Общие данные о лабораторной оценке иммунного статуса

Иммунограмма представляет собой не один анализ, а большое количество разнообразных лабораторных показателей, которые оцениваются врачом иммунологом и в совокупности они отражают общую реакцию организма на какое-либо воздействие неблагоприятного внешнего фактора, или показывают наличие аутоиммунной патологии, когда система иммунитета противостоит собственным тканям организма (например, при псориатическом или ревматоидном артрите). В результате этого обследования нельзя получить данные о поражении какого-либо отдельного органа, или системы, но расшифровка анализа иммунограммы даст информацию специалистам для дальнейшего диагностического поиска, но уже в более узких рамках. Какие показатели оцениваются во время проведения иммунограммы?

Самыми важными из этих показателей будут выявление в общем количестве лимфоцитов их отдельных популяций (субпопуляций), изучение клеток иммунитета, которые в норме находятся в очень малых количествах, а также их функциональной активности. Кроме лимфоцитов, которые являются самым важным звеном иммунитета, при помощи иммунограммы можно выявить количество циркулирующих в крови иммунных комплексов, различных антител, а также компонентов системы комплемента. Поэтому, если коротко перечислять все иммунологические исследования, которые выполняются всего лишь при однократной сдаче анализа крови на иммунный статус, то перечень будет довольно внушительным:

• количество Т и В-лимфоцитов;
• соотношение субпопуляций Т-хелперов и Т-индукторов;
• количество цитотоксических лимфоцитов;
• уровень NK-клеток, или натуральных киллеров;
• количество активированных лимфоцитов, (как Т-так и В-субпопуляций) а также активированных натуральных киллеров;
• количество регуляторных Т-хелперов, который в норме подавляют излишние реакции иммунитета;
• Определение лейкоцитарной формулы (часть общего анализа крови).

После того, как проведено исследование клеточного звена иммунитета, определяются показатели гуморального звена. Так называется обнаружение в периферической крови уже не клеток, отвечающих за разные звенья иммунной системы, а определённых, выделяемых ими веществ:

• определение компонентов C3 и C4 системы комплемента;
• определение общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови классов M, G, А. По показаниям определяются иммуноглобулины Е, если речь предварительно идет об аллергических реакциях;
• определение циркулирующих иммунных комплексов.

Все эти, а также другие некоторые показатели, позволяют выявить тонкие иммунологические расстройства, провести оценку уровень иммунологических нарушений у пациентов, а в некоторых случаях, анализ иммунного статуса позволяет сразу же назначить необходимое лечение.

Симптомы снижения

К первичным симптомам снижения иммунитета относятся: хроническая усталость, быстрая утомляемость, головные боли, сонливость или бессонница, ломота в мышцах и суставах.

На следующем этапе появляются частые простудные заболевания, которые длятся больше 2 недель. Беспокоиться нужно, если взрослые болеют ими чаще 5 раз в год, а дети — чаще 6 раз

Обратить внимание следует также на гнойные заболевания полости рта и носоглотки, которые часто повторяются. О снижении иммунитета свидетельствует также длительная субфебрильная температура (37-38 градусов), частые обострения герпеса и неполадки в работе желудочно-кишечного тракта

В группе риска находятся новорожденные дети и старики.

Методы оценки иммунного статуса

Для выявления иммунодефицитных состояний возникает необхо­димость оценки показателей функциональной активности им­мунной системы, т. е. иммунного статуса. Оценка иммунного статуса слагается из нескольких этапов:

• клинико-лабораторного, который включает в себя:
• сбор и оценку иммунологического анамнеза (частота ин­фекционных заболеваний, характер их течения, выражен­ность температурной реакции, наличие очагов хронической инфекции, реакции на вакцинации или введение лекарст­венных средств);
• оценку результатов   общего   клинического   анализа  крови (содержание гранулоцитов, моноцитов, лимфоцитов);
• выявление с помощью бактериологических, вирусологиче­ских и/или   серологических   исследований   бактерионоси­тельства и вирусоносительства;
• лабораторно-иммунологического. На этом этапе в иммунологи­ческой лаборатории проводятся исследования, целью которых, собственно, и является качественная и количественная оценка функциональной активности   иммунной   системы   (иммуннокомпетентных клеток). Для этого разработан ряд (набор) тес­тов, которые делят на тесты 1-го (ориентировочного) и 2-го (аналитического) уровней.

Особенности иммунной системы

В первую очередь, следует знать о том, как работает иммунитет в норме. В обычной ситуации и при появлении особых осложнений. Какие последствия этого состояния и каков механизм возникновения таких нарушений иммунной системы? За все отвечает защитный барьер организма, подаренный нам природой практически с момента зачатия. При этом диагностика и обследование уровня иммунного статуса приводит к тому, что выявляются определенные причины и точки, которые повлияли на состояние иммунитета. Обычно для того, чтобы определить все возможные нарушенные звенья защиты, которая должна предотвратить попадание в организм различных возбудителей аутоиммунных заболеваний.

Современные методы исследования иммунного статуса по праву считаются комплексом мероприятий, которые направлены на выявление нарушений звеньев иммунитета. В свою очередь это приводит к тому, что возникновение хронических патологий связано с нарушением защиты. Как результат диагностируется недостаточность в решении задач. Поэтому решать вопросы назначения лечения следует исключительно после проведения качественного и всеобъемлющего обследования с использованием современных методов и приемов.

Наиболее важными особенностями физиологии иммунной системы является ее задействование в любом случае нарушения статуса организма, при недомогании, болезни хронического или острого типа. На сегодня любая патология рекомендована консультация специалиста — врача иммунолога с последующим проведением диагностики иммунитета. Это своевременная и неоценимая помощь в назначении лечения той или иной патологии.

Диагностирование нарушений иммунитета является системой в несколько уровней, которая позволяет изучать и затем поддерживать баланс внутренней среды в организме. Проводить своевременное обследование следует еще и потому, что решение сложных и в большинстве случаев разнонаправленных проблем приводит к возможности избегать различных сложных заболеваний, а терапия наугад приводит к низкой эффективности и небольшому положительному эффекту от проводимого лечения.

Кому нужно проверить состояние иммунной системы. Группы риска

1) Люди, перенесшие тяжелое заболевание, операцию, отравление, переохлаждение

Также ослабляют иммунитет хронические болезни. Следует учесть, что вред организму может нанести бесконтрольный прием медикаментов. На первом месте – антибиотики и гормональные препараты, длительный прием которых может стать причиной снижения защитных сил организма. Аналогичная реакция возможна при длительном приеме препаратов, содержащих бифидобактерии, поэтому любое медикаментозное лечение, особенно продолжительное, должно быть под контролем специалистов.

2) Определенные возрастные группы

В жизни каждого человека есть периоды, когда иммунитет ослаблен. При рождении малыша защищают только антитела, полученные от матери, но к полугоду врожденный иммунитет постепенно «расходуется». Иммунная система ребенка начинает полноценно функционировать годам к пяти. Признаки иммунодефицита развиваются также у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в организме. Кроме того, в группе риска находятся люди в периоды гормональных перестроек, например, при половом созревании, вступлении в менопаузу, при беременности.

3) Образ жизни – один из факторов, влияющих на иммунитет

Малоподвижность, нерациональное питание с отсутствием в пище достаточного количества витаминов и минералов, вредные привычки непременно отразятся на здоровье. Ухудшают ситуацию частые стрессы, недостаток сна, переутомление, а загрязненность окружающей среды только усиливает действие негативных факторов. Таким образом, к группе риска относится, вольно или невольно, большая часть населения.

4) Жители крупных городов, работа в помещении

Если вы – житель мегаполиса, большую часть времени проводящий в душном помещении, если болезни – ваш неизменный спутник, вам стоит провести диагностику состояния иммунной системы. Для этого следует посетить врача-иммунолога и пройти безболезненное обследование. Иммунологическое исследование позволит определить, насколько слаженно работает иммунитет, имеются ли нарушения, а если есть, то какие. На основании полученных результатов обследования можно будет назначить соответствующие препараты для устранения сбоев в иммунной системе.

Иммунный статус нормане норма

Анализ крови расшифровывает только иммунолог, а не просто обыватель или знакомая медсестра, так как он имеет вид длинного списка сокращений с соответствующими им числами, которые понятны только специалисту.

Если иммунный статус, видимый по анализу крови, покажет, что большинство показателей в норме, за исключением нескольких штук, вас попросят через 1,5-3 недели сдать ещё одну порцию крови, для сравнения результатов и получения более точного диагноза. В случае, если анализ крови продемонстрирует снижение уровня фагоцитов и их функциональной активности, возможно, в наличии нагноительный процесс. Когда можно наблюдать дефект Т-лимфоцитов, скорее всего, диагностируют СПИД.
В случае превышения нормы иммуноглобулинов IgE можно судить о глистных инвазиях или аллергии, а если

Иммунный статус – показатель состояния звеньев иммунитета, который необходимо проверять при наличии определенных патологий и состояний. Количественный и качественный показатель иммунитета изучается путем сложных лабораторных тестов. Сделать иммунограмму может потребоваться как с целью диагностики при наличии отдельного симптомокомплекса, так и для оценки прогноза тяжелого заболевания.

Анализ на иммунитет позволяет определить функциональное состояние и количественные параметры иммунитета в отдельный период жизни. Эти показатели отличаются в разном возрасте и при определенных состояниях, включая период беременности и лактации.

Специальными тестами можно выявить серьезные отклонения, что поможет правильно подобрать лечение. Нарушения в работе иммунитета имеют несколько факторов, потому диагностика должна быть комплексной, и учитывать все параметры.

При каких заболеваниях и состояниях врач назначает проведение исследования:

• первичный иммунодефицит
  для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики;
• стойкое повышение температуры
  тела долгий промежуток времени без видимой причины;
• ухудшение состояния здоровья
  на фоне длительного приема иммуномодуляторов;
• частые простуды,
  герпетические и вирусные инфекции.

Расшифровка иммунограммы особенности трактовки результатов и домашние тесты

Иммунная система представляет собой комплексную защиту организма, в которой существует много разных способов взаимодействия с чужеродным агентом. Одни клетки обнаруживают вредителя, другие запоминают и передают информацию о нем, третьи уничтожают. Сбой в работе любого звена этой цепи нарушает работу системы в целом.

Так как в иммунограмме учитываются разные показатели, то грамотно расшифровать ее способен лишь специалист. Недостаток одних клеток и повышенный уровень других характеризует определенные нарушения, поэтому несведущему человеку невозможно разобраться в данных показателях.

Особенности расшифровки

При изучении анализа больного специалисты придерживаются следующих правил:

• трактовать результат можно только с учетом заболеваний, возраста, индивидуальных особенностей пациента;
• существенным отклонением считаются показатели, превышающие двадцать процентов от нормы;
• окончательный диагноз ставиться после наблюдения за иммунитетом в динамике, то есть необходим поворотный анализ через определенный промежуток времени (устанавливается индивидуально, в зависимости от заболевания).

Для того чтобы наиболее точно определить иммунный статус, человеку нужно пройти исследование трижды: во время болезни, реабилитации и после полного выздоровления.

Результаты

Для исследования иммунитета проводятся разные тесты. Кровь исследуют на количество клеточных элементов, наличие иммуноглобулинов, определяют функционирование фагоцитов, проверяют систему комплиментов, уровень эозинофильных белков, интерфероновый статус. В лаборатории может быть сделан простой или расширенный анализ. Это зависит от того, какое нарушение требуется выявить.

Наиболее распространенные исследования:

• количество и процентное соотношение клеточных элементов;
• функционирование фагоцитов;
• уровень антител.

Клетки иммунной системы выполняют разные функции. Для того чтобы правильно оценить состояние иммунитета нужно изучить количество и активность разных клеток: Т-лимфоцитов, фагоцитов, эозинофилов, В-лимфцитов, нейтрофилов. В расшифровке иммунограммы особенное значение придается процентному соотношению между Т-лимфоцитами хелперами и суперстрессорами. Первые вырабатывают антитела, а вторые подавляют синтез всех других Т-лимфоцитов.

При изучении количества лейкоцитов, не менее важно узнать фагоцитарную активность, которая характеризует состояние иммунитета. С этой целью в исследуемый материал помещают частички инфекционных агентов или другие вещества и наблюдают за скоростью их переваривания фагоцитами

Эффективность иммунной защиты определяют по наличию и уровню иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG , IgE . Расшифровка иммунограммы по данным показателям помогает увидеть способность системы нейтрализовать вирусы, токсины и другие чужеродные элементы.

Функции антител:

• класс А
  — защищают организм от вторжения вредителей через слизистые оболочки;
• класс М
  — синтезируются сразу после проникновения инфекционного агента;
• класс G
  — вырабатываются после первого контакта с возбудителем, сохраняются в организме долгое время, способны проникать через плацентарный барьер и формировать иммунитет у плода;
• класс Е
  — свидетельствует о наличии иммунопатологической реакции (иммунный ответ на аллерген).

Все показатели отражаются в бланке иммунограммы. Расшифровкой анализа занимается врач иммунолог. Специалист сравнивает данные, указанные в бланке, и установленные нормы. При этом он учитывает состояние пациента, наличие заболеваний и ряда других факторов.

В домашних условиях

Если есть желание узнать свой уровень иммунитета, то за это придется заплатить от трех тысяч рублей. В некоторых клиниках цена на иммунограмму доходит до девяти, десяти тысяч. Такой анализ не всем по карману, поэтому его делают только в случае крайней необходимости.

В качестве альтернативы можно воспользоваться онлайн-тестами, размещенными в сети интернет совершенно бесплатно. Они разработаны в виде тест-опросов. В опроснике перечислены вопросы, на которые нужно ответить да или нет. За каждый ответ начисляются соответствующие баллы. После подсчета цифр можно ознакомиться с приблизительной оценкой состояния иммунной системы.

Подготовка к иммунограмме

• сдавать анализ нужно с 7 до 10 часов утра
• прийти в лабораторию натщесерце – 8-12 часов не принимать пищу, можно пить негазированную воду
• алкоголь не потреблять за 24 часа до исследования (а лучше вообще не употреблять)
• не курить за 2-3 часа до исследования (а лучше вообще не курить)
• полностью исключить прием каких либо лекарственных средств за несколько дней до сдачи анализа, если это невозможно – предупредить врача
• не делать зарядку в день посещения лаборатории и не нервничать

Иммунограмма всегда вторична по сравнению с тем, что видит врач, т.е. – сперва необходимо обратится к врачу, рассказать о том, что, где и как беспокоит и затем идти в лабораторию. Поскольку исследование комплексное и довольно сложное, трудоемкое и дорогое, то лишь врач сможет точно сказать, какой именно показатель важен для диагностики. Например, при частых бактериальных инфекциях проводить анализ на все иммуноглобулины не рационально, оно будет просто не информативным.

Какими исследованиями дополнить иммунограмму?

общий анализ крови – особое внимание на количество лимфоцитов, нейтрофилов, тромбоциты, уровень СОЭ

С-реактивный белок – как показатель острого воспаления вызванного бактериями
ревматоидный фактор
определение количества белков крови методом электрофореза для выявления парапротеинов, криоглобулинов
определение уровня аутоантител и антител к возбудителям вирусных инфекций

 Итак, иммунограмма – это сложное комплексное исследование иммунной системы организма. Для того чтоб назначить анализ нужно иметь четкие обоснования его необходимости, абстрактная формулировка «посмотреть снижение иммунитета» — в их перечень не входит. Для диагностики как первичного так и вторичного иммунодефицита нужны в первую очередь результаты обследования, общий анализ крови и анализ на ВИЧ. Изменения в результатах иммунограммы в пределах 20-40% считаются нормой, и, вообще, читать анализ должен специалист.

Диагностическая ценность процедуры

Иммунограмма будет важнейшей диагностической процедурой при подозрении на иммунодефицитные состояния. Она позволяет составить правильную схему лечения, учитывая вирусную нагрузку в отдельный период времени. Проведение иммунограммы рекомендовано при сложных заболеваниях с целью дифференциальной диагностики. При этом результаты будут достоверными только при соблюдении правил подготовки и при расшифровке компетентным специалистом.

Показатели могут отличаться у спортсменов, людей ведущих активный образ жизни и у тех, кто предпочитает сидячую работу. Этот и многие другие факторы окружающей среды должны учитываться в современной иммунологии при расшифровке результатов.

Первичные иммунодефициты

Первичные иммунодефициты – врожденное нарушение, характеризующееся снижением иммунитета, при котором организм не способен сопротивляться инфекциям. Проявляются они частыми тяжелыми инфекционными заболеваниями, невосприимчивостью к стандартной терапии. Несвоевременная диагностика путем определения иммунного статуса становится причиной смерти ребенка в первые месяцы жизни. К летальному исходу приводят различные инфекции, с которыми организм грудничка не борется.

Признаками первичных иммунодефицитов будут:

• частые инфекции (проявляются синуситом, бронхитом, пневмонией, менингитом и даже сепсисом);
• инфекционные воспаления внутренних органов;
• аутоиммунные болезни;
• количественные и качественные изменения формулы крови;
• постоянные проблемы с пищеварением, потеря аппетита, тошнота, диарея;
• необходимость проведения нескольких курсов антибактериальной терапии;
• стойкое увеличение регионарных лимфоузлов и селезенки.

Для подтверждения диагноза проводится ряд исследований, включая тесты на интерфероновый статус, иммунограмму на наличие отклонений звеньев защиты организма, молекулярно-генетическое тестирование.

При первичном иммунодефиците обязательно вводятся подкожные иммуноглобулины. Лечение включает препараты для борьбы с возникшими патологиями. Лекарственная терапия подразумевает прием антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств.

Вторичные иммунодефициты

Вторичные иммунодефициты появляются уже в течение жизни под влиянием различных факторов, подавляющих разные звенья иммунной системы. Такие нарушения могут диагностироваться в любом возрасте, независимо от пола и сферы деятельности. Приобретенные иммунодефициты отличаются стойкостью инфекций к проводимой терапии, при этом инфекционные процессы могут быть как причиной, так и следствием.

Для вторичного нарушения характерны повторяющиеся инфекции с тяжелым течением. При этом могут поражаться дыхательные пути, органы мочеполовой системы, желудочно-кишечный тракт и ЦНС.

Цена исследования

Стоимость анализа на иммунный статус будет зависеть от показаний, количества проводимых исследований и расположения лаборатории. В среднем цена анализа варьирует от 2000 до 5000 рублей.

Сдавать биологический материал на иммунный статус нужно только по строгим показаниям и по направлению лечащего врача. Перед назначением иммунограммы может потребоваться пройти ряд иных исследований.

– иммунитет. Способность вашего организма сопротивляться инфекциям, вирусам, бактериям и всему тому, что угрожает вашему здоровью. Если иммунная система ослаблена, организм перестает реагировать на вредные микроорганизмы, проникающие в него извне. Оборона сломлена и все « » подхватываются моментально, а вылечиваются долго. Что может стать поводом для обращения к врачу и проверки иммунитета.

Если вы постоянно страдаете от хронических респираторных заболеваний, если у вас ангины, перманентный герпес, фурункулез, если налицо синдром хронической усталости, сонливость, отсутствие интереса к жизни. Это повод обратиться к врачу и проверить иммунитет. Первым «тревожным звоночком» сниженного иммунитета могут стать частые простуды, особенно сопровождающиеся инфекциями верхних дыхательных путей. Если вы простужаетесь не чаще одного раза в три месяца, с вашим иммунитетом все в порядке и беспокоиться не стоит.

Что должно насторожить

Заподозрить нарушения в иммунной системе можно при частых, более 4-х раз в год, простудных заболеваниях. Это может быть даже респираторная инфекция без повышения температуры. Также настороженность должна вызвать беспричинная субфебрильная температура (37,1-38°) в течение длительного времени. Кроме того, признаком неблагополучия являются инфекции на коже или высыпания аллергического происхождения, резкий набор веса или его снижение без соблюдения диеты, увеличение лимфатических узлов, повышенная утомляемость и др.

Зачастую мы не обращаем внимания на частые простуды, а снижение работоспособности и быструю утомляемость списываем на погодные условия или отсутствие полноценного отдыха. Однако то, что мы считаем мелочью, может оказаться признаком заболевания, причина которого – нарушение иммунитета. От этого не застрахован ни один человек, поскольку существует множество неблагоприятных факторов, способных спровоцировать болезнь.

Оценка иммунного статуса

Основные методы оценки иммунологического статуса проводятся в один или два этапа. Скрининговый тест
включает определение количественных показателей сыворотки крови, иммуноглобулинов, проведение аллергологических проб.

Расширенные методы оценки иммунного статуса включают изучение фагоцитарной активности нейтрофилов, Т-клеток, В-клеток и системы комплемента. На первом этапе выполняется определение дефектов иммунной системы, на втором – подробный анализ. Сколько проводится исследование по времени, зависит от клиники и способа диагностики (скрининговый тест или расширенная иммунограмма), но в среднем длительность выполнения составляет 5-15 дней.

Тесты, проводимые на первом уровне

Первый этап – ориентировочный уровень, он включает следующие тесты:

1. Фагоцитарные показатели
   – число нейтрофилов, моноцитов, реакция фагоцитов на микробы.
2. Т-система
   – количество лимфоцитов, соотношение зрелых клеток и субпопуляций.
3. В-система
   – концентрация иммуноглобулинов, соотношение процента и абсолютного числа В-лимфоцитов в периферической крови.

Тесты, проводимые на втором уровне

Второй этап – аналитический уровень, он включает такие тесты, как:

1. Фагоцитарная функция
   – активность хемотаксиса, экспрессия молекул адгезии.
2. Анализ Т-системы
   – продукция цитокинов, активность лимфоцитов, выявление молекул адгезии, определяется аллергическая реакция.
3. Анализ В-системы
   – исследуются иммуноглобулины lgG, секреторный субкласс lgA.

Какие преимущества дает неопределяемая вирусная нагрузка

Иметь ее желательно по двум причинам:

• очень низкий риск прогрессирования ВИЧ-инфекции;
• очень низкий риск развития резистентности к принимаемым антиретровирусным препаратам.

Именно в снижении вирусной нагрузки до неопределяемого уровня и заключается цель антиретровирусной терапии, по мнению врачей. У некоторых людей это снижение может занять от 3 до 6 месяцев, кому-то хватает и 4-12 недель, а у кого-то нагрузка может и не снизиться до неопределяемого уровня. У людей, проходящих антиретровирусную терапию впервые, больше вероятность снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня, чем у тех, кто ее уже проходил. Если вирусная нагрузка не снижается до неопределяемого уровня после 3 месяцев терапии, врачи обычно рекомендуют сменить комбинацию препаратов или поменять один из них.

Однако, у врачей нет единого мнения по поводу того, как быстро надо менять препараты. Некоторые считают, что чем раньше их сменить, тем ниже риск развития резистентности. Другие считают, что это может вообще привести к отказу от терапии. При смене режима терапии вам должны назначить те препараты, которые вы до этого не принимали и которые не принадлежат к одному классу. Чем больше препаратов вы смените, тем больше проблем с резистентностью может возникнуть.

Чем быстрее у вас снизится вирусная нагрузка до неопределяемого уровня, тем дольше она будет оставаться неопределяемой – при условии, что вы будете строго соблюдать режим приема препаратов. После 6 месяцев терапии без смены препаратов в идеале вирусная нагрузка должна снизиться до неопределяемого уровня. Но это не обязательное условие, хотя и желательное

Важно помнить, что даже если ваша вирусная нагрузка снизилась до 5 000 копий, риск развития СПИД-ассоциированных заболеваний очень низок; важно лишь поддерживать ее на этом уровне

Вирусная нагрузка и риск передачи ВИЧ. Если у вас высокая вирусная нагрузка в крови, то у вас также может быть высокое содержание вируса в сперме или влагалищных выделениях. Чем выше вирусная нагрузка, тем выше может быть риск передачи ВИЧ. Антиретровирусная терапия, снижающая вирусную нагрузку в крови, обычно снижает уровень вируса и в других жидкостях организма. Однако если после курса терапии вирусная нагрузка в крови снижается до неопределяемого уровня, это еще не значит, что в сперме или влагалищных выделениях больше не содержится вируса. При этом риск передачи ВИЧ во время незащищенного полового контакта существует, хотя при низкой вирусной нагрузке он снижается. Если у вас есть другие инфекции, передающиеся половым путем, которые вы не лечили, особенно гонорея – они могут увеличить вирусную нагрузку спермы и влагалищных выделений, соответственно повысится и риск передачи ВИЧ при незащищенных контактах.

Доказано, что антиретровирусная терапия снижает риск передачи вируса от матери ребенку. Если вы беременны или планируете беременность, обязательно обсудите с вашим лечащим врачом выбор препаратов. Если во время беременности у вас неопределяемая вирусная нагрузка, то риск передачи ВИЧ вашему ребенку будет очень низким.

Если вы не проходите терапию. Существует значительная разница в прогрессировании ВИЧ-инфекции при вирусной нагрузке ниже 5 000 копий и выше 50 000 копий/мл, даже если иммунный статус превышает 500 клеток.

Если иммунный статус находится в пределах 350-200 клеток и быстро снижается, вам следует показываться врачу каждый месяц или по возможности каждую неделю, так как при резком снижении иммунного статуса есть риск развития СПИД-ассоциированных заболеваний.

Если ваш иммунный статус выше 500 клеток, желательно посещать врача для измерения вирусной нагрузки каждые 4-6 месяцев.

Если у вас увеличилась вирусная нагрузка во время приема терапии, необходимо повторить анализ через 2-4 недели для подтверждения первого результата. Желательно сдавать анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус всегда в одно и то же время.

Материал подготовлен МОО «Общество ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом «Позитивный диалог», 2006 год. Составители: Николай Панченко и Евгений Силинский.

Диагностика и результаты иммунологического анализа

Расшифровка иммунологического анализа крови состоит в интерпретации ряда цифр, обозначающих количество лейкоцитов, лимфоцитов и их популяций, моноцитов и другие показатели.

Иммуноглобулины (антитела) — это молекулы, находящиеся в крови и на поверхности слизистых оболочек, способные обезвреживать различные инфекционные возбудители и токсины, проникшие в организм.

Главной характеристикой антител является их специфичность, то есть каждый вид антител способен нейтрализовать только определенные вещества.

Известно пять классов иммуноглобулинов, три из них (А, М, G) наиболее изучены.

Расшифровка иммунологического анализа крови или иммунограмма дает полную картину состояния иммунитета конкретного человека.

В крови можно обнаружить 3 класса белков: А, М и G, по которым определяют, в какой стадии находится инфекционная болезнь (острой или хронической).

Иммунологический анализ направлен, в том числе, на их выявление.

Они позволяют определить стадию заболевания:

• А-глобулины появляются в первые 14 дней болезни;
• А и М-глобулины можно найти в крови со второй по третью неделю болезни;
• после 21 дня от начала заболевания в крови определяются все три типа;
• когда в крови пропали М-глобулины, а количество А и G снизилось более чем 2 раза, можно говорить о начале выздоровления;
• при хроническом процессе обязательно будет глобулин G, М отсутствует, А-глобулин может быть или не быть.

Расшифровка иммунологического анализа находится в компетенции врача-иммунолога, который даст заключение о состоянии иммунной системы.

Отклонение показателей в сторону уменьшения можно объяснить физическими нагрузками и стрессами, но если показатели увеличены, то это весьма тревожный симптом, который может стать поводом для проведения дополнительных исследований.

После расшифровки иммунологического анализа и постановки диагноза врач пропишет витамины или лекарственные средства, даст рекомендации по поводу режима дня и диеты.

Видео:

Для иммунологического анализа используют не саму кровь, а ее сыворотку, полученную в результате центрифугирования.

Перед сдачей крови на протяжении 12 часов нельзя ничего есть и пить, минимум час перед сдачей крови на иммунологический анализ нужно воздерживаться от курения, накануне нельзя принимать алкогольные напитки.

Итак, иммунологический анализ делают с целью определения количества в крови клеток, отвечающих за иммунитет, и иммунных комплексов.

Обследование предоставляет информацию о том, в каком состоянии находятся различные части иммунной защиты.

После получения результатов иммунологического анализа крови врач может скорректировать лечение, снизить или увеличить длительность приема антибиотиков, предвидеть появление аллергических реакций.

Видео:

Об иммунитете

Основное задание иммунной системы – найти, распознать, нейтрализовать и удалить из организма генетически чужеродное вещество, которым могут быть бактерии, вирусы, грибки, токсины, мутировавшие (опухолевые) и пересаженные от донора клетки. А еще нужно запомнить с кем имели дело, дабы в случае повторного контакта максимально быстро реагировать. Реализовать такую сложную защиту человеческого организма помогают миллионы различных клеток, белки, ферменты и т.д.

Антитела-антигены, CD-клетки, лимфоциты, тимус, киллеры-хелперы-супрессоры – их очень много, у каждого своя определенная задача вплетенная в паутину миссии всей системы – защищать и сохранять стабильность внутренней среды.

Если одно из звеньев иммунной защиты нарушено – развивается заболевание:

• инфекция – бактериальная, вирусная, грибковая
• аутоиммунная патология – системная красная волчанка, тиреоидит Хашимото, гемолитическая анемия. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• аллергии – от анафилактического шока до гломерулонефрита и альвеолита
• опухоли – с возрастом в результате снижения иммунного контроля появляется большее число раковых клеток

Но, иммунограмма назначается как ключевое исследование в диагностике иммунодефицита, а не аллергии или ревматической болезни.

Иммунодефицит – недостаточность работы иммунной системы, может быть первичной и вторичной. Основной симптом иммунодефицита – склонность к тяжелому течению инфекционных заболеваний.

Первичный иммунодефицит – врожденное генетически обусловленное заболевание, встречается редко. Нарушения могут быть в любом звене иммунитета – в фагоцитозе, образовании антител, как изолировано так и комбинировано. Поскольку патология врожденная, то и симптомы видны от рождения или появляются после 6-ти месячного возраста, когда из организма ребенка полностью выводятся материнские защитные антитела. Лечение – пересадка костного мозга, заместительная терапия иммуноглобулинами, антибиотикопрофилактика.

Вторичный иммунодефицит приобретается человеком на протяжении жизни. Развивается на фоне основного состояния:

• нарушение питания – недостаток в пище белков, витаминов А, С, D, В6, кобаламина, фолиевой кислоты и некоторых микроэлементов (селена и цинка в первую очередь)
• после некоторых бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций – СПИД, инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, туберкулез, лепра
• злокачественные опухоли, особенно иммунной системы – лейкозы и лимфомы
• аутоиммунные заболевания и их лечение глюкокортикоидами – ревматоидный артрит, системная красная волчанка
• общие заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени, тяжелые ожоги, большие хирургические операции, удаление селезенки (постспленэктомия)
• после приема медикаментов – цитостатики, иммуносупрессоры, антибиотики
• вредные привычки – алкоголизм, наркомания, злоупотребление медикаментами

Вторичные иммунодефициты встречаются очень часто, но изменения в иммунограмме при них в большинстве неспецифичны. Лечение состоит в коррекции основной патологии.

Общие симптомы иммунодефицитов:

• повышена частота и тяжесть инфекционных заболеваний, часто присоединяются осложнения угрожающие жизни, вызваны банальной микрофлорой (которая у здоровых людей болезнь не вызывает).
• склонность к злокачественным процессам
• частые аутоиммунные заболевания
• дерегуляция иммунного ответа

Алгоритм диагностики первичного и вторичного иммунодефицитов отличаются, как и перечень исследований в иммунограмме для каждого вида патологии.