Гемостазиограмма что это такое, как сдавать, расшифровка показателей

Минимальный набор показателей

Развернутая коагулограмма включает множество показателей. Она используется для диагностики ряда наследственных заболеваний. Не все лаборатории лечебных учреждений способны определять каждый тест. Для этого необходимо специальное оборудование.

Поэтому на практике в анализ включают оптимальный набор, позволяющий судить вместе с показателями первичного гемостаза (количество тромбоцитов, время кровотечения, резистентность капилляров, агрегация тромбоцитов. ретракция сгустка) о коагуляционных свойствах крови.

Что обеспечивает минимальные сведения о свертываемости? Рассмотрим наиболее популярные показатели, их нормативы и варианты отклонений.

Время свертывания крови

Из локтевой вены берется 2 мл крови. Она без добавления стабилизирующих веществ разливается по 1 мл в две пробирки, которые ставятся в водяную баню для имитации температуры тела. Немедленно включается секундомер. Пробирки слегка наклоняют и следят за образованием сгустка. За достоверный результат считается средний, полученный по времени двух пробирок.

Норма колеблется от пяти до десяти минут.

Удлинение времени свертывания до 15 минут и более показывает недостаточность фермента протромбиназы, дефицит протромбина и фибриногена, витамина С. Это ожидаемое последствие действия введенного гепарина, но нежелательное (побочное) влияние противозачаточных средств.

Упрощенный метод заключается в использовании одной пробирки, результат будет менее точным.

Протромбиновый индекс (протромбиновое время)

Суть метода: исследование проводят по предыдущей схеме, но в пробирку добавляют раствор хлористого кальция и стандартный раствор тромбопластина. Проверяется способность свертываться при наличии достаточного количества тромбопластина.

Норма — от 12 до 20 секунд.

Удлинение времени указывает на неблагополучие в синтезе фермента протромбиназы, образовании протромбина и фибриногена. К подобной патологии приводят хронические заболевания печени, недостаточность витаминов, нарушение всасывания в кишечнике, дисбактериоз.

Такое же действие наступает при лечении непрямыми антикоагулянтами (Неодикумарин, Фенилин, Синкумар). Проведение терапии требует контроля эффективности действия этих препаратов. Достаточной считается дозировка, при которой протромбиновое время увеличивается не более чем в два раза. В противном случае создается возможность для кровотечений. Увеличивают показатель гормональные контрацептивы.

Результат в виде индекса выражается процентным соотношением протромбинового времени стандартной плазмы к полученному результату пациента. У здоровых людей он составляет 95-105%. Уменьшение индекса имеет аналогичное значение с удлинением протромбинового времени.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Определение АЧТВ является модификацией реакции рекальцификации плазмы при добавлении фосфолипидов (стандартного раствора эритрофосфатида или кефалина). Позволяет выявить недостаточность плазменных факторов свертываемости, считается самым чувствительным показателем коагулограммы.

Для проведения исследований иногда требуется несколько капель крови

Нормальное значение: 38-55 секунд.

Укорочение значения считается фактором риска для развития тромбозов. Удлинение наблюдается при лечении гепарином или при врожденном недостатке факторов свертываемости.

Фибриноген плазмы

Определение фибриногена основано на свойстве превращаться в фибрин при добавлении специальных средств. Нити фибрина переносятся на фильтр и взвешивают или путем растворения превращают в окрашенный раствор. Оба способа позволяют оценить показатель количественно.

Нормальным считается от 5,9 до 11,7 мкмоль/л (2,0-3,5 г/л).

Уменьшение фибриногена наблюдается при врожденных заболеваниях, называемых фибриногенемиями, тяжелых поражениях печени.

Увеличивается показатель при инфекционных болезнях, злокачественных опухолях, хронических воспалительных заболеваниях, тромбозах и тромбоэмболиях, после травм, родов и хирургических операций, при гипофункции щитовидной железы.

У малышей норма показателя ниже, так у новорожденных количество фибриногена 1,25-3,0 г/л.

Проводят тест на фибриноген В. У здорового человека он отрицателен.

Коагулограмма у детей

Анализ крови на свёртываемость проводится детям любого возраста, в том числе новорождённым. Однако следует помнить, что организм в это время ещё не способен поддерживать процессы жизнедеятельности на необходимом уровне. Поэтому нормы показателей коагулограммы в этот период существенно отличаются.

Нормальные показатели коагулограммы у детей — таблица

Параметры Наименование показателя Норма для детей
Активированный тромбопластиновый период АЧТВ 25–35 сек.
Протромбиновое время ПТВ
  • новорождённые недоношенные -14–19 сек;
  • первые 6 месяцев жизни — 13–17 сек;
  • до 5 лет — 13–16 сек;
  • до 15 лет — 12–16 сек.
Протромбиновый индекс ПИ 75–100%
D-димер 0,8 мг/л
Фибриноген 2,70–3,60 г/л
Антитромбин 70–120%
Концентрация растворимых комплексов РФМК 3,0- 3,5 мг/100 мл плазмы
Волчаночный антикоагулянт

Гемофилия — наследственная болезнь системы свёртывания крови

Система свёртывания крови — важный компонент процессов жизнедеятельности. Любые изменения в ней могут привести к серьёзным последствиям. Коагулограмма — основной способ своевременной диагностики многих заболеваний.

  • Заболевания на букву А

    • авитаминоз
    • ангина
    • анемия
    • аппендицит
    • артериальное давление
    • артроз
  • Б

    • базедова болезнь
    • бартолинит
    • бели
    • бородавки
    • бруцеллёз
    • бурсит
  • В

    • варикоз
    • васкулит
    • ветрянка
    • витилиго
    • ВИЧ
    • волчанка
  • Г

    • гарднереллез
    • геморрой
    • гидроцефалия
    • гипотония
    • грибок
  • Д

    • дерматит
    • диатез
    • дисциркуляторная энцефалопатия
  • Е
  • Ж

    • желчекаменная болезнь
    • жировики
  • З
  • И
  • К

    • кандидоз
    • кашель
    • климакс
    • кольпит
    • коньюктивит
    • крапивница
    • краснуха
  • Л

    • лейкоплакия
    • лептоспироз
    • лимфаденит
    • лишай у человека
    • лордоз
  • М

    • мастопатия
    • меланома
    • менингит
    • миома матки
    • мозоли
    • молочница
    • мононуклеоз
  • Н

    • насморк
    • нейродермит
  • О

    • олигурия
    • онемение
    • опрелости
    • остеопения
    • отек головного мозга
    • отек Квинке
    • отеки ног
  • П

    • подагра
    • псориаз
    • пупочная грыжа
    • пяточная шпора
  • Р

    • рак легких
    • рак молочной железы
    • рефлюкс-эзофагит
    • родинки
    • розацеа
    • рожа
  • С

    • сальмонеллез
    • cифилис
    • скарлатина
    • сотрясение мозга
    • стафилококк
    • стоматит
    • судороги
  • Т

    • тонзиллит
    • тремор
    • трещины
    • трихомониаз
    • туберкулез легких
  • У

    • уреаплазмоз
    • уретрит
  • Ф

    • фарингит
    • флюс на десне
  • Х

    хламидиоз

  • Ц

    цервицит

  • Ч

    чесотка

  • Ш

    • шишка на ноге
    • шум в голове
  • Щ
  • Э

    • экзема
    • энтероколит
    • эрозия шейки матки
  • Ю
  • Я
  • Анализ крови
  • Анализ мочи
  • Боли, онемения, травмы, отеки
  • Буква А

    Аллергия

  • Буква Б
  • Буква Г
  • Буква К
  • В
  • Д
  • Достижения медицины
  • З
  • Заболевания глаз
  • Заболевания ЖКТ
  • Заболевания мочеполовой системы

    Мочеполовая система

  • Заболевания органов дыхания

    Кашель

  • Заболевания при беременности
  • Заболевания сердца и кровеносной системы
  • Заболевания у детей
  • Здоровье женщины
  • Здоровье мужчины
  • Интересные факты
  • Инфекционные заболевания
  • Кожные заболевания
  • Красота
  • Л
  • Лекарственные растения
  • ЛОР-заболевания
  • М
  • Неврология
  • Новости медицины
  • П
  • Паразиты и человек
  • Р

    • Разное_1
    • Рак
  • Ревматические заболевания
  • С
  • Симптомы

    Разное_2

  • Стоматология
  • Т
  • У
  • Ф
  • Э
  • Эндокринология

Влияние беременности на свертываемость крови

Коагулорграмма – это исследование, позволяющее предупредить множество осложнений во время беременности, касаемо здоровья и женщины и ее будущего ребенка.

Эта процедура незаменима для правильного планирования беременности, так как позволяет изучать гомеостаз – способность организма будущей матери поддерживать стабильный состав и объем крови за счет уровня свертываемости.

Нормальный гомеостаз – это в большинстве случаев гарантия успешного течения беременности и беспроблемных родов.

Такое повышенное внимание к качеству свертываемости во время вынашивания ребенка связано с тем, что в этот период количество крови в организме женщины возрастает, поэтому любые нарушения этой функции могут стать причиной осложнений и проблем во время родов. Если коагулограмма при планировании беременности показывает пониженную свертываемость, то вероятность отслоения плаценты, мощных кровотечений или даже выкидыша очень велика

Если коагулограмма при планировании беременности показывает пониженную свертываемость, то вероятность отслоения плаценты, мощных кровотечений или даже выкидыша очень велика.

Но и повышенный гомеостаз не является хорошей новостью для беременных. Чрезмерная свертываемость может стать причиной образования в сосудах плаценты тромбов, которые тормозят процессы доставки кислорода плоду.

Недостаток кислорода может вызвать проблемы в развитии плода и даже его смерть.

Плановая коагулограмма во время беременности проводится каждый триместр. Если у врача возникают сомнения в отношении здоровья матери или ребенка, то процедура может проводиться чаще.

Нормой считается увеличение количества подобных диагностических процедур в тех случаях, когда женщина имеет проблемы с печенью, сосудами, а еще – резус-конфликт с отцом будущего ребенка.

Употреблять разрешено только чистую воду в небольших количествах. Для исследования производят забор крови из вены.

Курить перед коагулограммой тоже не рекомендуется, если, конечно, будущая мать и вовсе не избавилась от этой вредной привычки.

Еще запрещены любые эмоциональные и физические нагрузки за час до забора крови, именно поэтому женщинам рекомендуется или приходить пешком, или приезжать на такси и личном транспорте в лабораторию.

Бывают случаи, когда стандартные показатели коагулограммы при беременности не дают врачу достаточной информации для оценки состояния здоровья плода и будущей матери.

В таких ситуациях назначается расширенная версия процедуры. Причиной подобного назначения может быть многоплодная беременность, генетические заболевания плода, предрасположенность матери к болезням крови, а еще анамнез, содержащий многочисленные выкидыши или продолжительное лечение от бесплодия.

Если у доктора имеются основания, то он может назначить ежемесячное проведение подобной диагностической процедуры.

Видео:

Гемостазиограмма при беременности

Гемостазиограмма особый анализ крови для оценки ее свертываемости. Беременным женщинам назначают для выявления вероятности осложнений при родах и кровотечений.

Гемостаз крови баланс работы свертывающей и противосвертывающей систем. На гемостазиограмму женщин направляют для проверки работы обеих системы. Отклонения и в ту, и в другую сторону это опасность для жизни матери и здоровья будущего ребенка.

Более активная работа свертывающего звена повышает вероятность тромбоза у матери и микротромбозов (закупорка сгустками крови) сосудов плаценты, снабжающих малыша питательными веществами и кислородом (следствие гипоксия. замедленное развитие). Если же доминирует противосвертывающая система, то возрастает опасность кровотечений, отслоения плаценты, большой потери крови при родах и кровотечений в послеродовом периоде. Оценка гемостаза крови проводится с помощью системы показателей, характеризующих концентрацию различных клеток в ее составе.

Как делают гемостазиограмму при беременности

Гемостазиограмма — развернутый анализ, кровь берется из вены. Не путать с кровью на тромбоциты (не дает подробной картины). Анализ делают бесплатно, по направлению врача в поликлинике. Исследование делают два раза для большей точности, так как на результат могут повлиять сторонние факторы (например, простуда, травма, авитаминоз или прием лекарств). Если есть отклонения от нормы, назначают соответствующие препараты для выравнивания баланса. По окончании курса лечения анализ делают повторно, обычно через месяц — смотрят, нормализовался ли гемостаз.

Расшифровка гемостазиограммы

АЧТВ — время свертывания крови. В норме 24—36 секунд. Если меньше — ускоренная свертываемость, риск тромбозов, нарушения питания плода. Если больше — свертываемость недостаточно быстрая, риск кровотечений.

Протромбин — то же самое, но в виде индекса. В норме — от 78 до 142%. Меньше – замедленная свертываемость, больше — ускоренная.

Антитромбин III — содержание белка, препятствующее свертыванию крови. В норме — 71-115%. Меньше — вероятность появления тромбов. Больше — риск кровотечений.

ТВ (тромбиновое время) — время последней стадии свертывания крови. Нормальный показатель — 11-18 секунд.

D-диметр — главный показатель. В норме меньше, чем 248нг/мл. Превышение нормы говорит о слишком густой крови, склонной к образованию тромбов.

РКМФ — маркер внутрисосудистого свертывания. Нормальное значение 5,1мг/100мл. Превышение указывает на склонность к ДВС-синдрому (тромбозам).

Для кого гемостазиограмма обязательна

Причинами для обязательного направления на гемостазиограмму являются:

  • тромбоз, инсульт или инфаркт у близких родственников;
  • варикозное расширение вен у прямых родственников по женской линии (мать, бабушка);
  • аборты или замершие беременности в прошлом;
  • наличие хронических заболеваний, связанных с нарушением работы кровеносной и сердечно-сосудистой систем.

Пренебрегать возможностью проверить свой гемостаз не стоит. Анализ быстрый и практически безболезненный, а информация, получаемая с его помощью, может оказаться бесценной для благополучного вынашивания, неосложненных родов и жизни малыша.

Зачем сдавать коагулограмму беременным

Если возникают сбои кровоснабжения плод-плацента-мама, то возникает реальная угроза прерывания, тяжелые формы гестоза, фетоплацентарная недостаточность и тромбообразование в материнских сосудах особой важности. Низкие показатели кровесвертываемости угрожают возникновением несовместимых с жизнью кровопотерь, а на поздних сроках вызывает плацентарную отслойку

Показаниями для проведения коагулограммы на гемостаз при беременности являются сопутствующие патологии вроде сосудистых или печеночных заболеваний, варикоза, аутоиммунных отклонений и пр.

  • Особенно рекомендуется проведение подобных исследований женщинам с наследственной склонностью к кровесвертывающим расстройствам.
  • Также сдать кровь на коагулограмму необходимо пациенткам, имеющим в прошлом случаи замершей беременности, аборты и самопроизвольные прерывания беременности.
  • При привычных невынашиваниях.
  • При занятости на физически тяжелом производстве.

Любую патологию значительно проще предупредить, нежели потом вылечить, поэтому своевременное устранение риска вероятных кровесвертывающих проблем поможет выносить и благополучно разрешиться здоровеньким малышом.

Подготовка к исследованию

Особых требований к подготовке нет, но следует обязательно учитывать, что кровь необходимо сдавать на пустой желудок, чтобы последний пищеприем был совершен не менее 12 часов назад. Кроме того, рекомендуется накануне исследования избегать употребления алкоголя, острых либо копченых продуктов, жирной пищи, а перед самой процедурой нельзя курить. Также необходимо отказаться от приема препаратов, которые могут повлиять на степень кровесвертывания.

Что касается жидкости, то утолять жажду разрешается только обычной питьевой водой. Запрещены любые соки и чай, компоты и кофе. Перед забором материала женщине лучше присесть и успокоиться, абсолютно противопоказана паника и страх, потому как любые стрессовые воздействия изменяют реальные показатели коагулограммы при беременности. Некоторые специалисты рекомендуют до исследования выпить стакан отстоянной проточной воды.

Как и когда делают исследование

Кровь для дальнейшего лабораторного исследования на гемостаз у беременной берут из вены, а забор биоматериала проводится исключительно ранним утром. По плану беременности подобные исследования проводятся за весь период вынашивания трижды, но если имеются определенные показания, то этот анализ сдают чаще, к примеру, при наличии печеночных и сосудистых, иммунных и прочих патологиях. Дополнительные исследования могут понадобиться, если беременная имеет отрицательный резус. Обычно результаты можно забрать уже на следующие сутки либо через день.

Иногда пациентке проводят расширенное исследование, особенно при выявлении некоторых отклонений в полученных результатах. Обычно расширенная гемостазиограмма показана при многоплодной беременности, тяжелых гестозах, многочисленных выкидышах и пр.

Общие сведения

Анализ крови на АЧТВ выполняется, когда нужно изучить систему гемокоагуляции человека. Измерение АЧТВ крови часто выполняется совместно с другим важным анализом – ПТВ, который позволяет проследить за активацией ее с внешнего пути. Стоит отдельно отметить, что некоторые справочники предлагают другое сокращение этого анализа – АПТВ. Если вы увидели в результате такое сокращение, то расшифровывается оно как активированное парциальное тромбопластиновое время, однако суть самого анализа это не меняет.

С помощью показателей АЧТВ нормы и сравнения их с получившимися у пациента результатами, можно определить какое время требуется крови на формирование сгустка после того, как в плазму добавляются реагенты и кальциевый хлорид. По большому счету АПТВ позволяет узнать, как у женщин и мужчин выполняется процесс свертываемости крови.

Для определения частичного тромбопластинового времени, его активированной части, забирается кровь из вены, в образец добавляют натриевый цитрат, который не позволяет ей сворачиваться с самого начала забора. Уже после доставки образца в лабораторию с помощью специального оборудования к крови добавляются реагенты, которые активируют процесс. Спустя определенное время добавляется кальциевый хлорид, которым имитируется запуск свертывания крови, что и моделирует одноименную систему организма.

Для АПТВ важен промежуток времени, который требуется крови для превращения в сгусток. Результат АПТВ тестирования демонстрирует, присутствует ли нарушение в плане количества по фибриногену и других факторов коагуляционной направленности, которые отвечают за кровяную свертываемость. В общей сложности речь идет о семи факторах.

Кроме этого, АПТВ тестирование помогает в определении наличия ингибиторов. Речь идет об антителах, которые оказывают негативное влияние на свертывающую систему. Если брать нормативы, то показатель АЧТВ должен быть в пределах от 28 до 40 секунд

Однако при проверке анализа важно учитывать нормы, которые применяются конкретной лабораторией. Иначе можно получить показатели тромбинового времени выше нормы, однако действительности это соответствовать не будет

Расшифровка показателей и правила сдачи анализа

Развернутый анализ гемостазиограммы у беременной женщины в норме выглядит следующим образом:

Величина Значение
АЧТВ (активированное частичное время тромбопластина) 15 — 19 секунд
концентрация фибриногена 6 — 6,5 г/л
число тромбоцитов 130-403×10³ клеток/мкл
ВА (волчаночный антикоагулянт) Нет в поле зрения
ПТИ (протромбиновый индекс) 75 — 145 %
тромбиновое время 19 — 26 секунд
антитромбин III 72 — 116 %
D-димеры

В I триместре – 35 — 500 нг/мл;

Во II триместре — ≈ 850 нг/мл;

В III триместре — ≈ 1450 нг/мл

Что же значат все эти параметры в расшифровке гемостазиограммы, и по каким причинам могут отклоняться от своего нормального значения?

АЧТВ показывает время сворачиваемости крови после того, как в плазму поместили специальные реагенты.

Высокий уровень АЧТВ говорит о возможных гемофилических заболеваниях, низкий – об угрозе сворачивания крови внутри сосудов, так называемом ДВС-синдроме, который грозит преждевременными родами, замиранием плода в развитии и выкидышем.

Количество белка фибриногена в крови растет в течение всей беременности и пика достигает к моменту родов.

Это считается физиологическим явлением, опасность для женщины и младенца представляют существенные отклонения от верхней и нижней границы нормы.

Высокое количество фибриногена в крови может говорить о воспалительных процессах в организме, а низкое – о гестозе, нехватке минералов и витаминов в питании.

Видео:

Повышение числа тромбоцитов в крови беременной женщины тоже считаются одним из признаков инфекционных заболеваний, приводящих к появлению различных воспалительных очагов в организме.

Низкий уровень говорит о возможных патологиях крови или селезенки, ДВС-синдроме.

Волчаночного антикоагулянта в крови здоровой беременной женщины быть не должно, потому что он представляет собой антитело, вырабатываемое организмом при некоторых аутоиммунных патологиях.

Встречается, соответственно, у женщин с аутоиммунными заболеваниями или синдромом приобретенного иммунодефицита.

Протромбиновый индекс показывает общее число белков, которые становятся тромбинами при образовании сгустка крови.

Учитывая этот фактор гемостазиограммы, врачи определяют способность крови к сворачиванию. Увеличение ПТИ говорит о возможном выкидыше вследствие ранней отслойки плаценты.

Высокий показатель в гемостазиограмме свидетельствует о дисфункциональности печени, низкий говорит о том, что у женщины, возможно, первая стадия ДВС-синдрома.

Антитромбином III называют белок, оказывающий антикоагуляционное действие на кровь.

Высокий уровень этого белка при расшифровке гемостазиограммы говорит о серьезном разжижении крови, причиной которого могут быть прием антикоагулянтов, воспалительные процессы в печени, недостаток витамина K.

Низкое содержание антитромбина III приводит к нарушению гемостаза, вследствие чего возникает угроза образования тромбов внутри сосудов.

D-димеры  считаются маркером для определения риска возникновения тромбозов у женщин, поскольку представляют собой остатки нитей фибрина, и по их числу можно судить о степени сворачиваемости крови.

В течение всей беременности число D-димеров в крови у женщины неуклонно растет. Однако повышенная концентрация D-димеров может свидетельствовать о позднем токсикозе женщин, сахарном диабете II типа, склонности к ИБС или нарушениям мозгового кровообращения.

Видео:

При сдаче крови на гемостазиограмму женщина должна соблюдать следующие правила поведения:

  • постараться не нервничать и не допускать физического перенапряжения перед сдачей крови;
  • ничего не есть 8 — 11 часов перед предполагаемым анализом;
  • ни в коем случае не курить;
  • сообщить врачу обо всех препаратах, которые она принимает, в том числе о витаминно-минеральных комплексах;
  • не принимать антикоагулянтов в течение недели перед сдачей анализов. Если это невозможно, то лучше отложить гемостазиограмму до нормализации своего состояния.

Одной из самых опасных патологий при беременности считается ДВС-синдром.

Он характеризуется на первых этапах увеличением тромбоцитов в крови выше предельных значений, что приводит к тромбозу сосудов, а затем, когда печень уже не может вырабатывать тромбоциты, на второй стадии наступает резкое разжижение крови, которое при родах может вызвать неконтролируемую кровопотерю и летальный исход. Видео:

Поэтому так важно вовремя сдавать гемостазиограмму и в случае необходимости пройти курс лечения при выявленных отклонениях в степени сворачиваемости крови

Гемостазиограмма. Суть исследования

Гемостазиограмма, или коагулограмма — это лабораторно-исследовательский метод, направленный на выявление патологий со стороны свертываемости крови.

Этот анализ определяет, насколько точно работает свертывающая и противосвертывающая система беременной женщины. Любое отклонение в анализе является поводом для беспокойства и обращения к врачу, ведущим беременность.

Гемостазиограмма назначается трижды за весь период вынашивания крохи:

Коагулограмма назначается всем в обязательном порядке. Существуе категория женщин, которым гемостазиограмма проводится чаще, чем при нормальном течении беременности. К группе риска относятся:

  • женщины с печеночными недугами
  • при постоянных носовых кровотечений
  • длительное бесплодие
  • появление беременности с помощью ЭКО
  • многоплодная беременность
  • при аутоиммунных заболеваниях
  • ранее уже были отклонения в анализе свертываемости крови
  • нездоровый образ жизни беременной

Правила сдачи биоматериала на исследование

Рекомендовано исключит прием пищи за 12 часов до проведения обследования. Разрешено поужинать из легкими нежирными блюдами.
Перед самой сдачей крови следует выпить стакан чистой воды.
Запрещено употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков.
Исключить курение.
Временно прекратить прием всех медикаментов

Если сделать этого невозможно, осведомите врача, какие препараты вы употребляете.
Важно позитивно настроиться, поскольку стресс и другие эмоциональные переживания могут негативно сказаться на результатах обследования.

Норма коагулограммы у детей

Показатели норм свертываемости крови у детей несколько отличаются от таковых у взрослых и завися от возраста ребенка.

Показатель Норма
Новорожденные От 12 месяцев до 3 лет 3 – 7 лет 7 – 14 лет
Время свертывания по Ли-Уайту (мин) От 5 до 7 от 4,5 до 7 От 5,4 до 8 4,5 – 7,5
Протромбиновый индекс (%) Вне зависимости от возраста показатель колеблется от 70 до 110
Антитромбин III (%) От 44 до 79 От 64 до 99 От 80 до 110
Протромбиновое время (сек) Недоношенные – от 14 до 20

Доношенные – от 13 до 17

От 13 до 16 От 12 до 16
Фибриноген В В норме у здоровых детей этот показатель отсутствует

У новорожденных детей уровень фибриногена ниже, чем у взрослых и составляет 1,3 – 3 г/л. Время свертывания крови в норме у новорожденных выше, чем у детей других возрастных групп. Это является неким защитным механизмом, что препятствует развитию кровотечения после рождения.

Коагулограмма назначается детям при частых носовых кровотечениях, длительном отделении крови даже из незначительной ранки, а также множественных гематомах.

Гемостаз и его исследование

Картина крови жизненно важна для человеческого организма. Сложный процесс свертывания называют гемостазом или коагуляцией, а анализ определения способности крови сворачиваться – гемостазиограммой (коагулограммой). В норме человеческий организм работает слаженно и имеет собственные резервы для быстрой остановки кровотечений при повреждении сосудов. Такая особенность защищает человека от кровопотерь из-за болезней или травм. При любом, даже самом мельчайшем повреждении капилляра, автоматически включается защитный механизм и кровь сворачивается.

В организме система свертывания и противосвертывания находятся в балансе. При сбое этих систем в одну из сторон, может возникать склонность либо к кровотечению, либо к тромбообразованию, что одинаково опасно.

Система коагуляции состоит из трех частей:

  • системы кровосвертывания в виде образования сгустков;
  • противосвертывающей системы, препятствующей тромбообразованию и поддерживающей жидкое состояние крови;
  • фибринолитической системы, расщепляющей тромбы.

Уменьшение количества крови при кровотечениях в родах особенно опасно.

Даже при нормальных родах женщина теряет не менее 300 мл крови. Потеря крови в 1000 мл считается опасной, в 1500 мл – угрожающей, а если объем утраченной в родах крови составляет более 3000 мл, то такая кровопотеря в большинстве случаев приводит к гибели.

Беременность изменяет гормональный фон женщины и колоссально нагружает ее кровеносные сосуды, образуя дополнительный маточно-плацентарный круг кровообращения. Таким образом организм подготавливается к физиологической потере крови в родах, что отражается в изменении гемостаза.

Особенно важно, чтобы свертываемость крови при вынашивании плода была в норме, так как значительное повышение или снижение этого показателя одинаково нежелательно для беременной.

При высокой свертываемости крови нередко развивается ДВС-синдром (состояние диссеминированного внутрисосудистого свертывания), который может привести к нарушению плацентарного кровотока, а затем к замершей беременностью и гибели плода. Но не только густая кровь опасна для беременной: ее повышенное разжижение может привести к смертельной кровопотере в родах.

Нормы и отклонения. Расшифровка анализа крови на свертываемость

Показатель
Норма
Причины отклонения
АЧТВ – время формирования сгустка после введения специальных химреагентов от 17 до 20 секунд Повышается при гемофилии и антифосфолипидном синдроме

Понижение — начальная стадия патологии свертывающей системы

Тромбоциты 131-402 *109 клеток в микролитре Повышение. Процесс воспаления, железодефицит, последствия сильных нагрузок

Понижение – заболевания кроветворной системы, аномальные процессы развития селезенки

Фибриноген До 6,5 г/л Повышение. Заболевания инфекционного характера в стадии обострения

Понижение указывает на токсикоз, авитаминоз

Волчаночный антикоагулянт отрицательно Обнаружение волчаночного антикоагулянта в крови беременной часто является признаком красной волчанки, ВИЧ, нарушения кровообращения мозга.
Тромбиновое время 18-25 секунд Повышение – признак почечной патологии

Понижение – начальный этап синдрома ДВС

Протромбин 78 – 142 % Повышается при медикаментозном лечении

Понижается, когда не хватает витамина К

Д-димер В начале беременности — 500 нг/мг

На поздних сроках допустимо увеличение до 1500 нг/мг

Повышается при тяжелом гестозе и сахарном диабет

Понижается при тромбозах

Антитромбин 70-115% Повышение: заболевания печени, недостаток витамина К

Понижение — склонность к тромбозам

Когда при толковании коагулограммы встречаются изменения, врач назначает соответствующее лечение, чтобы предотвратить нежелательные последствия. Главная задача — сохранение здоровья женщины и младенца.

Такое обследование максимально информационно. Оно способно в малейших деталях рассказать не только о свертываемости крови, но указать на общие недомогания женщины в период беременности. Не стоит паниковать даже в случае плохих результатов коагулограммы. Современная медицина настолько широко развита, что все прописанные вам препараты абсолютно безвредны для крохи. Соблюдение всех предписаний лечащего врача повышает шанс рождения абсолютно здорового малыша.

В процессе эволюции человеческий организм сумел выработать большое количество защитных и компенсаторных систем, которые позволили ему выжить в суровых условиях природы. Одной из важнейших систем, которая защищает организм от воздействий внешних факторов, является система гемостаза.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть