Миокард

Миокардиодистрофия

Истощение функций миокарда

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА — Heart-Disease.ru — 2007

Миокардиодистрофия — невоспалительное поражение сердечной мышцы в виде нарушений в ее метаболизме под влиянием внесердечных факторов.

В основе развития миокардиодистрофии всегда лежит несоответствие между расходом энергии и функционирующих структур миокарда с одной стороны и их восстановлением с другой. Болезни и патологические состояния, являющиеся причинами возникновения такого несоответствия, при значительном их разнообразии могут быть систематизированы в три основные группы.

Первая группа включает болезни и патологические состояния, при которых развитие миокардиодистрофии связано с уменьшением поступления в организм и миокард веществ, необходимых для восстановления расходуемых структур в миокарде, либо кислорода, субстратов окисления или витаминов, которые обеспечивают процессы образования и утилизации энергии.

Вторую группу составляют болезни и патологические состояния, при которых нарушаются процессы клеточного дыхания, окислительного фосфорилирования и трансмембранного обмена катионов, в связи с чем снижаются образование энергии в миокарде и эффективность ее использования функционирующими структурами миокарда.

Третья группа объединяет патологических состояния, при которых несоответствие между расходом и восстановлением энергии и функционирующих структур миокарда первично обусловлено значительным повышением энергозатрат в связи с избыточной нагрузкой на сердце (дистрофия от гиперфункции).

В целом, можно выделить следующие причины возникновения миокардиодистрофии:

• острые и хронические экзогенные интоксикации (отравления, в том числе, алкогольные),

• эндокринные и обменные нарушения,

• анемии,

• физические перенапряжения,

• инфекции,

• физические агенты (радиация, невесомость, перегревание),

• системные заболевания (коллагенозы, нейромышечная дистрофия и др.).

К миокардиодистрофии относят также отложение в миокарде патологических продуктов обмена или нормальных метаболитов — амилоида, железа (при гемохроматозе), гликогена и др. Некоторые формы миокардиодистрофии традиционно называют также миокардиопатиями (алкогольная, климактерическая, амилоидная).

Симптомы:

• повышенная утомляемость,

• небольшая одышка при физических напряжениях,

• приглушение 1 тона сердца на верхушке,

• иногда умеренная тахикардия.

При анемии часто выслушивается систолический шум над верхушкой и легочной артерией, при тиреотоксикозе нередки боли в области сердца, выраженная тахикардия, повышение систолического и пульсового давления, мерцательная аритмия; при микседеме-одышка, редкий пульс, гипотензия, глухость сердечных тонов, рано появляются признаки сердечной недостаточности.

Лечение болезни:

• устранение основного патологического процесса, вызвавшего миокардидистрофию,

• регулирование режима труда,

• предупреждение физических перегрузок,

• рациональное питание (коррекция обменных нарушений), санация хронических очагов инфекции,

• медикаментозное.

Прогноз лечения зависит от этиологии миокардиодистрофии, своевременности и эффективности лечения основного заболевания. Он благоприятный для большинства этиологических форм заболевания в фазе обратимых изменений в миокарде — при успешной терапии все функции сердца полностью восстанавливаются. При хронических интоксикациях (например, алкоголем), хронических заболеваниях, сопровождающихся устойчивыми нарушениями обмена веществ (например, сахарный диабет) или протекающих с длительным дефицитом кислорода (хроническая дыхательная недостаточность, неизлеченная анемия), а также при хроническая гиперфункции миокарда (например, порок сердца) отмечается исход миокардиодистрофии в кардиосклероз (в части случаев в сочетании с дегенеративными изменениями в миокарде) с формированием устойчивых нарушений ритма сердца и сердечной недостаточности.

• Аритмии сердца
• Артериальная гипертензия
• Артериальная гипотензия
• Атеросклероз коронарный
• Атеросклероз сосудов
• Гипертонический криз
• Вегетативно-сосудистая дистония
• Инфаркт миокарда
• Ишемическая болезнь сердца
• Кардиалгии
• Кардиомиопатии
• Кардиосклероз
• Коллапс
• Инсульт
• Легочное сердце
• Миокардиодистрофия
• Нейроциркуляторная дистония
• Отек легких
• Перикардит
• Пороки сердца врожденные
• Пороки сердца приобретенные
• Сердечная астма
• Сердечная недостаточность
• Сосудистые кризы
• Стенокардия
• Эндокардит

Виды миокардита

Миокардиты могут различаться этиологией, клиническими проявлениями и последствиями:

• Бактериальные миокардиты довольно редки и вызываются преимущественно палочками золотистого стафилококка или энтерококка. Эта форма заболевания поражает клапанные кольца и межжелудочковые перегородки. Возникает бактериальный миокардит также при дифтерии (у 25% больных), являясь её серьезнейшим осложнением и частой причиной смерти. При дифтерии вырабатывается специфический токсин, предотвращающий синтез протеинов. Именно он способствует расширению, дряблости сердца, ухудшает его сокращаемость. Больным назначаются антитоксины и антибиотики;

• Болезнь Шагаса развивается из-за простейших организмов – трипаносом. При этом возникает экстенсивный миокардит, проявляющийся обычно спустя несколько лет после инфицирования. Заболевание имеет преимущественно хроническое течение, обострение может происходить лишь в исключительно редких случаях. Болезнь характеризуется прогрессирующей сердечной недостаточностью и аритмией; именно они при отсутствии адекватной терапии приводят к летальному исходу;

• Миокардит, вызванный токсоплазмами, является редкой формой поражения сердечной мышцы и развивается чаще всего у молодых людей со слабым иммунитетом. Для заболевания характерны сердечная недостаточность, аритмия, нарушения проводимости;

• Гигантоклеточный миокардит имеет невыясненное происхождение. При этой форме в сердечной мышце обнаруживают многоядерные гигантские клетки, что вызывает быстро прогрессирующую фатальную сердечную недостаточность. Этот миокардит диагностируют достаточно редко, развивается он у взрослых людей и часто протекает вместе с такими заболеваниями как тимома, системная красная волчанка, тиреотоксикоз;

• Болезнь Лайма – заболевание, вызываемое клещевым возвратным тифом. Его типичным симптомом является нарушение сердечной проводимости. Нередко этой форме сопутствуют перикардиты и сбои в работе левого желудочка;

• Радиационный миокардит возникает из-за ионизирующей радиации. Ведет он к разнообразным острым (реже) и хроническим (преимущественно) нарушениям работы сердца. Вместе с этой формой миокардита часто развивается фиброз миокарда.

Симптомы миокардита

Симптомы миокардита зависят от того, насколько поврежденным оказывается миокард, где именно локализуется воспалительный процесс, насколько он острый и как быстро прогрессирует. В любом случае, страдает сократительная функция сердечной мышцы, имеются нарушения сердечного ритма. Если провоцирующим фактором является инфекция или аллергия, то миокардит манифестирует сразу после перенесенного заболевания. Ревматический миокардит имеет иную симптоматику. Не исключено латентное течение болезни.

Симптомы вирусного и инфекционно-токсического миокардита проявляются при выраженной интоксикации; при инфекционно-аллергическом миокардите признаки воспаления миокарда возникают через пару недель после обострения хронического заболевания; при отравлениях (сывороточный и медикаментозный миокардит) поражение проявляется спустя 12–48 часов после введения сыворотки или приема лекарств.

Инфекционно-токсическому миокардиту чаще всего предшествует продромальная фаза с симптомами, напоминающими грипп. Возможно появление высыпаний на коже, а также возникновение болезненных ощущений в мышцах и суставах. Для детей особенно опасным является вирус Коксаки.

Иногда миокардит не имеет выраженных клинических проявлений и обнаружить его можно только после ЭКГ-обследования.

Общими симптомами миокардита являются:

• Повышенная утомляемость;

• Необоснованная слабость;

• Одышка, усиливающаяся при физических нагрузках. Хотя иногда она появляется и в состоянии покоя;

• Возможно возникновение кашля и чувства тяжести в правом подреберье;

• Для выраженного миокардита характерны отеки на ногах и уменьшение объемов выделяемой мочи;

• Боли в области сердца. Они могут протекать по типу приступов, а могут иметь ноющий характер. Чаще всего они беспокоят человека на протяжении длительного времени и не связаны с физической нагрузкой;

• Усиленное сердцебиение или его работа с перебоями – эти симптомы указывают на имеющиеся нарушения сердечного ритма. Больные предъявляют жалобы на то, что они испытывают ощущение замирания или остановки сердца;

• Температура тела остается в пределах нормы, хотя не исключено ее увеличение до субфебрильных отметок;

• Человек часто страдает от повышенной потливости;

• Иногда возникают болезненные ощущения в суставах;

• Артериальное давление чаще всего ниже нормы;

• Кожа бледная, зачастую имеет синюшный цвет. Особенно это заметно по кончикам пальцев рук, по мочкам ушей, по кончику носа;

• Что касается пульса, то он может быть как усиленным, так и замедленным;

• Расширенные шейные вены указывают на выраженную сердечную недостаточность.

Сердце увеличено в размерах, даже небольшие очаги инфильтрации в органе способны провоцировать развитие аритмии и приводить к гибели пациента. Несмотря на то, что симптомов миокардита существует множество, зачастую проявляются лишь 1-2 из них, а у 1/3 пациентов признаки кардиальной патологии отсутствуют вовсе.

Выделяют такие варианты течения миокардита, как острый миокардит тяжелого и легкого течения, рецидивирующий миокардит и хронический миокардит.

Признаки осложнения инфаркта миокарда

Предвестниками формирующегося разрыва служат:

• нарастающая боль в сердце, не снижающаяся от применения анальгетиков и нитратов;
• падение давления крови;
• липкий и холодный пот;
• слабый пульс.

При внезапном разрыве стенки кровь из камер сердца поступает в околосердечную сумку, что приводит к тампонаде, сдавлению миокарда извне и остановке сердечной деятельности.

Пациенты находятся в бессознательном состоянии, отмечается интенсивный цианоз кожи лица, рук, грудной клетки, шейные вены переполняются кровью, пульс и давление определить сложно. Прекращение дыхания и работы сердца наступает в считанные минуты. Поэтому чаще всего спасти больных невозможно.

Медленное развитие разрыва может быть на протяжении нескольких часов и даже до 2 — 3 суток. Клинические проявления в таких случаях следующие:

• интермиттирующая сильная сердечная боль – волнообразно снижающаяся и нарастающая, не поддающаяся лечению;
• прогрессирующая гипотония;
• затруднение дыхания;
• нарастание синюшности кожных покровов.

Если немедленно провести пункцию околосердечной сумки и операцию для восстановления герметичности полости сердца, то у больного появляется шанс на выздоровление. Без хирургического вмешательства большинство случаев оканчиваются смертью.

При разрывах перегородки между желудочками на фоне сильной загрудинной боли и низкого давления крови развивается недостаточность правых отделов сердца из-за сброса крови из левого желудочка. Возникает резкая боль в печени, набухают вены шеи, отмечаются отеки и скопление жидкости в брюшной полости.

Если произошел отрыв сосочковых мышц, то преобладают признаки застоя в легочной ткани – хрипы, тяжелое дыхание, падение давления. При полном разрыве быстрое нарастание отека легких приводит к летальному исходу.

Смотрите на видео об осложнениях инфаркта миокарда:

Масса сердца взрослого человека и норма частоты сокращений

Размеры сердца здорового человека коррелируют с величиной его тела, а также зависят от интенсивности физической нагрузки и обмена веществ. Приблизительная масса сердца у женщин — 250 г, у мужчин — 300 г. То есть, средняя масса сердца взрослого человека составляет 0,5 % массы тела, в то же время в покое сердце потребляет около 25-30 мл кислорода (09) в минуту — около 10% общего потребления 09 в покое.

У человека частота сокращения сердца в минуту составляет в возрасте 1 года — около 125 уд./мин, в 2 года — 105, в 3 года — 100, в 4 — 97. В возрасте от 5 до 10 лет норма частоты сокращения сердца — 90, с 10 до 15 — 75-78, с 15 до 50 — 70, с 50 до 60 — 74, с 60 до 80 лет — 80 уд./мин. Несколько любопытных цифр: в течение суток сердце бьется около 108 000 раз, в течение жизни — 2 800 000 000-3 100 000 000 раз; через сердце проходит 225-250 млн. л. крови.

Сердце приспосабливается к постоянно изменяющимся условиям жизни человека:

1. Режим дня.
2. Физическая активность.
3. Пища.
4. Экология.
5. Стрессовые ситуации и др.

Профилактика инфаркта и его осложнений

Для того чтобы снизить риск ишемической болезни сердца и всех ее последствий, необходимо:

• контролировать содержание холестерина в крови, избегать животных жиров, принимать препараты для понижения липидов;
• поддерживать артериальное давление в диапазоне 120 — 140/80 — 90 мм рт. ст.;
• отказаться полностью от курения, алкоголя и самолечения;
• при возникновении боли в сердце пройти полное кардиологическое обследование;
• если приступ стенокардии длится более 15 минут, нужно вызывать скорую помощь.

Если инфаркт миокарда все же возник, то рекомендуется лечение только в стационарных условиях, соблюдение режима активности. В первые 7 дней особенно опасно натуживание при кашле, рвоте и запорах, категорически запрещен подъем тяжестей.

Разрыв сердечной мышцы относится к крайне тяжелому осложнению инфаркта миокарда, его развитие, как правило, внезапное. Спровоцировать патологию может ранняя двигательная активность, высокое давление, обширная и, проникающая во все слои, зона поражения. Шансом на сохранение жизни может быть только своевременно проведенная операция.

Миокардиты грибковой этиологии

• Микозы возникают редко и выявляются у пациентов со злокачественными новообразованиями или у лиц, получающих химиотерапию, глюкокортикоиды или любую другую иммуносупрессивную терапию. К другим предрасполагающим факторам относят операциина сердце, ВИЧ-инфекцию и наркоманию с введением наркотиков внутривенно.
• Как правило, среди возбудителей обнаруживают Actinomyces, Aspergillus, Candida, Cryptococcus и гистоплазму. Генерализованный кокцидиоидомикоз обычно вызывает эпикардиальные повреждения с поражением перикарда и исходом в констриктивный перикардит (см. гл. 8). Были также описаны случаи возникновения миокардита.

Причины миокардита

Причинами развития миокардита могут быть различные острые вирусные инфекции и бактерии. Возникновению его способствуют грипп, корь и краснуха, ветряная оспа, дифтерия, скарлатина, пневмония, сепсис и проч. Именно вирусы являются самой распространенной причиной этой патологии. Доказано, что во время вирусных эпидемий частота заболеваемости миокардитом резко возрастает. Примечательно, что причиной миокардита могут выступать две и более различные инфекции. Одна из них, чаще всего, является условием поражения сердечной мышцы, а вторая – его непосредственной причиной.

Помимо инфекции, миокардит может быть вызван отравлениями и нарушениями работы иммунной системы (в том числе при введении сывороток и приеме определенных медикаментов). Этиология некоторых миокардитов (идиопатического миокардита Абрамова-Фидлера) до сих пор не установлена.

Людям, больным миокардитом, не рекомендованы физические нагрузки, так как они могут усугублению болезни.

Что означает снижение, повышение сократительной способности миокарда

При недостаточном поступлении энергии в миокард или обменных нарушениях организм пытается компенсировать их за счет двух основных процессов – увеличения частоты и силы сердечных сокращений. Поэтому начальные стадии болезней сердца могут протекать с повышенной сократительной способностью. При этом возрастает величина выброса крови из желудочков.

Увеличение частоты сердечных сокращений

Возможность увеличения силы сокращений в первую очередь обеспечивается гипертрофией миокарда. В мышечных клетках возрастает образование белка, повышается скорость окислительных процессов. Рост массы сердца ощутимо опережает разрастание артерий и нервных волокон. Результатом этого становится недостаточное поступление импульсов в гипертрофированный миокард, а слабое питание кровью еще больше усугубляет ишемические нарушения.

После исчерпания процессов самоподдержания кровообращения сердечная мышца слабеет, ее возможность реагировать на повышение физической нагрузки уменьшается, поэтому возникает недостаточность насосной функции. Со временем, на фоне полной декомпенсации, симптомы сниженной сократительной способности проявляются даже в состоянии покоя.

Функции

Основной функцией сердца человека является нагнетание крови. При этом сердечная мышца выполняет и другие важные функции:

• Транспорт крови (форменные элементы, гормоны, БАВ, газы, метаболиты);
• Гормональная функция сердца человека заключается в продуцировании натрийуретического гормона, усиливающего выделение мочи, способствующего снижению объема циркулирующей крови;
• Гомеостатическая функция способствует поддержанию постоянства внутренней среды, обеспечивая адекватное кровоснабжение органов.
• Регуляторная функция сердца обеспечивает регуляцию иных систем, влияя на висцеральные рецепторы.

Как устроены предсердия и желудочки

Строение миокарда предсердий и желудочков имеет ряд особенностей и определенных функций, благодаря которым происходит бесперебойная работа сердца. Из вен кровь поступает в предсердия, они, в свою очередь, их проталкивают в желудочки, а они уже направляют поток крови по артериям. Правый желудочек снабжает кровью легочные артерии, а левый выбрасывает кровь в аорту, которая раскинула свои артерии ко всем стенкам и органам человеческого организма. В сердце течет два вида крови: артериальная кровь содержится в  левой половине сердца, а венозная кровь — в правой половине. Они не зависят друг от друга, поэтому не сообщаются.

Говоря о миокарде предсердий, обязательно стоит упомянуть об их мышечных слоях, которые делятся на поверхностный и глубокий. Структура верхнего слоя содержит поперечно или циркулярно расположенные волокна, а глубокий слой — продольные волокна. Предсердий всего 2 – это правое и левое, они отделены между собой межпредсердной перегородкой. Правое предсердие имеет кубическую форму и содержит в себе довольно больших размеров полость, которая называется правым ушком. Левое представлено нестандартной кубической формой, состоит из 5 отверстий, 4 из которых локализованы сверху вниз и представляют собой отверстия легочных вен. А вот пятое отверстие самой большой формы называется левым предсердно-желудочковым отверстием, оно обеспечивает связь предсердия с одноименным желудочком.

Предсердия и желудочки — особенности расположения

Строение миокарда предсердий и желудочков сердца довольно своеобразно, и имеет существенные отличия. Если в предсердиях выделяют два слоя мышц, то в желудочках — их целых три. Два из них едины, а вот третий слой, который расположен между теми двумя, имеет горизонтально расположенные волокна, именно этот средний горизонтальный слой существует отдельно для левого и правого представителя. Благодаря вот такому уникальному строению сердечной мышцы, полый орган может быть чрезвычайно неутомляемым и работать на протяжении всей жизни человека.

Кроме того, говоря о строении желудочков, обязательно необходимо выделить такую их особенность в строении, как разнообразные выпуклости и неровности, которые отходят от глубокого  их мышечного слоя. Некоторые из них представляют мясистые перекладины, другие имеют вид столбиков, которые к верхушке заостряются и в медицине получили название сосочковые мышцы. Все эти даже самые маленькие комплектующие имеют огромнейшее значение и помогают обеспечить нормальную сердечную деятельность в целом.

Лечение в случае отклонения

При острой недостаточности кровообращения или декомпенсации хронической лечение проводится в условиях полного покоя и постельного режима. Все остальные случаи требуют ограничения нагрузок, снижения потребления соли и жидкости.

Медикаментозная терапия включает такие группы препаратов:

• сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон), они увеличивают силу сокращений, выделение мочи, насосную функцию сердца;
• ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Капотен, Пренеса) – понижают сопротивление артерий и расширяют вены (депонирование крови), облегчают работу сердца, повышают сердечный выброс;
• нитраты (Изокет, Кардикет) – улучшают коронарный кровоток, расслабляют стенки вен и артерий;
• мочегонные (Верошпирон, Лазикс) – выводят избыток жидкости и натрия;
• бета-блокаторы (Карведилол) – снимают тахикардию, повышают заполнение желудочков кровью;
• антикоагулянты (Аспирин, Варфарекс) – увеличивают текучесть крови;
• активаторы обмена в миокарде (Рибоксин, Милдронат, Неотон, Панангин, Предуктал).

Сократительная способность сердца обеспечивает поступление крови к внутренним органам и выведение из них продуктов обмена. При развитии болезней миокарда, стрессах, воспалительных процессах в организме, интоксикации сила сокращений снижается. Это приводит к возникновению отклонений в работе внутренних органов, нарушению газообмена, отекам и застойным процессам.

Для определения степени снижения инотропной функции используется показатель фракции выброса. Его можно установить при УЗИ сердца. Для улучшения работы миокарда требуется комплексная медикаментозная терапия.

Причины разрыва сердца

Инфаркт миокарда является наиболее вероятной причиной разрыва сердца, но он также может возникнуть при травме, опухолевом разрушении миокардиоцитов, эндокринных болезнях. Непосредственной причиной разрыва мышечного слоя при некрозе сердечной мышцы является слабость и размягчение стенки до образования плотной соединительной ткани. Поэтому наиболее вероятным временем развития является первая неделя от возникновения инфаркта.

Факторы, которые повышают риск этого осложнения:

• возраст пациентов – у пожилых людей длительность восстановления повреждения больше;
• женский пол;
• обширный, проникающий через всю толщину миокарда (трансмуральный) некроз;
• высокая степень артериальной гипертензии;
• сильный кашель или рвота;
• двигательное возбуждение;
• первичный инфаркт (не было ранее приступов стенокардии);
• приступы загрудинной боли в раннем периоде инфаркта как свидетельство распространения очага поражения;
• несвоевременная диагностика и лечение (более суток от начала);
• ранняя физическая активность (нарушение постельного режима);
• прием кортикостероидов и нестероидных препаратов для снятия воспаления, они препятствуют формированию рубца в зоне некроза;
• начало тромболитической терапии позже 12 часов от начала инфаркта.

Кровообращение

Где находится сердце у человека – выяснили. Теперь рассмотрим главную функцию этого органа – кровообращение. Безусловно, каждому понятно, что без этой функции человек не смог бы полноценно жить. Функция кровообращения осуществляется по двум кругам, которые называются большой и малый:

• Большой, берущий начало в левом желудке и заканчивающийся в правой секции предсердия. Его задача снабдить кровью все органы, в т.ч. легкие.
• Малый исходит из желудка в правой секции и заканчивается в левом предсердии. Основана задача – обеспечение газообмена в альвеолах верхних дыхательных путей.

Из желудочка поток крови проходит к легочному стволу, где она поступает строго до системы капилляров. В этой точке происходит обмен – кровь отдает углекислый газ, а забирает кислород. И в это же время, большой круг кровообращения продвигает поток из предсердия в желудочек.

Фибрилляция желудочков неотложная помощь

Данное патологическое состояние считается главной причиной внезапно наступающей смерти и характеризуется частой, более трёхсот ударов в минуту, беспорядочной, гемодинамической деятельностью желудочков. Симптоматика очень похожа на асистолию. На электрокардиограмме отмечается хаотическое мерцание волн. Фибрилляция желудочков характеризуется таким состоянием, при котором высоко потребляется кислород сердечной мышцей и сердце напоминает «копошащийся моллюск».

Помощь с неотложными мероприятиями при фибрилляции желудочков состоит из проведения срочной реанимации, которая способна обеспечить адекватную ИВЛ и нормализацию кровообращения, пока не устранится причина остановки дыхания и циркуляции крови.

В первую очередь можно резко произвести удар кулаком в нижнюю треть грудины, то есть нанести прекордиальный удар на двадцать сантиметров над грудной клеткой, если нет рядом дефибриллятора. Затем вызвать реанимационную бригаду и начать неотложные мероприятия по проведению непрямого сердечного массажа и искусственного вентилирования лёгких для того, чтобы подготовить пациента к дефибрилляции, которую проведут с разрядом в 200 Дж.

При сохранении патологического процесса в сердце проводят повторную дефибрилляцию с увеличением разряда до трёхсот, а в некоторых случаях этот заряд при следующих повторах увеличивают до 360–400 Дж

Очень важно помнить, что если сразу начать лечение электрическими импульсами с высоких показателей, то это может стать причиной осложнений постконверсионного характера

В дальнейшем при неэффективности такой терапии приступают к введению внутривенно или внутрисердечно Лидокаина, который позволяет сделать короче интервал между зубцами Q и T и снизить дефибрилляционный порог, или Обзидана, уменьшающего рефрактерность в различных отделах миокарда. И снова проводят повторную дефибрилляцию.

При сохранении беспорядочного сокращения желудочков можно теперь ввести внутривенно Бикарбонат натрия; внутривенно капельно Лидокаин по два миллиграмма в минуту или 100 мг струйно через каждые десять минут; поляризующую смесь, Сульфат магния в этой смеси или отдельно (при отсутствующем положительном эффекте, повторяют введение через семь минут). И опять – дефибрилляция.

В случае дальнейшего сохранения данного патологического состояния вводят внутривенно Адреналин или Хлористый кальций

Применяя данные препараты важно помнить, что все они способствуют развитию гиперкалиемии и алкалозу, поэтому надо быть очень осторожными в их введении, чтобы не допустить таких осложнений

При восстановлении ритма сердца приступают к введению сосудистых средств, а затем корректируют кислотное и щелочное равновесие.

Для профилактики рецидивов беспорядочного сокращения желудочков в виде фибрилляции вводят препараты Калия, Сульфат магния и Лидокаин.

Причины и классификация видов

Существует несколько форм миокардита сердца, рассмотрим каждую из них и расскажем, что это и чем отличается от остальных видов.

Инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый)

Чаще всего причиной миокардита являются вирусы, паразиты и бактерии. Они проникают в миокард и патологически изменяют его. Заболевание может развиваться вследствие поражения вирусами верхних дыхательных путей.

При бактериальной причине возникновения заболевания образуются нарывы, содержащие источники инфекции (ревматический миокардит).

Аллергический

Этот вид заболевания тоже имеет первопричиной инфекцию, но возникает патология, как общая аллергическая реакция организма на эту инфекцию либо, реже, иной фактор (лекарства, вакцины, сыворотки, токсины).

Заболевание проявляется после длительного контакта с возбудителем гиперчувствительностью клеток, проходящей на фоне борьбы с инфекцией. В результате нарушается работы сердечной мышцы и страдает ее физиологическая функция.

Идиопатический

Этот миокардит изучен не полностью, причины его неизвестны, природа до конца не выявлена. Болезнь сочетает в себе миокардит с сердечной недостаточностью. При этом нарушается ритм сердца, проводимость, возникает кардиосклероз и образуются тромбы.

Идиопатический миокардит чаще других бывает острым и протекает с летальным исходом.

Воспаление миокарда может охватывать разные его участки. В этой связи выделяют два вида заболевания:

• диффузный миокардит, когда воспаляется сердечная мышца полностью;
• очаговый миокардит, при котором воспалительный процесс проходит местно, в одной локализации, не поражая другие участки.

Диффузный характеризуется более тяжелым течением.

Какими заболеваниями может страдать миокард

Самой сложной и наиболее распространенной проблемой с сердцем является инфаркт миокарда. Данное заболевание — это один из видов ишемической болезни сердца, во время которой возникает некроз части сердечной мышцы (миокарда). Оно появляется из-за частичной или полной остановки кровоснабжения определенного участка органа, в следствии чего может развиться некроз нескольких волокон сердечной мышцы. При обширном инфаркте возможен летальный исход, так как сердце не сможет справляться с возложенными на него задачами.

Существуют различные признаки инфаркта, среди которых можно выделить следующие:

• сильная боль в грудной клетке, в области сердца (так называемая ангинозная боль);
• боль и дискомфорт около лопатки, в спине, в горле или руке;
• при наличии сахарного диабета болевые ощущения часто не возникают;
• возникновение непродуктивного кашля, сильная отдышка и появление признаков сердечной недостаточности;
• внезапная остановка сердца или аритмии.

Стоит отметить, что в результате инфаркта может развиться гипоксия – недостаточность поступления кислорода к различным внутренним органам. Если сердце не может справляться со своими функциями, сразу же страдают и все остальные органы, так как к ним перекачивается меньше крови, и они могут испытывать кислородное голодание.

Кроме того, в результате инфаркта миокарда может развиться ишемический инсульт головного мозга. Чаще всего это происходит у людей, возраст которых более 60 лет. При данном заболевании возникает закупорка сосудов, снабжающих головной мозг кровью. В результате часть данного органа теряет свою функциональность, человек может стать недееспособным, у него может нарушиться координация, речь и т.д. Во многих случаях инфаркты имеют летальный исход.

При возникновении инсульта человек может потерять сознание, кроме того, могут проявляться такие симптомы, как оглушенность, нарушение сознания, сильная сонливость/возбужденность, тошнота, головокружение, потеря ориентации во времени и пространстве.

Лечение инфарктов и инсультов проходит под бдительным наблюдением медицинского персонала. Такие больные обязательно находятся на стационаре, так как в домашних условиях невозможно оказывать необходимую помощь в случае ухудшения состояния. При возникновении подозрения на одно из данных заболеваний следует немедленно обратится к врачу для установки точного диагноза.

Функция сохранена показатель нормы

Не всегда степень недостаточности кровообращения проявляется только снижением сердечного выброса. В клинической практике имеются случаи прогрессирования заболеваний сердца при нормальном показателе сократительной способности, а также резком снижении инотропной функции у лиц со стертыми проявлениями.

Причиной такого явления считается то, что даже при существенном нарушении сократимости желудочек может продолжать поддерживать практически нормальный объем крови, поступающий в артерии. Это происходит благодаря закону Франка-Старлинга: при повышенной растяжимости мышечных волокон растет сила их сокращений. То есть при увеличении заполнения желудочков кровью в фазу расслабления они сжимаются сильнее в период систолы.

Таким образом, изменения сократительной способности миокарда нельзя рассматривать изолированно, так как они не полностью отражают степень патологических изменений, происходящих в сердце.

Боль в правом боку

Что нужно делать при болях в сердце при вдохе и как их снять

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Боли в сердце при вдохе иногда застают человека буквально врасплох. Казалось бы, нет никаких видимых причин для появления симптома, тем не менее, неприятные ощущения вызывают страх. Они могут быть разной интенсивности, отдаваться слева, справа или по центру груди, появляться не только при вдохе-выдохе, но и при кашле.

• Причины и характер болей
• Как реагировать?

Как свидетельствует медицинская практика, данный симптом не связан с сердечными патологиями. Основными причинами «неполадок» называют расстройства, захватывающие области около сердца, средостение, плевру.

Причины и характер болей

Выделяют ряд причин, из-за которых могут проявиться болевые расстройства в указанной области.

1. Воспаление мембраны, образующей внутреннюю поверхность грудной полости и наружный слой легкого. Сухой плеврит чаще бывает при пневмонии, не исключены и другие патологии. Боли притупляются, если человек опирается на левый бок. Замечаются ограниченные дыхательные возможности с больной стороны. Иногда прослушиваются характерные звуки трения плевры. Пациент ощущает общую слабость, бывает озноб и повышенная температура, в ночные часы – потливость.
2. Функциональные нарушения скелетной структуры: зона ребер и грудные позвонки.
3. Перикардит и онкологическое поражение плевры. При сухой форме дыхание неглубокое, появляется отдышка. Боль может быть, как незначительная, так и резкая.
4. Поражение межплевральной связки, функция которой создавать пружинистое сопротивление диафрагмы. При развитии воспалительного процесса происходит укорочение связки. Так при попытке говорить, при глубоком вдохе, физической нагрузке, беге появляется постоянное покашливание. Появляется колющая боль в этой области.
5. Межреберный невроз. Стреляющая, острая боль, усиливается при дыхательных движениях.

Межреберный невроз может стать причиной боли в сердце при вдохе

1. Пневмоторакс. Может возникать у абсолютно здоровых людей. Для расстройства характерно образование воздушной подушки между легким и грудной стенкой. Также может стать осложнением после ряда легочных заболеваний (туберкулез, фиброз, обструктивная болезнь, рак).
2. Почечная колика. Локализуются боли в области правого подреберья и подложечной области, отдаются по всему животу, под правую лопатку, в плечо. Сильнее ощущаются при прощупывании области желчного пузыря и зоны рудных позвонков.
3. Сдавливание грудной клетки или перелом костей после травмы. Болевые ощущения резкие.
4. Щемящие боли в сердце — об этом читайте в отдельной статье.

Болевые сигналы, как и факторы их вызывающие – свидетельство развития серьезной патологии. Что нужно делать?

Как реагировать?

Если причиной болей стал пневмоторакс, то облегчить состояние поможет короткая задержка дыхания. Кстати, если при данном расстройстве задержка дыхания не помогает, а только ухудшает состояние, придется делать операцию.

Что же делать при частых проявлениях? Никогда не стоит терпеть боль или пытаться справиться самостоятельно, приняв обезболивающие медикаменты. В этом случае ничего другого не остается, как обратиться за квалифицированной помощью:

• к терапевту;
• к пульмонологу;
• к кардиологу.

Есть еще ряд профилактических мероприятий, соблюдая которые можно избавиться от болевых проявлений в районе сердца во время дыхания:

• бросить курить;
• стабилизировать психоневрологическое состояние;
• пройти лечение патологий, вызывающих проявление.

Помните, что боль – это сигнал о том, что в организме что-то не в порядке. И без обращения к специалисту в случае болей в груди никак не обойтись.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Вены
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Причины, по которым может щемить сердце

При болевых ощущениях необходимо сразу обратиться к кардиологу для прохождения осмотра и выявления природы боли.

Межреберная невралгия

Причинами для развития заболевания чаще служит инфицирование бактериального и вирусного характера, остеохондроз, травмирование области грудной клетки – вследствие этого поражаются нервные окончания. Также заболевание может стать последствием сколиоза.

Одним из первых симптомов заболевания является щемление в сердечной области. Постепенно боль приобретает острый характер и становится труднопереносимой. Щемление увеличивается при вздохе. Заболевание может сопровождаться повышенной температурой тела, если имеются воспалительные процессы.

Стенокардия

Со временем эластичность сосудистых стенок теряется, а толщина их увеличивается, соответственно, прохождение крови затрудняется. Это одна из основных причин, по которой стенокардия чаще диагностируется у людей в пожилом возрасте. Особенно, если часто возникают проблемы с проходимостью коронарных артерий. Следствием такой патологии становится недостаточное снабжение сердца кровью с кислородом.

Признаками, свидетельствующими о стенокардии, являются:

• Болевые ощущения в области сердца (щемит, колит, ноет). В основном, боль наблюдается в положении лежа, проходит приступами с продолжительностью около половины часа.
• Рвота и тошнота.
• Сильное головокружение.
• Сильное понижение показателей артериального давления.
• В некоторых случаях возможна потеря сознания.

В частых случаях стенокардия становится начальным этапом развития более серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда. Бороться с недугом рекомендуется медицинскими препаратами после полного обследования.

Что делать, если щемит сердце при стенокардии?

Если больному стало плохо в домашних условиях, тогда необходимо вызвать врача и оказать первую помощь:

1. Избавить от физических нагрузок.
2. Если имеется воротник, то его необходимо расслабить (расстегнуть пуговицу, молнию, растянуть).
3. Усадить больного.
4. Дать таблетку «Нитроглицерина», если отсутствуют противопоказания.

Инфаркт миокарда острой формы

К развитию заболевания приводит тромбирование коронарных сосудов, сопровождающееся некрозом. Выявить заболевание можно по следующим симптомам:

• Болевые ощущения разного характера, которые чаще возникают в ночное время или рано утром.
• Велика вероятность появления болей после физической нагрузки, например, бег, тренировка.
• Часто пациенты с инфарктом миокарда описывают, что сердечная боль сопровождается жгучей болью с левой стороны, локализующейся в грудине, лопатке, руке, горле. В очень редких случаях боль может наблюдаться с правой стороны.
• В период приступов больной не имеет возможности двигаться самостоятельно, появляется страх, связанный со смертью.
• Болевые ощущения могут наблюдаться на протяжении 2-3 дней.
• «Глицерин» при инфаркте миокарда оказывается недейственным.
• Отмечается повышение температуры тела.
• Головокружение.
• Слабость во всем организме.
• Конечности немеют.

Важно: заболевание является опасным для жизни, соответственно, требует незамедлительного принятия мер лечения

К какому врачу обращаться и что предпринять

При появлении ноющих болей в колене не стоит откладывать визит к врачу в долгий ящик. Ведь чем раньше обратиться к доктору, тем быстрее он поставит верный диагноз и выпишет лечение.

В случае появления боли в колене нужно обратиться к следующим специалистам: травматолог, ревматолог, ортопед, хирург.

Любой из этих врачей сможет провести первичное обследование больной конечности, и, в случае необходимости перенаправит к другому специалисту. Однако, для того, чтобы лечение, назначенное врачом, привело к скорейшему выздоровлению, необходимо придерживаться списка некоторых правил.

Покой больной конечности

Не допускать чрезмерной нагрузки на поврежденную ногу. Следует временно отказаться от занятий спортом, заменив изнурительные тренировки щадящей лечебной физкультурой, не ходить пешком на дальние расстояния, исключить тренировки на велотренажёре, езду на велосипеде и беговые занятия.

Правильное питание

Необходимо исключить из меню жареные, сладкие, солёные, острые, копчёные блюда и маринады. Излишнее употребление соли способствует задержке жидкости в организме, что приводит к отекам и болям в суставах.

Местные обезболивающие препараты

Снизить болевой синдром и нормализовать двигательную активность, до того, как врач поставит диагноз и выпишет лечение, можно с помощью наружных медицинских препаратов, таких как мази, гели, крема, бальзамы, компрессы. В настоящее время можно подобрать средство для устранения неприятной симптоматики исходя из индивидуальных особенностей течения болезни. Препараты наружного действия, в зависимости от активных компонентов, входящих в их состав помогут снять боль, воспаление, отечность тканей. Главное при выборе такого препарата получить консультацию врача.

Облегченная утренняя гимнастика

Даже если раньше вы не занимались спортом, при ноющих болях в коленях необходимо выполнять несложные гимнастические упражнения, не доставляющие боли и дискомфорта. Такие тренировки позволят держать больную конечность в тонусе, не позволят одрябнуть мышцам и помогут разработать суставы. Самое главное, чтобы нагрузки были разумными и выполнялись исключительно в положении лёжа или сидя.

Данные нехитрые рекомендации станут хорошей дополнительной мерой оздоровительного воздействия на причины боли в коленях. В сочетании с комплексным медицинским лечения они позволят быстрей добиться положительного результата.

Лечебная физкультура при суставных патологиях

Что еще можно сделать, если ноют колени? И причинами, и лечением болезней суставов немедикаментозными методами следует поинтересоваться у врача. Для уменьшения интенсивности неприятных ощущений и предупреждения осложнений назначают различные упражнения. К ним относятся сгибание и разгибание коленей, вращение суставов, приседания. Стоит помнить, что большая нагрузка противопоказана. Упражнения нельзя делать при переломах костей и в послеоперационном периоде. Если боль вызвана хроническими деструктивными патологиями, лечебная физкультура на ранних стадиях очень важна. Она позволяет замедлить патологический процесс на длительное время.

Почему возникает боль в коленях? Такой симптомы сигнализирует о том, что у пациента имеются проблемы с суставами. Установить причины таких ощущений можно опираясь на разные вторичные проявления, когда будут сданы все анализы.

Однако, при первичных признаках появления боли в колене необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Причины такого состояния могут быть разнообразными. Но в основном они появляются после интенсивных нагрузок, хотя природа болезни бывает другой.

Кроме того, длительная боль в коленях сигнализирует о наличии острой либо хронической форме артроза либо артрита. Не лечение этих заболеваний приводит к полной обездвиженности и инвалидности. Ноющая боль лечится медикаментозным способом, народными средствами и с помощью специальной гимнастики.

Применения сиропа для очищения

Ни для кого не является секретом, что любые болезни легче и проще предотвратить нежели затем успешно с ними бороться. В этом контексте своевременное очищение печени, да и всего организма может считаться прекрасной профилактикой множества патологий.

Сегодня для очищения печени достаточно часто используются народные рецепты или средства альтернативной медицины – Монастырский сироп, например.

Это достаточно эффективный продукт, который способен очень быстро нормализовать функционирование организма, очистить печень, оказать помощь при множестве заболеваний.

Препарат считается полностью натуральным, получившим сертификацию в нашей стране, протестированным в отечественных клинических условиях. Регулярное применение такого сиропа в разы снижает риски развития патологий многих внутренних органов.

Кроме того, сироп способен снизить интоксикацию организма, часто возникающую после лечения иными лекарственными средствами. Отзывы пациентов о данном средстве в большинстве своем позитивны.

Артур, 44 года, Москва: Я регулярно очищаю организм при помощи монастырского сиропа. Средство удобно в применении, после его использования я забыл о постоянной изжоге и дискомфорте в правом подреберье. Я доволен!

Маргарита, 27 лет, Санкт-Петербург: Монастырский сироп мне посоветовала принимать мама (она ним пользуется второй год), после его использования я чувствую себя бодрее и здоровее. Раньше были некоторые неполадки в работе пищеварительной системы, сейчас все в порядке. Рекомендую сироп друзьям.

Симптомы болей в сердце

Главным в симптоматике является само ощущение боли. Оно бывает мгновенным, повторяющимся, длительным, имеет различный характер и интенсивность. Но боль в груди, которую можно принять за сердечную, или являющаяся таковой, редко возникает в одиночестве. С нею могут прийти:

• одышка,
• страх смерти,
• боли в других частях тела,
• затрудненность движений.

Эти признаки рассматриваются вместе со спазмами, так как тоже дают информацию о вызвавших их причинах.

Ноющая боль

Ноющая боль тоже может имеет разное происхождение:

В подростковом и предклиматерическом возрасте ее провоцирует гормональный дисбаланс.
Если ныть в груди начинает после физической нагрузки, тем более минимальной, речь может идти о стенокардии.
Дискомфорт такого характера, появившийся на фоне волнения, вызывается психоэмоциональными причинами

Здесь ноющая боль может тревожить долгое время.
Когда ощущение напоминает о себе при глубоком вдохе или резком выдохе, неосторожном движении корпусом, оно часто бывает связано с позвоночником.
Дискомфорт в груди, обнаружившийся после еды, может оказаться симптомом гастрита или язвы. Аналогично проявляется панкреатит.

Если в груди колет

Колющая боль в грудной клетке по большей части свидетельствует о серьезных проблемах с сердцем:

• если она сильная, как будто режет ножом, находит отклик в шее, левой руке, под лопаткой, нельзя исключать инфаркт;
• аналогичные ощущения могут обнаружиться из-за коронарного спазма, когда возникает кратковременное, но сильное сжатие сосудов;
• воспаление перикарда, вызываемое инфекционным присутствием в серозной оболочке главной мышцы, тоже придает ощущениям описываемый характер;
• гипертрофическая кардиомиопатия, при которой стенки одного из желудочков органа утолщены, мешает сокращениям сердца.

Давящие ощущения на сердце

Сдавливание в груди тоже бывает при серьезных неполадках в работе сердца:

• Стенокардии, которая делает ощущение распространившимся вдоль руки, к шее, спине. Оно может быть и жгучим.
• Миокардите, появляющемся в результате попадания в толщу мышцы бактерий. Он донимает и одышкой.
• Пролапсе митрального клапана, являющемся врожденным пороком развития. При нем стенки этого участка органа препятствуют его сокращениям.

Тянущие боли

Тянущая боль в сердце может вызвать больше вопросов, чем другая. Ведь ее вызывают и не связанные с кардиологией недомогания:

Заболевание	Проявления
Остеохондроз	Болит при нем позвоночник или плече-лопаточный сустав, но тянуть может в груди. А усиливается ощущение при движении рукой и корпусом.
Проблемы с пищеварением	Больной желудок, желчный пузырь, поджелудочная железа способны сигналить о себе через тянущую боль около сердца. Чаще она возникает после еды или, напротив, длительного перерыва между приемами пищи.

Ощущение, которое можно охарактеризовать как тянущее, появляется и при:

• болезнях миокарда,
• тромбозе,
• вегето-сосудистой дистонии,
• ишемии,
• предынсультном состоянии.

Причины появления

Согласно статистике, чаще всего описываемый симптом возникает в двух случаях:

1. При травмах.
2. При воспалительно-дегенеративных процессах в суставных тканях.

В зависимости от того, что спровоцировало появления боли, различается и ее локализация. Так, ноющая боль в бедре, отдающая в колено, говорит о защемлении нервов в области поясницы, в то время как болезненные ощущения в нижней части колена или под ним чаще всего означают наличие подколенного бурсита или некроза костных тканей.

Нередко боли в коленных суставах ноющего характера вызываются разрывом или растяжением связочного аппарата или его деформацией, травмой мениска, остеохондритом и другими явлениями.

Причины ноющих болей над коленом

Если возникает ноющая боль в ногах выше колена, в первую очередь подозревается повреждение связок, хрящей и сухожилий воспалительного или травматического характера. В зависимости от клинической картины и ставится первоначальный диагноз.

При воспалениях сухожилий (тендените) боль изначально слабая, длится не долго, утихает самостоятельно при прекращении движения.

По мере распространения воспаления по сухожилию болезненные ощущения усиливаются, особенно при попытке согнуть колено. В некоторых случаях мягкие ткани над коленом краснеют.

Несильная ноющая боль над коленом может свидетельствовать и о травме мениска (неполном его разрыве). Чаще всего дискомфорт похож на отдающую в колено боль, а точное место ее возникновения не ясно. В пользу этого диагноза говорит и наличие трудностей с передвижением, так как внутри сустава наблюдается трение.

Такого же характера симптомы могут возникать и в результате нарушений в суставном хряще. Типичным признаком этого считается потрескивание и хруст внутри колена при ходьбе. В состоянии покоя болезненность полностью исчезает.

Причины ноющей боли ниже колена

Различной интенсивности ноющая боль в ногах ниже колена возникает не так часто, как другие ее виды. Тем не менее, дискомфорт мешает больному нормально передвигаться.

Чаще всего у пациентов, которые почувствовали такой симптом, как ноющая боль под коленом, диагностируется подколенный бурсит. Дополнительными признаками этого заболевания служат отеки в нижней части сустава и образование под ним заметного на ощупь уплотнения.

Подобные симптомы присущи и некрозу бугристой поверхности берцовой кости, который диагностируется в основном у пациентов подросткового возраста. Дискомфорт при движении дополняется хорошо заметным отеком, локализованным по передней и задней поверхности коленного сустава ниже места, где чувствуется боль.

Причины ноющей боли на внутренней поверхности колена

Обычно ноющая боль в колене с внутренней стороны возникает при воспалениях внутрисуставных структур:

• гонартрозе;
• артрите;
• периартрите гусиной лапки;
• разрыве мениска;
• ревматизме;
• рахите;
• кисте Брейкера.

Каждое из перечисленных выше заболеваний вызывает достаточно интенсивные признаки данного симптома, которые имеют тенденцию к прогрессированию при подъеме и спуске с лестниц, длительной ходьбе и попытке присесть на корточки. Лишь киста Брейкера проявляет себя таким симптомом, как ноющая боль под коленом сзади, многократно усиливающаяся при сгибании ноги.

Опасность всех недугов, описанных ранее, состоит в том, что при отсутствии лечения боль может перерасти в острую, а воспаление распространится на прилежащие ткани. Такая ситуация в большинстве случаев требует безотлагательного проведения операции по замене коленного сустава или его элементов.

Причины ноющих болей в колене в ночное время

Венозный застойпрактически всегда вызывает отечность мягких тканей, которые сдавливают нервные окончания в области колен. Подобная патология чаще выражается болями сразу в обеих ногах, которые ослабевают после тщательного массирования конечности.

В отличие от болей во время ходьбы и других движений колена, дискомфорт при отсутствии движения, например, в ночное время, указывает на наличие проблем с сосудами.

В случае, если ноющая боль в покое сопровождается выраженным отеком и покраснением, усугублением симптоматики в дневное время, есть смысл заподозрить у больного остеоартроз или иные поражения сустава воспалительного характера.

Этот симптом в ночное время и в состояние покоя может спровоцировать и легкая травма колена, например, ушиб. В любом случае, при появлении дискомфорта лучше показаться травматологу, который проведет тщательное обследование для выявления патологий на ранней стадии.

Диагностика болей в груди

Чтобы выявить причину дискомфорта в грудной клетке и сопровождающих его ощущений, одного опроса пациента мало. Нужна аппаратная диагностика, включающая в себя:

• электрокардиографическое обследование,
• анализ крови,
• эхокардиографию,
• электро-лучевую томографию для обследования сосудов,
• МРТ позвоночника.

Эти методы позволят обнаружить имеющиеся проблемы с сердцем и сосудами, исключить или подтвердить заболевания опорно-двигательного аппарата.

При отсутствии патологий в этих областях, учитывая симптоматику, возможно назначение обследования желудка (ФГС), желчного пузыря (УЗИ) или органов дыхания (рентген, флюорография).

Что делать, если щемит сердце

В первую очередь, если появилось щемящее ощущение в сердце, следует сменить положение: встать, лечь, сесть.

Если боль стала изменяться (уменьшаться, увеличиваться), тогда это признак защемления мышцы. Для устранения боли следует принять лежащее положение, в котором потребуется провести какое-то время. В этом случае нет повода для беспокойства: в повседневной жизни защемление мышц может происходить достаточно часто.

В случае, если щемление осталось прежним, тогда необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение (возможно, сердцу недостаточно кислорода), расстегнуть ворот рубашки и устранить все вещи, которые давят на область груди и шеи. Больному, до приезда врача, можно дать около 40 капель «Валокордина» или «Корвалола», согласно инструкции. Капли можно заменить таблетками «Нитроглицерина».

Во избежание проблем с деятельностью сердца, следует вести здоровый образ жизни, расписать режим дня и соблюдать его. Хорошее здоровье и вредные привычки несовместимы, соответственно, необходимо отказаться от курения, алкоголя.

Питаться следует только полезной пищей, то есть в рационе должна отсутствовать сильно соленная, жаренная, жирная пища. Если исключить ее употребление невозможно, тогда следует свести прием до минимального количества.

Стараться избегать стрессовых ситуаций. Сложные жизненные ситуации необходимо решать спокойно. Лишняя эмоциональность может нанести вред здоровью.

Сильная и частая щемящая боль в сердце является сигналом о нарушении в деятельности организма человека, соответственно, требует незамедлительных действий. Заниматься самолечением нельзя, особенно, когда природа заболевания не выявлена. Противопоказано принимать сердечные средства, если диагноз еще неизвестен, так как боль в сердце может быть не связана с заболеванием самого органа.

Оказание первой медицинской помощи при сердечной недостаточности

Артериальное давление на левой и правой руке

Причины легочной гипертензии

Отзывы и комментарии

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Неприятные ощущения на задней поверхности колена

Несмотря на то что коленный сустав выступает вперед, болевые ощущения иногда возникают и на задней его поверхности. Они могут быть связаны как с различными патологиями мышц, так и с пребыванием в неправильном положении (длительном сидении с согнутыми ногами). В некоторых случаях причины ноющей боли под коленом сзади кроются в чрезмерных двигательных нагрузках. Большинство людей отмечает дискомфорт в этой области после интенсивных тренировок, поднятии в горы, велопрогулок. В подобных случаях боль под коленом по задней поверхности ноги не является патологией. Она связана с растяжением мышечных волокон. Чаще всего неприятные ощущения проходят самостоятельно через 2-3 дня.

Иногда пациенты жалуются на то, что постоянно сзади ноет колено. Причины в данном случае часто кроются в травматических поражениях связочного аппарата. Боль под коленом может возникнуть вследствие повреждения или разрыва мениска. Возникновение припухлости в подколенной ямке может свидетельствовать о наличии доброкачественного новообразования. В этой области часто обнаруживается киста Беккера, которая состоит из соединительной ткани и располагается в полости капсулы сустава. Она не трансформируется в рак, однако может увеличиваться в размерах и сдавливать окружающие ткани. В результате возникает боль и нарушение двигательной функции. Вследствие чрезмерных нагрузок могут образовываться кисты менисков. Зачастую они обнаруживаются у людей, занимающихся спортом.

Что это за орган и могут ли возникать болевые ощущения

Печень, напомним, это достаточно крупная железа внутренней секреции у большинства позвоночных (человека, прежде всего). Железа разделяется на две крупные доли, также подразделенные на сегменты и состоящие из отдельных печёночных клеток (называемых гепатоциты).

Рассматриваемая железа плотно прикреплена к брюшным стенкам и диафрагме посредством связочного аппарата, она покрыта достаточно тонкой защитной оболочкой – так называемой глиссоновой капсулой.

Следует сказать, что в самой печени отсутствуют какие-либо болевые рецепторы (нервные окончания), однако оболочка этой железы обильно ими снабжается.

Реально беспокоить, болеть или ныть действительно может лишь упомянутая выше фиброзная защитная капсула печени, ткани которой способны сильно раздражаться при деформировании или увеличении самой железы.

Кроме того, практикующие врачи отмечают, что далеко не всегда боли в правом подреберье связаны с заболеваниями печени, иногда эта область может болеть:

• При заболеваниях желчного пузыря и нарушениях функционирования желчных протоков;
• При патологиях поджелудочной железы;
• При воспалении аппендикса;
• Иногда может болеть правое подреберье, вернее сказать, иррадиировать в эту область почечная боль.

Определить точно, с чем именно связаны те или иные болевые ощущения в правом боку может только опытный врач, зачастую только после проведения специфических исследований.

Тем не менее, зная точное расположение рассматриваемой железы и, понимая, как ведет себя, каике размеры имеет здоровая печень человека, можно попытаться самостоятельно предположить имеет ли место заболевание печени.

Лечение народными средствами

После того как было выяснено, почему возникает поющая боль в колене можно приступать к его лечению с помощью рецептов, предлагаемых нетрадиционной медициной. С этой целью можно делать компрессы из хрена. Так, следует взять большой лист хрена и окунуть его на несколько секунд в кипяток.

Далее лист прикладывают к пораженному участку и утепляют повязкой. Компресс следует держать не более 5 минут, так как можно обжечься. Такое лечение желательно осуществлять каждый день на протяжении одной недели.

Чтобы избавиться от изнурительной боли в колене можно делать компрессы на основе:

1. водки (400 мл);
2. цветков одуванчика (3 ст. л.).

Цветки следует поместить в емкость и залить водкой либо тройным одеколоном. Средство настаивают на протяжении трех дней. Компрессы следует делать каждый день, смачивая кусок марлевой ткани в настое и прикладывая ее к коленям. Сверху все нужно укутать полиэтиленом и теплым шарфом.

Продолжительность одной процедуры – 1.5 часа. Лечебный курс должен длиться не менее 8 дней. Такую примочку можно делать на всю ночь.

Кроме того, когда возникают ноющие болезненные ощущения в коленном суставе полезно делать компрессы на основе медицинской желчи. С этой целью нужно смешать:

• йод (3 ст. л.);
• желчь (3 ст. л.);
• майский мед (2 ст. л.);
• спирт нашатырный (2 ст. л.);
• оливковое масло (3 ст. л.).

Все ингредиенты следует поместить в емкость и перемешать. В полученном средстве надо смочить кусок материала и делать компрессы на ноги, забинтовав их и утеплив.

Держать такую примочку можно целые сутки. По прошествии 24 часов компресс снимают, а кожу ополаскивают водой. По прошествии одного дня процедуру надо повторить. Если постоянно делать такой компресс, то можно активизировать кровообращение, устранить отечность, болевые ощущения и предупредить появление воспалительного процесса.

Продолжительность терапии составляет 60 дней. Стоит заметить, что такое лечение позволяет вылечить даже запущенные формы артроза.

К тому же устранить болевой синдром в коленном суставе можно с помощью травяных ванночек. Несмотря на то что такие способы терапии менее известны, они достаточно эффективны. Еще более эффектным может быть компресс с димексидом.

Если беспокоит постоянная боль с задней части колена, тогда можно использовать топинамбур. Его лечебные свойства помогают преодолеть воспалительный процесс. Для этого нужно взять 2 клубня топинамбура и мелко нарезать его, не очищая кожуру.

Все ингредиенты следует поместить в банку и залить 0.4 л кипятка. Средство должно настояться и остыть. Теперь можно делать ванночки для ног, добавляя средство в таз с водой, где парятся ноги.

Такую процедуру следует делать ежедневно, каждый раз добавляя в воду 2 ст. л. настоя. Чтобы наложить компресс ткань нужно смочить в настое и приложить к пораженному участку.

В конце процедуры колено следует насухо вытереть и намазать согревающей мазью. Ногу нужно хорошо утеплить и лечь спать.

Процедуру надо повторять ежедневно. Стоит заметить, что компресс необходимо прикладывать именно к тому участку, где локализуется боль. Для полного выздоровления будет достаточно 5-7 сеансов.

При постоянной мучительной боли, можно приготовить специальную микстуру, которую следует применять только наружно. Для этого следует взять 1 ст. л. морской соли и растворить ее в 1 литре холодной воды.

Раствором следует наполнить банку, а затем плотно закрыть ее крышкой. Затем следует взять 1 ч. л. камфорного спирта и 100 г нашатырного спирта. Все ингредиенты перемешиваются, а затем к ним добавляется соляной раствор.

Так, в настое должны образоваться белые ворсинки. Средство следует перемешивать до того момента, пока ворсинки не растворятся полностью.

Компрессы желательно делать на ночь ежедневно. При этом колени необходимо хорошо утеплить. Если следовать этому курсу лечения в течение 21 дня, тогда ноющие болезненные ощущения отступят навсегда.

Чтобы избавиться от интенсивных и мучительных болей в коленях можно приготовить мазь, оказывающую анальгезирующее действие. Для этого нужно взять 2 ст. л. тысячелетника и 1 ст. л. зверобоя. Ингредиенты следует измельчить, а после нагреть 2 ст. л. вазелина на паровой бане и смешать с сухими травами, чтобы получилась однородная консистенция.

Мазь втирают в ногу ежедневно перед сном. С помощью этого лечебного крема можно устранить воспаление, отечность и болевые ощущения.

В заключении предлагаем видео в этой статье с рассуждениями и практическими советами специалиста на тему болей в коленях.

https://youtube.com/watch?v=54oKQM4lkdo

Постмиокардический кардиосклероз

Кардиосклероз у беременных

Беременность ставится под вопрос при диагностировании таких опасных состояний:

• тяжелая коронарная патология;
• миокардит в острой форме;
• СН IIA;
• кардиосклероз с аритмией.

Если женщина желает сохранить ребенка, то ей необходимо пройти комплекс терапевтических мероприятий, направленных на сохранение беременности.

В первую очередь – это устранение очагов инфекции (кариес, ангина, фарингит), для чего принимается курс антибиотиков.

Плюс к этому кардиологи выписывают: бета-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды, препараты, восстанавливающие клеточный метаболизм.

В пред- и послеродовых периодах опасность заболеть бактериальным эндокардитом особенно высока, что может привести к смерти новорожденного. Обо всех рисках беременных женщин предупреждают заранее, после прохождения ими необходимого обследования в женской консультации.

Диагностика и лечение болезни

Перед терапией врач обязан направить пациента на ряд диагностических процедур, чтобы выявить стадию развития патологии и ее запущенность.

Постановка диагноза

Диагностирование этого заболевания начинается с внешнего осмотра пациента, измерения артериального давления и пульса. Врач оценивает цвет кожи, наличие отеков конечностей, замечает, есть ли одышка. Затем назначает обследование.

1. Электрокардиограммы, которая покажет работу сердца, количество пульса в минуту.
2. Общего и биохимического анализа крови, которые покажут сопутствующие патологии, а также уровень холестерина в крови.
3. Эхокардиографии, которая показывает наличие рубцов, расширение сердца.
4. УЗИ сердца, показывающего наличие гипертрофии левого желудочка, вызвавшего сердечную недостаточность.
5. МРТ свидетельствует о состоянии сосудов, сердца.
6. Сцинтиграфии, которая покажет, прогрессирует ли заболевание.
7. Суточного мониторинга, который зафиксирует работу сердца за сутки.

По результатам обследования врачом ставится диагноз, и выбирается лечение.

Терапия недуга

Современная медицина еще не изобрела средство, которое могло бы восстановить сердечную мышцу. Но обычно назначаются препараты, поддерживающие работу сердца и нормальный ритм.

Целью медикаментозного лечения миокардического кардиосклероза является также:

• избежание развития осложнений;
• выявление и удаление причины, вызвавшей заболевание;
• снятие основных симптомов.

Из препаратов обычно назначаются:

• игибиторы АПФ;
• бета-блокаторы адреналина;
• статины;
• нитраты;
• гликозиды;
• диуретики.

Кроме того, доктор рекомендует полностью пересмотреть свой образ жизни. Требуется избегать тяжелого физического труда, не переутомляться

Также важно не допускать стрессовых ситуаций

Важно вовремя обратиться за помощью к врачу!

Рекомендуется легкая физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе. Стоит строго соблюдать режим дня, ложиться и вставать в одно и то же время, спать ночью не менее 8 часов, но и не больше 10 часов.

Правильное питание

Кроме того, надо пересмотреть рацион питания для нормализации уровня холестерина.

Необходимо исключить следующие продукты:

• кофе;
• алкогольные напитки;
• жареную, соленую и жирную пищу;
• фастфуды;
• жареные яйца;
• крепкие мясные бульоны;
• майонез, сливочное масло.

Стоит больше есть свежих овощей и фруктов, ягод, клетчатки, кисломолочных продуктов, морской рыбы, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты. Кроме того надо бросить вредные привычки.

Некоторые лечатся средствами народной медицины.

При кардиосклерозе помогают следующие средства:

Чеснок очень хорошо снижает уровень холестерина, а также нормализует давление и укрепляет сосуды. Можно употреблять его в пищу, а можно приготовить настойку. На бутылку водки рекомендуется взять полстакана зубчиков. Настаивать две недели, процедить и употреблять по 20 капель трижды в день.
Боярышник укрепляет сосудистую стенку, снижает холестерин и давление, нормализует сердечный ритм. Можно заваривать и пить его как чай, а можно приобрести настойку боярышника или приготовить ее самостоятельно

Пить настойку надо по 30 капель трижды в день.
Имбирь хорошо борется с тромбообразованием, что важно при кардиосклерозе. Употреблять корень имбиря можно, добавляя в чай, а можно приготовить настойку.
Артишок нормализует уровень холестерина, укрепляет сосуды

Его можно употреблять в виде настойки, а также в таблетках.
Клевер замечательно снижает уровень холестерина. Можно заваривать из него отвары или делать настойку. Также хорошо помогают препараты на основе клевера фирмы «Эвалар» (Атероклефит).
Петрушка хорошо укрепляет сердце и сосуды, снижая уровень холестерина. Используется для лечения, как зелень, так и корни. Зелень добавляют в салаты, а корень можно заваривать и пить.

Очень полезны при кардиосклерозе занятия плаванием, ходьбой, танцами

Но важно знать меру и не переутомляться

При неэффективности медикаментозного лечения назначается операция. Может быть удален гипертрофический участок миокарда и заменен на новый. Также иногда вставляется кардиостимулятор для нормализации сердечно горитма. При необходимости делают полную пересадку сердца.

Постмиокардитический кардиосклероз, имеющий код по МКБ-10 I20.0-I20.9, – патология, развивающаяся на фоне миокардита (воспалительного процесса в сердечной мышце). Для нарушения характерно замещение тканей миокарда соединительными волокнами, что приводит к сбоям в функционировании органа. Тяжелая форма болезни может обернуться сердечной недостаточностью и летальным исходом.

Симптомы

https://youtube.com/watch?v=xlgOHRft2xA

В зависимости от основных причин возникновения и самой разновидности заболевания, симптомы кардиосклероза могут отличаться. В некоторых случаях, когда рубцевание образуется на отдельных небольших участках, развитие кардиосклероза проходит практически бессимптомно.

Одышка. На начальном этапе дискомфорт, связанный с нехваткой воздуха, имеет периодический характер, но в последствии приобретает регулярный характер. Приступы начинают беспокоить в процессе сна или отдыха.

Приступы кашля, особенно по ночам. Кашель появляется не сразу, обычно ему предшествует одышка. С течением времени приобретается специфические хрипение и мокрота. Периодические боли в области груди или стенокардические приступы. Видимые отеки конечностей и брюшной полости. Такие симптомы связаны с застоем жидкости в тканях организма.

Систематическая слабость, снижение физической и умственной активности. Бледность, холодные конечности и обморочные состояния.

В связи с тем, что при развитии постинфарктного кардиосклероза часть мышцы теряет способность к сокращению, основным проявлением этого заболевания является хроническая сердечная недостаточность. У пациента обычно наблюдаются следующие симптомы:

• Одышка при нагрузке и в покое, усиливающаяся в положении лежа. Она связана со скоплением жидкости в альвеолах и отеком стенок бронхов.
• Учащенное сердцебиение, развивающееся как ответная реакция на уменьшение фракции выброса.
• Снижение насыщения артериальной крови кислородом из-за нарушения процессов газообмена. При этом губы и конечности пациента приобретают синюшный цвет вследствие большой концентрации гемоглобина, соединенного с углекислым газом.
• Аритмии (мерцание предсердий, экстрасистолия) возникают при развитии склеротических изменений проводящих путей. В тяжелых случаях наблюдается рецидивирующая желудочковая тахикардия, которая может привести к смерти пациента.
• Скопление жидкости в полостях организма (гидроторакс, гидроперикард, асцит) и в подкожной клетчатке (отеки) при присоединении правожелудочковой недостаточности.

После формирования очага постинфарктного кардиосклероза, может изменяться структура и остального миокарда. При этом он становится более рыхлым, а полости сердца значительно увеличиваются в размерах, происходит, так называемое, ремоделирование. При этом симптомы сердечной недостаточности значительно усиливаются.

Проявление данного заболевания в организме зависит от числа рубцом, их размеров и локализации. В отдельных клинических картинах постинфарктный кардиосклероз протекает бессимптомно, однако это вовсе не означает, что проблема отсутствует и через некоторое время не напомнит о себе сердечной болью.

Малейший рецидив, и у пациента начинается приступ аритмии и острая нехватка кислорода. Общими признаками постинфарктного кардиосклероза является учащенное сердцебиение, нарушенный сердечный ритм, одышка, усиленная отечность нижних конечностей, давящие боли в области миокарда, повышенная усталость и спад работоспособности.

Симптомы и лечение постмиокардического кардиосклероза

Воспаление сердечной мышцы называют миокардитом, последствием этого заболевания может быть постмиокардический кардиосклероз, который проявляется рубцеванием мышечной ткани сердца. Повреждения могут возникнуть только в одном участке или равномерно расположиться во всех отделах сердца. Жизненно необходимо вовремя диагностировать проблему и приступить к лечению. Хотя очень часто симптомы отсутствуют, но необходимо проходить обследование после любых воспалительных заболеваний, особенно после гриппа. Такое осложнение после миокардита, МКБ (международная классификация болезней) относит не к атеросклеротическим заболеваниям, а к другим поражениям сердца.

Симптомы и диагностика

Так как это заболевание связано с сердцем, и многие признаки имеют сходство с другими болезнями,только квалифицированный специалист сможет отличить их.

• Учащенное сердцебиение. Этот признак может появиться и без причины из-за сильного волнения.
• При развитии заболевания могут начаться проблемы с дыханием.
• Боли в области сердца.
• Слабость.
• При прослушивании врач может услышать шумы в сердце.
• Удушливый кашель, в основном в ночное время.
• Бледность.
• Неспособность к физической активности.
• Потеря сознания.
• Повышенное артериальное давление.

При постановке диагноза используют некоторые термины из отечественных классификаций, а для шифровки применяют коды их аналогов из МКБ.

Так как похожие симптомы есть и у других заболеваний, то следует перед началом лечения провести тщательную диагностику. Постмиокардическийотличают от постинфарктного благодаря отсутствию в крови повышенных показателей холестерина и липопротеидов. Чтобы точно поставить диагноз проводят эхокардиографию, электрокардиографию и другие исследования.

Лечение

Заболевания миокарда в МКБ представлены несколькими видами болезней, исходя из их характеристик. Перед началом лечения необходимо установить причину возникновения данного осложнения. В лечении постмиокардического кардиосклероза используют комплексный подход, главное направление которого вылечить те заболевания, из-за которых и начались осложнения.

Для лечения используют медикаменты, выводящие жидкость из организма и восстанавливающие обмен веществ. Рекомендуется снизить физические нагрузки и соблюдать диету. Следует исключить из рациона соленые, жареные продукты, кофеин, алкогольные напитки. Употреблять побольше овощей и фруктов. Такая диета положительно скажется не только на работе сердца, а и на всем организме. Нелишним будет использование витаминных комплексов.

Постмиокардический кардиосклероз лучше лечить на ранних стадиях, а не запускать, иначе могут возникнуть более серьезные осложнения в виде сердечной недостаточности.

Некоторые больные считают, что лучше воспользоваться бабушкиными методами. Они используют настойки из клевера, шиповника или чеснока. Пиявки, личинки восковой моли и другие средства могут показать хороший результат. Но обращаясь к таким способам, нужно быть в них полностью уверенными, иначе можно потерять время, а это будет дорого стоить, могут возникнуть серьезные отложение и тут уже без помощи кардиолога не обойтись.

Чтобы такое заболевание не возникло нужно серьезно относиться к своему здоровью. Профилактика болезни намного легче, чем лечение.

Во избежание осложнений нужно соблюдать постельный режим во время инфекционных, системных и аллергических заболеваний

Важно проходить противовоспалительное лечение.Так можно избежать нарушений работы сердца или уменьшить уже возникшие проблемы

Когда уже выявили постмиокардический кардиосклероз, прогноз заболевания будет зависеть от того насколько сильно изменилась мышечная ткань сердца. Если процент поражения небольшой, то последствий заболевания можно избежать.

Серьезные изменения могут привести к инвалидности и возникновению сердечной недостаточности. Возможно, даже потребуется пересадка сердца. В некоторых случаях, оговоренных в МКБ, варианты кардиосклероза указывают в диагнозе в рубрике «Осложнения основного заболевания» или в составе признаков основного заболевания.

На данный момент проводятся исследования с целью научиться применять стволовые клетки для образования новой мышечной ткани. Это может помочь многим больным.

Это не такой и страшный диагноз, как может показаться на первый взгляд. Главное, вовремя проходить обследования, чтоб выявить заболевание и начать лечение на ранней стадии. Только четкое соблюдение распоряжений врача и ведение здорового образа жизни позволить вернуть утраченное здоровье.

Диагностика

сбор жалоб пациента, изучение истории его болезни на предмет воспалительных процессов, выяснение обстоятельств, повлекших за собой проблемы с сердцем; 

физикальный осмотр. Болезнь может иметь очень умеренные внешние проявления и обозначаться лишь небольшой тахикардией. И, напротив, признаки сердечной недостаточности могут быть ярко выраженными

В этом случае врач обращает внимание на отечность конечностей, бледный вид, потливость пациента, увеличенную печень. Прослушивание сердца дает доктору представление о том, есть ли сбои в процессе наполнения органа кровью

С помощью перкуссии («выстукивания») определяют границы сердца, его равномерное или одностороннее разрастание. Констатируется повышенное либо нормальное артериальное давление; 

электрокардиограмма. При имеющемся кардиосклерозе ЭКГ-анализ показывает сбой сердечного ритма, снижение возбудимости и проводимости. Отрицательный или пониженный Т-зубец говорит о слабой возбудимости сердечной мышцы. Слабый QRS-комплекс говорит о плохом сокращении желудочков. С помощью метода определяют отделы – источники патологии. 

эхокардиография, или визуализация органа при помощи отраженных ультразвуковых сигналов – один из самых эффективных методов в определении кардиосклероза. ЭхоКГ позволяет диагностировать увеличенные полости, снижение способности сердца к сокращению, ослабление диастолической функции (возможности желудочков эффективно расслабляться и наполняться кровью); 

лабораторные способы исследования крови (общие, биохимические, иммунологические) дают косвенные данные о состоянии сердечной мышцы, но помогают в определении причины, повлекшей за собой склеротические изменения. Кровь при существующем миокардите покажет наличие воспалительного процесса, в то время как при атеросклерозе фиксируется повышенный холестерин. Бакпосев и полимеразная цепная реакция (ПЦР-исследование) укажут на возбудителя; 

рентген. С его помощью устанавливается увеличение размера сердца; 

сцинтиграфия. Суть исследования – введение в кровь контрастного вещества. По тому, как оно распределяется в органе, можно оценить масштабы поражения; 

магнитно-резонансная и компьютерная томография. Изображения, полученные в процессе обоих методов, позволяют обнаружить малейшие очаги соединительной ткани.

Кардиосклероз описание заболевания

Кардиосклероз

Кардиосклероз (греческий kardia сердце + sklerosis уплотнение; синонимы: миокардиосклероз, миофиброз, склероз сердца, фиброз сердца) — разрастание соединительной ткани в сердечной мышце, наступающее обычно вслед за гибелью мышечных волокон или параллельно ей.

Кардиосклероз, как правило, процесс вторичный, является исходом различных по своей этиологии и патогенезу процессов в миокарде. Кардиосклероз может быть проявлением ишемической болезни сердца (смотри полный свод знаний). Первичный Кардиосклероз встречается крайне редко.

Морфологически различают постинфарктный Кардиосклероз, заместительный Кардиосклероз, миокардитический Кардиосклероз и Кардиосклероз вследствие кардиомиопатий (смотри полный свод знаний) различной этиологии; Кардиосклероз развивается также при базедовой болезни.

Постинфарктный кардиосклероз (крупноочаговый Кардиосклероз, мозоль миокарда, рассеянный очаговый Кардиосклероз, постинфарктный рубец) возникает вследствие нарушения коронарного кровообращения, приводящего к инфаркту миокарда (смотри полный свод знаний) как проявлению ишемической болезни сердца.

Значительно реже постинфарктный Кардиосклероз является следствием некроза участка миокарда в результате эмболии венечных артерий тромботическими массами при эндокардите митрального клапана или пристеночных тромбах в левой половине сердца; поражения ветвей коронарных артерий при ревматизме или артериитах различной природы.

По-видимому, следствием эмболии является также крупноочаговый Кардиосклероз, наблюдающийся избирательно в области верхушки сердца при кардиомегалиях, связанных с болезнью Шагаса, и при идиопатической гипертрофии сердца, сопровождающихся, как правило, образованием пристеночных тромбов в левом желудочке сердца.

Одновременно происходит размножение фибробластов, новообразование капилляров, тонкостенных синусоидальных сосудов из сохранившихся участков стромы, особенно вокруг сосудов, накопление гликозаминогликанов и формирование молодой соединительной ткани с образованием сети аргирофильных и коллагеновых волокон.

Количество коллагеновых волокон по мере созревания соединительной ткани увеличивается, они приобретают упорядоченное расположение параллельно друг другу, количество гликозаминогликанов и клеточных элементов уменьшается, часть сосудов запустевает и образуется плотный соединительнотканный рубец с небольшим количеством клеточных элементов и сосудов, иногда в дальнейшем с отложением солей извести.

Эластические волокна в рубце представлены то очень скудно в виде отдельных беспорядочно расположенных волоконец, то в большом количестве в виде густых сетей, расположенных между пучками коллагеновых волокон.

В полях постинфарктного Кардиосклероз после обширных инфарктов в центре иногда в течение длительного времени сохраняются участки некротизированного миокарда. Заживление мелкоочаговых инфарктов миокарда протекает аналогичным образом, отличаясь лишь размерами образовавшегося рубца и скоростью его формирования.

Постинфарктный Кардиосклероз соответственно размерам перенесённого инфаркта может захватывать всю толщу миокарда или отдельные его слои; после повторных инфарктов могут наблюдаться обширные рубцы разной локализации, протяжённости, изолированные или смыкающиеся друг с другом.

Миокардический кардиосклероз. Кардиосклероз

Характеристики заболевания

Кардиосклероз – состояние, при котором в сердечной мышце происходит частичное разрастание рубцовой соединительной ткани. которая замещает миокард, чем способна деформировать сердечные клапаны.

Кардиосклероз развивается в участках, где гибнут миокардиальные волокна по причине миокардита, миокардиодистрофии, в частности развивающейся при ишемической болезни сердца.

Виды кардиосклероза

Так как заболевание может быть результатом различных патологических процессов в сердце (дистрофических, воспалительных и т.д.), различают несколько видов кардиосклероза.

1. Причина атеросклеротического кардиосклероза – ИБС (ишемическая болезнь сердца). которая является следствием атеросклероза артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом. Когда они поражаются атеросклеротическими бляшками, нарушается микроциркуляция. Сердце находится в состоянии кислородного голодания, в результате чего утрачиваются мышечные волокна и клетки сердца. Соединительная ткань разрастается на этих поврежденных участках, препятствуя нормальному сокращению сердечной мышцы.

Атеросклеротический кардиосклероз (ИБС, следовательно, в том числе) может вызвать порок сердца, может сопровождаться приступами стенокардии, хронической аневризмой сердца.

2. Миокардический кардиосклероз является следствием развития в сердечной мышце воспалительных процессов, вызванных миокардитами различного генеза.

У людей наблюдаются снижение работоспособности и появление отдышки (во время физических усилий – на ранних стадиях болезни, и даже при ходьбе – уже на поздних стадиях миокардического кардиосклероза).

3. Постмиокардический кардиосклероз – одно из осложнение миокардита .

Из-за перенесенного заболевания ткань миокарда может заменяться на соединительную, результатом этого процесса и называют постмиокардический кардиосклероз.

4. Постинфарктный кардиосклероз – это уже завершающая стадия развития инфаркта миокарда.

Случившийся инфаркт приводит к некрозу участка сердечной мышцы (или нескольких участков), клетки соединительной ткани занимают поврежденные клетки сердца, формируя рубцы, в результате развивается постинфарктный кардиосклероз.

Различают очаговый и диффузный кардиосклероз:

• Очаговый представляет собой образование разных по величине отдельных участков ткани. Он может быть последствием перенесенного миокарда или в редких случаях исходом воспалительного процесса.
• Диффузный кардиосклероз отличается относительно равномерным и обширным распределением соединительной ткани по всему миокарду.

Симптомы кардиосклероза

Длительное время кардиосклероз может протекать практически бессимптомно. первые признаки проявляются при его прогрессировании.

Симптомы кардиосклероза:

• Систематическая слабость;
• Снижение умственной и физической активности;
• Отдышка (на начальном этапе это периодически возникающий дискомфорт из-за нехватки воздуха, в последствии приобретает регулярный характер даже во время отдыха или сна);
• Приступы кашля, в особенности в ночное время. Как правило, приступу кашля, который со временем приобретает специфическое хрипение, предшествует отдышка;
• Периодические болевые ощущения в области груди;
• Отеки брюшной полости и конечностей (что связано с застоем жидкости в тканях организма);
• Холодные конечности;
• Бледность;
• Обморочные состояния;
• Стенокардические приступы.

При проведении эхокардиограммы и электрокардиограммы выявляют следующие симптомы кардиосклероза:

• Нарушения сердечного ритма;
• Нарушения проводимости сердца;
• Шумы в сердце;
• Повышенное артериальное давление.

Такие симптомы кардиосклероза, как аритмии и хроническая сердечная недостаточность, могут свидетельствовать о прогрессирующем заболевании.

Лечение кардиосклероза

Существуют различные методы лечения, в большинстве своем направленные на терапию заболеваний, которые являются причинами возникновения кардиосклероза.

Главные мероприятия направлены на ликвидацию проявлений сердечной недостаточности, восстановление сердечного ритма и улучшение состояния сохранившихся волокон миокарда.

В некоторых случаях врачи считают целесообразным ограничение физических нагрузок.

Тяжелые нарушения могут быть показанием к имплантации кардиостимулятора.

По результатам диагностических исследований в случае необходимости пациенту назначают препараты, способствующие выведению из организма излишней жидкости, устраняющие проявление сердечной недостаточности, регулирующие сердечный ритм, улучшающие обмен веществ. В более сложных случаях для лечения кардиосклероза может потребоваться операционное вмешательство .

группа

Что означает группа крови Каждый знает с детства, что кровь это жидкость в теле человека, которая, циркулируя по сосудам, снабжает его питательными веществами и кислородом, управляет всеми важными процессами в организме. Кровь источник жизни и энергии

Как и древние кроманьонцы, наши современники с первой группой крови имеют более сильную и стойкую иммунную систему, легче справляются с инфекциями. Первобытные люди жили в постоянной борьбе за существование. Учёные утверждают, что и современные носители этой группы ведут самый активный образ жизни. Именно они – любители экстрима и риска, прирождённые лидеры и борцы. Кровь, которая текла в жилах их далёких предков, не даёт им спокойно сидеть на месте. Они любят мясо, продукты с высоким содержанием белка, их не пугают физические нагрузки, они выносливы, решительны, уверены в себе, подвижны, часто неуравновешенны, возбудимы, обладают сильным характером.
Мужчины с первой группой крови искусны в любви, они – «охотники»: их привлекают недоступные женщины, им нравится завоёвывать представительниц прекрасного пола, а порой и драться за прекрасных дам. Женщины с первой группой, как утверждают специалисты, также многое сохранили от своих праматерей: они любвеобильны, очень ревнивы, страстны и плодовиты. Одним словом, «хищницы».

Люди с первой группой любят хорошо поесть, но при этом им необходимо и много двигаться. Некоторые диетологи считают, что им противопоказано вегетарианство, кровь «охотников» требует мяса. Соответственно, диета людей с первой группой крови должна напоминать меню древнего человека: мясо, молоко, яйца, овощи. И как можно меньше кофе, шоколада, вина, ведь в их крови и так слишком много энергии.
И как можно больше физкультуры и спорта.

Лишь 5 процентов людей обладают этой кровью. Группа появилась всего-то тысячу лет назад в результате совместной интимной жизни индоевропейцев (носителей второй группы) и монголоидов (носителей третьей группы). Геохимический анализ костных останков из различных захоронений на территории современной Европы доказывает, что ещё в VIII–IX веках нашей эры этой группы не существовало. Хотя анализ крови, обнаруженной на Туринской плащанице, говорит о том, что у Иисуса была четвёртая группа. Этот кусок льняной ткани хранится с конца XVI века в кафедральном соборе итальянского города Турина. Но то, что кровь на ней принадлежит именно Христу, не доказано.
По данным психологов, именно обладатели четвёртой группы крови кротки как Христос, одухотворённы, многогранны, обаятельны, харизматичны, талантливы. Они – превосходные дипломаты и учителя, легко завоёвывают симпатию окружающих. Среди них много целителей, духовных наставников и известных творческих деятелей. Но, как это часто бывает, талант и популярность приводят к трагедии. Поэтому обладатели загадочной четвёртой группы крови нередко плохо кончают. Например, Джон Кеннеди и Мэрилин Монро обладали кровью четвёртой группы и за свою популярность заплатили жизнью.

все песни Группа Свои

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:24

  Группа «Свои»
  пусть будит так как хочиш

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:23

  Группа Свои
  колхоз Intertaiмент

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:24

  Группа «Свои»
  Пусть будет так как хочешь ты

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  05:01

  группа Свои
  Осенний парк (1998 год)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:21

  Группа Свои
  Вспомним

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:49

  Группа Свои
  Симпотичьная девченка

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:49

  Группа Свои
  Симпатичная девчонка

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  03:16

  группа Свои
  Электрический ток

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:13

  группа Свои
  Зачем

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:24

  Группа Свои
  пусть будет так как хочешь

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  03:32

  группа Свои
  Отец

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:06

  группа » СВОИ »
  демо

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:33

  группа «СВОИ»
  Называл тебя глупышкой

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  03:39

  Группа «Свои»
  Карие глаза

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:20

  Группа «Свои»
  Галушки

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:42

  Группа «Свои»
  Называл тебя глупышкой

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  01:08

  Группа Свои
  Ну где же вы, мальчишки

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  01:22

  Группа Свои
  Танцы на улице

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  00:44

  Группа Свои
  Где-то там (Про лешего)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  00:48

  Группа Свои
  Зажгите свечи

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  01:09

  Группа Свои
  Старуха осень

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:38

  группа Свои
  Ну где же вы, мальчишки

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  00:53

  Группа Свои
  Жаркое лето

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  01:06

  Группа Свои
  Летний вечер

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  03:46

  Группа «Свои»
  Степан

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  01:29

  Группа Свои
  Осенний парк (remix) (remix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  00:59

  Группа Свои
  Хрустальные дожди

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  03:38

  Группа «Свои»
  Не уходи

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:20

  Группа «Свои»
  Симпатичная девчонка

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  03:07

  группа Свои
  Танцы на улице

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  01:02

  Группа Свои
  Рано ушедшая осень

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:32

  группа Свои
  Рано ушедшая осень

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  05:03

  Группа «Свои»
  Стоп

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:28

  Группа «Свои»
  Пусть будет так

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  03:51

  Группа «Свои»
  Лёлька

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  03:36

  Группа «Свои»
  Erase, Rewind

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  03:48

  Группа «Свои»
  Ночь рай

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  06:19

  Группа «Свои»
  Скучаю без тебя (Mix) (Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  03:33

  Группа «Свои»
  Облака

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  06:57

  Группа «Свои»
  Зажгите свечи

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  05:51

  Группа «Свои»
  Yearbook

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:13

  Группа «Свои»
  Зачем

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  00:56

  Группа Свои
  Про любовь

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  00:49

  Группа Свои
  Опиум

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  03:16

  Группа «Свои»
  Электрический ток

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:28

  группа Свои
  Хрустальные дожди

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  06:54

  группа Свои
  Зажгите свечи

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:24

  Группа «Свои»
  Опиум

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  46:05

  Группа «Свои»
  Лёлька (Магнитоальбом : Оцифровка с катушки 1991 год)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  06:56

  группа Свои
  Зажгите свечи

• 1
• →

Список ссылок всех БК

▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰

1. Альтернативный Адрес № 1 
2. Альтернативный Адрес № 2
3. Альтернативный Адрес № 3
4. Альтернативный Адрес № 4

▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰

Привет, всем! Давайте сегодня на этой странице женского сайта поговорим о такой таинственной жидкости в нашем организме, как кровь. Ведь живем и не задумываемся, что это такое? А она течет внутри нас и все!

Кровь — главная носительница жизненной энергии человека. Не зря же в древности различным религиозным ритуалам и обрядам, связанным тем или иным образом с использованием крови, придавалась большая мистичность и сакральность.

Достаточно вспомнить аналогизацию ее с кровью Христа в христианстве или различных богов в язычестве, как источника истины, силы, бессмертия. Но и в наши дни восприятие крови остается вопросом неоднозначным для многих народов.

Что означает КТГ 7 баллов

Разновидности аппаратов для КТГ

Кардиотокография начала набирать популярность лишь в последние двадцать лет, когда данные о состоянии плода, полученные при КТГ, начали подтверждаться данными о состоянии тех же малышей после родов.

Это случилось благодаря усовершенствованию аппаратуры, разработанной для проведения обследования.

В настоящее время кардиотокографами оборудована почти каждая женская консультация и клиника ведения беременности, а также родильные дома.

Самые незатейливые КТГ-аппараты или фетальные (плодные) мониторы лишь выдают на ленту данные о ЧСС плода, его двигательной активности и сокращениях матки. В дальнейшем доктор интерпретирует графические показатели и делает выводы об удовлетворительности состояния малыша. Такие приборы, так сказать, первого уровня, уже практически не используются.

Современные аппараты для КТГ-обследований, которые наиболее широко востребованы медучреждениями — приборы экспертного уровня.

Они отличаются, во-первых, высокой мощностью, а во-вторых максимально чувствительными датчиками и точнейшим отображением данных.

Кроме того, приборы настроены таким образом, что обработка данных выходных графиков происходит автоматически. Доктору остается назначить дополнительные обследования или составить необходимую тактику лечения, если это требуется.

Некоторые КТГ-аппараты оснащены дополнительными опциями, позволяющими оценивать не только состояние плода, но и общее состояние беременной женщины: АД, ЭКГ, температуру тела и т. п.

Недавно появились возможности для мониторинга ЧСС плода в удаленном доступе. Датчик, улавливающий сигналы о сердцебиении плода, через смартфон, подключенный к интернету, онлайн отправляет данные на портал, где они анализируются и поступают врачу в виде результата.

Особенности процедуры КТГ

Такой способ диагностики используют в третьем триместре беременности, обычно с 32 недели. Некоторые врачи назначают это исследование на 28 неделе, но критерии для диагностики считаются достоверными именно с 32 недели, поскольку к этому времени у плода стабилизируется цикл активность-покой.

С помощью КТГ плода оценивается состояние будущего ребенка во время естественной двигательной активности. Если малыш никак себя не проявляет или вообще спит, скорее всего, процедуру перенесут или проведут еще раз – в этом нет ничего угрожающего. Так как метод абсолютно безвредный для ребенка, можно проводить его бесконечное количество раз.

Как пить фолиевую кислоту при планировании беременности

Фолиевая кислота не аккумулируется в организме, следовательно, для успешного зачатия рекомендуется начинать принимать препараты с витамином В9 за 3-6 месяцев до заветной даты

Если рассматривать вопрос, в каких случаях или когда делают КТГ при беременности, то обычно это происходит в следующих состояниях:

• выявленная на УЗИ патология со стороны плаценты,
• подозрение на задержку развития плода,
• рубец на матке,
• возможность преждевременных родов,
• гестоз,
• переношенная беременность,
• уменьшение активности плода,
• сопутствующие хронические заболевания у беременной,
• уменьшение количества околоплодных вод или увеличение количества околоплодных вод,
• отклонения в прошлой КТГ,
• обвитие плода пуповиной, выявленное на УЗИ.

Никакой специальной подготовки перед процедурой не существует. Однако каждая женщина хочет быть готовой к тому, что ее ожидает. Если назначили КТГ при беременности, как подготовиться к ней, каждой подскажет здравый смысл. Так как исследование проводится около 40-60 минут, стоит настроиться на долгое времяпрепровождение: взять легкий перекус (яблоко, хлеб, шоколад), плед и подушечку для удобства. Обязательно перед процедурой нужно сходить в туалет, иначе терпеть придется долго, а результаты окажутся недостоверными.

Будущую маму уложат на кушетку или в удобное кресло (нужно находиться в состоянии полулежа или лежа на боку, на спине лежать нельзя), прикрепят датчик на живот, информация от которого пойдет в электронный блок. Врач получает и изучает все данные, которые отражаются на кривой. После исследования врач пишет заключение, которое отдается беременной.

Как делают КТГ

Для записи КТГ женщина приходит в специальный кабинет, где находится аппарат– кардиотокограф. Кардиотокограмму можно записывать в положении сидя, лежа или даже стоя. На оголенном животе беременной женщины фиксируются два датчика – плодовый и маточный. Для удобства датчики фиксируются с помощью эластичных лент. В среднем процедура занимает 20 минут. В самом удачном случае подождать придется 10 минут, а иногда запись продляется до часа.

Большинство современных аппаратов имеет специальную кнопку, которую женщина должна нажимать при каждом шевелении плода. Хорошая двигательная активность плода — залог быстрой и качественной записи.

Результат КТГ – кардиотокограмма — представляет собой бумажную ленту с графическим изображением кривой сердечной активности плода, кривой маточной сократимости и точками, обозначающими шевеления плода. Современные аппараты КТГ имеют функцию автоматического анализа записи, поэтому в конце ленты мы имеем перечень различных цифр и букв. Далее мы немного подробнее поговорим, что обозначают эти цифры, а также о том, как оценивать КТГ.

Как сохранить результат

Многих будущих мамочек волнует вопрос о том, что же им предпринять для того, чтобы показатели КТГ оставались хорошими до самых родов

Прежде всего — не стоит сильно акцентировать внимание только на проводимой кардиотокографии

Для комплексной оценки состояния будущей мамы и ее малыша также могут проводиться и другие исследования. Одним из них является УЗИ или назначение лабораторных анализов. Показания к их проведению устанавливает лечащий врач, который наблюдает за течением беременности.

8/10 баллов, полученные по КТГ, являются хорошим результатом. Для того, чтобы это поддержать будущей маме следует тщательно следить за своим режимом дня. Чем ближе роды, тем более внимательно следует контролировать свое питание и ежедневный график.

Регулярные прогулки на свежем воздухе помогут обеспечить организм будущей мамы и ее малыша кислородом. Это поможет сохранить двигательную активность малыша на должном уровне. Длительность прогулки не должна быть менее 30-40 минут.

Однако, всегда стоит помнить о том, что малыш в завершающем периоде своего внутриутробного развития очень хорошо чувствует любое настроение свое мамы. Для того, чтобы показатели сердечной деятельности и физической активности малыша оставались в пределах нормы, будущей маме нельзя сильно нервничать и переживать.

О том, для чего необходимо делать КТГ во время беременности, смотрите в следующем видео.

ВСР здорового организма

Вариабельность ритма сердца – важный показатель здоровья. С его помощью можно провести оценку работы жизненно значимых органов и систем, определяемой следующими факторами:

• гендерная принадлежность;
• возрастные особенности;
• температурный режим;
• сезон года;
• фаза суток;

• пространственное расположение туловища;
• психоэмоциональное состояние.

У каждого человека будет своя величина ВРС. О проблемах со здоровьем говорят отклонения от личной нормы. Высоким значением параметра отличаются спортивно подготовленные люди, дети и подростки, а также люди с хорошим иммунитетом.

На количественное значение ВСР влияют разные внешние и внутренние условия. Высокий показатель будет:

• у людей с нормальной массой тела;
• в дневные часы суток;
• при регулярной умеренной физической активности (не чрезмерной!).

Определенные различия значений отдельных спектральных элементов наблюдаются во время сна и при бодрствовании.

Исследование ВСР у здоровых людей проводят с целью:

Выявления лиц, для которых недопустимы профессиональные занятия спортом.

• Определения категории спортсменов, которые готовы к более интенсивным тренировкам.
• Осуществление контроля над протеканием процесса тренировок для того чтобы оптимизировать его индивидуально для каждого человека.
• Предотвратить развитие серьезных патологий, угрожающих жизни состояний.

1. Ишемия сердца.

Вариабельность ритма сердца снижена, сердечный ритм стабильный, степень активности механизмов регуляции повышена со стороны гуморальных и мтеаболических факторов. Восстановительный период после проведенного теста с использованием физической нагрузки замедляется. Спектральный компонент VLF увеличен.

1. Инфаркт миокарда.

В постинфарктном состоянии преобладает симпатическое влияние нервной системы, появляется непостоянство электрической активности, снижается вариабельность ритма. В спектральном анализе отражается понижение суммарной мощности компонентов, элемент LF повышен, а HF снижен. Изменено соотношение LF/HF. Резкое уменьшение показателей ВСР говорит о вероятности развития мерцаний желудочков и наступления внезапного смертельного исхода.

1. Сердечная недостаточность.

Вариабельность сердечного ритма снижена. Увеличена активность симпатической нервной системы, поэтому возникает аритмия (тахикардия), возрастает содержание катехоламинов в крови. LF элемент не будет определяться вовсе на спектрограмме, если заболевание приняло тяжелую форму. Это происходит, потому что синусовый узел теряет чувствительность к импульсам нервной системы.

1. Гипертония.

Эссенциальная форма заболевания (первая степень) характеризуется возрастанием спектрального компонента LF. С переходом на вторую степень развития этот элемент снижает свое значение. Гуморальный фактор больше других влияет на ритм сердца.

1. Острая форма нарушений в кровотоке мозговых тканей.

Снижается элемент HF, который контролируется парасимпатической нервной системой. Вариабельность показаний сердечного ритма резко снижена, растет риск внезапного прекращения деятельности миокарда, ведущего к гибели всех органов.

Вариабельность сердечного ритма у любого человека может снизить воздействие негативных эмоций, недостаточного отдыха, слабой физической активности, плохой экологической обстановки, неправильного питания, хронического стресса.

Соответственно, повысить этот показатель можно устранением неблагоприятных факторов, следованием здоровому образу жизни, приемом витаминов. Необходимо также своевременно лечить имеющиеся болезни. А сеанс психотерапии поможет восстановить душевное равновесие и улучшить приспособительные реакции миокарда.

Показатель ВРС очень важен для диагностики и выбора способов лечения серьезных заболеваний, а также для выявления опасных для жизни человека состояний. Использование различных методов анализа дает возможность получения максимально информативных показаний. Интерпретация зафиксированных данных должна производиться опытным специалистом.

Как расшифровывается

Шкала Фишера, которая используется при данном исследовании, применяется в разных странах мира. Каждому из исследуемых клинических показателей, внесенных в нее, присваивается от нуля до двух баллов. Затем они складываются, и получается еще один оцениваемый параметр, называемый специалистами показателем состояния плода (ПСП).

Для того чтобы понять, как будет проводиться трактовка полученных результатов, следует рассказать о том, что представляют из себя оцениваемые показатели. Средняя частота биения сердца также называется базальным ритмом. Они свидетельствуют о том, как часто бьется сердечко малыша.

Следующий оцениваемый показатель — вариабельность. Специалисты выделяют несколько клинических видов — краткосрочную и долговременную. На полученные показатели в дальнейшем существенно влияет вегетативная нервная система. Если сердечный ритм у малыша вариабельный, то это является хорошим признаком. Его снижение — уже неблагоприятный признак.

Отклонения от базального ритма на 15 и более ударов называется акцелерацией. Оцениваются они, как правило, в течение 10 минут.

Децелерация — снижение базального ритма на 15 и более ударов в минуту, которое длится также не менее 15 секунд. Данное состояние может быть и компенсаторным, если возникает после периода активности плода.

Для оценки патологии обязательно учитываются и спонтанные замедления сердечного ритма малыша, возникающие в периоде покоя мамы. Появление данного клинического признака уже требует проведения более тщательной диагностики.

Комплексная оценка полученных значений проводится с учетом следующих показателей:

При нормальном состоянии беременности базальный ритм должен быть в пределах 120-159 за 60 секунд

Данный показатель очень важно оценивать, когда женщина находится в спокойном состоянии.
Вариабельность ритма при нормальном течении беременности должна находится в пределах от 10 до 25 ударов за 60 секунд.
За десять минут количество акселераций в норме должны быть от двух и более.
При нормальном развитии беременности децелерации не регистрируются.. Если изменяется только один оцениваемый параметр, то это еще нельзя оценивать как какое-то тяжелое нарушение

Оценка является комплексной. Именно поэтому данные показатели суммируются. В дальнейшем же и оценивается только их сумма

Если изменяется только один оцениваемый параметр, то это еще нельзя оценивать как какое-то тяжелое нарушение. Оценка является комплексной. Именно поэтому данные показатели суммируются. В дальнейшем же и оценивается только их сумма.

Важно отметить, что срок проведения исследования очень важен. Если оно проводится ранее, чем на 32 неделе беременности, некоторые исследуемые параметры могут быть измененными

Меньший срок внутриутробного развития малыша проявляется более низкой вариабельностью.

Как оценивают КТГ

Сразу хочется отметить, что оценка результатов записи КТГ – это непосредственная задача акушера. Совершенно недопустимо пытаться самостоятельно расшифровать запись, руководствуясь некими мифическими таблицами и схемами, найденными на просторах интернета. КТГ является одним из самых информативных и важных исследований, поэтому не нужно брать на себя ответственность за здоровье своего еще не родившегося малыша. Ниже мы приведем основные принципы оценки записи кардиотокографии исключительно для ознакомления будущих мам с сутью исследования.

За долгую историю кардиотокографии зарубежными и отечественными учеными разработано множество таблиц и критериев оценки записи. В основу них положено несколько основных показателей:

1. Частота сердечных сокращений плода – ЧСС. Норма этого показателя находится в пределах 120-160 ударов в минуту.
2. Особые характеристики кривой – акцелерации и децелерации. Это подъемы и падения сердечной деятельности плода более чем на 15 ударов в минуту. На графическом изображении они представляют собой выраженные «зубцы», направленные вверх или вниз.
3. Ответная реакция сердцебиения плода на собственные шевеления и маточные сокращения. Реакция сердца плода на схватку в родах – один из важнейших показателей его благополучия.
4. Вариабельность ритма. В норме кривая записи не должна быть монотонной. Как говорят сами акушеры, хорошая КТГ представляет собой «заборчик».
5. Наличие или отсутствие так называемых патологических ритмов – синусоидального, «проваливающегося» и линейного.

Все вышеперечисленные критерии являются основой для двух самых основных оценочных шкал, используемых в мировом акушерстве: Фишера и Доуза-Редмана. Именно о них мы и поговорим далее.

Критерии Фишера

Такую систему оценки предложил американский гинеколог Фишер еще в 1976 году. Эти критерии объединены в специальную оценочную таблицу, где каждый из критериев оценен от 0 до 2 баллов. В конце баллы КТГ будут суммированы и будет выставлен итоговый балл. Особенность оценки КТГ по Фишеру в «ручном» подсчете, то есть врач выставляет баллы, основываясь на визуальной оценке графика.

• 8-10 баллов – нормальное состояние плода. У ребенка хорошее сердцебиение, двигательная активность и хороший уровень кислорода.
• 5-7 баллов – сомнительное состояние плода. Такие цифры могут свидетельствовать о начале кислородного голодания плода – гипоксии. Такие показатели требуют пристального внимания врача.
• 0-4 балла – неудовлетворительное состояние плода. Кислородное голодание плода в ближайшие несколько часов неминуемо приведет к смерти плода в утробе, если срочно не предпринять мер.

Поэтому если запись КТГ 7 баллов или КТГ 6 баллов, то необходимо повторить запись в течение суток в состоянии беременности или через час в родах. Если же запись КТГ была оценена в 8 баллов и более, запись в родах можно повторять через 2-3 часа, а в состоянии беременности можно смело отпустить будущую маму на 3-7 суток.

Хочется отметить, что, несмотря на давность использования метода, критерии Фишера по-прежнему актуальны, особенно для оценки состояния плода в родах.

Критерии Доуза-Редмана

Эти критерии применяются для компьютерной оценки кардиотокограмм, выполненных на автоматических аппаратах. Компьютер оценивает запись все по тем же параметрам, указанным выше. Результатом записи становится особый показатель вариабельности — STV (short-team variation), основанный на суммарной оценке всех значимых критериев кардиотокограммы.

STV является одним из чувствительных параметров в обнаружении признаков страдания плода и прогнозе неблагоприятных исходов беременности.

• STV 6-9 мс – нормальные показатели, говорящие о полном благополучии плода.
• STV 5-3 мс – пограничные и явно подозрительные показатели, требующие пристального внимания врачей.
• STV 2,6-3 мс – высокая степень риска гипоксии плода, требующая быстрых действий медицинских работников.
• STV менее 2,6 – смертельно опасное состояние плода, которое в течение ближайших часов окончится его гибелью в утробе матери.
• Особенностью STV является отсутствие его верхней границы, то есть показатели 10 и более при сохраненных других нормативах записи являются совершенно нормальными.

Систему Доуза-Редмана не применяют в родах, однако с успехом используют для мониторинга беременных женщин. В среднем, КТГ записывают раз в 2-3 недели в сроках 28-32 недели, раз в 2 недели в сроках 32-37 недель, раз в неделю – в доношенную беременность.

Что делать при плохом КТГ

Все методы оценки состояния плода требуются для своевременного проведения терапии, направленной на снижение гипоксии плода, результаты КТГ при беременности для этого одни из самых информативных. Особенно актуально это в том случае, когда при обследовании обнаруживается выраженное страдание плода и необходимо быстро принимать решение о спасении жизни ребенка. Как правило, в этой ситуации выполняется кесарево сечение в экстренном порядке.

При возникновении умеренных признаков недостаточного кровоснабжения плода, обнаруженных при КТГ, проводится комплексное лечение. Оптимально делать это в больнице, в условиях дородового отделения.

Беременной показан полный покой

Улучшение фетоплацентарного кровообращения (кровотока между мамой и плодом)

Применяются лекарственные средства, снижающие тонус матки, что приводит к лучшему поступлению крови из маточных сосудов в плаценту. Для этого используют раствор Гинипрала для внутривенного введения в виде ежедневных капельниц. Хороший эффект дают спазмолитики (папаверин, но-шпа). Также показаны Магне В6, Бриканил.

Препараты для улучшения клеточной проницаемости для кислорода

Требуется назначение лекарственных средств, улучшающих метаболизм — глутаминовая кислота, витамины С,Е, глюкоза, нейропротекторы, антигипоканты. А также препаратов, улучшающих клеточную проницаемость — Эсенциале форте, Липостабила.

Снижение вязкости крови

Учитывая, что в плаценте преобладают мелкие сосуды, надо улучшить текучесть крови, чтобы предотвратить образование мелких тромбов. Назначается Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкин, можно использовать малые дозы Аспирина – ¼ таблетки дважды в день (см. аспирин во время беременности сокращает риск гестоза)

Лечение осложнений беременности и заболеваний женщины

При высоком артериальном давлении у беременной показана гипотензивная терапия. При анемии необходимо повышать уровень гемоглобина, который переносит кровь с кислородом к плоду (см. Препараты железа при анемии). Имеют значение коррекция эндокринных нарушений и нарушения работы почек у женщины.

Ускорение созревания легких малыша

При сроке беременности до 36 недель, у плода еще не дозрела дыхательная система, и у ребенка могут быть проблемы с первым вдохом. Если имеется риск досрочного родоразрешения из-за выраженного страдания плода, то следует ускорить развитие легочной ткани у ребенка. Для этого используют инъекции кортикостероида (дексаметазон).

Женщина самостоятельно может принимать кислородный коктейль, который можно приобрести в аптечных пунктах или специальных отделах магазинов для мам и малышей («Экотейль»). Коктейль изготавливается очень просто, в комплект входит газовый баллончики, пакетики со смесью. Разведя смесь яблочным соком, получается раствор, который наполняется кислородом через специальную трубочку, 5 минут и коктейль готов. При гипоксии у ребенка или для профилактики его нужно использовать 3 раза в день после 30 недель (или даже всю беременность с 15 дневными перерывами).

После улучшения состояния

При снижении признаков гипоксии плода и улучшении состояния беременной рекомендована аквагимнастика, дыхательная гимнастика, УФО.

Комплексная терапия гипоксии плода проводится под регулярным КТГ контролем. При неэффективности лечения или ухудшении кардиотокограммы на сроках свыше 28 недель для сохранения жизни ребенка врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении.

Положительный СТ

Тест считается положительным, если нa КТГ появляются поздние децелерации с амплитудой снижения ЧСС на 30% и более, сопровождающих каждую схватку или большинство из них: временные изменения базальной ЧСС носят характер поздних децелераций с амплитудой снижения ЧСС на 10-20% с длительным периодом восстановления исходной ЧСС. 

Положительный тест свидетельствует об угрожающем состоянии плода, обусловленным внутриутробной гипоксией, респираторным и метаболическим ацидозом. Перинатальная смертность при положительном тесте в 6 раз выше, чем при отрицательном, поэтому некоторые акушеры рекомендуют в подобных случаях плановое кесарево сечение. 

H. Krebs, H. Petres (1978) упрощают оценку ОСТ, считая его положительным при наличии ряда поздних децелераций, сомнительным — при регистрации единичных поздних децелераций и отрицательным — при их отсутствии.  

Для облегчения и повышения точности клинической оценки результатов CT предложена (W. Fisher и соавт., 1976) бальная оценка следующих параметров ЧСС на КТГ: базальной частоты, амплитуды осцилляций, акцелерации и децелераций (табл. 2). 

Таблица 2
Шкала оценки КТГ (по W. Fisher и соавт., 1976)

Исследуемый параметр	Баллы
1	2
Базальный ритм уд/мин Вариабельность: амплитуда, уд/мин частота в 1 мин Акцелерации за 30 мин Децелерации за 30 мин	0 dip II, тяжелые dip III, атипичные dip III	100-119 161-180 1-5; >23 3-6 Периодические, 1-4 спорадические Легкие dip III Средней степени тяжести dip III	120-160 6-12 >6 5 и более спорадических 0 dip I dip 0

Оценка 0 баллов отражает выраженные признаки страдания плода, 1 балл — начальные признаки, 2 балла — нормальные параметры. Сумма баллов указывает на наличие или отсутствие нарушения сердечной деятельности плода: — 8-10 баллов расценивают как норму, 5-7 баллов — как предпатологическое состояние (легкая степень гипоксии плода), указывающее на необходимость дальнейшего тщательного наблюдения за плодом, 4 балла и меньше — как патологическое состояние (тяжелая гипоксия плода).

Комбинированное применение тостов (НСТ и CT) повышает надежность диагностики. Исследования обычно начинают с НСТ. При реактивном характере НСТ исследование повторяют через неделю. Повторный нереактивный НСТ служит показанием к проведению СТ. При отрицательном СТ его повторяют через неделю, при положительном решают вопрос о родоразрешении.

Л.Б. Гутман и М. Шукер (1983) на основании кардиотокографических данных выделяют 3 степени риска для плода в прогнозе его состояния и угрозы гибели. Первая степень риска указывает на нарушение компенсаторных механизмов и появление начальных признаков страдания плода. Она характеризуется уменьшением амплитуды осцилляций ниже 5 уд/мин., количества акцелераций до 3 и менее снижением амплитуды акцелераций до 20 уд/мин. и появлением спонтанных децелераций глубиной более 20 уд/мин. и продолжительностью 8 с.

Вторая степень риска свидетельствует о выраженной гипоксии плода, проявлением чего является снижение амплитуды осцилляций до 3 уд /мин., отсутствие акцелераций, появление единичных децелераций.

Третья степень риска (терминальная стадия) предшествует антенатальной гибели плода: амплитуда осцилляций ниже 3 уд/мин. при отсутствии акцелераций и появлении глубоких (более 40 уд/мин.) и продолжительностью (более 30 с) децелераций.

Под ред. К.В. Воронина

Патологическое КТГ

Выделяют 3 патологические варианта КТГ.

Немая или монотонная КТГ

Для нее характерно отсутствие акцелераций и децелераций, но при этом базальная ЧСС находится в пределах нормы. Графическое изображение такой кардиотокографии близко к прямой линии.

Синусоидальная КТГ

Графическое изображение такой кардиотокографии имеет вид синусоиды. Такая КТГ указывает на выраженное кислородное голодание плода. Иногда его обнаруживают на фоне приема беременной женщиной психотропов или наркотиков.

Лямбда-ритм

Для него характерно быстрое чередование ускорений и замедлений. В большинстве случаев данная патология КТГ указывает на компрессию пуповины. Как правило, она защемляется между головкой плода и материнскими костями таза, что ведет к уменьшению поступления крови и развитию гипоксии.

Кроме того, выделяют условно патологические виды КТГ с характерными признаками: присутствие замедлений, идущих сразу же за ускорениями, пассивность движений у плода, недостаточный диапазон и изменчивость ритма.

При получении сомнительных результатов при стандартном КТГ проводят запись с функциональными пробами:

• Нестрессовый тест. Изучения ЧСС производят на фоне естественных движений плода. В нормальном состоянии после любого шевеления ребенка сердечный ритм должен ускоряться. Если этого не происходит, то можно говорить о наличие патологии.
• Стрессовый тест. Беременной вводят окситоцин и следят за изменениями сердечного ритма у малыша. В норме должны наблюдаться акцелерации, базальный ритм должен находится в допустимом диапазоне, а замедления должны отсутствовать. Если же после введения этого препарат у плода не наблюдается ускорений ритма, а скорее можно отметить, что сердечные сокращения замедляются, то это указывает на кислородное голодания.
• Маммарный тест. В ходе этого теста добиваются выработки естественного окситоцина в организме женщины путем массирования сосков в течение 2 минут. Дальше производят оценку, как и в случае с введением синтетического окситоцина.
• Тест с физической нагрузкой. Запись КТГ производят сразу же после выполнения беременной ряда действий, подразумевающих физическую нагрузку. Чаще всего ее просят подняться по ступенькам до 2-х пролетов лестничного марша. В ответ на такие действия ЧСС плода должно увеличиться.
• Дыхательная проба. Беременная женщина в процессе записи КТГ должна задержать дыхание сперва на вдохе, а затем на выдохе. В первом случае ожидается, что ЧСС малыша снизиться, а во втором повысится.

В отличие от стандартного УЗИ и допплерографии, которые демонстрируют анатомию и кровообращение плода и детского места, КТГ позволяет определить влияние кислорода и питательных веществ на ребенка. Кроме того, КТГ незаменима в процессе родоразрешения, когда другие методы применить невозможно. Такое исследование помогает выбрать правильную тактику ведения родов с учетом того, как плод переносит появившиеся нагрузки.

Плановое КТГ и КТГ-контроль

При здоровом течении беременности плановое КТГ выполняют в двух основных случаях. В III триместре всем беременным выполняют 2–3 записи КТГ. При благополучном протекании беременности этого вполне достаточно и женщина может рассчитывать, что малыш родится здоровым.

Всем беременным при поступлении в родильный зал делается КТГ. А в дальнейшем частоту контроля определит акушер в зависимости от клинической ситуации у конкретной роженицы. Во второй половине родового процесса частота сердечных сокращений плода измеряется после каждой материнской потуги.

КТГ-контроль выполняют в таких случаях:

Многоплодная беременность

Особенное внимание уделяют однояйцевым близнецам, поскольку у них один на двоих плодный пузырь и общее питание. Это значит, что существует риск того, что один из малышей может начать испытывать гипоксию на фоне недостаточно распределения кислорода в его сторону.
Маловодие/многоводие

При маловодии у плода также повышается риск развития кислородного голодания. Чрезмерное количество амниотической жидкости, накапливаемой беременной маткой, может развиться на фоне заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, носящих инфекционный характер, а также может быть вызвано другими факторами, которые отрицательно сказываются на внутриутробном состоянии плода.
Увеличенная продолжительность беременности. Если срок уверенно перевалил за 41 неделю, то начинают бить тревогу.
Снижение подвижности плода. При опросе пациентки акушер-гинеколог всегда интересуется подвижностью и шевелениями ребенка. Если есть какие-то сомнения на этот счет, то о них необходимо обязательно указывать врачу.
Серьезные основания полагать, что у плода развиваются внутриутробные патологии. Как правило, предварительно выполняют УЗИ с допплером и при сомнительных результатах, для уточнения состояния плода, осуществляют запись КТГ.
Плацентарные нарушения. В особой группе риска оказываются женщины с почечной и сердечной недостаточнойтью, познородящие и курильщицы. Но такая патология может затронуть и беременных, которые, на первый взгляд, кажутся абсолютно здоровыми.
Угроза преждевременных родов. Поздний токсикоз. Если предыдущие беременности и роды протекали с осложнениями, то и текущая беременность требует особого внимания.
Повторное проведение КТГ на фоне полученных сомнительных результатов во время предыдущей записи.

Анализ вариабельности сердечного ритма

Колебания частоты и длительности сердечных сокращений можно анализировать разными методами.

1. Временной статистический метод.
2. Частотный спектральный метод.
3. Геометрический метод измерения пульса (вариационная пульсометрия).
4. Нелинейный метод (корреляционная ритмография).

Кардиоинтервалограмма

Составляется на основе данных, полученных на ЭКГ (или мониторингом Холтера) в определенные промежутки времени: короткий (5 минут) или длительный (24 часа). Оцениваются только интервалы между кардиоциклами (сокращениями), соответствующими норме (NN).

Основные показатели кардиоинтервалограммы позволяют определить:

• Стандартное отклонение интервалов NN (количественное выражение общего показателя ВСР).
• Соотношение числа нормальных интервалов (имеющих разницу между собой больше, чем в 50 мсек.) с общей суммой интервалов NN.
• Сравнительные характеристики интервалов NN (средняя длина, отличие между максимальным и минимальным промежутком).
• Усредненную частоту пульсаций сердца.
• Разницу между ЧСС в ночное и дневное время.
• Мгновенную ЧСС в разных условиях.

Скаттерограмма

График распределения промежутков между кардиоциклами, отражаемый в координатной сетке с двумя измерениями. Корреляционная ритмография позволяет определить, насколько активным является влияние ВНС на работу миокарда. Используется для диагностирования и исследования нарушений сердечного ритма.

Гистограмма

Отражает графически закономерность распределения долготы сердечных сократительных комплексов. Ось абсцисс определяет значения временных отрезков, ось ординат – количество интервалов. Функция выглядит на графике как сплошная линия (вариационная пульсограмма). Для оценки вариабельности необходимо применение таких критериев:

• мода (число интервалов между сокращениями, которые преобладают над остальными);
• амплитуда моды (процент интервалов со значением моды);
• вариационный размах (разность максимальной и минимальной длительности интервалов).

Как подготовиться к процедуре КТГ и как делать ее

Процедуру КТГ проводят с помощью специального аппарата, состоящего из ультразвукового датчика и тензодатчика, которые крепятся на животе женщины и электронной системы кардиомонитора.

Последний принимает данные о сердечных сокращениях плода и маточных сокращениях беременной женщины, обрабатывает их и выводит результат на ленту в виде графиков. Как же подготовиться к КТГ во время беременности?

Кардиотокография не требует дополнительной подготовки. Единственное, перед процедурой можно поесть что-нибудь сладкого, чтобы малыш активнее двигался.

КТГ — совершенно безболезненная процедура, во время которой будущей мамочке нужно лишь поудобнее устроиться в кресле или на кушетке и не совершать резких движений, чтобы не сползли датчики с животика.

Требования к пациентке: соблюдать покой во время работы кардиотокографа, т. е. примерно, в течение 30-60 минут. Все остальное сделает медработник и аппаратура.

Вначале акушерка или врач, проводящий процедуру, с помощью обычного ушного стетоскопа определяют область на животе женщины, в которой наиболее отчетливо прослушивается сердцебиение плода.

На это место, обработанное проводящим гелем, устанавливают и закрепляют широкой лентой-поясом датчик-электрод, который улавливает и усиливает сигналы о движении сердечных клапанов плода.

На основании сигналов о сердечных импульсах вырисовывается график, отображающий изменения ЧСС на протяжении всей процедуры.

Параллельно на брюшной стенке женщины, чуть ниже пупка, в области дна матки фиксируют датчик давления (тензодатчик), который передает данные о тонусе миометрия (мышц матки).

Положение женщины во время проведения КТГ плода: обычно полулежа, сидя либо лежа на боку в горизонтальном положении, по желанию.

На спине лежать будущим мамам не рекомендуется во избежание сдавливания полой вены, из-за чего возможно искажение полученной при КТГ информации.

Иногда возникает ситуация, когда во время процедуры малыш крепко спит и женщина не может зафиксировать шевеления. В такой ситуации медработники рекомендуют будить малыша с помощью прикосновений к животу и поглаживаний. Вот этого категорически делать не стоит.

Дополнительные вибрации отражаются на записи кривой, и аппарат выдает ложные результаты.

Если так не будет зафиксировано ни одного шевеления, придется пройти процедуру в другой день. Но такое случается редко, ведь внутриутробный сон малыша очень короткий и вначале процедуры либо в конце все равно будут зафиксированы толчки.

Определение КТГ, для чего проводится этот вид диагностики — об этом узнаете из видео.

https://youtube.com/watch?v=jVbDzWy0X94

Нейрофизиология мочеиспускания

Клиническая

ИННЕРВАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

страница 52/228 Дата 28.03.2018 Размер 1.44 Mb. Тип Учебное пособие

  …           52         …  

2.5.2. ИННЕРВАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. РАССТРОЙСТВА МОЧЕИСПУСКАНИЯ. Мышечная основа мочевого пузыря и прямой кишки состоит преимущественно из гладкой мускулатуры, а поэтому иннервируется вегетативными волокнами. В то же время в состав пузырного и анального сфинктеров входят поперечнополосатые мышцы, что дает возможность произвольного их сокращения и расслабления. В акте мочеиспускания можно выделить 2 компонента: непроизвольно-рефлекторный; произвольный. Рефлекторное опорожнение мочевого пузыря осуществляется благодаря сегментарным центрам симпатической (боковые рога спинного мозга на уровне сегментов L1-L3) и парасимпатической иннервации (сегменты S2 – S4). Симпатическая иннервация осуществляется нижним подчревным сплетением, пузырными нервами, а парасимпатическая иннервация – тазовым нервом. Симпатические волокна сокращают сфинктер и расслабляют детрузор (гладкие мышцы). Парасимпатические волокна вызывают расслабление сфинктера и сокращение детрузора. При повышении тонуса симпатической нервной системы возникает задержка мочи, а возбуждение парасимпатического центра приводит к опорожнению мочевого пузыря. Поперечнополосатая мускулатура тазовых органов (наружный сфинктер мочевого пузыря) иннервируется половым нервом (S2 – S4). Чувствительные волокна от наружного сфинктера уретры направляются в сегменты S2 – S4, где и замыкается рефлекторная дуга. Другая часть волокон через систему боковых и задних канатиков направляется к коре больших полушарий. Связи спинальных центров с корой (парацентральная долька и верхние отделы передней центральной извилины) прямые и перекрестные. Кора больших полушарий обеспечивает произвольный акт мочеиспускания. Корковые центры не только регулируют произвольное мочеиспускание, но и могут затормаживать этот акт. Регуляция мочеиспускания представляет собой своеобразный циклинческий процесс. Наполнение мочевого пузыря приводит к раздражению рецепторов, находящихся в детрузоре, слизистой оболочке пузыря и проксимальной части уретры. От рецепторов импульсы передаются как в спинной мозг, так и в вышестоящие отделы — диэнцефальную область и кору больших полушарий головного мозга. Благодаря этому формируется чувство позыва на мочеиспускание. Пузырь опорожняется в результате координированного действия нескольких центров:возбуждение спинномозгового парасимпатического, некоторого угнетения симпатического, произвольного расслабления наружного сфинктера и активного напряжения мышц брюшного пресса. После завершения акта мочеиспускания начинает преобладать тонус симпатического спинномозгового центра, способствующего сокращению сфинктера, расслаблению детрузора и наполнению пузыря. При соответствующем наполнении цикл повторяется. Таблица 4 Основные нарушения мочеиспускания Тип нарушения мочеиспускания Клинические проявленияя Очаг поражения в нервной системе центральный императивные позывы задержка мочи недержание мочи Поражение проводящих корково-спинномозговых путей периферический парадоксальная ишурия истинное недержание мочи Поражение парасимпатического спинномозгового центра Поражение парасимпатического и симпатического спинномозговых центров Задержка мочи возникает при спазме сфинктера, слабости детрузора. Но она обычно имеет преходящий характер. Временная задержка мочи сменяется недержанием мочи вследствие «растормаживания» спинальных сегментарных центров. Это недержание является, по существу, автоматическим, непроизвольным опорожнением мочевого пузыря по мере его наполнения и называется периодическим недержанием мочи. При этом вследствие сохранения рецепторов и чувствительных путей ощущение позыва к мочеиспусканию приобретает характер императивного (больной должен помочиться немедленно, иначе произойдет непроизвольное опорожнение мочевого пузыря). Парадоксальная ишурия возникает при переполнении мочевого пузыря, когда сфинктер частично раскрывается под давлением мочи, и моча выделяется каплями. Истинное недержание мочи, паралич мочевого пузыря характеризуется тем, что моча постоянно выделяется каплями, по мере ее поступления в мочевой пузырь Поделитесь с Вашими друзьями:

  …           52         …  

Симптомы невроза мочевого пузыря

Человек с симптомами невроза мочевого пузыря — это чаще всего чувствительная, застенчивая и добросовестная личность, которая боится осуждения или критики со стороны других людей. У таких людей симптомы могут диагностироваться в легкой, умеренной или тяжелой формах.

Легкая и умеренная форма знакома большинству мужчин и женщин

Кто не хотел в туалет, причем экстренно, перед началом важного выступления? Да и всем известна неловкость и происходящее отсюда затруднение мочиться в чашку перед врачом или медсестрой

Однако тяжелые формы невроза мочевого пузыря превращаются в настоящую фобию, идентичную, надо сказать, агорафобии. Жизнь может превращаться в настоящий кошмар. Признаки и симптомы тяжелой формы фобии [] :

Как проявляется парурезис

Симптомы нервного мочевого пузыря («недержание»)

Ограничение себя в напитках для снижения потребности в мочеиспускании; Избегание дальних поездок и социальных событий с большим скоплением людей. Необходимость полного уединения для мочеиспускания; Страх того, что другие люди могут услышать шум мочеиспускания или запах; Осуждение самого себя при неудачных попытках мочеиспускания; Неспособность к мочеиспусканию в общественных туалетах или чужих домах; Неспособность к мочеиспусканию дома, когда в доме присутствуют гости или кто-то ждет снаружи у туалета; Чувство тревоги при необходимости идти в туалет.

Ограничение себя в напитках для снижения потребности в мочеиспускании; Избегание поездок в общественном транспорте, походов в общественные места. Чувство тревоги при необходимости куда-то идти; Перед выходом из дому вы составляете подробный маршрут с «картой» туалетов по пути следования; В голове постоянно присутствует мысль: «А вдруг я не смогу сдержаться?» Многократное посещение туалета с «выдавливанием капель» перед выходом из дому; Использование подгузников для взрослых («на всякий случай»); Осуждение себя, стыд, ощущение себя «ненормальным». Смущение, неспособность обратиться к прохожим, чтобы спросить, где находится туалет.

Как можно помочь себе в домашних условиях

Так как нейрогенный мочевой пузырь у женщин и взрослых мужчин часто связан не с какими-то конкретными физиологическими отклонениями, а с психосоматическими факторами, врачи рекомендуют полностью пересмотреть обычный образ жизни.

Во-первых.

Необходимо восстановить нормальный режим сна и питания. Если специалист определил, что причиной дисфункции является какой-либо страх, то обязательно нужно пройти курс психотерапии. Особенно важна регулярная работа с детским психологом, если у ребенка не выявлено никаких врожденных патологий.

Во-вторых.

Даже если была определена не психосоматическая причина дисфункции, в дополнение к основному лечению обязательно нужно придерживаться диеты. Стоит отказаться от употребления кофеина, так как он оказывает прямое возбуждающее действие на гладкие мышцы мочевого пузыря.

В-третьих.

Нужно попросить врача рассчитать количество жидкости, которое необходимо употреблять ежедневно. Нельзя отказываться от питья, опасаясь непроизвольного мочеиспускания. Недостаточное количество жидкости в организме приведет к тому, что моча станет концентрированной и будет раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря.

По согласованию с урологом можно попробовать и некоторые народные средства. Например, отвар из кукурузных рылец помогает укреплению и восстановлению слизистой оболочки мочевыводящих путей, что предотвращает непроизвольное мочеиспускание.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря можно ввести в рацион большое количество обычного стручкового перца. Капсаицин в его составе напрямую влияет на незначительное увеличение емкости моченакопительного органа.

Чтобы предотвратить конфузы, необходимо приобрести специальное впитывающее белье, а на телефон установить специальную программу (или несколько будильников), которая будет в течение дня напоминать, что пора в туалет.

Нарушение работы части нервной системы, которая отвечает за функциональность мочевого пузыря, приводит к потере контроля над выведением мочи и к непроизвольному мочеиспусканию. Это серьезное заболевание, которое доставляет немало проблем, как физиологических, так и психологических. Болезнь развивается во взрослом и детском возрасте, независимо от пола. К сожалению, больные часто стесняются обратиться к врачу, чем усугубляют болезнь. Непроизвольное мочеиспускание может свидетельствовать о наличии тяжелых патологических процессов в организме, требующих адекватного своевременного лечения.

Причинами нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря могут оказаться опухолевые образования, врожденные аномалии головного и спинного мозга, энцефалит, болезнь Паркинсона, деменция, частые стрессовые ситуации, рассеянный склероз, полинейропатии, травмы, болезнь Альцгеймера, инсульты. Патологии часто сопутствуют воспалительные заболевания мочевой системы (хроническая почечная недостаточность, цистит, пиелонефрит, нефросклероз).

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря отличается нейрогенностью в связи с этим врачи выделяют гиперрефлекторный и гипорефлекторный типы. Современные подходы в лечении нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря включают консервативные и хирургические методы. В Израиле с пациентами работают мультидисциплинарные команды урологов, нефрологов, психологов, неврологов, хирургов и других профильных специалистов.

Лечение пациентам клиник Израиля подбирается индивидуально в зависимости от причины возникновения непроизвольного мочеиспускания, сопутствующих заболеваний, состояния и предпочтений больного. В Израиле врачи не просто облегчают симптоматику, а эффективно устраняют причину болезни, улучшая качество жизни больных. Успешных результатов позволяют достигать точная диагностика, применение современных комплексных методик лечения и лекарственных препаратов последнего поколения.

Признаки нарушения

Мочеотделительный процесс и его связь с центральной нервной системой обусловлен наличием нервов: симпатических, парасимпатических, спинальных. Стенки органа снабжены:

• Рецепторными нервными окончаниями.
• Рассеянными нейронами ВНС.
• Нервных узлов.

Обеспечение функциональности каждого из отделов мочеотделительной системы происходит за счет правильного обмена процессами через нервные импульсы, в том числе. А вот нарушения функции иннервации ведут к расстройствам разного характера.

Иннервация – это обеспечение формирования позыва к мочеиспусканию. Без данного механизма расслабление мускулатуры мочевого пузыря не происходит, либо происходит не по причине истинного наполнения.

В результате нарушения происходит выделение мочи в зависимости от напряжения мускулатуры, а не от наполненности, как это должно быть в норме.

Причинами такого заболевания могут стать как возрастные изменения, так и инфекционные заболевания мочеполовой системы.

https://www.youtube.com/watch?v=oXaFoMd1lOg

Все о симптомах и лечении мочевого пузыря

Нарушение иннервации мочевого пузыря

Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания приводят к недержанию мочи, к частым ложным позывам мочеиспускания, либо наоборот – к задержке опорожнения. При длительной задержке мочи требуется срочная госпитализация, поскольку кроме воспаления и застоя мочи данная ситуация крайне опасна для жизни больного.

• Гиперрефлекторное. Выделение мочи без накопительного процесса. Клиническая картина – частые позывы при малом количестве выделяемой мочи. Этиология как правило — поражения ЦНС;
• Гипорефлекторное. Затрудненное выведение мочи при ее большом количестве в мочевом пузыре. Наполнение может достигать объема в 0,6 литра. Клиническая картина часто сопряжена с частыми воспалительными проявлениями мочеполовой системы и почек в том числе. Этиология – нарушения крестоцового отдела мозга;
• Арефлекторное. Произвольное неконтролируемое мочеиспускание. Возможность руководить процессом полностью отсутствует.

Симпатическая иннервация мочевого пузыря

Симпатическая иннервация состоит из волокон, которые начинаются от промежуточного столба нижнего грудного и верхнего поясничного отделов, расположенные в области спинного мозга.

Нервные волокна подходят к брыжеечному узлу сквозь каудальную часть симпатического ствола и направляются к гладким мышцам сфинктера. На процесс выведения мочи симпатические волокна прямого воздействия не оказывают.

Они концентрируются в шейке органа. Главную роль берут на себя клетки ВНС.

Угрожающие последствия запущенной болезни

Нейрогенный мочевой пузырь способен провоцировать ряд осложнений, некоторые из них угрожают жизни больного. Прежде всего, это психологические расстройства, нарушение социальной адаптации из-за эпизодов некотролируемого мочеиспускания и сопровождающего человека неприятного запаха. Нарушение функции мочевого пузыря по гипорефлекторному типу часто приводит к забрасыванию урины назад в мочевые пути, что вызывает воспаление и заражение крови токсинами. Застойные явления провоцируют размножение патогенных бактерий и дистрофию пузыря. Также на любых участках мочевого тракта могут образовываться камни. Полный сверх меры мочевик создает угрозу его разрыва и развития перитонита.

5. ВЕГЕТАТИВНАЯ ИННЕРВАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ПРЯМОЙ КИШКИ Клиника лечения боли

Мочеиспускание осуществляется согласованной деятельностью m. sphincter pupillae и m. detrusor pupillae.

Происходит это при взаимодействии соматической и вегетативной нервной систем.

Мочевой пузырь имеет двойную вегетативную (симпатическую и пара­симпатическую) иннервацию.

Спинальный парасимпатический центр находится в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов S2-S4 (ядро Онуфа).

От него парасимпатические волокна идут в составе тазовых нервов и иннервируют гладкие мышцы мочевого пузыря, преимущественно детру­зор.

Парасимпатическая иннервация обеспечивает сокращение детрузора и расслабление сфинктера, что обеспечивает опорожнение мочевого пузы­ря.

Симпатическую иннервацию осуществляют волокна от боковых рогов спинного мозга (сегменты L1-L2), далее они проходят в составе подчеревных нервов (nn. hypogastrici) к внутреннему сфинктеру мочевого пузыря. Симпатическая стимуляция приводит к сокращению мышцы пузырного треугольника, что предотвращает рефлюкс мочи в мочевой пузырь при мочеиспускании.

Когда он наполнил­ся, сокращается детрузор и расслабляется сфинктер, моча выводится.

По такому типу мочеиспускание осуществляется у детей в первые годы жизни, когда акт мочеиспускания не контролируется сознательно, а осуществляется механизмом безусловного рефлекса.

У здорового взрослого человека мочеиспускание осуществляется по типу условного рефлекса: человек со­знательно может задержать мочеиспускание при возникновении позыва и опорожнять пузырь по желанию. Произвольная регуляция осуществляет­ся с участием корковых сенсорных и моторных зон.

Далее сигнал через спинномозговые узлы, за­дние корешки, задние канатики, продолговатый мозг, мост, средний мозг направляется к сенсорному участку коры (girus fornicatus), откуда по ас­социативным волокнам импульсы поступают в корковый двигательный центр мочеиспускания, который локализируется в парацентральной доль­ке (lobulus paracentralis).

Эфферентная часть рефлекса в составе корково-спинномозгового пути проходит в боковых и передних канатиках спинно­го мозга и заканчивается в спинальных центрах мочеиспускания (S2-S4 сегменты), которые имеют двустороннюю корковую связь. Далее волокна через передние корешки, половое сплетение и половой нерв (п.

pudendus) достигают внешнего сфинктера мочевого пузыря. При сокращении внеш­него сфинктера детрузор расслабляется и наступает торможение позыва к мочеиспусканию. При мочеиспускании напрягается не только детрузор, но и мышцы диафрагмы, брюшного пресса, в свою очередь внутренний и внешний сфинктеры расслабляются.

Нейрогенный моче­вой пузырь — это синдром, который объединяет нарушения мочеиспускания, возникающие при поражении нервных путей или центров, иннервирующих мочевой пузырь и обеспечивающих функцию произвольного мочеиспуска­ния.

В дальнейшем (через 1-3 нед) повышается рефлекторная возбуждаемость сегментарного аппарата спинного мозга и задержка мочи сменяется ее не­держанием. Моча выделяется периодически небольшими порциями по мере того, как она накапливается в пузыре; т. е.

мочевой пузырь опорожняется ав­томатически, функционирует по типу безусловного (спинального) рефлек­са: накопление определенного количества мочи приводит к расслаблению сфинктера и сокращению детрузора. Такое нарушение мочеиспускания на­зывается периодическое (перемежающееся) недержание мочи (incontinention intermittens).

В острый период болезни в результате паралича де­трузора и сохранения эластичности шейки мочевого пузыря возникает пол­ная задержка мочи, или парадоксальная задержка мочи (ishuria paradoxa) с выделением мочи каплями при переполненном мочевом пузыре в случае за­держки мочеиспускания (за счет механического перерастяжения сфинкте­ра мочевого пузыря). В последующем шейка мочевого пузыря теряет свою эластичность, а сфинктер в таком случае раскрытый, наступает денервация внутреннего и внешнего сфинктеров, поэтому возникает истинное недержа­ние мочи (incontinention vera) с выделением мочи по мере поступления ее в мочевой пузырь.

Вегетативная иннервация прямой кишки и её сфинктеров осуществляется по типу иннервации мочевого пузыря. Различие состоит в том, что в прямой кишке нет мышцы детрузора, а его роль выполняют мышцы брюшного пресса.

Особенности иннервации мочевого пузыря

Функция мочевого пузыря, а также то, как она реализуется (произвольно или непроизвольно), оценивается не только врачами-урологами и неврологами. Большинство медицинских специалистов оценивают характер нарушений функции органа и момент их возникновения, что может указать на причину развития заболевания или на конкретный патологический процесс в организме. Знание особенностей нервной регуляции и состояния, при которых она страдает, позволяет не только врачу, но и пациенту заподозрить патологию.

Нервным центром в головном мозге человека, который отвечает за мочеиспускание, служит центр Баррингтона в ретикулуме моста. Он, посылая импульсы по спинному мозгу к мочевому пузырю, формирует осознанные позывы к мочеиспусканию у человека. Двигательную активность органа, которая осуществляется произвольно (например, когда пациент самостоятельно пытается сократить мочевой пузырь или, наоборот, не дает осуществить акт мочеиспускания), контролирует область прецентральной извилины коры головного мозга. Поэтому при поражении ЦНС, например, в результате обширного инфаркта головного мозга, травмы, интоксикации, происходит нарушение функции тазовых органов, в том числе и мочевого пузыря. Процесс мочеиспускания становится неконтролируемым, что вызывает существенные неудобства и необходимость в постороннем уходе за пациентом.

Непосредственный процесс иннервации мочевого пузыря производится за счет афферентных (чувствительных) и эфферентных (двигательных) нервов из крестцового отдела спинного мозга. Стенка мочевого пузыря обильно снабжена рецепторами, которые в основном реагируют на растяжение органа. Таким образом, за счет импульсации, которая поступает в задние корешки крестцового отдела спинного мозга (зона с 1 по 4 сегмент) от таких рецепторов, а далее непосредственно в головной мозг, человек понимает, что его мочевой пузырь полон и ему нужно в туалет.

Особенности иннервации мышц такого органа связаны с тем, что, кроме двигательных нейронов, которые начинают свой путь от крестцового сплетения, пузырь также контролируется парасимпатического нервной системой. Центрами такой регуляции служат боковые ядра спинного мозга на уровне 2-го грудного сегмента (Th2), 1-го и 2-го поясничных сегментов (L1-L2). Симпатическая иннервация органа, хотя и выделена физиологами, однако существенная роль такой системы именно в функционировании мочевого пузыря до конца не установлена.

С нарушением вегетативной регуляции органа связывают такие состояния, как непроизвольное мочеиспускание (в моменты стресса, страха, сильного психологического потрясения), ночное недержание мочи, острая задержка мочеиспускания

Важно учитывать, что нервные волокна, принимающие участие в регуляции деятельности такого органа, тесно связаны с нервными структурами, иннервирующими ампулу прямой кишки, мышцы тазового дна, половые органы как мужчины, так и женщины. Поэтому патология мочевого пузыря может вызывать различные неврологические отклонения в деятельности указанных анатомических структур

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, проводят всестороннее обследование больного.

Для определения природы нарушения мочеиспускания делают комплексную диагностику состояния центральной нервной системы.

Она включает в себя энцефалограмму, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга и позвоночника.

Стоит также учитывать, что подобные симптомы наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Для того, чтобы проверить это, делают клинические анализы крови и мочи, бакпосев. С помощью катетера с камерой, цистоскопа, осматривают внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Степень дисфункции детрузора проверяют при уродинамических исследованиях. Остановимся на самых распространенных.

Для проведения урофлуометрии больному нужно помочиться в специальный контейнер. При помощи системы видеофиксации измеряют объем и скорость мочевыделения.

При цистометрии оценивают работу детрузора. Для этого через специальный катетер мочевой пузырь наполняют физраствором и просят пациента сообщить, когда позыв к мочеиспусканию станет критичным.

В этот момент к катетеру подсоединяют прибор, который измеряет объем наполнения пузыря и снимает показатели внутрипузырного давления в течение процесса мочевыделения.

Во время проведения профилометрии замеряют скорость и объем потока мочеиспускания при прохождении мочи через мочеиспускательный канал.

Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания

В неврологической клинике нарушения функции тазовых органов (расстройства мочеиспускания, дефекации и половых органов) встречаются довольно часто.

Мочеиспускание осуществляется согласованной  деятельностью двух мышечных групп: m. detrusor urinae и m.sphincter urinae.

Сокращение мышечных волокон первой группы приводит к сжатию стенки мочевого пузыря, к выдавливанию его содержимого, что становится возможным при одновременном расслаблении второй мышцы.

Происходит это в результате взаимодействия соматической и вегетативной нервной системы.

Мышцы, составляющие внутренний сфинктер мочевого пузыря и m.detrusor  vesicae, состоят из гладких мышечных волокон, получающих вегетативную иннервацию. Наружный сфинктер мочеиспускательного канала образован поперечнополосатыми мышечными волокнами и иннервируется соматическими нервами.

В акте произвольного мочеиспускания принимают участие и другие поперечнополосатые мышцы, в частности мышцы передней брюшной стенки, диафрагмы дна таза. мышцы брюшной стенки и диафрагмы при своем напряжении вызывают резкое повышение внутрибрюшного давления, что дополняет функцию m.detrusor  vesicae.

С одной стороны, на уровне сегментарного аппарата спинного мозга существует  вегетативная иннервация гладких волокон этих мышц; с другой стороны, у взрослого человека сегментарный аппарат подчиняется церебральной корковой зоне и этим осуществляется произвольный компонент регуляции мочеиспускания.

Схематически иннервацию мочевого пузыря можно изобразить следующим образом.

В акте мочеиспускания можно выделить 2 компонента: непроизвольно-рефлекторный и произвольный.

Симпатические клетки, осуществляющие иннервацию мочевого пузыря, находятся на уровне Li-Lп сегментов спинного мозга.

волокна этих симпатических нейронов вместе с передними корешками покидают позвоночный канал, затем отделяются в виде белой соединительной ветви и проходят, не прерываясь, через поясничные узлы симпатического ствола, в составе брыжеечных нервов достигают нижнего брыжеечного узла, где переключаются на следующий нейрон. Постсинаптические волокна в составе n.hypogastricus подходят к гладким мышцам мочевого пузыря.

Роль эфферентных симпатических волокон ограничивается регуляцией просвета кровеностных сосудов мочевого пузыря и иннервацией мышцы пузырного треугольника, препятствующего попаданию эякулята в мочевой пузырь в момент эякуляции.

Раздражение от растяжения его стенок по афферентным волокнам тазового нерва передается в спинной мозг на парасимпатические клетки крестцовых сегментов спинного мозга, импульсы по эфферентным волокнам приводят к сокращению m.detrusor  vesicae и расслаблению внутреннего сфинктера.

Раскрытие внутреннго сфинктера и поступление мочи в начальные отделы мочеиспускательного канала включают еще одну рефлекторную дугу для наружного (поперечнополосатого) сфинктера, при расслаблении которого осуществляется выделение мочи. Так функционирует мочевой пузырь у новорожденных детей.

В дальнейшем в связи с созреванием надсегментарного аппарата вырабатываются и условные рефлексы, формируется ощущение позыва к мочеиспусканию. Обычно такой позыв появляется при повышении внутрипузырного давления на 5 мм.рт.ст.

Чувствительные нейроны заложены в межпозвоночных узлах Si-Sш. Дендриты проходят в составе срамного нерва и заканчиваются рецепторами как в стенке пузыря, так и в сфинктерах.

Аксоны вместе с задними корешками достигают спинного мозга и в составе задних канатиков поднимаются до продолговатого мозга. дальше эти пути следуют к gyrus fornicatus (сенсорная область мочеиспускания).

По ассоциативным волокнам импульсы от этой зоны передаются на центральные двигательные нейроны, расположенные в коре парацентральной доли (двигательная зона мочевого пузыря расположена вблизи зоны стопы).

Чем опасно увеличение желчного пузыря

Диета при болезнях желчного пузыря

Когда начинаются гепатит, панкреатит, воспаление желчного пузыря или камень впервые перекрывает желчный проток, тошнота и рвота не дают больному возможности есть. В этом случае нужно немедленно вызвать врача, а также предпринять все усилия для предотвращения ацидолиза и удовлетворения потребности организма в питательных веществах при стрессе.

По окончании острой стадии питание с двухчасовыми интервалами постепенно заменяется шестиразовым. При большинстве заболеваний желчного пузыря наблюдается нехватка желчи, но дополнительный прием ледитина помогает гомогенизации жиров и улучшению их усвоения. Хотя производство желчных кислот, необходимых для переноса переваренных жиров и жирорастворимых витаминов через стенки кишечника, может увеличиться вдвое при использовании растительного масла вместо твердого жира, их (желчные кислоты) временно следует принимать в таблетках (сухая желчь). Обычно чайной ложки лецитина и 1—3 таблеток сухой желчи с ферментами за каждой едой достаточно для обеспечения эффективного пищеварения и предотвращения метеоризма. Мягкий стул свидетельствует о том, что принято достаточно желчи и нерастворимые мыла не образуются. Поскольку при болезнях желчного пузыря уровень витаминов A, D и Е в крови особенно низок, эти жирорастворимые витамины следует принимать с лецитином и желчью.

Метеоризм удается облегчить, съедая в день 1—2 стакана йогурта или ацидофилина. Если резкий запах стула сохраняется, что указывает на неполное переваривание белка, количество лецитина, йогурта или ацидофилина и таблеток желчи с ферментами нужно увеличить; и наоборот, если проблем с пищеварением не возникает, прием таблеток можно прекратить.

Диета при болезнях желчного пузыря обычно содержит длинный список запретов, не имеющих, как оказалось, научной основы. На самом деле, не стоит пренебрегать никаким продуктом, если он способствует здоровью. Даже на салаты не наложено табу. Для стимуляции потока желчи хорошо принимать не меньше чайной ложки растительного масла за каждой едой, а для аппетита добавлять приправы. Сначала обычно разрешаются молоко и молочные супы, цельнозерновой хлеб и каши, нежирные мясо и рыба, яйца, творог, фрукты, овощи, сладкий молочный крем и другие молочные десерты. Если позволяет вес и выздоровление идет успешно, можно есть небольшие порции свинины, говядины, немного жареного при условии приема лецитина и таблеток желчи за каждой едой.

Поскольку растительное масло усваивается намного легче твердых жиров и, кроме того, увеличивает производство желчных кислот и лецитина и снижает содержание холестерина в желчи, именно его нужно использовать для приготовления пищи. Каждый день полезно съедать несколько яиц или яичных желтков, особенно если повреждена печень. Можно пить цельное молоко, сливки и есть сливочное масло, чтобы сделать пищу более аппетитной. Их количество определяется потребностью в калориях и тем, как быстро переваривается пища. Употребление любых гидрированных жиров следует строго ограничивать.

Чтобы получать необходимую для выздоровления высокобелковую пищу, не набирая избыток жира, лучше полагаться на дрожжи, соевую муку, пшеничные отруби, свежее и порошковое снятое молоко, орехи, негидрированное ореховое масло и печень, слегка обжаренную в растительном масле. Многие из этих продуктов можно включать в состав хлеба, пирожков, блинчиков и пирожных.

← Предыдущая публикация  —  

Следующая публикация →

Поделиться ссылкой:

Диагностические мероприятия

Присутствие симптомов болезни позволяет предположить наличие недуга. Однако для уточнения диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований:

1. Анализ крови. С помощью данного метода выявляется наличие воспаления. В результатах анализа отмечается повышение СОЭ и лейкоцитов.
2. Исследование двенадцатиперстной кишки с помощью специальных эластичных зондов. Относится к информативному методу диагностики, путем введения в 12-перстную кишку трубки через которую производят забор секрета. Исследование взятого секрета производят в лаборатории. Исследуют состав на химические и воспалительные компоненты, наличие нетипичных клеток при опухолях. Также выполняют бактериальный посев секрета на питательную среду для уточнения возбудителя недуга.
3. Узи. Эта методика позволяет визуально увидеть изменения в поджелудочной железе: изгиб, толщину стенок, увеличение протока и присутствие конкрементов.
4. Тонкоигольная биопсия. Под контролем УЗИ вводят иглу с помощью которой берут участок ткани для обследования. Дальше выполняют исследование под микроскопом для выявления наличия нетипичных клеток. 
5. Рентген с контрастным элементом. В вену вводят окрашивающий компонент, который выводится печенью и накапливается в желчном пузыре. С помощью этого метода можно увидеть размеры железы и ее деформацию.
6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Производят послойное изучение тканей и органов с помощью лучей. Способствует выявлению мелких конкрементов и изменения в структуре (опухолевые образования и конкременты).

Отдельно выделяют болевые зоны:

• Кера — точка проекции пузыря на брюшную полость, располагается на пересечении правой стороны прямой мышцы брюшины с краем ребер;
• Признак Георгиевсого-Мюсси — болезненность при надавливании на внутренней край ключицы;
• Признак Ортнера- Грекова — боль при перкуссии краем руки по окончанию ребер с правой стороны.

Диета

Несмотря на ряд пищевых ограничений, рацион питания должен быть полноценным и сбалансированным. Меню больных состоит из легких овощных супов с добавлением круп и макарон, постного мяса и птицы, свежих овощей и фруктов, маложирного творога и кефира. Из жиров разрешено растительное и сливочное масла, но не больше 50 мл за день. Из напитков разрешены кисели, компоты, некислые соки из фруктов и ягод.

Общие принципы питания для больных с диагнозом «взвесь в желчном пузыре»:

• дробный режим, до 5 приемов пищи в сутки;
• отказ от переедания;
• прием пищи в одно и то же время;
• правильная кулинарная обработка — варка (в том числе на пару), запекание без масла, тушение;
• оптимальный питьевой режим — не меньше 2-х литров жидкости за сутки.

Основная масса диетических программ при обнаружении взвеси в желчном пузыре требует снижения количества потребляемой жирной пищи. Из рациона постепенно исключают следующие продукты: мясо крупных животных, майонез, всевозможные соусы, сливки, яйца. Сводят к минимуму приготовление блюд на основе круп.

В то же время диета при взвеси в желчном пузыре позволяет употреблять свежие фрукты и овощи, ягодные соки, кофе и чай, кисели, компоты, пшеничный и ржаной хлеб, сливочное и растительное масло, кисломолочные продукты (творог, твердый сыр, сметана).

Своевременное обнаружение взвеси в желчном пузыре до образования так называемого песка выступает поводом исключить из меню супы на жирных бульонах, сало, выпечку, консервы, копчености, мороженое, шоколад, алкоголь.

Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов — фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).

Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.

Принимать пищу нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время. Исключаются перекусы между основными приемами пищи. Не рекомендуется кушать перед сном, лучше выпить нежирный кисломолочный напиток – йогурт или кефир. Обязательно употребление большого количества воды — в среднем 2-2,5 литра в день — для исключения застоя желчи.

Такого питания нужно будет придерживаться больше полугода. После излечения строго исключаются вредные продукты для того, чтобы не получить рецидив заболевания.

Без соблюдения диеты лекарственные средства и физиопроцедуры окажутся бесполезными.

Послушаем специалиста: мнение доктора Комаровского

Излишняя забота, желание скормить всю порцию несмотря на протесты ребенка, перетирание пищи, когда ребенок уже обладает полным составом зубов, — все это провоцирует дискинезию желчевыводящих путей. Плохо сказывается чрезмерная обработка продуктов и тотальная стерилизация.

Главное – это диета, и не только во время лечения, но и на протяжении всей жизни. Во всем нужно руководствоваться принципами рациональности и разумности — кушать тогда, когда этого действительно хочется, принимать пищу, полезную для организма.

Это и будет самой лучшей профилактикой ДЖВП. Дискинезия желчевыводящих путей – довольно распространенное и изученное нарушение у детей.

Оно хорошо подается лечению при своевременном обращении к специалистам.

Дискинезия желчевыводящих путей — это сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся несвоевременным попаданием желчи в начальный отдел тонкой кишки. Это приводит к сбоям в деятельности органов пищеварительной системы и отрицательно влияет на жизнедеятельность всего организма в целом.

Данное отклонение является одной из главенствующих аномалий пищеварительной системы у детей и сопровождается тупыми, ноющими болями в животе, в основном под ребрами с правой стороны. Желчь как биохимическое вещество, состоящее из нескольких компонентов, способствует качественному выполнению различных процессов в организме.

Главные причины

Проблемы с желчным пузырем у человека вызываются инфекцией и застойными явлениями в пузыре и протоках. Эти факторы усиливают друг друга: застой желчи формирует удобные условия для инфекционных возбудителей, а возникающее в ответ воспаление еще более усиливает стаз (неподвижность) желчи. Отсюда и причины комбинированного поражения (холецистит + камни в пузыре) у большинства больных.

Инфицирование микроорганизмами, паразитами, гельминтами, которые поступают из кишечника, по крови из хронических очагов (у мужчин при простатите, гайморите, у женщин при аднексите), из печени. Чаще всего в желчи обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, стрептококки, энтерококки, протей, синегнойную палочку, лямблии, аскариды.

Предрасполагающим фактором служит лишний вес (ожирение) — вызывает повышение концентрации холестерина в составе желчи. Холестерин — основной компонент камней, поэтому его рост приводит к развитию ЖКБ.

Причиной болезней желчного пузыря у женщин может быть гормональное влияние. Половые гормоны усиливают выведение холестерина. Беременность в последнем триместре путем сдавления вызывает застой желчи.

В таблице показана связь причин и последствий холецистита

Застойные явления провоцируются:

• нерегулярным питанием, если у человека возникают вынужденные длительные перерывы, при неумелых попытках похудеть с использованием диет;
• в пожилом возрасте, при повышенном отложении холестерина;
• сахарным диабетом, когда нарушается обмен и выработка жировых компонентов в печени;
• аллергической предрасположенностью;
• наличием аномалий развития, изменяющих анатомическое строение, величину пузыря и протоков (перегибы, деформация, искривление);
• нарушенной иннервацией — приводит к несогласованному сокращению мышечных волокон и затрудняет прохождение желчи;
• сопутствующими болезнями поджелудочной железы и печени.

Эти факторы можно отнести к внутренним (эндогенным) проблемам желчного пузыря. Имеются и внешние (экзогенные) причины, с которыми не каждый организм в состоянии справиться без потерь. К ним относятся:

• контакт с токсическими веществами на химических предприятиях;
• низкая физическая активность в сочетании с хроническими атоническими запорами;
• повышенная стрессовая нагрузка, выраженные эмоциональные переживания;
• употребление лекарственных средств (Клофибрат, Цефтриаксон, Октреотид, мочегонных, статинов) и оральных контрацептивов.

Нарушение формы затрудняет отток желчи

Уплотнение или утолщение стенок желчного пузыря

Утолщение стенок желчного пузыря обычно обнаруживается при ультразвуковой диагностике абдоминальной (брюшной) области. Не нужно впадать в панику, но и проявлять беспечность, легкомысленно относиться к этому симптому не следует!

Нормальная толщина стенок желчного пузыря составляет примерно 3 — 5 миллиметров.

Стенка эта имеет несложное строение и состоит из 3-х тонких слоев, которые гистологически описываются таким образом (в направлении от внутренней поверхности пузыря к внешней):

Tunica mucosa (в переводе — слизистая оболочка):

• выстроена из одного слоя поверхностных эпителиальных клеток со своеобразными микроворсинками и ниже расположенной прослойки из соединительной ткани с кровеносной, нервной и лимфатической сетью сосудов;
• выполняет две важнейшие функции: впитывает воду из желчи, концентрируя желчный состав, а также выделяет слизь, защищающую стенки пузыря от едкого содержимого.

Tunica muscularis (слой гладкой мускулатуры): осуществляет сокращения органа для выброса желчи.
Tunica serosa (серозная оболочка): внешняя защитная оболочка желчного мешочка.

Причины

Самой распространенной причиной уплотнения стенок желчного пузыря можно назвать воспалительные процессы (холецистит острый или хронический). При воспалении происходит отек ткани, поэтому при остром холецистите помимо болезненных ощущений стенка пузыря заметно утолщается. Причины воспаления бывают разными, от бактериальных/вирусных инфекций и паразитов — до отложений кальция или разнообразных первичных патологий.

Если воспаление принимает хроническую форму, затяжной характер, то периоды обострений попеременно сменяются периодами затишья, когда происходит заживление очагов воспаления, образуются рубцы (соединительная ткань), под воздействием этого стенки уплотняются.

Нарушение липидного обмена веществ способствуют отложению холестерина на стенках желчного пузыря. Это влечет за собой ухудшение сокращения мускулатуры стенок и возникновение воспаления, а затем и их утолщение.

Возникновение камней (кристаллов, выпадающих из перенасыщенной желчной жидкости) способствует воспалению тканей и их отеку. Группа риска — люди с генетической предрасположенностью, диабетики и пациенты, страдающие ожирением и болезнью Крона.

Скопление избыточного количества серозной жидкости в животе может происходить на фоне разных патологических процессов:

• сердечной недостаточности
• хронической почечной недостаточности
• цирроза печени в последней стадии
• хронического панкреатита
• некоторых онкологических заболеваний

При возникновении доброкачественных опухолей — полипов — тоже происходит уплотнение стенок желчного пузыря, влияющее на его функцию.

Онкологические новообразования желчного пузыря встречаются не часто, регистрируются примерно 5 случаев заболеваний на 100 000 человек в год. Тем не менее, эту возможность нельзя недооценивать — нужна срочная диагностика.

Симптомы

Признаки утолщения или уплотнения стенок желчного пузыря могут быть совсем незаметны. Например, при хроническом холецистите боли возникают довольно редко, в периоды обострений. Заболевания желчного пузыря могут иметь следующие симптомы:

боли в правом подреберье, часто иридирующие (отдающие) под ложечку или под лопатку;
тошнота;
рвота — многократная, но без облегчения;
повышенная температура, озноб
иногда возникает иктерус (признаки желтухи) — пожелтение склер глаз и кожи

Диагностика

Самым распространенным методом аппаратной диагностики является ультразвуковое исследование. Рентгенография с контрастным веществом также приносит уверенную диагностику, хотя применяется реже.

Лечение

Терапия назначается в зависимости от поставленного гастроэнтерологом диагноза и может быть консервативной (лекарства, процедуры, диета, санаторное лечение) и оперативной.

В случаях, когда требуется немедленное хирургическое вмешательство, удаление желчного пузыря часто производится эндоскопически, через небольшие разрезы.

Диета

Диетическое питание при диагностированных патологиях желчного пузыря играет очень важную роль. Рекомендуются 5-6 приемов пищи в день, небольшими порциями. Ниже приведена примерная таблица, на которую можно ориентироваться в выборе продуктов и допустимых способах их приготовления:

Список разрешенных продуктов

Могут ли камни в желчном пузыре растворяться

Случаи самопроизвольного растворения желчных камней крайне редки. Например, у молодой женщины во время беременности вырос большой камень, который спустя два месяца бесследно исчез.

По общему мнению врачей, желчные камни сами по себе растворяться не могут, и рано или поздно потребуется операция. Есть, конечно, ситуации, когда хирургическое вмешательство необходимо, но если врач считает, что пока этого можно избежать, стоит попытаться применить другие средства для растворения камней.

Исследователи подчеркивают, что рекомендуемые обычно низкожировые диеты на самом деле способствуют образованию камней, поскольку препятствуют опорожнению желчного пузыря. Чем дольше желчь находится в пузыре, тем концентрированней она становится. Если желчный пузырь не опорожняется, густая, застоявшаяся желчь с большим содержанием холестерина может плескаться в нем днями и неделями. В результате холестерин и желчные пигменты постоянно вступают в контакт с находящимися там мертвыми клетками. При таких обстоятельствах образование камней неизбежно.

Желчные камни человека, имплантированные в желчный пузырь собаки, быстро растворялись. Этот факт указывает на то, что какие-то составляющие желчи удерживают холестерин от осаждения. В связи с этим было исследовано влияние различных питательных веществ на желчь людей, у которых удаляли камни. Холестерин быстро осаждался, когда эти люди употребляли пищу, насыщенную жирами. Чайная ложка (3—5 г) арахидоновой (незаменимой жирной кислоты, содержащейся в арахисовом масле) или линолевой кислоты с 20—60 мг витамина В₆ на 200% увеличивала способность желчи удерживать холестерин. Витамин В₆ необходим для превращения линолевой кислоты в арахидоновую, которая требуется для производства лецитина.

Следовательно, диета, способствующая предотвращению и возможному растворению желчных камней, должна быть богата витаминами А и Е, чтобы предотвратить отслоение клеток слизистой оболочки. Она должна содержать достаточно жиров и витаминов группы В, чтобы стимулировать энергичное опорожнение желчного пузыря после каждой еды. Следует также позаботиться о достаточном снабжении организма всеми питательными веществами, увеличивающими производство лецитина (см. Враг сосудов — холестерин), чтобы холестерин сохранялся в виде взвеси. Потребление насыщенных жиров нужно свести к минимуму, а гидрированные жиры и избыток углеводов, превращающихся в насыщенные жиры, необходимо полностью исключить.

Крупные желчные камни не могут войти в желчный проток, а мелкие проходят свободно, поэтому боли вызывают только камни среднего размера. Возможно, из-за того, что многие питательные вещества способствуют расслаблению и уменьшают чувствительность к боли, у некоторых людей, придерживающихся «антикаменной диеты», желчные камни выходили почти без затруднений. Кроме того, врачи назначают пациентам дополнительные лекарства для облегчения боли при прохождении камня. Неприятные ощущения длятся лишь несколько часов, и, как только камень покидает желчный проток, они исчезают навсегда. В целом, боль, да и ущерб, наносимый организму при этой процедуре, намного ниже, чем при хирургической операции.

Народные средства

Болезненные ощущения при загибе желчного пузыря

Терапия при дискинезии у детей должна быть комплексной и осуществляться под наблюдением специалиста.

Лечение патологии включает следующие группы медикаментозных препаратов:

• Препараты с желчными кислотами (Лиобил, Аллохол)
• Средства, которые стимулируют желчеобразование (Холензим или Холагол)
• Лекарства, способствующие расслаблению тонуса органа и его протоков ( Эуфиллин)
• В некоторых случаях назначаются антибиотики

Также важным нюансом лечения является употребление минеральных вод и соблюдение диеты и правильного режима питания. Часто при заболевании назначают диету №5.

При заболевании показаны свежие овощи и фрукты и блюда, приготовленные из них

Важно употреблять каши, лучше всего гречневую или рисовую. Разрешается использование для приготовления блюд нежирное мясо или рыбу

Также следует давать детям молочные и кисломолочные продукты.

Специалисты при дискинезии в детском возрасте направляют и на физиотерапевтические процедуры. К методам лечения относятся такие, как СВЧ, электрофорез, аппликации, магнитотерапия, ванны.

Показано также санаторно-курортное лечение при хронической форме дискинезии.

Для детей предназначен препарат в гранулах, из которых готовят суспензию. К содержимому банки добавляют кипячёную воду комнатной температуры (до отметки 100 мл), взбалтывают до получения однородной суспензии.

Дозы для детей:

• от 1 месяца до 1 года – разовая 2,5 мл, суточная – до 7,5 мл;
• от 1 года до 3 лет – разовая 5 мл, суточная – 15 мл;
• 4-5 лет – разовая 7,5 мл, суточная – 22,5 мл;
• старше 5 лет – разовая 10 мл, суточная – 30 мл.

Жёлчнокаменная болезнь

Жёлчнокаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое является следствием неправильного питания, вызывает нарушение обмена веществ и замедляет расщепление холестерина и жёлчных кислот. Это приводит к образованию камней в жёлчном пузыре и протоках.

Количество камней колеблется от одного до нескольких тысяч, а размеры – от песчинки до камня массой около 75 г. Носители камней часто не знают об их существовании из-за отсутствия болезненных ощущений. Первым проявлением болезни является приступ печёночной колики, при наличии инфекции проявляются признаки холецистита.

Признаки жёлчнокаменной болезни:

1. Сильная боль под ложечкой или в правом подреберье.
2. Тошнота, рвота.
3. Повышение температуры тела.
4. Обесцвечивание кала.
5. Желтуха после приступа (сохраняется 2-3 дня).

Груднички и маленькие дети выражают болезненное состояние частым плачем после кормления, особенно при введении прикормов.

Малыши до 3-х лет показывают рукой на болезненную область живота, их болезненность сопровождается тошнотой после еды, учащенным дыханием, выделением слюны, частым плачем.

Дети старшего возраста могут объяснить, что с ними происходит, описать свое самочувствие.

Желчный пузырь в норме располагается книзу от печени и выступает на 3-5 см за ее пределы. Он представляет собой полый мешок, куда собирается желчь, которая вырабатывается печенью.

На протяжении суток размеры пузыря несколько раз изменяются, он может раздуваться и уменьшаться. Желчь накапливается в желчном пузыре, он увеличивается, а при поступлении пищи сокращается и выталкивает содержимое в желудочно-кишечный тракт.

После этого его размеры приходят в норму. Но есть и патологические состояния, при которых увеличен желчный пузырь.

Таким нарушением может страдать как ребенок, так и взрослый.

Желчные камни

У 10% людей в желчном пузыре встречаются камни, состоящие в основном из холестерина или желчных пигментов. Причины образования (и предотвращения образования) камней до сих пор неясны. Известно, что витамин А быстро разрушается при отсутствии витамина Е; что без витамина А миллионы мертвых клеток слизистой оболочки желчного пузыря смываются в желчь; что камни формируются вокруг частиц органической материи. Таким образом, вполне вероятно, что мертвые клетки способны захватывать и удерживать холестерин. Продукты, содержащие витамины группы В и/или жир (например, дрожжи, орехи и цельное зерно), увеличивают производство лецитина (см. Враг сосудов — холестерин), и все они (а также свиное сало) стимулируют опорожнение желчного пузыря

Поскольку лецитин разбивает частицы холестерина на мелкие капельки и не дает им слипаться, высокое содержание лецитина в желчи особенно важно для предотвращения образования камней в желчном пузыре

Нередко камни образуются во время беременности, когда у женщин возникает огромный дефицит витамина Е. У многодетных матерей камни в желчном пузыре встречаются намного чаще, чем у мужчин и незамужних женщин. У людей с желчнокаменной болезнью может сохраняться нормальный уровень холестерина в крови, однако особенно часто камни встречаются у страдающих ожирением, сердечными заболеваниями, диабетом или другими расстройствами, связанными с содержанием холестерина. В группе населения, питающегося рафинированной пищей, желчнокаменная болезнь встречается намного чаше, чем среди тех, кто ест нерафинированные продукты.

Цианоз кожных покровов у новорожденных.Цианоз слизистых покровов у новорожденных

Цианоз причины

Цианоз сам по себе практически не встречается. Он может развиваться вследствие острых, неотложных заболеваний и состояний больного, а может быть как симптом хронических, подострых состояний и болезней.

При остром развитии заболевания наблюдается, как правило, генерализированный цианоз. При эмболии легочной артерии характерны чугунный цианоз верхней половины туловища, тахипноэ и дистресс — синдром. При обструкции верхний путей дыхательных у больного развивается внезапный цианоз верхней половины туловища, цианоз лица и языка.

Отек легких также характеризуется цианозом лица, носогубного треугольника, верхней половины туловища, что сопровождается выделением розовой пенистой мокроты и выраженным дистресс – синдромом.

У пациента с цианозом кожи, страдающего заболеванием в подострой форме, которое развилось в течение 3-5 дней, скорее всего, начинается развитие пневмонии (воспаления легких) или сепсиса (заражения крови). Также генерализированные высыпания наряду с цианозом говорят о токсическом шоке.

У пациентов, имеющих хроническое заболевание сочетающееся с цианозом, скорее всего, имеются проблемы в сердечно-сосудистой или в легочной системах. При бронхите с эмфиземой имеются признаки респираторного дистресс-синдрома, дыхания со свистом и признаки затрудненного выдоха, цианоза кожи лица. При интерстициальном фиброзе легких наблюдаются рассеянные хрипы и затруднение экскурсии грудной клетки. При легочных артериовенозных фистулах у больных могут быть: систолический шум, цианоз слизистых оболочек, рук.

При врожденных пороках сердца цианоз, как правило, наблюдается на слизистых оболочках, носогубном треугольнике, на ногтях рук и ног. Помимо этого у больного имеются нарушения функции дыхания, патологическая форма грудной клетки (выпячивание ее левой половины), шумы в сердце, симптом мурлыкания кошки. Рентгенограмма показывает кардиомегалию, измененный силуэт сердца. ЭКГ изменена и показывает гипертрофию правого желудочка.

Остро возникающий цианоз (развивается за считанные секунды) может наблюдаться при асфиксии (удушье), тромбоэмболии артерий легочных, тампонаде сердца. Цианоз, возникающий в течение нескольких часов, может быть при тяжелом приступе бронхиальной астмы, которая не купируется, при крупозной пневмонии легких, при отравлении метгемо-лобиннообразователями. При постепенном, порою долгом развитии цианоза можно с уверенностью говорить о проблемах сердца и легких.

С помощью особенностей цианоза можно диагностировать ряд заболеваний, что может в некоторых случаях спасти жизнь пациенту. Цианоз также можно спутать с таким заболеванием, как карбоксигемоглобинемия, которая возникает после вдыхания окиси углерода. Имеет вид красного цианоза.

По своему происхождению и своим проявлениям различают: центральный цианоз, или, как его называют еще, диффузный цианоз и периферический цианоз (акроцианоз). Диффузный цианоз, как правило, связан с повышенной концентрацией восстановленного гемоглобина в крови артериальной. Это наблюдается при недостаточности дыхательной у пациентах с бронхолегочной патологией, при тромбоэмболии легочных артерий, при гипертензии малого круга кровообращения; или же при смешивании венозной и артериальной крови при сопутствующих врожденных и приобретенных дефектах сердечных перегородок или в устьях между аортой и легочным стволом.

Выраженность диффузного цианоза меняется от слегка синеватого оттенка языка и губ при пепельном оттенке кожи до темной синевато-фиолетовой, порою бурой окраски всего кожного покрова тела. Он бывает более заметным на слизистых оболочках и на тех участках тела, где имеется тонкая кожа (на губах, языке, под ногтями и на лице).

В отдельных случаях к цианозу может привести понижение давления в атмосфере (к примеру, полет в самолете или скалолазание).

Акроцианоз у новорождённых

Внимание. Нередко акроцианоз обнаруживается у младенцев

При этом посинение кожи характерно для губ, ручек и ножек. Это явление объясняется нормальным физиологическим приспособлением к новой среде с высоким содержанием кислорода.

   Помимо этого, кожа ребёнка нередко окрашивается в синеватый оттенок, когда малыш плачет или кричит. Данное явление, как правило, исчезает за несколько дней после того, как организм малыша перестроится на новый тип кровообращения.

Если же синеватый оттенок присущ коже новорождённого постоянно, следует обратиться к врачу. Такое состояние может свидетельствовать о гипоксии всех тканей и органов, особенно головного мозга, что очень опасно и отрицательно влияет на развитие ребёнка.

Справочно. Нередко симптоматика акроцианоза у новорождённых позволяет своевременно обнаружить сердечные пороки либо другие патологии кардиоваскулярной системы, и вовремя приступить к необходимой терапии.

Симптомы цианоза

При периферическом цианозе в капиллярах ток крови замедляется и ткани получают больше кислорода, поэтому происходит насыщение крови углекислым газом, что чаще всего является следствием сердечной недостаточности, при которой происходит замедленный отток венозной крови.

Если полного насыщения не получает артериальная кровь, возникает центральный цианоз, при этом предельный уровень может быть менее 85% нормы. Если кажа лица темная, цианоз можно заметить лишь при показателе будет менее 75%. Такой цианоз получает развитие при пороках сердца, когда происходит смешивание артериальной и венозной крови, а также при дыхательной недостаточности.

Причиной , который может длиться от десяти минут до суток может быть тяжелый приступ бронхиальной астмы или острая пневмония.

К цианозу, проявления которого происходят довольно постепенно приводят хронические болезни легких и сердца. Поскольку цианоз часто встречается при сердечной и дыхательной недостаточности, его рассматривают как симптом врожденного порока сердечной мышцы.

Цианоз часто проявляется при хронических заболеваниях легких, когда уплотнение легочной ткани вызывает нарушение газообмена. В крови растет уровень гемоглобина, соединяющегося с углекислым газом и замедляющего кровоток. Полицитемия провоцирует рост уровня эритроцитов в крови, и вязкая кровь, чревата различными осложнениями.

Профилактика

В определённом смысле профилактика цианоза носогубного треугольника грудничка начинается, когда он ещё в утробе матери. Будущей маме нужно беречься от инфекций, отказаться от пагубных привычек и больше времени проводить в спокойной обстановке, на свежем воздухе.

После рождения ребёнка профилактика цианоза будет заключаться в правильном и своевременном вмешательстве врачей, соблюдением режима ребёнка. К сожалению, не все заболевания лечатся так быстро, как хотелось бы. В этом случае ребёнку лучше жить там, где воздух чист и богат кислородом — подальше от крупных городов. С малышом нужно много гулять — желательно не по тротуарам, вдоль дорог, а в парках или скверах.

Предупредить цианоз можно избегая переохлаждений и вирусных заболеваний. Отзывы и исследования показывают, что малышам, которые страдают от неврологических поражений, помогает массаж БФМ. Этот метод не включает в себя лекарств, при этом является сугубо научным и не имеет отношения к нетрадиционной медицине.

Синий носогубный треугольник у ребенка — неоднозначный симптом. Он может быть признаком серьёзных патологий и в то же время — абсолютно невинным явлением. Поэтому прежде чем что-то предпринимать, надо выяснить причины и посоветоваться с врачом.

Цианоз у новорожденных
или синюха — это окрашивание кожи, ногтей, слизистых оболочек в синеватый цвет, которое вызвано повышением содержания восстановленного гемоглобина в крови. Цианоз не является болезнью, а скорее симптомом разных заболеваний. Если количество восстановленного гемоглобина в крови составляет 5% или больше, то может возникнуть цианоз. В общем, цианоз возникает в том случае, если кровь недостаточно насыщена кислородом. При нормальном содержании гемоглобина в крови цианоз свидетельствует о снижении количества кислорода, транспортируемого через кровь, что угрожает гипоксией.

В настоящее время самые частые причины цианоза — нарушение дыхания (плохая вентиляция легких) и недостаточность кровообращения. Цианоз у новорожденного
, как правило, является прямым следствием . При первичных расстройствах дыхания синюха имеет оттенок сливы в результате расширения капилляров кожи. При первичных расстройствах кровообращения цианоз, как правило, имеет более серый оттенок. Любые изменения цвета кожного покрова у новорожденного оцениваются по . Синие окрашивания кожи могут также быть вызваны отравлением разнообразными химическими веществами, такими как нитриты и сульфаниламиды, которые блокируют способность гемоглобина соединяться с кислородом. В виде острого, недуг возникает как последствие борьбы и явно указывает на нарушение дыхания. Концентрация кислорода в крови отражается на ее цвете. Если окисленная кровь приобретает красные тона, то лишенная кислорода – голубой. Поэтому при недостатке кислорода, то есть гипоксии, изменяется окраска кожи, слизистых оболочек и губ.

Что такое акроцианоз

Таким термином называют состояние, при котором наблюдается посинение кожных покровов. Развивается патология при нарушении процесса кровоснабжения мелких сосудов
. Наибольшую выраженность акроцианоз у детей и взрослых проявляет на удаленных от сердечной мышцы участках.

Посинели пальцы на руках — это может быть как симптом перемерзания, так и признак серьезной патологии

Степень изменения кожной окраски бывает разной, от голубоватого цвета до темно-синего. Это зависит от тяжести поражения сосудов. Соответственно выделяют легкий, умеренный и ярко выраженный акроцианоз.

Формы заболевания

Спровоцировать развитие акроцианоза могут различные причины. Учитывая этот факт, различают несколько типов патологии:

1. Анестетический
   . Развивается такая форма по причине воздействия отрицательных температур на кожные покровы. Умеренный анестетический акроцианоз не считают опасным, так как он является физиологической реакцией организма на низкую температуру.

1. Идиопатический, или эссенциальный
   . Провоцируется спазмом небольших артерий и проявляется синюшностью губ, рук, ушных раковин, кончика носа и др. Характерна такая форма для девочек-подростков в период полового созревания. Можно наблюдать даже в теплом помещении в состоянии покоя.

1. Акроцианоз центральный
   проявляется в результате снижения концентрации кислорода в легочном круге кровообращения. Такое может произойти, если повышается количество восстановленного гемоглобина.

1. Диффузный акроцианоз
   возникает при нарушении гемодинамики в правых отделах сердца.
2. Спазматический цианоз
   проявляется при спазме мелких кровеносных сосудов в ответ на воздействие различных раздражителей. Например, легкий акроцианоз часто наблюдается у подростков с невротическими проблемами.

Причины акроцианоза

Спровоцировать развитие такой патологии могут многие факторы, но основными причинами являются:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Если сердце работает не в полную силу, то оно не может обеспечить удовлетворительное кровенаполнение мелких капилляров.
2. Наличие порока сердца часто проявляется акроцианозом губ, ногтевых пластинок
   .

1. Отравление некоторыми видами ядовитых веществ или медикаментозных средств может вызвать появление цианоза.
2. Переохлаждение организма.

1. Воздействие внешних раздражителей, провоцирующих спазм сосудов.
2. Гормональная перестройка может стать причиной нарушения периферического кровообращения.
3. Тромбоэмболия легочных артерий часто провоцирует диффузный акроцианоз
   . Это заболевание, как и другие, нуждается в серьезной терапии.
4. Заболевания вен.

Проявления акроцианоза

Распознать акроцианоз можно по следующим характерным проявлениям:

1. Кожные покровы стоп и кистей приобретают синюшный оттенок при низкой температуре.
2. Умеренный акроцианоз — это посинение губ, ушных раковин, кончика носа.
3. Происходит усиление интенсивности синей окраски на холоде, при перемещении в теплое помещение синева исчезает.
4. Появляется небольшая отечность пальцев на ногах и руках.
5. При наличии сердечных патологий цианоз сопровождается еще и усиленным потоотделением.
6. Кожа даже при нормальной температуре всегда холодная.
7. Если причиной заболевания становятся патологии легких, то кожные покровы приобретают пепельно-серый цвет.

При посещении врача обязательно необходимо сообщать специалисту, при каких условиях появляется синюшность, имеет ли она постоянный характер, какие факторы ее усугубляют. Это облегчит доктору распознавание причины патологии и назначение терапии.

Причины акроцианоза

В зависимости от природы возникновения, существует несколько специфических разновидностей акроцианоза: эссенциальный (в большей степени наблюдается у девочек во время активного пубертатного периода) и анестетический (возникновению его способствует непосредственное влияние холодового раздражителя на кожу).

Если рассматривать патогенетическую цепочку развития акроцианоза, то основным звеном ее является увеличение концентрации восстановленной фракции гемоглобина в составе венозной крови, возникающее при значительном снижении скорости продвижения крови по сосудам, а также при условии повышенного расходования кислорода различными тканями и структурами.

Типичным классическим вариантом акроцианоза является центральный тип, причиной которого считается тотальное гипоксическое поражение периферических тканей человеческого организма, возникающее в результате снижения уровня насыщения кислородом крови малого круга кровообращения.

Акроцианоз является признаком нарушения кардиогемодинамики правых отделов сердца в отличие от диффузной формы цианоза, которая является отражением повышения концентрации восстановленного гемоглобина во всем потоке циркулирующей крови.

Отдельной этиопатогенетической формой акроцианоза является спазматический, который наблюдается среди представителей подросткового возрастного периода, страдающих астено-вегетативным синдромом, сопровождающимся спазмированием сосудов мелкого калибра в ответ на любые раздражители (холод, стресс, физическая активность). В этой ситуации в большей степени повреждаются мелкие подкожные и внутрикожные артериальные сосуды капиллярной сети.

АДИПОНЕКРОЗ ПОДКОЖНЫЙ НОВОРОЖДЕННЫХ

РЕЗУЛЬТАТ ОПРОСА НА 07.10.2019:

Теплые повязки31.82% (7)

Кортикостероидные гормоны31.82% (7)

УВЧ-терапия18.18% (4)

Использование лампы-соллюкс13.64% (3)

Витамин Е (таблетки)4.55% (1)

АДИПОНЕКРОЗ ПОДКОЖНЫЙ НОВОРОЖДЕННЫХ редкое преходящее заболевание под­кожной жировой клетчатки новорожденных. Ха­рактеризуется очагами жирового некроза с развитием плотных инфильтратов и узлов. Развитие за­болевания связывают с тяжелыми токсикозами и сахарным диабетом матери, родовой травмой, ас­фиксией, гипотермией и особенностями подкож­ной жировой ткани новорожденного (преоблада­ние тугоплавких жирных кислот), ее локальной гипоксией, а также гиперкальциемией и повышен­ной чувствительностью тканей к витамину D. Бо­леют чаще новорожденные с нормальной массой тела. Первые проявления заболевания обычно воз­никают на 2-21-й день жизни. Очень редко они могут быть обнаружены при рождении ребенка или позднее (до 6-й недели жизни). Излюбленная локализация поражения – ягодицы, бедра, спина, плечи, щеки; здесь появляются плотные инфильтраты неправильной формы или округлые узлы раз­личных размеров (от 1 до 6 см), вначале болезнен­ные, а затем безболезненные. Кожа над ними вна­чале не изменена, но вскоре приобретает краснова­то-фиолетовую окраску. Узлы не захватывают под­лежащих тканей, новые очаги поражения могут появляться на протяжении недели или более. Гис­тологически узлы состоят из зоны некроза подкож­ного жира с гранулематозной воспалительной ре­акцией с образованием гигантских клеток инород­ных тел и фиброзом вокруг. При исследовании за­мороженных срезов внутри жировых клеток выяв­ляют отложения игловидных кристаллов жирных кислот. Процесс может быть ограниченным и рас­пространенным. Обычно через несколько недель или 3-4 мес узлы подвергаются спонтанной инво­люции (без изъязвления и флюктуации) и бесследно исчезают. Иногда узлы вскрывают с выделени­ем экссудата в виде крошковатой белой массы. Воз­можна кальцификация узлов. Общее состояние ре­бенка обычно не страдает, однако при выраженной распространенности процесса возможны истоще­ние, лихорадка, рвота. В крови могут быть выявле­ны гиперкальциемия, гиперлипидемия. Диагноз основывается на клинической картине. Дифферен­циальный диагноз проводят со склеремой, для ко­торой характерно диффузное, желтовато-белого цвета уплотнение кожи с неподвижностью суста­вов; множественными абсцессами у детей, отличающимися островоспалительной реакцией с флюктуацией узлов, оставляющих после себя рубцы.

Лечение. Теплые повязки, УВЧ-терапия, использование лампы-соллюкс, внутрь – витамин Е в течение 1 мес, в тяжелых распространенных случаях – кортикостероидные гормоны внутрь (из расчета 1 мг/кг преднизолона) в течение 2-3 нед с последующим постепенным снижением дозы вплоть до отмены.

Лечение

Главная цель лечения при выявлении цианоза направлена на устранение основного заболевания. А для устранения именно кислородного голодания больному может назначаться оксигенотерапия и прием некоторых лекарственных препаратов.

Оксигенотерапия

Человеку с острым цианозом показана кислородотерапия, возможно — в барокамере

Дополнительная подача кислорода в организм больного позволяет насытить кровь кислородом и уменьшает синюшность кожи. Однако такой метод лечения эффективен только при остром цианозе. При хроническом присутствии синюшности (например, при пороке сердца или анемии) устранение гипоксии тканей таким способом будет временной мерой, и для лечения основного заболевания больному необходимо пройти курс консервативного или хирургического лечения.

Кислородотерапия может осуществляться при помощи:

• кислородной маски (простой, нереверсивной или Вентури);
• носовых катетеров;
• кислородной палатки;
• аппарата искусственной вентиляции легких;
• баротерапии.

Способ подачи кислородной смеси в организм определяется индивидуально и зависит от клинического случая. Оксигенотерапия может проводиться как в условиях стационара, так и дома (при помощи портативных кислородных баллонов или концентраторов).

В оздоровительных целях пациенту могут рекомендоваться такие методики кислородотерапии как прием кислородных коктейлей или ванн.

Медикаментозная терапия

Для устранения цианоза и кислородного голодания тканей больным могут назначаться лекарственные препараты, нормализующие кровоток, усиливающие эритропоэз, деятельность сердца и легких или улучшающих текучесть крови. Цель такой медикаментозной терапии – улучшение поступления кислорода и его доставка к страдающим от гипоксии тканям.

Для уменьшения проявлений цианоза могут назначаться:

• дыхательные аналептики – Цититон, Этимизол и др.;
• бронходилататоры – Беродуал, Сальмбутамол и др.;
• сердечные гликозиды – Коргликон, Строфантин;
• нейропротекторы – Пирацетам, Ноотропил, Фезам и др.;
• антикоагулянты – Фрагмин, Варфарин и др.;
• витаминные препараты.

Если цианоз вызывается хроническим заболеванием, то после проведенного лечения больному рекомендуется диспансерное наблюдение. Такой постоянный мониторинг течения недуга позволяет вовремя корректировать терапию и не допускать развития более тяжелых случаев гипоксии тканей.

Цианоз кожи и слизистых оболочек является симптомом многих заболеваний, но чаще выявляется именно при патологиях органов дыхания, сердца или сосудов. Его появление всегда должно становиться поводом для обращения к врачу. Для устранения причин его возникновения больному следует пройти комплексную диагностику, данные которой позволят врачу составить наиболее продуктивный план лечения. В некоторых случаях, при внезапном появлении и стремительном нарастании синюшности, цианоз указывает на развитие критического состояния и требует оказания неотложной помощи и вызова бригады «Скорой».

Как правильно лечить

Аппаратное обследование проводится для того чтобы установить точный диагноз (причину). После этого врач назначает методику, которая более всего подходит для присутствующей основной патологии. Непосредственно акроцианоз лечению не подвергается, так как это симптом. Но для поддержания сосудов в хорошей форме и для их укрепления доктор проводит медикаментозную терапию. Это прием витаминов С и В, кальция и рыбьего жира. В некоторых случаях могут быть назначены сосудорасширяющие препараты («Папаверин», «Никотиновая кислота»). Для устранения внешнего признака используются различные согревающие мази (камфорная), физиотерапевтические процедуры, ультразвук и массаж. Полезно грязелечение и парафиновые ванночки.

Многие заболевания внутренних органов непременно отражаются на состоянии кожных покровов. Это может быть не только ухудшение общего состояния кожи, появление новообразований, но и изменение цвета — появление синюшности. Такое состояние называется акроцианоз, что это такое — будем разбираться, потому что эта патология никогда не является самостоятельной проблемой. Акроцианоз — симптом нарушения циркуляции крови.

Как выглядит здоровый новорожденный

После того, как дыхание малыша придет в норму, его кожа должна будет приобрести приятный розовый оттенок. Будущим мамам стоит иметь ввиду, что не только цвет кожного покрова их малыша может удивить. Поверхность кожи новорожденного покрыта налетом белого цвета. Это вещество – смазка, которая защищала младенца во время беременности. В течение девяти месяцев ребенок находился в амниотической жидкости. Несмотря на то, что она максимально адаптирована к организму плода, длительный контакт кожи малыша с ней может привести к размоканию. После рождения ребенка тщательно обтирают мягкой тканью. На коже малыша при рождении и сразу после него могут наблюдаться различные «изъяны». Неопытных родителей может напугать даже безобидный прыщик. Как понять является ли то или иное состояние кожных покровов нормой? Чем грозит высыпание или появление на коже родимых пятен?

Сводная таблица симптомов, причин и лечения

Симптом	Причина	Лечение
Пятна красного цвета Покрасневшие части кожи могут быть отекшими	Такие пятна могут появляться в тех местах, которыми малыш прислонялся к стенке матки.	Не требует специфического лечения
Пятно черного либо синего цвета	Присутствует при рождении и является признаком принадлежности к монголоидной расе	Не несет опасности для жизни и здоровья. Как правило, врачом назначается лечение, так как без вмешательства такие пятна могут проходить в течение долгого времени
Родимые пятна	Наследственность	Каждая родинка нуждается в осмотре врача
Поверхность кожи красного оттенка	Чаще всего у недоношенных детей из-за недостаточного количества подкожного жира	Нормальное питание
Шелушение	Реакция на окружающую среду	Проходит самостоятельно
Сыпь Чаще всего покрывает личико малыша.	Незрелость потовых желез, гормональные перестройки, реакция на окружающую среду	Проходит самостоятельно. Воспаленные прыщики можно смазать мазью, рекомендованной врачом
Бледность конечностей	Незрелость системы кровообращения	Проходит самостоятельно
Желтушка	Высокая концентрация в крови билирубина, оказывающего влияние на печень малыша	В большинстве случаев не требует вмешательства

Бледность конечностей не должна вызывать беспокойства, если она не ярко выражена и появляется в результате продолжительного сна. При этом кожа головы не приобретает синюшного оттенка. Проходит такое состояние сразу после того, как малыш начинает двигать ручками и ножками. Окрашивание кожи в желтый цвет возникает у большинства новорожденных детей. В роддоме педиатр каждый день осматривает малышей и устанавливает степень заболевания.

Физиологическая желтушка проходит достаточно быстро. Причин возникновения патологической желтухи очень много и все они несут опасность здоровью малыша. Если все меры были предприняты, а состояние ребеночка только ухудшилось, нужно немедленно обратиться к специалисту. Неопытных родителей пугает несоответствие цвета и вида кожи их ребенка общепринятым стандартам. На самом деле синюшность кожи, наличие на кожном покрове белого налета, высыпаний, пятен различных цветов и оттенков – нормальные проявления адаптации новорожденного к новому для него миру. Если родитель сомневается в том, что состояние его малыша не опасно для него, стоит подстраховаться и обратиться за консультацией к врачу. Он развеет сомнения или назначит соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностику заболеваний, проявляющихся цианозом, начинают с выслушивания жалоб и сбора анамнеза. У больного выясняют, когда появилась синюшность кожи, при каких обстоятельствах возник цианоз, постоянный он или приступообразный. Затем определяют локализацию цианоза и уточняют, как изменяется его оттенок в течение дня.

После беседы с пациентом начинают общий осмотр, устанавливают тяжесть его состояния и наличие сопутствующих заболеваний. Врач проводит аускультацию сердца и легких.

Затем переходят к лабораторным и инструментальным методам исследования:

1. Общему анализу крови,
2. Анализу газового состава артериальной крови,
3. Пульсоксиметрии — больному одевают на палец пульсоксиметр, который за несколько секунд определяет насыщение крови кислородом,
4. Определению скорости кровотока,
5. Исследованию функций сердца и легких,
6. Исследованию газов выдыхаемого воздуха — капнографии,
7. Электрокардиографии,
8. Рентгенографии органов грудной клетки,
9. Компьютерной томографии грудной клетки,
10. Катетеризации сердца.

Улучшение кровообращения ребенка

Молодые мамочки очень часто чрезмерно кутают новорожденного, боятся, что ему холодно. Однако такое их поведение может негативно отразиться на развитии вегетативной системы новорожденного. Для правильного ее формирования необходимо проводить следующие мероприятия, которые улучшат кровообращение в организме и избавят от проблемы холодных ручек:

• Массаж — укрепляет и развивает мышцы ребенка, улучшает теплообменные процессы, способствует становлению иммунитета. Проводить массаж рекомендуется легкими, поглаживающими и растирающими движениями руками или специальной рукавичкой.
• Контрастные водные процедуры — купать малыша рекомендуется в теплой воде, а в конце принятия ванны облить его из ковшика водой, температура которой на 1-2 градуса ниже, но не холодной.
• Растирать ручки и ножки ребенка после купания рекомендуется грубым полотенцем до розового цвета, а тело — мягким.

Маточные кровотечения — причины и симптомы, как остановить. Дицинон при маточных кровотечениях

Восстановление после чистки

Для того чтобы полностью восстановиться, женщине необходимо соблюдать стандартные правила. Правильно питаться, избавиться от вредных привычек, а также принимать назначенные врачом витаминно-минеральные комплексы.

Если наблюдается нарушение менструального цикла, то в таком случае женщине назначают гормональные препараты.

При необходимости прописывают пациентке курс седативных лекарств, а также транквилизаторов. Такие препараты назначают при нервно-психическом расстройстве у женщины.

Необходимо отметить, что восстановление после чистки должно произойти естественным путем. Длительность восстановления может составить 2 месяца.

В том случае, если за 2 месяца организм женщины не восстановился, то врачи назначают комбинированные оральные контрацептивы.

Самый распространенный препарат Дюфастон, также могут прописать и иные его аналоги. Дюфастон необходимо пить после замершей беременности 2 раза в день. Длительность приема должна составить с 11 и по 25 день цикла.

При неправильном применении могут возникать побочные эффекты.

Например:

1. Головная боль.
2. Тошнота.
3. Аллергическая реакция на кожном покрове по типу крапивницы.

В более тяжелых случаях возникает мигрень и нарушается работа печени. Теперь рассмотрим, какие могут назначить противозачаточные препараты после ЗБ. Такие препараты назначают только в том случае, если у женщины наблюдается нарушение менструального цикла, а также с целью контрацепции.

Для корректировки могут прописать препарат Регулон. Данный препарат основан на эстрогене и гестагене.

При нормальном течении менструации также могут прописать данный препарат, с целью контрацепции. В этом случае принимать Регулон необходимо с первого дня цикла и по 21 день. После чего сделать перерыв на одну неделю.

Противопоказания к применению:

1. Не стоит принимать Регулон при стенокардии.
2. Мигрени.
3. Эпилепсии.
4. При тяжелой депрессии.
5. При синдроме Жильбера.
6. Если имеются в анамнезе опухоли.

При неправильном применении возникает побочная реакция. Часто проявляется аллергия, тошнота, отягощенная степень депрессии.

Более дешевый вариант – препарат Ярина. Препарат используется не только в качестве контрацепции, но и для восстановления всего организма в целом.

Ярину необходимо пить 21 день, затем врачи рекомендуют сделать перерыв на неделю.

Противопоказания к применению:

1. Не принимать при сахарном диабете.
2. При тромбозе глубоких вен.
3. При инфаркте или артериальной гипертензии.

Что касается побочных эффектов, то может возникнуть сильная тошнота или аллергическая реакция на кожном покрове.

Джес назначается крайне редко. Данный препарат низкодозированный, относится к пероральным контрацептивам. Активные компоненты препарата помогают подавить процесс овуляции, тем самым восстанавливает цикл и делает его более регулярным.

Противопоказания к применению:

1. Не принимать при мигрени.
2. При тромбозе или же тромбоэмболии.
3. При выраженных неврологических признаках.

К противопоказаниям также относится сахарный диабет и индивидуальная непереносимость состава препарата.

Принимать по 1-2 капсулы в день. Курс назначается в индивидуальном порядке. Отметим, что суточная дозировка препарата варьируется в пределах от 200-300 мг.

При превышении дозировки, возникают побочные эффекты. Например: головокружение, аллергическая реакция.

Какие могут еще назначить гормоны после замершей беременности? Очень часто после ЗБ назначают гинекологи Метипред. Чаще всего его назначают, если у женщины высокий уровень мужских половых гормонов. Ведь именно это может привести к последующему замиранию плода.

Причины

Дисфункциональные кровотечения прогрессируют как результат нарушения высшей эндокринной регуляции функциональности яичников. Из-за нарушенного выброса фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов возможны сбои в ходе образования фолликулов и при овуляции. В яичнике могут проявляться такие процессы:

• атрезия (невызревание фолликула);
• персистенция (фолликул созревает без овуляции).

В обоих ситуациях наблюдается гиперэстрогения, на матку воздействуют эстрогены, а прогестерон не синтезируется из-за отсутствия желтого тела. Цикл нарушается, эндометрий с избыточной интенсивностью разрастается, а затем отторгается, из-за чего и возникает сильное кровотечение большой длительности.

На выраженность и длительность проявления симптома оказывают влияние факторы гемостаза, такие как активность фибринолиза, агрегационная фунцкия тромбоцитов, спастическая реакция сосудов. Эти факторы могут быть подвержены патологическим изменениям при дисфункциональных кровотечениях.

Кровотечение из матки может завершиться самостоятельно, но нередко проявляется снова. Главная задача коррекции — профилактика рецидива проявления симптома.

Гиперэстрогения, которая сопровождает дисфункциональные кровотечения, — фактор риска таких патологий, как аденокарцинома, миома, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, онкопатологии молочных желез.

После выскабливания полости матки. Возможные осложнения

Maksym2 / 14.01.2013 / / Гинекология

На фоне многовекового хирургического опыта по выскабливанию полости матки, в руках опытного врача эта процедура является сравнительно безопасной операцией и ей редко сопутствуют осложнения, но все же они  бывают.

Это, например, перфорация матки каким либо применяемым инструментом. Мелкие перфорации затягиваются сами под наблюдением и комплексом лечебных действий, другие перфорации подлежат ушиванию, то есть  вновь делается операция.

Возможен и надрыв шейки матки, когда шейка матки чересчур мягкая и в момент натяжения щипцы смещаются и надрывают шейку матки. Мелкие надрывы также заживают сами, а на большие накладывают швы.

Воспаление матки  случается, если нарушались требования антисептики и септики, и не производился профилактический курс антибиотиков. При воспалении проводят  антибактериальную терапию.

Скопление крови в полости матки (гематометра) возникает в случае спазма шейки матки. Скопившаяся кровь может инфицироваться и проиявиться в виде болей. Здесь необходимо медикаментозное лечение, и снятие спазма шейки матки.

При избыточном и излишне активном выскабливании возможно повреждение слизистой оболочки, которая может больше не восстановиться.  Такое осложнение почти не поддается лечению.

После выскабливания следует внимательно следить за изменениями в организме. На протяжении нескольких дней (от половины до полутора недель) могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. В случае быстрого прекращения выделений и возникновении болей в животе следует проявить бдительность, поскольку в этом случае есть опасность спазма канала шейки матки, и образование гематометры. следует немедленно дать знать об этом лечащему врачу. Если УЗИ подтвердит наличие спазма, вам незамедлительно окажут помощь.

Профилактическими мерами против гематометры является употребление но-шпы по таблетке трижды в день в первые дни после выскабливания.

После операции желательно назначение небольшого курса антибиотиков, это также профилактические меры, направленные  возможных воспалительных осложнений.

Через полторы недели уже должны быть известны выводы гистологического исследования, вы должны с ними ознакомиться и выслушать консультации врача.

Вообще выскабливание является весьма часто встречаемой и нужной, малой операцией в гинекологии. Она незаменима при лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний, а переносится в наше время  очень хорошо, сейчас это довольно комфортное  и почти безболезненное вмешательство. Постарайтесь, конечно, попасть к аккуратному гинекологу и анестезиологу.

В каких случаях оно необходимо

Выскабливание назначается как с лечебной, так и с диагностической целью. Оно может быть назначено перед массивным оперативным вмешательством для оценки его объема.

Лечебное выскабливание. Что и как лечат с его помощью?

Первое.

Полипы эндометрия матки и цервикального канала. После удаления всего слоя слизистой оболочки рецидива полипов не возникает.

Второе.

Чистка при кровотечении между менструациями или во время них. Удаление эндометрия позволяет предупредить массивную кровопотерю.

Третье.

Выскабливание матки при постменопаузальном кровотечении.

Четвертое.

Спайки или синехии в полости органа, препятствующие зачатию и осуществлению менструальной функции.

Пятое.

Бесплодие неясной этиологии на фоне относительного здоровья пациентки.

Диагностическое. Какие патологии выявляют?

Выскабливание цервикального канала и полости матки назначают для уточнения следующих диагнозов:

• Гиперплазия эндометрия — утолщение функционального слоя и развитие на этом фоне новообразований;
• Дисплазия слизистой шейки матки – исключение злокачественного процесса;
• Миома;
• Полипы эндометрия и цервикального канала;
• Эндометриоз;
• Нарушения менструального цикла.

Абортивное

Искусственное прерывание беременности на сроке до 12 недель осуществляется методом выскабливания функционального слоя. Аборт – это ни что иное, как кюретаж полости матки.

После самопроизвольного выкидыша процедура проводится для удаления частиц плаценты и плодного яйца.

Прочие цели выскабливания

Еще одна функция выскабливания – удаление погибшего плода при замершей беременности. Тем самым проводится санация матки от источника воспаления и серьезных патологий репродуктивной системы.

Чистка после замершей беременности

Ситуации, когда необходимо проводить чистку матки от остатков плодного яйца, определяют и методику дальнейшего лечения. Однако всегда необходимо изначально освободить матку от замершей беременности и только потом проводить процедуры по восстановлению.

Процесс восстановления более длителен у женщин, которые ранее проводили аборты либо являются многодетными мамами.

Как проходит

Процедура очищения полости матки после замершей беременности представляет собой малое оперативное вмешательство, которое невозможно провести без общего наркоза. Перед операцией проводятся:

• ХГЧ-тестирования (соответствие хорионического гонадотропина сроку беременности);
• общий мазок при гинекологическом осмотре;
• в обязательном порядке – срочные анализы на ВИЧ и гепатиты;
• анализы крови на наличие сифилиса;
• УЗИ;
• кардиограмма;
• коагулограмма.

Коагулограмма проводится перед любыми оперативными вмешательствами. Представляет собой комплекс мероприятий, которые определяют степень свертываемости крови. Если анализы негативные, женщина рискует в ходе операции потерять много крови.

Можно ли обойтись без чистки

Очищение полости матки после неудачной замершей беременности – обязательная процедура. Но иногда организм в силах самостоятельно прервать беременность на небольшом сроке (не больше  6-7 недель, т.е. фактически – 2-3 недели задержки). В таком случае происходит кровотечение, с которым и выходят остатки оплодотворенного неразвитого яйца.

Если же срок патологической беременности больше 8 недель, то даже при самовольном выкидыше плода часто требуется чистка или скобление. Без проведения операции с большой долей вероятности возникают проблемы со здоровьем.

Последствия

После извлечения остатков плодного яйца из матки возможны осложнения, которые условно разделяют на:

• ранние, которые развиваются стремительно, а первые симптомы видны уже в первые сутки. Характерные признаки в первую неделю – кровопотеря, разрывы шейки матки, отеки и воспаление стенок матки;
• поздние, появляющиеся на фоне наличия инфекции (1 неделя-месяц), которая развивается постепенно. К таким последствиям относят гинекологический сепсис, пиосальпинкс, пиометра, параметрит;
• отдаленные, которые развиваются крайне редко и проявляются спустя месяц и позже: бесплодие, эндометрит, эктопия шейки матки, резус-иммунизация, непроходимость труб.

Сепсис – заражение крови

Пиосальпинкс – скопление гноя и образование воспаления
фаллопиевых труб

Пиометра – воспаления матки

Параметрит – гнойное острое воспаление глубокого слоя матки

Резус-имуннизация – образование антител, которые сохраняются
всю жизнь в крови матери, отторгают беременность

Непроходимость труб – хроническое воспаление маточных труб
с дальнейшим уплотнением и бесплодием

Как подготовиться к операции

Манипуляция проводится в стационаре, но все предварительные исследования выполняются в условиях женской консультации.

Подготовка к диагностическому выскабливанию полости матки включает следующие анализы и консультации:

• гинекологический осмотр;
• анализ крови с определением показателей свертывания;
• анализы для диагностики вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и сифилиса;
• электрокардиограмма;
• мазок для исключения инфекции во влагалище.

При назначении процедуры необходимо сообщить врачу о постоянно принимаемых лекарственных препаратах. Если они могут повлиять на показатели свертываемости крови, возможно, потребуется их отмена за несколько дней до операции.

Женщинам с тяжелыми общими заболеваниями, такими как эпилепсия, тяжелые аритмии, инфекционный эндокардит, сахарный диабет с инсулиновой зависимостью, рекомендуется посетить профильного специалиста (невролога, кардиолога, эндокринолога и так далее) для коррекции принимаемой терапии.

В течение последних 2 дней перед операцией нужно воздерживаться от сексуальных контактов, не проводить спринцевания, не использовать вагинальные свечи и кремы. Вечером перед вмешательством можно легко поужинать, а с полуночи не принимать пищу и по возможности воду. Область промежности необходимо побрить, принять ванну или душ, тщательно вымыть гениталии. Клизму в большинстве случаев не назначают.

Искусственные роды при замершей беременности

Часто замирание плода приходится на первый триместр. Но, бывают случаи, когда замирание происходит и на втором триместре или на третьем. Поэтому в таких ситуациях врачи прибегают к искусственным родам. Иными словами, проводят малое вагинальное кесарево сечение или стимулируют родовую деятельность.

Гормональная стимуляция

Если плод прекратил свое развитие на сроке 16 недель, то очистку проводят при помощи вызванных специальным образом сокращения матки. Пациентку перед проведением процедуры госпитализируют и назначают диагностику.

Этапы чистки:

1. За день до искусственных родов, в полость цервикального канала вводится расширитель.
2. Затем проводится стимуляция полости матки. Для этого врачи используют специальные инъекции.

После чего плод самостоятельно изгоняется из матки. Дополнительно могут после искусственной чистки прибегнуть к вакуумному — аспиратору.

Положительные качества: не требует проведения анестезии. Отрицательные стороны: с момента стимуляции и до извлечения плода может пройти несколько дней. Помимо этого, такой метод достаточно болезненный.

Отметим, что в момент стимуляции схваток, врачи не вводят женщине обезболивающие препараты, чтобы послабить болевой порог. Поэтому остается только терпеть.

Малое кесарево сечение

Такой метод используется, если состояние женщины не позволяет провести искусственную стимуляцию. Операцию проводят до 24 недель. Перед тем, как извлечь плод, проводится надрез, непосредственно передней брюшной стенки.

Этапы:

1. Вводится анестезия.
2. В полость уретры вставляется катетер.
3. Осуществляется разрез брюшной стенки.
4. Извлекается замерший плод.
5. Зашивается разрез.

На завершающем этапе на место разреза накладывается стерильная повязка.

Патологические выделения после выскабливания

Хорошо, если операция прошла гладко, и никаких трудностей не возникло. Однако в некоторых случаях выделения приобретают патологический характер:

1. Плохо пахнут.
2. Слишком жидкие и обильные.
3. Желтого цвета.

Из подобных ран обычно выделяется жидкий экссудат ― сукровица. Если она выходит из влагалища в больших количествах — это свидетельствует о трудном заживлении

Особое внимание нужно обратить на цвет жидкости: желтые выделения появляются только в случае бактериальной инфекции. И это очень серьезно! Врачи, как правило, прописывают 5-дневный курс антибиотиков после операции, чтобы пресечь заражение

К тому же патологические выделения нередко плохо пахнут. Дело в том, что бактерии в процессе своей жизнедеятельности синтезируют летучие соединения, которые и вызывают неприятный, а иногда даже резкий запах.

В целом, женщине нужно внимательно следить за своим состоянием и обращаться в больницу при наличии следующих симптомов:

• температура повысилась до 38 °С;
• выделения отсутствуют;
• сильная боль в области живота;
• чрезмерное количество отходящих мокрот;
• изменение цвета, густоты и запаха выделений;
• общее ухудшение самочувствия (слабость, головокружение и т.д.).

Конечно, любая операция ― это стресс для организма. Поэтому температура неизбежно повысится как минимум до 37 °С, да и пару дней состояние пациентки будет не самым лучшим. При выраженном болевом синдроме разрешается принять анальгетик, например Но-шпу.

Однако постепенно организм должен прийти в ному самостоятельно. И если этого не происходит, то врач может заподозрить осложнения и назначить дополнительное обследование.

У женщин

В детородном возрасте дисфункциональные кровотечения встречаются в 4-5% всех патологий женской репродуктивной системы. Развитию этого состояния способствуют такие факторы:

• психоэмоциональные нарушения (переутомление, стрессы);
• перемена климатических условий;
• действие профессиональных вредностей;
• инфекционные заболевания;
• интоксикации;
• прием некоторых лекарств;
• аборты.

В ходе диагностического поиска необходимо исключать органические патологии (опухолевые заболевания, травмы, эндометриоз, внематочная беременность, выкидыш), заболевания кроветворной системы, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

В целях диагностики проводят сбор анамнестических данных, осмотр в гинекологическом кресле, гистероскопию и чистку с дальнейшим изучением полученного биоматериала. Если целесообразно, назначаются дополнительные диагностические методики.

Коррекция при дисфункциональных кровотечениях в этом периоде зависит от данных изучения биоматериала. При повторе кровотечения назначаются негормональные и гормональные гемостатические меры. Далее назначаются гормональные препараты для восстановления цикличности менструаций.

Неспецифическая коррекция кровотечения заключается в стабилизации психоэмоционального состояния, терапии фоновых патологий, снятии интоксикации. В этих целях назначаются сеансы психотерапии, витаминно-минеральные комплексы, седативные медикаменты. Для коррекции анемии назначается прием железосодержащих медикаментов.

Неверно подобранная тактика терапия может привести к рецидивированию дисфункциональных маточных кровотечений.

Когда можно забеременеть

Забеременеть можно после первых же месячных, которые наступают на следующий месяц. Однако истощенный организм не всегда в силах  справиться с такой нагрузкой повторно, часто происходит вторичный выкидыш или замирание развитие плода.

Планирование беременности желательно начинать только при условии хороших анализов, а также при полном восстановлении гормонального фона женщины. Лучше предохраняться первые 6-8 месяцев после выскабливания.

Процесс чистки полости матки после выкидыша или замершей беременности – неприятная и эмоционально сложная процедура. Однако она является обязательным шагом для наступления последующих беременностей

Важно  сделать все возможное для восстановления сил и морально настроиться на положительный результат последующих попыток

Выделения

Чистка тела матки – обязательная манипуляция после замирания беременности. Устранение остатков оплодотворенной яйцеклетки проводится гинекологом в отделении акушерства. Эвакуация плода или несформировавшейся плаценты (плодное яйцо) осуществляется механическим способом, который при всем профессионализме врача является травмой для тела матки.

Нормой считаются выделения темного красного цвета без примесей зеленой слизи, «рыбного» запаха.

Выделения из влагалища – естественный и обязательный процесс, предусмотренный природой. Они представляют собой кровь без примесей слизи, гноя и иных аномальных жидкостей. Красные выделения со сгустками свернувшейся крови – норма в первые пару дней после чистки, далее их интенсивность и количество постепенно снижаются.

Патологические выделения

Почему идет кровь после манипуляций по выскабливанию, какие выделения являются нормой, а какие – патологией?

С наступлением беременности ежемесячные кровотечения прекращаются, поскольку яйцеклетка уже оплодотворена, функция яичников на некоторое время угасает, а оставшиеся яйцеклетки берегутся на следующий раз.

Не стоит переживать, если ноет живот первые 3-5 дней. Таким образом происходит сокращение матки, а спазмы – это естественный процесс.

Если по каким-либо причинам беременность перерастает в патологическое состояние, организм женщины блокирует все функции, направленные на развитие плода. Происходит выкидыш или замирание. С кровью выводится все, что успело развиться внутри матки.

От чего появляются

Кровотечение после чистки – обязательный процесс, который возникает из-за сокращения матки. Орган выталкивает вовне все остатки оплодотворенной яйцеклетки, места (плаценты на более поздних сроках), все содержимое с кровью выводится наружу.

Выделения красного или бордового цвета – это норма, они не должны вызывать у женщин страха. Если же присоединяются иные симптомы, а состояние женщины с каждым часом ухудшается – это признак аномального постабортного периода.

Лечение

Терапевтические методы воздействия на репродуктивные органы женщины всегда зависят от причин, вызвавших осложнение беременности

К примеру, при гормональном дисбалансе важно пройти полный курс исследований и только потом определять методики гормонотерапии. При наличии очага инфекции в родовых путях или самой матке важно изначально устранить ее, а затем снимать вторичные симптомы

При подозрении на наличие инфекции важно правильно определить источник проблемы (посев в баклаборатории) и впоследствии назначать эффективный антибиотик узкого спектра действия.

Сколько лежать в больнице

Если оперативное выскабливание замершей беременности проводится планово, то осложнений, как правило, не наблюдается. Средний срок нахождения в больнице после операции или выкидыша – 12 часов. Как правило, этого времени достаточно для того, чтобы женщина полностью отошла от наркоза. Параллельно проводится осмотр родовых путей, пальпация живота.

Как восстановиться

Процесс восстановления после чистки зависит от срока замершей беременности. Немаловажным фактором является эмоциональное и психологическое состояние женщины. Часто требуется помощь психолога, который помогает выйти из состояния стресса, определить приоритеты после чистки. Ведь жизнь не заканчивается, и нужно понимать, что это только досадное разочарование на пути к материнскому счастью.

Для восстановления используются процедуры:

• психотерапия;
• антибактериальная терапия;
• противовоспалительные процедуры;
• УЗИ мониторинг;
• контроль анализов;
• гистология;
• гормонозаместительная терапия (назначение противозачаточных препаратов).

Проведение процедуры

Несмотря на то, что процедура занимает совсем немного времени, она требует тщательной подготовки, высокой квалификации оперирующего гинеколога, соблюдения определенных стандартов.

Как подготовиться?

Перед тем, как отправиться на выскабливание для извлечения содержимого полости матки, женщина должна пройти стандартное обследование. Оно включает в себя следующие диагностические процедуры:

• Определение наличия или отсутствия половых инфекций (гепатит, ВИЧ, сифилис, гонорея);
• Коагулограмма;
• ЭКГ;
• Мазок на определение чистоты влагалища;
• Общий анализ мочи и анализ крови.

Лучший срок для того, чтобы провести лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия из полости матки — окончание менструального цикла, так как в это время шейка из-за ее размягчения наиболее подготовлена к принудительному раскрытию.

В назначенный день пациентка должна прийти в гинекологический стационар. Поскольку операция чаще всего проводится под общей анестезией, женщина обязана соблюдать следующие требования:

• Не принимать пищу менее чем за 8 часов до вмешательства;
• Не пить за 3-4 часа до выскабливания;
• Не курить за 1-2 суток до введения анестезии.

Эти правила обусловлены профилактикой случайного попадания частиц пищи из ЖКТ при аспирации пациентки, поэтому желудок во время вмешательства должен быть совершенно пустым.

Нельзя за 1-2 дня до вмешательства использовать вагинальные таблетки, свечи, осуществлять половые контакты, делать спринцевания. Обязательное гигиеническое требование – абсолютное отсутствие волос на внешних половых органах.

Как проводят?

Чаще всего анестезия при этой операции выполняется в виде внутривенного введения современного наркоза. Доза рассчитана на 20-30 минут медикаментозного сна без галлюцинаций и неприятных ощущений.

Существует точно определенная последовательность проведения раздельного диагностического выскабливания:

Первое.

Оперирующий гинеколог вводит зеркало во влагалище и фиксирует шейку матки пулевыми щипцами.

Второе.

Врач измеряет внутренний размер маточной полости специально предназначенным для этого зондом.

Третье.

Он расширяет цервикальный канал металлическими стержнями увеличивающейся толщины (расширители Гегара) до тех пор, пока не появится возможность ввести в шейку матки кюретку небольшого размера.

Четвертое.

Гинеколог проводит выскабливание слизистой оболочки цервикального канала, собирая материал в отдельную емкость.

Пятое.

При необходимости врач вводит в полость матки трубку гистероскопа, проводя с его помощью ревизию стенок органа.

Шестое.

При помощи кюретки гинеколог проводит выскабливание эндометрия, собирая материал для исследования.

Седьмое.

Далее вновь при помощи гистероскопа проводится ревизия стенок матки, кюреткой удаляется оставшийся эндометрий.

Восьмое.

Шейка матки освобождается от щипцов, проводится антисептическая обработка ее наружного зева и влагалища, на живот пациентки кладут лед.

По окончании манипуляции женщину переводят в палату гинекологического стационара. Материал, полученный в результате выскабливания, отправляют на гистологическое исследование.

Послеоперационный период

Выскабливание считается несложной операцией, оно не требует наложения швов и сопровождается быстрым восстановлением организма. Женщина может вернуться к обычной жизни уже на следующий день, но для профилактики осложнений рекомендуется придерживаться некоторых ограничений.

В течение первых суток пациентку может беспокоить сонливость – последствие наркоза. В течение 24 часов она не должна управлять автомобилем или заниматься другой деятельностью, требующей повышенного внимания.

Кровянистые выделения после диагностического выскабливания в норме продолжаются несколько часов, постепенно прекращаясь. В течение недели – 10 дней могут сохраняться незначительные мажущие бурые или светлые бели. Если они отсутствуют, одновременно появляется ноющая боль внизу живота, нужно обратиться к гинекологу. Такое состояние может быть признаком спазма шейки и застоем крови в полости матки.

Незначительные неприятные ощущения, напоминающие болезненные месячные, могут быть в норме в течение 2 дней, но они прекращаются после приема обезболивающего препарата (например, Ибупрофена).

Возможные отрицательные последствия:

• при неправильной технике выполнения вмешательства возможна перфорация стенки матки;
• сращения внутри матки;
• повреждение (надрыв) шейки;
• обострение воспалительного процесса половых путей;
• гематометра – задержка в полости матки крови, выделяющейся после процедуры, вследствие спазма шейки;
• повреждение нижнего (росткового) слоя эндометрия при чрезмерно сильном воздействии на маточную стенку;
• аллергическая реакция на препараты для анестезии.

После вмешательства для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней, обычно используются препараты для приема внутрь (таблетки, капсулы).

В течение как минимум 10 дней после процедуры женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов. В этот период необходимо пользоваться не тампонами, а гигиеническими прокладками. Запрещено спринцевание, посещение бани или сауны, прием ванн (можно мыться под душем). Требуется ограничить физическую нагрузку (особенно подъем тяжестей) в течение как минимум 3 дней, избегать запоров, а также не использовать медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) и другие противовоспалительные компоненты. Эти лекарства могут усилить кровоточивость.

Опасные признаки, требующие консультации гинеколога:

• быстрое внезапное прекращение выделений и усиливающаяся боль внизу живота;
• лихорадка;
• сильная боль в животе, не проходящая после приема обезболивающих средств;
• тошнота, вздутие живота;
• продолжающееся маточное кровотечение;
• выделения из половых путей с неприятным запахом;
• ухудшение самочувствия, слабость, головокружение, обморок.

Если никаких настораживающих симптомов у женщины нет, она приходит на контрольный осмотр через 10-14 дней. На приеме врач может провести ультразвуковое исследование для оценки состояния матки. Лечение после процедуры выскабливания зависит от результатов гистологического анализа.

Если вмешательство проводилось по поводу выкидыша, женщина может испытывать неприятные эмоции – горе от потери беременности, чувство отчаяния и другие. Поэтому члены ее семьи должны уделить своей родственнице больше внимания и поддержать ее. При тяжелых психологических последствиях может понадобиться помощь врача.

Удаление эндометрия при выскабливании напоминает его отторжение при менструации. В течение следующего цикла слизистая оболочка матки восстанавливается. При хорошей регенерации верхнего слоя эндометрия беременность может наступить даже в текущем цикле после овуляции. У большинства пациенток репродуктивная функция нормализуется после очередной менструации.

В последние годы число выполняемых операций выскабливания сократилось. Его практически не используют для лечения нетяжелых маточных кровотечений, применяя для этого гормональные препараты. В диагностике все большее значение приобретает ультразвуковое исследование, гистероскопия, пайпель-биопсия. Однако именно выскабливание спасает жизнь женщине, например, при кровотечении в результате неполного аборта.

Мочевая кислота. Гиперурикемия

Симптоматика

Если в организме пациента находится сверх нормы данной кислоты, то вследствие этого у него могут проявляться различные заболевания. У маленьких детей это может быть псориаз или диатез. У мужчин отмечаются проблемы с суставами, особенно у тех, которые достигли 50-летнего возраста. Большинство пациентов имеют проблемы с большими пальцами на стопах, а также локтями, плечами и т. д. При этом боли могут возникать при незначительных движениях, обостряясь в ночное время.

Если ураты откладываются в мочевыделительной системе, то пациенты страдают от болей в паху, пояснице, а также боковых отделах живота. У таких пациентов может развиваться цистит, захватывающий мочеточники. Образовавшиеся камни нередко препятствуют нормальному выделению мочи.

При отложении солей мочевой кислоты в сердце может развиться инфаркт миокарда в острой форме. Если поражается нервная система больного, то возникает хроническая усталость, бессонница и повышенная утомляемость.

Причины повышенного и пониженного содержания

Первичная гиперурикемия более известна как врожденная форма заболевания. Более 1% страдающих от первичной гиперурикемии характеризуются ферментным дефектом метаболизма пурина, приводящим к увеличенному производству мочевой кислоты. Отмечено, что первичная гиперурикемия имеет связь с развитием подагры, синдромов Келли-Сигмиллера и Леша-Нигана, а также с повышением синтеза фосфорибозилпирофосфата.

В свою очередь причиной проявления вторичной гиперурикемии может служить повышение поступление в организм пурина вместе с пищей, что нередко происходит на фоне повышения экскреции мочи с мочевой кислотой. Проявлению вторичной гиперурикемии способствую разные состояния организма:

• Псориаз;
• Гемолитические заболевания;
• Почечная недостаточность;
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Миелопролиферативные заболевания;
• Перенесенная химиотерапия;
• Истощение в результате голодания или неправильного питания;
• Диета, в которой повышено содержание пурина.

Снижение концентрации мочевой кислоты, иначе именуемое гипоурикемией, может возникнуть из-за снижения продукции мочевой кислоты по причине наследственного недостатка пурин-нуклеозидфосфорилазы, наследственной ксантинурии или, как следствие, лечения аллопуринолом.

Гипоурикемия нередко случается из-за снижения экскреции мочевой кислоты почками, что часто происходит в результате злокачественных опухолей, сахарном диабете, СПИДе, синдроме гиперэозинофилии, тяжелых ожогах, синдроме Фанкони. Также причиной появления и развития гипоурикемии может стать лечение с использованием препаратов, способствующих снижению концентрации мочевой кислоты, а также частое использование рентгеноконтрастных средств.

Если при сдаче анализа крови будет выявлена повышенная концентрация мочевой кислоты, тогда следует сдать для аналогичного анализа суточную мочу. Результаты исследования крови и мочи на определение степени концентрации мочевой кислоты могут оказаться полезными при определении способа лечения гиперурикемии:

• Аллопуринол, способствующий снижению синтеза пурина;
• Препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты путем увеличения экскреции почек.

Показаниями к проведению анализа могут служить:

• Мочекаменная болезнь;
• Оценка работоспособности почек;
• Подтверждение или опровержение наличия подагры;
• Лимфопролиферативные заболевания.

Функции

Такая кислота формируется в печеночном органе из внешних белковых соединений, которые поступают в организм вместе с принимаемой пищей. Процесс этот характеризуется преобразованием пуриновых веществ в новые элементы, которые богаты солями кальция и натрия.

Научное название этих соединений – ураты.

Перерабатывается кислота в почках и пищеварительной системе, после чего вместе с уриной выводится из организма, задерживаясь в тканях в нужной концентрации. Процесс этот характерен конечным распадом пуринов.

Находясь в кровяном русле, данное вещество играет роль катализатора таких гормонов, как адреналин и норадреналин. Чтобы понять, что это такое, необходимо знать об основных функциях этих гормонов. Адреналин и норадреналин отвечают за правильную работу мозга.

Так, мочевая кислота стимулирует выработку этих гормонов.

Вот почему наличие пуриновой кислоты в нормальном количестве важно для организма

Химический состав вещества активен:

• Воздействует мочевая кислота на организм по принципу кофеина.
• Если у человека от природы в организме имеется большой запас мочевой кислоты, то такой человек будет более активным в сравнении с людьми с низким показателем этого элемента.
• Такие люди обладают энтузиазмом, готовы повести за собой, в них сильны творческие задатки.

Дополнительные анализы при отклонении от нормы

Определение уровня мочевой кислоты позволяет объективно оценить состояние пуринового обмена, и, соответственно, получить информацию о функциональной активности почек и печени, а также состоянии системы кроветворения и скелетной мускулатуры.

Данный анализ является одной из обязательных почечных проб, позволяющих обнаружить отклонения со стороны трубочек и канальцев органа.

Гиперурикемия еще не расценивается как достаточное основание для постановки диагноза «подагра». В данном случает должны дополнительно учитываться характерная клиническая симптоматика и данные рентгенологического исследования. Отложения уратов и деформация сустава хорошо заметны на снимках. Если норма превышена, но пациент не предъявляет жалоб на боли и ухудшение самочувствия, принято говорить о «бессимптомной гиперурикемии».

Количественный анализ крови на мочевую кислоту технически несложен; его могут провести практически в любой поликлинике. Для теста нужны специальные реактивы и фотоэкектроколориметр.

Для экспресс-анализа разработаны компактные приборы, внешне напоминающие глюкометры.

Перечислим причины гипертонии по распространенности:

• У 80-90% больных гипертония сочетается с избыточным весом или ожирением. Чтобы привести давление в норму, этим людям нужно взять под контроль свой метаболический синдром.
• Еще у 5-7% больных причинами гипертонии являются нарушения функции щитовидной железы или почек.
• Если избыточного веса нет, человек стройного телосложения, почки и щитовидная железа работают нормально, а давление все равно повышено, то попробуйте ликвидировать дефицит магния в организме.
• У оставшихся 3-5% пациентов гипертонию вызывают “редкие” причины: опухоль надпочечников или гипофиза, отравление ртутью и свинцом, или еще что-то.

У 80-90% больных гипертония сочетается с умеренным избыточным весом или серьезным ожирением. Если такой пациент сдаст анализы крови на “плохой” и “хороший” холестерин, то результаты, скорее всего, окажутся тревожными. Метаболический синдром определяют, если у больного есть как минимум три из критериев, которые перечислены ниже:

1. Увеличение окружности талии (у мужчин

Трактовка результатов исследования

Повышение концентрации мочевой кислоты в анализе крови (гиперурикемия) имеет существенное значение при диагностировании подагры. Принято различать первичную и вторичную формы данного заболевания.

Первичная протекает на фоне повышения концентрации мочевой кислоты, которое не вызвано каким-то другим заболеванием. Вторичная подагра может происходить в результате дисфункции почек, наличии злокачественных новообразований, повышенном образовании пуринов из-за гематологических заболеваний, после рентгенологического облучения, сердечной декомпенсации, голодания, разрушения тканей, распада значительного числа ядерных клеток и т.д. Таким образом, первичная и вторичная подагра может возникать из-за нарушения экскреции мочевой кислоты либо ее чрезмерно избыточной продукции.

В 10 % случаев первичная подагра является следствием избыточного синтеза мочевой кислоты, в 90 % случаев к подагре приводит гиперурикемия, развивающаяся из-за замедления выведения мочевой кислоты. Кристаллы уратов откладываются как в подкожной клетчатке и суставах, так и в почках.

Течение заболевания характеризуется следующими фазами – острый или хронический артрит, межприступный период, гиперурикемия без симптомов.

При диагностике бессимптомной гиперурикемии и скрытого развития подагрической почки решающее значение оказывает именно концентрация мочевой кислоты (у женщин – более 380 мкмоль/л, у мужчин – более 480 мкмоль/л). У больных бессимптомной гиперурикемией в 5-10 % случаев развивается острый подагрический артрит. При этом нужно отметить, что у больных подагрой гиперурикемия может проявляться не постоянно, то есть ее течение носит волнообразный характер. Чаще всего концентрация мочевой кислоты в крови в 3-4 раза превышает норму, хотя периодически данный показатель может приближаться к нормальному значению.

Вторичная подагра нередко отмечается на фоне полицитемии, лейкоза, В12-дефицитной анемии, в некоторых случаях к подагре приводят острые инфекционные заболевания (скарлатина, пневмония, туберкулез, рожистое воспаление), сахарный диабет, заболевания печени и желчевыводящих путей, болезни почек, хроническая экзема, псориаз, острая алкогольная интоксикация, ацидоз, крапивница.

У здоровых людей концентрация мочевой кислоты может изменяться в зависимости от принимаемой пищи, которая может быть бедна либо богата пуринами. Богаты пуринами мясо, бобовые, субпродукты. В зрелом возрасте концентрация мочевой кислоты несколько выше у мужчин. Примечательно, что в сыворотке крови ребенка концентрация мочевой кислоты ниже, чем у взрослых.

Нормальные значения концентрации мочевой кислоты в анализе являются следующими:

• Дети до месячного возраста: 80 – 311 мкмоль/л;
• Дети возрастом от 1 месяца до года: 90 – 372 мкмоль/л;
• Дети возрастом от 1 до 14 лет: 120 – 362 мкмоль/л;
• Женщины старше 14 лет: 154,7 – 357 мкмоль/л;
• Мужчины старше 14 лет: 208,3 – 428,4 мкмоль/л.

Превышение указанных значений может быть свидетельством первичной или вторичной гиперурикемии, а снижение концентрации – признаком гипоурикемии.

Причиной первичной гиперурикемии может быть:

• Врожденная форма заболевания;
• Синдром Келли-Сигмиллера;
• Синдром Леша-Нигана;
• Подагра.

К вторичной гиперурикемии могут привести:

• Почечная недостаточность;
• Отравление соединениями свинца;
• Псориаз;
• Перенесенная химиотерапия;
• Истинная полицитемия;
• Постоянное потребление пищи, богатой пуринами;
• Истощение;
• Гемолитические анемии;
• Миелопролиферативные заболевания.

К снижению концентрации мочевой кислоты (гипоурикемии) могут привести уменьшение экскреции кислоты почками или снижение продукции мочевой кислоты.

К снижению эксрецкии почками мочевой кислоты приводят:

• Злокачественные новообразования;
• Тяжелые обширные ожоги;
• СПИД;
• Сахарный диабет;
• Синдром Фанкони.

Снижение продукции мочевой кислоты происходит из-за:

• Наследственной ксантинурии;
• Лечения аллопуринолом;
• Наследственного дефицита пурин-нуклеозидфосфорилазы.

Расшифровка результатов анализов

Чтобы обнаружить заболевание на начальной стадии и предупредить его развитие, необходимо регулярное прохождение профилактических обследований со сдачей расширенного анализа крови.

Превышение порога мочевой кислоты относительно норм служит сигналом о возможности развития подагры, образовании болезней крови, почечной недостаточности.

Может оказаться временным изменением, указывающим на токсикоз при беременности, непомерные физические нагрузки, повышенное употребление белков.

Уменьшение количества (гипоурикемия) бывает при заболевании Вильсона-Коновалова и при недостатке нуклеиновых кислот в питании.

Наиболее полную расшифровку результатов обследования и назначение курса лечения должен выполнять только специалист.

Мочевина или карбамид – один из конечных продуктов распада белков
. У здорового человека на это соединение приходится 46-60% остаточного азота крови. Под термином «остаточный азот» подразумеваются низкомолекулярные азотсодержащие небелковые вещества, растворенные в плазме крови. К этой группе относятся и соединения другого происхождения, в частности, мочевая кислота. У мужчин нормой считается показатель на уровне 210-420 мкмоль/л, у женщин – не более 350 мкмоль/л. Мочевая кислота образуется в процессе распада пуриновых оснований, изменения ее концентрации в крови не всегда взаимосвязаны с содержанием мочевины.

Конечные продукты азотистого обмена не подвергаются дальнейшим преобразованиям
, а выводятся из организма с потом и мочой. Однако изменения их уровня в крови являются одним из показателей эффективности функционирования некоторых внутренних органов, прежде всего – почек.

Симптомы и клинические проявления

У взрослых пациентов при большом количестве uric acid в крови начинается образование кристаллов соли в суставах и тканях. При поражении суставов (обычно стоп и кистей рук) начинается воспалительный процесс и покраснение кожи над воспаленной областью. При первых симптомах следует немедленно отправиться к врачу.

Соли могут затрагивать мочеполовую систему, образовывать камни в почках и мочевом пузыре, а также влиять на эректильную функцию. Скопления уратов вызывают воспалительные процессы, инфекции и резкую боль в паховой области. Мочевая кислота может скапливаться в тканях и мышцах. Поражение нервных тканей можно распознать по общему угнетенному состоянию, бессилию, постоянной усталости и бессоннице.

Помимо результатов анализов, о развитии болезни могут сигнализировать некоторые факторы.

Дети нередко страдают диатезом, который выражается красными пятнами на щеках.У взрослых образуются зубные налет и камни, возникают специфические гранулемы, утолщаются суставы и появляются боли, мышечная слабость, быстрая усталость.

Как правило, признаки заболевания проявляются при значительном повышении концентрации мочекислых соединений. У взрослых людей, особенно, у мужчин после 50, симптомы повышенного уровня мочевой кислоты следующие:

• боль в суставах больших пальцев ног и в пятках при ходьбе;
• болезненный сустав воспаляется и краснеет;
• боль во время мочеиспускания;
• боли в животе и в пояснице;
• частая головная боль;
• повышение артериального давления;
• быстрое образование зубных камней;
• нарушение работы мозга (ухудшение памяти, плохое настроение, нервозность);
• хроническая усталость.

У младенцев и детей до 10-12 лет повышенная мочевая кислота проявляется, прежде всего, кожными заболеваниями (дерматит, диатез, псориаз).

Симптоматика

Если норма соединения превышена, то это гиперурикемия. Данная патология развивается в первичной и вторичной формах. Если концентрация кислоты низкая, тогда диагностируется гипоурикемия. Согласно статистическим данным, такое явление у женщин встречается реже, чем у мужчин. Гиперурикемия развивается на фоне следующих физиологических процессов:

• усиленные физические нагрузки в профессиональном спорте;
• продолжительные диеты, голодание;
• усиленное потребление белковой пищи (мясо, яйца).

В таких случаях уровень мочевой кислоты в крови стабилизируется после исчезновения причин. Первичная гиперурикемия возникает вследствие следующих причин:

• врожденные генетические нарушения;
• синдром Келли-Сигмиллера;
• синдром Леша-Нигана;
• подагра.

Мочевая кислота, норма которой превышена (вторичная гиперурикемия), может возникнуть вследствие следующих патологий:

• гиперфункция печени;
• снижена функция почек;
• острые инфекционные заболевания;
• лимфома, лейкоз;
• анемия;
• сахарный диабет;
• токсикоз у беременных;
• химиотерапия;
• ацидоз;
• пищевые, алкогольные отравления.

Чаще повышение уровня пурина диагностируется при развитии следующих патологий:

• наличие камней в почках;
• нарушение выводящей функции почек;
• подозрение на подагру;
• нарушения лимфатической системы.

Повышение уровня мочевой кислоты в организме может приводить к следующим последствиям:

1. У маленьких детей возникает аллергическая сыпь, проявления псориаза.
2. У мужчин возникает боль в суставах, поражается кожа на стопах, пальцах ног, возникают отеки в области больных суставов.
3. Если мочевая кислота скапливается в области почек или мочевого пузыря, тогда болевые ощущения появляются в пояснице, паховой зоне. Затем формируются камни, ураты, что приводит к почечным коликам.
4. Усиленно откладывается зубной камень.
5. повышенная концентрация солей мочевой кислоты в сердечной мышце может спровоцировать острый инфаркт миокарда.
6. Если ураты концентрируются в нервной системе, тогда возникает повышенная утомляемость, бессонница.

Увидеть результат, к которому приводит повышенное содержание мочевой кислоты, можно и в стоматологической практике. Это заметно уже при осмотре ротовой полости пациента. Врач может отметить образование зубного камня, что, в свою очередь, ведет к воспалению десен и нарушению питания зубов.

Когда соли мочевины откладываются в чрезмерном количестве в мышце сердца или в надпочечниках, то может появиться гипертензия или случиться инфаркт миокарда.Когда поражается нервная система, способна проявиться повышенная утомляемость, каждодневная усталость, бессонница.

Что делать, если мочевина в крови повышена? Первым способом понижения уровня данного показателя является диета. Поскольку именно с пищей поступают вещества, синтез которых проводится с участием мочевой кислоты, то назначение диеты — это достаточно эффективный метод для ее уменьшения.

При высоком уровне мочевины в организме рекомендовано проведение разгрузочных дней не реже 1 раза в неделю. Можно осуществлять такую разгрузку с использованием фруктов, арбузов, кефира с творогом, овощей. Около 1 кг продуктов разделяют на 5 или 6 приемов и едят в течение суток. Пить разрешается сок или чай из шиповника.

Если в организме пациента находится сверх нормы данной кислоты, то вследствие этого у него могут проявляться различные заболевания. У маленьких детей это может быть псориаз или диатез. У мужчин отмечаются проблемы с суставами, особенно у тех, которые достигли 50-летнего возраста. Большинство пациентов имеют проблемы с большими пальцами на стопах, а также локтями, плечами и т. д. При этом боли могут возникать при незначительных движениях, обостряясь в ночное время.

У мужчин после пятидесяти на фоне повышения мочевой кислоты нередко наблюдаются проблемы с суставами, в том числе появление косточки на большом пальце ноги

Если ураты откладываются в мочевыделительной системе, то пациенты страдают от болей в паху, пояснице, а также боковых отделах живота. У таких пациентов может развиваться цистит, захватывающий мочеточники. Образовавшиеся камни нередко препятствуют нормальному выделению мочи.

При отложении солей мочевой кислоты в сердце может развиться инфаркт миокарда в острой форме. Если поражается нервная система больного, то возникает хроническая усталость, бессонница и повышенная утомляемость.

Как сохранить здоровье почек

Наше здоровье, в немалой степени, зависит от правильного функционирования почек. Целыми днями и ночами они усердно работают – очищают кровь от всяких вредных, плохих веществ, которые после выводятся из нашего организма с мочой. Поэтому, мы обязаны бережно относиться к ним, ухаживать. Ведь если почки перестают функционировать должным образом, это может привести к очень большим неприятностям, проблемам, а в некоторых случаях — к фатальному исходу.

Для этого следует соблюдать ряд правил:

1. Употреблять как можно меньше соли. В процессе приготовления еды, попробуйте заменить соль, например, специями. Из рациона уберите большинство полуфабрикатов, колбасных изделий. Не ходите в места, где подают пересоленные блюда (это касается, в основном, различных ресторанов быстрого питания).
2. Контролируйте свой вес. Избыток жира может привести к различным серьёзным проблемам, которые в результате обернутся повреждением функции почек. В рационе надо ограничить животные жиры, жареные блюда и, конечно, сахар и углеводы.
3. Регулярная физическая активность является основой здоровья и, таким образом, имеет большое влияние на правильное функционирование почек. Кроме того, это помогает держать вес под контролем. Не можете заказать личного тренера или записаться в спортивный зал, центр, тогда просто совершайте регулярные прогулки, ездите на велосипеде, бегайте трусцой. Утром разминайтесь, делайте зарядку.
4. Никотин является врагом человека, а, следовательно, и почек. Вредно даже курение изредка.
5. Если это возможно, не пейте алкоголь. Это напрасная нагрузка на почки, которая может стать причиной многих проблем.
6. Почки не любят холод. Мы должны одеваться в зависимости от того, какая погода за окном, а не по приказам модного гуру. После купания, надевайте сухие комплекты одежды.
7. Задерживать мочу вредно. В туалет человек должен ходить всегда, когда чувствует такую потребность. Чем дольше мы держим мочу в пузыре, тем сильнее происходит размножение различных бактерий, а, следовательно, значительно повышается риск воспалений.
8. Лекарства принимать только тогда, когда это действительно необходимо. Если это возможно — принимайте по назначению врача. Когда вы пытаетесь сами избавиться от банальной болезни, никогда не пренебрегайте прочтением брошюры из упаковки.
9. Должны ли мы ходить на регулярные профилактические осмотры? Многие заболевания почек развивается очень медленно, и, можно сказать, что без каких-то простых внешних симптомов. Но это выясняется благодаря анализу мочи. При осмотре, кроме того, вам измерят давление и уровень сахара в крови, которые также оказывают влияние на функцию почек.

Достаточный приём жидкости просто необходим! Лучше всего вода, хороши также свежие выжатые фруктовые или овощные соки, травяные отвары. С классическим чёрным чаем или кофе, мы должны быть осторожны. Желательно не пить лимонад, газированные напитки.

489

Рекомендуем ознакомиться
Анализы мочи и крови Подробнее » Что означают цилиндры в моче?
2 785 Анализы мочи и крови Подробнее » Соли оксалаты в моче: что это значит?
842
5

Рубрики

• Воспаление почек
  • Нефроптоз
  • Пиелонефрит
• Лекарственные препараты
• Мочевой пузырь
  • Анализы мочи и крови
  • Болезни мочевого пузыря
  • Проблемы мочеиспускания
  • Симптомы заболеваний
  • Цистит
• Надпочечники
• Народные средства
• Неотложные состояния

Свежие записи

• Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы и как сделать это правильно
• Диета при воспалении почек — что можно и нельзя употреблять в пищу
• Диета при почечной колике — что можно и нельзя употреблять в пищу
• Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества. Особенности и нюансы
• Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Как сдавать мочу

Верная сдача анализа может говорить о многих заболеваниях. Это касается как почек, так общих различных отклонений в организме. Этот анализ является первым, который необходим при исследовании. В случае неправильной сдачи анализа это может послужить неверным диагнозом. Зачастую анализ сдаётся в утреннее время после сна. Наружные органы мочеиспускание должны быть тщательно обработаны водой. Емкость для сдачи мочи обязана быть очень чистой, но не обработана мылом иначе абазин не получится. Доставлена моча должна быть не менее чем через час после сбора. Подробную инструкцию о данном правильном сборе можно узнать у медсестры. Способы забора мочи представлены в следующем виде:

1. Необходимо потреблять жидкость в том режиме что и обычно.
2. Из рациона исключается алкоголь, соленные и кислые продукты также мясо и продукты, содержащие много белка.
3. Категорически нельзя принимать лекарственные препараты. В случае если это невозможно нужно известить доктора.
4. Для общего анализа сдаётся около стакана мочи в стерильную посуду. Моча должна быть собрана утром. На баночку клеят Ф. И. О. и на что берётся анализ.
5. Метод Адиса. При помощи этого исследования определяют количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Только в 8–00 утра все собирают в посуду и отсылают на анализ.
6. Метод Нечипоренко. Берётся средняя моча независимо от времени суток. Собирается два — три миллилитра мочи, а медсестра проводит подробный инструктаж как это делается.
7. Бактериологические исследования. Берётся приблизительно около десяти миллиграмм жидкости в стерильную пробирку. Для того чтобы из наружных органов не попадали микроорганизмы, перед такой процедурой медсестра должна провести подробный инструктаж. Эта процедура проводится быстро и чрезвычайно аккуратно. Заполнять пробирку нужно не дополна, а только из средней мочи.
8. На сахар — берется в течение суток. В 8–00 утра больной идёт в туалет, такую мочу не берут. Затем в течение последующих суток собирают остальное в отдельную посуду. Измеряется общее количество размешивается и сливается в сосуд. На сосуде пишут Ф. И.О. и количество мочи в мл.
9. Для анализа на амилазы необходима тёплая и свежая моча.
10. Анализ по Землицком. Такой анализ состоит из 8 порций мочи дневной, ночной, суточный. Ещё измеряют плотность и сколько миллилитров мочи. Интервал сбора каждые три часа. Медсестра готовит 8 ёмкостей для мочи с этикетками. На отдельной посуде указывают кроме общих данных ещё время. Начинают сбор независимо от времени суток.

Необходимо соблюдать некоторые рекомендации, чтобы анализ был верным

Необходимо знать, что перед сдачей анализа стоит воздержаться от чрезмерных физических нагрузок. А также это может вызвать появление белка в анализах. Не нужно сдавать анализы за три дня до менструации и через три дня после неё. Для сбора анализов дома наилучший вариант для ёмкости — это пластиковый коробок, купленный в аптеке. Анализ мочи необходимо сдавать не только больным, но и здоровым, так как результаты могут показать различные заболевания на самых ранних стадиях. Определяются не только воспалительные процессы, но и нарушение в обмене веществ.