Что представляет собой стенокардия препараты лечение

Лечение стенокардии обследование и основные принципы медикаментозной терапии

Для установления полного анамнеза необходимо полноценное обследование состояния больного. Для этого используют следующие методы обследования:

• Диагностическое
• Лабораторное
• Инструментальная диагностика
• Консультации узких специалистов

Определив наличие стенокардии, необходимо незамедлительно приступать к ее лечению. Только комплексное лечение обеспечит результативное и быстрое выздоровление.
 
Методы терапии:

• Консервативная, состоит из медикаментозного лечения и физеопроцедур.
• Хирургическая – проведение реваскуляризации для обеспечения полноценного кровоснабжения.
• Альтернативная – применение народных методов.
• На начальной стадии определения и своевременном установления диагноза, назначается только медикаментозная терапия.
• Основные принципы медикаментозного лечения и употребление характерных препаратов.
• Уменьшение воздействия на сердечную мышцу, обеспечивая уменьшение количества потребляемого кислорода. Наиболее рациональное использование таблеток бета-блокаторов и ингибиторов АПФ, понижающих артериальное давление и периодичность сокращения миокарда (Бисапролол, Метапролол).
• Блокирование прогрессирования атеросклероза, поддержание в стабильной обстановке присутствующих образований в стенках кровеносных сосудов и предотвращение появления новых бляшек. Для реализации данного лечения используют сатины, жирные кислоты омега -3, фибриаты в таблезированной форме. Они снижают концентрацию липидов и улучшают метаболические процессы в организме (Симвастин, Аторвастин).
• В профилактических целях во избежание образования в коронарных сосудах и артериях тромбов применяются антиагрегантные средства (Периндоприл, Лизиноприл).
• Для профилактики образования спазмов в коронарных артериях назначаются медикаменты антагонистов кальция (Дилтиазем, Верапамил).
• Обеспечение купирования спазма коронарных сосудов делается за счет приема препаратов, которые входят в группу нитратов (Нитроглицерин, Изосорбит).

При лечении стенокардии в основном назначают препараты, которые расширяют коронарные сосуды и артерии, обеспечивающие купирование стенокардического приступа либо предупреждающие его возникновение.

Методы назначения медикаментозной терапии

Учитывая тот факт, что лечить стенокардию необходимо в каждом случае индивидуально: с учетом особенностей организма, формы болезни, тяжести ее протекания, универсального терапевтического средства нет. Врач назначает таблетки от грудной жабы на основании одного из методов:

• В зависимости от класса ИБС – если болезнь переносится легко, не имеет осложнений, выписывается одно лекарство, например, нитраты или адреноблокаторы. В запущенных или тяжелых случаях придется пить уже целый комплекс препаратов;
• Учитывается фармакологическая картина – насколько средства будут эффективны для конкретного пациента. Осуществляется это путем обследования, где выявляется способность организма к всасыванию активных веществ;
• Проводится тест на велоэргометре – при стенокардии сердца этот орган подвергается повышенным нагрузкам, в результате чего лечащим врачом делается вывод, какие лекарства принимать. Если эффект наблюдается, значит, препарат действует.

Немаловажную роль играет и то, насколько хорошо сам пациент сможет описать симптомы. Чтобы облегчить задачу специалистам, рекомендуется записывать частоту приступов, свое самочувствие и названия таблеток, которые использовались для купирования приступа стенокардии.

Разбираемся в лекарственных травах

Существуют четыре группы растений, которые нужно включать в составы народных средств для профилактики и лечения стенокардии как проявления ИБС:

• Снижающие активность выработки холестерина. К ним относятся ромашка, аралия, малина, облепиха, лопух, одуванчик, арника, ольха, чеснок.
• Мешающие вредному холестерину попадать в кровь. Это заманиха, элеутерококк, репешок, подорожник, лимонник китайский, боярышник, женьшень, брусника.
• Уменьшающие вязкость крови. В число антикоагулянтов входят донник лекарственный, лесная земляника, каштан конский, белокопытник, календула, сныть, луговой клевер.
• Повышающие упругость сосудистых стенок и тонус вен. Это мелисса, полевой хвощ, пустырник, солодка голая, шишки хмеля.

Группы препаратов, которые назначают пациентам

Медикаментозное лечение стенокардии – наиболее распространенный метод терапии, показавший свою эффективность за годы использования. По типу воздействия эти средства делят на несколько групп:

• Антиангинальные препараты – они уменьшают потребность миокарда в кислороде, повышают его уровень в крови, исключая ишемию. К ним относят нитраты при тяжелой форме стенокардии, бета-блокаторы и антагонисты кальция;
• Средства, разжижающие кровь – такие препараты при стенокардии используют для того, чтобы избежать образования тромбов. Очень часто болезнь дает такое осложнение, чреватое закупоркой сосудов. Особенно это опасно при повышенном давлении;
• Лекарственные препараты для профилактики атеросклероза — это заболевание является распространенным осложнением ИБС, поэтому врачи назначают предварительную профилактическую терапию, но только при высоком риске развития патологии. Чаще их назначают пациентам в пожилом возрасте;
• Средства, снижающие уровень холестерина – статины, длительный прием дает положительный и ярко выраженный лечебный эффект.

Какие средства нужно принимать при стенокардии, определяет врач, изучив симптомы, общую клиническую картину, исследовав переносимость пациентом лекарственных веществ. Самостоятельно подбирать аналоги или заниматься самолечением недопустимо.

Лекарственная терапия нитроглицерин, аспирин, клопидогрель

Использование разнообразных медикаментов от стенокардии должен координировать узкий специалист. Так как самостоятельное использование медикаментов может лишь усугубить протекания патологии и обеспечит возникновение весомых последствий. Доктор индивидуально подбирает и назначает прием медикаментов соответственно от стадии протекания стенокардии.
 
Одними из наиболее распространенных медикаментов для борьбы с данным недугом:

• Нитроглицерин. Относится к группе препаратов нитратов, которые делают сосуды значительно шире и ликвидируют стенокардические припадки. Боль, проявляющаяся в районе расположения сердца, вызвана  недостатком количества крови и снабжением кислорода, снижаются за счет лечебных свойств нитроглицерина, расширяющего сосуды и коронарные артерии.
• В профилактических целях нитроглицерин применяют не только для ликвидации приступа, но и перед нагрузкой, провоцирующей его. Больным с хронической формой стенокардии систематическое употребление данного препарата помогает вести полноценную жизнь, наполненную активными событиями.
• Для ликвидации сердечного приступа нитроглицерин принимается в позе сидя либо лежа. Это связано со способностью препарата резко уменьшать давления крови, поэтому не рекомендуется его прием, стоя во избежание потери сознания. При появлении начальной симптоматики в момент ведения автомобиля рекомендуется немедленно остановиться и принять препарат из группы нитратов, которым является нитроглицерин.

Основным условием приема препарата является его рассасывание под языком. Другие методы приема просто не дают положительного результата и не воздействуют на организм. Максимально допустимая суточная доза не более трех таблеток, с периодичностью употребления в пять минут. Если даже после такой дозировки стенокардический приступ не проходит, а боль усиливается необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
 
Побочные явления при приеме нитроглицерина:

• Субъективное ощущение нарушения положения тела
• Появление жара
• Мигрень
• Приступы тошноты
• Жжение в подъязычной области ротовой полости

Запрещается прием нитроглицерина параллельно с силденафилом, тадалафилом и варденафилом. Такое сочетание препаратов приводит к резкому скачку до нижней границы кровяного давления, что может привести к летальному исходу.
 
Нитроглицерин относится к быстро портящимся лекарствам. В открытом виде их срок хранения составляет от 2-х до 5-ти месяцев. Поэтому без надобности открывать емкость хранения препарата не рекомендуется.  При наличии хронического заболевания и постоянного употребления нитроглицерина необходимо учитывать не только общий срок хранения, но и срок использования в открытом виде.

Аспирин относится к антитромботичеким препаратам, обеспечивающим уменьшение тромбообразований и предупреждает процесс омертвления части сердечной мышцы, возникающий в результате нарушения кровообращения в данном участке.
 
 
Назначение данного медикамента  осуществляется при стенокардии различных форм, и после проведение хирургических манипуляций, направленных на ликвидацию  причин образования и развития сложных протеканий стенокардии и ангиопластики. Прием аспирина существенно облегчает симптоматические проявления нестабильной стенокардии и сводит к минимуму возможность появления внезапной острой боли в области груди.
 
Зачастую употребление Аспирина не проявляется побочными эффектами. Иногда провоцирует острое ощущение боли в полом мышечном органе, относящегося к пищеварительному тракту и приступы тошноты. Обычно они исчезают в результате снижения назначенной дозы препарата либо в конце полного прекращения курса медикаментозного лечения.
 

В результате приема Аспирина разжижается кровь, поэтому иногда это провоцирует носовые кровотечения, которых самопроизвольная остановка невозможна, выделение крови из парадонта, возникновение гематом при легких травмах. Самые тяжелые побочные явления приема Аспирина:Появление отека на лице или шее.
 
При проявлении этих признаков рекомендуется воспользоваться специализированной помощью.
 
Клопидогрель – антитромботический препарат, рекомендованный к применению пациентам с наличием аллергических реакций на ацетилсалициловую кислоту. Параллельное употребление данного препарата с Аспирином обеспечит повышение результативности терапии.

Наиболее часто встречаемым побочным явлением является увеличение возможности появления обильных кровотечений.
 
Стоит помнить о том, что прием препаратов и их дозировка должны быть согласованы с лечащим врачом. Грамотное и правильное лечение стенокардии позволит улучшить общее состояние в кротчайшие сроки.

Лечение в домашних условиях

О том, можно ли вылечить стенокардию народными методами, должен знать каждый с поставленным диагнозом. Для этого применяются популярные лекарственные растения, настойки, травы и даже обычные продукты, которые можно найти на рынке (не в супермаркете в герметической упаковке).

Лечение в домашних условиях позволяет повысить эффективность медикаментозного лечения. Дома больной должен руководиться назначением врача, соблюдать все правила приема лекарственных средств и поведения.

Какие препараты для лечения нужно принимать дома?

1. Антитромбоцитарные – это Ацетилсалициловая кислота, которая предупреждает образование тромбов, помогает избавиться от них на раннем этапе формирования.
2. Станины – Аторвастатин, позволяют снизить холестерин.
3. Бета-адреноблокаторы – Бисапролол, Метапролол.
4. Антагонисты кальция – минимизируют потребление миокардом кислорода препараты Верапамил.
5. Нитраты – Нитроглицерин, Изосорбид, снижающие нагрузку на сердце, и, следовательно, предотвращающие очередные приступы.

Народные методы от стенокардии

Народные средства лечения применяются в виде настоек, отваров, капель, чаев. Из лекарственных растений, трав, плодов можно использовать траву адониса, грецкий орех, настойку зверобоя, плоды боярышника, пустырник и многие другие. Разберем подробней рецепты приготовления народных лекарственных средств:

1. Ягоды боярышника в количестве 5 ложек помещаются в банку и заливаются кипяченой водой. Настаивать сутки, после принимать по три стакана перед приемом пищи. Это позволит снять симптомы нервного истощения, повысить содержания витамина С в организме больного.
2. Картофельный сок или сырой картофель есть по 100г один раз в день – это нормализует работу пищеварительной системы и благотворно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Это рецепт показан при многих заболеваниях, в особенности при ревматизме, экстрасистоле, гипертоническом заболевании.
3. Сок лимона, мед, листья алоэ смешать и настаивать неделю в холодильнике. Принимать пред едой по одной ложке. Разделить лечение на 4 курса в год.

Диета и ЛФК при стенокардии

Соблюдение правильного питания и режима физической активности крайне необходимая мера при стенокардии. Сначала нужно исключить жирные продукты и пищу с высоким содержанием углеводов. Это связано с высоким содержанием в них холестерина, который откладывается на сосудах в виде бляшек, что и провоцирует основную причину стенокардии – атеросклероз.

Для эффективного лечения исключить нужно такие продукты: молочное, сливочное масло, сливки, сало, жирное мясо, печень. Также минимизировать сладкую воду, кондитерские изделия, сладкие фрукты, мед, мороженое и белый хлеб. Добавить такие продукты: нежирная птица и мясо, морепродукты, крупы, орехи, молочные продукты низкой жирности, свежие овощи и фрукты.

Ежедневное питание должно содержать зеленые овощи, бобовые, кисломолочные продукты, рыбу, мясо, черный хлеб и большое количество воды. Лучше всего меню при стенокардии согласовывать с диетологом и своим лечащим врачом, которые лучше знают потребность организма.

Лечение стенокардии – это длительный и тяжелый процесс, который при ответственном отношении больного сможет значительно улучшить качество жизни и продлить ее. Многое зависит от образа жизни пациента, соблюдения всех правил профилактики, эмоциональной стабильности. Задача врача – направить больного на выздоровление, показав всевозможные варианты, как в условиях стационара, так и дома, но под наблюдением врача.

Классификация препаратов, назначаемых при стенокардии

Медикаментозная терапия стенокардии является частью схемы лечения ишемической болезни сердца, и среди первостепенных задач, стоящих перед лекарственными препаратами, можно выделить следующие:

• увеличение диаметра кровеносных сосудов, в первую очередь – коронарных;
• снижение артериального давления для уменьшения нагрузки на сердечную мышцу;
• сокращение частоты сердцебиения (в основе ЧСС лежат явления, коррелирующие с АД, но эти два функциональных состояния – не одно и то же);
• увеличение реологических характеристик крови (приведение показателя текучести в норму).

Хотя существует общепринятая схема лечения грудной жабы как частного случая ИБС, в каждом конкретном случае только врач решает, какие лекарства принимать при стенокардии, с учётом таких разноплановых факторов, как возраст пациента, присутствующие в образе жизни факторы риска, наличие генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, результаты анализов и диагностических процедур.

Существует два подхода в отношении назначения медпрепаратов при стенокардии:

1. На основании рассмотрения особенностей клинических проявлений и течения болезни. Такой подход предполагает классифицирование стенокардии по функциональным классам: пациенты с заболеванием II функционального класса проходят терапию, принимая одну – две разновидности препаратов. При тяжёлой форме патологии уместным будет комплексное лечение.
2. На основания качественной оценки фармакологического действия конкретных препаратов при прохождении специальных тестов с реальной (тредмил-тест) или лекарственно имитированной («Добутамин») дозированной нагрузкой на сердце.

Группы препаратов, назначаемых при терапии стенокардических проявлений ИБС:

• нитраты;
• β-адреноблокаторы;
• антиагреганты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• статины.

Нитраты, или препараты антиангинального действия, оказывают расслабляющее действие на стенки коронарных сосудов, способствуя их большей эластичности (при приступе ишемии такие препараты облегчают расширение сосудов как реакцию на кислородное голодание клеток миокарда). Приём нитратов позволяет увеличить кровоток как в основных коронарных артериях (левой, правой, огибающей), так и в коллатералях – мелких сосудах, доставляющих кровь непосредственно к клеткам сердечной мышцы.

Принцип действия бета-адреноблокаторов заключается в приведении в норму показателей сократимости миокарда (основывается на измерении уровня фракции выброса) и ЧСС. Особенно эффективны при приступах загрудинных болей, появившихся в результате физической нагрузки. При стенокардии покоя оказывают весьма незначительное воздействие.

Задача антиагрегантов – уменьшить концентрацию тромбоцитов в крови, что при приступах стенокардии позволяет снизить вероятность образования острого тромбоза – основной причины развития инфаркта миокарда.

Антагонисты кальция – препараты, блокирующие доставку в клетки ионов калия, ответственных за усиление метаболизма, что при ишемии миокарда крайне нежелательно, поскольку увеличивает потребности тканей в кислороде.

Роль статинов в терапии стенокардии – снижение уровня холестерина в крови, что препятствует образованию атеросклеротических бляшек и сужению просвета коронарных сосудов – основной причины возникновения приступов грудной жабы.

Мы не приводим здесь названия таблеток от стенокардии сердца, поскольку это будет достаточно подробно рассмотрено в следующем разделе. Остаётся только заметить, что кардиолог может рекомендовать для уточнения диагноза выполнить диагностические процедуры, позволяющие оценить внутреннее состояние коронарных сосудов. При наличии обширных стенозов может потребоваться оперативное вмешательство (шунтирование или ангиопластика) с целью восстановления нормального кровотока. После операции обычно приступы стенокардии полностью прекращаются, хотя медикаментозное лечение, скорее всего, понадобится на протяжении всей оставшейся жизни.

Причины появления стенокардии

Есть негативные факторы воздействующие на состояние стенок сосудов кровеносной системы.

К таким факторам относятся:

• высокий уровень холестерина (из-за неправильного питания),
• курение,
• алкоголизм,
• и некоторые другие.

Из-за такого воздействия эндотелий сосуда меняет свою форму, слущивается, и становится шероховатым , в результате чего на него оседают лейкоциты и холестерин. После чего образуется стеноз и атеросклеротические бляшки.

В местах сужения сосудов часто образуются тромбы, которые блокируют артериолы, что сужает крупные коронарные сосуды.

По медицинским подсчетам, у более чем 90% больных с признаками стенокардии существенно сужены коронарные артерии до 75%. Сосуды, которые имеют повреждения теряют свои свойства и эластичность, из-за чего часто возникает спазм.

Это плохо влияет на работу миокарда, усиливая ишемию. Есть факторы, которые влияют на появление приступов стенокардии, к ним относятся:

• постоянные чрезмерные физические нагрузки,
• перепады давления,
• переедание,
• стрессовые ситуации,
• язва желудка,
• аритмия,
• почечные заболевания,
• холод.

Стационарное лечение стенокардии

В первую очередь необходимо купирование стенокардии, затем устраняются все симптомы. Это совершается прекращением физической нагрузки и успокоением в эмоциональном плане. Для этого больного усаживают, дают седативные препараты. Следующий момент – положить больному под язык одну таблетку нитроглицерина и повторить это три раза.

Затем нужно обеспечить больному доступ свежего воздуха, освободить грудную клетку от сдавливающей одежды. При стабильной стенокардии сердца (напряжении) лечение проводится только в стационаре под наблюдением кардиолога:

1. Назначаются препараты для коррекции липидного значения крови при стенокардии.
2. Проводится профилактика образования тромбов – препараты аспирин, гепарин или метод экстракорпоральной гемокоррекции.
3. Обезболивание и предупреждение болевых приступов в сердце – препараты в-блокаторы, антагонисты кальция.
4. Проведение хирургического лечения – ангиопластика, шунтирование коронарных артерий.
5. Длительное профилактическое лечения – изменяется питание, образ жизни, назначаются препараты для поддержания общего состояния и работы сердца.

Физиотерапия при стенокардии

В процессе лечения больному могут назначаться физиотерапевтические процедуры, зависимо от сложности течения и наличия противопоказаний. Аппаратные методы, электросон, лечебные ванны – все это помогает для улучшения работы нервной системы и предупреждения инфаркта миокарда.

Противопоказания для проведения физиотерапевтического лечения при стенокардии:

• гипертоническая болезнь;
• различные аритмии, пароксизмальные нарушения сердца;
• прогрессирующая стенокардия и стенокардия покоя;
• астма, стойкая болезненность, недостаточность кровообращения.

Если проведение диагностических мероприятий не показало наличие таких нарушений, больному назначаются различные физиотерапевтические процедуры.

1. Кислородные, радоновые, углекислые оздоровительные ванны.
2. Контрастные ванны, бассейн с холодной водой.
3. Электрофорез, электросон, гальванический воротник.
4. Лазерное излучение различных видов.

Все методы лечения подходят каждому индивидуально, что решает лечащий врач по ходу проведения терапии основного и сопутствующих недугов. При стойкой форме заболевания также могут применять физиотерапевтическое лечение сверхвысокочастотными лучами.

Это позволяет нормализовать работу сердца, улучшить циркуляцию в коронарных артериях, а также предупредить инфаркт миокарда. Стабильная форма заболевания легче поддается лечению и имеет меньше противопоказаний к назначению различных процедур, в то время как форма покоя требует меньшие дозы или вовсе отмену некоторых лекарств.

Хирургическое лечение

Среди методов хирургического лечения широкого распространения приобрели два варианта: коронарная ангиопластика и шунтирование. Проведение таких операций позволяет контролировать частоту приступов острой боли, нарушив пути передачи импульсов.

Баллонная или  считается альтернативным вариантом лечения, представляет собой инвазивный метод улучшения и восстановления сердечного кровообращения. Проводится при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, включая болевой синдром. Операция проводится под местным наркозом и состоит из нескольких этапов:

1. Введение катетера в сосуды.
2. Продвижение катетера в необходимое место сердечной артерии.
3. Раздувание баллона, которым снабжен катетер.

После раздувания баллона происходит разрыв бляшки и тем самым освобождается артерия, увеличивается ее просвет. После операции пациенту назначается повторное ЭКГ и он переводится в отделение интенсивной терапии. В отделении пациент наблюдается лечащим врачом и хирургом, который назначает послеоперационное лечение.

Шунтирование проводится при тяжелом течении заболевания. Во время операции проводится формирование нового пути кровообращения. Целью проведения такого лечения является восстановление кровообращения во всех пораженных артериях, потому количество шунтов для каждого больного индивидуально.

Немедикаментозная терапия

Методы терапии:

• Избегание факторов риска: плохой диеты, курения, алкоголизма;
• Хирургическая вазодилатация с помощью баллонной ангиопластики или имплантации стента;
• Аортокоронарное шунтирование;
• Стимуляция спинного мозга для лечения боли;
• Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация.

Баллонная ангиопластика подходит для пациентов, у которых лекарственная терапия показывает неудовлетворительные результаты. Риск возникновения эмболии при данной терапии увеличивает непосредственный вероятность развития сердечного приступа. Вместе с тем существует проблема рестеноза, поэтому полученная польза исчезает через два-три года.

Патофизиология, классификация и причины возникновения стенокардии

Стенокардия – это патологические процессы в районе сердечной мышцы, с симптоматикой, относящейся к болевому синдрому, который обусловлен кровоснабжением миокарда в недостаточном объеме.

Ощущения боли  при стенокардии образуются в результате плохой циркуляции крови в организме, что приводит к ее недостатку в миокарде. Ишемия – это моменты, при которых ощущается глобальный дефицит кровоснабжения миокарда, сопровождающийся нехваткой кислорода. Именно отсутствие достаточного количества кислорода провоцирует возникновение боли в области сердца, называемой стенокардией.
 
В зависимости от клинического протекания заболевания выделяют его три основных вида:

• Стабильная – имеет четыре функциональных класса.
• Нестабильная – первичная, прогрессирующая, стенокардия покоя, постинфарктная.
• Вариантная.
• Независимо от вида данной патологии можно выделить основные причины  ее возникновения:
• Ожирение различных степеней.
• Наличие вредных привычек, в частности курение.
• Уровень холестерина в крови, превышающий допустимую норму.
• Наличие эндокринных заболеваний, которые развиваются в результате недостаточного количества гормона инсулина.
• Существенное эмоциональное или нервное перенапряжение, пережитый стресс.
• Постоянное стрессовое состояние.
• Малоподвижный образ жизни.
• Стойкое повышенное давление.
• Увеличенная норма ПТИ, ТВ, АЧТВ и МНО.
• При наличии предрасположенности к тромбозам и тромбофлебитам.
• Метаболический синдром.

Все эти факторы являются поводом для появления стенокардии, а непосредственно в роли провокаторов выступают физическая активность и эмоциональное перенапряжение.
 
Для появления и прогрессирования данной патологии необязательно наличие всех факторов, иногда наличие одной причины достаточно для появления ишемической болезни сердца.

Медикаментозное лечение стенокардии назначаемые препараты и дозы

Многие спрашивают, как лечить стенокардию? Основные группы лекарств, которые применяются для лечения стенокардии:

• Нитраты;
• Бета-адреноблокаторы;
• Антитромботические препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, гепарин);
• Блокаторы кальциевых каналов;
• Вазодилататоры: молсидомин, никорандил;
• Ивабрадин;
• Ранолазин.

В фитотерапии используются боярышник и чеснок. Для лечения острых приступов лучше всего использовать подъязычный нитроглицерин.

Чеснок

В случае нестабильной стенокардии обычно требуется предпринять решительные шаги. В стационаре сначала исключают инфаркт миокарда. После этого уточняют, насколько высок индивидуальный риск сердечного приступа. Врачи изучают историю болезни, силу и продолжительность симптомов. Дополнительные выводы вытекают из различных исследований. Незаменимые методы диагностики: электрокардиограмма (ЭКГ) и анализы крови. Не рекомендуется проводить эхокардиографию, стресс-эхокардиографию, МРТ или компьютерную томографию сердца.

Тяжесть симптомов определяет тип лечения. Основная причина стенокардии не лечится. Коронарные сосуды остаются кальцинированными, даже когда лекарства или процедуры устраняют боль. Однако при последовательной терапии качество жизни и ожидаемая продолжительность жизни пациентов приближаются к показателям здоровых людей. Болезнь ухудшается, когда пациенты не принимают необходимые лекарства и не изменяют образ жизни. Риск смертельных осложнений возрастает.

Пациенты интересуются, как снять сильный приступ стенокардии? Лечениеболезни основано на трех столпах:

• Предотвращение и минимизация рисков. Пациенты с избыточным весом нуждаются в снижении веса, курильщикам рекомендуется бросить курить, а людям с высоким давлением – принимать антигипертензивные препараты. Диета должна содержать низкое количество ​​соли, полинасыщенных жиров. В рационе должно быть много клетчатки, фруктов, овощей и сложных углеводов. Количество калорий должно покрывать только фактическое потребление. Следует избегать стресса и большого количества алкоголя;
• Лекарства: нитраты помогают против острых приступов и предотвращают приступы боли. Некоторые нитраты работают очень быстро и подходят для купирования приступов. Пациенты должны носить соответствующие спреи или капсулы при себе. Нитраты лучше всего работают при использовании в начале приступа. При сильных приступах лекарство нужно принимать несколько раз с интервалом в пять минут. Если три последовательных приема средства не снимают симптомы в течение 15 минут, может произойти сердечный приступ. Незаменимы в лечении антиагреганты, бета-блокаторы и статины. Дополнительно или альтернативно назначаются другие лекарства;
• Оперативные вмешательства. В зависимости от количества, размера и расположения узких мест применяется два метода. При расширении с помощью стентирования врачи используют катетер. Они расширяют узкие места с помощью надувных баллонов и поддерживают эти участки решетчатыми трубками (стентом). При второй процедуре – шунтировании – они создают альтернативные пути кровоснабжения. Для этого необходимо вскрыть грудную клетку. Обе процедуры улучшают перфузию сердечной мышцы и уменьшают риск опасных для жизни событий.

Если инфаркт миокарда и другие органические причины боли исключены, пациента нужно срочно госпитализировать в больницу. Хирургия обычно не требуется. Лекарства улучшают кровообращение в сердце, облегчают симптомы и уменьшают риск развития инфаркта. После выписки пациенты должны принимать некоторые лекарства на постоянной основе и поддерживать здоровый образ жизни. Если пациенты не отвечают на медикаментозное лечение, требуется провести хирургические вмешательство.

Пациентам рекомендуется принимать вещества из групп бета-блокаторов, антагонистов кальция, нитратов, антикоагулянтов. В долгосрочной перспективе рекомендуется употреблять статины для снижения концентрации липидов в крови.

Статины

Какое артериальное давление при стенокардии считается оптимальным? При стенокардии рекомендуется поддерживать АД ниже 140/90 мм рт. ст. Стенокардия и давление – связь, которая может привести к смерти.

Медикаментозное лечение стенокардии при помощи бета блокаторов и блокаторов кальциевых каналов

В случае, когда нитраты не принесли желанного результата, или их применение противопоказаны пациенту для лечения стенокардии назначаются бета – блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
 

Бета-блокаторы в большинстве случаев назначаются при нестабильной стенокардии. Во время сердечного приступа данный препарат замедляет периодичность сердечных сокращений,  облегчая нагрузку на миокард. Также, способствуют повышению показателя, определяющего какую эффективную работу, выполняете сердце с каждым ударом, и увеличивает скорость движения крови по коронарным артериям.
 
Прием таких препаратов должен осуществляться под строгим контролем чистотой сердечных сокращений.
 
Побочные эффекты:

• Слабость
• Головокружение
• Расстройство сна
• Сбор жидкости в тканях организма
• Отдышка и осложненное дыхание
• Замедление частоты пульса

При проявлении данных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью в больницу.
 
При приеме бета-блокаторов не рекомендуется употреблять фреш из грейпфрутов, который снижает результативность препаратов данной группы.
 

Употребление блокаторов кальциевых каналов пациентами  не только со стенокардией, но и с гипертензией и спазмами коронарных артерий дают очень хорошие лечебные результаты в борьбе с недугом. Их функциональное воздействие на организм основано на гипотании, расширении кровеносных сосудов, замедлении учащенных сокращений сердца, снижение силового воздействия  на миокард. Наиболее распространенные такие препараты: Никардия, Диакордин, Амлодифарм, Изоптин, Санфидипин.
Побочные явления при приеме препаратов данной группы:

• Покраснение кожных покровов лица
• Артериальная гипотензия
• Развитие сердечной недостаточности
• Тошнота, рвота
• Транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме
• Мигрень
• Чрезмерная утомляемость и возбудимость
• Аллергическая сыпь

В связи с наличие широкого спектра побочных факторов, излечение данной патологии с использованием блокаторов кальциевых каналов необходимо осуществлять в стационарных условиях под присмотром врачей.
 
Для лечения стенокардии необходимо осуществлять прием вспомогательных лекарств, способствующих повышению обменных процессов в миокарде. Врачи кардиологи рекомендуют такие препараты в таблезированной форме: Милдронат, Мексикор, Кардиомагнил, Триметазидин. По своему содержанию, они относятся к витаминным медикаментам, но обладающие высокой эффективностью в борьбе со стенокардией.
 
При просмотре видео Вы узнаете как сберечь сердце от стенокардии.

Если консервативная медикаментозная терапия и изменение привычного образа жизни не обеспечили уменьшение характерных симптомов стенокардии, рекомендуется прибегнуть к реваскуляции сердечной мышцы. Такое оперативное лечение назначается при полном отсутствии риска для жизни пациента. Консультация кардиохирурга обеспечит подбор наиболее подходящего способа реваскуляризации  миокарда.

Тройчатка от температуры состав в таблетках, пропорции инъекциях и дозировка взрослым и детям

Будьте осторожны

Грудные детишки имеют очень слабую систему желудка и кишечника, так как микрофлора еще не сформировалась, да и система ферментации несовершенна. Всасывание, переваривание пищи происходит с трудом и формируется полностью при взрослении. По этой причине грудные дети мучаются газами и брожением, болью и температурой. Малыш беспокоится, срыгивает, страдает отрыжкой.

В случае колик «Но-шпа» детям при температуре может быть назначена только врачом. Обычно педиатры стараются обойтись щадящими средствами:

• массажи;
• настои;
• отвары;
• чаи;
• газоотводные трубки.

Лишь когда все перечисленные методы бесполезны, приходит время медикаментов. «Но-шпа», как и некоторые другие средства, способна растворить кишечные газы, поэтому и назначается малышам. Но медикамент угнетает сердце и рекомендован как крайняя мера, когда никаких более подходящих лекарств под рукой не оказалось.

В грудном возрасте «Но-шпа» при высокой температуре у ребенка, спровоцированной желудочными болями, допустима в сутки в объёме одной восьмой доли таблетки или четверти.

Все зависит от формы жара

Проявляться жар у детей может по-разному. Обычно выделяют два типа лихорадки:

1. Розовая.
2. Белая горячка.

В первом случае для такого состояния характерно поддержание баланса отдачи и поглощения тепла. Ладони и ступни слегка влажные и теплые, не меняют оттенок. Развивается несильная одышка и учащенное сердцебиение. Состояние организма более или менее стабильное.

Вторая патология характеризуется нарушением в балансе отдачи и поглощения тепла. На фоне жара ступни и ладони у малыша бледнеют, становятся сухими и прохладными. Это проявляется спазм сосудов, который может привести к тяжелым последствиям и нарушениям в маленьком организме.

Бледная лихорадка известна как гипертермический синдром. Ладони и ступни в это время теряют цвет вплоть до посинения. Под ногтями заметны пятнышки. Обязательно появляется сильная одышка и тахикардия. Высокую температуру невозможно сбить медикаментами. Нередко возникают судороги и происходит потеря сознания.

Возрастные дозировки для детей

Если родители прибегают к применению но-шпы, то они должны знать, что применять препарат можно с годовалого возраста. Почему, потому что деткам, которым не исполнился 1 год, применять и назначать средство строго противопоказано, так как оно негативно влияет на нервную и сердечно-сосудистую систему. Но-шпа не желательна к применению деткам и старше года, но до года у детей следует категорически исключить ее применение, так как последствия ее применения могут вызвать серьезные и необратимые последствия. Рассмотрим, какие дозировки рекомендованы для детей разного возраста.

Дети от 1 года до 6 лет

От температуры детям в возрасте до 6 лет лучше использовать жаропонижающие препараты, которые обладают смягчающим воздействием, такие как Нурофен, Ибупрофен или Парацетамол. Зачем прибегают к применению Но-шпы для детей в столь раннем возрасте? Связано это с тем, что Но-шпа дает более продолжительный эффект, а также устраняет болевые спазмы гладкой мускулатуры, в то время как вышеперечисленные компоненты обеспечивают лишь устранение симптомов жара на 4-6 часов. Детям от 1 года до 6 лет дозировка но-шпы равняется от 40 до 120 мг. В таблеточном эквиваленте это составляет от 1 до 3 штук в количестве 2-3 раза в день.

О том, сколько можно дать малышу лекарства, следует уточнять у лечащего врача. Деткам в возрасте от 1 года до 5 лет, давать препарат в форме целых таблеток строго запрещено. Малыш не может проглотить таблетку, потому возникает риск того, что таблетка попросту застрянет в области гортани. К тому же на вкус таблетки горькие, поэтому детки неохотно стремятся их проглотить. В столь раннем возрасте таблетки можно толочь, после чего полученный порошок смешивать с сиропом, и давать принять малышу. Педиатры рекомендуют, если не удается сбить высокую температуру у малыша, особенно при холодных конечностях, когда развиваются симптомы фебрильных спазмов, следует давать 1/3 или ½ таблетки Но-шпа вместе с Парацетамолом. После этого жар снизится и придет в норму через непродолжительное время.

Дети от 6 до 12 лет

В возрасте с 6 лет давать Но-шпу можно безбоязненно, но обязательно соблюдая правильную дозировку. Суточная доза для деток данной возрастной категории составляет от 80 до 200 мг. Как и для детей в младшем возрасте, прибегать к применению Но-шпы следует в случае, если у малыша развиваются осложнения, проявляющиеся в виде развития спазма сосудов. В таком возрасте опасность развития спазма сосудов достаточно низкая, если у ребенка нет патологий сердечно-сосудистой и нервной системы.

При повышении температуры давать Но-шпу малышу следует вместе с Парацетамолом, что усилит эффективность действия препарата. В таком возрасте дозировка составляет ½ таблетки или одну целую таблетку. Родителям рекомендуется уточнить у врача, какую дозировку следует использовать.

Дети старше 12 лет

Дозировка но-шпы для детей в возрасте с 12 лет приближается к взрослым дозам. Суточная дозировка составляет 120-240 мг или от 4 до 6 таблеток в день. Такая дозировка рекомендована для детей, у которых развиваются спазмы гладкой мускулатуры. При высокой температуре, когда у ребенка обнаруживаются холодные ступни, следует давать 1-2 таблетки вместе с Парацетамолом.

Белая и розовая гипертермия

Гипертермия может развиваться в двух формах: белой гипертермии и розовой, что связано с механизмом развития процесса.

Розовая гипертермия наиболее распространена, и ее развитие связано с выработкой пирогенов в результате воздействия патогенных агентов (бактерий, вирусов, аллергенов, других токсических веществ) на организм.

Те, в свою очередь, активируют центры терморегуляции гипоталамуса, что и приводит к развитию гипертермии.

Что касается белой гипертермии, то к данному механизму добавляется еще сосудистый компонент, обусловливая периферический спазм мелких сосудов. Наиболее характерен такой тип развития гипертермии для детского организма, хотя в редких случаях имеет место и у взрослых, что обусловлено их генетической предрасположенностью.

Проявляется такая гипертермия резкой бледностью кожных покровов, ухудшением состояния, холодными конечностями при ощупывании, часто более высокими температурными показателями. Это именно то состояние, когда необходимо применение но-шпы при высокой температуре.

При белой гипертермии препарат применяется вместе с жаропонижающим средством и антигистаминным. Поскольку речь идет об ухудшении состояния пациента, возможных судорогах, то использование тройчатки является средством экстренной помощи и, следовательно, более эффективно в виде внутримышечной инъекции, позволяющей добиться более быстрого эффекта.

Формы выпуска препарата

Основным активным компонентом медпрепарата является гидрохлорид папаверина. Лекарственный медикамент производят в трех формах:

1. Раствор для проведения инъекций. Выпускается средство в виде ампул по 2 мл.
2. Таблеточная форма. Таблетки выпускаются как для взрослых, так и для детей. Фасуются таблетки, как в ячейковые упаковки, так и в безячейковые.
3. Ректальные свечи. В составе одной свечки содержится 20 мг активного вещества. Выпускаются суппозитории в контурных ячеистых упаковках по 5 штук.

Прибегать к применению той или иной формы выпуска лекарства следует непосредственно после предписания лечащего врача. Доза препарата также назначается лечащим врачом.

Ответы знатоков

Ribosoma-81:тройчайтка: ношпа- анальгин-парацетамол. Но дозу все равно лучше у врача узнавать. Такой тройчаткой снижают ОЧЕНЬ высокую температуру, часто давать нельзя. Посадите печень у ребенка. Если Температура 38 и ниже, её вообще сбивать не стоит — организм борется, не надо ему мешать. Если идёт дело к температуре, просто переходите на травяные чаи. Чай из липового цвета, и вкусный и ароматный и температуру снижает, а если меду чуть-чуть добавить, то очень хорошо снижает.

Чего надобно:а зачем сбивать.. у него что зашкаливает

Алексей Занн:современные мамаши, сначала в интернет, а уже потом скорую

Татьяна Мачавариани:Обтереть тело водой с уксусом.

Любовь Тамаркина:Но-шпа тут при чем? Она вроде от спазмов? Очень высокая — вызывайте скорую, а так парацетамол сам по себе хорошо помогает. И зачем вообще сбивать — чтобы микробам вольготнее жилось?

Лада Завьялова:ношпа + парацетамол и больше ничего, и то, если одного парацетамола не хватает. Еслои и это не поможет — скорую вызывайте (кстати, так советует знамениитый д-р Комаровский)

Искусанный Интеллект:Ещё цианистый калий помогает температуру сбить… Не любишь ты своего ребёнка…

осень:если температура до 38,4 и нет судорог, то сбивать не надо. если выше то вызываем неотложку и даём парацетамол, но не сухую таблетку, а растворённую в столовой ложке холодного кипятка

Aleks:еще валерьянки надо, при чем ВСЕ принять надо Вам, а потом вызвать врача или скорую и узнать у врача… самолекари убийцы детей блин

… …:парацетамол, анальгин, супрастин или ношпу можно за место супрастина. дозировка должна по возрасту

Ир$С:Вы в своём уме? Ношпа — обезболивающее, супрастин- противоалергенное, анальгин — тоже не понижает температуру! вы сестру убить хотите? Высокая температура это после 38,5. Меньшую вообще не сбивают. ТАБЛЕТКУ парацетомола или аспирина! Растерите больную водкой.. . и укутайте. Пусть заснёт. Если температура под 40 — тогда скорую. Кровотечение тут не причём. Пусть прокладочку чаще меняет. Не страшно.

Олжик):Зачем укол просто таблетку парацетомола или какого нибудь жаропонижающего

Надежда Никитина(Бирюкова):Жаропонижающее — димедрол, анальгин, папаверин. (укол в один шприц, 5)

Нята Купавина:Скорую вызовите. Они укол и сделают. Скорее всего, анальгин с димедролом. При чём тут супрастин, не понятно.

Константин Петров:жар — защитная реакция организма вы лично против сестры? или пусть болеет?

вмешиваться следует лишь при температуре 40-41 градус

Zerg:Если лохорадка белого типа (бледный на вид человек) , то ставят анальгин 2 мл + димедрол 1 мл + дротоверин 2 мл (или но-шпа или папаверин) — это называется литическая смесь. Если лихорадка красного типа (человек покрасневший весь) , то ставят просто анальгин2 мл + димедро 1 мл. Но тем не менее, чаще используют литическую смесь. На счёт кровотечения вы зря опасаетесь, они не смогут так сильно повлиять на свёртывающую систему крови чтоб вызвать обильное кровотечение, так что не волнуйтесь. Но помните главное, лихорадка только симптом, а надо бы найти пеё причину и только тогда можно полностью излечиться. Так вот для этого необходимо обратиться к врачу, если совсем плохо чувствует себя — вызвать «скорую».

Пётр Соколов:нужно сделать

Tina Kelven:Не надо никакого укола. От чего температура, какие еще симптомы? Если температура выше 38 (если ниже — не сбивайте) , дайте любое жаропонижающее в любой форме (месячные здесь ни при чем, от жаропонижающих не должно быть никаких кровотечений, ведь они, чаще всего являются и болеутоляющими, которые часто принимают при месячных, чтобы снять боль в животе, и никаких кровотечений они не провоцируют) . Лучше не делайте сами никакие уколы, просто скорую вызовите, если температура не спадает, они разберутся, что надо сделать

Способы снизить гипертермию

Гипертермия до 38,5 градусов считается нормальным показателем при простудных и других заболеваниях по простой причине – организм борется с инфекцией. Если температура превышает 39 и длительное время держится на таком уровне, в таком случае помочь больному следует медикаментозно. Ребенку становится плохо, появляется озноб и лихорадка, что говорит об отравлении токсинами, которые возникают при распаде продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Если у крохи резко повышается температура, стоит внимательно присмотреться к общему состоянию:

• При розовой лихорадке, когда кожные покровы не белесые, а с ярким живым румянцем без явных признаков интоксикации, стоит дать малышу Ибупрофен или Парацетамол.
• При бледной лихорадке кожные покровы становятся как будто прозрачными или мраморными. Несмотря на высокую температуру тела, ноги и руки становятся ледяными, появляется гусиная кожа и озноб. Ребенку следует оказать первую медицинскую помощь, так как может развиться спазм мелких сосудов. Именно по этой причине мерзнут конечности, и может произойти нарушение в кровообращении органов. В такой ситуации Но-шпа детям дается в комплексе с Парацетамолом или со свечами Папаверин.
• Когда температура выше 39 держится длительное время, следует помочь организму медикаментозно, так как иммунная система не справляется самостоятельно. В таком случае используют трио препаратов: Парацетамол, Но-шпа и Анальгин.

При высокой температуре не всегда показан прием жаропонижающих, важно дать организму время и шанс для самостоятельно борьбы с возбудителем. Только повышение температуры выше 38 градусов, является показателем неспособности иммунной системы побороть проблему, поэтому требуется введение лекарств

Лечение высокой температуры но-шпой

Но-шпа – фармакологический препарат из группы спазмолитиков. Наиболее широкое распространение он получил в случаях со спазмами гладкой мускулатуры при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почечной патологии, гинекологических заболеваниях. Однако в качестве одного из компонентов тройчатки препарат нашел широкое применение и как средство для снижения температуры тела.

Белая и розовая гипертермия

Гипертермия может развиваться в двух формах: белой гипертермии и розовой, что связано с механизмом развития процесса.

Розовая гипертермия наиболее распространена, и ее развитие связано с выработкой пирогенов в результате воздействия патогенных агентов (бактерий, вирусов, аллергенов, других токсических веществ) на организм.

Те, в свою очередь, активируют центры терморегуляции гипоталамуса, что и приводит к развитию гипертермии.

Что касается белой гипертермии, то к данному механизму добавляется еще сосудистый компонент, обусловливая периферический спазм мелких сосудов. Наиболее характерен такой тип развития гипертермии для детского организма, хотя в редких случаях имеет место и у взрослых, что обусловлено их генетической предрасположенностью.

Проявляется такая гипертермия резкой бледностью кожных покровов, ухудшением состояния, холодными конечностями при ощупывании, часто более высокими температурными показателями. Это именно то состояние, когда необходимо применение но-шпы при высокой температуре.

В качестве самостоятельного средства прием но-шпы при температуре у ребенка и взрослого неэффективен.

При белой гипертермии препарат применяется вместе с жаропонижающим средством и антигистаминным. Поскольку речь идет об ухудшении состояния пациента, возможных судорогах, то использование тройчатки является средством экстренной помощи и, следовательно, более эффективно в виде внутримышечной инъекции, позволяющей добиться более быстрого эффекта.

Противопоказания применения у детей

При этом применение но-шпы при высокой температуре детям сопряжено с рядом противопоказаний:

1. Препарат может применяться только после года;
2. Применение ограничивается наличием почечной, печеночной недостаточности;
3. Противопоказан прием детям с имеющейся сердечной недостаточностью или низким артериальным давлением;
4. Бронхиальная астма является противопоказанием для приема.

Но-шпа является химически синтезированным препаратом, а следовательно, как и любое вещество, может являться источником развития аллергической реакции. Этот факт также необходимо учитывать при назначении препарата.

Лечение белой гипертермии

Таким образом, существует следующий алгоритм действий при развитии белой гипертермии:

• согреть конечности пациента, надев носки, перчатки, используя грелку или растирая их до появления покраснения;
• обильное теплое питье;
• применение жаропонижающих средств;
• применение спазмолитиков.

Что касается спазмолитиков, это может быть папаверин, но-шпа или никошпан, являющийся соединением но-шпы с никотиновой кислотой, что оказывает более выраженный эффект на периферические сосуды.

Относительно жаропонижающих средств, препаратами выбора у детей являются парацетамол и ибупрофен. У детей после 12 лет и взрослых пациентов активно используют и аспирин в возрастных дозировках.

Поскольку развитие гипертермии является защитным механизмом, обеспечивающим активацию всех усилий на борьбу с инфекционным агентом, то начинаются мероприятия по снижению температуры тела, если показатели достигли 38,5 градусов у взрослых, 38 градусов — у детей. Вначале используются физические методы, направленные на снижение температуры. В том случае, если состояние пациента улучшается, к использованию жаропонижающих средств не прибегают.

Если после предпринятых попыток состояние пациента остается без динамики, существует угроза развития судорог, то используют жаропонижающие средства и спазмолитики. При применении таблетированных форм можно ожидать появление эффекта через 40 минут.

В том случае, если спустя данный период времени состояние пациента не улучшилось, температурные показатели остались на прежнем уровне, то необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». В данном случае пациенту будет введена внутримышечно литическая смесь, состоящая из анальгина, тавегила, но-шпы.

Но-шпа является не только эффективным спазмолитиком, применяющимся при гастритах, холециститах, циститах и других заболеваниях, протекающих со спазмом гладкой мускулатуры, но также препаратом, весьма эффективным при высокой температуре.

В домашней аптечке этот препарат иметь необходимо.

Но-шпа детям

Сложно отыскать человека, который не принимал но-шпу. Это лекарство является спазомолитиком и предназначено для подавления мышечного спазма. Препарат расширяет сосуды, понижает тонус и активность внутренних мышц. По эффективности действия данное лекарство превосходит своих аналогов, в том числе и папаверин.

Отсутствие отрицательного влияния на нервную систему является безусловным преимуществом препарата. Его приписывают взрослым людям и беременным женщинам. Во втором случае препарат снимает высокий тонус матки и позволяет легко переносить процесс беременности. Доказано, что ребенку в утробе матери лекарство не наносит никакого вреда, но вот можно ли давать но-шпу новорожденным детям? Известно, что маленькие детки подвержены кишечным коликам, которые часто стают причиной многих бессонных ночей. Желая облегчить страдания детей, мамы моментально вспоминают о проверенном на их взгляд препарате но-шпа. При этом мамы не знают о правильных дозировках и делают все на глаз, подвергая ребенка большой опасности. Какая доза препарата но-шпа подходит для детей и когда его можно использовать? Попробуем разобраться.

Но-шпа грудным детям

У грудничков не совершенен желудочно-кишечный тракт: несформированная микрофлора кишечника и ферментная система, не налажен процесс переваривания и всасывания еды. Это приводит к сильному брожению и газообразованию, вызывая ребенка неприятные колики. Из-за спазмирования кишечника у ребенка болит животик, начинается обильная отрыжка и срыгивания, проявляется сильное беспокойство.

В этом случае педиатры рекомендуют делать расслабляющие массажи, ставить газоотводные трубки, применять специальные чаи. Однако порой перечисленные методы не работают и приходится использовать препараты с нейтральными ингредиентами, «растворяющими» воздушные пузыри газа в кишечнике. Сюда относится и но-шпа. Однако в инструкции указано, но-шпа детям до года строго противопоказана, так как дает нагрузку на сердце. Ее используют, если под рукой нет подходящего препарата и в небольших дозах (1/8-1/4 таблетки). Препарат используйте не чаще раза в сутки. В иных случаях дозировка следующая: деткам до 6 лет 10-20 мг в один прием, 120 мг – в день; 6-12 лет 20 мг — в один прием, и 200 мг – в день. Количество приемов – до 2 раз в стуки.

Помогает ли но-шпа от кашля и температуры?

Врачи советуют использовать но-шпу и в других, более «экзотических» ситуациях. Рассмотрим приоритетные детские заболевания, которые можно вылечить этим препаратом:

1. Но-шпа детям при температуре. Это лекарство часто применяют при «бледной лихорадке», которая сопровождается бледностью кожных покровов, резким ознобом и похолоданием конечностей. Лихорадка происходит из-за спазма сосудов, поэтому ребенку нужно давать жаропонижающих и спазмолитические препараты. Эффективными будут сочетания: но-шпа (1/2-1/5 таблетки в зависимости от возраста), парацетамол и анальгин. Функции спазмолитика заключатся в расширении сосудов, из-за чего температура испаряется, «выходит» наружу.
2. Но-шпа при кашле детям. Иногда при кашле возникает бронхо- или ларингоспазм. К сожалению, препарат не оказывает влияния на мускулатуру дыхательных путей. Отхаркивающего и противокашлевого эффекта также не наблюдается. Таким образом, применение но-шпы при любом виде кашля бесполезно.
3. Но-шпа в таблетках детям при запоре. Если у вашего малыша периодически происходят сильные запоры, то врачи советуют применять спазмолитики, в том числе и но-шпу. Нужно помнить, что препарат лишь избавляет от симптомов и не устраняет причины запора.

 

 

View the discussion thread.

Особенности препарата

Что входит в состав тройчатки? Тройчатка от температуры является одним из самых результативных медицинских средств, понижающих жар. Причем данное лекарство эффективно оказывает помощь, не только при ОРВИ или ОРЗ, но и в случае с серьезными воспалительными заболеваниями.

По названию можно судить о том, что тройчатка от температуры состоит из 3 компонентов:

1. Дротаверин.
2. Анальгин.
3. Димедрол.

В отдельных случаях Дротаверин можно заменить следующими средствами спазмолитического характера: Папаверин или Но-шпа. Димедрол не отпускается без рецепта в аптеке, по этой причине его иногда заменяют на Тавегил или Диазолин, обладающие схожими лечебными свойствами.

Чтобы ввести в организм этот препарат, надо сделать укол. Вкалывать тройчатку от температуры нужно в ягодичную мышцу. Именно такую процедуру можно назвать наиболее эффективной. Обычно подобный способ приводит к нормализации температуры тела всего за 15 минут.

Пропорции лекарственной смеси

Взрослым со средним весом около 60 килограммов рекомендовано такое соотношение лекарственных препаратов —  растворы таблеток смешать в количестве: 2 мл Анальгина, 2 мл Дротаверина и 1 мл Димедрола. Но если происходит замена одного из составляющих лекарственной смеси, то перед применением лучше проконсультироваться с врачом о правильном соотношении компонентов тройчатки.

Лучшие ответы

Сергей Витков:Звони в скорую

Людмила Шарова:Протирать руки, ноги водой покисленной уксусом.

Alex Rekki:парацетамол+обтирание водкой (обтереть и помахать полотенцем, чтоб высохла) +свечки жаропонижающие. и вызовите скорую

Vero:я всегда сбиваю теплой водой+ водка+спирт 1:1:1. Если реебнок маленький, последних надо добавлять совсем чуть-чуть. И мне так сбивали, и моим родителям так сбивали. а вы можете продолжать травить печень таблетками, свечками и сиропами. тема в том, что надо, раздев ребенка, лить на него, чтоб текло на простыню. обильно. оставив только трусы. Мне так сбивал врач неотложки 40, когда понял, что укол не действует.

Сергей Иванов:Вызовите неотложку из детской поликлиники и дайте анальгин.

О-ля-ля!:От температуры очень помогает раствор уксусный: вода +уксус в равных пропорциях, смочить этой жидкостью простынь и завернуть ребёнка, повторить это несколько раз, моей дочери это помогало сбить температуру. А вообще при такой высокой температуре лучше вызвать на дом скорую помощь.

Lo:парацетамол с анальгином, дозировка по возрасту

саша покидов:попробуйте дать табл парацетамола или если умете — сделать литический укол (анальгин + папаверин + димедрол по 1 кубику) и вызывайте врача

Сидор Сидоров:неправильных советов не увидел. Добавлю- свечи или клизмы. Причем иногда холодные клизмы ( до полутора литров — наиболее эффективны. Про обтирание уксусной водой- можете уксус заменить спиртом или водкой. Не хуже ничуть. На будущее — указывайте возраст больного. Легче давать конкретные советы.

Aнастасия и АндрейВасильевы:Скорая как то посоветовала тройчатку-нурофен или парацетомол, четвертушку но-шпы и четвертушку супрастина. Всё это растолочь и перемешать. Но-шпа снимает спазмы, супрастин-отёк. Тогда и нурофен будет действовать. Не болейте!!!

Татьяна:Ибуклин. А лучше скорую.

Я_Такая_Какая_Есть:Не буду повторять О-ля-ля написала правильно. Самый правильный выход из ситуации. Вызывала дочке скорую за ночь раза 3, врачь советовала тоже самое.

esiy777:Мы свечи эфералган ставили, но у нас на зубы была такая реакция. А вам лучше действительно скорую вызвать или позвонить-могут просто по телефону дать рекомендации!! !

Не болейте!!!!

Просто ЛАНА:Нужно начинать лечить причину, а понижение температуры само собой. Одновременно с Нурофеном можно дать Супрастин, на ура помогает. При стойкой температуре высокой, нам педиатр назначала (дозировка зависит от возраста ребёнка) в сироп Нурофен размешать анальгин и ношпу.

3 группы лекарств жаропонижающие, чтобы снизить температуру у ребёнка

Все мамы и папы волнуются, какое лекарство от температуры можно давать ребёнку.

Все жаропонижающие для детей можно разделить на 3 группы. Действующее, то есть снижающее высокую температуру, вещество у лекарств каждой из  групп одно и тоже. А вот цены на препараты могут отличаться в 2-3 раза. Это шанс сэкономить, только учтите, что в дешевых лекарствах от температуры для детей подсластители и прочие добавки тоже дешевые и менее безопасные. Если ребенок склонен к аллергии, лучше выбрать проверенный популярный препарат известной марки.

Жаропонижающее для детей: Парацетамол

Первая группа лекарств от температуры для детей. Действующее вещество — всем известный парацетамол. Панадол, Калпол, Эффералган – все это тот же парацетамол в виде сиропа или свечек. Говорят, что парацетамол разрушает печень. Да, в больших дозах он токсичен для печени, мозга (больше 60мг/кг в сутки) и даже приводит к смерти, но в рекомендованных дозах он безопасен. К сожалению, при очень высокой температуре парацетамол не всегда справляется.

Жаропонижающее для детей: Ибупрофен

При очень высокой температуре у ребёнка сбить её помогут лекарства из 2-й группы, на основе ибупрофена (Нурофен и т.д.).

Жаропонижающие для детей: Нимесулид

Лекарства из третьей группы — на основе нимесулида (Нимулид и Найз) — тоже не самые полезные, к тому же многих смущает их индийское происхождение. Согласна! Но эти препараты отлично снижают температуру (часто до 36,6) и нередко после них температурная гонка вообще прекращается. Единственное, в качестве экстренныx средств Нимулид не подходит, так как начинает действовать не сразу, а через 2 часа.

Лекарства, сбивающие температуру у ребёнка, обычно держат её под контролем около 4-х часов. Далее она, особенно в первые дни болезни, подскакивает снова. Поэтому вы должны четко записывать во сколько и какое лекарство, сбивающее температуру, дали. Так вы будете знать, через сколько ждать следующего подъема. Так как температура может подскочить до 40 очень резко, буквально за 15 минут, и сбить ее будет уже очень и очень сложно.

Конечно, мерить температуру у ребёнка каждые 10-15 минут утомительно. Поэтому я рекомендую узнавать, какая температура у ребенка, с помощью инфракрасного термометра. Достаточно навести его на тело, нажать на кнопку и через несколько секунд получишь результат. Удобно, можно не раздражать ребенка частыми измерениями, не тревожить во время сна

Он может мерить температуру у ребёнка не совсем точно, но нам здесь важно другое — динамика температуры, чтобы поймать начало ее роста

Но вдруг вы пропустили резкий подскок температуры и, предположим, у ребёнка температура уже высокая — 39,4 или даже 40. В такой ситуации многие мамы и бабушки буквально впадают в панику. Помните, ваш страх как импульс передается вашим детям!

Cтрах и тревога парализуют силы, так необходимые для победы над вирусом. Старайтесь не волноваться, или хотя бы не показывайте малышу, что вы тревожитесь. Это не значит, что нужно ходить с натянутой улыбкой. Постарайтесь быть спокойной, убедить малыша, что все будет хорошо и вы скоро победите болезнь. Помните: ничего страшного не произойдет, если вовремя давать лекарства, сбивающие температуру у ребёнка.

Внутричерепное кровоизлияние у детей

Классификация код

Внутричерепные кровоизлияния условно делятся на интрааксиальные и экстрааксиальные. Кровоизлияние относится к локальной мозговой травме (то есть повреждающей головной мозг не диффузно). По размерам различают малые (до 50 мл), среднего объёма (51 — 100 мл) и большие (более 100 мл) гематомы.

Интрааксиальные кровоизлияния | код

Основная статья: Внутримозговое кровоизлияние

Интрааксиальное кровоизлияние — кровоизлияние в пределах головного мозга. К этой категории относятся внутрипаренхиматозное кровоизлияние (кровоизлияние в ткань мозга) и внутрижелудочковое кровоизлияние (кровоизлияние в желудочковую систему), типичное у недоношенных детей. Интрааксиальные кровоизлияния более опасны и хуже поддаются лечению, чем экстрааксиальные.

Экстрааксиальные кровоизлияния | код

Экстрааксиальные кровоизлияния — кровоизлияния в полости черепа, но снаружи головного мозга. Различают три их подтипа:

• Эпидуральная гематома — травматическая гематома между твёрдой мозговой оболочкой (наиболее поверхностной) и черепом. Может быть обусловлена разрывом артерии причиненным переломом черепа, как правило средней оболочечной. Этот тип кровоизлияния крайне опасен в связи с поступлением крови из артериальной системы под большим давлением, что вызывает скорое (в течение минут, часов) повышение внутричерепного давления. Однако, этот тип кровоизлияния наименее распространён и наблюдается в 1 %-3 % случаев черепно-мозговых травм. В течение эпидуральных гематом выделяется период потери сознания, который сменяется «светлым промежутком», после чего наступает резкое ухудшение состояния (рвота, беспокойство, нарушение сознания

  КТ головного мозга демонстрирует поверхностную гематому двояковыпуклой формы.

  ), вызванное сдавлением мозга. В большинстве случаев требует хирургического удаления.

• Субдуральная гематома развивается при разрыве мостиковых вен в субдуральном пространстве между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками в результате перелома черепа или ушиба, её объём нарастает в течение нескольких часов.
  • При КТ головного мозга выявляется поверхностная гематома вогнутой (серповидной) формы.
  • При наличии существенной компрессии мозга показана краниотомия с удалением гематомы. Компрессия головного мозга сопровождается дислокацией и вторичной ишемией, очаговой (соответствующей локализации) и общемозговой симптоматикой.

• Субарахноидальное кровоизлияние развивается между паутинной и мягкой мозговыми оболочками в субарахноидальном пространстве. Как и внутримозговое кровоизлияние, может быть обусловлено как травмой, так и повреждением сосуда (в области аневризмы или артериовенозной мальформации

  При КТ-исследовании кровь выявляется в бороздах и/или заполняет арахноидальные цистерны (наиболее часто — супраселлярную, в связи с прохождением через неё артерий виллизиева круга и их ветвей). Классическими симптомомами субарахноидального кровоизлияния являются остро возникшая головная боль (напоминающая «удар по голове»), тошнота, повторная рвота, часто наступает утрата сознания. Этот тип кровоизлияния требует срочной консультации нейрохирурга, иногда с проведением экстренного оперативного вмешательства.

  ).

Дифференциальный диагноз | код

Тип гематомы	Эпидуральная	Субдуральная
Локализация	Между черепом и твёрдой мозговой оболочкой	Между твёрдой мозговой и паутинной оболочками
Повреждённый сосуд	Теменновисочная область (наиболее часто) — средняя менингеальная артерия Лобная область — передняя решётчатая артерия Затылочная область — поперечный или сигмовидный синусы Вертекс — верхний сагиттальный синус	Мостиковые вены
Симптоматика	Светлый промежуток с последующей утратой сознания	Постепенно нарастающая головная боль, возможен эпизод потери сознания
КТ-картина	Двояковыгнутая линза	Серповидная форма

Виды внутреннего кровотечения

Внутреннее кровотечение классифицируется на множество видов, исходя из локализации, причины, времени возникновения, объема кровопотери и т. д.

Категории кровотечения	Виды, описание
По месторасположению	Кишечное – кровь идет из сосудов кишечника Желудочное – в просвет желудка Желудочно-кишечное – кровопотеря в полость пищевода или другого полого органа Гемоперикард – заполнение кровью околосердечной сумки Гемоторакс – между листками плевры, т. е. в щелевидное пространство между особыми оболочками, окружающими каждое легкое Внутричерепное Гемартроз – в сустав
По области скопления крови	Внутритканевое – в близлежащие к сосуду ткани Полостное – в полость брюшины, плевры
По признакам и особенностям выявления	Скрытое – кровоизлияние в полостные органы и полости, имеющие сообщение с внешней средой, например мочевой пузырь либо легкие. Но явные симптомы кровотечения отсутствуют, выявить его удается только при помощи специальной диагностики Явное – легко определяется при визуальном осмотре
По происхождению	Механическое – при травматическом повреждении тканей и сосудов внутренних органов Аррозивное – при повреждении сосудистой стенки вследствие прорастания или распада новообразования, деструктивном или некротическом процессе (при отмирании тканей) Диапедезное – с просачиванием крови через сосудистую стенку при цинге, скарлатине, малярии
По объему вытекшей крови	Легкое – кровопотеря не более 500 мл Среднее – 0,5–1 л Тяжелое – кровопотеря не больше полутора литров крови Массивное – до 2,5 л Смертельное – от 2,5 до 3 л Абсолютно смертельное – свыше 3–3,5 л
С учетом вида поврежденного сосуда	Капиллярное – из капилляров Венозное – при разрыве стенки вены Артериальное – из артерии Смешанное – из разных сосудов Паренхиматозное – кровь изливается из сосудов паренхиматозного органа (это селезенка, печень, легкие, поджелудочная железа, почки и другие – это внутренние органы, построенные из сплошной ткани)
По сроку развития	Первичное – сразу после травмирования Вторичное – спустя время после травмы. В первые 1–5 суток считают ранним, спустя 10–15 дней – поздним

Гемоторакс

Виды внутричерепных гематом

Внутричерепная гематома (скопление крови) – серьёзная, угрожающая жизни патология, как правило, требующая безотлагательной медицинской помощи. Возникает она при разрыве кровеносного сосуда, локализующегося либо в головном мозге, либо между ним и черепом. В роли причинного фактора здесь очень часто выступает травма головы (нередко вследствие дорожно-транспортного происшествия) или кажущееся на первый взгляд незначительным событие (удар головой и т.п.). При этом наличие открытой раны, кровоподтёка или же другого внешнего признака совсем не обязательно. У лиц пожилого возраста даже лёгкая травма способна вызвать гематому.

Симптоматика может развиться непосредственно после перенесенной травмы, либо через какое-то время после неё. С течением времени клиника в результате увеличения давления на головной мозг нарастает и провоцирует появление головных болей, головокружения, тошноты, рвоты, сонливости, спутанности сознания. У пациентов отмечается анизокория (разница величины зрачков), замедление/потеря речи, слабость в конечностях на соответствующей стороне тела.

При больших размерах гематомы или узком пространстве между головным мозгом и костями черепа могут иметь место и другие нарушения по типу летаргии (сонной болезни), судорог и даже комы.

В зависимости от локализации кровоизлияния выделяют субдуральные гематомы,, которые формируются при разрыве сосудов (в основном вен), локализующихся между веществом головного мозга и покрывающей его твёрдой мозговой оболочкой. При этом изливающаяся в ткани кровь образует гематому, оказывающую давление на ткани головного мозга. В случае неуклонного прогрессивного увеличения её размеров начинает происходить угасание сознания пациента, что, в конце концов, может привести к тяжёлым, необратимым изменениям.

Субдуральные гематомы бывают трёх типов: острые (клиника обычно проявляется сразу же после получения тяжёлой травмы), подострые (симптомы становятся заметны через несколько часов) и хронические (дают о себе знать спустя несколько дней и даже месяцев). Все три варианта требуют оказания квалифицированной медицинской помощи при первом же проявлении их признаков во избежание серьёзных последствий. Риск субдуральной гематомы выше у лиц, ежедневно принимающих антикоагулянты или препараты из группы антиагрегантов (аспирин и др.), у очень молодых либо пожилых пациентов и у тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Епидуральные (экстрадуральные) гематомы развиваются в случае разрыва сосуда (обычно артерии), расположенного между твёрдой мозговой оболочкой и черепом. Часто подобное повреждение возникает в результате перелома черепа. Кровь, протекая между ним и твёрдой мозговой оболочкой, образует массу, сдавливающую ткани головного мозга. Вероятность летального исхода при эпидуральной гематоме очень значительна, поэтому лечение следует начинать безотлагательно. Некоторые пациенты, имеющие такого рода травмы, могут оставаться в сознании, однако большинство всё же находится в оглушённом (сонном) либо коматозном состоянии. Чаще всего подобные гематомы являются результатом дорожно-транспортных происшествий и наиболее распространены у детей и подростков.

Внутримозговые (интрапаренхиматозные) гематомы возникают при проникновении излившейся из сосудов крови в головной мозг. Травмы, обусловливающие появление таких гематом, часто вызывают поражение белого вещества, буквально разрывая нейриты (соединения, передающие импульсы от нейронов головного мозга к остальным частям человеческого тела).

Необходимо отметить, что травма – это отнюдь не единственная причина формирования внутримозговых гематом. Здесь имеют значение и опухоли головного мозга, и длительный гипертензивный анамнез, и артериовенозные мальформации, аневризмы, неврологические заболевания (церебральная амилоидная ангиопатия и т.д.), заболевания печени, крови (лейкоз, гемофилия, серповидно-клеточная анемия), аутоиммунная патология.

Лучшим способом установить локализацию и определить размер гематомы являются такие методы визуализации, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Лечение оперативное. Вид хирургического вмешательства (трепанация черепа, наложение фрезевого отверстия) зависит от характеристики гематомы.

(495) 740-58-05 — бесплатная консультация по нейрохирургическим операциям в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Лечение внутричерепной гематомы и ее последствия

При наличии больших очагов кровоизлияний лечение внутричерепной гематомы заключается в проведении срочной операции, поскольку внесосудистая кровь вызывает повышение внутричерепного давления и провоцирует сдвиг мозговых структур за пределы их естественных границ.

При небольших размерах гематом пациенты должны придерживаться постельного режима на протяжении нескольких недель до тех пор, пока не рассосется гематома. Лучше, если больной будет находиться под постоянным врачебным контролем.

В случае проведения операции, больному назначаются также противосудорожные препараты для профилактики посттравматических судорог.

Период восстановления после внутричерепной гематомы у взрослых длится около полугода, дети восстанавливаются быстрее.

После этого наступает полное выздоровление либо продолжают проявляться остаточные неврологические симптомы в виде головных болей, головокружения, общей слабости, расстройств памяти.

Последствия внутричерепной гематомы также могут проявляться амнезией, тревогой, нарушением внимания. Среди прочих осложнений называют посттравматическую эпилепсию, приступы которой могут проявиться сразу после травмы или спустя довольно длительное время. Эпилепсия чаще развивается после травм, которые сопровождались повреждением мозговой ткани. Лечение эпилепсии начинают сразу же после возникновения первого приступа.

К последствиям внутричерепных гематом также относят снижение интеллекта, которое может развиваться довольно быстро или, наоборот, медленно. Обычно наблюдается стабильное снижение интеллекта с дальнейшим усилением расстройств.

Таким образом, внутричерепная гематома – это довольно серьезное нарушение, чаще всего вызываемое черепно-мозговыми травмами и ушибами, которое в некоторых случаях может вести к неизбежной смерти пациента. Небольшие гематомы могут пройти для пациента бесследно и не требуют оперативного вмешательства, для удаления более крупных — требуется операция. К тому же они могут привести к определенным осложнениям – снижению интеллекта, памяти, внимания, посттравматической эпилепсии.

На протяжении уже длительного периода времени специалисты наблюдают за тем, как проявляются различные виды кровоизлияния в черепной полости, чтобы определить, от чего может быть эта патология у несовершеннолетних пациентов.

К списку наиболее распространенных причин относится черепно-мозговая травма. Именно она чаще всего вызывает внутричерепное излияние крови и, как следствие, гематому, у детей. Кроме того, на развитие патологии может оказывать влияние повышенное артериальное давление. Хроническая форма гипертонии влечёт за собой изменение и истончение стенок сосудов головного мозга. При отсутствии адекватного лечения, гипертония входит в список из основных причин, которые могут вызвать излияние крови.

Аналогичным образом, фактором риска является наличие аневризм — выпячивания стенок сосудов головного мозга, склонные к увеличению и, как следствие, ухудшению прочности этих стенок. В сочетании с повышенным артериальным давлением, аневризма вызывает разрыв на уровне сосудов и попадания крови в полость черепа. Другие аномалии сосудов также вызывают патологию. Это может быть врождённая аномалия или приобретенные заболевания. Сюда же можно причислить ангиопатию амилоидного типа и гематологические заболевания, влекущие за собой уменьшение содержания тромбоцитов в крови.

Дополнительно, риск развития патологии увеличивается при наличии болезней печени и новообразований в области головного мозга, в случае, если эти проблемы влекут за собой изменение показателей свёртываемости крови и разрушение стенок сосудов.

Причины и последствия

Многие люди интересуются, почему появляется гематома головного мозга. Существует несколько причин ее возникновения. Среди них:

• Травмы головы разной степени тяжести. Это ушибы, удары, которые возникают вследствие падений, автомобильных и других аварий, побоев.

• Болезни головного мозга. Чаще всего гематомы мозга провоцируют такие патология:

  • злокачественные новообразования в структурах мозга;
  • инфекционное поражения мозга;
  • стойкое повышение АД вследствие сердечно-сосудистых болезней;
  • воспаление сосудов вследствие волчанки, узелкового периартериита;
  • нарушение сворачивания крови, что провоцируют болезни крови (гемофилия, лейкемия, анемия);
• Аномальное развитие мозговых сосудов. Оно бывает врожденным или приобретенным вследствие повреждения сосудов (аневризма, артериовенозная мальформация).
• Заболевания нервной системы.
• Заражение крови (сепсис).
• Аутоиммунные патологии. Они приводят к разрушению мозговой ткани, что провоцирует кровоизлияния.
• Длительный прием антикоагулянтов. Они нарушают способность крови сворачиваться, предотвращают образование тромбов. Это провоцирует появление кровотечений, в том числе в головном мозге.

Чтобы начать правильное лечение гематомы, которая образовалась в структурах мозга, необходимо определить причину ее появления.

Проявления

Как определить, что внутри черепной коробки появилась гематома? Следует обратить внимание на некоторые признаки. Эти симптомы зависят от таких факторов:

• места расположения (локализации) кровоизлияния;
• размера (объема крови внутри черепа);
• длительности кровоизлияния;
• степени тяжести патологии.

Какие признаки свидетельствуют о наличии такой патологии? Как правило, они появляются сразу после травмы головы, но иногда они возникают без видимых причин

На что следует обратить внимание, чтобы диагностировать кровоизлияние в мозгу? Выделяют такие характерные симптомы:

• появления постоянной боли в голове;
• головокружение;
• приступы тошноты или рвоты;
• проблемы с координацией движений;
• проблемы с речью;
• увеличение или уменьшения зрачков;
• появление судорог;
• ощущение слабости в ногах;
• вялость, сонливость;
• эпилепсия.

При кровоизлияниях в черепной коробке скапливается много крови, что приводит к появлению летаргического состояния, а иногда вызывает кому. Кроме физиологических изменений, у пациента могут наблюдаться эмоциональные и интеллектуальные нарушения.

Осложнения

При гематоме головного мозга последствия могут быть разными. Среди них:

• чувствительность к изменению погоды (особенно атмосферного давления);
• постоянное состояние усталости;
• быстрая утомляемость;
• резкая возбудимость;
• раздражительность;
• расстройство сна;
• психоз и невроз.

Иногда последствия гематомы головного мозга бывают более тяжелыми и приводят к ряду осложнений. Из возможных осложнений наблюдаются:

• посттравматическое слабоумие;
• депрессия;
• проблемы с памятью, мышлением, ухудшение интеллектуальных способностей;
• ухудшение или полная потеря речи;
• паралич;
• посттравматические эпилептические судороги;
• недержание мочи и кала или их задержка.

Симптоматика патологии может проявляться не сразу, а спустя месяцы и даже годы. Поэтому при любой травме головы необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Симптомы гематомы

На первый план обычно при этом заболевании выходят общемозговые симптомы:

• сильная головная боль;
• головокружение;
• тошнота, позывы на рвоту;
• нарушение сознания, вплоть до коматозного состояния;
• возбуждение, сменяющееся торможением.

Одним из характерных признаков является бессимптомный (светлый) период, его продолжительность очень индивидуальна, встречаются стертые формы и даже полное отсутствие сознания после гематомы.

К очаговым симптомам относятся проявления, которые напрямую зависят от расположения и объема излившейся крови. Бывает, что незначительное сдавление мозга в значимом месте может иметь более тяжелые неврологические последствия, чем большое в относительно слабых функциональных зонах.

К самым распространенным очаговым проявлениям относятся:

Разная величина зрачков при гематоме

• слабость в конечностях,
• изменения чувствительности,
• невнятная речь,
• судороги,
• неадекватное поведение,
• разные размеры зрачков,
• нарушение движений глаз,
• выпадение полей зрения.

Обширная гематома, как правило, протекает с дислокационным синдромом. Это проявляется признаками ущемления мозжечка и продолговатого мозга:

• беспорядочные движения глаз,
• затруднения при глотании,
• нарушение дыхания,
• снижение зрения и слуха,
• косоглазие,
• опущение века,
• повышение температуры,
• артериальная гипертензия,
• редкий и слабый пульс.

Если гематома прорывается в полость желудочка мозга, то наблюдается быстрое развитие обморочного, а затем коматозного состояния. Помимо менингеальных симптомов (тошнота, светобоязнь, невозможность прижать подбородок к грудной клетке), возникают судороги, при которых согнуты руки плотно прилегают к телу, а ноги полностью прямые и вытянутые.

Смотрите видео о том, чем опасна гематома головного мозга:

Этиопатогенез

Причиной кровоизлияния в головной мозг чаще всего является гипертоническая болезнь (80—85 % случаев). Реже кровоизлияния обусловливаются атеросклерозом, заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, интоксикацией, авитаминозами и другими причинами. Внутримозговое кровоизлияние может наступить путём диапедеза или в результате разрыва сосуда. В обоих случаях в основе выхода крови за пределы сосудистого русла лежат функционально-динамические ангиодистонические расстройства общей и в особенности регионарной мозговой циркуляции. Основным патогенетическим фактором кровоизлияния являются артериальная гипертензия и гипертонические кризы, при которых возникают спазмы или параличи мозговых артерий и артериол. Обменные нарушения, возникающие в очаге ишемии, способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Так возникает кровоизлияние путём диапедеза. Одновременное развитие спазма многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных геморрагических очагов. В основе гипертонического криза может быть резкое расширение артерий с увеличением мозгового кровотока, обусловленное срывом его саморегуляции при высоком артериальном давлении. В этих условиях артерии утрачивают способность к сужению и пассивно расширяются. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены. При этом повышается проницаемость сосудов, что приводит к диапедезу плазмы крови и эритроцитов. В механизме возникновения диапедезной геморрагии задействовано нарушение взаимосвязи между свертывающей и противосвертывающей системами крови. В патогенезе разрыва сосудов играют роль и функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса. Паралич стенки мелких мозговых сосудов ведет к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок и плазморрагии.

Травматическое субдуральное кровоизлияние

Субдуральное кровоизлияние будет развиваться при разрыве венозных синусов и крупных вен.

Головной мозг окружает три оболочки. Наружная, жесткая мозговая оболочка обычно самая плотная. Нередко травмы головы и головного мозга будут приводить к кровотечениям в место между мозгом и твердой оболочкой. При острых травмах, которые идут с образованием субдуральной гематомы, обычно повреждается ткань мозга.

Может быстро возрастать гематома. У таких пациентов часто бывают серьезные неврологические отличия, а также смерть. Возникает хроническое субдуральное кровоизлияние, когда предыдущее кровоизлияние не рассасывается. При этом вокруг сгустка крови происходит формирование оболочки, в которую будут прорастать кровеносные сосуды. Временами они могут кровоточить в полость гематомы. Хроническое субдуральное кровоизлияние при его малом росте может достигать циклопических размеров, что вызывает различные симптомы.

Традиционно острое субдуральное кровоизлияние возникает при травме, хотя иногда травмы головы и не отмечается. Также гематома возникает, когда пациент принимает лекарства, разжижающие кровь. Традиционно хроническое субдуральное кровоизлияние развивается на месте не рассосавшегося сгустка крови, ограничиваясь его оболочкой. Васкуляризированная оболочка может повторно кровоточить в гематому, расширяя ее. В субдуральное пространство иногда может кровоточить артериовенозная мальформация, опухоль мозга или аневризма, что будет образовывать субдуральное кровоизлияние.

Среди источников субдуральных кровоизлияний можно выделить поврежденные корковые и шальные сосуды, часто в область контузионного очага. Также причиной субдуральных гематом бывают разрывы вены Галена, а также повреждения средней оболочечной артерии, включая сопровождающие ее вены.

Основной фактор возникновения — это травма при несоответствии родового канала и размеров плода. Также это бывает при ригидности шеи матки, при слишком маленькой продолжительности родов, а также их большой длительности при длинной компрессии головки плода, при лишней мягкости и податливости костей черепа, при использовании вакуумной экстракции, а также поворотов плода при родах, при аномальном предлежании плода.

В случае больших субдуральных гематом необходимо неотложное нейрохирургическое вмешательство. В случае небольших гематом используют их рассасывание. При разрыве серпа или намета прогноз неблагоприятен. Когда субдуральная гематома бывает на конвекситальной поверхности полушария мозга, прогноз относительно благоприятный. У половины новорожденных происходит регрессирование очаговых неврологических нарушений. Иногда может развиваться вторичная гидроцефалия.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо не ограничивать активность ребёнка, но следить за тем, чтобы его игры не угрожали травмами черепа и головного мозга. Кроме того, нельзя пренебрегать регулярными обследованиями у педиатра, которые помогут выявить возможные заболевания, провоцирующие внутричерепное кровоизлияние.

Причиной внутричерепного кровоизлияния обычно является повреждение головы, которое часто происходит вследствие инцидентов на дороге, падений, драк, спортивных травм. Незначительная травма головы также может вызвать внутричерепное кровоизлияние, особенно у пожилых людей и тех, кто принимает антикоагулянты и антиагреганты, например, аспирин. Возможно возникновение серьезного внутричерепного кровоизлияния даже при отсутствии ран, синяков и других признаков повреждения головы.

Гематома (скопление крови) может быть субдуральной, эпидуральной и паренхиматозной.

Субдуральная гематома
Субдуральная гематома возникает при разрыве сосудов, чаще венозных, проходящих между головным мозгом и внешней мозговой оболочкой — твердой мозговой оболочкой
. Излившаяся кровь формирует гематому, которая оказывает давление на близлежащие ткани мозга. Если гематома продолжает увеличиваться в размерах, симптомы внутричерепного кровоизлияния прогрессируют, что может в дальнейшем привести к смерти.

Выделяют три типа субдуральной гематомы:

• Острая. Является наиболее опасным типом. Обычно возникает при тяжелой травме головы, симптомы развиваются сразу после инцидента.
• Подострая. Для развития симптомов требуется несколько дней или недель.
• Хроническая. Возникает в результате легкой травмы головы и медленного кровоизлияния. На проявление симптомов уходит несколько недель. Многие пациенты не могут вспомнить о случае травмы.

При всех трех типах субдуральной гематомы необходима медицинская помощь при развитии симптомов, в противном случае возможно необратимое повреждение головного мозга.

Риск субдуральной гематомы повышен при следующих факторах:

• Ежедневный прием аспирина
  или антикоагулянтов
  
• Злоупотребление алкоголем
• Пожилой возраст

Эпидуральная гематомаДанный тип гематомы возникает, когда происходит разрыв кровеносного сосуда, чаще артерии, между наружной поверхностью твердой мозговой оболочки и черепом. Затем между ними образуется скопление крови, которое оказывает давление на ткани головного мозга.

После такой травмы человек может оставаться в ясном уме, однако у большинства развивается спутанность сознания и вялость. Эпидуральная гематома, которая вызвана повреждением мозговой артерии, может быть смертельным состоянием при отсутствии должного лечения.

Интрапаренхиматозная гематома
Интрапаренхиматозная гематома, также называемая интрацеребральной гематомой, образуется при кровотечении из сосуда внутри тканей мозга. После травмы возможно образование нескольких тяжелых интрапаренхиматозных гематом.

Травма, которая привела к развитию интрапаренхиматозной гематомы, также может сопровождаться повреждением белого вещества мозга, то есть разрывом аксонов (отростков нервных клеток). По аксонам проходят нервные импульсы, которые несут сигналы от головного мозга к другим частям тела. По нарушении этих связей происходит серьезное повреждение мозга.

Классификация

Внутричерепные кровоизлияния условно делятся на интрааксиальные и экстрааксиальные. Кровоизлияние относится к локальной мозговой травме (то есть повреждающей головной мозг не диффузно). По размерам различают малые (до 50 мл), среднего объёма (51 — 100 мл) и большие (более 100 мл) гематомы.

Интрааксиальные кровоизлияния

Основная статья: Внутримозговое кровоизлияние

Интрааксиальное кровоизлияние — кровоизлияние в пределах головного мозга. К этой категории относятся внутрипаренхиматозное кровоизлияние (кровоизлияние в ткань мозга) и внутрижелудочковое кровоизлияние (кровоизлияние в желудочковую систему), типичное у недоношенных детей. Интрааксиальные кровоизлияния более опасны и хуже поддаются лечению, чем экстрааксиальные.

Экстрааксиальные кровоизлияния

Экстрааксиальные кровоизлияния — кровоизлияния в полости черепа, но снаружи головного мозга. Различают три их подтипа:

• Эпидуральная гематома

  КТ головного мозга демонстрирует поверхностную гематому двояковыгнутой формы.

   — травматическая гематома между твёрдой мозговой оболочкой (наиболее поверхностной) и черепом. Может быть обусловлена разрывом артерии причиненным переломом черепа, как правило средней оболочечной. Этот тип кровоизлияния крайне опасен в связи с поступлением крови из артериальной системы под большим давлением, что вызывает скорое (в течение минут, часов) повышение внутричерепного давления. Однако, этот тип кровоизлияния наименее распространён и наблюдается в 1 %-3 % случаев черепно-мозговых травм. В течении эпидуральных гематом выделяется период потери сознания, который сменяется «светлым промежутком», после чего наступает резкое ухудшение состояния (рвота, беспокойство, нарушение сознания), вызыванное сдавлением мозга. В большинстве случаев требует хирургического удаления.

• Субдуральная гематома развивается при разрыве мостиковых вен в субдуральном пространстве между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками в результате перелома черепа или ушиба, её объём нарастает в течение нескольких часов.
  • При КТ головного мозга выявляется поверхностная гематома вогнутой (серповидной) формы.
  • При наличии существенной компрессии мозга показана краниотомия с удалением гематомы. Компрессия головного мозга сопровождается дислокацией и вторичной ишемией, очаговой (соответствующей локализации) и общемозговой симптоматикой.

• Субарахноидальное кровоизлияние

  При КТ-исследовании кровь выявляется в бороздах и/или заполняет арахноидальные цистерны (наиболее часто — супраселлярную, в связи с прохождением через неё артерий виллизиева круга и их ветвей). Классическими симптомомами субарахноидального кровоизлияния являются остро возникшая головная боль (напоминающая «удар по голове»), тошнота, повторная рвота, часто наступает утрата сознания. Этот тип кровоизлияния требует срочной консультации нейрохирурга, иногда с проведением экстренного оперативного вмешательства.

  развивается между паутинной и мягкой мозговыми оболочками в субарахноидальном пространстве. Как и внутримозговое кровоизлияние, может быть обусловлено как травмой, так и повреждением сосуда (в области аневризмы или артериовенозной мальформации).

Дифференциальный диагноз

Тип гематомы	Эпидуральная	Субдуральная
Локализация	Между черепом и твёрдой мозговой оболочкой	Между твёрдой мозговой и паутинной оболочками
Повреждённый сосуд	Теменновисочная область (наиболее часто) — средняя менингеальная артерияЛобная область — передняя решётчатая артерияЗатылочная область — поперечный или сигмовидный синусыВертекс — верхний сагиттальный синус	Мостиковые вены
Симптоматика	Светлый промежуток с последующей утратой сознания	Постепенно нарастающая головная боль, возможен эпизод потери сознания
КТ-картина	Двояковыгнутая линза	Серповидная форма

Курантил при планировании беременности

Когда нельзя принимать

Курантил, как и любой другой лекарственный препарат, имеет ряд противопоказаний, поэтому он не может назначаться каждой беременной женщине. Нельзя принимать лекарство будущим мамам, имеющим:

• пониженное артериальное давление. Действие Курантила основано на расширении сосудов и снижении давления;
• заболевания печени, печеночную недостаточность. Дипиридамол (действующее вещество препарата) преобразовывается в печени;
• сердечную недостаточность, поскольку компоненты препараты накапливаются в сердечной мышце;
• болезни, связанные с высоким риском кровотечений (язвы кишечника, желудка). Препарат разжижает кровь, увеличивает риск кровотечений;
• почечную недостаточность, поскольку часть действующего вещества выводится через почки;
• индивидуальную непереносимость компонентов препарата.

Компоненты препарата попадают в кровь и переносятся по всему организму, поэтому «под удар» может попасть любой орган, у которого есть какие-либо нарушения в работе.

Побочные действия

Среди побочных эффектов от приема Курантила часто называют тошноту, головокружение, слабость, головную боль. Так организм реагирует на снижение артериального давления. Недомогание проходит само, не требует специфической терапии.

На отдельные составляющие Курантила может наблюдаться аллергическая реакция в виде высыпаний на коже, при таких симптомах прием препарата нужно прекратить и обратиться к врачу.

При приеме Курантила нужно ограничить или вовсе исключить из рациона кофе и чай, поскольку эти напитки снижают сосудорасширяющее действие препарата.

Действие Курантила усиливают препараты, снижающие давление, поэтому вместе их принимать не стоит из-за возможности резкого снижения давления и ухудшения самочувствия.

Риски для плода

Учеными не проводилось исследований, по результатам которых можно было бы гарантировать абсолютную безопасность Курантила для будущего ребенка, поэтому в инструкции сказано, что применение возможно, если предполагаемая польза превышает риск. Взвесить все «за» и «против» может только врач, исходя из результатов лабораторный исследований, индивидуальных особенностей организма. Не нужно самостоятельно назначать себе этот препарат.

Препарат не прошёл ни одного полноценного испытания — все статьи либо стран СНГ либо Китай. В станах западной Европы и США Курантил, Актовегин не применяется. Препараты, содержащие компоненты животного происхождения запрещены в развитых странах из-за коровьего бешенства.

Существует мнение, что медицинская эффективность «Актовегина», «Курантила» не доказана, поскольку они не подвергались клиническому исследованию.

Хронический эндометрит симптомы и лечение

Хронический эндометрит – заболевание, при котором из-за длительного инфекционного поражения эндометрия возникают вторичные функциональные изменения, которые нарушают рецепторный статус и циклическую трансформацию слизистой тела матки. В 95% случаев ХЭ является экзогенным, спровоцированным микроорганизмами, передающимися половым путем, и возникающим после внутриматочных манипуляций. В 5% случаев ХЭ развивается в результате попадания инфекциилимфогенным, гематогенным, нисходящим способом из экстрагенитальных очагов. Выделяют неспецифический и специфический, обусловленный микоплазмами, грибами, бактериями, вирусами хронический эндометрит.

Эндометрит матки — предрасполагающие факторы:

• снижение иммунологической защиты организма;
• неудовлетворительные условия жизни, вредные привычки, недостаточное питание;
• инфекционно-воспалительные болезни;
• нейроэндокринные патологии, артериальная гипертензия;
• воспалительные заболевания почек;
• аутоиммунные сбои, ЗППП, анемия, бронхолегочные болезни;
• заболевания женской репродуктивной системы;
• длительное использование внутриматочных спиралей, перенесенное кесарево сечение;
• большое число инструментальных вмешательств в маточную полость;
• осложнения после родов/беременностей инфекционно-воспалительного характера;
• инфекции шейки матки/влагалища;
• лучевая терапия в зоне органов малого таза.

Симптомы хронического эндометрита:

• нарушение менструальной функции. Наличие стойкого воспалительного очага в малом тазу провоцирует сбой менструального цикла у 50-60% больных – это проявляется аменорей, альгодисменорей, олигоменореей. Самые частые жалобы – межменструальные и контактные кровянистые выделения, обильные месячные, упорные тазовые боли;
• боли внизу живота, аномальные маточные кровотечения;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта. Дискомфорт при испражнении, запоры, вздутие живота, метеоризм, снижение аппетита;
• гриппоподобные состояния. Повышение температуры, лихорадка, ломота тела, общее недомогание.

Фармакология

Зачем назначают Курантил при планировании? Какое фармакологическое значение он имеет в этот период? Все дело в том, что Курантил является антиагрегантом, а значит, эффективно препятствует развитию процессов тромбообразования. Параллельно он оказывает иммуномодулирующее действие, повышая сопротивляемость организма будущей матери по отношению к различным инфекциям.

Фармакология препарата:

• он предотвращает осложнения течения беременности, если имеет место повышенная агрегация клеток (но проходить курс нужно заранее – не во время беременности, а на стадии ее планирования);
• Курантил активизирует процессы микроциркуляции крови, расслабляет сосудистые стенки, устраняет тромбы;
• улучшает кровообращение в малом тазу, повышая вероятность зачатия – а одной из самых частых причин бесплодия является именно повышенная свертываемость крови;
• назначаться Курантил может также в целях предупреждения развития варикозной болезни или для укрепления сосудов в том случае, если варикоз у женщины уже есть, и она не хочет усугубить проблему в будущем (во время вынашивания ребенка организм испытывает повышенные нагрузки);
• будущей маме в период беременности болеть крайне нежелательно – Курантил эффективно укрепляет иммунитет;
• Курантил является эффективным профилактическим средством от гестоза.

Также есть точка зрения, что Курантил позволяет наращивать эндометрий (слишком тонкий эндометрий препятствует нормальному зачатию малыша), но данный факт пока что не имеет научных доказательств. Самостоятельно назначать себе препарат нельзя, хотя он и является достаточно щадящим и имеет широкий спектр действия, самолечение чревато очень неприятными последствиями. Врач сначала проводит полное обследование пациентки для получения точной клинической картины, а только потом расписывает схему приема Курантила.

Особые рекомендации

Не стоит принимать препарат одновременно с крепким чаем и кофе – в этом случае сосудорасширяющий эффект от препарата снижается.

Не рекомендовано принимать препарат и детям в возрасте до 12 лет, а при управлении транспорта или же на работе с необходимостью повышенного внимания принимают в минимальных дозах.

Подводя итог, стоит отметить, что Курантил – эффективный и действенный препарат, способствующий повышению шансов на зачатие и нормальное течение беременности. Главное помнить, что это не полезные витамины, а серьезный препарат, и назначать его самому себе не стоит, самолечение в этом вопросе противопоказано.

Послеродовый эндометрит симптомы и лечение

Послеродовый эндометрит – воспаление слизистой матки, которое возникает после родов. В 10-12% случаев воспалительный процесс мигрирует на мышечный слой матки, провоцируя развитие эндомиометрита. ПЭ диагностируется довольно часто – это обусловлено рядом факторов: широким применением инвазивных диагностических методик, увеличением частоты хирургических операций при родоразрешении, накоплением в больницах антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, применением кортикостероидов, отличающихся иммунодепрессивным действием. Претерпел сильные изменения и контингент рожениц – сегодня преобладают женщины с различными формами бесплодия, с экстрагенитальными патологиями, после гормональной коррекции невынашивания беременности, с вирусной инфекцией, входящие в группу повышенного риска по инфекционным осложнениям.

Эндометрит после родов – симптоматика

На 5-10 день после родов повышается температура до 38-39 градусов, начинается сильный озноб, учащается пульс до 85-100 ударов в минуту. В крови увеличивается число лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов, фиксируется болезненность матки и кровянистые выделения. Тяжелый эндометрит «стартует» на 2-3 сутки после родов. В 25% случаев он развивается после кесарева сечения или сложной родовой деятельности. Отмечаются слабость, головная боль, боли внизу живота, нарушение аппетита, озноб, тахикардия, высокая температура (выше 39 градусов). Через 1-2 дня маточные выделения приобретают гнойный характер. Послеродовый эндометрит нередко осложняется парезом кишечника, что приводит к попаданию микробов в полость брюшины и перитониту.

Лечение послеродового эндометрита

Терапия ПЭ должна быть комплексной, направленной на локализацию очага воспаления, нейтрализацию инфекционного агента, активизацию защитных механизмов организма и дезинтоксикацию. Неотъемлемые элементы лечения – общеукрепляющая, антибактериальная, инфузионная (внутривенные вливания) терапии, применение лекарств, сокращающих матку. Иногда показана хирургическая обработка матки, тяжелые формы эндометрита требуют использования плазмафереза – удаления аномальных компонентов плазмы крови, микробов, токсинов, криоглобулинов. Эффективность терапии оценивается на 7 сутки, при отсутствии положительного результата решается вопрос об удалении матки.

Правила приема и дозировки

Передозировка Курантилом приводит к крайне нежелательным последствиям, поэтому при лечении соблюдать предписания врача нужно обязательно. Правила использования препарата:

1. Курантил принимают только внутренне, оптимально натощак. Ни таблетки, ни драже разжевывать не нужно. Желательно запивать их обычной водой – пары глотков будет достаточно.
2. Назначаемый в целях уменьшения слипания (или агрегации) тромбоцитов препарат принимают в количестве 75-225 мг в сутки. Разделить дозу нужно на несколько раз. В самых тяжелых случаях допускается использование 600 мг в сутки – но это предельная доза, превышать ее нельзя.
3. Для профилактики рецидивов назначают прием 100 мг препарата в сутки по схеме.
4. В целях укрепления иммунитета достаточно будет пить по 50 мг Курантила в день в течение одного месяца.

Возможно индивидуальное назначение дозировки – обычно врачи делают это во избежание передозировки (симптомы – тошнота, рвота, понос, мигрени, гиперемии лица, кожные высыпания, тахикардии и так далее), если не уверены, что пациентке стоит принимать стандартную дозу препарата. В случае передозировки следует вызывать врача для проведения соответствующего лечения либо срочно промыть желудок. Учтите, что на эффективность Курантила негативно влияют крепкий чай и кофе.

Курантил при планировании беременности перед зачатием показания

Врачи прописывают состав при наличии таких показаний:

1. Повышенное слипание клеток – принимают препарат до зачатия, предотвратив развитие тромбов и иных осложнений со стороны внутренних органов и систем.
2. Расслабляет стенки сосудов, улучшая проходимость кровотока и устраняя так образование в них тромбов и патологической закупорки.
3. Если в анамнезе имеется повышенные показатели патологической свертываемости крови – медленный кровоток снижает питание плода и его выкидыш.
4. Для усиления иммунитета и недопущения развития вирусных и инфекционных заболеваний.
5. При подготовке к будущему зачатию ЭКО для улучшения работы репродуктивной системы, формирования здорового эндометрия.

Наращивание эндометрия

Если эндометрий в полости матки тонкий, врачи назначают прием Курантила для его наращивания, чтобы плодное яйцо могло нормально закрепиться и развиваться в полости матки.

Разжижение крови

Данный препарат – Курантил, отнесен к группе «антиагрегантов», состав которых разжижает кровь, не допуская образования ромбов и патологической закупорки вен, развития тромбоза, инсульта, варикоза.

Иммуномодулятор

В этом случае препарат усиливает иммунитет организма женщины, позволяет противостоять вирусам и инфекциям как на этапе подготовки к зачатию, так и в период вынашивания плода.

Средство содержит в себе особое соединение – интерферон, белок крови, обладающий ретровирусными и противоопухолевыми  характеристиками, препарат делает организм невосприимчивым к вирусам инфекциям.

Чай и кофесодержащие напитки не рекомендовано принимать вместе с Курантилом так как наблюдется снижение сосудорасширяющего эффекта.

Курантил при планировании беременности

Курантил – препарат, улучшающий микроциркуляцию крови.

Приставка “микро” означает, что  речь идет о движении крови не в крупных артериях и венах, а в мелких сосудах, тех, что подходят к каждой клеточке человеческого тела и снабжают ее всем необходимым.

Международное название препарата – дипиридамол. Он относится к группе антиагрегантов и иммуномодуляторов и выпускается в виде таблеток и драже, содержащих разные дозы препарата (25, 50 и 75 мг).

Что такое антиагрегант?

Простыми словами «антиагрегант» — это вещество, предотвращающее слипание клеток, в данном случае, клеток крови в кровеносных сосудах, из которых образуются тромбы. Тромбы — сгустки крови — опасны тем, что закупоривают сосуд, в результате чего наблюдается ряд нарушений здоровья, а иногда создается угроза жизни (инфаркт миокарда, инсульт, тромбофлебит).

Если у женщины диагностировали повышенную агрегацию клеток, то врач предпримет меры, которые, при будущей беременности, предотвратят осложнения со стороны внутренних органов. Скорее всего, доктор назначит Курантил, который в этой ситуации поможет также плоду.

Препарат расслабит стенки мелких кровеносных сосудов, улучшит циркуляцию крови и устранит закупорку кровеносных сосудов плаценты, тем самым обеспечивая ребенку полноценный доступ кислорода и питательных веществ.

Бывает, что повышенная свертываемость крови становиться причиной временного бесплодия, поэтому Курантил назначают для улучшения кровообращения в органах малого таза.

Как понять термин «иммуномодулятор»?

Все просто. Это значит, что он восстанавливает иммунитет – способность организма бороться с различными вирусными инфекциями. Происходит это потому, что Курантил способствует возбуждению синтеза интерферона.

Интерферон  – белок крови, который обладает противовирусными и противоопухолевыми свойствами. Под воздействием этого медицинского препарата интерферон не просто выделяется, но и повышается его активность.

Это служит причиной тому, что организм человека становится невосприимчив к вирусным инфекциям.

Через несколько дней после начала менструации в организме женщины повышается уровень эстрогенов, разрастается эндометрий (становиться толще и объемнее), а в яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой. На 12-14 день менструального цикла происходит овуляция: яйцеклетка движется по маточной трубе к матке в надежде встретить сперматозоид.

В это время эндометрий, под влиянием прогестерона, усиленно работает: он вырабатывает питательные вещества для начального питания яйцеклетки с зародышем. Если оплодотворение произошло, то яйцеклетка попадает в матку, где крепится (имплантируется) в ее внутренний слой.

Если же зачатия не произошло, то эндометрий понимает, что все его усилия были напрасны и никому не нужны, поэтому обижается и, отторгаясь, уходит. То есть менструация — это отслойка эндометрия. Как видим, эндометрий — своего рода почва, в которую попадает и пускает корни семечко. Если же эндометрий тонкий, то оплодотворенной яйцеклетке просто-напросто не к чему прикрепиться.

Вот для этого его и наращивают. Существует мнение, что достигается это приемом некоторых лекарственных препаратов, в том числе и Курантила. Правда, в доказательной медицине вы такого утверждения не найдете.

Также при планировании беременности необходимо знать, что на протяжении 9 месяцев вены на ногах поддаются особой нагрузке.

У кого-то в это время начинают появляются первые признаки варикозного расширения вен, у кого-то — усугубляться уже существующие.

Женщинам, страдающим от этого заболевания, необходимо позаботиться, чтобы не было осложнений. Курантил вполне справится с предупреждением закупорки вен при варикозе.

Прием Курантила противопоказан при ряде заболеваний и нарушений со стороны внутренних органов и систем, а также может вызвать побочные эффекты, которые при передозировке усиливаются. С этой информацией можно ознакомиться в инструкции к препарату.

  Добавим только, что, в случае передозировки, необходимо срочно промыть желудок и вызвать скорую помощь, так как потребуется медикаментозное лечение. Препарат быстро абсорбируется из ЖКТ (большей частью в желудке, частично — в тонкой кишке), а максимальная концентрация в плазме достигается через час.

Принимая Курантил, следует отказаться от кофе и крепкого черного чая. Эти напитки уменьшают, а иногда сводят на нет действие лекарства.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Хронический эндометрит симптомы и лечение, диагностика

Диагностика хронического эндометрита базируется на анализе данных анамнеза, клинической симптоматики, морфологического исследования эндометрия, которое выполняется на 7-10 день цикла.

Критерии морфологической диагностики хронического эндометрита:

• воспалительные инфильтраты, которые состоят из лимфоидных компонентов, расположенных вокруг кровеносных сосудов и желез, реже – диффузно. По внешнему виду очаги напоминают фолликулы и локализуются во всех сегментах функционального слоя;
• наличие плазматического клеточного материала;
• ограниченный очаг стромы, формирующийся при долгом течении воспалительного процесса, в некоторых случаях захватывающий большие участки;
• склеротические деформации стенок спиральных артерий ткани, которые появляются на фоне выраженной симптоматики и упорного длительного течения эндометрита.

Традиционное лечение

Золотой эталон в лечении ХЭ – этапный подход, направленный на устранение вызвавших воспаление причин и ликвидацию последствий воспалительного процесса, включающую устранение ишемии ткани, вторичных повреждений, регенерацию рецепторного аппарата и локальной гемодинамики эндометрия. Комплексная схема должна быть патогенически и этиологически обоснованной и основываться на результатах тщательного обследования.

Этапы терапии ХЭ:

1. Устранение повреждающего агента или понижение вирусной активности. Антимикробное лечение должно обеспечивать удаление обширного спектра патогенных организмов, в том числе трихомонад, хламидий, стрептококков, гонококков, вирусов. В некоторых случаях медики назначают несколько курсов со сменой лекарственных групп, выбор которых зависит от результатов микробиологического исследования маточной полости и влагалища, стадии воспалительного процесса и особенностей клинической картины. Параллельно проводится коррекция иммунных сбоев.

   Препараты: комбинации нитроимидазолов (Метронидазол, Орнидазол) и фторхинолонов(Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин), сочетание защищенных пенициллинов с макролидами (Спирамицин, Рокситромицин). Если присутствует вирусная инфекция, применяют аналоги нуклеозидов (Валтрекс, Ацикловир).

2. Гегенерация морфофункционального потенциала эндометрия и ликвидация последствий патологических повреждений: восстановление метаболизма, активности и гемодинамики рецепторов ткани. Пациенткам с явным нарушением репродуктивной функции дополнительно назначают фазовую гормонотерапию, которая призвана увеличить вероятность имплантации.

   Препараты: метаболические лекарственные средства (Актовегин)

3. Физиотерапия: магнитотерапия, электроимпульсная терапия.

   Основные критерии успешного лечения: значительное снижение активности инфекционного агента, купирование клинических проявлений заболевания, восстановление эхографии и морфологической структуры ткани, регенерация фертильности.

Свечи при ХЭ

Свечи при терапии хронического эндометрита применяются в качестве дополнительного местного средства, позволяющего добиться быстрейшего выздоровления. Они предотвращают заражение влагалища опасными микроорганизмами на фоне приема антибиотиков, не допускают развития серьезных осложнений и вторичного поражения матки бактериальными агентами из нижних отделов половых органов.

В каких ситуациях используют свечи:

• острый эндометрит, который сопровождается дисбактериозом влагалища;
• воспаление шейки матки/влагалища;
• хронический эндометрит;
• спайки в маточной полости/полости малого таза.

Виды вагинальных свеч:

• комбинированные. Содержат: Неомицин (аминогликозидный антибиотик), Тернидазол(противомикробный препарат), Преднизолон (глюкокортикоидное средство), Нистатин(противогрибковый препарат);
• с антисептиком. Свечи с бетадином (йодосодержащее средство) и с хлоргексидином (антисептик);
• с лекарственными растениями. Обладают успокаивающим, заживляющим, противомикробным, противовоспалительным эффектом.

Влагалищные свечи не могут считаться основным методом терапии ХЭ. Назначать их должен только специалист с учетом стадии, клинической картины и общего самочувствия женщины. Стандартная продолжительность лечения свечами составляет 12- 14 дней.

Лечение эндометрита народными средствами

Народные способы лечения эндометрита вполне результативны, если применять их после консультации с врачом, который подберет оптимальную комбинацию из таблеток и народных средств.

1. Настой из плюща. Взять столовую ложку измельченных листьев плюща, залить 250 миллилитрами кипятка, настаивать 12-14 часов. Довести настой до кипения, снять с огня, настоять 10-15 минут, тщательно процедить. Употреблять трижды в сутки по 100 миллилитров. Для вкуса можно добавить сахар или мед. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, анемия, беременность.

2. Сборы трав. Лекарственные растения уничтожают инфекцию, восстанавливают целостность слизистой, купируют воспалительный процесс:

   • корень валерианы, тысячелистник, мята, цветы вереска, листья березы, кора крушины, листья ежевики;
   • трава лапчатки гусиной, корень валерианы, листья мяты, кора крушины;
   • трава руты, трава пижмы, корень солодки, аира.
3. Отвар зверобоя. Взять большую ложку травы, залить стаканом кипятка, поставить на огонь, кипятить 15-20 минут, процедить. Пить отвар трижды в сутки по 50 миллилитров натощак.

4. Настой папоротника. Столовую ложку листьев папоротника (измельченных) заварить 250 миллилитрами кипятка, настоять 15-20 минут, процедить. Употреблять по 50-70 миллилитров четырежды в сутки до приема пищи. Курс лечения – 14-21 день.

5. Тампоны с антибактериальным действием:

   • с чесноком. Противодействуют воспалению и инфекции. Очистить зубчик чеснока, надрезать в 2-3 местах, обмакнуть в растительное масло, завернуть в марлю, ввести во влагалище на 10-12 часов;
   • с облепиховым маслом. Ускоряют заживление слизистой;
   • с подорожником. Успокаивают и помогают заживлению слизистой матки. Обмыть свежие листья подорожника, измельчить, смешать с маслом. Завернуть полученную смесь в марлю, ввести во влагалище на 10-12 часов.

Эндометрит и эндометриоз в чем разница

Несмотря на схожие названия, эндометриоз и эндометрит – совершенно разные заболевания. По своим характеристикам эндометриоз напоминает злокачественные новообразования, не имеет отношения к воспалительным процессам иммунной этиологии при эндометрите, отличается от них клиникой и данными лабораторно-диагностических исследований.

Главные отличия

Эндометриоз – образование доброкачественных узлов, похожих по структуре на слизистую матки. Опухоли формируются на фоне гормональных отклонений, локализуясь в области малого таза – от матки и яичников до мочевого пузыря и кишечника. Патогенез заболевания до конца не изучен, медики склоняются к мнению, что эндометриоз является дефектом иммунной системы. Из-за иммунных нарушений эндометрий истончается. Эндометрит – воспалительный процесс маточной оболочки инфекционного происхождения, приводящий к гиперплазии эндометрия.

Общая картина

Во время менструации при эндометриозе нормальная слизистая отторгается, с кровотоком клетки эндометрия повторно попадают в маточные трубы, оседают и начинают делиться, «строя» новую ткань, близкую по конфигурации к эндометрию. Образуется узел – прогрессирует эндометриоз. Генерализация патологического процесса усугубляет ситуацию: число узлов растет в геометрической прогрессии, толщина эндометрия тает. При эндометрите, вследствие значительного увеличения толщины маточной оболочки, сбивается цикличность месячных. Оболочка отслаивается и восстанавливается частями, с регулярными кровянистыми выделениями.

Осложнения

Эндометрит: очаг воспаления исключает вероятность нормальной имплантации зародыша в эндометрий.

Эндометриоз: слабый эндометрий теряет способность имплантировать в себя зародыш и удержать его. Разбросанные по всей зоне малого таза узлы, сигнализируют о готовности «принять» зародыш, что ведет к полной разбалансированности в системах организма.

Гинеколог о Курантиле

Каждая женщина должна задать своему лечащему врачу перед приемом Курантила несколько важных вопросов. Не всем необходим этот препарат при планировании беременности. Если женщина оптимального для вынашивания ребенка возраста (18-28 лет) занялась планированием зачатия впервые, и у нее нет никаких заболеваний, которые являются показанием к применению Курантила, то его прием не требуется.

Это лекарственное средство необходимо только тем, у кого уже были попытки зачатия, и они закончились неудачно (выкидыши, замерзшие беременности). Также препарат рекомендован женщинам с повышенной свертываемостью крови, например варикозом. Курантил просто необходим для поддержания иммунной системы после перенесенных половых TORCH-инфекций, а также для «наращивания» слоя эндометрия, если его скудность препятствует имплантации зародыша.

Женщина должна рассказать гинекологу обо всех имеющихся хронических болезнях, беременности и исходах предыдущих беременностей.

Если есть непереносимость каких-то лекарств, об это тоже стоит сообщить. Курантил назначается только по результатам анализов. Чтобы препарат справился со своей задачей, нужно подробно расспросить врача перед приемом средства.

Какие вопросы необходимо задать врачу:

1. Что показал результат анализа крови на свертываемость?
2. Сочетается ли прием средства с другими препаратами (если женщина уже принимает какие-то лекарства, нужно обязательно уточнить)?
3. Какой курс нужно пропить, в случае, если беременность не наступит?
4. Необходимо ли пить дальше Курантил, если зачатие произойдет?
5. Можно ли пить одновременно Курантил, фолиевую кислоту и поливитамины?
6. Бывают ли побочные эффекты от приема лекарства?
7. Через какой промежуток времени после начала приема Курантила нужно повторить анализ крови на свертываемость? Сколько раз во время курса нужно проводить исследование?

Необходимо отметить, что зафиксированных случаев возникновения побочных эффектов при точном следовании рекомендациям врача и отсутствии противопоказаний немного. Обычно курс лечения дает результаты, и наступает беременность, которая проходит благополучно.

Противопоказания

При назначении Курантила следует учитывать, что данный препарат не следует принимать при таких заболеваниях как:

• гиперчувствительность;
• стенокардия;
• гипотензия и гипертензия (тяжелые формы);
• инфаркт миокарда (острый);
• сердечная недостаточность декомпенсированного типа;
• коронарный стенозирующий атеросклероз;
• субаортальный стеноз аорты;
• коллапс;
• аритмия;
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка в стадии обострения;
• геморрагический диатез;
• обструкция легких (речь идет о хронических заболеваниях);
• печеночная, почечная недостаточность;
• непереносимость индивидуального характера.

Если противопоказаний к применению Курантила нет, он принесет организму женщины только пользу

При игнорировании мер предосторожности последствия возможны любые

Для чего назначают Курантил

Подготовка к зачатию малыша — непростой период для женщины. Ей необходимо поддерживать организм в нужном для правильного развития плода состоянии. В это время характерно снижение иммунитета, поэтому девушка может заболеть, что крайне нежелательно. Прием Курантила позволяет минимизировать риски развития болезней, защищает будущую маму от вирусов и инфекций. Препарат также обладает «разжижающим» действием, не дает развиться тромбозу.

А именно:

1. Предрасположенность к тромбозу. Кровяные клетки чрезмерно «слипаются», что может привести к тромбообразованию.
2. Проблемы с сосудами (их «сжатость»). Лекарство способствует улучшению циркуляции крови.
3. Нарушения свертываемости крови. Если этот процесс происходит слишком быстро, это может стать одной из причин проблемы с зачатием малыша.
4. Варикоз вен. Страдающим от этого недуга женщинам необходимо пропить курс Курантила еще на стадии планирования зачатия, ведь во время вынашивания малыша состояние вен может только усугубиться.
5. Слабый иммунитет. При помощи препарата укрепляют иммунную систему, защищают организм от многочисленных простудных заболеваний. В совокупности с другими средствами, Курантил ускоряет процесс избавления от инфекций, передающихся половым путем, поддерживает иммунную систему в нужно состоянии после перенесенной болезни.

Курантил является одновременно и антитромботическим средством и иммуномодулятором.

Некоторые считают, что Курантил также улучшает слой эндометрия. Иногда он настолько «тонок», что оплодотворенная яйцеклетка не может нормально прикрепиться к маточной стенке, и беременность прерывается еще на раннем сроке. Курантил минимизирует риск срыва протокола при ЭКО, способствует наращиванию слоя эндометрия, улучшая условия для оплодотворенной яйцеклетки. Однако научного подтверждения этому нет. Предположение не подтверждено никакими фактами.

Цена

Цена на Курантил высокая. Например, за флакон №25 (120 таб. по 25 мг) придется отдать 650-720 рублей. Курантил №75 (40 таб. по 75 мг) стоит от 780 рублей и выше.

Аналоги

Действующее активное вещество Курантила это дипиридамол. В аптеке можно найти несколько препаратов с таким же основным веществом, что и у Курантила. Только купить их можно гораздо дешевле. Вот основные аналоги Курантила: Дипиридамол, Персадил, Тромбонил, Персантин, Ало-Дипиридамол, Веро-Дипиридамол, Саномил-Сановель, Пенселин. Стоимость этих препаратов ниже цены Курантила примерно на 40%.

Поражение левой позвоночной артерии при экстравазальной компрессии

Симптомы наличия проблемы в правой, левой, обеих артериях

Каждая из позвоночных артерий отходит от подключичной, проходит через отростки позвонков по своей стороне. Правая и левая ветви входят в череп через затылочное отверстие и сливаются в одну основную. Она питает почти треть головного мозга.

Компрессия позвоночной артерии из-за ее прохождения в подвижной части позвоночника возникает и в норме. Но за счет больших возможностей компенсации клинические проявления не наблюдаются. Ситуация резко меняется при спазме или атеросклеротической закупорке.

Все проявления этой патологии объединены под диагнозом – синдром позвоночной артерии. Сторона поражения чаще выделяется при необходимости хирургического вмешательства.

Признаками заболевания является набор таких синдромов:

• Мигрень – боль в затылке, нарушения походки, рвота, шум в ушах, невнятная речь. Аура предшествует приступу и проявляется мерцанием пятен, радужными дугами, затуманиванием зрения.
• Заднешейный – шейная и затылочная боль, переходящая на лоб и темя, возникает после сна на неудобной подушке, тряски при езде. Сопровождается понижением слуха и зрения.
• Вестибулярная атаксия – после поворота головы начинается потемнение в глазах, рвота, сильное головокружение, шатание при ходьбе, потеря равновесия.
• Зрительный – появление вспышек, искорок, мерцания, приступы выпадений полей зрения, покраснение глаз, слезотечение и глазная боль.
• Вестибулярный – шумит в ушах, понижается слух, трудно распознавать шепот, иногда в условиях шума слышна речь четче, чем в тишине.
• Вегетативный – приливы, потливость, чувство недостатка воздуха, холодные стопы и кисти, приступы сердцебиения, перепады давления крови, бессонница.
• Ишемический – нарушения движения в конечностях, потеря чувствительности, двоение в глазах, невнятная речь, затруднение глотания, головокружение и приступы рвоты.
• Потеря сознания – кратковременный обморок при резком повороте или запрокидывании головы, после приступа отмечается слабость в ногах и руках.
• Внезапное падение – эпизоды сильной слабости и паралича конечностей без потери сознания.

Какие-то из этих нарушений бывают преобладающими, остальные выражены частично. Бывает и отсутствие одного или нескольких признаков.

Смотрите на видео о синдроме позвоночной артерии и симптомах его развития:

Профилактика развития проблемы

Для ранней диагностики обследование для выявления синдрома позвоночной артерии нужно начинать уже у новорожденных. При высоком риске повреждения позвоночника при родах проведение УЗИ шеи и головы является обязательным. После перенесенной ишемической атаки нужен постоянный врачебный контроль с прохождением профилактических курсов сосудистых препаратов.

Нужно исключить все причины для травмирования шеи (прыжки в воду, занятия тяжелыми видами спорта). Не рекомендуется работы на высоте, водителем, связанные с движущимися механизмами.

Компрессионное сдавление позвоночной артерии возникает при препятствии для движения крови со стороны позвоночного столба, напряженных мышц шеи. Заболевание имеет многообразную клиническую картину, в которой доминируют признаки головной боли, головокружения, неустойчивости походки, нарушения слуха, зрения, речи, парезы и параличи конечностей.

При наличии подобных симптомов обязательно проводится инструментальное обследование и назначается комплексное лечение. На первом этапе рекомендуют медикаменты, после стабилизации состояния могут быть добавлены физиотерапевтические методы. Отсутствие положительного результата – это показание к оперативному лечению.

Методики, применяемые при лечении экстравазальной компрессии ПА

Назначенное лечение должно быть нацелено на уменьшение отека и воспалительного процесса, которые развиваются при механическом пережатии кровеносного сосуда. К нему присоединяется нарушение венозного кровотока – в результате развивается взаимный застойный процесс. Таким образом, в лечении обязательно нужно учитывать и этот фактор. Для этой цели врач-невролог должен назначить комплексные препараты, способные восстановить нарушенную гемодинамику. Этот этап является очень важным и ответственным в лечении заболевания, поскольку неправильно подобранные лекарственные средства способны усилить его проявления и даже вызвать разного рода осложнения, в том числе и геморрагический инсульт. Обычно врачи назначают противоотечные и нестероидные противовоспалительные препараты.

При сильной головной боли врач может назначить проведение новокаиновой блокады ПА и симпатического сплетения. В некоторых случаях, при неэффективности консервативного лечения доктором может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства, в ходе которого проводится декомпрессия ПА, удаление остеофитов и разрастаний, способствующих сдавливанию кровеносных сосудов в теле позвонков. Эта сложная операция проводится в специализированных медицинских центрах нейрохирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.

После снятия острых воспалительных явлений необходимо проведение специальной терапии, направленной на регенерацию поврежденных нейронов и восстановление функций головного мозга, пострадавших от длительного кислородного голодания. Использование этих медикаментозных средств будет способствовать улучшению микроциркуляции тканей и кровоснабжения всего стволового отдела головного мозга. Как следствие – должны прийти в норму все важные функциональные процессы, протекающие в головном мозге.

Особенно важен этот этап лечения для больных, имеющих повышенный риск развития транзиторных ишемических атак, при наличии вертебрального синдрома – для предотвращения стойкого неврологического дефицита и развития вторичных осложнений.

В дополнение к основным медицинским препаратам больные должны принимать спазмолитические, противоаллергические средства и поливитамины. Обязательно следует помнить о том, что все назначения должен делать доктор – в противном случае самолечение может привести к плачевным последствиям.

экстравазальная компрессия

Найдено (73 сообщения)

детский невролог
15 апреля 2009 г. / Наталья

… головного мозга: Ангиодистония церебральных сосудов с тенденцией к ангиоспазму.
Экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии в сегм№3( в стадии субкомпресации) Лёгкая венозная дисгемия
(Доплерогрография такая же у … открыть

детский невролог
14 марта 2009 г. / Наталья

… головного мозга: Ангиодистония церебральных сосудов с тенденцией к ангиоспазму.
Экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии в сегм№3( в стадии субкомпресации) Лёгкая венозная дисгемия
(Доплерогрография такая же у … открыть

сосудистый хирург
20 января 2009 г. / Ирина

Заключение УЗИ сосудов: экстравазальная компрессия в ПА В костном канале слева с гемодинамической значимостью в покое и в условиях функциональных проб с ротацией. Поясните что это значит и какие советы дадите. Спасибо. открыть

невролог
14 января 2009 г. / @аноним

… -v4 ЛСК симметрично снижены на 25%(\),повышены индексы периферичесокго сопротивления по ПА в сегментах v3,больше слева, (экстравазальная компрессия ПА в сегментах v2-v3) Венозный отток не нарушен.

… открыть

артролог
25 января 2008 г. / Dana

Здравствуйте! Мне 35 из хронических болезней еще с подрасткового возраста остеохандроз грудного и поясничного отделов, и сезонный гастрит. В остальном здорова. 1 ребенок… открыть

28 января 2008 г. / Ельшанский Игорь Витальевич

Нужно уточнять причину отека (венозная недостаточность, лимфоотек, экстравазальная компрессия в малом тазу и др. ). Приходите на очную консультацию.

невролог
16 сентября 2007 г. / Рустем

… артерия перед входом в позвоночный канал огибает CVI и входит в CV.
Экстравазальная компрессия:
справа CI- CII
слева CI- CII
Поворотная проба положительна: … открыть

невролог
10 апреля 2007 г. / Евгений

… все в норме. Обратился к неврологу. После УСДГ сосудов головного мозга и шеи вердикт оказался таков: возможна экстравазальная компрессия левой ПА? Признаки нарушенного венозного оттока на фоне церебральной венозной … открыть

невролог
23 октября 2006 г. / Марина

… шеи: 1. деформация ВСА, ЛПА с умеренным стенозирующим эффектом (в виде повышения МСС в сгибах с турбулентностью) 2. Частичная экстравазальная компрессия правой позвоночной артерии при поворотах головы влево. Заранее … открыть

невролог
17 октября 2006 г. / Марина А.…

Добрый день, проконсультируйте, пожалуйста. Моей маме 48 лет, весной этого года она пережила большой стресс (умерли родители). Спустя неделю у нее случился приступ, после… открыть

20 октября 2006 г. / Марина E-Mail: …

… ; УЗИ шеи: 1. деформация ВСА, ЛПА с умеренным стенозирующим эффектом (в виде повышения МСС в сгибах с турбулентностью)2. Частичная экстравазальная компрессия правой позвоночной артерии при поворотах головы влево.

невролог
19 октября 2006 г. / Евгения

… позв. артерии, веллизиев круг не замкнут. Две медианные задние грыжи ш. о. С5/ 6 и С6/ 7, дуральный мешок деформирован. Экстравазальная компрессия левой п. а.
3- й день беспокоит сильный шум в правом ухе, усиливающийся … открыть

Причины, которые могут вызвать синдром позвоночной артерии. Группа риска

Логичный вопрос, возникающий у каждого, кто столкнулся с данной проблемой или вероятностью её появления – от чего это может возникнуть? Ответов здесь несколько, поскольку у разных людей могут быть различные причины, каждая из которых приводит к одному результату – нарушению кровотока к головному мозгу, а с ним и недостаточной подаче питательных веществ и кислорода.

1. Иногда синдром вызван асимметрией кровотока по позвоночным артериям. Данная патология является врождённой, когда развитие двух артерий происходит неравномерно. Такая асимметрия не лечится современной медициной, но с ней можно прожить всю жизнь, не ощущая никакого дискомфорта. Однако иногда это перетекает в другие заболевания, в том числе и в синдром позвоночной артерии.
2. Причиной может быть так называемая «нестабильность шейного отдела позвоночника», приводящая к постепенному ослабеванию и разрушению позвоночных дисков. Она также часто приводит к другим недугам. Развивается – как постепенно, так и после некой травмы, например, полученной в аварии. Долговременное развитие связано с сидячим образом жизни, который практически никак не разбавляется спортом или просто физической активностью. Проще говоря, если вы – офисный сотрудник, а все ваши активные движения – это путь на работу и домой, со временем нестабильность позвонков проявит себя.
3. Существует взаимосвязь экстравазальной компрессии позвоночной артерии с последующими нарушениями движения кровотока в мозг. Её причинами, в свою очередь, являются травмы и грыжи. Помимо других проблем, компрессия может вызвать и синдром позвоночной артерии.
4. Иногда причиной проблемы становится родовая травма – например, когда ребёнка «вытягивают» щипцами. Она так же, как и врождённая, может десятилетиями не давать о себе знать, а затем проявиться.
5. Иногда к данному недугу приводит остеохондроз.
6. Началом развития синдрома может послужить такая патология, как извитость позвоночных артерий. Она опасна сама по себе, а в некоторых случая приводит к инсультам, поэтому люди с таким диагнозом автоматически попадают в группу риска, и им необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вести достаточно активный образ жизни. Среди взрослого населения данная патология встречается примерно у каждого десятого человека. При этом может быть не только врождённой – иногда возникает в результате гипертонии. Если вам ставили диагноз койлинг, кинкинг или удлинение артерии – знайте, что это её разновидности.

В группу риска автоматически попадают те, у кого есть одна из вышеперечисленных патологий, родовая травма, связанная с позвоночником. Туда же относятся жертвы аварий с повреждениями в позвоночной области и люди, работающие на сидячей работе. Если вы нашли себя в этом списке, подружитесь со спортом – обычным, вроде ежедневной зарядки – и проходите обследование раз в несколько лет, а также при проявлении любых симптомов.

Текст научной работы на тему Экстравазальная компрессия чревного ствола причины возникновения, показания и методы хирургической коррекции

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2005, № 3 (41)

ны к функциональному классу «В», один из них оперирован на высоте пищеводного кровотечения. Погибшим пациентам были выполнены проксимальный и Н-образный спленоренальные анастомозы, с хорошим шунтирующим эффектом на операционном столе. В послеоперационном периоде у пациентов произошел тромбоз спленоренального анастомоза, с последующим фатальным пищеводным кровотечением на фоне портального гипертонического криза на 27-е и 8-е сутки соответственно.

Таким образом, лучшие результаты получены у пациентов с функциональным классом «А» и при

выполнении дистальных дозированных спленоренальных анастомозов. В то же время, мы наблюдаем хороший результат у пациента с дооперацион-ным функциональным классом «В», оперированного на высоте пищеводного кровотечения в течение четырех лет.

Мы считаем, что наложение дистального дозированного спленоренального анастомоза показано пациентам уже в стадии компенсации функционального состояния печени (ФК «А») при условии полного отказа от алкоголя в послеоперационном периоде.

В.Б. Гервазиев, Б.Г. Лубянский, В.Ю. Кривощеков, И.В. Аргучинский

ЭКСТРАВАЗАЛЬНАЯ КОМПРЕССИЯ ЧРЕВНОГО СТВОЛА:

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ПОКАЗАНИЯ И МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

Алтайский медицинский университет (Барнаул)

Целью работы является улучшение диагностики и лечения экстравазальной компрессии чревного ствола (ЭКЧС). Оперировано 93 больных с абдоминальным болевым синдромом, связанным с экстравазальной компрессией чревного ствола.

Больные обследованы методом дуплексного сканирования чревного ствола с применением функциональной дыхательной пробы. Выборочно предпринималась аортография в боковой проекции. Наряду с этим для исключения органной патологии выполнялась эзофагогастродуоденоско-пия, УЗИ поджелудочной железы.

Установлено, что у 69 больных ЭКЧС сочеталась с гастродуоденальными язвами, у 3 — с хроническим панкреатитом. В 21 наблюдении органной патологии не выявлено. При анализе материалов исследования и сопоставлении с интраоперационными находками установлено, что в генезе болевого синдрома при ЭКЧС наряду с ишемическим фактором, связанным с сужением артерии определяющую роль играют ирритативные феномены, обусловленные травматизацией ганглиев чревного сплетения. Дело в том, что вследствие конституциональных особенностей у этих больных срединная диафрагмальная связка расположена низко и непосредственно контактирует с межганглио-нарными комиссурами и правым чревным ганглием. Поэтому в процессе физических нагрузок и дыхательных движений происходит ирритация симпатических проводников с возникновением болевого синдрома и гипокинезии желудка. В то же время компонент ишемии, связанный со сдавлением артерии, является значимым только у лиц с 70% стено-

зированием чревного ствола, который встречается редко. В наших наблюдениях это встретилось только у 7 больных (7,5 %).

Во всех остальных случаях степень сдавления изменялась в зависимости от фазы дыхания, увеличиваясь на выдохе. Операция декомпрессии чревной артерии сопровождается пересечением ганглиев чревного сплетения и межганглионарных комиссур. Это приводит в отдаленные сроки к нарастанию кислотопродукции, что у лиц с дуоденальными язвами может приводить к появлению осложнений.

В клинике предложена операция — изолированная диафрагмальная декомпрессия чревного ствола, которая позволяет сохранить ганглии чревного сплетения и его проводники, с ликвидацией сдавления и источника ирритации. Она выполнена у 47 больных. У больных с дуоденальными язвами она дополнялась пре-кардиальной проксимальной ваготомией. При анализе отдаленных результатов нами не выявлено признаков гиперсекреции или рецидивов язвы. В то же время в 2 наблюдениях сохранялся болевой синдром, связанный с чревным ган-глионевритом.

Таким образом, показанием к хирургическому лечению больных с экстравазальной компрессией чревного ствола является стенозиро-вание ее на выдохе до 50 % при наличии стойкого болевого синдрома и сочетания с язвенной болезнью и хроническим панкреатитом. Оптимальным методом является диафрагмальная декомпрессия чревного ствола, дополняемая у больных с язвенной болезнью прекардиальной ваготомией.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

64

Сердечно-сосудистая хирургия

Методики лечения

В основном используют один из трех методов борьбы с болезнью. В некоторых случаях возможно совместное применение двух методов терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

Медикаментозная терапия

Метод основан на назначении и применении сосудистых препаратов, способствующих поддержке прочности и эластичности. Также назначаются лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и вызывающие уменьшение тромбообразования. Наряду с лекарствами назначаются курсы лечебной физкультуры, также показана мануальная терапия и гирудотерапия.

Оперативное вмешательство

Данная процедура направлена на хирургическую коррекцию по ликвидации травматических осложнений и нарушений в структуре позвоночника. Стеноз поддается лечению также с помощью стентирования. В артерии размещается усиленный металлический каркас, который препятствует дальнейшему разрыву сужению сосудистого русла. Стенты в среднем рассчитаны на 15 лет успешного функционирования. Для снижения риска отторжения, стальной каркас покрывают специальным пластиком.

Народные методы лечения

Подобные методы на сегодняшний день не нашли признания среди представителей официальной медициной. Но, ро имеющимся данным, лечебные отвары и настойки способствуют нормализации тонуса сосудов, восстановлению заданных показателей кровообращения и регулировке артериального давления. В качестве профилактического средства, используемого при сужении сосудистых систем позвоночных артерий, народные средства выглядят довольно эффективно.

Чтобы определить оптимальный тип терапии, соответствующий специалист, выдает направление на прохождение нескольких диагностических процедур. Одним из наиболее информативных и достоверных методов получения полномасштабной картины патологических изменений признано дуплексное сканирование определенных артерий. В качестве дополнительного варианта может быть назначено проведение МРТ участка стеноза.

Итоговое решение о методах лечения должны принимать лечащий врач совместно с пациентом. Если больной жалуется на регулярные головокружения, хроническую нехватку воздуха, общую слабость и раздражительность, а сужение сосудов определено не менее 70%, то эти признаки являются серьезным поводом к проведению хирургической операции.

Профилактика развития синдрома ПА

Большое значение для эффективного лечения имеет ранняя и правильная диагностика заболевания. При том, что эта сосудистая патология – довольно распространенное явление, не будет лишним профилактическое обследование детей с риском вертебральной патологии, начиная с периода новорожденности. Очень эффективным являются методы УЗИ-диагностики на общем этапе, а при выявлении отклонений от нормы – проведение различных дополнительных диагностических процедур.

Больные, перенесшие острые проявления синдрома ПА, должны постоянно состоять на диспансерном учете у невролога, регулярно проходить курсы профилактического сосудистого лечения. Очень полезными являются занятия по укреплению плечевого пояса, мышц спины и шеи. Необходимо избегать переохлаждений и различных травм, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Исключается работа на транспорте, на высоте, недопустимы тяжелые нагрузки, занятия спортом и работа с движущимися механизмами.

Видео: комплекс профилактических упражнений для позвоночника

Вывести все публикации с меткой:

Сосуды позвоночника

Перейти в раздел:

Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Лечение шейного отдела

Так как при сдавлении сосудов возникает отечность из-за выхода жидкой части крови в ткани, а также легче сжимаются вены, чем артерии, ликвидация венозного застоя и противоотечная терапия применяются сразу же после установления диагноза: Детралекс, Флебодия, Троксевазин, Гинкго билоба в комплексе с Нимесилом, Целебрексом, Мелоксикамом.

Для нормализации кровотока используют Трентал, Кавинтон, Циннаризин, Сермион.

Важным направлением терапии является защита клеток головного мозга от ишемии (нейропротекция)

Особенно важно назначать такие средства при приступах обмороков или паралича конечностей.. Наиболее эффективными из современных препаратов являются Цераксон, Актовегин, Глиатилин, Церебролизин, Ноотропил

Для стимулирования обменных процессов применяют Мексидол, Милдронат, Предуктал, Тиотриазолин, витамины группы В

Наиболее эффективными из современных препаратов являются Цераксон, Актовегин, Глиатилин, Церебролизин, Ноотропил. Для стимулирования обменных процессов применяют Мексидол, Милдронат, Предуктал, Тиотриазолин, витамины группы В.

Симптоматическая терапия включает следующие медикаменты:

• миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалут;
• спазмолитики – Но-шпа, Риабал;
• снижающие головокружение – Бетасерк;
• против мигрени – Имигран, Антимигрен, Номигрен.

При признаках недостаточности церебрального кровотока требуется срочная медицинская помощь. Все остальные случаи могут лечиться в условиях стационара или поликлиники. Для разгрузки шейного позвоночника рекомендуют ношение поддерживающего воротника Шанца. После обследования проводится легкая мануальная терапия, расслабляющий массаж.

При неэффективности консервативных методов пациентов направляют на оперативное лечение. Проводится высвобождение артерии от сдавления, удаляют костные разрастания и симпатические ганглии.

Как выявить синдром позвоночной артерии

При первичном осмотре врач назначает, каким образом выявить наличие или отсутствие данного синдрома

Внимание уделяется таким внешним признакам, как напряжение мышц в области затылка, болезненности кожи головы или шейных позвонков при надавливании

Сегодня диагностика синдрома позвоночной артерии может быть проведена в клинике при помощи УЗДГ – ультразвуковой допплерографии. С её помощью обследуют артерии и сосуды головного мозга, выявляют их состояние, в том числе и всевозможные нарушения. Также для постановки диагноза может быть использована рентгенография.

Если в процессе обследования выявлены обострения, пациента направляют на МРТ головного мозга. По результатам возможна срочная госпитализация.

В медицине бывают случаи, когда неверная диагностика приводит к неправильному лечению. Особенно это актуально для данного синдрома, поскольку есть множество подобных ему заболеваний. Если вам поставили тот или иной диагноз, но прописанные препараты и процедуры не дают результата, стоит пройти повторное обследование в другом месте.

Основные причины

Различают три главных причины развития стеноза позвоночной артерии:

1. Врожденный фактор — предрасположенность на генетическом уровне приводит к врожденным изменениям в структурном строении сосудов. Если заболевание не переходит в острую фазу, люди с подобным диагнозом продолжают жить полноценной жизнью.
2. Приобретенный фактор — можно отнести к основной причине, вызывающей необходимость лечения сужения позвоночной артерии. Состояние закупорки сосудов может вызвать сахарный диабет, атеросклероз и различные нарушения обмена веществ.
3. Травматический фактор — артерия сужается по причине силового воздействия (перелома, ушиба, возникновения гематом). В обязательном порядке рекомендуется хирургическое вмешательство, устраняющее причины закупорки.

Диагностирование экстравазальной компрессии позвоночных артерий

Для уточнения диагноза лечащий врач-невролог назначает дополнительные обследования, в число которых должны входить следующие процедуры:

• МРТ – магниторезонансная томография, позволяющая выявить аномалии костного ложа позвоночной артерии (ПА);
• СКТ – выявляет особенности и области сдавления кровеносного сосуда;
• Рентгенография шейного отдела позвоночника – позволяет выявить грыжу межпозвоночных дисков или иные образования, препятствующие нормальному кровотоку;
• Дуплексное сканирование позвоночных артерий – определяет характер поражений на внутренних стенках ПА и позволяет определить точное место компрессии;
• Вертебральная допплерография – с помощью этого обследования можно определить силу кровотока и отклонение его от нормальных показателей;
• По показаниям назначается ангиография – в артерию вводится контрастное вещество и с помощью рентгеновского аппарата делаются трехмерные изображения поврежденных сосудов.

Использование этих диагностических методик в комплексе позволит определить точную причину и локализацию компрессии ПА и назначить соответствующее лечение.

Физиотерапевтические процедуры при синдроме ПА

Нельзя обойти вниманием еще один важный этап восстановительной терапии – физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дают массажи воротниковой зоны, процедуры иглорефлексотерапии, другие физиотерапевтические мероприятия: УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами и мероприятия лечебной физкультуры, направленные на снятие болевых ощущений и прочих клинических проявлений этого заболевания

По завершении курса лечения больным стоит пройти дополнительное восстановительное лечение в профильных санаториях или на курортах, где предоставляется возможность принимать сероводородные, радоновые ванны, лечебные грязи, профессиональный массаж пораженной зоны для закрепления результата терапии.

Избыток железа в организме

Причины пониженного уровня железа

Показатели железа в биохимическом анализе крови могут быть пониженными по целому ряду причин. Основными факторами, по которым показатель может быть снижен, врачи считают:

  дефицит поступления железа с пищей;

нерегулярное питание – железодефицит означает то, что организм не успевает восполнять запасы, не дополучая питательных веществ.;

повышение потребности в элементе – имеет место в период восстановления после тяжёлых болезней, кровопотери, а также при беременности, когда для нормального формирования плода организму всё необходимо в дополнительном объёме;

  патологии желудочно-кишечного тракта, приводящие к невозможности усвоения железа;

  болезнь Крона;

  системная красная волчанка — СКВ;

  туберкулёз;

  злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте;

  тяжёлые гнойно-воспалительные заболевания;

  остеомиелит;

  инфаркт;

  ревматизм;

  переизбыток гемосидерина в тканях и внутренних органах;

  нехватка выработки эритропоэтина почками при почечной недостаточности;

  выделение большого количества железа почками при нефротическом синдроме;

  онкологические заболевания;

  цирроз печени;

  дефицит аскорбиновой кислоты в пище.

Для того чтобы точно установить причины, по которым уровень железа в крови понижен, требуется прохождение полного обследования. Исключением являются лишь случаи, когда железодефицит является очевидным, как при беременности, кровопотери и неправильном питании.

Как и откуда усваивается железо

Железо является одним из самых трудных для доставки макронутриентов, его всасывание очень низкое, и во время приготовления пищи и термической обработки продуктов большая часть железа разрушается, то есть теряется. А нормальный уровень железа в нашей крови необходим для клеточного дыхания. Так как же обеспечить лучшую доставку железа?

Железо является компонентом гемоглобина, миоглобина и ферритина, участвует в транспорте кислорода и электронов, участвует в синтезе ДНК и тканевом дыхании, является важным звеном в процессах десатурации жирных кислот, разложении перекиси водорода, тирозина иода, биосинтеза простагландинов, катаболизма триптофана, детоксикации в печени. или в иммуномодуляции.

К сожалению, современная быстрая диета, основанная на простых сахарах и жирных, готовых продуктах, не обеспечивает достаточного количества этого элемента. Другой причиной дефицита железа являются заболевания, связанные с нарушением всасывания, такие как целиакия (непереносимость глютена) или болезнь Крона.

Слишком низкий уровень этого макроэлемента проявляется главным образом в снижении иммунитета и апатии, недостатке сил, несмотря на длительный сон, бледность кожи, ломкость ногтей и волос. Кроме того, это может способствовать проблемам с концентрацией внимания, ухудшению памяти и способности к обучению.

Повышенный уровень причины, симптомы и последствия

Повышенный уровень железа, помимо прочего, чреват болями в правом подреберье

В обычных условиях в организме имеется неизменный запас железа в виде нерастворимого в воде гемосидерина и растворимого ферритина. При этом первый служит формой отложения избытков металла в тканях, а второй – временным хранилищем его запасов. Как правило, константный уровень железа в крови поддерживается благодаря регуляции его всасывания. Так, поступающий с пищей металл сначала откладывается в слизистой кишечника, а затем, по мере необходимости, перемещается транспортным белком трансферрином в печень и в костный мозг. В свою очередь, клетки кишечника регулярно, каждые три дня замещаются новыми, и переизбыток железа выводится из организма вместе с отслоившимся эпителием.

Между тем, в отдельных случаях описанный процесс нарушается: кишечник теряет свою регулятивную функцию и в кровь начинает всасываться все железо, поступившее в организм вместе с пищей. Первыми симптомами данной патологии, получившей в медицине название гемохроматоз (бронзовый диабет, пигментный цирроз), являются:

• повышение уровня гемоглобина до 130 г/л и выше;
• покраснение кожных покровов;
• снижение количества эритроцитов;
• болевые ощущения в правом подреберье.

В настоящее время гемохроматоз успешно лечится медикаментозными препаратами, способными захватывать железо, переводить его в растворимое состояние и выводить его излишки вместе с мочой.

Гипоксическое поражение ЦНС у новорожденного причины, симптомы

Содержание

• Болит голова в затылке
• Болит голова и глаза
• Болит голова и температура
• Болит голова и тошнит
• Болит голова при беременности
• Головная боль в висках
• Головная боль и головокружение
• Головная боль при грудном вскармливании
• Головная боль РАЗНОЕ
• Головные боли при остеохондрозе
• Давление и головные боли
• Из за чего может болеть голова
• Киста мозга
• Кормящей маме при головной боли
• Лечение мозга
• Обезболивающие от головной боли
• Опухоль мозга
• Почему болит голова
• Сильная головная боль
• Таблетки от головной боли
• Температура и головная боль
• У ребенка болит голова
• Частые головные боли
• Что делать если болит голова
• Энцефалопатия

Другие статьи:

	Кровь из носа причины Кровь из носа #8212; далее…

	Что делать, если у ребенка резкие приступы головной далее…

	Арахноидальная киста в мозгу. Насколько она опасна? стас далее…

Популярное

Если болит голова и тошнит какое это давление (30)

Что принимать при головных болях и головокружении (29)

Точка на стопе отвечающая за головную боль (29)

Масло мяты от головной боли (28)

Аспирин кардио от головной боли (28)

Дисфункция стволовых структур мозга у детей лечение (28)

Может быть Вас заинтересует:

	Лечение мигрени в домашних условиях: как далее…

	Что делать при гипертензивной энцефалопатии? Одна из форм далее…

	Головная боль при насморке – распространенное и далее…

Перинатальные поражения центральной нервной системы. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Перинатальные поражения нервной системы — группа патологических состояний, обусловленных воздействием на плод (новорождённого) неблагоприятных факторов в антенатальном периоде, во время родов и в первые дни после рождения.

Единая терминология перинатальных поражений нервной системы отсутствует. Обычно применяют термины «перинатальная энцефалопатия», «нарушение мозгового кровообращения», «церебральная дисфункция», «гипоксически-ишемическая энцефалопатия» и т.д. Отсутствие единой терминологии связано с однотипностью клинической картины при различных механизмах поражения головного мозга, что обусловлено незрелостью нервной ткани новорождённого и её склонностью к генерализованным реакциям в виде отёчно-геморрагических и ишемических явлений, проявляющихся симптоматикой общемозговых расстройств.

Классификация перинатальных поражений нервной системы предусматривает выделение периода действия вредного фактора, доминирующего этиологического фактора, периода заболевания , степени тяжести (для острого периода — лёгкая, средняя, тяжёлая) и основных клинических синдромов.

Причины и патогенез

Основная причина поражения головного мозга у плода и новорождённого — гипоксия, развивающаяся при неблагополучном течении беременности, асфиксии, а также сопровождающая родовые травмы, гемолитической болезни новорожденных, инфекционные и другие заболевания плода и новорождённого. Возникающие при гипоксии гемодинамические и метаболические нарушения приводят к развитию гипоксически-ишемических поражений вещества головного мозга и внутричерепных кровоизлияний

В последние годы большое внимание в этиологии перинатального поражения ЦНС уделяют внутриутробным инфекциям. Механический фактор в перинатальном поражении головного мозга имеет меньшее значение

Основная причина поражений спинного мозга — травмирующие акушерские пособия при большой массе плода, неправильном вставлении головки, тазовом предлежании, чрезмерных поворотах головки при её выведении, трак-ции за головку и т.д.

Клиническая картина перинатальных поражений центральной нервной системы

Клиническая картина перинатальных поражений головного мозга зависит от периода заболевания и степени тяжести.

В остром периоде чаще развивается синдром угнетения ЦНС (вялость, гиподинамия, гипорефлексия, диффузная мышечная гипотония и т.д.), реже — синдром гипервозбудимости ЦНС (усиление спонтанной мышечной активности, поверхностный беспокойный сон, тремор подбородка и конечностей и т.д.).

В ранний восстановительный период выраженность общемозговых симптомов уменьшается, и становятся очевидными признаки очагового поражения головного мозга. Основные синдромы раннего восстановительного периода следующие.

Синдром двигательных нарушений проявляется мышечной гипо-, гипер- или дистонией, парезами и параличами, гиперкинезами.

Гидроцефальный синдром проявляется увеличением окружности головы, расхождением швов, увеличением и выбуханием родничков, расширением венозной сети на лбу, висках, волосистой части головы, преобладанием размеров мозгового черепа над размерами лицевого.

Для вегето-висцерального синдрома характерны нарушения микроциркуляции (мраморность и бледность кожных покровов, преходящий акроцианоз, холодные кисти и стопы), расстройства терморегуляции, желудочно-кишечные дискинезии, лабильность сердечно-сосудистой и дыхательной систем и т.д.

В позднем восстановительном периоде постепенно происходит нормализация мышечного тонуса, статических функций. Полнота восстановления зависит от степени поражения ЦНС в перинатальный период.

Детей в периоде остаточных явлений можно разделить на две группы: первая — с явными психоневрологическими расстройствами (около 20%), вторая — с нормализацией неврологических изменений (около 80%). Тем не менее нормализация неврологического статуса не может быть равноценна выздоровлению.

Клиническая картина перинатальных поражений головного мозга разной степени тяжести

Симптомы развития заболевания

Клинические проявления при легкой степени могут быть в виде общего беспокойства, частых спонтанных движений ног и рук, неглубокого сна с частым плачем, дрожания подбородка, трудностей при кормлении грудью (младенец быстро слабеет). Как правило, это отклонения исчезают на протяжении месяца.

При второй степени ишемии к перечисленным признакам добавляются:

• судорожный синдром;
• низкое давление в артериальных сосудах;
• пульсация и выпячивание родничка из-за внутричерепной гипертензии;
• слабость при сосании, срыгивания;
• аритмия;
• остановка дыхания и отрывистые вскрикивания во сне;
• цианоз кожи или мраморный рисунок;
• нарушения движений глаз;
• асимметрия носогубных складок.

Тяжелая энцефалопатия сопровождается отсутствием основных рефлексов (хватательного, сосательного и глотательного), длительными приступами судорог, сменяющимися ступором.

В зависимости от зоны ишемии может быть прекращение дыхания, замедление сокращений сердца. Широкие зрачки и неподвижные глаза, как у куклы, возникают при поражении глазных нервов. Такое состояние может окончиться смертью. Продолжительность тяжелой стадии может быть до двух месяцев, и при благополучном исходе у ребенка остается неврологический дефект.

В периоде восстановления после острого нарушения церебрального кровотока встречаются такие синдромы:

• астения – слабость, вялость, плаксивость, нарушения сна;
• нарушения двигательной функции – изменение мышечного тонуса, избыточные движения конечностей или паралич;
• судороги – мелкоамплитудная дрожь, спазмы дыхательной мускулатуры, эпилептиформные приступы;
• вегетативная дисфункция – холодные конечности с бледной или синеватой кожей, нарушения пищеварения (рвота, колики), перепады артериального давления и частоты пульса.

Лечение ишемии головного мозга у новорожденных

При выборе лечения, следует обратить внимание на степени ишемии у новорожденного:

• Так, при первой степени назначают массаж, различные упражнения, благодаря которым улучшается тонус и самочувствие, улучшается общее состояние. Массаж может выполнять только дипломированный специалист, необходимо делать массаж четыре раза в один год, один раз в три месяца.
• При других более серьезных степенях назначают медикаментозную терапию, сосудорасширяющие препараты – пирацетам, актовегин, эффект от этих препаратов заключается в расширении сосудов головного мозга и тем самым востановлении и улучшении кровоснабжения мозга кровью. Больше про такие препараты, как Актовегин и Мексидол, мы рассказываем здесь.
  • Антиоксидантный эффект приносят витамины С (аскорбиновая кислота) и Е (тоеоферол).
  • При судорожном синдроме назначают противосудорожные препараты барбиталы (фенобарбитал), либо диазепам.
  • При отеке головного мозга и увеличеных размерах головы – гидроцефалии, у новорожденого назначают форсированые диуретики (фуросемид), диакарб, а также препараты, которые стимулируют и нормализуют кровеносную систему.
• Оперативные вмешательства

  Вентрикулоаурикулостомия, цистерностомия, суть которых заключается в отведении и избавлении от повышеного давления в черепной коробке новорожденого через боковые желудочки или большой цистерны головного мозга в правое предсердие.

  делают при гидроцефалии – скоплении ликвора в черепной коробке.

Лечение новорожденного

В тяжелых случаях новорожденных подключают к аппарату искусственного кровообращения. Если ребенок родился в срок, то используется охлаждение тела под контролем основных показателей жизнедеятельности. На 3 дня снижается температура тела до 33 градусов. Это останавливает разрушение клеток мозга и существенно снижает последствия ишемии.

Медикаментозная терапия направлена на ликвидацию основных проявлений энцефалопатии и включает медикаменты из таких групп:

• противосудорожные: Дифенин, Оксапин;
• миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм;
• для улучшения мозгового кровотока – Кавинтон, Кортексин, Актовегин;
• при высоком внутричерепном давлении – Маннит, кортикостероиды;
• нейропротекторы – Ноотропил, Цераксон, Глутанзин, Пантогам;
• витамины группы В.

Физиотерапия применяется после ликвидации острых проявлений. Ее назначают в сочетании с медикаментозными курсами.

Применяется массаж, лечебная гимнастика, ингаляции кислорода, плавание в специальных бассейнах для детей, электрофорез и магнитотерапия, электростимуляция мышц.

Степени ишемии головного мозга у новорожденных

Различаю три степени ишемии:

1. При первой степени (легкой степени) в течение первых четырех-семи дней после его рождения, ребеночек резко нервно возбужден, либо угнетен, также происходит небольшое преобладание мышечного тонуса и увеличение сухожильных рефлексов. За новорожденным наблюдает врач родильного дома. Чаще всего при своевременном реагировании данная симптоматика проходит.

2. При второй степени (среднетяжелая степень) у ребенка возникают мышечные судороги, может происходить остановка дыхания во время сна, мышечный тонус становится слабым, потеря координации, гидроцефалия, уменьшение рефлексов, цвет кожи резко изменен, кратковременные потери сознания (обмороки).
   Терапию при данной степени проводят в условиях стационара.

3. При третьей степени (тяжелая степень) – наиболее опасная для жизни, характеризуется следующими признаками:
   • ребенок впадает в коматозное состояние,
   • остановка дыхания,
   • отсутствуют рефлексы,
   • аритмия,
   • уровень артериального давления повышен,
   • наблюдается косоглазие.

Терапию в данном случае проводят в отделении ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии).

Последствия

В легких случаях полностью выздоравливает треть новорожденных с ишемией мозга. При более серьезных повреждениях развиваются такие нарушения:

• эпилептические припадки;
• потеря зрения;
• задержка умственного и физического развития;
• детский церебральный паралич.

Полностью определить степень неврологической патологии можно только к 3 годам. При массивном разрушении корковой зоны дети становятся инвалидами, а при стволовой ишемической энцефалопатии с диффузным распространением процесса чаще всего ребенок погибает.

Несмотря на серьезность этого заболевания, при ранней диагностике и лечении самых первых признаков удается добиться стойкого положительного эффекта. Это связано с тем, что нервная система у новорожденных отличается восприимчивостью и пластичностью.

Ишемия мозга возникает у новорожденных при заболеваниях матери, патологическом течении беременности и родового периода. В ее развитии основная роль принадлежит нарушениям обмена, которые приводят к разрушению клеток.

В зависимости от баллов по шкале АПГАР можно выделить три степени тяжести этой патологии.  В легких случаях возможно полное выздоровление, в более серьезных – стойкие неврологические дефекты или даже летальный исход. Для лечения используют медикаменты и средства физиотерапии.

Факторы риска

К ишемии мозга у новорожденного могут привести такие состояния матери:

• возраст во время первых родов до 17 и после 34 лет;
• лечение бесплодия на протяжении нескольких лет;
• кардиологическая патология, в том числе артериальная гипотензия, гипертония;
• аутоиммунные болезни;
• анемия;
• сахарный диабет;
• повышенная свертываемость крови;
• антифосфолипидный синдром;
• дисфункция щитовидной железы;
• инфекции тазовых органов.

Акушерская патология также провоцирует нарушение церебрального кровообращения.

К ней относится токсикоз второй половины беременности, ранние или поздние роды, затяжные или стремительные, неправильное расположение плода, несвоевременное отхождение околоплодных вод, тяжелая родовая кровопотеря, предлежание сосудов пуповины, кесарево сечение по экстренным показаниям.

Ребенок должен быть обследован на наличие энцефалопатии, если его масса при рождении была менее полутора килограмм, были травмы головы при родах, имеются врожденные отклонения состава крови.

Лечение

Терапия малышей с ГИЭ направлена на:    

• обеспечение оптимальных условий для их дальнейшего выхаживания;
• коррекцию нарушений деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем; устранение гемодинамических расстройств;
• нормализацию газового состава крови, устранение электролитных нарушений;
• профилактирование развития и устранение уже возникнувших судорог.

Дальнейшее лечение направленно на коррекцию развившихся осложнений и последствий. Могут быть назначены:

• курсы ЛФК, массажа,
• препараты, нормализирующие мозговое кровообращение (пирацетам),
• витаминотерапия (группа В),
• применение левокарнитина (Элькар).

Перечень симптомов, сигнализирующих о церебральной ишемии

Начальные симптомы церебральной ишемии у ребенка можно обнаружить в течение самых первых дней его жизни. Исходя из того, насколько тяжело поврежден головной мозг, заболеванию присваивается одна из трех степеней тяжести.

1 степень ишемии и ее симптоматика

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного является легчайшей степенью патологии, проявляющейся, как правило, в первые семь дней жизни младенца. Слабые клинические признаки приводят к тому, что не во всех случаях можно диагностировать болезнь в самом раннем возрасте и предупредить возможные осложнения.

Симптомы заболевания:

• наличие сильных головных болей, распознать которые можно по беспокойному состоянию грудничка и нарушенному сну;
• угнетение общего состояния организма;
• немного повышенный тонус мышечных тканей: они плотные наощупь и находятся в напряженном состоянии;
• оценка сухожильных рефлексов вызывает усиленную реакцию. Особенно это очевидно при проверке коленного рефлекса, выполняют который путем постукивания кончиками пальцев по коленям и локтевым впадинам.

В самые первые дни жизни за состоянием младенца постоянно наблюдает детский врач. Он внимательно следит за тем, как малыш развивается и, как функционируют все его органы. Хотя распознать ишемическое заболевание в такие ранние сроки крайне затруднительно, это позволит своевременно начать лечение и исключить возможное осложнение.

2 степень и ее симптоматика

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных может быть выявлена в первые же сутки жизни малыша. Данная форма ишемической болезни очень опасна, поскольку в дальнейшем могут возникнуть различные патологии ЦНС.

Симптоматика заболевания:

• периодически во время сна у младенца останавливается дыхание, поэтому ребенок должен находиться под постоянным врачебным контролем. У малыша происходит замедление пульса, синеют губы и он перестает пытаться вдохнуть воздух. Задержки дыхания, продолжающиеся свыше 15 секунд, опасны для ребенка;
• тонус мышечных тканей ослабевает, они становятся мягкими наощупь, ручки и ножки выпрямляются;
• ослабляются врожденные рефлексы. Оценивая реактивность ЦНС у малыша, выполняют исследование безусловных рефлексов. При слабовыраженной реакции на раздражитель можно сделать вывод, что у новорожденного произошло нарушение функций головного мозга;
• Кожные покровы бледнеют, появляется синюшность;
• Иногда у малыша наблюдается гидроцефальный синдром – увеличение размера головы, вызванное накоплением жидкости в области головного мозга. Повышается артериальное давление, сопровождающееся сильными болями в голове;
• У ребенка появляются обмороки, возникающие из – за нарушенных нейронных связей и повышения давления.

При данной степени церебральной ишемии формирование тканей головного мозга происходит  с нарушениями и происходит неправильное развитие важнейших рефлексов.

Ишемия головного мозга 3 степени и ее симптоматика

В результате изменений, происходящих в ЦНС, увеличивается риск возникновения необратимых последствий. Недостаток мозгового кровообращения может вызвать омертвление тканей головного мозга, поэтому выполнение важных для жизни функций становится невозможным. Диагностика данной степени заболевания у грудного ребенка возможна уже в первые часы жизни.

Симптомы заболевания:

• у младенца полностью отсутствуют врожденные рефлексы, у него не наблюдается никакой реакции на раздражители;
• поражаются определенные участки головного мозга, в результате чего ребенку трудно самостоятельно дышать и принимать пищу. Также нарушается ритм сердца и световое восприятие;
• затрудняется подача крови в головной мозг, что приводит к тому, что значительно повышается внутричерепное давление;
• возникает непроизвольное мышечное сокращение;
• ребенок может неожиданно потерять сознание, он время от времени погружается в коматоз.

Церебральная ишемия 3 степени угрожает жизни малыша и оказывает негативное влияние на его будущее развитие. Психическое и физическое развитие ребенка может значительно отставать.

Причины патологии

Формирующаяся мозговая ткань плода требует постоянного притока крови с достаточным содержанием кислорода, поэтому любые ограничения его поступления отражаются на дальнейшем развитии детей. Наиболее распространенные причины кислородного голодания(гипоксии):

• болезни легких или сердца и сосудов у матери;
• нарушение плацентарного кровообращения;
• длительное сжатие пуповины при родах;
• острое прекращение притока крови по одной или нескольким мозговым артериям (инсульт);
• преждевременные роды (у недоношенных детей нет автономной регуляции церебрального кровотока);
• пороки развития сердца и магистральных сосудов.

Методы диагностики

Первые признаки гипоксии мозга неонатолог выявляет после рождения ребенка. Об этом может свидетельствовать как окраска кожи, так и необычная заторможенность или высокая активность младенца.

Для постановки диагноза проводятся такие исследования:

• показатель щелочного равновесия крови и ее газового состава;
• анализ ликворной (спинномозговой) жидкости;
• электролитный состав крови;
• содержание глюкозы;
• коагулограмма;
• УЗИ головного мозга через родничок (нейросонография) и сосудов шеи с дуплексным сканированием;
• электроэнцефалография;
• КТ или МРТ головного мозга;
• электронейромиография;
• рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.

Смотрите на видео о проведении УЗИ головного мозга новорожденному ребенку:

Степени прогрессирования

Для оценки состояния ребенка при подозрении на ишемию мозга используют шкалу АПГАР. Она включает окраску кожи, тонус мышц, исследование рефлексов и ритм сердца, самостоятельное дыхание. Хорошее значение для ребенка – выше 7 баллов (при максимуме 10). Степени прогрессирования энцефалопатии соответствуют таким значениям и признакам:

• легкая (6 — 7 баллов) – повышена возбудимость нервной системы, мышечный тонус и выраженность рефлексов с сухожилий. Могут быть отдельные судорожные подергивания конечностей;
• средней тяжести (4 — 6 баллов) – угнетение нервной деятельности, низкий тонус мышц, пониженные рефлексы, гиподинамия, внутричерепная гипертензия, водянка мозга;
• тяжелая 1 — 4 балла – кома или прекома, адинамия и арефлексия.

Перечень последствий, вызываемых заболеванием

Последствия в результате церебральной ишемии у новорожденных могут быть абсолютно разными, исходя из тяжести заболевания.

Легкая степень ишемической болезни протекает, не вызывая негативные последствия, развитие малышей происходит аналогично здоровым детям

Даже, если лечение болезни было начато своевременно, у пациентов в дальнейшем может нарушиться сон и внимание, возможно появление болей в голове, эпилептических приступов, а психическое развитие происходить с некоторыми отклонениями

Последствия после 3 –й степени заболевания находятся в прямой зависимости от того, в какой части головного мозга локализуются поврежденные участки и какова площадь омертвевших тканей. Это могут быть проблемы с работой опорно – двигательного аппарата, иногда пациент остается полностью парализованным. В дальнейшем его состояние может улучшиться, поскольку у нервных клеток есть замечательная особенность – они способны восстанавливаться.

Прогнозировать возможные осложнения при ишемическом заболевании можно, исходя из того, насколько тяжелым было кислородное голодание, какая площадь головного мозга поражена и, как своевременно была оказана профессиональная медицинская помощь.

Первая степень

Первая степень заболевания, как правило, заканчивается благоприятно для малышей. Их развитие происходит по той же схеме, что и у ровесников. Лишь в редких случаях наблюдается появление чрезмерной активности и гипотрофия.

Вторая степень заболевания

Может повлечь за собой следующие осложнения:

• От 10 до 20 % пациентов в дальнейшем сталкиваются с незначительным повышением артериального давления и частыми срыгиваниями;
• От 30 до 50 % пациентов имеют некоторые нарушения в их психическом развитии.

Третья степень

Осложнения, возникающие после третьей степени ишемии:

• До 50 % случаев болезни заканчиваются смертельным исходом в течение первых дней либо немного позднее, когда причиной смерти становится тяжелая форма пневмонии или другое инфекционное заболевание;
• До 80 % детей получают осложнения, имеющие необратимый характер. У ребенка может наблюдаться слабоумие, либо он становится аутистом;
• У 10 % детей умственное развитие происходит с незначительными отклонениями от нормы;
• В 10 % случаев болезнь протекает без каких – либо негативных последствий для ребенка.

Все разновидности церебральной ишемии у младенцев должны лечиться в условиях стационара под неустанным контролем врачей. Исходя из результатов проведенного обследования, доктор выбирает один из наиболее подходящих методов лечения заболевания.

Патогенез

Патогенез гипоксически-ишемического поражения ЦНС можно сжато изложить в виде следующей схемы. Перинатальная гипоксия (асфиксия) плода (ребенка) приводит к гипоксемии и повышению в ней со­держания углерода диоксида (гиперкапния) с последующим раз­витием метаболического ацидоза из-за накопления лактата, далее наступает внутриклеточный отек — набухание ткани —снижение мозгового кровото­ка — генерализованный отек — повышение внутричереп­ного давления — распространенное и значительное снижение мозгового кровообращения — и некроз вещества мозга.

Указанная схема отражает тяжелое поражение ЦНС, которое может явиться одним из проявлений общей системной реакции организма на тяжелую асфиксию и может сочетаться с острым канальцевым некрозом почек, первичной легочной гипертензией н результате сохранения фетального кровообращения, снижен­ной секрецией антидиуретического гормона, некротическим по­ражением кишечника, аспирацией мекония, недостаточностью надпочечников и кардиомиопатией.

Вместе с тем патологический процесс может приостановиться на любой стадии и у части детей ограничиться легкими нарушения­ми мозгового кровообращения с локальными очагами ишемии, приводящими к функциональным изменениям в мозге. Это, с одной стороны, проявляется разнообразной клинической картиной, а с другой — отражается на частоте гипоксически-ишемических по­ражений ЦНС у новорожденных, которую приводят разные авторы.

Локализация гипоксически-ишемических поражений ЦНС имеет свои особенности. Для недоношенных детей в первую очередь характерно поражение перивентрикулярных зон в области зародышевого матрикса, что при тяжелой степени ги­поксии и ишемии приводит к некрозу белого вещества. У доношенных детей при тяжелой гипоксии поражаются парасагиттальные отделы коры, ле­жащие на границе бассейнов мозговых артерий. Кроме того, могут поражаться области базальных ганглиев, таламуса и ствола мозга, включая ретикулярную формацию.

Как возникает ишемия головного мозга у новорожденного

Основной механизм развития неврологических отклонений у ребенка связан с нарушением обмена веществ в клетках головного мозга. При недостатке кислорода и питательных веществ стремительно снижается содержание молекул АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), что лишает нейроны нужного уровня энергии для всех биохимических реакций.

Кроме этого, происходит обратное движение ионов через мембрану клеток – натрий проходит внутрь, а калий выходит в межклеточное пространство. Это нарушает полярность электрического потенциала и высвобождение биологически активных соединений. Они в свою очередь раздражают структуры мозга.

Недостаток кислорода также вызывает активизацию ферментов, разрушающих нуклеиновые кислоты. В результате образуются активные формы кислорода, азота и другие токсичные соединения. Их называют свободными радикалами. У младенцев не развиты защитные механизмы против них, поэтому происходит гибель клеток, замещение их на нефункционирующие.

Анализ на совместимость партнеров для зачатия показания, подготовка, методика

Чем обусловлена несовместимость супругов на генетическом уровне

В организме человека все клетки содержат особые белки на своей поверхности, которые помогают им распознавать чужеродные вещества и бороться с ними для защиты организма.

Распознав чужеродный объект, клетка посылает сигнал для выработки защитных антител (иммуноглобулинов разных классов). Они движутся по направлению к объекту и уничтожают его.

Эмбрион несет в себе две генетические составляющие: половину от мамы и половину от отца. Когда эти данные не совпадают организм женщины распознает такое состояние, как беременность, и вырабатывает защитные антитела для плода и плаценты. Именно это позволяет избежать естественного отторжения эмбриона и позволяет ребенку нормально расти и развиваться в утробе матери.

Когда генотип отца и матери слишком похожи между собой, организм женщины не понимает, что наступила беременность. Эмбрион он воспринимает как собственные, но видоизмененные клетки. Считая это патологией по типу раковой опухоли, организм начинает вырабатывать антитела против эмбриона, что не дает возможности плоду закрепиться в матке или способствует его отторжению и выкидышу.

Не существует людей с одинаковым набором генов.

Как проверить совместимость партнеров

Обследование должны проходить оба партнера. Изначально можно узнать о несовместимости по группе крови и резус-факторе. Женщины с первой группой крови резус-фактор положительный, никогда не сталкиваются с несовместимостью партнера по такой причине. Четвертая группа с отрицательным резусом является самой сложной. Женщина в таком случае должна найти партнера с идентичной группой крови. Если проблема скрывается в генетической несовместимости, определить это помогут только лабораторные исследования.

Многие пары проверяют совместимость по гороскопу и гаданиям

Важно понимать, что в таких случаях поможет только традиционная медицина!

Посткоитальный тест

При планировании беременности можно сдать тест на индивидуальную совместимость супругов, чтобы вовремя выявить редко встречающийся, но очень существенный фактор бесплодия. Цервикальная слизь в шейке матки выполняет защитную функцию, обеспечивая барьер на пути микробов в верхние отделы детородных органов. При возникновении индивидуальной реакции на сперматозоиды мужа с помощью посткоитального теста можно обнаружить шеечный фактор бесплодия: мужские половые клетки не могут преодолеть цервикальный барьер, поэтому беременности нет. Условиями для проведения теста являются:

• проведение обследования в день ожидаемой овуляции;
• предварительное воздержание от интимной близости в течение 2 суток;
• после полового акта необходимо лежать около 2 часов с приподнятым положением таза;
• нельзя проводить гигиенические процедуры.

Во время обычного гинекологического осмотра необходимо взять цервикальную слизь для обследования. В лаборатории можно выяснить наличие сперматозоидов в слизи.

В норме вагинальные выделения в овуляцию наиболее оптимальны для зачатия. Цервикальная слизь должна быть:

В хороших условиях сперматозоиды легко проникают в матку, но при густой и вязкой слизи мужским половым клеткам крайне сложно преодолеть цервикальный барьер.

Важными факторами, указывающими на совместимость партнеров, будут следующие показатели:

• живые сперматозоиды;
• хорошая подвижность;
• активные поступательные движения.

Плохой результат на совместимость указывает на наличие неподвижных или «топчущихся на месте» половых клеток. В этом случае можно сделать анализ на антиспермальные антитела, выявляемые в крови у женщины и в цервикальной слизи. При их обнаружении врач предложит вариант искусственной инсеминации для успешного зачатия.

При планировании беременности супружеской паре желательно заранее выявить факторы несовместимости. Обязательно надо сдать анализ крови на резус-фактор, чтобы выявить риск будущих осложнений при несовместимости супругов. Необходимость проведения посткоитального теста возникает в тех случаях, когда врач не видит причин для бесплодия, а желанного зачатия не происходит

Важно аккуратно выполнить предварительные условия и провести тестирование в периовуляторные дни

При выявлении индивидуальной несовместимости для зачатия надо будет использовать вариант искусственной инсеминации, когда с помощью специальной процедуры мужские половые клетки попадают в матку, минуя цервикальный барьер.

Несоответствие резус-факторов встречается достаточно часто, но это вовсе не препятствие для осуществления мечты. Главное, слушать врача, выполнить рекомендации специалиста, и все получится отлично, не так ли?

Поделиться с друзьями:

http://karapuzdoma.ru

Какие анализы сдают

При возникновении признаков бесплодия, назначают партнерам комплексное обследование. Женщинам назначают следующие анализы и исследования:

1. Общий анализ крови. Определяет уровень гемоглобина, который отвечает за развитие железодефицитной анемии. Патология влияет на внутриутробное развитие плода. Уровень тромбоцитов отвечает за свертывание крови. Лейкоциты указывают на наличие инфекции. Основной показатель воспалительного процесса – СОЭ.
2. Биохимический анализ крови. Определяет обменные процессы в организме, усвоение белков, жиров, углеводов, минералов. Помогает определить наличие патологии органов пищеварительной системы.
3. Коагулограмма. Проводят для определения свертываемости крови, чтобы предотвратить образование кровотечений в период беременности. Часто возникают в первом триместре и становятся причиной выкидыша.
4. Общий анализ мочи. Определяет воспаление, инфекцию в мочеполовой системе.
5. Анализ крови на уровень сахара. Первоначальная диагностика сахарного диабета. Наличие патологии влияет на беременность и ее планирование.
6. Группа и резус-фактор крови. Проводят, чтобы предотвратить риск развития у плода гемолитической болезни.
7. Кольпоскопия. Обследование шейки матки и влагалища у женщин.
8. УЗИ диагностика органов малого таза.

Анализы для мужчин:

1. Анализ на половые инфекции. Со слизистой уретры берут соскоб, чтобы обнаружить хламидии, трихомонады, гонококки, вирус герпеса и папилломы, уреаплазмы, токсоплазмы, Эпштейн-Барра.
2. Спермограмма. Определяется состояние сперматозоидов, их концентрация, количество, подвижность. Обозначается функция предстательной железы, яичек.
3. Общий анализ крови и мочи. Определяет воспалительные процессы, наличие инфекции в организме.
4. Биохимический анализ крови. Отображает функциональность печени, органов пищеварительной системы, почек.
5. Группа и резус-фактор крови. Проводится для исключения резус-конфликта.
6. Анализ на наличие гепатита С и В, ВИЧ и СПИД.
7. Гормональная панель. Уровень тестостерона, инсулина, гонадотропина.
8. УЗИ и ЭКГ.

Мужчина и женщина должны проходит подобное обследование раз в год или каждые 6 месяцев. Это поможет своевременно обнаружить проблему!

Анализы на совместимость при планировании беременности

Изначально пара обращается к врачу. Женщина проходит консультацию у гинеколога, мужчина – в уролога. После этого врач назначает каждому соответственное обследование.

Основной причиной бесплодия является генетическая несовместимость партнеров. В этом случае назначают анализ для определения несоответствия в хромосомах будущих родителей. Для этого исследования берут кровь из вены у мужчины и женщины.

Зачем проходить тесты на совместимость?

Тесты на совместимость партнеров являются залогом успешной беременности. Полноценное обследование мужского и женского здоровья определяет причину бесплодия. Совместимость – это другая патология.

Женский организм воспринимает сперматозоиды определенного мужчины, как вредоносные клетки. Вырабатывает к ним антитела и уничтожает. Сперматозоиды другого мужчины при этом будут восприниматься как полагается.

Анализ на совместимость партнеров для зачатия

Исследование определяет количество сперматозоидов и их подвижность в цервикальной слизи шейки матки. Сбор проводится спустя 6–12 часов после полового акта. Получить достоверный результат можно, если сдавать анализ в период овуляции. Перед обследованием следует пройти 3-месячную подготовку:

• измерять базальную температуру и записывать результаты;
• вести регулярную половую жизнь;
• не использовать контрацептивы и гормональные препараты;
• ограничить прием медикаментов;
• отказаться от вредных привычек.

Паре рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни. Это поможет определить причину несовместимости.

Важно! Перед планированием отношений проходят обследование у венеролога. Это поможет исключить риск заражения болезнями, которые передаются половым путем!

Какие проводят тесты?

Посткоитальный тест или проба Шуварского считается основным тесом для определения совместимости партнеров. Помогает определить фактор бесплодия. Суть тестирования состоит в определении активных сперматозоидов. Назначают, если бесплодие появилось из-за неизвестных факторов, или в связи с иммунным генезом.

Проводят тестирование в период овуляции. Определить точное время этого процесса помогут тесты на овуляцию. После этого проводится проба Шуварского. Она назначается повторно, через 1 месяц после первого тестирования.

Анализ

При иммунологической несовместимости супругов в данном механизме наступает сбой. В первую очередь может нарушиться процесс изменения вязкости слизи. Ученые считают, что подобные изменения становятся возможными при изменении определённым образом концентрации белков и ионов по отношению к клеточным элементам. Вязкость слизи может увеличиваться с началом месячных. И в этот период данный показатель может находиться на своём максимуме. Помимо этого на проходимость сперматозоидов влияют такие свойства слизи как растяжимость и кристаллизация.

Многих интересует, как называется тест на совместимость партнеров для зачатия и как проверяют совместимость супругов. Анализ на совместимость называется посткоитальный тест. Он обычно назначается только через двенадцать месяцев с того момента, как супруги решили зачать ребенка. Совместимость партнёров для зачатия ребенка проверяется с помощью теста за день до начала овуляции. Если вести подсчёт от первого дня месячных, то анализ проводится на 13 день цикла. Более точно определить начало овуляции может помочь тест на содержание в организме такого гормона как лютеинизирующий гормон. Его высокий уровень свидетельствует о том, что начался процесс овуляции. Можно провести УЗИ яичников, и по степени их зрелости примерно определить дату проведения теста на совместимость.

Перед данным анализом мужчине делается спермограмма. Оба партнёра проверяются на наличие половых инфекций. Любая инфекция может исказить результаты анализа. С помощью спермограммы определяется подвижность и жизнеспособность сперматозоидов

Особенно важно, чтобы здорова была именно супруга. Наличие любой инфекции, в том числе и ОРВИ, способно внести коррективы в результат теста

Недостоверным анализ может быть, если он был проведён не во время наступления стадии овуляции. Если слизь была взята на анализ через сутки после полового акта. Влияет на результаты анализа и приём гормональных препаратов. Результаты анализа могут быть как положительными, так и удовлетворительными. Намного худший прогноз на зачатие дают врачи, если в заключении стоит сомнительный или плохой результат.

При положительном тесте в слизи обнаруживается более 25 сперматозоидов имеющих высокую степень активности. В этом случае партнёры полностью совместимы. Если в образце имеется наполовину меньше подвижных сперматозоидов, шанс на зачатие близок к норме. Беременность может не наступить при содержании в образце менее десяти нормальных сперматозоидов.

Плохим является тест, если в нём при изучении образца, находят только неподвижные сперматозоиды. В этом случае партнёры мало совместимы, и шанс на наступление беременности естественным путём чрезвычайно низок. При отрицательном анализе — в образце не было обнаружено ни одной половой клетки партнёра.

Обычно врачебное заключение выдаётся на основании нескольких проведённых анализов. Обязательно проводится тест на наличие антиспермальных антител в образце слизи. Промежуток между тестами на совместимость должен быть равен трём месяцам. Лишь после этого, врачи смогут дать достоверное заключение, насколько совместимы партнёры.

Совместимость групп крови для зачатия

Термин «группа крови» знаком каждому. Но не каждый знает, насколько важна данная характеристика для дальнейшего продолжения человеческого рода.

Группы крови для зачатия — какие они

Каждый из родителей имеет одну из четырех групп крови – I (или O), II (или A), III (или B) и IV (или AB). Принадлежность к той или иной категории определяется присутствием определенных белков – агглютининов α и β в плазме и агглютиногенов A и B в красных кровяных тельцах – эритроцитах. Такие «белковые комбинации» образовали следующие группы крови:

• Первая группа – группа (О), определяется присутствием антител α и β, антигенов нет.
• Вторая группа – группа (A), характеризуется присутствием антигена A и антител β.
• Третья группа – группа (B), определяется наличием белков α и B.
• Четвертая группа – группа (AB), характеризуется наличием антигенов A и B, антител нет.

Многие родители задаются вопросом, влияет ли их группа крови на успешное зачатие и последующее течение беременности. Сразу стоит оговориться, что именно группа никак на данные процессы не влияет. Однако, в зависимости от исходных данных родителей, можно предположить определенную долю риска развития тех или иных отклонений. Зная группу крови родителей, можно в процентном соотношении рассчитать группу крови будущего малыша. Результаты совместимости групп крови для зачатия ребенка наглядно демонстрирует таблица ниже.

• Так, если оба родителя являются носителями первой группы крови, то их малыш с вероятностью 100% также будет иметь такую группу.
• Сочетание первой и второй или первой и третьей групп подарит равнозначную вероятность появления малышей с первой и второй, и первой, и третьей группами крови соответственно.
• Наиболее непредсказуемым является сочетание второй и третьей групп, так как в этом случае ваш карапуз может иметь абсолютно любую группу крови.

Иммунологический конфликт

Ответственный подход к планированию и вынашиванию малыша позволяет существенно снизить возможные негативные явления, которые иногда случаются в течение 9 месяцев ожидания пополнения. Один из превентивных анализов – определение совместимости партнеров по группе крови – для зачатия, возможно, и не играет особой роли, но для дальнейшего развития карапуза его значение может быть очень велико. Возможный конфликт матери и малыша в ее утробе по резус-фактору – практически ни для кого не новость. А вот о совместимости крови по связи мать-малыш для зачатия и вынашивания ребенка известно не всем. Существуют некоторые сочетания, которые могут вызвать осложнения течения беременности.

1 группа крови: совместимость для зачатия. Если у матери первая группа крови, а у отца ребенка – любая друга, возможен конфликт по системе АВО. Если у ребенка любая, отличная от первой, группа крови, то при встрече с клетками крови матери антитела α и β разрушают эритроциты с чужеродным антигеном. Однако, не стоит заранее паниковать. Наличие описанной выше ситуации по группе крови далеко не всегда провоцирует конфликт и даже без стороннего вмешательства рождаются здоровые дети. Если будущая мама желает подстраховаться, то после 30-ой недели она может сдавать (с частотой раз в месяц) анализ на групповые антитела. Данный конфликт (если обнаружен) менее опасен, чем резусный. Более того, с каждой последующей беременностью риск его возникновения чаще снижается.
2 группа крови: совместимость для зачатия. Когда в организме будущей мамы циркулирует кровь второй группы, то вероятность несовместимости с малышом возникает, если кровь папы третьей и четвертой группы.
3 группа крови: совместимость для зачатия

Более пристальное внимание требуется, когда отец ребенка имеет группу А или АВ (вторую и четвертую соответственно),а мама имеет третью группу.
4 группа крови: совместимость для зачатия. Если женщина имеет данную группу крови, то вероятность конфликта отсутствует.

Данные сведения ни в коем случае не говорят о том, что людям с «возможно несовместимыми» группами крови не стоит заводить детей или что такая беременность будет заведомо проблемной. Просто будущие мама и папа должны знать, что определенное сочетание групп крови может требовать дополнительного внимания (сдачи анализа крови, проведение УЗИ) с их стороны. При обнаружении антител в крови беременной лечение назначается не сразу и не всегда – врач следит за динамикой данного показателя. Если необходимо вмешательство – назначается терапия. Наиболее эффективным и безопасным методом является плазмаферез, хотя он так же имеет ряд противопоказаний. Оптимальную терапию при обнаружении конфликта подбирает врач.

Высыпания на коже при болезнях печени

Печёночный холестатический кожный зуд

Кожный зуд — наиболее распространённый симптом желтухи при синдроме холестаза. Практически никогда не встречается при других видах желтухи (паренхиматозной и гемолитической). В основном поражаются такие участки на теле, как кожа рук, ног и туловища. Возникновение данного кожного проявления связано с повышенным содержанием желчных кислот в крови. На коже наблюдаются расчёсы, ксантоматозная сыпь — подкожные бляшки желтоватого цвета округлой формы, располагающиеся на лице вокруг глаз и в кожных складках тела. Зуд кожи бывает приступообразным и кратковременным, или наоборот мучительным упорным.

Лечение высыпаний

Если возникли пигментные пятна или другие высыпания печеночного происхождения, то единственно верным решением станет обращение к врачу. Только специалист способен провести диагностику, выяснить причину и назначить соответствующую терапию. О самолечении не может быть и речи.

Что пропить для решения проблемы?

Полностью устранить проблему можно лишь воздействуя на причину кожных изменений, т. е. патологический процесс в печени. Никакими симптоматическими способами добиться стойкого эффекта не удастся, ведь сохраняющиеся нарушения вновь себя проявят.

Для специфической терапии печеночных заболеваний необходима медикаментозная коррекция. Исходя из причины кожных высыпаний, врач может порекомендовать прием следующих препаратов:

• Противовирусных (интерферон, рибавирин, ламивудин).
• Глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон).
• Иммуносупрессоров (азатиоприн, циклоспорин, хлорохин).
• Гепатопротекторов (фосфолипиды, глицирризиновая кислота, аминокислоты).
• Комплексообразователей (дефероксамин).

Каждый препарат воздействует на ключевые механизмы в развитии патологии печени. А вылечив заболевание или переведя его в фазу стойкой ремиссии, можно ликвидировать и кожные признаки, свидетельствовавшие об активности первичного процесса.

Как сделать, чтобы прошли быстрее?

Ускорить ликвидацию кожных проявлений можно с помощью средств и методов, относящихся к базовым, т. е. применяемым для лечения многих печеночных болезней. Они позволяют создать благоприятный фон для выздоровления, уменьшить выраженность основной симптоматики и облегчить состояние пациентов.

Диета и режим дня

Улучшить функцию органа, а значит, и ослабить кожную симптоматику, поможет диета. Обычно при заболеваниях печени назначают стол №5 (по Певзнеру). Он составлен с учетом потребностей пациентов в основных нутриентах и ограничений, которых необходимо придерживаться.

Пищу лучше употреблять небольшими порциями, отдавая предпочтение вареным или паровым блюдам. Из рациона при этом рекомендуют исключить:

• Жареные и жирные блюда.
• Копчености, соления, маринады.
• Химические добавки (красители, консерванты, ароматизаторы).
• Некоторые овощи (бобовые, редис, чеснок, лук).
• Кислые фрукты и ягоды.
• Газированные напитки, кофе, чай.
• Алкоголь.

Необходимо употреблять достаточное количество воды, а в некоторых случаях стоит ограничить количество белка и поваренной соли. Диета модифицируется с учетом дополнительных синдромов, присутствующих в клинической картине заболевания. А кроме лечебного питания, в структуре терапии стоит помнить и о режиме дня – исключить тяжелую физическую нагрузку, полноценно высыпаться, гулять на свежем воздухе.

Вспомогательная терапия

Для эффективного устранения симптомов и самой болезни необходимо охватить все аспекты ее развития. А потому комплексная терапия невозможна без вспомогательных средств. К ним относят прежде всего такие медикаменты:

• Сорбенты (Энтеросгель, Полисорб).
• Витамины (группы B, аскорбиновая кислота).
• Гемостатики (викасол, аминокапроновая кислота).
• Антигистаминные (Тавегил, Клемастин, Зиртек) и др.

При назначении лекарств врач руководствуется принципом минимальной достаточности, чтобы не усиливать нагрузку на печень. Поэтому стоит избегать полипрагмазии.

Народные методы

Эффективность народных методов, безусловно, ниже, чем у традиционных, но и они имеют право на существование. Обычно применяют различные вытяжки из растений, улучшающие функцию печени:

• Расторопши пятнистой.
• Кукурузных рыльцев.
• Тысячелистника.
• Листьев лопуха.
• Ромашки.
• Зверобоя.
• Пижмы.

В комплексной терапии полезны также крапива, ягоды шиповника и черной смородины, свекольный, морковный и лимонный соки, зеленый чай. Кроме того, рекомендуют употреблять тыкву, хурму, ягоды Годжи, овес, куркуму. Это обусловлено ангиопротекторными, антиоксидантными свойствами, улучшением обменных процессов и выведением токсинов.

Типичными признаками болезней печени считаются изменения на коже. Они носят многоплановый характер и чаще всего обусловлены нарушенной работой органа и обменно-метаболическими расстройствами. А чтобы избавиться от симптоматики, необходимо в первую очередь лечить само заболевание.

Проблемы с кожей при печеночных заболеваниях

А сейчас давайте узнаем, какие же проблемы с кожей могут появиться при заболеваниях печени и могут указывать на нарушения ее нормальной работы. Так, при заболеваниях печени высыпания имеют разный характер, начиная от небольшой сыпи и дерматита и заканчивая серьезными поражениями кожи. Давайте изучим описание наиболее серьезных нарушений кожи при печеночных заболеваниях, причем не только пятен, но и других проявлений.

Зуд на коже при заболеваниях печени

Зуд кожи является частым симптомом желтухи при наличии синдрома холестаза. Он появляется из-за увеличенного содержания в крови желчной кислоты. Зуд кожи характерен при некоторых необструктивных заболеваниях печени, в частности, гемахроматозе. При других видах желтухи зуд почти не появляется. В отдельных случаях зуд кожи может появиться на какое-то время перед желтухой или других заболеваниях печени и сопровождаться сыпью разного характера.

Печеночный зуд бывает:

• приступообразным;
• краткосрочным;
• упорным;
• мучительным.

Чаще всего зудят такие участки кожи, как руки, ноги и туловище. На коже появляются следы расчесов, круглые желтые подкожные бляшки, которые называют ксантоматозной сыпью, которые поражают участки кожи вокруг глаз или кожные складки.

Появление желтых пятен на коже

При многих заболеваниях печени в крови повышается уровень билирубина, вследствие чего слизистые оболочки и кожа приобретают желтый оттенок. Желтые очаги сначала появляются во рту и на склерах, а потом характерный оттенок приобретает лицо, ладони и подошвы.

Заметной желтуха становится, если уровень билирубина имеет показатель как минимум 34 мкмоль/л. Желтый окрас распределяется по телу неравномерно, минимально при этом поражаются ноги, максимально – туловище.

«Звездочки»

«Сосудистые звездочки» в виде небольших многочисленных пульсирующих сосудистых эктазий темно-красного оттенка, возвышенных над кожей, также свидетельствуют о наличии тех или иных заболеваний печени. Они характеризуются тем, что имеют лучеобразные мелкие ответвления в виде сосудистых веточек. Появляются эти пятна на таких участках кожи, как:

• спина;
• лицо;
• шея;
• руки;
• плечи.

Пурпура при печеночных заболеваниях

Пурпура при заболеваниях печени – это небольшие кровоизлияния на коже в большом количестве, которые появляются как на самом теле, так и слизистых оболочках. В отличие от других видов сыпи, они не исчезают при надавливании. В зависимости от заболевания могут иметь разные размеры, начиная от мелких точек и заканчивая крупными пятнами. При таком проявлении часто возможны носовые кровотечения или маточные у женщин.

«Печеночные» пятна на ладонях и языке

Если ладони имеют ярко-красный оттенок, то это называют плантарной эритемой – симптомом, характерным для того или иного хронического заболевания печени. Красная часть бледнеет при надавливании, но затем все равно восстанавливается.

Также при печеночных недугах могут возвышаться большой палец и мизинец. Подобные симптомы характерны не только при заболеваниях печени, но и во время беременности или при ревматоидном полиартрите.

А плантарная эритема может распространяться не только на ладони, но и на подошвы ног.

Что же касается пятен на языке, то при хронических заболеваниях печени он становится:

• отечным;
• ярко-красным;
• «лакированным».

В отдельных случаях язык может приобрести оттенок от темно-красного до фиолетового, появляется сухость. Все это говорит о печеночной недостаточности. Слизистая оболочка во рту и на губах тоже становится красной.

Появление пигментных пятен на коже

Достаточно часто о проблемах с печенью сигнализирует такой симптом, как появление пигментных пятен на коже в большом количестве. Эти пятна – частый спутник практически всех хронических проблем с печенью. Бронзовые или грязно-серые пятна начинают появляться:

• на руках;
• на ладонях;
• в подмышечных впадинах;
• на лице на боковой поверхности щек, где идет переход на шею.

Некоторые специалисты считают, что появление пигментных пятен зависит от поражения паренхимы печени с синдромом холестаза, а также сокращения дезинтоксикационного свойства органа. Но это лишь теория, истинная причина появления пятен до конца не выявлена.

Лечение кожных проявлений при печеночных заболеваниях

В большинстве случаев перечисленные проявления и симптомы исчезают при лечении основного заболевания.

Наиболее неприятным симптомом является зуд кожи, который характерен для многих печеночных недугов. Зуд нужно лечить посредством устранения первопричины. Но, наряду с этим, врачи также рекомендуют применять лекарства для угнетения поглощения солей желчных кислот гепатоцитами или те, которые предназначены для борьбы с холестазом, например, метронидазол.

Стоит отметить, что терапия посредством метронидазола существенно сокращает проявления зуда даже в тех случаях, когда это не получается сделать с помощью других препаратов. Но есть риск того, что после отмены применения этого средства зуд может вернуться спустя месяц-другой. При повторном кратком курсе лечения зуд вновь исчезнет.

Кроме того, благодаря метронидазолу сокращается уровень липопротеидов, вследствие чего улучшается обмен липидами в организме. Однако как самостоятельный препарат для лечения нарушений липидного обмена метронидазол пока не рекомендуют из-за малого количества проведенных исследований.

Печень можно смело назвать «лабораторией» нашего организма, ведь именно этому органу доверены наиболее сложные химические процессы, происходящие в нашем организме. Соответственно, при малейших проблемах с печенью, организм уже не может работать слаженно, как до этого.

Есть немало симптомов, которые сигнализируют о том, что наша печень находится в опасности

К ним относится и появление пятен, и сыпь, и зуд, важно лишь правильно оценить эти симптомы и понять их истинную причину

Конечно же, современная медицина сейчас лучше справляется с лечением печеночных заболеваний, чем даже 50 лет назад. Но, даже несмотря на это лучше не обращаться к врачу в самый последний момент при тех или иных симптомах, а выявить то или иное заболевание как можно раньше. Поэтому если вас беспокоят непонятные пятна, внезапно появившиеся на лице, лучше не просто их прятать, а обратиться к врачу, чтобы узнать, что послужило причиной их появления.

Кожные проявления печеночных заболеваний

Кожа реагирует на поражение печени различными изменениями. Их характер определяется первичным процессом, его активностью и тяжестью. Кожа может изменить окраску или покрыться высыпаниями – как на отдельных участках, так и по всему телу. И чтобы определить источник проблемы, нужно обращаться к врачу.

Желтуха

Пожелтение кожи – наиболее распространенный синдром, сопровождающий заболевания гепатобилиарной системы. Видимые изменения окраски наблюдаются уже при концентрации билирубина в крови 35 мкмоль/л, а выраженной желтуха становится в случаях, когда показатель превышает 120 мкмоль/л.

Паренхиматозная (гепатоцеллюлярная) желтуха наблюдается при многих болезнях печени. Подобным симптомом могут сопровождаться следующие состояния:

• Гепатиты (острые и хронические).
• Циррозы (алкогольный, лекарственный, первичный билиарный).
• Идиопатический гемохроматоз.
• Пигментные гепатозы (синдром Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора, Криглера-Найара).
• Врожденные холестатические заболевания (болезнь Байлера, синдром Ааганеса-Саммерскилла).

В их клинической картине кожа диффузно окрашивается в оливково-желтый цвет, кал светлеет, а моча темнеет. Зачастую наблюдается и кожный зуд, который может предшествовать желтухе или возникать одновременно. Когда он становится интенсивным, на теле можно обнаружить линейные расчесы.

Геморрагическая сыпь

Повышенная кровоточивость – частый спутник заболеваний печени, которые сопровождаются функциональной недостаточностью органа. Геморрагическая сыпь может появиться на любом участке тела, она представлена следующими элементами:

• Петехиями (точечные).
• Экхимозами (мелкопятнистые).
• Кровоподтеками (крупнопятнистыми).

Высыпания в виде петехий – это мелкие кровоизлияния ярко-красного цвета в виде точек, не исчезающих при надавливании. Пятна, связанные с дефектами гемостаза, имеют свойство «отцветать», т. е. проходить несколько стадий развития – от багровой окраски, через синюю и зеленую – к желтой.

Пятна на руках и ногах

Помимо геморрагических элементов, бывают и другие пятна на коже. При хронических вирусных гепатитах спектр высыпаний, как внепеченочных проявлений болезни, огромен:

• Папулы.
• Пузырьки.
• Крапивница.
• Узловатая эритема.

Кроме того, встречается скарлатиноподобная сыпь или пурпура, пиодермии, витилиго. На нижних конечностях зачастую наблюдают симптомы васкулита, связанного с криоглобулинемией. Он проявляется мелкими пятнышками, более крупными элементами синякового типа или даже язвами.

Типичным проявлением для многих заболеваний становится пальмарная эритема или так называемые печеночные ладони. Это симметричное покраснение в виде пятен, преимущественно расположенных на возвышении большого пальца и мизинца. Помимо ладоней, эритема может затрагивать и стопы.

Телеангиэктазии на лице

Телеангиэктазии еще называют сосудистыми «звездочками» или «паучками». Это артериолы, которые на определенном участке расширились, превратившись в ангиому. Размер образований варьируется от 1 до 20 мм, а морфологически в них различают центральную пульсирующую часть и тонкие сосуды, лучеобразно расходящиеся в стороны.

В основном телеангиэктазии локализуются на лице и шее, захватывают кисти и плечи, располагаются на груди и даже в ротовой полости. Поскольку это расширенные сосуды, то при надавливании элемент исчезает, а затем появляется вновь. Никаких неприятных ощущений «звездочки» не приносят, но при травмах подвержены кровотечению.

Пигментация на теле

Некоторые заболевания, протекающие с поражением печени, характеризуются изменением пигментации отдельных участков тела. В основном речь идет об идиопатическом гемохроматозе, одним из симптомов которого становится меланодермия. Более пигментированной – с бронзовым оттенком – становится кожа шеи и лица, конечностей и половых органов. Среди кожных симптомов также отмечают скудное оволосение.

Ксантомы и ксантелазмы

При патологии печени на коже нередко появляются ксантомы и ксантелазмы. Это доброкачественные образования с мягкой консистенцией и желтой окраской, имеющие отличия лишь во внешнем виде и локализации. Ксантелазмы представляют собой линейные полосы в области век. А ксантома – это достаточно крупное образование в виде бляшек или бугорков с дольчатой структурой, которое может располагаться на любом участке кожного покрова. Физического дискомфорта они не приносят, но склонны постепенно увеличиваться в размерах и приобретать множественный характер.

РАСПОЗНАЕМ СИГНАЛЫ ОТ ПЕЧЕНИ НА КОЖЕ

Наиболее частым изменением кожных покровов при заболеваниях печени и внепеченочных желчных путей является желтуха. Нарушение метаболизма в гепатоцитах со снижением проницаемости их мембраны приводит к затруднению экскреции билирубина и его регургитации. Билирубин обладает выраженным сродством к тканям, богатым эластичными волокнами, поэтому накапливается в коже, что проявляется пожелтением кожи и слизистых оболочек. Быстрее всего желтуха возникает на склере, нижней поверхности языка, твердом небе, позже — на лице, ладонях, подошвах и распространяется по всему телу (Герасун О.Б. та співавт., 2015). Цвет кожи может коррелировать с уровнем билирубина и приобретать разные оттенки — от желтоватого до коричневого (Абрагамович О.О. та співавт., 2013).

Желтуха часто сопровождается кожным зудом, развитие которого традиционно связывают с накоплением в крови токсичных желчных кислот. Кожный зуд может предшествовать желтухе или сопутствовать ей.

Характерными печеночными знаками являются телеангиэктазии — сосудистые «звездочки», «паучки», представляющие собой звездчатые ангиомы размером от 1 мм до 1–2 см с пульсирующей центральной частью и лучеобразным (паукообразным) разветвлением сосудов. Они чаще всего локализуются на лице, шее, плечах, груди, кистях, а также в полости рта. При надавливании телеангиэктазии исчезают, а после прекращения давления появляются вновь (Циммерман Я.С., Циммерман И.Я., 2012).

Одним из признаков синдрома холестаза (застой в ткани печени компонентов желчи с сопутствующим уменьшением ее поступления в двенадцатиперстную кишку) считается сухость кожи. Это обусловлено дефицитом жирорастворимого витамина А в результате нарушения его всасывания. Ксантомы — еще один дерматологический признак, который может возникать при холестазе. Это желто-коричневые, оранжевые или розовые пятна, папулы, бляшки, узлы или инфильтраты. Их наиболее частая локализация: кисти рук, локти, веки (в последнем случае образования называют ксантелазмы). Ксантомы образуются из-за отложения липидов в коже и других тканях (Герасун О.Б. та співавт., 2015).

У пациентов с заболеваниями печени вследствие анемии и гиповитаминоза может отмечаться бледность кожи (преимущественно генерализованное лишение кожи природного цвета с тенденцией к ее осветлению). Гиперпигментация — одно из внешних проявлений первичного билиарного цирроза печени на ранних стадиях. Стрии — дефекты кожи в виде полос разной ширины, которые могут приобретать окраску от белого до багрового или фиолетового, у пациентов с заболеваниями печени являются следствием гормональных нарушений из-за избытка эстрогенов, которые в нужном объеме неспособна нейтрализовать поврежденная печень (Абрагамович О.О. та співавт., 2013). Бесспорен факт сочетания аллергии, в том числе ее кожных проявлений — аллергодерматозов, и заболеваний гепатобилиарной системы (Смирнова С.В., 2004).

Эластичность кожи — способность кожи хорошо растягиваться, а потом снова приобретать изначальный вид, обычно уменьшается с прогрессированием поражения печени и продолжительностью патологического процесса (Абрагамович О.О. та співавт., 2013). А, как известно, ухудшение эластичности кожи чревато появлением морщин, дряблостью и обвислостью кожи, чего так боятся женщины в возрасте.

При заболеваниях печени организм часто недополучает среди прочих полезных веществ витамин В₂. Это обусловливает образование трещинок в уголках рта. Сначала кожа в уголках рта мокнет, затем краснеет, образуются мучительные трещинки, а впоследствии и эрозии, покрытые желтой корочкой. Иногда процесс может распространяться на слизистую оболочку полости рта (Абрагамович О.О. та співавт., 2013).

Итак, изменения и поражения кожи часто свидетельствуют о печеночной патологии, то есть работа печени непосредственно отражается на нашем внешнем виде. И тем, кто не желает расставаться со здоровым цветом лица и в целом хорошим состоянием кожи, стоит наблюдать за состоянием печени.

4 Народные средства лечения

Если на коже проявились симптомы в виде пятен коричневатого цвета, можно использовать народные способы лечения. В данной ситуации помогут различные кислые соки на основе цитруса — апельсина, лимона, грейпфрута. К тому же отличный результат оказывают огуречный, рябиновый и смородиновый соки. Такими натуральными народными средствами следует смазывать печеночные высыпания на коже несколько раз в день.

Избавиться от печеночных пятен поможет и настой из бузины. В этих целях следует запарить сухие соцветия растения и оставить настаиваться на несколько часов. После того как средство остынет, делаются примочки 3-4 раза в день. Перед использованием средства необходима консультация специалиста.

Можно делать лечебные маски. Способ приготовления следующий: небольшое количество белой глины перемешать в лимонном соке до консистенции каши. Смесь следует накладывать на темные кожные высыпания и давать оставаться ей на коже в течение 30 минут. По истечении указанного времени средство хорошо смывается теплой водой.

Для консистенции другой маски понадобится творог, перекись водорода и нашатырный спирт. Техника терапии аналогичная. Если нет творога, его можно заменить стружкой белого мыла. В результате получится шипящая масса с пеной. Смесь необходимо нанести на 15 минут на кожу, а затем тщательно смыть.

В лучшем случае следует избегать появления пигментных печеночных пятен, то есть соблюдать все профилактические мероприятия. Не рекомендуется длительное пребывание под лучами солнца. При нахождении на пляже следует пользоваться средством солнцезащитного действия, подходящего по типу кожи. Лучше всего использовать легкую одежду или шляпу для защиты от солнца. К тому же лучше воздержаться от похода в солярий, так как в данном месте кожа тоже облучается ультрафиолетом.

Таким образом, пятна, называемые печеночными, можно удалить как средствами народной медицины, так и с помощью специальных лечебных методов. Перед тем как проводить лечение, следует проконсультироваться со специалистом. Если человек не чувствует какого-либо дискомфорта при наличии печеночных пятен, врачи советуют вообще не трогать их. Контроль над ними должен быть постоянный. Даже при незначительных изменениях следует срочно обратиться к специалисту, так как есть риск опасных изменений. Если у человека больная печень, то пятна — это первый признак развития болезни. Консультация специалиста в данном случае обязательна. Без отсутствия какого-либо лечения у человека могут развиваться более серьезные заболевания, такие как гепатит.

Рекомендуем

Как выглядит сыпь при гепатите

Не всегда высыпания на коже указывают на заболевание гепатитом, но желтушность кожи в сочетании с сыпью и зудом должны насторожить больного и заставить обратиться к врачу. Ведь на более ранних стадиях есть шанс вылечить любую болезнь.

Высыпания при гепатите имеют разную форму, прежде всего, наблюдается общее ухудшение состояния кожи. Она становится слишком бледной с выраженными сосудами. Кроме этого возникают отеки, растяжки, зуд, приводящий к долго не заживаемым расчесам, сосудистые звездочки, пятна, экземы, аллергические реакции.

Пятна при гепатите

Нарушение пигментации кожи всегда характерно для заболеваний печени. Пятна могут иметь вид высыпаний на коже красноватого или коричневого цвета, иногда их диаметр достигает 2 см. Локализуются в основном на руках и ногах, у женщин еще и на лице и шее. Также меняется цвет подмышечных впадин, они становятся серого или бронзового цвета, а ладони приобретают красноватый цвет.

Сосудистые звездочки при гепатите

Сосудистые звездочки также являются одним из признаков гепатита. Они имеют вид красноватых «паучков» и достигают 2 см. в диаметре, локализуются в основном в верхней части тела. Причиной их появления являются сбои в гормональной системе из-за нарушения функции печени, в основном нарушается работа щитовидной железы.

Печеночные бляшки

Печеночные бляшки внешне напоминают зажившие ожоги, имеют четко выраженные границы. Вначале они небольшие, затем увеличиваются в размерах, превращаются в волдыри и лопаются, на их месте остается след красного цвета с видимой каймой.

Геморрагическая сыпь при гепатите

При вирусных гепатитах встречается мелкая геморрагическая сыпь. Она выглядит как точечные кровоизлияния, не меняет цвет при надавливании и не возвышается над кожей. Появляется в основном на лице, шее, туловище, редко на конечностях.

Лечение

Многие люди смотрят на косметический дефект и задаются вопросом: как убрать его эффективно? Пытаются удалить пятна с кожи разрекламированными кремами и мазями, при этом забывая про основной источник проблемы – поражённую печень. «Направив усилия против первопричины, можно избавиться от неприятных образований на кожных покровах».

Выбор терапии зависит от типа патологии, тяжести её протекания, а также состояния пациента:

• Паразитарные заболевания лечатся при помощи антигельминтных средств широкого спектра действия: «Артромакс», «Вермокс», «Декарис», «Метовит». Препараты очищают организм и нормализуют работу печени, поддерживают иммунную систему. Если медикаменты не справляются с глистной инвазией, то происходит удаление чужеродного организма хирургическим методом, после проводится восстановительная терапия.
• При гепатите выписываются противовирусные препараты, такие как, «Рибавирин», «Виферон», «Рибавидин», «Циклоферон». Терапия также включает строжайшую диету.
• Когда диагностирован цирроз печени, лечение направлено на борьбу с процессами, которые разрушают клетки органа. Но как избавиться от болезни? Если это результат алкогольной интоксикации, то назначаются глюкокортикостероиды, гепатопротекторы, «Фуросемид», «Анаприлин». Вирусный тип лечится посредством препаратов на основе рибонуклеазы. Терапия включает диетическое питание.
• Желчегонные лекарства принимают при патологиях желчного пузыря и его протоков. К ним относятся: «Берберина сульфат», «Холемакс», «Ксилит». При наличии камней в протоках применяется ультразвуковая литотрипсия либо назначается оперативное вмешательство.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами доступно каждому человеку, но рекомендуется только после консультации с врачом. Рецепты подходят для лечения внешних проявлений заболеваний печени.

Образования на кожных покровах смазываются соком огурца, петрушки, смородины, рябины, календулы, а также лимона, апельсина и грейпфрута.

Помогают в удалении пятен примочки из настоянных соцветий бузины. Процедура проводится 2-3 раза в день.

Печёночные пятна на лице и других частях тела удаляются с помощью маски, изготовленной из белой глины и лимонного сока. Готовая смесь держится на коже тридцать минут, а после смывается тёплой водой.

По тому же принципу используется кашица для наружного применения на основе творога, нашатырного спирта и перекиси водорода.

Причины и механизмы

Печень является органом, без которого невозможно существование человека. Она выполняет не только пищеварительную роль, но участвует во многих других процессах:

• Детоксикации вредных соединений.
• Метаболизме большинства нутриентов.
• Депонировании ряда веществ.
• Поддержании гомеостаза.
• Выделении и пр.

А при печеночных заболеваниях наблюдаются изменения, отражающиеся на работе всего организма и кожи, как его неотъемлемой части.

Гепатит, цирроз, недостаточность

Работа печени многообразна, и каждый ее элемент важен для организма. При паренхиматозных заболеваниях с диффузным поражением органа – гепатитах и циррозах – происходят следующие нарушения:

• Накопление билирубина и желчных кислот.
• Дефицит факторов свертывания крови.
• Увеличение уровня эстрогенов.
• Отложение атерогенных липидов.
• Образование криоглобулинов.

Когда задерживается выделение желчи на уровне клеток, это ведет к повышению в крови билирубина (прямого и непрямого) с отложением желтых пигментов в коже. А желчные кислоты, как достаточно агрессивные соединения, становятся источником кожного зуда, из-за которого возникают расчесы.

Печень участвует и в синтезе протромбина, проакцелерина, проконвертина и депонировании витамина K, которые являются важными факторами свертывания крови. Следовательно, при функциональной недостаточности органа наблюдается дефицит этих вещества в плазме, что ведет к появлению геморрагий.

В основе других кожных синдромов, в частности, телеангиэктазий и пальмарной эритемы, лежат сосудистые изменения. Они связаны с накоплением в организме повышенного количества эстрогенов, которые печень переработать уже не способна. А те, в свою очередь, расширяют мелкие сосуды артериального русла.

Если наблюдается нарушение липидного обмена, также связанное с печеночной дисфункцией, то на коже могут образоваться ксантомы и ксантелазмы. Они содержат жиры (липопротеиды и холестерин), которые не подвергаются метаболизму, а откладываются в тканях. Когда же речь заходит о вирусных гепатитах B и C, среди механизмов формирования кожных дефектов нельзя также не отметить аутоиммунные и аллергические процессы, образование криоглобулинов и системные васкулиты.

Гемохроматоз и порфирия

Обменные нарушения, сопровождающие печеночную дисфункцию, в ряде случаев связаны с наследственно обусловленными ферментопатиями. При гемохроматозе происходит избыточное накопление железа в тканях печени и коже, что ведет к развитию цирроза и пигментации. Высыпания при печеночной порфирии связаны с повышенной светочувствительностью открытых участков тела из-за накопления в тканях порфиринов.

Прием медикаментов

В основе кожных изменений при болезнях печени могут быть и побочные явления лекарств. Основой терапии для многих пациентов становится прием медикаментов, однако у некоторых возникают негативные реакции, в частности аллергические. Это и становится причиной некоторых высыпаний при печеночной патологии.

Высыпания на коже при заболеваниях печени

Коварство заболеваний печени в том, что при начальной стадии они не проявляют себя болью или ощутимым дискомфортом в пораженном органе. Но отследить начинающееся заболевание все же возможно по ряду внешних признаков, включая появление пятен или покраснений на коже.

Причина пигментации кожи при заболеваниях печени заключается в ухудшении качества очистки крови и нарушении желчного обмена. В результате:

поврежденная печень хуже справляется со своими функциями «фильтра организма»; не обезвреженные токсины вместе с излишком желчи попадают в кровь, разносятся по телу; появляются сыпь, экзема, высыпания, которые можно принять за аллергические.

Когда концентрация желчи возрастает, проявляется характерная желтизна кожных покровов и белков глаз. Тип пигментации зависит от конкретного заболевания. Желтуха, псориаз, гепатит, крапивница, цирроз проявляют себя по-разному. Некоторые виды пятен на коже при заболеваниях печени показаны на фото.

Одни из наиболее распространенных – ангиомы, или сосудистые звездочки. Часто появляются при воспалительных процессах, но могут быть признаком и некоторых других заболеваний.

Даже заметив подозрительные пятнышки, многие не торопятся к врачу. И людей можно понять: далеко не всякие высыпания говорят о начале серьезного заболевания. Это могут быть, например, пигментные пятна, которые представляют проблему только в эстетическом плане. Как же понять, когда визит к специалисту откладывать нельзя?

Прежде всего, внимательно рассмотрите сами высыпания на коже (сравните с фото). При болезнях печени они часто соответствуют одному из описаний ниже.

Небольшие розовые пятна, которые вскоре покрываются серебристыми чешуйками. Появляются чаще всего на лбу, особенно возле бровей, а также на локтях и коленях. Не болят, не чешутся. Это первый симптом псориаза – достаточно неприятного заболевания, лечение которого требует длительной медикаментозной терапии и соблюдения строгой диеты. Запущенные формы псориаза серьезно отражаются на внешнем виде, так что лучше не тратить время, пытаясь избавиться от вроде бы мелкой неприятности с помощью «народных средств». Запишитесь к специалисту, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение как можно скорее. Имеют красноватый цвет, при нажатии исчезают, чтобы через несколько секунд проявиться вновь. Часто расположены на ладонях и стопах. Это пармальная эритема. Является симптомом ряда заболеваний печени, вызывающих изменения на коже. Точный диагноз может поставить только специалист. Имеют четко выраженный желтый окрас. Могут располагаться подмышками, на стопах, коленях, локтях, веках. Это ксантома. Она всегда сигналит о неполадках с печенью.

Если ни одно из описаний не подходит, проверьте другие симптомы.

Зуд. Кожа тела при заболеваниях печени обычно сильно чешется, особенно на ладонях. Это вызвано повышением содержания желчи в крови. Также могут проявиться мелкие покраснения по всему телу. Эти вроде бы незначительные симптомы часто сопровождают начало таких заболеваний, как цирроз и острый вирусный гепатит, так что не затягивайте с обращением к врачу. Хорошо заметные расширенные вены вокруг пупка («голова медузы»). Могут быть симптомом крапивницы или цирроза. Желтоватая окраска белков глаз. Долго не проходящая краснота на ладонях. Чуть заметные подергивания печени, схожи с мелкими судорогами. Чаще всего случаются перед сном. Кожа приобретает желтоватый оттенок. Заметно ухудшается состояние кожи. При заболеваниях печени кожа забирает часть ее функций по выведению токсинов из организма, отсюда прыщи, углубление морщин, землистый оттенок, снижение упругости. Язык ярко-малинового или бордового цвета. Отвращение к жирной пище, тошнота после ее приема. Появились или стали более заметными отеки под глазами, на руках и ногах, пальцах рук. Быстрая утомляемость, сухость кожи и волос. Плохо заживают раны, сезонные простудные заболевания протекают тяжелее. У женщин нарушается менструальный цикл. Возможны судороги пальцев и икроножных мышц.

Если нашли у себя два и более из этих признаков или любой из первых трех, и при этом присутствует сыпь любого типа – как можно скорее обратитесь к врачу!

Анализ на скрытый сахар

Медицинские показания для сдачи анализа

Даже если пациентка уверена, что у нее нет заболевания, гинеколог ведущий беременность может выписать направление на прохождение анализа. Это необходимо для подтверждения, или опровержения подозрений врача. Если не проконтролировать показатели глюкозы, то высока вероятность, что у женщины родится ребенок с патологией.

Анализ назначается в таких случаях:

• женщина высказывает жалобы на чувство постоянной жажды;
• даже после употребления жидкости во рту остается ощущение сухости;
• учащается процесс мочеиспускания;
• происходит стремительная потеря веса;
• по генетической линии был диагностированный сахарный диабет;
• высока вероятность, что пациентка вынашивает крупный плод;
• в предыдущих родах на свет появился ребенок, весом более 4,5 кг;
• лабораторные исследования крови и мочи показали в составе биологического материала сахар;
• предыдущая беременность проходила в сопровождении диабета;
• присутствует быстрая утомляемость.

Анализ при беременности на сахарный диабет (скрытый) обязательно назначается женщинам, имеющим лишний вес и страдающим от повышенного артериального давления устойчивого характера.

Скрытый сахар в продуктах

Кетчуп и соусы
С кетчупом даже скучные макароны или овощи становятся ярче и вкуснее. Выбор более чем широк: барбекю, шашлычный, острый, с мёдом, пряностями… Часто приправлять еду кетчупом любят именно дети. Чутье маленьких сладкоежек не подводит: 1 ст. л. соуса содержит в среднем 1 ч. л. сахара. Выход — готовьте кетчуп сами, а также ткемали, аджику и песто!

Обезжиренный йогурт
В обезжиренной кисломолочке совершенно неожиданно можно встретить подсластители. Добавляют их для того, чтобы компенсировать вкус. 225 г фруктового йогурта с низкой жирностью могут содержать до 8 ч. л. сахара! Вывод: останавливайтесь на продуктах с нормальной жирностью без фруктовых наполнителей.

Консервация
Итак, популярные магазинные консервы, которые содержат лишний сахар: кукуруза, горошек, фасоль, помидоры, кабачковая икра, ананасы, персики.

Соки
На первый взгляд соки вполне вписываются в рамки здорового питания. Во фруктовых соках сахара может содержаться даже больше, чем в сладкой газировке. Учитывайте фруктозу из самих фруктов. Итак, больше всего сахара (6 ч. л. в 100 мл) содержат персиковый, грушевый и яблочный сок, 4–5 ч. л. в апельсиновом, вишневом, гранатовом, 2 ч. л. в морковном и томатном (логично, потому что они и не фруктовые).

Зерновые завтраки
Пожалуйста, уберите готовые сухие завтраки от детей! Мы серьезно. Несмотря на всю обещанную пользу на упаковке, это калорийная бомба, начиненная сахаром.

Хлеб
Вкус совершенно не десертного хлеба для бутербродов производители улучшают, добавляя сахар. Внимательно читайте состав.

Протеиновые батончики
Неспортивная еда для спортсменов. Часто сахара в них гораздо больше, чем протеина. Вареные яйца, куриная грудка, орехи — куда более здоровый способ восполнить запасы белка и энергии.

Напитки «без сахара»
Пищевые гиганты не хотят терять покупателей, всё больше предпочитающих здоровые продукты, поэтому идут на уловки. Непосредственно сахара в этих напитках может и не быть, но искусственных подсластителей предостаточно. Ученые доказали, что такие добавки приводят к ожирению и раку.

Колбаса и сосиски
Удивительно, но помимо трансжиров, консервантов, сои, глутамата производители умудряются щедро сдабривать колбасу сахаром: иногда до 20 ч. л. на 1 кг фарша.

Сладкоежкам не позавидуешь: хронический кариес, высыпания на лице, проблемы с весом… И это лишь вершина айсберга! Взгляните глубже — там серьезные нарушения гормонального фона, хронический синусит, отечность лица и конечностей, аллергия, приступы неконтролируемого голода, психические расстройства.

Берегите себя, даже когда баночка мёда в кладовке и открытое варенье в холодильнике не дают сердцу покоя. И не забудьте позаботиться о здоровье друзей, поделитесь с ними статьей!

Процесс проведения анализа на скрытый диабет

Первый этап диагностики проводится натощак, для осуществления процедуры необходимо, чтобы время между последним приемом пищи и сдачей крови составляло не менее 8 часов. Предполагается, что за это время уровень глюкозы в крови должен стабилизироваться, даже если было употреблено в пищу много сладкого. Для нормального состояния глюкоза должна занимать не более чем 100 мг/дл. Диагностирование сахарного диабета предполагает уровень глюкозы более 126 мг/дл. Соответственно, все пограничные значения от 100 до 125 мг/дл свидетельствуют о наличии скрытого диабета. Но одного такого теста недостаточно, поэтому проводят еще один анализ крови. Перед этим необходимо выпить 1 стакан воды с добавлением большого количества глюкозы, и через 2 часа можно проводить глюкозотолерантный тест. В данном случае нормой и отсутствием преддиабета будут значения меньше 140 мг/дл. Скрытый диабет диагностируется при уровне глюкозы от 140 до 200 мг/дл.

Дополнительные анализы

Для того чтобы быть полностью уверенным в диагнозе, необходимо провести дополнительные анализы. Кровь натощак и глюкозотолерантный тест показывают уровень сахара на текущий момент, а чтобы проверить, постоянно ли данное состояние, проводят тест на гликированный гемоглобин (А1С). Он показывает, какое количество глюкозы в среднем находилось в крови за последние 2-3 месяца (за это время глюкоза в соединении с молекулами гемоглобина существует в организме). Для проведения этого анализа не нужно придерживаться никаких ограничений, т.е. сдавать кровь можно не натощак. Референтное значение нормального состояния – менее 5,7%, для скрытого диабета характерны значения от 5,7 до 6,4%.

Скрытый сахарный диабет что это такое

Скрытый сахарный диабет еще называют латентным, и главная опасность этого недуга в том, что его очень трудно выявить. Это особая форма заболевания, при которой пациент чувствует себя хорошо, не жалуется на здоровье и самочувствие, и узнать о проблеме может только после сдачи анализов. О наличии латентного диабета свидетельствуют повышенный уровень сахара в крови или моче.

У здорового человека гликемия всегда одинакова – независимо от пола и возраста. Тест крови на толерантность к углеводам должен иметь показатели сахара более 120 мг на голодный желудок и более 200 мг после приема глюкозы. Если показатели оказались выше, то нужно обратиться к врачу, провести более обследование и начинать лечение.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Если анализ крови нормальный, но самочувствие указывает, что вы не вполне здоровы, следует выполнить анализ мочи. Здоровый организм удерживает сахар, а при диабете он выходит вместе с мочой, поэтому такое исследование обязательно при подозрении на начальную стадию диабета.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Такие анализы желательно сдавать хотя бы раз в год, иначе вы рискуете пропустить начало болезни, а вылечить позже ее будет гораздо сложнее.

Как сдавать пробу на толерантность к глюкозе

Возможны нарушения в работе нервной системы, ослабление зрения, кожный зуд, быстрая утомляемость, боли в ногах, быстрый набор или потеря веса, внезапно возникший «зверский» аппетит. Все эти признаки могут свидетельствовать о развитии недуга. Его главная опасность – постепенное и незаметное развитие и возможное резкое обострение в любой момент под влиянием неблагоприятных внешних факторов или при ослаблении организма при других заболеваниях.

Существует несколько факторов риска, при наличии которых повышается вероятность развития преддиабета.

• Преклонный возраст. Чем старше человек, тем меньше у организма энергии и тем выше вероятность появления проблем с сахаром. Статистические данные показывают, что приблизительно 80% людей старше 65 лет наблюдают у себя симптомы скрытого диабета или имеют открытую форму.
• Наследственная предрасположенность. Чаще всего диабетом болеют те люди, у которых есть родственники с таким диагнозом. У них риск столкнуться с такой проблемой при наследственно предрасположенности гораздо выше, чем у тех, в семье которых никто не страдает гипергликемией.
• Наличие избыточного веса. Чаще всего он появляется от неправильно питания, малоподвижного образа жизни, пристрастия к фастфуду, сладкому и алкоголю. При наборе веса нарушаются и ухудшаются обменные процессы в организме, работа эндокринной системы и появляются признаки диабета. Они отмечаются у 25-30% людей, имеющих лишние килограммы.

Беременность. Организм женщины, ожидающей ребенка, перестраивается, тратит много энергии и в некоторых случаях может произойти сбой обменных процессов. Поэтому каждая женщина в положении должна сдать кровь на сахар и пройти обследование, чтобы исключить вероятность развития недуга. При наличии признаков заболевания придется перейти на специальную диету и находиться под наблюдением врачей до появления ребенка и некоторое время после родов. При правильном лечении и соблюдении диеты организм самовосстанавливается, и проблема уходит бесследно.

Вирусы. При некоторых заболеваниях или осложнениях после них может пострадать поджелудочная железа, вырабатывающая инсулин, и спровоцировать повышение сахара в крови.

Диагностика

Для постановки диагноза во время беременности необходимо обратиться к местному участковому терапевту, который даст направление к эндокринологу. Либо обратиться к Вашему врачу-акушеру-гинекологу.

Часто скрытый диабет изначально диагностируется как обычный (1 или 2 типа, либо гестационный, на фоне беременности) посредством обычных диагностических процедур. После постановки первичного диагноза у Вашего врача может быть причина подозревать, что тип болезни — скрытый.

Анализы

Определение наличия скрытого диабета достигается путем изучения повышенного содержания уровней аутоантител к панкреатическому профилю среди пациентов, у которых недавно был диагностирован диабет, но не нуждающихся в инсулине.

Тест на антитела к глутаматдекарбоксилазе (анти-GAD) может показать присутствие этих аутоантител. Эти антитела помогут идентифицировать скрытую форму болезни, а также могут предсказать скорость прогрессирования зависимости от инсулина.

Другим тестом, который можно провести, является анализ крови на С-пептид. Однако тесты на С-пептиды не всегда могут дать убедительные результаты у людей со скрытым диабетом на более ранней стадии развития заболевания.

Это может привести к неправильным методам лечения, которые в свою очередь приведут к ухудшению контроля над диабетом и могут ускорить потерю способности к производству инсулина.

Есть некоторые подсказки, которые могут вызвать клиническое подозрение на скрытый диабет, а не на тип 2 или гестационный. К ним относятся:

• Отсутствие таких метаболических синдромов, как ожирение, высокое кровяное давление и уровень холестерина;
• Неконтролируемая гипергликемия, несмотря на применение пероральных препаратов;
• Свидетельства других аутоиммунных заболеваний (включая болезнь Грейвса и анемию).

Обратите внимание, что некоторые люди со скрытым диабетом могут проявлять особенности метаболического синдрома, такие как избыточный вес или ожирение, которые могут осложнить или задержать постановку диагноза

Факторы риска

Существуют некоторые факторы, при наличии которых скрытая форма сахарного диабета может проявиться с большой вероятностью:

• Пожилой возраст. Данные статистики говорят о 80% пациентов с проявившейся или скрытой формой диабета среди людей старше 65 лет.
• Наличие лишних килограммов. Возникновение проблем с избыточным весом тесно связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни. Это приводит к нарушению метаболизма, что является одной из причин возникновения проблем с повышенным уровнем сахара. Очень сильно способствует этому приверженность к сладостям, алкогольным напиткам и фаст-фуду. Примерно треть из тех, кто страдает от этого заболевания, имеют лишний вес.

• Беременность. Связано это с особенностями данного состояния. На протяжении беременности нередко происходят изменения и сбои в метаболизме. Поэтому все беременные должны отслеживать свой уровень сахара, и регулярно сдавать соответствующий анализ. При выявлении заболевания необходимо будет соблюдать специальную диету до рождения ребенка, а также некоторое время после.
• Наследственность. Риск возникновения диабета существенно повышается, если среди близких родственников были случаи этого недуга.
• Перенесенные вирусные заболевания. Некоторые из них могут нарушить работу поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина, тем самым спровоцировав повышение уровня глюкозы в крови.

Методы лечения

Лечить диабет на ранних стадиях нужно обязательно. Небрежное отношение к здоровью может привести к открытой форме болезни, осложнениям, опасным для жизни. При этом методы лечения преддиабета просты и доступны, не потребуют финансовых затрат или особых усилий. Они включают три составляющих:

1. физическая нагрузка
2. соблюдение диеты
3. снижение веса
4. употребление специальных медикаментов или фитопрепаратов

Первые два пункта помогут легко выполнить последний.

Физическая нагрузка не должна быть чрезмерной. Предпочтение стоит отдать плаванью, езде на велосипеде или просто ходьбе. Получаса занятий в день будет достаточно, при этом во время работы мышцы сжигают в 20 раз больше глюкозы, чем в состоянии покоя. Постарайтесь поменьше пользоваться автомобилем или общественным транспортом, откажитесь от лифта. Конечно, это не значит, что на другой конец города нужно идти пешком или подниматься на двенадцатый этаж. Но если вам нужно проехать всего две-три остановки или вы живете на 3-4 этаже, то желательно отказаться от услуг техники. Так вы эффективно снизите сахар в крови, улучшите обмен веществ и сбросите вес.

Соблюдение диеты тоже очень важный фактор лечения. При латентной диабетической болезни следует исключить из рациона:

• жирные продукты, колбасу, копчености, жирные сыры
• сладкие газированные напитки, кофеин
• сахар, сладости и кондитерские изделия
• яйца, майонез
• алкоголь

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Чай, кофе и алкогольные напитки в небольшом количестве безвредны, но они выводят из организма кальций, поэтому их употребление может ухудшить самочувствие.

В ежедневный рацион рекомендуется включить овощи, не слишком сладкие фрукты, нежирное мясо и рыбу, морепродукты, орехи, бобовые сельдерей, печень.

Можно принимать медикаменты. Препараты «Акарбоза» или «Метформин» останавливают развитие болезни, но их необходимо принимать ежедневно в течение нескольких месяцев или лет. Соблюдение диеты и занятия спортом дают гораздо лучший результат и снижает вероятность развития болезни в два раза. Закрепить его можно с помощью простых фитопрепаратов, уменьшающих гликемический индекс. Это листья черники, корни одуванчика, сухие створки фасоли, семена льна.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

При своевременном выявлении и лечении скрытый диабет не только не переходит в тяжелую форму, но излечивается полностью.

Предыдущая
АнализыНормы и правила подготовки к анализу крови на сахар
Следующая
АнализыГликемический профиль крови при сахарном диабете

Было 130 кг теперь 65! За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие.. Жирный живот не от еды! Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский.. Легкое похудение доступно каждому! Жир сжигает обычная.. Возрастной жир не от еды! Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…

Рекомендуемый срок сдачи теста

Постановка диагноза в период вынашивания ребенка – это трудоемкий процесс, что обусловлено естественными изменениями в работе всех жизненно важных функций. Поэтому ведущие специалисты рекомендуют выполнять тест на сахар при беременности (с глюкозой) в два этапа.

1. Обязательное обследование. Его рекомендуется проходить на 24-х недельном сроке. Можно самостоятельно сделать анализ в частной клинике, или же получить направление в женской консультации.
2. Дополнительное обследование. Тестирование предусматривает определение толерантности организма беременной к глюкозе. Выполняется после приема 75 мл сладкой жидкости на сроке 25–26 недель.

Если пациентка находится в группе риска, то врачи назначают на 16-ти недельном сроке сдавать с нагрузкой кровь на сахар при беременности. Если подозрения на развитие патологии отсутствуют, срок может быть увеличен до 32-х недель. Если в первичных анализах был обнаружен сахар, то тестирование проводится в 12-ти недельный срок.

Обязательное тестирование беременная должна сдавать натощак. То есть, после последнего приема пищи и до сдачи анализа должно пройти минимум 8 часов. После этого необходимо сдать кровь из пальца или вены (она в последующем будет исследована в лабораторных условиях). Но первый раз можно выполнить тестирование и без предварительного голодания. Если результат превышает нормальные показатели, и в крови содержится 11,1 глюкозы, необходимо пройти тест натощак.

Если при беременности анализ на скрытый сахар показывает увеличенную концентрацию вещества впервые, гинеколог выпишет направление на лечение у врача эндокринолога.

Признаки начала диабета у женщин

Выявить сахарный диабет на доклинической стадии довольно сложно, так как разрозненные симптомы не дают возможности заподозрить болезнь, течение второй формы диабета медленное.

Он возникает в возрасте, когда имеются сопутствующие заболевания, с такими же симптомами, как и диабет.

Первые симптомы скрытого сахарного диабета могут быть такими:

1. Слабость и хроническая усталость.
2. Сонливость после еды.
3. Усиленная жажда.
4. Обильное мочеиспускание.
5. Избыточный вес.
6. Повышенный аппетит и пристрастие к сладкой пище.

Скрытая форма сахарного диабета может начаться со слабости, головокружения и снижения работоспособности. Первыми сигналами у пациента может быть отсутствие бодрости после полноценного сна, в условиях хорошего отдыха, полноценного питания и психологического комфорта ощущается постоянная усталость.

А если такая слабость усиливается после еды, то это может быть манифестацией сахарного диабета. Вялость после еды может возникать периодически и в норме, но, если такие ощущения становятся постоянными, после еды все время хочется спать, трудно сосредоточиться на работе, то это должно быть поводом пройти определенный диагностический тест на скрытый сахарный диабет.

Жажда при скрытом сахарном диабете и симптомы с ней связанные: сухость во рту, неприятный привкус, также относятся к ранним признакам. Желание пить женщина испытывает, несмотря на то, что воды она пьет больше обычного.

При большом объеме выпиваемой воды и из-за того, что глюкоза, выделяясь из организма тянет на себя воду, мочеиспускание становится частым и количество мочи увеличивается. Если диурез в сутки заметно возрастает, то можно выявить латентный сахарный диабет.

Избыточный вес может вызывать сахарный диабет 2 типа. Нарушения жирового обмена и отсутствие чувствительности к инсулину при диабете развиваются одновременно. Скрытая форма диабета проявляется характерным отложением жировой ткани на талии. Это связано с нарушением баланса женских половых гормонов.

Обычно такой тип ожирения сочетается с повышенным артериальным давлением, и служит фактором риска латентного сахарного диабета.

Повышенный аппетит и желание есть сладкое, если они появляются постоянно, могут иметь такое объяснение: при скрытом диабете глюкоза в крови содержится в избытке, но в органах ее нет, так как инсулин не может ей помочь попасть в клетки. Поэтому головной мозг, в котором расположен центр голода, при помощи сигналов желудку, стремится восполнить дефицит питания.

Сбросить вес при сахарном диабете очень сложно, так как при дефиците инсулина в организме запускается цепь биохимических реакций, усиливающих его накопление. Жирные кислоты совместно с глюкозой оказывают повреждающее действие на сосуды, печень, нервную систему.

Кроме этих основных признаков скрытого сахарного диабета симптомы у женщин могут быть такими:

• Резкая потеря веса, особенно при первом типе диабета.
• Зуд и жжение в интимной зоне у женщин при сахарном диабете.
• Головные боли.
• Угревая сыпь.
• Металлический привкус во рту.
• Сухость кожи.
• Боль и судороги в икроножных мышцах.
• Нарушения сна.
• Депрессия.

Развивающийся латентный диабет может проявляться у женщин поле 50 лет как признаки снижения зрения, плавающими точками перед глазами, затуманенным зрением.

Скрытый диабет может себя выявить частыми инфекционными заболеваниями, что объясняется пониженным иммунитетом.

Волосы также доставляют немало проблем для женщин, они становятся сухими и ломкими, отмечается повышенное выпадение волос, на лице наоборот усиливается их рост.

Симптомы скрытого диабета могут приводить женщин к гинекологу. Хроническая молочница и гарднереллез, устойчивые к противогрибковым препаратам могут сопровождать манифестированный диабет.

Кроме этого настороженность по отношению к развитию диабета нужно проявлять для женщин, имеющих признаки поликистоза яичников, при привычных выкидышах во время беременности, при рождении ребенка весом от 4,5 кг. Особенно опасно для женщин, если во время беременности был распознанный гестационный диабет.

При нарушенном углеводном обмене у женщин снижается выделение влагалищной смазки, что вместе с снижением полового влечения, приводит к боли и дискомфорту во время полового акта.

Какие продуты содержат скрытый сахар ТОП-9

1.     Каши быстрого приготовления

Все твердят, овсянка на завтрак — это полезно.  Но полезны хлопья только долгого приготовления. Каша-минутка содержит 17 грамм сахара (в средне) на 100 г продукта. Это без учета того, что вы будете подслащивать кашу дополнительной ложкой сахара или меда (мед тоже содержит глюкозу).

2.     Цельнозерновой хлеб

Многие приверженцы здорового образа жизни утверждают, что белый хлеб лучше и полезнее заменить на цельнозерновой. Но стоит знатть что цельнозерновой хлеб также содержит муку и 4 г сахара на 100 г продукта. Если хотите заменить хлеб в рационе, лучше употребляйте хлебцы без добавок.

3.     Йогурты

Йогурты – это не диетический продукт. в средней бутылке йогурта содержится 8 чайных ложек сахара. Лучше заменить йогурт на кефир или отдать предпочтение греческому йогурту.

4.     Обезжиренные продукты

Обезжиренные продукты принято считать диетическими. Они содержат меньше калорий и жира, но вот в содержании сахара не уступают обычным. Снижение жирности, делает продукты не такими вкусными для нас, поэтому производители компенсируют весь недостаток сахаром. Чаще всего сахар стоит в составе обезжиренных продуктов на 2 или 3 месте.

5.     Мюсли

Мюсли – широкоразрекламированный продукт для «идеального» завтрака. Количество сахара в хлопьях может быть колоссально большим, и составлять половину от общего веса мюсли. По калорийности, мюсли могут конкурировать со сладкими шоколадными батончиками и другими сладостями.

6.     Пакетированные соки

Не стоит заблуждаться тем, что выпивая стакан сока мы приносим пользу организму и обогащаем его витаминами. В пакетированных соках есть не только красители и консерванты, но и сахар. В 1 стакане сока содержится 5-7 чайных ложек глюкозы. Хотите получить максимум пользы от фруктов – делайте соки сами или употребляйте плоды целиком.

7.     Газированные напитки с отметкой «light

Не стоит вестись на поводу у маркетологов и доверять этикете с надписью «без сахара» или «лайт». Даже в напитках с таким пометками содержание сахара остается критически высоким, 9 ложек на стакана газировки.

8.     Соусы

Даже в несладких соусах есть сахар (он выступает консервантом). К примеру, в кетчупе – до 15 граммов, в соусе барбекю – до 30 граммов. Если обойтись без заправки никак, готовьте соусы в домашних условиях.

9.     Колбаса и сосиски

Помимо того, что сосиски и колбасы содержат жир, трансгенную сою и глутамат натрия, в их составе еще находится сахар – в среднем 20 ч. л. на 1 кг продукта.

Перед покупкой продукта всегда читайте этикетку. Помните, суточная доза сахара в день для человека с нормальным весом: для мужчин —  9 ч. л., для женщин – 6 ч. л.

Опасность состояния и его причины

Скрытый диабет является опасным состоянием, коварство которого заключается в отсутствии характерных симптомов заболевания. Однако при этом процесс поражения сосудов уже запущен, даже если недуг еще не успели диагностировать. При этом далеко не все анализы и методики проверки способны идентифицировать скрытый сахарный диабет. Это влияет на то, что человек продолжает вести неправильный образ жизни, лишь усугубляя общее состояние.

По результатам исследований было выяснено, что вероятность развития сердечных или сосудистых заболеваний при скрытой форме диабета намного выше, чем у людей с нормальным состоянием здоровья. Кроме этого, недуг у женщин и мужчин может спровоцировать развитие сердечной недостаточности – особенно при наличии каких-либо отклонений в работе сердечной мышцы

Не менее важно, что скрытый сахарный диабет влияет на быстро прогрессирующее усугубление зрительных функций

Говоря о причинах, необходимо обратить внимание на то, что кроме всем известных факторов, а именно ожирения или наследственности, перечень дополняется поликистозом яичников. По мнению специалистов, те женщины, которые столкнулись с поликистозом, в 3 раза чаще сталкиваются со скрытым сахарным диабетом, чем женщины с нормальным состоянием здоровья

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

При этом увеличение показателей сахара в крови достаточно часто можно выявить, как и признаки, в молодом возрасте.

Помимо этого, образованию диабета может способствовать минимальное соотношение калия в организме. Оно в полной мере связано с некорректным режимом питания и использованием мочегонных лекарственных компонентов. Если соотношение калия на протяжении длительного периода времени остается низким, это провоцирует нарушение метаболизма и его признаки. В связи с чем людям, которые используют мочегонные лекарственные средства, назначают панангин или аспаркам. Речь идет о специальных лекарственных средствах, восполняющих запасы калия. Именно поэтому образование скрытой формы диабета настолько опасно и следует учитывать все признаки.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Помимо этого, скрытый тип сахарного диабета достаточно часто формируется у представительниц женского пола, у которых было идентифицировано представленное патологическое состояние на этапе беременности

Для того, чтобы иметь возможность распознать и лечить недуг в будущем, настоятельно рекомендуется обратить внимание на симптомы скрытого сахарного диабета.

Симптомы

Первые симптомы включают:

• Чувство усталости всё время или регулярная усталость после еды;
• Туманность в голове, головокружение;
• Чувство голода вскоре после еды (особенно у беременных женщин).

По мере развития скрытой формы способность человека производить инсулин будет постепенно уменьшаться, и это может привести к появлению таких симптомов, как:

• Невозможность утолить жажду;
• Необходимость частого мочеиспускания;
• Помутнение зрения;
• Судороги.

Очень важно выявить симптомы на самой ранней стадии, поскольку диагноз «скрытый диабет» на более поздней стадии увеличивает риск развития осложнений

Как правильно подготовиться к процедуре

Процесс подготовки к тесту – это очень важный момент, поскольку неправильная подготовка влечет за собой неверные результаты исследования, вследствие чего вам либо поставят ложный диагноз, либо так и не выявят существующих проблем со здоровьем. Итак, чтобы подготовиться к сдаче анализа, следуйте таким правилам:

• Процедура проводится строго натощак. Вам нужно поесть не позже, чем за 8 часов до начала процедуры. Дело в том, что врачи считают, что уровень сахара в крови за это время нормализуется даже в том случае, если вы предварительно употребили много сладкой пищи;
• Запрещено перед процедурой пить что-либо, кроме воды.

Если вы перед походом в больницу позавтракали, проведение теста уже не имеет смысла. Поэтому в этом случае отложите его до момента, когда вы будете голодны.

Противопоказания к выполнению тестирования

Существует широкий ряд медицинских противопоказаний, при которых женщинам не назначается анализ на сахар.

Среди них выделяют следующее:

• состояние беременной классифицировано как тяжелое;
• в организме обнаружен процесс воспалительного характера;
• имеются послеоперационные осложнения в виде непроходимости пище в желудок;
• диагностированы хронические патологии ЖКТ воспалительного характера;
• есть необходимость в оперативном вмешательстве для лечения острых процессов;
• патологии эндокринной системы, при которых повышается уровень гликемии;
• опухоли доброкачественного характера;
• повышенная функция щитовидной железы;
• увеличение показателей глюкозы, обусловленное приемом медикаментов;
• проводится лечение глаукомы и выполняется прием соответствующих препаратов;
• дисфункция печени.

Что такое сахарный диабет 1 типа

Отягощенный диабет 1 типа диагностируется реже, чем второго типа. Простым языком, сахарный диабет 1 типа – это сахарная инсулинозависимая болезнь, при которой необходим медицинский препарат – инсулин в инъекциях. Болеют с детского возраста. При этом заболевании собственная иммунная система убивает бета-клетки и выработка инсулина прекращается. Возникает заболевание с зависимостью от введения медицинского инсулина. При диабете 1 типа может наступить осложнение – кетоацидоз, когда при течении недуга источник энергии – глюкоза, не попадает в клетку. Организм находит замену – расщепляет жиры с образованием кетонов, отравляющих его.

Характерные симптомы сахарного диабета 1 типа:

1. Усиленная жажда.
2. Частое и обильное мочеиспускание.
3. Повышенный аппетит постоянно.
4. Резкое снижение веса.
5. Онемение рук и ног.
6. Падение зрения.

Кроме того диабет первого типа имеет ряд других признаков. Это – сухость кожи с гнойничковыми, грибковыми и язвенными поражениями, воспаления десен. Характерные кожные проявления заболевания смотрите в статье симптомы сахарного диабета на нашем сайте.

Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности

Различают следующие разновидности гестационного сахарного диабета при беременности:

• сахарный диабет у женщин в положении – подразумевает совокупность всевозможных нарушений обмена глюкозы, которые возникли во время вынашивания ребенка;
• диабет 1 типа при беременности;
• диабет 2 типа при беременности.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Наличие скрытого сахарного диабета невозможно определить по специфическим признакам. Именно поэтому требуется проводить тест на толерантность к глюкозе. Процедура взятия крови выполняется 3 раза:

1. Сначала измеряют базовый уровень сахара натощак. Как только произведен забор первой крови, уровень глюкозы немедленно изменяется лаборантом. Если он равен 5,1 ммоль/л, врач ставит предварительный диагноз гестационный сахарный диабет. При показателе 7,0 ммоль/л у женщины выявляется манифестный диабет (впервые выявленный). Далее в обоих случаях тест прекращается.
2. Если тест продолжается, беременной предлагают за 5 минут выпить раствор глюкозы (сладкую воду). Объем жидкости составляет 250-300 мл (стакан). Как только раствор принят, начинается отсчет времени.
3. В определенные промежутки времени (через 1 и 2 часа) у женщины берутся пробы крови. Если получены результаты, выявившие скрытый сахарный диабет после 2 забора крови, тест прекращают.

Ознакомится с проведение анализа на толерантность при беременности вы можете в нашей статье: Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности

Как лечить латентный диабет

Скрытый вид относится к опасному заболеванию, потому чтобы терапия была правильной, нужно обратиться в медицинское учреждение. Чтобы вылечится, много усилий не требуется

Важно нормализовать собственный вес, обеспечить постоянную физическую активность (плавание, велосипед). Существуют препараты, способные предотвратить формирование болезни на данном этапе

Название	Группа средств
Акарбоза Терапия скрытого вида патологии	Гипогликемическое лекарство, ингибитор альфа-глюкозидазы
Метформин Помощник в устранении преддиабета	Антидиабетический препарат, класс бигуанидов

Ежедневное применение данных медикаментов комплексно с иными мерами, поможет избежать возникновения открытого сахарного диабета

Важно проводить инсулинотерапию, которая способствует остановке развития недуга на длительное время. При преддиабете запрещено употреблять средства, стимулирующие выделение инсулина, что впоследствии ведет к истощению поджелудочной железы и повышению нехватки инсулина

Есть некоторые растения, помогающие в снижении количества сахара в крови. Их можно совмещать с препаратами и диетическим питанием.

• черника;
• корни одуванчика;
• семена льна.

Рекомендуется вести активный образ жизни, отказаться от курения, других пагубных привычек и вредного питания:

1. Для нормализации веса во время латентного вида недуга рекомендуют сократить потребление жиров и спиртных напитков.
2. С таким диагнозом запрещено есть сосиски, сыры жирных сортов, колбасу.
3. Также нужно исключить кофеин, сахар, мороженое, сладкие напитки.

Питание при болезни

В ежедневный рацион нужно добавить гарниры из овощей, ведь овощи являются источником калия, который необходим при скрытом недуге. Кабачок, томат, огурец, печень можно употреблять в неограниченном количестве.

Пользу при диете принесут морепродукты, телятина. Чтобы не развился атеросклероз, возникающий при латентном виде, нужно ограничить потребление продуктов, содержащих холестерин – жирные молочные продукты, желток.

Хотя скрытая форма болезни и развивается без симптомов, ее, возможно, выявить, обратившись к доктору. Обнаружение патологии на ранней стадии сведет к минимуму формирование диабета и перехода латентного вида в более тяжелую форму.