Ангиопатии нижних конечностей

Симптомы периферической ангиопатии нижних конечностей

При закупорке сосудов ног снижается поступление крови к периферическим отделам, что вызывает развитие симптомокомплекса ишемии:

  • ноги постоянно холодные, мерзнут;
  • ощущается онемение и покалывание;
  • снижение чувствительности при ходьбе по песку или камешкам;
  • возникновение боли в голени, бедре, ягодицах вначале при нагрузках, а затем и в состоянии покоя;
  • появляется отечность;
  • беспокоят судорожные подергивания мышц.

Нарушение кровотока в ногах

Кожа стоп становится сухой, утолщенной, на ней образуются трещины и мозоли. При незначительных повреждениях (микротравмах) появляются трофические язвенные дефекты, которые длительно не заживают. В случае критического снижения кровотока ткани нижних конечностей разрушаются, наступает стадия некроза (гангрены).

Краткое описание

Наиболее вероятные признаки ангиопатии, при наличии которых следует посетить личного специалиста:

  • нечеткость зрения;
  • мелькающие звездочки или мушки перед глазами;
  • болевые ощущения в нижних конечностях;
  • регулярные кровотечения из носа;
  • прогрессирование близорукости;
  • кровотечения из органов мочевыделительной системы;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • дистрофия сетчатки.

Среди причин развития ангиопатии выделяют следующие:

  • серьезная травма шейного отдела позвоночника;
  • нарушение целостности головы в области затылка;
  • наличие высокого внутричерепного давления;
  • шейный остеохондроз;
  • наличие вредных привычек, к примеру, таких, как курение;
  • всевозможные заболевания крови;
  • престарелый возраст;
  • неблагоприятные условия труда;
  • отравление организма различными токсическими веществами;
  • видимые расстройства нервной регуляции, которые отвечают за тонус стенок кровеносных сосудов;
  • повышенное кровяное давление;
  • индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Ярко выраженные симптомы ангиопатии, которая появилась на фоне повышенного артериального давления, проявляются только на последней стадии и включают в себя так называемую пелену перед глазами, едва заметные пятна и значительное ухудшение зрения. При обнаружении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Данный недуг имеет две основные формы: не пролиферативная и пролиферативная. При первом виде кровоток по капиллярам ухудшается или полностью останавливается.

Из поврежденных сосудов в окружающую ткань попадает жидкость, белки и жиры, которые провоцируют существенное ухудшение зрения. Немного позднее становится неизбежным отек зрительного диска, который впоследствии может стать причиной потери возможности видеть.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

При второй разновидности заболевания на поверхности сетчатки формируются новые слабые кровеносные сосуды.

За счет их высокой хрупкости, при случайном повреждении на дне глаза появляются миниатюрные кровоизлияния, которые могут привести к воспалительному процессу в окружающих тканях. Нередко образовываются рубцы.

Заключительным этапом данного состояния становится отслоение сетчатой оболочки – это явление считается наиболее серьезным осложнением сахарного диабета. Помимо всего прочего, неожиданное кровоизлияние во внутреннюю среду глаза способно спровоцировать резкое ухудшение зрения. Немногие понимают всю серьезность данного патологического состояния.

Прогрессирующая болезнь может спровоцировать такие нежелательные последствия, как:

  • полное поражение зрительного нерва;
  • сужение полей зрения;
  • слепота.

Именно поэтому всем людям, страдающим скачками давления и нарушениями углеводного обмена, следует периодически посещать кабинет офтальмолога и выполнять все его рекомендации. Это поможет сохранить здоровье.

Симптомы

Проявление данного заболевания может варьироваться в зависимости от того, где конкретно находится источник осложнения. Соответственно, и симптомы могут быть принципиальным образом различными. Локализация проблемы может быть ярко выраженной, среди основных мест, которые оказываются в зоне риска, можно выделить:

  • сосуды глаз;
  • сосуды верхних или нижних конечностей;
  • сосуды почек;
  • сосуды сердца.

К основным проявлениям осложнения могут относиться:

  • ухудшение зрения;
  • проблемы с сердцем;
  • проблемы с работой почек;
  • ухудшение общей мозговой активности.

Вот косвенные симптомы, на которые следует обратить внимание, чтобы вовремя захватить данное заболевание, начать лечение и не позволить ему развиться до такой степени, что, например, разовьётся гангрена нижних конечностей:

  • на коже повсеместно начинают появляться петехии;
  • когда человек кашляет, у него начинает периодически во время этого процесса выделяться кровь;
  • в районе стопы кожа начинает быть особенно сухой, также она может начать заметно шелушится;
  • частичное понижение уровня остроты зрения, а в наиболее проблематичных случаях оно и вовсе исчезает;
  • в ногах начинается жжение, они начинают очень сильно зудеть;
  • из носа идут обильные кровотечения, причём, они повторяются достаточно часто и каждый раз очень интенсивно;
  • в моче появляется кровь;
  • в ногах появляется боль, которая становится сильнее, когда совершается продолжительная ходьба, но частично проходит, если на некоторое время сделать отдых.

В данном случае стопы могут быть легко инфицированы при малейшем повреждении, что им будет нанесено, так что необходимо внимательно обращать внимание на ранние признаки проблемы, чтобы не допустить столь негативного её развития

Ангиопатия сосудов нижних конечностей

Морфологически это состояние можно назвать атеросклерозом, который развивается на фоне сахарного диабета. Однако, в отличие от привычного атеросклероза, ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете имеет некоторые особенности.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

  • Неуклонный прогресс заболевания, который бывает и при обычном атеросклерозе. Отличие заключается в том, что при сахарном диабете патология протекает более стремительно.
  • Полисегментарный характер поражения. То есть имеется сразу несколько очагов.
  • Может встречаться у лиц молодого возраста.
  • Плохой ответ на стандартную тромболитическую терапию, назначение статинов.

Атеросклероз всегда развивается стадийно. Сначала происходит уплотнение сосудистой стенки, последующим этапом является их сужение, которое называется стенозом. Конечным этапом может стать полная обструкция или закупорка сосуда. Как результат – развивается выраженная гипоксия тканей, нарушается метаболизм и гомеостаз, что проявляется определенной симптоматикой.

Самой полной и общепринятой классификацией этой патологии считается Фонтейна-Лериша-Покровского. Она включает 4 стадии.

Первая стадия

Пациент не отмечает каких-либо клинических проявлений. Диагностировать ангиопатию на этом этапе возможно лишь при помощи проведения инструментального обследования пациента.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Читать также Синдром диабетической стопы: признаки, развитие, чем лечить

Вторая стадия

Включает стадию 2, 2А, 2Б.

  • Стадия 2. Начинают проявляться такие симптомы, как ноющие боли нижних конечностей, чаще страдают голени, иногда бедра. Эти ощущения возникают обычно после длительной физической нагрузки – ходьба, бег. Они могут сопровождаться перемежающей хромотой. Важным диагностическим фактором этой стадии является то, что боли проходят при прекращении нагрузки на ноги. Однако заболевание продолжает свое неуклонное развитие. Следует отметить, что если пусковым механизмом ангиопатии послужила полинейропатия, то может отсутствовать привычная клиническая картина, болевой синдром. В таком случае симптоматика включает выраженную усталость, дискомфорт, которые вынуждают пациента снизить скорость ходьбы или же вовсе остановиться.
  • Стадия 2А подразумевает развитие болевого синдрома на расстоянии свыше двухсот метров, но не более одного километра.
  • Стадия 2Б характеризуется появлением болей менее чем через 200 метров.

Третья стадия

Боли могут возникать даже в состоянии полного покоя пациентов, вплоть до нахождения в состоянии горизонтального положения. Если пораженную ногу опустить, то интенсивность болевого синдрома заметно снижается, но клиническая картина все равно сохраняется.

Четвертая стадия

Протекает с трофическими язвами, конечным этапом заболевания является развитие гангрены.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей с хронической ишемией может поражать и подколенные артерии. Отмечается быстрый прогресс и агрессивность этой патологии. На самых поздних стадиях единственным правильным методом лечения служит ампутация пораженной конечности, что приводит к инвалидизации пациента.

Поражения кожи при сахарном диабете: классификация, лечение, профилактика

Особенности ангиопатии нижних конечностей диабетического типа, причины, вызывающие ее

Возникновение и течение патологических процессов в тканях стенок обусловлены характером метаболических нарушений и приводят к:

  • утолщению базальных мембран;
  • пролиферации эндотелия мембран;
  • сужению просветов артерий;
  • нарушению циркуляции крови в капиллярах;
  • развитию ишемии ткани.

На их фоне развиваются атеросклеротические изменения, приводящие к недостаточному питанию клеток тканей и их атрофированию. Как самостоятельная болезнь, ангиопатия нижних конечностей диагностируется редко. При диабете, например, генерализованный характер заболевания приводит к тому, что она почти всегда сочетается с ретино- и нефропатией. Характер облитерирующего атеросклероза у лиц больных сахарным диабетом несколько отличается от такового у пациентов, не страдающих диабетом. Основные различия таковы:

1. Наличие сахарного диабета способствует появлению заболевания примерно на 10, а то и на 20 лет раньше, чем в случае его отсутствии. Такое различие в сроках развития болезни объясняется нарушением липоидного обмена веществ у диабетиков, провоцирующего появление сосудистых бляшек.

2. У больных сахарным диабетом поражаются преимущественно сосуды дистальных отделов нижних конечностей (ниже колена), а в отсутствии заболевания — чаще артерии бедренные или подколенные, но они могут пострадать и одновременно. Причина этой избирательности кроется, скорее всего, в раннем поражении именно малых сосудов, что характерно для диабета.

3. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей вызывает парастезии и в состоянии покоя, так как их причиной являются не только ангиоспазмы, но и существенные поражения нервов на периферии. Появление подобных ощущений говорит о наступившей стадии органической деградации сосудов, а уровень таких изменений можно определить, учитывая в комплексе область проявления парастезии, степень болезненности и потери чувствительности.

Следует отметить, что периферическая ангиопатия характерна для нижних конечностей, в литературе описаны исключительно единичные случаи локализации процесса на верхних конечностях. Такая избирательность очагов поражения для своей дислокации объясняется большой потребностью сосудистой ткани ног в кислороде и питании из-за функционального перенапряжения, а также частотой их механического повреждения. На скорость прогрессирования ангиопатии при диабете влияет не только возраст пациента, но и длительность заболевания, а также качество контроля его течения. Если у больного сахарный диабет находится в декомпенсированном состоянии, то судороги в икрах ног будут его мучить не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Наличие полиурии способно вызвать спазмы мышц даже в ночную пору, ведь вместе с мочой выводится и калий.

В свою очередь органические изменения в кровеносных сосудах и присоединившаяся облитерация приводят к завершающим этапам заболеваний сосудов нижних конечностей. Это выражается как:

1. Бледность кожных покровов на пальцах, стопах и голенях, иногда с мертвенно бледным или синюшным оттенком. Тревожащая холодность конечностей на ощупь в любом положении, ярко выраженная гиперемия конечностей в опущенном положении и восковая желтизна при их поднятии говорят о присутствии ишемии.

2. Слабость и нечеткость пульса как на берцовой артерии, так и на подколенной. Изменения трофики кожи на пораженных участках: ее эластичность и жировая клетчатка уходит и сменяется истончением и шелушением, падает мышечный тонус. Волосы на ногах выпадают, а ногти деформируются, утолщаются.

3. Появление пузыря с серозно-геморрагической содержимым на подошве стопы или на пальцах, что является характерным симптомом именно диабетической ангиопатии нижних конечностей на этой стадии.

4. Трофические язвы и гангрена, механизм развития которых при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите неодинаков, его определяет тип поражений сосудов.

Лечение заболевания предполагает медикаментозную терапию и физиотерапию, целью которых является улучшение кровоснабжения тканей. Для этого используют ангиопротекторы и антикоагулянты, спазмолитики и дезагреганты, а также препараты для нормализации свертываемости крови и одновременно усиливающее кровоснабжение мозга. Что касается хирургического лечение, то оно осуществляется по нескольким направлениям:

  • поясничная симпатэктомия для ранних стадий развития заболевания,
  • операции, восстанавливающие просвет в сосудах и способствующие увеличению микроциркуляции в тканях.
  • ампутация конечностей в запущенных случаях, при которых развивается гангрена.

Меры профилактики

Пациенты, страдающие сахарным диабетом любого типа, должны предпринять максимум усилий для того, чтобы отсрочить наступление ангиопатии. Следует учитывать, что полностью избежать этой патологии практически невозможно, но замедлить ее развитие вполне реально. Это позволит избежать массы неприятных симптомов.

Профилактические мероприятия включают в себя выполнение всех врачебных рекомендаций относительно терапии сахарного диабета. Не следует пропускать прием сахароснижающих препаратов или инсулина, самостоятельно изменять их дозировки

Важно контролировать свой вес, придерживаться диетических рекомендаций

Иногда возникает необходимость применения кроверазжижающих средств, препаратов, снижающих уровень холестерина. Это обусловлено тем, что при сужении просвета артерий повышается тромбообразование, а высокий уровень липидов способствует ускорению прогресса атеросклероза.

Важно поддерживать нормальное функциональное состояние печени, поскольку именно она отвечает за продукцию гликогена, частично за липидный обмен. При соблюдении всех врачебных предписаний можно снизить агрессию уже начавшейся ангиопатии или же отсрочить ее начало

Это позволит значительно улучшить показатели качества жизни пациентов.

Предыдущая
ОсложненияСахарный диабет у беременной
Следующая
ОсложненияАнтирезусный иммуноглобулин

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Было 130 кг теперь 65! За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие.. Жирный живот не от еды! Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский.. Легкое похудение доступно каждому! Жир сжигает обычная.. Возрастной жир не от еды! Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…

При лечении Ангиопатия применяют лекарственные препараты

Агапурин

Агапурин

Агапурин

Агапурин

Актовегин

Алпростан

Аминалон

Апрофена таблетки 0,025 г

Арикстра

Аспаркам-Фармак

Барбовал

Билобил

Билобил

Билобил

Ангиовит

Апрофена раствор для инъекций 1%

Аргосульфан

Бетамакс

Болюсы Хуато

Боярышника настойка

Бравинтон

Вазапростан

Вазобрал

Вазокет

Вазомаг

Вазонит

Валериана

Валерианы экстракт

Валокордин

Валокормид

Валосердин

Веноплант

Веро-Дротаверин

Вессел Дуэ Ф

Винпотропил

Винпоцетин

Гамамелис/Миллефолиум композитум

Гидроксиэтилкрахмал-Эском

Гинкоум

Гинос

Гопантам

Декстран 40

Декстран 70

Деринат

Дибазол

Дибазола таблетки 0,02 г

Дибазола таблетки

Диваза

Дилцерен

Димефосфон

Дицинон

Докси-Хем

Доксилек

Доктор Тайсс Геровитал

Доппельгерц

Дротаверина гидрохлорид

Дротаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г

Дузофарм

Идринол

Изодибут

Иломедин

Инстенон

Инфукол ГЭК

Кальция добезилата таблетки 250 мг

Кальция пантотенат

Кардиомагнил

Квадевит

Комбитропил

Компламин

Корвалдин

Корвалол

Корвалол Форте

Корсавин

Кортексин

Кортексин

Кофеина-бензоата натрия раствор для инъекций

Кратэгус

Ксантинола никотинат

Ксантинола никотината раствор для инъекций 15%

Ксарелто

Курантил

Курантил

Курантил

Липона

Лира

Магнерот

Медомекси

Мезатон

МексиВ 6

Мексидант

Мексидол

Мексидол

Мексиприм

Мельдоний Органика

Мемоплант

Мертенил

Метапрот

Метопролол Органика

Мидокалм

Нейпилепт

Нейрокс

Никотиновая кислота

Никотиновой кислоты таблетки 0,05 г

Никошпан

Нилогрин

Нифедипин

Нифесан

Ницерголин

Нобен

Нобритем

Ноопепт

НОШ-БРА

Омегавен

Пантогам актив

Папаверина гидрохлорида раствор для инъекций 2%

Папаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г

Папазол

Пентамин

Пентамина раствор для инъекций 5%

Пентамон

Пентогексал

Пентоксифиллин

Пентоксифиллин Риво

Пентоксифиллин-Акри

Перинева

Пиявит

Плацента композитум

Польпрессин

Превенар

Превенар

Радомин

Ралофект 300 Н

Ралофект

Редергин

Реклид

Рекогнан

Реланиум

Реоглюман

Реополиглюкин

Реополиглюкин c глюкозой

Реосорбилакт

Рибовитал

Санфидипин

Сермион

Серотонин

Серотонина адипинат

Солкосерил

Спазмол

Спазмонет

Спазмонет форте

Спониф 10

Стугерон

Сувардио

Танакан

Телектол

Тенотен

Тиклид

Тренпентал

Трентал

Трентал

Троксерутин Лечива

Урокиназа медак

Фезам

Фенобарбитала таблетки для детей 0,005 г

Фиторелакс

Флебодиа 600

Флекситал

Фтордезоксиглюкоза, 18 F

Холитилин

Цебрилизин

Целлекс

Цераксон

Церебролизат

Церебролизин

Церебронорм

Церепро

Цикло 3 форт

Цинедил

Циннаризин

Циннаризин Софарма

Циннарон

Циннасан

ЦИТОФЛАВИН

Элькар

Эмоксибел

Эндур-B

Эндурацин

Энцефабол

Эрбисол

Эскулюс композитум

Эуфиллина раствор для инъекций 2,4%

Эуфиллина раствор для инъекций 24%

Эуфиллина таблетки 0,15 г

Профилактические мероприятия

Профилактика диабетической ангиопатии нацелена на исключение развития и прогрессирования диабета (актуально для 2 типа недуга). Перечень мероприятий заключается в:

  • нормализации питания;
  • борьбе с ожирением;
  • отказе от курения;
  • отказе от злоупотребления алкогольными напитками и другими вредными привычками в целом.

Еще одним значимым мероприятием следует считать уменьшение скорости развития ангиопатии. Важными в этом случае являются коррекция показателей сахара крови, периодическое медикаментозное и оперативное лечение, которое направлено на восстановление функции кровообращения в области сосудов ног.

Кроме того, профилактические мероприятия подразумевают исключение гнойно-гангренозных осложнений

Очень важно соблюдать все мероприятия по уходу за нижними конечностями — как исключительно профилактические, так и более терапевтические (выбор обуви, своевременное лечение). Это позволит избежать развития осложнений и других критических последствий у диабетика при микроангиопатии нижних конечностей

Симптомы патологического процесса

Проявляющиеся у больного симптомы  зависят в первую очередь от регионарной принадлежности пораженных сосудов. Чаще всего пациенты с ангиопатией жалуются на:

  • снижение остроты зрения;
  • расстройства памяти и/или внимания;
  • сухость кожи, а также повышенную ее склонность к шелушению;
  • появление сосудистых звездочек на коже;
  • кровотечения в ЖКТ или из носовых ходов;
  • появление вкраплений крови в моче;
  • боли, чувство тяжести в ногах, появление зуда кожи ног.

Это общие симптомы, с которыми пациенты обращаются чаще всего. Ниже мы рассмотрим два наиболее грозных варианта ангиопатии – диабетический, а также вариант поражения нижних конечностей.

Поражение сосудов при сахарном диабете

Диабетическую ангиопатию отличает генерализованный характер, вовлечение в процесс как крупных, так и мелких сосудов. То есть, для данного варианта поражения характерно сочетание макро- и микроангиопатий.

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

В патологический процесс вовлекаются:

  • крупные и мелкие сосуды нижних конечностей;
  • мелкие сосуды почек (диабетическая нефропатия);
  • мелкие сосуды головного мозга и сетчатки (диабетическая ретинопатия);
  • крупные и мелкие сосуды сердца;
  • крупные сосуды шеи, грудной и брюшной полостей.

В результате поражения кровеносного русла нижних конечностей у больных изменяется цвет кожи ног, появляется выраженная сухость и склонность к шелушению, ранки на ногах плохо заживают. Нарушение регенерации, а также склонность к тромбообразованию у таких больных повышают вероятность формирования гангрены конечности (синдром диабетической стопы).

Вовлечение в процесс сосудов почек приводит к постепенному развитию почечной недостаточности, головного мозга – к развитию энцефалопатии, сетчатки – к снижению остроты зрения. Кроме того, поражение кровеносного русла мозга чревато повышенной вероятностью развития мозговой катастрофы (нарушения мозгового кровообращения).

Вовлечение в процесс сосудов сердца приводит к высокой частоте развития инфаркта миокарда у таких больных. Причем инфаркт, ассоциированный с диабетом, чаще протекает атипично, без выраженного болевого синдрома. Это приводит к частым диагностическим ошибкам.

Крупные сосуды шеи, грудной и брюшной полостей поражаются преимущественно по типу атеросклероза. Это приводит к ухудшению кровоснабжения в отдельных органах и системах.

Наши читатели рекомендуют!

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Поражение сосудов ног

Ангиопатия нижних конечностей может иметь различную этиологию. Об одной из причин уже было сказано выше – это сахарный диабет. Среди других возможных причин:

  • различного рода травмы ног;
  • нарушения иннервации сосудов;
  • стойкая гипо- или гипертония;
  • пожилой и старческий возраст.

Однако сахарный диабет, как причина ангиопатии нижних конечностей, занимает лидирующие позиции в этом рейтинге.

При поражении кровеносного русла нижних конечностей больных беспокоят следующие характерные симптомы:

  • изменения чувствительности кожи ног;
  • эпизоды онемения одной или двух ног;
  • склонность нижних конечностей к замерзанию;
  • отеки нижних конечностей;
  • выраженное чувство тяжести, слабости в ногах.

К тому же обычно проявляются трофические расстройства. К последним относят изменение цвета кожи, выпадение волос (на ногах), медленное заживление повреждений, в том числе и самых незначительных. У таких пациентов крайне велика вероятность занести инфекцию и запустить процесс развития гангрены. Но даже без инфицирования вероятность развития гангрены довольно высока, что связано с грубыми нарушениями кровотока.

Ангиопатия – это довольно грозная патология, которая без своевременного и адекватного лечения может привести к тяжелым осложнениям. Мы разобрали основные клинические аспекты ангиопатического поражения ног, в том числе и диабетического генеза.

Поэтому качественная диагностика и правильное лечение крайне важны для пациентов, страдающих от проявлений ангиопатии.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Лечение диабетической ангиопатии

Пациентам показана диета с обязательным ограничением простых углеводов и животных жиров.  Основные цели терапии состоят в нормализации показателей глюкозы, холестерина, свертывающей системы, давления крови. При наличии показаний рекомендуется операция.

Препараты

Крайне важно снизить содержание сахара крови, так как от его уровня зависит скорость прогрессирования нарушений кровообращения. Для этого назначается интенсифицированная схема инсулинотерапии при первом типе диабета или инсулин комбинируют с таблетками при втором

Нормализовать липидный спектр помогают статины («Атокор», «Симгал»), их назначают чаще всего на длительный период времени.

Для уменьшения риска перекрывания сосуда тромбом рекомендуют антиагреганты «Тромбо АСС», «Курантил», «Плавикс». Давление крови следует поддерживать на уровне не выше 130/85 мм рт. ст. Для этого лучше всего использовать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Капотен», «Лизиноприл») в сочетании с мочегонными («Верошпирон», «Лазикс»).

Улучшению микроциркуляции и антиоксидантной защиты способствуют:

  • липоевая кислота («Берлитион», «Тиогамма»);
  • витаминные комплексы («Мильгамма», «Нейровитан»);
  • стимулятор тканевого обмена «Актовегин»;
  • ангиопротекторы («Вазапростан», «Трентал»).

Для обезболивания при нейропатии применяют антидепрессанты («Амитриптилин»), противосудорожные («Габалин»), при неэффективности применяют «Трамадол».

Хирургическое лечение 

Если при помощи консервативной терапии невозможно предупредить риск критического снижения кровотока в нижних конечностях, то рекомендуется оперативное вмешательство. Оно может включать такие виды хирургических методов, как:

  • открытые: удаление тромба, пластика, установка протеза, шунтирование, удаление омертвевших тканей, ампутация;
  • закрытые (внутрисосудистые): баллонное расширение и установка стента, удаление тромба, холестериновой бляшки вместе с частью внутренней оболочки;
  • непрямые: удаление симпатических узлов для предупреждения сужения сосудов, трепанация кости для питания тканей, стимуляции образования сосудов;
  • комбинированные способы с сочетанием нескольких методик.

Баллонное расширение и установка стента

Оперативное лечение противопоказано при:

  • остром нарушении мозгового или коронарного кровообращения (инсульт или инфаркт миокарда) давностью менее трех месяцев;
  • декомпенсированном течении сахарного диабета;
  • тяжелой степени сердечной, почечной или печеночной недостаточности.

Успешность операции определяется сохранением конечности, ее способностью к движениям, чувствительности, заживлением язвенного дефекта или меньшим объемом ампутации.

Диабетическая ангиопатия представляет собой поражение артерий разного калибра из-за прогрессирования атеросклеротических изменений, утолщения стенок. Недостаток притока крови приводит к развитию онемения, боли и трофических язв. Для установления диагноза учитывают симптомокомплекс ишемии, данные врачебного осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение проводится инсулином, препаратами и при помощи оперативных методов.

Лечение

Для достижения наилучшего результата необходим индивидуальный подход. Лечебные мероприятия могут отличаться в зависимости от тяжести течения болезни и причин, вызвавших диабетическую ангиопатию.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов осуществляется на основании локализации патологии и степени развития поражения. Продолжительность терапии и схема приёма медикаментов определяются исключительно врачом.

  1. На 1 стадии назначают:
    • липотропные вещества;
    • витаминную терапию: витамины группы B, аскорбиновая и никотиновая кислоты.
    • Кокарбоксилаза.
  2. На 2 стадии применяют:
    • ганглиоблокаторы (Андекалин, Никошпан);
    • сосудорасширяющие препараты — позволяют нормализовать тонус сосудов (Но-шпа, Папаверина гидрохлорид, Галидор);
    • спазмолитические лекарства — расширяют сосуды, снижают уровень холестерина в крови пациента и степень слипания тромбоцитов (Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин);
    • ангиопротекторы — восстанавливают проницаемость больных сосудов и улучшают микроциркуляцию, снижают отёчность (Пармидин).
  3. На 3 стадии используют:
    • антикоагулянты непрямого действия (ацетилсалициловая кислота, Синкумар);
    • инсулинотерапию, особенно при макроангиопатии. В этом случае контролируют уровень глюкозы. При нарушении углеводного обмена используют гиполипидемические средства следующих категорий:
      • статины;
      • фибраты;
      • антиоксиданты.
    • местную терапию, включающую в себя применение:
      • 3% перекиси водорода;
      • водного раствора йода;
      • Мирамистина 0,01%;
      • 0,05% водного раствора хлоргексидина;
      • 0,9% солевого раствора.

Лекарственные препараты — галерея

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Показанием к проведению операций является присутствие процессов гнойно-некротического характера, создающих угрозу жизни больного (язвы и омертвевшие ткани, сильные поражения костей и обширное распространение некроза).

Применяют следующие методики:

  1. Эндартерэктомия — обеспечение кровотока через созданные ветви и устранение сосудов, не подлежащих восстановлению. 
  2. Ангиопластика — восстановление кровоснабжения.
  3. Аутовенозное шунтирование — создание дополнительной ветки, позволяющей обойти поражённые сосуды.
  4. Стентирование артерий ног (эндоваскулярное вмешательство) — установление специального протеза, с помощью которого восстанавливается просвет сосуда.
  5. Симпатэктомия — удаление нервных узлов, отвечающих за спазм артерий.
  6. Резекция омертвевших тканей.
  7. Санирующие операции — вскрытие абсцессов и флегмон (воспалений гнойного характера).
  8. Ампутация конечности (в крайних случаях).

Народные средства и гомеопатия

В качестве дополнительного способа лечения допускается использование народных средств. Однако предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей применяются:

  • отвар из черёмухи. 1/4 стакана ягод добавляют в 0,5 л кипятка. Ставят на 15 минут на водяную баню. Затем средство процеживают и охлаждают. Применяют для компрессов или промывания язв;
  • отвар тысячелистника. Смешивают растение и кипяток в соотношении 1:10, варят в течение 5 минут, процеживают и применяют для промывания и компрессов;
  • сок алоэ. Соком растения пропитывают ватные тампоны, которые затем прикладывают к язвам.

Облегчить состояние пациента можно и при помощи гомеопатии. Используют следующие средства:

  1. Аконит.
  2. Бриония.
  3. Алюмина.



Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть