Сердечная астма

Причины возникновения и основные симптомы сердечной астмы

Сердечная (кардиальная) астма представляет собой опасное для жизни осложнение некоторых серьезных заболеваний сердца, легких, почек, повышенного артериального давления. Ее приступы возникают из-за застоя крови в малом круге кровообращения при внезапно возникшей острой левожелудочковой недостаточности, грозящей привести к отеку легких.

Причин развития указанного состояния несколько. Основными из них являются:

• болезни сердца: инфаркт миокарда, миокардит, сердечная недостаточность, митральный стеноз и др.;
• резкий скачок артериального давления;
• различные нарушения оттока крови из легких;
• инфекционные заболевания;
• нарушение мозгового кровообращения.

Спровоцировать могут ситуации, повышающие приток крови к легким, а именно: сильное нервное перенапряжение или переутомление, алкогольное опьянение, обильное питье на ночь и др.

Как можно распознать сердечную астму, какие меры необходимо принять до приезда скорой врачебной помощи? Следует отметить, что проявлению основных предшествует чувство сильного сдавливания и дискомфорта в груди, нарушение ритма сердца.

Основными симптомами сердечной астмы могут быть:

• острая нехватка воздуха;
• приступы удушья;
• сухой кашель;
• холодный пот;
• цианоз в области ногтевых фаланг и носогубного треугольника;
• бледность кожных покровов;
• набухание шейных вен;
• тахикардия;
• упадок сил;
• паническое состояние, страх смерти.

Обычно приступы развиваются в ночное время и могут продолжаться до нескольких часов. В особо тяжелых случаях может развиться отек легких, из-за чего дышать становится практически невозможно

Указанное состояние создает угрозу жизни больного, поэтому важно своевременно заметить приступ и принять меры к его купированию

Комментарии

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-281356-9’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-281356-9’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-281356-7’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-281356-7’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

Доврачебная помощь при остром приступе астмы

Доврачебная помощь при остром типичном приступе осуществляется по следующему алгоритму.

1. Успокоить пациента, снять стресс.
2. Вызвать врача для получения назначений.
3. Дать вдохнуть 2 ингаляционных дозы астмопента (или сальбутамол, алупент и т. д.), чтобы снять бронхоспазм.
4. Для уменьшения концентрации бытовых аллергенов проветрить помещение, удалить перьевые и пуховые подушки, удалить из помещения домашних животных. Далее, чтобы уменьшить попадание пыльцевых аллергенов с улицы, закрыть окна.
5. Осадить бытовые или пыльцевые аллергены, увлажнив воздух из пульверизатора.
6. Уменьшить всасывание пищевых аллергенов. Дать альмогель и холестирамин (или раствор крахмала и активированный уголь), которые обладают обволакивающим и адсорбирующим действием.
7. Для разжижения и лучшего отхождения мокроты дать теплое щелочное питье (боржоми, содово-солевое питье) и применить ингаляцию с содово-солевым раствором.
8. Для лучшего отхождения мокроты применить перкуссионный массаж грудной клетки.
9. Для улучшения легочной вентиляции дать вдыхать увлажненный кислород (в стационаре).

При оказании помощи в стационаре следует приготовить для врача:

• 2,4% раствор эуфиллина (или теофиллина) в ампулах по 10 мл для внутривенного введения;
• 24% раствор эуфиллина в ампулах для внутримышечного введения;
• 0,9% раствор натрия хлорида в ампулах по 10 мл для разведения эуфиллина;
• 0,06% раствор коргликона в ампулах по 1 мл для внутривенного введения;
• преднизолон в ампулах по 30 мг для внутривенного и внутримышечного введения;
• 0,1% раствор адреналина в ампулах по 1 мл для подкожного введения;
• плазмозаменители для инфузионной терапии: 400 мл 0,9% раствор натрия хлорида, 400 мл реополиглюкин, 400 мл гемодеза;
• системы для внутривенного введения жидкостей.

При развитии астматического статуса требуется срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии терапевтического или пульмонологического стационара.

Развернутая клиническая картина астматического статуса представляет собой типичную острую дыхательную недостаточность.

Пациенты жалуются на удушье и страх смерти. Выражена экспираторная одышка с затрудненным и удлиненным выдохом. Кожные покровы влажные, серо-пепельного цвета, наблюдается цианоз губ и ногтевых лож, цианоз лица. Слышны свистящие и жужжащие сухие хрипы в легких. Грудная клетка эмфизематозно расширена. Тахикардия. Для облегчения дыхания пациенты занимают вынужденное положение с упором на руки с целью включения в работу вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Одной из причин развития астматического статуса является бесконтрольное пользование индивидуальным ингалятором с бронхолитиками. В состав ингаляционного коктейля входят адреномиметики — вещества, которые при многократном применении приводят к нечувствительности b-рецепторов. Эти рецепторы отвечают за функцию расширения бронхов. При потере их чувствительности наступает обратная реакция на адреномиметики (адреналин, эфедрин) — сужение просвета бронхов и ухудшение состояния пациента, а также проявляются нежелательные эффекты адреномиметиков — повышение артериального давления, тахикардия, сердечные аритмии.

Учитывая возможную извращенную реакцию бронхов на адреномиметики, при астматическом статусе отменяют применение ингаляционных адреномиметиков, адреналина.

Известно, что способствуют восстановлению чувствительности рецепторов бронхов к адреномиметикам эуфиллин и глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон).

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

«Доврачебная помощь при остром приступе астмы» и другие статьи из раздела Общая хирургия

Сердечная астма, народные средства, лечение астмы

Причины и симптомы сердечной астмы. Как лечить сердечную астму народными средствами. Лечение народными средствами сердечной астмы: лекарственные травы при астме.

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И АРТЕРИЙ

Причины и лечение сердечной астмы народными средствами. Народные средства: какие травы применять при сердечной астме и способы приготовления лекарств из трав.

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА

Народные средства

Сердечная астма — это приступы удушья, возникающие в результате острой левожелудочковой недостаточности.

Застой крови в малом круге кровообращения возникает, как правило, из–за слабости мышц левого желудочка.

При этом жидкая часть крови — плазма — выходит за пределы кровеносных сосудов легких, пропитывая их ткань и даже мелкие бронхи, легочная ткань отекает, в результате затрудняется дыхание, появляется одышка, а в тяжелых случаях наступает удушье.

Симптомы. Приступ начинается с сухого кашля, Лицо больного приобретает бледно–синюшный оттенок, покрывается потом. У больных часто возникает панический страх смерти. Приступ сердечной астмы может перейти в отек легких.

Приступ возникает чаще всего ночью, иногда его провоцирует физическое напряжение.

Народные средства, лечение астмы

Лечение сердечной астмы сбором трав, народное средство ∗∗∗

Взять 0,5 столовой ложки молодых листьев крапивы, по 1 столовой ложке молодых листьев лебеды и листьев камыша. Смешать и измельчить листья, залить 1 стаканом кипятка, настаивать, укутав, 2 часа, добавить 0,5 чайной ложки пищевой соды, размешать и настаивать 10 дней в тепле на свету. Принимать при сердечной астме по 1 чайной ложке 1 раз в день за 30 минут до еды в течение 3—4 недель.

При удушье 1 столовую ложку листьев земляники залить 2 стаканами воды. Уварить до половины объема. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа.

Народное средство: лечение сердечной астмы медом с клюквой

Для лечения сердечной астмы при гипертонии: взять 1 стакан меда и 1 стакан тертой клюквы, смешать и залить 200 мл коньяка. Хорошенько перемешать и поставить в темное прохладное место на 3 дня. Принимать настойку 3 раза в день перед едой по 1 ст ложке, до тех пор, пока она не закончится.

Сердечная астма: лечение боярышником, народное средство

При отдышке: 2 столовые ложки сухих плодов боярышника залить 300 мл кипятка, плотно укутать и настоять 2—3 часа, процедить. Пить по глотку за 30—40 мин до еды.

Народное средство: лечение настойкой при сердечной астме

Настойка при сердечной астме: 0,5 кг перегородок грецких орехов залить 200 мл спирта, настаивать неделю. Принимать по 30 капель за 30 минут до еды 4 раза в день, запивая молоком. Необходимо выпить всю настойку.

Сердечная астма: лечение удушья, народные средства

При удушье:

• 1 ст. ложку листьев земляники залить 2 стаканами воды. Уварить до половины объема. Принимать по 1 ст. ложке через каждые 2 часа.

• Смешать по 200 мл оливкового масла и пшеничной водки. Смесь пить по 50 мл 3 раза в день в течение 3—4 недель.

Лечение сердечной астмы при гипотонии, народное средство

Для лечения сердечной астмы при гипотонии: 1 стакан травы серого желтушника залить 3 л теплой воды, всыпать 1 стакан сахара и тщательно размешать, добавить 1 ч л сметаны, накрыть салфеткой и оставить бродить в темном теплом месте 2 недели. Употреблять по 100 мл в день в течение длительного времени.

Настой лимона с чесноком при сердечной астме, народное средство

Прокрутить через мясорубку два небольших лимона и две средние головки чеснока, залить одним литром прохладной кипяченой воды и настоять в течение 3—4 дней при комнатной температуре. Процедить, добавить 2—3 ст л меда, тщательно перемешать. Принимать утром натощак по 50 мл для укрепления сердечной мышцы.

Сердечная астма: лечение чесночной настойкой, народное средство

Смешать 50 г измельчённого чеснока, по 250 мл водки и мёда, кипятить 30—40 мин на слабом огне, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день в горячем виде пока смесь не закончится.

Лечение сердечной астмы хреном, народное средство

Взять в равных частях протёртый хрен и сок лимона, смешать. Принимать по 1 ч. ложке за 30—40 мин до еды 3 раза в день в течение 3 недель.

Вы можете поделиться своими рецептами в КОНТАКТЫ / Вопрос-Ответ

Варенье из сосновых шишек – лекарство от всех болезней.

Причины сердечной астмы

Причины сердечной астмы могут скрываться как в поражении самой сердечной мышцы, так и в заболеваниях, не связанных с кардиологией.

Выделяют следующие этиологические факторы, приводящие к развитию этого патологического состояния:

• Левожелудочковая недостаточность в стадии обострения может приводить к развитию сердечной астмы.

• Часто этот клинический синдром развивается на фоне таких форм ишемической болезни сердца, как: нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда.

• Возможно развитие сердечной астмы в постинфарктный период и на фоне атеросклеротического кардиосклероза.

• Такие нарушения в работе сердца, как послеродовая кардиомиопатия, острый миокардит способны провоцировать развитие приступа сердечной астмы. Сюда же можно отнести аневризмы сердца.

• Артериальная гипертензия с высокими скачками давления и избыточным тонусом миокарда левого желудочка, мерцательная аритмия, трепетания предсердий представляют потенциальную угрозу в плане развития этого сердечного синдрома.

• К факторам-провокаторам относят пороки сердца (митральные и аортальные), так как они затрудняют нормальный ток крови. Также кровообращение нарушается на фоне имеющегося внутрипредсердного тромба, при наличии опухоли внутри полости сердца, которая называется миксома.

• Среди болезней легких, которые оказываются причиной развития сердечной астмы, выделяют пневмонию, среди заболеваний почек – острый гломерулонефрит. Опасность в этом плане также представляют любые выраженные нарушения мозгового кровообращения.

• Может спровоцировать приступ чрезмерная физическая нагрузка, сильное эмоциональное потрясение и стресс, гиперволемия на фоне вынашивания ребенка, при лихорадочных состояниях, при внутривенном введении большого объема жидкости и ее задержке в организме.

• Опасность в плане развития приступа сердечной астмы представляет чрезмерное употребление пищи перед сном, это же касается жидкости. На фоне имеющихся нарушений сердца астма может развиться даже при быстром и резком переходе из вертикального положения в горизонтальное.

Если обращаться к патогенезу сердечной астмы, то он базируется на том, что левые отделы сердца не справляются с возложенной на них нагрузкой. Это приводит к тому, что вены и капилляры легких наполняются слишком большим объемом крови, резко возрастает гидростатическое давление в малом круге кровообращения. На фоне избыточного давления внутри сосудов, сквозь стенки капилляров просачивается плазма, попадая в легочную ткань. Это приводит к развитию интерстициального отека легких, что непременно сказывается на их нормальной вентиляции и на процессе газообмена между кровью и альвеолами.

К одному из патогенетических факторов сердечной астмы относят увеличение притока крови, наполняющей сосуды, например, во время беременности или при подъеме температуры тела. В данном случае возрастающий венозный ток крови, поступающей к сердцу, сопровождается затруднением её оттока из наполненных кровью легких в левые отделы сердца

Именно поэтому больным хронической сердечной недостаточностью важно избегать физических нагрузок. Спровоцировать сердечную астму у таких пациентов также может горизонтальное положение тела и внутривенное введение большого объема жидкостей

Оказать влияние на тяжесть и степень проявления симптомов астмы способны нарушения в нервной системе, так как именно она отвечает за контроль дыхания. Так, усиление сердцебиения, гипергидроз, похолодание конечностей связано с чрезмерным возбуждением дыхательного центра.

Сердечная астма симптомы и первая помощь

Сердечная астма – это тяжелое состояние, характеризующееся внезапным возникновением приступов удушья. Причиной развития приступа всегда является острая левожелудочковая недостаточность, которая чаще всего возникает при сердечно-сосудистых заболеваниях (острый коронарный синдром, гипертоническая болезнь, пороки сердца, кардиосклероз). Но не стоит забывать, что приступ может иметь и внесердечную причину. Это состояние может возникнуть при некоторых инфекционных заболеваниях поражении почек, острых нарушениях мозгового кровообращения и др. Возраст больных, у которых возникает острая левожелудочковая недостаточность, обычно превышает 60 лет, но возможно возникновение приступов и в более молодом возрасте.

Симптомы сердечной астмы

Приступ удушья обычно начинается внезапно, чаще всего в ночное время, но иногда может возникнуть в результате физической нагрузки, стрессовой ситуации и даже переедания. Больные просыпаются среди ночи от чувства нехватки воздуха, им трудно сделать вдох, затем развивается тяжелая одышка, частота дыхательных движений может достигать 40-60 в минуту (при норме не более 20). Иногда возникновению одышки может предшествовать приступ сухого кашля, но возможно выделение небольшого количества розоватой пенистой мокроты с прожилками крови.

Из-за внезапного возникновения приступа у больных начинается паника, появляется страх смерти, в результате чего возможно неадекватное поведение, которое затрудняет оказание первой помощи.

Пульс во время приступа удушья учащается, иногда становится аритмичным, артериальное давление обычно снижается, но может оставаться нормальным или повышенным. Часто приступ  астмы переходит в начальную стадию отека легких, о чем свидетельствует посинение лица (особенно в области носогубного треугольника), холодный липкий пот, выступающий на теле больного, появление влажных клокочущих хрипов, которые слышны даже на расстоянии. Возможно появление тошноты, рвоты, судорог, вслед за которыми может наступить потеря сознания.

Первая помощь при сердечной астме

При появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, во время ожидания которой больному нужно оказывать неотложную помощь.

Больному необходимо придать положение полусидя, расстегнуть ворот рубашки и обеспечить приток свежего воздуха. Лучше всего посадить больного у открытого окна. Необходимо измерить артериальное давление (обычно у каждого человека, страдающего сердечно-сосудистым заболеванием есть дома тонометр), и если показатели систолического давления не ниже 100 мм рт. ст, то больному следует дать таблетку нитроглицерина. Ее необходимо держать под языком до полного растворения. Если под рукой есть спрей с нитроглицерином (нитроминт, нитроспрей), то лучше воспользоваться им. Через 5 минут прием таблетки или ингаляцию нитропрепарата можно повторить, но не более 2 раз. Если под рукой нет препаратов с нитроглицерином, то можно дать больному таблетку валидола.

Через 5-10 минут после того, как больной принял полусидячее положение, рекомендуется наложить ему на конечности венозные жгуты. Если под рукой нет жгута, то для этих целей можно использовать эластичный бинт или капроновый чулок. Наложение жгутов необходимо для того, чтобы задержать часть крови в сосудах конечностей, уменьшив тем самым общий объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце, а также предупредить развитие отека легких. Если нет возможности наложить жгуты, то можно опустить ноги больного в таз с горячей водой. Такая отвлекающая терапия также поможет уменьшить приток крови к сердцу, но будет менее эффективной.

Жгуты накладывают одновременно на 3 конечности: на ноги и одну руку. На ноги жгут накладывается на 15 см ниже паховой складки, а на руку – на 10 см ниже плечевого сустава. Через каждые 15 минут один из жгутов снимается и накладывается на свободную конечность. Правильность наложения жгута проверяется по пульсации артерий, пульс на них должен прощупываться ниже места сдавления конечности, при этом через несколько минут после наложения жгута конечность должна приобрести багрово-синюшный оттенок.

Больного, у которого развился приступ сердечной астмы, необходимо обязательно госпитализировать в стационар, даже в том случае, если приступ удалось купировать до приезда бригады скорой помощи. В больнице будет установлена причина возникновения приступа и назначено лечение. Недопустимо самолечение, лечение народными методами, а также самовольное нарушение предписаний врача, поскольку это может привести к повторным приступам, и даже летальному исходу.

Тест Насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких

Лимит времени:

из 22 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21
22. 22

Информация

Данный тест покажет, насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

• Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

• Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21
22. 22

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 22
   • Несколько раз в неделю
   • Раз в месяц
   • Несколько раз в год
   • Вообще не питаюсь
2. Задание 2 из 22
   • Всегда
   • Я к этому стремлюсь
   • Нет
3. Задание 3 из 22
   • Ежедневно
   • Несколько раз в неделю
   • Раз в месяц или реже
   • Вообще не употребляю
4. Задание 4 из 22
   • 1-2 раза в неделю
   • Несколько раз в месяц
   • Несколько раз в месяц
5. Задание 5 из 22
   • Менее 3-х раз
   • Завтрак обед и ужин
   • Более 3-х раз
6. Задание 6 из 22
   • Оптимист
   • Реалист
   • Пессимист
7. Задание 7 из 22
   • Ежедневно
   • Несколько раз в неделю
   • Несколько раз в месяц или реже
8. Задание 8 из 22
   • Да
   • Нет
   • Питаюсь разнообразно, но одними и теми же блюдами много лет
9. Задание 9 из 22
   • Каши, йогурты
   • Кофе, бутерброды
   • Другое
10. Задание 10 из 22
    • Ранее 7.00
    • 07.00-09.00
    • 09.00-11.00
    • Позднее 11.00
11. Задание 11 из 22
    • Да
    • Нет
12. Задание 12 из 22
    • Да, регулярно
    • Каждый сезон
    • Очень редко
    • Не принимаю вовсе
13. Задание 13 из 22
    • Менее 1,5 литра
    • 1,5-2,5 литра
    • 2,5-3,5 литра
    • Более 3,5 литра
14. Задание 14 из 22
    • Да
    • Нет
    • Затрудняюсь ответить
15. Задание 15 из 22
    • Пока влезает
    • Остаюсь слегка голодным
    • Наедаюсь, но не до «отвалу»
16. Задание 16 из 22
    • Да
    • Нет
    • При острой необходимости
17. Задание 17 из 22
    • Ежедневно
    • Несколько раз в неделю
    • Очень редко
18. Задание 18 из 22
    • Минеральную
    • Очищенную домашними приборами с фильтрами
    • Кипяченую
    • Сырую
19. Задание 19 из 22
    • Ежедневно
    • Несколько раз в неделю
    • Раз в месяц или еще реже
20. Задание 20 из 22
    • Да, все приемы пищи по времени
    • Почти все приемы пищи
    • Нет, не слежу за этим.
21. Задание 21 из 22
    • Да, один или два раза в день
    • Раз в два дня — это же нормально?
    • Постоянные запоры и (или) диарея
22. Задание 22 из 22

Лечение сердечной астмы

{module директ4}

Лечение сердечной астмы должно исходить из сложного характера этого заболевания и иметь целью как воздействие на неврогенные патогенетические факторы (урегулирование высшей нервной деятельности подавление патологической импульсации со стороны рецепторов внутри-грудных сосудов, а также со стороны других очагов раздражения), так и улучшение сократительной функции сердца и другие меры разгрузки кровообращения.Профилактика заболевания и повторений приступов сердечной астмы должна также быть комплексной соответственно изложенным принципам и в то же время направленной к устранению причины заболевания. При тяжелом, угрожающем жизни приступе сердечной астмы необходимо быстро принять ряд срочных мероприятий.

Введение морфина или пантопона под кожу в полной дозе (0,02) оказывает, несомненно, пользу, но механизм его действия не вполне выяснен. Морфин не только успокаивает больного и облегчает тягостные субъективные явления; повидимому, он понижает потребность тканей в кислороде и тем облегчает нагрузку на сердце, может быть, регулирует приток крови к сердцу

Если дыхание больного носит характер чейн-стоксова, морфин противопоказан из-за подавления им дыхательного центра или его назначают осторожно только вместе со средствами, возбуждающими дыхание и улучшающими кровоснабжение мозга (лобелии, эйфиллин, кофеин). Обеспечивают и другие меры успокоения больного (соответствующее поведение врача и окружающих, спокойная обстановка и т

д.).
Методы нервнорефлекторной терапии, как-то: круговые банки на грудную клетку, горчичники к икрам, ножные горячие ванны, даже опускание кистей рук в горячую воду, облегчают приступ, улучшая рефлекторно венечное кровообращение и как отвлекающие средства также снижая чрезмерную импульсацию с рецепторных полей внутренних органов. Этих простых методов бывает достаточно в более легких случаях сердечной астмы.
Внутривенное введение строфантина в дозе 0,25 мг усиливает сокращения сердца; эту дозу в случае необходимости повторяют через час или позже (или вводят медленно T-rae Strophanthi 2 капли на 5—10 мл физиологического   раствора).
Нитроглицерин оказывает пользу, расширяя венечные сосуды. Ксантиновые препараты—диуретин, эйфиллин, кофеин, повидимому, также способствуют расширению венечных сосудов и тем улучшают питание миокарда, а также оказывают и более сложные фармакологические воздействия, способствуя (особенно кофеин) урегулированию корковой деятельности.
Кровопускание уменьшает приток крови к легким и противодействует застою в малом кругу; хорошо действует быстрое удаление толстой иглой около двух стаканов (400—500 мл) крови. Той же цели достигает наложение жгута на конечности с искусственным образованием венозного застоя на периферии. На обе ноги или также на руки накладывают у их основания резиновые жгуты или манжетки сфигмоманометра со средней силы давлением, препятствующим венозному оттоку, но не притоку артериальной крови; конечности синеют и набухают, в них задерживается венозная кровь, и таким образом уменьшается приток венозной крови к сердцу. Аналогично действует длительное сидячее положение, когда кровь несколько застаивается в ногах,—положение, которое больные охотно принимают. Развитие при кардиосклерозе правожелудочковой недостаточности с застоем крови в полых венах и печени, несколько разгружая легкие, также сопровождается облегчением припадков.

Обычно применяют с пользой инъекции камфорного масла, действующего, однако, медленно. Адреналин, эфедрин, полезные при бронхиальной астме, при сердечной астме противопоказаны, так как, повышая сопротивление току крови, отягощают и без того перегруженный левый желудочек.Во избежание повторения приступов сердечной астмы сокращают потребление поваренной соли до 3—4 г в сутки, ограничивают количество жидкости, запрещают есть перед сном. Быстрое действие оказывает меркузал, освобождающий организм от избытка соли и воды, а также солевые мочегонные.

Почему лопаются капилляры в глазах

Лечение

Лечение назначить может только офтальмолог. Обычно достаточно регулярно закапывать глаза в течение нескольких дней, чтобы снять воспаление. При конъюнктивитах необходимо и использовать капли, в состав которых входит антибиотик. В других случаях может оказаться достаточным применение лишь увлажняющих средств.

После подробного обследования и диагностики заболевания врач должен выписать вам курс терапии, который будет направлен на устранение причин покраснения глаз.

Профилактика

Появление лопнувших сосудов можно предотвратить, если следовать ряду рекомендаций. Каким же способом можно обеспечить профилактику возникновения разорванных капилляров?

• Прежде всего, присмотритесь к своему рациону. Добавьте в него больше продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту и рутин. Они содержаться во многих овощах и фруктах, например, в апельсинах, мандаринах, шпинате, салате, болгарском перце.
• Сократите объем физических нагрузок, не носите тяжести, а также не проявляйте излишнего усердия в спортивных занятиях.
• Если вы много работаете с компьютером и документами (особенно с мелким шрифтом), то давайте перерыв глазам каждую пару минут, а также выполняйте специальную разминку.

В качестве разминки можно использовать следующее упражнение: посмотрите вдаль, а затем переведите взгляд на кончик носа. Повторите это, как минимум, пятнадцать раз.

Советы

• Не ходите в баню и сауну слишком часто, так как жара и повышенная влажность могут стать причиной кровоизлияния. Кстати, особенно осторожным нужно быть в общественных банях, чтобы не подхватить в них инфекции.
• Не затягивайте с лечением простудных заболеваний. При первых признаках появления болезни, начинайте пить противовирусные лекарства, а также принимайте витамин С в больших количествах, что поможет защитить сосуды от разрушения.

• Во время ветреной погоды защищайте глаза очками, а по возвращении домой сразу же их промойте.
• Если у вас имеются заболевания эндокринной системы, а также гипертония, то принимайте все назначенные вам лекарства своевременно. В таком случае у симптомов, в том числе и у кровоизлияния в глаза, не будет шансов развиться.
• Старайтесь хорошо высыпаться, это не только придаст вам сил, но и избавит от появления кровавых пятен на глазах.
• При наличии в доме кондиционера установите увлажнители для воздуха, которые предотвратят высыхание глаз.
• В случае, если вы получили механическую травму сразу же обратитесь к врачу для получения консультации. Некоторые повреждения требуют скорейшей лечебной профессиональной помощи. Выполнение этого условия поможет сохранить ваше зрение.
• Кровоизлияние, причиной которого является бактериальным конъюнктивит, требуется специального лечения при помощи антибактериальных и противовоспалительных капель. Это поможет предотвратить появление красных пятен.

Почему лопаются капилляры в глазах

По словам медиков, даже если произошел самый маленький разрыв в глазу, это может привести к образованию гематом. Само по себе красное пятно или «синяк» (след от кровоизлияния), может не представлять никакой угрозы, но данный случай может говорить о том, что в организме произошли или происходят изменения, которые повлияли на состояние глазных сосудов. Здесь сразу вспоминается множество заболеваний, которые непосредственно влияют на состояние сосудов в глазах. Основной причиной того, почему лопнул капилляр в глазу, можно считать эндокринные заболевания, повышенный сахар в крови или скачок артериального давления. Если сосуд лопнул, обязательно обратитесь к врачу за консультацией.

Кроме указанной причины, по которой лопнул капилляр в глазу, к этому списку можно отнести изменение атмосферного давление. Но это справедливо только в том случае, если вы являетесь метеочувствительным человеком. В таком случае любое резкое изменение погоды может привести к разрыву сосудов на ногах, лице и т.д.

Вы можете не знать, по какой причине лопнул капилляр в глазу – причина может быть и достаточно простой. Однако часты случаи, когда разрыв происходит из-за повышенного давления, которое вызывает усиленное кровообращение. Оно может вызвать так называемый «всплеск». К этому может привести нервозность или излишняя раздражительность человека, его волнения или злость. Даже в этом случае вам не стоит заниматься самолечением, тем более, если подобного ранее не случалось. У вас не получится точно идентифицировать причину разрыва сосудов. Поэтому, если лопнул капилляр в глазу, вам прямая дорога в ближайшую клинику или специализированный центр. Возможен также вариант обращения за помощью к терапевту, который обследует вас и пропишет определенное лекарство и режим в том случае, если у вас обнаружится гипертония.

Еще одним вариантом, почему на глазах полопались сосуды, может стать поднятие тяжестей. Врачи отмечают такую ситуацию и у тех, кто употребляет много алкоголя, слишком долго пребывает в бане или же так организм сигнализирует о недостатке витамина С. Не стоит самостоятельно заниматься лечением и пробовать народные методы – промывать глаза холодным чаем или делать примочки. Это может вызвать образование пятен на глазном яблоке. В этом случае красные капилляры сами исчезнут примерно через 5 дней, не оставив и следа.

Если вы заметили, что у вас появилось красное пятнышко, и не знаете, как убрать его, начните больше кушать фруктов, которые содержат витамин С – в основном это цитрусовые. Данный элемент отлично укрепляет сосуды, делая их более стойкими.

Если вы много времени проводите за компьютером, то ваши глаза испытывают достаточно большую нагрузку. Это может вызвать сухость на белках– нарушение слизистой оболочки глаза. И вследствие этого также может лопнуть сосуд. Если причина как раз в этом, вам будет достаточно посетить ближайшую аптеку, в которой попросить у продавца глазные капли-слезозаменители. Они устранят сухость и помогут вашим глазам лучше справляться с такими нагрузками. В аптеках, как правило, представлено несколько видов подобных капель, с очень широким выбором по ценам.

Не забывайте, что на состояние ваших глаз влияет также и нахождение в пыльном или сильно задымленном сигаретным дымом помещении. Также необходимо быть осторожным тем, кто часто находится в комнате, где работает кондиционер. Это тоже может стать причиной сухости глаз.

Так ли важно лечение

Что делать, если лопнули капилляры в глазах? Специальное лечение при помощи серьезных препаратов не всегда нужно. В большинстве случаев все проходит самостоятельно после устранения раздражающего фактора, который привел к этому. Главное, выявить причину кровоизлияний. При переутомлении, вызванном чтением, просмотром телевизора или другой деятельностью, следует давать глазам больше отдыха.

При периодическом появлении этого тревожного симптома не лишней будет консультация у терапевта и офтальмолога. Если пренебрегать лечением, последствия могут быть плачевными. Например, при сахарном диабете все может закончиться полной потерей зрения.

Медикаментозные методы

Чтобы ускорить процесс заживление глаз и быстро убрать красноту, можно использовать одни из этих капель:

• Визин. Если капать этот препарат, можно достаточно быстро избавиться от красноты. Он оказывает противоотечный и сосудосуживающий эффект. Положительное действие Визина сохраняется на протяжении 8 часов. Лекарство рекомендуется использовать для проведения симптоматической терапии конъюнктивита, аллергии и подобных заболеваний, но не дольше 4 дней.
• Тауфон. Может применяться пациентами дома при лечении конъюнктивитов, повреждений роговицы. Тауфон стимулирует кровообращение, обменные процессы в организме. Препарат закапывают несколько раз в сутки до облегчения неприятной симптоматики.
• Эмоксипин. Применяется для укрепления сосудов, снижения их проницаемости, стимуляции выработки внутриглазной жидкости. Капли используют с целью лечения или для профилактики кровоизлияний.

Профилактика

Для предотвращения разрыва глазных сосудов следует придерживаться таких простых рекомендаций:

Во время работы за компьютером каждые 2 часа нужно делать паузы, желательно проводить глазную гимнастику. Для этого достаточно закрыть веки и поводить глазами в разные стороны. Можно погулять на свежем воздухе.
Не забывать об отдыхе, не пренебрегать качественным сном.
Для работы, связанной со зрительной нагрузкой, необходимо обеспечить хорошее освещение — естественное или искусственное.
В солнечную погоду следует носить защитные очки.
В помещении нужно обеспечить оптимальную влажность — 40—60%

При меньших значениях развивается сухость глазных яблок.
Очень важно правильно питаться, обогащая свой рацион свежими фруктами, овощами, зеленью.
Для укрепления сосудов рекомендуется умываться прохладной водой.
При наличии синдрома сухих глаз необходимо постоянно пользоваться препаратами по типу «искусственной слезы», предотвращающими пересыхание глазной оболочки.

Стараться не поднимать тяжестей и равномерно распределять нагрузку при физическом труде.

Для своевременного выявления возможных заболеваний необходимо раз в году посещать офтальмолога для профилактических осмотров.

https://youtube.com/watch?v=TqPT1chwedQ

Народные методы

Если краснота глазных яблок вызвана недосыпом или переутомлением, помогут справиться с проблемой следующие народные средства:

1. Чайная заварка. Необходимо заварить обычный чай — черный или зеленый. Ватные диски смачивают в заварке и прикладывают к векам на 3 минуты. Процедуру можно повторять до 6—8 раз в сутки до облегчения состояния. Также можно применять использованные чайные пакетики.
2. Травяные настои. Для устранения красноты используют ромашку, липу, петрушку, мяту. Для приготовления целебного настоя следует взять ложку выбранной травы и залить 230 мл кипятка. Полученная смесь должна настаиваться под закрытой крышкой в течение 20 минут. Травяной настой применяют для компрессов или примочек, которые необходимо держать на веках в течение 10 минут. Лечебную процедуру желательно повторить 3 раза на протяжении суток до полного исчезновения проблемы.
3. Контрастные компрессы. Необходимо подготовить две емкости с горячей и холодной водой. Ватный тампон или кусочек марли поочередно окунают в каждую жидкость и прикладывают к векам. Контрастные компрессы позволяют снять отечность, снижают интенсивность воспалительного процесса.
4. Огурец. Необходимо взять сырой овощ и отрезать два тонких ломтика. Их прикладывают к векам и держат 10 минут. Процедуру желательно повторять через каждые 2 часа до облегчения состояния.
5. Картофель. Сырой овощ очищают от кожуры и режут тонкими ломтиками. Кусочек картофеля прикладывают к векам и держат в течение 20 минут.

Представленные народные средства эффективны, но помогут лишь в том случае, если удалось устранить раздражающие факторы, спровоцировавшие проблему. Если после лечения в течение 1—2 дней не наступило облегчение, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Первая помощь

Существуют определенные патологические состояния, сопровождающиеся кровоизлияниями в глазах, при которых несвоевременное оказание помощи может повлечь за собой серьезные последствия. Среди них находятся:

1. острый приступ глаукомы;
2. гипертонический криз;
3. передозировка коагулянтами.

Острый приступ глаукомы

При приступе глаукомы происходит повышение внутриглазного давления, что сопровождается краснотой глаз, болями и разрывом капилляров. Нормализовать его необходимо в течение 1-2 часов, в противном случае кровообеспечение глаза нарушится и зрительный нерв начнет отмирать, что придете к неизлечимой слепоте.

При таком состоянии первая помощь включает в себя:

• применение глазных капель 1%-пилокарпина (по 2 капли в глаз каждые 15 минут, пока признаки внутриглазного давления не исчезнут);
• парентеральное введение анальгетического препарата;
• пероральный прием мочегонного средства.

Дальнейшие действия осуществляются врачами уже в офтальмологическом стационаре.

Гипертонический криз

Гипертонический криз чаще всего развивается на фоне гипертонической болезни и характеризуется резким скачком артериального давления. Является неотложным состоянием, сопровождающимся:

• сильными головными болями;
• головокружением;
• шумом в ушах;
• болезненными ощущениями в грудной клетке;
• разрыв сосудов в глазах и воспаление их оболочек.

Первая помощь заключается:

• в пероральном приеме аспирина – 2 таблетки (в том случае, если отмечаются боли в груди);
• в пероральном приеме гипотензивного средства (например, Нифедипина или Каптоприла).

После этого нужно сразу же вызвать скорую помощь. Помните, гипертонический криз может приводить к инфаркту миокарда, который в 70% случаях заканчивается летальным исходом.

Передозировка коагулянтами

Коагулянты – препараты, действие которых направлено на разжижение крови. Назначают их для лечения различных заболеваний – мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца, тромбофлебит и т.д. Передозировка коагулянтами наступает при превышении суточных доз препарата или при длительном его применении (более 4 месяцев). При этом могут отмечаться:

• кровоточивость десен;
• маточные кровотечения (у женщин);
• кровоизлияния в глаза.

В данном случае необходимо немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Самостоятельно проводить какие-либо мероприятия нельзя, тем более использовать препараты. Обуславливается это тем, что при передозировке коагулянтами отмечается интоксикация организма. И если на него в этот момент будут воздействовать химические вещества, содержащиеся в лекарственных средствах, это может привести к ухудшению самочувствия больного. Поэтому, если у человека появились симптомы передозировки коагулянтами, нужно сразу вызвать скорую помощь.

Почему у ребенка может лопнуть сосуд

В целом, ребенок — это такой же человек, как и взрослый. Но у него есть некоторые особенности. Ребенок – это маленький, неокрепший организм.

В случае, если у ребенка лопнул сосуд, не стоит сразу паниковать. Изначально нужно понимать, что причин для этого может быть множество, самые основные, мы перечислим ниже:

1. Травма. Самая вероятная причина. Ведь малыши очень подвижны, но еще неспособны полностью контролировать себя и свое дело. В этом случае, сосудик может лопнуть из-за попадания пальчиком в глаз или попадания инородного предмета – реснички, крупинки, игрушки.
2. Хрупкость сосудов. Маленький ребенок – это еще тонкое и нежное создание, которое лишь формируется. В связи с чем, и стенки сосудов могут быть тонкими и, следовательно, наличие недостатка витаминов А, С и Е в организме категории.
3. Внешний фактор. Больше воздействует на новорожденных и детишек до полугода. Это стрессовые ситуации, громкий крик.
4. Артериальное давление. В таком случае, необходимо измерить давление малышу и обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную консультацию.
5. Перенапряжение. Не забывайте, что у ребенка еще слабые мышцы, и это касается всей группы. Таким образом, смотря телевизор, телефон и прочие современные устройства, которые расположены очень близко, могут вызвать кровоизлияние в глазике. Не допускайте продолжительного напряжения глаз, дайте лучше ребенку рассматривать объекты на расстоянии.

Признаки каких болезней

Если вы заметили, что у вас часто появляются кровавые пятна на глазах, то это серьезный повод обратиться к врачу и провести обследования на возможные заболевания.

Кератит

Кератит проявляется в виде покраснения глаз, повышенной слезоточивости, а также помутнения роговицы. Причинами возникновения данного заболевания является аллергия, термический ожег, попадание инородного тела, вирус или грибок. Разрыв капилляров свидетельствует о поражении вашего организма данным заболеванием. Для его лечения необходимо начать принимать противовирусные и противогрибковые препараты. Как только заметите первые симптомы, сразу обратитесь к врачу, чтобы избежать последствий в виде повреждения роговицы глаза.

Конъюнктивит

Конъюнктивит поражает тонкую прозрачную пленку глаза, тем самым вызывая раздражение глаз и лопанье капилляров. Причинами его возникновения может стать авитаминоз, различные инфекции, последствия перенесенной аллергической реакции. В глазах появляется жжение, однако наиболее характерным признаком выступают кровавые пятна на глазах. Заболевания может иметь несколько форм, среди которых выделяют аллергическую, вирусную и бактериальную. Заразиться конъюнктивитом можно воздушно-капельным путем. Лечение происходит медикаментозными средствами.

Авитаминоз

Авитаминоз, если вовремя его не устранить может перерасти в серьезную болезнь. Одним из признаков, выдающим ее, являются лопнувшие капилляры. Прежде всего, для лечения вам необходимо обратиться в клинику, а также сменить рацион, чтобы насытить его необходимыми витаминами и минералами.

Травмы

Некоторые травмы головы, остаются практически незамеченными, например, легкие сотрясения при падении с велосипеда, коньков или скейтборда. Однако они оказывают сильное негативное влияние на здоровье человека. Свидетельствовать о наличии внутренней травмы могут лопнувшие капилляры. Если к этому добавляется постоянная усталость, бессонница и тошнота, то следует немедленно обратиться к врачу.

Гипертонический криз

Появление гипертонического криза всегда неожиданно, однако свидетельствовать о нем могут порванные капилляры в глазах. Он сопровождает резким повышением давления, что очень опасно для человека. Возможен риск возникновения ряда осложнений. К ним относится инсульт, инфаркт миокарда, также расслоение аорты.

Глаукома

Глаукома – заболевание, вызванное постоянным повышенным давлением внутри глазного яблока. Поэтому неудивительно, что его характерной чертой является постоянное покраснение глаз из-за лопнувших капилляров. Оно может привести к полной потере зрения. Заболевание относится к категории длительных с периодическими вспышками обострений. Купировать последствия кризисов следует в течение двух-трех часов, иначе это может стать причиной отмирания зрительного нерва.

Коагулопатия

Еще одно заболевание, о котором может говорить постоянное покраснение глаз – коагулопатия. Возникает она вследствие передозировки препаратами, назначение которых разжижение крови. Их в основном принимают люди с сердечными болезнями аритмией, а также те, кто должен пить данные лекарства в качестве профилактики появления тромбоза.

Профилактические мероприятия

Кровоизлияние в глаз, лечение которого не следует откладывать, может не произойти, если предупреждать появление лопнувших сосудов

Для этого важно своевременно проводить профилактические действия. К ним относится ряд мероприятий

Для этой цели надо:

1. Обогатить меню продуктами, богатыми витаминами, рутином. К ним относятся цитрусовые, болгарский перец, шпинат, брокколи, салат.
2. Снизить физическую нагрузку на организм.
3. Помнить об отдыхе при выполнении любой работы.
4. Вовремя лечить болезни.
5. Уделять сну достаточное время, чтобы глаза могли отдохнуть после трудного дня.
6. Избегать травм глаз и головы. Если же они произошли, обратиться за медицинской помощью для проведения дополнительного обследования.
7. Избегать чрезмерной сухости глаз. В квартире следует пользоваться увлажнителями воздуха, чтобы создать органам зрения комфортные условия.

Заболевания глаз лучше предупреждать. Порой малозаметная проблема может вызвать серьезные осложнения. Для того чтобы этого не допустить, необходимо беречь органы зрения и помнить о профилактике заболеваний.

//www.youtube.com/watch?v=GjUBB8t0a2E

Народные методы

При явлении кровоизлияния в сетчатку глаза лечение можно проводить с использованием натуральных природных средств, приготовленных по рецептам народных целителей.

Если лопнул капилляр, использование холода поможет восстановить состояние глаза. Для облегчения нужно просто приложить к глазу холодный компресс или марлю, пропитанную холодной водой. Вода увлажнит оболочку глаза, а холод сузит сосуды и предотвратит возможное повторное кровоизлияние

Очень важно, чтобы вода для льда была чистой.
Примочки снимают воспалительные процессы в глазах и укрепляют сосуды. Для их приготовления можно сделать настой липы или ромашки

Заварка крепкого чая хорошо помогает при различных конъюнктивитах и снимает усталость с глаз при их перенапряжении. Настой готовится так: залить стаканом кипятка столовую ложку сырья, настоять в течение 30—45 минут. Использовать после процеживания.
Глаз быстрее очистится от кровавого пятна, а сосуды перестанут лопаться, если применять в качестве лекарства кружочки из свежего огурца или ломтики картофеля. Овощи кладут на веки и держат 20 минут, несколько раз в день.
Поможет также закапывание глаз свежим капустным соком или прикладывание листочков ивы.
При проблемах кровоизлияния в глазу народные методы предусматривают использование арники. Ее можно купить в гомеопатической аптеке и принимать каждый час, а потом каждые четыре часа. В домашних условиях готовится настойка этого растения. Она настаивается на спирту (соотношение 1:10) в течение двух недель. Принимать ее нужно по 30 капель перед едой в воде или молоке. Для водного настоя нужно взять 10 граммов травы и залить стаканом кипящей воды. После остывания процедить и разделить полученное средство на три приема.

Очень известным средством при кровотечениях и кровоподтеках является софора. Она укрепляет сосудистую стенку при многих патологических состояниях и широко используется при проблемах кровоизлияния в глаз. Ее настойку можно приобрести и принимать по одной маленькой ложке до 4—5 раз в сутки. Такое лечение рекомендуется при наличии сахарного диабета, атеросклероза, острых отравлениях препаратами салициловой кислоты или мышьяком. Данное средство эффективно действует и для снятия воспаления и боли при появлении ячменя или фурункула, и даже травматическом повреждении глаза. Лучше всего сочетать прием внутрь с примочками из настойки софоры. Можно приготовить ее самостоятельно (в пропорции 1 к 1 взять плоды растения и спирт, настаивать три недели).

Хороший эффект дает цикорий. Его нужно взять в количестве трех больших ложек на 500 мл кипятка и кипятить еще в течение 15 минут. Принимать в процеженном виде по 100 мл, 2—3 раза в сутки. Такой же настой подходит для примочек.

Пользоваться народными средствами следует после консультации со своим лечащим врачом и только в качестве дополнительной терапии.

Почему так происходит

Прежде чем решать, что делать, если лопнул сосуд в глазу, необходимо понять, почему это произошло. Главными причинами, провоцирующими выход крови через капилляр, являются:

1. Колебание АД. Резкое повышение давления в кровяном русле и в капиллярной сети приводит к тому, что переполненный кровью сосуд лопается. Это происходит при наличии у пациента гипертонической болезни, особенно если она протекает в виде кризов. Опасность заключается в том, что целостность всей микроциркуляторной сети может быть нарушена, и кровь вытекает не только в глазу, но и в прочих органах, вызывая ишемические нарушения. При этом сильно страдает головной мозг и сердечная мышца. У больного развивается инфаркт, инсульт или образуется аневризма более крупных сосудов. Иногда резкое повышение давления и кровоизлияние отмечается у здорового человека под влиянием стрессовой ситуации.
2. Лопнувший капилляр может появляться в результате травматических повреждений. К этому приводят ушибы, удары в области лица и глаз.
3. Зачастую скопление крови под конъюнктивой возникает из-за проведения оперативного вмешательства на глазу. В этом случае опасности такое явление не представляет и проходит самостоятельно.
4. Целостность стенки капилляра может нарушиться в результате сильного физического напряжения. Это бывает у спортсменов во время тренировок. У представительниц прекрасного пола может произойти кровоизлияние во время потуг при родах.
5. При некоторых заболеваниях происходит нарушение структуры стенки мелких сосудов, в результате чего возникают ангиопатии. При длительно текущем сахарном диабете, особенно если сахароснижающие средства и инсулин плохо регулируют уровень глюкозы в крови, происходит разрушение сосудов с истончением их стенок.
6. Постоянное или длительное перенапряжение органов зрения. Сосуд в глазу может лопнуть из-за повышенной нагрузки на глаза во время работы на компьютере, чтения литературы или просмотре телевизионных передач.
7. Резкие смены климата или погоды с повышением давления в атмосфере. Такая реакция возможна у некоторых метеочувствительных людей.
8. Кератит может сопровождаться выраженным покраснением. Роговица при этом становится мутной, а капилляры разрываются, и кровь изливается наружу. Причиной данной патологии является патогенная флора, механическое повреждение или ожог.
9. Если в глазу лопнул сосуд, это может быть последствием конъюнктивита. При этом развивается воспалительная реакция под воздействием грибков, вирусов или бактерий. В основе патологии может лежать нарушение питания, недостаток полезных веществ, снижение иммунных сил организма или аллергическая реакция. При воспалении происходит прилив крови, переполнение сосудов и полопавшийся капилляр не может удерживать кровь, поэтому возникает локальное покраснение.
10. Новообразование. Некоторые опухоли доброкачественного или злокачественного характера могут приводить к нарушению целостности сосудов.
11. Причиной данного отклонения может стать передозировка или длительный прием препаратов, изменяющих реологические свойства крови. Это — антикоагулянты и дезагреганты.
12. Недостаток витаминов (особенно аскорбиновой кислоты и рутина) приводит ослаблению структуры сосудистой стенки.
13. При длительном течении глаукома на определенном этапе приводит к тому, что микроциркуляторное русло в глазу изменяется, повышается хрупкость сосудов и происходит излияние крови.
14. ЧМТ также нередко является причиной такого явления. Помимо этого, происходит нарушение кровообращения в ЦНС и сотрясение мозга. Больной при этом жалуется на головную боль, головокружение, тошноту и выраженную слабость.

Когда в глазу лопается сосуд, следует сразу идти к врачу, который определит причины и лечение, необходимое при такой патологии.

Какие препараты укрепят сосуды глаз капли, витамины

Именно на глаза в первую очередь обращают свое внимание все люди при общении. Поэтому, если с «зеркалом души» что-то не так, это сразу будет заметно

Особенно привлекают к себе внимание покрасневшие глаза с лопнувшими выделяющимися сосудиками.

Лопнувший сосуд — это не только очень некрасиво, но еще и неприятно. Но в большинстве случаев при этом не о чем беспокоиться, так как проблема сама бесследно исчезает уже через несколько дней.

Ведь иногда слабость сосудов свидетельствует о начале развития какого-либо заболевания.

Почему лопаются сосуды в глазах — какие причины?

Есть сразу несколько причин, по которым может лопнуть сосуд. Самая распространенная среди них — это внезапно «подскочившее» давление.

В этом случае пациент сразу же почувствует слабость, у него может закружиться голова, появится тошнота и некоторые другие неприятные признаки. В этот момент в глазу способен также лопнуть сосуд.

Кстати, к такому же результату часто приводит очень высокая температура и резкое изменение погоды.

И, конечно же, в некоторых случаях причиной такого изменения становятся различные заболевания. Если кроме этого у вас чешется глаз, то вы можете почитать отдельную статью об этом.

Какие заболевания могут вызывать такие симптомы

Причиной лопнувшего сосуда может стать такая серьезная болезнь, как сахарный диабет или же какая-либо другая опасная патология, которая приводит к дефициту витамина С в организме человека.

Иногда лопается сосудик из-за кератита или конъюктивита. Если помимо красноты глаза есть и другие симптомы перечисленных болезней, то необходимо как можно скорее обратиться за помощью к опытному специалисту.

Лопнул сосуд и глаз стал красным — что делать?

Первые 7-10 дней следует просто понаблюдать за состоянием своих глаз. Если нет никаких болезненных ощущений, и покраснение постепенно спадает, то нет необходимости обращаться за помощью к врачу. Рекомендации специалиста и лечение понадобятся только в том случае, если помимо лопнувшего сосуд есть другие симптомы заболевания или же краснота держится дольше двух недель.

Например, при конъюктивите помимо красноты появляется еще и обильное слезотечение, ощущение песка в глазу и светобоязнь. В этом случае обязательно следует показаться доктору, который подберет для пациента подходящую терапию.

Полопались кровеносные сосуды на белках в глазах у ребенка

Что касается самых маленьких пациентов, то здесь причины лопнувшего на глазу сосуда будут точно такими же, как и у взрослых. Иногда это случается даже из-за того, что кроха слишком громко плачет.

Чтобы исключить возможность того, что краснота появилась из-за какой-либо болезни или инфекции следует сразу же показать малыша офтальмологу, не выжидая указанные 7-10 дней.

Ведь ребенок не всегда сможет сам почувствовать дополнительные симптомы и указать на них родителям.

Лечение

В первую очередь необходимо устранить причину такого явления. Если это какое-либо заболевание, то нужно будет выполнить все указания врача по его лечению. Как правило, специалист в таком случае назначает глазные капли или в самых сложных случаях уколы.

https://youtube.com/watch?v=IJI8Nt-1qF0

Если причины менее серьезные, то достаточно будет дать глазам отдохнуть

В качестве профилактики данного явления стоит обратить внимание на специальные упражнения для глаз, а также время от времени протирать их теплым черным чаем

Лекарственные препараты для укрепления сосудов глаз, капли и витамины

Чтобы предотвратить различные болезни глаз в дальнейшем, следует заранее заняться их укреплением. Помимо зарядки и особого массажа рекомендуется использовать специальные лекарственные препараты — капли и витамины.

Например, отличным укрепляющим эффектом обладают витаминные комплексы, которые содержат в себе экстракт черники и бета-каротин. Конечно, можно просто в больших количествах употреблять чернику и морковь, но гораздо проще купить уже готовые средства в аптеке. Тем более что такая профилактика может понадобиться человеку и зимой, когда достать указанные ягоды достаточно сложно.

Обязательно необходимы витамины группы В, а также А и С. Изучив упаковку с выбранным витаминным комплексом, можно уточнить, входят ли в их состав указанные важные ингредиенты.

Для тех, кто постоянно носит линзы, отлично подойдут капли «Натуральная слеза». Они особенно полезны в тех случаях, когда глазам человека не хватает натурального увлажнения.

Агранулоцитоз что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Агранулоцитоз лечение

Лечение агранулоцитоза подразделяется на несколько пунктов. Вначале, ликвидируется тот фактор, который поспособствовал развитию агранулоцитоза. Например, медикаменты, заболевания аутоиммунной природы, различные инфекции. Далее, следует создать асептические условия для больного. Больные агранулоцитозом помещаются в стерильные помещения, боксы, ограничиваются посещение больных родными и близкими. Эти меры являются профилактическими, в целях предупреждения развития инфекций, которые сильно влияют на состояния здоровья больного и, в дальнейшем, могут привести даже к его смерти.

Так же проводят профилактику и лечение инфекционных осложнений. Профилактика состоит в применении антибиотиков. Их не используют, если количество гранулоцитов снижено незначительно (1,5х109/л), а если снижено сильно (1х109/л), то используют антибактериальные препараты. Обычно назначают два антибиотика широкого спектра (действуют на различные микробы) в таблетках. Если нейтрофилы в крови ниже 1х109/л, то назначаются два антибиотика внутривенно или внутримышечно. Обычно используют цефалоспорины с аминогликозидами. Если уже присоединилась инфекция, то применяют два- три антибиотика широкого спектра действия тех же групп (цефалоспорины, аминогликозиды, а так же пенициллины). Когда больной лечится антибиотиками, ему параллельно назначают противогрибковые препараты (такие как Нистатин, Леворин и другие). Лечение проводят, пока цифры гранулоцитов не окажутся на уровне нормы.

В лечение также входит переливание лейкоцитарной массы или размороженных лейкоцитов 2-3 раза в неделю. К этой процедуре прибегают тогда, когда очень сильно снижены гранулоциты в крови (не применяются при иммунном агранулоцитозе). Лейкоцитарную массу подбирают с учетом совместимости лейкоцитов больного по системе HLA-антиген. Переливание лейкоцитарной массы противопоказано при иммунном агранулоцитозе. Она снижает выработку гранулоцитов в костном мозге и тормозит выработку антител. Применяют Преднизолон в дозе от 40 до 100 мг в сутки, до нормальных цифр гранулоцитов в крови. Далее дозу медленно уменьшают.

Обязательно в лечении агранулоцитоза применяют стимуляторы лейкопоэза. К ним относятся Натрий нуклеинат, Лейкоген, Пентоксил. Лечение продолжают 3-4 недели. Все зависит от состояния больного. Так же применяются Молграмостин, Лейкомакс.

При сильной интоксикации используют детоксикационную терапию (повышенная температура, бледность, рвота, тошнота, расстройства стула, выраженная слабость, пониженное давление). Применяют гемодез, глюкозу, изотонический раствор натрия хлорида или раствор Рингера. Можно использовать переливание тромбоцитов при выраженном геморрагическом синдроме, который обусловлен острой тромбоцитопенией. Переливают тромбоциты, полученные от одного донора. Также можно применять препараты-гемостатики, которые прекращают кровотечения. К ним относятся Дицинон, Аминокапроновую кислоту и пр. Если развилась выраженная анемия, то применяют переливание эритроцитов. Для предотвращения осложнений после переливания чаще используются отмытые эритроциты.

Больной с агранулоцитозом является ослабленным и «безоружным», так как его «оружие» — гранулоциты (нейтрофилы) образуются в малом количестве. Агранулоцитоз является серьезной проблемой, на сегодняшний день, которая до конца еще не изучена учеными, но во многих лабораториях работают над предотвращением и лечением этого недуга.

Профилактика агранулоцитоза является очень важным моментом этого синдрома, и поэтому надо всегда поддерживать иммунную систему витаминами. В летнее время это фрукты, овощи, а зимой – это таблетированные витамины, которые смогут подкрепить иммунную систему человека.

Осложнения

Наиболее частые — сепсис (нередко стафилококковый), прободение кишечника (чаще подвздошной кишки, так как она более чувствительна к цитостатическому воздействию), медиастинит, пневмонии, нома; реже — тяжелый отек слизистой оболочки кишки с образованием непроходимости, перитонита. Серьезным осложнением является острый эпителиальный гепатит, который часто развивается уже после ликвидации АГРАНУЛОЦИТОЗА. Отсутствие гранулоцитов придает своеобразие течению инфекционных осложнений — отсутствие гнойников, преобладание некрозов. Пневмонии протекают на фоне скудных физикальных данных: притупление едва заметно, хрипов, выраженного бронхиального дыхания может не быть, выслушивается лишь крепитация над областью поражения. Рентгенологические изменения очень скудные.

Этиология заболевания

Существует ряд болезней, которые развиваются вследствие такого явления, как аутоаллергия. Аутоаллергия – это борьба иммунной системы человека против своих же тканей и белковых структур. Органы и ткани, подвергаясь атакам со стороны иммунной системы, получают различные повреждения, что и проявляется в виде аутоиммунных заболеваний. К сожалению, причины развития аутоаллергии до сих пор не выяснены, что значительно затрудняет лечение тяжелых заболеваний аутоиммунного характера.

При нормальном функционировании иммунной системы все ее звенья толерантны к тканям и белкам своего родного организма, однако при определенных патологических процессах «родные» ткани и белки становятся аутоаллергенами и провоцируют со стороны иммунной системы образование лимфоцитов и антител, атакующих свои же белковые структуры.

Считается, что фактором, провоцирующим развитие аутоиммунного гастрита, является первичное повреждение слизистой желудка, которое возникает из-за приема грубой, соленой, острой или другой раздражающей пиши или вследствие переедания. По причине наследственной предрасположенности иммунная система перестает «различать» «свои» и «чужие» белки, в результате чего запускается механизм аутоаллергии. При этом париетальные (или обкладочные – продуцирующие соляную кислоту) клетки слизистой оболочки желудка воспринимаются как «чужие» и атакуются иммунными клетками.

Помимо этого, образуются аутоантитела, разрушающие желудочный мукопротеин, участвующий в связывании витамина В12 и предотвращающий развитие анемии. Вследствие разрушения желудочного мукопротеина и клеток-продуцентов желудочного сока развивается гастрит и возникает атрофия обкладочных клеток слизистой оболочки. Кроме того, на этом фоне вероятно развитие анемии из-за низкой адсорбции витамина В12, обусловленной недостаточностью желудочной секреции.

Следует отметить, что аутоаллергический процесс затрагивает дно и тело желудка – то есть те отделы, где расположены клетки-продуценты желудочного сока.

Что такое агранулоцитоз

Что такое агранулоцитоз?

Агранулоцитоз — синдром, характеризующийся резко выраженной гранулоцитопенией (меньше 750 нейтрофилов в 1 мкл крови), лейкопенией (меньше 1000 лейкоцитов в 1 мкл крови), некротическими поражениями зева, полости рта, языка (иногда кишечника, влагалища, анального отверстия и легких) и септическими явлениями (тяжелой общей интоксикацией, перемежающейся лихорадкой, ознобами, потами).Агранулоцитоз нельзя отождествлять с бессимптомными, обычно преходящими, гранулоцитопениями. Однако не следует забывать, что гранулоцитопения может быть первым проявлением агранулоцитоза или наблюдаться в периоды ремиссии последнего. Для выявления сущности бессимптомной гранулоцитопении необходимы динамические наблюдения.Симптоматическая гранулоцитопения встречается при многих инфекционных заболеваниях — брюшном тифе, висцеральном лейшманиозе, затяжном септическом эндокардите, бруцеллезе, малярии, милиарном туберкулезе, вирусных инфекциях и др. Перечисленные инфекции могут быть причиной и истинного агранулоцитоза. Этиологией агранулоцитоза, развившегося на фоне того или иного заболевания, может быть токсико-аллергическое действие применяемых медикаментозных средств. Этиологическими факторами, вызывающими агранулоцитоз, являются многие химические вещества (в том числе лекарственные средства). Наиболее токсичен бензол.

В возникновении агранулоцитоза не последнее место занимают микотоксикозы — патологические состояния, обусловленные токсическими веществами грибков (чаще всего рода альтернария, фузариум, пенициллиум, аспергиллюс, мукоровые и кладоспориум). Микотоксины термостабильны и при термической обработке пищевых продуктов не разрушаются. Гематологические микотоксикозы известны под названием «алиментарно-токсическая алейкия», так как впервые зарегистрированы у людей, употреблявших перезимовавшее в поле зерно.

Многие из перечисленных этиологических факторов способны вызывать противоположные агранулоцитозу лейкемоидные реакции и даже лейкозы, например лучевые лейкозы, бензольные и инфекционные лейкемоидные реакции. Это имеет непосредственное отношение к дифференциальной диагностике агранулоцитоза на различных этапах его развития. В период выздоровления  агранулоцитоз может сменяться  выраженным лейкоцитозом или лейкемоидной реакцией, что происходит  (в отличие от лейкозной трансформации) на фоне улучшения общего состояния больного.

Течение агранулоцитоза обычно тяжелое и нередко прогрессирующее. Оно может быть молниеносным с быстрым смертельным исходом, острым, подострым и рецидивирующим.

При прогрессирующем течении агранулоцитоза наблюдается опустошение костного мозга с резким угнетением всех трех ростков кровотворения — грануло-, тромбо- и эритроцитопоэза. В подобных случаях к гранулоцитопении вначале присоединяется тромбоцитопения с геморрагическим диатезом. Агранулоцитоз, осложненный тромбоцитопенической кровоточивостью, называют геморрагической алейкией. Последняя наблюдается чаще всего при бензольной интоксикации, микотоксикозах и лучевых поражениях. Если причина геморрагической алейкии остается неизвестной, ее называют алейкией Франка. С присоединением анемии возникает панмиелопатия.

Панмиелопатию, развившуюся в результате прогрессирования агранулоцитоза, необходимо дифференцировать с гипопластической анемией. В данном случае решающее дифференциально-диагностическое значение имеет последовательность развития гемоцитопений. Агранулоцитоз начинается с гранулоцитопении; началом при гипоапластической анемии является анемический синдром. Кроме того, при гипопластической анемии некротическая ангина и септические явления отсутствуют. Агранулоцитоз обратим. Агранулоцитоз и лейкопеническая форма острого лейкоза дифференцируются на основании результатов исследования костного мозга. При агранулоцитозе клеточные элементы обычны, их только очень мало (опустошен костный мозг).

Клиническая картина

Клиническая картина во многом напоминает симптомы цитостатической болезни и проявляется в виде поражения организма различными инфекциями в результате снижения эффективности иммунного ответа. Характерны (особенно при лекарственном агранулоцитозе) острое начало и быстрое нарастание клинических симптомов. Иногда возникновению основных признаков агранулоцитоза предшествует короткий скрытый период, характеризующийся слабостью, недомоганием, головными болями. К первым клиническим проявлениям агранулоцитоза относятся лихорадка, афтозный стоматит, ангина, озноб, артралгия. Развиваются язвенно-некротические поражения слизистой оболочки полости рта в виде изъязвлений, покрытых сероватым налётом, некротических бляшек и язв с грязно-серым налётом на миндалинах (агранулоцитарная ангина).

Процесс распространяется на нёбные дужки, язычок, твёрдое нёбо, дёсны и порой сопровождается незначительным увеличением регионарных лимфатических узлов, чаще всего шейных и подчелюстных. Данные изменения могут быть также на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, лёгких, печени, мочевого пузыря, половых органов.

При гаптеновом агранулоцитозе развитие болезни бурное. После приёма препаратов, вызвавших агранулоцитоз, возникает нарастающая слабость, боль в горле, повышение температуры тела до 39—40 °С, появляется и нарастает гнилостный (путридный) запах изо рта (глоточно-ротовая форма). Нередко развиваются стоматит, ларингоспазм и асфиксия по причине скопления некротических плёнок и отёка гортани. К ошибке в диагностике может привести тот факт, что начальные проявления кишечно-некротической энтеропатии и поражение слизистых оболочек ротовой полости опережают появление лабораторных показателей агранулоцитоза.

Тяжёлые осложнения агранулоцитоза

К ним относятся, в частности, некротическая энтеропатия (чаще отмечается при миелотоксическом агранулоцитозе), пневмония, токсический гепатит.

Клинические проявления некротической энтеропатии могут быть выражены слабо: вздутие живота, несильные схваткообразные боли, жидкие или кашицеобразные испражнения, урчание в животе и плеск. Перистальтика при этом осложнении обычно сохранена, симптомы раздражения брюшины выражены нечётко. Прогрессирование энтеропатии может вызвать перфорацию стенки кишки и перитонит, а также септицемию грамотрицательной флорой и эндотоксический шок. Сепсис, вызванный кишечной флорой, может привести к летальному исходу.

Для пневмонии, развивающейся вследствие агранулоцитоза, характерна скудость физикальных и рентгенологических данных. Могут отсутствовать кашель и мокрота, заболевание при этом проявляется высокой температурой тела, одышкой смешанного характера. Лишь при восстановлении количества гранулоцитов в крови клиническая картина пневмонии становится типичной.

Токсический гепатит при агранулоцитозе развивается часто; он обусловлен как некрозами в ткани печени, так и непосредственным воздействием причины, вызвавшей агранулоцитоз.

Осложнения

Миелотоксическая болезнь может иметь следующие осложнения:

• Пневмония.
• Сепсис (заражение крови). Часто наблюдается сепсис стафилококкового типа. Наиболее опасное осложнение для жизни пациента;
• Прободение в кишечнике. Подвздошная кишка является наиболее чувствительной к образованию сквозных отверстий;
• Тяжёлые отекания слизистой кишки. При этом у пациента наблюдается непроходимость кишечника;
• Острый гепатит. Нередко при лечении образуется эпителиальный гепатит;
• Образование некрозов. Относится к инфекционным осложнениям;
• Септицемия. Чем больше больной болеет миелотоксическим видом болезни, тем тяжелее устранять её симптомы.

Если недуг вызван гаптенами или возникает из-за слабости иммунитета, то симптоматика болезни проявляется наиболее ярко. Среди источников, вызывающих инфекцию, выделяют сапрофитную флору, к которой относят синегнойную или кишечную палочку. При этом у больного наблюдается сильная интоксикация, повышение температуры до 40–41 градусов.

Почему и как развивается заболевание

Причины агранулоцитоза разделяют болезнь на 3 вида:

• миелотоксический — развивается в связи с подавлением ростка в костном мозге;
• группа иммунных (включая аутоиммунный и гаптеновый) — связаны с разрушением клеток антителами;
• генуинный — или идиопатический, когда причины установить не удается.

Рассмотрим отдельно причины и особенности возникновения изменений в составе крови при этих формах.

Миелотоксическая форма

Миелотоксический вид агранулоцитоза вызывается внешними (экзогенными) или внутренними (эндогенными) причинами поражения костного мозга.

Внутренние факторы служат осложнениями или результатом патогенеза (развития) тяжелых болезней:

• лейкозы (острый, хронический миелоидный);
• метастатическое поражение костного мозга при злокачественных новообразованиях (рак, саркома).

Токсические вещества могут входить в состав некачественной косметики, бытовой химии, лакокрасочной продукции, алкоголя

К внешним относятся:

• токсические ядовитые вещества (при отравлении бензольными соединениями, мышьяком, солями ртути, толуолом);
• действие радиоактивного излучения, лучевая болезнь (при лечении злокачественных новообразований, в результате аварий на атомных объектах);
• лечение лекарствами, имеющими побочное миелотоксическое воздействие.

Эта форма патологического действия отличается наличием скрытого периода, пока падение лейкоцитов не достигнет критического уровня. По времени он длится от недели до нескольких месяцев и даже лет (при хронических отравлениях).

Наибольшего внимания требуют медикаментозные причины.

К препаратам, вызывающим агранулоцитарную реакцию крови путем блокирования костного мозга, относятся:

1. Группа цитостатиков (Циклофосфан, Метотрексат) — назначаются для подавления деления клеток при опухолевых заболеваниях, после трансплантации тканей и органов, при выраженных аутоиммунных болезнях (узелковый периартериит, системная красная волчанка, некоторые виды поражения почек, полиартрит Бехтерева). К сожалению, кроме опухолевидных клеток, препараты подавляют кроветворение, способствуют проявлению симптомов агранулоцитоза.
2. Антибиотики широкого спектра действия (левомицетин).
3. Препараты, содержащие Аминазин — используются в практике лечения психосоматических расстройств.

Иммунные причины

Все иммунные причины связаны с повышенным разрушением гранулоцитов антителами, образованием токсичных продуктов их распада. В анализах крови часто наблюдается одновременное снижение эритроцитов и тромбоцитов, поскольку антитела действуют и на них.

Аутоиммунное разрушение возможно при системных нарушениях иммунитета у больных красной волчанкой, ревматоидным полиартритом. Антитела образуются на собственные клетки крови, организм принимает их за чужеродные. Чаще болеют люди молодого и среднего возраста. Заболевание более характерно для женщин (обнаруживается в 4 раза чаще, чем у мужчин). Активирующим импульсом служат острые вирусные инфекции, стрессовые ситуации.

При подобных заболеваниях назначаются цитостатики, поэтому к механизму агранулоцитоза добавляется миелотоксическое воздействие.

Гаптеновая разновидность связана с влиянием неполных антигенов (гаптенов) при их соединениях с антителами. Комплексы оседают на поверхности нейтрофилов и вызывают повышенную склеиваемость клеток крови, что равносильно их гибели

В практике важно, что гаптенами могут являться лекарственные препараты. Поэтому другое название гаптенового агранулоцитоза — лекарственный.

Для него типично:

• острое начало;
• чувствительность организма к небольшим дозам препаратов (нет признаков передозировки);
• быстрое восстановление нормальной картины крови при отмене виновного лекарства;
• очень редкое развитие в детском возрасте, учащение поражения у пожилых пациентов.

Это говорит о низкой приспособительной способности иммунной системы в старших возрастных группах населения.

Список лекарственных препаратов со свойствами гаптенов:

• антибиотики группы макролидов (представитель — эритромицин),
• Анальгин,
• Бутадион,
• Амидопирин,
• снотворные средства (барбитураты),
• сульфаниламиды (Сульфадимезин, Норсульфазол),
• средства для лечения туберкулеза (Фтивазид, Тубазид, ПАСК),
• препараты, понижающие гиперфункцию щитовидной железы.

Агранулоцитарная реакция организма резко осложняет состояние пациента, по этой причине врачи стараются не назначать такие препараты, как Бутадион, Аллопуринол (при подагре), Левомицетин, очень осторожно относятся к антибиотикотерапии

Пациентов всегда предупреждают об опасности самостоятельного лечения.

Лечение

Лечение А. любого происхождения требует немедленного устранения вызвавшей его причины: цитостатического препарата, ионизирующего излучения, медикамента-гаптена, провоцировавшего иммунный конфликт, и так далее. Терапия АГРАНУЛОЦИТОЗА, осложняющего течение ревматоидного артрита или рассеянной красной волчанки, прежде всего должна быть направлена против основного заболевания.

При миелотоксическом АГРАНУЛОЦИТОЗЕ стероидные гормоны не показаны. При снижении числа лейкоцитов до 50—200 клеток в 1 мкл необходима заместительная терапия — переливание лейкоцитного концентрата. Одномоментно переливают более 15—20 млрд. клеток. У онкологических больных хороший эффект отмечен при использовании лейкоцитной массы, полученной от больных с хроническким миелолейкозом в развернутой стадии болезни. Пересадку костного мозга используют только при остром тотальном облучении в дозах, превышающих 600 рад на костный мозг. Наряду с применением патогенетических средств используют писимптоматическую терапию: в случае упорной гипертермии до 39—40° при миелотоксическом АГРАНУЛОЦИТОЗЕ (но не иммунном!) больным дают анальгин до 2—3 г в сутки или ацетилсалициловую кислоту — 2 г в сутки.

В лечении иммунного АГРАНУЛОЦИТОЗА решающая роль принадлежит преднизолону в дозе 1—1,5 мг на 1 кг веса пли его аналогам в адекватных дозах, а при отсутствии эффекта — в 2—3 раза больше. При тяжелом поражении слизистых оболочек препарат вводят парентерально. Курс — 7—10 дней пли до ликвидации АГРАНУЛОЦИТОЗА. Заместительная терапия переливаниями лейкоцитной массы показана только при инфекционных осложнениях.

Для профилактики инфекции больных необходимо помещать в боксы или изоляторы, где создаются асептические условия (см. Палата медицинская). Профилактика инфекционных осложнений антибиотиками необходима при падении числа гранулоцитов до 750 в 1 мкл. Внутрь назначают неабсорбируемый антибиотик неомицин до 2—3 г в день (против кишечной палочки), полимиксин В по 150—200 мг в день (против синегнойной палочки). Кроме того, назначают антибиотик широкого спектра действия — гарамицин внутримышечно по 40—80 мг 2—3 раза в день, или оксациллин по 4—6 г в день внутрь, или олететрин до 2 г в день внутрь. Обязательно принимать нистатин до 10 000 000— 15 000 000 ЕД в сутки. Для систематического полоскания рта используют раствор леворина 1 : 500. Язвочки на слизистой оболочке рта и губ смазывают облепиховым маслом. При развитии стафилококкового сепсиса показано введение антистафилококкового гамма-глобулина, антистафилококковой плазмы. При появлении поносов, вздутиях живота, упорных сильных болях в животе больного необходимо перевести на парентеральное питание, становится необходимым наблюдение хирурга. Прободение язв кишечника, характеризующееся слабыми признаками раздражения брюшины, нарастающим вздутием живота, угасанием перистальтики кишечника, появлением выпота в брюшной полости, делает необходимым срочное оперативное вмешательство.

Профилактика миелотоксического АГРАНУЛОЦИТОЗА состоит в тщательном гематологическом контроле в период терапии цитостатическими препаратами. При уменьшении количества лейкоцитов до 1000—1500 в 1 мкл или быстром их снижении необходимо прекратить цитостатическую терапию или сделать перерыв в лечении. Вместе с тем при лейкопенических вариантах острого лейкоза терапию приходится проводить малыми или средними дозами цитостатических препаратов, невзирая на низкие цифры лейкоцитов, ориентируясь на их динамику и уровень тромбоцитов. Упорное снижение последних свидетельствует о необходимости перерыва в цитостатическом лечении. Профилактика иммунного АГРАНУЛОЦИТОЗА направлена на исключение повторного приема препаратов, ранее оказавшихся причиной АГРАНУЛОЦИТОЗА у данного больного.

Симптомы

Возникают у больных только после того, как деструктивные иммунные процессы достигнут пика и количество клеток желудка, против которых вырабатываются антитела, существенно снизится. Это приводит к атрофии желез, отвечающих за продукцию соляной кислоты; нарушается процесс переваривания еды.

Основные симптомы

Проявления аутоиммунного гастрита в начальной стадии развития заболевания скудные, но по мере прогрессирования неблагоприятного процесса жалоб становится больше. Типичные признаки – это:

1. Тяжесть в желудке даже тогда, когда пациент ест мало.
2. Тошнота.
3. Вздутие, метеоризм.
4. Чувство переполнения и ноющая боль после еды.
5. Отрыжка (сначала воздухом, затем с неприятным привкусом горечи или испорченных продуктов).
6. Снижение аппетита вплоть до полного отсутствия.

Хотя кислотопродуцирующая функция желудка снижается, пациентов может беспокоить изжога, связанная с рефлюксом (забросом в пищевод) остатков еды или компонентов желчи. Способна появиться непереносимость молочных продуктов.

Дополнительные симптомы

У пациентов появляются признаки анемии, могут возникать нарушения со стороны нервной системы и дисфункции психологической природы:

• головокружение;
• слабость;
• сонливость;
• шум в ушах;
• потеря веса;
• чувство онемения или «мурашек» в руках и ногах;
• увеличение печени, селезенки;
• раздражительность;
• утомляемость;
• приступы гневливости;
• головные боли;
• тревожность;
• депрессия.

Иногда возникает болезненность и жжение в ротовой полости; язык «полированный», блестящий или наоборот, обложен белым налетом густой консистенции. Поносы чередуются с запорами, появляется урчание в животе.

Сколько лет живут пациенты?

У человека, страдающего аутоиммунным гастритом, картина развернутой симптоматики возникает не сразу. От момента обнаружения значимого количества антител к крови до появления жалоб может пройти от года до пяти лет. В дальнейшем признаки болезни прогрессируют, однако не имеют прямой угрозы для жизни больного. Опасность представляют осложнения и вторичные патологии (в частности, злокачественные опухоли желудка, риск развития которых при обсуждаемом процессе повышен).

Полное выздоровление не происходит, но человек может жить полноценно, так как перестает испытывать выраженный дискомфорт (наблюдается переход на этап ремиссии – отсутствия ярких симптомов).

Как протекает агранулоцитоз в детском возрасте

Лекарственный агранулоцитоз у детей составляет 1/10 часть от общего числа случаев. Иммунная система в детском возрасте отличается большей способностью к адекватной реакции. Но имеются формы нейтропении, наиболее характерные именно для детей.

У новорожденных

А еще советуем прочитать:Симптомы лейкопении у детей

Гранулоциты резко снижаются в крови у новорожденных при патологии, называемой изоиммунным конфликтом. Механизм похож на резус-конфликтную ситуацию при отрицательном по резус-фактору материнском организме и положительном — у плода. У матери в крови образуются антитела на начальные гранулоцитарные клетки ребенка, полученные в соответствии с набором свойств отцовской крови.

Особенность реакции: быстрое «вымывание» из крови новорожденного ненужных антител и самопроизвольная нормализация состава крови к пятимесячному возрасту и ранее. До этого срока ребенка необходимо защищать от всякой инфекции. По показаниям применяются антибиотики.

Наследственный агранулоцитоз

Генетически передается от родителей агранулоцитоз Костмана. Чаще всего и отец, и мать являются носителями измененного гена. Патология, кроме изменений состава крови, может сочетаться с нарушением умственного развития, низким ростом, малым размером головы. Механизм образования мутации не установлен.

Клинически болезнь проявляется уже в период новорожденности:

• частые гнойные инфекции на коже;
• во рту — язвенный стоматит, отечность и кровоточивость десен, пародонтит;
• отиты, риниты;
• затяжные пневмонии.

У ребенка на фоне высокой температуры тела обнаруживают увеличенные лимфоузлы, селезенку. При тяжелом течении образуется абсцесс в печени, сепсис.

В крови малыша наблюдается полное отсутствие нейтрофилов, при относительной эозинофилии и моноцитозе и норме лимфоцитов. Прогноз неблагоприятен, особенно в период новорожденности. Появилась надежда на лечение таких пациентов гранулоцитарным колониестимулирующим фактором.

Циклическая нейтропения — тоже наследственное заболевание. Измененный геном должен содержать один из родителей. Болезнь протекает с периодами обострений и ремиссий.

Во время приступов (длится 3–4 дня) наблюдаются язвенные изменения во рту и глотке, увеличиваются лимфоузлы, резко повышается температура. При этом в крови резко снижается уровень гранулоцитарных клеток. После наступает ремиссия. Число гранулоцитов в крови повышается, но остается ниже нормального, регистрируется моноцитоз, эозинофилия, редко возможно снижение эритроцитов и тромбоцитов. Циклы изменений в крови различаются по длительности: чаще всего (у 70% случаев) регистрируются 21-дневные периоды; реже — 14 дней.

Лечебные меры аналогичны болезни Костмана. Но циклические изменения полностью не проходят. При взрослении ребенка клинические проявления значительно смягчаются.

Выявление агранулоцитоза зависит от своевременного обследования детей и взрослых с частыми гнойничковыми инфекциями, ангинами, отитами, стоматитом, неясным поносом. Анализ лейкоцитарной формулы может подсказать диагноз и правильное направление терапии.

Лечение и диета

Терапия заболевания назначается только после того, как поставлен окончательный диагноз. Лечение аутоиммунного гастрита, как и любого вида заболевания, комплексное. Цели:

• устранение обострения;
• снятие воспаления;
• купирование симптомов;
• налаживание работы желудочно-кишечного тракта.

Принципы:

• диетическое питание;
• употребление фармацевтических препаратов;
• бальнеотерапия;
• рефлексотерапия.

Вылечить эту форму болезни полностью невозможно, так как болезнь не изучена до конца, особенно в случае полной атрофии слизистой

Поэтому терапию важно начать до того, как это произойдет. Если произошло полное разрушение, больному рекомендуются препараты, что входят в терапию замещения, пациент принимает медикаментозные аналоги ферментов (желудочного сока, пепсина и т

д.), например, «Абомин», «Пепсидил» и т. д.

Если заболевание спровоцировало анемию, больному необходимо пропить курс витамина В12 и фолиевой кислоты. Если в желуде обнаружены бактерии группы Хеликобактер, нужно пройти лечение антибактериальными средствами. Но использование антибиотиков не всегда необходимо. Только врач может определить, наносят хеликобактерии дополнительный вред или нет. Пациенту могут также быть показаны такие медикаменты:

• спазмолитики для купирования боли («Но-Шпа», «Папаверин», «Дротаверин»);
• лекарства, что улучшают перистальтику («Церукал», «Метацин»);
• медикаменты, что способствуют нормализации слизистых органа (препараты Висмута);
• витаминные и минеральные комплексы или витамины В12, фолиевая кислота.

Такая поддерживающая терапия часто необходима на протяжении всей жизни пациента. Лечение каждому конкретному пациенту подбирается индивидуально, что зависит от степени и локализации атрофии слизистых. Только после постановки точного диагноза, врач определяет, как лечить пациента.

Диетическое питание является важной частью терапии гастритов, но следует понимать, что оно не лечит болезнь, а помогает уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, устраняя вредную пищу и раздражители. В странах бывшего СССР рекомендуется диета по Певзнеру. Принципы диеты:

• дробное питание (небольшие порции, весом 200 г);
• режим приема пищи (есть нужно в одно и то же время 5-6 раз в сутки);
• пища должна быть теплой (не холодной и не горячей);
• грубую, жирную, жареную, острую, соленую, копченую еду исключить из рациона;
• алкогольные напитки под запретом;
• еду нужно говорить на пару, либо отваривать, иногда можно запекать в духовке;
• лучше измельчать еду до консистенции пюре;
• кофеиносодержащие напитки навредят желудку (кофе, чай);
• не следует есть сладости и шоколад.

Иногда как дополнительное лечение используют средства народной медицины. Их можно принимать только после консультации с лечащим врачом. Полезными растениями при гастрите считаются фенхель, чабрец, подорожник, мята. Целебными свойствами обладает облепиховое масло. При аутоиммунном гастрите рекомендуется отказаться от курения, так как табачный дым раздражает слизистые желудка.

Протромбиновое время норма. Как определяется протромбиновое время

Какие значения имеются при беременности

В гестационный период обязателен контроль тромбинового времени. Это актуально и при приеме беременной женщиной препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость. Причем анализы выполняются, как минимум, 3 раза за все время вынашивания плода. Нормативы для беременной женщины выше обычных значений, и равна 18-25 сек. Повышение или понижение этого показателя может быть чревато различными заболеваниями.

Одно из серьезных осложнений – развитие ДВС–синдрома. Возникает как следствие деятельности двух систем: свертывающей и системы фибринолиза. В период гестации проявление диссеминированного внутрисосудистого свертывания провоцируют следующие причины:

Преждевременное отслаивание плаценты, кровотечение. Объясняется наличием низкого уровня факторов свертывания в плазме.

Проникание амниотической жидкости в кровоток беременной. Чревато состоянием шока и острыми проблемами с дыханием (недостаточность). ДВС-синдром развивается как результат попадания в кровоток тканевого тромбопластина в повышенных количествах. Он активирует процесс свертывания.

Эндометрит (воспалительный процесс внутренней слизистой матки). Является осложнением после беременности и родов. Способен спровоцировать развитие молниеносной формы ДВС.

Одна из распространенных причин раннего прерывания гестационного периода – антифосфолипидный синдром (АФС). Заболевание можно охарактеризовать наличием венозных и артериальных тромбозов. Это чревато  дефектами внутриутробного развития плода. Женщины, у которых диагностирован АФС, зачастую не вынашивают беременность. Нередко у них случаются визуально беспричинные самопроизвольные аборты.

Список недорогих заменителей Российского производства

Начнём с аналогов Российского производства приведенных в таблице ниже:

Наименование	Цена в рублях	О препарате
Ацекардол	От 21	Широкодоступный аналог Кардиомагнила. Успешно применяется для предупреждения инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза.
КардиАСК	От 65	Действие базируется на использовании ацетилсалициловой кислоты. Те же показания к применению, что у Ацекардола.
Аспикор	От 59	В отличие от Кардиомагнила, Аспикор исключает риск повреждения стенок желудка, так как он абсорбируется в тонком кишечнике. Безопасный и недорогой аналог.
Аспинат Кардио	От 95	Отличный аналог Кардиомагнила, подойдёт для профилактики инфарктов, инсульта, нарушения мозгового кровообращения.

Применение при беременности

Отрицательное действие препарата на вынашивание ребенка связано с тем, что Тромбопол нарушает образование простагландинов в организме. Это приводит к таким последствиям:

• у плода нарушается развитие скелета и внутренних органов – возникают расщелины неба, пороки строения сердца и сосудов;
• препарат замедляет родовую деятельность (при приеме на поздних сроках);
• повышает риск кровотечения у матери и ребенка;
• может закрыться артериальный проток раньше времени;
• возникает легочная гипертензия у младенца;
• нарушается работа почек;
• у недоношенных новорожденных бывают внутричерепные кровоизлияния.

Чаще всего такие последствия обнаруживают у женщин, которые пользовались таблетками ацетилсалициловой кислоты в обычной дозировке (500 мг) в качестве обезболивающего средства или принимали Тромбопол по 300 мг в сутки. В первом и третьем триместре для беременных этот препарат противопоказан, а во втором его может назначить только врач с учетом риска для здоровья плода и матери, при условии, что доза не выше 150 мг, а длительность лечения не превышает 20 — 30 дней.

Почему важно замерять протромбиновое время

Исследование протромбинового комплекса показано при врожденных заболеваниях, которые связаны с аномалиями генетического аппарата:

• гемофилия (хроническая кровоточивость);
• тромбоцитопения (низкое содержание тромбоцитов);
• болезни Гланцмана (патология тромбоцитов) и Виллебранда (нарушение образования 8 фактора свертывания);
• изменение синтеза фибриногена.

Приобретенные коагулопатии встречаются при таких состояниях:

• нарушение работы печени;
• недостаток витамина К;
• анемия или другие болезни крови;
• шоковое состояние, последствия обширной травмы;
• оперативные вмешательства;
• тяжелые инфекционные процессы;
• распад злокачественной опухоли.

Показания для исследования протромбинового времени возникают при тромбозе, эмболии сосудов, инсульте, инфаркте миокарда, частых или обильных кровотечениях из носа, десен, при небольших повреждениях кожных покровов или слизистых оболочек, выраженной потери крови при менструации или из геморроидальных узлов. На коже таких больных нередко имеются синяки, гематомы, локальное изменение цвета.

Пациенты могут предъявлять жалобы на тяжесть, боль и отеки ног, резкую немотивированную слабость.

Как метод профилактического обследования определение протромбинового времени рекомендуется беременным и при назначении непрямых антикоагулянтов. Он не имеет диагностической ценности при лечении гепарином. Этот тест не проводится при психическом или двигательном возбуждении больных, тяжелой гипотонии и обильных кровотечениях.

К недостатку метода относится разнообразие реактивов и аппаратуры в лабораториях, что приводит к ложным результатам при повторных анализах в разных учреждениях.

Рекомендуем прочитать о показателях коагулограммы. Вы узнаете зачем назначают коагулограмму, о показателях в норме, расшифровке показателей и низкой сворачиваемости крови.

А здесь подробнее о применении препарата Синкумар.

Механизм действия

Основной эффект Тромбопола состоит в предотвращении образования кровяных сгустков в просвете сосудов. Это становится возможным благодаря блокаде образования тромбоксана. После снижения поступления этого соединения в кровь замедляется склеивание (агрегация) тромбоцитов.

Действие препарата сохраняется на протяжении недели после приема, оно прекращается только после образования новых клеток крови. Помимо этого, ацетилсалициловая кислота снижает интенсивность воспалительных реакций, нормализует температуру тела, снимает боль, стимулирует дыхание.

Рекомендуем прочитать о препарате Верапамил. Вы узнаете о фармакологическом свойстве и показаниях к применению препарата, побочных явлениях при приеме, а также о аналогах Верапамила.

А здесь подробнее о посттравматическом тромбозе.

Что делать с показателями, не укладывающимися в норму

Протромбин повышен или понижен, что делать?

Во-первых, нужно обращаться к врачу. Многие думают, что ответы на все вопросы сейчас можно найти в интернете. На самом деле, это далеко не так. Особенно это касается свертывающей системы. Информация, представленная в сети по этому поводу, очень запутанная и в 50% вообще неправильная. Это говорит о высокой сложности данного вопроса.

Что обязательно нужно сказать врачу?

Обязательно нужно перечислить все лекарственные препараты, которые принимаете или принимали недавно, в том числе и БАДы. Многие лекарства имеют свойство влиять на показатели коагулограммы, и это касается не только антикоагулянтов. Так, могут понижать протромбин Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, Л-тироксин, витамин А, Аспирин в высоких дозах.

Повышать ПТИ могут: противозачаточные гормональные препараты, кофеин, антигистаминные средства, высокие дозы витаминов С, К, кортикостероидные гормоны.

• Длительное злоупотребление алкоголем также может снизить ПТИ.
• Избыток в рационе продуктов, богатых витамином К может привести к повышению протромбина, а недостаточное их потребление – наоборот, к снижению. Это такие продукты, как зелень, зеленые овощи и фрукты, печень.
• Женщинам нужно обязательно сообщить о наличии беременности.

Какие дополнительные обследования могут быть назначены?

• Исследование функции печени (расширенный биохимический анализ с определением билирубина, печеночных трансаминаз, общего белка, альбуминов).
• УЗИ печени и желчевыводящих путей.
• Фиброэластография печени при подозрении на цирроз.
• Определение антител к вирусным гепатитам.
• Расширенное обследование свертывающей системы (АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димеры, плазминоген, антитромбин III, фибринолитическая активность плазмы, волчаночный антикоагулянт и пр.)
• Исследование кишечника (анализ кала на дисбактериоз, колоноскопия).

Как понизить или повысить протромбиновый индекс?

Если показатели только слегка выходят за рамки нормы, не стоит паниковать. Возможно, через какое-то время после отмены некоторых лекарственных препаратов повторный анализ не выявит отклонений. Многих женщин волнует вопрос – что делать с приемом противозачаточных средств? Если диагностированы сердечно-сосудистые заболевания – однозначно прекращать прием, если же женщина в целом здорова, таблетки можно принимать, но периодически контролировать анализ.

Можно также попробовать корректировать ПТИ диетой, если есть уверенность, что в вашем рационе явно не хватает таких продуктов, как зелень (петрушка, укроп, шпинат), овощи (капуста, брокколи), говяжья или свиная печень. Неплохо повышает ПТИ зеленый чай.

При повышенном уровне протромбина и наличии риска тромбоза врачи обычно назначают антикоагулянты. При этом явно снижать этот показатель будет только варфарин. Антикоагулянты нового поколения (Прадакса, Ксарелто, Эликвис и другие) действуют на другие факторы свертывания, уровень протромбина при этом может не изменяться.

Аспирин также не изменяет этот показатель, но принимать его в малых дозах имеет смысл для снижения риска тромбообразования.

В каких случаях не стоит тратить время на диету?

• Если показатели коагулограммы значительно выше или ниже нормальных.
• Есть симптомы нарушения гомеостаза: рецидивирующие кровотечения или тромбозы.
• Наличие беременности.
• Ненормальная коагулограмма у ребенка.
• Есть другие симптомы (желтушность кожи, темная моча, отеки, сыпь, кожный зуд и др.)

В этих случаях нужно пройти полное обследование и выяснить причину патологии свертывающей системы.

Как готовиться к анализу крови на свертываемость

Данное исследование проводится строго натощак, с перерывом после последнего приема пищи не менее 12 часов. При последнем приеме пищи рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, консервированные блюда с обилием специй. Из напитков допустима только чистая, не минеральная вода, соки, компоты, напитки и алкоголь исключаются.

Непосредственно перед анализом в течение 30 минут рекомендуется избегать физических, эмоционально-психических нагрузок (быстрой ходьбы, волнения), а также курения. При текущем или недавно завершенном курсе лечения препаратами-антикоагулянтами необходимо сообщить название, дозировку и длительность приема специалисту. Если в процессе забора крови возникает ощущение тошноты, головокружения, ухудшение самочувствия, необходимо немедленно сообщить медицинскому персоналу.

Сбор венозной крови производится из локтевой вены без наложения жгута. Для соблюдения правил коагулологии наполняются две пробирки, исследованию подлежит биоматериал из второй по очередности наполнения емкости, содержащей коагулянт.

Норма и расшифровка показателей

Норма значения тромбинового времени – показатель, равный 12-18 сек. Причем эти данные одинаковы как у мужчин, так и у женщин.

Если в крови у здорового человека увеличилось количество фибриногена, организм дает старт реакции фибринолиза, в ходе которой происходит растворение излишков вещества. Причиной такого скачка является выброс в кровь адреналина, что происходит при стрессовых ситуациях, эмоциональных потрясениях,  болевом синдроме.

Результат анализа, отличный от нормального, свидетельствует о различных патологических изменениях, связанных не только с кровеносной системой, но и с иными органами. Значит, повысить показатель тромбинового времени может нарушение работы кроветворной системы, что чревато образованием тромба. Эта патология носит название гиперфибриногенемия.

В случае, когда результаты исследования ниже установленной нормы, заболевание именуется гипофибриногенемией. При получении каких-либо поражений органов и сосудов возможна большая кровопотеря.

Обе патологии носят как наследственный, так и приобретенный характер. Последнее возможно в следующих случаях:

  Беременность.

  Последствия тяжелых родов.

  Опухолевидные новообразования.

  Артрит.

Стоит отметить, что гипофибриногенемия зачастую наблюдается у женщин. В этом случае сильное влияние оказывают период гестации и гормональная перестройка организма. Визуально наличие патологии диагностировать довольно затруднительно.

Сбой в процессе свертываемости, который передается по наследству, возникает благодаря мутации клеток. Встречается этот дефект крайне редко.

Тромбиновое время

среда, августа 14, 2013 – 06:44

Тромбиновое время – показатель, позволяющий оценить конечный этап процесса свёртывания крови (коагуляции), а именно, образования из фибриногена фибрина.

То есть, тромбиновое время – это время, в течение которого в цитратной плазме происходит превращение фибриногена в фибрин после добавления в неё кальция и тромбина.

При этом скорость образования фибринового сгустка, главным образом, зависит от количества и полноценности фибриногена, а также, присутствия в крови антикоагулянтов. Тромбиновое время используют в целях оценки антикоагулянтной активности крови и выявления дисфибриногенемий.

• определение дефектности или дефицита фибриногена;  
• мониторинг результатов проводимой терапии гепарином, тромболитическими или фибринолитическими препаратами;
• оценка состояния больного при ДВС-синдроме;
• патология печени;
• выявление в крови присутствия продуктов деградации фибриногена/фибрина;
• при наличии двух самопроизвольных случаев прерываниях беременности до 22 недель.

Тромбиновое время зависит от уровня содержания в крови фибриногена: снижение уровня содержания фибриногена увеличивает тромбиновое время и по этой причине, анализ тромбинового времени совмещают обычно с анализом фибриногена, а также других показателей коагулограммы. Тромбиновое время – норма составляет 15—18 сек. Однако, при различных заболеваниях показатель тромбинового времени выходит за пределы нормы – тромбиновое время повышено или понижено)

Это указывает на склонность к гипокоагуляции. Тромбиновое время повышено при:

• лечении фибринолитиками, гепарином;
• значительном снижении показателя фибриногена в плазме крови (при функциональных  нарушениях в печени);
• избытке физиологических антикоагулянтов;
• некоторых заболеваниях крови;
• второй стадии синдрома-ДВС (нарушение процессов свертывания крови при критических состояниях: тяжелых травмах, шоке, ожогах, массивных тромбозах).

Укорочение тромбинового времени говорит о риске тромбообразования, а также, встречается при состояниях, сопровождающихся повышением в крови содержания фибриногена и в первой стадии ДВС-синдрома.

Контроль этого показателя свертываемости крови чрезвычайно важен при беременности, особенно, при приеме беременными лекарственных препаратов, оказывающих влияние на процесс свертывания крови. В норме тромбиновое время при беременности повышено и составляет 18 – 25 секунд.

Нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей систем может привести к серьезным осложнениям во время беременности. Наиболее опасный – диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), который развивается в результате активации с одной стороны –  свертывающей системы и с другой – системы фибринолиза.

У беременных ДВС-синдром может быть вызван различными  причинами:

• преждевременная отслойка плаценты с кровотечением, которое  обусловлено снижением концентрации факторов свертывания в плазме.
• эмболия околоплодными водами – приводит к шоку и острой дыхательной недостаточности и развитию  ДВС-синдрома вследствие поступления в кровоток большого количества тканевого тромбопластина, запускающего процесс свертывания крови;
• эндометрит, как осложнение после родов, может привести к развитию молниеносной формой ДВС-синдрома.

Частой причиной прерывания беременности является антифосфолипидный синдром, который характеризуется артериальными и венозными тромбозами, приводящего к нарушениям внутриутробного развития плода. Беременные с АФС подвержены высокому риску самопроизвольных абортов и не вынашивания беременности.

В клинике определение тромбинового времени используется для контроля при проведении гепаринотерапии и фибринолитической терапии, для проведения диагностики активации фибринолиза, а также косвенной диагностики дисфибриногенемий.

Показания к использованию

Тромбопол применяется для предотвращения острых нарушений кровообращения в коронарных и мозговых сосудах. Его рекомендуют даже при отсутствии клинических проявлений пациентам, у которых имеются такие факторы риска:

• повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.);
• курение;
• сахарный диабет или нарушенная толерантность к углеводам (скрытый диабет);
• метаболический синдром;
• ожирение;
• возраст после 50 лет;
• климактерический период;
• повышение концентрации холестерина в крови или нарушение соотношения его фракций (дислипидемия);
• перенесенный инфаркт или инсульт.

Если у больного имеется симптоматика ишемии головного мозга или сердечной мышци, то целью применения препарата является профилактика повторных приступов и осложнений заболеваний. К ним относятся:

• нестабильная стенокардия;
• ишемическая энцефалопатия;
• признаки ишемии головного мозга;
• тромбоз глубоких вен;
• угроза закупорки тромбом или эмболом легочных сосудов.

Медикамент показан пациентам, которым проведены операции на сосудах (аортокоронарное или артериовенозное шунтирование, удаление тромба или ангиопластика в бассейне сонных артерий), а также были хирургические вмешательства, особенно на суставах. Профилактика тромбообразования при помощи Тромбопола показана в том случае, если больной длительный период находится на строгом постельном режиме.

Когда проводится анализ

Для исследования крови на свертываемость необходимы определенные показания. К таковым относят:

  Выявление недостатка фибриногена или проверка его качества.

Оценка эффективности терапии, проведенной тромболитиками, гепарином или фибринолитическими медикаментами.

  Мониторинг состояния пациента с ДВС – синдромом.

  Нарушения работы печени.

Диагностика состояния крови, обнаружение в ней продуктов распада фибрина/фибриногена.

Если две беременности сроком до 22 недель были прерваны организмом без видимых причин.

  Период гестации (беременности);

  Понижение или повышение давления в сосудах.

Если в крови произошло уменьшение количества фибриногена, тромбиновое время возрастает. Для более корректного результата в этом случае проводят дополнительный анализ фибриногена и иных составляющих коагулограммы.

Сдача материала для исследования происходит из вены, в дообеденное время, натощак. Если пациент проходит какую-либо лекарственную терапию, препарат необходимо принять не позднее, чем за 12 часов до сдачи анализа, либо после него. Следует заранее исключить или хотя бы частично ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, минимизировать курение.

Перед тем, как взять кровь, специалист перевязывает руку пациента жгутом. После процедуры его снимают и ждут полной остановки кровотечения в месте инъекции. Если возникла гематома, потребуется согревающий компресс.

Показатели по Квику

Для того чтобы повысить точность измерений, предложно было оценивать активность протромбинового комплекса с контрольной плазмой крови. Существует специальная шкала, которая учитывает зависимость времени образования сгустка крови от содержания факторов коагуляции. Показатели по Квику выражаются в процентах.

Норма, повышено, понижено

Нормальными значениями считаются такие значения:

Показатели протромбинового времени (в секундах)
Для взрослых — 10 до 15	Для новорожденных – 14 до 16	С года до 6 лет и с 11 до 16 лет – 15 — 17
Содержания протромбина по Квику (в процентах) – 78 — 142

Повышение значений времени и снижение процента протромбина происходит при склонности к кровотечениям врожденного или приобретенного характера, а также при терапии противосвертывающими препаратами непрямого действия (например, Варфарин). Высокое процентное содержание протромбина по Квику бывает при угрозе образования или наличии тромбов внутри сосудов:

• тромбозы и тромбоэмболии;
• травма, распад тканей, операции;
• инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия;
• повышенная вязкость крови;
• прием гормонов, препаратов для остановки кровотечения;
• злокачественные новообразования;
• курение;
• пожилой и старческий возраст.

У женщин при беременности

Исследование коагулирующей способности крови входит в перечень обязательного обследования беременных женщин. Под действием гормонов, выделяемых плацентой, отмечается склонность к повышенному свертыванию как защитный механизм от потери крови при родах. Уровень протромбина находится в строгой зависимости от срока беременности, повышаясь в третьем триместре.

Высокие показатели угрожают тромбозом сосудов, а низкие значения могут быть признаком опасного кровотечения или отслоения плаценты.

Что такое МНО и ПТИ и как их контролировать

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

ПТИ – это протромбиновый индекс, он показывает на сколько кровь хорошо сворачивается. У здорового человека он должен быть в пределах 70-100 , а для адекватной защиты от инсульта на фоне приема варфарина он должен быть 24,0-42,6. Если ПТИ будет меньше, то будет угроза кровотечения, а если больше — то возрастает риск инсульта. Есть много различных методик определения этого показателя: по Квику, по Туголукову, поэтому если сдать кровь в разных лабораториях, то и результаты будут здорово разниться. А ведь от этой разницы порой зависит судьба пациента.

Поэтому за границей ПТИ вообще не используют, так как существует другой более стабильный показатель МНО – международное нормализационное отношение. Результаты этого анализа не будут сильно отличаться в какой бы лаборатории какой бы страны мира Вы его не сделали.

Целевой уровень МНО должен быть 2-3, если будет меньше – то профилактика будет не эффективна, если больше, то риск развития серьезных кровотечений превысит пользу от предупрежденных инсультов. Сотни тысяч людей по всему миру принимали участие в исследованиях для уточнения этой золотой средины.

Для каждого пациента подбор дозы варфарина должен осуществляться индивидуально, лучше стационарно. Для этого обычно достаточно 7-10 дней. Затем анализ делается через 2 недели, если все в порядке — еще раз через месяц, а далее раз в три месяца.

Если показатели вышли из целевого уровня, то производиться коррекция дозы. Это Вы можете научиться делать самостоятельно, но надежнее всегда после очередного анализа МНО советоваться с врачом.

Кроме этого для точности результатов очень важно выполнять ряд условий:

1. Всегда принимайте варфарин в одно и то же время, например 17:00
2. Всегда ходите сдавать кровь на МНО, а на ПТИ тем более, в одну и ту же лабораторию.
3. Сдавайте кровь в одно и то же время, если первый раз пошли сдавать анализ в 9:00, то и в другой раз старайтесь попасть в лабораторию хотя бы с 7:00 до 10:00.

Тромбиновое время общая характеристика показателя

Здоровый организм представляет собой эффективную саморегулируемую систему, а для нее существуют определенные показатели, которые, так или иначе, могут дать достоверную информацию о состоянии. Тромбиновое время не исключение. Оно показывает определенный промежуток, в течение которого происходит преобразование фибриногена в фибрин. Что же это такое? Самый простой пример позволят точно понять сущность данного показателя: после небольшой ранки на месте повреждения образуется маленький сгусток крови – это и есть медицинское продуцирование фибрина. Такой процесс состоит из 3-х важных этапов.

Стоит отметить, что на каждом этапе на фибрин, так или иначе, оказывают влияние разные вещества:

1. На первом этапе происходит взаимодействие фибриногена с таким веществом, как тромбин (он является коагулянтом), в результате чего образуется фибрин мономерного типа.
2. На втором этапе фибрины мономерного типа взаимодействуют уже с кальцием, в результате чего тип фибрина изменяется на полимерный, и на следующий этап он переходит «в одиночестве».
3. На третьем этапе одиночный фибрин-полимерпод воздействием кровяных клеток, а именно эритроцитов и тромбоцитов, превращается в фибрин нерастворимый. По-другому его называют тромб. Именно с образованием тромба и заканчивается процесс свертываемости.

Противопоказания

Не рекомендуется назначать препарат пациентам, у которых имеется повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, а также к другим противовоспалительным средствам нестероидной группы. Противопоказан Тромбопол при следующих патологиях:

• бронхиальная астма, которая возникла на фоне приема аспирина или сочетание ее с полипозом носа и гиперчувствительностью («аспириновая триада»);
• эрозии или язвы на слизистой желудка, кишечника, кровотечения из органов пищеварительного тракта;
• геморрагический диатез;
• необходимость лечения Метотрексатом;
• первый и третий триместр беременности, лактация;
• возраст до 18 лет;
• тяжелое нарушение функции печени или почек;
• декомпенсация сердечной деятельности.

Геморрагический диатез

Требуется осторожность применения этого средства при подагре или нарушенном выделении мочевой кислоты, язвенной болезни в прошлом или желудочных (кишечных) кровотечений, а также при любых заболеваниях печени и почек. Повышенный риск нарушения выделения мочи отмечается при атеросклеротическом изменении почечных артерий, застое крови при слабости сердца, обширных операциях, обезвоживании или кровотечении

Поэтому перед назначением Тромбопола таким больным требуется определение скорости клубочковой фильтрации

Повышенный риск нарушения выделения мочи отмечается при атеросклеротическом изменении почечных артерий, застое крови при слабости сердца, обширных операциях, обезвоживании или кровотечении. Поэтому перед назначением Тромбопола таким больным требуется определение скорости клубочковой фильтрации.

При склонности пациента к бронхоспазму или имеющейся повышенной чувствительности к обезболивающим, антиревматическим средствам возможно усиление реакции организма на аллергены. Во второй половине беременности назначать этот медикамент следует только под контролем кардиолога и гинеколога. Следует учитывать, что на фоне приема препарата даже мелкие операции (удаление зуба) сопровождаются длительным кровотечением.

Опасными для здоровья являются сочетания Тромбопола с такими медикаментами:

• разжижающие кровь средства из разных групп;
• противовоспалительные препараты;
• Дигоксин;
• инсулин и сахароснижающие таблетки;
• противосудорожные;
• антидепрессанты;
• Ибупрофен.

Алкогольные напитки на фоне Тромбопола вызывают повышенный риск развития побочных реакций, особенно в отношении кровотечений и раздражения слизистой оболочки желудка.

Как подготовиться к сдаче и когда ждать результат

Для того, чтобы получить максимально достоверной результат, нужно по возможности исключить все факторы, которые могут изменить свертывание крови. Для этого следует сообщить врачу обо всех медикаментах, которые принимает пациент, включая контрацептивы и витамины.

В диете нужно минимизировать содержание продуктов зеленого цвета, исключить зелень, субпродукты, жирную рыбу, зеленый чай, алкоголь.

Утром в день анализа нельзя завтракать, курить, занимается спортом, пить соки, кофе и чай, нужно исключить стрессовое напряжение. Как правило, выдача результатов производится на следующий день.

Протромбиновое время является одним из показателей свертывания крови. Оно снижается при повышенной склонности к образованию тромбов, что может проявляться инфарктами органов. Высокие показатели обнаруживают при наследственной или приобретенной кровоточивости, дефиците факторов коагуляции, болезнях печени, опухолях.

Рекомендуем прочитать о профилактике тромбозов вен и сосудов. Вы узнаете о том,что такое тромбофилия, причинах появления и симптомах, а также о диагностике и лечении тромбофилии.

А здесь подробнее об окклюзии бедренной артерии.

Прогнозируемое снижение свертывающей способности крови отмечается при назначении пациентам непрямых антикоагулянтов

Важно также исследовать содержание протромбина в период беременности для предотвращения осложнений. Рекомендуется повторные анализы проводить в одной и той же лаборатории из-за разнообразия методик

О чем говорят низкие лимфоциты в анализе

Причина понижения лимфоцитов

Такие иммунные клетки формируют защитную реакцию на активность вирусов

Поэтому важно следить за уровнем лимфоцитов, даже если имеются незначительные отклонения

Изменения коэффициента данной группы лейкоцитов всегда наблюдаются у людей в состоянии стресса, при переутомлении, а также вначале менструального цикла.

Если показатели снижаются, врачи диагностируют лимфопению. Многие патологии вызывают уменьшение лимфоцитов.

У больного может быть обнаружена лимфопения, если он страдает от:

• гнойно-септических патологий;
• милиарного туберкулеза;
• СПИДа;
• тяжелого поражения инфекцией;
• красной волчанки;
• лимфогранулематоза;
• спленомегалии;
• синдрома Иценко-Кушинга;
• химиотерапевтического воздействия;
• поражений печени;
• апластической анемии;
• гибели лимфоцитов;
• иммунных патологий наследственного происхождения;
• синдрома нарушений всех функций почек;
• последствий употребления кортикостероидов.

Перечисленные факторы имеют место при лимфопении абсолютной. Другими словами, лимфоциты практически отсутствуют в крови. При относительном типе выявляется нарушение процентного соотношения лимфоцитов к другим видам лейкоцитов. С таким заболеванием справиться намного легче, поскольку серьезных воспалительных очагов нет.

Показатели понижаются и во время беременности, однако, это абсолютно естественно. Если уровень сохранялся нормальным, то иммунные клетки реагировали бы агрессивно на мужские гены, соответственно, оплодотворения б не случилось.

Когда выявляется отклонение от установленной нормы, врач должен как можно скорее разобраться с причинами для их устранения. Если негативное влияние оказали лекарственные препараты, то схема лечения корректируется. Препараты либо заменяются, либо же их применение отменяется вовсе.

Иногда приходится налаживать диетический рацион по причине дисбаланса питательных веществ. Если провоцирующий фактор устраняется, уровень лейкоцитов вернется в норму.

Регулярная сдача анализов поможет вовремя обнаружить вероятность развития опасных заболеваний. Соблюдая предписания специалиста, больные, в большинстве случаев, успешно избавляются от недуга.

Главное, внимательно следить за своим самочувствием и ни в коем случае не заниматься самостоятельным назначением лекарств. В противном случае состояние может усугубиться развитием осложнений, в результате чего понадобится намного больше времени для окончательного выздоровления.

Что такое лимфоциты

Лимфоцитами называют белые кровяные тельца, отвечающие за поддержание нормального состояния иммунной системы человека.

Их количество должно быть сбалансировано, любое изменение – как в сторону его увеличения, так и в сторону снижения – чревато серьезными последствиями для здоровья.

«Низкие» лимфоциты – «маркер», способный указать на наличие некоторых заболеваний или синдромов, разрушающих общий и клеточный иммунитет человека.

Разобраться в специфике заболевания и понять, как правильно с ним бороться, можно, изучив кровь пациента в специальных лабораторных условиях и определив разновидности повышенных или пониженных лимфоцитов.

Лимфоциты крови делятся на несколько типов, отличающихся друг от друга способом воздействия на проблемы, поражающие организм.

Выделяют:

• лимфоциты группы T;
• лимфоциты группы B;
• лимфоциты группы NK.

T-лимфоциты представляют большую часть лимфоцитов, в норме содержащихся в организме здорового человека. Строго говоря, и их можно разделить на три группы, отвечающие за уничтожение инфекционных агентов, улучшение общего иммунитета и подавление иммунного ответа.

Количество B-лимфоцитов в крови взрослого человека не превышает пятнадцати процентов от общей массы белых кровяных телец, что не мешает им с успехом справляться с вирусами и бактериями, атакующими человеческий организм. B-лимфоциты активно участвуют в выработке вакцинационного иммунитета.

Количество лимфоцитов в крови, причисляемых к группе NK, колеблется в пределах от пяти до десяти процентов от общего числа. NK-лимфоциты способны убивать клетки и элементы человеческого организма, пораженные инфекционными агентами или пострадавшие вследствие различных патологических процессов.

За выработку необходимого количества лимфоцитов отвечает костный мозг человека. При этом лимфоциты трансформируются на протяжении всего своего пути по человеческому организму.

К примеру, T-лимфоциты набирают свойственную им мощь, лишь попадая в область вилочковой железы, а B-лимфоциты приобретают защитные свойства тогда, когда достигают слоев лимфоидных тканей.

Что делать, когда понижены лимфоциты в крови? Для начала – не паниковать. Изменение количества данных кровяных телец не всегда указывает на наличие серьезных заболеваний, разрушающих иммунитет.

В подавляющем большинстве случаев данная ситуация может быть следствием вполне стандартных проблем со здоровьем, нейтрализовать которые можно при помощи быстрого, а главное – адекватного лечения, назначенного опытным врачом.

Когда лимфоциты понижены у ребенка

У детей снижение лимфоцитов может быть вызвано рядом причин, таких как врожденный иммунодефицит или патология кроветворения. Эти состояния развиваются в случае передачи их по наследству от матери.

Однако чаще причина лимфоцитопении у ребенка приобретенная. Фактором, который провоцирует снижение количества клеток, является инфекция, как вирусная, так и бактериальная. Правда, наличие инфекции может быть сказано и относительно взрослых.

Среди самых основных причин снижения лимфоцитов в крови ребенка выделяют:

• Недостаточное питание
• Недостаточное всасывание питательных веществ за счет энтеропатий
• Аутоимунные заболевания
• Анемии
• Онкология
• ВИЧ-инфекция.

Причины лимфоцитопении у взрослых и детей разделяются на две группы:

1. Нарушается функционирование внутренних органов
2. Анализ крови сразу же после выздоровления, в таком случае старые лимфоциты разрушились, а новые еще не успели сформироваться.

Заболевания, которые проявляются снижением лимфоцитов, являются достаточно редкими и представляют опасность как для взрослого человека, так и для ребенка. При этом уровень лимфоцитов следует оценивать с оглядкой на другие показатели и симптомы. Диагноз должен устанавливаться врачом-гематологом посредством проведения стернальной пункции. Она выполняется один раз для оценки состояния кроветворения, после можно обойтись обычным клиническим анализом крови. В случае, если инфекционные заболевания имеют частые и длительные рецидивы, требуют агрессивной антибактериальной терапии, необходимо провести глубокое обследование для выявления причины лимфопении.

Показатели двух форм нейтрофилов

Когда нейтрофил развивается в красном костном мозге, происходит его формирование до палочкоядерного. Он попадает в плазму в определенных количествах и по истечению некоторого срока делится на сегменты. Так он становится сегментоядерным, то есть полностью сформировавшимся, а спустя несколько часов проникает в оболочки капилляров разных органов. Именно в тех участках и происходит его противодействие чужеродным агентам.

Концентрация сегментоядерных клеток записывается в процентах в лейкоцитарной формуле. С её помощью есть возможность оценить состояние крови, а значит и организма. Однако перед этим следует определить норму данных клеток в крови. Как уже упоминалось, у взрослого здорового человека норма сегментоядерных телец составляет от 47% до 72%, а у палочкоядерных она соответствует 1–5%.

Также анализ может показывать сдвиги лейкоцитарной формулы. Как правило, указываются два сдвига либо влево, либо вправо. Сдвиг формулы влево говорит о наличии ещё несформировавшихся до конца телец, которые в соответствии с нормой должны быть исключительно в костном мозге, но не в крови. А сдвиг формулы вправо значит, что повышено содержание сегментоядерных клеток, а число сегментов ядер становится больше пяти.

Следовательно, при расшифровке клинического анализа необходимо обратить пристальное внимание на показатели обеих форм, так как отклонения могут предупреждать о серьезных переменах в организме. Если своевременно увидеть несоответствие этих телец необходимому количеству, есть вероятность избежать многих вытекающих последствий, которые связаны с развитием воспалительного процесса

Если своевременно увидеть несоответствие этих телец необходимому количеству, есть вероятность избежать многих вытекающих последствий, которые связаны с развитием воспалительного процесса.

Лимфоциты и их функции

Рождаются лимфоциты в лимфатических узлах и вилочковой железе. Как известно, тимус самоуничтожается к 35-40 годам, а пока железа еще на месте (до 15 лет продолжается рост), она вырабатывает около 80% всех лимфоцитов. Их называют Т-лимфоцитами.

Делятся они на три группы:

• Т-киллеры. Функция их-уничтожать зараженные клетки;
• Т-хелперы. Они выделяют вещества, помогающие т-киллерам бороться с вражескими элементами;
• Т-супрессоры. Эта группа занимается контролем иммунной реакции, чтобы не происходило уничтожение здоровых клеток;
• NK-лимфоциты. Эти клетки занимают всего лишь 5-10% от всего количества. Занимаются они самоустранением, если появились очаги заражения. Эффективно справляются с раковыми клетками.

Лимфоциты, зарождающиеся в лимфоузлах называются В-лимфоцитами и выполняют более важную миссию для организма. Однажды встретившись с болезненными микроорганизмами, они запоминают их, и при возвращении, сразу же ликвидируют.

Продолжительность жизни лимфоцитов разная. Некоторые живут месяц, некоторые год, а некоторые и вовсе пожизненно. Так называемые клетки памяти хранят информацию о чужеродных агентах и могут защитить от них до конца жизни.

Нормы

Анализ крови помогает выявить как относительные, так и абсолютное число антител. Средние нормы составляют:

• у детей до 1 года — 3 – 11 Х 10;
• у пациентов от 1 до 5 лет — 5 Х 10;
• для взрослого человека нормальный уровень составляет – 4 Х 10.

Предельно низкий уровень составляет 1 Х10. Такое явления считается опасным для человеческой жизни и требует немедленного медицинского вмешательства. Подробная диагностика помогает выявить истинную причину изменений состава крови.

Для снижения уровня антител выделяют множество причин. Лабораторное диагностирование не всегда способно выявить главную причину отклонений. Для постановки правильного диагноза необходимо пройти ряд медицинских исследований.

В медицине выделяют массу патологий при которых лимфоциты понижены. К ним относятся:

• заболевание печеночной ткани;
• анемия различной степени;
• воспалительно–гнойные процессы;
• туберкулез легких;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные патологии;
• СПИД;
• лимфосаркома;
• болезни мочевыделительной системы.

Функции лимфоцитов

«ВНИМАНИЕ! Если в организме лимфоциты ниже нормы достаточно долгий промежуток времени, то это указывает на серьезные патологические процессы в организме». В некоторых случаях, лимфопения наблюдается у маленьких детей в возрасте 3 – х лет

Такая патология губительно сказывается на маленьком организме. Ребенок не в силах справиться от вредоносной инфекцией самостоятельно

В некоторых случаях, лимфопения наблюдается у маленьких детей в возрасте 3 – х лет. Такая патология губительно сказывается на маленьком организме. Ребенок не в силах справиться от вредоносной инфекцией самостоятельно.

Несвоевременная диагностика сопровождается следующими заболеваниями:

• лейкоз крови;
• нейротрифелез;
• острые инфекционные процессы;
• частые воспалительные реакции;
• анемия 3 степени;
• лейкоцитоз.

Лимфоциты понижены у взрослого, причины и симптомы

Первичная лейкопения могут иметь причины следующие:

— Наличие врожденных заболеваний угнетающих активность кроветворных органов. При таких недугах, которых численность лейкоцитов притерпевает значительные изменения в сторону своего снижения. К таким заболеваниям, например, относят синдром Костмана.

— Наличие у пациента онкозаболевания костного мозга, предракового состояния или злокачественного образования в мозге.

— Образование метастаз раковых заболеваний в мозге.

— Длительное витаминное голодание, при котором организм испытывает дефицит витаминов, относящихся к витаминам группы В.

Недостаток этих витаминов тормозит деление клеток-предшественниц. Часто при таком состоянии у человека проявляется дополнительно тромбоцитопения и эритроцитопения.

— Наличие в организме пациента СПИДа, который способствует угнетению процессов кроветворения в больном организме и затормаживает дифференциацию клеток.

— Присутствие аутоиммунного недуга в организме.

— Воздействие на организм больного мощного радиационного облучения или же возникновение лучевой болезни.

Вторичная лейкопения появляется при воздействии факторов, которые влияют на процесс разрушения уже готовых белых клеток крови. К таким факторам относятся:

— Наличие в организме вирусных недугов.

— Различные инвазии, вызывающие массовую миграцию лейкоцитов в жидкость тканей в места локализаций.

— Повышенная активность щитовидной железы организма. Высокое содержание гормонов щитовидки в крови способствует усилению скорости разрушения лейкоцитов.

— Появление недугов связанных с нарушениями нормального функционирования селезенки и печени. Дело в том, что органы представляют собой кровяные депо для хранения определенных запасов этих элементов, а при нарушении работа их претерпевает извращение.

— Наличие в организме больного аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, ревматизм и полиартроз.

Помимо перечисленных когда лимфоциты понижены в крови у взрослых, причин, существуют также факторы, которые имеют двойственное влияние и влияют как на процесс синтеза белых кровяных клеток, так и на процесс их разрушения. Например, такое влияние на организм оказывают некоторые медпрепараты, среди которых присутствуют амидопирин, анальгин, сульфаниламид, левометицин. Особую токсичность имеют медпрепараты используемые при лечении онкологических недугов с использованием химиотерапии. Быстрое разрушение и быстрый выброс белых кровяных клеток в кровь организма наблюдается при возникновении шока и коллапса.

Причины, когда лимфоциты повышены у женщины

Состояние, когда выявлено повышенное количество лимфоцитов в крови у женщины, а именно больше 3,6-4,5 млрд клеток на 1 литр, называется лимфоцитозом.

Причины повышения лимфоцитов в крови у женщин, довольно разнообразны. Наиболее часто, явно выраженный лимфоцитоз, наблюдается при заболеваниях вирусной и инфекционной этиологии, к их числу относится: вирусный гепатит, краснуха, корь, грипп, ветрянка, мононуклеоз и др.

Однако, это не единственное основание, почему повышены лимфоциты в крови у женщины, вот еще некоторые причины:

• гормональные нарушения;
• удаление селезенки;
• химическое отравление (свинцом, мышьяком, углерода дисульфидом и др.);
• бактериальные поражения ( сифилис, коклюш, туберкулез);
• курение;
• стрессы;
• употребление «сильных» лекарств (наркотические и ненаркотические обезболивающие, вальпориевая кислота, и др.);
• рак крови (лимфолейкоз, лимфобласный лейкоз) при этом в анализе наблюдается не только повышенное содержание лимфоцитов в крови у женщин, но и искажение их строения, структуры и форм.

Наиболее часто диагностируется реактивный лимфоцитоз, это состояние часто возникает на фоне острых или хронических вирусных инфекций, при которых происходит нарушение нормального функционирования иммунной системы.

Увеличение лимфоцитов в крови у женщин из-за образования опухоли в организме, называется злокачественным лимфоцитозом.

При недостаточном питании, дефиците в организме некоторых важных элементов, а также в результате оперативного, хирургического вмешательства, может быть выявлен относительный лимфоцитоз, но при этом если не выявлен абсолютный лимфоцитоз, такое состояние может быть вариантом нормы. Поэтому, например, лимфоциты 46 у женщин, не всегда могут означать патологию.

Таким образом, повышенный уровень лимфоцитов в крови у женщин, может быть сигналом развития опасных состояний,  но в некоторых случаях допустимы незначительные отклонения.

Зачастую, повышение уровня лимфоцитов сопровождается увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени. Но, в основном симптоматика зависит от заболевания, спровоцировавшего изменения кроветворной системы.

Как правило, лимфоцитоз благополучно устранятся при своевременном обращении к врачу и излечении основного патологического процесса.

Периодически сдавайте кровь на исследование, следите за своими показателями и будьте здоровы!

Причины

Пониженное количество лимфоцитов называется лимфопенией или лимфоцитопенией. Причин для возникновения подобного состояния достаточно много. Об этом состоянии можно говорить, если их количество менее 1*10^9/л. Данная ситуация говорит о недостаточной работоспособности Т-звена иммунитета, то есть о гуморальном иммунодефиците. Такие показатели периферической крови подразумевают очень тщательное и полноценное обследование пациента с проведением максимально развернутой иммунограммы, которая позволит оценить деятельность клеточного и гуморального иммунитетов, а также оценит активность фагоцитов.

Лечение недуга

Основной недостаток этой болезни заключается в длительном лечении. У некоторых больных констатируют врожденную патологию выработки лимфоцитарного уровня. По результатам исследования врач подбирает медикаментозную терапию и физиопроцедуры, которые помогают исправить ситуацию в лучшую сторону. Для каждого пациента разрабатывается индивидуально лечение.

Лимфопения

Помимо этого профилактические меры для предотвращения лимфопении проводить бессмысленно. Биохимическое исследование крови, помогает выявить множество заболеваний на раннем этапе их развития.

Проводить подобную диагностику необходимо один раз в пол года. Это позволит сократить риск возникновения недуга. Стоит отметить, что низкий уровень лимфоцитов не всегда свидетельствуют о серьезном заболевании. Иногда простуда сопровождается резким скачком уровня антител.

Лимфопения при простуде

Установить точную причину отклонения от нормы, помогут другие медицинские исследования состава крови. У взрослого человека появление лимфопении провоцируется злоупотреблением спиртосодержащих жидкостей и неправильным питанием. В рационе присутствует изобилие жирной и соленной пищи.

Первым делом, лечащий врач должен уделить особое внимание состоянию печени. Если проблемы в ней, то специалист подбирает эффективное лечение, которое стабилизирует уровень важных антител

Правильно поставленный диагноз и современная медицина способны избавить от любой неприятности в короткий промежуток времени.

Причины лимфоцитопении

Если понижены лимфоциты в крови что это значит? Ясно, что в организме происходит какая-то аномалия, причины лимфоцитопении существуют две:

• Несостоятельность органов, отвечающих за образование, рост и развитие лимфоцитов. Такое состояние бывает при анемиях, лейкозе крови, болезни Ходжкина и прочих врождённых пороках;
• Повышенная потребность в лимфоцитах, возникающая как результат массовой гибели клеток на начальных стадиях инфекционного заболевания.

Врожденные и приобретенные факторы

Если понижены лейкоциты в крови, причины могут быть врождёнными, такими как:

Дисбаланс лимфоцитов при простуде

• Иммунодефицит при опухолях вилочковой железы;
• Самопроизвольная лимфопения;
• Расширение кожных сосудов, вызванное генной мутацией и сопровождающееся лейкоцитопенией, и падением уровня иммуноголобулинов в крови;
• Комбинированный тяжёлый иммунодефицит (ТКИД);
• Иммунодефицит Вискотта и Олдрича, при котором повреждаются Т-лимфоциты и нарушается воспроизводство антител;

Причиной падения лимфоцитов становятся приобретённые патологии различной этиологии:

• Лейкопения характерна для начальной фазы инфекционных заболеваний: СПИД, грипп, вирусные гепатиты и прочие;
• Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, ожоговая болезнь, красная волчанка;
• Системные патологии кроветворения: анемия апластическая, болезнь Ходжкина, нарушение всасывания из кишечника;
• Патологии medulla;
• Побочное действие лекарственных препаратов—иммунодепрессантов, кортикостероидов. Осложнения после облучения;
• Белковое голодание;
• Алкоголизм;
• Болезни почек;
• Гиперкортицизм
• Дефицит цинка.

У взрослого

Абсолютной лимфоцитопенией у половозрелого человека считают падение уровня клеток ниже 106 /мл крови. Относительной считают падение доли лимфоцитов ниже 20% от общего числа лейкоцитов. Пониженное количество лейкоцитов в крови у взрослого при постоянном стрессе, переутомлении, гиповитаминозе.

Женщины страдают лимфоцитопенией во время критических дней. Падение лимфоцитов у женщин вызвано природным биомеханизмом, дающим яйцеклетке шанс оплодотвориться, пощадив антигены спермиев.

Падение лимфоцитов у женщин в критические дни

Поэтому в одно время с зачатием, в организме забеременевшей стартует иммунный ответ, направленный на ингибирование активности лимфоцитов, способных убить плод.

Если при беременности лимфоциты понижены, то это есть особый процесс, направленный на активизацию супрессоров, отвечающих за подавление иммунной реакции. Лимфоциты-киллеры, убивающие чужеродные клетки, угнетаются. Это не означает отсутствия иммунной защиты у беременных, потому, что, защитную функцию берут на себя нейтрофилы в крови, занимающиеся фагоцитозом.

Нарушение синтеза лимфоцитов и их разрушение способны вызвать некоторые лекарственные препараты, в которых присутствуют анальгин, амидопирин, левомицетин и некоторые сульфаниламиды. Химиотерапевтические препараты обладают высокой токсичностью по отношению к лимфоцитам.

Падение лимфоцитов в крови взрослого человека, часто связано с печёночными патологиями, которые обусловлены дурными привычками человека: чрезмерным употреблением соли, алкогольных напитков. Грубое нарушение рациона: много жирного, солёного, копчёного, специй и приправ. Обладатели лишнего веса всегда имеют проблемы с печенью и подвержены риску возникновения лейкопении.

Работа на вредных производствах, чреватая поступлением токсических веществ из окружающей среды, а также курение, способствуют разрушению лейкоцитов и возникновению лейкоцитопении.

Лимфоцитопения у ребёнка

Лимфоцитопению обнаруживают с первых дней жизни. Если не проводить симптоматичекого лечения, то вероятность летального исхода остаётся высокой. Лимфопения у ребенка имеет обыкновение передаваться ребёнку от матери, совместно с наследственными аномалиями.

Если понижены лимфоциты в крови у ребёнка, наблюдают заметное уменьшение размеров лимфоузлов, миндалин; экзему, гнойничковое заболевание кожи. У ребёнка выпадают, или не отрастают волосы, увеличивается селезёнка. Кожа становится бледной, желтушной, на ней появляются геморрагические пятна.

Заболевания, при которых развивается лимфопения крови, считают опасными при неблагоприятном прогнозе. Если падение лимфоцитов в составе крови носит стойкий характер, это является поводом для проведения обследования. Лимфопения не поддаётся восстановительной терапии: лечить необходимо основное заболевание.

https://youtube.com/watch?v=swDDq4DZBzU

Почему лимфоциты у ребенка в крови повышены или понижены

Лимфоциты – белые кровяные тельца, которые отвечают за процессы иммунной защиты организма человека. Лимфоциты способны жить в организме в течение многих лет, некоторые из них умирают только вместе со смертью человека.

Существуют 2 вида лимфоцитов, один из которых формируется костным мозгом, а второй – вилочковой железой. Лимфоциты в крови у ребенка необходимы для обнаружения и уничтожения чужеродных клеток ‒ вирусов, бактерий, раковых клеток. Давайте разберемся, с чем связано повышение или понижение уровня лимфоцитов в крови у ребенка.

Лимфоциты – борцы с инфекциями

Одной из главных причин, когда повышены лимфоциты в крови ребенка, является борьба детского организма с инфекцией.

Лимфоцитоз – повышение уровня лимфоцитов в крови у ребенка – может быть вызван ответом организма на инфекцию при таких вирусных или бактериальных болезнях, как корь, ветрянка, коклюш, краснуха, бруцеллез, ангина. Обычно это происходит после перенесенного ребенком инфекционного заболевания, и не должно вызывать особого беспокойства. Увеличению количества лимфоцитов в плазме крови может способствовать преобладание пищи, богатой углеводами, проживание в высокогорных районах и заболевание лимфатическим диатезом.

Но иногда лимфоциты в крови малыша повышены в связи с аутоиммунными заболеваниями, инфекционным мононуклеозом и даже болезнями костного мозга. В любом случае лучше всего обратиться к педиатру, который при необходимости назначит дополнительные лабораторные и другие (например, УЗИ) исследования, чтобы установить наличие инфекции или определить состояние костного мозга и иммунитета.

Норма лимфоцитов в крови ребенка

Количество лимфоцитов в крови новорожденных изменяется от 15% во время рождения до 55-60% к 10-14 дню. То есть возникает так называемый «физиологический лимфоцитоз», связанный со становлением иммунной системы ребенка.

В 1-2 года норма лимфоцитов в крови малыша устанавливается на уровне 37-60%, в 5-6 лет она снижается до 30-50%. К 10-летнему возрасту норма лимфоцитов в крови ребенка останавливается на 30-45%, как у взрослого человека.

Нужно ли снижать концентрацию лимфоцитов в плазме крови?

Если по анализу в крови ребенка повышены лимфоциты и нет других жалоб, не стоит беспокоиться. После ОРЗ уровень лимфоцитов в крови у ребенка будет выше нормы еще две-три недели, а иногда и один-два месяца.

Нужно ли регулировать этот параметр крови малыша, определит лечащий доктор. Возможно, что лимфоциты в крови малыша повышены из-за того, что иммунитет детского организма оказывает должное сопротивление вирусу. Но необходимо поддерживать организм в период болезни: приучить ребенка к режиму отдыха и сна, разнообразить детский рацион продуктами, богатыми растительными жирами и белками. Правильное меню и режим дня ‒ залог быстрого выздоровления.

Если лимфоциты в крови у ребенка понижены

Лимфопения (пониженный уровень лимфоцитов в крови) чаще всего обнаруживается при наследственных заболеваниях иммунной системы.

В других случаях снижение концентрации лимфоцитов ‒ следствие инфекционных болезней, которые сопровождаются воспалением. Данное явление объясняется оттоком лимфоцитов из сосудов крови к больным тканям и органам. Самые яркие примеры таких болезней ‒ туберкулез, СПИД, гнойно-воспалительные процессы.

Абсолютная лимфопения наблюдается при лейкозе, нейтрофилезе, лейкоцитозе или в результате воздействия на детский организм ионизирующей радиации. Такая форма развивается при хронических заболеваниях печени.

Родители должны обратиться к врачу, если по результатам анализа лимфоциты в крови малыша повышены или ниже нормы, так как это может свидетельствовать о достаточно серьезных болезнях.

Желтушка у новорожденных

Лечение желтухи

Методы лечения патологии напрямую зависят от её формы и стадии развития. Чтобы терапия была максимально эффективной, необходимо установить причину развития болезни. В любом случае для устранения симптомов желтухи может применяться консервативное лечение, которое поможет справиться с основным заболеванием, и хирургическое вмешательство – оно обычно требуется в запущенных случаях и заключается в трансплантации печени.

Консервативная терапия включает следующие компоненты:

• Применение лекарственных препаратов – антигистаминные средства, стероиды.

• Плазмаферез.

• Фототерапия.

• Соблюдение диеты.

Целью лечения является избавление от вируса, профилактика цирроза печени и снижение риска заражения окружающих. Если у человека развивается хроническая форма аутоиммунного гепатита, ему показано лечение кортикостероидами.

Если вовремя не начать терапию, патологический процесс может развиться настолько сильно, что врачам не удается добиться периода ремиссии. В этом случае появляются опасные осложнения, устранение которых невозможно без трансплантации печени.

Иногда у человека возникает механическая желтуха, которая связана с нарушением оттока желчи. Если она имеет доброкачественный характер и появляется в результате образования камней в желчном протоке, применяется эндоскопическая папиллосфинктеротомия – эта процедура помогает удалить примерно 90% камней в желчном протоке. Если механическая желтуха связана со злокачественными образованиями, пациенту показано радикальное лечение. Обычно таким больным выполняются паллиативные операции, которые направлены на уменьшение уровня холестаза.

При развитии вирусного гепатита А больные выздоравливают без лечения. В этом случае противовирусные препараты не назначают, а используемые в современной медицине лекарства направлены не на борьбу с вирусом, а на снижение концентрации и очищение организма от вредных веществ, возникших вследствие нарушения функционирования печени.

В этом случае пациентам могут вводить дезинтоксикационные растворы, глюкозу, витамины. Также показано применение гепатопротекторов – препаратов, которые предназначены для защиты клеток печени. К ним относятся такие лекарственные средства, как сирепар, силибор, силибинин. В дополнение к этим препаратам могут быть назначены спазмолитики – папаверин, но-шпа, ремидон.

В сложных случаях принципы лечения остаются такими же, но симптоматической терапии уделяют значительно больше внимания. Как правило, функции печени со временем полностью восстанавливаются.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и восстановить нормальный обмен эритроцитов, необходимо придерживаться специального рациона питания. Человек обязательно должен употреблять продукты с содержанием белков, железа, витаминов группы В. В эту категорию входят мясо рыбы и птицы, яйца, кисломолочные продукты. Также стоит включить в рацион курагу и зерновой хлеб.

Чтобы восстановить процессы кроветворения, нужна фолиевая кислота. Её источниками служат зеленые овощи, печень, дрожжи, капуста, бобовые. Не менее важна в этот период и клетчатка, а потому в рационе должна присутствовать овсянка. Помимо этого, стоит есть сырые и вареные овощи – огурцы, помидоры, морковь, капусту, кабачки

Не менее важно употреблять достаточное количество фруктов и соков

Вне зависимости от типа желтухи человеку нужно отказаться от употребления алкоголя, жирных и острых продуктов – все они оказывают дополнительную нагрузку на ослабленную печень. При развитии этого заболевания рекомендуется питаться небольшими порциями.

Желтуха у взрослых – это достаточно распространенная группа нарушений, которые могут быть связаны с разными заболеваниями. В любом случае появление желтушности кожных покровов и боли в правом подреберье должно стать поводом для немедленного обращения к врачу. Только своевременное лечение поможет в короткие сроки справиться с заболеванием и избежать негативных последствий для здоровья.

Автор статьи:

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

‹

6 причин есть корицу каждый день! Невероятная польза корицы.

9 лучших продуктов перед сном

›

Уход за ребенком с желтухой

На третьи сутки, когда ребенка выписывают из поликлиники, рекомендуется провести осмотр в домашних условиях. Первый такой осмотр нужно сделать тогда, когда ребенок достигнет возраста 5 суток, а последующие – до 10 суток жизни, так как до этого периода новорожденному угрожает окрашивание мозга билирубином. Более того, в это время младенец наиболее подвержен разнообразным заболеваниям, которые содержат симптомы гипербилирубинемии. Это, например, холестаз, гепатит и другие состояние, которые требуют немедленного обращения к специалисту. Осматривать ребенка может проводить медсестра, после чего все результаты должны быть сообщены врачу, которые ведет вашего ребенка. Это необходимо для того, чтобы наблюдение за ребенком на первом периоде его жизни было рациональным и обоснованным.

На какие вопросы необходимо дать ответы:

1. Дата первого проявления желтухи.
2. Характеристики общего состояния ребенка.
3. Оттенок кожных покровов.
4. Изменение размеров печени и селезенки.
5. Цвет мочи и кала.
6. Наличие геморрагических явлений.

В медицинской карте ребенка должна регулярно отмечаться динамика общего состояния ребенка во время каждого посещения (5, 7 и 10 дни). Другие моменты, которые следует зафиксировать, — тип вскармливания, наличие срыгиваний и их характер, оттенки мочи и кала, состояние печени и селезенки.

В амбулаторных условиях оценку содержания билирубина проводят с помощью шкалы Камера (при физиологической желтухе). Кожные покровы динамично окрашиваются сверху вниз (уменьшение же желтушности проходит наоборот: снизу вверх).  Выделяют такие зоны окрашивания:

• 1 зона (лицо и шея) – 100 мкмоль/л;
• 2 зона(лицо, шея, туловище до линии пупка)  – 150 мкмоль/л;
• 3 зона (лицо, шея, туловище полностью до голеней) – 200 мкмоль/л;
• 4 зона (тело полностью, кроме стоп и ладоней) – 250 мкмоль/л;
• 5 зона (все тело, включая ладони и стопы) – более 250 мкмоль/л.

Желтизна в 4 и 5 зонах – подозрительный фактор, особенно если он проявляет себя до 10-х суток жизни, когда состояние может усугубиться билирубиновой энцефалопатией. Измерение качественных признаков желтухи с использованием шкалы Крамера рекомендуется проводить во время каждого посещения. Это позволит лучше отслеживать характер течения болезни: если динамика процесса уменьшается, то все идет правильно, а если нарастает – необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Оценка степени окрашивания кожных покровов проводится при естественном освещении, при этом ребенок должен быть раздет, а врач будет осуществлять легкое нажатие на кожу.

Медицинская карточка ребенка должны быть заполнена примерно так:

«Возраст ребенка – 6 дней (3-й осмотр в домашних условиях»). Желтуха началась на втором дне жизни. Общее самочувствие в норме, пассивности у ребенка не наблюдается. Просыпается после разворачивания, сразу потягивается и принимает позу эмбриона. Питается исключительно грудным молоком, кормление осуществляется по сигналу ребенка. Прикладывание к груди не вызывает нареканий, срыгивание происходит редко, не нарастая с течением времени. Общий фон кожи имеет розовый оттенок, поверх него – желтоватый пигмент. Не прогрессирует. Согласно шкале Крамера – 2 зона. Печень увеличилась на 0.5 см, край нетвердый, селезенка не прощупывается. Стул желтовато-зеленоватый, выделяется регулярно, после каждого кормления. Моча светлая. Таким образом, протекание желтухи у ребенка удовлетворительно».

Такое описание предоставляет полную информацию о ребенке, дает возможность выбрать правильную тактику его ведения и лечения.

Транскутанный способ измерения уровня билирубина

Этот метод – альтернатива шкале Крамера. В его основе лежит вычисление билирубинового индекса. Он был создан и включен в медицинскую методологию на базе наблюдений за изменением цвета кожи и увеличении концентрации билирубина. Для этого были изобретены специальные неинвазивные приспособления, которые служат для выявления билирубина через кожу (транскутанным способом).

Между уровнем билирубина в коже и в крови существует прямая зависимость. Цвет билирубина – ярко-желтый, при этом цвет кожи меняется в зависимости от колебаний концентрации билирубина в сыворотке крови. Так как стандартное значение содержания билирубина в коже не может быть определено, то приспособления для определения этого показателя показывают результат в условных единицах, которые именуют «транскутанным билирубиновым индексом».

Преимущества данного способа:

• этот метод лёгок в применении и доступен;
• прибор имеет небольшой размер;
• измерения возможны в больших количествах как медицинским работником, так и родителями;
• метод является безболезненным для ребенка, вне зависимости от различных показателей (масса тела, возраст);
• дает возможность держать под контролем протекание болезни, следить за ее динамикой;
• прибор можно использовать в домашних условиях.

Обратите внимание!

Методом транскутанной билирубинометрии можно отследить содержание билирубина в дерме, но не в крови. Именно поэтому этот способ позволяет лишь наблюдать за динамикой протекния гипербилирубинемии.

Показания для госпитализации:

• общее состояние ребенка ухудшилось;
• количество билирубина в литре сыворотке превышает 200 мкмоль и не уменьшается;
• нарастание билирубина по шкале Крамера (до 3-й зоны) после 7-10 суток;
• прямой билирубин составляет больше 20% от общего уровня;
• гипертрофированная печень и селезенка;
• обесцвечивание каловых масс;
• темный цвет мочи.

Итак, наблюдение за желтухой у новорожденных осложнено такими аспектами, как повышенная динамика ничем не осложненных форм, при которых необходимы лишь вскармливание и минимальный уход, без приема медикаментов. Также это, безусловно, угроза получить осложнения, если вовремя не выявить патологический характер гипербилирубинемии, что требует предельной ответственности врача при подтверждении диагноза и назначении курса лечения.

Для того, чтобы вовремя заметить угрожающие здоровью симптомы, нужно следовать четкому плану действий, установленному в ходе мировой медицинской практики. Это позволит предупредить развитие билирубиновой энцефалопатии, которая появляется при появлении осложнений в ходе непрямой гипербилирубинемии, независимо от ее характера, а также поставить верный диагноз и план лечения. Следование правильному алгоритму наблюдения дает возможность избежать большого количество ненужных и вредных вмешательств (инфузий и лечения медикаментами),  а также госпитализации, которая становится преградой в общении матери и ребенка.

Желтуха у новорожденных причины желтушки

Желтуха (иктеричность)  характеризуется желтой пигментацией верхних слоев кожи и склер (белковых оболочек глаз), что происходит из-за повышенного процента билирубина в крови (гипербилирубинемией).

Черты билирубинового обмена у детей

Итак, повышенный выброс билирубина у младенцев связан с деструкцией плодового (фетального) гемоглобина. Во время родов происходит выброс огромного количества гемоглобина в кровь ребенка, а печень новорожденного не способна к его связыванию (конъюгации). В норме процесс связывания билирубина активизируется за временной промежуток от нескольких часов до пары дней после родов. Конъюгирующая система усиливает свою интенсивность постепенно, достигая естественного уровня к 3-4 неделе.

Билирубиновый обмен – процесс, который постоянно протекает в теле любого человека. Формируется билирубин в результате процесса разрушения гемоглобина в стареющих эритроцитах. В здоровом организме каждые сутки образуется примерно 80-85% билирубина, при этом 15-20% синтезируется в печени и костном мозге. После того, как эритроциты достигают предела своего естественного срока существования, а это около 120 суток, начинается выброс гемоглобина, от которого на сначала открепляется глобин, а затем из гема (оставшаяся часть небелкового происхождения) путём биохимических реакций формируется непрямой (свободны) билирубин, который по своим свойствам является жирорастворимым.

Эта форма билирубина, попадая в кровяное русло, соединяется с альбуминами (белками), после чего перемещается к печени, клетки которой (гепатоциты) захватывают его молекулу, и превращает в другую форму, которая связана с ферментами. В этом состоянии билирубин водорастворим, и именуется «прямой» или «связанный». Следующая станция билирубина после печени – кишечник, при этом происходит смена цвета стула (он становится тёмным). Небольшой процент связанного (прямого) билирубина смешивается с общим током крови и выходит из организма через почки, после чего моча приобретает оттенок, близкий к желтому. В целом, билирубин – это пигмент, имеющий две фракции: свободную (признак – ярко-желтый оттенок) и связанную (серо-желтый цвет).

При рождении ребенка экскреторная функция печени достаточно снижена, так как сама экскреторная система не достигла зрелости: желчных капилляров мало, они крайне узкие. Элиминирующая способность экскреторной системы печени младенца достигает зрелости к завершению  первого месяца жизни. Кишечный обмен веществ у детей своеобразен. Он способствует возврату части связанного билирубина в кровь, чем сохраняет гипербилирубинемию. У младенцев от 80  до 90% билирубина находится в свободной  (непрямой) фракции.

Желтуха новорожденного лечение

Схема лечения гипербилирубинемии:

1. Ликвидировать первопричины, по которым произошло патологическое увеличение концентрации билирубина в крови;
2. Предотвратить дальнейшее возрастание количества билирубина;
3. Использовать соответствующие методы, основными из которых являются фототерапия и заменное переливание крови; остальные способы считаются малоэффективными.

Как правило,  курс лечения данного заболевания назначается и проводится в роддоме, однако каждый специалист в сфере медицины должен быть вооружен информацией об этих способах лечения.

Операция заменного переливания крови

Гемоличическая болезнь у младенцев, которая стала следствием резус-конфликта или несовместимостью по группе крови, — показание к переливанию крови. На данный вердикт также влияет совокупность таких факторов:

• сбор анамнеза;
• изучение итогов анализа крови на антитела;
• исследование того, как проявляет себя болезнь при концентрации билирубина, выходящей за пределы 17 мкмоль/л в час.
• ситуация, при которой концентрация билирубина ниже 110 г/литр (в пуповинной крови).

Лампа для новорожденных: фототерапия при лечении желтухи

Неонатальная желтуха лечится методом фототерапии уже на протяжении 30 лет. За все это время не было никаких побочных эффектов. Впервые этот способ уменьшения проявлений желтухи, связанный с использованием естественного (солнечного) света и искусственного освещения, появляется в 1958 году. С этого момента фототерапия становится главным методом лечения желтухи у младенцев, который активно используется во всем мире. Изначально билирубин в непрямой его фракции – достаточно токсичное для головного мозга вещество. Под влиянием света опасный жирорастворимый билирубин превращается в водорастворимый, который не угрожает здоровью.

Чем больший процент поверхности тела находится под действием освещения, тем меньше токсинов остается. Поэтому во время процедуры ребенок должен быть обнаженный, но не должен мерзнуть (для поддержания нужной температуры используются кувезы). Воздействие синей фракции освещение может негативно сказаться на зрении и репродуктивной функции в будущем, поэтому глаза и половые органы должны быть прикрыты. Процедура фототерапии длится от одних до нескольких суток.

Её длительность зависит от того, как быстро снижается уровень билирубина. Фототерапия проводится в том случае, если уровень токсичности непрямого билирубина стремительно повышается. Данный метод противопоказан, если желтуха носит обтурационный характер, а также при болезнях печени.

Лечение желтушки новорожденных методом инфузионной терапии

Так как непрямой билирубин в своей жирорастворимой фракции имеет токсическое действие, то простым введением растворов на основе глюкозы его концентрацию снизить невозможно. Инъекционное введение раствора в организм новорожденного возможно при наличии таких показаний:

• рвота, срыгивание;
• потеря жидкости как следствие фототерапии;
• сепсис, гастроэнтерит и другие состояния, требующие инфузионной терапии.

Неактуальные методы лечения:

1. Индукция печёночных ферментов с использованием фенобарбитала

Сейчас лечение желтухи фенобарбиталом не назначается.

1. Методы, направленные на уменьшение печеночно-кишечной циркуляции билирубина.

Лекарственных препаратов, которые могли бы снизить кишечно-печеночную циркуляцию, не существует. В литературы нередко описываются различные опыты, связанные с изучением препаратов для улучшения кишечно-печеночной циркуляции. К ним причисляют агар, холестерамин, активированный уголь, эссенциале-форте и другие, однако научных обоснований и доказательств их эффективности нет.

Обследование на предмет развития гипербилирубинемии у новорожденного должно быть проведено тщательно, особенно в том случае, когда усиливается желтизна или бледность кожи, оттенок желтушности модифицируется, общее состояние ухудшается.

Желтушка у новорожденных причины и последствия

Желтушкой называется заболевание, при котором кожа новорожденного ребёнка приобретает жёлтый оттенок. Это объясняется поступлением в ткани тела значительного количества билирубина, в результате чего и происходит их окрашивание в жёлтый цвет. Названный пигмент образуется по причине распада эритроцитов и из тела он устраняется в результате активности ферментов, которые вырабатывает печень. У новорожденных детей выведение фермента замедлено, поэтому в теле его остаётся значительное количество.

Повышение уровня содержания фермента возможно в силу нескольких причин:

• не произошло ещё окончательное формирование печени ребёнка, что является объяснением недостатка ферментов, которые переносят билирубин через клетки печени и устраняют его из тела;
• полноценное содержание плода в материнской утробе невозможно без повышенного количества эритроцитов. Высвобождение фермента происходит после рождения и разрушения эритроцитов.

Желтушка у новорожденных чревата различными осложнениями. Среди них можно выделить: нарушения оттока желчи, плохая совместимость групп крови, наличие генетических патологий, заражение печени ребёнка вирусной инфекцией ещё в материнской утробе, несовпадение резус-факторов матери и ребёнка.

Эти обстоятельства могут привести к патологическому характеру желтухи, вызывающему ухудшение общего состояния ребёнка. Обязательно надо прибегать к помощи врачей, поскольку возможны самые неприятные последствия.

Физиологическая желтуха у новорожденных

У новорожденного ребёнка ещё не отлажена полноценная работа всех органов, поскольку они только развиваются до состояния самостоятельного функционирования. Эритроциты являются одним из элементов крови человека, их жизнь продолжается не более 120 дней, после чего происходит их разрушение с образованием ядовитого вещества, билорубина, обуславливающего жёлтый оттенок кожных покровов. Для нейтрализации этого вещества в работу включается печень. При её полноценном функционировании билорубин обеззараживается достаточно эффективно и вскоре происходит его вывод из организма через кишечник. При возникновении на его пути всевозможных препятствий в крови происходит повышение его уровня и кожа при этом желтеет. Так напрашивается вывод о том, что проявления физиологической желтушки у новорожденных детей болезнью не являются, это всего лишь элемент адаптации организма младенца к изменившимся условиям окружающей среды.

Патологическая желтуха у новорожденных

Патологическая желтуха у новорожденного ребёнка требует своевременного вмешательства медицины. Существует возможность снижения концентрации билирубина в организме малыша за счёт воздействия света на его кожный покров. Синие и зелёные лампы способствуют преобразованию фермента в форму, способную растворяться в воде, после чего эта форма способна вывестись их организма в результате деятельности почек и кишечника. Время проведения терапии вписывается в два или три дня и для организма она вполне безвредна. При этом следует защитить глаза ребёнка специальными пластинами либо светонепроницаемой повязкой. Иногда после проведения терапии возникает жидкий стул у ребёнка и появляются высыпания на коже. Подобная ситуация опасности для ребёнка не представляет

Очень важно, чтобы при проведении фототерапии ребёнок получал достаточное количество калорий в виде материнского грудного молока. Если это сделать трудно, рекомендуется проводить сцеживание молока, если же его у матери нет, можно заменить его адаптированной смесью

Проведение фототерапии у грудного ребёнка не предполагает его отъём от матери. Процедуру следует проводить в одной палате с матерью ребёнка, чтобы она имела возможность наблюдать за ходом процесса и могла кормить ребёнка. Применяемые лампы предоставляют подобную возможность.   

ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЯ

Опасность желтухи в первую очередь заключается в высокой токсичности непрямого билирубина. Это вещество при определенной концентрации билирубина в крови (400 мкмоль/л – у доношенных, от 150 до 170 мкмоль/л – у недоношенных) проникает в головной мозг и, накапливаясь в некоторых его узлах и ядрах, разрушает нервные клетки. Это ядерная желтуха, которая чаще всего выступает осложнением ГБН.

Первыми признаками ядерной желтухи у новорожденного являются:

• слабое сосание, срыгивания и даже рвота;
• пониженный тонус мышц и частые зевания;
• слабые рефлексы и вялость.

Постепенно клиника нарастает: появляются остановки дыхания, неподвижность, отсутствие рефлексов сменяется спазмом мышц, выражена неврологическая симптоматика. После некоторого улучшения состояния малыша (в возрасте 3–4 недель) на 3–5 месяце жизни формируется тяжелая билирубиновая энцефалопатия: параличи, парезы, ухудшение слуха, задержка психомоторного развития и пр. Последствия ядерной желтухи могут стать причиной инвалидизации ребенка. По статистике из ста новорожденных с диагнозом ядерной желтухи два ребенка погибают.

Главная задача, стоящая перед врачами-неонатологами, – не допустить у ребенка с гипербилирубинемией развития ядерной желтухи. Без постоянного контроля уровня билирубина в крови сделать это очень сложно. Поэтому маме «желтенького» малыша не следует удивляться и тем более возмущаться, когда в палату не по одному разу в день приходят лаборанты и берут у ребенка кровь для исследований. Концентрация билирубина в крови – это еще и важнейший критерий выбора метода лечения желтухи.

Можно ли не лечить желтуху новорожденных? Можно только лишь в том случае, если уровень билирубина повышен совсем незначительно, и при этом не страдает общее самочувствие малыша, что в большинстве случаев бывает характерным для физиологической желтухи.

Но даже в этой ситуации ребенок постоянно наблюдается врачом роддома и участковым педиатром после выписки из роддома. А мама обязательно должна кормить малыша грудью, больше поить его водичкой и «ловить» солнечные дни для прогулок.

Осложненные формы желтухи

Высокий уровень свободного билирубина создает риск осложнений. Какие формы желтухи могут быть?

Билирубиновая энцефалопатия

Наиболее опасная форма заболевания — ядерная желтуха новорожденных, или билирубиновая энцефалопатия. Токсины билирубина воздействуют на центральную нервную систему, поражают ткани мозга, что приводит к тяжелым последствиям — физическому и умственному отставанию в развитии, поражению органов слуха и зрения. Каковы признаки этого вида желтухи?

• Отказ от еды, слабый сосательный рефлекс.
• Вялое состояние.
• Плач, беспокойство.
• Судороги, кома, дыхательная недостаточность — при тяжелых формах.

Гемолитическая желтуха

Ее провоцирует несовместимость резус-факторов матери и плода, а также несовместимость групп крови (у мамы I, а у ребенка II или III). Во время внутриутробного развития материнские антитела проникают через плаценту и разрушают эритроциты у плода. Это приводит к повышенному образованию билирубина. Его уровень повышается сразу после рождения. У малыша обнаруживается увеличенная печень и низкий уровень гемоглобина. Встречаются смешанные формы гемолитической желтухи. Они возникают при инфекциях различной природы: токсоплазмоз, краснуха, гепатит, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, пиелонефрит. Некоторые заболевания носят наследственный характер и называются семейными гемолитическими анемиями.

Механическая желтуха

У детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. Возникает в результате непроходимости желчных путей. Когда желчь застаивается, билирубин начинает всасываться в кровь. Признаки механической желтухи:

• кожа интенсивно желтеет, даже приобретает оттенок зеленого цвета;
• увеличение печени;
• темная моча и светлый стул.

Как отличить физиологическую желтуху у младенцев от патологической?

• Длится дольше одной недели у детей, родившихся в срок; у недоношенных малышей держится более двух недель.
• Показания непрямого билирубина превышают 220 мкмоль/л.
• Показания прямого билирубина превышают 25 мкмоль/л.
• Волнообразная желтизна: кожа желтеет, светлеет, затем снова желтеет с еще большей интенсивностью.
• В желтый цвет окрашивается кожа ниже пупка.
• Кожа желтеет сразу же, в первые сутки после рождения.
• Первые признаки желтухи появляются только через две недели.

Симптоматика желтушного синдрома

Основные симптомы желтухи – появление желтоватого оттенка белой области глаз и кожи, а также приобретение мочой темного цвета. Увеличение билирубина в крови можно обнаружить путем медицинского обследования. Наличие желтизны оболочки глаза у взрослых указывает на высокую концентрацию билирубина в организме – не менее 3 мг/дл.

Однако необходимо быть внимательным к возможным осложнениям. Гипербилирубинемия происходит за счет увеличения неконъюгированной фракции. В этом случае билирубин активно накапливается в сером веществе ЦНС, чтов итоге может привести к кретинизму.

В зависимости от степени воздействия последствия варьируются от клинически малозаметных проявлений до серьезных повреждений и даже смерти.

Признаки желтухи подразделяют на три категории, в зависимости от того, какая часть физиологического механизма повреждена.

Категория	Причины	Симптомы
Печеночно-клеточная (гепатоцеллюлярная)	Заболевания (вирусные, алкогольные) печени или ее травмы	болезненные ощущения в области  печени; желтоватый цвет кожи, слизистых оболочек и склер; гинекомастия (при циррозе); высокий уровень билирубина в крови.
Надпеченочная (гемолитическая)	Гемолиз (ускоренное разрушение эритроцитов – красных кровяных телец), ведет к увеличению выработки билирубина	бледно-желтая кожа; желтоватые белки глаз; высокий уровень билирубина; несильное увеличение печени и селезенки.
Подпеченочная (обтурационная; механическая)	Непроходимость желчных путей (система каналов, которая несет желчь из печени в желчный пузырь и тонкую кишку), что задерживает желчь в печени	темного цвета моча; тошнота, рвота; бледный стул; желтая окраска кожи и глаз; зуд кожи; лихорадка; острая боль в подреберье, отдающая под правую лопатку; утрата аппетита; аугментация желчного пузыря.

Симптомы желтухичасто наблюдаются у новорожденных детей в первые 1-2 недели жизни. Это распространенное состояние, которым страдают более 50% новорожденных, особенно недоношенные дети (мальчики чаще, чем девочки).

Младенческая желтуха редко бывает причиной тревоги и, как правило, проходит самостоятельно. Однако в некоторых случаях желтуха у ребенкаможет привести к повреждению мозга и даже смерти.Вовремя распознать признаки патологических форм желтухи новорожденных не всегда удается.

У ребенка желтуха чаще всего возникает вследствие физиологического избытка билирубина. Гемоглобин (красные кровяные клетки) матери, обеспечивающие в матке снабжение кислородом ребенка, после рождения в кровималыша за ненадобностью начинают активно распадаться.

Это провоцирует повышение уровня билирубина в детскоморганизме,а недоразвитая печень ребенкане может своевременно отфильтровывать и выводитьизбыточную желчь из организма. Это считается нормальным физиологическим состоянием у новорожденных детей.

В некоторых случаях признаки желтухи у детей могут быть вызваны одним из нескольких базовых расстройств:

• сепсис – заражение крови;
• резус-конфликт. Когда мать и ребенок имеют разные типы крови, антитела матери атакуют красные кровяные клетки ребенка;
• ферментная недостаточность;
• бактериальные или вирусные инфекции;
• гипотиреоз – нарушения в работе щитовидной железы у ребенка;
• преждевременные роды. У недоношенных детей слабо развита печень и реже происходит дефекация, что вызывает медленную фильтрацию и выведение билирубина. В связи с этим и проявляется желтуха;
• отсутствие грудного вскармливания. Дети, которые не получают достаточно питательных веществ и калорий из грудного молока, чаще страдают желтухой;
• синяки при рождении. Эритроциты в крови разрушаются быстрее, что приводит к повышению уровня билирубина.

Наиболее распространенные симптомы – желтуха (желтый цвет кожи и белков глаз) и темная моча. Обычно пожелтение у ребенка начинается с головы, а после распространяется на грудь, живот, руки и ноги и довольно быстро проходит.

Поэтому крайне важно вовремя проконсультироваться со специалистом и приступить к лечению заболеваний, вызвавших желтушный синдром

Лечение желтухи у новорожденных

В большинстве случаев желтуха у младенцев проходит самостоятельно и медикаментозное лечение не требуется. Обычно в первые дни жизни малыш находится вместе с матерью в роддоме под наблюдением врачей, поэтому такое состояние новорожденного будет своевременно зафиксировано

Особое внимание следует уделить при появлении ранней желтухи, если она появилась в первые 24 часа жизни. Такие дети должны быть обследованы неонатологом

Для выяснения уровня билирубина в крови назначается общий анализ, который берется из пятки новорожденного в первые 72 часа жизни. Это обязательное исследование называют неонатальным скринингом новорожденного. Уровень билирубина может быть измерен и через кожу при помощи специального прибора.

В серьезных случаях, если уровень билирубина в крови угрожающе опасен, назначают переливание крови и применяют препараты, улучшающие работу печени: фенобарбитал, сорбенты (энтеросгель), витамин Е.

При выявлении незначительной степени желтухи врач может назначить фототерапию. Ребенок помещается под специальную синюю лампу или так называемое «световое одеяло». Эту процедуру проводят в роддоме, но может быть назначено и домашнее лечение. Синий свет способствует ускорению выведения билирубина естественным путем. Кроме этого, врач может порекомендовать частые прогулки с малышом под непрямыми солнечными лучами.

Очистить и обновить кровь и снизить количество билирубина помогает потребление достаточного количества жидкости – прежде всего грудного молока. Для этого увеличивают количество кормлений: 8-12 раз в сутки или дополнительно поят малыша водой. Следите, чтобы ребенок не засыпал возле груди, а хорошенько наедался.

Все способы лечения сводятся к уменьшению количества билирубина в организме, чтобы предотвратить его накопление в крови и тканях. При умелом и своевременном действии родителей и врачей, желтуха новорожденных лечится быстро, благодаря чему риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Основные симптомы желтухи

Проявления желтухи у новорожденных принято считать не отдельной болезнью, а лишь синдромом. Он состоит из нескольких особых состояний, которые ярко выражают данную болезнь. Анемический синдром характеризуется появлением кровотечений в кишечнике. В таком случае количество эритроцитов можно объяснить значительной потерей крови. Последствия патологического состояния нередко приводят к заболеваниям печени, которые в будущем будут носить хронический характер. Желтушной болезнью страдают пациенты с диагностированным гепатитом. Симптоматика характерна для гемолитической болезни или некоторых видов инфекции. Достаточно часто синдром является признаком другого заболевания. Ученые объясняют его попыткой организма адаптироваться к измененным условиям внешнего мира крохи.

Цетрин — инструкция и цена

От чего таблетки цетрин

Фармацевтическая компания «Dr.reddy`sLaboratories.LTD» производит данное средство в двух видах: сироп и таблетки.

Сироп многие считают детским сиропом, так как эту форму врачи чаще всего назначают для лечения аллергических проявлений у детей. А вот таблетки подходит больше для взрослых.

Помимо цетиризина гидрохлорида в состав входят такие вспомогательные компоненты как:

• Крахмал кукурузы,
• Лактоза,
• Магния стеорат,
• Повидон К-30,
• Гипромелаза,
• Тальк,
• Сорбиновая кислота.

Как и было сказано в прошлый раз, таблетки избирательно действуют на рецепторы, поэтому они не влияют на ЦНС, а значит не вызывает сонливости. При этом прекрасно снимает все проявления аллергии:

1. Зуд на коже,
2. Покраснение,
3. Высыпания по типу крапивницы,
4. Отек Квинке. 

Зная, от чего таблетки цетрин помогают лучше других препаратов, их назначают в следующих ситуациях:

• Аллергический конъюктивит, хроническая форма,
• Хронический ринит, аллергической природы,
• Дерматозы (в комплексе с другими препаратами),
• Ангионевротический отек,
• Атопический дерматит (в комплексной терапии).

Важную роль играет правильный прием медикамента. Нарушение дозировок назначенных врачом могут вызвать головокружение, тошноту, заторможенность реакции, и расстройства пищеварения.

Как принимать цетрин

Его свойства таковы, что он одинаково эффективен для немедленного купирования приступа, и для профилактического приема, во избежание возможных аллергических реакций.

При отсутствии, каких либо осложнений со здоровьем он назначается по 10мг (1 табл.) в сутки. Обязательным условием является то, что эти таблетки можно запивать только чистой негазированной водой.

Детям и людям, страдающим почечной недостаточностью, дозировку сокращают до 5 мг в сутки.

Еще врач отдельно оговаривает с пациентом как принимать цетрин, если состояние осложнено нарушениями в ЦНС, наличием в анамнезе хронических заболеваний почек или же ЖКТ.

Обычно длительность приема составляет не более месяца. В отдельных случаях врач может продлить срок приема до полугода в зависимости от тяжести аллергического состояния.

И последний, но очень важный момент, это реакция организма на алкоголь, во время курса приема.

Цетрин и алкоголь

Сочетание алкогольных напитков с антигистаминными препаратами крайне нежелательно. Двойное угнетающее действие на ЦНС может вызвать галлюцинации и бредовое состояние.

Конечно, цетрин и алкоголь не могут вызвать критической ситуации, как например, димедрол. Но, тем не менее, рисковать не стоит.

Если внимательно изучить инструкцию, в которой описано от чего таблетки цетрин, то станет ясно, что добиться желаемого результата, и при этом оградить себя от возможных негативных последствий можно только строго следуя советам врача.

Вопросы и ответы по цитрин таблетки от аллергии

2014-05-15 19:47:02

Спрашивает солнце:

Здравствуйте доктор, мне 25 лет.У меня высокая на плесень, пыль, цветение растений.Правда ли что препараты в которых входит цетризин, могут по разному влиять?Некоторые сильнее, другие слабее?Я каждодневно принимаю 1 таблетку цитрина, от нее какая-то вялость ощутима, сонливость, как-то мозг заторможено работает и пищу я не могу всю принимать, как было так и осталось.Есть конечно и плюсы, понизилась реакция.Скажите, в чем разница Зиртека от цитрина и может ли один препарат действовать лучше другого? Хочу попробовать применять Зиртек.Мне как-то сразу цитрин не особенно помогал, он не снимает отека до конца, я могу чихать так же,нос заложен, несмотря на то,что выпила таблетку и возникает жжение глаз.Конечно симптомы снижены, но все равно, аллергия ощутима.Ведь рядом с пылью ощущается легкий зуд в коже и в горле неприятное раздражение.А с плесенью вообще удушье.Могли бы вы ответить на вопрос, я заметила что в период менструального цикла, аллергические реакция сильно обостряются.Можно ли как-нибудь облегчить это состояние?В такой период особенно отекает лицо и пальцы,болит голова сильно и боль появляется в области бронхов и плеч ноющая, боль в мышцах именно плечевого корпуса, обостряется реакция на запахи.Проблем по женски у меня нет, вот только сильная аллергия, если вдохну что-то не то, то бывает даже цикл сбивается.Видимо стресс для организма сильный.Спасибо за внимание и отличного вам дня!

18 мая 2014 года

Отвечает Пухлик Борис Михайлович:

Врач аллерголог высшей категории, д.м.н, профессор, президент Ассоциации аллергологов Украины

Информация о консультанте

У вас медицинское образование? А если нет — обратитесь к аллергологу и обследуйтесь.
Еще никто по переписке не выздоровел. Я не могу вам объяснить нюансы действия препаратов или симптоматику аллергических заболеваний.

2013-02-08 08:07:26

Спрашивает Асель:

Здравствуйте! Мою бабушку уже 2 месяца мучает крапивница, анализы обнаружили лямблий-назначили метронидазол 10 дней по 2 таблетки, 1 таб. немазола и еще 1 через неделю. При обострении аллергии пьет супрастин и цитрин. Еще у нее повышен сахар(8-12). Аллерген точно не выяснен! Скажите пожалуйста какие анализы можно еще сдать и какие лекарства лучше пить? И может ли крапивница развиваться на фоне сахарного диабета?

12 февраля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Информация о консультанте

Добрый день. Теоретически лямблии могут быть причиной аллергической реакции. После прохождения курса лечения должно наступить облегчение. Сахарный диабет дает кожный зуд, с этим вопросом нужно обращаться к эндокринологу.

2011-07-18 07:43:18

Спрашивает Кристина:

Здравствуйте! у меня на протяжения недели чувство одышки с затрудненным выдохом боли в груди я не чувствую и нет покраснения глаз. Я обращалась к невропатологу, кардиологу,аллергологу, эндокринологу они не нашли патологии. Но мне не какое лечение не помогает. У меня в квартире стоит диван и от него сильный запах кота , а у меня в детстве была аллергия на котов , но потом прошла! Подскажите, пожалуйста к какому врачу я могу обратиться еще или скажите какое лечение мне нужно? На данный момент я принимаю таблетки Цитрин 3 дня но улучшения не чувствую.

26 июля 2011 года

Отвечает Пухлик Борис Михайлович:

Врач аллерголог высшей категории, д.м.н, профессор, президент Ассоциации аллергологов Украины

Информация о консультанте

Здравствуйте! Обратитесь к кардиологу и/ или пульмонологу. Кот, скорее всего, не причем.

ПОВЫШЕН КАЛЬПРОТЕКТИН. НЯК

Общие сведения об анализе

Клинические признаки нарушения функции кишечника — диарея, судороги, боль и метеоризм — обусловлены различными причинами. Наиболее частые из них — вирусные, бактериальные инфекции или хронические воспалительные заболевания.

В то время как инфекционные причины в остром случае могут быть выяснены путем выявления патогенных микроорганизмов, то различие между функциональными и хроническими воспалительными изменениями было возможно только с помощью гистологии.

С введением кальпротектина теперь появился неинвазивный лабораторный диагностический маркер для дифференциальной диагностики функциональных воспалительных и опухолевых изменений кишечника.

Поэтому в рекомендациях S3 «Синдром раздраженного кишечника», а также «Диагностика и терапия болезни Крона» кальпротектин в кале рекомендуется в качестве дифференциальной диагностики.

Кальпротектин — вещество из группы кальций- и цинк-связывающих белков S100 — выделяется особенно полиморфно-ядерными гранулоцитами. На его долю приходится около 60% цитозольных белков нейтрофильных гранулоцитов. В более низких концентрациях кальпротектин также продуцируется моноцитами и активированными макрофагами.

Кал на кальпротектин – один из методов диагностики

Концентрация калпротектина коррелирует с числом проникающих гранулоцитов в кишечнике и, таким образом, отражает активность воспалительных или неопластических процессов. В качестве маркера активности, таким образом очень подходит для раннего выявления рецидивов.

В каких случаях назначается исследование

Кальпротектин анализ может назначаться в следующих случаях:

1. В качестве профилактической меры для обследования пациентов, которые не предъявляют специфических жалоб.
2. Для диференцирования патологий ЖКТ, которые могут быть вызваны как воспалением, так и нарушениями работы нервной системы.
3. Для подтверждения наличия у пациента воспалительного процесса вжелудочно-кишечном тракте при наличии наводящей симптоматики.
4. Во время терапии для контроля эффективности лечебных мероприятий.

Чаще всего врач назначает анализ, когда пациент жалуется на болевые ощущения в кишечнике, дискомфорт при походе в туалет. Можно обратиться к специалисту для сдачи данного анализа, если у вас присутствует хотя бы один из следующих патологических симптомов:

• спазмы кишечника;
• чувство тошноты;
• снижение массы тела;
• нежелание принимать пищу;
• нарушение характера стула (диарея, запор);
• кровянистые выделения в кале;
• неконтролируемые позывы к опорожнению кишечника;
• боль в животе;
• слизь в каловых массах;
• повышение температуры тела;
• общая слабость.

Данные симптомы могут указывать на наличие у пациента воспаления, вызванного патологией желудочно-кишечного тракта.

Исследование на кальпротектин является бюджетным способом диагностики воспалительных реакций. Оно должно назначаться в качестве ориентира для последующего обследования пациента.

Уровень данного белка позволяет выбрать тактику терапевтических действий, но является лишь примерным ориентиром. Подбирать соответствующее лечение нужно после постановки хотя бы предварительного диагноза. Для этого в дальнейшем назначают следующие исследования:

• общий анализ крови;
• копрограмма;
• анализ на ревматоидный фактор;
• С-реактивный белок;
• колоноскопия;
• исследования онкомаркеров.

Норма содержания кальпротектина в кале

Уровень этого белка в анализе кала измеряется в нанограммах на миллилитр. Если у Вас на руках уже есть результаты анализа кала, то расшифровать его самостоятельно не составит труда.

Нормой для детей старше 4 лет и взрослых является содержание кальпротектина в пределах: 0 — 10 нг/мл.

Если в результате анализа кальпротектин находится в пределах нормы, то такой результат считается отрицательным. Значит, в кишечнике нет воспалительного процесса.

Также не стоит волноваться, если у Вас — умеренное отклонение от установленной нормы, это вполне допустимо. Причиной такого повышения могут быть: гастрит аутоиммунного типа, заболевание тонкого кишечника, протекающее в хронической форме (Целиакия), недостаточность лактозы. В таком случае желательно провести наблюдение за состоянием кишечника в его динамике.

Совсем другая ситуация наблюдается, если уровень кальпротектина сильно повышен. Тогда результат анализа принято считать положительным.

Как лечить

После того, как Вы пройдёте все назначенные методы медицинской диагностики, врач поставит окончательный диагноз и назначит необходимое лечение в зависимости от типа заболевания и причины, которая его вызвала.

Важно! Самолечением заниматься нельзя! Эффективный курс лечения, подходящий именно Вам, может назначить только врач. Рассмотрим подробнее, какие медицинские препараты врачи назначают своим пациентам чаще всего:

Рассмотрим подробнее, какие медицинские препараты врачи назначают своим пациентам чаще всего:

• При болезнях, вызванных инфекцией назначают препараты, способные не только уничтожить эту инфекцию, но и нормализовать водно-солевой баланс в организме. Дополнительно рекомендуют приём сорбентов. Назначают: «Фталазол», «Цефикс».
• Если заболевание вызвано вирусом, то для его лечения понадобится приём противовирусных средств: «Арбидол», «Виразол». Также дополнительно нужно принимать иммуностимуляторы или иммуномодуляторы, например: «Анаферон», «Интерферон».
• В курсе комбинированной терапии часто назначают: «Фестал» и «Энзистал».
• ЯК (язвенный колит) и БК (болезнь Крона) лечат противовоспалительными средствами: «Асакол», «Пентаса».
• При онкологии кишечника назначается хирургическое вмешательство или курс химиотерапии.

Теперь Вы знаете, что анализ кала на уровень кальпротектина — это современный и эффективный метод исследования, позволяющий своевременно распознать различные заболевания в кишечнике.

Дать направление на этот анализ могут терапевт и гастроэнтеролог, а также врач обшей практики.

В зависимости от полученных результатов врач примет решение о дальнейших действиях пациента.

В наше время есть большое количество медицинских препаратов, которые успешно используются для лечения болезней жкт, поэтому при положительном результате анализа на кальпротектин не стоит сразу же паниковать. В этом случае доверьтесь квалифицированному врачу и будьте здоровы!

BHLMANN Calprotectin ELISA

Назначение: набор предназначен для количественного определения человеческого кальпротектина (MRP8/14; S100A8/S100A9) в образцах кала методом иммуноферментного анализа. К набору возможно заказать отдельно устройства для экстракции кала, например, кат.№B-CAL-RD.

Диапазон измерения: 30–1800 мкг/г кала.

Чувствительность: 30 мкг/г кала.

Приложения теста: кальпротектин идентичен белкам MRP8/14 и S100A8/A9, он имеет различные названия для гетерокомплекса кальций-зависимых белков, высоко экспрессируемых в нейтрофильных клетках и макрофагах. Кальпротектин высвобождается из этих клеток во время их активации или гибели и вовлекается в активный воспалительный процесс. Кальпротектин составляет 60% всех цитозольных белков нейтрофилов. Кальпротектин в кале (ФК) отражает миграцию лейкоцитов через стенку кишечника у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и является новым маркером интестинального воспаления.

Клиническая проблема: дифференциальный диагноз между органическими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и функциональным синдромом раздраженного кишечника (СРК) затруднен из-за очень похожих симптомов: абдоминальная боль, изменение консистенции стула, метеоризм, диарея и др. Отсюда, диагноз СРК – диагноз исключений.

Из-за неспецифических симптомов латентный период до постановки диагноза: при язвенном колите (ЯК) колеблется от 2 недель до 2 лет (6—7 месяцев в среднем); при болезни Крона (БК) он значительно дольше и составляет от 1 месяца до 7 лет (9—22 месяца) У детей медиана составляет 5 месяцев от проявления симптомов до постановки диагноза, у 25% детей диагноз ставится только через 1 год. В последние годы для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника, протекающих с нейтрофильной инфильтрацией просвета кишки и функциональных заболеваний кишечника стали использовать определение специфических белков нейтрофилов в кале. Наиболее известные из них лактоферрин, эластаза полиморфонуклеарных лейкоцитов (ПМНЛ) и кальпротектин.

Преимущества исследования кальпротектина в кале: метод дает возможность получить первые результаты неинвазивным методом без радиологического и/или эндоскопического исследования: прогностическая ценность положительного результата для патологических находок при эндоскопическом исследовании 80%, отрицательного результата – 75%. Более, того, единственное определение ФК дает возможность выделить группу, которой необходимо эндоскопическое исследование. ФК отличается высокой стабильностью в кале – в течение нескольких дней. Не только дифференцирует органическое поражение кишечника у пациентов с абдоминальной болью и диареей, но и отражает активность заболевания скорее, чем объем поражения кишечника при ЯК, оцениваемый эндоскопически. ФК — сильнейший прогностический маркер клинического рецидива для БК и ЯК у пациентов с бессимптомной стадией. Тест является неинвазивным инструментом динамического контроля (состояния ремиссия/рецидив) и оптимизации лечения/подбора терапии, а также уменьшает число инвазивных исследований, в том числе у детей. Тест полезен при наблюдении новорожденных с некротическим энтероколитом.

Другие приложения определения ФК:

• Оценка побочного действия лекарств, повреждающих слизистую кишечника, по уровню ФК, например, нестероидных противовоспалительных средств, и подбора препаратов, не вызывающих рецидива скрытых форм ВЗК.
• ФК — маркер отторжения трансплантата кишечника.
• Прогноз рецидива после хирургического лечения ВЗК. Повышенное значение ФК при отрицательном ультразвуковом исследовании является показанием для проведения колоноскопии для выявления раннего рецидива.
• Дифференциальная диагностика ВЗК и конститутивной патологии энтероцитов при тяжелой диарее у младенцев.
• ФК вместе с лактоферрином — маркеры лучевого проктита у больных раком предстательной железы после радиотерапии. Таким образом, результаты исследования кальпротектина легко интерпретируются, хорошо воспринимаются клиницистами и потенциально высоко востребованы.

Инструкция (PDF, eng).

Информация для заказа

Область использования: Аутоиммунные заболевания Маркеры гастрита, гормоны желудочно-кишечного тракта	Производство:	Buhlmann
Метод:	ELISA
Объем:	96
Кат. номер:	EK-CAL
Цена (с НДС 10%):	по запросу	В корзину
Есть на складе в Москве.Наименование: Кальпротектин в кале / BÜHLMANN Calprotectin ELISA.Примечание: Набор реагентов для количественного определения кальпротектина в кале методом иммуноферментного анализа (Маркёры воспалительных заболеваний кишечника)

Что такое анализ кала на кальпротектин

Кальпротектин — это белок, образующийся в лейкоцитах плазмы крови. Он представляет собой протеин, который соединён с кальцием и содержится в слюне, моче, фекалиях и спинномозговой жидкости человека

Однако для медиков важное значение имеет только кальпротектин, находящийся в каловых массах

Анализ на содержание кальпротектина — это эффективный способ медицинской диагностики, с помощью которого можно выявить наличие воспалительного процесса в кишечнике.

Для проведения этого анализа необходимо сдать собранную каловую массу в лабораторию поликлиники или любого частного медицинского центра (цена: от 1500 рублей).

Как правильно сдавать этот анализ

Чтобы анализ показал наиболее точные результаты, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

• За 4-5 дней до сдачи кала нужно остановить приём БАДов и лечебных препаратов, содержащих в своём составе магний, цинк и кальций.
• Перед анализом запрещено применять любые препараты, обладающие слабительным эффектом и делать клизмы.
• Категорически запрещено собирать материал для анализа из унитаза. Для дефекации необходимо воспользоваться специальным медицинским судном или горшком, который предварительно вымыли с использованием нейтрального чистящего средства.
• Соблюдение специальной диеты не требуется.
• Анализ можно сдавать во время менструации. Однако в этом случае нужно внимательно следить за тем, чтобы менструальная кровь не попала в собранный материал.
• В кал для анализа не должно попасть ни капли мочи.

Лечение

Итак, врач выставил точный диагноз, при котором присутствуют признаки воспаления слизистой кишечника, и при этом кальпротектин в кале повышен. Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала это воспаление.

Если виной всему инфекционное заболевание, например, сальмонеллез, то понадобится лечение, которое способно уничтожить возбудителя инфекции (сальмонеллу). Также потребуется принимать сорбенты, например, «Лиферан», «Белый уголь», «Энтеродез», «Смекту» и др. Кроме этого, необходимы препараты для восстановления водно-солевого баланса: «Оралит», «Регидрон» и др. При легкой форме сальмонеллеза чаще всего антибиотики не назначаются, т.к. этот возбудитель к ним невосприимчив.

При вирусной природе заболевания (аденовирус или ротавирус и др.) понадобятся противовирусные препараты. Это может быть «Арбидол», «Гордокс», «Виразол» и др. Применяют иммуностимулирующие и иммуномоделирующие препараты «Циклоферон», «Анаферон», «Интерферон».

Часто для лечения кишечных инфекций назначают антибактериальную терапию. Например, прописывают «Фталазол», а для детей применяют максимально безопасный антибактериальный препарат с широким спектром действия «Цефикс».

Хороший эффект дают ферментативные препараты «Энзистал», «Фестал».

Но назначать лечение должен только врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его состояния.

10 вещей, которые мужчины считают непривлекательными в женщинах Женщины любят экспериментировать со своей внешностью, гардеробом, да и манерами тоже. Подсознательно они делают это с одной целью – чтобы нравиться му.

Почему комары одних людей кусают, а других нет Ученые нашли несколько причин, по которым комары не могут устоять перед искушением укусить одних и бояться подлетать к другим людям.

14 способов, как коты демонстрируют вам свою любовь Нет никаких сомнений в том, что кошки любят нас настолько, насколько мы их любим. Если вы не относитесь к разряду людей, относящихся благосклонно к эт.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека

Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком

Расшифровка значения glu negative в анализе мочи

Другие показатели исследования урины

Помимо уробилина, в мочу могут попадать и другие молекулы или клетки, в норме которые должны сохраняться в плазме или мочевыводящих органах. К ним относят:

1. Клетки (аббревиатура vtc). В норме эпителий выстилает внутреннюю поверхность мочевыводящих путей. В анализе допускается наличие 1-2 эпителиальных клеток. Их увеличение наблюдается при различных воспалительных процессах данных органов. Наиболее часто увеличение количества vtc наблюдается при развитии циститов или заболеваний, передающихся половым путем. Их увеличение (>10) говорит об остром поражении этих органов.
2. Лейкоциты (leu). Клетки иммунной системы организма человека. Отвечают за развитие как клеточного, так и гуморального иммунитета. Могут присутствовать не только в крови, но и в поверхностном слое внутреннего эпителия. Обеспечивают второй уровень защиты от проникновения патогенных микроорганизмов в кровь или ткань внутренних органов. Норма их в анализе мочи колеблется в пределах от 1 до 4 (2-4 у женщин, 1-2 у мужчин). Повышение их количества обычно может указывать как на воспалительный процесс данных тканей, так и на острую мочеполовую инфекцию.
3. Белок (pro). Белками насыщена плазма крови, а в урине их содержаться не должно (допускаются минимальные следы белка, не превышающие минимальные 0,033 г). Если же про определяется в анализе мочи, это говорит о серьезных нарушениях в мочеполовых органах, в частности, о проблемах с почечным фильтром (именно клубочковая система отвечает за пропускную способность веществ в мочу). Ее поражение наблюдается при острых отравлениях нефротоксичными веществами, при инфекционных заболеваниях почек и мочеполовой системы, а также при опухолях данных органов. Наличие белка в анализе характеризует острую патологию, которая требует полноценного и тщательного дообследования, пока не развились необратимые нарушения.
4. Bld — красные кровяные клетки — эритроциты. Как и белок, в норме отсутствуют (допускается наличие 1 эритроцита во всех полях зрения микроскопа). Увеличение показателя Bld говорит о значительном, чаще всего аутоиммунном поражении гломерулярной системы, что приводит к появлению эритроцитов в мочевой жидкости. Показатель bld может изменяться и при травмах органов мочевыделительной системы (необходимо провести дополнительно визуальный осмотр и провести мониторирование образования мочи в каждой из почек).

При определении изменения любого из названных показателей необходимо проводить более точные и направленные исследования для выявления заболеваний, приведших к нарушению функции почек и ее проницаемости.

Расшифровка показателей общего анализа мочи по химическому и цитологическому составу

Расшифровка микроскопии анализа мочи дает сведения о химическом составе выделений. Расшифровка химического анализа мочи, в свою очередь, дает представление о происходящих в организме процессах. Далее в статье о том, как прочитать анализ мочи даже без специального образования.

По-другому расшифровка показателей общего анализа мочи называется аппаратным анализом, следовательно, расшифровка аппаратного анализа мочи то же, что и предыдущие названия.

Расшифровка ph в анализе мочи

Кислотность нормальных выделений должна находится в пределах между 4 и 7. Снижение кислотности свидетельствует о:

• голодании;
• большом количестве мяса в рационе;
• диабете;
• обезвоживании.

Расшифровка pro в анализе мочи

Норма pro в анализе мочи не должна превышать показатель в 0,033 грамм на литр. При этом, расшифровка белка в анализе мочи с превышением нормы не всегда свидетельствует о недомогании.

Расшифровка pro в анализе мочи с высоким содержанием белка случается после:

• физических нагрузок;
• обильного потения;
• холодного душа.

В женскую мочу белок попадает из влагалищных выделений.

Содержание клеток эпителия

В осадке любого образца присутствуют эпителиальные клетки нескольких конфигураций. Нормальным считается не более 10 штук. Клетки, из которых состоит эпителий, в мочу могут попадать из почек, мочевого пузыря или мочетоков, что говорит об их поражении.

Глюкоза (сахар) в образце

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях. Наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в крови – сахарный диабет.

Также расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

• панкреатите;
• синдроме Кушинга;
• беременности;
• злоупотреблении сладкой пищей.

Содержание билирубина и уробилиногена (ubg)

В здоровом организме эти компоненты не попадают в мочу. Билирубин входит в состав желчи, однако при некоторых нарушениях его концентрация в крови растет. В таких случаях выведение вещества производят почки.

В уробилиноген трансформируется билирубин, поступивший в просвет кишечника. Норма ubg в анализе мочи – его отсутствие. При повышенном его содержания, выделительная функция также ложится на почки.

Расшифровка уробилиногена в анализе мочи свидетельствует о:

• гепатите;
• циррозе печени;
• колитах.

Гемоглобин в моче

Гемоглобин в анализе здорового человека не присутствует. В нормальном состоянии этот белок входит в состав эритроцитов. При поражении большого количества кровяных телец часть белка выводится с мочой. Чаще всего это происходит из-за малярии, ожогов, инфарктов миокарда или отравлений грибами.

Расшифровка z в анализе мочи

Лейкоциты – это цитологические элементы иммунной системы в крови. Анализ мочи у мужчин должен показывать не более 3 штук, общий анализ мочи у женщин и детей – не более шести. К повышенному их содержанию приводят: пиелонефрит, цистит, простатит.

Расшифровка эритроцитов в анализе мочи

Расшифровка эритроцитов в анализе мочи не должна обнаруживать более трех в исследуемой пробе. Расшифровка bld в общем анализе мочи c повышенным содержанием свидетельствует о серьезном поражении почек или выделительной системы.

Чаще всего это:

• острый гломерулонефрит;
• рак почки, простаты, мочевого пузыря, инфаркт почки.

Цилиндрами называют образования из канальцев почки. В нормальном состоянии допускаются единичные гиалиновые.

Существует несколько видов этих образований:

• зернистые;
• эпителиальные;
• восковидные или эритроцитарные.

Обнаружение любого их количества этих образований в моче говорит о патологии.

Соли в образце

Солей в анализе здорового человека быть не должно. Расшифровка нового анализа мочи с высоким содержанием солей свидетельствует, прежде всего, о неправильном рационе.

Переизбыток минералов в крови служит причиной формирования почечных камней. В моче обнаруживают ураты, оксалаты кальция, кристаллы гиппуровой кислоты.

Бактерии и грибы в моче

Нормальный образец выделений не должен содержать никаких бактерий или грибов. Грибы в анализе мочи говорят о наличии грибковой инфекции, бактерии – бактериальной. В таком случае необходимо идти с врачам соответствующего профиля.

Расшифровка cre в анализе мочи

Креатинин (CRE) должен составлять 0,64-1,6 г/л у мужчин, а для женщин норма несколько меньше – 0,48-1,44 г/л. Расшифровка cre в анализе мочи с низким содержанием в моче и высоким содержание в крови случается при недугах эндокринной системы, дистрофии и беременности.

С приведенными выше сведениями каждый может узнать, что означают результаты анализа мочи.

Физические характеристики

При проведении такого общеклинического анализа, принято определять следующие физические свойства – цвет, степень прозрачности, плотность (удельный вес), кислотность – рН.

Цвет здоровой мочи – какой он?

При нормально функционирующем организме оттенки мочи могут сильно варьировать. Допустимым считаются оттенки от желтого, почти прозрачного, до насыщенно концентрированного оранжевого оттенка. Пигментацию определяет количество красящих пигментов, а именно — урохром А и Б, урорезин, уроэтрин и другие. Различная степень их концентрации в моче и есть главная причина цветовой гаммы урины. При этом нужно четко осознавать, что здоровая моча здорового организма прозрачна при любом ее цвете.

Насыщенность цвета мочи также связана с концентрацией и ее плотностью или по — другому, удельным весом. Темно-желтая моча имеет высокую плотность и выводится из организма небольшими дозами, а светлая, напротив выводится в больших объемах, а удельный вес ее невысок.

Сильное отклонение оттенка мочи от нормальных показателей, не всегда происходит в результате патологических дисфункций организма, являющихся причиной такого явления. Нередко причины имеют вполне безобидный характер. Потемнение урины может быть вызвано, например, приемом медикаментов или некоторых продуктов питания.

Степень прозрачности – мутности

В норме, моча не бывает мутной, а вот если наблюдается ее помутнение, причины этого, скорее всего, связаны с некоторыми проблемами. Помутнение может быть связано с присутствием кровяных телец, эпителия, бактерий, жира, солей, рН или же быть результатом хранения пробы перед анализом при низкой температуре. Все это свидетельствует о различных болезнетворных состояниях организма

При исследовании, важно определить состояние урины, которая вышла уже мутной или помутнела по прошествии некоторого времени после выделения

У всех возрастных категорий нормальный результат – абсолютная прозрачность.

Удельный вес

Этот показатель может весьма существенно изменяться в разное время суток. Это связано с процессами жизнедеятельности организма – употребление пищи, выведение влаги с мочой, потом и даже в процессе потери влаги с выдыхаемым воздухом.

Новорожденный до 30 суток	От 1001 до 1020.
Груднички от 2 месяцев до года	От 1001 до 1030.
Ребенок от 1 до 6 лет	От 1001 до 1030.
Ребенок от 7 до 14 лет	От 1000 до 1040.
Ребенок от 15 до 18 лет	От 1000 до 1030.
Мужчины любого возраста	От 1012 до 1027.
Женщины любого возраста	От 1012 до 1027.

Удельный вес мочи в существенной степени определяют растворенные в ней мочевина, креатинин, соли и мочевая кислота, а точнее их процентное содержание в единице объема.

Если результат исследования показывает снижение удельного веса до 1010/1005 г/литр, говорят о гипостенурии. Она может быть вызвана превышением привычного потребления жидкости или проблемами с почками. В этом случае снижается их способность концентрировать мочу и соответственно она выделяется чаще и в больших количествах.

Если удельный вес повышается до 1030 и более г/ литр, наблюдают явление гиперстенурии. Такие состояния характерны при гломерулофрите, недостаточностях в сердечно сосудистом тракте, иногда имеется связь с отечными состояниями и большими жидкостными потерями вследствие диареи, рвоты и токсикозах при беременности.

Кислотность мочи — рН

Нормально функционирующий организм производит мочу с разной кислотностью.

	Минимум нормы	Максимум нормы
Новорожденный до 1 месяца	5,38	5.91
Груднички от 2 месяцев до года	6,88	7.80
Ребенок от 1 до 6 лет	5,01	7.00
Ребенок от 7 до 14 лет	4,70	7.52
Ребенок от 15 до 18 лет	4,72	7.50
Мужчины любого возраста	5,32	6.55
Женщины любого возраста	5,33	6.50

На показатели рН мочи сильно влияют продукты питания. Белковая пища животного происхождения придает моче кислую рН, а вот овощной рацион дает в результате реакцию щелочную.

Кислую реакцию провоцируют и некоторые заболевания, например, сахарный диабет, почечная недостаточность и лихорадки различной природы, а щелочную – пиелонефриты, циститы, макрогематурия, рвоты, диареи и минеральная вода щелочной реакции, употребляемая в неразумных дозах.

Как расшифровывается URO

URO — сокращение, которым называют уробилиноген. Это молекула, которая образуется в результате восстановления билирубина — одного из основных веществ, появляющихся в результате распада эритроцитов. Уробилин является продуктом некоторых биохимических реакций, протекающих с билирубином, и в норме образуется в небольшом количестве.

Уробилиноген в анализе мочи определяется в том случае, когда имеется какое-либо подозрение на патологический процесс в печени или желчевыводящих путях (при гепатитах, жировом гепатозе, холестазе). Печень является одним из тех мест, где происходит разрушение поврежденных или «износившихся» эритроцитов, однако большая часть их утилизируется в селезенке. Печень же является своеобразной «фабрикой», где происходит синтез новых, необходимых для организма веществ.

Микроскопия биохимический анализ мочи

С помощью лабораторной центрифуги получают два вида образца исследования – организованный и неорганизованный.

Первый осадок содержит клетки крови, эпителия и разновидности цилиндров.

 Осадок организованный

Клетки крови —  эритроциты, обычные и активные лейкоциты, эпителий – плоский, почечный и переходной. Цилиндры выявляют:

• Восковидные;
• Зернистые;
• Эритроцетарные;
• Эителиальные;
• Гиалиновые.

Помимо этого, такая биохимическая проба иногда может показать грибковые и другие микроорганизмы, и даже сперматозоиды.

Осадок	Дети до 18 лет	Взрослые
мальчики	девочки	мужчины	женщины
Эритроциты (blo)	единичные	Не более 2
Лейкоциты (leu) нормальной структуры	Не более 5	Не более 7	Не более 3	Не более 5
Лейкоциты (leu) измененной структуры	Быть не должно
Клетки эпителия	плоские	единичные	Не более 3	Не более 5
Переходного	Быть не должно
печеночного	Быть не должно
Цилиндры	Гиалиновые	Быть не должно
Зернистые	Быть не должно
Восковидные	Быть не должно
Эпителиальные	Быть не должно
Эритроцитарные	Быть не должно

Эритроциты в моче (blo) присутствуют вследствие патологий, связанных с инфекциями или травматическими поражениями органов мочеполовой системы.

Лейкоциты (leu). Если при биохимическом анализе в поле зрения лаборанта наблюдают 5 лейкоцитов и больше, можно говорить о лейкоцитурии. Причиной ее возникновения может быть заражение инфекциями и воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре. А также болезни:

• Гломерулонефрит;
• Амилоидоз;
• Нефрит хронического протекания.

Если наблюдают более 10 лейкоцитов, ставят диагноз – пиурия.

Клетки Штернгеймера−Мальбина у здорового человека в моче не находят вовсе, а вот присутствие активных лейкоцитов говорит о воспалении органов мочевой системы. Очаги такого воспаления могут быть где угодно.

Эпителий в урине нормально функционирующего организма не присутствует совсем или же его присутствие носит единичный характер и только при условии, что эти клетки плоского и переходного эпителия. А вот почечный эпителий — канальцевый у мужчин и женщин встречается в разных концентрациях. При отсутствии патологий, у мужчин такие клетки единичны, а увеличение их количества говорит о заболевании простатитом или уретритом. В моче же у женщин, большое количество таких клеток не редкость.

Переходной эпителий явно заметный в моче, может выявляться при мочекаменной болезни или инфекционных воспалениях почечных лоханок и мочевого пузыря. Различные опухоли органов мочевыводящей системы и сильные токсикозы также вызывают выброс в урину этих клеток.

Поперечный эпителий выявляется при анализе мочи в случаях проблем с кровообращением, интоксикациях и нефрите. Выявление большого количества таких клеток служит основанием к серьезным тревогам – возможны нефроз некротической формы или сильнейшее отравление, например, дихлорэтаном или сулемой.

Цилиндры в урине. Если анализ дает положительный результат на цилиндры любого типа или их комбинации, нужно провести тщательное исследование всего организма на инфекционное заражение, отравление. Возможны проблемы и в самих почках. В этом случае можно дополнить анализ мочи на бакпосев.

Микрофлора мочи. Считается нормальным, если в моче выявлено не более 2000 организмов на литр жидкости. Этот тип исследования направлен в основном на определение не столько количества бактерий, сколько на выявление их видов – это гораздо существеннее. Для такого исследования общего анализа недостаточно – он лишь дает представление о количестве бактерий в образце.

Осадок неорганизованный

Такие осадки представлены кристаллами солей цистина, тирозина, летицина, а также слизью в моче. Это исследование имеет относительно малую общую информативность и проводится в виде дополнительного к другим анализам по показаниям врача.

Помимо описанных осадков, иногда наблюдают следующие:

• Мочевая кислота;
• Осажденный натрий мочекислый, калий и магний;
• Щавелевый кальций;
• Кальций углекислотный;
• Фосфаты и трипельфосфаты.

Общий анализ мочи раскрывает в полной мере картину метаболических процессов в организме. Для уточнения отдельных ферментов существуют много других методов исследования урины. Необходимость такого обследования должен определить лечащий врач.

Видео по теме

Органические вещества в моче

Содержание глюкозы

Латинское ее обозначение в анализе — glu (glucose). Самый желанный результат исследования на сахар — показатель его отсутствия: glu negative или glu neg. Но, если он обнаруживается, врачи констатируют глюкозурию. Чаще всего это удел диабетиков.

Однако она может быть не только панкреатической, но и почечной, печеночной, если поражены эти органы. Симптоматическая глюкозурия отмечается при травмах и заболеваниях головного мозга, инсульте, опухоли надпочечников, гипертиреозе и др.

Если в моче обнаружен белок

В анализе он фигурирует под обозначением pro, расшифровка которого проста: протеин, то есть белок. Его концентрация более 0,03 г называется протеинурией. Если суточная потеря белка до 1 г, то это умеренная протеинурия, от 1 г до 3 г — средняя, а больше 3 г — выраженная.

Особый показатель для диабетиков — МАУ. Для них эндокринологи и нефрологи определили «пограничную зону»: микроальбуминурию или МАУ. Микроальбумины — самые маленькие экземпляры белков, которые попадают в мочу в первую очередь. Поэтому показатель МАУ — самый ранний маркер почечных нарушений при сахарном диабете. Суточная норма таких минибелков до 3,0-4,25 ммоль.

МАУ — очень важный параметр, по которому можно судить об обратимости поражения почек. Ведь диабетическая нефропатия одна из главных причин инвалидности и смертности при диабете. Коварность этого тяжелого осложнения в том, что оно развивается медленно, незаметно и не вызывает болезненных симптомов.

Контроль мочи позволяет вовремя выявлять уровень МАУ и назначать соответствующую терапию для восстановления почек.

Метод определения МАУ — наиболее эффективный, так как измерить концентрацию альбуминов другими лабораторными способами весьма затруднительно.

Билирубин, желчные кислоты, индикан. Норма — когда в анализе значится: bil neg (bilirubin negative), то есть билирубина нет. Его наличие сигнализирует о патологиях печени или желчного пузыря. Если концентрация билирубина в крови превышает 17-34 ммоль/л, то в моче появляются желчные кислоты. Обычно это тоже следствие патологий печени и желчного пузыря.

Содержание в моче индикана, образующегося при распаде белков в кишечнике, может быть связано с хроническими запорами, гнойными очагами в кишечнике, диабетом, подагрой, развивающейся гангреной, раковыми опухолями.

Уробилиноген, кетоновые тела. Положительный показатель ubg означает наличие уробилиногена. Он может сигнализировать о болезнях печени или крови, инфаркте миокарда, инфекциях, энтероколите, камнях в желчном пузыре, завороте кишок, других патологиях. Суточная концентрация ubg при этом выше 10 мкмоль.

Наличие в моче кетоновых тел — ket, содержащих ацетон и его производные, бывает следствием длительного наркоза, голодания, сахарного диабета, тиреотоксикоза, инсульта, отравлений угарным газом или свинцом, передозировкой некоторых препаратов.

О чем свидетельствует показатель asc? Он указывает, сколько аскорбиновой кислоты выделяется с мочой. Нормой для здорового организма считается около 30 мг в сутки. Выявлять уровень asc бывает необходимо у младенцев на искусственном вскармливании, онкобольных, курильщиков, алкоголиков, при ожогах, депрессиях, подозрениях на авитаминоз, цингу, камни в почках, инфекционные заболевания.

Кроме того, до проведения анализов на глюкозу, гемоглобин, билирубин или нитриты целесообразно определить концентрацию asc. Ведь если она превышает 0,3 ммоль/л, общий анализ мочи может выдать недостоверные результаты.

Общий анализ мочи

Что такое общий анализ урины? Как проводится его расшифровка? Данный анализ является стандартным исследованием, позволяющим получить достоверную информацию о состоянии здоровья организма и его органов.

Моча сдается с утра натощак, чтобы не вызывать в ней изменений, которые могут быть ошибочно интерпретированы. Перед сдачей анализа пациенту рекомендуют провести мягкий туалет мочеполовых органов, не вызывая их травматизма.

Моча собирается в стерильную баночку, которая отправляется на исследование в лабораторию.

В общем анализе урины клинициста интересуют следующие показатели:

1. Плотность мочи. Норма ее составляет от 1010 до 1024. Увеличение показателя указывает на то, что либо почки очень хорошо выполняют свою функцию, либо же, наоборот, имеется какое-либо поражение фильтрирующих структур, из-за которого в нее попадают необходимые плазменные компоненты.
2. Кислотность. Нормальная моча имеет кислую природу за счет содержащихся в ней солей мочевой кислоты. Изменение ее наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу продуктов с натуральными или синтезированными кислотами. Изменение кислотности до нейтральной или щелочной говорит о наличии патологического процесса, нарушающего работу почек.
3. Цвет. Нормальная моча имеет соломенно-желтую окраску. Такой цвет ей придают содержащиеся в ней желчные пигменты (уробилиноген). Изменение цвета говорит о патологии органов желудочно-кишечной системы (моча цвета «пива») или о наличии кровотечения из мочевыводящих органов (цвета мясных помоев).
4. Мутность. Помутнение мочи говорит о наличии в ней гноя, который образуется под действием микроорганизмов или воспалительного процесса. Если она потеряла свою прозрачность, значит следует искать бактериальную патологию и исключать все острые воспалительные процессы.
5. Соли. Могут проявляться как при нарушении работы почечных клубочков (чаще свидетельствуют об образовании латентных, не проявляющих себя, почечных камней), так и при изменениях в питании (употребление большого количества растительных продуктов).
6. Цилиндры. Представляют собой слепки почечных канальцев. Их увеличение может наблюдаться при повышенном слизеобразовании, провоцированном инфекционными заболеваниями или метаболическими сдвигами.

7xh5tk3xt5E

Особенно важно остановиться на цвете мочи, ведь его изменение говорит о тяжелой патологии внутренних органов, которую необходимо устранить как можно скорее. При изменении цвета сданной урины рекомендуется провести определение uro в анализе

При изменении цвета сданной урины рекомендуется провести определение uro в анализе.

Урикемия

Лечение гиперурикемии

Врачи при лечении гиперурикемии используют несколько подходов. В первую очередь необходимо соблюдать диету при гиперурикемии, которая подразумевает полное исключение из рациона продуктов с высоким содержанием пуринов. Таким образом, из рациона придется исключить следующие продукты:

• алкогольные напитки и пиво (иногда допускается небольшое количество сухого вина);
• рыбные и мясные блюда в запеченном, жареном и тушеном виде;
• наваристые рыбные и мясные супы;
• сердце, почки, печень, колбасные изделия, различные копчености, консервы и бобовые (горох, фасоль, соя).

Также диета при гиперурикемии подразумевает ограничение употребления шпината, щавеля, сыра, редиса, какао, шоколада, цветной капусты. Зато приветствуются следующие продукты:

• мясо курицы, индейки, кролика;
• различные вегетарианские супы и первые блюда, приготовленные на «втором» рыбном или мясном бульоне;
• молочные и кисломолочные продукты;
• ягоды, зелень, овощи и фрукты.

Особое предпочтение при лечении гиперурикемии следует отдавать фруктам и овощам, богатым калием (баклажаны, тыква, белокачанная капуста, огурцы, морковь, сладкий перец, абрикосы, зеленый горошек, виноград, дыни, груши, яблоки). Из ягод наиболее полезными будут ярко-красные, синие и темные (черешня, вишня, клюква, голубика, калина, боярышник, брусника). Все они богаты веществами, способствующими снижению концентрации мочевой кислоты в крови.

При лечении гиперурикемии следует выпивать ежедневно около 2-2,5 литров воды. Большое количество жидкости разбавляет мочу и является отличной профилактикой образования камней в почках. Вода лучше всего подойдет родниковая, полезно в нее добавлять немного сока лимона, брусники или клюквы.

Раз в неделю необходимо делать разгрузочные дни.

При медикаментозном лечении гиперурикемии пациентам назначают пробенецид, который способствует снижению мочевой кислоты. При симптомах гиперурикемии врачи также широко используют аллопуринол, ингибитор ксантиноксидазы.

Видео с YouTube по теме статьи:

И лейкозах
, а при солидных опухолях встречаются редко.

Гиперурикозурия. Экскреция мочевой кислоты
повышается у нелеченных больных с миелопролиферативными заболеваниями
, ОМЛ
, ХМЛ
и ОЛЛ
. При лимфомах
экскреция мочевой кислоты нормальная или слегка повышенная. Большое
количество мочевой кислоты образуется при химио- и лучевой терапии в
результате массовой гибели опухолевых клеток, особенно у больных с лимфомами
и лейкозами
.

Диагноз ставится при определении уровней мочевой кислоты в сыворотке и
моче. В норме с мочой выводится 300-500 мг мочевой кислоты в сутки.

I. Профилактика играет главную роль:

Обильное питье необходимо, чтобы увеличить выведение мочевой кислоты и
уменьшить ее концентрацию в почечных канальцах. Диурез должен быть не менее
100 мл/ч.

Ощелачивание мочи. С помощью тест-полосок нужно следить, чтобы рН мочи
находился в диапазоне 7,0-7,5. В часы бодрствования больной должен
принимать бикарбонат натрия по 1-3 г внутрь каждые 4 ч. Для поддержания
щелочной реакции мочи ночью назначают ацетазоламид
, 250-500 мг внутрь на ночь. Можно использовать также препараты,
содержащие цитрат натрия или калия.

— Аллопуринол
. При миелопролиферативных заболеваниях
аллопуринол необходимо принимать постоянно, а при других гемобластозах
— во время противоопухолевой терапии, начиная не менее чем за 12 ч до ее
начала. Обычно доза составляет 300-600 мг/сут внутрь, иногда требуются
более высокие дозы. Существует аллопуринол для в/в введения, но он дорогой.
При достижении ремиссии аллопуринол можно отменить.

II. Быстро снизить уровень мочевой кислоты можно с помощью в/в введения расбуриказы
— рекомбинантной уратоксидазы. Расбуриказа стоит очень дорого и одобрена
только для детей; вводят по 0,15-0,2 мг/кг/сут в/в в течение нескольких
суток.

III. Лечение почечной недостаточности вследствие поражения почек при
гиперурикемии:

Промывание мочеточников через нефростому и хирургическое удаление камней
могут потребоваться при почечной колике и обструкции мочеточника.

Гемодиализ показан, если перечисленные выше меры не улучшили функцию
почек, поскольку мочекислая нефропатия обычно бывает осложнением
эффективной противоопухолевой терапии. В выведении мочевой кислоты
гемодиализ помогает лучше, чем перитонеальный диализ.

Причины повышения уровня мочевой кислоты

Клинические исследования показывают вероятность гиперурикемии у пациентов со следующими патологическими состояниями:

• Ожирение;
• Сахарный диабет (инсулиннезависимый);
• Мочекаменная болезнь.

Схема образования мочевой кислоты

Медицинская практика позволила убедиться, что подагра наблюдается среди населения стран, где преобладает мясная пища. Мочевая кислота – это конечный продукт обмена протеинов.

У вегетарианцев гиперурикемия провоцируется запуском компенсаторных механизмов, направленных на выработку необходимых для организма белков.

А вы знали, что нефролитиаз может стать причиной развития гиперурикемии? . Читайте внимательно, как лечить мелкие камни и можно ли избежать осложнений.

Многие нелеченные заболевания почек могут привести к почечной недостаточности. О симптомах и причинах синдрома читайте .

А здесь все о солевом диатезе. К чему может привести склонность к отложению солей и возможно ли навсегда излечиться от этого заболевания?

Патогенез увеличения уратов крови

Нарушенный обмен уратов приводит к повышению фосфатов.

Комбинация этих патогенетических звеньев обуславливает повреждение коронарной и почечной артерий.

Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, повышение артериального давления, почечнокаменная болезнь – последствия состояния.

Ведущие патогенетические факторы гиперурикемии:

1. Увеличение выработки мочевой кислоты;
2. Дисбаланс между обратным всасыванием и секрецией уратов.

Гиперпродукция уратов возникает при повышении активности фермента ГГФТ (гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансфераза). Его функциональность контролируется генами, расположенными в Х-хромосоме (мужская). Факт объясняет причину высокой частоты подагры у мужчин.

Выраженный дефицит фермента (ГГФТ) приводит к появлению синдрома Леша-Найхена, при котором заболевание протекает в крайне тяжелой степени.
Канальцевый белок Томма-Хорсвелла является причиной ювенильной наследственной формы заболевания.

Гиперпродукция уратов

Нозология характеризуется тремя патогенетическими звеньями:

• Инсулиннезависимый диабет;
• Дисплазия почек;
• Кистозная дисплазия почек.

Увеличение концентрации мочевой кислоты прослеживается при следующих состояниях:

• Врожденная непереносимость фруктозы;
• Повышенное внутриклеточное разрушение АТФ;
• Хронический алкоголизм;
• Гликогеноз (1,2,5 типа).

Симптоматическая гиперурикемия формируется при сильном уменьшении кислотности мочи (pH меньше 5), когда возникает кристаллизация мочевой кислоты урины.

Лечение бессимптомной гиперурикемии.

Диета: Уменьшить до минимума употребление пищи, при
расщеплении которой образуется значительное количество мочевой кислоты — это
мясные супы и отвары, жирное, жареное и копченое мясо, паштеты, сало, печень,
почки, мозги, наваристые бульоны, говяжий язык, грибы, сардины, шпроты,
селедку, рыбная икра, рыбная уха, жареную рыба, кильки, фасоль, горох,
пиво, помидоры, шпинат, цветная капуста, кофе, какао, шоколад.

Бедны
пуринами молоко и молочные продукты, яйца, картофель, большинство овощей, хлеб,
крупы, фрукты и ягоды.

Из минеральных вод лучше выбирать щелочные минеральные воды.
 

Виды гиперурикемии

По характеру возникновения определяют первичную и вторичную форму заболевания.

Первичная гиперурикемия имеет идиопатический характер, т.е. возникает по неясным, не выявленным причинам. Считается, что она возникает как следствие нарушения биосинтеза на молекулярном уровне и распада нуклеидов в результате патологии метаболизма пуринов (пурины — жизненно важные вещества, имеющиеся во всех клетках организма человека).

Вторичная гиперурикемия отмечается при ускоренном распаде аденозинтрнфосфатаи и возникает как следствие каких-либо заболеваний. Подобная форма часто наблюдается при гипоксии различного вида, а также при нарушении баланса лактата и глюкозы в крови, кроме того при злоупотреблении алкоголем.

Вторичная гиперурикемия может быть результатом опухолевого процесса при миело- и лимфопролифера-тивных болезнях, инфекционном мононуклеозе, пернициозной анемии и других заболеваниях с разрастанием тканей путем деления клеток.

Лечение также может стать причиной вторичной гиперурикемии.

Частым последствием подобного формы является почечная недостаточность, возникающая в результате блокирования кристаллами мочевой кислоты почечных канальцев.

Последствия при повышенной мочевой кислоте

С током крови избыточное количество мочевой кислоты распространяется по всему организму, в результате развивается комбинация системных нарушений и местных проявлений различных видов:

• сниженный в результате постоянной интоксикации иммунитет в сочетании с усиленной работой почек по выделению продуктов распада пурина приводит к развитию почечных инфекций – и ;
• если добавляется гиперурикозурия (исходно здоровые почки выводят избыток продуктов распада пурина), создаются условия для образования и мочевыводящих путях либо развития ;
• отложения уратов в тканях костей и хрящей вызывают подагрические патологии, с периодическими острыми приступами;
• гиперурикемия в первом триместре беременности – это риск нарушений развития плода.

Все изменения, имеющие место при гиперурикемии, могут происходить как в отдельно взятых участках тканей, так и иметь системный, взаимосвязанный характер.

В отсутствии последствий и серьезных первичных патологий для коррекции уровня мочевой кислоты в крови достаточно соблюдения диеты. Дополнить ее можно приготовлением отваров и настоек из лечебных трав и пищевых продуктов – таких рецептов в народной медицине множество.

Диета при гиперурикемии

Это именно та мера, которая может дать наилучший результат в домашних условиях. Свой рацион надлежит насытить такими продуктами:

• постные мясо и рыба (не более трех раз в неделю);
• овощи и фрукты без дополнительной обработки, особенно богатые калием (тыква, баклажаны, огурцы, капуста, морковь, перец, абрикосы, виноград, яблоки, груши, бахчевые);
• ягоды (смородина, земляника, вишня, крыжовник);
• овощные бульоны;
• крупяные каши и хлеб – не забывая о чувстве меры;
• молочные и продукты его брожения (творог, сметана, йогурт);
• яйца (1-2 в день);
• сладости (зефир, мармелад, пастила, варенье, мед – небольшими порциями);
• компоты, например, из сухофруктов;
• фруктовые соки и щелочная минеральная вода (общий объем жидкости, потребляемой в сутки должен приближаться к 2 л).

Овощи желательно в недоваренном либо сыром виде, отдавать предпочтение паровым мясу и рыбе.

Исключить из ежедневного меню следует:

• жирные виды мяса, птицы и рыбы;
• субпродукты, копчености, икру;
• консервированную рыбу и мясо, особенно шпроты;
• «тяжелые» бульоны;
• шоколад, кофе, крепкий чай;
• сыры;
• бобовые овощи и грибы;
• проростки злаковых культур и спаржу;
• спиртные напитки, особенно пиво;
• мучную сдобу и кондитерские изделия, богатые быстрыми углеводами.

Рецепты народной медицины

1. Картофельный сок
   . Для его приготовления можно воспользоваться соковыжималкой или натереть клубень на терке, а затем отжать массу через марлю. Пить по ¼ или ½ стакана три раза в день. Желательно готовить каждый раз свежую порцию. Сок нежелательно употреблять вместе с тяжелыми животными белками (мясо, рыба).
2. Березовые почки или листья
   . 2 столовые ложки залить кипятком (около 400 мл) и варить 15 минут. Процедить и применять отвар трижды в день. За один раз можно выпивать до 100 мл средства.
3. Листья крапивы
   . Их нужно измельчить (и использованием блендера или мясорубки), после чего отжать через марлю. Пить по одной десертной ложке трижды в сутки.
4. Лимон с чесноком
   . Тщательно измельчить лимоны с цедрой (4 штуки) и 3 чесночных головки. Перемешать и залить 1-1,5 литрами кипятка. После суточного настаивания отфильтровать. Принимать разово – 50 мл в сутки.
5. Фасоль
   . В виде отвара стручков овощ приносит пользу, а не вред при гиперурикемии. Потребуется измельчить 40 г стручков и залить 1 литром воды. Далее довести до кипения и варить около часа. Затем остудить, процедить и принимать до 6 раз в сутки по одной столовой ложке.
6. Цветки сирени
   . Приготовить такое домашнее лекарство просто – достаточно 2 столовых ложки цветков залить спиртом (200 мл) строго в посуде из стекла. Выдержать настой в темноте в течение семи дней, процедить. Режим приема – 3 раза в день. Разовая доза – не более 25 капель.

Также популярны рецепты с применением корня сабельника, коры ольхи, травы ряски и щавелевых корневищ. Сырье для приготовления можно купить в аптеке, способ приготовления можно прочитать на упаковке.

Несмотря на то, что отсутствие симптомов при длительном развитии гиперурикемии считается негативной особенностью болезни, именно оно дает возможность предпринять своевременные попытки коррекции рациона питания. Общие указания, касающиеся диеты, можно с успехом применять и для профилактики. В «смягченном» виде они могут использоваться при составлении повседневного меню без каких-либо потерь в качестве жизни.

Диагностика

При появлении признаков следует обратиться к врачу. Только изучив симптоматику, он сможет правильно составить план диагностики заболевания. Как правило, в первую очередь проводят:

• исследование мочи;
• анализ на содержание в крови мочевой кислоты;
• тщательное обследование почек и мочеточников;
• рентгенография суставов.

Чтобы исследования дали точную информацию, необходимо придерживаться определенных правил перед сдачей анализов. Если речь идет о крови и урине, то в течение нескольких дней до сдачи материала категорически запрещается употреблять продукты, богатые белком. Кроме того, необходим полный отказ от алкоголя.

Патогенез бессимптомной гиперурикемии

Повышенное потребление с пищей пуринов и/или
белков, высокие дозы алкоголя или нарушения в системе ферментов,
метаболизирующих ксантины, снижение скорости клубочковой фильтрации, прием
тиазидных или тиазидоподобных диуретиков приводит к увеличению уровня мочевой
кислоты в плазме.

Бессимптомная гиперурикемия встречается у 25
% больных артериальной гипертензией, у 75 % больных с тяжелой АГ и у половины
больных, принимающих тиазидные и тиазидоподобные диуретики, и является, как
правило, следствием нарушенного клиренса уратов почками.

В свою очередь, при постоянной
гиперурикемии развитие артериальной гипертензии связано с развитием
прегломерулярной артериопатии и тубулоинтерстициальным поражением.

Повышение уровня мочевой кислоты
стимулирует активацию ренин-ангиотензиновой системы и усугубляет дисфункцию
эндотелия.
 

Кроме того, в условиях ишемии
происходит превращение фермента ксантиноксиредуктазы в ксантиноксидазу, что
приводит к изменению метаболизма ксантинов, превращению мочевой кислоты из
антиоксиданта в прооксидант и стимулированию оксидативного стресса.

Гиперурикемия приводит к
эндотелиальной дисфункции за счет угнетения синтеза NO. Этот эффект мочевой
кислоты обусловлен ее прооксидантными свойствами в условиях измененного
метаболизма.

Мочевая кислота также стимулирует
пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов путем активации ростовых факторов,
вазоконстрикторных и провоспалительных молекул.

Таким образом, мочевая кислота
является не только маркером, но и активным компонентом развития артериальной
гипертензии.

Краеугольным камнем в понимании роли мочевой
кислоты как независимого предиктора кардиоваскулярной заболеваемости и
смертности у больных артериальной гипертензией стало исследование PIUMA Study,
включавшее 1720 больных АГ, наблюдавшихся в течение 12 лет.

У больных АГ с исходным уровнем мочевой
кислоты более 396 мкмоль/л риск кардиоваскулярных событий, фатальных
сердечно-сосудистых событий и общей смертности был достоверно выше, чем у
больных с исходным уровнем мочевой кислоты от 268 до 309 мкмоль/л.

С другой стороны, у больных АГ с низким
исходным уровнем мочевой кислоты (менее 268 мкмоль/л) также было достоверно больше
количество сердечно-сосудистых событий и выше общая смертность.
 
В исследовании SHEP подтвердилась линейная
зависимость у больных с АГ количества кардиоваскулярных событий, за исключением
инсультов, от исходного уровня мочевой кислоты.

Терапия тиазидным диуретиком в
обычных терапевтических дозах (25 мг хлорталидона) у половины больных в течение
года привела к повышению уровня мочевой кислоты

Однако наиболее важно то, что в группе
больных, у которых применение тиазидного диуретика привело к повышению уровня
МК, количество сердечно-сосудистых событий было на 42 % выше, чем в группе
больных, у которых не было отмечено повышение мочевой кислоты.

Исследование SHEP дало два важных вывода для
клинической практики.  
Применение тиазидных диуретиков в обычных терапевтических
дозах приводит у половины больных в течение года к бессимптомному повышению
уровня мочевой кислоты, с которым ассоциируется значительное увеличение
количества кардиоваскулярных событий

 
Следовательно, у таких больных необходимо
мониторирование уровня мочевой кислоты и его снижение.

Доказана роль мочевой кислоты и в развитии
гипертрофии миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертензией.

 
Полагают, что мочевая кислота обладает
способностью стимулировать рост кардиомиоцитов.
Повышение уровня мочевой кислоты в пределах
390–650 ммоль/л значительно и достоверно увеличивало количество больных с гипертрофией
ЛЖ независимо от индекса массы тела, уровня креатинина, наличия диабета и
дислипидемии. Аналогичные результаты были получены у лиц с нормальным
артериальным давлением (Mitsuhashi H.,
2009).

Гиперурикемия также рассматривается как
важный компонент метаболического синдрома. Более
того, первые определения метаболического синдрома включали гиперурикемию как основной компонент
наряду с гипертензией и гипергликемией. Многочисленные исследования позволили
четко определить роль мочевой кислоты в патогенезе метаболического синдрома.

Таким образом, гиперурикемия —
сильный, независимый и, главное, модифицируемый предиктор сердечно-сосудистой и
общей смертности у больных с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском
(АГ, ИБС, цереброваскулярные заболевания, ХСН, метаболический синдром/сахарный
диабет).

Соответственно, необходима
разработка методов коррекции бессимптомной гиперурикемии и доказательство их
эффективности в рандомизированных проспективных исследованиях.

Гиперурикозурия

Повышение мочевой кислоты отмечается не только в крови. Наряду с гиперурикемией, при нарушении пуринового обмена может присутствовать и такое состояние, как гиперурикозурия, что обозначает увеличение уровня МК в моче. Гиперурикозурия дает усиленное выделение уратов натрия с мочой и является причиной образования уратных камней в почках, то есть, причиной развития мочекаменной болезни (при гиперурикозурии 1/4 пациентов страдает мочекаменной болезнью, которую сформировали уратные камни). Обычно подобная патология преследует взрослых людей, хотя дети также от нее не защищены. Правда, несколько в меньшей степени.

Поскольку в нормальных условиях соли МК свободно диссоциируют в моче, уратные камни не образуются, если рН мочи находится в пределах нормы. Однако закисление урины препятствует диссоциации, что приводит к накоплению в больших количествах солей мочевой кислоты, кристаллы которых в довольно концентрированной моче, имеющей очень кислую реакцию (рН

Гиперурикозурия может сопровождать следующие состояния:

1. Миелопролиферативные процессы (острый и хронический миелолейкоз);
2. Другую гематологическую патологию (острый лимфолейкоз, миеломная болезнь);
3. Лучевое и химиотерапевтическое лечение (когда клетки опухоли гибнут массово);
4. Подагру.

Уратные камни чаще образуются на фоне гиперурикемии, вызванной различной патологией, и подагры, хотя в других случаях также возможно их формирование (постоянное нарушение диеты).

Типичным симптомом, указывающим на присутствие уратных камней, является почечная колика, которая характеризуется болями высокой интенсивности в поясничной области. Пациенты в период приступа, испытывая сильнейшие страдания, в буквальном смысле «лезут на стенку».

Факторы риска

В основе развития гиперурикемии лежит повышенное чрезмерное образование мочевой кислоты. К такому нарушению метаболизма могут привести следующие факторы:

• сбой в функционировании почек;
• участие пуриновых оснований в обмене веществ;
• превышение допустимых норм фруктозы в рационе.

Заболевание, развиваясь на фоне ускоренного образования мочевой кислоты, чаще обуславливается воздействием таких факторов:

• участием пурина в метаболических процессах;
• ухудшением функции почек;
• повышенным содержанием фруктозы в ежедневном рационе.

Риск заболеваемости гиперурикемией повышается, если на организм человека воздействуют факторы риска. К ним относятся:

1. злоупотребление алкоголем;
2. неправильное питание;
3. физические факторы, вызывающие разрушение клеток;
4. соблюдение неправильно разработанных диет;
5. мужской пол;
6. период перед менопаузой у женщин;
7. преклонный возраст;
8. наличие в организме болезней внутренних органов;
9. применение некоторых лекарств (тиазидных диуретиков).

Вследствие накопления мочевой кислоты развиваются тубулоинтерстициальный нефрит, почечнокаменная болезнь, подагрический артрит и прочие патологии. Крайне негативно воздействует такая патология на развивающийся плод.

Повышение мочевой кислоты очень зависит от питания, поэтому необходимо разумно составлять свой рацион.

Список использованной литературы

• Бильченко А.В. (2009) Гиперурикемия как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Здоров’я України, 10(1): 46–48.
• Братусь В.В., Талаева Т.В., Шумаков В.А. (2009) Ожирение, инсулинорезестентность, метаболический синдром: фундаментальные и клиничные аспекты. Четверта хвиля, Київ, 413 с.
• Коваленко В.Н., Шуба Н.М. (2008) Практические навыки в ревматологии: Учеб. пособие. МОРИОН, Киев, 255 с.
• Насонова В.А., Барскова В.Г. (2004) Лекции для практикующих врачей, Москва, 2004. Рос. нац. конгресс «Человек и лекарство».
• Becker M.A., Schumacher H.R.Jr., Wortmann R.L. et al. (2005) Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. N. Engl. J. Med., 353(23): 2450–2461.
• Cutolo M. (2012) Chronobiology and the treatment of rheumatoid arthritis. Curr. Opin. Rheumatol., 24: 312–318.
• Dinarello C.A. (2005) Blocking IL-1 in systemic inflammation. J. Exp. Med., 201(9): 1355–1359.
• Edwards N.L. (2009) Febuxostat: a new treatment for hyperuricaemia in gout. Rheumatology (Oxford). 48(Suppl. 2): ii15–ii19.
• Hamburger M., Baraf H.S., Adamson T.C. 3rd et al. (2011) 2011 recommendations for the diagnosis and management of gout and hyperuricemia. Phys. Sportsmed., 39(4): 98–123.
• Kekäläinen P., Sarlund H., Laakso M. (2000) Long-term association of cardiovascular risk factors with impaired insulin secretion and insulin resistance. Metabolism, 49(10): 1247–1254.
• Krishnan E., Pandya B.J., Chung L. et al. (2011) Hyperuricemia and the risk for subclinical coronary atherosclerosis-data from a prospective observational cohort study. Arthritis Res. Ther., 13(2): R66.
• Lottmann K., Chen X., Schädlich P.K. (2012) Association between gout and all-cause as well as cardiovascular mortality: a systematic review. Curr. Rheumatol. Rep., 14(2): 195–203.
• Martinon F., Mayor A., Tschopp J. (2009) The inflammasomes: guardians of the body. Ann. Rev. Immunol., 27: 229–265.
• Martinon F. (2010) Signaling by ROS drives inflammasome activation. Eur. J. Immunol., 40(3): 616–619.
• Pacifico L., Cantisani V., Anania C. et al. (2009) Serum uric acid and its association with metabolic syndrome and carotid atherosclerosis in obese children. Eur. J. Endocrinol.,160(1): 45–52.
• Saito J., Matsuzawa Y., Ito H. et al. (2010) The alkalizer citrate reduces serum uric Acid levels and improves renal function in hyperuricemic patients treated with the xanthine oxidase inhibitor allopurinol. Endocr. Res., 35(4): 145–154.
• Spitsin S., Koprowski H. (2010) Role of uric acid in Alzheimer’s disease. J. Alzheimers Dis. 19(4): 1337–1338.
• Takayama S., Kawamoto R., Kusunoki T. et al. (2012) Uric acid is an independent risk factor for carotid atherosclerosis in a Japanese elderly population without metabolic syndrome. Cardiovasc. Diabetol., 11: 2.
• Zhang H.N., Guo J.F., He D. et al. (2012) Lower serum UA levels in Parkinson’s disease patients in the Chinese population. Neurosci Lett., 514(2): 152–155.

Гіперурикемія — мультиморбідна патологія в ревматології

Н.М. Шуба

Резюме. У статті обговорюються сучасні аспекти етіопатогенезу подагричного артриту, висвітлено нові погляди на патофізіологічні значення сечової кислоти, наведено останні клінічні рекомендації (EULAR, 2011) з лікування пацієнтів із подагрою та гіперурикемією. Також містяться дані щодо останніх сучасних методів фармакотерапії при гіперурикемії.

Ключові слова: подагра, сечова кислота, алопуринол, фебуксостат.

Hyperurecemia — multimorbidity in rheumatology

N.M. Shuba

Summary. The modern aspects of etiopathogenesis of gout are discussed in the article, the new approaches for the pathophysiological meaning of uric acid are highlighted, the latest clinical recommendations (EULAR, 2011) for the treatment of patients with gout and hyperurecemia are presented. There are also the latest data from the recent methods of pharmacotherapy of hyperurecemia are described.

Key words: gout, uric acid, allopurinol, febuxostat.

Адрес для переписки:
Шуба Неонила Михайловна
04112, Киев, ул. Дорогожицкая, 9
Национальная медицинская академия
последипломного образования
им. П.Л. Шупика