Показания к обследованию

Скрининг на предмет пневмонии назначается при определённых условиях. Диагностическими критериями развития воспаления лёгких являются:

• данные анамнеза;
• результаты клинического обследования: лихорадка (повышение температуры не всегда может указывать на тяжесть заболевания), проявления интоксикации, кашель, дыхательная недостаточность;
• выслушивание при помощи стетофонендоскопа: слышны крепитация и разнокалиберные хрипы;
• при перкуссии (выстукивании) лёгочных полей наблюдается притупление перкуторного звука;
• метаболический или смешанный ацидоз (ставится в результате интерпретации исследования на кислотно-основное состояние).

Для подтверждения диагноза используется рентгенологическое исследование органов грудной клетки (обнаруживаются очаговые инфильтраты). Лабораторные исследования помогают определить тяжесть течения болезни и результативность антибактериальной терапии, но не являются ведущими при постановке диагноза.

Особенности в зависимости от возраста

Малыши в возрасте до 3 лет – это особая категория пациентов, и, чтобы диагностировать у них наличие пневмонии, нужно следовать такому плану:

1. Визуальная оценка текущего состояния малыша.
2. Полный, внимательный осмотр педиатром, простукивание грудной клетки и прослушивание фонендоскопом. Квалифицированный врач определит наличие у малыша пневмонии без анализов. Также в большинстве случаев, доктор дополнительно назначает лабораторные тесты.
3. Клинический (общий анализ крови) – стандартная диагностика.
4. Анализ мочи. Проводится для диагностики состояния почек и выраженности интоксикации.
5. Бактериологическое исследование крови.
6. Исследование состава мокроты ребенка.

Обратите внимание! При предположении наличия внебольничной, а также при симптомах нетяжелой пневмонии у ребенка до 3 лет, рентгенодиагностика не является обязательным исследованием.

Детям в возрасте от 4 до 10 лет при диагностике пневмонии проводят стандартные мероприятия: прослушивание легких фонендоскопом, анализы крови (общий клинический, биохимический и бактериологический), мочи, мокроты. Когда после сдачи указанных анализов наблюдаются сложности в диагностике, есть подозрения на осложнения и признаки тяжелого течения болезни, детям этого возраста назначают рентгенологическое исследование.

Начиная с 10 лет разрешено проведение всех диагностических манипуляций.

Исследование мокроты проводится только у детей старшего возраста. У малышей мокроту сложно собрать, так как они ее заглатывают. Используя этот метод диагностики, определяют количество нейтрофилов, эритроцитов, фибрина. Таким образом, можно узнать, что явилось причиной и возбудителем болезни. Но этот результат исследования нельзя назвать достаточно информативным, так как при заборе мокроты присутствует большая вероятность попадания бактерий и микробов из ротовой полости или бронхов.

Особенности назначения анализа

При любых симптомах общее исследование крови обязательный процесс. Показатели, оцениваемые при анализе, дают возможность обнаружить пневмонию.

Благодаря исследованию крови можно достоверно определить присутствие в организме воспаления. Помимо этого, есть возможность с высокой вероятностью оценить интенсивность поражения и его характер.

Для выявления болезни анализ крови проводится по назначению специалиста.

Исследование образца крови ребенку назначают не меньше 2-х раз.

1. Перед началом терапии, для подтверждения факта болезни.
2. По окончанию лечения, чтобы удостоверится в эффективности проведенной терапии.

Возможно проведение анализа во время активной фазы излечения. Врач сможет оценить динамику проводимого излечения.

Для достоверной расшифровки результатов исследования следует знать о нормах важных показателей

Также важно учитывать все физиологические особенности ребенка

Результаты исследования

Необходимым видом осмотра всех пациентов при поражении легких является анализ крови

При диагностике главное внимание уделяют подсчитыванию числа лейкоцитов, СОЭ и установлению лейкоцитарной формулы

При поражении легких анализ крови будет иметь следующую расшифровку:

• эритроциты снижены либо остаются на обычном уровне. Если заболевание имеет тяжелое развитие, это ведет к сильной дегидратации организма больного, насыщенности крови с увеличением показателя эритроцитов. Когда восстанавливается водный баланс, обнаруживают анемию;
• лейкоциты являются основным показателем при проведении анализа, они завышены либо очень высокие при воспалении бактериального характера;
• лейкопения – количественный состав лейкоцитов снижен при наличии вирусной формы недуга;
• лейкоцитарная формула при воспалении, которое вызвано бактериями, присутствуют нейтрофилы, в них возникает отравляющая зернистость;
• продвижение формулы в левую сторону – возникает большая численность палочкоядерных нейтрофилов, миелоцитов;
• когда лейкоцитарная формула указывает на уменьшение нейтрофилов, увеличение лимфоцитов, это говорит о наличии вирусной этиологии воспаления у ребенка;
• при бактериальном поражении легких лимфоциты понижены, это возникает благодаря увеличению нейтрофилов. Абсолютный показатель лимфоцитов находится в нормальных пределах;
• при воспалении легких показатели моноцитов, эозинофилов, базофилов снижаются, абсолютное выражение находится на нормальном уровне;
• СОЭ показывает превышение нормы;
• показатель тромбоцитов имеет нормальный показатель.

При разборе единого исследования крови у больного пневмонией требуется уделить должное тому, что стадия нарушений определяется тяжестью недуга. Чем тяжче самочувствие больного, тем выше показатель лейкоцитоза, выражено смещение в формуле лейкоцитов, анемия протекает тяжелее.

Вирусная пневмония характеризуется снижением уровня лейкоцитов. Однако вследствие затяжного бактериального воспаления лейкоциты тоже способны снизиться. Потому необходимо своевременно делать анализ. Правильнее будет при наличии первичных симптомов посетить специалиста, сделать кровь на исследование.

Нарушения в общем исследовании крови способны возникать как следствие сопутствующих состояний.

1. Вакцинация.
2. Прорезывание зубов.
3. Переход на другую пищу.

Расшифровку анализа делает исключительно врач, с учетом возраста, сопутствующих болезней, признаков, результатов иных анализов ребенка.

Показания к назначению

Инфекционные заболевания у детей часто сопровождаются подъемом температуры. Если температура высокая (более 38,5°С) и держится более трех дней, то педиатры часто назначают анализ крови, чтобы решить о целесообразности проведения антибактериальной терапии. Назначают лабораторные исследования и в случае тяжелого общего состояния ребенка. Благодаря современным технологиям не обязательно ехать в клинику, чтобы сдать анализы. Возможна их сдача на дому.

Показания для назначения анализов крови:

• скрининг/диспансеризация;
• диагностика воспалительных заболеваний;
• мониторинг терапии;
• дифференциальная диагностика заболеваний системы кроветворения;
• при тяжелых формах, развитии септических состояний и осложнений в протоколах диагностики обязательна биохимия крови (дает возможность оценить работу внутренних органов и функцию свертывающей системы).

Симптомы и показания

При пневмонии у детей наблюдаются следующие симптомы:

  Температура 38-39°С;

  Сильный кашель;

  Мокрота с гноем;

  Озноб;

  У ребёнка помладше частое дыхание (40 вдохов/мин.);

  Одышка.  На начальной стадии она возникает только при физических нагрузках, а при прогрессировании ее наблюдают и в состоянии покоя;

  Болезненные ощущения в районе грудной клетки;

  Потливость.

Помимо выше описанных симптомов, на развитие воспаления легких указывают: слабость, плохой сон, постоянная усталость и плохой аппетит.

Болезнь атакует не только детей, ее могут диагностировать и у взрослых.

Диагностирование

Чтобы поставить точный диагноз необходимо выявить элементарные и параллельно информативные показатели, которые принято называть золотым стандартом.

Возникновение кашля и его ухудшение с отделением слизи, которая может носить гнойное, геморрагическое развитие. Для особых случаев свойственно кровохарканье. Также притуплен перкуторный звук, прослушиваются звучные, влажные хрипы.

Внешне больной ребенок бледный, кожа имеет синюшный оттенок, присутствует одышка, потливость.

Нередкое явление, когда при воспалении накапливается жидкость. Это происходит по причине отсутствия барьера у стенок альвеол, увеличенной пропускаемости капилляров. Наличие жидкости и отечности органов очень серьезное состояние, которое проявляется при сердечной неполноценности, воспалении, гипертоническом кризе.

Помимо наружного осмотра, установить точный диагноз помогут лабораторные проверки.

Анализ крови из пальца при заболевании покажет повышение числа лейкоцитов – если возбудитель бактериального происхождения, а также лимфоцитов – в случае вирусного происхождения, СОЭ. Также потребуется проанализировать кровь на присутствие антител к микоплазме.

Биохимические показатели крови необходимы для выявления воздействия воспаления на соседние органы (печень, почки).

Чтобы оценить функциональное состояние дыхательной системы, для установления инфекции и своевременного диагностирования осложнения назначают вспомогательные анализы.

Показатели и нормы

При диагностике пневмонии у детей важным моментом является исследование крови. Например, зная показатели лейкоцитов и лимфоцитов можно определить этиологию заболевания: вирусную или бактериальную.

Наиболее значимы при диагностике пневмонии серологический, биохимический и общий анализы крови. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Определение этиологии болезни по показателям крови

Серологический

Позволяет оперативно определить микроорганизмы и возбудители инфекции в том случае, когда результаты других анализов ставятся под сомнение. Проводится довольно редко. Его используют для диагностики атипичной пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмой. Это исследование дает возможность определить, что послужило источником заболевания и корректно назначить курс антибиотиков для лечения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Данный тест является самым эффективным средством для выявления атипичных возбудителей и вирусов (микоплазмы, хламидии). Исследование позволяет определить ДНК любого микроорганизма. Преимуществом является возможность количественной оценки микроба в организме и возможность выявления сразу нескольких инфекций или вирусов.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

В отличие от ПЦР, данный тест не выявляет вирусных агентов или бактерий, а измеряет количество выработанных антител иммунной системой человека. Антитела, в свою очередь, борются с возбудителем болезни. Например, в первые 10 дней болезни, тест показывает наличие иммуноглобулинов класса “М”, позднее с развитием болезни – класса “А”. На затяжное течение инфекции может указывать выработка организмом иммуноглобулинов класса “G”.

Биохимический

Имеет весомое значение при диагностике болезни. Показатели при биохимии крови являются неспецифическими, но дают возможность врачу определить выраженность воспалительного процесса и функциональной активности внутренних органов при пневмонии.

Важно обратить внимание на такие показатели крови:

1. Общий белок. При нормальном состоянии организма, содержание белка составляет 65-85 г/л. При воспалении легких оно не увеличивается и не уменьшается, находится в допустимых граничных значениях.
2. Альфа и гамма глобулин. Значение этих показателей значительно превышает норму. Это является свидетельством того, что организм борется с воспалением.
3. Фибриноген. Незначительно превышает норму.
4. С-реактивный белок. Данный показатель находится выше нормы.
5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Представленный показатель находится немного выше нормы.

Нормы биохимического анализа крови

Общий анализ крови

ОАК обладает самым большим диагностическим значением и содержит в себе такие показатели:

1. Лейкоциты. Если присутствует бактериальная пневмония, то количество лейкоцитов будет выше нормы. При вирусной пневмонии – наблюдается значительное понижение количества лейкоцитов (лейкопения). У детей норма лейкоцитов зависит от возраста. Для новорожденных – 9,2-13,8 х 10 в 9 степени Ед/л, с года до 3 лет 6-17 х 10 в 9 степени Ед/л, от 3 до 10 лет – 6,1-11,4 х 10 в 9 степени Ед/л.
2. Лейкоцитарная формула и ее сдвиг. Когда болезнь вызвана бактериями, то в крови находят выраженные зернистые нейтрофилы. Значительный объем их незрелых (палочкоядерных) форм говорит о бактериальной пневмонии. Это так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Когда нейтрофилов в крови мало, а лимфоцитов больше нормы, то это говорит о вирусной природе воспаления легких у ребенка.
3. Эритроциты. При лёгком протекании болезни возможно их незначительное понижение, при более тяжелой степени пневмонии количество эритроцитов повышено. Норма эритроцитов для детей до года – 4-5,3 х 10 в 12 степени г/л, с года до трех лет – 3,7-5,3 х 10 в 12 степени г/л, до 12 лет – 3,7-5,0 х 10 в 12 степени г/л
4. Лимфоциты. При пониженном количестве лимфоцитов можно говорить про бактериальный характер пневмонии.
5. Тромбоциты. При пневмонии они находятся в допустимых пределах, характерных для возраста.
6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Нормы общего анализа крови у здоровых детей

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – норма и отклонение

При острой пневмонии одним из самых важных признаков наличия заболевания в организме ребенка, является скорость оседания эритроцитов.

У детей этот показатель меняется в зависимости от возраста. Повышение СОЭ является одним из наиболее характерных признаков пневмонии. При этом скорость оседания эритроцитов в крови ребенка увеличена и может превышать 30 мм/ч.

Для сравнения, нормы СОЭ у детей в зависимости от возраста следующие:

• для новорожденных – 2-4 мм/ч;
• дети до года — от 3 до 10 мм/ч;
• дети в возрасте от года до 5 лет — от 5 до 11 мм/ч;
• дети в возрасте 6-14 лет — от 4 до 12 мм/ч.

Подготовка к анализу

На показатели лабораторных анализов влияет много факторов: прием пищи/медикаментов, диета накануне исследования, количество выпитой жидкости, физическая нагрузка. Для правильной оценки состояния ребенка и верной картины заболевания необходимо соблюдать рекомендации врачей.

Чтобы показатели отражали реальную картину, существует нескольких правил:

• кровь сдается натощак в утренние часы с 7-11 часов (минимум через 8 часов после приема пищи, у грудных малышей разрешается сократить промежуток до 2 часов);
• у грудничков время забора крови совпадает с промежутком между кормлениями;
• за 1-2 дня исключают из меню жирное/жареное/соленое;
• вопрос о приеме с утра лекарственных препаратов обязательно обговаривается с лечащим врачом;
• разрешается пить негазированную воду в небольших количествах;
• за 30 минут дают от 50 мл (для детей первого года) до 100-200 мл воды (детям постарше) для хорошего наполнения сосудов кровью;
• основная просьба к мамам – сохранение спокойствия, дети чувствуют беспокойство и страх матери;
• ограничить эмоциональные/физические нагрузки перед исследованием (минимум за полчаса);
• избегать сдачи крови после других процедур/исследований.

Грамотная подготовка – залог достоверных результатов.

Расшифровка результатов

Данные ОАК и биохимии отличаются в зависимости от этиологии, формы и стадии заболевания. Однако у детей не получается строго разграничить показатели, указывающие на характер возбудителя (вирусы/бактерии/грибы). Мониторинг показателей при осложненных формах, при отсутствии эффекта от антибиотикотерапии, позволяет оценить динамику воспаления – микробного (рассасывание, абсцедирование) и иммунопатологического (по динамике СОЭ).

Что врач видит, благодаря анализу крови:

Расшифровка анализа крови

1. Количество форменных элементов крови.
2. СОЭ (по старому РОЭ).
3. Лейкоформулу.
4. Уровень гемоглобина.
5. Форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Характерный маркер любой воспалительной реакции, в том числе и воспаления легких – лейкоцитоз или увеличение абсолютного общего числа лейкоцитов. Именно эти клетки борются с инфекцией в организме. Оно может быть от умеренных значений (10-15 тыс.) до значительных (до 40-45 тыс.). Выраженный лейкоцитоз показывает бактериальную природу заболевания. В тяжелых случаях возможно снижение числа лейкоцитов. Нормальные цифры лейкоцитов или их снижение (лейкопения) чаще свидетельствуют о вирусной этиологии.

Изменение со стороны остальных элементов (тромбоциты/эритроциты) в сторону их повышения часто говорит о тяжести состояния ребенка, в этом случае должна незамедлительно проводиться внутривенная регидратационная терапия (коррекция баланса воды/соли). В восстановительном периоде наблюдается снижение эритроцитов (анемия), как общая реакция организма на инфекцию.

Лейкоцитарная формула

Важная составляющая ОАК – лейкоцитарная формула. Она отражает баланс морфологических вариантов белых клеток в процентах.

Типы лейкоцитов (по морфологии/выполняемой функции):

Лейкоциты в крови

• моноциты;
• нейтрофилы (палочкоядерные/сегментоядерные);
• лимфоциты (Т/В);
• эозинофилы;
• базофильные гранулоциты.

Лейкограмма читается в зависимости от общего числа белых клеток. В спорных ситуациях смотрят на абсолютное количество отдельных видов клеток. Оно зависит от возраста больного. Поэтому у педиатров есть специальные таблицы. В норме до 5 лет значения лимфоцитов намного превышают уровень нейтрофилов. В пятилетнем возрасте отмечается лимфоцитарный перекрест. После этой возрастной отсечки, наоборот, преобладают нейтрофилы.

Для бактериальных возбудителей характерны:

• сдвиг формулы влево (увеличиваются палочкоядерные элементы и уменьшаются сегментоядерные) вплоть до юных нейтрофилов и миелоцитов;
• увеличение/повышение включений в цитоплазме нейтрофилов. Чем больше незрелых нейтрофилов, тем дольше будет длиться заболевание;
• если причина болезни вирусы – обратный сдвиг вправо, лимфоцитоз.

При тяжелых состояниях отмечаются эозинопения и лимфопения (уменьшение количества клеток). Рост числа этих клеток наблюдается перед кризом заболевания и указывает на благоприятный прогноз.

СОЭ

Отражает соотношение фракций белков плазмы. Повышенная реакция оседания эритроцитов (мм/ч) объясняется наличием воспалительного процесса в организме и отражает его выраженность. При этом заболевании повышается до 30 мм/ч. Высокие цифры СОЭ (до 70 тыс.) встречаются при воспалениях, вызванных атипичными возбудителями (легионеллез, микоплазменные пневмонии). При заболеваниях, сопровождающихся полицитемией, эти значения остаются в пределах нормы, даже при подтверждении диагноза пневмонии на рентгене.

Определение СОЭ в крови

Снижение гемоглобина и эритроцитов характерно для деструктивных форм.

В период реконвалесценции показатели крови восстанавливаются и постепенно возвращаются к норме. Первыми возвращаются к норме лейкоциты, СОЭ еще 2-3 недели остается на высоком уровне. При нормальном процессе восстановления отмечается легкое увеличение числа эозинофилов. Если же они уменьшены/пропали – высок риск развития осложнений.

При воспалении в легочной ткани в анализе крови повышаются основные биохимические показатели «острой фазы»: С-реактивный белок (СРБ), серомукоид, церулоплазмин, сиаловые кислоты, альфа/гамма-глобулин, ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Общий белок остается в норме. Если развивается гипоксия (недостаток кислорода в тканях) – изменяется газовый состав крови. При атипичных пневмониях повышается значение СРБ (до 23%).

Биохимический анализ при воспалении легких

Помимо общего анализа крови пациенты с подозрением на патологию легких в обязательном порядке сдают биохимический анализ. Целью данного исследования является выявление возможных осложнений. Также результаты позволяют составить полноценный прогноз протекания болезни в целом.

Главная цель такого исследования – показатель соотношения в крови пациента кислорода и углекислого газа. При наличии осложнений, связанных с угнетением дыхательной системы, появляются характерные признаки нехватки кислорода в легких. Это осложнение считается одним из самых опасных, так как при отсутствии необходимого лечения приводит к кислородному голоданию тканей головного мозга.

Как выглядят показатели в пределах нормы и при наличии воспаления легких у взрослых людей, наглядно показано в таблице ниже.

Подготовка к сдаче анализа

Соблюдение несложных рекомендаций поможет получить объективную картину результатов исследования.

1. Сдавать кровь лучше всего в утренние часы, при этом желудок должен быть пуст. Промежуток между последним приемом пищи и забором крови должен составлять не менее восьми часов.
2. Чтобы избежать искажения показателей, не стоит употреблять лекарственные препараты в течение суток, предшествующих сдаче анализа.
3. Кроме того, рекомендуется исключить из рациона жареную жирную пищу и алкогольные напитки.

Сдача анализов после лечения

После проведения курса лечения показатели крови приходят в норму, но чаще всего происходит это медленно. Об эффективности лечения взрослого человека можно судить по наличию следующих признаков:

1. Температура тела снижается до нормы.
2. Значительно повышается тонус организма.
3. Отсутствует затяжной кашель и хрипы в легких.
4. Исчезают болевые ощущения в области грудной клетки.

Комплексный подход к диагностированию патологии легких необходим для правильной и своевременной постановки диагноза. Для назначения нужного лечения данные исследований должны быть максимально полными, тогда выздоровление не заставит себя ждать.

Тест Насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких

Лимит времени:

из 22 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21
22. 22

Информация

Данный тест покажет, насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

• Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

• Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21
22. 22

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 22
   • Несколько раз в неделю
   • Раз в месяц
   • Несколько раз в год
   • Вообще не питаюсь
2. Задание 2 из 22
   • Всегда
   • Я к этому стремлюсь
   • Нет
3. Задание 3 из 22
   • Ежедневно
   • Несколько раз в неделю
   • Раз в месяц или реже
   • Вообще не употребляю
4. Задание 4 из 22
   • 1-2 раза в неделю
   • Несколько раз в месяц
   • Несколько раз в месяц
5. Задание 5 из 22
   • Менее 3-х раз
   • Завтрак обед и ужин
   • Более 3-х раз
6. Задание 6 из 22
   • Оптимист
   • Реалист
   • Пессимист
7. Задание 7 из 22
   • Ежедневно
   • Несколько раз в неделю
   • Несколько раз в месяц или реже
8. Задание 8 из 22
   • Да
   • Нет
   • Питаюсь разнообразно, но одними и теми же блюдами много лет
9. Задание 9 из 22
   • Каши, йогурты
   • Кофе, бутерброды
   • Другое
10. Задание 10 из 22
    • Ранее 7.00
    • 07.00-09.00
    • 09.00-11.00
    • Позднее 11.00
11. Задание 11 из 22
    • Да
    • Нет
12. Задание 12 из 22
    • Да, регулярно
    • Каждый сезон
    • Очень редко
    • Не принимаю вовсе
13. Задание 13 из 22
    • Менее 1,5 литра
    • 1,5-2,5 литра
    • 2,5-3,5 литра
    • Более 3,5 литра
14. Задание 14 из 22
    • Да
    • Нет
    • Затрудняюсь ответить
15. Задание 15 из 22
    • Пока влезает
    • Остаюсь слегка голодным
    • Наедаюсь, но не до “отвалу”
16. Задание 16 из 22
    • Да
    • Нет
    • При острой необходимости
17. Задание 17 из 22
    • Ежедневно
    • Несколько раз в неделю
    • Очень редко
18. Задание 18 из 22
    • Минеральную
    • Очищенную домашними приборами с фильтрами
    • Кипяченую
    • Сырую
19. Задание 19 из 22
    • Ежедневно
    • Несколько раз в неделю
    • Раз в месяц или еще реже
20. Задание 20 из 22
    • Да, все приемы пищи по времени
    • Почти все приемы пищи
    • Нет, не слежу за этим.
21. Задание 21 из 22
    • Да, один или два раза в день
    • Раз в два дня – это же нормально?
    • Постоянные запоры и (или) диарея
22. Задание 22 из 22