АЛТ

Норма

Нормы, в которые должна укладываться аланинаминотрансфераза в крови таковы:

• дети до 1 года: 13 – 45 Ед/л;
• мужчины до 1 – 60 лет: 10 – 40 Ед/л;
• женщины 1 – 60 лет: 7 – 35 Ед/л.

При аналитических исследованиях на этот фермент необходима высокая точность, а она напрямую связана с приемом некоторых препаратов, которые могут исказить аналитическую картину. Поэтому перед тем как проверять уровень АЛТ нужно проконсультироваться с врачом, который либо временно отменит прием лекарственных средств, либо будет учитывать отклонения в результатах анализа, связанные с медикаментозной терапией.

Отклонение от нормальных параметров

Увеличение показателей рассматриваемых веществ возможно в случае инфаркта миокарда. Наибольшего значения АЛТ может достичь в обостренной стадии болезни и достигает до ста пятидесяти процентов от нормы, однако в то же время содержание АСТ способно увеличиться до пятисот процентов от нормы.

Также стоит отметить, что содержание АЛТ увеличивается в случае гепатита в острой стадии. Возрастание показателей рассматриваемых веществ возможно за две недели до того, как проявятся симптомы таких гепатитов, как А и В. В то же время в случае надлежащей терапии указанные выше параметры нормализуются в течение сорока суток.

При острой стадии гепатита вирусного типа показатель активности сывороточной трансферазы может доходить до показателя 0,65. В случае тяжелой формы протекания заболевания средний такой параметр находится на уровне 0,83.

В случае такого заболевания, как печеночный цирроз, рассматриваемый показатель не возрастает, а если рассматривается обратный случай, то активность трансфераз увеличивается в семидесяти семи процентах от всех наблюдений.

АЛТ что это

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это специфический фермент, синтезирующийся в клетках организма человека, его еще называют маркерным, поскольку он позволяет определять состояние здоровья. Когда при проведении биохимического анализа его уровень повышен, это сигнал организма о том, что он страдает от серьезных патологий.

АЛТ находится абсолютно во всех органах и занимается обменными процессами, в частности, переносом и преобразованием различных аминокислот. Он участвует в преобразовании энергии необходимой для полноценной работы мозга и нервной системы, является необходимым фактором для поддержания на должном уровне иммунной системы, участвует в создании лимфоцитов и т.д.

АЛТ более активен у мужчин, в организме женщин процессы с его участием проходят менее быстро. Самая большая концентрация фермента наблюдается в кроветворной системе и почках человека, в меньшей степени он концентрируется в других органах.

Почему делают анализ на выявление АЛТ?

Как правило, такой анализ в первую очередь позволяет выяснить, если проблемы с функционированием печени. Кроме того, такой анализ позволяет говорить даже о наличии небольших проблем, для этого проводится сопоставление количества АЛТ с другими элементами в крови.

Но если АСТ выше АЛТ, тогда вероятнее всего присутствуют проблемы с сердцем.

Чтобы провести анализ на АЛТ берут кровь из вены, основное условие для получения верных данных – в течение 12 часов до сбора крови не кушать и целую неделю до этого не употреблять алкогольные напитки. Если не придерживаться этих требований, велика вероятность возникновения погрешности, а значит и заболевание могут не определить верно, и терапия будет проводиться ошибочно.

Нормы АЛТ в крови

Измеряется АЛТ в единицах на литр крови и его показатели отличаются для мужчин, женщин и детей.

В зависимости от возраста ребенка АЛТ имеет разные значения нормы, например, у детей до 6 месяцев он должен составлять 56 Ед/л, с возрастом понижается и к шести годам должен составлять 29 Ед/л. А уже к 12 годам снова повышается до 39 Ед/л. При этом незначительные отклонения возможны, поскольку детки растут с разной интенсивностью и показатель фермента может быть индивидуальным.

Если в организме происходят воспалительные процессы, либо пациент употребляет лекарства, занимается спортом, показатели могут быть некорректными, поэтому врач должен учитывать все, когда будет «читать» анализ.

Повышение АЛТ

Бывает, что количество АЛТ может превышать норму в несколько десятков раз, это говорит о резком ухудшении здоровья пациента. Напротив, если уровень АЛТ снижается, то можно говорить, что больной недополучает витамины группы В, либо в печени проходит какое-то воспаление.

Как правило, повышенный уровень фермента в крови говорит о наличии одной из таких серьезных патологий:

• Гепатит, показатель увеличивается в 20-50 раз, при этом если гепатит приобрел хроническую форму, то уровень наличия фермента может не сильно повышаться.
• Рак печени. В данном случае анализ позволяет увидеть, возможно ли проводить операционное вмешательство, если уровень АЛТ значительно превышен лучше от этого вида лечения воздержаться.
• При панкреатите показатель увеличен в пять раз.
• Миокардит и инфаркт миокарда, уровень фермента расте в 10 раз, но для диагностики данного заболевания АЛТ необходимо сравнивать с уровнем АСТ.
• Цирроз, показатель АЛТ растет в 5 раз, характерна общая слабость, боли.

Кроме наличия воспалительных процессов и заболеваний в организме причинами для повышения уровня фермента в крови могут стать и прочие факторы, например:

• применение различных лекарственных средств;
• злоупотребление фаст-фудом;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы мышечной ткани;
• распитие алкогольных напитков и прием наркотических средств;
• возбужденное эмоциональное состояние;
• ранее перенесенные хирургические операции;
• химиотерапия;
• скопление клеток жира в районе печени;
• отравление свинцом и тяжелыми металлами;
• мононуклеоз.

Необходимо знать, что в первом триместре беременности уровень фермента в крови повышается, это нельзя считать отклонением.

Для того, чтобы снизить уровень АЛТ нужно в первую очередь избавиться от причины его повышения, то есть вылечить заболевание, либо устранить сопутствующие факторы. Помните, лечение нужно проводить лишь под наблюдением врача, самолечение может стоить здоровья.

Диагностика на основании анализа АЛТ

Выявление уровня аланинаминотрансферазы производится в рамках общего биохимического анализа крови. Жалобами, при которых назначается исследование крови на АЛТ, являются:

• Повышенная утомляемость;
• Снижение аппетита;
• Возникновение слабости в теле;
• Боли с правой стороны живота;
• Изменение цвета мочи;
• Желтизна кожных покровов;
• Боли в области сердца;
• Позывы к тошноте.

Возможные заболевания при повышенном показателе АЛТ

Обязательным является выявление уровня аминотрансферазы у пациентов, страдающих ожирением, сахарным диабетом, болезнями печени.

Важно! Сдача крови проводится утром натощак. Не рекомендуется накануне перед анализом употреблять спиртные напитки и жирную пищу

Также стоит воздержаться от приёма сильнодействующих медикаментов. На результаты исследования может повлиять психоэмоциональное состояние человека и физическое напряжение.

Анализ на содержание аланинаминотрансферазы является не только диагностическим тестом, но и средством, позволяющим контролировать ход терапии. Например, при лечении алкоголизма, по результатам исследования врач оценивает успешность применения препаратов, восстанавливающих естественные функции печени.

Причины и заболевания, когда АЛТ повышен в крови

Так как исследуемый фермент может задерживаться в различных органах, он может указывать на неполадки с их здоровьем. Рассмотрим, что это значит «АЛТ повышен» в каждом конкретном случае.

1. Заболевания печени

Наибольшее количество АЛТ, как уже было сказано, находится именно здесь, неудивительно, что этот анализ признан вовремя заметить и вылечить печеночные заболевания.

Стеатоз

Накопление жира в клетках печени влияет на то, что АЛТ повышен в 2 раза. Но если болезненное состояние ухудшится до стеатогепатита, АЛТ возрастет гораздо сильнее, также увеличится уровень билирубина.

Гепатиты

Если в анализе крови АЛТ повышен, а симптомы заболевания пока не появились, речь может идти от гепатите А. Обычно симптомы задерживаются, и благодаря своевременной сдачи крови на анализ, можно ускорить процесс выздоровления.

При гепатите B и C АЛТ возрастает даже в 100 раз, так как токсическое влияние распространенного в печени вируса особенно велико на ее клетки.

Хронический гепатит вызывает повышение АЛТ в период обострения, но при этом увеличение происходит обычно не более, чем в 3-4 раза.

Из других симптомов гепатита можно выделить боль и неприятные ощущения в правом боку, под ребрами, ощущение горького привкуса во рту, пожелтение кожи, слизистой, белков глаз, нарушение стула.

Цирроз

Очень высокий АЛТ в крови может не наблюдаться при циррозе. АЛТ повысится, но в 1-5 раз от нормы. Это объясняется заменой клеток печени на соединительную ткань.

Рак печени

Обычно злокачественные образования в печени появляются у людей, болеющих гепатитом. Уровень, насколько аланинаминотрансфераза повышена, помогает принять решение о дальнейшем лечении рака хирургическим способом. Например, если АЛТ очень высоко, операция имеет великий риск появления осложнений.

Аутоиммунный гепатит

Болезнь, больше распространенная среди женщин, чем среди мужчин. Для уточнения ее наличия или отсутствия, врач может назначить биопсию.

1. Сердце

На заболевания сердца, а вернее сердечной мышцы, в первую очередь указывает другой анализ – АСТ, но наряду с ним для диагностики используется и АЛТ.

Инфаркт миокарда

Гибель части мышцы сердца, вследствие которой в кровь поступает некоторое количество АСТ и АЛТ. Если сильно повышен анализ АСТ и в 5 раз увеличена аланиновая трансаминаза повышена, причины стоит искать в возможности инфаркта миокарда.

Другие симптомы: резкая боль в районе сердца, отдающая в левую верхнюю сторону тела, боль может продолжаться полчаса и более, у больного наблюдается одышка, головокружение, панический страх умереть, слабость.

Миокардит

Так же, как и для других заболеваний сердечной мышцы, миокардит нельзя установить только на основании того, что АлАТ повышен. Причины этого могут быть разнообразными. Часто для уточнения диагноза также рассматривают анализ на АСТ и рассчитывают коэффициент де Ритиса, равный АЛТ/АСТ.

Среди симптомов можно выделить одышку, слабость, быструю утомляемость больного.

Сердечная недостаточность, ревмокардит, недавно перенесенное хирургическое вмешательство на сердце также могут вызывать повышение АЛТ в крови.

1. Поджелудочная железа

Панкреатит

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Увеличение АЛТ свидетельствует о стадии обострения. Людям, болеющим панкреатитом, желательно сдавать регулярно кровь на анализ АЛТ.

АлАТ повышен в анализе крови может быть тревожным звоночком каких-либо серьезных и даже разрушительных заболеваний, а может быть обычной ошибкой или нормальной реакцией организма. От вашего дальнейшего обследования зависит скорейшая постановка диагноза и возможное лечение.

Оставляйте свои комментарии с вопросами и пожеланиями ниже.

Будьте здоровы!

Причины повышения АЛТ

Повышение АЛТ в крови происходит в результате деструкции клеток. Какие же заболевания приводят к этому.

Гепатит – острый или хронический воспалительный процесс в печени инфекционной или алиментарно-токсической природы. Вирусный гепатит развивается при заражении вирусами гепатита (A, B, C, D, E и F). Причем заболевание может длительно протекать бессимптомно. Например, вирусный гепатит C в связи с этим называют «ласковый убийца», так как длительное время, повреждая клетки печени, он себя ничем не проявляет. В конечном итоге развивается цирроз. Алиментарно-токсический гепатит развивается под воздействием веществ, разрушающих клетки печени. В том числе, к нему приводит длительное употребление алкоголя.

Цирроз печени – исход всех поражений печени, когда разрушенные клетки замещаются соединительной тканью, и она больше не может исполнять свои функции. Все это приводит к печеночной недостаточности и тяжелым осложнениям.

Стоит заметить, что, кроме АЛТ, острые гепатиты сопровождает повышение и других трансаминаз (АСТ, ГГТП), а также растет уровень билирубина.

Панкреатит – повреждение поджелудочной железы с некрозом ее ткани. Причины развития — злоупотребление жирной пищей и алкоголем или камни в желчных путях. Пациентам с хронической формой панкреатита необходимо проверять данный показатель на протяжении всей жизни для предотвращения обострения.

Преобладающее повышение АЛТ над АСТ будет при поражении печени, а если наоборот – сердца.

Миокардит – воспалительное заболевание сердца, характеризуется поражением сердечной мышцы. В данной ситуации анализ крови также отличается повышенной концентрацией АЛТ и АСТ.

Ожоги, отморожения, полиорганная недостаточность, обширные травмы — все эти состояния сопровождаются значительным повышением АЛТ.

Также онкологические процессы в выше названных органах – причины, когда повышен АЛТ.

Аланинаминотрансфераза повышена, что это значит

По степени отличия фактического результата анализа от величины, принятой за норму, различают:

• Легкое повышение (на 200-500%);
• Умеренное повышение (до 1000%, то есть в 10 раз больше);
• Выраженное (более, чем в 10 раз превосходит норму).

Вторая и третья стадия вероятнее всего говорят о том, что повышенный АЛТ в крови является следствием заболевания, причем третий случай встречается у тех больных, у которых уже началось серьезное разрушение органа.

Помимо заболеваний, которые мы рассмотрим ниже, повышенный АлАТ может быть связан со следующими искажающими факторами:

• Мышечные травмы;
• Ожоги;
• Внутримышечные инъекции, сделанные накануне;
• Большой вес (индекс массы тела превышает 30);
• Прием лекарственных препаратов (эстрагенов, антибиотиков, холестатиков, гепарина, пероральных контрацептивов, средств против эпилепсии, варфарина, эхинацеи, валерианы и т.д.);
• Мононуклеоз;
• Беременность (третий семестр), при условии, что показатель АЛТ повышен незначительно;
• Повышенная физическая нагрузка;
• Химиотерапия;
• Употребление наркотиков;
• Интоксикация организма свинцом;
• Лабораторные неточности.

Для того, чтобы получить достоверный результат, необходимо сдавать кровь натощак, спустя 12 часов после последнего приема пищи. Воздержитесь за неделю до похода в поликлинику от спиртных напитков, а за час до сдачи крови – от курения. Постарайтесь не переживать и не перегружаться физически. Если вы сомневаетесь за достоверность анализа крови, сдайте его в другой лаборатории.

Чтобы определить, нормальное или повышенное АЛТ в крови, чаще забирается кровь из вены, но в некоторых случаях и из капилляров.

Как привести показатели в норму

Исключительная информативность результатов биохимии крови на АЛТ, позволяющая диагностировать широкий спектр патологических состояний, не дает основания самостоятельно делать выводы и принимать решения.

Эту прерогативу следует предоставить квалифицированным врачам.

Основополагающим принципом в комплексном подходе к устранению проблемы является дальнейшее обследование с целью выяснения первопричины отклонения от нормы. Выяснив, какое заболевание послужило пусковым механизмом повышения значений, врач выберет верную тактику лечения.

Заболевания, отличающиеся особенно тяжелым клиническим течением, предполагают проведение лечебного курса в условиях стационара.

К ним относятся:

• панкреонекроз;
• обширный инфаркт миокарда;
• острый и инфекционный гепатит;
• цирроз печени;
• онкология.

Лечение каждого из них отличается специфичностью и требует строгого соблюдения рекомендаций врача.

Медикаментозное лечение

Среди наиболее эффективных лекарственных препаратов, используемых конкретно с целью понижения ферментов в крови, следует отметить гепатопротекторы:

• Эссенциале Н;
• Гептрал;
• Карсил;
• Тыквеол.

Препараты этой группы предотвращают дальнейшее разрушение клеток печени и других органов. Одновременно они восстанавливают клетки, поврежденные патологическим процессом.

Другие меры

Кроме приема гепатопротекторов, желчегонных средств и препаратов, улучшающих пищеварительные процессы, рекомендуется придерживаться диеты:

• питание должно быть дробным и частым;
• следует исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда;
• под запретом копчености, колбасные изделия;
• не рекомендуется употреблять маринады, увлекаться соленьями;
• пищу следует готовить на пару, запекать, томить или варить;
• ограничить употребление крепкого чая, кофе;
• исключить алкоголь и курение.

Следование этим рекомендациям позволит стабилизировать деятельность органов и привести в норму показатели аланинаминотрансферазы.

О применении народных методов

В качестве вспомогательных средств допускается употребление отваров и настоев из ромашки лекарственной, чабреца, зверобоя, мяты перечной.

Однако перед их использованием необходимо посоветоваться с врачом.

Самый большой вред приносит самолечение и безответственное отношение к своему здоровью.

Во избежание серьезных последствий, вызванных несвоевременным обращением к специалисту, следует 1-2 раза в год делать анализ крови. Это позволит не пропустить начало разрушительного воздействия на организм заболеваний печени, поджелудочной железы и сердца.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Определение активности аланинаминотрансферазы в крови необходимо для контроля работы печени, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, а также болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры.

Как проверить уровень АлАт?

Сэкономьте на медицинских услугах, став участником специальной дисконтной программы.

Узнать больше…

Количественное содержание АлАт в крови является важным показателем многих заболеваний печени – самой крупной железы человеческого организма. Также оно может сообщить о болезнях других внутренних органов. Какие результаты анализа крови говорят о повышенном или пониженном содержании АлАт, а какие – о нормальном? К чему может привести отклонение от нормы содержания АлАт? Выясним в этой статье.

Аланинаминотрансфераза ALT

ALT (синонимы АЛТ, АлАТ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланин­амино­трансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов. Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.

Повышение показателя

При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:

• Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
• Интоксикации (алкогольная, химическая);
• Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
• Болезни крови;
• Травмы и ожоги.

Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.

Снижение показателя

В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.

Нормальное значение

Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.

Результат AU 680

У детей младше месячного возраста норма АлАТ составляет 13–45 единиц из расчёта на литр крови.

У детей старше одного месяца и взрослых нормальные значения ALT колеблются в зависимости от пола:

• Мужчины – от 0 до 50 единиц;
• Женщины – от 0 до 35 единиц.

Результат Cobas 8000

Согласно этой тестовой системе значение нормы показателя зависит от возраста человека и его половой принадлежности:

Возраст	Верхняя граница нормы АЛТ / АлАТ / ALT по Cobas 8000
до 1 года	56
1–7 лет	29
8–18 лет	37
Взрослые мужчины	41
Взрослые женщины	33

Все значения указываются в единицах на 1 литр крови.

Что такое АЛТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) внутриклеточный фермент, расщепляющий аминокислоты и кетокислоты и является диагностическим маркером ряда заболеваний.

Почему важно знать уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы)?

АЛТ (аланинаминотрансфераза) в норме содержится в крови в небольшом количестве. При заболеваниях, ведущих к повреждениям клеток, насыщенных АЛТ (гепатоциты, клетки почек, миокард и пр.), аланинаминотрансфераза выбрасывается в кровь – повышается уровень АЛТ.

По результатам анализов на уровень АЛТ в комплексе с АСТ (т.е. печеночные пробы) чаще судят о патологических процессах в печени. Скрининг уровня АЛТ и АСТ позволяет оценить функцию печени и выявить патологию.

Связь АЛТ (аланинаминотрансферазы) с заболеваниями

АЛТ более специфичный показатель заболеваний печени, чем ACT. Соотношение уровней АСТ/АЛТ в норме составляет около 0,8 — 1, но при острых гепатитах (вирусных и токсических) может снижаться до 0,2 — 0,5, а при инфаркте миокарда – повышаться больше 1.

При вирусных гепатитах повышение уровня АЛТ отмечается еще до проявления желтушности и других симптомов. При вирусных гепатитах повышение уровня АЛТ обычно пропорционально тяжести заболевания. При острых гепатитах уровень АЛТ может превышать норму в 50-100 раз. По мере исчезновения симптомов и выздоровления показатели АЛТ медленно снижаются. Токсические гепатиты также характеризуются очень высокими значениями АЛТ и ACT. При алкогольных гепатитах АЛТ повышен, но умеренно.

При циррозе печени уровни АЛТ и АСТ могут быть расположены в пределах от верхней границы нормы до пятикратного повышения (уровень ACT при этом выше, чем АЛТ).

При карциноме печени часто наблюдается 5-10-кратное повышение уровня АЛТ и ACT (причем уровень ACT выше, чем АЛТ).

При инфаркте миокарда уровень АЛТ повышается в значительно меньшей степени, чем уровень ACT. Иногда уровень АЛТ может находиться в пределах нормы (при неосложненном инфаркте). Повышение уровня АЛТ при инфаркте миокарда может также свидетельствовать о развитии застойных явлений в печени.

Показания к назначению анализов на определение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы)

Скрининг уровня АЛТ и АСТ применяется в диагностике ряда заболеваний печени и обследовании доноров, а также для мониторинга пациентов с вирусными гепатитами. Уровень АЛТ также определяют при подозрении на патологию миокарда и заболевания скелетной мускулатуры.

Подготовка к анализу на АЛТ (аланинаминотрансферазу): кровь сдают натощак.

Норма (референсные значения) уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы):

Женщины — до 31 Ед/л; мужчины — до 41 Ед/л

О чем может свидетельствовать повышенный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы)?

1. Поражение клеток печени (гепатоцитов): вирусные гепатиты, отравления, применение препаратов, ведущих к развитию токсического гепатита, алкогольный гепатит
2. Механическая желтуха.
3. Жировой гепатоз .
4. Цирроз печени.
5. Рак (карцинома) печени.
6. Острый панкреатит.
7. Инфаркт миокарда.
8. Сердечная недостаточность (в некоторых случаях).
9. Миодистрофия
10. Миокардит.
11. Миозит.
12. Некоторые заболевания крови.
13. Шок, гипоксия.
14. Обширная травма, тяжелые ожоги.

О чем может свидетельствовать пониженный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы)?

1. Тяжелые поражения печени, при которых значительно снижается количество гепатоцитов, синтезирующих АЛТ (например, при циррозе печени).
2. Дефицит витамина B6.

СРБ в крови — что это такое в биохимическом анализе

С-реактивный белок в крови повышен

Так, повышен С-реактивный белок в крови может быть повышен на фоне беременности, значительных физических нагрузок, приема гормональных контрацептивов. Повышается уровень С-реактивного белка и при беременности.

С-реактивный белок повышен – это говорит о том, что где-то в организме есть воспалительный процесс или произошел некроз тканей.

В плазме крови содержится около 100 белков. Образуются они в основном в печени и служат для поддержания осмотического давления крови, что удерживает в ней воду и соли. При этом у каждого белка есть своя функция.

С-реактивный белок повышен – признак воспалительного процесса или повреждения тканей

С-реактивный белок повышен в крови также при некрозе тканей, в том числе при инфаркте миокардаИнфаркт миокарда #8212; самый грозный диагноз и распаде опухолей. Исследуют содержание СРБ в крови также при ИБС и других заболеваниях, развивающихся на фоне атеросклероза.

Причины повышения С-реактивного белка

С-реактивный белок относится к группе белков острой фазы. Способен связывать полисахарид.

Как уже было сказано, концентрация данного белка в крови повышается при различных воспалениях, однако на то есть и несколько других причин.

В этом случае уровень С-реактивного белка обычно не превышает 20 мг/л. • Ревматические заболевания. Рак. Если было установлено, что причина повышения С-реактивного белка не кроится в инфекциях, то необходимо пройти обследование на злокачественные новообразования.

Если на 4-5 день концентрация С-реактивного белка превышает норму, то можно говорить о развитии осложнения.

С-реактивный белок: новые возможности для лабораторной диагностики

Нередко в крови младенцев также отмечается высокий уровень С-реактивного белка. В этой ситуации безотлагательно нужно провести противомикробную терапию.

Посему узнать о том, что в крови превышено содержание данного белка, можно лишь сдав анализ. Самые частые причины повышенного С-реактивного белка: воспаление, инфекция, инфакрт миокарда, ревматоидный артрит, послеоперационный период, опухоли, прием гормонов.

При воспалительном процессе данный показатель может повышаться в 15 раз. Концентрация в сыворотке крови СРБ выше 80 мг/л может указывать на бактериальную инфекцию или наличии системного васкулита. После хирургических вмешательств реактивный белок повышается в первые дни послеоперационного периода.

О чем говорит с реактивный белок в крови?

Для построения прогноза при остром панкреатите определение в крови С-реактивного белка просто необходимо. Повышенный реактивный белок может говорить о наличии эндокринной патологии, к примеру, ожирение, сахарный диабет, повышении уровня в крови половых женских гормонов.

Определение уровня реактивного белка может служить для прекращения лечения антибиотиками и установления других показаний. C-реактивным белком (CRP, СРБ) — принято называть белок плазмы крови, который относится к группе белков острой фазы, повышение концентрации которых указывает на воспалительный процесс в организме.

СРБ синтезируется печенью, и присутствует в крови всех здоровых лиц, в норме с — реактивный белок содержится в количестве менее 1 мкг/мл, при отсутствии очагов воспаления. Повышение реактивного белка в крови может быть ранним признаком инфекционного процесса, особенно это касается бактериальных инфекций.

С-реактивный белок представляет собой гликопротеин, который продуцируется печенью

Это важно! Повышение базового уровня СРБ, может быть определено только с помощью высокочувствительных лабораторных исследований

Умеренное употребление алкоголя, снижение массы тела, регулярные физические нагрузки, способствуют снижению уровня белка и, соответственно, уменьшают риск сосудистых патологий.

При спирохетной и вирусной инфекции уровень С реактивного белка значительно не возрастает.

Причины повышения СРБ

Увеличение СОЭ и уровня СРБ происходит в рамках реакции острой фазы, развивающейся в ответ на повреждение тка­ней, инфекцию, воспаление или злокачественный процесс. Если измерение СОЭ является непрямым методом оценки выражен­ности реакции острой фазы, то определение уровня СРБ — более прямой способ.

Однако, несомненно, если повышается СОЭ. то растет и концен­трация СРБ. Оба этих теста относятся к неспецифическим инди­каторам повреждения тканей, инфекции, воспаления и малигнизации. Частоанализ на СРБ применяется вместе с анализом ревматоидного фактора .

Определение концентрации СРБ имеет несколько преиму­ществ перед измерением СОЭ

1. Скорость ответа. Увеличение уровня СРБ происходит в тече­ние несколько часов после начала действия стимула (например, инфицирования), а СОЭ начинает повышаться медленнее — обыч­но в течение нескольких дней или даже недель, но не часов.

2. Чувствительность. Определение уровня СРБ — более чувстви­тельный тест на воспаление. Если измерять только СОЭ, то мож­но пропустить незначительное воспаление.

3. Специфичность. На результаты определения уровня СРБ в от­личие от СОЭ не влияют изменения количества и формы эритроцитов. Например, у больных, страдающих только анемией без какой-либо другой реактивной патологии, концентрация СРБ в крови останется нормальной. В этих же условиях СОЭ повыша­ется, что создает ложное впечатление о наличии у пациента вос­паления или инфекции. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать? ».

1. Инфекции.

Уровень СРБ растет в результате инфицирования. Наиболее вы­сокие концентрации этого белка определяются при бактериальном заражении — 80-1000 мг/л). Более умеренный рост (10-20 мг/л) наблюдается при вирусной инфекции. Это различие можно ис­пользовать в клинических целях, например для идентификации природы менингита (бактериальная или вирусная). Измерение уровня СРБ полезно для подтверждения бактериального зара­жения

Это важно, в частности, при определении характера постоперационной инфекции и инфекции у пациентов отделений интенсивной терапии (группа больных особого риска развития госпитальной инфекции)

2. Воспаление

СРБ — очень чувствительный индикатор тяжести воспалитель­ного процесса. Наибольшая концентрация СРБ ( 200 мг/л) со­ответствует острому воспалению, например обострению хрони­ческого заболевания (ревматоидного артрита. болезни Крона и т. п.). За немногими исключениями, все состояния с выражен­ным воспалительным компонентом сопровождаются увеличени­ем содержания СРБ, а степень этого увеличения отражает тя­жесть патологии.

Проведение теста СРБ очень полезно и для объек­тивной оценки терапевтического эффекта (или его отсутствия) лечения воспалительного заболевания.

3. Повреждение тканей

Повреждение тканей вне зависимости от его причин ассоцииру­ется с ростом концентрации СРБ. Тяжесть состояния коррели­рует с уровнем СРБ: очень высокие показатели ( 500 мг/л) соот­ветствуют тяжелой травме и состоянию после обширного опера­тивного вмешательства. Повышение уровня СРБ вызывает также некроз сердечной мышцы вследствие инфаркта миокарда .

4. Сердечно-сосудистые заболевания

Разработка высокочувствительного метода определения уровня СРБ позволила выявлять этот белок в крови в концентрациях 10 мг/л. Оказалось, что у практически здоровых людей сред­няя концентрация СРБ равна 0,8 мг/л (0,01-10 мг/л). Во мно­гих исследованиях последнего десятилетия было продемонстри­ровано, что по уровню СРБ в пределах нормального диапазона можно предсказать риск развития сердечно-сосудистых заболе­ваний в будущем: чем выше показатель, тем выше риск.

На сегодняшний день для предсказания этого риска используется единственный тест — определение концентрации холестерина в крови. Возможно, в будущем с этой целью будут измерять и содержание СРБ в плазме.

Описание

С-реактивный белок— это белок плазменной категории, содержится он в плазме крови. У вещества уникально высокая чувствительность к различным раздражителям воспалительного характера, поэтому его превышение в крови прямо свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме и у взрослых, и у детей.

Интересно то, что показывает начало воспаления СРБ еще на самом начальном этапе, когда внешне нет никаких симптомов, и самочувствие человека еще в норме.

Данный вид белка вырабатывается в печени, и в небольшом количестве содержится в крови каждого здорового человека: и ребенка, и взрослого. Функция его в организме значительна: с-реактивный белок участвует в формировании иммунитета, препятствуя проникновению вредоносных микроорганизмов и бактерий в организм. Кроме того, это вещество способно выводить из организма жирные кислоты и некоторые другие вредные продукты.

Подробнее читайте в нашей статье С реактивный белок: нормы и причины повышения.

Причины повышения

Факторов, которые приводят к увеличению острофазовых показателей в крови достаточно много. Чем острее выраженность заболевания, тем выше будут показатели, отражающие тяжесть состояния пациента.

Наиболее частыми причинами увеличения показателя СРБ являются:

• Острые инфекционные поражения бактериального, вирусного, грибкового генеза. Разница между данными будет зависеть от этиологического фактора – при бактериальных инфекциях цифры реактивного белка будут крайне высокими, а при вирусной патологии – незначительно повышены.
• Сепсис.
• Ревматоидный артрит, васкулиты, болезнь Крона и прочие аутоиммунные заболевания.
• Инфаркт миокарда.
• Хирургические операции.
• Трансплантация органов и тканей.
• Травмы.
• Ожоги.
• Злокачественные новообразования всех локализаций.
• Острый панкреатит, пиелонефрит, пневмония, проктит, некроз поджелудочной железы и все состояния внутренних органов, при которых наблюдается острое воспаление.
• Обострения хронических заболеваний.
• Болезни желудочно-кишечного тракта.
• Сахарный диабет.
• Артериальная гипертензия, атеросклероз, ИБС.
• Ожирение.
• Гормональные дисфункции.
• Хронический алкоголизм.

При каждом из таких состояний в различной степени происходит реакция организма в виде повышения уровня С-реактивного белка в крови в различной мере. Тяжесть состояния при этом необходимо оценивать исходя из общепринятых параметров оценки.

Патологии

Какие негативные процессы в организме может выявить анализ на реактивный белок?

• В первую очередь — это различные воспалительные процессы;.
• Бактериальная инфекция;
• Инфекция паразитарного характера, в том числе и скрытая, тоже может быть обнаружена при биохимическом анализе на СРБ.
• Новообразования различного рода — частая причина повышения уровня показателя.
• Последствия травм тоже отражаются на уровне с-реактивного белка.
• При некрозе мягкий тканей, который часто сопутствует инфаркту миокарда, превышение СРБ весьма существенно.

Кому показано исследование?

Узнаем, в каких случаях назначают СРБ анализы крови. Обязательно данное исследование назначается людям после хирургических вмешательств. Кроме того, перенесенный инфаркт миокарда тоже обязывает к проведению анализа на СРБ. Кроме того, назначается исследование в случае следующих заболеваний:

   сахарный диабет любого типа;

   атеросклероз;

   коронарный синдром в острой стадии;

   гипертония;

   ишемия;

   стенокардия.

Возможны и другие заболевания, преимущественно, сердечно-сосудистой системы, при которых назначается этот вид обследования.

В случае тяжелых инфекционных заболеваний сдавать данный анализ тоже обязательно, а также при выявлении у взрослых и детей новообразований опухолевого характера, независимо от их злокачественности/доброкачественности.

Кроме всего перечисленного пациентам после 60 лет анализ крови на СРБ показано сдавать даже при профилактическом осмотре.

Подготовка и сдача анализа

Чтобы биохимический анализ на СРБ показал достоверные реальные результаты, необходимо подготовиться к сдаче крови.

Биохимические анализы сдают, как обычно, в утреннее время, и натощак. Перед днем сдачи не употребляйте тяжелую и жирную пищу. Острая еда тоже под запретом.

Алкоголь накануне исследования пить не рекомендуется, а за пару часов до сдачи лучше и перестать курить. Также не рекомендуется накануне волноваться, испытывать стресс, перенапрягаться физически. В утро сдачи анализа пейте только чистую воду: ни чай, ни кофе, ни соки пить нельзя.

Не рекомендуется, кроме всего прочего, перегреваться или сильно переохлаждаться. Сдавать анализ крови СРБ необходимо в здоровом состоянии, выспавшимся, бодрым.

Для биохимического анализа берут кровь из вены. Процесс несложный и недолгий: примерно две минуты требуется, чтобы забрать необходимое количество биоматериала. В данном случае в исследовании принимает участие только плазма крови, поэтому материал сразу же направляют в лабораторию.

Причины отклонения от нормы биохимического анализа

Увеличенный СРБ и анализ крови возможно подскажут ту или прочую патологию.

Причины	Значение
Острый период вирусной инфекции	10,0-30,0 мг/л
Хроническое заболевание в вялотекущей форме	10,0-30,0 мг/л
Обострение хронической болезни (системные васкулиты, функциональные заболевания ЖКТ, ревматоидные артриты)	40,0-200,0 мг/л
Острая госпитальная инфекция	80,0-1000,0 мг/л
Различные поражение тканей и органов: ожоговая травма, инфаркт, атеросклероз, кровотечение	Повышенный СРБ свидетельствует о тяжести повреждений. Значение может доходить до 300 мг/л
Новообразования	Увеличение СРБ означает прогрессирование болезни

Его значение положительное при:

• сепсисе новорожденных;
• гормональных нарушениях;
• менингококковой инфекции;
• нейтропении;
• туберкулезе легких;
• послеоперационныхпоследствиях;
• болезнях ЖКТ;
• остром инфаркте миокарда;
• повышенной массе тела;
• артериальной гипертензии;
• разрастании злокачественной опухоли;
• дислипидемиях;
• травме или ожоге;
• ревматических болезнях;
• хроническом воспалении (в этом случае причина сплочена с развитием патологии ССС);
• отторжение импланта;
• сахарном диабете;
• амилоидозе.

Значение С-реактивного белка очень важно: он является показателем эффективности предпринятых терапевтических мер при лечении воспаления, а также диагностирует некротические и воспалительные реакции в организме с очень высокой точностью. Но также стоит понимать, что он не является специфичным белком какого-либо заболевания

Он повышает по массе разных причин, как и другие острофазные белки. Эта способность ему досталась из-за возможности связывания со многими соединениями, но она не дает проводить точную диагностику

Но также стоит понимать, что он не является специфичным белком какого-либо заболевания. Он повышает по массе разных причин, как и другие острофазные белки. Эта способность ему досталась из-за возможности связывания со многими соединениями, но она не дает проводить точную диагностику.

Но если посмотреть с другой стороны, то дополнительные инструментальные и лабораторные методы могут установить точную причину болезни.

СРБ в крови что это такое

Итак, СРБ в крови – это отражение острой воспалительной реакции. Что значит – происходит повышенная его выработка печенью при поражении любого органа. В диагностических мероприятиях он идет об руку с СОЭ, но является более точным и надежным.

Для определения концентрации СРБ используется биохимический анализ, показывающий количественное значение белков воспаления. При нем эти белки увеличиваются уже спустя 6-12 часов. Они отлично помогают отследить эффект от назначенного лечения.

Но велик и риск лабораторий, одно лишь повышение СРБ не стоит считать 100% результатом страшного диагноза. При воспалении СРБ в противоположность СОЭ приближается к нормальным показателям сразу после улучшения состояния больного. А вот СОЭ в течение месяцев остается высокой.

Что это такое с-реактивный белок, и сколько должна быть норма

С-реактивный белок – это двухкомпонентная молекула, состоящая из белков (пептидов), ковалентно соединённых с несколькими олигосахаридами. Название обусловлено его возможностью вступать во взаимодействие с С-полисахаридами бактерий семейства Streptococcaceae, образуя при этом устойчивый комплекс «антиген-антитело» (реакция преципитации).  Данный механизм относится к защитным реакциям организма человека на инфекционное заражение.

При проникновении патогена активизируется иммунная система, которая стимулирует процесс синтеза небольших пептидных молекул – цитокинов. Они обеспечивают передачу сигнала о манифестации воспалительного процесса и необходимости усиления выработки белков острой фазы, которыми и являются СРБ.  Спустя 1-2 суток отмечается повышение СРБ в десятки и сотни раз по сравнению с нормальными значениями.

Отмечено, что максимальный уровень СРБ (более 150 мг/мл) регистрируются при инфекционных заболеваниях бактериальной этиологии. В то время как при вирусном заражении концентрация белка не превышает 30 мг/л. Омертвение тканей (некроз) – ещё одна причина повышения с-реактивного белка, включая инфаркт сердца, злокачественные новообразования и атеросклероз (отложение в кровеносных сосудах избыточного количества холестерина).

Физиологическая функция СРБ

СРБ относят к белкам острой фазы воспалительного процесса, он принимает активное участие в:

• запуске каскада ферментативных реакций системы комплимента;
• усилении процесса выработки моноцитов – белые кровяные клетки, способные к реализации процесса фагоцитоза относительно крупных чужеродных частиц;
• стимулировании синтеза молекул адгезии, которые необходимых для прикрепления клеток иммунитета к поверхности инфекционного агента;
• процессе связывания и преобразования липопротеидов низкой плотности («плохой» холестерин), накопление которого опосредовано увеличивает риск развития патологий ССС.

Таким образом, значимость с-реактивного белка для организма человека переоценить трудно, поскольку без него невозможно осуществление полноценной защиты от чужеродных патогенных микроорганизмов.

С реактивный белок что это значит, какой должна быть норма у женщин

Анализ крови позволяет сделать вывод о характере развивающихся заболеваний

Поэтому так важно разбираться в некоторых нюансах расшифровки исследования — в частности, понимать, что такое с реактивный белок. Норма у женщин этого вещества может варьироваться в зависимости от природы воспаления в организме

С-реактивный белок: что это такое и сколько должна быть норма?

При повреждении мембран клеток любого органа в печени начинается активная выработка С-реактивного белка (СРБ). Это вещество еще называют осадочным белком, так как его основное назначение — связывать С-полисахарид (он является признаком развивающегося в организме воспаления). Кроме того, СРБ стимулирует выработку лейкоцитов, свидетельствующих о проблемах со здоровьем. Однако СРБ появляется только в острой фазе болезни и приходит в норму после перехода воспаления в хроническую форму или после излечения, на 6-8 сутки

Поэтому так важно при первых признаках заболевания сделать анализ крови. А затем повторить его для исследования динамики сопротивления иммунной системы

В каких случаях назначается анализ на СРБ?

Появление С-реактивного белка говорит о том, что иммунная система начинает бороться с развивающимся воспалением. При этом повышение концентрации вещества происходит в первые 12-24 часа после начала воспаления, что позволяет быстро начать терапию. Поэтому такой анализ назначается при подозрении на то или иное заболевание воспалительного характера или с профилактическими целями. Итак, исследование СРБ необходимо для диагностирования:

• острых инфекций;
• развития опухолей;
• осложнений в работе сердечно-сосудистой системы;
• атеросклероза и диабета;
• осложнений в послеоперационный период;
• ревматических заболеваний;
• туберкулеза;
• инфаркта;
• менингита.

Также С-реактивный белок анализируется во время:

• беременности (в целях своевременного определения воспалений разного характера — как у мамы, так и у плода);
• антибактериальной терапии (для определения степени ее успешности);
• лечения аутоиммунных поражений соединительных тканей (чтобы оценить его эффективность).

Норма для женщин

Женский организм – сложный механизм, на работу которого влияет масса факторов. Поэтому у прекрасной половины человечества существует отдельная шкала оценки тех или иных показателей его работы. Что касается нормы С-реактивного белка, то его значение в здоровом организме должно быть в пределах от 0 до 0,5 мг/л. Во время беременности уровень СРБ может повышаться до 3 мг/л, и это не является патологией

Но обратите внимание на важный момент. Если вам назначили анализ на С-реактивный белок, норма у женщин после 50 лет и в другом возрасте не должна превышать 0,5 мг/л

В этом случае в бланке расшифровки исследования биохимии крови будет написано: СРБ — отрицательный .

С-реактивный белок положительный: что это значит? Разная степень повышения СРБ у женщин говорит о начале того или иного заболевании даже при отсутствии более явных признаков:

• 0,5-10 мг/л считается признаком атеросклероза;
• 10-30 мг/л может свидетельствовать о вирусных заболеваниях, ревматических болезнях или метастазах;
• 40-200 мг/л является признаком кардиоинфаркта, бактериальной инфекции или послеоперационных осложнений;
• свыше 300 мг/л сигнализирует о начале сепсиса или генерализованных инфекциях.

Как снизить СРБ?

Чтобы привести С-реактивный белок в норму, нужно бороться с причиной его повышения. В этом случае только грамотно назначенное лечение позволит увидеть в бланке анализа СРБ — отрицательный . Однако при любых причинах повышения осадочного белка врачи рекомендуют:

• соблюдать диету, богатую калием, — для улучшения работы сердечно-сосудистой системы;
• следить за уровнем холестерина;
• отрегулировать свой вес;
• контролировать артериальное давление и сахар в крови;
• минимизировать употребление алкоголя;
• бросить курить.

Одним из важных индикаторов начала воспалительного процесса в организме является с реактивный белок. Норма у женщин этого вещества в сыворотке крови не должна превышать 0,5 мг/л. В случае даже небольшого повышения необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики и назначения лечения.

Читайте другие интересные рубрики

СРБ у женщин и детей

Организм прекрасного пола устроен несколько иначе, чем у мужчин, поэтому для оценки тех или иных показателей у женщин, существует отдельная шкала. Если не наблюдается каких-либо заболеваний, норма при расшифровке составляет 0-0.5мг/л. В период беременности — это значение увеличивается, положительный СРБ достигает 3мг/л, но опасным отклонением не считается. В здоровом организме у женщин С-реактивный белок не должен превышать 0.5мг/л. Эта норма одинаково справедлива для пятидесятилетней дамы или в другом возрасте. На бланке исследования биохимического анализа крови будет указано, что СРБ – отрицательный.

Норма С-реактивного белка у детей также может колебаться. Все зависит от состояния здоровья. На СРБ направляют тогда, когда ребенок чувствует себя относительно неплохо, а температура тела повышена или часто наблюдается лихорадочное состояние. Диагностику также проводят, когда есть подозрение на вирусные инфекции (краснуха, ветрянка, корь, грипп).

Другие заболевания: пневмония, ангина, гайморит тоже служат катализаторами возрастания нормы СРБ у детей. У новорожденных положительный С-реактивный белок, не такая уж большая редкость, однако, если показатель достиг 12мг/л или выше, следует принимать срочные меры.

МНО норма и методы контроля

Расшифровка данных МНО

Основное правило при интерпретации данных МНО, чем выше результат анализа, тем жиже состояние крови.

• Нормальная величина МНО означает, что антикоагулянты подобраны в правильной дозировке, лечение проводится эффективно и в верном направлении.
• Повышенная величина говорит о наличии передозировки непрямыми антикоагулянтами, имеется возможность открытия кровотечений, требуется корректировка дозы.
• Сниженная величина свидетельствует о том, что дозировка препаратов подобрана неверно, и не приносит должного лечения. В результате существует риск образования тромба сосуда, из-за слишком густой консистенции крови.

Врачи выделяют следующие показатели при расшифровке анализа:

Норма показаний МНО	Состояние, подходящее под показания анализа
0,8–1, 15	МНО не находится под действием антикоагулятивных препаратов (норма), в том числе для женщин
1,5–2,0	Требуется профилактика образования тромбов в сердце
2,0–3,0	Необходима срочная профилактика образования тромбов в сердечной мышце, а также в венозной системе в некоторых случаях может потребоваться лечение легочных артерий, и глубокой венозной системы
3,0–4,0	Необходимо лечение и предотвращение множества тромбообразований во всей артериальной цепи в организме
3,0–4,5	Послеоперационное состояние, профилактика тромбообразования вследствие установки сердечных и сосудистых протезов

Норма показаний, действует как для женщин, так и для лиц мужского пола. Переход за верхнюю или нижнюю границу показаний является крайне опасным для организма, и в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Показатель ниже нормы, значит, что кровь в организме слишком жидкая, что может привести к трудноостанавливаемому кровотечению. При таком состоянии, норма антикоагулятивных препаратов, рекомендуемых к применению – повышается.

По утверждениям специалистов, норма показаний выше 1, 3, без приема специальных стабилизирующих препаратов является опасной для здоровья, и может привести к предынфарктному состоянию, или даже геморрагическому инсульту, вследствие внутреннего кровоизлияния. Когда показатель превышает норму в 2 раза, человеку необходима незамедлительная госпитализация, так как существует риск кровоизлияния любой направленности. Своевременная расшифровка точно показывает состояние больного человека, и помогает точно определить дозировку стабилизирующих препаратов. Благодаря своевременной профилактике образования тромбозов в артериальной системе, можно избежать приема дорогостоящих препаратов и довольно длительного лечения.

Что такое МНО

Фраза «Международное Нормализованное Отношение» может у многих вызвать ассоциации с политикой, законом и просто каким-нибудь договором (конечно международным). Но, как не странно, эта аббревиатура несет в себе абсолютно противоположное понятие. Проще говоря, МНО — это математический показатель теста на свертываемость крови. С этим процессом тесно связаны тромбоциты (кровяные тельца, использующие протромбин для образования тромбов).

Показатель МНО рассчитывается при определении Протромбинового Времени (ПВ). Вычисляется делением ПВ пациента на норму ПВ и возводится в степень МИЧ, который расшифровывается, как международный индекс чувствительности, относящийся к действию тромбопластина.

ПВ определяется скоростью образования сгустка белка фибрина в крови, при добавлении к ней CaCl2, а также тромбопластина, тканевого происхождения. Целью этого эксперимента является определение активности протромбина. Это сложный белок, синтез которого осуществляется в печени с помощью витамина К. Он — предшественник тромбина, фермента класса гидролаз.

Но самое важное — второй фактор в системе свертывания крови. Функция тромбина, как фактора свертывания, состоит в том, чтобы превратить растворимый в плазме белок фибриноген в нерастворимый фибрин

А он, в свою очередь, индуцирует агрегацию, или слипание, тромбоцитов. Именно эти показатели влияют на свертываемость крови. Отклонения от нормы ведут либо к спонтанным кровотечениям, либо к образованию тромбов.

Стоит особенное внимание уделить повышенному и пониженному содержанию протромбина в организме. Эти показатели играют роль индикатора более серьезных заболеваний в организме человека

Своевременная проверка и обращение за врачебной помощью, способна уберечь человека от неблагоприятных осложнений. 

Повышенный уровень содержания протромбина в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как:

• инфаркт сердечной мышцы;
• тромбоэмболия;
• раковые опухоли;
• полицитемия;
• и др.

В случае недостатка тромбина в крови, также следует обращаться за врачебной помощью. Низкий уровень протромбина может быть причиной:

• нехватка филлохинона (витамина К);
• недостаток определенных аминокислот (в частности аргинина и лизина);
• разнообразных заболеваний печени;
• врожденного дефицита протромбина в организме.

Норма МНО

Показатель МНО у многих людей, даже у тех, кто принимает антикоагулянты прямого действия, должен варьироваться от 0,7 до 1,2. Для препаратов непрямого действия нормальные значения — от 2,0 до 3,5.

МНО применяется для проверки пациентов с риском образования тромбов при длительном применении антикоагулянтов. Существуют специальные нормы МНО. С помощью них врач подбирает необходимую дозу лекарства и контролирует состояние пациента. Используется для определения общего гомеостаза организма, комплекс реакций направленных на предупреждение или остановку кровотечений. Также показатель для оценки синтеза факторов коагуляции, что образуются в печени, и уровня насыщенности витамина К в организме.

МНО при беременности

Незаменимую роль показатель свертываемости играет во время беременности. Ведь в этот период в женском организме образуется третий круг кровообращения, так называемый маточно-плацентарный. По этой причине, уровень протромбина в женском организме значительно повышен, так как увеличивается количество крови, что циркулирует в организме будущей матери. Совершенно нормально, что в организме также повышен и уровень фибриногена, тем самым укорачивая протромбиновое время. Если в норме оно равно 24-35 секундам, то при беременности 17-20.

Обычно при беременности подобный анализ сдают всего три раза за все время. Но при осложнениях этот анализ рекомендуется сдавать чаще. Ведь в случае возникновения проблем существует риск выкидыша, преждевременных родов, задержки развития плода и гипоксии. Поэтому своевременная диагностика не будет лишней и врач при необходимости сможет назначить специальный курс лечения.

Норма показателей ПТИ и МНО

Показатель ПТИ считается нормой, если он находится в пределах от 70 до 100 единиц. На фоне приема препаратов, снижающих свертываемость крови, показатель ПТИ уменьшается. При такой терапии его падение до 24,0 – 42,6 единиц не вызывает опасений.

Более высокое значение повышает риски сосудистых патологий (инсульта, инфаркта), что заставляет увеличивать дозу антикоагулянтов. При более низких показателях существует опасность развития кровотечений как внутренних, так и наружных. В такой ситуации дозировку Варфарина уменьшают.

Результаты исследования крови на протромбин могут быть представлены формой МНО. Ее показатели более стабильны, так как не зависят от лабораторных условий. Выбирая между двумя формами исследований, большинство специалистов отдают предпочтение международному стандартизированному отношению.

Норма показателя МНО колеблется в пределах 0,85 – 1,25. Увеличение значений до 2,0 – 3,0 считается нормальными при употреблении Варфарина, лечении тромбоэмболии легочной артерии или венозных тромбозов, пороках сердечных клапанов. Сосудистые заболевания повышают показатель МНО до 3,0 – 4,5, что также считается нормой при данной патологии.

Увеличение значения МНО у пациентов, не принимающих Варфарин или его аналоги, может свидетельствовать о развитии целого ряда патологий:

• злокачественные опухоли
• предынфарктное состояние
• полицитемия
• заброс желчи в двенадцатиперстную кишку
• нарушение процесса всасывания липидов
• болезни печени
• геморрагическая болезнь у новорожденных

Повышение показателя МНО до 6 единиц и выше требует немедленной госпитализации. Это состояние особенно опасно для людей, имеющих патологии почек, воспаление или язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта, артериальную гипертензию. У таких пациентов значительно повышается риск возникновения внутренних кровотечений.

Если показатель МНО ниже нормы, то это может свидетельствовать о следующих нарушениях в организме:

• недостаток витамина K
• дефицит протромбина (врожденный или приобретенный)
• повышенное содержание в крови тканевого тромбопластина
• тромбоз сосудов
• активация фибринолиза (при чрезмерной физической нагрузке, стрессе, болевом синдроме)

Низкий показатель МНО сигнализирует об опасности образования тромбов, которые могут стать причиной тромбоза легочных артерий и вен нижних конечностей, инфаркта миокарда или инсульта.

Во время просмотра видео Вы узнаете зачем нужно МНО.

Организм повышает свертываемость крови в период беременности для предотвращения кровотечения во время родов. Это нормальный процесс. Определение ПТИ необходимо при лечении и профилактике целого ряда серьезных патологий организма. Иногда такое исследование помогает спасти человеку жизнь.

МНО в анализе крови

МНО в анализе крови – это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза, отражающий отношение значений протромбинового времени (ПТВ)  к значениям данного показателя (ПТВ) здорового человека.

Норма международного нормализованного отношения у здоровых людей стремится к 1 и находится в диапазоне значений от 0,7 до 1,3.

Что касается отдельных норм у мужчин и женщин, то здесь для здоровых людей разницы не делают, ровно, как и при использовании антикоагулянтов с лечебной или профилактической целью – нормы по половому признаку отличий не имеют.

Между тем, не следует забывать, что снизить международное нормализированное отношение и создать опасность тромбозов у женщин могут противозачаточные средства, которые любят использовать представительницы прекрасной половины человечества, пребывающие в репродуктивном возрасте (чтобы предотвратить нежелательную беременность), или гормонозаместительная терапия, назначаемая с целью коррекции гормонального фона в климактерическом периоде.

Повышенное образование сгустков крови в кровеносных сосудах молодых пациентов, страдающих сердечными пороками, людей после 50 лет в силу возрастных и гормональных изменений, или больных, перенесших операцию протезирования сердечных клапанов, чревато риском развития опасных тромбоэмболических состояний (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт).

С целью не допустить подобных неприятностей, людям, входящим в группу риска, то есть, имеющим патологию, сопровождаемую усиленным тромбообразованием, назначают препараты, способствующие разжижению крови и растворению свертков, например, варфарин и его аналоги (антикоагулянты непрямого действия).  После некоторых заболеваний (ТЭЛА, инфаркт миокарда) или оперативных вмешательств больному до конца жизни приходится не расставаться с лекарственными средствами, разжижающими кровь – непрямыми антикоагулянтами, которые он принимает ежедневно строго (!) в одно и то же время (17.00).

При приеме варфарина в печени пациента происходит блокирование синтеза свертывающих факторов, нуждающихся в участии витамина К (II, VII, IX, X), путем нарушения метаболизма последнего (Vit K). При снижении содержания свертывающих компонентов образование сгустков замедляется.

При приеме варфарина и других непрямых антикоагулянтов чаще назначается МНО и протромбин по Квику, в то время как сочетание ПТИ и МНО, если и используется, то, скорее, по привычке, нежели для получения полной информации. Сам по себе протромбиновый индекс (ПТИ) принадлежит к тестам прошлого века, пока еще не сдавшим свои позиции в отдельных случаях, но при исследовании МНО протромбиновый индекс просто не имеет особого смысла.

В протромбиновом тесте важен другой показатель – протромбин по Квику, который отрицательно коррелирует с МНО: при увеличении МНО протромбин по Квику снижается или напротив – падение уровня МНО соответствует повышенным значениям протромбина.

Интерпретация результатов

Расшифровка анализа укажет на наличие или отсутствие изменений, обусловленных качеством свертываемости крови, а значит, станет очередной ступенью для последующих рекомендаций.

Высокие показатели

Если в ходе расшифровывания результатов взрослого здорового человека оказывается, что МНО повышен и при этом он не принимает никаких препаратов, способных влиять на свертываемость, то речь, скорее всего, идет о патологии. Это может быть:

• нарушение всасывания липидов через кишечник;
• врожденные аномалии системы гемостаза (болезнь Виллебранта, гемофилии А и В);
• сбои в механизме транспортировки желчи в 12-перстную кишку;
• различные патологии печени (гепатит, цирроз);
• геморрагическая болезнь новорожденных, обусловленная недостаточной выработкой печенью витамина К.

Последствия высокой свертываемости крови – образование тромбов

Также иногда отмечается рост МНО в анализе крови при приеме препаратов определенных групп, таких как антибиотики (Блемарен, Диклофенак), анаболические стероиды и гормоны щитовидной железы синтетического происхождения. Если описываемый параметр достигает значения 6 ЕД и выше, то это означает, что лечение необходимо начинать как можно быстрее.

В противном случае любой, даже незначительной травмы будет достаточно, чтобы развилось сильное кровотечение, которое будет очень сложно остановить. Такие показатели опасны для пациентов, страдающих язвенными и воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сосудистыми болезнями головного мозга, гипертонией и почечными патологиями. Им нужно обязательно знать, что чем выше МНО, тем больше риск кровотечения.

Низкие значения

Если расшифрованный анализ показал понижение параметра, то причины этого могут быть следующие:

• склонность к тромбозам, сгущение крови;
• сыворотка находилась долгое время в холодильнике;
• биоматериал был взят из центральной вены при помощи катетера;
• высокие или низкие значения гематокрита (его норма равна 0,4-0,5 ЕД);
• повышенная концентрация антитромбина III в образце крови;
• прием противосудорожных, мочегонных, глюкокортикоидных препаратов или противозачаточных средств.

Пониженный МНО – это явное показание для назначения повторных и дополнительных диагностических методов. Следует отметить, что в подобных случаях нередко требуется проведение консилиума либо консультация высококвалифицированного специалиста.

Такое изменение по всей вероятности нуждается в терапии и является опасным для здоровья человека

Поэтому регулярный контроль показателей свертываемости – важное обследование, которым нельзя пренебрегать

Правильная подготовка и сведения для беременных

Выше уже упоминалось, что забор крови на такой анализ осуществляется из вены. Делать это необходимо в утренние часы, предшествовать забору должно не менее чем восьмичасовое голодание. При этом часы голода не должны в сумме превышать показатель в 14. Ограничивать себя в чистой питьевой воде без газа нельзя.

За сутки лучше всего ограничить себя в тяжелой пище, дабы не допустить пищевых перегрузок. Употреблять алкоголь в это время также не рекомендуется. В течение получаса перед забором крови необходимо исключить напряжение психоэмоциональной и физической направленности. Также необходимо ограничить курение.

При этом существуют факторы, которые могут повлиять на результаты исследования, а в частности привести к неверным цифрам. Исказить результат анализа могут неверные действия лаборанта и отсутствие правильной подготовки. В частности, если пробирка будет наполнена недостаточным количеством крови, или же она будет плохо перемешана с антикоагулянтом, получить релевантные результаты будет невозможно. Такие же проблемы наблюдаются в случае задержки с отправкой пробы на тестирование.

В некоторых лабораториях могут предложить использовать капиллярную кровь для МНО. Однако такое исследование весьма ненадежно. Связано это с тем, что в пробу часто попадают тканевые тромбопластины. В случае неверного забора крови, а в частности, травмирования вены, может образоваться гемолиз, который также не позволит получить верные сведения. Определение МНО при беременности является обязательным исследованием. Значение его сложно переоценить. Во время беременности организм женщины претерпевает большое количество изменений. В том числе образуется и третий круг кровообращения, строящийся из матки и плаценты.

В связи с этим МНО-уровень при беременности всегда становится выше обычной нормы, время образования тромба при этом сокращается. Обычно показатели меняются не менее чем в два раза. При отсутствии плохих анализов определение МНО выполняется раз в триместр. Если же были выявлены какие-то проблемы, то сдача выполняется чаще. Может быть даже назначен специальный курс терапии.

Неверные показатели МНО при беременности могут привести к самопроизвольному аборту. Слишком длинные показатели протромбинового времени создают риск кровотечения во время родов, что может стать причиной в том числе и летального случая. Заниженные показатели могут привести к образованию тромбов, что грозит не только матери, но и будущему ребенку.

Показания и расшифровка

Наиболее частыми показаниями к проведению анализа на МНО являются:

• Обследование перед проведением хирургического вмешательства. В данном случае МНО-норма находится в диапазоне 0.85-1.25 единицы.
• Терапия тромбоэмболии легочной артерии. Нормальное значение МНО в этом случае колеблется от 2 до 3 единиц.
• Лечение хронической мерцательной аритмии Варфарином. Норма МНО варьируется от 2 до 3 единиц.
• Пороки клапанов сердца. Нормальным показателем МНО при этих патологиях считается 2-3 единицы.
• Терапия венозных тромбозов. Нормальное значение МНО при венозных тромбозах равно 2-3 единицам.
• Заболевания сосудов. При этих болезнях показатель МНО колеблется от 3 до 4.5 единицы.

Повышенные значения

По утверждению медспециалистов, выход за пределы вышеуказанных показателей крайне нежелателен, и даже опасен. Повышение МНО при использовании Варфарина (или его аналогов) говорит о снижении свертываемости, что может привести и к наружным, и к внутренним (маточным, полостным, желудочным) кровотечениям.

В случае повышения международного нормализованного отношения врачи, как правило, прибегают к снижению дозировки непрямых антикоагулянтов. При понижении показателя МНО медицинские специалисты из-за неэффективности терапии увеличивают дозу этих лекарств.

Значение МНО, превышающее 1.25 единицы, у людей, не принимающих антикоагулянты, может привести к возникновению таких патологий, как:

• инфаркт миокарда;
• заболевания печени;
• предынфарктное состояние;
• полицитемия;
• злокачественные опухоли;
• нарушение всасывания в кишечнике липидов;
• геморрагическая болезнь у младенцев;
• проблемы с попаданием желчи в двенадцатиперстную кишку из печени.

Если у пациента показатель международного нормализованного отношения превышает 6 единиц, то ему необходима срочная госпитализация, в связи с большой угрозой возникновения кровотечений различной локализации. Это состояние считается крайне опасным, если человек имеет такие сопутствующие недуги, как артериальная гипертензия, патологии почек, язвенные или воспалительные заболевания кишечника и желудка.

Пониженные значения

Низкий уровень МНО, как правило, свидетельствует о следующих состояниях и патологиях:

• повышенная свертываемость крови во время беременности или после родов;
• приобретенный или врожденный дефицит протромбина;
• дефицит в организме витамина К;
• поступление большого количества тканевого тромбопластина в кровь при некрозе либо травме.

Суть исследования

Норма мно определяется не сразу, а путем математических подсчетов. Чтобы расшифровка анализа крови была верной, используют следующие величины:

• протромбиновое время (компонент коагулограммы);
• средняя норма протромбинового индекса;
• МИЧ.

Для определения мно индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ) указывается в паспорте реактива. Средняя норма протромбинового времени равна 11 — 16 секундам. Величину протромбинового времени узнают из анализа на коагулограмму. После необходимых расчетов получают точный показатель протромбина.

Что в принципе дают эти цифры? В конечном итоге врач получает точные данные о свертываемости крови. Анализ мно позволяет исключить любые погрешности, которые могут повлиять на итоги исследования.

Протромбин относится к белкам, которые участвуют в свертываемости крови. Этот компонент является предшественником другого белка — тромбина, который принимает непосредственное участие в образовании сгустка. Анализ мно позволяет определить также работу печени и органов пищеварения и вовремя выявить патологии. Исследование является важным для оценки гемостаза.

Многие специалисты выбирают именно тест мно, так как он соответствует международным стандартам. То есть в любой стране пациент имеет возможность коррекции дозировки лекарственных препаратов, которые влияют на свертывание крови. Расшифровка теста помогает контролировать эффективность терапии патологий, связанных с образованием тромбов (ТЭЛА, инфаркт миокарда, тромбоз и др.)

Цена на МНО анализ крови

Если вы хотите проверить свой ПТИ (протромбинованный индекс), ПТВ (протромбинованное время), то придется обратиться в лабораторию. Выше было описано МНО анализ крови — что это, но результаты редко предоставляются в виде отдельного теста. Как правило, значение расшифровывается вместе с другими тестами. В некоторых случаях медицинские учреждения приобретают специальный препарат, который проводит экспресс-определение сразу нескольких показателей: АЧТВ, МНО, ПТВ. Его может заказать любой человек из каталога интернет-товаров.

Если вы приходите в частную лабораторию, то цена на МНО анализ крови, как правило, находится в районе 200-300 рублей. Бесплатно это исследование не проводят, но в некоторых городах России бывают акции, где можно проверить эти показатели без оплаты. Будущим мамам часто предлагают целый комплекс исследований за 800 р., который включает в себя:

• глюкоза;
• ПТИ;
• ПТВ;
• МНО;
• Фибриноген;
• ТВ (тромбиновое время);
• Гепатит С;
• ВИЧ;
• Гепатит В;
• активированное частичное тромбопластиновое время
• активированное частичное тромбопластиновое время;
• Сифилис;
• Общий анализ мочи;
• Бак исследование.

Выше описан вариант развернутого исследование, которое понадобится далеко не всем. Рядовому пациенту будет нужно только провести коагулограмму, цена находится в районе 230 рублей. В тест входят такие показатели:

• Фибриноген;
• ПТВ;
• ПТИ;
• МНО;
• ТВ;
• АЧТВ;
• тромбиновое время за Квиком.

Где пройти обследование

Определить свертываемость крови можно несколькими путями. Традиционным является получение направления на анализ у врача и прохождение теста в больнице или частной лаборатории. Определить показатель свертываемости можно в домашних условиях при условии покупки портативного аппарата.

Последний вариант является наиболее удобным для пациентов, которые проходят длительный курс терапии препаратами непрямого влияния. В этом случае обследование назначается весьма часто (каждые 2-3 недели). Таким образом, пациент может проводить тест в комфортных условиях и не тратить время на посещение больницы.

На приборе имеется дисплей с тестовыми полосками, куда необходимо наносить пробы крови. Через минуту на экране можно увидеть текущий показатель МНО. О результатах проведенной процедуры следует сообщить врачу, который в зависимости от полученных данных назначит коррекционное лечение.

Результаты анализа можно получить в течение нескольких дней. Стоимость процедуры зависит от места ее проведения. В частных поликлиниках она составит 200-300 рублей. Государственные клиники предлагают определение МНО бесплатно.

Контроль МНО в зависимости от обстоятельств

Больные, проходящие лечение антикоагулянтами (непрямыми) в стационарных условиях анализ сдают каждый день. Если врач отмечает стабильность результатов, то переводит пациента на еженедельное измерение МНО. Учитывая, что выписка из больницы не является основанием для отмены непрямых антикоагулянтов (их прием продолжается годами), то контроль МНО в домашних условиях осуществляется на первых порах 1 раз каждые 14-20 дней. Больной, если позволяет состояние, приходит в лабораторию поликлиники по месту жительства или ответственные за анализы сотрудники приезжают на дом, берут кровь, чтобы произвести измерение и расшифровку результатов в соответствии с нормой, обозначенной для данной патологии.

контроль МНО с помощью портативного прибора

Пациентов, получающих непрямые антикоагулянты, можно успокоить: так часто кровь берут только в начале лечения, потом, когда результаты тестов стабилизируются, для больного необходимость постоянно быть привязанным к лаборатории отпадет (1 раз в месяц, 1 раз в 2 месяца). Однако любые поездки даже на относительно недалекие расстояния (500 км) и изменение привычного образа жизни прежде должны быть оговорены с лечащим врачом (с учетом МНО).

При приеме варфарина и ему подобных препаратов пациент постоянно поддерживает связь с поликлиникой и лечащим врачом, который знает, какие другие лекарственные средства принимает больной. Не могут ли они оказывать воздействие на результаты исследования системы гемокоагуляции? Конечно, если врач найдет эти лекарства влияющими на свертывание крови, то перед анализом их отменит. Как правило, люди, использующие непрямые антикоагулянты с профилактической целью, неплохо осведомлены и о самих тестах, и о правилах забора крови (кровь берут из вены) и о контроле МНО в домашних условиях, в большинстве случаев они четко придерживаются графика, не доставляя неудобств ни себе, ни медработникам.

Что показывает МНО

Данный параметр измеряется в единицах и показывает значение, обратно пропорциональное временному отрезку свертываемости сыворотки. То есть чем выше показатель, тем меньше протромбина и свертывающих факторов. И, наоборот, МНО снижается при росте протромбина.

Норма МНО в крови у женщин и мужчин одинакова и должна находиться в интервале 0,85-1,15 ЕД при условии, что они здоровы. Для пациентов, принимающих непрямые анатикоагулянты, нормальные значения другие и составляют 2-3 ЕД. Медикаменты способствуют замедлению свертывания крови, делая ее более жидкой, что препятствует формированию тромбов.

Причинами изменения показателя могут быть:

• нехватка протромбина или фибриногена;
• прием некоторых лекарств;
• дефицит витамина К;
• заболевания печени;
• коагулопатии потребления – патологии, при которых идет активное тромбообразование, вызывающее нарушение общей свертываемости.

Если уровень МНО становится ниже 0,5 ЕД, то существует высокая вероятность рисков формирования тромбов. Такое состояние обычно отмечается при ранних стадиях тромбозов, когда накопилось большое количество невостребованных коагуляционных факторов. Кроме этого, показатель нередко снижается в третьем триместре беременности, поэтому норма у женщин в положении может быть немного изменена.

Когда назначают МНО. Расшифровка результатов

Международное нормализованное отношение не является ориентировочным тестом, как например, протромбин. МНО назначают по показаниям, к которым относятся:

• Подготовка пациента к операции (препятствием являются значения ниже 0,85 и выше 1,25);
• Беременность (норма 0,8 – 1,25);
• Диагностика АФС (антифосфолипидного синдрома – в числе других лабораторных тестов);
• Антикоагулянтная терапия при ТЭЛА, инфаркте миокарде, профилактика тромбоэмболических состояний при сердечных пороках и тромбозов глубоких вен после оперативных вмешательств (зона нормальных значений – 2–0-3,0);
• Профилактика тромбоэмболий после протезирования клапанов сердца – аортального (норма от 2,0 до 3,0) и митрального (норма – 2,5-3,5) (прием непрямых антикоагулянтов).

Если читатель заметил, то измерение МНО все время связывают с применением непрямых антикоагулянтов. А что же антикоагулянты прямого действия, которые также используют для предотвращения гиперкоагуляции? Прямые антикоагулянты на результаты международного нормализованного отношения практически не влияют.

Наверное, пациенты быстрее разберутся с расшифровкой анализа, если нормальные значения для каждого состояния будут представлены в таблице:

Здоровые люди обоих полов	Беременные женщины	Пациенты, принимающие прямые антикоагулянты (гепарин, гирулог, гируген и пр.)	Пациенты, использующие непрямые антикоагулянты (варфарин, неодикумарин, фенилин и др.)	Больные после операции (протезирование сердечных клапанов) и с АФС
0,7 – 1,3	0,8 – 1,25	0,8 – 1,2	2,0 – 3,0	2,5 – 3,5

Очевидно, что показатели здоровых мужчин и женщин заметно отличаются от таковых при приеме варфарина и других антикоагулянтов непрямого действия или при наличии некоторых заболеваний, сопровождаемых нарушением гемокоагуляции. Однако нормы у женщин при беременности (нормально протекающей) или при использовании антикоагулянтов прямого действия практически не выходят за диапазон аналогичных значений у здоровых людей.

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца

Симптоматика

УЗИ сердца — один из методов диагностики.

Характерных симптомов ГЛЖ не имеет. Когда увеличение массы миокарда начинает влиять на кровообращение, начинают постепенно проявляться признаки патологии. Сперва они возникают только при значительных нагрузках, а спустя некоторое время беспокоят пациента и в спокойном состоянии. К проявлениям гипертрофических изменений относят:

• аритмические сокращения сердца;
• чувство удушья;
• высокое АД, которое сложно понизить лекарствами;
• частые боли за грудиной и в сердце;
• головокружения, обмороки;
• синюшность кожи и слизистых оболочек (цианоз);
• отечное лицо и конечности.

Показатели кардиограммы при гипертрофии левого предсердия

Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ проявляется большим количеством изменений, которые связаны с разными отделами сердца. Отдельного внимания заслуживают изменения, которые происходят с зубцом Р6:

• он становится широким и как правило, двугорбым;
• увеличивается амплитуда;
• увеличивается продолжительность второй части;
• высота становится больше;
• могут появляться зазубрины на вершине.

Опытный специалист по результатам ЭКГ сможет распознать признаки недуга

Важно отметить, что патологические изменения зубца Р могут прослеживаться в разных отведениях, а именно двугорбый зубчик может регистрироваться в 1, 2, V6, V5 и aVL. В aVR он зачастую имеет отрицательное значение

То есть, признаки такой болезни опытный специалист сможет определить без особого труда, главное учитывать, что проявления гипертрофического поражения левого желудочка могут быть вызваны как самим заболеванием, так и таким отклонением, как дилатация. Очень часто у больных встречается сочетание этих двух патологий. Поскольку в процессе диагностирования такого заболевания есть много нюансов, иногда может потребоваться проведение дополнительной диагностики в виде суточного мониторинга.

Важно! Кардиограмма является основным диагностическим методом при диагностировании гипертрофических поражений. Соответственно, без прохождения такого обследования, точный диагноз не может быть установлен.. В большинстве случаев для определения гипертрофического поражения не нужно много времени, как уже было отмечено, симптомы патологии на ЭКГ очень выражены

Но существует вероятность спутать этот недуг с другими сердечными патологиями, именно поэтому в случае возникновения сомнений, пациенту может назначаться вентрикулография или эхокардиография. Также важно учитывать, что есть много факторов, которые влияют на достоверность кардиографии и их нужно обязательно учитывать в процессе проведения диагностики

В большинстве случаев для определения гипертрофического поражения не нужно много времени, как уже было отмечено, симптомы патологии на ЭКГ очень выражены. Но существует вероятность спутать этот недуг с другими сердечными патологиями, именно поэтому в случае возникновения сомнений, пациенту может назначаться вентрикулография или эхокардиография

Также важно учитывать, что есть много факторов, которые влияют на достоверность кардиографии и их нужно обязательно учитывать в процессе проведения диагностики

Принцип ЭКГ исследования

Электрокардиограмма представляет собой графическое изображение изменения электрических полей, возникающих при работе сердца. Сократительная активность сердца, первоначально регулируется с помощью электрического импульса, генерируемого синотральным (синусовым) узлом, располагающимся на вершине правого предсердия. Импульс быстро распространяется по мышечному слою предсердий в направлении сверху вниз и влево.

Достигнув атриовентрикулярного соединения, импульс значительно снижает скорость и, теперь уже в обратном направлении (слева – направо), то есть сначала охватывает левый желудочек, а затем правый. Все этапы работы сердца отражаются на кардиограмме в виде зубцов. В норме на ЭКГ выделяют 5 зубцов: Р, Q, R, S, Т.

Таблица: Соответствие обозначений, принятых в ЭКГ, длительности фаз работы сердца

Обозначение зубца	Процесс	Длительность в норме сек.
Р	Возбуждение предсердий	0,16
QRS	Возбуждение желудочков	0,08
SТ	Полное возбуждение желудочков	0,28
прямая линия	Состояние покоя	0,23
Общее время		0,75

ЭКГ норма

В процессе работы, сердце создает электрическое поле, регистрируя изменения в котором, можно получить информацию о происходящих в нем процессах. Полное электрокардиографическое обследование проводится с помощью подключения 12 электродов (отведений).

Важно! На практике, чаще всего, для выполнения электрокардиографического исследования используют всего 6 отведений, что зачастую дает недостаточно полную информацию о динамике изменений в сердечном ритме.

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ

По сравнению с вышеупомянутой патологией, ГПЖ – это довольно редкое явление. Выделяют четыре основные причины возникновения нарушения:

• повышенное давление в легочной артерии;
• врожденные пороки сердца;
• стенозирование легочного клапана;
• дефекты со стороны межжелудочковой перегородки.

Рассмотрим признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ:

• нарушения дыхания;
• боли в грудине и ощущение сдавливания;
• ощущение сердцебиения;
• чувство трепетания сердца и ощущение, что как будто оно пропустило несколько ударов;
• отечность;
• сильное головокружение;
• потеря сознания.

На начальных стадиях ГПЖ может абсолютно никак клинически не проявляться

Также может возникать и изменения в правом предсердии. Причиной этому могут послужить такие факторы: заболевания легких, пороки сердца, легочная эмболия и др. У больных возникают проблемы с дыханием, утомляемость, упадок сил, а также боли в грудной клетке.

Строение и функции сердца

Каждый человек знает, что представляет собой сердце

Однако, чтобы получить полное представление о том каким образом сердечная деятельность, отражается на электрокардиограмме, важно иметь информацию о его анатомическом строении и функциях

Основными структурными элементами сердца являются 4 камеры (полости):

• предсердия (левое и правое);
• желудочки (левое и правое).

Поскольку большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и, соответственно, заканчивается в правом предсердии, мышечная стенка желудочка обладает значительной толщиной, необходимой для обеспечения достаточного давления при выталкивании всего объема крови, находящегося в полости. В отличие от левого, правый желудочек имеет значительно меньшую толщину стенки, так как сопротивление кровотоку в малом круге в несколько раз меньше и соответственно нет необходимости обеспечивать такое же высокое давление, как в большом круге.

В связи с тем, что ток крови должен происходить в одном направлении, регуляция осуществляется с помощью 4 клапанов, пропускающих или препятствующих движению кровотока:

• митральный — двухстворчатый клапан, разделяющий левое предсердие и желудочек;
• трехстворчатый — разделяет правое предсердие и желудочек;
• аортальный;
• легочный.

Строение сердца человека

Как лечить заболевание

Основой терапии является устранение первоначального недуга, приведшего к развитию гипертрофии.

Терапевтические мероприятия включают в себя медикаментозное и оперативное лечение сердечных пороков, нормализацию артериального давления, устранение метаболических и эндокринных нарушений, диетологическую коррекцию.

Для предотвращения дальнейших патологических изменений назначают следующие группы препаратов:

1. С целью уменьшения частоты сердечных сокращений и уменьшения гипоксии клеток назначаются бета-адреноблокаторы, которые также способствуют предотвращению прогрессирования стенокардии и снижению частоты болевых приступов.
2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывают так называемую защиту пострадавшим органам и помогают предотвратить повторное их поражение.
3. Для снижения содержания кальция в мышечных сердечных клетках применяются лекарственные препараты группы антогонисты кальция. Они помогают предотвратить образование внутриклеточных структур, являющихся причиной возникновения гипертрофии.

С учетом клинических особенностей патологического состояния назначают следующие лекарственные препараты:

• антиаритмические средства;
• мочегонные препараты;
• сердечные гликозиды;
• антиоксиданты.

В случае безрезультативности медикаментозного лечения может быть назначено оперативное вмешательство, направленное на иссечение гипертрофированного участка левого желудочка. Кроме того, хирургическое лечение целесообразно при частых приступах наджелудочковой тахикардии и для коррекции сердечных пороков.

Огромную роль в успешности лечения занимает правильное питание. Употребляемые продукты должны быть богаты полиненасыщенными жирами, снижающими вероятность возникновения атеросклероза. Больным, страдающим излишним весом, следует придерживаться основ рационального питания для похудения, по-возможности выполнять легкие физические упражнения, согласованные с лечащим врачом

Важно отказаться от курения, ограничиться в употреблении спиртного. Регулярно проходить плановые осмотры для своевременного выявления сердечно-сосудистых изменений

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ рекомендации кардиолога

Левый желудочек – отдел сердца. при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем организме. Гипертрофия левого желудочка – это увеличение массы, утолщение его стенки. Часто одновременно возникает расширение полости левого желудочка – его дилатация. Гипертрофия – термин и анатомический, и электрокардиографический. Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков. Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ. Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

• гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
• возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
• этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
• Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
• это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
• может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия. желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ). Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность. Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода. Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления .

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для доосбледования.

Как развивается у детей

У новорожденных гипертрофия ЛЖ чаще всего диагностируется на фоне врожденных пороков, при этом изолированное поражение левых отделов встречается редко.

У детей младшего возраста основной причиной бывает ревматизм, бактериальный эндокардит, миокардит, а в подростковом периоде – нарушения регуляции сосудистого тонуса в виде нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, а также болезни почек и эндокринных желез.

Особенностью развития детского организма является отставание роста сердца от всех остальных органов, особенно резко этот дисбаланс проявляется к концу пубертатного периода. Поэтому при высоких физических или эмоциональных нагрузках в этот промежуток времени стадия декомпенсации при гипертрофии развивается гораздо быстрее, чем у взрослых.

Симптомы гипертрофии

Гипертрофия коварна тем, что может развиваться на протяжении многих лет, а человек при этом может не подозревать о её наличии, так как какие-либо признаки отсутствуют.

Но может быть и по-другому, когда в самом начале заболевания человек ужасно себя чувствует. Наиболее характерные симптомы при этом – приступы стенокардии, которые возникают из-за пережатия сосудов, поставляющих кровь в миокард.

Другие симптомы:

• повышенная утомляемость,
• боли в грудной клетке,
• мерцательная аритмия,
• головокружения,
• обмороки,
• внезапное замирание сердца.

При наблюдающихся перечисленных симптомах необходимо сделать ЭКГ сердца.

Появляться одышка может и при нагрузке и в состоянии полного покоя. Помимо этого характерно нестабильное артериальное давление, плохой сон и общее ухудшение самочувствия.

Наблюдаются такие симптомы, как:

1. слабый пульс;
2. отёчность лица, появляющаяся во второй половине дня (отёки могут наблюдаться также на руках и ногах, в брюшной полости);
3. сухой кашель.

Могут отмечаться приступы сердечной астмы, если ГЛЖ находится в фазе декомпенсации, при которой мышцы стенки левого сердечного желудочка оказываются неспособны создавать нужное давление.

От этого в так называемом малом лёгочном круге происходит застой крови, одышка возникает в лежачем положении и тогда больному, чтобы облегчить своё состояние, приходится садиться, так как когда он спускает вниз ноги, снижается приток крови к лёгким.

При установленном диагнозе гипертрофия левого желудочка, будь-то эксцентрическая или концентрическая и какой бы ни была её этиология – требуется незамедлительное лечение, осуществляемое специалистом-кардиологом.

В случае не соответствия кровоснабжения и размеров левого желудочка, начинают появляясь первые признаки. К ним относятся: кардиалгии (боли в грудной клетки), быстрая утомляемость, головокружения и обмороки. Нарушение в нервной системе приводит к аритмиям и блокадам.

В зависимости от стадии патологии, возраста пациента и функциональных способностей его организма дефект может не иметь никаких признаков.

Если обнаружено несоответствие в размере органа и кровоснабжении, то видны первые проявления дефекта. Недуг характеризуется кардиалгией (болями в грудной клетки), быстрой утомляемостью, головокружениями и обмороками.

Как отражается на ЭКГ гипертрофии левого желудочка

Что такое гипертрофия левого желудочка уже было отмечено, теперь важно разобраться, как это заболевание отображается на кардиограмме

Для того чтобы распознать признаки гипертрофии на электрокардиографии, нужно обращать внимание на зубцы, сегменты и комплексы. Итак, диагностировать такую болезнь возможно при наличии следующих аномалий на ЭКГ:

• в отведениях V5 и V6 отмечается высокий зубчик R;
• в отведениях V1 и V2 можно распознать повышенный зубец S;
• в грудном отведении V1 зубчик Т имеет большее значение, чем в отведении V6;
• SТ сегмент в V5 находится ниже изолинии;
• амплитуда зубца Т увеличенная, также, как и сегмент ST;
• в отведениях V5 и V6 Т характеризуется асимметричностью и отрицательным показателем;
• в отведении V1 и V2 расположение ST сегмента определяется ниже изоэлектрической линии.

Помимо всего вышеперечисленного, стоит отметить, что такой недуг на электрокардиограмме можно определить по перемещению переходной зоны к правосторонним грудным отведениям.

Стадии прогрессии

Формирование гипертрофии происходит постепенно. Выделены три клинические стадии:

• Начальная – мышечные волокна увеличиваются в размерах, в них имеются запасы гликогена, АТФ, фосфокреатина для осуществления работы при повышенной нагрузке. Жалоб нет, на ЭКГ возрастает амплитуда желудочкового комплекса.
• Компенсации – высокая потребность в кислороде покрывается интенсивным кровоснабжением миокарда. При активных физических нагрузках бывает слабое покалывание в области сердца, одышка. Изменения на ЭКГ только при стресс-тестах.
• Декомпенсация – дистрофия сердечной мышцы, замещение рубцовой тканью функционирующих клеток, снижение способности к полному выталкиванию крови в систолу, признаки застоя – отеки, затруднение дыхание, частое сердцебиение.

Расшифровка

Гипертрофия миокарда, независимо от того какой отдел сердца преобладает, всегда выражается в увеличении времени возбуждения и амплитуды сегментов, соответствующих гипертрофированным отделам сердца. Например, гипертрофия левого предсердия на ЭКГ, выражается ростом и продолжительностью Р, а гипертрофия желудочков – комплексом QRS.

По сути, гипертрофия миокарда представляет собой основной механизм, компенсирующий возрастающие гемодинамические затруднения и развивающийся при перегрузке кровенаполняемых камер сердца. Таким образом, основными признаками, характеризующими гипертрофию, являются:

• рост массы миокарда, вызывающий усиление электрического импульса, что в результате выражается отклонениями, в виде увеличения сердечного вектора в направлении гипертрофированного желудочка (на ЭКГ это выглядит как увеличение зубца R);
• рост количества и длины мышечных волокон миокарда, вызывающих увеличение времени прохождения электрического сигнала по гипертрофированной стенке желудочка, что на ЭКГ-графике выглядит как расширение или деформация комплекса QRS;
• неравномерное увеличение фрагментов мышечного слоя нарушает процессы реполяризации (сегмент SТ и зубец Т).

В зависимости от места фиксации электродов, все зубцы могут иметь различное направление. Поэтому при расшифровке кардиограммы следует учитывать отведения, с которых считываются данные (грудной отдел, левая или правая конечность).

Таблица: Расположение электродов при проведении ЭКГ исследования

№	Отведение	Точка подключения электрода	Полярность электрода
1	I	правая верхняя конечность	—
левая верхняя конечность	+
2	II	правая верхняя конечность	—
левая нижняя конечность	+
3	III	левая верхняя конечность	—
левая нижняя конечность	+
4	аνR	правая верхняя конечность	+
5	аνL	левая верхняя конечность	+
6	аνF	левая нижняя конечность	+
7	ν1	4 межреберье справа
8	ν2	4 межреберье слева
9	ν3	между ν1 и ν2
10	ν4	5 межреберье на уровне центра ключицы
11	ν5	5 межреберье переднеподмышечная линия слева
12	ν6	5 межреберье среднеподмышечная линия слева

Популярные статьи на тему гипертрофия левого желудочка сердца на экг

Читать дальше

Кардиология

К вопросу о лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца

В основе ишемической болезни сердца (ИБС) лежит недостаточное кровоснабжение участков миокарда вследствие изменений сосудистой стенки и эндотелия, приводящих к нарушению просвета сосуда (бляшка, спазм). Ишемия миокарда характеризуется несоответствием…

Читать дальше

Кардиология

Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза

При диагностике ишемической болезни сердца тщательный расспрос больного, сбор жалоб и анамнеза заболевания имеют особое значение.

Читать дальше

Кардиология

Терапия болезней сердца при сосудистой патологии мозга

В исследованиях последних десятилетий продемонстрирована тесная взаимосвязь между кардиальной и церебральной патологией, возникающей вследствие различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Читать дальше

Кардиология

Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?

Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Хроническое легочное сердце

Хроническое легочное сердце – это синдром недостаточности кровообращения с развитием периферических отеков, осложняющий течение многих заболеваний (за исключением сердца), поражающих структуру или только функцию легких.

Читать дальше

Кардиология

Ловастатин как средство вторичной профилактики при умеренной и тяжелой эссенциальной артериальной гипертензии

Под вторичной профилактикой при эссенциальной артериальной гипертензии следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений.

Читать дальше

Кардиология

Актуальные вопросы легочной гипертензии

Окончание. Начало в № 1 (62).
Диагностика
Если диагноз легочной гипертензии (ЛГ) заподозрен на основании клинических симптомов, необходимо провести ЭКГ, рентгенографию органов грудной полости (ОГП) и трансторакальную Эхо-КГ для верификации ЛГ. При…

Читать дальше

Кардиология

Узелковый полиартериит: абдоминально-кардиальная форма, острое течение

Данные о распространенности системных васкулитов в общей популяции немногочисленны. Тем не менее заболеваемость СВ, в том числе узелковым полиартериитом, в последние годы повысилась и имеет тенденцию к дальнейшему росту.

Читать дальше

Кардиология

Проспективное многоцентровое открытое исследование эффективности и переносимости КВАдроприла у больных с Недостаточностью Кровообращения, обусловленной ишемической болезнью сердца и дилатационной кардиомиопатией (Исследование КВАНК)

Впервые появившиеся в клинической практике в середине 70-х годов ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента остаются самым большим достижением в лечении сердечно-сосудистых заболеваний в последнюю четверть XX века.

Как проявляется гипертрофия левого желудочка на ЭКГ

Для того, чтобы определить гипертрофию левого желудочка сердца — что это такое и как она проявляется , используется такой метод диагностирования, как электрокардиограмма. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ проявляется довольно-таки выразительно и это неудивительно, ведь она сопровождается серьезными изменениями. Для начала стоит отметить, что у здорового человека масса левого желудочка превышает массу правого не менее чем в три раза. При возникновении данного недуга это соотношение еще больше увеличивается, соответственно левый желудочек может иметь массу в четыре или даже в пять раз больше правого.

На электрокардиограмме такие изменения проявляются многими признаками.

ЭКГ при гипертрофии левого желудочка

Во-первых, в области грудных левосторонних отведений V5 и V6, может наблюдаться рост времени внутреннего уклонения более чем на 0,05 с. Помимо этого просматривается повышение амплитуды зубца R в области левосторонних отведений V6, V5, aVL, а также I. При данной болезни на электрокардиограмме наблюдается снижение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии, а также двухфазность или инверсия зубца Т во все тех же левосторонних отведениях V6, V5, aVL и I.

Это далеко не все проявления данной болезни на электрокардиограмме, поскольку помимо этого очень часто могут наблюдаться, как полные, так и неполные блокады, то есть нарушения проводимости в области левосторонней ножки пучка Гиса. Для больных с таким диагнозом характерна так называемая левограмма, которая характеризуется отклонением электрической сердечной оси в левую сторону. Электрическая позиция сердца на ЭКГ при гипертрофии такого типа может быть двух видов:

1. горизонтальная;
2. полу горизонтальная.

Последним признаком такой болезни при диагностике можно считать смещение переходной зоны, которое происходит в отведение V1 или V2. Помимо гипертрофии левого желудочка, существует такая патология левого предсердия и диагностируется она также при помощи такого оборудования.

Что такое гипертрофия левого предсердия и как она проявляется на ЭКГ

ГЛП – это болезнь, которая сопровождается увеличением соответствующего предсердия. Такая патология является следствием других сердечнососудистых болезней и диагностируется при помощи ЭКГ. Поскольку данный недуг сопровождается серьезными патологическими процессами, они выражено отображаются при диагностике. Несмотря на то, что при такой болезни происходит увеличение ЭДС соответствующего органа, правое предсердие не имеет никаких отклонений и его возбуждение находится в пределах нормы.

ЭКГ при гипертрофии левого предсердия

Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ можно определить по многим показателям, в частности сравнив работу двух предсердий. Стоит отметить, что изучая электрокардиограмму больного с таким диагнозом можно заметить, что возбуждение пораженного предсердия происходит позже, чем здорового, соответственно и позже заканчивается. Помимо отличия в работе предсердия при данном заболевании происходит изменение зубца Р, поскольку он, как правило, становится шире, его размер может превышать 0,1-0,12 с. Высота зубца Р пусть и незначительно, но все-таки увеличена, а вершина зубца может ставать зазубренной.

Также стоит отметить, что при таком типе недуга на электрокардиограмме может наблюдаться отклонение электрической оси зубца Р в левую сторону. В отведениях I, II, V5, V6 и aVL регистрируется широкий зубец Р имеющий двугорбую форму. Что касается отведения aVR, то там зубец Р является отрицательным. Также стоит отметить, что при данном заболевании индекс Макруза может превышать максимально допустимый предел.

Особенности течения и методы лечения легочной гипертензии

Лечение лёгочной гипертензии, препараты

Напрасно думать, что лечение лёгочной гипертензии сразу начинается с назначения лекарственных препаратов. Прежде всего, пациента нужно научить избегать физических нагрузок, особенно после еды. Больной должен научиться соблюдать режим, отказаться от вредных привычек, и выполнять гимнастику, поскольку правильная работа дыхательной мускулатуры облегчает сократимость правого желудочка и снижает симптомы гипертензии.

Важно своевременно предотвращать возникновение простудных и инфекционных заболеваний, особенно гриппа и пневмонии. Известно, что пневмония, возникшая у пациента с ЛГ, уносит жизни 10% больных

Также если ЛГ диагностирована у женщины, то нужно очень взвешенно подходить к беременности, поскольку она может усугубить течение синдрома и увеличить риск смертности.

У пациентов с ЛГ нужно не допускать анемии, поскольку она значительно ухудшает течение болезни. И, несмотря на лечение, прогноз при такой легочной гипертензии будет серьезным.

Препараты и лекарственная терапия

В лечении различных стадий лёгочной гипертензии применяются следующие группы и классы препаратов:

• Дезагреганты и антикоагулянты. Они профилактируют тромбозы при малоподвижном образе жизни, улучшают текучесть крови;
• Диуретики различных групп. Такие препараты, как фуросемид и торасемид применяются активно, они хорошо снижают давление в легочной артерии, и облегчают работу правого желудочка;
• В некоторых случаях, особенно при ЛГ высоких классов, показана кислородотерапия, в том случае, если одышка возникает в покое. Длительная подача увлажненного кислорода (до 12 часов подряд) показана у пациентов с развитием ЛГ на фоне хронических обструктивных поражений легких;
• Применение сердечных гликозидов и препаратов с положительным инотропным (увеличивающим силу) эффектом показаны у пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности;

Также у различных групп пациентов показано применение антагонистов кальция, простагландинов (бозентана), а также оксида азота для вазодилатации сосудов – ветвей легочной артерии для снижения давления.

Заключение

Следует сказать, что наука не стоит на месте. Сейчас на дворе 2017 год, но еще 8 лет назад, в 2009 году, было проведено исследование, в котором пациентам проводилась не только трансплантация легких, но и пересадка комплекса сердца и легких. При этом половина пациентов выживали 5 лет в первом случае, а во втором выживаемость составила 45%.

Этот вид лечения легочной гипертензии показан тогда, когда симптомы не исчезают при любом виде терапии, то есть врачи имеют дело с рефрактерной ЛГ.

Поэтому нужно обращать внимание на самые ранние симптомы этого заболевания, чтобы можно было остановить прогрессирование легочной гипертензии, и обойтись нелекарственными методами лечения

Легочная гипертензия что это такое

Эта артерия, которая называется легочной, единственная во всем организме содержит тёмную, венозную кровь. И никаких неправильностей в названии здесь нет: мы привыкли, что в артериях должна течь алая кровь. Но, на самом деле, артерии – это сосуды, которые несут кровь от сердца на периферию, а вены – сосуды, по которым кровь возвращается назад, в сердце.

Куда несет от сердца венозную кровь легочная артерия? Конечно, в легкие, для обмена углекислого газа в гемоглобине на кислород. Этот газообмен происходит в «обратную сторону», кровь становится алой и готова вновь нести кислород органам и тканям.

Поскольку кровь в лёгкие нагнетает правый желудочек, то его декомпенсация приводит к появлению сердечной недостаточности в правых отделах нашего сердца, а также к довольно быстрой смерти человека.

Важно помнить, что правый желудочек значительно слабее левого: ведь ему не нужно «гнать кровь в ноги». Легкие находятся рядом с ним, и значительная мощность ему не требуется

Вот почему он «выдыхается» быстрее: если левый желудочек может долгое время находиться в состоянии гипертрофии, то правый желудочек на это не способен.

Показатели давления, при которых возникает легочная гипертензия совсем другие, и не сравнимы с артериальной. Так, если врачи ставят артериальную гипертензию при давлении, начиная от 139/89 мм. рт. ст., то ее легочная «сестра» возникает уже при давлении свыше 25 мм. в покое. Под физической нагрузкой этот показатель составляет более 30 мм. рт. ст.

Причины возникновения синдрома ЛГ

К легочной гипертензии (ЛГ) могут приводить самые разные состояния и болезни. Встречается даже идиопатическая легочная гипертензия. Так называют развитие данного синдрома без видимой причины, несмотря на все диагностические поиски. Но все – таки, в большинстве случаев удается найти или причину, или факторы, которые могут привести к повышению риска появления этого синдрома. Вот некоторые из них:

• наследственные состояния;
• прием лекарств;
• воздействие токсинов;
• употребление наркотиков, например, амфетаминов;
• при заболеваниях соединительной ткани (волчанке, склеродермии);
• при заболеваниях печени и развившейся портальной гипертензии (циррозе, хроническом гепатите, гепатоцеллюлярной карциноме);
• при пороках сердца;
• на фоне заболевания ВИЧ – инфекцией;
• при некоторых анемиях и паразитарных инвазиях (например, при наличии шистосомоза – внутрисосудистых паразитов).

Очень часто возникает легочная гипертензия, и даже феномен «легочного сердца» при заболеваниях легких. «Пальму первенства» можно отдать обструктивным хроническим болезням: бронхитам, интерстициальным заболеваниям (альвеолит). Также может возникнуть гипертензия при синдроме нарушения дыхания во сне, и даже при нахождении высоко в горах без тренировки.

Но этими заболеваниями далеко не исчерпываются те причины, по которым может развиться хроническая легочная гипертензия. Часто можно наблюдать различные варианты тромбоэмболии, пороки развития селезенки. Бывает этот синдром при саркоидозе, метастазах в средостение, при фиброзирующем медиастините, и даже при хронической почечной недостаточности (ХПН) у больных, находящихся на гемодиализе.

В чем опасность?

Если не лечить своевременно гипертензию, то возникает быстрое прогрессирование правожелудочковой недостаточности. Набухают шейные вены, развивается асцит – в брюшной полости скапливается свободная жидкость.

Увеличивается печень, возникают периферические отеки на ногах. Человек становится глубоким инвалидом «по общему заболеванию».

Лечение и прогноз заболевания у детей и взрослых

Терапия заболевания определяется стадией заболевания и его видом. На первом этапе болезнь можно победить с помощью адекватного медикаментозного лечения в сочетании с дозированными физическими нагрузками. Суть лечения сводится к тому, чтобы снизить давление в сосудах легкого с помощью препаратов.

Если пациент систематически занимается физкультурой, на первом этапе не возникает кризов. Специалисты советуют в качестве профилактической меры бег в умеренном темпе. Нагрузку определяет врач. Самостоятельные эксперименты могут привести к отягощению симптомов. Дополнительной мерой является лечебная физкультура, которая направлена на релаксацию.

Лечение вторичной гипертензии сводится к назначению диеты, а также кислородных ингаляций. Если пациент страдает правожелудочной недостаточностью, ему могут быть назначены мочегонные препараты. В некоторых случаях пациенту проводится трансплантация легкого. Хирургическое лечение подразумевает ряд мероприятий:

• межпредсердное штудирование;
• пересадка легкого;
• трансплантация сердечно-легочная.

Диагностика заболевания

Суть диагностики гипертензии сводится к установке основного заболевания, на фоне которого возник недуг. Дифференциальная диагностика включает в себя комплекс таких мероприятий:

1. Сбор первичных сведений. Пациента опрашивают на тему, как давно он страдает одышкой, учащенным сердцебиением, были ли обращения к врачу ранее, проводилась ли терапия.
2. Анализ анамнеза. Врач исследует привычки человека: курит он или нет, были ли похожие заболевания в семье, уточняются условия труда и проживания. Врач уточняет, имели ли место операции.
3. Проводится осмотр пациента.
4. Делается электрокардиограмма (ЭКГ) с целью исследования признаков перегрузки в правом предсердии.
5. Пациента отправляют на рентгенографию и УЗИ сердца, чтобы узнать, не увеличено ли оно.
6. Давление в артерии измеряется катетеризацией. Именно этот метод является наиболее точным, позволяющим поставить диагноз.
7. Сбор сведений и исследование у кардиолога и пульмонолога.
8. Прочие методы, позволяющие оценить переносимость нагрузки. На их основе врач определяет класс гипертензии.

Диагностика легочной гипертензии позволяет определить стадию и вид заболевания, способы лечения и возможный прогноз.

Прогноз

Выживаемость у взрослого населения определяется не только стадией, но и разновидностью болезни. Вторичная форма гипертензии наиболее неблагоприятна. Значительная часть больных (15% от всех случаев) умирает спустя несколько лет.

Если уровень давления колеблется в пределах 30 мм рт. ст. и выше, при этом лечение не эффективно, прогноз при легочной гипертензии неблагоприятный: пациент умирает в течение пяти лет. Идиопатическую ЛГ сложно выявить и вылечить на начальной стадии. Пациенты с диагнозом «первичная легочная гипертензия» живут 2-2,5 года с момента его определения.

Легочная гипертензия получила широкое распространение. Клинические проявления не позволяют установить точный диагноз вовремя, из-за чего возрастает риск летального исхода. Для лечения применяется медикаментозная терапия. Операция показана в случае, если у пациента диагностирована вторичная легочная гипертензия первой, второй, либо третьей группы.

Методы лечения определяются индивидуально для каждого пациента. Определить, насколько эффективным будет тот или иной способ лечения невозможно, поскольку организм по-разному реагирует на препараты.

Как лечить лёгочную гипертензию

Основной задачей терапии в данном случае является устранение причин, вызывающих заболевание, борьба с образованием тромбов и понижение давления в лёгочной артерии. Для этого осуществляются комплексные мероприятия, включающие медикаментозные, физиотерапевтические, а иногда и хирургические методы лечения.

Консервативная терапия

1. Пациентам рекомендуется приём препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру кровеносных сосудов (Празозин, Нифедипин). Эти меры дают хороший эффект на ранних стадиях заболевания, пока сосуды не подверглись облитерации.
2. При необходимости лечения ишемической болезни сердца пациентам может быть назначен Силденафил, больше известный под названием Виагра.
3. Если у больного диагностирована правосердечная недостаточность, применяются мочегонные препараты.
4. Для борьбы с тромбоэмболией показан приём антикоагулянтов и лекарственных средств, снижающих вязкость крови (Кардиоаспирин, Дипиридамол).
5. При чрезмерной густоте крови приходится прибегать к кровопусканию.
6. При выраженной одышке и кислородном голодании пациенту проводится оксигенотерапия — насыщение организма кислородом. Больному также рекомендуется спокойный образ жизни с исключением всяких физических нагрузок.

Диета

Правильное питание с исключением продуктов с повышенным содержанием холестерина — важная составляющая терапии лёгочной гипертензии.

Из рациона следует исключить:

• жирное мясо;
• сладости;
• солёные продукты;
• кофеин;
• алкогольные напитки и пр.

Можно употреблять:

• овощи;
• фрукты;
• злаки;
• орехи;
• нежирные молочнокислые продукты;
• растительные масла;
• домашнюю птицу;
• рыбу.

Хирургическое вмешательство

При тяжёлых формах лёгочной гипертензии без хирургического вмешательства обойтись не удаётся. Виды операций существенно отличаются в зависимости от причины, которую необходимо устранить.

1. Эмболэктомия и тромбэндартериэктомия. Если лёгочная гипертензия является результатом закупорки тромбом кровеносной магистрали, пациенту выполняется экстренная эмболэктомия, то есть удаление тромба, закупорившего артерию. Когда тромбоз артерии принимает хронический характер, проводится тромбэндартериэктомия — тромб, расположенный в кровеносном канале иссекается по всей длине с помощью продольного разреза артерии. Эта операция достаточно сложная, но она помогает в большинстве случаев восстановить лёгочную функцию.
2. Баллонная предсердная септостомия. Хирургическая операция направлена на устранение последствий врождённого порока сердца, когда возникает необходимость расширить имеющийся дефект сердечной перегородки или даже искусственно создать его. Такие меры позволяют оптимизировать сброс крови, обогащённой кислородом, в правую половину сердца. Техника операции состоит в расширении отверстия в сердечной перегородке с помощью специального баллончика, наполняемого воздухом.
3. Трансплантация лёгкого и комплекса «сердце-лёгкие». Это очень сложная и дорогостоящая операция, требующая специального оборудования и высочайшей квалификации хирургов, но в некоторых случаях только она может спасти жизнь пациенту. Такое хирургическое вмешательство несёт в себе множество рисков, среди которых основной — вероятность отторжения донорских тканей. Кроме того, очень сложно подобрать подходящего донора. Такие операции назначают в исключительных случаях и только больным с IV степенью патологии, когда они практически прикованы к кровати или инвалидному креслу.

Особенности терапии при беременности и рекомендации по лечению новорождённых детей

Женщинам, у которых диагностирована лёгочная гипертензия, рекомендуется воздержаться от беременности. Если же патология развилась уже в период ожидания ребёнка, для спасения жизни пациентки проводится аборт по медицинским показаниям, после чего назначается адекватное лечение.

Малыши, рождённые с лёгочной гипертензией, нуждаются в реанимационных мероприятиях — им проводится оксигенотерапия, чтобы остановить развитие болезни. Насыщение кислородом осуществляется как с помощью вентиляции лёгких, так и на клеточном уровне. Параллельно новорождённому делают посев на наличие инфекции и до получения результатов проводят лечение антибактериальными препаратами.

Елена Малышева о лёгочной гипертензии у взрослых и детей видео

Лёгочная гипертензия — крайне тяжёлое заболевание, которое, к счастью, встречается довольно редко, но это не должно усыплять бдительность в отношении этой опасной патологии. Появление первых симптомов — это повод для обращения к специалисту.

• Заболевания на букву А
  • авитаминоз
  • ангина
  • анемия
  • аппендицит
  • артериальное давление
  • артроз
• Б
  • базедова болезнь
  • бартолинит
  • бели
  • бородавки
  • бруцеллёз
  • бурсит
• В
  • варикоз
  • васкулит
  • ветрянка
  • витилиго
  • ВИЧ
  • волчанка
• Г
  • гарднереллез
  • геморрой
  • гидроцефалия
  • гипотония
  • грибок
• Д
  • дерматит
  • диатез
  • дисциркуляторная энцефалопатия
• Е
• Ж
  • желчекаменная болезнь
  • жировики
• З
• И
• К
  • кандидоз
  • кашель
  • климакс
  • кольпит
  • коньюктивит
  • крапивница
  • краснуха
• Л
  • лейкоплакия
  • лептоспироз
  • лимфаденит
  • лишай у человека
  • лордоз
• М
  • мастопатия
  • меланома
  • менингит
  • миома матки
  • мозоли
  • молочница
  • мононуклеоз
• Н
  • насморк
  • нейродермит
• О
  • олигурия
  • онемение
  • опрелости
  • остеопения
  • отек головного мозга
  • отек Квинке
  • отеки ног
• П
  • подагра
  • псориаз
  • пупочная грыжа
  • пяточная шпора
• Р
  • рак легких
  • рак молочной железы
  • рефлюкс-эзофагит
  • родинки
  • розацеа
  • рожа
• С
  • сальмонеллез
  • cифилис
  • скарлатина
  • сотрясение мозга
  • стафилококк
  • стоматит
  • судороги
• Т
  • тонзиллит
  • тремор
  • трещины
  • трихомониаз
  • туберкулез легких
• У
  • уреаплазмоз
  • уретрит
• Ф
  • фарингит
  • флюс на десне
• Х

  хламидиоз

• Ц

  цервицит

• Ч

  чесотка

• Ш
  • шишка на ноге
  • шум в голове
• Щ
• Э
  • экзема
  • энтероколит
  • эрозия шейки матки
• Ю
• Я

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Боли, онемения, травмы, отеки
• Буква А

  Аллергия

• Буква Б
• Буква Г
• Буква К
• В
• Д
• Достижения медицины
• З
• Заболевания глаз
• Заболевания ЖКТ
• Заболевания мочеполовой системы

  Мочеполовая система

• Заболевания органов дыхания

  Кашель

• Заболевания при беременности
• Заболевания сердца и кровеносной системы
• Заболевания у детей
• Здоровье женщины
• Здоровье мужчины
• Интересные факты
• Инфекционные заболевания
• Кожные заболевания
• Красота
• Л
• Лекарственные растения
• ЛОР-заболевания
• М
• Неврология
• Новости медицины
• П
• Паразиты и человек
• Р
  • Разное_1
  • Рак
• Ревматические заболевания
• С
• Симптомы

  Разное_2

• Стоматология
• Т
• У
• Ф
• Э
• Эндокринология

➤

Причины легочной гипертензии

Как самостоятельная патология, легочная гипертензия диагностируется лишь у 6 человек из миллиона. В этом случае ее причину установить либо не удается, либо она передается по наследству. В остальных историях болезни легочная гипертензия является следствием какого-либо нарушения в функционировании органов.

Приводить к легочной гипертензии могут следующие патологии:

Классификационная группа патологии	Болезнь, как ее причина
Первичная артериальная легочная гипертензия	Причина не выяснена. Отягощенная наследственность. Системная красная волчанка, склеродермия. Порок сердца врожденного характера. Вирус иммунодефицита человека. Отравления лекарственными препаратами или иными токсическими веществами. Болезнь Гошера. Патологии щитовидной железы. Болезнь Рандю-Ослера. Гликогенозы. Отсутствие в организме селезенки в результате удаления органа. Гемоглобинопатии. Патологии красного костного мозга. Наличие тромбов в сосудах. Легочный капиллярный гемангиоматоз.
Легочная гипертензия, обусловленная патологическими изменениями в левом отделе сердца.	Дисфункция клапанов левого желудочка, либо самого левого желудочка сердца.
Легочная гипертензия, обусловленная нарушения в работе дыхательной системы.	Патологии в развитии легких, которые могут передаваться по наследству, либо являются следствием врожденных аномалий их строения. Высотная гипоксия, связанная с кислородным голоданием организма при нахождении человека на больших высотах в горах. Апноэ. Нарушения в работе альвеол. Поражения интерстиция легких в результате разрастания соединительной ткани или на фоне воспалительного заболевания.
Легочная гипертензия, связанная с эмболией ил тромбоэмболией.	Наличие кровяного тромба в конечных и начальных артериях легких. Перекрытие легочных альвеол опухолями, паразитами, инородными телами.
Смешанная легочная гипертензия.	Гистиоцитоз. Лимфангиоматоз. Лимфаденопатия, приводящая к сдавлению легочных артерий. Медиастинит, характеризующийся воспалением средостения.
Легочная гипертензия, обусловленная нарушениями в строении сердца.	Дефект перегородок между предсердиями. Открытый артериальный проток.

Таким образом, можно выделить следующие факторы риска, которые способны приводить к развитию заболевания:

• Прием лекарственных препаратов, попадание в организм токсических веществ. Установлено, что легочная гипертензия может возникнуть на фоне приема Фенфлурамина, Рапсового масла, Аминорекса, Дексфенфлурамина. Также ученые предполагают, что патологию могут спровоцировать такие вещества, как Амфетамин и L-триптофан.

• Демографические факторы риска и медицинские факторы. Доказано, что от патологии чаще страдают женщины. Также есть мнение, что гипертензия может быть связана с высоким артериальным давлением и беременностью.

• Некоторые заболевания. Установлена взаимосвязь ЛАГ с ВИЧ-инфекцией. Возможно развитие легочной гипертензии при патологиях печени.

Диагностика

Если человек подозревает, что у него развивается легочная гипертензия, ему необходимо посетить врача.

Доктор проведет комплексную диагностику, которая сводится к выполнению следующих мероприятий:

• Осмотр пациента. В ходе первичного осмотра доктор может обнаружить синюшность кожных покровов на верхних и нижних конечностях. Ногти пациента могут быть утолщены, иметь форму «барабанных» палочек. Если у больного имеется эмфизема, то его грудная клетка будет расширена по типу «бочки». Печень часто увеличена в размерах, что заметно при пальпации. Возможно выявление асцита и плеврита, при которых жидкость скапливается в полости брюшины и в плевре. Ноги больного отечны, вены на шее расширены.

• Прослушивание сердца и легких. Над легочной артерией шумы усилены на 2 тона, прослушиваются характерные единичные хрипы. При клапанной недостаточности сердца будут слышны систолические шумы. Возможно выслушивание шумов, которые характеризуют порок сердца, если таковой имеется.

• В 55% случаев диагноз позволяет выставить выполнение ЭКГ. У 87% обнаруживается расширенный правый желудочек с утолщенными стенками. На правые отделы сердца нагрузка значительно возрастает, что можно определить по соответствующим признакам. Вправо электрическая ось сердца отклоняется у 79% людей.

• Вектор электрокардиография позволяет выявить легочную гипертензию в 63% случаев. Что касается показателей, то они изменяются аналогично показателям ЭКГ.

• Фонокардиография, которая позволяет регистрировать сердечные шумы, что повышает вероятность постановки верного диагноза, как минимум, до 76%. При этом удается обнаружить увеличение давления в легочной артерии, изменения в строении правого желудочка, застойные явления в малом круге кровообращения, пороки развития сердца.

• Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет обнаружить выбухание легочной артерии, расширение корней легких, правые отделы сердца становятся больше в размерах. Края легких отличаются повышенной прозрачностью.

• УЗИ сердца или проведение ЭХОКГ дает возможность обнаружить повышение давления в стволе легочной артерии, выявить нарушения в работе трикуспидального клапана и межжелудочковой перегородки. Также исследования дают возможность обнаружить пороки развития сердца, расширение правого отдела сердца, утолщение стенок правого желудочка.

• Введение прибора в сердце по крупным венам (катетеризация правых отделов сердца). Эта инвазивная процедура позволяет определить показатели давления в легочной артерии и в желудочке, уровень оксигенации крови, нарушения в кровообращении желудочка сердца и легких. Параллельно могут быть выполнены лекарственные пробы, которые позволяют выяснить реакцию организма на антагонисты кальция. Именно эти препараты являются основными в лечении легочной гипертензии.

Если перечисленных методов исследования недостаточно для того, чтобы выставить верный диагноз, то врач направит пациента на дополнительные обследования, среди которых:

• ФВД – определение функции внешнего дыхания. Этот метод позволяет исключить патологии дыхательной системы. Если давление в системе легочных артерий повышено, то врач диагностирует снижение парциального давления кислорода и окиси углерода.

• Проведение вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких. В ходе проведения исследования доктор вводит в кровь радиоактивные частицы, которые достигают легких. Это дает возможность обнаружить тромботические массы в системе легочных артерий.

• Мультиспиральная компьютерная томография легких и сердца с введением контраста. Этот метод позволяет создать трехмерную модель органов дыхания и вывести их на экран. В итоге, доктор получает максимум информации о заболевании.

• Ангиопульмонография. В ходе проведения исследования в легочные сосуды вводится контрастное вещество, а затем на рентгенологических аппаратах выполняется серия снимков. Это исследование позволяет обнаружить тромбы в артериях.

Классификация

Классификация легочной гипертензии обладает множеством критериев, по которым возможно систематизировать различные типы состояния больных.

Например, по стадиям. Они выделяются в зависимости от степени повышения давления в артерии легкого.

 Существует 3 стадии ЛГ:

• легкая ЛГ. Среднее удельное давление показывает 25-35 миллиметров ртутного столба.
• Умеренная легочная гипертензия. Здесь показатель достигает 35-45 миллиметров.
• Тяжелая. При измерении давления определяется значение, превышающее 45 миллиметров ртутного столба.

При выстраивании прогноза пациента необходимо помнить, что он будет тем хуже, чем выше стадия.

Также болезнь можно классифицировать по степени произошедших вентиляционных и гемодинамических нарушений, повреждения эпителия гипоксического характера.

Так, выделяются три степени легочной гипертензии:

1. ЛГ первой степени (транзиторная). Характерно отсутствие каких-либо внешних проявлений, а также симптомов на рентгеновских снимках. Возможны незначительные проявления недостаточности ФВД.
2. Легочная гипертензия 2 степени (стабильная). Вторая степень сопровождается появлением одышки, могущей проявляться при привычной и бывшей раньше нормальной физнагрузке. Также может появиться посинение всех кожных покровов по всему телу. Врачу даже удастся определить толчок сердца, усиленный и верхушечный, на основании чего будет определено начало образования ЛС (легочного сердца).Поскольку давление в артерии легкого высокое, легочная гипертензия на рентгеновских снимках проявляет себя очевидным набухшим контуром легочной артерии в области грудной клетки и расширенными корнями органов респирации. Электрокардиограмма покажет первые признаки перегруженных правых отделов сердца. Также возможно определение склонности к возникновению пониженного кислородного уровня.
3. При третьей степени ЛГ наблюдается добавление диффузного цианоза, отеков, увеличенный размер печени, набухших вен на шее. Описанные во второй стадии симптомы лишь усилятся.

По причинам возникновения определяется четыре типа:

1. Легочная артериальная гипертензия. Основные причины появления – поражение соединительной ткани, наличие вируса иммунодефицита человека, порока сердца, портальной гипертензии.
2. Венозная ЛГ. Формируется как следствие поражения левых желудочка и клапана сердца.
3. Легочная гипертензия, формирующаяся на фоне болезней респираторных органов либо гипоксии (хронической обструктивной болезни легких, дыхательных сбоев в период сна, горной болезни хронического характера).
4. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, то есть у больного наличествует тромбоэмболия хронического характера (закупорка артерий легкого).

По степени тяжести легочной гипертензии выделяется четыре класса больных,

обладающих недостаточностью сердечно-легочного кровообращения:

1. У пациентов не происходит никаких нарушений физактивности, то есть от несильных физнагрузок не появляются одышка, слабость, боль в груди, не кружится голова.
2. У пациентов, больных легочной гипертензией, происходят небольшие нарушения физактивности. больные не испытывают неудобств в состоянии покоя, однако при обычной нагрузке появляются указанные выше симптомы.
3. У пациентов с данным заболеванием наблюдается заметное расстройство физактивности. указанные симптомы начинают проявляться уже при небольшой нагрузке.
4. Одышка, боль в груди, головокружение, слабость имеют ярко выраженный характер, появляются при незначительных усилиях и даже в состоянии покоя.

ДВС-синдром

Лечение ДВС-синдрома в акушерстве

Учитывая опасность развития ДВС-синдрома при определенных акушерских состояниях, следует лечить их по возможности до того, как они приведут к коагулопатическим нарушениям, например с помощью эвакуации содержимого матки при внутриутробной гибели плода или неразвивающейся беременности. В случае тяжелого гестоза и/или HELLP-синдрома имеются гематологические нарушения средней степени тяжести со снижением уровня тромбоцитов н повышением уровня ПДФ. Таких пациенток следует родоразрешать и корректировать гематологические нарушения до того, как разовьется клиническая картина ДВС-синдрома.

В большинстве акушерских ситуаций ДВС-синдром развивается стремительно и требует незамедлительного лечения. Необходимо проводить первичное лечение кровотечения независимо от того, сопутствует ли ему ДВС-синдром или нет

Кроме того, важно периодически заново проводить лабораторные гематологические исследования и при необходимости привлекать для консультации гематолога. Принципы терапевтической стратегии следующие

Лечение акушерского осложнения

ДВС всегда вторично по отношению к вызвавшим его причинам, и очевидно, что их необходимо незамедлительно устранять одновременно с лечением непосредственно ДВС-синдрома. В большинстве случаев это означает родоразрешение и купирование хирургического или акушерского кровотечения.

Поддержание кровообращения

При лечении акушерской причины, вызвавшей ДВС, необходимо поддерживать кровообращение пациентки и перфузию органов с помощью оксигенации, быстрой инфузии кристаллоидов, коллоидов и трансфузии препаратов крови. Эффективная циркуляция — крайне необходимое условие для элиминации ПДФ, которая преимущественно происходит в печени. ПДФ усугубляют тяжесть ДВС-синдрома посредством воздействия на функционирование тромбоцитов, обладают антитромбиновым эффектом и ингибируют образование сгустков фибрина, а также влияют на функциональное состояние миометрия и, возможно, кардиомиоцитов

Таким образом, элиминация ПДФ является очень важной частью восстановления функционирования организма после ДВС-синдрома

Восполнение прокоагулянтов

Из-за риска инфицирования свежую цельную кровь не применяют. Эритроцитарная масса не содержит тромбоцитов и других прокоагулянтов, в частности факторов V и VII. Таким образом, в случае тяжелого кровотечения, осложнившего ДВС-синдром, необходимо восполнять прокоагулянты, используя следующие препараты.

1. Свежезамороженная плазма (СЗП) содержит все факторы свертывания, присутствующие в плазме цельной крови, кроме тромбоцитов. Рекомендации по трансфузии следующие: переливать 1 порцию СЗП на каждые 5 порций переливаемой крови, а впоследствии 1 порцию СЗП на каждые 2 порции крови.
2. Криопреципитат обогащен фибриногеном, фактором фон Виллебранда, факторами VIII, XIII. Обычно его используют у пациенток с тяжелой гипофибриногенемией (
3. Тромбоциты довольно быстро разрушаются при хранении и отсутствуют в СЗП. У пациенток с непрекращающимся кровотечением и тромбоцитопенией
4. Антитромбин быстро поглощается при ДВС-синдроме, поэтому его концентрат можно применять только под контролем гематолога, если уровни антитромбина снижены.
5. Рекомбинантный активированный фактор свертывания Vila первоначально использовали при гемофилии, но в последнее время стали применять при акушерских кровотечениях, осложненных ДВС-синдромом. Фактор Vila связывается с тканевым фактором в месте кровотечения, увеличивает образование тромбина и стабилизирует фибриновые сгустки. Данных о применении фактора Vila при акушерских кровотечениях не так много, однако его использование многообещающе. Его применяют в виде внутривенных инъекций в дозе 60— 80 мкг/кг. Это дорогой препарат, к тому же у него короткий период полувыведения, но акушеры должны помнить об этом методе и использовать его у пациенток, у которых стандартное переливание компонентов крови и лечение с помощью прогоагулянтов оказалось неэффективным.

Примечательно, что большинство случаев акушерских кровотечений и ДВС-синдрома происходит у молодых женщин, до этого эпизода считавшихся практически здоровыми. У таких пациенток можно достаточно легко добиться быстрого и полного восстановления коагуляции. Как только инициирующая акушерская причина кровотечения и ДВС-синдрома будет устранена, необходимо восстановить ОЦК для обеспечения адекватной перфузии тканей. После этого печень обычно начинает удалять опасные ПДФ и восполняет большинство требующихся факторов коагуляции в течение 24 ч. Уровень тромбоцитов может оставаться низким в течение следующих суток, но, если нет кровотечения, высокий их уровень необязателен.

ДВС-синдром признаки, лечение, причины, формы, диагностика

ДВС-синдром (диссеминированная внутрисосудистая свертываемость) – патологический неспецифический процесс, запускаемый поступлением в кровоток факторов активации агрегации (склеивания) тромбоцитов и свертывания крови.

В крови образуется тромбин, происходят активация и быстрое истощение плазменных ферментных систем (фибринолитической, калликреин-кининовой, свертывающей).

Это становится причиной образования агрегатов клеток крови и микросгустков, нарушающих микроциркуляторное кровообращение во внутренних органах, что приводит к развитию:

• гипоксии;
• ацидоза;
• тромбогеморрагий;
• интоксикации организма продуктами распада белков и другими недоокисленными метаболитами;
• дистрофии и глубокой дисфункции органов;
• вторичных профузных кровотечений.

Причины

Развитием ДВС-синдрома могут осложняться многие патологические состояния:

• все виды шока;
• акушерская патология (например, неразвивающаяся беременность или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты);
• острый внутрисосудистый гемолиз на фоне гемолитических анемий, отравления гемокоагулирующими и змеиными ядами;
• деструктивные процессы в поджелудочной железе, почках или печени;
• гемолитико-уремический синдром;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• генерализованная гнойная инфекция, сепсис;
• злокачественные новообразования;
• массивные химические или термические ожоги;
• иммунокомплексные и иммунные заболевания;
• тяжелые аллергические реакции;
• объемные хирургические вмешательства;
• обильные кровотечения;
• массивные гемотрансфузии;
• затяжная гипоксия;
• терминальные состояния.

Признаки

ДВС-синдром проявляется развитием разнообразных кровотечений (из десен, желудочно-кишечного тракта, носа), возникновением массивных гематом в местах инъекций и т. д.

Помимо патологии в свертывающей системе крови, изменения при ДВС-синдроме затрагивают практически все системы органов. Клинически это проявляется следующими признаками:

• нарушения сознания вплоть до ступора (но отсутствует местный неврологический дефицит);
• тахикардия;
• падение артериального давления;
• респираторный дистресс-синдром;
• шум трения плевры;
• рвота с примесью крови;
• алая кровь в стуле или мелена;
• маточные кровотечения;
• резкое снижение количества отделяемой мочи;
• нарастание азотемии;
• цианоз кожных покровов.

ДВС-синдром у детей

Группу риска по возникновению признаков ДВС-синдрома составляют дети в периоде новорожденности и на долю этой патологии приходится не менее 15%. В отличие от взрослых, дети страдают ДВС-синдромом, обусловленным тяжелой формой внутриутробной инфекции и вирусным поражением организма. Кроме того, провокаторами возникновения нарушений в системе гемостаза может выступать длительный период гипотермии, тяжелая внутриутробная гипоксия плода, а также выраженное ацидотическое состояние.

При всех этиопатогенетических типах ДВС-синдрома, которые встречаются в детском возрасте, пусковым механизмом возникновения нарушений в системе гемостаза является сердечно-сосудистый шок, в результате чего происходит прогрессирующее повреждение эндотелия сосудистой стенки и выделение в кровь факторов активации агрегации тромбоцитов.

В патогенезе развития ДВС-синдрома у детей принято выделять следующие процессы:

— образование большого количества тромбина или так называемый «протеолитический взрыв»;

— тотальное повреждающее воздействие на сосудистую стенку эндотоксинами;

— период гиперкоагуляции за счет стимуляции как внутреннего, так и внешнего путей процесса коагуляции;

— одновременное образование огромного количества фибриновых тромбов в просвете сосудов мелкого калибра и изменение реологических свойств крови;

— полиорганная недостаточность, спровоцированная тотальной тканевой гипоксией;

— коагулопатия и тромбоцитопения;

— нарушение первичного и вторичного гемостаза, обусловленное патологическим фибринолизом.

Развитие клинических проявлений зависит от того, на какой патофизиологической стадии развития находится процесс нарушения системы гемостаза.

Так, для гиперкоагуляционной фазы не характерно проявление специфических симптомов ДВС-синдрома и в большей степени клиническая симптоматика обусловлена проявлением заболевания, явившегося первопричиной развития данного осложнения. В некоторых случаях может наблюдаться акроцианоз кожных покровов, увеличение частоты сердечных сокращений и частоты дыхательных движений, склонность к гипотонии, затрудненное мочеиспускание. При объективном осмотре пальпаторно определяются увеличенные размеры печени и селезенки.

В коагулопатической фазе, при которой отмечается выраженное снижение содержания тромбоцитов в крови, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, и развивается клиника геморрагического шока, обусловленного кровотечением из различных источников. Нередкой ситуацией в этой фазе является возникновение кровоизлияний в головной мозг, сопровождающихся глубокими нарушениями очагового и общемозгового характера. На этой стадии значительно возрастает риск летального исхода, составляющий не менее 50% случаев, однако при своевременно оказанной медицинской помощи можно добиться благоприятного исхода заболевания.

В случае применения адекватного объема лечебных мероприятий наступает восстановительная фаза, для которой характерно купирование признаков кровотечения и частичное или полное восстановление утраченной функции поврежденных органов.

При выборе метода медикаментозной коррекции нарушений системы гемостаза у детей, необходимо отдавать предпочтение этиопатогенетической направленности терапии, то есть лечение в первую очередь должно обеспечивать полное устранение первопричины возникновения ДВС-синдрома и учитывать стадию его развития.

Так в период гиперкоагуляционной фазы целесообразно применение трансффузионной терапии, для чего используется раствор свежезамороженной плазмы методом внутревенно-капельного введения с расчетом 10мл на кг веса в сочетании с 2% раствором Пентоксифиллина в дозе 0,1 мл. Полная микроциркуляторная блокада является обоснованием для назначения ингибиторов моноаминооксидазы (внутривенное введение Допамина в дозе 5 мкг/кг).

В фазе коагулопатии и тромбоцитопении патогенетически обоснованными являются препараты, содержащие фактор свертывания VIII, а также заменное переливание эритроконцентрата и тромбоцитарной массы. На данном этапе продолжается инфузионная терапия с целью восполнения необходимого количества жидкости и подкожное введение Гепарина в дозе 25 ЕД/кг через каждые 8 часов под постоянным контролированием показателей коагулограммы.

Восстановительный период требует применения симптоматических групп препаратов, направленных на восстановление функции того или иного органа. В некоторых случаях в этой фазе применяются препараты тромболитической терапии, направленные на устранение тромбов крупных размеров.

Формы проявления

По скорости нарастания нарушений микроциркуляции и их осложнений ДВС-синдром делят на острый, подострый и хронический.

Острый

Возникает у пациентов при массивном поступлении в кровь веществ, повышающих образование тромбов. Бывает при тяжелых, критических состояниях (политравма, тяжелые роды, операции, сдавление тканей). Особенностью этой формы является быстрая смена фаз болезни, отсутствие защитных реакций организма, предотвращающих массивное свертывание.

Подострый

Для его развития требуются недели (до 1 месяца). Течение более благоприятно, чем у острой формы, недостаточность функции внутренних органов менее выражена или умеренная, кровоточивость слабая или средней тяжести. Диагностируют при опухолях крови, легких, почек, отторжении пересаженных тканей, применении гормональных противозачаточных средств.

Если к ним присоединяется кровопотеря, переливание крови, введение кровоостанавливающих средств, стресс, то может перейти в острый процесс.

Хронический

Длится несколько месяцев. Нарушения работы органов нарастают медленно, обычно характеризуется нажеванными поражениями. Его вызывают хронические воспаления легких, печени, опухоли, аутоиммунные заболевания, лейкоз, распространенный атеросклероз. Для выявления клинических признаков, как правило, недостаточно. Нужно подтвердить ДВС-синдром лабораторной диагностикой.

Стадии ДВС-синдрома и его виды

По времени развития выделяют:

• острый — может развиваться молниеносно, но чаще процесс формируется в течение нескольких часов, реже нескольких суток;
• подострый — образуется на протяжении недели;
• хронический — заболевание растягивается на месяцы;
• рецидивирующий — характеризуется повторным появлением патологии.

В своём развитии ДВС-синдром проходит следующие стадии.

1. Гиперкоагуляции. Резко повышается адгезивность (способность к слипанию) тромбоцитов, активируется первая фаза свёртывания, повышается концентрация фибриногена. В мелких периферических сосудах образуются микротромбы, которые не приводят к омертвению тканей, а только к их ишемизации. Процесс тромбообразования развивается по всему организму, поэтому и называется диссеминированным или, другими словами, рассеянным. Фаза гиперкоагуляции может формироваться постепенно, если поступают малые дозы протромбиназы — одного из сложных комплексов, состоящего из активированных факторов свёртывания, располагающегося на мембране тромбоцитов. Но чаще отмечается бурное течение ДВС-синдрома. В ряде случаев процесс внутрисосудистого свёртывания может носить локальный характер.
2. Коагулопатия потребления. В сосудах микроциркуляторного русла развивается «сладж»-феномен. Кровь, проходя через мелкие сосуды, разделяется на плазму и форменные элементы, эритроциты (красные кровяные клетки) теряют способность к передвижению, происходит их остановка (стаз), оседание (агрегация) и разрушение с выделением кровяного тромбопластина. Поступление его в кровоток вызывает внутрисосудистое свёртывание, при этом выпадают нити фибрина (специфического белка), которые окутывают эритроциты, образуя «сладж»-комочки, нарушающие структуру крови. Кровоснабжение органов и тканей при «сладж»-феномене и сопутствующем микротромбообразовании значительно ухудшают кровоснабжение различных тканей и органов. Количество тромбоцитов и других факторов свёртывания резко снижается, так как на данные процессы их используется значительное количество. Кровь сворачиваться практически не способна. В ответ на это, в качестве защитного механизма, происходит активация фибринолитической системы.
3. Фибринолиза. Все сгустки крови, в том числе и которые закупоривают повреждённые сосуды, растворяются, формируется геморрагический синдром. Кровотечение приобретает профузный характер, данную фазу можно распознать по данному типичному клиническому проявлению. Если кровотечение всё-таки удалось остановить, возникает четвёртая заключительная стадия.
4. Восстановления. На первых план выходят признаки недостаточности практически всех органов и систем, которые сформировались из-за длительного нарушения в них кровообращения. Показатели коагулограммы (специального комплексного метода исследования свёртывания крови) улучшаются или полностью нормализуются. При благоприятном исходе функциональная активность органов и систем восстанавливается, в зависимости от степени их повреждения. Возможно развитие кардиальных, неврологических, печёночных, почечных и других осложнений.

В практической деятельности при ДВС-синдроме зачастую такой отчётливой смены фаз не прослеживается.

Почему возникают расстройства гемостаза во время беременности

Незначительные расстройства гемостаза, сопровождающими признаками диссеминированного внутрисосудистого свертывания, могут объясняться физиологическими процессами, протекающими в организме женщины во время беременности, но в подавляющем большинстве случаев (более 94%) подобная симптоматика является результатом определенных патологий.

Гибель плода

Одной из причин, вызывающих острый ДВС-синдром на любом сроке гестации, является внутриутробная гибель плода и замирание беременности. Это может произойти по ряду причин, но самыми распространенными из них являются:

• прием матерью токсичных препаратов и сильнодействующих лекарств;
• эмболия околоплодными водами (попадание амниотической жидкости в легочные артерии и их ветви);
• предлежание или отслойка плаценты;
• острая алкогольная или наркотическая интоксикация плода;
• опухоли наружного клеточного слоя плаценты (трофобласта).

Одна из причин патологии — гибель плода

Замирание беременности может случиться на любом сроке, но синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания проявляется только через 4-6 недель после антенатальной гибели плода. Патология осложняется острой интоксикацией и высоким риском попадания токсичных продуктов в системный кровоток, что может привести к развитию сепсиса и воспалению костного мозга.

Определить замершую беременность на раннем сроке можно только при помощи ультразвукового исследования, а также анализа крови на уровень хорионического гонадотропина, который будет существенно ниже гестационной нормы. После 20-22 недель заподозрить гибель плода можно по отсутствию шевелений и сердцебиения.

Ультразвуковое исследование

Гестоз и начальные признаки преэклампсии

Гестоз («поздний токсикоз») – самая распространенная патология беременных, с которой сталкиваются практически 60% женщин. Гестоз имеет три основных признака, позволяющих диагностировать патологию на ранней стадии:

• стабильное повышение кровяного давления при слабом ответе на проводимую медикаментозную коррекцию;
• обнаружение белка или его следов в моче;
• отеки на лице и конечностях, чаще всего имеющие генерализованную форму.

Высокое давление при беременности

Женщины с диагностированным гестозом должны находиться под постоянным наблюдением специалистов, так как прогрессирующие формы патологии могут стать причиной развития преэклампсии – нарушения мозгового кровообращения на фоне позднего токсикоза второй половины беременности. Еще одна опасность гестоза – повреждение клеток эндотелия (однослойных плоских клеток, покрывающих поверхность сердечной полости, лимфатических и кровеносных сосудов). Если целостность эндотелия нарушена, может развиться ДВС-синдром, требующий пристального наблюдения и своевременного оказания неотложной помощи.

Симптомы гестоза при беременности

Другие причины

Причины возникновения ДВС-синдрома могут иметь инфекционное происхождение

Заражение амниотических вод, затяжные бактериальные инфекции внутренних органов у матери, повышающие риск попадания бактерий и их токсинов в кровяное русло – все это может вызвать нарушение свертываемости и системную коагулопатию, поэтому важно вовремя лечить любые болезни инфекционной природы и выполнять все назначения врача. Некоторые женщины отказываются от приема антибиотиков, полагая, что могут причинить вред будущему ребенку, но уже давно доказано, что последствия использования противомикробных лекарств гораздо легче по сравнению с возможными осложнениями, если инфекция попадет к плоду

У 90% детей нет симптоматики после рождения при внутриутробном заражении

Другими причинами острого диссеминированного внутрисосудистого свертывания могут быть:

• хирургические операции, выполненные во время беременности с переливанием крови или плазмы (риск увеличивается, если для переливания использовалась кровь, не совместимая по группе или резус-факторов);
• повреждение клеток эритроцитарной или тромбоцитарной массы;
• длительные маточные кровотечения, приводящие к развитию геморрагического шока;
• разрыв матки;
• атония мышц матки (снижение мышечного тонуса);
• медицинский массаж матки.

Маточное кровотечение

Инфекционные болезни, ожоги, травмы кожного покрова, шоковые состояния различного генеза, патологии плаценты также могут стать причиной коагулопатии, поэтому беременной важно вовремя проходить назначенные врачом обследования и сдавать необходимые анализы

Тромбоз когда норма, а когда отклонение

На протяжении всей жизни человек получает различные травмы, начиная от незначительных царапин и заканчивая серьезными ранениями. Организм имеет собственный механизм защиты, направленный на остановку крови. Для этого в поврежденной области она начинает сворачиваться, формируя тромб.

В целом, организм обладает двумя системами, имеющими кардинальное противоположное предназначение. Одна система называется свертывающей, а вторая противосвертывающей. Если они работают без каких-либо нарушений, то в организме поддерживается баланс. При возникновении угрожающей ситуации, например, при травме, кровь сворачивается, препятствуя массивному кровотечению. При отсутствии каких-либо повреждений кровь находится в жидком состоянии.

Если повреждения сосуда не произошло, то кровь по сосудам циркулирует в жидком состоянии, не давая тромбам формироваться. За это отвечают антитромботические механизмы, которые осуществляются благодаря веществам, имеющим название антикоагулянты. Они включают в себя белки плазмы, эндогенный гепарин и протеолитические ферменты. Если фибриноген начинает скапливаться в том или ином месте сосуда, то быстрый ток крови «разбивает» его и тромб не образуется. Этот механизм носит название фибринолиза. В нем также участвуют ферменты, которые продуцируют лейкоциты, тромбоциты и иные клетки крови. Мелкие частицы фибрина в дальнейшем просто будут уничтожены макрофагами и лейкоцитами.

Если происходит сбой в тех или иных системах гемостаза, либо у человека развивается какое-либо заболевание, механизмы, регулирующие работу свертывающей и противосвертывающей системы, дают сбой. При этом в организме начинают формироваться тромбы, повышается риск развития массивного кровотечения. Именно такие нарушения лежат в основе развития ДВС-синдрома. Они являются крайне опасными для здоровья человека и несут в себе угрозу жизни.

Терапия заболевания

После лабораторного подтверждения диагноза или же в случае явных симптомов при остром развитии необходима срочная терапия. ДВС синдром, а его лечение не всегда проходит успешно, – процесс достаточно сложный и в некоторых случаях требует от медицинского персонала молниеносного принятия решения. Статистические данные называют страшные факты, когда от острого синдрома ДВС умирает более 30% пациентов, а это достаточно высокий показатель для современной медицины.

Доктора, которые сталкиваются с проявлениями ДВС-синдрома, сосредотачивают свои силы на том, чтобы минимизировать, а по возможности полностью купировать фактор, который привел к развитию такой патологии гемостаза.

Так как в большинстве случаев именно бактериальный фактор становится причиной такого состояния, лечение направляется на ликвидацию септического состояния пациента

При этом не дожидаются результатов бактериологического исследования, а обращают внимание на симптоматику проявления заболевания. Пациенту назначается антибактериальная терапия, которая проводится сразу несколькими препаратами или же средством широкого спектра действия

Такое лечение ДВС синдрома применяют в следующих случаях:

• после аборта;
• при преждевременном отхождении мутных вод у беременной;
• при повышенных показателях температуры;
• при симптоматике воспалительных процессов в органах (легких, ЖКТ, мочевыводящих путей);
• при выраженных признаках менингита у пациента.

Также в процессе лечения необходимо провести соответственную терапию по купированию шокового состояния у больного.

Это помогает остановить развитие патологического процесса и смягчить его клинические проявления. С этой целью назначается инъекционное введение солевых растворов, плазмы с Преднизолоном или Гепарином.

На начальных стадиях развития заболевания также вводят внутривенно альфааденоблокаторы (Мажептил, Фентоламин, Дибенамин и др.). Их основная задача – это нормализация циркуляции крови в органах, препятствие формированию тромбов в сосудистой сетке. Не рекомендуются к использованию в подобных случаях препараты на основе таких веществ, как норадреналин и адреналин, так как их действие ухудшает общую картину течения заболевания.

Если у больного развивается почечная или печёночная недостаточность, то в лечение ДВС синдрома вводят средства Трентал, Курантил.

Также следует помнить и о локальном воздействии на раны, эрозии, которые образовались вследствие развития патологического состояния. Обработка проходит при помощи 6% Андроксона.

Пациенты с клиническими или лабораторными показателями синдрома ДВС в обязательном порядке госпитализируются в реанимационное отделение либо в палаты интенсивной терапии, где они находятся под постоянным контролем медицинских работников.

Прогноз заболевания весьма разнообразный и зависит от многих факторов. Летальный исход не исключается, так как он может возникнуть из-за сильных кровопотерь, недостаточности органов, шока.

Какие изменения происходят в организме и как это проявляется

ДВС-синдром характеризуется развитием механизмов торможения, которые должны работать для предотвращения кровотечения (гемостаза). Функции, которые влияют на тромболизацию крови, наоборот, начинают стимулироваться организмом, в то время как механизмы, которые должны уравновешивать весь процесс, уменьшаются.

Уже упоминалось, что процесс развития недуга проходит в несколько этапов, каждый из которых отличается определенной симптоматикой и процессами.

1. Первая стадия характеризуется началом процесса чрезмерного свертывания крови у больного и образованием тромбов (сгустков) в сосудах. В организме вырабатывается повышенное количество тромбопластина, который направлен именно на аналогичное воздействие на частички крови. Это становится причиной развития процессов повышенного свертывания. Первая стадия развития ДВС-синдрома может длиться разный временной промежуток, начиная от нескольких минут и часов (при остром течении) и заканчивая месяцами, когда диагностируется хронический ДВС синдром.
2. Вторая стадия проявляется острой нехваткой в крови пациента плазменных частиц, которые имеют свертывающий потенциал (тромбоциты, фиброген).
3. Критической считается третья стадия развития заболевания, в период которого происходит повторное достижение высоких показателей свертывания крови, а весь гемостаз приходит в состояние несбалансированности.
4. Последняя, четвертая, стадия характеризуется как восстановительная. В это период приходят в порядок все процессы гемостаза. Органы и ткани пациента имеют характерные некротические изменения.

Тромбогеморрагический синдром своей симптоматикой будет проявляться тем нарушением, которое повлекло за собой его развитие. Клинические проявления заболевания зависят и от быстроты его развития – в каком состоянии находится гемостаз у пациента, а также стадии самого патологического процесса.

ДВС синдром – симптомы острого течения будут следующими:

• быстрое распространение по организму пациента патологического процесса;
• падение артериального давления;
• пребывание больного в шоке;
• потеря сознания;
• острая недостаточность работы дыхательной системы, что происходит из-за отека легких;
• быстрое нарастание кровопотери (из носа, матки у женщин, органов ЖКТ);
• разрушение тканей поджелудочной железы;
• в сердце возможны очаги дистрофии ишемической мышцы.

При возникновении синдрома в послеродовой период или в процессе родов все вышеперечисленные симптомы развиваются очень быстро.

Подострое состояние характеризуется такими клиническими проявлениями:

• появление высыпаний на теле геморрагического типа;
• на коже наблюдаются также синяки и достаточно крупные гематомы, при этом она бледная и холодная;
• при получении травмы с повреждением покровов происходит усиленная кровопотеря;
• наблюдается кровоточивость слизистых оболочек;
• могут быть замечены также примеси крови в биологических жидкостях пациента (моче, поте, слезах);
• отечность и наполненность кровью внутренних органов.

Хроническая форма протекания болезни имеет скрытую симптоматику, при этом больной не высказывает особых жалоб на свое общее самочувствие и может даже и не догадываться о развитии патологических процессов в гемостазе. Но при прогрессировании недуга симптоматика рано или поздно даст о себе знать.

К другим симптомам ДВС-синдрома можно отнести:

• более длительное заживление ран у больного;
• присоединение гнойных инфекций;
• формирование грубых рубцов в местах повреждения.

Корвалол в каплях и таблетках показания и инструкция по применению

Аналоги лекарства Корвалол

К препаратам, обладающим седативным действием, относят аналоги:

1. Кравалеон.
2. Боярышника настойка.
3. Пиона настойка.
4. Седативный сбор.
5. Беллатаминал.
6. Валеодикрамен.
7. Броменвал.
8. Фиторелакс.
9. Успокоительный сбор.
10. Ландышево-пустырниковые капли.
11. Корвалдин.
12. Фитоседан.
13. Адонис-бром.
14. Хмеля соплодия.
15. Успокой.
16. Хмеля экстракт жидкий.
17. Пассифит.
18. Фито Ново-Сед.
19. Седофлор.
20. Пустырника настойка.
21. Ново-Пассит.
22. Доппельгерц Виталотоник.
23. Ландышево-валериановые капли.
24. Клостерфрау МЕЛИСАНА.
25. Валосердин.
26. Валемидин.
27. Сонга Найт.
28. Карниланд.
29. Слипекс.
30. Барбовал.
31. Доппельгерц Мелисса.
32. Бальзам Московия.
33. Валокордин.
34. Валерианы настойка.
35. Клиофит.
36. Лотосоник.

Что лучше: Корвалол или Валокордин?

Разница в составе Валокордина и Корвалола очень незначительна. Единственным отличием является то, что в первом содержится небольшое количество масла хмеля, которое обладает успокаивающим и спазмолитическим действием.

Медики на вопрос, чем отличается Валокордин от Корвалола, отвечают, что препараты абсолютно идентичны. Оба они быстро устраняют неприятные ощущения и боли в сердце, а также при своевременном применении способны предотвратить приступ стенокардии и инфаркт миокарда.

Через сколько действует Корвалол в таблетках

Всасывание препарата начинается максимально быстро, так как активные компоненты обладают высокими показателями биодоступности. При приеме препарата вовнутрь эффект достигается в рамках 20-45 минут, и сохраняется до 6-ти часов (если пациент ранее принимал средства с барбитуровой кислотой, то длительность сохранения эффекта будет сокращена).Скорость действия также зависит от того, как пить таблетки Корвалол: считается, что при рассасывании под языком эффект наступает быстрее, чем при проглатывании вовнутрь. В такой ситуации положительных изменений можно ждать уже через 5-10 минут.

Вреден ли корвалол

Споры о том, насколько опасен корвалол для здоровья человека, ведутся относительно недавно. Некоторое время назад многие думали, что корвалол будет запрещен к продаже в Российской Федерации — в его составе присутствуют и фенобарбитал, и этиловый спирт. Но это оказалось лишь слухами – такие комбинированные препараты остаются в свободной продаже.

Однако, в большинстве стран корвалол в аптечных сетях не найти – его изъяли из продажи без рецептов. Например, США,  Великобритания, Норвегия, Италия, Объединенные Арабские Эмираты, Польша, Финляндия и Швеция не только запретили корвалол в свободную продажу, но и строго контролируют провоз этого препарата через границу на территорию своих стран. Поэтому будьте предельно внимательны – если есть возможность, то при посещении перечисленных государств проведите замену препарата, если такой возможности нет, врач назначает именно его, то позаботьтесь о наличии подтверждающего сей факт документа. В противном случае, последует наказание в рамках законодательства конкретной страны.

«Пока еще у нашего населения очень сильна привычка к применению этого препарата. Радикальные меры — запрет на продажу корвалола, изъятие его из потребления — вызовут негативную реакцию со стороны пациентов. В то же время, постепенно корвалол будет вытесняться другими, более современными препаратами с доказанной эффективностью» — говорится в сообщении Минздрава России.

Чем же настолько опасен корвалол?

Во-первых, фенобарбитал, входящий в состав рассматриваемого лекарственного препарата, с 2013 года включен в группу психотропных средств. Справедливости ради нужно уточнить – во многих странах мира такую классификацию фенобарбитала приняли уже очень давно.

Во-вторых, именно фенобарбитал вызывает быстрое и сильное привыкание – в некоторых случаях достаточно 2-3 недель приема средства для развития лекарственной зависимости. Причем, фенобарбитал вызывает не только физическую, но и психологическую зависимость.

В-третьих, после отмены корвалола у людей развивается, так называемый, синдром «отмены» — состояние подавленное, больной жалуется на постоянную тошноту, интенсивные головные боли.

Интересный факт: фенобарбитал используется в некоторых странах для приведения приговора о смертной казни к исполнению.

Но разве нет ничего полезного в рассматриваемом средстве? Ведь на протяжении длительного времени корвалол рекомендовался к употреблению миллионам пациентам и в большинстве случаях никаких последствий курс терапии рассматриваемым средством не вызывал. Есть одно неоспоримое преимущество у корвалола – он оказывает максимально быстрый и мощный эффект.

Если принимать его в малых дозах и крайне умеренно, то корвалол может быстро, практически мгновенно, снять чувство тревоги. Вообще-то, рекомендуемые дозы средства не опасны, но проблема в том, что если постоянно его принимать, то появляется потребность в увеличении дозировки. Самое опасное – эти дозы не просто увеличиваются каждый раз, а приводят к получению настоящего удовольствия: подавленное состояние и головокружение сменяется эйфорией сразу после употребления нужной дозы.

Популярность корвалола связан с тем, что это дешевый лекарственный препарат, известный всем с давних времен и оказывающий быстрый эффект, а вот употреблять его нужно только при крайней необходимости или по назначению специалиста. Если человек чувствует проявления перечисленных в этой статье побочных эффектов, или же окружающие замечают резкие перепады настроения у того, кто периодически употребляет корвалол, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что лекарственную зависимость нужно лечить только в специфических лечебных учреждениях.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

44,415 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Противопоказания и побочные эффекты для корвалола

В перечне противопоказаний:

Детский возраст (до 3 лет – категорический запрет, до 18 лет – на усмотрение врача с подбором индивидуальной дозировки и длительности приема, поскольку достаточных клинических испытаний нет); Заболевания печени и почек; Тяжелая сердечная недостаточность; Особая чувствительность к препаратам брома; Индивидуальная непереносимость компонентов препарата; Беременность и лактация; С осторожностью – патологии органов дыхания, заболевания легких и бронхов в острой фазе, эпилепсия. Одновременно с корвалолом и в течение курсового лечения рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков, быть осторожными за рулем и при выполнении работы, требующей высокой концентрации реакции и внимания

Одновременно с корвалолом и в течение курсового лечения рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков, быть осторожными за рулем и при выполнении работы, требующей высокой концентрации реакции и внимания.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения:

• Угнетение нервной системы, проявляющееся спутанностью сознания, потерей концентрации, сонливостью, вялостью;
• Головные боли, головокружения, потеря сознания;
• Гипотензия, снижение ритма сердечных сокращений, тремор конечностей, нистагм;
• Тошнота, рвота;
• Угнетение дыхательных центров головного мозга

Длительный бесприрывный прием может стать причиной отравления организма бромом. Для этого состояния характерны воспаление слизистых оболочек глаза, кожные высыпания, вялость, апатия, депрессия, нарушение координации и отсутствие какой бы то ни было мотивации.

Инструкция по применению

Корвалол таблетки

Доза устанавливается индивидуально. Принимать внутрь, до приема пищи, запивать водой. Взрослым, как правило, назначают по 1-2 таблетки 2 раза в сутки. При тахикардии разовая доза может быть увеличена до 3-х таблеток. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток. Длительность применения препарата устанавливается врачом индивидуально.

Капли Корвалол

Предназначены для приема внутрь. Предварительно разовую дозу капель разводят небольшим количеством воды (около 20 мл). Согласно инструкции разовая доза препарата составляет 15-25 капель по 3 раза в сутки. При необходимости под контролем врача разовая доза препарата может быть увеличена до 50 капель. Пациентам возрастом 12 лет разовая доза препарата не должна превышать 15 капель.

Продолжительность курса лечения Корвалолом устанавливается врачом в строго индивидуальном порядке.

Сколько раз в день можно пить препарат?

На вопрос как часто можно пить Корвалол, врачи отвечают, что кратность применений зависит от показаний. В некоторых случаях достаточно однократного приема лекарства, в некоторых таблетки/капли следует пить до 3 раза/день.

Длительность курса определяется в зависимости от переносимости и терапевтической эффективности препарата.

Регистрационные номера

  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл Р №000438/01 (2013-05-09 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 25 мл или 50 мл Р №002579/01-2003 (2008-08-08 – 2008-08-13)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл Р №003616/01 (2009-09-09 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельница 25 мл ЛС-002249 (2010-11-06 – 2010-11-11)  капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 15 мл или 25 мл Р №002758/01-2003 (2014-08-08 – 2014-08-13)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 25 мл ЛС-001306 (2002-09-11 – 0000-00-00)  таб.: 20 или 100 шт. ЛС-002002 (2030-08-11 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельница 25 мл Р №000123/01 (2012-07-07 – 2012-07-12)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл ЛС-001799 (2021-07-06 – 2021-07-11)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 25 мл Р №000426/01 (2029-12-06 – 2029-12-11)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл Р №002422/01 (2005-10-04 – 2005-10-09)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл или 50 мл Р №000198/01 (2022-02-11 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл ЛСР-001750/09 (2010-03-09 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл Р №002085/01 (2015-01-09 – 2015-01-14)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл Р №002553/01-2003 (2001-07-08 – 2001-07-13)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл П №014513/01 (2031-10-08 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл Р №002898/01 (2029-05-09 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл Р №003473/01 (2014-05-09 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15, 25 или 50 мл Р №001855/01 (2021-12-07 – 2021-12-12)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл Р N003500/01 (2015-07-09 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 15 мл, 25 мл, 30 мл или 50 мл ЛСР-010921/09 (2031-12-09 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл Р №002312/01 (2025-03-08 – 2025-03-13)

Противопоказания и побочные эффекты

Категорически запрещается принимать вместе алкоголь и Корвалол – это опасно для работы сердца, грозит интоксикацией. Нельзя принимать лекарство при следующих условиях:

• если у пациента существует аллергия на компоненты средства;
• при тяжелых заболеваниях печени, циррозе;
• при индивидуальной непереносимости;
• водителям автомобилей или операторам механизмов перед работой;
• при грудном вскармливании.

Побочными эффектами со стороны Корвалола могут быть:

• тошнота или рвота;
• сонливость, снижение внимания;
• дискомфорт желудка;
• легкая головная боль или головокружение;
• аллергия на компоненты;
• замедление сердцебиения.

Чтобы снизить вред от приема таблеток Корвалола, следуйте инструкции или обратитесь к врачу. Для предотвращения неприятных симптомов помните, что длительное применение лекарства грозит возникновением зависимости от него или накоплением в организме брома. Понять, что у вас начался этот процесс, можно:

• по апатии, депрессии;
• риниту, возникновению акне;
• нарушениям сознания и работы ЦНС.

Корвалол в таблетках

Не все знают, что помимо спиртовой настойки, корвалол выпускается в таблетках. Одна упаковка содержит 20 таблеток, в их состав входят те же действующие вещества, что и в настойку, за исключением этилового спирта. Этот факт расширяет круг показаний к применению и снижает вероятность возникновения побочных эффектов.

Таблетки применяют в качестве лекарственного средства или самостоятельно или в составе комплексной терапии при:

• Нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы;
• Неврозах и неврозоподобных состояниях;
• Повышенной раздражительности;
• Нарушениях сна;
• Вегето-сосудистых проявлениях;
• Тахикардии, аритмии;
• Желудочных и кишечных коликах.

Как правильно принимать корвалол в таблетках

Как долго протянется курс приема препарата зависит от симптоматики и состояния больного. Поскольку длительный прием барбитуратов несет определенную угрозу и может вызвать привыкание, увлекаться корвалолом не следует.

При необходимости стоит подобрать другие седативные или спазмолитические препараты. Тем не менее, препарат принимают по 1-3 таблетки натощак 2-3- раза в день, запивая небольшим количеством воды. От бессонницы нужно выпить 2 таблетки перед сном, за 30-40 минут до отбоя.

Состав и действие препарата

Рассматриваемый препарат широко известен и популярен, его можно найти практически в каждой домашней аптечке в той или иной форме. Стандартной считается форма выпуска в виде капель, но более удобной на практике и не менее эффективной показала себя таблетированная форма Корвалола. Таблетки препарата круглые и плоские, имеют практически чистый белый цвет. Выпускаются в блистерах по 10 штук, которые упакованы в картонные коробки по 2 или 10 штук.

Итак, в числе основных действующих компонентов выделяют три вещества:

• масло перечной мяты – 580 микрограмм в одной таблетке. Данный компонент наделен спазмолитическим, легким желчегонным и антисептическим свойством. Механизм его действия связан со способностью раздражать рецепторы в ротовой полости, а также стимулировать расширение сосудов сердечной мышцы и головного мозга. Натуральное масло также борется с проявлениями метеоризма с помощью стимуляции моторики тракта;
• фенобарбитал – 7,5 миллиграмм. Это вещество предназначено для усиления седативного влияния прочих компонентов состава, оно хорошо снимает чрезмерное возбуждение нервной системы и помогает человеку быстро и комфортно заснуть;
• эфир этиловый альфа-бромизовалериановой кислоты в количестве 8,3 миллиграмм. Основное назначение данного компонента – седативное и спазмолитическое влияние.

В целом препарат позиционируется как седативное средство со спазмолитическим воздействием.

В числе вспомогательных ингредиентов состава таблетированный формы можно выделить: циклодекстрин-бета, картофельный крахмал, целлюлоза, стеарат магния и моногидрат лактозы.

Альтернатива корвалолу

Вместо коварного фенобарбитала можно использовать препараты, не вызывающие привыкания, но оказывающие мягкий седативный и спазмолитический эффект: настойку боярышника, пустырника, пиона, валерьянку в таблетках или каплях. Считается, что препараты на растительной основе безопасны для организма, водные настои и таблетки в некоторых случаях разрешается употреблять при беременности и лактации.

Можно приготовить «коктейль» из различных препаратов:

• 30 мл корвалола
• 100 мл настойки боярышника
• 100 мл настойки пиона
• 100 мл настойки валерианы
• 100 мл настойки пустырника
• 50 мл спиртовой настойки эвкалипта
• 30 мл настойки мяты перечной
• 10 гвоздичных «цветков» (специи)

Все ингредиенты смешать в бутыли из темного стекла и поставить в прохладное место на 12-14 дней. Принимают настойку по 1 ст. л. 3 раза в день натощак, разводя ее в ½ ст. теплой воды.

Отвечая на вопрос, как часто стоит проводить подобное лечение, стоит отметить, что увлекаться не стоит, курс показан после перенесенных инфарктов и инсультов, но его длительность не должна превышать 2-3 недели 2 раза в год.

Аналогом корвалола является валокордин, содержащий в качестве «рабочего» вещества тот же фенобарбитал, а в дополнение к нему – масла мяты и хмеля. Курс приема препарата не должен превышать 14 дней.

( 12 оценок, среднее 4,5 из 5 )

Показания к применению

От чего помогает Корвалол? Таблетки назначают для лечения:

• обусловленных нейровегетативными расстройствами спазмов кишечника;
• неврозов с повышенной раздражительностью;
• бессонницы;
• тахикардии и спазма коронарных сосудов (при условии, что эти состояния не резко выражены);
• ВСД и гипертонической болезни (применяется в комплексной терапии).

Капли, как и таблетки, применяются при расстройствах деятельности ЦНС, которые сопровождаются повышенной раздражительностью, на ранних стадиях развития гипертонической болезни, при нейроциркуляторной дистонии, бессоннице, умеренно выраженной тахикардии, а также для уменьшения симптомов спазма коронарных сосудов, при условии, что они не ярко выражены.

Корвалол при похмелье

Похмелье – состояние, которое следует за неумеренным принятием спиртных напитков, тема деликатная. Симптомы похмелья знакомы практически каждому взрослому человеку:

• головная боль;
• вялость, слабость;
• тошнота, рвота;
• светобоязнь;
• тремор рук;
• тахикардия, повышение артериального давления;
• повышенная потливость и неуемная жажда;

Перечисленные симптомы возникают из-за отравления организма продуктами распада этилового спирта. В народе бытует мнение, что подобное лечат подобным, наверное поэтому, спиртовые настойки – популярное лекарство от похмелья.

Тем более, что остальные компоненты – фенобарбитал, масло мяты успокаивают вегетативную нервную систему, налаживают сердечный ритм, уменьшают головную боль, снижают давление. Однако на деле происходит все наоборот.

1. Стимулируя активный выброс ферментов печени и желчного пузыря, корвалол способствует всасыванию алкоголя и продуктов его распада в кровь, тем самым ухудшая самочувствие;
2. Вялость и апатия усугубятся оказываемым седативным эффектом, что приведет к ощущению полной разбитости;
3. Резкие перепады артериального давления вредны для сосудов, в зоне риска – мозг и сердце, значительно возрастает риск инсульта, инфаркта, приступа стенокардии, вплоть до летального исхода.

В итоге лечение похмельного синдрома с помощью корвалола наносит серьезный вред организму:

• Страдает печень, повреждаются клетки, высвобождаются клеточные ферменты;
• Этиловый спирт, дополнительно поступающий в организм после бурного возлияния, не перерабатывается организмом, вследствие чего происходит сильная интоксикация;
• Поскольку алкогольные напитки и корвалол действую противоположно друг другу, сосуды то расширяются, то сужаются. Такие резкие перепады артериального давления чреваты инфарктом миокарда и инсультом;
• Повышенная чувствительность организма, возникающая на фоне похмельного синдрома, может обернуться аллергией, крапивницей, даже анафилактическим шоком;
• Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться самые разнообразные патологические реакции – галлюцинации, паника, параноидальные расстройства, белая горячка;
• Нарушается работа почек и мочевыводящей системы.

Анализируя написанное, становится ясно, что лучше корвалол заменить другими седативными препаратами, при чем – в таблетках или настоях на водной основе. При гипертонии от спиртного стоит отказаться в принципе или, хотя бы, свести его потребление к таким дозам, при которых утром не будет мучать похмельный синдром.

Противопоказания

Инструкция по применению препарата оговаривает случаи, в которых корвалол противопоказан:

1. При беременности и лакатации. Кормящим матерям в некоторых случаях назначается препарат в таблетках, однако подобные рекомендации при грудном вскармливании должен давать врач, соотнося возможный риск и потенциальную пользу. Существует ряд современных препаратов, оказывающих седативное и снотворное действие, разрешенных беременным и кормящим, при необходимости стоит рассмотреть возможность применять именно их, исключив риск для матери и плода. Спиртовые настойки не рекомендуется назначать, в том числе, из-за воздействия этанола, бром же имеет свойство аккумулироваться в организме, грозя возможным отравлением.
2. При повышенной чувствительности к компонентам препарата;
3. При тяжелых патологиях почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
4. При заболеваниях мозга, черепно-мозговых травмах;
5. Детям до 3 лет. В более старшем возрасте и подросткам препарат назначает врач строго по показаниям короткими курсами, в каждом конкретном случае индивидуально.

Несмотря на то, что фенобарбитал обладает противоэпилептической активностью, для купирования судорог и приступов не назначают спиртовой раствор корвалола из-за пагубного влияния этанола.

С осторожностью нужно принимать спиртовые препараты людям, чья работа требует повышенного внимания и реакции, проводящим много времени за рулем

Что лучше принимать таблетки или капли

Какую именно форму выбрать – личное дело каждого человека, так как по своей сути и оказываемому эффекту препарат абсолютно одинаков и в жидком, и в таблетированном виде. Капли имеют выраженный спиртовой аромат, что делает их применение не слишком приятным, такого минусы таблетки лишены, они не доставляют никакого дискомфорта при использовании. В том, как часто использовать средство, также нет разницы – эффект любой формы сохраняется на протяжении 6-ти часов. Скорость наступления действия при условии сублингвального приема таблеток и рассасывания кусочка сахара, на который были накапаны капли, абсолютно одинакова – 5-10 минут. Таким образом, нельзя сказать, что принимать лучше, тут имеет значение только привычки самого человека, ведь с медицинской точки зрения разница отсутствует.

Корвалол. Инструкция по применению

Лекарственная форма: капли для приема внутрь

Фармакологическое действие:

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав веществ. Оказывает седативное и спазмолитическое действие. Облегчает наступление естественного сна. Этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты обладает седативным (подобно эффекту валерианы) и спазмолитическим действием. Фенобарбитал усиливает седативное влияние др. компонентов, способствует снижению возбуждения ЦНС и облегчает наступление сна. Масло мяты перечной оказывает рефлекторное вазодилатирующее и спазмолитическое действие.

Дозировка:

Внутрь, перед приемом пищи, по 15-30 капель, предварительно растворив в небольшом количестве (30-50 мл) воды, 2-3 раза/сут. Разовая доза при необходимости (например при тахикардии) может быть увеличена до 40-50 капель.Детям – по 3-15 капель/сут (в зависимости от возраста и клинической картины заболевания).Длительность применения препарата устанавливается врачом индивидуально.

Показания:

В качестве седативного и сосудорасширяющего средства при следующих заболеваниях: функциональные расстройства ССС (кардиалгия, синусовая тахикардия, повышение АД); бессонница (нарушение засыпания), невротические состояния, вегетативная лабильность, раздражительность, ипохондрический синдром. В качестве спазмолитического ЛС – спазм мускулатуры органов ЖКТ (кишечная и желчная колика).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, период лактации (при необходимости назначения в период кормления следует решить вопрос о прекращении кормления).C осторожностью. Беременность

Побочные действия:

Сонливость, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, аллергические реакции. При длительном приеме – хроническое отравление бромом (депрессия, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушения координации движений); лекарственная зависимость.

Способ применения и дозы:

Внутрь, перед приемом пищи, по 15-30 кап, предварительно растворив в небольшом количестве (30-50 мл) воды, 2-3 раза в день. Разовая доза при необходимости (например при тахикардии) может быть увеличена до 40-50 кап. Детям – по 3-15 кап/сут (в зависимости от возраста и клинической картины заболевания). Длительность применения препарата устанавливается врачом индивидуально.

Особые указания:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Инструкция по применению и дозировка

Назначения и инструкция, как принимать Корвалол или Корвалтаб, разнятся по направлению действия, возраста пациента:

• для предотвращения тревог, неврозов, проблем со сном взрослые принимают 1 таблетку дважды-трижды в сутки, кладя под язык, рассасывая;
• при тахикардии нужна единожды принять 3 таблетки, та же доза действует для спазма сосудов;
• детям назначают Корвалол в крайних случаях, для снятия нервозности, доза – половина взрослой.

Лекарство выпускается в форме таблеток по 10, 30 или 50 штук. Каждая таблетка содержит 12,5 мг эфира кислоты, 11,5 мг фенобарбитала и почти 1 мг масла мяты. Популярной формой выпуска Корвалола являются капли со вспомогательными веществами – этиловым спиртом, водой, гидроокисью натрия. Капли можно применять и детям – не более 15 штук в сутки, взрослым – от 15 до 30. Передозировка Корвалолом грозит интоксикацией, отравлением бромом и даже смертью. К летальному исходу может привести прием нескольких пачек таблеток или флаконов капель.

Побочные эффекты

Прием препарата может проявляться нежелательными побочными эффектами:

1. ЦНС – нарушение сознания, повышенное возбуждение, расстройство моторики, кошмары, нервозность, бессонница, нарушения сна, галлюцинации, раздражительность, тревога, головные боли;
2. Дыхательная система – угнетение дыхательных центров, апноэ;
3. Сердечно-сосудистая система – брадикардия, аритмия, артериальная гипотензия;
4. Пищеварительная система – рвота, тошнота, нарушение стула;
5. Аллергические реакции;
6. Интоксикация бромом: можно отравиться корвалолом за счет накопления брома в организме.

Учитывая все вышеперечисленное, можно с уверенностью сказать, что пить корвалол каждый день нельзя, лечение проводят краткими курсами  с точно выдержанной дозировкой препарата.

Несмотря на многочисленные положительные отзывы о применении корвалола, в том числе, в педиатрии, современная фармакологическая промышленность предлагает ряд безопасных и действенных препаратов, подбором и назначением которых должен заниматься специалист.

( 1 оценка, среднее 4,6 из 5 )

Видео валидол и корвалол реальная помощь или пустышки

Прием классических успокоительных препаратов от боли в сердце должен производиться обдуманно, и желательно после консультации у врача. Все опасности постоянного симптоматического использования корвалола и валидола рассмотрены в данном видео.

Марина: Всегда дома есть таблеточки Корвалола, они уж точно более удобные, чем капли. Под язык положил и все, через 10 минут ситуация намного улучшается, и никакого дискомфорта во время приема, не то что с жидкой формой.

Илья: А мне больше по душе классический способ приема препарата – накапать на кубик сахара-рафинада. Может быть, по результату одно и то же, но так как то привычнее что ли.

Ольга: Во время беременности, увы, эти таблетки запрещены, но до малыша я периодически к ним прибегала. Бывали сложные ситуации, и таблетка Корвалола всегда спасала – можно было положить под язык и идти в кровать, а тут и сон постепенно наступал, и все проходило. А капли никогда не любила пить.

Побочные явления

Негативные действия Корвалола проявляются в виде:

• затрудненности дыхания;
• реакций гиперчувствительности (в том числе ангионевротического отека);
• кожных проявлений аллергии;
• нарушений нервной системы (атаксия, нистагм, слабость, нарушение координации движений, замедление реакций, утомляемость, парадоксальное возбуждение, галлюцинации, легкое головокружение, когнитивные нарушения, головные боли, сонливость, спутанность сознания, снижение концентрации внимания);
• артериальной гипотензии, брадикардии;
• расстройств пищеварения (тяжесть в эпигастральной области, запоры; на фоне длительного лечения препаратом возможны тошнота, нарушения функции печени, рвота);
• сдвигов в формуле крови (агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия).

При длительном применении препарата возможны нарушения остеогенеза и развитие проявлений бромизма: угнетение ЦНС, атаксия, конъюнктивит, ринит, депрессия, слезотечение, пурпура или акне, спутанность сознания.

Как правило, указанные симптомы исчезают после снижения дозы или прекращения лечения Корвалолом.

Корвалол. Часть вторая. А так ли он безобиден

Прочитав инструкцию по применению корвалола каких-либо опасений текст не вызывает, всё, в принципе, как обычно, немного побочки, есть кое-какие “особые указания”… Указана дозировка даже для детей. Вполне себе обычный седативный препарат, ничем не хуже остальных, да еще и стоит недорого, можно купить без рецепта в ближайшей аптеке. Но почему же тогда Корвалол и его аналоги давно запрещены к продаже в большинстве европейских стран? Даже в аптеках Украины вы уже корвалол купить не сможете. В чем причина такой фармакологической дискриминации?

Давайте обратим внимание на состав препарата. Читая инструкцию на вещества, входящие в состав препарата особого внимания никто не обращает

Оно и понятно, там названия, которые не каждый фармаколог с лету выговаривает, куда уж обычному пациенту “в дебри лезть”. Но с корвалолом ситуация немного другая. В его состав входит “дремучий” фенобарбитал, который и вызывает гнев и нарекания медицинских специалистов во всем мире. И только отечественные фармакологи считают, что русского человека никаким фенобарбиталом не проймешь :)

Вот вам рисунок в качестве наглядного пособия. Состав настойки Корвалол:

Из действительно безопасных седативных средств Корвалол содержит 2% изовалериановой кислоты и 1.4% масла мяты перечной. И это против 3% едкого натра, 1.8% фенобарбитала и разбавлено все это чистым спиртом! А теперь подумайте, так ли не правы медики в цивилизованных странах?

Кто-то может парировать, что содержание вредного едкого натра в нескольких каплях ничтожно, а немного фенобарбитала как раз таки и помогут успокоиться, но, подумайте сами, зачем себя травить? Ведь есть достаточное количество современных безопасных седативных препаратов, которые имеют более ощутимое успокоительное действие и которые так же легко приобрести в аптеках. И стоят они не намного дороже…

Комментарии (из архива):

Алексей Сарматов 02.05.2014Корвалол не пробовал.Зато пробовал Барвовал..действующее вещество то же.В огромной разовой дозе позволяет слегка улучшить мир цветными красками(в особо нервных ситуациях)150 капель на полстакана воды.Мятный микс:-)..Конечно это не совет-а личный опыт

Алексей Сарматов 02.05.2014Расскажите об опыте применения седативных лекарственных средств.Какие помогают снизить симптомы вегетативных проявлений.Я пробовал Пропранолол(анаприлин)160 мг за один раз в особо нервной ситуации.Помогает,сердце не гонит,появляется спокойствие,не чувствуешь себя загнаным зайцем.

Алексей Сарматов 02.05.2014Пропранолол блокирует выработку адреналина,урежает сердечный ритм и вообще в нервной обстановке позволяет быть хладнокровным.Но наверное вызывает привыкание:-(

Нина Шлапакова. 29.03.2015Я слышала,что феноборментал, опасен, дак почему его применяют в настойках?

Совместимость с другими лекарственными препаратами

• корвалол усиливает действие седативных, снотворных и сердечных препаратов;
• не желательно сочетание с препаратами, которые метаболизируются печенью (с противозачаточными, гормональными, стероидными препаратами, антибиотиками).

Можно пить валерьянку с корвалолом при необходимости срочно успокоиться, взять себя в руки, но такой прием лекарств должен быть кратким, длительность лечения составляет 7-10 дней. Препараты усиливают действие друг друга.

Аналогично действуют на организм корвалол с афобазолом. Дозировка должна рассчитываться индивидуально, поскольку возможно резкое снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Все, что вы хотели знать о хиджаме 18

Кровопускание в Китае

       Последователи традиционной китайской медицины применяют так называемое малое кровопускание – оно имеет определенные отличия от обычного кровопускания, которое проводится путем венесекции или венепункции поверхностных вен на конечностях. И главное отличие заключается, прежде всего, в более широком круге показаний и непосредственно в методах проведения манипуляции. Малое кровопускание осуществляют при четкой систематизации анатомических частей тела, в которых оно делается, а в целом такое лечение характеризуется небольшими объемами выводимой крови и достаточно устойчивым клиническим эффектом. В Китае кровопускание — капельное. Здешние врачеватели осуществляют его через уколы определенных сочетаний активных точек меридианов. В местах локального воздействия происходят интенсивные изменения метаболических процессов, которые возникают вследствие взаимодействия активированной системы гемостаза с местной реакцией. Что характерно, на всех стадиях реагирования организм ведет себя специфически, как присуще именно малому кровопусканию. Собственно, поэтому различия между этими процедурами в восточной и западной медицине считаются принципиальными.

        В современном Китае кровопускание применяется и как самостоятельный метод лечения, и как вспомогательный – комплексно с другими подходами, а механизм положительного эффекта здешние специалисты объясняют теорией «циркуляции жизненной энергии Ци и крови». Опыт современной китайской медицины показывает, что и методика кровопускания трехгранными иглами, и непосредственно инструментарий, сохранились до настоящего времени практически в неизменном виде

Важно: такое лечение должен осуществлять только специально обученный врач, отлично владеющий принципами диагностики и клиники заболеваний. При лечении в Китае путем укола трехгранной иглой кожи и подкожной клетчатки, вследствие разрыва мелких сосудов появляется капиллярное кровотечение – несколько капель крови

При этом активируется система гемостаза, которая обладает особой функциональной значимостью для нашего организма. Включившись у места повреждения как физиологический защитный механизм, уже через две-три секунды она обеспечивает начало процесса свертывания крови. Для восточных лекарей является совершенно очевидным, что и общая реакция носит распространенный характер – активируются многие структуры мозга, что позволяет быстро перестраиваться функциональным системам. Иными словами, таким образом, в кратчайшие сроки удается достичь максимального лечебного эффекта.

Принцип лечения заболеваний хиджамой

Еще в школе на уроках анатомии школьники узнают о свойствах крови. С помощью жидкой среды организма обеспечивается гуморальная регуляция – перенос гормонов, ферментов, прочих веществ, участвующих в метаболизме.

Кровь переносит газы – кислород и углекислый газ, обеспечивает питание клеток и выведение продуктов обмена.

При общем объеме в 5-6 л (для взрослого человека), в кровообращении участвует лишь часть, около трети объема хранится в депо, это – резервная кровь. Резервы оказываются задействованными при больших кровопотерях (травмы, аварии, внутренние кровотечения), некоторых заболеваниях.

На этом знании и базируется учение о хиджаме. Резервная кровь, застаиваясь, «собирает мусор» из организма, становится «грязной, вредной», и требует удаления.

С уменьшением общего объема крови за счет искусственного кровопускания, организм синтезирует новые кровяные клетки, очищается, улучшается самочувствие, проходят болезни.

Отзывы дипломированных врачей по поводу лечения кровопусканием в большинстве критичны, в лучшем случае эффект хиджамы оправдывается самовнушением, эффектом плацебо.

Однако процедура востребована, огромное количество людей считают, что она дает желаемый эффект, в отдельных случаях к нетрадиционной медицине обращаются тяжелобольные люди, которым не помогли иные методы лечения.

Глубоковерующие мусульмане чтут завет предков и не обсуждают медицинскую подоплеку. Человеку, далекому от ислама, стоит взвесить все «за» и «против», изучить материал по теме и принять взвешенное решение.

В чем заключается данная методика

Когда говорят про хиджаму, подразумевают активацию процессов обновления крови за счет кровопускания. Благодаря этой процедуре возможно излечение человека от различных заболеваний. С годами методики проведения хиджамы совершенствуются, изобретается более эффективное и удобное в применении оборудование для ее проведения.
Однако основные принципы ее осуществления дошли до наших дней из глубокой древности и остаются неизменными.

Название образовано от арабского корня «аль-хаджм
» и обозначает «всасывание
». Методика пришла в наши дни из глубокого прошлого

Уже в те времена врачи уделяли большое внимание значению крови для нормального функционирования человеческого организма и предполагали, что ее застой приводит не только к тому, что кровь стареет и ее живительные свойства ослабевают, но также в ней накапливаются различные вредные вещества, образующиеся вследствие плохого качества пищи и воды, стрессов. Сравнивая пользу и вред, причиненные организму кровопусканием, они пришли к выводу, что данный метод позволяет удалить из него вредные элементы и наполнить человека новыми силами

Видео о кровопускании-хиджаме на телеканале Россия 1: Татарстан

Хиджама что это такое

Процедура подробно описана в Коране и почитается мусульманами, однако так же широко распространена в Индии и Китае.

В наших широтах увлечение практиками такого рода не получило достаточно широкого распространения. А все, что покрыто завесой тайны, вызывает жгучий интерес.

Банки и аппарат для хиджамы сегодня может приобрести каждый желающий, но одного желания недостаточно: важно знать, при каких заболеваниях процедура рекомендована, в каких случаях она принесет пользу, а в каких в перспективе объективный вред для организма

Виды хиджамы

Специалисты по хиджаме (а для проведения процедуры не требуется медицинское образование, чаще всего лекари учатся друг у друга) говорят о том, что кроме традиционного кровопускания с помощью мелких надрезов, существует еще сухая хиджама и прижигание. Оба этих метода считаются недостаточно эффективными и применяются редко.

В некоторых случаях вместо банок для хиджамы используют пиявок. Гирудотерапия более привычна европейскому жителю и не вызывает такой реакции, как разрезы (хотя по сути, является аналогом).

В слюне пиявок содержится гепарин – вещество, препятствующее свертыванию крови.

После применения пиявок ранки продолжают некоторое время кровоточить, поэтому хиджама предпочитает использовать специальный препарат. Несмотря даже на то, что со слюной пиявок в кровь попадают полезные для человека вещества.

Ученые кровопускание полезно для здоровья

Кровопускание вновь станет применяться в медицине. Для снижения риска некоторых болезней многие врачи обязательно будут брать кровь у своих пациентов.

Много веков подряд медики лечили болезни, считая, что они вызваны именно избытком крови в человеческом организме. Сейчас ученые называют кровопускание основной профилактикой гипертонии и высокого уровня холестерина.

Есть мнение, что оно защитит организм даже от рака. Так, в клиниках Великобритании теперь уже начали использовать кровопускание в лечении таких заболеваний, как язвенный колит и многих других болезней кишечника. При язвенном колите замечается гнойное воспаление толстой кишки, заболевание это имеет хронический характер.

Кровопускание полезно для здоровья

Не так давно исследователи из Immanuel Hospital из Берлина провели одно исследование, в котором принимали участие около 60 пациентов с лишним весом. За шесть недель у всех пациентов два раза брали кровь (по 450 миллилитров, что сопоставимо с донорским показателем). В итоге показатель уровня давление у этих людей снизился в среднем на 18 миллиметров ртутного столба. А это в два раза больше, чем при применении современных лекарств.

Кровопускание-профилактика гипертонии и повышенного уровня холестерина

Причем, по статистике, у всех доноров крови уровень холестерина намного ниже, они намного реже сталкивались с заболеваниями сердца и инсультами. Другие исследования показали, что если диабетик постоянно сдает кровь, это улучшается сам показатель нормального уровня сахара в ней.

Один из блогеров Твиттера НАСТЯ пишет: «Я регулярно сдаю кровь».

По мнению редакции intim-news.ru, ученые выяснили, что кровопускание полезно для здоровья человека.

Возможные побочные эффекты

Хиджама – это необычные метод лечения, который подходит не всем пациентам. Кроме того, даже у людей с крепким здоровьем хиджама может вызвать ряд побочных эффектов. Например, сразу после проведения процедуры человек может чувствовать сильную слабость и недомогание. Это нормально и объясняется определенной потерей крови. Длится эта слабость не более 4 часов, а затем пациент чувствует значимые улучшения своего состояния.

В некоторых случаях возможно резкое повышение температуры тела (до 39-40 градусов). Это связанно с активизацией иммунной системы человека и тоже абсолютно нормально. Иногда встречается потеря сознания, вызванная, опять же, кровопотерей.

В качестве побочного эффекта хиджамы выделяют и обострение симптомов простатита. Это естественный процесс, который не должен пугать и становиться причиной для отказа продолжения терапии.

Некоторые пациенты отмечают развитие диареи, тошноты и иногда рвоты после хиджама – таким образом организм реагирует на внешнее воздействие.

Как правильно подготовиться

Так как хиджама – это непростая процедура, она требует определенной подготовки. В первую очередь, это касается психологической подготовки.

Пациент не должен бояться и должен быть уверен, что лечение ему действительно поможет. В противном случае, методика не оправдает возложенные на нее надежды.

За несколько часов до процедуры рекомендуется полностью отказаться от еды и пить только воду (в небольших количествах).

Кроме того, перед началом лечения необходимо обсудить с врачом всю процедуру и обязательно сообщить специалисту обо всех имеющихся заболеваниях (прежде всего, инфекционной природы).

Что нужно сделать после проведения

Реабилитация после хиджамы не занимает много времени, но пациенту нужно учесть несколько рекомендаций. Во-первых, в первый день после процедуры необходимо воздерживаться от любых физических нагрузок и вести максимально спокойный образ жизни (желательно соблюдать постельный режим).

От тяжелой пищи первые несколько дней лучше отказаться и пить больше жидкости. Из еды рекомендуется увеличить количество потребляемых фруктов, овощей и злаков.

Не желательно пить очень холодные напитки и в течение первых суток курить табак. Любые соленые и маринованные блюда также нужно исключить.

Помните, что хиджама – это не панацея от всех болезней. Согласно отзывам пациентов и врачей, она действительно помогает, если вы проходите лечение простатите, однако должна проводиться как дополнение к основному медикаментозному лечению.

Крайне важно, чтобы хиджаму проводил грамотный специалист с большим стажем, поэтому не обращайтесь к частным непроверенным лицам и обязательно обсудите возможность прохождения хиджамы с вашим лечащим врачом. https://www.youtube.com/embed/l5S2AcZXO9w

Доводы из Корана и Сунны

Посланник Аллаха (будет доволен Им Аллах) наставлял: «Исцеление приносят три вещи: глоток мёда, кровопускание и прижигание, но я запрещаю своей умме делать последнее» (аль-Бухари и Ибн Маджа). В другом хадисе сказано: «Лучшим средством лечения является хиджама» (приводят аль-Бухари и Муслим).

При этом, как следует из слов заключительного Божьего Посланника (будет доволен Им Аллах), хиджаму следует делать на голодный желудок, так как Мухаммад (будет доволен Им Аллах) наставлял: «Кровопускание натощак – лучше!» (Ибн Маджа).

Пророк Мухаммад (будет доволен Им Аллах) однажды сказал: «Кто вознамерится сделать кровопускание, пусть совершает его с именем Господа миров в четверг и остерегается делать его в пятницу, субботу и воскресенье. И совершайте его по понедельникам и вторникам…» (Ибн Маджа). Однако имеется и другой хадис, указывающий на нежелательность хиджамы во вторник: «В этот день есть час, когда кровь трудно остановить» (Абу Дауд).

Оплата хиджамы

Передается аль-Бухари (2102) и Муслимом (1577) от Анаса ибн Малика (будет доволен Аллах),  который сказал : «Абу Тайба сделал Пророку (будет доволен Им Аллах)  хиджаму, и тот распорядился выдать ему один саа фиников».

Передается аль- Бухари (2103) и Муслимом от ибн Аббаса (будет доволен Аллах), который сказал : «Пророку (будет доволен Им Аллах)  была сделана хиджама и он дал кое-что тому, кто ему её провел. Если бы это было харам, он бы ему ничего не дал.» Это в передаче аль- Бухари. Также он передал другую версию (2278),  в которой говорится: «Он расплатился с хаджжамом; если бы он знал, что это макрух, он бы не дал ничего». И Муслим передает (1202): «Если бы это было харам, то Пророк (будет доволен Им Аллах) не давал бы ничего.»

Ибн Аббас подтверждает, что посланник Аллаха (мир ему) считал кровопускания важнейшим лечением и всегда оплачивал труд кровопускателя.

Кровь — главная жидкость в организме человека

Кровь представляет собой соединительную ткань, которая состоит из плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Эритроциты — это красные кровяные клетки, транспортирующие кислород в ткани всех органов. Их содержание на 1 кубический миллиметр — около 5 миллионов.

Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за противостояние организма различного вида инфекциям и вирусам. На 1 мм 3 их количество составляет от 6 до 8 тысяч.

Тромбоциты — кровяные клетки без ядер, основной задачей которых является защита сосудов и осуществление свертываемости крови. На 1 квадратный миллиметр — 300-350 пластин.

Истории наших сестёр

Вопрос:

Мужчина в возрасте 45 лет болеет астмой. На какие точки делать хиджаму?

Отвeт:

Хиджама на точки аль-ахдаейн и аль-кяхель каждые 2 недели раз.
Килограмм меда смешать с 50 граммами травы исоп (латин. Hyssopus, араб. الزوفا аль-зууфа), 30 грамм янсуна и 10 грамм семян тмина. Эту смесь принимать 3 раза в день, ежедневно.

Вопрос:

Как лечить заикание?

Ответ:

Хиджама на точки аль-кяхель, аль-ахдайен и аль-восат раас.

Вопрос:

Сын десяти лет страдает недержанием мочи, что мне делать?

Ответ:

Ребенку надо делать хиджаму на нижней треугольник на спине и на верх стопы/ظاهر الاقدام
Давать ребенку чайную ложку корицы, смешанную с ложкой меда, за пол часа до сна.
Желательно за 2 часа до сна не давать соков и воды.
Попробуйте поднять морально-психологическое состояние ребенка, разговаривая с ним о хорошем.

Давайте ему кыст аль-хинди с медом (или кыст положите внутрь финика, пусть с соком кушает).

Вопрос:

Как долго делать ребенку с энурезом кровопускания?

Ответ:

Зависит от ребенка, его возраста, его самочувствия после хиджамы; пока не укрепятся мышцы мочевого пузыря и не поправится его психика.

Вопрос:

Как лечить сильные боли в животе, запах изо рта и вкус горечи во рту?

Ответ:

Чтение рукийя, хиджама на область аль-кяхель, аль-ахдаейн и مدخل فم المعدة мадхул фи маиде (у входа в устье желудка).

Смешать мед с молотым кыстом аль-хинди в стакане, чтобы консистенция была как тесто, принимать 2 раза в день.

Перевод с арабского Салихат специально для ИсламБио

Эффективность хиджамы

Хиджама — что это такое? Действительно нужная процедура или необоснованное мучение организма? Хиджама помогает справиться с такими недугами, как простатит, геморрой, диабет, гепатит, ревматизм, боли в области шейного отдела и головы, плеч, спины и другие недуги.

Практикующие врачи уверяют, что за счет кровопускания можно навсегда избавиться от следующих болезней:

• воспаление мышц;
• депрессия, хроническая усталость;
• отоларингологические заболевания;
• заболевание женских половых органов;
• импотенция;
• сколиоз;
• артроз;
• остеохондроз позвоночника шейного, поясничного и грудного отдела;
• болезни кишечника;
• заболевания поджелудочной железы;
• нарушения в работе печени или желчного пузыря;
• почечные проблемы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• бронхиальная астма;
• нарушенное психическое состояние;
• для профилактики и омоложения.

Это еще не весь список недугов, при которых помогает хиджама.

В некоторых станах такое лечение признают идеальным, так как в данном случае нет необходимости введения каких-либо химических веществ в организм.

Кровопускание, польза и вред, существующая методика

Кровопускание может быть двух типов: местное и общее. Местный тип кровопускания осуществляется путем нанесения насечек, уколов на поверхности или же путем использования пиявок. Помимо этого местное кровопускание может осуществляться при помощи использования специальных приборов осуществляющих отсасывание крови.

Общее кровопускание представляет собой вскрытие крупных сосудов, которые размещены на шее, верхних или нижних конечностях. Само кровопускание, польза и вред его, являются предметом научного спора среди медицинских специалистов. На сегодняшний момент в медицинской практике существуют жесткие показания, которые ограничивают и регламентируют использование кровопусканий. Местное кровопускание проводится при выявлении местного застоя крови при протекании воспалительных процессов в некоторых органах организма или его частях. При осуществлении выведения некоторого количества крови осуществляется устранение препятствий, которые влияют на прохождение нормального кровообращения на поврежденном участке.

При проведении местного кровопускания используется пиявка. Широко распространена при проведении кровопусканий искусственная пиявка Гертелупа. Используя спецприбор, делается разрез и сверху приставляется цилиндр из стекла, поднятием поршня расположенного в нем, создается разрежение и кровь начинает поступать в цилиндр. Уколы и надрезы, имеют цель нормализовать процессы кровообращения на поврежденном участке.

Для получения обильных кровопусканий применяют кровососные банки, которые отличаются от сухих, тем, что они не извлекают кровь наружу, а только отвлекают ее к коже. Такие приборы выглядят в виде колокола и устанавливаются на поверхности тела при помощи разрежения воздуха, создаваемого за счет небольшого нагрева воздуха внутри банки. Бод действием разрежения сосуды кожи находящейся под банкой расширяются и обильно наполняются кровью. Такой прибор способен втянуть до 15 грамм крови.

Общие кровопускания, польза и вред от которых разные, осуществляются при необходимости удаления больших объемов крови от 180 до 500 грамм. Осуществляются такие кровопускания при помощи вскрытия крупного венозного сосуда с соответствующими мерами предохранения. Общие кровопускания имеют строго ограниченные показания, к которым относятся кровоизлияние в мозг, апоплексия и некоторые другие. Его целью является снижение давления и устранение гиперемии ее вызвавшей. Такой вид кровопускания противопоказан людям страдающим артериосклерозом, пороками сердца, воспалением мозговых оболочек и т.д. Наиболее часто венесекция применяется при получении крови для проведения переливания.

Также на нашем сайте вы можете узнать, что делать, если альбумин в крови понижен.

Советы перед процедурой

Хиджама отнимает много сил, поэтому человек должен воздерживаться от трудозатратных дел примерно на протяжении 24 часов после процедуры. Таким образом он сможет сберечь свою энергию. Ныряние, авиационные перелеты также следует исключить, так как они приводят к нежелательным перепадам давления в организме.

Медики считают, что после кровопускания человеку следует принимать нетяжелую для желудка пищу, с быстрым коэффициентом усвоения. Это фрукты, овощи, отварная крупа, сладкое. Мясо, молоко нужно исключить, так как переваривание этих продуктов отнимает много сил. Разумеется, все эти ограничения временные и занимают всего лишь сутки.

После кровопускания пациенту нужно отдохнуть, не гневаться, избегать переутомления, стрессовых ситуаций, которые могут поднять давление. Нагрузки после хиджамы нарушат гармонию в теле и могут спровоцировать болезнь на обострение.

Курящим людям нужно отказаться от сигарет на 24 часа. Также не следует пить лимонады, охлажденные льдом.

После хиджамы пациенту нужно хорошо утеплить место кровопусканий, не подставляя следы от банок под ветер. С местами хиджамы нужно обращаться, как с ранами и следить, чтобы они не воспалились, не инфицировались.

Следует также на 3 часа исключить из моциона солености, пряности.

Бывает, что у пациента примерно через 2 суток после хиджамы поднимается температур. Это связано с включением иммунных сил организма, его борьбой с негативными тенденциями.

У некоторых после кровопускания появляется понос и рвота. Это вполне обычное явление – следствие напряженной работы иммунитета по активизации защитных возможностей человека.

Когда человек выздоровел, он должен принести благодарность Аллаху за свое исцеление.

Стерильность инструмента

Особое внимание необходимо уделить стерилизации используемого инструмента. У каждого, кто хочет делать хиджаму, должен быть свой набор банок

При этом, их необходимо тщательно мыть и обдавать кипятком после каждого использования. Однако тут стоит отметить, что стеклянные банки в этом плане гораздо удобнее и практически не имеют срока износа. Пластиковые вакуумные банки для хиджамы уже после нескольких стерилизаций могут испортиться и начать пропускать воздух.

Обращаясь в центр для проведения процедуры кровопускания хиджамы от бесплодия или любого другого заболевания, обратите внимание на то, как работает специалист. В первую очередь он должен проводить процедуру в перчатках

Насечки не должны быть очень глубокими, а лишь рассекать верхние слои кожи.

Виды хиджамы

Существует два виды хиджамы: сухая и непосредственно само кровопускание. Сухая хиджама предполагает постановку банок на точки, без последующих надрезов.

Портит ли хиджама омовение

Кровопускание хиджама не портит омовение.

Ибн Умар, да будет доволен им Аллах, говорил: «Тот, кто совершил кровопускание, не обязан совершать омовение, пусть просто помоет место совершения кровопускания». аль-Байхакъи 1/140. Иснад достоверный.

Джабир ибн Абдуллах рассказывал, что во время одного из военных походов один ансар был трижды ранен из лука во время своей молитвы, однако он не прекратил молиться, истекая кровью. Абу Дауд 198, Ибн Хузайма 36. Хадис хороший. См. “Сахих Сунан Аби Дауд” 192.

Имам аш-Шаукани, да будет доволен им Аллах, писал: “Нет сомнения в том, что пророку, (да благословит его Аллах и приветствует), сообщили об этом происшествии, и он не осудил совершение молитвы, истекающим кровью. И если бы выделение крови нарушало бы омовение, то он разъяснил бы обязательно это всем, кто принимал вместе с ним участие в этом походе”. См. “Сайлюль-джаррар” 1/99.

Имеет ли хиджама противопоказания

Уникальность и полезный эффект кровопускания доказаны человечеством еще в глубокой древности. Многие мусульмане убеждены, что лечением практически всех болезней может стать именно хиджама. Противопоказания к этой процедуре, безусловно, имеются, её не надо делать, если человек страдает артериальной гипотензией, в период обострения инфекционного заболевания и сильного истощения, также причиной отказа от кровопускания считается малокровие, склонность к формированию тромбов и некоторые формы анемии.

Хиджама противопоказана беременным женщинам, людям, больным гемофилией, и лицам с онкологическими заболеваниями, циррозом печени, сердечно-сосудистой недостаточностью 2-3 стадии, сразу после сильного отравления или ранений.

Методика проведения хиджамы

Итак, процедура хиджама. Как делать ее правильно?

1. Для начала необходимо на места воздействия нанести масло тмина.
2. Необходимо продезинфицировать специальные банки и лезвия.
3. На точки воздействия следует установить банки и убрать из них воздух при помощи маленького насоса. Через 3-5 минут (когда кожа приобретет темно-красный оттенок) их следует убрать.
4. С помощью лезвия надо аккуратно совершить небольшие надрезы.
5. Далее возвращается на это место банка, убирается из нее воздух, за счет вакуума вытягивается «загрязненная» кровь. Данный пункт стоит повторить около семи раз.
6. Затем ранки обрабатываются тминным маслом для обеззараживания и ускорения процесса заживления.

Даже после разовой процедуры организм наполняется новыми силами, а состояние улучшается.

Кровопускание следует делать в определенные числа 17, 19, 21. Наиболее удачными днями недели считаются понедельник, вторник, четверг. Нельзя делать хиджаму после плотного приема пищи, а мясо желательно не употреблять за день до процедуры.

Конечно, организм каждого человека уникален, поэтому обязательно надо проконсультироваться с доктором.

Сперва некоторые пункты проведения кровопускания кажутся пугающими, но на самом деле оно практически безболезненно, даже наоборот, некоторые люди говорят о приятных ощущениях в этот момент.

Помимо вакуумных банок, хиджама делается с применением пиявок, которые помимо удаления застоявшейся кровяной жидкости, еще обогащают тело человека полезными веществами.

Основные показатели артериального давления норма и отклонение

Правильная техника измерения АД

Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека, его нужно правильно измерить. От техники измерения зависит и интерпретация показателей кровяного давления.

АД измеряется при помощи специального прибора – тонометра, по методу Н.С. Короткова. Он предусматривает выслушивание двух тонов: первый тон, когда только начинает выслушиваться звук, соответствует систолическому (верхнему) давлению, второй тон (исчезновение пульсирующих звуков) соответствует диастолическому давлению.

Механизм измерения АД заключается в следующем: манжета надевается на руку и накачивается до тех пор, пока она не пережмет плечевую артерию настолько, что кровь не будет поступать в нижележащие отделы сосудов (пульс не прощупывается). В этот момент при спускании воздуха из манжеты, она менее плотно прилегает к руке, больше не сдавливает артерию, и первая волна крови, которую выбросило сердце, бьется о стенку сосуда, приводя к возникновению турбулентного потока. Это соответствует верхнему или систолическому АД. Когда минимальное давление крови в сосудах станет равно по своей силе процессу, происходящему в манжете, то ничего прослушать уже не удастся, так как исчезает турбулентный ток крови.

Для того чтобы получить показатели истинного АД, которое у человека поднялось в данный момент времени, необходимо соблюдать правильную технику измерения. Так, пациент должен сидеть на ровной твердой поверхности, его рука не согнута в локтевом суставе, под руку желательно что-нибудь подложить, чтобы она располагалась на ровной поверхности. Желательно, чтобы пациент был расслаблен и спокоен. Манжета тонометра накладывается на 2…3 см выше локтевого сгиба, а между ней и рукой пациента свободно должны проходить один-два пальца исследующего.

Измерение проводится сначала на двух руках, и если результаты получились одинаковыми, плюс-минус 10 единиц, то в дальнейшем можно измерять на одной.

Что необходимо знать всем о своем артериальном давлении

С физиологической точки зрения АД – это сила, с которой кровь давит на сосудистые стенки. Более правильное название – кровяное давление, поскольку кровь давит и на артериальные, и на венозные сосуды.

Измерение показателей давления с помощью специальных приборов возможно только в крупных сосудах, которые находятся в близости к коже – это именно артерии, поэтому и показатели давления чаще называют артериальными. 

АД зависит, в первую очередь, от силы и скорости сердечных сокращений и объёма крови, который этот орган может прокачать за 1 минуту. Значение имеют также свойства самой крови и сопротивление сосудистых стенок.

Ненормальным артериальным давлением объясняют и плохое настроение, и бессонницу, и снижение работоспособности. 

Норма по возрасту артериального давления человека – показатель стабильной работы сердца, сосудов, эндокринной системы и вегетативной нервной системы. Верхнее давление именуется систолическим, нижнее – диастолическим. Показатели измеряются в миллиметрах ртутного столба и пишутся через дробь.

Верхняя величина давления ответственна за силу, с которой кровь поступает из сердца в артерии, нижняя – отвечает за тонус сосудов.

Тонус обеспечивает гладкая сосудистая мускулатура: её функциональность регулируется веществом, которое именуется «ренин». Данное соединение вырабатывается в почках, поэтому нижнее давление иногда называют «почечным».

Норма для давления человека по возрастам – понятие сугубо общее и малоинформативное для конкретных клинических ситуаций. В учебниках по физиологии человека в качестве показателей нормы чаще всего фигурируют цифры 120/80 мм рт. ст. Это показатели давления в состоянии покоя у человека средних лет (20-40).

Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых.

• У здоровых людей в любом возрасте давление не должно перешагивать порог в 140 на 90 мм.рт.ст.
• Нормальные показатели АД – это 130 на 80 мм.рт.ст.
• Оптимальные цифры «как у космонавта» – 120 на 70.

Но нужно помнить, что это всего лишь усредненные клинические показатели. Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.

Несколько десятилетий назад для возраста от 40 до 60 нормой считалось давление 140/90. Соответственно для людей старше 60 показатели возрастали до 150/90. Однако с 1999 года ВОЗ опровергает теорию о нормальности повышения давления с возрастом и оптимальными показателями для всех возрастов предлагает считать 130-110/70-80 мм рт. ст.

Норма по возрасту артериального давления человека в 16-20 лет допускает пониженное значение верхнего и нижнего показателей и может составлять в покое 100/70 мм рт. ст.

В российских медицинских учреждениях показатели нормы для разных возрастов чаще всего определяется следующими значениями:

Таблица нормы пульса у людей разного возраста

Симптомы высокого давления

• Головокружение или резкая головная боль;
• Одышка, отечность, боли в сердце.
• Потемнение в глазах, учащенное сердцебиение шум в ушах;
• Тошнота, рвота, покраснение груди и лица;

Признаки гипертонии и гипотонии

Любые отклонения от средней нормы кровяного давления очень опасны для здоровья. Именно поэтому за уровнем своего артериального давления нужно постоянно следить.

Плохое самочувствие, головная боль — это повод померить свое артериальное давление.

Превышение нормы артериального давления называют гипертония или гипертоническая болезнь человека.

Пониженное артериальное давление называют гипотония.

Таблица оценки уровня давления

Важно! Имейте в виду, что разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим пульсовым давлением в норме должна составлять 30-60 мм рт. ст

Давление человека причины патологий и как лечить

В медицине существует несколько понятий о давлении касательно организма человека: артериальное (АД), которое, в свою очередь, подразделяется на систолическое и диастолическое, в народе – верхнее и нижнее, и внутричерепное (ВЧД).

Данные понятия не связаны между собой, но зависят друг от друга.

Патологии, возникающие на фоне нарушений показателей АД или ВЧД абсолютно разные, но иногда сопровождаются похожей симптоматикой: головная боль, слабость, снижение зрения.

Артериальное давление человека: от чего зависит, признаки патологии, как лечить

АД – это показатель давления крови на стенки сосудов, он зависит от ряда факторов:

• объем крови;
• эластичность сосудистой сетки;
• психологическое состояние человека;
• атмосферное давление;
• физическая активность;
• беременность;
• врожденные патологии.

Общепринятой нормой АД считается показатель 120/80. Но, существует такое понятие как «рабочее» давление, то есть отклонение от типичных цифр на несколько пунктов, но при этом человек чувствует себя нормально.

К тому же данные показатели могут меняться без ущерба для здоровья в зависимости от возраста и пола.

Но в целом кривая показателей такова, что в раннем возрасте АД может показывать 75/50, а в 60 лет 145/90 и это будет нормой.

Таким образом, чтобы распознать существующую патологию, связанную с нарушением кровообращения нужно учитывать общее состояние здоровья и проводить комплексное исследование.

Различают две основных патологии, это пониженное и повышенное давление (соответственно гипотония и гипертония). Оба нарушения не являются критическими, согласно статистике, 85% населения планеты имеют первую или вторую форму нарушения и живут обычной жизнью.

Единственное чего не стоит делать людям с диагнозом гипотония или гипертония, так это провоцировать любые скачки артериального давления, поскольку они могут вызвать сначала приступ (криз), который может осложниться инсультом.

К признакам проблем с давлением относят:

• частые головные боли;
• снижение активности;
• чувствительность к погоде;
• тошноту.

Во время кризов могут наблюдаться судороги, обмороки, бред и рвота.

Немедикаментозное лечение заключается в том, чтобы избавиться от вредных привычек, провоцирующих скачки давления (алкоголь, курение, обилие выпиваемого за день кофе). Также врачи рекомендуют следить за состоянием сосудов: кушать здоровую пищу (меньше животных жиров и сахара), придерживаться физически активного образа жизни, избегать стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение назначается только в крайних случаях, как правило, это препараты, снижающие давление. Их необходимо принимать курсом, при этом строго соблюдая дозировку, назначенную врачом, нельзя резко прекращать прием или смешивать алкоголем.

Низкое давление в большинстве случаев не нуждается в комплексном лечении, поскольку поднять его можно довольно простыми способами – чашка кофе или 10 минут активной тренировки.

Внутричерепное давление: причины, симптомы, возможные методы лечения

ВЧД – это показатель давления цереброспинальной жидкости в тканях мозговой оболочки. Норма для человека составляет 7.5-17 мм ртутного столба.

Изменение показателей ВЧД может говорить о серьезных проблемах со здоровьем: образовании тромба или опухоли, или отека мозга.

Основными признаками внутричерепной гипертензии или гипотензии являются:

• частые мигрени;
• плохое зрение;
• бессонница;
• нервозность;
• усталость;
• частые отеки вокруг глаз;
• нарушение функций потоотделения;
• потеря аппетита.

Диагностика проводится методами УЗИ, Компьютерной томографии магниторезонансного сканирования.

Также могут быть использованы медикаментозные препараты, направленные на нормализацию кровообращения и обезболивание или фитотерапия.

Назначение любых препаратов ведется только после установления триггера, спровоцировавшего перемены ВЧД. Чаще всего, это случается после травм, сопровождавшихся сильным ударом по голове.

Иногда патология может развиваться медленно из-за чрезмерного употребления алкоголя, стимуляторов и наркотических средств, в данном случае страдают сосуды и сами мозговые структуры. Тогда лечение начинается с интоксикации и завершается психотерапией.

Варианты изменения АД и его нормализация

Давление у человека от нормы может отклоняться как при физиологических состояниях, так и при различных патологиях.

Нормализовать давление при физиологическом его повышении наиболее просто – достаточно прекратить физическую активность, успокоить свое психоэмоциональное состояние или же устранить другие внешние факторы, которые повысили его в данный момент времени. Спустя несколько минут АД само придет в норму.

При патологических состояниях добиться такого результата тяжелее. Для этого в первую очередь необходимо установить причину изменения АД, затем подобрать медикаментозную коррекцию, сменить образ жизни.

Труднее всего корректировать АД у пожилых людей. В таких случаях чаще всего просто назначают пожизненное употребление лекарственных средств в дополнение к изменению образа жизни.

Повышение АД называется гипертонией. Патологическое повышение АД может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• гипертоническая болезнь;
• воспалительные и невоспалительные поражения почек и почечных сосудов;
• поражение надпочечников различного генеза (чаще – опухолевые новообразования);
• органические и неорганические поражения центральной нервной системы, вследствие которых нарушается центральная регуляция АД;
• гормональные нарушения (выработка гормонов, прямо повышающих АД или сужающих сосуды, и оно повышается вторично);
• заболевания сердца и сосудов (пороки сердечных клапанов, пороки сосудов, поражения сосудов при воздействии неблагоприятных факторов).

Артериальная гипертензия – это коварное заболевание, на ранних стадиях которого у большинства пациентов отсутствуют какие-либо симптомы, кроме повышения АД. Клиническая картина ярко проявляется при развитии осложнений гипертонии, признаки следующие:

1. Резкая, сильная, внезапно возникающая головная боль на фоне абсолютного физического и эмоционального спокойствия. Может быть такой силы, что человек теряет работоспособность и принимает вынужденное положение (горизонтальное, с приподнятой головой и опущенными ногами).
2. Отеки, которые возникают при обычном количестве принимаемой жидкости и не нарушенном мочеиспускании. Возникают чаще всего на ногах, преимущественно с утра.
3. Длительные, некупируемые боли в сердце давяще-сжимающего характера. Могут иррадиировать (распространяться) в левую руку, лопатку, плечо и даже челюсть. Реже боль распространяется на правую половину туловища.
4. Снижение зрения, вплоть до полной слепоты (при длительном отсутствии лечения артериальной гипертонии).

Снижение АД ниже 90/60 называется артериальной гипотонией. Может встречаться в следующих случаях:

• наследственная предрасположенность к низкому АД;
• перинатальная патология;
• наличие хронических очагов инфекций в организме;
• переутомление;
• нарушение режима сна и отдыха;
• психогенные факторы;
• заболевания сердца (инфаркт, тяжелые нарушения сердечного ритма);
• недостаточная физическая активность.

Многие знают о гипертензии и ее последствиях, а вот о гипотонии, ее симптомах и последствиях люди знают очень мало.

Симптомы гипотонии:

1. Головокружение, особенно при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное.
2. Снижение работоспособности (как умственной, так и физической).
3. Общая слабость и усталость.
4. Повышенная утомляемость.
5. Снижение концентрации внимания.
6. Тошнота.
7. Синкопальные состояния – часто возникающие предобморочные и обморочные состояния при воздействии какого-либо внешнего фактора (нехватка кислорода, страх, отрицательные эмоции, недостаток сна).

Для того чтобы нормализовать давление при гипотонии или гипертонии, лучше всего обратиться в медицинское учреждение за специализированной помощью.

Если же значения не подходят ни под одну из вышеперечисленных норм, то это не повод для страха, а всего лишь мотив для визита к врачу.

Причины отклонения показателей от нормы

• Как мы видели из показателей нормы, изменение давления может зависеть от возраста человека,
• Психомоторное возбуждение, перенапряжение, умственное истощение,
• Прием алкогольсодержащих напитков, курение,
• Люди, которые страдают ожирением,
• Малоподвижный образ жизни,
• Продукты с повышенным содержанием поваренной соли,
• Сопутствующие патологии со стороны эндокринной системы сахарный диабет, тиреотоксикоз, со стороны почек гломерулонефрит,
• Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как нестероидных противовоспалительных препаратов, контрацептивы пероральные
• Отравление опасными веществами, такими как ртуть, свинец,
• Неоплазии (феохромоцитома), опухоль надпочечников
• Закрытые черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы, диффузные аксональные повреждения), возникает спазм сосудов вследствие их повреждения, что способствует повышению давления.
• Травмы позвоночника, аналогичная ситуация, что и с повреждением головного мозга.
• При повышении уровня адреналина, который обладает вазоконстрикторным действием, суживает сосуды и соответственно повышает давление.
• При повышенной свертываемости, вследствие обезвоживания,
• Увеличение показателя холестерина,
• Увеличение белка в крови,
• Давление у человека ночью ниже, чем днем – физиологическое состояние.
  В трех последних случаях кровь становится густой, вязкой, поэтому ее трудно перекачивать.
• Беременность в третьем триместре,
• Отягощенная наследственность,
• Насыщенные жирные кислоты, продукты, в которых они находятся: масло сливочное, растительное, жир, пальмовое масло, сметана, печенье, торты, пироги, шоколадные изделия.

Каким должен быть пульс у человека

Пульс – один из главных показателей гемодинамики, для которого характерно толчкообразные колебания стенок сосудов.

Пульс здорового человека в состоянии покоя составляет 60-80 ударов в минуту

Факторы, которые влияют на значение пульса:

• Зависит от возрастной категории, так у новорожденного нормальный пульс составляет 140 ударов в минуту, по мере взросления его показатель снижается и доходит до 60-80 ударов в минуту.
• В утреннее время пульс уменьшается, а в вечернее увеличивается,
• Индивидуальные особенности организма,
• Физическое перенапряжение,
• Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз), заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, эндокардит, миокардит, сердечная недостаточность, аритмии), шоковые состояния, гнойно-воспалительные заболевания (сепсис), закрытые черепно-мозговые травмы, лихорадка, внутричерепное давление, вегетососудистая дистония.
• От принятия пищи,
• Резкое вставание с кровати, принятие горячей ванны, пребывание в жарком помещении, чувство голода, во время менструаций, бессонница, плохой сон.

Симптоматика высокого и низкого давления

Симптомы гипертонии долго могут не проявляться. При медленном течении болезни организм успевает приспособится, а вялость списывается на переутомление. При высоком давлении могут наблюдаться определенные симптомы, в том числе:

Если болезнь развивается потихоньку, то её симптомом может быть бессонница.

• усталость или бессонница;
• тупая головная боль;
• проблемы со зрением;
• боль в грудной области;
• затрудненное дыхание;
• аритмия;
• кровь в моче;
• носовое кровотечение.

Наличие каких-либо из этих симптомов — серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Это может быть гипертонический криз, который часто приводит к сердечному приступу или инсульту, вызывает почечную недостаточность, а также проблемы с памятью или болезнь Альцгеймера. Гипертоникам необходимо вести здоровый образ жизни и следить за питанием.

Давление ниже нормы сопровождается такими симптомами:

• головокружение;
• обморок (обморок);
• помутнение зрения;
• тошнота;
• усталость;
• снижение концентрации и памяти;
• шок.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

VseDavlenie.ru » Диагностика и лечение давления » Все о показателях давления

Заключение

Очень важно поддерживать АД на оптимальной отметке – 120/80 мм рт. столба (людям с пониженным АД – 115/75)

Следует помнить, что прегипертензия (от 120/80 до 139/89) – это риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Каждый миллиметр ртутного столба выше 120/80 увеличивает эту вероятность на 1-2 процента, особенно у людей после 40 лет.

Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериальное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим (диастолическим от лат. diastole — разрежение) и наибольшим (систолическим от лат. sustolḗ — сжатие) .

Гемофилия

Алексей Николаевич Романов наследник престола, больной гемофилией

Наиболее известным лицом, больным гемофилией, был 5-й ребенок в семье Александры Федоровны и Николая II Романовых, которому предписывалось унаследовать императорский трон. Первые 4 их ребенка были совершенно здоровыми девочками, а вот долгожданный сын получил эту тяжелую наследственную болезнь от своей матери. Уже в возрасте 2 месяцев у него развилось сильное кровотечение из пупочной ранки, далее стали появляться обширные синяки и кровоизлияния в полости различных суставов. Мальчик часто жаловался на интенсивные боли в коленях и локтях, которые нередко доводили его до потери сознания. Во время эпизода носового кровотечения его жизнь чуть было не оборвалась еще в раннем детстве. Несмотря на свою болезнь, он был активным и веселым, любил резвиться, однако каждая травма означала для него неделю строгого постельного режима и длинный список различных процедур.

В последние годы жизни из-за постоянных болей в суставах ходьба давалась Алексею с большим трудом: во время торжественных мероприятий его нередко выносили на публику на руках. Последнее обострение болезни развилось в 15 лет и полностью не прошло к моменту его расстрела вместе со всей царской семьей.

Комментарий эксперта

Майкова Наталья, врач-неонатолог

Рождение ребенка с гемофилией — большая редкость, однако забывать об этом заболевании нельзя. Нужно всегда быть готовым к тому, чтобы правильно оказать медицинскую помощь такому ребенку и не навредить.

Примерно четверть детей с гемофилией рождаются от абсолютно здоровых родителей, а у остальных детей семейный анамнез по гемофилии отягощен. Поэтому в родильном доме может быть ожидаемо рождение больного гемофилией ребенка, но также это может быть полной неожиданностью для всех.

В периоде новорожденности встречаются самые разные нарушения свертывающей системы крови. На этапе родильного дома очень сложно поставить соответствующий диагноз, выявить тот фактор свертывания, которого у ребенка не хватает. Поэтому всех детей с подозрением на гемофилию и другие болезни, сопровождающиеся расстройствами свертывания крови, необходимо переводить из родильного дома в детскую больницу для полноценной диагностики.

Что же делать, если уже достоверно известно о рождении на свет больного гемофилией ребенка?

Щадящий способ родоразрешения —рекомендуется плановое кесарево сечение. При естественных родах нужно стараться не прибегать к вакуум-экстракции и наложению акушерских щипцов. Это очень опасно для малыша.
Вакцинация против туберкулеза разрешена, так как она проводится внутрикожно. Вакцинация против гепатита В может быть проведена подкожно, если есть разрешение для такого пути введения в аннотации соответствующей вакцины.
Кровь на неонатальный скрининг забирать можно (из пятки).
При необходимости лечения ребенка стараться выбирать лекарства, которые можно дать через рот и ректально. Стоит избегать внутримышечного введения лекарств

Можно вводить лекарства внутривенно, если есть необходимость.
При необходимости забора крови на различные анализы, желательно использовать венозную кровь.
Важно очень бережно обращаться с ребенком, несмотря на то, что первые признаки болезни могут дебютировать только на втором году жизни.

Чем современная медицина может помочь больным гемофилией

До появления факторов свертывания в виде инъекций, больные гемофилией были обречены на гибель в детском или подростковом возрасте. Им редко удавалось дожить до совершеннолетия и, тем более, оставить потомство. Сегодня жизнь таких людей нельзя назвать безоблачной, однако у них есть шанс на ее продление при условии постоянной заместительной терапии. К сожалению, полностью избавить человека от этого недуга невозможно, ведь он обусловлен генетически.

Перед тем, как начать лечение, доктор должен выяснить, выработка какого конкретно фактора свертывания снижена у больного и насколько сильно. Для этого проводят лабораторное исследование системы гемостаза, определяют активность всех основных ее показателей. Если содержание какого-либо из них составляет 5-49% от нормы, то такая гемофилия характеризуется как легкой степени и проявляется лишь длительными послеоперационными кровотечениями (в том числе после удаления зуба), то есть на обычную жизнь человека влияет не сильно. Если содержание фактора составляет 1-5% от необходимого, то тогда имеет место гемофилия среднетяжелого течения, а в случае, когда этот показатель ниже 1%, либо отсутствует вообще — тяжелого.

Диагноз подтверждает генетическое тестирование, без него однозначно установить его невозможно. Однако заболевание можно заподозрить еще до появления малыша на свет — в период внутриутробного развития. Для этого беременным женщинам, у которых отягощена наследственность по гемофилии, проводят амниоцентез и биопсию хориона. Эти методы позволяют дать точный ответ — унаследовал ребенок это заболевание от родителей либо он здоров. При наличии подтвержденных генетических изменений в соответствующих генах врач-акушер гинеколог оповещает женщину о данном факте и составляет определенный план ведения такой беременности и родов. Единственный метод родоразрешения в данном случае — это кесарево сечение с максимально щадящим способом извлечения головки плода из матки.

Плохая свертываемость крови что делать

При наличии хотя бы одного признаков недуга следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Для подтверждения диагноза доктор назначит пациенту обследование, включающее в себя такие лабораторные методы:

• определение количества присутствующих в крови факторов свертывания;
• протромбиновый индекс;
• определение времени, в течение которого происходит свертывание крови;
• микст;
• уровень фиброгена в крови и так далее.

Неизлечимой считается гемофилия – лечение данного заболевания сводится к поддерживающей терапии. К тому же не последнюю роль при этом отводят питанию. В период обострения недуга его лечение следует проводить в стационаре медицинского учреждения. Специалисты такой клиники знают гемофилия – что за патология это. У обратившегося пациента с собой обязательно должна быть «Книжка больного». В этом сопроводительном документе содержится информация о группе крови человека, его резус-факторе. Также в ней указана степень тяжести недуга.

Как остановить кровь при плохой свертываемости крови?

Когда у человека гемофилия, ему нужно быть особенно осмотрительным. Нельзя легкомысленно относиться к своему здоровью! Принципы поведения в этом случае таковы:

1. Если раны глубокие, нужно наложить швы и провести заместительную терапию. К тому же к поврежденному участку следует приложить лед (он не должен соприкасаться с кожей, поэтому перед использованием его необходимо обернуть бумажной салфеткой или тонким полотенцем).
2. В ранках и царапинах могут образовываться большие сгустки. Из них сочится кровь. Из-за таких сгустков увеличиваются раны. Чтобы этого не произошло, нужно аккуратно удалить «комочки». Далее этот участок следует промыть раствором пенициллина. После на кожу наносят повязку, пропитанную кровоостанавливающим составом. Это ускоряет заживление раны.

Лекарство при плохой свертываемости крови

Терапия при гемофилии выглядит так:

1. Пациенту вводят недостающие факторы свертывания крови. Количество таких процедур может варьироваться от 4 до 8 в сутки.
2. Назначаются инъекции препаратов, изготовленных на основе плазмы.
3. Чтобы удалить из организма пациента антитела к свертывающим факторам, доктор может прописать плазмаферез.
4. Наследственная гемофилия предусматривает капельное введение раствора глюкозы, Реамберина или Полиглюкина.

При гемартрозах дополнительно выполняется пункция суставной сумки. При этом осуществляется аспирация кровянистого содержимого и его обогащение гормональными препаратами. В обязательном порядке при терапии пораженная конечность должна быть обездвижена. В дальнейшем при реабилитации назначаются лечебная физкультура и физиотерапевтические манипуляции.

Что кушать при плохой свертываемости крови?

Питание оказывает сильное влияние на состояние пациентов. Чтобы предупредить возникновение кровотечений, больные гемофилией должны обогатить свой рацион такой пищей:

• жирами животного происхождения (сливочным маслом, салом, сливками);
• ливером (мозгами, почками, печенью);
• гречневой кашей;
• ягодами фиолетового цвета (голубикой, черникой, ежевикой и другими);
• бананами и манго;
• красным перцем, редисом, краснокочанной капустой и прочими овощами;
• грецкими орехами;
• фасолью, горохом, соей и другими бобовыми;
• укропом, петрушкой, базиликом;
• белым хлебом.

Лечение гемофилии

Лечение гемофилии

К сожалению, данное заболевание в наше время неизлечимо, можно только проводить поддерживающую терапию и контролировать периодически проявляющиеся симптомы. Лечение гемофилии целесообразно производить в специализирующихся на данном заболевании клиниках. При этом пациент должен иметь у себя «Книжку больного гемофилией». Она обязательно должна содержать данные о группе крови пациента, его резус-факторе, разновидности болезни и степени тяжести.

Лечение заболевания необходимо начинать, прежде всего, с определения его типа. Дальнейшая терапия основывается на введении в кровь недостающих факторов свёртываемости. Их получают путём забора донорской крови, а также крови животных, выращиваемых в определённых условиях специально для этих целей

Но здесь важно не допустить передозировки фактора, так как можно довести пациента до анафилактического шока. Так, расчёт должен вестись следующим образом: не более 25 мл фактора свёртываемости на 1 кг веса пациента, вводимые в течение 24 часов

В результате подобного лечения, болезнь ненадолго отступает, так как происходит нормализация количественных показателей не достающих для успешного гемолиза элементов. Это способствует профилактике развития кровопотерь и минимизирует негативные последствия.

Во время кровотечения, исходя из типа болезни, врачами проводится следующее лечение:

• при болезни типа А производят переливание сухого концентрата «Криопреципитата», антигемофилийной, а также свежей плазмы, передаваемой от донора напрямую;
• при заболевании типа В больному вводят концентрат недостающего фактора свёртываемости, а также свежезамороженную донорскую плазму;
• при болезни типа С необходимо введение сухой свежезамороженной плазмы.

Дальнейшее лечение болезни — симптоматическое:

Симптоматическое лечение гемофилии

при суставных кровоизлияниях важно охладить больной сустав, приложив холодный компресс, а также обездвижить его гипсовой лонгеткой на срок до 3–4 дней, а последствия убирать с помощью технологии УВЧ;
восстановление опорно-двигательной системы, поражённой болезнью, производят с помощью физиотерапии, а также ахиллопластики и метода синовэктомии;
не осложнённые кровотечения лучше лечить состоянием полного покоя и обеспечения прохлады для больного;
капсульные гематомы удаляются хирургически с параллельным лечением антигемофильными концентратами;
лечение наружных кровотечений проводится под анестезией. Раны больного очищают от кровяных сгустков, промывают антибактериальным раствором, а затем делают повязку с останавливающими кровь средствами;
при гемофилии лечение должно включать в себя соблюдение диеты, состоящей из продуктов, насыщенных витаминами групп А, В, С и D, а также микроэлементами (кальций, фосфор), можно употреблять арахис.

Важнейшее, при борьбе с заболеванием, место занимает профилактика. Так семьям, в которых у женщин обнаружен мутировавший ген или у мужчин есть диагноз с данным заболеванием, не рекомендуется иметь детей естественным путём. Если здоровая женщина вынашивает ребёнка от мужчины-носителя болезни, то на сроке от 8 до 14–16 недель после определения пола малыша, в случае, если это девочка, рекомендуется сделать прерывание беременности для нераспространения данной патологии. Выходом здесь будет только осуществление процедуры ЭКО, проводимой при определённых условиях.

Людям, больным гемофилией, с раннего возраста рекомендуется избегать травматизации различного рода, им запрещено заниматься не только физическим трудом, но и участвовать в травматичных видах спорта, таких, как хоккей, бокс, футбол и т. д. Из спортивных дисциплин допустимо только плавание.

Желательно проводить профилактические инъекции недостающих факторов, но нельзя часто пользоваться обезболивающими препаратами, так как развивается привыкание, и организм в дальнейшем не сумеет справиться с болями самостоятельно.

При данном заболевании категорически запрещено принимать разжижающие кровь противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты, такие, как «Индометацин», «Аспирин», «Бутазолидин», «Бруфен», «Аспирин» и т. д.

Проводя профилактику и лечение, гемофилию можно частично нейтрализовать, но до конца избавиться от её проявлений пока невозможно. Но люди с подобным диагнозом, при соблюдении предписаний врача-гематолога, как правило, доживают до старости.

https://youtube.com/watch?v=3ZINO-Q9IKk

Формы

Классическая гемофилия, или гемофилия А, — самая распространенная форма заболевания, встречается в 70–85 % случаев. Она развивается вследствие врожденной нехватки белка фактора свертывания крови VIII.

10–20 % случаев приходится на гемофилию В, или болезнь Кристмаса. Причина ее развития лежит в недостатке плазменного фактора свертывания IX.

Передача таких патологий, как гемофилия А и В типов, имеет особенности наследования:

• если болен отец, все его дочери становятся носительницами, сыновья, напротив, рождаются здоровыми;
• если носительницей гена является мать, все ее дети могут получить аномальную хромосому в 50 % случаев;
• у больного отца и матери-носительницы существует вероятность рождения больной дочери;
• у здоровых родителей может родиться ребенок с гемофилией.

Гемофилия С, или болезнь Розенталя, — самая редкая разновидность, ее доля — 1-2 % от всех форм патологии. Основной симптом — неконтролируемое кровотечение — отсутствует. Причина патологии — дефицит фактора свертываемости XI. В отличие от А и В гемофилии, эта форма наследуется не по хромосомному, а по аутосомному типу. Таким образом, она может развиваться как у мужчин, так и у женщин.

Кроме того, существует классификация гемофилии по степени тяжести:

• Скрытая форма диагностируется при содержании в плазме крови фактора VIII, IX или XI выше 15, но ниже 70 %.
• Легкая форма — уровень фактора 5–10 %, кровотечения или кровоизлияния происходят только после травм, порезов.
• Умеренная форма — уровень фактора 2–5 %, после повреждений возникают обширные гематомы, длительные кровотечения, несопоставимые с тяжестью травмы. Признаки могут появиться в раннем детстве.
• Тяжелая форма — уровень фактора 1-2 %. Гемофилия у детей проявляется в первые месяцы жизни — при прорезывании зубов, ползании.
• Крайне тяжелая форма — уровень фактора 0-1 %.

Следует отметить, что некоторые исследователи не выделяют скрытую форму и не различают тяжелую и крайне тяжелую формы.

Как проявляется гемофилия у детей клиническая картина

Что это за болезнь – гемофилия, и как она проявляется у детей? Наиболее часто встречается гемофилия А с дефицитом фактора VIII, реже — гемофилия В с дефицитом фактора IX, гемофилия С с дефицитом фактора XI (наследуется аутосомно), и еще реже бывает дефицит других факторов свертывания.

К кровотечениям при гемофилии наиболее часто предрасполагают травмы колющими и режущими предметами, падения, ушибы, оперативные вмешательства, в том числе «малые» (экстракция зуба, тонзиллэктомия), внутримышечные инъекции, длительный прием медикаментозных препаратов, способствующих развитию эрозивно-язвенных процессов в слизистой оболочке ЖКТ (НПВС, глюкокортикоиды).

Клиническая картина.Основной симптом гемофилии у детей – чрезмерная кровоточивость в сравнении с причиной, её вызвавшей. Кровотечения продолжительные (иногда часами и днями), не имеют тенденции к самостоятельному прекращению, часто образуются гематомы, которые распространяются в мышцы, суставы, внутренние полости. Наблюдаются кровотечения из носа, десен, слизистой оболочки рта, нередко отмечается гематурия и значительно реже — желудочные кровотечения. Для гемофилии типичен гемартроз с последующим анкилозированием сустава.

Гемофилия у детей проявляется с отчетливой возрастной эволюцией. При рождении наблюдаются обширные кефалогематомы, подкожные и внутримышечные кровоизлияния, кровотечения из сосудов пупочного канатика. В первые годы жизни ребенка признаками гемофилии являются частые кровотечения из слизистой оболочки рта, связанные с прорезыванием зубов, травмой острыми предметами. Когда ребенок учится ходить, падения и ушибы часто сопровождаются обильными носовыми кровотечениями и гематомами на голове, кровоизлияниями в глазницу, появлением аглазничных гематом, которые могут привести к потере зрения.

С возрастом на первый план выступают кровотечения в крупные суставы — коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные, плечевые тазобедренные и реже — в мелкие суставы кистей и стоп, а также в межпозвонковые суставы. Повторные внутрисуставные кровоизлияния с развитием продуктивного процесса ведут к деформации суставов, тугоподвижности, анкилозу.

Лабораторные показатели: замедление свертывания крови, длительность кровотечения соответствует норме, потребление протромбина и уровень антигемофильного глобулина снижены; ретракция кровяного сгустка наступает вовремя, но выражена слабее, чем в норме; количество эритроцитов и уровень гемоглобина зависят от периода заболевания; в моче периодически выявляются эритроциты; в кале часто — скрытая кровь (положительная реакция Грегерсена).

Презентация на тему ГЕМОФИЛИЯ Гемофилия это наследственное заболевание, связанное с нарушением функции свертывания крови в результате генетических нарушений. Транскрипт

1

ГЕМОФИЛИЯ

2

Гемофилия это наследственное заболевание, связанное с нарушением функции свертывания крови в результате генетических нарушений.

3

При этом заболевании возникают кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы, как спонтанные, так и в результате травмы или хирургического вмешательства.

4

Ген, являющийся носителем гемофилии – рецессивный. Передается он только с X хромосомой. Значит, у ребенка женского пола для того, чтобы возникло это заболевание, необходимо наличие в обеих Х хромосомах рецессивных генов. Если такое происходит, то ребенок погибает после формирования собственной кроветворной системы. Происходит это на 4 неделе беременности. Если признак гемофилии находится только в одной Х хромосоме, а вторая несет здоровый ген, то заболевание не проявится, так как доминантный здоровый ген подавит рецессивный. Поэтому женщина может являться носителем заболевания, но не болеет им.

6

Гемофилия типа A возникает в результате недостаточности фактора свертывания VIII (антигемофильный глобулин- белковая молекула, один из компонентов системы свертывания крови), это наиболее часто встречающаяся форма гемофилии. Гемофилия типа B или болезнь Кристмаса обусловлена недостаточностью фактора свертывания IX (фактор Кристмаса белковая молекула, один из компонентов системы свертывания крови). По своим клиническим проявлениям данная форма не отличается от гемофилии типа А. Гемофилия типа С или болезнь Розенталя возникает по причине недостаточности фактора свертываемости XI (плазменный предшественник тромбопластина, одного из важнейших компонентов системы механизма внутреннего свертывания крови). Данная форма гемофилии является относительно редкой, спонтанные кровотечения для нее не характерны. Травмы и операции могут осложняться кровотечениями, но это случается редко. Гемофилия появляется из-за изменения одного гена в хромосоме X. Различают три типа гемофилии (A, B, C).

7

СИМПТОМЫ ГЕМОФИЛИИ Повышенная кровоточивость: первый вариант: проявляется длительными и обильными кровотечениями даже при небольших порезах и других повреждениях кожного покрова; второй вариант: вначале кровотечение останавливается как у здорового человека, затем открывается вновь (через 2-5 часов). Гематомы и кровоизлияния на фоне незначительных ушибов и других травм. Например, внутрисуставное кровоизлияние (гемартроз): при его частых эпизодах развивается хроническое воспаление в суставах, последствием которого может стать нарушение их подвижности. Подкожные, межмышечные, забрюшинные гематомы в результате различных хирургических вмешательств. Желудочно-кишечные кровотечения (при гемофилии могут быть спонтанными, но часто обусловлены приемом препаратов, вызывающих появление эрозий (поверхностных повреждений) на поверхности слизистой оболочки желудка). Гематурия (выделение крови с мочой). Обильные кровотечения в результате стоматологических процедур (например, удаление зубов).

9

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОФИЛИИ Болезнь является неизлечимой, но с целью стабилизации состояния больного возможны следующие мероприятия: введение факторов свертывания, синтезируемые дрожжевыми грибками, которым внедрен человеческий ген, отвечающий за синтез того или иного фактора свертывания; введение в кровь криопреципитата (концентрированная смесь плазменных факторов свертывания); введение в кровь свежезамороженной плазмы; при тяжелом течении гемофилии у женщин с наступлением половой зрелости возникают серьезные проблемы во время менструаций. В этом случае, как правило, приходится прибегать к методу хирургической стерилизации (метод хирургической контрацепции, суть которого заключается в создании непроходимости маточных труб хирургическим путем. В результате данного вмешательства женщина навсегда остается бесплодной).

10

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ Летальный исход из-за кровоизлияний в головной мозг и другие жизненно важные органы. Кровотечение может развиться на фоне любых медицинских манипуляций, даже внутримышечных инъекций, и любых травм и ушибов, даже легких. Инвалидизация на фоне гемартрозов (кровоизлияние в суставы) с развитием дальнейшей неподвижности суставов. Обширные кровоизлияния в мягкие ткани подчелюстной области, шеи, зева и глотки могут вызывать стенозирование (сужение просвета) верхних дыхательных путей и асфиксию (кислородное голодание). Высокий риск заражения вирусными гепатитами. Периоды особого риска – это период родов и ранний послеродовый периоды, так как в это время возможна значительная кровопотеря.

Гемофилия у мужчин

Плохая свёртываемость крови мальчикам передаётся через практически здоровых матерей, которые и являются кондукторами патологически изменённого гена.

Первые проявления гемофилии родители замечают ещё в детстве и характеризуются они небольшими кровотечениями, которые могут возникать после разного вида травм. Это могут быть ушибы, удаление зуба и др. А вот кровоподтёки уже свидетельствуют о более серьёзных кровоизлияниях под кожу и в мышцы. Такие гематомы вызывают некроз тканей из-за сдавленности сосудов, которые доставляют им питание. Попавшая в них инфекция, может стать причиной такого серьёзного заболевания как сепсис. Кровоизлияния, которые приводят к омертвению костей, происходят в костной ткани. Иногда гематомы могут быть очень больших размеров и вызывать даже гангрену или паралич.

При проведении любого хирургического вмешательства, больному гемофилией обязательно вводят антигемофильные препараты, чтобы избежать сильной кровопотери.

Опасными считаются кровоизлияния в мозговые оболочки, которые, как правило, становятся причиной смерти больного или тяжёлой формы поражения  ЦНС.

Самыми сложными кровотечениями у мужчин считаются забрюшинные, которые стимулируют возникновение острых хирургических заболеваний в области брюшины. Часто развивающиеся постгеморрагические анемии наблюдаются после желудочно-кишечных, носовых кровотечений, а также из мочевыводящих путей и дёсен.

Гемартрозы, то есть суставные кровоизлияния, обычно сопровождаются повышенной температурой тела выше 38˚и их болезненностью. Часто рецидивирующие кровоизлияния в суставы становятся причиной развития остеоартроза, а он ведёт к ограничению движений во всех суставах и атрофирует мышцы конечностей, что в дальнейшем может привести к инвалидному креслу. Вначале поражаются суставы коленей и локтей, а затем более мелкие.

Также опасными считаются кровотечения из слизистых оболочек в области горла или гортани. Это часто происходит во время приступа кашля, крика и даже напряжённых голосовых связок, что в результате приводит к непроходимости дыхательных путей.

Лечение гемофилии

Лечение гемофилии патогенетическое. Больным переливают гемопрепараты, содержащие отсутствующие факторы свертывания — антигемофильную плазму, криопреципитат, концентраты VIII фактора. Особенно эффективно применение криопреципитата. В ургентных ситуациях эффективны прямые повторные переливания крови.

Симптоматическая терапия применяется в основном у больных гемартрозами. Показана иммоблизация пораженных суставов, назначение нестероидных противовоспалительных средств, местное применение глюкокортикоидов.

Раны следует очистить от сгустков и промыть раствором пенициллина в изотоническом растворе натрия хлорида. Затем накладывают марлю, пропитанную одним из кровоостанавливающих (адреналин, перекись водорода и др. ) и богатых тромбопластином средств (гемостатические губки, грудное молоко). При гемофилии в качестве кровоостанавливающего средства может использоваться сыворотка крови человека и животных. Кровоточащая рана должна быть хорошо затампонирована.
При гемофилии А следует переливать свежую кровь, так как при хранении в консервированной крови быстро инактивируется антигемофильный глобулин А. При гемофилии В можно переливать обычную донорскую кровь, ибо она содержит достаточное количество компонента тромбопластина плазмы. Для остановки кровотечения обычно достаточно переливания малых доз крови (30-50 мл). При значительных кровопотерях применяют вливания больших доз крови (для младших детей по 5 мл на 1кг массы тела, для старших- однократная доза 150-200 мл).

В последнее время при гемофилии А в/в вводят антигемофильную плазму (разовая доза 50-100 мл), антигемофильную плазму с эпсилон-аминокапроновой кислотой, сухую антигемофильную плазму (разводят бидистиллированной водой — 100:50 мл). Кроме того, используют антигемофильный глобулин (разовая доза 5 мл в/в); при гемофилии В и С с хорошим эффектом применяют человеческую сыворотку (20 мл) и эпсилон-аминокапроновую кислоту (5% раствор до 100 мл старшим детям 3-4 раза в сутки).

Учитывая, что при гемофилии в/м и п/к инъекции дают гематомы, лекарства вводят преимущественно в/в или дают внутрь. Диету больных необходимо обогащать витаминами А, В, С, D, солями фосфора и кальция. Рекомендуются арахисовые орехи. При неосложненных гемартрозах показан полный покой, холод. Больной сустав иммобилизуют гипсовой лонгетой на 3-4 дня. В дальнейшем показано УВЧ.