uziprosto.ruЗнакомьтесь это допплерография

Эхокардиография сердца преимущества и недостатки

ЭКГ — это электрокардиография, а ЭхоКГ- это эхокардиография сердца.

Какое же между ними различие, и есть ли оно вообще:

  • Эхограмма сердца работает благодаря специальным приборам — преобразователя (его врач кладет на грудь клиента в районе сердца). Аппарат считывает ультразвуковые волны, которые проходят сквозь стенки организма, и отображает их назад. Преобразователь получает необходимые импульсы, после чего они перерабатываются компьютером.
  • Электрокардиография работает иным способом: на грудную полость клиента закрепляются датчики. Они определяют электрическую активность сердца. Датчики подсоединены к специальной машине, которая после измерения показывает специальный график силы и характер электрических сигналов.

Благодаря эхокардиографии сердца врачи определяют степень его работы и работы всего организма в целом. С помощью его можно также выявить, насколько сердце ослаблено. Электрокардиография может только измерять уровень подачи сигнала, и есть ли активные электрические импульсы, которые посылают «двигатели» организма. Результаты всегда показываются в виде графика.

Результаты эхограммы сердца регистрируются на фотографиях. Благодаря электрокардиограмме можно определить дефекты ритма сердца, выявить аритмию, тахикардию и брадикардию. Ультразвуковое исследование поможет определить, насколько хорошо функционирует сердце, состояние его клапанов, есть ли сгустки крови в организме, деформацию сердца.

Также существуют определенные сходства эхокардиографии и электрокардиографии:

  • Оба метода диагностики помогут дать оценку диаметра камер сердца. В виде примера может служить выявление увеличения диаметра предсердия.
  • Оба способа помогут выявить патологию в расположении «двигателя» организма.
  • Отечность сердца, благодаря эхокардиографии сердца электрокардиографии также можно выявить воспаление тканей, которые окружают сердечную мышцу.

ЭКГ из двух вариантов самый доступный метод. Но, к сожалению, он не всегда может выявить и показать точную картину проблемы. А эхограмма сердца наоборот поможет выявить более ясную картину. Эхокардиография сердца может выявить точные структурные патологии, обеспечивает точное изображение.

Метод является более достоверным при выявлении состояния здоровья сердца. Одним из больших плюсов УЗИ сердечной мышцы является возможность врача следить за камерами сердца. Одним из значимых минусов можно считать то, что данный метод может применяться только в частных медицинский учреждениях, и он значительно дороже, чем ЭКГ.

Нормы эхокардиографии сердца для расшифровки результатов

Нормы эхокардиографии сердца сравнивают с результатами исследования, и кардиолог разъясняет постановку точного диагноза.

Чтобы лишний раз не накручивать себя ниже можно ознакомиться с параметрами, которые считаются нормой при проведении ЭхоКГ:

  • Полость ПЖ в финале фазы расслабления — от 0,9 до 2,6 (среднее значение — 1,7).
  • Полость ЛЖ в финале расслабления — от 3,5 до 5,7 (среднее значение — 4,7).
  • Поперечник устья аорты — от 2,0 до 3,7 (среднее значение 2,7).
  • Плоскость левого предсердия — от 1,9 до 4 (среднее значение — 2,9).

Выше представлены основные параметры, на которые обращают пристальное внимание врачи при постановке диагноза. В нормальном состоянии толщина стенки ПЖ должна составлять 5 мм, а его размеры в состоянии покоя — 0,75-1,1 см

Расшифровка показателей исследования сердечных клапанов намного легче. Отклонения от указанных параметров могут говорить о наличии стеноза или сердечной недостаточности

В нормальном состоянии толщина стенки ПЖ должна составлять 5 мм, а его размеры в состоянии покоя — 0,75-1,1 см. Расшифровка показателей исследования сердечных клапанов намного легче. Отклонения от указанных параметров могут говорить о наличии стеноза или сердечной недостаточности.

Только профессиональный кардиолог способен правильно расшифровать и разъяснить результаты исследования пациенту, опираясь на нормы эхокардиографии сердца. Самостоятельное прочтение и расшифровка результатов хоть и имеет место быть, но однозначно не даст полной картины диагноза человеку и уж тем более нельзя самостоятельно назначать необходимое лечение.

Со средними значениями можно лишь ознакомиться для успокоения собственных нервов перед приёмом у специалиста. Только квалифицированный доктор, с определённым стажем работы может грамотно прочесть результаты исследования и ответить на все возникшие вопросы, а также назначить корректное лечение возникшего заболевания.

Но не стоит заранее волноваться, если средние значения не совпадают. Существует вероятность, что оборудование, на котором проводится исследование, фиксирует показатели напротив других пунктов. Это лишь указывает на то, что оборудование довольно устарело.

Современные аппараты дают точнейшие показатели, которые гарантируют пациенту получение необходимого лечения в соответствии с диагнозом и различные рекомендации.

Ещё раз хочется отметить, что самостоятельно расшифрованные результаты могут привести к неправильной постановке диагноза. Правильный результат может дать лишь консультация опытного кардиолога, который также назначит подходящее лечение.

Методы эхокардиографии

Проведение эхокардиографии

Итак, как делают УЗИ сердца? Ультразвуковая диагностика в целом – безболезненный метод, не приносящий особого дискомфорта, эхокардиография – не исключение. Эхокардиография делается 2 способами: трансторакально (через стенку грудной клетки) и трансэзофагеально (через пищевод).

Наиболее часто используется трансторакальный доступ, так как он достаточно информативен, но не приносит пациенту неудобства. У взрослых пациентов УЗИ проводят в положении «лежа на боку», сначала на левом, затем на правом.

У детей, в силу невыраженной подкожной жировой клетчатки и небольшой толщины самой стенки грудной клетки, эхокардиографию проводят в положении «лежа на спине».

При таком исследовании в пищевод вводится датчик. Допплерография через пищевод позволяет более достоверно оценить кровоток в аорте и других магистральных сосудах из-за анатомической близости к ним пищевода.

Часто чреспищеводную эхокардиографию можно выполнять в дополнение к трансторакальной или как самостоятельный метод. В качестве самостоятельного исследования эхокардиография через пищевод используется у очень тучных пациентов. Также сонография сердца через пищевод применяется при хирургических операциях.

Суть Эхо КГ сердца

Эхокардиография сердца проводится при помощи комплекса специального оборудования, который содержит:

  • ультразвуковой датчик;
  • датчик, принимающий отраженные волны;
  • преобразователь аналоговых данных в цифровую форму, который показывает исследуемый орган на мониторе.

Диагностический метод основан на свойстве тканей отражать высокочастотный ультразвук. Изменение параметров волн зависит от плотности структур сердца, расположенных под сигналом. Исследование грудной клетки в разных плоскостях позволяет построить модель органа и определить объем, линейные размеры, плотность и форму его камер и подходящих к нему крупных сосудов.

В зависимости от показаний УЗИ сердца проводится несколькими способами:

  1. Трансторакальный. Трансторакальная ЭхоКГ выполняется внешним датчиком, установленным на поверхности грудной клетки. Этот способ является наиболее распространенным, т.к. дает возможность оценить размеры органа и его полостей без введения датчика внутрь и дополнительной нагрузки.
  2. Чреспищеводный. При этом исследовании осмотр производится трубчатым датчиком, который вводится в пищевод. Чреспищеводное УЗИ предоставляет наиболее точные данные о глубоких структурах сердца (митральном клапане, межпредсердной перегородке и др.). Оно проводится при подозрении на поражение клапанной системы, аневризме и абсцессе аорты, дефектах перегородки между предсердиями.
  3. Внутрисосудистый. Внутрисосудистое УЗИ выполняется при катетеризации сердца, заключается во введении датчика через периферические артерии или вены в сердечные полости и крупные сосуды. Эта процедура проводится преимущественно не для осмотра сердечных полостей, а для поиска тромбов или других препятствий для кровотока.
  4. Стресс-кардиография. Стрессовое исследование проводится при наличии лекарственной или физической нагрузки, стимулирующей деятельность сердца. Для этого могут быть использованы спортивные упражнения (бег, занятия на велотренажере) или медикаментозные средства (Аденозин, Добутамин и др.). Стрессовая ЭхоКГ позволяет оценить функцию клапанной системы, движение стенок и полноту наполнения камер на фоне растущей нагрузки.

В некоторых случаях для исследования тока крови по сердечным полостям и сосудам применяются микропузырьковые контрастные вещества.

Существует 4 типа ультразвуковой кардиографии:

  1. Одномерная ЭхоКГ. Одномерное исследование (УЗИ в М-режиме) предполагает пересечение структур сердца одной ультразвуковой волной. На экране прибора регистрируется время (ось абсцисс) и расстояние от исследуемых структур до принимающего датчика (ось ординат). В М-режиме можно установить размеры полостей и толщину стенок сердца.
  2. Двухмерное УЗИ. Исследование в В-режиме позволяет изучить структуру и движение органа в двух проекциях. При двухмерном УЗИ можно получить данные о сократимости миокарда, объеме и линейных размерах камер, толщине стенок полостей, клапаном аппарате и подклапанных структурах. В некоторых случаях в В-режиме невозможно точно установить границу эндокарда и исключить объемные образования.
  3. Трехмерная ЭхоКГ. Трехмерное УЗИ выполняется с помощью специального датчика, который принимает сигнал по нескольким направлениям исследуемого объема. 3D-УЗИ позволяет получить объемную модель сердца и его движения. В сравнении с М- и В-режимами трехмерное исследование точнее отражает структуру и функцию органа, объем и фракцию выброса желудочков, однако является более длительным и требовательным к правильности сердечного ритма.
  4. Метод эхокардиографии с допплеровским анализом. ЭхоКГ с допплером позволяет определить скорость прямого кровотока в сердечных полостях, наличие обратного заброса крови и диаметры клапанов и аорты. Скорость кровотока прямо пропорциональна изменению частоты принимаемой волны. Полученная информация может быть полезна для диагностики врожденных пороков и заболеваний, приводящих к нарушениям наполнения желудочков.

Наиболее распространенным в кардиологии методом диагностики является двухмерная трансторакальная ультразвуковая кардиография.

Допплерогафия сосудов головного мозга у детей

   При помощи нейросонографии, у новорождённых оценивают структуры головного мозга, сосуды и состояние кровотока.

Исследование проводят, располагая датчик в стандартных плоскостях (сагиттальная и парасагитальная) и по специальным сечениям (сечение через лобные доли, передние рога боковых желудочков, тела боковых желудочков и т.д.). Эти обозначения определяют расположение датчика и угол его наклона, при котором будут максимально чётко видны необходимые анатомические структуры.

Например, при исследовании в парасагитальной плоскости по сечению через боковой мозговой желудочек (наклон датчика 15-20 градусов) будет чётко визуализироваться сосудистое сплетение, отделы бокового желудочка и т.д.

Внимание. Для маленьких детей данное исследование является максимально информативным и безопасным

С его помощью можно выявить врождённые аномалии развития головного мозга, кисты и опухоли, оценить степень внутрижелудочкового кровоизлияния у новорождённых (как правило, возникает у недоношенных), диагностировать гидроцефалию на начальной стадии.

Для недоношенных и маловесных детей нейросонография является обязательной.

Для чего проводится эхокардиография с допплерографией

Оценка работы сердечной мышцы невозможна без исследования силы и объема кровотока в сосудах и сердечных камерах. Использование современных ультразвуковых систем, предназначенных для выполнения эхокардиографии, оснащенных допплерами и необходимым компьютерным обеспечением, позволяет блестяще решать эту задачу. Специалисты имеют возможность одновременного проведения ультразвукового сканирования сердца и допплерографии.

Эта диагностика позволяет специалистам:

  • выявить патологические направления кровотока;
  • произвести расчеты эффективной поверхности трехстворчатого отверстия и митрального клапана;
  • определять, каков такой показатель, как турбулентность тока крови;
  • оценивать показатели давления в сердечных камерах, количество крови, выбрасываемое сердцем за одно сокращение, диастолическую податливость левого желудочка и прочие показатели кардиогемодинамики.

Эхокардиография в сочетании с допплером дает возможность специалистам получить необходимые сведения для выявления у пациентов сердечных пороков и других патологий. Эхокардиография наиболее полезна в случае, когда диагностируются следующие патологии:

● пороки сердца: при дисфункциях клапанов, чтобы контролировать протезы;

● нарушения функций левого желудочка: применяется, чтобы выяснить причины (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия и т. д.) и определить фракции выброса;

● мерцательная аритмия — оценка структурной причины, риска тромбоэмболии и предполагаемого ответа на кардиоверсию;

● хроническая сердечная недостаточность;

● кардиомиопатии;

● инфекционный эндокардит: происходит оценка поражений клапанов, а также степени тяжести гемодинамических нарушений;

● состояния, являющиеся следствием ишемического инсульта головного мозга;

● перикардиальная патология (присутствие жидкости в околосердечной сумке);

● патологии грудного отдела аорты: аневризма, расслоение.

Как расшифровать результат эхокардиографии сердца с допплеровским анализом?

Как проводится допплерография сердца

Доплерографическое исследование сердца.
УЗИ сердца в медицинской практике используют довольно часто, особенно в детской терапии. Это позволяет распознать пороки сердца и другие возможные проблемы. Не исключается и проведение методики для взрослых.

Довольно часто применяется для обнаружения патологий кровотока сердца, что позволяет предсказать стенокардию, инфаркт. Кроме самого УЗИ, применяют эходопплерографию сердца. Эта методика дает очень полезную информацию о состоянии сердца и качества гемодинамики.

Эходопплеркардиография позволяет:

  1. Определить степень функциональности сердца, его способности к перекачке крови и сократимость миокарда.
  2. Оценить состояние клапанов сердца.
  3. Диагностировать врожденные пороки сердца.
  4. Обследовать очаги инфаркта и сделать прогноз заболевания.
  5. Исследовать наличие новообразований в тканях сердца.

Допплерография сердца — очень эффективный метод исследования, который не имеет противопоказаний к применению, возрастных ограничений и побочных эффектов. Процедура занимает в среднем 30 минут. Никакой предварительной подготовки не требует.

Какие патологии можно выявить

УЗИ сердечной мышцы пожилому пациенту

В первую очередь с помощью УЗИ сердца можно выявить грубые врожденные поражения сердца и сосудов: тетрада Фалло, пентада Фалло, коарктация аорты и стеноз аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, открытый артериальный проток, открытое овальное окно, стеноз легочной артерии и другие.

Для установления наличия дефекта перегородки особенно эффективен доплер, так как с помощью допплерографии можно установить размер дефекта и степень тяжести нарушения кровотока. Для более подробной сонографической картины рекомендуется выполнить дополнительное исследование через пищевод.

Кроме врожденных пороков, с помощью эхокардиографии легко выявить приобретенные патологии сердца и сердечных клапанов:

  • Ревматические и неревматические поражения клапанного аппарата (для изучения клапанов незаменим доплер, исследование направления и скорости тока крови позволяет установить тяжесть поражения клапанного аппарата);
  • Гипертрофия миокарда сердечных камер. Особенно подвержен этой патологии миокард левых отделов, т.к. именно левый желудочек выбрасывает кровь в большой круг кровообращения. В случае каких-либо препятствий этому процессу (например, стеноз клапана аорты), мышечная стенка левого желудочка утолщается, происходит его гипертрофия.
  • Стеноз, атеросклероз начальных отделов коронарных сосудов
  • Выпотной перикардит (жидкость в полости перикарда), уремический перикардит (отложение солей мочевой кислоты в сердечной сумке) и иные поражения перикарда. Для исследования перикардиальной полости предпочтительнее сонография через пищевод.

Кроме диагностически значимых параметров, при УЗИ сердца часто могут быть выявлены дополнительные хорды (дополнительные части мышц, приводящих в движение створки клапанов), дополнительные ветви коронарных артерий. Эти состояния не являются патологическими, а относятся к индивидуальным особенностям строения органа.

Как ЭхоКГ выполняется совместно с допплерометрией

Эхокардиография считается довольно простой медицинской процедурой, не требующей серьезной подготовки. Во время исследования пациента размещают на кушетке. Оператор держит в руке датчик (устройство, напоминающее компьютерную мышь), медленно его перемещает по коже грудной стенки исследуемого. Предварительно врач наносит на кожу специальный гель, чтобы облегчить передвижение датчика. В процессе исследования доктор может попросить перевернуться на тот или иной бок, задержать дыхание на несколько секунд. Процедура обычно длится от 30 до 60 минут.

Эхокардиографию иногда сочетают со стресс-тестом. Сначала выполняют ЭхоКГ в состоянии покоя, а затем повторяют ее во время физических упражнений. Это помогает определить функциональные изменения в сердечной мышце в период перенапряжения. Отклонения могут косвенно указывать на заболевания коронарных артерий.

Трансэзофагеальная ЭхоКГ — методика ультразвукового исследования, которая позволяет более детально просмотреть некоторые отделы сердца (которые плохо визуализируются при обычной, трансторакальной), а также часто используется для получения изображения во время операции на этом органе. Как правило, оно проводится под действием внутривенного наркоза. Тонкий зонд проводится по пищеводу до уровня расположения сердца.

Чреспищеводная ЭхоКГ: стрелкой показано пролабирование передней створки митрального клапана с папиллярной мышцей в полость левого предсердия

На сегодняшний день эхокардиография с допплеровским анализом — это неотъемлемая составляющая полного ультразвукового исследования сердца, позволяющая поставить правильный диагноз. Приблизительная стоимость процедуры колеблется от 3 тыс. руб. до 4 тыс. руб., что во многом зависит от репутации медицинского центра, имеющегося оборудования, опыта и квалификации персонала.

Варианты допплера

При эхокардиограмме используют разные варианты допплера:

  1. Импульсно-волновой. Позволяет специалистам изучать ток крови в определенном сосуде, в области конкретного клапана.
  2. Энергетический. Этот вариант применяют для того, чтобы регистрировать низкоскоростной кровоток. На сегодняшний день энергетический допплер пока не имеет широкого применения.
  3. Непрерывноволновой. Этот вариант допплера используется для регистрации высокоскоростного кровотока.
  4. Тканевый. Используется для оценки скорости движения миокарда и других сердечных структур.
  5. Цветовой. Применяется для быстрой оценки кровотока в магистральных сосудах, желудочках и предсердиях сердца.
  6. Цветовой М-режим. В данном случае используется сочетание обычного М-режима, который делает возможным получение графического изображения перемещения створок клапанов, сердечных стенок во времени и режима кодирования кровотока цветом.

Эхокардиография с цветным картированием и допплеровским анализом стала все более популярна.

Оптимизация изображения в режиме цветового допплеровского кодирования CD-режим

Трансвагинальное дуплексное сканирование с «энергетическим» цветовым кодированием:

а — цветовая картограмма сосудов матки (обзорное сканирование с широким окном опроса); б — цветовая картограмма сосудов эндометрия (прицельное сканирование с увеличением и малым окном опроса)

Вариантные карты при линейном сканировании:

а, б — различные положения вариантных карт (допплеровский угол в обоих случаях не превышает 90°)

Изменение допплеровского угла посредством перемены положения датчика:

а — сканирование аорты (угол около 85°), качество цветовой картограммы низкое; б — сканирование аорты после перемены положения датчика (угол около 60°), высокое качество цветового кодирования

Aliasing-эффект в цветовом допплеровском режиме
(объяснение в тексте)

Изменения положения базовой линии (объяснение в тексте):

а — срединное положение; б — повышение уровня; в — снижение положения базовой линии

Изменение уровня шкалы (масштаба) при исследовании сосудов матки в режиме цветового кодирования:

а — шкала 1,5 см/с; б — шкала 6 см/с; в — шкала 12 см/с; г — 24 см/с

Отличия цветового aliasing-эффекта от цветовой картограммы турбулентного потока (объяснение в тексте):

а — область каротидной бифуркации: цветовой aliasing-эффект; б — область каротидной бифуркации: зона турбуленции

Цветовое кодирование матки при разных уровнях мощности на передаче (сосуды матки):

а — мощность 50 мВт/см2; б — мощность 500 мВт/см2

Цветовое кодирование матки при разных уровнях усиления на приеме (сосуды матки):

а — низкий уровень; б — высокий уровень

Разные уровни предобработки (а, б) и усреднения (в, г) в цветовом допплеровском режиме:

а — уровень, обеспечивающий большую густоту линий; б — уровень с меньшей густотой линий; в — отсутствие усреднения; г — усреднение 5 кадров (5 в 1)

Размер окна опроса (gate) в цветовом допплеровском режиме:

а — низкое значение gate: частый опрос вдоль линии луча, большая детализация потоков; б — высокое значение gate: менее частый опрос вдоль линии луча большего размера окнами: слабая детализация потоков

Логарифмическое сжатие (динамический диапазон) в режиме энергетического цветового кодирования:

а — динамический диапазон 20 дБ: кодируются в основном наибольшие по интенсивности потоки; б — динамический диапазон 40 дБ: кодируются, помимо высокоинтенсивных, средне- и низкоинтенсивные потоки (более темные цвета)

Разные виды постобработки в режиме цветового кодирования:

а—г — виды постобработки при цветовом кодировании допплеровского сдвига частот; д—з — различные виды постобработки при энергетическом цветовом кодировании допплеровского сдвига частот

Функция баланса (balance) в конвергентном цветовом допплеровском кодировании

(объяснение в тексте)

Эхокардиография что это

Использование высокочастотных волн, которые не способно воспринимать человеческое ухо, или ультразвука, составляет суть метода эхокардиографии. Через специальные датчики, прикрепленные к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, меняют их частоту и амплитуду колебания в зависимости от того состояния, в котором находятся внутренние органы. Затем волны возвращаются к датчикам и, преобразованные в электросигнал, обрабатываются прибором. Это создает картину исследования состояния сердечной мышцы с четырех сторон. На экране видно двухмерное или даже трехмерное изображение. В медицине эхокардиография является диагностическим методом, позволяющим выявлять патологии сердца различного характера у самых различных категорий пациентов. К примеру, эхокардиографическое исследование с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), являющееся сочетанием М-режимов и 2D с допплерометрией, незаменима для проведения оценки митрального стеноза. У метода практически нет противопоказаний, исследования выполняются в короткие сроки и так же быстро формируется результат – все это позволяет активно использовать эхокардиографию в медицинских исследованиях. Чем примечательна эхокардиография с допплеровским анализом?

Особенности и преимущества

Эту процедуру могут делать наряду со взрослыми людьми дети и беременные женщины. Эхокардиография является самым точным методом, известным на сегодняшний день.

По мнению врачей, у этого метода есть много достоинств:

Методами эхокардиографии с допплером врач определяет направление кровотока, измеряет скорость движения крови. Но у метода есть и недостатки. Одним из них является то, что для получения наиболее достоверных результатов прохождение ультразвукового луча должно быть максимально параллельно потоку крови. Безусловно, это ограничивает возможности исследования некоторых отделов сердца.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть