Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозгаЭпилепсия виды и признаки болезни, помощь при припадкеГоловные боли в период климакса симптомы и лечениеОсновные виды неврозов характеристика и лечениеЧто такое аномалия КемерлиИшемический инсульт гол

Рост и размер кисты

Размеры данного образования могут быть различными, специалисты разделяют их на следующие виды:

  • киста начальной стадии развития имеет толщину не более двух миллиметров;
  • киста средней степени тяжести – размеры увеличиваются до 10 миллиметров;
  • большая киста, имеющая тяжелое течение, – толщина образования более 10 миллиметров и длина более 8, но менее 13 сантиметров.

Нет четкой тенденции, которая бы способствовала увеличению размеров кистозного образования. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста может длительное время не менять своих размеров и находиться на начальной стадии развития. Однако отмечается и вариант стремительного роста патологического образования. В этом случае киста достигает критических размеров за короткий срок (считаные месяцы).

Быстрый рост отмечается у кист, развившихся в связи с перенесенными инфекциями, однако их увеличение нельзя назвать стремительным. Встречается также патология, которая не меняется в размерах. Она, как правило, не требует лечения, но наблюдать за ней необходимо.

Ретроцеребеллярная киста — что это

Для начала обратимся к трактовке этого термина. В медицине им обозначается доброкачественное новообразование, отличающееся большим объемом и представляющее собой пузырь, заполненный жидкостью. Размещается он между мягкими тканями. В данном случае мы будем рассматривать такой феномен, как ретроцеребеллярная киста: она располагается внутри головного мозга.

Новообразование возникает чаще всего на месте погибших клеток мозга, а также там, где были отмершие участки серого вещества. Таким образом, ретроцеребеллярная киста – это инкапсулированный участок между тканями, наполненный жидкостью. В качестве возможных причин появления кисты врачи называют инсульты, недостаточное кровообращение, различные травмы, неудачные оперативные вмешательства, а также воспалительные процессы. Кисты такого рода опасны главным образом тем, что со временем гибнет все больше и больше клеток мозга. Если новообразование не было своевременно удалено, оно начинает расти, сдавливая мягкие ткани.

Опасность для человека представляет не только ретроцеребеллярная киста. Она может быть арахноидальной: в этом случае пузырь с жидкостью локализуется между оболочками мозга. Специалисты говорят о целесообразности выделять первичные (то есть врожденные) и вторичные образования.

Такой диагноз объясняется врожденной аномалией. Пузырь при этом возникает еще в то время, когда младенец находится в утробе матери. На состояние плода могут влиять самые разные факторы: от физических до химических (сюда относится злоупотребление алкоголем и никотином, радиационное облучение, воздействие некоторых лекарственных препаратов).

В этом случае ретроцеребеллярная киста развивается на фоне отдельных болезней (менингита, агенезии мозолистого тела). Кроме того, она может явиться следствием травмы (особенно сотрясения) или осложнения после операции. В большинстве случаев образования поражают височные доли, черепные ямки и поверхность мозга. По мере того как воспалительные процессы увеличиваются, киста растет.

Ретроцеребеллярная ликворная киста может быть диагностирована по следующим признакам: сильная головная боль, которая как бы пульсирует в черепе, зрительные и слуховые галлюцинации, раздражительность, нервозность, состояние перевозбуждения, потери сознания. Если вы замечаете у себя подобные симптомы, это является поводом для незамедлительного визита к неврологу и психиатру.

Ретроцеребеллярная киста: лечение

Перед тем как начинать прием лекарственных препаратов, необходимо пройти ряд обследований и установить причину образования кисты. Врач назначит вам лабораторные анализы, томографию головного мозга и исследование сосудов. Только после этого можно приступать к лечению. Оно направлено главным образом на устранение тех факторов, которые могут спровоцировать дальнейший рост кисты

Кроме того, пристальное внимание уделяется торможению воспалительного процесса и восстановлению поврежденных клеток мозга. Если киста отличается большими размерами, имеет смысл прибегнуть к оперативному вмешательству

Как лечить ретроцеребеллярную и арахноидальную кисту

Лечение кист головного мозга

При обнаружении кист головного мозга независимо от их локализации проводится комплексное исследование, призванное выявить причину появления образования.

Лечение выбирается в зависимости от наличия жалоб, темпа роста кисты и причин, вызвавших ее образование. Киста может вызывать головные боли, ощущения давления или распирания в черепе, нарушения слуха и зрения, а в случае давления на мозжечок – изменения почерка и походки. Также встречаются галлюцинации, психические расстройства, приступы судорог, обмороки. В этих случаях требуется безотлагательное лечение заболевания, вызвавшего развитие образования или удаление самой кисты.

Если пациента ничего не беспокоит, размеры образования невелики, а поражение мозга, вызвавшее кисту, произошло давно или по каким-либо причинам не поддается лечению, в специальных мерах необходимости нет – рекомендуются контроль роста образования и регулярные визиты к невропатологу. При выраженной симптоматике, прогрессирующем увеличении размеров кисты обойтись без хирургической операции практически невозможно.

Медикаментозное лечение нередко сводится к лечению основного заболевания, также врачи назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения. Народными средствами и фитотерапией кисты вылечить нельзя.

Хирургическое лечение ретроцеребеллярных и арахноидальных кист

Для лечения кист головного мозга хирурги производят эндоскопические, шунтирующие или микронейрохирургические операции. В ходе эндоскопической операции через прокол в черепе киста удаляется либо отсасывается ее содержимое. Такой метод считается наименее травматичным, но применяется чаще для арахноидальных кист, чем для ретроцеребеллярных, поскольку при залегании образования глубоко в тканях мозга введение эндоскопа не всегда возможно.

Шунтирующая операция предполагает установку специального шунта, при помощи которого создается отток содержимого кисты в естественные резервуары мозга. Шунтирование снижает вероятность рецидива заболевания, однако наличие шунта в черепе требует постоянного наблюдения нейрохирурга. В особенности это касается детей – по мере роста головного мозга пациенту приходится перенести еще одну или несколько дополнительных операций для коррекции работы шунтирующей системы.

Для полного удаления кисты может применяться радикальная нейрохирургическая операция, предполагающая трепанацию черепа для обеспечения лучшего доступа к образованию. При всей травматичности этого метода его достоинство состоит в возможности удалить не только содержимое кисты, но и ее капсулу, что исключает рецидивы заболевания.

Генеральная уборка организма: как избавиться от шлаков и токсинов с минимальными затратами

Сил радоваться жизни совсем не осталось? Лицо приобрело устало-землистый оттенок? Настроение меняется, как дуновение майского.

Какие эфирные масла успокаивают и снимают стресс
Как распознать симптомы пиелонефрита
Как избавиться от стоматита в домашних условиях
Что такое глютен

Кисты, диагностируемые у новорожденных

Такие новообразования появляются во время внутриутробного развития или вследствие родовой травмы.

Киста сосудистого сплетения

Ретроцеребеллярная киста головного мозга этого типа может диагностироваться еще во внутриутробном периоде ребенка. Развивается вследствие блокировки жидкости, необходимой для образования нервной системы плода, в окружающих ее тканях. Предполагают, что причиной ее формирования может послужить внутриутробная инфекция (герпес простого вируса, токсоплазмоз).

Для этого заболевания прогноз благоприятен: киста рассасывается самостоятельно в течение первого года жизни ребенка или еще на 25–40 неделе беременности. Но она может повлиять на функционирование отделов головного мозга, поэтому за ее ростом следят с помощью нейросонографии (УЗИ через незакрытый родничок). Киста опасна в случае появления в ней воспалительного процесса или достижения больших размеров (однако ее наличие редко характеризуется этими процессами).

У новорожденного ребенка обычно диагностируют такие кисты, как субэпендимальная, сосудистого сплетения и арахноидальная. Последняя, появляющаяся не в толще мозга, а его оболочках, является самой опасной из трех и вызывает серьезные осложнения.

Субэпендимальная

Такое новообразование развивается у плода или сразу после рождения – в результате или кровоизлияния в мозговые желудочки. Оно имеет тенденцию к рассасыванию, но часто имеет крупные размеры, что вызывает сдавливание мозговых структур. В этом случае требуется хирургическое лечение.

Пинеальная – киста смешанного генеза

Локализуется в эпифизе (шишковидной железе). В настоящее время известно о двух причинах, которые ее вызывают.

  1. Закупорка секретовыводящего протока. Предполагают, что патология имеет наследственный характер. В результате этого явления происходит нарушение оттока мелатонина из железы, из-за чего тот накапливается непосредственно в ней. Впоследствии скопление капсулируется и превращается в пузырь с жидкостью.
  2. Эхинококкоз. Является паразитарной болезнью. Личинки ленточного червя попадают в эпифиз с кровотоком, и продукты их жизнедеятельности становятся содержимым кисты.

Такая ретроцеребеллярная киста головного мозга из-за малодоступного положения шишковидной железы является малоизученной: ученые предполагают, что существуют также другие причины ее образования в этой области.

Часто симптомы, как и при других мозговых кистах небольших размеров, долго могут не проявляться. В тех случаях, когда появляются следующие признаки, требуется хирургическое лечение:

  • сильные головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • боли при попытке закатывания глаз вверх;
  • снижение зрения;
  • гидроцефалия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • слабость, повышенная утомляемость, постоянная сонливость;
  • дискоординация движений;
  • летаргический сон.

Лакунарная – приобретенная киста

Ретроцеребеллярная киста этого типа является последствием лакунарного инсульта (инфаркта мозга) у взрослых людей – вида ишемического инсульта, после которого в глубинных отделах образуются полости из-за гибели клеток (лакуны), заполняющиеся впоследствии кистами. Кора при этом типе инфаркта не страдает. Обычно специфическое лечение, если новообразования не являются крупными, не требуется. Проводится плановая восстановительная терапия после инсульта.

Подведем итог. У человека в головном мозге могут быть обнаружены специфические новообразования – кисты. Они отличаются от опухолей своей структурой, механизмами развития, терапией. Часто имеют благоприятный прогноз. Выделяют два основных вида: ретроцеребеллярная, ликворная киста (арахноидальная). Первая часто развивается внутриутробно из-за аномалий развития и выявляется сразу после рождения либо в течение жизни человека. В некоторых случаях она может возникать у новорожденного ребенка вследствие родовой травмы либо у взрослого человека из-за поражений серого вещества (например, инсульта или паразитарного заболевания). Лечение для кисты часто не требуется – лишь в том случае, когда она начинает увеличиваться в размерах и сдавливать окружающие отделы, либо в ней возникает воспаление, проводят ее удаление. 

Оцените эту статью:

  • 4

Всего голосов: 230

Клиническая картина патологии у взрослого человека

Выраженность симптомов зависит от ряда факторов:

  • первое место занимают размеры кисты и темп ее роста: чем больше образование, тем сильнее давление на ткани мозга;
  • локализация кисты, в данном случае наличие патологических симптомов будет зависеть от того, какой участок мозга поражен;
  • наличие инфекции в органе;
  • аутоиммунная патология – рассеянный склероз.

Отмечается общая, неврологическая, очаговая и судорожная симптоматика. Если киста растет, то появляются следующие общие и неврологические признаки заболевания:

  1. Головные боли, которые могут появляться и исчезать или же присутствовать постоянно. Многие пациенты жалуются на пульсирующие односторонние боли в голове, которые характерны для мигрени. В этом случае боль выматывает человека, он не может найти удобного положения. Спазм не купируется обычными анальгетиками.
  2. Повышение артериального давления.
  3. Пульсация в височной области.
  4. Общая слабость, быстрая утомляемость.
  5. Отмечается единичная рвота.

Судорожная симптоматика:

  1. Наличие судорог.
  2. Припадки по типу эпилепсии.
  3. Параличи верхних и нижних конечностей.

Очаговые признаки патологического состояния:

1. Нарушения со стороны зрения:

  • нечеткое изображение, мушки перед глазами;
  • двоение в глазах;
  • силуэты начинают расплываться.

2. Изменения речи, она может становиться невнятной, человек тянет, «жует» слова.

3. Расстройства слуха:

  • шум в ушах;
  • ощущение заложенности;
  • больной отмечает, что стал плохо слышать.

4. Нарушение координации движения, походка становится шаткой.

Проявления ретроцеребеллярных кист

При выявлении ретроцеребеллярной кисты в полости черепа, у пациента возникает вполне закономерный вопрос: опасна она или нет? Если опасна, то какие действия предпринимать, как лечить, к кому обращаться?

Как уже отмечалось выше, обычно ретроцеребеллярные кисты не представляют никакого вреда, не нарушают здоровья и не грозят осложнениями. Мелкие полости обнаруживаются случайно либо об их существовании можно так и не узнать.

Увеличивающаяся киста, а так ведут себя вторичные образования, нежели врожденные, может способствовать появлению негативной симптоматики, которая связана, главным образом, с повышающимся внутричерепным давлением и сопутствующей гидроцефалией.

Вообще, ретроцеребеллярная киста нередко выявляется именно у тех людей, которые имеют симптомы гидроцефально-гипертензионного синдрома, но вызванного другими причинами, и киста тут совершенно ни при чем.

Наиболее характерными жалобами пациентов, у которых диагностирована ретроцеребеллярная киста, являются:

  1. Упорные головные боли сродни мигрени, которые имеют склонность повторяться через определенные промежутки времени (к примеру, раз в год), могут длиться до нескольких суток и плохо снимаются обычными анальгетиками;
  2. Головокружения и эпизоды потери сознания;
  3. Приступы тошноты и даже рвоты (обычно связаны с гидроцефалией);
  4. Головная боль;
  5. Вегетативные изменения — потливость, тремор, приливы жара или сильная бледность, беспокойство, эмоциональная лабильность.

Выраженные признаки вегетативной дисфункции могут привести пациента к обследованию, при котором обнаружится ретроцеребеллярная киста, которую, в свою очередь попытаются связать с симптоматикой. Чаще всего эти явления не связаны между собой, поэтому не следует считать, что удаление кисты или ее содержимого устранит вегетативную дисфункцию.

На фоне возрастающего давления в черепе и постоянных краниалгий развиваются неврозы, тревожные расстройства, депрессии, пациенты испытывают усталость, быстро утомляются, снижается работоспособность. Симптомы могут усиливаться при стрессах, переутомлении, перегревании или действии низких температур, при резкой смене погоды, физических нагрузках, длительных переездах или авиаперелетах.

В случае кисты больших размеров (до 5 и более сантиметров) возможны судороги, нарушения моторики и походки, зрительные и слуховые расстройства, чувство пульсации или инородного образования в голове, связанные с компрессией мозжечка и стволовых структур.

У ребенка ретроцеребеллярная киста чаще носит врожденный характер, не склонна проявляться какими-либо симптомами, однако сопутствующая гидроцефалия приведет к беспокойству, эмоциональной лабильности, плохому сну малыша, головным болям, замедлению в психомоторном развитии. Бессимптомная небольшая киста не нарушает моторного и психического развития ребенка.

Врожденные кисты

Они формируются еще во внутриутробном периоде из-за аномалий развития и часто остаются незамеченными в течение долгого времени. В некоторых случаях могут оставаться неизменными на протяжении всей жизни и выявляются случайно во время прохождения томографии. Но крупные новообразования могут вести за собой осложнения и требуют терапии.

Коллоидная

Образуется во время закладки ЦНС, локализуется в III внутримозговом желудочке и состоит из эндодермальных, нейроэпителиальных клеток; внутреннее содержимое густой желеобразной консистенции. Признаки наличия зависят от того, какие имеет размеры: иногда они совсем не выражены, а могут вызвать не только головные боли, головокружение, общую слабость, но и гидроцефалию – как последствие перекрытия отверстия, по которому циркулирует цереброспинальная жидкость. Впоследствии появляются окклюзионные приступы, которые характеризуются:

  • резко появляющейся сильной головной болью;
  • тошнотой, рвотой;
  • обмороками, внезапной слабостью;
  • оглушенностью сознания;
  • аритмией, тахикардией, учащенным дыханием;
  • повышенным потоотделением.

Такие приступы грозят комой и летальным исходом. Частым проявлением роста этого образования являются также нарушения памяти, вплоть до частичной потери и грубых «провалов». Наличие симптомов, угрожающих для жизни и здоровья, является прямым показанием для операционного вмешательства.

Самым достоверным способом дифференциальной диагностики, позволяющей отличить внутримозговую от арахноидальной кисты или раковой опухоли, является томография с введением контрастного вещества – магнитно-резонансная или компьютерная.

Порэнцефалическая

Эта ретроцеребеллярная киста встречается редко и развивается во внутриутробном периоде или вскоре после рождения и представляет перерождение бокового желудочка.

В настоящее время существует мало данных, по которым можно судить о причинах появления этой патологии, но ряд авторов считают, что это может быть внутриутробная инфекция (например, цитомегаловирус). Крупное образование может вызывать у ребенка:

  • эпилепсию;
  • умственную отсталость;
  • сниженное зрение и слепоту;
  • параличи и парезы (частичные параличи);
  • летальный исход.

Крайне редко в головном мозге образуются симметричные друг другу порэнцефалические кисты, что негативно влияет на тяжесть симптомов и продолжительность жизни.

Мелкая киста – в том случае если ее размеры не увеличиваются – может не проявляться в течение жизни никакими симптомами, и лечение для нее не требуется.

Дермоидная и эпидермоидная

Они образуются на ранних сроках внутриутробного развития из клеток, которые предназначены для формирования лицевой части (у дермоидов) и кожи, волос и ногтей (эпидермоидов). Их внутренняя поверхность покрыта многослойными эпителиальными клетками, а содержимое соответствующее: остатки костной ткани и кожи, сальных желез, волосяных фолликул, кристаллизованного холестерина.

Самыми распространенными областями, в которых они локализуются, являются зоны вокруг мозгового ствола, гипофиза и мозжечка. Лечение при небольших новообразованиях не проводится, а большие кисты требуют операционного вмешательства, поскольку начинают сдавливать прилегающие структуры. Чаще всего их рост приходится на пубертатный период ребенка.

Из-за того, что они расположены близко к важным отделам головного мозга, не всегда возможно полное их удаление, что требует последующего регулярного мониторинга.

Чаще всего эпидермоиды образуются на внешних частях тела – голове, лице, животе, конечностях и т. д. Встречаются также в яичниках у женщин и на копчике. Формирование их внутри головного мозга случается редко. Обычно патология поражает чаще мальчиков, чем девочек.

Методы лечения

Отсутствие симптоматики и увеличений кисты в размерах отвергают какое-либо лечение, пациенту назначается только регулярное обследование у невропатолога для своевременного обнаружения возможных изменений. Если ретроцеребеллярная киста получила развитие на фоне инфекционных или воспалительных процессов, лечение медикаментозными препаратами проводится касательно этих заболеваний.

Общее медикаментозное лечение состоит из трех направлений:

  • Снижение уровня холестерина и улучшение показателей свертываемости крови.
  • Нормализация показателей артериального давления.
  • Улучшение поглощения клетками мозга поступающего кислорода и глюкозы.

Когда наличие кисты проявляет себя вышеперечисленными ярко выраженными симптомами, а также наблюдается ее рост, пациентам показано хирургическое лечение. Перед его проведением обязательно полное обследование больного для того чтобы выявить причину появления патологической полости и определить, насколько рискованно производить операцию. Далее врач подбирает один из трех возможных способов оперативного вмешательства:

Нейрохирургическая операция

Нейрохирургия ретроцеребеллярной кисты является наиболее травматической операцией, в ходе ее проведения производят трепанацию черепа. Опухоль удаляют полностью вместе с близлежащими тканями.Мозговое шунтирование. Такое хирургическое лечение целесообразно при постоянном наполнении полости ликворной жидкостью, методика основана на присоединении поврежденных сосудов к артериям специальными шунтами. В результате нормализуется отток жидкости из пораженных участков головного мозга.

Эндоскопические проколы

Это наиболее современное и щадящее лечение, оно заключается в прокалывании черепа и удалении через прокол патологического образования, а также откачивании жидкости. Эндоскопическая операция невыполнима в большинстве случаев по причине того, что киста располагается в толще органа. Любое хирургическое лечение предполагает последующий реабилитационный период, доктора назначают мероприятия, целью которых является восстановление работы мозга головы.

Ретроцеребеллярная киста – опасная патология, однако при своевременном и адекватном лечении прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Как проявляется ретроцеребеллярная киста головного мозга

Характер и выраженность симптомов заболевания напрямую зависит от того, какие размеры имеет киста головного мозга

Немаловажное значение имеет локализация новообразования, причины его развития

Если малогабаритные кисты практически не влияют на работу мозга головы и не выдают себя внешними признаками, то активный рост полости весьма ярко проявляет себя. На развитие патологического пузыря влияют плохое кровоснабжение, рассеянный атеросклероз, инфекции.

И арахноидальная, и ликворная ретроцеребеллярные кисты имеют такие симптомы:

  • Головная боль.
  • Головокружения.
  • Пульсация внутри черепа.
  • Ухудшение слуха, шум в ушах.
  • Нарушение зрения.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Внезапные потери сознания.
  • Судорожные припадки.
  • Полный или частичный паралич конечностей.
  • Онемение конечностей.
  • Снижение концентрации внимания и мышления.

Наличие в органе патогенной полости провоцирует изменения психоэмоционального состояния больного: чувство апатии и безнадежности сочетаются с нарушениями сна, общей слабостью, нервозностью и раздражительностью.

У детей наличие кисты сопровождается такими же признаками, как и у взрослых, очаг вызывает головные боли, пульсацию, паралич, онемение конечностей. У новорожденных детей тяжелая степень болезни провоцирует расхождение костных швов, что приводит к отставанию в умственном и физическом развитии.

Этот вид кисты становится опасна при отсутствии лечения, если на ранних стадиях осложнения проявляются в виде нарушений координации, проблем со слухом, зрением, то в запущенной форме заболевание приводит к развитию гидроцефалии, энцефалита, возможен летальный исход.

Диагностика

При установлении диагноза сопоставляют клинические, нейровизуализационные и нейрофизиологические данные. Ребенок должен быть обследован неврологом, офтальмологом, педиатром, генетиком. Подтверждают диагноз при следующих клинических проявлениях:

  • местные изменения: костная деформация свода черепа, особенно у младенцев до года;
  • симптомы, указывающие на внутричерепную гипертензию, при которой напряжен родничок, расходятся костные швы у детей до года;
  • вялость, сонливость, рвота, головная боль, пирамидная симптоматика;
  • нейроофтальмологическая симптоматика, возникающая в связи с механокомпрессией межножковой и хиазмальной цистерны, компрессией зрительных нервов кистой латеральной щели;
  • дисфункция глазодвигательных нервов, хиазмальный синдром, снижение зрения, атрофия и застой в глазном дне;
  • нейровизуализационные признаки: находят одну или несколько АК с ликвором, вызывающих патосимптомы.

У рожденных младенцев и грудничков используют скрининг-метод (НСГ – нейросонографию) головного мозга. Также рекомендуется проводить спиральную компьютерную томографию (СКТ). В обязательном порядке выполняют МРТ, но при сомнительных данных ее перепроверяют с контрастным веществом и используют для диагностики CISS-тест и of heavily T2-weighted (сильно взвешенные Т-2 изображения).

МРТ исследует краниовертебральный отдел для исключения сопутствующих аномалий: Арнольда-Киари, гидромиелии. Анестезиолог осматривает больных, подготавливая к оперативному вмешательству и оценивая степень риска операции. Если операционно-анестезиологический риск будет большим, то готовятся методы дооперационного ведения больных. Проводятся осмотры смежными специалистами, чтобы определить сопутствующие болезни и их степень развития. При  этом корректируют имеющиеся нарушения и дополнительно исследуют пациентов:

  • по анализам крови выявляют (или исключают) вирусы, инфекции, аутоиммунные болезни. Так же определяют свертываемость и вредный холестерин;
  • допплеровский метод применяют для обнаружения нарушений проходимости артерий, что приводит к недостатку кровоснабжения мозга.

Проверяется работа сердца и измеряется артериальное давление в течение суток.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть