Значение слова ПРЕДСЕРДИЕ. Что такое ПРЕДСЕРДИЕ

Кровь Оксана Егорьева 20.10.2019

Значение слова laquoпредсердие

Нагрузка на правое предсердие

Сердце человека состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков, которые, попеременно сокращаясь, перекачивают кровь по организму. От левого желудочка отходит самый крупный сосуд — аорта. Из аорты поступает богатая кислородом артериальная кровь ко всем клеткам и тканям человеческого тела.

Как только в крови произошел газообмен, кровь отдала кислород, и насытилась продуктами обмена и углекислым газом, по верхней и нижней полой вене она изливается в правое предсердие. Так замыкается большой круг кровообращения, который связывает левый желудочек и правое предсердие. Таким образом, в правое предсердие поступает венозная кровь от тканей и органов.

Лечение и прогноз

Если появление перегрузки правого предсердия связано с появлением воспаления легких, с приступом бронхиальной астмы и других острых состояний, то эти изменения проходят самостоятельно после излечения основного заболевания.

Когда речь идет о хронических заболеваниях, как со стороны сердца и сосудов, так и со стороны легких, то полностью избавиться от этих хронических заболеваний уже невозможно. Необходимо уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему путем лечения обострений этих заболеваний. Лечение хронического бронхита поможет уменьшить давление в сосудах легких, и перегрузки отделов сердца можно будет избежать.

Чаще всего признаки перегрузки правого предсердия появляются уже после увеличения желудочка, и этот процесс заканчивается образованием «легочного сердца».

При появлении таких изменений неизбежно наступление сердечной недостаточности, могут возникнуть нарушения ритма, артериальная гипертензия. Вслед за изменениями правых отделов сердца, появляется увеличение левых отделов сердца, сердечная недостаточность прогрессирует.

Учитывая все вышеизложенное, при обнаружении признаков перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, необходимо выяснить причину этого состояния, выполнить УЗИ сердца, рентгенографию легких. Лечение выявленного основного заболевания нужно начинать как можно раньше, пока процесс не перешел в хронический, и не появилось «легочное сердце».

Короткая справка: Признаки перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, особенно если эти изменения единственные, не сочетаются с другими изменениями в сердце, иногда помогают заподозрить острый процесс в легких.

Современная медицина научилась исправлять множество заболеваний, которые раньше считались смертельными. В частности это касается различных пороков сердца. Но помимо них, существует еще множество опасных проявлений в работе сердца, которые могут привести к печальному исходу.

Как известно еще со школьных уроков биологии, сердце состоит из четырех частей: двух желудочков (они выталкивают кровь в кровяное русло) и двух предсердий (в них кровь поступает из круга кровообращения). Поэтому диагноз «гипертрофия сердца» чаще всего затрагивает только один отдел мышцы и возникают они по разным причинам.

Нагрузка на правое предсердие происходит по разным причинам. Под этим диагнозом скрывается лишь то, что предсердия работают неравномерно. Правое предсердие отвечает за перегонку крови в легкие. Именно сюда поступает кровь с кислородом, который поглощают уже все ткани. Именно поэтому при обнаружении повышенной нагрузки на правое предсердие обязательно проверяют легкие. Работа предсердий напрямую связана с работой легких. И многие патологии дают симптомы и на сердце, и на легкие.

Еще одной причиной нагрузки на правое предсердие может быть врожденный порок сердца. Такой недостаток как дефект межпредсердечной перегородки дает неправильную нагрузку на работу сердечной мышцы.

Итак, что же именно может приводить к нагрузке на правое предсердие? Это повышенное кровяное давление. Особенно это чревевато в легочной артерии. Такое бывает при обструктивном заболевании легких или бронхите.

К врожденным порокам сердца относят те пороки, которые были получены во время внутриутробного развития. Причины же могут тоже быть различными. Чаще всего эти пороки относятся к клапану легочной артерии, митральному клапану и трехстворчатому клапану.

Гипертрофия желудочка возникает часто и ведет к гипертрофии правого предсердия. К нему обычно приводят такие заболевания как легочная гипертензия, дефект межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло (порок сердца, который наблюдается у новорожденных младенцев).

Как и в случае большинства заболеваний, гипертрофия правого предсердия протекает бессимптомно. И, как правило, при появлении симптомов болезнь уже значительно запущена. Поэтому при головокружении, потере сознания, отекание нижних конечностей, учащенном сердцебиение необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение гипертрофии правого предсердия

Данная патология является достаточно серьезной проблемой, требующей лечения причинного заболевания. В большинстве случаев при устранении провоцирующего фактора мышца правого предсердия перестает испытывать постоянные перегрузки и может возвращаться к нормальным размерам. Из лечебных мероприятий, применяемых для лечения причинных заболеваний, можно отметить следующие:

Грамотное и своевременное лечение легочной патологии (применение ингаляторов при бронхиальной астме, антибактериальная терапия при пневмониях, оперативное лечение при бронхоэктазах и др).
Своевременная хирургическая коррекция пороков сердца.
Предупреждение ремоделирования миокарда после инфарктов и миокардитов с помощью препаратов, обладающих антигипоксантным и кардиопротекторным действием. К первой группе относятся такие антигипоксанты, как актовегин, милдронат, мексидол и предуктал. Из второй группы назначаются антигипотензивные препараты — ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II). Они достоверно уменьшают темпы гипертрофии миокарда и способны отсрочить развитие хронической сердечной недостаточности. Обычно назначаются эналаприл, квадриприл, периндоприл и др.
Комплексное лечение ишемической болезни сердца. Обязательными являются нитроглицерин, бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, небивалол и др), ингибиторы АПФ, антиагреганты, препятствующие тромбообразованию (аспирин) и гиполипидемические препараты, нормализующие уровень холестерина в крови (статины).

Относительно лечения собственно гипертрофии миокарда следует отметить, что иАПФ и бета-блокаторы достоверно снижают развитие декомпенсации сердечной недостаточности при гипертрофии правых отделов сердца.

перегрузка правого предсердия

Найдено (41 сообщение)

кардиолог
12 февраля 2011 г. / Настя1985 / краснознаменск

… миокардит! На экг синусовая тахикардия, av блокада первой степени, перегрузка правого предсердия! В анамнезе есть бронхиальная астма, приступов не было втечение полу года. хронический сепсис, миокардитический … открыть

кардиолог
6 августа 2010 г. / Алёна

… и я переодически бегаю по врачам). Так вот кардиограмма показала:
– ритм синусовый, ускоренный
– ЭОС горизонтальная
– перегрузка правого предсердия
– неполная блокада прав н п Гиса
Врач, который делал расшифровку … открыть

кардиолог
21 июня 2010 г. / Евгений / Челябинск

… ЧСС 109в, миграция ритма по предсердиям НБПИПГ гемодинамическая перегрузка правого предсердия и правого желудочка. Нарушение реполяризации в фазу зубца Т. Анализы крови и мочи в норме. Какие ограничения … открыть

кардиолог
19 июня 2010 г. / Евгений / Челябинск

кардиолог
12 июня 2009 г. / @аноним

Доброго дня! Скажите, пожалуйста, проявлением чего может быть затрудненное дыхание за грудиной, чувство давление (слабо выраженное, длится неделю. ночью и после пробуждения… открыть

15 июня 2009 г. / @аноним

Евгения Валерьявна, я неправильно написала рез-ты ЭКГ: там перегрузка ПРАВОГО предсердия.

кардиолог
2 января 2009 г. / Елена

Сыну 22 года. ЗКГ – синусовая тахикардия. Гемодинамическая перегрузка правого предсердия. Изменения 1 степени в области задней стенки левого желудочка. Нужны ли дополнительные обследования для установления диагноза и назначения лечения? открыть

кардиолог
26 августа 2007 г. / Елена

… в день. Хирург сказал сказал остеохондроз груного отдела и назначил ЛФК. Кардиолог после ЭКГ- тахикардия 108 ударов в мин и перегрузка правого предсердия. Пропила магнерот и грандаксин, пульс в норме 70 уд. Давлени 110/ … открыть

кардиолог
27 мая 2007 г. / Денис (И.Б. 827…

… 20 лет. Приблизительно 3 месяца я занимался спортом. Начало беспокоить сердце, ЭКГ покозало синусовая тахикардия, перегрузка правого предсердия 112 уд. мин, умеренные изменения в миокарде. Как только … открыть

29 мая 2007 г. / Евгения Валерьевна Воронова

… быть реакцией на физическую нагрузку, если она сохраняется в покое, необходимо искать причину. Вызывает смущение перегрузка правого предсердия: курите ли вы, есть ли проблемы с дыхательной системой? Будет лучше обратиться к кардиологу …

кардиолог
9 февраля 2007 г. / Олег

… в месяц. Сейчас в спорте перерыв более месяца и удары участились – раз в день стабильно. 4 года назад делал экг – перегрузка правого предсердия была. было лето и врач сказала что все нормально. Проблем с головными … открыть

Что такое гипертрофия предсердий

Каждый из отделов сердца выполняет определенную функцию. Предсердия – это меньшие из камер, которые накапливают в своей полости определенное количество крови, а затем выталкивают ее в желудочки. Гипертрофия (увеличение размеров) предсердий происходит по разным причинам и говорит о том, что сердце работает в усиленном режиме. По сути, это нельзя считать отдельным заболеванием, а только проявлением изменений в режиме работы организма. Сердечная, как и любая другая мышца, может истощиться. В этом случае увеличение ее размеров приводит к тяжелым осложнениям или даже гибели пациента. Поэтому в каждом случае этого состояния нужно выяснить его причину, чтобы избежать печальных последствий.

Принцип проведения электрокардиографии

Что касается особенностей проведения электрокардиографии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, то их достаточно много

Для начала необходимо акцентировать внимание на том, что такое обследование проводится в наиболее комфортном для пациента положении

Важно знать! В период обследования пациенту следует находиться в расслабленном состоянии и спокойно, равномерно дышать, так как от этого зависит результат электрокардиографии

Для определения ЭКГ-признаков гипертрофии правого желудочка, применяется 12 отведений, 6 штук подключается к грудной клетке, а остальные 6 штук — к конечностям пациента. Иногда используется методика проведения электрокардиографии на дому, в этом случае применяется всего 6 ответвлений

При проведении такой диагностики важно понимать, что на ее результат влияют несколько факторов:

Состояние пациента.
Правильность дыхания пациента.
Количество используемых отведений.
Правильность подсоединения каждого ответвления.

Даже если один электрод будет подсоединен неправильно, сведения электрокардиограммы могут быть недостоверными или неполными. При проведении такого обследования основной акцент делается на сердечном ритме, особенностях зубчиков Т и SТ, интервалах сердечной проводимости, электрической оси сердца и характеристиках QRS.

Как снизить показатели

Для коррекции нарушений кровообращения при пороках сердца требуется хирургическое лечение с пластикой или заменой клапана. При заболеваниях легких нужна противовоспалительная терапия, использование препаратов, расширяющих бронхи и улучшающих функцию внешнего дыхания (Теопек, Эуфиллин). Для терапии легочной гипертензии назначают вазодилататоры (Коринфар ретард, Диакордин), мочегонные (Лазикс, Верошпирон), кислородные ингаляции.

Снижение проявлений сердечной недостаточности происходит на фоне применения ингибиторов АПФ (Диротон, Энап), бета-блокаторов (Корвитол, Конкор), антагонистов ангиотензина (Лориста, Диован).

Высокая нагрузка на правое предсердие возникает при заболеваниях легких и сердца. Она бывает временной или постоянной, приводящей к гипертрофии миокарда. Нередко появляется вторично при перенапряжении правого желудочка.

Клиническая симптоматика (одышка, цианоз, отеки, увеличение печени) возникает при присоединении сердечной недостаточности. Для выявления достаточно провести ЭКГ, но для поиска причины требуется дополнительное обследование. Лечение проводится в зависимости от фонового патологического состояния.

Причины повышенной нагрузки на правое предсердие миокарда

Для того чтобы увеличилась нагрузка на сердечную мышцу ПП при выбросе крови в желудочек, в нем должно повыситься давление из-за препятствия (стеноз трехстворчатого клапана) или увеличиться объем крови. Такая ситуация возникает при обратном забросе (клапанная недостаточность), высоком давлении в правом желудочке (пороки сердца). Заболевания, приводящие к перегрузке, а в дальнейшем и гипертрофии ПП, могут отличаться во взрослом и детском возрасте.

У взрослых

Наиболее распространенные патологии, сопровождающиеся большой нагрузкой на правое предсердие:

хронический бронхит (обструктивный);
бронхиальная астма;
эмфизема легочной ткани;
уплотнение легких (пневмосклероз);
множественные кисты;
бронхоэктатическая болезнь;
туберкулезная инфекция;
саркоидоз;
пневмония;
профессиональные болезни легких;
травмы и деформации грудной клетки, операции;
ожирение;
легочная гипертензия (первичная и вторичная формы);
аутоиммунные заболевания;
тромбоз, эмболия и атеросклероз легочных сосудов;
опухоли в грудной клетке.

Все эти процессы нарушают выброс крови из правого желудочка в легкие, что приводит к перенапряжению его и последующей гипертрофии, а ПП поражается вторично. Также к причинам патологических изменений относится ревматизм, эндокардит с вовлечением трехстворчатого клапана. Избыточная нагрузка на ПП бывает при трикуспидальном стенозе, недостаточности и комбинированном приобретенном пороке этого клапана.

У ребенка

На первое место среди факторов перегрузки ПП выходят пороки сердца, при которых возникают нарушения кровообращения по малому кругу:

синдромы Эбштейна (недоразвитие клапана в правом отделе сердца) и Эйзенменгера (дефект перегородки и смещение аорты);
суженный легочной или общий артериальный ствол;
хроническое легочное сердце;
болезнь Фалло;
смещение магистральных сосудов (транспозиция);
врожденные пороки трехстворчатого клапана.

Перегрузка правого предсердия

Присоединение гипертрофии правых частей сердца встречается при декомпенсации недостаточности кровообращения по левожелудочковому типу. Это связано с нарастанием застойных явлений в легких, которые со временем затрудняют работу правого предсердия.

Диагностика

Определенных и особенных клинических признаков, по которым можно определить перегрузку правого желудочка, не существует. Наличие такой проблемы можно заподозрить, если у вас есть хронические заболевания легких, а также проблемы с клапанами.

Эти нарушения обычно обнаруживают во время электрокардиографии. Признаками этого нарушения являются специфические изменения зубца «Р». Такие изменения могут быть временными и исчезнуть из кардиограммы после выздоровления, а могут быть признаком начинающейся гипертрофии предсердия.

Во время ультразвукового исследования сердечной мышцы можно обнаружить повышенное давление, а также измерить объем крови, который находится в различных частях этого органа. Это исследование позволяет также выявить нарушения во всех отделах сердца и в крупных сосудах.

Некоторые состояния могут нуждаться в кардиохирургическом лечении, в основном это протезирование клапанов, поэтому проведение ультразвукового исследования сердца обязательно у всех пациентов с обнаружением перегрузки.

От своевременности поставленного диагноза зависит прогноз заболевания и правильное своевременное начало лечения.

Каковы признаки гипертрофии правого предсердия

Симптоматика данной патологии может длительное время оставаться смазанной, так как на первый план выходят симптомы основного заболевания (болезни легких, инфаркт, миокардит и др). Тем не менее, у пациентов отмечаются следующие признаки:

Одышка при физической активности или в покое, сухой надсадный кашель (обусловлены застоем крови в малом круге кровообращения и легочной гипертензией),
Тяжесть в боку справа и периодические боли в области правого подреберья (обусловлены увеличенным кровенаполнением в печени и перерастяжением ее капсулы),
Отеки нижних конечностей, нарастающие к утру, после длительного горизонтального положения тела,
Ощущение перебоев в работе сердца,
Пароксизмы мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии, спровоцированные неправильной работой синусового узла, расположенного в ушке правого предсердия, а также неправильными и хаотичными сокращениями перерастянутых и утолщенных мышечных волокон правого предсердия.

Возникновение любого из перечисленных симптомов, особенно у лиц с имеющейся патологией сердца или легких, требует незамедлительного обращения к врачу с целью осмотра и проведения дополнительной диагностики.

Как определить на ЭКГ ГПЖ

Как уже было отмечено, при помощи электрокардиографии распознать гипертрофию достаточно просто. Более того, с помощью такой диагностики можно не просто определить наличие заболевания, но также распознать его особенности, а именно — стадию и форму. Если у человека наблюдается отклонение в виде увеличения массы правостороннего желудочка относительно левого, тогда на электрокардиограмме можно будет распознать следующие отклонения:

происходит изменение показателя QRS, при котором он может принимать вид R или qR. Что касается Q, то он связан с правой половиной межжелудочковой перегородки, подверженной гипертрофическому повреждению, а вот зубец R связан с возбуждением желудочка;
для определения степени поражения гипертрофией правого желудочка, необходимо сделать акцент на зубцы R и S. Сложность изменений определяется высотой первого зубца по отношению к глубине последнего;
отклонения в сегменте ST также определяются в первом отведении, этот сегмент находится под изолинией

Наблюдается изменение Т в отрицательную сторону, а также прослеживается его асимметричность;
обращая внимание на шестое отведение, можно заметить противоположные нарушения в сегменте ST, то есть, он находится над изолинией, а Т характеризуется положительным значением.

Именно по вышеперечисленным ЭКГ-признакам можно распознать гипертрофическое поражение желудочков

Но при этом важно понимать, что показания электрокардиограммы зависят от формы заболевания, именно поэтому с помощью такой диагностики можно распознать и особенности недуга. Помимо всего вышеперечисленного, признаки такой болезни могут проявляться в изменении особенностей всех зубцов

5 Как лечить гипертрофированное предсердие

Поскольку гипертрофия — это не болезнь, а всего лишь симптом той или иной болезни, лечению подвергается заболевание, повлекшее за собой увеличение сердца. Если гипертрофия вызвана бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких, должно быть грамотно подобрано лечение, способствующее снижению частоты обострений и перевод этих заболеваний в состояние ремиссии. Если гипертрофия произошла по причине нарушений со стороны трёхстворчатого клапана — должны быть предприняты меры по нормализации его работы.

Таким образом, воздействуя на основное заболевание, возможно если не устранить, то недопустить прогрессирования роста миокарда предсердия. От пациента в свою очередь требуется полный отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), сбалансирование питание, отказ от острой, солёной пищи, соблюдение режима труда и отдыха, контроль за массой тела. Рекомендации по лечению и соблюдению здорового образа жизни врач даёт индивидуально и в каждом конкретном случае. Единственное общее правило для всех пациентов: неукоснительное соблюдение рекомендаций врача.

Диагностика и лечение

Чем раньше диагностировалось заболевание, тем больше шансов на благоприятный исход при лечении.

Поэтому, как правило, диагностика любых сердечных заболеваний, и в том числе гипертрофии правого желудочка. начинается с электрокардиограммы.

Второй не менее важный способ диагностики — с помощью ультразвука. Эта методика помогает правильно оценить толщину стенок камер предсердия и желудочков.

Из вышесказанного становится понятно, что гипертрофия правого желудочка — это лишь следствие, а лечить нужно первопричину. Лечение в данном случае почти полностью зависит от самого пациента. Врач, конечно, назначает медикаментозное лечение. Но оно не поможет, если сам человек не изменит свою жизнь, свое отношение в своему телу в целом и к своему сердцу в частности.

Необходимо сбросить вес, нормализовать давление и избавится от ожирения. Больной должен начать заниматься физическими упражнениями, совершать пробежки или пешие прогулки. Тут не столько нужен врач, сколько профессиональный тренер.

Для того чтобы давление крови нормализовалось, необходимо бросить пить алкогольные напитки и курить сигареты. И в этой ситуации врач не сможет заставить пациента, если тот сам не захочет выздороветь.

В лечении сам пациент является своим собственным врачом. И если человек хочет жить долго и счастливо, то он будет следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни.