Профилактика рецидива

Операции по удалению варикозно расширенных вен гроздевидного сплетения не относятся к разряду сложных и тяжелых, поэтому и пребывание в стационаре непродолжительно и период восстановления после операции обычно продолжается не больше двух-трех месяцев, в течение которых больной освобождается от физических нагрузок. Кроме этого, ему настоятельно рекомендуют воздержаться от секса в течение 3 недель, так как пациент, наслушавшись необоснованных утверждений о снижении эрекции, жаждет быстрее убедиться в обратном

Перед выпиской врач обычно заостряет особое внимание на таких вопросах и терпеливо объясняет больному, что хирургическое лечение варикоцеле яичек на «мужские способности» не влияет. Зато потом, по истечению периода воздержания, регулярный секс может стать наилучшей профилактикой варикоцеле у мужчин

Пока не дошло дело до активных занятий спортом, пациент должен не забывать о позитивном влиянии хорошего здорового сна, который, как правило, наступает после вечерних прогулок. А спортом заниматься не только можно, но и нужно, разумеется, после трехмесячного перерыва, однако предпочтение должно быть отдано плаванию и легкой атлетике, а вот горный велосипед желательно спрятать подальше. Да и на лошадь лучше не садиться.

Важнейший пункт профилактических мероприятий, о котором упоминается при каждом посещение врача: вредные привычки должны быть искоренены раз и навсегда! Каждую минуту больному предписано помнить, что никотин в особенности вреден сердечно-сосудистой системе в целом, а венозным сосудам гроздевидного сплетения, в частности.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле развивается из-за анатомического расположения вен семенного канатика и возникает из-за повышения в них давления. Заболевание может развиться слева, справа или поразить оба яичка. В 98% случаев при варикоцеле болит левое яичко. Это связано с тем, что левая вена больше по размеру и давление в ней выше.

Способствуют развитию заболевания следующие факторы:

• дисфункция венных клапанов в яичках, которые регулируют кровоток и не дают крови двигаться в обратном направлении. Из-за этого венозное давление повышается, русло сосудов расширяется, то есть возникает варикоз вен вокруг семенного канатика;
• новообразования, которые ущемляют вены лозовидного сплетения;
• наследственность;
• хронические запоры или другие проблемы со стулом, приводящие к чрезмерному кровотоку в тазовой области;
• уменьшение венозного просвета из-за перегиба сосудов, образования рубцовой ткани, зажатия вен другими сосудами, что ведет к возрастанию венозного давления, растяжению стенок вен;
• лишний вес;
• поднятие и перетаскивание тяжестей, что провоцирует усиленный кровоток в малый таз;
• воспалительные процессы;
• нерегулярная половая жизнь;
• осложнение плоскостопия, варикоза конечностей;
• повышение внутрибрюшного давления;
• патологии почечных вен, при которых почечная вена слева ущемляется, что приводит впоследствии к варикоцеле;
• тромбоз;
• усиленные физические нагрузки на протяжении длительного периода.

Особенности заболевания

Варикоцеле 1 степени поражает чаще всего подростков в возрасте 14-15 лет. Это период активного полового созревания, перестройка в организме затрагивает все системы, в том числе и кровеносную.

Причинами, по которым в организме подростка или мужчины возникает это сложное и опасное заболевание, являются: 

1. Усиленный приток крови.
2. Напряжение стенок сосудов.
3. Чрезмерные физические нагрузки.
4. Огромную роль играет наследственный фактор.

От того, какова степень варикоцеле, зависит сложность постановки диагноза. Дело в том, что варикоцеле 1 степени протекает практически бессимптомно, визуально определить ее невозможно и поставить правильный диагноз можно только после ультразвукового исследования или допплерографии.

Недуг является одним из появлений варикоза и зачастую диагностируется при осмотре больного, обратившегося по поводу геморроя.

Основные факторы, влияющие на возникновение болезни:  

1. Анатомические, к числу которых относят измененную форму и увеличенный размер сосудов яичка, наличие прямого угла в точке слияния яичковой и почечной вен.
2. Генетические – врожденные нарушения сосудистых стенок, соединительной ткани и патология клапанов сердца.
3. Механические – это в первую очередь травмы и ушибы в области мошонки, нарушенная венозная проходимость, причиной которой стала злокачественная опухоль, высокое внутрибрюшное давление, являющееся следствием хронических заболеваний.

Варикоцеле 1 степени возникает как следствие опущения яичка, спровоцировать его появление может сильное переохлаждение или профессиональная деятельность, связанная с длительным нахождением в положении стоя.

Последний этап подготовки к операции

При выборе хирургического вмешательства в обязательном порядке учитывается возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, особенно при операциях, требующих общего наркоза, который сам по себе имеет противопоказания и, конечно, тяжесть патологического процесса. Наличие гнойных и воспалительных очагов, независимо от места их локализации, является прямым противопоказанием к проведению любого оперативного вмешательства! Заболевания желудочно-кишечного тракта также относятся к разряду первостепенных противопоказаний при хирургическом лечении варикоцеле.

Перед оперативным вмешательством больной проходит обязательное в таких случаях обследование, которое включает в себя:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимические исследования сыворотки крови (глюкоза, мочевина, креатинин, ферменты, билирубин);
• ИФА-ВИЧ и сифилис;
• Протромбиновый индекс, свертываемость и длительность кровотечения;
• Групповая принадлежность по системам АВ0 и резус;
• Электрокардиограмма;
• Флюорография.

Что и когда можно есть и пить, как очистить кишечник и подготовиться психологически – эти вопросы только на первый взгляд кажутся несущественными. При оперативном вмешательстве важна каждая мелочь, а поэтому больной, попав в хирургическое отделение, накануне должен находиться под «неусыпным оком» и постоянным контролем медработников и верить, что все у него будет замечательно.

Лечение варикоцеле второй степени

Единственным методом, который может полностью избавить пациента от варикоцеле, является операция. Однако она назначается не всем, ее можно избежать на первой или второй стадии развития заболевания. В этом случае хирургическое вмешательство заменяется консервативным лечением, которое позволяет устранить симптомы и не допустить дальнейшего развитии патологии.

Вместе с этим, если пациент желает провести операцию, при отсутствии противопоказаний врач ему не отказывает. Некоторые специалисты уверены, что хирургическое лечение обязательно в любом случае, поскольку позволяет с большей долей вероятности избежать осложнений, чем прием медикаментов и гимнастика.

Операция при варикоцеле второй степени может пройти при помощи следующих методик:

1. Метод Иваниссевича. Патологически расширенная вена и ее отростки перевязываются через разрез длиной 3-5 см в подвздошной области, где находится левый семенной канатик.
2. Метод Паломо. Операция аналогична методике Иваниссевича, однако разрез делается выше паховой области.
3. Лапараскопия (эндоскопический метод). Операция проводится через три небольших прокола в брюшной полости: в первый вводится камера с лампочкой, а в два других – эндоскопические инструменты. Процесс контролируется хирургом через экран монитора. Наиболее предпочтительный метод при варикоцеле.
4. Микрохирургическая операция. В ходе операции перевязывается или полностью удаляется патологически расширенная вена, процесс контролируется при помощи хирургических микроскопов.
5. Склеротерапия. Наименее инвазивная процедура, предусматривает прокол тонкой иглой для введения в расширенную вену склеивающего вещества (склерозанта).

Метод, по которому будет проходить операция, выбирает врач, опираясь на особенности организма пациента и его личные предпочтения. Методики Иваниссевича и Паломо используется все реже, поскольку прогрессивные процедуры более эффективны и позволяют с большей вероятностью избежать осложнений и рецидивов.

Чаще всего назначают средства, улучшающие циркуляцию крови, например, Пентоксифиллин, Орбифлекс, Агапурин или Трентал. На второй стадии заболевания будет полезным прием флебопротекторов, в частности, Детралекса, Эскузана, препаратов Гингкобилоба. Также будут полезны антикоагулянты с содержанием витаминов. Средства нужно принимать курсами, ориентируясь на назначение уролога.

Для устранения симптомов по согласованию с врачом можно применять следующие народные средства:

1. Настой из яблок. Необходимо вымыть три больших спелых яблока, нарезать их на кусочки и заварить кипятком в эмалированной посуде, оставив настаиваться в течение нескольких часов. После этого средство нужно процедить и принимать по 1/4 стакана утром и вечером.
2. Травяной настой. Нужно смешать в одинаковых количествах, соцветия ромашки, кору вербы, соцветия или плоды конского каштана, корень малины и тысячелистник. Несколько столовых ложек смеси необходимо залить 0,5 л кипятка и оставить на сутки. Процеженный настой необходимо принимать по 3/4 стакана дважды в день.
3. Ванна. В воду перед принятием ванны нужно добавить отвар, приготовленный из смеси коры ивы, дуба и каштана, цветков ромашки, череды и топяницы.

Помимо лекарств и народных рецептов, для лечения варикоцеле можно применять гимнастику и массаж. Хорошим эффектом обладает контрастный душ. Также желательно скорректировать рацион, исключив из употребления алкоголь и излишнюю соль. Нелишними будут регулярные занятия плаваньем. При желании можно подобрать подходящее компрессионное белье, которое будет создавать оптимальное давление на паховую область, чтобы не пережимать вены.

Стадии варикоцеле

Есть несколько стадий варикоцеле, которые диагностирует и определяет врач, проводя запланированный осмотр:

1. Варикоцеле 1 степени. Маленькие и незаметные изменения, никаких внешних симптомов. Увеличение и сплетение сосудов диагностируется ультразвуком или сразу после пробы Вальсальвы;
2. Варикоцеле 2 степени. Незначительное расширение вен обнаруживается при пальпации. Увеличена мошонка. Клиническая форма болезни отсутствует, но пациенты иногда чувствуют напряжение в семенном канатике и мошонке. Доктор проводит обследование пациента в позиции стоя.
3. Варикоцеле 3 степени. Вены расширены. Это хорошо заметно невооруженным глазом. Узелковое сплетение сосудов чувствуется при ручном обследовании в положении стоя или лежа. При варикоцеле степени 3 мошонка приобретает голубоватый оттенок. Иногда яички начинают атрофироваться и становятся мягкими.
4. Варикоцеле 4 степени — один из самых сложных этапов болезни, когда в семенном канале происходит застой крови, атрофируются яички и венозные узлы ярко выражены. Такая степень требует незамедлительного лечения.

Часто четвертая степень вызывает такие осложнения:

• флебит;
• варикозное расширение кровеносных сосудов;
• нарушение сперматогенеза;
• изменение в структуре яичек, что приводит к бесплодию.

Лечение варикоцеле 1 степени

Лечение варикоцеле 1 степени назначает лечащий врач

Лечение варикоцеле 1 степени назначается урологом. Каким способом бороться с патологией, зависит от конкретной ситуации, особенностей развития заболевания.

Можно ли лечить эту стадию медикаментами и процедурами?

При 1 степени варикоцеле у подростков специалисты советуют носить специальное нижнее белье, если кровообращение в половых органах еще не нарушено. При обнаружении малейших сбоев кровотока в области паха применяются медикаменты, помогающие предотвратить развитие венозной недостаточности и ее клинических проявлений. К подобным средствам относят следующее:

• Лекарства, оказывающие антиоксидантное действие.
• Препараты, способствующие улучшению качества крови.
• Средства, нормализующие тонус сосудистых стенок.

Данные медикаменты представлены пероральными таблетками. Помимо них доктор может назначить местные лекарства в виде мазей, кремов, гелей. Обычно они обладают противовоспалительным эффектом, помогают устранить болевой синдром.

Нужна ли операция при варикоцеле 1 степени?

Лечащий врач решает вопрос о применении оперативного вмешательства, руководствуясь следующими факторами:

1. Выраженность симптомов.
2. Желание иметь ребенка в будущем.

Если нет особого дискомфорта, ухудшающего качество жизни больного, и отсутствует желание иметь детей в дальнейшем, то проводить варикоцелэктомию необязательно. На начальной стадии клинических проявлений нет, поэтому возможно лечение без операции. Предотвратить переход болезни в следующую стадию помогают иные методы.

При других степенях варикоцеле проводят одну из следующих операций:

• Метод по Иваниссевичу. В процессе него иссекают и перевязывают пораженный кровеносный сосуд. Длина разрезов составляет около 3-5 сам.
• Склерозирование. Применяется только для сосудов, которые пронизывают семенной канатик. В области бедра прокалывают вену, вставляют катетер. Когда достигается нужное место, пораженный участок вены заполняется склерозирующим веществом, которое позволяет предотвратить обратный ток крови.
• Эндоскопическое вмешательство. Такой тип операции подразумевает проведение без разрезов, кожные покровы повреждаются минимально. Вместо разрезов доктор делает 3 прокола, через которые и проводится вмешательство.

Хирургическая методика выбирается в зависимости от многих факторов. В разных ситуациях эффективность операций отличается.

Средства народной медицины

При варикоцеле 1 степени можно принимать отвары

На первой стадии лечить варикоцеле можно средствами народной медицины. Существует множество разнообразных рецептов, основанных на целебных травах и прочих полезных натуральных компонентах. Использовать домашние лекарства можно исключительно с разрешения лечащего врача.

При варикоцеле 1 степени можно принимать отвары. Хорошим лечебным действием обладает средство на основе конского каштана. Для приготовления берут столовую ложку растения, заливают стаканом кипятка, проваривают в течение 5 минут. Дают напитку настояться на протяжении 4 часов, после чего процеживают. Принимают отвар по 50 мл в сутки на голодный желудок.

Также делают протирания народными средствами. Для этого часто готовят масло со зверобоем. Большую ложку травы заливают стаканом кукурузного масла, держат 3 часа на водяной бане, настаивают в течение 8 часов и процеживают. Полученным средством производят обработку пораженной части тела. Протирают трижды в день.

При вариоцеле 1 степени слева или справа рекомендуется проводить сидячие ванночки. Благодаря им устраняется ощущение тяжести, нормализуется состояние кровеносных сосудов, производится успокаивающий эффект.

Для ванночки можно приготовить следующий отвар: смешать в одинаковом количестве измельченную кору дуба, ивы и каштана, отделить 150 г смеси, залить 3 литрами горячей водой, кипятить в течение 30 минут. Затем добавить по 2 столовые ложки ромашки, сушеницы и зверобоя.

Дать средству настояться на протяжении 12 часов, процедить, нагреть до температуры 40 градусов, вылить в тазик и сидеть около 15 минут. Желательно проводить процедуру перед сном ежедневно.

Хорошо повышает тонус сосудов ванночка с отваром календулы. Для приготовления потребуется горсточку растения заварить литром кипятка, настоять в течение пары часов, процедить и использовать для ванночек, предварительно добавив холодной воды.

Как проявляется болезнь

На ранних стадиях варикоцеле может никак себя не проявлять, поэтому диагностируется патология чаще всего, когда появляются внешние признаки: значительное опущение мошонки, боль, различие в размерах левого и правого яичек. Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени поражения – варикоцеле 1 степени можно определить только при помощи специальной пробы Вальсальвы. Если состояние мужчины ухудшается, плохое кровоснабжение яичек и мошонки приобретает хронически характер, можно заметить первые признаки, которые являются поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Причины варикоцеле

Боль

Болезненные ощущения при варикоцеле 1 и 2 степени выражены незначительно. Боль может усиливаться во время физических нагрузок, занятий спортом и даже простой ходьбы. Наблюдается такая ситуация, когда одно яичко сильно меняется в размерах, и мошонка опускается вниз, вызывая болевой синдром.

Провоцирующим фактором для усиления боли являются также половые контакты и мастурбация, то есть состояния, при которых пенис мужчины находится в состоянии эрекции. Иногда боль может быть настолько сильной, что пациент не может вести привычный образ жизни, и вынужден принимать сильнодействующие анальгетики для устранения неприятных ощущений и дискомфорта.

Сужение левой почечной вены как причина варикоцеле

Размер яичек

Одно из яичек при варикоцеле уменьшается в размерах, меняется его плотность, ткани органа истончаются. На начальных стадиях болезни данный симптом может отсутствовать либо проявляться незначительно, но по мере прогрессирования патологии разница в размере будет увеличиваться. Одновременно с этим происходит «раздувание» и опущение мошонки, которая может доставлять дискомфорт при ходьбе и быть источником сильных болевых ощущений.

Синдром истонченного яичка является результатом недостаточной выработки мужского гормона – тестостерона. Именно тестостерон отвечает за работу половых и репродуктивных органов и обеспечивает качественные показатели спермы. Он синтезируется клетками семенного канатика из холестерина. При расширенных венах затрудняется кровоснабжение яичек, и выработка тестостерона нарушается, что в 70 % случаев приходит к ухудшению половой жизни и в 25 % — к бесплодию.

Внешние признаки варикоцеле

Жжение в паховой зоне

Один из симптомов поражения вен семенного канатика – жжение, которое появляется в области мошонки. Данное явление не имеет ничего общего с инфекционными заболеваниями или интимной гигиеной и возникает по причине нарушения гормонального фона. Этот симптом появляется не всегда, но примерно четверть мужчин с диагнозом «варикоцеле» предъявляют жалобы на незначительный зуд на коже мошонки.

Изменения в спермограмме

Чаще всего они становятся заметны, когда мужчина начинает проходить обследование по другим причинам. В подавляющем большинстве случаев диагноз «варикоцеле» выявляется, когда больной обращается к специалистам с проблемой бесплодия. Для анализа берется семенная жидкость мужчины. Чтобы результат был наиболее точным, рекомендуется воздержаться от половых контактов за неделю до проведения исследования.

Симптоматика и клиническое течение варикоцеле

По результатам спермограммы при варикоцеле могут определяться два состояния:

• азоспермия – отсутствие сперматозоидов;
• патоспермия – снижение количества активных сперматозоидов.

Патоспермия при данном диагнозе диагностируется у 90 % пациентов. Если сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют совсем, у больного диагностируется бесплодие и варикоцеле 3-4 степени.

Проблемы с потенцией

Истинная импотенция при расширенных венах мошонки наступает редко и только в случае несвоевременного выявления проблемы или неправильного ее лечения. Тем не менее, трудности с потенцией появляются у половины пациентов с данным диагнозом. Этому способствуют три причины:

• нарушение синтеза половых гормонов-андрогенов (тестостеронов);
• изменение тока крови и плохое кровоснабжение половых органов;
• болезненные ощущения, возникающие, когда пенис находится в состоянии эрекции.

Основные симптомы варикоцеле

Если не обращаться в больницу на ранней стадии заболевания, возможна полная дисфункция полового члена и развитие импотенции, поэтому затягивать не стоит. Иногда эректильная дисфункция – это единственный симптом варикоцеле на ранней стадии, поэтому относиться к подобным симптомам следует внимательно. К наиболее распространенным проблемам при варикозном поражении вен семенного канатика относятся:

• снижение сексуального влечения;
• слабая эрекция;
• преждевременная эякуляция;
• недостаточное количество эякуляционной жидкости.

Диагностика

На 1 стадии болезни единственным клиническим проявлением могут быть изменения в спермограмме, а нарушение работы вен обнаруживается только при углубленном исследовании по поводу бесплодия.

Выявить наличие болезни у человека можно на 2-й стадии при осмотре в кабинете уролога. Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования – спермограмму, УЗИ и допплеографию.

УЗИ и допплеографию при диагностировании варикоцеле необходимо выполнять в двух положениях больного: стоя и лежа. При выполнении УЗИ оценивается состояние придатков и яичек, выявляются возможные патологии. Более точно определить наличие варикоцеле позволит допплеография. Она позволяет определить наличие и объем обратного тока крови.

МРТ и УЗИ проводят также для исключения иных заболеваний, приводящих к возникновению варикоцеле

Основное внимание уделяется почкам и забрюшинному пространству. Таким образом выявляется тромбоз сосудов и наличие опухолей

Больные, которые уже достигли 15 лет, сдают анализ спермы — спермограмму. В лаборатории определяется количество сперматозоидов, их активность. Изменения  спермограммы – прямое показание к лечению варикоцеле, даже если никаких жалоб больше нет, а эстетические аспекты пациенту не важны.

Пациентам старше 15 лет делают спермограмму

Симптомы болезни

Наибольшее распространение имеет варикоцеле 2 степени, при котором расширение вен можно заметить в положении стоя и лежа. Расширенные вены в виде грозди спускаются ниже яичка. В расслабленном состоянии можно заметить асимметрию яичек. Как выглядит пораженный орган можно увидеть на следующем фото:

Иногда мужчина отмечает боль, которая может мешать ходить. Она имеет тянущий характер и может отмечаться только в пораженном яичке или распространяться по всему паху. В мошонке нет особых изменений, хотя в положении стоя можно увидеть расширенные вены.

Диагностика варикоцеле

Обычно у мужчин нет желания ходить по врачам до тех пор, пока не станет совсем невмоготу. Особенно это касается интимной сферы. Поэтому варикоцеле обычно диагностируют на 2 и более поздних стадиях, когда уже отмечаются некоторые симптомы недуга.

Врач проводит следующие диагностические мероприятия:

Первичный осмотр и пальпация. Варикоз вен яичка пальпируют, когда пациент стоит и тужится. Врач отмечает увеличение вен на яичке или яичках, что является главным признаком варикоцеле второй степени. При этом можно увидеть внешние изменения яичка и при пальпировании выявляются изменения в его консистенции.

Ультразвуковое исследование и допплерография. Эти методики исследования позволяют отследить характер тока крови, состояние вен, обратный кровозаброс.

Спермограмма. Помогает выявить нарушение функционирования яичек.

Терапия

Вопрос о том, нужна ли операция при варикоцеле 2 степени, решается самим пациентом. Многие урологи считают, что недуг невозможно излечить с помощью консервативных методов. Но согласно статистике на ранних стадиях вполне возможно обойтись без операции. Следует регулярно проводить специальный массаж яичек для оттока крови из мошонки. Пациент ложится на кушетку, немного приподнимает таз, и начинает массаж. Массируют мошонку легко, чтобы не было дискомфорта. Можно приподниматься на носочки и опускаться, стоять на пятках. Хотя при второй степени патологии такие процедуры могут и не помочь.

Операция назначается при наличии атрофии яичка, заметном косметическом дефекте, сильном болевом синдроме, если недуг сопровождается болями:

• Склерозирование вен. Человеку через прокол в бедренной вене вводят катетер, по которому вводят склерозирующее вещество. Это вещество проходит через полую нижнюю вену, почечную левую вену и пораженную вену. Таким образом, с помощью склерозанта прекращается кровоток в пораженных сосудах. После операции мужчина быстро восстанавливается. Может возникнуть небольшой отек яичка, боль, водянка. Но такие неприятные симптомы быстро проходят.
• Открытая операция по Иваниссевичу (перевязывание или удаление вен, длина которых составляет 3–5 см.)
• Операция Мармара или микрохирургическая реваскуляризация яичка.
• Рентген-эндоваскулярная операция.
• Эндоскопия (лапароскопия).

Хорошо зарекомендовал себя лапароскопический метод, при котором не нарушается репродуктивная функция и целостность семенной артерии. Поврежденные вены удаляют с помощью специальной аппаратуры, изображение транслируется на экран. Риск послеоперационных осложнений сводится к нулю.

После операции в течение месяца следует избегать физических нагрузок, половых связей, соблюдать определенную диету. После хирургического вмешательства назначают венотоники, такие как Детралекс, Флебодиа 600.

В завершение хочется сказать, что если в семье есть мальчик, то важно помнить, что существует такое заболевание, как варикоцеле. Важно регулярно обследовать ребенка и быть внимательными к состоянию яичек

В 20 лет юноши должны обследоваться у уролога. Если не будет выявлено варикоцеле, то в дальнейшем такое заболевание вряд ли разовьется, хотя такие случаи и бывают.

3 степень варикоцеле

Основные признаки

Внешние симптомы варикоцеле на третьей стадии отлично заметы, патология напоминает сосуд с червями, а при пальпации хорошо прослеживается утолщение семенного канатика. Поэтому определить заболевание труда не составляет.

Сопутствующие симптомы:

• боль в зоне паха. При этом боли могут исчезать на несколько часов, ощущаться только в определенном положении, пропадать, если мужчина лежит. Обычно пациенты сравнивают боль при варикоцеле данной степени с зубной;
• изменение размеров мошонки;
• уменьшение, а нередко и атрофирование яичка, вплоть до усыхания;
• нарушение сперматогенеза.

Даже при тяжелой степени варикоцеле не оказывает негативного влияния на потенцию и мочеиспускание. Последствия нелеченой патологии сказываются при желании зачать ребенка, несмотря на повреждение лишь одного яичка. Возможно, проблема заключается в том, что расширение вен провоцирует перегрев яичка, а для выработки сперматозоидов необходима определенная температура.

Способы лечения

Лечение варикоцеле, как и при второй стадии, выполняется хирургическим путем. Среди наиболее востребованных методик операция лигирования и эмболизация, позволяющие восстановить фертильность яичек.

Операция эмболизации проходит с помощью длинного и тонкого катетера, который вводят в вену яичка. Благодаря катетеру просвет сосуда заполняют специальным веществом, блокируя, таким образом, кровоток и перенаправляя его по иному пути.

Лигирование – наиболее частая операция при тяжелом варикоцеле. Преимущества метода очевидны – после оперативного вмешательства у 95% пациентов не происходит рецидива патологии. Надо сказать, что в настоящее время существует более 120 методов, направленных на операционное лечение, однако используется лишь малая их часть, действительно доказавшая эффективность.

К операциям лигирования, например, относится метод Иваниссевича, который требует длительного восстановления и нередко приводит к послеоперационным осложнениям. Поэтому врачи рассматривают каждый конкретный случай варикоцеле, подбирая оптимальную схему.

После операции по поводу варикоцеле не рекомендовано принимать душ в течение 2-х суток. Физические нагрузки находятся под запретом 2 ближайшие недели. По крайней мере на неделю придется отказаться от секса. Если мужчина испытывает боль в мошонке, мечтает стать отцом, рано или поздно ему придется задуматься об операции по поводу варикоцеле.

Учтите, никакая консервативная терапия не восстановит нормальный кровоток и не сделает сперматозоиды жизнеспособными в этом случае. Не прислушивайтесь к советам народной медицины, все они бесполезны, когда речь идет о расширении вен семенного канатика и яичка.

Варикоцеле 1 степени определение и симптоматика

Варикоцеле относят к мужским варикозным заболеваниям нижних конечностей, когда нарушается кровообращение в лозовидном (гроздевидном) сплетении семенного канатика и яичке в результате расширения вен.

Данное заболевание характерно только для мужчин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

Существует несколько классификаций, определяющих стадии варикоцеле.

Варикоцеле 1 степени — самая тяжелая форма данного заболевания. Тем не менее, при любой форме болезни может развиться главное осложнение — бесплодие.

Если варикоцеле не лечить, то могут возникнуть значительные проблемы с зачатием ребенка при планировании семьи. Единственный способ избавиться от варикоцеле 1 стадии — это хирургическое вмешательство. Однако, если операция была проведена некачественно, то возможен рецидив варикоцеле, что приведет к необходимости проведения второй операции.

Симптомы варикоцеле 1 степени, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выражаются в чрезмерном расширении вен в семенном канатике. Это расширение можно увидеть невооруженным глазом, потому что вены выпирают через кожу мошонки. Также выпирающие вены можно прощупать, причем независимо от положения тела пациента. Варикоцеле 1 стадии проявляется через нарушении симметрии в мошонке, изменении размера и формы левого яичка (в редких случаях правого).

Варикоцеле 1 степени сопровождается болями в области мошонки: в результате физических нагрузок на органы малого таза появляются болевые ощущения. Обычно в жалобах больных на консультации у уролога упоминается о болях в мошонке во время полового акта — это тоже симптом болезни варикоцеле 1 стадии.

Чаще всего варикоцеле 1 стадии обнаруживается у подростков в результате планового осмотра у врача. Дополнительные анализы и обследования на выявление варикоцеле 1 степени включают УЗИ и анализ спермограммы.

Можно выделить еще одну зависимость: если мужчина страдает хроническими запором или диареей, то риск развития варикоцеле 1 степени значительно возрастает.

Профилактические меры должны включать регулярный осмотр у врача. Таким образом, диагностировать варикоцеле 1 степени можно как самостоятельно, так и на приеме у врача.

Причины развития варикоцеле 1 стадии

Причин возникновения варикоцеле 1 стадии несколько, однако все их можно подразделить на две основные группы:

• Варикоцеле первичное, когда заболевание развивается в результате наследственной слабости венозной стенки: в результате развивается клапанная недостаточность, что приводит к развитию варикоцеле.
• Варикоцеле вторичное, когда заболевание развивается в результате патологий в венозном оттоке от яичка: варикоцеле в данном случае развивается из-за заболеваний почечной вены, аномалий в развитии нижней полой и почечной вены, а также в результате образования опухолей почки и опухолей в органах малого таза.

Операции при варикоцеле

Лапароскопическая операция

Это одна из наименее травматичных методик. Делаются несколько проколов в области брюшины через которые вводятся инструменты. К сожалению, подобную операцию невозможно провести, если есть спайки в брюшной полости.

Под контролем эндоскопа перевязываются измененные вены сосудистого пучка яичка. Таким образом, кровоток по ним прекращается и со временем вены спадаются.

Лапароскопическая операция при варикоцеле — малотравматическое вмешательство

Операция Мармара

Наиболее эффективным хирургическим методом лечения варикоцеле является операция Мармара. Смысл ее заключается в перевязке яичковых вен в области паха. Данная операция может проводится под местной анестезией.

Разрез производится в области наружного пахового кольца. Далее, послойно разделяя ткани, доходят до венозного сплетения, отделяют измененные вены от лимфатических коллекторов и перевязывают. После этого восстанавливают нормальное анатомическое расположение всех структур и ушивают послеоперационные раны.

Эта операция считается щадящей и часто рекомендуется детям и подросткам: длина разреза составляет всего 2 см.

После оперативного вмешательства идет послойное ушивание разреза

Операция Иваниссевича

Еще одним распространенным хирургическим методом лечения болезни является операция Иваниссевича. Данная методика является устаревшей, и вероятность рецидивов и осложнений при ее использовании достаточно высока.

Операция Иваниссевича проводится под местной анестезией. Хирург делает надрез в подвздошной области. После этого отделяются и перевязываются яичковые вены. Семенной канатик с венами лозовидного сплетения иссекаются и перевязываются. После проведения всех необходимых манипуляций рана зашивается послойно.

Данная операция требует длительной реабилитации: например, физические нагрузки противопоказаны до полугода. На первом этапе больным необходим стационар, во время которого они принимают обезболивающие препараты для нейтрализации болей. Для упреждения возникновения инфекции лечащий врач прописывает прием антибиотиков. Послеоперационная рана заживает в среднем 10-12 дней. Количество рецидивов после этого метода лечения достигает 30%.

Микрохирургическая операция

Целью данной операции является восстановление функций яичка. Микрохирургические операции устранят заболевание и нормализируют кровоотток от яичка.

На первом этапе операции хирург делает надрез параллельно паховому каналу. Далее выводится яичковая вена через рану с выделением надчревной вены. После этого врач удаляет всю яичковую вену, и вместо нее подшивает надчревную. Потом рану послойно зашивают.

После малотравматичного хирургического вмешательства осложнений практически не бывает

После проведения микрохирургической операции у пациентов наблюдается заметное улучшение кровообращения с области мошонки. По этой причине риски осложнений минимальны.

В результате проведенной операции создаются хорошие условия для восстановления основных функций яичка.

Лазерная операция

В последнее время врачи все чаще прибегают к лазерной операции при лечении варикоцеле. Она позволяет за один раз устранить двухсторонний варикоцеле, что невозможно сделать при иных методиках хирургического лечения. При лазерной операции не требуется наркоз, а реабилитационный период длится несколько дней.

Манипуляции проводятся при помощи эндоскопа, который проходит по сосуду. Под воздействием лазера пораженные участки «склеиваются», и исключаются из кровотока.