ФЛЕБОГРАФИЯ

ФЛЕБОГРАФИЯ

Это регистрация кровенаполнения крупных вен (обычно яремной вены, поэтому правильнее говорить о югулярной флебографии). Обычно для регистрации флебограммы больной находится в положении лежа на спине. Датчик (пелот, воронка) располагается с правой стороны на внутренней или наружной яремной вене. Флебограмма центрального венного пульса у здорового человека состоит из трех положительных зубцов или волн (а — предсердной, с — каротидной и v — вентрикулярной) и двух отрицательных волн — х и у. Волна а — предсердная, обусловлена сокращением правого предсердия, во время которого прекращается отток крови из вен, что вызывает их набухание. Волна с — отражает каротидный пульс и связана с передачей движения от подлежащей под веной сонной артерии. За волной с следует первая отрицательная волна — % (коллапс, провал) — это связано с систолой желудочка — в этот момент в предсердиях вначале создается разряжение, что и вызывает усиленное опорожнение крови из вены. Затем наступает положительная волна v — вентрикулярная, обусловленная тем, что во время фазы изометрического расслабления атриовентрикулярный клапан все еще не открыт, и поэтому кровь начинает переполнять предсердие и затруднять отток крови из вен в предсердие. После этой волны начинается вторая отрицательная волна у, она отражает фазу быстрого наполнения кровью желудочка: кровь из предсердий быстро уходит в желудочек, и поэтому вены опорожняются быстрее обычного. Венный пульс (флебограмма) важен при диагностике заболеваний, связанных с дефектами или функциональными нарушениями правого сердца. Например, при пороке трехстворчатого клапана, в частности, при его стенозе (недостаточном открытии) во время диастолы очень выражена на флебограмме волна а из-за трудности опорожнения крови из предсердия в желудочек через суженное отверстие. При недостаточности трехстворчатого клапана между волнами 8 и с появляется новая волна I, которая обусловлена регургитацией, т. е. обратным выталкиванием крови нз желудочка в предсердие во время систолы желудочка. Чем выше степень недостаточности трех-створчатого клапана, тем выраженнее эта волна I.Флебограмму центрального венного пульса используют также для получения количественной оценки давления в малом круге кровообращения. Установлено, что между длительностью фазы изометрического расслабления правого желудочка, ЧСС и величиной давления в легочной артерии имеется определенная связь. Например, если ЧСС = 70 уд/мин, а длительность фазы изометрического расслабления правого желудочка составляет 0,08 с, то давление в легочной артерии равно 40 мм рт. ст. Длительность фазы изометрического расслабления определяется на основании синхронной регистрации ФКГ (фонокардиограммы) и ФГ (флебограммы) — как интервал от легочного компонента II тона ФКГ до момента открытия трехстворчатого клапана (вершина волныV).

Показания к проведению флебографии

Этот метод позволяет оценить такие параметры, как проходимость глубоких вен, работу их клапанов, выявить локализацию тромба, исследовать, насколько развита система обходного кровотока, установить причину болезненности и отечности тканей. С появлением УЗИ и допплерографии показания для диагностики при помощи флебографии сузились, ее назначают чаще при планировании операций.

Зачем смотреть вены нижних конечностей

Назначить обследование венозной сети врач может при таких заболеваниях:

• закупорка кровяным сгустком глубоких сосудов голени или бедра;
• варикоз нижних конечностей при сомнительном результате функциональных проб или допплерографии;
• нарушения трофики тканей (отек, язвенный дефект, боль) неясного происхождения,
• врожденные отклонения структуры венозной сети;
• слабая эффективность консервативной терапии варикозной болезни;
• необходимость взять отрезок вены для шунтирования коронарных артерий.

Достоинствами этого метода диагностики заболеваний вен нижних конечностей является точность результата, доступность и относительная безопасность процедуры.

Обследования малого таза

Изучение состояния венозных сосудов, расположенных в области таза, проводится чаще всего в онкологических клиниках. Основные показания:

• подозрение на опухоль,
• выявление разрастания злокачественного новообразования,
• исследование метастазирования в лимфатические узлы по ходу подвздошных вен,
• определение эффекта проведенной лучевой терапии.

Флебография вен малого таза может также рекомендоваться при аномалиях развития венозных сосудов, их тромбозе или варикозном расширении.

Флебография вен малого таза

Существуют разновидности проведения процедуры – введение контраста в кости таза, в вены бедра, а также в мышечный слой матки. Последний вариант используют при хронических тазовых болях у женщин и отрицательных результатах других методов исследования.

Исследование венозного оттока от головного мозга

Назначение флебографии может понадобиться при постановке диагноза или оценке результата консервативного или оперативного лечения таких болезней:

• тромбоз венозных синусов (сагиттального, сигмовидного, кавернозного или поперечного);
• закупорка вен Галена, внутренней венозной сети мозга;
• повышенная сонливость, спутанное сознание с головной болью, обмороками;
• перенесенный менингит или энцефалит при высоком риске тромбообразования;
• подозрение на новообразование венозного синуса твердой оболочки мозга.

Особенностями этого способа обследования является отсутствие необходимости контрастирования (в большинстве случаев) и использование для процедуры магнитно-резонансной томографии для получения объемного изображения венозной сети.

Диагностика

Для диагностики тромбофлебита нижних конечностей могут использоваться:

• сбор жалоб пациента;
• осмотр больного и проведение функциональных проб (симптом Гоманса, Раминеца, Левенберга, Малера, Лувель-Лубри);
• лабораторные анализы;
• инструментальные методы исследований.

Перечень лабораторных и инструментальных методов диагностики определяется врачом после анализа жалоб и осмотра больного.

Лабораторные методы обследования при тромбофлебите:

• клинический анализ крови;
• анализ на определение уровня протромбинового индекса;
• коагулограмма;
• анализ на C-реактивный белок;
• тромбоэластограмма и другие анализы, характеризующие показатели свертывающей системы крови.

Для инструментальной диагностики тромбофлебитов нижних конечностей могут применяться различные методы, но в большинстве случаев для получения детальной информации о состоянии вен и места локализации тромба бывает достаточно проведения дуплексного ультразвукового ангиосканирования с цветным доплеровским картированием (или дуплексного триплексного сканирования). Этот неинвазивный, безопасный и высокоинформативный способ обследования, в отличие от обычного дуплексного сканирования, дополнен возможностью кодировки информации при помощи цвета. При проведении этого исследования врач может проводить обследование сосудов в нескольких проекциях и получать следующую информацию:

• морфологическое состояние вен и артерий;
• состояние клапанного аппарата вен;
• характер тромба и место тромбоза;
• состояние кровотока;
• проходимость сосудов;
• наличие атеросклеротических бляшек.

При получении сомнительных результатов дуплексного ультразвукового ангиосканирования с цветным доплеровским картированием пациенту могут рекомендоваться другие методы инструментальной диагностики:

• флебография;
• флебоманометрия;
• рентгеноконтрастная КТ-флебография;
• флебосцинтиграфия;
• ретроградная илиокаваграфия;
• фотоплетизмография.

Страхование

Если у Вас есть полис добровольного медицинского страхования, покрывающий стоимость исследования, свяжитесь со своей страховой компанией для записи на исследование.

Представляем Вашему вниманию перечень страховых компаний, с которыми сотрудничает ООО «ЛДЦ МИБС-Столица»:

ПЕРЕЧЕНЬ СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ

• Ингосстрах ОСАО
• Согласие СК ООО
• РЕСО-гарантия ОСАО
• Альфа Страхование ОАО
• Альянс СК ОАО
• ОРАНТА СК ООО
• Согласие-Вита СК ООО
• Энергогарант САК ОАО
• ИСК ЕВРО-Полис ООО
• Национальная Страховая Группа СОАО
• Уралсиб Страховая группа ЗАО
• Югория ГСК ОАО
• БИН Страхование ООО
• ФГБУЗ 72 ЦП МЧС России
• Медси ГК ЗАО
• РОСНО-МС СК ОАО
• Медицина АльфаСтрахования ООО
• ВСК СОАО
• Поликлиника Центросоюза ООО
• ЕВРОСИБ-СТРАХОВАНИЕ ЗАО
• Энергогарант Московский филиал «Здоровье и жизнь» САК, ОАО
• Медэкспресс СЗАО
• РОСМЕД АСК ОАО
• Московия ММЦ
• Медицинские услуги (поликлиника № 6) ЗАО
• ВТБ Страхование СК ООО
• Астери ООО
• КлинСтар Европа ООО
• КМИ Кибернетической Медицины НК
• Росгосстрах ООО
• Управляющая компания «Медсервис» ООО
• ВСК-МИЛОСЕРДИЕ ООО
• МАКС Московская акционерная страховая компания ЗАО
• МСК Страховая группа ОАО
• ООО «Служба Здоровья»

Проведение рентгеноконтрастной флебографии

Исследование вен нижних конечностей проводится в отделении рентгенологии. Больной размещается на специальном столе. Вена на голени или стопе прокалывается или проводится микроразрез. Внутрь сосуда вводится контраст (Визипак, Омнипак) и накладывается жгут или эластичный бинт для лучшего продвижения фармпрепарата. После необходимых снимков жгут снимается. Рекомендуется обильное питье для более быстрого выведения вещества.

При тазовой флебографии может быть аналогичная методика при внутривенном способе, за исключением того, что вещество для контрастирования поступает в бедренную вену. Если выбран внутрикостный способ, то проводится предварительное обезболивание, затем специальной иглой контраст вводят в подвздошную кость.

Для внутриматочного исследования заводится через шейку до дна матки проводник из пластика, а в нем находится катетер с иглой. Прокол осуществляется на глубину 3 — 5 мм. Через 10 — 20 секунд приступают к съемкам.

КТ флебография

Стоимость обследования

В зависимости от вида клиники, географического расположения, используемой аппаратуры цены могут значительно отличаться. Средний ценовой диапазон флебографии:

• нижних конечностей – 2500 — 6000 рублей, 1000 — 1700 гривен;
• МРТ-венограмма головного мозга – 9000 — 12000 рублей, 2500 — 3000 гривен;
• малого таза – 4000 — 13000 рублей, 1500 — 3000 гривен.

Флебография вен позволяет оценить состояние их клапанного аппарата, проходимость и наличие тромба. При помощи этого метода можно выявить причину отечности, трофических нарушений нижних конечностей, установить диагноз при хронической тазовой боли, обследовать венозную сеть головного мозга при подозрении на тромбоз синусов или новообразование.

Процедура может включать контрастирование сосудов и рентгенологическую диагностику или только магнитно-резонансную терапию. Флебография хорошо изучена, доступна, а также относительно безопасна. Основное осложнение — аллергия на йодсодержащие контрастные вещества.

Комплексное обследование головы

Комплексное обследование головы применяется при регулярных головных болях, возникающих без видимых причин, постоянных головокружениях, обмороках.

Показания к комплексной диагностике головы:

• черепно-мозговая травма;
• наличие неврологических симптомов (расстройство ночного сна, нарушение чувствительности, судорожные приступы, дрожание нижних и верхних конечностей, снижение памяти и концентрации внимания, ухудшение слуха и прочее);
• нарушение органов чувств (органы зрения, слуха, обоняния);
• снижение интеллекта, ухудшение мыслительной функции;
• онкологические процессы (диагностика с контрастированием позволяет определить характера новообразования);
• открытая наружная форма гидроцефалии;
• онемение в теле;
• постоянно беспокоящий шум в ушах.

Противопоказания

МРТ полностью безопасная процедура, поэтому все ограничения к диагностике связаны исключительно с особенностями функционирования аппарата.

Не выполняется диагностика при:

• наличии в теле пациента кохлеарного имплантата;
• установленном электрокардиостимуляторе;
• наличии металлических осколков;
• кровоостанавливающих зажимах сосудов;
• наличии эндопротезов из металла;
• первый триместр беременности.

Среди относительных противопоказаний – инсулиновая помпа, психозы и переживание (при необходимости выполняется инъекция седативного средства), клаустрофобия, неферромагнитные имплантаты.

Противопоказаниями к контрастированию являются:

• у женщин период вынашивания плода и лактации;
• индивидуальные реакции чувствительности к препарату;
• тяжелые патологии почек и сердца.

Применение контрастирования

Препараты на основе гадолиния вводятся для повышения качества изображения и имеют особую диагностическую ценность при выявлении опухолевых новообразований головного мозга на ранних стадиях.

Гадолиний является безопасным веществом и не оказывает негативного влияния на организм, не вызывает аллергических реакций, хорошо переносится пациентами.

Вводится препарат перед процедурой инъекционно либо через установленный катетер в течение процедуры.

Подготовка к исследованию

Подготовительный этап соблюдается только при контрастировании – последний прием пищи за 5-6 часов до процедуры. За несколько дней до исследования исключаются алкогольные напитки и жирные, жареные копченые блюда.

Перед применением контрастного препарата проводится проба на чувствительность, проводятся лабораторные анализы мочи для контроля работы почек.

При наличии татуировок или беременности следует предупредить об этом врача.

Сколько длится процедура?

Длительность процедуры зависит от контрастирования, так обычная процедура комплексного обследования головы длится в пределах 20-30 минут, с использованием контрастного вещества до 40-50 минут.

Данная информация не заменяет консультации у врача, обратитесь в любое из представленных медучреждений!

Строение человека. Верхняя полая вена и ее притоки

Синдром нижней полой вены

Чаще встречается синдром нижней полой вены у беременных. Такое состояние нельзя назвать заболеванием, скорее это нарушение процесса приспосабливания организма к увеличенному размеру матки, а также изменениям кровообращения.

В большинстве случаев такое отклонение от нормы проявляется у женщин, вынашивающих слишком крупный плод или несколько малышей одновременно. Так как стенки сосуда слишком мягкие, а кровоток в нем имеет низкое давление, он легко сдавливается.

Синдром может быть вызван следующими причинами:

1. Изменение состава крови.
2. Наследственность.
3. Повышенная свертываемость крови.
4. Инфекционные заболевания вен.
5. Наличие опухоли в брюшине.

Симптоматика проблемы во многом зависит от степени поражения. Чаще первые признаки проявляются в третьем триместре. Они усиливаются, когда женщина лежит на спине. Среди основных признаков выделяют:

1. Ощущение легкого покалывания в нижних конечностях.
2. Головокружение.
3. Отечность ног.
4. Варикозное расширение вен.
5. Болевые ощущения в конечностях, слабость.

В большинстве случаев синдром сдавления не приносит особого вреда здоровью. Но в некоторых случаях может развиться коллаптоидное состояние. Если сдавливание при беременности значительное, это может негативно влиять на состояние плода. Иногда это приводит к отслоению плаценты, варикозному расширению вен или тромбообразованию.

Сдавление сосуда приводит к уменьшению сердечного выброса, следовательно, к тканям поступает меньше питательных веществ и кислорода. Может развиваться гипоксия.

Лечение подбирается врачом индивидуально, исходя из особенностей пациентки. Так как применение лекарственных препаратов при беременности возможно только в крайне тяжелых случаях, специалисты советую проводить терапию при помощи корректировки поведения и питания.

Необходимо соблюдать следующие правила:

1. Нельзя спать в положении на спине. Это приводит к усилению неприятной симптоматики.
2. Запрещено делать упражнения, которые подразумевают нахождение на спине, а также задействуют мышцы брюшного пресса.
3. Во время отдыха лучше всего располагаться на левом боку или в полусидячем состоянии. Можно использовать специальные подушки, которые подкладываются под спину и ноги.
4. Нормализовать кровоток поможет ходьба. Она приводит к активному сокращению мышц ног, что помогает крови подниматься вверх.
5. Хороший эффект дает плавание. Во время нахождения в воде создается компрессионный эффект, который выводит кровь из нижних конечностей.
6. Показано употребление повышенного количества аскорбиновой кислоты и витамина Е.

Соблюдение таких рекомендаций поможет восстановить нормальный кровоток и улучшить состояние здоровья.

Система верхней полой вены

Верхняя полая вена (v. cava superior) собирает кровь от вен головы, шеи, обоих верхних конечностей, вен грудной и частично брюшной полостей и впадаетв правое предсердие. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева – средостенные и пери-кардиальные вены. Клапанов не имеет.

Непарная вена (v. azygos) является продолжением в грудную полость правой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens dextra), имеет в устье два клапана. В непарную вену впадают полунепарная вена, пищеводные вены, медиастинальные и перикардиаль-ные вены, задние межреберные вены IV–XI и правая верхняя межреберные вены.

Полунепарная вена (v. hemiazygos) является продолжением левой восходящей поясничной вены (v. lumba-lis ascendens sinistra). В полунепарную вену впадают медиастинальные и пищеводные вены, добавочная полунепарная вена (v. hemiazygos accessoria), которая принимает I–VII верхние межреберные вены, задние межреберные вены.

Задние межреберные вены (vv. intercostales posterio-res) собирают кровь от тканей стенок грудной полости и части брюшной стенки. В каждую заднюю межреберную вену впадают межпозвоночная вена (v. interverteb-ralis), в которую, в свою очередь, впадают спинномозговые ветви (rr. spinales) и вена спины (v. dorsalis).

Во внутренние переднее и заднее позвоночные венозные сплетения (plexus venosi vertebrales interni) впадают вены губчатого вещества позвонков и спинномозговые вены. Кровь от этих сплетений оттекает в добавочную полунепарную и непарную вены, а также в наружные переднее и заднее позвоночные венозные сплетения (plexus venosi vertebrales externi), от которых кровь оттекает в поясничные, крестцовые и межреберные вены и в добавочную полунепарную и непарную вены.

Правая и левая плечеголовные вены (vv. brachio-cephalicae dextra et sinistra) являются корнями верхней полой вены. Клапанов не имеют. Собирают кровь от верхних конечностей, органов головы и шеи, верхних межреберных промежутков. Плечеголовные вены образуются при слиянии внутренней яремной и подключичной вен.

Глубокая шейная вена (v. cervicalis profunda) берет начало от наружных позвоночных сплетений и собирает кровь от мышц и вспомогательного аппарата мышц затылочной области.

Позвоночная вена (v vertebralis) сопровождает одноименную артерию, принимая кровь от внутренних позвоночных сплетений.

Внутренняя грудная вена (v. thoracica interna) сопровождает одноименную артерию с каждой стороны. В нее впадают передние межреберные вены (vv. inter-costales anteriores), а корнями внутренней грудной вены являются мышечно-диафрагмальная вена (v. mus-culophrenica) и верхняя надчревная вена (v. epigastrica superior).

Что представляет нижняя полая вена

Этот участок кровообращения образуется от соединения подвздошных жил с левой и правой стороны в районе 4-5 позвонка поясницы. Он имеет длину около 20 см, диаметр 3,5 см и является довольно крупным сосудом.

Нижняя полая вена направлена направо вверх по печеночной борозде, одновременно принимая кровь из жил печени. После чего проходит черезгрудную полость сквозь окно диафрагмы и поступает в правое предсердие, где она утолщается.

По этому сосуду происходит отток крови от живота, таза, ног. В него впадают артерии, отходящие от полости живота: от поясничных сосудов, диафрагмальных жил. Нижняя полая вена лишена клапанов, во время дыхания ее диаметр меняется, то есть на вдохе сосуд сжимается, на выдохе, наоборот, расширяется.

Этот сосуд выполняет функцию сбора крови из органов малого таза, живота, бедер, органов брюшной полости, нижних конечностей.

Система нижней полой вены

Система нижней полой вены состоит из следующих составляющих:

1. Нижняя полая вена.
2. Поясничные сосуды. Формируются в брюшной полости, где они собирают кровь.
3. Нижние диафрагмальные жилы. Впадают в данный участок кровеносной системы.
4. Яичковая жила. Начинаются у ворот яичников, проходящая по семенному канатику (у мужчин), затем поступающая в нижнюю полую жилу.
5. Почечный сосуд. Начинается от ворот почки. Затем впадает в нижнюю полую вену в районе 1-2 позвонка области поясницы. Причем почечная жила, исходящая с левого органа, несколько длиннее правой.
6. Надпочечниковый сосуд. Берет начало в надпочечниках, причем левый сосуд входит в левую почечную жилу. Правый проходит через нижний полый сосуд.
7. Печеночные жилы. Проходят через борозду печени, от них начинается нижняя полая вена.

Нарушения нижней полой вены

К сожалению, данная система часто страдает от патологических явлений. Среди них нередко возникают следующие явления, которые образуют синдром нижней полой вены:

1. Нижняя полая вена подвергается сдавливанию, которое часто возникает во время беременности. Данная проблема актуальна при большом плоде и многоплодной беременности. Также сдавливание провоцируют опухолевые процессы в печени, почках, поджелудочной железы.

   Самой распространенной причиной является беременность, поскольку плод на поздних сроках давит на сосуд, что приводит к повышенному давлению на ноги и малому количеству крови, возвращаемой к сердцу. Данная патология вызывает кислородное голодание плода и организма матери.Женщина ощущает головокружение, недостаток воздуха.

2. Следующей проблемой является тромбоз данного сосуда. По медицинской статистике 11% от всех тромбозов приходится именно на нее. Тромбоз классифицируется на первичный и вторичный. Первичный формируется от образованных опухолей как злокачественного, так доброкачественного характера, травм или врожденной патологии.

   Первичное заболевание характеризуется непрочным присоединением тромба к стенкам. Вторичный тромбоз отличается более крепким присоединением тромба к стенкам и формированием тромбофлебита. Особенно сложным считается тромбоз участка печени, характеризующийся серьезными нарушениями, нередко приводящими к смертельному исходу.

   При этом нарушении изменяется цвет кожного покрова, появляются боли, наблюдается увеличение слезинки и печени. Тромбоз поясничного отдела приводит к отечности данной области. Данный сосуд может перенести отделившийся тромб в верхнюю часть организма, что приведет к серьезным последствиям.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вертикальное положение эос

Отклонения положения

Не всегда изменение направления оси сердца на электрокардиограмме бывает признаком патологии. Поэтому для постановки диагноза ее отклонения имеют вспомогательное значение и используются для предварительной формулировки заключения.

Вправо

Правограмма (альфа 90 — 180) на ЭКГ возникает при увеличении массы миокарда правого желудочка. К такому состоянию приводят следующие болезни:

• хронические обструктивные легочные заболевания;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• сужение ствола легочной артерии, митрального отверстия;
• неполное смыкание створок трехстворчатого клапана;
• недостаточность кровообращения с застоем в легких;
• кардиомиопатия;
• прекращение прохождения импульсов (блокада) левой ножки Гисса;
• тромбоз легочных сосудов;
• миокардит;
• цирроз печени.

Кардиомиопатия — одна из причина отклонения оси сердца вправо

Влево

Левосторонний сдвиг электрической оси (альфа от 0 до минус 90) возникает довольно часто. К нему приводит гипертрофия левого желудочка. Это может быть связано с такими состояниями:

• гипертоническая болезнь или вторичные гипертензии (примерно 90% всех случаев);
• стеноз и коарктация аорты, митральная и аортальная недостаточность;
• нарушения проводимости импульсов внутри желудочка;
• избыточный вес тела;
• занятия профессиональным спортом;
• алкоголизм и курение табака;
• атеросклероз.

Гипертрофия левого желудочка вызывает смещение электрической оси сердца влево

Вертикальное и горизонтальное смещение

У худощавых людей сердце смещается к вертикальной позиции. Это рассматривается как вариант нормы и не требует коррекции или дополнительного обследования. При этом угол отклонения (альфа) равен 70 — 90 градусов. Также бывает и промежуточное, полувертикальное положение электрической оси, не сопровождающееся какой-либо сердечной патологией.

Для гиперстеников, то есть мускулистых, невысоких людей характерно горизонтальное и полугоризонтальное положение с колебаниями угла альфа в пределах 0 — 30 градусов. Все эти разновидности оси сердца относятся к физиологическим параметрам.

Варианты положения электрической оси сердца у здоровых людей

Такое положение оси сердца встречается у высоких, худых людей – астеников. Горизонтальное положение ЭОС чаще встречается у невысоких, коренастых людей с широкой грудной клеткой – гиперстеников, и его значение составляет от 0 до + 30 градусов. Все пять вариантов положения (нормальное, горизонтальное, полугоризонтальное, вертикальное и полувертикальное) встречаются у здоровых людей и не являются патологией.

Само по себе положение ЭОС не является диагнозом. Однако существует ряд заболеваний, при которых наблюдается смещение оси сердца. Эти пороки могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Наиболее часто приобретённые пороки сердца являются следствием перенесённой ревматической лихорадки. В этом случае необходима консультация спортивного врача высокой квалификации для решения вопроса о возможности продолжения занятий спортом.

Смещение электрической оси сердца вправо может указывать на гипертрофию правого желудочка (ГПЖ). Кровь из правого желудочка поступает в лёгкие, где обогащается кислородом. Ни один из вышеперечисленных диагнозов не может быть выставлен на основании лишь смещения ЭОС. Положение оси служит лишь дополнительным показателем при диагностике того или иного заболевания.

И всё же основной причиной смещения ЭОС является гипертрофия миокарда. Настораживать должна ситуация, когда при ранее существовавшем положении ЭОС возникает её резкое отклонение на ЭКГ. В этом случае отклонение скорее всего указывает на возникновение блокады. Само по себе смещение электрической оси сердца не нуждается в лечении, относится к электрокардиологическим признакам и требует, в первую очередь, выяснения причины возникновения

Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям.

Различные варианты формы комплекса QRS нормальной ЭКГ могут быть обусловлены вариантами последовательности внутрижелудочковой проводимости или анатомического расположения сердца в грудной клетке. При RaVF=SaVF угол a = 0°, т. е. AQRS на границе горизонтального положения и отклонения влево. Зубцы ТIII и РIII низкие, а иногда отрицательные или изоэлектричные.

Результирующий вектор возбуждения желудочков представляет собой сумму трех моментных векторов возбуждения: межжелудочковой перегородки, верхушки и основания сердца. Этот вектор имеет определенную направленность в пространстве, которое мы интерпретируем в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной. В каждой из них результирующий вектор имеет свою проекцию. Изменение угла альфа в пределах 0 — минус 30° свидетельствует о резком отклонении электрической оси сердца влево или, иными словами, о резкой левограмме.

Напротив, если в I стандартном отведении мы имеем S-тип желудочкового комплекса, а в III отведении R-тип комплекса QRS, то электрическая ось сердца отклонена вправо (правограмма). Упрощенно это условие записывается как SI-RIII. Результирующий вектор возбуждения желудочков расположен в норме во фронтальной плоскости так, что его направление совпадает с направлением оси II стандартного отведения.

В этом случае отклонение электрической оси находят по анализу зубцов R и S в I и III стандартных отведениях. Это, конечно, не значит, что при нормальном или, например, вертикальном положении электрической оси не могут иметь место значительные изменения в миокарде желудочков. Так же как и в случае с левым желудочком, ГПЖ вызывается ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и кардиомиопатиями. В ряде случаев на электрокардиограмме не удается найти условий, описанных для определения электрической позиции сердца.

Где можно сделать кардиограмму

Если вы подозреваете, что у вас с сердцем не все в порядке, то можно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы он дал бы вам направление на ЭКГ. Также на платной основе кардиограмму можно сделать в любой поликлинике или больнице.

Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. Стационарные аппараты устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.

Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).

Обычно кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, содержащий миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду соответствует свой график. Стандартная скорость движения ленты составляет 5 см/c, может применяться и другая скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться основные параметры, показатели нормы и заключение, сгенерированные автоматически. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.

После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

Помимо стационарных аппаратов существуют и портативные аппараты для суточного (холтеровского) мониторинга. Они прикрепляются к телу пациента вместе с электродами и записывают всю информацию, поступающую в течение длительного периода времени (обычно в течение суток). Этот метод дает гораздо более полную информацию о процессах в сердце по сравнению с обычной кардиограммой. Так, например, при снятии кардиограммы в стационарных условиях пациент должен находиться в состоянии покоя. Между тем, некоторые отклонения от нормы могут проявляться при физических нагрузках, во сне и т.д. Холтеровское мониторирование дает информацию о подобных явлениях.

Существует и еще несколько методов проведения процедуры. Например, это мониторинг с физической нагрузкой. Отклонения от нормы обычно более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Наиболее распространенным способом обеспечить организму необходимую физическую нагрузку является беговая дорожка. Этот способ полезен в тех случаях, когда патологии могут проявляться лишь в случае усиленной работы сердца, например, при подозрении на ишемическую болезнь.

При фонокардиографии записываются не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом возникают в сердце. Процедура назначается, когда необходимо уточнить возникновение шумов в сердце. Данный метод нередко используется при подозрении на пороки сердца.

Горизонтальное положение электрической оси сердца э.о.с.

Проводящая система сердца представляет собой участки сердечной мышцы, состоящие из так называемых атипичных мышечных волокон. Эти волокна хорошо иннервированы и обеспечивают синхронное сокращение органа. Сокращение миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусововом узле (именно поэтому правильный ритм здорового сердца называется синусовым).

Задняя же ветвь левой ножки пучка Гиса располагается в средней и нижней трети межжелудочковой перегородки, заднебоковой и нижней стенке левого желудочка. Проводящая система миокарда – это мощный источник электрических импульсов, значит, в ней раньше всего в сердце происходят электрические изменения, предшествующие сердечному сокращению. Масса сердечной мышцы левого желудочка в норме значительно больше массы правого желудочка.

Нормальная электрическая ось сердца

Направление оси сердца вычисляется в градусах. Для этого используют такое понятие, как угол альфа. Его образует горизонтальная линия, которую проводят через электрический центр сердца. Чтобы его определить, ось первого отведения ЭКГ смещается к центру Эйнтховена. Это треугольник, вершинами его служат кисти разведенных в сторону рук и левая стопа.

У здорового человека электрическая ось колеблется в пределах 30 — 70 градусов. Это обусловлено тем, что левый желудочек сильнее развит, чем правый, следовательно, импульсов от него исходит больше. Такое положение сердца бывает при нормостеническом телосложении, а ЭКГ называется нормограммой.

Вертикальное положение — вал

Вертикальное положение валов проверяют методом четырех струн.
 

Принципиальная схема потока при вертикальной и горизонтальной осевой турбине.

Искривление потока, вызываемое вертикальным положением вала турбины, приводит к неизбежным в условиях низконапорной ГЭС ( рис. 5 — 18) потерям напора и исключает возможность кардинального удешевления здания ГЭС путем применения сборных элементов простой формы.
 

Шихтовку сердечников роторов выполняют при вертикальном положении вала. Листы диаметром до 300 — 350 мм набирают непосредственно на вал, при больших диаметрах — на промежуточную втулку, вместе с которой они затем напрессовываются на вал.
 

Шихтовка сердечников роторов производится при вертикальном положении вала. Листы диаметром до 300 — 350 мм набирают непосредственно на вал, при больших диаметрах — на промежуточную втулку, вместе с которой они затем напрессовываются на вал.
 

Направляющий подшипник вертикального центробежного насоса обеспечивает вертикальное положение вала, воспринимает радиальные силы вызванные несимметричностью подвода воды к рабочему колесу и отвода от него в спиральном корпусе, недостаточно точной балансировкой рабочего колеса, отклонениями при монтаже, износом трущихся поверхностей и аварийными ситуациями в процессе эксплуатации.
 

Направляющий сегментный подшипник. а — положение сегментов. б — распределение давления.

Первый случай может иметь место лишь при идеально вертикальном положении вала и полном отсутствии как одностороннего магнитного притяжения ротора, так и небаланса. Практически такой случай исключается.
 

Чтобы обеспечить строго горизонтальное положение вала горизонтального насоса или строго вертикальное положение вала вертикального насоса, подкладки под фундаментную раму подбираются Фиг. Установка подкладок, так, чтобы опорные плоскости под насос и электродвигатель лежали строго горизонтально. Для этого уровнем выверяют опорные строганые поверхности, предназначенные для установки насоса и электродвигателя. Уровень устанавливают в поперечном и продольном направлении рамы.
 

Затем прикрепляют ротор к кожуху воздухоподогревателя сваркой через смотровые люки в четырех точках по окружности для обеспечения устойчивого строго вертикального положения вала после снятия верхнего подшипника. При наличии следов смазки ниже войлочного уплотнения выявляют их причины и устраняют.
 

По номограмме определяют прогибы вала в точках приложения сил, причем как при горизонтальном, так и при вертикальном положении вала расчет ведут одинаково.
 

Двигатели изготовляются на подшипниках качения с одним свободным концом вала и могут работать как при горизонтальном, так и при вертикальном положении вала; при этом максимальная нагрузка на подшипниковые узлы должна быть не более удвоенного веса ротора.
 

Для смазывания подшипников качения, работающих при обычных условиях, преимущественно применяют пластичные смазочные материалы, которые по сравнению с маслами обладают следующими достоинствами: не требуют сложных ушютнительных устройств, имеют более высокие свойства защиты от коррозии, более экономичны; они лучше задерживаются в подшипниковом узле, особенно при наклонном или вертикальном положении вала, лучше защищают подшипник от проникания влаги и загрязнений из внешней среды.
 

Конструкция этих исполнительных механизмов рассчитана на работу только при горизонтальном расположении вала ротора электродвигателя. Вертикальное положение вала недопустимо.
 

Характеристика кислотоупорных центробежных насосов КНЗ и ХНЗ.

Расшифровка ЭКГ у взрослых что значат показатели

Электрокардиограмма – это диагностический метод, позволяющий определить функциональное состояние важнейшего органа человеческого тела – сердца. Большинство людей хотя бы раз в жизни имело дело с подобной процедурой. Но получив на руки результат ЭКГ, далеко не всякий человек, разве что имеющий медицинское образование, сможет разобраться в терминологии, используемой в кардиограммах.

Суть кардиографии состоит в исследовании электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы. Преимуществом данного метода является его относительная простота и доступность. Кардиограммой, строго говоря, принято называть результат измерения электрических параметров сердца, выведенных в виде временного графика.

Создание электрокардиографии в ее современном виде связано с именем голландского физиолога начала 20 века Виллема Эйнтховена, разработавшего основные методы ЭКГ и терминологию, используемую врачами и поныне.

Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:

• Частота сердечных сокращений,
• Физическое состояние сердца,
• Наличие аритмий,
• Наличие острых или хронических повреждений миокарда,
• Наличие нарушений обмена веществ в сердечной мышце,
• Наличие нарушений электрической проводимости,
• Положение электрической оси сердца.

Также электрокардиограмма сердца может использоваться для получения информации о некоторых заболеваниях сосудов, не связанных с сердцем.

ЭКГ обычно проводится в следующих случаях:

• Ощущение аномального сердцебиения;
• Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
• Боли в сердце;
• Шумы в сердце;
• Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• Прохождение медкомиссий;
• Диспансеризация людей старше 45 лет;
• Осмотр перед операцией.

Также проведение электрокардиограмма рекомендуется при:

• Беременности;
• Эндокринных патологиях;
• Нервных заболеваниях;
• Изменениях в показателях крови, особенно при увеличении холестерина;
• Возрасте старше 40 лет (раз в год).

Общее представление об ЭОС что это

Известно, что сердце при своей неустанной работе генерирует электрические импульсы. Зарождаются они в определенной зоне – в синусовом узле, затем в норме электрическое возбуждение переходит на предсердия и желудочки, распространяясь по проводящему нервному пучку, называемому пучком Гиса, по его ветвям и волокнам. Суммарно это выражается в виде электрического вектора, который имеет направление. ЭОС — проекция этого вектора на переднюю вертикальную плоскость.

Врачи рассчитывают положение ЭОС, откладывая величины амплитуд зубцов ЭКГ на оси треугольника Эйнтховена, образованного стандартными отведениями ЭКГ от конечностей:

• величина амплитуды зубца R за вычетом амплитуды зубца S первого отведения откладывается на оси L1;
• аналогичная величина амплитуды зубцов третьего отведения откладывается на оси L3;
• из этих точек навстречу друг другу выставляются перпендикуляры до пересечения;
• линия от центра треугольника до точки пересечения и есть графическое выражение ЭОС.

Ее положение рассчитывают, разделив круг, описывающий треугольник Эйнтховена на градусы. Обычно направление ЭОС примерно отражает расположение сердца в грудной клетке.

Вертикальное положение

Вертикальное положение имеет и аналогичный Универсальный фотометр ФМ, выпускаемый нашей промышленностью.
 

Приборы для измерения скорости вращения.

Вертикальное положение таких уровней проверяется установочными ампулами.
 

Рабочая клеть стана ХПТ.

Вертикальное положение валков регулируют с помощью клиньев, установленных между верхней перекладиной станины и подушкой.
 

Распределение температур в системе экранов при вертикальном расположении установки.

Вертикальное положение исключает эту погрешность.
 

Вертикальное положение рельсов в плоскости, параллельность рельсов в горизонтальной плоскости я продольный уклон пути проверяют нивелированием, применяя оптический прибор для путевых работ, серийно выпускаемый заводами Министерства путей сообщения. Плавность и траекторию движения крана по рельсовому пути определяют тоже визуально.
 

Вертикальное положение серег 5 ( а2 0), называемое мертвым, соответствует максимальному взаимному прижатию дисков муфты. При таком положении серег исключается самовыключение муфты сцепления.
 

Вертикальное положение маслоотделителя проверяют по отвесу и затем закрепляют его на опорах. К штуцерам крепят запорные вентили и монтируют трубопроводы: от ресивера, от конденсатора, к маслособирателю, к компрессору.
 

Вертикальное положение цилиндров регулируют при помощи болтов, крепящих опорные изоляторы, и прес-сш пановых прокладок. Расстояние между осями проходных изоляторов всех шести цилиндров должно быть 370 мм, а до соседних фаз — 300 мм.
 

Вертикальное положение Z находится подсчетом телевизионных строк, горизонтальное положение X — по отсчетам таймера. Обычное ТВ-изображение передается по нечетным строкам в одно поле, а по четным строкам — в другое поле. Совместно два эти поля составляют один кадр из 625 строк, причем в 1 с передается 25 кадров.
 

Прессовка обмоток.| Гидравлический пресс.

Вертикальное положение обмотки проверяют отвесом, который закрепляют поочередно на трех рейках, отстоящих друг от друга на 120 по окружности обмотки. Отвес закрепляют поочередно на каждой рейке по окружности обмотки. Для размещения верхних деревянных подкладок между обмоткой и верхней прессующей плитой отворачивают гайки, приподнимают краном верхнюю плиту и убирают подкладку между плитой и цилиндром. Верхние деревянные подкладки устанавливаются против каждой рейки по всей длине окрухности и должны иметь такую длину, чтобы после прессовки обмотки выступать за торец цилиндра на 50 — 100 мм.
 

Вертикальное положение рулона в электролите дает возможность образующимся пузырькам кислорода беспрепятственно удаляться с поверхности ленты, не мешая электрополировке. Катоды 8 из мягкой стали ( освинцованные) имеют форму усеченных конусов, обращенных вершинами к центру рулона. Коническая форма катодов необходима для равномерного распределения плотности тока по поверхности рулона. Расстояние между торцовой поверхностью рулона ленты и катодами определяется экспериментально. Перед электрополировкой рулон ленты погружается в органический растворитель ( дихлорэтан) на 5 — 6 мин. Затем после сушки на воздухе в течение 1 5 — 2 мин. Глицерин, препятствуя перемешиванию электролита, способствует образованию вязкой анодной пленки, тем самым облегчая избирательное растворение заусениц и острых граней.
 

Отклонения

Как уже говорилось, различные заболевания по-разному влияют на угол наклона ЭО.

Вычисление электрической оси сердца

Что значит, если электрическая ось сердца отклонена влево? Это может быть симптомом гипертрофии левого желудочка. То есть, он увеличивается и возникает его перегрузка. Это может возникнуть при продолжительном повышении давления. Сосуды обладают большим сопротивлением кровотоку. Поэтому левый желудочек прикладывает большие усилия. Он растет, а значит, развивается гипертрофия желудочков сердца. Именно это является самой главной причиной перемещения оси в левую сторону.

Гипертрофия может развиваться при повреждении клапанного отдела левого желудочка. Это вызывается при устьевом стенозе аорты. В таком состоянии имеются большие трудности при отправлении крови из левого желудочка, или возникает его перегрузка возвращаемой кровью. Такие нарушения могут приобретаться, а могут быть врожденными. В большинстве случаев желудочек увеличивается после приступов ревматизма. Встречается заболевание также у спортсменов. В последнем случае спортивная карьера может внезапно закончиться.

Если электрическая ось сердца смещена в лево это может говорить о всяческих блокадах сердца и о нарушении проводимости внутри желудочка.

Электрическая ось сердца смещена вправо при увеличении правого желудочка. Выходя из него, кровь транспортируется на обогащение кислородом в легкие. Гипертрофия может провоцироваться различными болезнями легочной системы, такими как астма, повышение легочного давления или обструктив. Также гипертрофия возникает при стенозе легкого или некорректной работе трикуспидального клапана. Кроме того недуг может явиться последствием ишемии, кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

Указанные диагнозы не могут быть поставлены только по расположению ЭОС. Это лишь дополнительный показатель, определяемый при выявлении разного рода недомоганий. Если электрическая ось сердца отклонена за пределы интервала от нуля до плюс девяноста градусов, нужно проконсультироваться с врачом и провести некоторые исследования.

Как известно, основным фактором, регулирующим смещение оси, является гипертрофия. Данный недуг может быть определен посредством ультразвукового исследования. Вообще, все заболевания, которые вызывают смещение электрической оси сердца, характеризуются разнообразными клиническими проявлениями и для их выявления необходимо провести несколько дополнительных исследований. Внезапную смену положения оси, обнаруженную впервые на электрокардиограмме, может спровоцировать какая-либо кардиоблокада.

Лечения смещения электрической оси сердца не требуется. Этот параметр представляет собой один из электрокардиологических признаков, исходя из которого, необходимо выяснить причины его проявления. А это сделает только опытный врач-кардиолог по результатам назначенного обследования.

Заболевания, связанные со смещением ОЭС

Отклонение электрической позиции не является самостоятельной патологией. В случае, если наблюдается такое нарушение, однако какие-либо другие патологические симптомы отсутствуют, данное явление не воспринимается как патология. При наличии других симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, в частности поражений проводящей системы, смещение ОЭС может говорить о заболевании.

• Гипертрофия желудочка. Отмечается с левой стороны. Наблюдается увеличение сердечного отдела в размерах, что связано с усиленным притоком крови. Обычно развивается на фоне длительной гипертензии, одновременно с которым повышается сопротивление сосудов. Также гипертрофия может быть спровоцирована ишемическими процессами или сердечной недостаточностью.
• Поражения клапана. В случае, если развивается поражение клапанного аппарата в области желудочка с левой стороны, также может возникать смещение оси. Обычно это происходит из-за нарушения проходимости сосудов, препятствующих выбросу крови. Такое нарушение может быть врожденным, либо иметь приобретенный характер.
• Сердечная блокада. Патология связанная с нарушением ритмичности сердцебиения, которое вызвано увеличением интервала между проведением нервных импульсов. Нарушение также может возникать на фоне асистолии – длительной паузы, в период которой не осуществляется сжатие отдела сердца с дальнейшим выбросом крови.
• Легочная гипертензия. Отмечается при отклонении ЭОС в правую сторону. Обычно возникает на фоне хронических болезней дыхательной системы, в числе которых астма, ХОБЛ. Длительное влияние данных болезней на легкие вызывают гипертрофию, которая в свою очередь провоцирует смешение позиции сердца.
• Гормональные нарушения. На фоне гормонального сбоя может происходит увеличение сердечных камер. Это приводит к нарушению нервной проходимости, ухудшению выброса крови.

Помимо данных причин, отклонения могут свидетельствовать о врожденных пороках сердца, мерцательной аритмии. Смещение ЭОС часто отмечается у людей, которые интенсивно занимаются спортом или подвергают организм другим видам физических нагрузок.

Изменение позиции сердца не сопровождается какими-либо выраженными симптомами. Негативные проявления могут возникать исключительно при патологическом характере нарушения. Развитие выраженных симптомов является прямым показанием к посещению кардиолога с целью проведения необходимых диагностических процедур.

Возможные симптомы заболеваний сердца:

• боли
• ускоренное сердцебиение
• скачки давления
• одышка
• быстрая утомляемость
• отеки лица
• усиленное потоотделение

Негативные проявления также могут возникать в том случае, если отклонение позиции сердца превосходит нормальный показатель. В данном случае существует вероятность более серьезных осложнений, требующих оперативного лечения.

Для определения причин отклонения ЭОС от нормы, специалистом может быть назначен широкий спектр процедур. Основным из них является ультразвуковое обследование, так как оно позволяет подробно изучить особенности работы органа, выявить какие-либо изменения в анатомическом положении органа, выяснить, является ли причиной отклонения гипертрофия или другие патологические явления.

Также в диагностических целях нередко используется кардиограмма, которую производят одновременно с дополнительной физической нагрузкой. Это позволяет выявить нарушения ритмики сокращений. Такая процедура характеризуется высокой информативностью, однако в некоторых случаях может быть противопоказана.

В качестве вспомогательных методов выступают рентгенография и коронароангиография. Такие процедуры необходимы для получения дополнительных сведений о характере болезни после получения первичного диагноза.

Лечение заболеваний, провоцирующих отклонение ЭОС, назначается в соответствии с характером патологии и причинами ее развития. В случае отсутствия каких-либо симптомов болезни, отклонение электрической позиции сердца не требует лечения.

Полувертикальная электрическая позиция сердца – одна из видов ЭОС, которая может иметь естественный характер, или же провоцироваться болезнью. Диагностика и лечение требуется только в том случае, если смещение позиции имеет патогенное происхождение.

Норма кальция в крови

Лечение

Любое отклонение от нормы, которое показал анализ на кальций общий либо на ионизированный кальций, считается патологическим.

Его требуется ликвидировать и привести показатели концентрации минерала в крови к норме.

Повышенный уровень минерала в крови

Если по результатам анализа врач видит, что повышенный кальций в крови, то для выбора правильной стратегии понижения минерала в крови, ему требуется определить первоисточник повышения.

Достаточно часто пациент для установления причины перенаправляется к эндокринологу. Кроме выявления и лечения патологии-провокатора, человеку требуется придерживаться следующих медицинских рекомендаций и могут быть назначены такие процедуры:

1. Употреблять большие объемы чистой воды – для более успешного и ускоренного выведения избытка минерала из организма.
2. Увеличение жидкости организма путем внутривенных инфузий.
3. В случае несостоятельности выбранной тактики лечения может быть необходима процедура гемодиализа.

Выбор медикаментов и определение их оптимальных доз производиться исключительно профильным специалистом на основании пройденных пациентом обследований.

Заниженный показатель минерала в крови

В том случае, когда наблюдается падение концентраций минерала в крови, его необходимо повысить в самые краткие сроки, так как он участвует во многих физиологических процессах организма, нарушение которых может приводить к отказу некоторых органов и их систем.

Однако данные препараты – лишь временная мера и требуется лечить первопричину, то из-за чего минерал не усваивается. Пациент в качестве дополнительного источника минерала может лишь увеличить в собственном рационе количество продуктов, богатых им, а также витаминами D и А.

Продукты, которые обогащены кальцием, следующие:

1. Молоко и молокосодержащие продукты.
2. Рыба жирных сортов и рыбопродукты.
3. Овощи и бобовые.

Требуется воздержаться от употребления следующего ряда продуктов и напитков:

1. Кофеиносодержащие напитки и продукты.
2. Продукты с высокими концентрациями фитиновой кислоты.
3. Алкоголесодержащие напитки и табакокурение.

Также избегать продуктов и напитков, не позволяющих минералу усваиваться нормально, следует после 30 лет и в период беременности. Таким образом удастся избежать как эстетических проблем, так и проблем физиологических.

Если кальций крови повышен что делать

Как мы уже отмечали ранее, повышенный кальций – это всегда повод к дополнительному обследованию и консультации эндокринолога. Для того, чтобы приходить на прием к врачу-эндокринологу «не с пустыми руками», лучше еще до встречи с врачом сдать некоторые дополнительные анализы.

Стандарт обследования пациентов с повышенным кальцием крови включает в себя следующие анализы крови:

— паратгормон;

— кальцитонин;

— фосфор.

Это – тот минимум, с которым уже можно приходить на консультацию к врачу. Понятно, что врач может потом назначить дополнительные исследования, однако перечисленные выше три анализа крови помогут ему сориентироваться, в каком направлении ему следует вести диагностический поиск.

При консультации пациентов у врачей-эндокринологов Северо-Западного центра эндокринологии мы почти настаиваем на выполнении анализов крови в лаборатории нашего центра
– только так мы можем быть уверены в отсутствии лабораторных ошибок и правильности наших рассуждений о возможных причинах повышенного содержания кальция в крови. Ионный состав крови в лаборатории нашего центра исследуется с использованием уже упоминавшегося выше анализатора Olympus AU-680 (Япония), а анализ крови на такие важные показатели, как паратгормон и кальцитонин, выполняется автоматическим иммунохемилюминесцентным анализатором 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – одни из лучших аппаратов в мире для анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

Автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия)

Иммунохемилюминесцентный  анализатор 3-го поколения позволяет выявить ситуации, когда высокий кальций сочетается с высоким паратгормоном

Врачи-эндокринологи и хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно выполняют УЗИ щитовидной железы и шеи – это важно для поиска возможных опухолей паращитовидных желез, которые мы при повышенном уровне кальция в крови просто обязаны подозревать у пациента. Второе важное инструментальное исследование, которое необходимо сделать пациентам с повышенным уровнем кальция крови — это определение плотности костной ткани, денситометрия

Кальций в крови повышается не сам по себе — он «берется» из костной ткани, которая отдает кальций в кровь и в результате снижает свою плотность, что может привести к возникновению переломов. Денситометрия, равно как и УЗИ щитовидной железы, выполняется врачами-эндокринологами Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно.  Это – тоже важный аргумент в пользу обследования и лечения в специализированном центре.

Третий важный аргумент обратиться в специализированный центр в любом случае, если Ваш кальций крови повышен – это возможность пройти любые лечебные процедуры в стенах одного и того же учреждения. Даже при обследовании у Вас будет выявлен не только высокий кальций крови, но и станет ясно, что паратгормон повышен, а на шее будет выявлена аденома паращитовидной железы – ее удаление также может быть эффективно выполнено в Северо-Западном центре эндокринологии. В настоящий момент наш центр является бесспорным лидером в лечении пациентов с высоким кальцием крови в России – ежегодно хирурги-эндокринологи центра проводят удаление аденом паращитовидных желез у более чем 300 пациентов. По количеству операций на паращитовидных железах наш центр находится сейчас на 3-м месте в Европе.

Причины и опасность отклонений

Низкий кальций в организме без проведения дополнительного обследования не даёт основания для точного диагноза. Но и то, что в организме могут протекать серьёзные заболевания, исключать нельзя. Причин снижения уровня кальция может быть несколько:

• Неправильное питание. Если в рационе нет молочных продуктов или слишком много газированных напитков, строгие диеты, продукты, содержащие большое количество фосфора.
• Вредные привычки. Частое употребление алкогольных напитков, кофе, крепкий чай, курение.
• Неконтролируемый приём лекарственных препаратов.
• Плохая экология и токсические вещества.

Недостаток кальция приводит к большим проблемам и заболеваниям:

• Нарушается целостность костей. Кости становятся мягкими, развивается остеопороз и другие болезни.
• Возникают патологии сердечно-сосудистой системы.
• Конечности и лицо могут неметь.
• Развивается катаракта.
• Иммунная система даёт сбой, поэтому частые воспалительные процессы.

Избыток кальция может происходить из-за заболеваний щитовидной железы, онкологических болезней, большого количества пролактина, длительный приём в повышенных дозах кальция. При этом возникают болезни:

• сердца;
• мочевыводящих путей;
• пищеварительной системы;
• почек;
• мышечные.

Отклонения кальция в ту или другую сторону осложняет работу всего организма.

Повышенные показатели

При избыточном количестве кальция возникает цистит, заболевания дыхательной системы, страдает центральная нервная система и обоняние.

Повышенным показателем является кальций, превышающий 2,5 ммоль/л. Возникает гиперкальциемия. Причина повышения — гиперпаратиреоз или онкологические заболевания. Гиперпаратиреоз способствует выработке железами большого количества паратгормонов, которые влияют на стойкое повышение кальция в крови.

При онкологических заболеваниях под действием метастаз разрушаются кости, тем самым в крови повышается кальций. Некоторые раковые опухоли выделяют подобное паратгормону вещество.

Пониженный уровень

Недостаток кальция вызывает быструю усталость, аллергию, судороги, рассеянность внимания, болезни органов дыхания и дёсен, раннюю седину.

Пониженным считается кальций, если его уровень меньше 2 ммоль/л.Это состояние называется гипокальциемией. В этом случае происходит снижение выработки паратгормона. Это заболевание гипопаратиреоз может развиться в результате врождённой патологии, после операции по удалению щитовидной железы.

Понижение кальция может возникнуть при:

• недостатке витамина D, магния;
• хронических заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта;
• пакреонекрозе.

Причины и симптомы отклонения в большую сторону

Увеличение количества свободного кальция называется гиперкальциемией.

Это заболевание развивается по нескольким причинам:

• Если в организме повысилась кислотность.
• У новорожденного синдром Вильямса, для которого характерна повышенная выработка кальция.
• Повышенный уровень витамина D.
• Недостаточность почек.
• Злокачественные новообразования и метастазы, которые затрагивают костную ткань.
• Если имеет место наследственная гиперкальциемия.

• Повышенная выработка гормона, который производится околощитовидными железами.
• Заболевания крови, например, лейкоз.
• На околощитовидных железах появились новообразования.
• Неспособность надпочечников полноценно выполнять свои функции.
• Использование чрезмерного количества продуктов, в составе которых есть кальций.

Выделяют несколько основных симптомов гиперкальциемии:

• сильная утомляемость, постоянная слабость и нежелание что-либо делать;
• тошнота и рвота;
• жажда;
• судороги в ногах и руках;
• тахикардия или брадикардия.

Если не начать лечение, минерал будет откладываться в кровеносных сосудах, почках и печени. Со временем может появиться сердечная недостаточность.

Лечение заболевания зависит от того, до какой стадии оно развилось

Очень важно найти причину гиперкальциемии и устранить ее

Если у человека нет проблем с почками, облегчить состояние поможет особый питьевой режим.

Необходимо пить как можно больше жидкости. Она поможет освободить почки от кальция, защитив при этом организм от обезвоживания. В некоторых случаях дополнительную жидкость вводят внутривенно.

Если эти методы не дают должного эффекта, врач может назначить процедуру диализа. Она проводится только в крайних случаях.

В основном методы лечения зависят от причины, вызвавшей развитие болезни:

1. Гиперкальциемия, которая появилась из-за новообразований, лечению не подлежит. Больному остается только контролировать состояние опухоли. В противном случае заболевание будет прогрессировать.
2. Если причина кроется в повышенной выработке гормонов околощитовидных желез, может понадобиться операция по удалению одной из них.

Если лечение не приносит результатов, врач назначит прием препаратов на основе гормонов. Они будут замедлять процесс выведения кальция из костной ткани.

Важнейшее вещество для организма

Кальций участвует в работе всех органов и систем человеческого организма. Большая часть содержится в тканях костей и зубов. Примерно 2% содержат волокна нервов, кровь и мышцы.

Существует активная и неактивная форма данного элемента. При активной форме действует 50% ионизированного кальция, а остальные неактивные 50%:

• лактат;
• фосфат;
• карбонат.

Для женского организма кальций — важнейшее вещество. От него зависит прочность костей, ногтей, зубов. При недостаточном количестве кальция нервная и сердечно-сосудистая система не может нормально функционировать. Он:

1. обеспечивает способность сокращаться мышцам;
2. участвует в процессах свёртываемости крови и обмена железа;
3. приводит в нормальное состояние функцию эндокринной системы;
4. поддерживает прочность стенок сосудов.

Необходимое количество кальция в крови предотвращает от ломкости костей и угрозы возникновения остеопороза. Эта опасность для женщин особенно возникает в период после менопаузы. Нехватка кальция напрямую связана с отрицательными симптомами в предменструальный период.

Работа почек и состояние давления при дефиците кальция могут ухудшиться. У беременных женщин могут произойти преждевременные роды или родиться мёртвый ребёнок. Кальций способствует сердечной мышце сокращаться. Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний снижается. Кальций участвует в выработке горомона по синтезу липидов, тем самым влияет на метаболизм и вес женщины.

Прцессы кроветворения и обмена веществ зависят от содержания кальция. Он участвует в формировании костной ткани, борется с воспалительными процессами, аллергическими реациями и радиацией.

Отрицательное воздействие кальция заключается в том, что он мешает усваиваться железу и цинку, излишнее его количество провоцирует запоры и способствует развитию мочекаменной болезни, рака простаты.

Всасывание кальция происходит в двенадцатипёрстной и тонкой кишке. Нормальное количество кальция всасывается с рецепторами только тонкого кишечника. Если же норма превышена, то подключается работа двенадцатипёрстной кишки и межклеточными механизмами.

Что это такое

Кальций крови – важный минеральный компонент, при дефиците либо избытке которого нарушается работа сердца, нервно-мышечная проводимость, появляется склонность к формированию опухолей. Тетания и судороги – следствие недостаточной концентрации Са. Солевые отложения в сосудах и сердечной мышце, недостаточная эластичность элементов кровеносной системы, остеопороз – следствие критического повышения уровня минерала.

Кальций в крови имеет две формы:

• связанная – 55 %. около 15 % Са имеет связь с цитратом или фосфором, более 40 % – с белковыми молекулами;
• свободная (ионизированная, активная) – 45 %. Именно эта форма влияет на мышцы, нервную регуляцию, сердце, кровеносную систему.

Связанный кальций (состояние минерала в процессе транспортировки) слабее влияет на организм, нарушение концентрации этой формы минерала не всегда указывает на серьезные проблемы с минеральным обменом. В большинстве случаев при повышении общего кальция увеличивается концентрация ионизированной формы.

Кальций крови повышен, другие анализы сданы как их расшифровать

Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови

Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.. Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен
– вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях – компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).

Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме
– с высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция

Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии).

Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме
– следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.

Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена – речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен – речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы – необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.

Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен
– следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа – редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще – множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!

Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать – как это лучше сделать?

Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови – соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:

1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;

2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;

3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) – отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови – конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.

Что означает пониженный уровень кальция в крови

Кальций в крови может быть понижен, и это является свидетельством того, что в организме человека развивается серьёзное заболевание. Если анализ показал дефицит кальция, то это является свидетельством того, что присутствует одно из следующих заболеваний:

• остеопороз,
• панкреатит,
• кахексия,
• рахит,
• остеомаляция,
• дефицит функции щитовидной железы,
• печёночная недостаточность,
• хроническая почечная недостаточность,
• механическая желтуха.

Недостаточность кальция также может быть вызвана приёмом ряда лекарственных препаратов для снятия судорог и борьбы с опухолями.

Более подробно читайте в статье Нехватка кальция организме: симптомы и признаки.

Ионизированный кальций характеристики, польза для организма

Calcium играет огромное значение в важных течениях жизненных функций органов человека. Главнейший макроэлемент, принимающий участие в основании многих органов, сокращении мышечной массы и сердца.

Активизирует большое количество биологически активных веществ органической природы, фигурирует в регулировании работоспособности желудка, обладает противовоспалительным свойством, понижает чувствительность к свету, обнаруживается в биологической связи с разными элементами NaCa.

Самая большая часть кальция находится в зубах и скелете, потребность в его количестве зависит от возраста человека. Ca++ подан двумя группами. Первая свободная, а вторая — ионизированная. Скопление этого вещества – значимый норматив в обменных процессах, исполняющий действие в работе нервной проводимости к мышцам, нормализующий ритм сердца и протекание воспалений.

Приблизительно 55% всего кальция содержится в общей конфигурации. Примерно 40% это комбинации с белками, 15% – с фосфором либо цитратом. В итоге он делится на общий и ионизированный(Calcium ionized).

Он необходим для жизни минералов, прибывающих из продуктов растительного и животного происхождения в наши органы, составляет 47-51 % от общего количества и вольно циркулирует в теле.

Ca++ выполняет такие функции:

• воздействие на структуру гормональной концепции
• принимает участие в формировании зубов и костей
• в упрочнении иммунитета
• усиливает работу ферментов
• нормализует кровяное давление

Женщины должны знать, что концентрация ионизированного кальция значительно увеличивается при беременности и в периоде естественного вскармливания, в период принятия противозачаточных таблеток и с наступлением более зрелого возраста.

Анализ крови на ионизированный кальций

Анализ крови на Calcium ionized есть более точным, нежели на общий кальций, и более сложным. Не все пункты забора крови способны сделать этот анализ, и не все делают это точно. Бал свободной группы для докторов имеет наиболее ценную информацию

С помощью лабораторного исследования можно обнаружить множество заболеваний, важно контролировать содержание кальция

Нормы ионизированного кальция возрастной группы пациента

Нормы ммоль/л	Возраст
1,26-1,35	Взрослые
1,16-1,32	Дети до 15 лет
1,02-1,39	Дети до 1 года

Важно постоянно поддерживать уровень Calcium ionized, ведь несоблюдение нормы Ca++ ведет к множеству проблем. В пунктах приема забора крови уровень может немного различаться

Его количество проверяется у пациентов с почечной недостаточностью для определения синдрома гиперфункции щитовидной железы, например, также когда больной находится получает внутривенные препараты и переливание крови, это необходимо для контроля итогов лечения.

Источником нарастания этого вещества в плазме является:

• избыток витамина
• злокачественные опухоли
• доброкачественные опухоли болезни паращитовидной железы
• ацидоз
• крушение строения целостности костей с выводом вещества в совокупный кровоток, увеличенное вмещение гормона роста
• заболевания щитовидной железы
• неправильность обменных процессов

Гиперкальциемия приводит к оседанию кальция на стенках сосудистой системы, в почках и печени. Завышенный Calcium можно снизить, найдя причины отклонения.

Первопричины понижения Calcium ionized:

• переливание крови связанное с кальцием цитрата
• дефицит магния в плазме
• недостаток витамина D
• алкогольная зависимость
• панкреатит
• хронические болезни почек
• заболевания желудка и другие недуги

Признаки пониженного количества вещества, могут быть следующие – ломкость костей, поражение ногтей и зубов, головокружения, проблемы с сосудистой системой и ухудшение состояния волосяного покрова. Чтобы лечить нехватку этого вещества нужно обнаружить причины появившихся изменений. От нехватки его страдают люди, часто сидящие на диетах для похудения.

При увеличении или понижение уровня кальция нужно сбалансировать рацион питания, исходя из потребности добавления или уменьшения употребления:

• бобов;
• орехов;
• зелени;
• злаковых культур;
• цитрусовых ;
• молочных продуктов.

Следовательно, пополнить недостаток связывающего кальция может только ионизированный так как он в осадок не выпадает и остается в организме. Выявление причины избытка или недостатка ионизированного кальция на ранних сроках станет залогом успешного лечения организма.

Повышенный показатель. Гиперкальциемия

Гиперкальциемия — это заболевание, при котором повышенный кальций в крови. Результаты анализов в данном случае больше 2,6 ммоль/л. При такой концентрации образуется кальциевый осадок в сосудах, печеночной и почечной ткани, что делает их ломкими. Высока вероятность развития сердечной недостаточности. Гиперкальциемия на ранней стадии характеризуется такой симптоматикой:

  Тошнота;

  Запор;

  Отсутствие аппетита;

  Интенсивная работа почек;

  Частые позывы и как результат обезвоживание организма.

В острой форме гиперкальциемия проявляет себя иначе. У больного наблюдаются:

  Слабость;

  Быстрая утомляемость

  Полиурия (интенсивное выделение мочи);

  Тошнота и рвота;

  Увеличено артериальное давление;

  Спутанность сознания.

Хроническая гиперкальциемия характеризуется менее яркой симптоматикой, а в отдельных случаях она может себя вообще не проявлять. При ее развитии высока вероятность образования камней в почках.

Данное заболевание может существовать как отдельная патология или быть сопутствующим состоянием другой болезни.  Список сопутствующих болезней:

  Нарушения гемостаза;

  Острая почечная недостаточность;

  Онкология;

  Гиперпаратиреоз на фоне активной секреции околощитовидных желез;

  Болезни кровеносной системы. Например лейкоз или лимфома;

  Неправильное функционирование коры надпочечников.

Также повышенное содержание ионов кальция может передаваться на генетическом уровне от родителей ребенку. Увеличение концентрации могут спровоцировать и другие факторы:

  Избыточное содержание в организме витаминов группы D;

  Употребление в огромных количествах продуктов богатых кальцием.

Подробнее читайте в статье Повышенный кальций в крови — гиперкальциемия.

Методика лечения недуга зависит от стадии развития. Прежде всего, специалист постарается выявить и устранить причину повышения содержания ионов кальция. Если у пациента здоровые почки, тогда облегчить его состояние можно при помощи правильно подобранного питьевого режима. Данная мера способствует вымыванию известкового налета из почек и предотвращению угрозы обезвоживания организма.

Для чего нужен кальций

Кальций — один из важнейших элементов человеческого организма. Он оказывает влияние на протекание обменных процессов. Кровь содержит две фракции этого элемента – ионизированную и связанную. В состав связанной могут входить белки плазмы, цитраты, фосфаты.  Такая форма кальция составляет 55% от общего объема в плазме крови. 40% из них связаны с белком, 15% приходится на фосфор и цитрат.

Получается, что на активный ионизированный кальций остается 45% плазмы крови. В этом состоянии кальций способен на многое. Вот перечень полезных функций, которые он выполняет:

  Способствует росту и развитию костной ткани;

  Стимулирует секрецию нейромедиатора, тем самым улучшая проводимость нервных волокон, так как без этого вещества передача нейронных импульсов по организму невозможна;

  Является одним из элементов, участвующих в процессе свертывания крови;

  Стабилизирует ферментную активность организма;

  Влияет на интенсивность сокращений мышц и сердца;

  Уменьшает проницаемость стенок сосудов, тем самым защищая их от воздействия вредных веществ.

Для организма важен уровень ионизированного кальция в крови. Именно туда он и старается отправить его в первую очередь. Поэтому если у человека начали болеть зубы или кости стали хрупкими, это явный сигнал дефицита минералов. Между прочим,кальций также  играет важную роль в регулировании артериального давления. Еще одной его функцией является укрепление иммунитета и активация большинства гормонов и ферментов.

Связанная форма менее продуктивна. Специалисты считают, что отклонения в большую или меньшую сторону не всегда является симптомом сбоя в процессе обмена веществ.

В день человек должен потреблять 850-1300 мг кальция. Главное не переусердствовать, так как верхняя граница – 2500 мг. Однако бывают случаи, когда повышенное потребление этого элемента оправдано. Например, в крови у беременных женщин,  или в период лактации. Повышается потребность организма в Ca и у спортсменов.

Что делать для обеспечения организма этим необходимым микроэлементом? Следует добавить в свой рацион следующие продукты:

  Из злаков — это гречневая крупа;

  Из фруктов – апельсины;

  Орехи;

  Молочные продукты;

  Бобовые;

  Зелень.

Помогает усвоить кальций витамин группы D. Его часто назначают педиатры для новорожденных и детей постарше.

Существуют и продукты, которые мешают усвоению ионизированного кальция. К ним относятся:

  Пальмовое масло. Оно встречается в составе разных продуктов, где нужно заменить молочный натуральный жир на разный дешевый «эрзац»;

  Некоторые виды животных жиров;

  Сладости, имеющие щелочную реакцию. Например, некоторые конфеты.

Подготовка к исследованию кальция в крови

Материалом для анализа является кровь из вены. Ее нужно сдавать натощак в утренние часы. Последний прием пищи рекомендуется провести с интервалом в 8 часов.

Важно за неделю до диагностики согласовать с лечащим врачом возможность отмены медикаментов, а также прекратить применение витаминных комплексов и биодобавок, в которых содержатся витамины А, Д и кальций. За полчаса до забора крови нельзя курить, активно двигаться или подвергаться стрессовым нагрузкам

При взятии крови запрещается сильно сдавливать вену или напрягать мышцы, так как это повышает риск разрушения эритроцитов, что нарушает точность анализа.  Срок выдачи результата составляет обычно 1 день

За полчаса до забора крови нельзя курить, активно двигаться или подвергаться стрессовым нагрузкам. При взятии крови запрещается сильно сдавливать вену или напрягать мышцы, так как это повышает риск разрушения эритроцитов, что нарушает точность анализа.  Срок выдачи результата составляет обычно 1 день.

Когда имеется необходимость определения концентраций

Анализ на кальций – это обобщенное понятие, под которым подразумевается два типа анализов: анализ на ионизированный кальций и на общий кальций.

Определение отдельно концентраций ионизированного типа иногда является необходимостью, так как общий кальций крови бывает в норме, а вот показатель активного минерала повышен.

Однако отклонение от нормы всего одного показателя – это редкость. Зачастую нарушены концентрации что общего кальция крови, что ионизированного.

Необходимость сдачи анализа на кальций возникает при следующих симптоматических проявлениях и патологических состояниях:

• диагностирование остеопороза;
• болезненность костей;
• сердечнососудистые нарушения;
• онкологические заболевания;
• нарушениях ЖКТ;
• патологии мышечных тканей;
• накануне хирургических манипуляций.

Результативность и достоверность теста во многом зависит от предварительной подготовки. Пациент, прежде чем сдавать материал на исследование кальциевых концентраций крови, должен выполнить следующие условия:

1. Перед прохождением кальциевого теста требуется отказаться от пищи не ранее, чем за 8 часов до прохождения исследования. Разрешается пить исключительно чистую негазированную воду, без минеральных примесей.
2. За 1 сутки до прохождения пробы требуется отказаться от жирных продуктов и жареных блюд, исключить спиртосодержащие напитки. Воздержаться от продуктов, богатых минералом.
3. Физнагрузки требуется ограничить за 1.5 суток до забора крови.
4. За 7 суток до предполагаемой даты анализа требуется отказаться от медикаментозных препаратов, которые могут повлиять на итоговые результаты.

Перечень препаратов, которые оказывают влияние на концентрации минерала в крови, достаточно обширен:

1. Витаминно-минеральные комплексы, включающее вит.А и вит.D., соли кальция и магния.
2. Гормональные препараты, которые могут влиять на паратгормон, прогестерон, андрогены и эстрогены.
3. Препараты инсулина.
4. Препараты лития.
5. Диуретические препараты.

Когда не имеется возможности полностью отменить данные медикаменты, следует сообщить о них медику и предоставить точные их дозировки.

Средняя стоимость анализа на общий показатель по Москве – 120руб.,минимальная стоимость теста порядка 100руб. Анализ ионизированного минерала в среднем стоит 400руб. Минимальная его стоимость – 120руб.

Содержание у женщин

Кальций ионизированный у женщин должен содержаться в крови приблизительно в концентрации 1.15-1.27ммоль/л.

Однако анализ на содержание кальция в крови достаточно сложен с точки зрения технического исполнения и определения той концентрации, которую имеют свободные ионы кальция.

Из-за сложности зачастую определяют содержание всех трех форм минерала в крови, такая норма кальция в крови у женщин составляет 1.5-2.15. Максимальное значение, которому может соответствовать уровень минерала в крови – 2.5ммоль/л.

Когда анализ крови на кальций показывает меньшие значения, это может свидетельствовать о недостаточности вит.D. Кроме нехватки данного витамина, гипокальциемия может быть спровоцирована следующими факторами:

1. Некоторый ряд медикаментозных препаратов, которые угнетают ионы кальция либо мешают организму усваивать минерал.
2. Отклонения соотношения кислот и щелочей организма от нормы.
3. Патологические изменения щитовидной железы и паращитовидных желез.
4. Несбалансированность рациона питания, употребление большого количества кофеиносодержащих продуктов и напитков.
5. Длительная иммобилизация.

Состояние, когда содержание минерала в крови превышает эталонные значения, также не считается приемлемым. Высоким показатель концентраций минерала могут сделать следующие факторы:

1. Избыточное содержание в организме вит.D.
2. Саркоидоз, гипертиреоз.
3. Сбои обмены процессов кальция.
4. Опухолевые образования добро- и злокачественной природы.
5. Чрезмерное потребление определенного ряда медикаментозных препаратов.
6. Патологические процессы нервной системы.
7. Определенная генетическая предрасположенность.

Для женщин, которые вынашивают ребенка, стараться выдерживать кальциевые нормы крови необходимо. В ином случае, либо плод не сможет нормально формироваться, либо у женщины начнется гипокальциемия. Для женщины в ходе беременности гипокальциемия чревата следующим рядом последствий:

• остеопороз;
• деградация зубов;
• косметические проблемы.

Для предотвращения гипокальциемии и сохранения женского здоровья и здоровья плода требуется потреблять продукты питания, богатые минералом.

Также возможно употребление препаратов, которые повышают его показатель, но только в случае реальной необходимости.

Отеки на ногах при сердечной недостаточности

Отеки при сердечной недостаточности

Отеки при сердечной недостаточности — очень распространенное явление. Их характер и локализация зависят от характера нарушений работы сердечной мышцы и специфики заболевания.

При острой левожелудочковой недостаточности достаточно часто возникает быстрый и тяжелый застой крови в легких, который может приводить к развитию отека легких. Это крайне тяжелое состояние, требующее немедленной интенсивной терапии. Периферические же отеки при острой сердечной недостаточности наблюдаются крайне редко.

При хронической же сердечной недостаточности характерны как раз периферические отеки, которые у «ходячих» больных возникают в первую очередь на ногах, начиная с пальцев и стоп, затем поднимаются выше, захватывая голени, бедра, нижнюю часть живота. У «лежачих» больных отеки первоначально появляются, как правило, в области поясницы и крестца. Отеки плотные, после надавливания на них остается ямка.

При хронической сердечной недостаточности отеки располагаются симметрично, кожа в области отеков часто приобретает синюшный оттенок. Отеки возникают (усиливаются) к вечеру, а утром ослабевают или полностью исчезают. Развиваются отеки медленно, в течение недель и месяцев, но, при отсутствии адекватного лечения, неуклонно увеличиваются. В тяжелых случаях отеки распространяются по всему телу, сопровождаются асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

Лечение отеков при хронической сердечной недостаточности

Для ликвидации отеков в первую очередь необходимо квалифицированное лечение основного заболевания, приведшего к развитию сердечной недостаточности. При достижении компенсации явлений сердечной недостаточности вызванные ею отеки исчезают практически сразу.

Помимо этого, необходимо лечение и собственно отеков. На начальной стадии развития отеков для борьбы с ними часто бывает достаточно применения «домашних» средств, таких как отдых с поднятыми выше туловища ногами, массаж ног, ванночки и холодные компрессы. В более тяжелых случаях необходимо медикаментозное лечение. Обязательно назначают мочегонные средства (чаще всего фуросемид), для того, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. В большинстве случаев показано бывает ношение эластичных бинтов или чулок, лечебная гимнастика. В диете при отеках должно быть ограничено употребление жидкостей, в том числе и жидкой пищи (супов, бульонов и т.п.) и поваренной соли.

Народные рецепты лечения отеков

При отеках, в том числе и вызванных сердечной недостаточностью, хорошо зарекомендовали себя некоторые народные средства. Но помните, что применять их можно только с одобрения вашего лечащего врача и только в дополнение к назначенному им лечению, но ни в коем случае не вместо него.

Хорошими мочегонными средствами являются:

• свежий сок из ягод рябины обыкновенной, который пьют по 50 мл 3 раза в день до еды;
• сок свежей редьки черной, смешанный с медом в соотношении 1:1, пить по одной столовой ложке 3 раза в день.

Из местных средств можно попробовать:

• Ванночки с морской солью. Растворите соль в теплой воде в количестве, указанном на упаковке соли или в приложенной к ней инструкции. Держите ноги в ванночке 10-15 минут, затем ополосните их прохладной водой и слегка помассируйте.
• Холодные компрессы. Намочите хлопковую ткань холодной водой, слегка отожмите и оберните ноги. Поверх компресса наденьте непромокаемые бахилы или просто прочные полиэтиленовые пакеты, а сверху шерстяные носки. Носить компресс до тех пор, пока он не станет теплым, после чего снять компресс и слегка помассировать ноги движениями снизу вверх.

Еще раз напомним: применение любых народных средств для лечения отеков, вызванных сердечной недостаточностью, должно быть одобрено врачом. В противном случае возможны самые неприятные последствия. Например, применение народных мочегонных средств одновременно с назначенными врачом препаратами аналогичного действия может привести к обезвоживанию организма, а если вы надумаете заменить ими назначенные врачом лекарства, то это может свести на нет весь эффект от лечения и даже привести к развитию непредсказуемых осложнений.

Образ жизни больного

При появлении сердечных отеков медикаментозное лечение не принесет желаемого результата, если не изменить образ жизни. Больному рекомендуется придерживаться следующих правил:

Снять отечность, которая всегда увеличивается ближе к вечеру, поможет отдых. Необходимо занять горизонтальное положение, чтобы ноги были приподняты под углом 30 градусов. Под щиколотки можно подложить подушку, одеяло или закинуть их на спинку дивана.
Можно существенно улучшить самочувствие, если придерживаться специальной диеты. Рекомендуется включить в рацион много свежих овощей и фруктов, молочных продуктов низкой жирности, постное мясо. Параллельно из меню исключают кофе, алкоголь, сахар, соль. При стремительном увеличении отеков желательно ограничить потребление воды (до литра в сутки).
Рекомендуется умеренная физическая активность. При сердечной недостаточности разрешаются пешие прогулки, занятия в бассейне, легкие пробежки. При наличии показаний можно практиковать специальную гимнастику, производящую укрепляющее действие на весь организм.
Лечить сердечную недостаточность при наличии лишнего веса практически бесполезно. В первую очередь необходимо избавиться от ожирения, которое ухудшает работу всех органов и систем.
Категорически запрещено курение.
Для уменьшения отечности можно сделать самомассаж

Необходимо растирать кожный покров подушечками пальцев, уделяя особое внимание стопе и голени. Во время массажа следует двигаться вверх.
Некоторым пациентам врачи приписывают регулярное или периодическое ношение компрессионных чулок и бинтов

Они помогают наладить кровоток в области нижних конечностей.
Утром и перед сном рекомендуется делать контрастный душ. Он приводит в тонус сосуды и помогает избавиться от отеков.

Отеки при сердечной недостаточности

При данном патологическом процессе отёки являются серьёзным симптомом, который требует тщательного всестороннего обследования больного и назначения соответствующего терапевтического лечения. Как правило, этот признак является симптомом не только сердечной недостаточности, но и многих других заболеваний: аллергий, болезней печени и почек. Поэтому для диагностирования отёков сердечной патологии необходимо определить причину, способствующую их возникновению, и уметь дифференцировать с отёками другой патологии.

Как правило, при ОСН в результате нарушений в МКК может появиться обильная, жидкая, пенистая мокрота с кровью или она может быть равномерно окрашена в розовый цвет. Это является характерным признаком развития отёка лёгких, который выступает распространённой причиной летального исхода больных при длительно протекающей сердечной недостаточности. Причиной развития отёка лёгких может быть сердечная перегрузка временного характера, эмоциональное перенапряжение и даже переохлаждение. В данном случае отёк лёгких выполняет функцию образования порочного круга.

А вот сердечная недостаточность хронической формы характеризуется появлением отёков стоп и голеней (сначала в вечернее время, а затем и днём). Это объясняется неспособностью сердца справляться с нагрузками, что вызывает замедление кровотока в русле сосудов и накопление в тканях нижних конечностей достаточного количества жидкости. Для подтверждения сердечных отёков применяют простую пробу. В данном случае можно надавить пальцем на область голени выше кости и подержать около двух секунд. В том случае, если в результате надавливания появившаяся ямка исчезает медленно, то можно утверждать о наличии отёка. Другим признаком имеющихся скрытых отёков, считается увеличение массы тела, как следствие накопления и задержки в организме жидкости.

Отёки, характерные для сердечной недостаточности, в самом начале заболевания появляются на ногах и внизу живота, а у больных, которые вынуждены лежать – на крестце и пояснице. Для сердечных отёков характерна симметричность. Кроме того, они появляются постепенно с медленным нарастанием на протяжении нескольких месяцев. При надавливании, они плотные и оставляют после себя углубления. Также для них свойственна одновременная гепатомегелия.

При тяжело протекающей сердечной недостаточности развитие отёков сопровождается асцитом. Кроме этого, отмечают их сочетание с характерными признаками сердечной недостаточности, к которым относятся одышка; тахикардия; бледность, переходящая в цианотичность губ; плохая переносимость физических нагрузок. Сердечные отёки могут исчезать после достижения с помощью лечения компенсации патологического процесса.

Диагностика сердечных отеков

Врачи не торопятся назначать препараты до проведения обследования. Что делают при подозрении на сердечные проблемы, спровоцировавшие развитие отеков? Проводятся такие исследования:

• электрокардиограмма;
• ЭхоКГ;
• анализ крови;
• анализ мочи.

Все лечебные меры направлены на устранение первопричины патологии. Уменьшение разного рода симптомов относится к вспомогательной терапии, призванной облегчить состояние больного.

Мочегонные таблетки при сердечных отеках назначает только врач. Он может правильно подобрать дозировку и тип препарата. Чаще рекомендуются такие мочегонные средства:

• Фуросемид;
• Пиретанид.

При сердечных отеках ног назначают препараты, блокирующие работу рецепторов ангиотензина. Это могут быть Кандесар или Микардис. Верошпирон назначают в целях блокировки рецепторов к альдостерону при повышенной активности надпочечников.

Таблетки назначает врач

«Панангин» содержит магний и калий в легко усваиваемой форме, поэтому эффективно снимает сердечные отеки и поддерживает сократительную функцию сердца. Во время лечения важно регулярно контролировать состояние организма и работу сердца у кардиолога

Отеки ног у пожилых что предпринять

Отеки ног у пожилых: что предпринять

Основная причина отеков ног у пожилых людей – естественные изменения организма, наблюдающиеся в зрелом возрасте. В некоторых случаях отеки ног могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. 

Естественный процесс

Отеки ног у пожилых – явление весьма распространенное. Основная причина отечности – необратимые возрастные изменения организма. Например, ухудшаются функции многих внутренних органов – в частности, почек, хуже отфильтровывающих токсины и выводящих из организма избыток жидкости.

Нарушается и кровообращение, в результате чего отток крови из нижних конечностей обратно к сердцу замедляется, возникает застой жидкости в ногах.

Даже структура тканей постепенно меняется: выработка организмом веществ, служащих «строительными единицами» мягких тканей, замедляется, ткани становятся более рыхлыми и легче удерживают жидкость.

Всегда ли безобидны отеки ног?

Иногда они являются признаком заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы. Отеки ног могут указывать на сердечную недостаточность, развивающуюся на фоне более серьезных болезней сердца (в таких случаях чаще всего наблюдаются отеки лодыжек), на хронические болезни легких или цирроз печени. Эти нарушения приводят к застою жидкости, которая скапливается преимущественно в нижней части тела – то есть в ногах.

Причиной отеков ног может стать и тромбоз глубоких вен нижних конечностей – образование кровяных сгустков в просвете сосудов. В таких случаях отечность часто неравномерна – например, отекает только одна нога, – и сопровождается другими симптомами (в частности, болью и ощущением жжения, покраснением кожи).

Как избежать отечности  

Одного только отдыха в горизонтальном положении, с поднятыми выше уровня туловища ногами для снятия отеков зачастую недостаточно. Уменьшить отеки ног у пожилых помогает внесение изменений в рацион питания – в частности, отказ от соли, которая способствует задержке жидкости в тканях.

Достаточно просто отказаться от поваренной соли – не солить блюда во время приготовления, не приправлять солью готовые блюда. Необходимое количество соли организм все равно получит в составе продуктов питания, поэтому на здоровье отказ от соли скажется только положительно.

Еще одно правило, которому необходимо следовать для успешного избавления от отеков, – физическая активность и нормальная масса тела. Жировые ткани – еще один «виновник» задержки жидкости в организме, чтобы избавиться от отеков ног, необходимо избавиться и от жировых отложений. Для людей пожилого возраста интенсивные физические нагрузки не подходят, но это не значит, что на пенсии надо перейти на малоподвижный образ жизни. Любая работа мышц стимулирует кровообращение, ускоряет процесс выведения из тканей избыточной жидкости, помогая избавиться от отеков.

Методы лечебного воздействия

Лечить отеки ног, которые вызываются выраженной сердечной недостаточностью, можно с помощью медикаментозного воздействия. Его наибольший положительный результат проявится при начале лечения на возможно более ранней стадии заболевания, потому именно своевременное обнаружение нестабильности в работе сердца и появления отечности тканей может дать быстрый и продолжительно сохраняющийся результат.

Медикаментозное воздействие

Целью использования перечисленных ниже лекарственных препаратов следует считать приближение работы сердца к нормальному состоянию при выраженной ее недостаточности, что обычно выявляется уже при хроническом течении заболевания. Отеки ног при сердечной недостаточности поддаются устранению при применении следующих медикаментозных препаратов:

ингибиторы ангиотензивнопревращающего вещества, что позволяет получить уменьшение показателя артериального давления с нормализацией состава крови, что обеспечивает ее нормальное движение по сосудам и венам и не позволяет застаиваться в венах;

• ХСН (хроническая сердечная недостаточность) с образованием отечности тканей хорошо поддается коррекции при помощи антагонистов ангиотензина II, что обеспечивает блокировку гормона, вызывающего стимулирование симпатико-адреналиновую систему орагнизма;
• отечность в значительной мере уменьшается при назначении врачом-кардиологом комплексного применения диуретиков и сердечных гликозидов. При этом отмечается ускорение выведения образующейся мочи из почек, что устраняет отеки за счет выведения излишков жидкости из организма.

Перечисленные медикаментозные препарата справляются с показателями работы сердца, которые ответственны за перекачивание необходимых объемов крови, что дает возможность не допустить ее застоя и выделения ее жидкой фазы в места, где она находиться не должна.

Хирургическое вмешательство

Многие больные задаются вопросом, есть ли вероятность излечения сердечной недостаточности с сопутствующими ей отеками с помощью проведения операции. Сердце при часто возникающих проблемах с перекачиванием необходимого количества крови теряет свои качества «мотора» человеческого организма, что ведет за собой не только значительное ухудшение его общего состояния, но и снижение степени функциональности.

При хронической недостаточности в работе сердца отмечается необходимость коррекции его функционирования, что позволит стабилизировать определенные функции миокарда. В зависимости от перечня проблем, имеющихся у больного, врачом-кардиологом назначается проведение хирургического вмешательства.

Наиболее часто применяемым видом воздействия с помощью хирургии следует считать шунтирование кровеносных сосудов, что обеспечивает лучшую сократительную способность миокарда. Также хорошо себя зарекомендовал метод, заключающийся в полной заменен клапанов сердца. Это показано в тех случаях, когда имеются врожденные нарушения в состоянии клапанов. Не менее результативен метод установки кардиостимулятора в мышцу миокарда: так поддерживается хорошая сократительная функция сердца, снимается выраженное отставание в перекачке крови.

Сочетание двух перечисленных методов позволяет получить лучшие результаты в лечении такого патологического состояния, как образование отеков в нижних конечностях при имеющейся сердечной недостаточности. По выбору методики лечебного воздействия следует советоваться с лечащим врачом, который сможет учесть показатели здоровья больного, наличие показаний к определенному виду воздействия и предупредить негативные последствия, которые могут отмечаться при лечении данного состояния.

Отеки основной симптом сердечной недостаточности

По расположению отеков можно судить о характере заболеваний сердца. В области легких они возникают, если заметны отклонения в работе левого желудочка. Ноги симметрично отекают при проблемах с правым желудочком. Степень и область распространения припухлости тем больше, чем запущеннее заболевание. На начальных этапах отекают лодыжки и стопы, а после и бедра. Первое время припухлость становится заметна к концу дня. После полноценного отдыха она проходит и появляется вновь только вечером. Если заболевание активно прогрессирует, то вскоре отеки приобретают постоянный характер. Справиться с ними, просто отдохнув, уже не удастся.

Важно вовремя обратить внимание на то, что отеки образуются регулярно. Это свидетельствует о сердечной недостаточности, а значит необходимо выявить основное заболевание и заняться его лечением. Ещё одним симптомом является одышка, но она появляется на поздних этапах развития недуга

Ещё одним симптомом является одышка, но она появляется на поздних этапах развития недуга.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Источники появления патологии

Причины отечности — заболевания сердечной мышцы: кардиосклероз, кардиомиопатия, аритмия и др. Эти патологии заключаются в нарушении частоты сердечного ритма и снижении интенсивности кровотока. Чтобы защитить организм от обезвоживания, центральная нервная система сигнализирует почкам о необходимости задержки влаги в тканях. В этом случае часть воды остается в окружающих внутренние органы сосудах, из-за чего образуются застойные явления.

Кардиосклероз представляет собой патологию, при которой мышечная ткань произвольно заменяется соединительными волокнами. Последние не обладают достаточными эластичными свойствами, что уменьшает число сокращений органа и степень его насыщения кровью. Нарушение может являться следствием как системной патологии, так и воспалительного процесса.

Кардиомиопатия представляет собой комплексное заболевание, отличающееся трудностями в определении причин развития. Она характеризуется рядом симптомов: истончением или утолщением сердечных стенок, нарушением эластичности тканей, уменьшением количества мышечных сокращений и др. Все эти признаки сигнализируют о сердечной недостаточности и задерживании крови в большом круге кровообращения.

Аритмия является проявлением структурных нарушений мышечной ткани или же результатом сбоя нервной системы. В этом случае не говорят о сердечной недостаточности, так как неприятные симптомы легко исчезают под действием эффективной терапии. Аритмия реже всего вызывает появление опухолей, но на фоне слабого насыщения кровью внутренних органов может развиться обширный отечный синдром.

Заболевания представляют собой основания для застоя влаги, но отек сердца непосредственно вызывают следующие факторы:

• сердечная недостаточность, приводящая к снижению способности органа перекачивать достаточное количество крови, из-за чего она задерживается в крупных сосудах;
• сужающиеся сосуды, приводящие к снижению интенсивности работы почек;
• увеличение степени реабсорбции влаги;
• снижение сердечного выброса, из-за чего органы испытывают недостаток кислорода и накапливают влагу;
• снижение плотности стенок сосудов, из-за чего жидкость легко просачивается в межклеточную среду.

Патогенез Вид отеков

Воспалительный отек (все механизмы), сердечный (кроме механического фактора), идиопатический (неизвестна причина)

Гидродинамический Отек легких (левожелуд.недостаточность)

#image.jpgМембранный Аллергический, Токсический, Неврогенный,

Отек-набухание головн.мозга, Легких (токсич.)

#image.jpgОсмотический Почечный ( нефроз)

#image.jpgПочечный(нефрит)

Онкотический Голодный (кахектический)

Лимфатический Лимфогенный (застойный)

1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ: альтерация тканей и сосудов – венозная гиперемия и стаз + БАВ-повышение сосудистой проницаемости + гидролиз макромолекул – повышение тканевых рОсм и рОнк – набухание тканей – вено- и лимфостаз. Механизмы. мембранный, гидродинамический и осмотическимй, онкотический, лимфатический.

2. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ: анафилаксия – БАВ (гистамин) – Механизм. мембранный.

3. ТОКСИЧЕСКИЙ: хлор – легкие и пр. Механизм. мембранный.

4. ГОЛОДНЫЙ (кахетический): белковый дефицит, раковая кахексия, снижение рОсм – мало белков плазмы. Механизм осмотический.

5. ЛИМФОГЕННЫЙ: застой лимфы – рубец, опухоль, воспаление, закупорка (филляриоз) – повышение рГидростат. Лимфы нарушает отток из ткани. Механизм. лимфатический.

6. НЕВРОГЕННЫЙ: преобладание резкое вазодилятации с повышением проницаемости сосудов (болезни нервной системы). Механизм. мембранный.

7. ИДИОПАТИЧЕСКИЙ (неизвестного генеза): у женщин чаще, на голенях, веках, кистях к концу дня летом, ортостатические отеки.

8. СЕРДЕЧНЫЙ ОТЕК: при сердечной недостаточности – снижение МОК и первичная циркуляторная гипоксия:

а) Первично: сердечная недостаточность – повышение венозного давления и торможение резорбции жидкости; повышение ОЦК и увеличение фильтрации в артериолах жидкости в ткани. Циркуляторная гипоксия – ацидоз, повышение выхода белка– повышение рОнк ткани

б) динамическая лимфатическая недостаточность,

в) снижение сердечного выброса (и повышение ОЦК) – волюморецепторы сосудов – рефлекторное сужение почечных артерий (только коры почек) – сброс крови в медуллярный кровоток (канальцы)- возрастание реадсорбции Na + (закрепляется альдостероном) – внеклеточная гиперосмия – осморецепторы ткани – АДГ – усиление реадсорбции воды – задержка в тканях воды и жидкости.

г) снижение кровотока в почках – ренин – альдостерон.

д) снижение МОК – циркуляторная гипоксия – повышение проницаемости капилляров – выход плазмы – отек ткани.

е) повышение рОсм тканей (венозно-лимфатическая недостаточность + задержка ионов + ацидоз – гидролиз неферментный).

ж) венозная гиперемия (недостаточность сердца) – застой в печени – снижение синтеза альбуминов – снижение рОнк – отек.

Механизмы. гидродинамический, осмотический, мембранный, лимфатический и онкотический.

Схема 5 Патогенез сердечного отека

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СНИЖЕНИЕ МОК

Снижение поче- Активация волюмо- Циркуляторная Венозная

чного кровотока рецепторов сосудов гипоксия гипертензия

¯ ¯ ¯ ¯

Ренин Сужение сосудов почек Нарушение Застой

¯ ¯ лимфоотока в печени

#image.jpg#image.jpg Альдостерон Сброс крови в медул- ¯

#image.jpg ¯ лярные нефроны Снижение

Na+ реабсорбция синтеза белка

¯ ¯

Осморецепторы Гипоонкия

#image.jpg ¯

АДГ

#image.jpgВода – реабсорбция ОТЕК ТКАНИ

9. ОТЕК ЛЕГКИХ: быстрое развитие, к острой общей гипоксии.

А) Токсический: мембранный фактор (легочные яды – хлор, О2); ведут к ацидозу, повышению гидролитических ферментов, образованию «каналов» между округлившимися поврежденными клетками эндотелия.

Б) Левожелудочковая недостаточность (инфаркт, порок аортальный и митральный стеноз, экссудативный перикардит, гипертонический криз, аритмии – пароксизмальная желудочковая тахикардия, горная болезнь, нейрогенные – при отеке мозга) — Возрастание давления в левом предсердии и в малом круге (легочная гипертензия) – транссудация жидкости в альвеолы (гидродинамический фактор).

В патогенезе дыхательный алкалоз (учащение дыхания) сменяется дыхательным ацидозом (снижение обмена газов).

10. ПОЧЕЧНЫЕ ОТЕКИ:

А) Нефротический: деструкция ткани почки (гломерулосклероз, сахарный диабет, амилоидоз, интоксикации, аутоиммунная патология) – резкая протеинурия (нефротический синдром) – снижение рОнк плазмы с отеком ткани + гиповолемия с повышением ренин-альдостерона – Na+ — АДГ – вода. Механизм: онкотический и затем осмотический. Присоединяется и лимфо-венозная недостаточность.

Схема 6 Патогенез легочного отека (при сердечной недостаточности)

ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Лечение сердечных отеков народными средствами

Можно ли убрать отечность в ногах в домашних условиях? Травы – отличное лекарство, если применять их с умом и только после консультации с врачом, чтобы предотвратить развитие побочных явлений.

Убирают припухлость с помощью таких растений:

• шалфей;
• лопух;
• мята;
• можжевельник;
• листья каштана;
• боярышник;
• укроп;
• калина.

Хороший эффект приносит использование этих растений для ванночек, приготовления настоев и отваров.

Народные средства тоже действенны

Бороться с отеками дома можно и с помощью коррекции некоторых привычек и образа жизни. Помогут такие упражнения:

• каждый вечер лежать минимум 10 минут с ногами выше уровня головы;
• лежа в кровати попеременно поднимать ноги, но делать это стоит медленно.

Думая, как убрать отечность в области нижних конечностей, нельзя забывать, что при проблемах с работой сердца не стоит выпивать больше литра воды в день

Важно уменьшить количество потребляемой соли. Нельзя забывать, что большинство продуктов, купленных в магазине, уже содержат это компонент

Большое количество соли в рационе усугубляет сердечные отеки и препятствует выведению жидкости из организма.

Эффективен массаж ног. Делать его рекомендуется дважды в день: утром и вечером

Выполнять манипуляции важно от кончиков пальцев к паху. Можно делать легкие прижимания и круговые массирующие движения

Особенно тщательно прорабатывают проблемную зону – стопы и лодыжки. Это поможет уменьшить сердечный отек.

Некоторые успешно поддерживают кровообращение в ногах с помощью контрастного душа и обливания холодной водой. Перед применением этого способа лучше проконсультироваться с врачом, так как процедура имеет ряд противопоказаний и может отразиться на работе сердца.

Другие нюансы сердечного заболевания и тактика лечения отеков описаны на видео:

Чтобы сберечь здоровье, важно вовремя принимать меры при появлении отеков и других первых признаках сердечной недостаточности. Чем быстрее будет проведена грамотная терапия, тем меньше риск развития осложнений

Только в этом случае удастся на долгие годы сохранить двигательную активность и бодрость!

Заболевания сердца

Причины ухудшения здоровья у немолодых людей часто являются сердечные заболевания. Сердце — это насос, перекачивающий кровь, постоянно в течение всей жизни, ни на минуту не останавливаясь. Со временем сердце перестает справляться с выполнением своей основной функции, в результате чего нарушается кровоснабжение, от недостатка крови страдает каждый орган. Часто люди в возрасте страдают перикардитом, ишемией, ревматизмом сердца, миокардитом, переносят инфаркт миокарда.

Отечность ног у людей преклонного возраста нередко бывает связана с сердечной недостаточностью. Наряду с этим человек замечает следующие симптомы:

• кружится голова;
• ощущается потемнение в глазах вплоть до потери сознания;
• наблюдается одышка;
• кожа принимает бледный, сероватый оттенок;
• человек чувствует перебои в работе сердца.

С течением времени сердечная недостаточность прогрессирует. И если сначала боль в сердце и одышка появляются только после физической активности, то постепенно они начинают возникать и в покое. Тогда необходимо срочное лечение. Оно включает использование лекарственных средств, соблюдение строгой диеты, занятия специальной физкультурой

Хорошая работа сердца — это очень важно, именно поэтому не стоит ждать, когда появятся проблемы, а позаботиться о нем заранее. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — это правильный образ жизни, сбалансированное питание, спокойное эмоциональное состояние

Лечение отеков на ногах кардиального происхождения

Лечение отеков любого происхождения должно быть направлено на устранение причины их появления. При кардиальных отеках нужно попытаться улучшить функционирование сердца, в таком случае отеки естественным образом уменьшатся или исчезнут.

На начальных стадиях патологии отеки на ногах возможно полностью устранить.

Для облегчения симптомов сердечной недостаточности, в том числе и отеков на ногах при сердечной недостаточности, и улучшения функционирования сердца врачи рекомендуют:

• Принимайте все препараты, назначенные вам кардиологом. Даже если вы стали чувствовать себя лучше, нельзя самостоятельно отменять себе лекарственные средства.
• Соблюдайте правила здорового и полноценного питания. Рацион должен включать большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, нежирные молокопродукты и постное мясо. Ограничьте употребление соли, сахара и насыщенных жиров. При выраженных отеках следует уменьшить количество выпиваемой жидкости.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Иногда людям с тяжелой сердечной недостаточностью очень тяжело выполнять какие-либо упражнения. Им нужно подобрать такой уровень физической активности, который не вызывает сильной усталости и одышки, а также делать частые перерывы для отдыха.
• При наличии избыточного веса нормализуйте его.
• Бросьте курить, так как это улучшит общее состояние здоровья и уменьшит риск многих заболеваний.
• Ограничьте или полностью прекратите употребление спиртных напитков.
• 3–4 раза в день поднимайте ноги над уровнем сердца в лежачем положении.
• Избегайте длительного стояния на ногах.

Эти изменения в образе жизни способствуют улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы, что благоприятно сказывается на симптомах сердечной недостаточности.

Для медикаментозного лечения сердечной недостаточности применяют следующие группы лекарственных средств:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, периндоприл) – расслабляют артерии, снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце. Эти препараты улучшают функционирование сердца и повышают качество жизни у пациентов с сердечной недостаточностью.
2. Бета-блокаторы (карведилол, небиволол, бисопролол) – замедляют сердечный ритм, защищают сердце от влияния адреналина и норадреналина.
3. Диуретики – мочегонные препараты, выводящие из организма жидкость и натрий, благодаря чему уменьшаются отеки и одышка. Существует несколько различных видов диуретиков, но чаще всего применяют фуросемид, торасемид и буметанид.
4. Антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон) – способствуют выведению избыточной жидкости из организма с мочой.
5. Дигоксин – увеличивает силу сердечных сокращений и замедляет их частоту.

Если появление отеков на ногах при сердечной недостаточности вызвано наличием врожденных или приобретенных пороков сердца, проводится их хирургическая коррекция.

Рамиприл – препарат из группы ингибиторов АПФ

Следует помнить, что лучшим методом лечить сердечные отеки является улучшение функционирования сердца. Однако не у всех пациентов удается этого достичь. В таких случаях улучшить качество жизни больного, уменьшить отеки и одышку можно с помощью диуретиков, выводящих из организма избыток жидкости. Однако в таких тяжелых случаях необходимо тщательно наблюдать за состоянием почек, так как интенсивное применение мочегонных средств у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью может ухудшить их функционирование и привести к утяжелению состояния больного.

Кроме применения диуретиков, вывести из организма избыток жидкости можно с помощью ультрафильтрации. Во время этой процедуры кровь пациента пропускается через специальный аппарат, который забирает из нее избыток жидкости, а затем возвращается в организм. Этот метод используют, когда мочегонные средства становятся неэффективными, его применение ограничено отсутствием необходимого оборудования в большинстве лечебных учреждений.

Прогноз сердечных отеков ног лечения, которые появились вследствие сердечной недостаточности, зависит от того, каким заболеванием они вызваны. Даже устранение избытка жидкости в организме не оказывает практически никакого влияния на конечный прогноз при болезни, хотя и может у многих больных улучшить качество жизни.

Почему возникает проблема

Сердечная отечность — процесс, в появлении которого виновата не только сердечно-сосудистая система. Отправным пунктом, конечно же, выступает сердечная недостаточность (далее СН) — она обуславливает нарушение кровообращения. Но из-за того, что венозная кровь застаивается, у пациентов возникает сбой в работе печени, почек, изменяется и формула крови.

Механизм образования отечности такой:

• Появление сердечной недостаточности. Когда кровь не справляется со своей насосной функцией, сердце не в состоянии перекачивать весь объем жидкости, поступающий к нему. Вследствие этого кровь аккумулируется в крупных сосудах, которые идут к миокарду. Постепенно в полых венах повышается давление, далее это явление затрагивает и другие крупные сосуды большого круга кровообращения. Сила тяжести обуславливает сердечные отеки ног (кровь перетекает в нижние конечности). Со временем венозные стенки деформируются, растягиваются, поэтому жидкой части крови становится все проще проникать в пространство между клетками.
• На фоне нарушений работы миокарда снижается количество крови, поступающее к тканям. Тело, сталкиваясь с дефицитом кислорода, запускает защитные механизмы (в частности, способствует выделению вазопрессина и активирует симпато-адреналовую систему).
• Чтобы поддерживать кровяное давление на надлежащем уровне, организм вынужден сужать сосуды — это обуславливает нарушение процесса фильтрации в почках, мочи образуется все меньше, а жидкости в теле задерживается гораздо больше.
• Гипоксия обуславливает синтез веществ, способствующих увеличению проницаемости сосудов. Это еще один фактор, облегчающий попадание жидкости в пространство между клетками.

Описанные процессы включаются по разным причинам. Все они являются симптомами сердечной недостаточности, но сама по себе она возникает на фоне других патологий:

• кардиомиопатии;
• ревматизма;
• амилоидоза;
• кардиосклероза;
• врожденных пороков сердца;
• констриктивного перикардита;
• легочного сердца;
• аритмии.

Ат к рецепторам ттг

Нормализация уровня антител к ТТГ

Что делать если у больного обнаружены гипертиреоз, болезнь Грейвса или ДТЗ? Обычно проводится лечебная терапия с помощью специальных препаратов. Назначаются они в индивидуальном порядке, с учётом выявленного уровня антител.

Это могут быть цитостатики «Мерказолил» или «Метилтиоурацил». Данные препараты подавляют антитела, действующие на щитовидную железу, и ТТГ в результате повышаются.

Кроме этого, что бы обеспечить гормону беспрепятственное воздействие на щитовидке, больному назначается радиойодотерапия.

Очень высокий уровень антител, может стать показателем к операции. В ходе данной процедуры, удаляется часть щитовидной железы. Та, в которой появилась опухоль. И хотя человек после этой операции, вынужден будет принимать ряд препаратов до конца своей жизни, но качество её при этом в целом не пострадает.

Когда назначают анализ на антитела

Если есть подозрение, что ТТГ у пациента повышен, или понижен, врач назначит анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Исследование необходимо в следующих случаях:

1. Беременным в последние 3 месяца вынашивания младенца назначают анализ на антитела к рецепторам ТТГ, если женщина ранее перенесла заболевание щитовидной железы. Исследование поможет врачу определить вероятность тиреоидного заболевания у малыша.
2. При лечении болезни Грейвса. Для нее характерно увеличение щитовидки в объеме в связи с превышением количества вырабатываемых ею гормонов. Анализ позволяет сделать вывод, насколько эффективно проходит лечение.
3. У беременных берут кровь на анализ, если есть признаки недостаточной деятельности щитовидки.
4. Тест назначают новорожденным младенцам при обнаружении АТ к рецептору ТТГ у их матери.
5. При тиреотоксикозе (избыточной выработке гормонов щитовидной железой) анализ помогает выработать тактику лечения. При этом необходима дополнительная диагностика для выявления причин заболевания.

Специалист порекомендует сдать анализ на АТТГ, если пациент жалуется на беспричинную раздражительность, тревогу, бессонницу, если у больного произошло резкое изменение массы тела, если присутствуют сердечно-сосудистые заболевания.

Никаких особых мероприятий подготовка к анализу на антитела к рецептору ТТГ проводить не требуется. Нужно только запомнить несколько правил:

• Накануне исследования не употреблять жирную, острую, переслащенную и пересоленную пищу;
• Не принимать алкогольные напитки;
• В день исследования курение не желательно, но разрешается покурить не позднее, чем за 2 часа до забора крови;
• Не принимать вечером и в день исследования медикаменты;
• Накануне исключить физические нагрузки;
• Прийти в лабораторию натощак утром.

Дело в том, что содержание ТТГ меняется на протяжении дня. Самый высокий объем тиреотропина можно определить в 4 часа утра. К вечеру он снижается.

Для получения результата берут на анализ сыворотку венозной крови. В нее добавляют антигены. Антигены связываются с антителами. Для удобства подсчета в исследуемую кровь добавляют вместе с антигенами светящиеся вкрапления. Затем, под микроскопом, легко становится определить число антител.

Для расшифровки и формирования выводов необходимо знать нормы антител к рецепторам ТТГ. Нижний предел пограничного показателя составляет 1,6 Ме/л, верхний — 2,0 Ме/л. У беременных женщин антитела к рецепторам ТТГ, как правило, выше. Если показатель меньше 1,6, то результат считается отрицательным. При наличии антител в размере более 2,0 результат положительный. Нормой тиреоглобулина является показатель менее 56 нг/мл. Анализ на тиреоглобулин может рассказать о размере щитовидки, степени ее активности, наличии воспалительных процессов.

О патологии может говорить увеличение результата исследования АГ к ТТГ выше нормы. Специалист назначает дополнительные обследования и только после этого ставит диагноз.

Методы лечения

При развитии аутоиммунного поражения клеток щитовидной железы в сочетании с воспалительным процессом вначале наблюдается гиперфункция важного органа, развивается тиреотоксикоз. При патологических изменениях тканей, прогрессировании тиреоидита продуцирование тиреоидных гормонов снижается, медики диагностируют гипотиреоз

Важные моменты:

методы лечения зависят от вида патологического процесса. В большинстве случаев, при отсутствии тяжелых форм и подозрения на злокачественный процесс, назначают медикаментозную терапию;
при аутоиммунном тиреоидите курс лечения длительный, не всегда медики подбирают оптимальное наименование гормонального средства с первой попытки. Специфические лекарства отсутствуют, нередко приходится по очереди применять два-три вида препаратов;
для проведения заместительной терапии используют синтетический аналог гормона – левотироксин. Дозировку Левотироксина (L-тироксина) для каждого пациента эндокринолог подбирает индивидуально;
при поражении сердечной мышцы, колебаниях давления дополнительно врач назначает бета-адреноблокаторы;
при сочетании аутоиммунной формы с подострым тиреоидитом требуется применение Преднизолона – препарата категории глюкокортикостероидов;
при высоком титре аутоантител положительный результат дают составы категории НПВС;
для укрепления защитных сил организма пациент применяет витаминные составы, БАДы, адаптогены

Важно полноценно питаться, чтобы исключить острый йододефицит;
для поддерживающей терапии на протяжении жизни врач определяет минимальную разрешенную дозировку для одних суток. Норма индивидуальна: количество L-тироксина для каждого пациента изменяется в зависимости от комплекса факторов;
при активном разрастании тканей щитовидной железы, стенозе трахеи назначают хирургическое лечение зоба

После операции больной получает гормональную заместительную терапию.

Диагностика

Если у вас есть подозрения, что ваше значение гормона ТТГ повышено, нужно срочно обратиться к эндокринологу для назначения анализа. Этот анализ проводится в утренние часы. Кровь берется из вены пациента. Если все же в крови обнаруживается что уровень гормона превышает допустимый, вам будут назначены дополнительные обследования для того чтобы выяснить причины отклонения.

Стоит отметить, что в ночное время уровень ТТГ даже у здорового человека всегда завышен. Причины этого кроются в замедлении работы всех органов во время сна, это относится и к щитовидке. Поэтому анализ, взятый в ночное время, всегда покажет, что показатели слегка выше нормы.

Особое внимание нужно уделить диагностике отклонения у детей. Нормальный уровень гормона может отличаться в зависимости от возраста малыша

Анализ назначается пациентам младшего возраста при наличии таких симптомов как задержка развития (умственного или физического), холодные конечности, апатия, сонливость, быстрая утомляемость. Повысить ТТГ у детей больше нормы могут заболевания надпочечников или психические заболевания. Наибольший риск развития патологии имеют дети, чьи родители больны гипотиреозом. Таким малышам первый анализ проводят еще в утробе матери.

Насколько опасно повышение уровня ТТГ и антител к ТПО

Кроме того, благодаря ему продуцируются трийодтиронин и тироксин, отвечающие за белковый, углеводный обмен, стрессоустойчивость организма, стабильную работу сердечно-сосудистой, половой, нервной системы.

Производятся эти три гормона по принципу обратной взаимосвязи, то есть, при высоком уровне ТТГ снижается концентрация Т3 и Т4 и наоборот.

Норма тиреотропного гормона составляет 0.4-5 мкМЕ/мл. При сдаче анализов эта величина может варьироваться, в зависимости от лаборатории и оборудования, но незначительно.

Если показатель составляет 7,1-7,5 мкМЕ/мл, можно судить о сниженной функции щитовидки, а у вас этот параметр близок к таким границам. Что это может означать:

• начало развития гипотиреоза;
• воспалительные процессы в ЩЖ;
• психические расстройства;
• плохую восприимчивость к тиреоидным гормонам;
• попадание в организм паров свинца;
• недостаточность надпочечников в стадии декомпенсации;
• чрезмерные физические нагрузки.

Что касается АТ к ТПО, речь идет об антителах, которые вырабатываются иммунной системой в целях распознавания и устранения патогенов.

Они реагируют на малейшие колебания, и могут считать враждебными даже собственные клетки организма.

ТПО – основной фермент для выработки гормонов, содержащих йод.

Когда щитовидка подвергается аутоиммунным заболеваниям, антитела вступают в работу, играя роль маркеров.

При попадании в кровь они препятствуют производству тиреоидных гормонов.

Как правило, повышение АТ к ТПО на начальной стадии проходит бессимптомно, то есть, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, появляется нервозность.

А вот в дальнейшем человек начинает страдать от сбоев пищеварения, дисфункции сердца и сосудов, поражается репродуктивная система.

Щитовидка увеличивается в объеме и начинает давить на соседние органы. Нормы АТ к ТПО следующие:

• до 50 лет – до 35 ед/л;
• после 50 лет – до 100 ед/л.

Ваши показатели, как видно, сильно превышены, что может свидетельствовать о развитии токсического зоба, тиреоидита.

Но, скорее всего, речь в данном случае идет о гипотиреозе. Рекомендуется пройти полную диагностику.

Эндокринолог назначит адекватное лечение: этиотропную, заместительную и симптоматическую терапию. Также врач даст четкие указания по соблюдению диеты.

Исключение составляет врожденная патология у детей – даже при серьезном лечении функции органа полностью восстановить невозможно.

На какие заболевания указывает

В большинстве случаев превышение нормативов антител к ферменту тиреоидная пероксидаза развивается при воспалении тканей щитовидной железы аутоиммунного характера – тиреоидите Хашимото. Нередко отклонение от нормы – один из признаков токсического узлового зоба (диффузная форма поражения эндокринного органа).

Другие заболевания щитовидной железы при высоком АТ – ТПО:

• Базедова болезнь.
• Тиреоидиты различной этиологии и формы: аутоиммунный, лимфоматозный, послеродовой, вирусный.
• Гипертиреоидизм.
• Узловая форма токсического зоба.
• Гипофункция железы невыясненной этиологии.

Малое отклонение АТ к тиреопероксидазе развивается при патологических процессах в организме, часто рецидивирующего характера:

• хроническая почечная недостаточность;
• ревматические заболевания;
• сахарный диабет.

Также колебания уровня антител наблюдаются в следующих случаях:

• лучевая терапия области шеи и лица;
• травмы щитовидной и паращитовидной железы.

Изменение показателей нередко возникает на фоне проведения процедур и при некоторых состояниях:

• активизация воспалительных процессов в организме;
• развитие ОРВИ;
• проведение операций на щитовидной железе;
• эмоциональное, физическое и нервное перенапряжение;
• выполнение физиопроцедур в грудном отделе позвоночника и шейной зоне.

Тактика лечения

Если в результате лабораторного исследования крови на уровень антител к ТТГ было обнаружено, что они повышены, то человеку рекомендовано получить консультацию эндокринолога. Лечение данного патологического состояния осуществляется с использованием лекарственных препаратов, содержащих тиреоглобулин.

В качестве альтернативы используются медикаменты, обладающие тиреотропными свойствами. К таким средствам относятся препараты Мерказолил и Метилурацил. Во время лечения, рекомендовано находиться под регулярным наблюдением эндокринолога, так как уровень гормонов щитовидной железы может резко сместится в положительную или отрицательную сторону.

Если показатели данного исследования находятся в пределах верхней границы физиологической нормы, то это обстоятельство является поводом для обращения за консультацией к эндокринологу.

Если у пациента диагностирован аутоиммунный тиреоидит, то ему рекомендовано употребление таких лекарственных препаратов, как Тиреоидин, Тироксин и l-тироксин. В качестве дополнения используются глюкокортикоиды. В некоторых ситуациях, пациентам рекомендовано оперативное лечение. Исчерпывающую информацию о повышении анти ТТГ, и о том что это значит в конкретном случае, с учетом дополнительных исследований, можно получить в ходе врачебной консультации.

Опасно ли повышение антител к ТПО

Значительные колебания гормонального фона, дефицит регуляторов Т4 и Т3, наличие высоких показателей АТ к тиреопероксидазе указывает на развитие патологических процессов в щитовидной железе и внутренних органах. Иногда уровень антител сверх нормы возникает как временное явление, при менее тяжелых состояниях, после устранения которых, значения быстро возвращаются к норме.

В каждом случае эндокринолог рассматривает уровень АТ к ТПО индивидуально, с учетом других факторов, указывающих на развитие хронических заболеваний либо отсутствие патологий. Нередко требуются дополнительные анализы, УЗИ щитовидной железы, консультации нескольких узких специалистов, чтобы поставить точный диагноз.

Если колебания АТ выявлены при беременности, то женщина должна регулярно посещать не только гинеколога, но и эндокринолога. Контроль значений нужен 1 раз в каждом триместре. Первое тестирование – обязательно до 12 недели. При отклонении от нормы нужно пропить курс L-тироксина, чтобы сохранить беременность.

В первом триместре важно знать, что уровень ТТГ низкий, при увеличении показателей тиреотропина и АТ – ТПО нужно обращать внимание на состояние женщины: низкие функциональные способности эндокринного органа указывают на высокую вероятность развития негативного состояния – гипотироксинемии. Гормонозамещающая терапия иногда длится всю жизнь, но без применения левотироксина невозможно поддерживать оптимальные функции органов и систем

Не стоит паниковать даже при заметном отклонении от допустимых показателей антител к тиреопероксидазе: комплекс современных препаратов в сочетании с диетой и коррекцией образа жизни положительно влияет на работу желез внутренней секреции и всего организма. При тяжелых формах зоба хороший эффект дает радиойодтерапия и хирургическое лечение.

При повышении уровня АТ к тиреопероксидазе нужно повторно обратиться к эндокринологу с результатами анализов. Специалист оценивает комплекс симптомов, при необходимости направляет на консультацию к ревматологу, нефрологу, иммунологу. Комплексное обследование и лечение стабилизирует гормональный фон

Важно устранить факторы, провоцирующие увеличение значений антител к тиреопероксидазе. При наличии хронических заболеваний, стойком нарушении функционирования желез внутренней секреции, нужно постоянно контролировать состояние здоровья, предупреждать рецидивы.

Зачем для диагностики заболеваний щитовидной железы определять антитела к ТПО? Ответ узнайте из следующего видео:

Превышение показателя относительно нормы

Самые распространенные причины повышения АТ гормона ТТГ, это :

Увеличение щитовидки в связи с болезнью Грейвса. При этом симптомы могут быть смазаны — зоб не слишком большой, признаки гиперфункции щитовидки отсутствуют или незначительны

Поэтому, важно при подозрении на болезнь провести уточняющую диагностику. Гипертиреоз — повышенное продуцирование щитовидкой гормонов

Признаки заболевания дают психологическую неустойчивость — беспокойное настроение, беспричинная раздражительность, мелкая дрожь. Также характерным признаком являются неполадки в работе сердечной системы. Применение в терапии радиоактивного йода. Антитела к ТТГ повышены и при лечении тиреостатическими препаратами. Хирургическая операция на зобе.

Нужно сделать анализы и на АТ к гормонам щитовидной железы. Для уточнения наличия той или иной болезни специалист назначает одновременно исследование на гормоны ТТГ, Т3 и Т4 общие и свободные, АТ к тиреоглобулину, АТ к тиреопероксидазе, Кальцитонин. При повышении АТ к рТТГ надо провести лечение.

Для уменьшения активности щитовидки специалист может прописать препараты Метилтиоурацил или Мерказолил. Эти средства уменьшают активность воздействия антител на рецепторы щитовидки. Еще применяют лечение радиоактивным йодом.

В случае появления диффузного тиреотоксического зоба иногда приходится прибегать к хирургической операции. Но, чтобы не доводить дело до операционной, лучше предупредить заболевание.

При значении количества антител больше 10 Ме/л вероятно тяжелое заболевание, требующее безотлагательного лечения. Для профилактики болезни Грейвса необходимо своевременно вылечивать инфекционно-вирусные болезни. Кроме этого необходимо постоянно употреблять в пищу йодсодержащие продукты. Стоит, к примеру, перейти на использование исключительно йодированной соли.

Для постановки правильного диагноза имеет смысл проконсультироваться с иммунологом, который знает все об антителах. Самостоятельно ставить себе диагноз и лечиться без назначения врача опасно.

Во время беременности нужно обязательно контролировать объем АТ к рТТГ в организме матери, наблюдая за тем, чтобы антитела не проникли в организм малыша, преодолев плацентарную заслонку. Они могут оказать отрицательное воздействие на рост и развитие младенца.

В последние 4,5 месяца беременности у малыша в утробе начинает работать собственная щитовидная железа, и нужно следить, чтобы у него не начался гипертиреоз (повышенное функционирование щитовидки и чрезмерная выработка ею гормонов).

Нормой антител к ТТГ у беременных женщин считаются значения от 0,2 Ме/л до 3,6 Ме/л. Более высокий показатель говорит о необходимости лечения.

При этом нужно понимать, что анти ТТГ и просто ТТГ — это разные показатели. Тиреотропин может быть повышен, поскольку развитие младенца требует повышения всех ресурсов матери. Часто предлагают делать еще анализ на антитела к тиреопероксидазе. Эти АТ могут уменьшить выработку основных гормонов щитовидки — тироксина и трийодтиронина.

В качества цитостатика беременным назначают прием Пропилтиоурацила. Дозировка лекарства и частота его приема определяется врачом. Беременным опаснее, чем кому бы то ни было, лечиться самостоятельно.

АТ к рТТГ

Рецепторы ТТГ относятся к регуляторным белкам, которые интегрированы в мембрану тиреоидной клетки. Данные структуры воздействуют на выработку тиреоидных гормонов. Также они определенным образом влияют на рост клеток. Данные рецепторы специфическим образом связываются с ТТГ (гормон гипофиза) и обеспечивают его физиологическое действие. Эти антитела присутствуют в крови больного человека, который страдает от диффузного токсического зоба.

Анализ, определяющий наличие АТ к рТТГ, необходим для постановки прогноза эффективности медикаментозного лечения данной патологии. Повышенный уровень данных веществ указывает на низкую вероятность полного выздоровления больного диффузным токсическим зобом на фоне приема специальных препаратов. Поэтому при выявлении таких показателей необходимо проводить именно хирургическое лечение. Решение об операции должно применяться исключительно с учетом всей клинической картины.

Подготовка к анализу

Для выяснения точного соотношение АТ к ТТГ, необходимо перед анализом соблюдать ряд условий:

1. Анализ крови на любой гормон сдаётся натощак. То же касается АТ к РТТГ – нельзя принимать пищу за 8 часов до сдачи анализа.
2. За 3 дня до сдачи анализа надо отказаться от употребления кофе, чая и других напитков, антитела к гормонам щитовидной железы крайне чувствительны к содержащихся в этих напитках антиоксидантам.
3. За 3-4 дня до анализа надо отказаться от сигарет и алкоголя.
4. За 2-3 дня до анализа необходимо снизить физическую активность, прекратить тренировки или тяжёлую физическую работу.

Расшифровка полученных результатов проводится специалистом, как правило эндокринологом. Лечебная терапия так же назначается только врачом.

АТ к ТПО что это

Пероксидаза щитовидной железы – это ферменты, которые влияют на йонорганический йодид, способствуют его окислению и обеспечивают нормальное связывание йодированных тирозинов. Данные вещества являются ключевыми в процессе образованию Т3 и Т4. Это основные гормоны щитовидной железы, которые обеспечивают нормальное течение многих процессов в организме человека. Поверхность тироцита содержит тиреоидную пероксидазу. Это основная клетка, из которой состоит вся щитовидная железа. Она выполняет роль элемента, который берет на себя выработку Т3 и Т4.

Повышение антител к пероксидазе щитовидной железы АТПО (норма ниже 35 МЕ/мл) наблюдается у 7-10% женщин и 3-5% мужчин. В некоторой части больных это состояние сопровождается изменением уровня гормонов щитовидки, что приводит к появлению определенных симптомов, а у других – самочувствие не изменяется вовсе. Антитела к пероксидазе щитовидной железы появляются, когда наблюдается разрушение структуры органа вследствие определенных причин. Это может происходить при наличии следующих факторов:

• перенесенных вирусных заболеваний разного характера;
• при наличии аутоиммунного тиреоидита (АИТ);
• при развитии диффузного токсического зоба;
• как осложнение после родов вследствие повышенной нагрузки на организм женщины;
• при развитии воспалительных процессов на щитовидке;
• в результате травмы железы;
• при радиационном облучении;
• значительный дефицит или избыток йода в организме.

АТ к ТПО вырабатываются специальными клетками, которые называются В-лимфоцитами. Они начинают воспринимать данный фермент как чужеродный объект и разрушают его. Чем чреват такой процесс? Если антитела повышены незначительно, щитовидка может немного изменить структуру, но значительных патологий не наблюдается. Когда же уровень данных веществ очень большой, наблюдается значительное разрушение клеток железы, которые отвечают за выработку гормонов.

В результате таких действий происходит кратковременное увеличение в крови концентрации Т3 и Т4. На фоне этого развивается тиреотоксикоз. На протяжении 1,5-2 месяцев количество данных гормонов постепенно снижается. Но при разрушении клеток щитовидки, нет возможности восполнить дефицит. В результате развивается такое состояние, как гипотиреоз. Оно сопровождается снижением функций щитовидки.

Популярные статьи на тему антитела к ттг норма

Читать дальше

Эндокринология. Сахарный диабет

Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе

Говорить уже избитые истины, например, о том, как лечить гипотиреоз, как-то не солидно, и это вряд ли увлечет аудиторию.

Читать дальше

Неврология

Дифференциальная диагностика и лечение при мышечном синдроме

4-5 октября в г. Киеве в Национальном научном центре «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины проходил пленум правления Ассоциации ревматологов Украины.

Читать дальше

Эндокринология. Сахарный диабет

Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте

Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний в детском возрасте.

Читать дальше

Эндокринология. Сахарный диабет

К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

В последнее время в Украине постоянно возрастает частота заболеваний щитовидной железы. Учитывая экологическую обстановку, особую актуальность сегодня приобретают заболевания иммунной природы, прежде всего аутоиммунный тиреоидит и диффузный ток.

Читать дальше

Эндокринология. Сахарный диабет

Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба

В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Читать дальше

Кардиология

Тиреотоксикоз и дилатационная кардиомиопатия

Взаимосвязь гипертиреоза и сердечно-сосудистых нарушений достоверно доказана. Гипертиреоз – одна из наиболее важных причин развития патологического гиперкинетического кровообращения.

Читать дальше

Эндокринология. Сахарный диабет

Особенности клиники, диагностики и терапии диффузного токсического зоба на современном этапе

24-26 июня 2003 года Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского АМН Украины совместно с Харьковским государственным медицинским университетом провели 47-ю научно-практическую конференцию «Актуальные проблемы…

Читать дальше

Эндокринология. Сахарный диабет

Со щитом или на щите?

Вредит ли солнце щитовидной железе? Это, пожалуй, наиболее актуальный вопрос в преддверье сезона отпусков. На сегодняшний день существует столько мнений по этому поводу, что разобраться в их истинности без помощи специалиста просто невозможно.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Изменение нормативно-правовой документации в репродуктологии – вместо приказа № 771 появился «новорожденный» приказ № 787

Репродуктология стремительно развивается и, соответственно, меняется нормативно-правовая сфера, согласно которой функционируют клиники всех форм собственности. Что же изменилось?

Патологии щитовидной железы у беременных

У женщин, в период вынашивания ребенка, АТ могут проникать через плаценту, вызывая впоследствии у детей врожденные патологии щитовидной железы. Пациентки, стоящие на учете у эндокринолога, должны на протяжении беременности делать тест на АТ, чтобы исключить риск проблем со щитовидной железой у новорожденного.

Анализ на антитела у беременной женщины помогает выявить такие заболевания:

• болезнь Грейвза;
• тиреотоксикоз;
• диффузный токсический зоб.

Некомпенсированный тиреотоксикоз, вызываемый выработкой антител к ТТГ, приводит к таким отклонениям от нормы в физическом самочувствии женщины:

• отслойка плаценты;
• выкидыш;
• артериальная гипертензия;
• анемия;
• тиреотоксический криз;
• сердечная недостаточность

Врожденный тиреотоксикоз приводит к:

• внутриутробной задержке развития;
• неправильному строению внутренних органов;
• физическим недостаткам.

Отклонение от нормы в результатах анализа на АТ не является поводом делать искусственное прерывание беременности. Тиреотоксикоз требует компенсаторной терапии гормональными препаратами. Для снятия симптомов тиреотоксикоза и приведения в норму физического состояния беременных применяют пропилтиоурацил, препарат, не проникающий в грудное молоко и кровь новорожденных. При выявлении во время беременности проблем, требующих радикального вмешательства, операции или приема радиоактивного йода, их решение переносится на послеродовый период.

Начальная доза составляет 200 мг/сут, она позволяет поддерживать Т4 в норме. Контроль уровня выработки гормона Т4 должен осуществляться каждый месяц.

На протяжении беременности уровень гормонов постепенно нормализуется и в третьем триместре пропилтиоурацил обычно отменяют.

Через несколько месяцев после родов симптомы тиреотоксикоза могут вернуться, необходимо вновь сдать кровь на гормоны и при необходимости начать принимать тиреостатики. Прием матерью небольших доз препарата безопасен для детей, находящихся на грудном вскармливании, однако, при назначении высоких доз кормление рекомендуют прекратить.

Способы терапии

В большинстве случаев используется консервативное лечение. Специалист назначает прием цитостатиков. Препараты снижают активность антител и уменьшают их негативное действие на работу щитовидной железы. Благодаря применению этих средств уровень тироксина и трийодтиронина возвращается в пределы нормы. Представители группы медикаментов – Мерказолил, Метилтиоурацил. В период вынашивания ребенка назначают Пропилтиоурацил.

Эффективной считается радиойодтерапия, иногда – хирургическое лечение. Аутоиммунный тиреоидит лечится гормональными средствами щитовидной железы (L-тироксин, Тироксин, Тиреоидин) и коркового слоя надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон).

Радиойодтерапия

Не используется для лечения беременных. Перед началом терапии нужно отказаться от приема препаратов на основе тироксина (за 1 месяц) и трийодтиронина (за 10-12 дней), а также соблюдать безйодовую диету на протяжении нескольких недель до начала лечения. Такого же рациона питания необходимо придерживаться еще 14 дней после окончания процедуры.

Нужно ограничить поступление в рацион:

• морепродуктов;
• молочных и кисломолочных продуктов;
• куриных яиц;
• сои;
• хлебобулочных изделий, которые имеют в составе консерванты на основе йода;
• фасоли;
• фаст-фуда;
• консервов;
• зелени.

Больному назначают препараты радиоактивного йода (I-131). Эффект основан на том, что йод уничтожает антитела, распознавая их как чужеродные агенты, но при этом облучению поддаются и здоровые ткани щитовидной железы. Такой вид лечения не опасен для других органов, поскольку частицы радиоактивного препарата проникают в ткани на глубину до 0,2 см.

Своевременное выявление антител и назначение адекватного лечения позволят пациенту получить благоприятный прогноз для дальнейшего течения болезни и жизни.

Список литературы

1. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
2. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. — Л.: Медицина, 2005. — 192 c.
3. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. — М.: Питер, 2015. — 256 c.

Антитела у беременных

Особенно важно контролировать показатели во второй половине беременности, когда щитовидная железа ребенка уже функционирует самостоятельно. Существует огромный риск развития неонатального гипертиреоза

Нельзя путать показатели антител и ТТГ. Тиреотропный гормон на фоне вынашивания ребенка в большинстве случаев может повышаться, ведь работа щитовидной железы происходит на максимуме.

Параллельно женщинам могут назначить определение анти ТПО (антитела к тиреопероксидазе). ТПО – фермент, который синтезируется щитовидной железой. Уничтожение его антителами приводит к снижению выработки тироксина и трийодтиронина.

Как распознать недуг

Особенностью анализа на определение концентрации ТТГ является то, что его значения у женщин, мужчин, детей отклоняются от нормы задолго до того, как изменятся показатели гормонов щитовидки. Поэтому если анализы показали повышенный уровень тиреотропина, это значит, что развиваются серьезные патологические процессы, связанные со щитовидкой.

Причем опасность ситуации в том, что на первых порах симптомы деструктивных изменений в щитовидной железе очень слабо выражены, а потому их можно спутать с банальным недомоганием. Четко недуг дает о себе знать уже тогда, когда патологические изменения щитовидки достигли этапа, на котором вылечить её непросто.

Поэтому обязательно нужно обратить внимание на признаки, которые могут указывать на проблемы со щитовидкой, а также повышенный уровень ТТГ. К ним относятся следующие симптомы:

• резкое снижение или увеличение веса, невозможность похудеть;
• сухость кожи;
• сильное выпадение волос;
• ломкость ногтевых пластин;
• постоянно возникающее чувство холода;
• сонливость;
• безразличие ко всему, когда ничего не хочется делать;
• плохая память на фоне снижения умственных способностей;
• проблемы с менструальным циклом;
• низкое артериальное давление;
• одышка;
• расстройство пищеварительной системы (запоры, скопление газов).

Обнаружив у себя подобные симптомы, первое, что надо делать – обратиться к врачу и сдать все назначенные анализы. При подобных симптомах заболевания почти всегда назначают делать анализ на йодсодержащие гормоны, ТТГ, антитела к щитовидке и рецепторам ТТГ.

Нормальный уровень тромбоцитов в крови у детей и их роль в организме

Норма тромбоцитов у женщин и мужчин

Определить содержание тромбоцитов поможет клинический анализ крови. Кровяные пластины обозначаются аббревиатурой PLT (Platelets), и уровень их содержания измеряется в миллиардах на один литр. В бланке анализа полученный результат записывается так: *** ? 109/л.

Для здорового женского организма число тромбоцитов должно находиться в пределах (180–320) ? 109/л. Такой широкий интервал говорит о том, что количество кровяных пластинок может сильно отличаться у разных представительниц слабого пола и оставаться при этом абсолютно нормальным.

Нижний интервал опускается до 150 ? 109/л в период критических дней и держится на том же уровне еще неделю после их окончания. Связано это с физиологическими особенностями дамского организма.

Аналогичная ситуация наблюдается у женщин, ожидающих ребенка. В первых двух триместрах беременности снижение тромбоцитов до 150 ? 109/л считается нормой.

Все в порядке с кровяными пластинками у мужчин, если их количество находится в интервале (200–400) ? 109/л. То есть нормативное значение PLT немного выше, чем у женщин.

На количество тромбоцитов оказывает влияние время суток и года. Проведенные исследования отмечают снижение их числа ночью и в весеннюю пору.

Этиология

Причины того, что могут быть повышенные тромбоциты у ребенка, следующие:

• врожденные заболевания крови;
• системные и/или аутоиммунные заболевания;
• онкологические заболевания, в том числе и рак крови;
• железодефицитная анемия;
• увеличение селезенки или удаление этого органа;
• вирусные инфекции;
• тяжелые, длительно текущие инфекционные заболевания, которые привели к сильному ослаблению иммунной системы;
• нарушение циркуляции компонентов крови при эмоциональном или физическом стрессе.

Повышенные тромбоциты у грудничка могут быть обусловлены погрешностями в питании — неправильно подобранная смесь, недостаточное количество витаминов в рационе, раннее введение прикорма. Определить, почему повышены тромбоциты в крови, может только врач.

Норма тромбоцитов в крови у детей

Тромбоцитами называют кровяные клетки в форме округлых пластинок, у которых нет ядер. И увеличение их количества в кровотоке, и сниженное количество тромбоцитов опасно для здоровья ребенка. По этой причине родителям следует знать, что это за клетки крови, сколько их должно быть в норме и почему число тромбоцитов может меняться.

Такие кровяные клетки играют большую роль для системы свертывания крови.

Благодаря им, при повреждении сосудов кровотечение останавливается, а сам участок повреждения закрывается тромбом. Кроме того, на своей поверхности кровяные пластинки переносят разные биологически активные соединения, иммунные комплексы, а также факторы свертывания.

Кровяные пластинки образуются в красном костном мозге, а после выхода в кровоток время их жизни составляет от двух до десяти суток, после чего тромбоциты переносятся к селезенке, где и разрушаются. В это время в кровеносное русло непрерывно поступают новые клетки. Таким образом, тромбоциты постоянно обновляются, и их общее количество остается примерно на одном уровне.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы снижения тромбоцитов в составе крови являются:

длительный период остановки кровотечения, синяки, возникающие сами по себе на конечностях, также возможны частые носовые кровотечения.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа (второе наименование) – это острое аутоиммунное заболевание, природа происхождения, которого до сих пор не установлены учеными.

Наиболее часто болезнью страдают дети от 2 до 6 лет. Обычно ее катализаторами являются различные прививки либо вирусные заболевания.

Протекание  тромбоцитопенической пурпуры происходит очень стремительно, через короткий период времени наблюдаются геморрагические симптомы:

• на кожном покрове либо слизистых оболочках происходят мелкие и крупные кровоизлияния;
• кровоизлияния обычно могут иметь разную окраску (красно-фиолетовую, желтую, коричневую);
• кровотечения возникают внезапно;
• нет определенного расположения, кровотечения находятся на теле асимметрично.

Острые стадии заболевания характеризуются кровотечением из носа, а также плохая остановка крови после стоматологического удаления зуба. В подростковом возрасте у девочек могут быть маточные кровотечения.

При особо тяжелом течении часто происходят геморрагии в области желудочно-кишечного тракта, симптомом этого может являться  сгустки крови в каловых массах. Также возможны острые кровоизлияния в слизистые оболочки организма.

Возможно присутствие крови в урине сверх должного уровня, составляющего физиологический норматив (именуется гематурией).

Роль и физиологические свойства

Тромбоциты образуются в костном мозге из гигантских клеток – мегакариоцитов, являясь их цитоплазматическими осколками. Они лишены ядра, имеют дисковидную форму, и при активации способны изменять форму и образовывать выросты. Эта способность дает возможность агрегировать тромбоцитам друг с другом или прилипать к стенке сосуда в месте повреждения, что обеспечивает остановку кровотечения мелких сосудов из-за образования сгустка. Сама клетка живет 7-10 дней, после чего уничтожается в печени или селезенке.

Основная функция тромбоцитов – это участие в процессе предотвращения кровопотерь организмом. Главные физиологические свойства, определяющие их роль в кровеносной системе, следующие:

1. Адгезия, при помощи которой происходит прилипание к твердой поверхности.
2. Агрегация, при которой клетки склеиваются в единую систему.
3. Адсорбция, при которой клетки осаждаются на поверхности факторов сворачивания крови.

Уровень тромбоцитов в крови здорового человека изменяется мало.

Но при его повышении развивается тромбоцитоз, свидетельствующий о развитии воспаления в организме. Снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) в большинстве случаев вызвано замедлением выработки мегакариоцитов в костном мозге, повышенном распаде или накоплении в селезенке.

Симптомы идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

Основным проявлением идиопатических тромбоцитопенических пурпур является появление подкожных кровоизлияний (от мелких геморрагий до крупных экхимозов). При этом, создается впечатление пятнистости кожи пациента (из-за разного времени появления геморрагических элементов, на коже могут выявляться желтые, зеленоватые, багровые и т.д. синяки).

Геморрагические высыпания не симметричны. В большинстве случаев, наиболее обильные геморрагии отмечаются на коже туловища и конечностей (иногда на коже лба).

Также часто встречаются мелкие кровоизлияния в слизистые оболочки. Пациенты отмечают легкое образование синяков на коже.

У девочек частым симптомом являются обильные, продолжительные менструации.

Также отмечается появление носовых кровотечений, кровотечения из десен и т.д.

При частых кровопотерях может отмечаться тяжелая анемия.

Симптомами кровоизлияния в головной мозг могут быть головные боли, появление рвоты, судорожной симптоматики, менингеальной симптоматики, обморочных состояний, заторможенности, паралича и т.д.

Норма тромбоцитов среди детей

Важно! Повышение тромбоцитов называется тромбоцитоз, а снижение – тромбоцитопения

Норма среди детей до года

В первый год жизни уровень PLT имеет максимальное значение по ряду причин, например:

1. Незрелость костного мозга.
2. Укрепление иммунитета.
3. Формирование гормональной системы.
4. Стремительный рост и развитие младенца.

Так, норма PLT среди новорожденных может достигать 150-420*10 9 /л. Но после исполнения ребенку 3 месяцев данные показатели постепенно снижаются до 350*10 9 /л.

При повышении показателей более 450 пунктов либо при снижении 150*10 9 /л стоит обратиться к педиатру, ведь подобное отклонение может способствовать развитию инфекций, заболеваний крови и прочих осложнений.

Тромбоциты старше 1 года

В первые 2 года жизни происходит активное развитие тромбоцитов, которые необходимы для нормальной свертываемости крови. Поэтому на данном этапе уровень PLT достигает максимального значения, а именно – 160-430*10 9 /л, независимо от половой принадлежности ребенка.

В возрасте 3 лет ребенок активно познает окружающий мир, учиться разговаривать и принимать себя как отдельную личность. В итоге продолжается интенсивное образование тромбоцитов во избежание обильного кровотечения при повреждениях тканей детского организма.

В 5 лет уровень PLT стабилизируется и не изменяется до полового созревания ребенка. В период гормональной перестройки норма тромбоцитов немного изменяется (15-20%), что не является отклонением. Так, оптимальный уровень PLT среди девушек в период появления первого менструального цикла равен 75-230*10 9 /л.

Нормальный уровень среднего объема тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов (MPV) позволяет выяснить, какие виды PLT преобладают в клетках крови (зрелые или молодые). Уровень MPV измеряется в фемтолитрах (далее Fl).

Значение MPV зависит от возрастных критериев пациента. Так, средний уровень составляет 7-11 Fl. Максимальное значение MPV стоит наблюдать в возрасте 1-5 лет, а среди детей до года показатели будут немного сниженными, поскольку система кроветворения еще не полностью сформирована.

Таблица: Норма MPV по возрасту:

Данные показатели отличаются в разных лабораториях. Так, в одной клинике норма может составлять 6-13 Fl, а в другой – 7,4-10 Fl.

Важно! Забор крови производится из вены. Результатом анализа является гистограмма – линия, указывающая на соотношение молодых и зрелых клеток

Тромбоциты по Фонио – норма у детей

Для определения количества PLT применяется один из следующих способов: метод по Фонио или методика в камере Горяева. Так, наиболее распространенным является метод по Фонио.

Данный метод позволяет выявить точное значение MPV, а также узнать основные причины патологий при тромбоцитопении или тромбоцитозе. Суть методики в следующем: производится подсчет MPV в специальном окрашенном мазке крови на 1000 эритроцитов с пересчетом на 1 мл крови.

Так, средняя норма PLT по данному методу составляет 120-400 тысяч в одном кубическом миллиметре крови. При этом оптимальное значение MPV среди детей до года составляет 180-320 тысяч, а у детей старшего возраста (1-18 лет) #8212; 75-420 тысяч.

Стоит выделить основные плюсы данного метода:

1. Уровень MPV рассчитывается не только в жидком объеме, но и в окрашенном мазке.
2. Исследование MPV можно проводить в любое время.
3. Простота расчетов.

Но каким образом осуществляется метод по Фонио?

Забор крови производится из безымянного пальца, который предварительно стоит обработать спиртовой настойкой до полного впитывания раствора (палец должен быть полностью сухим). После этого медработник производит прокол и капает на палец каплю сульфата магния. Полученная смесь помещается на мазок, который стоит высушить и окрасить. Полученный мазок помещается под микроскоп с целью подсчета общего количества тромбоцитов в определенном объеме крови (коагулограмма). Для получения точной информации анализ стоит повторить не менее 2 раз через 3-5 дней.

В заключение стоит отметить, что тромбоциты играют не последнюю роль при выявлении различных патологий. Следовательно, родители должны тщательно следить за нормой PLT своего ребенка, о чем подробнее идет речь в данном материале.

Вам может быть интересно:

Увеличение тромбоцитов у детей и взрослых Пониженные тромбоциты в крови Уровни тромбоцитов в крови Особенности тромбоцитов в крови

Функции тромбоцитов

Главные функции тромбоцитов – участие в механизмах свёртывания крови, заживлении ран и иммунных реакциях.

1. Гемостаз (свёртывание крови). При повреждении стенок сосудов из них выделяется белок коллаген, активирующий тормбоциты. В результате почти плоские клетки превращаются в округлые с длинными выростами, склеиваются между собой и прикрепляются к сосудистой стенке в месте её повреждения. Формируется подобие сети, в которую попадают эритроциты и лейкоциты, и образуется первичный сгусток. Затем он укрепляется нитями фибрина и уплотняется, перекрывая повреждённый сосуд.
2. Заживление ран. После образования сгустка из повреждённых тромбоцитов выделяется специальный фактор роста тканей, который активирует клетки-фибробласты. По нитям фибрина они перемещаются в рану, размножаются и образуют коллагеновые волокна – основу для рубца. Такие же процессы идут при повреждении костей и хрящевой ткани.
3. Быстрые защитные реакции. На поверхности тромбоцитов есть рецепторы, немедленно реагирующие на вирусы и бактерии, за что клетки получили название «кочующих стражей порядка».
4. Врождённый иммунитет. Доказано, что при дефиците или неполноценности тромбоцитов возрастает смертность после родовых травм и сепсиса, снижена иммунная защита.

Уровень тромбоцитов у детей

Для многих родителей не секрет, что каждому ребенку нужно не менее 3 – 4 р. в год, обязательно сдавать общий анализ крови, чтобы иметь хотя бы примерное представление о функционировании, а так же, работоспособности организма своего малыша.

Как известно, общий анализ крови включает в себя достаточно большое количество абсолютно разных показателей, основными из которых являются лейкоциты, эритроциты, СОЭ, гемоглобин, ну и, конечно же, тромбоциты, которые играют очень важную роль в нормальном кровообращении детского организма.

В первую очередь, по основным показателям общего анализа крови, можно конкретно судить, здоров ли ребенок на данный момент или нет.

Основной функцией тромбоцитов, как у детей, так и у взрослых, является постоянная защита организма при различных травмах, когда нарушается целостность кровеносных сосудов с развитием длительного кровотечения.

В данной ситуации, общее количество тромбоцитов в крови ребенка начинает стремительно увеличиваться, при этом, они, склеиваясь между собой, образовывают тромбы (сгустки крови) благодаря которым и происходит быстрая остановка кровотечения, путем закупорки поврежденного сосуда.

Помните: как детям, так и взрослым, общий анализ крови рекомендуется сдавать рано утром и желательно натощак (разрешается лишь употребление небольшого количества жидкости), чтобы результат был абсолютно достоверным.

Для каждой возрастной категории детей, нормальный уровень тромбоцитов бывает абсолютно разным, при этом, он зависит не только от возраста, но и от пола ребенка.

Нормальными показателями общего количества тромбоцитов у детей считаются:

• новорожденные: 170 – 480 х10 г/л.;
• 1-2 мес.: 175 – 450 х10 г/л.;
• 2-4 мес.: 180 – 420 х10 г/л.;
• 5-6 мес.: 180 – 410 х10 г/л.;
• 8-12 мес.: 180 – 400 х10 г/л.;
• 1-2 года: 170 – 380 х10 г/л.;
• 3-4 года: 165 – 375 х10 г/л.;
• 5-6 лет: 160 – 380 х10 г/л.;
• 7-8 лет: 165 – 375 х10 г/л.;
• 9-10 лет: 160 – 385 х10 г/л.;
• 11-12 лет: 160 – 380 х10 г/л.;
• 13-14 лет: 160 – 365 х10 г/л.;
• 15-16 лет: 160 – 360 х10 г/л.

Внимание: при значительном отклонении уровня тромбоцитов в крови у ребенка от представленой возрастной нормы, нужно обязательно проконсультироваться с врачом – педиатром по поводу проведения дальнейшего, комплексного обследования детского организма.

Достаточно часто общее количество тромбоцитов у детей бывает гораздо повышенным (в медицине такое состояние называется тромбоцитозом), что сопровождается очень густой вязкостью крови ребенка.

Основными причинами развития тромбоцитоза в крови у детей бывают:

• острые вирусные заболевания организма (ОРВИ, грипп);
• различные травмы внутренних органов ребенка;
• железодефицитная анемия;
• острые либо хронические заболевания печени (гепатит);
• онкологические заболевания (лейкоз);
• туберкулез легких;
• длительные и достаточно тяжелые физические нагрузки;
• частые прием лекарственных препаратов (противовоспалительные, анальгетики, глюкокортикостероиды);
• ревматизм.

Если же уровень тромбоцитов в крови у ребенка составляет менее 150 — 200 х10 г/л., то такое состояние организма называется тромбоцитопенией, которая, так же, несет достаточно большую опасность для организма.

При пониженном уровне тромбоцитов, вязкость крови у ребенка становится очень жидкой, что может спровоцировать развитие частых и длительных кровотечений при малейшем повреждении кровеносных сосудов.

Наиболее частыми причинами тромбоцитопении у детей являются:

• постоянное употребление различных медикаментозных препаратов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы организма (врожденный порок сердца, острая либо хроническая сердечная недостаточность);
• острые вирусные заболевания (грипп, герпетическая инфекция);
• гемофилия;
• авитаминоз (значительное уменьшение витаминов в организме ребенка).

Для того чтобы предупредить, а так же, своевременно выявить развитие достаточно серьезных заболеваний в организме ребенка, рекомендуется не менее 3 – 4 р. в год, обязательно сдавать общий анализ крови на лейкоцитарную формулу.

You have no rights to post comments

Как сдать анализ

Уровень концентрации тромбоцитов определяется с помощью клинического анализа крови. В детском возрасте пробу берут из пальца и вены, у новорожденных – из пятки. Анализ проводится в плановом порядке раз в год. При обнаружении у ребенка патологических симптомов частота сдачи анализа увеличивается.

Поводом для назначения анализа становятся:

• Кровоточивость десен;
• Частое возникновение синяков при малейшем ударе;
• Носовые кровотечения;
• Быстрая утомляемость;
• Болезненность в конечностях;
• Рост опухолей;
• Инфекции вирусной, бактериальной природы;
• Системные патологии.

Перед тем, как сдавать анализ, ребенка необходимо подготовить, чтобы устранить риск недостоверной расшифровки результатов.

За день до сдачи и непосредственно перед анализом следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, в противном случае наблюдается увеличение концентрации клеток в крови. Подобный эффект часто имеет место, каогда мама с малышом торопится на исследование. По прибытии в лабораторию лучше отдохнуть около 15 минут и успокоиться.

На концентрацию тромбоцитов также влияют некоторые продукты: рыба, крупы, помидоры, свекла – снижают, а капуста, яблоки, орехи – повышают. Поставьте врача в известность, если ребенок принимает какие-либо лекарства или проходит физиолечение.

Если тромбоциты понижены у ребенка, то о чем это говорит

Причин, по которым могут быть понижены тромбоциты у ребенка множество.

Наиболее частыми и основными причинами понижения тромбоцитов в крови у ребенка являются:

• тяжелые инфекционные заболевания (тяжелое течение инфекционного мононуклеоза, гриппа и т.д.);
• системные аутоиммунные патологии, сопровождающиеся выработкой антитромбоцитарных аутоантител;
• лимфопролиферативные патологии;
• наличие злокачественных новообразований;
• неонатальные тромбоцитопении (низкие тромбоциты у новорожденных);
• посттрансфузионные тромбоцитопенические пурпуры;
• тромбоцитические тромбоцитопенические пурпуры;
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
• гемолитически-уремические синдромы (ГУС);
• врожденные сосудистые аномалии, приводящие к повреждению тромбоцитарных клеток;
• врожденные аномалии тромбоцитарных клеток;
• неэффективный процесс образования тромбоцитов в костном мозге при мегалобластных анемиях;
• недоношенность (частая причина низкого уровня тромбоцитов у новорожденных);
• асфиксия в родах;
• Внутриутробная асфиксия плода;
• снижение продуцирования тромбоцитарных клеток при апластических анемиях;
• прием препаратов, угнетающих кроветворную функцию костного мозга;
• дефициты тромбопоэтинов;
• циклические тромбоцитопении;
• врожденные тромбоцитопении (амегакариоцитарные врожденные тромбоцитопении);
• пароксизмальные ночные формы гемоглобинурии;
• гемолитические патологии новорожденных и т.д.

Также необходимо учитывать, что снижение уровня тромбоцитов в крови может быть обусловлено лечением противоопухолевыми препаратами, некоторыми антибактериальными средствами, противосудорожными препаратами (противоэпилептическая терапия), нестероидными противовоспалительными средствами (при длительном непрерывном приеме), антитиреоидными лекарственными средствами, гипогликемическими препаратами, альфа-2-интерферонами и т.д.

Пониженные значения

Когда в крови находится мало тромбоцитов, о чем говорит расшифровка проведенного анализа крови (кодируется аббревиатурой PLT), развивается тромбоцитопения.

Ее опасность заключается в неспособности крови свертываться при наличии механического повреждения целостности сосуда. От большой потери крови ребенок может умереть, поэтому не стоит недооценивать серьезность такой патологии. Показатели ниже нормы должны быть обследованы и нормализованы.

Читайте так же:  Узнаем норму тромбоцитов при беременности

Причины и симптомы

• гормональные нарушения;
• рак крови, при котором мегакариоциты полностью утрачивают свои функции;
• недостаток в организме важных витаминов и минералов: витамины группы В, фолиевая кислота, калий, магний, фосфор;
• наличие ярко выраженной аллергической реакции;
• ангионевротический отек наследственного типа;
• сильная интоксикация организма в результате продолжительного функционирования инфекций, вирусов и грибков;
• аутоиммунные заболевания;
• расстройства психики;
• физическая перенагрузка.

Определить тромбоцитопению гораздо проще, нежели тромбоцитоз.

Первый симптом проблем со свертываемостью крови – это кровоточивость из носа, а также появление гематом и синяков без причин. Также кровоточивость может развиваться на внутренних органах, а обычное чихание приведет к выделению крови из носоглотки.

Отклонения

Незначительные отклонения, в пределах 5-10 единиц, не должны тревожить родителей. Подобная ситуация возможна на фоне изменения биохимического состава крови и работы ферментативных систем из-за эмоционального напряжения ребёнка перед взятием крови. Как правило, малыши бояться венепункции и могут сильно плакать. Следует постараться максимально успокоить ребёнка и только после 15 минутного покоя собирать кровь.

Для подтверждения результатов рекомендуется провести повторное исследование – 3 раза с трёх – пяти дневным интервалом. При стабильно незначительных, и также разовых сильных отклонениях назначаются дополнительные исследования с целью установления точной причины. Рассмотрим основные причины, по которым рассматриваемый показатель отклоняется от допустимых значений.

Превышение нормы

К наиболее тревожным причинам повышения тромбоцитов у детей относят заболевания крови. Например, лейкоз или эссенциальный тромбоцитоз.

Вторичные формы тромбоцитоза возникают в результате манифестации патологий, которые не связаны с системой кроветворения. К ним относят механические травмы, злокачественные новообразования, кровотечения и острые формы инфекционных заболеваний.

Следует обратить внимание, что уровень тромбоцитов повышается при  кровопотерях, сильном эмоциональном перенапряжении или интоксикации. Факт объясняется тем, что системы кроветворения пытаются максимально компенсировать потери крови и её форменных элементов, начиная усиленно их синтезировать

Поэтому в первые сутки фиксируется значительное превышение показателем нормы.

Какие дополнительные анализы потребуются для уточнения причин повышения содержания тромбоцитов в крови у ребёнка? В этом случае целесообразно провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, лабораторное исследование по определению уровня С-реактивного белка, железа, коагулограмму, биохимическое исследование крови и общий анализ мочи.

Тромбоциты ниже нормы

Сокращение числа тромбоцитов происходит при лечении лекарственными препаратами. Поэтому для исключения их влияния на лабораторный показатель, следует повторить исследование после курса терапии. Среди патологических причин выделяют – поражение костного мозга, сбои в работе щитовидной железы, а также инфекционный гепатит.

Опасность нехватки тромбоцитов в крови заключается в том, что сосуды становятся более хрупкими и утрачивают необходимую эластичность. В результате учащаются кровотечения из носа, отмечается кровоточивость дёсен и плохая свёртываемость крови даже при небольших царапинах.

Для уточнения диагноза может проводиться дополнительная диагностика:

• анализ на наличие белковых антител к тромбоцитам;
• расширенная коагулограмма;
• УЗИ и МРТ внутренних органов с целью обнаружения новообразований;
• генетические тесты позволяющие выявить наследственную тромбоцитопению.

О чем это говорит причины низкого уровня

Врачи уверены, что низкий уровень тромбоцитов – это чаще всего временное явление, и возникает по причине неправильного питания ребенка и негативного влияния окружающих условий.

Но родители должны понимать, что в некоторых случаях низкий уровень тромбоцитов – это признак серьезной патологии.

Спровоцировать низкие тромбоциты могут:

1. Дисфункция костного мозга. Эта патология может быть вызвана приемом препаратов для замедления роста злокачественных опухолей, лейкемией, паротитом и прочими недугами.
2. Тромбоцитопеническая пурпура – активизация антител, которые считают тромбоциты чужеродными агентами и атакуют их.
3. Увлечение селезенки – орган может превышать свои нормальные размеры при гепатите или циррозе печени.
4. Пищевая аллергия, а также реакция на внешние раздражители и лекарственные препараты.
5. Инфекционные заболевания.
6. Аутоиммунные патологии.
7. Аритмия в запущенной форме.
8. Туберкулез.
9. Нарушения в работе эндокринных органов.
10. Наличие метастазирования в костный мозг.
11. Токсическое отравление.
12. Паразиты.
13. Недостаток кобаламина.

На видео рассказывается, почему падает уровень тромбоцитов в крови:

Расшифровка

Подсчет тромбоцитов осуществляется в соотношении 1000 на 1 миллилитр плазмы. Каждая лаборатория определяет свои нормы, с которыми сравниваются фактически полученные результаты.

Норма

Существуют усредненные показатели, на которые можно ориентироваться при расшифровке результатов анализов.

Норма у детей находится в прямой зависимости от возраста:

• Превышение нормы на 20х109/л носит название тромбоцитоза.
• Понижение называют тромбоцитопенией, количество становится менее 100х109/л.

В норме разрыв между минимальным и максимальным значениями достаточно высок, особенно у новорожденных и подростков. У новорожденных – связано несформированностью системы кроветворения, у подростков – с гормональными перестройками, происходящими в организме.

Определение нормы и патологии, расшифровка результатов – прерогатива лечащего врача. При получении результатов, выходящих за пределы нормы, требуется проведение повторных исследований. Если показатели подтверждаются, назначается лечение.

Тромбоцитоз

В некоторых ситуациях незначительный тромбоцитоз не является свидетельством патологии. При пересдаче анализа результаты оказываются нормальными. В других случаях повышенные тромбоциты у ребенка говорят о наличии ряда серьезных патологий.

Причины тромбоцитоза:

• Увеличение количества клеток у малыша происходит при ОРЗ, ангине, воспалении легких, туберкулезе, гепатите, остеомиелите, ревматизме.
• Может быть признаком роста опухоли в костном и головном мозге, органах, синтезирующих тромбопоэтин.
• Удаление селезенки, происходит замедление распада и вывода тромбоцитов из организма.
• Гормональные нарушения.
• Прием лекарственных препаратов.

На первых этапах тромбоцитоз не проявляется. Потом ребенка начинает беспокоить слабость, головокружение, синюшность носогубного треугольника, носовое кровотечение, зуд. Отмечаются приступы тахикардии, обмороки. Ребенок жалуется на ощущение тяжести, холода в руках и ногах, конечности обретают синюшный оттенок. Под кожей проступают сосуды. Повышается вязкость, нарушается циркуляция крови и процесс тромбообразования в сосудах, что приводит к закупорке.

При обнаружении признаков тромбоцитоза и предотвращения его развития рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

• Постное мясо;
• Крупы;
• Морепродукты;
• Свекла;
• Помидоры;
• Фрукты, ягоды с кислым вкусом;
• Чеснок.

Исключают грецкие орехи, шиповник, бананы, отвар, приготовленный из ягод, гранаты, чечевицы.

Тромбоцитопения

Тромбоциты могут быть понижены у ребенка из-за:

• Вирусных заболеваний, кори, гриппа, краснухи;
• Синдрома Бернара-Сулье, аномалии Мея-Хегглина;
• Онкологии;
• Влияния радиоактивного излучения;
• Приема некоторых лекарств;
• Пересадки органов;
• Травм с обильными кровотечениями;
• Нарушения синтеза тромбопоэтина;
• Аллергических реакций.

Заподозрить патологию можно по возникновению синяков у ребенка вследствие даже небольших травм, звездочек на поверхности кожи, кровотечению из носа, десен, приобретении калом и мочой красного оттенка. У девушек-подростков отмечаются продолжительные менструальные кровотечения.

Для лечения ребенку назначают гормональные препараты, витамины. В тяжелых случаях показано вливание тромбоцитов от донора, пересадка костного мозга. Исключается либо ограничивается физическая активность.

С целью профилактики в меню ребенка нужно включать рыбу, гречневую крупу, бананы, морковь, масло оливковое, мясо, печень, яблоки, орехи. Полезен шиповниковый отвар. Исключают из рациона клюкву, бруснику, виноград красного цвета, томатный сок.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Симптомы превышения нормы тромбоцитов

Тромбоциты можно назвать помощниками лейкоцитов, они укрепляют мембраны клеток и тем самым препятствуют проникновению в ткани бактерий.

Поскольку выработка организмом тромбоцитов неразрывно связана с производством лейкоцитов, то, скорее всего, повышение первых сигнализирует о том, что в организме ребенка происходят воспалительные процессы – от простого простудного заболевания до более серьезных болезней.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=arLn-Z53ib0

Зачем же брать анализ у малыша, который чувствует себя нормально, и не наблюдается никаких симптомов заболевания?

Все дело в том, что очень много болезней не проявляют симптоматику на ранней стадии развития, и выявить их можно только благодаря диагностированию повышенного фона тромбоцитов. С этой целью и введены плановые заборы крови у детей.

Причин проявления тромбоцитоза (медицинское название повышения насыщенности крови тромбоцитами) много, самые распространенные из них следующие:

• заболевания кроветворных органов, носящие онкологический характер;
• наличие и развитие заболеваний хронического характера, которые приводят к воспалению не только поврежденного органа, но и тканей, находящихся в непосредственной близости, такие как менингит, воспаление печени циррозного характера, туберкулез;
• при поражении крови вирусами стрептококка, менингококка или стафилококка;
• если в организме не хватает железа;
• если имел место прием препаратов медикаментозного характера, которые влияют на иммунную систему.

Тромбоцитоз начальной стадии редко сопровождается проявлением внешней симптоматики, но при прогрессировании превышенной от нормы выработки тромбоцитов могут наблюдаться следующие симптомы:

1. кожа чешется, но высыпаний не наблюдается;
2. наличие крови в кале или моче ребенка;
3. руки и ноги всегда холодные, даже в знойные летние дни;
4. если ребенок теряет сознание, чувствует головную боль (периодические болевые ощущения), головокружение без выявленных причин;
5. симптомы, сопровождающие вегето-сосудистую дистонию;
6. аритмия прогрессирующего характера сопровождается тахикардией;
7. при обнаружении тромбов повышенная концентрация тромбоцитов проявляется в посинении четко очерченных участков кожи. Через кожу можно четко рассмотреть сосуды.

При любых из вышеперечисленных симптомах следует обратиться к врачу.

Что такое тромбоциты

Жизнь у тромбоцитов недолгая (до 10 дней), но очень ответственная. Ведь благодаря именно этим клеткам человек не истекает кровью при ранах, сами раны не остаются навечно, а заживают, к тому же тромбоциты помогают нашему организму стойко держать оборону перед различными вирусами и бактериями.

Тромбоциты образуются в костном мозге, а уничтожаются в печени и селезенке. Процесс этот непрерывный – одни клетки только-только зарождаются, другие умирают, – так что одновременно в организме человека находятся тромбоциты молодые и старые, зрелые и уже недееспособные. Поэтому и их количественный состав в крови непостоянен – плюс-минус 10% от нормы.

Казалось бы, если это такие важные клетки, то стоит ли по отношению к ним оперировать таким понятием, как норма? Да, стоит: избыток тромбоцитов так же опасен для здоровья, как и их недостаток. В организме должен соблюдаться баланс между только что образовавшимися клетками и теми, которые уже свое отслужили. И этот баланс обязательно проверяют врачи-педиатры у своих маленьких пациентов.

Как определяют число тромбоцитов

Оценку количества тромбоцитов проводят по клиническому анализу крови. Это исследование все врачи называют самым важным в детском возрасте. Для его проведения кровь у ребенка можно брать из пальца, а также из вены. Самым маленьким деткам забор крови может выполняться из пяточки. Тромбоциты подсчитывают в литре крови, обозначая их в бланке анализа в 10 9 /л.

Анализ крови могут назначать ребенку планово, даже если у него нет каких-либо жалоб.

Внеплановое направление на анализ дают деткам, у которых появляется кровоточивость десен, эпизоды кровотечений из носа, длительно не останавливающееся кровотечение после пореза, частое появление синяков, жалобы на усталость, боли в конечностях и прочие недомогания.

Также тромбоциты обязательно проверяют при анемии, увеличении селезенки, лейкозе, вирусных инфекциях, системных и других заболеваниях, способных спровоцировать изменение числа этих клеток крови.

Число кровяных пластинок зависит от:

• Возраста ребенка. У новорожденных их больше, чем у грудничков старше месяца и более взрослых деток.
• Наличия заболеваний, а также приема лекарственных средств.
• Физической нагрузки. В течение некоторого времени после нее число кровяных пластинок становится выше.
• Питания ребенка. Существуют продукты, способные разжижать кровь, а некоторая пища стимулирует образование кровяных клеток.
• Времени суток, а также времени года. В течение дня наблюдают колебание количества тромбоцитов в пределах 10%.

Чтобы результат анализа крови был достоверным, а число тромбоцитов в бланке анализа отвечало реальному количеству клеток в крови, важно соблюдать такие рекомендации:

Ребенок не должен употреблять пищу перед забором крови. Если образец крови берут у грудничка, перерыв между кормлением и манипуляцией должен составлять 2 часа. Перед анализом у ребенка не должно быть эмоциональных или физических нагрузок

Немаловажно и правильно подобрать ребенку одежду, чтобы избежать переохлаждения. Также не рекомендуется сдавать кровь сразу после того, как ребенок зашел в поликлинику с улицы

Пусть он 10-15 минут отдохнет в коридоре и успокоится. Если ребенку уже проводится какое-либо лечение, перед сдачей крови обязательно предупредите врача о том, что вы принимаете лекарства, поскольку они могут сказаться на общей картине.

Норма уровня тромбоцитов у детей представлена такими показателями:

Синдром Бадда-Киари

Лечение, цели и способы

Лечение синдрома Бадда-Киари направлено на устранение венозного блока печени и снижение портальной гипертонии, профилактику осложнений. Обязательна госпитализация пациента.

Медикаментозная терапия

Эффект только медикаментозного лечения слабо выражен, дает кратковременное улучшение. Доказано 2-летнее продление жизни у 80–85% пациентов. Поэтому совершенно отказаться от терапии лекарствами нельзя. В назначениях используются препараты:

• Антикоагулянтного действия (Клексан, Фрагмин).
• Тромболитики (Стрептокиназа, Алтеплаза, Стрептодеказа, Урокиназа), Каждый препарат имеет свою схему введения, индивидуальную дозировку. На препараты этой группы возлагается надежда на растворение тромбов. Лекарство вводится внутривенно или через катетер максимально близко к полой вене.
• Мочегонные средства применяются в сочетании с ограничением жидкости, соли и добавлением калия. Для этого наиболее подходят диуретики, являющиеся производными Спиронолактона (Верошпирон) и Фуросемида (Лазикс). Они назначаются внутрь каждые 6 часов.
• Для поддержки осмотического давления в кровь вводятся белковые гидролизаты.
• При выраженном циррозе печени назначаются β-адреноблокаторы.
• Начавшееся кровотечение требует переливания эритроцитарной массы, плазмы.

Если консервативным путем не удается убрать гипертензию в портальной системе, то применяются хирургические методы.

Особенность асцита — плохая реакция на диуретические средства

Виды хирургического вмешательства

Вид операции при лечении синдрома Бадда-Киари определяется причиной механической непроходимости вен печеночной зоны, выявленной при ангиографии.

При врожденном мембранозном заращении участка нижней полой вены проводятся:

• баллонная дилатация с последующей установкой стента в сосуд;
• иссечение поврежденного сосуда (мембранэктомия) с использованием транскардиального подхода.

Эффект от мембранэктомии с ангиопластикой наблюдается у 90% прооперированных пациентов, но почти каждый четвертый нуждается в повторной операции. При диффузном тромбозе печеночных вен положительный результат достигается только в 56% случаев.

Создание шунтов для переброса крови из печеночного кровотока выше в полые вены имеет целью:

• снижение давления внутри долек печени;
• уменьшение асцита;
• предотвращение кровотечения.

Они чаще всего устанавливаются при хронической форме синдрома, когда имеется запас времени. Любые оперативные подходы продляют жизнь пациентам, но не избавляют от болезни.

При развитии выраженной печеночной недостаточности, энцефалопатии используется только симптоматическое лечение, поскольку изменения необратимы.

Острая форма сопровождается смертельным исходом за несколько дней от печеночной комы, инфаркта кишечника с разлитым перитонитом.

Общий показатель выживаемости 10 лет и более наблюдается у 55% пациентов. В основном это люди с хроническим и подострым течением, без злокачественных образований.

Синдром Бадда-Киари пока считается неизлечимым. Дальнейшее развитие трансплантологии позволит расширить показания и улучшить эффективность терапии.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика обязательно должна исключить проявления веноокклюзионной болезни и признаки сердечной недостаточности.

Веноокклюзионная патология формируется у 1/4 пациентов после пересадки костного мозга и химиотерапии. Обусловлена смыканием мелких венул в тканях печени, при этом поражения крупных сосудов, зоны нижней полой вены не наступает. Нет нарастающей печеночной недостаточности.

Сердечная недостаточность имеет свои причины: болезни миокарда, декомпенсация пороков сердца, развитие аневризмы, острый инфаркт миокарда в анамнезе. Среди жалоб преобладают одышка, тахикардия. При правожелудочковой недостаточности печень увеличена, но не настолько болезненна, и отличается по плотности. Асцит нарастает постепенно.

Что происходит в венах печени

От большей массы печени венозная кровь собирается по трем крупным сосудам диаметром до 10 мм, которые соединяются с нижней полой веной. Из хвостатой доли отходят мелкие вены. Скорость кровотока в печени зависит от силы и фазы сокращений сердечной мышцы, достаточного присасывающего действия правого предсердия и полой вены. Волнообразные колебания, вызванные повышением и снижением давления в правом желудочке при нормальных венах покрываются за счет их эластичности, приспособительных возможностей.

Патология печеночных клеток (гепатоцитов) приводит к уплотнению ткани, венозному застою, нарушает адаптационные свойства. И наоборот, прекращение кровотока из-за тромбоза прекращает функции печеночной ткани вплоть до некроза гепатоцитов.

Клиника синдрома Бадда-Киари проявляется при сниженном кровотоке по двум из печеночных вен, перекрытие одного сосуда не вызывает стойких изменений

В результате печень увеличивается в размерах, растяжение капсулы причиняет боль.

В это время пытаются помочь вспомогательные сосуды (непарная вена, межреберные, паравертебральные) и взять на себя перекачивание крови из печени. Но эффект от этого дренажа очень незначителен. Результатом нарушенного кровотока являются изменения в печеночной ткани:

• у половины пациентов обнаруживается гипертрофия хвостатой доли, что усиливает степень сужения нижней полой вены;
• в 1/5 случаев формируется тромб в воротной вене.

Как распознать синдром Бадда-Киари

Главное в диагностике – распознать болезнь, отыскав или интуитивно почувствовав ниточку, ведущую к правильному диагнозу, поэтому сбор анамнеза жизни и болезни всегда является первым шагом любого врача. Беседа с самим больным, расспросы родственников и близких могут помочь в выявлении перенесенных в процессе жизни заболеваний, полностью излеченных или оставшихся навсегда, чтобы нет-нет, да и напоминать о себе очередным рецидивом, который обычно провоцируется какими-то неблагоприятными факторами.

Однако реальные трудности даже в таком простом на первый взгляд деле, всегда существуют: возраст больного, тяжелое общее состояние, нетипичная симптоматика. Как правило, сразу после выяснения анамнестических данных, оценки течения и клинической картины врач прибегает к своим первым помощникам, способствующим сэкономить время и выйти на правильный диагноз:

1. Лабораторным методам: общему анализу крови (повышение содержания лейкоцитов и ускорение СОЭ при синдроме Бадда-Киари), коагулограмме (удлинение протромбинового времени), биохимическим исследованиям (повышение активности трансфераз – функциональных проб печени и щелочной фосфатазы);
2. Ультразвуковой диагностике, позволяющей увидеть не только тот факт, что воротная вена печени увеличена (портальная гипертензия) и расширены печеночные вены, но и дающей возможность обнаружить тромб, застрявший в просвете венозных сосудов печени или нижней полой вены.
3. Однако при необходимости, которая чаще возникает в сомнительных случаях, существуют другие методы дифференциальной диагностики синдрома Бадда-Киари с заболеваниями, дающими похожую симптоматику:
4. Рентгенографическое исследование органов брюшной полости;
5. Флебография, которая является не только замечательным диагностом патологических изменений в венозных сосудах, но и хорошей лечебной процедурой, так как позволяет одновременное проведение ангиопластики, стентирования, шунтирования, тромболизиса;
6. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография);
7. Чрескожная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием.

Следует отметить, что вышеперечисленными методами диагностики медицина не ограничивается, но эти, являясь главными, в большинстве случаев полностью проясняют ситуацию, а необходимость в дополнительных отпадает.

Причины возникновения недуга

Болезнь Бадда-Киаритребует немедленного лечения, из-за того, что существуют риски серьёзных осложнений. Наиболее подвержены развитию патологических обструктивных процессов в системе кровоснабженияженщины.

Как правило, начало болезни приходится на 40-50 лет. В группе риска люди с хроническими гематологическими расстройствами или же онкологическими заболеваниями. В детском возрасте эта болезнь диагностируется крайне редко.

Если же на данном этапе не будут предприняты никакие меры, синдром может принять более тяжёлую форму – болезнь Бадда-Киари.В развитии патологии имеют место десятки различных причин и предрасполагающих факторов, кроме генетической обусловленности.

Медицинская наука выделяет самые распространённые причины развития синдрома Бадда-Киари:

• осложнение хронических заболеваний;
• врождённые патологии;
• гематологические заболевания.

Только треть заболевших во всём мире сталкивается с обструкцией вен и тромбозом по причине наличия врождённых патологий и генетической предрасположенности.

В таких случаях возраст начала заболевания сложно поддаётся прогнозированию. Кроме перечисленных факторов, к развитию синдрома могут привести инфекционные заболевания, опухоли и другие патологии.

Возбудители инфекций и паразиты, предрасполагающие к развитию тромбоза и нарушению кровотока:

• бледная трепонема (сифилис);
• микобактерия (туберкулёзная палочка);
• нематоды (круглые глисты);
• эхинококки;
• альвеококки;
• аспергиллы;
• амебиаз.

Опухоли злокачественного и доброкачественного характера также служат пусковым механизмом к развитию заболевания.

Типы новообразований, способных вызывать обструкции и тромбоз вен:

• карциномы различных видов;
• злокачественные новообразования в тканях надпочечников;
• саркома некоторых типов;
• опухоль Вильмса;
• миксомы.

Другие факторы, предрасполагающие к развитию синдрома Бадда-Киари:

• аутоиммунные системные заболевания;
• гепатиты с хроническим течением;
• цирроз печени;
• гормональные препараты;
• оральные контрацептивы;
• коагулопатии;
• портальный фиброз печени;
• гематологические расстройства;
• воспалительный процесс в кишечнике.

Совокупность нескольких заболеваний и предрасполагающих факторов повышает шансы на развитие патологии.

Согласно МКБ-10, синдром Бадда-Киари носит код I82.0 и относится к категории тромбозов и эмболических нарушений. В медицине используется этот код при подозрении на данную патологию, но окончательный вердикт врач выносит после детальной диагностики и установки истинных причин.

Формы развития патологии

В зависимости от скорости перекрытия оттока крови из печени заболевание может иметь несколько клинических форм:

• острая – внезапная боль в печени, рвота с кровью, за 3 — 7 дней нарастает печеночная недостаточность, формируется асцит и гепатомегалия (увеличенная печень), скапливается жидкость в грудной полости; чаще всего исход неблагоприятный;
• подострая – за полгода постепенно увеличиваются печень, селезенка, возникает асцит, возрастает свертываемость крови, из варикозно расширенных вен возможны кровотечения;
• хроническая – самая распространенная, начинается с общих проявлений( слабость, плохой аппетит, тошнота, тяжесть в области печени), затем присоединяется болевой синдром, рвота, результатом является цирроз печени, недостаточность ее функции;
• молниеносная – за 1 — 3 дня нарастает желтуха, печень и почки резко теряют свои функции, развивается интенсивный отек передней брюшной стенки и ног, вены на поверхности живота и таза видны вплоть до реберных дуг.

Классификация

Типы заболевания разделяют в зависимости от течения, этиологии, генеза и локализации очагов поражения.

Классификация с учётом характера и стремительности течения, выраженности клинических показателей:

• острый;
• хронический тип.

В первом случае отмечается стремительное развитие патологии, выраженная клиническая картина. При остром течении существует повышенный риск осложнений и летальности. Хроническая обструкция вен протекает с менее выраженной симптоматикой, отличается длительным развитием и легче поддаётся терапии.

В зависимости от этиологии, существуют следующие разновидности синдрома:

• врождённый (пороки эмбрионального развития);
• идиопатический (с неустановленной этиологией);
• посттравматический;
• следствие поражений печени;
• онкологический;
• тромботический.

В медицинской классификации также различают 3 разновидности, отличающиеся в зависимости от зоны поражения.

1. I тип – зона поражения – нижняя полая вена с последующей закупоркой.
2. II тип – патологический процесс отмечается в крупных печёночных венах.
3. III тип –обструктивные изменения в мелких печёночных венах.

Различают также вторичный и первичный синдром Бадда-Киари, в зависимости от генеза.

Лечебные мероприятия

Комплексное лечение обструкции проводится в условиях стационара с использованием медикаментозного курса и хирургических методов. Больным необходим регулярный контроль клинических показателей, на основании которых может проводиться коррекция терапевтического курса. Лечебные мероприятия при острой обструкции направлены, прежде всего, на стабилизацию состояния больного, после чего при успешном исходе возможно дальнейшее лечение.

При острой, стремительно развивающейся печёночной недостаточности предпринимаются следующие меры:

• подключение к аппарату альбуминового диализа;
• аппаратная оксигенация;
• глюкокортикоидная терапия;
• другие детоксикационные препараты;
• гемодиализ;
• плазмаферез.

При обширных некротических поражениях печени принимается решение о её трансплантации после стабилизации состояния больного. До появления возможности провести трансплантацию жизнедеятельность организма поддерживается с помощью аппарата альбуминового диализа (искусственной печени).

При хронической форме терапевтический курс включает в себя хирургические мероприятия в совокупности с медикаментозным комплексом.

Цели терапии:

• восстановление качества жизни и увеличение её продолжительности;
• восстановление печёночных функций;
• профилактика осложнений;
• уменьшение проявления симптомов.

Фармакотерапия без хирургического вмешательства даёт лишь временный эффект, поэтому не рассматривается как отдельная лечебная методика.

Группы препаратов, используемых при лечении хронической формы обструкции:

• диуретики (мочегонные препараты для выведения излишков жидкости при асците, профилактики отёка мозга при печёночной недостаточности);
• инъекционная тромболитическая терапия –алтеплаза, урокиназа, стрептокиназа;
• антикоагулянты – соединения натрия.

Основной курс состоит из перечисленных препаратов, но их дополняют симптоматической терапией и отдельными препаратами для лечения основного заболевания или его осложнений.

Применение антикоагулянтов и диуретиков при хронической обструкции показано в течение продолжительного времени. Курсами до 3 месяцев с кратковременными перерывами. Главная рекомендация гепатологов и гематологов – своевременно проходить осмотры и выполнять тест на определение баланса электролитов для предотвращения развития осложнений.

Современная хирургия предлагает 3 методики для восстановления здоровья и качества жизни людей, столкнувшихся с закупоркой вен печени,первые 2 методики широко распространены и используются при условии медленного развития патологических изменений:

1. Шунтирование – введение шунта с целью блокировки нарастающих симптомов асцита, уменьшения давления в венах печени, восстановления кровотока. Существует несколько видов шунтирования – оптимальный вариант подбирается индивидуально.
2. Ангиопластика с последующим внедрением стента с целью восстановления кровотока в поражённых венах. При диффузных формах тромбоза даёт высокий коэффициент результативности.
3. Трансплантация печени – радикальный метод, эффективный при диагностике некротических процессов. 90% таких операций проводятся успешно и дают больному шанс на полное восстановление.

Без проведения операции существует высокий риск летальности в результате фатальных осложнений – остановки функционирования печени, интоксикационного шока или комы, прогрессирующего асцита и сопутствующих заболеваний.

Успех лечения зависит от этиологии синдрома, возраста, наличия осложнений. Согласно статистике, свыше 55% людей с хронической обструкцией печёночных вен после проведения лечения при соблюдении рекомендаций врачей могут вести полноценную жизнь.

Причины, связь с предрасполагающими факторами, механизмы развития и осложнения тромбоза печёночных вен до конца не изучены медицинской наукой, поэтому специалисты не рекомендуют практиковать народные методики или же самолечение фармацевтическими препаратами, ведь подобная тактика неизбежно приведёт к тяжёлым или необратимым последствиям.

Опасность диагностики по фото в интернете и лечения по медицинским справочникам заключается в том, что синдром Бадда-Киариможет развиваться молниеносно и без эффективной помощи существует высокий риск летального исхода.

Причины синдрома Бадда-Киари

Причины синдрома Бадда-Киари разнообразны.

Статистика указывает на следующие цифры:

• Гематологические нарушения приводят к развитию заболевания в 18% случаев;

• Злокачественные новообразования способствуют венозному застою в печени в 9% случаев;

• Невыясненной остается этиология развития синдрома в 30% случаев (идиопатическая болезнь).

Основной причиной патологии принято считать врожденные нарушения развития сосудов печени и ее структурных единиц, а также окклюзию и облитерацию вен печени.

В остальных случаях спровоцировать развитие патологии способны следующие факторы:

• Травмы брюшины и живота, а также оперативные вмешательства, приводящие к стенозу печеночных вен.

• Болезни печени, особенно опасен в этом плане цирроз.

• Перитонит.

• Нарушения гемодинамики.

• Тромбоз вен.

• Прием некоторых лекарственных препаратов.

• Инфекции, среди которых: сифилис, амебиаз, туберкулез и пр.

• Беременность и процесс рождения ребенка.

Все эти факторы приводят к тому, что нарушается нормальная проходимость вен, образуются застойные явления, которые с течением времени разрушают структурные компоненты печени. Кроме того, некроз тканей органа возникает на фоне увеличенного внутрипеченочного давления. Печень пытается дополучить кровь из мелких артерий, но если пострадали крупные вены, то другие венозные ветви справиться с возложенной на них нагрузкой не в состоянии. Как итог, атрофия периферических отделов печени, увеличение ее размеров. Полая вена оказывается еще больше зажатой гипертрофированными тканями органа, что в конечном итоге приводит к ее полной непроходимости.

Причины развития у детей и взрослых

У детей чаще обнаруживают врожденную аномалию вен печени, их стеноз или полное перекрытие просвета, нарушение свертывающей активности крови. Примерно треть пациентов страдает идиопатической формой болезни, так как не удается обнаружить провоцирующий фактор.

Взрослые имеют низкую проходимость вен печени по таким причинам:

• травмы живота;
• заболевания самой печени;
• воспаление сердечной сумки или брюшины;
• опухоли, метастазы;
• тяжелые воспалительные заболевания кишечника;
• операции на органах брюшной полости;
• тромбирование венозных сосудов;
• прием медикаментов;
• инфекции, глистные инвазии;
• системные болезни соединительной ткани.

Застой венозной крови сопровождается постепенным разрушением печеночной ткани, высокое давление внутри печени вызывает очаговые некротические поражения.

Хотя у печени имеется хорошо развитые коллатеральные пути кровотока, но из-за перегрузки они не могут пропустить весь объем крови. Исход заболевания – увеличенная центральная доля печени и атрофированные периферические отделы. Примерно половина пациентов имеет вторичное сдавление нижней полой вены из-за гипертрофии печеночной ткани.

Сывороточное железо повышено

Как подготовиться к анализу

Для того чтобы значение анализа было точным, следует правильно к нему подготовиться. Забор крови проводится с 8 до 11 утра. Последний приём пищи может быть не позднее, чем за 8 часов до сдачи материала. Пить разрешается без ограничений, но только чистую, не газированную воду. За 3 дня до сдачи крови требуется отказаться от алкоголя и оральных контрацептивов, так как они исказят нормальные показатели, потому что могут поднять железо.

Вследствие того что множество лекарственных средств могут нарушать результат биохимии, врач точно инструктирует человека о том, какие из них можно применять, а какие – нет.

Нежелательно сдавать анализы в период менструации, так как показатели будут с большими погрешностями из-за наличия кровотечения. В такой ситуации по возможности нужно перенести день забора материала, а если не удается, то надо проинформировать медсестру, чтобы она могла обозначить это на пробирке с материалом. Нельзя недооценивать значимость анализа крови на уровень железа.

Как распознать дефицит железа

Проявлениями недостатка железа являются следующие признаки:

1. Изменения кожи и ее придатков (волос, ногтей). При дефиците железа характерны сухость, шелушение кожи, образование на ней трещин. Ногти истончаются, на них появляется поперечная исчерченность, они становятся ложкообразно вогнутыми (койлонихии). Волосы приобретают тусклый цвет, рано седеют, становятся ломкими и выпадают.

2. Изменения слизистых оболочек. Появляется глоссит – воспаление языка, причем наблюдается атрофия его вкусовых сосочков. Недостаток железа приводит к хейлиту – трещинам в углах рта, стоматиту, вызывает повышенную склонность к парадонтозу и кариесу. Дефицит железа может стать причиной развития атрофического гастрита, атрофии слизистой оболочки пищевода, дисфагии (нарушение глотания пищи), атрофии слизистой оболочки носа.

3. Извращение вкуса. У людей, страдающих недостатком железа, появляется непреодолимое желание есть мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, лед, крахмал, сырое тесто, фарш, крупу. У этих людей также наблюдается пристрастие к необычным запахам: бензин, керосин, мазут, ацетон, лаки, нафталин, запах сырой земли, резины.

4. «Голубые склеры» – также характерный симптом при дефиците железа. Склеры (наружная белковая плотная оболочка глаза) приобретают голубой оттенок, потому что недостаток железа приводит к дистрофии роговицы (передняя прозрачная выпуклая часть глазного яблока), и сосудистые сплетения глаза, которые в норме невидимы, начинают просвечивать.

5. Мышечная гипотония – снижение тонуса мышц. Причем это касается всех мышц. В связи с этим, может наблюдаться нарушение мочеиспускания вплоть до императивных (командных) позывов, невозможность удержать мочу при смехе, кашле, чихании, ночное недержание мочи. При дефиците железа возникают мышечные боли.

6. У детей недостаток железа приводит к задержке умственного и моторного развития.

7. Дефицит железа вызывает нарушения в иммунной системе: защитные силы организма ослабевают.

Что за вещество

Железо – это не только металл, широко используемый в строительстве, но и макроэлемент, обеспечивающий дыхание клеток. Именно железо необходимо для транспортировки молекул кислорода до места назначения. Для осуществления биологических процессов необходимо не чистое железо, а комплексы, в которые включен этот макроэлемент. Соединения называют гемовое железо, оно:

• обеспечивает транспорт кислорода;
• принимает участие в ряде биохимических реакций;
• выполняет определенные функции, обеспечивая работу иммунной системы.

Внутренними органами железо не синтезируется, оно поступает исключительно с питанием. Больше всего этого макроэлемента содержится в красном мясе, есть оно и в некоторых растительных продуктах.

Уровень сывороточного железа в крови меняется в течение суток. Наиболее высок он утром, самый низкий уровень отмечается около полуночи.

У женщин уровень макроэлемента в крови всегда ниже, чем у представителей сильного пола.

Анализы

Биохимический анализ крови – это исследование, которое позволяет определить концентрацию железа в крови. Сдавать при этом требуется венозную кровь. Его обычно назначают после того, как при расшифровке общего анализа обнаруживаются отклонения.

Анализ крови на железо проводится утром, в случае с определением содержания железа в сыворотке это самое оптимальное время. Расшифровка результатов анализа проводится только квалифицированным специалистом. Так как обозначаются результаты с учетом веса и возраста человека.

Обязательным условием для сдачи анализа является то, что необходимо прекратить прием лекарств, которые содержат железо. Лучше это сделать за 5-7 дней

Это особенно важно, для тех, кто проходит лечение. Только правильно проведенный анализ железа в крови даст достоверные результаты

При проведении анализа на биохимию врач может определить концентрацию железа и ферритина в сыворотке, а также определяется способность организма связывать железо. Для того, чтобы определить последний показатель, проводят дополнительное исследование – анализ на определение железосвязывающих функций.

Что касается способности организма связывать микроэлемент с белком, то выводы по этому поводу делаются учитывая максимальные значения содержания микроэлемента, который способны удерживать белки. Трансферрин не только транспортирует, но и препятствует накопление ионов железа токсического типа. Данный показатель в норме составляет 50-84 мкмоль/л. Если есть дефицит железа, то этот показатель увеличивается, а при избытке уменьшается.

Все эти значения свидетельствуют об запасах в тканях организма железа. Ферритин показывает, может ли организм компенсировать дефицит микроэлемента. Нормальным показателем ферритина считается 50-150 мкг/л.

Врач проанализирует результаты, которые показало исследование и расшифрует эти значения.

Значения нормы железа в крови для женщин и причины отклонений

Внимание! У мужчин и женщин различный показатель нормы. Метаболизм железа

Метаболизм железа

Когда назначают анализ крови на содержание в организме железа

Узнать количество железа в крови можно при помощи биохимического исследования. Его проводят пациентам для диагностики:

• малокровия и выяснения его этиологии;
• нарушений функционирования ЖКТ;
• инфекционных заболеваний, как в острой, так и в хронической форме;
• недостатка витаминов в организме;
• а также для контроля эффективности назначенной терапии.

Особенности проведения биохимического исследования

Берется в утренние часы натощак из вены. Причем за 12 часов следует прекратить употребление пищи. Допустима чистая питьевая вода, как на ночь, так и утром.

Важно! За 14 дней до забора крови необходимо прекратить употребление препаратов железа. За день до исследования следует исключить тяжелую физическую активность и употребление алкоголя

Что касается меню, то особых требований нет, единственное – ограничить острые и жирные блюда

За день до исследования следует исключить тяжелую физическую активность и употребление алкоголя. Что касается меню, то особых требований нет, единственное – ограничить острые и жирные блюда.

Показатели железа

Норма железа в крови различна для разных категорий населения и возраста:

• дети до 2-х лет – 7-18 мкмоль/л;
• от 2-х лет до 14 лет – 9-22 мкмоль/л;
• у взрослого мужского населения – 11-31 мкмоль/л;
• уровень железа в крови у женщин – 9-30 мкмоль/л.

Повышенный уровень

• Повышенный уровень может свидетельствовать о патологических реакциях. К ним относят:
• анемии различной этиологии;
• прием лекарственных препаратов, имеющих в своем составе железо, на протяжении более 60 дней;
• случаи, когда органы ЖКТ нуждаются во всасывании большого количества железа;
• заболевания гепатолиенальной системы;
• гемосидероз, обусловленный множественными трансфузиями крови и ее компонентов;
• изменение процессов кроветворения в костном мозге, связанное с внедрением данного химического элемента в клетки, из которых в дальнейшем образуются эритроциты.

Сниженное содержание

В связи с тем, что самостоятельно синтезировать данный элемент организм не может, большое значение придается количеству железа, поступающего с пищей. Как правило, низкий уровень элемента в крови свидетельствует о нерациональном питании человека.

Внимание! Низкий уровень железа может быть связан не только с измененным рационом, но и с заболеваниями, протекающими в острой и хронической форме. Итак, сниженный уровень наблюдается при следующих состояниях:

Итак, сниженный уровень наблюдается при следующих состояниях:

Содержание железа в организме в период беременности

Показатели у беременных

В период беременности у женщины может возникнуть функциональная железодефицитная анемия. Ее симптомы:

• чувство постоянного недосыпа и быстрая утомляемость;
• низкое АД;
• изменение вкуса;
• бледность кожных покровов.

Если женщина, приходит к специалисту с данными симптомами, первое, с чего следует начинать обследование – подтверждение или исключение беременности. Это поможет в своевременном выявлении гипоксии плода.

Важно! Норма железа в крови для женщин различается в период вынашивания плода

Борьба с низкими показателями железа

Некоторые народные рецепты позволяют в короткий срок поднять показатели железа.

Не стоит забывать и о препаратах, повышающих уровень железа в крови. Перед применением необходимо посетить специалиста и сдать все необходимые анализы. Врач назначит адекватную терапию в соответствие с выявленным патологическим состоянием.

Профилактические меры

Для своевременного исключения развития дефицита железа в организме, следует придерживаться определенных правил. А именно:

Железо – важный элемент, благодаря которому функционируют все системы организма

Особенно важно следить за уровнем данного химического элемента в период вынашивания ребенка и у новорожденных детей

Внимание! Чтобы избежать возникновения дефицита железа в организме, следует наблюдаться у врача, сдавать анализы крови и придерживаться рационального питания

Низкий уровень

Каковы причины того, что анализ показывает слишком низкий уровень содержания сывороточного железа? У большинства будущих мам в последнем триместре беременности отмечается снижение уровня содержания железа в организме.

Это не является признаком какого-либо заболевания, а физиологическая норма. Однако врач может посчитать нужным назначить беременной прием препаратов железа, чтобы повысить уровень содержания в организме этого элемента.

Спровоцировать недостаточное содержание железа в организме могут и причины, связанные с недостаточным поступлением макроэлемента в организм. Такое состояние отмечается при анорексии или несбалансированном питании, чаще всего, при следовании вегетарианской диете.

Следует учитывать и тот факт, что молочная диета и прием препаратов кальция препятствует усвоению железа, поступающего с пищей.

Недостаток железа в плазме крови может быть вызван и различными заболеваниями, к таким результатам теста могут привести следующие причины:

Анемия железодефицитная. Это состояние может быть спровоцировано заболеваниями ЖКТ, вследствие чего отмечается нарушение всасывания микро и макроэлементов. К снижению содержания сывороточного железа могут привести гастрит с недостаточной выработкой соляной кислоты, энтероколит, опухоли кишечника или желудка.

• Дефицит перераспределительный. При некоторых заболеваниях железо из плазмы начинает активно поглощаться элементами макрофагальной системы. Это отмечается при развитии воспалительных и гнойно-септических процессах, при активно растущих опухолях, ревматизме, инфаркте миокарда, остеомиелите.
• Патологии почек. Заболевания почек вызывают нарушения выведения и метаболизма железа.
• Кровотечения. При часто повторяющихся кровотечениях уровень железа снижается.

Что предпринять?

Прежде всего, нужно выявить причины снижения содержания железа, так как если нарушен процесс усвоения макроэлемента, то принимать препараты с его содержанием бессмысленно.

После выявления причин, врач назначит соответствующее лечение. Если снижение вызвано неправильной диетой, то будут назначены препараты, содержащие железо, порекомендовано правильно составлять рацион.

Итак, если анализ покажет, что содержание сывороточного железа понижено, нужно будет выявить причину такого состояния. Если это обусловлено неправильной диетой, то решить проблему будет несложно. Если дефицит обусловлен заболеванием, потребуется проведение соответствующего лечения.

Железо в крови норма у женщин, определение содержания

Железо в организме человека обеспечивает осуществление процесса переноса кислорода и доставку его в ткани. Его элементы находятся в гемоглобине и миоглобине и обеспечивают характерный цвет крови.

Вот что значит железо в крови. Норма у женщин отличается от нормы у мужчин.

Становится понятно, что означает железо в крови. Норма у женщин будет рассмотрена в этой статье.

Какое бывает железо в организме?

Какая норма железа в крови у женщин? Об этом ниже.

Уровень этого микроэлемента свидетельствует о состоянии здоровья человека. Для его оценки используют показатель гемоглобина, определяемый как один из основных, при общем анализе крови, и показатель железа, определяемый при биохимическом ее анализе.

Повышение или понижение уровня показателя свидетельствует о проходящих в организме болезненных изменениях, воспалениях, нарушениях обменных процессов.

Вот как важно железо в крови. Норма у женщин будет рассмотрена далее

Нормы железа в крови

Для взрослого человека нормой является наличие в крови до 5 г железа, в сыворотке крови от 7,00 до 31,00 мкмоля/литр.

Нормальный уровень его в крови составляет:

• у малышей до 24 месяцев – от 7,00 до 18,00 мкмоль/л;
• у подростков 14 лет — от 9,00 до 22,00;
• для взрослых мужчин – от 11,00 до 31,00;
• для взрослых женщин – от 9,00 до 30,00:

Это все сывороточное железо. Норма у женщин в крови несильно отличается от нормы у мужчин, но все же может быть несколько ниже.

Уровень этого микроэлемента индивидуален для каждого человека и зависит от:

• полового признака;
• возраста;
• индивидуального веса тела;
• показателя гемоглобина;
• показателей здоровья.

От этого зависит железо в крови.

Норма у женщин и правда так важна?

Причины низких показателей железа в организме

Поскольку основным источником поступления железа для человека является питание, то главной причиной его низкого уровня является неправильное построение рациона по качеству и объему, невозможность усваивать микроэлемент по различным причинам.

Низкие показатели железа в организме вызываются:

Слишком низкие показатели железа указывают на состояние кислородной недостаточности в организме и постоянного упадка сил.

Важно контролировать уровень железа в крови. Норма у женщин может быть нарушена

Как это определить без анализов?

Внешне это проявляется:

Все эти симптомы свидетельствуют о резком снижении защитных сил, патологиях тканей и органов. Уменьшение иммунного порога делает организм уязвимым для инфекционных заболеваний.

Последствия того, что норма железа в крови для женщин снижена, могут быть очень серьезными.

При недостатке железа ощущается постоянное кислородное голодание организма, что выражается в:

Лечение железодефицитных анемий

Диета для больных анемией включает крупы (гречневую, овсяную), говядину, мясо домашней птицы, печень, морепродукты с одновременным употреблением овощей и фруктов, содержащих большое количество витамина С. По возможности из меню исключают молоко и продукты с кальцием, чай и кофе.

Избыток его регулярно выводится из организма с клетками слизистых, которые в норме живут всего три дня.

Есть болезни, при которых процесс регулирования нормы железа нарушается – в кишечнике начинает усваиваться все вещество, поступающее в организм. При такой патологии или пигментном циррозе гемоглобин превышает 135 г/л.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

• уменьшение уровня эритроцитов;
• боли в правом верхнем квадранте живота;
• кожные покровы приобретают красный цвет.

Для лечения такого состояния созданы препараты, выводящие железо из крови с выделениями организма.

Для беременных женщин показатель уровня железа в крови крайне важен – ее организм потребляет его на 50% больше, чем обычно.

Для беременной женщины уровень элемента в крови составляет от 13 до 30 мкмоль/л, гемоглобин составляет 110 г/л. При уровне гемоглобина ниже этой нормы говорят об​ анемии.

Норма потребления железа беременной женщиной должна составлять от 18 до 27 мг в день во второй половине беременности, причем в один день поступление может быть большим, в иной – меньшим, самое главное, чтобы сохранялась норма за небольшой промежуток времени – 2-3 дня.

Диета беременной женщины должна быть полноценной – в меню необходимо включить красное мясо, печень, овощи и злаки, мясо птицы, яблоки, гречневую кашу. Сушеные грибы содержат 30 мг железа в 100 г; свиная печень 20 мг; мясо птицы 9 мг.

Если организм женщины не справляется с состоянием анемии, врач может прописать препараты железа для улучшения состояния.

Итак, стало понятно, насколько важна норма содержания железа в крови у женщин.

Усвоение железа

Железо, содержащееся в продуктах, является трехвалентным. В желудке он превращается в двухвалентное железо, которое в сочетании с белком образует поглощенное соединение  — ферритин. Организм человека способен усваивать только 10% железа, содержащегося в пищевых продуктах , и даже меньше из растительных продуктов.

Чтобы восполнить недостатки железа, необходимо выполнить несколько рекомендаций:

Откажитесь от крепкого чая и кофе, заменив их более слабыми аналогами или соками, потому что кофеин препятствует усвоению железа.
Помните , что кальций является компонентом препятствующим усвоению железа , поэтому убедитесь , что едите блюда , которые не содержат одновременно кальций и железо. Не убирайте кальций полностью из своего рациона

Особенно это важно для детей, потому что в процессе развития костей кальций является одним из основных компонентов !
Увеличьте употребление продуктов , таких как шпинат, петрушка, яйцо, помидоры и перец, потому что они содержат витамины B12, B6, C, E, фолиевую кислоту и медь, цинк и молибден. Они улучшают благотворное влияние железа и положительно влияют на всасывание.
Если вы принимаете добавки железа,то таблетки следует принимать с натуральными соками, содержащими витамин С, которые улучшат его усвоение.
Лучшими источниками железа являются продукты животного происхождения — печень и красное мясо, морская рыба.
Большое количество продуктов, богатых железом, могут вызвать запор, поэтому стоит помнить про правильную пропорцию клетчатки в рационе, которая решает эту проблему, улучшая перистальтику кишечника.

Избыток железа возникает редко, но это может произойти у детей, потому что у них оно накапливаются быстрее.

Избыток железа в организме может быть серьезным риском для здоровья. Он может вызвать гормональный дисбаланс, боли в животе, боли в суставах, остеопороз, депрессию и болезни сердца. Железо является микроэлементом, необходимым для жизни. Стоит контролировать его потребление наряду с уровнем ферритина и результатами общей морфологии крови, которые являются верным отражением уровня питания железом.

Дефицит железа является наиболее распространенной проблемой в развивающихся странах — они сопровождаются дефицитом цинка, витамина В12 и некоторых белков. В развитых странах эта проблема также играет большую роль — люди «по собственному желанию» испытывают нехватку, используя несбалансированные диеты (веганские), испытывая переутомление, стресс.

Давайте вспомним о высококачественных мясных субпродуктах, которые являются богатым источником макроэлементов. Ежедневная потребность в железе постоянно растет, а диета, богатая рафинированными жирами и простыми углеводами в сочетании с большим количеством кофе и сигарет, снижает его уровень, что сказывается на нашей интеллектуальной деятельности мозга.

Недостаток и избыток необходимого для жизнедеятельности микроэлемента

Если норма железа снижена, возникает железодефицитная анемия, которую в народе называют малокровием. При анемии деятельность организма нарушается, что в детском возрасте грозит задержкой роста и умственного развития.

Вне зависимости от возраста анемия вызывает следующие опасные состояния:

• возникает отдышка;
• появляется тахикардия, не зависящая от физических усилий;
• возникает мышечная гипотония;
• пищеварение расстраивается;
• пропадает аппетит.

Внешние проявления анемии следующие:

• Ухудшается качество волос, они становятся сухими и безжизненными;
• кожа бледнеет, теряет тонус;
• разрушаются ногти и зубы.

Повышенное содержание железа в крови также вызывает неблагоприятные изменения и свидетельствует о серьезных системных заболеваниях организма :

• Бронзовый диабет или гемохроматоз. Эта наследственная патология не позволяет организму избавиться от резерва железа, который он накопил.
• Гемолитическая анемия. Во время данного заболевания красные кровяные тельца – эритроциты – разрушаются, и избыточное количество гемоглобина циркулирует в плазме крови. При этом селезенка и печень активно пополняют запас из резервов, пока совсем не истощаются, и тогда может наступить летальный исход.
• Нарушение обменных процессов в кровеносной системе вызывает возникновение апластической анемии, при которой эритроциты, вызревающие в резервных системах, поступают в кровь еще неготовые к работе, а старые не выводятся вовремя.
• Нефрит – заболевание почек.
• Токсические состояния, вызванные свинцовым отравлением или злоупотреблением железосодержащих препаратов.
• Гепатиты различной этиологии провоцируют повышенный выброс билирубина в кровь, из-за чего развивается гемолитическая желтуха.
• Талассемия – наследственная патология.

Недостаток витаминов группы В – непосредственно В6, В9 и В12 – нарушает функцию усвоения железа, поступающего в кровь.

Все эти состояния требуют специфического лечения, а иногда и постоянного приема медикаментозных средств.

Болезни крови, при которых уровень железа в крови увеличен – состояния специфические. Чаще приходится сталкиваться с обстоятельствами, при которых уровень железа в крови необходимо повысить, и желательно за короткий срок.

Как можно повысить железо в крови без применения железосодержащих препаратов? Особенно это важно знать беременным и страдающим эрозийными заболеваниями органов пищеварения – в лекарственном комплексе содержится витамин С, а он при вышеуказанных состояниях противопоказан в больших количествах. Увеличить количество поступающего железа можно, изменив рацион

Увеличить количество поступающего железа можно, изменив рацион.

Продукты, в которых необходимый микроэлемент содержится в повышенных дозах:

• гранатовый сок;
• красное мясо;
• субпродукты;
• яичные желтки;
• бобовые;
• свекла;
• виноград;
• гречка.

В яблоках также много Fe, но только оно находится в малоусвояемой форме.

Народная медицина советует употреблять следующие « лекарства » домашнего производства:

• Смешать порошок гречки и грецких орехов, перемолов их на кофемолке, залить медом;
• Размельчить сухофрукты: курагу, изюм, грецкие орехи, также смешать с медом.

Эти смеси требуется принимать 2-3 раза в день по 1 столовой ложке.

При лечении анемии очень важно контролировать уровень гемоглобина в крови. Показатель железа всегда должен быть в норме

Для организма опасно как его понижение, так и повышение.

Снижение содержания микроэлемента

Если при проведении анализа на сывороточное железо проявится снижение показателей уровня железа в крови, эти результаты могут заявлять о следующих причинах:

• частая сдача крови в период, предшествующий забору анализов;
• хронические кровотечения;
• длительное голодание или неудачные диеты;
• при беременности показания уровня нахождения железа в крови женщины, могут снижаться;
• активный рост у детей в переходный подростковый период;
• период заживления результатов хирургической операции;
• хронические отклонения с обязательным контролем гемодиализа.

Показатели при ЖДА

Снижение уровня железа в крови сигнализирует также о нарушениях в органах пищеварения, неспособности организма в полном объеме усваивать железо в результате:

• хирургического вмешательства;
• запущенного гастрита;
• выявления болезни Крона;
• нехватка аскорбиновой кислоты;
• колиты.

Снижение происходит при нарушении перераспределения, которое выявляется при проведении теста ОЖСС и выражается в следующих диагнозах:

• воспалительные процессы;
• онкологические опухоли;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные процессы.

Симптомы ЖДА

Сбои транспортировки крови в организме приводят к снижению уровня железа и указывают на причины:

• наследственных особенностей развития атрансферринемии;
• трансферрин не может соединиться с железом;
• нехватка трансферрина в результате проблем с почками.

Нормальное количество железа в крови человека позволяет справляться организму с массой различных заболеваний, поэтому любое отклонение от нормы желательно диагностировать как можно раньше, для принятия своевременных мер. Проведение анализа на сывороточное железо позволяет получить все необходимые данные, для оперативного назначения лечения.

Ангиопатии нижних конечностей

Симптомы периферической ангиопатии нижних конечностей

При закупорке сосудов ног снижается поступление крови к периферическим отделам, что вызывает развитие симптомокомплекса ишемии:

• ноги постоянно холодные, мерзнут;
• ощущается онемение и покалывание;
• снижение чувствительности при ходьбе по песку или камешкам;
• возникновение боли в голени, бедре, ягодицах вначале при нагрузках, а затем и в состоянии покоя;
• появляется отечность;
• беспокоят судорожные подергивания мышц.

Нарушение кровотока в ногах

Кожа стоп становится сухой, утолщенной, на ней образуются трещины и мозоли. При незначительных повреждениях (микротравмах) появляются трофические язвенные дефекты, которые длительно не заживают. В случае критического снижения кровотока ткани нижних конечностей разрушаются, наступает стадия некроза (гангрены).

Краткое описание

Наиболее вероятные признаки ангиопатии, при наличии которых следует посетить личного специалиста:

• нечеткость зрения;
• мелькающие звездочки или мушки перед глазами;
• болевые ощущения в нижних конечностях;
• регулярные кровотечения из носа;
• прогрессирование близорукости;
• кровотечения из органов мочевыделительной системы;
• желудочные и кишечные кровотечения;
• дистрофия сетчатки.

Среди причин развития ангиопатии выделяют следующие:

• серьезная травма шейного отдела позвоночника;
• нарушение целостности головы в области затылка;
• наличие высокого внутричерепного давления;
• шейный остеохондроз;
• наличие вредных привычек, к примеру, таких, как курение;
• всевозможные заболевания крови;
• престарелый возраст;
• неблагоприятные условия труда;
• отравление организма различными токсическими веществами;
• видимые расстройства нервной регуляции, которые отвечают за тонус стенок кровеносных сосудов;
• повышенное кровяное давление;
• индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Ярко выраженные симптомы ангиопатии, которая появилась на фоне повышенного артериального давления, проявляются только на последней стадии и включают в себя так называемую пелену перед глазами, едва заметные пятна и значительное ухудшение зрения. При обнаружении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Данный недуг имеет две основные формы: не пролиферативная и пролиферативная. При первом виде кровоток по капиллярам ухудшается или полностью останавливается.

Из поврежденных сосудов в окружающую ткань попадает жидкость, белки и жиры, которые провоцируют существенное ухудшение зрения. Немного позднее становится неизбежным отек зрительного диска, который впоследствии может стать причиной потери возможности видеть.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

При второй разновидности заболевания на поверхности сетчатки формируются новые слабые кровеносные сосуды.

За счет их высокой хрупкости, при случайном повреждении на дне глаза появляются миниатюрные кровоизлияния, которые могут привести к воспалительному процессу в окружающих тканях. Нередко образовываются рубцы.

Заключительным этапом данного состояния становится отслоение сетчатой оболочки – это явление считается наиболее серьезным осложнением сахарного диабета. Помимо всего прочего, неожиданное кровоизлияние во внутреннюю среду глаза способно спровоцировать резкое ухудшение зрения. Немногие понимают всю серьезность данного патологического состояния.

Прогрессирующая болезнь может спровоцировать такие нежелательные последствия, как:

• полное поражение зрительного нерва;
• сужение полей зрения;
• слепота.

Именно поэтому всем людям, страдающим скачками давления и нарушениями углеводного обмена, следует периодически посещать кабинет офтальмолога и выполнять все его рекомендации. Это поможет сохранить здоровье.

Симптомы

Проявление данного заболевания может варьироваться в зависимости от того, где конкретно находится источник осложнения. Соответственно, и симптомы могут быть принципиальным образом различными. Локализация проблемы может быть ярко выраженной, среди основных мест, которые оказываются в зоне риска, можно выделить:

• сосуды глаз;
• сосуды верхних или нижних конечностей;
• сосуды почек;
• сосуды сердца.

К основным проявлениям осложнения могут относиться:

• ухудшение зрения;
• проблемы с сердцем;
• проблемы с работой почек;
• ухудшение общей мозговой активности.

Вот косвенные симптомы, на которые следует обратить внимание, чтобы вовремя захватить данное заболевание, начать лечение и не позволить ему развиться до такой степени, что, например, разовьётся гангрена нижних конечностей:

• на коже повсеместно начинают появляться петехии;
• когда человек кашляет, у него начинает периодически во время этого процесса выделяться кровь;
• в районе стопы кожа начинает быть особенно сухой, также она может начать заметно шелушится;
• частичное понижение уровня остроты зрения, а в наиболее проблематичных случаях оно и вовсе исчезает;
• в ногах начинается жжение, они начинают очень сильно зудеть;
• из носа идут обильные кровотечения, причём, они повторяются достаточно часто и каждый раз очень интенсивно;
• в моче появляется кровь;
• в ногах появляется боль, которая становится сильнее, когда совершается продолжительная ходьба, но частично проходит, если на некоторое время сделать отдых.

В данном случае стопы могут быть легко инфицированы при малейшем повреждении, что им будет нанесено, так что необходимо внимательно обращать внимание на ранние признаки проблемы, чтобы не допустить столь негативного её развития

Ангиопатия сосудов нижних конечностей

Морфологически это состояние можно назвать атеросклерозом, который развивается на фоне сахарного диабета. Однако, в отличие от привычного атеросклероза, ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете имеет некоторые особенности.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

• Неуклонный прогресс заболевания, который бывает и при обычном атеросклерозе. Отличие заключается в том, что при сахарном диабете патология протекает более стремительно.
• Полисегментарный характер поражения. То есть имеется сразу несколько очагов.
• Может встречаться у лиц молодого возраста.
• Плохой ответ на стандартную тромболитическую терапию, назначение статинов.

Атеросклероз всегда развивается стадийно. Сначала происходит уплотнение сосудистой стенки, последующим этапом является их сужение, которое называется стенозом. Конечным этапом может стать полная обструкция или закупорка сосуда. Как результат – развивается выраженная гипоксия тканей, нарушается метаболизм и гомеостаз, что проявляется определенной симптоматикой.

Самой полной и общепринятой классификацией этой патологии считается Фонтейна-Лериша-Покровского. Она включает 4 стадии.

Первая стадия

Пациент не отмечает каких-либо клинических проявлений. Диагностировать ангиопатию на этом этапе возможно лишь при помощи проведения инструментального обследования пациента.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Читать также Синдром диабетической стопы: признаки, развитие, чем лечить

Вторая стадия

Включает стадию 2, 2А, 2Б.

• Стадия 2. Начинают проявляться такие симптомы, как ноющие боли нижних конечностей, чаще страдают голени, иногда бедра. Эти ощущения возникают обычно после длительной физической нагрузки – ходьба, бег. Они могут сопровождаться перемежающей хромотой. Важным диагностическим фактором этой стадии является то, что боли проходят при прекращении нагрузки на ноги. Однако заболевание продолжает свое неуклонное развитие. Следует отметить, что если пусковым механизмом ангиопатии послужила полинейропатия, то может отсутствовать привычная клиническая картина, болевой синдром. В таком случае симптоматика включает выраженную усталость, дискомфорт, которые вынуждают пациента снизить скорость ходьбы или же вовсе остановиться.
• Стадия 2А подразумевает развитие болевого синдрома на расстоянии свыше двухсот метров, но не более одного километра.
• Стадия 2Б характеризуется появлением болей менее чем через 200 метров.

Третья стадия

Боли могут возникать даже в состоянии полного покоя пациентов, вплоть до нахождения в состоянии горизонтального положения. Если пораженную ногу опустить, то интенсивность болевого синдрома заметно снижается, но клиническая картина все равно сохраняется.

Четвертая стадия

Протекает с трофическими язвами, конечным этапом заболевания является развитие гангрены.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей с хронической ишемией может поражать и подколенные артерии. Отмечается быстрый прогресс и агрессивность этой патологии. На самых поздних стадиях единственным правильным методом лечения служит ампутация пораженной конечности, что приводит к инвалидизации пациента.

Поражения кожи при сахарном диабете: классификация, лечение, профилактика

Особенности ангиопатии нижних конечностей диабетического типа, причины, вызывающие ее

Возникновение и течение патологических процессов в тканях стенок обусловлены характером метаболических нарушений и приводят к:

• утолщению базальных мембран;
• пролиферации эндотелия мембран;
• сужению просветов артерий;
• нарушению циркуляции крови в капиллярах;
• развитию ишемии ткани.

На их фоне развиваются атеросклеротические изменения, приводящие к недостаточному питанию клеток тканей и их атрофированию. Как самостоятельная болезнь, ангиопатия нижних конечностей диагностируется редко. При диабете, например, генерализованный характер заболевания приводит к тому, что она почти всегда сочетается с ретино- и нефропатией. Характер облитерирующего атеросклероза у лиц больных сахарным диабетом несколько отличается от такового у пациентов, не страдающих диабетом. Основные различия таковы:

1. Наличие сахарного диабета способствует появлению заболевания примерно на 10, а то и на 20 лет раньше, чем в случае его отсутствии. Такое различие в сроках развития болезни объясняется нарушением липоидного обмена веществ у диабетиков, провоцирующего появление сосудистых бляшек.

2. У больных сахарным диабетом поражаются преимущественно сосуды дистальных отделов нижних конечностей (ниже колена), а в отсутствии заболевания — чаще артерии бедренные или подколенные, но они могут пострадать и одновременно. Причина этой избирательности кроется, скорее всего, в раннем поражении именно малых сосудов, что характерно для диабета.

3. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей вызывает парастезии и в состоянии покоя, так как их причиной являются не только ангиоспазмы, но и существенные поражения нервов на периферии. Появление подобных ощущений говорит о наступившей стадии органической деградации сосудов, а уровень таких изменений можно определить, учитывая в комплексе область проявления парастезии, степень болезненности и потери чувствительности.

Следует отметить, что периферическая ангиопатия характерна для нижних конечностей, в литературе описаны исключительно единичные случаи локализации процесса на верхних конечностях. Такая избирательность очагов поражения для своей дислокации объясняется большой потребностью сосудистой ткани ног в кислороде и питании из-за функционального перенапряжения, а также частотой их механического повреждения. На скорость прогрессирования ангиопатии при диабете влияет не только возраст пациента, но и длительность заболевания, а также качество контроля его течения. Если у больного сахарный диабет находится в декомпенсированном состоянии, то судороги в икрах ног будут его мучить не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Наличие полиурии способно вызвать спазмы мышц даже в ночную пору, ведь вместе с мочой выводится и калий.

В свою очередь органические изменения в кровеносных сосудах и присоединившаяся облитерация приводят к завершающим этапам заболеваний сосудов нижних конечностей. Это выражается как:

1. Бледность кожных покровов на пальцах, стопах и голенях, иногда с мертвенно бледным или синюшным оттенком. Тревожащая холодность конечностей на ощупь в любом положении, ярко выраженная гиперемия конечностей в опущенном положении и восковая желтизна при их поднятии говорят о присутствии ишемии.

2. Слабость и нечеткость пульса как на берцовой артерии, так и на подколенной. Изменения трофики кожи на пораженных участках: ее эластичность и жировая клетчатка уходит и сменяется истончением и шелушением, падает мышечный тонус. Волосы на ногах выпадают, а ногти деформируются, утолщаются.

3. Появление пузыря с серозно-геморрагической содержимым на подошве стопы или на пальцах, что является характерным симптомом именно диабетической ангиопатии нижних конечностей на этой стадии.

4. Трофические язвы и гангрена, механизм развития которых при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите неодинаков, его определяет тип поражений сосудов.

Лечение заболевания предполагает медикаментозную терапию и физиотерапию, целью которых является улучшение кровоснабжения тканей. Для этого используют ангиопротекторы и антикоагулянты, спазмолитики и дезагреганты, а также препараты для нормализации свертываемости крови и одновременно усиливающее кровоснабжение мозга. Что касается хирургического лечение, то оно осуществляется по нескольким направлениям:

• поясничная симпатэктомия для ранних стадий развития заболевания,
• операции, восстанавливающие просвет в сосудах и способствующие увеличению микроциркуляции в тканях.
• ампутация конечностей в запущенных случаях, при которых развивается гангрена.

Меры профилактики

Пациенты, страдающие сахарным диабетом любого типа, должны предпринять максимум усилий для того, чтобы отсрочить наступление ангиопатии. Следует учитывать, что полностью избежать этой патологии практически невозможно, но замедлить ее развитие вполне реально. Это позволит избежать массы неприятных симптомов.

Профилактические мероприятия включают в себя выполнение всех врачебных рекомендаций относительно терапии сахарного диабета. Не следует пропускать прием сахароснижающих препаратов или инсулина, самостоятельно изменять их дозировки

Важно контролировать свой вес, придерживаться диетических рекомендаций

Иногда возникает необходимость применения кроверазжижающих средств, препаратов, снижающих уровень холестерина. Это обусловлено тем, что при сужении просвета артерий повышается тромбообразование, а высокий уровень липидов способствует ускорению прогресса атеросклероза.

Важно поддерживать нормальное функциональное состояние печени, поскольку именно она отвечает за продукцию гликогена, частично за липидный обмен. При соблюдении всех врачебных предписаний можно снизить агрессию уже начавшейся ангиопатии или же отсрочить ее начало

Это позволит значительно улучшить показатели качества жизни пациентов.

Предыдущая
ОсложненияСахарный диабет у беременной
Следующая
ОсложненияАнтирезусный иммуноглобулин

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Было 130 кг теперь 65! За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие.. Жирный живот не от еды! Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский.. Легкое похудение доступно каждому! Жир сжигает обычная.. Возрастной жир не от еды! Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…

При лечении Ангиопатия применяют лекарственные препараты

Агапурин

Агапурин

Агапурин

Агапурин

Актовегин

Алпростан

Аминалон

Апрофена таблетки 0,025 г

Арикстра

Аспаркам-Фармак

Барбовал

Билобил

Билобил

Билобил

Ангиовит

Апрофена раствор для инъекций 1%

Аргосульфан

Бетамакс

Болюсы Хуато

Боярышника настойка

Бравинтон

Вазапростан

Вазобрал

Вазокет

Вазомаг

Вазонит

Валериана

Валерианы экстракт

Валокордин

Валокормид

Валосердин

Веноплант

Веро-Дротаверин

Вессел Дуэ Ф

Винпотропил

Винпоцетин

Гамамелис/Миллефолиум композитум

Гидроксиэтилкрахмал-Эском

Гинкоум

Гинос

Гопантам

Декстран 40

Декстран 70

Деринат

Дибазол

Дибазола таблетки 0,02 г

Дибазола таблетки

Диваза

Дилцерен

Димефосфон

Дицинон

Докси-Хем

Доксилек

Доктор Тайсс Геровитал

Доппельгерц

Дротаверина гидрохлорид

Дротаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г

Дузофарм

Идринол

Изодибут

Иломедин

Инстенон

Инфукол ГЭК

Кальция добезилата таблетки 250 мг

Кальция пантотенат

Кардиомагнил

Квадевит

Комбитропил

Компламин

Корвалдин

Корвалол

Корвалол Форте

Корсавин

Кортексин

Кортексин

Кофеина-бензоата натрия раствор для инъекций

Кратэгус

Ксантинола никотинат

Ксантинола никотината раствор для инъекций 15%

Ксарелто

Курантил

Курантил

Курантил

Липона

Лира

Магнерот

Медомекси

Мезатон

МексиВ 6

Мексидант

Мексидол

Мексидол

Мексиприм

Мельдоний Органика

Мемоплант

Мертенил

Метапрот

Метопролол Органика

Мидокалм

Нейпилепт

Нейрокс

Никотиновая кислота

Никотиновой кислоты таблетки 0,05 г

Никошпан

Нилогрин

Нифедипин

Нифесан

Ницерголин

Нобен

Нобритем

Ноопепт

НОШ-БРА

Омегавен

Пантогам актив

Папаверина гидрохлорида раствор для инъекций 2%

Папаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г

Папазол

Пентамин

Пентамина раствор для инъекций 5%

Пентамон

Пентогексал

Пентоксифиллин

Пентоксифиллин Риво

Пентоксифиллин-Акри

Перинева

Пиявит

Плацента композитум

Польпрессин

Превенар

Превенар

Радомин

Ралофект 300 Н

Ралофект

Редергин

Реклид

Рекогнан

Реланиум

Реоглюман

Реополиглюкин

Реополиглюкин c глюкозой

Реосорбилакт

Рибовитал

Санфидипин

Сермион

Серотонин

Серотонина адипинат

Солкосерил

Спазмол

Спазмонет

Спазмонет форте

Спониф 10

Стугерон

Сувардио

Танакан

Телектол

Тенотен

Тиклид

Тренпентал

Трентал

Трентал

Троксерутин Лечива

Урокиназа медак

Фезам

Фенобарбитала таблетки для детей 0,005 г

Фиторелакс

Флебодиа 600

Флекситал

Фтордезоксиглюкоза, 18 F

Холитилин

Цебрилизин

Целлекс

Цераксон

Церебролизат

Церебролизин

Церебронорм

Церепро

Цикло 3 форт

Цинедил

Циннаризин

Циннаризин Софарма

Циннарон

Циннасан

ЦИТОФЛАВИН

Элькар

Эмоксибел

Эндур-B

Эндурацин

Энцефабол

Эрбисол

Эскулюс композитум

Эуфиллина раствор для инъекций 2,4%

Эуфиллина раствор для инъекций 24%

Эуфиллина таблетки 0,15 г

Профилактические мероприятия

Профилактика диабетической ангиопатии нацелена на исключение развития и прогрессирования диабета (актуально для 2 типа недуга). Перечень мероприятий заключается в:

• нормализации питания;
• борьбе с ожирением;
• отказе от курения;
• отказе от злоупотребления алкогольными напитками и другими вредными привычками в целом.

Еще одним значимым мероприятием следует считать уменьшение скорости развития ангиопатии. Важными в этом случае являются коррекция показателей сахара крови, периодическое медикаментозное и оперативное лечение, которое направлено на восстановление функции кровообращения в области сосудов ног.

Кроме того, профилактические мероприятия подразумевают исключение гнойно-гангренозных осложнений

Очень важно соблюдать все мероприятия по уходу за нижними конечностями — как исключительно профилактические, так и более терапевтические (выбор обуви, своевременное лечение). Это позволит избежать развития осложнений и других критических последствий у диабетика при микроангиопатии нижних конечностей

Симптомы патологического процесса

Проявляющиеся у больного симптомы  зависят в первую очередь от регионарной принадлежности пораженных сосудов. Чаще всего пациенты с ангиопатией жалуются на:

• снижение остроты зрения;
• расстройства памяти и/или внимания;
• сухость кожи, а также повышенную ее склонность к шелушению;
• появление сосудистых звездочек на коже;
• кровотечения в ЖКТ или из носовых ходов;
• появление вкраплений крови в моче;
• боли, чувство тяжести в ногах, появление зуда кожи ног.

Это общие симптомы, с которыми пациенты обращаются чаще всего. Ниже мы рассмотрим два наиболее грозных варианта ангиопатии – диабетический, а также вариант поражения нижних конечностей.

Поражение сосудов при сахарном диабете

Диабетическую ангиопатию отличает генерализованный характер, вовлечение в процесс как крупных, так и мелких сосудов. То есть, для данного варианта поражения характерно сочетание макро- и микроангиопатий.

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

В патологический процесс вовлекаются:

• крупные и мелкие сосуды нижних конечностей;
• мелкие сосуды почек (диабетическая нефропатия);
• мелкие сосуды головного мозга и сетчатки (диабетическая ретинопатия);
• крупные и мелкие сосуды сердца;
• крупные сосуды шеи, грудной и брюшной полостей.

В результате поражения кровеносного русла нижних конечностей у больных изменяется цвет кожи ног, появляется выраженная сухость и склонность к шелушению, ранки на ногах плохо заживают. Нарушение регенерации, а также склонность к тромбообразованию у таких больных повышают вероятность формирования гангрены конечности (синдром диабетической стопы).

Вовлечение в процесс сосудов почек приводит к постепенному развитию почечной недостаточности, головного мозга – к развитию энцефалопатии, сетчатки – к снижению остроты зрения. Кроме того, поражение кровеносного русла мозга чревато повышенной вероятностью развития мозговой катастрофы (нарушения мозгового кровообращения).

Вовлечение в процесс сосудов сердца приводит к высокой частоте развития инфаркта миокарда у таких больных. Причем инфаркт, ассоциированный с диабетом, чаще протекает атипично, без выраженного болевого синдрома. Это приводит к частым диагностическим ошибкам.

Крупные сосуды шеи, грудной и брюшной полостей поражаются преимущественно по типу атеросклероза. Это приводит к ухудшению кровоснабжения в отдельных органах и системах.

Наши читатели рекомендуют!

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Поражение сосудов ног

Ангиопатия нижних конечностей может иметь различную этиологию. Об одной из причин уже было сказано выше – это сахарный диабет. Среди других возможных причин:

• различного рода травмы ног;
• нарушения иннервации сосудов;
• стойкая гипо- или гипертония;
• пожилой и старческий возраст.

Однако сахарный диабет, как причина ангиопатии нижних конечностей, занимает лидирующие позиции в этом рейтинге.

При поражении кровеносного русла нижних конечностей больных беспокоят следующие характерные симптомы:

• изменения чувствительности кожи ног;
• эпизоды онемения одной или двух ног;
• склонность нижних конечностей к замерзанию;
• отеки нижних конечностей;
• выраженное чувство тяжести, слабости в ногах.

К тому же обычно проявляются трофические расстройства. К последним относят изменение цвета кожи, выпадение волос (на ногах), медленное заживление повреждений, в том числе и самых незначительных. У таких пациентов крайне велика вероятность занести инфекцию и запустить процесс развития гангрены. Но даже без инфицирования вероятность развития гангрены довольно высока, что связано с грубыми нарушениями кровотока.

Ангиопатия – это довольно грозная патология, которая без своевременного и адекватного лечения может привести к тяжелым осложнениям. Мы разобрали основные клинические аспекты ангиопатического поражения ног, в том числе и диабетического генеза.

Поэтому качественная диагностика и правильное лечение крайне важны для пациентов, страдающих от проявлений ангиопатии.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Лечение диабетической ангиопатии

Пациентам показана диета с обязательным ограничением простых углеводов и животных жиров.  Основные цели терапии состоят в нормализации показателей глюкозы, холестерина, свертывающей системы, давления крови. При наличии показаний рекомендуется операция.

Препараты

Крайне важно снизить содержание сахара крови, так как от его уровня зависит скорость прогрессирования нарушений кровообращения. Для этого назначается интенсифицированная схема инсулинотерапии при первом типе диабета или инсулин комбинируют с таблетками при втором

Нормализовать липидный спектр помогают статины («Атокор», «Симгал»), их назначают чаще всего на длительный период времени.

Для уменьшения риска перекрывания сосуда тромбом рекомендуют антиагреганты «Тромбо АСС», «Курантил», «Плавикс». Давление крови следует поддерживать на уровне не выше 130/85 мм рт. ст. Для этого лучше всего использовать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Капотен», «Лизиноприл») в сочетании с мочегонными («Верошпирон», «Лазикс»).

Улучшению микроциркуляции и антиоксидантной защиты способствуют:

• липоевая кислота («Берлитион», «Тиогамма»);
• витаминные комплексы («Мильгамма», «Нейровитан»);
• стимулятор тканевого обмена «Актовегин»;
• ангиопротекторы («Вазапростан», «Трентал»).

Для обезболивания при нейропатии применяют антидепрессанты («Амитриптилин»), противосудорожные («Габалин»), при неэффективности применяют «Трамадол».

Хирургическое лечение 

Если при помощи консервативной терапии невозможно предупредить риск критического снижения кровотока в нижних конечностях, то рекомендуется оперативное вмешательство. Оно может включать такие виды хирургических методов, как:

• открытые: удаление тромба, пластика, установка протеза, шунтирование, удаление омертвевших тканей, ампутация;
• закрытые (внутрисосудистые): баллонное расширение и установка стента, удаление тромба, холестериновой бляшки вместе с частью внутренней оболочки;
• непрямые: удаление симпатических узлов для предупреждения сужения сосудов, трепанация кости для питания тканей, стимуляции образования сосудов;
• комбинированные способы с сочетанием нескольких методик.

Баллонное расширение и установка стента

Оперативное лечение противопоказано при:

• остром нарушении мозгового или коронарного кровообращения (инсульт или инфаркт миокарда) давностью менее трех месяцев;
• декомпенсированном течении сахарного диабета;
• тяжелой степени сердечной, почечной или печеночной недостаточности.

Успешность операции определяется сохранением конечности, ее способностью к движениям, чувствительности, заживлением язвенного дефекта или меньшим объемом ампутации.

Диабетическая ангиопатия представляет собой поражение артерий разного калибра из-за прогрессирования атеросклеротических изменений, утолщения стенок. Недостаток притока крови приводит к развитию онемения, боли и трофических язв. Для установления диагноза учитывают симптомокомплекс ишемии, данные врачебного осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение проводится инсулином, препаратами и при помощи оперативных методов.

Лечение

Для достижения наилучшего результата необходим индивидуальный подход. Лечебные мероприятия могут отличаться в зависимости от тяжести течения болезни и причин, вызвавших диабетическую ангиопатию.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов осуществляется на основании локализации патологии и степени развития поражения. Продолжительность терапии и схема приёма медикаментов определяются исключительно врачом.

1. На 1 стадии назначают:
   • липотропные вещества;
   • витаминную терапию: витамины группы B, аскорбиновая и никотиновая кислоты.
   • Кокарбоксилаза.
2. На 2 стадии применяют:
   • ганглиоблокаторы (Андекалин, Никошпан);
   • сосудорасширяющие препараты — позволяют нормализовать тонус сосудов (Но-шпа, Папаверина гидрохлорид, Галидор);
   • спазмолитические лекарства — расширяют сосуды, снижают уровень холестерина в крови пациента и степень слипания тромбоцитов (Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин);
   • ангиопротекторы — восстанавливают проницаемость больных сосудов и улучшают микроциркуляцию, снижают отёчность (Пармидин).
3. На 3 стадии используют:
   • антикоагулянты непрямого действия (ацетилсалициловая кислота, Синкумар);
   • инсулинотерапию, особенно при макроангиопатии. В этом случае контролируют уровень глюкозы. При нарушении углеводного обмена используют гиполипидемические средства следующих категорий:
     • статины;
     • фибраты;
     • антиоксиданты.
   • местную терапию, включающую в себя применение:
     • 3% перекиси водорода;
     • водного раствора йода;
     • Мирамистина 0,01%;
     • 0,05% водного раствора хлоргексидина;
     • 0,9% солевого раствора.

Лекарственные препараты — галерея

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Показанием к проведению операций является присутствие процессов гнойно-некротического характера, создающих угрозу жизни больного (язвы и омертвевшие ткани, сильные поражения костей и обширное распространение некроза).

Применяют следующие методики:

1. Эндартерэктомия — обеспечение кровотока через созданные ветви и устранение сосудов, не подлежащих восстановлению. 
2. Ангиопластика — восстановление кровоснабжения.
3. Аутовенозное шунтирование — создание дополнительной ветки, позволяющей обойти поражённые сосуды.
4. Стентирование артерий ног (эндоваскулярное вмешательство) — установление специального протеза, с помощью которого восстанавливается просвет сосуда.
5. Симпатэктомия — удаление нервных узлов, отвечающих за спазм артерий.
6. Резекция омертвевших тканей.
7. Санирующие операции — вскрытие абсцессов и флегмон (воспалений гнойного характера).
8. Ампутация конечности (в крайних случаях).

Народные средства и гомеопатия

В качестве дополнительного способа лечения допускается использование народных средств. Однако предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей применяются:

• отвар из черёмухи. 1/4 стакана ягод добавляют в 0,5 л кипятка. Ставят на 15 минут на водяную баню. Затем средство процеживают и охлаждают. Применяют для компрессов или промывания язв;
• отвар тысячелистника. Смешивают растение и кипяток в соотношении 1:10, варят в течение 5 минут, процеживают и применяют для промывания и компрессов;
• сок алоэ. Соком растения пропитывают ватные тампоны, которые затем прикладывают к язвам.

Облегчить состояние пациента можно и при помощи гомеопатии. Используют следующие средства:

1. Аконит.
2. Бриония.
3. Алюмина.