Ситуационный невроз: классификация и лечение неврастении
С каждым днем количество пациентов, страдающих разными видами неврозов становится все больше. Один из видов — ситуационный невроз.
Это синдром невротического характера, который возникает в определенной стрессовой ситуации, когда человек испытывает сильные переживания, тревогу.
Невроз если его во время не лечить, разовьется в поражения систем организма и отдельных его органов. И грань, за которой невроз перерастает в серьезное заболевание очень тонкая.
Как возникает ситуационный невроз и по каким симптомам его определить?
Начнем с того, что ситуационный невроз, он же неврастения, возникает, когда человек сильно переживает какое-то травмирующее событие.
Отличается такой вид невроза тем, что пациент отдает себе отчет в том, что прокручивает в голове одну и ту же сложную ситуацию, но самостоятельно не может выйти из этого состояния.
Без конца переживая эту ситуацию он все больше погружается в свои переживания, а чем больше переживает, тем больше ухудшается его состояние.
Причины возникновения ситуационного невроза:
- смерть близких;
- производственные конфликты;
- конфликты в семье;
- межличностные конфликты;
- конфликты внутри личности;
Семейные конфликты — это одна из самых частых причин возникновения такого заболевания как невроз!
95% женских неврозов и 35% мужских развиваются из-за внутрисемейных конфликтов, и что особенно важно осознать — в сложной семейной обстановке травмируется психика ребенка! Если в семье постоянно происходят конфликты и ссоры, присутствует патологическая ревность, измены, детей держат в слишком строгих или слишком свободных условиях, то в такой семье создана идеальная почва для развития ситуационного невроза. Из-за таких ситуаций самооценка человека деформируется, поднимается или опускается слишком сильно и возникает раздражительность, тревожность и постоянно повторяющиеся мысли.
Далее появляются изменения на уровне тела.
Психотерапевты уверены, что неврозы неизбежная часть нашей жизни, так как в ней всегда, в той или иной степени присутствуют конфликтные ситуации.
Также они утверждают, что неврозы полезны в современной жизни, ведь они подталкивают нас к решению проблем.
Болезнь как психическое расстройство возникает не из-за самого невроза как такового, а из-за нежелания или неумения разрешить конфликт и устранить психотравмирующий фактор.
У человека, переживающего сложную стрессовую ситуацию есть два выхода — либо его психика разрушается и в конечном итоге он получает острую форму заболевания, которую практически невозможно вылечить, либо его стрессоустойчивость повышается путем преодоления сложностей и выхода на новый уровень.
Что касается внутри личностных конфликтов, то возникают они в том случае, когда эмоции и желания человека противоречат друг другу. Обычно такая ситуация складывается когда внутри человека сталкиваются нормы общепринятой морали и его собственные желания и мечты. В этом случае сначала испытываются подавленные эмоции, а потом и вовсе наступает развитие невроза.
Что до конфликтов с окружающим миром, то они очень часто становятся причиной развития ситуационного невроза. Например если человек работает на низкооплачиваемой работе, обстановка в коллективе очень сложная и требует постоянных психических сил, или отсутствует возможность вырасти в карьерном плане несмотря на все старания.
Признаками неврастении являются жалобы пациента на:
Стадии развития заболевания
Не всегда невротические реакции переходят в заболевание. Все зависит от того, как долго человек находился в стрессовой ситуации и как сильно переживал ее. Даже если эти реакции перешли в болезнь, то она может закончиться на любой стадии при соответствующем лечении.
На первой стадии организм становится ослабленным и зарождается болезнь. На второй стадии расстройство нервной системы уже приходит в состояние обострения, а на третьей в хроническое. Четвертая стадия самая сложная для лечения, ведь на этом этапе невротические реакции и поведение уже становятся частью характера человека.
В МКБ-10 вторая стадия ситуационного невроза обозначена кодом F43. Острая форма невроза длится несколько месяцев или часов, все зависит от величины стресса, испытанного человеком. Такое состояние не дает нервной системе истощиться и существует огромная опасность, что пациенту станет хорошо в своем статусе.
Такие больные начинают сопротивляться всем видам лечения и подсознательно цепляются за болезнь. Часто люди используют свой диагноз чтобы извлечь из родных и близких максимум бонусов для себя.
Они могут играть на чувстве вины, обвинить других что его довели до болезни или наоборот взывать к жалости, показывать как им плохо и тем самым получать дополнительное внимание от семьи.
Болезнь на этой стадии может отступить даже без лечения, потому что если близкие были причиной стресса и после установления диагноза поменяли свое поведение, исчезает сама стрессовая ситуация и человеку становится легче!
Кстати, часто диагноз служит великолепным оправданием почему что-то в жизни еще не сложилось или сложилось не так как хотелось, это ведь так удобно — я болен, поэтому не могу полноценно работать…
Отступит болезнь или перейдет в хроническую стадию больше зависит все — таки от настроения больного, от того что он готов делать и хочет ли он из нее выйти. Если все — таки болезнь перешла в третью стадию, хроническую, в МКБ-10 ставится пометка при описании болезни с кодом F43.2.
Третья стадия — затяжной невроз характеризуется тем, что не помогает даже лечение медикаментами, и разочарованием больного в этом лечении. Происходит это чаще всего из-за того, что стрессовая ситуация, вызвавшая болезнь никуда не делась.
Люди могут жить в таком состоянии годами, симптомы болезни будут то исчезать почти полностью, то появляться с новой силой. Больных все чаще посещают мысли, что жизнь прошла не так, что все не удалось и впереди уже не ждет ничего хорошего.
Люди на этой стадии уже начинают занимать позицию неудачника, к которому просто несправедлив окружающий мир. И здесь проходит очень опасная черта, т.к. характер постепенно меняется и невротические реакции становятся его чертами. Так невротик адаптируется к окружающей обстановке и уже практически не имеет шансов на исцеление!
Методы лечения
Первое что нужно сделать в лечении ситуационного невроза — постараться устранить неблагоприятную ситуацию, вызвавшую заболевание. Показана работа с психотерапевтом для смены отношения к проблеме и разрешения травмирующих ситуаций.
Психотерапия бывает двух видов:
- Казуальная, при которой больной должен осознать причины почему возникла его болезнь, а также найти пути разрешения этой ситуации.
- Рациональная — это метод при котором укрепляется и развивается интеллект пациента. Это метод перевоспитания человека. Часто причиной невроза бывает слишком впечатлительное отношение к жизненным ситуациям. Обучая пациента правильно реагировать на те или иные жизненные моменты врач учит его владеть собой и понимать причинно-следственную связь — почему и как возникла болезнь и как от нее излечиться и как предотвратить ее появление в будущем. Такая психотерапия очень эффективна при ситуационном неврозе.
В лечении ситуационного невроза применяют и медикаментозное лечение. Оно должно нормализовать основные процессы нервной системы — торможения и возбуждения. Используют такие препараты как тазепам, седуксен, напотон, элениум, но назначить их может только квалифицированный специалист после обследования и выявления степени тяжести заболевания.
Также не лишними в лечении невроза будут физиотерапевтические меры, такие как массаж, влажные укутывания и солено-хвойные ванны. Легкие спортивные игры и гимнастика так же помогу снизить уровень нервного напряжения.
Лечить ситуационный невроз нужно сразу, потому что если пациент дошел в своей болезни до четвертой стадии, то вылечить его уже почти невозможно!
Вывод
И в заключение хотелось бы отметить, что главной профилактикой ситуационных неврозов является способность не испытывать излишние переживания в ситуациях, которые вы не можете изменить, и действовать в тех случаях, когда вы можете повлиять на эти ситуации! Стрессы бывают у всех, но станете ли вы сильнее и увереннее в себе, преодолев сложную ситуацию или станете ее заложником, и заработаете болезнь зависит от вас. Если вы обнаружили признаки ситуационного невроза у себя или своих близких, обязательно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.
Невроз ситуационный (ситуационно обусловленный астено-невротический синдром): симптомы, лечение
Среди болезней психогенного характера самым распространенным является невроз. Вызвать заболевание могут психотравмирующий фактор или ситуация.
В первом случае имеем дело с одноразовым и кратковременным явлением, во втором случае — с нервным заболеванием, развивающимся под действием постоянного стресса. При своевременном лечении от невроза можно избавиться, для этого необходимо узнать о причинах заболевания и о путях его лечения.
Суть проблемы
Ситуационный невроз включает в себя группу расстройств различного характера, спровоцированных психогенной ситуацией, т. е. длительным стрессом. Второе название заболевания — психастения. Клиника отличается преобладающими астеническими проявлениями, значительным временным или длительным снижением физической активности. Течение заболевания обратимо при своевременно оказанной помощи.
Суть проблемы заключается в нарушении функциональности высшей нервной системы. Механизм развития — действие психогенных раздражителей. Большая роль отводится даже не самой ситуации, а ее восприятию человеком, адаптивными особенностям его организма.
Под действием разных факторов могут проявиться следующие отклонения, спровоцированные нарушением деятельности ЦНС:
- временно повышенная эмоциональность;
- невротический синдром;
- глубокий невроз;
- прогрессирующая форма психоза.
Взаимодействие психотравмирующей ситуации и личностных установок генерирует основную цепь невроза. Дальнейшее развитие событий, т. е. разрешение личностного конфликта и успешное преодоление его последствий для нервной системы или формирование расстройства с нарушением структуры личности, полностью зависит от адаптационных способностей организма.
Под действием стресса ЦНС мобилизует все силы организма и бросает их на борьбу с раздражителем. Это выявляется в ускорении обменных процессов, улучшении работоспособности. Если организм успешно приспособился работать, не обращая внимания на психогенную ситуацию, невроз не развивается.
При неспособности адаптироваться происходит нарушение высшей нервной деятельности.
Проблема невроза заключается в неспособности организма адаптироваться к происходящей ситуации
В любых своих проявлениях ситуационная форма невроза предполагает кислородное голодание мозга, что ведет к деформации нервных клеток. Симпатоадреналовая система спазмирует, за счет чего сосуды сужаются, ток крови снижает свою скорость.
С целью сохранить организм нервная система перенаправляет ток крови в жизненно важные системы. За счет гормонального всплеска ткани становятся более восприимчивыми к воздействию катехоламинов, которые вырабатываются организмом в больших количествах.
Это обуславливает появление таких симптомов, как нервозность и необоснованные страхи.
Психотравмирующие факторы
Неврозы появляются в основном под действием определенных личностных установок, приобретенных в процессе жизни, и сформированных еще в детстве поведенческих реакций. Например, человек расстраивается, когда не достигает определенного результата или не получает желаемого. Восприятие этого факта закладывается в детстве.
Адекватная реакция на неудачу предполагает установку: «Сегодня не поучилось, я недостаточно постарался. Завтра исправлю свои ошибки и достигну нужного результата». При неадекватной реакции человек начинает заниматься самобичеванием, винит себя во всем и не может сконцентрироваться на продолжении деятельности.
Возникают навязчивые мысли, от которых сложно избавиться усилием воли.
Невроз формируется на фоне неразрешенной проблемы личного характера. В большинстве случаев — из-за разногласий в семье. Этот фактор одинаково негативно сказывается на психике взрослых и детей.
Толчком к развитию невроза может стать гормональная перестройка организма в пубертатном периоде. Этот момент сопряжен с активным формированием у детей личностной структуры. Подросток начинает осознавать и «создавать» себя как полноценного члена общества. Также добавляется стресс от получения большого потока информации в процессе обучения.
Клиническая картина
Физиологические симптомы невроза схожи со многими системными заболеваниями: болезнями сердца, почек, печени, опорно-двигательного аппарата.
Заболевания нервной системы отмечаются с одинаковой частотой у людей обоих полов и в любом возрасте. Изменения на клеточном уровне приводят к гипоксии, что проявляется:
- головными болями;
- временным или длительным снижением физической активности;
- нервозностью;
- неадекватными поведенческими реакциями;
- истерическими припадками;
- нарушением режима сна.
Нарушение режима сна — признак невроза
У большинства пациентов наблюдается нарушение аппетита: его отсутствие или переедание. Многие больные активны ночью, а днем ощущают упадок сил.
Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться:
- учащенное сердцебиение;
- приступы удушья;
- вялость мышц.
При усилении действия психогенного фактора наблюдаются диарея, рвота и недержание мочи. При длительном стрессе — терморегуляционная дисфункция. Температура варьируется от 35,5 до 37,3⸰. Пациент жалуется на озноб, тремор в пальцах. Не редкость накожные высыпания и зуд. На голове могут наблюдаться зудящие прыщи.
Основным симптомом невроза является нарушение поведенческих реакций, нестабильное психическое состояние.
Пациенты становятся тревожными, переживают панические атаки. Появляются навязчивые мысли, которые мешают концентрироваться на работе, и фобии. Навязчивость приводит к появлению компульсий (ритуальных движений, действий). Это проявление обусловлено попытками нервной системы защититься от психотравмирующего фактора.
Сюда относятся частое мытье рук, постоянные проверки: закрыта ли входная дверь, выключены ли бытовые приборы. Со временем эти действия выполняются не один раз, а постоянно. Даже на работе человек не может сконцентрироваться и пытается вернуться домой, чтобы выполнить что-то.
Существуют и более серьезные отклонения подобного типа:
Человек постоянно ощущает агрессию. Появляются мысли о нанесении вреда окружающим или себе. Мозг часто воспроизводит страшные, странные картины. Некоторые случаи сопровождаются затяжной клинической депрессией, когда пациенты по несколько дней спят, но все равно ощущают себя уставшими.
Лечение ситуативного невроза
Терапия ситуационного невроза предполагает использование различных общеукрепляющих мероприятий, обучение эффективным тактикам расслабления, адаптацию человека, купирование основных симптомов.
Каждый отдельный случай рассматривается в индивидуальном порядке.
Препараты и мероприятия лечения полностью зависят от конфигурации, агрессивности нервных расстройств и сопутствующих физиологических отклонений.
Медикаментозное лечение
Чтобы расслабить нервную систему, сохранить ее мобильность и купировать разрушение нейронов, назначают:
- растительные препараты на основе корня валерианы, цветков ландыша, ромашки лекарственной, женьшеня, девясила, зверобоя, боярышника, пустырника;
- антидепрессанты;
- транквилизаторы.
Легкие формы невроза не требуют особого вмешательства психолога. Лечение проводится в домашних условиях. Оно предполагает регулирование режима дня. Рекомендован сон не менее 8 часов в сутки, а также общеукрепляющие процедуры. При мышечном гипертонусе показаны физиопроцедуры, включающие электросон, массаж, лечебную физкультуру.
Седативные лекарства назначают при легком нервном расстройстве. При наличии диареи во время нервного срыва прописывают «Персен» с «Нош-Пой» на 2 недели, затем «Но-Шпу» отменяют, а «Персен» продолжают пить на протяжении 2 месяцев. Это позволяет эффективно устранить мышечный спазм в желудке и снять напряжение нервной системы.
Для восстановления нейронной связи применяют «Глицин» и витаминные комплексы.
Антидепрессанты применяют при более серьезных патологиях для купирования непосредственно депрессии и панических атак. Транквилизаторы применяют реже, в запущенных случаях, когда наблюдается неадекватная реакция. Назначают их курсом максимум 2 недели.
Психотерапевтические методики
Психотерапевт подбирает мероприятие для модерации поведения в зависимости от особенностей пациента. В одних случаях — это занятие в группах, в других — индивидуальный прием. Методики могут включать гипноз, самовнушение, упражнения на адаптацию, арт-терапию, музыкотерапию и др.
Основная цель работы с пациентом — выяснение причин. Отталкиваясь от этого, выстраивается причинно-следственная связь (делает это сам пациент). Важно, чтобы человек понял, почему определенный фактор вызывает у него такую реакцию. Невроз является совокупностью поведенческих реакций, представляющих собой вырабатываемый годами устойчивый рефлекс, любую нервную реакцию можно преобразовать.
Пациентов обучают приспосабливаться к условиям жизни рядом с раздражителем, т. к. устранить его никогда не получится. Во многих ситуациях, достаточно научиться расслабляться. Для этого предназначены медитативные практики.
Заключение
Ситуационная форма невроза — заболевание, обратимое при своевременном лечении.
Возникает на фоне расстройства ЦНС из-за разрушения нейронных связей. Диагноз собирательный, включает несколько видов расстройств. Лечение подбирается в зависимости от симптомов и их агрессивности.
Проявление и лечение ситуационного невроза
В современном мире очень высокий темп жизни, от чего нервная система человека нередко терпит перегрузки.
Постоянное напряжение, ссоры на работе или дома, а иногда и внутренние конфликты отражаются на общем состоянии здоровья. Такое истощение организма приводит к ситуативному неврозу.
Его причины и проявления ничем не отличаются от других форм расстройства. Главная особенность неврастении — четко обусловленная ситуация, которая стала ее причиной.
Симптомы ситуационного невроза
Признаки неврастении разнообразны. Невроз ситуационный, обусловленный постоянной загруженностью, хроническим недосыпом или неудовлетворительным общим состоянием здоровья, проявляется следующим образом:
- изнеможенностью;
- взвинченностью;
- перепадами настроения;
- пониженной работоспособностью;
- искажениями в аппетите и сне.
Ситуационный невроз также может проявляться и в ухудшении состояния здоровья в целом.
Таким образом, пациенты с неврастенией нередко жалуются на такие симптомы:
- повышенное потоотделение;
- головные боли;
- тахикардию;
- нехватку воздуха и др.
Стадии неврастении
Различают три стадии ситуационного невроза:
- Гиперстеническая форма.
- Раздражительная слабость.
- Гипостеническая неврастения.
Гиперстеническая форма является начальной стадией заболевания. В этот период появляется нервозность и возбудимость, но большинство людей все так же думают, что они здоровы.
Раздражает малейший шум, толпы, из-за чего пациенты нередко срываются на крик или скандалят. У больных случаются вспышки неоправданной агрессии.
На фоне пониженной концентрации также снижается работоспособность. Из-за психологической слабости и несобранности пациент не выдерживает нужное нервное напряжение.
При нарушении сна не помогает даже проверенный метод — читать книгу на ночь. Сняться ночные кошмары, из-за которых нервная система не получает нужного отдыха даже ночью. В результате чего сложно проснуться утром. После этого появляются провалы в памяти, головные боли и прочие неприятные ощущения.
Раздражительная слабость — второй этап развития заболевания. При отсутствии должного лечения неврастения переходит в хроническое состояние. Ухудшается общее самочувствие больного. Чем энергичнее он был, будучи здоровым, тем тяжелее проходит болезнь.
Постоянная истощенность ведет к тому, что пациент больше не может выполнять даже мелкие задания. При малейших неудачах он теряет какой-либо интерес и ощущает чувство обиды, что может доводить его до слез.
Гипостеническая неврастения — третья стадия. Пациент становится безразличен ко всему происходящему вокруг него. Прослеживается депрессивность и пассивное отношение к чему-либо. Нередко бывают спонтанные приступы тревоги и грусти.
Лечение неврастении
Неврастению невозможно вылечить самостоятельно. В домашних условиях возможно лишь пригасить симптомы. Общая напряженность никуда не исчезнет, что только усугубит дальнейшее развитие болезни.
При астено-невротическом синдроме рекомендуется обратиться к невропатологу. Врач проведет исследование и назначит курс лечения. И также понадобиться консультация психолога или психотерапевта.
Ситуационный невроз возможно преодолеть только при желании самого пациента выздороветь. Для этого, стоит привнести в свою жизнь больше положительных эмоций и избегать эмоционального напряжения. Будут полезны йога, медитация, арт-терапия. Стоит полностью отказаться от спиртного, сигарет, кофе, т. к. все это негативно влияет на нервную систему.
Заключение
- Астено-невротический синдром — это форма невротического расстройства, развившегося на почве неразрешенных проблем (внешних или внутренних).
- Различают три стадии неврастении: гиперстеническую форму, раздражительную слабость и гипостеническую неврастению.
-
Симптомы могут быть внутренние и внешние. Изнеможенность, взвинченность, головные боли, обильное потоотделение — все это может указывать на астеносиндром.
Лечение заболевания возможно только в клинике, под наблюдением опытных врачей. Стоит избегать нагрузки на нервную систему. И также необходимо отказаться от кофе, алкоголя и сигарет.
Разновидности неврозов, чем отличается невроз от депрессии
На сегодняшний день не существует единой определенной классификации невротических расстройств.
Виды неврозов и их характеристика
Разные подходы выделяют от трех до шести распространенных видов неврозов. МКБ-10 относит эти состояния к разделам от F40 до F42, которые содержат следующие расстройства.
Классификация неврозов по МКБ-10
- Невроз навязчивых состояний (мыслей). Это состояние повышенной тревожности, которое сопровождается навязчивыми мыслями и действиями, которые увеличивают тревожность и все сопутствующие симптомы. Причиной навязчивых неврозов является конфликт потребностей и морали. Грубо говоря, желания и потребности человека после травмирующего опыта фиксируются мозгом как опасные. Хотя потребность никуда не девается, она автоматически обесценивается и это вызывает праведный гнев организма. Выделяют несколько видов неврозов навязчивых состояний.
- Тревожно-фобическое расстройство (невроз страха) — это страхи и фобии, которые возникают настолько сильно и бесконтрольно, что мешают нормальной социальной жизни человека. Самыми распространенными являются агорафобия, простые фобии, социофобии. Отдельный вид тревожно-фобического расстройства — обсессивно-компульсивное, при котором у человека возникают внутренние «приказы» на какие-то мысли или действие, невыполнение которых обычно сопровождается почти паническим страхом происхождения чего-то страшного.
- Истерический невроз — это нестабильное эмоциональное состояние, которое сопровождается демонстративной линией поведения имеет яркие неврологические проявления — нарушения чувствительности, сенсорных систем, двигательные расстройства и подобное. Одной из главных причин истерического невроза является защитная реакция в ответ на ситуацию, которая расценивается личностью как неразрешимая.
- Неврастения — это наиболее распространенная форма невроза. В основе неврастении лежит конфликт между требованиями к себе и невозможностью соответствия. Проявляется это в основном вегетативной симптоматикой, что принято называть астено-невротическим синдромом или ВСД. Это виды неврозов и формы их проявления по МКБ-10.
В основе лежат виды неврозов по Фрейду, психотерапевту, которому мы обязаны почти всем, что знаем о неврозах вообще. Еще один вид классификации- клинический. Некоторые названия повторяются, некоторые — нет. Всего тут 19 видов неврозов.
- неврастения — иначе называют состояние раздражительной слабости;
- навязчивый невроз был описан выше;
- невротическая депрессия — затяжное течение любого невроза;
- невроз страха — фобии и страхи, описанные выше;
- фобический невроз;
- ипохондрия — болезненная зацикленность на своем здоровье с чрезмерным вниманием к мельчайшим проявлениям болезни;
- невроз движений — обсессии и компульсии;
- нервная анорексия — намеренный отказ от пищи;
- нервная булимия — чрезмерное чувство голода;
- нервное истощение;
- невроз желудка — нарушения тонуса, функциональности и даже положения желудка;
- панические атаки — приступы ярко выраженной тревоги, которые возникают внезапно;
- невроз сердца — нарушения работы сердца;
- соматоформные неврозы — нарушения работы определенных органов, нелокализированные боли;
- ларинго- и фарингоспазмы;
- невроз успеха — невроз в результате внезапного выполнения давнего плана или желания
- невроз вины;
- актуальный невроз связан с сексуальным актом.
Независимо от классификации, в основе любого невротического расстройства лежит два фактора — психологический и физиологический.
Психологический фактор — это внутренний конфликт. Преимущество имеет значение конфликт потребности и социальных ожиданий. К примеру, человек когда-то испытал сильный страх, который был следствием удовлетворения потребности. С тех пор на подсознательном уровне потребности воспринимаются как источник опасности.
Физиологический фактор — это прежде всего концентрация в крови определенных гормонов — эндорфинов, дофамина, адреналина. Их концентрация сильно отличается при различных стрессовых состояниях. Именно таким образом организм реагирует на любой стресс.
Лечение неврозов завязано на коррекции этих двух факторов и совмещении психотерапии и медикаментозного лечения невротических расстройств.
Видео: Чем отличается невроз от депрессии
Неврозы
Заболевания Неврозы – так называемые психогенно-функциональные заболевания нервной системы, до сих пор в своем определении таят много неясного.
Во-первых, столь понятное до недавнего времени противопоставление органического функциональному становится все более затруднительным, так как преддверие ряда явно органических процессов диагностируется как невротические или истерические реакции (опухоли лобной и особенно височной доли мозга, церебральный атеросклероз, малая хорея и пр.
), а поражения гипоталамической области наряду с диэнцефальными пароксизмами ведут к определенной истеризации личности, включение же лимбико-ретикулярного комплекса при сосудистых и бластоматозных процессах на уровне этих глубинных структур мозга связано с эмоциональными нарушениями и аффективными проявлениями как в сторону угнетенного, так и повышенного настроения, с расстройством ритма сна, нарушением памяти. Во-вторых, и некоторые соматические заболевания могут начинаться именно с невротических проявлений. Достаточно привести в качестве примера гипертоническую болезнь, ахилический гастрит, сахарный диабет, гипертиреоз. И хотя здесь все невротические проявления в виде утомляемости, подавленности, головных болей, нарушения ритма сна и бессонницы, раздражительности и неустойчивости настроения определяются как псевдоневротические, но клинически отграничить их на первых порах от истинной неврастении бывает весьма затруднительно.
Патогенетические механизмы развития невроза легче всего себе представить с позиций трактовки И. П. Павлова экспериментальных неврозов. Это «сшибка» нервной деятельности, где неразрешимый конфликт вызывает неуправляемое беспокойство и непонятное, со стороны наблюдателя, чрезмерное волнение. Жизнь богата подобными примерами, всевозможными трудными для разрешения конфликтными ситуациями. Интересно отметить, что однотипные психические травмы вызывают разные формы реактивных состояний, что зависит от преморбидного статуса больного, от его индивидуальности: то это депрессия, то неврастения, то невроз навязчивых состояний или истерическое расстройство. Чем большая дисгармония имеется в преморбидном периоде, тем вероятнее возникновение реактивного состояния и больше наклонность к рецидивированию. С этих позиций невроз может возникнуть лишь при наличии конституциональной или приобретенной ранее недостаточности соответствующих функциональных систем мозга. Это соотношение внешнего и внутреннего в происхождении неврозов легче всего объяснить наличием «ключевых» переживаний. Иными словами, реакция личности возникает лишь при условии, что на нее воздействует подходящее ей ключевое переживание. И к тому же во всех случаях для возникновения невроза необходима либо достаточной степени и силы психическая травма, способная вызвать дисфункцию вегетативной нервной системы, либо при сравнительно несильной травме легкая ранимость этой системы. Состояние же вегетативной нервной системы, общего гомеостаза, благополучия во всех жизненных функциях организма, их гармонии играет решающую роль при разнообразных формах невроза. Эти формы неврозов по современной классификации можно представить в виде неврастении, истерии и невроза навязчивых состояний (и невроза страха). Переходя на язык синдромологии, можно говорить о синдроме астеническом, абсессивном (навязчивом), истерическом и депрессивном. Как правило, эти синдромы могут сочетаться, причем один из них является наиболее развернутым, в то время как другие представлены в стертой, рудиментарной форме.
Неврастения
Неврастения (от греч.
а — отрицание, sthenos — сила), в которой представлен синдром астении и депрессии, возникает обычно как ситуационный невроз и сводится к жалобам на утомляемость и снижение энергии; неудовлетворенность жизнью и работой, несдержанность и тем самым на повышенную возбудимость, которая может провоцироваться звуками радиорепродуктора, светом лампы, тиканьем часов, шелестом бумаги, скрипом дверей и т. п.; на рассеянность и как бы снижение памяти (на самом деле ослабление внимания), что вынуждает приходить больного на прием к врачу с записанными на бумагу жалобами, дабы что-либо не упустить; на головные боли сжимающего характера, нарушение сна, что проявляется как в необычно длительном засыпании, частых пробуждениях от малейших звуков, так и в переживаниях во сне неприятных событий истекшего дня. Нередки жалобы на половые расстройства, вызывающие у больных подчас тревогу, заполняющие собой все его мысли и тем самым ухудшающие настроение. Эти расстройства могут выражаться в чрезмерно быстро наступающем возбуждении и эрекции в сочетании с преждевременной эякуляцией, у женщины — синдромами фригидности. Повышенная чувствительность к различным раздражениям приводит к тому, что больной фиксирует внимание на малейших неполадках в организме, уходить в болезнь. Часто отмечается лабильность вегетативной нервной системы в виде потливости, сердцебиений, различных парестезий, легко возникающего покраснения и побледнения. Больной сам себе нередко отдает отчет в том, что явилось причиной нарушения его жизненного благополучия, но преодолеть эту болезненную реакцию не может; наоборот, «мыслительная жвачка» т. е. перетирание в уме одной и той же ситуации, одних и тех же событий, не приводящая к какому-либо итогу, поддерживает травмирующие больного психотические переживания.
Для избавления больного от неврастенического состояния идеалам является уничтожение вызвавшей невроз конфликтной ситуации. Если это невозможно, тогда наряду с медикаментозной терапией проводится аутогенная тренировка, физио- и психотерапия. Среди лекарственных средств на первом месте в настоящее время находятся транквилизаторы – элениум, седуксен, тазепам, напотон.
При депрессивном фоне — небольшие дозы антидепрессантов (амитриптилин, фторацизин, нуредал).
Испытанным средством является бромид натрия (2 г с 0,2 г кофеин-бензоат натрия на 200 мл дистиллированной воды по 1 столовой ложке 2—3 раза в день), а также настойка корня валерианы, оказывающая быстрое, глубокое и в то же время мягкое седативное и снотворное действие.
Такие препараты как бромизовал (бромурал), этаминал-натрий (нембутал) целесообразно назначать лишь на несколько дней в начале лечения. При повышенной половой возбудимости дают бромкамфору по 0,12 г 3 раза в день.
При половой слабости, если она не чисто психогенного характера показаны тонизирующие средства — китайский лимонник, аралия маньчжурская, пантокрин, внутримышечно инъекции тестостерона пропионата. Для снятия вегетативной дистонии хороши гальванический воротник с хлоридом кальция, теплые ванны, общеукрепляющая терапия. Важно правильно наладить труд и отдых.
Особое место занимает проводимая врачом психотерапия и самотренировка, или аутогенная тренировка, выполняемая больным.
Больной, сидя на стуле с расслабленными конечностями или лежа на спине с закрытыми глазами, повторяет про себя (первые 2—3 сеанса под руководством врача) примерно такие формулы: «Я спокоен, я отдыхаю, я совершенно спокоен. Я отдыхаю все больше и больше. Спокойно мое сердце, ритмичен и спокоен пульс.
Свободное ритмичное дыхание. Сейчас моя нервная система находится в состоянии глубокого лечебного отдыха. Я становлюсь все спокойнее и спокойнее, сдержаннее, организованнее, увереннее в себе. Крепнет моя воля. Я спокоен и впредь буду спокоен».
Подобные формулы можно выработать для воздействия на разные неполадки в организме. Проводится аутотренировка изо дня в день (утром, днем и вечером) сначала по 25—30 мин, а затем по 15 мин 16—20 дней для освоения главных приемов тренировки и еще 12—20 дней для сокращенных формул.
Невроз навязчивых состояний
Невроз навязчивых состояний (обсессивный синдром, от лат. obsessio — осада) чаще всего возникает при травмирующих психику условиях у лиц с тревожно-мнительными чертами характера. Больные не уверены в своих действиях и поступках: погасил ли свет в комнате, закрыл ли выходную дверь, правильно ли высказал свою мысль, не обидел ли кого-либо своими словами.
Наблюдаются нерешительность в своих действиях и мыслях, колебания и в связи с этим подчас беспомощность. Больных одолевает страх при переходе площадей и улиц, вплоть до невозможности их перейти, страх высоты, страх заразиться, загрязниться, покраснеть и целый ряд других фобий.
Как подвид невроза навязчивых состояний некоторыми авторами выделяется невроз ожидания, который проявляется постоянным сомнением и страхом больного перед предстоящим действием, затруднением в выполнении действия, что обусловлено здесь тревожным ожиданием неудачи.
Постепенно эти затруднения нарастают в виде тягостных ощущений, болей, мышечной слабости, вплоть до невозможности выполнить действие. Хорошо известны преходящие парезы отдельной группы мышц, делающие невозможным, например, игру на рояле, обусловливающих порой картину писчего спазма, заикание, нарушение мочеиспускания, психогенно обусловленную половую слабость.
Поводом к возникновению невроза ожидания может послужить даже незначительная неудача или заболевание, помешавшее выполнению данной функции, например засыпанию. Развивается безотчетная тревога в ожидании бессонной ночи. Больной напряженно следит за собой, ожидая сна, и это ожидание не дает уснуть. По тем же механизмам может развиться невозможность совершить половой акт.
В основе всех этих психогенно обусловленных состояний не трудно усмотреть закрепление раз возникшей условнорефлекторной связи. Избитый совет больному: «Возьмите себя в руки», — здесь неуместен и только дискредитирует врача и вызывает удивление больного.
Лечение сводится к рациональной психотерапии, внушению в гипнозе, наркогипнотерапии, т. е. внушению при переходе от сна к бодрствованию после внутривенного введения 2—7 мл 10% раствора амитал-натрия с предварительной инъекцией 1—2 мл 10% раствора кофеин-бензоат натрия. Неплохой результат дают приемы элениума и седуксена.
Истерический невроз
Истерический невроз метко охарактеризовал Шарко, назвав его «большой симулянткой», отмечая тем многоформность проявлений с неудачным копированием органических поражений нервной системы. И. П. Павлов не менее четко определил патогенетические механизмы истерии как «буйство подкорки» при заторможенной коре мозга.
Вся полиморфность симптомов при истерии обусловлена повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, представлениями больного о различных заболеваниях, симптомы которых часто воспроизводятся при данном неврозе.
Больные, стремящиеся по своим характерологическим особенностям быть в центре внимания, хотя и обращаются за помощью к врачу, все же в какой-то мере проявляют пассивность в расставании с болезнью, отношение к которой у таких больных И. П. Павлов называл «условно приятным, желательным». Вот почему не всегда врачи здесь достигают должного успеха.
Особенно характерным для истериков является выраженная эмоциональная неустойчивость с легкой полярностью настроения: оно по незначительным поводам быстро меняется от плохого и даже отчаянного до чрезмерно радостного, восторженного. И в то же время эмоции эти носят крайне поверхностный характер. Больные эти руководствуются в жизни эмоциональной логикой, т. е.
чувствами, а не рассудком. Их поведение иногда напоминает поведение детей, в манере держать себя сквозит подчеркнутая детскость (пуэрилизм) при одновременной сохранности сложных, ранее приобретенных навыков.
Классические формы истерии выражаются в истерических припадках, которые имитируют эпилептические пароксизмы, однако значительно от них отличаясь.
Они протекают без ауры и потери сознания, без ритмичной смены тонических судорог клоническими, а содержат в себе беспорядочность, манерность, клоунаду, оснащенную эмоциональными переживаниями (страстные позы, истерическая дуга). Сочувственное отношение окружающих обычно поощряет припадок и продлевает его.
Выход из припадка не идет через фазу сумеречного состояния сознания, как это часто бывает при эпилепсии.
Другой классической формой истерии являются двигательные или чувствительные нарушения, вплоть до паралича, однако не имеющего признаков центрального или периферического происхождения этого паралича, или анестезии вне иннервационных рамок. Алогичность больного весьма характерна.
Так, например, когда убеждаешь больного, волочащего свою «парализованную» ногу при ходьбе, что сила в этой ноге сохранена, коль скоро больной может переставлять здоровую ногу, держась всем телом в этот момент на парализованной ноге, ничуть не смущаясь, он говорит: «А у меня так получается».
Эта алогичность и безапелляционная убежденность дают возможность отличить истерика от продуманно действующего симулянта или агграванта. Истерическая глухота, слепота, мутизм, икота, летаргические состояния, астазия — абазия встречаются не так уж часто. Значительно чаще встречается манерность в поведении с опасением за свое сердце, что и приводит больных к пугающим их пароксизмам вслед за неприятными переживаниями, ссорой, а то и чрезмерной заботой близких. Излишние волнения и вызовы неотложной помощи только поддерживают настороженность больной.
В заключение нужно сказать, что больному истерией не запрещено страдать соматическим или нервным органическим заболеванием, равно как поражение некоторых отделов головного мозга может вести к истеризации личности. Нужно также помнить, что истерические реакции встречаются не так уж редко и в детском возрасте.
Лечение больных, как и при всех неврозах, медикаментозное, физиотерапевтическое и особенно психотерапевтическое. Здесь особенно важно вскрыть травмирующую причину и по возможности устранить ее.
Нужно быть весьма осмотрительным с выдачей больничного листа, так как он может усугубить условно желательную неполноценность больного. Трудотерапия здесь один из основных методов лечения.
Наряду с этим имеются случаи истерических состояний, требующих стационарного лечения в неврологическом или психиатрическом лечебном учреждении.
Профилактика истерических реакций должна проводиться с раннего детства.
Ввиду того что характер каждого индивидуума не только генетически обусловлен, но в значительной степени формируется социальной средой, воспитание ребенка должно сводиться к привлечению его к труду, помощи родителям, к недопущению чрезмерного баловства, когда любимцу все дозволено без каких-либо ограничений. Такое баловство является предпосылкой для развития эгоцентризма, капризности, склонности к бурным эмоциональным реакциям.
Ситуационный невроз: характеристика и лечение
Код по МКБ ситуационному неврозу не присвоен. Патология находится в диапазоне классификации от F34 до F68.
Одним из самых распространенных психосоматических расстройств является ситуационный невроз, симптомы этого расстройства проявляются по-разному. Нередко человек, обращающийся за помощью к специалисту, сталкивается с таким диагнозом как «Невроз».
Многие люди считают, что подобного рода болезни нельзя назвать тяжелыми и слишком сложными.основываясь на убеждении, что такие недуги переносятся куда легче, чем, например, болезни почек, сердца, желудка.
Неврозы, в том числе, ситуационные, должны лечиться в обязательном порядке. К их лечению следует подходить максимально серьезно.
Находясь в таком состоянии, человек чувствует себя очень плохо, ему необходима квалифицированная помощь. Ситуационный невроз у ребенка и взрослого — болезнь, требующая немедленного лечения, в противном случае она может привести к заболеваниям сердца, поражению внутренних органов и систем организма.
Иногда человек даже не догадывается о том, что в конкретный момент у него начинается серьезное заболевание.
Пациентов с психическими расстройствами с каждым днем становится все больше.
Причины невроза
Причиной неврозов является действие психотравмирующего фактора или психотравмирующей ситуации. В первом случае речь идет о кратковременном, но сильном отрицательном воздействии на человека, например, смерть близкого.
Во втором случае говорится о длительном, хроническом воздействии отрицательного фактора, например, семейно-бытовая конфликтная ситуация. Говоря о причинах невроза, большую значимость имеют именно психотравмирующие ситуации и прежде всего семейные конфликты.
Однако и факторы, и ситуации будут вызывать болезненные и тягостные переживания. Неумение найти продуктивный выход из конфликтной ситуации приводит к психической и физиологической дезорганизации личности, что проявляется психическими и физическими симптомами.
- семейно-бытовые факторы и ситуации;
- межличностные конфликты;
- внутриличностные (интерперсональные) конфликты;
- производные факторы;
- смерть близких;
Являясь частью общества, человек взаимодействует со средой, которая его окружает, все время сталкиваясь с интересами других.
Более того, и в самой человеческой психике тоже могут быть прямо противоположные стремления, желания и установки.
Если при столкновении интересов невозможно прийти к компромиссу, то ситуация, как это принято говорить, «повисает в воздухе» и создает внутреннее напряжение.
Такое напряжение вообще может не осознаваться либо является определенным фоном, который обостряется при контакте с фактором раздражения. Длительно имеющееся напряжение отнимает у человека силы. В результате истощения резервов внутри начинаются сбои функционирования нервной системы.
Человеческая нервная системы, когда находится в напряженном состоянии, утрачивает устойчивость и истощается. В ответ на минимум провоцирующих факторов или даже без них может появиться не вполне нормальная психическая реакция либо болезненный симптом, создавая клиническую картину определенного типа невроза.
Человек, являясь частью общества и взаимодействуя с окружающей средой, постоянно попадает в ситуации столкновения интересов. Более того, внутри человеческой психики также могут существовать прямо противоположные установки, желания и стремления. Если при столкновении интересов достижение компромисса невозможно, то ситуация, как говорится, «повисает в воздухе», рождая внутреннее напряжение.
Это напряжение может вообще не осознаваться или является неким фоном, обостряясь при контакте с раздражающим фактором. Длительно существующее напряжение забирает силы человека. В результате истощения внутренних резервов начинают происходить сбои в работе нервной системы.
Клиническая картина невротических состояний
Клиническую картину неврозов составляют, как отрицательные переживания субъективного характера (ощущение неполноценности, тревога) так и соматовегетативные расстройства. При невротических состояниях на первый план выходят расстройства эмоциональной сферы.
Психогенный характер неврозов свидетельствует о том, что они обусловлены действием психологических факторов (состояние конфликта) и непосредственно связаны с усилением симптомов расстройства в травмирующих психику ситуациях.
Основные формы неврозов следует разделить на:
Стадии развития заболевания
Не всегда невротические реакции переходят в заболевание. Все зависит от того, как долго человек находился в стрессовой ситуации и как сильно переживал ее. Даже если эти реакции перешли в болезнь, то она может закончиться на любой стадии при соответствующем лечении.
На первой стадии организм становится ослабленным и зарождается болезнь. На второй стадии расстройство нервной системы уже приходит в состояние обострения, а на третьей в хроническое. Четвертая стадия самая сложная для лечения, ведь на этом этапе невротические реакции и поведение уже становятся частью характера человека.
В МКБ-10 вторая стадия ситуационного невроза обозначена кодом F43. Острая форма невроза длится несколько месяцев или часов, все зависит от величины стресса, испытанного человеком.
Такое состояние не дает нервной системе истощиться и существует огромная опасность, что пациенту станет хорошо в своем статусе. Такие больные начинают сопротивляться всем видам лечения и подсознательно цепляются за болезнь.
Часто люди используют свой диагноз чтобы извлечь из родных и близких максимум бонусов для себя. Они могут играть на чувстве вины, обвинить других что его довели до болезни или наоборот взывать к жалости, показывать как им плохо и тем самым получать дополнительное внимание от семьи.
Болезнь на этой стадии может отступить даже без лечения, потому что если близкие были причиной стресса и после установления диагноза поменяли свое поведение, исчезает сама стрессовая ситуация и человеку становится легче!
Кстати, часто диагноз служит великолепным оправданием почему что-то в жизни еще не сложилось или сложилось не так как хотелось, это ведь так удобно — я болен, поэтому не могу полноценно работать…
Отступит болезнь или перейдет в хроническую стадию больше зависит все — таки от настроения больного, от того что он готов делать и хочет ли он из нее выйти. Если все — таки болезнь перешла в третью стадию, хроническую, в МКБ-10 ставится пометка при описании болезни с кодом F43.2.
Симптомы заболевания
Условно выделяют три формы невроза, для каждой из которой характерна своя симптоматика.
- неврастения;
- конверсионное расстройство;
- обсессивно-компульсивное расстройство.
Неврастения или же нервная слабость является самой частой формой невроза. Основным проявлением этого невроза является повышенная возбудимость и легкая истощаемость.
- повышенная возбудимость;
- утомляемость;
- вспыльчивость;
- раздражительность;
- быстрая смена эмоций (печали и радости);
- тревога;
- когнитивные расстройства в виде снижения памяти и внимания.
При этом повышенная возбудимость отмечается не только в психике пациента, но и в его соматике (
Как правило, неврастения развивается медленно и постепенно под влиянием продолжительной травматизации. Эта травмирующая ситуация ведет к постоянному напряжению и недосыпанию. Длительное напряжение ведет к истощаемости
, что отражает суть заболевания. Неврастения в буквальном смысле означает «слабость нервов».
Диагностика заболевания
Невроз невозможно диагностировать теми способами, которые обычно применяются в медицинской практике, то есть путем осмотра и лабораторных анализов.
Психотерапевты применяют такие приемы, как беседа или свидетельства близких людей, которые могут рассказать об особенностях внешних проявлений поведения больного. Также иногда применяется цветовая диагностика.
Так больные тревожным неврозом при просьбе выбрать наиболее приятный для них цвет указывают на черный, серый, коричневый или фиолетовый. При истерическом типе больные отдают предпочтение красному, фиолетовому.
При легких формах патологии практикуется психотерапия. Врач проводит беседы с пациентом, разбирает его поступки или поведение в той или иной ситуации, подталкивает относиться к обстоятельствам иначе, не так болезненно.
В некоторых случаях применяется гипноз. Поведенческие нарушения исправляются при помощи внушения, направления на подсознательном уровне на спокойное отношение к жизненным проблемам.
В тех случаях, когда такие методы не помогают, параллельно назначается медикаментозная терапия. В зависимости от степени запущенности невроза это могут быть расслабляющие средства или, наоборот, стимулирующие.
Важно не пускать протекание невроза на самотек. Обращаться за помощью к профильному специалисту. Постоянное перенапряжение психики может привести к серьезным осложнениям и более продолжительному и трудному лечению. Тогда высокая температура тела или частое мочеиспускание станут не единственными проблемами наряду с психическими проявлениями.
Помимо медицинской терапии, необходимо уделять внимание неврозу дома. Хорошо, если больной подыщет себе интересное захватывающее хобби. Таким образом обеспечивается отвлечение его от навязчивых мыслей.
Следует ввести умеренные физические нагрузки: занятия бегом, спортивной ходьбой, походы в бассейн.
Многие психологи и психотерапевты пропагандируют музыкальную терапию при лечении неврозов. Необходимо вместе с больным подобрать наиболее импонирующую ему спокойную музыку. Например, «Времена года» Шуберта или «Лунную сонату» Бетховена. Музыку полезно прослушивать перед сном.
Следует больше отдыхать. Расслабиться и остановить беспрерывный поток мыслей помогает релаксация или занятия йогой.
Невроз диагностировать довольно непросто: это невозможно сделать лишь в результате клинических анализов и личного осмотра. Необходимы беседы с пациентом, знакомство с ситуацией, которая сложилась вокруг него в социуме, знакомство с условиями работы, семьей, способами досуга и отдыха.
Лечение невроза
Человеку, переживающему невроз, необходима помощь близких людей. Поддержка необходима больному как в моменты обострения болезни, так и в период ремиссии.
Одним из самых действенных методов помощи больному во время невроза является словесная поддержка. Чтобы облегчить страдания, при разговоре с больным человеком следует соблюдать ряд правил.
Главное, что нужно сделать при избавлении от недуга – это постараться устранить отрицательную ситуацию, которая вызвала к болезни. Показано посещение психотерапевта для перемены отношения к данной проблеме и поиска выхода из травмирующих ситуаций.
Первое что нужно сделать в лечении ситуационного невроза — постараться устранить неблагоприятную ситуацию, вызвавшую заболевание. Показана работа с психотерапевтом для смены отношения к проблеме и разрешения травмирующих ситуаций.
Представим себе нелепый случай: некто оказывается запертым в чужой квартире — допустим, ему пришлось переночевать у не очень близких знакомых. Утром он обнаруживает, что один, заперт на пятом этаже, телефона у него нет, изнутри замок не открывается.
Он безнадежно опаздывает на работу, не может сообщить близким, где задержался, а хозяева не возвращаются… Он даже не представляет, почему хозяева ушли, не предупредив его. Когда они могут вернуться — через час или неделю? Нужно выбираться из этого дурацкого цейтнота — и человек начинает борьбу с дверью, пытаясь все-таки открыть ее изнутри или на худой конец взломать.
Но в косяк установлен современный бронированный монстр…
Устранение симптомов болезни медикаментозными методами возможно лишь временно. Лечение будет полноценным только при условии устранения или разрешения конфликтной ситуации.
Медикаментозная терапия включает в себя адаптогены, психотропные средства, поливитамины. Также помогает физиотерапевтическое лечение (массаж, акупунктура) и меры общеукрепляющего воздействия (ЛФК, плавание, нормализация режима дня).
Профилактика повторений невроза
Профилактика неврозов включает в себя комплекс мер по созданию благоприятных бытовых и трудовых условий, нормализацию сна и устранение факторов, которые могут спровоцировать эмоциональное напряжение. Предупредить невротическое расстройство поможет правильное питание и проведение поддерживающей терапии, включающей в себя занятия по самовнушению и релаксации.
- сбалансированное, обогащенное витаминами питание;
- устранение факторов, которые могут спровоцировать заболевание;
- выработка толерантного отношения к стрессу.
Рацион питания человека, склонного к неврозам, должен включать в себя богатые витаминами и
Comments
(0 Comments)