Диагностика болезни

Первостепенная задача для уролога – имеющиеся нейрогенные нарушения функционирования мочевого пузыря, должны быть диагностированы с максимально высокой степенью точности.

Фундаментом правильной постановки диагноза являются результаты анамнеза, а также предельно тщательное обследование.

При наличии болей в мочевом пузыре, необходимо обязательное выявление истинных причин, которые их вызывают.

Пристальное внимание, при постановке точного диагноза, уделяют следующим важным вопросам:

• беседа с больной по вопросам акушерства
• проводились ли ранее гинекологические операции
• каковы сексуальные отношения с партнёром
• использование средств контрацепции

Обязательным, является полный анализ мочи.

Стоит отметить, что у больных, с диагнозом цисталгия – никаких существенных патологических нарушений в моче не наблюдается.

Кроме того, может понадобиться рентгенодиагностика функционирования почек, .

К числу важных диагностических методов можно отнести:

• УЗИ малого таза
  
• уродинамическое обследование мочевого пузыря
• лапароскопия – при систематических болях, помогает выявить очаги эндометриоза

Зачастую, для точного диагностирования цисталгии, помимо уролога, требуется посещение гинеколога, невролога, и даже (при комплексном лечении) психотерапевта.

Как лечить пузырный невроз

Лечебный процесс такого заболевания как цисталгия, подразумевает активное использование не только специализированных медикаментозных препаратов, но и общеукрепляющих средств. К применению, также показаны терапевтические процедуры, основная задача которых, устранение застойных явлений в области малого таза.

Осложнения

К числу вероятных осложнений, можно отнести:

• опухание половых органов
• хронические воспаления
• опущение стенок влагалища

Нарушение кровообращения в малом тазу, неминуемо влечёт за собой появление отёков мочевого пузыря, сопровождающихся внушительными по интенсивности болевыми ощущениями.

Нередко, причины заболевания носят сексуальный подтекст. Генитально-пузырная дисфункция, весьма часто констатируется у женщин, испытывающих неудовлетворенность. Ведь разлад в сексуальных отношениях не только приводит к застою крови в области малого таза, но зачастую, провоцирует серьёзное эмоционально-психологическое истощение больной. Учитывая сказанное, во многих ситуациях, женщины, страдающие от цисталгии, чрезвычайно раздражительны, имеют высокую склонность к истерии.

При отсутствии явных , женщинам, находящимся в репродуктивном возрастном интервале, прописывают гормонотерапию.

Стабилизация кровотока в органах малого таза, достигается путём грамотного осуществления различного рода физиопроцедур, а также разумного проведения лечебной гимнастики. Приветствуется витаминотерапия. Если, после ранее проведённого оперативного вмешательства, в малом тазу имеются рубцовые изменения, то применяют лидазу, кортикостероиды.

Цисталгия – урологическое заболевание, которое чрезвычайно проблематично поддаётся терапевтическому процессу. Однако, при соблюдении таких требований, как самодисциплина пациентки, своевременность обращения к грамотному урологу, борьба с болевыми ощущениями в мочевом пузыре всё-таки, может быть достаточно успешной.

Вовремя интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

Цисталгия – это нарушение работы мочевыводящей системы, при котором наблюдается появление симптомов поражения мочевого пузыря, при этом заболевание не обнаруживается.

То есть, пациентку с цисталгией беспокоят боли внизу живота, а также проблемы с мочеиспусканием, но при обследовании не наблюдается патологических изменений в моче и других признаков воспалительного процесса.

Цисталгия встречается чаще всего среди женщин фертильного возраста, особенно с хроническими патологиями органов малого таза, нарушением менструации. Хотя патология не является воспалительным процессом, она серьезно нарушает качество жизни пациентки и требует лечения. При появлении симптомов цисталгии рекомендуется обратиться к врачу.

Симптомы

Практически у всех женщин, которые страдают от
такого заболевания, как цисталгия, происходит образование однотипной картины,
на которую оказывается непосредственное влияние со стороны сильных
эмоциональных факторов.

Характерным является то, что все основные симптомы
проявляются, чаще всего, именно в дневное время. Практически во всех случаях
проявляются повелительные либо императивные позывы к мочеиспусканию, которые в
то же время являются довольно болезненными. Больного постоянно беспокоит
неприятное ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Значительное усиление основных симптомов цисталгии
происходит в результате сильных стрессов, частых конфликтов. Привести к этому
может и злоупотребление разнообразными алкогольными напитками и острой пищей.

В основном, локализация болезненных ощущений
происходит именно в области мочевого пузыря, а также промежности. Сама боль
может отдавать и в пояснично-крестцовую область.

Практически во всех случаях симптомы цисталгии
проявляются не очень ярко. Происходит очень сильное истончение психики
больного, а также снижение уровня жизни в результате непредсказуемых признаков
заболевания, которые беспокоят своим постоянством. Чаще всего обострения носят
именно сезонный характер, проявляется наиболее ярко осенью и зимой.

Принципы лечения

Лечение цисталгии обязательно комплексная, включающая прием препаратов с назначения уролога, невролога, психотерапевта. Нередко женщине требуется курс занятий с психологом для нормализации эмоционального состояния

Важно найти причину, которая вызвала цисталгию, и направить все силы на ее устранение. Питание тоже нужно нормализовать – убрать соленые, острые продукты, добавить больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп, нежирного мяса, рыбы

Повышенную тревожность также убирают при помощи физиопроцедур:

• Иглоукалывания;
• Микротоков;
• Магнитотерапии;
• Электрофореза;
• Фонофореза;
• Бальнеопроцедур;
• Массажа.

Цисталгия плохо поддается медикаментозной терапии, но соблюдение всех назначений врача вкупе с правильной диетой, повышением физической активности и лечением у психотерапевта обязательно даст хорошие результаты. Дополнительно, при проблемах в половой жизни, может быть рекомендована консультация сексолога.

Медикаментозная терапия

Для устранения причин цисталгии назначаются разные методы лечения:

1. При эндометриозе – гормональная терапия.
2. При нарушении венозного оттока – лапароскопические операции.
3. При гормональных сбоях – заместительная гормональная терапия.
4. При миоме матки – оперативное удаление опухоли.

Женщинам репродуктивного возраста при низкой функции яичников проводят циклическую гормонотерапию гестагенами и эстрогенами. Усилить положительное действие гормонов и снять боль помогут новокаиновые блокады. В пожилом возрасте женщинам могут быть назначены препараты эстриола.

При снижении сократительной способности мочевого пузыря назначают специальные лекарства, ее усиливающие. Против боли показан прием спазмолитиков (Спазган, Ревалгин), в тяжелых случаях вводятся кортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон). Обязателен прием витаминов. Психотерапевт подбирает женщине в индивидуальном порядке лечение транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами.

Цисталгия – распространенная патология урологического характера, которой подвержены в большей степени женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. В основе этого заболевания лежат воспалительные изменения подслизистого слоя мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушением функции его нервно-мышечных структур. В клинической практике существует несколько названий заболевания: генитально-пузырная дисфункция, пузырный невроз, синдром болезненного мочевого пузыря. При неправильном или несвоевременном лечении цисталгия стремительно приобретает хронический характер и приводит к всевозможным осложнениям.

Многие заболевания внутренних органов и систем развиваются на нервной почве, пузырный невроз не является исключением. Постоянные стрессы, излишняя эмоциональность, длительное перенапряжение – верные спутники цисталгии.

Одними из главных факторов, провоцирующих появление боли в области мочевого пузыря, являются нарушения функционирования эндокринной системы и гормональной функции яичников. Нередко цисталгия развивается при климаксе в период беременности и полового созревания. Неприятное заболевание часто наблюдается у женщин с различными видами расстройств менструального цикла.

Часто сильная чувствительность мочевого пузыря к наполнению встречается у женщин с врожденными анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.

Установлена определенная связь генитально-пузырной дисфункции с различными заболеваниями женских половых органов (матки, фаллопиевых труб и яичников). Непосредственной причиной возникновения урологической патологии может быть расстройство кровообращения в органах малого таза. Спровоцировать развитие болезни могут хронические воспалительные процессы (эндометрит, аднексит, цервицит, уретрит и др.). Часто встречается цисталгия у женщин, перенесших оперативные вмешательства на органах малого таза. Пусковым фактором для развития болезни может послужить искусственное прерывание беременности.

В нередких случаях причиной возникновения и прогрессирования заболевания является предрасположенность организма к разнообразным аллергическим реакциям. Иногда в роли провоцирующего фактора могут выступать различные повреждения и травмы слизистой оболочки влагалища, в том числе нарушения цельности девственной плевы. К возможным причинам развития невроза мочевого пузыря относится сексуальная неудовлетворенность либо недовольство собой.

Симптомы

 Типичным проявлением нарушений мочеиспускания при локализации демиелинизирующих поражений выше центра мочеиспускания, расположенного в мосту головного мозга, является гиперрефлексия детрузора. Учащенное мочеиспускание через короткие промежутки времени, императивное недержание мочи, странгурия являются типичными симптомами гиперрефлексии детрузора. Возникая в любой период времени и зачастую в неудобном месте, указанные симптомы приносят значительное беспокойство больным. Механизм возникновения этих симптомов заключается в снижении или утрате произвольного контроля над актом мочеиспускания и снижении адаптационной способности детрузора. При этом рефлекторная дуга, включающая расположенный в крестцовой области центр и центр мочеиспускания в области моста головного мозга, остается нетронутой. Иными словами, при гиперрефлексии детрузора, несмотря на сохранение самостоятельного акта мочеиспускания, накопление достаточного количества мочи в мочевом пузыре становится невозможным. При поражении надкрестцовой области больные могут испытывать недостаток супраспинального подавления автономных сокращений мочевого пузыря, что сопровождается гиперрефлексией детрузора вплоть до императивного недержания мочи, как и в случае церебральных нарушений. В то же время спинальные повреждения имеют и свои характерные особенности в виде поражения ретикулоспинальных путей, идущих от моста мозга и участвующих в синергической интеграции активности уретрального сфинктера и детрузора. Помимо непроизвольных сокращений детрузора, одновременно отмечается сокращение поперечнополосатого сфинктера уретры, что вызывает задержку мочеиспускания и сопровождается повышением внутрипузырного давления. Указанное состояние получило название детрузорно-сфинктерной диссинергии. Клинические проявления надкрестцового поражения спинного мозга складываются из ирритативных (учащенное, императивное мочеиспускание, порой до императивного недержания мочи, в сочетании со странгурией) и обструктивных (прерывание струи мочи нередко до полной задержки мочеиспускания, что может сопровождаться болью в нижних отделах живота и промежности) симптомов. Для детрузорно-сфинктерной диссинергии характерно неполное опорожнение мочевого пузыря с появлением остаточной мочи, что повышает возможность развития воспалительных осложнений мочевого пузыря и верхних мочевых путей, а также уролитиаза. Ко всему прочему, при данном уровне поражения могут отмечаться неполное расслабление поперечнополосатого сфинктера и его паралич, что проявляется тяжелой формой недержания мочи (сфинктерное недержание). Поражение крестцовой области вызывает утрату рефлекторного сокращения детрузора (детрузорная арефлексия) и потерю сократительной способности поперечнополосатого сфинктера уретры. В данной ситуации больные предъявляют жалобы на отсутствие позывов к акту мочеиспускания. При отсутствии нормального опорожнения мочевого пузыря в дальнейшем у больных развивается недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря. Другим вариантом нарушения мочеиспускания при крестцовых повреждениях является снижение сократительной способности детрузора, что вызывает нарушение опорожнения мочевого пузыря и проявляется затрудненным мочеиспусканием вялой струей с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Все перечисленные выше симптомы со стороны нижних мочевых путей могут приводить к различным нарушениям верхних мочевых путей – пузырно-мочеточниковому рефлюксу, расширению мочеточников и лоханок, пиелонефриту и хронической почечной недостаточности. Ввиду того, что денервация мочевого пузыря, на каком бы уровне она ни происходила, приводит к резко выраженным трофическим нарушениям, течение болезни часто осложняется интерстициальным циститом, вызывающим склерозирование и сморщивание мочевого пузыря (микроцист). Это тяжелое осложнение усугубляет опасность для почек и в ряде случаев требует специальных хирургических вмешательств для увеличения емкости мочевого пузыря.

Лечение народными средствами

За многие века народная медицина, основанная на лечебных свойствах растений, накопила немало рецептов для борьбы с различными недугами. При цисталгии для устранения болевого синдрома довольно часто используются различные отвары, чаи, настои, основным компонентом которых являются лекарственные растения.

Для этих целей хорошо подходят сборы на основе алтея лекарственного, пустырника, тысячелистника, боярышника, мяты, валерианы, мелиссы, хмеля. Полезно заваривать душицу – уникальное по своему химическому составу растение. В народной медицине душицу обыкновенную называют женской травой, т. к. ее используют в комплексном лечении многих гинекологических заболеваний. При болезненном мочеиспускании народные целители рекомендуют применять эмульсию из измельченных семян конопли посевной с водой или молоком. Такой напиток обладает сильными болеутоляющими свойствами.

Помимо фитотерапии можно воспользоваться тепловым воздействием, которое является одним из древнейших средств устранения боли. В качестве источника тепла можно использовать электрическую или обычную резиновую грелку. Для согревающих процедур подойдут и наполненные горячей водой пластиковые бутылки. Прекрасно действуют нагретая соль, крупа или чистый речной песок в мешочках из плотной ткани. Длительность процедуры не превышает 20 минут. Теплые ножные ванночки тоже приносят пользу: кровь хорошо распределяется по организму, в результате чего болевой синдром постепенно стихает.

Снять приступ помогут теплые компрессы из отваров и настоев таких целебных растений, как ромашка, чистотел и зверобой.

Устранить дискомфорт и болезненные ощущения при цисталгии можно с помощью содового раствора. Для его приготовления понадобиться 1 ст. л. пищевой соды и стакан теплой кипяченой воды. Соду развести в воде и выпить полученную смесь небольшими глотками.

В поисках эффективного народного средства от цисталгии не стоит забывать и о кукурузных рыльцах, которые содержат целый комплекс витаминов и лекарственных соединений.
Отвары из нитевидных волокон, выступающих из вершин початков, положительно влияют на нервную систему, улучшают ночной сон, снимают излишнюю возбудимость и раздражительность.
Популярны в борьбе с недугом успокаивающие ванны. Они не только положительно влияют на работу нервной системы, но и оказывают благоприятное воздействие на весь организм. Хорошо себя зарекомендовали хвойные, цитрусовые и лавандовые ванны.

Сегодня урологические недуги встречаются у многих людей. Невроз мочевого пузыря – болезнь нейрогормонального характера, во время которой происходит расстройство мочеиспускания при отсутствующих признаках воспалительного процесса. В большинстве случаев недугом страдают женщины репродуктивного возраста. Данный недуг может спровоцировать невроз и даже длительную депрессию.

Лечение

Под лечением цисталгии подразумевается не пошаговый, а обширный подход. Прежде всего, нужно устранить истинные причины, вызвавшие заболевание (к примеру, избавиться от воспалительных процессов всех органов мочеполовой системы), и только потом проводится симптоматическая терапия. Женщинам приписывают консультации у психолога. Кроме этого, лечение заключается в:

• назначении укрепляющей программы упражнений;
• приёме медикаментов и обезболивающих веществ, которые может предписать только лечащий врач;
• приёме витаминных комплексов;
• специализированном диетическом питании. Гинекологи категорически запрещают женщинам употреблять во время болезни спиртные напитки и острые блюда даже в самом минимальном количестве. Рекомендуется следить за тем, чтоб организм не подвергался охлаждению;
• важным пунктом лечения является отказ от частой смены сексуальных партнёров;
• в случае высокого уровня психологического напряжения, женщинам назначают повышающие активность препараты, и такой метод расслабления, как йога.

Лечение цисталгии может проводится не только с помощью медицинского вмешательства, но и народными средствами:

• для избавления от психологической нагрузки можно использовать различные травяные отвары, в состав которых будут входить мята, хмель, валериана, мелисса. В приготовлении такие средства очень просты. Стоит всего лишь залить кипятком небольшую щепотку травы или смеси трав, настоять около часа и принимать по половине стакана настойки перед каждым употреблением пищи;
• для снижения болезненных симптомов заваривается душица.

Стоит помнить, что народные средства лечения помогут лишь при начальных симптомах проявления цисталгии. Если боль сопровождает женщину не только при посещении туалетной комнаты, нужно сразу же обращаться к врачам за должным обследованием и наблюдением за течением болезни. Запрещается самостоятельное лечение цисталгии.

Народные средства от цисталгии

Лечение цисталгии мочевого пузыря народными средствами проводится только после консультации с врачом. Дело в том, что цисталгия – это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, намекающих на какие-то нарушения в работе мочеполовой системы. Если проводить только симптоматическую терапию, есть риск упустить из виду серьезное заболевание и спровоцировать появление .

Избавиться от боли на фоне цисталгии помогут следующие народные средства:

Грелка на низ живота.

Такой метод лечения является самым популярным среди женщин и он достаточно эффективен. Тепло помогает улучшить кровообращение и снять спазм, уменьшив боль таким образом. Но здесь нужно понимать, что прогревание очень опасно при инфекционных заболеваниях. Если греть бактериальную инфекцию, возникнет сильное нагноение и абсцесс, что чревато тяжелейшими осложнениями, вплоть до летального исхода.

Поэтому прогревание при цисталгии не проводится при подозрении на , при повышенной температуре тела, выделениях из уретры или влагалища. Если боли сильно выражены, идут месячные, либо женщина беременна, прогревание противопоказано категорически.

Травяной чай.

Если цисталгия раздражает и не дает сосредоточиться, рекомендуется пить побольше теплого травяного чая, особенно с ромашкой. Лекарственные травы успокаивают, оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Рекомендуется полностью заменить травяным отваром черный чай и кофе, а для вкуса добавлять в напиток мед, а не сахар.

Так как цисталгия в большинстве случаев связана с эмоциональными проблемами, народная медицина предлагает проводить лечение с использованием эфирных масел. Масло эвкалипта, апельсина, лаванды, бергамота, жасмина можно добавлять в теплую ванну, в крема для тела. Ароматерапия помогает расслабиться, успокоиться и избавиться от спазмов.

Диагностика.

Диагноз базируется на тщательном
клиническом обследовании. Исследуется
половая и мочевая система

Особое внимание обращают на акушерский
анамнез и перенесенные гинекологические операции

Уточняют, какие средства применяют для предохранения от беременности,
состояние сексуальной сферы: наличие или отсутствие оргазма,
болезненность коитуса, признаки воспаления половых органов и т.д. При
всех болезнях внутренних половых органов возникают изменения той или
иной выраженности в органах мочевой системы. Подтверждением этому
служит исчезновение дизурии у больных с эрозией шейки матки после
электрокоагуляции. Лабораторными и рентгенорадиологическими методами
определяют функцию почек, верхних и нижних мочевых путей. Осматривают
наружное отверстие уретры, так как полипы и выпадение уретры нередко
осложняют течение болезни. Моча у этих больных не содержит
патологических примесей.

Большое значение имеет эндоскопическое исследование. При цисталгии, как
правило, сохранена емкость мочевого пузыря. Слизистая оболочка мочевого
пузыря в большинстве случаев имеет нормальную картину и может быть
умеренно трабекулярной. Изменения обнаруживают только в шейке и в
мочепузырном треугольнике. Эти области ввиду метаплазии эпителия в
многослойный плоский, бледны и иногда напоминают лейкоплакию. Чаще
имеется усиление рисунка сосудов слизистой оболочки мочепузырного
треугольника, легкая гиперемия или отечность, В шейке мочевого пузыря
можно видеть полипообразные разрастания. Слизистая оболочка
проксимального отдела уретры гиперемирована и отечна, при этом
отечность распространяется на область мочепузырного треугольника. У
этих больных нередко обнаруживают сужение уретры, порой затрудняющие
выполнение уретроскопии. В. Lewis еще в 1920 г. писал, что у больных с
цисталгией уретральные изменения превалируют над пузырными.

На цистограмме мочевой пузырь с четкими, ровными контурами, отмечается
его достаточная емкость. Уродинамические исследования показали, что
мочевой пузырь у большинства больных норморефлекторный. Позыв к
мочеиспусканию реализуется при наполнении мочевого пузыря
100—150
мл мочи. При этом внутрипузырное давление возрастает до 20—30
см
вод. ст. и держится на постоянном уровне с колебаниями около 5 см вод.
ст.

Максимальное внутриуретральное давление колеблется от 30 до 54 см вод.
ст. (при норме 55—80 см вод. ст.).

Скорость потока мочи в большинстве случаев снижена до 12—15
мл/сек, что связано с повышением ригидности стенки уретры (Кан Д. В.,
Гумин Л. М., 1982).

Следовательно, позыв на мочеиспускание у больных с цисталгией
появляется при более низком внутрипузырном давлении, чем у здоровых
женщин.

Д. К. Балчий-Оол (1982), исследовав биоритмы мочеиспускания, выявил
зависимость диуреза от электролитного состава мочи. Увеличение
концентрации калия в моче у больных с цисталгией вызывает усиление
поллакиурии, поскольку последний оказывает раздражающее действие на
парасимпатическую нервную систему.

Оценка гормональной функции яичников осуществляется с помощью
кариопикнотического индекса.

Я. Л. Дунаевский и С. Б. Шапиро (1969) у здоровых женщин установили
четко выраженную цикличность цитологических изменений осадка мочи. У
больных цисталгией имеется сниженное число эпителиальных клеток в
осадке мочи. Максимальное их число наблюдается в середине
менструального цикла, но не превышает 10000, а у здоровых женщин в этом
же период времени 20000—25000.

Таким образом, количественная оценка цитологических изменений позволяет
выявить дисфункцию яичников, J. Mombaerts (1949) гистохимическими
исследованиями слизистой оболочки мочепузырного треугольника выявил в
ней половые гормоны.

А. Н. Пермяков и Г. П. Титова (1982) при морфологическом исследовании в
субэпителиальных отделах выявили лимфо-плазмоклеточную инфильтрацию.

Психоневрологическое обследование выявляет у этих больных истерические,
а иногда шизофренические компоненты. Однако у подавляющего большинства
больных имеются психосексуальные нарушения (Auerback, Smith J. С.,
1952). Психические расстройства часто сопровождают постклимактерические
эндокринопатии.

Таким образом, диагноз цисталгии устанавливают только комплексным
обследованием.

Особенности женщин с цисталгией

В случае цисталгии изначально нет инфекционного агента и воспаления в зоне мочевого пузыря. Цисталгией страдают женщины эмоциональные, ранимые, с неуравновешенной нервной системой. Они не закаленные, изнеженные, возможно, находятся под влиянием чрезмерно заботливых родственников.

На фоне неустойчивого психологического состояния любое перенесенное заболевание в зоне малого таза становится пусковым фактором для развития болезни. Такими факторами могут стать ранее имевшие место острые циститы, вагиниты, переохлаждение, тяжелый стресс или потрясение.

Все эти факторы вызывают застойную патологическую реакцию в нервной системе с возбуждением нервных окончаний, которые расположены в стенке мочевого пузыря и в зоне уретры. Женщина начинает зацикливаться на ощущениях дискомфорта в мочевом пузыре, накручивает себя, и постепенно у нее формируется достаточно устойчивое расстройство работы мочевого пузыря – формируется непосредственно цисталгия.

Более подвержены цисталгии женщины, ведущие сидячий образ жизни, из-за застоя в малом тазу. Также способствует нарушениям в работе мочевого пузыря употребление в пищу острого, пряного или соленого.