Поражение левой позвоночной артерии при экстравазальной компрессии

Кровь Оксана Егорьева 24.10.2019

Симптомы наличия проблемы в правой, левой, обеих артериях

Каждая из позвоночных артерий отходит от подключичной, проходит через отростки позвонков по своей стороне. Правая и левая ветви входят в череп через затылочное отверстие и сливаются в одну основную. Она питает почти треть головного мозга.

Компрессия позвоночной артерии из-за ее прохождения в подвижной части позвоночника возникает и в норме. Но за счет больших возможностей компенсации клинические проявления не наблюдаются. Ситуация резко меняется при спазме или атеросклеротической закупорке.

Все проявления этой патологии объединены под диагнозом – синдром позвоночной артерии. Сторона поражения чаще выделяется при необходимости хирургического вмешательства.

Признаками заболевания является набор таких синдромов:

Мигрень – боль в затылке, нарушения походки, рвота, шум в ушах, невнятная речь. Аура предшествует приступу и проявляется мерцанием пятен, радужными дугами, затуманиванием зрения.
Заднешейный – шейная и затылочная боль, переходящая на лоб и темя, возникает после сна на неудобной подушке, тряски при езде. Сопровождается понижением слуха и зрения.
Вестибулярная атаксия – после поворота головы начинается потемнение в глазах, рвота, сильное головокружение, шатание при ходьбе, потеря равновесия.
Зрительный – появление вспышек, искорок, мерцания, приступы выпадений полей зрения, покраснение глаз, слезотечение и глазная боль.
Вестибулярный – шумит в ушах, понижается слух, трудно распознавать шепот, иногда в условиях шума слышна речь четче, чем в тишине.
Вегетативный – приливы, потливость, чувство недостатка воздуха, холодные стопы и кисти, приступы сердцебиения, перепады давления крови, бессонница.
Ишемический – нарушения движения в конечностях, потеря чувствительности, двоение в глазах, невнятная речь, затруднение глотания, головокружение и приступы рвоты.
Потеря сознания – кратковременный обморок при резком повороте или запрокидывании головы, после приступа отмечается слабость в ногах и руках.
Внезапное падение – эпизоды сильной слабости и паралича конечностей без потери сознания.

Какие-то из этих нарушений бывают преобладающими, остальные выражены частично. Бывает и отсутствие одного или нескольких признаков.

Смотрите на видео о синдроме позвоночной артерии и симптомах его развития:

Профилактика развития проблемы

Для ранней диагностики обследование для выявления синдрома позвоночной артерии нужно начинать уже у новорожденных. При высоком риске повреждения позвоночника при родах проведение УЗИ шеи и головы является обязательным. После перенесенной ишемической атаки нужен постоянный врачебный контроль с прохождением профилактических курсов сосудистых препаратов.

Нужно исключить все причины для травмирования шеи (прыжки в воду, занятия тяжелыми видами спорта). Не рекомендуется работы на высоте, водителем, связанные с движущимися механизмами.

Компрессионное сдавление позвоночной артерии возникает при препятствии для движения крови со стороны позвоночного столба, напряженных мышц шеи. Заболевание имеет многообразную клиническую картину, в которой доминируют признаки головной боли, головокружения, неустойчивости походки, нарушения слуха, зрения, речи, парезы и параличи конечностей.

При наличии подобных симптомов обязательно проводится инструментальное обследование и назначается комплексное лечение. На первом этапе рекомендуют медикаменты, после стабилизации состояния могут быть добавлены физиотерапевтические методы. Отсутствие положительного результата – это показание к оперативному лечению.

Методики, применяемые при лечении экстравазальной компрессии ПА

Назначенное лечение должно быть нацелено на уменьшение отека и воспалительного процесса, которые развиваются при механическом пережатии кровеносного сосуда. К нему присоединяется нарушение венозного кровотока – в результате развивается взаимный застойный процесс. Таким образом, в лечении обязательно нужно учитывать и этот фактор. Для этой цели врач-невролог должен назначить комплексные препараты, способные восстановить нарушенную гемодинамику. Этот этап является очень важным и ответственным в лечении заболевания, поскольку неправильно подобранные лекарственные средства способны усилить его проявления и даже вызвать разного рода осложнения, в том числе и геморрагический инсульт. Обычно врачи назначают противоотечные и нестероидные противовоспалительные препараты.

При сильной головной боли врач может назначить проведение новокаиновой блокады ПА и симпатического сплетения. В некоторых случаях, при неэффективности консервативного лечения доктором может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства, в ходе которого проводится декомпрессия ПА, удаление остеофитов и разрастаний, способствующих сдавливанию кровеносных сосудов в теле позвонков. Эта сложная операция проводится в специализированных медицинских центрах нейрохирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.

После снятия острых воспалительных явлений необходимо проведение специальной терапии, направленной на регенерацию поврежденных нейронов и восстановление функций головного мозга, пострадавших от длительного кислородного голодания. Использование этих медикаментозных средств будет способствовать улучшению микроциркуляции тканей и кровоснабжения всего стволового отдела головного мозга. Как следствие – должны прийти в норму все важные функциональные процессы, протекающие в головном мозге.

Особенно важен этот этап лечения для больных, имеющих повышенный риск развития транзиторных ишемических атак, при наличии вертебрального синдрома – для предотвращения стойкого неврологического дефицита и развития вторичных осложнений.

В дополнение к основным медицинским препаратам больные должны принимать спазмолитические, противоаллергические средства и поливитамины. Обязательно следует помнить о том, что все назначения должен делать доктор – в противном случае самолечение может привести к плачевным последствиям.

экстравазальная компрессия

Найдено (73 сообщения)

детский невролог
15 апреля 2009 г. / Наталья

… головного мозга: Ангиодистония церебральных сосудов с тенденцией к ангиоспазму.
Экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии в сегм№3( в стадии субкомпресации) Лёгкая венозная дисгемия
(Доплерогрография такая же у … открыть

детский невролог
14 марта 2009 г. / Наталья

сосудистый хирург
20 января 2009 г. / Ирина

Заключение УЗИ сосудов: экстравазальная компрессия в ПА В костном канале слева с гемодинамической значимостью в покое и в условиях функциональных проб с ротацией. Поясните что это значит и какие советы дадите. Спасибо. открыть

невролог
14 января 2009 г. / @аноним

… -v4 ЛСК симметрично снижены на 25%(\),повышены индексы периферичесокго сопротивления по ПА в сегментах v3,больше слева, (экстравазальная компрессия ПА в сегментах v2-v3) Венозный отток не нарушен.

… открыть

артролог
25 января 2008 г. / Dana

Здравствуйте! Мне 35 из хронических болезней еще с подрасткового возраста остеохандроз грудного и поясничного отделов, и сезонный гастрит. В остальном здорова. 1 ребенок… открыть

28 января 2008 г. / Ельшанский Игорь Витальевич

Нужно уточнять причину отека (венозная недостаточность, лимфоотек, экстравазальная компрессия в малом тазу и др. ). Приходите на очную консультацию.

невролог
16 сентября 2007 г. / Рустем

… артерия перед входом в позвоночный канал огибает CVI и входит в CV.
Экстравазальная компрессия:
справа CI- CII
слева CI- CII
Поворотная проба положительна: … открыть

невролог
10 апреля 2007 г. / Евгений

… все в норме. Обратился к неврологу. После УСДГ сосудов головного мозга и шеи вердикт оказался таков: возможна экстравазальная компрессия левой ПА? Признаки нарушенного венозного оттока на фоне церебральной венозной … открыть

невролог
23 октября 2006 г. / Марина

… шеи: 1. деформация ВСА, ЛПА с умеренным стенозирующим эффектом (в виде повышения МСС в сгибах с турбулентностью) 2. Частичная экстравазальная компрессия правой позвоночной артерии при поворотах головы влево. Заранее … открыть

невролог
17 октября 2006 г. / Марина А.…

Добрый день, проконсультируйте, пожалуйста. Моей маме 48 лет, весной этого года она пережила большой стресс (умерли родители). Спустя неделю у нее случился приступ, после… открыть

20 октября 2006 г. / Марина E-Mail: …

… ; УЗИ шеи: 1. деформация ВСА, ЛПА с умеренным стенозирующим эффектом (в виде повышения МСС в сгибах с турбулентностью)2. Частичная экстравазальная компрессия правой позвоночной артерии при поворотах головы влево.

невролог
19 октября 2006 г. / Евгения

… позв. артерии, веллизиев круг не замкнут. Две медианные задние грыжи ш. о. С5/ 6 и С6/ 7, дуральный мешок деформирован. Экстравазальная компрессия левой п. а.
3- й день беспокоит сильный шум в правом ухе, усиливающийся … открыть

Причины, которые могут вызвать синдром позвоночной артерии. Группа риска

Логичный вопрос, возникающий у каждого, кто столкнулся с данной проблемой или вероятностью её появления – от чего это может возникнуть? Ответов здесь несколько, поскольку у разных людей могут быть различные причины, каждая из которых приводит к одному результату – нарушению кровотока к головному мозгу, а с ним и недостаточной подаче питательных веществ и кислорода.

Иногда синдром вызван асимметрией кровотока по позвоночным артериям. Данная патология является врождённой, когда развитие двух артерий происходит неравномерно. Такая асимметрия не лечится современной медициной, но с ней можно прожить всю жизнь, не ощущая никакого дискомфорта. Однако иногда это перетекает в другие заболевания, в том числе и в синдром позвоночной артерии.
Причиной может быть так называемая «нестабильность шейного отдела позвоночника», приводящая к постепенному ослабеванию и разрушению позвоночных дисков. Она также часто приводит к другим недугам. Развивается – как постепенно, так и после некой травмы, например, полученной в аварии. Долговременное развитие связано с сидячим образом жизни, который практически никак не разбавляется спортом или просто физической активностью. Проще говоря, если вы – офисный сотрудник, а все ваши активные движения – это путь на работу и домой, со временем нестабильность позвонков проявит себя.
Существует взаимосвязь экстравазальной компрессии позвоночной артерии с последующими нарушениями движения кровотока в мозг. Её причинами, в свою очередь, являются травмы и грыжи. Помимо других проблем, компрессия может вызвать и синдром позвоночной артерии.
Иногда причиной проблемы становится родовая травма – например, когда ребёнка «вытягивают» щипцами. Она так же, как и врождённая, может десятилетиями не давать о себе знать, а затем проявиться.
Иногда к данному недугу приводит остеохондроз.
Началом развития синдрома может послужить такая патология, как извитость позвоночных артерий. Она опасна сама по себе, а в некоторых случая приводит к инсультам, поэтому люди с таким диагнозом автоматически попадают в группу риска, и им необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вести достаточно активный образ жизни. Среди взрослого населения данная патология встречается примерно у каждого десятого человека. При этом может быть не только врождённой – иногда возникает в результате гипертонии. Если вам ставили диагноз койлинг, кинкинг или удлинение артерии – знайте, что это её разновидности.

В группу риска автоматически попадают те, у кого есть одна из вышеперечисленных патологий, родовая травма, связанная с позвоночником. Туда же относятся жертвы аварий с повреждениями в позвоночной области и люди, работающие на сидячей работе. Если вы нашли себя в этом списке, подружитесь со спортом – обычным, вроде ежедневной зарядки – и проходите обследование раз в несколько лет, а также при проявлении любых симптомов.

Текст научной работы на тему Экстравазальная компрессия чревного ствола причины возникновения, показания и методы хирургической коррекции

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2005, № 3 (41)

ны к функциональному классу «В», один из них оперирован на высоте пищеводного кровотечения. Погибшим пациентам были выполнены проксимальный и Н-образный спленоренальные анастомозы, с хорошим шунтирующим эффектом на операционном столе. В послеоперационном периоде у пациентов произошел тромбоз спленоренального анастомоза, с последующим фатальным пищеводным кровотечением на фоне портального гипертонического криза на 27-е и 8-е сутки соответственно.

Таким образом, лучшие результаты получены у пациентов с функциональным классом «А» и при

выполнении дистальных дозированных спленоренальных анастомозов. В то же время, мы наблюдаем хороший результат у пациента с дооперацион-ным функциональным классом «В», оперированного на высоте пищеводного кровотечения в течение четырех лет.

Мы считаем, что наложение дистального дозированного спленоренального анастомоза показано пациентам уже в стадии компенсации функционального состояния печени (ФК «А») при условии полного отказа от алкоголя в послеоперационном периоде.

В.Б. Гервазиев, Б.Г. Лубянский, В.Ю. Кривощеков, И.В. Аргучинский

ЭКСТРАВАЗАЛЬНАЯ КОМПРЕССИЯ ЧРЕВНОГО СТВОЛА:

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ПОКАЗАНИЯ И МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

Алтайский медицинский университет (Барнаул)

Целью работы является улучшение диагностики и лечения экстравазальной компрессии чревного ствола (ЭКЧС). Оперировано 93 больных с абдоминальным болевым синдромом, связанным с экстравазальной компрессией чревного ствола.

Больные обследованы методом дуплексного сканирования чревного ствола с применением функциональной дыхательной пробы. Выборочно предпринималась аортография в боковой проекции. Наряду с этим для исключения органной патологии выполнялась эзофагогастродуоденоско-пия, УЗИ поджелудочной железы.

Установлено, что у 69 больных ЭКЧС сочеталась с гастродуоденальными язвами, у 3 — с хроническим панкреатитом. В 21 наблюдении органной патологии не выявлено. При анализе материалов исследования и сопоставлении с интраоперационными находками установлено, что в генезе болевого синдрома при ЭКЧС наряду с ишемическим фактором, связанным с сужением артерии определяющую роль играют ирритативные феномены, обусловленные травматизацией ганглиев чревного сплетения. Дело в том, что вследствие конституциональных особенностей у этих больных срединная диафрагмальная связка расположена низко и непосредственно контактирует с межганглио-нарными комиссурами и правым чревным ганглием. Поэтому в процессе физических нагрузок и дыхательных движений происходит ирритация симпатических проводников с возникновением болевого синдрома и гипокинезии желудка. В то же время компонент ишемии, связанный со сдавлением артерии, является значимым только у лиц с 70% стено-

зированием чревного ствола, который встречается редко. В наших наблюдениях это встретилось только у 7 больных (7,5 %).

Во всех остальных случаях степень сдавления изменялась в зависимости от фазы дыхания, увеличиваясь на выдохе. Операция декомпрессии чревной артерии сопровождается пересечением ганглиев чревного сплетения и межганглионарных комиссур. Это приводит в отдаленные сроки к нарастанию кислотопродукции, что у лиц с дуоденальными язвами может приводить к появлению осложнений.

В клинике предложена операция — изолированная диафрагмальная декомпрессия чревного ствола, которая позволяет сохранить ганглии чревного сплетения и его проводники, с ликвидацией сдавления и источника ирритации. Она выполнена у 47 больных. У больных с дуоденальными язвами она дополнялась пре-кардиальной проксимальной ваготомией. При анализе отдаленных результатов нами не выявлено признаков гиперсекреции или рецидивов язвы. В то же время в 2 наблюдениях сохранялся болевой синдром, связанный с чревным ган-глионевритом.

Таким образом, показанием к хирургическому лечению больных с экстравазальной компрессией чревного ствола является стенозиро-вание ее на выдохе до 50 % при наличии стойкого болевого синдрома и сочетания с язвенной болезнью и хроническим панкреатитом. Оптимальным методом является диафрагмальная декомпрессия чревного ствола, дополняемая у больных с язвенной болезнью прекардиальной ваготомией.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Сердечно-сосудистая хирургия

Методики лечения

В основном используют один из трех методов борьбы с болезнью. В некоторых случаях возможно совместное применение двух методов терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

Медикаментозная терапия

Метод основан на назначении и применении сосудистых препаратов, способствующих поддержке прочности и эластичности. Также назначаются лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и вызывающие уменьшение тромбообразования. Наряду с лекарствами назначаются курсы лечебной физкультуры, также показана мануальная терапия и гирудотерапия.

Оперативное вмешательство

Данная процедура направлена на хирургическую коррекцию по ликвидации травматических осложнений и нарушений в структуре позвоночника. Стеноз поддается лечению также с помощью стентирования. В артерии размещается усиленный металлический каркас, который препятствует дальнейшему разрыву сужению сосудистого русла. Стенты в среднем рассчитаны на 15 лет успешного функционирования. Для снижения риска отторжения, стальной каркас покрывают специальным пластиком.

Народные методы лечения

Подобные методы на сегодняшний день не нашли признания среди представителей официальной медициной. Но, ро имеющимся данным, лечебные отвары и настойки способствуют нормализации тонуса сосудов, восстановлению заданных показателей кровообращения и регулировке артериального давления. В качестве профилактического средства, используемого при сужении сосудистых систем позвоночных артерий, народные средства выглядят довольно эффективно.

Чтобы определить оптимальный тип терапии, соответствующий специалист, выдает направление на прохождение нескольких диагностических процедур. Одним из наиболее информативных и достоверных методов получения полномасштабной картины патологических изменений признано дуплексное сканирование определенных артерий. В качестве дополнительного варианта может быть назначено проведение МРТ участка стеноза.

Итоговое решение о методах лечения должны принимать лечащий врач совместно с пациентом. Если больной жалуется на регулярные головокружения, хроническую нехватку воздуха, общую слабость и раздражительность, а сужение сосудов определено не менее 70%, то эти признаки являются серьезным поводом к проведению хирургической операции.

Профилактика развития синдрома ПА

Большое значение для эффективного лечения имеет ранняя и правильная диагностика заболевания. При том, что эта сосудистая патология – довольно распространенное явление, не будет лишним профилактическое обследование детей с риском вертебральной патологии, начиная с периода новорожденности. Очень эффективным являются методы УЗИ-диагностики на общем этапе, а при выявлении отклонений от нормы – проведение различных дополнительных диагностических процедур.

Больные, перенесшие острые проявления синдрома ПА, должны постоянно состоять на диспансерном учете у невролога, регулярно проходить курсы профилактического сосудистого лечения. Очень полезными являются занятия по укреплению плечевого пояса, мышц спины и шеи. Необходимо избегать переохлаждений и различных травм, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Исключается работа на транспорте, на высоте, недопустимы тяжелые нагрузки, занятия спортом и работа с движущимися механизмами.

Видео: комплекс профилактических упражнений для позвоночника

Вывести все публикации с меткой:

Сосуды позвоночника

Перейти в раздел:

Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Лечение шейного отдела

Так как при сдавлении сосудов возникает отечность из-за выхода жидкой части крови в ткани, а также легче сжимаются вены, чем артерии, ликвидация венозного застоя и противоотечная терапия применяются сразу же после установления диагноза: Детралекс, Флебодия, Троксевазин, Гинкго билоба в комплексе с Нимесилом, Целебрексом, Мелоксикамом.

Для нормализации кровотока используют Трентал, Кавинтон, Циннаризин, Сермион.

Важным направлением терапии является защита клеток головного мозга от ишемии (нейропротекция)

Особенно важно назначать такие средства при приступах обмороков или паралича конечностей.. Наиболее эффективными из современных препаратов являются Цераксон, Актовегин, Глиатилин, Церебролизин, Ноотропил

Для стимулирования обменных процессов применяют Мексидол, Милдронат, Предуктал, Тиотриазолин, витамины группы В

Наиболее эффективными из современных препаратов являются Цераксон, Актовегин, Глиатилин, Церебролизин, Ноотропил. Для стимулирования обменных процессов применяют Мексидол, Милдронат, Предуктал, Тиотриазолин, витамины группы В.

Симптоматическая терапия включает следующие медикаменты:

миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалут;
спазмолитики – Но-шпа, Риабал;
снижающие головокружение – Бетасерк;
против мигрени – Имигран, Антимигрен, Номигрен.

При признаках недостаточности церебрального кровотока требуется срочная медицинская помощь. Все остальные случаи могут лечиться в условиях стационара или поликлиники. Для разгрузки шейного позвоночника рекомендуют ношение поддерживающего воротника Шанца. После обследования проводится легкая мануальная терапия, расслабляющий массаж.

При неэффективности консервативных методов пациентов направляют на оперативное лечение. Проводится высвобождение артерии от сдавления, удаляют костные разрастания и симпатические ганглии.

Как выявить синдром позвоночной артерии

При первичном осмотре врач назначает, каким образом выявить наличие или отсутствие данного синдрома

Внимание уделяется таким внешним признакам, как напряжение мышц в области затылка, болезненности кожи головы или шейных позвонков при надавливании

Сегодня диагностика синдрома позвоночной артерии может быть проведена в клинике при помощи УЗДГ – ультразвуковой допплерографии. С её помощью обследуют артерии и сосуды головного мозга, выявляют их состояние, в том числе и всевозможные нарушения. Также для постановки диагноза может быть использована рентгенография.

Если в процессе обследования выявлены обострения, пациента направляют на МРТ головного мозга. По результатам возможна срочная госпитализация.

В медицине бывают случаи, когда неверная диагностика приводит к неправильному лечению. Особенно это актуально для данного синдрома, поскольку есть множество подобных ему заболеваний. Если вам поставили тот или иной диагноз, но прописанные препараты и процедуры не дают результата, стоит пройти повторное обследование в другом месте.

Основные причины

Различают три главных причины развития стеноза позвоночной артерии:

Врожденный фактор — предрасположенность на генетическом уровне приводит к врожденным изменениям в структурном строении сосудов. Если заболевание не переходит в острую фазу, люди с подобным диагнозом продолжают жить полноценной жизнью.
Приобретенный фактор — можно отнести к основной причине, вызывающей необходимость лечения сужения позвоночной артерии. Состояние закупорки сосудов может вызвать сахарный диабет, атеросклероз и различные нарушения обмена веществ.
Травматический фактор — артерия сужается по причине силового воздействия (перелома, ушиба, возникновения гематом). В обязательном порядке рекомендуется хирургическое вмешательство, устраняющее причины закупорки.

Диагностирование экстравазальной компрессии позвоночных артерий

Для уточнения диагноза лечащий врач-невролог назначает дополнительные обследования, в число которых должны входить следующие процедуры:

МРТ – магниторезонансная томография, позволяющая выявить аномалии костного ложа позвоночной артерии (ПА);
СКТ – выявляет особенности и области сдавления кровеносного сосуда;
Рентгенография шейного отдела позвоночника – позволяет выявить грыжу межпозвоночных дисков или иные образования, препятствующие нормальному кровотоку;
Дуплексное сканирование позвоночных артерий – определяет характер поражений на внутренних стенках ПА и позволяет определить точное место компрессии;
Вертебральная допплерография – с помощью этого обследования можно определить силу кровотока и отклонение его от нормальных показателей;
По показаниям назначается ангиография – в артерию вводится контрастное вещество и с помощью рентгеновского аппарата делаются трехмерные изображения поврежденных сосудов.

Использование этих диагностических методик в комплексе позволит определить точную причину и локализацию компрессии ПА и назначить соответствующее лечение.

Физиотерапевтические процедуры при синдроме ПА

Нельзя обойти вниманием еще один важный этап восстановительной терапии – физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дают массажи воротниковой зоны, процедуры иглорефлексотерапии, другие физиотерапевтические мероприятия: УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами и мероприятия лечебной физкультуры, направленные на снятие болевых ощущений и прочих клинических проявлений этого заболевания

По завершении курса лечения больным стоит пройти дополнительное восстановительное лечение в профильных санаториях или на курортах, где предоставляется возможность принимать сероводородные, радоновые ванны, лечебные грязи, профессиональный массаж пораженной зоны для закрепления результата терапии.