Рекомендации по фитнес-тренировкам для эффективного похудения в спортзале и дома

4 эффективных компонентов геля

Крем сустафаст для суставов хорошо воздействует на ткани костей и мышц. Поэтому реальные отзывы о сустафасте в основном хорошие и отличные. Объясняется это тем, что состав препарата содержит в себе только натуральные компоненты. Поэтому сустафаст аналоги практически всегда будут заведомо хуже.

Состав сустафаста следующий:

1. Основными действующими веществами являются сульфат хондроитина, а также глюкозамин. Без их присутствия было бы невозможно отнести сустафаст гель для суставов к хондропротекторам. Именно эти вещества помогают восстанавливаться хрящевым тканям суставов.
2. Экстракт, полученный из печени акулы. Эта смесь веществ по составу очень богата как витаминами, так и минеральными компонентами. Вот почему лекарство сустафаст лечит практически во всех случаях – подобно тому, как об этом часто рассказывал в своих передачах Малахов о других средствах. Поэтому и отзывы покупателей о нем в большинстве случаев хорошие.
3. Очередной компонент – это экстракт клевера. Именно он хорошо блокирует воспалительные процессы, активизирует кровоток к пораженным областям. Вот почему сустафаст аналоги не так сильны по сравнению с оригинальным средством. Гель снимает отечность очень быстро, чего нельзя сказать о многих других средствах.
4. Крем сустафаст отзывы о котором действительно в основном положительные без обмана, включает в себя также экстракт сабельника (вытяжку получают из корневища). Паста содержит в своем составе витамин С, дубильные соединения и флавоноиды. Реальность состоит в том, что применение этих компонентов позволяет эффективно лечить артрозы, осложнения протрузий межпозвоночных грыж. К тому же вещества предупреждают образованию тромбов в кровяном русле и способствуют быстрому восстановлению хрящевых тканей суставов. Вот почему на вопрос, сустафаст развод или нет, можно сказать однозначно: нет.

Купить гель сустафаст можно и для того, чтобы проверить, как действуют сразу все компоненты в препарате. Они легко дополняют друг друга, поэтому сустафаст аналоги работают гораздо медленнее и не дают столь заметного результата.

Инструкция по применению и курс лечения

Гель сустафаст цена которого доступна для большинства людей, применяется четко по инструкции.

Последовательность действий следующая:

1. Проблемный участок промывается водой с мылом и вытирается досуха.
2. Затем на него выдавливается небольшое количество геля (с маленькую горошину).
3. Средство втирается без усилий – кончиками пальцев необходимо помассировать сустав, чтобы мазь равномерно впиталась в кожу.
4. А затем можно приклеить сверху лечебный пластырь, который также входит в состав покупки. Это позволит прогреть болезненный участок и ускорить его выздоровление.

Инструкция по применению предполагает курс лечения длительностью до 2-3 месяцев, поэтому на одного человека необходимо запастись 4-5 упаковками. Однако дозировка и длительность терапии индивидуально. Часто говорят о том, сустафаст развод или нет. Причем утверждают, что сустафаст развод лохов, поскольку гель якобы не действует. На самом деле многие пациенты просто лечатся им непродолжительное время (менее месяца), поэтому и нужных результатов достичь не удается.

Средство наносится 2 или 3 раза в день. Можно использовать мазь, например, с утра и на ночь. А также проводить 1 дополнительный сеанс в течение дня. Носить с собой тубу достаточно удобно – лекарство можно брать с собой на работу, учебу и в другие места.

Сколько стоит сустафаст на официальном сайте

Важно сразу понять, где можно купить этот гель, и сколько стоит средство. Он не распространяется в аптеках – поэтому даже если пациенты обнаружат его там, с высокой вероятностью это будет подделка

Гель реализуется только на специальных сайтах. Стоит сустафаст достаточно дешево – в сравнительной таблице представлена стоимость в России и цена в Казахстане, Беларуси, Украине.

Россия	1980 р
Казахстан	5615 KZT
Беларусь	340 р
Украина	408 грн

В сопоставимых ценах это одни и те же деньги (например, сустафаст купить в Минске и сустафаст в Москве стоят примерно одинаково – около 33$). А сустафаст купить в Алматы можно за 32$ (в пересчете в местную валюту). Также могут быть различия и по конкретным городам, что в основном связано с транспортными расходами.

сустафаст купить в Барнауле	1850 р
сустафаст купить в Брянске	1900 р
сустафаст купить в Екатеринбурге	2100 р
сустафаст купить в Ижевске	1950 р
сустафаст купить в Иркутске	1980 р
сустафаст купить в Казани	2100 р
сустафаст купить в Краснодаре	1950 р
сустафаст купить в Красноярске	2000 р
сустафаст купить в Москве	2200 р
сустафаст купить в Самаре	1850 р
сустафаст купить в Тюмени	2150 р

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Получить заказ можно как по почте (самовывоз из пункта выдачи), так и курьером за дополнительную плату.

Таким образом, многие сустафаст аналоги стоят примерно так же или даже дороже. Еще одна приятная особенность – стоимость примерно одинакова даже в разных странах. Например, цена в Алматы и цена в Москве, а также в СПб отличаются незначительно (на 1-2$). Гель сустафаст купить в Брянске или Краснодаре тоже можно примерно за одинаковую стоимость.

При заказе возникает не только вопрос, где можно купить средство, но и как это сделать. Оформить заказ достаточно просто. Для этого покупатель заполняет форму с ФИО и телефоном. По этому номеру оператор перезвонит в любое удобное время. Обычно заказ обрабатывается в течение нескольких минут, рассчитаться можно как наличными, так и по карте. При этом могут быть отличия цене в конкретных странах и городах – например, купить в Украине или Озерках средство можно за разные деньги.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Периодически сустафаст на официальном сайте и на страницах партнеров можно купить по акции, со значительной скидкой (около 50%). Для этого нужно следить за поступлением новой информации.

Узнаем причины повышения уровня лимфоцитов в крови у ребенка и методы его снижения

Чего можно ждать от повышенных лимфоцитов

Дети часто болеют, что является свидетельством слабого иммунитета. Если в крови будет выявлено повышение лимфоцитов, то стоит обратиться к онкологу или гематологу, который назначит обследование и курс лечения. Повышаться они могут в результате прошедших или текущих заболеваний. Стоит добавить в список различные патологии эндокринной системы, возникновение гиперчувствительности после приема лекарственных препаратов. Кроме того, показатели лимфоцитов у детей могут повышаться после или во время лечения:

• ОРВИ;
• гриппа;
• бронхита;
• астмы;
• инфекционного мононуклеоза;
• коклюша;
• краснухи;
• кори;
• патологии, вызванной цитомегаловирусами;
• вирусного гепатита;
• туберкулеза.

Не стоит сразу впадать в панику, если в анализах отмечен увеличенный параметр лимфоцитов в крови. После того как ребенок выздоровеет, организм сможет самостоятельно понизить их количество до нормы. В зависимости от тяжести перенесенного заболевания, переход от высокого к нормальному уровню может составить от 2 до 3 недель. В некоторых случаях на это может уйти 1-2 месяца. Решение о том, следует ли самостоятельно принимать меры по снижению уровня лимфоцитов, принимает лечащий врач. Он рассмотрит комплекс параметров, которые указывают на состояние иммунной системы в целом и какие заболевания способствовали тому, что лимфоциты и моноциты повышены.

Речь идет не только о приеме лекарств, но и о соблюдении режима сна и отдыха, проведении прогулок, употреблении продуктов, богатых белками — таких как мясо, рыба, яйца, молоко, не стоит отказываться и от растительных жиров. Только соблюдение правильного режима дня, а также полноценное меню для ребенка будут являться залогом улучшения самочувствия и укрепления здоровья.

Нормы содержания лимфоцитов в крови ребенка

Количество лимфоцитов в крови взрослого человека отличается от количества лимфоцитов в крови ребенка. Это надо учитывать при расшифровке результатов анализов. Содержание лимфоцитов в крови у ребенка доходит до 50%, тогда как у взрослого этот показатель составляет 25-40%.

Количество лимфоцитов у детей существенно отличается от их количества у взрослых

Причем для детей устанавливается существенная градация возрастных норм. Особенно, это касается лимфоцитов. Максимальное значение количества лимфоцитов в крови ребенка можно наблюдать к году. Потом с возрастом их становится все меньше.

Максимальное количество лимфоцитов у детей годовалого возраста

Уменьшение количества лимфоцитов с возрастом связано с тем, что изначально у ребёнка формируется иммунитет, и эти клетки ему просто необходимы для выживания.

Нормы содержания лимфоцитов в зависимости от возраста ребёнка

Возраст ребёнка	Норма в процентах	Абсолютное значение (10⁹)	Среднее значение (10⁹)
Новорождённый	16 — 35%	2 — 11	5,5
1 неделя	25 — 50%	2 — 17	5,0
1 месяц	40 — 60%	2,5 — 16,5	6,0
6 месяцев	45 — 60%	4 — 13,5	7,3
1 год	45 — 65%	4 -10,5	7,0
2 года	35 — 60%	3 — 9,5	6,3
3 года	35 — 55%	2 — 8	4,5
5 лет	33 — 55%	2 — 7	3,5
от 10 лет и старше	33 — 55%	1,5 — 6,5	3,1

Как видите, норма для детей варьируется в зависимости от возраста. Во многих лабораториях на результатах анализа уже указываются нормы, соответствующие возрасту вашего ребёнка.

Виды лимфоцитов

Выделяют разные виды лимфоцитов в зависимости от их функций и мест, где они образуются.

Виды лимфоцитов

Т-лимфоциты

Образуются в тимусе и исчезают при достижении возраста 40 лет, когда атрофируется вилочковая железа(тимус).

Делятся на Т-киллеры, Т-хелперы и Т-супрессоры.

1. Т-киллеры убивают чужеродные клетки.
2. Т-хелперы помогают обнаружить чужие и опасные клетки.
3. Т-супрессоры следят за состоянием собственных клеток.

Т-лимфоциты

Изменение нормального соотношения этих клеток может указывать на определенное заболевание. Так, снижение числа Т-супрессоров может говорить об аутоимунном заболевании.

В-лимфоциты

Образуются в лимфоузлах. Запоминают чужеродные клетки и уничтожают их за счет иммунной памяти.

Функции В — лимфоцитов

NK-лимфоциты

Ответственны за трансформацию собственных клеток. Если они понижены возможно проявления онкологического заболевания.

NK — лимфоциты

Что значат повышенные лимфоциты в крови у ребенка

Уже давно известно, что в основном тела иммунной системы увеличиваются в количестве при вирусных инфекциях. К ним можно отнести грипп, туберкулез, болезни, название которых заканчивается на «- лез» и брюшной тиф.

Повышенные лимфоциты в крови у ребенка, что это значит? Этот вопрос интересует многих мамочек. Есть очень тяжелое заболевание костного мозга, которое становится причиной увеличения белых тельцов. Такое заболевание можно распознать моментально. Болезнь сопровождается общей слабостью, увеличением лимфоузлов и ломота костей. Также страдает селезенка и печенка. Когда малыш болеет ветрянкой, коклюшем, корью, краснухой и скарлатиной у него наблюдается большое количество белых кровяных клеток. Некоторые патологии тоже становятся причиной увеличения тельцов.

1. Виной всему может стать рак крови. В этот момент в костном мозге появляются метастазы, что способствует увеличению белых кровяных клеток во много раз. Кто предрасположен к такому заболеванию, должен часто проходить обследование. Это поможет вовремя найти проблему и попытаться ее устранить. Стоит насторожиться, если показатели превышают норму в три раза. Это означает образование опухоли.
2. Значительное увеличение белых тельцов наблюдается при серьезном заболевании – лимфолейкоз. После проведения исследования выявляются небольшое количество тромбоцитов и анемия. Такое явление сопровождается болезненностью. Наблюдается увеличение печенки, селезенки и лимфатических узлов.
3. Причиной может стать возбудитель, проникший в лимфатические узлы. В этот момент увеличено количество белых кровяных клеток из-за активной выработки.
4. Немногие могут похвастаться сильным иммунитетом, поэтому при попадании в организм другого вещества происходит процесс борьбы. Необходимо пройти полное обследование, чтобы на ранних стадиях устранить отклонения.
5. Активная функция щитовидки становится причиной увеличения тельцов. Щитовидная железа помогает вырабатывать и выбрасывать в красную жидкость множество гормонов.

Если после длительного лечения показатель белых кровяных клеток не уменьшается в количестве, то дело далеко не в неправильной терапии. В основном после полного выздоровления лимфоциты могут увеличиться. В период вынашивания плода у женщин не может быть повышен объем белых телец. Если это произошло, то стоит насторожиться. Иногда этот фактор может повлиять на незапланированное прерывание беременности. Именно поэтому будущие мамы очень часто сдают образец исследования. Если тела попадут к плоду, произойдет выкидыш.

У детей это явление происходит чаще, чем у взрослых

Важно обратиться к врачу за консультацией, если у ребенка повышены лимфоциты в крови. О том, что значит повышение лимфоцитов в крови у ребенка было рассказано в статье — изучите информацию и сделайте определенные выводы

У ребенка повышены лимфоциты

Когда родители в бланке анализов видят, что у их ребенка повышены лимфоциты, они сразу же пытаются приступить к лечению. Ведь высокий уровень лимфоцитов у детей – это сигнал, в организме полных ходом идет воспалительный процесс! В такой ситуации возможные последствия после приема антибактериальных препаратов пугают меньше, чем этот показатель. Но оказывается, что из-за такой терапии родители вредят здоровью детей. О чем свидетельствует факт повышения лимфоцитов у детей? Опасно ли это?

Причины повышения уровня лимфоцитов

Для начала отметим, что лимфоцитами называют иммунные кровяные клетки, формирующиеся в костном мозге. Эти маленькие защитники сразу же атакуют чужеродные антигены, оказавшиеся в организме человека. Норма лимфоцитов у детей старше шести лет составляет 1,0−4,5х109/л (18-40%). А то, что у грудного ребенка лимфоциты повышены до 4,5−9,0х109/л, вас пугать не должно. Таковы физиологические особенности детского организма, а состояние называется физиологическим лимфоцитозом.

Присутствующие в составе крови лимфоциты подразделяются на два типа. Около 85% от общего их количества – это Т-лимфоциты, а остальные 15% – В-лимфоциты. Как уже упоминалось, их главной задачей является идентификация и дальнейшее уничтожение антигенов, то есть оказавшихся в организме чужеродных агентов. Именно поэтому в большинстве случаев в крови ребенка лимфоциты повышены при вирусной инфекции. Второй по распространенности причиной такого состояния является инфекционный мононуклеоз. В результате этого заболевания лимфоциты, атакованные вирусом, меняют качественный состав, приобретая широкую цитоплазму и трансформированное ядро. Наличие в крови у ребенка атипичных лимфоцитов – это тревожный сигнал. Что касается В-лимфоцитов, то эти клетки крови, вырабатывающие антитела и иммуноглобулины, сливаются с клетками вируса или опухоли, обеспечивая тем самым их нейтрализацию. У ребенка также могут быть увеличены лимфоциты в результате приема препаратов тетрациклиновой группы, болезни Крона, вирусного гепатита, анемии, лимфолейкоза и голодания. При кори, ветрянке и скарлатине их уровень тоже повышается. Если при болезни у ребенка лимфоциты понижены, это означает, что организм не может дать отпор чужеродным агентам, то есть иммунитет ослаблен.

Бороться с повышенным содержанием лимфоцитов не нужно. Такое состояние – это реакция, а не причина. Без помощи врача в таком случае вам не обойтись.

Борьба с лимфоцитозом

Если проведенный в лабораторных условиях анализ крови свидетельствует о повышенном содержании в крови лимфоцитов, необходимо искать причину. В большинстве случаев ею являются вирусы или бактерии. Если причина в бактериях, то назначение антибактериального препарата оправдано. При вирусе нужны другие медпрепараты, так как антибактериальные в данном случае ничем не помогут. Иногда бактерии атакуют организм вместе с вирусами. При этом повышается не только уровень лимфоцитов, но и лейкоцитов.

Таким образом, при обычной простуде или ОРВИ не следует пичкать ребенка лекарствами. Иммунной системе необходимо бороться с вирусами самостоятельно. Только в исключительных случаях, когда организм не справляется, требуется помощь извне. Если при первых симптомах простуды применять лекарственные препараты, иммунитет не будет подключать адаптивную систему, тем самым снижая общую сопротивляемость к чужеродным агентам.

Как бы там ни было, а решение всегда должен принимать врач, делая выводы на основе результатов анализов. Задача родителей – всеми способами укреплять иммунитет крохи (правильное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе и т.д.).

View the discussion thread.

Дополнительная информация

Однако если ребенок не жалуется на какие-либо проблемы со здоровьем, на улице – лето, он регулярно получает витамины, моделирующие иммунитет, то его следует показать профильным врачам.

Видео:

Первым доктором, которого следует посетить, должен быть терапевт. Врач осмотрит ребенка и при необходимости назначит ему более точные и расширенные лабораторные анализы.

Чтобы подготовиться к сдаче анализа, в ходе которого можно выявить уровень содержания лимфоцитов в крови, нужно придерживаться нескольких простых правил.

За три или за четыре дня до визита к врачу следует отказаться от избыточных физических нагрузок и от приема лекарственных препаратов.

Соблюдать специализированную диету не нужно

Важно лишь не есть за восемь – десять часов перед предполагаемым временем сбора биологического материала

Определить уровень содержания лимфоцитов в биологическом материале можно, сдав общий биохимический анализ крови.

В рамках данного лабораторного исследования можно получить данные как о процентном содержании кровяных телец в рамках лейкоцитарной формулы, так и об их фактическом количестве, измеряемом в граммах относительно литра материала.

В среднем узнать данные, содержащиеся в расшифровке результатов исследования, можно уже через три или четыре дня.

Лимфоцитоз – не патология, но достаточно настораживающее состояние, прямо указывающее на наличие каких-либо проблем, разрушающих или активно эксплуатирующих «мощности» иммунной системы.

Организмы здоровых детей, перенесших типичные заболевания, способные спровоцировать незначительное увеличение количества лимфоцитов в крови, способны самостоятельно восстанавливаться после перенесенных болезней.

Здоровье детей, обладающих сниженным иммунитетом (часто подверженных простудам или имеющих другие, более серьезные системные заболевания), после перенесенного лимфоцитоза восстанавливается сложнее.

Чтобы вернуть малышам хорошее самочувствие и защитить их от новых рисков, важно следить, чтобы они принимали правильно подобранные специализированные препараты, в том числе и те, которые обладают иммунномодуляторными свойствами

Причины лимфоцитопении

Разобраться с причинами пониженного уровня лимфоцитов в крови ребёнка вам поможет врач. Не следует ставить диагноз самостоятельно. Желательно пересдать анализ через какое-то время. В целом снижение количества лимфоцитов говорит о подавленном состоянии иммунитета.

Для установки точного диагноза необходимо обратится к врачу

Лимфоцитопения может возникать при:

• недостатке железа – анемии;

• недостатке белков и минералов в питании;
• почечной недостаточности;

• врожденных: синдромах Вискотта-Олдрича, аплазим стволовых клеток, ВИЧ-инфекциях;

• туберкулезе;
• онкологических заболеваниях или состоянии после химиотерапии;

• аутоимунных заболеваниях: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;

• хирургических патологиях (аппендицит);
• инфекционных болезнях: корь, гепатит, полиомиелит и других;
• сильных ожогах и травмах лимфоузлов;
• энтеропатиях;

• тимомегалии (увеличении вилочковой железы);

• отравлении химическими веществами;

• бронхиальной астме;

• недостаточности и нарушении кровообращения.

Симптомы

Большинство детей, столкнувшихся с данной проблемой, не предъявляют каких-либо жалоб на ухудшение общего состояния. Этот факт усложняет процесс диагностики основных заболеваний. Для реактивной формы лимфоцитоза характерно синхронное увеличение размеров печени и селезенки, а также регионарных лимфоузлов. В подростковом возрасте данному состоянию могут сопутствовать инфекционные заболевания ротовой полости, сопровождающиеся зудом, высыпаниями на слизистой оболочке, кровотечением из десен и специфическим налетом на поверхности языка.

Также, патологические изменения затрагивают нёбные миндалины, которые становятся увеличенными и гиперемированными. В более редких случаях инфекционный процесс затрагивает нижние и верхние дыхательные пути, а также вещество головного мозга.

Некоторые дети предъявляют жалобы на ухудшение общего состояния, слабость и чувство озноба. При инфекционном лимфоцитозе, показатели температуры тела ребенка могут достигать 40 градусов. Сопутствующими проявлениями интоксикации организма является диарея, тошнота, рвота, головная боль и повышенная потливость. У таких детей снижен или полностью отсутствует аппетит.

Для неинфекционного лимфоцитоза характерно скрытое течение. Большинство заболеваний, вызывающих это явление диагностируются в результате планового обследования ребенка. В редких случаях может наблюдаться увеличение регионарных лимфатических узлов, увеличение размеров печени и селезенки, повышение температуры тела в пределах 37, 5 градусов, бледность кожных покровов, длительно не проходящие синяки, ломкость волос и ногтей, тошнота и боль в эпигастральной области. При появлении одного из симптомов, рекомендовано незамедлительно показать малыша медицинскому специалисту и пройти комплексное обследование.

На что еще стоит обращать внимание

В результатах анализов крови, кроме исследуемых лимфоцитов, будут указаны данные относительно качественного и количественного содержания таких частиц, как лейкоцит и другие. Только полное обследование и получение комплексного результата позволят максимально точно диагностировать наличие заболевания.

Уже замечено, что чем выше уровень лимфоцитов, тем больше будут нейтрофилы понижены у ребенка. В данной ситуации число лейкоцитов тоже начинает возрастать. Все это будет главным признаком того, что в организме начинается или уже идет воспалительный процесс, есть остаточные явления после перенесенной болезни или проявляется действие лекарственных препаратов.

Если анализ показывает, что сегментоядерные нейтрофилы понижены, то это может говорить об ослабленной иммунной системе в результате перенесенного заболевания. Постепенно данный показатель вернется в норму.

Еще одним показателем того, в каком состоянии находится организм, является строка в анализе агранулоцит. Это особые формы лейкоцитов, контролирующие состояние иммунитета. А потому низкий или высокий их уровень покажет необходимость в его укреплении.

Категории

• Отеки у беременных
• Отеки у детей
• Отеки в области
  • Головы
  • Лица
  • Глаз
  • Рта
  • Горла
  • Шеи
  • Рук
  • Ног
  • Туловища
  • Общие отеки

Лимфоцитопения

Состояние, при котором наблюдается пониженное содержание лимфоцитов в крови, называется лимфоцитопения. Сокращенное название — лимфопения. Обратное состояние, когда лимфоциты в крови повышены, называется лимфоцитоз.

Лимфоцитопения

Если лимфоциты понижены на несколько процентов не стоит бить тревогу и ставить ребёнку диагноз. Даже разные лаборатории заявляют нормы, отличающиеся на эти проценты. Если лимфоциты сильно понижены, или вы отмечаете неудовлетворительное состояние ребенка – тогда обращайтесь к врачу. Опасность лимфоцитопении заключается в том, что при таком состоянии иммунной системы ваш ребёнок может легко подхватывать разные вирусы, и снижается противоопухолевая защита.

Лимфоцитопения опасна тем, что у ребенка снижается иммунитет, а значит повышается риск подхватить разные вирусы

Лимфоцитопения – не обязательно показатель имеющегося заболевания. Зачастую она может указывать на предрасположенность к такого рода болезням. Лимфоцитопения может возникать и из-за нарушений в питании ребёнка – недостатка белка.

Лимфоцитопения может возникнуть из за не правильного питания ребенка

Лимфоцитопения бывает:

• врожденная. Бывает у детей, рожденных от онкобольных или ВИЧ-инфицированных матерей. Представляет угрозу жизни ребёнка;

• приобретенная. Появляется из-за внешних факторов: вирусов, бактерий, рациона питания или приема лекарств.

Также делится на:

• абсолютную. Связана с низким уровнем производства лимфоцитов и других иммунных клеток крови. Бывает при врожденных иммунодефицитных состояниях, онкозаболеваниях крови и других серьезных болезней;
• относительную. В этом случае понижение количества лимфоцитов связано с увеличением количества другого вида белых кровяных клеток – нейтрофилов. Возникает в основном из-за инфекций в острой или хронической стадии.

Зачем нужны лимфоциты

Лимфоциты играют очень важную роль в организме человека. Они обеспечивают защитную функцию от вторжения чужеродных клеток. Проникая в очаги поражения, лимфоциты помогают бороться с различными инфекциями, вирусами, бактериями. Это главные составляющие иммунной системы, именно они отвечают за выработку антител и иммунную реакцию.

Лимфоциты

Лимфоциты, благодаря своему строению, способны отличать свои клетки от чужих. Они проделывают огромную работу в организме: ищут чужеродные клетки, нападают на них, уничтожают и потом передают информацию. Лимфоциты интересны тем, что они после проникновения в пораженные ткани способны возвращаться в кровь и самостоятельно передвигаться.

Функции лимфоцитов

В клиническом анализе крови мы видим обычно не абсолютное количество лимфоцитов, а их процентное содержание по отношению к лейкоцитам. Лимфоциты – это вид лейкоцитов, белых кровяных клеток. Помимо лимфоцитов в состав лейкоцитов входят нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты.

Лейкоциты

Положительный и отрицательный анализ Anti-HCV total что это значит

Что делать, если гепатит С все же подтвержден

Если же анализ на ПЦР показал положительный результат, это значит, что у пациента гепатит C. После получения положительного ответа анализов главное – не паниковать. Первое, что нужно делать – найти специальную медицинскую литературу или другой надежный источник информации и прочитать, что собой представляет гепатит C. К сожалению, это заболевание обросло множеством мифов, которые вводят в заблуждение и пугают пациентов.

Следующий шаг – посещение врача-инфекциониста. К врачу нужно прийти с готовыми результатами анализов. Он должен назначить дополнительные исследования: на генотип вируса и на состояние печени. Врач также даст рекомендации относительно того, как нужно изменить образ жизни, чтобы успешнее бороться с заболеванием.

Генотип вируса определяется анализом крови. Генотипы 1 и 4 требуют более длительной и тщательной терапии, чем генотипы 2 и 3. В зависимости от генотипа вируса лечащий врач выбирает тактику лечения, препараты и дополнительные рекомендации пациенту.

Исследования печени могут занять более продолжительное время, так как требуется ее комплексное обследование. Для начала требуется провести ультразвуковое исследование (УЗИ), затем биопсию и эластометрию. Все эти процедуры необходимы для того, чтобы выяснить степень качественных изменений печени под влиянием болезни.

После всех пройденных обследований врач предложит вам схему лечения. Начало терапии не стоит оттягивать надолго, но и начинать ее в первый месяц после подготовки диагноза может быть психологически сложно для пациента. Так или иначе, терапия занимает длительное время, которое, возможно, придется провести в стационаре.

Перед началом лечения пациенту следует подготовиться морально, сообщить ближайшему окружению о своем намерении, и по возможности в течение лечения посещать психолога (обычно такие специалисты есть в штате больницы). Длительная терапия требует от пациента мужества, исполнительности и терпения, поэтому квалифицированная психологическая поддержка и поддержка близких родственников становится необходимостью.

Как уже было отмечено, лечение гепатита обычно занимает продолжительное время, поэтому в результате регулярного применения интерферонов у пациента могут развиться некоторые побочные явления. Однако для этой группы веществ они предсказуемы, контролируются лечащим врачом и проходят вместе с отменой препарата.

Наиболее частым побочным эффектом интерфероновой терапии является симптоматика, сходная с гриппом, пациент испытывает:

• озноб;
• жар;
• головную боль;
• ломоту;
• боль в мышцах.

Поначалу эти симптомы могут быть явно выражены и протекать мучительно для больного, однако они проходят через несколько недель лечения при адаптации организма к терапии.

Также может развиться депрессия, анорексия, потеря массы тела, затруднения дыхания. Пациентам, страдающим от заболеваний или нарушений щитовидной железы, а также принимающим гормональные препараты, следует заранее сообщать об этом своему врачу для коррекции лечения и облегчения побочных эффектов.

К рекомендациям по образу жизни на время лечения от гепатита и после его успешного завершения относится полный отказ от алкоголя, соблюдение диеты с пониженным содержанием солей и жира, а также умеренная физическая нагрузка. Эти меры позволяют предупредить фиброзное перерождение (разрушение) печени и прожить долгую счастливую жизнь без симптомов цирроза.

Слова «у меня гепатит С» – не приговор. После успешного лечения пациенты не имеют никаких ограничений: они могут продолжать учиться, работать, проводить досуг так же, как и до заболевания. При соблюдении необходимых мер безопасности и гигиены пациенты не имеют оснований для изоляции от общества, они ведут полноценную и плодотворную жизнь. При своевременном начале лечения и сохранении функции печени в дальнейшем пациентов не беспокоит никакая симптоматика. Однако они все равно наблюдаются у врача пожизненно и ежегодно сдают анализ крови для предупреждения рецидива.

Анализ крови на RW, ВИЧ, HBsAg, HCV

сроки проведения обследования, методика проведения.

При первичном обращении в женскую консультацию беременная женщина должна пройти множество исследований для получения полноценной картины о состоянии своего здоровья. На основании этой информации составляется план ведения беременности, решается вопрос о варианте родоразрешения.
Для проведения обследования на сифилис (RW – реакция Вассермана), ВИЧ-инфекцию, парентеральные вирусные гепатиты (HBsAg, HCV) производится забор венозной крови. Исследование необходимо проводить утром, строго на голодный желудок. Если это условие не соблюдается, возможно, получение ложноположительных ответов.

Расшифровка полученных результатов

Данные инфекционные агенты (сифилис, ВИЧ-инфекция, парентеральные вирусные гепатиты В и С) вызывают достаточно тяжелые заболевания материнского организма, а также могут спровоцировать развитие тяжелых пороков развития у плода. В ряде случае требуется назначение курса лечения специальными препаратами. В большинстве случаев родоразрешение женщины проводится посредством кесарева сечения.

RW + – положительная реакция Вассермана – помогает выявить сифилис на первичной или вторичной стадии, когда повреждения в организме минимальны или отсутствуют. Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) обладает способностью проникать через плаценту и вызывать развитие сифилиса у плода. Бледная трепонема разрушает практически все органы и ткани плода, в первую очередь, нервную и костно-мышечную. В большинстве случаев врожденный сифилис приводит к преждевременным родам и мертворождению. Также высокий процент смертности среди новорожденных с ранним врожденным сифилисом. Возможно также развитие позднего врожденного сифилиса в 15-16 лет после периода мнимого благополучия (обнаруживаются гуммы во внутренних органах, деформации костно-суставного аппарата). Женщине с подтвержденным сифилисом необходимо как можно скорее пройти специфическое лечение для предотвращения негативных последствий.

Вирус иммунодефицита человека(ВИЧ) при отсутствии специфического лечения противовирусными препаратами полностью разрушает иммунную систему организма, человек погибает от различных инфекционных и опухолевых процессов. В результате скринингового исследования в крови женщины обнаруживаются суммарные антитела к вирусу иммунодефицита человека. В случае такого результата беременной необходимо пройти более детальное обследование в специальном центре или кабинете анонимного доверия для исключения ложноположительного ответа и выяснения состояния иммунного статуса. К сожалению, данный вирус может проникать через плаценту и поражать плод. Следует понимать, что женщина должна максимально быстро пройти обследование и начать специфическое лечение. Полный курс АРТ (антиретровирусной терапии) позволяет такой женщине родить абсолютно здорового ребенка.

Вирусы парентеральных гепатитов В и С (HBsAg, HCV) менее опасны, так как не проникают через плаценту и не обладают тератогенным эффектом (не вызывают пороки развития плода). Однако, вирусные гепатиты и беременность могут взаимно утяжелять течение болезни, что может быть опасно в первую очередь для беременной женщины. Необходимость в назначении противовирусных и прочих препаратов решается в строго индивидуальном порядке, но чаще всего процедура откладывается на послеродовый период в связи с токсичностью препаратов

Рекомендуется родоразрешение естественным путем, соблюдение осторожности при кормлении, проведение вакцинации против гепатита В новорожденному.

Что делать при положительном результате

Гепатит С передается через плазму крови, которая попадая на ранку другого человека, способна заразить его столь неприятным заболеванием.

Для избегания в бытовых условиях необходимо:

• не использовать общие иглы и лезвия;
• при ранении кухонным ножом, лезвие необходимо тщательно продезинфицировать;
• кровь, попавшая на другие предметы, также представляет собой опасность, ее необходимо удалить при помощи раствора хлора, а собственные вещи стирать на высоком температурном режиме;

• если же во рту имеются проблемы с повреждением слизистой, следует отказаться от поцелуев;
• при половом контакте следует использовать контрацепцию, так как вирус передается через сперму.

При всем этом следует знать, что данное заболевание не передается:

• при объятиях и рукопожатиях;
• при чихании или кашле;
• при пользовании общей посудой.

Для последнего необходимо пройти ультразвуковое исследование и пройти биопсию печени.

Вся процедура лечения в общих чертах включает в себя несколько мероприятий:

1. Подбор необходимых препаратов противовирусного действия.
2. Должное применение этих лекарственных средств.
3. Диета и специфический образ жизни.

Следует знать, что нередко на фоне лечения у пациентов могут возникать анорексия, депрессия, проблемы с дыханием. Но они вполне легко регулируются лечащим врачом в стационарных условиях.

Что касается диеты, то пациенту необходимо полностью отказаться от алкоголя и употреблять поменьше соли и жирных продуктов. Все эти меры направлены на предупреждение разрушения печени, то есть на недопущение развития цирроза.

О гепатите B

Сдавать общий анализ на anti HCV требуется в нескольких случаях:

• скрининговое изучение больных, состоящих в группе риска по данному заболеванию;
• высокий уровень печеночных трансаминаз;
• комплексные обследования;
• ранее отмеченные случаи заболевания гепатитом без четко установленной этиологии;
• подозрение на ВГС.

В зависимости от того, какой вывод сделан, будет определен итог теста – положительный или отрицательный. Что для пациента означают данные выводы? Если при изучении пробы крови был выявлен отрицательный результат, вирус гепатита «C» в организме не обнаружен. В 5% случаев исследования крови также не выявят болезнь, если анализ был проведен на ранней стадии развития патологии, с учетом того, что вирус имел серонегативную природу. Если пациенту пришлось сдавать кровь на anti HCV, и результат оказался положительным – этот факт укажет на прямое развитие гепатита С в острой или хронической форме, или на уже перенесенную болезнь.

Врач часто назначает сдать пробу не только на anti HCV, но и на HBS. Что такое анализ крови на hcv – понятно. Теперь следует разобраться с индексом HBS. По существу, данный метод исследования выявляет HBs ag – ранний маркер инфицирования вирусного гепатита В. Заболевание также считается инфекционным, содержащим ДНК вирус. Гепатит этого типа встречается среди населения гораздо чаще, нежели другие виды. О подобном заболевании можно не узнать длительное время, так как вирусная инфекция протекает бессимптомно. Основные способы заражения такие же, как и при гепатите «C» — это: с молоком матери ребенку, через кровь, половым путем. Сдавать анализ на подобное заболевание придется в нескольких случаях:

• скрининговое обследование больных из группы риска заражения гепатитом «B»;
• перенесенная форма заболевания неясной этиологии;
• в вопросе целесообразности вакцинации против болезни;
• при лечении хронической патологии.

Показатели результата могут быть положительными или отрицательными так же, как и в случае, когда бралась кровь на заболевание гепатита «C». Если в пробе не было выявлено признаков заражения, вывод будет таким: доказана эффективность лечения или подтвержден период выздоровления. При отрицательном результате медицинские показатели могут быть следующими: инкубационный период в стадии развития патологии, поствакционный иммунитет, вируса гепатита B в организме не обнаружено.

Также есть смысл добавить, что каких-либо специальных правил для сдачи крови на присутствие обоих заболеваний, не существует. Кровь на вирусный гепатит «C» или «B» нужно сдавать на пустой желудок. За восемь часов до исследования должен быть последний прием пищи. И последнее. Сразу идти на процедуру при малейшем подозрении на заражение – бессмысленно. С момента предполагаемого инфицирования должно пройти как минимум 5 недель. Только после этого срока результат окажется достоверным.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка Anti HCV должна проводиться профильным специалистом (инфекционистом или гепатологом). В норме антител к гепатиту С в организме человека не должно быть.

Однако ложноотрицательный результат возможен при:

• периоде «серологического окна»;
• сопутствующем иммунодефиците (при вирусном поражении иммунитета выработка АТ прекращается);
• онкологических поражениях системы кроветворения.

Ложноположительный результат ИФА HCV AgAt иногда отмечают при:

• беременности (из-за выработки специфических белковых соединений, схожих по структуре с иммуноглобулинами);
• аутоиммунных патологиях (при таких заболеваниях продукция антител носит непредсказуемый характер);
• нарушениях системы кроветворения;
• выздоровлении после фазы острого гепатита С (у некоторых людей вирус уничтожается иммунной системой без медикаментозной терапии);
• предшествующей противовирусной терапии (иммуноглобулины могут сохраняться до 3–5 лет и более);
• у ребенка до 3 лет при рождении после беременности у инфицированной или прошедшей лечение матери;
• сопутствующих тяжелых инфекциях (вне зависимости от их этиологии), в таком случае ошибочные результаты возможны из-за массивного выброса антител в ответ на вирусное или бактериальное поражение тканей.

Расшифровку результатов иммуноферментного анализа можно представить в виде таблицы:

Начиная с 9 недели	Результат и описание возможной патологии
Определение суммарных антител (Anti-HCV Total analiz)	Положительный. Требуется: проведение ИФА на IgG и IgM; выполнение качественной ПЦР. Отрицательный означает, что человек здоров. Но подтверждающими анализами для исключения инфекции служит ПЦР (качественное определение РНК вируса) или повторное ИФА через 4–8 недель.
ИФА Core-Ag	Положительный результат свидетельствует о недавнем инфицировании
Anti-HCV IgM	Позитивный тест возможен при остром гепатите С. Если одновременно выявлены IgG вероятно обострение хронически протекающего вирусного процесса
IgG (к различным структурным белкам)	Обнаружение говорит в пользу хронического HCV

При обнаружении иммуноглобулинов в бланке с результатами анализов в обязательном порядке указывается их титр (концентрация). Таким образом врач может судить об интенсивности патологического процесса и оценить иммунный ответ. Но точную информацию о количественном содержании вируса в организме человека может дать только выявление РНК методом полимеразной цепной реакции.

Расшифровка результатов анализа крови

Идеально, если расшифровка Anti-HCV проводится профильным специалистом. Но при сдаче анализа в частной лаборатории пациент получает результаты лечения еще до посещения врача. Редкий человек сможет дождаться консультации доктора и не поинтересоваться, выходят ли показатели за пределы физиологически допустимых значений.

В норме Anti-HCV Total отрицательный, это значит, что антител к возбудителю гепатита С в крови человека не обнаружено. 

Основные принципы интерпретации различных вариантов результатов серологического исследования приведены в таблице. Также указана цель выполняемого теста.

Наименование анализа	Возможный результат и описание
Anti-HCV суммарный (тотал)	Является основой диагностики гепатита С. Возможные результаты: антитела обнаружены (с указанием титра) – с большой степенью вероятности человек инфицирован; антитела не обнаружены – в большинстве случаев результат свидетельствует о том, что человек не заражен HCV либо срок сдачи анализа пришелся на «диагностическое окно»
Дифференцированный анализ на антитела к HCV	Может выполняться как вместо Anti-HCV Total, так и при обнаружении суммарных антител. Возможные результаты: иммуноглобулины отсутствуют – человек здоров (за исключением вероятности ложноположительных результатов); обнаружены Anti-HCV IgG – хроническая форма гепатита С либо ранее перенесенное заболевание: обнаружены Anti-HCV IgМ – такой тип иммуноглобулинов говорит об остром течении вирусной инфекции
ИФА HCV Ag At	Исследование проводят для обнаружения вирус-антигенов (как правило это ядерный протеин core) либо структурных протеинов (NS3, NS4 и др.). В рутинной клинической практике тест назначают редко. Анализ на core-антиген успешно заменяется более быстрой и простой в выполнении ПЦР, а исследование на антитела к антигенам прочих структурных протеинов целесообразен в сложных случаях, когда необходимо выяснить причину резистентности и т. д. Но выявление любого из перечисленных антигенов на гепатит С служит однозначным признаком инфицирования

Как и любое другое исследование, ИФА на антитела к HCV сопряжены с риском получения ошибочных результатов.

Помимо технической ошибки в проведении анализа, ложные позитивные либо негативные данные возможны при:

• беременности;
• аутоиммунных заболеваниях (особенно, аутоиммунном гепатите);
• лейкемии и других видах онкологии;
• ВИЧ;
• ранее перенесенном гепатите С (как после противовирусной терапии, так и при самостоятельном выздоровлении, которое отмечают в 10–15% случаев инфицирования);
• тяжелых системных инфекциях, когда в кровь происходит постоянный выброс большого количества антител, что и является причиной погрешности в анализе;
• любых состояниях, связанных с серьезным иммунодефицитом (включая медикаментозный). 

Еще одной причиной ложного результата является так называемое «диагностическое окно». Это период с момента инфицирования до накопления в крови человека антител в количестве, необходимом для лабораторной диагностики. Сроки, когда выявляется HCV методом ИФА, индивидуальны, но в среднем составляют 6–8 недель. 

Проведение серологического исследования нецелесообразно для диагностики патологии у ребенка, рожденного от больной матери. Если вероятность внутриутробной и интранатальной передачи вируса не превышает 5–7% (исключение составляют женщины с ВИЧ, у них риск составляет порядка 20–25%), то IgG проходят через плаценту и обнаруживаются в крови ребенка. Поэтому в данном случае исследование на HCV всегда проводят при помощи ПЦР.

Учитывая возможность получения ложных результатов, доктора всегда назначают подтверждающий тест по методике качественной ПЦР. 

ИФА остается главным рекомендуемым методом быстрой диагностики гепатита С. Данный тест проводится повсеместно. Но во избежание ошибок с результатами анализа лучше обратиться к врачу за более комплексным обследованием (особенно при негативном ИФА на фоне ухудшающегося самочувствия).

Интерпретация результатов

Единицы измерения:
тест на антитела к HCV является качественным.
 

В случае обнаружения антиHCV-антител, тестирование проводится повторно другим
методом. При повторно положительном результате выдается ответ HCV —
«положительно», HCV (подтверждающий) — «положительно».
 

При отсутствии антиHCV-антител выдается ответ — «отрицательно». Положительный результат:

1. гепатит С или реконвалесценция после гепатита С. Нельзя различить острый
   и хронический гепатит, а также гепатит и реконвалесценцию.

Отрицательный результат:

1. гепатит С не выявлен;
2. первые 4 — 6 недель инкубационного периода гепатита С;
3. гепатит С, серонегативный вариант.

Информация о положительных результатах
серологических исследований на маркеры парентеральных вирусных гепатитов и
определения антител к ВИЧ

Уважаемые пациенты! Обращаем ваше внимание, что в соответствии с
действующими на территории Российской Федерации нормативными актами: — информация о
положительных результатах серологических исследований на маркеры парентеральных
вирусных гепатитов передается лабораторией в Отдел
учета и регистрации инфекционных заболеваний центра Госсанэпиднадзора в г. Москве

ОРУИБ ЦГСЭН в г. Москве в свою очередь доводит информацию до
медицинского учреждения, оказывающего амбулаторно-поликлиническую медицинскую
помощь по месту регистрации пациента; — информация о положительных результатах определения
антител к ВИЧ – в Центр СПИДа. Основание 1. Приказ Центра Государственного Санитарно-Эпидемиологического
Надзора в г. Москве от 26 мая 2003 г. № 16 «О мерах по совершенствованию
профилактики парентеральных вирусных гепатитов в г. Москве». Информация о
положительных результатах серологических исследований на маркеры парентеральных
вирусных гепатитов из лабораторий, выполняющих данные исследования, независимо
от ведомственной принадлежности и форм собственности, передается в ОРУИБ Центра
Госсанэпиднадзора г. Москвы.
2. Приказ Комитета Здравоохранения правительства Москвы и Центра
Государственного Санитарно-Эпидемиологического Надзора в г. Москве № 159/64 от
13.04.2000 г. (приложение № 3) «Об инструкции в порядке специального учета
инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве». Скрининговые лаборатории,
вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности, направляют
информацию о положительных результатах исследования на ВИЧ-инфекцию в
лабораторное отделение МСГ СПИД (Москва, 8-я ул. Соколиной Горы, д. 15, корп. 3)
(Центр СПИДа). Оформление заявок для проведения исследований в осуществляется по паспорту или документу, его
заменяющему. При отсутствии паспорта (документа его заменяющего)
пациент вправе оформить анонимную заявку для сдачи
биоматериала. При анонимном обследовании, заявке и полученному от
клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту, и
медперсоналу, оформлявшему заказ.
Результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть представлены для
госпитализации, профессиональных осмотров и не подлежат регистрации в ОРУИБ.

Реклама:
Спа салон красоты: эстетика и дух Востока garmoniya-spa.ru

Вирусная нагрузка при гепатите С

С помощью анализа ПЦР возможно определить не только наличие РНК вирусов в крови — качественный анализ (обнаружено/не обнаружено), но и их количество — вирусную нагрузку (количество единиц вирусной РНК в 1 мл крови). Количественный показатель ПЦР применяется с целью контроля эффективности лечения.

Методы, применяющиеся для проведения ПЦР, обладают разной чувствительностью. В РФ согласно методическим рекомендациям 2014 года рекомендовано применять методики, обладающие чувствительностью 25 МЕ/мл и менее. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени 2015 года предлагается применять методики определения вирусной РНК, обладающих чувствительностью 15 МЕ/мл и менее.

В зависимости от чувствительности тест-системы больной получает тот или иной результат исследования:

• Минимальная чувствительность анализатора COBAS AMPLICOR составляет 600 МЕ/мл (анализатор старого поколения).
• Минимальная чувствительность анализатора COBAS AMPLICOR ВГС-TEST составляет 50 МЕ/мл, что составляет 100 копий в 1 мл.
• Минимальная чувствительность анализатора РеалБест РНК ВГС составляет 15 МЕ/мл, что составляет 38 копий в 1 мл (входит в группу современных тест-систем). Специфичность данных анализаторов составляет 100%. С их помощью выявляются РНК вирусов гепатита С субтипов 1а и 1b, 2а, 2b, 2c и 2i, 3, 4, 5а и 6.

При наличии копий РНК ниже порога чувствительности данного анализатора пациент получает ответ «не обнаружено».

Рис. 4. Пример анализа ПЦР (количественный тест). Определение вирусной нагрузки.

Интерпретация результатов анализа ПЦР на гепатит С

• Отсутствие РНК вируса указывает на отсутствие инфицирования.
• Отсутствие РНК в анализе на фоне наличия антител в крови указывает на исчезновение болезни под влиянием лечения или при самоизлечении.
• В ряде случаев вирус присутствует в крови, но в подпороговых уровнях, когда его концентрация не улавливается анализаторами. Такие больные остаются опасными в плане заражения.
• Выявление РНК вируса в течение 6 месяцев подряд у больных с острым гепатитом С говорит о том, что заболевание приняло хроническое течение.
• Снижение вирусной РНК в анализах на фоне лечения говорит об эффективности проводимой терапии и наоборот.

Рис. 5. Макропрепарат. Жировой гепатоз — одно из последствий заболевания.

Диагностика гепатита С

Точно подтвердить диагноз можно лишь с помощью биопсии. Общие анализы могут натолкнуть на наличие инфекции. А вот специфические исследования (anti hcv) проводят для подтверждения или опровержения предположительного диагноза.

К сожалению, этот вид диагностики имеет свою специфичность, и в некоторых случаях по определенным причинам результат может быть ложным. И все же, это наиболее доступный точный вид диагностики.

Диагностика с помощью специфических методов возможна лишь через 6 недель после инфицирования. До этого момента клеток вируса просто нет в крови. Они сидят в гепатоцитах, восстанавливая свои силы и пополняя свои ряды вирусной армии.

Для выявления заболевания проводят исследования крови на специфические антитела к вирусу гепатита С. Для этого используют:

• иммуноферментный анализ;
• метод полимеразной цепной реакции;
• Иммуноблог Line Blog;
• Экспресс-тесты для домашнего использования.

Иммуноферментный анализ

Наиболее популярный среди них — иммуноферментный анализ. Именно его методика основывается на выявлении антител к hcv. Этот метод позволяет определить стадию болезни, количественное соотношение антител, а также давность процесса.

Подобные моменты нам показывает титр IgM и IgG. Это белки иммунной системы, которые стимулируются в ответ на специфические антигены.

Анализ Anti hcv total показывает суммарное количество антител в крови, что поможет поставить положительный или отрицательный диагноз.

Данный класс иммуноглобулинов представлен крупными клетками, которые не обладают специфической памятью к заболеванию. Если обнаружен данный класс anti hcv, то гепатит находится в острой фазе.

Это может быть спровоцировано недавним занесением инфекции, реинфекцией, обострением. Если острофазовые белки anti hcv обнаруживаются длительное время, то существует большой риск перехода гепатита С в хроническую форму, что чревато для печени циррозом.

Белки обладают меньшими размерами, поэтому проникают через гематические барьеры, особенно — через плаценту. Количество антител данного класса со временем снижается, что свидетельствует о перенесенной инфекции. Но длительное персистирование их в организме подтверждает хроническое течение гепатита С.

hcv анализ крови

Метод ПЦР

После того, как иммуноферментный анализ дал положительные результаты, необходимо точно подтвердить инфекцию в организме. Для этого пользуются методикой ПЦР.

Принцип метода основан на идентификации генетического материала в биологической жидкости пациента. Для этого используются специальные идентификаторы, которые качественно и количественно определяют РНК вируса.

Если результат оказался положительным, то необходимо пройти последний этап диагностики с помощью генотипирования.

Генотип вируса гепатита С поможет точно определить причину заболевания, принципы течения, оптимальную тактику лечения. Также генотип является основным предрасполагающим фактором исхода болезни.

Так как часто диагностику проводят для определения вида заболевания, берут маркеры ко всем гепатитам. То есть в результатах анализов можно увидеть множество пунктов с названиями anti hcv, anti hbv и anti hav.

Дифференциальную диагностику обычно проводят между гепатитами В и С, так как путь передачи, первые проявления и клиническая картина очень похожи.

Для полной визуализации наряду со специфическими анализами определяют количественный состав в крови печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ.

Удельный вес в моче

Оценка химического состава урины

Во время исследования мочи определяют, сколько в ней присутствует тех или иных органических веществ. Измерение их количества осуществляется с помощью использования способа сухой химии.

Так специалисты лаборатории выясняют, как много в моче белка и глюкозы, а также смотрят, есть ли в ней опасные кетоновые тела и билирубин.

Даже незначительное содержание белка в моче, как указывает расшифровка, бывает признаком серьезного нарушения функционирования почек, не справляющихся с фильтрацией веществ.

Но белок в моче не всегда является симптомом проблем со здоровьем.

Норма его содержания в выделяемой почками жидкости может быть нарушена у тех людей, которые перетруждали себя физическими нагрузками.

Избыток белка в моче может показать и анализ урины у того, кто питается продуктами с высоким содержанием белка.

Видео:

Еще такое случается при беременности, в результате сильного переохлаждения или перегрева тела.

Если нарушена норма содержания в урине глюкозы, то подозревают наличие сахарного диабета или патологии почек.

Прежде чем ставить эти диагнозы, врачи направляют на анализ крови, поскольку существует вероятность того, что глюкоза появилась в моче из-за рациона, богатого углеводами, тяжелой травмы или ожогов.

В моче, как обозначено в таблице норм, абсолютно не должно наблюдаться кетоновых тел и билирубина.

Кетоновые тела представляют собой ацетон и могут присутствовать в выделяемой почками жидкости в случае нарушения обменных процессов в организме.

Расшифровка большого числа уробилиногена в моче обычно свидетельствует о проблемах в работе печени. Это вещество образуется в кишечнике вместе с желчью, а позже поступает в печень.

В случае нарушений функционирования этого органа уробилиноген оказывается в крови, а позже – в моче.

В урине здорового человека не может содержаться гемоглобин, который участвует в насыщении тканей организма кислородом.

Видео:

Гемоглобин образуется в результате распада эритроцитов и проходит через почечный фильтр.

Чаще всего расшифровка содержания в моче гемоглобина указывает на отравление или заражение организма инфекцией.

В любом случае для постановки точного диагноза будет нужно сделать ряд дополнительных анализов.

Патологические изменения

Развитие различных патологий оказывает влияние на работу мочеобразующих и выделительных механизмов. Именно поэтому биохимические и физические свойства мочи часто используются в качестве диагностического метода. Изменение цвета может выступать в качестве явного симптома заболевания, а потому если потемнение или приобретение какого-либо выраженного окраса не связано с естественными причинами, следует посетить специалиста.

Распространенные причины изменения цвета мочи:

1. Обезвоживание. Снижение количества жидкости в организме может быть вызвано разными патологиями. К ним относятся длительные поносы, отравления, некоторые эндокринные заболевания. Из-за недостатка жидкости, помимо того что увеличивается насыщенность цвета мочи, могут также развиваться застойные процессы в почках. Это приводит к тому, что жидкость темнеет и становится темно-желтой.

2. Почечная недостаточность. Нарушение функций почек может являться последствием различных острых и хронических патологий. У больных на фоне данного заболевания моча становится практически бесцветной. Это свидетельствует о том, что почки не выполняют свою функцию, то есть не очищают кровь. Как правило, на фоне такого расстройства у пациентов появляются выраженные симптомы интоксикации, боли, общее недомогание.

3. Желтуха. Данная патология связана с нарушениями работы печени. В кровь попадает большое количество красящего пигмента, именуемого билирубином. Он провоцирует изменение цвета кожных покровов, а также влияет на окрас мочи. Жидкость приобретает зеленый или коричневый оттенок, напоминающий цвет темного пива.
4. Почечный лимфостаз. Такое нарушение возникает при различных воспалительных заболеваниях почек. Моча имеет белый, похожий на молоко, цвет. Это обусловлено содержанием большого количества лимфы.
5. Заболевания мочевыделительной системы. Для многих из таких заболеваний является характерным красный цвет мочи. Приобретение такого оттенка связано с попаданием в ее состав крови. Такой симптом отмечается при развитии опухолей, а также цистите геморрагического типа, мочекаменной болезни, свинцовой анемии.
6. Патологии желчного пузыря. В случае, если моча имеет коричневый цвет, это свидетельствует о содержании в ее составе остатков желчи. Данное нарушение является характерным для целого ряда заболеваний печени и желчного пузыря. Также такое расстройство иногда отмечается после хирургического удаления пузыря, проведенного в целях терапии.
7. Патологии при беременности. Во время вынашивания ребенка у женщин в норме моча должна быть желтой, однако допускается ее незначительное потемнение или осветление. Если жидкость становится оранжевой или же ярко желтой, это является признаком обезвоживания на фоне токсикоза. Красный или коричневый цвет мочи может свидетельствовать о патологических процессах в репродуктивных органах, связанных с кровотечением, а потому появление такого недуга требует моментального вмешательства со стороны врачей.

Таким образом, изменение цвета мочи нередко бывает спровоцировано различными патологическими состояниями на фоне заболеваний.

Факторы, влияющие на изменение цвета мочи

От чего зависит цвет мочи? Оказывать влияние на этот показатель могут многие факторы. К основным из них относятся:

• патологические процессы в организме;
• прием медицинских препаратов;
• употребление некоторых продуктов;
• возраст человека;
• питьевой режим;
• особенности обмена веществ.

Физиологические причины изменения цвета мочи

Одной из причин отклонения цвета мочи от нормы является возраст. В первую очередь это касается детей до одного года. У них интенсивность окраски урины значительно ниже, чем у взрослых людей. У новорожденных моча очень слабо окрашена и практически бесцветна, по мере роста ребенка она становится светло-желтой. Тем не менее, бывают случаи, когда в течение первых дней жизни моча у детей имеет кирпично-красный оттенок, что связано с высоким содержанием в ней солей мочевой кислоты. Как правило, через неделю цвет урины ребенка приходит в норму за счет самопроизвольного исчезновения этих солей.

Функция почек, в том числе процесс мочеобразования, регулируется нервно-гуморальным путем. Цвет мочи изменяется в зависимости от времени суток. Наиболее интенсивно окрашенная урина наблюдается по утрам. Это связано с тем, что ночью в организме повышается выработка вазопрессина – гормона, приводящего к снижению диуреза и концентрированию мочи. При слишком большом избытке этого гормона может произойти даже полная остановка процесса образования мочи в почках.

На окраску урины оказывает также влияние употребление определенных продуктов питания, напитков и медицинских препаратов. Этот факт следует учитывать людям, собирающимся сдавать анализ мочи.

При употреблении моркови моча приобретает оранжевый оттенок

Изменение цвета мочи, причиной которого является ее концентрирование за счет повышенного потоотделения или недостаточного употребления жидкости, не относится к патологическим состояниям. При восстановлении водного баланса этот показатель придет в норму. Чем больше жидкости поступает в организм, тем менее концентрированной и, соответственно, более светлой будет выделяемая моча.

Изменения цвета мочи в результате патологий

Цвет урины, а также ее прозрачность, наличие осадка или запах являются важными диагностическими критериями при многих заболеваниях. При первом обращении к врачу с какими-либо симптомами очень часто в первую очередь назначают общие анализы мочи и крови. Это достаточно простые, но довольно информативные методы лабораторной диагностики, которые позволяют поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные специфические обследования.

Какого цвета должна быть моча при тех или иных заболеваниях? Патологические процессы в организме могут обуславливать следующие изменения окраски урины:

• Бледно-желтый цвет. Является следствием полиурии. Такое состояние может наблюдаться при сахарном и несахарном диабете и на начальных стадиях ХПН.
• Темно-желтый цвет. Отмечается при обезвоживании организма (вследствие постоянной рвоты или диареи), при застойных явлениях в почке, ожогах или лихорадках.
• Темно-бурый цвет. Свидетельствует о высокой концентрации в моче уробилиногена, что характерно для гемолитической анемии различной этиологии, малярии, гемофилии и др.
• Черный цвет. Обусловлен высокой концентрацией токсичных веществ. Наблюдается при алкаптонурии, меланосаркоме, острой гемолитической почке.
• Красный или розовый цвет. Свидетельствует о наличии крови (эритроцитов) в урине. Такой симптом отмечается при гломерулонефрите, наличии новообразований в органах мочевыделительной системы, инфаркте почки, мочекаменной болезни.
• Коричневый цвет. Обусловлен высоким содержанием желчных пигментов – билирубина и уробилина. Причиной этого являются некоторые заболевания печени: гепатит, механическая желтуха, цирроз.
• Белый или молочный цвет. Может свидетельствовать о наличии в моче гноя, солей, лейкоцитов, бактерий, слизи или жиров в больших количествах. Часто наблюдается при пиелонефрите, цистите, нефрозах, жировой дистрофии почек.

Моча цвета мясных помоев обусловлена наличием в ней следов крови

Автор статьи: Белоусова Марина Олеговна

Подготовка к сдаче анализа мочи

 
За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет и запах мочи, не следует пить алкоголь, принимать баню и сауну, употреблять витамины, биодобавки, диуретики (в том числе кофе). Если вы принимаете какие-либо препараты, сообщите об этом врачу, направившему вас на анализ. Постарайтесь исключить серьезные физические нагрузки. Женщинам с период менструации лучше перенести дату проведения анализа. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5–7 дней после цистоскопии.
 
Количество выделившейся в течение суток мочи называют суточным диурезом. Объем его должен обеспечить выведение из организма шлаков и солей. Он составляет 1,2-1,6 л, т.е. 50-60% всей жидкости, поступившей с пищей, и воды, образовавшейся в процессе обмена веществ. 

Общий анализ мочи 

Сколько мочи нужно для анализа?

 
Для общего анализа мочи сдают 100-200 мл утренней порции мочи, которую собирают в стерильную стеклянную посуду либо специальный контейнер для мочи и хорошо укупоривают. 
 

Для общего анализа мочи используется утренняя моча, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Перед сбором мочи необходимо совершить тщательный туалет наружных половых органов, обработав теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность. Несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче.
 
Посуда для сбора образцов должна быть стерильной, без следов чистящих и дезинфицирующих средств. В наши дни для этих целей в основном используются одноразовые контейнеры.
 
Собрать всю утреннюю, первую после пробуждения, мочу. Чтобы в образец не попали бактерии с наружных половых органов, нужно сначала выпустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл. Емкость не должна касаться кожи.
 
Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 2-х часов до начала проведения анализа при температуре не выше 5-15оС. Моча, которая хранилась при комнатной температуре, для проведения анализа непригодна. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1,5-2 часов. 

Анализ мочи у грудничка

 
Для сбора мочи у новорожденных детей используются стерильные пакеты-мочеприемники, которые можно купить в аптеке. В остальном же правила для детей такие же, как и для взрослых.

Как собрать мочу у новорожденного?

 
Моча собирается с утра, перед сбором материала малыша необходимо тщательно подмыть и вытереть чистым сухим полотенцем. Если мочеприемника нет, можно воспользоваться новым полиэтиленовым пакетом, частично разрезав его по бокам и завязав на манер набедренной повязки, так чтобы пакет оказался в районе промежности. Собранную мочу переливают в стерильный контейнер. Нельзя выжимать мочу из пеленки или подгузника! 

Анализ мочи по Нечипоренко

 
Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу следующим образом: обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего небольшая начальная порция мочи сливается в унитаз, затем основная (средняя) часть мочи собирается в контейнер; в конце мочеиспускания моча снова сливается в унитаз. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов. Моча собирается в стерильную посуду. 

Анализ на бактериологический посев мочи

Анализ мочи на посев собирается в стерильную посуду точно так же, как для пробы по Нечипоренко. Двухстаканная проба мочи – для женщин. Трехстаканная проба мочи – для мужчин.
 
Утром после пробуждения обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего собрать мочу следующим образом: небольшая начальная порция мочи собирается в банку №1, вторая (основная по объему) часть собирается в банку №2; у мужчин в конце мочеиспускания последняя порция собирается в банку №3. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов.

Анализ мочи по Зимницкому

 
Приготовить 8 контейнеров (баночек) с крышкой, на каждой написать фамилию, число сдачи анализа в лабораторию и порядковый номер от 1 до 8. Мочу собирать в течение суток: с 6:00 до 9:00 – в первую баночку, после 9:00 до 12:00 – во вторую и т.д. Если позыва на мочеиспускание в данный интервал времени нет, соответствующую баночку оставляют пустой. Потребление жидкости во время пробы ограничить – не более 800-1000 мл в сутки.

 
Собирается суточная моча, также как для анализа на суточный белок. Не забудьте точно измерить объем суточной мочи! Утром, когда закончен сбор суточной мочи, необходимо сдать кровь из вены на креатинин. Для точности исследования объем суточной мочи должен быть не менее 1000 мл, для чего в день пробы надо выпить не менее 1,5 литров жидкости.

 Читать дальше: 

Относительная плотность мочи повышена что это значит и каковы симптомы

Когда повышен удельный вес мочи – это своеобразный сигнал организма о наличии патологий и проблем со здоровьем. Гиперстенурия часто проявляется через отеки из-за почечной недостаточности. Причиной отклонения от нормы данного показателя часто становится гормональный сбой. Специалисты наблюдают определенную взаимосвязь между проблемами с выработкой гормонов и уменьшением жидкости в организме.

Причины повышения плотности мочи могут быть следующими:

• значительная потеря крови;
• рвота из-за отравления или же при токсикозе у беременных;
• продолжительная диарея;
• поражение ожогами большой площади кожных покровов;
• кишечная непроходимость;
• наличие патологий и заболеваний выделительной системы, протекающих в острой или хронической форме;
• длительный курс лечения антибиотиками или неконтролируемое врачом лечение антибиотиками с превышением допустимых дозировок.

Рвота из-за отравления, при токсикозе или диарея могут влиять на плотность мочи

Все факторы, вызывающие увеличение удельного веса урины, разделяют на патологические и физиологические. В таблице перечислены более подробно причины, из-за которых бывает высокая плотность мочи.

Патологические причины	Физиологические причины
Наличие эндокринных заболеваний	Обильное потоотделение во время тренировок, из-за повышения температуры тела или температуры окружающей среды
Заболевания органов мочеполовой системы	Жажда из-за чрезмерного увлечения солеными и острыми продуктами
Нарушение гормонального фона	Потеря жидкости при дыхании
Сбой процессов метаболизма

Если патологические причины опасны для здоровья человека и требуют обязательного вмешательства врача, то физиологические являются вполне естественными процессами, поэтому не должны вызывать беспокойство.

Симптомы гиперстенурии

Вне зависимости от того, какие факторы спровоцировали отклонение от нормы показателей урины, для гиперстенурии характерна следующая симптоматика:

• заметное уменьшение количества мочи во время каждой уринации;
• урина приобретает темный и насыщенный цвет;
• наличие неприятного запаха урины, которого раньше не было;
• появление отеков конечностей, лица;
• постоянное ощущение слабости, сонливость и быстрая утомляемость;
• появление болезненных ощущений в области поясницы или живота.

Так как каждый организм индивидуален, возможно появление и других симптомов и состояний, которые ранее не были присущи человеку. Чтобы определить природу появившихся ощущений, необходимо обратиться к специалистам.

Появление гиперстенурии у детей и при сахарном диабете

Если у ребенка в анализах обнаружилось увеличение удельного веса урины, это может указывать на врожденные либо приобретенные болезни мочевыделительной системы. Так как иммунитет малышей сформировался не полностью, а также имеется высокая проницаемость сосудов, у детей наблюдается склонность к кишечным и желудочным инфекциям. Это приводит к рвоте, поносу и появлению гиперстенурии.

При наличии у пациента сахарного диабета характерным является повышение в урине уровня глюкозы. Анализы покажут повышенную плотность в том случае, если имеется повышенная концентрация белка и продуктов их распада. Чтобы определить точную причину, почему имеются отклонения от нормы в анализах удельного веса мочи.

При сахарном диабете в моче повышается уровень глюкозы

Почему меняется цвет

Изменение цвета мочи может быть связано как с патологическими процессами, так и в результате следующих причин, которые никак не связаны с нарушением здоровья:

• При регулярном употреблении в пищу ревеня, ежевики, моркови, а также в ходе лечения с применением антибиотиков моча может становиться оранжевой.

Такое изменение цвета является побочным эффектом лечения некоторыми лекарственными препаратами, но беспокоиться не стоит, так как дальше краткосрочного изменения цвета дело не идет.

Летом цвет мочи у многих людей становится темнее из-за обезвоживания или в результате повышенной активности потовыделяющих желез, когда организм тратит много влаги. Достаточно стабилизировать питьевой режим – и уже в течение ближайших двух дней цвет мочи станет нормальным.
Если человек часто ест блюда, включающие бобовые культуры, цвет мочи может становиться темнее из-за присутствия в урине большого количества содержащихся в таких продуктах белка.
Крайне редко моча бывает синей, и это обусловлено приемом мультивитаминных комплексов и ряда лекарств. После употребления в пищу большого количества спаржи также может наблюдаться моча синего цвета.

Иногда это является свидетельством редкого генетического заболевания гиперкальциемии..

Но есть и более серьезные причины изменения цвета урины. Например, у диабетиков моча будет иметь бледно-желтый вид из-за отсутствия достаточного количества в ней пигментов.

Токсикоз и обезвоживание (см. ниже на фото) характеризуются потемнением мочи. При анемии и проблемах со свертываемостью крови мочевая жидкость окрашивается в бурый цвет.

белый цвет

Внутренние кровотечения меняют цвет мочи на красный, а при меланосаркоме моча может быть черной.

Определить наличие заболеваний можно не только по цвету, но и по прозрачности мочи: у женщин она мутнеет при застое лимфооттока а также сразу после полового акта.

Мутная моча у мужчин – повод провериться на инфекционный и венерический простатит.

У детей помутнения в основном обусловлены нарушением питьевого режима.

Во время беременности моча становится мутной при попадании в нее кальция, фосфатов, уратов, оксалатов, лейкоцитов, солей и других элементов, в повышенных количествах вырабатываемых организмом при гормональной перестройке, а так как почки не могут расщепить все эти вещества, они в неизмененном виде выходят с уриной.

Гораздо хуже, если в моче невооруженным глазом видно хлопья. Скорее всего, это скопления лейкоцитов и белков, которые попадают в мочу в ходе распространения воспалений мочеполовой системы. В основном это мочекаменная болезнь, пиелонефрит и цистит.

Другая возможная причина появления хлопьев – попадание в мочу выделений из влагалища, которые в свою очередь имеют ненормальный состав по причине нарушения микрофлоры.

Если же хлопья микроскопических размеров и в небольших количествах обнаруживаются в моче в ходе исследования материала для анализа – это могут быть попавшие в жидкость эпителиальные клетки, но это не признак заболеваний, а следствие несоблюдения гигиенических мер перед сбором урины.

Но при этом нельзя исключать вероятность того, что это эпителиальные клетки тканей мочеточников или почек, и в таких случаях необходимо пройти дополнительные обследования у соответствующих специалистов.

У женщин присутствие хлопьев в моче может обуславливаться некоторыми дополнительными причинами из-за особенностей физиологии. Одна из них – нарушение баланса микрофлоры влагалища с переходом в кандидоз.

Также хлопья могут давать выделения из влагалища, так как этот орган расположен очень близко к уретре и эти выделения могут смешиваться с мочой.

Хлопья в моче у мужчин обычно наблюдаются при уретрите, развитие которого дополнительно сопровождается болевым синдромом и чувством жжения при мочеиспускании. Такие изменения урины свойственны и для простатита.

Хлопья в моче у ребенка в первые дни после его рождения можно считать нормой: это всего лишь излишки белка, которые попадают в организм новорожденного с молоком матери.

Цвет мочи — один из главных признаков отклонений в работе почек, утверждает Елена Малышева в ролике:

Зеленая моча

Рассказать, какой должна быть в норме моча у здорового человека, может любой специалист. От естественного желтого цвета иногда наблюдаются небольшие отклонения оттенка. Если же урина приобретает зеленый окрас, это повод насторожиться. Причины такого явления бывают следующими:

• Поражения простаты, мочевого пузыря или почек, имеющие гнойную природу. Патогенная микрофлора начинает активно размножаться, что стимулирует выработку гноя. Она может окрасить урину в зеленоватый оттенок. При этом количество мочеиспусканий в день резко возрастает.
• Различные патологии печени. Они могут сопровождаться кожными высыпаниями, сильным зудом, появлением горького вкуса во рту.
• Холецистит. При такой проблеме воспалительный процесс концентрируется в зоне желчного пузыря. Причиной заболевания становится застой желчи в полости органа.
• Продолжительная диарея. Чаще она сопровождает тяжелые отравления, заражение вирусной или бактериальной инъекцией, грибковые поражения.

Коричневый

Коричневый цвет мочи у мужчин и женщин не является нормой. Иногда он изменяется из-за пищи – стручковой фасоли, темного пива. Но если перемены спровоцированы напитками, едой, то оттенок не будет слишком темным и быстро восстановится до желтого.

Причины, меняющие вид урины:

• гемолитические изменения, вызванные нефритами;
• анемия;
• патологии мочевой системы инфекционного характера;
• антибактериальные и противопаразитные препараты, диуретики, слабительные;
• порфирия – нарушение синтеза красных кровяных телец, чаще всего возникает на генном уровне;
• почечная недостаточность;
• небольшое внутреннее кровоизлияние;
• кардинальное нарушение водно-соляного баланса, сильный недостаток жидкости в организме;
• патологии желчного пузыря.

При возникновении такого тревожного симптома желательно пройти полное обследование, проконсультироваться у врача. Неправильно поставленный диагноз и лечение способны привести к фатальным последствиям.

Изменение цвета на фоне приема лекарств

Применение различных препаратов практически всегда отражается на состоянии организма. Действующие компоненты лекарств включаются в процесс обмена веществ, а продукты их распада также выводятся из организма посредством мочевыделительной системы. Присутствие в составе определенных веществ может повлиять и на цвет мочи.

Чаще всего аномальный цвет отмечается при приеме таких средств:

• Антибиотики. Применение разных групп антибактериальных средств приводит к изменению химических и физических свойств мочи. Как правило, жидкость становится намного темнее чем в норме. В редких случаях отмечается противоположный эффект – осветление мочи, однако это является свидетельством негативного воздействия на почки. Одновременно с приемом антибиотиков отмечается резкий характерный запах мочи.

• Аспирин. Длительное применение препаратов, содержащих в своем составе Аспирин, или же прием в чистом виде в качестве жаропонижающего или обезболивающего средства также влияет на окрас мочи. Она приобретает розовый оттенок. При этом неприятный запах нередко полностью отсутствует. Специалисты рекомендуют приостановить прием лекарства в случае, если оно влияет на цвет мочи.
• Витамин В2. Вещество, которое в медицине называется Рибофлавином, обычно содержится в иммуностимулирующих средствах, а также входит в состав разнообразных витаминных комплексов. При избыточном содержании вещества в крови, моча становится ярко-оранжевой. Это указывает на то, что витамин не усваивается организмом в полной мере.
• Метронидазол. Является распространенным средством от паразитов. Может применяться в комбинации с другими препаратами или же в качестве самостоятельного лекарства. Терапия с помощью данного средства нередко приводит к развитию различных побочных действий. В их число входит негативное влияние на почки, вследствие которого она может становиться красноватой или же темнеть практически до коричневого цвета.
• Рифампицин. Препарат, используемый для лечения туберкулеза, а также ряда инфекционных заболеваний. При длительном применении у пациентов отмечается покраснение мочевой жидкости. Как правило, данное явление связано с присутствием в веществе большого числа отмерших кровяных телец.

В целом, в период терапии различными препаратами допускается влияние лекарств на цвет мочи, однако при появлении такого побочного эффекта следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедится в том, что изменение не носит патологический характер.

Описание показателей

Прозрачность

В норме у полностью здорового человека моча должна быть абсолютно прозрачной. Если она мутная, значит, в ней присутствуют частички слизи, эпителия либо другой осадок. Это может происходит из-за длительного хранения материала или же по причине бактериального заражения.

Цвет

В норме моча должна иметь соломенно-желтый цвет. Однако ее оттенок может изменяться из-за потребляемых продуктов или лекарственных препаратов. Также цвет этой жидкости может указывать на ряд заболеваний.

Обратите внимание! Изменение цвета мочи может указывать на обострение серьезных хронических заболеваний

Запах

Моча здорового человека имеет легкий запах. При развитии бактериального процесса она приобретает аммиачный оттенок. Нужно отметить, что появление неприятного запаха всегда указывает на серьезные патологии.

Удельный вес

Показатель УВ мочи зависит от количества потребляемой жидкости, а также характера пищи. Снижение указывает на несахарный диабет, почечную недостаточность или прием мочегонных средств. Повышенный уровень относительной плотности мочи говорит о токсикозе у беременных, введении рентгеноконтрастных веществ, гломерулонефрите, сахарном диабете и недостатке употребляемой жидкости.

Кислотность

Показатель кислотности мочи больше всего зависит от употребляемой пищи. Также он может колебаться из-за различных заболеваний. пониженный рН встречается при длительной рвоте, гиперфункции паращитовидной железы, алкалозах и ацидозах, хронической почечной недостаточности и опухоли мочевыделительной системы. Высокая кислотность говорит о голодании, приеме витамина С, туберкулезе, сахарном диабете или гипокалиемии.

Белок

При нормальном функционировании организма в моче белка быть не должно. Его появление свидетельствует о нефротическом синдроме, сахарном диабете, миеломной болезни, гломерулонефрите, злокачественных образованиях, инфекциях мочеполовой системы.

Глюкоза

Глюкозы в моче здорового человека быть не должно. Они может появиться из-за поражения почечных канальцев, отравлении лекарственными препаратами, остром панкреатите, обширных поражениях почек.

Кетоновые тела

Кетоновые тела – ацетон, которого в моче быть не должного. Его появление может быть обусловлено:

• Болезнью Иценко-Кушинга.
• Алкогольным отравлением.
• Длительным голоданием.
• Острым панкреатитом.
• Поражением нервной системы.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые кровяные тела, которые защищают организм от патогенного воздействия. Повышенный их уровень может быть вызван:

• Поражениями почек.
• Инфекционными поражениями.
• Заболеваниями мочевыделительной системы.

Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца, отвечающие за перенос кислорода в организме. Их появление в моче обусловлено:

• Мочекаменной болезнью.
• Поражениями почек.
• Острым гломерулонефритом.

Эпителий

Эпителиальные клетки – части тканей почек, мочевого пузыря или других органов. Такое заболевание всегда свидетельствует о серьезном поражении внутренних органов. Их диагностика требует обязательного последующего обследования.

Цилиндры

Цилиндры – тела, вырабатываемые организмом при появлении отклонений в работе почек. Они бывают зернистыми, эритроцитарными и гиалиновыми. Их не должно быть в моче вообще.

Билирубин

Билирубин – вещества, которые вырабатываются печенью. В моче их быть не должно. Появиться там они могут из-за:

• ЖКБ.
• Печеночная недостаточность.
• Болезнь Виллебранда.
• Различные поражения крови.

Уробилиноген

Уробилиноген – органические вещества, вырабатываемые просветом кишечника. У здорового человека они выводятся вместе с желчью и отсутствуют в моче. Их появление в этой жидкости может указывать на:

• Воспаление кишечника.
• Печеночную недостаточность.
• Заболевания крови.

Гемоглобин

Гемоглобин – белок, переносящий кислород по организму. Его появление в моче объясняется:

• Ожогами.
• Гемолитическими заболеваниями.
• Трансфузией.
• Малярией.

Кристаллы солей

В организме каждого человека присутствует определенное количество минералов. Они отвечают за поддержание электролитного баланса. Если их становится много, организма начинает избавляться от них через мочу. Причины такого явления могут заключаться в:

• Остром или хроническом нефрите.
• Подагре.
• Кислой среде мочи.
• Обезвоживании организма.
• Повышенном рН мочи.

Слизь

Слизь в моче – эпителий мочевыделительных путей, который в определенном количестве всегда присутствует в моче. Повышение ее концентрации может быть вызвано:

• Беременностью.
• Выходом камней или воспалением в почках.
• Длительным удержанием мочи.
• Аутоиммунными заболеваниями.
• Употреблением острых продуктов.

Как определить свою группу крови и резус-фактор

Диета по группе крови

Диетическое питание по группе крови впервые предложил Питер ДеАдамо, который написал на эту тему целую книгу.

Однако врачи не разделяют того мнения, что свое меню следует выстраивать в зависимости от групповой принадлежности крови:

• Можно поставить под сомнение тот факт, что изначально у всех людей на земле была первая группа крови. Их автор диеты называет «охотниками», которые должны питаться только мясом. Археологи и ученые установили, что даже у мумий, возраст которых превышает 5 тысяч лет есть групповые вещества А и В. Кроме того, врачи относят людей с первой группой крови к той категории граждан, у которых повышен риск развития артериальной гипертензии и язвы желудка. Поэтому питаться мясом для них может быть опасно. Об этом автор книги не говорит.

• Второй группе крови рекомендовано употреблять пищу растительного происхождения. Если учесть тот факт, что большинство россиян являются носителями второй группы крови, то просто невозможно представить себе нашу страну, массово поедающую овощи. Более того, люди со 2 группой крови склонны к развитию ИБС, тромбофлебитов и ревматизма. У них чаще остальных случается инфаркт миокарда. Об этом в книге известного автора нет ни слова.

• Люди с третьей группой крови относятся к кочевникам и есть они могут что угодно. У них от природы хороший иммунитет, но вероятность заболеть туберкулезом у них также высок, по сравнению с представителями человечества, имеющими иную группу крови.

• Людям с четвертой группой крови рекомендуется питаться разнообразно, но умеренно. Врачи указывают на то, что такие люди в большей степени склонны к ИБС и инфаркту миокарда.

Настоятельно не рекомендуется придерживаться любой диеты в детском возрасте, так как растущий организм должен получать максимальное количество витаминов и питательных веществ.

Более того, человек, решившийся придерживаться диеты по группе крови, должен помнить о том, что кроме набора АВ0, кровь обладает иными системами. О них речи в книге диетолога не идет. К примеру, система HLA позволяет обнаружить склонность человека к множеству заболеваний, но почему-то ее автор в расчет не берет. Было бы более разумным выстраивать систему питания на доказанных научных данных, а не на предположениях людей, теории которых не являются обоснованными с медицинской точки зрения.

Автор статьи:

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

‹

Продукты, которые никогда не едят диетологи

Как определить группу крови свою и ребенка по родителям в домашних условиях

В жизни человека случаются непредвиденные события, от которых зависит его жизнь

В медицинском плане часто возникает необходимость переливания крови, а для этого важно точно знать тип, резус фактор, чтобы избежать летального исхода. Определить их можно с помощью медицинских анализов с точностью 100%

Эти данные являются своеобразным идентификатором индивида.

Различия по типу крови у человека существует из-за отличающегося состава антител, антигенов в плазме. Медициной принята система классификация AB0 (читается «а», «б», ноль).

Выделяют четыре основных типа с 1 по 4, но учеными была создана еще нулевая группа, которая одинаково хорошо подходит для переливания всем людям, является универсальной.

Также человек обладает положительным или отрицательным резу-фактором – Rh+ и Rh-. Они обозначаются так:

• 1-я – 0 (I);
• 2-я – A (II);
• 3-я – B (III);
• 4-я – AB (IV).

Считается, что А2 самая популярная на всей планете, а самой редкой признана 4-я, первая является лучшим донором и подходит всем остальным людям.

Существует несколько способов определения типа крови, но все они являются лабораторными анализами, которые отличаются лишь по способу определения, технике выделения.

Анализы обладают высокой точностью, поэтому принципиальной важности в выборе методики нет. На это уходит буквально несколько минут

Для этого есть два стандартных метода, которые отличаются лишь особенностями исследования, стоимостью процедуры. Провести анализы может любая частная лаборатории или городская поликлиника

На это уходит буквально несколько минут. Для этого есть два стандартных метода, которые отличаются лишь особенностями исследования, стоимостью процедуры. Провести анализы может любая частная лаборатории или городская поликлиника.

Средняя стоимость процедуры – 500 рублей.

Цоликлонами

В таком случае при определении используются моноклинальные антитела цоликлоны. Созданы они с помощью генной инженерии и лабораторных стерильных мышей.

В отличие от метода определения с помощью сывороток цоликлоны имеют высокую авидность, активность. Благодаря этому выраженная реакция агглютинации наступает быстрее.

Основными компонентами являются антигены, по которым определяются результаты. К ним относятся:

• анти-А;
• анти-В;
• анти-АВ;
• анти-0;

Стандартными сыворотками

Еще один вариант­– использование стандартных сывороток. Основывается алгоритм на реакции слипания (агглютинации).

Образовавшиеся комки в пробе говорят о наличии агглютиноген А и агглютинина альфа или Агглютиногена В и агглютинина бета, есть случаи, когда присутствует все сразу.

Сыворотки заранее содержат в себе агглютинины I, II и III группы, реакция с которыми и позволяет определить по цвету и комкам номер группы.

В домашних условиях

Определить группу крови дома самостоятельно можно, используя специальный набор. Его стоимость находится на уровне 150 рублей, пригоден для одного теста.

В него входит, как правило, иголка и картонная карточка с полями, на которые нужно аккуратно добавить каплю. Для каждого поля используйте новую зубочистку, чтобы анализируемая жидкость на кончике не смешивалась.

В каком из полей произошло слипание (агглютинация), тот тип вам и принадлежит.

Еще один способ – внимательно изучить медицинскую карточку. Часто при анализах, взятых в детстве, проводят определение группы, резус-фактора, а затем заносят информацию в карточку.

С недавних пор можно узнать группу крови по паспорту нового образца. Эти данные имеются только при наличии соответствующей графы в документе.

Бесплатно узнать свои показатели получится, когда сдаете анализы в донорском пункте: определение этих данных –обязательная процедура при заборе.

В некоторых случаях можно определить отцовство. Тест на родство не является абсолютно точным и может дать лишь предварительные результаты.

К тому же проводится он только тогда, когда малыш родится и можно будет проводить забор на анализ. Благодаря Грегору Менделю можно узнать группу крови ребенка до его появления на свет.

В основе лежит его теория и законы наследования. Таблица дает лишь процентное возможное соотношение.

Группа крови мама + папа	Группа крови ребенка, % вероятность
I+I	I – 100%	–	–	–
I+II	I – 50%	II – 50%	–	–
I+III	I – 50%	–	III – 50%	–
I+IV	–	II – 50%	III – 50%	–
II+II	I – 25%	II – 75%	–	–
II+III	I – 25%	II – 50%	III – 25%	IV – 25%
II+IV	–	II – 25%	III – 25%	IV – 25%
III+III	I – 25%	–	III – 75%	–
III+IV	–	II – 25%	III – 50%	IV – 25%
IV+IV	–	II – 25%	III – 25%	IV – 50%

Группа крови по системе АВО

Данная система представляет информативную значимость, а определяют ее определенные антигены. Рассмотрим четыре группы по этой системе:

• первая группа говорит о том, что на поверхности эритроцитов нет никакого антигена;
• вторая группа, поверхности эритроцитов находится исключительно антиген А;
• третья группа – присутствие антигена В;
• четвертая группа говорит о том, что присутствуют оба вышеупомянутых антигена.

Если у человека присутствует любая группа кроме четвертой, то в плазме его крови присутствуют антитела, которые способны уничтожить те антигены, которые у человека не присутствуют. Что это значит? Это можно понять на простом примере, если у вас вторая группа по системе АВО, то вам ни в коем случае нельзя переливать кровь третьей группы, потому что в вашей крови присутствуют антитела, которые будут бороться с антигеном В. Если, к примеру, у вас третья групповая принадлежность, то имеющиеся антитела будут бороться с антигенами, которые присутствуют в первой, второй и четвертой группах.

Но что можно сказать о группе АВ? В плазме крови таких людей нет антител, именно поэтому им можно переливать любую группу крови. Если упомянуть о пациентах с первой группой крови, если ко всему прочему они еще имеют и отрицательный резус-фактор, то врачи называют такого человека универсальным донором, это связано с тем, что его эритроциты подходят для переливания всем пациентам.

Носителей четвертой группы В по системе АВО можно назвать универсальными пациентами, потому что им можно переливать любую группу крови

Зачем нужны эти данные

Многие до сих пор не понимают, почему все должны иметь максимальное количество информации о своем здоровье. И первые из нужных данных – резус-фактор и группа.

• При подготовке к беременности требуется информация от обоих партнеров, чтобы уже на первых этапах сократить риски резус-конфликта.
• При переливании, поскольку сегодня клиники стараются проводить процедуру только с идентичными показателями, чтобы сократить риски отторжения.
• Перед проведением хирургической операции или же трансплантации органов, костного мозга.

Любой человек может попасть в ситуацию, когда эта информация понадобится для получения экстренной медицинской помощи, когда счет идет на секунды. Поэтому многие сейчас стараются поставить группу крови в паспорте и быть готовыми к непредвиденным обстоятельствам.

Группа крови что это

Группа крови подразумевает собой индивидуальный антигенный набор белков, который человек получает с рождения. Он определяет особенность конкретной особи – человека, животного и даже микроорганизмов. Таким образом эти антигены (изоантигены, аллоантигены) позволяют выделять конкретную особь внутри определенного вида. Антигены крови не имеют общих черт с антигенами, которые появляются в организме на фоне развития раковых опухолей, а также с белками-возбудителями инфекционных заболеваний, поступающих в организм из внешней среды.

Свойства этих антигенов начал при жизни изучать Карл Ландштейнер. Он смешивал эритроциты одних людей с сывороткой других людей. В ходе таких экспериментов ученый установил, что иногда эритроциты начинают склеиваться друг с другом (этот процесс носит название агглютинации), а иногда их окраска остается однородной.

Карлу Ландштейнеру удалось выявить 3 группы крови – А, В и С. Четвертую группу крови – АВ обнаружил другой ученый Ян Янский. В Америке и в Англии первые стандартные сыворотки, в которых содержались специфические антитела, определяющие группы крови, были получены еще в 1915 году. В России группу крови начали определять в 1919 году. Сперва расчет производился по системе АВ0, а в 1921 году в практику ввели цифровые обозначения. В дальнейшем стали использовать номенклатуру из букв и цифр. При этом антитела обозначались греческими буквам α и β, а антигены латинскими буквами A и B.

2 группа крови

Как протекает беременность

Вы планируете обзавестись потомством? Уже наслышаны про совместимость по группе крови? Сегодня мы расскажем вам о том, насколько это важный фактор для партнеров на момент зачатия ребенка, развеем мифы о конфликтной беременности и покажем вам научный подход к данному вопросу.

Немного о резус-факторе

Это белок в крови, который располагается на поверхности клеток эритроцитов, вне зависимости от групп крови людей. Соответственно, если у человека он есть, то резус будет положительным, если же он отсутствует — отрицательным. Более 85% людей имеют этот белок.

Совместимость групп крови мужа и жены для зачатия ребенка (таблица)

Сочетание по данному типу у супругов определяют фактически во всех анализах женской консультации, как только женщина становится на учет. Это важный момент для всех родителей, и в дальнейшем он может сильно повлиять на процесс вынашивания или стать негативным фактором для нормального зачатия и беременности.

Если, например, малыш наследует положительный резус у своего отца любой группы, однако, при этом, у матери он будет другим, то белок ребенка будет чужеродным для материнского организма(существует специальная таблица, определяющая совместимость родителей).

Тело матери во время беременности начнет активно вырабатывать антитела, которые будут атаковать клетки плода. При таком развитии событий у новорожденных часто наблюдаются следующие болезни: желтуха, эритробластоз, анемия и даже водянка (которая чаще всего заканчивается смертью дитя в утробе матери)

Вот почему так важно для партнеров определение сочетаемости до беременности

Однако моментом, осложняющим этот процесс могут так же стать группы и их сочетаемость

До момента зачатия необходимо это учитывать и понимать насколько важно это для всех партнеров. Только, когда организм будущей мамы не воспринимает белок малыша, как чужеродный объект — вынашивание проходит нормально

Женщины носители первых групп с мужчинами с любыми другими, часто дают здоровый плод, однако такое сочетание чревато появлением в крови групп антител на момент зачатия. Для предупреждения этого эффекта на 32-й неделе срока вынашивания сдается анализ на AB0. Так же существует специальная таблица сочетания белков у людей.

Таблица: вероятность унаследования ребёнком резус-фактора

А теперь давайте рассмотрим конфликты при вынашивании и проблемы в момент зачатия при различных факторах и не сочетании групп, либо же наоборот при полном сочетании.

Положительный

• Совместимость крови может повлиять на процесс беременности
• В таком случае даже отрицательный резус отца никак не повлияет на ребенка. Мать и малыш абсолютно совместимы.

Но не всегда у двоих родителей с одинаковой кровью бывает такой же малыш. Если отец малыша отрицателен, то все равно конфликта внутри тела матери не произойдет. Ранее упоминалось, что фактор у людей — это белок. У мамы он уже есть, а кровь зародыша не содержит других чужеродных компонентов. Для родителей это очень хороший исход.

Отрицательный

Сейчас мы рассмотрим какие сочетания групп и прочих моментов опасны. У супругов с отрицательным факторами дитя будет таким же, сложностей во время зачатия не будет.

Мать с отрицательным резусом и с положительной отец дают плод с фактором матери. Как мы понимаем, организм ребёнка и матери не содержит агглютинина. А значит, проблем с вынашиванием не будет.

При беременности важно тщательно следить за своим здоровьем

Когда отрицательная мать вынашивает положительный плод, неизбежно возникает конфликт, при том не резусов родителей. Организм распознает инородный элемент и начинает борьбу с ним. Таким образом наше тело защищается. Сначала активно вырабатываются антитела.

Во избежание таких ситуаций всегда нужно проходить специальное определение.

Последствия

У партнеров должно четко выработаться понимание того, насколько важно прислушиваться к сигналам внутри беременной. Игнорирование их чревато:

• анемией;
• водянкой;
• нарушением умственного развития ребенка;
• желтухой.

Дабы защитить себя и малыша от таких болезней, все мамы с отрицательной кровью проходят тест на совместимость.

Rh и резус-конфликт

Еще одна из систем крови, которая была открыта в середине прошлого столетия, как оказалось, имеет существенное влияние на вынашивание ребенка. В этом случае ключевым является понятие «резус-конфликт». Что это за фрукт и с чем его едят? Как уже упоминалось, специфические D антигены либо присутствуют (Rh+), либо отсутствуют (Rh-) на поверхности красных кровяных телец. Соответственно, у супругов может быть несколько вариантов:

• Rh+ мать и Rh+ отец; 
• Rh+ мать и Rh- отец; 
• Rh- мать и Rh- отец; 
• Rh- мать и Rh+ отец. 

И только последний случай представляет особенный интерес. И все дело в отсутствии D антигенов у матери. Вероятность конфликта, если отец имеет Rh+ кровь, как видно из таблички ниже, составляет 1 к 2. Если будущий малыш возьмет от мамы отрицательный резус, то волноваться нет смысла, а вот если положительный – то существует вероятность резус-конфликта – состояния, при котором иммунная система матери воспринимает плод как нечто чужое и старается всеми путями от него избавиться. В такой ситуации совместимость групп крови для зачатия не играет никакой роли, а вот на вынашивании может сказаться.  

При последующих беременностях вероятность конфликта в системе «мать-плод» существенно возрастает. Признаками могут стать определенные недомогания у женщины:

• общие недомогания; 
• гестоз беременных; 
• диабет беременных; 
• гипертонус матки и т.д. 

В случае с плодом могут выявится следующие паталогии:

• малокровие; 
• гипоксия плода; 
• желтуха новорожденных; 
• водянка плода; 
• отеки; 
• гемолитическая болезнь; 
• увеличенные печень и селезенка на результатах УЗИ. 

Что происходит при резус-конфликте ?

И почему это работает только после первых родов или аборта? Все дело в кровосмешении женщины и ее малыша. В норме этого не происходит, но при прерывании беременности или в процессе родоразрешения кровь ребенка попадает в материнский кровоток. Начинается так называемый процесс сенсибилизации: материнский организм вырабатывает и накапливает антитела к резус-положительной крови, принимая ее за чужую, а в последствии атакует эритроциты ребенка, приводя к вышеописанным последствиям. Получается, что в группе риска будут мамы с отсутствием резус-антигена при условии, что отец таким белком обладает. 

Особенности течения беременности при резус-конфликте

Если группы крови и резусы у будущих родителей не были определены при подготовке к зачатию, это в обязательном порядке предстоит сделать на ранних сроках беременности, чтобы вовремя заметить резус-конфликт и сделать все возможное для сохранения плода. Как же протекает беременность в этом случае, и какие меры необходимо принять для успешного вынашивания ребенка?

Если для самой женщины Rh-конфликт не несет никакой угрозы, то для плода он может быть чрезвычайно опасен. В частности, существует высокий риск следующих осложнений:

• выкидыш или преждевременные роды;
• возникновение отеков внутренних органов ребенка, которые приводят к задержке внутриутробного развития;
• разрушение эритроцитов крови плода из-за агрессивной работы иммунной системы матери. Как следствие – гемолитическая болезнь новорожденных.

Если женщина и ее партнер относятся к группе риска по резус-фактору, во время беременности будущая мать в обязательном порядке должна будет сделать специальный анализ крови – реакцию Кумбса. Особенно внимательно наблюдают тех женщин, которые вынашивают второго ребенка, так как именно при второй беременности высока вероятность возникновения резус-конфликта. Данный тест позволит выявить наличие в организме матери антител к антигенам крови ребенка. Самостоятельно определить развитие конфликта невозможно: женщина будет чувствовать себя хорошо даже в том случае, если младенец начнет подвергаться иммунной атаке.

Наиболее точно оценить состояние плода можно при помощи УЗИ, кардиотокографии и допплерометрии. Симптомы развивающейся несовместимости крови матери и ребенка при этом могут быть следующими:

• маловодие или многоводие;
• гипоксия;
• отеки в брюшной и грудной полости плода;
• уменьшение размера плаценты и диаметра пуповинной вены.

Кроме того, на очередном осмотре гинеколог будет обращать внимание на изменение окружности живота: если показатели снижаются, это может свидетельствовать о маловодии. Нередко для определения состояния плода используются инвазивные методы исследования – кордоцентез (анализ пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодной жидкости)

В дальнейшем сдавать анализ на антитела беременной придется ежемесячно: это необходимо, чтобы отследить динамику выработки антител. Большинство будущих мам, вынашивающих ребенка с резус-конфликтом, на 20 неделе отправляют в специализированные медицинские учреждения, где за их состоянием будут наблюдать узкие специалисты. Здесь же будет решаться вопрос о времени и способе родоразрешения. Чаще всего требуется кесарево сечение или спланированная стимуляция родовой деятельности. Чтобы исключить резус-конфликт при следующей беременности, женщине в первые 72 часа после родов вводят инъекции иммуноглобулина.

Врачи, отвечая на вопрос о том, есть ли какой-нибудь способ лечения резус-конфликта, отмечают: единственным действенным методом нейтрализации последствий несовместимости на сегодняшний день является переливание крови ребенку. Тем не менее, многие резус-отрицательные женщины не боятся забеременеть от партнера с положительным Rh. Современная медицина имеет в своем арсенале достаточно средств, чтобы такая беременность протекала без осложнений и закончилась благополучно – рождением здорового ребенка.

Биология — Группа крови — Совместимость групп крови человека

Группа крови Типология групп крови Определение группы крови Использование данных о группе крови Наследование групп крови AB0 Интересные факты

Теория совместимости групп крови AB0 возникла на заре переливания крови, во время Второй Мировой войны, в условиях катастрофической нехватки донорской крови.

Схема переливания разногруппной крови

Доноры и реципиенты крови должны иметь «совместимые» группы крови. В России по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови допускается переливание резус-отрицательной крови 0 группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. Резус-отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А или В, по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB группой, независимо от его резус-принадлежности. При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ

В середине XX века предполагалось, что кровь группы 0Rh+ совместима с любыми другими группами. Люди с группой 0Rh+ считались «универсальными донорами», и их кровь могла быть перелита любому нуждающемуся. В настоящее время подобные гемотрансфузии считаются допустимыми в безвыходных ситуациях, но не более 500 мл.

Несовместимость крови группы 0Rh− другими группами наблюдалась относительно редко, и на это обстоятельство длительное время не обращали должного внимания. Таблица ниже иллюстрирует, люди с какими группами крови могли отдавать / получать кровь. Например, обладатель группы ARh− может получать кровь групп 0Rh− или ARh− и отдавать кровь людям, имеющим кровь групп ABRh+, ABRh−, ARh+ или ARh−.

Таблица совместимости эритроцитов

Реципиент	Донор
	O Rh−	O Rh+	A Rh−	A Rh+	B Rh−	B Rh+	AB Rh−	AB Rh+
O Rh−	Y
O Rh+	Y	Y
A Rh−	Y		Y
A Rh+	Y	Y	Y	Y
B Rh−	Y				Y
B Rh+	Y	Y			Y	Y
AB Rh−	Y		Y		Y		Y
AB Rh+	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y

Сегодня ясно, что другие системы антигенов также могут вызывать нежелательные последствия при переливании крови. Поэтому одной из возможных стратегий службы переливания крови может быть создание системы заблаговременного криоконсервирования собственных форменных элементов крови для каждого человека.

Если у донора есть антиген Kell, то его кровь нельзя переливать рецепиенту без Kell, поэтому во многих станциях переливания таким донорам можно сдавать только компоненты крови, но не цельную кровь.

Совместимость плазмы

В плазме групповые антигены эритроцитов I группы A и B отсутствуют или их количество очень мало, поэтому раньше полагали, что кровь I группы можно переливать пациентам с другими группами в любых объёмах без опасения. Однако в плазме группы I содержатся агглютинины α и β, и эту плазму можно вводить лишь в очень ограниченном объёме, при котором агглютинины донора разводятся плазмой реципиента и агглютинация не происходит. В плазме IV группы аггллютинины не содержатся, поэтому плазму IV группы можно переливать реципиентам любой группы.

Донор\Реципиент	O	A	B	AB
O	Y	Y	Y	Y
A		Y		Y
B			Y	Y
AB				Y

Гранулоциты

Группы крови в японской культуре >>>

Влияние резус-факторов на зачатие

Одинаковые показатели состава крови у супругов не оказывают никакого отрицательного воздействия ни на плод, ни на факт зачатия.

Группа антигенов, расположенная на поверхности эритроцитов влияет на то, какой резус унаследует человек при рождении

Их насчитывается около 50 видов, но важное место среди них занимает антиген D. Его присутствие на поверхности мембран показывает, что у человека резус положительный

В спаренной клетке после оплодотворения образуется генетическая информация о резус-факторе. В случаях, когда у партнеров присутствует антиген D, это означает их идеальную совместимость, и то, что у ребенка этот показатель будет положительным. Нежелательные последствия могут подстерегать супружескую пару в том случае, если у девушки резус-фактор отрицательный, вследствие развития конфликта крови между эмбрионом и матерью.

Таблица, на которой представлены данные о предполагаемых вариантах резуса младенца

В процессе развития плода в организме женщины происходит изменение кровообращения, то есть образуется новый виток, именно в этот момент и может возникнуть патологическая несовместимость для формирования эмбриона.

Резус-конфликт у мамы и плода. В чем опасность

Ничего страшного не будет, если у беременной женщины резус-фактор положительный, а у ребенка отрицательный. Это не должно волновать родителей. Но если все наоборот: у мамы резус-фактор отрицательный, а у ребенка положительный – то вполне вероятно, что резус-конфликт все-таки возникнет.

Эритроциты плода при попадании в кровь матери могут восприниматься ее организмом чужеродными телами, что спровоцирует иммунную реакцию

Поэтому так важно следить за уровнем резус-антител у будущей матери. До 28 недели беременности женщина с отрицательным резус-фактором должна сдавать анализ ежемесячно, после этого срока – каждые две недели

Врачи также особое внимание обращают на печень плода: если она увеличена, может возникнуть необходимость делать внутриутробное переливание или даже прервать беременность.

Поэтому, если говорить о зачатии ребенка, то большинство будущих родителей, как правило, беспокоит влияние резус-фактора. Но очень мало, кто знает об угрозах, которую может нести несовместимость групп крови мамы и будущего ребенка.

Совместимость крови для зачатия ребенка возникновение резус-конфликта

Молодые люди любят друг друга, мечтают о совместном малыше и даже не думают ни о каком «резусе». И вдруг возникает резус-конфликт.

Причины возникновения резус-конфликта

Ситуации, когда у отца ребенка белок на эритроцитах не обнаружен, а у его матери он есть (или наоборот) требуют дополнительного внимания. Именно поэтому еще до наступления беременности рекомендуется сдать анализы для определения совместимости крови родителей, чтобы исключить влияние негативных факторов как для зачатия, так и последующей беременности. Более того, в ряде случаев, еще до появления в утробе женщины маленького человечка будущей маме необходимо пройти терапию для предотвращения заболеваний и отторжения плода.

Рассмотрим эти 2 случая более подробно:

• Резус матери – положительный, резус отца – отрицательный. Данная ситуация в большинстве случаев не несет никакой угрозы ни для женщины, ни для крохи в ее утробе. Даже если малыш будет иметь отрицательный резус-фактор, конфликт не возникнет, т.к. в крови женщины присутствует антиген, а в крови ребенка – нет.
• Резус матери – отрицательный, резус отца – положительный. А вот эта ситуация уже опасна. Если малыш «берет» антигены отца, то между иммунной системой матери и плода возникает конфликт. Организм женщины пытается избавиться от чужеродного объекта. Начинается выработка соединений белковой структуры – антител, которые призваны устранить эритроциты малыша.

Именно поэтому, если женщина сдает кровь на определение группы и резус принадлежности, в ходе анализа выявляется антиген, то резусом отца зачастую даже не интересуются.

Резус-конфликт и последующие беременности: как предотвратить

Резус-принадлежность ребенка формируется в очень ранние сроки беременности (на 6-8 неделе). Если беременность первая, то даже наличие в крови малыша особого белка практически никогда не приводит к возникновению конфликта. Это объясняется тем, что первая встреча иммунной системы женщины с антигенами крохи приводит к выработке в ней иммуноглобулина класса M. Структура данного вещества не позволяет ему проникнуть через плацентарный барьер, и малыш находится в безопасности. Однако, информация о данной «встрече» сохраняется в так называемой памяти клеток. И уже во время последующих беременностей продуцируются антитела группы G, которые легко проникают к малышу и могут спровоцировать гибель плода или преждевременное завершение беременности. G-антитела, однажды появившись в крови, остаются в организме на всю жизнь.

Женщина также должна учитывать, что выработка иммуноглобулина не зависит от того, завершилась беременность рождением малыша или была прервана искусственно, а также от ее локализации – маточное или внематочное прикрепление плода. Для предотвращения возникновения конфликта в дальнейшем (2 и последующая беременности) после первой беременности в течение 48 часов женщине вводят антирезусный иммуноглобулин, который «стирает память» о присутствии чужеродных клеток. Чем быстрее будет введен препарат, тем большая вероятность его эффективности. Таким образом, совместимость резус факторов крови имеет важнейшее значение не сколько для зачатия, сколько для последующего благополучного роста и развития карапуза.

Диагностика иммунологической несовместимости и результаты

Иммунологический фактор является причиной бесплодия около 10% диагностируемых случаев. Агрессивная реакция защитных механизмов женского организма связывается с биологическими титрами обоих партнеров. Возникновение у девушек антиспермальных антител возможно при наличии инфекций, нарушений слизистой оболочки, АсАт у мужчины, незащищенном анальном сексе.

Узнать о наличии АсАт можно сдав анализ на совместимость партнеров для зачатия. Для установления иммунологического конфликта используются такие методы:

1. Посткоитальный тест Шуварского-Симса-Гунера. Посткоитальный тест проводится через 4-6 часов после того, как произошло соитие, однако рекомендуемый период забора материала — от 9 до 24 часов. Для анализа стерильной пипеткой в кабинете гинеколога забирается цервикальная слизь, при исследовании оценивается состояние сперматозоидов, их подвижность, наличие антиспермальных антител.
2. Тест Курцрока-Миллера. Для проведения анализа проводится забор спермы и цервикальной слизи супругов. Совместимость проверяется путем соединения биоматериала в лаборатории. Лаборант в течение 6 часов исследует взаимодействие жидкостей при помощи микроскопа. Расшифровка результатов исследования проводится только врачом.
3. Спермограмма. Сдавать сперму необходимо для установления количества сперматозоидов, их подвижности, морфологических характеристик, количества и типа лейкоцитов, незрелых клеток сперматогенеза и пр. Анализируются макроскопические параметры биоматериала — объём спермы, цвет, время разжижения и вязкость эякулята, pH.

Перед проведением теста Курцрока-Миллера желательно сдать мазок микрофлоры обоим партнерам, воздержаться от сексуальных контактов на 3 дня, отменить применение местных лекарственных препаратов.

Принцип универсальности

Наравне с индивидуальными антигенами, в клетках эритроцитов находятся защитные антитела, для белка А – агглютинин α, для белка В – агглютинин β. У обладателей первой группы крови, в красных кровяных тельцах присутствуют оба вида агглютинина (α и β), у людей со второй — только β, с третей – α, а в четвёртая лишена агглютинина совсем.

Если в донорском биоматериале присутствует белок, одноимённый агглютинину эритроцитов реципиента, начнётся процесс агглютинации (склеивания) красных кровяных телец. При этом кровь пациента станет быстро сворачиваться, закупоривая сосуды, что может привести к летальному исходу.

Поэтому в вопросе о том, какая кровь является универсальной для донорства, врачи сходятся во мнении — переливать практически в любых ситуациях можно кровь 1 группы, так как антигены в ней отсутствуют, и склеивание эритроцитов не происходит. Однако человеку с 1 (О) непросто найти донора для себя, так как агглютинины в составе его крови вступят «в конфликт» с любой другой кровью, отличающейся от его собственной.

Совместимость определяется также по резус-фактору. Около 85% населения являются обладателями положительного резус-фактора (Rh+), а оставшиеся 15% — имеют отрицательную кровь (Rh -). Когда у человека отрицательный резус-фактор, ему противопоказано переливание биоматериала с противоположным значением. При нарушении данного условия у пациента может развиться посттрансфузионный шок с летальным исходом. В то же время человеку с Rh + не нанесёт никакого вреда биоматериал Rh -, отсюда следует вывод, что универсальный донор – это человек с первой группой крови и отрицательным резус-фактором, его кровь можно переливать практически всем реципиентам.

При наличии второстепенных групповых систем, гемотрансфузионные риски остаются даже при использовании универсальных доноров. Для их минимизации перед процедурой переливания проводятся биологические пробы:

• В сыворотку плазмы реципиента добавляют каплю биоматериала донора и в течение пяти минут наблюдают за процессами совместимости. Если агглютинация отсутствует, то биоматериал подходит для переливания и его используют в лечении реципиента.
• Для определения реакции на резус-фактор в биоматериал добавляется специальное химическое вещество, которое вызывает слипание эритроцитов. Если слипания не произошло, биоматериал переливают реципиенту.
• После лабораторной проверки, 10-15 мл донорской крови вливают реципиенту, наблюдая за ответной реакцией организма, если состояние человека начинает резко ухудшаться, гемотрансфузию прекращают.

На сегодняшний день в медицинской практике не происходит повсеместное переливание биоматериала, который подходит всем. Чтобы избежать осложнений, для гемотрансфузии используют идентичный по групповой принадлежности биоматериал с выполнением всех лабораторных проб и медицинских протоколов.

Использование первой группы крови происходит лишь в экстренных ситуациях, когда переливание может спасти человеку жизнь, а на поиски идеального донора времени нет.

Посещение репродуктивного центра

• Планирование зачатия должно начинаться с посещения репродуктивного центра, где будущих родителей обследуют на скрытые инфекции и генетические особенности.
• Там же врач определит, совместимы ли группы крови супругов для зачатия ребенка или им понадобиться врачебная поддержка и контроль.
• Зачатие детей без предварительного осмотра приводит к прерыванию беременности или рождению детей с патологиями.

Совместимость

Кровь для анализа сдают оба супруга. У них определяют резус-фактор и группа крови.

Вынашивание здорового ребенка пройдет без проблем, если резус-факторы партнеров совпали. Для рождения здорового ребенка важен именно этот показатель, а не группа крови. Она не имеет для зачатия никакого значения.

Если женщина имеет отрицательный резус, то зачатие проводят, исполняя рекомендации врачей. Резус-конфликт угрожает благополучному вынашивание ребенка и его жизни после рождения.

Резус конфликт

Резус-фактор крови представлен белком, имеющимся на поверхности красных кровяных телец или отсутствующий. Если белок в крови имеется – это положительный показатель. Если его нет, то резус-фактор называют отрицательным.

Рацион питания

Людям со второй положительной группой крови необходимо придерживаться определенных правил в питании, которые будут благоприятно воздействовать на состояние организма

Важно получать из продуктов максимум витаминов и минералов для нормального функционирования всех систем органов

Следует помнить о том, что существуют продукты, которые противопоказаны носителям второй группы крови из-за их склонности к заболеваниям (например, слишком жирная пища может спровоцировать гастрит или ожирение).

Рассмотрим подробнее полезные и вредные продукты.

Полезные продукты

Люди со второй положительной группой крови генетически предрасположены к вегетарианству. Основу их питания должны составлять овощи и фрукты.

Овощи – это настоящий кладезь витаминов и минералов, отличный источник клетчатки и органических кислот. Нужно помнить, что при тепловой обработке овощи теряют часть своих полезных свойств, поэтому желательно употреблять их в пищу в свежем виде. Однако есть только сырые овощи тоже не рекомендуется, так как это может негативно отразиться на работе кишечника.

Люди со второй положительной группой крови генетически предрасположены к вегетарианству

Наиболее полезные овощи для обладателей второй положительной группы крови – огурцы, болгарский перец, морковь, свекла, брокколи. В умеренном количестве можно употреблять томаты, картофель, белокочанную капусту и баклажаны.

Фрукты полезны почти все, за исключением слишком кислых — яблоки, персики, абрикосы, киви, виноград, клубника, вишня, смородина и т. д.

Если вы не можете полностью исключить мясо из рациона, рекомендуется употреблять его диетические виды – курицу, индейку, кролика. Мясо желательно есть отварное, приготовленное на пару или запеченное.

Рыба для обладателей второй группы крови будет полезна, но опять же – за исключением жирных сортов.

Рекомендуется употреблять все виды круп, в особенности – рис, пшено, гречневую, ячневую и перловую.

Обладателям второй группы рекомендуется употреблять все виды круп

Отличным источником белка станут бобовые — фасоль, чечевица, соя.

Принесут пользу растительные масла — льняное, оливковое, тыквенное, кунжутное.

Из напитков следует отдавать предпочтение натуральным фруктовым сокам, чаю и кофе.

Вредные продукты

Поскольку органы ЖКТ у людей со второй положительной группой крови плохо справляются с перевариванием мясных продуктов, категорически противопоказаны любые жирные сорта мяса – свинина, баранина и т.д.

Стоит исключить также жирные сорта рыбы – треску, палтус, сельдь, скумбрию и др.

В связи с пониженной кислотностью желудка нежелательно включать в рацион кислые продукты в больших количествах. Противопоказаны все цитрусовые – лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты.

Людям со второй группой крови противопоказаны все цитрусовые

Нежелательно употребление молочных продуктов, так как они замедляют обмен веществ и могут способствовать развитию ожирения. В совсем небольших количествах можно употреблять твердый сыр, нежирный творог и натуральный йогурт.

Рекомендуется полностью исключить любые соусы – кетчуп, майонез, горчицу, хрен. Противопоказаны маринованные овощи, салаты по-корейски.

Следует также исключить все кондитерские изделия – торты, пирожные, булочки, конфеты.

Система АВО

Учёный биофизик Карл Ландштейнер в начале двадцатого века сформулировал систему АВО – деление крови на группы. Распределение основано на наличии или отсутствии белковых молекул на поверхности эритроцитов человека. Набор белков генетически запрограммирован и является индивидуальной особенностью красных кровяных телец. Учёными были выявлены четыре основные комбинации, на основе которых сформировались четыре группы:

• 1 (О) – кровь без антигенов (белков) в красных кровяных тельцах.
• 2 (А) – наличие антигена А на поверхности эритроцитов.
• 3 (В) — наличие антигена В на поверхности эритроцитов.
• 4 (АВ) – сочетание антигенов А и В в красных кровяных тельцах.

Чуть позже было совершено ещё одно открытие – деление крови по резус-фактору, из которого следует, что эритроциты с антигеном резус-фактора приобретают положительное значение, а при его отсутствии – отрицательное. С открытиями в науке произошёл прорыв в медицине, так как гемотрансфузия оказалась спасительной процедурой при множестве заболеваний и экстренных ситуаций. В современном мире переливание по-прежнему спасает тысячи жизней ежегодно, однако для успешного лечения необходимы пробы на совместимость донорского биоматериала с эритроцитами пациента.

Переливать кровь можно при наличии одноимённых антигенов, то есть при её одинаковой групповой принадлежности, но существует и уникальный биоматериал, донор которого признан универсальным.

Какая же группа крови подходит любому реципиенту? По мнению врачей, всем может подойти первая группа 1 (О) – кровь без антигенов в красных кровяных тельцах, обладатели которой составляют самую многочисленную категорию населения – около 50%.

Возможные проблемы при беременности

Проведение комплексного обследования перед зачатием позволяет значительно снизить риск негативных явлений. Один из ответственных подходов — проверка совместимости крови партнеров для зачатия.

Совместимость определяется по крови мамы:

• Первая. Ребенок развивается нормально. При 2, 3 или 4 группы у мужчины возникает конфликт, которые не провоцирует патологии плода.
• Вторая. Несовместимость по крови у мамы и малыша возникает, когда у отца 3 или 4 группа. С остальными прекрасная совместимость.
• Третья. Беременность будет протекать благополучно при 1 и 3 группе у отца, при других возможны отклонения.
• Четвертая. Максимальная совместимость с 4 группой у мужчины. В иных случаях имеет место конфликт иммунологического характера.

Информация носит ознакомительный характер и не означает 100% вероятность возникновения отклонений у плода. Будущим родителя стоит оценить риски и провести ряд дополнительных обследований. Терапия необходима при обнаружении защитных антител в крови матери.

Особое внимание требуется, если белок в эритроцитах присутствует только у мужчины или наоборот у женщины

Важно проверить совместимость до предполагаемого зачатия. При своевременном выявлении антител врач назначит терапию, которая будет способствовать благополучному вынашиванию ребенка

При своевременном выявлении антител врач назначит терапию, которая будет способствовать благополучному вынашиванию ребенка.

Положительная

Угроза патологий отсутствует при положительном резусе у матери и отрицательном у отца, а также при положительных у обоих. Если у ребенка сформируется отрицательная группа крови, конфликт с матерью исключен.

Отрицательная

Угроза патологического развития эмбриона исключена при отрицательной группе крови у обоих родителей. Если у матери отрицательный, а у ребенка положительный резус, то развивается резус-конфликт. Женский организм активно вырабатывает особые антитела, которые могут убить малыша.

Какие совместимы у партнеров?

Таблица содержит данные о группах крови и их совместимости для зачатия, возможных патологиях развития ребенка, вероятности резус-конфликта при разных группах крови между родителями.

Группа крови отца	Группа крови мамы	Вероятность совместимости
Первая	Первая	Отличная совместимость.
Первая	Вторая	Отличная совместимость.
Первая	Третья	Отличная совместимость.
Первая	Четвертая	Отличная совместимость.
Вторая	Первая	80% – резус-конфликта, патологии беременности.
Вторая	Вторая	Отличная совместимость.
Вторая	Третья	70% – резус-конфликт, 50% – преждевременные роды.
Вторая	Четвертая	Отличная совместимость.
Третья	Первая	40% – выкидыш, патологии беременности 80% – резус-конфликт.
Третья	Вторая	60% – патологии, угрожающие жизни ребенка.
Третья	Третья	Отличная совместимость.
Третья	Четвертая	Отличная совместимость.
Четвертая	Первая	Около 100% – резус-конфликт, серьезные патологии плода.
Четвертая	Вторая	40% – резус-конфликта, патологии беременности.
Четвертая	Третья	40% – резус-конфликта, патологии беременности.
Четвертая	Четвертая	Отличная совместимость.

Какие несовместимы?

В процессе планирования следует учесть, третья положительная группа у мужчины имеет отличную совместимость с 3 и 4 женщины. Сочетание с 1 группой положительной или отрицательной может вызвать незначительные осложнения. 4 группа мужчины совместима только с аналогичной группой женщины. При других группах может проявляться несовместимость партнеров, которая выражается в развитии серьезных патологии у плода.

Конфликт по группе крови возникает в следующих случаях:

• у женщины 1 или 3, у плода 2;
• у материи 1 или 2, у плода 3;
• у женщины 1-3, у ребенка 4.

В некоторых случаях возникает угроза развития группового конфликта:

• у матери 1, у отца 2, 3, или 4;
• у женщины 2, у мужчины 3 или 4;
• у мамы 3, у отца 2 или 4.

Самым опасным является сочетание 1 группы крови женщины с 4 группой мужчины.

Для ребенка это грозит развитием ряда заболеваний:

• аутизм;
• синдром дауна;
• врожденные пороки;
• общая отсталость в умственном и физическом развитии.

При таком сочетании нельзя предотвратить появление осложнений, но с помощью терапии можно уменьшить их степень. Так же совместимость 2 группы отца с 1 или 3 матери низкая. Это дает тяжелое течение беременности, но не ухудшает здоровье ребенка.

Угроза выкидыша и преждевременных родов присутствует при 4 группе и мужчины и 3 у женщины. Но, даже тяжелое течение беременности не оказывает негативного влияния на здоровье ребенка. Полное отсутствие риска развития конфликта при одинаковых группах у родителей.

Блокада правой ножки пучка Гиса ПНПГ на ЭКГ

ЭКГ-признаки и другие методы диагностики

Чаще всего используют обычную ЭКГ, но если имеются сомнения в диагнозе, то дополнительно назначается чрезпищеводная методика или суточное мониторирование. Для того чтобы установить причину, проводится обследование при помощи эхокардиографии, КТ и МРТ.

Симптомы на ЭКГ зависят от разновидности и сочетания блокированных ветвей:

• Блокада ПНПГ – правые грудные отведения выявляют комплексы Rsr, rSR, они похожи на букву М, в левых – S шире нормы, QRS больше 0,12 секунд.
• Блокада ЛНПГ – широкие комплексы с зазубренной вершиной в левых отведениях, в правых – аномальные комплексы, расщеплен S.

Первая помощь

Полная блокада приводит к кислородному голоданию мозга, это очень опасное состояние, поэтому важно правильно оказать человеку первую помощь и незамедлительно вызвать реанимационную машину. При появлении симптомов блокады: повышенная потливость, редкий пульс, бледная, липкая кожа, потери сознания, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи

При появлении симптомов блокады: повышенная потливость, редкий пульс, бледная, липкая кожа, потери сознания, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

До приезда скорой больному, находящемуся в горизонтальном положении, нужно дать изадрин, при обмороке и потере сознания сделать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.

Популярные статьи на тему блокада левой ножки пучка гиса на экг

Читать дальше

Кардиология

Фибринолитическая терапия у пациентов в возрасте старше 75 лет с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST на ЭКГ

В конце 80-х годов прошлого века реперфузионная терапия была стандартом лечения инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST.

Читать дальше

Кардиология

Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?

Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.

Читать дальше

Кардиология

МИРОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эректильная дисфункция – маркер сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых мужчин.
Автофлюоресценция кожи может предсказывать риск при инфаркте миокарда. Внезапная сердечная смерть у родственников повышает риск коронарной смерти у пациента.

Читать дальше

Кардиология

Новые рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению внезапной сердечной смерти

Разделы клинических рекомендаций по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению у них внезапной сердечной смерти.

Читать дальше

Кардиология

Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях

В июне 2006 года опубликованы новые рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению стабильной стенокардии.

Читать дальше

Кардиология

ИБС: расширение диагностических возможностей. По результатам конференции

Методы функциональной диагностики ишемической болезни сердца и ее осложнений, вопросы тактики ведения таких больных.

Читать дальше

Кардиология

О достижениях и дальнейших перспективах антитромботической терапии острого инфаркта миокарда

В рамках пленума правления Украинского научного общества кардиологов «Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца: современное состояние проблемы» состоялась научная сессия, посвященная острому коронарному синдрому: достижениям и дальнейшим…

Читать дальше

Кардиология

Острый коронарный синдром: современные стандарты диагностики и лечения

Согласно современным представлениям течение атеросклеротического процесса характеризуется периодами обострения с дестабилизацией атеросклеротической бляшки, нарушением целости ее покрышки, воспалением и формированием пристеночного или обтурирующего…

Читать дальше

Кардиология

Современная стратегия лечения нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда

5 февраля 2003 года в Главном военном клиническом госпитале состоялась научно-практическая конференция, посвященная современному состоянию лечения острых коронарных синдромов. Конференция прошла при поддержке компании «Авентис…

Лечение

https://youtube.com/watch?v=qLweqALhDAE

При подозрении на патологию элементов проводящей системы сердца необходимо пройти консультацию у аритмолога, кардиолога и в некоторых случаях кардиохирурга.

В случае неполной блокады ветвей пучка Гиса основное лечение должно быть направлено на орган или систему органов, которые спровоцировали аномальную работу сосудистого русла и стали причиной развития блокады.

Общей схемы терапии при блокадах ножек пучка Гиса не существует. Если нарушения передачи импульсов вызваны стенокардией, гипертензией или сердечной недостаточностью, то базовое лечение строится на приеме гипотензивных и антиаритмических средств, а также сердечных гликозидов.

Для блокад проксимального типа наиболее эффективным считается лечение симпатомиметическими средствами: изадрином или подкожными инъекциямиатропина. При неполной блокаде, если пациент не испытывает дискомфорт и может вести нормальный образ жизни, требуется исключительно контрольная диагностика и общеукрепляющая терапия. В случае генетических отклонений или врожденных пороков лечение блокад проводится хирургическим путем.

В современной кардиохирургии для коррекции работы сосудистых ветвей проводящей системы сердца устанавливают электрокардиостимулятор — прибор, генерирующий сокращения и обеспечивающий заданный сердечный ритм. При неполной блокаделевой ножки пучка Гисаширина комплекса больше нормы, поэтому для заболевания характерен замедленный импульс. Как правило, такая блокада диагностируется на электрокардиограмме.

Опытный кардиолог может при аускультации услышать расщепление тона на верхушке. Частичные нарушения передачи импульса в ветвях пучка Гиса способствуют развитию хронической сердечной недостаточности.Чтобы блокада не переросла в полную, при таком диагнозе противопоказан прием сердечных гликозидов.

Блокады дистального типа плохо поддаются медикаментозному лечению. Самым эффективным средством считаются электростимуляции сердца. Для острых блокад, которые были спровоцированы инфарктом миокарда, показана временная электростимуляция.

Если внезапно возникла полная блокада, снять острое состояние больного поможет инъекция «Эуспирана» или «Изупрела» с раствором глюкозы (5%), можно использовать эти же препараты в форме таблеток. При длительном воздействии медикаментов на нервно-сосудистое заболевание, полная сердечная блокада может переходить в частичную.

При исследованиях данной патологии было выявлено, что прогрессирования проявляются в редких случаях, в полную блокаду переходит крайне редко. Без наличия органических болезней сердца прогноз благоприятный, особенно у людей молодого возраста. Однако хоть и в редких случаях, но все же опасность осложнения есть, которая может перейти в предсердно-желудочковую блокаду 2-й или 3-й степени.

На осложнения могут влиять наличие:

• гипертонии;
• кардиомегалия;
• сердечная недостаточность.

Основным в лечении неполной блокады правой ножки пучка Гиса является установление фактов, из-за которых произошла данная патология. Лечение направляют на устранение первоисточников.

В этом случае, как правило, назначаются:

• гипотензивные препараты;
• гликозиды; средства, улучшающие кровообращение;
• усиливающие силу тока крови.

Хирургическое вмешательство назначается при врожденных серьезных патологиях, таких, как:

• стеноз легочной аорты;
• сердечная недостаточность;
• порок сердца.

В современных условиях при высоком уровне развития кардиологии состояние довольно успешно лечиться. Но основные мероприятия направлены на устранение патогенного фактора (основного заболевания).

Лечение неполной блокады правой ножки пучка Гиса обычно не проводится, состояние пациентов не страдает, возможно самостоятельное восстановление нарушения проводимости нервного импульса. В случае двухпучковой блокады могут применяться следующие фармакологические препараты:

• витаминные комплексы (никотиновая кислота и витамины группы B);
• улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы («Мексидол», «Карнитин», «Предуктал»);
• восстанавливающие функцию нервной проводимости (пустырник, валериана, «Афообазол»);
• антиагреганты с целью сокращения риска образования тромбов (аспирин, курантил, кардиомагнил);
• статины для нормализации уровня холестерина в крови;
• сердечные гликозиды и нитраты;
• препараты, нормализующие уровень артериального давления.

Причины возникновения

https://youtube.com/watch?v=qLweqALhDAE

К причинам вызвавшим патологию относят:

• Кардиосклероз атеросклеротический – замещение части сердечной мышцы соединительной тканью.
• Пороки аортального клапана. Такой порок приводит к расширению и увеличению размеров левой половины сердца, что нарушает проведение нервных импульсов в этой части сердца.
• Кардиомиопатия, миокардиодистрофия, бактериальный эндокардит – заболевания, характеризующиеся повреждением миокарда (сердечной мышцы) и вместе с ним волокон Пуркинье (самых мелких клеток в проводящей системе сердца).

Виды неполной блокады левой части пучка Гиса:

• на уровне левой ножки в самом стволе пучка;
• блокада, происходящая в левой ножке до того уровня, пока она не разделилась;
• затруднение проведения импульса в обеих ветвях после их разделения;
• вариант, когда к предыдущему виду присоединяется распространение поражения на половину межжелудочковой перегородки в левой ее части;
• блокада на уровне крайних, самых мелких разветвлений ветвей левой ножки.

Важную роль в возникновении данного нарушения играет лекарственная интоксикация организма. В этом случае наблюдается отравление мочегонными средствами, сердечными гликозидами, симпатомиметическими препаратами.

Иногда к развитию блокады приводит избыточное потребление алкогольных напитков, курение, прием наркотических веществ. Также появление данного заболевания может быть следствием отклонений в электролитном балансе организма.

Причины поражения передней и задней ветви этой части органа могут существенно отличаться. Так, к проблемам в работе передней ветви чаще всего приводят такие факторы:

• передний инфаркт;
• артериальная гипертензия;
• порок клапана аорты;
• кардиосклероз;
• митральная недостаточность.

Также блокада передней ветви левой ножки может быть результатом нарушения целостности перегородки между предсердиями. К ней часто приводит кардиомиопатия и отложения кальциевых солей.

Нередко причина отклонения кроется в воспалительном процессе, который поражает сердечную мышцу. Нарушение задней ветви развивается под влиянием таких факторов:

• атеросклероз;
• инфаркт, который отличается задней локализацией;
• отложение кальциевых солей;
• миокардит.

В более редких случаях может быть обнаружена двухпучковая блокада – в этом случае страдает и передняя, и задняя ветви органа.

К наиболее распространенным этиологическим факторам, которые во многом могут влиять на возникновение первых признаков блокады, можно отнести следующие:

1. Отравление организма больного большим количеством остатков лекарственных препаратов, которые применялись при лечении сопутствующих сердечных заболеваний. К ним относятся различные виды диуретиков, симптоматиков и сердечных гликозидов;
2. Злоупотребление вредными привычками, которые отрицательно воздействуют на всю сердечную систему человека. Это могут быть алкоголизм, употребление наркотических препаратов, курение;
3. Тиреотоксикоз;
4. Недостаточное количество в организме некоторых веществ. Это калий, магний, которые отвечают за электролитическое равновесие в организме. Их значительное количество, как и некоторый их недостаток, влияют на равновесие в работе сердечной системы.

Передневерхний пучок в результате перечисленных ситуаций теряет свой ритм работы, сокращения желудочка проходят вне зависимости поступления и процесса проводимости импульсов сквозь ткани ножки.

Народные методы лечения блокад

Народные средства не заменяют консервативного и хирургического лечения, а идут как дополнение к ним и требуют обязательной консультации с врачом.

После того, как подтвердился диагноз, больной должен избавиться от вредных привычек

Важно начать правильно питаться, исключив копчености, соленья и вообще ограничив по возможности соль

Необходимо увеличить количество молочных, кисломолочных продуктов, свежих овощей, фруктов и ягод.

Легкие физические нагрузки, гимнастика на свежем воздухе, прогулки помогут держаться в тонусе.

Для улучшения сердечной проводимости народная медицина рекомендует настой из мяты перечной. Для приготовления настоя понадобится большая ложка сухих листьев мяты, заваренная кипятком (250мм).

Средство должно настаиваться около часа, затем его нужно процедить и выпить на протяжении дня, по пару глоточков за один раз.

Восстанавливает работу сердца отвар валерианового корня. Для приготовления отвара берем две чайных ложки сухого сырья, заливаем стаканом кипятка и варим десять минут. Принимать по одной столовой ложке до еды, три раза в сутки.

Восстанавливает гемодинамику отвар цветков боярышника. Для приготовления отвара столовую ложку сырья нужно залить стаканом кипятка и держать на водяной бане двадцать минут.

Процеженное средство доливают стаканом кипящей воды, охлаждают и пьют по пол стакана до приема пищи. Прием средства необходимо согласовать с лечащим врачом.

При НСР окажет помощь настой календулы, заваренное кипятком сухое сырье, пьют, как чай в течение дня.

Советы кардиологов для пациентов

Врачи рекомендуют:

1. Пациент, которого не беспокоят сердечные симптомы и не страдающий от хронических заболеваний хорошо переносит нормальные условия жизни, связанные с нагрузками.

Трехпучковая и двухпучковая блокада потребует ограничения физических нагрузок. Таким пациентам нельзя тяжело работать и находиться в стрессовом состоянии. Очень важен режим питания и состав продуктов.

Диета для больных с нарушением электрической проводимости должна восстанавливать правильную гемодинамику периферической нервной системы и ЦНС, водный и электролитический баланс, снижать активное окисление ПОЛ. Пациенты должны отдавать предпочтение растительным маслам и полностью отказаться от тяжелых животных жиров. Такой выбор позволяет быстро снизить уровень вредного холестерина в крови. Морепродукты, мидии, морская капуста, кальмары, насыщены полезными микроэлементами, необходимыми для работы сердечной мышцы. Блюда готовятся без добавления соли, пищу рекомендуют немного досаливать в готовом виде.

Для предотвращения развития блокад и других сердечно-сосудистых патологий рекомендуется соблюдать общие правила:

• продолжительный сон;
• активный образ жизни;
• отсутствие самолечения;
• отказ от курения и алкоголя;
• сбалансированное питание по режиму;
• исключение стрессов и нервных потрясений;
• регулярная диагностика и лечение сердечных заболеваний.

Блокады и нарушения сердечного ритма у беременных

Даже при полной блокаде сердца прогноз у беременных благоприятен, женщины спокойно носят и рожают как первого, так и второго ребенка, поэтому даже полное прекращение передачи импульса не является препятствием для женщин, желающих иметь детей, и им не показано прерывание беременности.

Недопустимой считается беременность только в случае, если частота сердечного ритма снижается до сорока ударов в минуту, а также при тяжелых заболеваниях клапанов, требующих немедленного оперативного вмешательства.

Проблемы, при которых прерывание беременности сохраняет жизнь матери:

На сроке до двенадцати недель

• Вынашивание плода невозможно при экстрасистолии желудочковой третьего и четвертого классов, согласно Лауну.
• Нарушение сердечного ритма.
• Кардиомиопатия аритмогенная.

На сроке от двенадцатой до двадцать второй недели

• Тяжелая, развивающаяся сердечная недостаточность.
• Осложненные изменения сердечного ритма, не поддающиеся лечению, в частности тяжелая брадикардия.
• Пороки сердца, сопровождающиеся аритмией и гипертензией легких.

Тактика госпитализации для разных периодов беременности.

Срок до двенадцати недель предполагает госпитализацию для решения вопроса о возможности вынашивания плода и оценивает риск, возникающий в процессе беременности и родов.

Женщина должна взвесить все за и против, и решить стоит ли рисковать или лучше подлечиться и дать шанс себе и ребенку.

Госпитализация на сроке до тридцати двух недель необходима для проведения обследования состояния здоровья женщины и плода и последующего лечения.

При необходимости беременную направляют в кардиологический центр для назначения тактики лечения, в случае осложнения клиника окажет кардиохирургическую помощь.

На сроке от тридцать шестой и до тридцать восьмой недели определяют тактику родов. Обычно родовспоможение в таких случаях ведется наложением щипцов, при необходимости делают операцию кесарева сечения.

Во время родов обязательно присутствие кардиолога, который проводит мониторинг состояния женщины во время схваток, контролируется пульс, давление и другие показатели.

Для профилактики нарушения сердечной проводимости всех беременных направляют на электрокардиографию, у половины из женщин диагностируется тахикардия или брадикардия, у части пациенток замедление пульса сопровождается неполной блокадой третьей степени, которая может резко перерастать в полную атрииоблокаду.

Во время родов атриоблокада часто перемежается периодами экстрасистол.

Все перечисленное ранее считается вариантом нормы для беременных и рожениц, так как вызывается повышенной выработкой гормона ацетилхолина во время схваток.

Ацетилхолин – половой гормон, необходимый для сокращения матки.

https://www.youtube.com/watch?v=qLweqALhDAE&t=57s

Лечение и профилактика патологии

Если изменение не сопровождается сердечными заболеваниями, то в таком случае лечение не показано. Но при наличии основной патологии в схему терапии могут входить следующие группы медикаментов:

1. Антиоксиданты и витамины группы В.
2. Натуральные успокоительные средства.
3. Лекарства для разжижения крови (профилактика тромбозов).
4. Гипотензивные медикаменты при повышенном артериальном давлении.
5. Статины для понижения уровня холестерина в крови.
6. Сердечные гликозиды и мочегонные средства при наличии сердечной недостаточности.
7. Глюкокортикостероиды и адреномиметики при бронхолегочной патологии.
8. Нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики, если воспалены оболочки сердца.

Операцию проводят при полной блокаде импульса в любой ножке Гиса. Оперативный способ лечения подразумевает установку электрокардиостимулятора (ЭКС). Показания к проведению операции:

• блокада 3 пучков;
• ЧСС ниже 40 ударов в минуту;
• частые обмороки.

Если неполная блокада протекает без проявлений, то показано периодическое проведение ЭКГ и наблюдение у кардиолога.

Но также существует и изолированная форма болезни, которая не имеет никакой клинической картины. Ее причины развития неизвестны, специалисты считают такое состояние нормой.

Чтобы избежать неполную блокаду, необходимо придерживаться следующих простых правил профилактики:

• соблюдение режима сна и отдыха;
• правильное и сбалансированное питание;
• избегание стрессовых ситуаций;
• отказ от вредных привычек;
• прием любых препаратов только с разрешения врача;
• своевременное лечение заболеваний сердца;
• посещение врача при развитии симптомов патологии.

Лечение блокады пучка Гиса

Блокада ножки Гиса в сердце симптомы у женщин

Неполная или временная блокада одной ножки или ветви Гиса в сердце не проявляется симптомами у женщин и мужчин. Если есть полное прекращение движения импульсов, то ритм замедляется, а выброс крови из сердца уменьшается. Это приводит к недостаточному питанию органов, но сильнее всего страдает головной мозг, миокард. Проявлениями бывают:

• потемнение в глазах;
• обморочное состояние;
• редкий, неритмичный пульс, перебои;
• затруднения дыхания;
• приступы сердечной боли.

Нередко при преходящей блокаде в покое состояние хорошее, но при физическом, эмоциональном перенапряжении пациент ощущает нехватку воздуха, возникает приступ головокружения, обморочное состояние.

Народная медицина в борьбе с недугом и профилактика

Если блокада пучка Гиса не имеет серьезных осложнений, то лечение можно проводить при помощи народной медицины. При блокаде сердца можно приготовить настой черемши.

Черемша богата содержанием аскорбиновой кислоты, эфирных масел, аллицина и минеральных солей. Благодаря уникальному составу черемша нормализует деятельность сердечной мышцы. Настой можно принимать в качестве вспомогательного или профилактического средства. Для приготовления рецепта необходимо мелко нарезать луковицы черемши. 1 ч. л. луковиц следует залить 250 мл воды. Настой должен постоять в течение часа. Принимать лекарство 3 раза в день по 2 ст. л.

Желтушник нормализует кровообращение и предотвращает развитие инсульта и инфаркта. Залейте 1/3 ст. л. сухой травы 250 мл крутого кипятка. Остудите и процедите настой. Принимать по 1 ч. л. 3-4 раза в день. Залейте 15 г травы 150 мл водки. Настойка должна постоять в темном месте 10-14 дней. Принимать по 15 капель трижды в день на протяжении 3-4 месяцев. Уже через месяц общее состояние значительно улучшается и повышается проходимость импульсов.

Для предотвращения патологий в желудочках можно приготовить лечебный чай на основе обыкновенной лещины. Для этого потребуется 1 ст. л. листьев растения и 200 мл горячей воды. Настой должен постоять 15-20 минут. Пить по 100 мл 2 раза в сутки до еды. Такой напиток содержит минеральные соли, органические кислоты и дубильные вещества. Благодаря этому отвар оказывает тонизирующее действие.

А позаботиться о профилактике осложнений нужно:

1. Отказаться от всех вредных привычек.
2. Стараться избегать любых перенагрузок.
3. Хорошо высыпаться и отдыхать после рабочего дня.

Питаться правильно, употреблять натуральные свежие овощи и фрукты, богатые калием:

• виноград;
• бананы;
• свежие соки из них.

Не игнорировать случаи, если появляются:

• боли в грудине;
• тяжесть;
• слабость;
• головокружения.

При неполной блокаде пучка Гиса врачи рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков и курения

Особое внимание необходимо уделить распорядку дня. Переутомление и недостаток сна могут негативно отразиться на общем состоянии, поэтому необходимо хорошо высыпаться и отдыхать

Можно ли заниматься спортом при блокаде сердца? Небольшие физические нагрузки считаются полезными для здоровья. Предпочтение следует отдавать легким видам спорта, например, плаванию, катанию на велосипеде или коньках. Категорически запрещена тяжелая атлетика и различные виды борьбы.

Пациенту с блокадой сердца назначают диету. В рационе обязательно должны быть свежие овощи, фрукты и соки. Из меню следует исключить жареную, острую и консервированную пищу.

При сердечной недостаточности можно проводить дыхательную гимнастику. Упражнения приводят в норму сердечные сокращения, снижают гипоксию, ускоряют газообмен и снабжают клетки кислородом.

Врачи рекомендуют в день выполнять три основных упражнения. Первое упражнение называется «Волна». Исходное положение лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, ступни плотно прижаты к полу. При вдохе грудь увеличивается в объеме, а при выдохе опускается, и живот надувается. Повторить такое упражнение следует 15-20 раз.

Следующее упражнение «Лягушка». Исходное положение сидя на стуле. Колени на ширине плеч. Локти должны находиться на коленях. На выдохе опускаем голову вниз, чтобы лоб коснулся коленей. На вдохе поднимаемся в исходное положение. Дыхание ровное и медленное.

Причины полной блокады левой ножки пучка Гиса

Причинами полного выпадения по левой ножке, т. е. блокады в пучке Гиса, оказываются:

Причинами БЛНПГ на ЭКГ, может стать нарушение проведения или блокада атриовентрикулярного узла, патологии сердца.

Реже блокаду проведения импульса вызывают:

Тяжелый прогноз при двухпучковых блокадах, когда нарушен импульс из атриовентрикулярного узла в обе ножки Гиса, а также при коарктации аорты. Это врожденное заболевание выявляется у детей по ЭКГ, а методы лечения целиком зависят от данных инструментального обследования и состояния ребенка.

Заболевания, которые создают риск блокады двух ножек Гиса или даже трехпучковой блокады в случае нарушения в правом пучке, развиваются при некоторых бактериальных инфекциях.

Бактерии вызывают инфекционный эндокардит. Это такое поражение сердечной сумки, при котором появляется озноб, лихорадка, поражение клапанов, что в 30% случаев может привести к смерти.

Вызываются эндокардиты стафилококками, стрептококками, энтерококками, а провоцируется заселение сердечной сумки патогенной микрофлорой ангинами, о которых не раз уже рассказывалось на страницах блога.

Симптомы у взрослых и детей

Нарушение проведения сигнала по пучкам Гиса не имеет самостоятельных клинических признаков, так как возникает вторично на фоне имеющегося заболевания сердца или крупных сосудов. Если блокада частичная или только одной ветви, особенно правой, то больной может не подозревать о ней, а обнаружить такое отклонение от нормы можно только на ЭКГ, чаще при мониторировании по Холтеру.

При полном повреждении всех 3 ветвей (ПНПГ и 2 частей левой) понижается объем крови, выбрасываемый из желудочков. В подобных случаях появляются характерные симптомы:

• головокружение;
• нарушение зрения;
• обморочные приступы по типу Морганьи-Адамса-Стокса;
• брадикардия;
• перебои ритма,
• затрудненное дыхание;
• замедление сокращений вплоть до полной остановки сердца.

Брадикардия

Пучок Гиса что это и зачем нужен

В сердце венозная и артериальная кровь не смешиваются, а камеры органа сокращаются строго одновременно. Для правильного сокращения сердца необходимо, чтобы желудочки и предсердия сокращались синхронно. Если эта слаженная работа по каким-нибудь причинам изменяется, то возможно возникновение нарушений в проведении электрического импульса.

Пучки нервных клеток, расположенные в толще сердца, являются проводящей системой органа. Они отвечают за проводимость импульса от одного отдела сердца к другому. Пучок Гиса, или предсердно-желудочковый пучок — один из этих пучков. Он находится в межжелудочковой перегородке и разделяется на 2 ножки. Соответственно, левая ножка подходит к левому желудочку, правая — к правому. Оба пучка отвечают за передачу импульса из предсердия к желудочкам.

По разным причинам может возникнуть частичное или полное блокирование импульсов. В кардиологии чаще наблюдается НБПНПГ. Неполная блокада ПНПГ в некоторых случаях требует лечения.

Пучок Гиса

Показания и противопоказания к переливанию крови

Осложнения

Осложнения, связанные с погрешностью в технике гемотрансфузии

• острое расширение сердца – острая сердечно-сосудистая недостаточность, вызванная вливанием большого объёма донорской крови, которую сердце не успевает перекачивать;
• воздушная эмболия – очень редкое, но опасное осложнение. Возникает в результате нарушения целостности внутривенной системы при переливании в центральную вену;
• тромбозы — возникают из-за попадания сгустков крови, которые облитерируют просвет сосуда и приводят к нарушению кровообращения. Возникают из-за неправильной стабилизации донорской крови.

Гемотрансфузионные реакции

• лёгкая степень – повышение температуры тела на 1ºС, боль в мышцах, общая слабость, озноб. Эти симптомы не продолжительны и не требуют специального лечения;
• реакции средней тяжести – повышение температуры тела на 1,5 – 2ºС, сильный озноб, учащённое сердцебиение, может наблюдаться сыпь на коже;
• тяжёлая степень – повышение температуры тела больше, чем на 2ºС, синюшность кожи и слизистых, сильнейший озноб, нестерпимая головная боль, одышка, тошнота, рвота, боли в мышцах и конечностях, аллергия вплоть до отёка Квинке.

Гемотрансфузионные осложнения

Самые опасные осложнения для жизни больного, возникающие вследствие переливания группы крови несовместимой с кровью больного:

• гемотрансфузионный шок – острое состояние, возникающее при переливании несовместимой по группе крови, характеризуется резким падением артериального давления, выраженным возбуждением, двигательным беспокойством, затруднением дыхания и болью в области почек. Это состояние требует немедленного прекращения гемотрансфузии и проведения неотложных мероприятий;
• синдром массивных гемотрансфузий – состояние, развивающееся, когда больному вливают объём крови больше 50% от общего объёма циркулирующей крови за короткий промежуток времени. Механизмом возникновения данного осложнения является реакция отторжения чужеродной ткани – донорской крови;
• цитратная интоксикация – состояние, возникающее также при переливании больших объёмов крови, изготовленных с использованием стабилизатора цитрата натрия. Для профилактики этого состояния на каждые 500 мл перелитой крови вводят раствор хлористого натрия;
• калиевая интоксикация – возникает при переливании длительно хранившихся компонентов крови.

Инфекционные осложнения

• передача острых инфекционных заболеваний – возникает, когда донор находится в инкубационном периоде или болеет со стёртой симптоматикой. Может передаваться грипп, тиф, корь, оспа, токсоплазмоз;
• передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путём. Это такие заболевания, как гепатит В и С, ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, Т–клеточный лейкоз, сифилис, малярия;
• развитие хирургической инфекции – возникают при несоблюдении норм асептики и антисептики при гемотрансфузии. Могут развиться тромбофлебит, флегмона, сепсис. В настоящее время такое осложнение является казуистикой.

Методы проведения переливания

Если кровь поступает сразу от донора к пациенту, то такая методика называется прямой. Она требует наличия специального инструментария, так как необходимо струйное введение, чтобы не допускать сворачивания. Применяется очень редко. Во всех остальных случаях после взятия донорской крови ее подвергают обработке, затем хранят до гемотрансфузии.

Переливают кровь при помощи внутривенного введения, внутриартериальное используют при крайне тяжелых травмах. Иногда требуется внутрикостный или внутрисердечный способ. Помимо обычного (непрямого) существуют и особые виды – реинфузия, обменный и аутотрансфузионный.

Смотрите на видео о переливании крови:

Реинфузия

При травме или операции кровь, попавшая в полость тела (брюшную, грудную), при помощи аппарата собирается и фильтруется, а затем вводится больному обратно. Метод показан при кровопотере более 20% от всего объема, внематочной беременность с кровотечением, обширных хирургических вмешательствах на сердце, крупных сосудах, в ортопедической практике.

Противопоказаниями являются инфекции, невозможность очистки крови.

Аутогемотрансфузия

Кровь больного предварительно заготавливается до операции или на случай сильного кровотечения при родах. Этот метод имеет существенные преимущества, так как снижается риск заражения и аллергических реакций, введенные эритроциты хорошо приживаются. Применение аутодонорства возможно при таких ситуациях:

• плановая обширная операция с потерей от 15% объема крови;
• третий триместр беременности с необходимостью кесарево сечения;
• редкая группа крови;
• пациент не соглашается на донорскую кровь;
• возраст от 5 до 70 лет;
• относительно удовлетворительное общее состояние;
• отсутствие анемии, астении, инфекции, предынфарктного состояния.

Аутогемотрансфузия

Обменная гемотрансфузия

Из кровеносного русла частично или полностью удаляется кровь, а взамен вводится донорская. Используется при отравлениях, разрушении (гемолизе) эритроцитов у новорожденного, несовместимости крови по группе, резусу или антигенному составу у ребенка и матери (сразу после родов). Чаще всего применяется в первые сутки жизни у детей с высокими показателями билирубина и снижением гемоглобина ниже 100 г/л.

Противопоказания у пациентов

Донорская кровь, даже совпадающая по группе и резусу, не является полным заменителем собственной. В процессе переливания в организм попадают части разрушенных белков, что создает нагрузку на печень и почки, а дополнительный объем жидкости требует усиленной работы сосудов и сердца.

Введение чужеродных тканей активизирует обменные процессы и иммунную защиту. Это может обострить хронические болезни, стимулировать рост опухоли.

Тем не менее при острой кровопотере речь идет о спасении жизни, поэтому многими из противопоказаний к гемотрансфузии пренебрегают. При плановом переливании отбор пациентов строже. Не рекомендуется введение крови при наличии:

• острого нарушения мозгового и коронарного кровотока (инсульт, инфаркт);
• отека легких;
• ревматического процесса в активной фазе;
• бактериального эндокардита с острым и подострым течением;
• сердечной недостаточности от 2 стадии;
• выраженной аллергии;
• артериальной гипертензии с осложнениями;
• тромбоэмболии;
• нарушении функции почек и печени в тяжелой форме, остром гломерулонефрите и гепатите;
• пороках сердца;
• геморрагическом васкулите;
• обострении туберкулезной инфекции.

Бактериальный эндокардит — одно из противопоказаний к переливанию крови

Алгоритм и правила трансфузии переливания донорской крови и ее компонентов в плановом порядке

1. Оформить на операцию переливания компонентов крови;
2. Провести первичное исследование групповой и резус-принадлежности крови пациента по системе ABO с использованием . Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
3. Отправить в лабораторию кровь пациента для определения группы крови и резус- принадлежности, фенотипа по антигенам C, c, E, e, w, C , K, k и наличие/отсутствие антиэритроцитарных антител (по системе Kell). Результаты анализа внести на титульный лист истории болезни. Пациентам, имеющим в анамнезе посттрансфузионные осложнения, беременность, рождение детей с гемолитической болезнью новорожденного, а также пациентам, имеющим аллоиммунные антитела, производят индивидуальный подбор компонентов крови в лаборатории;
4. В день трансфузии у пациента провести забор крови из вены: 2–3 мл в пробирку с антикоагулянтом и 3–5 мл в пробирку без антикоагулянта для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость. Пробирки должны быть маркированы с указанием Ф.И.О. пациента, № истории болезни, названия отделения, группы крови и Rh-фактора, даты взятия образца крови;
5. Перед началом трансфузии врач должен убедиться в пригодности компонентов крови, провести макроскопический осмотр контейнера и его герметичность, проверить правильность паспортизации;
6. Провести контрольную проверку группы крови донора и реципиента по системе ABO, а также пробу на индивидуальную совместимость: а) проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: ;
7. При совпадении результатов первичного и подтверждающего определения группы крови по системе AB0, резус-принадлежности, фенотипа донора и реципиента, индивидуальной совместимости, а также сведений об отсутствии у реципиента антиэритроцитарных антител врач выполняет биологическую пробу посредством однократного переливания 10 мл компонентов крови со скоростью 2–3 мл (40–60 капель) в минуту в течение 3–3,5 минут. После этого переливание прекращается и в течение 3 минут осуществляется динамическое наблюдение за состоянием реципиента. Данная процедура повторяется дважды;
8. При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела.
9. Заполнить трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов, журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
10. После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (~5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному сохранению в течение 48 часов при температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;
11. На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.

Алгоритм экстренной трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов

При экстренной трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов необходимо использовать алгоритм согласно Приказу МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013.

1. Оформить на операцию переливания компонентов крови;
2. Определить группу крови пациента по системе AB0 и его резус-принадлежность с помощью . Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
3. Определить группу крови донора в контейнере по системе ABО с помощью цоликлонов Анти-A и Анти-B (Rh-фактор устанавливается по обозначению на контейнере);
4. Провести пробу на индивидуальную совместимость: а) проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: ;
5. Провести биологическую пробу;
6. При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела;
7. Заполнить , журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
8. После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (~5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному хранению в течение 48 часов при температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;
9. На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.

Каковы показания и противопоказания к переливанию

Показания к процедуре гемотрансфузии подразделяются на относительные и абсолютные. Состояние больного при абсолютных показаниях опасно для жизни. К ним можно отнести быструю и обильную кровопотерю, шоковые и терминальные состояния, хирургические вмешательства и малокровие тяжелой формы. При данных обстоятельствах вопрос о противопоказаниях как таковой не стоит.

Что касается относительных показаний, то здесь учитывается возможность не прибегать к гемотрансфузии, поскольку ее предназначение выступает в качестве вспомогательной части комплексного лечебного процесса. Тщательный анализ противопоказаний в этом случае является основным критерием к назначению переливания крови.

На данном этапе показаниями к переливанию разных видов эритроцитной массы служат такие состояния человеческого организма и наличие следующих болезней:

1. Анемия острого характера, возникшая после объемной кровопотери, которая достигает 30% от общей массы циркулирующей крови, сопровождающаяся снижением гемоглобинного уровня и нарушением циркуляции.
2. Анемия хроническая. При данном показателе переливание производится далеко не во всех случаях, а только в качестве крайней меры, к примеру, при таком заболевании как лейкемия.

Для осуществления переливания плазмы после заморозки в качестве показаний выступают следующие нарушения:

• синдром ДВС;
• нарушенная свертываемость крови, появившаяся в результате дефицита антикоагулянтов плазмы;
• передозировка непрямых антикоагулянтов;
• состояния, обусловленные нехваткой в крови компонентов для полноценного свертывания, при таких заболеваниях как гемофилия, цирроз печени и гепатиты различной степени тяжести;
• при назначении плазмареза в лечебных целях при тяжелой интоксикации организма, острого синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и сепсисе.

Противопоказания для переливания крови обусловливаются тяжелыми формами поражений сердечно-сосудистой системы, атеросклерозом, тромбоэмболической болезнью, отеком легких, мозговых кровоизлияний и астмы.

Состояния человеческого организма, при которых существует вероятность возникновения тяжелых последствий или необратимых процессов после переливания, относят к категории противопоказаний.

Оптимизация гемотерапии имеет своей основой широкое применение при гемотрансфузии как самой крови, так и отдельных ее компонентов, в составе которых имеется большое количество эритроцитов в самых разных интерпретациях. Например, эритроцитной массе, взвеси, размороженных и свежих отмытых эритроцитах и так далее.

После того, как эритроциты поступают в организм человека вместе с кислородом, происходит восполнение их недостатка и ликвидация гипоксии. Далее автоматически запускается механизм восстановления функциональных особенностей всех систем и органов человеческого организма, что, в свою очередь, приводит к полному или частичному избавлению от многих серьезных заболеваний.

Немного истории

Под переливанием (гемотрансфузией) подразумевается лечебная процедура, во время которой в вену человека вливают кровь или её отдельные компоненты, взятые у донора или самого больного, а также лимфу, проникшую в полости тела в результате травмы или хирургической операции.

Медики ещё в древние времена отмечали необратимость гибели человека при большой кровопотере. Кровь считалась носителем жизни, ею поили пациента для излечения.

В семнадцатом веке впервые было осуществлено переливание от животного человеку, но оно привело к ухудшению состояния и смерти больного. В последующем было проведено ещё несколько неудачных попыток. В 1848 г. в России был издан «Трактат о переливании крови». Но повсеместно гемотрансфузия стала практиковаться только в начале двадцатого века, когда учёные смогли разделить кровь людей на группы.

В 1926 году произошло открытие в Москве первого в мире института гемотрансфузии под руководством А. Богдановича. В 1932 г. А. Филатов и Н. Карташевский впервые придумали, как переливать не только цельную кровь, но и её компоненты, разработали способы консервирования плазмы, используя лиофильную сушку. Они также являются создателями первых кровезаменителей.

Сегодня гемотрансфузия считается важной процедурой пересадки ткани. После её проведения существует вероятность отторжения клеток и появления реакции несовместимости тканей

Подобные осложнения происходят из-за функционально неполноценных компонентов крови, иммуноглобулинов и иммуногенов. Если правильно вливать пациенту собственный материал, этого не случится. Чтобы снизить риски возможных патологий и вероятность возникновения вирусных и других заболеваний, современная медицина отошла от инфузии полной крови. Ей предпочли переливание конкретных компонентов, необходимых для лечения определённой болезни.

Классификация гемотрансфузии

Чтобы гемотрансфузия дала положительный эффект, используют оптимальный метод, ориентируясь на диагноз пациента. Различают пять видов переливания:

1. Прямое. Материал напрямую передаётся от донора реципиенту с помощью шприца. При этом применяются вещества, предотвращающие сворачивание крови. Такой вид гемотрансфузии показан при неэффективном прямом переливании и критическом состоянии пациента. Также его применяют у больных гемофилией с обширным кровоизлиянием и при нарушениях в гемостатических механизмах.
2. Непрямое. Наиболее распространённый способ переливания. Кровь заготавливают заранее, используя специальные вещества, продлевающие срок её хранения. Когда возникает необходимость, врачи заказывают материал и осуществляют гемотрансфузию.
3. Обменное. У больного берут кровь и параллельно вводят донорскую. Этот метод нужен для быстрого удаления токсинов из кровотока и восстановления нехватки кровяных элементов. Показаниями для него являются гемолитическая желтуха у новорожденных, шоковое состояние в результате неудачной гемотрансфузии, острая почечная недостаточность и отравление токсическими веществами.
4. Аутогемотрансфузия. Так называется процесс переливания больному его собственной крови. Для этого у него перед операцией берут некоторое количество материала для вливания в случае кровотечения. При этом методе отсутствуют негативные реакции, присущие донорскому переливанию. Аутогемотрансфузия применяется при отсутствии совместимого донора, повышенных рисках донорского переливания и индивидуальных особенностях пациента. Аутогемотрансфузия противопоказана при низкой концентрации белка, сердечной недостаточности 2 или 3 степени, выраженном дефиците веса, систолическом давлении ниже 100 мм, психических заболеваниях, вызывающих нарушение сознания, онкологических болезнях в терминальной стадии и воспалительных реакциях.
5. Реинфузия. Считается частью предыдущей методики, поскольку предполагает введение пациенту его собственного материала. При этом виде процедуры кровь забирается из полости, если при операции открывается кровотечение. Реинфузия не проводится, когда оно возникло в результате повреждения полых органов грудной или брюшной зоны. Также она противопоказана онкобольным.

Для последнего метода лимфу пропускают через 7—8 слоёв марли, но могут быть использованы и другие способы очистки. Гемотрансфузия проводится одним из четырёх способов:

1. Внутривенно. Для переливания используется шприц или катетер, подключённый в подключичную вену. Её используют из-за удобного расположения и высокой скорости тока крови.
2. Внутриартериально. Применяется, когда из-за обширной кровопотери произошла остановка сердца и дыхания или классические вливания в вену дали плохой результат. Ещё одно показание — острое шоковое состояние, сопровождающееся выраженным снижением кровяного давления.
3. Внутрисердечно. Предполагает вливание донорского материала в сердце (левый желудочек). Такой способ используется крайне редко, только когда нет альтернативных вариантов.
4. Внутрикостно. Процедура показана в случае недоступности других способов гемотрансфузии, например, при ожогах с большой площадью поражения. Кровь вводят через кости, в которых содержится трабекулярное вещество. Удобней всего использовать для этого грудную, пяточную, бедренную кость или подвздошный гребень.

Гемотрансфузионные осложнения

При переливании несовместимой в антигенном отношении крови развивается гемотрансфузионный шок. Основные причины несовместимости крови — ошибки в действиях врача, нарушение правил переливания.

В настоящее время показания к переливанию цельной крови существенно сужены, гемотрансфузия сегодня должна применяться только с заместительной целью при острой кровопотере и гематологических заболеваниях. В большинстве случаев должна использоваться не цельная кровь, а компоненты крови, необходимые в связи с их дефицитом.

Главным поводом для сужения показаний к гемотрансфузии послужили три обстоятельства: 1) изменение клинико-физиологических представлений о геморрагическом шоке со значительным расширением относительно безопасных границ кровопотери; 2) появление альтернативных гемотрансфузии методов сбережения собственной крови больного и стимуляции естественного ее восстановления, а также разработка многих безопасных кровезаменителей; 3) многочисленные осложнения, сопровождающие применение гемотрансфузии, в том числе неизбежные ятрогенные поражения, связанные с чужеродностью донорской крови, возможной ее инфицированностью, а также метаболическим и функциональным несовершенством.

Сужение показаний к гемотрансфузии сделало более острой проблему этических и юридических конфликтов в трансфузиологической практике.

К сожалению, медицинские работники зачастую меньше знакомы с правами больных, чем сами больные. Из-за этого нередко возникают этические и юридические конфликты, которых можно было бы избежать.

Заинтересованное, уважительное отношение к правам больных должно быть нормой повседневной медицинской практики еще и потому, что гемотрансфузия является медицинским действием, которое, как и большинство медицинских действий, сопровождается определенным риском. В связи с этим необходимо обсудить следующие этические и юридические проблемы, чреватые возможностью возникновения конфликтов:

1) информирование больного о характере патологии, требующей применения гемотрансфузии, и о самой гемотрансфузии как медицинском действии;

2) согласие больного на выполнение гемотрансфузии;

3) отказ больного от выполнения гемотрансфузии;

4) право больного на получение альтернативных гемотрансфузии методов;

5) принятие окончательного решения по гемотрансфузии, если возникли расхождения во взглядах больного, его законных представителей и медицинских работников.

Больной, которому предстоит гемотрансфузия, должен быть информирован по следующим пунктам, чтобы принятое им решение могло считаться осознанным (информированным):

1) суть, достоинства, необходимость и ожидаемый результат гемотрансфузии;

2) возможные опасности метода с учетом индивидуальных особенностей больного;

3) возможные последствия отказа от гемотрансфузии;

4) наличие альтернативных методов, пригодных для данного больного, их достоинства и недостатки.

Излагаемая больному информация и по содержанию, и по форме должна быть объективной, не должна вводить больного в заблуждение и пугать его. При опасных для жизни ситуациях от врача требуются особая чуткость и индивидуальный психологический подход, чтобы больной принял правильное, обоснованное медицинской наукой решение.

Наиболее частой причиной отказа больных от гемотрансфузии является опасность инфицирования. Все чаще встречается отказ от гемотрансфузии, обоснованный религиозными взглядами.

В настоящее время чрезвычайно актуальными являются использование в отечественной службе крови передового зарубежного опыта и пересмотр существующей нормативной документации с учетом требований европейских стандартов, но в соответствии с Законом Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов».

Очень важным фактором является качество донорской крови и ее элементов

Этому вопросу уделяется огромное внимание, разработаны необходимые нормативные документы, позволяющие обеспечить должный контроль на этапе сбора крови

Донором может быть каждый дееспособный гражданин России в возрасте от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование. Прием доноров в учреждениях службы крови проводится на основании удостоверения личности — паспорта, а для военнослужащих и сотрудников МВД — военного билета и удостоверения личности.

После дачи крови, плазмы, клеток крови донор освобождается от работы на этот день, ему предоставляется дополнительный день отдыха (из расчета восьмичасового рабочего дня), который оплачивается по среднему заработку.

Дальше >>>

Расшифровка норм онкомаркера СА 125

Что определяет СА 125

По статистике, рак яичников диагностируется на первой-второй стадиях, то есть до того момента как метастазы пойдут на окружающие ткани, меньше чем в 20% случаях. Главной причиной, почему рак яичников определяется так поздно, является то, что симптомы заболевания очень неспецифичны и их легко можно спутать с другими болезнями

Вот почему женщинам важно вовремя проходить гинекологический осмотр и сдавать анализы, среди которых – тесты на онкомаркеры

Антигеном рака номер 125 (Cancer antigen 125, CA 125) именуют белок, находящийся на поверхности большинства, но не всех, раковых клеток яичников. Это обстоятельство позволяет применять его в качестве онкомаркера. Показатели СА 125 нормы у женщин не должны быть больше 13 ед./мл. Если СА 125 норма повышена, это предупреждает о болезни, а превышение 35 единиц – о серьезной проблеме. При этом если до 100 ед. речь может идти о воспалительных процессах или доброкачественном образовании, если СА125 повышен от этих цифр значительно – велика вероятность рака.

Хотя основным заболеванием, которое анализы СА 125 помогают определить, является онкология яичников, причины повышения от нормальных значений могут спровоцировать и другие разновидности онкологии:

• груди;
• яичников, матки, фалопиевых труб, эндометрия;
• печени, желудка, прямой кишки;
• поджелудочной железы;
• легких;
• других образований различного характера.

Помимо онкологии, анализы крови на онкомаркеры СА 125 способны показать увеличение при эндометриозе, воспалении органов области таза или придатков, кисте в яичниках, циррозе, хронических формах панкреатита или гепатита, при перитоните, плеврите. Повышение онкомаркера СА 125 наблюдается также во время месячных. СА 125 при беременности может быть выше нормы в силу естественных причин.

Когда на гинекологическом обследовании органов тазовой полости врач обнаруживает кисту яичника, возникает вопрос о ее размерах и составе. Если киста твердая, можно подозревать её онкологическое происхождение. При этом СА 125 при кисте неракового происхождения обычно не поднимается. Если же СА 125 при кисте яичника высок, существует вероятность, что это не киста, а рак.

К сожалению, у некоторых женщин онкомаркера СА 125 расшифровка не показывает высоких чисел при онкологии яичников. Поэтому существует необходимость в надежном методе для определения злокачественных образований у женщин с бессимптомным протеканием заболевания, чем анализ крови на СА 125. К сожалению, пока наука не придумала таких способов диагностики. Поэтому единственными мерами остаются регулярные гинекологические осмотры, обследование тазовой полости, а также сдача сразу нескольких разновидностей онкомаркеров. Также необходимо учитывать наследственную предрасположенность к раку. В силу сказанного, результаты анализа СА 125 не рекомендуется применять для диагностики онкологии и её мониторинга у женщин с бессимптомным протеканием болезни в силу его неспецифичности.

Расшифровка исследований

Тест на маркер рака 125 проводится методом иммунохемилюминесцентоного анализа. Сдавать его необходимо натощак (не раньше чем через четыре часа после последнего приема пищи). Других требований к пациенту не предъявляется. Расшифровка результатов может быть осуществлена уже на следующий день.

Важно отметить, что кроме диагностической значимости исследования на данный онкомаркер, этот анализ также применяется при контроле над терапией онкологических заболеваний матки, яичников и других органов. Это значит, что исследование проводится неоднократно в течении лечения

При применении данной стратегии проведения тестов можно отследить положительную либо отрицательную динамику болезни. К примеру, по статистике с большей вероятностью выживают больные, у которых в первые три месяца терапии наблюдается снижение уровня онкомаркера. И наоборот, при продолжительном увеличении содержания онкомаркера фиксируется рост злокачественных опухолей и плохая реакция на терапию.

Важно, что даже небольшое превышение нормы (не выше 50–57 Ед/л) также свидетельствует о патологиях. Например, образование кисты с характерным повышением содержания маркера рака 125 может доставить женщине массу неприятностей

В семидесяти процентах случаев она рассасывается самостоятельно после менструации. Однако, запущенные случаи образования кисты в результате приводят к повышенному риску затруднений в работе соседних органов

Например, образование кисты с характерным повышением содержания маркера рака 125 может доставить женщине массу неприятностей. В семидесяти процентах случаев она рассасывается самостоятельно после менструации. Однако, запущенные случаи образования кисты в результате приводят к повышенному риску затруднений в работе соседних органов.

Если при расшифровке результатов анализа уровень онкомаркера в крови у вас превышает нормальные значения, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если рак матки, молочных желез или других органов будет подтвержден, то лечение злокачественных опухолевых образований потребует от женщины длительной терапии. Ранняя диагностика рака значительно повышает процент выживаемости среди пациентов. В соответствии с этим рекомендуется ни в коем случае не затягивать с медицинской помощью. Грамотная расшифровка результатов комплекса анализов на ранних этапах заболевания может спасти вам жизнь.

Если же заболевание перешло во вторую или третью стадии, то это не значит, что стоит отчаиваться. Достоверны случаи полной ремиссии злокачественных образований без рецидивов. Стоит отметить, что лечение запущенных случаев онкологических заболеваний крайне трудоемко, дорого и болезненно. Оно включает в себя курсы химиотерапии и облучения. Не доводите заболевание до поздних стадий, регулярно сдавайте анализы крови, требуйте квалифицированной расшифровки результатов, контролируйте норму показателей организма, проводите профилактические осмотры. При этом шанс вовремя среагировать на появляющуюся патологию становится выше.

Вы ели курицу или яйца? 97% куриного мяса и яиц в России заражены паразитами. Подробнее здесь!

Онкомаркер СА 125 и норма анализа крови на него

Изучение крови на онкомаркеры проводится для:

• раннего обнаружение онкологического заболевания;
• определения рецидива рака после проведенной терапии цитостатиками;
• наблюдения за развитием опухоли и распространением метастазов;
• наблюдения за эффективностью лечения;
• исследования людей из группы риска на онкологию;
• составления прогноз по здоровью и жизни пациента.

Обратите внимание! Анализ крови означает, что у человека возможно наличие патологических новообразований, тест на Са 125 считается предварительным диагностическим методом, значит, не может быть основанием для постановки окончательного диагноза. Результаты исследования должны обрабатываться с другими анализами в гинекологии

Когда онкомаркер Са 125 повышен, причины этого могут крыться в распространении метастаз на эпителий матки, серозные оболочки, легкие, грудные железы, или поджелудочную железу и печень. Нередко ИФА на онкомаркер Са 125 назначаются урологами при осмотре мужчин, которые имеют патологии предстательной железы.

Важно

Современная диагностика не ограничивается только лишь осмотром врача и сейчас решительный диагноз при любом заболевании ставится с помощью лабораторных исследований. Наиболее продуктивные открытия медицины коснулись такой области, как онкология (раковые заболевания).

Множество специалистов ведут анализы и активные поиски клеток рака в теле, чтобы суметь вовремя диагностировать опухоль и постараться ее устранить.

Значение в онкологии

Онкомаркеры (Раковые антигены) — это вещества белкового происхождения, которые выделяет сама опухоль. Именно от превышения определенного значения маркера, можно определить какой именно орган поражен.

На самом деле онкомаркеры не так часто используют при скрининге (основной метод диагностики) опухоли и при прямом подозрении врачи используют другие виды исследований. Зачастую анализы сдают уже при лечении самой опухоли.

Так врачу можно увидеть правильность лечения, интенсивность роста недифференцированных карцином, а также как на нее влияют медикаменты и терапия.

Значение углеводного антигена СА 125

Поскольку антиген СА 125 представляет собой белок (гликопротеин), ассоциированный с клетками серозного рака яичников (в большом проценте случаев) и некоторыми другими опухолями (за исключением муцинозной и гранулезоклеточной. гистологических форм), количественное определение СА 125 в сыворотке или плазме крови используется для диагностики и мониторинга больных, страдающих раком яичников. Повышение концентрации онкомаркера СА 125 означает, что в яичниках развивается опухоль (наблюдается уже на 1-й стадии заболевания в 82% всех случаев злокачественных новообразований яичников). Диагностическая чувствительность лабораторного теста зависит от стадии опухолевого процесса и, по разным данным, колеблется от 87 до 100%. Из-за сравнительно низкой диагностической специфичности при расшифровке анализа на СА 125 в сыворотке крови этот маркер не нашел широкого применения для диагностики рака яичников: у многих женщин на ранних стадиях формирования рака родовых путей концентрация СА 125 в сыворотке не выходит за пределы нормальных величин. Показания к назначению этого диагностического теста аналогичны таковым для маркера СА 19-9, преимуществ по сравнению с последним данный тест не имеет.

В клинической практике расшифровка анализа СА 125 используется главным образом для оценки эффективности лечения больных раком яичников и диагностики его рецидивов, увеличение содержания этого онкомаркера очень часто на несколько месяцев опережает клинический рецидив заболевания. Среднее время опережения выявления рецидива рака яичника (по сравнению с использованием других лабораторных тестов) составляет 3,6 мес. Вместе с тем результаты определения СА 125 всегда следует интерпретировать в комплексе с результатами использования других методов исследования и клиническими данными.

Определение СА 125 занимает особое место среди методов исследования, предшествующих диагностической операции, выполняемой для выяснения полноты ремиссии. Ложноотрицательные результаты тестирования СА 125 выявляются примерно в 40% случаев, т.е. уровень СА 125 находится в пределах границ нормы приблизительно в 40% случаев, когда рецидив опухоли может быть выявлен гистологически. Достоинством теста является то, что при определенном уровне данного маркера не наблюдается ложноположительных результатов и диагностическая операция, выполняемая после обнаружения повышенного уровня или вторичного подъема уровня СА 125, всегда выявляет наличие резидуальной опухолевой ткани. Так как повторное оперирование пациентов с резидуальной опухолью не оказывает существенного влияния на увеличение выживаемости, такие пациенты могут быть избавлены от операции и вместо этого подвергнуты терапевтическим мероприятиям второго эшелона.

Отмечено возрастание содержания онкомаркера при злокачественных опухолях другой локализации, раке поджелудочной железы, при других гастроинтестинальных опухолевых заболеваниях; опухолях тканей родовых путей, брюшины, плевры, печени, легких и молочной железы. Периодически выполняемое определение уровня СА 125 имеет значение для диагностики злокачественных опухолей из фиброзной ткани легких у больных с интерстициальными заболеваниями легких.

Следует иметь в виду, что высокий уровень СА 125 может показывать и наличие различных доброкачественных заболеваний. Он может повышаться в том числе при доброкачественных гинекологических опухолях, воспалительных процессах в тканях родовых путей, брюшины, плевры, хронических гепатитах и панкреатитах, при эндометриозе, аутоиммунных заболеваниях. Увеличение уровня СА 125 в плазме (сыворотке) крови отмечается и при беременности.

Статья прочитана 4 656 раз(a).

Показания для анализа крови СА 125

Чаще всего, впервые женщина слышит о таком исследовании на приёме у гинеколога. При определённых жалобах, по результатам осмотра или в целях профилактики, может быть назначен анализ крови СА 125.

1. Резкая потеря веса, без явных причин.
2. Немотивированная тошнота и рвота.
3. Субфебрильная температура или регулярные случаи гипертермии.
4. Дискомфорт при опорожнении кишечника или мочевого пузыря, частые позывы.
5. Мажущие выделения в середина цикла, до или после менструации.
6. Боли в животе, со стороны одного из яичников, или с обеих сторон, отдающие в поясницу.
7. Увеличение лимфатических узлов.
8. Болезненность полового акта.

Симптомы не специфичны, свойственны разным «женским» болезням. Потому без результатов анализов крови, УЗИ, а иногда и лапароскопического обследования установить точный диагноз невозможно.

Единственным ранним признаком развивающегося рака яичников может быть синдром хронической усталости, а отличить его от обычного переутомления бывает трудно. Даже врач не заподозрит в ежедневном недомогании развитие онкологии, без специального обследования.

Анализы крови на онкомаркеры – тот самый случай, когда самоназначение приветствуется и даже может спасти жизнь. Обследование на СА 125 следует проходить ежегодно, в обычной поликлинике или платном центре, по направлению врача или по собственной инициативе. Особенно актуально обследование, если возникают жалобы по гинекологии или имеют место такие факторы:

• возраст старше 50 лет, либо менопауза уже наступила;
• семейная история болезней отягощена онкологией у близких родственников;
• в личном анамнезе были кисты яичника или удаление злокачественных опухолей;
• СА 125 показывал значительное повышение ранее, но опухоли выявлены не были.

Регулярные обследования проводятся чаще (до 1 раза в месяц) по предписанию врача в период лечения злокачественного образования. Такие назначения делает уже онколог. СА 125 позволяет отслеживать динамику процесса, оценивать результативность лечения, следить за состоянием после операции.

При наблюдении за уже обнаруженной опухолью, анализ крови на СА 125 позволяет онкологу выбрать тактику лечения: химиотерапию, гормонотерапию, оперативное вмешательство. Информативны регулярные исследования на онкомаркеры при наблюдении за кистой яичника, которое проводит лечащий гинеколог. Репродуктологи назначают такую диагностику перед проведением экстракорпорального оплодотворения.

Причины отклонений

Существует множество причин увеличения СА-125. Некоторые носят физиологический характер. Так, СА-125 почти всегда повышается при беременности и кормлении грудью, во время климакса часто происходят скачки антигена. Виноваты в этом гормоны, о чём и говорит расшифровка. Анализ на СА-125 также нельзя сдавать при месячных, т.к. это может привести к ложноположительному результату.

Онкомаркер СА-125 реагирует увеличением показателя на различные болезни, не связанные с онкологией:

• заболевания эндометрия, миомы;
• кисты яичников различного генеза;
• иммунодефицит;
• гинекологические инфекции;
• цирроз печени с хроническим гепатитом, панкреатит.

Знание этих причин повышения онкомаркера, поможет человеку справиться с возникшей ситуацией без сильного стресса.

Онкомаркер существенно увеличивается при наличии различных доброкачественных опухолей и кист яичников.

При кистах яичников уровень гликопротеина обычно около 60 ЕД/мл. Кисты яичников – коварная болезнь, потому, что грань между доброкачественными и злокачественными образованиями довольно-таки тонкая. Регулярное тестирование на антиген СА-125 поможет своевременно обнаружить начало перерождения кисты. Даже удалив новообразование, следует регулярно обследоваться.

Перечисленные выше заболевания дают повышение показателя онкомаркера, но до определённой границы. Если же обнаружено превышение нормы в несколько раз, приходится подозревать наличие в организме онкологического процесса.

Но только по увеличенному количеству СА-125 нельзя ставить диагноз.

При беременности

Резкое изменение гормонального уровня в самом начале беременности обычно влияет на уровень антигена в крови беременной. Клетки плода также синтезируют гликопротеин. Поэтому увеличение в первом триместре беременности показателя онкомаркера больше 35 МЕ/мл, это физиологическая составляющая. Настораживать может только увеличение в несколько раз. После родов показатель СА-125 снова кратковременно увеличивается и это тоже является физиологией.

При раке

Если анализ СА-125 показывает значения выше 110 и вплоть до 200 ЕД/мл, нужно срочно проводить полное обследование организма, чтобы исключить развитие онкологического процесса. При повторно сданных анализах, высокие значения СА-125 с увеличением показателей, вызывают особую тревогу. Это может быть признаком онкологии в первую очередь в яичниках, но также может манифестировать об опухолях в других частях организма.

При онкологии повышение онкомаркера СА-125 происходит примерно в 80% случаев. Иногда показатели начинают повышаться уже на самой ранней, 0-I стадии развития опухоли (на клеточном уровне), а иногда на первой стадии рака уровень гликопротеина не превышает норму.

Наиболее чётко онкомаркер диагностирует эпителиальные карциномы яичников серозного типа и аденокарциномы эндометрия и фаллопиевых труб.

СА-125 не является специфическим маркером. Значительное увеличение опухолевого антигена происходит при следующих заболеваниях: онкология фаллопиевых труб, рак слизистой оболочки детородного органа, некоторые виды рака молочной железы, онкологическая патология поджелудочной железы, печени и желудка, рак прямой кишки, онкология лёгочной ткани.

Обычно анализ на онкомаркер сдают несколько раз и изучают болезнь в динамике: до и после проведённого лечения. Если показатель антигена снижается – это хороший признак, указывающий на благоприятный прогноз болезни. Упорно высокие показатели свидетельствуют о том, что лечение ведётся неэффективно, опухоль резистентна к методам проводимого лечения.

Онкомаркер СА-125 способен выявить заболевание на ранней, доклинической стадии. Тестирование проводят также во время и после различных видов терапии, с целью изучения эффективности проводимого лечения. Показания антигена контролируют рост и появление метастазов опухоли.

Во время терапии и после, в период ремиссии следует регулярно сдавать анализ с промежутком не более трёх месяцев.

Когда наступает полная ремиссия опухоли, уровень СА-125 находится ниже нормы, со значениями близким к минимальным. Напротив, подъём показателей от минимальных, даже до контрольных 35 ЕД/мл, может говорить о возникновении рецидива болезни.

Ценность СА-125, как инструмента выявления онкологии на ранних стадиях, неоспорима. Но не следует считать этот анализ основным для постановки диагноза. Только комплексное обследование с использованием современного оборудования, под руководством опытного врача, может дать чёткую картину существующего заболевания.

Проведение исследования

Анализ проводится при помощи иммунохемилюминесцентного метода (ИХЛА). Специфичность и чувствительность диагностики составляет 90%. В основе метода лежит взаимодействие антигена с антителом. Для связывания онкомаркера (антигена) используют специфичные микрочастицы с антителами. Их добавляют в сыворотку крови. На протяжении некоторого времени происходит образование комплекса «антиген-антитело». После ряда специфичных манипуляций в комплексы добавляют специальное вещество, обладающее люминесценцией.

Интенсивность люминесценции измеряют фотоумножителем. Показатели являются прямо пропорциональными количеству онкомаркеров.

Правила сдачи и подготовки к тесту

Оборудование в лабораториях позволяет получить достаточно точные сведения касательно концентрации маркера в крови.

Материалом исследования выступает венозная кровь. Однако имеется и ряд иных факторов, помимо оборудования, от которых зависит истинность результатов.

К примеру, лучше, когда кровь сдается ранним утром, в промежутке между 7 и 11 часами утра.

Однако и сам пациент должен предпринять некоторые меры для получения наиболее достоверных результатов.

Для того, чтобы результат теста был как можно более точным, следует выполнить ряд условий:

1. Перед сдачей теста запрещается принимать пищу.

Последний возможный прием – за 8-12 часов до предположительного времени анализа.

1. Нельзя употреблять какие-либо напитки, в том числе, чай и кофе за 8 часов до предположительного времени теста.

Допускается лишь употребление чистой негазированной воды без минеральных и вкусовых добавок.

1. За 3 суток до теста желательно воздержаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
2. Из-за того, что часть продуктов питания может оказывать влияние на итоги теста, желательно за 1 сутки исключить потребление солений, копченостей, жареных блюд и жирного.
3. За 3-4 суток до теста желательно ограничить либо же полностью перестать заниматься любыми физупражнениями и отказаться от некоторых медицинских процедур – УЗИ, массажа и подобных.
4. Некоторые медикаментозные препараты способны провоцировать увеличение концентрации онкомаркера в крови.

Поэтому необходима предварительная консультация со специалистом касательно возможности их приема накануне теста.

1. Непосредственно перед забором крови следует привести в порядок эмоции – не нервничать, не паниковать и отдышаться.

При соблюдении данных правил вероятность того, что придется сдавать анализ повторно, падает. После того, как кровь отправилась на проверку, пациенту требуется дождаться ответа лаборатории.

В зависимости от места проведения теста период ожидания может быть разным: частная клиника или государственная, сроки могут варьироваться от 1 суток до недели.

Усреднена стоимость подобного теста, который определяет, есть ли в организме новообразования, составляет 800 руб.

Важность своевременной диагностики яичников

Яичники – специфический гормонообразующий орган женской репродуктивной системы. Они очень активно взаимодействуют с другими органами малого таза. Особенности тока крови и лимфы могут приводить к проникновению раковых клеток из молочных желез или желудка. Таким образом возникает рак яичника, как результат метастазирования.

С другой стороны, переродившиеся клетки склонны быстро распространяться из яичников на матку, кишечник, любые органы малого таза, проникать в пупок. Захватывая отделы брюшины, метастазы вызывают скопление жидкости (асцит) – характерный симптом рака яичников. Обширное метастазирование может достигать отдалённых органов.

Коварство рака в его тихом, скрытном развитии. Явные симптомы возникают на поздних стадиях патологического процесса. Одним из признаков является асцит, когда увеличивается живот. Но и в этот момент женщина может не ощущать болей и тревожных симптомов. Момент перерождения кисты в злокачественное образование диагностировать, чаще всего, невозможно.

Одним из способов предупредить онкологию или захватить её на ранней стадии, когда излечение вполне возможно – регулярные анализы крови СА 125. Особенно показаны такие исследования после 40 лет и наступления климакса. Затухание функции яичников провоцирует развитие в них патологических процессов, развивающихся особенно бурно на фоне гормональной недостаточности.

К сожалению, в этом возрасте женщины склонны забывать о гинекологе: «Детей не рожать – и обследоваться незачем». А ведь максимальный рост заболеваемости раком яичников приходится на возраст 60 лет. Даже считающиеся безобидными кисты в этом возрасте склонны к перерождению и представляют угрозу.

Продлить активную жизнь зрелым, сохранить репродуктивное здоровье молодым женщинам можно простым и действенным методом — один раз в год сдав кровь на онкомаркер Са125. Иногда, потраченный час может подарить десятки лет жизни.

Онкомаркер са 125 что означает

Онкомаркер 125 – белок, который относится к классу гликопротеинов. Выявляется в бронхах, плевре, поджелудочной железе, перикарде, других органах.

Повышенный онкомаркер са 125 является одним из показателей того, что у пациентки может развиваться рак яичников. Однако высокое значение онкомаркера са 125 не всегда является подтверждением того, что в организме идет процесс развития онкологического заболевания.

Обратите внимание

Чтобы уточнить диагноз, подтвердить его или опровергнуть, всегда назначаются дополнительные обследования.

Онкомаркеры са 125, являясь антигеном определенного типа клеток, могут выявляться в тканях матки и эндометрия. Концентрируясь в жидкостях, онкомаркер 125 са не проникает в плазму крови. Исключительными случаями являются период после менструации или нарушение естественных барьеров после перенесенного женщиной аборта.

Когда проводятся исследование на онкомаркер ca 125?

Все, кто находится в группе риска, должны на регулярной основе проходить обследования, сдавая анализ на определение уровня са 125 онкомаркера. Анализы сдаются раз в год. К категории пациентов, находящихся в группе риска, относятся:

• специалисты предприятий, работающие в условиях опасного производства;
• люди, проживающие в зонах с неблагоприятной экообстановкой;
• те, кто имеет наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Как подготовится к сдаче крови?

Для диагностических исследований сегодня используется современное оборудование. Однако этого недостаточно для того, чтобы иметь возможность получить достоверные данные

Пациенту важно правильно и тщательно подготовиться. В процессе подготовки важно учитывать следующие нюансы:

кровь всегда сдается натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее чем за восемь-десять часов до процедуры (забора крови);
в качестве напитков можно оставить чистую воду: кофе или чая, другие напитки могут существенно повлиять на результаты исследования и исказить их;
курильщики за три дня до сдачи анализа должны отказаться от курения, также важно отказаться от употребления алкоголя;
причинами роста онкомаркера са 125 может стать прием жирных, соленых или жареных продуктов, которые необходимо исключить за сутки до предстоящего исследования;
причиной повышения онкомаркера са 125 становится и прием определенных видов лекарственных препаратов, поэтому важно проконсультироваться до их приема с лечащим доктором;
в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, необходимо отказаться от любого вида физических нагрузок;
постараться до и во время забора крови, и во время процедуры оставаться спокойным и не нервничать.

Когда лучше сдавать онкомаркер са 125? Женщины должны проходить исследование спустя 2-3 дня после окончания кровотечения (1-я фаза менструального цикла).

Соблюдение данных рекомендаций позволит сразу получить верный результат исследований. На результаты могут оказывать влияние такие факторы, как исследования рентген, проведенный накануне, ультразвуковое исследование, бронхоскопия, забор материала для биопсии.

В случаях, когда пациент уже проходил лечение, проведение исследований крови на онкомаркеры са 125 проводятся не реже, чем один раз в три месяца.

Расшифровка результатов

Интерпретацию полученных данных делает исключительно врач, поскольку довольно часто получают ложноположительные результаты, которые следует сравнивать с имеющимися клиническими проявлениями и сопутствующими патологиями.

Норма онкомаркера СА 125 у женщин не превышает 35 Ед/мл, у мужчин — 10 Ед/мл. В отдельных случаях данный показатель остается в пределах нормы даже при наличии онкопатологии. Это связано с тем, что опухоль не синтезирует СА 125, поэтому он не может быть диагностическим маркером. Кроме этого, результаты анализов могут быть нормальными, если опухолевый процесс на ранних стадиях развития.Из-за такой закономерность анализ крови на онкомаркеры СА 125 не используют с целью проведения скрининга. Как правило, его назначают для мониторинга серозных опухолей яичника и раннего выявления их рецидивов. Так, снижение концентрации СА 125 во время лечения позволяет делать благоприятные прогнозы относительно дальнейшего течения заболевания. Если его уровень повышен в 2 раза и не снижается, то это говорит о том, что опухоль не реагирует на проводимое лечение.

Нужно отметить, что в случаях, когда уровень СА 125 нормальный, но женщина относится к группе риска (например, у нее регистрируют нарушения функционирования яичников, хронический аднексит, кровотечения в постменопаузе), может назначаться анализ на более специфический и чувствительный онкомаркер – НЕ 4. Он позволяет заподозрить эпителиальный рак яичников, а при установленном диагнозе — своевременно выявлять рецидивы болезни

Важно, что данный онкомаркер в отличии от СА 125 не повышается при гинекологических заболеваниях, эндометриозе или кистозе яичников. Кроме этого, его высокий уровень секреции наблюдается при раковом процессе на всех стадиях, что имеет большую диагностическую ценность

Важно помнить, что лабораторные анализы нельзя считать единственным критерием для правильной постановки диагноза. Правильно оценить, что означает увеличение или уменьшение уровня того или иного показателя, может только квалифицированный врач с учетом данных других обследований и имеющейся у больного клинической симптоматики

Тромбоциты повышены в крови у ребенка

Причины развития

Клональный тромбоцитоз наблюдается у лиц старше 50 – 60 лет. Причина – опухолевая мутация стволовых гемопоэтических клеток. В этом случае наблюдается усиление продуцирования тромбоцитов с дефектами и процесс этот не контролируемый. В свою очередь неполноценные клетки не справляются со своей главной функцией – тромбообразование.

Первичный тромбоцитоз развивается при онкологических или доброкачественных опухолевых процессах в системе кроветворения, когда в костном мозге происходит усиленная пролиферация сразу нескольких островков кроветворения.

Рассмотрим первичный и реактивный тромбоцитоз по отдельности. Итак.

Симптоматика первичного тромбоцитоза отличается неспецифичностью клинических проявлений и случайным выявлением. Для этого состояния характерно:

1. Выраженное увеличение тромбоцитов.
2. Изменение нормальной морфологической структуры и функций, что может служить причиной тромбообразования и спонтанных кровотечений у лиц старшего и пожилого возраста. Чаще всего они возникают в желудочно-кишечном тракте и периодически повторяются.
3. При рецидивирующих кровопотерях могут развиваться железодефицитные анемии.
4. Возможно появление подкожных гематом, экхимозов.
5. Синюшность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
6. Кожный зуд и покалывание в пальцах рук и ног.
7. Тромбозы при поражении мелких сосудов, которые приводят к образованию язв или развитию такого осложнения, как гангрена.
8. Увеличение размеров печени – гепатомегалия и селезенки – спленомегалия.
9. Инфаркты жизненно важных органов – сердца, легких, селезенки, инсульты.
10. Зачастую могут быть симптомы вегето-сосудистой дистонии: мигренеподобные головные боли, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, одышка, тромбозы сосудов различного калибра.
11. Лабораторная диагностика дает картину высокой степени тромбоцитоза до 3000 вместе с выраженными морфологическими и функциональными нарушениями в них. Это проявляется в удивительном сочетании кровоточивости и склонностью к тромбозам.

Такое невыраженное клиническое проявление эссенциального тромбоцитоза часто принимает хронический характер. В тоже время эссенциальной тромбоцитемией необходимо заниматься сразу с момента её выявления, так как при правильно поставленном диагнозе, адекватном и точно подобранном лечении она поддается терапевтическому воздействию.

Симптоматика вторичного или реактивного тромбоцитоза.

Это заболевание также характеризуется повышением уровня тромбоцитов, но уже из-за чрезмерной активности гормона тромбопоэтина. В его функции входит контроль над делением, созреванием и поступлением зрелых тромбоцитов в русло крови. При этом вырабатывается большое количество тромбоцитов с нормальным строением и функцией.

К выше перечисленной симптоматике присоединяются:

• Острые и жгучие боли в конечностях.
• Нарушение течение беременности, самопроизвольное ее прерывание.
• Геморрагический синдром, который тесно связан с ДВС – диссеминированным внутрисосудистым гемолизом. При этом в процессе постоянного тромбообразования происходит повышенное расходование факторов свертывания

Классификация тромбоцитопении

Патология бывает врожденной, или наоборот, приобретенной. Врачам нужно уточнить после диагностики тромбоцитопении о том, что это такое, почему возникло заболевание, что влияет на его развитие, и только потом назначить лечение:

Иммунная тромбоцитопения, как раз бывает врожденной (передается обычно как рецессивный признак). Внутри организма изначально присутствуют специфические антитела, способные угнетать иммунитет. Также заболевание может возникать позднее, как осложнение после перенесенного лейкоза, который чаще всего диагностируют у детей. Врачи могут проводить медикаментозную своевременную коррекцию. Реже патология может встречаться также у взрослых. Когда нарушена функциональность миокарда, имеются инфекционные процессы.

Приобретенную ТП могут вызвать:

• шунтирование сосудов или имплантация клапанов;
• проявления атеросклероза;
• массивная кровопотеря;
• метастазы, постепенно затронувшие ближайшие кровеносные сосуды;
• ДВС-синдром;
• ожоговая болезнь;
• переохлаждение организма;
• болезнь Гассера;
• инфекционные заболевания;
• прием лекарств;
• внутривенное вливание, причем объем растворов превышен, что вызвало постепенное разжижение крови.

Перераспределение тромбоцитов. Когда тромбоцитов становится неоправданно много, вследствие чего развивается гиперспленизм. Очаг – селезенка, где собственно находятся тромбоциты обычно.

Возникает если:

• имеется цирроз печени;
• злокачественные патологии внутри кровеносной системы;
• инфекционные болезни (это туберкулез или малярия, также эндокардит);
• переохлаждение организма.

Аутоиммунная тромбоцитопения диагностируется, когда активное производство антител способно нарушить целостность тканей, клеток организма. Болезнь одинаково характерна  для всех.

Классификация у нее скорее условная:

• идиопатическая тромбоцитопения (она же первичная);
• вторичная тромбоцитопения, психосоматика которой спровоцирована онкологией или развитием ВИЧ, поражениями соединительной или же лимфоидной тканей, герпесом.

Лекарственная тромбоцитопения, когда деструкцию способны вызвать лекарственные препараты

Поэтому важно каждый раз согласовывать с врачом принятие любых антигистаминных или антибиотических средств, противовоспалительных препаратов или диуретиков. Тем более, не употреблять никаких наркотиков

Бывают опасны даже седативные препараты:

• антибиотики (Ампициллин или Пенициллин, также Рифапицин или Гентамицин);
• сульфаниламиды (как Бисептол);
• нестероидные, противовоспалительные препараты;
• диуретики (как Фуросемид или Хлортиазид);
• седативные средства;
• противодиабетические препараты (как Толбутамид или Хлорпропамид);
• наркотики;
• антигистаминные (как Циметидин);
• Ранитидин или гепарин, хинидин, соли золота.

Тромбоциты и проблема

Тромбоциты – это кровяные тельца, не имеющие ядра, но обладающие важными свойствами. Производятся тромбоциты в красном костном мозге путем отделения материнской стволовой клетки и превращения ее в кровяное тельце.

Превращение происходит путем потери материнской клеткой ядра и приобретения молодым тромбоцитом набора специфических качеств.

Нарушение работы стволовых клеток (аутоиммунные заболевания или опухоли) влияют на уровень тромбоцитов в общей жидкости крови: может случиться как повышение, так и понижение количества кровяных телец.

Продолжительность жизни одного тромбоцита в среднем составляет 8 – 10 дней, после чего он поглощается макрофагами.

Больше половины поглощения происходит в селезенке, поэтому ее удаление может существенно повлиять на уровень тромбоцитов

При внутреннем повреждении сосудов тромбоциты распознают поврежденный участок и закрывают собой нарушенный покров.

Во-вторых, тромбоциты способны участвовать в атаке на вредоносные микроорганизмы (бактерии и вирусы).

Тромбоциты могут поглощать вредителей и блокировать их передвижение, что оказывает сильное влияние на способность организма бороться с воспалительными процессами.

В-третьих, тромбоциты могут участвовать в сужении сосуда с целью создания препятствия для бактерий или при остановке кровотечения. В любом случае, процесс создания тромба в большей степени лежит на тромбоцитах.

Норма тромбоцитов исчисляется их количеством на один микролитр крови. У взрослых норма составляет 150 – 400 тысяч на 1 мкл, при беременности этот показатель может слегка колебаться. Если данный показатель упал до 120 и ниже, то диагностируется тромбоцитопения.

Риск внутренних кровотечений и кровоизлияний при тромбоцитопении очень велик. Около 5 % страдающих тромбоцитопенией людей погибают от кровопотери или мозгового кровоизлияния.

Лечение тромбоцитопении проводится под наблюдением врача, так как оно может состоять из нескольких видов терапии.

Самостоятельное лечение гемолитических заболеваний крайне опасно и потому не рекомендуется. Иногда меры по проведению поднятия уровня тромбоцитов могут проводиться в стационаре (это происходит в тяжелых случаях).

Взаимосвязь беременность тромбоциты новорожденный

Беременность, хотя и является физиологическим процессом, однако постоянно не присутствует, поэтому то, что для «нормального» состояния не свойственно, в такой период жизни может случиться. Так происходит и с тромбоцитами, при этом их количество может как снижаться, так и повышаться.

Тромбоцитопения при беременности – явление нередкое и обусловлено, в основном, укорочением срока жизни красных кровяных телец. Увеличивающийся объем циркулирующей крови (ОЦК), необходимый для дополнительного кровоснабжения, связан с увеличенным потреблением тромбоцитов, которые не всегда успевают за процессом обеспечения кровью плаценты и плода.

К тромбоцитопении во время беременности могут приводить сопутствующие заболевания (нарушения в системе свертывания, вирусные инфекции, аллергия, прием лекарственных препаратов, поздние гестозы, в частности, нефропатия, иммунные и аутоиммунные нарушения) и неполноценное питание.

Иммунная тромбоцитопения в период беременности особенно опасна, так как способна стать причиной маточно-плацентарной недостаточности, следствием которой часто является гипотрофия и гипоксия плода. Кроме того, снижение кровяных пластинок может сопровождаться кровотечениями и даже внутримозговыми кровоизлияниями у новорожденного.

Имеющиеся у матери иммунные и аутоиммунные заболевания, также могут повлечь за собой нарушения тромбоцитопоэза у новорожденных, что проявляется снижением количества кровяных телец и определяют такие формы тромбоцитопении:

1. Аллоиммунные или изоиммунные, связанные с групповой несовместимостью матери и плода, когда в кровоток плода попадают антитела матери (неонатальная);
2. Ирансиммунные, если женщина больна идиопатической тромбоцитопенией или системной красной волчанкой (антитела, направленные против тромбоцитов ребенка, проникают через плацентарный барьер);
3. Аутоиммунные тромбоцитопении, характеризуемые выработкой антител на антигены собственных тромбоцитов;
4. Гетероиммунные, возникающие в результате воздействия вирусного или другого агента на организм с изменением антигенной структуры кровяных телец.

Первичный тромбоцитоз

Что такое тромбоцитоз и как он проявляется?

Внутри полостей многих костей человека находится красный костяной мозг, в котором содержатся гемопоэтические стволовые клетки. Именно из них впоследствии и образуется вся кровь, которая есть в организме любого из нас.

Если работа этих стволовых клеток нарушается, то кровь начинает вырабатываться неправильно (миелопролиферативный синдром) — в кровь вбрасывается слишком большое количество тромбоцитов, причем сами тромбоциты могут быть деформированы.

В результате таких нарушений в кровеносных сосудах может начать образовываться тромбы, а при деформированных тромбоцитах — возникать кровотечения. Такие нарушения и называют первичным тромбоцитозом.

Развивается болезнь очень медленно, порой многие годы.

Симптомы и диагностика первичного тромбоцитоза

О внешних симптомах тромбоцитоза, говорить не приходится.

У разных людей они могут выглядеть как симптомы совершенно других заболеваний:

• анемия;
• чувство переполненности живота;
• подагра и иные суставные боли;
• мигрени;
• кожный зуд;
• тромбы в сосудах;
• увеличение печени или селезенки;
• подверженность инфекционным заболеваниям;
• кровоточивость кожи, желудочно-кишечного тракта и т.д.;
• усталость, одышка, мушки перед глазами и др.

Наличие собственно первичного тромбоцитоза выявляется только в лабораторных исследованиях. Даже общий анализ крови поможет выявить отклонения, а затем врач может назначить дополнительные анализы.

Причины возникновения и лечение первичного тромбоцитоза

Причины тромбоцитоза могут быть разными, но основной является избыточное деление клеток (пролиферация) в результате развития в основном рака в системе кроветворения (гемопоэза, мутации и трансформации) стволовых клеток.

Лечение проводит врач-гематолог.

В зависимости от причин заболевания, назначается медикаментозное или иное лечение:

1. хронический миелоидный лейкоз (хронический миелолейкоз) — злокачественное заболевание крови (при своевременном выявлении довольно успешно лечится или хотя бы существенно сдерживается);
2. идиопатический миелолейкоз (идиопатический тромбоцитоз) — заболевание, побуждающее возникновение рубцовых уплотнений в костном мозге и нарушение процесса нормального кроветворения (лечится в основном лучевой терапией, есть также зарубежные ингибирующие препараты, не зарегистрированные в Росссии);
3. истинная (первичная) полицитемия — доброкачественное или злокачественное опухолевое заболевание крови (сдерживается и лечится в основном кровопусканием и лучевой терапией);
4. злокачественные лимфомы и другие опухоли — лечатся под наблюдением онколога;
5. эссенциальная тромбоцитемия — доброкачественное опухолевое заболевание крови, поддающееся терапевтическому сдерживанию и лечению.

То есть чаще всего возникает тромбоцитоз при онкологии и доброкачественных опухолях в системе кроветворения.

Особенное внимание в процессе лечения следует уделить преодолению развития возможных осложнений, в первую очередь, артериальной ишемии, тромбоза, кровоизлияний (геморрагиям)

Тромбоцитоз что это такое

Тромбоциты являются клетками крови, которые обеспечивают прекращение кровотечения. Их образование происходит в костном мозге. Мегакариоцит (или клетка-предшественница) делится на более мелкие составляющие, из которых формируются тромбоциты. После окончания жизненного цикла клетки она попадает в селезенку, где подвергается разрушению.

Основная задача форменных элементов заключается в быстрой остановке кровотечения. Если повреждается стенка вены, капилляра, тромбоциты прилипают к ней в области дефекта. Они слипаются друг с другом. Так образуется каркас для будущего тромба. Компоненты кровеносного русла, которые проносятся мимо него с током крови, застревают в этом каркасе. Формируется сгусток крови, который закрывает дефект сосудистой стенки.

Внимание! 

Тромбоциты являются первым этапом в механизме остановки кровотечения. Позже в работу вступают системные регуляторы гомеостаза.

К другим функциям тромбоцитов относятся:

• обеспечение питательными веществами эндотелиоцитов (являются клетками эпителиальной сосудистой выстилки);
• участие в процессе ангиогенеза (формирование новых сосудов);
• обеспечение адекватного иммунного ответа (клетки механически вылавливают из тока крови чужеродные компоненты, привлекают лейкоциты, которые их распознают и уничтожают);
• регенерация тканей (выделяют фактор роста, который стимулирует клеточное деление в очаге повреждения).

В норме в крови человека содержится от 150 до 400 тыс./мкл тромбоцитов. В этот интервал включены возможные физиологические отклонения. Подобные ситуации возникают при небольшой кровопотере, стрессе, инфекционном заболевании. Низкий уровень клеток называется тромбоцитопенией, высокий — тромбоцитозом (более 500-800 тыс./мкл).

Тромбоцитоз у детей

Если ребенок жалуется на частые головные боли, кровь из носа, его не интересуют игрушки или другие развлечения, на коже появляются синяки, которые нельзя объяснить ушибом, падением, необходима консультация педиатра. В этой ситуации требуется сдать клинический анализ крови с обязательным подсчетом количества тромбоцитов.

Эти признаки не обладают специфичностью. Они характерны для многих патологий, развитие которых начинается в детстве. Но это не повод для беспокойства. Часто симптомы укладываются в рамки физиологических изменений, которые связаны с этапами роста и развития детского организма.

У детей причинами тромбоцитоза бывают:

• глистная инвазия;
• кишечная инфекция, которая сопровождается диареей;
• патология селезенки, когда нарушается функция органа;
• психоэмоциональное напряжение;
• физические перегрузки;
• микозы кожного покрова, внутренних органов;
• железодефицитная анемия.

Чем младше ребенок, тем более выражены признаки тромбоцитоза. В качестве профилактической меры педиатры рекомендуют регулярно сдавать общий анализ крови. Это помогает выявить патологию на раннем этапе. Терапия назначается только профильным врачом (детским гематологом), что объясняется большим количеством противопоказаний у соответствующей категории лекарственных препаратов.

Тромбоцитоз при беременности

Увеличение концентрации форменных элементов, повышенная вязкость крови являются опасными симптомами при вынашивании беременности. Нарушение маточно-плацентарного кровотока приводит к развитию хронической гипоксии, что может привести к внутриутробной гибели плода. Недостаточная оксигенация мозговой и почечной тканей женщины провоцируют их дисфункцию. У беременной страдают когнитивные процессы. Нарушение работы почек приводит к сбоям в развитии плода (гипотрофия, СЗВРП).

Клиническая картина при гестации мало отличается от общей симптоматики заболевания. Среди провоцирующих факторов появляются дополнительные, которые связаны с беременностью. К ним относятся:

• токсикоз первой половины беременности среднетяжелого и тяжелого течения;
• гестоз (преэклампсия);
• анемия железодефицитная;
• антифосфолипидный синдром;
• недостаточное употребление воды в течение суток (норма жидкости составляет 2 л).

Лечение назначает гематолог после проведенного дообследования. Существуют группы фармакологических средств, которые назначаются беременным. Но почти все они имеют противопоказания, связанные с периодом гестации. Это объясняется отсутствием клинических испытаний, а не опасностью медикаментов.

Тромбоцитоз лечение

Если имеет место клональный тромбоцитоз, то лечение должно осуществляться путем назначения антитромбоцитарных средств. К ним относятся: Ацетилсалициловая кислота по 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней; Клобидогрель или Тиклопидин, где дозировка учитывается с возрастом и массой тела пациента. Нужно иметь ввиду, что недолгое назначение Аспирина может определять в ней ульцерогенный эффект, возникающий при назначении препарата в минимальных дозах. Необходимо исключить наличие эрозивно-язвенных поражений ЖКТ перед назначением Аспирина (ацетилсалициловой кислоты), потому как его прием может спровоцировать кровотечения.

Если имеют место тромбозы или ишемия вследствие развития тромбоцитоза, то необходимо проводить выраженную антитромбоцитарную терапию с использованием антикоагулянтов направленного действия (Гепарин, Бивалирудин, Ливарудин, Арготобан) и ежедневным лабораторным исследованием уровня тромбоцитов. При тяжелых тромбоцитозах прибегают к цитостатической терапии и тромбоцитоферезу (удаление тромбоцитов из крови путем сепарирования). Для успешного лечения тромбоцитоза необходимо провести комплексное обследование пациента для выявления сопутствующих и причинных заболеваний.

При беременности тромбоцитоз корректируется с помощью Дипиридамола по 1 таб. 2 раза в день, который помимо антитромботического действия, обладает иммуномодулирующим и улучшающим маточно-плацентарный кровоток действием. Но стоит помнить, что тромбоцитоз при беременности – явление физиологическое и редко требует коррекции.

Помимо лекарственной терапии при тромбоцитозе важно соблюдать диету, которая определяется грамотным сбалансированным рационом, и соблюдать принципы здорового образа жизни. Важным условием при этом является отказ от курения и употребления этанола (алкоголя)

Необходимо принимать пищу с богатым содержанием йода (ламинария, орехи, морепродукты), кальция (молочные продукты), железа (красное мясо и субпродукты), витаминов группы В (зеленые овощи). Не лишним будет употребление свежевыжатых соков с высоким содержанием витамина С (лимонный, апельсиновый, гранатовый, брусничный и т.п.). Такие соки нужно разводить водой в соотношении 1:1.

Из народной медицины для лечения тромбоцитоза рекомендуется использование настойки чеснока, какао, имбирь и гирудотерапия (лечение пиявками).

Тромбоцитоз — гематологическая патология, характеризуемая повышением в крови числа тромбоцитов.

Провоцирующий фактор связан с нарушениями функционала стволовых клеток костного мозга.

Подобное расстройство вызывает ускоренное “производство” тромбоцитов, и становится преградой для распада.

Кроме того, распределение в кровотоке “кровяных пластинок”, так вторично именуют тромбоциты, изменяется в сторону увеличения. Численный показатель при здоровом кроветворение колеблется в диапазоне 200-400*10 9 /л. Значение опустившееся ниже отметки 200 свидетельствует о , рост значений выше рубежа 400 указывает на тромбоцитоз.

Перечень задач, возложенных на эти форменные элементы крови:

• клеточный гемостаз
• борьба с тромбами
  — растворение засоров
• питание, защита стенок кровеносных сосудов

Реактивный тромбоцитоз

Реактивный тромбоцитоз характеризуется повышением уровня тромбоцитов из-за неспецифической активации тромбопоэтина (гормона, регулирующего дозревание, деление и поступление тромбоцитов в кровь). Такой процесс стимулирует образование большого количества тромбоцитов без патологических изменений в их функциональных свойствах.

Для реактивных тромбоцитозов причинами их появления могут представляться острые и хронические процессы. Острые процессы включают в себя: кровопотерю, острые воспалительные или инфекционные болезни, чрезмерную физическую нагрузку, восстановление тромбоцитов после перенесенной тромбоцитопении. Хронические процессы включают в себя: железодефицитную анемию, гемолитическую анемию, асплению, онкологический процесс, ревматизм, воспаление кишечника, туберкулез, заболевания легких, реакцию на некоторые лекарственные препараты (Винкристин, Цитокины, и т.п.).

При некоторых условиях заболевание возникает вследствие отравления этанолом (хронический алкоголизм)

Очень важно правильно дифференцировать реактивный тромбоцитоз, потому что его зачастую путают с клональным тромбоцитозом. Если при клональном тромбоцитозе причины болезни трудно диагностируемы, то для реактивного это не доставляет особых трудностей, хотя клинически они плохо выражены

Для клонального тромбоцитоза также характерны: периферическая или центральная ишемии, тромбоз крупных артерии и/или вен, кровотечения, спленомегалия, гигантские размеры тромбоцитов и нарушение их функции, увеличение мегакариоцитов. Также для клонального тромбоцитоза характерно выявление гигантских диспластических полиплоидных форм с огромным содержанием следов тромбоцитов в исследовании их морфологии.

Для реактивного тромбоцитоза характерна: нормальная морфологическая картина, отсутствие ишемии центральной или периферической, отсутствие кровотечений и спленомегалии, увеличение мегакариоцитов в биоптате костного мозга, нет риска развития тромбоза вен и артерий.

Динамическое наблюдение может позволить констатировать реактивный тромбоцитоз с нормальными показателями уровня тромбоцитов в ходе лечения заболевания, вызвавшего тромбоцитоз. К примеру, при травмах и неврологических патологиях, тромбоцитоз формируется в течение первых дней заболевания и благодаря корректному лечению на протяжении двух недель быстро проходит.

Описываются случаи возникновения реактивного тромбоцитоза вследствие применения лекарственных препаратов, который несмотря на значительные показатели количества тромбоцитов (около 500), не представляет опасности для возникновения тромботических осложнений и исчезает после лечения.

Потому, при лечении реактивного тромбоцитоза необходимо выявить причинное заболевание. Для этого необходимо провести сбор анамнеза с выявлением эпизодов нарушений микроциркуляции и тромбозов в прошлом; лабораторное исследование крови, биохимические исследования на маркеры воспалительных процессов (С-реактивный белок, серомукоид, тимоловая проба, фибриноген); УЗ — исследование внутренних органов.

Полагаясь на полученные результаты с данными диагностики, формируют тактику лечения. При не ярко выраженном тромбоцитозе (до 600), с отсутствием риска возникновения тромбозов, пациенту назначают терапию основной болезни с постоянным наблюдением за количеством тромбоцитов.