Расшифровка показателей

Обследование печени имеет большое значение. Совокупность долек органа формирует восемь сегментов, из которых, в свою очередь, состоят две доли. Печень вырабатывает до трёх литров желчи, которая отводится по печёночным протокам: правому и левому. Специалиста функциональной диагностики интересуют именно эти структуры. В протоколе расшифровки он описывает:

• состояние долей печени, её сегментов, протоков;
• параметры желчного пузыря: содержимое, стенки, проток;
• данные о портальной вене с протоками, печеночных артерии и вене.

Норма

В случае отсутствия отклонений протокол расшифровки результатов МРТ печени содержит следующие пункты.

1. Печень – не увеличена. Норма: продольно сверху – 250-300 мм, правая доля – 200-220 мм, левая доля – 150-160 мм. Такую же показатели актуальны и для КТ брюшной полости (метод также информативен при определении границ органа и его переднезадних параметров).
2. Паренхима – однородна, без включений и очагов патологического характера.
3. Печёночные протоки – просматриваются хорошо, не имеют расширений.
4. Воротная вена – не расширена.
5. Желчный пузырь – не увеличен. Камней нет, имеет однородную структуру.
6. Протоки формируют общий печёночный проток без особенностей.
7. Нет препятствий для оттока желчи, просветы протоков не имеют дефектов наполнения.

Характеристика очаговых образований и диффузных поражений

МРТ назначают тогда, когда необходимо получить достоверную информацию не только о структуре органа, его строении, но и осуществить полную оценку его работы. В этом смысле компьютерная томография не даёт такой расширенной картины. Комплексный подход помогает специалистам обнаружить следующие  патологии.

Гемангиомы. Эти образования являются доброкачественными и на снимках смотрятся, как гипоинтенсивные очаги. При контрастном исследовании краситель вымывается по периферии, что позволяет отличить образование от злокачественного.
Гиперплазия (узловая, очаговая). На снимках она выглядит, как скопление образований. Имеет форму капсулы с ровными контурами.
Гесидероз. Возникает из-за повышенного накопления железа в тканях органа. На снимке – гипоинтенсивен.
Цирроз

МРТ способно выявить его на ранних стадиях, что важно для болезни такой тяжести. Ранняя диагностика может значительно продлить жизнь человека

Снимок показывает уменьшение правой доли по отношению к норме, хвостатая доля, напротив, увеличена. Паренхима имеет диффузные гипоинтенсивные очаги. На снимке виден застой в портальной вене, фиксируется повышение давления.
Абсцесс. Воспаление, на снимке которого может варьироваться интенсивность (степень окрашивания) в зависимости от стадии процесса, имеет округлую форму, контуры – размыты.
Кисты. Образования имеют чёткие контуры. В зависимости от вида кисты, эхогенность тоже может меняться. Кисты бывают приобретённые и врождённые. МРТ распознает эти виды, исходя из причины их возникновения.

МРТ селезенки

По своей структуре селезёнка является паренхиматозным органом, который исполняет множество разных функций. Первичный вариант появления болезни встречается достаточно редко. Заболевания селезёнки часто возникают на основе другой патологии, которая есть в организме, поэтому МРТ селезёнки назначается при многих недугах.
На «томограмме» можно просмотреть структуру, форму, размеры селезёнки

Показания к проведению исследования МРТ селезенки:

• увеличение селезенки (спленомегалию) неясного генеза,
• кисты селезёнки, которые могут быть единичными или множественными,
• нетипичное расположение органа,
• объемные образования и состояния, сопровождающиеся нарушением равномерности структуры органа (например, абсцесс, инфаркт и т.д.),
• злокачественные и доброкачественные новообразования,
• пороки развития селезенки.

За 2-3 дня перед проведением МРТ селезенки может быть назначена безуглеводная диета.

МРТ печени и поджелудочной железы

Во время МРТ томограф создает тончайшие срезы исследуемых органов и визуализирует особенности тканей, включая кровеносную сеть. Поджелудочная железа является железой внутренней секреции. Она отвечает за обменные процессы и принимает участие в переваривании пищи. Нарушения в функциональности органа приводят к прогрессированию различных патологий, в том числе воспалительного характера (панкреатит). Печень и поджелудочная железа тесно взаимосвязаны друг с другом, поэтому нередко требуется комплексная диагностика.

Высокая разрешающая способность МРТ дает возможность выявлять нарушения в структуре поджелудочной железы: злокачественные опухоли, очаги воспаления, фиброз, кистозные образования. С применением магнитного резонанса ученые получили возможность оценивать качество и скорость восстановления поджелудочной железы после хирургических вмешательств.

Контрастирование повышает информативность диагностики. В ходе проведения МРТ с контрастом специалисты получают четкие снимки органа, кровеносных сосудов, всех патологий протоков. Метод применяется и при камнях. Онкопатологии обнаруживают на МРТ с высокой точностью с помощью применения рентгенконтраста.

Показания для осмотра поджелудочной железы во время МРТ печени

Показания для проведения МРТ поджелудочной железы:

• развитие панкреатита;
• конкременты в протоках;
• подозрение на раковые процессы, выявление метастазирования опухолей;
• подготовка к операциям;
• опухоли, кисты;
• оценка эффективности проведенных лечебных мероприятий;
• аномалии развития.

Противопоказания для исследования

Ввиду наличия некоторых ограничений к проведению исследования, компьютерная томография органов брюшной полости не может быть рекомендована ряду пациентов. Так, она абсолютно запрещена беременным женщинам, для которых представляет угрозу в связи с возможным тератогенным воздействием на плод рентгеновских лучей.

Также данный метод диагностики не применяется у людей, страдающих явным ожирением. При массе тела обследуемого более 200 кг процедура не может быть проведена даже на самых современных и мощных КТ-аппаратах. Это противопоказание – не исключительная особенность КТ-сканирования; другие исследования также предусматривают ограничения по весу или толщине жировой складки. Например, УЗИ чаще всего бывает невозможна при весе пациентов около 150 кг, а «средние» модели аппаратов для рентгенографии не предназначены для проведения диагностики у людей с массой тела свыше 100-120 кг.

Подготовка к диагностике

Специальная подготовка к КТ печени с не требуется, если не предполагается дополнение процедуры контрастом. Подготовка к КТ печени с контрастированием не сложная. Она заключается в том, что перед проведением обследования нельзя употреблять пищу.

Что покажет МРТ печени

Магнитно-резонансные снимки печени позволяют изучать состояние тканей органа, выявлять очаги его поражения, их место локализации, размеры и характер. Кроме этого, визуализации предоставляют информацию и о состоянии желчевыводящих путей.

При помощи МРТ печени можно определить следующие параметры:

• состояние печени и желчевыводящих путей (их строение, размеры, структуру тканей);
• наличие и распространенность воспалительных, гнойных, дистрофических или опухолевых процессов;
• сужения или стриктуры желчевыводящих путей;
• перерождение здоровых тканей в жировые;
• наличие камней;
• зоны повреждения органа при травмах;
• аномалии строения органов;
• оценить эффективность лечения;
• определить пригодность органа для трансплантации другому больному.

Введение контраста при МРТ печени показано пациентам, у которых подозревается развитие доброкачественных или злокачественных опухолей. Попадая в кровь, контрастный препарат на основе гадолиния накапливается в тканях органа и делает очаги новообразований более заметными. МРТ печени с контрастированием может назначаться как для выявления первичных опухолей в этом органе, так и метастазов. Кроме этого, введение контраста может понадобиться для обнаружения нарушений в функционировании сосудов или сужений в желчевыводящих протоках.

Подготовка к МРТ печени

Перед МРТ врач осматривает человека и даёт ему советы по подготовке к процедуре. Обязательна консультация профильного специалиста, если пациент принимает лекарства в рамках курса. Перед исследованием печени надо соблюсти несколько простых правил.

1. Если некие противопоказания не записаны в амбулаторной карте, об этом надо обязательно сообщить врачу. Женщины детородного возраста должны указать  информацию об отсутствии беременности.
2. Если процедура предусматривает контрастирование, то надо сдать анализы мочи и крови для подтверждения или исключения почечной недостаточности.
3. Убрать из рациона продукты, способствующие образованию газов в желудочно-кишечном тракте. Можно начать принимать Смекту, Сорбекс или аналогичный препарат за 1-2 дня до сканирования по назначению врача.
4. Исследование с контрастом проводится только после пробы на переносимость действующего вещества.
5. Если человек не может сохранять горизонтальное положение из-за болезни, или обследуется ребёнок, надо проконсультироваться с анестезиологом, который, возможно, будет сопровождать процесс.

Уместно взять с собой снимки прошлых КТ, МРТ, УЗИ. Перед сеансом (за 5-6 часов) принимать пищу не надо.

Что показывает МРТ печени

На изображениях, полученных во время обследования, можно увидеть следующие патологические изменения
:

1. травмы печени: разрывы капсулы, подкапсульная гематома, наличие свободной жидкости (крови) в брюшной полости;
2. особенности развития печени, желчевыводящих путей;
3. увеличение или, наоборот, уменьшение размеров печени;
4. скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
5. очаговые образования в тканях печени: киста, аденома, липома, рак, метастазы;
6. изменения тканей печени: фиброз, жировая дистрофия;
7. изменения в сосудах печени: тромбоз, аневризмы;
8. закупорка желчевыводящих путей (механическая желтуха);
9. сужение (стриктуры) протоков желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Применение контрастного вещества значительно повышает информативность изображений. Благодаря этому можно не только выявить очаговое образование, но также определить его вид (гемангиома, карцинома, гепатоцеллюлярная аденома и проч.), что позволяет поставить диагноз без пункции и прочих инвазивных методов обследования.

Как проходит процедура МРТ

Многие пациенты интересуются, как же проводится магниторезонансная томография печени, а также, что показывает данная методика. Первоначально стоит отметить, что МРТ является одним из наиболее безопасных и безвредных диагностик, чего не скажешь о таких методиках, как компьютерная томография и рентген, где используется рентгеновское радиоактивное излучение. КТ печени может быть назначена предварительно, если при помощи данного метода невозможно поставить диагноз. Процедура исследования печени выполняется по следующему алгоритму:

1. Пациент располагается на кушетке томографа, после чего персонал его фиксируется специальными приборами для обеспечения неподвижности тела.
2. Выдвижной стол автоматически заезжает внутрь капсулы, после чего включается аппарат.
3. О том, что томограф работает, пациент узнает по характерному гулу. В процессе обследования пациент ничего не чувствует.
4. МРТ печени с контрастом предусматривает введение вещества после того, как пациент ляжет на стол аппарата. Обычно такую диагностику печени осуществляют с Промовистом, который после введения распределяется по всем органам и клеткам.
5. При работе томографа пациент может вести разговор с персоналом по специальному каналу связи.
6. Когда процесс завершается, что случается обычно не раньше, чем через 40-60 минут, то стол выезжает, после чего пациент освобождается.
7. Результаты исследования в виде снимков и заключения, выдаются через некоторое время.

Что же показывает МРТ диагностика печени? Такой информативный и безопасный метод позволяет получить максимум полезной информации об исследуемом органе. Неинвазивная методика предоставляет возможность выявления структурных неоднородных образований, размер которых начинается от 2 мм. Помимо этого, при помощи данного метода можно дать оценку степени проходимости внутрипеченочных протоков, не прибегая к помощи колоноскопии.

Методика исследования МРТ нашла свое применение практически во всех областях медицины, в том числе и стоматологии. Методика позволяет исследовать внутреннее строение человека, а также визуализировать все протекающие процессы в организме, без осуществления хирургического вмешательства. Собственно именно поэтому у данного метода имеется такой существенный недостаток, как высокая стоимость сеанса.

МРТ почек, надпочечников и забрюшинного пространства

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек и МРТ надпочечников является эффективным методом диагностики и позволяет с высокой точностью дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования надпочечников с помощью специальных протоколов, высокочувствительных к наличию внутриклеточного жира в аденомах.

Показания для проведения магнитно-резонансной томография (МРТ) почек и надпочечников:

• при травмах,
• больным с противопоказаниями (непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов для экскреторной урографии);
• для уточнения характера объемного образования, выявленного с помощью других инструментальных методов исследования (дифференциация нормальных анатомических вариантов строения от патологических изменений, а также кист, от кистозных изменений при опухолевых процессах в почках);
• больным с клиническими данными, позволяющими заподозрить опухоль почек,
• при подозрении на аномалии развития мочевыделительной системы,
• при наличии поражения забрюшинных лимфатических узлов,
• для диагностики околопочечных патологических процессов,
• изменения в паранефральной клетчатке.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства – подготовка к исследованию

Для того чтобы процедура МРТ брюшной полости прошла наиболее эффективно, требуется некоторая подготовка пациента накануне исследования. Правила не сложные:

• Исследование брюшной полости и забрюшинного пространства проводится натощак. Это связано с тем, что избыточное количество содержимого желудка и тонкого кишечника снижает качество изображений и затрудняет их реконструкцию. Последний прием пищи должен произойти минимум за 6–8 часов до исследования. От питья следует отказаться за 4–6 часов до начала исследования.
• Для устранения повышенного газообразования перед исследованием следует принять активированный уголь (уголь принимается из расчета 2 таблетки на каждые 10 кг массы тела). Для этой же цели нужно полностью исключить из рациона за сутки до диагностики грубую клетчатку (овощи и фрукты), газированные напитки, кисломолочные продукты и черный хлеб.
• За 30–40 минут до исследования необходимо принять 1–2 таблетки спазмолитика (например, «Но-шпы»).
• Перед магнитно-резонансной томографией брюшной полости не следует использовать декоративную косметику, крем, лак для волос, так как из-за этого могут возникнуть трудности в процессе исследования.
• За 2-3 дня перед проведением МРТ поджелудочной железы, печени и селезенки может быть назначена безуглеводная диета.
• Непосредственно перед обследованием необходимо сходить в туалет.

В случае экстренной необходимости МРТ брюшной полости может проводиться без предварительной подготовки.

Что показывает МРТ печени

В отличие от УЗИ, которое является основным способом диагностики патологий печени и желчного пузыря, МРТ показывает объемные образования и структурные изменения. Этот метод считается наиболее информативным именно для раннего выявления злокачественных опухолей. Своевременно проведенное исследование при онкопатологии позволяет без промедления начать эффективное консервативное или оперативное лечение и предупредить распространение метастазов.

Для поиска злокачественных новообразований как раз и используют контрастные препараты. Они дают умеренную лучевую нагрузку на организм. Чем активнее кровоток исследуемой зоны, тем лучше визуализация во время проведения исследования. Все злокачественные образования имеют повышенное кровообращение, что делает их выявление при МРТ с контрастом наиболее простым и достоверным.

МРТ печени и желчного пузыря позволяет визуализировать любые изменения органа, включая диффузные поражения паренхимы. Исследование применяется для диагностики цирроза, воспалительных процессов, кист, абсцессов, раковых опухолей и метастазов. Благодаря высокой точности изображения, специалисты могут сделать вывод о проходимости желчевыводящих путей, печеночной, воротной вен. В некоторых случаях врачи используют контраст, чтобы повысить информативность диагностики, а именно — обнаружить новообразования и признаки метастазирования.

Преимущества МРТ печени:

• получение изображения высокой точности;
• возможность обнаруживать болезни печени на ранней стадии развития;
• отсутствие интенсивного лучевого воздействия на организм пациента;
• способность быстро обнаруживать злокачественные и доброкачественные новообразования печени и ставить точный диагноз;
• получение изображений в любой плоскости;
• минимальное количество противопоказаний.

Как проводится обследование

По времени МР томография печени занимает от 30 до 45 минут. Все это время пациент находится внутри томографа и старается сохранять неподвижность. Внутри аппарата светло, тепло и есть постоянный приток свежего воздуха. Работа аппарата сопровождается достаточно интенсивным шумом, поэтому от предлагаемых медперсоналом наушников лучше не отказываться.

Обследование, выполняемое с контрастным усилением, по времени более длительное. Для введения контраста используется специальный внутривенный катетер, который находится в вене на руке пациента все время, пока проводится МРТ.

После того, как процедура исследования закончится, и медперсонал проверит качество полученных снимков, катетер из руки пациента извлекается.

Вопросы и ответы

Зачем необходимо записывать результаты МРТ на диск или цифровой носитель?

Пациенты имеют возможность записать все результаты магнитно-резонансного обследования на любой цифровой носитель. Это необходимо для более надежного хранения полученной информации. При необходимости специалисты могут провести сравнительный анализ снимков. Многие пациенты отправляют данные диагностики через интернет в различные клиники, в рамках предварительной консультации. Рекомендуется хранить все результаты проведенных обследований, чтобы при необходимости предоставить их лечащему врачу.

Разрешают ли делать МРТ с брекетами?

Одним из противопоказаний к МРТ является присутствие в теле любых металлических элементов. Диагностика проводится с помощью магнитного поля, которое оказывает непосредственное воздействие на металл. Мелкие металлические предметы под его действием могут перемещаться, а крупные — нагреваться.

Металл приводит к ухудшению качества снимков, что может отразиться на достоверности полученных данных. Наличие брекетов может быть препятствием для осуществления магнитно-резонансной диагностики. Это зависит от исследуемой зоны. Если брекет-система изготовлена из керамики или других материалов, противопоказаний к диагностике в данном случае не будет.

Можно ли сразу после МРТ делать флюорографию?

Флюорография сопровождается лучевой нагрузкой на организм, хоть и незначительной. Доза излучения зависит от качества оборудования. Современная техника позволяет минимизировать ионизирующее излучение и максимально обезопасить человека на время проведения рентгена. Магнитно-резонансная томография не оказывает такого влияние на организм, поэтому может использоваться неограниченное количество раз, в том числе после или до рентгенологических процедур.

Всегда ли МРТ показывает опухоли?

МРТ является наиболее современным информативным способом диагностики новообразований. Метод позволяет определять малейшие изменения в работе внутренних органов и тканей. В результате исследования специалист получает тонкие послойные срезы, обнаруживая даже небольшие новообразования.

Высокая точность диагностики — гарантия того, что лечение будет начато вовремя, и это бесценно при раковых процессах. Чтобы повысить информативность МРТ, специалисты исследуют опухоли печени после контрастного усиления. Контраст накапливается в клетках, особенно там, где повышен кровоток — в тканях различных новообразований.

Можно ли проводить МРТ женщине, которая кормит грудью ребенка?

Обычная МРТ не является противопоказанием при грудном вскармливании. Метод не сопровождается лучевой нагрузкой, поэтому может применяться в подобных случаях. Грудное вскармливание является противопоказанием для МРТ с усилием контрастным препаратом. В качестве контраста чаще всего используют гадолиний, который может накапливаться в грудном молоке. Поэтому если МРТ печени с контрастированием провести необходимо, грудное вскармливание прекращают на 12-24 часа.

Почему нельзя проводить МРТ с металлическими коронками?

Металл нагревается во время исследования, что может привести к повреждению мягких тканей. Металлические коронки при неплотном закреплении во время диагностики могут смещаться. Если вам необходимо пройти обследование отдаленных от головы частей тела, то диагностика возможна без снятия коронок. МРТ печени по согласованию с врачом разрешается проводить с коронками из металла.

Что лучше — КТ или МРТ печени?

МРТ и КТ печени — что лучше? Подобным вопросом задаются многие люди. Хочется выбрать наиболее информативный метод диагностики. Несмотря на отличия КТ и МРТ-исследований, выбирать надо с учетом результатов ранее проведенного обследования и подозрений лечащего врача. Оба этих метода применяются для выявления различных патологий. МРТ подходит для исследования мягких тканей, опухолей с богатой кровеносной сетью. КТ предпочтительно для изучения твердых структур, выявления метастазов, конкрементов и оценки степени закупорки желчевыводящих протоков.

Что лучше — МРТ или УЗИ печени?

Также у людей часто возникает вопрос: что лучше — УЗИ или МРТ печени? МРТ более информативно для исследования паренхимы, доброкачественных и злокачественных опухолей. Но исследование дороже, и если нет показаний, то лучше ограничиться УЗИ-диагностикой. МРТ печени чаще проводят с контрастом, который противопоказан беременным женщинам, людям с аллергией и патологиями почек. Ультразвук таких ограничений не имеет.

В этом видео специалист поясняет разницу между КТ и МРТ, рассказывает об уровне лучевой нагрузки во время этих исследований.

Подготовка к МРТ печени

Качество получаемых снимков напрямую зависит от наполнения кишечника газами и кишечным содержимым, а также от активности перистальтики. Чем лучше подготовлен кишечник к обследованию, тем более информативным будет МР томография.

Алгоритм подготовки к процедуре следующий
:

1. за три дня до обследования рекомендуется отказаться от продуктов, провоцирующих активное газообразование в кишечнике (фрукты, овощи, бобовые, газированные напитки, сладости);
2. за сутки до процедуры необходимо начать принимать активированный уголь или другой энтеросорбент;
3. накануне процедуры следует опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму;
4. в день обследования желательно отказаться от завтрака, если МРТ назначено на первую половину дня, или запланировать прием пищи за 6 часов до процедуры;
5. непосредственно перед процедурой (примерно за 30 минут до ее начала) желательно принять любой спазмолитик, например, но-шпу.

Если МР томография выполняется по экстренным показаниям (например, при травме брюшной полости), то подготовка не проводится.

В том случае, если проводится МРТ печени с контрастом, пациентам с заболеваниями почек в анамнезе рекомендуется провести дополнительные тесты, чтобы исключить хроническую почечную недостаточность.

На обследование в клинику желательно взять с собой выписки из амбулаторной карты или эпикризы из стационара, заключения врачей и результаты ранее проведенных обследований. Все это поможет врачу, проводящему МР томографию, дать более четкое и развернутое заключение. Особенно это касается случаев проведения МРТ при циррозе печени и онкологических заболеваниях, когда целью исследования становится оценка скорости прогрессирования патологического процесса, эффективности лечения или стойкости достигнутой ремиссии.

Как проводят процедуру

Томограф представляет собой кольцо к которому прикреплен подвижный диагностический стол. Пациента размещают на столе лежа на спине. Предупреждают о том, что нужно сохранять неподвижность. Задвигают стол внутрь прибора. При сканировании облучается верхний отдел брюшной полости. Поглощение лучей тканями фиксируется датчиками. Изображение получается в процессе обработки компьютером всех полученных импульсов. 

В большинстве случаев выполняют КТ печени с контрастированием. Пациенту вводят контрастный препарат внутривенно. Оно позволяет четко визуализировать границы всех органов в исследуемой зоне и отделить их друг от друга. При наличии новообразований и аномалий контраст помогает точно установить их размеры и плотность. До этого исследования врач должен спросить у пациента об аллергии на йод.

Нормальная картина

В норме ткань печени гомогенна и имеет несколько большую плотность, чем ткань поджелудочной железы, почек и селезенки. Участки меньшей плотности линейной или округлой формы на фоне гомогенной паренхимы соответствуют сосудам печени. Воротная вена обычно визуализируется, а печеночная артерия – нет. Внутривенное введение контрастного вещества уменьшает разницу в плотности между сосудами и паренхимой.

Обычно внутрипеченочные желчные протоки на томограммах не видны, однако общий печеночный и общий желчный протоки нередко визуализируются в виде образований с низкой плотностью. В связи с тем что желчь приближается по плотности к воде, внутривенное введение контрастного вещества приводит к более четкому отличию желчных путей от окружающей паренхимы и сосудов печени.

Желчный пузырь визуализируется в виде округлого или эллиптического образования, имеющего, подобно желчным протокам, низкую плотность. Сократившийся желчный пузырь может не визуализироваться (поэтому исследования необходимо выполнять натощак).

Отклонение от нормы

Патологические образования печени в большинстве случаев имеют меньшую плотность, чем неизмененная ее паренхима. КТ позволяет различить довольно мелкие очаги поражения. Используя сканирование с внутривенным контрастированием, можно лучше отличить патологические очаги от нормальной паренхимы вследствие повышения ее плотности.

Первичная опухоль печени или метастазы имеют вид округлых образований с плотностью, несколько меньшей, чем плотность неизмененной паренхимы, и с четкими или размытыми границами. Однако иногда опухоль не удается выявить, так как она не отличается по своей плотности от окружающей паренхимы. Иногда крупная опухоль деформирует контуры печени. Абсцессы печени имеют вид гомогенных гипоэхогенных очагов, имеющих обычно четкие границы. Кисты печени имеют круглую или овальную форму, резко очерченные границы, они менее плотные, чем абсцессы и опухоли.

Плотность рака печени зависит от его стадии. Свежий тромб по плотности превосходит нормальную паренхиму, плотность организующегося тромба меньше плотности паренхимы печени. Внутрипеченочные гематомы имеют различную форму, субкапсулярные гематомы по форме напоминают серп и отдавливают паренхиму печени от капсулы.

При дифференциальной диагностике механической желтухи и других видов желтухи обращают внимание на состояние желчных протоков; расширение последних является признаком механической желтухи, в то время как нормальный их диаметр свидетельствует о немеханической желтухе. Расширенные внутрипеченочные желчные протоки имеют вид ветвящихся линейных и округлых структур низкой плотности на фоне гомогенной паренхимы печени

В зависимости от уровня обструкции может наблюдаться также расширение общего печеночного, общего желчного протоков и желчного пузыря. Нерезко выраженное расширение желчных протоков легче выявить путем контрастирования.

С помощью КТ обычно удается установить причину обструкции желчных путей, например желчные камни или рак головки поджелудочной железы. Однако если перед операцией необходимо знать место обструкции, прибегают также к чрескожной чреспеченочной холангиографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (реже).

Как делается

Перед обследованием пациент должен снять с себя все металлические предметы: украшения, цепочки, часы, заколки, элементы пирсинга. Все личные вещи (сотовые телефоны, банковские карты, пишущие принадлежности) придётся оставить за пределами кабинета. Если пациент возбужден, сильно волнуется или испытывает боль, ему надо принять успокаивающие и обезболивающие средства, посоветовавшись со специалистом. Препараты назначают не только детям, отличающимся повышенной подвижностью, но и взрослым с неустойчивой психикой и нарушениями работы нервной системы.

В ходе сеанса человек находится непосредственно внутри аппарата, который оборудован системой вентиляции и минимальным освещением. После включения томографа необходимо соблюдать полную неподвижность. Аппарат работает достаточно шумно, поэтому предлагаются наушники, от которых не стоит отказываться. Длительность процедуры зависит от масштабов исследуемой зоны и обычно составляет от получаса до 40 минут. По громкой связи пациент может общаться с медиком и инициировать прекращение процедуры, если возникнет острый дискомфорт.

МРТ печени с контрастом

Процедура МРТ с контрастированием проводится больным при подозрении на развитие новообразований. Такая разновидность томографии длится дольше. Сначала пациента укладывают на кушетку, и вводят внутривенно через катетер контрастное вещество. Это делается для того, чтобы получить более точные диагностические сведения. Пациент должен рассказать врачу о своих ощущениях, так как вводимый состав часто провоцирует аллергические реакции. Контраст накапливается в тканях и делает их контуры более чёткими. Методика позволяет получить сведения не только о первичных опухолях, но и о распространении метастазов.

Катетер создает некоторый дискомфорт для пациента, поскольку он будет находиться в руке до тех пор, пока кольцо томографа полностью не просканирует все сегменты печени. После получения нужных снимков, годных для постановки диагноза, катетер будет снят, а ранка обработана и заклеена пластырем.

Для проведения контрастного МРТ имеются некоторые ограничения:

• признаки аллергии на красящее вещество;
• беременность, период кормления ребёнка грудью;
• почечная недостаточность;
• больному предстоит лечение на аппарате «Искусственная почка».

Сколько стоит

В настоящее время процедура МРТ стала уже привычной и относительно доступной. Её стоимость зависит от лечебного учреждения, в которое обратится человек. В любом городе обязательно имеется клиника, имеющая оборудование высокого уровня. Цена процедуры в обычных поликлиниках начинается с 4500 рублей и достигает 7000-8000 рублей. Сканирование с контрастом стоит несколько дороже – до 10 000 рублей.

В столице уровень цен значительно выше. Стандартная МРТ печени, которая длится обычно около получаса, стоит 7000-10 000 рублей, а с контрастированием – до 15 000 рублей. Стоимость обследования органов брюшной полости с МР-холангиографией (изучением желчевыводящих путей) варьируется от 25 до 30 тысяч рублей.

Аппараты МРТ имеются как в государственных больницах, так и во множестве частных медицинских центров. Куда обратиться, пациент должен решить сам.

Противопоказания к МРТ печени

Метод имеет определенные противопоказания:

• металлические протезы, инсулиновые помпы, кардиостимуляторы и другие предметы, выполненные из металла;
• нервно-психические заболевания, которые препятствуют сохранению пациентом неподвижности во время работы томографа;
• беременность (первый триместр);
• невозможность находиться в неподвижном положении на протяжении 30-40 минут;
• вес пациента, превышающий 120-130 кг.
• наличие клаустрофобии.

МРТ печени с усилением контрастом имеет дополнительные противопоказания: беременность на любом сроке, аллергические реакции на применяемый контрастный препарат и тяжелые нарушения в работе печени и почек. Выявить противопоказания можно во время консультации и предварительной диагностики.