Тромбофлебит нижних конечностей лечение, симптомы, фото

Медикаментозная терапия

При тромбах в венах на ногах лечение в первую очередь происходит консервативным способом. Терапия с помощью медикаментов может решить несложные проблемы с тромбозом. В основном терапия проводится комплексная.

Применяемые препараты

Лечение при тромбозе вен нижних конечностей предполагает прием лекарственных препаратов, направленных на устранение нарушений кровотока, возникающих при таком заболевании. К основным действиям медикаментов относятся:

• противовоспалительное;
• нормализующее кровообращение;
• тромборассасывающее.

Лекарственные средства, применяемые в совокупности, дают хорошие результаты. Заболевание прекращает прогрессировать, и на легких стадиях пациент излечивается. Медикаментозные средства при лечении тромбоза разделяются на три большие группы:

• Антикоагулянты. Основное свойство лекарства – оказывать профилактическое воздействие. Оно предотвращает образование новых тромбов, регулирует кровоток, влияет не только на определенные компоненты крови, но и на печень. К этой группе относят препараты:

  • прямого действия (Гепарин, Тромстоп, Ардепарин)
  • непрямого действия (Фенилин, Варфарон, Синкумар).

• Антиагреганты. Совершают регуляцию тромбоцитов. Они предотвращают их склеивание, тем самым не давая формироваться новым тромбам. Если тромбы уже сформированы, такие препараты разжижают кровь, удаляют эти тромбы. Сюда можно отнести:

  • Верапамил;
  • Аспирин;
  • Индометацин;
  • Пиразолин;
  • Пирацетам.

• Флеботоники. Основная функция лекарственного средства – это восстановление поврежденных клеток сосудов, придание им эластичности и улучшение состояния в целом. Также препарат прекрасно разжижает кровь, делая ее более подвижной. Препараты:

  • Флебодиа;
  • Троксевазин;
  • Венорутон;
  • Детралекс.

• Противовоспалительные препараты. Снимают воспаление, облегчают симптомы болезни. Чаще всего назначаются:

  • Диклоберл;
  • Ибупрофен.

Традиционная схема лечения

Эффективное лечение тромбоза нижних конечностей с помощью медикаментозных препаратов дает свои результаты только на ранних стадиях заболевания.

Это делается для того, чтобы улучшилась циркуляция крови. Врач назначает лекарственные препараты, которые несут лечебное и профилактическое действие. Чаще всего назначается такая схема лечения:

• Гепарин – препарат, который способен разжижать кровь, не допускать ее свертываемости. С его помощью можно предупредить образование тромбов в венах. Единственный отрицательный момент в действии лекарства, он не может растворить тромбы, которые уже образовались. Его вводят внутривенно, в течение семи суток;
• антикоагулянты непрямого действия – Верапамил, Аспирин – предусмотрены в терапии после окончания курса Гепарина. Их основная цель – растворение тромбов и предотвращение свертываемости крови;
• противовоспалительные средства, например Диклоберл. Его прямая цель – снять воспалительные процессы в венах и уменьшить болезненность.
• при присоединении инфекции назначают антибиотики (Цифотаксим, Цефтриаксон). Препараты предотвращают развитие пагубных микроорганизмов;
• для уменьшения симптомов назначают местные средства: Лиотон, Троксевазин;
• обязательно назначаются витамины С, А и группы В.

Противопоказания

Как и все лекарственные средства, препараты, направленные на лечение таких заболеваний, имеют свои противопоказания:

Мы рекомендуем!

1. Индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства.
2. Новообразования и онкологические болезни.
3. Кровотечения.
4. Сильная закупорка вен.

Эффективность медикаментозного лечения достигается только при комплексной терапии. Если принято решение лечить заболевание медикаментозно, без оперативного вмешательства, то процесс может растянуться на длительный период времени. Лечение не всегда ограничивается только медикаментами, обязательно, требуется соблюдать диету, постельный режим, физиотерапевтические процедуры:

• СУФ-облучение;
• УВЧ-терпия;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Лекарственные препараты помогут устранить воспалительные процессы, сделать кровь более жидкой, но если сосуды очень повреждены, потребуется только оперативное вмешательство.

Особенности появления тромба

Какие же первые признаки и симптомы тромба в ноге? Почему он возникает?

Возникший сгусток в ноге не всегда можно определить, все зависит, в каком месте он находится. Сначала тромб едва заметный, со временем он разрастается. Первые признаки образования тромба в ноге – это, когда обычный цвет кожи приобретает синий оттенок или появляется значительное покраснение.

Тромбоз вен. Причины, симптомы, диагностика и лечение тромбоза

Тромб в ноге опасен тем, что может оторваться и попасть в главный ствол легочной артерии (тромбоэмболия)

Важно при первых признаках тромба в ноге обратиться к врачу, чтобы он сделал диагностику и назначил правильное лечение

После диагностики, врач определяет вид тромба, его развитие и назначает эффективное лечение. При постоянных физических нагрузках на нижние конечности, лучше всего лечь и поднять ноги вверх, что способствует оттоку крови и предотвращает образование тромбов.

Очень немногие люди обращают свое внимание на такие признаки тромбоза, как редкие боли, скованность, чувство тяжести и распирания в мышцах ног и вовремя обращаются к врачам. Появляется острая боль и усиливается тяжесть в ногах

Эти симптомы провоцируются тем, что возникает венозный застой ниже места тромбоза

Появляется острая боль и усиливается тяжесть в ногах. Эти симптомы провоцируются тем, что возникает венозный застой ниже места тромбоза.

Отечность и болевые ощущения в ногах могут быть не только признаками недостаточности сосудистой системы, но и многих других заболеваний.

Окрас тромбированной ноги может варьироваться от синеватого до бледного (при спазме артериол). Гораздо чаще нога приобретает синюшный оттенок из-за того, что вены расширяются и капилляры заполняются кровью из сосудов.

Однако есть неоспоримое преимущество тромболизиса – он растворяет тромбы больших размеров.

Механизм возникновения тромба

Жирные кислоты, входящие в состав рыбьего жира, разрушают фибрин, который участвует в образовании тромбов.

По всей длине смазывать ноги на протяжении месяца. За месяц с тромбом ничего не изменилось, стоит на месте. Я никак не могу получить ответа от своего сосудистого хирурга — лечится ли эта болезнь хирургически? Не исключен тромбоз вен ноги, а это довольно опасное состояние, которое, однако, можно лечить консервативно.

Улучшения самые маленькие, ногу спасли, но кровоток не увеличился.

Теперь не знаю что предпринять, у меня запущенная нога. Хотелось бы какой-то совет услышать от Вас. Какие дальнейшие действия? Так почему у меня судороги и чешутся ноги? Спасибо!

Здравствуйте! Моему папе 84 года. Тромбоз глубоких вен. Одна нога красно-синюшного цвета. К вечеру ноги отекают.

Если циркуляция крови замедляется, усиливается вероятность ее свертывания, нарушается оболочка сосуда, может возникнуть тромбоз (образование сгустка крови в сосудах).

Если образовался сгусток крови в сосудах и сопровождается воспалением (тромбофлебит), то тогда с вышеперечисленными симптомами появляются кровоподтеки, шелушение, синюшность. При остром тромбозе человеку невозможно ходить, сильная боль приковывает к постели.

При этом возникают такие симптомы: острая сердечная и легочная недостаточность, приступы удушья. Если тромб попадает в долевую ветвь легочной артерии, то беспокоят боли в области грудной клетки, постоянная отдышка, учащение сердечного пульса, падает давление.

Как выглядит нога при тромбозе вен?

Просто у женщины давным-давно был флеботромбоз ног, который не доставлял ей больших неудобств и потому остался нелеченным.

Почему появляются тромбы?

Когда тромбоз нижних конечностей прогрессирует, то его признаки проявляются сильнее. Это может привести к возникновению гангрены. Признаки и причины этого вида заболевания имеют такой же характер, как и у остальных видов тромбозов. Если отток из вен хоть частично сохраняется, то признаки прогрессируют постепенно.

Причины образования тромбов

Лечат этот вид тромбоза так же, как и другие. При проявлении признаков тромбоза (отек, резкая мышечная боль), необходимо быстрее обратиться к врачу-флебологу. От тяжести течения болезни и стадии развития тромбоза зависит лечение.

Причины возникновения тромбов в артериях

Тромболизисом называется процедура, способствующая тому, что тромбы рассасывались. При некоторых операциях преследуется цель удаления тромботической массы. До оперативного вмешательства больному нужно находиться в спокойном состоянии, чтобы не произошел отрыв тромба.

Сказали, что тромбов много, нога болит. Врачи пророчат инвалидность.

Признаки тромбоза

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей часто никак не обнаруживают на начальных стадиях развития тромбов в ногах. Только с течением времени, когда сгустки вен ног достигают критических размеров, человек начинает замечать признаки тромбоза. На поздних стадиях выявления тромбоза ног симптомы становятся очень заметными и ощутимыми. На данном этапе патогенеза скорей всего потребуются срочные и кардинальные меры по устранению смертельной угрозы. Поэтому лучше контролировать состояние своего организма и при склонности к тромбозу, особенно нижних конечностей, периодически сдавать анализы на уровень тромбоцитов в кровяном русле и другие профилактические мероприятия.

Распространенные признаки тромба в ноге:

• При тромбозе часто болят ноги.
• Бывает ощущение мурашек, сопровождающееся онемением ног, как если ее отсидеть.
• Появляется чувство скованности, тяжести, распирания в мышцах.
• Наблюдается гиперемия кожных покровов в зоне формирования тромба.
• Побледнение или посинение нижней конечности.
• Кожа в районе поражения опухает и становится глянцевой с блестящим оттенком.
• Тромбоз провоцирует отечность. Ее объемы зависят от того, насколько закупорен сосуд, чем меньше остается просвет, тем сильней отекает область, где расположен тромб на ноге.

Вышеперечисленные симптомы тромба в ноге могут сопровождаться сильным увеличением температуры тела. При присутствии тромба в ноге симптомы имеют место и в виде выпячивания, переполненных кровью вен и вдобавок нога, где происходит перекрытие сосудистого прохода, при ощупывании обычно холоднее здоровой конечности. Это обусловлено не поступлением крови в определенные участки, что может грозить некрозом тканей и гангреной.

Самое страшное развитие событий прослеживается при остром венозном тромбозе нижних конечностей. Если оторвало тромб в ноге, тогда передвигаясь по кровяному руслу, он может попасть в любой орган. По обыкновению к летальному исходу приводит попадание тромба в сердце или легкие. В ситуации, когда тромб может внезапно оторваться, тогда последствие тромбоза глубоких вен нижних конечностей, как правило, становятся инсульты, инфаркты, паралич, тромбоэмболия легкого.

Диагностировать симптомы и лечение тромбоза назначать должен только доктор, после составления полной клинической картины. Рекомендации лечащего врача необходимо выполнять неукоснительно. Потому как чаще всего тромбы на ногах обнаруживают на поздних стадиях и в такой ситуации как нельзя кстати известное выражение, что промедление смерти подобно.

Причины и механизм развития тромба на ноге

Данная патология является следствием нарушения свертываемости крови и работы противосвертывающей системы. При этом наблюдается сгущение и увеличивается свертывание крови.

Сгустки, как правило, появляются в области повреждения сосудистых стенок или в зоне локализации атеросклеротических бляшек. Затем развивается микровоспаление и откладываются фибриновые нити. Это становится причиной появления первичного тромба.

К росту сгустка приводит наслоение тромботических масс. Затем происходит отрыв тромба и прекращается кровоток. Данная ситуация может стать причиной летального исхода.

К образованию тромбов в ногах приводят такие факторы:

• поражение стенок сосудов;
• снижение скорости кровотока;
• увеличение свертываемости крови;
• продолжительная неподвижность – может быть обусловлена особенностями работы, параличом и т.д.;
• нарушение баланса гормонов – наблюдается при абортах, беременности, применении гормональных лекарств, заболеваниях эндокринной системы;
• оперативные вмешательства, травматические повреждения;
• болезни сердечно-сосудистой системы – провоцирующим фактором может выступать недостаточность сердца, атеросклероз, аритмия;
• наследственная предрасположенность.

Разновидности кровяных эмболов

Тромбы в ногах могут иметь разный характер. В зависимости от этиологии заболевания выявляют:

• застойный тромбоз;
• воспалительный тромбоз;
• проблемы, обусловленные нарушением системы кроветворения.

В зависимости от локализации может наблюдаться тромбоз поверхностных или глубоких вен.

В зависимости от разновидности связи кровяного сгустка и стенки сосуда выделяют такие формы:

Клиническая картина

Тромбы могут образовываться в глубоких и поверхностных венах ног. На начальном этапе формирования сгустков в глубоких венах проявления могут отсутствовать.

По мере развития болезни появляются такие симптомы того, что в вене на ноге образовался тромб:

Общая характеристика

Тромбоз вен описывается скоплением сгустков, которые формируются в просветах сосудов. За счет этого в кровообращении поврежденного места возникают нарушения. Болезнь сопровождается интенсивными болями, отечностью и краснотой эпидермиса. Однако пациент чувствует себя нормально. Отмечается лишь слабое ухудшение его общего состояния. В 80 процентах патология вообще может себя не проявлять. Но тромб в вене способен спровоцировать достаточно серьезное осложнение, несущее в себе смертельную опасность, — тромбоэмболию артерии легкого.

Согласно статистическим данным, каждый четвертый может быть подвержен такому заболеванию, как тромбоз нижних конечностей. Отмечается тот факт, что болезнь чаще встречается у женской половины населения. Основная причина этому – высокое содержание женского гормона, прием гормональных контрацептивов, беременность. Не меньшему риску подвержены и люди обоих полов, имеющие избыточный вес. Чаще всего образование тромбоза глубоких вен приходится на нижние конечности.Также стоит сказать, что тромбоз вен голени развивается чаще остальных видов.

Различают две формы заболевания:

• первичную;
• вторичную – тромбофлебит.

Важно помнить, что тромбирование – это крайне важный для организма процесс, который выполняет защитную функцию. Без него человек не смог бы прожить и минуты даже после маленького пореза

Благодаря свертываемости крови, образуются сгустки, которые способствуют остановке кровотечения. Появлению тромба в ноге и симптомов тромбофлебита способствует нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Какую бы форму не имела патология, она будет опасна тем, что происходит миграция эмбола в другие ткани.

В редких случаях бывает, что недуг сопровождают такие симптомы тромбоза вен нижних конечностей, как покраснение и болевой синдром. Симптоматика, как правило, выражена достаточно слабо, что способно приводить к некоторым затруднениям при постановке правильного диагноза. Характерные признаки тромба в ноге заключаются в проявлении:

• покраснения;
• отека конечности;
• судорог в ночное время;
• тяжести;
• жара в месте поражения;
• повышенной чувствительности при ходьбе.

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей описывается определенными проявлениями:

• болезненность травмированной ноги;
• ощущения холода;
• повышение температуры тела;
• бледность кожи;
• трудности при прощупывании пульса периферических зон;
• ограничена двигательная активность сустава ниже места образования тромба.

При остром тромбозе глубоких вен симптомы не заметить нельзя. Чем раньше будет начато лечение, тем большая вероятность избежать ампутации конечности при развитии гангрены

Не менее важно вовремя начатое консервативное лечение. Прием препаратов способствует восстановлению нарушенного кровообращения

Чем угрожает заболевание, можно ли потерять ногу

Формирование тромба в ноге сопровождается характерными симптомами, очень болезненными, пугающими внезапностью появления. Провоцируют тромбообразование варикозное расширение вен, нарушение свертываемости крови, длительная вынужденная неподвижность. Тромбы образуются во всех венах, но чаще всего в венозной системе нижних конечностей.

Тромб – кровяной сгусток, тело которого прикреплено к стенке вены, а хвост свободно флотирует с током крови. Тромбы достигают довольно больших размеров.

В этом случае создается угроза закупорки центральных кровеносных магистралей, несущих кровь к голове, сердцу, легким.

Кровяной сгусток, закрепившись на венозной стенке, увеличивается в размерах постепенно. По мере перекрывания просвета сосуда и нарушения кровотока, появляются симптомы тромбоза. Первыми признаками венозного тромбоза служат:

• резкий отек ноги;
• сильная боль, более интенсивная при движении;
• синюшная окраска кожных покровов;
• озноб;
• подъем температуры тела.

Под напором крови тромб или его часть отрывается от места крепления к сосудистой стенке. При этом он чаще всего разрушается на отдельные фрагменты. Судьба этих фрагментов различна. Часть из них подвергаются дальнейшей деструкции, распадаются на еще более мелкие кусочки и уничтожается.

Другая часть с током крови движется к жизненно важным органам, представляя серьезную опасность для их нормального функционирования. Закупорка важнейших кровеносных магистралей лишает питания мозг, вызывая инсульты, сердце, провоцируя инфаркты.

При тромбозе поверхностных вен картина заболевания проясняется уже при визуальном осмотре. Выраженная синюшность кожи, усиленный венозный рисунок, характерный отек указывают на возможность тромбоза и отрыва кровяного сгустка.

Симптомы

• На голени появляется отек, кожа в этом месте краснеет:
• температура в месте отека повышается;
• мышцы голени при ходьбе болят;
• при пассивном сгибании стопы боль в икроножных мышцах усиливается.

Опасность представляют оторвавшиеся тромбы и тромбы с флотацией, когда головка прикреплена к стенке, а хвост с током крови тянется вдоль кровеносного сосуда.

При угрозе проникновения тромба в глубокую бедренную вену прибегают к хирургическому лечению: перевязывают поверхностную вену в районе паховой складки. Операцию проводят под местной анестезией. Существуют и другие способы борьбы с оторвавшимися тромбами.

Если тромб в ноге оторвался в нижней полой вене, вену выше места отрыва прошивают: формируют из стенки сосуда несколько каналов, по которым кровь течет свободно, а тромб не может пройти.

Установка фильтров

Хорошие результаты показывает методика тромбэктомии с помощью специального приспособления – тромбэкстрактора. После удаления кровяного сгустка в вену устанавливают фильтр, чтобы предотвратить попадание тромба в общее кровяное русло.

Для улавливания возможных отделившихся фрагментов выше места отрыва устанавливают кава-фильтры – специальные приспособления, пропускающие кровь, но задерживающие тромб. Кава-фильтр вводят в вену в сложенном виде и затем раскрывают.

Кава-фильтры представлены двумя моделями:

• «Зонтик» – фильтр, состоящий из лучей, раскрывающихся в виде зонтика в просвете нижней полой вены. Установка фильтра проводится под местной анестезией.
• «Песочные часы» – форма ловушки повторяет формой песочные часы и служит двойной преградой для оторвавшихся тромбов, устанавливают ее дистальнее устья печеночных вен под местным обезболиванием.

«Зонтик» вводят на срок до 45 дней, после чего ловушку извлекают. Фильтр «Песочные часы» устанавливают на постоянное время. Использование методики постановки съемных или постоянных фильтров повысило эффективность профилактики легочной тромбоэмболии до 98%.

Опасность закупорки глубоких вен бедра и голени состоит в возможности миграции кровяного сгустка в легочную артерию. Насторожить больного должны распирающие боли в голени, тяжесть в ногах, отечность пораженной конечности. У больного резко поднимается температура, на коже больной ноги прорисовываются вены, кожа становится глянцевой.

Пораженной ноге обеспечивают приподнятое положение и вызывают врача. Все прогревающие процедуры противопоказаны, больной должен выполнять постельный режим в течение 5 дней, принимать антикоагулянты. Вместо операции могут назначить консервативное лечение. При установке кава-фильтров хороший эффект для рассасывания тромбов и его фрагментов дают фибринолитики.

Лечение

После диагностирования тромбоза нижних конечностей, тромб в ноге нуждается в срочном лечении. Для того, чтобы избавиться от проблемной патологии, применяется комплекс лечебных мероприятий.

Медикаментозное лечение

Необходимо как в острой, так и в хронической стадии развития:

Тромболитические препараты. Их назначают для срочного растворения тромба. Вводят лекарство внутрь сосуда, в непосредственной близости фибринового сгустка. Процедура проводится стационарно, так как относится к экстренному медицинскому вмешательству.

Поколение	Наименование	Тип	Действие
I	Стрептокиназа Стрептодеказа Урокиназа Фибринолизин	Фибринселективные, созданы при комбинировании человеческого и бактериального материала	Действуют во всем кровотоке
II	Альтеплаза Актилизе Проурокиназа (рекомбинантная)	Системные, выделены из активированного человеческого плазмина	Проявляют активность на поверхности и в структурах тромба
III	Тенектеплаза Ланотеплаза Урокиназа (плазминоген)	Комбинированные	Комбинированное действие

Антикоагулянтная терапия. Прием этих препаратов нормализует свойства крови, предотвращая образование новых и рост уже имеющихся тромбоцитных сгустков. Препараты бывают:

• Прямые. Обеспечивают быстрое воздействие на состав крови (Гепарин и Эноксапарин натрия).
• Непрямые. Назначаются для профилактики дальнейшего развития тромбоза ног. Имеют длительное действие (Варфарин, Аценокумарол).

Антиагрегантные средства. Препараты этой группы улучшают текучие свойства крови, снижают слипаемость, дезагрегируют тромбоциты (Аспирин, Пентоксифиллин, Метилэтилпиридинол).

Рассасывающие противовоспалительные мази, способствующие снятию отека и болезненности (Гепарин, Венорутин).

Бинтование пострадавшей зоны эластичным бинтом.

Физиолечение

Аппаратные процедуры назначают для устранения воспаления, снижения болевого синдрома и восстановления гемодинамики. Для этого применяют следующие процедуры:

• электрофорез;
• дарсонвализация;
• УВЧ;

• магнитотерапия.

Оперативный метод

Хирургическое вмешательство проводят при высокой угрозе ТЭЛА. В комплекс хирургических мероприятий входят тромбэктомия, перевязка большой глубокой вены, внедрение кава-фильтра.

Народные средства

Фитотерапия имеет эффективное действие на циркуляцию крови, помогает укрепить стенки вен и сосудов. Такие травы, как ромашка, календула, конский каштан, можно использовать в качестве настоек, чаев и компрессов. Особенно хорошо помогает при заболеваниях сосудов спиртовая настойка березовой почки. Ее применяют наружно.

Регулярный медицинский осмотр, терапевтические физические нагрузки и другие профилактические мероприятия помогут избежать развития тромбоза в ногах.

Лейкоциты в крови понижены что делать

Как привести показатели в норму

Лейкопения как самостоятельная патология не лечится, так как это всего лишь симптом заболевания либо временное изменение состава крови. Поэтому поднять уровень лейкоцитов удастся только после определения причины ее возникновения и проведения надлежащей терапии либо коррекции образа жизни.

Для повышения показателя изначально потребуется провести все необходимые обследования, на основе которых можно выработать дальнейшую терапевтическую стратегию. Если спад произошел на фоне нехватки микроэлементов, витаминов либо приема лекарственных средств, увеличить содержание белых клеток можно достаточно быстро.

Для этого нужно узнать у врача, какие продукты повышают иммунитет, а, следовательно, количество лейкоцитов, и вести в их рацион, сочетая с приемом необходимых биодобавок и витаминов. Уровень лейкоцитов достаточно легко поднять народными средствами, такими как употребление свежевыжатых морковного, свекольного, апельсинового и гранатного соков.

При этом очень важно минимизировать риски заражения инфекционными заболеваниями, так как при ослабленном иммунитете организм не сможет им сопротивляться. Для этого следует выполнять несколько несложных правил:

• тщательно очищать и мыть фрукты и овощи;
• мясо, рыбу, яйца подвергать качественной тепловой обработке;
• отказаться от употребления сырой воды – пить только кипяченую;
• избегать приема в пищу консервов и исключить даже домашние;
• стараться не контактировать с людьми, больными простудой;
• пользоваться ватно-марлевой повязкой при выходе на улицу или находясь в оживленных местах;
• в питании должна преобладать белковая пища, цитрусовые, ягоды, кисломолочные продукты и клетчатка.

Повысить уровень лейкоцитов относительно легко поможет употребление витаминных комплексов и аккуратный прием необходимых препаратов. Если причины спада показателя серьезные, то простые методы не поднимут его и придется проводить специализированную медикаментозную терапию. Не исключено, что потребуется госпитализация пациента.

Лейкопения, которую не удается устранить на протяжении более двух недель, чаще всего вызвана тяжелым инфекционным заболеванием, и со временем при отсутствии терапии яркость симптомов будет только увеличиваться. Выраженная лейкопения, отмечающаяся в течение одного-двух месяцев – является 100% гарантией развития серьезной патологии и нуждается в немедленной медицинской помощи.

Кратковременное снижение коэффициента указывает на незначительные изменения в организме, которые могут сами пройти без проведения терапии, к примеру, простуда. После чего лейкоциты придут в норму сами, и никакого повышающего их лечения не понадобится. Но длительное и резкое снижение является опасным признаком, и без полной диагностики здесь не обойтись.

На заметку. Проверить уровень лейкоцитов можно в любой клинической лаборатории путем сдачи общего анализа крови. Это одно из наиболее быстрых простых и недорогостоящих обследований, которое предоставит врачу первичную информацию о состоянии здоровья пациента.

Симптомы низких лейкоцитов в крови

Снижение уровня лейкоцитов обычно протекает бессимптомно, особенно если это вызвано физиологическими причинами. Если же процесс приобрел хроническую форму, могут проявиться характерные признаки. Наиболее часто лейкопения проявляется такими симптомами:

• субфебрильной температурой (продолжительным увеличением температуры тела до 37-38 градусов);
• тахикардией и болями в сердце;
• повышенной потливостью;
• снижением аппетита;
• ломотой в теле, суставными болями;
• увеличением лимфатических узлов;
• головными болями;
• частыми простудами;
• быстрой утомляемостью, слабостью.

Серьезные патологии, вызвавшие уменьшение количества лейкоцитов, могут привести к увеличению печени и селезенки, а в тяжелых случаях — к септическому шоку. В случае тяжелой вирусной инфекции, лейкопения наблюдается в течение 2 недель. Если низкий уровень лейкоцитов обнаруживается на протяжении 6 и более недель, значит, можно говорить о 100%-ном наличии тяжелой вирусной инфекции (включая ВИЧ).

Исследование крови у женщин, вынашивающих ребенка, необходимо проводить не реже 1 раза в 2-3 недели. В этом случае, при обнаружении отклонений, врач назначит дополнительные анализы для выявления их причин, с последующим лечением выявленной патологии.

Причины понижения уровня лейкоцитов

Не являясь самостоятельным заболеванием, лейкопения может проявиться в качестве симптома множества заболеваний, а значит для ее устранения необходимо лечение основной болезни. Однако, у этого нарушения могут быть и физиологические причины.

Физиологические причины

Физиологическая лейкопения – довольно редкое явление, однако оно наблюдается почти у 10% европейцев при отсутствии каких-либо патологических причин. Спровоцировать скачок лейкоцитов к снижению могут такие внешние воздействия как психо-эмоциональный всплеск, чрезмерное возбуждение, нервный срыв, а также посещение бани. Незначительные отклонения количества лейкоцитов иногда наблюдаются и в крови беременных женщин, однако это считается нормой.

Патологические причины

Патологическая лейкопения имеет более широкий спектр провоцирующих факторов, включая врожденные и приобретенные патологии. Чаще всего она наблюдается при:

• аутоиммунных заболеваниях (например, при системной волчанке);
• связанных с онкологией заболеваниях костного мозга;
• вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции);
• B12-витамин-дефицитной анемии;
• осложнениях от лучевой и химиотерапии;
• заболеваниях щитовидной железы;
• паразитарных инвазиях (трихинеллы, хламидии);
• сифилисе;
• ревматических заболеваниях;
• циррозе печени;
• лимфогранулематозе.

Лекарственные препараты, провоцирующие лейкопению

Среди провоцирующих факторов, способных привести к опасному понижению в крови уровня лейкоцитов, не последнее место занимает воздействие некоторых медицинских препаратов. Если терапия этими препаратами проводится длительно, число белых кровяных клеток может упасть до критических показателей и вызвать тяжелую форму нейтропении – агранулоцитоз. Такие состояния возможны при интенсивном применении:

• противоопухолевых препаратов, применяемых в онкологии;
• анальгетиков (нестероидных противовоспалительных препаратов типа Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Парацетамол, ацетилсалициловая кислота);
• тяжелых металлов (препаратов, содержащих ртутные диуретики, элементы золота и мышьяка);
• седативных средств, антидепрессантов (барбитураты, Клозапин и т.п.);
• противосудорожных лекарственных средств;
• антигистаминных препаратов;
• некоторых кардиологических средств:
• некоторых глюкокортикоидов, антибиотиков и сахаропонижающих средств.

Кроме того, спонтанное развитие лейкопении может спровоцировать применение инсектицидов, горчичного газа (иприта), красителей для волос и даже некоторых лекарственных трав. Во избежание таких нежелательных для состава крови последствий все вышеозначенные вещества должны использоваться строго по инструкции с соблюдением мер безопасности, а любое применение народных методов лечения – обговариваться с врачом.

Симптомы и лечение лейкопении

Лейкопения практически не имеет внешних проявлений. Однако прямым следствием такой проблемы становится значительное снижение иммунитета.

Пониженное содержание лейкоцитов в составе крови у женщин может стать причиной множества инфекционных заболеваний.

Симптомы будут сходными с большинством простудных болезней, однако на фоне повышенной температуры отсутствуют гиперемия, опухоль горла, а также кашель и насморк.

Размытая клиническая картина не дает возможности врачам поставить точный диагноз, вовремя определить и назначить схему лечения.

Такое положение нарушает кровяной баланс, вследствие чего инфекционные заболевания могут развиваться молниеносно, поражая полностью весь организм.

Видео:

Запущенное заболевание нередко приводит к летальному исходу, поэтому при неясностях в результатах анализов крови следует незамедлительно провести дополнительное обследование организма.

Понижение уровня лейкоцитов, которое длится более месяца, приводит к тяжелым инфекционным заболеваниям. Лечение должно проводиться незамедлительно.

При этом важно в процессе терапии отслеживать состояние крови по признаку концентрации лейкоцитов. Главная задача врача – это проследить всю цепочку деятельности белых кровяных телец от их создания до активного функционирования

Главная задача врача – это проследить всю цепочку деятельности белых кровяных телец от их создания до активного функционирования.

Если уменьшение количества лейкоцитов является следствием какого-то заболевания, то терапевтические меры в первую очередь должны быть направлены на устранение причин этой патологии.

При недостатке веществ, необходимых для синтеза лейкоцитов, требуется упорядочить питание, сделав его полноценным и богатым на витамины.

Для этого используются препараты, содержащие железо и медь, витамины группы B (B1, B12), а также медикаментозные комплексы, включающие в себя все необходимые ингредиенты.

Они представлены препаратами «Метилурацин», «Пентоксил», «Лейкоген», «Ленострагим», «Саграмостим», «Филграстим».

При этом лечение должно опираться только на мнение профессиональных специалистов: консультацию и назначение опытных врачей.

Если применение сильнейших препаратов способствует снижению количества лейкоцитов в крови, то такое лечение следует скорректировать, опираясь на мнение гематолога и лечащего врача.

В случаях возникновения подозрений на лейкопению необходимо тщательно следить за рационом.

Желательно не употреблять фермерскую продукцию, мясо без достаточной термической обработки. Лучше есть продукты, прошедшие пастеризацию.

Видео:

Также важно ограничить возможные контакты с носителями респираторных инфекций. Для этого при необходимости следует использовать защитные марлевые маски

При лейкопении желательно употреблять молоко и кисломолочные продукты, а также мясо, цитрусовые, ягоды, отвар из ячменя, различную продукцию пчеловодства. Эти продукты гарантировано повысят иммунитет.

Народные методы, проверенные временем, включают употребление сока зеленой фасоли, смесь хвоща и пустырника, добавленного в салат, настойку прополиса и полыни.

При возникновении слабости организма следует пройти консультацию специалистов. Именно на основе врачебных рекомендаций можно строить терапевтические программы, которые способны одолеть любое заболевание.

Проявление лейкопении

О чем говорят низкие показатели? Отсутствие нормального количества данных клеток свидетельствует, как уже выше упоминалось, о наличии лейкопении. Она отличается тем, что симптоматика попросту отсутствует. Если имеется лейкопения, значит будут возникать инфекционные заболевания, далее снижаться уровень лейкоцитов.

Когда понижены лейкоциты в крови, происходит ослабевание работоспособности иммунной системы. Таким образом, организм чаще подвергается инфицированию.

Начальная стадия лейкопении у взрослого сопровождается повышением температуры, поскольку присутствует интоксикация организма.

Кроме того, пациенты жалуются на:

• одышку;
• учащение сердечных сокращений;
• слабость;
• лихорадочное состояние;
• потливость.

Уровень клеток может упасть ниже нормы, если развивается некротическая ангина, кожное заболевание или пневмония. Если одновременно диагностируется лейкопения и тромбоцитопения, не исключаются кровопотери.

Поскольку ярких признаков того, что показатели снижены, нет, за здоровьем необходимо следить постоянно. Только так можно заметить какие-либо проявления. Если нарастает общее истощение иммунитета, человек обязательно поймет, что пора обращаться за помощью.

Причины низких лейкоцитов

Пониженные лейкоциты в крови, что это значит. Лейкопения – свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. Его наличие и провоцирует падение белых телец. Выделяются несколько причин, вызывающих такое состояние.

Отсутствие веществ, отвечающих за производство лейкоцитов это самая частая причина пониженного содержания лейкоцитов в крови. При этом количество белых телец понижается незначительно и зависит от других показателей крови (уровень гемоглобина и эритроцитов). Ведь для их воспроизводства требуются те же вещества:

• витамины: тиамин (В1), рибофлавин (В2), фолиевая кислота (В9), аскорбиновая кислота (С);
• микроэлементы: йод, кобальт, медь, марганец, цинк, железо;
• арахидоновая кислота, селен, белки.

Состояния, при которых лейкоциты ниже нормы определяет врач, опираясь на результаты дублирующих тестов. Их проводят несколько за небольшой промежуток времени.

Такие ситуации легко корректируются диетой и приемом дополнительных витаминов. Когда понижены лейкоциты у взрослого и организм не может усваивать полезные вещества, применяют медикаментозное лечение.

Гибель лейкоцитов в организме. Иногда бывают ситуации, когда организм активно создает новые белые тельца, но они гибнут в крови. Объяснений может быть несколько:

• Иммунный ответ. Когда в организм попадает вирус, лейкоциты устремляются к нему, покидая свои привычные места (сосуды). При этом в анализе определяется низкий уровень лейкоцитов в крови, хотя в самом организме они присутствуют в нормальном количестве. 
• Уничтожение лейкоцитов. Лейкоциты, защищая организм от поражения бактериями и вирусами, приносят себя в жертву – они погибают. Их количество резко уменьшается в этот период, что может сказаться на результатах исследований. 
• Интоксикация. Когда на протяжении длительного времени в организм поступают яды. Это могут быть токсины из воздуха, тяжелые металлы из воды, споры грибков в еде (при неграмотном хранении овощей). В организме становится мало лейкоцитов – они погибают, спасая хозяина от токсинов.

Заболевания и лекарства. Лейкопения может развиться вследствие многих тяжелых болезней, а также при длительном приеме некоторых лекарственных средств.

Заболевания:

• Циррозы печени, туберкулез, болезни, вызывающие увеличение функциональной деятельности селезенки (гиперспленизм), лимфогранулематоз.
• Сифилис, трихинеллез, хламидиоз, токсоплазмоз, миелофиброз.
• Инфекционные болезни: брюшной тиф, вирусный гепатит, бруцеллез, малярия, грипп.
• Системная красная волчанка, полиартроз, ревматизм.

Прием препаратов:

• антибактериальные (левомицетин, сульфаниламиды, синтомицин);
• противовоспалительные (анальгин, амидопирин, реопирин, пирабутол, амидопирин);
• угнетающие деятельность щитовидки (перхлорат калия, пропицил, мерказолил);
• при онкологии (циклофосфат, винкристин, метотрексат).

Нарушения в работе костного мозга. Родина белых кровяных телец – костный мозг, там они рождаются и созревают прежде, чем попасть в кровь.

При повреждениях или заболеваниях костного мозга уровень производства белых телец резко падает, идет снижение лейкоцитов в крови.

Влиять на нормальную работу костного мозга могут:

• Врожденные болезни. Возникновение лейкопении провоцируется некоторыми генетическими заболеваниями, влияющими на нормальную работу костного мозга и выработку лейкоцитов (миелокатексис, синдром Костманна). 
• Отравления. Яды, планомерно попадающие в организм, активно действуют на костный мозг. К таким состояниям приводит отравление пищей, алкоголем, лекарствами, химическими соединениями. 
• Проводимые лечения. Низкое содержание лейкоцитов может быть спровоцировано лечением некоторых тяжелых заболеваний (раковые опухоли, вирусные гепатиты). 
• Химиотерапия, прием интерферона – это все необходимо при тяжелых поражениях организма, но сказывается на работе костного мозга. 
• Аутоиммунные повреждения. Такая ситуация возникает, когда иммунитет, среагировавший на бактерии, попавшие в организм в огромном количестве, «сходит с ума». Начинается уничтожение собственных клеток костного мозга. 
• Онкология. При разрастании раковой опухоли, она может проникать в костный мозг. Ее метастазы активно уничтожают ткани мозга, ответственные за выработку лейкоцитов, что сразу сказывается на их количестве.

Лейкоциты в крови

Снижение лейкоцитов в крови называется лейкопенией, выявляется это состояние по результатам общего и развернутого анализа крови. Эта группа разнородна. В нее входят несколько популяций клеток, участвующих в воспалительных реакциях, иммунных и аутоиммунных процессах.

По присутствию или отсутствию гранул внутри клетки, которые хорошо различимы под микроскопом после специальной обработки, различают гранулоциты и агранулоциты.

Нормальным соотношением белых кровяных клеток разных популяций считается (%):

• гранулоциты;
  • нейтрофилы палочкоядерные (незрелые) – 2 – 4;
  • нейтрофилы сегментоядерные (зрелые) – 47 – 67;
  • эозинофилы – 0,5 – 5;
  • базофилы – 0 -1;
• агранулоциты;
  • лимфоциты – 25 – 35;
  • моноциты – 3 – 11.

Лейкоциты участвуют в противовоспалительных, противоаллергических процессах, количество их в организме постоянно изменяется. Если изменения остаются в пределах нормы, то такие физиологические состояния не относятся к опасным и не угрожают снижением иммунитета.

Нормой для разных видов белых клеток считают диапазоны значений (количество клеток * на 109/л или тыс./мкл):

• лейкоциты – 4-9;
• нейтрофилы;
  • палочкоядерные – 0, 08 – 0, 35;
  • сегментоядерные – 2 – 5,9;
• базофилы – 0 – 0,088;
• эозинофилы – 0,02 – 0,44;
• лимфоциты – 1 – 3;
• моноциты – 0,08 – 0,53.

Общие лейкоциты могут быть в норме, но развернутый анализ крови иногда выявляет, что снижены нейтрофилы, понижено или повышено количество эозинофилов, базофилов, лимфоцитов или моноцитов.

При низких лейкоцитах обязательно делают и развернутый анализ, чтобы выявить причину снижения разных популяций клеток в крови.

Факторы, влияющие на снижение количества белых клеток

Лейкоциты – группа клеток, место образования которых – красный костный мозг и лимфатические узлы. Роль этих белых кровяных телец недооценивать нельзя. Благодаря им самые разные чужеродные микроорганизмы не могут попадать в организм и вредить ему. Вот почему необходимо следить, чтобы снижение количества важных для здоровья лейкоцитов в крови не происходило.

Однако если пониженные лейкоциты в крови наблюдаются, то что это значит? Когда мало лейкоцитов в крови, врачи диагностируют лейкопению. Насколько низкое содержание в крови больного лейкоцитов, покажет лабораторный анализ.

Чаще всего пониженный уровень лейкоцитов свидетельствуют о том, что деятельность костного мозга нарушена. Подобное происходит по причине сбоя, из-за которого работа данного органа угнетается. Как результат – понижение лейкоцитов.

С другой стороны, лейкоциты в крови могут быть понижены при саморазрушении, которое случается непроизвольно.

Медики выделяют причины, из-за которых снижения лейкоцитов можно ожидать в любой момент. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют следить за своим здоровьем, проверяться в поликлинике не менее двух раз в год, что поможет выявить патологию на ранней ее стадии (при наличии). Снижение лейкоцитов бывает первичным и вторичным.

Первичное провоцируется:

• Врожденными недугами, которые обладают подавляющим воздействием на костный мозг, а также уменьшают количество лейкоцитов. Симптоматика при этом отсутствует.
• Онкологическими заболеваниями костного мозга (предраковым состоянием, миелофиброзом, миелосаркомой).
• Разрастанием метастазов в костный мозг.
• Нехваткой витамина В.
• Лучевой болезнью, причина которой – радиационное облучение. Лейкоциты могут понижаться молниеносно.

• Формированием ВИЧ-инфекций, в результате которых процессы, происходящие в крови, понижаются.
• Аутоиммунными заболеваниями, при которых снижение лейкоцитов наблюдается в крови довольно значительное.

Если говорить о причинах вторичных, то у пациента могут обнаруживаться:

1. Вирусные инфекции, размножение которых после проникновения в организм происходит в лимфоузлах. Их активность препятствует размножению белых клеток, поэтому постепенно становится мало лейкоцитов.
2. Повышенная активность щитовидки. Чрезмерное количество гормонов разрушает белые клетки, из-за чего ощущается их недостаток.
3. Болезни печени либо селезенки, которые могли быть вызваны продуктами питания. Ситуация возникает по той причине, что названные органы очень чувствительны к процессам, происходящим в крови.
4. Недуги аутоиммунного характера. Пониженное содержание лейкоцитов часто возникает в крови у больных ревматизмом, красной волчанкой, полиартрозом.

Следует знать, что проявляются названные проблемы, из-за которых лейкоциты падают, у каждого человека по-разному. И чтобы понять, почему возник именно пониженный уровень защитников иммунитета – лейкоцитов в крови, пациент обязательно проходит обследование.

Лейкоциты понижены могут быть в том случае, когда больной постоянно употребляет медикаменты.

Речь идет об использовании:

• химиотерапевтических препаратов;
• средств, в составе которых присутствуют тяжелые металлы;
• нестероидных анальгетиков;
• антидепрессантов и антипсихотических препаратов;
• противосудорожных медикаментов;
• антигистаминных средств;
• лекарств, при помощи которых лечат тиреотоксикоз;
• кардиотропных лекарственных средств.

Чтобы дальнейшее уменьшение клеток остановить, стоит от подобных лекарств отказаться и воспользоваться другими способами, а также наладить свой рацион, значение которого велико

Важно постоянно следить за показателями. Особенно, это касается женщин, поскольку у них нежелательные изменения в результате приема перечисленных лекарств происходят чаще, чем у мужчин

Осторожными нужно быть и людям за 60.

Снизить количество белых клеток способны препараты, которые прописываются больным онкологией. Этот процесс лечения приводит к стремительному уничтожению важных клеток, таким образом, их остается очень мало. Бывают причины индивидуального характера, вследствие чего обнаруживаются низкие лейкоциты. Во всяком случае, не обойтись без врачебной консультации и тщательного обследования.

Причины понижения лейкоцитов

Состояние, при котором наблюдается снижение уровня лейкоцитов, называется «лейкопения».

Она может возникнуть под влиянием многих факторов. Их объединяют в такие группы:

• В организме образовался дефицит веществ, влияющих на продуцирование лейкоцитов. Эту ситуацию можно легко исправить, пополнив запасы: фолиевой кислоты, меди, железа, йода, цинка, витаминов группы B, и особенно B1, B12.
• Происходит гибель лейкоцитов непосредственно в русле крови. Совершается это потому, что:
  • в организм проникла инфекция и белые клетки направились к тканям, которым она нанесла урон. Лейкоциты массово скапливаются в месте поражения, покидая кровяное русло. Количество клеток в живительной жидкости уменьшается, но при этом они продуцируются в обычных размерах;
  • лейкоциты гибнут в борьбе с токсинами, поступающими в организм длительное время в незначительных дозах. Порции ядовитых веществ постоянно травят человеческое тело, проникая вместе с загрязненным воздухом, некачественной водой и продуктами питания. Лейкоциты добросовестно пытаются уничтожить их и массово разрушаются.
• Нарушение функционирования костного мозга. Именно благодаря этому органу происходит рождение лейкоцитов, тут они дозревают перед тем, как направиться в кровяное русло. Поэтому малейшие отклонения в работе костного мозга неизбежно сопровождаются снижением продуцирования белых клеток.

Причины падения производства лейкоцитов таковы:

• Интоксикации. Токсины, поступающие в организм, способны серьезно расстроить привычную деятельность костного мозга. В первую очередь это относится к отравлению: тяжелыми металлами и мышьяком, толуолом и бензолом.

  Заблокировать работу костного мозга могут даже распространенные отравления продуктами питания или алкоголем.

• Новообразования. Когда раковая опухоль разрастается, она проникает в другие органы, в том числе и в костный мозг. Метастазы вытесняют ткань, которая отвечает за продуцирование лейкоцитов. Процесс их производства заметно замедляется или прекращается полностью.
• Химиотерапия, необходимая для лечения новообразований.
• Аутоиммунные повреждения. Они заставляют организм негативно реагировать не только на чужеродные элементы, но и на собственные клетки. Лейкоциты уничтожаются и в костном мозге, и в кровяном русле.
• Врожденные заболевания, такие как миелокатексис, синдром Костмана.
• ВИЧ.
• Радиационное облучение, вызвавшее лучевую болезнь.

Зрелые и жизнеспособные лейкоциты уничтожаются в процессе протекания многих заболевания, в частности:

• Паразитарных инфекций, таких как: хламидиоз, трихинеллез, токсоплазмоз.
• Вирусных недугов. Лейкоциты перемещаются из крови в тканевое пространство, где происходит поглощение и переваривание вредоносных микроорганизмов, посмевших проникнуть в организм.
• Нарушений функций печени и селезенки. Эти органы относятся к органам-резервуарам, в которых хранится значительное количество живительной жидкости. При возникновении патологий они увеличиваются в размерах и удерживают больше клеток крови, чем необходимо.
• Отдельных гормональных сбоев, вызванных заболеваниями щитовидной железы. Патологии эндокринной системы разрушительно воздействуют на все клетки крови, и особенно страдают лейкоциты.

Губительное действие на лейкоциты оказывает длительный прием медпрепаратов. Количество клеток может уменьшиться после употребления таких лекарств:

• Антибактериальных и антибиотиков: сульфаниламид, левомицетин и синтомицин.
• Медикаментов противовоспалительного действия: амидопирин и анальгин, реопирин и пирабутол.
• Препаратов, приглушающих функционирование щитовидки: мерказолил и пропицил, перхлорат калия.

При расшифровке результатов анализа необходимо учитывать количество разных видов лейкоцитов, их соотношение. Эта информация важна для того, чтобы правильно оценить характер течения недуга и вовремя откорректировать лечение.

Лейкопения при беременности

Неблагоприятно для протекания беременности у женщины, формирования плода пониженное содержание в крови всех видов лейкоцитов, особенно нейтрофилов и лимфоцитов.

Достаточно распространенными причинами низкого уровня лейкоцитов у женщин в крови, особенно при беременности, являются анемии, среди которых чаще всего диагностируются:

• железодефицитная (90% от всех случаев анемии) — нехватка гемоглобина, резкое снижение эритроцитов, небольшая лейкопения;
• мегалобластная анемия – дефицит витаминов В9 и В12, понижены общие лейкоциты, нейтропения, эозинопения, лимфоцитоз;
• апластическая – резко угнетено кроветворение в костном мозге, понижены лейкоциты всех популяций и тромбоциты;
• пернициозная – снижено усвоение витамина В12 в кишечнике, отмечается лейкопения за счет падения нейтрофилов, понижены тромбоциты.

Тяжело протекает апластическая анемия, которая характеризуется:

• нарушением кроветворения в костном мозге;
• падением гемоглобина (Hb);
• лейкопенией;
• незначительным повышением СОЭ и лимфоцитов;
• понижением тромбоцитов и ретикулоцитов.

Этот вид анемии встречается при беременности реже, чем железодефицитная анемия, но представляет серьезную опасность. Неблагоприятный прогноз при Hb менее 60 г/л, лейкоцитах меньше 1,5 тыс./мкл, повышенных до 60% лимфоцитов.

Низкие лейкоциты при лактации

Уровень лейкоцитов необходимо контролировать и в период лактации. С грудным молоком грудничок получает все необходимые факторы иммунной защиты.

В грудном молоке должно быть не менее 1,3 тыс./мкл белых клеток крови. При отказе от грудного вскармливания или низких показателей лейкоцитов у ребенка нарушается процесс совершенствования иммунитета. Малыш становится беззащитным перед инфекциями.

Причины изменения крови при базедовой болезни

В 5-9 раз чаще мужчин женщины страдают базедовой болезнью. Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы продолжительно лечится гормональными препаратами, что, как побочное действие, вызывает понижение лейкоцитов.

Прием таких тиреостатиков, как тиамазол, мерказолил, приводит к лейкопении. Это объясняет, почему необходимо постоянно контролировать лейкоциты в крови при заболеваниях щитовидной железы у женщин, и если показатели низкие, то нужно менять лекарства.

Контролировать уровень лейкоцитов необходимо при приеме любых лекарств. И, если в крови понижены лейкоциты, то это служит показателем для доктора, что у женщины снижен иммунитет, и необходимо внести изменения в схему лечения, чтобы избежать осложнений.

Признаки снижения лейкоцитов

Симптомы, свидетельствующие о том, что в кровяном русле находится недостаточное количество белых клеток, чаще всего отсутствуют. Но поскольку постепенно происходит истощение иммунной системы, то:

• организм начинает подхватывать инфекции одну за другой;
• появляется слабость и низкая толерантность к нагрузкам;
• температура подскакивает до 38 градусов и выше;
• неизбежна лихорадка и озноб.

В первые несколько дней лейкопении:

• в носоглотке отсутствуют воспалительные процессы;
• нет кашля или хрипов;
• возможно увеличение размера и плотности миндалин, селезенки и лимфоузлов;
• происходит выраженное размножение условно-патогенной микрофлоры, безвредной для здорового человека. Проявляется активность грибковой инфекции, вирусов герпеса, цитомегаловируса.

Все это – результат интоксикации, которую лейкоциты вовремя не устранили, поскольку их уровень ниже необходимого.

Опасность состоит в том, что при значительном снижении численности белых клеток некоторые недуги могут молниеносно охватить весь организм и создать реальную угрозу для жизни (септический шок).

Часто лейкопения вызывается проведенной химиотерапией или облучением. После сеансов проявляются характерные признаки, связанные с поражением печени, селезенки, кишечных тканей и костного мозга. Эти симптомы таковы:

• язвенный стоматит с отмиранием пораженных тканей;
• развивается отек слизистой ротовой полости;
• постоянная диарея, вызванная не принятой внутрь пищей, а некротическими процессами в кишечнике.

Одышка

Профилактика приступов удушья при ВСД

Профилактические меры против приступов одышки, вызванных вегето-сосудистой дистонией — это часть комплексного лечения ВСД, которое состоит из корректировки образа жизни и приема медицинских препаратов. При этом лекарственная составляющая курса назначается только если другие методы не дают эффекта.

На начальных этапах используют:

Корректировка режима дня. Это касается нормализации качества и продолжительности ночного сна (не менее 8 часов). Спать нужно в хорошо проветренной вечером комнате на удобной кровати. От подушек лучше отказаться или взять невысокую модель изделия.

Активный отдых. Проводить больше времени на улице, заниматься видами спорта, не требующими силовой или интенсивной нагрузки: танцы, плавание, велосипедные и пешие прогулки

Важно, чтобы занятия были систематическими, а не разовыми.

Разработка пищевого рациона. Общие советы по питанию: исключить тяжелые для переваривания продукты (жирное, мясное, копчености)

Основу рациона должны составлять зелень, бобовые, овощи и фрукты. Важен водный баланс — выпивать не менее 2 л жидкости в сутки, в жаркое время года количество выпиваемой воды увеличить.

Фитотерапия. Применение препаратов на основе пустырника, валерианы.

Физиотерапевтические процедуры: ванны с морской солью или хвойным экстрактом, парафино- и озокеритотерапия (обертывания), массаж.

Психотерапевтические методы: техники релаксации, йога, медитация.

Активный отдых — одно из лучших профилактических средств при ВСД

Если применение в комплексе немедикаментозных способов профилактики не дает эффекта, тогда их действие усиливают назначением таких групп препаратов:

1. Ноотропные средства — улучшают кровообращение мозга, активируют процессы насыщения кислородом тканей и органов.
2. Антидепрессанты — подавляют тревожность, восстанавливают работоспособность и борются с хронической усталостью.
3. Транквилизаторы — используют в крайних случаях при сильных нарушениях снах и тревожности.
4. Гормональные средства — применяют, как составляющее комплексного лечения удушья, если причиной ВСД диагностирован гормональный сбой.

https://youtube.com/watch?v=FswDxA-6CmI

Удушье, проблемы с дыханием при вегето-сосудистой дистонии — распространенный симптом, основой борьбы с которым есть понимание его механизма

Важно знать, что это неопасный, быстро проходящий дискомфорт, не стоит волноваться по этому поводу — это только продлит приступ и сделает его сильнее. Терпение, переключение внимания на другие ситуации — действенный способ справится с проблемой без помощи медиков

Как остановить

Тахипноэ редко бывает самостоятельным заболеванием и, в основном, предшествует проявлению основной болезни или же является ее непосредственным симптомом.

Поэтому, если вы увидели у ребенка возникновение нездорового дыхательного ритма, следует отметить наличие таких общих симптомов, как:

• общее состояние слабости;
• температура;
• сухость в ротовой полости;
• давление и дискомфортные ощущения в грудной клетке;
• паническое состояние, боязнь, страх.

На сегодняшний день, чтобы точно определить, почему возникло так называемое транзиторное тахипноэ новорожденных и детей старшего возраста, стоит обратиться к таким врачам, как:

• кардиолог;
• пульмонолог;
• терапевт;
• аллерголог.

Особенности определения тахипноэ у деток

Когда у ребенка высокая температура, то определить это не составляет труда. Достаточно прикоснуться к лобику, чтобы понять, что у малыша жар. Каким же образом можно определить у крохи нарушение дыхательных функций? Для того чтобы подсчитать количество вдохов и выдохов, необходимо следить за движением грудной клетки. С каждым ее поднятием грудной клетки осуществляется вдох, а при ее опускании происходит выдох углекислого газа.

Врачи рекомендуют проводить подсчет вдохов в то время, когда ребенок спит. Сон – это лучший способ когда требуется проводить измерение температуры, а также подсчитывать тахипноэ. Во сне результаты подсчетов являются максимально правдоподобными и на их основании следует делать соответствующие выводы. Врачи осуществляют измерение дыхания при помощи фонендоскопа. При этом малыш должен находиться в состоянии покоя, для чего родителям следует отвлекать его, вести беседу или рассказывать сказку. Если малыш будет бояться, то результаты подсчетов будут недостоверными и завышенными, делать заключение на них нельзя.

У ребенка во сне нормальными значениями показателей «вдох-выдох» являются следующие значения:

• для новорожденных данный показатель составляет 50-60 вдохов и выдохов за минуту;
• для малышей от 1 до 6 месяцев значение составляет 40-50 вдохов/выдохов за минуту;
• у детей от 6 месяцев до 1 года – 35-45;
• в возрасте от 1 до 4 лет – 25-35;
• у детей постарше – 20-30.

Родителям самостоятельно не составит большого труда выполнить подсчеты тахипноэ у своего карапуза. Если малыш в возрасте старше 10 лет дышит учащенно 60 вдохов в минуту, то – это прямой повод для того, чтобы ребенка показать врачу.

Причины нехватки воздуха при ВСД. Механизм возникновения одышки

Для приступа нехватки воздуха при ВСД характерно кратковременное протекание, предшествовать ему может такой триггер, как стресс, испуг, состояние подавленности, эмоциональная нестабильность.

Приступы нехватки воздуха при ВСД могут возникать внезапно

Приступ нехватки воздуха, вызванный ВСД, несмотря на то, что способен вырвать человека из комфортного состояния, относительно безопасен. В крайне редких случаях проявляется гипервентиляционный синдром — потеря сознания из-за чрезмерной вентиляции легких, в результате чего повышается уровень кислорода, и наступает понижение уровня углекислого газа. Дисбаланс способен вызвать кратковременный обморок.

Рассмотрим механизм возникновения приступа нарушения дыхания при ВСД:

1. Триггер: всплеск эмоций (не обязательно негативных). В результате в кровеносную систему попадают гормоны, которые влияют на частоту работы сердца (пульс), сужение кровеносных сосудов, учащение вдохов и их глубину. Такая реакция организма на триггер призвана подготовить тело к решению проблемы в условиях повышенной сложности.
2. Дисбаланс кислорода и углекислого газа: тревога оказалась ложной, то есть испуг, стресс не требуют никакой реакции, для спасения человека — это был единичный всплеск и опасность миновала. Но процесс уже запущен, гормоны действуют, из-за учащенного дыхания активно выводится углекислый газ (который должен был бы восполняться при физической активности), сосуды сужаются, чтобы компенсировать его недостаток. Кислорода достаточно, но из-за спазма сосудов он не попадает в мозг вместе с кровью.
3. Несогласованность в работе систем органов: головной мозг, в результате панической атаки, требует больше ресурсов для решения проблемы — больше насыщенной кислородом крови, которая не поступает. ЦНС активирует систему дыхательных органов, не отдавая отчет, что проблема заключается в состоянии сосудов, а не работе легких. Дыхание учащается, но реакция противоположна ожидаемой: ощущение паники нарастает и может быть неконтролируемым. В результате попытки решения проблемы нервной и гуморальной системами одновременно, ситуация не только не становится лучше, но и еще больше усугубляется.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Это одна из основных причин появления постоянной одышки у пожилых. Патогенез одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы связан с нарушением функции левого желудочка, При этом повышается давление в левом предсердии и далее – в легочных капиллярах.

Кроме того, повышение давления в капиллярах легких приводит к пропотеванию жидкости в межклеточное пространство, что сдавливает мелкие дыхательные пути, затрудняя прохождение по ним воздуха, и снижает эластичность легких. Все вместе это приводит к тому, что возникает одышка. При длительном течении заболевания стенки сосудов утолщаются, вокруг них развивается фиброзная ткань, что еще сильнее снижает эластичность легочной ткани. При тяжелом течении заболевания из-за застойных явлений может развиться застойный плеврит или гидроторакс, усугубляя состояние больного.

Сердечная одышка обычно усиливается в положении лежа. При этом повышается внутригрудной объем крови, что сопровождается увеличением венозного и капиллярного давления, нарушая газообмен между альвеолами и капиллярами. Кроме того, повышается уровень стояния диафрагмы, уменьшая остаточную емкость легких.

Одышка сердечного происхождения обычно развивается медленно, первое время воспринимается как ощущение удушья при высокой физической нагрузке, но со временем нехватка воздуха начинает проявляться при все меньших усилиях, вплоть до появления одышки в покое.

Как правило, постоянная одышка развивается достаточно долго. В запущенных состояниях может появиться так называемая пароксизмальная ночная одышка. Обычно это острый приступ удушья, который развивается во сне, чаще под утро и вынуждает человека проснуться и принять сидячее положение с опущенными ногами (ортопноэ).

Левожелудочковая недостаточность и одышка может развиться при длительном течении гипертонической болезни. Гипертонический криз может привести к развитию острой кратковременной правожелудочковой недостаточности: в этом случае одышка возникает на пике давления и продолжается не более 15-20 минут.

Острая одышка с ортопноэ часто возникает на фоне приступов пароксизмальной тахикардии, тяжесть состояния зависит от частоты сердечных сокращений. У относительно здоровых недель приступ тахикардии до 180 ударов в минуту может продолжаться в течение недели без какого-либо ухудшения состояния, тогда как у людей пожилых сильная одышка развивается при гораздо меньшей частоте сердечных сокращений и сопровождается головокружением, нарушением зрения, болью в области сердца.

В любом случае внезапного появления одышки на фоне хронической сердечно-сосудистой патологии, особенно если она сопровождается болями за грудиной, в левой руке, левой лопатке, обильным потоотделением, необходимо срочно обратиться к врачу.

Как помочь больному

Больному необходимо обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, если:

1. Возникает ощущение нехватки воздуха, которое не может компенсироваться учащенным дыханием.
2. На фоне одышки присутствует кардиалгия, хриплое дыхание, кашель с мокротой и отеки конечностей.

Для определения причины сердечной одышки ему назначаются такие исследования:

• анализы крови;
• ЭКГ;
• Эхо-КГ;
• КТ или МРТ;
• рентгенография и др.

Для лечения одышки при сердечной недостаточности больному рекомендуется не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение диеты, здоровый образ жизни, выработка правильной реакции на стрессовые ситуации и достаточная двигательная активность.

При очень тяжелой одышке больному рекомендуется:

1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
2. Чаще бывать на свежем воздухе.
3. Избегать действий, которые провоцируют одышку.
4. Выполнять повседневные действия медленно, делая перерывы на отдых.
5. Избегать подъема по лестнице и подъема тяжестей.
6. Носить одежду, не стесняющую дыхание.
7. Класть лекарства в доступном месте, т. к. волнение всегда усугубляет одышку.
8. Приспособить свою кровать: со стороны изголовья должен быть наклон, составляющий 35-40 градусов.
9. Есть небольшими порциями.
10. Соблюдать низкокалорийную диету и ограничить (в тяжелых случаях исключить) употребление поваренной соли. Больному необходимо уменьшить потребление жиров (особенно животного происхождения) и углеводов, а в меню включать большее количество продуктов, содержащих белок, клетчатку и витамины.
11. Контролировать уровень АД.

При развитии тяжелого приступа одышки необходимо вызвать скорую помощь, а до ее прибытия осуществить следующие действия:

• помочь больному занять полусидячеее положение с опущенными вниз ногами;
• снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
• успокоить больного;
• обеспечить приток свежего воздуха (при возможности можно воспользоваться кислородной подушкой);
• дать больному: Нитроглицерин под язык (до 2-х таблеток с интервалом 5-10 минут), сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон, Строфантин К и др.) и Фуросемид (40-80г);
• сделать горячую ножную ванну или наложить жгуты на область бедер (их необходимо поочередно снимать на 3-5 минут с интервалом 20-30 минут);
• при повышенном артериальном давлении необходимо дать больному гипотензивное средство.

При приступе одышки или сердечной астме, которые были зафиксированы впервые или сопровождались другими неотложными состояниями (отек легкого, инфаркт миокарда, гипертонический криз и др.), больного госпитализируют.

Как справиться с одышкой в домашних условиях

Когда человек знает, почему у него развивается одышка и ему не требуется экстренная врачебная помощь, можно попытаться справиться с этим патологическим симптомом своими силами.

Устранить одышку позволяют следующие приемы:

1. Глубокое дыхание. Вдохи должны быть глубокими, проходить через живот. Чтобы справиться с одышкой, нужно выполнить следующие действия:

   • Лечь на спину, руки положить на живот.

   • Сделать глубокий вдох через нос, расширяя брюшную полость. В это время легкие должны наполниться воздухом.

   • Задержать дыхание на 2 секунды.

   • Выдохнуть через рот, выпуская воздух из легких.

   Дышать таким способом нужно на протяжении 8 минут. Как только у человека возникает одышка, нужно глубоко и медленно подышать.

2. Дыхание с поджатыми губами. Справиться с одышкой можно, если подышать с закрытыми губами. Это позволит уменьшить частоту дыхания. Особенно актуальна такая техника для людей, у которых одышка возникает на фоне нервного напряжения или выраженного беспокойства. Шаги, которые нужно предпринять:

   • Необходимо сесть в кресло, расслабиться.

   • Губы следует сжать, оставив между ними небольшой промежуток.

   • Вдох должен быть шумным, длится около 2 секунд.

   • Выдыхать необходимо на 4 счета, губы при этом размыкать не следует.

   • Дышать таким образом нужно на протяжении 10 минут.

   Эта техника применима в любое время, когда наблюдается одышка. Повторять ее нужно на протяжении дня, до тех пор, пока приступ не прекратится.

3. Выбор правильной позиции. Выбрав для себя удобную позицию, можно уменьшить интенсивность одышки. При этом человек может и стоять, и сидеть.Чтобы снять нагрузку с дыхательных путей, нужно принять одну из следующих поз:

   • Сесть в кресло, расслабиться, подпереть голову.

   • Прислониться к стене, подперев заднюю часть тела.

   • Встать, облокотиться руками на какую-нибудь опору.

   • Лечь на спину, под колени и под голову положить подушку.

4. Использование вентилятора для уменьшения одышки. Если направить струю воздуха с вентилятора себе в лицо или в нос, можно будет уменьшить одышку. Такая мера позволяет организму почувствовать проникновение воздуха в органы дыхания и расслабиться. Однако вентилятор не позволит справиться с одышкой, если она была вызвана какой-либо болезнью.

5. Вдыхание пара. Облегчить дыхание можно с помощью пара, поступающего через носовые ходы. Это позволяет сделать густую слизь жиже и улучшить самочувствие. Техника проведения процедуры:

   • Нужно наполнить емкость горячей водой.

   • В нее следует добавить масло перечной мяты или эвкалипта в количестве нескольких капель.

   • Лицо опускают над миской, голову накрывают полотенцем.

   • Над паром делают глубокий вдох.

   Нельзя дышать над кипятком, нужно дождаться, чтобы вода немного остыла. Если не соблюсти эту рекомендацию, то пар может спровоцировать ожог.

6. Кофе. Кофеин снимает усталость с мышц, поэтому может облегчить одышку.

   Были проведены исследования, которые позволили установить, что кофеин облегчает приступы бронхиальной астмы. Для этого достаточно выпить одну чашку кофе.

   Нужно учесть, что большое поступление кофе в организм может привести к усилению сердцебиения. Поэтому необходимо соблюдать меру.

7. Имбирь. Если съесть немного свежего имбиря, либо выпить напиток с ним, то можно уменьшить одышку, которая была спровоцирована инфекционными заболеваниями. Есть научное подтверждение тому, что имбирь помогает справиться с вирусом RSV, который часто становится причиной респираторных инфекций.

Автор статьи:

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

‹

Вот к чему приводит курение при беременности

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

›

Заболевания бронхолегочной системы

Причиной развития одышки при заболеваниях дыхательной системы может быть увеличение сопротивления воздушному потоку (обструктивные нарушения), снижение эластичности легких и грудной клетки, нарушение альвеолярно-капиллярной проницаемости, редукция (снижение) легочного кровотока.

Причины возникновения обструктивных нарушений:

1. Попадание инородного тела в гортань, трахею, бронхи.
2. Рубцовый стеноз дыхательных путей.
3. Сдавление дыхательных путей извне (зоб, аневризма, опухоли различного генеза).
4. Стеноз дыхательных путей, вызванном развитием опухоли на слизистых оболочках (папилломы, карцинома, цилиндрома, рак).
5. Хронические обструктивные заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма).

Одышка при обструктивных нарушениях как правило проявляется затрудненным выдохом (экспираторная), сопровождается кашлем, не приносящим облегчения. Вязкая, трудно отделяемая мокрота обычно говорит о хронических обструктивных заболеваниях легких: при бронхиальной астме мокрота слизистая, прозрачная, при хронических бронхитах – гнойная. В этих случаях после откашливания мокроты возможно кратковременное облегчение состояния.

При объективном исследовании отмечается, удлинение выдоха в сравнении с вдохом, набухание шейных вен при выдохе и спадение их на вдохе, хрипы, зачастую слышные на расстоянии, свистящего характера.

Снижение эластичности легочной ткани и уменьшение дыхательной поверхности легких развивается при:

1. Пневмониях, альвеолитах.
2. Плевритах, плевральном выпоте – появлении в плевральной полости жидкости, сдавливающей легкие.
3. Пневмотораксе – появление в плевральной полости воздуха, ограничивающего движения легких. Возможен как при воздействии внешних факторов, таких как травмы и при заболеваниях легких: туберкулезе, абсцессе, буллезной эмфиземе, , онкологической патологии.

Плеврит

При этих патологиях одышка чаще инспираторного типа (затруднен вдох). Дыхание становится частым и неглубоким, движения грудной клетки ограничены, часто такое состояние сопровождается диффузным цианозом.

Нарушение альвеолярно-капиллярной проницаемости возможно при:

1. Хронических заболеваниях легких (саркоидоз, идиопатический синдром).
2. .

В этих случаях клиническая картина обычно обусловлена течением основного заболевания.

Это жизнеугрожающее состояние часто развивается у пожилых людей, находящихся на постельном режиме, пациентов с тромбофлебитами нижних конечностей и тазовых вен.

В случаях пристеночных тромбозов одышка может развиваться в течение нескольких дней. Но чаще оторвавшийся тромб перекрывает одну из ветвей легочной артерии – тогда одышка появляется остро, сопровождается практически моментальным развитием цианоза – синеют кожные покровы и слизистые.

Появляется холодный пот, холодеют конечности. Болевой синдром выражен нечетко и может проявляться в разных отделах грудной клетки, в зависимости от положения тромба. Тромбоэмболия легочной артерии требует экстренного лечения. К счастью, это не самая распространенная причина одышки.

Лечение нарушения дыхания при ВСД

Сбои в работе дыхательной системы быстро проходят, безболезненны и не опасны, но крайне неприятны, поэтому лучше знать, как с ними бороться. Если ничего не предпринять, ситуация разрешится самостоятельно за время от 15 минут до 1,5 часа.

Ускорить нормализацию процесса дыхания можно как медикаментозными средствами, так и без применения лекарств.

Лечением нарушения дыхания при ВСД должны заниматься специалисты

Немедикаментозное лечение одышки при ВСД

Справится с неприятной симптоматикой можно и в одиночку, не имея под рукой лекарств. Советы при панических атаках:

Нужно повысить концентрацию углекислого газа в крови, чтобы баланс газов восстановился. Для этого нужно подышать в прижатый к губам полиэтиленовый пакет, любую емкость или сложенные вместе ладони.
Принять удобное и безопасное положение (на случай обморока) — сесть или лечь.
Выпить стакан воды с добавлением 2 ч

л сахара.
Умыться прохладной водой, ополоснуть руки и шею.
Попытаться подумать о том, что вызывает ощущение уюта и спокойствия или перевести внимание на любой конкретный объект (предмет мебели, одежды и детально охарактеризовать его).
Воспроизводить любой текст, который знаете наизусть.
Попытаться улыбнуться — изобразить сугубо механически позитив — растянуть губы в улыбке.

Медикаментозная помощь при одышке

Приступ одышки при ВСД можно сократить, приняв лекарства. Но молниеносного результата ждать не стоит: действие препарата наступает не моментально, а по прошествии 15-20 минут. За такое время приступ может закончится без каких-либо действий.

Седативные средства для сокращения продолжительности приступа удушья:

1. Глицисед. 1-5 таблеток, принимать по очереди.
2. Корвалол. 30-50 капель препарата развести в небольшом количестве питьевой воды, принять внутрь.
3. Анаприлин. Не более 20 мг. Дозировку не превышать, не принимать при пониженном артериальном давлении и пульсе.
4. Гидазепам. 1 таблетку транквилизатора принять перорально, запить водой.

Корвалол — используется для сокращения приступа одышки

При панических атаках лекарственные препараты на основе растительных компонентов не используют — такие седативные имеют слишком слабый эффект и их прием бесполезен. Успокаивающие средства с концентрированным химическим составом намного эффективнее.

Гомеопатические, фитотерапевтические препараты используются только в комплексном лечении ВСД — курс терапии снижает вероятность возникновения приступов затрудненного дыхания и сокращает их длительность.

Одышка одышке рознь

Да, действительно, общее название не определяет одинаковый характер этого нарушения, поэтому уточнение отдельных «симптомов» одышки в большинстве случаев помогает выяснить ее происхождение на первых этапах поиска. Таким образом, в клинической практике сформировались следующие виды одышки:

• Если расстройство дыхания выражается в его учащении, то говорят о тахипноэ. Такой тип широко известен и знаком многим по причине того, что он является постоянным спутником лихорадочных состояний при любых инфекционных процессах и гематологических заболеваниях. Частое и глубокое дыхание обозначают терминами гиперпноэ и полипноэ;
• Редкие дыхательные движения называют брадипноэ, которые могут указывать на поражение головного мозга и гипоксию, как следствие этих поражений. Редкое поверхностное дыхание называется олигопноэ;
• Апноэ (остановка дыхания) можно зафиксировать, наблюдая за спящим человеком, у которого имеет место изменение функциональных свойств дыхательной системы ввиду различных приобретенных заболеваний, в основном, возрастных (ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких). Вот поэтому храп не считается таким уж безобидным, поскольку он в первую очередь является виновником апноэ. Люди, страдающие сердечными заболеваниями, плохо переносят строго горизонтальное положение, через некоторое время после засыпания у них возникает ортопноэ (лежачее положение приводит к затруднению вдоха), поэтому многие предпочитают спать полусидя на высоких подушках.

симптомы сердечной недостаточности, сопровождающие одышку

Такой фактор, как затрудненный вдох или выдох, лежит в основе деления диспноэ на:

Инспираторную одышку, характеризуемую затрудненным вдохом. Она свойственна сердечной недостаточности (сердечная одышка) и поражениям органов дыхания (верхние дыхательные пути, трахея, крупные бронхи, плевра, диафрагма) и указывает на их плохую проходимость, которая может быть вызвана:

1. бронхоспазмом,
2. отеком слизистой оболочки дыхательных путей,
3. инородным телом,
4. скоплением патологического секрета,
5. аномалиями развития,
6. опухолями, сдавливающими дыхательные пути,
7. абсцессами и др.

Экспираторную одышку, свидетельствующую о препятствиях, затрудняющих проходимость мелких бронхов и вызванных бронхоспазмом, обусловленным сужением бронхиол, скоплением в них секрета и набуханием слизистой оболочки. Экспираторная одышка сопровождает такие заболевания, как бронхиальная астма, бронхиолит;

причина несердечной экспираторной одышки – сужение бронхиальных трубок, в частности при астме

Смешанный тип одышки является характерным признаком паренхиматозной острой дыхательной недостаточности (ОДН).

Очевидно, что наиболее частой причиной одышки является бронхо-легочная патология, начиная от детского ларингоспазма и заканчивая острой дыхательной недостаточностью и отеком легких. Разумеется, в этом списке будут значиться и другие заболевания (бронхит, бронхиальная астма, пневмосклероз), приводящие к ХОБЛ и, соответственно, к хронической дыхательной недостаточности.

Лечение каждого вида диспноэ должно быть направлено на ликвидацию или снижение негативного влияния основного заболевания, симптомом которого является одышка.

Миелоциты в крови что это, роль, норма, причины повышения, как лечить

Оценка состояния костного мозга

Очевидно, что слово «норма» может применяться только по отношению к костному мозгу, ибо миелоциты в крови априори присутствовать не могут. И повышены они там только в силу определенных причин, а не просто так. Поэтому далее – о месте миелоцитов в костном мозге.

В настоящее время биопсия костного мозга и его исследование (цитологический анализ) является обязательной процедурой при подозрении на развитие гематологической патологии. Морфологические характеристики костного мозга после тестирования сопоставляют с показателями периферической крови.

Следует заметить, что при исследовании костного мозга (миелограмма) врачи обе генерации миелоцитов рассматривают вместе, не разделяя их на дочерние и материнские, поскольку подобное разделение не имеет абсолютно никакого значения ни для нормы, ни для патологии.

Таблица: клеточный состав костного мозга в норме (белый росток кроветворения)

Элементы костного мозга	Границы нормальных значений,%	Средние значения,%
Ретикулярные клетки (клетки ретикулярной стромы)	0,1 – 1,6	0,9
Бласты	0,1 – 1,1	0,6
Миелобласты	0,2 – 1,7	1,0
Нейтрофилы: — промиелоциты — миелоциты — метамиелоциты — палочкоядерные — сегментоядерные	1,0 – 4,1 7,0 – 12,2 8,0 – 15,0 12,8 – 23,7 13,1 – 24,1	2,5 9,6 11,5 18,2 18,6
Все нейтрофильные элементы	52,7 – 68, 9	60,8
Индекс созревания нейтрофилов	0,5 – 0,9	—
Эозинофилы (все генерации)	0,5 – 5,8	3,2
Базофилы	0 – 0,5	0,2
Лимфоциты	4,3 – 13,7	9,0
Моноциты	0,7 – 3,1	1,9
Плазматические клетки	0,1 – 1,8	0,9

Базофильные и эозинофильные миелобласты в здоровом костном мозге, как правило, не определяются (их трудно распознать), зато становятся довольно заметными при высокой эозинофильной реакции или хроническом миелолейкозе. Примерно то же самое происходит и с промиелоцитами – больше всех себя проявляют молодые клетки, которые стремятся стать нейтрофилами.

Что касается миелоцитов (эозинофильных, базофильных и нейтрофильных), то здесь ситуация несколько меняется, если к главному органу кроветворения нет претензий. Эозинофильный миелоцит, хотя ядром и похож на нейтрофильный, но отличается густой, заполняющей всю цитоплазму, зернистостью, базофильный миелоцит тоже легко распознается, он первым приобретает специфическую зернистость, которая негусто покрывает цитоплазму. При зарождении патологического процесса в костном мозге представители 3 генераций миелоцитов трудно различимы между собой и все напоминают нейтрофилы.

На стадии метамиелоцита, клетки уже «определились» в своей «профессии», поэтому специалисту, знающему их особенности и основные черты, нетрудно понять «кто есть кто». Между тем, описание ядра, цитоплазмы и других характеристик вряд ли заинтересует читателя, во всем этом трудно разобраться, тем более, если рядом нет микроскопа и клетку нельзя увидеть воочию. Поэтому не стоит попусту тратить время, более полезно будет рассказать о тех ситуациях, которые действительно могут волновать человека, например, о появлении миелоцитов у ребенка или их присутствии при беременности у женщины.

Какая норма миелоцитов

Для подсчета индекса созревания нейтрофилов пользуются одной формулой. Сумму всех промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов делят на сумму палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. В норме индекс составляет 0,6-0,8. Также с помощью миелограммы производят подсчет эритробластных клеток, определяя их созревание.

Родоначальные элементы – бласты. Несмотря на то, что они похожи по морфологии, все же по их отличиям можно отнести бластные тельца к конкретному ростку кроветворения. Например, миелобласты (родоначальники лейкоцитов) имеют в цитоплазме зернистость. А их 3 вида распознают по окраске:

• Нейтрофильные – мелкая зернистость;
• Базофильная – крупная, черного цвета;
• Эозинофильная – коричневого оттенка.

Норма миелоцитов составляет 8-15% в составе костного мозга. В свою очередь из них выделяют процент содержания каждого вида. Нейтрофильных элементов должно быть 7-12%, эозинофильных – 0,6-1%, а базофильных меньше всего – 0-0,2%.

Чтобы исключить злокачественные новообразования или выявить лейкозные инфильтраты от метастазирования, проводят трепанобиопсию подвздошной кости. Эта процедура позволяет установить соотношение тканей – кость, жир и паренхима. Если пропорции не соответствуют норме – 0,45:0,75:1, то значит, в организме развивается патологический процесс.

Методы подсчетаправить править вики-текст

Лейкоциты в зависимости от плотности распределяются в мазках неравномерно: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы — по периферии, ближе к краям; моноциты, лимфоциты — ближе к середине.

При подсчёте лейкоцитов используют методы Шиллинга или Филиппченко.

По Шиллингу определяют количество лейкоцитов в четырёх участках мазка (четырёхпольный метод). Всего в мазке подсчитывают 100—200 клеток.

Метод Филиппченко состоит в том, что мазок мысленно делят на 3 части: начальную, среднюю и конечную (трёхпольный метод). Подсчёт ведут по прямой линии поперёк мазка от одного его края к другому. В каждой части подсчитывают одинаковое количество клеток. Всего учитывают 100-200 лейкоцитов. Обнаруженные клетки записывают в специальную таблицу дифференциального подсчёта (сетка Егорова). Для более быстрого и удобного определения лейкоцитарной формулы применяют специальный 11-клавишный счётчик.

Лейкопоэз

Лейкопоэз — это процесс образования, дифференцировки и созревания лейкоцитов периферической крови. В нем выделяют мислопоэз и лимфопоэз. Миелопоэз — процесс образования и дифференцировки в красном костном мозге гранулоцитов (нейтрофилов, базофилов и эозинофилов) и моноцитов из ПСГК. Лимфопоэз — процесс образования в красном костном мозге и в лимфоидных органах лимфоцитов. Он начинается образованием из ПГСК в красном костном мозге В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов в тимусе и других первичных лимфоидных органах и завершается дифференцировкой и развитием лимфоцитов после воздействия на них антигенов во вторичных лимфоидных органах — селезенке, лимфатических узлах и лимфоидной ткани желудочно-кишечного и дыхательного трактов. Моноциты и лимфоциты способны к дальнейшему дифференцированию и рециркуляции (кровь → тканевая жидкость → лимфа → кровь). Моноциты могут превращаться в тканевые макрофаги, остеокласты и другие формы, лимфоциты — в клетки памяти, хелперы, плазматические и др.

В регуляции образования лейкоцитов важную роль играют продукты разрушения лейкоцитов (лейкопоэтины), которые стимулируют клетки микроокружения ПСГК — Т-клетки, макрофаги, фибробласты и эндотелиальные клетки костного мозга. В ответ клетки микроокружения образуют ряд цитокинов, ростовых и других раннедействующих факторов, стимулирующих лейкопоэз.

Образование лейкоцитов регулируется также действием факторов, стимулирующих и угнетающих лейкопоэз отдельных форм лейкоцитов. Ведущую роль в регуляции образования отдельных форм лейкоцитов играют сигналы активированных лейкоцитов крови. Например, нейтрофильные лейкоциты активируются при микробной или вирусной инфекции и образуют при этом ГМ-КСФ, ИЛ-3, необходимые для стимуляции образования в красном костном мозге большего количества нейтрофилов. Активированные при паразитарной инфекции эозинофилы и базофилы образуют ИЛ-5, ИЛ-3, ГМ-КСФ, необходимые для стимуляции образования в красном костном мозге большего количества эозинофилов и базофилов. Активированные моноциты образуют М-КСФ, В-лимфоциты — ИЛ- 1,4,5,6,7 и т.д.

В регуляции лейкопоэза участвуют катехоламины (как гормоны мозгового вещества надпочечников, так и нейромедиаторы симпатического отдела АНС). Они стимулируют миелопоэз и вызывают лейкоцитоз за счет мобилизации пристеночного пула нейтрофилов.

Простагландины группы Е, кейлоны (тканеспецифические ингибиторы, вырабатываемые нейтрофилами), интерфероны угнетают образование гранулоцитов и моноцитов. Гормон роста вызывает лейкопению (за счет угнетения образования нейтрофилов). Глюкокортикоиды вызывают инволюцию тимуса и лимфоидной ткани, а также лимфопению и эозинопению. Подавляют гемопоэз гранулоцитов кейлоны, лактоферрин, образуемые зрелыми гранулоцитами. Вызывают лейкопению многие токсические вещества, ионизирующие излучения.

Важным условием нормального лейкопоэза является поступление в организм достаточного количества энергии, белка, незаменимых жирных и аминокислот, витаминов, микроэлементов.

Г-КСФ, другие цитокины и ростовые факторы используются для контроля лейкопоэза и процессов дифференцировки стволовых клеток при их трансплантации с лечебными целями и выращивании искусственных органов и тканей.

Медицина

Что собой представляют палочкоядерные лейкоциты, предшественники миелоцитов

Палочкоядерные лейкоциты располагаются в крови, их количество составляет около 3-5 % от остальных лейкоцитов. Палочкоядерные лейкоциты после того, как созревают, далее трансформируются в новую форму – нейтрофилы.

Протоплазма достаточно оксофильна, способна принимать розоватую окраску, иногда с синеватым оттенком, плюс имеет мелкую, почти не заметную, зернистость, которая принимает красно-фиолетовый цвет.

Протоплазма нейтрофилов содержит ряд ферментов:

• оксидаз,
• прексидаз,
• протеаз.

Во время определенных заболеваниях, таких как: скарлатина, болезни кожи, пневмония — протоплазма нейтрофилов начинает содержать грубые зерна, которые еще называют токсической зернистостью. Лучше всего такие зерна видны во время окраске по методике Фрейфельда.

Лейкоцитарная формула

Между числом отдельных видов лейкоцитов, содержащихся в крови, существуют определенные соотношения, процентное выражение которых называют лейкоцитарной формулой (табл. 1).

Это означает, что если общее содержание лейкоцитов принять за 100%, то содержание в крови отдельного вида лейкоцитов составит определенный процент от их общего количества в крови. Например, в нормальных условиях содержание моноцитов равно 200-600 клеток в 1 мкл (мм3), что составляет 2-10% от общего содержания всех лейкоцитов равного 4000-9000 клеток в 1 мкл (мм3) крови (см. табл. 11.2). При ряде физиологических и патологических состояний нередко выявляется увеличение или уменьшение содержания какого-либо вида лейкоцитов.

Увеличение количества отдельных форм лейкоцитов обозначают как нейтрофилез, эозино- или базофилия, моноцитоз или лимфоцитоз. Уменьшение же содержания отдельных форм лейкоцитов получило соответственно название нейтро-, эозино-, моноцито- и лимфопении.

Характер лейкоцитарной формулы зависит от возраста человека, условий проживания и других состояний. В физиологических условиях у здорового человека абсолютные лимфоцитоз и нейтропения имеют место в детском возрасте, начиная с 5-7-х суток жизни до 5-7 лет (явление «лейкоцитарных ножниц» у детей). Лимфоцитоз и нейтропения могут развиваться у детей и взрослых, живущих в тропиках. Лимфоцитоз отмечается также у вегетарианцев (при преимущественно углеводном питании), а нейтрофилия — характерна для «пищеварительного», «миогенного» и «эмоционального» лейкоцитоза. Нейтрофилия и сдвиг лейкоцитарной формулы влево отмечаются при острых воспалительных процессах (пневмония, ангина и др.), а эозинофилия — при аллергических состояниях и глистных инвазиях. У больных с хроническими заболеваниями (туберкулез, ревматизм) может развиваться лимфоцитоз. Лейкопения, нейтропения и сдвиг лейкоцитарной формулывправо с гиперсегментацией ядер нейтрофилов являются дополнительными признаками В12- и фолиеводефицитной анемии

Таким образом, анализ содержания отдельных форм лейкоцитов но лейкоцитарной формуле имеет важное диагностическое значение

Таблица 1. Лейкоцитарная формула кроки взрослою здоровою человека

Пока-затели	Общее число лейкоцитов	ГРАНУЛОЦИТЫ	АГРАНУЛОЦИТЫ
незрелые	зрелые (сегментоядерные)	лимфо-циты	моно-циты
юные	палочко- ядерные	нейтро-филы	эозино-филы	базо-филы
1 мм3	4000-9000	1-50	100-250	2750-3400	100-250	1-75	1200-2800	200-600
%	100	0-1	1-5	47-76	1-5	0-1	18-40	2-10
СДВИГ ВЛЕВО ←	Увеличение незрелых (молодых) форм гранулоцитов в крови указывает на стимуляцию лейкопоэза в костном мозге
СДВИГ ВПРАВО→	Увеличение зрелых форм гранулоцитов (нейтрофилов) в крови указывает на торможение лейкопоэза в костном мозге

Лечение

Если обнаружены метамиелоциты в крови у ребенка, новорожденного, врач в обязательном порядке выясняет причину и назначает ряд дополнительных обследований для установления диагноза.

Важным этапом лечения метамиелоцитов является прием витаминных комплексов, коррекция питания, назначение медикаментов. Если причиной метамиелоцитов в организме являются лекарственные средства, которые принимает человек, их отменяют или заменяют другой лекарственной формой. После лечения, сдают повторный анализ (через 2 недели).

Метамиелоциты в крови здорового человека не наблюдаются, их быть не должно. При снижении защитных функций организма, данные лейкоцитные клетки обнаруживаются в анализе, что может говорить о заражении человека бактериальными или различными вида вирусными инфекциями.

https://youtube.com/watch?v=FoQOysbtFog

Причины появления в крови

Если при расшифровке общего анализа крови у пациента были обнаружены миелоциты, это может говорить о наличии:

1. Острых бактериальных инфекций с присоединением гнойно-воспалительного процесса. Это может быть пиелонефрит, ангина, ЛОР-инфекции, воспаление легких, скарлатина, холера, заражение крови, туберкулез.
2. Интоксикации свинцом или алкоголем, которые оказывают негативное влияние на костный мозг.
3. Некротических процессов (отмирания клеток), к которым приводят гангрена, инсульт, инфаркт миокарда, ожоги и другие недуги.
4. Злокачественных опухолей с распадом, метастазов в костном мозге. Норма таких компонентов в крови может быть нарушена, даже если человек полностью пролечил инфекционную болезнь на момент проведения общего анализа крови.
5. Гематологических заболеваний, таких как апластическая анемия, миелоидная лейкемия и лейкоз.

Помимо этого, появление миелоцитов происходит вследствие:

• Острых кровотечений.
• Интоксикации бактериальными токсическими веществами без признаков проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Так, миелоциты могут быть обнаружены после попадания ботулинического токсина в организм.
• Проведения лучевой терапии и химиотерапии, радиационного облучения. Это влияет на содержание таких клеток в крови.
• Нехватки витаминов группы В, в том числе и В12.
• Смещения кислотно-щелочного баланса (ацидоза).
• Развития шока.
• Возникновения комы.
• Физической перегрузки.

Нарушение соотношения клеток в крови может стать результатом тяжелых вирусных заболеваний, таких как краснуха, грипп.

У человека с кишечными инфекциями тоже могут быть обнаружены в крови миелоциты.

Чтобы получить достоверные результаты клинического анализа крови, следует придерживаться нескольких рекомендаций:

1. Диагностика проводится на голодный желудок с утра. Между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее восьми часов. Поэтому накануне вечером следует не очень плотно покушать.
2. За несколько дней до проведения анализа откажитесь от употребления жареной, острой, жирной пищи и алкогольных напитков. Если застолья не удалось избежать, отложите проведение анализа на 2-3 дня.
3. Нельзя курить за час до сбора крови.

Анализ не проводится после физиотерапевтических процедур и рентгенологического исследования.

Следует запомнить, что диагноз никогда не устанавливается по данным только одного анализа. Для уточнения причины всегда требуется проведение дополнительного обследования и консультация узких специалистов, в том числе, гематолога.

Причины наличия миелоцитов в крови

Если при сдаче общего анализа крови у ребёнка или взрослого были обнаружены миелоциты, то это утверждает о наличии следующих патологических процессов:

1. Бактериальные инфекции острого характера, для которых характерно присоединение гнойно-воспалительного процесса. Если норма миелоцитов в крови нарушена, то у человека могут диагностировать следующие патологии: аппендицит, ЛОР-инфекции, ангину, пиелонефрит в острой форме, пневмонию, туберкулёз, сепсис, холеру, скарлатину.
2. Некротические процессы обусловлены такими недугами, как инфаркт, инсульт, гангрена, большие ожоги.
3. Отравление организма алкоголем или свинцом, в результате чего на костный мозг оказывается отрицательное воздействие.
4. Интоксикация болезнетворными токсинами, характеризующаяся отсутствием заражения самими бактериями. В таком случае норма миелоцитов в крови будет нарушена, если в организм человека попал токсин ботулизма. Тогда распад токсинов не произошёл, а сами бактерии мёртвые.
5. Злокачественная опухоль с распадом.
6. Норма миелоцитов в крови может быть нарушена, даже если на момент сдачи общего анализа крови человек полностью вылечил инфекционное заболевание.
7. Заболевания тяжёлой степени. Обнаружить миелоциты в крови можно будет у человека, страдающего тифом, паратифом, бруцеллёзом.
8. Нарушенная норма клеток в крови может быть результатом тяжёлых вирусных болезней: корь, грипп, краснуха.
9. Побочный эффект от приёма медикаментов. Чаще всего это случается при приме иммунодепрессантов, обезболивающих препаратов. Поэтому перед их употреблением нужно внимательно изучить инструкцию.
10. Норма миелоцитов в крови может быть нарушена по причине радиационного облучения, лучевой терапии и химиотерапии.
11. Заболевание крови: лейкоз, апатическая анемия, нехватка В12 и фолиевой кислоты.

Если норма клеток в плазме превышена, то это очень сказывается на иммунитете человека. В результате его организм чаще всего подвергается бактериальным и вирусным заболеваниям.

На сегодняшний день отсутствуют прямые средства для выведения миелоцитов из плазмы. Когда врач обнаружил, что норма клеток нарушена, то он обязан в срочном порядке составить необходимый комплекс мероприятий по устранению патологического процесса.

Если миелоциты в плазме содержатся по причине приёма медикаментов, то следует провести корректировку терапевтической программы. Она может предполагать замену лекарств или полный отказ от них.

Если причина заключается в дисбалансе питательных компонентов, то следует скорректировать фон витаминов группы В. Для этого задействуют лекарственные препараты и диету.

Если причина, по которой миелоциты образовались в крови, была устранена, то все показатели за пару недель придут в норму.

Миелоциты – это очень важные компоненты, сосредоточенные в костном мозге. При нормальных условиях в крови они не должны содержаться. Если это условие не выполняется, то, значит, организм человека подвергся определённому заболеванию. Присутствие миелоцитов в плазме значительно ослабляет защитные функции человеческого организма, в результате чего он подвергается инфекционным и вирусным болезням. Только своевременное лечение позволит привести в норму все показатели плазмы и улучшить состояние пациенты.

• Политика конфиденциальности
• Пользовательское соглашение
• Правообладателям

• Аденома
• Без рубрики
• Гинекология
• Молочница
• О крови
• Псориаз
• Целлюлит
• Яичники

Лейкоцитарная формула анализа крови

Под лейкоцитарной формулой понимается соотношение разных видов лейкоцитов. Следует знать, что у новорожденных деток значения данных показателей сильно отличаются от взрослого организма. Для того чтобы произвести оценку этой формулы, иногда требуется выявить присутствие белых клеток разных форм и их количество. Лейкоцитная формула может указать на присутствие в организме различных инфекций и других недугов.

Но она также покажет степень поражения организма тем или иным заболеванием. Также благодаря данной формуле врач может сориентироваться в правильности проводимого лечения. Следует отметить, что у новорожденного миелоциты присутствуют в крови в количестве 0,5 %. Но данный показатель быстро должен уйти.

Теперь вам известно, что такое миелоциты. Нормы в анализе крови, причины повышения их вы тоже знаете. Надеемся, что информация была вам полезна.

В периферической крови в норме только зрелые формы

Основные органы кроветворения – костный мозг, селезенка и лимфатические узлы к завершению внутриутробного развития и появлению человека на свет окончательно приобретают свою специализацию. Лимфоузлы и селезенка обеспечивают поддержание циркулирующего фонда лимфоцитов (лимфоцитопоэз), а костный мозг полностью отвечает за образование форменных элементов миелоидного и эритроидного ряда –  эритроцитов (эритропоэз), моноцитов (моноцитопоэз), тромбоцитов (тромбоцитопоэз), а также диффренцировку и созревание гранулоцитов – зернистых белых клеток крови (гранулоцитопоэз), наиболее многочисленной группы в популяции лейкоцитов.

общая схема гемопоэза

Лейкоциты в периферической крови представлены только зрелыми клетками: уже названными зернистыми потомками миелоцитов – гранулоцитами, а также незернистыми – агранулоцитами (моноциты, лимфоциты)

Гранулоциты, в свою очередь, делят на:

1. Нейтрофилы (сегментоядерные: 47-72% в крови и палочкоядерные: 1-6%)  – зрелые, высокоспециализированные клетки, обладающие выраженной защитной способностью (фагоцитоз) и высокой двигательной активностью, чем объясняется их значительная численность в группе лейкоцитов гранулоцитарного ряда. В крови их большинство, соответственно и связь их с предками-миелоцитами максимальна;
2. Эозинофилы (0,5-5% в крови) – фагоцитарная и двигательная активность у них ниже, чем у нейтрофилов, основная задача – участие в аллергических реакциях;
3. Базофилы (0-1% в крови) – немногочисленная группа, имеющая прямое отношение к аллергии и участвующая в процессах свертывания крови.

лейкоциты гранулоцитарного ряда – потомки миелоцитов

Очевидно, о том, что происходит с клетками до их выхода в кровеносное русло, кровь здорового человека ничего не сообщает: все спокойно, «взрослые» зернистые лейкоциты, находясь в пределах своих нормальных значений, незаметно выполняют возложенные на них важные функции. Нарушения можно заподозрить при проведении качественного гематологического анализа  образцов крови больного человека.

Незаконное проникновение в периферическую кровь

Однако бывают ситуации, когда клетки, которым надлежит еще «расти и развиваться» преждевременно покидают «родные пенаты». И если в норме о появлении бластных клеток в периферической крови не может быть и речи – они редкие «гости» в кровеносном русле, то при определенных патологических состояниях, вопреки природному запрету, и те, и другие все же выходят в кровеносное русло.

Бласты и миелобласты несколько повышены (до 2% по отношению к общей популяции лейкоцитов) при хронических формах лейкозов. А огромное количество бластов (бластемия) вообще указывает на серьезные изменения со стороны органов кроветворения и относится к значимым признакам острого лейкоза, форма которого будет впоследствии уточняться другими методами.

Особую обеспокоенность вызывает переход количества бластов 5% границы в крови больного, страдающего хроническим миелолейкозом – это может свидетельствовать о начале бластного криза и финальной стадии опухолевого процесса.

миелобласты в крови

Присутствие пропромиелоцитов, миелоцитов и наиболее приближенных к зрелым формам – метамиелоцитов, хоть и не является столь страшным показателем белой крови, однако все же указывают на серьезную патологию. Увеличение количества этих клеток до 5% чаще имеет причиной негематологическую патологию:

• Тяжело протекающее инфекционное заболевание любого происхождения: и бактериального (в основном), и вирусного;
• Развитие септического состояния;
• Различного рода интоксикации (бактериальная, алкогольная, солями тяжелых металлов);
• Опухолевый (злокачественный) процесс;
• Химио- и лучевая терапия;
• Прием отдельных лекарственных препаратов (анальгетики, иммуномодуляторы);
• Острые кровопотери;
• Кома, шок;
• Нарушение кислотно-щелочного равновесия;
• Чрезмерная физическая нагрузка.

присутствие миелоцитов и метамиелоцитов в крови

Между тем, значительный скачок миелоцитов, про- и мета- (до 10 – 25%), как правило, наблюдается в случае формирования миелопролиферативных заболеваний, которые и являются самыми основными причинами выхода из костного мозга созревающих форм и их свободного передвижения по кровеносным сосудам.

«Молодые да ранние»…

Под собирательным названием «миелопролиферативные опухоли» понимают хронические лейкозы, которые формируются на уровне самых молодых предшественников миелопоэза, все потомство которых – гранулоциты, моноциты, эритрокариоциты, мегакариоциты (кроме лимфоцитов), относится к опухолевому клону.

Хронический миелолейкоз, открывая список миелопролиферативных процессов, выступает в качестве типичного представителя опухолей, которые возникают из ранних (очень молодых) предшественников, миелопоэза дифференцирующихся до зрелого состояния.

Клеточный субстрат миелолейкоза берет начало от белого ростка кроветворения и представлен переходными (созревающими) формами гранулоцитов, в основном, нейтрофилов. Это говорит о том, что такие значимые клетки, как нейтрофилы, выполняющие столь важную роль в защите организма, страдают больше всех, поэтому понятно, почему это заболевание так плохо поддается лечению и, в конечном итоге, имеет летальный исход.

В начале болезни в крови отмечается сдвиг до миелоцитов и промиелоцитов, правда, численность их на первых порах еще незначительна. Помимо единичных промиелоцитов и несколько большего количества миелоцитов, в крови можно обнаружить представителей других  клеточных популяций (эритрокариоциты, исчисляемые единицами, и высокий тромбоцитоз).

Развернутая стадия болезни дает значительное омоложение лейкоцитарной формулы и, при этом, кроме миелоцитов, в крови нередко повышены абсолютные значения и процентное содержание уже зрелых форм гранулоцитарного ряда: эозинофилов или базофилов (реже тех и других – «базофильно-эозинофильная ассоциация). Следует заметить, что резкое увеличение численности незрелых нейтрофилов является весьма и весьма неблагоприятным признаком, усложняющим течение болезни и прогноз.

Лечение что делать, чтобы восстановить иммунные функции

В первую очередь для снижения количества юных клеток в периферическом кровотоке нужно выяснить причину нарушений. Обычно она возникает из-за инфекционного возбудителя, который провоцирует воспалительный процесс или гнойное образование. Нет таких прямых средств, которые бы направлялись исключительно на устранение миелоидных телец. Для этого требуется целый комплекс мероприятий.

Если причиной стало инфекционное заболевание, то в основном лечение производится с помощью антибиотиков. При выраженном тяжелом течении потребуется прием противовоспалительных средств с гормональными компонентами. Для снятия сопутствующих симптомов назначают дополнительные лекарства.

При интоксикации организма медикаментами, инфекциями или тяжелыми металлами, необходимо исключить контакт с раздражающими веществами и провести дезинтоксикацию. После этого применяют препараты, восстанавливающие иммунные функции и питание тканей. В дополнение рекомендуют принимать БАДы с полезными элементами и веществами для ускорения выздоровления.

Нередко пациентам просто необходимо изменить рацион питания, добавив в него продукты с высоким содержанием витаминов группы В, С и А. Исключить из ежедневного употребления жирную пищу, консерванты, копчености и т.п. Правильное питание автоматически повысит иммунитет, и он сможет бороться с различными болезнетворными микроорганизмами.

Миелоциты исчезнут из анализов крови, как только будет устранена первопричина патологических изменений в организме. Дальше потребуется поддерживать здоровье на должном уровне.

Миелоциты – это компоненты, которые относятся к видам лейкоцитов. Их состав предусматривает наличие ядра, а точнее, нейтрофилов. Они сосредотачиваются в костном мозге. При сдаче общего анализа крови этот компонент при нормальных условиях должен отсутствовать.

Миелоциты – это зрелые клетки, по сравнению с промиелоцитами. Они способны окрашиваться в яркий красно-фиолетовый цвет, когда происходит созревание. Протоплазма обладает синим оттенком, но на период созревания меняет его на розовый, а в её составе можно обнаружить обильную зернистость. Различают такие виды миелоцитов:

Нейтрофильные клетки более зрелого возраста обладают протоплазмой розового оттенка, менее зрелые – розовато-фиолетового. Кроме обильной зернистости в протоплазме, можно обнаружить и зёрна больших размеров.

Эозинофильные миелоциты характеризуются слабобазофильной протоплазмой, а в их составе присутствуют крупные зёрна в большом количестве. Их окрас розовато-красный.

Базофильные миелоциты имеют оксифильную протоплазму, а их состав содержит фиолетовую зернистость.

Миелоциты представлены большими клетками, а их ядро может иметь овальную или почковидную форму с малым количеством протоплазмы. Для него характерно особая структура, которая зависит от чередования более тёмных и светлых участков хроматина. В результате достигается некий эффект складчатости.

Норма миелоцитов в крови предполагает отсутствие этих клеток. Все клетки располагаются в костном мозге. У взрослого и ребёнка содержание нейтрофильных клеток колеблется от 4,8 до 9,6%, эозинофильных — 0,6–2%, базофильных — 0,2–1%.

Место рождения, деления и дифференцировки костный мозг

Пул зернистых лейкоцитов берет свое начало в костном мозге от полипотентных стволовых клеток. Продвигаясь в своем развитии от класса к классу через сравнительно небольшое количество унипотентных клеток-предшественниц, будущие лейкоциты доходят до морфологически различимых пролиферирующих форм – бластов (миелобласт), которым впоследствии предназначено стать полноценными «взрослыми» нейтрофилами, эозинофилами, базофилами (при условии, что кроветворение идет в нормальном режиме). По мере созревания миелобласт через стадию промиелоцита дифференцируется в последнюю клетку гранулоцитарного (зернистого) ряда, которая оставляет за собой способность к делению и дифференцировке – миелоцит.

Миелоцит в костном мозге существует в виде двух генераций: клетки, которые размерами побольше – материнские, поменьше – дочерние. Считается, что материнские клетки утрачивают способность к пролиферации и дифференцировке, а вот дочерние обладают подобными возможностями и, пройдя стадию метамиелоцитов (юных) и палочкоядерных, на законных основаниях направляются в кровь, чтобы циркулировать по кровеносным сосудам и выполнять важные для организма задачи – обеспечивать первичную противоинфекционную защиту, фагоцитируя («поедая») попавшие извне микроорганизмы. То есть, прежде чем миелоцит превратится в полноценный «взрослый» нейтрофил, должна последовать еще одна стадия созревания – метамиелоцит.

Метамиелоциты называют юными, они иной раз попадают в норме в периферическую кровь, но количество их мизерно по сравнению с клетками, достигшими зрелости. Кроме этого, в периферической крови встречаются (в небольшом количестве, норма – до 6%) клетки по своим характеристикам максимально приближающиеся к зрелым формам, это – палочкоядерные гранулоциты. Палочки постарше метамиелоцитов (юных), однако, все же сохраняя признаки «молодости», они еще неспособны взять на себя столь ответственные задачи, которые входят в компетенцию сегментоядерных нейтрофилов, поэтому по отношению к сегментам они – молодые и количество их в анализе в норме совсем не велико. Вот и оказывается, что все не так просто:

Повышенные показатели что это значит

Пациентам не всегда понятно, почему в общем анализе такое большое количество различных видов состава крови. Они задают вопросы: «Зачем подсчитывать непонятные нейтрофилы или метамиелоциты? Вроде бы нужно знать только общий уровень основных клеток – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов».

На самом деле, общий анализ содержит всю необходимую информацию о состоянии здоровья пациента. Врачи никогда не смотрят на какой-то один показатель, чтобы выявить нарушения в организме

Всегда берется во внимание комплексное значение величин, их сдвиги и соотношение друг к другу

Поэтому, чтобы понять, почему важно рассматривать количество миелоидных форм, следует разобраться с функциональностью нейтрофилов, их зрелых клеток

• Нейтрофильные миелоциты – это младенцы, которые совсем беспомощные и безопасные. Они ждут взросления.
• Нейтрофильные метамиелоциты – юные тельца, не способные защищать организм, пока не дорастут до следующей стадии.
• Палочкоядерные нейтрофилы – неопытные защитники, но уже справляются со своими функциями, хоть и не так быстро.
• Сегментоядерные нейтрофилы – зрелые тельца, полностью вооруженные и готовые выполнять задачи иммунной системы.

Как раз последние два вида лейкоцитных клеток уже должны обнаруживаться в крови, потому что способны защищать человека от нападения болезнетворных микроорганизмов и чужеродных агентов. В норме сегментоядерных телец насчитывается 50-70%, а палочкоядерных всего 1-6%.

Зернистость цитоплазмы также очень важна, потому что в гранулах содержаться все необходимые вещества для уничтожения вредителей. Как только в организме возникает воспаление, лейкоциты быстро атакуют врага и выводят токсины.

Но если вдруг иммунитет не справляется с заболеванием, то на помощь из костного мозга начинают выделяться еще незрелые клетки – миелоциты и метамиелоциты. Повышенные цифры должны насторожить пациента. Несмотря на их беспомощность в функциональном плане, по анализу можно понять, что борьба отчаянная и необходимо срочно атаковать чужеродного агента медикаментами.

Бактериурия

Причины появления бактерий и слизи в анализе мочи

Слизь в общем анализе мочи является естественным выделением оболочки слизистых эпителиев. Она постоянно вырабатывается мочевыводящими путями (особенно у женщин). В период сбора мочи на анализ слизь проникает с выделениями из влагалища, поэтому при исследовании мочи у женщин слизь в общем анализе мочи очень часто находится в небольших количествах.

Немаловажным фактором при сборе мочи на анализ имеет чистота емкости для мочи, поскольку нередко именно недостаточная дезинфекция емкости является причиной обнаружения бактерий в анализе мочи. Для проведения сбора мочи на анализ необходимо соблюдать гигиену половых органов. Лучше использовать чистую емкость для мочи, сухую и стерильную, которая продается в аптеках.

Количество слизи в моче увеличивается при воспалительном процессе, проходящем в нижних отделах мочевыводящих путей. Поэтому присутствие слизи в общем анализе мочи говорит о наличии эпителиальных тканей в моче. Этому предшествует воспалительный процесс органов мочевыделительной системы, а также долговременный застой мочи в организме (приводит к большому количеству образующейся слизи и усложняет дренаж). Таким образом, определенное количество слизивыводится из организма с мочой.

Мочевыделительную систему к такому состоянию приводят системные (общие) и местные причины. Общие болезни, происходящие не от местных инфекций, являются системными причинами. К местным причинам следует отнести инфекции, которые проникают в мочеиспускательный канал снаружи (например, венерические заболевания).

Как правило, слизь и бактерии в анализе мочи обнаруживаются вследствие нарушения общеизвестных правил при сборе мочи на анализ. При выявлении слизи в большом содержании часто анализ проводят заново. Если происходит повторное выявление слизи в анализе мочи, человек направляется на диагностику заболевания.

Важно помнить – выявление слизи или бактерий в анализе мочи не всегда является патологией, поэтому в таких случаях анализ мочи следует сделать повторно, соблюдая при этом все правила. Однако у женщин может возникнуть беспокойство, если в анализе мочи слизь обнаружена в большом ее содержании

Это свидетельствует о том, что нормальное функционирование мочеполовой системы нарушено. Слизь в анализе мочи – признак застойных процессов мочевого пузыря, почек, или же хронических воспалительных болезней (цистит, уретрит, пиелонефрит, нефропатия, мочекаменная или почечнокаменная болезнь)

Однако у женщин может возникнуть беспокойство, если в анализе мочи слизь обнаружена в большом ее содержании. Это свидетельствует о том, что нормальное функционирование мочеполовой системы нарушено. Слизь в анализе мочи – признак застойных процессов мочевого пузыря, почек, или же хронических воспалительных болезней (цистит, уретрит, пиелонефрит, нефропатия, мочекаменная или почечнокаменная болезнь).

Как правило, моча, находящаяся в мочевом пузыре, стерильна. Но когда происходит мочеиспускание, из нижнего отдела уретры в мочу проникают бактерии и слизь. Нормальное количество в анализе мочи бактерий не должно превышать 10 000 в 1 мл.

Обнаружение в анализе мочи бактерий (при качественном методе – больше одной бактерии, при количественном методе – более 100000 бактерий в 1 мл) называется бактериурией.

Бессимптомная бактериурия – наличие в анализе мочи бактерий при отсутствии жалоб пациента. Такое состояние может наблюдаться вследствие органического изменения мочевых путей, у женщин, которые ведут несистемную половую жизнь, у пожилых людей.

Важно помнить, что возникновение бессимптомной бактериурии увеличивает опасность развития инфекций, особенно при беременности (инфекции возникают примерно в 40 % случаев). В таких случаях определить наличие бактериурии и вид бактерий можно только путем бактериологического исследования

Пути проникновения бактерий в моче

Основных причин появления в моче бактерий четыре, и их еще называют путями попадания или проникновения. Это восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный.

Восходящий

Подразумевает поднятие инфекции по мочевыводящему тракту при заболеваниях нижних путей (цистита, уретрита и уретерита (воспаления мочеточника)). Наиболее подвержены таким заболеваниям особы женского пола, так как их анатомическое строение способствует попаданию из кишечника в мочеиспускательный канал микроорганизмов даже при неправильном подмывании.

Механизм попадания возбудителя при цистите

Короткая и близко расположенная уретра очень уязвима для болезнетворных бактерий, особенно при снижении иммунной функции организма. Отсутствие надлежащего лечения ведет к распространению инфекции на верхние отделы, в результате чего могут развиться воспалительные процессы в почках, что и станет причиной бактериурии.

Нисходящий

Передача инфекции происходит строго наоборот, то есть при проникновении болезнетворных микробов в верхнюю половину тела (например, в дыхательные пути или органы пищеварительной системы). По мере развития заболевания инфекция попадает в ниже находящиеся органы – почки, мочеточники, мочевой пузырь. Первые два пути относятся к наиболее частым причинам появления бактериурии.

Лимфогенный

Бактерии распространяются от инфицированного лимфоузла, непосредственно связанного с пораженным органом, и по току лимфы проникают в мочевыводящую систему.

Гематогенный

Заражение мочевыделительной системы происходит по такому же принципу, как и при предыдущем пути, разница заключается в жидкости-распространителе. В данном случае – это кровь. Обязательно после перенесенных простудных и инфекционных заболеваний органов дыхания нужно сдать общий анализ мочи, чтобы исключить риск распространения болезнетворных микробов на почки, мочеточники или мочевой пузырь.

Тактика ведения пациента

Повсеместное назначение антибиотиков для лечения бессимптомной бактериурии не обоснованно и может привести к таким осложнения как:

1. 1Увеличение частоты инфекций с участием микроорганизмов, устойчивых к антибактериальной терапии;
2. 2Развитие нежелательных реакций (в том числе антибиотико-ассоциированной диареи);
3. 3Реинцицирование организма устойчивой к антибиотикам флорой;
4. 4Токсическое поражение внутренних органов.

Согласно российским и европейским урологическим рекомендациям, лечение бессимптомной бактериурии рекомендовано ТОЛЬКО у отдельных групп населения, к которым относятся:

1. 1Беременные женщины (Ib, рекомендательность А);
2. 2Лица с планируемой резекцией (трансуретрально) предстательной железы (Ib, рекомендательность А);
3. 3Лица с другими планируемыми травматическими урологическими вмешательствами (IIа, рекомендательность В);
4. 4Женщины с сохраняющейся более 48 часов катетер ассоциированной бактериурией (в данном случае необходимо рассмотреть вероятность назначения короткого курса антибиотикотерапии) — IIа, рекомендательность В).

Выбор лекарственного препарата производится после определения чувствительности патогена к антибиотикам. Данное исследование непременно сопровождает бакпосев мочи.

3.1. Особенности лечения беременных

Выбор антибактериального препарата для лечения бактериурии у беременной женщины напрямую зависит от степени прохождения его через плаценту, которая ограничивает негативное влияние на плод.

Среди антибиотиков, используемых при беременности, наиболее часто используемыми и безопасными являются В-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы).

Предпочтительнее использовать антибиотики с узким спектром противомикробной активности, что обеспечивает меньшее негативное влияние на состояние микрофлоры кишечника, а значит реже приводит к развитию антибиотико-ассоциированной диареи.

Выбор схемы терапии для лечения бессимптомной бактериурии при беременности:

1. 1Препарат выбора – фосфомицин 3 г однократно (желательно на ночь). Фосфомицин обладает высокой клинической активностью относительно большинства уропатогенов. Достаточная для обеспечения антимикробного эффекта концентрация антибиотика в моче сохраняется в течение 3 суток после приема. Доказано, что даже однократный прием фосфомицина при бессимптомной бактериурии эквивалентен 7-дневном приему амоксициллина клавуланата. Если концентрация возбудителей изначально имеет высокую степень, то возможно повторное введение препарата через 24 часа. Более длительный прием фосфомицина не рекомендован, что ограничивает его применение при пиелонефрите;
2. 2Альтернативные препараты – амоксициллина клавуланат, цефуроксим аксетил, нитрофурантоин. Препараты назначаются перорально в стандартных дозировках курсом на 7 дней.

Такой подход к терапии трудно назвать оптимальным. Основными ошибками служат:

1. 1Назначение лекарственных средств с отсутствием доказанной эффективности (БАДы, травяные сборы);
2. 2Назначение антибиотиков с уровнем резистентности к ним возбудителей урологических инфекций более 20%;
3. 3Назначение опасных для развития плода антибиотиков (например, фторхинолоны).

3.2. Бессимптомная бактериурия у детей

Данная патология в детском возрасте встречается крайне редко, преимущественно среди детей с врожденными аномалиями развития мочевых путей.

Бессимптомная бактериурия может обнаруживаться у 30% больных находящихся на гемодиализе. Это связано с уменьшением диуреза, что способствует размножению бактерий.

Бактерии в моче у ребенка без симптомов инфицирования урологического тракта могут обнаруживаться при неправильном сборе материала с использованием нестерильных емкостей (например, моча из горшка, в нестерильный контейнер).

Основными признаками загрязнения исследуемого материала является:

1. 1Выделение более, чем одного вида бактерий в анализе мочи.
2. 2Наличие признаков загрязнения (вагинальные эпителиальные клетки, фекалии и др.).

При подозрении на контаминацию материала бактериями извне (с кожи промежности, нестерильная тара) анализ мочи следует повторить.

Для определения тактики ведения ребенка с бактериурией требуется сбор дополнительной информации.

Спорным является вопрос о терапии бессимптомной бактериурии у детей с сахарным диабетом, иммунодефицитом, а также с планируемым проведением инвазивных урологических процедур. В данных случаях случаях вопрос о проведении антибактериальной терапии решается индивидуально лечащим врачом.

Какие микроорганизмы могут атаковать мочеполовую систему человека, пути проникновения

Какие микроорганизмы обнаруживают в моче чаще всего и почему?

Кишечная палочка Эшерехия Коли очень часто вызывает воспаление мочевого пузыря. Этот микроорганизм является неотъемлемым элементом пищеварительной системы, но он не должен находиться нигде, кроме желудочно-кишечного тракта. Данная энтеробактерия оказывает неоценимый вклад в работу пищеварительной и иммунной систем человека. Однако, её проникновение в мочеполовые органы часто становится причиной развития опасных заболеваний у женщин – цистита, пиелонефрита, вульвита, эндометрита, бартолинита (воспаления пристеночной железы влагалища).

Мужчины реже подвергаются заражению Эшерехия коли, но у представителей сильного пола данные бактерии также могут быть причиной развития простатита, уретрита, везикулита (воспаления семенных пузырьков), орхита (воспаления яичка).

Другие возбудители заболевания:

1. Стафилококк. Выявление данных микроорганизмов в моче требует незамедлительного врачебного вмешательства, ведь при распространении этой инфекции могут возникнуть следующие патологии: сепсис, тромбофлебит, менингит и другие неврологические нарушения, поражение сердечной мышцы. Данный микроорганизм чрезвычайно опасен при беременности.
2. Стрептококк агалактия. Если данный микроорганизм обнаруживается в моче, он может стать причиной воспаления мочевого пузыря и мочеточников, мочеиспускательного канала, предстательной железы и почек. Проникая из прямой кишки в уретру, бактерия поднимется вверх, становясь причиной следующих патологий: уретрита, цистита, гломерулонефрита, простатита.
3. Синегнойная палочка. Данный микроб вызывает заражение, если в организм попало его большое количество. Когда микроорганизм попадает в отверстие мочеиспускательного канала, он перемещается при помощи жгутиков вверх и приводит к заражению расположенных выше органов мочевой системы. Синегнойная палочка чрезвычайно опасна, так как обладает устойчивостью к антибактериальным препаратам, выделяет вещества, способные уничтожать иммунные клетки атакуемого организма, расщеплять бактерицидные составляющие антибиотиков и умеет выводить лекарственный препарат из своей клетки.
4. Энтерококк фекальный. Обитает в толстом кишечнике, но в случае ослабления иммунитета вызывает опасные состояния, связанные с поражением органов мочевыделительной системы. Он может обитать и в слизистых оболочках наружных половых путей, но если его обнаружили в осадке мочи, то это является признаком прогрессирующего заболевания мочеполовой сферы.

Инфекция передаётся:

• по восходящему;
• по нисходящему пути;
• через кровяное русло из инфицированных органов;
• по лимфатическим путям.

По восходящему пути бактерии, обитающие в кишечнике, могут попасть из каловых масс на руки и оттуда в мочеиспускательный канал. Затем они поднимаются вверх, вызывая воспаление в уретре, мочевом пузыре и почках.

Если какая-либо инфекция в первую очередь поразила почки, то по нисходящему пути происходит заражение органов мочевыделительной системы, расположенных ниже.

Каким образом могут попадать вредоносные микроорганизмы в мочеполовые органы?

От больного человека или носителя инфекции патогенная микрофлора передается следующим образом:

1. Контактно-бытовым путём через грязные руки.
2. Воздушно-капельным при кашле, чихании.
3. Пищевым – через необработанную должным образом пищу.
4. Половым – во время сексуального контакта.
5. Через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки.
6. У новорождённого ребенка – через пупочную рану.
7. Внутриутробное инфицирование плода может произойти от больной матери.

Заражение происходит при катетеризации и в ходе других манипуляций (эндоскопии, бужирования, цистоскопии). Нередко причина попадания бактерий, обитающих в кишечнике, заключается в несоблюдении правил личной гигиены.

Чаще обнаруживают бактерии в моче у женщины, так как её уретра является короткой и широкой, а анатомически данный орган расположен вблизи ануса и влагалища.

Как найти причины

Почему в моче появляются бактерии:

1. Увеличение матки. Ее рост сильно давит на почки, мочевой пузырь, нарушая их функционирование. Это способствует застою мочи, созданию благоприятной среды для вредоносных микроорганизмов.
2. Гормональные изменения. Чтобы защитить будущего ребенка, ослабляется иммунитет, что повышает риск заболеваний мочеполовой системы.
3. Рост бактериальной микрофлоры. Женская микрофлора половых органов состоит из бактерий, которые находятся в минимальном количестве, не вредя организму. Как только иммунитет ухудшается численность микробов — увеличивается.
4. Анатомические особенности. Из-за того, что женская уретра короче, и анальное отверстие находится ближе, высок риск попадания микробов из внешней среды. Неправильная гигиена, ее отсутствие, некачественное нижнее белье способствуют этому.
5. Хронические заболевания. При беременности возникает обострение с осложнениями.

Бактерии в мочу при беременности могут попасть следующими способами:

1. Восходящим. Через короткую уретру по нижним мочеполовым путям попадают микроорганизмы из внешней среды.
2. Нисходящим. Очаг заражения развивается сразу в почках.
3. Лимфатическим. Чужеродные микроорганизмы попадают в мочеполовую систему через лимфатическую систему.
4. Гематогенным. Бактерии оказываются в моче беременной с помощью системы кровоснабжения.

Среди обнаруженных в урине бактерий первое место занимает кишечная палочка, на нее приходится более 70%. В остальных случаях при общем анализе могут быть обнаружены такие разновидности микробов, как клебсиелла, энтеробактер.

Беременность: бактерии в моче и причины:

1. Цистит. Это воспаление стенок мочевого пузыря, которое возникает из-за кишечной палочки. Протекает в хронической, острой форме с ярко-выраженными симптомами – помутнением мочи, высокой температурой тела, частыми позывами в туалет (до 30 раз в сутки), жжением после мочеиспускания. Если не лечить заболевание, бактерии могут достигнуть верхних мочеполовых путей, вызвав воспаление почек.
2. Нефриты. Это группа инфекционно-воспалительных болезней почек. Такая бактерия, как синегнойная палочка может сразу поразить почечную лоханку или попасть туда от других источников инфекций – кариеса, воспаленных половых органов. Благоприятную среду для размножения вредоносных микроорганизмов создает плохая гигиена, переохлаждение, переутомление.
3. Уретрит. Бактериальная форма воспаления мочеиспускательного канала развивается из-за попадания в уретру бактерий. Если у беременной есть ЗППП (заболевания передающиеся половым путем), то вероятность развития уретрита высока. При этом заболевании всегда обнаруживают бактерии у беременной женщины. Вредоносные микроорганизмы также покрывают полностью уретру. Главная цель лечения – выявить возбудителя, предрасполагающие факторы, назначить качественную антибактериальную терапию.

Бактерии, находясь в мочеполовой системе, могут никак себя не проявлять – не размножаться, не изменять самочувствие Причины бактерий в моче при беременности те же.

Виды бактерий, которые встречаются в анализе мочи

Обычно в анализе мочи обнаруживаются бактерии одного вида. В случае если при исследовании выявлено несколько видов бактерий, врач назначает повторный анализ, чтобы исключить попадание в мочу микроорганизмов в результате неправильного сбора пробы.

Существует много бактерий, которые могут быть обнаружены в моче. Но наиболее часто встречаются следующие виды.

Escherichia coli

Данный вид бактерий обитает в нижних отделах пищеварительной системы. Это грамотрицательные бактерии, которые выделяются во время акта дефекации. Попадая на половые органы, они размножаются в уретре, затем достигают мочевого пузыря. Размножение микроорганизмов происходит очень быстро в любом из отделов мочевыделительной системы. При развитии данных бактерий в почках, появляется пиелонефрит, в уретре – уретрит, в мочевом пузыре – цистит. Escherichia coli чаще всего встречается при инфекционных заболеваниях мочевых путей.

Enterococcus faecalis

Данные грамположительные бактерии в норме присутствуют в пищеварительном тракте человека, принимая участие в пищеварении. В мочевые пути микроорганизмы попадают при дефекации. После этого начинается бесконтрольное размножение бактерий. Кроме того, возможно заражение бактериями Enterococcus faecalis раны, крови, области таза. Этот вид микроорганизмов устойчив к большинству известных антибиотиков, поэтому поддается терапии очень трудно.

Klebsiella pneumoniaе

Обычно этот вид бактерий вызывает развитие пневмонии. Наиболее благоприятной средой размножения этих микроорганизмов являются легкие, пищеварительный тракт, гортань, кожа, раны после хирургического вмешательства. Данные бактерии в общем анализе мочи чаще всего обнаруживаются у детей, людей старшего возраста и при ослабленном иммунитете. Klebsiella pneumonia чувствительны к очень немногим антибактериальным средствам

Поэтому важно правильно подобрать лекарство и схему лечения

Proteus

Этот вид бактерий относится к нормальной флоре пищеварительной системы. Воспалительный процесс развивается после попадания данных микроорганизмов в мочевые пути из пищеварительного тракта после акта дефекации. Характерным признаком развития именно данного вида бактерий является темный цвет мочи и ее зловонный запах.

Lactobacillus

В норме данный штамм грамположительных бактерий находится в пищеварительной системе, мочеполовой системе, влагалище женщин. Но чрезмерное размножение этого вида микроорганизмов требует своевременного лечения.

В некоторых случаях при незначительном количестве бактерий в моче лечение не назначается. Считается, что в такой ситуации бактериальная микрофлора придет в норму самостоятельно. Однако, выявление бактериурии у детей, беременных женщин, пожилых людей, при сниженном иммунитете требует проведение специальной терапии.

Также лечение необходимо при обнаружении значительного количества бактерий, которое чаще всего сопровождается неприятными симптомами. К таким признакам бактериурии относятся жжение и боль при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание, тяжесть и боль в нижней части живота, появление неприятного запаха мочи, примесей крови в ней.

Выявление бактерий в анализе мочи требует обязательной консультации у врача, который определит необходимость дальнейшего лечения.

Правила сбора образца мочи

Чтобы правильно сдать анализ, следует соблюсти несколько несложных рекомендаций, которые избавят от повторных процедур и предоставят врачу достоверную информацию. Особенно необходимо учесть данные правила женщинам, так как у мужчин обычно сложностей со сбором подобного биоматериала не происходит.

Во-первых, нужно приобрести специальный контейнер в аптеке. Можно и самостоятельно подготовить емкость, но желательно прокипятить ее, так как по умолчанию моча собирается в стерильную тару. Во-вторых, перед непосредственным забором образца нужно провести тщательный туалет внешних половых органов. Для этого рекомендуется использовать детское мыло, не содержащее никаких отдушек и антибактериальных компонентов.

Подмываться нужно спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий из половых органов в уретру – особенно это касается женщин. Кроме того, с этой же целью им следует закрыть вход во влагалище ватным тампоном. Во время менструации сдавать анализ мочи не рекомендуется, но при необходимости нужно воспользоваться тампоном и повторно провести туалет половых органов.

При сборе образца важно, чтобы края контейнера не касались кожных покровов или слизистых, так как они содержат бактериальную микрофлору и достоверность анализа будет утрачена. Для теста берется средняя порция утренней мочи, то есть сначала нужно подмыться, потом спустить первую часть урины в унитаз, последующую в контейнер (не более 20 мл) и остаток также в унитаз

Как уже упоминалось выше, полученный образец нужно как можно быстрее отправить в лабораторию (не позднее 1-2 часов) либо поставить в холодильник при температуре 4-6º. Хранить в таких условиях мочу можно не дольше 5-6 часов, в противном случае ее химический состав подвергнется изменениям.

Симптомы бактериурии

Проблема ярко проявляется себя на фоне различных заболеваний. Если есть неприятные признаки, это говорит либо об острой форме недуга, либо о присутствии патологии, имеющей характерные симптомы. Не стоит забывать, что некоторые болезни, например, хронический пиелонефрит, преимущественно протекает бессимптомно, и бактериурия будет здесь единственным признаком воспалительного процесса в почках.

Рассмотрим наиболее распространенные виды инфекционных заболеваний мочеполовой системы, вызывающих бактериурию, а также их симптоматику:

Болезнь	Симптомы
Пиелонефрит	Актуально для острой формы заболевания. Пациента мучает дизурия, во время мочеиспускания присутствует жжение и резь. Возможно неконтролируемое мочеиспускание. Наблюдается субфебрильная лихорадка на протяжении длительного периода времени, которая может перетекать в резкое повышение температуры тела и озноб. Вероятна тошнота и внезапные позывы к рвоте. Характерной симптоматикой острого пиелонефрита считается изменение состава и цвета мочи – она становится мутной, в ней есть сторонние примеси (преимущественно частицы гноя), присутствует неприятный запах, несвойственный для урины. Есть также болевой синдром в области поясницы и внизу живота
Уретрит	Симптомов достаточно: гнойные выделения из уретры; болезненное мочеиспускание, невозможность полноценно опорожнить мочевой пузырь; раздражение и зуд края уретры, возможно ее опухание; повышение температуры, озноб; общая слабость и быстрая утомляемость; характерные боли в области промежности
Цистит	Симптомы цистита выражены очень хорошо. В первую очередь, это слишком частое и болезненное мочеиспускание, сопровождающееся зудом и жжением, позывы при неполном мочевом пузыре, изменение цвета и запаха мочи, а также ее прозрачности, гнойные выделения из уретры. Также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела. Характерный признак цистита – частые ноющие боли в нижней части живота
Простатит	Отличительной особенностью простатита является то, что он не всегда проявляет себя достаточно хорошо. В некоторых случаях течение воспалительного процесса может быть вообще незаметным. Симптоматика характерна для острой формы простатита. Тогда больной чувствует болезненные ощущения в нижней части живота и промежности, увеличивается количество позывов в туалет, возникает чувство тяжести. Присутствует субфебрильная температура. Отсутствие лечение простатита приводит к структурным изменениям предстательной железы, а это уже опасно развитием онкологических процессов

Симптоматика патологии

Определить наличие бактерий в урине без выполнения специального анализа невозможно. Но ведь для проведения соответствующего исследования необходимы какие-то основания. Причиной назначения обследования урины могут стать характерные симптомы недуга, которые безошибочно укажут доктору на развитие воспалительной реакции в организме больного.

Главным клиническим признаком данного нарушения обычно становится выраженное расстройство функции мочеиспускания (дизурия). При этом у пациента возникают различные проявления:

• изменение количества выделений (олигурия, полиурия, анурия);
• болезненное мочеотделение;
• зуд и жжение в канале уретры;
• помутнение урины, изменение ее окраски и запаха;
• ухудшение напора выделяемой жидкости;
• увеличение частоты позывов к ее выведению;
• образование остаточной мочи в пузыре;
• нередко возникает недержание.

Но это еще не все симптомы бактериурии. Кроме нарушения мочеиспускательной функции, у пациента могут проявиться и такие – нехарактерные признаки: повышение температурных показателей; сильная усталость, слабость; болезненность в зоне поясницы и нижней части живота; диспепсические расстройства в форме потери аппетита, рвоты и тошноты, непереносимости некоторых блюд и продуктов; ухудшение самочувствия и снижение работоспособности.

Но не всегда обнаружение бактерий в моче сопровождается наличием вышеописанных симптомов. Не следует забывать о скрытой форме патологии, при которой у больного отсутствуют любые клинические проявления заболевания. Именно поэтому данный вид бактериурии выявляется лишь на плановых медосмотрах.

Факторы развития бактериурии

Проявлению бактерий в моче способствуют следующие факторы:

• понижение иммунитета (часто проявляется у детей в результате болезни и у женщин при беременности);
• остаточные явления после перенесенных венерических и других заболеваний, передающихся половым путем;
• неправильный уход и несоблюдение правил интимной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь и постоянная смена партнеров;
• наличие хронических патологий мочеполовой системы и сахарного диабета.

Для определения причины явления и подбора методов, которыми будет осуществляться дальнейшее лечение, производится бактериологический посев. Он помогает выявить вид микроорганизмов и их реакцию на воздействие антибиотиков.

Особенности бактериурии у беременных

Анализы, которые постоянно сдаются в период беременности, нередко показывают наличие бактерий в моче. Это касается даже тех беременных, которые никогда не страдали бактериурией до этого. Основных причин развития этого заболевания у будущих мамочек три:

1. Постоянно увеличивающаяся матка – это норма для периода беременности. Однако с каждым месяцем на почки оказывается все большее давление, которое препятствует их нормальной работе.
2. В организме беременных создается особая среда, которая должна идеально подходить для вынашивания ребенка. При этом у самой женщины могут случаться застои в мочевом пузыре, а это значит, что возможно ускоренное развитие микроорганизмов.
3. Гормональные изменения происходят у всех беременных. Смена гормонального фона является еще одной причиной появления бактерий в моче.

При выявлении отклонений в анализах необходимо безотлагательно начинать лечение, поскольку развитие в период беременности инфекционных заболеваний, в частности, пиелонефрита, может повлечь за собой преждевременные роды.

Бактериурия у детей

У детей в моче содержится меньше бактерий по сравнению со взрослыми, имеющими постоянные половые контакты. По этой же причине риск выявления бактерий у грудничка и ребенка до шести лет крайне мал. Основными причинами развития бактериурии у детей дошкольного возраста являются следующие:

• несоблюдение правил личной интимной гигиены;
• наличие у ребенка травм половых органов;
• купание грудничка в водоемах сомнительной чистоты.

В младшем школьном возрасте появление бактерий в моче у детей встречается так же редко, а вот в юношеском периоде нужно уделить этому вопросу отдельное внимание. Помимо начала половой жизни, у многих из них появляется непреодолимое желание следовать всем модным тенденциям

Порой родителям бывает сложно отговорить ребенка надевать модную кофту или брюки, открывающие низ живота

Если летом с этим и можно смириться, то с наступлением первых холодов очень важно оградить детей от переохлаждения мочеполовых органов

Распознать бактериурию у детей непросто, особенно если она протекает без явных симптомов. Присмотритесь, нет ли у ребенка одного из опасных проявлений. К таким настораживающим симптомам относятся ноющие болевые ощущения внизу живота, которые проявляются или усиливаются при мочеиспускании. Если диагностика при этом не показывает наличия бактерий в моче, делается анализ на количество лейкоцитов

Привлечь внимание должно также наличие примесей в моче. Самостоятельно что-либо делать в таком случае не нужно

Обратитесь в поликлинику, где для вашего ребенка подберут подходящее лечение.

Болезнь Альцгеймера потеря памяти

Потерять свое прошлое или лишь его момент

Различают несколько видов потери памяти:

1. Регрессирующие провалы памяти является временным явлением. Память пациента восстанавливается не сразу, но постепенно факты из жизни возвращаются, хотя некоторые из них могут быть утрачены навсегда.
2. Прогрессирующая амнезия характеризуется постепенным забыванием фактов. Первоначально человек помнит огромный объём информации из прошлого, но с течением времени факт за фактом события стираются из памяти человека. Что характерно, такое стирание из памяти сопровождается невозможностью сохранять новые факты. Наиболее устойчива информация, которая держится в памяти максимально долго – события из детства и все навыки, приобретённые опытным путём. Прогрессирующая амнезия заключается в том, что старые структуры мозга, сохраняющие наиболее раннюю информацию о жизни человека более устойчивы к стиранию информации. Именно поэтому пожилые люди чаще вспоминают молодость, а не ближайшие годы.
3. Стационарная утрата памяти является стойким видом, при котором факты из жизни утрачиваются навсегда и не поддаются восстановлению никакими методами.
4. Фиксационная амнезия не даёт возможности отложиться в памяти фактам только что полученным. Такая забывчивость делает человека совершенно беспомощным и нуждающимся в постоянном присмотре и уходе, так как в результате развития заболевания он сразу же забывает, где находится, включил ли газ под зажжённой спичкой и т.д.
5. Встречаются случаи, когда человек потеряв часть фактажа из жизни, начинает неосознанно его замещать придуманными историями, искажёнными фактам, это в медицине называется псевдореминисценции.

Не во всех случая стоит впадать в панику по поводу потери памяти. Так, например, после потери близкого человека или другой психологической травмы может быть утеряна часть данных, но под воздействием гипноза все факты возвращаются.

Кратковременная потеря памяти и ее причины

Кратковременная амнезия – это расстройство памяти, при котором человек может терять память от нескольких минут до суток, причём такой случай может быть как единичным в жизни, так и повторяющимся до нескольких раз в год.

Причиной данного забывания может стать любая патология головного мозга. При данном виде амнезии человек не воспроизводит все события, которые присутствовали сегодня или год назад и не фиксирует события текущие.

Что характерно, человек при данном расстройстве памяти чётко осознаёт то, что у него появились проблемы с памятью. Такой человек множество раз задаёт одни и те же вопросы, тщетно пытаясь понять происходящее. Он теряется в пространстве и времени, но точно помнит, кто он и кто его близкие.

Причинами данной проблемы могут быть:

Потеря памяти у молодых и пожилых людей причины и восстановление

Память – это специфические процессы организации, сохранения прошлого опыта с целью его использования в будущем или для возвращения в сферу сознания. Память – самый важный фактор, который связывает три времени человека: прошлое, настоящее и будущее. Также это важнейшая познавательная функция, которая лежит в основе обучения и развития человека.

Согласно исследованиям памяти, можно утверждать, что она присутствует на всех уровнях жизни и является не только процессами сохранения и передачи опыта, но и передачи информации наследственного характера.

Процессы памяти – это запоминание, сохранение полученного материала, его воспроизведение и забывание. Существует множество видов памяти: кратковременная, оперативная, долговременная, автобиографическая, репродуктивная, ассоциативная, реконструктивная, эпизодическая, словесно-логическая, двигательная, образная, эмоциональная, имплицитная, внутренняя, внешняя, двигательная.

Таким образом, память – это отражение действительности, её закрепление, сохранение и воспроизведение полученного опыта

В этом и заключается её важность. Ведь эти, казалось бы, такие логичные функции есть жизненно необходимыми для человека

Потеря памяти внезапная

Потеря памяти

Потеря  памяти.Память -это  функция нашего мозга  или его способность запоминать, перерабатывать и воспроизводить  поступающую к нему информацию. Когда эта  способность по каким-то причинам  бывает временно или продолжительно утрачена, то человек становится социально  беспомощным.

Какие виды потери памяти  бывают?

Ретроградная  амнезия-это утрата памяти  на события, предшествующие повреждению мозга, например при  черепно-мозговых  травмах.

Антеградная амнезия-это потеря  памяти на  события, следующие  после повреждения головного  мозга.Такой вид  потери  памяти  бывает редкий, например после приема некоторых лекарственных препаратов(алпрозолама  или нитразепама)

Фиксационная амнезия-это потеря  памяти  на текущие  события  и события  на недавно  прошедшие события, при  сохранении памяти  на далекие  прошедшие события. Это  состояние  также может наблюдаться  при  черепно-мозговых  травмах, Корсаковском  психозе, болезни Альцгеймера и при сильных дефицитах витаминов группы В.

Нарастающая амнезия-при которой утрата памяти нарастает в прогрессирующе последовательности и теряется способность запоминать текущие события. Детские воспоминая утрачиваются последними.Наблюдается  при  объемных процессах головного  мозга и при тяжелой старческой  деменции.

В частный  медицинский  центр обратился  сын 62-летней  пациентки .Случилось  следующее  …Проснувшись  утром  как  обычно эта  женщина  пошла  на  свою  дачу и там  внезапно,  среди полного здоровья  забыла  все  про свою  жизнь. Забыла, что  полгода  назад  умер  любимый  муж, смотрит  на  своего  сына и не узнает  его. Такое  состояние  у нее продлилось  в течение пяти  часов, потом  полностью  вернулась  память и на текущие и на прошедшие  дальние  события. О том, что с ней случилось, она ничего  не помнит. На  учете негде  некогда не состояла, к врачам  в  поликлинику по словам  сына некогда не обращалась, даже нет амбулаторной  карты.  Очаговой  неврологической  симптоматики, что  говорило бы об остром нарушении мозгового кровообращения,   невропатолог у пациентки  не обнаружил. Из  солидных  медицинских  источников известно, что кратковременная приступообразная   потеря памяти от несколько минут  до 2-3 суток ,  характерная  для пожилых  людей  .Но  при этом говорится, что  человек  помнит  свое имя и близких, в нашем  же  случает  пациентка  не  узнавала  даже  своего  сына. Если только исключить, что  пациентка  могла  как  говорится включить» дурочку»,при недостатке внимания и общения, то  чаще  всего  причинами  такой внезапной потери памяти  является  острое  нарушение мозгового кровообращения  или  транзиторные  ишемические  атаки. Так  на  фоне  гипоксии(нехватки  кислорода) нарушается нормальная  жизнедеятельность нервных  клеток, временно  утрачиваются стабильные нейронные  связи в головном  мозге. При болезни Альцгеймера во время  делириозного эпизода(галлюцинаторного периода) может  возникнуть  похожее состояние, но при этой  болезни пациенты  как правило в нормальное состояние не » выходят, но и анамнез  уже у них  всегда бывает известным.  Аналогичная потеря памяти,  частичная или полная (ретроградная амнезия) может возникнуть после  психической или  черепно-мозговой  травмы головного мозга.

Внезапная  потеря  памяти -это  острое и опасное  состояние, требующее немедленной госпитализации в неврологическое отделение и наблюдение  невролога. Если  анамнез не известен и не было до  первой внезапной потери памяти каких-либо  клинических или других проявлений заболевания, то  необходимо комплексное обследование пациента .Для подтверждения  подтверждения  диагноза транзиторной амнестической  ишемической атаки и исключения объемного процесса  головного мозга было  рекомендовано  магнитно-резонансная томография головного мозга, сосудов головы и дуплексное  сканирование сосудов  шеи  и мозга .При  подтверждении  сосудистой  патологии, необходимы капельницы с ноотропами, сосудорасширяюими препаратми, янтарной  кислотой  и т.д. И еще, чтобы  не было повторных ишемических атак  необходимо вторичная профилактика , направленная на коррекцию  диеты, образа жизни, борьбы со стрессами и  медикаментозная профилактика .Надо  быть очень внимательным к своему престарелому родственнику, почаще общаться, следить за его образом жизни, питанием, чтобы вовремя  заметить надвигающую угрозу его  жизни  и оказать квалифицированную  медицинскую   помощь. Очень  опасное  состояние, иногда протекающее бессимптомно и  выявляется  случайно  на  мрт, представляющее угрозу жизни  человеку -это аневризма сосудов головного  мозга.

Что такое старческий склероз и амнезия

Многим известно понятие «старческий склероз», которым в народе описывают забывчивость пожилых людей. В медицине такого термина не существует, а по-научному болезнь называется амнезией.

Она может быть представлена разными формами, что влияет на особенности клинической картины и подходы к лечению недуга.

Условное разделение амнезий, характерных для пожилого возраста:

по форме:

1. полная потеря памяти – воспоминания стираются в полном объеме и обычно не поддаются восстановлению;
2. частичная потеря памяти – фрагментарная утрата воспоминаний, которые нередко удается восстановить;

Существует ситуации при которых у человека память стирается полностью.

по типу клинической картины:

1. ретроградная – пациент забывает то, что происходило с ним в течение какого-то времени до начала воздействия на организм провоцирующего фактора (болезнь Альцгеймера, энцефалопатия);
2. антероградная – больной не помнит то, что происходило с ним уже после начала воздействия негативного раздражителя, при этом способен рассказывать события из молодости;
3. семантическая – нарушается адекватное восприятие действительности из-за забывания названий окружающих предметов и их предназначения;
4. процедурная – забывчивость в отношении выполнения элементарных действий, утрата базовых навыков;
5. профессиональная – утрата способности удерживать в памяти информацию, необходимую для выполнения работы.

При семантическом типе патологии — происходит забывание названий окружающих предметов.

специфические формы старческой амнезии:

1. кратковременная потеря памяти – незначительные провалы в памяти, которые в пожилом возрасте могут даже считаться вариантом нормы. Пациент забывает недавние события, но в течение суток их вспоминает. Если этого не случилось, необходима врачебная помощь;
2. резкая потеря памяти – провалы возникают внезапно в процессе выполнения рутинных действий. Пожилой человек может забыть, зачем он пришел в магазин или куда шел в данный момент. По мере прогрессирования явление начинает представлять опасность для больного. В легкой форме такие симптомы возникают и у молодых людей. Причинами резкой потери памяти в их случае становятся эмоциональные перегрузки или ослабление организма болезнью;
3. внезапная потеря памяти – состояние, по которому врачи не обладают практически никакой информацией. Оно развивается внезапно, его невозможно предугадать и предупредить. Человек просто забывает о себе все и его воспоминания уже не восстанавливаются.

По статистике, с наступлением старости проблемы с запоминанием новой информации отмечаются примерно у половины людей.

Для 20% лиц старше 70 лет характерно забывание уже освоенного материала, растрата приобретенных навыков. Существует масса методик, эффективных при лечении разных форм потери памяти у пожилых людей, но значительно проще не допустить развития этого состояния, чем с ним бороться.

Многие люди старше 70 лет забывают уже освоенный материал.

Тренировка памяти упражнениями

Немало пользы в этом направлении содержит книга Т. Вуджека «Тренировка ума». Там дано много хороших упражнений для сохранения и развития интеллекта. Причем, книга адресована не только пожилым, но и молодым (во избежание последующих «неприятностей с головой»).

На первый взгляд, это – не ахти какие сложные упражнения, может, кому-то даже покажутся примитивными, но необходимую гимнастику уму обеспечивают. Если, конечно, заниматься ими регулярно, не от случая к случаю.

Например, быстро произносить по порядку буквы алфавита, приводя при этом слово на каждую букву. Или: читать стихотворение, попутно называя количество букв в каждом слове; быстро произнести 20 слов на произвольную букву алфавита с их нумерацией; за 5 минут составить возможное количество фраз с выбранным словом.

Конечно, кому-то куда интереснее читать философские трактаты, с усилием пробираясь сквозь мудреный строй фраз к их сути. Тоже – вроде бы, гимнастика ума. Но психотерапевты находят ее менее действенной, чем те простые упражнения. Потому, как чужая философия – и есть чужая: тут самому не приходится ничего придумывать.

Еще рекомендуется отгадывание кроссвордов, игра в шахматы и другое. Дело тоже, конечно, полезное. Но все это без физической систематической тренировки тела – полумеры. Оказывается, лучшие результаты достигаются лишь при взаимосвязи умственной и физической работы.

В Волгограде, например, функционирует клуб, где пенсионеры не только играют на музыкальных инструментах и в шахматы, поют, декламируют стихи, ставят одноактные пьесы, но и разучивают самые разнообразные танцы и много танцуют. И это явно идет всем на пользу. Медицина признает: такие разносторонние занятия стимулируют установление новых связей нервных клеток между собой в мозге, даже рост самих клеток. А, следовательно, снижается риск развития слабоумия.

Полезные продукты для памяти

В решение этой проблемы вносят свою существенную лепту и диетологи. Они открыто заявляют, что присутствие в быту алюминия считается одной из причин ослабления памяти и возникновения болезни Альцгеймера. Причем, вопрос ставят категорически: никаких продуктов в фольге! Они предлагают закрыть вход в дом плавленым сыркам, конфетам в блестящих фантиках, пиву в банках, йогурту, хлопьям в соответствующей упаковке. Тем более, следует отменить все деликатесы, запекаемые в фольге.

Ну а что касается самих продуктов для поддержания активности мозга, то здесь – выбор большой. Главный строительный материал ясной памяти – овсяный отвар, рыба, мясо, куры, индейки, орехи. Из молочных продуктов – нежирный творог, молоко (особенно козье), кефир. Полезны яйца (особенно желтки). Всегда надо есть гречку, капусту, бобовые, морковь, зеленый горошек, пророщенные зерна. Никогда не забывать о фруктах – арбузах, дынях, яблоках, бананах, винограде.

Известен древний способ сохранения свежести памяти: постоянное использование в пищу пряностей – имбиря, гвоздики, черного перца, корицы. Они стимулируют капиллярное кровообращение, препятствуют развитию атеросклероза, улучшают память. Кстати, для улучшения ее и умственных способностей Авиценна рекомендовал употреблять в пищу вышеназванные пряности, а еще – мускатный орех, кардамон и шафран.

Очищаем сосуды мозга улучшаем память

Первое действие «мозговой гимнастики» – очистка всех сосудов мозга и проходящей через них крови. Для этого утром (натощак) выпивают воду с соком лимона с содой (200 мл), которая будет растворять холестериновые отложения (бляшки). На другой день – отвар из одинакового количества листьев зверобоя, клевера, душицы, смородины, земляники и цветков липы с калиново-рябиновым желе (ложка). До обеденного приема пищи пьют сок из яблок, капусты или моркови (200 мл). За обедом и ужином необходимо съедать луковицу или чесночный зубец, морковку или капустный салат с добавлением хрена и петрушки (можно порцию каши из гречки), играющие очистительную роль. За день надо употреблять не меньше 2,5 л жидкости (вода, компоты, соки, чай).

Ежегодно следует осуществлять более тщательную очистку крови и сосудов.

С этой целью используют такой состав:

• по 5 частей – бессмертника и шелковицы;
• по 4 – хвоща, цикория, цветков боярышника;
• по 3 – крапивы, листьев ореха грецкого, росянки;
• по 2 – льняных семян и пустырника.

Состав (стол. ложку) заливают кипятком (стакан), минут 5 кипятят. Ежедневный трехразовый прием по 70 мл проводят до пищевого употребления (за полчаса). Курс рассчитан на месяц.

Проверенные на эффективность рецепты укрепления памяти

Давно известно: память слабеет как от лености ума, так и от его перенапряжения. Поэтому в особо трудные дни стоит поддерживать свою умственную работоспособность.

1. Для умственных тружеников, особенно, когда приходится много работать, очень хорош розмарин. Две ч. лож. сухих листьев (вначале измельченных) заливают кипятком (200 г), настаивают под крышкой, пока не остынет. Затем цедят, выпивают за несколько приемов.
2. За завтраком каждый день надо есть больше чернослива. Он не дает развиваться забывчивости.
3. Стимулирует память женьшень. Его корень (50 г) выдерживают в холодной кипяченой (слегка подслащенной) воде часа 4. Далее его мельчат, заливают полулитром водки. Настаивание проводят в темноте до трех недель. Разовый ежедневный прием (10 мл) – до еды (за полчаса), ничем не запивая.
4. Творческим людям, чья работа связана с большим напряжением ума, рекомендуется инжир – плоды фигового дерева. Они содержат вещества, похожие составом на «Аспирин», а потому разжижают кровь, способствуют лучшему мозговому кровоснабжению, тем самым побуждают мозг к активной работе.
5. Умственную вялость можно лечить и соленой, кислой пищей: квашеной капустой, солеными грибами, огурцами…
6. Директор Голландского института памяти и возраста Иеллемера Йоллес утверждает, что кофе прекрасно возвращает память. Его эксперименты, конечно, гуманными назвать трудно. Он давал испытуемым препараты, временно ухудшающие память, и просил запомнить перечень слов. С этим заданием удовлетворительно никто справиться не мог. Но после выпитой чашечки кофе дело шло гораздо успешнее. Так что не нужно мучительно вспоминать порядок цифр, а достаточно только заварить кофе, чашечку выпить – и телефонный номер сам придет на ум.
7. Есть еще способ, который не всякому подходит из-за риска спиться. Один-шесть бокалов спиртного в неделю уменьшают возможность провалов в памяти. Верующие люди говорят, что куда безопаснее дышать ароматом ладана. Продается он в церковных лавках, в каждом храме…
8. По две столовые ложки берут цветущих верхушек борщевика, базилика, пустырника и заливают литром красного кипящего вина. Укутывают, настаивают часа два, цедят. Выпивают за два дня. Потом голова – в полном порядке. Но можно обойтись настойкой того же действия и без спиртного.
9. Древнейший, вполне оправдывающий свое назначение рецепт. Регулярно пьют дважды в день настой шалфея по 40 мл. Готовят так: измельченные листья (ст. ложку) заливают 100 мл кипятка. Настаивают под крышкой и куклой-грелкой минут 15. Этот настой хорош и тем, что не дает побочных эффектов. Месяц приема – месяц отдыха. И снова подготовка. Всего – три курса.
10. Отвар рябиновой коры (0,2 кг) в кипятке (полулитре). Варка – часа 2 на слабом огне. Прием – до еды (25 капель).
11. Настойка девясила: 30 г корня – на пол-литра водки. Настой готовят 40 дней. Прием – до еды (25 капель).

Таковы меры профилактики и лечения забывчивости. Это – большой труд. Но как бы ни было, куда интереснее и легче насыщенная жизнь с ясной памятью, чем без нее!

Терапевтические действия

Потеря памяти или её ухудшение — это всегда вторичный процесс, вызванный тем или иным патологическим процессом. Поэтому для того, чтобы назначить соответствующее лечение, следует изначально выявить причину, которая привела к таким последствиям и лечить непосредственно её. Дальнейшая коррекция памяти происходит уже на фоне лечения основного заболевания. Для восстановления функций памяти требуется:

• лечение первичного заболевания;
• медикаментозная терапия для улучшения мозговой деятельности;
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• выполнение специальных упражнений, направленных на развитие памяти.

Из медикаментозного лечения для улучшения мышления и метаболизма мозга назначают ноотропные препараты. Наиболее распространённым медикаментом из ноотропов является пирацетам. Из растительных средств применяют билобил, он косвенно воздействует на метаболизм в мозге и, как правило, хорошо переносится.

Рацион должен быть составлен таким образом, чтобы в нём было достаточное количество кислот, витамина группы В, а также магния.

Если вы хотите сохранить хорошую память на долгие годы и даже в поздней старости не ощущать дискомфорта связанного с чрезмерной забывчивостью, важно еще с юности заниматься этим вопросом. Соблюдая здоровый образ жизни, следя за своим рационом, достаточным сном, отказавшись от вредных привычек и занимаясь самообразованием можно добиться значимых результатов относительно улучшения не только памяти, но и мышления, внимания и интеллекта

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor

Память и воспоминания

Здравствуйте, уважаемые читатели блога! Многие сегодня жалуются на ухудшение памяти. Ладно бы пожилые люди! Так ведь молодежь страдает забывчивостью. Причины ухудшения памяти у всех людей разные, поэтому и меры по ее восстановлению нужно правильно подбирать.

Пожилым говорят — «Лечите сосуды! Все от атеросклероза и гипертонии». А молодым-то, 30-40 летним что делать? Им бы работать и на память не жаловаться! А они спрашивают, какие бы таблеточки для памяти попить? Давайте разберемся в причинах ухудшения памяти и наметим пути ее улучшения.

Каждого из нас природа наградила важным психическим свойством – памятью. Но кто-то обладает феноменальной памятью, кто-то просто хорошей, кто-то не очень. Людей с феноменальной памятью не так уж много. Однако любой из нас может значительно улучшить свою память.

Причины ухудшения памяти во многих случаях связаны с банальной Тогда нужно просто отдохнуть, набраться сил и память восстановится. А вдруг это из-за какого-нибудь заболевания? Тогда надо начать с консультации врача. Мы назовем вам 11 самых распространенных причин ухудшения памяти. Читайте дальше!

Причины

Многие небезосновательно считают, что старческая потеря памяти продиктована преимущественно возрастными изменениями, происходящими в организме человека. Однако они включают в себя широкий спектр физиологических и психических отклонений, и в каждом отдельном случае пусковым механизмом становится какой-то конкретный из них. Его обязательно нужно определить, потому что в дальнейшем основной линией терапии будет являться лечение именно этого заболевания.

Физиологические

• Геморрагическое или ишемическое нарушения кровообращения головного мозга;
• гипертензия, сосудистые аневризмы, ангиомы, гипоксия головного мозга;
• гипертония;
• онкология;
• сердечно-сосудистые заболевания: мерцательная аритмия, прединфарктное состояние, инсульт, пороки сердца, ишемия, гиперхолестеринемия, тромбофлебит, сердечная недостаточность;
• ЧМТ;
• тяжёлые хронические заболевания: варикоз, сенильная деменция альцгеймеровского типа, инсулинозависимый диабет;
• интоксикация организма;
• приём большого количества лекарственных препаратов (для лечения одного из основных заболеваний);
• токсическая энцефалопатия.

У пожилых людей возраст накладывает свой отпечаток на функционирование практического любого органа, и головной мозг, отделы которого отвечают за память, — не исключение. Её потеря может быть обусловлена даже не каким-то конкретным заболеванием, а обычным, естественным старением организма:

Старение → Ухудшение мозговой активности → Дегенерация клеток → Нарушения биохимических процессов (в том числе кровообращения) → Потеря нейронных связей между отдельными участками головного мозга → Провалы в памяти

Психологические

• Психотравмирующая ситуация;
• стрессы;
• конфликты в семье;
• депрессия;
• повышенные умственные, эмоциональные нагрузки;
• хроническая усталость (причём не только в физическом, но и моральном плане);
• психические и нервные расстройства.

Иногда потеря памяти в старости становится следствием внешних обстоятельств или того образа жизни, который человек вёл до этого. К примеру, согласно статистике, более 40% пожилых людей с деменциями одиноки, у них нет ни супругов, ни детей, которые могли бы ухаживать за ними. Психологи и психотерапевты называют это одной из причин амнезии. Кроме того, если человек на протяжении многих лет, пока позволяло здоровье, курил, злоупотреблял спиртными напитками, не задумывался о правильном питании и спорте, риск развития у него старческой амнезии возрастает в несколько раз.

Особенности и виды потери памяти

Потеря памяти обозначается врачами термином амнезия, и является временной или стойкой неспособностью человека помнить события, случившиеся в далеком или недавнем прошлом.

Не является реальной патологией, а только синдромом, который может поразить человека любого возраста, но, чаще всего, наблюдается у пожилых людей, у которых обуславливается прогрессирующей дегенерацией клеток головного мозга.

Потрея памяти происходит при нарушение одной или нескольких функций, выполняемых лимбической системой мозга. Эта часть мозга состоит из гиппокампа, гипоталамуса, миндалевидного тела и других частей, выполняющих множество психических функций, такие какие эмоции, обоняние, настроение и память.

Теперь давайте посмотрим, какие существуют виды потери памяти.

Почему возникают провалы в памяти

Проблемы с памятью почти у каждого. А у многих даже провалы в памяти. Привести к такому состоянию, может даже незначительная депрессия. А сахарный диабет является самой главной причиной в провалах. К тому же, причин для провалов памяти может быть очень много. Поэтому, врачи советуют повнимательней присмотреться к себе и выяснить, есть ли у Вас провалы в памяти. Ведь, многие даже с провалами не обращают на свое состояние внимания. А последствия такого безразличного отношения к своему здоровью, могут быть самыми серьёзными.

Главный признак провалов в памяти – это не только постоянная, но даже редкая забывчивость. Очень часто жалуются пациенты врачам на провалы в памяти ссылаясь к примеру на то, что постоянно забывают ключи или мобильник – тогда это не провалы, а всего лишь невнимательность и рассеянность. Поэтому, проследите за собой. К примеру, если Вы никак не можете вспомнить, что Вы делали вчера, тогда следует обратиться к врачу. Так же, еще одним распространённым провалом в памяти, врачи считают тот случай, когда Вы ни каким образом не можете запомнить только что полученную информацию.

Основные причины провалов в памяти:

• Травмы головы – это одна из самых распространённых причин провалов в памяти. Поэтому, врачи настоятельно советуют всегда себя беречь. К тому же, травмы головы могут привести не только к незначительному ухудшению памяти, а даже же полной потере. Все зависит от тяжести травмы.
• Самые первые признаки провалов памяти по мнению ученых – это галлюцинации. Если Вы за собой это заметили, тогда Вам обязательно нужно обратиться к врачу.
• Синдром Корсакова или разные психические нарушения, так же могут быть главной причиной нарушения памяти. К примеру, из-за этого синдрома Вам тяжело запоминать даже текущие события.
• Нарушение ориентирования в какой-либо обстановке, месте или во времени. Из-за этого у Вас могут возникать ложные воспоминания.
• Атеросклероз — одна из частых причин провалов в памяти. Именно из-за атеросклероза, которое нарушает кровообращение, может хорошенько пострадать и Ваша память.
• Так же плохая память всегда несёт за собой: плохую концентрацию внимания, раздражительность, головные боли и усталость.

Читать далее

Если кто-то в прошлой жизни убил соседа, в позапрошлой совратил ребёнка, а пару жизней назад сжёг деревню, .

Я сам лично бывал на этом рынке неоднократно.

Тиамин уже в нейтральной среде разрушается, а тем более в щелочной. Так что фраза о том, что он неустойчив .

Сейчас когда дети пошли в сад особенно важно чтобы иммунитет был хорошим. Стараемся побольше давать

• 2018 Lifegid.com
• Конфиденциальность

Использование любых материалов, размещенных на сайте, разрешается при условии ссылки на lifegid.com

Редакция портала может не разделять мнение автора и не несет ответственности за авторские материалы, за достоверность и содержание рекламы

×

Тубулоинтерстициальный нефрит

ПРОЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК

Изменения показателей диуреза:

• полиурия— выделение за сутки более 2000—2500 мл мочи:
• олигурия — выделение в течение суток менее 500—300 мл мочи;
• анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.

Изменения плотности мочи:

• гиперстенурия — увеличение плотности мочи выше нормы — более 1029—1030;
• гипостенурия — снижение плотности мочи ниже нормы — менее 1009;
• изостенурия — мало меняющаяся в течение суток относительная плотность мочи, что свидетельствует об уменьшении эффективности процесса реабсорбции в канальцах и снижении концентрационной способности почек.

Изменения состав мочи:

• увеличение или уменьшение по сравнению с нормой содержания нормальных компонентов мочи — глюкозы, ионов, воды, азотистых соединений;
• появление в моче отсутствующих в норме компонентов — эритроцитов (ия), лейкоцитов (пиурия), белка (протеинурия), аминокислот (аминоацидурия), осадка солей, цилиндров (слепков канальцев из белка, клеток крови, эпителия канальцев. клеточного детрита).

Общие неврогенные синдромы:

• гиперволемия, например при олигурии;
• гиповолемия, например в результате хронической полиурии;
• азотемия, или уремия, — повышение уровня небелкового азота в крови;
• гипопротеинемия — снижение уровня белка в крови;
• диспротеинемия — нарушение нормального соотношения отдельных фракций белка в крови;
• гиперлипопротеинемия;
• почечная артериальная гипертензия;
• почечные отеки.

Характер отклонений определяется конкретным заболеванием почек и нарушением процессов фильтрации, реабсорбции, экскреции и секреции в них.

Характеризуется прогрессирующим увеличением содержания в крови продуктов азотистого обмена (азотемией) и нарастающим расстройством жизнедеятельности организма.

Выделяют острую и хроническую почечную недостаточность в зависимости от скорости ее возникновения и дальнейшего развития.

Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается в течение нескольких часов или дней и быстро прогрессирует. Это состояние потенциально обратимо, однако нередко ОПН приводит к смерти больных.

Причины ОПН условно разделяют на 3 группы — преренальные, ренальные и постренальные:

• преренальные обусловлены значительным снижением кровотока в почках, например массивной кровопотерей, коллапсом, шоком, тромбозом почечных артерий;
• ренальные связаны с повреждением самих почек, например некротический нефроз, острые гломерулонефриты, васкулиты, пиелонефриты;
• постренальные обусловлены прекращением оттока мочи по мочевыводящим путям за счет обтурации их камнями или сдавления опухолью, перегибом мочеточников.

Патогенез ОПН:

• значительное и быстро нарастающее снижение объема клубочковой фильтрации;
• сужение или обтурация большинства канальцев почек при закрытии их цилиндрами, состоящими из клеточного детрита (в связи с повреждением и гибелью канальцевого эпителия), денатурированного белка при повышении проницаемости клубочкового фильтра;
• подавление функции эпителия канальцев под действием нефротоксических факторов — препаратов фосфора, солей тяжелых металлов, фенолов, соединений мышьяка и др.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — состояние, развивающееся в результате нарастающей гибели нефронов и характеризующееся прогрессирующим снижением функций почек.

Клиническая симптоматика появляется при снижении числа нефронов до 30 % от нормального уровня. Уменьшение их количества до 10—15 % сопровождается развитием уремии.

При этом отработанные продукты метаболизма, обладающие токсическими свойствами, начинают выводиться всеми органами, имеющими железы, что приводит к их воспалению — гастриту, энтероколиту, дерматиту, пневмонии, энцефалопатии и тяжелой нарастающей интоксикации, часто заканчивающейся смертью больных.

Хронический нефрит

Болезнь переходит в хроническую форму после острого течения. Но такие случаи встречаются редко. Чаще всего хронический нефрит развивается после перенесённой инфекции, стойких метаболических нарушений в организме, постоянных медикаментозных интоксикаций. Хронические тубулоинстерстициальные нефриты на ультразвуковом исследовании показывают клубочки в нормальном состоянии или разрушенные. Канальцы отсутствуют совсем или деформированы. Отмечается разные просветы каналов – от зауженных до широких с гомогенными оболочками.

Почечная ткань подвержена фиброзу и воспалительным процессам. Если многочисленный фиброз отсутствует, то паренхима выглядит почти здоровой. Атрофированные почки имеют маленький размер и признаки асимметрии. Симптомы хронического нефрита сходны с имеющимися на острой стадии, но имеют менее яркое проявление. Лейкоцитоз и повышение уровня эритроцитов встречаются редко. Хроническое течение болезни является очень опасным, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к симптомам на ранних стадиях развития болезни. Несвоевременное лечение приводит к почечной недостаточности, что чревато большими неприятностями.

Лечение недуга

Терапия интерстициального нефрита прежде всего предусматривает действия, направленные на избавление от причины заболевания. Например, если болезнь спровоцировал прием определенных лекарств, врач может выписать другие медикаменты, которые не проявляют побочных действий на почки.

Если появился острый интерстициальный нефрит, организм должен иметь достаточно времени и энергии, чтобы восстановиться. С этой целью врач может порекомендовать отдых или постельный режим. Для предотвращения обезвоживания и ускорения вывода почками отходов метаболизма, нужно употреблять большое количество жидкостей.

Интерстициальный нефрит, лечение которого проходит антибиотиками, имеет бактериальную этиологию. Если инфекция серьезна, применяется внутривенное введение антибиотиков в условиях клиники. Капельница с антибиотиками действует гораздо быстрее и сильнее, чем антибиотики в форме таблеток. Такие инфекционные заболевания, как пиелонефрит могут вызвать сильную боль. В этом случае врач прописывает обезболивающие. При воспалении почек нередко назначаются кортикостероиды.

Когда работа почек нарушена, это может повлиять на баланс электролитов в организме. Такие электролиты, как калий, натрий и магний, отвечают за различные химические реакции в организме. Если уровень определенных электролитов в крови повышен, пациенту могут назначить капельницы, чтобы стимулировать почки вывести лишние микроэлементы. В случае пониженного количества электролитов применяются пищевые добавки. Врач может также назначить добавки с калием, фосфором и другими элементами.

Лечащий врач также может посоветовать специальную диету. При этом рацион может быть как богат теми или иными электролитами, так и предусматривать их пониженное содержание. Например, при интерстициальном нефрите нередко нужно придерживаться диеты с пониженным содержанием натрия. Обычно это необходимо, если почки задерживают много воды, что приводит к появлению отеков и повышенному давлению. Также врач может порекомендовать специальные способы обработки пищи, например, вымачивание овощей в воде перед варкой. Это применяется для удаления избытка калия.

https://youtube.com/watch?v=LeM9_w17qyg

При значительном нарушении функционирования почек, пациенту может потребоваться диализ. К счастью, при этом заболевании диализ может быть временной мерой. Но если повреждение почек значительно, пациент может нуждаться в диализе все время.

Механизм развития патологии

После появления первых признаков патологии они могут сохраняться в течение 2-3-х месяцев. Особенно долго держится протеинурия. В результате нарушения концентрационной способности почек появляется азотемия. Также это может привести к формированию гипокальциемии, гипохлоремии и гипонатриемии. Не исключен ацидоз. Как правило, при сильно выраженных изменениях почки долго восстанавливаются даже при использовании правильно подобранного лечения, что является причиной необходимости использования гемодиализа.

С момента появления отклонений в работе почек появляются признаки почечной недостаточности. При этом выражены они могут быть как в легкой степени, так и с более тяжелыми симптомами.

Прогноз заболевания

Если функция почек нарушена из-за применения лекарственных препаратов, возникает тубулоинтерстициальный нефрит. Лечение в лёгких случаях не требуется. Прекращают приём лекарства, и почки начинают нормальную работу через 2-2,5 месяца. Иногда остаточным явлением является наличие рубцов. При заболевании другой этиологии устраняют причину, но болезнь является обратимой. В тяжёлых случаях остаются почечная недостаточность и фиброз.

Прогноз хронической формы нефрита зависит от скорости выявления и уменьшения патологии до того, как появится необратимая форма фиброза. Если невозможно скорректировать генетические, токсические и метаболические изменения, недуг переходит в термальную почечную недостаточность.

Детская патология

Тубулоинтерстициальный нефрит у детей считается достаточно частой патологией. Большинство медиков склонны считать, что такая патология у детей имеет иммунную или аллергическую природу. Обычно болезнь развивается у тех деток и подростков, которые имеют склонность к нефропатиям, вызванным нарушениями метаболизма.

Нередки случаи развития этого заболевания у детей, бесконтрольно принимающих сульфаниламиды и антибиотики. К последним относят Цефазолин, Ампициллин или Пенициллин. Вот почему при назначении подобных медикаментов важна предварительная проба на совместимость с почками.

Клинические проявления данной болезни у детей аналогичны тем, что бывают у взрослых. Лечебные мероприятия тоже не отличаются от общепринятых

Важно применение короткими курсами глюкокортикостероидных препаратов в соответствующих дозировках или же цитостатиков. Детям назначают процедуры, направленные на лечение нарушений водно-солевого баланса

При тяжелой стадии почечной недостаточности назначается диализ или пересадка почки.

Формы течения нефрита

В зависимости от того, какие именно признаки патологии имеются, специалисты выделяют следующие формы заболевания:

• Развернутая форма протекает со всеми вышеперечисленными признаками и характеризуется выраженными изменениями картины в анализах мочи.
• Острый процесс, протекающий с теми же симптомами, что и острая почечная недостаточность. При этом появляется анурия и быстрое повышение уровня азота в крови. Данная форма протекает тяжело и требует экстренного вмешательства. Чаще всего при таком течении применяется гемодиализ.
• Абортивная форма характеризуется легким течением. Изменения в виде азотемии незначительны, а уровень азота восстанавливается в течение пары месяцев. Как правило, при этой форме прогноз всегда благоприятный. После окончания лечения функция почек восстанавливается полностью без каких-либо осложнений.
• Острый процесс протекает с минимальной выраженностью симптомов. Анализ мочи также имеет незначительные отклонения. При правильно подобранном лечении заболевание проходит за 1-1,5 месяца, при этом состояние почек полностью восстанавливается.

Наиболее часто патология длится в течение 3-4 недель. При этом все анализы мочи нормализуются. В то же время такие признаки, как полиурия, могут сохраняться еще в течение нескольких месяцев после выздоровления. В более редких случаях острый процесс переходит в хронический нефрит. При выраженных изменениях ткани почек возрастает риск неблагоприятного исхода.

Способы лечения патологии

При выявлении данного заболевания, в первую очередь, проводится госпитализация больного в нефрологическое отделение. Учитывая, что основной причины заболевания не выявлено, то определенной схемы лечения на сегодняшний день не существует. В первую очередь, отменяются все препараты, используемые до возникновения данного состояния. Далее лечение осуществляется с помощью симптоматической терапии. Огромное значение имеет диета. Обязательно ограничивается употребление мясных и других продуктов с высоким содержанием животного белка. Следует отметить, что чем более выражены изменение уровня азота в крови, тем меньшее количество мяса следует употреблять.

Подробности о симптомах паталогий почек и их лечении высветлены в видео:

https://youtube.com/watch?v=AKU6cti4XDk

Особенно важно отметить, что главным отличием диеты при данной патологии является отсутствие необходимости ограничения потребления жидкости и соли. Это связано с тем, что в данном случае нет задержки воды в организме и не образуются отеки

Кроме того, при выраженной полиурии, напротив, рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости. Это могут быть компоты, морсы, кисели и чаи. В некоторых случаях назначается внутривенное вливание раствора реополиглюкина или глюкозы.

В том случае, если имеется олигурия, появляется необходимость в назначении мочегонных препаратов, таких как лазикс, фуросемид или гипотиазид. Дозировка зависит от выраженности симптомов. Наличие гипертензии является показанием к применению гипотензивных средств. В то же время данный признак встречается достаточно редко. В том случае, если хронический тубулоинтерстициальный нефрит у детей протекает длительно, возникают изменения электролитного баланса, что требует своевременной коррекции путем введения препаратов кальция, хлора и натрия.

Профилактические мероприятия при нефрите

Особенно важную роль в профилактике играет прием препаратов. Каждый человек по возможности должен стараться ограничить прием антибиотиков, мочегонных, барбитуратов и других средств, провоцирующих хронический нефрит

В случае необходимости важно правильно подобрать дозировку, так как ее превышение увеличивает риск развития осложнений со стороны почек. Особенно важен данный вид профилактики при лечении детей с признаками аллергических реакций

Такая настроенность организма в разы повышает вероятность поражения почек в результате приема лекарственных средств.

В случае необходимости проведения лечения нужно внимательно относиться к своему состоянию и при появлении любых побочных эффектов отменять препарат. Во время приема антибиотиков не забывайте о профилактике грибковых осложнений, а также можно дополнительно применять антигистаминные средства для уменьшения выраженности реакции организма на лекарства. Другие средства по возможности можно заменить травами или натуральными препаратами на их основе.

Как и в любом другом случае, для того чтобы избежать такого диагноза, как интерстициальный пиелонефрит, следует поддерживать должный уровень иммунитета и своевременно лечить заболевания на начальных стадиях, что позволит отказаться от сильнодействующих препаратов.

Диагностика нефрита

Поставить диагноз интерстициальный нефрит даже квалифицированному доктору довольно сложно по причине отсутствия специфических проявлений и схожести болезни с другими формами заболевания почек.

По этой причине самым надежным, рациональным и точным способом диагностики заболевания на данный момент является метод биопсии. Она проводится только по направлению доктора с соблюдением всех необходимых мер.

Тубулоинтерстициальный нефрит имеет лечение, согласно определенному алгоритму. На приеме врач собирает анамнез и выслушивает все жалобы от пациента. Доктор выясняет, в какой момент и при каких условиях начались первые симптомы заболевания.

Далее назначается биохимический анализ крови, в нем исследуется число лейкоцитов и соотношение белков. Не менее важны  такие анализы, как биохимия и посев мочи.

Также при данном заболевании нужно непременно пройти УЗИ органов мочевыделительной системы, проводится данное исследование на наполненный мочевой пузырь. При появлении первых симптомов сразу нужно обращаться к доктору.

Строго запрещается заниматься самолечением почек, в лучшем случае такое лечение не поможет, а в худшем – усугубит состояние.

Многие пациенты собираются отдать предпочтение лечению травами, но этот метод не всегда эффективный. Наиболее успешное лечение – то, что назначил доктор, изучив анамнез и результаты анализов.

Поэтому важно слушать рекомендации врача и стараться вести здоровый образ жизни, в т. ч

отказаться от вредных привычек. Чтобы победить интерстициальный нефрит, важно использовать комплекс мер, а не просто фитотерапию.

Для наиболее эффективного лечения важно вовремя обратиться к доктору. Для лечения интерстициального нефрита больного кладут в нефрологическое отделение, чтобы там до начала терапии выявить причины болезни

Большое значение для выздоровления имеет прекращение приема средства, спровоцировавшего недуг. Затем назначается симптоматическое лечение, рекомендуется питание с ограничением приема продуктов, обладающим большим содержанием жира.

Диагностика

Для диагностики заболевания, а также его последующего лечения пациент должен обратиться к нефрологу. Он сможет поставить предварительный диагноз на основании:

• анализа анамнеза пациента;
• жалоб пациента на боли, проблемы с мочеиспусканием и другие характерные симптомы;
• информации, полученной при помощи физикальных исследований. В анализах мочи можно обнаружить пониженное количество белка, лейкоцитов, а также эритроцитов. При этом моча имеет пониженную плотность и содержит натрий в малом количестве;
• тестов из лаборатории;
• УЗИ почек;
• рентгенологического исследования почек;
• магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• биопсии почек.

Разновидности биопсии

Процедура делается через кожу. Она проводится с помощью укола над почками и контролируется рентгеном или ультразвуком. Для облегчения нахождения органа в вены вводится контрастное по цвету нейтральное вещество. Открытая процедура биопсии характеризуется забором небольшого количества ткани непосредственно во время операции. Например, когда проходит удаление онкологического новообразования. Показана процедура тем, у кого возникают кровотечения или есть только одна почка в рабочем состоянии. Делается это, чтобы снизить риск воздействия на неё.

Совместная биопсия с уретроскопией проводится в случае присутствия камней в мочеточнике или почечной лоханке. Делается в операционной и представляет собой введение гибкой трубки для внутреннего осмотра мочеточника. Трансяремный вид биопсии представляет собой введение катетера в выбранную почечную вену. Применяется у больных с ожирением, хронической недостаточностью дыхания и плохим свёртыванием крови, когда ни один из вышеперечисленных методов не проводится из-за угрозы для жизни и не выявляет тубулоинтерстициальные нефриты.

В заключение следует сказать, что заболевание, на первый взгляд протекающее без симптомов, не тревожащих пациента, на самом деле нужно вовремя выявлять. Осложнённые и невылеченные нефриты ослабляют функцию почек и приводят к необратимым последствиям.

Острое течение болезни

Часто возникает вследствие неправильного самостоятельного лечения без консультации с доктором. Неспособность почек выполнять свои функции, появление острых воспалительных процессов появляются после долгого времени использования в лечении бета-лактамидных антибиотиков.

Острая нефропатия отличается наличием периферических отёков и воспалительной инфильтрацией. Они распространяются на почечную ткань. До появления резких симптомов иногда проходит несколько недель. Потом развивается острая почечная недостаточность, которая провоцируется несвоевременным началом лечения и непрекращающимся воздействием раздражающегося фактора.

Разновидности и симптоматика болезни

Клиническая симптоматика нефрита довольно разнообразна из-за множества типов заболевания. Хронический нефрит врачи классифицируют по симптомам на гипертоническую, нефротическую, смешанную, скрытую и терминальную разновидность.

Гипертонический тип характеризуется повышением артериального давления, что приводит к появлению частых головных болей.

Помимо этого, пациенты часто страдают от атеросклероза сосудов сердца и головного мозга, самоинтоксикации организма продуктами обмена белков в хронической форме, сужением артериолов в глазу.

К признакам нефрита данного типа можно отнести увеличение объема (гипертрофию) левого желудочка и некоторое изменение результатов электрокардиограммы.

Также меняется состав мочи, там появляется больше белка (протеинурия) и отмечается наличие цилиндров (цилиндрурия).

Симптоматика нефротической разновидности полностью описывается нефротическим синдромом.

К его признакам относится ярко выраженная протеинурия, повышение в крови холестерина, отечность в лице и теле, сильно пониженный уровень альбумина и белка в сыворотке крови.

В большинстве случаев повышение артериального давления при нефротическом типе не наблюдается, кроме ситуаций полной самоинтоксикации организма.

Смешанный нефрит сочетает в себе симптоматику гипертонической и нефротической разновидности болезни. Симптомы смешанного типа имеют разную степень проявления в каждом индивидуальном случае.

В этом случае изменяется состав мочи, в ней появляются эритроциты и становится больше белка. Данный тип хронического воспаления очень легко спутать с другими заболеваниями почек из-за отсутствия яркой симптоматики.

Точная постановка диагноза возможно только после проведения пункции и биопсии почечных тканей. Хронический интерстициальный нефрит также развивается практически бессимптомно.

Часто симптомы лекарственного ХИНа (вызванного медикаментозными средствами) маскируются под симптоматику первой болезни, из-за которой и употреблялись препараты.

Терминальная разновидность хронической формы нефрита является наиболее тяжелой для пациента. Этой формой заканчивается каждая из перечисленных выше разновидностей.

Симптомы терминального нефрита включают сильное повышение артериального давления, патологические нарушения функций органов ЖКТ и масштабное внутреннее отравление организма, которое часто приводит к уремической коме и смерти.

Диагностика

Для диагностики заболевания, а также его последующего лечения пациент должен обратиться к нефрологу. Он сможет поставить предварительный диагноз на основании:

• анализа анамнеза пациента;
• жалоб пациента на боли, проблемы с мочеиспусканием и другие характерные симптомы;
• информации, полученной при помощи физикальных исследований. В анализах мочи можно обнаружить пониженное количество белка, лейкоцитов, а также эритроцитов. При этом моча имеет пониженную плотность и содержит натрий в малом количестве;
• тестов из лаборатории;
• УЗИ почек;
• рентгенологического исследования почек;
• магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• биопсии почек.

Принципы лечения такой болезни, как тубулоинтерстициальный нефрит, включают в себя:

• устранение причины развития патологии. Если пациент имеет острую форму заболевания, первый этап лечения – выявление и прекращение приёма препаратов, которые вызвали аллергическую реакцию. Но стоит отметить, что это не поможет устранить уже начавшийся фиброз почек, который в некоторых случаях необратим. Также, если заболевание вызвано аллергией, пациенту могут быть назначены кортикостероиды. Они помогут ускорить процесс выздоровления;
• организацию режима жизни пациента, который предусматривает снижение функциональной нагрузки на ткань почек;
• диеты, которая максимально снижает нагрузку на почки;
• устранение нарушений обмена веществ;
• восстановление почечных функций;
• устранение склерозирования почечной ткани;
• приёма антибактериальных, противогрибковых медикаментов, а также уросептиков;
• физиотерапевтические процедуры.

Чтобы провести дезинтоксикацию в организме, больному назначается инфузионное лечение. Лекарственные препараты назначаются на основе результатов анализов посева мочи и показателей чувствительности к антибиотикам. Кроме того, в перечень лекарственных препаратов входит приём стимуляторов иммунитета.

Успешность лечения напрямую зависит от стадии выявленного заболевания и того, начался ли вследствие воспалительного процесса необратимый фиброз тканей. Учитывая то, что множество генетических и прочих факторов заболевания нельзя подвергнуть коррекции, у больного может развиваться терминальный этап недостаточности почек.

Видимые результаты лечения отмечаются уже в течение 2 месяцев после его начала, хотя на ткани почек могут сформироваться характерные остаточные рубцы. Пациент может выздороветь не полностью, имея азотемию выше нормативного уровня. Изменения в гистологии часто являются обратимыми, если врач вовремя распознает и устранит их причину появления. Вместе с тем недостаточность почек, диффузная инфильтрация свидетельствуют о необратимом нарушении работы органа. Прогноз при излечении хронической формы болезни зависит от того, вовремя ли врач обнаружит и предотвратит начало фиброза.

Что касается питания при болезни, то употребляемая в пищу еда не должна быть жирной, острой, кислой, жареной. Строго запрещается употреблять алкогольные напитки. При этом рекомендуется включить в рацион варёные, пареные овощи и мясо, а также зелень, фрукты и молочные продукты. Также нужно употреблять достаточно витаминов и микроэлементов. Для составления правильной индивидуальной диеты нужно обратиться к своему лечащему врачу.

Народная медицина также имеет множество рекомендаций по излечению болезни, однако стоит помнить об аккуратности применения народных средств. Перед началом приёма любого народного средства нужно проконсультироваться с врачом. Если он одобрит использование средства, можно начать его применять.

К наиболее популярным народным средствам относят:

• лекарственные травяные сборы. Применяются смеси из листьев крапивы, берёзы, петрушки и других лекарственных растений. Они помогают облегчить симптомы, избавиться от токсинов в организме. Существует десяток сборов, которые применяются при нефрите как у детей, так и у взрослых. В частности, согласно некоторым народным рецептам, нефрит лечится при помощи приёма настойки толокнянки. Стоит знать, что эта трава не применяется беременными;
• приём ягод. Широко используют бруснику и землянику. Их рекомендуют употреблять в соотношении 1:1 с сахаром. Если проварить земляничные листья, отвар из них также пригоден к употреблению в небольших количествах;
• приём тыквы. Её рекомендуется испечь в духовке с сахаром в соотношении 1:1 и употреблять на протяжении дня;
• употребление айвы. В отвар идут как семена, так и листья фрукта, а само средство рекомендуется употреблять 4 раза в день по столовой ложке.

Диагностика и лечение

Диагностика нефрита начинается со сбора анамнеза. Существуют следующие виды исследований анализов в лабораторных условиях:

• общий анализ мочи;
• кровяной анализ по видам (общий и биохимический);
• углубленное обследование мочи по Нечипоренко;
• УЗИ почек.

Лечение основывается на постановке правильного диагноза и заключается в обеспечении больному ребенку строгого постельного режима, правильного питания. Чтобы вылечить, необходимо строго ограничить потребление жидкости и соли. Разумеется, диета у ребенка должна быть только по совету врача.

В период обострения течения болезни врач назначает медикаментозные средства, антибиотики, а также многокомпонентные витаминные комплексы, в составе которых есть аскорбиновая кислота, витамин Е.

Если комплексная терапия не приносит должного облегчения, необходимо немедленно обсудить с урологом или нефрологом, по какой методике лечить дальше и какие препараты использовать. Не таблетки, а проведение гемосорбции (очищения крови) и плазмофереза будет способствовать выведению токсических связующих из кровяной плазмы.

Симптомы и причины

Клиника проявляется теми или иными признаками формы болезни и не зависит от вызвавших ее причин. Симптомы нефрита у новорожденных и детей старшего возраста сходны:

• слабость, сухость во рту и потеря аппетита, отечность;
• гиперемия тела, сильный озноб;
• сухость кожных покровов, ногтей, волос из-за потери веществ (натрий и калий);
• боли в поясничном отделе позвоночника, головные боли, появление мышечных судорог;
• уменьшенное мочеотделение;
• появление рвотного рефлекса, вздутие живота, желудочные расстройства;
• и др.

При хроническом пиелонефрите отмечается повышенная потливость (особенно ночью), появляется характерная желтушность кожи, снижение (потеря) аппетита и помутнение мочи (появление хлопьев). Ребенок жалуется на частые позывы в туалет, испытывая боли при каждом мочеиспускании.

В ходе продолжительного течения заболевания у детей наблюдается частая смена периодов острых обострений и ремиссии. Общая клиника болезни выражена слабее, чем при острой форме, когда вследствие массовой гибели почечных клубочков развивается почечная недостаточность.

Основными причинами нефрита почек у детей выступают:

• заболевания женского организма в период внутриутробного развития;
• онкозаболевания и сахарный диабет;
• миеломы, тромбозы, васкулиты;
• болезни аутоиммунного характера;
• туберкулез;
• острые инфекционные заболевания (грипп, ангина и др.;
• интоксикация (отравление) солями тяжелых металлов;
• аллергические проявления и бесконтрольное применение медикаментозных средств и вакцинных препаратов (в т. ч. антибиотиков, НПС, аналгетиков);
• гипотермии (переохлаждения тела).

Узелковый периартериит

Причины и механизм развития

Считается, что определенную роль в развитии узелкового полиартериита играют вирусные инфекции, в частности, ЦМВ

Причины узелкового полиартериита изучены недостаточно. Предполагается, что в его развитии играют роль такие факторы:

• вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, инфицирование парвовирусом В19 и цитомегаловирусом;
• побочное действие некоторых лекарственных средств – антибиотиков и сульфаниламидов, препаратов йода и висмута, профилактических сывороток.

Инфекция вирусным гепатитом обычно осложняется развитием узелкового полиартериита в первые полгода. При этом чаще поражается желудочно-кишечный тракт, яички, почки, возникает злокачественная гипертония. До применения вакцинации около 30% случаев узелкового полиартериита были вызваны гепатитом, сейчас эта цифра составляет 8%.

Другие возможные инфекционные агенты, способные спровоцировать заболевание: вирусы ветряной оспы, Т-клеточного лейкоза, клебсиеллы, стрептококки, псевдомонады, иерсинии, токсоплазмы, риккетсии, трихинеллы, возбудители саркоспоридиоза, туберкулеза. Возможные провоцирующие заболевания – ревматоидный артрит и синдром Шегрена.

Как именно повреждается стенка сосудов при этом заболевании, неясно. При микроскопическом исследовании в ней не находят изменений. Поражаются артерии мышечного типа, возможно развитие инфарктов различных органов, кровоизлияний в них, рубцовых процессов.

Повреждение стенки сосуда ведет к усилению свертываемости крови в этом участке. Повышается склеиваемость тромбоцитов, эритроцитов, появляются тромбозы. Из-за депонирования факторов свертывания в таких тромбах возникает ДВС-синдром, сопровождающийся кровоточивостью и тяжелыми нарушениями микроциркуляции.

При острой стадии болезни полиморфно-ядерные лейкоциты проникают во все слои стенки артерий, в подострой их количество значительно увеличивается. При хронической форме узелкового полиартериита возникает некроз сосудов и их расширение диаметром до 1 мм. Гломерулонефрит нехарактерен, но при тяжелой длительной гипертонии формируется гломерулосклероз.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза учитывается наличие любых 3 больших критериев (почечный, абдоминальный, бронхиальный синдром, полинейропатия, коронарный васкулит) и 2 вспомогательных (высокая температура, потеря веса, мышечная боль).

Данные исследований обнаруживают такие изменения:

• Анализ крови – анемия, повышены нейтрофилы, эозинофилы, тромбоциты, гамма-глобулины, фибрин, С-реактивный белок.
• Анализ мочи – эритроциты, белок, зернистые цилиндры.
• Биопсия кожи голени или живота – воспаление и некроз сосудов.
• Осмотр глазного дна – артерии с аневризмами.
• УЗИ почек – сужение сосудов, разрушение почечной ткани.
• Рентген грудной клетки – усилен и деформирован легочной рисунок.
• ЭКГ – признаки ишемии миокарда, аритмия.

Течение и прогноз

Начало полиартериита может быть как острым, так и постепенным, но в дальнейшем болезнь почти всегда протекает с высокой активностью патологического процесса и тяжелым состоянием больных. Несмотря на принципиальную воз­можность спонтанного улучшения и даже — очень редко — непол­ных ремиссий, прогноз при нелеченых формах весьма неблаго­приятный. Средняя продолжительность жизни в подобных слу­чаях, по данным разных авторов, колеблется от 5 мес до 2 лет.

Пятилетняя выживаемость этих больных составляет менее 20%. Большая часть летальных исходов регистрируется в течение пер­вых 3 мес болезни. Основные причины смерти — почечная и сер­дечная недостаточность, некрозы и перфорации кишечника, раз­рывы аневризм сосудов мозга, сердца и почек. В соответствии с этим у больных с преимущественным поражением почек, сердца и ЦНС прогноз наиболее серьезен.

Применение современных методов терапии кортикостероидами и иммунодепрессантами позволило добиться принципиальных ус­пехов в лечении и привело к возможности выздоровления от этой болезни.

Преимущественно кожные формы болезни имеют хороший прогноз, несмотря на склонность к хроническому течению. Суще­ствуют также другие локализованные формы некротического поли­артериита, которые поражают какой-либо один орган — аппен­дикс, желчный пузырь, толстую кишку, молочную железу — с соответствующей клинической картиной (аппендицит и т. д.). Системные признаки болезни при этом отсутствуют. При адекват­ном хирургическом лечении (аппендэктомия, холецистэктомия и т. д.) прогноз хороший. Соотношение рассмотренных локальных форм и классического (системного) полиартериита пока не выяс­нено.

Диагностика и лечение

Проводится физикальный осмотр больного, лабораторное (биохимические и клинические анализы крови, мочи, на маркеры вируса гепатита В) и инструментальное обследование с помощью цветного дуплексного картирования сосудов, ангиографии и биопсии.

При постановке диагноза критериями узелкового полиартериита считаются:

• Резкая потеря веса, свыше 4 кг после начала болезни, без связи с режимом питания
• «Мраморное» или сетчатое ливедо – изменение кожных покровов в виде пятнистых разводов
• Болезненность мышц и слабость в нижних конечностях
• В анализе крови повышение уровня креатинина и мочевины
• Диастолическое давление более 90 мм рт.ст.
• Подтверждение наличия вируса гепатита В с помощью маркеров крови
• Изменения артерий при инструментальном осмотре — окклюзия, аневризма
• Полученные при биопсии результаты, свидетельствующие о нейтрофилах в стенке артерий мелкого и среднего калибра

Диагноз ставится если у пациента находят как минимум 3 из перечисленных симптомов.

Узелковый полиартериит подлежит как медикаментозному, так и немедикаментозному методу лечения. В терапии лекарственными препаратами применяют глюкокортикоиды, а также цитостатические средства.

Если заболевание связано с гепатитом B, назначают противовирусные препараты. Физиотерапия включает плазмаферез. Хирургический метод лечения необходим при возникновении осложнений ишемического характера — перитонита, перфорации, инфарктов, гангрены.

И хотя узелковый полеартериит может протекать по типу внезапного улучшения и ремиссий, течение нелеченой формы полиартериита неблагоприятное. Согласно статистике, пациенты без лечения живут от 5 месяцев до 2 лет. Однако больные, которые проходят терапию, имеют все шансы на выздоровление. Современные кортикостероиды и иммунодепрессанты позволяют добиться больших успехов.

Больные узелковым полиартериитом должны соблюдать диету, в которой преобладают белки, а жиры и углеводы ограничены в количестве. Также необходимо увеличить потребление витамина Д и препаратов кальция. При вовлечении в процесс почек, количество белка животного происхождения и соли уменьшают.

Специфических мер профилактики нет. Однако предупредить развитие патологии может защита от инфекций, контролируемая иммунизация и прием лекарственных средств. Своевременно обнаруженное заболевание и начатое лечение сохраняет жизнь и ее качество больному.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

История открытия

Подробное описание воспаления сосудов с участками некрозов было представлено в 1866 г Куссмаулем и Майером. Они наблюдали молодого ученика портного с поражением артерий неинфекционного происхождения. Патологоанатом Рокитанский, на основании данных вскрытия мужчины, страдавшего кровавым поносом и лихорадкой, опубликовал научную работу с уточнением изменений при периартериите – расслаивающие микроаневризмы из-за разрывов стенок сосудов.

После этого выдвигались такие гипотезы о причинах болезни:

• заражение сифилисом;
• механический разрыв при высоком давлении или врожденной слабости сосудистой стенки;
• интоксикация алкоголем;
• вирусная или бактериальная инфекция.

Но ни одно из этих предположений не получило достоверных доказательств. Только после открытия природы аутоиммунных болезней (в 1950 году) стало возможным объяснение механизмов развития периартериита.

Этиология и патогенез

Этиология П. у. точно не установлена. Наиболее распространенной и общепризнанной является аллергическая теория, объясняющая происхождение болезни гиперергической реакцией сосудов на различные антигенные воздействия. Особенно часто возникновение П. у. связывают с воздействием различных лекарственных средств (сульфаниламидов, пенициллина, тиоурацила, аминазина, препаратов йода, ртути) и введением чужеродных сывороток. Начиная с 1970 г. обсуждается вопрос о возможности вирусной этиологии П. у. При этом решающее значение придается образованию иммунных комплексов, состоящих из поверхностного антигена сывороточного гепатита (HBsAg), антител к нему и комплемента, и отложению их в стенках сосудов. Гоуком (D. J. Gocke) с соавт., Гербером (Gerber) с соавт, описаны случаи П. у. после перенесенного HBsAg-положительного гепатита; при этом наблюдалось персистирование антигена, а иногда обнаруживались иммунные комплексы, содержащие HBsAg, в стенке пораженных артерий или мышцах. По данным Гоука, в 30—40% случаев типичного П. у. наблюдается персистирование HBsAg.

Патогенез П. у. связывают с иммунопатологическими процессами. Паронетто и Штраусс (F. Paronetto, L. Strauss, 1962), применяя флюоресцентную методику, установили наличие Y-глобулина в артериолах больного узелковым периартериитом. Роже и Мартен (J. Roge, E. Martin, 1965) путем введения животным сыворотки крови от больных в острой фазе П. у. получили у них изменения сосудов, характерные для этого заболевания; подобные изменения отсутствовали при введении животным сыворотки крови реконвалесцентов.

Лечение

Основу лечения составляют глюкокортикоиды и цитостатики

В питании рекомендуется щадящая диета, богатая солями кальция, витамином D и другими, для профилактики поражений желудка и остеопороза.

Основа терапии узелкового полиартериита – глюкокортикоидные гормоны, цитостатики (циклофосфамид, реже метотрексат или азатиоприн) и плазмаферез.

Глюкокортикоиды в первый месяц назначают в большой дозе, постепенно ее снижая. Поддерживающее лечение необходимо в течение 1-5 лет. Их обязательно сочетают с циклофосфамидом в большой дозе в течение 2 недель с переходом на поддерживающую в течение не менее года после наступления ремиссии заболевания. Заменить достаточно токсичный циклофосфамид можно азатиоприном или метотрексатом.

При быстром нарастании почечной недостаточности, повышении уровня креатинина в крови более 500 мкмоль/л показаны сеансы плазмафереза – искусственного очищения крови от продуктов обмена веществ.

При одновременном наличии вирусного гепатита проводится его лечение ламивудином и интерферонами, при этом циклофосфамид не используется.

Сообщается о случаях положительного ответа на лечение биологическими препаратами – инфликсимабом, этанерцептом и ритуксимабом.

Хирургическая помощь может потребоваться в случае абдоминального синдрома – ишемии и некроза кишечника, аппендицита, холецистита. При поражении артерий мозга с образованием аневризм возможно эндоваскулярное вмешательство с установкой в просвет сосуда микроспирали.

При тяжелой почечной недостаточности возможна трансплантация почек, причем ее результаты не хуже, чем при такой же операции по поводу других заболеваний.

Пациенту следует объяснить, что узелковый полиартериит – тяжелое прогрессирующее заболевание с вовлечением многих внутренних органов. Поэтому после первоначального улучшения под действием лечения нельзя прерывать терапию. Применение иммунодепрессантов и глюкокортикоидов может сопровождаться побочными эффектами, и нужно заранее объяснить пути их профилактики.

Симптомы

Обычно проявления узелкового периартериита развиваются быстро. У больного повышается температура до 38 градусов и выше, появляются боли в мышцах голеней, в крупных суставах. Пациент за несколько месяцев худеет на 20 и более кг. На коже у 20% больных появляются узелки, образованные расширенными артериями. В редких случаях развивается ишемия конечностей, которая может привести к гангрене.

Через 2-3 месяца после начала болезни появляются симптомы поражения внутренних органов, на которых и строится диагностика:

• У 70% больных страдают почки: повышается артериальное давление, быстро прогрессирует почечная недостаточность. В моче обнаруживаются кровь и белок. В редких случаях почечная артерия может разорваться с формированием в околопочечной ткани кровоизлияния.
• У 60% больных поражаются нервы. Проявление патологии асимметричное, чувствительность сохраняется, а движения в кистях и стопах резко ограничиваются. Эти симптомы сопровождаются сильной болью и распространенностью поражения.
• Воспаление сосудов в брюшной полости вызывает при узелковом полиартериите абдоминальный синдром. Характерны сильные боли в животе. Возникает панкреатит, язвы в кишечнике, возможен некроз желчного пузыря и перитонит.

Реже вовлекаются сосуды сердца с развитием инфаркта миокарда, легких, яичек, головного мозга.

Проявления и лечение узелкового периартериита

Заболевание, при котором происходит воспаление и повреждение сегментов артерий среднего калибра, что нарушает кровоснабжение некоторых органов, называется узелковым периартериитом. Болезнь весьма опасная и без адекватного и своевременного лечения может окончиться летальным исходом. Узелковый периартериит, как правило, наблюдается у людей 40-50 лет, но может возникать и у детей.

Симптомы заболевания

Начало болезни может быть размытым и бессимптомным, но по истечению нескольких месяцев человек умирает. В некоторых случаях периартериит протекает в хронической форме, приводя к потере работоспособности и, как следствие, к инвалидности. Болезнь может поражать любой орган. От кого, какой именно орган затронут, рассматривают симптомы периартериита. Симптомы узелкового периартериита могут быть сходны с другими заболеваниями, при которых развивается васкулит (воспаление артерий).

Симптомы в зависимости от локализации поврежденных кровеносных сосудов можно классифицировать следующим образом:

1. В большинстве случае узелковый периартериит сопровождается поражением почек, в результате которого повышается артериальное давление, уменьшается мочеиспускание, появляются отеки.
2. Поражение кровеносных сосудов ЖКТ часто сочетается с прободением кишечной стенки и как результат диагностируется перитонит с сильными болями, кровавым поносом, резким повышением температуры тела.
3. Повреждение кровеносных сосудов, отвечающих за снабжение сердца, приводит к инфаркту.
4. Воспаление сосудов мозга чревато сильными головными болями, судорогами, галлюцинациями.
5. Поражение поверхностных кровеносных сосудов характеризуется припухлыми извилистыми тяжами, проступающими под кожей. В некоторых случаях могут образовываться язвы.

Все симптомы узелкового периартериита:

• слабость;
• головная боль;
• судороги;
• повышение температуры;
• боль в грудине;
• повышение артериального давления;
• жидкий кровавый стул;
• похудание;
• боль в суставах и мышцах;
• покалывание и онемение;
• слабость конечностей вплоть до паралича ног;
• просвечивающиеся над поверхностью кожи сосудистые тяжи;
• язвы над сосудами.

Причины возникновения

Медицина с достоверной точностью не установила причины развития узелкового периартериита. Предполагают, что на возникновение заболевания могут влиять некоторые лекарственные препараты, прививки, вирусные инфекции гепатита В и С, ОРВИ, прочие инфекционные факторы. Однако, это только предположения, окончательные выводы еще не сделаны. Например, у детей в большинстве случаев наблюдается проявления УП после ОРВИ, отита, тонзиллита. Другие исследования показали связь между периартериитом и парвовирусом, цитомегаловирусом, Т-лимфотропным вирусом первого типа.

Большое значение в исследованиях причин уделяют инфекционным гепатитам В и С. Дело в том, что каждый второй заболевший узелковым периартериитом был инфицирован гепатитом В. Кроме того, рассматривают наследственный фактор, как причину развития болезни. Были случаи унаследования узелкового периартериита или у близких родственников наблюдаются различные аллергические, сосудистые и ревматические заболевания:

• эндартериит;
• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца;
• ревматизм;
• ревматоидный артрит;
• бронхиальная астма;
• атопический дерматит.

Диагностика

Узелковый периартериит невозможно диагностировать только лишь по результатам исследования крови. Поставить диагноз можно только при наличии совокупности признаков и данных анализов крови, если исключены другие патологии. Подтвердить диагноз можно при помощи биопсии пораженного сосуда, иногда биопсии почки или печени. В ряде случаев определить состояние кровеносных сосудов помогает артериография (рентгенография с контрастным веществом).

Лечение

Если заболевание не лечить, 33% всех заболевших проживают еще год, большей части больных отпускается еще 5 лет жизни. Летальный исход можно предотвратить при интенсивном лечении. Лечение должно быть комплексное и включать в себя медикаментозную терапию, диету, режим. Медикаментозная терапия состоит из приема глюкокортикоидов (метилпреднизолон, преднизолон) и цитостатиков (азатиоприн, циклофосфамид). Лечение длительное и непрерывное.

Как вовремя распознать заболевание и обратиться в больницу? Есть несколько признаков, на которые надо особо обратить внимание:

• высокая температура, боли в животе, покалывание и онемение в стопах и кистях, похудание, слабость;
• повышение давления, отеки, снижение мочеиспускания;
• одышка, боли в грудной клетке;
• частые головные боли;
• воспаление суставов, боли в суставах и мышцах;
• проявление на коже сосудов и язв.

Лечение

До 50-х гг. проводилась лишь симптоматическая терапия П. у. В 1949 г. появилось первое сообщение об успешном применении в лечении заболевания глюкокортико-стероидных гормонов. Однако дальнейшие наблюдения показали, что применение глюкокортикостероидных гормонов для лечения больных П. у., протекающим с почечным синдромом, может привести к прогрессированию артериальной гипертензии и развитию сердечной и почечной недостаточности. В связи с этим при П. у. с поражением почек глюкокортикостероидные гормоны в средних дозах (преднизолон 30—-40 мг в сутки) целесообразно применять лишь в ранней фазе заболевания, до формирования стойких органных изменений и при отсутствии артериальной гипертензии.

Принимая во внимание иммунный механизм заболевания, применяют сочетанную терапию глюкокортикостероидными гормонами и цитостатиками. Положительный эффект при таком лечении, по литературным данным, достигается в 84% случаев

Показанием к назначению цитостатиков при П. у. являются резистентность или ухудшение состояния больного при лечении преднизолоном, варианты болезни с поражением почек. При выборе лечения могут быть использованы препараты из группы антиметаболитов (азатиоприн) или алкилирующих средств (циклофосфан, хлорбутин), в тяжелых случаях возможно сочетание двух цитостатиков. Чаще применяют азатиоприн в дозе 150—200 мг в сутки в течение 1—2 мес. и преднизолон (15—20 мг в сутки) с переходом в последующем на поддерживающую терапию в амбулаторных условиях (преднизолон 10—15 мг, азатиоприн 50—100 мг в сутки). При хорошей переносимости и отсутствии побочных реакций поддерживающую терапию следует проводить длительно, в течение нескольких лет, повышая дозу препаратов до терапевтической в периоды рецидивов заболевания.

При астматическом варианте П. у. без поражения почек в острую фазу заболевания назначают более высокие дозы преднизолона (до 40— 50 мг в сутки), затем дозу снижают до поддерживающей (5—10 мг в сутки) и применяют в течение нескольких лет.

При П. у. без явных признаков поражения внутренних органов преднизолон (15 — 20 мг) следует назначать только в острую фазу заболевания на короткий срок (1 — 2 мес.).

Хорошие результаты дает лечение бутадионом (0,45 г в сутки) или 5% р-ром пирабутола (по 1,0 мл внутримышечно в течение 1—2 мес.). При противопоказаниях к лечению цитостатиками бутадион может быть использован и при висцеральных формах П. у. в сочетании с небольшими дозами глюкокортикостероид-ных гормонов. При поражении периферических сосудов с развитием гангрены назначают антикоагуляи-ты (гепарин — 20 000 ЕД внутримышечно), спазмолитики. 4-Аминохинолиновые препараты применяются лишь при хрон, течении болезни в сочетании с другими препаратами. Лечение заключается, помимо основной терапии, в назначении аденила^ проведении массажа и ЛФК см Полиневрит. Лечение П. у. прово-* дится непрерывно и длительно.

Симптомы патологии

Узелковый периартериит имеет несколько характерных симптомов:

Симптом	Описание
Повышение температуры	Температурная кривая при каждой инфекции имеет уникальный вид, но при этой болезни не похожа ни на одну (атипичная), на антибиотики не реагирует
Резкое похудение	За месяц человек может потерять до 30 кг, это сопровождается слабостью, нежеланием двигаться
Изменения кожи	«Мраморность» кожи, сеть расширенных подкожных сосудов на бедрах и ногах, болезненные узелки и изъязвления на коже и в подкожной клетчатке на бедрах, голенях и предплечьях
Мышечно-суставной синдром	Боли, слабость и атрофия в мышцах, полиартриты крупных суставов, одновременно в нескольких
Кардиоваскулярный синдром	Воспаление сосудов сердца, из-за которого развиваются: стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда, недостаточность или неполное смыкание митрального клапана, обязательно высокая артериальная гипертензия или «»
Поражение почек	Сосудистая нефропатия: появляется белок, кровь и цилиндры в моче, быстрое сморщивание почки, почечная недостаточность, инфаркт почки, стеноз почечной артерии
Поражение легких	Интерстициальная пневмония – боль в груди, одышка, кашель, кровохарканье, инфаркт легкого
Поражение пищеварительного тракта	Боли в разных отделах живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, тошнота, понос и рвота, желудочные кровотечения, участки некроза в поджелудочной железе, язвы в кишечнике, которые могут перфорировать (прорваться), желтуха при поражении печени
Поражение нервной системы	Асимметричные поражения одного или нескольких нервов со жгучими болями и слабостью конечности, инсульты, воспаление мозговых оболочек, судорожные припадки
Поражение глаз	Аневризмы или утолщения сосудов глазного дна, ретинопатия или повреждение сетчатки, что приводит к снижению остроты зрения
Поражение артерий конечностей	Ишемия или снижение кровотока в пальцах стопы – вплоть до гангрены. Аневризмы (расширения) сосудов конечностей могут разрываться
Поражение эндокринной системы	Аутоиммунное воспаление яичек у мужчин, нарушение функции надпочечников и щитовидной железы

Гангрена пальца вследствие поражения кровеносных сосудов. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

Из-за многообразия симптомов узелкового периартериита пациенты лечатся у разных врачей. Отдельного специалиста по этой болезни нет. Чаще всего начинается лечение у терапевта и ревматолога, но практически всегда требуются консультации и постоянное участие в лечении других специалистов.

ЛЕЧЕНИЕ

Комплекс лечебных мероприятий включает:

• подавление воспаления, развившегося в результате отложения иммунных комплексов, и регуляцию (модулирование) иммунного ответа;
• нормализацию гемостаза в связи с развитием гиперкоагуляции;
• удаления из организма иммунных комплексов с целью предупреждения их отложения в сосудистую стенку;
• воздействие на отдельные резко выраженные синдромы.

При лечении учитывают степень активности патологического процесса а также преимущественное поражение тех или иных органов или систем.
К основным группам лекарственны препаратов, используемым при лечении узелкового полиартериита, относятся глюкокортикостероиды и цитостатики (циклофосфамид, азатиоприн), экстракорпоральные методы очищения крови (плазмаферез).
Глюкокортикоиды в сочетании с цитостатиками применяют для подавления иммунного воспаления и модулирования иммунного ответа.
Нормализацию нарушений гемостаза осуществляют с помощью гепарина натрия, а в дальнейшем — посредством антиагрегантов (дипиридамол или клопидогрел).

При наличии маркёров репликации вируса гепатита В показано назначение препаратов интерферона (рекомбинантный генно-инженерный интерферон) и ламивудина.
в сочетании с глюкокортикостероидами и плазмаферезом.

С целью улучшения процессов микроциркуляции периодически назначают сосудорасширяющие средства: внутрь — препараты никотиновой кислоты, парентерально — ксантинола никотинат.

При полиневритическом синдроме применяют физиотерапевтические методы лечения (продольный электрофорез с прокаином на нижние конечности) и витамины группы В в обычных дозах. Используют массаж и гидротерапию.

Комбинацию гипотензивных препаратов в достаточно высоких дозах с включением салуретиков применяют для нормализации артериального давления.

Хирургическое лечение показано при развитии почечной недостаточности (трансплантация почки) и тромбозе брыжеечных артерий. Следует заметить, что результаты трансплантации почек у больных узелковым полиартериитом не хуже, чем у пациентов, перенесших трансплантацию почек по поводу других заболеваний.

Наибольшую опасность представляют перфорация кишечника и развитие злокачественной артериальной гипертензии. Однако адекватное лечение значительно улучшает прогноз.

Литература
1. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова — 2010. — 1264 c.
2. Внутренние болезни: учебник. — 6-е изд., перераб. и доп. / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. — 2012. — 768 с.

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями,
поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Биопсия печени

Как делают биопсию печени

Существуют следующие методы выполнения этой процедуры:

1. Чрескожная биопсия печени, которая выполняется под местной анестезией. Для этого в 10 межреберье справа по среднеподмышечной линии производится обкалывание кожи местным анестетиком. Затем прокалывается кожа, подкожная клетчатка, брюшина и, наконец, игла достигает печени. Для проведения аспирационной биопсии используют тонкие иглы Джемшеди. Для трепан-биопсии, позволяющей вырезать небольшой участок печени, применяют иглы Трукута или Вим-Сильвермана. Оптимальным вариантом считается проведение биопсии под контролем УЗИ.
2. Трансвенозная биопсия печени – гораздо более сложная процедура, при которой игла для забора материала вводится через подключичный катетер, проводится специальным проводником через правые отделы сердца в нижнюю полую вену, а оттуда доводится до мелких вен печени. Прокол и забор материала выполняется через стенку вены. Вся процедура осуществляется под рентгенконтролем. Достоинство этой процедуры – можно проводиться биопсию у пациентов с патологией свертывающей системы.
3. Эндоскопическая пункционная биопсия осуществляется во время лапароскопической операции на брюшной полости. Под визуальным контролем производится забор ткани из интересующего участка. Это наиболее безопасный способ пункционной биопсии печени.

Виды биопсий

Биопсии делают несколькими способами. Давайте посмотрим на них подробнее.

Пункционная методика

Инструментарий для проведения пункционной биопсии печени

Эта процедура позволяет получить точное описание органа с сочетанием минимального риска для больного. Во время исследования применяется аспирационная техника с использованием различных игл — Джамшеди, Трукут или модификация иглы Вим-Сильвермана. Игла вводится после обработки межрёберного промежутка анестетиком. Больной постоянно находится в положении лёжа и задерживает дыхание при выдохе. Игла быстро вводится в орган и производит забор материала. Длительность процедуры по аспирации ткани составляет всего 1-2 секунды. После высовывания иглы врач получает готовый материал для обследования около 1 мм в диаметре и не более 2 см в длину.

Лапароскопический метод

Применяется в условиях операции. Пациент располагается на хирургическом столе, после чего ему вводят общий наркоз. В области живота делается несколько проколов или незначительных надрезов. Такой доступ позволяет ввести необходимо оборудование в виде трубок и небольшую видеокамеру. Проведение процедуры отображается на специальном мониторе.

Трансвенозная биопсия

Применяется, если у больного присутствуют противопоказания для открытого входа в брюшную полость. В этом случае на ярёмной вене осуществляется незначительный надрез, через который вводится катетер. Инструмент двигают к печёночным венам, затем специальной иглой делается забор материала.

Открытая биопсия

Кусочек ткани печени берётся во время открытого оперативного вмешательство, что бывает при удалении опухоли или части органа. Это самая сложная процедура, после которой могут развиться серьёзные осложнения.

Виды биопсии, противопоказания, осложнения

В ходе аспирационной биопсии получают клеточную массу для цитологического исследования, другие методы – инцизионные — позволяют взять фрагмент ткани.

В отличие от слепой прицельная биопсия выполняется под визуальным контролем.

Разные методы имеют свои преимущества и недостатки. Противопоказания имеются как специфические, так и общие:

1. Тяжёлые нарушения гемостаза.
2. Тяжёлая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.
3. Коматозное состояние.

Таблица 1. Сравнительная характеристика видов биопсии печени

Метод	Преимущества	Недостатки	Противопоказания
Чрескожная пункционная биопсия:
Слепая аспирационная	не требует высокой квалификации персонала и применения дорогостоящей аппаратуры; малоинвазивный	меньше доля качественного материала; ниже достоверность; выше риск осложнений	общие; подозрение на сосудистые опухоли, эхинококковую кисту; обструкция жёлчных путей; выпот в брюшной и плевральной полости, поддиафрагмальном пространстве.
Прицельная аспирационная	самый малоинвазивный; более достоверный, чем слепой; ниже риск осложнений	требует более высокой квалификации персонала и дорогой аппаратуры	общие
Прицельная трепанобиопсия	выше доля качественного материла и достоверность; возможность забора жёстких фиброзных тканей	более инвазивный, чем аспирационные; требует более высокой квалификации персонала и дорогой аппаратуры	общие
Чрезъярёмная биопсия	возможность применения при гемостатических нарушениях; минимальный риск развития осложнений	меньшая диагностическая ценность; требует очень высокой квалификации персонала и дорогостоящей аппаратуры	общие (кроме гемостатических нарушений)
Лапароскопическая биопсия	наименьший риск осложнений; возможность забора более крупного образца	требует высокой квалификации персонала и дорогостоящей аппаратуры	общие; гнойный холангит; перитонит и другие диффузные заболевания брюшины; выраженное ожирение
Открытая биопсия	наиболее достоверный	наиболее инвазивный	общие; противопоказания к общей анестезии

Оптимальный метод исследования в каждом конкретном случае выбирает врач-гепатолог. Пункционная биопсия печени – самый распространённый инструментально-морфологический метод исследования ввиду малой инвазивности, доступности, информативности и достоверности результатов.

При раке предпочтительнее инцизионная биопсия.

Возможные осложнения:

• ранение сосудов, внутреннее кровотечение:
• перфорация жёлчных путей и полых органов, перитонит;
• пневмоторакс;
• инфицирование тканей печени, абсцесс, сепсис.

Диагностику производят

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Фадеева, д. 2

Метро: Новослободская / Маяковская

Стоимость приема от: 2990 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1

Метро: Марксистская / Таганская

Стоимость приема от: 3500 руб.

Принимает по адресу: Россия, Куркино, Ландышевая ул., д. 14

Метро: Речной вокзал / Пятницкое шоссе / Планерная

Принимает по адресу: Россия, Москва, Каширское ш., д. 74, к. 1

Принимает по адресу: Россия, Москва, пр. Вернадского, д. 93, к. 1

Метро: Каширская / Юго-Западная / Планерная

Принимает по адресу: Россия, Куркино, Ландышевая ул., д. 14, к. 1

Метро: Каширская / Юго-Западная / Планерная

Принимает по адресу: Россия, Москва, Каширское ш., д. 74, к. 1

Метро: Каширская / Юго-Западная / Планерная

Стоимость приема от: 2500 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, Каширское ш., д. 74, к. 1

Принимает по адресу: Россия, Куркино, Воротынская ул., д. 4

Метро: Речной вокзал / Пятницкое шоссе / Планерная

Принимает по адресу: Россия, Москва, пр. Вернадского, д. 93, к. 1

Метро: Каширская / Юго-Западная / Планерная

Принимает по адресу: Россия, Куркино, Ландышевая ул., д. 14, к. 1

Метро: Каширская / Юго-Западная / Планерная

Принимает по адресу: Россия, Москва, Каширское ш., д. 74, к. 1

Метро: Каширская / Юго-Западная / Планерная

Стоимость приема от: 2000 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, пл. Победы, д. 2, к. 1

Метро: Парк Победы / Кутузовская / Фили / Багратионовская

Стоимость приема от: 2500 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1

Метро: Марксистская / Таганская

Стоимость приема от: 3500 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 49

Метро: Римская / Площадь Ильича

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 11/3

Метро: Римская / Площадь Ильича

Стоимость приема от: 1600 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, Краснодарская ул., д. 52, к. 2

Стоимость приема от: 1500 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, Полтавская ул., д. 2

Метро: Динамо / Савеловская

Стоимость приема от: 2700 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 49

Метро: Римская / Площадь Ильича

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 11/3

Метро: Римская / Площадь Ильича

Стоимость приема от: 2300 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, Ленинградское ш., д. 116

Метро: Речной вокзал

Стоимость приема от: 1790 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 49

Метро: Римская / Площадь Ильича

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 11/3

Метро: Римская / Площадь Ильича

Стоимость приема от: 1600 руб.

Принимает по адресу: Россия, г. Москва, Сиреневый б-р, д. 32А

Метро: Щелковская / Измайловская

Стоимость приема от: 1750 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, Полтавская ул., д. 2

Метро: Динамо / Савеловская

Стоимость приема от: 2700 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17

Метро: Красносельская / Бауманская

Стоимость приема от: 2110 руб.

ADM – сервис поиска клиник и врачей с возможностью записаться на прием онлайн. Позвоните нам, чтобы выбрать клинику или специалиста, а также записаться по телефону.

Прием звонков ведут операторы с медицинским образованием.

Пункция печени цена

Альтернативные названия: чрескожная биопсия печени, эндоскопическая биопсия печени, трепан биопсия печени при гепатитах, англ.: liver biopsy.

Биопсия печени – взятие на исследование участка печеночной ткани. Используется для окончательной диагностики многих заболеваний печени – гепатита, цирроза, желтухи и многих других.

В некоторых случаях морфологическое изучение биоптата печени является единственным методом диагностики хронических болезней печени. 

Проведение биопсии печени показано при следующих патологических состояниях:

Гепатомегалия – увеличение размера печени.  Желтуха непонятного происхождения.  Любые хронические заболевания печени: гепатит, стеатоз, цирроз и прочие.

  Некоторые метаболические расстройства и болезни обмена веществ: амилоидоз, порфирия, гепатоцеребральная недостаточность.  Склерозирующий холангит (поражение желчевыводящих путей).

  Опухоли печени: холангиокарцинома, гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).  Метастазы в печень опухолей другой локализации.

Биопсия часто проводится для оценки эффективности лечения диффузных заболеваний печени, гепатита. 

Абсолютные:

Склонность к геморрагиям (кровотечениям) – устанавливается на основании покзателей коагулограммы (МНО более 1,2, АЧТВ > 33 секунд, число тромбоцитов менее 70 тысяч).  Инфекционно-воспалительные заболевания органов брюшной полости, передней брюшной полости.  Сепсис.  Повышенное давление во внутрипеченочных протоках.  Асцит.  Кома любой этиологии.

Относительные:

Сердечная или дыхательная недостаточность – биопсию можно проводить только после стабилизации состояния больного.  Анемия.  Инфекции дыхательных путей. 

развернутый клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов;  коагулограмма;  анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис;  определение группы крови;  УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Перед процедурой пациенту объясняется суть процедуры, возможные осложнения, с него берется письменное согласие на биопсию. Биопсия выполняется натощак, накануне пациенту делается очистительная клизма. 

Существуют следующие методы выполнения этой процедуры:

Чрескожная биопсия печени, которая выполняется под местной анестезией. Для этого в 10 межреберье справа по среднеподмышечной линии производится обкалывание кожи местным анестетиком. Затем прокалывается кожа, подкожная клетчатка, брюшина и, наконец, игла достигает печени.

Для проведения аспирационной биопсии используют тонкие иглы Джемшеди. Для трепан-биопсии, позволяющей вырезать небольшой участок печени, применяют иглы Трукута или Вим-Сильвермана. Оптимальным вариантом считается проведение биопсии под контролем УЗИ.

Трансвенозная биопсия печени – гораздо более сложная процедура, при которой игла для забора материала вводится через подключичный катетер, проводится специальным проводником через правые отделы сердца в нижнюю полую вену, а оттуда доводится до мелких вен печени.

Эндоскопическая пункционная биопсия осуществляется во время лапароскопической операции на брюшной полости. Под визуальным контролем производится забор ткани из интересующего участка. Это наиболее безопасный способ пункционной биопсии печени.

После пункции пациента укладывают на правый бок на 2 часа, в течение суток он наблюдается врачом. 

К осложнениям относят:

внутрибрюшные кровотечения;  пневмоторакс – прокол плевральной полости;  повреждение желчного пузыря;  внутрипеченочные гематомы;  летальный исход. 

Интерпретация результатов

Полученная печеночная ткань отправляется на гистологическое исследование, на основании которого выставляется окончательный диагноз. Ключевым показателем является степень фиброза – степень перерождения печеночной ткани в соединительную. 

Дополнительная информация

Альтернативным методом оценки степени фиброза является FibrоТеst, позволяющий оценить этот показатель на основании ряда биохимических показателей крови. Но биопсия остается наиболее точным методом диагностики печеночной патологии. 

Литература:

Биопсия печени: показания, противопоказания, методика проведения: методические рекомендации / под редакцией д.м.н., проф. Л.Б. Лазебника. Составители: Л.Ю. Ильченко, И.П. Дьякова, д.м.н. проф. Б.Д. Комаров и др. — М.: «Анахарсис», 2004. — 16 с. 

Данная услуга доступна в:	1 клинике в Москве
Средняя стоимость услуги:	18169 руб.

Как найти самый экономный вариант или вариант рядом с домом?Нажмите кнопку ПОИСК и Вы увидите предложения всех клиник.

цена услуги

от 18169 руб.

Трактовка результатов анализа

Сегодня есть несколько распространённых систем, позволяющих давать количественную оценку патологическим процессам, вызванным вирусом гепатита C. По гистологической картине тому или иному изменению паренхимы присваивается определённое количество баллов, исходя из такой оценки, рассчитываются следующие показатели:

• индекс гистологической активности – показывает, насколько активен вирус;
• стадию фиброгенеза — замещение паренхимы соединительной тканью.

Таблица 3. Показатель воспалительной активности HCV

Таблица 4.Стадия фиброгенеза

Таким образом, биопсия является ценным методом контроля HCV. Исследование проводится раз в 3-5 лет, по результатам в случае необходимости проводится терапия, направленная на дезактивацию вируса и замедление фиброгенеза.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее. Читать статью >>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Особенности пункционной биопсии

Пункционная биопсия печени занимает всего лишь несколько секунд и проводится под местной анестезией. На сегодняшний день имеется две методики ее проведения – «слепой метод» (при помощи УЗИ выбирают область для осуществления пункции) и когда при помощи УЗИ или КТ отслеживают наведение пункционной иглы.

Для проведения анализа используется такие образцы тканей печени, длина которых составляет от одного до трех см и 1.2—2 мм в диаметре. Информативным будет считаться такой биоптат, который включал в себя не меньше трех-четырех портальных трактов. Необходимо понимать, что это крошечный участок наиболее обширного человеческого органа, а потому даже при условии соблюдения всех норм не всегда можно делать выводы об актуальном состоянии органа в целом.

Показания и противопоказания

Пункционная биопсия печени может или не может осуществляться в связи с определенными рекомендациями или ограничениями. К показаниям специалисты причисляют увеличение размеров печени и селезенки, имеющее неясное происхождение. Также это может касаться аналогичной формы желтухи. Другими показаниями специалисты называют необходимость проверки таких заболеваний, которые имеют вирусную природу, а именно любые формы гепатита.

Ничуть не менее значимыми в данном случае рекомендациями следует считать аутоиммунные поражения, гемохроматоз, алкогольное заболевание печени. Обследование проводится и в следующих случаях:

• необходимость определения динамики лечения при вирусных формах гепатита;
• диагностика процессов, связанных с образованием опухолей в данном органе;
• контролирование состояния печени после пересадки и определение состояния здоровья донора перед осуществлением вмешательства.

Противопоказания могут быть относительными и абсолютными. К первым относится очевидное ожирение, выраженная форма асцита, гемофилия, инфекционное поражение правой плевральной полости

Также обращают внимание на аллергические реакции на обезболивающие наименования, которые являются относительным противопоказанием

К абсолютным ограничениям специалисты причисляют необъяснимые случаи кровотечения в истории болезни, отказ пациента, сниженную степень свертываемости крови и невозможности обеспечить трансфузию крови больному

Принимается во внимание присутствие диагностированной гемангиомы и других сосудистых опухолей, диагностированное эхинококковое кистозное формирование, невозможность идентификации того места, где именно должен обеспечиваться забор тканей

Крайне редко могут встречаться отрицательные последствия, несмотря на то, что обследование считается безопасным. Речь идет о развитии кровотечений, преходящих болях, гемобилии (кровотечении в просвет кишечника). Наиболее значительны риски того, что разовьется перфорация толстой кишки. При подозрении на какую-либо из представленных патологий человек должен обратиться к специалисту, возможна госпитализация.

Противопоказания

При показаниях к пункции печени, очень важно исключить возможные негативные последствия этого метода диагностики. Процедура не назначается:

Процедура не назначается:

При повышенной коагуляции крови (низкая свертываемость); При ожирении; При анемии; При перитоните; При запущенных случаях цирроза, алкогольного и онкологического гепатитах.

Биопсионные исследования считаются малой операцией и поэтому необходимо учитывать возможные осложнения после межреберного прокола печени:

Незначительные воспалительные процессы плевральных листков (Плеврит);

Гематома печени

Развитие кровотечения (при пониженной коагуляции кровотечение начинается с паренхимы железы, наполняя область брюшины или при проколе рядом расположенных сосудов, при перфорации межреберной артерии, внутри грудной клетки).

Обильное кровотечение может привести к летальному исходу, если не провести ангиографическую эмболизацию, дренаж плевры и переливание крови;

Гематомы печеночной ткани (встречаются у четвертой части послеоперационных больных через сутки — двое, так как при УЗИ сразу не обнаруживаются, и характеризуются увеличением объема и плотности органа, гипертермией, которые могут вызвать кровотечение); Кровоизлияние в желчные пути (Гемобилия – болезненное расширение печени и желчного пузыря); Протекание желчи в брюшину (перитонит желчным экссудатом из протоков и печеночного пузыря при их перфорации); Бактериальный холангит (инфицирование болезнетворными бактериями печеночных протоков с возможным развитием сепсиса); Повреждения близко расположенных органов (кишечник, почка).

Перечень услуг при пункции:

Забор анализов мочи и крови (общий и биохимический) и дополнительная диагностика перед биопсией;

Набор для пункций

Медикаментозное сопровождение (стерильная одежда для пациента, препараты для остановки кровотечения, обезболивания и дезинфекции операционного поля); Индивидуальный набор для проведения пункции; Услуги обслуживающего медицинского персонала при пунктировании и наблюдении после процедуры (гепатолога, врача радиолога, хирурга, медсестры); Лабараторное исследование гистологии.

Адреса и цены на диагностику методом гепабиопсии:

Медицинский центр К+31 г. Москва ул. Лобачевского, д. 42, корп. 4 тел: +7 (495) 114-64-59	5000.00 рублей
Медицинский центр КБ МЕДСИ г. Москва ул. 2-ой Боткинский пр-д, д. 5 корп. 3 и 4. тел:+7 (495) 236-71-73	1800.00 рублей
Центр Эндохирургии и Литотрипсии г. Москва Шоссе Энтузиастов, д. 62 тел: +7 (495) 236-71-73	15000.00 рублей

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:

Рекомендуем прочитать:

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Подготовка к биопсии печени

Перед проведение пункции обязательно нужно сдать анализы

Перед взятием пункции врач назначает анализы крови (в частности, уровень свертываемость, группа, резус-фактор). Важный момент – это контроль приема лекарств, которые могут спровоцировать ошибочность результатов, замедлить свертывание: аспирин, варфарин, ибупрофен. За неделю до процедуры их прием нужно прекратить. Если у пациента есть аллергия на анестетики, об этом нужно обязательно сказать специалисту.

Препараты для лечения печени после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) помогут уменьшить застой желчи (синдром холестаза) в протоках органа за счет приема желчегонных средств, ферментов, гепатопротекторов. Удаление камней из желчного пузыря можно сделать с помощью закрытой полостной операции или безоперационным путем: растворение медикаментозными препаратами, с помощью лазера, ультразвуковых волн, химических веществ, например, метилтретбутилового эфира. Вмешательство проводят по нескольким технологиям, в зависимости от состояния больного, срока болезни, тяжести воспалительного процесса.

Особенности подготовки

Для получения максимально точных результатов к биопсии печени необходимо готовиться заранее. Подготовка начинается за семь дней до проведения диагностики – необходимо будет отказаться от применения нестероидных противовоспалительных средств

Говоря об этом, подразумевают Ибупрофен, Аспирин и другие, а также очень важно будет предупредить специалиста о том, что используются антикоагулянты

За трое суток до диагностики необходимо исключить из рациона все те продукты питания, которые стимулируют производство газов. Речь идет о черном хлебе, молоке, сырых овощах и фруктах. Если имеются проблемы с перевариванием пищи, используются ферменты, например, Эспумизан, которые принимают в количестве двух-четырех капсул.

Предварять осмотр должен последний сеанс употребления пищи, который накануне диагностики проводится не позже 21 часа. Это должен быть легкий ужин, допустимо применение очистительной клизмы

Помимо этого, специалисты обращают внимание на:

взятие в день осуществления диагностики общего анализа крови, проверки ее свертываемости;
обеспечивают так называемое контрольное УЗИ, что позволит окончательно определить место, в отношении которого будет проводиться биопсия;
важность осуществления биопсии именно на голодный желудок;
при невозможности исключения определенных лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу того, допустимо ли использовать их перед биопсией.

Отвечая на вопрос, что такое биопсия печени, не следует забывать о том, что может встречаться определенное количество ее разновидностей: чрескожная пункционная, тонкоигольная аспирационная, трансвенозная и лапароскопическая.

Что такое пункция противопоказания

Пункция (от лат. punctio – укол) – это манипуляция, суть которой состоит в проколе ткани, стенки сосуда, полого органа или патологического образования иглой, специальным хирургическим инструментом (троакаром) для диагностической или лечебной цели. Если во время процедуры пациенту вводят кровезаменители, лекарственные вещества в ткани, патологический очаг, извлекают лишнюю жидкость, делают местную анестезию, то она считается не диагностической, а лечебной. С помощью первой определяют:

наличие гнойного затека, получают данные для выбора метода лечения, возможность провести бактериологическое исследование; функции органа; объем циркулирующей крови или ее компонентов; давление в сосудах, полостях сердца, черепа. дает возможность ввести рентгеноконтрастные вещества, газ, специальные препараты в сосуд, кость, полость, чтобы выявить опухоль, воспалительные процессы, их локализацию в мягких тканях, а также извлечь гной, кровь и т.д.; обеспечивает введение в полость оптических приборов для обследования органов (например, торакоскопию – исследование плевральной полости специальным инструментом через прокол в грудной клетке), выявления опухоли; позволяет вводить питательные вещества путем внутривенной инфузии (то есть в обход желудочно-кишечного тракта).

Взятие пункции печени под контролем УЗИ

Биопсию печени назначают для подтверждения, изменения клинического диагноза, определения активности, тяжести и формы поражения органа опухолью, диагностики системных заболеваний, для оценки проводимого лечения. Также это помогает выявить нарушения обмена веществ, причину изменений печеночных проб, лихорадку неясного генеза и др. Пункцию назначают всегда, если ее диагностическая ценность выше, чем возможные риски.

Абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры считают:

отказ пациента; отсутствие безопасного доступа к печени (акустическое окно), эта патология встречается очень редко; бессознательное состояние, психические болезни, когда нельзя получить согласие пациента.

Среди относительных выделяют следующие: плохая свертываемость крови, скопление жидкости  в брюшной полости (асцит), болезни, которые сопровождаются нарушением проницаемости стенок сосудов (варикоз, гипертония, атеросклероз). Также к этой категории относят аллергические реакции на анестетики, гнойно-воспалительные заболевания органа, билиарный цирроз печени.

Процедура должна проводиться с соблюдением правил асептики, антисептики в условиях процедурной лечащим врачом или специалистом определенного профиля (за исключением взятия крови из вены, введение через нее лекарств).

Осложнения.

Анализ литературы показывает, что тяжелые осложнения с летальным исходом после пункционной биопсии печени встречаются относительно редко, причем наибольший процент осложнений отмечался в первые годы освоения методики пункции (1923—1940 гг.). Основной причиной летальных исходов были кровотечения и желчный перитонит (по сводной статистике в 0.16% случаев). В последние годы, по данным большинства авторов, смертельных осложнений не отмечается (X. X. Мансуров, С. Н. Кутчак, 1964; А. Ф. Блюгер, 1967). Сравнительно часто встречаются менее серьезные осложнения: небольшое кровотечение, гематома и болезненность в области пункции, подкожная эмфизема, рефлекторный парез кишечника. Среди наших больных наиболее тяжелыми осложнениями были рецидив гепатита Боткина (1 ребенок), умеренное кровотечение из области пункции (1 ребенок), гематома (1 ребенок). Болезненность в области пункции отмечена у 10% больных.
В своей работе мы произвели сравнительный анализ операционной и пункционной биопсии печени. С помощью операционной биопсии удалось установить правильный диагноз в 100% наблюдений, тогда как при пункционной — в 72% (в 25% установлены только частичные данные, а в 3% —ошибочные). В большинстве случаев с помощью пункционной биопсии удавалось определить вид цирроза печени. Считаем необходимым подчеркнуть, что диагностическая ценность пункционной биопсии в значительной степени определяется квалификацией гистолога, исследующего полученный материал. Возможно, более отчетливые цирротические изменения, обнаруживаемые при операционной биопсии, связаны с тем, что она производилась из краевых участков левой доли, где более выражено разрастание соединительной ткани, а пункционная — из правой доли. Эти факторы также необходимо учитывать при оценке биопсийного материала.
Имеют определенное практическое значение для диагностики и некоторые субъективные моменты. При наличии нормальной структуры печени игла Сильвермана без какого-либо сопротивления погружается в печеночную ткань. Полученный пунктат состоит из одного кусочка, который имеет макроскопически нормальный коричневато-красный цвет и при пальпации — мягкую консистенцию. При наличии цирроза печени во время проведения пункции хирург ощущает выраженное сопротивление ткани. Плотная фиброзная ткань не удерживается во внутренней канюле и нередко выскальзывает из нее, что является причиной так называемых неудачных биопсий. Полученный пунктат чаще состоит из нескольких кусочков печеночной ткани белесоватого цвета.

Техника снятия ЭКГ

Как правильно снять ЭКГ

Техника выполнения электрокардиографии имеет простой порядок действий и осуществляется поэтапно:

• подготовка пациента;
• наложение электродов;
• запись биоэлектрической активности на бумаге;
• расшифровка результатов.

Важно не перепутать электроды, а перед работой проверить прибор на исправность. Видео о технике записи ЭКГ снято каналом — OFFICIAL TNU

Видео о технике записи ЭКГ снято каналом — OFFICIAL TNU.

Наложение электродов

Для записи стандартных и усиленных отведений используются три электрода (красный, желтый и зеленый), которые накладываются на руки и левую ногу и образуют треугольник Эйнтховена. Черным электродом, который накладывается на правую ногу, система заземляется.

Ставить их нужно так:

• красный — правая рука;
• желтый — левая рука;
• зеленый — левая нога;
• черный — правая нога.

Для регистрации грудных отведений используют один или шесть электродов в виде груши (в зависимости от типа кардиографа).

Как ставить грудные электроды:

• отведение V1 — в IV межреберье по правому краю грудины;
• отведение V2 — в IV межреберье по левому краю грудины;
• отведение V3 — между второй и четвертой позицией;
• отведение V4 — в V межреберье по левой срединно-ключичной ли­нии;
• отведение V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии;
• отведение V6 — по левой средней подмышечной линии на уровне V4.5.

Маркировка наконечников и электродов

Для удобства все электроды имеют свой цвет.

Расположение четырёх основных легко запомнить по светофору или по смешной напоминалке «Каждая Женщина Злее Черта».

В одноканальном кардиографе для снятия грудных отведений на ЭКГ используется одна груша белого цвета.

В шестиканальном:

• V1 — красного цвета;
• V2 — желтого;
• V3 — зеленого;
• V4 — коричневого;
• V5 — черного;
• V6 — синего.

Схема отведений

При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных.

Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца.

На стандартных отведениях:

• I — передняя сердечная стенка;
• II — задняя сердечная стенка;
• III — их совокупность.

На усиленных отведениях:

• aVR — боковая сердечная стенка справа;
• aVL — боковая сердечная стенка впереди слева;
• aVF — нижняя стенка сердца сзади.

На грудных отведениях:

• V1 и V2 — правый желудочек;
• VЗ — перегородка между двумя желудочками;
• V4 — верхний сердечный отдел;
• V5 — боковая стенка левого желудочка спереди;
• V6 — левый желудочек.

Таким образом упрощается задача диагностики заболеваний. Изменения в каждом отведении характеризуют патологию в определенном участке миокарда.

Запись кардиограммы

На разных кардиографах порядок действий может отличаться. Рассмотрим алгоритм записи ЭКГ на примере аппарата ЭК1Т-03М2.

Если аппарат имеет питание от сети 220В, его обязательно заземляют. Для этого один конец заземляющего провода подключают к гнезду заземления, а другой подсоединяют к водопроводному крану или неокрашенному участку батареи центрального отопления. Приборы с аккумулятором заземления не требуют.

После наложения электродов и включения аппарата, записывается контрольный милливольт. Это масштаб записи, он важен для дальнейших измерений и для сравнения электрокардиограмм, записанных на разных аппаратах, между собой.

На примере аппарата ЭК1Т-03М2 это делается так:

1. Переключателем следует установить высоту мВ равной 10 мм, проверить, чтобы переключатель отведений был установлен в положение 1 мВ.
2. Включить движение ленты со скоростью 50 мм/сек. И сразу же 3–4 раза быстро нажать на кнопку записи милливольта, после чего движение ленты остановить.
3. На ленте запишутся несколько прямоугольных зубцов высотой 10 мм, при расшифровке ЭКГ их и называют милливольтом.

Далее происходит последовательная запись стандартных отведений:

1. Для этого переключают аппарат в режим записи I отведения.
2. Затем включить движение ленты, записать 4–5 комплексов и ленту остановить.
3. Переключить аппарат в режим записи II отведения и всю процедуру повторить.
4. После записи III отведения следует попросить больного сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и в таком положении записать III отведение еще раз.
5. Затем записать усиленные отведения aVR, aVL и aVF.

Запись грудных отведений:

1. Для этого переключателем отведений устанавливают положение V.
2. Грудной электрод ставят на грудь больного в точку записи отведения V1 и включают успокоитель пера.
3. Выключают успокоитель. Записывают на скорости 50 мм/сек. 4–5 комплексов.
4. Включают успокоитель и переставляют электрод в точку V2.
5. Всю процедуру повторяют до записи отведения V6.

Снова записывают контрольный милливольт, ленту пропускают вперед и отрывают. Аппарат выключают.

На кардиограмме указывается:

• Ф. И. О. пациента;
• возраст;
• дата и время записи.

Стандартная схема проведения исследования

Врач делает ЭКГ следующим образом:

1. Перед установкой датчиков убеждается, что на теле больного не присутствуют металлические украшения. Тело пациента освобождается от лишней одежды, обнажается верхняя часть туловища, область запястий и голеней.
2. Точки прикрепления электродов обрабатываются специальными составами для лучшего прикрепления датчиков к поверхности кожи.
3. Человек принимает горизонтальное положение, лежа на спине. Перед тем как сделать ЭКГ, врач записывает всю информацию о пациенте.
4. Датчики фиксируются на теле при помощи специальных зажимов. Приборы размещают в нижней части предплечий, внешней и внутренней области голеней.
5. Грудные отведения прикрепляют к коже грудной клетки в 6 зонах при помощи липкой ленты.
6. Датчики подключают к прибору по определенной схеме: красный провод крепят к правой руке; желтый – к левой верхней конечности; зеленый – к левой нижней, белый – к грудной клетке.
7. Происходит регистрация отведений. По стандартной схеме датчики регистрируются за счет поочередного соединения: 1 отведение – датчик от левой верхней конечности соединяют с электродом правой руки; 2 отведение – датчик от правой верхней конечности совмещают с электродом левой ноги; 3 отведение – совмещают датчики конечностей, расположенных с левой стороны.

Стандартная схема выполнения ЭКГ

Для регистрации электрокардиограммы пациенту рекомендуется следовать некоторым правилам:

• во время диагностического мероприятия ровно дышать и избегать эмоциональных перегрузок;
• не принимать пищу за 2-3 часа до процедуры;
• пациентам с сильной одышкой рекомендуется выполнять процедуру в положении сидя;
• женщинам следует снять бюстгальтер.

У пациентов, которые никогда не делали ЭКГ, часто возникает вопрос – сколько по времени проходит исследование? Ответ: около 3-5 минут. Еще один вопрос, интересующий женщин, – нужно ли снимать лифчик перед ЭКГ? Ответ: при регистрации ЭКГ присоски ставят на поверхность кожи грудной клетки, а любые материалы, в том числе и бюстгальтер, создают помехи.

ЭКГ женщинам

Электрокардиография виды диагностики

Первым прибором, способным зарегистрировать качественную ЭКГ, стал струнный гальванометр, сконструированный В. Эйнтховеном. Его основой являлась очень тонкая нить, которая находилась в магнитном поле под определенным напряжением. Он создал новое направление в физиологии кровообращения — электрофизиологию сердца.

Первая подобная техника была весьма громоздкой и весила 270 кг.

В. Эйнтховен обозначил основные зубцы, интервалы и сегменты ЭКГ, а также рассчитаны их временные промежутки. Он же предложил систему расположения электродов на поверхности тела пациента. Этими данным пользуются кардиологи по сей день.

Зубцы — это подъемы и спады на графическом изображении. Сегментом в электрокардиографии называют участок прямой линии между двумя зубцами. Электрокардиограмма способна показать нарушения работы сердца на ранних стадиях, а также рассмотреть возможности для развития серьезных патологий.

Однако не всегда ЭКГ точно определяет наличие заболевания. Например, нарушение ритмичности сердца (аритмия) в момент проведения исследования в состоянии покоя может «затаиться» и не проявить себя.

Поэтому специалист выбирает другой метод обследования, всего их несколько:

1. В покое — стандартный метод, используемый чаще всего. Пациент лежит на кушетке в расслабленном состоянии.
2. С нагрузкой — во время этой процедуры врач вначале снимет показания электрокардиографа, затем попросит пациента выполнить несложное физическое упражнение (наклоны, приседания), после чего вновь обследует с помощью аппарата. Кроме того, возможно использование иных методов — велоэргометрия и тредмил-тест. В первом случае используется велоэргометр (аппарат, похожий на велотренажер с меняющимся сопротивлением педалей), во втором — тредмил (движущаяся дорожка). При каждом виде исследования на тело пациента накладывают электроды, соединенные с компьютером. Врач во время процедуры контролирует и анализирует показания.
3. Суточное (холтеровское) мониторирование — этот способ наиболее продолжительный по времени. При его использовании, к телу обследуемого крепят клейкие электроды. Они соединяются с прибором, который крепится на поясе или носится через плечо на ремне. Весит он не более полукилограмма, поэтому не причиняет особых неудобств.

Пациент должен вести дневник, в котором указывает информацию об изменении физической активности, эмоциональных перегрузках, времени приема лекарств, сна и бодрствования. Здесь же он описывает боли в области сердца и ощущение дискомфорта, которые могут возникнуть при тех или иных занятиях.

Существует два варианта холтеровского мониторирования: полномасштабное и фрагментарное.

Первое непрерывно продолжается в течение 1-3 суток, в результате давая точную и полную информацию об отклонениях в работе сердца.

Фрагментарный мониторинг может растянуться на более длительный срок. К нему прибегают лишь тогда, когда сбои сердечной деятельности проявляются нечасто. Электрокардиография в данном случае проводится с помощью специального прибора.

Для регистрации отклонений испытуемый включает кнопку записи ЭКГ при появлении болей. Аппарат для такого исследования весьма миниатюрен: это может быть карманный вариант или прибор в виде наручных часов.

Чрезпищеводное ЭКГ рекомендуют проводить при низкой информативности стандартных методов.

Обследуемому в пищевод вводится стерильный электрод. Обычно это делается через носоглотку, реже — через рот. Пациент при этом должен делать глотательные движения. Но не стоит пугаться — зонд для чреспищеводного электрофизиологического обследования сердца (ЧЭПФИ) тонкий и его введение обычно не доставляет затруднений. В это же время на грудную клетку крепят электроды для регистрации электрокардиограммы.

Электрод вводят приблизительно на 40 см — туда, где сердце ближе всего к пищеводу. После этого начинают записывать кардиограмму, а на зонд начинают подавать слабые электрические сигналы на сердце, заставляя его чаще сокращаться.

По окончании исследования электрод удаляют из пищевода.

В электрокардиографии существуют инструментальные методики исследования работы сердечной мышцы. К ним относят, например, фонокардиография. В этом случае специальный микрофон фиксирует звуки, издаваемые при возбуждении и расслаблении сердечной мышцы. Как правило, прослушивание проводит опытный специалист с хорошим слухом, который способен отделить шумы и тоны сердца от патологических звуков.

В книге В.В.Мурашко «Электрокардиография» приведены и другие способы проведения исследования. Стоимость ее невысока, однако она будет весьма полезна тем, кто хочет овладеть основами ЭКГ.

ЭКГ за 10 минут в аптеках

ЭКГ за 10 минут в аптеках. Здесь и сейчас!

Набор услуг с предоставлением оборудования дистанционного мониторинга ЭКГ.

«HeartView P12/8 Plus» — портативный аппарат, позволяющий снимать электрокардиограмму (ЭКГ) одним нажатием кнопки и передавать результат по телефону в наш круглосуточный центр тел. (391) 223-01-81.

На основе полученной информации наши кардиологи расшифруют ЭКГ и побеседуют с пациентом. Далее наши специалисты отправляют расшифрованную ЭКГ на Вашу электронную почту. после чего её можно распечатать и передать клиенту.

Эта услуга пользуется большим спросом.

В Красноярске и населенных пунктах края Вы можете записать «ЭКГ за 10 минут » по следующим адресам:

«Губернские аптеки»:

1. Филиал лаборатории «Инвитро» Красноярск, ул. 9 мая, 43 тел. 255-09-54

2. Филиал лаборатории «Инвитро» Красноярск, ул. Матросова, 4 тел. 236-00-99

3. Филиал лаборатории «Инвитро» Красноярск, ул.П.Железняка, 12 «А» тел. 220-04-11

4. Филиал лаборатории «Инвитро» Красноярск, ул. Декабристов, 36 тел. 211-54-45

5. Филиал лаборатории «Инвитро» Красноярск, пр. Свободный, 64 «Г» тел. 246-34-64

6. Филиал лаборатории «Инвитро» Красноярск, пр. Красноярский рабочий, 81 тел. 201-37-10

7. Филиал лаборатории «Инвитро» Красноярск, пр. Металлургов, 38 тел. 204-00-68

8. Филиал лаборатории «Инвитро» Красноярск, ул. 78 Добровольческой бригады, 11 пом.33 тел. 204-00-68

9. г. АЧИНСК Филиал лаборатории «Инвитро» 3-й микрорайон, д. 10, пом. 127«А» тел. 8 (391-51) 302-32

10. г. БОРОДИНО Филиал лаборатории «Инвитро» ул. Маяковского, д. 40 тел. 8(391-68) 4-40-60; 8 (800) 200-363-0

11. г. ЖЕЛЕЗНОГОРСК Филиал лаборатории «Инвитро» ул. Ленина, д.43 тел. 8(391-9) 75-27-52; 8 (800) 200-363-0

ИХМИ:

1. Филиал лаборатории ИХМИ Красноярск, пер. Светлогорский, 8 тел. 255-86-85

2. Филиал лаборатории ИХМИ Красноярск, ул. Партизана Железняка, 2«Г»

3. Филиал лаборатории ИХМИ Красноярск, ул. Баумана, 7«Б» тел. 298-21-93

4. Филиал лаборатории ИХМИ Красноярск, ул. Толстого, 21 тел. 205-10-06

III. ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ И МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ:

1. Медицинский центр «Лаб-экспресс» Красноярск, ул.Парижской Коммуны, 5/ ул. Урицкого, 39 тел. 227-27-37

2. Клиника «Семейный доктор» Красноярск, ул. Судостроительная, 131 (ост. Пашенный) тел. 269-11-77

3. Клиника косметологии и пластической хирургии EFFI Красноярск, ул. Историческая, 111 ст. 3/2 тел. 205-00-11

4. Санаторий «Енисей» Красноярск, ул. Лесная, 151, тел. 299-12-33, 286-85-10

5. Медицинский центр «Камеко» Красноярск, ул. Мужества 14, пом. 117 тел. 271-61-51, 272-62-52

6. Клиника пластической хирургии Сергея Капустина Красноярск, ул. 78 Добровольческой бригады, 14 «А » тел. 255-12-50

7. Медицинский центр Дас Клиник 24 Красноярск, ул.Космонавтов, 27 тел. 286-03-03

8. Стоматологическая клиника «Стомалюкс» Красноярск, ул. Ладо Кецховели, 40 тел. 202-28-66, ул.Менжинского, 10 «Д » тел. 298-42-77

9. Сеть центров лазерной медицины TRIALMED Красноярск, ул. Алексеева, 22 тел. 293-80-93, ул. Михаила Годенко, 3 тел. 298-00-88

10. Институт медицинской косметологии Красноярск, ул. Кирова, 19 тел. 212-08-48, 212-07-49

11. г.АЧИНСК. клиника «Добромед». 5-й микрорайон, 11 — 68, тел. 8 (39151) 56503

«ЭКГ за 10 минут» в лучших аптеках, лабораториях и частных клиниках города и края!

Расшифровка ЭКГ показателей

На ленте кривая, полученная после снятия кардиограммы, имеет 5 зубцов. Они возникают при последовательном сокращении предсердий и желудочков. Приняты такие обозначения:

• Зубец Р – это показатель работы правого (первая половина) и левого предсердия.
• Р Q – интервал прохождения импульса до желудочка по пучку Гисса.
• QRST – комплекс возникает при сокращении желудочков, при этом самый высокий зубец R отражает возбуждение миокарда желудочка, а Q и S – перегородки между ними, Т – возникает в период восстановления миокарда после систолы.

Зубцы и интервалы

В норме у взрослых

Полностью оценить электрокардиограмму может врач, так как для постановки диагноза требуется знать симптомы болезни и данные других методов исследования (анализов крови, УЗИ, ЭхоКГ). Общие характеристики, которые оценивает специалист, у здорового человека следующие:

• Ритм сокращений от 60 до 80 за минуту.
• Размер интервалов не должен превышать нормальные показатели, или быть короче, чем средние значения.
• Электрическая ось – в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
• Желудочковый комплекс не больше 120 мс.
• Т положительный и длиннее комплекса QRS.

ЭКГ (норма)

При беременности

По мере роста матки она поднимает купол диафрагмальной перегородки и после 24 — 24 недели верхушка сердца смещается влево. Это отражается на электрокардиограмме повышением амплитуды R в первом, а S и Q в третьем отведении, желудочковый комплекс снижается вместе с сегментом ST. Изменения проводимости по сердечной мышце также связаны с влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой.

Характерные признаки:

• Смещение оси сердца влево.
• Т двухфазный и отрицательный в правых грудных отведениях.
• Желудочковый комплекс шире, чем в норме.
• Учащенный ритм, единичные внеочередные сокращения.

Дыхательная аритмия у беременных

МАНИПУЛЯЦИЯ 12 ТЕХНИКА СНЯТИЯ ЭКГ

Подготовка к снятию ЭКГ пациента:

ЭКГ снимается после 10-15 минутного отдыха, через 2 и более часов после еды. Положение пациента — лежа на кушетке, при невозможности — сидя.

На нижнюю часть предплечий и голеней накладываются электроды. Под электроды кладутся прокладки размером не более электродов и смоченные в 0,9% растворе натрия хлорида или воды. Под прищепки наносят специальный гель.

Электроды (прищепки) закрепляются на конечностях с учетом цвета:

1. черный — с правой нижней конечностью («земля»),

2. зеленый — с левой нижней конечностью,

3. красный — с правой верхней конечностью,

4. желтый — с левой верхней конечностью.

Подготовка к снятию ЭКГ аппарата:

Выполнить заземление аппарата к контуру в кабинете или к линии центрального отопления в нетрадиционных условиях.

Включить вилку кабеля питания аппарата в электросеть.

Включить аппарат выключателем (загорится сигнальная лампочка).

Регулятором пера установить перо на изоэлектрическую линию (возможное отклонение — не более 10 мм).

Зарегистрировать контрольный милливольт, включив протяжку (кнопку «М» или «50» в зависимости от марки аппарата) и одновременно кнопку «mV».

Запись ЭКГ:

1. установить переключателем или кнопкой I отв,

2. нажать на «М» или «50» и записать 3-4 комплекса,

3. переключать последовательно кнопки на II, III, III вдох, AVR, AVL, AVF и произвести запись.

Для записи грудных отведений пользуются грудными электродами (присоски),

4. предварительно смочить волосистую часть груди водно-мыльным раствором,

5. электроды перед записью установить в точки:

V₁ — (красная) — у места прикрепления III – IV ребра к грудине справа,

V₂ – (желтая) — аналогично слева,

V₃ – (зеленая) — посередине между V₂ и V₄,

V₄ – (коричневая) — на верхушке сердца (в 5 межреберье по левой средне-ключичной линии),

V₅ – (черная) – по левой передней подмышечной линии на уровне V_4,

V₆ — (сиреневая) – по левой средней подмышечной линии на уровне V_4,

6. установить переключатель (кнопку) в положении mV и зарегистрировать контрольный милливольт,

7. переключить аппарат в исходное положение,

8. выключить аппарат (выключателем),

9. вынуть вилку кабеля питания аппарата из электросети, снять заземление,

10. снять электроды с пациента,

11. оформить ленту ЭКГ: обозначить отведения: II, III, III вдох, AVR, AVL, AVF, V_1, V₂, V₃, V₄, V₅, V₆,

12. над I отведением записать: дата, Ф.И.О., возраст, диагноз и затем последовательно — отведения.

Примечание: если выявлена аритмия, сделать 10 — 15 отведений, лучше в V₁ или II.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил наложения электродов,

· нарушение техники безопасности при работе с аппаратом ЭКГ.

Дата добавления: 2015-03-11 , просмотров: 10258 . Нарушение авторских прав

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

В медицине есть еще один способ проводить электрокардиографию — ЭКГ по Слопаку. Он отличается от стандартной процедуры. Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда.

Описание метода:

1. Зеленый — левая нога.
2. Черный — правая нога.
3. Желтый электрод помещают на пятое межреберье слева по заднеподмышечной линии (на уровне грудного V6).
4. Красный последовательно перемещается и используется, чтобы снимать грудные отведения.

Маркировка выглядит так:

• S1 — у левого края грудины;
• S2 — на середине расстояния между отведениями S1 и S3;
• S3 — второе межреберье слева по среднеключичной линии;
• S4 — второе межреберье слева по переднеподмышечной линии.

При этом переключатель контактов должен оставаться на I положении.

Другие дополнительные способы проведения ЭКГ

Различают несколько разновидностей дополнительных отведений, повышающих эффективность исследования: ЭКГ по Небу: ортогональные и методом Аррини.

Диагностирование методом ЭКГ может проводиться несколькими способами

Ортогональные отведения при ЭКГ

Ортогональные отведения измеряются исключительно в трех плоскостях. При этом они подразделяются еще на две разновидности – корригированные и некорригированные.

Измерение ортогональных отведений проводят по трем видам осей. При каждом измерении самыми точными и важными являются показатели, зафиксированные при первом переключении тумблера. Отличие заключается в разном местоположении электродов при формировании:

Рекомендуем вам почитать:Дополнительные отведения ЭКГ

• при первом способе красный электрод закрепляют с правой стороны аксиллярной линии, ориентируясь на верхушку сердца, а желтый — в соответствии со стандартным положением V5 с левой стороны. Таким образом, специалист получает показатели оси Х;
• при втором методе положительный желтый электрод крепится на левую ногу, а красный — немного выше середины левой ключицы. По такой схеме формируется ось Y;
• третья ось с обозначением Z измеряется при нахождении красного электрода прямо под углом левой лопатки, а желтого — в стандартном положении V3.

При таком расположении осей формируются три плоскости, которые находятся друг к другу перпендикулярно. Если отобразить эти плоскости схематически, они будут пересекаться в области сердца.

Стоит отметить, что специалисты не выделяют в данном методе проведении ЭКГ каких-либо больших преимуществ перед стандартной системой. Но таким образом, можно получить дополнительную информацию о сердце пациента. Метод ортогональных отведений чаще всего используют в спортивной медицине и при компьютерно-мониторном исследовании, когда преследуется цель получить как можно больше информации об органе при наименьших затратах времени на диагностику.

Метод Арриги

При составлении осей тремя электродами по методу Арриги схематически плоскости формируют своеобразный треугольник, а внутри фигуры должно находиться сердце, в самом центре.

Метод Арриги не менее эффективен по сравнению с ЭКГ по Небу

Электроды нужно распределить на теле по следующей схеме: желтый, который держится на пластине, должен находиться под углом лопатки с левой стороны, отрицательный красный, имеющий присоску в форме груши – над ключицей в левой области по серединке, а зеленый при помощи такой же груши располагается на левой голени. Чтобы снять данные, тумблер переключается трижды – первые данные записываются как А1, далее – А2 и А3.

Также учитывается форма зубца Q, который лучше всего фиксируется в первом и втором переключении.

Методом Арриги выявить присутствие инфаркта миокарда левого желудочка можно намного точнее, чем стандартным проведением электрокардиограммы.

Обратите внимание! При первичном проведении ЭКГ оставляют отметки на теле пациента, обводя круги вокруг следов от груши. Это надежный способ для фиксирования местонахождения датчиков, которое позже понадобится для повторного ЭКГ.. Применение различных способов ЭКГ повышает точность получаемых данных, а значит и эффективность проводимой диагностики, и шанс правильно поставить диагноз

Применение различных способов ЭКГ повышает точность получаемых данных, а значит и эффективность проводимой диагностики, и шанс правильно поставить диагноз.