Симптомы и лечение защемления нерва в ноге

С защемлением нерва в ноге часто сталкиваются пожилые люди, женщины во время вынашивания ребенка или же профессиональные спортсмены.

Данное проявление происходит по причине формирующего остеохондроза либо иных патологий отдела поясницы.

Если в ножной зоне ущемляет нерв, больного беспокоит сильная резкая боль, а самое важное, что болезнь не возникает просто так и не проходит, если не проводить лечебные мероприятия.

Причины ущемления

• Когда в ножной области все время нерв вызывает болевые ощущения, каждый, кто столкнулся с проблемой, пытается выяснить факторы ее формирования.
• Защемление может наблюдаться вследствие сдавливания нервных корешков позвонками, из-за разных аномалий, естественных наростов — хрящи, опухолевые образования, грыжа, спазмы мышц.
• К распространенным причинам, которые ведут к защемлению нерва в ножной области, относят:

• остеохондроз в запущенной форме — характеризуется деформированием хрящей и дисков позвонков, что приводит к повышению давления на седалищный нерв. Обострения остеохондроза часто наблюдаются у лиц, которые ведут сидячий образ жизни либо страдают лишним весом;

• радикулит — патологии свойственно появление в зрелом возрасте (45 и более). Заболевание иногда является причиной того, что в ножной зоне защемлен нерв. Болевые ощущения настолько сильные, что больной может потерять рассудок, испытав шок;

• протрузия межпозвонковых дисков – возникает вследствие травмирования позвоночника, часто указывает на развитие остеохондроза. Болезнь проявляется выпячиванием в пояснице тканей диска, оказывает поражающее действие на хрящ позвоночника, но не затрагивает фиброзное кольцо. Протрузия сопровождается защемлением нервных корешков, сильными нестерпимыми болями в пояснице, которые переходят на ноги;
• межпозвонковая грыжа — способна привести к явному выпячиванию центральной части дисков позвоночника, разрыву фиброзного кольца. При заболевании очень сильно сдавливается корешок спинного мозга, по сравнению с протрузией;

• спондилолитез — болезнь проявляется выдвижением одного из позвонков вперед, тогда в ножной области защемляется нерв;

• разные повреждения поясницы, спины приводят к изменению костной структуры позвоночника, тогда нерв защемляется в ножной зоне;
• образование злокачественных, доброкачественных опухолей в отделе позвоночника;
• синдром грушевидной мышцы — развивается, если прижать седалищный нерв в мышечном канале одноименной мышцей вследствие ее деформирования;

• 3 триместр беременности — обусловлен увеличением давления на пояснично-крестцовый отдел, оказываемого растущей маткой.

Различные физические нагрузки, которые связаны со спортом, профессиональной деятельностью негативно сказываются на отделе позвоночника по достижению определенных лет, потому и защемляет нерв в ножной зоне. Это следует знать тем, кто занят тяжелой физической работой и спортсменам.

Симптоматика

Существуют различные признаки, по которым больной может определить, что защемило нервный корешок.

Как правило, у человека появляются такие симптомы как:

• колющая, резкая либо ноющая боль в нижней конечности;
• болезненный импульс может брать начало у поясницы и отдавать до стопы, могут отниматься ноги;
• непостоянность ощущений сопровождаются быстрым проявлением, а через короткое время проходят, после чего снова дают о себе знать.

Исходя из локализации болей, их делят на 2 группы.

Ишиалгия — болезненность проявляется в зоне крестца, ягодицы и задней части ноги.

Люмбоишиалгия — боль сосредоточена в области поясницы, ягодицы и задней части конечности.

Если защемило нерв в ножной зоне, больной может заметить покраснение и отек кожи. Иногда также возникают:

• потливость ног;
• нарушение двигательной активности;
• онемение;
• изменение походки;
• атрофия.

При присутствии подобных признаков нужно сразу обращаться за медицинской помощью, так как бездействие может усугубить положение.

Как лечить

Иглоукалывание.

Мануальная терапия.

Точечный тибетский массаж.

Лечение с помощью ударных волн.

Остеопатия.

Электростимуляция.

Лечебные упражнения.

Физиопроцедуры.

Диетическое питание.

Определяясь с тем, как излечить защемленный нерв в ножной зоне у конкретного больного, специалисты уделяют внимание также процессу восстановления нерва. Достигнуть поставленной задачи часто удается витаминными составами, препаратами и комплексной терапией.

Медикаментозная терапия

Если у больного есть болезни, связанные с желудком и кишечником, то врач назначит инъекции противовоспалительными средствами (Диклофенак). Лекарства ставят внутрь мышцы на протяжении 3-х суток, от которых достаточно быстро можно заметить положительную динамику лечения.

Кроме таблеток и уколов для лечения защемленного нерва используют мази, гели, которые способствуют притоку крови к области ущемления.

Финалгон.

Фастум-гель.

Випросал.

Мази наносятся на пораженную зону, а через время боль отступает. Местные средства нельзя использовать больше недели.

Оперативное вмешательство показано, если фактором развития болезни стала межпозвоночная грыжа, опухоль либо лечение медикаментами не принесло желаемого результата.

Немедикаментозные способы

К немедикаментозному лечению относят процедуры массажа, лечебную физкультуру. Оба метода применяют после устранения боли.

Массажный курс зачастую состоит из 10 процедур, что позволяет на длительное время забыть о болевых приступах.

Отличного результата позволяет добиться плавание, как в бассейне, так и в открытом водоеме. Пребывание в воде является лучшим лечением любых патологий позвоночника.

Профилактика

Чтобы предупредить болезнь, рекомендовано придерживаться ряда правил.

Контролировать свой вес.

Следить за осанкой.

Вести здоровый образ жизни.

Избегать травм поясницы.

При обнаружении признаков остеохондроза и иных патологий, которые приводят к ущемлению нерва в ножной области, нужно сразу обращаться к врачу. Своевременные профилактические мероприятия гарантированно снижают угрозу развития заболевания в несколько раз.

Защемление нерва в ноге: симптомы. Как лечить? Защемление нерва в ноге при беременности :

Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, как защемление нерва в ноге. Симптомы и лечение подобной болезни требуют внимания специалиста, поскольку причины боли могут быть абсолютно разными.

Почему происходит защемление

Если обратиться к статистике, то можно узнать интересный факт: защемление нерва в ноге чаще всего происходит вследствие обострения остеохондроза. При данном заболевании могут образовываться наросты, которые способны оказывать давление на нервный корешок. И хотя место защемления находится в области поясницы, боль часто отдает в ногу.

Похожий эффект иногда происходит при воздействии на нерв протрузии или грыжи. Боль возникает и в тех случаях, когда уменьшается расстояние между позвонками.

На нерв способны повлиять и мышцы, которые находятся в состоянии спазма: мышечные волокна сжимаются настолько сильно, что фактически пережимают его.

Следствием подобного процесса являются болевые ощущения, при которых трудно находиться в состоянии покоя.

Защемление нерва в ноге – симптомы

Есть ряд признаков, по которым можно определить факт сдавливания нервного корешка. В таком состоянии человек, как правило, ощущает колющую, резкую или ноющую боль в ноге.

Причем болевой импульс может начинаться у поясницы и простреливать почти до стопы.

Еще одним признаком защемления нерва является непостоянность ощущений: они быстро проявляются и могут через короткое время пройти, после чего снова дать о себе знать.

Если обратить внимание на локализацию болевых ощущений, то их можно разделить на несколько видов:

– Ишиалгия. Речь идет о боли в области крестца, ягодицы и задней части ноги.

– Люмбоишиалгия. Болевые ощущения сосредоточены в пояснице, задней части ноги и ягодице.

Защемление нерва в ноге иногда приводит к возникновению покраснений и отека кожи. В некоторых случаях появляется потливость, нарушается двигательная активность и возможна даже атрофия.

Если были замечены подобные симптомы, то нужно обратиться к врачу, поскольку бездействие только усугубит ситуацию.

Проблемы с седалищным нервом

Такая причина сильных болевых ощущений очень распространена. Сложность проблемы заключается в том, что этот нерв идет от поясницы и до пальцев ног. Соответственно, боль может чувствоваться по всей его длине.

Помимо вышеперечисленных причин факт защемления этого нерва может быть следствием сахарного диабета, переохлаждения, воспалительного процесса и травм позвоночника. Более того, сам седалищный нерв также способен воспаляться.

При таком заболевании болевые ощущения могут значительно усиливаться в положении сидя. Иногда присутствует ощущение окаменения. Боль в задней части ноги не проходит и беспокоит пациента на стабильной основе.

Это очень тяжелое состояние, при котором практически невозможно отдыхать и приходится мириться с крайне суровым дискомфортом. Но терпеть такую боль не нужно, поскольку подобная проблема поддается лечению.

Диагностика

Как ишиас (ущемление седалищного нерва), так и другие нарушения нормальной работы мышц и нервов ноги можно обнаружить при помощи рентгена.

Данная методика позволяет довольно точно выявить причину боли (остеохондроз, спондилолистез и др.). Но если к болевым ощущениям привела грыжа, то понадобится более сложное оборудование.

Речь идет об использовании магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Помимо этого врач обязан провести неврологический осмотр больного для оценки работы функций нервной системы.

Как лечить защемление нерва в ноге

• При такой проблеме первоначальная цель – это освободить нерв от защемления, которое фактически и является причиной всех бед. В зависимости от фактора, оказавшего влияние на нервное волокно, могут использоваться следующие методики:
• – массаж;
• – ударно-волновая терапия;
• – иглоукалывание;
• – электростимуляция;
• – мануальная терапия;
• – остеопатия и др.

Если причиной боли не является воздействие грыжи или протрузии в поясничном и крестцовом отделе, то защемление нерва в ногелечится достаточно быстро.

Но когда пациент жалуется на слишком сильную боль, то для нормализации его состояния до окончания лечения могут назначаться новокаиновые блокады и обезболивающие препараты. Наряду с этими мерами больному прописывается постельный режим или спокойный образ жизни. То есть отсутствие резких движений, ощутимых нагрузок, в том числе и после завершения постельного лечения.

Определяясь с тем, как вылечить защемление нерва в ноге у конкретного пациента, врачи уделяют внимание и процессу восстановления функций нерва. Для достижения такой задачи часто используются витаминные составы, лекарственные препараты и комплексная терапия.

Физиотерапевтическое воздействие

Практика многих специалистов показала, что получить ощутимый результат в относительно короткие сроки можно при помощи таких методик, как фонофорез, магнитотерапия, аппликации с использованием парафина, электрофорез с медикаментами и УВЧ-терапия.

Тем, кого беспокоит вопрос, что делать при защемлении нерва в ноге, нужно обратить внимание на физиотерапию в обязательном порядке. Этот комплекс лечебных мероприятий улучшает кровообращение, уменьшает болевые ощущения, способствует прогреванию проблемного участка ноги и снимает отеки.

К сожалению, в некоторых ситуациях даже таких методик оказывается недостаточно, и боль продолжает мучить пациента. В этом случае нужно обратить внимание на стероидные гормоны («Преднидазол» и др.), лечение которыми производится короткими курсами. Эти средства не являются желаемым вариантом, но в крайних случаях помогают быстро снять отек нерва, равно как и его воспаление.

Когда ощущается боль, указывающая на защемление нерва в ноге, иногда проблема на самом деле кроется в позвоночнике (грыжа, протрузия и т. п.). Если диагностика подтвердила данное предположение в случае с конкретным пациентом, то есть смысл использовать специальный защитный корсет, который помогает ощутимо снизить нагрузку на позвоночник.

И вот что важно знать: если проблема кроется в защемлении именно седалищного нерва, то стоит воздержаться от мануальной терапии и массажа, поскольку данные методики только усугубят и без того непростое состояние пациента.

Сложности во время беременности

В этот период в организме женщины происходят определенные изменения. И в силу определенных причин возможно появление такой проблемы, как защемление нерва в ноге при беременности.

В процессе вынашивания ребенка нагрузка на позвоночник женщины возрастает и это может привести к возникновению радикулита пояснично-крестцового отдела. Также к проблемам с седалищным приводит некомпетентная внутримышечная инъекция и переохлаждение. Не стоит исключать и травматическое воздействие.

Для того чтобы воздействовать на данную проблему, врачи прописывают беременной женщине постельный режим, но лежать нужно на грубой поверхности. Также при таком состоянии показан прием анальгетических средств и таких противовоспалительных препаратов, как «Кетонал», «Диклофенак», «Ортофен».

Народные методики

Не всегда медикаменты являются единственным решением при такой проблеме, как защемление нерва в ноге. Лечение в домашних условиях также может дать достаточно ощутимый эффект.

Первое, что можно сделать – использовать картофель. Для этого его нужно натереть, добавить керосина для образования кашицы и наложить ее на поясницу, предварительно смазанную растительным маслом.

Помочь может и апельсиновый чай. Для его приготовления понадобится трава мелиссы и апельсиновые корки. Эти ингредиенты нужно поместить в небольшую емкость с водой, которая доводится до кипения. Чай настаивается в течение 10 минут. Затем добавляется настойка валерианы. Пить его нужно с мёдом 3-4 раза в день.

Если было зафиксировано защемление нерва в ноге, лечение народными средствами может подразумевать и применение компресса, для приготовления которого используется хрен и картофель.

При этом корень хрена нужно выбрать небольшой. В готовую кашицу добавляется ложка мёда. Накладывать измельченные овощи нужно на поясницу, смазанную растительным маслом. Сверху компресс фиксируется марлей.

В течение часа болевые ощущения, как правило, стихают.

При такой проблеме, как защемление нерва в ноге, народные средстване должны быть единственным методом воздействия. Всегда нужно помнить о том, что качественное лечение во многом зависит от точной диагностики, которая может быть проведена только в условиях клиники. Поэтому визит врачу необходимо нанести в любом случае.

Защемление нерва в ноге: причины, симптомы, лечение

Довольно часто людей начинает беспокоить сначала тупая ноющая, а затем резкая, простреливающая боль в области ноги. Из-за нее невозможно вести нормальный образ жизни, спать и даже просто стоять. Человек начинает искать причины неприятных ощущений. Обычно защемление нерва в ноге – основная причина болей.

Почему защемляется нерв в ноге

Беспричинное появление резкой боли в ноге — это сигнал: «Произошло защемление седалищного нерва!» Он начинается в крестцовом нервном сплетении и тянется до подколенной ямки, расходясь там на множество ответвлений. Благодаря седалищному нерву человек движет ногой, а также чувствует то, что с ней происходит.

Когда нерв воспален или защемлен, начинает болеть нога или спина. Патологическому состоянию способствуют такие факторы:

• опухоли;
• межпозвоночная грыжа;
• полученные травмы;
• смещение позвонка;
• нагрузки;
• остеохондроз.

Все вышеописанные причины в основном касаются боли в бедре. Перенесенные травмы, ушибы, постоянные нагрузки на конечности приводят к тому, что возникает защемление нерва в коленном суставе. А также причиной боли иногда становится разрыв мениска, из-за которого колено и голень могут еще опухать.

Симптоматика при защемлении нерва в ноге

Главный симптом защемления нерва — резкая боль.Она мешает не только нормально передвигаться, но и просто шевелить ногой. Болезненные ощущения особенно обостряются ночью, когда нога в полном покое.

Существуют и другие симптомы, которые указывает на проблемы, связанные с седалищным нервом:

• отекшая кожа конечности;
• покраснение в месте защемления;
• чувство онемения конечности;
• ощущение «бегающих мурашек»;
• невозможность с утра разогнуть ногу (возникает на раннем этапе);
• резкие или ноющие боли в спине.

Эти симптомы нельзя спутать с признаками какого-либо другого заболевания. Даже при слабой тупой боли необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Диагностика

Чтобы определить характер болей и установить причину их появления, необходимо знать, к какому врачу обратиться. Установить диагноз сможет невропатолог. Он же займется лечением возникшей проблемы.

Для начала доктор назначит обследование — рентгенографию спины. На полученном снимке видна причина болевых ощущений.

Если же рентгенография не дает полной картины заболевания, назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Нередко этот вид диагностики выявляет опухоль, которая и провоцирует болезненность в ноге.

Только на основе диагноза доктор прописывает пациенту лечение. Часто невролог дает направление к мануальному терапевту, назначает курс физиотерапии.

Лечение при защемлении нерва

Лечение заключается в освобождении нервного окончания от сдавления. Для этого необходима комплексная терапия:

• курс массажа;
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• борьба с существующим заболеванием-причиной сдавления.

Массажем защемление нерва в колене или суставе лечат, только когда снята боль. Уже после курса комплексного лечения нужно устранять основное заболевание. Чаще всего защемление нерва провоцирует остеохондроз.

С лечением основного заболевания не стоит затягивать, чтобы боль не вернулась опять.

Бороться с проблемой помогают как мази, так и таблетки. Если их прием не дает ожидаемого эффекта, невролог назначает новокаиновую блокаду. Она позволяет быстро снять боль.

Если защемление нерва в ноге произошло из-за межпозвоночной грыжи большого размера или опухоли, пациенту назначается операция. При хирургическом вмешательстве врачи удаляют поврежденный позвонок (часть его). Так устраняется причина — физический источник защемления. Уже через месяц больной может вести нормальный образ жизни.

Медикаментозная терапия

Если нет проблем с желудком, то от боли разрешены нестероидные противовоспалительные средства. Они анальгезируют и лечат поврежденное место. В числе наиболее популярных препаратов:

• Найз;
• Диклофенак;
• Ибупрофен.

Принимать их нельзя более 7 дней. При длительном использовании перечисленных лекарств возникают побочные эффекты. Для тех, у кого есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, врач назначает инъекции «Деклофенака». Эти уколы быстро снимают боль и воспаление, которыми сопровождается защемление нерва.

Уколы и таблетки могут называться так же и иметь такой же спектр действия, как средства для наружного применения.

Мазь «Випросал» или «Фастум-гель» втирают в больное место. Обезболивающий эффект наступает уже через 20-30 мин после нанесения. Активный компонент гелей вызывает резкий приток крови к области защемления, устраняется воспаление и отечность.

Иногда при лечении защемления нерва в ноге облегчения нет в течение недели-полутора. Если боль не стихает, необходимо не затягивать с повторным визитом к врачу.

Немедикаментозные средства терапии

Когда снят болевой синдром, можно приступить к немедикаментозному лечению. Хорошим средством от защемления нерва является мануальная терапия.

Массаж помогает уже после 3-5 сеансов. При более сильном защемлении нерва придется пройти полный курс. Обратиться за лечением нужно к мануальному терапевту или массажисту.

Курс массажа необходимо повторить через полгода. Это поможет снять спазмы мышц, увеличит длительность ремиссии.

Лечить защемление нерва в ноге хорошо помогают процедуры с помощью аппарата, создающего высокочастотные волны (УВЧ). Оздоровительный эффект оказывает также ДДТ (диадинамотерапия) – воздействие током на больное место. Процедуры не проводят людям старше 60 лет. При защемлении нерва в ноге показано также иглоукалывание.

Как для профилактики возникновения болей, так и для лечения при защемлении нерва используют ЛФК-комплекс. Можно заниматься в оборудованном зале при больнице либо дома. Комплекс упражнений включает:

• наклоны туловища;
• ходьбу на месте с чуть поднятыми коленями;
• выполнение круговых движений ногами, лежа на спине;
• круговые движения туловищем;
• сгибание коленей в положении лежа на спине.

После медикаментозного лечения начинать гимнастику нужно со специалистом по ЛФК. При боли в спине или ноге необходимо сразу прервать упражнения!

Народная терапия

В борьбе с проблемой боли в суставе или колене помогут народные средства. Применять их нужно с осторожностью, потому как не всегда боль в спине и ноге — следствие защемления нерва.

Первое народное средство — прогреть больное место, наложив на него грелку или мешочек с теплым песком. Использовать такой способ можно только тогда, когда причина патологии установлена правильно.

Случается, что больной сам себе ставит диагноз и начинает греть пораженное место.

Но при более опасной причине болезненных ощущений (злокачественном образовании) прогревание наносит непоправимый вред здоровью, поэтому самолечение — плохой выбор.

Для снятия отека и уменьшения боли подойдет барбарис. Плоды заливают медицинским спиртом и дают настояться в течение двух недель. Затем смазывают больное место.

Для борьбы с воспалением или защемлением нерва в ноге хорошо помогают хрен, картофель, мед.

Одну столовую ложку меда смешивают с половиной стакана перетертого хрена и таким же количеством сырого картофеля.

Смесь наносят на больное место, предварительно смазанное подсолнечным маслом, укутывают одеялом. Необходимо полежать компресс около часа. Сначала будет нестерпимо жечь, но жжение быстро пройдет.

Профилактика заболевания

Для профилактики защемления нерва в ноге нужно уделить своему здоровью особое внимание. Необходимо больше гулять на свежем воздухе, а также соблюдать несложные рекомендации:

• каждое утро делать гимнастику;
• женщинам исключить ходьбу на каблуках;
• меньше находиться на холоде;
• не поднимать тяжести.

Эти советы не избавят от проблемы, но уменьшат риск повторного появления болей. Особенно ответственно следует отнестись к выполнению комплекса лечебной гимнастики.

Беременность и защемление нерва на ногах

Омрачить период беременности может простреливающая боль в спине и ноге. Главной причиной такого состояния является ишиас — защемление седалищного нерва.

Некоторые дамы думают: боль при беременности – это показатель того, что расходятся тазовые кости. Но ишиас характеризуется наличием таких симптомов:

• резкая простреливающая боль;
• жжение или онемение конечности;
• боль только в одной конечности;
• боль из поясницы отдает в ногу;
• невозможно передвигаться.

Возникнуть воспаление или защемление нерва может во 2 триместре беременности. Плод увеличивается с каждым месяцем и начинает давить на тазовые кости и позвоночник. Так как органы в период вынашивания младенца особенно чувствительны, женщине сложно переносить боль.

Неприятные ощущения в спине и ноге могут прекратиться так же внезапно, как и начались.

Лечение беременных женщин отличается от терапии обычных пациентов. Будущим мамам нельзя принимать большинство лекарств. В основном терапия сводится к немедикаментозным методам:

• массаж;
• ванны;
• гимнастика;
• постельный режим;
• компрессы;
• ношение обуви без каблуков.

Эти методы не избавят от боли, но помогут будущей маме ее легче перенести. Ведь главное – это здоровье ребенка.

Защемление седалищного нерва – не опасное для жизни заболевание, но избавиться от него проще при появлении первых симптомов. Чем раньше больной обращается за помощью к профессионалам, тем быстрее можно определиться с лечением и купировать боль.

Причины защемления нерва в ноге, симптомы и методы лечения

Свобода движения ценится всеми людьми. Особенно, когда ее утрачивают, к примеру, из-за защемления нерва в ноге. Причин расстройства множество – от прямого удара по конечности, до воспалительного процесса в тканях.

Поэтому и тактика борьбы с патологией различна – комплексную терапию должен подбирать врач. Он будет ориентироваться на информацию от диагностических процедур.

Тогда как самолечение в большинстве случаев приносит лишь временное облегчение в ноге, но чаще приводит к осложнениям.

Причины и провоцирующие факторы

Анатомически правильное соотношение структур позвоночника и костей таза с нижними конечностями и мышечно-связочными элементами скелета человека исключает появление в них дискомфорта и ограниченности движений. Под состоянием, когда защемило нервы на ноге, понимают деформации в перечисленных объектах – травматического, опухолевого либо воспалительного характера.

В прямой зависимости от локализации патологического очага – уровень, на котором зажало мышцу в ноге, врачи традиционно выделяют корешковый синдром, поражение грушевидной мышцы, воспаление седалищного либо большого берцового нерва.

Чаще всего люди обращаются за медицинской помощью по причине травмы – прямого удара по корпусу и ногам, автоаварии, падения с высоты. Итогом подобной ситуации станут переломы костей, растяжения/разрывы связочного либо сухожильного аппарата. Одновременно негативное воздействие оказывается непосредственно на нервное волокно в ноге, или же его сдавливает внутренняя гематома.

Не менее часто специалисты сталкиваются с болевыми ощущениями у людей в районе ноги из-за защемления нерва воспалительным очагом – в костных структурах, в мягких тканях, либо органах малого таза.

Различные инфекции и деструктивные процессы с течением времени и при отсутствии лечения могут закончиться именно нарушением движений в ноге.

Реже подобный результат появляется из-за опухолей – доброкачественных либо злокачественных.

Провоцирующими факторами выступают:

• ожирение;
• авитаминоз;
• чрезмерная физическая активность;
• тяжелые виды спорта;
• неправильная осанка;
• узкая одежда, обувь.

Соотнести симптоматику ущемления нерва в ноге с возможными причинами под силу только врачу. Он же назначается адекватное лечение.

Симптоматика

На начальном этапе своего появления защемление нерва на ноге по симптомам напоминает люмбаго – ограниченность движений и болевые ощущения. Однако, признаки патологического расстройства имеют ряд отличий:

• пассивные движения позволяют поднимать ногу полностью вверх – без рефлекторного сопротивления мышечных групп в спине;
• в ночные часы дискомфорт не уменьшается – у человека постоянно присутствует желание поменять положение ног в пространстве, устроить их поудобнее;
• присутствует мышечная слабость, и даже уменьшение объема мышц – при стойком хроническом течении болезни;
• появляются судороги в икроножных мышцах, в стопе;
• болевой синдром не зависит от физической нагрузки, от положения тела в пространстве;
• через несколько дней воспаление нерва у людей ведет к мурашкам в ногах, похолоданию одного участка покровных тканей;
• в зоне ближайшего к поражению сустава нарушается не только чувствительная, но и двигательная функция – сгибание, разгибание, отведение, к примеру, если защемило нерв в колене.

При тяжелом течении защемления нерва в коленном суставе симптомы будут настолько выражены, что человек может стать инвалидом. Он нуждается в постоянной посторонней помощи и уходе.

Диагностика

Несомненно, опытному специалисту для выявления защемления нервного волокна в ноге достаточно внимательно выслушать больного и провести его неврологический осмотр. Тем не менее, необходимо, чтобы инструментальная диагностика подтвердила данное предположение.

Дегенеративные изменения в структурах позвоночника можно выявить с помощью стандартной рентгенографии. Метод доступен к проведению в любой поликлинике.

При малейших сомнениях в точности диагноза специалист рекомендует компьютерную либо магнитно-резонансную томографию ноги.

Информации больше – на множестве снимков в разных проекциях четче видны плотные и мягкие ткани, сосудистые сплетения и мельчайшие дефекты нервов.

Воспалительный процесс в ноге способны спровоцировать специфические, а также неспецифические инфекции. Возбудитель будет диагностирован лабораторным исследованием ликвора. Жидкость лаборант берет при люмбальной пункции тонкой иглой – прокол выполняют непосредственно между позвонками в поясничном отделе позвоночника.

Патологические поражения нервно-мышечного проведения можно проследить с помощью электронейромиографии. Графическое изображение позволит врачу определить уровень, на котором произошло защемление в ногах. Радиоизотопное сканирование укажет на присутствие новообразования в области нервно-сосудистого пучка малого таза.

Тактика лечения

Безусловно, решать, что делать, если защемило нервы в конечности, должен специалист. Как правило, это невропатолог. Он анализирует информацию от диагностических процедур и подбирает в индивидуальном порядке оптимальную схему терапии.

В арсенале врачей, благодаря бурным темпам развития фармакологической промышленности, имеется широкий ассортимент лекарств, которые в состоянии облегчить самочувствие людей, если ущемило нерв в ноге. Они в аптечной сети представлены в разных формах – капсулы и таблетки, мазь от защемления либо гели, растворы для инъекций и аэрозоли.

В большинстве диагностированных случаев, в схеме борьбы с неприятными ощущениями, если защемило нерв в ноге, присутствуют препараты из следующих подгрупп:

• нестероидные противовоспалительные средства – способны быстро устранить болевой синдром и уменьшить площадь воспалительного очага;
• миорелаксанты – разрывают замкнутый круг мышечный блок-боль-спазм в мышцах, что ускоряет выздоровление;
• витамины, особенно подгруппы В – улучшают проводимость импульсов по нервным волокнам, купирует проявления воспаления в зоне ущемления в ноге;
• хондропротекторы – при дегенеративных процессах в структурах позвоночника.

Грамотно подобранные комбинации из перечисленных подгрупп помогают человеку справиться с неврологическим расстройством и восстановить трудоспособность, а также двигательную активность в ноге.

Физиотерапия при ущемлении в ноге

Как убедительно доказывает практика специалистов, методы медикаментозной терапии успешнее справляются с защемлением нерва в ноге лечением физиотерапевтическими процедурами. Ощутимое облегчение наступает от курсов:

• магнитотерапии;
• фонофореза;
• аппликаций с парафином;
• электрофореза с лекарственными растворами;
• УВФ-терапия.

Подобные комплексы дополнительного воздействия на очаг защемления в ноге способны улучшить локальное кровообращение, уменьшить выраженность болевого синдрома, прогреть проблемный участок и снять с его отек.

Если позволяет состояние здоровье человека, специалисты дополнительно порекомендуют сеансы лечебной физкультуры, акупунктуры, массаж после острой фазы расстройства, йогу.

В индивидуальном порядке можно рассматривать вопрос об санаторно-курортном лечении – грязевые аппликации, хлороводородные и серные ванны, гидротерапия при ущемлении в ступне позволяют быстрее избавиться от неприятных ощущений.

Народная медицина

Многие люди, столкнувшись с симптоматикой ущемленного нервного волокна, не доверяют аптечным медикаментам и предпочитают прибегать к помощи целебных сил природы. Конечно, риск формирования нежелательных последствий ниже, но с подобным методом воздействия всегда нужно помнить, что безопасный не значит эффективный.

Помочь могут различные растирки, припарки, компрессы с экстрактами растений, которым присущи противовоспалительные и болеутоляющие эффекты.

Так, отлично зарекомендовал себя жгучий перец – его необходимо тщательно измельчить и скомбинировать с жировой основой, к примеру, свиным салом.

Растереть покровные ткани над проблемным участком и удалить через 20–30 минут. Процедуру повторять дважды в сутки.

Не менее действенным является сырой картофель. Его натирают на мелкой терке и смешивают с керосином до получения кашицы. Ее распределяют по коже, которую предварительно протирают маслом. Оставить в качестве согревающего компресса на 30–40 минут.

Издавна славились свойства огородного хрена для борьбы с проблемами опорно-двигательного аппарата, в том числе и с ущемлениями в ногах. Достаточно измельчить корневище, перемешать с жидким медом и применить в качестве наружного средства. Однако, следует помнить, что рецепты народной медицины – это дополнительные методы терапии. Они не должны подменять собой рекомендации врача.

Профилактика

Уже несколько сотен лет назад специалисты высказывали свое мнение – профилактика болезней суставов является лучшим направлением в их лечении. Актуальность в наши дни несколько не меньше. Чтобы не произошло ущемление нервного волокна в ноге, достаточно придерживать простых правил:

• избегать физических нагрузок;
• если необходимо перенести тяжелую вещь, правильно располагать корпус и конечности;
• приобретать комфортную, а не модную обувь;
• держать ноги в тепле, особенно в осенне-зимний период;
• своевременно проводить лечение всех хронических заболеваний и инфекций;
• обращаться за медицинской помощью при первых же признаках возможного ущемления нерва в ногах.

Ранее выявление и комплексное лечение неврологических патологий – залог быстрого избавления от них. Достижения медицины позволяют бороться с ущемлением на любой стадии его течения. Однако, на раннем этапе и осложнений меньше, и выбор методов воздействия больше.

Почему происходит защемление нерва в ноге: причины и методы лечения

Известно несколько признаков, по которым можно сделать заключение о факте сдавливания нервного волокна. Человек испытывают резкую, пронизывающую и стреляющую боль в нижней конечности. Болевой импульс проходит длинный путь по всему нерву, затрагивая и исполнительную часть рефлекторной дуги.

При защемлении боль носит периодичный характер: она возникает достаточно внезапно и так же исчезает. Неприятные ощущения дают о себе знать вновь. При этом нога больного выглядит следующим образом: фаланги в полусогнутом состоянии, другие в расслабленном, боковой палец отведен в сторону и напряжен. В пясти некоторые мышцы атрофированы.

По локализации боли в ноге можно выделить несколько видов:

• Ишиалгия. Боль пронизывает область от крестцовой зоны и ягодицы, спускаясь до тыльной части ноги.
• Люмбоишиалгия. Неприятные ощущения локализованы в пояснице и ягодице, иногда переходят в заднюю часть ноги. При этом можно заметить покраснение и местный отек. В тяжелых случаях приступ сопровождается потливостью, невозможностью ходить и двигаться, а также возможна полная атрофия.

После приступа человек еще долго испытывает боль. Она особенно обостряется при длительной ходьбе, стоянии или нахождении в статическом положении. Причины, когда в ногу стреляет как током, могут быть различными.

Что нужно знать при защемлении нерва в руке: методы лечения невропатии

Причины

Защемление нерва в ноге может возникнуть по ряду причин, некоторые из них достаточно серьезны. А такая ситуация является проявлением основного заболевания, которое не давало о себе знать ранее.

Сдавливание нерва может возникнуть по причинам:

Остеохондроз в период обострения. Это заболевание сопровождается прогрессированием воспаления и дегенерацией тела позвонков. Также нарушается нормальное физиологическое состояние межпозвоночных дисков. При этом происходит уменьшение их высоты, что приводит к сильному давлению на спинномозговые корешки.

Протрузии мепозвоночных дисков. Такое патологическое состояние характеризуется выпячиваниями диска, целостность при этом не нарушается. При протрузии в месте выхода нерва он защемляется.

Сподилостез. При этом состоянии позвонок смещается из общего столба, что ведет к зажатию нервов и мышечных волокон.

Позвоночные грыжи. При этом тяжелом состоянии происходит сильное выпячивание частей межпозвоночного диска, оказывающее достаточно сильное давление на спинномозговой корешок.

Опухоли. Независимо от того, какого характера опухоль, она вызывает ущемление нервного волокна, которое сопровождается болью.

Абсцессы. Локализация в области нижнего отдела позвоночного столба сопровождается болью в ногах.

Травмирования. Усиленные тренировки или неправильное положение тела может спровоцировать травму позвоночного столба. Незаметные ушибы, которые сопровождаются внутренними отеками, повреждения рогов позвонка и их вывихи вызывают нарушение трофики тканей и изменяют расположение позвонков.

Беременность. В последний триместр вынашивания ребенка растущая матка может значительно сдавить крестцовый отдел, что приводит к нарушениям функционирования седалищного нерва.

Также существуют заболевания, которые могут спровоцировать тянущую боль — это разнообразные полиневриты, герпес опоясывающего типа, нейропатии при заболеваниях обмена веществ, инфекционные процессы, длительное поступление тяжелых металлов в организм или токсинов, а также избыточный вес.

Ишиас, как и другие нарушения работы мышечного корсета, нервных волокон, можно различить при помощи рентгенографии. Этот вид диагностики помогает быстро определить причину болевого синдрома.

Но если неприятные ощущения были спровоцированы возникновением грыжи, то понадобятся дополнительные исследования и более точное оборудование. Обычно для этого используется магниторезонансная томография.

При подозрении на опухолевый процесс назначают радиологические исследования.

Кроме этого, специалист должен провести мануальные неврологические исследования, которые помогут оценить общее состояние нервной системы.

При беременности никакая диагностика не проводится, так как все нормализуется после родов.

Комплексная медицинская терапия

Терапия в случаях, когда дергает нерв в ноге, состоит из нескольких последовательных этапов:

Самое первое, что необходимо сделать — это убрать зажатие, которое провоцирует болезненность. При этом используется: массаж, физиотерапевтическое воздействие и мануальные техники. Защемление устраняется почти всегда достаточно быстро, если это не вызвано необратимыми заболеваниями, такими как опухоль или грыжа.

На втором этапе нужно восстановить функции нерва. Комплексная терапия при этом включает использование лекарственных препаратов и минеральных добавок.

На конечном этапе лечения выявляется первопричина зажатия нерва. После ее выявления лечат основное заболевание, которое вызвало боль.

Тактика лечения

Лечение, которое воздействует на защемленный нерв, должно организовываться комплексно и правильно. Для устранения возникновения этого состояния необходимо сочетать различные методики.

Комплекс должен включать прием специальных лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, а также приемы, которые связаны с непосредственным воздействием на защемленное место.

Лечение назначается только после полного обследования, которое позволяет выявить причину неприятного состояния.

При лечении пациенту необходимо соблюдать постельный режим и предписания врача. Больные должны соблюдать также диету, исключая маринованные продукты, копчёности, острую пищу и алкоголь.

Прием лекарственных препаратов

Вместе с методиками, направленными на лечение защемления, прописывают прием обезболивающих медикаментов. При болезненном состоянии можно принимать Ибупрофен, Диклофенак и Индометацин. Такой же эффект имеет блокада новокаином.

Эти же вещества выпускаются в виде средств для локального применения. Если их использовать вместе с основным лечением, то результаты не заставят себя ждать. Мази и кремы нейтрализуют болевые ощущения и улучшают состояние пациента. Для этих же целей применяют мазь из скипидара, горчицы и  прополиса.

Физиотерапия и иглоукалывание

Для физиотерапевтического воздействия могут применяться ДДТ и УВЧ. Хороших результатов можно добиться и Дарсонвалем.

Иглоукалывающая терапия помогает стимулировать зажатые нервные окончания. После курса они приходят в тонус, и заболевание переходит в стадию ремиссии.

Как устранить защемление нерва самостоятельно?

Если защемило нерв в ноге, необходимо воспользоваться некоторыми рекомендациями:

• во-первых при постоянных приступах исключают воздействие высоких температур, запрещено посещать бани и сауны;
• рекомендуется ограничить двигательную активность и больше отдыхать;
• массирование с подогретым маслом участка защемленного нерва поможет снять спазм в домашних условиях;
• нужно приподнять бедро таким образом, чтобы оно оказалось выше солнечного сплетения, подложив под конечность что-то мягкое.

Вывод

Это безобидное на первый взгляд заболевание может скрывать за собой достаточно серьезную патологию. Если игнорировать симптомы, то можно ухудшить общее состояние.

При сильных и продолжительных болях их необходимо лечить.

Чаще всего возникают такие осложнения, как некроз нервных окончаний, слабость нижних конечностей или паралич, атрофическое состояние органов малого таза, нестабильность функций позвоночника.

Чтобы не допустить этого, необходимо выполнять профилактически мероприятия: делать легкие физические упражнения по утрам и растяжку. Желательно укреплять мышцы спины.

Нужно постоянно следить за положением тела в пространстве, держа спину ровно. Избегать обуви на высоком каблуке и с высоким подъемом.

При необходимости находиться в статическом положении желательно делать паузы. Во время беременности нужно носить бандаж, который уменьшит нагрузку на позвоночник.

Синдром конского хвоста спинного мозга причины и лечение

У большинства людей словосочетание «конский хвост» никак не ассоциируется с позвоночником, но только не у тех, кто лично столкнулся с кауда-синдромом.

Это заболевание связано с нервными корешками спинномозгового канала, расположенными в зоне поясницы, и названными конским хвостом из-за внешнего сходства. Последствия синдрома очень серьезны, и без адекватного лечения восстановить работу спинномозговых корешков удается лишь в редких случаях.

А теперь подробнее о том, что такое конский хвост позвоночника, какие он выполняет функции, и как определить развитие заболевания.

Конский хвост позвоночника

Строение и функции

Внизу позвоночного столба, начиная от верхних поясничных позвонков, расположены нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Выглядят они как тонкие длинные волокна, собранные вверху в пучок и расходящиеся книзу в разные стороны, точно, как конский хвост. Каждый корешок проходит через соответствующие отверстия позвоночного канала и отвечает за определенный участок в следующих зонах:

• ноги;
• анальный сфинктер;
• мочеиспускательный канал;
• мочевой пузырь;
• прямая кишка;
• половые органы;
• промежность.

Периферические нервы и их функции

При поражении (сдавливании) волокон возникают неврологические нарушения различной степени выраженности, которые называют синдромом Кауда Эквина, или синдромом конского хвоста. Чем больше поражено волокон, тем тяжелее состояние больного – от частичной потери чувствительности и недержания мочи до полного паралича ног.

У чeлoвeкa, который имeeт cиндpoм конского хвоста, нaблюдaeтcя нapyшeниe двигaтeльных и чyвcтвитeльных фyнкций opгaнизмa, a тaкжe измeнeния peфлeкcoв cyхoжилий в нижних кoнeчнocтях

Причины повреждения корешков

В нормальном состоянии спинномозговые корешки расположены вдоль позвоночного канала достаточно свободно, несмотря на его небольшую толщину.

Это обеспечивает полноценную проходимость нервных импульсов и стабильную работу всех корешков.

При сдавливании, смещении, разрыве волокон проводниковая функция нарушается, частично либо полностью, и участки, за которые отвечают поврежденные корешки, теряют чувствительность и подвижность.

Распространенными причинами таких повреждений являются:

• грыжи межпозвонковых дисков в области поясницы;

  

  Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

• травмы спины в результате ударов, падения, огнестрельных ранений;
• опухоль спинного мозга и метастазы от рака простаты, легких, молочной железы;

  

  Опухоли спинного мозга

• воспаления, инфекционные поражения спинного мозга;
• врожденные патологии;
• осложнения после оперативного вмешательства и медицинских процедур;
• гематомы, образовавшиеся в результате спинномозговых кровоизлияний;
• сужение позвоночного канала.

  

  Стеноз позвоночного канала

Признаки развития синдрома

Заболевание может развиваться и протекать с различной интенсивностью и выраженностью симптомов, в зависимости от вида сдавливаемых корешков, их количества и степени сдавливания. Выделяют три формы течения болезни:

• медленно прогрессирующая – синдром развивается постепенно, с легких приступов ишиаса и болей в пояснице. Со временем приступы усиливаются, промежутки между ними сокращаются, появляются сопутствующие симптомы. Полная картина заболевания проявляется через 5-6 месяцев после поражения нервных волокон;
• острая – болезнь возникает внезапно, без предшествующих признаков неврологических нарушений. Максимальная выраженность симптомов проявляется через 3-5 дней, самочувствие резко ухудшается;
• промежуточная – выраженность симптомов нарастает постепенно, болевой синдром имеет периоды ремиссии.

Основным признаком кауда-синдрома является сильная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги.

Если вы хотите узнать, причины и симптомы ноющей боли в пояснице, а также рассмотреть диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При синдроме конского хвоста присутствует явная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги

По характеру боли делят на корешковые и местные. Первый тип – это резкая простреливающая боль, охватывающая тот участок, за который отвечает сдавливаемый корешок. При движении тела, а также чихании, кашле, она усиливается, может ощущаться в ногах, крестцовой части, промежности, мочевом пузыре.

Простреливающая боль усиливается при движении, кашле

Местная боль тупая и глубокая, ощущается она преимущественно в позвоночнике и прилегающих тканях.

Местная боль тупая и глубокая

Помимо боли, синдром имеет и другие характерные симптомы:

• снижение чувствительности – у пациентов наблюдается онемение ягодичных мышц и бедер, зоны промежности, а также одной или обеих ног от бедер до ступней;
• ослабление ножных мышц – человек с трудом ходит, ему тяжело стоять, стопа не выдерживает нагрузок. Кроме того, нет рефлекторных сокращений стопы и мышц голени при воздействии на сухожилия;
• нарушения в работе мочевого пузыря и толстого кишечника – отмечаются запоры, газы, задержка или недержание мочи;
• эректильная дисфункция – от периодических нарушений до полной импотенции, в зависимости от тяжести поражения.

У синдрома конского хвоста множество крайне неприятных симптомов

Методы диагностики

Лечение будет результативным лишь при условии своевременной постановки диагноза. Чем дольше тянуть с визитом к врачу, тем серьезнее могут быть последствия. Если вы почувствовали один из описанных выше признаков, нужно немедленно обследоваться и определить причину недомогания.

Методы диагностики

Методы Описание

Неврологический осмотр
Специалист проводит пальпацию проблемных участков, проверяет тактильную чувствительность и наличие рефлекторных сокращений, двигательные функции. На основании осмотра и жалоб пациента устанавливается предварительный диагноз.

Рентгенография
Рентгенологическое исследование позволяет выявить травмы и возможные деструктивные изменения в межпозвонковых дисках и позвоночном канале.

МРТ
Пациента облучают электромагнитными волнами, что дает возможность получить детальное, очень четкое изображение позвоночника и внутренних органов, и выявить малейшие отклонения от нормы.

Спинномозговая пункция
У пациента берут на анализ спинномозговую жидкость, путем введения иглы в определенную точку позвоночного столба. Исследование позволяет определить наличие инфекции и проверить проходимость нервных каналов.

Лабораторные анализы
Данный метод исследования позволяет исключить наличие в организме заболеваний со схожей симптоматикой. Обычно пациенту назначают серологический анализ, биохимический и общий анализ крови.

При диагностике важно не только установить наличие синдрома конского хвоста, но и точно выяснить, что спровоцировало его появление. Зная причину, врач сможет подобрать оптимальную лечебную методику и ускорить процесс выздоровления.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение синдрома конского хвоста

Для лечения данного синдрома применяется консервативный и оперативный методы, при этом выбор зависит не от желания пациента, а от причины и степени тяжести заболевания.

В большинстве случаев устранить элементы сдавливания корешков можно лишь хирургическим путем, и решающую роль здесь играет фактор времени.

Длительное нарушение двигательных и других функций в разы повышает риск полного паралича, так что медлить и искать альтернативные методики просто нет времени. Но если есть возможность восстановить функции нервных корешков без операции, пренебрегать этим не стоит.

Консервативное лечение

Консервативные методики используются в тех случаях, когда появление синдрома спровоцировано инфекционными болезнями, воспалениями, онкозаболеваниями. Сначала пациенту назначают обезболивающие препараты, которые позволяют быстро облегчить состояние, а затем другие лекарства, в зависимости от причины недуга.

Врач назначит лекарства в зависимости от состояния пациента и причин заболевания

Это могут быть противовоспалительные средства из группы кортикостероидов (или нестероидные), антибиотики, препараты для химиотерапии.

Какие препараты назначают при синдроме «конского хвоста»

Если в позвонках присутствуют метастазы, наряду с приемом лекарств назначается лучевая терапия.

Лучевая терапия

Консервативное лечение требует больше времени, поэтому не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление.

Но если прием лекарств совсем не дает эффекта, и в первые сутки облегчения не наступает, без операции не обойтись.

Радикальные методы нужны и в том случае, если после кратковременного облегчения симптомы проявляются резче: тело немеет, усиливается боль, не получается нормально встать на ноги.

Хирургическое лечение

Целью операции является удаление тех элементов, которые сдавливают корешок и мешают нервной проходимости. В зависимости от расположения проблемного участка, пациенту проводят одну из следующих процедур:

• дискэктомию – удаление межпозвоночного диска (полное либо частичное);
• ламинэктомию – частичное удаление позвонка;
• невролиз – высвобождение нервных волокон из сдавливающих их тканей;
• удаление гематом и опухолей.

Дискэктомия

Ламинэктомия позвоночника

Показанием к проведению операции считается выраженное проявление симптомов, сопровождающееся сильными приступами боли. Такое состояние относится к неотложным и требует хирургического вмешательства в первые 24-48 часов после появления характерных признаков. Чем позже назначена операция, тем ниже шансы на полное восстановление функций нервных корешков.

Видео — Конский хвост позвоночника

Синдром конского хвоста, как лечить конский хвост спинного мозга?

Нервные корешки в количестве 10 пар, которые отходят от спинного мозга на уровне первого поясничного позвонка, собранные в пучок по своему строению подобны конскому хвосту.

Под их контролем находится толстая, прямая кишка, половые органы, промежность и ноги. При компрессии или воспалении корешки отекают, нарушается их функция. Эта болезнь называется синдромом конского хвоста.

Встречается она довольно редко и требует консервативного лечения. В противном случае происходят необратимые процессы.

Причины и факторы развития

Чаще всего это заболевание поражает взрослого человека. Но иногда оно грозит и детям, если у них случилась травма позвоночника или ребенок родился с его дефектом. Существует множество причин появления этого заболевания. Стоит отметить самые распространенные из них:

•         Грыжа позвоночника крупных размеров в поясничном отделе.
•         Стеноз позвоночного канала, который характеризуется сужением его диаметра. Подобное случается вследствие заболеваний, к примеру, остеоартрита, а также может иметь врожденное похождение.
•         Опухоль позвоночника, как доброкачественная, так и злокачественная.
•         Инфекционные, воспалительные процессы в позвоночнике, кровотечения в нем.
•         Травмы, влекущие за собой перелом позвоночника.
•         Серьезные осложнения в результате травмы позвоночника, полученные в автомобильной аварии, после падения, огнестрельного или ножевого ранения.
•         Проблемы врожденного характера, сопровождающиеся неправильным соединением сосудов кровеносной системы.

На протяжении длительного времени ученые ведут наблюдение за этим заболеванием. В процессе этого были определены люди, входящие в группу риска появления синдрома конского хвоста спинного мозга. Если говорить о расовой принадлежности, то негроидные расы подвергаются заболеванию реже, чем другие.

Мужчины больше женщин рискуют заболеть синдромом. Что касается возрастной категории, то люди средних лет склонны больше всех остальных к заболеванию потому, что именно у них чаще всего диагностируется межпозвоночная грыжа.

Те, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжести также рискуют заболеть синдромом конского хвоста.

Признаки развития синдрома

Синдром конского хвоста в неврологии – это определенное количество симптомов, которые появляются вместе. Диагностировать заболевание иногда приходится сложно из-за того, что симптоматика варьируется, а усугубление проблемы происходит в медленных темпах. Помимо этого, подобные симптомы сопровождают другие заболевания.

К основным симптомам синдрома конского хвоста относятся:

•         Болезненность в районе поясницы.
•         Боли в ногах, тянущиеся от ягодиц по задней части бедра до самых голеней.
•         Онемение в области паха, вокруг крестца и копчика.
•         Проблемы в работе мочеполовой системы и пищеварительного тракта.
•         Появление слабости в мышцах ног и сниженная чувствительность в них, усложненная отсутствием рефлексов.

Болезненность в районе поясницы бывает местной и корешковой. Местная боль представляет собой хроническое глубокое недомогание. Эта неприятная симптоматика является следствием раздражения в позвоночнике.

Острая корешковая боль беспокоит на фоне сдавления корешков нервов.

Нарушение функции мочеполовой системы характеризуется такими симптомами:

•         Наблюдается задержка мочи или ее недержание.
•         Начало мочеиспускания сопровождается серьезными трудностями.
•         Снижается чувствительность сфинктера уретры.

Проблемы в работе пищеварительного тракта, связанные с синдромом конского хвоста сопровождаются такими симптомами:

•         Пациента беспокоят частые запоры.
•         Снижается тонус и чувствительность ануса.

Редко, но все же могут наблюдаться нарушения в виде сухой, шелушащейся кожи на ногах, проблем с потоотделением, красноты или синюшности кожных покровов. Иногда возникают проблемы с ростом волос. Мужчины жалуются на проблемы с эрекцией.

Любое из перечисленных симптомов дает повод подозревать это серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Методы диагностики

Врачу для точной диагностики синдрома конского хвоста необходим анамнез заболевания. В процессе опроса надо выяснить вопросы о состоянии здоровья пациента, беспокоящей его симптоматике. Важную роль играет информация о профессиональной деятельности, возрасте и образе жизни человека.

С помощью осмотра выясняется наличие рефлексов, чувственность и его способность двигаться. При необходимости берется анализ крови.

Для подтверждения диагноза врач направляет на такие исследования:

      МРТ, с помощью которого удается рассмотреть позвоночник во всех ракурсах.

      Миелография, основанная на введении контрастного вещества. С помощью этого метода определяется место и степень сжатия нервных корешков.

      К помощи КТ прибегают в случае, если для проведения исследований на МРТ у пациента существуют противопоказания. Этот метод не так качественен, как томография, но наличие проблем благодаря ему выявить можно.

Лечение синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста – серьезное заболевание, при котором необходимо консервативное или хирургическое лечение. Оно подбирается врачом в зависимости от причины появления болезни.

При воспалительных процессах необходима противовоспалительная терапия. Появление метастаз в позвоночнике требует немедленной лучевой или химиотерапии. Бактериальное происхождение заболевания лечится с помощью антибиотиков.

Важно понимать всю серьезность этого недомогания и к лечению подойти со всей серьезностью и аккуратностью.

В случае ощущения слабости в ногах, проблем в работе ЖКТ и мочевого пузыря в течение 24 часов показано консервативное лечение.

Если по истечении этого времени улучшение не наступает требуется срочное хирургическое вмешательство. Таким образом удается избежать серьезного обострения, влекущего за собой необратимые процессы.

Консервативное лечение

С помощью консервативного лечения удается избавить пациента от болезненной симптоматики и воспалительных процессов. Самыми эффективными в этом случае являются анальгетики, кортикостероиды и НПВП. Хорошо зарекомендовал себя в данном случае Ибупрофен. Инфекционный характер заболевания лечится антибиотиками.

Сильные боли купируются благодаря блокадам из Новокаина или Лидокаина.

Консервативное лечение является эффективным в случае, если у больного не наблюдается онемение промежности и конечностей. Наличие этих симптомов являются показанием к срочной госпитализации и операции.

Хирургическое лечение

Исход операции зависит от того, как вовремя она была сделана. Если прошло более суток после появления симптоматики синдрома даже после хирургического вмешательства не всегда удается восстановить неврологический дефицит.

Не ждут врачи и не прибегают к консервативному лечению, а сразу оперируют в случае острых, огнестрельных травм позвоночника, после аварии или падения с высоты. Раннее проведение декомпрессии в подобных случаях дает больше шансов для восстановления функций больного.

Подлежат оперативному вмешательству и больные спондилолистезом или грыжей дисков.

Прогноз

Прогноз заболевания разный для каждого отдельного случая. В первую очередь он зависит от сложности его течения и времени, в течение которого был сдавлен нерв. Чем больше времени прошло с момента его сжатия, тем серьезнее считается ситуация и гарантий полного выздоровления все меньше.

Своевременно сделанная операция дает шансы к быстрому восстановлению.

Профилактика

Проблема этого заболевания является актуальной в настоящее время. Не всегда боли в поясничном отделе и конечностях являются свидетельством синдрома конского хвоста. Но человека должно насторожить онемение в области паха и промежности, проблемы с работой мочевого пузыря и пищеварительного тракта.

В случае, если в связи с болезнью были повреждены нервные ткани и операция оказалась неэффективной диагностируется хронический синдром конского хвоста. Больной просто должен научиться жить с некоторыми изменениями в функционировании тела. Успешная адаптация гарантирована при моральной и физической поддержке близких людей.

Есть некоторые полезные рекомендации больным с нарушенными функция мочевого пузыря и пищевого тракта:

      Выводить мочу лучше с помощью катетера. Делать это рекомендуется не менее 3-4 раз в день.

      Избежать воспалительных процессов в мочеполовой системе можно, если употреблять достаточное количество питьевой воды, а также придерживаться всех правил гигиены.

      Проблему запоров решить можно с помощью очистительной клизмы или специальных свечей.

      В связи с проблемой возможного недержания необходимо использовать специальные гигиенические прокладки.

Следует внимательно относиться к неприятным симптомам в области поясницы, ног, мочевого пузыря и половых органов. При малейшем подозрении серьезного заболевания лучше немедля обратиться в больницу и исключить синдром конского хвоста.

(2

Синдром конского хвоста: симптомы и лечение

Боли в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, а также прочие неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника и в ногах, — эти симптомы знакомы многим пациентам и часто встречаются в комплексе. Ученые обратили на это внимание и объединили этот комплекс болезненных проявлений в одно целое с образным названием: синдром конского хвоста.

Как известно, синдромом в медицине и психологии называется некоторое количество симптомов, которые часто проявляются вместе и являются, таким образом, проявлением какого-то одного заболевания или его стадии. В данной статье рассмотрим симптомы и лечение синдрома конского хвоста, довольно сложно поддающегося лечению недуга.

Строение позвоночного столба

В позвоночном канале располагается спинной мозг, который заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка (L II). Ниже располагаются корешки спинномозговых нервов, которые вышли из сегментов спинного мозга.

Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют так называемый конский хвост (ввиду сходства с лошадиным хвостом). Это не что иное, как пучок нервных окончаний и каналов. Он располагается в нижнем отделе позвоночного столба с уровня 2-3-го поясничного позвонка и до самого копчика.

В составе конского хвоста  имеется 40 корешков. Его функция состоит в иннервации (снабжении нервами для связи с центральной нервной системой) органов малого таза и нижних конечностей.

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Это в большинстве случаев происходит из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала. Причины такого состояния могут быть самыми разнообразными:

• дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков, расположенные между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком; чем больше грыжа по размеру, тем выше вероятность появления синдрома конского хвоста);
• любые опухоли, располагающиеся в нижней части позвоночного канала, как злокачественные, так и доброкачественные (это могут быть опухоли непосредственно спинного мозга, опухоли его корешков, его оболочек, а также метастазы опухолей из других органов);
• травмы (переломы, подвывихи позвонков, огнестрельные ранения; развитие эпидуральных гематом вследствие травмы с компрессией (сдавлением) корешков конского хвоста);
• инфекционные заболевания (эпидуральный абсцесс);
• воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета);
• врожденные аномалии позвоночного канала, сопровождающиеся его сужением (уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала);
• осложнения от медицинских манипуляций (длительная спинальная анестезия, слабо зафиксированные металлические конструкции в ходе операций на позвоночнике);
• спондилолистез (соскальзывание одного позвонка с другого).

Клинические проявления (симптомы) заболевания

Поскольку конский хвост иннервирует нижние конечности и органы малого таза, соответственно, и симптомы поражения его будут проявляться со стороны этих структур. Могут наблюдаться:

• боли;
• нарушения чувствительности;
• мышечная слабость;
• нарушения функции мочевого пузыря;
• нарушение функции прямой кишки;
• вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;
• расстройства половой функции.

Рассмотрим подробнее каждый из симптомов, составляющих данный синдром.

Боли

Боли могут быть местными и корешковыми. Корешковые боли чаще появляются первыми, связаны с непосредственным раздражением корешков. Они представляют собою острые, иногда простреливающие ощущения по ходу нервных корешков, т. е.

сама боль распространяется вниз по одной или обеим ногам, отдает в область ягодиц, промежности, крестца. Такие боли усиливаются при движениях и ходьбе. Местные боли ощущаются в области позвоночника, носят более тупой и хронический  характер.

Эти боли связаны с раздражением мягких тканей и структур позвоночника. У одного и того же пациента может наблюдаться лишь один тип болей.

Нарушения чувствительности

Нарушения чувствительности представляют собой ощущение онемения в области крестца, промежности, ягодиц (так называемая «седловидная анестезия») и в ногах по корешковому типу (в виде  вертикальных полос сверху вниз). Нарушения чувствительности носят асимметричный (мозаичный) характер.

Мышечная слабость

Мышечная слабостьразвивается в ногах, усиливается при ходьбе. В сочетании с болевым синдромом, это заставляет больного иногда даже останавливаться и отдыхать, прежде чем продолжить движение. Иногда пациенты испытывают затруднения при необходимости  даже стоять прямо.

Нарушение функции мочевого пузыря

Нарушение функции мочевого пузыря развивается в более поздние сроки, нежели боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость, хотя бывают и исключения.

Нарушение функции мочеиспускания может быть в виде затруднения начала мочеиспускания, задержки мочеиспускания, отсутствия ощущения позыва на мочеиспускание и ощущения наполнения мочевого пузыря.

При запущенной стадии процесса может развиваться недержание мочи.

Нарушение функции прямой кишки

Нарушение функции прямой кишки, как и нарушения со стороны мочевого пузыря, наблюдается позже, чем боль в указанной области. Проявляются в виде отсутствия позывов к дефекации, нарушении отхождения газов, запора, в запущенных случаях (редко) — недержания кала.

Вегетативно-трофические расстройства

Вегетативно-трофические расстройства наблюдаются значительно реже. Это могут быть сухость и истончение кожи на ногах, шелушение, нарушение потоотделения, покраснение или синюшность кожи, нарушение роста волос.

Расстройства половой функции

Расстройства половой функции заключаются в нарушении эрекции, однако редко бывают первым симптомом при поражении конского хвоста.

Диагностика

Для установления диагноза синдрома конского хвоста у больного собирают жалобы, анамнез (историю) заболевания, проводят неврологический осмотр, выявляя объективное снижение чувствительности, мышечной силы, снижение рефлексов нижних конечностей.

Однако этого недостаточно для достоверного подтверждения диагноза ввиду полиморфности (индивидуального проявления болезни у каждого пациента) клинической картины данного заболевания.

К дополнительным методам исследования, позволяющим подтвердить данный диагноз, относят рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), миелографию. К наиболее информативным методам, конечно, относят проведение МРТ (в том числе с контрастом) и миелографии.

МРТ позволяет получить трехмерное изображение структур позвоночника, спинного мозга, а, соответственно, и рассмотреть патологический процесс, который привел к развитию синдрома конского хвоста. Миелография – это инвазивный метод визуализации (проводится люмбальная пункция с введением контрастного вещества), который также позволяет рассмотреть структуры позвоночного канала.

Лечение

Лечение синдрома конского хвоста может быть консервативным либо оперативным (хирургическим). Конечно, тактика лечения выбирается только после установления причины заболевания.

  Если причиной данного заболевания явилась острая травма со сдавлением корешков в позвоночном канале, то показано экстренное оперативное вмешательство для проведения декомпрессии (уменьшения воздействия окружающих тканей) сдавленных корешков. Чем ранее будет проведена декомпрессия в данном случае, тем лучше прогноз для больного, тем быстрее восстановятся нарушенные функции.

Оптимальным считается проведение операции в первые 24 ч после развития острого состояния. Аномалии позвоночного канала, спондилолистез в большинстве случаев также лечатся оперативным путем.

Также хирургическому лечению подлежат больные с грыжей диска (проводится дискэктомия или ляминэктомия). Больные, у которых причиной синдрома стала опухоль, подлежат проведению лучевой терапии, химиотерапии и оперативному лечению. Комбинация данных методов, последовательность их применения определяются индивидуально в зависимости от размеров, локализации, природы  опухолевого процесса.

Инфекционные процессы требуют проведения антибиотикотерапии, что является консервативным лечением.

Воспалительные процессы (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета) подвергаются консервативной терапии с применением либо нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят диклофенак, ибупрофен, пироксикам,  индометацин, либо (в случае неэффективности последних) кортикостероидов (триамцинолон, метилпреднизолон,  будесонид), либо цитостатиков (метотрексат). В случае неэффективности консервативного лечения больному показано хирургическое устранение причины синдрома.

Проблема синдрома конского хвоста является актуальной на сегодняшний день.

Ввиду разнообразия клинических проявлений данного заболевания, а также более эффективного лечения  при  обращении в ранние сроки,  докторам необходимо тщательно анализировать все случаи боли в спине и нижних конечностях.

А пациентам, имеющим лишь некоторые симптомы, изложенные в статье, следует обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

• Синдром конского хвоста, центральная грыжа межпозвоночного диска — все, что вам нужно знать (англ.)
• Синдром конского хвоста — основные симптомы (англ.)

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста — это клинический симптомокомплекс, возникающий при поражении пучка нервных стволов терминального отдела спинного мозга. Основными симптомами являются слабость в нижних конечностях, сенсорные расстройства в зоне иннервации поражённых нервов, тазовая дисфункция по типу задержки. Диагностируется по данным неврологического осмотра, установление этиологии поражения проводится при помощи МРТ, КТ, люмбальной пункции, анализа цереброспинальной жидкости. Лечение включает консервативные и хирургические методы, в последующем осуществляется комплексная реабилитация.

G83.4 Синдром конского хвоста

Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, спинномозговые нервы нижележащих сегментов (поясничного, крестцового, копчикового) вместе с терминальной нитью образуют пучок, получивший название конского хвоста.

Поражение данного образования вне зависимости от этиологии проявляется клинически однородным симптомокомплексом, выделенным специалистами в сфере вертеброневрологии в отдельный синдром. Наиболее часто синдром конского хвоста наблюдается у пациентов среднего возраста.

У детей патология встречается редко, возникает вследствие травм и аномалий строения нижних отделов позвоночного канала. Мужчины заболевают чаще женщин, поскольку значительную роль в возникновении болезни играет подъём тяжестей.

Синдром конского хвоста

Ведущим механизмом поражения терминального нервного пучка выступает его компрессия в позвоночном канале. Наиболее распространённой причиной является межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Реже встречаются воспалительные и ятрогенные поражения. К основным этиофакторам, способным спровоцировать синдром конского хвоста, относятся:

• Межпозвоночная грыжа. Обуславливает 15% случаев заболевания. Формируется вследствие остеохондроза позвоночника, дегенеративных изменений межпозвонкового диска, приводящих к его пролабированию. При образовании в поясничном отделе вызывает сдавление конского хвоста.
• Травматические повреждения. Поясничная позвоночно-спинномозговая травма, перелом крестца, копчика зачастую сопровождаются непосредственным травмированием нервных волокон. Кровоизлияния в спинномозговой канал, посттравматические гематомы приводят к их компрессии. Возможно ятрогенное травмирование – в редких случаях синдром является осложнением эпидуральной анестезии, хирургических операции данной области.
• Новообразования. Злокачественные опухоли конского хвоста инфильтративно прорастают нервные пучки, вызывая разрушение нервных волокон. Доброкачественные неоплазии развиваются из оболочек нервов (невриномы), эпендимы позвоночного канала (эпендимомы), жировой ткани (липомы), мозговых оболочек (менингиомы), являются фактором компрессии нервных корешков.
• Деформации позвоночника. Врождённые аномалии позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, обуславливающие сужение терминальной части позвоночного канала, создают благоприятные условия для компрессии проходящих в нём нервных пучков. Приобретённые деформации возникают вследствие возрастных изменений (деформирующий спондилоартроз), смещения поясничных позвонков (спондилез).

Образующие конский хвост поясничные и крестцовые спинальные нервы иннервируют нижние конечности, наружные половые органы, мочевой пузырь, уретру, конечные отделы прямой кишки. Их поражение на начальных этапах вызывает раздражение и гипервозбудимость нервных волокон, что клинически проявляется болевым синдромом.

По мере разрушения или компрессии нервных стволов наблюдается угасание их функции, приводящее к снижению или выпадению чувствительности, парезу мышц иннервируемой зоны.

Злокачественные неоплазии способны разрушать оболочки, стенки позвоночного канала, давать метастазы, которые сопровождаются симптомами поражения соответствующего органа.

Первым проявлением становится болевой синдром. Боли локализуются в поясничной и крестцовой области, иррадиируют в нижнюю конечность на стороне поражения, паховую зону.

Пациенты жалуются на повышенную чувствительность (гиперпатию), неприятные ощущения (парестезии), по локализации совпадающие с болями. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, уменьшается в полусидячем положении.

Постепенно развивается гипестезия — уменьшение чувствительности, воспринимаемое больными как онемение.

Двигательные расстройства манифестируют в виде незначительной слабости в дистальных отделах нижней конечности, быстрой утомляемости при ходьбе. По мере прогрессирования патологического процесса симптомы приобретают двусторонний характер. Усугубление пареза становится причиной значительных затруднений при самостоятельном передвижении.

Расстройство чувствительности наружных половых органов приводит к нарушению сексуальной сферы: у женщин формируется аноргазмия, у мужчин — эректильная дисфункция. Страдает функция тазовых органов, больные утрачивают ощущение наполненности мочевого пузыря, прямой кишки.

Результатом отсутствия позывов к мочеиспусканию, дефекации является задержка мочи, хронический запор.

При прогрессировании поражения на фоне отсутствии лечения возникает инвалидизация больного вследствие нарушения ходьбы.

Переполнение мочевого пузыря из-за отсутствия своевременного мочеиспускания может осложниться образованием дивертикула, застой мочи — инфицированием с развитием уретрита, цистита, восходящего пиелонефрита.

Длительная задержка стула сопровождается всасыванием токсических веществ в кишечнике, что приводит к общей интоксикации организма. Ургентными осложнениями, требующими неотложной медицинской помощи, являются острая задержка мочеиспускания и каловый завал.

В начальном периоде синдром конского хвоста может быть ошибочно диагностирован как невропатия бедренного нерва, радикулит, люмбоишиалгия. На ошибочность подобного диагноза указывает двусторонний характер изменений, дисфункция тазовых и половых органов, особенности данных неврологического осмотра. С целью уточнения диагноза и выявления причинной патологии проводят следующие обследования:

• Неврологический осмотр. Врач-невролог определяет нижний дистальный моно- или парапарез, мышечную гипотонию, атрофические изменения. Значительно снижены или отсутствуют ахиллов, анальный, бульбокавернозный (у мужчин) рефлексы. Гипестезия выявляется в зонах, соответствующих разных корешкам, что свидетельствует о поражении сразу нескольких пояснично-крестцовых нервов.
• Компьютерная томография. КТ позвоночника более точно, чем рентгенография, позволяет подтвердить наличие костных аномалий, сужений позвоночного канала. Недостатком исследования является плохая визуализация мягкотканных структур.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ поясничного отдела визуализирует гематомы, неоплазии, межпозвонковые грыжи, дает возможность оценить степень сужения позвоночного канала. МРТ плохо отображает состояние костных структур, поэтому применяется в дополнение к КТ.
• Люмбальную пункцию. Отсутствие ликвора при проведении спинномозговой пункции (сухая пункция) наблюдается при полном блоке ликворного пространства вследствие обтурации канала крупной опухолью, грыжей. Геморрагическое окрашивание ликвора говорит о кровоизлиянии. Для неоплазий характерно значительное повышение белка в цереброспинальной жидкости, для арахноидита, миелита — воспалительные изменения.
• Гистологическое исследование. Проводится в случае новообразования для верификации его вида, определения степени злокачественности. Исследование осуществляется интраоперационно с последующим контрольным анализом удалённого материала.

Патологию необходимо дифференцировать от полиневропатии, мононейропатий нервов нижней конечности, проявлений пояснично-крестцового плексита. Также необходимо различать синдром дискогенной, опухолевой, травматической, сосудистой этиологии. В дифдиагностике большое значение имеют результаты магнитно-резонансной томографии и прочих дополнительных методов исследования.

Лечебные мероприятия направлены на устранение причины заболевания, декомпрессию нервных корешков, восстановление их функций. Зачастую консервативные методы терапии оказываются недостаточными, применяются в сочетании с хирургическим лечением. Таким образом, лечение складывается из следующих составляющих:

• Консервативная терапия. Предусматривает применение анальгетиков, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. Выраженный болевой синдром является показанием к назначению лечебных блокад с введением местных анестетиков и кортикостероидов. При задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря, при запорах — очистительные клизмы.
• Хирургическое вмешательство. С учетом показаний выполняются операции по удалению опухоли, гематомы, при наличии грыжи диска показана дискэктомия. Целью хирургического вмешательства может быть коррекция врождённой аномалии, стабилизация позвоночника. При невозможности радикального удаления неоплазии осуществляют паллиативные операции, позволяющие расширить позвоночный канал путём ламинэктомии. Показанием к срочному вмешательству выступает дисфункция тазовых органов, нарастающий нижний парапарез.
• Реабилитация. Необходима для наиболее полного восстановления утраченных неврологических функций. Сочетается с назначением сосудистых, нейрометаболических препаратов. Осуществляется усилиями реабилитологов, массажистов, физиотерапевтов, врачей ЛФК. Опухолевые процессы являются противопоказанием к физиотерапевтическим процедурам, массажу.

Успех терапии заболевания определяется его этиологией, распространённостью процесса, длительностью течения без проведения лечебных мероприятий. Своевременное лечение позволяет практически полностью устранить неврологический дефицит.

Без адекватной терапии со временем в поражённых стволах конского хвоста происходят необратимые изменения, восстановление их функции становится невозможным. Специфические методы профилактики данной патологии отсутствуют.

К общим мероприятиям относятся предупреждение травматизма, исключение онкогенных воздействий, соблюдение операционной техники при проведении вмешательств на поясничном и крестцовом отделе позвоночника.

Синдром навязчивых движений у детей: лечение и причины

Ребенок начал грызть ногти, совершать странные движения руками или головой, часто моргать или щуриться без причины. Все эти признаки могут являться проявлениями синдрома навязчивых движений. О том, что это такое и что с этим делать, мы расскажем в этом материале.

Невроз навязчивых движений является довольно распространенным именно в детском возрасте.

Чаще всего монотонные повторяющиеся движения или серии таких движений появляются у детей дошкольного или младшего школьного возраста.

Это не отдельная болезнь, а целый комплекс нарушений как на психическом, так и на эмоциональном уровнях. Движения, которые совершает ребенок, немотивированны, их очень сложно взять под контроль.

Медицина относит такое явление к проявлениям обессивно-компульсивного расстройства. Неврозы навязчивых состояний включены в классификацию болезней. Несмотря на это, детский синдром довольно мало изучен, и об истинных его причинах и механизмах можно только догадываться.

Чтобы не пугать родителей, сразу следует отметить, что психически больным ребенок с навязчивыми движениями не считается. Он не инвалид, не нуждается в изоляции и не представляет никакой опасности для окружающих. Единственный человек, которому он способен навредить, это — он сам. Да и то, только в тех случаях, когда навязчивые движения являются травмоопасными.

Чаще всего, по имеющейся на сегодняшний день педиатрической практике, родители идут к врачу с жалобами на то, что ребенок начал обкусывать себе губы, грызть ноги и кожу на руках, кусать сам себя за руки, вырывать у себя волосы или практически постоянно накручивать их на палец, взмахивать руками и трясти кистями, качаться корпусом из стороны в сторону. Примечательно, что малыш начинает повторять такие движения именно тогда, когда попадает в неудобную или некомфортную, с психологической точки зрения, ситуацию. Если он боится, если он растерян, огорчен, раздражен, обижен, он начинает компенсировать дискомфорт привычным и успокаивающим его движением или целой серией таковых.

Не всегда у проявлений синдрома имеются патологические неврологические или психиатрические причины. Ввиду малой изученности, порой бывает очень сложно установить, что стало «пусковым механизмом». Но этот диагноз, если его поставили ребенку, не является приговором и в большинстве случаев даже не требует классического лечения.

Считается, что основной причиной возникновения дурной привычки совершать навязчивые движения, является сильный стресс, глубокое эмоциональное потрясение, которое пережил ребенок.

В силу того, что малыш не может словами выразить одолевающих его чувств, эмоции находят выход на физическом уровне.

Такое расстройство обычно носит временный характер, и как только малыш оправится от переживаний, он сможет избавиться от ненужных ему движений и действий.

К психологическим причинам также относят:

ошибки в воспитании малыша (строгость, физические наказания, попустительство и вседозволенность)

тяжелый психологический климат в семье (развод родителей, скандалы и ссоры взрослых при ребенке, физическое насилие);

резкая смена привычной среды обитания (внезапный переезд, переход в другую школу, другой детский сад, передача на воспитание бабушке и др.);

конфликты ребенка с ровесниками.

К физическим причинам, которые могут привести к расстройству или способствуют его развитию при неблагоприятных внешних условиях относятся:

• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• неблагоприятная наследственность (имеются близкие родственники с психическими нарушениями, заболеваниями центральной нервной системы, а также злоупотребляющие алкоголем или наркотиками);
• сопутствующие неврологические диагнозы (синдром гиперактивности);
• врожденные психические заболевания (аутизм, шизофрения);
• врожденные патологии головного мозга и ЦНС.

Иногда у детей наблюдается целый комплекс причин, который объединяет и физические, и психологические факторы, способствующие развитию состояния навязчивых движений.

Установление истинной причины — задача невероятно сложная даже для опытного врача, но сделать это обязательно нужно, чтобы знать, в какой конкретно помощи нуждается ребенок.

Часть причин легко решается доверительной беседой с малышом или посещением кабинета детского психолога, а часть придется лечить с применением медикаментов.

Синдром навязчивых движений имеет великое множество проявлений. Все зависит от личности ребенка, его характера, темперамента, особенностей физического развития, возраста. Наиболее часто в детском возрасте до шести лет встречаются тики. Они всегда носят физиологический характер, являются непроизвольными и часто проходят столь же внезапно, как и появились.

Навязчивые движения более сложного уровня лучше поддаются воздействию волевым усилием. Теоретически человек может запретить себе грызть ногти, но у ребенка с волей и мотивацией все обстоит не очень хорошо, а потому он просто не в состоянии справиться с такими движениями.

Чаще всего синдром навязчивых движений проявляется тем, что ребенок грызет ногти, кожу вокруг них, с завидной регулярностью причмокивает или дергает губой, кусает губы, часто и нарочито моргает, постоянно покашливает или шмыгает носом.

Иногда синдром проявляется более выраженно — раскачиванием корпуса вперед-назад или из стороны в сторону, трясением головой, неоправданным взмахиванием руками.

Все подобные движения не представляют ровным счетом никакой опасности, если они единичны или происходят редко.

Синдрому навязчивых состояний свойственна цикличность, регулярность, монотонность и постоянность повторений вполне определенных движений.

Часто родители пытаются просто пресекать такие проявления. При патологическом их происхождении ребенок не воспринимает критику и требования прекратить адекватно, движения усиливаются, а при настойчивости взрослых у малыша может начаться истерика.

Ни один в мире доктор при обращении к нему родителей с жалобами на навязчивые движения ребенка не сможет точно сказать, с чем связано такое поведение малыша. Потому маме и папе нужно очень внимательно присмотреться к чаду, проанализировать события последнего времени и только после этого отправляться на прием к врачу.

Начать диагностику лучше с посещения невролога. Этому специалисту родители должны будут подробно рассказать, в каких ситуациях и как часто повторяются серии движений, какой характер они носят, а также – не было ли у ребенка в последнее время стресса или потрясений.

Кроме того, следует записать на бумагу и принести врачу список всех лекарств, которые ребенок употреблял за последние пару месяцев. Некоторые медикаментозные средства могут оказывать такое действие на нервную систему.

Если после этого внятной причины не обозначится, доктор посоветует пройти МРТ головного мозга (чтобы исключить патологии мозга), а также нанести визит к детскому психиатру, который осмотрит ребенка на предмет психических отклонений.

Полезно будет сдать анализы крови и мочи, которые помогут определить, нет ли в организме крохи какого-либо воспалительного процесса, а также нет ли у него дефицита витаминов и некоторых минералов (в частности, кальция).

Их нехватка тоже может приводить к нарушениям нервной системы.

На этом доступный перечень диагностических мер заканчивается. В медицине на сегодняшний день нет единого стандарта оценки такого состояния, как невроз навязчивых движений, а потому ставить диагноз врачи будут, опираясь в основном на рассказы родителей.

Если психиатр и невролог посчитали, что ребенок здоров, а анализы не показали никаких существенных отклонений от нормы, то родители могут не волноваться, и не спешить пичкать чадо таблетками и уколами. Тут требуется другой подход. Терапия будет заключаться в устранении всех травмирующих психику малыша явлений и событий.

С ребенком нужно общаться, разговаривать, гулять, вместе заниматься рисованием, просмотром фильмов, чтением. И обязательно все обсуждать.

Рано или поздно кроха обязательно сообщит о том, что его так взволновало, и родители смогут понять, из-за чего возникли навязчивые движения.

Ни в коем случае нельзя настоятельно пресекать попытки ребенка совершать движения, не стоит лишний раз заострять на них свое внимание и обращать внимание ребенка.

Если движения ребенка представляют опасность для него самого (он кусает себя, царапает лицо), нужно обязательно посетить с ним занятия у детского психолога, а если понадобится, то и у психотерапевта.

За малышом нужно более внимательно следить.

Медикаментозное и сопутствующее лечение при неврозе навязчивых движений назначается в основном тогда, когда врачи-специалисты находят обоснованные медицинские причины для появления расстройства.

В особо сложных случаях назначают препараты — антидепрессанты. Во всех остальных стараются обойтись более мягкими вариантами терапии.

Назначают мягкие успокоительные, желательно естественного или растительного происхождения, к которым относят «Глицин» и «Персен», для улучшения мозгового кровоснабжения прописывают «Циннаризин» вместе с препаратом магния «Аспаркамом». Для укрепления нервной системы назначают витамины группы В, в частности, препарат «Мильгамма». В качестве успокоительного могут быть рекомендованы и фиточаи с седативным эффектом — на основе мяты, валерианы, душицы, пустырника. В домашних условиях можно будет делать ребенку успокаивающие лечебные ванны с лекарственными травами, правда, при условии, что доктор это одобрит, ведь такие процедуры довольно часто вызывают неадекватную реакцию у детей с предрасположенностью к аллергии.

По-настоящему «тяжелая артиллерия» – препараты психотропного действия при синдроме навязчивых состояний назначают только короткими курсами, и только если психиатр сумеет сформулировать точный психиатрический диагноз. Детям с этими целями обычно назначают «Фенибут», «Сонапакс», «Тазепам».

Одновременно с приемом медикаментов ребенку назначаются сеансы массажа, психотерапии, занятия у психолога. В некоторых случае показана гипнотерапия, но совсем маленьким детям ее не проводят. Электросон и электростимуляция головного мозга — хорошие физиопроцедуры, но рассчитывать на стойкий лечебный эффект от них при таком неврозе не стоит.

Сами по себе медикаментозные средства не способны вылечить невроз. Они только временно облегчают состояние, снимают часть симптоматики. И только комплексное лечение, благоприятные перемены в жизни малыша смогут помочь ему избавиться от навязчивых движений полностью.

Детям показана спокойная развивающая и обучающая программа, частые прогулки на свежем воздухе. Если возраст чада позволяет, ему можно дать в руки покрутить модный и популярный среди детей и подростков спиннер — он полностью удовлетворяет потребность в совершении простых движений во время эмоциональной нестабильности. Собственно, для этого эта игрушка и создавалась.

Хороший результат, по отзывам родителей, которые занимались лечением синдрома навязчивых движений у своих детей, дает общение с домашними животными.

Ребенку в качестве вспомогательной терапии можно подарить щенка или котенка, конечно, если у малыша нет на шерсть аллергии, и возраст позволяет ему осознанно общаться и заботиться о питомце.

О данном синдроме рассазывает психолог Елена Белокурова. Смотрите интерьвью с нем в нашем следующем видео.

Нервный тик и невроз навязчивых движений у ребенка: причины появления, что делать родителям

• На сегодняшний день достаточно распространенными состояниями у детей считается нервный тик и возникновения навязчивых движений (моргание, причмокивание, покашливание и другие).
• Часто родители не сразу обращают на это внимание или не считают это серьезным нарушением, думая, что скоро все пройдет само собой – это временное явление и ребенок не нуждается в лечении.

• 

  Действительно сначала малыш практически ничем не отличается от своих сверстников, а частые моргания, подергивания, покашливания или сглатывания не мешают окружающим, но со временем признаки появляются чаще и заметнее.

• Тогда родители обращаются к узкому специалисту, но отоларинголог или окулист и не обнаруживают никаких серьезных патологий.
• И все же это серьезное заболевание, которое необходимо своевременно диагностировать и корректировать, ведь достаточно часто нервный тик является не только признаком невроза, но и симптомом тяжелых заболеваний других органов и систем.
• Что такое нервный тик
• Нервный тик возникает в связи с повышенным возбуждением определенных областей головного мозга.
• Это рефлекторное молниеносное сокращение мышц, чаще лица и конечностей, которые возникают самопроизвольно и не поддаются контролю.
• В большинстве случаев его появление обусловлено дисфункцией подкорковых ядер, которые регулируют:

• мышечный тонус;
• позу;
• мимику;
• глобальные двигательные акты.

Появление у ребенка этих движений (часто это навязчивые состояния) связаны с необходимостью сбрасывать перевозбуждение.

Нервная разрядка происходит с помощью этих действий:

• моргание, подмигивание;

  

• подергивание губ или глаз;
• причмокивание;
• обгрызание ногтей, кусание губ, сосание пальцев;
• кивание головой;
• покашливание;
• частое подтирание или шмыганье носом при полном отсутствии насморка;
• щелканье пальцами;
• скрежет зубами, причем, не только в ночное время;
• ребенок дует на ладони;
• монотонное раскачивание или частые взмахи конечностями;
• подергивание гениталий (у мальчиков);
• накручивание волос на палец;
• монотонное выдергивание или расчесывание волос.

Особенности невроза навязчивых движений у детей

Но кроме этого существует еще и другая природа возникновения навязчивых движений – обсессивно-компульсивное расстройство.

Это состояние первые описано французским психиатром Эскиролем, он назвал эту патологию «болезнь сомнений».

Невроз навязчивых движений связан с одержимостью ребенка определенной идеей или состоянием. Для того, чтобы предупредить это состояние и облегчить свое положение ребенок прибегает к неким ритуальным действиям – повторяющимся из раза в раз движениям символического характера (компульсиям).

Поэтому невроз повторяющихся движений можно передать через формулу: навязчивое состояние – тревога – повторяющиеся ритуалы.

Невроз навязчивых движений у детей проявляется двигательными навязчивостями в сочетании со страхами.

Причины возникновения нервного тика

Ранее считалось, что нервные тики возникают во время возрастных кризисов (новых этапов самостоятельности), которые наблюдаются  3-4 года и 7-8 лет.

Именно в это время дети впервые сталкиваются с кризисами развития:

• приобретаются новые навыки;
• изменяется поведение ребенка;
• происходит становление личностных характеристик.

Причиной возникновения этого состояния является с одной стороны нестабильность работы, незрелость или легкое повреждение нервной системы в результате:

Хронической внутриутробной гипоксии:

• значительная фетоплацентарная недостаточность;
• заболевания матери в период беременности (болезни крови, сердечнососудистая патология, сахарный диабет);
• воздействие других факторов.

Внутриутробных инфекций:

• токсоплазмоз;
• цитомегаловирус;
• краснуха;
• гепатит;
• хламидиоз;
• герпетическая инфекция.

Острой гипоксии в родах:

• преждевременная отслойка плаценты;
• асфиксия и дистресс плода в родах.

Родовых травм.

Приема определенных групп лекарственных препаратов матерью в период беременности.

Назначения лекарств новорожденному после рождения.

Билирубиновой энцефалопатии в результате затяжной желтухи.

Но сейчас специалисты не могут четко определить границы возрастных кризисов – в современном обществе кризисы самостоятельности наступают ранее и уточнить рамки возникновения тиков невозможно.

На сегодняшний день четко определить конкретные события, которые стали причиной появления тика сложно.

В большинстве случаев данная патология обычно провоцируется комплексом причин, к которым относятся:

• наследственная предрасположенность;
• поведение родителей;
• острый стресс.

Сочетание этих факторов наиболее часто приводит к формированию постоянных навязчивых движений (тиков).

Тики чаще возникают у мальчиков, они болею значительно тяжелее, чем у девочек. При этом патологические проявления у детей возникают в более раннем возрасте, чем у родителей или других родственников.
Неблагополучное соотношение коммуникаций в семье (речевых и неречевых) – как окрики и одергивания, так и атмосфера вседозволенности способствует возникновению аномалий поведения и характера, и часто приводят к сдерживанию свободной физиологической активности малыша или инфантилизм.

• Постоянные ссоры и напряженная психоэмоциональная обстановка также являются одним из факторов формирования нервного тика.
• Дефицит внимания или повышенный контроль, требовательность (гиперопека) или бескомпромиссность родителей часто приводит к возникновению заболевания.
• Кроме того причиной тиков может быть регулярное длительное проведение времени перед экраном телевизора или за компьютером – при этом сбивается альфа-ритм в головном мозге, который отвечает за спокойствие и умиротворение малыша.
• А также низкая физическая активность ребенка в сочетании с переизбытком интеллектуальной нагрузки.
  Острый стресс считается главным провоцирующим фактором:

• острая или хроническая психотравмирующая ситуация с которой ребенок не может справиться самостоятельно;
• неожиданная радость или приятный сюрприз у возбудимого или эмоционально неустойчивого ребенка;
• отрицательная  атмосфера в организованном коллективе (в детском саду или школе);
• постоянное переутомление;
• большое количество информации;
• постоянный шум или другие раздражители;
• психологическая травма у ребенка;
• слишком высокие требования к ребенку
• постоянные ссоры родителей, развод;
• частые соматические болезни.
• длительные ЛОР – заболевания (аденоидные вегетации, хронический тонзиллит, лабиринтит, синусит).

Как возникают нервные тики синдром навязчивых движений

Когда на организм ребенка начинает воздействовать комплекс отрицательных воздействий – малыш находится в состоянии постоянного стресса и у него присутствует внутренняя тревожность – это начальная стадия возникновения патологии.

Тревога считается защитным механизмом мозга заранее подготовиться к наступлению опасного события и ускорить рефлекторную деятельность.

Поэтому в этот период мозг малыша находится в состоянии постоянной тревоги и ожидания опасности. При этом постепенно утрачивается способность произвольно подавлять излишнюю активность клеток головного мозга.

 Виды тиков при неврозе навязчивых движений

Cиндром навязчивых движений у детей может проявляться в самых разнообразных видах.

Чаще всего встречается гримасничанье и навязчивые тики.

Эти движения непроизвольны и бессознательны и усиливаются при волнении или напряжении.

Среди детей отмечают преобладание этого синдрома у мальчиков.

По типу проявления выделяют несколько следующие виды нервных тиков:

Моторные тики:

• мимические;
• тики конечностей (подергивания, хлопки, притопывания);
• тики в других группах мышц.

Синдром навязчивых движений у детей

Моторные стереотипы (навязчивые движения) у ребенка – это непроизвольные не эффективные координированные движения, которые повторяются по фиксированной схеме.

Вторичные, патологические стереотипы возникают при нарушениях развития нервной системы (аутизм, умственная отсталость, синдром Ретта) и сенсорных нарушениях. В таком случае, лечение синдрома навязчивых движений у детей основано на терапии основного расстройства.

Но дергания встречаются у детей с нормальным психомоторным развитием (первичные, физиологические стереотипы).

При дифференциальной диагностике следует учитывать тики, эпилептические приступы, пароксизмальную дискинезию, структурные поражения головного мозга, синдром Сандифера. Хотя моторные стереотипы – это доброкачественные навязчивые движениями, они могут сохраняться во взрослой жизни.

Существует также связь навязчивых состояний с СДВГ, тиковым расстройством и другими психическими нарушениями (тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство).

Первичные стереотипы

Первичный невроз навязчивых состояний у детей (код по МКБ-10 – F42.

1) обычно начинается в дошкольном возрасте (около 3 лет) и встречается у относительно большого процента детей с нормальным психомоторным развитием.

Данные о распространенности варьируются от 22 до 72% в зависимости от типа исследования и оцениваемых движений. У мальчиков расстройство встречается немного чаще, чем у девочек (3:2).

Первичные стереотипы делятся на 3 группы в зависимости от импульса:

• простые стереотипы;
• раскачивание головы;
• сложные стереотипы.

Простая стереотипия

Наиболее распространенные простые стереотипы, которые обычно не вызывают беспокойства у родителей, не приводят к консультации психолога. Они относятся к группе вредных привычек и включают:

• сосание большого пальца;
• кусание ногтей;
• облизывание губ;
• постукивание пальцами или ногами;
• накручивание волос на палец;
• покачивание туловища;
• шмыгание носом;
• стук головой;
• скрипение зубами.

У детей до 3 лет эти признаки появляются в 90% случаев, в старшем возрасте (в т.ч. в подростковом) – в 20-50% случаев. Самый распространенный простой стереотип у младенцев – сосание пальца и покачивание корпуса, у детей дошкольного возраста и подростков – скручивание волос, кусание ногтей.

Высокий уровень распространенности простых стереотипов обнаруживается также у взрослых. Они имеют такие проявления, как покачивание туловищем (3-25%), скручивание волос, постукивание карандашом, нижними конечностями, царапанье головы.

Сложная (комплексная) стереотипия

Кивание головой и сложные моторные стереотипы уже создают впечатление наличия болезненного физического проявления, связанного с неврологическим (неврастения, невроз и др.) или психическим расстройством.

Чаще всего покачивание головок встречается у младенцев и грудничков. Ритмичное кивание происходит в переднезаднем направлении, из стороны в сторону или от плеча к плечу.

Оно может быть связано с отклонением глаз, их перемещением вверх или вниз. Эти стереотипы начинаются раньше, чем сложные.

В одном неврологическом исследовании с небольшим количеством детей была обнаружена связь с незначительными неврологическими нарушениями (гипотонией, замедленным развитием моторики и речи).

При дифференциальной диагностике необходимо различить патологические и физиологические движения, характерные для этого возраста.

Сложные стереотипы движения встречаются реже, чем простые (около 5% детей дошкольного возраста) и в различной степени затрагивают верхние конечности. Они могут протекать по-разному. Проявления включают:

• взмахи руками;
• тряска;
• кашель;
• сжимание кулаков;
• кружение запястьями;
• движения руками перед лицом;
• сгибание и разгибание локтей.

Могут добавляться также другие движения, такие как махи ногами, открывание рта, растяжение шеи, но движения верхних конечностей в клинических проявлениях доминируют.

В качестве сопровождающих признаков возможно появление звуковые явлений, таких как рычание, жужжание, ворчание, стоны.

В рамках исследования, включившего небольшое количество детей, было показано, что сложные двигательные стереотипы начались у 80% детей в возрасте до 2 лет, у 12% – в возрасте 24-35 месяцев и только у 8% – через 36 месяцев. Во время обсуждения результатов исследования, ни у одного из исследуемых детей во время теста не было выявлено признаков вторичного стереотипирования.

Кроме раннего возраста начала и характерной модели движения синдром навязчивых движений у ребенка обычно связан с эмоциональными стимулами (радость, возбуждение, стресс, беспокойство), концентрацией, периодами усталости или скуки.

Движения начинаются внезапно, занимают секунды или минуты, появляются много раз в день и прекращаются сразу же после переключения внимания. У каждого ребенка есть свой характерный двигательный «репертуар», который со временем может меняться.

Во время стереотипов ребенок иногда прерывает деятельность, но он полностью сознателен. В основном дети не осознают нарушения, только некоторые описывают приятные ощущения.

Комплексные навязчивые состояния характеризуются более сложными согласованными движениями (подпрыгивание на стуле, сгибание коленей). Некоторые особенности у них общие – они периодические, имеют определенный характер, ухудшаются при стрессе, беспокойстве, усталости.

В отличие от тиков, характер стереотипов относительно не меняется (тики со временем развиваются и меняются).

Их распределение различно, моторные стереотипы возникают на конечностях или по всему телу, а тики часто появляются в области лица, головы и плеч (подмигивание, гримасы, дерганье челюсти, движения головы, пожимание плечами).

Стереотипы часто бывают ритмичными (взмахи, покачивания) и обычно длятся дольше, чем тики. В отличие от тиков, они не подавляются волей, не связаны с побуждением двигаться, увеличением внутреннего напряжения при подавлении.

Сложные навязчивые состояния могут также имитировать некоторые обычные действия – повторяющиеся ритуалы (напр., мытье рук при обсессивно-компульсивном расстройстве) или маньеризм. Иногда вместе со стереотипией встречаются тики и компульсивное поведение.

Вторичная стереотипия

Основное условие диагностирования вторичной патологической стереотипии – ее связь с различными заболеваниями и расстройствами. Т.е. причина заключается в психическом или соматическом нарушении.

Вторично возникшие навязчивые движения у взрослых и детей связаны с присутствующим заболеванием. Самые частые расстройства, последствием которых являются навязчивость в движениях и действиях:

• патологии развития: детский аутизм, синдром Аспергера, атипичный аутизм, другое детское дезинтеграционное расстройство;
• умственная отсталость;
• сенсорная депривация: конгенитальная слепота или глухота;
• врожденные метаболические расстройства: синдром Леш-Нихана;
• нейродегенеративные и генетические болезни: нейроакантоцитоз, синдром Ретта, синдром Прадера-Вилли, синдром ломкой Х-хромосомы;
• лекарственно обусловленное состояние: психостимуляторы, гомеопатия;
• психические болезни: обессивно-компульсивное расстройство, шизофрения.

Наиболее часто вторичный синдром навязчивых движений встречается у аутистов, у пациентов с синдромом Ретта, умственной отсталостью, генетическими синдромами и сенсорными нарушениями.

Отсутствуют существенные различия между клиническими проявлениями первичных и вторичных стереотипов, за исключением того, что вторичный тип более причудливый и частый, чем первичный.

Патофизиологические механизмы синдрома навязчивых состояний не выяснены.

Специфическая хронологическая взаимосвязь между стереотипией и вехами развития наблюдается в раннем детстве, когда проявление движений в определенное время может быть физиологическим; только с взрослением, увеличением интенсивности и устойчивости, оно воспринимается как патология (напр., сосание пальца вне периода сна, повторяющийся зажим кулаков).

Гипотезы, предполагающие психогенную основу синдрома навязчивых состояний, основаны на наблюдении за детьми с сенсорной депривацией и за животными в неволе. Стереотипия может быть формой сенсорной самостимуляции для повышения бдительности в отсутствие внешней стимуляции.

Или наоборот, повторяющиеся движения могут служить способом избавления от избыточной энергии и поддержания внимания.

В пользу биологической основы, в частности сложных стереотипов, может свидетельствовать их более частое возникновение у пациентов с расстройствами ЦНС (аутизм, умственная отсталость) и при провокации лекарственными препаратами.

Объемное магнитно-резонансное исследование у детей со сложными стереотипами показало уменьшение объема хвостатого ядра и лобного белого вещества в мозге.

Также предполагается роль аномалий в кортикально-стриато-таламико-кортикальных цепях и недостаточности дофаминергической передачи.

Эту гипотезу также подтверждают частые сопутствующие расстройства (СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство).

Играть роль могут также наследственные факторы; по мнению некоторых специалистов, навязчивые состояния встречаются у 25% родственников 1-й степени.

Дифференциальная диагностика

Для успешного лечения навязчивых движений у ребенка важна дифференциальная диагностика, в рамках которой важно исключить тики и эпилептические приступы.

Эпилепсия (повторяющиеся движения век, рта, языка или рук) не имеют ритмического характера и специфических провокационных моментов. В зависимости от клинической картины дифференциация иногда бывает непростой.

Правильной постановке диагноза способствует видеомониторинг ЭЭГ.

Подозрение на атонические эпилептические приступы у маленьких детей вызывают стереотипные движения головы, особенно в переднезаднем направлении; падение головы бывает более выраженным, чем движение назад.

У большинства пациентов подозрение на эпилептические приступы является причиной для неврологического обследования.

Прогноз

Прогноз расстройства неоднозначен. Согласно некоторым исследованиям, стереотипы начинаются в младенчестве, достигают кульминации около 3-го года и отступают после 4-х лет. В то же время другие исследования обнаружили, что навязчивые движения сохраняются в подростковом возрасте, особенно при их продолжительности (более 1 года).

Терапия

При навязчивых движениях у детей лечение преимущественно основано на различных поведенческих методах. Лечение с помощью фармакологических средств (таблеток) обычно не используется. Иногда применяется Клоназепам, Галоперидол или Клонидин, но их эффекты неубедительные.

В определенных случаях лечить навязчивые состояния помогает гипноз. Кроме устранения последствий, он может выявить и устранить причины нарушения.

Важно не пытаться избавляться от расстройства самостоятельно (народными способами, «перевоспитанием»). Это может привести к углублению проблемы.

Итоги

Синдром навязчивых движений – это моторное проявление, начинающееся в раннем детстве, и в некоторых случаях сохраняющееся в старшем возрасте.

Хотя первичные расстройства встречаются у детей с нормальным развитием, наблюдается более частая связь с СДВГ, обсессивно-компульсивным и тревожным расстройством, тиками, особенно, в случае сложных стереотипов. Этиология нарушения не известна. Предполагается, что проявления могут быть обусловлены биологически.

В частности, движения головы вызывают подозрение на неврологическое или психиатрическое заболевание (эпилепсия, аутизм, тиковое расстройство, пароксизмальная дискинезия). Часто типичная клиническая картина не требует дополнительных обследований.

Если движения не видны во время обследования, для диагностики будет полезна домашняя видеозапись.

Синдром навязчивых движений у детей: лечение невроза, профилактика

Заболевания центральной нервной системы — нередкое явление. К сожалению, дети также подвержены подобным расстройствам. Невроз навязчивых движений у детей — функциональные психогенные расстройства, имеющие обратимый эффект. Может развиваться в течение длительного времени. Расстройства имеют как хронический, так и эпизодический характер.

Группа риска

Дети любого года жизни могут подвергнуться возникновению навязчивых движений, действий (обсессий) или тика. Чаще всего это малыши, которых отличает боязливость и нерешительность.

Такие дети испытывают сложности в самостоятельном преодолении житейских неприятностей, страхов и отрицательных эмоций.

Малыш, подверженный развитию невроза, бывает капризным, имеет плохой аппетит и устало выглядит.

Провоцирующие факторы

Современная жизнь такова, что практически ежедневно люди переживают стрессы различной степени тяжести. Мало кто задумывается о последствиях пережитых волнений. Организм каждого человека реагирует индивидуально, и отрицательный результат может проявиться даже через несколько месяцев.

Синдром навязчивых движений у детей возникает потому, что психика малыша еще не окрепла и сразу воспринимает любые воздействия, особенно несущие отрицательный эффект. В детском возрасте психика чутко реагирует на изменения, происходящие в окружающем мире.

Причинами, по которым может быть поставлен диагноз «невроз», часто становятся:

• испуг;
• ситуации, травмирующие психику;
• неблагоприятная обстановка в семье.

Незначительные на родительский взгляд изменения привычного уклада жизни ребенка могут привести к развитию невроза и появлению навязчивых движений. Отправляя детей на отдых в летний лагерь или к родственникам, нельзя забывать, что малыш может быть морально не готов к переменам, и подобные действия станут причинами ухудшения самочувствия.

Симптомы и отличия навязчивых движений от тика

Случается, что родители попросту не замечают изменений, происходящих с ребенком. Зная симптомы проявлений невроза, несложно распознать нервные тики или навязчивые движения.

Нервные тики — быстрые сокращения мышц, которые не поддаются контролю со стороны силы воли. Это подергивания, не обусловленные психологическими расстройствами. Возникают из-за ошибочной команды головного мозга к движению. Примером такого явления считается непроизвольное мигание.

Навязчивые движения — это раздражающие повторения какого-либо действия. В отличие от тика, навязчивые движения можно контролировать силой воли. Их появление практически всегда связано с эмоциональным расстройством, пережитым ребенком. Также могут возникнуть из-за психологического дискомфорта, в котором малыш пребывает долгое время.

Навязчивые движения у детей могут проявляться следующими симптомами:

• покусыванием ногтей;
• причмокиванием;
• щелканьем пальцами;
• непроизвольными резкими поворотами головы;
• покашливанием и «шмыганьем» носом;
• кусанием губ;
• накручиванием прядей волос на пальцы;
• бесконтрольными взмахами рук.

Конечно, разновидностей навязчивых действий существует гораздо больше, и они носят индивидуальный характер. Родители должны обратить внимание, что подобные движения в большинстве случаев происходят ежеминутно.

В состоянии невроза малыш может постоянно теребить свою одежду или крутить пуговицы на ней. Пора побеспокоиться о состоянии ребенка, если он начинает обходить предметы с какой-либо одной стороны или постоянно дует на ладони.

Нельзя оставлять без внимания подобные навязчивые проявления. Лучше как можно раньше начать лечение болезни, ведь в конечном итоге малыш может нанести себе травму, случайно прокусив губу или сгрызая ногти до крови.

Обязательна ли терапия медикаментами

Перед тем как обратиться за помощью к врачу, необходимо попытаться понять, что привело кроху к возникновению синдрома. Родители должны адекватно оценить обстановку, сложившуюся в семье, и попытаться сделать жизнь своего чада максимально комфортной. Если между членами семьи регулярно возникают шумные ссоры, не стоит удивляться нежелательным изменениям в психике малыша.

Чтобы привести в нормальное состояние эмоциональный фон ребенка, родители должны попытаться уладить внутрисемейные конфликты, не применяя лечение препаратами. Нелишним будет проводить с малышом много времени на свежем воздухе, играя в спортивные игры. Рисование — отличный способ заинтересовать кроху творчеством и отвлечь от ситуаций, которые ежедневно тревожат его.

Зачастую родителям не удается определить, что послужило спусковым механизмом развития недуга. Ребенок может утаивать причины, отрицательным образом повлиявшие на него. В такой ситуации единственным правильным решением может быть обращение за профессиональной помощью к специалисту.

Популярные и действенные советы: как укрепить нервную систему ребенка.

Лечение препаратами

Обследовав малыша, психотерапевт может назначить фармакологическую терапию. Синдром навязчивых движений у детей лечится успокоительными средствами или антидепрессантами.

Такая схема лечения подбирается обычно в запущенных случаях. Врач должен выбрать безопасные препараты, которые не вызовут сонливость и апатию.

Грамотно назначенный медикамент не будет мешать ребенку любого года жизни нормально развиваться. Среди препаратов, дающих наилучший эффект, выделяют:

• «Персен»;
• «Глицин»;
• «Сонапакс»;
• «Мильгамму»;
• «Циннаризин»;
• «Пантогам»;
• «Аспаркам».

Не рекомендуется подбирать лекарственное средство самостоятельно. Медикамент должен быть выписан врачом с учетом особенностей развития малыша и симптомов невроза.

Можно не допустить прогрессирования недуга, если диагноз поставлен на начальном этапе. Для этого потребуются несколько занятий с психологом, но не лекарства.

Покусывание ногтей — признак синдрома навязчивых движений

Народные методы лечения

Невроз — обратимое расстройство нервно-психического состояния человека. Своевременно замеченные симптомы можно попытаться вылечить гомеопатией. О применении гомеопатических средств следует проконсультироваться с лечащим врачом. Самостоятельно рекомендуется стабилизировать эмоциональное состояние своего чада следующими способами:

• Малышу можно делать ванны с морской солью. Возможно добавление в воду успокоительных трав: лаванды, мяты.
• Читать на ночь позитивные детские книжки.
• Помогать крохе выплескивать эмоции путем танцев или творчества. Нужно чаще давать в руки мелки, карандаши, краски.
• Проводить с малышом как можно больше времени и делать что-либо вместе. Например, готовить любимое блюдо.
• Перед сном можно давать медовую воду. Ее приготовление не требует больших временных затрат: в стакане воды нужно размешать чайную ложку натурального меда.
• Избавить малыша от тревоги можно посредством успокаивающих трав: мелиссы, мяты, корня валерианы, пустырника. Дозировку, подходящую для детского организма, рекомендуется согласовать с врачом.

Многие родители сталкиваются с аутизмом у малыше, и тут мы рассказали, какие симптомы аутизма у детей могут быть и как их выявить.

Профилактика

Даже если ребенок абсолютно здоров и ему мало лет, необходимо позаботиться о его эмоциональном состоянии. Чтобы невроз не коснулся малыша в будущем, следует уделять достаточно внимания его психическому развитию и воспитанию. Малыш должен знать правила личной гигиены и регулярно играть в спортивные игры.

Хорошо, если родители прививают своему чаду такие качества, как трудолюбие и настойчивость. Детей нужно учить справляться с негативными ситуациями. Малыша нельзя постоянно ругать, критиковать и требовать невозможного. Это может стать причиной замкнутости ребенка.

Малыш должен во всем доверять своим родителям. Маме и папе следует избегать скандалов и попытаться сделать атмосферу в доме максимально спокойной. Нужно не допускать регулярных стрессовых ситуаций и стараться сглаживать резкие перемены привычного уклада жизни.

Резюме

Сколько бы ни было ребенку лет, родители и педагоги обязаны принять участие в коррекции его поведения. Симптомы невроза — это защитные проявления малыша, страдающего от психологического дискомфорта.

Воспитатели и учителя должны быть поставлены в известность о болезни ребенка. Эта мера необходима, чтобы избежать замечаний и одергиваний малыша. Ругать кроху за неконтролируемые движения крайне нежелательно. Нельзя насмехаться и подтрунивать над малышом. Это провоцирует еще больший психологический дискомфорт и вместе с другими причинами может привести к появлению новых симптомов невроза.

Синдром навязчивых движений у детей: лечение, советы Комаровского

Самое дорогое, что есть у родителей, это недавно появившийся в их жизни малыш. Папа и мама ежедневно наблюдают за его ростом и развитием. И при наблюдении каких-либо отклонений нельзя полагаться на то, что все как-нибудь само собой образуется. Бывает, что у деток наблюдается синдром навязчивых движений.

Это часто повторяющиеся монотонные движения. Появляются они у детей с первых лет жизни и младшего школьного возраста. Нарушения идут на психическом и эмоциональном уровнях. Движения, которые совершает ребенок неосознанны и неконтролируемы. Ребенок не сможет ответить на вопрос, зачем он это делает.

Чаще всего подвержены этому неприятному расстройству боязливые детки и ребята из трудных семей.

Они теряются, видя трудности в самостоятельном преодолении препятствий, переживаний и иных отрицательных эмоций.

Навязчивые движения могут мучить в течение длительного периода, а в случае отрицательного протекания одни навязчивые движения сменяются другими. Иногда расстройство проявляется, как нервный тик.

Проявления движений при данном синдроме разнообразны, перечислим самые распространенные:

• Частое шмыганье носом и вытирание;
• Взмахи или тряска конечностями;
• Бруксизм;
• Подергивание гениталий (мальчики);
• Раскачивание головой;
• Выдергивание волос, поглаживание их, накручивание на палец и т. д.
• Раскачивание всем корпусом тела без видимой причины;
• Обкусывание ногтей;
• Щипание себя за уши, щеки, руки, подбородок, за нос;
• Сосание пальцев;
• Моргание и желание жмуриться без причины.

Навязчивые движения у детей, сложившиеся в полноценный синдром – это проявление невроза навязчивых состояний. Внутри ребенка сидит серьезная проблема, которую он не может озвучить, но причиняет ему психологическую боль.

Чаще всего малыш не ведает причины своих переживаний и сам не может понять, что такое c ним происходит. Синдром является проявлением внутренней реакции на проблемы, имеющиеся в отношениях родителей.

Основные причины возникновения

Психика малыша еще слабо развита, не имеет иммунитета и остро реагирует на любые провоцирующие воздействия негативного характера. Причинами, по которым могут появиться навязчивые движения, часто становятся:

• дефицит внимания;
• тяжелые ситуации, травмирующие психику;
• долгое нахождение в неблагополучной обстановке;
• глобальные ошибки в воспитании — безразличие или чрезмерная требовательность;
• сильный стресс;
• перемены в привычной жизни — переезд, смена школы, отъезд родителей и их долгое отсутствие, пребывание с чужими людьми.
• резкий испуг.

Медикаментозное лечение

Лекарства при неврозе прописываются только как вспомогательное звено. Они воздействуют на кровоснабжение, восстановление нервных клеток, успокаивают, увеличивают длительность сна. Медикаменты лишь снимают напряжение у деток.
Врачи назначают:

• психотропные препараты – Фeнибут, Тазепам, Coнaпaкc, Cибaзoн. Употребляются кратковременно. Схема приема разрабатывается с учетом возможных последствий, которые могут сказаться на развитии ребенка.
• Пaнтoгaм и Глицин, нормализующие процессы возбуждения и торможения;
• фитoчaи – Вечерняя сказка, Хипп, Фитoceдaн, Уcпoкoй-кa, Баю-бай, Успокоительный дeтcкий;
• дополнить лечение можно при помощи витаминных комплексов, которые содержат в своем составе повышенное количество компонентов, относящихся к группе В.
• седативные средства, основанные на натуральных и растительных компонентах. Такие, как Фитоседан, Персен и Тенотен.
• гомеопатические препараты – Hepвoxeль, Бэби-Ceд, Шалун, Зaйчoнoк, Нотта, Дopмикинд;

Читайте так же:   Почему ребенок ходит на носочках и что делать?

Мнение доктора Комаровского

Евгений Комаровский советует выстраивать позитивные отношения в семье. Поразмышляйте, был ли скандал в семье, негативная ситуация в детском коллективе, болел ли недавно ребенок, какие медикаменты употреблял до появления симптомов.

Изучите побочные действия лекарств в виде нарушений в центральной нервной системе. Ребенок в психологическом напряжении может довести себя до состояния, которое может угрожать здоровью. Обращаться к специалисту очень важно и нужно.

Естественная цель родителей — здоровый ребенок.

Не заостряйте внимание на неестественных движениях ребеночка. Он делает их неосознанно и пытаться запретить их совершать путем давления только усугубит эмоциональное и психологическое состояние малыша. Наилучший способ воздействия — отвлечь ребенка.

Займитесь чем-то совместно, попросите помочь Вам или прогуляйтесь. Нельзя разговаривать на повышенных тонах и кричать на ребенка в момент проявления немотивированных движений. Реагируйте адекватно, чтобы не вызвать в ребенке еще большее волнение и испуг.

Продолжайте общаться с малышом тихим, спокойным голосом.

Невролог обычно назначает один или несколько седативных препаратов, магний и витамины. Порекомендует курс массажа, ЛФК и бассейн. Такое лечение достаточно дорогостоящее.

Если нет серьезных отклонений, не нужно пичкать ребенка таблетками и уколами, так как выздоровление не наступит.

Используйте более действенные способы, чтобы помочь ребенку — это любовь мамы и папы, выдержка, участие в его развитии.

Если родители начнут выделять время на ежедневные прогулки, станут обсуждать различные темы с сыном или дочерью, все психологические проблемы и невроз уйдут.

Профилактика детского невроза

Профилактические меры по предупреждению ненавязчивых движений проводят со здоровыми детьми и вылечившимися от невроза.

Максимально старайтесь исключить факторы, готовые негативно повлиять на состояние его психики. С первых дней жизни уделяйте особое внимание его развитию, воспитанию.

Занимайтесь своим ребенком, никто кроме вас не сделает из него человека с большой буквы, никто не научит правильным реакциям в жизни.

Наиболее важные и нужные качества — настойчивость, трудолюбие, выдержка, уверенность в себе, умение справляться со стрессовыми ситуациями.

Без благополучной атмосферы в семье это будет сложно сделать. Старайтесь приучать малыша с самого детства к соблюдению личной гигиены, к аккуратности и занятиям спортом. Не губите детей, не уничтожайте их самооценку через постоянное обсуждение их недостатков. Тем более, что они относительны.

Для родителей из разных семей один и тот же минус ребенка будет восприниматься с разной степенью нежелательности. Научитесь вникать в проблемы своих детей и поддерживать их, не требуйте слепого послушания взрослым (родителям), подавляя самостоятельность и инициативу собственного ребенка.

Вы его калечите таким образом.

Даже взрослые не всегда правы. Важно создать доверительные отношения с ребенком, чтобы он мог обратиться к родителям с любым вопросом. Помимо ведения ребенка Вы должны стать ему другом. Это предотвратит длительные состояния стресса и поможет понимать лучше свое чадо и больше знать о его личной жизни.

Любовь к деткам, забота о них и совместное времяпрепровождение дает полноценное развитие.

Прививайте важные качества характера, объясняйте, как правильно поступать в той или иной ситуации, направляйте их.

А так же обязательно реагируйте своевременно на нежелательные отклонения в поведении или здоровье. Самая большая ответственность за состояние и возможности наших деток лежит именно на родителях.

Ситуационный невроз: классификация и лечение неврастении

С каждым днем количество пациентов, страдающих разными видами неврозов становится все больше. Один из видов — ситуационный невроз.

Это синдром невротического характера, который возникает в определенной стрессовой ситуации, когда человек испытывает сильные переживания, тревогу.

Невроз если его во время не лечить, разовьется в поражения систем организма и отдельных его органов. И грань, за которой невроз перерастает в серьезное заболевание очень тонкая.

Как возникает ситуационный невроз и по каким симптомам его определить?

Начнем с того, что ситуационный невроз, он же неврастения, возникает, когда человек сильно переживает какое-то травмирующее событие.

Отличается такой вид невроза тем, что пациент отдает себе отчет в том, что прокручивает в голове одну и ту же сложную ситуацию, но самостоятельно не может выйти из этого состояния.

Без конца переживая эту ситуацию он все больше погружается в свои переживания, а чем больше переживает, тем больше ухудшается его состояние.

Причины возникновения ситуационного невроза:

• смерть близких;
• производственные конфликты;
• конфликты в семье;
• межличностные конфликты;
• конфликты внутри личности;

Семейные конфликты — это одна из самых частых причин возникновения такого заболевания как невроз!

95% женских неврозов и 35% мужских развиваются из-за внутрисемейных конфликтов, и что особенно важно осознать — в сложной семейной обстановке травмируется психика ребенка! Если в семье постоянно происходят конфликты и ссоры, присутствует патологическая ревность, измены, детей держат в слишком строгих или слишком свободных условиях, то в такой семье создана идеальная почва для развития ситуационного невроза. Из-за таких ситуаций самооценка человека деформируется, поднимается или опускается слишком сильно и возникает раздражительность, тревожность и постоянно повторяющиеся мысли.

Далее появляются изменения на уровне тела.

Психотерапевты уверены, что неврозы неизбежная часть нашей жизни, так как в ней всегда, в той или иной степени присутствуют конфликтные ситуации.

Также они утверждают, что неврозы полезны в современной жизни, ведь они подталкивают нас к решению проблем.

Болезнь как психическое расстройство возникает не из-за самого невроза как такового, а из-за нежелания или неумения разрешить конфликт и устранить психотравмирующий фактор.

У человека, переживающего сложную стрессовую ситуацию есть два выхода — либо его психика разрушается и в конечном итоге он получает острую форму заболевания, которую практически невозможно вылечить, либо его стрессоустойчивость повышается путем преодоления сложностей и выхода на новый уровень.

Что касается внутри личностных конфликтов, то возникают они в том случае, когда эмоции и желания человека противоречат друг другу. Обычно такая ситуация складывается когда внутри человека сталкиваются нормы общепринятой морали и его собственные желания и мечты. В этом случае сначала испытываются подавленные эмоции, а потом и вовсе наступает развитие невроза.

Что до конфликтов с окружающим миром, то они очень часто становятся причиной развития ситуационного невроза. Например если человек работает на низкооплачиваемой работе, обстановка в коллективе очень сложная и требует постоянных психических сил, или отсутствует возможность вырасти в карьерном плане несмотря на все старания.

Признаками неврастении являются жалобы пациента на:

Расстройства половой функции — женская фригидность или преждевременное семяизвержение у мужчин. Такие расстройства еще больше усугубляют состояние больного, так как он начинает все время думать об этой проблеме.

Постоянное недовольство своей работой, жизнью, окружением, низкий уровень энергии, нехватка сил на работу и быстрая утомляемость.

Головные боли и нарушение сна, усталость после незначительных нагрузок, слабое внимание и невозможность сосредоточиться на простых, казалось бы, вещах.

Плохой сон (пациент сначала долго не может уснуть, а потом спит беспокойно, часто просыпаясь).

Сердцебиение, отдышку, бледность и покраснения, чередующиеся между собой.

Повышенную чувствительность к раздражителям — скрипящие двери, шелест бумаги, тиканье часов, шум машин на улице и многие другие.

Стадии развития заболевания

Не всегда невротические реакции переходят в заболевание. Все зависит от того, как долго человек находился в стрессовой ситуации и как сильно переживал ее. Даже если эти реакции перешли в болезнь, то она может закончиться на любой стадии при соответствующем лечении.

На первой стадии организм становится ослабленным и зарождается болезнь. На второй стадии расстройство нервной системы уже приходит в состояние обострения, а на третьей в хроническое. Четвертая стадия самая сложная для лечения, ведь на этом этапе невротические реакции и поведение уже становятся частью характера человека.

В МКБ-10 вторая стадия ситуационного невроза обозначена кодом F43. Острая форма невроза длится несколько месяцев или часов, все зависит от величины стресса, испытанного человеком. Такое состояние не дает нервной системе истощиться и существует огромная опасность, что пациенту станет хорошо в своем статусе.

Такие больные начинают сопротивляться всем видам лечения и подсознательно цепляются за болезнь. Часто люди используют свой диагноз чтобы извлечь из родных и близких максимум бонусов для себя.

Они могут играть на чувстве вины, обвинить других что его довели до болезни или наоборот взывать к жалости, показывать как им плохо и тем самым получать дополнительное внимание от семьи.

Болезнь на этой стадии может отступить даже без лечения, потому что если близкие были причиной стресса и после установления диагноза поменяли свое поведение, исчезает сама стрессовая ситуация и человеку становится легче!

Кстати, часто диагноз служит великолепным оправданием почему что-то в жизни еще не сложилось или сложилось не так как хотелось, это ведь так удобно — я болен, поэтому не могу полноценно работать…

Отступит болезнь или перейдет в хроническую стадию больше зависит все — таки от настроения больного, от того что он готов делать и хочет ли он из нее выйти. Если все — таки болезнь перешла в третью стадию, хроническую, в МКБ-10 ставится пометка при описании болезни с кодом F43.2.

Третья стадия — затяжной невроз характеризуется тем, что не помогает даже лечение медикаментами, и разочарованием больного в этом лечении. Происходит это чаще всего  из-за того, что стрессовая ситуация, вызвавшая болезнь никуда не делась.

Люди могут жить в таком состоянии годами, симптомы болезни будут то исчезать почти полностью, то появляться с новой силой. Больных все чаще посещают мысли, что жизнь прошла не так, что все не удалось и впереди уже не ждет ничего хорошего.

Люди на этой стадии уже начинают занимать позицию неудачника, к которому просто несправедлив окружающий мир. И здесь проходит очень опасная черта, т.к. характер постепенно меняется и невротические реакции становятся его чертами. Так невротик адаптируется к окружающей обстановке и уже практически не имеет шансов на исцеление!

Методы лечения

Первое что нужно сделать в лечении ситуационного невроза — постараться устранить неблагоприятную ситуацию, вызвавшую заболевание. Показана работа с психотерапевтом для смены отношения к проблеме и разрешения травмирующих ситуаций.

Психотерапия бывает двух видов:

• Казуальная, при которой больной должен осознать причины почему возникла его болезнь, а также найти пути разрешения этой ситуации.
• Рациональная — это метод при котором укрепляется и развивается интеллект пациента. Это метод перевоспитания человека. Часто причиной невроза бывает слишком впечатлительное отношение к жизненным ситуациям. Обучая пациента правильно реагировать на те или иные жизненные моменты врач учит его владеть собой и понимать причинно-следственную связь — почему и как возникла болезнь и как от нее излечиться и как предотвратить ее появление в будущем. Такая психотерапия очень эффективна при ситуационном неврозе.

В лечении ситуационного невроза применяют и медикаментозное лечение. Оно должно нормализовать основные процессы нервной системы — торможения и возбуждения.  Используют такие препараты как тазепам, седуксен, напотон, элениум, но назначить их может только квалифицированный специалист после обследования и выявления степени тяжести заболевания.

Также не лишними в лечении невроза будут физиотерапевтические меры, такие как массаж, влажные укутывания и солено-хвойные ванны. Легкие спортивные игры и гимнастика так же помогу снизить уровень нервного напряжения.

Лечить ситуационный невроз нужно сразу, потому что если пациент дошел в своей болезни до четвертой стадии, то вылечить его уже почти невозможно!

Вывод

И в заключение хотелось бы отметить, что главной профилактикой ситуационных неврозов является способность не испытывать излишние переживания в ситуациях, которые вы не можете изменить, и действовать в тех случаях, когда вы можете повлиять на эти ситуации! Стрессы бывают у всех, но станете ли вы сильнее и увереннее в себе, преодолев сложную ситуацию или станете ее заложником, и заработаете болезнь зависит от вас. Если вы обнаружили признаки ситуационного невроза у себя или своих близких, обязательно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Невроз ситуационный (ситуационно обусловленный астено-невротический синдром): симптомы, лечение

Среди болезней психогенного характера самым распространенным является невроз. Вызвать заболевание могут психотравмирующий фактор или ситуация.

В первом случае имеем дело с одноразовым и кратковременным явлением, во втором случае — с нервным заболеванием, развивающимся под действием постоянного стресса. При своевременном лечении от невроза можно избавиться, для этого необходимо узнать о причинах заболевания и о путях его лечения.

Суть проблемы

Ситуационный невроз включает в себя группу расстройств различного характера, спровоцированных психогенной ситуацией, т. е. длительным стрессом. Второе название заболевания — психастения. Клиника отличается преобладающими астеническими проявлениями, значительным временным или длительным снижением физической активности. Течение заболевания обратимо при своевременно оказанной помощи.

Суть проблемы заключается в нарушении функциональности высшей нервной системы. Механизм развития — действие психогенных раздражителей. Большая роль отводится даже не самой ситуации, а ее восприятию человеком, адаптивными особенностям его организма.

Под действием разных факторов могут проявиться следующие отклонения, спровоцированные нарушением деятельности ЦНС:

• временно повышенная эмоциональность;
• невротический синдром;
• глубокий невроз;
• прогрессирующая форма психоза.

Взаимодействие психотравмирующей ситуации и личностных установок генерирует основную цепь невроза. Дальнейшее развитие событий, т. е. разрешение личностного конфликта и успешное преодоление его последствий для нервной системы или формирование расстройства с нарушением структуры личности, полностью зависит от адаптационных способностей организма.

Под действием стресса ЦНС мобилизует все силы организма и бросает их на борьбу с раздражителем. Это выявляется в ускорении обменных процессов, улучшении работоспособности. Если организм успешно приспособился работать, не обращая внимания на психогенную ситуацию, невроз не развивается.

При неспособности адаптироваться происходит нарушение высшей нервной деятельности.

Проблема невроза заключается в неспособности организма адаптироваться к происходящей ситуации

В любых своих проявлениях ситуационная форма невроза предполагает кислородное голодание мозга, что ведет к деформации нервных клеток. Симпатоадреналовая система спазмирует, за счет чего сосуды сужаются, ток крови снижает свою скорость.

С целью сохранить организм нервная система перенаправляет ток крови в жизненно важные системы. За счет гормонального всплеска ткани становятся более восприимчивыми к воздействию катехоламинов, которые вырабатываются организмом в больших количествах.

Это обуславливает появление таких симптомов, как нервозность и необоснованные страхи.

Психотравмирующие факторы

Неврозы появляются в основном под действием определенных личностных установок, приобретенных в процессе жизни, и сформированных еще в детстве поведенческих реакций. Например, человек расстраивается, когда не достигает определенного результата или не получает желаемого. Восприятие этого факта закладывается в детстве.

Адекватная реакция на неудачу предполагает установку: «Сегодня не поучилось, я недостаточно постарался. Завтра исправлю свои ошибки и достигну нужного результата». При неадекватной реакции человек начинает заниматься самобичеванием, винит себя во всем и не может сконцентрироваться на продолжении деятельности.

Возникают навязчивые мысли, от которых сложно избавиться усилием воли.

Невроз формируется на фоне неразрешенной проблемы личного характера. В большинстве случаев — из-за разногласий в семье. Этот фактор одинаково негативно сказывается на психике взрослых и детей.

Толчком к развитию невроза может стать гормональная перестройка организма в пубертатном периоде. Этот момент сопряжен с активным формированием у детей личностной структуры. Подросток начинает осознавать и «создавать» себя как полноценного члена общества. Также добавляется стресс от получения большого потока информации в процессе обучения.

Клиническая картина

Физиологические симптомы невроза схожи со многими системными заболеваниями: болезнями сердца, почек, печени, опорно-двигательного аппарата.

Заболевания нервной системы отмечаются с одинаковой частотой у людей обоих полов и в любом возрасте. Изменения на клеточном уровне приводят к гипоксии, что проявляется:

• головными болями;
• временным или длительным снижением физической активности;
• нервозностью;
• неадекватными поведенческими реакциями;
• истерическими припадками;
• нарушением режима сна.

Нарушение режима сна — признак невроза

У большинства пациентов наблюдается нарушение аппетита: его отсутствие или переедание. Многие больные активны ночью, а днем ощущают упадок сил.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться:

• учащенное сердцебиение;
• приступы удушья;
• вялость мышц.

При усилении действия психогенного фактора наблюдаются диарея, рвота и недержание мочи. При длительном стрессе — терморегуляционная дисфункция. Температура варьируется от 35,5 до 37,3⸰. Пациент жалуется на озноб, тремор в пальцах. Не редкость накожные высыпания и зуд. На голове могут наблюдаться зудящие прыщи.

Основным симптомом невроза является нарушение поведенческих реакций, нестабильное психическое состояние.

Пациенты становятся тревожными, переживают панические атаки. Появляются навязчивые мысли, которые мешают концентрироваться на работе, и фобии. Навязчивость приводит к появлению компульсий (ритуальных движений, действий). Это проявление обусловлено попытками нервной системы защититься от психотравмирующего фактора.

Сюда относятся частое мытье рук, постоянные проверки: закрыта ли входная дверь, выключены ли бытовые приборы. Со временем эти действия выполняются не один раз, а постоянно. Даже на работе человек не может сконцентрироваться и пытается вернуться домой, чтобы выполнить что-то.

Существуют и более серьезные отклонения подобного типа:

Поиск во всех сферах деятельности чисел, которые якобы преследуют человека, принося ему неудачи.

Раскладывание предметов в определенном порядке.

Отказ от посещения многолюдных мест, езды в общественном транспорте и пр.

Человек постоянно ощущает агрессию. Появляются мысли о нанесении вреда окружающим или себе. Мозг часто воспроизводит страшные, странные картины. Некоторые случаи сопровождаются затяжной клинической депрессией, когда пациенты по несколько дней спят, но все равно ощущают себя уставшими.

Лечение ситуативного невроза

Терапия ситуационного невроза предполагает использование различных общеукрепляющих мероприятий, обучение эффективным тактикам расслабления, адаптацию человека, купирование основных симптомов.

Каждый отдельный случай рассматривается в индивидуальном порядке.

Препараты и мероприятия лечения полностью зависят от конфигурации, агрессивности нервных расстройств и сопутствующих физиологических отклонений.

Медикаментозное лечение

Чтобы расслабить нервную систему, сохранить ее мобильность и купировать разрушение нейронов, назначают:

• растительные препараты на основе корня валерианы, цветков ландыша, ромашки лекарственной, женьшеня, девясила, зверобоя, боярышника, пустырника;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы.

Легкие формы невроза не требуют особого вмешательства психолога. Лечение проводится в домашних условиях. Оно предполагает регулирование режима дня. Рекомендован сон не менее 8 часов в сутки, а также общеукрепляющие процедуры. При мышечном гипертонусе показаны физиопроцедуры, включающие электросон, массаж, лечебную физкультуру.

Седативные лекарства назначают при легком нервном расстройстве. При наличии диареи во время нервного срыва прописывают «Персен» с «Нош-Пой» на 2 недели, затем «Но-Шпу» отменяют, а «Персен» продолжают пить на протяжении 2 месяцев. Это позволяет эффективно устранить мышечный спазм в желудке и снять напряжение нервной системы.

Для восстановления нейронной связи применяют «Глицин» и витаминные комплексы.

Антидепрессанты применяют при более серьезных патологиях для купирования непосредственно депрессии и панических атак. Транквилизаторы применяют реже, в запущенных случаях, когда наблюдается неадекватная реакция. Назначают их курсом максимум 2 недели.

Психотерапевтические методики

Психотерапевт подбирает мероприятие для модерации поведения в зависимости от особенностей пациента. В одних случаях — это занятие в группах, в других — индивидуальный прием. Методики могут включать гипноз, самовнушение, упражнения на адаптацию, арт-терапию, музыкотерапию и др.

Основная цель работы с пациентом — выяснение причин. Отталкиваясь от этого, выстраивается причинно-следственная связь (делает это сам пациент). Важно, чтобы человек понял, почему определенный фактор вызывает у него такую реакцию. Невроз является совокупностью поведенческих реакций, представляющих собой вырабатываемый годами устойчивый рефлекс, любую нервную реакцию можно преобразовать.

Пациентов обучают приспосабливаться к условиям жизни рядом с раздражителем, т. к. устранить его никогда не получится. Во многих ситуациях, достаточно научиться расслабляться. Для этого предназначены медитативные практики.

Заключение

Ситуационная форма невроза — заболевание, обратимое при своевременном лечении.

Возникает на фоне расстройства ЦНС из-за разрушения нейронных связей. Диагноз собирательный, включает несколько видов расстройств. Лечение подбирается в зависимости от симптомов и их агрессивности.

Проявление и лечение ситуационного невроза

В современном мире очень высокий темп жизни, от чего нервная система человека нередко терпит перегрузки.

Постоянное напряжение, ссоры на работе или дома, а иногда и внутренние конфликты отражаются на общем состоянии здоровья. Такое истощение организма приводит к ситуативному неврозу.

Его причины и проявления ничем не отличаются от других форм расстройства. Главная особенность неврастении — четко обусловленная ситуация, которая стала ее причиной.

Симптомы ситуационного невроза

Признаки неврастении разнообразны. Невроз ситуационный, обусловленный постоянной загруженностью, хроническим недосыпом или неудовлетворительным общим состоянием здоровья, проявляется следующим образом:

• изнеможенностью;
• взвинченностью;
• перепадами настроения;
• пониженной работоспособностью;
• искажениями в аппетите и сне.

Ситуационный невроз также может проявляться и в ухудшении состояния здоровья в целом.

Таким образом, пациенты с неврастенией нередко жалуются на такие симптомы:

• повышенное потоотделение;
• головные боли;
• тахикардию;
• нехватку воздуха и др.

Стадии неврастении

Различают три стадии ситуационного невроза:

• Гиперстеническая форма.
• Раздражительная слабость.
• Гипостеническая неврастения.

Гиперстеническая форма является начальной стадией заболевания. В этот период появляется нервозность и возбудимость, но большинство людей все так же думают, что они здоровы.

Раздражает малейший шум, толпы, из-за чего пациенты нередко срываются на крик или скандалят. У больных случаются вспышки неоправданной агрессии.

На фоне пониженной концентрации также снижается работоспособность. Из-за психологической слабости и несобранности пациент не выдерживает нужное нервное напряжение.

При нарушении сна не помогает даже проверенный метод — читать книгу на ночь. Сняться ночные кошмары, из-за которых нервная система не получает нужного отдыха даже ночью. В результате чего сложно проснуться утром. После этого появляются провалы в памяти, головные боли и прочие неприятные ощущения.

Раздражительная слабость — второй этап развития заболевания. При отсутствии должного лечения неврастения переходит в хроническое состояние. Ухудшается общее самочувствие больного. Чем энергичнее он был, будучи здоровым, тем тяжелее проходит болезнь.

Постоянная истощенность ведет к тому, что пациент больше не может выполнять даже мелкие задания. При малейших неудачах он теряет какой-либо интерес и ощущает чувство обиды, что может доводить его до слез.

Гипостеническая неврастения — третья стадия. Пациент становится безразличен ко всему происходящему вокруг него. Прослеживается депрессивность и пассивное отношение к чему-либо. Нередко бывают спонтанные приступы тревоги и грусти.

Лечение неврастении

Неврастению невозможно вылечить самостоятельно. В домашних условиях возможно лишь пригасить симптомы. Общая напряженность никуда не исчезнет, что только усугубит дальнейшее развитие болезни.

При астено-невротическом синдроме рекомендуется обратиться к невропатологу. Врач проведет исследование и назначит курс лечения. И также понадобиться консультация психолога или психотерапевта.

Ситуационный невроз возможно преодолеть только при желании самого пациента выздороветь. Для этого, стоит привнести в свою жизнь больше положительных эмоций и избегать эмоционального напряжения. Будут полезны йога, медитация, арт-терапия. Стоит полностью отказаться от спиртного, сигарет, кофе, т. к. все это негативно влияет на нервную систему.

Заключение

• Астено-невротический синдром — это форма невротического расстройства, развившегося на почве неразрешенных проблем (внешних или внутренних).
• Различают три стадии неврастении: гиперстеническую форму, раздражительную слабость и гипостеническую неврастению.

• 

Симптомы могут быть внутренние и внешние. Изнеможенность, взвинченность, головные боли, обильное потоотделение — все это может указывать на астеносиндром.

Лечение заболевания возможно только в клинике, под наблюдением опытных врачей. Стоит избегать нагрузки на нервную систему. И также необходимо отказаться от кофе, алкоголя и сигарет.

Разновидности неврозов, чем отличается невроз от депрессии

На сегодняшний день не существует единой определенной классификации невротических расстройств.

Виды неврозов и их характеристика

Разные подходы выделяют от трех до шести распространенных видов неврозов. МКБ-10 относит эти состояния к разделам от F40 до F42, которые содержат следующие расстройства.

Классификация неврозов по МКБ-10

• Невроз навязчивых состояний (мыслей). Это состояние повышенной тревожности, которое сопровождается навязчивыми мыслями и действиями, которые увеличивают тревожность и все сопутствующие симптомы. Причиной навязчивых неврозов является конфликт потребностей и морали. Грубо говоря, желания и потребности человека после травмирующего опыта фиксируются мозгом как опасные. Хотя потребность никуда не девается, она автоматически обесценивается и это вызывает праведный гнев организма. Выделяют несколько видов неврозов навязчивых состояний.
• Тревожно-фобическое расстройство (невроз страха) — это страхи и фобии, которые возникают настолько сильно и бесконтрольно, что мешают нормальной социальной жизни человека. Самыми распространенными являются агорафобия, простые фобии, социофобии. Отдельный вид тревожно-фобического расстройства — обсессивно-компульсивное, при котором у человека возникают внутренние «приказы» на какие-то мысли или действие, невыполнение которых обычно сопровождается почти паническим страхом происхождения чего-то страшного.
• Истерический невроз — это нестабильное эмоциональное состояние, которое сопровождается демонстративной линией поведения имеет яркие неврологические проявления — нарушения чувствительности, сенсорных систем, двигательные расстройства и подобное. Одной из главных причин истерического невроза является защитная реакция в ответ на ситуацию, которая расценивается личностью как неразрешимая.
• Неврастения — это наиболее распространенная форма невроза. В основе неврастении лежит конфликт между требованиями к себе и невозможностью соответствия. Проявляется это в основном вегетативной симптоматикой, что принято называть астено-невротическим синдромом или ВСД. Это виды неврозов и формы их проявления по МКБ-10.

В основе лежат виды неврозов по Фрейду, психотерапевту, которому мы обязаны почти всем, что знаем о неврозах вообще. Еще один вид классификации- клинический. Некоторые названия повторяются, некоторые — нет. Всего тут 19 видов неврозов.

• неврастения — иначе называют состояние раздражительной слабости;
• навязчивый невроз был описан выше;
• невротическая депрессия — затяжное течение любого невроза;
• невроз страха — фобии и страхи, описанные выше;
• фобический невроз;
• ипохондрия — болезненная зацикленность на своем здоровье с чрезмерным вниманием к мельчайшим проявлениям болезни;
• невроз движений — обсессии и компульсии;
• нервная анорексия — намеренный отказ от пищи;
• нервная булимия — чрезмерное чувство голода;
• нервное истощение;
• невроз желудка — нарушения тонуса, функциональности и даже положения желудка;
• панические атаки — приступы ярко выраженной тревоги, которые возникают внезапно;
• невроз сердца — нарушения работы сердца;
• соматоформные неврозы — нарушения работы определенных органов, нелокализированные боли;
• ларинго- и фарингоспазмы;
• невроз успеха — невроз в результате внезапного выполнения давнего плана или желания
• невроз вины;
• актуальный невроз связан с сексуальным актом.

Независимо от классификации, в основе любого невротического расстройства лежит два фактора — психологический и физиологический.

Психологический фактор — это внутренний конфликт. Преимущество имеет значение конфликт потребности и социальных ожиданий. К примеру, человек когда-то испытал сильный страх, который был следствием удовлетворения потребности. С тех пор на подсознательном уровне потребности воспринимаются как источник опасности.

Физиологический фактор — это прежде всего концентрация в крови определенных гормонов — эндорфинов, дофамина, адреналина. Их концентрация сильно отличается при различных стрессовых состояниях. Именно таким образом организм реагирует на любой стресс.

Лечение неврозов завязано на коррекции этих двух факторов и совмещении психотерапии и медикаментозного лечения невротических расстройств.

Видео: Чем отличается невроз от депрессии

Неврозы

Заболевания Неврозы – так называемые психогенно-функциональные заболевания нервной системы, до сих пор в своем определении таят много неясного.

Во-первых, столь понятное до недавнего времени противопоставление органического функциональному становится все более затруднительным, так как преддверие ряда явно органических процессов диагностируется как невротические или истерические реакции (опухоли лобной и особенно височной доли мозга, церебральный атеросклероз, малая хорея и пр.

), а поражения гипоталамической области наряду с диэнцефальными пароксизмами ведут к определенной истеризации личности, включение же лимбико-ретикулярного комплекса при сосудистых и бластоматозных процессах на уровне этих глубинных структур мозга связано с эмоциональными нарушениями и аффективными проявлениями как в сторону угнетенного, так и повышенного настроения, с расстройством ритма сна, нарушением памяти. Во-вторых, и некоторые соматические заболевания могут начинаться именно с невротических проявлений. Достаточно привести в качестве примера гипертоническую болезнь, ахилический гастрит, сахарный диабет, гипертиреоз. И хотя здесь все невротические проявления в виде утомляемости, подавленности, головных болей, нарушения ритма сна и бессонницы, раздражительности и неустойчивости настроения определяются как псевдоневротические, но клинически отграничить их на первых порах от истинной неврастении бывает весьма затруднительно.

Патогенетические механизмы развития невроза легче всего себе представить с позиций трактовки И. П. Павлова экспериментальных неврозов. Это «сшибка» нервной деятельности, где неразрешимый конфликт вызывает неуправляемое беспокойство и непонятное, со стороны наблюдателя, чрезмерное волнение. Жизнь богата подобными примерами, всевозможными трудными для разрешения конфликтными ситуациями. Интересно отметить, что однотипные психические травмы вызывают разные формы реактивных состояний, что зависит от преморбидного статуса больного, от его индивидуальности: то это депрессия, то неврастения, то невроз навязчивых состояний или истерическое расстройство. Чем большая дисгармония имеется в преморбидном периоде, тем вероятнее возникновение реактивного состояния и больше наклонность к рецидивированию. С этих позиций невроз может возникнуть лишь при наличии конституциональной или приобретенной ранее недостаточности соответствующих функциональных систем мозга. Это соотношение внешнего и внутреннего в происхождении неврозов легче всего объяснить наличием «ключевых» переживаний. Иными словами, реакция личности возникает лишь при условии, что на нее воздействует подходящее ей ключевое переживание. И к тому же во всех случаях для возникновения невроза необходима либо достаточной степени и силы психическая травма, способная вызвать дисфункцию вегетативной нервной системы, либо при сравнительно несильной травме легкая ранимость этой системы. Состояние же вегетативной нервной системы, общего гомеостаза, благополучия во всех жизненных функциях организма, их гармонии играет решающую роль при разнообразных формах невроза. Эти формы неврозов по современной классификации можно представить в виде неврастении, истерии и невроза навязчивых состояний (и невроза страха). Переходя на язык синдромологии, можно говорить о синдроме астеническом, абсессивном (навязчивом), истерическом и депрессивном. Как правило, эти синдромы могут сочетаться, причем один из них является наиболее развернутым, в то время как другие представлены в стертой, рудиментарной форме.

Неврастения

Неврастения (от греч.

а — отрицание, sthenos — сила), в которой представлен синдром астении и депрессии, возникает обычно как ситуационный невроз и сводится к жалобам на утомляемость и снижение энергии; неудовлетворенность жизнью и работой, несдержанность и тем самым на повышенную возбудимость, которая может провоцироваться звуками радиорепродуктора, светом лампы, тиканьем часов, шелестом бумаги, скрипом дверей и т. п.; на рассеянность и как бы снижение памяти (на самом деле ослабление внимания), что вынуждает приходить больного на прием к врачу с записанными на бумагу жалобами, дабы что-либо не упустить; на головные боли сжимающего характера, нарушение сна, что проявляется как в необычно длительном засыпании, частых пробуждениях от малейших звуков, так и в переживаниях во сне неприятных событий истекшего дня. Нередки жалобы на половые расстройства, вызывающие у больных подчас тревогу, заполняющие собой все его мысли и тем самым ухудшающие настроение. Эти расстройства могут выражаться в чрезмерно быстро наступающем возбуждении и эрекции в сочетании с преждевременной эякуляцией, у женщины — синдромами фригидности. Повышенная чувствительность к различным раздражениям приводит к тому, что больной фиксирует внимание на малейших неполадках в организме, уходить в болезнь. Часто отмечается лабильность вегетативной нервной системы в виде потливости, сердцебиений, различных парестезий, легко возникающего покраснения и побледнения. Больной сам себе нередко отдает отчет в том, что явилось причиной нарушения его жизненного благополучия, но преодолеть эту болезненную реакцию не может; наоборот, «мыслительная жвачка» т. е. перетирание в уме одной и той же ситуации, одних и тех же событий, не приводящая к какому-либо итогу, поддерживает травмирующие больного психотические переживания.

Для избавления больного от неврастенического состояния идеалам является уничтожение вызвавшей невроз конфликтной ситуации. Если это невозможно, тогда наряду с медикаментозной терапией проводится аутогенная тренировка, физио- и психотерапия. Среди лекарственных средств на первом месте в настоящее время находятся транквилизаторы – элениум, седуксен, тазепам, напотон.

При депрессивном фоне — небольшие дозы антидепрессантов (амитриптилин, фторацизин, нуредал).

Испытанным средством является бромид натрия (2 г с 0,2 г кофеин-бензоат натрия на 200 мл дистиллированной воды по 1 столовой ложке 2—3 раза в день), а также настойка корня валерианы, оказывающая быстрое, глубокое и в то же время мягкое седативное и снотворное действие.

Такие препараты как бромизовал (бромурал), этаминал-натрий (нембутал) целесообразно назначать лишь на несколько дней в начале лечения. При повышенной половой возбудимости дают бромкамфору по 0,12 г 3 раза в день.

При половой слабости, если она не чисто психогенного характера показаны тонизирующие средства — китайский лимонник, аралия маньчжурская, пантокрин, внутримышечно инъекции тестостерона пропионата. Для снятия вегетативной дистонии хороши гальванический воротник с хлоридом кальция, теплые ванны, общеукрепляющая терапия. Важно правильно наладить труд и отдых.

Особое место занимает проводимая врачом психотерапия и самотренировка, или аутогенная тренировка, выполняемая больным.

Больной, сидя на стуле с расслабленными конечностями или лежа на спине с закрытыми глазами, повторяет про себя (первые 2—3 сеанса под руководством врача) примерно такие формулы: «Я спокоен, я отдыхаю, я совершенно спокоен. Я отдыхаю все больше и больше. Спокойно мое сердце, ритмичен и спокоен пульс.

Свободное ритмичное дыхание. Сейчас моя нервная система находится в состоянии глубокого лечебного отдыха. Я становлюсь все спокойнее и спокойнее, сдержаннее, организованнее, увереннее в себе. Крепнет моя воля. Я спокоен и впредь буду спокоен».

Подобные формулы можно выработать для воздействия на разные неполадки в организме. Проводится аутотренировка изо дня в день (утром, днем и вечером) сначала по 25—30 мин, а затем по 15 мин 16—20 дней для освоения главных приемов тренировки и еще 12—20 дней для сокращенных формул.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний (обсессивный синдром, от лат. obsessio — осада) чаще всего возникает при травмирующих психику условиях у лиц с тревожно-мнительными чертами характера. Больные не уверены в своих действиях и поступках: погасил ли свет в комнате, закрыл ли выходную дверь, правильно ли высказал свою мысль, не обидел ли кого-либо своими словами.

Наблюдаются нерешительность в своих действиях и мыслях, колебания и в связи с этим подчас беспомощность. Больных одолевает страх при переходе площадей и улиц, вплоть до невозможности их перейти, страх высоты, страх заразиться, загрязниться, покраснеть и целый ряд других фобий.

Как подвид невроза навязчивых состояний некоторыми авторами выделяется невроз ожидания, который проявляется постоянным сомнением и страхом больного перед предстоящим действием, затруднением в выполнении действия, что обусловлено здесь тревожным ожиданием неудачи.

Постепенно эти затруднения нарастают в виде тягостных ощущений, болей, мышечной слабости, вплоть до невозможности выполнить действие. Хорошо известны преходящие парезы отдельной группы мышц, делающие невозможным, например, игру на рояле, обусловливающих порой картину писчего спазма, заикание, нарушение мочеиспускания, психогенно обусловленную половую слабость.

Поводом к возникновению невроза ожидания может послужить даже незначительная неудача или заболевание, помешавшее выполнению данной функции, например засыпанию. Развивается безотчетная тревога в ожидании бессонной ночи. Больной напряженно следит за собой, ожидая сна, и это ожидание не дает уснуть. По тем же механизмам может развиться невозможность совершить половой акт.

В основе всех этих психогенно обусловленных состояний не трудно усмотреть закрепление раз возникшей условнорефлекторной связи. Избитый совет больному: «Возьмите себя в руки», — здесь неуместен и только дискредитирует врача и вызывает удивление больного.

Лечение сводится к рациональной психотерапии, внушению в гипнозе, наркогипнотерапии, т. е. внушению при переходе от сна к бодрствованию после внутривенного введения 2—7 мл 10% раствора амитал-натрия с предварительной инъекцией 1—2 мл 10% раствора кофеин-бензоат натрия. Неплохой результат дают приемы элениума и седуксена.

Истерический невроз

Истерический невроз метко охарактеризовал Шарко, назвав его «большой симулянткой», отмечая тем многоформность проявлений с неудачным копированием органических поражений нервной системы. И. П. Павлов не менее четко определил патогенетические механизмы истерии как «буйство подкорки» при заторможенной коре мозга.

Вся полиморфность симптомов при истерии обусловлена повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, представлениями больного о различных заболеваниях, симптомы которых часто воспроизводятся при данном неврозе.

Больные, стремящиеся по своим характерологическим особенностям быть в центре внимания, хотя и обращаются за помощью к врачу, все же в какой-то мере проявляют пассивность в расставании с болезнью, отношение к которой у таких больных И. П. Павлов называл «условно приятным, желательным». Вот почему не всегда врачи здесь достигают должного успеха.

Особенно характерным для истериков является выраженная эмоциональная неустойчивость с легкой полярностью настроения: оно по незначительным поводам быстро меняется от плохого и даже отчаянного до чрезмерно радостного, восторженного. И в то же время эмоции эти носят крайне поверхностный характер. Больные эти руководствуются в жизни эмоциональной логикой, т. е.

чувствами, а не рассудком. Их поведение иногда напоминает поведение детей, в манере держать себя сквозит подчеркнутая детскость (пуэрилизм) при одновременной сохранности сложных, ранее приобретенных навыков.

Классические формы истерии выражаются в истерических припадках, которые имитируют эпилептические пароксизмы, однако значительно от них отличаясь.

Они протекают без ауры и потери сознания, без ритмичной смены тонических судорог клоническими, а содержат в себе беспорядочность, манерность, клоунаду, оснащенную эмоциональными переживаниями (страстные позы, истерическая дуга). Сочувственное отношение окружающих обычно поощряет припадок и продлевает его.

Выход из припадка не идет через фазу сумеречного состояния сознания, как это часто бывает при эпилепсии.

Другой классической формой истерии являются двигательные или чувствительные нарушения, вплоть до паралича, однако не имеющего признаков центрального или периферического происхождения этого паралича, или анестезии вне иннервационных рамок. Алогичность больного весьма характерна.

Так, например, когда убеждаешь больного, волочащего свою «парализованную» ногу при ходьбе, что сила в этой ноге сохранена, коль скоро больной может переставлять здоровую ногу, держась всем телом в этот момент на парализованной ноге, ничуть не смущаясь, он говорит: «А у меня так получается».

Эта алогичность и безапелляционная убежденность дают возможность отличить истерика от продуманно действующего симулянта или агграванта. Истерическая глухота, слепота, мутизм, икота, летаргические состояния, астазия — абазия встречаются не так уж часто. Значительно чаще встречается манерность в поведении с опасением за свое сердце, что и приводит больных к пугающим их пароксизмам вслед за неприятными переживаниями, ссорой, а то и чрезмерной заботой близких. Излишние волнения и вызовы неотложной помощи только поддерживают настороженность больной.

В заключение нужно сказать, что больному истерией не запрещено страдать соматическим или нервным органическим заболеванием, равно как поражение некоторых отделов головного мозга может вести к истеризации личности. Нужно также помнить, что истерические реакции встречаются не так уж редко и в детском возрасте.

Лечение больных, как и при всех неврозах, медикаментозное, физиотерапевтическое и особенно психотерапевтическое. Здесь особенно важно вскрыть травмирующую причину и по возможности устранить ее.

Нужно быть весьма осмотрительным с выдачей больничного листа, так как он может усугубить условно желательную неполноценность больного. Трудотерапия здесь один из основных методов лечения.

Наряду с этим имеются случаи истерических состояний, требующих стационарного лечения в неврологическом или психиатрическом лечебном учреждении.

Профилактика истерических реакций должна проводиться с раннего детства.

Ввиду того что характер каждого индивидуума не только генетически обусловлен, но в значительной степени формируется социальной средой, воспитание ребенка должно сводиться к привлечению его к труду, помощи родителям, к недопущению чрезмерного баловства, когда любимцу все дозволено без каких-либо ограничений. Такое баловство является предпосылкой для развития эгоцентризма, капризности, склонности к бурным эмоциональным реакциям.

Ситуационный невроз: характеристика и лечение

Код по МКБ ситуационному неврозу не присвоен. Патология находится в диапазоне классификации от F34 до F68.

Одним из самых распространенных психосоматических расстройств является ситуационный невроз, симптомы этого расстройства проявляются по-разному. Нередко человек, обращающийся за помощью к специалисту, сталкивается с таким диагнозом как «Невроз».

Многие люди считают, что подобного рода болезни нельзя назвать тяжелыми и слишком сложными.основываясь на убеждении, что такие недуги переносятся куда легче, чем, например, болезни почек, сердца, желудка.

Неврозы, в том числе, ситуационные, должны лечиться в обязательном порядке. К их лечению следует подходить максимально серьезно.

Находясь в таком состоянии, человек чувствует себя очень плохо, ему необходима квалифицированная помощь. Ситуационный невроз у ребенка и взрослого — болезнь, требующая немедленного лечения, в противном случае она может привести к заболеваниям сердца, поражению внутренних органов и систем организма.

Иногда человек даже не догадывается о том, что в конкретный момент у него начинается серьезное заболевание.

Пациентов с психическими расстройствами с каждым днем становится все больше.

Причины невроза

Причиной неврозов является действие психотравмирующего фактора или психотравмирующей ситуации. В первом случае речь идет о кратковременном, но сильном отрицательном воздействии на человека, например, смерть близкого.

Во втором случае говорится о длительном, хроническом воздействии отрицательного фактора, например, семейно-бытовая конфликтная ситуация. Говоря о причинах невроза, большую значимость имеют именно психотравмирующие ситуации и прежде всего семейные конфликты.

Однако и факторы, и ситуации будут вызывать болезненные и тягостные переживания. Неумение найти продуктивный выход из конфликтной ситуации приводит к психической и физиологической дезорганизации личности, что проявляется психическими и физическими симптомами.

• семейно-бытовые факторы и ситуации;
• межличностные конфликты;
• внутриличностные (интерперсональные) конфликты;
• производные факторы;
• смерть близких;

Являясь частью общества, человек взаимодействует со средой, которая его окружает, все время сталкиваясь с интересами других.

Более того, и в самой человеческой психике тоже могут быть прямо противоположные стремления, желания и установки.

Если при столкновении интересов невозможно прийти к компромиссу, то ситуация, как это принято говорить, «повисает в воздухе» и создает внутреннее напряжение.

Такое напряжение вообще может не осознаваться либо является определенным фоном, который обостряется при контакте с фактором раздражения. Длительно имеющееся напряжение отнимает у человека силы. В результате истощения резервов внутри начинаются сбои функционирования нервной системы.

Человеческая нервная системы, когда находится в напряженном состоянии, утрачивает устойчивость и истощается. В ответ на минимум провоцирующих факторов или даже без них может появиться не вполне нормальная психическая реакция либо болезненный симптом, создавая клиническую картину определенного типа невроза.

Человек, являясь частью общества и взаимодействуя с окружающей средой, постоянно попадает в ситуации столкновения интересов. Более того, внутри человеческой психики также могут существовать прямо противоположные установки, желания и стремления. Если при столкновении интересов достижение компромисса невозможно, то ситуация, как говорится, «повисает в воздухе», рождая внутреннее напряжение.

Это напряжение может вообще не осознаваться или является неким фоном, обостряясь при контакте с раздражающим фактором. Длительно существующее напряжение забирает силы человека. В результате истощения внутренних резервов начинают происходить сбои в работе нервной системы.

Клиническая картина невротических состояний

Клиническую картину неврозов составляют, как отрицательные переживания субъективного характера (ощущение неполноценности, тревога) так и соматовегетативные расстройства. При невротических состояниях на первый план выходят расстройства эмоциональной сферы.

Психогенный характер неврозов свидетельствует о том, что они обусловлены действием психологических факторов (состояние конфликта) и непосредственно связаны с усилением симптомов расстройства в травмирующих психику ситуациях.

Основные формы неврозов следует разделить на:

неврастению (ситуационный невроз);

невроз страха;

психастению;

невроз навязчивости;

истерический невроз.

неврастению (ситуационный невроз);

невроз страха;

психастению;

невроз навязчивости;

истерический невроз.

Стадии развития заболевания

Не всегда невротические реакции переходят в заболевание. Все зависит от того, как долго человек находился в стрессовой ситуации и как сильно переживал ее. Даже если эти реакции перешли в болезнь, то она может закончиться на любой стадии при соответствующем лечении.

На первой стадии организм становится ослабленным и зарождается болезнь. На второй стадии расстройство нервной системы уже приходит в состояние обострения, а на третьей в хроническое. Четвертая стадия самая сложная для лечения, ведь на этом этапе невротические реакции и поведение уже становятся частью характера человека.

В МКБ-10 вторая стадия ситуационного невроза обозначена кодом F43. Острая форма невроза длится несколько месяцев или часов, все зависит от величины стресса, испытанного человеком.

Такое состояние не дает нервной системе истощиться и существует огромная опасность, что пациенту станет хорошо в своем статусе. Такие больные начинают сопротивляться всем видам лечения и подсознательно цепляются за болезнь.

Часто люди используют свой диагноз чтобы извлечь из родных и близких максимум бонусов для себя. Они могут играть на чувстве вины, обвинить других что его довели до болезни или наоборот взывать к жалости, показывать как им плохо и тем самым получать дополнительное внимание от семьи.

Болезнь на этой стадии может отступить даже без лечения, потому что если близкие были причиной стресса и после установления диагноза поменяли свое поведение, исчезает сама стрессовая ситуация и человеку становится легче!

Кстати, часто диагноз служит великолепным оправданием почему что-то в жизни еще не сложилось или сложилось не так как хотелось, это ведь так удобно — я болен, поэтому не могу полноценно работать…

Отступит болезнь или перейдет в хроническую стадию больше зависит все — таки от настроения больного, от того что он готов делать и хочет ли он из нее выйти. Если все — таки болезнь перешла в третью стадию, хроническую, в МКБ-10 ставится пометка при описании болезни с кодом F43.2.

Симптомы заболевания

Условно выделяют три формы невроза, для каждой из которой характерна своя симптоматика.

• неврастения;
• конверсионное расстройство;
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Неврастения или же нервная слабость является самой частой формой невроза. Основным проявлением этого невроза является повышенная возбудимость и легкая истощаемость.

• повышенная возбудимость;
• утомляемость;
• вспыльчивость;
• раздражительность;
• быстрая смена эмоций (печали и радости);
• тревога;
• когнитивные расстройства в виде снижения памяти и внимания.

При этом повышенная возбудимость отмечается не только в психике пациента, но и в его соматике (

Как правило, неврастения развивается медленно и постепенно под влиянием продолжительной травматизации. Эта травмирующая ситуация ведет к постоянному напряжению и недосыпанию. Длительное напряжение ведет к истощаемости

, что отражает суть заболевания. Неврастения в буквальном смысле означает «слабость нервов».

Диагностика заболевания

Невроз невозможно диагностировать теми способами, которые обычно применяются в медицинской практике, то есть путем осмотра и лабораторных анализов.

Психотерапевты применяют такие приемы, как беседа или свидетельства близких людей, которые могут рассказать об особенностях внешних проявлений поведения больного. Также иногда применяется цветовая диагностика.

Так больные тревожным неврозом при просьбе выбрать наиболее приятный для них цвет указывают на черный, серый, коричневый или фиолетовый. При истерическом типе больные отдают предпочтение красному, фиолетовому.

При легких формах патологии практикуется психотерапия. Врач проводит беседы с пациентом, разбирает его поступки или поведение в той или иной ситуации, подталкивает относиться к обстоятельствам иначе, не так болезненно.

В некоторых случаях применяется гипноз. Поведенческие нарушения исправляются при помощи внушения, направления на подсознательном уровне на спокойное отношение к жизненным проблемам.

В тех случаях, когда такие методы не помогают, параллельно назначается медикаментозная терапия. В зависимости от степени запущенности невроза это могут быть расслабляющие средства или, наоборот, стимулирующие.

Важно не пускать протекание невроза на самотек. Обращаться за помощью к профильному специалисту. Постоянное перенапряжение психики может привести к серьезным осложнениям и более продолжительному и трудному лечению. Тогда высокая температура тела или частое мочеиспускание станут не единственными проблемами наряду с психическими проявлениями.

Помимо медицинской терапии, необходимо уделять внимание неврозу дома. Хорошо, если больной подыщет себе интересное захватывающее хобби. Таким образом обеспечивается отвлечение его от навязчивых мыслей.

Следует ввести умеренные физические нагрузки: занятия бегом, спортивной ходьбой, походы в бассейн.

Многие психологи и психотерапевты пропагандируют музыкальную терапию при лечении неврозов. Необходимо вместе с больным подобрать наиболее импонирующую ему спокойную музыку. Например, «Времена года» Шуберта или «Лунную сонату» Бетховена. Музыку полезно прослушивать перед сном.

Следует больше отдыхать. Расслабиться и остановить беспрерывный поток мыслей помогает релаксация или занятия йогой.

Невроз диагностировать довольно непросто: это невозможно сделать лишь в результате клинических анализов и личного осмотра. Необходимы беседы с пациентом, знакомство с ситуацией, которая сложилась вокруг него в социуме, знакомство с условиями работы, семьей, способами досуга и отдыха.

Лечение невроза

Человеку, переживающему невроз, необходима помощь близких людей. Поддержка необходима больному как в моменты обострения болезни, так и в период ремиссии.

Одним из самых действенных методов помощи больному во время невроза является словесная поддержка. Чтобы облегчить страдания, при разговоре с больным человеком следует соблюдать ряд правил.

Главное, что нужно сделать при избавлении от недуга – это постараться устранить отрицательную ситуацию, которая вызвала к болезни. Показано посещение психотерапевта для перемены отношения к данной проблеме и поиска выхода из травмирующих ситуаций.

Первое что нужно сделать в лечении ситуационного невроза — постараться устранить неблагоприятную ситуацию, вызвавшую заболевание. Показана работа с психотерапевтом для смены отношения к проблеме и разрешения травмирующих ситуаций.

Представим себе нелепый случай: некто оказывается запертым в чужой квартире — допустим, ему пришлось переночевать у не очень близких знакомых. Утром он обнаруживает, что один, заперт на пятом этаже, телефона у него нет, изнутри замок не открывается.

Он безнадежно опаздывает на работу, не может сообщить близким, где задержался, а хозяева не возвращаются… Он даже не представляет, почему хозяева ушли, не предупредив его. Когда они могут вернуться — через час или неделю? Нужно выбираться из этого дурацкого цейтнота — и человек начинает борьбу с дверью, пытаясь все-таки открыть ее изнутри или на худой конец взломать.

Но в косяк установлен современный бронированный монстр…

Устранение симптомов болезни медикаментозными методами возможно лишь временно. Лечение будет полноценным только при условии устранения или разрешения конфликтной ситуации.

Медикаментозная терапия включает в себя адаптогены, психотропные средства, поливитамины. Также помогает физиотерапевтическое лечение (массаж, акупунктура) и меры общеукрепляющего воздействия (ЛФК, плавание, нормализация режима дня).

Профилактика повторений невроза

Профилактика неврозов включает в себя комплекс мер по созданию благоприятных бытовых и трудовых условий, нормализацию сна и устранение факторов, которые могут спровоцировать эмоциональное напряжение. Предупредить невротическое расстройство поможет правильное питание и проведение поддерживающей терапии, включающей в себя занятия по самовнушению и релаксации.

• сбалансированное, обогащенное витаминами питание;
• устранение факторов, которые могут спровоцировать заболевание;
• выработка толерантного отношения к стрессу.

Рацион питания человека, склонного к неврозам, должен включать в себя богатые витаминами и

Сколько лет живут дети с дцп, продолжительность жизни с диагнозом

В подавляющем большинстве случаев выяснить, сколько живут люди с ДЦП, крайне непросто, т.к. это тяжелое заболевание может протекать с поражением разных систем организма.

В одних случаях при правильном лечении человек с ДЦП может прожить долгую и совершенно полноценную жизнь, почти не имея никаких проблем со здоровьем. В тяжелых ситуациях ребенок с таким нарушением развития может умереть в течение нескольких лет.

Детский церебральный паралич — это собирательное название для целого ряда синдромов двигательных расстройств, наблюдающихся вследствие нарушения внутриутробного развития, ведущего к поражению мозговых структур.

Основные причины появления детского церебрального паралича

Такое заболевание, как детский церебральный паралич, уже достаточно хорошо исследовано, в настоящее время продолжается изучение основных причин и механизмов развития этого заболевания. Основным предрасполагающим фактором для развития ДЦП является внутриутробное нарушение, развивающееся вследствие неблагоприятного течения беременности.

Основным фактором, способствующим развитию ДЦП, является гипоксия. В случае недостаточного снабжения плода кислородом наблюдается отмирание целых участков головного мозга, что и приводит к появлению тех или иных синдромов, наблюдающихся при ДЦП. К гипоксии и другим неблагоприятным факторам, способным спровоцировать развитие ДЦП, может привести:

• фетоплацентарная недостаточность;
• токсикозы;
• нефропатия беременных;
• преждевременная отслойка плаценты;
• инфекционные заболевания;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• соматические заболевания у матери;
• травмы во время беременности;
• родовые травмы;
• затяжные роды.

У новорожденных спровоцировать в дальнейшем развитие ДЦП может гемолитическая болезнь, токсическое поражение мозга и асфиксия разной этиологии.

Морфологические изменения тканей мозга могут быть различными, что объясняет разность проявлений и степень выраженности симптомов у больных. Очень часто у новорожденных наблюдаются кровоизлияния, появления областей рубцевания и дегенерации структуры коры.

Преимущественно подобные поражения наблюдаются в передних отделах головного мозга, но повреждения могут распространяться и на другие области. Сколько лет проживет ребенок с подобными повреждениями мозга, во многом зависит от обширности и глубины процесса.

Классификация разновидностей течения детского церебрального паралича

Гемипаретическая форма ДЦП развивается вследствие повреждения двигательных центров лишь в одном полушарии мозга. Подобное нарушение сопровождается парезом руки и ноги с одной стороны тела.

Гиперкинетическая форма ДЦП развивается вследствие повреждения подкорковых структур. Эта форма ДЦП является довольно редкой. Клинически она проявляется непроизвольными движения, то есть гиперкинезами, которые особенно отчетливо заметны при усталости или волнении ребенка.

Атонически-астатическая форма ДЦП диагностируется примерно в 10% случаев. Она характеризуется появлением мышечной атонии и нарушением координации и статики.

Самой тяжелой формой ДЦП является двойная гемиплегия как следствие полного поражения обоих полушарий мозга.

Эта форма характеризуется развитием мышечной ригидности, вследствие которой ребенок не может не только ходить и сидеть, но и самостоятельно держать голову.

 Помимо всего прочего, могут иметь место смешанные формы, которые сопровождаются проявлениями разных типичных видов этого заболевания.

Симптомы детского церебрального паралича

Нарушения интеллектуального развития, психические расстройства, нарушения слуха и зрения, признаки эпилепсии не являются редкостью у детей, страдающих ДЦП. У разных детей, как правило, имеется разный набор синдромов, поэтому без всесторонней оценки состояния больного сложно ответить, сколько лет живут с ДЦП в конкретном случае и каковы возможности реабилитации и улучшения качества жизни.

Чаще всего диагноз ДЦП ставится примерно через 3-4 месяца после рождения, когда имеет место значительное отставание нервно-психического развития от общепринятых норм. К наиболее распространенным комплексам симптомов у детей с ДЦП относятся:

• проблемы со слухом;
• проблемы зрения;
• нарушение моторики речи;
• периодический или постоянный мышечный тонус;
• нарушение опорно-двигательной системы.

В тяжелых случаях при ДЦП у детей наблюдаются не только значительные физические отклонения, но и умственные, это приводит к тому, что ребенка крайне сложно или невозможно адаптировать к жизни, кроме того, отсутствует возможность приобретать новые навыки и знания, что ограничивает интеллектуальный рост в дальнейшем. Жизнь с ДЦП, протекающим в тяжелой форме, достаточно трудная, так как основное заболевание нередко сопровождают дополнительные осложнения.

К сокращению жизни больных с ДЦП приводят не только системные нарушения в организме, вызванные заболеванием, но и осложнения, которые могут появиться у ребенка по мере взросления.

К наиболее распространенным осложнениям ДЦП, способным серьезно ухудшить качество и продолжительность жизни, относятся дисфункция мочевого пузыря, гипертония, тяжелые формы сколиоза, трудности с глотанием, переломы костей.

Основные подходы к реабилитации детей с детским церебральным параличом

• Выявление причин и факторов, а также рассмотрение клинической картины позволяет поставить такой диагноз, как детский церебральный паралич.
• http:
• Для подтверждения диагноза нередко проводятся такие исследования:

• МРТ;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• психологические тесты.

Продолжительность и качество жизни детей, больных ДЦП, зависит от комплексности подхода к лечению этого заболевания.

Следует отметить, что у детей, страдающих детским церебральным параличом, можно добиться существенных успехов в плане физического и умственного развития, но полная ремиссия в настоящее время не представляется возможной.

Для улучшения качества жизни больных ДЦП требуется слаженная работа лечащих невропатологов, психоневрологов, дефектологов, психологов, инструкторов по лечебной физкультуре, массажистов, логопедов и еще группы специалистов в зависимости от имеющихся симптоматических проявлений.

Нередко при правильной и своевременной терапии и проведении всех необходимых процедур по улучшению общего состояния больные с ДЦП доживают до 30-40 лет, а иногда и до пенсионного возраста.

http:

Однако нужно отметить, что детский церебральный паралич является предрасполагающим фактором для развития злокачественных опухолей, инфекционного поражения, сепсиса и других не менее опасных патологических состояний, способных существенно сократить жизнь больного.

Статистика ДЦП

Статистика ДЦП демонстрирует постепенное увеличение численности больных людей. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) количество рожденных детей с диагнозом ДЦП составляет 3–4 случая на 1000.

Что это за заболевание

Детский церебральный паралич (ДЦП) – заболевание центральной нервной системы, с сопутствующим нарушением опорно-двигательного аппарата. Медики считают, что болезнь не носит наследственный характер, хотя такие случаи известны. Причины ДЦП:

• недоношенность плода;
• инфекционные заболевания матери во время беременности (преимущественно поражение герпесом);
• внутриутробное кислородное голодание;
• травмы плода во время вынашивания;
• резус-конфликт крови матери и ребенка;
• интоксикация;
• злоупотребление алкоголем при беременности;
• применение стимуляторов во время родов.

Статистика ДЦП отмечает, что мальчиков с таким диагнозом на 30% больше, чем девочек. У новорожденных мальчиков голова больше по размерам, поэтому риск получить родовую травму значительно выше.

Эндокринные болезни также способны вызывать развитие ДЦП. Здоровый образ жизни будущей матери существенно сокращает риск возникновения заболевания. Особенности ДЦП:

Изменение структуры тканей ЦНС.

Ограничение в самостоятельных передвижениях и самообслуживании или их полное отсутствие.

Признаки ДЦП:

• косоглазие;
• судороги;
• медленные или слишком резкие движения;
• отсутствие реакции на шумы и громкие звуки.

При ДЦП симптомы у каждого человека могут быть разные. Это зависит от того, какие участки мозга больше поражены и насколько быстро прогрессирует болезнь.

Сколько живут дети с ДЦП? Если взять период середины прошлого века, то дожить до зрелого возраста удавалось единицам. Сегодня определенной возрастной планки не существует. С таким диагнозом жить сложно, однако, это не смертельный приговор.

Показатели заболевания по странам

Какая статистика ДЦП в мире? Еще в начале прошлого века информация о заболевании практически отсутствовала, а выявленных фактов были единицы. С начала 60 годов начался значительный рост показателей. Основная причина – интенсивное применение стимуляторов при родах.

С появлением современного оборудования и повышением качества медицины, существенно увеличился процент выхоженных недоношенных малышей (вес при рождении 500–1000 гр.). Но также возросла численность больных ДЦП. Количество больных детей по странам:

Страна
Россия
Казахстан
Беларусь
Украина
США

Количество случаев на 1000 родов
6–8
5–9
2–3
2–3
3–4

Общее количество человек (2016 год)
1,5 млн.
14738
5000
20000
550000

Статистика ДЦП по странам сильно отличается. Показатели напрямую зависят от качества оказания медицинских услуг и образа жизни населения страны.

Значительный рост зарегистрированных случаев наблюдается не только по РФ. Статистика больных ДЦП в Казахстане также демонстрирует высокие показатели. Казахстан значительно опережает Беларусь и Украину по ДЦП. В стране ежегодно рождается 1000–1500 детей с таким диагнозом.

Лечение ДЦП

Современная медицина делит ДЦП на несколько форм (статистика ДЦП в процентах):

Спастическая тетраплегия – 2%.

Спастическая диплегия – 40%.

Гемиплегическая форма – 32%.

Дискинетическая форма – 11%.

Атаксическая форма – 15%.

Статистика детей с ДЦП показывает, что полностью излечить болезнь невозможно. Медицина может только облегчить состояние больного – минимизировать болевые ощущения, постепенно развивать мышечные ткани, не давать болезни прогрессировать.

Лечение, начатое на первом году жизни ребенка, приносит более ощутимые результаты, чем в старшем возрасте, когда начинают проявляться последствия ДЦП (сколиоз, вывихи суставов, общее ухудшение состояния). Реабилитация ДЦП – длительный процесс, направленный на устранение нарушений в организме:

• дефект речи;
• психическое развитие;
• изменения в опорно-двигательном аппарате.

Во всем мире открывают реабилитационные центры ДЦП для пациентов с нарушением ЦНС. В Москве расположено несколько крупных государственных учреждений. Существуют также и частные клиники. Однако стоимость услуг в таких учреждениях значительно выше.

Лучшие методы:

• медикаментозная терапия (препараты, стимулирующие мышечный тонус);
• массаж пораженных участков;
• ЛФК (лечебная физкультура).

Дополнительные методы – различные тренажеры и вспомогательные устройства (велосипеды, ходунки, вертикализаторы), сеансы логопеда (при нарушении речи), нагрузочные и пневмокостюмы.

При тяжелых формах заболевания медики прибегают к хирургическому вмешательству. Большей частью направление идет на пластику мышц и сухожилий. Процесс восстанавливает структуру и форму. В крайних случаях назначается нейрохирургическое вмешательство.

При проведении операции удаляются пораженные участки спинного мозга, а также проводится его дополнительная стимуляция. Чаще всего хирургическое вмешательство проводится при ДЦП у взрослых, когда болезнь запущена и наблюдаются необратимые явления.

В качестве дополнительного лечения применяется – анималотерапия. Метод основан на общении с животными. Зачастую практикуют верховую езду на лошадях.

Методика положительно сказывается на восстановлении опорно-двигательного аппарата. Положительные результаты по улучшению психоэмоционального состояния больного дает общение с дельфинами.

Большую роль играют игрушки для детей с ДЦП. Они развивают моторику, мышление, приносят в подсознание что-то новое.

В зависимости от тяжести заболевания, после прохождения МСЭ, присваивается группа инвалидности. Она определяется по степени ограничения жизнедеятельности ребенка.

Дети-инвалиды с ДЦП получают такие льготы – бесплатный проезд в общественном транспорте, лекарства и путевки в санатории. Государство бесплатно предоставляет коляски для детей с ДЦП.

Также предусмотрены льготы для семей с детьми-инвалидами.

Лечение проходит с помощью точечного массажа, иглоукалывания, парафинотерапии, ЛФК, тренажеров фитотерапии. Вместо лекарств используют древневосточные травяные рецепты, которые проверены временем. Положительная сторона – лечение детского ДЦП не имеет побочных эффектов и последствий. Китайские врачи в разы сокращают время реабилитации при ДЦП, имея тот же результат.

Санаторное лечение

Санатории для детей с ДЦП располагаются по всему миру. Основная их часть находится поближе к морю или в местах, отдаленных от больших городов.

Помимо основных методов лечения проводятся дополнительные процедуры – морские купания, ландшафтотерапия, климатотерапия. Также используется гидротерапия, бальнеотерапия (различные ванны).

Большинство процедур носит тонизирующий и успокаивающий характер. Однако перед назначениями необходимо провести диагностику ДЦП.

Продолжительность жизни

Сколько живут люди с ДЦП по статистике? Точных данных пока нет. Факторов, влияющих на продолжительность жизни больного, довольно много. Один из них – степень тяжести заболевания.

При легкой форме человек может жить обычной жизнью – работать, заводить семью, иметь детей. Тяжелая форма ДЦП требует постоянного присмотра и лечения.

При правильном уходе больной может прожить свою жизнь до глубокой старости.

Сколько живут дети с ДЦП? Если взять период середины прошлого века, то дожить до зрелого возраста удавалось единицам. Сегодня определенной возрастной планки не существует. С таким диагнозом жить сложно, однако, это не смертельный приговор.

Благотворительность

В России существуют благотворительные фонды, оказывающие помощь детям с ДЦП. Их главной их задачей является сбор пожертвований на платное лечение больных. Курсы лечения за границей стоят дорого. У большинства родителей нет таких средств, а время идет и болезнь прогрессирует. Наша задача – помочь таким детям хотя бы малым. Они тоже достойны нормальной жизни!

Сколько живут дети, больные ДЦП

При детском церебральном параличе (ДЦП) прогноз и выживаемость зависят от формы болезни и ее тяжести. Ребенок с преимущественно двигательными нарушениями может посещать обычную начальную и среднюю школу в соответствии с рекомендациями педиатрического невролога.

Обязательное условие – подход без барьеров. Семьи, воспитывающие ребенка с ДЦП, имеют право на социальную помощь.

Детям, подросткам и взрослым с этим заболеванием иногда требуется (в зависимости от тяжести инвалидности – способности самообслуживания и передвижения) присутствие личной сиделки.

Церебральный паралич

Детский церебральный паралич – это всеобъемлющий термин для определения группы хронических заболеваний, характеризующихся расстройством центрального контроля движения и неправильным удержанием тела и конечностей из-за нарушения развития или повреждения головного мозга. Болезнь проявляется в первые несколько лет жизни.

Симптомы болезни, влияющие на продолжительность жизни людей с ДЦП, включают широкий диапазон нарушений, часто сочетающихся с другими проблемами со здоровьем и расстройствами психических функций. Согласно статистике, почти 50% всех детей с патологией имеют эпилептические приступы, связанные с нарушенным сознанием, судорогами тела и т.д.

Дети с умеренной и тяжелой степенью ДЦП часто отстают в физическом росте и развитии по сравнению со сверстниками, страдают от нарушения зрения, слуха. У большого процента детей имеются проблемы с пространственным зрением, необходимым, например, для оценки расстояния.

Иногда зрение теряется навсегда, нарушается восприятие прикосновения или боли.

Следующий фактор, влияющий на то, сколько живут дети с ДЦП, – это форма болезни.

Наиболее распространенная форма – спастическая диплегия, затрагивающая до 85% детей с диагностированным церебральным параличом. Пораженные мышцы имеют тенденцию к напряженности, жесткости. Пациенты испытывают рефлексы, отсутствующие у здорового человека. Степень спастического типа болезни определяется по обширности поражения (одностороннее или двустороннее).

При поражении одной стороны, речь идет о гемипаретической форме. Обычно верхние конечности более затронуты, чем нижние, поэтому пациенты могут ходить, кроме того, их психологическое развитие, как правило, нормальное.

При поражении всех конечностей, диагностируется тетрапарез. Нарушения при этом типе заболевания бывают умеренными (пациенты могут стоять и ходить) или тяжелыми (нормальное движение невозможно).

Часто тяжелая инвалидность связана с задержкой психомоторного развития, интеллектуальными расстройствами.

Нередко присутствуют другие болезни, связанные с нарушением мозговой деятельности (эпилепсия, гидроцефалия, микроцефалия и др.).

Дискинетическая форма встречается примерно у 15% пациентов. Ее основная особенность – неспособность целенаправленного движения, достижения целевого положения.

В мышцах чередуется напряжение и расслабление, происходят непроизвольные движения. Пациенты неспособны контролировать тело, что препятствует нормальной деятельности (иногда человеку сложно даже кушать).

Часто этот тип поражения связан с нарушением слуха.

Редкая форма заболевания – атаксический (мозжечковый) тип. Болезнь характеризуется нарушением равновесия, неспособностью мелких движений конечностями. Пациенты имеют проблемы с движением и ходьбой, большим осложнением является задержка психического развития.

Четвертая форма – это комбинация предыдущих типов, наиболее часто – спастического и дискинетического.

ДЦП – это не инфекционное и не наследственное заболевание. Оно может быть врожденным – присутствовать уже во время рождения из-за инфекции во время беременности, Rh-несовместимости, инсульта и т.д. Эти факторы воздействуют на ребеночка в утробе.

Следующая причина – приобретение болезни в результате повреждения головного мозга в первые несколько месяцев или лет жизни.

Поражение головного мозга может вызываться мозговой инфекцией, ЧМТ при рождении, падением, или, что, к сожалению, случается, жестоким обращением с детьми.

Причины, отвечающие за развитие детского церебрального паралича, делятся на пренатальные, перинатальные и постнатальные. Факторы, вызывающие болезнь, также относятся к критериям, предопределяющим, сколько лет живут люди с ДЦП.

Пренатальные причины (до рождения):

• Инфекции будущей мамы во время беременности – токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ, герпетические инфекции. Эти патологии часто приводят к преждевременным родам.
• Аномалии развития мозга.
• Расстройства щитовидной железы у матери во время беременности.
• Нарушенное развитие плода в матке – особенно, в случае гипертонии у матери или ее недостаточное питание, с нехваткой питательных веществ, необходимых для развивающегося ребенка.
• Интоксикация плода – чрезмерное употребление алкоголя при беременности, применение наркотиков.
• Кровотечение в мозг – наиболее часто эта проблема возникает у недоношенных младенцев, потому что их мозг не обладает достаточно развитыми механизмами для защиты во время стресса.
• Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга – самая распространенная причина церебрального паралича на сегодняшний день. Гипоксическое повреждение – это недостаток кислорода в матке, необходимого для плода. Наиболее чувствительный к дефициту кислорода мозг; вследствие такого недостатка возникает ишемия или неисправимые повреждения.

Перинатальные причины (во время родов):

• продолжительные роды;
• асфиксия новорожденного;
• воспаление плодовых оболочек в конце беременности.

Постнатальные причины (послеродовой период):

• врожденные пороки сердца, проявлением которых является недостаточная поставка крови в мозг;
• интоксикация;
• цереброваскулярные инфекции.

Какова продолжительность жизни при ДЦП?

Большинство людей с диагнозом ДЦП, при условии правильного ухода, в настоящее время доживают до среднего возраста и старости. Британская статистика показывает, что 86% пациентов доживают 50 лет.

Хотя инвалид с этой болезнью ограничен во многих отношениях, она не является причиной смерти.

Уход за взрослыми людьми с церебральным параличом в нашей стране недостаточный, и многие пациенты не получат необходимую помощь.

Прогноз

Прогноз зависит от формы и тяжести заболевания. Педиатр или детский невролог должен предупредить родителей детей с ДЦП о праве на финансовую поддержку по уходу за хронически больным ребенком, продление отпуска по беременности и родам до 7 лет.

Пациенты должны быть диспансеризованы даже во взрослом возрасте ввиду жизненной потребности в реабилитации и санаторно-курортном лечении, частых эпилептических приступов и других осложнений, требующих постоянного профессионального ухода.

Лечение

К сожалению, заболевание неизлечимо полностью, но современная медицина способна улучшить его течение, следовательно, состояние жизни ребенка и прогнозирование ДЦП (сколько живут с таким диагнозом).

Стандартной терапевтической процедуры нет, каждому пациенту необходим конкретный подход. Цель лечения состоит в облегчении двигательных расстройств пациента, развитии его индивидуальности и навыков, оно направлено на повышение самостоятельности и качества жизни.

Фундаментальный камень лечения, благодаря которому болезнь может лучше прогнозироваться, – это регулярная физиотерапия не только с физиотерапевтом, но и с помощью родителей, в соответствии с заранее установленным планом. Часто применяемые терапевтические методы – упражнения Войта или концепция Бобата, повышающие шансы на максимальное выздоровление.

Метод Войта или рефлекторная локомоция основан на теории о том, что двигательные стереотипы человека закодированы в мозге, и давление на определенные места в конкретных положениях активируют их.

Метод Бобата основан на общем подходе к ребенку. У младенцев и лежачих пациентов в основном используется способ ношения, подъема, переворачивания, кормления. Таким образом, концепция Бобата использует собственные действия ребенка. В ходе терапии используются движения, происходящие в повседневной жизни. Одновременно проводятся массажи или упражнения в бассейне.

Помогает также гидротерапия или иппотерапия. При правильном отношении к ребенку, можно повлиять на его состояние с первых дней.

Семья больного церебральным параличом является важной частью терапевтического процесса, она участвует в планировании и осуществлении лечения.

Если ДЦП поражает лицевые мышцы, лечение следует начинать с посещений логопеда. Рекомендуется также помощь психолога, специального педагога.

Если реабилитационное лечение не помогает, жесткость или слабость мышц сохраняется, необходимо провести ортопедическую операцию, восстанавливающую мышечный баланс.

Для облегчения вторичных заболеваний, используются препараты (против эпилепсии или для расслабления мышечных спазмов), лекарства, поддерживающие метаболизм мозга.

Последствия ригидности мышц облегчают противоспазматические лекарства, такие как ботулинический токсин и миорелаксанты. Мышечный дисбаланс средней и тяжелой степени компенсируется различными ортезами, костылями и другими компенсационными средствами.

Лечение церебрального паралича проводится долго, иногда пожизненно.

Домашнее лечение

Качественный домашний уход – это следующий фактор, предопределяющий, сколько лет живут дети с ДЦП. Поддержка, терпение, правильный подход к ребенку имеют решающее значение для хорошего прогноза.

Дети, страдающие церебральным параличом, должны проживать в семье, обеспечивающей им необходимый уход. Родители могут пользоваться услугами Центра ухода за детьми с ДЦП. Важно не только обучать ребенка, но и развивать его психические, социальные навыки.

Сколько живут дети с ДЦП

Диагноз «ДЦП» ставится детям, с патологиями ЦНС и сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Детский церебральный паралич полностью не излечим. Патологические процессы, особенно при тяжелой форме заболевания, провоцируют развитие множества других нарушений.

На фоне всех отклонений в работе организма, вопрос «сколько живут дети с ДЦП» вполне закономерен. Однако, однозначный ответ на этот вопрос дать нельзя. Продолжительность жизни людей с ДЦП зависит от формы болезни, проводимой терапии и ежедневного ухода за ребенком.

Дцп – что за диагноз

Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата у детей, вызванные поражением, либо аномальными патологиями головного мозга имеют общий термин – детский церебральный паралич.

Особенность ДЦП заключается в том, что развивается болезнь преимущественно (в 80% случаев) еще во внутриутробный период. Возможно развитие ДЦП и в младенческом возрасте, при травматическом или инфекционном поражении головного мозга.

Нарушения, характеризующие заболевание:

• парализация частей тела (зависит от формы болезни);
• изменение мышечного тонуса;
• неконтролируемое движение тела;
• сложности с координацией;
• замедление физического развития (включая ходьбу);
• проблемы с речью, зрением и слухом;
• замедление интеллектуального, психического и моторного развития.

При ДЦП степень выраженности данных нарушений может быть разная. При тяжелой степени все характерные признаки имеют значительную степень выраженности, а так же к ним прибавляется множество сопутствующих патологий.

Причиной детского церебрального паралича, развывшегося в дородовой период, может стать:

• гипоксия;
• патологии беременности (плацентарные нарушения или материнские инфекции);
• иммунологический конфликт между организмом матери и плода;
• болезни будущей матери;
• микроцефалия;
• резус – конфликт;
• гидроцефалия;
• травмы в период беременности.

Факторы, повышающие риск ДЦП в родовой период:

• кислородное голодание;
• неправильное предлежание плода;
• крупный плод и узкий таз женщины;
• стремительная или сильная родовая деятельность;
• трудные и долгие роды;
• продолжительное нахождение плода в утробе после отхождения вод;
• неправильные действия акушеров.

В младенческий период заболевание может стать следствием уже имеющихся патологий, возникших еще во внутриутробный период или в момент рождения. Как правило, у абсолютно здорового ребенка после рождения не развивается ДЦП.

Формы заболевания и его особенности

Детский церебральный паралич – заболевание, которое появляется по-разному в каждом индивидуальном случаи. Даже специалисты не дают однозначных прогнозов о том, как будет протекать ДЦП и сколько живут с таким диагнозом.

Особенности течения болезни и прогноз зависят от формы патологии. В медицине выделяют пять форм ДЦП:

• спастическая тетраплегия;
• дискинетическая;
• атаксическая;
• гемиплегическая;
• спастическая диплегия.

Ребеночек, с диагнозом ДЦП, получает статус «инвалид». Связанно это с тем, что даже легкая форма болезни не может быть полностью излечена.

Существует так же вторичная форма ДЦП, возникающая в период беременности, если на организм женщины оказывалось негативное влияние внешними факторами (токсическое отравление, курение, прием наркотических веществ и т. д).

Спастическая тетраплегия

Встречается данная форма в 2% случаев, среди детей с ДЦП. Для патологии характерна общая деформация не только конечностей, но и туловища. У большей части больных диагностируется тертапарез и эпилепсия.

У малышей со спастической тетраплегией развивается косоглазие, и появляются проблемы со слухом.

Дискинетическая

Согласно сведениям медицинских специалистов, от дискинетической формы заболевания страдает около 11% детей с церебральным параличом. У пациентов отмечается слабый мышечный тонус, неконтролируемые движения, развитие опорно-двигательного аппарата замедлено.

Возможно нарушение речевых навыков, но интеллектуальные способности не страдают. Для людей с дискинетической формой ДЦП прогноз хороший, поскольку большинство больных в состоянии ухаживать за собой самостоятельно.

Атаксическая (мозжечковая)

Несколько чаще (в 15% случаев) встречается атаксическая форма. Ребеночек с мозжечковой формой поражения головного мозга имеет слабый тонус мышц уже с момента рождения. Значительно замедляется физическое развитие.

К проблемам с опорно-двигательным аппаратом присоединяется расстройство координации и умственная отсталость, однако, не всегда. Многие пациенты при атаксической формой развиваются интеллектуально не хуже здоровых ребят.

Гемиплегическая

У 32% детей диагностируется гемиплегическая форма заболевания, при которой нарушения мышечного и неврологического характера наблюдаются преимущественно в области плечевого пояса.

Движения ребенка затруднены из-за повышенного мышечного тонуса. Больные имеют возможность совершать большинство движений самостоятельно, но их активность замедлена.

У малышей наблюдается нарушение функциональности зрительных и слуховых органов. При гемиплегической форме не страдает интеллект, а так же способность к социальной адаптации.

Спастическая диплегия

Согласно статистике, около 40% больных деток получают диагноз «спастическая диплегия». Патология характеризуется нарушением двигательных функций.

В зависимости от степени тяжести болезни, у малыша могут отсутствовать другие нарушений, или наоборот. При легкой степени поражения головного мозга больной может прожить долго и вести полноценный образ жизни, как обычный человек.

Общее о терапии

Сколько живут дети с ДЦП, во многом зависит от проводимой терапии и ухода за больным ребенком. Метода, способного полностью излечить заболевание медицина еще не нашла. Однако, при правильно выбранной схеме лечения можно добиться значительных результатов.

• Малыши с легкой и средней степенью детского церебрального паралича способны жить самостоятельно, без помощи других людей.
• В тяжелых случаях возможно лишь замедлить патологический прогресс, уменьшить интенсивность симптоматики и незначительно повлиять на мышечную активность.
• Даже при использовании самых современных методов терапии и реабилитации, врачи не берутся прогнозировать исход лечения тяжелых (в особенности лежачих) больных.

Наибольший успех достигается в лечении пациентов в первый год жизни. Ранее принятие мер предупреждает ряд тяжелых осложнений (суставные заболевания, умственная отсталость, аутизм и др).

Обратите внимание! Терапия назначается лишь после полного обследования и в индивидуальном порядке.

Основные методы лечения:

• комплексная медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• массажные сеансы;
• курсы лечебной физкультуры.

Положительной динамики удается добиться с помощью регулярного применения специализированных тренажеров.

Ускорить выздоровление (в пределах возможного) помогает периодическое прохождение реабилитации, рекомендуемое не реже двух раз в год.

В специальных реабилитационных центрах ребенок посещает:

• логопеда;
• психолога;
• физиотерапевта.

Проходит курс всех процедур, необходимых для улучшения его состояния.

В тяжелых случаях, может проводиться хирургическое вмешательство по коррекции сухожилий и мышц. Во взрослом возрасте пациенту может быть выполнена нейрохирургическая операция для удаления пораженных тканей спинного мозга и его стимуляции.

Прогноз

ДЦП относится к заболеваниям, развитие которых приводит к нарушениям функциональности всего организма.

Сколько сможет прожить ребенок с ДЦП зависит от особенностей заболевания:

• форма болезни;
• степень тяжести патологии;
• наличие сопутствующих нарушений.

Большую роль играет и выбранная методика лечения.

Обратите внимание! Жизнь ребенка, страдающего детским церебральным параличом, может быть значительно продлена, если малыш находится в семье, получает должный уход, с ним регулярно занимаются и проводятся реабилитационные мероприятия.

При легкой форме ДЦП человек может дожить до старости, при этом ничем не отличаться от здоровых людей.

Прогноз при средней степени церебрального паралича относительный. К 30 годам у больных значительно «изнашивается» весь организм, поэтому их жизненный цикл уменьшается. Такие больные не всегда доживают до 50 лет.

Тяжелая форма ДЦП имеет неблагоприятный прогноз. В самых сложных случаях ребенок может прожить до 5 лет. По статистике, тяжелые детки не доживают до 14 лет.

Родителям, имеющим детей с ДЦП, не следует ориентироваться на статистические данные. Среди больных есть много исключений, когда уход родителей не только продлевал жизнь ребенка, но и позволял достигнуть такого прогресса, который согласно прогнозам врачей был невозможен.

Они победили диагноз ДЦП

Первый шаг

   Сколько проживет человек с ДЦП? Скорее всего, этот вопрос задавали себе все родители детей с церебральным параличом и люди, которым поставили этот диагноз еще с рождения. В интернете тяжело найти ответ на данный вопрос, но даже в случае успеха, он будет расплывчатым и неоднозначным.

На этот счет практически нет точных статистических данных и научных исследований. Все дело заключается в специфике заболевания, в том как оно протекает и какие меры предпринимаются для борьбы с ним.

В этой статье мы рассмотрим основные факторы, которые оказывают влияние на жизнь человека с ДЦП, поговорим о том, как ему помочь  и как увеличить продолжительность его жизни.

   Еще несколько столетий назад смертность младенцев при родах и перинатальных травмах была в десятки раз выше, чем сейчас. В этом плане ситуация кардинально изменилась за последнее время, о чем нам говорят статистические данные.

Ввиду развития медицинских технологий, недоношенность перестала означать гарантированную смерть плода, и даже детей, родившихся на сроке в 25-30 недель удается выходить.

Также врачи научились гораздо эффективнее бороться с последствиями черепно-мозговых травм и наследственными заболеваниями.

   Другая сторона вопроса – как раз-таки продолжительность жизни с определенными диагнозами.

Даже в середине прошлого века, процент людей с церебральным параличом, которые доживали до зрелого и тем более пенсионного возраста стремился к рамкам статистической погрешности.

Их можно было назвать счастливчиками, так как устоявшихся схем лечения и реабилитации не существовало, а народная медицина в таких вопросах мало чем могла помочь.

ДЦП – не смертельный приговор. Факт наличия заболевания не обуславливает определенную продолжительность жизни.

   Некоторые специалисты связывают довольно четкие тенденции увеличения числа больных неврологическими заболеваниями, в том числе – ДЦП, с бурным развитием научной медицины. В случаях, которые раньше считались безнадежными, детей удается спасти, но при этом полученные травмы и приобретенные диагнозы по-прежнему не удается нейтрализовать или излечить.

   Естественно, это не единственная причина увеличения количества детей с церебральным параличом, и ученые проводили немало исследований на данную тематику. Но мы не будем заострять на них внимание в рамках данного материала.

   Вывод: на сегодняшний день многие диагнозы и болезни не означают, что на человеке нужно «ставить крест».

Например, благодаря научному подходу, сейчас эпилепсию лечат неврологи, а не психиатры, как раньше; да и само отношение к «черной немощи» или «трясучке», как ее раньше называли, в корне изменилось.

Найденные учеными ключи к пониманию причин возникновения ДЦП и развитию человека с этим диагнозом, позволяют надеяться на повышение эффективности лечения и реабилитации в будущем. Однако, предстоит провести еще немало работы в этом направлении.

   Суть такого диагноза как ДЦП заключается в повреждении отдельных участков мозга и нарушении их функционирования. Это, в свою очередь, приводит к неправильному развитию органов и систем организма. Чаще всего страдает опорно-двигательный аппарат: проблемы с мышцами, суставами, координацией очень характерны для этого неврологического диагноза.

При всем этом, у большинства детей с церебральным параличом сохраняется интеллект и способности к обучению. Это значит, что при должном старании, они могут с успехом заканчивать не только средние, но и высшие учебные заведения (закон об инклюзивном образовании увеличил число таких ребят).

Многие из них потом находят себе интересную работу с достойной заработной платой.

   Немаловажным также будет напомнить, что наш мозг обладает нейропластичностью. Этот термин обозначает способность здоровых областей мозга брать на себя функции поврежденных.

У детей этот процесс происходит значительно активнее, поскольку их тело и мозг еще только учатся взаимодействию с окружающим миром. Именно поэтому все без исключения врачи советуют начинать реабилитационные мероприятия как можно раньше – практически «с пеленок».

Организм будет быстрее адаптироваться к своим «недостаткам», и компенсировать их за счет имеющихся ресурсов.

Регулярные занятия и реабилитация снижают риск развития и возникновения вторичных осложнений, сопутствующих церебральному параличу. 

​

   Медицинские исследования показали, что человеческое тело со временем изнашивается, и к 40 годам существенно снижается жизненный потенциал организма.

У пациентов, которые в течении жизни не получают должное реабилитационное лечение, процесс протекает быстрее из-за сопутствующих осложнений, например – деформации органов и суставов. Еще одной причиной сокращения продолжительности жизни является недоразвитие органов.

Из-за этого они работают что называется «на износ» и быстрее выходят из строя. В зоне особого риска – дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Все это отражается и на внешнем виде человека – возможно, вы замечали, что люди с ДЦП часто выглядят старше своего биологического возраста.

Для того чтобы избежать или минимизировать влияние этих негативных факторов, требуется постоянная профилактика вторичных осложнений и регулярные наблюдения у врача.  

   Статистика, к сожалению, неумолима: не существует зарегистрированных свидетельств полного выздоровления от ДЦП. При этом проявления диагноза можно свести к минимуму, и об его наличии будет говорить только информация из медицинских документов.

   Если обратиться к частоте возникновения ДЦП, то все социальные группы страдают от данного диагноза в равной мере. При этом существует один важный аспект, который очень сильно влияет на продолжительность жизни людей с ДЦП – качество и условия жизни.

В связи с этим крайне важно обеспечить человеку физиологическую (реабилитационные мероприятия, адаптированная окружающая среда, медицинское наблюдение) и психологическую (забота, внимание и любовь) поддержку.

Причем данное утверждение касается любого жизненного этапа – детства, юности, зрелости и старости. Сокращение продолжительности жизни при рассматриваемом диагнозе чаще всего бывает обусловлено отсутствием должной реабилитации и лечения.

Это, в свою очередь, способствует возникновению вторичных осложнений и прогрессированию основного заболевания.

Детский церебральный паралич не является наследственным заболеванием. Причиной постановки этого диагноза являются разрушение или травма головного мозга.

   Чтобы дополнительно прояснить ситуацию с зависимостью церебрального паралича и продолжительности жизни, рассмотрим следующий пример:Обыкновенный грипп, пущенный на самотек может привести к тяжелым осложнениям – бронхиту, пневмонии, менингиту и т.д. В следствии ангины могут возникнуть осложнения на суставах, почках и сердце. 

   Список «простых» болезней с опасными последствиями можно продолжать довольно долго. Поэтому, на основании изложенных фактов можно утверждать, что смертность при церебральном параличе не выше, чем при других диагнозах. Вывод напрашивается сам собой: прямая зависимость продолжительности жизни и ДЦП отсутствует. При этом косвенная – однозначно есть.

   Сегодня, когда медицинские и реабилитационные технологии шагнули далеко вперед, людям с ДЦП можно обеспечить достойную и счастливую жизнь. Перечень современных индивидуальных средств реабилитации и абилитации очень широк – это средства для передвижения, самообслуживания, обучения, спортивные тренажеры и протезные изделия.

Все это позволяет людям с ограниченными возможностями занять достойное место в нашем мире, самореализовываться и чувствовать себя полезными для общества. Естественно, в нашей стране ситуация далека от идеала, и, например, вопрос трудоустройства инвалидов стоит довольно остро.

Но вместе с тем, нельзя отрицать, что планомерная работа в этом направлении ведется в последние годы с нарастающей активностью.

   Важным аспектом рассматриваемой проблемы можно считать принятие инвалидов обществом. Многие недооценивают важность и необходимость социальной адаптации людей с ограниченными возможностями.

Представьте, что следующие несколько лет вы не сможете выйти из квартиры, и кроме разговоров с ближайшими родственниками, единственные возможные собеседники находятся в интернете. Ну а если вы по какой-то причине не можете пользоваться компьютером? Вокруг только 4 стены, а жизнь за окном так близко и так далеко одновременно.

Становится жутко, не правда ли? А ведь так живут многие лежачие больные, которые ввиду диагноза не могут покинуть границы своего дома.

   Теперь подумайте, как себя чувствует ребенок, который практически нигде, кроме больниц не бывает. С самого детства его окружают суровые взгляды врачей и медсестер.

В садик и на улицу его тоже не пускают, потому что там опасно, да и здоровье слабое. Для него этот мир будет чуждым, а другие дети и их поступки абсолютно непонятными. Такой ребенок будет замыкаться в себе и своих мыслях.

О каком счастье и самореализации тут говорить? 

Старайтесь найти баланс между опекой и свободой. Затворничество может уберечь ребенка от простуды и ОРВИ, но тогда у него не будет развиваться иммунитет к этим заболеваниям.

В будущем любая прогулка может закончится болезнью.

   Автор не хочет сгущать краски, но, к несчастью, подобные примеры регулярно встречаются и в мегаполисах, и в небольших поселках.

Наш долг как граждан – помогать инвалидам быть частью общества, а не отдельной кастой внутри него.

В свою очередь, родители детей с особенностями развития, должны помогать им преодолевать ограничения диагноза, но чрезмерная опека в этом деле может стать «медвежьей услугой».

   Еще один небольшой пример из жизни на эту тему: у меня есть знакомая девочка, которую просто «залечили» ее родные. Диагноз ДЦП ей поставили еще при рождении, а на данный момент Маше (назовем ее так) уже 9 лет.

Мама и бабушка постоянно рядом с Машей и окружают ее заботой и любовью: ей не нужно самой завязывать шнурки и переодеваться, она не ходит одна в туалет, ей даже кушать помогают. При этом ребенок действительно МОЖЕТ делать это все самостоятельно.

Маша всегда находится в центре внимания, из-за чего стала довольно капризным ребенком и «тепличные условия» сильно ограничивают ее развитие, как личности. Попробуйте сами оценить перспективы Маши. На мой взгляд они довольно туманны – скорее всего, она так и останется на иждивении своей семьи.

   Зачастую ребенок, которому с рождения говорят, что он «особенный», испытывает сложности в общении со сверстниками. Он привыкает к иному отношению – к тому, что все вокруг ему обязаны.

К сожалению, взрослая жизнь может преподнести ему неприятный сюрприз, когда далеко не все окружающие окажутся такими благосклонными к его нарушениям. Неважно, какой у вас ребенок – здоровый или с особенностями развития. Он является личностью со своими желаниями, слабостями и потребностями.

Развивайте его сильные стороны и поддерживайте в сложные минуты. Учите его, пускай он знает все о своем состоянии. О том, как гармонично воспитывать свое чадо мы поговорим в других статьях.

Итак, мы выделили основные факторы, которые влияют на продолжительность жизни людей с ДЦП:

• Тяжесть заболевания
• Наличие вторичных осложнений и диагнозов
• Качество жизни
• Реабилитация и физическое развитие
• Умственное развитие и обучение
• Поддержка близких и социализация

   Все они в той или иной степени зависят друг от друга, и ваша задача – искать баланс, при котором ребенок проживет по-настоящему счастливую жизнь. Ни один специалист не даст точный прогноз касаемо того, сколько проживет ваш ребенок. Они лишь могут предположить, исходя из его медицинских показателей.

Вы и сами должны оценивать существующие риски, чтобы заблаговременно предпринять действия для их минимизации. В наше время даже «тяжелые» дети не безнадежны, а при легким формах ДЦП можно рассчитывать на продолжительность жизни такую же, как у здорового человека.

Да, лечение может быть долгим и дорогим, но о каких деньгах может идти речь, когда цена вопроса – человеческая жизнь?

   Ознакомьтесь также с нашей статьей «Ведение больного с ДЦП в зависимости от возраста». В ней пошагово разобраны все этапы взросления ребенка – от рождения и до достижения совершеннолетия. Каких врачей обязательно посетить, и в каком возрасте?  О чем помнить, и как заботиться о ребенке с ДЦП?

    Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в этой
статье.

Корсуков Кирилл, менеджер по развитию и продвижению МЦ “Первый шаг”.

Обращаю ваше внимание на то, что данная статья носит ненаучный познавательный характер, но для ее написания использованы официальные медицинские и статистические материалы.

Сколько стоит эпидуральная анестезия при родах

статьи: Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение обезболивающего вещества в межпозвонковое пространство на уровне поясничного отдела спины. Происходит потеря чувствительности области таза и ног до коленей. Эпидуральная анестезия обезболивает и корректирует различные функциональные нарушения. Несмотря на преимущества, имеет недостатки, чем представляет высокий риск для здоровья матери и плода.

Показания к проведению эпидуральной анестезии

В акушерстве выделяют следующие показания к эпидуральной анестезии при естественных родах: 1. Наличие аномалии строения дыхательных путей, при которых интубация трахеи – противопоказана. 2. Преэклампсия и артериальная гипертензия, которая сопровождает патологическое состояние. ЭА в этом случае является приоритетным видом обезболивания, поскольку используемые для неё препараты снижают уровень давления. 3. ЭА применяют в качестве метода выбора при кесаревом сечении. Непременное условие – полное отсутствие противопоказаний, связанных с особенностями состояния здоровья. Решение, делать ли эпидуральную анестезию при родах, женщина принимает совместно с акушером-гинекологом. Только специалист может объективно оценить потенциальные риски для матери и ребёнка. Но основное показание для проведения ЭА – высокая восприимчивость к болевым ощущениям. В частности, если женщина не может адекватно реагировать на родовую деятельность, чем снижает её эффективность. Ответная реакция организма на болевые ощущения – развитие множественных физиологических и биохимических процессов. Начинается выработка гормонов стресса – адренокортикотропного, антидиуретического, адренокортикального. Усиливается синтез норадреналина, который оказывает крайне неблагоприятное воздействие на плод, снижает эффективность родовой деятельности. ЭА сокращает концентрацию гормона стресса, улучшая тем самым раскрытие зева матки. Своевременное обезболивание женщины позволяет избежать развития многих осложнений.

Противопоказания

Как и другие манипуляции инвазивного происхождения (предполагающие нарушение целостности тканей), эпидуральное обезболивание имеет противопоказания для проведения.

К их числу относится: • перенесенные операции на позвоночнике; • нарушение свёртываемости крови;
• непереносимость препаратов, предназначенных для ЭА;
• патологии центральной нервной системы (спинного или головного мозга);
• поражение кожи на участке планируемого прокола (в области поясницы);
• гипотония (сниженные показатели артериального давления);
• ожирение 2 и более степени (усложняет возможность прокола и даже прощупывания места его выполнения). Выраженная деформация позвоночника – относительное противопоказание. При проведении ЭА беременным с кифосколиозом тяжёлой формы учитывают несколько важных моментов. Искривление позвоночника создаёт благоприятное условие для накопления гипербарических растворов анестетика внутри изменённых сегментов. Процесс обусловливает недостаточный уровень блока. Также при кифосколиозе сокращён объём цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве. Это создаёт риск обеспечения высокого спинального блока, что влечёт негативные последствия. Поэтому, если нельзя отказаться от проведения ЭА, у пациенток с проблемным строением позвоночника используют низкие дозировки местного анестетика. Для проведения эпидурального обезболивания зачастую применяют препарат Бупивакаин. Кроме выраженного местно-анестезирующего действия, он характеризуется интенсивной сосудорасширяющей способностью. Учитывая этот фактор, для проведения ЭА Бупивакаином существуют противопоказания: • закрытоугольная глаукома;
• сердечно-сосудистые заболевания (гипертензия, пороки развития сердца, аритмия);
• эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Эпидуральную анестезию не проводят Бупивакаином, если женщина ранее принимала адреноблокаторы, ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты. Препаратами перечисленных групп устраняют мигрень, панические атаки, аритмию, стенокардию, заболевания щитовидной железы.

Поэтапное выполнение процедуры

Существует алгоритм, как делают эпидуральную анестезию при родах: 1. Для проведения ЭА при естественных родах женщина присаживается на кресло, спиной к анестезиологу, несколько наклонив голову вперёд. Если запланировано проведение кесарева сечения, беременная располагается на операционном столе в так называемой «позе эмбриона». Колени подводит к груди, при этом спина должна находиться параллельно краю стола. Такое положение облегчает доступ к месту прокола. Второй вариант – беременная присаживается на край стола, спиной к врачу, немного подав корпус вперёд. 2. Врач прощупывает позвоночник в поясничной области, обрабатывает этот участок кожи, и путём прокола межпозвонкового пространства, устанавливает катетер. Женщин интересует, больно ли при эпидуральной анестезии делать пункцию, о чём врач заранее предупреждает – действие вызывает заметный дискомфорт. Признак правильного установления катетера – появление капли прозрачной жидкости (это ликвор). 3. Затем врач вводит анестетики, извлекает катетер (или оставляет его для послеродового обезболивания). На место прокола накладывают стерильную повязку, закрепляют её лейкопластырем. После этого женщина располагается на кресле в родильном зале или на операционном столе (если предстоит проведение кесарева сечения). Чувствительность снижается уже спустя 5-7 мин. после введения анестетика. Показатель действия обезболивающего – беременная не ощущает прикосновения к бедренной части ног. Затем гинекологи приступают к стимуляции или контролю родовой деятельности, при кесаревом сечении – начинают проведение операции. То, сколько действует эпидуральная анестезия при родах – индивидуально. Но использование ЭА предназначено только для снижения чувствительности в период раскрытия зева матки. Действие ЭА при естественных родах – кратковременное. Это позволяет самостоятельно контролировать схватки, реагировать на рекомендации акушера. Когда эпидуральное обезболивание проводят перед кесаревым сечением, женщина не ощущает дискомфорт до восстановления чувствительности области малого таза, бёдер. В среднем она возвращается через 2-2,5 часа, после чего родильница может снова двигать ногами, поворачиваться.

Преимущества метода

Плюсы эпидуральной анестезии при родах: • минимальное воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную систему;
• отсутствие отрицательного влияния на сопутствующие патологии (при их наличии);
• высокая анальгетическая способность во время родов;
• низкий риск развития тромбоэмболии;
• сохранение сознания, возможность наблюдать обстановку родильного зала или операционной;
• быстрое восстановление кишечной перистальтики. Сохранение обезболивающего эффекта в раннем послеродовом периоде (несколько часов). А если после хирургического вмешательства оставить катетер – в него можно вводить обезболивающие препараты. Несмотря на проведение операции, во время извлечения плода женщина находится в сознании и может впервые увидеть ребёнка уже во время кесарева сечения.

Недостатки метода

Осложнения после эпидуральной анестезии при родах – нередкое явление. Побочные эффекты классифицируются на ранние и отсроченные явления. Развития некоторых из них невозможно избежать, даже если перед родами беременная проходит тщательную диагностику.

В целом уровень блокады при проведении эпидуральной анестезии – менее предсказуем, чем в случае использования эндотрахеального наркоза. Возможность грудного вскармливания после проведения ЭА до настоящего времени остаётся предметом дискуссий.

Препараты, которые применяют для осуществления ЭА, частично насыщают материнское молоко. Потенциально риск для ребёнка – сохраняется.

Последствия эпидуральной анестезии

Основная причина, почему женщины отказываются от проведения ЭА – боязнь побочных эффектов. Последствия эпидуральной анестезии при родах (в том числе – при кесаревом сечении) представляют высокий риск развития. К ним относится токсическое влияние применяемых препаратов на организм матери и плода. Другие неблагоприятные явления ЭА связаны с состоянием спины и в частности – позвоночника.

Последствия для здоровья женщины

Чтобы минимизировать вредоносное влияние Бупивакаина на организм, препарат комбинируют с вазоконстрикторами. Действие не оказывает выраженного влияния на продолжительность обезболивания, но значительно токсичность анестетика.

Из-за насыщения крови компонентами препаратов, после родов возможны такие последствия: • Артериальная гипертензия, которая проявляется повышением показателей давления и головными болями. • Тошнота, рвота. • Отсутствие аппетита, горький привкус, расстройство дефекации и мочеиспускания.

• Боль в сердце, одышка. Зная, чем опасна эпидуральная анестезия при родах, потенциальные риски можно минимизировать. Для этого после транспортировки в палату женщине следует обеспечить нормальный приток свежего воздуха, обильное питьё и инфузионную терапию.

При первичном появлении тошноты и нарастании показателей артериального давления вводят Магния сульфат, Церукал, Дибазол и Папаверин.

Последствия для позвоночника

Эпидуральное обезболивание всегда отражается на состоянии позвоночника, имеет последствия для спины, что лишь в 10% случаев зависит от профессионализма врача. Ошибка многих женщин в период после родов – раннее снятие салфетки, закрывающей участок прокола.

Попадание бактерий в рану вызывает воспалительный процесс. Поэтому, если болит спина после родов с эпидуральной анестезией, не исключено, что в области прокола развилось нагноение. Также выраженный дискомфорт в позвоночнике – признак повреждения его структур.

Последствия для плода

Эпидуральное обезболивание имеет неблагоприятные последствия для ребенка, затрагивая такие его показатели: • частоту сердечных сокращений плода;
• метаболическую адаптацию;
• степень насыщения крови кислородом (происходит гипоксия – кислородное голодание);
• концентрацию стрессорных гормонов в крови;
• терморегуляцию;
• уровень артериального и центрального венозного давления;
• состояние иммунитета. ЭА нарушает безусловные и сухожильные рефлексы, мышечный тонус, иннервацию головного мозга. Дети, рождённые при родах с обеспечением этого вида обезболивания, страдают задержкой моторного и речевого развития. Также подтверждено, что метод нарушает психическое состояние ребёнка.

Сколько стоит эпидуральное обезболивание

Стоимость эпидуральной анестезии зависит от страны, медицинского заведения и других факторов. Согласно полису ОМС, в родильных домах РФ предлагают доступные методы обезболивания беременных, и выполняют их бесплатно.

Но немаловажен тот факт, что техникой выполнения эпидурального обезболивания владеют не все врачи. Если специфика клиники, в которой будут проходить роды, предполагает оплату за ЭА, цена услуги – от 5 до 25 тыс. руб.

Мнение женщин об эпидуральной анестезии

Отзывы об эпидуральной анестезии отличаются. Но во всех случаях неоспоримым преимуществом признана возможность увидеть ребёнка сразу после его извлечения. В целом об эпидуральном виде обезболивания положительное мнение, но 90% женщин в раннем послеродовом периоде беспокоит головная боль. Её купируют с помощью стандартных анальгетиков и введения гипотензивных средств (лекарств, снижающих уровень артериального давления).

Период восстановления

Роды после эпидуральной анестезии практически безболезненные (после раскрытия матки и до извлечения плода чувствительность повышается). Если в процессе потуг произошли множественные разрывы, требующие дальнейшего обезболивания, в ранее установленный катетер вводят анальгетики.

Сразу после завершения кесарева сечения женщину перемещают в палату интенсивной терапии – для контроля общего состояния и жизненных показателей. Поскольку эпидуральная анестезия при кесаревом сечении может вызвать озноб, родильнице прикладывают 2 грелки к обеим ногам.

Важно предотвратить прямой контакт источника тепла с кожей. Во избежание развития ожога грелку нужно обернуть салфеткой. В целом риск развития осложнений после физиологических родов и кесарева сечения – одинаковый.

Минимизировать их появление может предварительное обследование беременной (включая ЭКГ, допплерографию, пробы на чувствительность к препаратам).

Вывод

Эпидуральная анестезия – это эффективный вид обезболивания, благодаря которому упрощается возможность родоразрешения. Метод имеет противопоказания, отрицательные и положительные стороны.

Минусы эпидуральной анестезии при родах – боль в спине, риск повреждения спинного мозга и развития паралича, интоксикация организма, вред для плода. Некоторые из осложнений возникают отсрочено – спустя 3 дня и более.

Преимущества – отсутствие чувствительности во время родов, возможность увидеть ребёнка сразу после его извлечения из утробы.

Последние материалы раздела:

Как начинаются схватки

Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных…

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение…

Кесарево сечение – плюсы и минусы

Желая свести к минимуму все риски, многие будущие мамы подумывают об оперативном варианте родов, то есть кесаревом сечении.

Виды анестезии при родах – естественная и медикаментозная

Во время родов происходит спазм мышц, что вызывает сильнейшую боль. Это может вызывать у женщин приступы панической атаки, что приводит к усугублению положения.

Обезболивание во время родов представляет собой медицинскую процедуру, целью которой является обеспечить рожающей женщине максимально комфортные условия. Уменьшить стресс путем устранения болевых ощущений.

Это очень значимый процесс, который способен повлиять на дальнейшее течение родовой деятельности.

Виды обезболивания при родах

Методы обезболивания во время родов можно разделить на два вида: медикаментозный, немедикаментозный или естественный.

Естественные методы обезболивания

Немедикаментозные методы снятия родовой боли являются самыми безопасными. Несмотря на то, что лекарственные методы более эффективны, многие женщины намеренно отдают предпочтение естественному обезболиванию, так как этот метод не несет никаких негативных последствий.

К естественным методам обезболивания относятся:

• разные виды техник дыхания;
• массаж;
• релаксация;
• акватерапия;
• рефлексотерапия и др.

Если врач одобрил роды без медикаментозного вмешательства, и процесс пойдет естественным путем, то женщине следует вести себя активнее. Пассивное поведение не принесет облегчения и только затянет процесс. Нужно постоянно ходить, совершать плавные круговые движения тазом. Главное не совершать резких движений.

Начинать осваивать разные техники дыхания нужно еще до родов. Тогда женщине будет проще отвлекаться от боли, концентрируя свои мысли на правильном дыхании. Ребенку это принесет лишь пользу, чем правильней мама будет дышать, тем больше кислорода он получит.

Сегодня в основном все частные родильные дома и платные палаты оборудованы отдельными душевыми кабинами. Этим можно активно пользоваться, например, поливать живот теплой водой из душа. Это снимет мышечный спазм, и боль станет гораздо тише.

На теле женщины существуют отделы, массируя которые, можно значительно облегчить боль. Расположены они в поясничном и крестцовом отделах спины.

Медикаментозные виды анестезии

Обезболивание с помощью медикаментов включает в себя следующие виды:

• эпидуральная анестезия;
• спинальная блокада;
• спинально-эпидуральный комплекс;
• наркотики;
• общий наркоз;
• промежностная анестезия.

Все эти методы гораздо эффективнее естественных видов обезболивания. Однако каждый из них может нести негативные последствия, как для роженицы, так и для ребенка. Поэтому назначить медикаментозную анестезию может только врач, который будет тщательно следить за ходом протекания родового процесса, чтобы быть уверенным, что ребенок находится в безопасности.

Эпидуральная блокада

Эпидуральная анестезия проводится в область позвоночника. Проводить данную процедуру позволено только опытному врачу анестезиологу. Врач вводит катетер с препаратом в межпозвоночное пространство, при этом женщина должна находиться в неподвижном состоянии, чтобы исключить риск неправильного попадания.

Анестезиолог внимательно следит за состоянием роженицы, фиксируя реакцию тела на препарат. Эффект отмечается спустя пол часа после применения препарата. При естественных родах происходит частичное обезболивание, действия препарата хватает только на период схваток.

При этом происходит блокада болевых ощущений в области ниже пупка с сохранением двигательной активности. При рождении ребенка путем кесарева сечения, используют большую дозу препарата. Блокируются болевые ощущения и двигательная активность ниже грудной клетки. При этом женщина прибывает в сознании и может увидеть малыша в первые секунды жизни и услышать его крик.

Плюсы эпидуральной анестезии

• Риск для новорождённый минимален;
• Препарат вводится на протяжении периода схваток, если нет противопоказаний со стороны состояния роженицы;
• Препарат не воздействует на сердечно сосудистую систему.

Минусы эпидуральной блокады

• На многих женщин такой вид обезболивания не действует, и они продолжают испытывать боль;
• При стремительном течении родовой деятельности применение эпидуральной анестезии исключается, так как для действия препарата нужно некоторое время.
• Последствиями для мамы после применения эпидуралки, нередко бывают боли в спине, которые могут остаться на всю жизнь, травмы межпозвоночного пространства, занесение инфекции.
• Для введения катетера в межпозвоночное пространство нужно обладать высоким профессионализмом.
• Последствием для ребенка могут стать понижение частоты сердечных сокращений, нарушение развития моторики.

Показания к применению эпидуральной анестезии

• Гипоксия ребенка;
• Слабая родовая деятельность;
• Особенно болезненный, изматывающий период схваток;
• Показания к оперативному вмешательству, например неправильное положение плода, обвитие пуповиной или многоплодная беременность.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

• Нарушенная свертываемость крови;
• Инфекционное заболевание;
• Низкое давление;
• Патологические изменения позвоночника.

Стоимость эпидуральной анестезии

В государственных учреждениях процедура проводится бесплатно. В частных родильных домах стоимость колеблется от 5000 до 10000 рублей.

Спинальная блокада

Эта инъекция вводится в нижний отдел спины. Действует этот способ обезболивания моментально, блокируя боль ниже грудной клетки. Действие препарата длится 2-3 часа. Введение производится в область спинномозговой жидкости тонкой иглой. Этот вид обезболивания могут использовать и для проведения кесарева сечения, однако концентрация препарата будет выше.

Плюсы спинальной блокады

• Безболезненное введение инъекции;
• Отсутствие риска для плода;
• Быстрое действие;
• Бюджетная стоимость.

Недостатки спинальной анестезии

• После введения инъекции несколько часов запрещено вставать с постели;
• Способно вызвать сильные головные боли;
• Может наблюдаться затрудненность дыхания.

Показания к применению спинальной анестезии

• Оперативное вмешательство в процесс родов.
• Изматывающий период схваток.

Противопоказания к спинальной блокаде

• Нарушения строения позвоночника;
• Гипертония;
• Пороки развития плода;
• Кожные инфекции;
• Аллергия на препарат.

Стоимость спинальной анестезии

В среднем стоимость спинальной блокады варьируется от 1500 до 5000 рублей в платных родильных домах. В государственных учреждениях эта процедура проводится бесплатно.

Спинально-эпидуральный комплекс

Относительно недавно появившийся метод обезболивания родовой деятельности. Заключается в комбинации двух препаратов. Отличается длительностью блокирования болевых ощущений. Первые несколько часов работает спинальная анестезия, потом срабатывает эпидуральная.

Обезболивание наркотическими препаратами

Как бы странно это не звучало, но в крайне тяжелых случаях доктор может принять решение провести обезболивание наркосодержащими препаратами.

Например:

• бутофранолом;
• промедолом;
• лексиром.

Эти препараты вводятся как внутримышечно, так и через катетер внутривенно. Происходит блокировка боли в среднем на 5-6 часов, что дает женщине возможность набраться сил и отдохнуть. Этот метод используется только по назначению доктора и под его тщательном наблюдением. Так как при использовании этих препаратов может наблюдаться замедление дыхание у роженицы и плода.

Местная анестезия

Используется только для обезболивания влагалища при необходимости эпизиотомии или наложении швов на послеродовые разрывы. Эффект наступает мгновенно, убирая боль в месте инъекции. Никаких побочных эффектов ни у мамы, ни у ребенка это вызвать не может. Местное обезболивание применяется на усмотрение акушерки или врача.

Промежностная (пудендальная) анестезия

Укол делается в стенку влагалища, делая боль при проходе ребенка через родовые пути менее болезненной. Никаких негативных последствий эта инъекция не имеет.

Общий наркоз

Используется только в случае крайней надобности: при операции кесарева сечения, сильном ухудшении состояния роженицы или плода, маточных кровотечениях.

Препарат вводится внутривенно, после чего женщина впадает в состояние близкое ко сну. Общий наркоз влияет на кровообращение плода, его ЦНС и отражается на дальнейшем развитии ребенка.

Поэтому прибегают к такому методу только в том случае, если другого выхода спасти женщину и ребенка нет.

Эпидуральная анестезия при родах: цена, отзывы, последствия, противопоказания

Гинекологи часто отмечают заметный рост положительных отзывов об этом виде обезболивания.

Женщины, чтобы избежать болезненных родов, выбирают именно эпидуральную анестезию. Однако, для того, чтобы сделать выбор в сторону того или иного вида анестезии, женщина должна обладать обширным объемом информации.   

Метод эпидуральной анестезии   

Метод основан на введении анестетика ( обезболивающего препарата) в окружающее пространство твердой оболочки спинного мозга. Анестетик проводит блокировку импульсов, посылаемых нижней частью тела в болевой центр головного мозга (наступает анальгезия) или всех остальных сигналов, в том числе, двигательных (в этом случае наблюдается анестезия).

Эпидуральная (предуральная) анестезия проводится врачом-анестезиологом. Доктор делает прокол между третьим и четвертым позвонком поясничного отдела. Игла со специальным стилетом дает возможность вводить катетер в организм пациентки.

Именно через катетер каждые полчаса подается обезболивающий препарат. Нижние отделы тела роженицы в этом случае остаются неподвижными и нечувствительными.

После проведения анельгезии у женщины сохраняется способность двигаться, но болевых ощущений у нее больше нет.    

Преимущества эпидуральной анестезии при родах   

К преимуществам относятся следующие особенности данного вида обезболивания:

• анестетик почти не приносит вреда женскому организму;
• анестетик не попадает непосредственно в кровь ребенка и не воздействует на плод;
• органы роженицы хорошо снабжаются кровью;
• женщина не чувствует никакой боли, хоть и остается в ясном сознании.

Казалось бы, легкие и безболезненные роды гарантированы. Однако, нельзя забывать о влиянии любого анестетика на взаимоотношения матери и ребенка.

Эпидуральная анестезия при естественных родах применяется не часто: физиологические, нормальные роды в основном проводятся вообще без анестезии. Материнский организм, в данном случае, сам позаботится о благополучном исходе родов.   

Показания к проведению эпидуральной анестезии при родах    

Показания могут значительно варьироваться в разных странах мира.

Некоторые известные европейские центры ориентируются на согласие пациентки и на сам факт родов. В других центрах эпидуральная анестезия проводится только при ярко выраженной родовой боли.

В одних клиниках анестезию принято делать сразу же, после начала родовых схваток, в других клиниках роженица может по несколько часов страдать от болевого синдрома. Однозначного ответа на эту проблему пока еще не выработано.    

Противопоказания к эпидуральной анестезии при родах   

Любой медикаментозный метод (в том числе и эпидуральная анестезия) обладает целым рядом противопоказаний:

• отказ пациентки;
• неврологические и психические заболевания роженицы;
• аллергия на применяемые анестетики;
• кровотечение;
• нарушения свертываемости крови;
• сепсис (заражение крови);
• воспаления в области предполагаемой инъекции;
• деформация позвоночника;
• повышенное внутричерепное давление;
• резкое падение артериального давления;
• бессознательное состояние.     

Последствия эпидуральной анестезии при родах    

Некоторые отрицательные последствия могут быть вызваны неправильным выполнением техники введения катетера или иглы. К счастью, анестезиолог легко может исправить все свои оплошности, попросив роженицу изменить положение тела или изменив положение катетера (иглы).

К негативным последствиям можно отнести:

• индивидуальную чувствительность к анестетику;
• понижение артериального давления (гипотония);
• головную боль;
• зуд в месте введения анестетика;
• затруднения при дыхании.   

 

Отзывы об эпидуральной анестезии при родах   

Екатерина:

Я в браке недавно: еще не рожала. Хотя очень хочется. К эпидуралке отношусь отрицательно: сужу по своей соседке. Она родила дочку и у нее перестали двигаться ноги. В общем, рожайте, как в старые, добрые, советские времена. Здоровья Вам и Вашим малышам!   

Ольга:

Конечно, эпидуральная анестезия – дело индивидуальное.

Если Вы боитесь боли, то зачем ее терпеть? А когда у Вас все с этим делом в полном порядке, зачем Вам вообще какие-то уколы? Сына я рожала с эпидуральной анестезией, только ее действие быстро закончилось, а добавить лекарство никто не умел (анестезиолог куда-то испарился). Заканчивала роды я очень весело (часа четыре эпидуралка уже не действовала!). Вывод – мой следующий ребенок будет рождаться только с эпидуральной анестезией, но анестезиолога я, конечно же, поменяю.    

Стоимость эпидуральной анестезии при родах 

Цена на данную процедуру может колебаться от множества причин:

• квалификации врача-анестезиолога;
• профессионализма обслуживающего персонала;
• расположения и статуса родильного дома. 

Эпидуральная анестезия при родах делается бесплатно только в отделениях государственных родильных домов. Каждая роженица имеет право требовать это.  

• В частном роддоме стоимость эпидуральной анестезии при родах может колебаться от 100$ до 800$.
• Никогда не следует забывать о том, что эпидуральная анестезия, как бы хороша она не была, никогда не сможет заменить естественных, природных родов.  

Стоимость эпидуральной анестезии при родах:

Входит ли эпидуральная анестезия в родовой сертификат – беременной, после родов, роженице

На государственном уровне реализуется специализированная программа здравоохранения целевого характера — для беременных женщин. Она используется для реализации определенных государством задач. Документом, дающим право на использование данного типа программы, является родовой сертификат.

В соответствии с действующими законодательными нормами все граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи.

Но важно помнить, что такая помощь предоставляется только лишь в определенных установленных законодательством случаях. Существует некоторый перечень услуг, обеспечивающихся за счет полиса обязательного медицинского страхования.

Но нередко в подобный перечень по какой-то причине не входят услуги, требуемые в конкретном случае. Чаще всего подобное имеет место с беременными женщинами.

Именно по этой причине на государственном уровне реализована специальная программа, в соответствии с которой беременные имеют право на получение специализированных услуг в пренатальных центрах и иных. Основанием для этого является родовой сертификат.

Именно поэтому прежде, чем обратиться за медицинской помощью при родах, важно изучить внимательно действующее по этому поводу законодательство.

В первую очередь — касательно родового сертификата и перечня медицинских услуг, которые полагаются в соответствии с данным документом.

Это позволит избежать вопросов формата — входит ли эпидуральная анестезия в родовой сертификат роженице?

К основным вопросам, рассмотреть которые нужно будет заранее, относятся следующие:

Что это такое?

На кого распространяется?

Что это такое

На сегодняшний день у многих женщин имеются определенные сомнения по поводу качества услуг, которые оказываются в медицинской сфере беременным.

Именно поэтому на федеральном уровне имеет место реализация программы «родовой сертификат». Данный сертификат позволяет обеспечить получение соответствующего уровня обслуживания, а также услуг в процессе родов, после них.

Родовой сертификат является одним из приоритетных направлений национального проекта под названием «Здоровье».

В рамках данного проекта удалось добиться реализации сразу нескольких различных задач:

Показатели
Описание

Установить возможность женщины самостоятельно выбирать женскую консультацию, а также родительный дом
где будут предоставляться все необходимые в таком случае услуги

Создать достаточно высокий уровень конкуренции между учреждениями здравоохранения
которые предоставляют соответствующие услуги женщинам во время родов и после них

Существенно увеличить качество предоставляемых услуг
—

Существует специальный перечень услуг, а также действий медиков, которые оказываются полностью бесплатно только лишь на основании факта наличия данного типа сертификата.

Входит ли эпидуральная анестезия в родовой сертификат после родов?

В соответствии с действующим законодательством подобная услуга входит в перечень обезболивающих методов, полагающихся к использованию при наличии такой необходимости. При этом важно понимать принцип действия данного типа анестезии.

Такого типа обезболивание подразумевает регионарное действие, распространяется лишь на небольшой, эпидуральный участок тела женщины.

Специальная игла с обезболивающим, по сути представляющая собой катетер, вводится в участок недалеко от спинного мозга.

Специальный обезболивающий состав позволяет осуществить процесс предоставления поступления болевых ощущений в мозг. Происходит перекрытие канала для передачи нервных импульсов.

На кого распространяется

Для оформления родового сертификата гражданкам РФ необходимо выполнить некоторый перечень условий.

В первую очередь к таковым относится следующее:

• наблюдаться соответствующим образом у врача;
• регулярно проходить осмотр.

Сам процесс наблюдения должен осуществляться в течение не менее чем 12 акушерских недель. Причем допускается одновременно проходить наблюдение у нескольких врачей одновременно.

В дальнейшем оформление сертификата будет осуществляться по месту, где длительность наблюдения была фактически больше. Далее, после постановки на учет, проходить осмотре необходимо в течение 3 и большего количества месяцев.

В противном случае, если последнее или же оба условия по какой-то причине выполнены не будут, родовой сертификат попросту не оформят.

При этом правом на получение данного типа сертификата фактически имеют все без исключения женщины, имеющие гражданство РФ.

Какие-либо остальные факторы никакого значения не имеют (возраст, стаж работы, гражданское состояние и другое). Правило по поводу получения данного сертификата распространяется также на женщин без постоянной прописки.

В определенных ситуациях родовой сертификат могут получить женщины, которые по какой-то причине гражданства не имеют.

Но при этом важно выполнение обозначенных выше условий, а также наличие законного основания для расположения на территории Российской Федерации.

Максимально подробно данный вопрос рассмотрен в миграционном законодательстве. Со всеми нюансами можно ознакомиться в соответствующих нормативных документах.

Нередко возникает вопрос по поводу получения родового сертификата непосредственно в роддоме или же уже после родов.

Например, если наблюдение беременной имело место в платных медицинских кабинетах или же оно вовсе отсутствовало.

В такой ситуации сертификат может быть оформлен по истечении 30 акушерских недель при одноплодной беременности и с 28 акушерских недель при многоплодной. Сам сертификат оформляется в женской консультации по месту постоянного проживания.

Причем данное медицинское учреждение обязательно должно иметь соответствующий договор с Фондом социального страхования.

Так как именно за счет средств данного фонда происходит оплата всех медицинских услуг, оказываемых в рассматриваемом случае.

Но иногда возникают ситуации, когда женщина обращается за родовым сертификатом в особых случаях:

Роды наступили преждевременно.

Оформленный ранее сертификат по какой-то причине был утрачен.

На более ранних этапах сертификат попросту не был оформлен.

Альтернативой в таких случаях является оформление сертификата на основании специальных данных обменной карты. Также важно помнить — получение сертификата возможно только лишь при наличии всех необходимых в таком случае документов.

К таковым в обязательном порядке относятся:

Показатели
Описание

Паспорт гражданина РФ
или же другой документ, позволяющий удостоверить личность

ОМС
полис обязательно медицинского страхования

СНИЛС
полис обязательного пенсионного страхования

В то же время отсутствие регистрации по месту проживания, а также полиса не являются препятствием для получения сертификата. Но при этом обязательно отразить данные о причинах отсутствия подобного.

Выполнение данного требования строго обязательно. По возможности нужно заранее ознакомиться со всеми нюансами, связанными с оформлением данного типа сертификата.

Это позволит избежать самых разных сложностей, а также задержки времени.

Входит ли эпидуральная анестезия в родовой сертификат беременной

Существует определенный перечень услуг медицинского характера, которые в обязательном порядке должны соответствующим образом оплачиваться за счет родового сертификата. Роженицы желательно ознакомиться с данным перечнем заранее.

Это позволит избежать самых разных затруднений в дальнейшем. Данный перечень устанавливается на законодательном уровне. Если возникают какие-либо вопросы — за разъяснениями лучше всего обратиться в отделение ФСС.

К основным обязательным для пристального изучения вопросам стоит отнести:

• на что распространяется;
• с какими трудностями можно столкнуться;
• как правильно поступить.

На что распространяется

Сумма родового сертификата, на которую оказывается перечень обязательных услуг, составляет 11 тыс. рублей. В дальнейшем возможно проведение процедуры индексирования данной величины.

Распределение данной суммы осуществляется следующим образом между различными медицинскими учреждениями:

Размер
Описание

3 тыс. рублей
данная сумма направляется в поликлинику, которая осуществляет процесс дородового обследования

6 тыс. рублей
данная величина в обязательном порядке перечисляется непосредственно в роддом

По 1 тыс. рублей
данная сумма начисляется детской поликлинике за каждый год диспансерного наблюдения

Обозначенные направления расходования средств обозначаются специальным образом:

Показатели
Описание

Талон №1 на 3 тыс. рублей
данным талоном оплачиваются услуги, предоставляемые женщинам органами здравоохранения в период беременности на амбулаторном этапе обслуживания

Талон №2 на 6 тыс. рублей
используется для осуществления оплаты услуг, которые были оказаны женщинам непосредственно в родильных домах (дородовой период, роды и послеродовой период)

Талон №3 на 1 тыс. рублей
оплата наблюдения ребенка

Определенного типа медицинские учреждения осуществляют предоставление услуг на платной основе. В таком случае на талоне №1 осуществляется постановка специального штампа «не подлежит оплате».

Также следует помнить, что большая часть суммы талона любого типа идет именно на оплату заработной платы персонала. Алгоритм оплаты осуществляется за счет перечислений денежных средств со счетов ФСС.

С какими трудностями можно столкнуться

Иногда возникают ситуации, когда талон не подлит оплате в особых случаях.

Обычно сложности возникают в следующих ситуациях:

Показатели
Описание

Документ выдан был в детской консультации
с нарушением основных норм, а также правил

Сертификат был выдан
при отсутствии у женщины достаточного перечня документов для его получения

Процесс оформления был осуществлен учреждением
которое предоставляет все услуги только лишь на платной основе

Если мать или же ребенок в процессе родов ушли из жизни
в такой ситуации талон №2 не оплачивается родительным домам

Как правильно поступить

Важно заранее разобраться как именно осуществляется процесс оформления родового сертификата.

В соответствии с нормами законодательства алгоритм выглядит следующим образом:

Показатели
Описание

Осуществляется сбор всех документов
необходимых в таком случае

Составляется заявление
и желательно вместе с оформлением декретного отпуска

Корешок сертификата
обязательно должен оставаться на хранение в самой консультации

Талон №1
передается с соответствующим образом заполненными полями в отделение Фонда социального страхования — для осуществления оплаты

Талон №2
предоставляются в родильный дом во время принятия женщины на роды

После осуществления выписки талоны №3.1 и №3-2 должны быть переданы в детскую поликлинику
—

Видео: эпидуральная анестезия при родах

Важные нюансы

К важным нюансам, ознакомиться с которыми нужно будет заранее, относятся следующие:

Показатели
Описание

Получение родового сертификата возможно будет только лишь при выполнении определенных условий, требований
—

Существует перечень услуг, действий
которые оплачиваются данными сертификатом

Установлены жесткие лимиты
на оплату соответствующих действий

Чем регулируется

Все вопросы касательно родового сертификата достаточно подробно отражаются в законодательстве РФ.

На данный момент основным НПД является Приказ Минздравсоцразвития:

Номер
Описание

№701 от 28.11.05 г.

Смешанная гидроцефалия головного мозга, что это такое, лечение у взрослых

В обычных условиях функция спинномозговой жидкости (ликвора) заключается в защите головного мозга от ударов, инфекций, его питании и кровоснабжении. Однако при гидроцефалии (водянке) возникает избыток этой жидкости, что ведет поражению и гибели мозга.

Заболевание возникает как во внутриутробном периоде, так и после рождения у человека любого возраста. Начало ее развития зависит только от времени действия патогенных факторов.

Причины и механизм развития

Внутри черепа находится головной мозг, кровь и спинномозговая жидкость. В нормальном состоянии между объемами этих трех компонентов сохраняется баланс. Любое его нарушение приводит к развитию сложных патологий.

Так, увеличение объема ликвора сдавливает сосуды и головной мозг, приводит к нарушению кровоснабжения, отмиранию тканей, повышению артериального давления.

Кровоизлияние в свою очередь ведет к нарушению оттока ликвора, его накоплению.

В основе механизма развития гидроцефалии как раз и лежит избыток спинномозговой жидкости. Образуется она в четырех мозговых желудочках, при этом до 70% производится в железах, остаток – выпотеванием жидкой составляющей крови через стенки кровеносных сосудов. Ход ликвора осуществляется из желудочков в субарахноидальную полость, которая расширяется и образует мозговые цистерны.

Из этих полостей он попадает на внешнюю поверхность мозга, а позже всасывается через ворсинки, расположенные в области венозных синусов.  В норме количество произведенного ликвора (в среднем у взрослого это 150 мл) соответствует всасываемому.

• Однако на любом из этих участков могут возникнуть препятствия или нарушения, ведущие к избыточному содержанию спинномозговой жидкости, – гидроцефалии.
• Заболевание вызывают следующие причины:

Воспаления мозга и его оболочек. К данной группе можно отнести менингит, энцефалит, туберкулез.

Нарушение кровоснабжения. Гидроцефалия развивается в результате кровоизлияния в мозг, появления тромба, разрыва выпячивания сосуда (аневризма).

Новообразования. Вне зависимости от их характера – доброкачественные или злокачественные, они приводят к блокировке циркуляции ликвора.

Интоксикация. Действие алкоголя, наркотиков, солей тяжелых металлов.

Травмы. К данной группе относят не только черепно-мозговые травмы, которые привели к отеку мозга, разрушению сосудов, но и последствия после операций.

Заболевания ЦНС.

Инфекционные заболевания. Это краснуха, сифилис.

Возрастные изменения. Заместительная гидроцефалия связана именно с тем, как меняется организм и его ткани с возрастом.

Виды

Анализ заболевания позволяет выделять основные факторы, которые характеризуют его течение и форму: период возникновения, скорость и механизм развития, уровень внутричерепного давления, локация, степень выраженности симптомов.

Период возникновения

Появление признаков водянки во внутриутробном развитии или в течение трех месяцев у новорожденного позволяет говорить о врожденном заболевании.

Приобретенная болезнь возникает из-за действия патогенных факторов, появившихся после рождения. Это могут быть паразиты, новообразования, кисты, кровоизлияния, воспалительные процессы.

Скорость развития

Появление признаков гидроцефалии, их развитие в течение 3 дней свидетельствует об острой форме. За этот срок первые проявления заболевания приводят к глубочайшему поражению головного мозга.

Если их возникновение растягивается до 3-4 недель, говорят о подострой прогредиентной форме. Медленное нарастание симптомов в течение полугода и более, слабая их выраженность указывает на хроническую форму.

Механизм развития

В зависимости от причины, ведущей к появлению водянки, выделяют несколько видов этого заболевания. При закрытой (не сообщающейся) ток спинномозговой жидкости нарушается из-за возникновения препятствия на ее пути.

Это может быть тромб, спайка, новообразование, сужение водопровода. Ликвор скапливается в этом месте и приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению размера желудочков.

Еще одно название для этой формы — окклюзивная.

Почему может повышаться внутричерепное давление у детей и взрослых

Открытая (дизрезорбтивная) гидроцефалия появляется из-за нарушения процессов всасывания, при этом процесс выработки ликвора сохранен. Устранение дисбаланса происходит за счет повышения ВЧД. Возникает преимущественно из-за кровоизлияния, воспаления или появления метастаз.

При гиперсекреторной ликвора производится слишком много, возникает его переизбыток.

По последним данным, заместительная наружная форма это не гидроцефалия головного мозга.   спинномозговой жидкости увеличивается в субарахноидальной полости и желудочках, как и при водянке.

Патология возникает как вторичное, компенсирующее явление, вызванное процессами, связанными с мозгом: его атрофией и уменьшением размеров. Ликвор как бы замещает собой серое вещество.

Это и позволяет делать вывод о том, что смешанная форма это не водянка.

Уровень внутричерепного давления

Данные, полученные в результате измерения, свидетельствуют о нормальном, пониженном и повышенном внутричерепном давлении. В первом случае речь идет о нормотензивной гидроцефалии, во втором – о гипотензивной, в третьем – о гипертензивной.

Локация

Место скопления спинномозговой жидкости позволяет говорить о наружной, внутренней и смешанной водянке.

В первом варианте ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве. Основной причиной является гибель нервной ткани. Внутренняя возникает при избыточном содержании жидкости в мозговых цистернах и желудочках. При смешанной гидроцефалии повышенный объем ликвора накапливается во всех точках.

В зависимости от локации определяют диагноз, например, «наружная гидроцефалия субарахноидального пространства».

Степень выраженности симптомов

Очевидные, яркие проявления свидетельствуют о выраженной гидроцефалии. Об умеренной наружной гидроцефалии говорят слабые, порой исчезающие симптомы.

Симптомы

Основными признаками гидроцефалии является боль в голове, зрительные нарушения, тошнота, часто сопровождаемая рвотой, эмоциональные, когнитивные, двигательные нарушения.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, на каждой из которых появляются свои симптомы, а ранее обнаруженные обретают новые особенности:

Первая стадия. Основным признаком является слабая, не постоянная боль в голове, слабость, недомогание, головокружение. Возможно появление потемнения, тумана в глазах. Человек чувствует слабость, усталость. Для этой стадии характерна умеренная гидроцефалия.

Вторая стадия. Боли в голове усиливаются, особенно заметно это становится после ночного отдыха, физической активности, кашля, чихания. Появляется распирающее череп чувство. В глазах могут возникать пятна цвета, вспышки. Возникает ощущение, что изнутри на них что-то давит, появляется косоглазие. Отекает лицо. Часто появляется тошнота, сопровождаемая рвотой, причем их появление не связано с едой. Легкая склонность к утомляемости на первой стадии сменяется постоянным ощущением усталости и разбитости. Человек становится недовольным, нервным, раздражительным, агрессивным. Нарушается походка, координация. Появляется ощущение онемения рук и ног, постепенно это ощущение сменяется невозможностью пошевелить ими – развивается паралич. Больной теряет способность выражать свои мысли и воспринимать сказанное в его адрес. Появляются признаки слабоумия.

Третья стадия. На этом этапе появляются эпилептические припадки, часто наблюдается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Происходит полная потеря интеллекта, памяти, навыков самообслуживания. Больной теряет способность ходить, возможно появление хаотических движений, полная или частичная парализация. Нарушается глотание. Угнетается работа сердца и органов дыхания.

Диагностика

Водянка головного мозга, особенно на первой стадии, диагностируется только после проведения всех необходимых исследований. Прежде чем их назначить, врач собирает данные об истории болезни, возможных провоцирующих факторах, проводит пробы рефлексов, тесты. Все это позволяет уточнить степень поражения головного мозга.

При подозрении на повышенное внутричерепное давление делают люмбальную пункцию. Эта операция позволяет измерить давление, взять пробу спинномозговой жидкости, проанализировать ее состав, цвет, выявить причину заболевания.

Для инструментального обследования назначают компьютерную томографию с введением контрастного вещества.

Во время ее проведения аппарат делает серию снимков, которые помогают определить органические поражения различных отделов мозга, наличие гематом, опухолей, признаки сосудистых патологий. Отдельно может быть проведена КТ цистернография.

Во время этого исследования контрастное вещество вводится в спинномозговую жидкость, что позволяет увидеть ее движение на всех участках.

С помощью магнитно-резонансной томографии определяют стадию гидроцефалии, ее причину, форму.

Для уточнения изменений в различных отделах мозга проводится эхоэнцефалография, позволяющая получить информацию о третьем желудочке, смещении ствола, содержании спинномозговой жидкости.

При необходимости проводится ангиография – исследование сосудов головного мозга.

Важным методом определения заболевания является офтальмологическое исследование. Оно помогает проверить окончания зрительного нерва, пульсацию в сосудах глаза, кровоизлияния, другие признаки внутричерепного давления.

Лечение

На начальных стадиях лечить гидроцефалию можно лекарственными препаратами, при острой или запущенной форме показано хирургическое лечение. Народными средствами снимают только симптомы.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение давления спинномозговой жидкости, восстановление кровоснабжения и питания мозга. Оно включает:

Мочегонные препараты. Данные лекарственные средства снижают уровень жидкости в организме. Используют Диакарб, Фуросемид.

Препараты, содержащие калий. Их назначают для восполнения в организме содержания калия. В частности, используют Аспаркам.

Обезболивающие. Направлены на снижение интенсивности болей в голове. Это могут быть Нурофен, Кеторолак.

Ноотропные. Лекарственные средства данного класса помогают восстановить кровоснабжение. Назначается Пантогам, Ноофен.

Гормональные. Преднизолон, Дексаметазон снимают отеки и воспаление.

Операции

При необходимости принять срочные меры, неэффективности консервативной терапии проводят операции.

Шунтирование предполагает установку специального катетера с клапаном и трубочками. При повышении внутричерепного давления открывающийся клапан способствует выводу спинномозговой жидкости в полость живота. У детей из-за постоянного роста операция проводится неоднократно.

Эндоскопическую операцию проводят, если шунтирование дало осложнения или после травм. В дне желудочка делают отверстие и соединяют его с цистерной. Это позволяет восстановить отток спинномозговой жидкости.

Народные средства

В качестве средства, улучшающего вывод из организма жидкостей, используют брусничные или клюквенные морсы. Чтобы их приготовить, на стакан воды берут 2 столовые ложки ягоды и 30 г сахара. Смесь кипятят, остужают и пьют.

Отвар из шиповника можно приготовить из 100 г плодов этого растения и литра воды. Принимают по 100 г трижды в день.

Отвар из укропа поможет не только избавиться от лишней жидкости, но и снизить артериальное давление. В половине литра воды кипятят чайную ложку семян и столько же зелени. Семена можно принимать в сухом виде по полчайной ложечки.

На водяной бане готовят отвар из листьев крапивы. Для этого берут 1 литр воды и 4 столовых ложки растения.

Последствия

Прогноз относительно того, сколько живут люди с водянкой, зависит от ее формы, скоротечности и своевременности начала лечения. Вовремя обнаруженная наружная гидроцефалия головного мозга в легкой степени позволяет сохранить человеку трудоспособность, интеллект.

Запущенная стадия, неправильно подобранное лечение, стремительное развитие приводит к необратимым органическим изменениям. Они, в свою очередь, ведут к развитию эпилепсии, слабоумию, нарушению работы сердца, параличу и в некоторых случаях к коме и летальному исходу.

Заключение

Гидроцефалия возникает из-за избытка выработки спинномозговой жидкости, возникновения препятствий на пути ее следования и нарушения всасывания. Развивается в острой и хронической форме. Для лечения используются медикаментозные средства, оперативное вмешательство. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Признаки смешанной гидроцефалии и ее лечение

Многие считают, что смешанная гидроцефалия – это болезнь детей. Но в некоторых случаях она развивается и у взрослых вследствие травм и перенесенных инфекций. Данная патология опасна тем, что на ее фоне может развиться ряд невралгических нарушений. А если своевременно не будет проведено хирургическое вмешательство, то для пациента все может закончиться летальным исходом.

Понятие гидроцефалии

Что же это такое – гидроцефалия? В переводе с греческого – «водянка головы». Данное заболевание проявляется накоплением ликворной (спинномозговой, цереброспинальной) жидкости в желудочках мозга.

Оно может возникнуть вследствие патологий рассасывания или движения ликвора от желудочков к месту всасывания его в кровеносную систему, когда вход в сосуд заблокирован или когда желудочек продуцирует  ликвор в избытке.

Спинномозговая жидкость образуется в желудочках головного мозга, из них она попадает в субарахноидальное пространство. Оно находится между головным мозгом и черепной поверхностью, и ликвор играет там роль проводника и амортизатора.

 Желудочковая система мозга представлена двумя желудочками, которые расположены по бокам симметрично, третьим желудочком, находящимся посередине мозга, и четвертым, размещенным в стволе головного мозга. Ликвор вырабатывается в боковых желудочках, частично в четвертом.

Следует отметить, что цереброспинальная жидкость постоянно продуцируется и ее количество примерно 120 или 140 мл у взрослого человека и около 50 мл у ребенка. При нормальной функции она беспрерывно циркулирует около трех раз в сутки.

 При этой патологии количество ликвора намного превышает норму, что происходит либо в результате его избыточного образования в желудочках, либо за счет снижения всасывания в венозную систему.

Причины возникновения и признаки проявления патологии

Наиболее часто водянка проявляется у детей, а именно у новорожденных. Она бывает врожденной, когда в течение беременности мать переболела инфекционным заболеванием, длительное время существовала гипоксия плода или наблюдается неправильное строение мозга у младенца. Несколько реже встречается приобретенная форма, которая возникает вследствие:

• родовых или механических черепно-мозговых травм;
• опухолей в голове;
• метастаз в мозге;
• геморрагического инсульта;
• кровоизлияния в желудочки или субарахноидальное пространство;
• заражения гельминтами тканей мозга;
• сосудистых патологий головы;
• сложных отравлений;
• инфекций.

Симптомы гидроцефалии у детей и взрослых отличаются.

Для детей до 2 лет гидроцефалия носит врожденный характер и главной особенностью является то, что мозг еще находится на стадии развития, черепные швы не закрылись и родничок не зарос. Поэтому данная патология проявляется как увеличение головы в объемах за счет того, что кости черепа могут раздвигаться. Голова выглядит непропорциональной по отношению ко всему телу.

Месячный показатель увеличения размеров головы должен не превышать 1,5 см. Кроме этого, симптомами могут быть постоянная пульсация и выпирание родничка. При том ребенок не проявляет ни к чему интерес, пассивный, наблюдается отставание в психомоторном развитии.

Но чаще всего наличие патологии сказывается на умственном развитии малыша, если своевременно не выявить и не начать лечение.

После двухлетнего возраста гидроцефалия у детей носит приобретенный характер, то есть возникает в результате патологий сосудов головного мозга, энцефалита, менингита, инфекционных заболеваний, механических травм головы, опухолей. Кости черепа в данном возрасте уже срослись, поэтому возникают головные боли в результате внутричерепного давления.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых может быть результатом алкоголизма, атеросклероза, у пожилых людей вследствие атрофии мозга увеличивающееся свободное пространство заполняется цереброспинальной жидкостью.

Как результат, возникают:

• внутричерепное давление;
• патологии зрения: косоглазие, парез, вплоть до потери;
• судороги;
• нарушение речи, памяти;
• головные боли;
• тошнота, рвота;
• слабость в руках и ногах;
• частичная потеря слуха.

Со временем, если не принимать никаких мер, симптоматика только обостряется, так как спинномозговой жидкости становится все больше, давление на головной мозг увеличивается. Гидроцефалия редко проходит сама. Без лечения она способна протекать только у младенцев в случае механической травмы головы.

Разновидности водянки

Патология подразделяется по:

• патогенезу – на открытую и закрытую;
• месту скопления – на наружную, внутреннюю и смешанную;
• темпу течения – на острую, подострую и хроническую;
• по интенсивности – на компенсированную и декомпенсированную (нарастающую).

При открытой водянке желудочки головного мозга вырабатывают больше ликвора, чем при нормальном функционировании, или существуют нарушения по его всасыванию. Закрытая форма характеризуется появлением препятствия на пути циркуляции ликвора.

Внутренняя гидроцефалия возникает, когда спинномозговая жидкость накапливается в желудочках, а наружная, – когда ее избыток наблюдается в субарахноидальном пространстве. Смешанная отличается признаками как внутренней, так и наружной патологии.

При острой гидроцефалии симптомы обостряются на протяжении трех дней. Подострая развивается до одного месяца, а хроническая – до 6.

Компенсированная патология характеризуется неизменно увеличенным количеством ликворной жидкости, еще ее называют умеренно выраженная гидроцефалия, а при декомпенсированной – количество ликвора постоянно увеличивается.

Чаще встречается умеренная смешанная гидроцефалия, и она наиболее опасна, так как первоначальная симптоматика очень нечеткая. Это приводит к запущенности заболевания.

Методы диагностирования смешанной гидроцефалии

Наличие врожденной гидроцефалии могут обнаружить у ребенка, даже когда он находится в утробе матери при осмотре на УЗИ. Она выявляется за счет увеличенных размеров головы или скопления ликвора в желудочках головного мозга. Также гидроцефалию может обнаружить педиатр во время ежемесячных осмотров, так как он измеряет окружность головы.

Если ежемесячный прирост составляет больше 1,5 см, то возникает подозрение на данную патологию. Для подтверждения или опровержения диагноза назначается нейросонография. Она эффективна только для детей, у которых родничок еще не зарос. Делается УЗИ через родничок, при помощи чего исследуется головной мозг и выявляется наличие избытка спинномозговой жидкости.

При данном исследовании также может быть обнаружено наличие опухолей, кист, гематом.

Гидроцефалия у взрослых диагностируется при помощи КТ или МРТ. При этом исследовании можно выявить не только саму патологию, но и причины ее возникновения. А также может быть назначено обследование глазного дна у офтальмолога, которое поможет установить внутричерепное давление.

Однако способ неэффективен при умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, так как внутричерепного давления нет. В некоторых случаях проводят люмбальную пункцию, помогающую выявить степень давления цереброспинальной жидкости.

Для определения типа гидроцефалии проводят рентгенографию цистерн субарахноидального пространства.

Методика лечения

Лечение смешанной гидроцефалии может проводиться медикаментозным или хирургическим способом. Лечить недуг медикаментами возможно только в случае приобретенной водянки, которая возникла в результате травмирования черепа, кровоизлияния или инфекционного заболевания.

Консервативное лечение в первую очередь включает применение диуретиков для вывода избыточной жидкости. Мочегонные препараты уменьшают количество ликвора, а дальше назначается сосудистая терапия или в случае инфекционного заболевания – антибиотики.

Этой терапией практически невозможно вылечить данное заболевание, реально только замедлить его.

Но в большинстве случаев смешанной гидроцефалии головного мозга показано хирургическое вмешательство. Если оттоку ликвора мешает опухоль, гематома или спайки, то проводится их полное удаление. Однако бывают случаи их труднодоступности, когда удаление невозможно.

Тогда применяется процедура шунтирования: создаются вспомогательные выходы для спинномозговой жидкости. Данная операция проводится с помощью трепанации: вскрывается череп, и в расширенный мозговой желудочек вводят рентгеноконтрастный катетер. Он соединяется с силиконовым шлангом, который вводят подкожно.

Далее шланг выводится в полость с помощью дистального катетера. Для регулирования давления ликвора на шунте устанавливается насос.

Если шунт выводят за пределы головного мозга, бывают такие его виды:

• вентрикулоперитонеальный вводится между желудочком и брюшной полостью;
• вентрикулоатриальный – между мозгом и правым предсердием;
• вентрикулоплевральный – мозг и грудная полость;
• венрикулоуретральный – мозг и мочеиспускательный канал;
• вентрикуловенозный – вводится в вены.

Данные статистики демонстрируют, что операции по шунтированию проходят с осложнениями в 40 – 60% случаев. В первый год после оперативного вмешательства наиболее часто возникают разного рода осложнения.

Могут появиться проблемы с насосом: он может качать или очень быстро, или очень медленно. Части шунта способны повредиться или может произойти его заражение.

В любом случае потребуется проведение повторной операции и, возможно, не одной.

Если же шунтирование осуществлялось в самой голове (то есть внутреннее), то шунт соединяет желудочек головного мозга с арахноидальной цистерной на затылке. Данное хирургическое вмешательство проводится при помощи нейроэндоскопа. Создается естественный отток цереброспинальной жидкости.

Смешанная гидроцефалия головного мозга вылечивается только посредством эндоскопической операции. Ее превосходство заключается в том, что нет необходимости вводить никаких посторонних тел, как при шунтировании, а это помогает избежать инфекций, а также исключает поломку инородных систем.

Хирургическое вмешательство является единственно правильным методом лечения смешанной гидроцефалии, так как медикаментозное дает лишь временное улучшение, а причины патологии не устраняет. Если вовремя обратиться к специалисту, провести правильную диагностику и грамотное лечение, то можно с уверенностью рассчитывать на положительный результат, то есть выздоровление.

Что такое смешанная заместительная гидроцефалия?

Гидроцефалия (водянка мозга) – тяжелейшее патологическое состояние, при котором в ликворсодержащих пространствах головного мозга накапливается цереброспинальная жидкость.

Почему развивается гидроцефалия?

Ликвор (жидкость, омывающая головной и спинной мозг) образуется клетками оболочки желудочков головного мозга. Из желудочков эта жидкость проникает в пространство, расположенное под паутинной оболочкой главного органа центральной нервной системы.

В подпаутинном пространстве происходит всасывание ликвора в венозное русло. Бесперебойное функционирование системы образования и резорбции цереброспинальной жидкости обеспечивает постоянство ее объема. Если же работа этой системы нарушается, возникает гидроцефалия.

В зависимости от происхождения, механизмов развития и места скопления жидкости выделяют следующие разновидности гидроцефалии:

• Врожденную и приобретенную.
• Окклюзионную (связанную с закупоркой каналов, по которым циркулирует ликвор).
• Гиперсекреторную (сопровождающуюся избыточным образованием ликвора).
• Дизрезорбтивную (вызванную нарушением всасывание цереброспинальной жидкости).
• Острую и хроническую.
• Внутреннюю и наружную.
• Гипер-, гипо- и нормотензивную.

Помимо этого, существует еще одна форма патологии – заместительная гидроцефалия. Она стоит отстраненно от всех других разновидностей рассматриваемого недуга из-за того, что механизмы ее развития не связаны с нарушением циркуляции ликвора.

Гидроцефалия заместительного характера: что это такое?

Название патологии говорит само за себя:

• • заместительная, потому что мозговая ткань замещается ликвором;
• • смешанная, потому что расширяются желудочки и подпаутинное пространство.

При этой разновидности гидроцефалии количество цереброспинальной жидкости остается нормальным, а вот объем мозговой ткани уменьшается. В связи с этим некоторые исследователи склонны считать, что не совсем правильно данное патологическое состояние относить к водянкам головного мозга. Заболевания, при которых развивается заместительная гидроцефалия:

• Атеросклероз.
• Артериальная гипертензия.
• Хронический алкоголизм.
• Патологическое изменение шейного отдела позвоночника, которое сопровождается компрессией позвоночных артерий.
• Аутоиммунные заболевания соединительной ткани и сосудов.

Симптомы заболевания

Если атрофия и гидроцефалия умеренная, выраженных неврологических симптомов длительное время может и не быть. С прогрессированием недуга появляются признаки дисциркуляторно-дистрофического поражения головного мозга:

• головные боли;
• частые головокружения;
• рассеянность;
• «шум в голове»;
• нарушение памяти;
• расстройства сна;
• различные психические отклонения.

В тяжелых запущенных случаях человек становится инвалидом, поскольку абсолютно не может контролировать свои действия. Причем виной такого состояния становится вовсе не гидроцефалия, а атрофические процессы в головном мозге.

Лечение

Медицинская помощь больным заместительной гидроцефалией заключается в лечении основного заболевания и коррекции нарушений кровообращения головного мозга. Больным обычно назначают:

• Сосудорасширяющие лекарства. Выбирают препараты, которые действуют выборочно на сосуды головного мозга.
• Гипотензивные средства, если есть проблемы с артериальным давлением.
• Мочегонные лекарства, если есть признаки повышения внутричерепного давления.
• Нейропротекторы. Эти препараты защищают нервную ткань от вредных воздействий и дальнейшего разрушения.
• Психотропные средства для уменьшения выраженности психических нарушений.

Больные и их родственники должны понимать, что восстановить ткани головного мозга невозможно. Если атрофические изменения произошли, вернуть нормальную анатомию и функциональность главному органу центральной нервной системы уже нельзя. Но отчаиваться не стоит, с помощью современной терапии врач может улучшить состояние пациента и остановить прогрессирование недуга.

У многих больных заместительная гидроцефалия остается до конца жизни. При этом если изменения в тканях головного мозга не критичны, люди могут работать и обслуживать себя.

Главное в таких ситуациях – не допускать ухудшения течения основного заболевания: принимать лекарства, нормализирующие артериальное давление, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно обследоваться у невропатолога.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: симптомы и признаки, причины, лечение гидроцефалии

Гидроцефалия (водянка мозга) – заболевание, при котором в отделах мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости. Причиной этого состояния являются нарушения функций выработки или оттока ликвора от структур мозга. Заболеванию подвержены дети и взрослые.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого протекает более сложно, чем у ребенка, так как сросшиеся в области родничка кости черепа не раздвигаются и жидкость начинает давить на близлежащие ткани мозга. Гидроцефалия довольно часто возникает в качестве осложнения других патологий, затрагивающих нервную и сосудистую системы, структуры мозга.

По МКБ 10 гидроцефалии в разделе «Прочие нарушения нервной системы» выделен отдельный код G91, в котором по пунктам 0-9 расписаны виды заболевания.

Симптомы гидроцефалии

Признаки водянки мозга существенно отличаются в зависимости от того, в какой форме развивается заболевание. Для острой формы патологии характерно стремительное повышение ВЧД и появление следующих симптомов:

• Головная боль – распирающие и давящие ощущения, отдающие в область глазниц, беспокоят преимущественно в утреннее время сразу после пробуждения. После непродолжительного периода бодрствования их интенсивность снижается.
• Тошнота – появляется вместе с болями головы преимущественно в утренние часы.
• Рвота – не связана с едой, после ее приступа больному становится легче.
• Зрительные расстройства – ощущение жжения в глазах, появление туманной пелены.
• Сонливость – признак большого скопления жидкости, стремительного развития внутричерепной гипертензии и вероятности резкого появления ряда неврологических симптомов.
• Признаки смещения мозговых структур относительно оси ствола мозга – нарушение глазодвигательных функций, неестественное положение головы, нарушение дыхания, угнетение сознания вплоть до развития комы.
• Приступы эпилепсии.

При хроническом развитии гидроцефалии у взрослого человека симптомы проявляются постепенно и в менее выраженной форме. Чаще всего у больного возникают:

Признаки слабоумия – спутанность сознания, нарушение сна, снижение памяти и мыслительных процессов, снижение способностей к самостоятельному обслуживанию себя в быту.

Апраксия ходьбы – нарушение походки при ходьбе (шаткость, неуверенность, неестественно большие шаги), в то время как в лежачем положении больной уверенно демонстрирует двигательные функции, имитируя велосипедную езду или ходьбу.

Нарушение мочеиспускания и акта дефекации – проявляется в запущенных случаях в виде недержания мочи и каловых масс.

Постоянная мышечная слабость, вялость.

Нарушение равновесия – на позднем этапе проявляется в невозможности больного самостоятельно передвигаться или сидеть.

Важно своевременно отличить гидроцефалию головного мозга у взрослого по описанным симптомам от других патологий и обратиться к врачу.

Причины гидроцефалии

Ликворная жидкость, вырабатываемая сосудистыми сплетениями мозга, омывает его структуры и всасывается в венозные ткани.

В норме этот процесс происходит непрерывно и количество вырабатываемой и всасываемой жидкости является равным.

При нарушении одной из описанных функций происходит избыточное скопление цереброспинальной жидкости в мозговых структурах, что и является главной причиной возникновения гидроцефалии.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может возникнуть на фоне следующих патологических состояний:

• Острые нарушения в системе кровоснабжения мозга, вызванные тромбозом, инсультами геморрагического или ишемического типа, разрывом аневризмы, субарахноидальными или внутрижелудочковыми кровотечениями.
• Развитие инфекций и воспалительных процессов, поражающих ЦНС, структуры и оболочки мозга – менингитов, вентрикулитов, энцефалитов, туберкулеза.
• Энцефалопатия – токсическая, посттравматическая, алкогольная и прочие ее виды, вызывающие хроническую гипоксию мозга и последующую его атрофию.
• Опухоли различной этиологии, разрастающиеся в клетках желудочков, ствола мозга и околостволовых тканях.
• Внутричерепные травмы, вызывающие отек структур мозга и разрыв сосудов, а также посттравматические осложнения.
• Осложнения после хирургических операций в виде отека мозга и сдавливания ликворных и кровоснабжающих каналов.
• Редкие генетические аномалии и пороки ЦНС – синдромы Бикерса-Адамса, Денди-Уокера.

При наличии хотя бы одного из описанных заболеваний больной должен учитывать риск развития гидроцефалии в качестве осложнения и в случае появления характерных симптомов сразу же сообщать о них лечащему доктору.

Разновидности гидроцефалии

Взрослую гидроцефалию практически всегда относят к приобретенным заболеваниям. В зависимости от признаков, характера происхождения и развития ее делят на следующие типы:

По характеру происхождения:

• Открытая (наружная) – из-за плохого всасывания жидкости в стенки венозных сосудов ее излишки накапливаются в субарахноидальном пространстве, при этом в отделах желудочков мозга нарушения не наблюдаются. Этот тип водянки встречается нечасто, ее прогрессирование приводит к постепенному уменьшению объемов мозга и атрофии мозговых тканей.
• Закрытая (внутренняя) – ликворная жидкость накапливается в отделах желудочков. Причиной этого процесса является нарушение ее оттока по ликворопроводящим каналам, вызванное воспалительным процессом, тромбозом, ростом опухоли.
• Гиперсекреторная – возникает при избыточной выработке цереброспинальной жидкости.
• Смешанная – до недавнего времени этот тип гидроцефалии диагностировали при скоплении жидкости одновременно в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Сегодня первопричиной этого состояния выделена атрофия мозга, а скопление жидкости является следствием, поэтому к гидроцефалии этот тип патологии не относится.

По показателям внутричерепного давления:

• Гипотензивная – давление ликвора снижено.
• Гипертензивная – показатели давления ликвора повышены.
• Нормотензивная – внутричерепное давление в норме.

• Острая – стремительное развитие патологии, срок от первых симптомов до глубокого поражения мозговых структур составляет 3-4 дня.
• Подострая – заболевание развивается на протяжении 1 месяца.
• Хроническая – характеризуется слабо выраженными симптомами, срок развития составляет 6 и более месяцев.

Каждая из форм гидроцефалии проявляется в виде определенных симптомов, наличие которых помогает докторам в процессе дополнительной диагностики поставить правильный диагноз.

Диагностика

Диагностировать гидроцефалию головного мозга у взрослого человека исключительно по визуальным признакам или симптомам невозможно, так как заболевание внешне никак не проявляется, а плохое самочувствие может быть вызвано другими патологиями.

Прежде чем поставить диагноз «гидроцефалия», доктор назначает комплекс исследований, состоящий из следующих методик:

Осмотр у специалистов – включает сбор информации о симптомах и заболеваниях, провоцирующих появление водянки мозга; проведение проб, позволяющих оценить степень поражения структур мозга и снижения его функциональности.

Компьютерная томография – для исследования размеров и форм желудочков, отделов мозга, подпаутинного пространства и костей черепа, определения их размеров и форм, наличия опухолей.

Магнитно-резонансная томография – для выявления жидкости в мозговых структурах, определения формы и степени тяжести гидроцефалии, что позволит сделать предварительное заключение о причине развития патологии.

Рентгенография или ангиография с использованием контрастного вещества – для определения состояния сосудов, степени истончения их стенок.

Цистернография – выполняется для выявления формы гидроцефалии и уточнения направления движения цереброспинальной жидкости.

Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование структур мозга на наличие патологических изменений, происходящих в них.

Люмбальная пункция – забор ликворной жидкости производится для определения внутричерепного давления, исследования ее состава по степени загущенности и на наличие воспалительных процессов.

Офтальмоскопия – проводится в качестве сопутствующего исследования для выявления зрительных расстройств и причин, их вызвавших.

Если результаты пройденного обследования подтверждают наличие жидкости в структурах мозга, доктор диагностирует гидроцефалию и назначает лечение в зависимости от ее формы.

Лечение гидроцефалии

При малом и умеренном скоплении жидкости в отделах мозга больному рекомендуется медикаментозное лечение.

Если ликвор создает слишком высокое давление и жизни пациента угрожает опасность, то ему необходимо срочно проводить хирургическую операцию.

При гидроцефалии важно снизить давление цереброспинальной жидкости на мозг. Для этого в процессе лечения доктор прописывает следующие препараты:

• Мочегонные средства (Диакарб, Глимарит) – для вывода из организма лишней жидкости.
• Вазоактивные препараты (Гливенол, Сульфат магния) – для улучшения кровообращения и восстановления сосудистого тонуса.
• Болеутоляющие средства (Кетопрофен, Нимесил), противомигренозные таблетки (Суматриптан, Имигрен) – для купирования болевых приступов и ряда неврологических симптомов.
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – показаны при тяжелом состоянии в качестве иммунодепрессанта и средства, нейтрализующего токсины.
• Барбитураты (Фенобарбитал) – седативные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС.

Медикаментозная терапия позволяет снизить количество жидкости в структурах мозга и снять симптоматику, однако полное излечение с ее помощью невозможно.

В острых и запущенных случаях, если существует высокий риск развития комы или смерти, больному выполняется нейрохирургическое вмешательство.

В зависимости от показаний и состояния больного при гидроцефалии головного мозга у взрослого проводятся следующие виды операций:

Шунтирование – отвод ликвора специальным инструментом от структур мозга в полости организма, которые естественным путем беспрепятственно всасывают жидкость. Различают виды шунтирования:

• вентрикуло-перитонеальное – отвод жидкости в брюшную полость;
• вентрикуло-атриальное – в отдел правого предсердия;
• вентрикуло-цистерномия – в затылочную часть, отдел большой цистерны.

Эндоскопия – жидкость выводится наружу через специальный катетер, вставленный в проделанное в черепе отверстие.

Вентрикулярное дренирование – открытая операция, предполагающая установка наружной дренажной системы. Этот тип вмешательства показан в случаях, когда другие виды операций выполнить невозможно. При его выполнении существует высокий процент риска развития осложнений впоследствии.

Последствия гидроцефалии

Прогноз докторов при диагностировании гидроцефалии головного мозга у взрослого зависит от формы и запущенности заболевания.

Выявление патологии на начальном этапе увеличивает вероятность сохранения работоспособности, а также самостоятельной ориентированности пациента в быту и социуме.

Для этого при первых симптомах болезни нужно обращаться к врачу, регулярно обследоваться, а также проходить рекомендованные им курсы лечения и реабилитации.

Гидроцефалия в запущенной стадии грозит больному серьезными осложнениями и неутешительным прогнозом докторов. Причиной тому являются необратимые процессы в тканях мозга, которые возникают при длительном давлении ликвора на его структуры. К последствиям, возникающим при запущенной гидроцефалии, можно отнести:

• снижение мышечного тонуса конечностей;
• ухудшение слуха и зрения;
• умственные нарушения, проявляющиеся в снижении мышления, памяти, концентрации внимания;
• нарушения дыхательной и сердечной системы;
• водно-солевой дисбаланс;
• нарушение координации;
• появление эпилептических приступов;
• признаки слабоумия.

• При наличии описанных осложнений и сильной их выраженности больному назначается инвалидность, группа которой зависит от того, насколько он может самостоятельно ориентироваться в социуме и быту.
• Если болезнь прогрессирует стремительно или мозг практически полностью утратил функциональность из-за атрофии его тканей, то возникает высокая вероятность коматозного состояния и смертельного исхода.

Иван Дроздов, невролог

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых: симптомы и лечение

Смешанная гидроцефалия — довольно редкое, но очень опасное неврологическое заболевание. Оно может быть диагностировано как у взрослых, так и у маленьких детей, поэтому знать об этой болезни необходимо каждому. При отсутствии лечения смешанная гидроцефалия головного мозга может привести к очень серьезным последствиям.

Этот недуг возникает вследствие нарушения оттока ликвора (спинномозговой жидкости) из черепной коробки. Жидкость накапливается и заполняет как желудочки мозга, так и пространство между мозгом и черепной коробкой. Возникает повышенное внутричерепное давление, которое влечет за собой ряд серьезных симптомов.

Классификация гидроцефалии

Данное заболевание делится на 3 основных вида:

• Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Она характеризуется накоплением ликвора непосредственно в желудочках мозга, вследствие чего увеличивается внутричерепное давление. Спинномозговая жидкость начинает давить на различные участки мозга, происходит нарушение работы органов и целых систем, за которые ответственны данные участки. Эту форму провоцируют воспалительные процессы в организме, нарушения работы центральной нервной системы у больного, опухоли и новообразования.
• Наружная гидроцефалия. Ранее являлась полноценным видом заболевания, но сейчас таковым не считается. У этого типа водянки другое происхождение, и совсем иные последствия. При этом нарушении происходит уменьшение объемов мозга и он может даже частично атрофироваться. При этом все освободившееся в черепной коробке место занимает спинномозговая жидкость.
• Смешанная заместительная гидроцефалия. Характеризуется уменьшением объема мозга и заполнением ликвором не только мозговых желудочков, но и образовавшегося пустого пространства в черепе. Эта форма болезни носит название заместительной. Данному виду недуга больше всего подвержены пожилые люди.

По характеру течения гидроцефалию разделяют на:

• Острую. Острая форма болезни характеризуется быстрым течением и является серьезной угрозой для жизни и здоровья больного. Как правило, она требует срочного хирургического вмешательства. При ней проводится трепанация черепа и установка дренажей для оттока спинномозговой жидкости из полостей мозга.
• Хроническую. Хроническая форма не несет в себе такой серьезной опасности, однако, несомненно, требует лечения. При ней производится шунтирование — установка сложной системы катетеров, которые обеспечивают перемещение ликвора из черепной коробки в другие полости организма — брюшную или малого таза, где будет происходить быстрое всасывание спинномозговой жидкости.

Существует также подострая гидроцефалия — сочетание острой и хронической форм болезней. Она является самой опасной формой заболевания, несет большую угрозу для здоровья и нормальной жизнедеятельности. Однако, диагностируется подострая водянка крайне редко.

Встречается и викарная гидроцефалия головного мозга, которая возникает вследствие атрофии коры больших полушарий.

Причины возникновения болезни

Гидроцефалия, или водянка головного мозга, чаще всего диагностируется у новорожденных детей. Дело в том, что мозг, как и другие органы, после рождения продолжает быстро расти и развиваться, что провоцирует сбои в организме.

В данном случае ставится диагноз гидроцефалия головного мозга. Она считается врожденной и, зачастую, умеренная форма не является угрозой для здоровья.

Недуг пройдет, как только череп начнет расти и соотношение массы мозга к размеру черепной коробки восстановится.

Однако, в некоторых случаях повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия, диагностированная у новорожденного, может стать серьезным поводом для беспокойства. Довольно часто заболевание определяется еще до появления плода на свет.

Развитие заболевания у маленьких детей могут провоцировать следующие факторы:

• Родовые и внутриутробные травмы.
• Перенесённые во время беременности инфекции.

Чаще всего гидроцефалия возникает по следующим причинам:

• Серьезные черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника.
• Перенесенные инфекции и менингит.
• Интоксикации.

Подвержены гидроцефалии, в том числе и смешенной, и пожилые люди. Можно сказать, именно они находятся в факторе риска. Дело в том, что в старческом возрасте позвоночник становится слабым, и любые его травмы, особенно шейного отдела, и смещения могут спровоцировать нарушение оттока ликвора. Причины появления водянки у пожилых людей:

• Слабость и хрупкость позвоночника, его травмы.
• Атеросклероз.
• Гипертония.

Самым опасным в данном заболевании является то, что оно долгое время может не давать о себе знать. На первых порах человек может не испытывать дискомфорта, так как признаки заболевания проявляются не сразу.

Независимо от причины, запущенная форма гидроцефалии, как у детей, так и у взрослых, может грозить серьезными последствиями.

Например, частичной или полной недееспособностью у взрослых и серьезной задержкой развития у детей.

Симптомы заболевания

Важно знать о таком заболевании, как смешанная гидроцефалия головного мозга, что это такое, какие признаки (симптомы) этого недуга.

У маленького ребёнка, в том числе новорожденного, водянка характеризуется, прежде всего, непропорциональными размерами черепа. Чаще всего это видно невооруженным глазом. Конечно, точно определить диагноз сможет только квалифицированный врач. Однако, такой признак, как большая голова, должен вызвать подозрение у родителей.

Помимо этого детская гидроцефалия имеет такие симптомы, как:

• Повышенное внутричерепное давление (ВЧД).
• Постоянный плач и беспокойство.
• Видимое затруднение при движении головой.
• Нарушение координации ребенка.
• Выпуклый родничок.
• Приступы в виде судорог, закатывание глаз, подергивания.
• Непроизвольное запрокидывание головы, явные нарушения зрения и слуха.

Все вышеперечисленные факторы должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. В наше время гидроцефалия лечится, однако, задержка с обращением к врачу может послужить причиной тому, что ребенок будет иметь серьезное отставание в развитии, слабый интеллект и проблемы с самостоятельным жизнеобеспечением.

При гидроцефалии у взрослых:

• Постоянные сильнейшие опоясывающие головные боли, мигрени.
• Шум в ушах, значительное снижение зрения и слуха.
• Затрудненное движение глазных яблок.
• Потеря ориентации в пространстве, неожиданные приступы тошноты, рвота, сонливость. Эти признаки более заметны в утреннее время, сразу после пробуждения.
• Слабость и безынициативность.
• В запущенных случаях характерны заметные изменения в поведении, снижение интеллекта, и даже невозможность ответить на простой вопрос.
• Также возможны изменения в форме черепа даже у взрослых людей — чаще всего происходит образование выпуклости в области лба.

Диагностика заболевания

Смешанную гидроцефалию головного мозга у взрослых, лечение которой не стоит откладывать, как и у детей, диагностируют при помощи рентгенографии черепа и магнитно-резонансной томографии (МРТ), что позволяет отследить размеры мозга и его желудочков, а также количество скопившейся жидкости. Детям, у которых не зарос родничок, проводят через него УЗИ мозговых структур.

Известно, что у здоровых людей объем ликвора составляет около 150мл, в то время, как у больного количество спинномозговой жидкости может достигать 1литра. После этого проводятся обследования у невролога, эндокринолога и офтальмолога. Также есть другие способы диагностики гидроцефалии головного мозга. Сред них:

• Ангиография — введение в организм контрастного вещества, позволяющего выявить на снимке патологии головного мозга, сосудов и так далее.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Общий анализ крови.
• Компьютерная томография.
• Забор ликвора с целью его дальнейшего исследования на предмет наличия болезнетворных бактерий или нарушений состава.

Лечение гидроцефалии

При умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, которая не несет большой опасности для здоровья человека, существуют следующие способы лечения:

• Медикаментозный.
• Мануальная терапия.
• Физиопроцедуры.

Как правило, больному назначаются мочегонные препараты, стимулирующие ускоренную циркуляцию жидкости в организме, а также антибиотики, если подтверждена инфекционная причина возникновения заболевания. Кроме того, производится лечение препаратами, ускоряющими кровообращение в головном мозге.

Хирургическое лечение

Однако даже умеренная заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга может в любой момент перерасти в острую форму, поэтому важно постоянно наблюдаться у врача, который будет производить сбор данных. При возникновении острой формы заболевания проводится безотлагательное нейрохирургическое вмешательство.

Существует несколько видов операций при гидроцефалии:

• Шунтирование. Шунтирование, применяемое при хронической форме гидроцефалии, применяется все реже. Дело в том, что эта операция довольно травматична и грозит серьезными осложнениями в случае неправильного проведения. Даже после установки шунтов, сложная система катетеров требует постоянного тщательного ухода, замены элементов, и так далее. В таких условиях довольно легко занести в организм инфекцию и получить серьезное заражение.
• Установка дренажей. Дренаж применяется в том случае, когда необходимо срочно снизить внутричерепное давление и произвести изъятие части ликвора из полостей головного мозга. Это может произойти тогда, когда новообразование полностью перекрывает канал для оттока спинномозговой жидкости из черепа и происходит стремительное ее накопление в полостях мозга.
• Эндоскопия. Эндоскопия производится с минимальным травмированием организма. С помощью специального прибора — эндоскопа — врач проникает в желудочки мозга и проделывает отверстия для обеспечения оттока ликвора непосредственно в мозговые цистерны. Внутричерепное давление снижается, и происходит всасывание спинномозговой жидкости.

Шунтирование и установка дренажей являются несколько устаревшей формой операции, хотя и до сих пор применяются на практике. Самым современным способом борьбы с гидроцефалией головного мозга является эндоскопическая операция.

Смешанная гидроцефалия головного мозга — очень серьезное и опасное заболевание, которому подвержены все возрастные группы людей.

Лечение этого недуга откладывать не следует, так как при запущенной форме болезни возможны необратимые изменения в организме, вплоть до снижения интеллектуального уровня и полной недееспособности.

В наше время проводится успешное медикаментозное и нейрохирургическое лечение данного заболевания.

Соматическая нервная система, функции отдела, что регулирует

Организм человека являет собой совокупность разнообразных органов и элементов. Они находятся в тесной взаимосвязи между собой и являются одним целым.

Посредством нервной системы происходит осуществление связи между внутренними органами и слаженность, выполняемых ими функций.

Кроме этого она отвечает за регуляцию связи организма с внешним окружающим миром. Это происходит с помощью ответных реакций на разнообразные раздражители.

Строение нервной системы человека

Нервная система делится на две основные составляющие:

• ЦНС, отвечающая за мозговую деятельность. Сюда входят спинной и головной мозг;
• периферическая нервная система. Её составляют другие элементы, находящиеся вне мозга, но исходящие из него.

  

Кроме этого периферическую делят ещё на два раздела, которые отличаются функциями и назначением:

• соматическая НС, посредством которой осуществляется взаимосвязь с внешними воздействиями: возбуждение, раздражение;
• вегетативная НС, отвечающая за контроль работы органов, процессы метаболизма, питания, секреции. Данный отдел НС несёт ответственность за количество ударов сердца, уровень кровяного давления, работу кишечника.

Цнс и ее деятельность

Центральная нервная система – основная часть совокупности нервных систем человеческого организма, состоящих из нейронов, у которых есть аксоны и глии.

В состав ЦНС входят два главных органа:

• головной мозг;
• спинной мозг.

Главной работой ЦНС – обеспечение рефлексов различной сложности. В ней происходит объединение информации, поступающей из всех органов организма. Костные оболочки защищают основные органы.

Головной мозг располагается внутри черепной коробки, спинной мозг защищён позвонками. Каждый из них имеет ещё три оболочки: твёрдую, паутинную и сосудистую.

Нужно заметить, что ЦНС отличается от периферической на микроскопическом уровне. Они различаются тканями и нейронами.

Органы ЦНС в своём составе имеют серое и белое вещества. Белое – представляют аксоны и олигодендроциты, серое – нейроны и немиелинизированные волокна.

В составе обоих веществ присутствуют глии. Их содержание в белом выше, чем в составе серого.

Продолговатый, средний, промежуточный, спинной мозг и мозжечок ответственны за процессы, протекающие во всём организме. Подкорковые образования и кора полушарий, несут ответственность за связи внешней среды с организмом.

Периферическая НС обеспечивает связь ЦНС с органами и тканями, так же в неё входят черепные, спиномозговые и межпозвонковые нервы и узлы.

Осуществляется двусторонняя передача сигналов. В ЦНС поступают возбуждающие импульсы от периферических рецепторов, их передают афферентные нервы, а из ЦНС сигналы передаются к тканям-мишеням.

Афферентные и эфферентные клетки взаимодействуют между собой, происходит формирование двухнейронной рефлекторной дуги. Головным мозгом при этом осуществляется контроль функций, которые выполняет спинной мозг и регуляцию спиномозговых рефлексов.

По всей протяжённости спинного мозга располагаются пути, осуществляющие передачу нервных импульсов, образованы белым веществом и соединяют спинной с головным мозгом. Они обеспечивают рефлекторную и проводниковую функции.

В них присутствуют нисходящие и восходящие пути. Нервные сигналы, посредством восходящих путей попадают в головной мозг, а из него, с помощью нисходящих, попадают к спинному мозгу.

Функции соматической нервной системы, что она регулирует

Соматическая система представляет отдел периферической НС. Она отвечает за попадание двигательных и чувственных импульсов в головной мозг и из него. Представлена нервами, прикреплёнными к кожному покрову, скелетной мускулатуре, органам, отвечающим за чувства.

Она ответственна практически за все осознанные мышечные движения. Кроме этого за обработку информации, которая поступает посредством зрения, слуха, осязания.

Произошло название этого отдела нервной системы от греческого слова – soma, что означает тело. В соматической НС присутствует две разновидности нейронов – афферентные или сенсорные, занимающиеся передачей информации в ЦНС и эфферентные или моторные, доставляющие нервные сигналы из головного и спинного мозга к мышцам.

От ЦНС нейроны, принадлежащие соматической системе, протягиваются к рецепторам и мышцам. Тело самого нейрона располагается внутри ЦНС, а его аксоны простираются к коже, органам чувств и мускулатуре. Продвижение электрохимических сигналов происходит по аксонам к спинному мозгу из головного.

Кроме этого соматическая НС способствует запуску рефлекторных дуг, которые обеспечивают срабатывание неосознанных действий – рефлексов. Благодаря им мышцы совершают движение, не получив сигнал из головного мозга. Это происходит при прямом соединении нервных путей и спинного мозга. Примером этого является одёргивание руки от нагретого утюга.

Как функционирует вегетативная нервная система

Вегетативную НС делят на:

• парасимпатическую вегетативную НС осуществляющую передачу импульсных сигналов посредством синтеза специального медиатора, который называется ацетихолином. Её составляют перисинаптические – длинные и постсинаптические – короткие волокна;
• симпатическая ВНС, которую составляют симпатические цепочки, называемые ганглиями. Между собой они соединяются с помощью нервных волокон и находятся с обеих сторон позвоночника. Кроме этого в состав системы дополняет присутствие брыжеечных узлов и чревного сплетения.

ВНС принимает участие в регулировании работы почти каждой из клеток организма и способствует нормализации процессов обмена.

Рассматривая влияние, оказываемое каждым из отделов – можно сформировать список систем, на работе которых отражается синтез тех или других биологически необходимых веществ.

Работа, выполняемая вегетативной НС, так же разделяется на две части.

При работе симпатического отдела:

• сердечно-сосудистая система отвечает учащением сердцебиения, повышением кровяного давления на стенки артерий по причине снижения пропускной способности, возрастанием количества выброса крови в лёгочную артерию и аорту;
• органы дыхательной системы отвечают увеличением количества дыхательных сокращений, расширением бронхов, что способствует повышению вентиляции лёгких и увеличивает поступление кислорода к внутренним органам, снижением секреции желез мерцательного эпителия;
• мочевой пузырь отвечает расслаблением своих стенок и протоков;
• пищеварительная система – снижением перистальтики кишечника, усилением тонуса сфинктеров ЖКТ, повышением секреции дополнительных желудочных желез, расслаблением желчного пузыря и его протоков;
• железы внешней и внутренней секреции – повышением производства гормонов и ферментов, что помогает ускорить процессы обмена;
• органы чувств – оказывает влияние в основном на глаза – способствует расширению зрачка и сокращению глазодвигательных мышц.

Во время работы парасимпатического отдела:

• сердечно-сосудистая система отзывается снижением ритма сердцебиения, вплоть до полной остановки, уменьшением силы сокращений, замедлением импульсной проводимости, возникновением риска атриовентикулярной блокады, понижением кровяного давления;
• органы дыхания реагируют повышением тонуса гладкомышечных бронхиальных стенок, развитием бронхиального спазма, увеличением секреции желез, выделяемой из бокаловидных клеток, снижением частоты дыхательных сокращений;
• органы чувств – уменьшением диаметра глазного зрачка, расслаблением глазных мышц;
• пищеварительная система отзывается повышением перистальтики кишечника, снижением тонуса сфинктеров, усилением синтеза секрета желудочных желез, сокращением желчного пузыря и его протоков;
• железы внешней и внутренней секреции – снижением метаболизма, падением уровня глюкозы в организме, так же снижением уровня синтезируемых гормонов;
• мочевой пузырь – сокращением стенок, расслаблением сфинктера, что приводит к мочеиспусканию.

Сравнение соматической и вегетативной систем

Управление соматической НС происходит под воздействием сознания человека. На неё возложена ответственность за сокращение поперечнополосатой мускулатуры и активность опорно-двигательного аппарата.

Cтроение и функции вегетативной НС имеют резкие отличия от соматической НС. Относительно анатомических отличий, которые состоят в строении рефлекторной дуги и отхождении нервных волокон.

У обеих частей периферической НС рефлекторные дуги состоят из 3 отделов: чувствительного, вставочного и исполнительного.

Чаще всего чувствительный отдел в обоих вариантах является общим, а исполнительный отличается. У вегетативной НС он располагается не в пределах ЦНС, другими словами, близко к целевому органу. У соматической НС дуга заканчивается в сером веществе спинного мозга.

Волокна вегетативной НС меньшего диаметра, миелиновая оболочка покрывает их не полностью. По этой причине для прохождений импульса необходим раздражающий фактор большей мощности. Нейроны с короткими аксонами, которые прерываются в ганглиях.

Соматическая НС полная противоположность – с более крупными волокнами, полностью покрытыми миелиновым слоем, передача импульса происходит со значительно большей скоростью, аксоны более длинные и не прерываются.

Касательно нейромедиаторов, активным веществом у соматической НС является лишь ацетилхолин, который регулирует передачу нервных сигналов.

• У вегетативной НС существует много медиаторов: норадреналин и адреналин, аденозинтрифосфорная кислота, серотонин, ацетилхолин, гистамин.
• Подробнее о вегетативной нервной системе узнаете при просмотре видео:

• 

• 

• 

Что такое соматическая нервная система?

Соматическая нервная система является одной из составляющих периферической системы. Ее еще называют анимальной. Второй частью ПНС является вегетативная система, а именно автономная.

Периферийная нервная система помогает «соединить» ЦНС с органами внутри тела, с руками и ногами.

Функциональные элементы периферийной системы взаимодействия нервов в организме это нейронные клетки, располагающиеся в дорсальном и цефалическом мозгу.

У ПНС нет защиты в виде костной ткани и или гематоэнцефалического препятствия, которые присутствуют в основной системе. Поэтому данная система больше страдает от механического и токсического воздействия.

Нейроны могут быть сенсорными, которые отвечают за передачу импульсов в ЦС, и двигательными, которые их передают от системы.

Функции соматической нервной системы

Выше уже отмечалось, что периферическая система имеет соматический и вегетативный отдел. Соматическая нервная система регулирует деятельность и поведение тела в зависимости от внешних воздействий. Она «осознанно» управляет нашим организмом.

Что касается вегетативной системы, то она имеет свое деление: симпатический и парасимпатический отдел, плюс энтеральный.

Первый отдел имеет функции, которые заключаются в реакции на стрессовые или опасные ситуации. Отсюда и происходит учащение частоты пульса, повышение артериального давления.

Данная система отвечает за реакцию организма на волнение, то есть в таком состоянии в кровь человека начинает поступать адреналин.

Парасимпатический отдел имеет обратное действие, то есть приводит все системы в состояние покоя, помогает сердцу войти в спокойный ритм, расширяет и расслабляет кровеносные сосуды, возвращает пищеварительной и мочеполовой системе спокойное состояние. Функции энтерального отдела заключаются в том, чтобы контролировать пищеварительные процессы, начиная с пищевода и заканчивая прямой кишкой.

Для того чтобы понимать, что собой представляет данная система, не в последнюю очередь нужно знать о ее строении. Соматическая нервная система иннервирует следующие органы тела:

• мышечные ткани, соединенные со скелетом (поперечнополосатые мышцы);
• мышцы, расположенные в области лица, на теле и конечностях;
• кожные покровы;
• такие органы, как глотка, гортань и язык.

Основная задача соматического отдела: помогать организму взаимодействовать с окружающим миром. Именно благодаря ему человек может ощущать прикосновения, вкусы, может двигаться: ходить, приседать, поднимать руки и т.д.

Последний момент обеспечивается за счет функции сокращения мышечной мускулатуры. Такая деятельность присуща животным, так как примитивна, поэтому ее еще именуют анимальной, то есть животной.

Человек в силах контролировать все действия, обеспечиваемые соматической системой, при помощи своего сознания.

Структурно-функциональные особенности ПНС заключаются в том, что дорсальный мозг имеет впереди и сзади корешки, а также узлы, расположенные меж позвонками. Есть цереброспинальные и периферийные фибры, образующие сочленения, и корешковые узлы, выходящие из краниальных нервов.

Для образования нервного импульса задействуются корешки спереди и сзади, которые в процессе сближения создают корешковый нерв. Он тянется впритык к межпозвоночному узлу, а вот после него уже идет спинальный нерв. Последние имеют свое деление:

• задние фибры;
• кожные покровы на спинной и шейной области тела;
• возбудимые мышцы;
• кожные покровы на ногах и руках.

Для образования межреберных мышц служат ответвления грудных участков, расположенных спереди, а именно составляющие сакрального, поясничного и цервикального участков, соединяющиеся в дальнейшем в пучки. Таким образом, получаются шейные, плечевые, сакральные и поясничные сплетения, от которых берут свое начало периферийные стволы и нервы.

В структуре периферийных нервов задействованы смешанные и двигательные, вазомоторно-секреторно-трофические и чувствительные волокна передних корешков. Они берут свое начало в клетках серого вещества спинного мозга и ганглиев, расположенных в симпатическом пограничном столбе.

Что касается строения нервного волокна, то тут составляющими являются: периферический нерв с осевым цилиндром, миелиновая, шванновская и мякотная оболочка. Прерывания миелиновой оболочки образуют перехваты Ранвье. В таких местах цилиндр соприкасается со шванновской оболочкой.

Благодаря миелиновой оболочке происходит электрическая изоляция. Сама соединительная ткань имеет защиту на нервном стволе, некоторых его пучках, нервных волокнах. Такое покрытие в обязательном порядке имеет свои сосуды, по которым поступают питательные вещества.

Иннервация таких органов, как сердце, легкие, ЖКТ, происходит благодаря специальным комплексам периферических нервов, которые в совокупности называются вегетативной нервной системой, или еще ее именуют автономной системой.

Каковы виды заболевания

Если человек заболевает, то, соответственно, функция той или иной системы нарушается. В зависимости от того, какая структурная единица поражена, может выделяться следующая классификация болезней:

Топографо-анатомическая классификация включает в себя поражение корешков (радикулит), канатиков (фуникулит), воспалительный процесс на сплетениях (плексит), на периферических нервах (мононеврит).

Если воспаление имеет несколько точек локализации на периферических нервах, то это заболевание носит название полиневрита, а если идет асимметричное поражение, то это мультиневрит.

Что касается этиологии, то тут могут быть вирусные причины или микробные.

В первом случае это грипп, полиневрит Гийена — Барре, ангина и прочие. Во втором варианте причинами могут служить скарлатина, лептоспироз, сифилис, бруцеллез и т.д.

Этиологические болезни могут быть вызваны инфекционно-аллергическими возбудителями или токсическим воздействием.

К последнему относят хроническую интоксикацию, например, вследствие злоупотребления спиртным или же из-за вредных условий труда.

К этой же категории относят нарушения в дисметаболических процессах, например, при нехватке витаминов или при заболеваниях эндокринной системы, при том же сахарном диабете.

К проблемам с нервной системы может приводить и генетическая предрасположенность человека.

Функция системы может быть нарушена при травме, особенно если пострадал периферический отдел.

Травматические или сдавливающие (ишемические) воздействия на периферический участок могут вызывать недуги в данной сфере.

В зависимости от того, какое именно заболевание имеется у человека, у него может наблюдаться отечность тела, снижаться тонус поперечнополосатой мускулатуры, усиливаться кровообращение — а это прямое свидетельство о том, что соматическая система начинает активно выполнять свои функции.

Все эти моменты обуславливают проблемы в человеческом организме. Причем даже незначительная травма головы или позвоночника может привести к тому, что та или иная функция может быть нарушена.

Поэтому в таких ситуациях необходимо немедленно отправляться к невропатологу, который при осмотре или с помощью определенных обследований сможет выявить проблему, если таковая имеется.

Ведь если функциональные единицы не смогут полноценно выполнять свое предназначение, то у человека будет снижаться жизнедеятельность, а это уже, в свою очередь, чревато серьезными последствиями.

Отдельного внимания стоят психосоматические заболевания. Такое понятие обозначает ряд соматических заболеваний, которые появляются на фоне расстройства психики.

В чем различия между соматической и вегетативной системами

Несмотря на то что они являются общими составляющими всей нервной системы, все же различия в строении они имеют, от чего напрямую и зависят их функции. Дело в том, что эти две области очень тесно взаимосвязаны. Например, считается, что псориаз возникает у тех людей, которые много нервничают или находятся постоянно в стрессовых ситуациях.

На самом деле это очень важно, потому что если пациент имеет психическое расстройство, то его физиологическое выздоровление может надолго затянуться. Поэтому, кроме основных врачей, такого пациента обычно отправляют на консультацию к психологу, а в более тяжких случаях и к психотерапевту.

Различия выделяют следующие:

Каждая система имеет разное расположение моторной нервной клетки относительно ЦС.

Автономный отдел имеет ядро, которое расположено за дорсальным и головным мозгом, в то время как в соматическом нервном участке оно располагается непосредственно в самой ЦС. А это обуславливает индивидуальные особенности в функциях той и другой системы.

Различными комплексами задействованы и отдельные органы.

Следует знать, что при автономной системе эфферентная клетка находится в одном из периферийных узлов. Происходит полное перерождение эфферентных соматических волокон. В таком случае возбуждающие органы управляются посредством именно этого нейрона.

Расположение соматических нервных волокон такое, что они находятся вне ствола головного и спинного мозга.

Поэтому они перекрывают три смежных отдела. Что касается автономной системы, то ее волокна берут начало из определенных участков мозга, которые расположены на расстоянии друг от друга.

Симпатическими волокнами называются те, которые начинают выходить из груднично-поясничных участков и присоединяют к себе соответствующие узлы, а если они выходят из черепного и сакрального отделов, то это будут парасимпатические волокна.

Некоторые рефлекторные дуги, которые расположены на внутренних стенках органов, могут и не затрагивать нервных выходов ЦС.

Волокна по-разному расположены и на периферии.

Соматические участки имеют сегментарное расположение, а автономные затрагивают абсолютно все органы.

Причем последние волокна могут иметь тройные «функции», затрагивая симпатическую, метасимпатическую и парасимпатическую часть.

Дополнительные моменты

Стоит также отметить, что есть отличительные признаки и с точки зрения морфологии. Как уже отмечалось выше, волокна могут иметь миелиновую оболочку (в соматической системе) или не иметь таковой (в автономной системе).

Также наблюдается и разница в размерах: у соматических волокон он в пределах 12-14 мкм, а у автономных — до 7 мкм. А это уже напрямую влияет на скорость проведения нервных импульсов, то есть чем меньше единица, тем дольше она будет передавать сигналы, и наоборот.

Эта характеристика тоже влияет на степень возбудимости, поэтому для автономных волокон требуется большая сила при раздражении.

В целом не только соматическая, но и вся нервная система имеет много нюансов, от которых зависит полноценная функциональность всего организма.

Что такое соматическая нервная система человека – функции и строение

Строение организма человека представляет собой совокупность тесно связанных органов и систем, взаимодействующих как единое целое. Согласованность внутренних органов обеспечивается нервной системой (НС).

Ее часть, анимальная или соматическая нервная система, регулирует связи с внешним миром, управляет реакцией организма в зависимости от воздействий извне, выполняя контрольную роль в доставке информации до ЦНС и обратно.

Что такое соматическая нервная система

НС делится на центральную (регулятор деятельности спинного и головного мозга) и периферическую, последняя разделяется на две части: соматическую систему и вегетативную.

Соматический отдел нервной системы – это совокупность афферентных (передающих возбуждение от тканей организма к ЦНС) и эфферентных (работающих в обратном направлении: от ЦНС к тканям) волокон нейронов, иннервирующих мышцы человека, кожу, суставы.

Все части НС формируют одно целое. Соматическая область более совершенна, ее импульсы мгновенно достигают нужной точки, благодаря чему человек добирается до цели, спасается от опасности.

Структурная единица – нейрон – подобно проводам в машине несет электрический сигнал, команды от одних органов к другим.

Эта область НС выполняет двойную роль: собирая от органов чувств информацию, посылает ее в мозг, и от ЦНС несет сигналы к мышцам, заставляя их двигаться.

Функции

Анимальная нервная система, регулируя поведение организма в зависимости от условий окружающей среды, степени воздействия внешних факторов, управляет человеком осознанно. Понять, какова роль соматической нервной системы, можно на простом примере: при касании горячего предмета срабатывает защитный рефлекс, рука мгновенно отрывается от него с целью самосохранения.

Сознательные мышечные движения, обработка информации, которая поступает через зрение, слуховые органы, осязание, находятся под контролем соматической системы.

Благодаря этому мы можем чувствовать прикосновения, различать вкусы, перемещаться, двигать руками, ногами.

Это обеспечивается сокращением мышц – примитивной деятельностью, свойственной животным, поэтому есть еще другое название структуры – анимальная (животная). Обеспечиваемые ею действия контролируются человеческим сознанием.

Соматические нервы снабжают органы и системы:

• мышечные ткани, соединенные со скелетом;
• мышцы области лица, конечностей;
• кожный покров;
• языкоглоточная область.

Строение соматической нервной системы

У анимальной НС несложное строение, ей подчиняются нейроны, на работе которых основываются деятельность и функции:

• сенсорные (спинномозговые) нейроны – доставляют импульсы к ЦНС;
• моторные (черепные) нейроны – доставляют информацию от мозга к мышечным тканям.

Нейроны расположены по всему организму от центра к важным рецепторам, мускулам. Их тела расположены в ЦНС, а аксоны тянутся к коже, мышечной ткани, органам чувств. Мышцы, расположенные слева, находятся под контролем правого полушария мозга, а мышцы справа – левой части.

Помимо снабжения нервами, осуществляется и влияние на взаимодействие с мышцами. В состав соматической нервной системы входят рефлекторные дуги, призванные управлять неосознанными действиями, рефлексами.

С их помощью без сигналов мозга контролируется двигательная работа мускулов.

Черепные нервы

К соматической НС относятся 12 пар черепно-мозговых нервов, несущих информацию в ствол мозга и из него:

• обонятельные;
• зрительные;
• глазодвигательные;
• блоковые;
• тройничные;
• отводящие;
• лицевые;
• слуховые;
• языкоглоточные;
• блуждающие;
• добавочные;
• подъязычные.

Они практически все иннервируют область головы, шеи, то есть органы чувств, мышечную ткань внутри черепа, включают двигательные и секреторные клетки головного мозга, где образованы ядерные скопления нейронов.

Отдельные черепно-мозговые нервы (к примеру, зрительный) построены только из чувствительных волокон. Блуждающий нерв иннервирует сердце, желудочно-кишечный тракт, легкие и ответственен за их деятельность.

Тела чувствительных волокон расположены рядом с мозгом, а моторные – внутри него.

Спинномозговые нервы

Другие структуры с соматической иннервацией – это 31 пара спинномозговых нервов с многочисленными ответвлениями для питания участков ниже шеи.

Каждый спинномозговой нерв образован соединением заднего и переднего (чувствительного и двигательного) корешков, слиянием их волокон.

Задние снабжают кожу, мышцы спинной области, зоны копчика, крестца, передние – кожу, мышечные ткани рук, ног и передней части туловища.

Видео

Периферический отдел нервной системы. Анимальные.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Функции соматической нервной системы и её роль

Одной из важнейших частей периферической иннервации специалисты называют соматическую нервную систему.

Ее функциональное предназначение – передача информации от структур головного, а также спинного мозга к мышечным волокнам. Благодаря этому организм получает возможность продуктивно взаимодействовать с внешним миром.

При этом человек может контролировать при помощи собственного сознания все действия, которые обеспечивает соматическая система.

Структурные единицы

Для облегчения понимания, что такое соматическая система, необходимо знать особенности ее строения. Так, основной единицей признается мотонейрон. На его теле заканчиваются отростки множества чувствительных нейроцитов. Поэтому в нем скапливается информация от сотен промежуточных нейронов. Ведь сами они не в состоянии активироваться – ждут импульса от двигательных единиц.

Мотонейронами управляет как спинной мозг, так и центральная, внутричерепная его часть. Подобное разделение имеет свои преимущества – множество простейших рефлексов может осуществляться на уровне позвоночника. К примеру, отдергивание руки при прикосновении к пламени.

Однако, соматическая и вегетативная система подчиняются коре больших полушарий – четкость движений, их продуманность. Особенность функционирования заключается в том, что для формирования импульса задействуют дорсальную и вентральную ветви корешкового нерва. Особенно четко это можно проследить в крестцовом сплетении – коленный рефлекс.

Сами по себе спинномозговые нервы благодаря моторным нейронам обеспечивают иннервацию практически всех мышечных органов. Между тем, в лобной доле расположена моторная зона – высшая регуляция двигательной активности.

Характеристика рефлекторной дуги

Функционирование нервной системы – это непрерывная обработка поступающей извне информации и реакция на нее. Соматический отдел в этой цепочке несет ответственность за двигательные рефлексы – в большинстве случаев даже без контроля со стороны головного мозга.

Анатомически путь передачи импульса описывают рефлекторной дугой. Среди ее звеньев нескольких нейронов, которые взаимосвязаны синапсами. Именно через них происходит однонаправленное перемещение информационного импульса – в большинстве случаев путем химического посредника. Его еще называют медиатором.

Структуры соматической дуги:

• чувствительный нейрон – локализуется в спинальном ганглии либо в зоне чувствительных ганглиев внутри мозга;
• вставочный, периферический нейрон – расположен в ядрах задних рогов спинного мозга либо ядрах подкоркового ствола мозга;
• мотонейрон лежит в ядрах вентральных рогов спинномозгового вещества, а также в ядрах ствола центрального мозга.

Зародившийся нервный импульс проходит весь путь от чувствительного нейрона до мышечного пучка, который иннервирует мотонейрон в составе спинномозгового волокна. К примеру, с рецептора кожи пальца, которым человек проверяет нагревание плиты, до мышц этого же пальца, если необходимо отдернуть руку, чтобы избежать ожога.

Функции

К функциям соматической нервной системы специалисты традиционно относят регулирование деятельности и положения тела в прямой зависимости от раздражений извне. Человек «осознанно» управляет частями своего организма.

Поскольку мотонейроны соматической нервной системы иннервируют мышечные структуры на периферии – конечности, внутренние органы, то ее функции будут следующими:

• обработка информации, которая поступает от органов чувств;
• быстрые реакции на изменение условий внешней среды;
• ориентировка тела в пространстве;
• целенаправленность движений всех частей организма.

Благодаря мотонейронам отдела человек осуществляет сознательные мышечные движения – касаться вещей, различать вкусы, оценивать положение своих конечностей в пространстве и изменять его по мере надобности.

При этом в соматической нервной системе регулирует деятельность, в основном спинномозговая ее часть. Еще называют примитивной.

Несмотря на то, что в процессе эволюции люди получили возможность выполнять сложные движения, которые подчиняются центральным структурам коры мозга.

Отличительные черты

Каждая структурная единица человеческой нервной системы имеет свои функциональные назначения. Тем не менее, в совокупности они составляют сложное целое.

Однако, в соматическом отделе нервной системы нейроны устойчивее, а импульс достигает цели быстрее. Ведь его скорость может достигать 100–120 м/с.

Это значительно повышает шансы людей на выживание в резко изменившихся внешних условиях – к примеру, при нападении хищника в процессе охоты.

Именно в соматическом отделе обработка информации будет происходить медленнее, чем в вегетативной нервной системе. Поскольку перед ними стоят разные функциональнее задачи – первая должна реагировать на информацию от мотонейронов и осуществлять на них реакцию. Тогда как вегетатика – это питание, дыхание, а также размножение.

Еще одно существенное различие – в соматическом отделе отсутствует разделение. Чаще всего она представлена стандартными рефлекторными дугами. Тогда как в вегетативной системе принято выделять симпатический, а также парасимпатический отделы. Это облегчает контроль над разными группами мышц на бессознательном уровне, что снимает часть нагрузки с коры головного мозга.

В целом все отделы системы не могут существовать без тесного взаимодействия друг с другом. Именно поэтому человек получает возможность выживать даже в самых тяжелых условиях.

Роль

Переоценить роль соматической системы в полноценном функционировании организма людей затруднительно. Ведь она регулирует массу сознательных мышечных сокращений – от мимики до мелкой моторики пальцев.

Благодаря тому, что соматическая нс своевременно реагирует на внешние раздражающие факторы, человек получает возможность управлять своим телом и сохранять его в целости. В целом, эта структура при помощи рефлекторных дуг регулирует работу каждой, даже самой мелкой, мышцы скелета – посредством импульсов мотонейронов.

Можно представить себе роль соматической системы на примере любой экстремальной ситуации:

• органы чувств воспринимают и передают информацию об изменении внешней среды;
• соответствующий нейрон нервного волокна передает сигнал чувствительному нейрону в спинномозговых ганглиях;
• импульс проходит всю цепочку нейронов до мотонейрона;
• в действие приводится требуемая группа мышц.

Именно от скорости реакции на угрозу напрямую зависит сохранить тела человека как единицы живой материи.

Роль соматической регуляции сводится не просто к обработке получаемой информации и реакции на нее – система участвует в регуляции сознанием произвольных движений.

К примеру, переставить ногу с подломившейся доски чуть в сторону, чтобы избежать падения, либо переместить корпус выше/ниже и вернуть себе равновесие.

За что несет ответственность

Функциональное разделение нервной системы в процессе эволюции человека, как биологической единицы, дало ему особые преимущества в борьбе за существование.

Так, если соматический отдел стал специализироваться на восприятии информации извне – температура, присутствие опасности, то автономный, или как его еще именуют, вегетативный отдел полностью переключился на управление внутренними органами.

Функциональное сравнение отделов нервной системы позволяет видеть всю сложность их деятельности:

• постройка жилища, поиск пропитания, охота и рыболовство требовали скоординированности мышечного каркаса организма людей – за это стала отвечать соматическая система;
• установление правильного сердечного ритма, глубины дыхания, давления крови на стенку сосудов, продвижение пищевого комка по кишечнику и метаболические процессы – организация «внутреннего хозяйства» перешла под контроль автономной системы.

Однако, и тот и иной отдел подчиняются головному мозгу – каждый на своем уровне. Регулирующая роль сводится к коррекции возможных сбоев, чтобы функционирование организма в целом соответствовало сложившейся ситуации. Ведь, несмотря на то, что цели людей намного сложнее, чем у животных, они, в конечном итоге, сводятся к тому, чтобы удовлетворить свои потребности.

Так, поставив перед собой задачу, человек обдумывает лучшие пути к ее осуществлению. Он подчиняет ей свои движения – перемещение тела в пространстве, мелкую моторику. При этом на бессознательном уровне происходят изменения во внутренней среде – частота пульса, дыхания, выделении гормонов и нейромедиаторов. Все перестройки происходят, как автоматически, так и произвольно.

Виды заболеваний

Сбои в функционировании соматической системы будут проявляться в изменении скорости перемещения нервного импульса – торможении, а также замедлении реакции на факторы внешней среды.

В прямой зависимости от того, на каком уровне произошло поражение рефлекторной дуги, у человека будут наблюдаться периферические расстройства – парестезии, либо выпадение двигательного звена реакции, или же неврологические патологии центрального происхождения – депрессии, паники.

По этиологическому фактору можно выделить:

• вирусные поражения;
• бактериальные инфекции;
• травмы;
• опухолевые процессы.

Окончательно выставить диагноз специалисту позволяют лабораторно-инструментальные методы обследования. Информация от них будет соотнесена врачом с жалобами человека.

В первую очередь оцениваются те, что можно отнести к прерогативе вегетативной системы – тахикардия, высокие цифры давления, тошнота.

Затем уже рассматриваются типичные признаки соматического расстройства – головокружение, боль в районе желудка, дискомфорт в грудной клетке или в лобной части черепа.

Иногда установить взаимосвязь между ухудшившимся самочувствием и поражением сегмента соматической системы не удается. Это напрямую зависит от квалификации специалиста.

В ряде случаев может потребоваться анализ на генетическую предрасположенность – если в семье на протяжении нескольких поколений прослеживаются депрессии, иные варианты внутренних заболеваний без четкой взаимосвязи с какими-либо патологическими процессами.

Нервная система людей имеет сложное строение – в каждый отдел несет в себе определенную функциональную нагрузку. Тогда как в совокупности ее цель одна – обеспечить человеку комфортное существование и возможность реализовать себя в социуме.

Соматический отдел – лишь небольшая часть этой системы. Однако, он несет в себе возможность сознательно контролировать отдельные моменты нервного регулирования.

Это позволяет четче двигаться, выполнять сложные движения, выживать в неблагоприятных ситуациях.

Строение и функции соматического отдела нервной системы

Природа вся состоит из противоречивых и разнонаправленных процессов: день и ночь, огонь и вода, зима и лето, жизнь и смерть. И естественно, что после появления человека, как мыслящей субстанции, он перенес эти предельно напряженные конструкции на осознание самого себя. Чего стоит только вечное противоборство добра и зла.

Но в самой биологии человека, закреплено то, что потом получило блестящее определение «первого закона диалектики» – единство и борьба противоположностей. То, о чем говорили древние, затем блестяще развил Гегель, и Фридрих Энгельс.

Это утверждение совершенно естественно, его можно принять на веру. Речь идет об особенностях морфологии отделов центральной и периферической нервной системы организма человека.

Каково строение этих отделов, и какую функцию они выполняют?

Анимальная нервная система

У человека единая нервная система, которая состоит из трех отделов. Первый – это соматическая нервная система. Ее еще называют животной, или анимальной. Она называется так не случайно.

Именно благодаря ее работе мы двигаемся, отличаемся от растений и больше похожи на животных, чем на деревья. Соматическая НС иннервирует сому, то есть тело. А тело – это то, что можно пощупать. Она регулирует деятельность поперечнополосатой, или скелетной мускулатуры.

Именно благодаря этим мышцам мы способны совершать произвольные движения.

Выполнение произвольных движений обеспечивает контакт с внешним миром, начиная от открывания глаз при пробуждении, и заканчивая набором этой статьи на клавиатуре персонального компьютера.

Нервный импульс начинается в моторной коре головного мозга, затем, прерываясь в различных структурах, он достигает передних рогов спинного мозга, в которых залегает периферический нейрон соматической нервной системы.

Аналогом передних рогов спинного мозга являются двигательные ядра черепно-мозговых нервов, которые способны к выполнению произвольных движений.

Такими движениями, например,  являются:

• открывание и закрывание глаз;

• работа мимических мышц лица и языка;

Таким образом, нам становится ясно, что иннервирует соматическая нервная система. Только мышцы, которыми мы можем управлять по своей воле.

Какие органы регулируются соматическим нервным импульсом? Только один орган, да и то «органом» его можно назвать с натяжкой, несмотря на его очень важную функцию. Это диафрагма, или грудобрюшная преграда, которая является мышцей.

Все знают, что глубокий вдох, или задержку дыхания мы можем выполнить по своему желанию. Иннервацией диафрагмы управляет анимальная нервная система.

Филогенетически эта система является самой молодой, и обеспечивает активную жизнь любой особи, которая умеет двигаться.

Но, кроме произвольных движений, существует целый комплекс процессов, который протекает без нашего участия, и попытки вмешаться в их работу «силой воли» ни к чему не приведут. Ими занимается более древняя растительная, или вегетативная нервная система.

Наша растительная жизнь

Если соматическая нервная система регулирует деятельность скелетных мышц, то вегетативной, или растительной нервной системе в безраздельное царствование отдан мир гладкой мускулатуры, которая не подчиняются нашей воле, и работают автономно.

И, если соматическая нервная система позволяет нам активно познавать, воспринимать мир и взаимодействовать с ним, то вегетативная, или растительная нервная система является «хозяйствующим субъектом».

Это название дано не случайно: вегетативные процессы обеспечивают трофику, то есть рост, развитие организма и его взаимодействие с окружающей средой на уровне метаболизма, то есть обмена веществ.

Если вы до сих пор не верите, что у вас существуют нервные центры, которые не подчиняются вашей воле, то попробуйте по своей воле вызвать урчание в животе, или замедлить работу сердца, не прибегая к хитроумным приемам. Очевидно, такой опыт закончится неудачно, как и попытка сузить или расширить зрачок, не прибегая к болевому воздействию и не изменяя уровень освещения в помещении.

Зачем нам еще две системы?

Соматическая и вегетативная нервная система представляет собой единое целое. Соматические нервные волокна, конечно, более совершенны: они состоят из лучших и самых быстрых структур, и нервный импульс по анимальным волокнам способен мчаться со скоростью 120 м/с. Этого вполне достаточно для охоты, либо для спасения бегством.

Что касается скорости проведения информации по вегетативным волокнам – то она гораздо ниже. Но у нее и другие задачи.

Какие функции обеспечивает вегетативная нервная система? Это дыхание, питание, выделение, размножение, циркуляция различных биологических жидкостей.

Вегетативная нервная система отвечает за ослабление или усиление функции соответствующих специфических внутренних органов.

Конечно, такого не бывает, что одна и та же система отвечает за прямо противоположные функции. Даже кран, который то прибавляет напор воды, то убавляет его, нуждается в руководстве. Особенностью вегетативной нервной системы является ее деление на два отдела, противоположных по функциям: на симпатический и парасимпатический.

Для чего это нужно? Ведь никто не говорит, что в соматической нервной системе различают два отдела, или больше. Зачем это нужно в вегетативной системе? Очень просто. Ведь анимальная нервная система регулирует работу мышц непосредственно под контролем сознания, которое является высшей надстройкой.

А у вегетативной нервной системы, если бы она была однонаправленной и такой же сложной, требовался бы контроль сознания.

Но тогда мы только и делали бы, что «думали», как протолкнуть пищу в кишечнике, и смотрели на часы, чтобы «не забыть» вбрызнуть желчь в просвет двенадцатиперстной кишки.

Такие особенности жизнедеятельности скоро довели бы нас до суицида, причем он не замедлил бы явиться в первую же ночь: как регулировать сокращения сердца и дышать, если во время сна сознание находится «в эмпиреях»?

Понятно, что у нормального индивида так работа нервной системы не делится. Именно поэтому высшие вегетативные центры, которые связаны между собой, находятся под неусыпным надзором двух «враждующих братьев».

Вегетативная нервная система подразделяется на два равных отдела. Поэтому паритет, в целом сохраняется, но об этом мы расскажем в следующих статьях, там же мы и приведем таблицу различных вегетативных эффектов.

О роли соматической нервной системы, или вместо заключения

Выполнение самых быстрых и оперативных заданий  – вот какая роль отводится соматической нервной системе. Достаточно, например, сравнить «качество» нервов в анимальной и вегетативной части.

Так, двигательные волокна соматического отдела, как уже говорилось выше, способны переносить импульсы на очень высокой скорости, до 120 м/с.

В то же время внутренние, вегетативные волокна иногда «работают» на скорости в 1 м/с.

Такая особенность связана с тем, что соматической нс выполняются «экстремальные», а не «хозяйственные» задачи. Поэтому ее периферические нервы хорошо изолированы, поскольку содержат в себе миелиновую изоляцию.

Миелин – это особое вещество, с высоким содержанием липидов, именно он окрашивает нервы в белый цвет. Все внешние анимальные нервы – белые, в отличие от вегетативных веточек, которые могут не иметь миелина, например, симпатические узлы, которые связаны между собой в цепочку по бокам от позвоночного столба. 

В заключение нужно сказать несколько слов об особенностях анимальной рефлекторной дуги.

Так, эффекторные, периферические нейроны всегда находятся в передних рогах спинного мозга, или в ядрах черепно-мозговых нервов, состоящих из скоплений серого вещества.

Вегетативные же периферические нейроны заложены в узлах, или ганглиях, каковые вынесены на периферию, по причине низкой скорости проведения импульса.

В развитии жизни на земле именно соматическая нервная система заложила основы борьбы за существование, именно она сделала возможным быстрое реагирование на изменение условий существования, и позволила конкуренции стать основой естественного отбора.

Без соматической нервной системы, вся жизнь на земле представляла бы собой чрезвычайно скучный мир, населенный растительными организмами, которые, как лишайники, способны расти по миллиметру в век, и практически не реагируют на изменение климата.

Погребной Станислав Леонидович, невролог

• Оцените эту статью:

Сосудистая деменция код по мкб-10

Возрастные изменения в организме человека протекают постепенно и проявляются у каждого по-разному. При этом чем выше его возраст, тем выраженнее становятся признаки старости.

Некоторые из них отражаются на физической форме, другие оказывают влияние на умственные способности.

Сосудистая деменция является одним из наиболее сложных состояний, имеющих достаточно обширную симптоматику и влекущих за собой необратимые последствия.

Основные причины ее развития

Сосудистая деменция по своей структуре не является заболеванием. Скорее она относится к последствиям нарушения кровообращения головного мозга, в частности инсульта. В результате образования тромба и резкого снижения уровня кислорода, нервные клетки перестают выполнять свои функции, а некоторые полностью отмирают.

Оставшиеся же нейроны не могут полноценно функционировать, что неизбежно сказывается на состоянии человека. Массовая гибель клеток отражается на когнитивных функциях и восприятии действительности, но не затрагивает его физические возможности.

Сосудистая деменция код по МКБ 10 (международной классификации болезней) имеет артикул F01. Спровоцировать ее развитие может огромное количество факторов, но главным из них служит именно нарушение мозгового кровообращения, которое могут вызвать следующие состояния:

• Инсульт является одной из основных причин развития сосудистой деменции. От степени тяжести перенесенного тромбоза сосудов зависит количество отмирающих клеток. При этом даже если асфиксию удалось вовремя нейтрализовать, ее последствия для головного мозга все равно оказываются слишком серьезными.   Поэтому у людей перенесших инсульт, риск развития сосудистой деменции возрастает в несколько раз пропорционально количеству погибших нервных клеток.
• Хроническая ишемия мелких сосудов является второй по значимости причиной развития сосудистой деменции. Чаще всего люди не догадываются о наличии подобного заболевания, поскольку оно протекает практически бессимптомно. Формируется оно под действием нескольких факторов таких, как сахарный диабет, повышенное артериальное давление и атеросклероз.
• Сердечная недостаточность приводит к понижению артериального давления. Общее уменьшение циркуляции крови способствует постепенному уменьшению концентрации питательных веществ и кислорода в плазме, что сказывается на структуре нервной ткани. Периферические отделы мозга постепенно начинают ощущать асфиксию, а формирующие их нейроны интенсивно гибнут.

Причины и течение сосудистой деменции смм могут быть разнообразны и отличаться по своей интенсивности. При этом в зону риска попадают все люди старше 60 лет, перенесшие инсульт или имеющие другие проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Какова норма содержания тромбоцитов в крови?

Что такое тромбофлебит, и как его лечить? Читайте в этой статье.

Типы сосудистой деменции по МКБ 10 и возможная симптоматика

Согласно международной классификации заболеваний выделяют несколько форм сосудистой деменции. Каждая из них имеет свои особенности и характер течения, а выглядят они следующим образом:

• F01.0 с острым началом (формируется на фоне нескольких инсультов, которые приводят к эмболии и образованию гематом в тканях мозга),
• F01.1 мультиинфарктная (развивается постепенно и связана с повторяющейся ишемией нервной ткани, которая приводит к образованию нескольких очагов инфаркта),
• F01.2 подкорковая (обусловлена гипертензией и наличием ишемических очагов, возникающих в тканях белого вещества),
• F01.3 смешанная,
• F01.8 другая,
• F01.9 неуточненная.

Подобная классификация является общепризнанной и применяется в международной медицинской практике. При этом васкулярная деменция способна развиваться вследствие нарушения кровотока в различных частях мозга. В зависимости от локализации очагов инфаркта симптоматика заболевания может отличаться, а выглядят они следующим образом:

• эпилептические припадки,
• расстройство памяти,
• нарушение координации в пространстве,
• речевые нарушения,
• невозможность контролировать основные процессы такие, как мочеиспускание и дефекация,
• нарушение мыслительных процессов,
• снижение внимания,
• провалы в памяти,
• проявление беспричинной агрессии,
• появление галлюцинаций.

Подобные признаки не обязательно проявляются все вместе. Как правило, развитие сосудистой деменции начинается с образования одного-двух симптомов. При этом в зависимости от интенсивности поражения нервной ткани заболевание может интенсивно прогрессировать или протекать постепенно.

Способы лечения

Признаки нарушения когнитивных функций являются следствием протекания необратимых процессов в нервных тканях. Поэтому лечение сосудистой деменции направлено на уменьшение последствий инфаркта головного мозга и нормализацию кровотока в нем. Говорить же о полном восстановлении мыслительного процесса и преодолении всех негативных последствий заболевания не приходится.

Симптомы и лечение сосудистой деменции могут быть различны. При этом для достижения видимого терапевтического эффекта используется комплексный подход, который состоит из нескольких параллельных векторов:

• использование медикаментов,
• профилактические методики.

Каждое из этих направлений призвано внести свой вклад в общую структуру лечения сосудистой деменции. Применяются они совокупно и призваны обеспечить многостороннее влияние на нервные ткани, а также способствовать нормализации умственных процессов.

Важно! Единой методики преодоления симптомов деменции не существует. Поэтому основным направлением лечения служит нейтрализация основного заболевания, спровоцировавшего развитие тромбоза в мозгу. При этом последствия нарушения кровообращения в мозгу являются необратимыми и полностью устранить их невозможно.

Применение медикаментозных препаратов

В зависимости от основных причин, интенсивности симптоматики, локализации очагов инфаркта и их численности корректируется список препаратов для лечения сосудистой деменции. Основной целью медикаментозной терапии служит борьба с факторами, провоцирующими развитие нарушений кровотока в нервной ткани.

Для нормализации артериального давления, борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями и восстановления основных когнитивных функций человека используются следующие препараты:

• Аспирин,
• Корвалмент,
• Тиклопидин,
• Периндоприл,
• Лизиноприл,
• Лоприл,
• Мемантин,
• Пирацетам,
• Солкосерил,
• Амиридин.

Назначение подобных медикаментов производится исключительно лечащим врачом на основании имеющейся симптоматики и результатам проведенных исследований. При этом препараты нормализующие кровоток в нервных тканях показывают высокую эффективность на ранних стадиях развития мозговой недостаточности, когда интенсивность когнитивных расстройств еще не дошла до уровня деменции.

• Что такое тромбофилия, и как ее определить?
• Узнайте из этой статьи, почему может оторваться тромб.
• Читайте по ссылке о том, чем опасен тромбофлебит для человека.

Использование профилактических средств

Немаловажную роль в лечении сосудистой деменции играют профилактические средства. Их назначением служит предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний и нормализация артериального давления. На ранних сроках развития проблемы именно подобные методики являются наиболее эффективными и способствуют улучшению состояния человека. Заключаются они в следующем:

• отказ от вредных привычек,
• употребление большого количества чистой воды,
• ежедневные физические нагрузки,
• систематические нагрузки интеллекта и памяти,
• избежание переутомлений и стрессов,
• полноценный отдых и сон.

Выполнение приведенных выше действий способствует улучшению состояния человека и дает возможность предупредить образование сердечно-сосудистых заболеваний. При использовании подобных средств лечение сосудистой деменции препаратами на ранних стадиях не требуется, поскольку их вполне достаточно для нормализации мозгового кровообращения.

Продолжительность жизни

Сосудистая деменция и продолжительность жизни тесно связаны между собой. Полностью устранить признаки заболевания не является возможным, что сказывается на качестве жизни больного. Лишь 10-15% людей, страдающих сосудистой деменцией, возвращаются к полноценной жизни.

Однако даже при частичном восстановлении когнитивных функций продолжительность жизни человека не превышает 4-5 лет. Определяющими факторами в этом является запущенность проблемы и принятые меры для ее нейтрализации.

Важно! Предотвратить образование инфарктов головного мозга гораздо проще, нежели бороться с их последствиями.

Однако при нормальном самочувствии мало кто уделяет должное внимание профилактике и следит за своим состоянием. При этом полностью восстановить структуру нервной ткани и нормализовать когнитивные функции человека практически невозможно.

Заключение

Сосудистая деменция по своей структуре не является болезнью. Ее развитие происходит на фоне нарушения кровоснабжения мозга, следствием которого является частичный некроз нервной ткани. Признаки подобного заболевания могут различаться по своей интенсивности в зависимости от характера и локализации инфаркта.

Лечение сосудистой деменции направлено на нейтрализацию провоцирующих факторов и борьбу с последствиями их влияния. При этом полностью восстановить функции мозга невозможно.

Детальная классификация старческой деменции и код по МКБ-10

Старческая деменция – психоневрологическая патология, вызванная органическими нарушениями в работе головного мозга и сосудов. Когнитивные нарушения при этом заболевании всегда выходят на первый план.

Прежде всего, человек перестаёт отдавать отчёт в своих действиях, плохо ориентируется на знакомой местности, не способен пользоваться сложной техникой и представляет опасность для себя.

Первые признаки и симптомы: потеря памяти на текущие события, при сохранении общих знаний и умений, неспособность грамотно использовать бытовую технику и сложные устройства.

Виды заболевания

У каждого вида старческой деменции существует свой код в МКБ-10.

F00*

При болезни Альцгеймера. Болезнь с нейропатологическими особенностями, прогрессирует годами. Дебют болезни – 50–65 лет.

Невротические черты характера обостряются, тревога и страх за себя и близких выходят на передний план, плохая память усугубляет тревожное состояние.

Человеку сложно выражать свои мысли. Со временем требуется помощь соцработника. Патологическим состоянием занимаются невропатолог и психиатр.

Основные препараты с ингибиторами холинэстераза, корректирующие самочувствие больного:

• Донепезил;
• Мемантин;
• Ноотропы.

Лечение народными средствами:

• корень витании;
• чёрный чай с сахаром;
• женьшень.

F01

Сосудистая деменция. Следствие гипертензии – повреждение сосудов головного мозга. Даёт о себе знать в престарелом возрасте.

Нейроны мозга гибнут от недостаточного кровоснабжения, причиной является атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Лечащий врач – невропатолог.

Назначаются препараты:

В качестве дополнительных методов лечения можно прибегнуть к помощи народной медицины:

• лимонник запаривают;
• элеутерококк принимают в каплях.

Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, сотрясения головного мозга, инсульт.

F02.0

Болезнь Пика. Разновидность сенильной деменции с очагами поражения в участках мозга, расположенных в лобных долях.

Проявляется однообразно: асоциальное поведение, растормаживание инстинктов, потеря когнитивных способностей.

Лечение: нейролептики и антихолинэстеразные вещества.

F02.1*

При болезни Крейтцфельда — Якоба. Генетическая и вирусная патология вызывает мутацию здорового белка.

Патогенный белок прион накапливается в организме, разрушая здоровые клетки мозга (в других тканях нет подходящих для развития вируса клеток).

Зафиксированы случаи заражения при употреблении в пищу говядины.

Признаки патологии остаются незамеченными до престарелого возраста. Именно после 55 лет дегенеративные свойства тканей позволяют белку развиваться в организме человека.

F02.2*

При болезни Гентингтона. Наследственное заболевание, обусловленное дегенерацией гамма-аминомасляной кислоты.

Отличительным признаком подобной деменции является наличие галлюцинаций и асоциального поведения. Недуг передаётся по доминантному типу.

Этот вид деменции сложно отличить от других типов, единственный признак, маркер болезни, это гиперкинезия.

F02.3*

При болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона представляет собой отягощающее состояние неврологической природы, вызывающее деменцию.

Нехватка дофамина в мозге и недостаточная передача дофамина к нервным окончаниям затрудняют плавные движения и делают речь скудной.

Белковые отложения в головном мозге заменяют здоровые ткани, блокируя дофаминовые рецепторы, в результате наступает акатизия и тремор.

F02.4*

При болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B22.0+). ВИЧ-слабоумие это комплекс симптомов, вызванных микроорганизмами, которые не развиваются если присутствует сильный иммунитет.

Выраженность такого вида деменции у стариков практически не наблюдается – это особая форма течения ВИЧ-инфекции.

F03

Неуточненная (БДУ «без дополнительного уточнения»). Старческое слабоумие при не выраженности симптомов.

Недуг находится на грани психологии/психиатрии и носит зачастую истерический характер. Обиходное название: старческий склероз.

Сенильное и пресенильное слабоумие

Человек перестаёт понимать речь окружающих, возникает сложность с прочтением газет. Больной запускает себя.

Привычки из прошлой жизни забываются, гигиена и уют уходят на задний план.

Активность жизнедеятельности снижается, к 60–65 годам человек перестаёт двигаться и медленно умирает.

Альцгеймеровского типа

Классическая деменция альцгеймеровского типа протекает достаточно тяжело. Диагностируют её после 65 лет, скорее всего, это средняя — поздняя стадии заболевания.

Больной не различает сложные фразы, сказанные ему с умеренной громкостью. Звуки речи, воспринимаемые извне, превращаются в какофонию. Ригидность характера обусловлена перестройкой работы мозга на упрощённый режим.

В жизни человека нет места увлечениям и друзьям, все время он сконцентрирован на себе и своих переживаниях. Синдром амнестического слабоумия, как маркер заболевания, наступает на поздней стадии заболевания.

Характеризуется неспособностью держать в памяти какие-либо даты и цифры.

На этой стадии человек становится нетрудоспособным. Мнестико-интеллектуальные функции распадаются, человек полностью теряет представление о времени и пространстве. Ритм бодрствования нарушается, ночной сон поверхностный.

Прогноз заболевания неутешительный, ведёт к полной дезадаптации и инвалидизации. Препараты снимают лишь неврологические симптомы, такие как повышенное давление и тремор.

Стадии развития

Существует три стадии развития заболевания:

Легкая
Трудности в восприятии новой информации и воспроизведения старой, речь становится монотонной и скучной.

Умеренная
На этом этапе все знания и умения, которые были приобретены, стираются. Фрагменты старой информации теряются в потоке новой, свою забывчивость пациент никак не замечает. Чтобы процесс деградации не ускорялся, человека необходимо вовлекать во все общественно полезные действия.

Тяжёлая (предполагает полную невменяемость больного)
Человек не может приготовить себе ужин, почистить зубы, помыться. Любое элементарное действие превращается в катастрофу.

Сколько длится тяжелая стадия старческого слабоумия, нельзя сказать точно: срок жизни пациента зависит от индивидуального состояния больного и особенностей его организма.

Нередко она сопровождается неврологическими изменениями, отражающими суть заболевания:

• тремором конечностей;
• нарушением моторики;
• акатизией.

• Стоит заметить, что последняя фаза деменции является самой стремительной — обычно после её наступления человек живет не более года.
• Подробнее об этом этапе жизни больного и оказании ему помощи расскажет видео:
• На всех этапах болезни пациент нуждается в опеке, истерические формы слабоумия, или псевдодеменции как раз являются причиной недостатка внимания со стороны близких.
• Рано или поздно приходится прибегать к помощи профессиональных сиделок и врачей скорой помощи, приступы заболеваний, повлёкших деменцию, учащаются именно на поздней стадии.

От образа жизни и ухода зависит скорость перехода из стадии в стадию.

Избежать старческой деменции невозможно, даже если у ближайших родственников она не диагностирована, в семье не было людей, которые были подвергнуты этому заболеванию.

Есть риск развития побочных симптомов и признаков, которые не выходят за границы нормы и считаются стандартными нарушениями характера и поведенческой сферы.

Склочность, придирчивость и жадность, обострившиеся в старшем возрасте, являются как раз такими признаками.

• Более сложные виды пресенильной и сенильной формы недуга также зачастую остаются без внимания невропатолога, так как человек не замечает за собой забывчивости, рассеянного внимания и повышенной усталости.
• Как результат, к врачу он попадает, находясь на средней стадии деградации.
• Профилактика деменции – это активная деятельность, социальное взаимодействие с окружающими и внимание за своим здоровьем с ранних лет.

Место деменции в структуре МКБ-10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра – это уникальная система данных, в которую внесены сведения обо всех известных сегодня заболеваниях, синдромах, их симптомах, особенностях, а также о нюансах лечебного процесса. Отличительная черта спецификации состоит в том, что для кодирования используется 4-значная буквенно-цифровая система. Она позволяет определить болезнь не только саму по себе, но и ее взаимосвязь с другими синдромами в рубрике. Код деменции по МКБ 10 тоже не однороден и включает в себя целый блок расстройств.

Деменция: код в МКБ-10

Деменцией называют любое приобретенное слабоумие. В ее основе могут лежать многие органические причины, в зависимости от того, в каком возрасте и при каких условиях она проявилась. Выделяют множество форм, но к наиболее часто встречающимся относятся:

Сосудистая – при ней проблемы с умственной деятельностью возникают из-за нарушения кровообращения.

Сенильная – называемая также старческой, поскольку появляется в силу возрастных изменений головного мозга.

Смешанная – в основе которой лежат как сосудистые, так и возрастные нарушения.

Неуточненного генеза – о такой форме говорят, если объективные причины развития заболевания выяснить не удалось.

Слабоумие, связанное с болезнью Альцгеймера.

Каждая из этих форм отдельно представлена в структуре МКБ 10 и в то же время все они объединены в общую рубрику, поскольку имеют схожие симптомы, происхождение, а часто и лечение. Общий код по МКБ 10 деменции у взрослых представлен в блоке F00-F03. Он означает, что синдром любой из представленных форм входит в число органических психических расстройств (класс F).

Главной причиной для объединения болезней в этот блок является тот факт, что в основе всех них четко прослеживается этиологический фактор. Это значит, что первопричиной слабоумия всегда становятся заболевания головного мозга, травмы или инсульт.

Важно! Если психическое отклонение наступило из-за других проблем, деменцией оно называться не может, даже если будет похоже на него симптоматически, соответственно оно будет относиться к другой рубрике МКБ-10.

Признаки синдрома развиваются постепенно, любая форма нарушения считается прогрессирующей. Но признаки у него всегда одинаковы и четко определены в классификации, будь то деменция смешанного генеза по МКБ 10 или типичный старческий маразм. Вот главные из них:

Всегда страдают высшие познавательные функции, а именно память, мышление, внимание, ориентация, речь.

Ухудшается контроль над эмоциональной сферой, мотивацией, собственным поведением.

Постепенно ухудшаются двигательные функции.

Чтобы определить, какая именно из форм характерна для каждого конкретного пациента, применяются дополнительные коды.

Классификация кодов деменции в МКБ 10

Как указывалось, любой синдром слабоумия входит в класс F и дополнительно кодируется цифровым обозначением от 00 до 03. Более подробно их систематизация и отличительные особенности представлены в таблице.

Основные коды деменции в МКБ-10

Название болезни
Код в классификации МКБ 10
Отличительные особенности

Деменция, связанная с болезнью Альцгеймера
F00
В основе заболевания лежит тяжелое дегенеративное нарушение с особенными нейрохимическими проявлениями.

Сосудистое слабоумие
F01
Появляется из-за нарушения работы сосудов головного мозга, которые в свою очередь становятся причиной инфаркта.

Деменция, развивающаяся на фоне других болезней
F02
Основой проблемы становятся заболевания, изначально классифицированные в других категориях МКБ. Соответственно слабоумие всегда появляется вторично.

Слабоумие неуточненного генеза
F03
Причины заболевания не до конца ясны. В эту группу по МКБ 10 входят многие формы слабоумия.

Важно! Не зависимо от того, какая именная форма нарушения диагностирована, их объединяют две особенности: болезнь всегда прогрессируют медленно и не может быть вылечена.

Некоторые формы слабоумия в классификации МКБ-10 имеют дополнительную кодировку, поскольку имеют исключительные особенности в течение болезни, ее симптомах или других сторонах.

Сосудистая деменция в МКБ-10

Сосудистая деменция код по МКБ 10 – F01, но к этой группе относится не одна, а несколько отдельных форм. Их всех связывает общая причина – они развиваются на фоне нарушений работы сосудов. Время проявления болезни тоже обычно совпадает – она наступает в позднем возрасте – уже после 70 лет.

Более того, есть люди, изначально предрасположенные к развитию такой формы патологии (диабетики, лица, страдающие артериальной гипертензией, курильщики). Дополнительные коды применяются из-за существующих различий:

• F0 – применяется для обозначения остро начинающегося слабоумия в результате нескольких инсультов, кровоизлияния или инфаркта головного мозга.
• F1 – обозначает слабоумие, причиной которого стали постоянно повторяющиеся инфаркты. Чаще всего такое заболевание затрагивает корковые структуры.
• F2 – предусмотрена для случаев деменции, берущих свое начало в подкорковых структурах.
• F3 – применяется для обозначения смешанного слабоумия, развивающегося как в корковых, так и в подкорковых структурах.
• F8 и F01.9 – сосудистые деменции, в основе которых лежат другие проблемы, часто неуточненные.

Вид сосудистой деменции и код по МКБ определяются в результате обследований, хотя и не имеют принципиально различающегося лечения.

Деменция при других болезнях

К кодировке F02 в МКБ 10 относится слабоумие, причиной которого стали разные неврологические заболевания, не связанные с Альцгеймером или сосудистыми нарушениями. Их особенность заключается в том, что возрастной разброс проявления слабоумия гораздо шире, более того, преимущественно они диагностируются в достаточно молодом возрасте. В группу включают:

• F0 – появляется как вторичная проблема болезни Пика.
• F1 – деменция, основанная на болезни Крейтцвельда-Якоба. Одна из самых быстро развивающихся форм нарушения, при которой смерть наступает в течение пары лет.
• F2 – слабоумие при болезни Гентингтона. Для нее характерно обширнейшая дегенерация головного мозга, при этом заболевание считается одним из самых молодых, поскольку появляется уже на третьем десятке.
• F3 – слабоумие, основанное на болезни Паркинсона. Отличается преобладанием двигательных нарушений.
• F4 – вызывается ВИЧ, а потому всегда имеет сложную клиническую картину.
• F8 – деменция, начинающаяся из-за любых других диагностированных заболеваний, если их взаимосвязь доказана.

При этом код деменции при болезни Альцгеймера по МКБ 10 отличается от всех перечисленных. Он выделяется в отдельную группу, поскольку болезнь встречается наиболее часто по сравнению с остальными формами нарушений.

Деменция при Альцгеймере

Нарушение, связанное с болезнью Альцгеймера, в МКБ 10 тоже разделяется на несколько отдельных подвидов. В основном они связаны с периодом развития заболевания, но есть и другие нюансы, выделяющиеся отдельно:

• F0 – деменция при ранней болезни Альцгеймера. Появляется до 65 лет и довольно прогрессивно развивается.
• F1 – слабоумие при Альцгеймере с поздним началом. Нередко шифр старческая деменция МКБ 10 совпадает с этим типом.
• F2 – атипичное слабоумие или деменция смешанного типа, возникшее на фоне болезни Альцгеймера.
• F9 – неуточненная деменция при Альцгеймере.

Строго говоря, в реалиях российской медицины дополнительное уточнение кодировки диагноза при подтвержденном Альцгеймере присваивается редко. Они не отличаются способами лечения. Разве что скорость развития где-то быстрее, где-то медленнее.

Деменция неуточненная по МКБ 10 выделяется в отдельную рубрику. Так происходит, если пациент прошел недостаточно исследований, чтобы установить точную основу заболевания или же они не показали четкой клинической картины.

Код смешанной деменции по МКБ 10, как и код сенильной деменции по МКБ 10 не имеют собственного шифра. В классификации такие нарушения присоединяются к другим группам, часто к слабоумию, точные причины которого не установлены.

Широкое разнообразие видов и форм этого психического нарушения не привело к созданию уникальных методов лечения и по большому счету список используемых лекарственных средств во всех случаях совпадает. Дело в том, что в этом случае гораздо более эффективным оказывается индивидуальное устранение симптомов, медикаменты подбираются с их учетом.

Но это не значит, что можно обратиться к самолечению. Большую роль в получении положительного результата играет врач, ведущий пациента. Поэтому какова бы не была основа у патологического процесса и на какой бы стадии он не был обнаружен, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, способному подобрать лекарства.

Видео

003

Сенильная деменция: что это такое, основные симптомы и лечение, стадии заболевания, код по МКБ-10

Сенильная деменция, в переводе с латинского – «старческое слабоумие», является следствием стойких возрастных изменений головного мозга. Больным требуется особый уход и круглосуточное наблюдение, так как они способны ненамеренно навредить себе и своему здоровью, не осознавая этого.

Что это такое простыми словами

Код заболевания по МКБ-10: F03 – деменция неуточненная.

Сенильная деменция – распространенная патология, чаще всего возникающая у людей старше 65 лет. Из-за возрастных изменений в структуре мозга и его инволюции пациент теряет многие свои способности и навыки, он не способен воспринимать и анализировать новую информацию, полностью утрачивается способность к обучению и запоминанию новой информации.

Через некоторое время слабоумие полностью меняет характер и поведение человека, приводя к полному распаду его личности. Он перестает ощущать многие эмоции, меняется его отношение к родным и близким людям.

Он утрачивает элементарные умения, в результате становится неспособным обслуживать себя, следить за личной гигиеной, выполнять привычную для него работу.

Достаточно часто процесс сопровождается потерей памяти.

Особенностью старческой деменции является то, что больной не осознает своего состояния, из-за чего слабоумие является проблемой в первую очередь родных пожилого человека. Являясь полностью социально не адаптированными, пациенты с деменцией нуждаются в дополнительной помощи социальных служб и медицинских работников.

Согласно статистическим данным, старческое слабоумие диагностируется у 10% людей возрастом 65-79 лет. У людей старше 80 лет процент заболеваемости превышает 25%.

Справка. Ежегодно процент заболеваемости увеличивается, а сам диагноз «молодеет», все чаще поражая людей моложе 60-65 лет.

Причины старческой деменции

Возраст пациента и инволюционные процессы в ЦНС – основные причины старческой деменции. Но, учеными до конца не известны причины, по которым происходят возрастные изменения нервной системы. На основании анамнеза жизни пожилого можно выделить факторы, увеличивающие риск развития слабоумия и ускоряющие патологический процесс:

• генетическая предрасположенность;
• сбои работы иммунной системы, приводящие к аутоиммунной реакции;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз;
• инфекции, поражающие ЦНС: энцефалит, менингит, туберкулез;
• сахарный диабет;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• психические заболевания;
• вредные привычки: алкоголизм, наркозависимость, курение.

Существует некая связь между умственной нагрузкой на ГМ и его функционирование. Так у пенсионеров, которые не занимаются интеллектуальной работой, деменция наступает раньше.

Малоподвижный образ жизни, неполноценное питание нарушают кровообращение мозга и насыщение его кислородом. Это способствует атрофии его структур и появлению слабоумия.

Механизм развития

У заболевания достаточно сложный механизм развития. Первые изменения в структуре головного мозга возникают задолго до появления слабоумия. Как правило, первым поражается гипоталамус.

Из-за естественно происходящей инволюции он уменьшается в размерах, в процесс вовлекается и гипоталамус. Являясь органом, регулирующим эндокринные органы и обменные процессы, в организме происходят гормональные сбои.

Признаками поражения гипоталамуса является вспыльчивость и резкие перемены в настроении.

Уменьшенный в размере гипофиз не способен полноценно выполнять свои функции, из-за чего уязвимыми становятся другие отделы нервной системы, особенно кора и подкорковые структуры.

Постепенно атрофируются и гибнут нейроны. В зависимости от того, в каком отделе они находятся, меняется симптоматика. Извилины становятся заостренными, борозды расширяются.

Из-за потери большого количества нейронов полость желудочков расширяется, а их стенки истончаются.

На этом этапе теряются многие навыки, возможна полная либо частичная потеря памяти.

Потеря нейронов приводит к выраженному уменьшению мозга. Для старческого слабоумия характерно симметричное снижение его объема.

Нервные отростки и нейроны после гибели склонны к склерозированию. Это выражается в появлении в очаге поражения грубой соединительной ткани. Сливаясь между собой, они образовывают округлые очаги некроза – старческие друзы. От них отходят тяжи – нити, а в середине очаги заполнены бурой гомогенной массой.

Стадии деменции

В зависимости от симптомов болезни, изменений в структуре головного мозга, выделяют три стадии слабоумия:

Начальная – наблюдается незначительное снижение интеллекта. Сохраняется способность самообслуживания. Больной еще оценивает свое состояние, понимает происходящее. Есть незначительные проблемы с памятью.

Умеренная – прогрессивное снижение интеллекта и постепенная потеря элементарных навыков и способностей. Путает как работает тот или иной бытовой прибор, неправильно выполняет типичную работу. Ухудшение памяти опасно для пожилого и окружающих: он забывает выключить газ или утюг, теряется рядом с домом. Нуждается в помощи и поддержке, но самостоятельно себя обслуживает, заботиться о своей гигиене.

Тяжелая – утрачиваются все навыки и умения. Отмечается несамостоятельность, неспособность выполнять элементарные действия: соблюдать правила гигиены, самостоятельно принимать пищу, одеваться и прочее. Из-за полной или частичной потери памяти пациенты не узнают своих родных и близких. Нуждаются в наблюдении и уходе.

Развитие болезни и остановить ее прогрессирование практически невозможно. Время развития последующей стадии у каждого разное и длится от нескольких месяцев, до нескольких лет.

Формы

В зависимости от характера поражения, течения болезни и симптоматике сенильную деменцию делят на три вида:

• альцгеймеровский – тип атрофической деменции, при котором обнаруживаются стойкие дегенеративные процессы и атрофия всех структур ГМ;
• сосудистый – следствие перенесенных хронических либо острых сосудистых заболеваний. Возникает на фоне атеросклероза, после острого геморрагического инсульта. Из-за острого нарушения мозгового кровообращения и хронической гипоксии гибнут нейроны, и атрофируется ГМ;
• смешанный – совмещение обоих типов заболевания.

Также старческая деменция делится на лакунарную и тотальную. При лакунарной локально страдают отдельные участки ГМ, что проявляется только снижением интеллекта и утратой навыков и способностей, за которые отвечает пораженный участок. Тотальная характеризируется деструкцией всего ГМ, в результате чего происходит полный распад личности и полная социальная дезадаптация пожилого.

Основные симптомы

В начале развития слабоумия наблюдается наименьшее количество симптомов. Так на первой стадии пациент сам замечает происходящие с собой изменения. В силах еще критично мыслить и оценивать себя, замечает нарушения памяти, снижение интеллектуальных и мыслительных способностей. Основными симптомами сенильной деменции являются:

• нарушения памяти – забываются давно происходящие события, либо то, что произошло несколько минут назад. Не удается запомнить новую информацию из-за атрофии нейронов;
• снижение или отсутствие самокритики – родные замечают, что пожилой не видит происходящих изменений и не осознает проблему;
• дезориентация во времени и пространстве – не может вспомнить какой сегодня день недели, месяц, год. Путает даты событий, не выстраивает их в хронологической последовательности. Дезориентация в местности выражается способностью заблудиться в родном районе, рядом с домом и, даже узнавая улицу, не понимать, как добраться домой.

Поражение гипоталамуса сопровождается выраженными изменениями эмоционального состояния пожилого человека. Он становится чрезмерно впечатлительным и обидчивым, может расплакаться по незначительной причине.

Родные замечают, чрезмерную сварливость или грубость, беспричинную раздражительность у старого родственника. Зачастую, такие перемены и перепады настроения происходят очень быстро.

Сам пациент не всегда их замечает и осознает.

На второй стадии многие старики уже не осознают болезнь и происходящие изменения. Эпизодически может происходить потеря каких-либо элементарных умений, которые потом восстанавливаются. Но, эта способность постепенно утрачивается, приводя к полной дезориентации и потере трудоспособности.

Невнимательность и неряшливость присутствуют у всех пациентов с деменцией. Многие утрачивают способность читать и считать.

Прогрессирующее слабоумие приводит к полной десоциализации и распаду личности. Люди со старческим маразмом часто не следят за своей гигиеной, не контролируют дефекацию и мочеиспусканию. Не испытывают стыда и брезгливости. Эти симптомы значительно ухудшают качество жизни их родных и близких, которым необходимо постоянно находиться с ними рядом.

Важно! Отсутствие желание учиться чему-либо новому и неспособность воспринимать новую информацию говорит о активном распаде структур ГМ и о истощении его ресурсов.

Диагностика

Устанавливая диагноз, важно исключить другие патологии, которые привели к схожей симптоматике: гипертонический криз, инсульт, менингит, энцефалит, новообразования ГМ. Своевременное лечение этих состояний может нормализировать состояние. Для этого необходимо пройти ряд исследований и тестов. Обязательно проконсультироваться с невропатологом, кардиологам и эндокринологом.

Обследование включает в себя проведение следующих тестов:

• исследование памяти;
• способность абстрактно мыслить;
• эмоциональное состояние;
• узнавание предметов, людей;
• наличие галлюцинаций;
• умение планировать время и действовать организовано;
• умение читать, считать.

Зачастую, диагностика не вызывает особых сложностей. При необходимости проводят КТ мозга.

Лечение

Старческое слабоумие – необратимый процесс, который будет прогрессировать и усугубляться независимо от лечения. Это связано с исчерпыванием ресурсов организма, когда способность восстанавливаться уже утрачена. Но, с помощью современных методов лечения, которые включают в себя активность пациента, прием поддерживающих препаратов, питание, удается замедлить атрофию ЦНС.

Для замедления развития патологии рекомендуют следующие методы:

• прием ноотропов – препараты улучшают кровообращение и насыщают ГМ полезными компонентами, замедляя его деструкцию;
• физические нагрузки – улучшают кровообращение, способствуя насыщению кислородом;
• питание – необходимо сбалансированное питание, включающее в себя достаточное количество витаминов и микроэлементов. Рекомендуется включить в рацион морепродукты, оливковое масло, свежие овощи и фрукты;
• социальная адаптация – необходимо создать комфортные условия и социализировать человека старческого возраста. Возможно потребуется помощь соцработников, которые выполнят домашнюю работу;
• психотерапия – способствует сохранению памяти, а родным необходима для осознания и принятия диагноза родного человека, и подготовки к последующим изменениям в его поведении.

При выраженных нарушениях эмоциональной сферы назначают антидепрессанты.

Основное лечение старческой деменции – поддерживающая терапия и уход. Необходимо обеспечить комфортные условия, достаточное количество сна и отдыха. При начальной стадии рекомендуются умеренные умственные нагрузки: решение легких математических задач и ребусов, кроссворды.

При выраженной и тяжелой деменции важен тщательный уход и круглосуточное нахождение рядом. Это необходимо для профилактики травм и препятствования опасных состояний, которые происходят из-за нарушения личности пациента. Опасно оставлять его одного на улице, сопровождая на прогулке.

Лечение деменции в домашних условиях – очень тяжелый и дорогостоящий процесс. Часто родные вынуждены уйти с работы, полностью изменить свой привычный ритм жизни. При наличии в семье маленьких детей, деменция является причиной психологической травмы у ребенка.

Часто родственники не в силах создать полноценный уход. В таком случае они пользуются услугами специализированных работников: сиделок, нянь, соцработников.

Но, также возможно поместить его в специализированное учреждение – геронторологический цент, либо дом престарелых.

Преимуществом таких учреждений является постоянное медицинское наблюдение и возможность обеспечить полноценный уход, не нарушая качество жизни близких.

Важно! Лечение и уход рекомендуется оказывать в домашних, комфортных и привычных условиях. Но, при невозможности оказания полноценной помощи старому человеку, его необходимо поместить в геронторологический центр.

Сколько живут люди с таким диагнозом: прогноз на жизнь

Многие пациенты с сенильной деменции живут на протяжении многих лет. Поддерживающая терапия поддерживает слабоумие на начальных его стадиях.

Отмечается, что деменция в возрасте до 65 лет сокращает продолжительность жизни. Учитывая, что причина патологии – гибель нейронов центральной нервной системы, она приводит к нарушению функционирования всех органов и систем.

В результате ускоряется процесс старения и сокращается продолжительность жизни.

Профилактика

Предотвратить развитие деструкции нервной ткани невозможно. Возможно только замедлить патологический процесс с помощью полноценного питания и активного образа жизни. Профилактика и своевременное лечение соматических хронических заболеваний способствует более позднему развитию сенильного слабоумия.

Регулярные тренировка памяти, выполнение логических задач, тренировка мелкой моторики рук благоприятно воздействуют на ЦНС. Рекомендуется включать в рацион питания растительные жиры и сократить жиры животного происхождения. Регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом: йога, пилатес, спортивная ходьба, плаванье также положительно сказываются на здоровье и состоянии нервной ткани.

Что нужно запомнить?

• Сенильная или старческая деменция – патология, вызванная возрастными изменениями структуры мозга, и приводящая к слабоумию.
• Основная причина развития не изучена – наследственная предрасположенность и хронические патологии.
• Болезнь возникает из-за гибели нейронов головного мозга, приводящее к уменьшению его объемов.
• Выделяют три стадии деменции: начальная, умеренная, тяжелая.
• В зависимости от причины гибели нейронов, выделяют три формы диагноза: альцгеймеровская, сосудистая и смешанная.
• Симптомы диагноза заметны родным и близким и неощутимы для пожилого.
• Этиологического лечения нет, можно только замедлить патологический процесс.
• Профилактика способствует только более позднему развитию маразма и замедлению его развития.

Литература

Дробижев М. Ю., Макух Е. А., Дзантиева А. И. Сосудистая деменция в общей медицине (аспекты эпидемиологии, бремени болезни, терапии) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — Т. 8. — № 5. — С. 16-20.

Деменция — постепенная потеря памяти. Информ. брошюра / Под ред. А. А. Беске, Ф. М. Керн, 1999. — 20 с.

Захаров В. В., Яхно Н. Н. Сосудистые когнитивные расстройства // Русский медицинский журнал. — 2005. — Т. 13. — № 12. — С. 789-793.

Herrmann N., Gauthier S. Diagnosis and treatment of dementia: 6. Management of severe Alzheimer disease. — CMAJ. — 2008. — 179 (12). — P. 1279-1287.

Parnetti L., Amenta F., Gallai V. Choline alphoscerate in cognitive decline in cerebrovascular disease in analysis of published clinical data // Mech. Ageing Dev. — 2001. — 122. — P. 2041-2055.

Спинномозговая анестезия, противопоказания, отзывы

Спинальная анестезия — один из самых часто применяемых способов обезболивания для проведения операции в нижней части туловища. Можно сказать, что сам спинномозговой наркоз является своего рода операцией, так как подразумевает введение анестезирующих веществ через специальную иглу в позвоночной столб.

Многие пациенты страшатся данного способа обезболивания из-за возможных побочных эффектов. К счастью, осложнения после спинной анестезии встречаются сравнительно редко и обычно проходящие. Причем проходят они обычно сами, не требуя никакого лечения.

Что такое спинальная анестезия?

Что из себя представляет спинальная анестезия?

Это одна из методик предоперационного местного обезболивания, при которой анестезирующий препарат вводиться с помощью люмбальной пункции через иглу в субарахноидальное пространство позвоночника.

Проведение спинального наркоза

Устранение боли обеспечивается за счет блокирования проходимости импульсов в районе корешков нервных сплетений спинного мозга. Техника проведения спинальной анестезии может показаться весьма сложной и небезопасной, но на деле вероятность опасных последствий у такой техники анестезирования меньше, чем при применении общего наркоза.

Вопрос о том, что лучше: общая анестезия или локальная через люмбальную пункцию, не стоит. Каждая методика применяется в определенных ситуациях, для которых она и предназначена. Но объективно спинальная анестезия и безопаснее, и дешевле и имеет гладкий период «отхода» от наркоза.
к меню ↑

Когда применяется?

Действие спинальной анестезии достаточно мощное, а сама процедура хотя и сравнительно безопасна, но не лишена возможных осложнений. Поэтому применять ее нужно строго по показаниям, а там, где возможно, заменять более простыми и безопасными методиками (например, инъекцией местного анестетика подкожно).

Область проведения спинальной и эпидуральной анестезии

Спинальная анестезия делается при следующих ситуациях:

Необходимость хирургического вмешательства в органах, располагающихся ниже уровня пупка.

Проведение гинекологических операций у женщин или урологических манипуляций для мужчин.

Необходимость в оперировании нижних конечностей (например, лечение варикоза или тромбофлебитов).

Оперативное вмешательство на промежности.

Устранение болей во время родов или кесарева сечения.

В виде альтернативы иным способам обезболивания, если они не подходят из-за противопоказаний, имеющихся у конкретного пациента.

к меню ↑

Противопоказания

Спинальная анестезия имеет ряд относительных (обычно временных или таких, которые можно игнорировать) и абсолютных (чаще пожизненных, игнорировать нельзя) противопоказаний.

Спинальная анестезия разрешена при беременности

К абсолютным противопоказаниям относят:

• отказ пациента от процедуры;
• отсутствие нужных условий и/или оснащения для мониторинга за состоянием организма роженицы, во время анестезии и последующих хирургических манипуляций;
• наличие коагулопатии, лечение с помощью антикоагулянтов (непрямыми антикоагулянтами, низкомолекулярным гепарином) в течении последних 10-12 часов;
• инфекционные процессы в той области, где должна проводиться пункция;
• наличие у пациента внутричерепного повышения давления (гипертензии);
• наличие у пациента полной AV-блокады сердца, выраженный аортальный стеноз и других тяжелых заболеваний сердца.

к меню ↑

Отличия от эпидуральной анестезии

Спинальная анестезия напоминает эпидуральную анестезию: процедуры проводятся в одном месте месте. Но, несмотря на общую схожесть, две эти процедуры имеют существенные различия между собой.

Иглы для спинальной анестезии

Чем отличается эпидуральная анестезия от спинальной? Главные отличия вот в чем:

В обоих случаях используется практически одинаковый набор для пункции, однако в случае со спинальной анестезией используется более тонкая игла для пункции.

Доза анестезирующего препарата для спинальной анестезии намного меньше, чем в случае с эпидуральной. Кроме того, анестетик вводится ниже уровня спинного мозга в область, содержащую ликвор (спинномозговую жидкость).

Также следует учесть, что практически мгновенно после введения препарата в субдуральное пространство развивается чувство онемения ниже укола.
к меню ↑

Отличия от общей анестезии

Главные отличия спинальной анестезии от общей (наркоза) – меньшая вероятность осложнений после процедуры и более быстрое восстановление самочувствия. Также требований к проведению спинального наркоза меньше, чем к проведению общего.

Какой-либо гарантии от осложнений спинальной анестезии нет, но осложнения возникают при данной методике в несколько раз реже, чем при общем наркозе (особенно фатальные осложнения). Восстановление пациента происходит быстрее, и он уже в первые сутки после процедуры может самостоятельно передвигаться по палате.

Набор для спинальной анестезии

Такое возможно и в случае с общим наркозом, однако чаще пациенты перенесшие общий наркоз первые сутки «недееспособны» и нуждаются в длительном сне. Кроме того, после общего наркоза часто развивается тошнота, депрессия и нарушения когнитивных функций (временная забывчивость, невозможность сосредоточиться, апатия).
к меню ↑

Преимущества и недостатки метода

Как и всякая другая медицинская процедура, спинальная анестезия имеет ряд преимуществ и недостатков. Сразу нужно заметить, что преимуществ гораздо больше, нежели «промахов» процедуры.

Плюсы спинальной анестезии:

• болеутоляющий эффект достигается мгновенно;
• при обезболивании роженицы во время родов или кесарева сечения медикаменты не поступают в организм ребенка;
• техника проведения методики значительно проще, чем в случае эпидурального обезболивания;
• нет вероятности развития проблем с дыханием (вводимые анестетики не влияют на дыхательный центр);
• применяется гораздо меньшая дозировка анестетиков, чем при эпидуральном обезболивании.

Схема проведения спинальной анестезии

Минусы спинальной анестезии:

• во время процедуры возможно падение артериального давления, а после нее пациенты нередко жалуются, что болят ноги и/или появляются головные боли;
• обезболивающий эффект ограничен по времени, так как невозможно провести «дозаправку» во время операции (в отличие от эпидуральной методики);
• после процедуры может несколько недель сильно болеть спина в районе прокола (пункции).

к меню ↑

Как делается спинальная анестезия?

Как долго и как делают спинальную анестезию? Начать нужно с того, куда именно вводят лекарственные препараты. Вводит их врач в субарахноидальное пространство спинного мозга, так как именно здесь локализуются нервные ответвления, блокировка которых предотвращает болевые ощущения.

В большинстве случаев пункционный прокол делают между 2 и 5 поясничными позвонками. Предпочтительным местом является пространство между 2 и 3 позвонками. На итоговый выбор места прокола влияет анамнез пациента, в частности наличие болезней позвоночника, предыдущих операций на нем или травм.

Подготовка к проведению спинальной анестезии

Сколько по времени длится проведение спинального обезболивания? Обычно эта процедура занимает не более 15 минут.
к меню ↑

Что чувствует пациент?

Больно ли во время проведения спинальной анестезии? Частый вопрос пациентов, которым предстоит данная процедура. На самом деле в большинстве случаев особо болезненных ощущений во время процедуры пациент не испытывает.

Возможен легкий дискомфорт, который достаточно быстро (в течение нескольких минут) полностью проходит. После проведения спинального обезболивания ощущается покалывание в ногах.

Несмотря на то, что это вполне обычное состояние, расскажите о своих ощущениях анестезиологу, даже в том случае, если с легкостью можете их терпеть. Обращаясь к специалисту, не меняйте положения тела и не поворачивайте голову: во время манипуляции вы должны оставаться неподвижными.
к меню ↑

После спинальной анестезии: самочувствие, ощущения

После процедуры возможны различные дискомфортные ощущения. Большое количество пациентов жалуется на то, что первое время болит голова или спина. Как правило, боли умеренные, и не требуют принятия медикаментозных средств.

Иглы для спинальной анестезии при беременности

Полное восстановление чувствительности после процедуры происходит примерно через 2-4 часа после ее проведения. Конкретные сроки зависят от того, какой именно анестетик применялся (лидокаин, наропин, маркаин и так далее).

Когда можно вставать пациенту – решает наблюдающий врач. Самостоятельные попытки встать чреваты последствиями, поэтому принимая такое решение пациент должен предварительно спросить разрешения у врача.

И на будущее нужно следовать всем рекомендациям врача, дабы избежать или минимизировать риски послеоперационных осложнений (связанных как с самой операцией, так и с проведенной анестезией).
к меню ↑

Проведение спинальной анестезии (видео)

к меню ↑

Возможные последствия

Обычно спинальная анестезия проходит достаточно гладко и без каких-либо осложнений. Тем не менее, риск развития побочных эффектов все же есть.

Чаще всего наблюдаются следующие нежелательные явления:

Головные и спинные боли, боли в нижних конечностях (шанс развития – около 1%). Проходят обычно самостоятельно, без необходимости в приеме медикаментов.

Падение артериального давления (шанс развития – около 1%). Эффект устраняют с помощью введения специальных препаратов внутривенно и обильным питьем.

Задержка мочеиспускания (шанс развития – менее 1%). Не требует никакого лечения, проходит в течении суток самостоятельно.

Неврологические расстройства (нарушения чувствительности, онемение, мышечные слабости или судороги). Возникают очень редкое (примерно в 0,01% случаев). Тактика их лечения зависит от тяжести и определенных нюансов, поэтому заблаговременно расписать тактику действий не представляется возможным.

Спинальная анестезия – отзывы и последствия. Как и когда проводится спинномозговой наркоз и противопоказания

Все оперативные вмешательства, процедуры, вызывающие боль, в современной медицине проводятся под наркозом. Вид анестезии зависит от типа, продолжительности операции, общего состояния пациента. Существует два вида анестезии: общий наркоз и спинномозговая анестезия, при которой определенный участок тела теряет чувствительность.

Что такое спинальная анестезия

Если необходимо на время операции лишить чувствительности нижнюю часть тела человека, делают наркоз спинномозговой.

Суть этого метода заключается во введении анестетика в определенное место возле спинного мозга (в спину – от чего и стал этот метод так называться).

Это субарахноидальное пространство, расположенное между мозговой оболочкой и спинным мозгом, наполненное спинномозговой жидкостью (ликвором).

Через ликвор проходит огромное количество крупных нервов, их передачу болевых сигналов в мозг и нужно заблокировать. Спинальная анестезия делается в области поясничного отдела, обезболивается участок ниже поясницы. Анестезиолог должен пройти иглой к позвоночнику, межпозвоночные связки, эпидуральный отдел и оболочку мозга и ввести подобранный анестетик.

Спинальная анестезия – техника проведения

Для проведения этого метода анестезии используется специальная (спинальная) очень тонкая игла, шприц и подобранный анестетик. Очень важным моментом является правильное положение пациента. На этом акцентируют внимание при эпидуральном и спинальном обезболиваниям, чтобы избежать неудачных проколов. Техника спинальной анестезии:

• наркоз в позвоночник делают в таком положении: больной находится в сидячем положении (нужно согнуть спину, прижать к груди подбородок, руки в локтях согнутые) или лежит на боку. Сидячая поза предпочтительней, спинальная зона лучше просматривается. Необходима полная неподвижность, чтобы избежать осложнений при спинальном наркозе;
• прежде чем провести наркоз в спину, врач пальпацией определяет оптимальное место для укола (зона между 5,4 и 3 позвонками);
• чтобы избежать инфицирования или заражение крови, специальными средствами обрабатывается место, где будет проводиться субдуральная анестезия, все должно быть полностью стерильно;
• проводится местное обезболивание в области введения спинальной иглы;
• игла для данной процедуры отличается длинной (около 13 см) и маленьким диаметром (около 1 мм), поэтому в некоторых случаях местное обезболивание не делают;
• игла вводится очень медленно, проходит все слои кожи, эпидуральный слой, твердую мембрану оболочки спинного мозга. При входе в субарахноидальную полость движение иглы останавливают и из нее достают мандрен (проводник, закрывающий просвет иглы). Если действие проведено правильно, из канюли иглы истекает ликвор;
• вводится анестетик, игла извлекается, место введения закрывают стерильной повязкой.

Сразу после введения препарата пациент может испытывать побочный эффект: покалывание в нижних конечностях, разливающееся тепло, длиться оно незначительное время это естественное действие анестезии.

В отличие от эпидуральной (полчаса) абсолютное обезболивание при спинномозговой анестезии наступает через 10 минут.

Вид препарата определяет срок действия анестезии и зависит от времени, сколько будет длиться операция.

Препараты для спинальной анестезии

Нейроаксиальная анестезия проводится различными препаратами: местными анестетиками и адъювантами (добавками к ним). Распространенные препараты для спинномозговой анестезии:

• лидокаин. Подходит для непродолжительных операций. Используется в сочетании с фентанилом, в течение от 30 до 45 мин. обеспечивает десятый уровень блока;
• прокаин. Препарат короткого срока действия. Используется 5% раствор. Для усиления блокады комбинируют с фентанилом;
• бупивакаин. Отличие – относительные показатели действия. Срок уровня блокады до часа, возможно использование более высоких доз (от 5 мг и выше);
• наропин. Применяется при длительных операциях. Спинномозговой наркоз можно делать 0,75% раствором (3-5 часов действия) и 1% (4-6 часов);
• адъюванты: адреналин (удлиняет время блока), фентанил (усиливает анестетический эффект);
• в некоторых случаях в качестве добавки применяют морфин или клофелин.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение – оперативное извлечение плода с ручным отделением плаценты. Проведение обезболивания обязательно. Спинальная анестезия при кесаревом сечении – исключается риск воздействия препарата на младенца.

Впервые спинальный наркоз при кесаревом сечении был применен в 1900 году Крайсом. Спинальный и эпидуральный наркоз применяется практически везде, если нет противопоказаний к применению.

Укол делают разовый при нейроаксиальном наркозе (в чем главная разница с эпидуральной методикой, где вставляют катетер для ввода препарата).

Противопоказания для использования данного метода следующие: низкий уровень тромбоцитов в крови, пониженная свертываемость крови, нарушение сердечного ритма, инфекционные процессы в области введения препарата. Восстановление происходит быстро. Различие и главное преимущество по сравнению с общим наркозом – чрезвычайно низкий риск опасных осложнений для ребенка и матери, относительно низкая потеря крови.

• Уколы от остеохондроза – описание хондропротекторных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов
• Эликвис в таблетках – инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
• Стеноз – что это такое, причины возникновения, симптомы, локализация, диагностика, лечение и профилактика

Спинальная анестезия при родах

Самым распространенным методом обезболивания родов является Главная цель ее проведение – устранение боли в период родовой деятельности, обеспечение комфорта и безопасности роженице и ребенку.

Препарат вводится в область поясницы и блокирует болевой синдром. Время рассчитывают так, чтобы эффект препарата снизился ко времени потуг, исключение составляют пороки сердца или высокая степень близорукости у роженицы.

Люмбальный наркоз рекомендуется в случае:

• психологической неподготовленности женщины к родам;
• рождения первенца;
• если плод крупный;
• наступления преждевременных родов;
• стимуляции: после отхода околоплодных вод и отсутствие родовой деятельности.

Спинальная анестезия – противопоказания

Показания к спинальной анестезии разнообразны, они подразделяются на два вида: относительные и абсолютные. К относительным противопоказаниям относятся:

• экстренные случаи, когда нет времени на проведение всех подготовительных процедур с пациентом;
• неустойчивое настроение (лабильность) больного;
• аномальные нарушения строения позвоночника;
• пороки развития ребенка или смерть плода;
• повышенное внутричерепное давление;
• риск возникновения кровотечения и неопределенность времени проведения операции;
• гипоксия, заболевания центральной нервной системы.

К абсолютным противопоказаниям данного вида анестезии можно отнести:

• категорический отказ пациента;
• отсутствие условий для реанимации и плохое освещение;
• аллергия на анестетики;
• кожные инфекции: сепсис, герпес, менингит;
• гипертензия внутричерепная.

Последствия спинальной анестезии

Как и после любого наркоза СА имеет естественные последствия. Самое масштабное исследование по поводу последствий, проводилось на протяжении 5 мес. во Франции. Анализировались результаты и осложнения спинальной анестезии более 40 тыс. пациентов. Количество серьезных осложнений выглядит следующим образом:

• смерть – 0,01% (6 человек от общего количества);
• судороги – 0;
• асистолия – 0,06 (26);
• травма корешков или спинного мозга – 0,06% (24);
• синдром конского хвоста – 0,01 (5);
• радикулопатия – 0,05% (19).

К частым негативным последствиям относятся:

• брадикардия, замедление ЧСС, которое, если не принять меры, может привести к остановке сердца;
• задержка мочеиспускания (чаще страдают мужчины);
• повышение внутричерепного давления;
• спинная гематома;
• тошнота, обезвоживание;
• ППГБ – постпункционная головная боль, частое осложнение, вызывающее жалобы пациентов.

Цена на спинальную анестезию

Большинство клиник Москвы активно используют методику спинального обезболивания. Многих интересует, сколько стоит спинальная анестезия.

Цена этой услуги варьируется, зависит от вида применяемых препаратов и других факторов. Если необходимость в таком методе обезболивания обоснована медицинскими показателями – его проводят бесплатно.

Ниже представлены цены на спинальный наркоз в популярных московских клиниках.

Название клиники
Цена на спинномозговую анестезию

СМ-Клиника (ул. Ярцевская)
8 000 руб. (средняя цена)

МЦ ОН КЛИНИК (Зубовский пр-т)
10 000

Клиника «Семейная» (метро Римская)
5 000

МЦ Orange Clinic
8 000

Медлюкс (Медико-Хирургический Центр)
9 000

К-МЕДИЦИНА
от 7140

МЦ К+31 (Петровские Ворота)
6900

МЦ GMS Clinic
13279

Клиника Столица (Арбат)
От 9900

Видео

Эпидуральная и спинальная анестезия

Спинальная анестезия отзывы

Карина, 32 годаПервый раз кесарево под спинномозговой анестезией делала в Америке, так как находилась там. Второго малыша «доставали» в Москве. Хочу сказать – разницы никакой, разве что в цене! Относительно осложнений – обошлось без них, хотя читала отзывы, что многие головной болью потом страдают.

Я осталась вполне довольна – болей никаких!Нина Алексеевна 56 летОперацию делали по поводу варикоза. Ощущения от анестезии такие: легкое покалывание, ощущение разлитого тепла на левой, потом правой ноге. Онемение от кончиков пальцев началось, чувствовала еще, как ногу обрабатывали антисептиком, а дальше – вообще ничего.

Вставать на следующий день разрешили, первое время немного беспокоило место прокола.Михаил 43 годаУдаляли камни из мочеточника под спинномозговым наркозом. Операция прошла без проблем, ощущений негативных никаких. В послеоперационный период пришлось помучиться – сильно болела голова, пять дней.

По совету доктора строго соблюдал постельный режим (все время почти провалялся) и пил очень много жидкости. Помогло, через неделю был как огурчик!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению.

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Спинальная анестезия – отзывы и последствия. Как и когда проводится спинномозговой наркоз и противопоказания. Что такое каудальная анестезия? Эпидуральная блокада и анестезия при межпозвоночной грыже

Эпидуральная (перидуральная) анестезия или эпидуральный наркоз – это разновидность анестезиологического регионарного введения синтетических лекарственных форм в эпидуральное пространство спины, представляющее собой сплетение венозных сосудов и соединительных тканей, находящихся между надкостницей позвонковых отделов и твердой оболочкой спинного мозга.

Спинальные инъекции (укол) приводят к снижению или полному отсутствию болевой чувствительности и расслаблению костно-суставных мышечных тканей.

Рассмотрим все плюсы и минусы эпидуральной анестезии, её технику выполнения, а также определим, как действует эпидуральная анестезии на организм человека и каковы основные отличия этой медицинской процедуры от общего наркоза.

Анестезиология – это раздел клинической медицины, изучающий методику защиты организма человека от операционного и/или послеоперационного воздействия. Основная анестезиологическая задача – обезболивание органов жизнедеятельности путём введения различного рода лекарственных анестетиков. Существуют различные способы достижения поставленной задачи:

• общий наркоз;
• регионарная анестезия.

Общее обезболивание обеспечивает организму полное онемение, вызванное обратимыми процессами торможения центральной нервной системы.

Регионарная анестезия позволяет ограничить обезболивание лишь на определенных участках тела, при помощи локально введенных лекарственных препаратов, так называемых местных анестетиков. Одна из разновидностей такого способа местного обезболивания – эпидуральная блокада.

Механизм действия такой процедуры обеспечен проникновением фармакологических препаратов в эпидуральное пространство позвонковой системы через дуральную муфту (корешковый карман). Спинальные позвонки и нервные корешки окружены специальной защитной мозговой оболочкой, которую окружает эпидуральное пространство.

Эпидуральная блокада позвоночника начинает действовать после введения катетера с анестезирующим лекарственным средством в его спинномозговую часть. Посредником между катетером и мозговой оболочкой является эпидуральная игла.

Отсутствие чувствительности в определенном системном органе объясняется блокированием болевых импульсов по нервным ответвлениям спинного мозга.

Эпидуральная блокада (анестезия) не приводит к снижению тонуса скелетной мускулатуры и потере общей чувствительности, поэтому её иногда используют при родах. Показанием к эпидулярной анестезии при родовспоможении может являться необходимость оперативного вмешательства.

Для усиления действия местных анестетических препаратов, например, Бупивакаина, Лидокаина или Ропивакаина, в инъекционный раствор добавляют некоторое количество наркотических алкалоидов – Морфин, Промедол, Фентанил и прочие. Такие комбинационные препараты для эпидуральной анестезии позволяют избежать побочных явлений, например:

• тошноту;
• рвотный рефлекс;
• угнетение дыхания;
• головные боли после эпидуральной анестезии;
• головокружение и пр.

Сколько действует тот или иной опиат зависит от дозировки наркотического алкалоида. Например, введенный в венозную артерию Морфин, способен сохранить обезболивающий эффект при послеоперационных болевых ощущениях на 3-5 часов, а 1 мг лекарственного наркотического средства при введении в эпидулярное пространство обеспечит стойкое обезболивание на 15-20 часов.

Внимание! Эпидуральные блокады с применением Морфина урегулированы законодательством Российской Федерации.

Методика выполнения

Проведение или техника эпидуральной анестезии заключается в следующем. Перед введением лекарственной комбинации необходимо идентифицировать попадание иглы в эпидуральную полость.

После проникновения острия иглы через жёлтую межостистую связку должно возникнуть отрицательное давление, то есть сопротивление твердой спинномозговой оболочки. Если игла отходит, то к ней присоединяется шприц и продвижение продолжается.

Контроль введения инструмента осуществляется следующим образом:

• Метод утраты сопротивления. Продвижение эпидуральной иглы при попадании в одноименное пространство снижает сопротивление, и поршень шприца легко продвигается вперед.
• Метод висячей капли. При введении медицинской иглы к её канюле (головке, павильону) подвешивается капля физраствора. Если игла проходит плотные связки, то капля исчезает в игольном просвете.

Второй метод возможен к применению лишь опытным врачом-анестезиологом.

Блокада позвоночника выполняется на любом из уровней. Эпидуральной анестезии доступен шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Наиболее часто межпозвоночная анестезия проводится при болях в спине или пояснице. Как правило, эпидуральная сакральная блокада позвоночника в поясничном отделе проводится на межостистом промежутке между L4 и L5 позвонками.

Вредна ли эпидуральная анестезия при родах для новорожденных детей, и чем она опасна для женщин?

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах: любое вмешательство, в том числе лечение, в спинномозговую область позвоночной системы требует определенной медицинской аргументации. В обычной практике, оперативное лечение позвоночника изначально подразумевает общий наркоз.

Из-за большой вероятности возможных побочных эффектов, эпидуральная анестезия применяется лишь по особым медицинским показаниям, когда недопустимо действие общего наркоза. Каждый конкретный случай рассматривается индивидуально, и зависит от вида и степени тяжести заболеваний позвоночной системы. Особый случай, это эпидуральная анестезия в акушерстве.

Задача врача анестезиолога свести к минимуму возможные негативные последствия.

Эпидуральная блокада при родах: показания и противопоказания

Роды у женщин – это, пожалуй, единственный случай, когда в качестве анестезирующего средства не применяется общий наркоз. Применение эпидуральной анестезии в акушерстве, возможно, по следующим медицинским показаниям:

• Высокий болевой порог при родоразрешении.
• Внезапное изменение сердечного ритма у плода.
• Проявление гипоксии (кислородная недостаточность).
• Экстренное родовспоможение.
• Плановое кесарево сечение, при возможной угрозе здоровья для ребенка.
• Отклонение в родовой деятельности.
• Хронические заболевания – бронхолегочная клиника, артериальная гипертензия, сахарный диабет и пр.

Противопоказанием для эпидуральной анестезии при родовспоможении является:

• Патологическое нарушение ритмики сердечных сокращений у роженицы.
• Низкое артериальное давление (110/60 мм рт. ст. и ниже) как причинно-следственный фактор возможного осложнения после эпидуральной анестезии.
• Гнойные инфекционные заболевания в области пункции из-за возможного осложнения эпидуральной анестезии – распространения инфекции.
• Хронические заболевания позвоночной системы неврологической природы – остеохондроз, грыжа позвоночных отделов и т. д.
• Риск возможного внутреннего кровотечения при плохой свертываемости.
• Неудовлетворительные анализы – высокие лейкоциты в крови или низкие тромбоциты.
• Присутствие различных новообразований.

Важно знать, что к противопоказаниям эпидуральной анестезии также относится отказ женщины от медицинской процедуры.

Несоблюдение этих противопоказаний могут иметь дальнейшие негативные последствия эпидуральной анестезии.

Побочные эффекты после операции и возможные осложнения

После операции всегда возможен постпункционный синдром, который проявляется в первые сутки после проведения хирургической манипуляции:

• У женщины возникают ноющие или тянущие боли в спине после эпидуральной анестезии.
• Болит голова с локализующейся болью в затылке или лобной части.
• В области инъекции возможны небольшие воспалительные процессы – покраснение или уплотнение мягких тканей.
• В результате падения артериального давления отмечаются тошнота или рвота.
• Иногда появляется небольшая аллергическая реакция.
• Некоторые пациенты жалуются на легкое покалывание или онемение нижних или верхних конечностей.

Что делать человеку и как отойти от постпункционного синдрома?

Чтобы подобные послеоперационные синдромы отступили, не требуется специальное лечение, просто необходимо время. Хороший врач анестезиолог обязан постоянно контролировать ситуацию.

Уже, как правило, через 1-1.5 суток головная боль исчезнет, а боль в спине после эпидуральной анестезии может продолжаться от 2 до 5 дней.

Давление и кожные воспаления стабилизируются, как только восстановятся все функции организма.

Если заболела спина, и по медицинским показаниям необходима операция, то при выборе что лучше, общий наркоз или местная анестезия, предпочтение следует отдать наркозу. Исключение это анестезия при родовспоможении.

Большинство будущим мам интересуются, сколько стоит местная анестезия, и есть ли отрицательные отзывы после её применения, как будет чувствовать себя ребенок. При условии специальных медицинских показаний делается совершенно бесплатно.

В случае желания роженицы абсолютного обезболивания, то такая медицинская процедура стоит от 2 до 10 тысяч российских рублей. Стоимость зависит от географического расположения и престижа медицинского учреждения.

Единственно существенное «осложнение» для женщины после обезболивания – это незначительная головная боль, которая исчезает на 1-2 сутки. Последствия для ребенка трудно предсказать. Негативом является слабая активность новорожденного во время родов. Других патологических отклонений клиницисты не отмечают.

Спинальный наркоз противопоказания

Rover

Анестезия, Наркоз.

Статья Аркадия Кохан.
Работаю анестезиологом-реаниматологом с 1986 года, поэтому кое-что себе представляю на этот счёт
…. Читать далее →

Саша

Мне разрешили рожать самой!!!

Целый месяц настраивала себя на кесарево, да еще под общим наркозом – так напугали меня гинекологи. Сказали, что из-за травмы позвоночника мне самой нельзя, и спинальный наркоз нельзя….. Ездила на консультацию к нейрохирургу своему, и вот заключение – противопоказаний к естественным родам нет!!! Теперь боюсь и настраиваюсь на обычные роды……  Читать далее →

Мария КупальникиХГ

Теория анестезий

Данная статья познакомит вас с основными современными методиками анестезии при кесаревом сечении: общей, эпидуральной и спинальной. Вы сможете узнать, в чем суть каждого из вышеперечисленных методов анестезии при кесаревом сечении, каковы их достоинства и недостатки, а также в каких ситуациях их применение наиболее целесообразно.

Информация по анестезии при кесаревом сечении в данной статье предназначена исключительно для общего развития. Мы настоятельно не рекомендуют использовать полученные знания для препирательства с анестезиологами во время экстренного кесарева сечения или «разбора полетов» после операции, т.к. в реальной…

Читать далее →

Синди

Различия спинальной и эпидуральной анестезии

http://onarkoze.ru/vazhnoje-o-narkoze/716-otlichije-spinalnoj-ot-epiduralnoj.html
Различия спинальной и эпидуральной анестезииВведение
Какие основные отличия спинальной и эпидуральной анестезии? Если анестезиолог предлагает сделать выбор, то, какое решение будет правильным? Дать однозначный ответ на эти вопросы не просто, ведь выбор анестезии во многом определяется особенностями операции и состоянием здоровья пациента. Тем не менее, иногда альтернатива всё-таки существует, однако для того чтобы сделать оптимальный выбор, необходимо знать суть предлагаемых видов анестезии. В этой статье излагаются основные различия эпидуральной и спинальной анестезии… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

кошка Машка

Наркоз ((((((((

Девочки, кто что знает про анестезию и наркоз при КС. У меня должно быть плановое КС. Так вот я и думаю, какой наркоз лучше: общий, эпидуралка или спинальная анестезия…везде есть противопоказания…и как это вообще происходит..Я в курсе, что два последних в спину, когда ставят, то больно? Читать далее →

Ответы из первоисточника!

Написала на сайт МОПЦ (Балашиха), задала вопросы, получила ответы, вдруг кому-то будет полезно:
1) подскажите дату закрытия ПЦ на мойку в 2013 году? До конца года 2013 закрытие не планируется Читать далее →

Я ФАНАТКА своего ребёнка

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Светлана

Какие показания для общего наркоза при КС?

Девочки, кому делали КС под общим наркозом? По каким показаниям? У меня 2 года назад сильно болел поясничный отдел позвоночника, там куча всяких диагнозов, лечилась в стационаре. Может ли это быть противопоказанием для эпидуральной/спинальной анастезии? Читать далее →

Happy Mama!

Обезболивание при родах

Общая анестезия
Объективными предпосылками возникновения болевых ощущений в период схваток являются сокращение мышц и напряжение связок матки.

Чтобы преодолеть боль совсем или снизить болевые ощущения в период схваток, надо уметь расслабляться. Ведь растягивается шейка не на фазе сокращения мышц, а на фазе расслабления.

Чем больше напряжено ваше тело, тем труднее кольцу мышц на шейке матки расслабиться. Читать далее →

НЕ СОГЛАШАЙТЕСЬ НА СПИНАЛЬНУЮ АНЕСТЕЗИЮ!!!!!!!!

Девочки, это просто крик души! Мне делали кесарево, накануне подходил анестезиолог, побеседовали с ним, он расспрашивал о моем здоровье, все ли лекарства переношу и т.п., в общем сказал что противопоказаний к спинальной анестезии нет.

А я хотела именно сразу увидеть своего малыша, очень хотела. И вот, он начал тыкать мне иголку в спину, тыкал-тыкал минут 10, ни фига – я уже нервничаю и дергаюсь рефлекторно. Он говорит давайте уже не будем дальше мучиться и сделаем общий наркоз. Конечно говорю, давайте..

. Читать далее →

УРА! Наконец-то и мы родились!!!

Дорогие девочки! Вот и мы пополнили ряды новорожденных двойняшек! УРА – я мама трех сыновей!!!
У нас было запланированно КС на 28 мая, но мои мальчики видимо были совсем готовы и ночью отошли воды.

Плановое кесарево превратилось в экстренное, но так как я была в стационаре все прошло  отлично и без лишних моих нервов. Мои маленькие богатыри родились 3330 и 52 см старший и 2770 и 49 см младший.

Скажу честно – последнюю неделю в роддоме я уже просто выла… Читать далее →

Юлианна

История моих родов…

Вот и я расскажу как все было.
Поскольку у меня было плановое КС, то рассказ не веселый и особо впечатлительным  и слабонервным не читать… Читать далее →

Pimka

Пост для тех, кому не спится. Долго и интересно

Хочу поделиться с вами очень интересным интервью с врачом-неврологом. Старенькое оно конечно, но проблема актуальна и сейчас. Речь пойдет о вмешательстве в естественные роды, о последствии этих вмешательств, о ЦНС у детей.

Оспаривающие комментарии излишни, информация просто для размышления. Информации много, но она интересная – об окситоцине, о проколе пузыря, о выдавливании ребенка в родах, о причинах ДЦП, в общем, о том, что сейчас так популярно в роддомах и чего боятся наши будущие мамочки.

Не стесняйтесь спрашивать своих врачей о… Читать далее →

Royallirio

Материнство 21 века

Это история материнства в век высоких медицинских технологий. Это история материнства в век самодурства, халатности и безнаказанности. Эта история моего материнства. Материнства 21 века. Когда я познакомилась со своим будущим мужем, нам было по 20 лет.

Мы стали практически сразу жить вместе и строить совместное будущее. Детей пока не планировали, но практически не предохранялись. Строили карьеру, путешествовали. После свадьбы (нам было по 23) мы решили попробовать завести ребенка. Первые месяцы ничего не получалось, но мы не переживали.

Всему свое время… Читать далее →

Анастасия

О том, как родилась моя дочь с помощью не экстренного, но и не планового Кесарева сечения))

Прошло 15 месяцев, а помню все, будто вчера это было!
Пишу подробно, ориентируясь на беременную себя, когда я лихорадочно перечитывала подобные опусы в интернете. Читать далее →

Примечания к плану родов на русском, 2013 г.

Примечания к плану родов на русском, 2013 г. в основном для себя, как справочная информация, кое-что на английском.
ПРИМЕЧАНИЯ (A) – Для меня всё, что в этом плане – очень важно. Я ожидаю, что к моему плану отнесутся с уважением. Я не хочу нервничать, т.к.

нервничать в родах очень вредно, это может привести к крайне нежелательным последствиям: ослаблению родовой деятельности, кесареву сечению и пр. Мы выбрали эту больницу, т.к. получили отзывы о нацеленности персонала
на естественные роды.
Этот план был…

Читать далее →

Светлана.

Права беременной женщины в роддоме.

Прочитала статью, хочу поделится с вами.УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ Читать далее →

Alexa

Появление на свет нашего малыша.

Скоро моему маленькому сыночку будет полгода, и мне уже даже не верится, что всё это происходило со мной. Хотя пока я помню всё до малейших деталей, и даже могу вспомнить ощущения..

Будучи беременной, я постоянно читала Babyblog, много читала и рассказов о родах, настраивая себя на позитив, хотя зарегистрироваться решила вот только-только. Может и мой рассказ кому-то поможет, потому как мне информация здесь помогла очень.Букв будет очень много.

Забеременнела я практически сразу, со второго цикла, как только мы с мужем… Читать далее →

Лариса

Медикаменты при беременности- вред или польза?

В поисках некоторой информации наткнулась на 2 интересные статьи. Я не могу гарантировать их научность и правдивость, но в кач-ве информации для размышления я хочу их у себя разместить.
Взято тут http://boguslava.ru/viewtopic.php?id=576
“Статья написана мамой-врачом. Никого ни к чему не призываем, просто стоит почитать и задуматься.
Как медикаменты, которые нам назначают, могут повлиять на ребенка.
Выделяют т.н. критические периоды эмбриогенеза, когда воздействие неблагоприятных факторов (инфекции, лекарства) наиболее опасно:
– В первые недели повреждающие агенты вызывают или гибель зародыша, или не… Читать далее →

Синди

План родов почти готовый (Примечания будут отдельным постом)

буду рада дополнениям и замечаниям
ИНФОРМАЦИЯ О РОЖЕНИЦЕ
Даты пребывания в роддоме ______________ .
Нас зовут ________________ (жена, г.р.) и ____________________ (муж, г.р.) . Срок родов __ недель. Адрес __________________ . Персональный номер ____________ . Фамилия и тел.

моей акушерки _________________________ . Если мальчик, имя: ____________ , если девочка, имя: ___________________ .
Пол ребёнка мы не знаем, УЗИ мы не делали, т.к. мед. показаний не было. Мы выбрали эту больницу, т.к. получили отзывы о нацеленности персонала на естественные роды, о…

Читать далее →

Галинка

Кесарево с эпидуралкой и низкое давление

Кому-нибудь делали КС при низком давлении с эпидуральной или спинальной анестезией? А то что-то я стала искать противопоказания к КС и обнаружила гипотонию. А мне ее ставят. Давление, что до беременности, что сейчас 90/60, 100/60 . Что ж мне теперь только общий наркоз? Не хочу( Хочу видеть своего ребенка и слышать!!! Напишите пожалуйста у кого такое было Читать далее →

МОЙ ГРАЖДАНСКИЙ ДОЛГ. ПОСТ АНТИПРИВИВОЧНЫЙ.

ДЕВОЧКИ, ЧИТАЙТЕ, ИЩИТЕ ИНФОРМАЦИЮ!!! УЧИТЬСЯ НАДО НЕ НА СВОИХ ОШИБКАХ. ЭТО НЕ ВСЕ http://www.babyblog.ru/user/Lovecat/3022648    1. Моему ребенку 7 лет,когда пошли в школу было 6.Срочно надо сделать АДСМ,сделали.Через 3-4 дня начались сильные головные боли,головокружение,утомляемость.Стали обследовать,диагноз:аллергический оттёк мозга,2месяца не могла поставить на ноги ребёнка.Слава богу всё нормально.А без прививок ни в школу ,ни в сад не берут сообщение участника Алла Ким Читать далее →

Olga

Последствия от прививок. ПРОСТО ЖЕСТЬ.СТРАШНО!!!

АДСМ
1. Моему ребенку 7 лет,когда пошли в школу было 6.Срочно надо сделать АДСМ,сделали.Через  3-4 дня начались сильные головные боли,головокружение,утомляемость.Стали обследовать,диагноз:аллергический оттёк мозга,2месяца не могла поставить на ноги ребёнка.Слава богу всё нормально.

А без прививок ни в школу ,ни в сад не берут сообщение участника Алла Ким 2. У моего ребенка была страшная реакция на 2 прививку АДС(М) в 2 года.(Первая прививка прошла нормально).Температура 40 держалась неделю.Я сидела около ребенка,как у костра.Врачи бегали из поликлиники в день по два раза ,даже…

Читать далее →

Наталья Д.

СТАТЬЯ В ЗАЩИТУ

Прочитала http://babyblog.ru/com/living/14839 Не разделяю данную точку зрения. Проанализировав большое количество собранного материала, я решила написать статью в защиту кесарева сечения. И вот, что получилось КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ При некоторых ситуациях роды естественным путем создают угрозу для жизни матери или ребенка. В нашей стране ежегодно рождается 50000 детей, которые оказываются инвалидами с детства. Большая часть из них пострадала вследствие генетических причин, около 12–15% родились больными в результате воздействия неблагоприятных факторов во время беременности, 2–3% новорожденных с тяжелой патологией пострадали при травматических родах… Читать далее →

Елена

Анестезия

Вот наконецто узнала о всех видах анестезии, которую могут делать при родах.И о влиянии ее на ребёнка и маму.Наркоз подразумевает выключение сознания и полное либо частичное расслабление мышц, в связи с чем не может быть использован для обезболивания самостоятельных родов.

Общая анестезия проводится только с целью анестезиологического обеспечения акушерских операций (Кесарево сечение), когда самостоятельное родоразрешение невозможно или опасно. Проводит наркоз только врач-анестезиолог акушерского стационара, имеющий опыт работы в данной отрасли.

При проведении анестезиологического пособия роженице оязательно учитывается влияние применяемых средств… Читать далее →