Цистит на нервной почве

Введение в терминологию

Интерстициальный цистит (далее ИЦ) — диагноз исключения, который устанавливается на основании типичной клинической картины и обязательного поэтапного исключения мочевых инфекций, опухолей, камней и других патологий.

Заболевание чаще встречается среди женщин. Точную эпидемиологическую картину патологии дать достаточно трудно в связи с недостаточностью диагностики ИЦ и низкой обращаемостью женщин непосредственно к урологам.

Несмотря на множество разногласий в трактовке данного состояния, классификация ИЦ достаточно проста и почти не отличается у разных авторов.

По результатам цистоскопии выделяют два основных типа заболевания:

1. 1“Типичный”. При цистоскопии определяется явное, видимое глазом воспаление мочепузырной стенки, получившее название “Гуннеровская язва” или “Гуннеровский очаг” (по фамилии ученого, впервые выявившего его и связавшего с ИЦ). Выраженность повреждения слизистой мочевого пузыря может варьировать от небольших покраснений до образования множественных глубоких язв. Тяжесть клинической картины не всегда коррелирует с видимыми глазу изменениями. Эта форма встречается только у 5-7% пациентов.
2. 2“Нетипичный”. При цистоскопии не обнаруживается никаких видимых глазу признаков воспаления. Слизистая визуально не повреждена, физиологического оттенка, хотя клиническая картина заболевания может быть ярко выраженной. Такой вариант течения имеют большинство пациентов (до 90%).

Лечение ИЦ

Для успешного лечения интерстициального цистита необходимо соблюдать определенные принципы терапии:

• Прием лекарственных препаратов при консервативном лечении.
• Диета, исключающая кислые, острые продукты, алкоголь.
• Выполнение упражнений для тренировки мышц тазового дна.
• Тренировка мочевого пузыря.
• При необходимости (язва Ханнера или уменьшение емкости мочевого пузыря) использовать хирургическое лечение.

Консервативная терапия ИЦ:

1. Препараты, влияющие на нейрорегуляцию мочевого пузыря: обезболивающие антидепрессанты, спазмолитики, НПВС, антигистаминные и/или антихолинергические лекарства.
2. Методы цитодеструкции, которые разрушают зонтичные клетки и активизирующие их регенерацию: гидробужирование, введение диметилсульфоксида или нитрата серебра.
3. Методы , направленные на защиту и восстановление слизистого слоя в пузыре. К таким средствам относятся гепарин натрия, гиалуроновая кислота и пентозана полисульфат натрия.

Ниже представлено описание механизма действия некоторых лекарственных средств:

— Гидроксизин — является антагонистом одного из гистаминовых рецепторов – трициклического пиперазин-гистаминового-1. Назначается для лечения ИЦ в следующей дозе — 25-75 мг/сутки.

— Циметидин – действие данного препарата во время терапии ИЦ до сих пор остается неясным, но при его назначении в дозе 400 мг дважды в день отмечается инволюция клинической симптоматики. Это средство относится к группе блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов.

— Амитриптилин является трициклическим антидепрессантом, который оказывает седативный и антигистаминный эффекты, а также ингибирует (угнетает) обратный захват серотонина и норадреналина. Можно назначать сроком до 4 мес. в дозе 25-100 мг в сутки.

— Пентозана полисульфат натрия – это мукополисахарид синтетического происхождения, который назначается внутрь. Дозировка – 150-200 мг/день. Это средство восстанавливает целостность гликозаминогликанового слоя и применяется при лечении неязвенной формы ИЦ. Побочное действие – стимуляция пролифератической активности раковых клеток в молочной железе.

— Гепарин натрия используется в качестве своеобразного заменителя слоя мукополисахаридов. Также он уменьшает выраженность воспалительных процессов, снижает образование фибробластов и клеток гладкой мускулатуры. Способ применения: в виде подкожных инъекций по 10000 МЕ 3 р/неделю, длительность курса – 3 месяца. Данный препарат хорошо зарекомендовал себя, как один из компонентов смеси для внутрипузырного введения.

— Гиалуроновая кислота применяется для защиты слизистого слоя мочевого пузыря. Доказана эффективность этого препарата, если у пациента диагностируют аутоиммунный компонент заболевания. Дозировка – 40 мг 1 раз/7 дней, длительность приема – 1 месяц.

— Диметилсульфоксид назначается для уменьшения болевого синдрома и воспалительных реакций в мочевом пузыре. Также он расслабляет мышечную стенку и стимулирует выброс гистамина из тучных клеток.

Путем длительных исследование была разработана оптимальная комбинация препаратов для консервативного лечения ИЦ:

1. Пентозана полисульфат натрия – перорально 300-900 мг/день или гепарин натрия ( вводят непосредственно в мочевой пузырь) 40000МЕ , разведенном в 8 мл однопроцентного лидокаина и 3 мл физиологического раствора.
2. Гидроксизин – 25 мг перед сном (в осенний и весенний периоды – 50-100 мг).
3. Амитриптилин – 25 мг перед сном (каждые 1-2 мес. по 50 мг) или флуоксетин – 10-20 мг в день.

Хирургическое лечение

Но как лечить пациента, если медикаментозная терапия неэффективна? Ответ один – необходимо обратиться к специалистам несколько другого профиля – хирургам. Только они с помощью эндоскопической аппаратуры смогут помочь пациенту. При ИЦ проводят такие манипуляции, как:

• Трансуретральная резекция.
• Трансуретральная лазерная резекция.
• Прижигание.

Лечение и профилактика

Терапевтические действия заключаются в устранении негативных симптомов, что достигается с помощью лекарственных препаратов. Чаще всего применяются такие средства:

• успокоительные (Ново-Пассит, Персен, Седафитон);
• противовоспалительные (Вольтарен);
• болеутоляющие (Парацетамол, Нурофен).

Но основной способ преодоления проблемы связан с устранением негативного воздействия. В этом случае нужно точно знать, что повлекло за собой такое нарушение. Если цистит возник из-за проблем в функционировании головного или спинного мозга, то к процессу лечения должен присоединиться невролог. Он подберет терапевтические меры, которые устранят или нейтрализуют проблему.

В ином случае прием лекарств не принесет необходимых результатов, а болезнь может перерасти в хроническую форму. Лечением больного заболеванием такого типа должен заниматься специалист. Самостоятельное лечение недопустимо.

При отсутствии лечения или несоблюдении пациентом рекомендаций врача могут возникнуть серьезные осложнения. Цистит неприятен сам по себе, но его осложнения могут создать еще больше проблем. Основные из них:

• перерастание болезни в хроническую форму;
• развитие пиелонефрита;
• недержание мочи;
• риск развития онкозаболеваний.

Кроме этого, цистит сказывается на эмоциональном состоянии пациента. Неприятные симптомы мешают вести нормальную жизнь, из-за чего больной может приобрести склонность к депрессивным переживаниям. Если причина развития болезни тоже заключалась в эмоциональных особенностях, то усиление негативных эмоций усилит патологические процессы. При этом следует помнить, что депрессия тоже является опасным состоянием.

В отношении данного типа болезни профилактические меры соблюдать трудно, поскольку редко кому удается следить за своими эмоциями и уж тем более бороться с ними. Однако избежать нейрогенного цистита можно только при соблюдении следующих правил:

1. Недопущение травм головного и спинного мозга.
2. Избегание стрессовых ситуаций.
3. Открытое выражение эмоций.
4. Получение максимума положительных переживаний.
5. Избавление от привычки долго переживать из-за конфликтов.

Именно так можно предупредить данный недуг и нейтрализовать его, если он уже сформирован. Если человеку трудно самостоятельно выполнять описанные действия, стоит заручиться поддержкой психолога и близких людей.

Предрасположенность у женщин и мужчин

Первичный и рецидивирующий цистит способны провоцировать плохое эмоциональное состояние. Если оценивать психологические особенности людей с заболеваниями мочевого пузыря можно вывести несколько закономерностей:

• Гендерный признак — женщины более склонны к переживаниям и стрессам. Циститы нередко развиваются в период менопаузы, беременности. У детей воспалению предшествуют ссоры в семье, развод родителей, буллинг в школе. Мужчины легче переносят трудности в жизни, более стабильны к различным непредвиденным ситуациям.
• Посттравматический стресс — рецидивирующее воспаление возникает чаще у тех, кто эмоционально настраивается на повторение болезни. Патология следует по кругу. Психологические проблемы создают предпосылки для первичного воспаления, а переживания по поводу заболевания провоцируют его рецидив.

Схема лечения такая же, как и при терапии заболевания не осложненного психоэмоциональным фактором. В первую линию лечения включают:

• антибиотики;
• НПВС;
• спазмолитики;
• анальгетики.

Терапию дополняют методы самокоррекции психоэмоционального состояния. Лиз Бурбо, Луиза Хей, Синельников и другие специалисты описывают способы улучшения самочувствия и правильной реакции на житейские неурядицы.

Чтобы не допустить рецидива важно исключить морально-психологические аспекты возникновения цистита: стрессы, ссоры, посттравматический фактор, боязнь повторного заболевания. Если обычные методы самокоррекции не помогают, потребуется прием седативных средств и легких антидепрессантов

Психология цистита — важный этиологический фактор возникновения воспаления. Учитывая вероятность рецидивов основного заболевания и влияния на эффективность медикаментозной терапии, лечение начинают только после выявления возможных психосоматических катализаторов.

Цистит нервного характера у женщин после переломного момента, как правило, проявляется неожиданно. Все анализы указывают на то, что инфекции мочевого пузыря отсутствует и нет других сопутствующих заболеваний.

Однако не так давно женщина перенесла большое нервное напряжение, из-за которого и развился цистит. Например, могла проводиться операция на половых органах или же не так давно прошли тяжелые роды. Такие причины и способствуют появлению болей в мочевом пузыре, а также нарушению деятельности центральной нервной системы.

Цистит нервного характера

Мочеиспускательная функция контролируется нейрогенными процессами. Это утверждение подтверждается исследованиями ученых, которые доказали возможность возникновения воспалительных процессов мочевого пузыря вследствие психо-эмоциональных расстройств и стрессогенных ситуаций.  Из-за угнетенного состояния нервной системы она способна оказывать негативное влияние на деятельность мочевыводящей системы и провоцировать учащение мочеиспускания и болезненность во время этого процесса. Медицинские специалисты выделяют ряд факторов, который способны провоцировать цистит нервного характера:

• регулярные нервные перенагрузки;
• частое возникновение стрессогенных ситуаций;
• расстройства депрессивного характера;
• регулярные конфронтации на почве сексуального характера.

Регулярные нервные нагрузки могут стать причиной заболевания

При невозможности быстрого удаления причин цистита и терапия занимает длительный период времени, патология способна приобрести хронический характер и в дальнейшем постоянно проявляться. Также, нередким явлением выступает развитие патологий мочевого пузыря нервного характера в совокупности с физиологическими провоцирующими факторами:

• чрезмерная длительность пребывания на холоде;
• резкая смена привычного рациона питания;
• отсутствие необходимого количества витаминов и прочих полезных компонентов.

Невзирая на нейрогенную природу патологии, она дает о себе знать стандартной симптоматикой для инфекционного цистита.

Предрасположенность

Цистит нейрогенного происхождения у женского пола возникает неожиданно. При этом в ходе обследования все диагностические меры указывают на отсутствие инфицирования мочевыводящих каналов и прочих вероятных нарушений мочеполовой системы, потенциально способных приводить к развитию цистита. Основными причинами, которые потенциально могут привести к развитию данного нарушения, выступают недавно проведенные операции на половых органах либо трудные роды.

Цистит у мужчин чаще всего встречается в зрелом возрасте

Мужчины подвержены неврологическому циститу, по большей мере, в преклонном возрасте. Данное обстоятельство объясняется повышением вероятности проблем простатой, что отрицательно сказывается на психо-эмоциональном состоянии мужчины и способно выступить главным провокатором заболевания на нервной основе. У мужчин, по аналогии с женщинами, выражение нейрогенного цистита практически полностью идентично циститу инфекционного характера.

Лечение

Методика лечения цистита зависит от типа и формы болезни. Какие препараты назначить, врач определяет индивидуально, основываясь на результатах анализов и учитывая тип бактерий, найденных в моче больного. Существуют особенности лечения цистита у взрослого пациента, подростка и малыша. Очень тщательно подбирают лекарства для женщин в период лактации и беременности, а также при серьезных болезнях печени или почек. Кроме того, разные программы терапии понадобятся при первичной, вторичной и рецидивирующей форме болезни. Самолечение цистита не допустимо. Диагностикой и подбором терапии должен заниматься только компетентный специалист, во избежание осложнений заболевания.

Цистит инфекционной природы, лечат антибиотиками и противовоспалительными средствами. Терапия при цистите неинфекционной природы зависит от причины, вызвавшей болезнь. Как правило, прибегают к симптоматической терапии. В зависимости от состояния пациента, могут рекомендоваться препараты для перорального приема или для введения непосредственно в мочевой пузырь. Если у пациента наблюдается выраженный болевой синдром, гематурия и дизурия – это показания к госпитализации. Если медикаментозное лечение не дает результатов и приступы возвращаются опять, врач может посоветовать оперативный метод решения проблемы.

Для лечения цистита, как и других инфекций мочевых путей, кроме базового медикаментозного лечения, используются методы физиотерапии и фитотерапии. Широко применяются травяные сборы (почечный чай) и соки (например, из клюквы), обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Лечение травами в домашних условиях помогает облегчить симптомы болезни без использования медикаментов, поэтому подходит даже при грудном вскармливании, женщинам в положении и детям. Также рекомендуются сидячие ванночки, которые подходят в качестве домашних процедур. Многим такой тип домашнего лечения помогает преодолеть повторный приступ цистита.

Диагностика и лечение заболевания

Предположить диагноз легко – цистит имеет характерные симптомы. Сложнее установить причину. Для этого нужно:

• посетить уролога, женщине – гинеколога;
• сдать анализы мочи (общий, по Нечипоренко, Зимницкому, бактериологический);
• анализ крови;
• сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

В некоторых случаях врач может назначить эндоскопию, цистоскопию, магнитно-резонансную томографию. Если органических нарушений или воспалительного процесса не выявлено, пациенту нужно посетить невропатолога или психотерапевта.

Если человек сам предположил, что у него цистит вызван нервным потрясением, в любом случае ему нужно будет пройти обследование у уролога. Это необходимо для определения точной причины, поскольку симптомы всех видов цистита практически идентичны. Анализов при воспалении сдается немного, в них входит:

• забор мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• УЗИ;
• цистоскопия (оценка состояния внутренней стенки мочевого пузыря);
• рентген.

Начинать обследование при наличии проблем с мочеиспусканием необходимо с посещения уролога. Врач поможет определить причину возникновения заболевания, ведь симптомы всех форм цистита практически одинаковые.

Если в ходе этих исследований органических и функциональных изменений в выделительной системе выявлено не было, назначаются диагностические процедуры, позволяющие оценить состояние нервной системы — ЭЭГ, МРТ, рентгенологическое исследование позвоночника.

Заболевание практически всегда имеет благоприятный прогноз.

Консультация психотерапевта показана при депрессивных расстройствах, сопровождающих период обострения нейрогенных проблем с мочеиспусканием. Гомеопатические препараты эффективны на ранних стадиях заболевания, запущенные его формы подобному лечению не поддаются.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом

Начинать обследование при наличии проблем с мочеиспусканием необходимо с посещения уролога. Врач поможет определить причину возникновения заболевания, ведь симптомы всех форм цистита практически одинаковые.

Заболевание практически всегда имеет благоприятный прогноз.

Обязательным является введение антибактериальных препаратов совместно с адреноблокаторами. После завершения курса необходимо принимать витамины. При запущенных формах цистита назначается хирургическое вмешательство по расширению стенок мочевого пузыря.

Для установления причины цистита, возникшего после стресса, необходимо:

1. Посетить уролога или гинеколога.
2. Сдать анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому и бактериологический анализ.
3. Сдать кровь на анализ.
4. Сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

Для установления причины цистита необходимо сдать кровь на анализ.

Для получения более четкой картины заболевания врач может назначить проведение дополнительных диагностических процедур:

• эндоскопии;
• цистоскопии;
• МРТ.

Если в ходе обследования не были выявлены органические поражения или воспалительный процесс, пациента направляют к невропатологу или психотерапевту.

Для получения более четкой картины заболевания врач может назначить МРТ диагностику.

Для определения природы цистита нужно сделать ряд диагностических исследований.

Бывают случаи, когда пациент самостоятельно ставит себе диагноз и решает, что развитие цистита было спровоцировано нервными ситуациями. Несмотря на это, больному доведется посетить уролога и пройти обследование, дабы точно убедиться в причинах болезни.

Нередко больные сами ставят себе диагноз, когда не видят других причин появлению данного заболевания. Но это не исключает визита к урологу, который вправе ставить диагноз и подбирать лечение. Поэтому, отмечая первые симптомы нервного цистита, следует сразу же обратиться в медицинское учреждение.

Доктор проведет осмотр и назначит следующую диагностику:

• Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря.
• Лабораторное исследование мочи по методу Нечипоренко и Зимницкого.
• Цистоскопия для определения состояния внутренней поверхности мочевого пузыря.
• Рентгенографическое обследование.

Если результаты не покажут наличия возбудителя и тем самым подтвердят, что цистит возник на нервной почве, дополнительно назначается ЭЭГ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Диагностическое обследование

Выявить цистит довольно просто, этому способствует характерная симптоматика. Гораздо сложней определиться с причиной заболевания. Потому как, обычный диагностический поиск, при неврогенной патологии может не тать результатов. В этом случае, для определения генезиса болезни, заключений уролога и гинеколога может быть недостаточно.

Необходима консультация психотерапевта, невролога, а возможно и сексопатолога, так как без их помощи классическая лечебная терапия может оказаться несостоятельной. Цель обследования – обнаружение проблем, послуживших причиной нестабильности психоэмоционального фона пациента. При этом применяется специально разработанная схема опроса или гипноз, помогающий снять психологические барьеры, полностью раскрыться пациенту и описать подробно все свои проблемы.

Дальнейшее обследование проводится по классической методике, применяемой при диагностике всех форм цистита – общий и бактериологический мониторинг мочи и крови, УЗИ, по показаниям МРТ, рентген, эндоскопию или цистоскопию.

Этиопатогенез заболевания

Несмотря на жаркие дебаты в изучении интерстициального цистита, до настоящего времени точных и однозначных причин возникновения данной патологии не выявлено. Ни одно из проведенных исследований не позволило выстроить стройной гипотезы этиопатогенеза.

Кроме того, часто гипотезы противоречат друг другу. Существует несколько теорий, ставящих своей целью обосновать этиопатогенез развития синдрома хронической тазовой боли при интерстициальном цистите.

Среди них:

1. 1Аутоиммунная теория. Сторонники данной теории основой патогенеза повреждения стенки мочевого пузыря считают образование аутоантител. В настоящее время существует множество данных об обнаружении в крови больных интерстициальным циститом специфических аутоантител, однако точное происхождение и роль данных антител до конца не изучены. У таких больных зачастую имеется ассоциация ИЦ с другой аутоиммунной патологией, например, ревматоидным артритом или СКВ.
2. 2Теория базофильных клеток. При гистологическом исследовании препаратов, полученных от пациента с ИЦ, обнаруживается повышенное содержание тучных клеток. Это послужило основанием для разработки теории, предполагающей, что в основе повреждения уроэндотелия изначально лежит его патологическая инфильтрация тучными клетками, выделяющими биологически активные вещества (гистамин).
3. 3Теория “эпителиальной утечки”. Нарушение барьерных функций пузырного эпителия приводит к проникновению в подслизистые структуры компонентов мочи.
4. 4Теория “изначального инфицирования”. В основе развития ИЦ лежит длительно персистирующая урологическая инфекция, приводящая к нарушению целостности уроэпителия и аутоиммунным сдвигам. Впоследствии патогенный микроорганизм элиминируется, а ключевым механизмом остается воспаление. Данная теория полностью оправдывает развитие “типичного” интерстициального цистита, но не объясняет механизм возникновения «нетипичного».
5. 5Гликозаминогликановая теория. Нарушение слоя ГАГ (гликозаминогликанов) приводит к повышению чувствительности слизистой для компонентов мочи, что и обусловливает постоянный характер болевого синдрома. Большинство исследователей поддерживают эту модель развития эндотелиальной дисфункции. В норме гликозаминогликановый слой слизистой оболочки мочевого пузыря создает специфический защитный барьер, препятствующий проникновению патогенных микроорганизмов и защищающий уроэндотелий от токсинов, канцерогенов, компонентов мочи. Изменение проницаемости этого слоя влечет за собой возможность миграции калиевых ионов, деполяризации нервных волокон и активацию тучных клеток.
6. 6Теория нарушения кровотока. В основе развития трофических изменений лежит нарушение кровоснабжения пузырной стенки.
7. 7Теория нейрогенных сдвигов. В основе развития патологического болевого синдрома лежат нейрогенные нарушения, так называемый “эффект фантомной боли”.
8. 8Гормональная теория. К развитию интерстициального цистита приводят нарушения нейроэндокринной регуляции, в частности недостаточная выработка эстрогенов в период менопаузы.

Многие авторы склоняются к мнению, что целесообразно учитывать все рассмотренные выше причины, так как они могут быть взаимосвязаны между собой и представлять лишь звенья одной цепи.

Как вылечить цистит

Изучив имеющиеся симптомы патологии, назначается лечение цистита нейрогенного вида. В большинстве случаев схема лечения исключает прием медикаментов, что положительно отражается на состоянии пищеварительной системы и других систем органов. Чаще всего больной предлагается заняться успокоением нервной системы, на фоне чего может отступить и имеющееся в организме заболевание мочевыделительной системы. Поэтому в руках самого пациента состояние его здоровья!

Для начала больной предлагается «взять себя в руки» и настроиться на успокоение. Этого можно достичь благодаря созданию определенного гармоничного фона внутри себя. Помочь этому способствует отказ от любых стрессов, пагубно сказывающихся на состоянии нервной системы.

Кроме всего вышеизложенного, пациентам рекомендуется следовать следующим правилам:

1. Высказывание личного мнения. Многие люди стесняются высказывать своё мнение, опасаясь непонимания либо насмешек окружающих. На фоне этого от невыговоренности у них может развиться стресс, который спровоцирует поражение мочевыделительного аппарата. Поэтому для предотвращения развития таких опасных для организма последствий дамам рекомендуется не оставлять при себе свое мнение, а именно высказать его, пусть даже оно будет неправильным.
2. Проявление собственного страха со злобой. Ученые доказали, что люди, длительное время держащие в себе свои страхи и зло на окружающих, чаще впадают в депрессивные состояния. Последние негативно отражаются на работе нервных клеток, что может спровоцировать развитие цистита. Чтобы избежать развития в организме всех этих негативных явлений, рекомендуется выплескивать «наружу» весь имеющийся внутри негатив. Это всегда легко и полезно для организма. Пусть даже при этом окружающие будут недовольны, главное – собственное душевное здоровье и самочувствие.
3. Выплеск эмоций. Для профилактики скопления в организме обид и негатива, женщинам рекомендуется выплескивать все эмоции наружу. Когда смешно, можно и посмеяться, а когда грустно – можно и немного всплакнуть. Выражая внешними эмоциями свое внутреннее состояние, можно избежать скопления плохой энергии в теле, что всегда положительно сказывается на самочувствии. Порой от таких действий даже «дышится легче».

Влияние плохих эмоций на нервную систему гораздо сильнее влияния положительных. Поэтому если человек часто подвергается негативу, не стоит замыкать его в себе. Если этого не удается достичь самостоятельно, рекомендуется посетить консультацию психосоматика. Люди этой специальности помогут освободить внутренний мир человека от излишков скопившейся в нем негативной энергии, что поможет сделать жизнь пациента более яркой и радостной.

Также намного улучшить состояние своей нервной системы помогает:

• вкусная еда;
• положительные новости;
• прогулка на свежем воздухе;
• хороший шопинг;
• занятие любимым делом;
• прослушивание релаксационной музыки;
• встреча с хорошим человеком и многое другое.

Воздействие всего перечисленного на организм поможет вывести пациента из «черного поля негатива», препятствуя тем самым дальнейшему распространению по телу цистита с его последующим угасанием.

Как можно помочь себе в домашних условиях

Так как нейрогенный мочевой пузырь у женщин и взрослых мужчин часто связан не с какими-то конкретными физиологическими отклонениями, а с психосоматическими факторами, врачи рекомендуют полностью пересмотреть обычный образ жизни.

Во-первых.

Необходимо восстановить нормальный режим сна и питания. Если специалист определил, что причиной дисфункции является какой-либо страх, то обязательно нужно пройти курс психотерапии. Особенно важна регулярная работа с детским психологом, если у ребенка не выявлено никаких врожденных патологий.

Во-вторых.

Даже если была определена не психосоматическая причина дисфункции, в дополнение к основному лечению обязательно нужно придерживаться диеты. Стоит отказаться от употребления кофеина, так как он оказывает прямое возбуждающее действие на гладкие мышцы мочевого пузыря.

В-третьих.

Нужно попросить врача рассчитать количество жидкости, которое необходимо употреблять ежедневно. Нельзя отказываться от питья, опасаясь непроизвольного мочеиспускания. Недостаточное количество жидкости в организме приведет к тому, что моча станет концентрированной и будет раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря.

По согласованию с урологом можно попробовать и некоторые народные средства. Например, отвар из кукурузных рылец помогает укреплению и восстановлению слизистой оболочки мочевыводящих путей, что предотвращает непроизвольное мочеиспускание.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря можно ввести в рацион большое количество обычного стручкового перца. Капсаицин в его составе напрямую влияет на незначительное увеличение емкости моченакопительного органа.

Чтобы предотвратить конфузы, необходимо приобрести специальное впитывающее белье, а на телефон установить специальную программу (или несколько будильников), которая будет в течение дня напоминать, что пора в туалет.

Поделитесь записью

▲
error: Кто здесь?

Повышенный белок в крови при беременности за что он отвечает

Протеиновая недостаточность у беременных причины и признаки

Показатель низкого белка в крови при беременности – это не обязательно признак того, что женщина больна или что плоду грозит опасность

Но, как известно, беременная женщина должна обращать внимание на любые, даже незначительные изменения в состоянии своего здоровья, потому важно вовремя диагностировать пониженный белок и знать возможные причины этого явления

Признаки протеиновой недостаточности

• Недостаточный прирост массы тела у женщины во время беременности, особенно в период с конца второго и начала третьего триместра.
• Увеличенный показатель гемоглобина (выше 120 г/л) в третьем триместре.
• Снижение внутриутробного развития плода. Белок при беременности используется женским организмом в качестве строительного материала для плода, и недостаток его развития свидетельствует о дефиците протеинов.
• Повышенное артериальное давление. Эритроциты – клетки крови, которые транспортирует кислород и питательные вещества по всему телу. Возможным это становится, благодаря белку – гемоглобину. Если гемоглобина в организме мало, то организм вынужден увеличивать ток крови путем увеличения артериального давления.
• Рост выработки печенью ферментов.
• Эклампсия (осложнение при гестозе).

Причины протеиновой недостаточности

• Психологические (не хочу есть) или физиологические (не могу есть) ограничения в питании. Психологические причины могут быть обусловлены личностными мотивами, стрессами или депрессиями, а физиологические – инвалидностью, заболеваниями органов ЖКТ и мочеполовой системы.
• Нервные потрясения и стрессы. Интенсивная нервная активность требует большого расхода энергии. Источником энергии служат белки и углеводы. При недостатке углеводов организм начинает сжигать белки. Запасы белков восстанавливаются хуже, чем запас углеводов, а потому в организме быстро возникает белковый дефицит.
• Понизить содержание полипептидов может пища с низким содержанием необходимых человеку аминокислот.
• Женщина носит двойню или тройню. Беременность двумя и более детьми увеличивает нагрузку на женский организм.

Низкий белок при беременности

Допускаются небольшие отклонения из-за стрессовых ситуаций, занятия физкультурой. Повышенный белок в моче – симптом гестоза – патологии почек, возникающей исключительно во время вынашивания плода. Другие симптомы гестоза – отеки, высокое артериальное давление. Последняя стадия развития заболевания – отек мозга, судороги.

Низкий белок в крови при беременности Обязательным анализом при беременности является общий анализ крови. Ее состав может меняться в связи с процессами, происходящими в женском организме. Норма белка в крови беременной женщины составляет 63-83 гл. Допустимо незначительное снижение показателя. Повышенный белок говорит о сгущении крови, обезвоживании материнского организма. Очень низкий белок в крови при беременности свидетельствует о развитии следующих заболеваний:

• заболевания печени: нарушается синтез белка;
• хроническое нарушение почек, обширный ожог: снижается уровень белка;
• перегревание организма, термический ожог: распадется белок;
• недостаточное поступление белка с продуктами при диете, функциональном нарушении пищеварения, воспалительном кишечном заболевании;
• избыточное количество в организме беременной женщины воды.

Меню при низком белке при беременности

Белок обеспечивает рост плода, защиту иммунной системы будущей мамы, развитие молочных желез, нормальную работу свертывающей системы. Женщина, вынашивающая ребенка, должна внимательно относиться к своему питанию. Ее меню должно быть весьма разнообразным. В рацион беременной женщины требуется регулярно включать крупы в сочетании с продуктами с содержанием белка. Белок в продуктах для беременных::

сыр;

Повышенный белок при беременности

Низкий гемоглобин (уровень белка в крови) является достаточно распространённым явлением во время беременности, а чем же грозит повышенный белок при беременности?

По причине физиологических изменений в организме беременной происходит постепенное снижение уровня гемоглобина.

Повышение же уровня белка происходит в следствии внешних, внутренних, а иногда и наследственных факторов. Высокий уровень гемоглобина наблюдается у курящих женщин, по этой причине, во избежание пагубных последствий, рекомендовано при планировании беременности, избавиться от этой вредной привычки за несколько месяцев до беременности. Также повышение уровня белка в крови может быть спровоцировано состоянием почек и сердца беременной.

При высоком уровне гемоглобина у женщины могут наблюдаться:

• Нарушения зрения;
• Нарушения функционирования мочевой системы;
• Сонливость, быструю утомляемость;
• Отсутствие аппетита.

Эти симптомы очень похожи на те, которые наблюдают при сниженном белке, поэтому во время беременности кровь нужно сдавать регулярно, так как повышенный гемоглобин влияет на густоту и вязкость крови.

Высокий уровень гемоглобина может привести к смерти плода в первом триместре или к гипоксии плода. Густая кровь при высоком белке не может в достаточном количестве насытить околоплодные воды питательными веществами, по этой причине ребенок умирает или же замедляет своё развитие.

Это важно! Необходимо употреблять большое количество жидкости, при первых признаках повышения уровня белка. Если он повышен длительное время, нужно проконсультироваться с гематологом и пройти курс лечения

Не рекомендовано принимать витамины без назначения врача (они содержат витамины группы В, фолиевую кислоту, цинк и медь, которые способствуют усвоению железа, что приводит к повышению гемоглобина).

Специалисты заметили, что повышенный гемоглобин у женщин в первом триместре беременности приводит к замиранию плода где-то на пятом месяце. Из-за этого во время беременности необходимо следить за уровнем белка в крови так как, он сильно влияет как на организм малыша, так и на организм матери.

Это важно! Самолечение не лучший выход из данной ситуации. При первых признаках изменения гемоглобина следует обратиться к врачу, норма уровня белка должна постоянно проверяться

Что такое протеинурия и каковы причины ее развития

Моча представляет собой фильтрат, полученный путем прохождения крови через систему мочевыделения, а именно: гломерулярных фильтров и почечных канальцев.

Каждая женщина в период беременности по установленным стандартам регулярно должна сдавать анализ мочи на белок для определения функциональных способностей почек. Количество белка, которое считается нормальным — 0, 033 г на литр мочи. Если показатель превышает данное значение, что это значит? Это значит, что существуют определенные причинные факторы. Высокий белковый коэффициент в моче называется протеинурией.

Повышение частиц белка в моче объясняется «почечными» причинами:

1. Патологические изменения в стенках сосудов гломерулярных фильтров, вследствие чего мембрана пропускает большие по размерам молекулы, в том числе и белковые частицы.
2. Снижение интенсивности кровоснабжения почек по каким-либо причинам также способствует застою крови в клубочках, что обуславливает наличие белка в моче.
3. Канальцевая патология почек, когда нарушено обратное всасывание белка.

Значительная потеря белка вместе с мочевой жидкостью может привести к таким последствиям:

• Снижение содержания белковых фракций крови (в норме белок крови (общая фракция) должен быть не менее 65 и не больше 85 г/л., а фракция альбуминов — от 35 до 50 г/л.);
• Повышение уровня кровяного давления по причине повышения содержания антидиуретического гормона и альдостерона в крови пациента;
• Жидкость задерживается в организме, коэффициент проницаемости сосудистых стенок увеличивается, в результате чего развивается отечный синдром;
• Повышается значительно уровень различных фракций липидов (гиперхолестеринемия);

Белок в моче во время беременности может появляться из-за развития гестоза. При тяжелых гестозах в почечных канальцах происходит атрофия эпителиального слоя и развивается мембранозная нефропатия (как при гломерулонефрите).

Однако беременность не может являться единственной причиной развития протеинурии. Появление белка в моче у беременных объясняется наличием каких-либо отклонений в работе мочевыделительной системы.

Существует установленная норма белка в моче при беременности, информация приведена в таблице ниже.

Белок в моче при беременности: норма, таблица
Утренняя моча	До 0,033 г/л или полное отсутствие/следы белка
Моча, собранная за сутки	От 0,025 до 0,150 грамм в суточном объеме урины

При первичном выявлении повышения концентрации белка в моче у беременной женщины следует осуществить еще один забор мочи для повторного лабораторного анализа. Почему белки в моче могут появляться транзиторно и незначительно? Несоблюдение определенных правил во время сдачи материала для анализа может стать причиной ложноположительного результата.

Как правильно собирать мочу (утреннюю):

1. Сразу после сна опорожнить мочевой пузырь, урина при этом должна быть собрана в очищенную емкость (вся!);
2. Предварительно следует обмыть наружные половые органы чистой водой и закрыть ватным тампоном влагалище;
3. Затем следует перелить 100-150 мл мочи в специальный пластиковый контейнер;
4. Доставить мочу в лабораторию нужно в течение 2-3 часов после осуществления ее забора.

Лечение

Следы белка в моче при беременности свидетельствуют о прогрессирующем патологическом процессе в организме будущей мамы

Поэтому очень важно вовремя выявить симптомы этого заболевания и назначить терапию для того, чтобы избежать неблагоприятных последствий

Если высокие цифры белка в моче стали следствием болезней почек воспалительного характера – назначаются антибактериальные средства (которые разрешены беременным), противомикробные препараты и диуретические средства. Данный алгоритм направлен на устранение патологического бактериального очага и профилактики развития осложнений. Если суточная протеинурия не изменяется на фоне такого лечения, то нужно проводить более тщательное обследование женщины.

Зачастую причиной протеинурии является гестоз. В таком случае лечение должно быть направлено на поддержание нормального функционального состояния внутренних органов матери и ребенка. Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Врачи акушеры-гинекологи рекомендуют соблюдать постельный режим;
• Диетическое питание, о котором речь пойдет ниже;
• Медикаментозные способы лечения: седативные средства, эуфиллин, диуретические средства, солевые и коллоидные растворы, медикаменты, снижающие кровяное давление;

В обязательном порядке женщина с поздним гестозом должна проконсультироваться с реаниматологом.

В таком состоянии женщина должна находиться в стационаре, где ежедневно будет осуществляться исследование ее кислотно-основного баланса крови, функциональной способности почек и состояния свертывающей системы крови.

Если терапия не дает никаких результатов, то можно думать о срочном родоразрешении.

Что представляет собой диета 7в?

Как снизить уровень протеинурии беременной женщине? Что делать, если антибиотикотерапия неэффективна? Одним из составляющих компонентов терапии данного синдрома является диета.

Диетический режим заключается в ограничении количества употребления в пищу жиров животного происхождения, сахара и простых углеводов, а также соли (до 2,5 грамм в сутки). Кратность приемов пищи должна составлять около 5-6 раз в сутки.

Продукты, которые можно употреблять женщине в неограниченных количествах:

• Молоко, сметана и изделия из творога;
• Различные овощи и фрукты;
• Мясо нежирных сортов (птица, кролик и др.);
• Злаковые;
• Куриные яйца.

Суточный объем воды должен составлять не менее 1 литра в чистом виде.

Внимание! Рекомендовано этапное планирование создания семьи, которое подразумевает под собой проведение различных типов обследований женщины и мужчины и лечение хронических патологий. Своевременное обращение к врачу-гинекологу может предотвратить или уменьшить выделение белковых элементов с уриной, и помочь найти причины развития данного синдрома

Функциональная протеинурия у беременных

Белок в моче у беременных может незначительно повышаться без каких-либо патологических изменений в организме. Такие эпизоды являются транзиторными и не сопровождаются другой патологической симптоматикой. Такую протеинурию называют доброкачественной или функциональной.

Возможные причины протеинурии доброкачественного характера:

1. Искривления позвоночного столба женщины, особенно в поясничном отделе (лордоз);
2. Нарушение фиксационного аппарата почки и ее опущение (нефроптоз);
3. Протеинурия при смене горизонтального положения тела на вертикальное;
4. Белок в моче может появиться после выполнения интенсивных физических упражнений (протеинурия напряжения);
5. При повышенном отделении пота и при недостаточном поступлении жидкости в организм женщины может развиться альбуминурия;
6. Стрессовые состояния, сильные переохлаждения или лихорадка могут спровоцировать появления белка в моче;
7. Употребление в суточном рационе большого количества белковой пищи также может стать причиной транзиторной функциональной протеинурии;
8. Из-за увеличения в размерах полости матки циркуляция крови в малом тазу несколько нарушается, может незначительно нарушаться отток мочи. Такие застойные явления способствуют «просачиванию» молекул белка через мембрану почечных клубочков.

Анализ белка расшифровка

Мнение эксперта
Кардиолог Григорий Викторович

Несмотря на то, что причиной снижения белка могут быть не патологии, а физиология, повышать белок нужно очень аккуратно. Если организм отвык от рациона, богатого протеинами, то резкий переход к белковой диете может вызвать проблемы с пищеварением.

Первое правило диеты – разнообразие. Нельзя налегать на какой-то один тип продуктов. Протеины можно найти в животной и растительной пище. Однако учёные выяснили, что протеины животного происхождения усваиваются лучше. Правильная диета при гипопротеинемии должна включать морепродукты, нежирные молочные продукты, мясо птицы, говядину. А также растительный белок: горький шоколад, орехи (особенно миндаль и арахис), хлеб из муки грубого помола.

Важно! Диетологу необходимо знать о наличии аллергии, чтобы правильно составить белковый рацион. В случае физиологической гипопротеинемии из-за сильных нагрузок стоит уменьшить энергичность тренировок и дать организму отдохнуть и восстановить силы

В критических ситуациях, наподобие этой, белок вырабатывается обильней, так что при уменьшении его расхода он будет прибывать быстрее. Стоит поговорить со специалистом насчёт протеинового питания для спортсменов

В случае физиологической гипопротеинемии из-за сильных нагрузок стоит уменьшить энергичность тренировок и дать организму отдохнуть и восстановить силы. В критических ситуациях, наподобие этой, белок вырабатывается обильней, так что при уменьшении его расхода он будет прибывать быстрее. Стоит поговорить со специалистом насчёт протеинового питания для спортсменов.

Биохимический анализ крови способен выявить баланс белка с другими компонентами крови и его фракций по-отдельности. Протеины имеют фундаментальное влияние на сосуды и сердце, состояние тканей и клеток, способность крови к свёртываемости без патологий. Если белок в крови понижен, то опасность близко. Необходимо обратиться к врачу, дабы диагностировать причину гипопротеинемии и вылечить её.

Белок при беременности норма и отклонения

За 9 месяцев вынашивания малыша женщина сдает множество анализов. Несколько раз будущей маме назначают биохимический анализ крови. Это несложное, но довольно информативное исследование, по результатам которого можно оценить протекание интересного положения. Одним из показателей, которые отражают состояние здоровья женщины, является уровень белка. При беременности любые отклонения показателя белка от нормы свидетельствуют о возможном развитии патологии из-за заболевания женщины.

Белок – органический полимер, находящийся в крови человека, состоит из различных аминокислот. Его концентрация в сыворотке крови является важным показателем состояния здоровья, так как белок «отвечает» за функционирование органов, и участвует во многих процессах протекающих в организме. Белок отказывает влияние на свертываемость, вязкость и текучесть крови, объем крови в сосудах, защитные функции организма, стабильность показателя крови Ph, транспортировку пигментов, стероидных гормонов, билирубина и липидов по кровеносным сосудам ко всем органам в теле.

Значительное изменение содержания белка в крови при беременности свидетельствует о появлении патологического процесса (воспаления, новообразования, некроза). Изучение врачом уровня белка в динамике позволяет правильно оценить тяжесть заболевания и эффективность назначенного метода лечения будущей мамы.

Для определения уровня белка необходимо сделать биохимический анализ крови. Для этого вида исследования забор крови производится из вены, строго натощак и только в утренние часы. Причем последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до забора крови, а лучше, если за 12. Пить перед сдачей крови можно только негазированную воду. Если женщина принимает лекарственные препараты (например, кортикостероиды) она должна предупредить об этом врача, так как они влияют на концентрацию белка в крови.

У взрослого человека референсное значение белка в результатах анализа колеблется в пределах 65-85 граммов на литр крови. А при беременности норма белка несколько ниже и составляет 55-65 г/л. Это не является патологией, так как обусловлено увеличением общего объема крови в организме женщины и связанного с этим уменьшением количества эритроцитов. Особенно явно снижение уровня белка при беременности проявляется в третьем триместре. К сведению, во время лактации уровень белка в крови молодой мамы также снижен и это считается нормой.

На концентрацию белка в крови оказывает влияние даже процедура забора материала. Так если пациентка лежала, а потом резко встала, то уровень белка в ее крови временно повысится. Это же происходит и при слишком плотном наложении жгута на руку.

Неправильный забор крови или несоблюдение женщиной правил подготовки к анализу может привести к тому, что в результатах исследования значение не будет соответствовать показателю нормы белка при беременности. Поэтому если есть сомнения в достоверности результатов анализа, то лучше повторно провести исследование.

Белок в моче

Обязательным исследованием во время беременности является белок в моче. Его нормой считается до 0,14 г/л. Определение этого показателя помогает выявить работу почек, и предупредить проблемы во время вынашивания плода. Более высокие показатели называются протеинурией. Случаи повышения белка в моче встречаются при физической нагрузке, употреблении накануне сдачи крови белковой пищи, при стрессовой ситуации. Иногда ложноположительный результат получается из-за неправильного сбора или отсутствия элементарных правил гигиены.

Если в однократном анализе есть отклонения, или при условии клинических признаков заболевания, рекомендуется сдача суточного белка.

Суточный белок при беременности собирается в чистую и сухую единую емкость. Первая порция должна идти после утренней, а последняя — на утро следующего дня. Весь объем собранной мочи встряхивается, а перемешанная жидкость отливается в баночку около 200 мл. При сборе общий бутыль необходимо проградуировать, для того, чтобы сообщить врачу, какой объем выделился за это время. Желательно также подсчитать количество выпитой жидкости.

Высокий белок в моче также может свидетельствовать о пиелонефрите и гломерулонефрите. При воспалительных процессах в почках отмечается также большое количество лейкоцитов в моче, появляются признаки лихорадки, ломота во всем теле, боли в пояснице. Присоединение к этому состоянию цистита вызывает жжение и боли при мочеиспускании.

Во время беременности любые явления, связанные с отклонением показателей белка в крови и моче должны корректироваться, поскольку это может сильно навредить ребенку, замедлить развитие плода или даже привести к гибели. Лечение проводят специалисты совместно с акушером-гинекологом, у которого беременная состоит на учете.

Источник

Уровень нормального содержания белка

Расчет показателя белка построен на учете веса, возраста и пола человека и равняется в среднем 65-85 г/л. У мужчин общее содержание полипептидов немного выше, чем у женщин, но с возрастом разрыв становится меньше и, в целом, уровень полипептидов снижается.

Показатель нормального содержания протеинов у женщины в положении отличен от показателя женщины в обычном состоянии. При беременности норма общего содержания протеинов у женщины равна 60-75 г/л. Если протеины ниже 60 г/л, это считается признаком «низкого белка», если выше 75 г/л – «высокого». С течением беременности уровень протеинов падает, что особо заметно в третьем триместре. Связано это с возрастанием затрат белков материнского организма, которые выполняют роль строительного материала в развитии плода.

Важно! Цифры, приведенные в этом разделе, даны для примера и не могут быть прямым обоснованием вывода о состоянии здоровья человека. Существует прямая зависимость между весом, возрастом будущей матери и показателями нормы протеина в крови

Могут также учитываться расовые, региональные, индивидуальные особенности, а также история перенесенных женщиной болезней. Правильный расчет нормального уровня протеинов в крови для конкретного человека осуществляет специалист.

Причины, когда общий белок в крови понижен

Состояние, когда общий белок в крови понижен, в медицине называют  гипопротеинемией. Она может быть; относительной, абсолютной, а также физиологической.

Гипопротеинемиея  считается физиологической, если ее развитие не связано ни с какими-нибудь патологиями в организме. Обычно, общий белок понижен при беременности, в период грудного вскармливания, а также у малышей, чьи внутренние органы еще не совсем адаптированы к формированию полноценного количества белковых молекул. Понижение уровня также может наблюдаться при длительном нахождении пациента в лежачем положении, при соблюдении постельного режима. Или напротив, частые длительные физические нагрузки и переутомления, могут спровоцировать понижение показателя.

Относительная гипопротеинемия, как правило, связана с увеличением жидкости в кровеносной сис-ме человека, и случается это по некоторым причинам, например:

• увеличение в крови гормона-гипоталамуса, который способен задерживать воду в организме;
• нарушение нормального мочевыделения (анурия);
• введение в большой дозировке глюкозы внутривенно;
• слишком большое употребление воды (водное отравление).

Нередко, общий белок понижен у пациента в результате развития некоторых заболеваний, воспалительных процессов. В этом случае, говорят об абсолютной гипопротеинемии, и связана она обычно с:

• воспалительными заболеваниями в ЖКТ, связанными с ухудшением всасывания белков;
• получением обширных ожогов;
• развитием опухолевых образований;
• истощением организма в результате длительно протекающей тяжелой болезни;
• нарушением работы щитовидки;
• расстройством произведения белка в печени, в результате заболеваний, таких как цирроз или гепатит;
• ВИЧ и др. иммунодефицитные состояния.

Истинную причину понижения ОБК, сможет определить только доктор, по результатам полного обследования. При необходимости, специалист назначит «нужную» форму лечения, диету и прием препаратов для нормализации белкового уровня.

Причины, почему повышен общий белок в крови

Ситуация, когда общий белок в крови повышен, наз. гиперпротеинемией. С такое состоянием в медицинской практике приходится сталкиваться гораздо реже, и может быть признаком некоторых патологий:

• сильное обезвоживание организма (при сильной диарее/рвоте);
• нарушения свертываемости крови;
• тяжелые интоксикации;
• аллергические реакции;
• непроходимость кишечника, в результате чего нарушается водный баланс.

Даже после того, как анализ показал, что общий белок повышен, делать однозначные выводы о состоянии здоровья не стоит. Только проведение всестороннего обследования, позволит врачу поставить точный диагноз и назначить комплексную терапию.

Норма общего белка в крови у мужчин и у женщин должна регулярно проверятся, чтобы вовремя выявить и предотвратить негативные явления в организме.

Не болейте!

Соли в почках какие таблетки

Соли в почках симптомы, как лечить

В организме каждого человека соли в почках, как и в моче, в небольшом количестве присутствуют всегда. Это не является патологией. Говорить о болезни можно тогда, когда минеральные соединения начинают концентрироваться в количестве, превышаемом допустимую норму. Какие причины и симптомы предшествуют этому заболеванию, будем разбираться ниже. Вещества, которые образовываются в моче, зависят от того, какое состояние кислотности сейчас в ней. Соли образовываются тогда, когда внешняя среда имеет избыточное подщелачивание.

Причины солевых образований в почках

Главные причины образования соли в почках – это:

• генетическая предрасположенность;
• в крови кальций и мочевая кислота присутствуют в избыточном содержании, тем самым вызывается заболевание. В большинстве случаев это происходит из-за нарушения вещественного обмена;
• в организме ограниченное количество жидкости. Когда ее недостает, то это приводит к образованию специфической высококонцентрированной мочи. Это и является причиной того, что в почках образовывается соль. Потеря такого количества жидкости очень часто связана с тем, что пациент принимал диуретики – мочегонные средства;
• инфекционное поражение почек.

Это основные причины возможного выявления соли при обследовании в почках. Если есть какие-либо подозрения или предпосылки того, что у взрослого или у ребенка может проявляться такое заболевание, то нужно посетить уролога и проконсультироваться. Оно может протекать без какого-либо признака, пока не проявятся симптомы уже более серьезной патологии, как камни в почках.

Как проявляется заболевание?

Множество болезней мочевыделительной системы имеют схожие симптомы, при солях в почках выделяют такие признаки:

• учащается мочеиспускание;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• гематурия – появляется в моче кровь;
• тяжесть или жжение, а также дискомфорт внизу живота;
• почечные колики.

Причиной появления таких болезней, как камни в почках, уретрит и цистит и являются соли в почках.

Лечение

Бывает и так, что лекарственная терапия не нужна при солях в почках, достаточно только нормализовать питание больного. А, возможно, просто нужно провести лечение заболеваний хронического характера мочеполовой системы.

Лечение предполагает такие направления:

• диета, которая направлена на недопущение образования конкрементов (камней);
• увеличение диуреза (объема мочи) для выведения солей – пациент должен выпивать воду ежесуточно в количестве не менее трех литров;
• медикаментозная терапия включает лечение препаратами (мочегонными средствами и противовоспалительными нестероидами), которые могут растворять соль и песок, а также мелкие камнеобразования.

Как организовать правильное питание?

Как для взрослого пациента, так и для ребенка, назначенная диета не означает, что им нужно отказывать себе в мясо-молочных и других необходимых продуктах для нормального функционирования организма

Но важно контролировать их потребление в сутки, чтобы не превысить норму

Если пациента интересует, как вывести соли из почек, то, в первую очередь, диета должна быть бессолевой. Никакое лечение не принесет эффекта, если не отказаться от употребления соли. Тогда симптомы не только не пройдут, а еще могут привести к более серьезным осложнениям. Чтобы этого не случилось необходимо придерживаться нескольких несложных правил:

• не солить блюда при готовке. Перед употреблением их можно немножко присолить, но нужно учитывать, что суточное потребление соли для пациента – это 2-3 г.;
• не нужно забывать, что некоторые продукты, например, хлеб, уже содержат соль.

При соблюдении диеты, нельзя есть:

• колбасно-сосисочную продукцию;
• соления, маринады и копчености;
• субпродукты;
• соленую рыбу;
• соленый твердый сыр;
• сухофрукты и орешки;
• творожную продукцию;
• бананы.

Разрешается есть:

• макароны;
• каши, приготовленные из круп;
• свежие, отварные или тушеные овощи;
• супы, приготовленные на овощах;
• ягоды и фрукты;
• рыбу, сделанную на пару или отваренную;
• яичную продукцию, только при умеренном потреблении;
• кефир и простокваша, а также сметана.

Эта диета поможет при легкой форме заболевания справиться с ним даже без медикаментозного лечения. Даже если форма более сложная, в любом случае придется придерживаться такого питания, чтобы не усугубить свое положение.

Народные средства

Помимо традиционной медицины можно проводить лечение и народными средствами. Лечить разными отварами и настоями можно и ребенка, только предварительно желательно проконсультироваться с урологом, чтобы не навредить.

https://youtube.com/watch?v=tnB-K02E3ew

Почему появляется белый осадок в моче и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

  Вы должны знать, что общий анализ мочи подразумевает под собой химические, а также физические исследования. Сначала устанавливается и сверяется цвет, позже оценивается наличие включений. Дальнейшие исследования подразумевают добавление в мочу различных химических элементов. Если же осадок в моче виден без использования подобных элементов, то можно сделать вполне логичный вывод – у вас проблемы со здоровьем.

Осадок, его природа и следствие наличия

Врачи утверждают, что моча в идеале является полностью прозрачной жидкостью. Если же имеется наличие жира, бактерий, эпителия, то прозрачность существенно уменьшается.

Вы должны знать, что выделяется не сам белок, а именно его экссудат. Причиной бывает и воспаление мочеточников, и влияние внешних факторов. Если же говорить о здоровых людях, то подобный осадок может быть вызван следующими факторами:

• явное повышение физических нагрузок;
• воздействие стресса;
• если же вы переохладились, то в моче наблюдается нежелательный осадок белого цвета.

Обратите внимание, что при воспалительных процессах могут наблюдаться нежелательные симптомы следующего характера:

1. Ребенок становится капризным. Может даже отказываться от еды.
2. Наблюдается активное повышение температуры.
3. Судороги не являются редким случаям, поэтому следует внимательно следить за ребенком.

Если же белые хлопья появились у беременных женщин, впору делать следующие выводы:

1. Подобное проявление означает наличие воспалительных процессов в почках, а также почечных ланках.
2. Сбор анализов оказывается просто некорректным, так как слой слущивающегося эпителия довольно высок. Отсутствие гигиены порой приводит именно к подобному результату.
3. Обратитесь к гинекологу, так как это может быть проявлением болезней половых органов, которые ведут за собой гнойные выделения из родовых путей.

Если верить статистике, то большинство случаев наличия белого осадка в моче свидетельствуют о гинекологических инфекциях. У мужчин наличие нездоровой мочи говорит о воспалительных процессах мочеполовой системы.

Исследования осадка

Практика показывает, что наличие в моче небольшого количества подобного осадка – вполне нормальное явление. Его можно заметить только под микроскопом. Если же образуется чрезмерное количество солей и элементов клеточного уровня, то моча становится мутная, так как в ней образуются сгустки.

Дабы результат показал наиболее точные сведения, перед сбором:

1. Не стоит употреблять продукты, которые ведут за собой окрашивание урины. К ним причисляется морковь, свекла и ревень.
2. Противопоказаны препараты, содержащие высокий уровень железа. Это могут быть различные витаминные или минеральные комплексы.
3. Лучше всего собирать мочу именно утром. Некоторые допускают грубую ошибку и делают это с вечера, а потом ставят в холодильник. За это время в моче могут развиваться различные микроорганизмы, которых нет у вас.

Чтобы определиться с тем, откуда же появляется осадок, стоит выделить главные причины:

• Первое что способно привести к появлению осадка – это нарушение баланса соли и жидкости. Впору отметить, что данная причина является наиболее распространенной.
• Хлопья в моче вызывают слизь, бактерии. В редких случаях это может сказаться на появлении цистита, уретрита.
• Если же было замечено движение твердых отложений солей, то следует обратиться к врачу, так как подобная проблема порой приводит к травмам слизистой оболочки мочевых путей.

Главные способы лечения

Первое что стоит сделать – это обратиться к врачу. Только после подробных анализов будет точно известно, что же является причиной осадка. После этого врач должен назначить необходимое лечение. Профессионалы не советуют лечиться народными или домашними средствами, так как проблема существенно усугубится. Также может наблюдаться нежелательное прогрессирование болезни, вплоть до последствий.

Очень часто хлопковые проявления относятся к резкой смене рациона. Если же дело явно не в этом, то лучше первым делом посетить уролога.

Диагностика

Чаще всего фосфатные или уратные камни у пациента обнаруживаются неожиданно при исследовании мочи. Кроме того, в урине может содержаться повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, свидетельствующих о воспалении внутренних органов, а также некоторые бактерии. В моче нередко наблюдается белок, который также указывает на воспалительные процессы. Чаще всего урина имеет осадок и мутная на вид.

Помимо исследования мочи, врачом назначается анализ крови. Обычно при патологии в крови отмечается увеличенное содержание мочевины и креатинина, которые также являются признаками патологических процессов.

Методом УЗИ обнаруживают эхогенные включения и кристаллизацию солей. Чаще всего метод ультразвуковой диагностики применяют для выявления осложнений, возникших на фоне заболевания.

В некоторых случаях пациенту назначают урографию для обследования функционирования мочевыводящих путей, проведение рентгенографии с введением контраста.

Медикаменты против соли

Существует множество способов, как вывести соль из почек, и одним из них считается прием соответствующих медикаментов. Однако данный вид терапии целесообразен только в том случае, если заболевание было диагностировано на первых порах, когда еще не образовался песок или камни.

Также стоит отметить, что лечение народными средствами не всегда принесет пользу.

Основной функцией любого средства является активный вывод солей и облегчение состояние пациента.

Как добиться отхождения соли?

Избавляются от данных симптомов с помощью медикаментозной терапии, которая подразумевает использование следующих средств:

1. Обезболивающие средства для облегчения симптоматики.
2. Спазмолитики.
3. Нестероидная группа препаратов, что активно борются с развитием воспалительного процесса.
4. Уросептики.
5. Антибиотические вещества, устраняющие вредные бактерии из организма.

Как правило, для восстановления работы мочевыделительной системы важны мочегонные препараты. При образовании крупных камней подобный прием прекращается, поскольку это может привести к закупориванию выделительных каналов.

Могут применяться специальные растворяющие препараты, если у пациента не обнаружено противопоказаний к их использованию.

Когда ни одна медикаментозная схема не оказывает серьезного воздействия на мочекислый диатез почек, специалисты могут принять решение об операционном вмешательстве. При этом учитывается размер образований, их количество определяется посредством специальных диагностических мероприятий.

Если состав мочи изменяется, то есть обнаруживаются некоторые отклонения от нормы и образуются в моче соли – это первые признаки соляного дисбаланса, который необходимо срочно лечить.

Врачи могут посоветовать пройти проверку ультразвуком, таким образом можно узнать, много соли в моче или нет. Если после обследования на УЗИ оказалось, что соль в моче присутствует, значит, необходимо пройти лечение.

Соли в почках симптомы и лечение патологии

Проблема наличия солей в почках многих кажется не слишком серьезной и заслуживающей хоть сколько-нибудь внимания. Однако данное мнение является ошибочным. Определить заболевание не всегда получается сразу. Его скрытное течение крайне опасно для здоровья человека и грозит различными осложнениями.

Признаки появления солей в почках

При появлении первых симптомов болезни многие пациента не сразу могут понять, в чем заключается причина их плохого самочувствия. Дискомфортные ощущения в области почек появляются только с течением времени, когда скопление солей начинают формировать кристаллы.

Общими симптомами солей в почках являются:

1. Появление беспричинного капризного настроения у ребенка.
2. Небольшое повышение температуры тела и озноб.
3. Усиление признаков цистита или же уретрита.
4. Болезненность уринации и более частые позывы к мочеиспусканию.
5. Вздутие живота и ощущение тяжести в области паха.
6. Следы небольшого количества крови в моче.
7. Ощущение тошноты и рвота.

https://youtube.com/watch?v=TayCTVyxjEI

Соли в почках могут стать причиной обострения ряда других заболеваний мочеполовой системы, при этом человек может списать появившиеся симптомы на переохлаждение, снижение иммунитета и другие проблемы со здоровьем.

Чтобы своевременно исключить проблему наличия в почках солей при первых же дискомфортных ощущениях следует обратиться за консультацией к нефрологу или же урологу. Благодаря медицинскому обследованию, а также сдаче дополнительных лабораторных анализов, можно точно определить соли в почках до момента, когда они начнут формировать кристаллы и двигаться по мочеточнику.

При более детальном обследовании в моче пациента определяются кристаллы солей. Если соли уже начали формировать кристаллы, то появляются болезненные ощущения, а также приступы почечной колики, которые сопровождаются схваткообразными болями. Часто для ослабления болей и снятия приступа пациенту требуется врачебная помощь.

При более детальном обследовании в моче пациента определяются кристаллы солей

На начальных стадиях заболевания симптомы могут быть практически незаметны, их очень легко спутать с признаками обычного пищевого отравления. Перечисленные симптомы могут появляться не все. Так как каждый организм по-разному реагирует на возникшую проблему, признаки скопления солей в почках у каждого пациента могут отличаться.

Какое назначается лечение

После детального обследования и постановки диагноза, врач назначает курс лечения. Если скопление солей было вызвано заболеваниями мочеполовой системы, то для начала проводится лечение болезни, которая спровоцировала осложнения в виде солей в почках.

Соли в почках симптомы

Проявления солей в почках зависят от того, какой они имеют вид. Песок способен приводить к тому, что моча становится мутной. Пациент может не испытывать дискомфорт и болевые ощущения.

В некоторых случаях соли в почках приносят боль. Это происходит, если есть конкремент (камень), или они появились на фоне воспалительного процесса. Также наличие конкремента может вызывать воспаление. Если боль вызвана воспалением, то она имеет ноющий характер. Пациенты жалуются на боль в области поясницы с одной или двух сторон.

Сформированный камень может перемещаться вниз по мочеточникам, травмируя их слизистую и вызывая сильную боль и спазмы. Это состояние называется почечной коликой. По интенсивности боли она находится на одном уровне с инфарктом миокарда.

Также симптомом, который указывает на наличие камня, является гематурия (с лат. «кровь в моче»). Различают макрогематурию, когда есть видимые изменения цвета мочи (она приобретает красноватый оттенок), и микрогематурию – состояние, при котором вкрапления крови обнаруживаются в виде клеток крови при проведении общего анализа мочи.

Лечение

Существует несколько методов лечения патологии. При правильном подходе к проблеме, можно попробовать и народное лечение, но для крупных камней оно будет малоэффективным, поэтому лучше не заниматься самолечением, дабы не навредить себе, а обратиться к специалисту.

В случае, если солевой диатез еще не развился в серьезную патологию, назначается консервативное лечение. Под консервативным лечением понимается комплекс лекарственных мероприятий, направленный на безболезненное разрушение конкрементов и их выведение из организма естественным путем. Консервативное лечение включает в себя прием спазмолитиков и противовоспалительных препаратов. Также, необходим прием уросептиков и мочегонных лекарств для усиления естественного выведения мочи и вымывания образований. В консервативное лечение входит и диета. Лекарственные препараты можно принимать только по назначению врача.

Хирургическое вмешательство показано при образовании камней крупных размеров. Такие конкременты представляют опасность для здоровья, ведь, если они начнут двигаться, то могут серьезно повредить ткани почек и мочевыводящих путей. Существует 2 типа операций:

• инструментальное вмешательство;
• воздействие ультразвуком;
• разбивание электромагнитными волнами.

Хирургическое вмешательство

Выведение раздробленных камней осуществляется естественным путем. Нужно сказать, что каждая из этих процедур не очень болезненная, но и не из приятных. Поэтому при малейших симптомах мочекаменной болезни, рекомендуется посетить врача. После лечения заболевания необходимо соблюдать диету, чтобы снизить риск рецидива.

Причины возникновения заболевания

Основным фактором, способным вызвать чрезмерно большое количество солей в почках, не всегда становится заболевание. Зачастую банальное несоблюдение правильной диеты влечет за собой повышенный уровень концентрирования минеральных веществ в урине.

У женщин случаи увеличения количества солей в почках связывают с особенностями гормонального фона и нарушением метаболизма. Патологически высокому уровню солей могут способствовать и такие причины, как особенности строения эпителия, которые носят врожденный характер, искажение обмена мочевой кислоты.

Выявлено, что данный вид заболевания имеет некоторую предрасположенность к передаче по наследству.

Также известным является факт повышения уровня минеральных веществ вследствие чрезмерного, неконтролируемого употребления в пищу заведомо кислых продуктов, например щавеля, черной смородины и других, отличающихся высоким содержанием витамина С. Опасно злоупотребление одним видом продукта, например минеральной водой или поваренной солью.

К типичным причинам отложения соли в моче и почках относятся избыточные показатели кальция и мочевой кислоты в крови пациента. Обычно такого рода изменения вызываются нарушениями в обмене веществ.

Недостаточное содержание жидкости в организме провоцирует образование мочи высокой концентрации. Высококонцентрированная урина запускает процесс образования соли в почках. Потере жидкости организмом способствует и прием диуретиков, мочегонных медикаментозных средств.

Возникает ряд следующих типов солей: фосфаты, оксалаты, ураты. Соли фосфатного происхождения при их наличии в организме придают моче человека белесый оттенок, реакция при этом становится щелочной.

0BXm3fzaX2I

Оксалатные соли в моче окрашивают ее в более темный цвет. Это вызвано присутствием кальциевой или щавелевой кислоты.

Мочевая же кислота провоцирует образование мочи красновато-коричневого цвета.

Имеется вероятность возникновения смешанных видов солей. Зачастую соли откладываются после инфекций уринозных путей

Поэтому особо важно следить, чтобы организм не переохлаждался, особенно если это организм ребенка

Лечение

По результатам диагностического исследования назначение лечения делает врач уролог или нефролог. Нормализовать концентрацию солей в моче при незначительных отклонениях от нормы часто удается с помощью специально подобранной диеты.

Особенности диеты

Коррекция солей в почках с помощью диеты заключается в бессолевом питании или значительном снижении потребления поваренной соли. В диете должно быть снижено количество продуктов, богатых калием, кальцием, фосфором.

При появлении в моче ребенка уратов  рацион обогащают магнием, кальцием, цинком, витаминами А, группы  В. Ограничивают употребление шоколада, бобовых, мяса.

Содержания оксалатов в моче снижается при исключении из пищи помидоров, щавеля, инжира, ревеня, шпината. От фосфатов в моче помогают избавиться лимонный сок, овсянка, гречневая крупа.

Диета при солях в почках должна сопровождаться введением в рацион моркови, тыквы, капусты брокколи, которые улучшают состояние мочевыводящих путей, отличаются мягким мочегонным эффектом.

Назначения детям

В младшем возрасте некоторое превышение солей в почках у детей является нормальным явлением. Это связано с несовершенством работы почек, замедленным по сравнению с взрослыми выведением солей, расщеплением  веществ.

Если превышение нормы содержания солей отмечается неоднократно, то ребенка обязательно следует проконсультировать у детского нефролога.  Назначение ребенку делает детский нефролог по результатам УЗИ и анализу мочи.На видео особенности лечения солей в почках у детей:

Медикаментозная терапия для взрослых

Устранение рези при мочеиспускании, тянущей боли внизу живота достигается назначением спазмолитиков, обезболивающих средств. На следующем этапе задача лечения —  устранение  причины, вызвавшей появление солей в почках. Это может быть перенесенный недавно цистит, уретрит, гинекологическое заболевание, нарушение метаболизма, изменение гормонального фона.

Если солевой диатез вызван перенесенным урогенитальным инфекционным заболеванием, назначают:

• Канефрон;
• Цистон;
• Цистенал;
• Фитолизин;
• антибактериальные препараты, чувствительные к возбудителю инфекционного заболевания.

Народные средства

Широко используются для очищения почек лечение народными средствами, а именно препаратами, который вошли в государственную фармакопею. В официальной медицине нашли применение такие народные средства, как толокнянка, березовые почки, кукурузные рыльца.

Приобретать эти препараты нужно в аптеке. Это гарантирует  отсутствие посторонних примесей, дает возможность точно заваривать настой или отвар, следуя указаниям инструкции.

Самостоятельно назначать себе лекарство опасно, так как в мочевыводящих путях может присутствовать камень, который под влиянием самолечения сдвинется с места, вызвав приступ болезненной почечной колики.

Опасность при солях в почках представляет использование мочегонных трав, содержащих антрагликозиды.

Растительные препараты, содержащие антрагликозиды, хотя и усиливают мочевыделение и выведение солей из организма, одновременно раздражают мочевой пузырь, провоцируя цистит, у мужчин – еще и простатит.

Нельзя применять травы с антрагликозидами при беременности, геморрое, гинекологических заболеваниях.На видео о народных средствах лечения солей в почках:

Соли в почках как лечить

При наличии солей в почках цель лечения сводится к купированию воспаления, выведению и измельчению конкрементов, профилактике рецидива.

При выраженном болевом синдроме пациентам назначаются НПВП (ибупрофен и др.). Необходимость их назначения связана с тем, что, повреждая мочеточник, механическая травма провоцирует развитие воспаления и рефлекторный спазм мышц, что затрудняет отхождение камня.

Если НПВС противопоказаны (соли в почках при беременности), пациентам назначают препараты на растительной основе (например, Канефрон). Он оказывает противовоспалительный и спазмолитический эффект, облегчает отхождение раздробленных конкрементов или песка, помогает растворить камни и раздробить их в песок.

После измельчения камней возникает вопрос, как избавиться от соли в почках. Для этого применяются диуретики (мочегонные средства) – например, Фуросемид.

После выведения солей из почек пациент должен следить за рационом, чтобы предотвратить повторное образование камней в лоханках почек.

Диета при солях в почках

Первым делом нужно пересмотреть рацион и убрать из него продукты, которые провоцируют нефролитиаз. Для этого следует проконсультироваться с врачом и пройти обследования – они помогут понять, какие соли оседают в почках

Зная вид камней, вызвавших мочекаменную болезнь, можно корректировать меню.

– При выявлении оксалатов:

• исключить продукты, богатые щавелевой кислотой (цитрусовые, свекла, томаты, щавель);
• свести к минимуму потребление кофе, шоколада, чая;
• определить уровень пиридоксинфосфата в крови и при необходимости принимать витамин В6.

– Если в почках обнаружены ураты:

• исключить алкоголь;
• уменьшить потребление пищи, которая богата белком, особенно пуринами;
• под запретом наваристые бульоны из грибов и мяса, бобовые, богатая щавелевой кислотой пища;
• снизить потребление соли, исключить пряности;
• увеличить потребление молочных продуктов, овощей и плодов;
• потреблять достаточно воды (1,5-2 л/сутки).

Соли в почках — как выводить?

Для выведения солей из почек врач может назначить нифедипин или тамсулозин. Эти препараты облегчат выведение камней через мочеточники.

Если диаметр камня превышает 9 мм, то вывести соли в почках естественным путем не удастся. Пациент может пройти курс ударно-волновой литотрипсии или малоинвазивные вмешательства, посредством чего конкуренты удаляют под визуальным контролем. Для этого применяется уретроскопия или перкутанная (чрескожная) нефролитотомия.

Соли в почках — народные средства

Наши предки также сталкивались с такой проблемой. Народные методы лечения нефролитиаза используют продукты, которые есть в каждом доме, что делает этот вид лечения простым и доступным.

1Настой из корней подсолнуха. Для его приготовления 1 стакан корней подсолнуха нужно залить 3 л воды и довести до кипения. Оставить корни кипеть 5 минут, процедить и после остывания отвара хранить в холодильнике. Рекомендуется пить его вместо воды на протяжении 2 дней. После корни можно заварить еще 2-й и 3-й раз, оставляя их кипеть в течение 10 и 15 минут соответственно.

2Лечение мандаринами. Метод подходит только в том случае, если нет аллергии на цитрусовые. Ежедневно в течение 7 дней следует съедать по 1 кг мандарин. При необходимости повторного курса его проводят с перерывом в неделю.

3Лимон с чесноком. Возьмите 150 г чеснока и 3 лимона. Продукты измельчаются с помощью блендера. После нужно долить 1200 мл воды и дать смеси постоять сутки. Лимонно-чесночную смесь пьют натощак по 50 мл с утра.

Несмотря на простоту и доступность, лечение народными методами неудобно и может иметь противопоказания, поэтому при выявлении солей в почках необходимо консультироваться с врачом.

Проба на совместимость крови по резус-фактору несовместимость при переливании

Что такое реинфузия, показания и противопоказания к ней. Понятие об аутотрансфузии крови.

РЕИНФУЗИЯ КРОВИ

Реинфузией крови называют обратное переливание в сосудистое русло больного крови, теряемой им в результате операции, травмы или патологического процесса. Высокая клиническая эффективность метода реинфузии крови убедительно доказана более чем столетней историей его практического применения. Реинфузия аутокрови предотвращает опасности, связанные с переливанием донорской крови, дает ощутимый экономический эффект. В этом главные преимущества метода. Вопросам изучения и совершенствования метода реинфузии крови в настоящее время посвящается все возрастающее число исследований.

ПОКАЗАНИЯ К РЕИНФУЗИИ КРОВИ

Показанием для проведения реинфузии крови является значительная операционная, послеоперационная, посттравматическая кровопотеря, а также кровотечения во внутренние полости организма. Принципиально можно считать, что любая кровопотеря при условиях, допускающих использование излившейся крови, может быть и должна быть восполнена посредством реинфузии. Реинфузия крови является спасающим больного лечебным мероприятием при неожиданных массивных кровотечениях. Отмечена высокая эффективность реинфузии крови в экстренной хирургии при разрывах селезенки, печени, почек, при нарушенной внематочной беременности, при операциях на крупных сосудах, на органах грудной клетки и при целом ряде других хирургических вмешательств.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РЕИНФУЗИИ КРОВИ

1.Гнойное загрязнение излившейся крови.

2.Загрязнение излившейся крови кишечным и особенно толстокишечным содержимым.

3.Операция по поводу злокачественных опухолей.

4.Кровотечения в связи с разрывом матки.

Аутотрансфузия (Autotransfusion) — переливание больному крови, взятой у него же во время проведения хирургической операции. Кровь собирается путем отсасывания во время проведения операции, фильтруется для удаления имеющихся в ней пузырьков и небольших кровяных сгустков, а затем с помощью введенной в вену иглы возвращается в кровеносное русло пациента.

Переливание составляющих крови

В ряде случаев показано переливание не цельной крови, а её компонентов и препаратов, потому, что цельная кровь содержит клеточные и плазменные антигены. В этой связи, широко применяется компонентная терапия, или переливание составляющих крови, позволяющее избежать проблем несовместимости, возникающих при переливании натуральной крови.

Лейкоцитарная масса крови

Основными компонентами крови являются:

• эритроцитарная масса. Получают её либо методом отстаивания на холоду, либо центрифугированием. Применяется при лечении разных видов анемии;
• лейкоцитная масса. Получают методом сепарации лейкоцитарной плёнки в процессе центрифугирования натуральной крови. Применяется при лечении лейкопении;
• тромбоцитная масса. Получают центрифугированием. Применяют при сложных операциях;
• плазма трёх видов: свежезамороженная, нативная и лиофилизированная. Применяется при тяжелых кровотечениях, ожоговой болезни, гемофилии, сепсисе. Необходима совместимость по группе крови и резусу.

Препараты крови изготавливают методом фракционирования белков плазмы Протеин и альбумин переливают при шоке, большой кровопотере, низкой концентрации протеина в плазме.

Фибриноген остановит кровотечения, он показан при  беременности и родах. Тромбин. Применяют местно, для остановки кровотечений из капилляров, и, операциях на паренхиматозных органах. Гемостатическую губку делают из человеческой плазмы. Остановка кровотечения в паренхиматозных органах, применима в операциях с трепанацией черепа. Хорошо рассасывается.

Фибринолизин рассасывает тромбы в сосудах.

Кровезаменители — это лечебные растворы, используемые для нормализации утраченных функций крови. Подразделяются по действию на противошоковые, дезинтоксикационные, регуляторы обмена воды и солей, регуляторы щёлочно- кислотного соотношения, переносчики кислорода и препараты для внутривенного или подкожного питания.

Кровезаменители часто применяют после перелития крови, особенно, если есть симптомы обезвоживания. Но, при этом необходимо учитывать индивидуальные свойства организма, переносимость некоторых компонентов. Тесты на совместимость и проявления аллергического характера крови необходимы. Поэтому, превентивная подготовка к переливанию не менее важна, чем само переливание.

Что такое синдром массивной гемотрансфузии

Если больному за сутки вводится кровь в количестве равном его объему, то это существенно повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и обменные процессы. Из-за одновременного наличия тяжелого исходного состояния и обильного переливания донорской крови нередко возникают осложнения:

• сдвиг кислотности крови в кислую сторону (ацидоз);
• избыток калия при длительном хранении крови донора (более 7 дней), особенно опасен для новорожденных;
• снижение кальция из-за интоксикации цитратами (консервантами);
• увеличенная концентрация глюкозы;
• кровоточивость из-за потери факторов свертывания и тромбоцитов в хранящейся крови;
• анемия, снижение количества лейкоцитов, белков;
• развитие ДВС-синдрома (образование микротромбов в сосудах) с последующей закупоркой сосудов легких;
• снижение температуры тела, так как донорская кровь поступает из холодильных камер;
• сосудистый коллапс, брадикардия, фибрилляция желудочков, остановка сердца;
• мелкоточечные кровоизлияния, почечные и кишечные кровотечения.

Для предупреждения синдрома массивных трансфузий нужно по возможности использовать свежую кровь, согревать воздух в операционной, а также постоянно контролировать и корректировать основные показатели кровообращения, коагулограммы, состава крови пациента. Восстановление потери крови нужно проводить при помощи кровезаменителей в сочетании с эритроцитарной массой.

Показания к переливанию крови

Наиболее распространенной причиной необходимости переливания, является большая потеря крови, которую нужно срочно восстановить. Такое может происходить при сильных травмах, при родах у женщины и других возможных кровотечениях. Если пациент потерял 30% крови и более, переливание должно быть в обязательном порядке.

Так же особенно важно следить за временем потери крови, например, если в течение двух часов пациент теряет до 20%, то процедура переливания просто необходима. Это объясняется тем, что последующие часы пациент может потерять столько же или больше, и кровоизлияние просто остановит работу сердца

Не менее важной и ответственной является процедура переливания при лейкемии и других раковых заболеваниях крови. В данном случае необходимо провести дополнительное обследование на совместимость и определить с точностью состояние здоровья больного на данный момент. И только после этого можно приступать к переливанию, дабы как можно быстрее заменить зараженную кровь на здоровую. Такие процедуры в нашей стране проводят довольно часто, но занимает это довольно много времени, тем более, что требуется долгий реабилитационный период.

Как переливается кровь

Алгоритм проведения по переливанию крови:

• В первую очередь специалист определяет показания к данной процедуре и определяет наличие противопоказаний. Перед переливанием крови у женщин выясняют, были ли осложнения при беременностях или резус-конфликт.
• Проводится забор кровяной жидкости с целью выяснить резус-фактор и группу пациента.
• Макроскопическая оценка эритроцитов, плазмы и лейкоцитов.
• В дальнейшем проводится проверка донорской крови из флакона.
• Обязательна проверка на индивидуальную совместимость.
• Если группы совместимы, проводят совместимость по резус-фактору. Чаще всего, проверка совершается с тридцатитрехпроцентным раствором полиглюкина. Пять минут проводят центрифугирование, не подогревая данное вещество. На дно данной смеси капают кровь больного, донора и затем добавляют полиглюкин. Распределяют вещество ровным слоем по стенам для этого наклоняют пробирку. В течение пяти минут вращают пробирку, добавляют физраствор и перемешивают не взбалтывают. Если эритроциты склеились, то переливать кровь нельзя.
• Делают предварительную биологическую пробу. Пациенту вводят внутривенно некоторое количество крови донора и смотрят на реакцию его организма в течение трех минут. Делается эта процедура три раза. Если больной чувствует себя нормально, то операцию продолжают. Но, если у него наблюдаются такие симптомы как тахикардия, одышка, боль в животе или пояснице, озноб, то это обозначает, что кровь несовместима. Существует и проба на гемолиз, когда больному вводится сорок пять миллилитров крови донора и затем осуществляется забор ее из вены. Ее оставляют в пробирке, центрифугируют, а затем смотрят на цвет. Если кровь имеет свою нормальную окраску, то переливание возможно, если кровь красная или розовая, то нет.
• Иногда трансфузию проводят с помощью капельного способа. В этом случае ставят капельницу, где она капает со скоростью сорок или шестьдесят капель в секунду и наблюдают за состоянием больного.
• Врач должен заполнить историю болезни пациента. Для этого вписывается его группа крови, резус-фактор, те же данные от донора и его фамилию, результат проб на совместимость, а долее — дату гемотрансфузии и подпись специалиста.
• В течение трех часов медицинский персонал проводит наблюдение за состоянием здоровья больного, отмечая все его жалобы. Потом оценивает цвет мочи, количество ее выделения, цвет кожи пациента. На следующий день он обязан сдать общий анализ крови и мочи.

ТЕХНИКА ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ

В клинической трансфузиологии строго дифференцированно используются компоненты крови, ее препараты и синтетические гемокорректоры направленного лечебного действия с гемостатической, дезинтоксикационной, иммунологической, реологической и гемодинамической целью. По современным представлениям, показания к переливанию цельной крови должны быть ограничены. Абсолютным показанием к трансфузии цельной крови является кровопотеря более 12 % объема циркулирующей крови. Все остальные показания считаются относительными и проводятся с заместительной целью. К ним относятся: 1) гемолитическая болезнь новорожденного с необходимостью заменного переливания крови; 2) тяжелый стафилококковый сепсис и стафилококковая деструкция легких при уровне гемоглобина ниже 80 г/л; 3) недостаточность кроветворения (острый лейкоз, гипоплазия гемопоэза) при уровне гемоглобина ниже 60—70 г/л (М Я. Студеникин, И. В. Кошель, 1978).

Наилучшее средство при гемолитических кризах — эритроцитарная масса. Особого внимания заслуживает назначение размороженных и многократно отмытых эритроцитов.
При современных методах заготовки и консервирования крови широко распространено непрямое переливание ее. Прямая трансфузия крови применяется реже.

Препараты крови вливаются детям, как правило, внутривенно. Для этого используется локтевая вена, поверхностные вены головы, вены тыла кисти, яремные и др. При невозможности венопункции проводится веносекция. Кровь вводится капельно или при небольших трансфузиях струйно, чаще с помощью шприца «Рекорд».
Количество крови, необходимое для переливания, определяется массой тела ребенка и показаниями.
С заместительной целью детям раннего возраста назначают кровь из расчета 10 мл на 1 кг массы тела, детям старшего возраста— 100—200 мл на вливание. В остальных случаях дозы могут увеличиваться.
Эритроцитарной массы детям до двух лет вводят около 50 мл, в более старшем возрасте 50—100 мл. Плазма переливается в дозах, равных средним дозам крови.
Техника непрямого (посредственного) переливания крови. Консервированная кровь поступает в лечебные учреждения в специальных ампулах, в мягкой пластичной таре или во флаконах с резиновыми пробками. Для детей консервированная кровь заготавливается во флаконах в малой расфасовке. Флаконы с кровью должны храниться в холодильниках при температуре 4 °С. Переливать кровь из одного флакона разрешается только одному ребенку.
В педиатрической практике кровь обычно переливают после того, как она простоит в течение 30—50 минут при комнатной температуре. Ослабленным больным кровь рекомендуется подогревать в воде, температура которой постепенно повышается от 20 до 38 °С. Консервированную кровь из флакона переливают с помощью системы с двумя иглами (длинная и короткая), которые служат для прокалывания пробки. Длинная игла используется при трансфузии для поступления в флакон воздуха.
Для переливания крови применяется система из трех резиновых трубок длиной 20, 30 и 10 см. Первые две трубки соединены между собой капельницей, вторая и третья — стеклянной трубкой длиной 5 см. Последняя трубка служит для наблюдения за током крови. Верхний свободный конец системы предназначен для соединения с короткой иглой флакона. На нижний конец системы надевается металлическая насадка для иглы.
После заполнения стерильной системы кровью на трубку вблизи иглы накладывается зажим. Затем производится венопункция и к игле присоединяется насадка системы. Скорость вливания крови регулируется специальным зажимом, который установлен на трубке, соединяющей флакон с капельницей.
Техника прямого переливания крови. Существует большое количество аппаратов для непосредственного переливания крови. Самый простой из них — стеклянный тройник.
После стерилизации собранная система заполняется 2% раствором натрия цитрата или гепарина (1 мл гепарина на 100 мл солевого раствора). На резиновые трубки накладываются зажимы. Больной и донор должны лежать на двух параллельных столах, между которыми устанавливается столик для переливания. На этом столике из рук донора и больного делается пункция вены. С руки больного снимается жгут, зажим на трубке донора расслабляется, и в шприц набирается донорская кровь. Затем зажим на трубке донора сдавливается и снимается зажим с трубки больного. При давлении на поршень шприца кровь вводится в вену больного. Потом снова расслабляется зажим на трубке донора и накладывается на трубке больного. Так поступают столько раз, сколько требуется перелить крови.  

Проведение

Для биопробы используются специализированные наборы однократного применения. Порядок проведения биологической пробы предполагает определение пригодности для переливания данной по зрительным признакам. Для этого осматривают контейнер с гемой. На этикетке указывают номер, дату заготовления, название консерванта, сведения о заготовителе и срок годности. Если на упаковке имеются следы нарушения цельности, кровь к перелитию не допускается. Пригодная к использованию кровь состоит из трёх уровней: низ окрашен в красный цвет. Это эритроциты крови.

Верх желтоватый и прозрачный. Это плазма крови. Между ними, узкая полоска из лейкоцитов и других компонентов крови. Перед вскрытием пакета требуется изучить инструкцию. Высококвалифицированный персонал не имеет права увиливать, хоть и имеет большой опыт работы с подобными системами. Ведь продукция постоянно обновляется, используются новые материалы и меняется работа систем.

Перед заполнением капельницы требуется равномерно перемешать законсервированную кровь с плазмой в специальной бутылочке. Крышечку флакона дезинфицируют спиртом, и открывают простерилизованными ножницами.

За процессом заполнения системы капельницы необходимо постоянно наблюдать, а значит, удаляться от больного во время биопробы при переливании крови нельзя.

Проведение биопробы

Макроскопическая оценка годности крови

Сестра должна уметь определить по визуальным признакам, пригодна ли для переливания данная трансфузионная среда. Для этого производится ви­зуальный контроль флакона или контейнера с кро­вью и ее компонентами.

При этом необходимо обратить внимание на следующие данные:

1) правильность паспортизации (наличие эти­кетки с номером, даты заготовки, обозначения группы и резус-принадлежности, наименование консерван­та, фамилии и инициалов донора, наименование уч­реждения-заготовителя, подписи врача);

2) срок годности. Раньше при использовании в качестве консерванта глюгицира обозначали толь­ко дату заготовки крови, при этом кровь можно было переливать в течение 21 дня после этой даты. В настоящее время применение новых консервантов сделало возможным увеличение этого срока до 35 суток. Поэтому срок годности теперь обозначаютига этикетке наряду с датой заготовки;

3) герметичность упаковки. Упаковка должна быть абсолютно целостной. Никакие следы нару­шения целостности не допустимы;

4) кровь должна быть разделена на три слоя: вни­зу красные эритроциты, выше — узкая серая полоска лейкоцитов и тромбоцитов, над ними — желтая про­зрачная плазма;

5) плазма должна быть прозрачной, не содержать пленок и хлопьев, которые свидетельствуют об инфицированности крови, а также сгустков. Плазма может быть непрозрачной в случае так называемой хиллезной крови, т. е. крови, содержащей большое количе­ство нейтральных жиров. При нагревании хиллезной крови до 37°С плазма становится прозрачной, если же кровь инфицирована — остается мутной.

Виды гемотрансфузий

В медицине различают два вида гемотрансфузий: по путям введения и по способам переливания крови.

По способам переливания гемотрансфузия подразделяется:

• Прямое.
• Аутогемотрансфузия.
• Непрямое.
• Обменное.

По путям введения:

• В аорту.
• В артерию.
• Самый распространенный метод – в вену.
• В костный мозг.

В современной медицине используется непрямой способ. Дело в том, что саму кровь сейчас практически не переливают, а используют ее компоненты: эритроцитарную и лейкоцитарную массу, плазму, концентрат тромбоцитов или взвесь эритроцитов. В этом случае врачи применяют одноразовый комплект для переливания крови, с присоединенными к ней вакуумной системой и флаконом с трансфузионной средой.

Прямой вид гемотрансфузии

Для того, чтобы совершить прямое переливание крови (непосредственно от донора к пациенту), нужно иметь определенные показания для его проведения:

• Если у больного отсутствует какой-либо эффект после непрямого переливания крови и у него наблюдается шоковое состояние третьей степени совместно с кровопотерей от тридцати до пятидесяти процентов.
• Человек страдает гемофилией и его кровопотеря огромна, а болезнь не поддается лечению.
• Выявлены патологии в системе гемостаза крови.

Прямая гемотрансфузия проводится с помощью шприца и аппарата. Предварительно донор крови проходит обследование в любой из станций переливания крови. Перед операцией проводится анализ на определение группы крови обоих и на их резус-фактор. Также берутся биопробы и анализируется индивидуальная совместимость. Используется около сорока шприцов.

Этапы проведения гемотрансфузии:

медсестра делает забор крови из вены с помощью шприца и передает ее врачу, который в сваю очередь вводит этот биоматериал больному. Чтобы кровь не свертывалась в первые несколько шприцов может быть добавлен цитрат натрия.

Обменное переливание

Показаниями для обменного переливания крови являются:

гемолитическая анемия новорожденных, гемотрансфузионный шок, острая почечная недостаточность. У больного из кроветворной системы удаляют некоторое количество крови, которое потом возмещается в том же объеме.

Обменное переливание крови при гемолитической анемии

Аутогемотрансфузия

Что касается аутогемотрансфузии, то во время этой операции пациенту переливают собственную кровь, которую он сдает либо сразу перед процедурой, либо за некоторое количество часов до нее. Несомненным плюсом этого метода является отсутствие осложнений при переливании собственной крови.

Показания к аутогемотрансфузии: 

редкая группа крови пациента, нет возможности в данный момент найти донора, риск осложнений при переливании чужой крови.

Противопоказания:

воспалительный процесс в организме, заболевания почек и печени, имеющие тяжелую форму, злокачественные опухоли в последней стадии своего развития.

Техника проведения биологической пробы

Показания:необходимость переливания крови, подготовка к оперативному вмешательств.

Приготовить:жгут, подушечка, стерильные шарики, спирт 70%, лейкопластырь, пинцет, система для внутривенного вливания крови, флакон с кровью, стерильные лотки, кожный антисептик, стерильные перчатки, часы, емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту суть предстоящий манипуляции, получить его информированное согласие.
2. Вымыть руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем.
3. Обработать руки кожным антисептиком и надеть стерильные перчатки.
4. Подготовить систему для внутривенного вливания крови.
5. Подсоединить систему к локтевой вене.
6. Однократно переливается 10 мл гемотрансфузионной среды со скоростью 2 – 3 мл (40-60 капель) в минуту, затем переливание прекращают и в течение 3 минут наблюдают за реципиентом. Такую процедуру проводят еще дважды

Оценка результата:

а) если у реципиента не отмечается нарушений гемодинамики и нет жалоб – проба отрицательная, переливание производить можно;

б) при наличии беспокойства, болей в пояснице, озноба, мелькание «мушек» перед глазами и других жалоб, пробу следует оценить как положительную, переливание необходимо прекратить. Больного берут под наблюдение.

Окончание манипуляции:

1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
3. Вымыть руки, осушить полотенцем.
4. Заполнить протокол гемотрансфузии.

После переливания

После операции по переливанию, показан двухчасовой постельный режим. Контролируют режим медсестра и врач. Присмотр после переливания заключается в ежечасном измерении температуры тела. Измерение артериального давления, количества биений пульса в минуту, жалобы на самочувствие необходимо фиксировать.

Для диагностирования возможного осложнения перелития- гемолиза крови, обязательна визуальная оценка окраски урины, а на другой день нужно проводить анализ мочи и гемы. Нужно отслеживать частоту мочеиспускания. Все дальнейшие наблюдения назначает врач в частном порядке, основываясь не анамнезе в связи с наличием прочих заболеваний и общего самочувствия пациента.

Результаты отображаются в истории болезни:

• Наблюдение за пациентом проводят в стационарных условиях, чтобы не пропустить «поздние» симптомы несовмещаемости крови по побочным биологическим характеристикам.
• Чаще всего поздние симптомы проявляются в нарушении работы сердца и скачки давления.
• Если есть показания для повторного проведения переливания, а самочувствие больного этой процедуре не препятствует,

Необходимость переливания

Необходимость переливания возникает при больших кровопотерях. Такие потери могут быть носить травматический характер.

Много крови теряют женщина при родах. Возможны и прочие причины, вызывающие сильные кровопотери. Если кровопотери достигают трети от общего объёма крови, то переливание остро необходимо.

Большое значение имеет скорость с которой теряется кровь. Если за пару часов пациент растерял пятую часть крови, он нуждается в переливании. Если такое кровотечение не остановить, произойдёт остановка сердца. При онкологических заболеваниях системы крови без переливания тоже не обойтись. В любом из таких случаев необходима биологическая проба при переливании крови.

Применение в педиатрии

В педиатрии переливание крови проводят по тем же принципам, что и для взрослых. Показаниями для перелития являются утрата более восьмой части объёма крови. Кроме того, переливание необходимо при гемолитической болезни новорожденных, тяжелом сепсисе крови. При вирусном гепатите, стафилокококе гриппе, используют иммуноглобулин.

Таблица подбора донорской крови новорожденным

Биологическая проба при переливании крови детям проводится трехкратно, с перерывами в две или три минуты. Детям до двухлетнего возраста вводят два кубика крови, до пяти лет-пять, до десяти лет-десять. При несовместимости групп крови наблюдается тахикардия, падение артериального давления и сильное беспокойство ребёнка. Есть ещё один нюанс: на биологическую пробу для детей уходит немного крови, что может побудить медперсонал к экономии и использовать кровь из одного флакона для нескольких детей. Этого делать нельзя

Противопоказания при переливании у детей такие же, как у взрослых. Детям следует переливать кровь и её производные в случае, если доказана их сомещаемость, Это непросто из-за несовершенства агглютинационных систем крови малышей.

У детей измеряют артериальное давление и температуру тела за 2 часа до, и каждые 2 часа в течение 6 часов после переливания. Чтобы предотвратить рвоту, необходимо не кормить малышей за полтора часа до и полтора часа после трансфузии. Анализы гемы и мочи проводят на второй, третий и пятый дни после перелития.

Перелитие крови из пупочного канатика и последа –это один из вариантов использования донорской крови. Используют гему только от клинически здоровых мам через 2 минуты после родов. В асептических условиях гему из пупочного канатика направляют в сосуд, содержащий консервант. Хранить такую кровь нельзя больше 10 дней.

Биологическая проба при переливании крови у новорожденных принципиально ничем не отличается от процедуры, которую практикуют для детей ранних возрастов. Осложнения при проведении гемотрансфузий у детей и у взрослых одинаковы.

Показания к проведению гемотрансфузии

В связи с большим риском разрушения эритроцитов (гемолизом), инфекционных осложнений, аллергических реакций цельная кровь переливается при острой кровопотере, если невозможно другими способами устранить дефицит эритроцитов и плазмы. Гораздо больше показаний для введения компонентов крови:

• кровопотеря более 15% всего объема кровеносного русла;
• геморрагический, травматический шок (на фоне кровотечения);
• обширные операции с массивным повреждением тканей;
• тяжелая анемия;
• инфекционные, септические процессы с выраженной интоксикацией;
• нарушение свертывания крови;
• продолжающееся кровотечение после операции или травмы;
• ожоговая болезнь;
• нарушение образования клеток крови в костном мозге;
• длительная воспалительная реакция со снижением иммунитета;
• отравления ядами, разрушающими эритроциты.

Гемотрансфузия и переливание компонентов крови проводится с заместительной и кровоостанавливающей целью, такая терапия также имеет стимулирующее и дезинтоксикационное (очищающее) действие.

Трансфузионные среды

Кровь консервированная

Для того, чтобы заготовить среду, в которой будет находиться кровь для донорства, используется стабилизатор (чаще всего, цитрат натрия) – он нужен, чтобы кровь не свертывалась, консервант (декстроза, сахароза или другие вещества) и антибиотик. Такой раствор и кровь находятся в отдельном сосуде в соотношении примерно один к четырем. В зависимости от того, какой консервант был использован, консервированная кровь может храниться в течение тридцати шести дней.

Консервированная кровь

Свежецитратная

В кровяную жидкость добавляется цитрат натрия, имеющий шестипроцентный раствор. Соотносится с основной  массой как один к десяти. Свежецитратная кровь должна быть использовано в течение нескольких часов после приготовления.

Гепаринизированная

Гепаринизированная плазма крови не должна хранится больше одних суток, потому что в основном используется для аппаратов с искусственным кровообращением. Если говорить о стабилизаторе, то это – гепарин натрия, а декстроза использована в качестве консерванта.

Функциональные расстройства желчного пузыря

Механизм выброса желчи

Процесс выброса желчного секрета из пузыря осуществляется в ходе синхронизировано налаженного сокращения стенок органа и расслабления мышц сфинктера Одди. За выброс желчи ответственны вегетативная нервная система, особые гормоны (мотилин, гастрин) и нейропептиды, отвечающие за моторику пузыря. При гармоничном взаимодействии структур в процессе приема пищи мышцы желчного сокращаются, что вызывает увеличение давления внутри органа. Одновременно происходит расслабление сфинктера Люткенса-Мартынова — желчный секрет выделяется в пузырный проток, попадая оттуда в холедох. Минуя сфинктер Одди, желчь истекает в двенадцатиперстную кишку, где активизируется процесс расщепления пищи.

Желчный секрет необходим для правильного полноценного пищеварения. Основные функции желчи:

• стимуляция аппетита и повышение моторики тонкого кишечника;
• преобразование ферментных способностей пепсина;
• участие в расщеплении и всасывании липидов, жирорастворимых витаминов;
• стимуляция выработки слизистого секрета и кишечных гормонов;
• активация ферментов, участвующих в расщеплении белков;
• ускорение процесса деления эпителия в поверхностном слое кишечника;
• антибактериальное действие.

Профилактика функциональных билиарных расстройств

Первичная профилактика функциональных билиарныхрасстройств

предполагает исключение причин, приводящих к развитию билиарных дис-кинезий. Программа первичной профилактики включает активное выявле­ние факторов риска и лиц, предрасположенных к возникновению данного заболевания, диспансерное наблюдение за ними, соблюдение рекоменда­ций по изменению образа и стиля жизни, а также режима и характера пи­тания.

Активное выявление здоровых лиц с повышенным риском возникновения функциональных билиарных расстройств включает анкетирование с целью выявления предболезненных состояний (брюшной дискомфорт, диспепсия, асте-низация), обнаружение факторов риска.

Факторы риска:

1) Эмоциональные перенапряжения.

2) Конституционная предрасположенность (астенический тип телосложения или ожирение).

3) Наследственная отягощенность.

4) Малоподвижный образ жизни, сидячий характер работы.

5) Неполноценное питание (недостаток минеральных солей, витаминов, бел­ков).

6)  Гормональные нарушения (сахарный диабет, гипер-гипотиреоз, гипер-эстрогенемия).

7) Хронические заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной же­лезы.

8)  Послеоперационные состояния — холецистэктомия, резекция желудка, кишки, наложение анастомозов, ваготомия.

9) ЖКБ.

10) Хронические очаги инфекции.

Диспансерное наблюдение за лицами с риском возникновения билиарных дискинезий

с осуществлением комплекса социальных и индивидуальных ме­роприятий по устранению факторов риска. Важнейшее значение при этом име­ют исключение нервно-психических перегрузок, рациональное питание, отказ от вредных привычек, борьба с гиподинамией, коррекция функционального со­стояния печени, ПЖ, кишечника.

Клиническая картина.

В соответствии с римскими критериями можно вы­брать несколько общих признаков для функциональных расстройств независимо от уровня поражения:

• продолжительность основных симптомов должна быть не менее 3 месяцев на протяжении последнего года;
• отсутствие органической патологии;
• множественный характер жалоб (не только на расстройства гепатобили-арной системы) при общем хорошем состоянии и благоприятное течение заболевания без заметного прогрессирования;
• участие психоэмоциональных факторов нарушений нейрогуморальной регуляции в формировании основных симптомов и, как следствие, высо­кая частота психоневротических отклонений (чувство тревоги и страха, депрессия, истерические реакции, навязчивые состояния).

Выделяют также группы симптомов, которые формируют соответствующие синдромы.

Болевой синдром

(рецидивирующие приступы болей до 30 и более минут в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку — при били-арном типе; в левом подреберье с иррадиацией в спину — при панкреатическом типе. Боль после еды, часто в середине ночи. Боль не уменьшается после стула, приема антацидов, перемене положения тела.

Диспептический синдром

—  билиарная диспепсия: горечь во рту, воздушные отрыжки, чувство быстро­го насыщения, тяжесть и боль в эпигастрии, тошнота и эпизодическая рво­та, приносящая облегчение;

—  кишечная диспепсия: неустойчивый стул (безболевые поносы, чередую­щиеся с запорами, с дискомфортом в брюшной полости).

Холестатический синдром

(повышение активности щелочной фосфатазы, прямого билирубина по времени связанное с двумя эпизодами болей — при функ­циональном билиарном расстройстве сфинктера Одди).

Диагностические методы

Для установления диагноза, кроме изучения жалоб больного, используются инструментальные и лабораторные методы обследования:

1. УЗИ печени и желчного пузыря — наиболее быстрый, безболезненной способ получения предварительной информации о дисфункции. В ходе исследования выявляется состояние органа, его форма и размер, возможное наличие конкрементов в полости и протоках. При дисфункции по гипотоническому типу орган увеличен, несколько опущен, для гипертонического типа характерно уменьшение размеров пузыря, напряженность и периодические сокращения стенок. Изучается однородность и движение желчи;
2. дуоденальное исследование — довольно длительный и дискомфортный метод. Больному внутрь натощак вводится специальный зонд, через который забирается ферментативная жидкость, содержащая желчь. По ее количеству и свойствам определяется состояние моторных функций билиарной системы, уточняется диагноз. Зондирование помогает избавиться от застоявшейся желчи. При необходимости через зонд вводят промывающий протоки раствор;
3. холецистография — рентгенологическое обследование желчевыводящей системы, проводится с использованием контрастных препаратов после предварительной подготовки. По степени окрашивания протоков и полости желчного пузыря выявляются застойные явления, имеющиеся механические препятствия;
4. анализ крови на биохимические показатели — при дисфункции желчного пузыря этот вид обследования информативен лишь в случаях запущенных форм заболевания, но его результат позволяет выяснить состояние печени, дифференцировать дискинезии и другие патологии. Исследуется наличие желчных кислот, билирубина, печеночных проб, холестерина.

Что такое гипотонический желчный пузырь описание болезни

Эта патология подразумевает дисфункцию данного органа, в результате которой нарушается сократительная способность желчного пузыря. Следствием подобного недуга является очень слабая эвакуация желчи из пузырного пространства, развитие гипертрофии мышечных волокон желчевыводящих путей, нарушение моторики стенок органа.

Как уже было сказано ранее, чаще всего от гипотонии страдают дети или женщины. У ребенка такая проблема может возникнуть на фоне хронического инфекционного заболевания. Также к дисфункции желчного пузыря практически во всех случаях приводит малоподвижный или «сидячий» образ жизни человека. Данная проблема в наше время перестала быть исключительно взрослой, ведь с появлением компьютеров и другой современной техники многие дети начали подолгу засиживаться над ними, начиная с самого раннего возраста. Таким образом, ребенок ограничивает свою двигательную активность, что может стать причиной развития гипотонии. Поэтому родители должны строго следить за тем, сколько времени их дети проводят за компьютером. К появлению нарушений в работе пищеварительных органов также могут привести сильные интоксикации или глистные инвазивные заболевания.

Виды патологии

Классификация дискинезии основана на видах нарушения моторики. С этой позиции патологию делят на гипо- и гипертоническую.

• Гипотоническая дискинезия, или гипомоторная — разновидность патологии, проявляющаяся в виде слабой способности желчного пузыря к сокращению. Продвижение желчи по протокам происходит в замедленном темпе. Гипомоторная дискинезия чаще развивается у лиц после 40 лет.
• Гипертоническая дискинезия (гипермоторная) связана с ускоренной способностью органа и протоков к сокращению. Выявляется чаще у лиц с доминантой в парасимпатическом отделе нервной системы, обуславливающим высокое напряжение желчного пузыря.
• Гипотонически-гиперкинетическая форма дискинезии — смешанный вариант расстройства. Сократительные возможности пузыря нестабильны, способны ускоряться и замедляться независимо от приемов пищи.

Методы диагностики

1) Клинический метод с оценкой субъективных и объективных признаков.

2) Лабораторные методы (АЛТ, АСТ, ГГТП — при билиарном расстройстве; амилаза — при панкреатическом расстройстве — увеличены в 2 раза — не позднее часов после болевого приступа).

3)  УЗИ и эндосонография (в том числе после жирного завтрака) — расшире­ние холедоха и панкреатического протока.

4) Биписцинтиграфия с холецистокинином.

5) ЭРХПГ (расширение холедоха более 12 мм, задержка контраста в нем бо­лее 45 мин.).

6) ФГДС

7) Манометрия сфинктера Одди.

8) Магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

9) Фракционное дуоденальное зондирование.

Лечение

Самым основным в лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей будет соблюдение строгой диеты. Конечно, это не значит, что нужно малыша ограничить во всем. Необходимо просто перейти к правильному и рациональному питанию.
 
Итак, основные принципы, которыми нужно руководство во время соблюдения диеты:

• Кушать малышу нужно примерно 4 или 5 раз в день и небольшими порциями, чтобы нагрузка на желчный пузырь была как можно меньше
• Кормить ребенка нужно строго в определенные часы, причем перерыв между кормлениями должен быть всегда одинаковым (примерно 3 часа)
• Готовить лучше всего на пару, или же просто варить. К тому же, предпочтение лучше отдавать пюре образной пище или же хорошо размельченной
• Исключить нужно такие продукты, как сало, жареные блюда, бобовые, орехи, конфеты, булочки из сдобного теста, газированную воду и т.д.
• Включить в питание нужно легкоусвояемые углеводы, которые можно получить из зефира, пастилы, варенья. А также другие продукты – сметану, масло, сыр, причем не острый, свеклу, морковь, все свежие фрукты, а также клубнику и малину

Диета должна быть долговременной. Не менее полугода, иначе она не принесет никакого лечебного эффекта, и нужный положительный результат, достигнут, не будет.Выше было сказано. Что различают две формы этой болезни: гипомоторную и гипермоторную.
 
 
В зависимости от того, какая форма была обнаружена у малыша, будет назначено индивидуальное лечение.
Лечение гипермоторной формы. Ребенку назначается диета, и рекомендуется давать продукты, которые способны помочь снижению тонуса. Помимо диеты, также могут быть назначены медикаменты:

• Лекарственные препараты, которые помогают расслабить гладкую мускулатуру. Обычно это Но-шпа, Одестон
• Лекарственные препараты, которые успокаивают нервную систему. Обычно это валерьянка или пустырник
• Магний
• Только доктор может назначить то или иное лекарственное средство, так как у всех у них имеются побочные эффекты и противопоказания.

Если у ребенка обострения случаются редко, да и его не беспокоят боли, то врач может рекомендовать пить минеральную воду, такую как Славяновская, Ессентуки.

• Лечение гипомоторной формы. Для детей, у которых обнаружены именно это форма болезни, существует несколько другие рекомендации. Так, нужно соблюдать режим дня, четко чередовать периоды бодрствования и сна для того, чтобы успокоить нервную систему. Также, рекомендован активный образ жизни, конечно, без больших нагрузок.
• При этой форме тонус наоборот понижен. И поэтому в питании должны преобладать продукты, которые помогут для его повышения. Так, лучше кушать молоко, сметану, фрукты.

Что касаемо медицинских препаратов, то здесь обычно назначаются желчегонные средства, среди которых будут Хофитол, Ксилит и другие.

https://youtube.com/watch?v=MOwLoFQHl2M

Дискинезия желчевыводящих путей – болезнь достаточно неприятная. Но при своевременном ее обнаружении, а также соблюдений всех рекомендации врачей, ее можно вылечить. Правда, потратить на это нужно будет много времени и сил!

Противорецидивное лечение

1. Важнейшее значение в профилактике развития рецидива заболевания имеет соблюдение диеты. Основным принципом диеты является режим питания с часты­ми приемами небольших порций пищи (4-6 разовое питание) с последним при­емом непосредственно перед сном, что способствует регулярному опорожнению желчных путей, устранению застоя желчи. Необходимо ограничение (но не полное исключение) продуктов, содержащих холестерин (жиры животного происхожде­ния), жирные кислоты (жиры, прошедшие термическую обработку свыше 100°С, жареные продукты, медленное снижение массы тела, добавление в пищевой раци­он пищевых волокон в виде продуктов растительного происхождения или пище­вых добавок (отруби). Овощи, фрукты лучше использовать термически обработан­ными. Необходимо стремиться к обеспечению ежедневного эффективного стула.
2. Кроме этого, необходимо    проводить    мероприятия,    направленные на устранение факторов риска.
3. Медикаментозное профилактическое лечение проводят по показаниям. Для нормализации тонуса сфинктера  Одди  используются  селективные спазмолитики (дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом до 2-4 недель).

С целью деконтаминации ДНК проводятся один или два курса антибактери­альной терапии со сменой при очередном курсовом лечении препаратов. Анти­бактериальные препараты подбирают, как правило, эмпирически.

Препаратами выбора являются:

—  Рифаксимин 200 мг 3 раза в день;

—  Тетрациклин по 0,25 г 4 раза в день; доксициклин 0,1 г 2 раза в день;

—  Ципролет 0,25 г 2 раза в день;

—  Цефалексин 0,25 г 4 раза в день;

—  Бисептол 0,960 г 2 раза в день;

—  Фуразолидон 0,1 г 3 раза в день;

—  Метронидазол 0,5 г 2 раза в день;

—  Энтерол 2-4 капсулы в сутки, бактисубтил 1-2 капсулы 3-4 раза в день.

После антибактериальной терапии показаны пробиотики (содержащие нор­мальные штаммы кишечной флоры) линекс по 2 капе. 3 раза в день, 2 нед. преби-отики (способствующие росту нормальной флоры) — Мукофальк по 1 пак. 1 раз в день, 1 мес.; Закофальк по 1 табл. 3 раза в день.

Применяют также алюминийсодержащие антациды (алюгастрин, алюмаг, маалокс, фосфалюгель и др.) по 1 дозе через 1 час после еды и перед сном в течение 5-7 дней; ферментные препараты (эрмиталь, панцитрат, мезим-форте и др.) но время еды на протяжении 10 дней и более.

Известно, что удаление желчного пузыря по поводу ЖКБ не избавляет боль­ного от обменных нарушений, в том числе от печеночно-клеточной дисхолии, определяющей литогенность желчи, в связи с чем целесообразно использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) на ночь в дозе 10-15 мг/кг, курсами 3-6 месяцев, а также при вовлечении в патологический процесс печени.

1. В лечении дисфункции желчного пузыря используются физиотерапевти­ческие процедуры. Для улучшения микроциркуляции и трофических процессов у больных с гипертонической дискинезией используют индуктотермию. СВЧ -терапия улучшает кровоток, трофику тканей, благодаря повышению окисли­тельно-восстановительных процессов обладает противовоспалительным и бо­леутоляющим действием, снимает спазмы желчевыводящих путей. Аппликации парафина, озокерита улучшают кровоток и трофику тканей, обладают рассасы­вающим действием и способностью вызывать спазмолитический эффект при гипертонической дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, при гипер­тонических дискинезиях показан электрофорез 5% раствора новокаина, 10% раствора магния сульфата. При гипотонии назначают диадинамические токи, фарадизацию желчного пузыря. УВЧ обладает противовоспалительным и бак­терицидным действием.
2. Лечение минеральными водами широко применяется в фазе ремиссии и спо­собствует улучшению физико-химических свойств желчи, желчетока. При функ­циональных расстройствах желчного пузыря по гипотоническому типу использу­ются воды «Арзни», Березовские минеральные воды, «Боржоми», «Трускавец», «Ессентуки № 17» комнатной температуры до 500 мл в день за 30 минут до еды. При гипертонической дискинезии назначают «Славяновскую», «Ессентуки № 4», «Нарзан № 7» в теплом виде по Уг стакана 3 раза в день за 1,5 часа до еды.
3. Санаторно-курортное лечение проводится на бальнеологических курор­тах Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Трускавец, Ижевские минеральные воды, а также в местных санаториях, где имеются минеральные воды близко­го состава. Основными лечебными факторами на курортах являются лечебное питание, физиопроцедуры, фитотерапия, минеральные воды, бальнеогрязелече-ние, специальные комплексы лечебной физкльтуры.

Для медикаментозной терапии используют

/. Спазмолитики:

—  Холинолитики — гастроцепин, бускопан;

—  Блокаторы медленных кальциевых каналов — пиновериум бромид, отило-ния бромид (спазмомен);

—  Миотропные — но-шпа, мебеверин, одестон.

Предпочтение следует отдавать селективным спазмолитикам, действующим на билиарный тракт, в частности, дюсаталин, который обладает эукинетическим •эффектом, назначается по 200 мг за 20 минут до завтрака и до ужина в течение 2-4 недель.

1. Прокинетики: метоклопрамид (церукал, реглан), домперидон (мотилиум), тримебутин (тримедат).
2. Снижение дуоденальной гипертензии:

—  Деконтаминация ДПК (эубиотики, пробиотики, пребиотики): доксици-клин 0,1 -2 р/сут 5-7 дней (ципролет 250 -2 р/сут или бисептол по 2 табл. 2 р/сут), альфа нормикс 200 мг 3 р/сут. Затем — Мукофальк по 1 пакетику 1 раз в день, бион-3-1 табл. 1 р/сут 4 недели + нормазе.

—  Антациды (маалокс, фосфалюгель) — через 1ч после еды и на ночь 7 дней.

—  Ферменты (эрмиталь 10 000 БД 3 раза в день во время еды, панцитрат).

1. Седативные препараты. Фармакологическая коррекция психоневроло­гических нарушений проводится амитриптилином, препаратами с механизмом обратного захвата серотонина (фрамекс и др.). При вегето-сосудистой дистонии, невротически-неврозоподобном синдроме рекомендуют «малые» транквили­заторы (элениум, тазепам и др.), седативные препараты: настойка валерьяны, пустырника, по 40 капель 3-4 раза в день или настой этих растений (из 10 г па 200 мл) по столовой ложке 4 раза в день.

При дисфункции пузыря, обусловленной повышением тонуса сфинктеров билиарной системы, ограничивают прием лекарственных препаратов, облада­ющих холеретическим и гидрохолеретическим эффектом (желчные кислоты, ферментные препараты их содержащие (фестал), настои и отвары желчегонных трав, синтетические желчегонные препараты, желудочный сок и др.).

При гипотонии желчного пузыря целесообразно применение беззондовых тюбажей с отваром шиповника, кукурузных рылец, теплой минеральной водой, 10-25% раствором магния сульфата по 1-2 столовых ложки 2 раза в день или 10% раствором сорбита (ксилита).

При неэффективной медикаментозной терапии, рецидивирующем панкреа­тите, обнаружении стеноза сфинктера Одди больным рекомендуется эндоскопи­ческая сфинктеропапиллотомия.

Диспансерное наблюдение за больными билиарными дисфункциями и про-творецидивное лечение, проводимое по показаниям, является важным направле­нием вторичной профилактики.

Цель диспансеризации при функциональных расстройствах желчевыводя­щих путей — приостановить развитие органических изменений в билиарном тракте, предупредить возникновение осложнений и вовлечение в процесс дру­гих органов и систем.

Пациенты должны проходить регулярное, не менее 1 раза в год, контроль­ное обследование участковым врачом, включающее проведение клинического и биохимического анализа крови, УЗИ желчевыводящих путей, по показаниям -фиброгастродуоденоскопию, многофракционное дуоденальное зондирование, холецистографию. Больным показана санация полости рта и носоглотки. Инди­видуально врачом определяются направления противорецидивного лечения.

Характерные симптомы

Заболевание характеризуется появлением следующих симптомов:

• постоянный приступ боли, которая имеет тупой, распирающий, ноющий характер. Болезненность появляется в районе правого подреберья, при этом четкого места локализации нет. Обычно болезненность усиливается после приема пищи. Это связано с застоем желчного секрета и растягиванием дна желчного пузыря;
• отрыжка, возникающая после приема пищи или в перерывах между приемами. Это связано с заглатыванием воздуха во время еды;
• приступ тошноты, которая может заканчиваться рвотой. В рвотных массах появляются примеси желчи. Обычно тошнота появляется после погрешности в питании;
• горечь во рту, которая усиливается после приема пищи, в утреннее время и после физической нагрузки. Это связано с забросом желчного секрета из двенадцатиперстной кишки в полость рта;
• вздутие живота. Ощущение распирание может сопровождаться болью. Обычно после отхождения газов болевая вспышка стихает. Метеоризм возникает вследствие гниения и брожения;
• запор. Возникает из-за замедления продвижения пищевого комка по кишечнику. Каловые массы становятся плотными и уменьшаются в объеме. Также задержка стула связана с недостатком желчных кислот;
• ожирение. Возникает из-за недостаточного расщепления жиров. Они начинают отлаживаться на подкожно-жировой клетчатке и внутренних органов;
• вегетативные нарушения: брадикардия, гипотония, головокружение, потливость. Считается, что неврологические расстройства возникают из-за неустойчивости сердечно-сосудистой системы к стрессовым ситуациям. Из-за психоэмоциональных переживаний к внутренним органам поступает меньше кислорода.

Заболевание вызывает боль в правом подреберье

Какую роль выполняет желчный пузырь в процессе переваривания пищи

Работу нашего организма можно сравнить с хорошо налаженным часовым механизмом, все действия и процессы в котором взаимосвязаны и взаимозависимы. Даже самый незначительный сбой работы какого-либо звена такой механической цепи приводит к нарушению функций всей системы. Так и в нашем теле, вследствие заболевания или дисфункции одного органа, серьезно затрудняется работа человеческого организма в целом.

Вот почему следует прислушиваться к своим ощущениям и не игнорировать болевой симптом или другие признаки, периодически возникающие в какой-либо части нашего тела. Известно, что таким образом организм предупреждает нас о появившейся проблеме со здоровьем. Исключение не составляет и пищеварительная система, которая является очень сложной по своему строению, так как состоит из большого количества самых разных органов, выполняющих определенные функции. Желчный пузырь, в данном случае, выполняет роль своеобразного резервуара, в котором собирается и храниться выделяемая печенью желчь. С помощью желчи выполняется переваривание различной тяжелой для организма пищи. Баз нее органы пищеварительного тракта попросту не смогут переработать большинство жиров, а также белковых веществ и витаминов

Именно поэтому так важно поддерживать здоровье не только печени, но и желчного пузыря

Группы риска

В группу риска при данной патологии входят такие категории населения:

• больные в послеоперационном периоде;
• женщины при беременности;
• пациенты с различными болезнями печени, которые сопровождаются воспалительным процессом и разрушением тканевой структуры органа;
• люди, страдающие сахарным диабетом и другими патологиями гормональной системы.

Гипотонический желчный пузырь часто становиться следствием нарушения работы вегетативной системы, основной задачей которой является обеспечение нормального функционирования всех тканей, мышц и органов ЖКТ и других систем организма.

Методы лечения гипотонического желчного пузыря

Главной целью всех терапевтических мероприятий, которые назначаются больному, является восстановление нормального тонуса мышечных волокон данного органа. В этом случае применяются исключительно консервативные методы лечения, которые заключаются в соблюдении специальной диеты, приеме некоторых лекарственных препаратов, использовании физиотерапевтических процедур, а также повышении физической активности пациента.

Первым делом необходимо наладить правильный режим и рацион питания больного. Принимать пищу следует дробно, только малыми порциями и не менее 4 раз в день. Пережевывать еду при этом нужно очень тщательно, чтобы существенно облегчить переваривание пищи.  Также рекомендуется устранить все причины, которые спровоцировали развитие подобного недуга. Особенно это касается детей, у которых гипотония часто становиться результатом заражения кишечными паразитами.

Сам процесс лечения должен протекать в спокойной атмосфере, без влияния стрессовых факторов, которые будут раздражать нервную систему больного, замедляя тем самым его выздоровление. Из меню пациента, страдающего от гипотонии желчного, необходимо убрать всю тяжелую пищу – жаренные, острые, соленые или пряные блюда. Для лечения данной патологии можно использовать лекарственные сборы, обладающие желчегонным действием. Если же настои и отвары лекарственных трав не помогают, применяются медикаментозные средства с таким же эффектом, например: Холосас, Оксафенамид, Аллохол, Бербирина биосульфат и т.д.

Что касается физиотерапевтических методов лечения, то в подобной ситуации разрешается использовать электрофорез, аппликации парафина или озокерита, ионофорез – такие процедуры обладают хорошим тонизирующим действием на причинный орган. Расслабить стенки желчного пузыря также прекрасно поможет ежедневная гимнастика или лечебная физкультура.

https://youtube.com/watch?v=crrM2pJeHOI

Механизм развития патологических нарушений

Снижение эвакуаторной функции желчного пузыря менее 40% способствует снижению “активного” пассажа печеночной желчи в желчный пузырь и уменьшению концентрации общих желчных кислот в пузырной желчи (рис. 11).

Снижение “активного” пассажа печеночной желчи в желчный пузырь способствует увеличению пассажа печеночной желчи в двенадцатиперстную кишку и пузырно-незави­си­мой энтерогепатической циркуляции желчных кислот, билиарного холестерина и билирубина (рис. 12).

Увеличению пузырно-незави­си­мой энтерогепатической циркуляции желчных кислот способствует увеличению концентрации желчных кислот в гепатоцитах и снижению выделительной функции печени (т.е. формированию хронического “мягкого” внутрипеченочного холестаза) (рис. 12).

Увеличению пузырно-незави­си­мой энтерогепатической циркуляции билиарного холестерина способствует увеличению абсорбции билиарного холестерина в тонкой кишке, поступлению билиарного холестерина в гепатоциты и повышенной секреции в печеночную желчь (рис. 13). Эти два фактора способствуют формированию “литогенной” печеночной желчи.

Снижение пузырно-зависимого выведения билиарного холестерина и уменьшение концентрации желчных кислот в пузырной желчи способствуют формированию “литогенной” пузырной желчи и преципитации кристаллов моногидрата холестерина в просвете желчного пузыря у 10% больных дисфункцией желчного пузыря (рис. 14).

Преципитация кристаллов моногидрата холестерина на эпителиальных клетках желчного пузыря способствует повышению активности ЦОГ-2 в эпителиальных клетках слизистой желчного пузыря и трансформации дисфункции желчного пузыря в хронический некалькулезный холецистит без билиарного сладжа.

Анатомия желчного пузыря

Желчный пузырь имеет полую структуру и локализуется в верхнем квадрате живота справа, под крайним ребром. Орган обладает формой в виде мешка либо груши, один конец широкий, другой — узкий. Оптимальные размеры — 5–14 см по длине, 3–5 см по ширине. Объем при незаполненном пищей желудке — 30–80 мл, при застойных явлениях вместительность значительно повышается. Составными структурными элементами желчного пузыря являются дно, тело, шейка — самая узкая часть, из нее исходит пузырный проток, который впадает в печеночный. Путем их слияния создается общий желчный проток — холедох, переходящий в начальный отдел двенадцатиперстной кишки.

Желчный пузырь обладает сложным строением:

• эпителиальный слой, в структуре которого — клетки плоского эпителия и железистые клетки;
• мышечный слой, представленный мышечными волокнами гладкой структуры с круговой циркуляцией;
• соединительнотканная оболочка — наружный слой органа с расположенной в нем сосудистой сеткой.

Желчный пузырь как главный орган желчевыводящей системы выступает хранилищем для скопления, концентрации и сохранения продуцируемой печенью желчи. Клетки печени синтезируют желчь постоянно, до 1500 мл за сутки, которая по внутрипеченочным каналам истекает в полость пузыря. Периодически желчный пузырь выбрасывает определенную порцию желчного секрета в двенадцатиперстную кишку, где и запускаются пищеварительные процессы.

Особенности проявления симптомов болезни у детей

Выше были перечислены все основные симптомы проявления дискинезии желчевыводящих путей у детей. Но, следует отметить, что их проявление немного отличается от того, если бы эта болезнь была обнаружена у взрослого.
 
Главное отличие состоит в том, что ребенок может не почувствовать некий дискомфорт, так как болезнь на начальной стадии, на первых этапах протекает практически незаметно.

Во-первых, это происходит потому, что дети не воспринимают боль так, как ее воспринимают взрослые.

И из-за этого многие родители начинают замечать только уже более серьезные симптомы, тогда когда болезнь перешла в более тяжелую стадию.

Обратить внимание у детей стоит на их стул. В том случае, если имеются предпосылки к развитию дискинезии (наследственность и т.д.), то при появлении жидкого стула или же наоборот, частых запоров, сразу же стоит обратиться к специалисту, который проведет ряд исследований и назовет точную причину дискомфорта.
 
Очень часто в детском возрасте этот недуг провоцируется неправильным питанием, а именно очень жирной пищей, которую разрешают кушать ему взрослые

Так, например, у ребенка начинает болеть живот, если он поел:

• Много за один раз. Это случается тогда, когда нет системного питания, а есть только перекусы
• Большое количество пищи, перекармливание малыша. Это случается с теми детьми, родители которых маниакально относятся к размеру порции и считают, что ребенок должен съедать практически столько же, сколько взрослый. Да и отказываться от еды он не должен
• Фастфуд. Всем известно, что фастфуд – это самая вредная пища, которая только может быть. Готовятся такие блюда в огромном количестве растительного масла, делая продукт опасным для здоровья ребенка

Что касаемо времени проявления дискомфорта, то обычно боль у детей усиливается после приема жирной пищи, занятий спортом, бега и т.д. Поэтому, каждому родителю нужно знать о некоторых особенностях проявления симптомов этой болезни у детей, так как они немного отличаются.

Внутрижелудочковое кровоизлияние у младенцевВнутрижелудочковое кровоизлияние у младенцев — Внутрижелудочковые кровоизлияния герминального матрикса

Прогноз для взрослых и детей

Прогноз болезни определяется местом и объемом кровоизлияния. Небольшие гематомы могут рассасываться самостоятельно или в процессе лечения. Массивные внутрижелудочковые геморрагии, особенно если затронуто вещество мозга, крайне опасны для жизни. Если даже удается восстановить жизненные функции, то стойкий неврологический дефект, как правило, приводит к пожизненной инвалидности.

Причинами смерти пациентов являются отек мозга или рецидив кровоизлияния. К тяжелым осложнениям болезни относятся:

• закупорка путей оттока спинномозговой жидкости с гидроцефалией (водянкой мозга);
• разрушение коры, образование кисты, размягчение мозгового вещества;
• нарушение психики и двигательных функций.

Почему возникает гидроцефалия после ВЖК

Формирование гидроцефалии после внутрижелудочкового кровоизлияния является частым и серьезным его осложнением. Это может случиться при любой степени ВЖК, но чем больше степень кровоизлияния, тем больше риск развития проблемы.

По мере рассасывания ВЖК формируются тромбы, которые могут закупорить и без того небольшие места оттока ликвора из желудочков. При нарушении оттока ликвор накапливается в полости желудочка, что приводит к его расширению и сдавлению окружающей ткани головного мозга. Правильное название этого процесса — постгеморрагическая вентрикуломегалия. Вентрикуломегалия означает увеличение желудочков в размерах.

В 65% случаев вентрикуломегалия нарастает медленно, и процесс сам по себе спонтанно прекращается менее чем за месяц. Это наиболее благоприятный исход для больного ребенка.

Примерно в 30% случаев отмечается длительное и медленное увеличение желудочков в размерах (то есть дольше 1 месяца). Из них у каждого третьего ребенка процесс не останавливается самопроизвольно. У остальных 67% детей этой группы вентрикуломегалия прекращается спонтанно. Однако, у 5% детей после прекращения нарастания желудочков в размерах, процесс возобновляется.

В 5 % случаев процесс увеличения желудочков идет очень быстро, что требует срочного оперативного вмешательства.

Все эти статистические данные говорят о том, что дети после перенесенного ВЖК наблюдаются специалистами длительное время. В их число входит педиатр, невролог, офтальмолог, при необходимости нейрохирург и другие специалисты.

Степени внутрижелудочковых кровоизлияний

Очень часто доктора любят апеллировать названиями болезней по фамилиям авторов, как, например, Алажуанина-Тюреля, Леннокса-Гасто, Унна-Политцера-Сатье и т.д.

Это добавляет какой-то важности и весомости врачу, а чтобы совсем долететь до небес в глазах пациента, можно добавить степени (их всегда несколько), синдромы заболевания, вариант течения…

Сегодня разберем степени внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных, чтобы понимали, о чем толкует лечащий доктор. 

Вспоминаем, что у недоношенных есть герминальный матрикс у крайней стенки боковых желудочков и кровоизлияние изначально происходит именно в эту структуру. Освещаю данный вопрос для того, чтобы родители визуально представляли, в какой отдел произошло кровоизлияние.

На рисунке схематично приведены желудочки головного мозга, герминальный матрикс находится в проекции 1, 2 у крайней стенки.

Существует множество классификаций данных кровоизлияний. Однако все кровоизлияния были разработаны для докторов лучевой диагностики. Они мало отличаются друг от друга, каждая имеет в основном четыре степени. Хотя по международной классификации болезней предусмотрено три степени.  Поскольку в клинике используется четырех ступенчатая градация, рассмотрим ее.

Важно
44″ radius=”5″]

Первая и вторая степени практически не отличаются друг от друга: кровоизлияние в проекции герминального матрикса и не выходит в просвет боковых желудочков. При второй степени размеры больше чем при первой.

На приведенных томограммах и срезах патологоанатомического материала визуализируются тромбы в проекции матрикса.

Эти две степени имеют благоприятное течение без необходимости хирургического вмешательства и неврологических нарушений.

При третьей степени кровоизлияние из герминального матрикса продолжается в просвет боковых желудочков с развитием картины постгеморрагической вентрикуломегалии или гидроцефалии.

На томограммах и срезе четко видны элементы крови в боковых желудочках и расширенные ими желудочки. При данной степени показано хирургическое вмешательство в зависимости от клинической картины.

Исход зависит от степени поражения головного мозга и развития гидроцефалии.

Четвертая степень – кровоизлияние в боковые желудочки и вещество головного мозга.

В нашей стране принято предполагать, что гематома в веществе головного мозга является продолжением внутрижелудочкового, но по данным гистолога Chazzy-Berri, данные два состояния не связаны друг с другом.

Лечение аналогичное как при третьей степени. Исход зависит от выраженности поражения паренхимы и базальных структур головного мозга.  

Причины внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных

Причины развития ВЖК у маленьких детей кардинально отличаются от тех, которые вызывают кровоизлияния у взрослых лиц. Если у последних на первый план выходят сосудистые факторы – гипертензия, атеросклероз, лежащие в основе инсультов, а само проникновение крови в желудочки вторично по отношению к внутримозговой гематоме, то у новорожденных малышей дело обстоит несколько иначе: кровоизлияние сразу происходит внутрь желудочков либо под их выстилку, а причины так или иначе связаны с беременностью и родами:

• Состояние недоношенности;
• Длительный безводный период;
• Тяжелая гипоксия в родах;
• Травмы при акушерских пособиях (редко);
• Вес при рождении менее 1000 г;
• Врожденные нарушения свертывания крови и строения сосудов.

Герминальный матрикс представляет собой участки нервной ткани вокруг боковых желудочков, содержащие незрелые клетки, которые перемещаются в головной мозг и при созревании становятся нейронами или клетками нейроглии. Помимо клеток, этот матрикс несет в себе не созревшие сосуды капиллярного типа, стенки которых однослойные, поэтому очень хрупки и могут разорваться.

Кровоизлияние в герминальный матрикс — это еще не ВЖК, но оно наиболее часто приводит к проникновению крови в желудочки мозга. Гематома в нервной ткани, примыкающей к стенке желудочка, прорывается через его выстилку, и кровь устремляется в просвет. С момента появления даже минимального объема крови в желудочке мозга можно говорить о начале самостоятельной болезни — внутрижелудочкового кровоизлияния.

Определение стадий ВЖК необходимо для оценки степени тяжести заболевания у конкретного пациента, а также определения прогноза в будущем, которые зависят от количества крови, попавшей в желудочки, и направления ее распространения в сторону нервной ткани.

Врачи-рентгенологи основывают определение стадии ВЖК на результатах компьютерной томографии. Они выделяют:

• ВЖК 1 степени — субэпендимальное — кровь накапливается под выстилкой желудочков мозга, не разрушая ее и не попадая в желудочек. По сути, это явление нельзя считать типичным ВЖК, но в любой момент может произойти прорыв крови в желудочки.
• ВЖК 2 степени — типичное внутрижелудочковое кровоизлияние без расширения его полости, когда происходит выход крови из субэпендимального пространства. На УЗИ эта стадия характеризуется как ВЖК с заполнением менее половины объема желудочка кровью.
• ВЖК 3 степени — кровь продолжает прибывать в желудочек, заполняя более половины его объема и расширяя просвет, что можно проследить на КТ и при ультразвуковом исследовании.
• ВЖК 4 степени — самое тяжелое, сопровождается не только заполнением кровью желудочков мозга, но и распространением ее дальше, в нервную ткань. На КТ обнаруживаются признаки ВЖК одной из трех первых степеней наряду с формированием очагов паренхиматозного внутримозгового кровоизлияния.

На основе структурных изменений в мозге и его полостях выделяют три стадии ВЖК:

1. На первой стадии желудочки заполнены кровяным содержимым не полностью, не расширены, возможно самопроизвольное прекращение кровотечения и сохранение нормальной ликвородинамики.
2. Продолжение наполнения боковых желудочков с возможным их расширением, когда по меньше мере один из желудочков заполнен кровью больше, чем на 50%, а кровь распространяется в 3-й и 4-й желудочки мозга происходит на второй стадии.
3. Третья стадия сопровождается прогрессированием заболевания, попаданием крови под сосудистую оболочку мозжечка, продолговатого и спинного мозга. Высока вероятность фатальных осложнений.

Степень тяжести ВЖК и его проявления будут зависеть от того, как быстро проникла кровь в ткань мозга и его полости, а также от ее объема. Кровоизлияние всегда распространяется по ходу тока спинномозговой жидкости. У сильно недоношенных малышей, а также перенесших глубокую гипоксию, происходят нарушения свертывающей системы крови, поэтому сгустки в полостях мозга долго не появляются, а жидкая кровь беспрепятственно “растекается” по отделам мозга.

В основе расстройства циркуляции ликвора и нарастания в дальнейшем гидроцефалии лежит проникновение крови в желудочек, где она смешивается со спинномозговой жидкостью, но не сворачивается сразу. Часть жидкой крови проникает в другие полости мозга, но по мере свертывания ее сгустки начинают перекрывать узкие зоны, по которым циркулирует ликвор. Перекрытие какого-либо из отверстий мозга влечет за собой блокаду ликворного пути, расширение желудочков и гидроцефалию с характерной симптоматикой.

Нейропатологические последствия ВЖК

1.  Герминальный матрикс вентрикуло-субвентрикулярной зоны содержит мигрирующие клетки коры головного моз­га. Это зона производства нейронов, глиальных клеток коры головного мозга и базальных ганглиев. Разрушение герминального матрикса может привести к нарушению мие- линизации, роста мозга и последующего развития коры.
2.  Перивентрикулярный геморрагический инфаркт имеет ве­нозное происхождение, связанное с тяжелым и обычно асимметричным ВЖК, и происходит всегда на стороне боль­шего количества крови внутри желудочков. Эти различные патологические события впоследствии приводят к разви­тию венозного застоя, что часто ошибочно принимают за «расширение», соответствующее ВЖК. Кроме того, ПВГИ нейропатологически отличен от перивентрикулярной лей- комаляции. См. предыдущие обсуждения в разделе ПВГИ.
3.  Постгеморрагическая гидроцефалия чаще встречается у новорожденных с максимально высокой степенью крово­излияния. ПГГ в основном связана с облитерирующим арахноидитом на фоне окклюзии ворсинок паутинной обо­лочки или в области задней черепной ямки с обструкцией оттока ликвора из четвертого желудочка. Стеноз водопро­вода редко обусловлен наличием сгустка или реактивным глиозом.
4.  Перивентрикулярная лейкомаляция часто сопровождает ВЖК, но не является прямым его следствием. ПВЛ характе­ризуется возникновением очагов коагуляционного некроза в перивентрикулярных зонах белого вещества, прилегаю­щего к боковым желудочкам головного мозга новорожден­ных и имеет ишемический характер повреждения головного мозга. ПВЛ, как правило, — негеморрагическое симмет­ричное поражение, характеризующееся гипотензией, одыш­кой и другой патологией гипоксически-ишемического гене- за, сопровождающейся снижением КМК.
5.  Факторы риска. С патологией ГМ/ВЖК наиболее часто ассоцииро­ваны недоношенность и РДС. Как упоминалось ранее, незрелые це­ребральные сосудистые структуры недоношенных детей чрезвы­чайно уязвимы в отношении изменения объема и давления. Кли­нически данная патология характеризуется гипоксией и ацидозом. Во вторую очередь, дыхательной недостаточностью, снижением оксигенации, дальнейшим ослаблением стенок незрелых сосудов мозга недоношенных новорожденных. Асфиксия плода при рож­дении, пневмоторакс, инсульт/гипотензия, ацидоз, гипотермия осмотическая перегрузка — все эти симптомы повышают риск раз­вития ГМ/ВЖК. Даже процедуры, воспринимаемые нами как ру­тинный уход за недоношенными новорожденными (санация тра­хеобронхиального дерева, пальпация передней брюшной стенки, проверка рефлексов и введение мидритических средств с целью проверки зрения) также могут спровоцировать развитие ГМ/ВЖК. В последнее время все большее значение в понимании патофизио­логии ГМ/ВЖК приобретают воспалительные реакции. Хорион- амнионит и фунизит могут быть предвестниками послеродовой це­ребральной сосудистой патологии, приводящей к ГМ/ВЖК. Вос­палительный ответ со стороны плода и последующая гипотония и сепсис новорожденных тесно связаны с развитием ВЖК. Медиато­рами воспалительной реакции являются цитокины. Их вазоактив­ные свойства могут быть причиной повышения артериального дав­ления, что неблагоприятно влияет на герминальный матрикс.
6.  Клинические проявления. Клинические проявления разнообраз­ны, и диагноз требует подтверждения с помощью методов нейрови­зуализации. Симптомы могут имитировать другие ВЧК или иную патологию новорожденных, такую как нарушение обмена веществ, асфиксию, сепсис или менингит. ВЖК протекает абсолютно бес­симптомно или с мягкими симптомами (например, выпуклый род­ничок, внезапное снижение гематокрита, апноэ, брадикардия, ацидоз, судороги и изменения мышечного тонуса или уровня со­знания). Молниеносный синдром характеризуется быстрым нача­лом с уровнем сознания в виде сопора или комы, дыхательной не­достаточностью, судорогами, судорожными припадками, непере­носимостью света, глубоким вялым тетрапарезом.

Что представляют из себя желудочки мозга

Чтобы было легче понять происхождение ВЖК и их последствия, необходимо знать, что представляют из себя желудочки мозга. Желудочки головного мозга — это небольшие полости, которые заполнены спинномозговой жидкостью. У человека есть несколько желудочков, соединенных между собой.

Самые крупные — парные боковые желудочки, расположены симметрично в головном мозге относительно срединной линии (по одному желудочку в каждом полушарии). Они соединяются посредством небольших отверстий с непарным третьим желудочком. Третий желудочек расположен центрально, он сообщается с водопроводом мозга. Водопровод мозга имеет сообщение с четвертым желудочком. Этот желудочек образован поверхностями моста и продолговатого мозга. Он, в свою очередь, сообщается с ликворными пространствами, окружающими головной и спинной мозг.

Ликвор — это спинномозговая жидкость, которая вырабатывается в боковых желудочках головного мозга, в их сосудистых сплетениях. Процесс выработки ликвора идет постоянно. Но куда же он девается? Он непрерывно всасывается в венозные синусы, расположенные в твердой мозговой оболочке, а также через грануляции паутинной оболочки.

Ликвор играет большое значение в организме человека. Основные функции спинномозговой жидкости:

• Защитная роль — предохраняет головной мозг и спинной мозг от механических влияний.
• Поддержка внутричерепного давления на нормальном уровне.
• Участвует в обменных процессах между кровью и мозгом (перенос гормонов, электролитов и др.), переносит питательные вещества к нервным клеткам.
• Является местом, куда выделяются продукты жизнедеятельности ткани мозга.
• Является иммунологическим барьером для опасных микроорганизмов.

Симптомы спонтанного обширного кровоизлияния в мозг

Вентрикулярная (желудочковая) геморрагия больше чем в половине случаев заканчивается смертью больного на протяжении первых двух суток. При постепенном излитии крови и маленьком количестве может быть сохранено сознание.

Типичное течение сопровождается быстрым ухудшением самочувствия, коматозное состояние развивается в первые часы.

Характерными признаками болезни являются:

• сильная потливость;
• дрожание мышц всего тела, как при ознобе;
• бледность кожи, сменяющаяся покраснением;
• падение температуры тела с резким повышением до 40 градусов;
• повышение тонуса мускулатуры в виде судорожного синдрома или типичной позы – тело выгнуто дугой, голова запрокинута, а предплечья завернуты внутрь.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается повышением давления внутри черепа и нарастанием отека тканей мозга. При этом сдавливаются дыхательные и сосудодвигательные центры, что приводит к нарушению ритма сокращений сердца, недостатку поступления кислорода в организм.

В терминальной стадии нарастает глубина поражения мозга, судороги, непроизвольные движения исчезают, сухожильные рефлексы перестают определяться, тонус мышц падает, останавливается сердцебиение и дыхание.

Смотрите на видео о кровоизлиянии в головной мозг и его последствиях:

Проявления ВЖК у детей раннего возраста

До 90% всех кровоизлияний в желудочковую систему происходит в первые три дня жизни малыша, причем, чем меньше его вес, тем выше вероятность патологии. После первой недели жизни ребенка риск кровоизлияния существенно снижается, что связано с адаптацией сосудистой системы к новым условиям и дозреванием структур герминогенного матрикса. Если ребенок родился раньше срока, то первые дни он должен находиться под пристальным наблюдением неонатологов — на 2-3 сутки состояние может резко ухудшиться по причине начавшегося ВЖК.

Небольшие субэпендимальные кровоизлияния и ВЖК 1 степени могут протекать бессимптомно. Если заболевание не будет прогрессировать, то состояние новорожденного останется стабильным, а неврологическая симптоматика даже не возникнет. При множественных кровоизлияниях под эпендиму признаки поражения мозга проявятся ближе к году явлениями лейкомаляции.

Типичное внутримозговое кровоизлияние проявляется такими симптомами, как:

• Снижение мышечного тонуса;
• Вялые сухожильные рефлексы;
• Нарушения дыхания вплоть до остановки (апноэ);
• Судороги;
• Очаговые неврологические симптомы;
• Кома.

Тяжесть течения патологии и особенности симптоматики связаны с объемом крови, попавшей в желудочковую систему, и скоростью нарастания давления в полости черепа. Минимальное ВЖК, не вызывающее обструкции ликворных путей и изменения объема желудочков, будет сопровождаться бессимптомным течением, а заподозрить его можно по снижению цифры гематокрита в крови малыша.

Скачкообразное течение наблюдается при умеренных и субмассивных ВЖК, для которых характерны:

1. Угнетение сознания;
2. Парезы или мышечная слабость;
3. Глазодвигательные нарушения (гистагм, косоглазие);
4. Дыхательные расстройства.

Симптоматика при скачкообразном течении выражена на протяжении нескольких дней, после чего постепенно уменьшается. Возможно как полное восстановление деятельности мозга, так и незначительные отклонения, но прогноз в целом благоприятен.

Катастрофическое течение ВЖК сопряжено с тяжелыми расстройствами работы мозга и жизненно важных органов. Характерны кома, остановка дыхания, генерализованные судороги, синюшность кожи, брадикардия, снижение артериального давления, нарушения терморегуляции. О внутричерепной гипертензии свидетельствует выбухание большого родничка, хорошо заметное у новорожденных детей.

Помимо клинических признаков нарушения нервной деятельности, будут изменения и в лабораторных показателях. О произошедшем ВЖК у новорожденных может свидетельствовать падение уровня гематокрита, снижение кальция, колебания сахара в крови, нередки расстройства газового состава крови (гипоксемия), электролитные нарушения (ацидоз).

К осложнениям ВЖК относят блокаду ликворных путей сгустками крови с развитием острой окклюзионной гидроцефалии, атрофию коры мозга и нарушение психо-моторного развития. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости ведет к увеличению размеров желудочков, возрастанию внутричерепного давления и сдавлению коры мозга, которая и без того страдает от гипоксии. Результатом становится судорожный синдром, угнетение сознания и кома, остановка сердца и дыхания.

Прогрессирование кровотечения приводит к растространению крови из желудочков в цистерны мозга и нервную ткань. Паренхиматозные внутримозговые гематомы сопровождаются грубой очаговой симптоматикой в виде парезов и параличей, нарушений чувствительности, генерализованных судорожных припадков. При сочетании ВЖК с внутримозговым кровоизлиянием чрезвычайно велик риск неблагоприятного исхода.

Среди отдаленных последствий ВЖК отмечаются ишемически-гипоксические повреждения и резидуальные изменения в головном мозге в виде кист, перивентрикулярной лейкомаляции, глиоза белого вещества, атрофии коры. Примерно к году становится заметным отставание в развитии, страдает моторика, ребенок в положенный срок не может ходить и выполнять правильные движения конечностями, не говорит, отстает в психическом развитии.

ВЖК на диагностическом снимке

Лечение и прогноз

Лечением детей с ВЖК занимаются нейрохирурги и неонатологи. Консервативная терапия направлена на восстановление работы жизненно важных органов и показателей крови. Если ребенок не получал при рождении витамин К, то его необходимо ввести. Дефицит факторов свертывания и тромбоцитов восполняется переливанием компонентов плазмы. При остановке дыхания проводится искусственная вентиляция легких, но лучше ее наладить планово, если есть риск дыхательных расстройств.

Медикаментозная терапия включает:

• Нормализацию артериального давления, чтобы предотвратить резкое снижение или скачки, усугубляющие гипоксию и повреждение нервной ткани;
• Оксигенотерапию;
• Противосудорожные препараты;
• Контроль свертывания крови.

Для снижения внутричерепного давления показано введение сернокислой магнезии внутривенно или внутримышечно, доношенным детям применяют диакарб, фуросемид, верошпирон. Противосудорожная терапия состоит в назначении диазепама, препаратов вальпроевой кислоты. Для снятия симптомов интоксикации проводят инфузионную терапию, ацидоз (закисление крови) устраняется применением раствора гидрокарбоната натрия внутривенно.

Помимо медикаментозного, проводится хирургическое лечение ВЖК: эвакуация крови из желудочков мозга посредством их пункции под контролем ультразвука, введение в просвет желудочков фибринолитических средств (актелизе) для профилактики тромбозов и окклюзионной гидроцефалии. Возможно сочетание пункции с введением фибринолитических препаратов.

В целях удаления продуктов распада тканей и устранения симптомов интоксикации показаны ликворофильтрация, ликворосорбция и внутрижелудочковое промывание препаратами искусственной спинномозговой жидкости.

При закупорке ликворных путей и гидроцефальном синдроме налаживается временное дренирование желудочков с эвакуацией крови и сгустков до момента очищения ликвора и устранения обструкции путей его оттока. В некоторых случаях применяют повторные люмбальные и желудочковые пункции, наружное дренирование желудочков или временное внутреннее дренирование с имплантацией искусственного дренажа под кожу.

ввод катетера для дренирования желудочков

Если гидроцефалия приобрела стойкий и необратимый характер, а эффект от фибринолитической терапии отсутствует, то нейрохирурги обеспечивают постоянное дренирование оперативным путем:

1. Установка постоянных шунтов с оттоком ликвора в брюшную полость (силиконовая трубка проходит под кожей от головы к брюшной полости, шунт может быть удален только в случае стабилизации состояния ребенка и отсутствия прогрессирования гидроцефалии);
2. Эндоскопическое наложение анастомозов между желудочками мозга и базальной цистерной.

Самым распространенным способом хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии на фоне ВЖК считается вентрикулоперитонеальное дренирование. Оно доступно по стоимости, позволяет вводить в желудочки лекарственные средства, имеет низкую вероятность инфицирования, может проводиться длительно, при этом уход за ребенком не сопровождается трудностями. Снизить смертность и максимально улучшить работу мозга позволяет применение альтеплазы, ускоряющей растворение кровяных свертков в желудочках.

Все дети с внутричерепными кровоизлияниями подлежат тщательному наблюдению в условиях реанимации и своевременному хирургическому лечению. После установки постоянного шунта определяется группа инвалидности, а малыша следует регулярно показывать неврологу.

Чтобы избежать описанных тяжелых изменений важно соблюдать меры профилактики повреждения мозга у новорожденных и глубоко недоношенных детей. Будущим мамам нужно своевременно проходить необходимые профилактические осмотры и обследования, а при угрозе преждевременных родов задача акушеров-гинекологов — максимально пролонгировать беременность медикаментозными средствами до такого срока, когда риск кровоизлияний станет минимальным

Если ребенок все же родился раньше срока, то его помещают в отделение реанимации для наблюдения и лечения. Современные методы диагностики и терапии ВЖК позволяют не только спасать жизни малышам, но и значительно улучшать их качество, даже если для этого потребуется провести хирургическую операцию.

Перейти в раздел:

Заболевания мозга и сосудов головы

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Внутрижелудочковое кровоизлияние ВЖК у новорожденных причины, степени, проявления, прогноз

Неврологическая патология у новорожденных и детей первых лет жизни представляет очень серьезную проблему, и, к сожалению, поражения мозга у малышей — отнюдь не редкость. ВЖК — это внутрижелудочковое кровоизлияние, которое очень свойственно именно периоду новорожденности и часто сопровождает патологическое течение родов.

Внутрижелудочковые кровоизлияния встречаются и у взрослых людей, представляя собой одну из форм инсульта с высокой летальностью. Как правило, кровь при этом проникает в желудочковую систему из внутримозговых гематом при их прорыве в полости мозга.

Кровоизлияние в желудочки мозга у детей обычно изолированное, не связано с паренхиматозными гематомами, то есть может рассматриваться как самостоятельное отдельное заболевание.

внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденного

Значимость проблемы внутрижелудочкового кровоизлияния у новорожденных обусловлена не только сложностями диагностики и лечения патологии, ведь многие препараты малышам противопоказаны, а незрелая нервная ткань чрезвычайно чувствительна к любым неблагоприятным обстоятельствам, но и прогнозом, который далеко не всегда может успокоить молодых родителей.

Помимо детей, родившихся при аномальном течении родового периода, ВЖК диагностируется у недоношенных, при этом чем меньше срок беременности, на которой произошли преждевременные роды, тем больше вероятность ВЖК и тем тяжелее степень ишемически-гипоксического поражения головного мозга.

У малышей, родившихся раньше срока, половина кровоизлияний в желудочки происходит уже в первые сутки жизни, до 25% ВЖК случается на второй день после рождения. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность нарушений кровообращения в мозге даже при условии аномального течения родов.

На сегодняшний день в арсенале врачей-неонатологов есть высокоинформативные методы исследования, позволяющие своевременно диагностировать внутрижелудочковое кровоизлияние, но проблемы с классификацией, определением стадии патологии до сих пор не решены. Единой классификации ВЖК не разработано, а при формулировке стадий учитываются скорее особенности топографии поражения, нежели клиническая выраженность и прогноз.

Лечение больных с внутрижелудочковым кровоизлиянием и отеком мозга

Главное условие, определяющее успех терапии, – это как можно более раннее ее начало.

На этапе реанимационных мероприятий лечение направлено на поддержание сердечной деятельности, восстановление дыхания и стабилизации основных показателей крови. При необходимости вводят препараты для:

• прекращения судорог (Диазепам, Фенорелаксан);
• снижения давления (Магния сульфат);
• уменьшения отека (Маннит, глюкоза 40%, Лизина эсцинат, Лазикс);
• остановки рвоты (Церукал).

В первые шесть часов решается вопрос о проведении операции. Она может проходить в виде дренирования желудочка мозга или удаления содержимого при пункции. Такое лечение помогает снизить сдавление тканей и внутричерепную гипертензию. При успешном проведении неотложных мероприятий пациентам назначается терапия, направленная на восстановление мозговой ткани.

Для улучшения обменных процессов назначают Актовегин, Луцетам, Глицин. Показаны также:

• антиоксиданты (Мексидол, Милдронат, витамин Е);
• блокаторы кальция (Нимотоп, Никардипин);
• стимуляторы метаболизма (Цитохром С, Рибоксин, АТФ).

Лечение ВЖК

Как таковое, ВЖК не лечится, поскольку является не заболеванием, а процессом, провоцирующим развитие осложнений деятельности головного мозга.

При выявлении ВЖК, сначала оценивается его степень. При наличии І и ІІ степени проводится мониторинг состояния ребенка. Если оно остается стабильным, назначаются препараты, устраняющие последствия кровоизлияния. Например, противосудорожная терапия, коррекция анемии.

При ІІІ и ІV степени может понадобиться нейрохирургическая операция. Например, при гидроцефалии назначается шунтирование желудочков головного мозга.

Недоношенным детям необходимо обеспечить строгий защищенный режим, сходный с внутриутробными условиями. Для этого ребенка помещают в специальный инкубатор до стабилизации состояния.

Последствия ВЖК

Развитие осложнений напрямую зависит от степени поражения желудочков. Кровоизлияния І и ІІ степени могут вообще не вызывать неврологической патологии, тогда как обширные кровоизлияния ІІІ и ІV степени могут приводить к инвалидности, и даже смерти.

При расширении полости желудочков может потребоваться срочное проведение операции с шунтированием. Несвоевременное выявление и проведение операции при обширном кровоизлиянии может приводить к нарушению развития моторных функций, развитию детского церебрального паралича, общему отставанию в развитии. Часто ВЖК является причиной нейропсихологических проблем в будущем. В редких случаях отмечаются проблемы со слухом и зрением, вплоть до слепоты и глухоты.

Профилактика ВЖК

Предупредить развитие ВЖК довольно сложно, поскольку данный процесс возникает спонтанно, и не подлежит контролю. Тем не менее, можно предпринять некоторые шаги, уменьшающие риск развития ВЖК.

1. Во время беременности необходимо регулярно посещать врача, сдавать все назначенные анализы. Даже самый простой клинический анализ крови поможет выявить малейшие отклонения на ранних стадиях, и вовремя предотвратить их дальнейшее развитие.
2. Проконсультируйтесь с врачом. Если есть риск рождения ребенка раньше срока, врач подберет препараты, понижающие риск развития кровоизлияния.
3. В третьем триместре беременности пройдите профилактический осмотр, на котором врач оценит соотношение размера головы плода и таза матери. Это поможет определить тактику родоразрешения, значительно снизив вероятность развития ВЖК.
4. Во время беременности соблюдайте режим, ведите здоровый образ жизни, не злоупотребляйте жидкостью, особенно в третьем триместре. Любые колебания артериального давления являются поводом обратиться к врачу.
5. Если вы плохо переносите жару, постарайтесь минимизировать длительное пребывание на солнце. Перепады температур негативно влияют на сосуды, и отнюдь не полезны будущему ребенку.

Помните, что успешный исход родов – это планирование беременности заранее.

Еще немного на эту тему

Хронический бескаменный холецистит причины, симптомы, лечение

Причины и осложнения

Возбудителями данного заболевания принято считать кишечные палочки.

Возбудителями данного заболевания принято считать кишечные палочки, стафилококки, протеи, энтерококки, но сами по себе они не могут вызвать воспаление. Для того чтобы вырастить цветок, надо семена посадить в благодатную почву. Вот и для развития хронического бескаменного холецистита надо, чтобы микробы попали в благоприятную атмосферу.

Известно, что сама по себе желчь обладает очень хорошими антибактерицидными свойствами. Значит, для развития холецистита надо, чтобы ее состав изменился. Это могут спровоцировать процессы, которые приводят к застою желчи в пузыре:

• Изменения в строении желчного пузыря: перегибы, перетяжки, сдавливание. Причем не только самого пузыря, но и его протоков.
• Снижение тонуса желчного и его путей. Причины – эмоциональные сбои, гормональные сбои, воспаление в органах ЖКТ.
• Внешние факторы. К ним относятся: малоактивный образ жизни, беременность, булимия, опущение одного или нескольких органов в брюшной полости.
• Болезни, вызванные паразитами: лямблиоз, аскаридоз, амебиаз.
• Расстройства эндокринной системы – боли при ПМС, нерегулярная половая жизнь, ожирение.

Для начала развития хронического некалькулезного холецистита должно «сойтись в одном месте» несколько факторов. Предполагают, что начинается все со сбоя в работе желчного пузыря. Именно это становится причиной начала воспалительного процесса на слизистой желчного пузыря. При попадании инфекции в этот очаг воспаление принимает характер хронического вялотекущего заболевания. Болезнь на данном этапе локализуется непосредственно в желчном пузыре и протоках, не захватывая прилегающие органы.

Попасть в этот орган вредоносные бактерии и микроорганизмы могут тремя путями. Первый, наиболее распространенный, – это восходящий, то есть снизу вверх, из кишечника. Второй – через кровь (гематогенный) по печеночной артерии. Последний – через лимфосистему (лимфогенный) из других очагов воспаления в организме: аппендикс, воспаление дыхательных путей, воспаление женских органов, гнойные процессы.

При неправильном или несвоевременном лечении последствия могут быть очень печальными, вплоть до появления водянки и гноя в полости органа.

Хронические воспалительные процессы, протекающие в желчном пузыре, значительно деформируют его стенки. Для данного вида холецистита характерны утолщения, появления «дырок», могут появляться спайки с близко находящимися органами. На слизистой могут разрастаться полипы, появляться другие наросты.

Некалькулезный холецистит при неквалифицированном лечении или тяжелой форме развития заболевания может давать массу осложнений. К ним относятся: реактивный гепатит, образование камней в желчном пузыре, хронический холангит, прободение стенок пузыря и эмпиема. Поэтому своевременное обращение к врачу поможет направить процесс лечения в верном направлении.

Острое течение холецистита

Это заболевание характеризует острое воспаление желчного пузыря. При этом состоянии возникает поражение стенки ЖП и изменение нормальных свойств желчи.

Причины, вызывающие острый холецистит

К формированию острого холецистита приводит внезапное нарушение или прекращение оттока желчи. Такое состояние появляется при закупорке (обтурации) протока ЖП конкрементом, сгустком слизи или спазмом сфинктера самого протока.

Механизм развития воспаления

При возникшем застое желчи изменяется ее состав. В полости желчного пузыря начинается интенсивное развитие инфекционного процесса при участии бактерий, иногда – вирусов или простейших. Инфекционные агенты проникают в ЖП обычно из двенадцатиперстной кишки, реже – из печени, с током крови или лимфы.

В результате повышения давления желчи в ЖП пережимаются сосуды его стенки, что приводит к нарушению кровообращения и развитию острого гнойного воспаления вплоть до некроза (отмирания клеток).

Классификация

Острый холецистит по причине возникновения подразделяется:

• Острый калькулезный холецистит, возникающий в результате обтурации конкрементом при ЖКБ (от лат. calculus – конкремент, камень).
• Острый некалькулезный холецистит (бескаменный).
• Острый холецистит имеет три стадии развития. В случае отсутствия лечения происходит переход в более тяжелую стадию.
• Острый катаральный холецистит. Поражается только слизистая и подслизистая оболочки ЖП.
• Флегмонозный холецистит. Имеется гнойное поражение всех стенок ЖП.
• Гангренозный холецистит. Возникают очаги некроза стенки ЖП. Эта стадия опасна грозным осложнением – перфорацией (возникновением сквозного дефекта) стенки ЖП. При этом инфицированная желчь истекает в брюшную полость и возникает перитонит (воспаление брюшины), который является угрожающим жизни состоянием.

Симптоматика

Острый холецистит характеризуется достаточно выраженными проявлениями, интенсивность которых зависит от степени поражения ЖП.

Катаральный острый холецистит

Главный признак острого холецистита – появление боли в правой подреберной области. Часто боль распространяется в поясницу, правую лопатку, плечо, шею. Сразу она приступообразная, позже принимает постоянный характер.

Присоединяется тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Температура тела немного повышена. Может возникать учащение сердцебиения – тахикардия.

Флегмонозный острый холецистит

При дальнейшем прогрессировании заболевания и переходе его во флегмонозную форму выраженность боли заметно возрастает. Она усиливается при изменении местоположения тела, акте дыхания, кашле. Рвота становится многократной. Температура тела увеличивается еще больше повышается.

Гангренозный острый холецистит

Если заболевание переходит на стадию гангренозного холецистита, появляется картина выраженной интоксикации и местного перитонита. А при перфорации ЖП, что является нередким осложнением в этой стадии, появляются признаки разлитого перитонита.

Состояние заметно ухудшается, нарастает интенсивность боли. Она приобретает разлитой характер. Иногда при поражении болевых рецепторов боль может исчезать – «мнимое» улучшение. Температура тела высокая. Дыхание частое, поверхностное. Нарастает тахикардия. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Выявляются положительные симптомы раздражения брюшины.

Гангренозный холецистит часто бывает у пожилых людей. При этом у них проявления заболевания обычно стерты, что затрудняет его выявление.

Диагностика

При пальпации живота определяется резкая боль в правой подреберной области. Иногда, особенно у пациентов худощавого телосложения, прощупывается увеличенный и болезненный ЖП.
В общем анализе крови выявляется повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ.

При биохимическом исследовании крови часто определяются признаки холестаза.

Для уточнения диагноза применяется УЗИ, КТ и МРТ, эндоскопические методы, рентгенография и другие. В особо тяжелых или сомнительных случаях проводится лапароскопия.

Лечение калькулезного холецистита

Консервативное лечение

Безоперационное лечение включает в себя:

• соблюдение диеты,
• медикаментозные средства.

Можно употреблять тушеные и отварные овощи, крупы, нежирную птицу (курицу), говядину, яичные белки. Нельзя пить алкоголь, газированную воду. В целом количество выпиваемой жидкости за сутки должно быть не менее полутора литров, иначе густая желчь будет застаиваться. Одним из главных принципов питания является дробность: есть надо не менее 5-6 раз в сутки, но при этом не переедать.

Из лекарственных препаратов врач может назначить спазмолитики, гепатопротекторы, фитопрепараты, ферменты, антибиотики (если присоединилась инфекция). При калькулезном холецистите лечение без операции возможно, если камни имеют небольшие размеры (до 15 мм) и состоят из холестерина. Для их растворения используют препараты желчных кислот

Другое важное условие консервативного лечения – нормальная моторная активность желчного пузыря. Если эти нюансы не учесть, то литолитическая терапия может ухудшить состояние пациента и даже привести к осложнениям

Способы хирургического лечения

Довольно часто у пациентов с калькулезным холециститом лечение проводится оперативным путем. Суть операции обычно заключается в холецистэктомии – удалении желчного пузыря вместе с находящимися в нем конкрементами. В зависимости от клинической ситуации доступ может быть лапароскопическим и лапаротомическим. Чаще всего проводят лапароскопию как менее травматичный способ вмешательства.

Лапароскопическая холецистэктомия: желчный пузырь удаляется с помощью аппаратуры, введенной через проколы стенки живота

Если возникают осложнения ЖКБ или хронического калькулезного холецистита, прибегают к открытой лапаротомии. Вскрытие брюшной полости также показано при резкой деформации пузыря, наличии спаек с окружающими органами. Указанные операции проводятся под общей анестезией.

Существуют и малоинвазивные вмешательства, которые заключаются в измельчении конкрементов и последующем их удалении. Камни разрушают направленным ультразвуком, лазером или с помощью специальной петли.

Диета после холецистэктомии

Прооперированным по поводу калькулезного холецистита больным назначается диета после операции. В отсутствие желчного пузыря, который служит физиологическим резервуаром, необходима частая разгрузка желчных путей. Поэтому пациент в течение всей дальнейшей жизни вынужден соблюдать дробное питание. В противном случае камни могут образовываться вновь в культе пузыря или в самих ходах. Приемы пищи должны быть не реже 5-6 раз в сутки.

После холецистэктомии наблюдается дефицит желчных кислот, ответственных за переваривание жиров. Поэтому из меню необходимо исключить свиное сало, бараний и говяжий жир. Употребление жирных молочных продуктов и сливочного масла следует ограничить. Чтобы возместить недостаток липидов, в рацион включают больше растительного масла. Им можно заправлять каши, салаты, овощные пюре.

В целом диета в послеоперационном периоде схожа с питанием при хроническом калькулезном холецистите, принципы которого описаны выше.

Лечение заболевания

При выраженном обострении некалькулезного холецистита лечение проводится в стационаре. Целью терапии является купирование обострения, профилактика и лечение осложнений. Обычно достаточно консервативной терапии. Оперативные вмешательства выполняют в случае частых и тяжелых обострений, при грубой деформации желчного пузыря и неэффективности применения лекарственных средств.

Диетическое питание

Лечебная диета является одним из основных компонентов лечения хронического бескаменного холецистита. Для регуляции выделения желчи из пузыря пищу следует принимать маленькими порциями 4-6 раз в сутки. Из рациона на время обострения полностью исключают следующие продукты:

• жирную, острую, жареную пищу;
• пиво, вино и другие алкогольные напитки;
• яичные желтки;
• сдобную выпечку;
• орехи;
• овощи и фрукты в сыром виде;
• газированную воду.

Еда должная быть теплой, так как холодные блюда могут привести к спазму сфинктера Одди, отвечающего за выделение желчи. Блюда следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать. В меню включают паровые омлеты из белков, тушеные и запеченные овощи, крупяные супы на овощном бульоне, кисели, компоты. В фазу ремиссии некалькулезного холецистита диета может быть расширена, но основные принципы питания следует соблюдать длительное время, иногда годами. Больше информации о питании при этом заболевании можно получить из статьи: Перечень разрешенных и самых полезных продуктов при холецистите.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение хронического бескаменного холецистита направлено на решение следующих задач:

• устранение болевого синдрома;
• восстановление моторики и тонуса желчевыводящих путей;
• подавление воспалительно-инфекционного процесса в желчном пузыре;
• нормализация нарушенного пищеварения.

Обычно при некалькулезном холецистите используют спазмолитические препараты, антибиотики, средства, нормализующие моторику желчного пузыря и кишечника. При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию. Если желчекаменная болезнь исключена в процессе обследования, возможно применение желчегонных средств на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Для нормализации процесса пищеварения показаны ферментные препараты. При обострениях бескаменного холецистита лечение занимает около 2 нед., но при развитии осложнений может быть и более продолжительным. После устранения острых явлений врач может назначить физиопроцедуры, которые улучшат сократительную активность желчного пузыря.

Фитотерапия

Для поддержания ремиссии хронического некалькулезного холецистита полезно лечение растительными средствами.

В аптеках продаются готовые желчегонные сборы, которые очень удобны в применении

Для улучшения желчевыделения и снижения воспалительного процесса применяют отвары из пижмы, тысячелистника, солодки голой, крушины и других лекарственных растений.

Несколько рецептов народной медицины для лечения бескаменного холецистита:

Терапия недуга

Острую форму бескаменного холецистита необходимо лечить в стационаре. Хроническая форма заболевания подобных требований не предъявляет. После выявления симптомов и постановки диагноза врач, как правило, назначает лечение в домашних условиях. Специалист дает рекомендации по рациону, пациенту прописывается строга диета и постельный режим.

При болях и для борьбы с инфекцией, устранения спазмов желчных путей назначают медикаментозные препараты.

Основа лечения вялотекущего бескаменного холецистита — консервативная терапия. Хирургическое вмешательство показано лишь в редких случаях, при постоянных рецидивах недуга.

Во время ремиссии ХБХ назначаются минеральные воды (Нарзан, Ессентуки 5), тюбажи, лечение народными средствами. Больному предписывается строго следить за рационом и массой тела, соблюдать режим труда и отдыха, выполнять лечебную гимнастику. Эти меры помогают не допустить застоя желчи и образования камней в желчном пузыре.

Медикаментозная терапия бескаменного холецистита

Схема лечения в различные периоды заболевания может разниться. Симптомы вялотекущей стадии не требуют радикальных мер. Обычно в таких случаях врач прописывает антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Нередко для лечения применяют стимуляторы выработки и оттока желчи: Берберин, Холагол и подобные им. По мере затихания воспалительного процесса больному назначаются сеансы физиотерапии.

Обострение хронического холецистита требует более серьезного лечения антибактериальными препаратами. Выбор медикаментов совершается после посева желчи на микрофлору. Помимо этого, терапия острого состояния не обходится без следующих лекарственных средств:

1. спазмолитиков — Атропина, Платифиллина. Чрезмерную боль можно успешно купировать анальгетиками: Дротаверина гидрохлоридом, Папаверином;
2. антибиотиков нового поколения. В случаях серьезного обострения некалькулезного холецистита терапию начинают с внутривенного или внутримышечного вливания Цефазолина, Клафорана, Цефотаксима. По мере ослабления симптомов переходят на Эритромицин, Фромилид, Ампициллин;
3. дезинтоксикационных средств. С целью снятия токсического отравления организма предписано внутривенное введение Гемодеза;
4. медикаментов для восстановления пищеварения — Фестал, Панкреатин, Мезим Форте;
5. холеретических и холекинетических средств.

Обязательный компонент терапии бескаменного хронического холецистита — лечебная диета. Больному показан стол № 5 и частое питание небольшими порциями.

После исчезновения признаков воспаления пациенту рекомендовано не менее 2–3 месяцев делать тюбажи. Процедуры проводят один раз в 7 дней.

Фитотерапия

Нередко в качестве лечебного и профилактического средства назначается прием лечебных трав. Это наиболее актуально в отношении беременных женщин и детей.

Специалисты рекомендуют при ХБХ применять такие растения:

• бессмертник;
• мяту полевую;
• корни и листья цикория;
• душицу;
• укроп;
• цветы ромашки аптечной;
• листья березы.

Лечение заболевания

При выраженном обострении некалькулезного холецистита лечение проводится в стационаре. Целью терапии является купирование обострения, профилактика и лечение осложнений. Обычно достаточно консервативной терапии. Оперативные вмешательства выполняют в случае частых и тяжелых обострений, при грубой деформации желчного пузыря и неэффективности применения лекарственных средств.

Диетическое питание

Лечебная диета является одним из основных компонентов лечения хронического бескаменного холецистита. Для регуляции выделения желчи из пузыря пищу следует принимать маленькими порциями 4-6 раз в сутки. Из рациона на время обострения полностью исключают следующие продукты:

• жирную, острую, жареную пищу;
• пиво, вино и другие алкогольные напитки;
• яичные желтки;
• сдобную выпечку;
• орехи;
• овощи и фрукты в сыром виде;
• газированную воду.

Еда должная быть теплой, так как холодные блюда могут привести к спазму сфинктера Одди, отвечающего за выделение желчи. Блюда следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать. В меню включают паровые омлеты из белков, тушеные и запеченные овощи, крупяные супы на овощном бульоне, кисели, компоты. В фазу ремиссии некалькулезного холецистита диета может быть расширена, но основные принципы питания следует соблюдать длительное время, иногда годами. Больше информации о питании при этом заболевании можно получить из статьи: Перечень разрешенных и самых полезных продуктов при холецистите.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение хронического бескаменного холецистита направлено на решение следующих задач:

• устранение болевого синдрома;
• восстановление моторики и тонуса желчевыводящих путей;
• подавление воспалительно-инфекционного процесса в желчном пузыре;
• нормализация нарушенного пищеварения.

Обычно при некалькулезном холецистите используют спазмолитические препараты, антибиотики, средства, нормализующие моторику желчного пузыря и кишечника. При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию. Если желчекаменная болезнь исключена в процессе обследования, возможно применение желчегонных средств на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Для нормализации процесса пищеварения показаны ферментные препараты. При обострениях бескаменного холецистита лечение занимает около 2 нед., но при развитии осложнений может быть и более продолжительным. После устранения острых явлений врач может назначить физиопроцедуры, которые улучшат сократительную активность желчного пузыря.

Фитотерапия

Для поддержания ремиссии хронического некалькулезного холецистита полезно лечение растительными средствами.

В аптеках продаются готовые желчегонные сборы, которые очень удобны в применении

Для улучшения желчевыделения и снижения воспалительного процесса применяют отвары из пижмы, тысячелистника, солодки голой, крушины и других лекарственных растений.

Несколько рецептов народной медицины для лечения бескаменного холецистита:

Оценка статьи:

(голосов:

, средняя оценка:

из 5)

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Некалькулёзный холецистит – это воспалительная реакция, которая наблюдается в пределах желчного пузыря. При этом происходит сбой моторики и торможение желчевыделительного процесса. Главным отличием от калькулёзного холецистита является то, что патология не сопровождается образованием конкрементов (камней). Источником развития заболевания является, как правило, поражение слизистой желчного пузыря инфекцией.

Протекать некалькулёзный холецистит может по-разному – в хронической и обострённой формах. Клиническая картина и их лечение существенно разнятся. Далее подробнее рассмотрим симптомы, причины и способы терапии некалькулёзного холецистита именно в хронической стадии развития.

Хронический некалькулезный холецистит

Лечение холецистита в Юнион Клиник

Последние два метода в последние годы используется редко.Дифференциальный диагноз проводят пациентам с хроническим калькулезным холециститом, функциональными заболеваниями желчевыводящих путей, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.Лечение хронического бескаменного холецистита в фазе обострения:

1. Диетотерапия. Диета при холецистите с механическим, химическим и термическим щажением (диета № 5-а по Певзнеру или специальный щадящий вариант диеты согласно приказу № 530 МЗ РФ от 5.08.03, постепенно расширяющиеся в зависимости от эффективности лечения заболевания). На этапах течения болезни требуется строгая индивидуализация лечебного питания.
2. Медикаментозная терапия включает ряд важнейших направлений:
   • антибактериальная терапия (индивидуальный подбор лекарственных препаратов на основании результатов исследований микрофлоры на чувствительность к антибиотикам и в зависимости от клинического эффекта проводимого лечения)
   • противовоспалительная терапия
   • спазмолитическая терапия
   • применение антиоксидантов и антигипоксантов
   • использование препаратов, нормализующих моторно-эвакуаторную функцию желчевыделительной системы
   • проведение дезинтоксикационной терапии
   • лечение паразитарных процессов, например, лямблиоза, описторхоза, энтеробиоза и др. (при наличии показаний) 
   • проведение программы иммуномодуляции (при необходимости)
   • лечение осложнений и сопутствующей патологии

Лечение острого холецистита проводится, как правило, в условиях хирургического стационара. Для лечения обострения хронического холецистита в настоящее время широко используются так называемые стационар замещающие технологии: амбулаторное лечение пациентов в специализированных гастроэнтерологических отделениях лечебных учреждений с современной лабораторно-инструментальной диагностической базой. При лечении таких пациентов осуществляется постоянное их наблюдение и мониторинг эффективности лечения с систематическими осмотрами лечащего врача-гастроэнтеролога. Продолжительность лечения хронического холецистита в фазе обострения  — не менее 1,5-2-х месяцев.Лечение хронического некалькулезного холецистита вне обострения:

1. Диетотерапия (диета №5 по Певзнеру или основной вариант стандартной диеты согласно приказу № 530 МЗ РФ от 5.08.03).
2. Лекарственная (поддерживающая и противорецидивная) терапия:
   • желчегонная терапия
   • спазмолитическая терапия (при необходимости)
   • восстановление микрофлоры кишечника (лечение кишечного дисбактериоза) с помощью биологических средств, пробиотиков, пребиотиков, симбиотиков, синбиотиков
   • проведение иммуномодуляции
   • общеукрепляющая терапия
   • лечение сопутствующих заболеваний и патологических процессов.

Амбулаторное лечение пациентов по окончании терапии острого или обострения хронического холецистита следует проводить под контролем гастроэнтеролога с систематическим осмотрами и контрольными лабораторно-инструментальными исследованиями.

1. Санаторно-курортное лечение.

Осложнения хронического бескаменного холецистита встречаются достаточно редко:

• «отключенный» (нефункционирующий) желчный пузырь вследствие отека, накопления слизи или спазма пузырного протока. При уменьшении воспаления функция пузыря может восстановиться;
• перихоледохеальный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов по ходу внепеченочных желчных протоков;
• перфорация, образование свища в соседний прилегающий орган – двенадцатиперстную кишку, печеночный изгиб ободочной кишки, реже – в желудок, тощую кишку, почечную лоханку.

Для профилактики рецидивов заболевания необходимо соблюдение диеты, лечение как первичных, так и вторичных дискинезий желчевыводящих путей, обусловленных, как правило, другими заболеваниями органов пищеварения и паразитарными инвазиями.Прогноз при своевременном и адекватном лечении хронического бескаменного холецистита благоприятный.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Лечение

Лечится хронический бескаменный холецистит в большинстве случаев консервативными методами, то есть таблетками.

Лечится хронический бескаменный холецистит в большинстве случаев консервативными методами, то есть таблетками, диетами, народными средствами. Лечение в период обострений целесообразнее проводить в стационаре, во время ремиссии пациенты находятся дома. Обычно в больницах курс лечения занимает 10–14 дней.

Для снятия болезненных симптомов и перевода заболевания в форму ремиссии лечение ведут сразу в нескольких направлениях. В первую очередь предупреждают развитие осложнений и купируют обострение. Для этого восстанавливают рабочие функции желчного пузыря. Прописывают противоинфекционные и противовоспалительные средства, препараты для нормализации обмена веществ и пищеварительной деятельности.

Основным направлением лечения и профилактики является правильное диетическое питание. В период обострений и последующие 2 месяца используют диету № 5а, далее переходят на № 5. Стоит отметить, что питание должно быть дробным – есть надо понемногу, но часто (4–6 раз в день). Не следует перегружать организм на ночь. В рацион включаются блюда из отварных и паровых продуктов, реже – запеченные в духовке.

Под запретом оказываются многие «вредные» продукты питания, в первую очередь это любые спиртные напитки.

Под запретом оказываются многие «вредные» продукты питания, в первую очередь это любые спиртные напитки и газировки. Не следует есть и мягкие хлебобулочные изделия высших сортов и, естественно, сдобу. Острые, сильносоленые, пряные, жирные и жареные блюда тоже под строжайшим запретом. Есть надо теплую и свежеприготовленную пищу. Диета соблюдается в течение года после последнего обострения.

Антибактериальные препараты Цефазолин или Цефотаксим в случае тяжелого обострения назначаются в виде уколов внутримышечно или внутривенно. В других случаях это могут быть таблетки: Эритромицин, Фромилид, Ципринол. Принимать их следует 8–10 дней. При видимых симптомах сильной интоксикации назначают чистку посредством введения капельным путем Гемодеза.

Для снятия болей выписывают спазмолитики. Обычно врач прописывает Но-шпу.

Для снятия болей выписывают спазмолитики. Это могут быть и таблетки, и уколы. Обычно врач прописывает Но-шпу, Папаверин, Атропин. Для восстановления пищеварительного процесса выписывают ферментные препараты типа Мезима, Фестала и Панкреатина

Для усиления процесса образования желчи – Аллохол, Тыквеол, Холагол, но принимать их надо очень осторожно, так как может наблюдаться усиление болевых ощущений. Для стимуляции желчного пузыря и процесса выведения желчи назначаются холецистокинетики

Фитотерапия – лечение травами – показана как в период обострений, так и для профилактики. Во время рецидивов пьют отвары из мяты перечной, ромашки, календулы, валерианы и одуванчика. В период ремиссии можно настаивать тысячелистник, пижму, крушину, солодку. Очень полезно больным с хроническим некалькулезным холециститом проходить лечение на минеральных водных курортах: Пятигорск, Моршин, Ессентуки.

Диагностика

Существует несколько способов диагностирования некалькулезного недуга:

1. Клинические исследования с биохимией крови, общим анализом крови и мочи.
2. Осмотр пациента с анализом жалоб пациента. При осмотре полости рта обнаруживается фестончатый налет, что говорит о застое желчи.
3. Пальпация с оценкой болевых ощущений пациента.
4. Ультразвуковое обследование желчного пузыря.
5. HIDA-сцинтиграфия на гамма-томографе с применением радиофармпрепаратов.
6. Дуоденальное исследование содержимого 12-перстного отростка, состоящего из желчи с кишечным, желудочным и панкреатическим соком.
7. Рентгенологическое исследование пузыря после орального приема контрастного вещества.
8. Рентгенологическое исследование пузыря после внутривенного вливания контраста.
9. Классическое рентгенологическое обследование.

Чаще врачу достаточно данных по биохимии крови, наличию симптомов (повышения температуры, лихорадки), болезненности при надавливании в зоне справа под ребрами. Дополнительно может назначаться УЗИ и сцинтиграфия с зондированием на предмет обнаружения паразитарной инфекции и патогенной микрофлоры.

Возможные проблемы при переливании крови

Где берут кровь

Существует несколько видов источников, из которых медики берут кровь для переливания:

Донор крови – это основной источник крови для гемотрансфузии. Им становится любовь совершеннолетний человек, способный сдать кровь и ведущий здоровый образ жизни. Перед процедурой забора крови, донора в обязательном порядке обследуют на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Утильная кровь. Она находится а плаценте и забор осуществляется у рожениц сразу после рождения ребенка. Собирают утильную кровь в отдельные сосуды, в которые сразу добавлен концентрат, мешающий ее свертываемости. Из этой крови готовятся определенные препараты – фибриноген, тромбин, протеин и так далее. Сама плацента, по расчетам медиков, может дать около двухсот миллилитров биоматериала.

Трупная кровь. Она берется у людей, которые будучи здоровы, умерли в результате несчастного случая. В качестве причин смерти допускаются кровоизлияния в мозг, травмы, удары электрическим током и так далее. Не позднее, чем через шесть часов после смерти, берется кровь для гемотрансфузии. Если трупная кровь вытекает самостоятельно из ран в результате травмы, то ее собирают в отдельные емкости для изготовления из нее определенных препаратов. На станциях переливания ее проверяют на наличие заболеваний, группу и резус-фактор.

Реципиент. У больного, которому предстоит операция за несколько часов до нее берут кровь, которую консервируют, а затем ему же и переливают. Если кровь во время травмы была излита в плевральную или брюшную полость, то допускается ее использование при гемотрансфузии. В случае такого переливания у пациента не обнаруживается никаких осложнений и не приходится лишний раз проверять кровь на группу.

Ошибки, опасности и осложнения при переливании крови.

Подробности

Переливание несовместимой крови (ошибка при определении группы крови).Симптомы: чувство стеснения в груди, головная боль, боль в животе и пояснице, учащение пульса, падение артериального давления, иногда рвота, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. В этих случаях производят кровопускание, вливание плазмы, противошоковых растворов, 5% раствора глюкозы, обменное переливание совместимой одногруппной крови, а также паранефральную новокаиновую блокаду. При развитии уремии показаны промывание желудка, гемодиализ при помощи аппарата «искусственная почка».

Переливание резус-несовместимой крови.Клиническая картина такая же, как при переливании несовместимой группы крови. Реакция иногда может наступить значительно позднее. Появление альбуминоурии и гематурии (эритроциты) подтверждают диагноз. Лечебные мероприятия такие же, как при переливании несовместимой крови.Переливание инфицированной и загрязненной крови.Симптомы появляются через несколько часов и выражаются в потрясающем ознобе, падении артериального давления, ухудшении пульса, цианозе кожных покровов и слизистых оболочек. Лечение производят так же, как при переливании несовместимой крови, но с добавлением антибиотиков.Опасности и осложнения при переливании крови.

Анафилактический шок.Развивается в сенсибилизированном организме к различным белкам. Симптомы, падение артериального давления, учащение пульса, побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек, поверхностное дыхание. Лечение: противошоковые мероприятия, применение антигистаминных препаратов.

Цитратный шок.Развивается при переливании большого количества крови с большим содержанием цитрата натрия. Клиника характеризуется гемодинамическими нарушениями, судорогами. Лечение — внутривенное вливание 10% раствора хлорида кальция.

Пирогенные реакции.Могут возникнуть при переливании не только крови, но и кровезаменителей. Причина — попадание пирогенных веществ, которые часто являются продуктом жизнедеятельности различных бактерий. Симптомы: озноб, повышение температуры, недомогание, одышка, сыпь на коже. Профилактика — тщательное выполнение инструкций по обработке посуды и систем для переливания крови, соблюдение сроков годности применяемых препаратов.

Острое расширение сердца.Наступает в результате быстрого переливания крови. Симптомы: чувство стеснения в груди, затрудненное дыхание, цианоз кожи и слизистых оболочек.

Воздушная эмболия.Наступает в том случае, если воздух из системы вместе с кровью попадает в правое сердце и сосуды легких. Симптомы: боли в груди, беспокойство, цианоз, затрудненное дыхание, остановка сердца.

Эмболия тромбами.Сгустки крови из системы и иглы могут проникнуть в сосуды, при попадании сгустков в сосуды легких наблюдаются боль в груди, кровохарканье, одышка, лихорадка, в сосуды головного мозга (при артериовенозных коммуникациях) — потеря сознания, падение артериального и венозного давления, поверхностное дыхание.

Компоненты крови

На данный момент использование цельной крови не приветствуется, потому что из-за нее происходят всевозможные осложнения при переливании крови. Поэтому, чаще всего, для гемотрансфузии используют лишь ее компоненты. Например, эритроцитарная масса переливается при анемии и тяжелых кровотечениях, лейкоциты – при лейкопении и недостаточной иммунитете, тромбоциты – при тромбоцитопении, плазма, протеин и альбумин – при нарушенном гемостазе.

Компоненты крови

Обычно бывают использованы следующие компоненты крови при переливании:

• Эритроцитарная взвесь – это раствор с эритроцитарной массой, который разводится в объеме один к одному.
• Эритроцитарная масса – она создается путем центрифугирования и удаления из крови шестидесяти пяти процентов плазмы.
• Замороженные эритроциты – из крови путем отмывания растворами удаляются белки тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы.
• Лейкоцитарная масса, которая получается в результате отстаивания и центрифугирования и представляет собой белые клетки с примесью тромбоцитов, плазмы и эритроцитов.
• Тромбоцитарная масса, которую обычно изготавливают из свежеконсервированной крови, приготовленный до этого не позднее, чем день назад.
• Жидкая плазма получается в результате оттаивания и центрифугирования и есть белки и биоактивные компоненты, которые используются не позднее, чем через два или три часа после их изготовления.
• Плазма сухая – получается из замороженной в результате вакуумной обработки.
• Альбумин – он выделяется из плазмы и бывает в растворах разной концентрации.
• Протеин – вещество, состоящее из альбумина и альфа и бета-глобулина.

Последствия шока

Степень тяжести и возможные последствия гемотрансфузионного шока зависят от ряда причин, к которым можно отнести общее состояние пациента, его возраст, наркоз и объем влитого донорского материала.

Благополучный исход, в первую очередь, зависит от профессионализма медицинского персонала, а также от таких факторов, как:

• Скорость проведения неотложных реанимационных мероприятий;
• Качество проведенной реабилитации.

Внимание. Если реанимационные мероприятия были проведены в течение первых 4-6 часов после наступления шокового состояния, то риск возникновения серьезных нарушений в функционировании внутренних органов значительно уменьшается.

Гемотрансфузионный шок

Гемотрансфузионный шок развивается при переливании, несовместимой по группе или резус-фактору крови. В настоящее время известно много агглютиногенов, которые имеются в крови человека. Определение групп крови и резус-принадлежности ее совсем не всегда делает гемотрансфузию полностью безопасной. Чаще всего пострансфузионный шок возникает при несовместимости крови реципиента и донора по системе AB0. Иммунологический конфликт при гемотрансфузионном шоке может быть также обусловлен изоммунизацией, различной резус-принадлежностью больной и донора. Переливание крови — это введение чужеродного белка, в связи с чем необходимо устанавливать строгие показания. Не следует производить гемотрансфузию в тех случаях, когда без нее можно обойтись. Выполнять переливание крови должен только врач. Тщательное наблюдение за больной позволяет заметить первоначальные нарушения, свидетельствующие об опасной патологии.

Иногда первыми признаками постгеморрагической реакции являются беспокойство больной, боли в пояснице, озноб. В таких случаях гемотрансфузию следует сразу же прекратить. Клиническая картина, которая развивается при переливании несовместимой крови, может быть самой разнообразной. При переливании крови, несовместимой в групповом отношении, клинические признаки осложнения проявляются уже после введения небольших количеств крови (25 — 75 мл). Больная становится беспокойной, жалуется на плохое самочувствие, затем на боли в пояснице, обусловленные спазмом почечных сосудов, чувство стеснения в груди, жар. Если трансфузия крови не прекращается, то снижается артериальное давление, появляется бледность кожных покровов, иногда рвота. Довольно быстро развивается гемоглобинурия (моча приобретает цвет темного пива). Если же трансфузия вовремя прекращена, то эти симптомы могут исчезнуть бесследно. Однако необходим строгий врачебный контроль, так как позднее могут наступить тяжелые нарушения функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности.

После переливания резус-несовместимой крови клинические проявления могут возникнуть значительно позднее, т. е. тогда, когда перелита вся порция крови. Через несколько часов ухудшается общее состояние больной, появляются боли в пояснице, животе, возникают явления острой почечной недостаточности.

Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо строго следовать правилам, предусмотренным инструкцией по переливанию крови. Эти правила должны выполняться неукоснительно даже в самых тяжелых ситуациях, при которых надо срочно начинать вливание крови. Следует провести все необходимые пробы: определение группы крови, резус-принадлежности, индивидуальной несовместимости крови донора и реципиента, биологическую пробу на совместимость. Переливание несовместимой крови больной, находящейся в тяжелом состоянии, резко снижает возможность благоприятного исхода заболевания.

В настоящее время известно много дополнительных агглютиногенов, поэтому надо стремиться переливать кровь не только одногруппную, но и однозначную по резус-фактору.

Значение слова ПАРАСИМПАТИКОТОНИЯ в Толковом словаре психиатрических терминов

Проявления симпатикотонии

Симпатикотония бывает:

1. Генерализованной, когда симптомы исходят со стороны многих органов и систем;
2. Системной — признаки ограничиваются нарушением со стороны одной из систем организма;
3. Местной.

В зависимости от течения расстройства выделяют скрытую форму, постоянную и приступообразную, при этом по тяжести симптоматики выделяют легкое, умеренное и тяжелое течение симпатикотонии.

Признаками симпатикотонии считаются:

• Склонность к повышению артериального давления;
• Некоторое увеличение температуры тела до 37-37,5 градусов;
• Ощущение жара;
• Ускорение пульса и дыхания;
• Парестезии, покалывание, ощущение потери чувствительности в разных областях тела;
• Запоры;
• Снижение потоотделения и потому — сухость кожи;
• Блеск глаз, расширенные зрачки и возможно — пучеглазие;
• Повышение аппетита наряду со снижением массы тела;
• Краниалгии, мигрень;
• Головокружения, приступы потери сознания;
• Выраженная метеочувствительность.

Очень характерны изменения со стороны психоэмоционального состояния. Пациенты могут испытывать беспричинную апатию, тоску, пессимистично смотрят на настоящее и будущее, страдают депрессиями, раздражительны, вспыльчивы, плохо спят ночью, но могут быть сонливы днем, очень боятся смерти, поэтому любой симптом может спровоцировать паническую атаку.

Люди с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы легко возбудимы, инициативны, довольно работоспособны, но часто тревожны и могут вспылить из-за пустяка. Они остро реагируют и на жару, и на холод, плохо приспособлены к перегрузкам, что существенно снижает качество их жизни.

Серьезным проявлением симпатикотонии считается симпатоадреналовый криз, который проявляется как паническая атака с резким выбросом адреналина надпочечниками. Симптомы криза быстро нарастают и включают краниалгию, тахикардию, боли в сердце, бледность кожи, скачок артериального давления, увеличение температуры тела, озноб, нарушение чувствительности в руках и ногах, сильную тревогу и необъяснимый страх. Внезапно развившись, криз так же быстро и проходит, при этом возможно обильное мочеиспускание и сильная усталость.

Что такое симпатикотония

Позднее Г. А. Борисенко в специальном исследовании особенностей адаптационных реакций сердечно–сосудистой системы у детей и подростков при эмоциональном напряжении фактически пришла к тем же выводам, хотя имеющиеся при исследовании симпатикотония у некоторых детей могла внести определенные погрешности. С помощью комплекса методик она показала, что особенности функционального состояния сердечно–сосудистой системы у здоровых детей и подростков и с первичной артериальной гипертензией при воздействии психоэмоционального раздражителя проявляются четче, чем в состоянии эмоционального покоя. Удивительно но работающие диеты придумывают не только врачи, но и звезды эстрады, например диета ларисы долиной .

С. Е. Лебедькова проанализировали связь функционального состояния сердечно-сосудистой системы и липопротеидного спектра у тучных детей с II и III степенями ожирения, без учета у них симпатикотонии. По их данным, у детей с симпатическим вариантом вегетативного статуса встречаются многочисленные субъективные жалобы, изменения при проведении функциональных нагрузочных проб, наклонность к тахикардии, в части случаев – дыхательная аритмия, экстрасистолы, дистрофические изменения в миокарде предсердий и желудочков. У этих детей определяются дислипидемия в виде гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии.

Особенности артериального давления и другие характеристики организма ребенка, страдающего ожирением, в том числе с осложнениями в виде симпатикотонии, отягощенность семейного анамнеза, дурные привычки и т. д. в связи с задачами профилактики поражений у него сердечно–сосудистой системы спустя многие годы рассматриваются рядом авторов, в том числе A. Czinner.

• Как похудеть
• Ожирение
  • Степени ожирения
  • Профилактика ожирения
  • Типы ожирения
  • Алиментарное ожирение
  • Абдоминальное ожирение
  • Как быть против ожирения
  • Ожирение — история болезни
  • Калипер
• Лечение ожирения
  • Как лечить ожирение
  • Ожирение подростков
  • Ожирение мужчин
  • Ожирение женщин
  • Лабораторные исследования
• Ожирение детей
  • Артериальное давление у детей
  • Курение детей при ожирении
  • Дыхание тучных детей
  • Самооценка детей
  • Головной мозг ребенка
  • Психология больного ребенка
  • Обследование детей
  • Фрустрационная толерантность
  • Психологическая установка
  • Иммунитет ребенка
• Болезни от ожирения
  • Паратрофия
  • Гипокинезия и гиподинамия
  • Соматотип
  • Дистония сосудов
  • Антидиуретический гормон
  • Симпатикотония
  • Перкуссия
  • Эктопический ритм
  • Липидный спектр
  • Нистагм
  • Нейтрофилы повышены
  • Гемостаз
  • Пубертатный период
  • Дифференциальный диагноз
  • Гипотиреоз
  • Гиповентиляция
  • Синдром Иценко-Кушинга
  • Жировые отложения
  • Затрудненное дыхание
  • Артериальная гипертония
  • Постнатальное развитие
  • Пониженное питание
  • Нарушение функции печени
• Проблема ожирения и организм
  • Вестибулярный анализатор
  • Вестибулярный аппарат
  • Двигательный анализатор
  • Пищевое поведение
  • Водно-солевой обмен
  • Пищеварительный тракт
  • Деятельность мозга
  • Развитие правого полушария
  • Анализ группы крови
  • Содержание гемоглобина
  • ЛОР-органы
  • Костный возраст
  • Жировая ткань

Интересно:

.

Поиск по сайту

_

Причины симпатикотонии

Причины гиперсимпатикотонии чрезвычайно разнообразны:

• Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников (феохромоцитома);
• Стрессовые ситуации, переживания, нервное перенапряжение, неврастения;
• Патология мозга и повышенное внутричерепное давление;
• Неблагоприятная экологическая ситуация, радиоактивное излучение;
• Смена климатических поясов, частые дальние перелеты;
• Патология шейного отдела позвоночника;
• Травмы головного мозга, нейроинфекции;
• Гормональный дисбаланс в подростковом, пременопаузальном возрасте, при беременности;
• Наследственная предрасположенность (первичная симпатикотония);
• Патологическое течение родов и раннего послеродового периода — гипоксия, травмы, инфекционная патология.

Как видно, к расстройству нервной регуляции приводят и внешние неблагоприятные факторы, и заболевания внутренних органов, эндокринной системы, но, пожалуй, чаще всего среди причин — стрессы, переживания, неврозы. При развитии вегетативной дисфункции по типу симпатикотонии в связи с различной другой патологии говорят о вторичном характере этой формы ВСД.

Основные проявления дисбаланса вегетативной нервной системы

Выдающийся отечественный физиолог Л. Λ. Орбели разработал теорию адаптационно-трофической (приспособительной) роли симпатической нервной системы. Он считал, что последняя, изменяя обмен веществ, обеспечивает его приспособление к определенной деятельности, в том числе и к необычным условиям окружающей среды. Такое влияние симпатическая нервная система оказывает на все органы и ткани, в том числе и на центральную нервную систему, включая ее высшие отделы.

В работах выдающегося физиолога К. М. Быкова сформулирована концепция кортико-висцеральной патологии. Было установлено, что кора больших полушарий способна влиять на функции внутренних органов и все биохимические процессы, протекающие в организме человека. Корковые импульсы, коррегируя течение обменных процессов, могут изменять даже протекание безусловных рефлексов. Нарушение корковых процессов при их перенапряжении или истощении может создавать длительные патологические нарушения деятельности внутренних органов. В тоже время импульсации от пораженных органов, достигая коркового конца анализатора, может вызывать в последнем застойные очаги возбуждения. Основные идеи этой концепции, заложенные в 40–50-х гг. прошлого века, используются и в наши дни для развития и совершенствования ряда постулатов новой науки – психосоматики.

На основании оценки роли парасимпатических (вагусных) или симпатотонических импульсации был описан так называемый невроз висцеральных систем. В зависимости от преобладания той или иной системы в организме при этом неврозе были выделены два типа людей – «ваготоники» и «симпатотоники».

«Ваготоники» характеризуются порывистыми движениями, быстрой сменой цвета лица, потливостью, обильным слюноотделением, глубоким, медленным дыханием, замедленным пульсом, сниженным артериальным давлением, усиленной перистальтикой кишечника, склонностью к ожирению.

«Симпатотоники» отличаются сухостью кожи, сухостью глаз, расширенными зрачками, учащенной частотой пульса, увеличением частоты дыхания, повышенным артериальным давлением, склонностью к истощению.

В 1926 г. известный французский невропатолог А. Гильем в своей монографии «Ваготонии, симпатикотонии, невротонии» привел четкие признаки (симптомы), указывающие на расстройство функций вегетативной нервной системы, которые в дальнейшем были уточнены и расширены. При этом он выделил третью группу «нормотоников», т.е. людей, у которых сохранен функциональный баланс между структурами вегетативной нервной системы.

В настоящее время дисбаланс в функционировании вегетативной нервной системы и наблюдаемые при этом симптомы принято обозначать термином «вегетативные дисфункции, или вегетозы». Основные критерии вегетативных дисфункций приведены в табл. 10.2.

Таблица 10.2

Основные симптомы, характерные для вегетативных дисфункций

Превалирование парасимпатикотонии	Превалирование симпатикотонии
Гиперсаливация (увеличение слюноотделения)	Гипосаливация (снижение слюноотделения)
Брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений)	Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений)
Брадипноэ (урежение частоты дыхания)	Тахипноэ (увеличение частоты дыхания)
Склонность к артериальной гипотонии	Склонность к артериальной гипертонии
Гипергидроз (повышенное потоотделение)	Сухость кожи
Склонность к ожирению	Склонность к истощению
Склонность к обморокам	Головные боли
Чувство жара	Ознобы
Сонливость	Тревожный сон, инсомния (расстройства сна)

Симпатикотония у детей

У детей симпатикотония носит функциональный характер, а симптомы чаще проходят к совершеннолетию. Характерны такие признаки ВСД по симпатикотоническому типу как:

1. Эмоциональная лабильность — вспыльчивость, раздражительность, склонность в неврозам и неврастении, рассеянность, сложности с концентрацией внимания и обучением;
2. Низкий болевой порог, поэтому дети чувствительны к любым болевым ощущениям;
3. Хороший аппетит при общей худощавости;
4. Чувство онемения в руках и ногах, больше выраженное утром, парестезии в виде «мурашек»;
5. Холодная и сухая кожа рук и ног, бледность (даже в случае повышения температуры тела);
6. Возможна беспричинная лихорадка;
7. Метеозависимость и плохая переносимость жары;
8. Симптомы со стороны сердца и сосудов — тахикардия, гипертония;
9. Замедление перистальтики и запоры.

Диагностика и лечение симпатикотонии

Диагностика ВСД по симпатикотоническому типу зачастую происходит путем исключения соматической патологии, но она всегда сложна из-за разнообразия и даже противоречивости симптомов, многочисленности жалоб при отсутствии объективных критериев диагностики.

Для установления диагноза врач расспрашивает о семейной заболеваемости. Среди родственников людей с симпатикотонией чаще встречаются больные гипертонией, диабетом, тиреотоксикозом, ИБС. Дети с вегетативной дисфункцией чаще были рождены в условиях патологического течения родов, чаще страдают различными рецидивирующими инфекциями.

Для исключения патологии других органов и оценки вегетативного статуса назначаются кардиограмма, электроэнцефалография, фиброгастроскопия, УЗИ органов живота, нагрузочные функциональные пробы, анализы крови и мочи и другие исследования.

Вопрос лечения симпатикотонии достаточно спорный: нужно ли вообще лечить то, что не является заболеванием как таковым, как лечить, у кого наблюдаться? Пациенты с симпатикотонией обычно приходят на прием к неврологу, кардиологу, терапевту, реже — к психотерапевту, хотя именно последний зачастую может оказать самую действенную помощь.

Лечение должно быть комплексным, продолжительным и индивидуально подобранным в зависимости от превалирующей симптоматики. Первостепенное значение имеют немедикаментозные способы коррекции тонуса вегетативной иннервации.

Лечение симпатикотонии включает ряд общих мероприятий и физиотерапевтических процедур:

• Нормализация режима дня с чередованием периодов активности и отдыха;
• Исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, длительного нахождения за компьютером;
• Ночной сон не менее 8 часов;
• Адекватная физическая активность — бег, ходьба, плавание — улучшает кровообращение в тканях, повышает настроение, нормализует сон;
• Правильное питание, не провоцирующее запоры и не нагружающее желудочно-кишечный тракт;
• Массаж, водные процедуры, иглоукалывание, электрофорез с папаверином, магнием, эуфиллином;
• Психотерапевтические практики, аутотренинг;
• Детям полезны теплые ванны, массаж, улучшающие кровоток в конечностях.

Для устранения симптомов симпатикотонии у детей специалисты рекомендуют как можно раньше определить малыша в детский коллектив, где ребенок учится взаимодействовать со своими ровесниками и старшими, контролировать эмоции и поведение, участвует в коллективных занятиях, где тренируется память, внимание, усидчивость. Переход от дошкольного учреждения к школе может быть достаточно сложным для ребенка в эмоциональном плане, поэтому симптомы симпатикотонии могут усилиться

В этот период очень важно помогать ребенку адаптироваться, выстраивать режим дня и способ общения со сверстниками

Переход от дошкольного учреждения к школе может быть достаточно сложным для ребенка в эмоциональном плане, поэтому симптомы симпатикотонии могут усилиться

В этот период очень важно помогать ребенку адаптироваться, выстраивать режим дня и способ общения со сверстниками

В случае, когда немедикаментозного воздействия оказывается недостаточно для ликвидации симптомов, применяется индивидуально подобранная лекарственная терапия:

1. Транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные средства — валериана, пустырник, сертралин, карбамазепин, ноофен и др.;
2. Ноотропы для улучшения кровотока и обменных процессов в мозге — препараты на основе Гинкго билоба, пирацетам;
3. При повышенной нервной возбудимости — глицин, глутаминовая кислота;
4. Поливитаминные и минеральные комплексы;
5. Бета-адреноблокаторы — пропранолол, анаприлин (при тахикардии, гипетронии);
6. При тяжелых симпатоадреналовых кризах — нейролептики, успокоительные средства, бета-блокаторы и др.

Поскольку вегетативные расстройства чаще обостряются в осенне-весенний период, то пациентам, нуждающимся в медикаментозной коррекции, в эти поры года лучше показываться к врачу и проходить соответствующую терапию.

Тяжелое течение или отсутствие лечения расстройств симпатической иннервации нарушают адаптационные резервы организма, приводят к психосоматическим расстройствам, значительно снижая качество жизни.

Вывести все публикации с меткой:

Дистония

Перейти в раздел:

Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Прибор для измерения холестерина миф или реальность

Отвечаем на вопрос, чем и как снизить билирубин в крови

Физиологическая роль билирубина в организме человека достаточно велика, об этом свидетельствуют многочисленные научные исследования, которые показывают, что билирубин необходим организму для утилизации гемоглобина. Этот пигмент образуется из-за распада гемоглобина. Его следы есть в кровяной сыворотке и желчи.

Отклонения вещества от нормы может привести к серьезным заболеваниям – гемолитической анемии, раку, гепатиту и другим.

Виды билирубина

Общий билирубин кровяной сыворотки у взрослых имеет такие виды:

• прямой;
• непрямой.

Все зависит от итогов лабораторной реакции с конкретным реактивом. Прямая фракция – это вещество, обезвреженное печенью. Вторая разновидность – это токсичный высокий билирубин, успевший в печени связаться.

Просто и понятно про билирубин

Нормы

Чтобы определить, какой уровень билирубина, требуется провести биохимическое исследование. Для анализа нужна венозная кровь. Отбор материала для исследования берется обязательно натощак. Последний прием пищи перед посещением лаборатории должен быть не ранее 8 часов.

Принято считать, что общая норма этого компонента крови для человека возрастом до 60 лет будет иметь такие показатели:

Приборы для измерения холестерина в домашних условиях

Повышенный холестерин может стать причиной многих опасных заболеваний. Он провоцирует возникновение бляшек, закупоривающих сосуды. Такие процессы чреваты последствиями в виде сердечно-сосудистых заболеваний. Предотвратить это можно регулярными измерениями холестеринового уровня.

Для того чтобы контролировать процессы в организме нужно следить за уровнем холестерола. Осуществить это можно и в домашних условиях с помощью специального устройства.

Такие приборы могут узнать не только об уровне холестерина, но и гемоглобина, кислотности. Все процессы важны и их нарушение должно вовремя выявляться. Плюс этих приборов в том, что время проявления результатов небольшое. Это позволит за считанные минуты узнать о состоянии здоровья.

Как показывает практика, измерить холестерин в крови в домашних условиях очень просто, а цена прибора достаточно приемлема. Если прибор определит нарушения, нужно обратиться за профессиональной помощью.

Приобретение многофункционального биохимического анализатора крови поможет выявить многие важные процессы. Отечественный рынок предлагает такие устройства:

При помощи анализатора Easytouch пациент сможет держать под контролем сахар, холестерин, гемоглобин

Особенно важно узнавать эти показатели при диабете. К тому же easytouch достаточно прост в использовании

Анализатор критических состояний TriageMeterPro поможет выявить обострение сердечных, почечных заболеваний. Портативный прибор MultiCare-in поможет контролировать такой показатель как триглицерид. Анализатор Accutrendplus поможет выявить лактат. Аккутренд является лидером среди измерителей.

Также существует понятие тест-полоска. Этот элемент является обязательным в комплекте с анализаторами. Это полоски для диагностики, вставляющиеся в специальное отверстие на приборе. На их кончике находятся химические реактивы, позволяющие измерять уровень холестерина с максимальной точностью.

Существует одно условие правильности показателей: руками к ним прикасаться нельзя. Именно на эту поверхность наноситься кровь. Полоски пригодны к использованию на протяжении полугода. Храниться они должны в заводских пеналах.

Как измерить холестерол дома

Измерение сахара и холестерина в домашней обстановке дает больше возможностей пациентам самостоятельно контролировать свое состояние. На отечественном рынке имеется много моделей аппаратов – Accutrend (Аккутренд), Easy Touch и др. Они могут не только определить концентрацию компонента, но и выявляют его тип – хороший либо плохой, общее содержание.

Простота применения портативного аппарата позволяет его использовать пациентам в любом возрасте. Приборы оснащены мониторами, на которых указываются значения исследования крупным шрифтом, что выступает несомненным плюсом для диабетиков со слабым зрением.

Однако чтобы экспресс исследование показало точный результат, измерение требуется проводить по правилам. Чтобы узнать уровень глюкозы, аппарату понадобится 5-10 секунд времени, для определения холестеринового уровня – 150 секунд.

Список условий, позволяющих получить достоверный результат дома:

• Время осуществления исследования. Врачи отмечают, что для достоверного результата на холестерин и гемоглобин анализ делают утром. Что же касается сахара, то временных рамок не установлено, но имеет значение прием пищи и лекарственных препаратов;
• Рацион. Чтобы точно узнать ЛПНП в крови, за 12 часов до забора крови рекомендуется отказаться от любой пищи. Разрешается только пить обычную воду. Если пациент планирует измерить уровень вредного вещества утром, например, в 8 утра, то с 20 ч накануне есть нельзя;
• Кофеинсодержащие напитки, газировка, крепкий чай, сок и пр. также под запретом;
• За сутки необходимо отказаться от курения, алкогольной продукции, жирной и пряной еды.

Прежде чем перейти непосредственно к измерению нужно тщательно вымыть руки, вытереть полотенцем. Ту руку, на которой будет проводиться анализ, надо чуть потрясти, чтобы разогнать кровь.

Методика измерения для мужчин и женщин представлена следующими действиями:

1. Включение аппарата.
2. Поместить в специальное гнездо тест-полоску, которая пропитана реагентом.
3. Проколоть палец с помощью специального ланцета, имеющегося в комплекте.
4. Нанести биологический материал на полоску.
5. Дождаться результат.

Норма холестерина ЛПНП для здорового человека до 4 единиц. Для пациентов, которые страдают сахарным диабетом, 4 ммоль/л это много. Их целевой уровень до 3.3 единиц. Если анализатор показывает 3.5 – много, требуется снизить с помощью правильного питания и спорта. Не исключается, что была ошибка, поэтому рекомендуется замерить снова.

Если измеряет только глюкозу, то др. аппараты предоставляют результаты нескольких жизненно важных показателей, что выступает несомненным преимуществом. Отзывы пациентов показывают, что они небольшого размера, поэтому их всегда можно взять с собой. А практически бескровная манипуляция не доставляет выраженного дискомфорта. Тест-полоски надо хранить в плотно закрытой упаковке в прохладном помещении.

Биохимические анализаторы крови

Биохимические электронные экспресс-анализаторы — техническая новинка, позволяющая провести анализ на определение сахара и липидов, вывести результаты за несколько секунд. Аппараты, измеряющие сахарный показатель, уже давно используются в повседневной жизни диабетиков

Содержание сахарида меняется быстро, поэтому важно всегда знать его количество, чтобы успеть вовремя ввести инсулин. В случае с холестерином ситуация другая — липидный показатель не «скачет» так же быстро, как сахарного, измерения нужно проводить реже, поэтому людям следовало сдавать лабораторные анализы

Так как обнаружено, что сахарид и холестерин имеют между собой связь (хотя еще неясно, какая причина этого явления), были модернизированы стандартные глюкометры.

Последние приборы могут проверить содержание не только глюкозы, но и холестерина. Не выходя из дома, человек может сдавать тест на холестерин и триглицериды. Такой прибор будет полезен как человеку, пребывающему в зоне риска повышения холестерина, так и пациентам в процессе лечения повышенного количества липидов. Прибор для определения уровня холестерина состоит из электронного устройства и специальных пластинок, которые покрыты веществами-реагентами.

Принцип действия

Портативный глюкометр представляет собой комплект элементов. Основную работу выполняет электронное устройство. На нем расположены кнопки, дисплей для демонстрации результата анализа и гнездо, куда нужно вставлять специальную пластинку. Размеры прибора варьируются, но обычно разработчики стараются сделать товар пригодным для переноски, поэтому электронный гаджет в большинстве случаев мобилен и помещается в руке. Кнопки позволяют настраивать аппарат и просматривать последние измерения. Энергия для работы гаджета берется из батареек. Есть приборы с возможностью смены батарейки и без оной.

Следующим компонентом является ручка с лезвиями для совершения прокола. Глубина прокола настраивается и зависит от того, насколько толстая кожа на пальце. Естественно то, что у ребенка и у взрослого мужчины, занимающегося физическим трудом, толщина кожи будет разной. Ланцет обрабатывается и хранится согласно инструкции во избежание занесения инфекции.

Лезвие содержится в специальном контейнере. При правильном уходе и хранении 1 иглой можно совершить около 15 проколов.

Третья составляющая прибора — тестовая пластинка. Пластинки являются одноразовыми, они покрыты необходимым реагентом. На полоске расположены специальные обозначения, которые показывают, куда нужно поместить биоматериал. Одноразовые пластинки подходят только к тому прибору, для которого они были созданы. Для верного определения результатов полоски нельзя трогать за концы, на которые нанесен реактив. Содержать их нужно в закрытой фирменной упаковке, не хранить дольше, чем указано в инструкции.

По принципу действия экспресс-измерители делятся на 2 типа: электрохимические и фотометрические. Первый вид для определения количества холестерина анализирует цвет, в который окрасилась пластинка после реакции с кровью. Такой метод не всегда надежен, потому что при неправильном хранении пластинок в домашних условиях и при долговременном использовании измерителя результат будет ошибочным. Электрохимическим называется экспресс-измеритель, который проводит контроль над электрическими импульсами, возникающими при реакции крови с пластинкой тестера.

Специфика использования и хранения полосок

Оптимальная температура для хранения полосок-тестов – не ниже пяти градусов выше нуля по Цельсию и не выше тридцати градусов. Но при этом емкость с полосками должна храниться вдали от прямых солнечных лучей и влаги. Нельзя оставлять емкость открытой. А все полоски нужно использовать на протяжении трех месяцев после того, как упаковка была открыта. По истечению этого срока использовать полоски нежелательно, это может повлиять на достоверность результатов. Также полоски не подлежат замораживанию.

Показатели прибора расшифровываются так:

• концентрация общего холестерина ниже 3,3 ммоль/литр равняется LO – это означает, что тест рекомендуется повторить;
• уровень холестерина от 3,3 ммоль/литр до 10, 2 ммоль/литр – будет указано число;
• общий холестерин выше 10,2 ммоль/литр равняется HI.

На достоверность результатов могут повлиять также условия, в которых проводился тест. Если человек находится на большой высоте, концентрация кислорода в крови снизится, и полученные результаты не будут верны. Кроме того, свое влияние оказывает уровень триглицеридов, стероидов и билирубина. Если пациент принимает аскорбиновую кислоту, ее высокая концентрация в крови тоже может повлиять на результаты исследования.

Потому, если показания прибора завышены, заниматься самодиагностикой не стоит. Обратиться к врачу нужно обязательно, он посоветует, что нужно делать. Но провести полноценное лабораторное исследование крови для подтверждения или опровержения диагноза все равно понадобится.

https://youtube.com/watch?v=nxxUNaUeSvI

Экспресс-проверка в условиях дома

Факторы, сбивающие результат

Приём некоторых продуктов и лекарств, болезни могут повлиять на адекватность результата замера холестерина.

Даже если вы используете портативный тестер на дому, не посещая лаборатории, правила подготовки к анализу остаются теми же, что и в случае клинического обследования. Измерение холестерина требует правильного подхода к диете и соблюдения общих правил:

• Диета. За месяц до определения холестерина перестаньте есть пищу, насыщенную липидами и углеводами. Начните потреблять больше продуктов растительного происхождения (свежие фрукты и овощи).
• Алкоголь и курение. Такие вредные привычки способствуют повышению холестерина.
• Болезни и операции. Срок ожидания между операциями, тяжелыми болезнями и тестом — 3 месяца. Более 2-х недель потребуется подождать после обострений имеющихся сердечных болезней.
• При заборе препарата находитесь в положении стоя.
• Перед осуществлением контроля уровня холестерина, отдохните в течение 15 минут.

Процесс проверки

Достичь максимальной точности определения концентрации показателей холестерина и других компонентов в крови помогут простые правила проверки:

• Бытовой анализ, как и лабораторный, проводится с утра натощак. Недавно съеденная пища мешает качественному контролю холестерина.
• За 24 часа до того, как вы хотите измерить холестерин, не пейте кофейные и алкогольные напитки.
• Руки тщательно помойте с мылом.
• Слегка потрусите рукой, из которой будете брать препарат.
• Включите измеритель, установите в нем пластинку.
• Проколите специальной ручкой палец.
• Нанесите кровь на кончик пластинки, где расположен реагент, ожидайте, пока на экране гаджета высветится результат.

Интерпретация результатов

По данным последних исследований, общее количество холестерина в крови не должно быть больше, чем 4,5 ммоль/л. Однако следует учитывать, что реальная норма холестерина является разной для различных возрастных групп. Например, после 45 лет норма холестерина повышается до показателя 5,2 и с годами продолжает расти дальше. Показатели разнятся среди мужчин и женщин.

При впервые замеченных высоких величинах холестерина обратитесь к врачу для подтверждения результатов и получения рекомендаций.

Практика пациентов показывает, чтобы измерить показатель холестерина, необязательно посещать лабораторию. При наличии качественного глюкометра для определения липидов в крови подходят даже бытовые условия. Экспресс-тесты — новый шаг в медицине. А дорогие многофункциональные электронные анализаторы могут проверить не только уровень холестерина, но и количество триглицеридов.

Современные приборы для измерения холестерина

Прежде, чем приобретать подобный прибор, нужно внимательно изучить сравнительные характеристики различных моделей. На рынке наиболее широко представлены следующие модели аппаратов – «Easy Touch, Accutrend +», «Element Multi» и «Multicare in». Внешне они похожи на глюкометр Акку Чек .

Сегодня имеются приборы, которые комбинируют в себе несколько функций и дают возможность определять не только концентрацию холестерина.

Например, в приборе «Easy Touch» совмещаются такие свойства: он является одновременно и прибором-глюкометр и аппаратом для определения гемоглобина и холестерина.

Специально разработанные тест-полоски, разрешают определять сахар в крови, уровень гемоглобина и холестерина. Такое уникальное устройство 3 в 1-ом дает возможность, не выходя из дома, проводить сразу три анализа.

Аппарат «Multicare-in» одновременно измеряет уровень сахара, триглицеридов и холестерина. В комплект входит ручка для прокалывания, тест-полоски и специальный чип. Прибор весит приблизительно 60 г. Скорость проведения исследования составляет 30 секунд. Производитель гарантирует точность анализа с помощью данного устройства 95% и даже выше. Предусмотрены также и дополнительные функции:

1. будильник, который сигнализирует когда наступает время следующего измерения уровня холестерина;
2. возможность коммуникации с компьютером.

Корпус имеет съемную часть, благодаря чему прибор можно легко чистить и дезинфицировать.

Устройство «Accutrend +» имеет такой биохимический анализатор, с помощью которого можно измерять не только холестерин, но количество лактатов, содержащихся в плазме крови.

Данный прибор также снабжен специальным портом для присоединения к персональному компьютеру, чтобы можно было распечатать все необходимые показатели. Этот аппарат снабжен памятью на 110 измерений.

Прибор «Element Multi» может контролировать липидный и углеводный обмен, при одном заборе крови можно определить одновременно четыре показателя — концентрацию сахара, общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности. Также имеется возможность подключиться к компьютеру.

Применение народных средств, снижающих холестерин

Для результативного снижения холестериновых показателей рецептами альтернативной медицины используются:

1. Диоскорея кавказская, содержащая сапонины, разрушающие атеросклеротические бляшки. Употребляется в виде настойки либо измельченного сырья. Корневище измельчается и применяется четырежды в сутки вместе с чайной ложкой меда.
2. Золотой ус (каллизия). Листы нарезаются, заливаются литром кипятка, настаиваются сутки. Настой употребляется по 1ст. л. трижды в день до еды, курсом до трех месяцев.
3. Корень солодки. Корневище измельчается, заливается полулитром горячей воды, кипятится 10 минут, процеживается и употребляется по трети стакана четырежды в день после приема пищи, курсом до трех недель.
4. Японская софора и омела белая. Измельченная смесь из плодов софоры и травы омелы (по 100 грамм) заливается литром водки, настаивается без доступа света три недели, процеживается. Употребляется по 1 ч. л. трижды в день, пока не закончится. Настойкой очищаются сосуды, улучшается мозговое кровообращение, снижается ломкость капилляров, выводятся токсины и шлаки.
5. Люцерна посевная. Используется в свежем виде либо сок. Принимается трижды в день по 2 ст. л. сока, курсом в месяц.
6. Боярышник. Соцветия заливаются кипятком и настаиваются до получаса. Употребляются по 1ст. л. четырежды в день.
7. Липа. Высушенные цветки липы смалываются в кофемолке до пылеобразного состояния и принимаются трижды в сутки по 1 ч. л., курсом в месяц.
8. Одуванчик. Корневище измельчается до состояния пыли и употребляется перед едой по 1 ч. л., курсом в полгода.
9. Семя льна. Добавляется в готовые блюда. Возможно измельчение семени на кофемолке.
10. Смесь тысячелистника, хвоща, боярышника, барвинка и омелы настаивается в стакане кипятка полчаса и принимается по 1 глотку в течение дня, курсом до трех месяцев.
11. Зверобой и тысячелистник (по 20 грамм) смешиваются с арникой (4 грамма), заливаются стаканом кипятка и настаиваются до получаса. Употребляются в течение дня.

Помимо рецептов, основанные на лечебных травах, эффективно снизить уровень холестерина можно с использованием продуктов питания:

1. На ночь 0,5 стакана фасоли заливаются водой и оставляются до утра. Далее вода сливается, заменяется новой с добавлением питьевой соды (на кончике ножа), варится и употребляется за два приема. Курс – до месяца.
2. Стебли сельдерея нарезаются и опускаются в кипяток на 2 минуты, вынимаются, обсыпаются семенем кунжута, солятся с добавлением масла и употребляются в любом количестве.
3. Свежеотжатый лимонный сок (из 1 кг плодов) смешивается с 200 граммами измельченного чеснока, настаивается до трех дней в темноте и употребляется по 1 ст. л. в сутки.

Правильный рацион питания для снижения холестерина

Для нормализации холестеринового уровня необходимо не только ограничить потребление продуктов, стимулирующих образование «плохого» холестерина – следует обязательно ввести в меню пищу, позволяющую поддержать на определенном уровне «хороший» холестерин и способствующую выведению «плохого» (клетчатку, пектин, ненасыщенные жиры и др.).

Продуманная диета против гиперхолестеринемии

Разрешено употреблять:

1. Морские сорта рыбы, содержащие жирные кислоты – в неделю достаточно съесть 200 грамм тунца либо скумбрии, что поможет предупредить тромбообразование.
2. Орехи – до 150 грамм в неделю, разделив общее количество на 5 дней.
3. Растительные масла, добавляемые в готовые блюда – оливковое, льняное и кунжутное, содержащие фитостерины, регулирующие концентрацию липопротеинов.
4. Клетчатку (до 30 грамм в сутки), содержащуюся в отрубях, зелени, бобовых, овощах и цельных злаках.
5. Фрукты, содержащие пектин (яблоки), цитрусовые, свеклу, способствующие выведению лишних липопротеидов и токсинов, улучшающие обмен веществ.
6. Фруктовые, овощные и ягодные соки.
7. Белокочанную капусту.
8. Зеленый чай, содержащий флавоноиды, способствующие укреплению капилляров, снижению липидов и повышению уровня «полезного» холестерина в крови.

Рекомендуется ограничить потребление:

• жирных сортов мяса;
• яиц;
• молочных продуктов;
• полуфабрикатов;
• выпечки из муки высшего сорта;
• макаронных изделий;
• сластей.

Как выбрать измеритель

Каким должен быть аппарат, чтобы его использование было простым, эффективным и долговременным? Выбирая прибор для определения уровня липопротеинов, следует обращать внимание на следующие нюансы:

• Компактные размеры. Небольшой прибор намного проще носить с собой и регулярно измерять показатели крови. Чем более громоздкий вариант вы выберете, тем меньше вероятность что он будет сопровождать своего владельца в поездках.
• Прочность корпуса и внушительный размер кнопок имеет первостепенное значение для людей старшего возраста, физиологическое нарушение моторики делает использование приборов с небольшими кнопками весьма затруднительным.
• Наличие электронного дневника в памяти прибора позволяет вести статистику изменения показателей в зависимости от употребляемой пищи или приема лекарственных препаратов.
• Оперативность измерения. Оптимальным считается время в 2,5-3 минуты для определения ключевых показателей. Более длительный интервал, необходимый для получения результата, сделает использование прибора менее комфортным.
• На отечественном рынке представлены два основных типа приборов. Первый идет в комплекте с гибкими тест-полосками. Они пропитаны специальным реагентом. А второй тип приборов оснащен встроенным пластиковым чипом. Он намного проще в использовании и станет идеальным решением для пациента старшей возрастной группы. Но цена таких измерителей на порядок выше, нежели у аналогов с тест-полосками.
• Простота интерфейса. Чем понятнее и проще будет управление прибором, тем легче и комфортнее станет его использование. Особенно большое значение этот нюанс приобретает для пожилых людей, которым сложно осваивать технические новинки.
• Энергозатратность. Уточните у консультанта какое количество батареек необходимо для работы прибора. А также оцените, все ли приложения, установленные на выбранной модели, действительно будут вам нужны. Большое количество не используемых функций приведет к частой замене батареек и дополнительным, совершенно лишним расходам.
• Возможность распечатать результаты проведенных исследований. Если вы планируете хранить такую информацию на бумажном или электронном носителе, то следует рассмотреть возможность приобретение измерителей, на которых предусмотрено подключение к ноутбуку или компьютеру.
• Наличие ручки-прокалывателя. Специалисты отмечают, что идеальным решением станет приобретение модели, у которой регулируется высота иглы. Таким образом, все члены семьи смогут с комфортом использовать прибор вне зависимости от толщины кожного покрова.

Осознанно подходя к процессу выбора измерителя, можно приобрести удобную, практичную и функциональную модель для регулярного определения холестерина.

Аппараты для измерения

Рассмотрим наиболее популярные и высокоточные аппараты для измерения холестерина:

1. При помощи анализатора Изи Тач можно контролировать не только уровень холестерина, но и глюкозы, а также гемоглобина. Прибор станет незаменим для тех, у кого есть нарушения липидного обмена. Получить результаты можно уже спустя несколько секунд, для этого требуется минимальный забор крови. В комплект входит непосредственно измеритель, специальные тест-полоски на глюкозу, холестерин и гемоглобин, дневник самоконтроля, ланцеты, специальная ручка для прокола пальца.

2. Использование биохимического анализатора Аккутренд Плюс, который производят в Германии, позволяет определять уровень глюкозы, лактата, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и холестерина. Принцип действия основан на фотометрическом анализе света, который отражается от тест-полосок. Прибор предназначен как для домашнего, так и клинического использования. Аккутренд оснащен большим жидкокристаллическим дисплеем, который демонстрирует показатели измерения и ориентирует пациента в ходе выполнения анализа. Специальные подсказки и звуковые сигналы своевременно сообщают о возможных нарушениях, которые могут возникать в процессе использования. Память рассчитана на сто измерений по каждому из возможных тестов.

3. При помощи портативного экспресс-анализатора Multi Care можно осуществлять измерения триглицеридов, холестерина и глюкозы. Прибор прост в использовании, оснащен широким дисплеем. Объем памяти рассчитан на 500 измерений. Передача данных может осуществляться на компьютер. Возможно отделение нижней части корпуса для антисептической обработки аппарата. Производители предоставляют право выбора между двумя технологиями измерений: рефлексометрической и амперометрической. Последняя с легкостью определяет уровень глюкозы в плазме крови.

4. Аппарат Аккутрендж Джис Си является одним из наиболее миниатюрных портативных моделей на сегодняшний день. Среди дополнительных преимуществ: широкий диапазон измерений, минимальное количество используемой крови для проведения измерений, память рассчитана на 20 результатов, дополнительно фиксируется дата и время проведения исследования.

5. Портативные экспресс-анализаторы торговой марки Кардио Чек позволяют провести диагностику липидного спектра, глюкозы и креатинина. На проведение анализа уходит несколько минут. Встроенная память позволяет фиксировать последние 30 измерений. Аппарат достаточно компактен, его можно брать с собой в длительные поездки и командировки. Результаты анализов отображаются в миллимолях либо в миллиграммах, по желанию пациента. Экспресс анализатор может тестировать кровь сразу по нескольким показателям. По мере необходимости аппарат можно присоединять к компьютеру.

Приборы можно приобрести в крупных сетях аптек или заказать через интернет. Врачи рекомендуют покупать аппараты для измерения холестерина в специализированных магазинах или аптеках. Это позволяет сразу протестировать прибор, проверить его работоспособность и попросить провизора продемонстрировать основные принципы действия.

Для того, чтобы получить точные, правильные показатели, перед началом использования аппарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к использования и всеми рекомендациями производителя. Как правило, производить измерения проще простого. В том случае, если препаратом предстоит пользоваться пожилому человеку, необходимо объяснить ему, как это правильно делать. Принцип действия достаточно прост: необходимо проколоть палец при помощи специального ланцета, капнуть каплю крови на специальную тест – полоску.

Определять показатели уровня холестерина рекомендовано всем людям каждые несколько лет. Это позволяет своевременно диагностировать возможные нарушения. Существуют определенные группы людей, которым в обязательном порядке необходимо исследовать состояние липидного обмена – это и курильщики, и люди злоупотребляющие спиртными напитками, а также те, у кого есть проблемы с лишним весом.

Врачи рекомендуют приобрести для домашнего пользования специальные приборы, обладающие функциями глюкометра и измерителя холестерина людям, страдающим от сахарного диабета, лицам преклонного возраста, а также тем, кто имеет наследственную предрасположенность к повышению уровня холестерина. В группу риска попадают также люди, которые перенесли сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, инфаркт или инсульт.

Element Multi и Multicare-in

Element Multi позволяет проверить самостоятельно ОХ (общая концентрация холестерина в крови), сахар, триглицериды и липопротеины низкой и высокой плотности. Производитель приспособления гарантирует высокую точность результатов. В памяти сохраняется 100 последних исследований.

Особенность данной модели заключается в том, что можно оценить свой липидный профиль посредством одной полоски для теста. Для выявления полного липидного профиля не надо проводить три исследования, достаточно воспользоваться комбинированной тест-полоской. Метод измерения глюкозы – электрохимический, а холестеринового уровня – фотометрический.

Полоски кодируются автоматически. Можно подключить к ноутбуку. Дисплей жидкокристаллический, имеет крупные символы. Для исследования требуется 15 мкл биологической жидкости. Работает на батарейках ААА. Цена варьируется от 6400 до 7000 рублей.

Multicare-in измеряет:

• Триглицериды;
• Холестерин;
• Сахар.

В комплект устройства входит специальный чип, ланцеты для прокола. В среднем время анализа составляет половину минуты. Точность исследования свыше 95%. Вес в граммах – 90. К дополнительному функционалу относится «будильник», который напоминает о том, что пора проверить глюкозу и холестерин.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

У Multicare-in имеется специальный порт, позволяющий подключиться к ноутбуку.

Самые востребованные измерители

На рынке можно без труда отыскать несколько десятков различных моделей измерителей. Но к числу наиболее известных и хорошо себя зарекомендовавших специалисты относят:

• Easy Touch. Этот компактный и простой в обращении измеритель холестерина заслужил признание покупателей на протяжении последних нескольких лет. Он с легкостью определяет показатели глюкозы, холестерина и гемоглобина. Для этого необходимо лишь выбрать соответствующую тест-полоску.
• MultiCare-in. Он отличается более широким спектром проводимых анализов. Он способен определять в крови уровень холестерина, триглицеридов, а также глюкозы. Но в его функционале отсутствием измерение количества гемоглобина. Модель компактная и простая в обращении.
• Accutrend Plus. Этот прибор занимает лидирующую позицию в списке измерителей, представленных на отечественном рынке. Большое количество функций, удобный интерфейс и возможность определять не только уровень холестерина, триглицеридов, гемоглобина и глюкозы. К числу его преимуществ относится и возможность определения содержания лактата в крови пациента. Полученные результаты можно смотреть на ноутбуке или мониторе. В комплект измерителя входит кабель для подключения. Встроенная память обеспечивает хранение 100 последних измерений, что позволяет отслеживать динамику состояния владельца.

Выбирая измеритель с оптимальным набором функций, можно избежать развития осложнений и сделать контроль за уровнем холестерина простым и необременительным процессом.

Цена прибора

Ценовая категория современных устройств весьма обширна. На рынке представлены модели, которые можно приобрести в интервале от 4000 до 5500 р (Easy Touch или MultiCare-in). Следующая ценовая категория включает в себя более сложные аппараты, стоимость которых составляет 5800-8000 (Accutrend Plus). Многофункциональные модели, обладающие способностью проводить до 7 различных измерений стоят от 20000 р. Цена тест-полосок в зависимости от производителя и количества их в упаковке составляет 650-1600 р.

Каждый человек, заботящийся о своем здоровье и понимающий важность контроля за показателями крови, может подобрать для себя оптимальную модель измерителя. Осознанный выбор, который основан на знании своих заболеваний, необходимости контроля определенных показателей и финансовых возможностях, позволит свести к минимуму риск развития осложнений

Ведь самое ценное для человека — это его здоровье. А заботиться о его сохранении следует постоянно. Качественные и надежные измерители холестерина позволят улучшить качество жизни!