Спинномозговая грыжа симптомы и лечение у взрослых и новорожденных

Спинномозговая грыжа (экструзия или протрузия) – выпячивание разорвавшегося межпозвонкового диска, который сдавливает окружающие ткани и нервные волокна. Защемление нервных отростков сопровождается сильным болевым синдромом, снижением двигательной активности и потерей чувствительности.

Виды и локализация

Межпозвонковая грыжа может быть:

• врожденной;
• приобретенной.

Грыжевое выпячивание появляется в любом отделе позвоночного столба. Согласно кодам МКБ (международной классификации болезней) различают грыжи межпозвонковых дисков и спинномозговые грыжи, симптомы которых, проявляются на уровне поражения нервных тканей.

Это спинальные грыжи – с поражением корешков спинного мозга, цереброспинальные – с нарушением функций центральной нервной системы. Пояснично-крестцовый отдел – самое уязвленное место позвоночника. Именно здесь чаще всего возникает грыжа.

В категории риска находятся новорожденные дети и люди в возрасте от 21 года. Возрастная граница остехондроза – главной причины возникновения спинальных грыж в конце ХХ века сильно снизилась.

Эта особенность объясняется явлениями акселерации, которая заключается не только в быстром взрослении, но и в наступлении преждевременной старости.

Если раньше остехондроз развивался только после 40 лет, теперь явления старения хрящевой ткани межпозвонковых дисков характерны для молодого возраста, тотчас после оформления костной ткани, то есть с 21 года.

Если пациент затягивает с лечением грыжи, вероятность получить инвалидность возрастает. У больных, не получающих квалифицированную помощь, спинномозговая грыжа прогрессирует, приводит к тяжелым осложнениям.

Приобретенная спинная грыжа

Грыжи развиваются медленно, не доставляя особого дискомфорта. Но всегда наступает момент, когда грыжевое выпячивание заявляет о себе.

Причины

Грыжевые выпячивания возникают, когда человек:

• не занимается лечением остеохондроза;
• перенес травму позвоночного столба;
• часто поднимает непосильные тяжести;
• находится в неудобных рабочих позах;
• занимается силовым спортом;
• совершает резкие движения;
• обременен лишним весом.

К спинной грыже приводит неправильная осанка, дисбаланс веществ в прилегающих к очагу поражения тканях, спинномозговые инфекции.

Симптоматика

При разных формах патологии проявления болезни зависят они от места локализации грыжевого выпячивания.

Признаки шейной грыжи:

• боли ощущаются в руках, плечевом поясе, грудной клетке;
• пальцы рук онемевают;
• наблюдаются частые колебания кровяного давления;
• возникают головные боли.

Признаки грудной грыжи:

• болевые ощущения локализуются в грудной клетке – по ходу межреберных нервов;
• ощущаются перебои работы сердца.

Симптомы поясничной (любмальной) грыжи:

• боли пронизывают ягодицы и бедра;
• чувство онемения возникает в области ягодиц и бедер;
• немеют пальцы и область паха.

• При поражении спинного мозга на уровне крестца (сакральная область позвоночника) нарушается функция тазовых органов, которая проявляется в эректильной дисфункции, недержании мочи и кала.
• Единственным выходом становится хирургическое вмешательство, даже после которого врачи не исключают рецидивов.
• Первые признаки грыжи – повод для неотложного посещения врача. Встревожить должны:

• ноющие боли в позвоночнике в покое и при нагрузках;
• напряженность мускулатуры спины;
• ограниченная подвижность;
• снижение объема  движений;
• онемение конечностей, пальцев и паховой области.

Лечение

Лечат грыжу спины несколькими способами, включая народную медицину, лечебную гимнастику и физиопроцедуры, медикаментозную терапию и оперативное вмешательство. Выбор методов зависит от величины и места локализации грыжи.

Сначала грыжевое выпячивание пытаются устранить методами консервативного лечения. И только при отсутствии положительной динамики решаются на оперативное вмешательство. С помощью консервативного лечения снимают болевые ощущения и отечность.

После снятия болевых ощущений, производят вытяжение позвоночного столба, что позволяет грыжевому выпячиванию вернуться на место. Результат закрепляют, выполняя лечебную гимнастику. Упражнения укрепляют спинную мускулатуру, формируют крепкий мышечный корсет, препятствующий повторному выпадению грыжи.

Корректируют рацион пациента. В меню вводят продукты, способные насытить ткани биоактивными веществами, витаминами и микроэлементами. Тканевые структуры, получающие полноценное питание, быстрее восстанавливаются.

Медикаментозное лечение купирует боли, снимает отеки и воспаление, нормализует тканевое питание. В начальной стадии заболевания проводят мануальную терапию. Массаж расслабляет спинные мышцы, снижает боли, улучшает циркуляцию кровотока, налаживает тканевое питание. Применяются методы нетрадиционной медицины – ИРТ (иглоукалывание), родиной которого является Китай.

Справиться с болезнью помогает гирудотерапия (использование пиявок). От болевого синдрома избавляют травяные повязки и аппликации, тепловые и физиотерапевтические процедуры. В период ремиссии грыжу лечат ультразвуком. Больному рекомендуют носить корсет.

Все методы лечения согласовываются с лечащим врачом.

Операцию проводят 3 методами. Две методики предполагают полное удаление грыжевого выпячивания. Разница заключается в методике соединения межпозвоночных дисков. В одном случае ставят титановый имплантант, позволяющий позвонкам двигаться. В другом случае позвонки скрепляют между собой, лишая их подвижности.

При лазерном методе в спине делают прокол. В образовавшееся отверстие направляют лазерный луч. По ходу процедуры величина грыжи уменьшается.

Профилактика рецидивов

Риск возникновения рецидивов велик. Предотвратить повторное появление грыжи помогает вытягивание позвоночного столба и лечебно-физкультурные комплексы, подобранные врачом. Упражнения поддерживают осанку в норме.

Больным следует принимать препараты, выписанные врачом. Лекарственные средства нормализуют питание тканей в очаге грыжевого поражения. После реабилитации необходимо отказаться от тяжелой физической работы, систематически посещать врача для профилактических осмотров.

Врожденная спинная грыжа

При врожденной аномалии позвонки не смыкаются полностью. Между ними образуется щель, через которую под кожу частично выходит спинной мозг вместе с оболочками. Расщепление позвоночника способно образоваться в любом отделе позвоночника. Но чаще у плода спинномозговая грыжа появляется в области поясницы.

Грыжевое выпячивание у новорожденных – серьезная патология. Ее тяжесть определяет величина нервных волокон, оставшихся без защиты. Аномалию выявляют при внутриутробном развитии плода.

Порок развития плода настолько серьезен, что женщинам рекомендуют прервать беременность.

Хотя дородовая диагностика позволяет своевременно выявить грыжу, младенцы с тяжелой патологией иногда рождаются.

У детей спинная грыжа вызывает тяжелую инвалидность. У них обездвижены ноги, возникает недержание мочи и каловых масс. У некоторых пациентов развивается воспаление оболочек головного мозга, приводящее к инфицированию ликвора.

Причины

Причины появления грыжи у младенцев мало изучены. Конкретные причины ее возникновения пока не выявлены. При внутриутробном развитии плода большую роль играют многочисленные биохимические и физические факторы.

Врачи полагают, что спинномозговая грыжа у плода возникает при нехватке витаминов и фолиевой кислоты в организме матери. И хотя, эта патология врожденная, она не относится к группе генетических заболеваний. Однако если у одного плода возникло расщепление позвоночника, есть вероятность того, что аномалия появится в период последующих беременностей.

Воспрепятствовать образованию мозговой грыжи у другого ребенка помогает профилактика. Женщине до зачатия следует укрепить организм, употребляя витаминно-минеральные комплексы в домашних условиях.

Виды аномалии

У новорожденных спинная грыжа делится на:

• Скрытую, легко протекающую форму. При ней нарушается структура в одном позвонке. Этот вид заболевания у большинства пациентов проходит бессимптомно. Грыжу определяют по маленькому углублению, образующемуся в месте поврежденного позвонка.
• Грыжевая форма отличается тяжелой деформацией костей. Под кожей, в месте поражения просматривается грыжевое образование. Грыжевой мешок заполнен спинномозговой жидкостью и спинным мозгом. При этом стволы и нервные окончания не претерпевают изменений и сохраняют отведенные им функции. В тяжелых случаях поражаются нервные волокна, ствол, оболочки и спинной мозг. Больной ребенок теряет чувствительность и двигательные функции.

Симптомы

У скрытого типа грыжи симптомы отсутствуют. Грыжевой вид заболевания сопровождается сопутствующими пороками:

• гидроцефалией (в черепной коробке в избыточном количестве накапливается спинномозговая жидкость);
• эпилепсией;
• параличом;
• нарушением зрения;
• задержкой умственного и психического развития.

Дефекты ног и неправильное их положение, болевой синдром – характерные симптомы спинномозговой грыжи у младенцев. Кроме того, при ней наблюдается самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Методы лечения

Лечение спинномозговой грыжи осуществляется оперативным путем. В послеоперационном периоде пациент требует постоянного врачебного контроля.

В постоперационном периоде внимание акцентируют на гигиенических процедурах, устранении запоров, проведении физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. Для лечения применяют лазеро- и магнитотерапию. Благодаря им улучшается тканевое питание нижних конечностей.

Детям назначают витаминотерапию, лекарственные средства, налаживающие питание и регенерацию нервных волокон. Вылечить заболевание полностью, используя методы дополнительной терапии, нельзя. С их помощью лишь улучшают состояние больных детей.

Прогнозы

При менингоцеле удаление грыжи не выливается в осложнения. Малыш выздоравливает, его жизнь протекает в относительно нормальном режиме.

При менингорадикулоцеле и миеломенингоцеле удается избежать появления паралича или пареза. Работа органов таза налаживается с трудом. Самопроизвольное испражнение и мочеиспускание сохраняется. В дальнейшем, при взрослении пациенты страдают от половой дисфункции.

Аномалия часто приковывает детей к инвалидному креслу. Только соответствующий уход дает шанс маленьким пациентам на относительно нормальную жизнь. У ребенка, за которым тщательно ухаживают, появляется возможность обучаться.

Грыжи спины – тяжелые трудноизлечимые патологии. Чтобы избежать последствий образования грыжевого выпячивания, людям необходимо соблюдать условия профилактики, исключать влияние негативных факторов, заниматься спортом, следовать рекомендациям врача.

Как лечить спинномозговую грыжу

Грыжа спинного мозга формируется на фоне экструзии пораженного диска. Ее отличительной чертой служит давление спинномозгового канала. Процесс ущемления тканей при этом доставляет человеку сильнейшую боль. Что представляет собой спинномозговая грыжа у взрослых и детей, вы узнаете из этой статьи.

Описание проблемы

Между позвонками есть зазоры, которые, в свою очередь заполнены хрящевыми элементами — дисками. Внутри каждого из этих элементов существует особое ядро, которое имеет желеобразную консистенцию. Компоненты, находящиеся в дисках, делают их упругими.

В силу самых разных причинных факторов эта эластичность со временем может утратиться. Когда структуры теряют упругость, они уже не в состоянии благополучно держать ядра. Это приводит к выпячиванию структур и развитию межпозвоночных грыж, — болезненных патологических очагов.

Недуг очень опасен своим коварством. Все дело в том, что грыжа может образовываться сразу в нескольких местах. Очень редко, когда пациенту диагностируют единичную грыжу. Как правило, патологический процесс затрагивает 2-3 места.

Что такое грыжа шморля и как её лечить

Грыжи, образовавшиеся в поясничном, крестцовом и грудном отделах, различаются в медицине по коду МКБ-10 М51.

Этиология

Спинномозговая грыжа у взрослых и детей может образоваться вследствие ведения деструктивного для позвоночника образа жизни, а также наследственной предрасположенности. Часто проблемы с солевым обменом способствуют развитию грыж. Основополагающим фактором в возникновении данной патологии может выступать стресс, некачественный сон, погрешности питания, вредные привычки.

Если несвоевременно лечить заболевания спины, это может привести к тяжелым последствиям в виде опухолевых образований и грыж. Для того чтобы позвоночник полноценно функционировал, необходимо уделять внимание всем органам. Любое, даже самое незначительное заболевание, может послужить появлению серьезных проблем.

Подробнее про то такое фораминальная грыжа межпозвоночного диска читайте тут.

Главным источником нормального функционирования для позвоночника служит мышечная масса. Если человек ведет пассивный образ жизни без тренировок спины, тогда питательные вещества не будут поступать в его организм в нужном количестве. В итоге диски становятся рыхлыми и поврежденными.

Люди, которые ведут подвижный образ жизни, полноценно питаются, обычно не жалуются на проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Однако есть очень важные моменты, на которые повлиять достаточно сложно. Причины спинномозговой грыжи — это не только отсутствие тренировок.

Развитие недуга может быть вызвано вирусными патологиями. Поражение спины может привести к образованию грыжи.

Статистика говорит о том, что такие патологии чаще диагностируются у лиц слабого пола. Это обусловлено множеством физиологических аспектов. Грыжи у женщин диагностируются довольно часто уже в среднем возрасте.

Недуг прогрессирует большими темпами, а для лечения нужно хирургическое вмешательство.

Еще одним немаловажным критерием развития заболевания выступает возраст. После 50-ти диски теряют свою естественную эластичность. Поверхности позвоночника уже не могут удерживать содержимое. Это и приводит к появлению грыж, что никак не связано с образом жизни.

Клиническая картина

Спинномозговая грыжа у ребенка

Симптомы и лечение спинномозговой грыжи взаимосвязаны, ведь для постановки правильного диагноза, врачу нужно узнать все подробности симптоматики. Соответственно, от правильности диагноза будет зависеть эффективность лечения.

Стоит отметить, что грыжа является очень серьезной болезнью, которая может закончиться плачевно — полной потерей чувствительности и утратой двигательных функций. Как результат, — статус инвалидности.

О том, что у вас существует грыжа, сигнализируют такие симптомы:

Острые боли, возникающие при резких движениях, а также в момент чиха или кашля.

Выпячивание конечности вперед также провоцирует сильный болевой синдром. Этот признак грыжи также применяется при диагностировании в домашних условиях. Приподнимите ноги кверху в горизонтальном положении.

Онемение конечностей, потеря чувствительности пальцев, скованность в движениях.

Проблемы с мочеполовой сферой: непроизвольный процесс мочеиспускания.

Потеря и нарушение рефлексов.

Способы лечения

Терапия недуга носит комплексный подход. Методы лечения спинномозговых грыж медикаментозные, физиотерапевтические, а также важна коррекция питания. Кроме этого показано санаторно-курортное лечение.

Что такое парамедианная грыжа и как её лечить подробно описано тут

В тяжелых случаях нужна операция по удалению спинномозговой грыжи. Сегодня очень популярны инновационные способы лазерной терапии, с помощью которых удается мгновенно скорректировать грыжу без применения каких-либо вмешательств. Показания к выполнению данной методики определяются доктором.

Терапия грыжи носит консервативный и хирургический подход, и каждая из этих методик имеет свои плюсы и минусы. С помощью консервативных методик не всегда удается остановить прогрессирование недуга. Операция с удалением не избавляет от возникновения обострений.

Фото после удаления спинномозговой грыжи

По мере выполнения вмешательства основополагающим моментом служит фиксация болезненной зоны. Если в классической терапии обычно используется жесткое фиксирование, то с помощью современных методик удается испробовать несколько менее жестких действий, учитывая протезирование диска.

Безопасные хирургические методики

Лазерная терапия может выполняться при наличии экструзии и размера пульпы не более 6 мм. Воздействие лучом осуществляется с помощью небольшого прокола, что помогает избавиться от лишнего содержимого.

Луч оказывает регенерирующее воздействие на хрящи и приводит к его возобновлению за максимально короткие сроки. Контроль процессавыполняется с помощью эндоскопа, а сила влияния может быть самой различной на разных стадиях процесса.

Нужно ли больному такое вмешательство, решает доктор.

Предпочтение отдается пациентам не достигшим 50 лет. В данном случае у организма больше шансов на полное выздоровление.

Способ выполнения таких манипуляций классический. Осуществляется он с помощью небольшого разреза. Риск поражения нервных волокон значительно ниже, нежели при стандартных манипуляциях. Возможность возникновения послеоперационных последствий также минимальна.

Восстановление после такого вмешательства требует гораздо меньшего времени. Инновационные методики стали более безопасными с появлением передовых технологий.

Можно ли полностью избавиться от грыжи без операции

Лечение спинномозговой грыжи без операции в некоторых случаях возможно. Но пациенту нужно приготовиться к тому, что терапия будет очень длительной, около трех-четырех месяцев. В это время исключены нагрузки, показано вытягивание с помощью специальных приспособлений в бассейне.

Врожденная спинномозговая грыжа

Обезболивающие препараты устраняют спазмы мышц, а мануальная терапия и ЛФК приводит к вправлению. Воспалительный процесс удается снять с применением инъекций. В этот период вытягивания и ЛФК запрещены.

Подробнее о медикаментозном лечении

Медикаментозное лечение спинномозговой грыжи представляет собой выполнение пошаговых действий с введением обезболивающих и противовоспалительных уколов. Этот процесс называется блокада.

Делать манипуляции способны только врачи высшей категории, имеющие огромный стаж работы.

Условия при этом должны быть стерильны. Поэтому обычно блокады делают в больницах, а не в поликлиниках.

Знаете ли вы, что такое дорзальная грыжа и как её лечат

С помощью такой меры удается снять спазм мышц, уменьшить воспаление, купировать боль. Результат сохраняется длительно, от двух недель и до месяца. Все зависит от разновидностей медикаментов и метода введения.

Домашняя терапия

Есть меры, которые позволяют улучшить состояние дома. Прежде чем их выполнять, пройдите обследование и получите вердикт лечащего доктора, а также разрешение на проведение этих действий:

Освободите время для массажа и ЛФК.

Не стоит нагружать себя лишними движениями.

Приобретите специальный корсет для поддержки спины и не совершайте резких движений, не поднимайте тяжелых предметов.

Любое лишнее движение может поспособствовать появлению сильной боли и надолго уложить вас в койку.

Лфк и гимнастика

Такие занятия проводятся практически в каждом медицинском учреждении. Когда вам поставят диагноз, попросите направление на ЛФК и посетите хотя бы несколько процедур. Инструктор вам расскажет, как правильно делать упражнения. Ваша задача их запомнить и делать самостоятельно дома.

Очень полезны упражнения на растягивание. Для этого используется специальная доска. Даже просто повиснуть на таком приспособлении очень полезно для больного позвоночника.

Какие могут быть последствия грыжи у младенцев

Последствием грыжи может стать летальный исходПоследствия спинномозговой грыжи у новорожденных могут быть весьма серьезными, однако многое зависит от особенностей заболевания. Диагноз важно определить еще в утробе матери у плода.

Как лечить диспластический сколиоз

Медики берут на исследование околоплодную жидкость. В случае выявления патологии врачи обычно предлагают прервать беременность. В будущем родителям важно все обсудить с генетиком относительно зачатия.

Врожденная спинномозговая грыжа не дает шансов на полное излечение. Такие дети обычно очень сильно отстают в развитии от сверстников. Даже постоянный уход и лечебные мероприятия не дают гарантий на полноценную жизнь.

Заключение

Вы узнали, что такое спинномозговая грыжа. Приобретенное заболевание имеет благоприятный прогноз, чего не скажешь о врожденной форме. Нужно понимать, что болезнь проявляет себя не сразу, а когда проблема уже существенна. Регулярно проходите обследования и исключите тяжелые нагрузки.

Спинномозговая грыжа

Спинномозговая грыжа является довольно тяжелой аномалией, которая представляет собой врожденную патологию. При данном заболевании не происходит смыкание позвонков, а наоборот, образуются щели.

По причине этого, некоторые части спинного мозга и его оболочки выходят под кожу. Больше всего данная аномалия проявляется в нижнем отделе позвоночного столба, но также может возникнуть и в иных местах.

Эта болезнь характеризуется как тяжелая, серьезность которой базируется на том, как сильно клетки нервных тканей утратили защиту.

Насколько тяжелой считается врожденная спинномозговая грыжа?

В настоящее время врожденные спинномозговые грыжи выявляются еще в эмбриональном промежутке времени, что предоставляет возможность осуществить предупредительные действия до появления на свет ребенка.

Как правило, если у малыша имеется разделение позвоночника, то почти всегда специалисты рекомендуют остановить период беременности, так как спинномозговая грыжа у новорожденных рассматривается как довольно тяжелый порок.

Если родители решают оставить малыша, то после появления ребенка на свет, врачи прописывают курс лечения, чтобы не допустить формирования тяжкой недееспособности.

Взрослые люди при спинномозговой грыже являются инвалидами и считаются недееспособными, потому что это заболевание не представляет возможности выполнять движения ногами, а также порождает недержание. В подобной ситуации, больной просто не сможет жить без сторонней помощи.

Причины врожденной спинномозговой грыжи

Причина появления этого недуга до сих пор точно не известна. На эмбрион в момент формирования могут влиять разные факторы. К появлению спинномозговой грыжи у плода, предположительно, приводит недостаток различных витаминов в организме матери.

Впрочем, расщепление позвоночника характеризуется как врожденная аномалия, но по природе она не рассматривается как генетическая. Но в том случае, если произошло зачатие малыша с такой патологией, то при следующей беременности опасность ее достаточно велика.

Для того, чтобы предотвратить зачатие последующего ребенка с таким видом патологии, перед беременностью женщина обязательно должна пройти заблаговременную подготовку, которая подразумевает употребление всех нужных минералов и витаминов.

У взрослых людей эта патология происходит из-за:

• падения с высоты;

  

• подъема тяжелого груза;
• вследствие ударов;
• остеохондроза;
• каких-либо травм позвоночного отдела;
• занятий сложными видами спорта;
• инфекций спинного мозга;
• нехватки движений.

Виды заболевания

Грыжа скрытого вида. Она, как правило, имеет легкую форму и расстройство структуры только одного позвонка. У многих людей, которые имеют эту грыжу, симптомы не проявляются, всего лишь в области поврежденной части позвоночного отдела есть небольшая выемка.

Грыжевой. При этом виде возникает значительное повреждение костей. Грыжа имеет внешне заметное выражение, проявляющееся в выпирании, с содержавшимся в нем спинным мозгом. Зачастую корешки и стволы нервов не поражаются и продолжают стандартно работать.

В наиболее тяжелых ситуациях в грыжевом мешке может возникнуть защемление спинного мозга, совместно с оболочками, корешка и стволами нервов. В данной ситуации аномалия не обходится без тяжелых расстройств моторики, двигательной активности и восприимчивости.

Симптомы спинномозговой грыжи

Выпирание фактуры круговой формы в диапазоне позвоночника, которое покрыто кожей красноватого или синеватого оттенка.

Обильная вялость в мышцах рук или ног, раны или параличи, развитие сгибательных контрактур (энергичность движений уменьшается, конечности, как правило, пребывают в изогнутой позиции).

Расстройство всех видов восприимчивости.

Уменьшение реакций конечностей вплотную до полнейшего увядания.

Уменьшение объема функционирующих мышц рук и ног.

Появление различных проблем в организме человека, которые возникают при расстройстве трофики (сухость кожного покрова, охлаждение конечностей, язвы, которые не заживают).

Преобразование функций таза (замедленность или же непроизвольное выделение кала или мочи).

Порок ног (неверное состояние бедер и ступней).

Водянка головного мозга, вследствие излишнего получения цереброспинальной жидкости в головном мозге.

Эпилептические приступы, повреждение зрительных органов и задержка психики.

Важно знать: чаще всего симптоматика этой болезни не заметна, что может привести к хронической форме. В итоге терапия будет довольно сложной (врачи могут прибегать к хирургии), а также возможен возврат болезни. Следовательно, при появлениях любых признаков необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Диагностирование

• Обследование пациентов с целью выявления спинномозговой грыжи. Оно, как правило, производится при помощи так именуемого «теста Ласега». Это процесс, когда для установления грыжи необходимо приподнять нижние конечности вверх или альтернатива (что снижает боль) приподнять нижние конечности в положении сидя. Преимущественно результативным это обследование является для выявления грыжи в отделе поясницы.

  

• Лучевое обследование человека (рентген). Этот способ является малоэффективным, но периодически специалисты его применяют для того, чтобы ликвидировать наличие других болевых синдромов (опухолей, переломов). Если обследование с помощью рентгена повышает риск присутствия у человека грыжи, тогда (для конкретизации) используются иные методы, чтобы удостовериться в этом диагнозе окончательно.
• Самым результативным способом диагностирования этого заболевания является МРТ. Этот метод является довольно точным, с его помощью можно обнаружить не только грыжу, но и определить ее точное местоположение, стадию поражения дисков, нервов и тканей. В том случае, если у человека подозрение на то, что следует провести вмешательство хирургическим путем, то магнитно-резонансная терапия должна быть назначена непременно.
• Компьютерная аксиальная томография (КАТ). Этот способ является менее результативным, чем МРТ, но используется для диагностирования довольно часто. Он представляет собой считывание компьютером лучей рентгена, вследствие чего происходит изображение. Стоит отметить, что этот метод диагностирования не даст никакого точного диагноза. Пользуясь им, можно лишь взглянуть на размеры и форму каналов позвоночника, мягких тканей и нервных окончаний.
• Миелограмма. Характеризуется введением в канал позвоночника контрастного вещества, позже проводится рентген.

Спинномозговая грыжа — лечение

Спинномозговая грыжа у детей или у взрослых является тяжелой болезнью, следовательно, нельзя использовать домашние способы лечения, в том числе поход в баню, питье экстрактов на спирту, жаркие компрессы, и, конечно же, горячие ванны с использованием лекарственных растений. Все вышеперечисленное запросто может усугубить самочувствие пациента, и обернутся чреватыми последствиями.

Лечение спинномозговой грыжи выполняется исключительно кардинальным методом – устранением аномалии. Радикальный метод лечения нужен для того, чтобы не допустить формирование патологии. Для достижения этого целевого назначения применяют нейротрофики и ноотропы, которые, в свою очередь, приводят в нормальное состояние функционирование нервных тканей. Безусловно, необходимо употреблять различные витамины (групп A, В, С, Е), они способствуют усилению процессов обмена в частях спинного мозга, затронутых заболеванием.

Также специалисты советуют физиотерапевтические методы лечения спинномозговой грыжи (магнит, лазер), которые смогут возобновить моторику.

Посредством целительной физкультуры в местах повреждения возобновляются связи между спинным мозгом и мышцами. Применение диетического питания приводит в нормальное состояние функционирование кишечного тракта.

Непременно вводят в режим питания как можно больше грубой клетчатки, как правило, это каши и овощи.

Удаление спинномозговой грыжи у новорожденных хирургическим путем

В том случае, если у малыша обнаружена врожденная спинномозговая грыжа, то лучшим способом лечения будет хирургическое вмешательство. Его прописывают в определенный промежуток времени, лучше всего проводить в первые 7—8 дней после появления ребенка на свет. Суть хирургического вмешательства – вырезание грыжевого мешка и закрытие костного порока позвоночного отдела.

Хирургическое вмешательство к тому же может быть отсрочено, но лишь только в той ситуации, когда выпячивание оболочек малого объема, а также при отсутствии моторных, восприимчивых недомоганий и тазовых нарушений при уцелевшей коже. Досрочная операция спинномозговой грыжи у новорожденных может привести к расстройству в сфере неврологии, в результате поражения спинного мозга во время хирургического вмешательства.

Дополнительные способы хирургического лечения:

Шунтирование – способствует уменьшению давления гидроцефалии на головной мозг малыша, и выведению излишней жидкости.

Ликвидация патологий строения позвоночника.

Ортопедическое лечение.

Возобновление функционирования кишечного тракта и мочевого пузыря.

Непосредственная причина спинномозговой грыжи – это порок развития, когда нарушается процесс развития и замыкания дужек позвонков, в норме образующих заднюю стенку позвоночного канала и закрывающих спинной мозг. Через костный дефект под влиянием повышенного давления спинномозговой жидкости выпячивается спинной мозг вместе с корешками и оболочками, образуя грыжу.

Спинномозговая грыжа

Спинномозговая грыжа – это тяжелый патологический процесс, часто врожденного характера, который возникает при незаращении задней стенки позвоночного канала. Через образовавшийся дефект происходит выход твердых мозговых оболочек, спинномозговой жидкости, корешков нервных окончаний, поражение головного мозга.

Онлайн консультация по заболеванию «Спинномозговая грыжа».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Комплекс физиологических и функциональных отклонений при спинномозговой грыже объединяется термином миелодисплазия.

Частота обнаружения болезни у новорожденных составляет 1 ребенок из 1000–3000 новорожденных, патология может сочетаться с другими аномалиями развития.

Диагностируется в момент ультразвукового исследования плода либо спинномозговая грыжа уже у новорожденных обнаруживается путем физикального осмотра и проведения инструментальной диагностики. Лечение только операбельное. В реабилитационный период прописывают физиотерапию с гимнастикой для восстановления активности нервных рецепторов.

Спинномозговая грыжа у ребенка

Данная патология имеет довольно большой список причин, в зависимости от времени обнаружения и характера приобретения, у взрослого или у ребенка, врожденное отклонение в развитии или же последствие осложнения остеохондроза, травмы.

Спинномозговая грыжа у взрослых имеет следующие причины возникновения:

• травмы позвоночника;
• результат проведения оперативного вмешательства на позвоночнике;
• наследственная предрасположенность;
• сильное физическое перенапряжение;
• лишняя масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• болезни позвоночника.

В позвоночнике человека твердые костные элементы замещаются хрящевыми, что делает его гибким и подвижным. Межпозвоночные диски обеспечивают пластичность и амортизацию, а под воздействием неблагоприятных факторов являются самыми уязвимыми.

Врожденная спинномозговая грыжа имеет следующие причины:

• недостаток полезных веществ в процессе формирования плода;
• влияние токсинов на организм;
• прием наркотических средств во время беременности;
• тяжелые инфекционные заболевания беременной женщины.

Патология развивается из-за порока в процессе формирования невральной трубки у эмбриона, которая образует позвоночный канал и спинной мозг. От периода, в котором эмбрион подвергся воздействию неблагоприятных факторов, будет зависеть тяжесть течения такой патологии, как врожденная спинномозговая грыжа.

В зависимости от причины возникновения и возраста пациента классификация спинномозговой грыжи может осуществляться по степени течения, по месту локализации и по разновидности.

Врожденная спинномозговая грыжа может находиться в любом отделе позвоночника:

Спинномозговая грыжа симптомы и лечение у взрослых и новорожденных

Поскольку заболевание носит как наследственный, так и приобретенный характер, существуют различные причины патологии, наблюдающиеся в разном возрасте. Они характеризуются различными провоцирующими факторами, поражающими детский и взрослый организм.

Многие специалисты считают, что генетика не является причиной развития этого патологического состояния. Таким образом, наследственность оказывает минимальное влияние на процесс развития данного нарушения. Несмотря на то что точная этиология врожденной грыжи еще неясна, уже выявлены многие факторы риска, которые могут предрасполагать к появлению подобной проблемы. К ним относятся:

• внутриутробные инфекции;
• вредные привычки;
• высокий уровень психосоматики;
• стрессы;
• ранняя беременность;
• интоксикация организма будущей матери.

Считается, что подобная проблема чаще появляется при критическом дефиците некоторых полезных веществ во время беременности. Особенно опасен недостаток фолиевой кислоты. Кроме того, спровоцировать появление подобной внутриутробной аномалии у плода может прием некоторых лекарств во время беременности.

Врожденная

Врожденная грыжа выявляется у новорожденных детей и при перинатальной диагностике.

Данное нарушение закладывается еще на ранних стадиях формирования плода. Сейчас установлено, что нервная трубка формируется в первые 8 недель.

Влияние неблагоприятных факторов в этот период становится причиной формирования грыжевого мешка, в который происходит выпячивание закладывающихся структур спинного мозга и спинномозговых корешков. Таким образом, ребенок появляется на свет с уже сформированным дефектом.

Приобретенная

Спинномозговая грыжа у ребенка

Данная патология имеет довольно большой список причин, в зависимости от времени обнаружения и характера приобретения, у взрослого или у ребенка, врожденное отклонение в развитии или же последствие осложнения остеохондроза, травмы.

Провоцирующие факторы патологии до сих пор изучаются. Несмотря на то, что данное нарушение развивается внутриутробно, медицинские исследования исключили генетическую предрасположенность или же наследственную передачу болезни. Самыми распространенными причинами являются:

• вирусы и инфекции в организме матери во время беременности. Именно 25% случаев развития патологического процесса начинается вследствие инфицирования плода;
• недостаток полезных веществ, необходимых для полноценного питания плода и его правильного развития;
• травмы в период вынашивания или вследствие многократных абортов;
• воздействие стресса, психические расстройства.

Непосредственная причина спинномозговой грыжи – порок развития, при котором нарушается процесс развития и замыкания дужек позвонков, в норме образующих заднюю стенку позвоночного канала и закрывающих спинной мозг. Через костный дефект под влиянием повышенного давления спинномозговой жидкости выпячивается спинной мозг вместе с корешками и оболочками, образуя грыжу.

Классификация

Существуют несколько подходов к классификации, учитывающих главные параметры данной аномалии развития. Такая грыжа может сопровождаться компрессией вещества спинного мозга и не иметь ее. Кроме того, подобные врожденные аномалии развития различаются в зависимости от локализации и содержания грыжевого мешка. Эти параметры являются главными для определения необходимого лечения.

Локализация

От разновидности патологического процесса в позвонках и спинном мозге зависит прогноз заболевания для выздоровления и полноценной жизни, что определяет тактику ведения больного.

Симптомы

Поскольку спинномозговая грыжа подразумевает возможную утрату трудоспособности, физической активности, инвалидность, заболевание представляет серьезную опасность для здоровья.

При грыже сразу же обнаруживается выпячивание на спине новорожденного. К характерным проявлениям этого патологического состояния относятся следующие симптомы:

• покраснение кожи над грыжей;
• присутствие темных волосков;
• отек окружающих мягких тканей;
• полное или частичное нарушение чувствительности конечностей;
• недержание мочи и кала;
• снижение температуры ног и рук.

В дальнейшем нарастает атрофия мышц. Кроме того, эта врожденная спинальная грыжа может стать причиной формирования сгибательных контрактур.

Патологический процесс грыжеобразования может иметь скрытый характер развития и проявляется уже у взрослого человека из-за неблагоприятных факторов (при травме, подъеме тяжестей). Основными симптомами будут боли в поясничном отделе, онемение ног, временная потеря движения.

Грыжа у взрослого человека может быть спровоцирована сильной травмой, падением, тяжелой физической работой, поднятием тяжестей. Детки также в маленьком возрасте могут легко травмироваться, но спинномозговая грыжа у детей, еще не появившихся на свет, может быть вызвана лишь внутриутробным нарушением развития.

Взрослые могут рассказать о локализации боли, ее характере и другим сопровождающих ее симптомах, новорожденный ребенок этого сделать не может.

Главные признаки болезни:

• невозможность полностью контролировать свои мышцы и конечности, непроизвольные движения, нарушение координации;
• болезненность пораженного участка при любом движении и смене положения тела;
• чрезмерное потоотделение;
• ощущение онемения, покалывание, мурашки;
• частое затекание конечностей.

После длительного физического воздействия, неудобного расположения тела болевые ощущения могут усиливаться и отдавать болью в другие части тела.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится сразу после рождения, но необходимо провести дифференциальную диагностику.

Существуют пренатальные методы диагностики, позволяющие выявить наличие патологии у плода. При плановом ультразвуковом исследовании специалисту удается обнаружить подобный дефект. Также определить наличие спинномозговой жидкости у плода позволяет анализ крови матери на альфа-фетопротеин, т. е. белка, который выделяется при разрушении оболочки нервных волокон.

Для постановки окончательного диагноза еще до рождения ребенка может потребоваться проведение амниоцентеза, т. е. исследования околоплодных вод, полученных путем прокола плодных оболочек.

Новорожденному ребенку, имеющему врожденную грыжу, требуется осмотр неврологом, который может оценить:

• степень выраженности мышечного тонуса;
• объем грыжевого выпячивания;
• сохранность двигательной активности.

Спинномозговая грыжа у плода диагностируется при плановом осмотре беременной с помощью ультразвукового исследования. Если патология носит тяжелый характер развития, беременность прерывается, так как ребенок будет нежизнеспособным.

• При жалобах на боли в пояснице и в районе шеи менингоцеле может быть обнаружено только после ультразвукового исследования или рентгена, аппаратное исследование поможет выявить точную локализацию, структуру.
• Спинномозговая грыжа у новорожденных открытого типа диагностируется сразу после рождения, но требует дополнительных исследований, чтобы установить структуру, вид, содержимое мешка и исключить злокачественную опухоль.
• Проводят следующие мероприятия:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование;
• проводится трансиллюминация;
• компьютерная томография;
• биопсия образования;
• анализ крови общий и биохимический.

Чаще всего после исследований, у взрослого обнаруживается менингоцеле на уровне s2 и s4 (во втором и четвертом крестцовых позвонках).

Признаки заболевания

Симптоматика зависит от распространенности и состава новообразования. Менее проявляется при малом размере, если в структуре выпячивания исключительно мозговые оболочки.

В этом случае формирование позвоночного столба прошло нормально, неврология не фиксируется, есть только выпадение, скрытое тонкой кожей. Другие симптомы более тяжелые свидетельствуют о выходе через не сросшиеся дужки спинномозговых корешков:

Онемение в районе бедра, голени, стопе;

Снижение болевой и тактильной чувствительности;

Трофические осложнения, проявляются как сухость кожи, отечность ног;

Нарушение функций органов таза. Самопроизвольная дефекация и мочеиспускание;

Гидроцефалия. Увеличение размера верхней части головы.

Методы лечения

Лечение врожденной спинномозговой грыжи только хирургическое. Для подготовки к операции оценивается уровень повреждения спинного мозга и возможные риски во время операции и в послеоперационный период.

Консервативные методики применяются только как дополнительное лечение:

Витаминотерапия, в особенности витамины группы А и В;

Препараты для регенерации нервной ткани и восстановления трофических процессов – ноотропы;

Физиотерапевтические процедуры, ЛФК, включая массаж конечностей, магнитотерапию, лазеротерапию и электрофорез.

Лечение патологии осуществляется частично только хирургическим путем, требует особого внимания, так как полное устранение патологии невозможно.

Перед проведением операции оценивается жизнеспособность содержимого грыжевого мешка, после чего нежизнеспособная ткань удаляется, а дефект в области позвоночного канала устраняется путем его восстановления.

Спинномозговая грыжа у детей лечится при помощи лечебной физкультуры, витаминотерапии, препаратов, улучшающих восстановление и питание нервных тканей (нейротрофиков и ноотропов).

Также используется физиотерапия, в частности лазеротерапия и магнитотерапия, при помощи которых оказывается воздействие на нижние конечности, что позволяет улучшить питание мягкой ткани ног.

Вылечить патологию при помощи вспомогательной терапии невозможно, но облегчить состояние больного данная методика помогает. Врожденная спинномозговая грыжа очень часто приводит к инвалидному креслу, поэтому важно обеспечивать для ребенка правильный уход и при малейших подозрениях на ухудшение обращаться незамедлительно к специалисту.

Надлежащий уход позволяет детям жить на относительно нормальном уровне, а в некоторых случаях возможно обучение.

Спинномозговая грыжа лечится только с помощью хирургического вмешательства. Если обнаруживается спинномозговая грыжа у новорожденных, то при отсутствии показаний к возможному разрыву мешка оперативное вмешательство откладывают на более поздний срок – до достижения ребенком годовалого возраста. Если же существует риск разрыва грыжи, то операция проводится сразу.

Если у ребенка диагностирована спинномозговая грыжа, то единственным методом лечения будет операция. Ее назначают в кратчайшие сроки, желательно в первую неделю после рождения.

Консервативный

Выбор методики определяется тяжестью заболевания, если грыжа небольшая и без осложнений, назначается постельный режим срок на 3 месяца. Пациент должен лежать исключительно на спине, ноги приподняты сложенным одеялом или подушкой.

В период острых болей применяют нестероидные и противовоспалительные препараты. Запрещены любые физические нагрузки.

После устранения болевого синдрома начинается курс физиотерапии:

Иглоукалывание, восстанавливает подвижность конечностей;

Лазерная терапия, способствует регенерации поврежденных тканей;

Вакуумная терапия, препятствует рецидиву заболевания;

Массаж, снимает напряжение мышц, убирает остаточную отечность;

Специальная гимнастика, закрепление итогов лечения, полное восстановление функций опорно-двигательного аппарата.

Лечение спинномозговой грыжи, традиционными методами эффективно, если точно соблюдать все назначения и быть терпеливым, времени понадобится много чтоб ощутить первые результаты. В отличие от других видов грыж, реже возможно излечение консервативным путем, в связи с опасностью осложнений и критичных последствий.

Оперативное вмешательство

Операция

Единственным существующим средством лечения врожденной грыжи является хирургическое вмешательство. Чем раньше оно будет проведено, тем выше шансы на восстановление потерянных функций. При выполнении операции при таком патологическом состоянии, как грыжа спинного мозга, полностью удаляется грыжевой мешок и проводится вправление сместившихся тканей.

Только хирургическое вмешательство позволяет устранить угрозу жизни. Отсрочка в проведении операции оправдана только при незначительной степени повреждения спинного мозга и маленьком объеме мешка.

Осложнения

Несмотря на то что в большинстве случаев операции являются единственным способом сохранить маленькому пациенту жизнь при врожденной грыже, подобные вмешательства сопряжены с высоким риском развития следующих осложнений:

• нарушение чувствительности конечностей;
• дисфункция внутренних органов;
• недержание мочи и кала;
• инфицирование спинномозговой жидкости;
• воспаление оболочек головного мозга.

Заранее определить последствия проведенной операции не представляется возможным, так как спинной мозг является крайне хрупкой структурой. Считается, что у детей есть шансы на дальнейшее восстановление.

Послеоперационная терапия

После хирургического вмешательства ребенку требуется длительная реабилитация. Непосредственно в послеоперационный период новорожденному обеспечивают полный двигательный покой, специальный режим гигиены, особый щадящий массаж.

С первых дней после операции выполняется специальная гимнастика.

Усилия должны быть направлены на недопущение развития пролежней и атрофии мышечных тканей. В дальнейшем пациенту требуется направленная физиотерапия и ношение специального компресса. Комплексные меры реабилитации позволяют устранить или скорректировать имеющиеся неврологические нарушения.

Последствия спинномозговой грыжи

Грыжа в большинстве случаев становится причиной развития тяжелых неврологических нарушений, которые не поддаются коррекции. В этом случае уже взрослых людей, которые родились с этой аномалией развития, ждет инвалидность. Человек нередко совсем не может работать и обслуживать себя. Кроме того, врожденная грыжа нередко становится причиной развития тяжелых осложнений и летального исхода.

Спинномозговая грыжа – очень серьезное заболевание, которое вызывает следующие тяжелые последствия:

• инфицирование из-за разрыва грыжевого мешка;
• потеря двигательной активности, паралич;
• бесплодие;
• проблемы с опорожнением (недержание мочи и кала);
• головной мозг при грыже шейного отдела функционирует хуже;
• инвалидность;
• смерть.

Оперативное устранение недуга всегда граничит с риском, так как могут быть затронуты нервные окончания, что может привести к инвалидности, а несоблюдение врачебных рекомендаций способствует рецидиву заболевания.

Профилактика

Для снижения риска развития аномалии необходимо планировать беременность. Женщине следует заранее отказаться от всех вредных привычек, пройти все обследования и пролечить имеющиеся инфекционные заболевания.

Во время беременности следует соблюдать все рекомендации врача, сдавать анализы и делать плановые УЗИ. Это позволит, если не снизить риск формирования у плода такого дефекта, то выявить патологию на ранних сроках.

Обязательно нужно принимать витаминные комплексы и правильно питаться, чтобы развивающийся плод не испытывал дефицита необходимых веществ.

Спинномозговая грыжа у новорожденных не имеет специфической профилактики, поэтому единственно рациональным решением будет ведение здорового образа жизни в период вынашивания ребенка. Что касается проявления данного заболевания у взрослых, то необходимо проводить профилактику инфекционных и воспалительных процессов, остерегаться травм и тяжелых физических нагрузок.

Чтобы не допустить вероятности патологических изменений плода во время беременности, женщина должна бережно относиться к возможности подарить миру новую жизнь с крепким здоровьем. Будущая мама должна наладить свой рацион питания, сбалансировав его лишь полезными витаминами и веществами, которые будут способствовать здоровому формированию плода.

Обязателен прием фолиевой кислоты, начиная с самого первого дня, не лишней она также окажется во время планирования.

Спинномозговая жидкость и ее анализ, состав ликвора

При подозрениях на некоторые заболевания берется анализ спинномозговой жидкости. Например, она исследуется при менингите, энкефаломиелите и других инфекционных патологиях. Проведение этой процедуры безопасно для пациента, хотя и сопровождается некоторыми побочными эффектами. Чтобы избежать лишних опасений, следует разобраться с физиологическими особенностями этой жидкости и самой процедурой ее забора.

Функции ликвора

• 

• Спинномозговая жидкость (СМЖ) имеет несколько других названий: цереброспинальная (ЦСЖ) или ликвор.
• Это биологическая жидкость, которая постоянно обращается в соответствующих физиологических путях:

• субарахноидальная оболочка спинного и головного мозга;
• желудочки головного мозга.

Ее функции являются жизненно важными для человеческого организма, поскольку она обеспечивает баланс внутренней среды двух важнейших центров – головного и спинного мозга:

• защитная функция от ударов и других механических воздействий за счет поглощения толчков;
• обеспечение насыщения клеток мозга (нейронов) кислородом и питательными веществами за счет обмена между ними и кровью;
• выведение из нейронов углекислого газа, продуктов распада и токсических веществ;
• поддержание постоянных химических показателей внутренней среды (концентраций всех жизненно важных веществ);
• поддержание постоянного внутричерепного давления;
• обеспечивает защиту среды мозга от различных инфекционных процессов.

Выполнение этих задач возможно благодаря постоянному току жидкости в путях, а также ее постоянному обновлению.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Рекомендации врачей по обеспечению нормы ежесуточного водопотребления (от 1,5 до 2,5 литров в зависимости от массы тела) во многом связаны именно с ликвором, который обеспечивает правильные показатели давления. Недостаток воды практически всегда приводит к общему недомоганию.

Состав ликвора

Исследование спинномозговой жидкости направлено на точное определение его состава. На основе показателей судят о наличии конкретной патологии, поскольку состав ликвора в норме и при заболевании заметно отличается.

В нормальных условиях объем жидкости колеблется от 130 до 160 мл в зависимости от физиологии конкретного организма. Это единственная биологическая жидкость, которая не содержит в своем составе клетки (как например, кровь или лимфа). Практически полностью (90%) она состоит из воды.

Все остальные компоненты пребывают в гидратированном (растворенном) состоянии:

• аминокислоты и белки;
• липиды;
• глюкоза (всего около 50 мг);
• аммиак;
• мочевина;
• следовые концентрации соединений азота;
• молочная кислота;
• остатки клеточных элементов.

По сути, ликвор омывает головной и спинной мозг, удаляя из него все ненужные вещества и постоянно подпитывая. Поэтому основную физиологическую задачу выполняет вода, а присутствие белковых и азотных веществ объясняется тем, что они просто вымываются из нейронов как лишние компоненты.

Читайте так же:  Синдром конского хвоста спинного мозга и его лечение

Спинномозговая жидкость обновляется постоянно за счет поступления новых компонентов:

• из специальных образований в желудочках головного мозга (сплетения сосудов);
• проникновения жидкой фазу крови через соответствующие физиологические стенки (кровеносных сосудов и желудочков мозга).

Состав ликвора в норме обновляется в основном за счет головного мозга (до 80% объема). Остатки жидкости переработанном виде выводятся с помощью кровеносной и лимфатической системы.

Показатели ликвора в норме

показатель
единицы измерения
норма

цвет и прозрачность
определяются визуально
полностью прозрачный и бесцветный, как чистая вода

плотность
грамм в литре (г/л)
1003-1008

давление
миллиметры водного столба (мм вод. ст.)
лежа 155-205

сидя 310-405

реакция среды рН
единицы рН
7,38-7,87

цитоз
единиц в микролитрах (мкл)
1-10

концентрация белка
грамм в литре (г/л)
0,12-0,34

концентрация глюкозы
миллимоль на литр (ммоль/л)
2,77-3,85

концентрация хлорид-ионов Cl–
миллимоль на литр (ммоль/л)
118-133

Анализ ликвора

Ликвор – это спинномозговая жидкость, которая заполняет и омывает анатомические пространства головного и спинного мозга.

Несет в себе важнейшие функции по защите этих органов от повреждений и сотрясений, помогает сохранить постоянство жидких сред, поддерживает внутричерепное давление. Помимо этого, участвует в выделении метаболитов мозга, транспортировке питательных веществ.

Анализ ликвора помогает выявить патологии ЦНС, их степень и развитие, поскольку спинномозговая жидкость немедленно реагирует изменением параметров на любые перемены в мозге.

Показания к назначению

• появлении риска кровоизлияния в полости мозга;
• инфекциях, поражающих центральную нервную систему и приводящих к воспалению оболочек (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит);
• злокачественных образованиях в мозговой оболочке;
• наличии подозрения на ликворею (потерю спинномозговой жидкости), основной причиной которой является нарушение целостности твердых оболочек мозга.

Вышеназванные показания являются абсолютными, т. е. требующими обязательного проведения анализа ликвора. Исследование также может быть выбрано средством диагностики при других ситуациях. Такими относительными показаниями могут выступать:

• заболевания, вызванные демиелинизацией, т. е. разрушением миелиновой оболочки нейронов, при котором ухудшается проводимость нервного импульса и возникают различные отклонения (например, рассеянный склероз);
• аутоиммунные заболевания;
• закупорка сосудов патогенными организмами (септическая эмболия);
• наличие у ребенка лихорадки неустановленного происхождения;
• системные поражения периферических нервов (полиневропатия), вызванные воспалительными реакциями.

В некоторых случаях проведение анализа ликвора противопоказано, например, при новообразовании большого размера, сильно увеличенном черепном давлении, отеке.

С осторожностью назначают процедуру при нарушениях свертываемости крови (из-за риска развития кровотечений) или тромбоцитопении (понижении количества тромбоцитов, сопровождающемся кровоточивостью).

Методы исследования ликвора

Спинномозговую жидкость собирают в несколько пробирок, так как методика исследования ликвора предполагает проведение анализов:

• клинического (внешнего и внутреннего);
• биохимического;
• бактериологического.

Внешний анализ подразумевает изучение вида спинномозговой жидкости, ее цвета, прозрачности, наличия фибринозной пленки, которая образуется при высокой концентрации белка фибриногена, отвечающего за свертываемость крови.

При микроскопическом (внутреннем) исследовании анализируется клеточный состав. В норме в ликворе имеются лишь моноциты и лимфоциты, при патологиях появляются другие клетки. Определяется их число в единице объема и проводится дифференциация.

При биохимическом анализе оценивается кислотность ликвора, его относительная плотность, наличие белка, уровень PH. Также определяется концентрация глюкозы, количество и пропорции лактата (молочной кислоты) и пирувата (пировиноградной кислоты). Это помогает в диагностике инфекций ЦНС – вирусных и бактериальных, а также может указывать на нарушение мозгового кровообращения.

Бактериологический способ исследования ликвора помогает выявить возбудителей заболеваний, таких, как пневмококк, менингококк, гемофильная, туберкулезная палочки. Он подразумевает взятие мазка, выделение и идентификацию вредоносного агента с определением антигенов.

Подготовка к обследованию

Подготовка к анализу ликвора заключается в следующем:

Берутся анализы крови (общий, на свертываемость).

На предварительной консультации собирается анамнез. Пациенту нужно сообщить врачу данные о перенесенных заболеваниях, наличии хронических недугов, негативных реакциях на медикаменты.

Сдавать спинномозговую жидкость необходимо натощак – за 12 часов до процедуры запрещается употребление пищи.

Перед обследованием не разрешен прием медикаментов, разжижающих кровь, а также анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Процесс проведения анализа

Обычно для получения образца ликвор берут с помощью поясничной (люмбальной) пункции. Иногда необходимо делать желудочковую (вентрикулярную) или субокципитальную (затылочную) пункцию, однако это бывает нечасто. От типа забора жидкости меняется цена процедуры; стоимость также варьируется в зависимости от места проведения и сложности исследования.

Пациент принимает горизонтальное положение и подтягивает ноги к животу, а голову – к груди (при люмбальной пункции). При других видах – лежит или сидит.

Нужную зону обрабатывают йодом и спиртом.

Для обезболивания в область прокола вводят новокаин.

Игла проходит между 3 и 4 либо 5 и 6 позвонком (при поясничной пункции), между височной, теменной и лобной костями при (желудочковой), между вторым шейным позвонком и затылочной костью (при затылочной).

Производится забор ликвора. По тому, как жидкость вытекает, можно судить об отклонениях. В норме она выделяется каплями, при увеличении внутричерепного давления бежит стремительно. Для определения давления используют манометр.

Игла изымается, зона прокола покрывается стерильной салфеткой.

Пациенту на сутки назначается постельный режим.

Полученный ликвор нужно незамедлительно доставить в лабораторию.

Расшифровка результатов

Расшифровку анализа ликвора начинают с оценки внешних показателей. В норме жидкость бесцветна и прозрачна. Однако при патологиях цвет меняется:

Красный (оранжевый) оттенок указывает на примесь крови, которая может попасть туда при кровоизлияниях, повреждениях мозга и позвоночника или опухолях.

Желтоватый появляется из-за продуктов распада крови, наличия билирубина. Такое изменение может наблюдаться при застоях, опухолях, менингитах, гепатите, употреблении некоторых лекарств.

Зеленый ликвор говорит о наличии гноя. Состояния, вызывающие такой цвет, – гнойный менингит, онкологические заболевания, киста.

Коричневый или темно-красный цвет свидетельствует о разрыве кисты или о скоплении крови в месте травмы (при гематомах, геморрагиях).

Прозрачность спинномозговой жидкости – еще один важный показатель. Сравнительный анализ по этому признаку производят, сличая ликвор с дистиллированной водой.

Помутнение может подтверждать содержание клеточных элементов, лейкоцитов, эритроцитов, белка и микроорганизмов. Наличие фибринозной сетки в биоматериале – тревожный знак.

Свидетельствует о туберкулезном, гнойном менингите, опухолях и т. д.

Увеличение количества клеток, выявленное при микроскопическом исследовании, именуют плеоцитозом.

Незначительное отклонение возможно при эпилепсии, энцефалите, травмах, менингите, рассеянном склерозе (3-500 х 106/л).

Большое повышение – при абсцессе (1000-2000 х 106/л), гнойном менингите в острой форме (2000-5000 х 106/л). У новорожденных в ликворе присутствуют и другие клетки, что является нормой.

Пониженный сахар (ниже 2,78 ммоль/л) наблюдается при менингите (бактериальном, грибковом и др.), опухолях, паразитарных заболевания (цистицеркозе и эхинококкозе). Высокие значения (более 3,89 ммоль/л) могут быть при менингоэнцефалите, мозговых травмах, ишемическом и геморрагическом инсультах, воспалениях и опухолях. У новорожденных более широкая шкала показателей – 1,94-4,16 ммоль/л.

Снижение относительной плотности (при норме в 1,005-1,009) ликвора говорит о водянке головного мозга, увеличение – о почечной недостаточности, сахарном диабете, ушибах.

Нарушение PH указывает на отклонение. Норму составляет показатель 7,3-7,4. При метаболическом алкалозе, при субарахноидальном кровоизлиянии среда становится более кислой.

Для дифференциации заболеваний производится сравнение значений лактата и пирувата, а также их соотношения с нормальными показателями.

Таблица. Значения лактата и пирувата в норме.

Лактат (ммоль/л)
Пируват (ммоль/л)
Лактат/Пируват

У взрослых и детей
1,1-2,4
0,065-0,150
20/1

У новорожденных
0,33-0,77
0,07-0,14
20/1

При повышении лактата может подтвердиться менингит, абсцесс мозга, рак мозга. Увеличенный пируват бывает при серьезных заболеваниях сердца, печени, диабете.

Анализ ликвора

Анализ ликвора является специфическим форматом тестирования, который назначают проходить при наличии подозрений на множество тяжелых патологических состояний. Из-за сложности проведения процедуры, особенно у детей, направление в диагностический кабинет доктор выдаст только после косвенного подтверждения предварительно выставленного диагноза. Это позволяет избегать травматичной манипуляции при неоправданных рисках.

Представленный анализ предусматривает лабораторное исследование спинномозговой жидкости. Обычно его отправляют сдавать при менингите любого типа, энкефаломиелите, а также ряда других узкопрофильных инфекционных недугах. Несмотря на то, что само вмешательство является безопасным при должных навыках медицинского персонала, больному стоит заранее приготовиться к стандартным побочным эффектам.

Функции ликвора

Чтобы понять, как берут этот биологический материал для изучения, а также, почему именно он может предоставить полную информацию о заражении относительно редкими инфекциями, нужно разобраться в составе спинномозгового состава.

СМЖ, которую изредка еще называют цереброспинальной жидкостью с сокращением до ЦСЖ, представляет собой один из типов биологической жидкости человека. Она обращается в следующих физиологических путях: субарахноидальной оболочке головного и спинного мозга, а также в желудочках головного мозга.

Ее главными функциональными обязанностями стало обеспечение внутреннего баланса одних из самых важных центров тела – головного и спинного мозга. За счет состава СМЖ способна защитить от различных механических повреждений указанные органы. При ударе или подобной травме биологический материал попросту погасит большую часть негативного воздействия, поступившего извне.

Также она призвана обеспечивать насыщение нейронов кислородом, поступающими питательными веществами во время обмена между кровью и мозговыми клетками. По идентичному принципу работает налаженная связь по отдаче нейронами переработанного в углекислый раз продукта, а также прочих остатков распада, токсинов.

Норма такой среды содержит достаточное количество жизненно важных элементов, способных поддержать химические показатели деятельности центров на должном уровне. Вспомогательной функцией ликвора выступает поддержка внутричерепного давления, уберегая мозг от его возможных непредвиденных скачков.

Для поддержки защитных сил, направленных на охрану мозговой среды от инфекционных процессов, жидкость должна постоянно обновляться, следуя постоянному току.

Как только она перестает исполнять хотя бы одну возложенную на нее обязанность, самочувствие пострадавшего резку ухудшается.

Его отправляют сдавать клинический анализ спинномозгового жидкого материала, призванного определить точные показатели состава.

Основные показатели

Интерпретация результатов обследования базируется на сопоставлении полученных итогов с теми, что в медицине принято считать стандартом. Если же у человека имеется какая-то патология, то лаборант обязательно обнаружит соответствующее отклонение от шаблона во время оценки материала.

Так, здоровый уровень жидкости должен колебаться от 130 до 160 мл. Точное количество зависит от индивидуальных особенностей физиологии каждого пациента. Причем собранное содержимое не должно иметь никаких клеток, как это свойственно лимфе или крови.

Большая часть состава, а это около 90% приходится на воду. Все остальные составляющие в неравных количествах распределены между:

Все перечисленное должно находиться в гидратированном состоянии. Это позволяет составу омывать оба мозга, чтобы успевать их питать, а также уносить отработанные вещества, которые быстро способны превратится в полноценные токсины.

Основная физиологическая нагрузка ложится все же на воду. А вот белковые, азотные и прочие частицы – это лишь побочные компоненты, которые вымываются из нейронов, представляя уже отработанный материал.

СПЖ обновляется без перерывов, что позволяет ей регулярно получать новые компоненты. Их жидкость забирает из мозговых желудочков, которые представляют собой особые сосудистые сплетения. Также часть полезных элементов попадает во время прямого проникновения через физиологические стенки, которые несут кровь.

Обычно ликвор в 80% объема производит обновление за счет функционирования головного мозга. Если же у тела имеются его излишки, то оно избавляется от ненужных миллилитров путем переработки с последующим выводом естественным путем – через кровь и лимфатическую систему.

На фоне этого становится понятно, почему забор этой составляющей организма настолько ценен для диагностики. Процедуре иногда подвергаются даже собаки или другие домашние питомцы при подозрении ветеринаров на серьезные аномалии.

Цена обследования зависит от конкретной лаборатории, а также надобности проводить вспомогательные тесты. Последние назначаются врачом зачастую сразу же, чтобы подопечный не приходил в клинику несколько раз. Результаты выдаются в течение последующих нескольких дней. Причем расшифровка должна производиться лечащим специалистом, а не самим пациентом.

Последний может отыскать информацию о нормативах основных составляющих содержимого, но вот полностью знать таблицу, соответствующую разным недугам с прописанными для них показателями, ему необязательно. Достаточно просто передать выписку из лаборатории узкому специалисту, чтобы он разобрался сам, а потом подробно объяснил диагноз своему подопечному.

Когда без анализа не обойтись?

Манипуляцию разрешено проводить вне зависимости от возраста. Разрешается даже делать забор у новорожденных, если процент пользы от проведения вмешательства значительно превышает возможный вред.

Основными медицинскими показаниями для отправки больного в диагностический кабинет стали:

• новообразования любой локализации и характера;
• черепно-мозговая травма вне зависимости от причины ее возникновения;
• перенесенный инфаркт, инсульт;
• предшествующие инфаркту и инсульту состояния;
• воспаление с локализацией в головном мозге, что вызвано инфекционными возбудителями;
• эпилепсия;
• грыжи с местом расположения в межпозвоночных дисках;
• мозговые гематомы.

Но зачастую люди знакомы с подобным исследованием по причине необходимости исключить риски развития менингита, особенно у малышей или во время вспышки заболевания.

Многие обыватели, узнав о том, как делают манипуляцию, пугаются и отказываются следовать медицинским рекомендациям. На самом деле, хотя проведение забора действительно доставляет некоторый дискомфорт, он не является особенно болезненным при должных навыках доктора. За основу берется классическая люмбальная пункция, означающая прокол ткани специальной иглой.

Точкой введения иглы выбирается область поясницы, так как именно она является наиболее безопасной для здоровья. Иногда подобным подходом пользуются не только для диагностики возможных поражений, но и для лечебных целей. Последний пункт подразумевает введение в субарахноидальное пространство лекарственных препаратов вроде антибиотиков.

Разобравшись с тем, как берется ЦСЖ, нужно понимать, что после столь кратковременного, но все же травматичного вмешательства у пациента могут проявиться побочные эффекты:

• головная боль;
• дискомфорт в поясничном отделе;
• недомогание.

Обычно все перечисленное проходит на следующие сутки. Если же этого не произошло, то нужно немедленно сообщить о симптоматике осложнений лечащему специалисту.

Места, где можно сдать анализ, обычно раскроет доктор во время приема. Но так как обычно в диагностический кабинет отправляют пациентов стационарного отделения больницы, нужная лаборатория найдется в том же здании.

Клиническая норма

Представленный биохимический тест имеет строгие рамки нормальных показателей. Любые отклонения от них свидетельствуют о развивающихся патологиях. Причем у каждого недуга собственная клиническая картина, что позволяет быстро отличить результат при сифилисе от других болезней.

Общий стандарт для здорового человека выглядит следующим образом:

Показатель
Результат

Плотность
1005—1009

Давление
100—200 мм вод/ст

Цвет
Без цвета

Реакция, кислотность
7,31—7,33

Белок
0,16—0,33 г/л

Глюкоза
2,78—3,89 ммоль/л

Ионы хлора/магния
120—128 ммоль/л / 1,0—1,5 ммоль/л

Отдельно рассматривается цитоз. За изучаемую единицу берется 1 мкл. Среднестатистические параметры должны составлять от 0-1 единиц по уровню вентрикулярной и цистернальной жидкости. А люмбальной жидкости должно набраться на 2-3 единиц в 1 мкл.

Расшифровки распространенных патологий

Существует около двух десятков только наиболее распространенных диагностируемых болезней, выявленных вследствие изучения итогов обследования ликвора. У всех них имеются собственные клинические особенности.

Так, биологическая жидкость при туберкулезном формате менингита будет иметь слабо выраженный желтоватый оттенок. Ее структура окажется похожей на мелкую паутину.

Основные параметры элементов состава предусматривают:

• белок от 45 до 500 единиц в зависимости от степени тяжести;
• глюкозу меньше 45, но приблизительно в 20% клинических случаев параметр может сохранять здоровый показатель;
• лейкоциты колеблются от 25-100, при особо тяжелой форме течение значение превышает порог в 500.

Чтобы перестраховаться, врачи часто отправляют пострадавшего сдавать еще анализ кислоустойчивой краски и посев на питательную среду.

Если же у больного подозревают острый гонорейный менингит, то тогда внешний вид собранного ликвора будет колебаться от опалесцирующего до гнойного. Структура будет включать сгустки, а цвет имеет желтоватый оттенок. Тут стоит быть особенно внимательными, так как при прокрашивании состава кровью остается риск поражения не менингитом, а сибирской язвой.

При этом белок способен варьироваться в диапазоне от 50 до 1500, но чаще всего радиус сужается до 100-500. Глюкоза падает не выше отметки в 45, а границы лейкоцитов поднимаются до 1000-5000. По большей части речь идет о палочкоядерных нейтрофилах.

Асептический менингит характеризуется совершенно другими отличительными чертами, где фигурирует прозрачная, мутноватая или ксантохромная СМЖ. Белковые границы колеблются от 20 до 200, а вот глюкоза сохраняется в норме.

Лейкоциты сначала представлены палочкоядерными нейтрофилами, а потом уже моноцитами. Их уровень редко когда перешагивает 500 единиц, но у некоторых потерпевших фиксировали почти рекордные 2000.

Сложнее всего разобраться с вирусной разновидностью менингита. Объясняется это наличием типичной прозрачной жидкости, а также нормальном значении глюкозы и белка. Последний изредка бывает повышен. Лейкоциты демонстрируют от 10 до 1000, причем большая часть приходится на лимфоциты.

Практически всегда для вынесения точного вердикта лечащий врач пользуется итогами других тестирований. Это может быть миелограмма, ПЦР, бактериологический посев, IgM со специфичными антигенами. Конкретный дополнительный анализ зависит от подозрений, поэтому то, что актуально при рассеянном склерозе, может оказаться бесполезным при паротите или остром полиомиелите.

Исследование спинномозговой жидкости, ее состав и функции

Одной из важных тканей в организме человека является спинномозговая жидкость. Ее основная функция – защищать мозговые оболочки от внешних, а также внутренних угроз. Однако, при травмах либо инфекциях ее состав изменяется – возникает воспалительный процесс, который негативно сказывается на самочувствии людей. При отсутствии комплексного лечения формируются тяжелые осложнения.

Характеристика ликвора

Затрудненность понимания ликвора, что это такое и для какой цели он присутствует в организме людей, специалисты проводят аналогию с тканью. Ведь в нем присутствуют клетки и витамины, органические, а также неорганические соединения и соли. Подобный состав и строение позволяет ему выполнять основные функциональные обязанности:

• амортизировать – по сути, мозг практически ничем не прикреплен к костным структурам, поэтому в процессе перемещения человека подвергается нагрузке и трению, их-то и нивелирует ликвор;
• участие в обменных процессах – поскольку нервные ткани самостоятельно неспособны извлекать и доставлять питательные компоненты, а также молекулы кислорода, то за них эту функцию выполняет ликвор.

Циркуляция спинномозговой жидкости происходит постоянно и непрерывно – этим обеспечивается поддержка внутренней среды.

В случае химических или функциональных сбоев человек сразу же ощущает ухудшение самочувствие в виде болей, затруднений передвижения, общей интоксикации.

По характеру неприятных симптомов врачи судят о возможных причинах и назначают лабораторные исследования мозговой жидкости.

Показания для анализа ликвора

Далеко не каждому человеку требуется знать, в каком состоянии его спинномозговой амортизатор. Для взятия анализа спинномозговой жидкости требуются определенные показания. Среди наиболее востребованных в практике врачей ситуаций, когда среди лабораторных исследований присутствует оценка состава ликвора можно указать:

• подозрение на кровоизлияние в субарохноидальное пространство;
• инфекционные воспалительные процессы в оболочке мозга – подтверждение менингита или же энцефалита;
• дифференциальная диагностика при опухолях мозга;
• травмы с проникновением через твердые структуры – открытые раны в районе позвоночника либо черепа;
• лихорадка неясной этиологии;
• системные поражения нервных окончаний;
• аутоиммунные заболевания;
• неясной этиологии головные боли – исключить повышенное ликворное давление.

В ряде ситуаций ликвор анализирует после операции на мозговых структурах – оценка эффективности терапии. Реже пункция спинномозговой жидкости носит не диагностический, а лечебный характер – медикамент вводят непосредственно в канал мозга. Показания к подобной процедуре врач рассматривает особенно тщательно, чтобы не допустить осложнений.

Клиническая норма

У здоровых взрослых людей и у детей людей спинномозговая жидкость в норме представляет собой полностью прозрачную среду – при взятии биоматериала она вытекает спокойно, без напора. Специалист начинает оценивать ее параметры уже с момента пункции. Сравнение, как правило, проводят со стандартной дистиллированной водой.

Внешнее изучение – это не только цвет, но и прозрачность жидкости, ее объем, а также отсутствие посторонних примесей в виде хлопьев или крови. После этого приступают к оценке клеточного состава спинномозговой жидкости:

• в норме в ликворе присутствуют лишь моноциты и лимфоциты, иные клетки появляются только при патологических процессах;
• обязательно должны быть учтены кислотность ликвора, его относительная плотность, а также уровень pH – биохимические критерии;
• по индивидуальным показаниям будут определены глюкоза, молочной либо пировиноградной кислоты – для дифференциальной диагностики бактериальных воспалений.

В ликворе должны полностью отсутствовать болезнетворные микроорганизмы – они проникают в жидкость извне или же изнутри при туберкулезе, менингите, пневмониях. Все референсные для лаборатории критерии прописывают на бланке готового анализа ликвора. Тем не менее, судить о состоянии здоровья человека врач будет по совокупности диагностической информации.

Химико-физическая расшифровка

Несмотря на то, что нормальный анализ ликвора – это совокупность цвета, прозрачности и запаха, лаборант проводит и некоторые иные исследования спинномозговой жидкости.

К примеру, установление причин изменения оттенка – ксантохромии. Так, на застойный процесс укажет белок в ликворе. Тогда как геморрагический вариант расстройства – это следствие кровотечений.

Реже ксантохромый процесс развивается при желтухе, в том числе и у новорожденных.

Другое отклонение мозговой жидкости от нормы – эритроцитрахия. Кровь в ликворе является истинной этиологии при инсультах или распаде опухоли, травме. Ложное значение – единичные эритроциты при неаккуратном выполнении пункции.

Степень мутности раствора принято указывать условно – от легкой опалесценции до присутствия хлопьев. Эталоном служит прозрачность между ликвором и дистиллированной водой. Появление же запаха – это признак тяжелых метаболических заболеваний. К примеру, диабетической комы.

Помимо этого, в лабораторных условиях определяют скорость образования ликвора и резорбции спинномозговой жидкости, а также относительную ее плотность и pH. Все они будут являться важными критериями при проведении дифференциальной диагностики.

Микроскопическая и биохимическая расшифровка

Ни одно исследование ликвора не обходится без определения клеточного состава жидкости. При этом важно соблюсти временной интервал – в первые 30 минут от момента взятия биоматериала. Поскольку форменные элементы быстро разрушаются.

Все показатели ликвора по клеточному составу можно представить следующим образом:

Увеличение количества клеток всегда свидетельствует о развитии патологического очага в организме:

• онкоклетки;
• плазматические элементы;
• полибласты;
• арахноэндотелиальные макрофаги.

Подобная микроскопическая бактериоскопия цереброспинальной жидкости скажет опытному специалисту о течении в организме больного туберкулеза, опухоли либо грибковой инфекции.

Биохимическое исследование позволяет выполнить определение альбумина, а также глюкозы в ликворе, хлоридов и солей, аминокислот и иных химических комбинаций.

Все они являются неотъемлемой частью организма людей, но в этой ткани могут присутствовать лишь в минимальной концентрации. В противном случае страдают функции ликвора – защитная, а также обменная.

Ведь воспалительный процесс не позволяет полноценно доставлять к клеткам питательные вещества и кислород.

Патологии ликвора и их последствия

В первую очередь, безусловно, специалисты обращают внимание на изменение окраски ликвора.

Так, при желто-буром либо зеленовато-сером оттенке следует исключить опухолевое новообразование в мозге, реже течение гепатита.

Тогда как красноватое окрашивание свидетельствует о возможном кровоизлиянии в желудочках и подпаутинном пространстве. Иногда подобный результат – следствие черепно-мозговой травмы.

Помутнение и присутствие осадка в ликворе – показание для экстренного медицинского вмешательства. Чаще всего замешены болезнетворные микроорганизмы, как причина инфекционного поражения мозга. Повышение же давления ликвора – указание на его чрезмерное скопление в мозговых полостях, к примеру, при сотрясениях и ушибах, переломах черепных костей или давления на ткани опухоли.

Обнаружение глюкозы в ликворе – предвестник или последствие сахарного диабета, энцефалита или даже столбняка. Врач порекомендует дополнительные обследования – магнитно-резонансную томографию, бактериологический посев жидкости, кровь на онкомаркеры, ПЦР-диагностику различных инфекций.

Ведь установление точного диагноза способствует оптимальному подбору схемы лечения. При позднем обращении к врачу это функциях спинномозговой жидкости, что усугубляет ситуацию – развиваются метаболические расстройства, парезы и параличи, эпилепсия и деменция, а также летальный исход.

Для недопущения различных осложнений врачи призывают людей заботиться о собственном здоровье, отказаться от вредных привычек, правильно питаться и своевременно проходить профилактические медицинские осмотры.

Анализ ликвора (исследование спинномозговой жидкости): норма, взятие

Ликвор (спинномозговая жидкость или СМЖ) является постоянно циркулирующей и физиологически возобновляемой жидкостью в пространстве спинного и головного мозга. Ее основная цель – защита головного и спинного мозга от травм из-за механического воздействия, а также стабилизация внутричерепного давления и поддержка водно-электролитного гомеостаза.

Исследование ликвора требуется обычно при подозрении на тяжелые инфекционные заболевания (чаще всего при менингите) и на неврологические патологии (при рассеянном склерозе, нейросифилисе). Методика взятия ликвора на анализ одинакова у детей и у взрослых больных.

Когда и зачем делают анализ ликвора?

Спинномозговой анализ считается серьезной процедурой, и без весомых показаний (просто так, без подозрения на определенные болезни) она не проводится. Показания к проведению забора СМЖ можно разделить на два вида: показания в виде симптомов и показания в виде болезней, которые требуется подтвердить (или наоборот исключить).

Показания в виде болезней (если врач подозревает их наличие):

Злокачественные новообразования любых форм и локализации (обычно так ищут спинномозговые опухоли).

Черепно-мозговые травмы (с целью определить их осложнения).

Инфаркт или инсульт головного и/или спинного мозга. Также процедуру проводят для поиска причин таких заболеваний.

Воспалительные заболевания в оболочках головного мозга, возникающие изолировано или на фоне инфекционных патологий (при вирусном менингите). При менингите процедура забора ликвора является обязательной, даже если точно известен вид менингита.

Грыжи межпозвонковых дисков.

Гематомы (кровоизлияния, скопления крови) мозга.

Эпилепсия.

Показания в виде симптомов:

• постоянные или эпизодические головные боли, независимо от их тяжести;
• головокружения, частая тошнота, рвота;
• потери сознания (синкопе);
• афазия, дисфагия;
• нарушения регуляции работы внутренних органов;
• зрительные артефакты, скотомы, слепые пятна, приступы временной потери зрения (в том числе монокулярной);
• нарушения походки, моторики (включая микромоторику);
• нарушения чувствительности, параличи, парезы;
• подозрение на ликворею (истечение спинномозговой жидкости из черепной коробки, обычно возникает на фоне травм лобного сегмента).

Забор анализа ликвора несмотря на слухи в массах проходит безболезненно

Поскольку это распространенные симптомы, которые встречаются при большом количестве разных заболеваний, анализ спинномозговой жидкости при них делается не сразу. Сначала врачи применяют другие методы диагностики, и только по необходимости делают забор ликвора.
к меню ↑

Как делают взятие спинномозговой жидкости?

Всех пациентов интересует вопрос: как делают подготовку к процедуре и как берется ликвор на анализ.

Сначала нужно приобрести набор для анализа. Он продается в любой аптеке, но иногда входит в стоимость процедуры.

Далее пациента кладут на кушетку, а забор проводится методом люмбальной пункции. Специальной иглой осуществляется прокол для получения доступа к руслу циркуляции ликвора. Его делают в поясничной области, так как прокол здесь минимизирует риски серьезных побочных эффектов.

Пункцию могут проводить не только в целях диагностики, но и с целью лечения. Чаще всего с помощью пункции в субарахноидальное пространство вводятся противомикробные препараты широкого спектра действия, при инфекционных поражениях ЦНС.

Процедуру выполняют в положении лежа или сидя. Чаще всего прокол осуществляется между 3-4 или 2-3 поясничными позвонками.
к меню ↑

Больно ли это?

Люмбальная пункция осуществляется всегда с местным обезболиванием (обычно применяют 1-2% раствор новокаина). Новокаин вводится послойно по ходу сделанного прокола, стандартной дозой является 5-10 мл Новокаина.

Чаще всего во время процедуры пациенты ощущают легкий дискомфорт, который может легко игнорироваться. Но после окончания забора ликвора могут развиться боли, что является часто встречающимся осложнением.

Боль развивается из-за понижения внутричерепного давления. Она не нуждается в лечении, и проходит самостоятельно в течение недели. Боль в самом месте прокола если и возникает, то сравнительно слабая, и обычно проходит в течение 1-2 дней.
к меню ↑

Где делается и сколько стоит?

Проводится сбор и последующий анализ ликвора в стационарах и крупных частных клиниках. Стоимость забора ликвора (то есть сама процедура, без дальнейшего исследования) составляет в среднем 1000—1500 рублей.

Проще всего сделать анализ ликвора в частной клинике, но это обойдется гораздо дороже, чем в государственной

Дальнейшая стоимость диагностики зависит от того, как именно будут исследовать ликвор. Цены примерно такие:

Общеклиническое исследование СМЖ в среднем имеет стоимость в 550 рублей.

Общий (лабораторный) анализ обойдется в 800 рублей.

Диагностика рассеянного склероза (анализ на олигоклональные антитела) обойдется в 10000-12000 рублей.

Бактериологическое обследование обойдется в 250-300 рублей.

Микроскопическое и биохимическое (часто называемое просто химическим) обследование обойдется в 300-700 рублей.

к меню ↑

Какие ощущения после взятия СМЖ?

Сразу после процедуры пациенту в месте прокола дезинфицируют кожные покровы и наклеивают пластырь. Медицинский персонал переворачивает пациента на живот. В таком положении придется пролежать около 2 часов.

Обычно ни болей в пояснице, ни болей в голове после взятия СМЖ не наблюдается, но такое возможно, и не является проблемой или отклонением. Уже на второй день никакого дискомфорта при ходьбе пациент не испытывает, и практически в полной мере может возвращаться к полноценной физической активности (кроме поднятия тяжестей, резких движений).

Тяжелые последствия после сбора ликвора наблюдаются редко, особенно у взрослых пациентов (из-за физиологических особенностей строения спинного мозга). Минимизировать риски осложнений можно, если делать забор в профильных стационарах (которые ежедневно делают такие процедуры).
к меню ↑

Норма анализа ликвора

Нормальные показатели анализа ликвора одинаковы для мужчин и женщин и практически не зависят от возраста (если мы говорим о совершеннолетних пациентах). Не удивляйтесь, если какие-то отдельные параметры у вас не будут вписываться в норму, но при этом врач посчитает вас здоровым. Дело в том, что аппарат для интерпретации данных анализа часто немного завышает отдельные показатели.

Нормы анализа ликвора:

Параметр
Единица измерения (количество)
Нормальный показатель

Цвет и прозрачность
анализируется визуально (осматривается специалистом)
должна быть полностью прозрачной подобно воде

Плотность СМЖ
грамм на литр (г/л)
1003—1008

Давление
миллиметры водного столба (мм вод. ст.)
в лежачем положении от 155 до 205, в сидячем от 310 до 405

Реакция среды pH
рН
7.38-7.87

Цитоз
микролитры (мкл)
1-10

Концентрация белка в СМЖ
грамм на литр (г/л)
0.12-0.34

Концентрация глюкозы в СМЖ
миллимоль на литр (ммоль/л)

Общий анализ ликвора: сколько делают, нормы, расшифровка

Ликвор – цереброспинальная (ЦСЖ) или спинномозговая (СМЖ) биологическая жидкость, образующаяся в боковых желудочках головного мозга. Основными её задачами является снабжение спинного и головного мозга полезными микроэлементами, а также выведение токсинов из жизненно важных органов.

Функции ликвора включают в себя защиту от механических воздействий. Ток ликвора между спинным и головным пространством непрерывен, благодаря чему происходит его регулярное обновление.

Анализ ликвора назначается для исключения или подтверждения тяжёлых инфекционных заболеваний или нарушений работы ЦНС.

Когда и зачем делают анализ ликвора?

Спинномозговая пункция – достаточно серьезная процедура, требующая весомых показаний для её проведения. Несмотря на это ее назначают в любом возрасте – взрослым, детям и даже грудничкам.

Анализ назначается, когда польза от проведения манипуляции в несколько раз превышает возможный риск осложнений. Количество собранной жидкости у взрослого человека не должно превышать 10 мл, у ребенка – 7 мл, у новорожденных – 3 мл.

Показаниями для проведения пункции:

• новообразования злокачественного или доброкачественного характера вне зависимости от их локализации;

• механические повреждения головного мозга;

• воспаление оболочки головного мозга, вызванное вируснысв микроорганизмами (менингит);

• тромбы и кровоизлияния в мозг;

Анализ может быть назначен врачом при наличии у пациента таких симптомов как:

• головная боль и головокружение;

• тошнота, рвота, сонливость, общее недомогание;

• нарушения координации движений;

• сбой в работе внутренних органов.

Читать:   Анализ кала на углеводы у грудничков: расшифровка результатов

В этих случаях проводится ряд диагностических процедур. Если с их помощью не удается установить точный диагноз, тогда назначается анализ ликвора.

Методика забора спинномозговой жидкости

Большинство пациентов опасаются осуществлять процедуру, обосновывая это возможными осложнениями и болезненными ощущениями во время забора ликвора. На самом деле анализ не представляет особой опасности для больного, если он проводится в специализированной клинике под контролем высококвалифицированных специалистов.

Анализ представляет собой люмбальную (поясничную) пункцию, которая осуществляется путем прокола тканей поясничного отдела специальной иглой. Прокол выполняется в сидячем или лежачем положении. Область поясницы – самое безопасное место для прокола, игла проходит между 3 и 4 поясничным позвонком.

Пункция осуществляется не только в диагностических целях. Часто в субарахноидальное пространство вводятся противовирусные или противомикробные препараты.

Всё же анализ ликвора частично травмирует ткани, поэтому в течение суток пациент может испытывать головную боль, неприятные ощущения в области поясницы, общее недомогание. Как правило эти симптомы проходят самостоятельно в короткий срок. Если же дискомфорт не проходит необходимо срочно обратиться к доктору.

Норма показателей ликвора

Норма анализа спинномозговой жидкости определяется установленными медицинскими стандартами. Они одинаковы как для мужчин, так и для женщин совершеннолетнего возраста.

Ликвор здорового человека должен быть прозрачным, похожим на дистиллированную воду. После отстаивания не должна образовываться пленка.

Показания ликвора в пределах нормы:

• плотность – от 1000 до 1010 г/л (грамм на литр);

• давление – лёжа от 150 до 200 мм вод.ст., сидя от 300 до 400 мм вод.ст. (миллиметров водного столба);

• цитоз – от 1 до 10 мкл (микролитров);

• белок – от 0,15 до 0,35 г/л;

• глюкоза – от 2,70 до 3,80 ммоль/л (ммоль/литр);

• ионы хлорида – от 115 до 130.

Читать:   Эластография методом сдвиговой волны, транзиентная, компрессионная

Интерпретация и расшифровка данных должна проводиться лечащим врачом. Показатели нормы могут колебаться, в зависимости от особенностей организма и других факторов. Установить точный диагноз может только специалист.

Показатели при нарушениях

При расшифровке анализа ликвора учитываются и другие проведённые процедуры, такие как анализ крови и мочи, инструментальные диагностические исследования, жалобы пациента и история болезни.

Повышенное или пониженное значение показателей помогает постановить точный диагноз. Для этого проводятся дополнительные исследования.

При нарушениях ликвор меняет окраску и состав. По истечении времени жидкость может стать вязкой, желеобразной или превратиться в сгусток. При патологических изменениях на поверхности пробирки может образоваться пленка.

Полученные данные после сбора ликвора обрабатываются в течение нескольких дней. В экстренных случаях предусмотрено экспресс-обследование, результаты которого бывают готовы через несколько часов.

Цвет и плотность

Ликвор здорового человека бесцветный. Но при патологиях он может изменяться:

• Красный.
  Говорит о наличии интактных (неизмененных) эритроцитов, содержащих гемоглобин.

• Желтый или желтовато-коричневый.
  Означает наличие в ликворе оксигемоглобина (гемоглобина, соединённого с кислородом), метгемоглобина (гемоглобина, то содержащего окисленное железо, из-за которого он перестает переносить кислород от лёгких к клеткам организма), билирубина.

• Розовый.
  Окрашивается оксигемоглобином, освободившимся из разрушенных (лизированных) эритроцитов.

• Коричневый.
  Появляется при кровоизлияниях и гематомах головного мозга.

• Зеленый.
  Указывает на выраженную билирубинархию, либо на примесь в ликворе гноя.

Концентрация клеток

Повышенный цитоз (концентрация клеток) в ликворе свидетельствует о патологических изменениях разной тяжести, происходящих в организме. К самым распространенным относятся:

• аллергия в виде крапивницы, коллапса, анафилактических реакций;

• менингит любого происхождения;

• злокачественные опухоли с метастазами в оболочку головного мозга;

Читать:   Анализы крови на аллергены и другие аллергопробы

Концентрация белка

Повышенные показатели белка в ликворе указывают на инфекционные и воспалительные заболевания, чаще всего на вирусный или бактериальный менингит или полиомиелит.

К возможным причинам относят:

• доброкачественные или раковые опухоли;

• послеоперационное вмешательство в мозг;

• механическое или иное кровоизлияние в мозг.

Концентрация хлорида

Пониженное содержание хлорида говорит о развитии в организме раковых клеток, либо о наличии менингита любой природы.

Повышенное свидетельствует о функциональных сбоях почек. Это может быть почечная, в редких случаях сердечная недостаточность. Определить патологию поможет дополнительное обследование. В некоторых случаях повышенное содержание хлорида указывает на новообразование в центральной нервной системе на начальных стадиях.

Концентрация глюкозы

Большое количество глюкозы в СМЖ иногда образуется из-за её естественных суточных колебаний. Уровень сахара колеблется в зависимости от принимаемой человеком пищи, физических нагрузок и т.д.

Поэтому не стоит сразу бить тревогу. Необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие серьёзных заболеваний, таких как сахарный диабет, энцефалит, столбняк или рак.

Низкие показатели глюкозы опасны. Они указывают на вирусный или инфекционный менингит, либо на наличие опухоли мозга.

Рекомендации после спинномозговой пункции

После процедуры рекомендуется принять горизонтальное положение. Лежать на животе необходимо не менее 2-3 часов. Эта мера предотвратит вытекание ликвора через прокол и снизит риск осложнений. Специалисты советуют соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. В это время строго запрещены физические нагрузки.

Подробное изучение анализа ликвора при рассеянном склерозе необходимо, потому что это заболевание разрушает нервные ткани спинного и головного мозга.

Анализ ликвора – важнейшая диагностическая процедура, помогающая выявить множество опасных заболеваний на ранних стадиях.

Спиноцеребеллярная атаксия и ее лечение и виды

• 3 Июля, 2018
• Неврология
• Волощук Наталя

Заболевания нервной системы – не редкость. Они чаще всего проявляются невралгиями, но существуют и наследственные формы болезней, например, спиноцеребеллярная атаксия (СА).

Неврологи используют термин «атаксия» для обозначения состояния, при котором наблюдается нарушение слаженности движений, контролирующихся сознанием. Иными словами, данный недуг представляет собой нарушение совместной деятельности мозжечка и спинного мозга.

В чем проявляется недуг и как он лечится, рассмотрим ниже.

Описание

Атаксия спиноцеребеллярная представляет собой совокупность генетических недугов, которые носят неврологический характер, проявляются нарушением деятельности базальных ядер головного мозга и мозжечка и передаются по наследству. В результате этого изменяется координация движений и прочее.

Негативным в заболевании является тот факт, что на сегодняшний день какого-либо определенного лечения не существует. Болезнь наследуется по механизму аутосомной доминантности, когда ферменты, которые появляются в результате мутаций генов структурных белков, деформируются.

Обычно наследование происходит по отцовской линии из поколения в поколение.

Этиология

Поскольку спиноцеребеллярная атаксия является болезнью наследственной, то она встречается в каждом последующем поколении, где был больной отец.

Заболевание само по себе не слишком распространено (от одного до двадцати четырех заболевших на сто тысяч человек). При этом разные типы недуга встречаются в разных странах мира.

В современной медицине существует больше двадцати вариантов этой болезни.

Классификация

Спиноцеребеллярная атаксия (мкб 10 – G11) в 90% случаев представляет собой шесть из двадцати генетических вариантов болезни. Данные варианты были классифицированы по номерам: 1, 2, 3, 6, 7 и 8 типы атаксии. Патология выражается в изменении количества CAG в части генов, которые кодируют больные гены. Рассмотрим далее эти типы подробнее:

Атаксия первого типа сегодня самая распространенная. Она возникает вследствие размещения в шестой хромосоме мутированного гена ATXN1. В норме этот ген имеет тридцать шесть повторов, при большем же их количестве развивается болезнь. Мутация гена вызывает образование ДНК белка, который принимает участие в метаболизме клеток. Это способствует дегенерации и развитию болезни.

СА второго типа распространена несколько меньше. Она характеризуется увеличением повторов в двенадцатой хромосоме. Какую функцию при этом выполняет белок, медицине неизвестно.

Третий тип именуется болезнью Мачадо-Джозефа. В этом случае нарушение происходит в гене, что размещен в четырнадцатой хромосоме. Белок при этом принимает участие в обмене энергией между мозжечком и ядрами мозга.

Спиноцеребеллярная атаксия шестого типа является редким недугом. Здесь происходит нарушение в гене, который находится в девятнадцатой хромосоме. Ген кодирует белок, который размещается в нейронах мозжечка. Этот процесс вызывает также наследственную форму мигрени.

СА седьмого типа обуславливается нарушениями гена в третьей хромосоме. Какую функцию выполняет белок, медицине неизвестно.

Восьмой тип характеризуется изменениями гена в тринадцатой хромосоме.

Причины

При любом типе заболевания происходит мутация гена, приводящая к образованию ДНК белка патологической формы, который богат глутамином. Он вызывает появление в ядрах нейронов мозжечка и базальных ядер мозга отложений в виде агрегатов, нарушая свойства протеинов. Белки принимают участие в обмене веществ, протекающих в нервной ткани. Скорость протекания данного процесса зависит от количества поворотов в гене, которое отличается от нормы. Это определяет симптоматику заболевания. При созревании половых клеток симптомы усиливаются.

Симптомы

Все типы данного заболевания имеют одинаковую симптоматику, различными могут быть только второстепенные элементы. Так, спиноцеребеллярной атаксии симптомы не проявляются в детском возрасте. Средний возраст людей, страдающих недугом, составляет от восемнадцати до тридцати лет.

Атаксия третьего, шестого и седьмого типов развивается позже, обычно это происходит после тридцати лет. Первым признаком недуга является появление неуклюжести при ходьбе и беге. Позже наблюдается тремор конечностей, изменение походки, офтальмоплегия, почерк меняется. Со временем недуг приводит к развитию паркинсонизма.

При некоторых видах болезни наблюдается атрофия зрительного нерва. СА шестого, седьмого и восьмого типов характеризуется нарушением речи и процесса глотания, что приводит к истощению. Истощение вместе с патологиями часто провоцируют смертельный исход. При всех видах заболевания нарушается координация движений.

Средняя продолжительность жизни больных составляет от десяти до двадцати пяти лет, в зависимости от формы недуга и качества ухода за ними.

Диагностика

Прежде всего, проводят неврологический осмотр больного, изучают анамнез, проводят МРТ и различные молекулярно-генетические анализы и ДНК-диагностики. На разных стадиях развития недуга врач выявляет разные нарушения, связанные с неврологией. Это может быть тремор, нарушение речи, дисфагия и прочее.

Некоторые формы заболевания обуславливаются быстрым развитием зрительных нарушений, что приводят к полной слепоте. Заболевание склонно прогрессировать. При исследовании наследственного анамнеза может быть обнаружено аутосомно-доминантное наследование от отца. МРТ показывает нарушения в области больших полушарий, мозжечка и базальных ядер. Может также наблюдаться атрофия мозжечка.

Молекулярное исследование и ДНК-диагностикауказывают на увеличенное число повторов в генах больного.

Лечение

Какого-либо эффективного лечения данного недуга на сегодняшний день нет. Результативность поддерживающей терапии на данный момент не доказана, однако она проводится для замедления развития недуга.

Так, спиноцеребеллярная атаксия лечение предполагает в виде витаминотерапии и средств, которые стимулируют обмен веществ и метаболизм в нервной ткани. Также больным назначают ноотропные препараты. Немаловажную роль играет и физическая культура.

Врачи рекомендуют больным выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц и уменьшения нарушений равновесия. Проводят сеансы массажа и электромиостимуляцию.

Прогноз

Как правило, прогноз при данном заболевании неблагоприятный, поскольку недуг постоянно прогрессирует и приводит к инвалидизации, а затем и к летальному исходу. Поэтому ответ на вопрос о том, лечится ли спиноцеребеллярная атаксия, будет отрицательным. Данное наследственное заболевание неизлечимо.

В некоторых случаях прогноз может быть не столь негативным. Это бывает при развитии заболевания в преклонном возрасте и своевременном лечении, тогда большое количество симптомов могут не проявиться. Если недуг обнаружился в молодом возрасте, длительность жизни таких пациентов будет невелика.

Больные с пятым и шестым типом недуга живут нормальной жизнью немного дольше, обычно срок их жизни не меняется. При правильном уходе и своевременной терапии врачам удается увеличить время жизни больных на десять лет. В среднем с таким заболеванием, как спиноцеребеллярная атаксия, живут около двадцати лет.

Причиной летального исхода часто становится сердечная недостаточность и наличие инфекций.

Профилактика

Профилактические меры представляют собой медицинское и генетическое консультирование родителей, в чьем анамнезе наблюдались такие состояния. Также проводится генетическая перинатальная диагностика. Врачом определяется риск появления недуга у прямых родственников.

Риск развития патологии для здоровых братьев и сестер, а также детей больного составляет 50%. В свою очередь, дети этих людей имеют вероятность унаследовать болезнь в 25%. Все эти лица находятся в группе риска и представляют собой главные объекты для консультирования.

Основой профилактического исследования является ДНК-диагностика лиц из группы риска на наличие мутированных генов.

Спиноцеребеллярная атаксия в современное время является тем заболеванием, которое не лечится и приводит со временем к летальному исходу.

Предупредить развитие заболевания можно при помощи специальных методов диагностики, но предотвратить его развитие невозможно, поскольку недуг этот имеет наследственный характер и обуславливается мутациями здоровых генов.

Все это подталкивает современную медицину к разработке методов исследования на самых ранних этапах развития болезни, а также изучению причин мутаций, которые передаются по наследству от отца к детям.

Как проявляет себя спиноцеребеллярная атаксия?

Спиноцеребеллярная атаксия включает в себя различные активно развивающиеся наследственные формы патологий, характеризующиеся нарушением координации движений.

При таких поражениях организма человека основные изменения происходят в мозжечке, в спинном мозге, а также в стволе головного мозга.

Среди всех известных наследственных болезней спиноцеребеллярные атаксии находятся на втором месте по частоте возникновения после нервно-мышечных патологий.

Заболевание отличается заметным клиническим многообразием симптомов, есть широкая градация между смешанными формами патологии и мозжечковыми типами. Известно множество различных классификаций, основанных на клинико-анатомическом принципе и на типах генетического наследования признаков заболевания.

Это важно! Важно знать, что все известные классификации спиноцеребеллярных дегенеративных процессов не в состоянии полноценно удовлетворить требования медицины. В основном это можно объяснить недостаточным изучением болезни и отсутствием основных представлений о развитии биохимических дефектов, которые становятся причинными.

Спиноцеребральная атаксия встречается с частотой в разных популяциях приблизительно в 1 — 23 случаях на сто тысяч населения. Патология обладает неравномерным этническим и географическим распространением.

В России и в Италии в основном преобладает разновидность  первого типа болезни, в Индии — чаще встречается второй тип спиноцеребеллярной атаксии, заболевание третьего типа чаще всего диагностируется у населения Германии, США и Японии.

Признаки и проявления, характерные для патологии

Группа спиноцеребеллярных атаксий относится к повреждениям мозжечка, которые наследуются по аутосомно-доминантному типу. При этом происходящие в генах мутации провоцируют формирование патологических белковых продуктов, вызывающих отмирание и гибель клеток в мозжечке, спинном мозге, в коре полушарий головного мозга.

Неврологические симптомы спиноцеребеллярной атаксии развиваются довольно медленно, а само по себе развитие может затягиваться на срок до двадцати лет, но может встречать и более быстрое прогрессирование заболевания. Порой наблюдаются периоды стабильного состояния.

При развитии сопутствующих инфекционных поражений начинают проявляться дополнительные симптомы.

Пациенты с сильно запущенными стадиями патологии лишаются возможности вставать с постели, у них формируется дисфагия, то есть нарушение акта глотания, и другие подобные признаки.

Человек может умереть в связи с истощением и часто от развития миокардита, сопровождающегося тяжелыми формами недостаточности сердца. При надлежащем уходе больной доживает до сорока — пятидесяти лет.

Это важно! Спиноцеребеллярная атаксия характеризуется большим количеством проявлений, которые группируются в зависимости от конкретного случая болезни.

Первоначально симптоматика проявляется практически незаметно — появляется неловкость в движениях, неустойчивость во время быстрой ходьбы, при беге.

Постепенно симптомы всё больше активизируются и провоцируют типичную для болезни шатающуюся походку.

Впоследствии симптоматика дополняется тремором ног и рук при реализации каких-либо действий и при нарушении координации движений. Кроме того, начинается изменение почерка — он становится неровным, а буквы слишком большими, также изменяется речь.

Для заболевания характерны и расстройства движения глаз — толчкообразные, резкие движения глазных яблок при смещении взгляда с одного объекта на другой.

Часто отмечается возникновение нарушений глотания, произношения речи, нарушения работы слухового аппарата, нарушение стула и отхождения мочи, паралич ног и рук, развиваются патологические рефлексы.

А привычные рефлексы одновременно ухудшают реакции и затем исчезают полностью.

Временами заболевания протекает в абортивной или легкой форме и провоцирует незначительную инвалидность пациента или вовсе не сопровождается инвалидностью. Такие патологии могут диагностироваться у родственников больного, которые страдают развернутыми клиническими типами болезни.

Врачи отмечают прогрессирующую потерю мышечной массы, сопровождающуюся слабостью пораженных мышц, кратковременное произвольное сокращение сразу нескольких волокон мышц, а это проявляется трепетанием под кожным покровом.

Это важно! Часто церебральная атаксия характеризуется непроизвольными передвижениями головой и конечностями, поэтому развивается слабоумие. Реже отмечаются симптомы заболевания Паркинсона. Также могут возникать патологические изменения зрительных органов — ухудшение или полная потеря зрения.

При проведении МРТ или компьютерной томографии для головного мозга диагностируется уменьшение размера мозжечка. Болезнь активно прогрессирует и поэтому приводит к инвалидности. В основном причиной летального исхода становятся инфекционные осложнения.

Реализация диагностики для спиноцеребеллярной атаксии

Диагностирование заболевания бывает полностью достоверным лишь при условии, что выявляются следующие признаки:

• Наследование по аутосомно-доминантному типу.
• Развитие первых симптомов патологии в 20 — 60 лет.
• Нарушение координации, нарушение работы речевого аппарата, расстройства движения глаз и объединение этого нарушения с вышеуказанными расстройствами.
• Развитие атрофии мозжечка, которая устанавливается при организации МРТ или компьютерной томографии для головного мозга.
• Прогрессирование болезни.
• Положительные результаты при организации обследования анализов ДНК.

Реализация лечебного процесса при развитии патологии

Эффективное лечение спиноцеребеллярной атаксии до настоящего момента разработано не было. Обычно для облегчения состояния пациента используются препараты хлорид холина и другие лекарственные препараты. Хорошо помогает прием витаминов группы В, витамина Е, различных ноотропных медикаментов.

При травмировании нервов периферической системы и  мышц применяется рибоксин, аденил и другие подобные препараты, которые позволяют нормализовать обменные процессы в организме, поэтому их прием необходим  для лечения данного заболевания.

При развитии мышечных спазмов хорошего результата помогает добиться сирдалуд или баклофен. Помимо этого требуется проведение массажа, лечебной гимнастики и электрической стимуляции мышечной работы. При частых непроизвольных движениях назначаются тиаприд, циклодол и т.п.

В случае отсутствия результатов при медикаментозной терапии непроизвольных телодвижений врач может назначить оперативное вмешательство.

Но подобная операции может стать слишком сложной, потому что она оказывает влияние на структуры в головном мозге.

Таким, образом, реализация подобного лечения проводится только в специальных медицинских учреждениях, оборудованных только современным оборудованием.

Спиноцеребеллярные атаксии

Спиноцеребеллярные атаксии – группа генетически разнородных наследственных заболеваний неврологического характера, которые проявляются различными расстройствами работы мозжечка и иногда базальных ядер головного мозга. Симптомами этого состояния являются: развитие атаксии и неустойчивой походки, нарушение координации движений и другие неврологические проявления. Диагностика спиноцеребеллярных атаксий производится на основании данных неврологического осмотра, изучения наследственного анамнеза больного, магнитно-резонансной томографии и молекулярно-генетических исследований. Специфического лечения этой патологии на сегодняшний момент не существует, для сохранения оптимального качества жизни больного используют методы поддерживающей и симптоматической терапии.

Спиноцеребеллярные атаксии – группа наследственных неврологических состояний, характеризующихся развитием прогрессирующей дегенерации клеток мозжечка и иногда базальных ядер вплоть до их полной атрофии.

Впервые одно из заболеваний этой группы было описано еще в 1891 году немецким невропатологом П. Менцелем, который выявил развитие атаксии, офтальмоплегии и других неврологических нарушений в рамках одной семьи.

Дальнейшие исследования показали, что это состояние (известное сейчас как спиноцеребеллярная атаксия 1-го типа) наследуется по аутосомно-доминантному механизму.

В настоящий момент методами современной генетики удалось обнаружить более 20 различных генетических вариантов этого заболевания, при этом более 90% всех случаев обуславливает только 6 из них (1, 2, 3, 6, 7 и 8-й типы).

Все формы спиноцеребеллярных атаксий характеризуются аутосомно-доминантным наследованием с явлениями антиципации (усиления выраженности патологии от поколения к поколению) и «отцовской передачи» – более яркой клинической картине заболевания при его наследовании от отца.

Поэтому в ряде регионов в общей структуре патологии наблюдается незначительное превалирование больных мужского пола.

Общая встречаемость спиноцеребеллярной атаксии колеблется в широких пределах (1-24:100 000), при этом 1-й тип распространен в России и большей части Европы, 2-й – в Индии, 3-й – в Германии и Японии.

Спиноцеребеллярные атаксии

Несмотря на значительное генетическое и отчасти клиническое разнообразие спиноцеребеллярных атаксий, молекулярные механизмы генетических нарушений при этих заболеваниях очень сходны.

Основная причина патологии заключается в изменении количества тринуклеотидных последовательностей (CAG) в кодирующей части ассоциированных с заболеванием генов.

Это приводит к увеличению количества аминокислоты глутамина в полученном белке, что изменяет физико-химические свойства протеина и нарушает его функции.

В ряде случаев вышеуказанные белки прямо или косвенно участвуют в метаболизме нервной ткани, поэтому изменение их структуры приводит к спиноцеребеллярной атаксии. В настоящее время лучше всего изучены молекулярные механизмы 6 основных разновидностей этого заболевания – данные формы патологии встречаются наиболее часто и в совокупности составляют более 90% случаев спиноцеребеллярной атаксии.

Спиноцеребеллярная атаксия 1-го типа считается самым распространенным и самым изученным вариантом данной патологии. Ее причиной выступают мутации в гене ATXN1, который располагается на 6-й хромосоме.

В норме данный ген имеет не более 36 CAG-повторов, увеличение их количества приводит к развитию заболевания.

Продуктом экспрессии гена ATXN1 является особый ДНК-связывающий белок, активно участвующий в метаболизме клеток Пуркинье мозжечка – при наличии мутантной разновидности гена это приводит к появлению агрегантов и постепенной дегенерации, что и становится причиной спиноцеребеллярной атаксии.

Спиноцеребеллярная атаксия 2-го типа – менее распространенный вариант заболевания, этиология не так тщательно изучена. Причиной патологии является увеличение количества CAG-повторов в гене ATXN2, локализованном на 12-й хромосоме.

В здоровом варианте гена количество вышеуказанных последовательностей составляет от 15 до 36, тогда как при спиноцеребеллярной атаксии их может быть свыше 100. Функции белка, который кодируется геном ATXN2, на сегодняшний момент неизвестны.

Спиноцеребеллярная атаксия тип 3 (другое название – болезнь Мачадо-Джозефа в честь двух больных, у которых впервые было описано данное состояние) – причиной этого варианта патологии выступают нарушения в гене ATXN3, расположенном на 14-й хромосоме. В норме количество CAG-повторов в этом гене не превышает 47, при развитии заболевания обнаруживается от 53 до 68 повторов. Данный ген кодирует белок, который предположительно участвует в энергетическом обмене нейронов мозжечка и базальных ядер.

Спиноцеребеллярная атаксия тип 6 – сравнительно редкий вид заболевания, обусловленный дефектами в гене CACNA1A, локализованном на 19-й хромосоме.

Для развития патологии достаточно очень незначительного увеличения количества CAG-повторов – если в нормальном варианте гена их обнаруживают 5-20, то при наличии атаксии – 21-26. Ген CACNA1A кодирует белок-субъединицу кальциевых каналов, расположенных на нейронах мозжечка.

Помимо спиноцеребеллярной атаксии, нарушения в гене CACNA1A обуславливают развитие эпизодической атаксии и некоторые наследственные формы мигрени.

Спиноцеребеллярная атаксия тип 7 – данная разновидность патологии вызывается нарушениями структуры гена ATXN7, который располагается на 3-й хромосоме. У здорового человека количество CAG-повторов составляет не более 35, тогда как при заболевании их количество может достигать нескольких сотен. Функции белка, который кодирует ген ATXN7, на сегодняшний момент изучаются.

Спиноцеребеллярная атаксия тип 8 обусловлена генетическим дефектом гена ATXN8, расположенного на 13-й хромосоме. Как и в других случаях, суть генетического дефекта при этом состоянии заключается в изменении количества тринуклеотидных последовательностей CAG – обычно их около 15-50, тогда как при патологии количество повторов может составлять свыше 1200.

Практически при любом типе спиноцеребеллярной атаксии патологическая форма белка, чрезмерно богатая глутамином, формирует отложения в ядрах или цитоплазме нейронов мозжечка и базальных ядер в виде плотных агрегатов.

Этот процесс идет тем быстрее, чем сильнее количество CAG-повторов в ключевом гене отличается от нормы.

Этим же объясняется механизм антиципации симптомов спиноцеребеллярной атаксии – в процессе мейоза при образовании половых клеток количество вышеуказанных тринуклеотидных последовательностей может увеличиваться, что приводит к усилению симптомов.

Так как подобное явление чаще имеет место при формировании мужских половых клеток, это становится причиной так называемой «отцовской передачи», когда антиципация регистрируется только при передаче заболевания от отца потомству.

Многие врачи-генетики полагают, что основная причина спиноцеребеллярных атаксий лежит не в увеличении «гистидиновых» тринуклеотидов, а в делеции так называемых регулирующих триплетов, разделяющих участки CAG-повторов.

Например, при первом типе заболевания это CAT, при втором CAA – они регулируют количество CAG-повторов и сохраняют стабильность их количества во время мейоза.

Несмотря на значительное генетическое разнообразие спиноцеребеллярных атаксий, проявления разных типов этого заболевания в целом сходны и различаются только второстепенными деталями – возрастом манифестации, особенностями некоторых симптомов.

Практически все формы патологии не регистрируются в детском возрасте – лишь отдельные случаи 1 и 2-го типов были замечены у детей младше 7 лет, средний возраст их манифестации – 18-30 лет. Спиноцеребеллярные атаксии 3, 6 и 7-го типов характеризуются еще более поздним развитием – их манифестация практически всегда происходит у лиц старше 30 лет.

Нередко подобные нарушения выявляются и у пожилых людей, что затрудняет дифференциальную диагностику этого состояния с болезнью Паркинсона и другими нейродегенеративными заболеваниями старшего возраста.

Чаще всего развитие спиноцеребеллярной атаксии начинается с появления простой неуклюжести в движениях, особенно при ходьбе, беге. В дальнейшем возникает тремор рук, нарушения походки, паралич глазодвигательных мышц (офтальмоплегия), изменяется почерк больного (становится крупнее, строки неровные).

В конечном итоге заболевание приводит к выраженной мозжечковой атаксии, расстройствам пирамидальных и экстрапирамидальных путей, паркинсонизму.

Некоторые формы патологии характеризуются выраженными нарушениями зрения – развитием атрофии зрительного нерва, пигментной дегенерации сетчатки и других процессов.

Спиноцеребеллярная атаксия 6, 7 и 8-го типов также проявляется расстройствами речи (дизартрия) и глотания, что является причиной затрудненного питания и истощения больных.

Именно это обстоятельство и связанные с ними нарушения (например, атрофия мозжечка, сердечная недостаточность) часто становятся причиной смерти пациентов.

В зависимости от формы заболевания, объема поддерживающего лечения и качества ухода за больными продолжительность жизни при спиноцеребеллярной атаксии может составлять от 10 до 25 лет с момента возникновения первых симптомов патологии.

Выявление спиноцеребеллярной атаксии производится на основании данных неврологического осмотра, изучения наследственного анамнеза, магнитно-резонансной томографии головного мозга и молекулярно-генетических исследований.

При осмотре больных на разных стадиях развития патологии определяются различные по выраженности неврологические нарушения – тремор конечностей, атаксия, изменения речи и голоса, на конечных этапах – дисфагия.

Некоторые формы спиноцеребеллярной атаксии сопровождаются достаточно быстрым развитием нарушений зрения, приводящим к полной слепоте. Многолетнее наблюдение за такими больными подтверждает неуклонно прогрессирующее течение заболевания.

При изучении наследственного анамнеза могут определяться характерные признаки спиноцеребеллярной атаксии – аутосомно-доминантное наследование, наличие антиципации при передаче болезни от отца.

На МРТ головного мозга при спиноцеребеллярной атаксии обнаруживаются очаги демиелинизации и нейродегенерации в области полушарий, червя мозжечка и базальных ядер. На терминальных стадиях развития заболевания может отмечаться полная атрофия мозжечка.

Молекулярно-генетические исследования при спиноцеребеллярной атаксии сводятся к поиску патологически увеличенного количества CAG-повторов в генах, ассоциированных с этим заболеванием.

В настоящее время большинство лабораторий мира осуществляет поиск этого дефекта в генах, наиболее часто приводящих к развитию патологии – ATXN1, ATXN2, ATXN3, ATXN7, ATXN8 и CACNA1A.

Специфическое лечение патологии отсутствует, поддерживающая терапия способна несколько замедлить развитие спиноцеребеллярной атаксии, но единого мнения по поводу ее эффективности на сегодняшний момент нет. Применяют витаминотерапию (Е, А, группы В), ноотропные средства, стимуляторы обмена веществ (рибоксин) и метаболизма в нервной ткани.

При развитии непроизвольных движений рекомендуют использовать клоназепам и галоперидол. Важную роль в сдерживании прогрессирования спиноцеребеллярной атаксии играет лечебная физкультура – регулярное выполнение правильно подобранного комплекса упражнений позволяет укрепить мышцы и снизить выраженность расстройств равновесия.

С этой же целью рекомендуют проведение сеансов лечебного массажа, процедуры электромиостимуляции.

Прогноз и профилактика спиноцеребеллярных атаксий

В долгосрочной перспективе прогноз любой формы спиноцеребеллярной атаксии неблагоприятный – это заболевание характеризуется выраженным прогрессирующим течением и со временем приводит сначала к инвалидизации, а затем к смерти больного.

Однако в конкретном случае прогноз может быть и менее негативным – например, при развитии патологии в пожилом возрасте и своевременно начатом поддерживающем лечении большинство тяжелых симптомов попросту не успеет проявиться.

Если спиноцеребеллярная атаксия возникла в молодом или детском возрасте, продолжительность жизни таких больных даже при интенсивном лечении и тщательном уходе будет резко снижена.

Профилактика осуществляется методом медико-генетического консультирования родителей, наследственный анамнез которых отягощен по этому состоянию, и генетической пренатальной диагностики. При этом необходимо учитывать аутосомно-доминантный характер наследования спиноцеребеллярной атаксии и такие особенности ее передачи, как антиципация.

Спиноцеребеллярная атаксия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ежедневно человек выполняет большое количество целенаправленных движений, в реализации которых участвуют разные мышечные группы (мышцы-антагонисты, мышцы-синергисты, мышцы-агонисты, мышцы-фиксаторы), вестибулярный аппарат, головной мозг, спинной мозг, зрительный анализатор.

Одним из самых сложных двигательных процессов в нашем организме считается ходьба и поддержание равновесия.

Мышцы туловища и конечностей последовательно сокращаются и расслабляются – появляется шаг, центральная нервная система регулирует скорость шага, инициирует и прекращает ходьбу, адаптирует движение к изменяющимся условиям внешней среды (подъем, спуск и др.), зрительный анализатор передает  информацию об окружающем мире, вестибулярный аппарат участвует в поддержании равновесия в пространстве.

В тот момент, когда одна из систем перестает точно контролировать процесс ходьбы или любого другого двигательного акта, появляются дезорганизованные, плохо координируемые движения. Для обозначения такого состояния применяется термин «атаксия».

Атаксия может быть статической, когда человек не может удержать равновесие в стоячем положении, или динамической — нарушается координация движений.

В зависимости от того, в каком образовании расположен очаг поражения, выделяют несколько видов атаксий:

• вестибулярная;
• корковая;
• мозжечковая;
• сенситивная и др.

Спиноцеребеллярная дегенерация

Походка человека с патологией мозжечка неуверенная, шаткая, напоминает походку пьяного.

Термин спиноцеребеллярная дегенерация используется для обозначения группы заболеваний нервной системы, которые проявляются нарушением координации движений в результате сочетанного поражения мозжечка, ствола головного мозга и спинного мозга. В эту группу входят идиопатические и наследственные спиноцеребеллярные атаксии.

Для всех атаксий данной группы общим является прогрессирующее расстройство движений и сочетанное поражение структур ЦНС.

Поражение мозжечка в клинической практике проявляется шаткой походкой (походка пьяного), отклонением туловища в сторону, промахиванием (не может достать пальцем нос, вставить ключ в замок и др.), неверной оценкой расстояния до предмета.

Человек не может быстро выполнить противоположные, чередующиеся действия (повороты рук ладонями вверх и вниз), начинает путаться, сбиваться с ритма. Возникает дрожание в руках или ногах при движении (интенционный тремор). Речь становится отрывистой, замедленной, «рублеными фразами», с неправильной постановкой ударений.

Речевые нарушения обозначают  термином мозжечковая дизартрия, а двигательные расстройства – мозжечковая атаксия.

Наследственные спиноцеребеллярные атаксии

Среди всех наследственных заболеваний ЦНС атаксии занимают по частоте второе место после нервно-мышечных заболеваний. На сегодняшний день единая классификация данной группы не разработана, так как наследственные атаксии по клиническим проявлениям очень разнообразны и порой не ясно, это один и тот же вариант или другой.

Остановимся на самых распространенных формах наследственных спиноцеребеллярных дегенераций.

Болезнь Фридрейха

Каждый 120 человек в мире является носителем мутантного гена, который отвечает за развитие болезни. Заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу одинаково часто мальчикам и девочкам.

Причины

Механизм развития атаксии связан с нарушением синтеза на митохондриях белка фратаксина, который регулирует транспорт ионов железа через клеточные мембраны. В результате мутации происходит гибель митохондрий и клеток ЦНС, поджелудочной железы, миокарда и других органов.

В ЦНС повреждаются спинно-мозжечковые пути, задние корешки спинного мозга, задние и боковые столбы спинного мозга. На поздних стадиях болезни в патологический процесс вовлекаются ядра черепных нервов, ножки мозжечка, зубчатое ядро, периферические нервы.

Все перечисленные структуры отвечают за координацию движений.

Симптомы

Первые клинические симптомы появляются у детей в возрасте старше 10 лет. Ребенок начинает испытывать трудности при движении в темноте, появляется неуверенная походка, спотыкания и пошатывания.

Постепенно нарушается звукопроизношение (дизартрия), координация движений в руках, которая проявляется затруднением в письме и изменением почерка.

По мере прогрессирования заболевания появляется слабость и атрофия (гибель) мышц ног и рук, которые приводят к полной утрате самостоятельного передвижения и приковывают человека к постели. Тазовые расстройства в виде недержания мочи и кала выявляются у большинства пациентов.

У некоторых больных происходит атрофия зрительных нервов, проявляющаяся полной или частичной утратой зрения. Слабоумие может быть не у всех. На поздних стадиях болезни человек теряет способность к самообслуживанию.

При осмотре у невролога выявляется важный симптом атаксии Фридрейха — исчезновение сухожильных рефлексов (коленные, ахилловы и др.) вплоть до полной арефлексии.

В патологический процесс вовлекается сердце, опорно-двигательный аппарат, эндокринная система. Человек предъявляет жалобы на боли в области сердца, одышку, сердцебиение. Развивается кардиомиопатия. Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы могут появиться намного раньше неврологических проявлений.

Скелетные деформации представлены искривлением позвоночника, «стопой Фридрейха» (высокий свод стопы сочетается переразгибанием пальцев в начальных фалангах и сгибанием их в концевых фалангах). Пальцы рук также поддаются деформации.

Из эндокринных нарушений диагностируют сахарный диабет, дисфункцию яичников, нарушение полового созревания, ожирение и другие заболевания.

Продолжительность жизни при атаксии Фридрайха редко составляет больше 20 лет. Основная причина летального исхода – развитие сердечной или легочной недостаточности, инфекционных осложнений.

Выделяют атипичную форму атаксии, которая характеризуется более поздним дебютом (30–50 лет), благоприятным течением, медленным прогрессированием. При этой форме не выявляют кардиомиопатию, эндокринные нарушения, угасание рефлексов.

Диагностика

• ДНК-тестирование считается решающим методом в диагностике атаксии Фридрейха.
• ЭНМГ (электронейромиография) является одним из важных методов исследования, при котором выявляют поражение чувствительных спинномозговых путей при сохранности двигательных нервов.
• МРТ. Диагностируют атрофию (гибель) вещества спинного мозга.
• ЭХО-КГ, ЭКГ и другие исследования обнаруживают изменения со стороны сердечной мышцы.
• Анализ крови на сахар, гормональный профиль диагностирует эндокринные изменения.
• Рентгенография позвоночника, стоп помогает выявить отклонения.

Диагноз ставится на основании данных всех методов исследования.

Лечение

Специальная терапия не разработана. Все терапевтические мероприятия носят симптоматический характер.

Лекарственные препараты (никотиновая кислота, рибофлавин, аскорбиновая кислота) улучшают работу митохондрий.

Физиолечение (электростимуляция).

Массаж и ЛФК.

Ортопедические мероприятия: стельки и обувь, операции на позвоночнике.

Наследственная атаксия, обусловленная нехваткой витамина Е

В основе этого заболевания лежит мутация определенного гена, приводящая к дефициту в организме витамина Е.

Заболевание встречается реже атаксии Фридрейха, передается по аутосомно-рецессивному типу. Другое название болезни – «атаксия Фридрейха с дефицитом витамина Е», или «синдром AVED».

• Причины
• В основе заболевания лежит мутация гена, который отвечает за встраивание витамина Е в структуру липопротеидов низкой плотности (участвуют в антиоксидантной защите клеток).
• Симптомы

По клиническим проявлениям атаксию с дефицитом витамина Е практически невозможно отличить от атаксии Фридрейха. Первые симптомы в виде нарушения координации движений появляются у детей в возрасте от 4 лет до 18 лет.

Нарушение речи, угасание рефлексов также встречаются при этой форме. Следует отметить, что поражение сердечно-сосудистой, костной и эндокринной системы встречается в несколько раз реже.

Ближе к 30 годам большинство пациентов теряют способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, приковываются к постели.

Диагностика

Всем пациентам с атаксиями необходимо проводить анализ крови на определение сывороточного витамина Е. Снижение или отсутствие его концентрации в сыворотке крови является достоверным маркером заболевания.

Лечение

Назначение пожизненной терапии витамином Е в суточной дозировке 5-10 мгкг приводит к исчезновению симптомов и клиническому выздоровлению человека, особенно при раннем начале лечения.

Аутосомно-доминантные спиноцеребеллярные атаксии

Эта группа атаксий включает в себя ряд самостоятельных заболеваний, которые очень трудно отличить друг от друга по клиническим проявлениям.

Развитие генной инженерии позволило классифицировать их на отдельные единицы с помощью ДНК-диагностики. Сегодня изучено более 13 генов, мутации которых приводят к развитию доминантных атаксий. Заболевания получили названия согласно порядковому номеру гена, на котором обнаружили аномалии: доминантная спиноцеребеллярная атаксия 1 типа, 2 типа, 3 типа,…, 13 типа и т.д.

Причины

Генная мутация приводит к синтезу нерастворимых внутриклеточных молекул, которые вызывают гибель клетки. При каждом типе доминантной атаксии поражаются определенные нервные клетки.

Симптомы

Вне зависимости от типа атаксии, в клинической картине на первый план выступает поражение мозжечка и его связей с другими отделами ЦНС. Выявляют мозжечковую атаксию, мозжечковую дизартрию и другие симптомы.

Доминантные формы атаксий отличаются друг от друга по дебюту симптомов и течению процесса.

• Спиноцеребеллярная атаксия 1 типа возникает в возрасте 30-40 лет. У человека появляются неустойчивые, неловкие движения при быстрой ходьбе и беге. Через несколько лет к симптомам присоединяются нарушение почерка, дизартрия. Походка становится атактической, в руках появляется дрожание при движении. Нарушается координация движений. Одновременно повышается мышечный тонус в руках и ногах, который приводит к снижению полного объема движений в суставах и вынужденному сгибанию конечностей. По мере прогрессирования заболевания, развиваются слабоумие (деменция), тазовые расстройства (недержание кала, мочи), тремор головы, нарушение глотания. Человек полностью утрачивает способности к передвижению. Летальный исход наступает через 10 и более лет от инфекционных осложнений.
• Спиноцеребеллярная атаксия 2 типа по клиническим проявлениям схожа с атаксией 1 типа. Для этого типа характерны согласованные движения глазных яблок (саккады), угнетение сухожильных рефлексов наступает чаще и быстрее.
• Спиноцеребеллярная атаксия 3 типа (болезнь Мачадо-Джозефа). Мозжечковые атаксии при этом типе сочетаются с другой неврологической симптоматикой: замедление походки и речи, замедление движений в мимических мышцах, вычурные и насильственные движения в теле и конечностях (дистония), опущение верхнего века, слабость в руках и ногах (парезы), «выпученные глаза», подергивание мышц рта и другие симптомы.
• Спиноцеребеллярная атаксия 4 типа проявляется координаторными нарушениями в сочетании с сенсорной невропатией, которая проявляется болевыми ощущениями и нарушением чувствительности в зоне пораженного нерва.
• Спиноцеребеллярная атаксия 5 и 6 типа. Эти два типа атаксий появляются в возрасте 50-60 лет, медленно прогрессируют, не приводят к глубокой инвалидизации человека, сохраняют  способность больного самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Основной симптом – шаткая походка, может быть нарушение речи.
• Спиноцеребеллярная атаксия 7 типа. Характерная особенность данного типа атаксии — сочетание двигательных расстройств с поражением сетчатки глаз, которое может привести к слепоте человека.
• Спиноцеребеллярные атаксии 8 и последующих типов изучены плохо, так как сегодня зарегистрированы единичные случаи этих заболеваний.

Диагностика

• КТ или МРТ (выявляет специфические изменения в головном мозге, исключает другие заболевания).
• ДНК-тестирование (основной метод диагностики).

Лечение

На сегодняшний день специфическая, эффективная терапия отсутствует.

В качестве вспомогательного лечения применяется ЛФК, вестибулярная гимнастика.

Другие формы наследственных спиноцеребеллярных атаксий

• В эту группу входят дентаторубропаллидолюисова атрофия (ДРПЛА), эпизодические (периодические, пароксизмальные) атаксии, синдром Маринеску-Шегрена .
• Заболевания встречаются крайне редко, лечение только симптоматическое.
• Лекция специалиста на тему атаксия Фридрейха:

Спиноцеребеллярная атаксия

содержание

Нейродегенерация – патологический процесс, с развитием которого нервная ткань утрачивает свою сложнейшую организацию, вырождается, постепенно атрофируется (уменьшается в объеме и отмирает), становясь, в целом, функционально несостоятельной.

Учитывая, что нервная система контролирует и регулирует в организме буквально всё, нейродегенеративные заболевания, – даже самые медленные и вялотекущие, – всегда составляют серьезную проблему, которая усугубляется еще и тем, что на данный момент все усилия по разработке репаративных (восстановительных) и этиопатогенетических (устраняющих первопричину болезни) видов терапии не принесли ощутимых результатов.

В большинстве своем нейродегенеративные болезни обусловлены или, по крайней мере, достоверно связаны с наследственными, хромосомными факторами.

Эти заболевания традиционно считаются редкими, и в пересчете на десятки и сотни тысяч населения многие из них действительно кажутся спорадическими, почти случайными аномалиями.

Однако если просуммировать частоту встречаемости достаточно известных болезней Альцгеймера, Пика, Паркинсона, демиелинизирующего рассеянного или бокового амиотрофического склероза, ДТЛ (деменция с тельцами Леви), картина будет выглядеть более тревожной.

Так, со ссылкой на данные посмертных патоморфологических исследований в литературе неоднократно подчеркивалось, что та же ДТЛ (один из лобно-височных вариантов нейродегенерации) диагностируется значительно реже, чем в действительности встречается.

Большое число отдельных нозологических единиц (т.е. официально устанавливаемых диагнозов этой группы) служит предметом критических дискуссий, поскольку дегенерация нейронной ткани является основным и общим механизмом развития таких болезней; напр.

, крайнее крыло сторонников обобщения предлагало «для удобства» считать все заболевания такого рода лишь частными вариантами болезней Альцгеймера или Паркинсона.

Едва ли такой подход можно считать оправданным: клиническая картина, темпы протекания, прогноз, стратегия симптоматического лечения – все это детерминируется рядом значимых факторов (прежде всего, преимущественной локализацией процесса) и отличается в достаточной степени, чтобы говорить именно о самостоятельных заболеваниях.

Вышесказанное в полной мере относится к спиноцеребеллярной атаксии.

Это наследственное нейродегенеративное заболевание с выраженной собственной спецификой, которое может манифестировать в любом возрасте (обычно в интервале 5-40 лет) и отличается многообразием форм: к настоящему времени выделено и описано свыше двадцати сравнительно самостоятельных типов (SCA, SCA 2, болезнь Фридрейха и мн.др.).

2.Причины

В основе спиноцеребеллярных атаксий лежит наследуемая мутация определенных генов (тип наследования, как правило, таков, что если оба родителя являются носителями, то вероятность «срабатывания» патологии у ребенка составляет 1/4 или 25%).

В результате нарушается ряд сложнейших электрохимических процессов, управляющих энерго- и белковым балансом (значительную роль играет дефектная структура белка фратаксина), передачей нервных импульсов от центра к периферии и обратно, и пр.

Объединяющей особенностью для всей группы атаксий является то, что в нейронную дегенерацию вовлекаются структуры как головного мозга (прежде всего, мозжечок), так и спинного, а также проводниковые пути между ними, периферические нервы и, в отдельных случаях, ткань миокарда.

Термин «атаксия» в дословном переводе означает «отсутствие порядка, согласованности», и, по определению, главным проявлением спиноцеребеллярной атаксии становятся прогрессирующие нарушения координации движений и, вообще, нервно-мышечной согласованности.

3.Симптоматика, диагностика

Вероятные симптомы спиноцеребеллярной нейронной дегенерации настолько полиморфны, что описать хотя бы основные из двадцати ее типов в одной статье нет никакой возможности.

Отмечаются расстройства зрительно-моторной координации и мышечного тонуса (тремор, экстрапирамидная «скованность»); частичные параличи глазодвигательных мышц и дегенеративные ретинопатии в сочетании с атрофией зрительного нерва; общая атрофия мышечных волокон; разнообразные неврологические симптомокомплексы. Если нейродегенеративный процесс затрагивает кору головного мозга, постепенно развивается деменция – ослабоумливающее снижение когнитивных функций (память, внимание, различные виды распознавания и пр.), логического мышления, организации речи. В случае поражения продолговатого мозга развивается «бульбарная» симптоматика: деградация глотательного, небного, жевательного, дыхательного рефлексов.

Заболевания этой группы прогрессируют относительно медленно: течение может занимать до 20 лет и более, хотя описаны и значительно более быстрые развития.

Больные постепенно утрачивают способность к самообслуживанию и, вообще, к продуктивному контакту с миром; они все больше зависят от опеки и ухода со стороны окружающих, к терминальной стадии впадая в полную беспомощность и погибая, как правило, от присоединившихся пневмоний, истощения, дыхательной недостаточности и пр.

Нейродегенеративные заболевания, в том числе атаксии, диагностируются клинически, в ходе неврологического осмотра и тщательного анализа жалоб и анамнестических сведений. Дополнительно могут назначаться методы томографической визуализации, нейропсихологическое обследование и пр., однако окончательно диагноз устанавливается и дифференцируется, как правило, лишь патоморфологически.

4.Лечение

В настоящее время не существует лечения, которое обращало бы вспять или хотя бы останавливало процессы нейродегенерации.

Все виды практикуемой сегодня терапии носят сугубо паллиативный характер и направляются на смягчение наиболее дезадаптирующих, снижающих качество жизни симптомов, доминирующих в конкретной клинической картине.

Как правило, назначают препараты для улучшения нейротрофики (питания нервных тканей), витаминные комплексы, массаж, лечебная физкультура для коррекции и/или компенсации двигательных расстройств.

Срамной нерв и защемление, нейропатия бедренно-полового нерва

Половой нерв — это парная структура, которая с обеих сторон тела образована парными ветвями спинальных нервов. Основное назначение — обеспечение иннервации органов, которые имеются как у мужчин, так и у женщин: область промежности, мышца, которая поднимает задний проход, сфинктеры прямой кишки и мочевого пузыря.

Далее в строении имеются некоторые отличия — например, у мужчин он обеспечивает чувствительность, а также вегетатику мошонки, пещеристых тел, а у женщин — те же функции в отношении клитора, больших и малых половых губ.

Защемлением полового нерва принято называть патологию, которая может принести множество дискомфорта, чаще всего причиной выступает компрессионная невропатия.

Рассмотрим симптомы и методы лечения данной патологии.

Причины развития

Основной этиологический фактор, который может спровоцировать половую нейропатию – это защемление срамного нерва, происходящее в канале Алкока. Именно в связи с этим специалисты именуют болезнь как «синдром канала Алкока».

Недуг может прогрессировать из-за образования грыжи либо травмирования паховой зоны. Поражение пахово-подвздошного нерва – это результат того, что начинают формироваться мышечные рубцы. Как правило, это происходит после травмы или проведенного хирургического вмешательства.

Также нейропатия может развиться в результате следующих факторов:

• затяжная родовая деятельность;
• наличие переломов тазовых костей;
• гипертонус грушевидной железы;
• герпес;
• напряжение запирательной внутренней мышцы;
• наличие злокачественных новообразований в области малого таза;
• спазм мышц, которые расположены в заднем проходе;
• повреждения нервов из-за катания на велосипеде или на лошади.

Определить точно, имеется ли патология, поможет обследование. Для этого необходимо обратиться к врачу-неврологу, он назначит диагностические мероприятия для того, чтобы установить диагноз.

Основные симптомы

Симптоматика нейропатии разнится. Основной симптом — это изменение функции органов, которые находятся в тазу. У человека может присутствовать нарушение чувствительности, либо проблемы с вегетатикой.

Причем изменение чувствительности может сопровождаться ярко выраженным болевым синдромом, а что касается вегетатики — будут присутствовать нарушения функции желез и прочих структур, которые состоят из гладкомышечных волокон.

Нарушения трофики эпидермиса мошонки, промежности, зоны возле анального отверстия также являются симптомом того, что могло произойти ущемление.

• нарушение функции половых органов;
• чувство ощущение инородных тел в зоне паха;
• неприятные ощущения в области паха – чувство жжения, сильный зуд;
• боль, которая носит ноющий характер – в области таза;
• чрезмерная чувствительность эпидермиса в паховой зоне;
• после мочеиспускания у больного возникает дискомфорт, сопровождающийся болью;
• могут присутствовать ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Реже при патологии можно отметить следующую симптоматику:

• запоры;
• болезненность при коитусе;
• чувство, будто мышцы промежности онемели.

Специалистами также было установлено, что болезнь способствует усилению тревожности, а в некоторых случаях даже является причиной депрессивных состояний. Как сопутствующее заболевание патологию также может сопровождать болезнь Альцгеймера.

Диагностика и лечение

Чтобы корректно провести диагностические мероприятия, больной должен рассказать доктору обо всей имеющейся симптоматике. Например, при наличии патологии болезненные ощущения снижаются, если больной находится в лежачем положении, и усиливаются, если он сидит. При прикладывании холода пациент также может ощущать временное облегчение — это свидетельствует о наличии нейропатии. Также врач может осмотреть больного методом пальпации, чтобы найти характерные для защемления нерва области.

Назначают следующие диагностические мероприятия:

• ультразвуковое исследование — чтоб определить, есть ли нарушения кровотока по половой артерии;
• допплерогрпафия — выполняется с той же целью, что и УЗИ;
• новокаиновая блокада нервного тракта — проверить, присутствует ли исчезновение дискомфорта после проведения процедуры.

Только после того, как будет установлен диагноз, пациенту назначают терапия, основное назначение которой — восстановление нервов, а также снятие неприятной симптоматики в области промежности и малого таза.

В связи с этим пациенту рекомендуют следующие медикаменты:

Миорелаксанты — нужны для того, чтобы расслабить мускулатуру бедренно-полового нерва.

Противосудорожные лекарственные средства — они снимают боль, популярным является Габапентин.

Седативные средства — также назначаются для того, чтобы снизить болевые ощущения.

Растворы гормонов, а также анестетиков — для блокады полового нерва — препараты класса Нейромультивита. При применении мочеиспускание и дефекация должны нормализоваться, а неприятные ощущения — пройти.

Ректальные, либо вагинальные суппозитории с активным действующим веществом типа Диазепам.

Применение витаминов С и группы В — для нормализации общего состояния.

Физиотерапевтические методики — фонофорез, электрофорез. Применяются на фоне хронического течения патологии.

Лечебная физкультура — для каждого пациента подбирается индивидуально, нужна для того, чтобы осуществлять массаж мышц промежности.

Если все вышеперечисленные методики являются неэффективными в таком случае пациенту назначается хирургическая декомпрессия.

Профилактические меры

В некоторых случаях заболевание имеет тенденцию рецидивировать – если пациент не соблюдает определенные правила. Врачи утверждают, что при повторном возникновении защемления седалищного нерва симптоматика становится ярче, причем вылечить патологию будет сложнее. Чтобы избежать рецидива, необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалиста:

• если человек профессионально занимается конным спортом либо велоспортом, нужно обязательно делать перерывы и соблюдать меры предосторожности, чтобы защитить паховую область от повреждений;
• проведение тракции в случае перелома бедра нужно проводить с применением промежностного фиксатора, у которого площадь опоры не более 9 см, должна также присутствовать смягчающая прокладка;
• введение раствора магния сульфата внутримышечно (если планируются большие дозы) нужно проводить с осторожностью, чтобы избежать появления ишемического некроза мышц ягодиц.

Если пациент отмечает неприятные симптомы, боли — следует как можно быстрее записаться на консультацию к своему лечащему врачу.

Развитие нейропатии бедренно-полового нерва: причины, симптомы и лечение

Срамной нерв (половой) отвечает за иннервацию органов и мышц, расположенных в малом тазу. Он разделяется на три ветви, каждая из которых обеспечивает движение отдельных частей тела: сфинктера, промежности, половых органов.

Защемление или воспаление бедренно-полового нерва вызывает хронические боли в области малого таза, которые можно спутать с циститом, простатитом и другими болезнями.

Из-за анатомических особенностей строения малого таза в 3 раза чаще диагностируется у мужчин.

Анатомическое строение

В анатомии срамного нерва у мужчин и женщин прослеживаются заметные различия из-за особенностей строения малого таза. У первых в понятие половые органы включено больше структур, чем у вторых и он более разветвлен. Кроме того, у женщин эти нервные волокна располагаются компактнее.

Однако и у мужчин, и у женщин срамной нерв – это парная структура, которая отходит от спинномозгового сплетения. У людей обоих полов этот нерв разделяется на две крупные ветви (бедренную и паховую), которые отвечают за иннервацию:

• сфинктеров мочевого пузыря;
• тканей промежности;
• мышцы, поднимающей задний проход;
• сфинктеров прямой кишки.

Паховое ответвление у мужчин и женщин выполняет различные функции:

У мужчин отвечает за чувствительность и вегетативные процессы в пещеристых телах полового члена и мошонки.

У женщин осуществляет те же функции в отношении больших и малых половых губ, клитора.

Такое строение, а также наличие вегетативных волокон, обеспечивает автоматическую работу различных групп мышц, отвечающих за мочеиспускание и дефекацию, без участия сознания.

Декомпрессия полового нерва – жизненно необходимая процедура, которая не только устранит неприятные ощущения, но и восстановит функции органов малого таза.

Факторы, провоцирующие невралгию

Половой нерв, как и другие структуры малого таза, подвергается воздействию разных факторов. К числу основных причин, вызывающих невралгию данного типа, относят следующие:

• механическое повреждение тазобедренного сустава и соседних тканей (в том числе и во время операций);
• переохлаждение тканей малого таза;
• опухолевые процессы;
• мышечный спазм;
• гипертонус грушевидной мышцы;
• осложнения герперовирусной инфекции;
• продолжительные и частые поездки на лошади.

Спровоцировать невралгию также способны патологии, вызывающие дисфункцию эндокринной или сердечно-сосудистой систем. Кроме того, не исключена вероятность поражения срамного нерва из-за продолжительного течения туберкулеза либо коллагеноза.

Помимо этого, выделяют специфические факторы, провоцирующие этот вид невралгии. Воспаление срамного нерва у мужчин происходит на фоне варикоза семенного канатика. Подобные осложнения в редких случаях диагностируются при запущенном раке предстательной железы. Причины растяжения срамного нерва у женщин могут быть обусловлены тяжелыми и затяжными родами либо патологией крупной маточной связки.

Симптоматические проявления

Половая неврастения характеризуется обширной и неспецифической симптоматикой. Для расстройства свойственны боли в области промежности разной степени интенсивности.

При ущемлении срамного нерва у мужчин симптомы патологического состояния напоминают проявления простатита или воспаления уретрального канала, что усложняет диагностику.

Из-за повреждения указанных волокон нарушается иннервация области малого таза, что характеризуется:

• повышенной чувствительностью тканей в области малого таза;
• постоянным ощущением дискомфорта в области анального отверстия;
• неконтролируемым выделением мочи;
• ощущением наличия инородного тела в области паха;
• дисфункцией половых органов.

При невралгии срамного нерва у женщин общие симптомы дополняются ощущением зуда и жжения в промежности, которые усиливаются в сидячем положении.

Так как бедренно-паховая ветвь пролегает до анального отверстия и регулирует функции сфинктера прямой кишки, при расстройстве данного типа возможно нарушение стула (частые запоры).

Для ущемления полового нерва также характерны болезненные ощущения, возникающие во время интимной близости. При этом такое явление у мужчин сигнализирует о поражении простаты (простатите либо опухоли предстательной железы).

Неврит полового нерва в редких случаях вызывает ощущение онемения мышц, пролегающих в малом тазу.

Особенности диагностики

В связи с тем, что при невропатии срамного нерва возникают боли в области малого таза, для диагностирования показано УЗИ, которое позволяет дифференцировать патологию с другими нарушениями половых органов.

Посредством УЗИ удается определить характер кровообращения в пораженной зоне. Отсутствие нарушений в этой сфере указывает на наличие нейропатии.

Аналогичные выводы врач делает в том случае, если после прикладывания холода к промежности пациент испытывает временное облегчение.

Для подтверждения предварительного диагноза назначается допплерография.

Для исключения простатита, рака или аденомы простаты врач проводит прямую пальпацию предстательной железы у мужчин через прямую кишку. В случае выраженной деформации местных тканей и костей такие нарушения удается выявить посредством рентгенографии либо внешнего осмотра.

Также с целью подтверждения подозрений на невроз половых органов в редких случаях ставится новокаиновая блокада. Препарат вводится непосредственно в нервное сплетение. Если пациент после процедуры испытывает облегчение, то это указывает на невропатию.

Традиционная терапия нейропатии полового нерва

В связи с тем, что к воспалению срамного нерва у женщин приводят разные причины и симптомы, лечение во многом определяется особенностями провоцирующего фактора. При этом пациентам назначается комплексная терапия. Для лечения нейропатии полового нерва применяются миорелаксанты и противосудорожные средства. Эти препараты улучшают общее состояние пациента.

При поражении срамного нерва в лечении у мужчин и женщин применяют ректальные свечи с активным веществом типа диазепама. Суппозитории также обеспечивают обезболивающий эффект. Для восстановления общего состояния пациента рекомендуют прием витаминов С и группы В.

При сильных болях, вызванных защемлением полового нерва, применяют обезболивающие препараты, которые подбираются исходя из степени интенсивности проявления симптоматики.

Помимо противосудорожных лекарств для этих целей часто назначаются седативные препараты, которые успокаивают ЦНС.

В крайнем случае при декомпрессии полового нерва назначают капельницы (какие помогут, определяет лечащий врач с учетом характера поражения).

В основном для этих целей применяется смесь из анестетиков и гормонов. В данную группу входят препараты класса нейромультивита. Благодаря такой блокаде полового нерва восстанавливаются мочеиспускание и нормализуется дефекация.

При необходимости тактика лечения корректируется. В случае компрессии нервных волокон, вызванных переломом костей малого таза либо разрастанием опухолей проводится хирургическое вмешательство. Такие операции дают стойкий эффект, но требуют продолжительного восстановления.

Если традиционные методы лечения не дают положительного результата, и пациента продолжают беспокоить боли, прибегают к абляции полового нерва.

Для этого на зону поражения подаются импульсные токи. Такое воздействие снимает боль, нормализуя состояние пациента более чем на год.

Другие способы лечения

Затяжной половой невроз лечится посредством физиотерапевтических процедур. Для устранения признаков воспаления рекомендуют:

• воздействие лазером или динамическими токами;
• УВЧ;
• горячие ванны;
• обертывание;
• аппликации парафином;
• электро- и фонофорез.

Достаточно часто при защемлении срамного нерва лечение дополняют массажем.

В ходе этой процедуры ускоряется кровоток в проблемной зоне, благодаря чему снимается мышечное напряжение и подавляется воспалительный процесс.

Массаж проводится в период ремиссии и только при участии врача. Объясняется это тем, что такое воздействие при обострении воспалительного процесса ухудшает общее состояние пациента.

Эффективны специальные гимнастические упражнения.

Для профилактики обострений при лечении срамного нерва в домашних условиях рекомендуется в положении лежа ежедневно сгибать и разгибать ноги в тазобедренном и коленном суставах, совершать вращательные движения нижними конечностями. Со временем можно расширить список выполняемых упражнений, включив в него приседания. Действие лечебной гимнастики направлено на укрепление мышечного корсета.

В период обострения рекомендуют обрабатывать зону поражения мазями, в состав которых входят змеиный или пчелиный яд («Миотон», «Випросал», «Финалгон» и другие). Такие препараты запрещено применять во время беременности и в период лактации.

Как дополнение, к общей схеме терапии срамного нерва нередко добавляют настойку из еловых шишек, одуванчиков или хвои (один стакан на 0,5 литра водки). Такое средство применяется в качестве растирки перед сном. Настойка ускоряет кровообращение, снимая воспаление и купируя болезненные ощущения.

Добиться временного эффекта помогает теплый компресс с пчелиным воском, растопленным на водяной бане. Эту процедуру проводят перед сном.

Для снятия болевого синдрома также используют мазь, полученную следующим образом: высушенные почки сирени растираются в порошок, а затем смешиваются со свиным жиром в пропорции 1:4. Полученное средство наносят на проблемную зону дважды в сутки.

Профилактические меры

При невропатии полового нерва рекомендуется ограничить или полностью отказаться от катания на велосипеде либо лошадях. В случае если сделать этого нельзя, то необходимо перед каждым заездом надевать защиту на пах.

В целях профилактики нейропатии нужно своевременно лечить системные заболевания (особенно эндокринной и сердечно-сосудистой систем) и избегать повреждений малого таза.

Мужчинам и женщинам следует сразу обращаться к врачу при возникновении постоянного дискомфорта (болей) в области промежности.

Для профилактики обострений неврита срамного нерва упражнения на укрепление мышечного корсета малого таза являются обязательными. Лечебную гимнастику рекомендуют выполнять ежедневно.

Что делать, когда защемлен или воспален срамной нерв? Симптомы и лечение недуга

Срамной нерв, который еще называют половым, довольно часто выступает причиной хронических болей в области таза, встречающихся у взрослых. Причиной этого в большинстве случаев является защемление нерва, которое называется компрессионной невропатией. Срамной нерв защемляется чаще у женщин. У мужчин такое случается в три раза реже.

Срамной нерв по длине является небольшим. Но это очень важный нерв последнего крестцового сплетения (если двигаться от головного мозга). Находится он в тазовой полости и по пути обходит седалищную кость. Затем он делится на три ветви:

Из вышеуказанного списка видно, что срамной нерв играет очень важную роль как в интимной жизни человека, так и при дефекации и мочеиспускании.

В состав этого нерва входит большое число вегетативных волокон, обеспечивающих правильную работу сфинктеров без использования сознательного напряжения.

Ведь люди никогда не думают, не пытаются контролировать и не сжимают свои мышцы сознательно, чтобы не помочиться или не испражниться совершенно случайно в неподходящий момент. Эти функции на себя возлагают вегетативные волокна, которые входят в срамной нерв.

Защемление: причины

Неприятность может произойти из-за грушевидной мышцы, расположенной в полости таза или же из-за зажатия между парой связок.

Кроме этого, срамной нерв может повредиться после непредвиденных ситуаций, к которым можно отнести автодорожную аварию, падение с высоты. В таких ситуациях может произойти перелом тазовых костей. Очень часто причиной хронических болей является повреждение нерва во время родов или же его вовлечение в рост злокачественной опухоли.

Стоит упомянуть о том, что некоторые виды деятельности человека со временем также могут привести к защемлению полового нерва. Сюда относятся езда на велосипеде или лошади.

Срамной нерв: симптомы нейропатии

Как и при любых других защемлениях, симптомы заключаются в болях, нарушениях чувствительности, мышечной слабости и расстройствах вегетативной системы.

Когда защемляется срамной нерв, симптомы у женщин и мужчин схожи:

• В промежности появляются болезненные ощущения.
• Боль имеет жгучий оттенок.
• В половых органах и заднем проходе есть неприятные ощущения.
• Недержание мочи и кала, которое может являться неполным, то есть проявлять себя в виде капельного недержания или каломазания.
• Кожная чувствительность снижается в указанных зонах, появляется ощущение «мурашек».
• В заднем проходе и уретре может наблюдаться неприятное присутствие чего-то инородного.
• Могут наблюдаться такие сексуальные расстройства, как отсутствие оргазма и импотенция.

Когда защемляется срамной нерв, симптомы у женщин, лечение которых нужно не откладывать, наблюдаются в нижней части влагалища. Это доставляет большой дискомфорт.

Может ощущаться сильная боль при половом акте и ходьбе – такие, в случае если защемлен срамной нерв, симптомы у мужчин.

Лечение требуется незамедлительное, так как боль становится жгучей, а прикосновения к коже приобретают мучительно неприятные последствия.

По ощущениям можно описать это как присутствие холодного или горячего инородного предмета либо удары электрического тока. В общем, защемление полового нерва влечет за собой большое количество неприятных симптомов.

Диагностика защемления

При вышеперечисленных болезненных и неприятных ощущениях человек просто не в состоянии долго терпеть, ведь это не такая боль, как в ноге или руке. Наиболее часто страдающие нейропатией обращаются либо к врачу-неврологу, либо к проктологу, если наблюдаются нарушения, связанные с анальным сфинктером, или проблемы с недержанием кала и мочи.

В редких случаях пациенты могут пойти к сексопатологу. Но хороший специалист при помощи простейших вопросов должен уметь выявлять органические нарушения, а затем направить больного к соответствующему доктору. Защемление срамного нерва диагностируется при следующих исследованиях и жалобах:

• Все те жалобы, которые были перечислены ранее.
• Пациенты могут отмечать, что при прикладывании к промежности чего-то холодного происходит временное облегчение и жгучая боль начинает проходить. Такой симптом говорит о том, что повреждения нерва имеют нейропатический характер.
• При использовании пробной лечебно-диагностической блокады нерва при помощи новокаина выраженность симптоматики идет на спад либо полностью устраняет все мучения на срок действия обезболивающего, который длится от 12 часов до 3 суток.
• Характер болевых ощущений указывает на то, что произошло защемление (неприятные ощущения при прикосновениях и всевозможный зуд, жжение и чувство «мурашек»).
• При проведении УЗИ и допплерографии малого таза и промежности почти во всех случаях при защемлении полового нерва наблюдается замедление скорости течения крови в расположенной рядом половой артерии. Так как она проходит по тем же самым каналом, что и нерв, сужение артерии указывает на то, что и он подвергся компрессии.
• Очень важный критерий при диагностике – это усиление боли у человека в сидячем положении и уменьшение, когда больной ложится на спину. Для защемления полового нерва также характерно поражение только с одной стороны. Именно на ней ощущаются расстройства.

• Кроме таких критериев диагностики, при прощупывании промежности можно найти характерные области, являющиеся болевыми точками, отражающими спазм в мышцах.
• Важно то, что патология срамного нерва тесно связана с развитием миофасциального синдрома, который поддается лечению значительно хуже вследствие глубокого расположения мышц.
• Кроме того, защемление полового нерва сильно усиливает депрессию и тревожность, а люди становится более восприимчивыми к негативным событиям.

Лечение нейропатии срамного нерва

Как и в других ситуациях, лечение данного заболевания должно иметь комплексный характер.

Каковы основные принципы лечения нейропатии?

• Воздействие на характерный для защемления характер болевых ощущений при помощи габапентина, который входит в состав лекарств.
• Регулярное проведение блокад нерва с использованием гормонов и анестетиков.
• Использование миорелаксантов центрального действия, которые дают возможность мышцам расслабиться, вследствие чего снижается тонус грушевидной мышцы.
• Применение физиотерапевтического воздействия, куда относятся электрофорез, фонофорез.
• Прием витаминов группы B, которые входят в состав блокады, а также в форме таблеток.

Прочие процедуры

Часто лечение защемления полового нерва требует поддержки хорошего психолога, который выполняет коррекционную терапию и назначает прием антидепрессантов.

Может понадобиться назначение вагинальных либо ректальных свечей, в состав которых входит диазепам.

Пациенту могут назначить выполнение специальных физических упражнений, смысл которых заключается в медленном сжатии и расслаблении мышц, находящихся в промежности.

В тех ситуациях, когда консервативные методы лечения не оказывают положительного эффекта, проводят хирургические операции декомпрессивного типа. Они выполняются в специальных центрах лечения хронических тазовых болей.

Длительное лечение

Необходимо помнить, что лечение нейропатии срамного нерва – это очень длительный процесс, на протяжении которого следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Срок восстановления занимает не менее полугода.

Лечение заболевания нужно проводить лишь в условиях больницы, так как это позволит врачам взять под контроль процесс выздоровления, а также успешно подобрать комплекс тех средств, которые будут использоваться для правильного лечения. Ведь на некоторые средства у человека может быть аллергия, что только ухудшит положение.

Итоги

Таким образом, было рассмотрено, что такое срамной нерв, симптомы и лечение при его защемлении, диагностика.

Для того чтобы избежать данного заболевания, рекомендуется соблюдать осторожность и не получать травм, а также вести активный образ жизни, заниматься физкультурой и вести активную половую жизнь.

Ну а если неприятность все-таки случилась, то надо строго соблюдать рекомендации врачей.

Защемление полового нерва симптоматика способы лечения

Нейропатия полового (срамного) нерва, также известная, как «Пудендальная невралгия», «Синдром канала полового нерва», «Синдром канала Алкока», «Синдром компрессии полового нерва», «Тоннельная пудендопатия» — достаточно частое, но редко диагностируемое заболевание.

Симптомы: боль в области промежности, половых органов, заднего прохода. Как и все виды нейропатической боли, эта боль характеризуется чувством жжения, покалывания, «мурашек».

недержание мочи или кала, сексуальные дисфункции. Боль усиливается в положении сидя. У женщин симптомы невралгии полового нерва включает в себя боли (жжение, зуд, покалывание) в области клитора, лобка, вульвы, нижней 1/3 влагалища и половых губ.

Возможные симптомы также включают жжение, онемение, повышенную чувствительность, ощущение электрического тока или ножа, ноющие боли, ощущение комка или инородного тела во влагалище или прямой кишке, чувство перекручивания или сжатия, аномальные температурные ощущения, чувство «горячей кочерги», запор, боль и затрудненная дефекация, затруднение или жжение при мочеиспускании, боль при половом акте, и сексуальная дисфункция — потеря чувствительности клитора и/или передней трети влагалища.

Диагностические критерии нейропатии полового нерва:

• Боль (жжение, зуд) в области трех ветвей полового нерва (клитор, область заднего прохода, преддверия влагалища)
• Нейропатический характер боли (жжение, зуд, покалывание, «мурашки», гиперчувствительность или потеря чувствительности)
• Эффект от блокады полового нерва (снижение боли начасов)
• Снижение скорости кровотока в половой артерии, которое определяется во время ультразвукового допплеровского сканирования. Поскольку половая артерия проходит вместе с половым (срамным) нервом в канале Алкока, процессы, приводящие к компрессии полового нерва также приводят к сдавлению половой артерии.

• Половой (срамной) нерв выходит из спинного мозга на уровне 2,3,4-го крестцовых позвонков (S2-S4), покидает полость малого таза через большое седалищное отверстие, а затем возвращается в малый таз через грушевидное отверстие, под грушевидной мышцей.
• В полости малого таза половой нерв проходит через канал Алкока, где так же может сдавливаться сакроспинальной связкой.
• Именно поэтому, симптомы нейропатии полового нерва проявляются в области заднего прохода, промежности и наружных половых органов.
• Причины нейропатии полового нерва:

• Акушерская нейропатия – повреждение полового нерва во время родов, иногда вместе с ним страдает обтураторный нерв
• Миофасциальные синдромы — гипертонус грушевидной мышцы может вызвать компрессию полового нерва в foramen infrapiriformis. Кроме того, сдавление полового нерва может быть вызвано спазмом внутренней запирательной мышцы или мышцы, поднимающей задний проход.
• Травматическая нейропатия – вызвана хронической травмой (езда на велосипеде или лошади) или переломом костей таза.
• Компрессия полового нерва в канале Алкока

Диагноз ставится на основании так называемых диагностических критерий (Aix-en-Provence diagnostic criteria):

• Локализации боли (одна или более ветвей полового нерва – чаще с одной стороны)
• Характера боли (жжение, «мурашки», покалывание, ощущение «удара током»)
• Усиления боли в положении «сидя»
• Уменьшение боли в положении «лежа»
• Односторонний характер боли
• Положительное воздействие холода
• Инъекция анестетика в область полового нерва уменьшает боль на 12 или более часов
• Ультразвуковое исследование канала Алкока с определением скорости кровотока в половой артерии позволяет заподозрить компрессию полового нерва при снижении скорости кровотока в артерии – поскольку они проходят в этом канале вместе.

Лечение обязательно должно быть комплексным:

• Препараты, влияющие на нейропатическую и хроническую боль (Лирика, Тебантин)
• Физиотерапия
• Блокады полового нерва с анестетиками и глюкокортикоидами
• Хирургия – декомпрессия полового нерва
• Нейромодуляция

Помните о том, что продолжительность лечения составляет не менее 6 месяцев.

В области диагностики и лечения нейропатии полового нерва (pudendal neuralgia) мы тесно сотрудничаем с проф. Эриком Ботраном, одним из ведущих мировых специалистов по лечению хронической тазовой боли, который регулярно проводит консультации в нашей клинике. Следующий визит профессора Ботрана состоится в декабре 2014 года.

В нашей клинике мы используем все современные методы лечения.

Мы являемся единственной клиникой в России, где проводятся операции по декомпрессии полового(срамного) нерва.

Обращайтесь к нам и мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь.

Пациенты из других городов полагают, что лечение в нашей клинике длительное и поэтому им сложно к нам приехать! Иногда это действительно так, но в большинстве случаев для диагностики достаточно одного дня.

На следующий день выполняется инъекция ботулинического токсина, крионевролиз полового нерва, декомпрессия полового нерва, TVT-операция – в общем, наиболее эффективные манипуляции по лечению синдрома хронической тазовой боли и нарушений мочеиспускания.

Продолжить лечение пациенты могут у себя дома – под нашим внимательным наблюдением через Skype, электронную почту и т.д. Мы выдаем все необходимые препараты и (при необходимости) приборы для домашней физиотерапии.

В человеческом теле множество нервных путей, каждый из которых иннервирует свой определенный участок. Среди них можно выделить срамной нерв, который в медицине называется половым.

Он отвечает за иннервацию мышц тазового дна и при защемлении этого пучка у людей возникают хронические боли в области таза. Такое явление обычно происходит вследствие компрессионной нейропатии.

Она представляет собой компрессию (ущемление нерва). У мужчин такая проблема возникает в 2-3 раза чаще, чем у женщин из-за анатомических особенностей.

Давно замечено, что ущемленные в правах либо громко вопят об этом факте, либо бурчат о нем вполголоса, пока никто не слышит.

Точно так же обстоит дело, если произошло защемление полового нерва во вмещающем его канале. Канал с почему-либо сузившимся диаметром (вследствие костных разрастаний, перелома костей или по иной причине) давит на нерв, что приводит к преимущественно болевым ощущениям различной интенсивности.

К сдавливанию нерва может привести его «разбухание», сопровождающееся увеличением диаметра, что вызывает его несоответствие диаметру вмещающего канала.

Но структура пораженного срамного нерва при невралгии не изменяется. Двигательных расстройств не наступает так же, как и выпадения чувствительности.

Посему невралгия – это исключительно боль различного характера и интенсивности.

А произойти ущемление полового нерва может в паховом канале:

• при варикозе семенного канатика у мужчин;
• ввиду патологии круглой связки матки у женщин;
• вследствие паховой грыжи либо возникновения рубцовых изменений после грыжесечения.

Тазовая невралгия, зачастую сопровождающая ущемление срамного нерва, может наступить также вследствие:

• травмы при родах;
• мышечного спазма в области заднепроходного отверстия, гипертонуса грушевидной мышцы либо внутренней запирательной мышцы;
• развития онкопатологии в органах малого таза;
• наступления осложнений герпеса.

Симптоматика данной формы невралгии – это хронические боли в тазовой области, имеющие характер:

• ноющих;
• чувства жжения и зуда, особенно сильного у женщин и особенно в положении сидя;
• избыточно высокой чувствительности кожи области паха и промежности;
• ощущения постоянного дискомфорта в области естественных отверстий организма;
• ложно-навязчивое ощущение инородного тела в области гениталий.

На фоне хронического стресса от длительно испытываемых ощущений могут появиться:

• расстройства мочеиспускания (непроизвольность акта) либо болезненность при мочеиспускании;
• дисфункция половых органов (боль в процессе коитуса);
• расстройства стула (запоры).

• Для диагностики имеют значение симптомы – ощущения больного, а также отсутствие внешних проявлений патологии.
• В первом случае выявляют нарушение кровотока по половой артерии, во втором – исчезновение явлений дискомфорта после манипуляции.
• В лечении главными целями являются: снятие боли, устранение воспалительных явлений и восстановление нервного проведения.
• Посему целесообразно применение:

• противосудорожных средств (Габапентин), обеспечивающих снятие болевых ощущений;
• миорелаксантов (Мидокалм), применяемых для расслабления мускулатуры;
• блокады полового нерва сочетанием растворов анестетиков и гормонов;
• комплексов витаминов (класса Нейромультивита);
• физиотерапевтических методик (электро-, фонофорез и аналогичное).

Для уменьшения явлений дискомфорта используются вагинальные либо ректальные свечи с Диазепамом и приёмы ЛФК (для массажа мышц промежности).

При неэффективности терапевтических методов применяется хирургическая декомпрессия, избавляющая от ущемления и симптоматики.

Хирургическая декомпрессия — порой единственный выход

Срамной нерв отвечает за чувствительность наружных половых органов, нижней части прямой кишки, и промежности. Промежность — это пространство между гениталиями и анусом.

Ущемление срамного нерва часто неправильно диагностируется как заболевание простаты, например простатодиния или небактериальный простатит.

Неизвестные причины вагинальной боли, боль яичников, прямокишечные боль, боль в пенисе , боль в копчике и боль в ягодицах могут появляться в результате нейропатии срамного нерва.

Около 2/3 пациентов с ущемлением срамного нерва являются женщины.

Ущемление срамного нерва может произойти внезапно или развиться со временем. Длительное сидение, катание на велосипеде . повторяющиеся движения, и ножные упражнения могут привести к ущемлению срамного нерва.

• воздействие на нейропатический характер боли с помощью габапентина (Тебантин, Лирика);

• проведение регулярных блокад нерва с анестетиками и гормонами;

• физиотерапевтическое воздействие: фонофорез, Амплипульс – терапия, электрофорез;

• миорелаксанты центрального действия (Мидокалм). Позволяет расслабить мышцы, в том числе снизить тонус грушевидной мышцы;

• витамины группы В, входящие в состав блокады, а также таблетированные формы.

• Прегабалин;
• вагинальные свечи с диазепамом;
• инъекции глюкокортикоидов с локальными анестетиками.

Нейропатия — поражение полового нерва

Половая нейропатия может поражать разные нервные волокна, окружающие половые органы (бедренно-половой, подвздошно-паховый нерв).

Причины развития болезни

Главным этиологическим фактором, провоцирующим половую нейропатию, служит защемление полового нерва, которое происходит в канале Алкока. В связи с зоной поражения заболевание также носит название «синдром канала Алкока».

Такая разновидность патологии, как бедренно-половая нейропатия, прогрессирует вследствие травмирования паховой зоны или образования грыжи. Поражение подвздошно-пахового нерва является результатом формирования мышечных рубцов, которые появляются после оперативных вмешательств или травм.

Нейропатия полового нерва развивается также по следующим причинам:

родовая деятельность (акушерская нейропатия);

гипертонус грушевидной мышцы;

спазм мышцы заднего прохода;

напряжение внутренней запирательной мышцы;

перелом тазовых костей;

злокачественные образования в полости малого таза;

вирус герпеса;

повреждения нервов, вызванные верховой ездой или катанием на велосипеде.

Основные симптомы

Нейропатия полового нерва проявляется множественными, но слабовыраженными признаками. Именно в связи с размытостью симптоматики это заболевание трудно диагностировать. У пациентов возникают жалобы на такие явления:

• ноющая боль в зоне промежности, анального отверстия и половых органов;
• жжение и покалывание в паху;
• дискомфорт в области заднего прохода;
• ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке, мочеиспускательном канале или влагалище (у женщин);
• нарушения функций половых органов;
• недержание мочи;
• гиперчувствительность кожи в зоне лобка.

У женщин развитие патологии сопровождается зудом и жжением в области клитора, половых губ, влагалища. Неприятные ощущения становятся интенсивнее в положении сидя.

Нередко больных беспокоит чувство онемения половых органов, проблемы с дефекацией (запоры), дискомфорт при мочеиспускании, боль во время сексуального контакта.

Диагностика и лечение

При обращении пациентов с жалобами на симптомы нейропатии полового нерва, специалист ставит диагноз на основании составленного анамнеза, содержащего характерные для болезни признаки (боль, жжение, нарушение чувствительности).

Также больным назначают прохождение ультразвукового доплеровского сканирования, в процессе которого может быть выявлено замедление скорости кровотока в половой артерии, указывающее на вероятное защемление этого сосуда. А так как данная артерия проходит вместе с половым нервом через канал Алкока, то можно сделать вывод, что причиной нарушения выступают компрессионные процессы.

Методикой диагностики болезни является и блокада полового нерва. Если после ее проведения болевой синдром ослабевает, то это свидетельствует о развитии нейропатии.

Лечение патологии основывается на применении таких медикаментозных препаратов:

• Прегабалин;
• вагинальные свечи с диазепамом;
• инъекции глюкокортикоидов с локальными анестетиками.

Если защемление нерва достаточно сложное и не поддается фармакологической терапии, то пациентам может быть назначено оперативное лечение.

Недержание вследствие повреждения срамного нерва

Общее описание.

Срамной нерв отвечает за чувствительность наружных половых органов, нижней части прямой кишки, и промежности. Промежность – это пространство между гениталиями и анусом. Нейропатия происходит вследствие заболеваний или повреждений нервов, и нейропатия срамного нерва может вызвать симптомы в этих областях.

Ущемление срамного нерва часто неправильно диагностируется как заболевание простаты, например простатодиния или небактериальный простатит. Неизвестные причины вагинальной боли, боль яичников, прямокишечные боль, боль в пенисе , боль в копчике и боль в ягодицах могут появляться в результате нейропатии срамного нерва. Около 2/3 пациентов с ущемлением срамного нерва являются женщины.

Причины.

Ущемление срамного нерва может произойти внезапно или развиться со временем. Длительное сидение, катание на велосипеде . повторяющиеся движения, и ножные упражнения могут привести к ущемлению срамного нерва.

У некоторых людей наблюдается в основном ректальная боль иногда с проблемами дефекации. У других преобладает боль в промежности или гениталиях.

Симптомы могут включать колющую , судорожную или жгучую боль, покалывание, онемение или повышенную чувствительность. Обычно симптомы становятся хуже в сидячем положении  и лучше при положении стоя или лежа.

Может быть ощущение того, что человек сидит на бугорке. 

Повреждение срамного нерва идентично синдрому Carpal Tunnel, который тоже является формой ущемления нерва. Однако повреждение срамного нерва значительно сложнее лечить за счет его локализации. 

Ущемление срамного нерва является состоянием вызывающим боль без какой-либо видимой причины в области иннервируемой срамным нервом. Нет доминирующей болевой модели. Боль может локализоваться в одной области, нескольких, во всех. Она может быть односторонней, двусторонней или в середине. Часто также наблюдаются проблемы в мочевой, ректальной и половой системах.

Признаки и симптомы.

Нейропатия срамного нерва часто вызывается воспалительным повреждением или хроническим механическим сдавлением срамного нерва. 

Повреждение срамного нерва может произойти внезапно в результате травмы, например в результате хирургического вмешательства в области таза, падений, велосипедных аварий или родов и иногда при сильном запоре.

Оно также может возникать от постоянного травмирования в течение длительного времени, например при езде на велосипеде, или аггресивного поднятия тяжестей, которые вызывает напряжение мышц таза. Оно также может вызываться заболеваниями такими как диабет или рассеянный склероз.

Травма может вызвать непосредственное растяжение  или сдавление нерва, или фиброз может ущемлять нерв.

• Лечение.  
• Лечение при нейропатии срамного нерва должно быть комплексным. 
• Курс терапии назначается индивидуально лечащим врачом и включает в себя:

• прием специальных лекарственных препаратов, влияющие на нейропатическую и хроническую боль; 
• физиотерапевтические процедуры (нейромодуляцию, иглорефлексотерапию);
• блокады полового нерва – капельницы с использованием анестетиков и глюкокортикоидов;
• массаж; 
• лечебную физкультуру 

Массаж, капельницы и блокады являются наиболее эффективными способами избавления от боли. Они значительно улучшают результаты лечения. Восстановить нарушенную функцию нерва позволят физиотерапевтические процедуры. Также с этой целью специалист может назначить соответствующие упражнения для укрепления мышц тазового дна. Продолжительность лечения составляет не менее 6 месяцев.

Запись в Кунцевский центр: +7 (495) 419-98-78

• 

  Врач-уролог Центр: Кунцевский

Старческий склероз, симптомы и лечение в пожилом возрасте

С возрастом все системы нашего организма претерпевают изменения, которые могут быть как позитивными, так и негативными. Можно бесконечно сетовать на загрязнённый воздух, плохую экологию, модифицированные продукты питания и генетические факторы. Но на деле почти 90% нашего здоровья зависит от образа жизни.

В этой статье мы рассмотрим причины атеросклероза в преклонном возрасте, факторы риска, диагностику, профилактику и рекомендации по устранению симптомов и улучшению состояния.

Что это за заболевание?

Атеросклероз (от греч. athere – кашица, sklerosis – уплотнение) патологическое заболевание артерий и сосудов, которое появляется в результате нарушения углеводно-жирового обмена (одна из разновидностей склероза).

Происходит отложение холестериновых атероматозных уплотнений и образований бляшек на стенках сосудов.

После чего наступает склероз – процесс, при котором в образованиях растёт соединительная ткань, закрепляя их на месте, и деформируя стенки сосудов.

СПРАВКА! В последние 50 лет была популярная, так называемая «холестериновая теория», гласящая о том, что основной причиной атеросклероза является потребление большого количества жирной пищи. Теория не была подкреплена ни одним научным фактом или исследованием, но просуществовала достаточно долго.

В начале 2010 года в Канаде был проведён эксперимент, с участием 250 респондентов разных возрастных и генетических групп.

Результаты показали, что нет абсолютно никакой зависимости между потреблением жирной пищи и повышением холестерина в крови. Более того, чрезмерное потребление жиров нарушает функцию печени, в следствии чего понижается холестерин и повышается кислотность крови.

Чтобы убедиться в этом самостоятельно, проведите эксперимент – составьте список всех продуктов, которые вы употребили за день, а затем перейдите на сайт с онлайн-калькулятором калорий. Заранее предупредим Вас, что количество жиров не будет превышать даже нижнюю границу дневной нормы, а вот количество углеводов, особенно сахара – будет зашкаливать.

Причины

Истинная же причина, кроется в слишком большом потреблении углеводов. Проблема атеросклероза и ожирения проявилась в тот момент, когда пищевая и аграрная промышленности начали активно развиваться.

Большое количество легкоусвояемых углеводов и рафинированных сахаров стало доступно в неограниченном количестве. Именно углеводы являются основным фактором, провоцирующим такие болезни, как:

• Атеросклероз (МКБ 10) и другие заболевания сосудистой системы.
• Сахарный и несахарный диабет.
• Заболевания полости рта (пародонтит, кариес).
• Гормональные заболевания (гипогонадизм, дисфункции половых желез).
• Ожирение.

Это обусловлено тем, что современный рацион питания, с обилием круп, мучных изделий, сладостей, является противоестественным для человека, но выгодным, с точки зрения маркетологов. Эти продукты недороги в производстве и имеют длительные сроки годности, поэтому позиционируются как здоровая пища.

Таким образом, высокая концентрация сахара в крови приводит к кристализации его соединений на стенках сосудов, то есть образования «ядра бляшки», которое притягивает липиды и протеины в крови. Уровень холестерина при этом может быть в норме.

Справка! Например, у 80% больных диабетом второго типа наблюдаются тенденции к тромбозу и предрасположенность к атеросклерозу.

Симптомы болезни в старческом возрасте

Атеросклероз сосудов головного мозга:

• 

  Пониженный тонус сосудов.

• Низкая температура тела.
• Мышечная слабость.
• Угнетённое физическое и моральное состояние.
• Апатия.
• Ухудшения памяти и когнитивных способностей.

Атеросклероз конечностей:

• 

  Общий упадок сил.

• Потеря чувствительности конечностей.
• Тремор.
• Нарушение функций вестибулярного аппарата.
• Низкий объём диуреза.
• Лимфатические отёки.

Старческий атеросклероз сердца:

• 

  Аритмия или тахикардия.

• Затруднение дыхания.
• Спутанность мыслей.
• Бессонница.
• Панические атаки.
• Нестабильное нервное состояние.

Атеросклероз брюшного отдела:

• 

  Потеря аппетита.

• Тошнота и рвота.
• Вздутие.
• Постоянная жажда.
• Снижение мышечного тонуса.
• Потеря массы тела.

Особенности, связанные с возрастом пациента

Низкая активность замедляет все обменные процессы организма, в том числе и скорость кровообращения. Таким образом густая кровь, с липидными и глюкоидными фракциями имеет больше шансов образовать нарост на стенке сосуда. Наросты и бляшки закупоривают канал, снижая пропускную способность, тем самым замедляя кровоток. Получается замкнутый круг из которого довольно тяжело выбраться.

ВАЖНО! Постоянные стрессы, конфликтные ситуации провоцируют повышения уровня гормона кортизола в крови, который не просто ухудшает состояние больного, прямым образом нарушая жировой обмен, а ещё и является антагонистом тестостерона, который способствует улучшению состояния за счёт раскрутки углеводно-жирового обмена.

Тестостерон же, в свою очередь имеет механизмы обратной связи с остальными гормонами, и снижение его концентрации влечёт за собой дисбаланс и сбой всей гормональной системы.

Помните, что чем больше заболеваний и патологий находится в организме одновременно, тем тяжелее и дольше они протекают.

Диагностика

Проведите симптоматическую диагностику. Если Вы обнаружили у себя следующие симптомы – рекомендуется обратиться к врачу:

• Холодные конечности.

• 

  Синий или фиолетовый цвет кожи.

• Отёчность.
• Пониженная температура тела.
• Нервозность.
• Апатия и депрессия.
• Перепады давления.
• Дискомфорт в области грудной клетки.
• Отсутствие аппетита.
• Внезапные потемнения в глазах.

Врач проведёт дифференциальную диагностику и назначит анализы, среди которых будет:

Липидный профиль крови (соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина).

Гематокрит крови (густота).

Сахар крови.

Гормоны поджелудочной железы (грелин, инсулин, глюкагон).

Лечение

Лечение атеросклероза у пожилых может носит как медикаментозный, так и хирургический характер. Терапия заключается в нормализации густоты крови, её липидных показателей.

Какие препараты назначает врач:

Статины, регулярный приём которых уменьшает размер ядра бляшки, вследствии чего состояние улучшается.

К ним относятся:

• Симвастатин.
• Вабадин.
• Симвакор.
• Вазилип.
• Симвакард.
• Зокор.
• Вазостат.
• Симватин.

Фибраты, участвуют в окислении липидов, рассасывая бляшки изнутри.

Список препаратов:

• Фенофибрат.
• Цитофибрат.
• Гемфиброзил.
• Безафибрат.

Никотинаты, препараты, снижающие уровень холестерина:

• Эндурацин.
• Никотиновая кислот.
• Ниацин.

Операция назначается только к случаях критически тяжёлого состояния пациента и представляет собой хирургическое устранение бляшки.

Профилактика

Пересмотрите свое питание и образ жизни. От Вашего отношения к этим факторам зависит большая часть выздоровления.

Диета должна содержать:

• Достаточное количество белков и жиров натурального происхождения (мясо птиц и животных, яйца с желтками, сливочное масло, орехи и масла).
• клетчатку и зелёные овощи (салатный перец, капусту, огурцы и т.д.),
  морепродукты в любом виде.

Исключите:

• сахар;
• крахмал;
• мучные изделия;
• фрукты и крахмалосодержащие овощи (картофель, томаты).

СОВЕТ! Пейте достаточное количество чистой питьевой воды, либо минеральной. Не употребляйте пищу за 6 часов до сна.

Физическая активность.Регулярно проводите зарядку, в течении 15 минут, желательно на свежем воздухе. Посещайте бассейн хотя бы раз в месяц. Избегайте сидячего образа жизни, по возможности больше двигайтесь. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время.

Как бороться с недугом вам подскажет статья, а какой диеты придерживаться, читайте здесь.

Заключение

Чтобы старость не превратилась для Вас в мучения и страдания, задумайтесь над состоянием здоровья прямо сейчас. Измените свои привычки и нравы.

Было доказано, что новые нейронные связи, которые обеспечивают механизм привычек, полностью формируются в течении 21 дня. Всего три недели – и Ваша жизнь изменит вектор движения в сторону здоровья и долголетия.

А современная медицина и народные средства (травы) вам помогут.

Старческий склероз: причины, симптомы, лечение

О диагнозе «старческий склероз» слышали многие. Однако что конкретно он значит для самих больных и их родственников, знают лишь люди, столкнувшиеся с этой проблемой. Старческий склероз именуют маразмом, деменцией и еще несколькими терминами. Попробуем разобраться, каковы симптомы болезни и в каком уходе нуждаются пенсионеры с таким диагнозом.

Суть заболевания

Слово «склероз» часто употребляется в быту. Обычно его используют, когда жалуются на проблемы с памятью. Однако старческий склероз — несколько иная медицинская сфера.

Это заболевание тесно связано с атеросклерозом сосудов мозга.

У молодых людей, которым далеко до старческой деменции, трудности с вспоминанием какой-то информации могут быть связаны с нервным перенапряжением, стрессами, наконец, нарушением кровообращения мозга из-за травм, болезней.

Пожилые люди страдают склерозом из-за постепенного отмирания нейронов мозга. Это обусловленный возрастными изменениями процесс, но у всех он происходит с разной скоростью. Гибель клеток усиливается, если человек:

• неправильно питается;
• склонен к вредным привычкам;
• мало двигается;
• имеет «плохую» наследственность (в семье были/есть родственники со схожими проблемами).

Заболевание, действительно, сильно генетически обусловлено. В ДНК закодирована информация обо всех процессах, в том числе, и о скорости гибели клеток. Этот процесс сугубо индивидуален.

И все же неправильный образ жизни сильно подрывает ресурсы организма и сокращает количество лет, прожитых в «трезвой памяти».

Если человек подвержен гиподинамии, курит или страдает алкогольной зависимостью, сосуды не поставляют в мозг необходимое ему количество кислорода. Из-за этого постепенно отмирают нейроны и развивается склероз.

Разновидности заболевания

«Cклероз» — общее название целой группы болезней. Все они классифицируются по механизмам возникновения, симптоматике и прогнозам для больного. Существуют следующие виды заболевания:

• Рассеянный склероз. Очень распространен и наносит тяжелый вред организму. При этом недуге нарушается сообщение между клетками мозга и другими органами и тканями.
• Атеросклероз. Еще один «популярный» сейчас диагноз. Болезнь связана с накоплением холестерина и образованием так называемых «бляшек» в кровеносном русле.
• Цирроз. Неправильное питание, злоупотребление алкоголем и медпрепаратами сделали это заболевание одним из самых распространенных. При нем у человека погибают клетки печени. Недуг характеризуется тяжелейшим течением и почти в 100% случаев ведет к летальному исходу.
• Пневмосклероз. Этот диагноз ставят гораздо реже, чем 3 предыдущие. Гибель клеток в данном случае происходит в легких. Чем обширнее очаги поражения, тем меньше кислорода попадает в кровь и, как следствие, в мозг.
• Тромбосклероз. Сложное заболевание, при котором у больного образуются множественные спайки, гематомы, тромбы.
• Аутоиммунный склероз. Болезнь развивается на фоне хронических инфекций и «изношенности» иммунной системы.
• Старческий склероз. Вот эта разновидность как раз и связана с возрастными изменениями в структуре мозга и потерей памяти.

Несмотря на столь сложную картину и множество разновидностей склероза, современная медицина хорошо справляется с их диагностикой.

Причины возникновения

Сейчас есть масса средств поддержания организма в нормальном состоянии до глубокой старости. Это и уровень развития медицины, и масса всевозможных оздоровительных практик, пособий по правильному питанию, и пр. Не все встречают старость с полностью уничтоженным здоровьем. Тут многое зависит от самого человека.

При должной заботе о своем теле можно даже в 80 лет быть бодрым и интеллектуально активным. Старость — не болезнь, а всего лишь один из этапов жизненного пути. Есть множество примеров, когда люди в самом преклонном возрасте остаются активными, имеют хобби, интересуются всем, что происходит в мире, нянчат внуков.

При этом важно быть осведомленными, что происходит с нервной системой в 60 и более лет. Основные особенности таковы:

• Ухудшение кровоснабжения мозга. Чем больше мы проживаем лет, тем более изношенными становятся наши сосуды. Они теряют эластичность и нормальную проходимость. Холестериновые бляшки и тромбы приводят к тому, что мозг буквально начинает «задыхаться». Это чревато отмиранием нейронов, а там и до склероза — рукой подать.
• Замедление регенерации клеток. В молодом организме клетки образуются очень быстро и ткани постоянно обновляются. К старости этот процесс замедляется в несколько раз. Такое «торможение» плохо сказывается как на физическом состоянии, так и на функционировании ЦНС.
• Снижение биохимической активности мозга. Импульсы между нейронами передаются с помощью специфических веществ — нейромедиаторов (дофамина, адреналина и др.). Когда человек стареет, их производится все меньше.

При недостатке нейромедиаторов импульсы между клетками ослабевают, работа мозга меняется. Это сказывается на интеллектуальной и физической активности. Сейчас медицинская наука занимается выяснением точных причин этих процессов. Когда будут найдены все ответы, это определенно приведет к прорыву в лечении старческого склероза и других болезней преклонного возраста.

Симптоматика болезни

Старческий склероз резко снижает качество жизни больного, буквально «вырывает» его из общества. Это приводит к депрессии. Симптомы развивающегося склероза таковы:

• Оценка всех событий только в негативном ключе. Рассуждения всегда вращаются вокруг темы, как все раньше было замечательно, а сейчас — из рук вон плохо. Жалобы поступают на все, начиная от погоды и заканчивая мировыми заговорами правительств.
• Крайняя обидчивость. Человеку кажется, что его никто не ценит, не уважает, хочет в чем-то обмануть. Обиды, капризы и подозрительность растут, как снежный ком. Характер портится все сильнее. На самом же деле, это никакой не «характер», а симптом серьезного заболевания.
• Прогрессирующая забывчивость. Пациенты со старческим склерозом зачастую прекрасно помнят события 15-летней давности, но при этом забывают, что ели сегодня на завтрак.
• Любое волнение приводит к скачкам АД и сердечным приступам. Из-за чрезмерной психоэмоциональной уязвимости пожилой больной любое негативное событие воспринимает как вселенскую катастрофу. Это приводит к повышению давления, перегружает сосуды и сердце.
• Частые мигрени, боли в спине и конечностях. При депрессии у человека снижается болевой порог. То, что раньше казалось незначительным недомоганием, сейчас переживается очень тяжело и болезненно.

Такие признаки присутствуют у вашего деда или бабушки? Пора записать родственника к неврологу или психиатру! Чем скорее будет проведена диагностика, тем лучше. Клетки мозга могут разрушаться очень быстро, поэтому лечение важно начать пораньше.

Если проблему обнаружили на ранней стадии и правильно провели лечение, состояние больного может кардинально измениться. Реже будут возникать проблемы с сердцем. Человек станет заметно активнее. Поменяется даже его взгляд на мир.

Исчезнут бесконечные жалобы и периоды уныния.

Если болезнь была диагностирована на более поздней стадии, в нервной системе почти наверняка произошли серьезные изменения (порой необратимые). При гибели значительной части нейронов лобных долей у человека наблюдаются:

• беспричинная тревога;
• подавленность;
• агрессивность;
• старческий эгоизм;
• бессонница;
• провалы в памяти;
• нелогичность в рассуждениях;
• неспособность воспринимать новую информацию;
• дезориентация во времени/пространстве.

Все эти признаки указывают на то, что у пожилого человека глубокий старческий склероз. Клетки мозга в таком состоянии отмирают стремительно. На следующей стадии склероза пациент бредит, галлюцинирует. Иногда даже полностью потеряет контроль над собой: бывает без причины перевозбужден, теряет связь с реальностью, может уйти из дома и забыть, откуда и куда направлялся.

Диагностика

Правильно поставить диагноз может только квалифицированный невролог. Помимо изучения анамнеза и жалоб потенциального пациента, проводится целый комплекс исследований:

• МРТ;
• анализ крови;
• изучение спинномозговой жидкости.

Планируя обследование, родственникам больного следует выбирать только специализированные медицинские центры с соответствующим уровнем подготовки персонала.

Лечение старческого склероза

Сразу же следует уточнить: если лечение начали вовремя, шансы остановить разрушение нейронов очень высоки. Терапия занимает много времени, но оно того стоит. Родным следует запастись терпением и оказать больному максимальную психологическую поддержку.

Поскольку болезнь затрагивает многие системы организма (сердце, сосуды и пр.), лечение необходимо комплексное. Потребуется участие невролога, кардиолога, психотерапевта. Родным больного придется контролировать регулярность приема им медикаментов и четкость выполнения предписаний докторов.

В самом крайнем случае применяется госпитализация.

В процессе обследования врачи выясняют, что привело к деградации мозга:

• гипертония;
• аритмия сердца;
• повышенная свертываемость крови;
• инсульт;
• холестериновые бляшки;
• Болезнь Альцгеймера.

В зависимости от предпосылок назначается и вид лечения. Обычно применяются:

• медикаменты;
• диета;
• нормализация режима дня;
• посильная физическая активность;
• психотерапия.

Медикаментозное лечение

Обычно терапия включает прием психостимуляторов. Это препараты кофеиновой группы, оказывающие тонизирующее, возбуждающее активность мозга действие. Для подавления агрессии и активизации интеллектуальной активности больным также назначают ноотропные лекарства.

Для коррекции психоэмоциональных реакций пациенту со старческим склерозом прописывают транквилизаторы. Они снимают тревожность. Параллельно с медикаментозной терапией больной почти всегда получает и психотерапевтическое лечение.

Консультации у психоневролога помогают приспособиться к сложностям заболевания и положительно настроиться на лечение. Народные средства против старческого склероза

Вересковый отвар

Сушеный измельченный вереск (столовую ложку) залить кипятком (0,5 литра). Раствор вскипятить и проварить в течение 12-15 минут. Затем снять с плиты и настаивать в теплом затененном месте 3 часа.

Перед употреблением отвар вереска необходимо процедить. Пить его следует вместо чая в любое время. В первую неделю лечения можно употреблять по 0,5 стакана за 1 прием.

Затем, когда выработается привычка, необходимо пить по целому стакану отвара.

Чеснок

Отлично помогает при старческом склерозе. Употреблять его следует в виде спиртовой настойки. Делают ее в емкости из темного стекла. На треть посуду заполняют мелко накрошенным чесноком, на 2/3 — спиртом. Настойку выдерживают 2 недели.

Все это время она должна стоять в темном месте. Емкость нужно ежедневно встряхивать, чтобы не образовывался густой осадок. По завершении процесса настойку принимают по 5 капель (растворить в чайной ложке чистой воды) перед едой.

Средство стабилизирует АД, чистит сосуды.

Чесночное масло с лимоном

2-3 зубка чеснока среднего размера измельчают и смешивают со стаканом подсолнечного масла. Емкость плотно накрываем крышечкой, помещаем в холодильник (на самую нижнюю полку). Сутки средство должно настаиваться.

На следующий день в столовую ложку настоявшегося масла добавляем 30 капель сока лимона. Образовавшуюся смесь делим на 3 части (по количествам приемов пищи). Принимать треть ложки чесночного масла за полчаса до еды.

Курс приема — два месяца.

Лук с медом

Одну крупную луковицу натереть на терке. Образовавшуюся кашицу выложить на марлевую салфетку. Последнюю собрать в виде мешочка и выжать из лука в стакан весь сок.

Перемешать его с натуральным медом в равных пропорциях. Есть полученное лекарство за час до еды. Объем одного приема — столовая ложка. Рецепт пригодится пациентам со старческой деменцией и атеросклерозом.

Не использовать при аллергии на продукты пчеловодства!

Настойка из клевера

Едва распустившиеся бутоны клевера заливаем водкой (на 40 г цветов — 0,5 л спиртного). 14 дней держим в темном месте. Готовый настой обязательно процеживаем. Принимать его следует дважды в день по 20 г (лучше всего перед обедом и за час-два до сна). Курс приема — 2-3 месяца.

Горячая вода

Простое, но действенное средство для очищения сосудов. Заключается в следующем: утром натощак нужно выпивать по 1-1,5 стакана горячей воды.

Настойка из девясила

Для ее приготовления нужен сухой корень девясила и водка. Корень необходимо измельчить, затем залить 0,5 л спиртного. Настаивать в темном месте 1,5 месяца. Можно принимать ежедневно по 25 капель (натощак).

Рябиновая кора

200 г коры измельчаем, заливаем 0,5 л кипящей воды. На самом маленьком огне варим средство 2 часа. Принимать средство нужно перед едой. Разовый прием — 25 капель.

Другие методы лечения

Успех медикаментозного лечения во многом зависит от вспомогательных средств и приемов:

• Пациента следует максимально оградить от волнений. Стрессы ухудшают память. Покой же, напротив, очень положительно влияет на возможности мозга.
• Поддержка родных и общая вера в успешность лечения повышают его результативность.
• У больного нужно пробуждать интерес к жизни. Максимальная вовлеченность в дела семьи и общение в позитивном ключе дают превосходные результаты.
• Чтобы информация оставалась в памяти, больному нужно активнее на ней концентрироваться. При усваивании больших объемов знаний следует делать перерывы на отдых. Так мозг лучше «разложит по полочкам» все новое.
• Отлично тренирует память чтение. Причем, этот процесс нужно правильно организовать. Чтобы содержащаяся в книге информация отпечаталась в памяти, после прочтения следует провести анализ произведения или обсудить его с кем-то. Обдумайте, что полезного удалось почерпнуть, что было особенно увлекательно или спорно.
• Хорошо действует на мыслительные процессы планирование. Каждый вечер необходимо составлять план на следующий день (даже если ожидаются такие банальные мероприятия, как поход в магазин за продуктами).
• Прекрасно тренирует память разучивание песен и стихов, освоение иностранных языков.

Профилактические меры

Старость ждет каждого, и любой может столкнуться с проблемой старческого склероза. Чтобы уберечь свой мозг от этой болезни, нужно:

• Много двигаться. Ежедневная часовая прогулка обязательна! Она насыщает кровь — а, следовательно, и мозг — кислородом.
• Не позволять себе впадать в уныние. Позитив необходим мозгу так же сильно, как и кислород.
• Правильно питаться. Минимум холестеринсодержащих продуктов — залог здоровых сосудов. Ешьте меньше майонеза, жирного мяса, сметаны, маргарина, сливочного масла, магазинных сладостей. Обогатите рацион морской рыбой, овощами, орехами, ягодами и фруктами.
• Заниматься спортом. Ничто так не «прочищает мозги», как интенсивная тренировка!
• Тренировать мозг и память. Заучивайте стихи, номера телефонов знакомых, куплеты песен. Больше читайте, смотрите образовательные и развивающие передачи, интересуйтесь последними техническими новинками. Начните учить любой сложный иностранный язык (китайский, арабский и пр.).
• Высыпаться. 8-часовой сон — необходимое условие полноценной работы мозга.
• Пить много воды. Она самым естественным образом чистит сосуды от всех шлаков и токсинов.

Старческий склероз: симптомы, профилактика и лечение

Говоря о нарушениях памяти в пожилом возрасте, часто употребляют название «старческий склероз». Однако как диагноз этот термин в медицине не употребляется. Склероз означает преобразование здоровой ткани в органе в соединительную плотную ткань. Деменции, вызывающие нарушения памяти, возникают по причине поражения артерий, несущих кровь в мозг.

Что за диагноз «старческий склероз»?

Пожилые люди зачастую жалуются на провалы памяти. Патологическая забывчивость – это не просто признак старения, это один из симптомов серьезного недуга. 

Старческий склероз в медицинской терминологии может называться: 

• церебральный атеросклероз, 
• болезнь Альцгеймера, 
• болезнь Пика, 
• деменция.

Проблемы с памятью, сосудами мозга появляются у людей разных возрастов. В молодости это объясняется перенапряжением, усталостью, нежеланием читать. Ближе к старости клетки нейронов и коры мозга потихоньку отмирают. Исследования показали, что эти клетки не регенерируются. Скорость, с которой погибают нейроны, зависит от состояния сосудистой системы, генетики, образа жизни.

Процесс разрушения начинается с образования атеросклеротический бляшек на сосудах. Они зарастают со временем и перестают полноценно выполнять свою функцию донесения кислорода и питательных веществ в органы. Без питания клетки мозга умирают, вызывая нарушения с памятью. Гибель нервных клеток оказывает негативное воздействие на организм в целом, вызывая тяжелые неврологические патологии.

Причины возникновения проблем с памятью

Пожилой возраст – это не болезнь! Это естественный процесс в жизни и совсем не обязательно старость должна сопровождаться рядом заболеваний. Центральная нервная система с возрастом начинает давать сбой. Нарушается кровообращение, теряют эластичность сосуды, клетки мозга перестают справляться со своими функциями. Биологические процессы головного мозга деградируют, процесс восстановления клеток замедляется. Люди становятся нервными и раздражительными, плохо спят. 

Нервные сигналы передаются в мозг с помощью нейромедиаторов – серотонина и адреналина. С возрастом выработка этих химических веществ ослабевает. Импульсы передаются слабо.

Причины заболевания:

• аутоиммунный, вызванный хроническим течением инфекций и сбоями в иммунной системе;
• тромбосклероз – появление гематом, спаек на стенках сосудов;
• патологии соединительных тканей по причине дисплазии, нарушений биохимических процессов.

Симптоматика определяется в зависимости от типа склероза. От успешной диагностики сбоев работы нервной системы зависит успех лечения недуга.

Как проявляется старческое слабоумие

Симптомы так называемого старческого склероза чаще развиваются у лиц преклонного возраста. Сначала это незначительные отклонения в поведении. Патология развивается в три стадии, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

 На первой стадии у больного резко снижаются умственные способности, он в состоянии осуществлять бытовые дела и самостоятельно ухаживать за собой. На втором этапе состояние ухудшается, утрачивается способность пользоваться бытовыми предметами.

Третья стадия характеризуется полной невменяемостью – больной не может выполнять простые обыденные действия и нуждается в постоянном присмотре. Он может страдать галлюцинациями, даже уйти из дома.

Распространенные симптомы старческого слабоумия:

• нарушения речевого аппарата и зрения;
• забывчивость и потеря памяти;
• обидчивость и негативное восприятие мира;
• агрессия или беспокойство;
• невозможность скоординировать движения;
• боли в суставах, конечностях, спине;
• нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря;
• проблемы со сном;
• чувство ненужности и ущербности, депрессия.

Больные могут вести себя странно – начать собирать хлам в квартиру, становятся слишком разговорчивыми, но простой вопрос может поставить их в тупик.

Обиды, подозрительность и требование внимания могут быть не просто признаком старости, а симптомом серьезного заболевания. Состояние депрессии понижает болевой порог, любая боль чувствуется острее.

Небольшое расстройство может привести к сердечному приступу. Успех терапии зависит от того, как рано диагностируют недуг и больной получит помощь.

Для определения старческой деменции и исключения других недугов ЦНС применяются такие методы:

• сбор анамнеза;
• МРТ и КТГ;
• тест жидкости спинного мозга;
• полный анализ крови.

Лечение старческого слабоумия

Своевременная терапия помогает остановить развитие болезни и разрушение клеток головного мозга. Лечение осуществляется комплексно, требуется консультация психиатра, невролога, кардиолога и психотерапевта. Госпитализация обычно не рекомендуется. Уход за больным и лечение осуществляется в домашних условиях.

Выбор терапии зависит от причин разрушения клеток мозга: инсульт, холестериновые отложения, аритмия сердца, гипертония, высокая свертываемость крови. Методы лечения приобретенного слабоумия:

• прием медикаментов;
• помощь психотерапевта;
• правильный образ жизни;
• диета;
• гипноз при показаниях.

Лечение заключается в нормализации работы нервной системы, восстановлении кровоснабжения мозга и устойчивости нейронов к разрушению. На восстановление требуется значительное время. Симптомы исчезают не сразу – обратный процесс заключается в постепенном сокращении временных промежутков расстройств.

Лекарственные препараты

При деменции пожилых людей или старческом приобретенном слабоумии лечение осуществляется такими препаратами:

Тип препаратов:
Свойства:
Таблетки от склероза:

Ноотропные

• улучшение когнитивных функций;
• стимулирование кровообращения в мозгу;
• улучшение памяти.

• винпотон;
• кавинтон;
• луцетам;
• ноотропил;
• пантогам;
• глицин;
• пирацетам.

Для укрепления стенок сосудов

• улучшение эластичности эритроцитов;
• обеспечение тканей кислородом;
• снижение вязкости крови.

Психостимуляторы

• синтетические лекарства кофеиновой группы для повышения тонуса.

Витамины

• профилактика и общее оздоровление.

• Вижн;
• Биотредин;
• Витрум мемори.

Антидепрессанты

• купирование нервных срывов.

Транквилизаторы

• приводят больного в чувство;
• помогают избавиться от тревог и страхов.

Для восстановления функций сосудов и памяти используются народные средства для пожилых пациентов. Эффективны в качестве дополнения к основному лечению такие народные «лекарства»:

• чеснок и чесночное масло;
• вереск;
• мед с луком;
• красный клевер;
• девясил;
• кора рябины.

Профилактика старческого склероза

Склероз легче предупредить, чем лечить. Чтобы не пить потом таблетки от недуга, следует позаботиться о своем здоровье как можно раньше, когда до первых признаков заболевания еще далеко.

Поможет в этом регулярные занятия спортом, поддержание веса в норме, правильное питание, тренировки для памяти. Для выведения токсинов из организма полезно по утрам пить стакан-полтора горячей воды.

Прогулки на природе и позитивные мысли полезны каждому, это обеспечит здоровье нервной системы.

Не допустит болезнь хороший сон. Это время, когда нервная система человека отдыхает. Следует пить больше чистой воды, а не сладких напитков. Большое значение имеет здоровое питание – меньше холестерина и жира, больше фруктов и овощей. Лучше не пожарить на масле, а сварить, запечь, потушить.

При появлении подозрения на первые признаки заболевания следует немедленно обратиться к врачу, чтобы грамотной терапией остановить процесс гибели нервных клеток. Самолечение недопустимо! Профилактика, правильный образ жизни, своевременное лечение поможет сохранить сосуды здоровыми и не допустить развитие такого недуга как «старческий склероз».

Старческий склероз: причины, симптомы, лечение

Рейтинг:

Сегодня про старческий склероз знают или слышали многие. У него масса разных названий — деменция, старческое слабоумие, старческий маразм, энцефалопатия, психозы и другие варианты. Попробуем подробнее изучить, что такое старческий склероз, и какими симптомами он проявляется.

Что такое старческий склероз

Зачастую, когда мы хотим сказать о проблемах с памятью, то употребляем понятие старческий склероз. Эта фраза напрямую связана с диагнозом атеросклероз сосудов головного мозга. Пожилые люди часто страдают потерей памяти, да и молодежь сегодня от них не отстает.

Но если у молодых людей это связано с перенапряжением, отсутствием желания читать или с нарушением кровообращения, то у стариков начинается отмирание нервных клеток, иначе — нейронов, коры головного мозга. Всем известно, что нервные клетки не восстанавливаются.

Скорость их разрушения у каждого человека индивидуальна и зависит от состояния сосудов. Сосудистая система человека напрямую связана с питанием, образом жизни и наследственностью. Если сосуды перестают нормально функционировать, то кровь, обогащенная кислородом, в мозг и другие органы не поступает.

Соответственно, нервные клетки питания не получают и начинают разрушаться. В этот момент и происходят нарушения с памятью у пожилых людей.

Видов склероза много. Медики классифицируют его согласно условиям и механизмам заболевания, возникновению его новых форм и возможности вернуть в нормальное русло уже начавшиеся склеротические изменения. С медицинской точки зрения существуют следующие виды склероза и сопутствующие им симптомы:

• Рассеянный склероз — самая распространенная разновидность заболевания. При сильном разрушении нейронов их сигналы просто не доходят по назначению.
• Атеросклероз — сегодня встречается довольно часто. Из-за неправильного питания и экологии пожилые люди в наше время страдают повышенным холестерином в крови. В результате этого образуются бляшки в сосудах.
• Пневмосклероз — встречается реже. Если есть очаги поражения легких, кровь плохо снабжается кислородом.
• Цирроз — склеротические изменения в печени. Происходит отмирание клеток печени. Это ведет к летальному исходу.
• Старческий склероз — нарушение памяти. Происходит отмирание клеток мозга. Провалы могут быть глубокими и кратковременными.

 В соответствии с причинами возникновения склероз делят на:

• Аутоиммунный, причиной которого являются инфекции хронического характера и патологические нарушения иммунной системы;
• Тромбосклероз, причиной которого является образование тромбов, спаек и гематом;
• Склероз соединительных тканей, причиной которого может быть, к примеру, дисплазия.

Теперь понятно, насколько сложно точно определить симптомы для каждого типа склероза. Но все же современная медицина научилась определять моменты, которые говорят именно о разрушении нервных клеток.

Почему старческий склероз поражает пожилых людей

В современном мире медицина способна привести нервную систему пациента весьма преклонного возраста к оптимальному состоянию.

Можно встретить бабушек и дедушек в возрасте 80 лет и старше без малейшего намека на старческий и другие разновидности склероза. Старость сама по себе не является болезнью.

Это естественный процесс жизнедеятельности организма человека. А все виды склерозов – это болезни, которые имеют массу причин и свои способы лечения.

Для нервной системы людей преклонного возраста характерны такие моменты:

Отсутствие полноценного кровоснабжения головного мозга. Стареем мы, стареют и наши сосуды. Они теряют эластичность, на стенках образуются бляшки, возникают тромбы.

Нарушается питание мозга, поскольку кровь поступает в недостаточном количестве. Это гибельно для нервных клеток. В условиях отсутствия необходимого кровоснабжения они перестают справляться со своей задачей и разрушаются.

Пожилых людей в этот момент посещает бессонница, они становятся нервными и раздражительными.

Медленная регенерация клеток мозга. Чем мы старше, тем сильнее замедляется процесс регенерации (обновления). Кровоток уменьшается — обновление замедляется.

Деградация биохимических процессов головного мозга. Работа мозга основана на передаче импульсов между нервными клетками при помощи нейромедиаторов.

Это химические вещества, к которым относятся дофамин, серотонин и адреналин и другие. При старении возможность выработки и накопления у организма слабеет.

Импульсы теряют силу, снижается работа мозга, изменяется характер поведения человека как эмоционально, так и двигательно.

Медицина в данной ситуации старается наиболее точно выяснить основную причину сбоев в работе мозга. От этого напрямую зависит успех лечения старческих склерозов.

Старческий склероз: симптомы

От возраста людей зависит то, насколько часто они подвержены депрессивным состояниям. Нередки жалобы престарелых пациентов на наличие следующих симптомов:

Взгляд на жизнь в негативном свете. Раньше жили прекрасно — сейчас всё ужасно: правительство не умеет руководить, молодежь невоспитанная, погода отвратительная.

Бесконечные обиды. Завышенные ожидания от близких людей, упреки, капризы, подозрительность — это зачастую не свойства характера пожилого человека, а один из симптомов нарушения работы мозга.

Снижение способности запоминать информацию. Часто пожилые люди в деталях помнят, что происходило давно, и забывают недавние события.

Сердечные сбои и скачки давления при малейшем беспокойстве. Малейшая неприятность возводится до степени катастрофы мирового масштаба. Стресс сразу отражается на сосудах, сердечном ритме и вызывает повышение давления.

Регулярные болезненные ощущения в голове, спине, ногах и суставах. Депрессивное состояние всегда понижает порог боли. Поэтому даже небольшие болевые симптомы ощущаются стариками сильнее.

Если заметили вышеперечисленные признаки у своих близких, запишите их на консультацию к неврологу или психиатру. Промедление не желательно. Скорость, с которой разрушаются клетки, не известна.

И чем быстрее начнется терапия старческого склероза, тем больше шансов остановить этот процесс.

При правильном лечении настроение пожилых людей постепенно меняется с негатива на позитив, давление нормализуется, сердце работает ровнее, увеличивается активность.

Если проблема глубже и процесс кровообращения нарушен глобально, то можно наблюдать более серьезные изменения в нервной системе. Они и проявляются старческим склерозом (слабоумие, деменция, маразм). В таком состоянии гибнет большая часть нейронов в лобных долях мозга, которые отвечают за высшие психические процессы.

При таком состоянии дел вы можете наблюдать следующие отклонения от обычного поведения:

Беспочвенная тревога, агрессия, старческий эгоизм;

Постоянное отсутствие настроения, беспокойство;

Проблемы сна: бессонница, прерывистый сон, частые походы в туалет;

Сильное изменение в худшую сторону мышления, логики, памяти, потеря ориентации в пространстве и во времени.

Наличие таких симптомов говорит о глубокой форме старческого склероза, когда нервные клетки разрушаются с большой скоростью. Работа мозга полностью дезорганизуется до полной потери самоконтроля. Появляются галлюцинации, бред, перевозбуждение. Возможен уход из дома.

Как диагностируют старческий склероз

Чтобы диагностировать старческий склероз, требуется высокая квалификация врачей-неврологов. Необходимо провести более детальное и глубокое обследование, чтобы исключить иные варианты заболеваний нервной системы:

• Комплексное МРТ исследование;
• Тест спинномозговой жидкости и развернутый анализ крови.

Своевременная постановка диагноза и выбор верного направления терапии при тяжелой форме старческого склероза возможны только в специализированных центрах с высоким профессиональным уровнем специалистов.

Старческий склероз – лечение

Если лечение начато вовремя, существует возможность остановить разрушение клеток мозга. Терапия пациента со старческим склерозом занимает много времени. Необходимо соблюдать позитивный настрой и запастись терпением. Необходим комплексный подход кардиолога, психиатра, психотерапевта и невролога.

Пожилых людей госпитализируют только в крайне тяжелых случаях. В обычной же ситуации помощь и выполнение всех предписаний врачей ложится на плечи родственников страдающего старческим склерозом пациента.

Здесь важно тесное их взаимодействие с лечащими врачами. Доверительный контакт врача и самого больного также необходим.

Изначально медицинский специалист выявляет причины, которые привели к разрушению мозговых клеток:

• Холестериновые бляшки;
• Инсульт;
• Повышенная свертываемость крови;
• Сердечная аритмия;
• Гипертония;
• Болезнь Альцгеймера.

Исходя из выявленной причины, назначается курс лечения старческого склероза.

Основные методы лечения: 

• Медикаментозное лечение;
• Психотерапия;
• Режим дня и нагрузок;
• Диетическое питание;
• Гипнозотерапия (если есть показания).

Какое назначают лекарство от старческого склероза

При медикаментозном лечении назначают психостимуляторы — синтетические препараты кофеиновой группы и тонизирующие средства.

Также большой популярностью при лечении старческого склероза пользуются ноотропные лекарства. Они хорошо воздействуют на работу ума, нейтрализуют агрессию, улучшают память.

Прием ноотропных препаратов снижает потребность тканей в кислороде. Пожилой организм легче переносит недостаток кислорода в крови.

Еще одна группа лекарств, которую назначают при старческом склерозе, это препараты нормализующие мозговое кровообращение. Транквилизаторы помогают устранить страх и тревогу.

Параллельно с лекарственной терапией почти всегда назначается курс психотерапии, которая помогает адаптироваться к течению болезни.

Старческий склероз: лечение народными средствами

Чесночное масло

Чесночное масло готовим следующим образом. Берем средний чеснок, толчем его до образования кашицы. Смешиваем с подсолнечным маслом, 1 стакан. Лучше использовать нерафинированное. Закрываем крышкой. Ставим на нижнюю полку холодильника.

Через день берем столовую ложку, добавляем в нее чайную ложку свежевыжатого сока лимона и чайную ложку масла из банки в холодильнике. Это количество делим на три части и принимаем за 30 минут до еды. Длительность приема 1-3 месяца. Потом перерыв один месяц и снова повторяем курс.

Расширяет сосуды и снимает спазмы при всех видах старческого склероза.

Вереск

Залить одну столовую ложку с верхом измельченного вереска половиной литра кипятка. Довести до кипения и варить 10 минут. Настаивать три часа. Процедить. Пить вместо чая и воды в течение дня независимо от приема пищи. Первая неделя по полстакана за раз, дальше можно по целому стакану.

Помогает при всех симптомах старческого склероза, а также при нарушении работы печени, почек и мочевого пузыря.

Чеснок

Взять бутылку, лучше из темного стекла. На одну треть наполнить мелко порезанным чесноком. Далее доверху наполнить водкой или спиртом 50-60 градусов. Настаиваем в темном месте в течение двух недель. Каждый день бутылку встряхиваем. Принимаем по 5 капель на чайную ложку воды 3 раза в день до еды. Хорошо чистит сосуды, нормализует давление, оздоравливает желудочно-кишечный тракт.

Мед, лук

Трем лук на мелкой терке и отжимаем в стакан. Один стакан такого сока тщательно перемешиваем со стаканом хорошего меда. Засахаренный мед растопить на водяной бане. Принимаем одну столовую ложку три раза в день: либо за час до еды, либо через два-три часа после. Этот рецепт хорош при атеросклерозе и склеротических изменениях сосудов головного мозга.

Клевер красный

Берем только цветки в самом начале цветения. Примерно 40 г цветков заливаем 500 г водки и настаиваем в темной посуде две недели. Отжимаем и процеживаем.

Принимаем по 20 г дважды в день до обеда и перед сном в течение трех месяцев. После каждого месяца перерыв 10 дней. Через полгода повторяем курс.

Этот рецепт подходит людям с нормальным давлением, помогает при головных болях и шуме в ушах.

Горячая вода

Каждый день по утрам пить натощак стакан-полтора горячей воды такой температуры, которую вы способны терпеть. Хорошо очищает сосуды и ЖКТ, выводит шлаки.

Девясил

Примерно 30 г сухого корня девясила заливаем половиной литра водки. Настаиваем 40 дней в темном месте. Принимаем по 25 капель до еды. Этот старинный рецепт хорошо помогает при старческом склерозе.

Кора рябины

Взять измельченную кору рябины – 200 г и заливаем половиной литра кипятка. Варим на маленьком огне в течение двух часов. Принимаем до еды по 25 капель. 

Чем еще лечить старческий склероз

• Важную роль при лечении старческого склероза играет позитивный настрой пациента, его вера в успех.
• Как можно меньше стрессов и волнений. Покой благотворно влияет на общее состояние и улучшает память.
• Интерес к жизни и происходящему, восприятие событий через положительные эмоции способствует улучшению состояния.
• Для хорошего восприятия информации необходимо полное понимание того, что нужно запомнить.
• Планирование распорядка, общая организованность и спокойствие позволяют легче понимать и усваивать информацию. Обязателен отдых в процессе запоминания больших объемов информации.
• Чтение очень хорошо тренирует память, но тут главное правильно читать. Анализировать прочитанное, включать воображение, задавать себе вопросы и искать на них ответы в книге. После прочтения провести анализ, понять, что запомнилось и что было полезным.
• Полезно обсудить прочитанный материал с друзьями или родственниками. Попытайтесь вспомнить прочитанное через неделю, через месяц. Это полезная тренировка. Учите стихи наизусть.  Изучайте трудные иностранные языки, например, китайский.

Профилактика старческого склероза

Какова же профилактика старческого склероза? Много советов мы уже дали в предыдущей главе. Важно понимать, что заботиться о своем здоровье нужно начинать как можно раньше. Ведите здоровый и активный образ жизни. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом, тренируйте память.

Позитивный настрой и правильные мысли тоже способствуют здоровью нервной системы. Прогулки на свежем воздухе полезны каждому человеку! Гуляйте, как только есть такая возможность. Создайте свой собственный режим дня, подходящий именно вашему организму. Высыпайтесь.

Сон способен избавить от многих болезней. Во время сна наша нервная система отдыхает. Пейте больше воды, чистой, лучше колодезной. Она хорошо очищает сосуды и желудочно-кишечный тракт, выводя все токсины и шлаки. Любите свое тело и заботьтесь о нем.

При таком раскладе многих проблем в старости вам удастся избежать.

Уделяйте большое значение питанию. Исключите из рациона продукты с повышенным содержанием холестерина. Животные жиры замените растительными. Не жарьте, а тушите или варите. Больше фруктов и овощей употребляйте в пищу. Интересуйтесь, какие продукты полезны для сосудов, ведь хорошие сосуды — это залог вашего здоровья!

Стоит ли делать эпидуральную анестезию при родах, чем она опасна для ребенка

Трудно найти беременную, которую не пугали бы предстоящие роды — тем более первые. Мнения «бывалых» расходятся — одни женщины утверждают, что боль терпима, другие вспоминают мучения с ужасом. Чтобы будущие мамы не страдали, врачи придумали методы обхода природных механизмов — разные виды анестезии, в том числе эпидуральную. Посмотрим, кому и как она помогает.

Что такое эпидуральная анестезия, плюсы и минусы метода

Обезболивание, при котором блокируются нервные окончания, передающие болевые импульсы в головной мозг, называют эпидуральной анестезией (в народе — эпидуралкой). В отличие от наркоза, такая анестезия не отключает сознание пациентки.

По статистике к эпидуралке в России прибегает каждая пятая будущая мама, а в развитых странах Европы — каждая вторая роженица.

Суть метода

Внутри позвоночного канала, в области поясницы, имеется так называемое эпидуральное пространство, куда выходят нервные окончания. По ним в мозг идут импульсы от органов малого таза, к которым принадлежит и матка.

Введённый в нужную точку препарат-анестетик блокирует болевые импульсы; в результате роженица не чувствует боли ниже пояса, однако осязания не теряет.

Эпидуральная анестезия рассчитана только на время схваток, когда раскрывается шейка матки; как правило, потуги и собственно роды идут уже без обезболивания.

При эпидуральном обезболивании главная задача анестезиолога — ввести иглу в нужную точку поясницы

Иногда эпидуральную анестезию путают со спинальной; эти методы местного обезболивания в самом деле похожи, но при спинальном лекарство вводят более глубоко, прокалывая мозговую оболочку; в итоге под действие препарата попадают нервные пути спинного мозга. Нижняя часть тела немеет. Такой способ опаснее эпидурального, у него больше противопоказаний; однако спинальная анестезия длится дольше.

Достоинства и недостатки процедуры

Эпидуральная анестезия помогает:

• избавиться от болей во время схваток;
• перевести дыхание, отдохнуть, если роды затянулись; некоторые роженицы даже засыпают;
• избежать роста артериального давления у женщин с гипертонией.

Схватки иногда длятся часами и доставляют роженице мучения; чтобы избавиться от боли, будущая мама может дать согласие на эпидуральную анестезию

• Местное обезболивание не вредит малышу, поскольку препарат не попадает в кровоток, не проходит через плаценту.
• Вместе с тем метод небезупречен, потому что:

• возможны осложнения, иногда тяжёлые;
• когда давление у роженицы низкое, анестетик понизит его ещё больше;
• нарушается психоэмоциональная связь с малышом, который тоже страдает во время выхода на свет.

Правда, не каждая мама, прошедшая через роды с обезболиванием, согласится с последним тезисом.

А если по науке, то вот факт: боли стимулируют выработку у женщины гормона эндорфина (так называемого гормона радости); организм ребёнка это вещество вырабатывать пока не может.

Когда мама на анестетике, гормон не синтезируется, малыш остаётся без эндорфина, и боль переносить ему тяжелее.

Кому нужна эпидуральная анестезия

У российских врачей обезболивание при родах не в почёте — из-за возможных осложнений. Однако в ряде ситуаций без анестезии роды будут протекать тяжело и сопровождаться проблемами. Так, анестетик применяют, если:

• ребёнок не доношен; лекарство расслабляет мышцы таза, и малышу легче проходить по родовым путям;
• неправильно сокращаются мышцы матки, из-за чего схватки не приводят к раскрытию шейки;
• у роженицы высокое давление;
• роды затягиваются, женщина мучается;
• возникает нужда в оперативном вмешательстве — например, когда ребёнок крупный или женщина рожает двоих, троих;
• ожидается кесарево сечение, а общий наркоз невозможен.

Процедура при подобных показаниях для роженицы бесплатная. А если женщина без веских оснований захочет рожать с обезболиванием, придётся платить — от трёх до пяти тысяч рублей (цены московские).

Пациентка вправе отказаться от медикаментозного обезболивания. Когда согласна на анестезию, подписывает соответствующую бумагу.

Кому противопоказано введение анестетиков

Не каждая будущая мама может уповать на эпидуральный наркоз во время родов; процедуру нельзя проводить тем, у кого:

• низкое артериальное давление;

  

  В роддоме у беременной постоянно контролируют артериальное давление; слишком высокое или низкое может стать противопоказанием для эпидуральной анестезии

• значительное повышение внутричерепного давления;
• аллергия на препараты для эпидуральной анестезии;
• ряд искривлений позвоночника, при которых ввести катетер проблематично;
• гнойник или рана в месте предполагаемого прокола;
• нарушена свёртываемость крови;
• заражение крови;
• патологические кровотечения из половых путей;
• психоневрологическое расстройство;
• обморок.

При болезнях сердца или сосудов вопрос о местной анестезии решается врачом индивидуально.

Как проводят процедуру

Эпидуральное обезболивание в роддомах доверяют опытным анестезиологам, поскольку операция непростая. Она включает такие этапы:

Пациентка садится на кушетку, согнув спину, или ложится на бок «в позе эмбриона». Не двигается; даже получив неприятные ощущения, не отстраняется от доктора.

Анестезиолог смазывает место будущего прокола антисептиком.

Делается обычная обезболивающая инъекция, чтобы роженица не чувствовала боли от прокола.

Врач вводит иглу, пока та не достигнет твёрдой оболочки спинного мозга. Чтобы отключить чувствительность в органах малого таза, иглу вводят между позвонками L1-L4 (поясничный отдел).

Поясничные позвонки (L1-L5) отвечают за чувствительность органов, расположенных в области малого таза

По игле проводят катетер, через который в эпидуральное пространство поступает лекарство. Действовать анестетик начинает через 15–30 минут после введения.

Иглу вынимают, катетер закрепляют на спине пластырем. Женщине позволяют двигаться, только не резко; катетер пациентка почти не чувствует.

Препарат вводят либо малыми дозами через короткие промежутки времени, сообразуясь с жалобами пациентки, либо однократно, с возможным повтором спустя пару часов.

После родов женщину избавляют от катетера, место прокола закрывают пластырем.

Если во время процедуры вдруг почувствуете приближение схватки, сразу сообщите анестезиологу — тот остановит процесс; главное не двигайтесь. Также оповестите врача о внезапно появившихся недомоганиях:

• тошноте;
• онемении ног;
• онемении языка;
• головокружении.

Это аномальные состояния, которые требуют скорейшего прекращения процедуры, так что не медлите с жалобами.

Какие анестетики вводят

Для эпидуралки во время родов, как правило, используют:

• Лидокаин — начинает работать спустя 10–15 минут, обезболивает в течение полутора-двух часов;
• Тримекаин — действует через 15 минут после введения, но через час уже не работает;
• Дикаин — обезболивает только через 20–30 минут после попадания в организм, зато эффект длится до 3 часов;
• Бупивакаин — работает через 10–15 минут, в течение 5 часов.

Осложнения от эпидуральной анестезии

Одни врачи считают, что процедура не влияет на течение родов, которые идут своим ходом; по наблюдениям других, шейка матки после инъекции анестетика раскрывается быстрее, а вот последующие потуги (сокращения мышц) чуть слабее обычных. Однако серьёзных аномалий родового процесса не замечено.

Иногда эпидуральный анестезия приводит к неприятным последствиям, среди которых:

• попадание лекарства в кровеносный сосуд; от врача требуется ювелирная точность, чтобы этого не произошло — в месте прокола масса сосудов, поэтому случаются промашки; женщина сразу почувствует ухудшение самочувствия (тошноту, онемение языка), о чём надо тут же сказать анестезиологу; вовремя принятые меры минимизируют риск осложнений;
• затруднённое дыхание — когда препарат действует на нервы, которые ведут к межрёберным мышцам; случается редко;
• резкое падение давления; чтобы смягчить последствия, роженице после процедуры ставят капельницу и оставляют женщину на некоторое время в лежачем положении;
• боли в спине — появляются от случайного прокола иглой твёрдой мозговой оболочки; могут продолжаться месяцами, лечатся препаратами или повторным проколом с введением крови пациентки, которая закупорит место повреждения;

  

  После неудачной эпидуралки женщину месяцами могут изводить боли в спине

• аллергические реакции вплоть до анафилактического шока; чтобы избежать такого развития событий, анестетик вводят постепенно, внимательно следя за состоянием женщины;
• расслабление мышц мочевого пузыря, проблемы с мочеиспусканием;
• септический менингит — если использовалась нестерильная игла;
• паралич ног — в исключительных случаях, при неумелой анестезии;
• судороги, остановка сердца — при значительном превышении дозы анестетика; потребуется реанимация.

Если появились судороги у матери, страдает и малыш, которому остро не хватает кислорода. Роды осложняются, после появления на свет ребёнку нужен специальный уход.

Среди временных осложнений от анестетиков — «прострелы» в месте укола, которые проходят через месяц, онемение кончиков пальцев.

По медицинским данным, на каждую двадцатую роженицу эпидуральный наркоз не действует; примерно у каждой седьмой наступает лишь частичное обезболивание.

Неудачи связаны с такими факторами:

• неопытность врача, который не попадает иглой в нужное место;
• ожирение у роженицы;

  

  Беременным с лишним весом сложнее делать эпидуральную анестезию, риск неудачи повышается

• патологии позвоночника.

Если обезболивание фрагментарно (теряет чувствительность или правый, или левый бок), не исключено, что действию анестетиков мешают перегородки в эпидуральном пространстве. Тогда анестезиолог выбирает один из способов исправления ситуации:

• увеличивает дозу лекарства;
• кладёт пациентку на бок, который не подвергся анестезии, чтобы лекарство распространилось и на эту область;
• делает повторный прокол.

Отзывы женщин

Собираясь избавиться от болей при родах с помощью эпидуральной анестезии, соберите информацию о методе из проверенных источников, расспросите врачей, которым доверяете.

Не каждой будущей маме подойдёт эпидуралка, о чём женщину должен предупредить доктор.

Во время процедуры слушайтесь анестезиолога, не нервничайте, следите за собственными ощущениями, чтобы вовремя сообщить о неприятных симптомах. Тогда риск осложнений будет невелик.

• Марина Туманова
• Распечатать

Чем опасна эпидуральная анестезия: как я изучила все «за» и «против» перед родами

Через несколько недель у меня будут роды. Рожаю впервые, поэтому очень страшно. Но чувство ожидания чуда перечеркивает все тревоги и страхи. Знакомые мне посоветовали попросить врача сделать эпидуральную анестезию. Такой метода им понравился. Однако все ли так радужно? Может, есть какие-то подводные камни? Я решила досконально изучить все плюсы и минусы. Вот что получилось.

Как делают эпидуральную анестезию при родах?

Анестезия при родах должна блокировать импульсы, которые проходят по нижней части тела, тем самым устраняя болевые ощущения женщины. Конечно, для врачей такая процедура — обыденность, но роженица должна знать об этом как можно больше. Данный метод делится на несколько этапов.

Инструктаж

Сначала пациентке врач рассказывает, какое положение тела нужно принять. От выполнения условия зависит многое, так что указания лучше соблюдать в точности.

Для проведения процедуры выбирается одно из двух положений:

• первое — на боку калачиком;
• второе — сидя с согнутой спиной.

Принятие положения обеспечивает максимальный доступ к позвоночнику. Также врач сразу говорит об исключении возможных движений при вводе лекарства. Роженица предупреждается о возможных схватках во время процедуры. Об этом и других меняющихся ощущениях (онемение ног, рвотные позывы) необходимо сразу сообщать врачу.

Осмотр

Осматривается спина и позвоночник с целью определения места прокола. Осмотр помогает выявить возможные противопоказания.

Выбранное место обрабатывается антисептиком. Туда вводится обезболивающее, которое снимает чувствительность кожи и подкожного слоя клеток.

Ввод анестезии

Главная часть процесса. Вводится игла в эпидуральное пространство позвоночника до твердой мозговой оболочки. По ней пускается тонкий катетер для транспортировки средства. Катетер остается на весь период родов, закрепленный лейкопластырем.

Извлечение катетера

В заключении катетер убирают, а место, куда он был введен, заклеивают лейкопластырем. После наркоза женщине необходимо состояние покоя во избежание возможных рисков.

Когда эпидуральная анестезия показана?

Анестезия, как и другие медицинские процедуры, имеет свои показания и противопоказания.

Показания к анестезии

• Так, при преждевременных родах нужно снизить боли. Поможет анестезия. Во-первых, обезболивание расслабляет мышцы. Во-вторых, ребенок легче проходит родовые пути.
• Еще один случай, когда женщина нуждается в обезболивании: схватки происходят, но не приносят нужного эффекта. То есть в таком состоянии мышцы сокращаются не синхронно. Из-за этого не раскрывается шейка матки.
• Высокое артериальное давление — показание к применению. Средство приводит в норму давление.
• При многоплодной беременности и крупном ребенке нужно оперативное вмешательство с анестезиологом.

Противопоказания для эпидуральной анестезии

Перечень достаточно обширный. Все пункты неразрывно связаны с теми или иными отклонениями в здоровье. Так, запрещается процедура при низком давлении, заражении крови, плохой ее свертываемости, при обильных кровотечениях, аллергических реакциях на лекарственные препараты, повреждении позвоночника.

Вредна ли эпидуральная анестезия для ребенка?

Когда мне назначают какие-либо процедуры, я всегда стараюсь узнать как можно больше об их сути: читаю публикации в интернете, спрашиваю среди знакомых. Вопрос наркоза также заинтересовал с точки зрения наступления вредных последствий для меня и моего малыша.

Для ребенка наркоз не представляет каких-либо опасностей. Весь возможный удар мать примет на себя.

Возможные последствия и осложнения после эпидуральной анестезии у мамы

Вообще после любого медикаментозного, медицинского вмешательства могут наступить осложнения. Сразу отмечу, что наркоз осложнения вызывает очень редко. Также все негативные последствия становятся следствием причин проблем со здоровьем.

Например, реальный случай. У женщины было нарушение свертываемости крови, что является противопоказанием к процедуре. Однако врач ей назначил анестезию, вследствие чего у нее развилась эпидуральная гематома. К счастью, все обошлось, хирургического вмешательства не потребовалось, гематома рассосалась в течение четырех недель.

Второе возможное осложнение — вытекание цереброспинальной жидкости в эпидуральную область из-за неаккуратности врачей. Это вызывается проколом мозговой оболочки. Чуть выше я писала, что игла должна доходить ровно до оболочки, но не далее. Такая оплошность станет причиной головных болей. Они могут беспокоить женщину от нескольких дней до нескольких месяцев.

Еще одно осложнение вызывается неправильной дозировкой препарата в большую сторону. Тем самым провоцируется развитие спазмов, а иногда и потеря памяти.

Проанализировав эту информация, я поняла — риск, хоть и не велик, но все же существует, тут как уж повезет.

Почему я была против эпидуральной анестезии при родах?

Да, я против такой анестезии. К такому мнению меня подтолкнуло изучение сути метода, показаний, противопоказаний и возможных осложнений.

Подытоживая все, о чем выше написала, я поняла, что все-таки негативных моментов эпидурального наркоза при родах намного больше, чем ее положительных сторон.

Онемение и тяжесть ног. Пусть временное состояние, но, думаю, многие женщины будут шокированы, когда возникнет ощущение, будто нижние конечности отсутствуют.

Реакция на местный анестетик. Риск очень низок, однако зачастую не знаешь, на что организм может отреагировать аллергией.

Нарушение дыхания. Средство воздействует на мышцы грудной клетки, из-за чего некоторые роженицы чувствуют нехватку воздуха. Хоть и устраняется это быстро с помощью кислородной маски, однако ощущения не из приятных.

Потеря сознания, нарушение работы сердца, вызванное попаданием лекарств в вену.

Часто анестезия не дает никакого эффекта, то есть не выполняет свою функцию устранения боли. Конечно, все поправимо, врач введет еще одну дозу или вообще поменяет метод. Но большое количество действий только ухудшит эмоциональное состояние пациентки.

Послеродовые боли в спине в месте установки катетера, головные боли.

Для меня шести пунктов достаточно, чтобы отказаться от эпидуральной анестезии. Пусть риск осложнений небольшой, но я не хочу нервничать больше, чем положено. И подругам, будущим мамам, не советую прибегать к данному методу, здоровье все-таки важнее.

Оцените автора – (1

Эпидуральная анестезия: правда и вымысел

Как часто бывает в подобных случаях, эти противоречия связаны с недостатком знаний об «эпидуралке» и базируются в основном на заблуждениях и домыслах. Мы разберем наиболее распространенные мифы об этом методе обезболивания родов, чтобы помочь будущим родителям понять, что в них соответствует действительности, а что является всего лишь вымыслом. 

Миф № 1. Роды – естественный процесс, и обезболивать его не нужно

Существуют различные индивидуальные особенности состояния здоровья роженицы или течения родовой деятельности, усугубляющие болевые ощущения будущей мамы во время схваток. Иногда медикам приходится сталкиваться с так называемым патологически низким порогом болевой чувствительности роженицы.

Таким термином обозначают высокую реактивность центральной нервной системы в ответ на минимальные болевые раздражители. Обладательницы низкого болевого порога гораздо раньше начинают испытывать боль в родах, причем степень дискомфорта у них намного интенсивнее, чем у женщин с обычной болевой чувствительностью.

При этом интенсивность боли во время схваток столь значительна, что роженица не может ее терпеть. В таких случаях одной психологической подготовки к родам и навыков самообезболивания может оказаться недостаточно.

В тех ситуациях, когда применение физиологических мер обезболивания в родах (массаж, дыхательные методики, акватерапия, активное поведение в родах) оказывается малоэффективным, современная медицина предлагает медикаментозное обезболивание родов с помощью эпидуральной анестезии.

Миф № 2. Анестезия в родах нужна только для обезболивания

Эпидуральная анестезия в родах применяется не только с целью обезболивания схваток, с ее помощью можно корректировать различные патологии развития родовой деятельности.

Существует ряд осложнений родов, при которых эпидуральная анестезия – единственный эффективный метод лечения, позволяющий нормализовать родовой процесс, избежать необходимости оперативного вмешательства и сохранить здоровье мамы и плода.

Так, этот вид обезболивания применяют для лечения дискоординации родовой деятельности – патологии, при которой матка сокращается болезненно и бессистемно, а динамика родовой деятельности – раскрытие шейки матки – отсутствует. Это осложнение чаще всего связано с повышенной психоэмоциональной возбудимостью роженицы на фоне страха перед родами.

Из-за патологического эмоционального возбуждения возрастает активность коры головного мозга, и сигналы, координирующие родовую деятельность, поступают к матке беспорядочно и неравномерно. В результате вместо целенаправленного сокращения миометрия (мышечной стенки матки), которое должно обеспечивать раскрытие шейки и продвижение плода, в стенке матки происходит одновременно множество неэффективных очаговых сокращений.

Помимо того что такая мышечная активность непродуктивна, то есть не вызывает раскрытия, она представляет опасность для здоровья роженицы и плода. В результате постоянных очаговых сокращений миометрия нарушается кровоток в маточных и плацентарных сосудах, несущих кислород к плоду.

Если в течение нескольких часов родовая деятельность не упорядочится, такие схватки могут привести к острой внутриутробной гипоксии (кислородному голоданию) плода. Для мамы дискоординация опасна отслойкой плаценты и даже разрывом матки.

Эпидуральная анестезия помогает быстро нормализовать нервную регуляцию сокращений миометрия за счет выраженного обезболивающего эффекта. Как только анестетик начинает действовать, у роженицы пропадает болевая чувствительность.

Перестав чувствовать схватки, женщина больше не испытывает страх и успокаивается, что, в свою очередь, означает снижение патологической активности коры головного мозга. В дальнейшем нервные импульсы поступают к матке равномерно, она начинает сокращаться продуктивно, и роды продолжаются естественным путем.

Другая патология родовой деятельности, при которой используется «эпидуралка», связана с дистоцией шейки матки. Это осложнение характеризуется отсутствием раскрытия шейки матки на фоне интенсивных нарастающих схваток вследствие биологической незрелости родовых путей.

Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными.

Если на момент начала регулярной родовой деятельности шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал – закрытым, раскрытия не происходит, несмотря на активную сократительную деятельность матки.

Такой вариант развития родов, безусловно, является патологией и опасен для здоровья мамы и плода: на фоне усиливающихся схваток могут произойти разрывы шейки, отрыв шейки от тела матки, и разрывы боковых стенок матки.

Эти осложнения крайне опасны, они сопровождаются массивным кровотечением, требуют экстренного оперативного вмешательства и могут привести к гибели роженицы (от кровопотери) и плода (от острой гипоксии). Самым эффективным методом коррекции такого неудачного сценария родов является именно эпидуральная анестезия. При наличии сильных схваток «эпидуралка» работает, как мощный спазмолитик, способствующий быстрому размягчению шейки матки и ее нетравматичному раскрытию. 

Эпидуральную анестезию также используют для искусственного поддержания нормального уровня артериального давления в родах у женщин, страдающих различными формами артериальной гипертензии.

Кроме того, «эпидуралка» совершенно незаменима в случаях, когда требуется минимализировать или даже полностью исключить потужной период, не прибегая к оперативному родоразрешению.

Речь идет о заболеваниях, при которых будущая мама может рожать сама, но полноценное участие в процессе потуг может навредить ее здоровью.

Примером такой ситуации являются пороки сердца или нарушения сердечного ритма роженицы, проблемы с сетчаткой глаза, повышенное давление глазного дна, варикозная болезнь, тромбофлебит (воспаление сосудистой стенки с образованием кровяных сгустков, та же артериальная гипертензия (повышенное давление).

В этих случаях для облегчения потужного периода действие эпидуральной анестезии продлевается практически до этапа врезывания головки (появления головки в просвете промежности во время схватки). Затем производится разрез промежности, и малыш рождается при минимальных физических усилиях со стороны мамы, сохраняя при этом ее здоровье и не подвергая рискам, связанным с необходимостью оперативного вмешательства.

Миф № 3. Для проведения эпидуральной анестезии используют наркотические вещества, опасные для будущей мамы и малыша

Это мнение абсолютный домысел: ни наркотиков, ни других сильнодействующих препаратов в этом варианте обезболивания как раз не используется. Именно это является основным преимуществом эпидуральной анестезии и делает ее наиболее предпочтительным вариантом обезболивания родов. Препараты, использующиеся для проведения «эпидуралки», знакомы большинству будущих родителей… по посещению стоматологического кабинета: именно эти лекарства используются для «заморозки» при лечении зубов. Это препараты новокаинового ряда: лидокаин и более современные его производные, например, совкокаин и меркокаин. Эти лекарства не проникают через плацентарный барьер и, таким образом, не оказывают непосредственного влияния на плод. Кроме того, при проведении эпидуральной анестезии эти препараты в принципе не успевают попасть в общий кровоток: лекарства вводятся в спинномозговой канал и растворяются в спинномозговой жидкости. Однако это не означает, что анестетики совершенно безопасны: к препаратам этой группы нередко встречается индивидуальная непереносимость, поэтому перед проведением анестезии врач всегда тщательно расспрашивает будущую маму об аллергических реакциях на медикаментозные препараты и сначала вводит пробную дозу лекарства, внимательно наблюдая за ее самочувствием.

Миф № 4. При проведении эпидуральной анестезии в спине постоянно находится игла, которая может повредить спинной мозг

Это самый распространенный страх, связанный с применением «эпидуралки» у будущих родителей.

На самом деле он совершенно беспочвенен: лекарство вводится не в спинной мозг, а в спинномозговой канал, в котором содержится ликвор, жидкость, омывающая спинной мозг, а поступает оно не через «иглу в спине», а по специальному катетеру, который анестезиолог устанавливает при проведении манипуляции обезболивания в родах.

Чтобы во всем разобраться, расскажем подробнее о методике проведения эпидуральной анестезии. Будущую маму просят занять исходное положение, облегчающее врачу проведение манипуляции.

Существует два варианта исходного положения пациентки, в зависимости от ее самочувствия, этапа родовой деятельности и анатомических особенностей строения позвоночника. В первом случае роженицу сажают спиной к врачу и просят наклонить голову к коленям.

Во втором варианте будущая мама принимает такую же «позу эмбриона» в положении лежа на боку спиной к доктору. После поверхностной анестезии кожи в области вмешательства доктор делает прокол между позвонками с помощью специальной иглы, которая не остается в спине у пациентки, а лишь служит проводником.

Затем через эту иглу в место прокола вводят мягкую гибкую трубочку – тончайший катетер, по которому лекарство будет поступать в спинномозговой канал. После введения катетера игла удаляется, и будущая мама может свободно двигаться, менять положение тела, лежа на спине или поворачиваясь с боку на бок. Наружная часть катетера крепится к коже липким пластырем, а на место прокола накладывается асептическая повязка. В течение родов по необходимости доктор может добавлять дозу анестетика по катетеру.

Миф № 5. Если во время родов возникнет необходимость кесарева сечения, эпидуральную анестезию придется прерывать и делать наркоз

Как раз напротив: в современном акушерстве эпидуральная и спинальная анестезия являются основным и наиболее предпочтительным методом обезболивания при различных оперативных вмешательствах, в первую очередь при оперативном родоразрешении с помощью операции кесарева сечения. 

Миф № 6. Эпидуральная анестезия влияет на сознание роженицы

И снова заблуждение: «эпидуралка» никак не влияет на сознание пациентки, не туманит его, не вызывает искусственной сонливости или апатии, сохраняет ясность мышления, отсекая лишь болевые ощущения. В результате такого обезболивания в родах «отрезаются» болевые сигналы от матки к головному мозгу. То есть на самом деле боль остается, но «сигнал о бедствии», посылаемый болевыми рецепторами во время сокращений матки, не доходит до болевого центра головного мозга, так как в результате введения анестетика в спинномозговой канал блокируется передача нервного импульса. Самочувствие будущей мамы, обезболенной таким образом, существенно отличается от эффекта обычных обезболивающих средств. В этом есть свои плюсы и свои минусы. К плюсам относится отсутствие отрицательного влияния на центральную нервную систему. Лекарства, используемые для анестезии, не обладают снотворным эффектом, никак не меняют сознание будущей мамы, не вызывают рвотного рефлекса. В период действия анестезии роженица по-прежнему ощущает схватки, но только как мышечное сокращение, а вот боли при этом нет. К минусам относится вынужденное положение роженицы: после введения лекарства ей нельзя вставать – пропадает чувствительность ниже места укола, порой не только болевая, но и любая другая.

Миф № 7. Анестезия никак не влияет на течение родов

К сожалению, это тоже неверное утверждение. Другая проблема, связанная с применением «эпидуралки», связана с ее влиянием на скорость развития родового процесса.

В некоторых случаях после применения анестезии схватки слабеют, раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям затягивается, и в дальнейшем врачам приходится применять медикаментозную родостимуляцию (усиление схваток).

Иногда, напротив, сразу после начала действия эпидуральной анестезии родовая деятельность развивается слишком бурно, и роды происходят в течение нескольких последующих часов. Такие роды считаются осложненными, так как слишком быстрое рождение малыша связано с опасностью серьезных разрывов родовых путей и родовых травм плода.

Кроме того, при использовании анестезии бывает сложно точно рассчитать время окончания действия препарата; а ведь важно, чтобы к моменту потуг у роженицы восстановилась чувствительность и она могла управлять мышцами пресса, чтобы полноценно тужиться. 

Миф № 8. Эпидуральную анестезию можно делать всем роженицам

На самом деле это не так. Есть ряд особенностей здоровья женщины, при которых применение этого вида обезболивания противопоказано. Вот пример наиболее распространенных противопоказаний к использованию эпидуральной анестезии во время родов со стороны здоровья будущей мамы:

• высокое внутричерепное давление вследствие травм, опухолей, аневризм (расширения сосудов) и кровоизлияний головного мозга;
• выраженный остеохондроз в зоне предполагаемой пункции;
• наличие грыж или протрузий (выпячиваний) спинного мозга в зоне манипуляции;
• искривления позвоночника, нарушающие его нормальное анатомическое строение и препятствующие проведению пункции межпозвонкового пространства;
• инфекционные процессы на коже спины в зоне предполагаемой пункции (фурункулы, сыпь, экзема). 

В связи с тем что в последние годы значительно расширились показания к использованию эпидуральной анестезии в родах, во время беременности всем будущим мамам целесообразно проконсультироваться у невропатолога на предмет выявления возможных противопоказаний. Это позволяет значительно снизить риск осложнений от анестезии.

Чем эпидуральная анестезия лучше общего наркоза?

Преимущества этого метода анестезии в родах перед общим наркозом очевидны:

• не оказывает патологического влияния на плод (при общем наркозе препараты оказывают наркотическое действие на плод, новорожденный рождается с заторможенными рефлексами и тяжелее переносит период послеродовой адаптации);
• не влияет на жизненные функции роженицы (в отличие от общего наркоза, нет необходимости в проведении вентиляции легких с помощью аппарата искусственного дыхания и в медикаментозном поддержании работы сердечно-сосудистой системы);
• в течение оперативных родов роженица остается в сознании, видит ребенка сразу после его рождения, может сразу выслушать оценку состояния его здоровья;
• отпадают проблемы с «выходом из наркоза», нередкие при использовании общего наркоза и искусственной вентиляции легких, когда пациентка долго не приходит в сознание и не дышит самостоятельно;
• в послеоперационный период значительно укорачивается срок пребывания в палате интенсивной терапии. Женщина гораздо раньше восстанавливает силы, активизируется и может самостоятельно ухаживать за новорожденным.

Анестезия при родах: виды, последствия для мамы и ребенка, отзывы. Стоит ли делать анестезию при родах, опасна ли она: минусы, за и против

В статье описаны возможные виды обезболивания родов, их достоинства и недостатки, а также обозначены вероятные осложнения после анестезии у матери и ребенка.

Обезболивание в родах – важный процесс. Случается, что от вида анестезии зависит течение и даже исход родов.

«Выключение» или уменьшение боли помогает облегчить состояние роженицы во время естественного родоразрешения, а также провести кесарево сечение, как под общей, так и под региональной анестезией. Однако, в то же время, применение анестезии может негативно повлиять на здоровье матери и ребенка.

Анестезия в родах

Какую анестезию делают при естественных родах и кесаревом сечении: виды

Для обезболивания естественных родов может применяться:

• наркотический анальгетик – вводят внутривенно либо внутримышечно для снижения болевой чувствительности во время схваток и потуг
• внутривенный наркоз – анестетик вводят в вену для обеспечения кратковременного сна роженицы в момент проведения наиболее болезненных процедур (например, отделении частей плаценты)
• эпидуральная или спинальная анестезия – обезболивает период схваток и раскрытия шейки, проводится путем введения анестетика в эпидуральную (спинальную) область
• местная анестезия – применяется для безболезненного зашивания разрывов и надрезов, вводится непосредственно на участок, который нужно обезболить

При кесаревом сечении возможно применение анестезии:

• общей – полное выключение сознания пациента, которое обеспечивается путем введения анестетиков через венозный катетер или дыхательный аппарат
• спинальной – кратковременное выключение проводящих боль нервов в области позвоночника
• эпидуральной – блокада передачи боли по нервам в районе позвоночника, приводящая к потере чувствительности в нижней части тела, обеспечивается путем введения анестетика в определенную область при помощи специальной эпидуральной иглы

Какую анестезию делают при естественных родах и кесаревом сечении: виды

Спинальная анестезия  в позвоночник при родах: как называется?

Спинальную анестезию часто ошибочно называют эпидуральной. Однако важно понимать, что, несмотря на похожее действие и одинаковое место прокола, это два совершенно разных вида обезболивания, имеющих ряд принципиальных отличий:

Спинальная анестезия вводится в спинальное пространство, эпидуральная – в эпидуральное.

Спинальная анестезия блокирует участок спинного мозга, эпидуральная – конечные участки нервов.

Для введения спинальной анестезии используют самую тонкую иглу, для эпидуральной – самую толстую.

Место прокола для спинальной анестезии – поясница, для эпидуральной – любой позвоночный отдел.

Эпидуральную анестезию проводят 10 – 30 минут, спинальную – 5 – 10 минут.

Спинальная анестезия подействует через 10 минут, эпидуральная – через 25 – 30 минут.

Если не подействовала спинальная анестезия, роженице делают общий наркоз, если эпидуральная – увеличивают дозу анальгетика.

Выраженность побочных эффектов (головокружение, тошнота, скачки давления) после спинальной анестезии ярче, чем после эпидуральной.

Таким образом, каждый из этих видов обезболивания имеет свои достоинства и недостатки, но говорить о том, что какой-то из них является более безопасным, не приходится. Самое главное, чтобы анестезия проводилась опытным анестезиологом, который сможет грамотно подготовить пациентку к предстоящим родам.

Спинальная анестезия в позвоночник при родах

Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?

Показания к эпидуральной анестезии:

• необходимо оперативное родоразрешение (многоплодная беременность, неправильное положение ребенка, крупный плод, многократное обвитие пуповиной)
• недоношенный ребенок (анестезия позволяет расслабить мышцы таза матери, что уменьшает сопротивление и давление на ребенка во время родов)
• повышенное давление у роженицы
• слабая или неправильная родовая деятельность, медленное раскрытие шейки
• гипоксия плода
• болезненные, изматывающие женщину схватки

ВАЖНО: В некоторых клиниках практикуется применение эпидуральной анестезии без показаний. Чтобы в родах женщина чувствовала себя комфортно и уверенно, обезболивание делают по ее просьбе.

Крупный плод — показание к эпидуральной анестезии

Как и куда делают эпидуральную анестезию при родах?

Эпидуральная анестезия проводится следующим образом:

Беременная садится, согнув спину, или ложится, поджав ноги к груди.

Анестезиолог определяет положение тела женщины и просит ее оставаться полностью неподвижной.

Делают предварительный обезболивающий укол для снятия чувствительности в месте прокола.

Врач-анестезиолог производит прокол и вводит иглу.

По игле вводят катетер, в это время женщина может почувствовать так называемый «прострел» в ноги и спину.

Иглу извлекают, а катетер закрепляют пластырем. Он будет оставаться в спине еще длительное время.

Проводят пробу методом введения небольшого количества препарата.

Основную часть обезболивающего вводят либо небольшими порциями непрерывно, либо однократно всю дозу с повтором не ранее, чем через 2 часа после первой порции.

Катетер извлекают после окончания родов.

ВАЖНО: Во время прокола женщине необходимо оставаться неподвижной. От этого зависит как качество наркоза, так и вероятность возникновения осложнений после него.

Трубочка катетера вводится в узкое эпидуральное пространство, которое находится вблизи позвоночного канала. Подача раствора анестетика блокирует боль, так как нервы, отвечающие за ее передачу, оказываются временно «отключенными».

Видео: Как делается эпидуральная анестезия при родах?

ВАЖНО: Если во время введения препарата женщина чувствует какие-либо необычные изменения своего состояния (сухость во рту, онемение, приступы тошноты, головокружение), она обязана сразу же сообщить об этом врачу. Также следует предупредить о схватке, если она начинается во время прокола или введения обезболивающего.

Как и куда делают эпидуральную анестезию при родах?

Как и любое медикаментозное вмешательство, эпидуральная анестезия может стать причиной возникновения осложнений, среди которых:

• Понижение давления, которое сопровождается тошнотой, рвотой и слабостью.
• Сильная боль в месте прокола, а также головные боли, которые иногда возможно вылечить только при помощи медикаментов. Причиной этого явления выступает «протекание» незначительного количества спинномозговой жидкости в эпидуральную область в момент прокола.
• Затруднение дыхания из-за блокировки нервов в районе межреберных мышц.
• Случайное попадание анестезии в вену. Сопровождается тошнотой, слабостью, онемением мышц языка, появлением незнакомого привкуса.
• Отсутствие эффекта обезболивания (в каждом 20 случае).
• Аллергия на анестетик, которая может спровоцировать наступление анафилактического шока.
• Паралич ног – очень редко, но все же бывает причиной проведения эпидуральной анестезии.

Осложнение после эпидуральной анестезии при родах — головная боль

Анестезия при родах: за и против, минусы

Каждая женщина должна самостоятельно решить, нужно ли ей обезболивание в родах, если прямые показания для этого отсутствуют. Несомненными «плюсами» родов с анестезией можно считать:

• максимальное обезболивание родов
• возможность отдохнуть в родах, не мучаясь от боли на схватках
• предотвращение повышения давления
• «Минусы» родов с анестезией:
• потеря психоэмоциональной связи матери и ребенка
• риск появления осложнений
• потеря сил из-за сильного понижения давления

Анестезия при родах: за и против, минусы

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы

Вероятные отрицательные последствия «эпидуралки» для роженицы:

• травма спинного мозга, возникшая в результате высокого давления вводимого анальгетика
• повреждение сосудов эпидурального пространства, приводящее к возникновению гематом
• внесение инфекции во время прокола и дальнейшее развитие бактериальных осложнений (септический менингит)
• зуд шеи, лица, груди, дрожание рук
• повышение температуры тела после родов до 38 – 38,5˚С
• задержка мочи, трудности с мочеиспусканием некоторое время после родов

Повышение температуры — одно из возможных негативных последствий после эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия при родах: последствия для ребенка

На ребенка эпидуральная анестезия также может оказать негативное влияние. У младенцев, появившихся на свет с применением анестезии, могут наблюдаться:

• падение ЧСС
• нарушения дыхания, часто требующие механической вентиляции легких
• затруднение сосания
• нарушение моторики
• энцефалопатия (в 5 раз чаще, чем у детей, рожденных без применения наркоза)
• нарушение связи с матерью

Стоит ли делать эпидуральную анестезию при родах?

Однозначного ответа на вопрос о необходимости применения эпидуральной анестезии при родах нет. В каждом отдельном случае будущая мать должна обсудить с врачом возможные последствия в случае отказа (или согласия) от анестезии и принять решение.

Эпидуральную анестезию необходимо делать, если к этому есть прямые медицинские показания или роженица не может терпеть боль.

Обойтись же без наркоза сможет уверенная в своих силах женщина, которая не имеет прямых противопоказаний к естественному родоразрешению без применения анестезии.

Стоит ли делать эпидуральную анестезию при родах?

Головная боль и в спине может ли быть после эпидуральной анестезии при родах?

Сильная головная боль и боль в спине – частые последствия эпидуральной анестезии. Эти неприятные ощущения могут возникать на протяжении длительного времени после родов. Появляются они в результате случайного прокола мозговой оболочки в момент введения иглы.

ВАЖНО: Случайное повреждение мозговой оболочки происходит в 3 случаях из 100. В дальнейшем более чем у половины пострадавших женщин наблюдаются многомесячные головные боли и боли в спине.

Чтобы прекратить эти боли, в большинстве случаев необходимо повторное медикаментозное вмешательство.

Боль в спине может преследовать женщину после эпидуральной анестезии

Делают ли эпидуральную анестезию при бесплатных, вторых родах, всем ли делают?

Эпидуральную анестезию при бесплатных родах делают по договоренности с врачом. Стоимость услуг и медикаментов, затраченных в процессе родоразрешения с применением эпидуральной анестезии, может зависеть от особенностей медицинского страхования роженицы.

Анестезия при родах: отзывы

Светлана,25 лет: Собиралась рожать без обезболивания. Но в процессе что-то пошло не так. Я запаниковала, когда схватки превратились в какие-то судороги. Шейка раскрывалась очень медленно, а боль была при этом нереальная.

Врач, глядя на мои мучения, предложил мне эпидуралку. Я согласилась, о чем никогда не пожалела. Боль после прокола утихла, я смогла успокоиться, отдохнуть и сосредоточиться. Сына родила легко, негативных последствий ни у меня, ни у ребенка не было.

Анестезия при родах: отзывы

Ольга, 28 лет: Рожала с эпидуральной анестезией. Через 3 недели после родов в спине начали появляться боли. После каждого «прострела» моментально сковываются движения.

Повернуться или разогнуться становится невозможно. Боли усиливаются и повторяются по 5 – 10 раз в день. Больше нет сил терпеть, а к врачу обращаться боюсь.

Лучше бы я рожала сама, тем более показаний к эпидуралке у меня не было.

Кира,33 года: После родов с эпидуральной анестезией прошло уже 3,5 года, а ноги до сих пор болят. Даже ночью иногда просыпаюсь от сильных болей в ногах и в спине. Долго ходить пешком уже не могу тоже из-за этого. Жизнь превратилась в кошмар.

Видео: Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия при родах: за и против

Несмотря на то, что роды – это естественный природный процесс, чтобы избежать лишних переживаний, многие женщины склоняются к процедурам, облегчающим родовой процесс. Эпидуральная анестезия при родах имеет свои за и против, потому что этот метод обезболивания до конца еще не изучен. Данный вопрос достаточно серьезный, поэтому к принятию решения стоит отнестись со всей серьезностью.

Что это такое

Эпидуральная анестезия – это обезболивание при родах. По-другому эта процедура называется перидуральной анестезией. Процедура подразумевает введение препаратов, устраняющих боль, в эпидуральное пространство, располагающееся в области спинного мозга с помощью катетера.

Как и любая медицинская процедура, эпидуральная анестезия может вызвать осложнения. Многое зависит от знаний специалиста, выполняющего процедуру. Чтобы анестезия прошла без осложнений, требуется опыт со стороны врача.

Эпидуральная анестезия помогает:

устранить или снизить болевой порок;

расслабить мышцы.

Подобные результаты достигаются благодаря тому, что лекарство блокирует нервные клетки, находящиеся в эпидуральной области. Боль появляется из-за того, что нервные окончания, находящиеся возле шеи, рук и плечей пересекают эпидуральную область, находящуюся вдоль позвоночного столба. Подобное пересечение вызывает воспаление, устраняющееся уколом в область малого таза.

Введенное лекарство блокирует нервные окончания, благодаря чему пропадает или притупляется боль. Эпидуральная анестезия имеет свои за и против, поэтому следует ознакомиться с преимуществами и недостатками данной процедуры.

Показания

Большинство рожениц тяжело переживают роды и готовы заплатить любые деньги, лишь бы избавиться от болевых ощущений. Эпидуралка хорошо стимулирует родовой процесс, но решение о ее применении будет последним способом.

Применяется эпидуралка в следующих случаях:

• преждевременные роды;
• матка сокращается неравномерно;
• длительные роды;
• угроза выкидыша;
• сильный токсикоз во время беременности;
• воспалительный процесс;
• беременность с осложнениями;
• сильные отеки;
• многоплодная беременность;
• крупный ребенок;
• гипертония.

Любое показание лекарственного средства связано с отклонениями в здоровье. Однозначного мнения о том, когда применяется эпидуральная анестезия при родах, нет.

Так как существует определенный вред эпидуральной анестезии при родах, врачи стараются сделать все возможное, чтобы рождение ребенка прошло естественным образом.

В некоторых родильных домах ставят эпидуралку сразу после начала сокращения мышц матки. В других роддомах врачи вводят лекарство после того, как отследят временной промежуток между схватками, дождавшись, когда шейка матки раскроется на 3-5 см.

Противопоказания

Есть определенные противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. Обусловлено это наличием патологий и тем, что ощущения каждой женщины индивидуальны.

Кому противопоказана эпидуральная анестезия:

инфекция в позвоночной области;

плохая свертываемость крови;

узкий таз роженицы;

непереносимость компонентов лекарства или наркоза;

межпозвонковая опухоль;

родовые кровотечения;

нехватка тромбоцитов в крови;

поражение кожных покровов в месте введения укола;

эпилепсия;

аритмия;

порок сердца;

повышенная температура тела;

кишечная непроходимость;

заболевания центральной нервной системы.

Эффективность действия наркоза зависит от состава препарата, восприимчивости организма роженицы, квалификации врача.

В определенных ситуациях врач принимает решение либо такой наркоз категорически запрещен либо оставляет за собой право решать этот вопрос самостоятельно.

Некоторые женщины против эпидуральной анестезии при родах, так как обезболивание происходит благодаря наркотическим веществам.

Последствия наркоза

Как и любая процедура, наркоз имеет определенные противопоказания при родах, хотя некоторые врачи утверждают, что осложнения при эпидуралке возникают крайне редко. Любое негативное последствие связано исключительно с проблемами со здоровьем.

Большинство женщин жалуются на частые головные боли после эпидуральной анестезии. В редких случаях возникает паралич, недержание кала или мочи. Трудности с извлечением плода ведут к различным травмам у ребенка.

Чем вредна эпидуральная анестезия при родах:

• многомесячные головные боли;
• снижение АД;
• боли в спине;
• послеродовая задержка мочи;
• подъем температуры роженицы;
• затруднение потуг;
• зуд шеи, лица, груди;
• гематома эпидурального пространства;
• гидротравма спинного мозга;
• послеродовое ликворотечение;
• аллергия на компоненты лекарства.

Если женщина решается на эпидуральный наркоз, необходимо заранее выбрать опытного анестезиолога.

Когда эпидуральный наркоз начинает отходить, женщина ощущает сильнейший озноб, остановить который возможно только введением дополнительного лекарственного средства в организм. Зачастую подобная анестезия вызывает падение артериального давления, а также слабость и головокружение.

Последствия для ребенка

Помимо того, что существуют противопоказания к наркозу общей анестезии, следует подумать, как лекарство скажется на ребенке.

Влияние наркоза на состояние ребенка:

• нарушение частоты сердечных сокращений ребенка, что ведет к кесареву сечению;
• нарушение моторики, затрудненное сосание увеличивают шансы получить энцефалопатию;
• кислородное голодание вызывает расстройство речи;
• в случае поднятия температуры у матери во время родов, малышу потребуется введение антибиотиков;
• снижение двигательной активности;
• нарушение дыхания, устраняющееся введение специальной трубки в горло малыша;
• нарушается связь матери с ребенком.

Эпидуральная анестезия может сказаться на ребенке не сразу, а через несколько лет его жизни. Поэтому женщина должна тщательно обдумать, делать ли подобную процедуру, взвесить все преимущества и недостатки обезболивания.

Многие врачи не рекомендуют эпидуралку даже при кесаревом сечении. Роды являются естественным процессом, предусмотренным природой, поэтому в большинстве случаев женщина способна родить самостоятельно.

Отличия от других наркозов

Как и любой наркоз, эпидуральная анестезия направлена на уменьшение болевой чувствительности. Разница между этим наркозом и другими видами в том, что сохраняются мышечные сокращения в матке. То есть роженица остается в сознании и способна активно принимать участие в родах.

Вредна ли эпидуральная анестезия при родах? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Соглашаться или нет на подобную процедуру, каждая женщина решает сама. Однако, в большинстве случаев врачи советуют рожать самой.

В российской медицине практика эпидуральной анестезии сравнительно нова и не получила широкого применения. Российские врачи не приняли твердого решения по вопросу наркоза и больше склонны к естественным родам.

Специалисты рекомендуют беременным женщинам проходить подготовительные курсы для беременных, а не надеяться на анестезию.

Субдуральная гематома головного мозга, лечение хронической формы, последствия после операции

• 22 Июня, 2018
• Хирургия
• Nika

Хирургическое вмешательство в 8 % случаев влечёт формирование гематомы. Кровоизлияние при этом оказывает давление на вещество мозга, нарушает его работу, повышает внутричерепное давление. Отсутствие положительной динамики после операции головы даёт основание предположить наличие внутреннего кровоизлияния. Лазерная хирургия и другие современные методики подразумевают прижигание сосудов, что снижает вероятность подобного явления. Во избежание сложных последствий гематомы головного мозга после операции целесообразно своевременное выявление показателей в пользу реоперирования.

Опасность гематомы

Диагностика

Диагноз возможен по анализу трехфазного изменения сознания пациента с полным обзором всех частей мозга. Используются МРТ, КТ, УЗИ, ангиография. Основой диагностики является адекватный анализ динамики мозговых и неврологических признаков, очаговых симптомов, данные КТ, МРТ.

Компьютерная томография даёт однозначный ответ о наличии гематомы и сопутствующих реакциях мозга, чего достаточно для реоперирования.

Методы ЭХО-ЭГ и каротидной ангиографии малорезультативны, так как смещение сосудов после первично удалённых гематом происходит в течение трех недель, тогда как рецидив формируется намного раньше.

Виды гематом

Первичная гематома образуется при кровоизлиянии до истечения суток, вторичная – по прошествии суток и более. Острая гематома формируется в течение 3 суток, подострая – от 4 суток, но не позднее 14 суток. Хроническая гематома представляет собой картину самую непредсказуемую, недуг напоминает о себе спустя недели и месяцы.

Разновидности гематом по диаметру повреждённого сосуда:

• до 20 мл – малая;
• 25-50 мл – средняя;
• от 50 мл – большая.

Субдуральное кровоизлияние

Субдуральная гематома – это скопление крови под оболочкой мозга вследствие разрыва вен. Предпосылкой становится сотрясение мозга. После операции кровь скапливается между черепно-головными костями и твёрдой оболочкой, что смертельно опасно.

Показаны костно-пластическая, резекционная трепанация: вскрытие твердой оболочки, удаление сгустков крови, установка суточного дренажа, затем оболочка зашивается. Возможна эндоскопия и извлечение гематомы с помощью миниатюрного отверстия в кости.

Лечение субдуральной гематомы влечёт разноплановые осложнения. Осторожное поведение во избежание травмирования, своевременная терапия послужат предотвращением летального исхода. При негативной реакции организма на операцию последствия могут быть самыми тяжелыми. Пациенту назначают инвалидность на 3 года, которая может быть аннулирована при отсутствии осложнений.

Симптомы:

• головная боль;
• неадекватность восприятия;
• рвотный рефлекс;
• потеря сознания;
• судороги;
• форма гематомы серповидная.

Последствия операции:

• внутричерепная гипертензия;
• утрата работоспособности (умственной, физической);
• головные боли;
• деформация участка черепа;
• нарушение восприятия (зрительного, слухового);
• расстройство речевой функциональности;
• нарушение мышления, памяти;
• лабильность поведения;
• головокружение;
• недостаточность координации;
• сбой в работе выделительной системы;
• нарушение сердечной деятельности;
• нарушение дыхательной системы;
• судороги, параличи;
• неврологические нарушения;
• инфекции головного мозга;
• кровотечения и отёки.

Рекомендовано:

• курсы терапии;
• диагностика;
• избежание стрессов, мышечного напряжения;
• рациональное питание;
• реабилитация в специализированном медико-курортном заведении.

Эпидуральное кровоизлияние

Эпидуральная гематома мозга выражается в скоплении крови между мозговой оболочкой и черепом. Чаще это происходит в височных областях. Излияние локализовано, так как участки скопления кровяных выделений ограничены костными соединениями с оболочкой мозга.

Кровяные скопления нарушают взаимодействие отделов мозга, большое количество которых ведёт к смерти. Развитие гематомы головного мозга иногда спровоцировано нарушением целостности оболочечной артерии.

Опасность заключается в повышенном давлении артериального кровотечения, и в кратчайшее время возможны необратимые изменения. Эпидуральное кровоизлияние требует срочной операции. Часть гематомы возможно удалить при помощи фрезевого отверстия.

Следующим шагом является костно-пластическая трепанация. Гематому извлекают в полной мере, и кровотечение прекращается.

Клиническая симптоматика:

• наличие интервала осознанности (минуты, часы);
• резкое ухудшение состояния;
• высокое давление артериальной системы;
• выраженная головная боль;
• частый пульс;
• покраснение кожи лица;
• рвота;
• двигательное возбуждение;
• парезы, параличи;
• потеря сознания;
• отсутствие у зрачков реакции на свет;
• расширение зрачка со стороны гематомы;
• двояковыгнутая форма (при КТ);
• достаточно высокая смертность.

Хроническая гематома

Хроническая гематома головного мозга отличается капсульным ограничением кровоизлияния. Время формирования капсулы может составлять несколько месяцев и лет. Новообразование содержит соединительную ткань и сосуды.

С новыми травмами оно может увеличиваться в объёме (средний размер – 100 мл). Четверть людей, страдающих данной формой гематомы, не припоминают причину травмы, так как их состояние ухудшается спустя недели, месяцы.

Симптомы:

• головные боли, меняющиеся при смене положения;
• заторможенное восприятие;
• нарушение функций сознания;
• изменение личностных качеств;
• эпилептические припадки;
• симуляция опухоли мозга.

Лечение

Учитывая возможные тяжёлые последствия гематомы головного мозга после операции, периоду восстановления должно уделяться огромное внимание. Следует посещать специалистов для профилактического обследования головного мозга.

Консервативное лечение

• Применяются кровоостанавливающие препараты, способствующие необходимому тромбообразованию.
• Уменьшение кровотечения компрессами из льда.
• Снижение отёчности с помощью антибиотиков.
• Пункции для устранения гематом.

Препараты

• «Амидопирин», «Анальгин», «Кетан», «Ибупрофен», «Диклофенак», анальгетики наркотической группы («Морфин», «Бупренорфин», «Промедол») – для облегчения головной боли.
• «Метоклопрамид» («Церукал») – при тошноте и рвоте.
• «Маннитол» – при отёчности мозговой ткани.
• «Гепарин», «Пентоксифиллин» – для улучшения состояния сосудистой системы, нормализации микроциркуляции.
• «Верапамил», «Дилтиазем» – как блокаторы кальциевых каналов.
• Для нормализации артериального давления – «Эуфиллин», «Дибазол», «Папаверин».
• С целью предупреждения увеличения гематом – «Этамзилат».
• Для снижения проницаемости мозговых сосудов – «Гидрокортизол», «Преднизолон».
• При сильной возбудимости пациента назначают нейролептики и транквилизаторы.
• Для восстановления организма – ноотропные препараты, поливитамины, витамины группы В.

Хирургическая операция

• вскрытие черепа, удаление кровяных масс;
• обследование мозга на имеющиеся повреждения;
• при обнаружении кровотечений и гематом производится обследование целостности сосудов;
• в случае непрекращающегося кровотечения сосуды ушиваются;
• эндоскопия (извлечение скоплений крови эндоскопом через отверстие в черепной кости) – при подострой и хронической формах;
• производится контроль АД и ВД;
• снятие отёчности мозга диуретиками и ноотропами.

Рецидивы внутричерепных гематом

В результате удаления первичной гематомы возможно повторное скопление крови. Причины этого – невыявленное кровотечение при первом оперировании, ненадёжность гемостаза с возникновением вторичной геморрагии.

Локализация рецидива субдуральной гематомы – теменно-височные участки, а эпидуральной – лобно-височно-базальные.

Рецидив субдурального кровоизлияния возможен из-за разрыва вен, примыкающих к сагиттальному синусу, а рецидив эпидуральной гематомы формируется после удаления подострых, острых внутричерепных и хронических гематом.

Повторная хирургическая операция

Действия при реоперировании:

• снятие швов;
• подъём кожного лоскута;
• вымывание кровяных сгустков;
• удаление уплотнений с твёрдой оболочки;
• уделяется внимание тщательному гемостазу при электрокоагуляции и тампонаде перекисью водорода (3 %);
• если отёк мозга не наблюдается, костный лоскут не удаляют, твёрдую оболочку подшивают к надкостнице;
• обеспечивают дренаж раны.

В случае рецидива субдуральной гематомы вероятен объёмный отёк мозга. Если при первом оперировании костный лоскут был оставлен, его удаляют, аспирируют гематому, сгустки крови вымывают физраствором.

Задача заключается в выявлении источника кровотечения и обеспечении качественного гемостаза. Если мозг в большой степени набухает, процесс усложняется.

Применяется многократная тампонада с перекисью до достижения окончательной остановки кровотечения. В завершение производится дренаж раны.

Предупреждение гематомы

Избежать послеоперационных гематом можно при следующих условиях:

• качественный гемостаз на каждом этапе операции;
• хирург должен прижечь повреждённые сосуды до наложения швов;
• осмотр на наличие кровотечений;
• завершение оперирования и работа с раной должны производиться при норме артериального давления;
• применение микрохирургической техники, особенно при удалении гематом и гемостазе;
• обеспечение условий для самостоятельного выхода гематом с помощью фрезевого отверстия и системы дренажа;
• подшивание твёрдой оболочки мозга к надкостнице по краям раны с целью исключения её отслойки при неокончательно расправившемся мозге;
• тщательный дренаж надоболочного пространства с сохранением возможности его очищения после первых часов операции;
• исключение бесконтрольной дегидратации, коллапса и кровотечения;
• со стороны пациента подготовка сводится к прекращению приёма лекарств, отрицательно воздействующих на свёртываемость крови, – за 14 дней до операции;
• абсолютный покой после операции (незначительная нагрузка способна спровоцировать кровотечение и гематому).

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике послеоперационной эпидуральной гематомы, удаленной до возникновения симптомов смещения и ущемления ствола.

Усугубляется прогноз при первичном оперировании в фазе острой клинической декомпенсации. При ПЭГ летальный исход составляет менее 5 %. При рецидиве внутричерепной гематомы вероятность смертельного прогноза возрастает.

40 % случаев рецидивов послеоперационных гематом завершаются летальным исходом.

Повторное хирургическое вмешательство обуславливает удлинение стационарного срока лечения. При рецидиве внутричерепной гематомы краниопластика переносится на год вперёд. Возрастает интервал временной нетрудоспособности и степень инвалидности.

Последствия гематомы

При отсутствии лечения гематомы головного мозга после операции последствия бывают тяжёлые, в половине случаев все оканчивается смертельным исходом. Наибольшую опасность представляют дислокационный синдром и повреждение ствола мозга, инфекционный процесс, рецидив.

Возможные последствия гематомы:

• астения;
• нарушение координации движений;
• нарушение двигательной активности, онемение, паралич;
• посттравматические судороги;
• хроническое чувство усталости;
• нарушение функции глотания;
• недержание мочи;
• неконтролируемая дефекация;
• зависимость самочувствия от погодных условий;
• депрессия;
• нарушение сна;
• снижение мозговой активности;
• посттравматическое слабоумие;
• серьезные когнитивные расстройства;
• проблемы с восприятием (неспособность анализировать видимое);
• нарушение речевой функции;
• повышенная раздражительность;
• невроз, психозы, перепады настроения – от агрессии до плача.

Гематома у новорождённого

Гематома у новорожденных имеет благоприятный и неблагоприятный прогноз. В последнем случае не исключены психические расстройства, замедление умственного развития, гидроцефалия, проблемы с координацией движений и церебральный паралич, двигательная активность долгое время не наблюдается, возможны эпилептиформные судороги.

Признаки детской гематомы включают анемию, беспокойство, напряжённость и набухание большого родничка, заметны изменения в голосе ребёнка, учащается срыгивание, возможны периоды возбуждения и судороги. У новорождённых симптомы могут ограничиться лишь анемией с высоким внутричерепным давлением. В тяжёлом случае гематомы необходимо поэтапное пункционное вмешательство, краниотомия.

В процессе лечения руководствуются самочувствием ребёнка и тяжестью заболевания.

Причины гематомы у младенцев:

• родовая травма;
• кислородное голодание;
• нарушение свёртываемости крови.

Послеоперационное наблюдение

В условиях стационара проводят терапию общемозговых синдромов – внутричерепной гипотензии и гипертензии, вестибулярного, цефальгического, астенического, гипоталамического, а также очаговых – пирамидного, мозжечкового, подкоркового. В случае нарушений психики предусматривается наблюдение психиатра.

Субдуральная гематома головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Субдуральная гематома представляет собой внутричерепное скопление крови между мозговыми оболочками (паутинной и твердой). Чаще всего она возникает после травмы и проявляется в виде нарушений психики и сознания. У мужчин такая патология встречается в три раза чаще, чем у женщин. В большинстве случаев она наблюдается у людей старше сорока лет.

Субдуральная гематома возникает в результате черепно-мозговой травмы

Практически 22% тяжелых ЧМТ (черепно-мозговых травм) сопровождаются появлением субдуральной гематомы. В отличие от эпидуральной, субдуральная форма кровоизлияния может образоваться не только на травмированном участке головы, но и с противоположной стороны.

Причины

Причиной появления субдуральной гематомы головного мозга может стать:

• разрыв пиальных или корковых сосудов, которые проходят в субдуральном пространстве, произошедший в результате черепно-мозговой травмы. При этом голова должна быть малоподвижной, а предмет, которым наносится удар, небольшим по площади;
• перемена направления движения или резкая остановка при падении на ноги или на ягодицы. При этом резкое встряхивание головы приводит к смещению мозга внутри черепной коробки, в результате чего интракраниальные вены разрываются;
• удар головой об массивный малоподвижный объект. Кровоизлияние становится следствием разрыва вен, впадающих в сагиттальный венозный синус. Чаще всего причиной такого вида травм является падение с большой высоты или навзничь, столкновение мотоциклов или машин;
• воздействие на неподвижную голову предмета с объемной площадью контакта. Часто травмы такого вида возникают при падении на голову тяжелых предметов, бревен, снежных глыб, бортов автомашин. В этом случае также происходит разрыв мостовых вен, впадающих в верхний сагиттальный синус;
• сосудисто-церебральные патологии, причиной которых является системный васкулит, артериальная гипертензия или аневризма церебральных сосудов;
• нарушение свертываемости крови в результате коагулопатии или бесконтрольного приема антикоагулянтов.

Форма и тяжесть кровоизлияния зависит от многих факторов, включая направление удара

Если одновременно происходит воздействие нескольких механизмов травмирования, у пациента возникают двухсторонние субдуральные гематомы.

Классификация

В зависимости от причин возникновения субдуральной гематомы, определяют:

• нетравматическое кровоизлияние;
• травматическое кровоизлияние (с отсутствием или наличием проникающей раны).

Также субдуральные гематомы классифицируют следующим образом:

Чтобы образовалась острая субдуральная форма, черепно-мозговая травма должна носить тяжелый характер. Для появления острой и подострой формы достаточно легкого травмирования.

Пластинчатой субдуральной гематомой называют кровоизлияние небольшого объема (до 50 мл), которое при проведении КТ-исследования не дает смещения желудочковой системы головного мозга.

В зависимости от механизма образования кровоизлияний, их классифицируют следующим образом:

• гомолатеральные: при этом площадь травмирующего агента небольшая, и прикладывается он к неподвижной или малоподвижной голове;
• контралатеральные: возникают при ударе головой, находящейся в движении, о неподвижный или массивный предмет или вследствие травмирования агента широким предметом неподвижной головы.

• 6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге
• Правила поведения при стихийных бедствиях
• Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью

Симптомы

При субдуральной гематоме у пациента наблюдаются локальные, общемозговые и вторичные стволовые симптомы. Это обусловлено сжатием мозга и повышением внутричерепного давления. Особое внимание уделяется «светлому» промежутку (периоду после травмы, во время которого симптомы, указывающие на наличие кровоизлияния, отсутствуют).

При тяжелых ЧМТ он может составлять несколько минут, в то время как при подострой или хронической форме он растягивается на несколько недель или даже месяцев.

В некоторых случаях появление признаков патологии вызывает дополнительная травма или резкий скачок артериального давления. Чаще всего изменение состояния сознания происходит постепенно. В редких случаях пациент внезапно впадает в коматозное состояние (как при эпидуральном кровоизлиянии).

Самую важную роль среди очаговых признаков травмы играет одностороннее расширение зрачка, при котором снижается его реакция на свет:

• острая форма заболевания: зрачок максимально расширен и практически не реагирует на свет;
• подострая и хроническая форма заболевания: возникает умеренный мидриаз (при этом реакция зрачка на свет сохраняется).

Головная боль является одним из симптомов патологии

Другим постоянным симптомом субдуральной гематомы является распирающая головная боль. Она сопровождает пациента практически постоянно, отдает в область глаз или затылок и усиливается при движении глазных яблок. Цефалгия усиливается при постукивании по черепу и может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью.

У пациента часто наблюдается дезинтеграция сознания в виде следующих проявлений:

• психические расстройства, протекающие с нарушением внимания, мышления, помрачения сознания;
• растерянность, бессвязность речи и мышления, хаотичность движений;
• «лобная» психика, снижение критики к своему состоянию;
• нарушение поведения;
• состояние эйфории.

У пациентов с гематомой часто наблюдается психомоторное возбуждение. В некоторых случаях возможно наличие эпилептических припадков.

Патология может сопровождаться изменением мышечного тонуса, человек начинает двигаться слишком медленно, при этом нарушается хватательный рефлекс.

Классический вариант

Этот вариант субдуральной гематомы встречается достаточно редко. Для него характерна следующая клиническая картина:

• кратковременная потеря сознания в момент черепно-мозговой травмы;
• длительность светлого промежутка составляет от 10 минут до 2 суток.

У пациента возникает головная боль, головокружение и тошнота. На следующем этапе появляется сонливость, головная боль резко усиливается, человек становится неадекватным. Отчетливо проявляется гомолатеральный мидриаз. Наряду с потерей сознания изменяется ритм дыхания, повышается артериальное давление, возникают тонические судороги.

Субдуральная гематома со стертым «светлым» промежутком или без него

Этот вариант типичен для тяжелых ушибов головного мозга. Первичная потеря сознания может легко перерасти в кому. В дальнейшем возможно восстановление сознания, при этом отмечается психомоторное возбуждение, возникает головная боль и тошнота. Через некоторое время пациент повторно теряет сознание.

Довольно часто наблюдается вариант без «светлого» промежутка. После серьезной черепно-мозговой травмы человек впадает в кому, и в дальнейшем до момента операции или его гибели никакая положительная динамика не наблюдается.

Диагностика и лечение

Для того чтобы диагностировать патологию после тяжелых черепно-мозговых травм, проводят такие исследования, как: рентгенография черепа, Эхо-ЭГ, офтальмоскопия, КТ или МРТ головного мозга.

Диагноз подтверждают при помощи компьютерной томографии

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение проводится в следующих случаях:

• пострадавший находится в ясном сознании, имеет гематому толщиной менее 1 см, со смещением церебральных структур до 3 мм;
• отсутствие признаков сдавливания мозга;
• внутричерепное давление не превышает 25 мм рт. ст.;
• стабильный неврологический статус.

В комплексной терапии применяются антифибринолитические препараты (Викасол, Аминокапроновая кислота). Другие лекарственные средства, в зависимости от целей лечения:

• профилактика вазоспазма: Нимодипин или Нифедипин;
• устранение отека мозга: Манит или Маннитол;
• купирование симптоматики: противорвотные, противовоспалительные, обезболивающие и седативные препараты.

При правильном и своевременно начатом лечении рассасывание кровоподтека происходит в течение месяца.

Пациенту показан постельный режим и длительный прием препаратов, ускоряющих рассасывание кровоизлияния. Методы народной медицины при таких травмах не оказывают необходимого воздействия. Такой подход к лечению способствует ухудшению здоровья пациента и хронизации процесса.

Хирургическое вмешательство

При острых и подострых субдуральных гематомах, вызывающих сдавливание и смещение мозга, показано немедленное хирургическое вмешательство. Чем раньше устраняют кровоизлияние, тем больше у пациента шансов на выздоровление.

Необходимость хирургического вмешательства определяется врачом после проведения диагностических исследований

Также операция показана при подострой форме, если у пациента возникают признаки внутричерепной гипертензии или нарастает очаговая симптоматика.

Операция может быть проведена и при хронической гематоме: хирургическое вмешательство может понадобиться, если состояние больного ухудшается, возникает застой в глазном дне и нарастают головные боли. В этом случае выполняется закрытое наружное дренирование.

Прогноз

При этом виде травм летальный исход наступает в 50–60% случаев. Чаще умирают пациенты пожилого возраста. Наиболее благоприятный прогноз для больных, которым была проведена хирургическая операция на протяжении первых шести часов после черепно-мозговой травмы.

Легкие формы кровоизлияний поддаются консервативному лечению и рассасываются в течение месяца. В некоторых случаях происходит трансформация в хроническую форму.

Необходимо отметить, что само кровоизлияние не является причиной летального исхода. В большинстве случаев смерть наступает в результате повреждения тканей мозга, отека или вторичной церебральной ишемии.

Угроза летального исхода сохраняется и после удаления кровоизлияния путем хирургического вмешательства, поскольку в послеоперационном периоде возможно нарастание церебрального отека.

При занятиях травматичными видами спорта важно одевать средства защиты

Для того чтобы избежать появления травм и кровоизлияний, необходимо соблюдать правила техники безопасности. При езде на мотоциклах, роликовых коньках, занятиях экстремальными видами спорта или нахождении на стройках нужно использовать защитный шлем.

Устранением последствий ЧМТ занимаются такие специалисты, как нейрохирург, травматолог и невролог. При любых черепно-мозговых травмах необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Субдуральная гематома головного мозга: что это, причины, симптомы, лечение и последствия

Субдуральная гематома является разновидностью внутренних кровотечений. Его опасность в том, что получив травму черепа, человек может даже и не подозревать о возникших проблемах, пока не появятся первые симптомы. Отсутствие своевременной помощи приводит к повреждению мозга и летальному исходу.

Что такое субдуральная гематома

Развитие субдуральной гематомы происходит, когда человек получил травму головы или повредил вены, которые располагаются сразу под черепными костями. В этом случает между поверхностной частью мозга и черепом появляется скопление крови. Заполнение этого пространства кровью приводит к повышению давления на ткани головного мозга и развитию по этой причине различных симптомов.

При нарастающем давлении ухудшается состояние головного мозга, что может вызвать ухудшение состояния здоровья. В тяжелых случаях субдуральные гематомы приводят к коматозному состоянию и гибели пациента.

Причины и механизм развития патологии

Субдуральное кровоизлияние может возникать по разнообразным причинам. Это может произойти:

При дорожно-транспортном происшествии, особенно если во время экстренного торможения человек ударился о панель прибора, машина столкнулась с другой во время движения и ремни безопасности отсутствовали.

Во время падения с большой высоты или, если на голову упал какой-то предмет.

При производственных травмах, когда человек не соблюдает технику безопасности. Например, находится без защитной каски во время строительных работ.

Если ударится головой о выступ или упасть с высоты своего роста.

При спортивных травмах во время легкой атлетики, лыжных или конькобежных соревнований, горного или пешеходного туризма, альпинизма.

При патологических процессах в сосудах вроде гипертонической болезни, атеросклероза, аневризмы.

Особенностью таких гематом является их постепенное развитие, так как объем изливающейся крови нарастает постепенно. Если поврежден крупный сосуд, то нарастание клинической картины происходит быстрее. В связи с этими особенностями наблюдается три фазы развития патологического процесса.

Тяжесть гематомы определяют по светлому промежутку – периоду времени, которое прошло после получения травмы до появления первых симптомов повреждений тканей мозга.

Формы

По тому, сколько длится светлый промежуток и наличию клинической картины, субдуральная гематома головного мозга может быть разных видов:

Острой. Ее развитие происходит на протяжении трех дней после получения травмы. Проблема возникает, когда головной мозг был подвержен тяжелому и сильному воздействию.

Подострой. Этот патологический процесс формируется на протяжении срока от четырех дней до двух недель. В этой ситуации поврежден не большой сосуд в результате слабого травматического воздействия. Поэтому количество крови, которая изливается в пространство между мозгом и черепом не много и увеличение объема происходит медленно.

Хронической. Возникает в течение нескольких недель или месяцев. Развитие патологии может наблюдаться даже годы. Роль травмы в этом случае второстепенная. Обычно хронические формы происходят при заболеваниях сосудов мозга.

В зависимости от формы болезни подбирают соответствующие методы лечения.

Характерные симптомы

Развитие субдуральной гематомы происходит в несколько стадий, которые четко чередуются:

В первой фазе сразу после травмы больной теряет сознание. Таким образом, организм реагирует на сильные болезненные ощущения и стресс. Это защитная реакция органа. После приведения в чувство больного, он страдает от слабости и оглушенности, слабой головной боли, что вполне нормально, учитывая данную проблему.  В этом случае может происходить развитие ретроградной амнезии, то есть, пациент не помнит те события, которые произошли до травмы. Коварной особенностью этой проблемы является то, что через некоторое время после удара человек не ощущает никаких признаков ухудшения состояния. Такое состояние называют светлым промежутком.

Именно во второй фазе больные чаще всего обращаются за помощью врача. Это связано с невнимательным отношением к своему здоровью, поэтому последствия могут быть очень опасными. Особенно, если человек будет заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, например, водить автомобиль.

Наиболее опасной считается третья фаза. Она сопровождается общемозговыми, очаговыми и менингеальными симптомами.

Общемозговыми называют признаки, которые появляются при тяжелых повреждениях головного мозга. Человек при этом страдает от головных болей и нарушений сознания. Повышается апатичность, или, наоборот, больной ощущает апатию и безразличие.

Часто нарушается способность ориентироваться в пространстве, человеку трудно определить, какое время суток или день недели.

В некоторых случаях мозговые функции угнетаются. Такое состояние называют сопором. У пострадавшего отсутствует реакция на обращение к нему, он реагирует только на сильное болевое раздражение.

Голова начинает болеть во время травмы и во время светлого промежутка немного ослабевает. Когда начинается третья фаза, болезненные ощущения нарастают. Боли могут быть очень сильными, так что больной непрерывно стонет.

В редких случаях субдуральные гематомы вызывают приступы судорог общих или локальных. Если проблема возникает у ребенка, то судороги будут наблюдаться в определенной части тела. В случае с взрослыми судорожный синдром является общим.

При появлении специфических признаков подозревают наличие повреждений оболочек головного мозга. Такие симптомы называют менингеальными. При этом человек страдает от:

• головных болей, которые постоянно усиливаются;
• рвоты, не связанной с употреблением пищи и не приносящей облегчения;
• положительных менингеальных знаков, на наличие которых должен проверить врач.

Подобная клиническая картина может наблюдаться при воспалительных процессах или травматических повреждениях паутинной оболочки. Тогда диагностируют субарахноидальную гематому. Она проявляется умеренными общемозговыми признаками или их полным отсутствием.

Опасность представляют не только субдуральные гематомы, но и их последствия. Они появляются, когда мозговые центры сдавливаются увеличивающейся в размерах гематомой. При этом нарушается двигательная активность, ухудшается чувствительность в конечностях или теле, нарушается слуховая, или зрительная функция, возникают проблемы с памятью и координацией движений.

Если вовремя не будет оказана помощь и ток крови в сдавленных участках не восстановят, клетки начнут отмирать.

Особенности диагностики

Субдуральная гематома – это опасное состояние. Поэтому важно обнаружить его на ранней стадии. Процесс постановки диагноза начинается с бора анамнеза. Врач оценивает возникшую симптоматику и собирает информацию о травме.

Подробную информацию о состоянии головного мозга предоставляет компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Люмбальную пункцию при таком диагнозе выполнять категорически запрещено, так как процедура может усугубить смещение мозговых структур.

Лечение

Субдуральные гематомы головного мозга имеют опасные последствия. Поэтому лечение нужно провести как можно скорее. Проблему устраняют консервативными или хирургическими методами.

Если базальные цистерны не сдавливаются гематомой и гематома толщиной не больше сантиметра, хирургические процедуры не применяют. Консервативное лечение основано на применении противоотечных препаратов, средств для улучшения тока крови в головном мозге и обменных процессов, а также витаминные средства и анальгетики. К такому лечению обычно прибегают в случае с пожилыми пациентами.

Подобные гематомы при беременности лечатся препаратами, которые в наименьшей степени могут навредить здоровью матери и плода. Но больше заботятся о состоянии женщины.

К хирургическим процедурам прибегают при наличии показаний в виде:

Острой субдуральной гематомы, которая способствует сдавливанию и смещению головного мозга. Операцию важно сделать в короткие скрои после получения травмы. Прогноз зависит от скорости проведения лечения.

Подострой субдуральной гематомы. При этом нарастает очаговая симптоматика, и появляются признаки повышения внутричерепного давления.

В остальном, проведение оперативного вмешательства осуществляется после оценки клинических и рентгенологических данных.

При острых гематомах применяют широкую краниотомию. В ходе лечения вскрывают полость черепа методом трепанации и удаляют излившуюся кровь с помощью шприца и промывают с применением физиологического раствора. После этого черепную коробку восстанавливают и устанавливают дренирующий аппарат.

Если человек получил травму и потерял сознание, необходимо срочно вызывать скорую помощь. До ее приезда нужно уложить больного так, чтобы голова лежала выше туловища, обеспечить ему полный покой и поступление свежего воздуха.

До того, пока приедет скорая помощь за поведением и самочувствием пострадавшего нужно следить. Этих мер нужно придерживаться не только после получения черепно-мозговых травм, но даже после удара, который вызвал беспокойство. Когда приедет врач, ему нужно рассказать об обстоятельствах, которые привели к травме и описать свои наблюдения.

Прогноз

Субдуральная гигрома головного мозга может приводить к разным последствиям. Острые случаи нередко имеют неблагоприятный исход. Это связано с первичными тяжелыми повреждениями головного мозга, которые вызывают субдуральную гематому и приводят к быстрому смещению и ущемлению стволовых структур головного мозга.

Поэтому хоть для лечения болезни и применяются современные методики, острые субдуральные гематомы часто приводят к сравнительно высокой летальности, а выжившие в большинстве случаев становятся инвалидами.

Прогноз зависит и от того, насколько быстро был поставлен диагноз и от успеха удаления гематомы.

Шансы на выживание гораздо выше у больных, которых прооперировали на протяжении первых шести часов после травмы, чем при проведении операций в более поздний срок.

Размеры гематомы вместе с возрастом больного играют важную роль в отрицательном исходе.

Неблагоприятный исход при субдуральной гематоме возможен и потому, что в таком случае развивается внутричерепная гипертензия и ишемия мозга.

Согласно недавним исследованиям, если быстро устранить давление на ткани мозга, то ишемические нарушения можно обратить. После удаления острых гематом часто возникают отеки, что также повышает вероятность неблагоприятного исхода.

Избежать последствий не вылеченной своевременно гематомы нельзя. Постепенно происходит сгущение крови и усиление давления на ткани головного мозга. Если давление будет продолжаться долго, то участки отмирают и атрофируются. Добиться восстановления утраченных функций нельзя.

Хронические субдуральные гематомы. Послеоперационные осложнения

10204

Несмотря на тотальное удаление ХСГ, частота их рецидивов при краниотомии весьма вариабельна от 8 % до 37 %.

Причинами способствующими возникновению повторных кровоизлияний на месте удаленной ге­матомы, по мнению большинства авторов, явля­ется плохое расправление длительно компримированного мозга, что, в свою очередь, при пере­падах внутричерепного давления может способство­вать, отслойке ТМО, по механизму ex vacuo, раз­рыву венозных сосудов и возникновению нового кровотечения а также кровоизлияний из остатков капсулы гематомы вследствие недостаточного ге­мостаза ее сосудов.

Симптоматика повторной компрессии головного мозга обычно развивается в сроки от 1 до 7 суток (преимущественно на 2—3 сутки) после операции.

Ухудшение состояния больных, вызванное повтор­ным формированием гематомы, проявляется в на­растании клинической декомпенсации на фоне уг­лубления нарушений сознания, возникновении или усугублении пирамидной симптоматики, а также частым развитием фокальных эпилептических при­падков. На вероятность скопления крови в месте удаленной гематомы может указывать и длитель­ное отсутствие положительной динамики в состо­янии больного с сохранением выраженной обще­мозговой и очаговой неврологической симптома­тики, о чем свидетельствуют «задержка» больного в определенной фазе клинической декомпенсации, а также учащение эпилептических припадков, по сравнению с дооперационным периодом.

У больных, оперированных в фазе грубой де­компенсации, клиника повторных кровоизлияний (рис. 3-29) обычно протекает с расстройствами со­знания до сопора или комы с быстрым присоеди­нением стволовых дислокационных симптомов в виде пареза взора вверх, двухсторонних патоло­гических знаков, с нарушением витальных функ­ций.

По результам серий наблюдений с 1980 г час­тота рецидивирования ХСГ при использовании фрезевых отверстий и twist-drill краниостомии с закрытым наружным дренированием в среднем со­ставляет около 12 %, а разброс представляемых дан­ных варьирует в пределах от 0 до 24 %

Рис. 3-29. КТ больного 55 лет на фоне ухудшения состояния после ЗНД двухсторонней ХСГ. Кровоизлияние в полость гема­томы справа.

Наряду с повторными кровоизлияниями, не­сомненно, важным является вопрос о наличии ос­таточных объемов ХСГ после их дренирования в послеоперационном периоде.

КТ контроль в бли­жайшие 1—2 недели после операции часто выяв­ляет наличие остаточных гематом. Объем их может варьировать в широких пределах в сравнении с дооперационным КТ данными.

Последующий дина­мический КТ контроль в послеоперационном пе­риоде в пределах 1—3 месяцев выявляет полное исчезновение остаточных гематом у большинства больных.

По данным Т. Markwalder с соавт., наличие субдурального скопления жидкости в виде остаточных гематом наблюдалось у IS % больных, по данным КТ, в течение первых 10 суток после хирургического их лечения.

Наличие больших объемов остаточных гематом в ряде случаев может восприниматься как показа­ние к повторному вмешательству. Учитывая это об­стоятельство, по мнению С. Probst,  A. Potapov с соавт.,  решение вопроса о реоперации должно базироватся на динамике клиничес­кого состояния больного, а не на КТ данных.

Помимо указанных выше изменений в интракраниальном пространстве, авторы сообщают, что несмотря на улучшение клинического состояния, могут сохранятся признаки компрессии базальных цистерн и боковых желудочков, а их нормализа­ция на КТ является медленным процессом в пре­делах от нескольких недель до нескольких месяцев. Отсутствие параллелизма между клиническим вос­становлением и нормализацией КТ данных: нали­чие остаточных субдуральных гематом и сохране­ние дооперационных симптомов не должно вос­приниматься как рецидив.

Наряду с этим следует отметить, что в боль­шинстве случаях интраоперационно проводится промывание полости гематомы физиологическим раствором, таким образом вероятнее более правиль­но говорить не об остаточных гематомах, а о субдуральном скоплении жидкости.

Неразрывно связана с вышеописанными фено­менами проблема коллапса головного мозга (дли­тельного нерасправления мозга после удаления ХСГ) относящаяся к одной из наиболее сложных проблем хирургии ХСГ. Наличие коллапса мозга является одной из основных причин повторных кровоизлияний.

Первое упоминание о коллапсе мозга после уда­ления гематомы принадлежит W. Trotter,  описавшему это состояние в 4 наблюдениях после эвакуации «кистозной геморрагии».

Несмотря на большое количество работ, посвя­щенных коллапсу мозга, патофизиология нерасп­равления головного мозга остается недостаточно изученной. Обобщая существующие представления, можно предположить ряд факторов, участвующих в механизме возникновении мозгового коллапса.

На первый план выдвигается длительная компрессия сосудистого русла, в частности, прилегающего не­посредственно к области гематомы.

Имеющие мес­то циркуляторные нарушения в подлежащей моз­говой коре и глубинных структурах могут являться одним из важных факторов развития данного фе­номена.

Особое внимание также уделялось изменениям внутричерепного давления, наличию атрофических процессов мозга, состоянию капсулы гематомы и возраста больного

Одной из важных сторон профилактики по­вторных кровоизлияний являются мероприятия, направленные на борьбу с коллапсом мозга пос­ле длительной его компрессии.

Различные авторы использовали эндолюмбальное введение физиоло­гического раствора или воздуха; проведение гипер­гидратации больного; создание положения Треде-ленбурга с опусканием головного конца операци­онного стола или кровати больного на 30 градусов в течение 3—5 суток; постельный режим в течение недели. Одна­ко нам представляется, что при коллапсе мозга не следует прибегать к агрессивным и опасным мето­дам лечения.

В предупреждении коллапса мозга исключитель­но важна ранняя диагностика ХСГ, уменьшающая возможности истощения компенсаторно-приспосо­бительных механизмов, формирования толстой коллагеновой капсулы, развития атрофии мозга и перехода больного в более тяжелую клиническую фазу заболевания.

Внутримозговые кровоизлияния

Внутримозговые кровоизлияния относятся к ред­ким видам осложнений и могут наблюдатся в I %— 5 % случаев.

По мнению большинства авторов, основной причиной их развития является слишком быстрое расправление мозга, развивающееся при одномо­ментном удалении гематомы.

W. McKissock с соавт., среди 389 случаев ХСГ описали одно наблюдение развития кровоиз­лияния в стволе мозга, последовавшего вследствие быстрого одномоментного опорожнения жидкого содержимого в объеме до 100.0 мл.

Клиника внутри мозговых кровоизлияний наи­более часто включает в себя сочетание общемозго­вой симптоматики, в первую очередь проявляю­щейся углублением или появлением расстройств сознания и локальными очаговыми выпадениями соответственно локализации гематомы.

КТ картина внутримозговых кровоизлияний характеризуется локализованной гиперденсивной зоной, часто неправильной формы с нали­чием перифокальной реакции в виде отека раз­личной степени выраженности.

Также характер­ными моментами являются КТ признаки сдавления и деформация внутримозговой гематомой окружающей мозговой ткани, желудочковой си­стемы, базальных цистерн и субарахноидальных пространств.

Лечебные мероприятия проводятся с учетом ди­намики клинической картины и объема внутри-мозговой гематомы. Небольшие размеры гемато­мы, (при объеме не более 30.

0 см), стабильное клиническое состояние, как правило, определя­ют тактику консервативного лечения данной па­тологии. В противоположных ситуациях показано хирургическое лечение с удалением внутримозго­вой гематомы.

Предпочтительным является исполь­зование минимальноинвазивных методов в виде пункционной и стереотаксической аспирации ге­матомы.

Основными моментами в предупреждении внут­римозговых кровоизлияний являются постепенная эвакуация содержимого ХСГ и промывание ее по­лости в условиях, не допускающих резких колеба­ний внутричерепного давления, проведение пос­леоперационного дренирования полости гематомы при постоянных цифрах отрицательного давления (10—15 см. вод. ст.).

Пневмоцефалия

Как любое интракраниальное вмешательство, уда­ление ХСГ, посредством эвакуации через фрезевые отверстия или twist-drill метода, может при­водить к присутствию воздуха в полости черепа. Наиболее значимой, в этих условиях, является си­туации, связанная с развитием напряженной пнев-моцсфалии.

Частота наблюдений пневмоцефалии колеблет­ся от 0 % до 13.5%. Наиболее часто это связано с моментами установ­ки и удаления дренажа, промывания полости ге­матомы, а также нарушениями в процессе дрени­рования ХСГ.

Клиническая картина развития напряженной пневмоцефалии проявляется углублением клини­ческой фазы с преимущественным нарастанием общемозговых параметров. Характерными являют­ся.жалобы больных на ощущение чувства «перели­вания», «булькания» при движениях головой. В ряде случаях выявляются типичные изменения звука при перкуссии черепа.

КТ картина напряженной пневмоцефалии (син­дром Монгольфье) связана с наличием воздуха в субдуральном пространстве, наиболее часто лока­лизованного в области лобных долей, с деформа­цией желудочковой системы и смещением средин­ных структур.

Лечебные мероприятия в большинстве наблю­дений ограничиваются проведением консерватив­ной терапии, а иногда при агрессивном «поведе­нии» напряженной пневмоцефалии возможна про­ведение аспирация воздуха через дополнительные малые фрезевые отверстия или имеющиеся после краниостомии. Некоторые авторы в дополнение к аспирации воздуха рекомендуют с эндо-люмбальное введение физиологического раствора.

В этих условиях особое значение имеет профи­лактика пневмоцефалии.

Правильный выбор по­ложения головы больного на операционном сто­ле, когда проекция накладываемого фрезевого отверстия является верхней точкой конвекси-тальной поверхности черепа, резко снижает ве­роятность развития пневмоцефалии.

Быстрое про­ведение манипуляций, связанных с введением и удалением дренажей, соблюдение герметичности дренажной системы в течение всего срока ее функционирования также способствует профи­лактике ее развития.

Гнойно-воспалительные осложнения

В хирургии ХСГ гнойно-воспалительные осложне­ния редки и наблюдаются в пределах от 0 % до 2 % всех наблюдений.

Одной из наиболее частых причин, на прямую связанную с развитием гнойно-воспалительных осложнений, является наличие наружной дренаж­ной системы, а также длительность ее использова­ния. Риск инфицирования пропорционально воз­растает при функционировании дренажа свыше свыше 3 суток.

Гнойно-воспалительные осложнения могут быть разнообразны и включать следующие виды ослож­нений: менингит, менингоэнцефалит, субдураль-ная эмпиема, абсцесс мозга, остеомиелит костно­го лоскута и др..

Клинические проявления данных осложнений общеизвестны, однако, принимая во внимание возрастные аспекты ХСГ преобладание больных в пожилом и старческом возрасте, часто отяго­щенный соматический статус, их течение может принимать стертые, малосимптомные формы. За­поздалая диагностика и лечение в этих случаях могут являтся причиной неблагоприятных исхо­дов.

Консервативное лечение гнойно-воспалитель­ных осложнений включает проведение массивной антибактериальной терапии с учетом с учетом чув­ствительности ее к основному микробному факто­ру. Введение антибиотиков обычно осушествлятся парентерально, в более тяжелых случаях возможно сочетание с эндолюмбальным и интраартериальным их введением.

Наличие диагностированных абсцессов и субдуральных эмпием по данным КТ и МРТ является прямым показанием к их хирургическому лечению.

Активное дренирование с промыванием субдураль-ного пространства посредством дополнительных фрезевых отверстий или краниотомии является непременным условием в лечении субдуральных эмпием. При абсцессах мозга предпочтительным методом лечения является пункционное их опорож­нение с последующим промыванием и дренирова­нием их полости.

Тщательное соблюдение правил стерильности, профилактическое использование антибактери­альной терапии в ближайшем послеоперационном периоде позволяют избегать подобных осложне­ний.

Особое значение в профилактике гнойно-вос­палительных осложнений имеет соблюдение пра­вил хирургической техники, в первую очередь связанной с установкой дренажа – выведение пос­леднего через контрапертуру на отдаление от ос­новной раны и тщательная фиксация дренажа, ограничивающая его перемещение, периодичес­кая обработка антисептиками мест соединений дренажной системы, соблюдение условий ее гер­метичности и т.д..

Внечерепные осложнения

Характер и развитие внутричерепных осложнений часто зависят от преморбидного состояния боль­ного, его возраста, фазы клинического состояния заболевания и ряда других моментов.

Подробный анамнез, тщательный учет сомати­ческого состояния больных в предоперационном периоде позволяет корригировать и предотвращать возможные послеоперационные экстракраниальные осложнения.

Анализ летальных исходов

Летальные исходы при хирургическом лечении ХСГ колеблются в широких пределах от 0 % до 38 %.

Однако в большинстве сооб­щений последнего времени частота летальных ис­ходов значительно снизилась за счет использова­ния малотравматичных дренирующих методик и не превышает 8,5 %.

По данным института нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко летальность при использовании дренирующих методик в лечение ХСГ составляет 0,8 % .

Частота летальных исходов находится в тесной зависимости от клинической фазы предопераци­онного состояния больного, возраста пациента, наличия сопутствующей соматической патологией и от возможного развития послеоперационных ос­ложнений.

• Широкое распространение малотравматичных дре­нирующих методов существенно ограничило ис­пользование краниотомии в лечении ХСГ.
• Однако до настоящего времени существует мне­ние о необходимости радикального удаления гема­том, необходимым условием которого считается использованием широкой краниотомии.
• При сравнительном анализе различных методов использованы данные литературы по краниотомии в хирургии ХСГ, опубликованные в 60—70 и нача­ле 80 годов.

Сравнительное исследование пофазной динами­ки состояния данных групп больных в до и после­операционном периоде позволяет выявить методах лечения. Количество послеоперационных осложне­ний уменьшилось с 35 % при краниотомии до 7.1 % при дренирующих методах, но может быть еще бо­лее важным фактом является изменение характера осложнений.

При радикальном методе лечения ХСГ преоб­ладают осложнения, носящие угрожающий жизни характер и требующие повторных операций.

Использование дренирующих методик позволяет сократить почти на 20 % сроки пребывания боль­ных в стационаре.

Таким образом, наименее травматичной и оп­равданной оказалась эвакуация содержимого гема­томы через фрезевое отвестие с одномоментной установкой системы закрытого наружного дрени­рования и промыванием гематомы.

В отличие от краниотомии этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ: дренирование осуще­ствляется постепенно (что снижает вероятность развития послеоперационных внутримозговых и оболочечных гематом), создает лучшие условия и возможности для постепенного расправления моз­га, уменьшает угрозу инфекции, позволяет одно­временно дренировать двухсторонние гематомы, допускает выполнения манипуляций под местной анестезией и т.д..

Дальнейшая оптимизации лечения ХСГ, совер­шенствование хирургических методов лечения тре­бует продолжение изучения пато и саногенных ме­ханизмов образования и развития гематом, условий и факторов, влияющих на возможное самопроизвольное рассасывание гематом, их динамического взаимодействия с окружающими тканями и т.д.

А.Д.Кравчук, А.А.Потапов, Л.Б.Лихтерман

Сульпирид: инструкция по применению, аналоги и цена

Сульпирид является атипичным нейролептиком, применяемым в терапии нарушений нервной системы, в том числе протекающих в тяжёлой форме.

Выпускается российскими и хорватскими фармацевтическими компаниями, имеет различные формы выпуска, отпускается строго по рецептуре от невролога.

РЛС

Согласно Регистру лекарственных средств, имеет наименование Sulpiride.

Состав

Нейролептик на основе сульпирида.

Дополнительные компоненты зависят от формы выпуска:

Таблетки дополнены лактозой, картофельным крахмалом, желатином, стеаратом магния, тальком.

В капсулах – моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, диоксид титана, стеарат магния, желатин.

В растворах, предназначенных для внутримышечных инъекций, содержатся серная кислота, хлорид натрия, стерильная вода.

Цена

Примерная стоимость в зависимости от формы выпуска, дозировки и страны-производителя:

• ампулы Сульпирида (10 шт по 2 мл) производства Хорватии – 165 рублей;

  

• капсулы Сульпирид Белупо (30 шт по 50 мг) производства Хорватии – 120 рублей;

  

• капсулы Сульпирид Белупо (12 шт по 200 мг) хорватского производства – 100 рублей;

  

• таблетки Сульпирида (30 шт по 200 мг) российского производства – 135 рублей;

  

• таблетки Сульпирида (30 шт по 50 мг) производства России – 85 рублей.

  

Также в продаже можно найти Сульпирид Эглонил. Особенность данной маркировки в том, что помимо таблеток, капсул, раствора для инъекций выпускается также микстура для приёма внутрь.

Стоимость 100 мл микстуры – около 200 рублей.

Показания к применению

Назначается при:

Также возможно применение в комплексной терапии при язвенной поражении желудка, двенадцатиперстной кишки, при синдроме раздраженного кишечника.

Ограничения

Запрещено назначение препарата при:

• острой алкогольной интоксикации;
• гиперчувствительности к компонентам, входящим в основу нейролептика;
• эпилептических припадках;
• опухолях, сопровождаемых понижением/повышением уровня гормона пролактина;
• гиперпролактинемии, опухоли гипофиза;
• синдроме мальабсорбции;
• дефиците лактазы;
• грудном вскармливании.

Детям может назначаться не ранее, чем с четырнадцатилетнего возраста.

Беременным  назначение допустимо в исключительных случаях, если врач посчитает, что существует серьёзная угроза здоровью и жизни женщины.

Меры предосторожности при назначении нейролептика

По усмотрению врача и в минимальных дозах лекарственное средство может назначаться пациентам:

• с нарушением функции почек и печени;
• с патологиями сердечной мышцы;
• с нарушениями работы кровеносных сосудов;
• со стенокардией;
• с гипертензией;
• с тяжёлой формой эпилепсии;
• с глаукомой;
• с гиперплазией предстательной железы;
• с задержкой мочеиспускания;
• с нейролептическим синдромом злокачественной формы;
• с нерегулярным менструальным циклом.

Симптомы передозировки

В случае приёма или введения повышенных доз нейролептика, возможно появление следующих симптомов:

• ухудшения зрения;
• развития артериальной гипертензии;
• мощного седативного эффекта;
• тошноты;
• приступов рвоты;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• сухости во рту;
• чрезмерно активного потоотделения;
• гинекомастии.

В случае выявления симптомов передозировки применяется симптоматическая терапия по назначению специалиста.

Инструкция по применению

• Препарат в форме капсул и таблеток принимается перорально, желательно после приёма пищи.
• Примерные схемы лечения:

• при шизофрении – в случае острой формы болезни суточная доза может составлять 1200 мг, в качестве поддерживающей терапии назначается не более 800 мг в день;
• при депрессивном состоянии – рекомендуемая дневная доза должна составлять не более 600 мг;
• при головокружениях – не рекомендуется превышать дозировку 200 мг в сутки;
• при язвенном поражении желудка, двенадцатиперстной кишки (в качестве вспомогательной терапии) – возможно назначение препарата до 300 мг в день;
• для пациентов преклонного возраста – назначается минимальное количество препарата, не более 1/2 дозы, назначаемой для взрослых;
• для детей – дозировка определяется согласно весу больного, не более 5 мг на килограмм массы тела.

Раствор вводится внутримышечно. Рекомендованная дозировка – не более 800 мг/сут в течение двухнедельного периода.

В зависимости от диагноза больного и степени выраженности болезни, уколы назначаются от 1 до 3 раз в день.

При выявлении улучшений в состоянии пациента, лечение переводится на пероральный приём препарата.

Влияние на давление

• Нейролептик способен сильно влиять на давление, что приводит к его повышению, в более редких случаях – к понижению.
• Под угрозой в основном артериальное давление, редко у пациентов, принимающих Сульпирид, отмечается ортостатическая гипертензия.

Отзывы пациентов

Отзывы от тех, кто живёт нормальной жизнью после Сульпирида:

Алексей, 32 года, Нижний Новгород:

Принимал по 50 мг в день, в течение двух месяцев. Положительные изменения замечал постепенно, не было такого, что после приёма одной таблетки сразу почувствовал улучшение. Сначала улучшился аппетит. Стал более активным. Постепенно появилась уверенность в себе. Имеющиеся у меня психические проблемы со временем исчезли.

К сожалению, после двухмесячного курса терапии стали проявляться побочные эффекты от таблеток. Участилось сердцебиение, сильно повысилось потоотделение. Испугавшись, что далее побочки могут быть ещё более тяжёлыми, принимать таблетки прекратил.

Но мнение о препарате сложилось в общем положительное. Лекарство, которое реально помогает справиться с серьёзными психическими нарушениями.

Сульпирид – инструкция по применению, аналоги и цена

Препарат Сульпирид относится к атипичным нейролептикам из группы замещенных бензамидов. Обладает антидепрессивным и стимулирующим действиями. Его активный компонент – сульпирид. Средство выпускается хорватской фармацевтической компанией «Белупо».

Фармакологическое действие

Эффекты Сульпирида обусловлены действием компонентов состава. Препарат обладает стимулирующей и тимоаналептической активностью. В центральной нервной системе активный компонент блокирует рецепторы лимбической системы, обладает антипсихотической активностью.

Периферическое действие сульпирида основано на угнетении пресинаптических рецепторов. При повышении допамина в нервной системе улучшается настроение, уменьшаются симптомы депрессии.

Антипсихотический эффект проявляется при приеме дозы более 600 мг в сутки. Лекарство не влияет на адренергические, серотониновые, холинергические, гистаминовые рецепторы.

Небольшие дозы медикамента могут использоваться как вспомогательная терапия психосоматических заболеваний.

Он эффективен против негативных психических симптомов язвы желудка. При синдроме раздраженной толстой кишки средство снижает интенсивность болей, улучшает состояние пациента.

Доза до 300 мг в сутки снимает головокружение. Сульпирид стимулирует выработку пролактина, обладает противорвотным действием.

После перорального приема максимум концентрации в плазме приходится на 2 часа, при введении раствора – быстрее.

Средство обладает 27%-ной биодоступностью, соединяется с белками плазмы на 40%, не подвергается метаболизму. Остатки выводятся почками, период полувыведения равен 7 часам.

Состав лекарственного средства

Выделяют три формы выпуска средства:

Характеристики

Таблетки Сульпирид (Sulpiride)

Капсулы

Раствор

Концентрация сульпирида, мг

50 или 200 на 1 шт.

50,100 или 200 на шт.

50 на 1 мл

Вспомогательные компоненты

Стеарат магния, лактоза, тальк, картофельный крахмал, желатин, микрокристаллическая целлюлоза

Желатин, моногидрат лактозы, диоксид титана, кукурузный крахмал, стеарат магния

Вода, хлорид натрия, серная кислота

Показания к применению

• острый делирий;
• шизофрения острого и хронического типов;
• невротические расстройства;
• депрессия;
• головокружение на фоне среднего отита, вертебро-базилярной недостаточности, черепно-мозговых травм, вестибулярного неврита, болезни Меньера;
• язва желудка, синдром раздражения толстой кишки.

Инструкция по применению лекарства Сульпирид

Для перорального приема предназначены таблетки и капсулы Сульпирид. Их дозировка:

Болезнь

Суточная дозировка, мг (делится на несколько приемов)

Шизофрения, делирий

600-1200 (поддерживающая 300-800)

Депрессия

150-600

Головокружение

150-400 (курс не менее 14 дней)

Язвенная болезнь желудка

100-300

Доза для пожилых определяется как ¼- ½ дозы для взрослых. Дозировка для детей составит 3-5 мг на 1 кг массы тела. Раствор используют для лечения острых и хронических психозов – внутримышечные инъекции по 400-800 мг в сутки, разделенные на 1-3 приема, курсом 14 дней. Особые указания:

При беременности назначение средства не рекомендуется, кроме случаев, когда врач оценит пользу для матери выше риска для плода. При грудном вскармливании лечение Сульпиридом не проводится.

При возникновении гипертермии прием отменяется. Это один из признаков злокачественного нейролептического синдрома, наряду с дискинезией и вегетативными расстройствами.

Препарат понижает порог судорожной активности,, поэтому перед его назначением пациентам с эпилепсией назначают тщательное обследование.

Во время лечения запрещено управление транспортом, механизмами.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к применению Сульпирида:

• непереносимость компонентов состава;
• острое отравление алкоголем, анальгетиками, снотворными;
• феохромоцитома;
• пролактинзависимые опухоли;
• эпилепсия;
• гиперпролактинемия;
• состояние аффекта, агрессии;
• лактация;
• возраст до 14 лет;
• болезнь Паркинсона;
• дефицит лактазы, галактоземия, нарушение всасывания глюкозы –галактозы.

Относительные противопоказания к приему средства (назначается с осторожностью):

• нарушение функции почек;
• заболевания сердца, сосудов;
• стенокардия, артериальная гипертензия;
• печеночная недостаточность;
• злокачественный нейролептический синдром в анамнезе;
• эпилепсия, глаукома;
• гиперплазия простаты, задержка мочи;
• нерегулярный менструальный цикл;
• пожилой возраст.

Совместимость с алкоголем

Принимать Сульпирид совместно с алкоголем нельзя, потому что это усиливает побочные эффекты этанола, приводя к отравлениям и угнетению центральной нервной системы.

Возможные побочные эффекты

• эндокринная система: гиперпролактинемия, фригидность, галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла, импотенция;
• пищеварение: изжога, сухость во рту, тошнота, запор, рвота, диарея;
• нервная система: сонливость, головная боль, головокружение, тремор, дискинезия, афазия, акатизия, психомоторное возбуждение, раздражительность, тревожность, расстройства сна, нарушение остроты зрения, гипертермия, бессонница, обострение тревожного состояния;
• сердце и сосуды: тахикардия, аритмия, повышение или понижение давления;
• аллергические реакции: зуд, сыпь, экзема;
• прочее: повышенная потливость, увеличение массы тела.

Передозировка

Симптомами передозировки препаратом служат дискинезия (спазм жевательной мускулатуры), паркинсонизм, экстрапирамидные нарушения, тошнота. Пациент может страдать от сухости во рту, рвоты, гинекомастии, повышенного потоотделения. Осложнениями становятся злокачественный нейролептический синдром, кома. Назначается лечение в виде центральнодействующих холиноблокаторов.

Совместимость Сульпирида с другими препаратами

Усилить седативный эффект может сочетание средства с наркотическими анальгетиками, барбитуратами, антигистаминными препаратами, анксиолитиками, бензодиазепинами.

Леводопа, Амантадин, Бромокриптин, Апоморцин, Каберголин, Лизурид, Энтакапон, Прамипексол, Пирибедил, Кинаголид, нейролептики, Ропинирол являются антагонистом сульпирида, таких сочетаний надо избегать.

При сочетании средства с антигипертензивными медикаментами есть риск развития ортостатической гипотензии.

Сукральфат и антациды на основе магния и алюминия снижают биодоступность лекарства.

Комбинация медикамента с Хинидином, Дизопирамидом, Гидрохинидином, Амиодароном, Соталолом, Дофетилом, Галоперидолом, Верапамилом, бета-блокаторами, Клонидином, препаратами наперстянки, калийвыводящими диуретиками, слабительными, Амфотерицином, Эритромицином, Моксифлоксацином повышают риск развития желудочковой аритмии.

Аналоги Сульпирида

• Бетамакс;
• Рестфул;
• Эглонил;
• Солекс;
• Солерон;
• Солиан;
• Тиаприлан;
• Тиапросан.

Цена

Стоимость препарата в аптеках Москвы:

Вид средства

Аптека

Цена, рублей

Ампулы 100 мг 2 мл 10 шт.

Пилюли.ру

175

Капсулы 50 мг 30 шт.

100

Диалог

95

Капсулы 200 мг 12 шт.

Пилюли.ру

105

Диалог

115

Последнее изменение: 18-03-2019

Сульпирид: инструкция по применению

Таблетки Сульпирид относятся к фармакологической группе лекарственных средств нейролептики химические производные диазепинов. Они применяются для лечения различных психических и невротических расстройств.

Состав и форма выпуска

Таблетки Сульпирид имеют белое окрашивание, круглую форму и плоскоцилиндрическую поверхность. Основным действующим компонентом препарата является сульпирид, его содержание в одной таблетке может составлять 50 и 200 мг. Также в ее состав входят вспомогательные вещества, к которым относятся:

• Картофельный крахмал.
• Стеарат магния.
• Лактоза.
• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Желатин.
• Тальк.

Таблетки Сульпирид расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток), а также инструкцию по применению препарата.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Сульпирид, который является основным действующим компонентом данного лекарственного средства оказывает блокирующее влияние на допаминергические рецепторы лимбической системы головного мозга, за счет чего оказывает антипсихотический (нейролептик) и антидепрессивный терапевтический эффект. При использовании большой дозировки препарата (около 600 мг) он оказывает действие нейролептика, небольшие дозировки приводят к развитию антидепрессивного и стимулирующего терапевтического эффекта. Очень низкие дозировки способствуют снижению выраженности головокружения.

После приема таблетки Сульпирид внутрь действующий компонент лекарственного средства достаточно быстро в небольшом объеме всасывается в системный кровоток.

Он равномерно распределяется во всех тканях, проникает через гематоэнцефалический барьер в структуры головного мозга. В период лактации у женщин действующий компонент проникает в грудное молоко.

Сульпирид не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой почками в неизмененном виде.

Показания к применению

Прием таблеток Сульпирид показан при некоторых психических и неврологических расстройствах в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами, к которым относятся:

• Шизофрения, имеющая острое или хроническое течение.
• Депрессии (длительное и выраженное снижение настроения) различного происхождения.
• Острые делириозные состояния (острые психозы), сопровождающиеся развитием галлюцинацией, повышенной речевой и двигательной активностью.
• Выраженные головокружения различного происхождения, в частности на фоне вестибулярного неврита, болезни Меньера, перенесенной черепно-мозговой травмы, среднего отита.

Также данное лекарственное средство используется для снижения психоорганических явлений, развивающихся на фоне язвенной болезни с локализацией язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке, синдроме раздраженного кишечника.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Сульпирид противопоказан при сопутствующем наличии у пациента ряда патологических или физиологических состояний, к которым относятся:

• Гиперпрлактинемия – выраженное повышение синтеза гормона пролактин в гипофизе.
• Острое отравление алкоголем, обезболивающими препаратами (анальгетики), снотворными лекарственными средствами.
• Пролактинзависимые злокачественные или доброкачественные новообразования, включая рак молочной железы у женщин.
• Эпилепсия – периодическое повышение активности головного мозга, сопровождающееся приступом судорог скелетных поперечно-полосатых мышц.
• Лица, которые на момент применения препарата находятся в аффективном психическом состоянии, сопровождающимся выраженной агрессией.
• Болезнь Паркинсона – патология, сопровождающаяся гибелью двигательных клеток головного мозга (двигательные нейроны).
• Галактоземия – патологическое состояние, характеризующееся нарушением превращения галактозы в глюкозу в клетках организма.
• Патологическое нарушение переваривания или всасывания углеводов в кишечнике – глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит пищеварительного фермента лактазы.
• Возраст пациента младше 14 лет.

С осторожностью лекарственное средство применяется при сопутствующей почечной или печеночной недостаточности различной степени тяжести, патологии сердца и сосудов, гиперплазии простаты у мужчин, перенесенной эпилепсии в прошлом, глаукоме (повышение внутриглазного давления), нерегулярной менструации у молодых женщин. Также препарат аккуратно применяется у пожилых людей. Перед назначением данного лекарственное средства пациенту врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний у него.

Способ применения и дозировка

Таблетки Сульпирид предназначены для приема внутрь. Их принимают целиком, не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Дозировка и режим применения препарата зависят от показаний к его применению:

• Шизофрения с острым или хроническим течением, острый делирий – минимальная дозировка определяется тяжестью патологического процесса и варьирует в пределах 600-1200 мг в день, доза разделяется на несколько приемов. Затем по мере стихания клинически проявлений психического расстройства врач назначает поддерживающую дозу, которая составляет 300-800 мг в день.
• Выраженная депрессия – дозировка может варьировать от 200 до 600 мг в сутки, прием таблеток разделяется на несколько раз в течение дня.
• Головокружение – в зависимости от интенсивности данного нарушения вестибулярного аппарата дозировка варьирует в пределах от 150 до 200 мг, при необходимости она может быть увеличена до 300-400 мг.
• Снижение выраженности психоорганических проявлений, сопровождающих язвенную болезнь, синдром раздраженного кишечника – 100-300 мг в день, таблетки принимаются 1 или 2 раза в сутки.

В случае сопутствующей функциональной недостаточности почек в зависимости от степени тяжести дозировка должна быть снижена от 1,5 до 3-х раз. Также дозировка таблеток Сульпирид снижается у пожилых людей, детей и подростков. Длительность курса лечения лечащий врач устанавливает индивидуально.

Побочные эффекты

На фоне приема таблеток Сульпирид возможно развитие негативных патологических реакций со стороны различных органов и систем, к которым относятся:

• Система пищеварения – сухость во рту, тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой, появление чувства жжения за грудиной (изжога), повышение активности ферментов печеночных трансаминах в крови, указывающих на повреждение клеток печени.
• Нервная система – развитие головной боли, головокружения, дрожания рук (тремор), реже могут развиваться различные двигательные нарушения в виде автоматизмов. На фоне использования малых доз возможно появление тревожности, беспокойства, нарушения сна. Повышение температуры тела на фоне приема таблеток Сульпирид указывает на возможное развитие злокачественного нейролептического синдрома.
• Сердечно-сосудистая система – лабильность уровня системного артериального давления, сопровождающееся его повышением или снижением, учащение сокращений сердца (тахикардия), редко может развиваться ортостатическая гипотензия, характеризующаяся выраженным снижением артериального давления во время перехода человека из горизонтального в вертикальное положение тела.
• Эндокринная система – развитие обратимой гиперпролактинемии (повышение уровня гормона пролактин в крови), проявляющееся галактореей (выделение молока из грудных железа, не связанное с периодом лактации), нарушение менструального цикла у женщин. Редко может развиваться импотенция у мужчин, фригидность у женщин, увеличение молочных желез в размерах у мужчин (гинекомастия).
• Кожа и ее придатки – повышенная потливость.
• Обмен веществ – повышение массы тела.
• Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, экзема.

При появлении патологических негативных реакций после начала приема таблеток Сульпирид возможность их дальнейшего применения определяет лечащий врач. При необходимости он корригирует дозировку и режим приема.

Особые указания

Перед назначением данного лекарственного средства пациенту врач обязательно внимательно изучает инструкцию к препарату. Он обращает внимание на несколько особых рекомендаций в отношении его применения, к которым относятся:

• Гипертермия (выраженное повышение температуры тела) является основанием к отмене препарата, так как это может указывать на развитие злокачественного нейролептического синдрома, особенно на фоне применения высоких доз препаратов фармакологической группы нейролептики.
• Препарат снижает порог возбудимости двигательных нейроцитов головного мозга, поэтому при его назначении пациентам, перенесших эпилепсию, обязательно предварительно проводятся клинические и нейроэлектрофизиологические исследования, направленные на определение функциональной активности головного мозга.
• Действующий компонент данного лекарственного средства может взаимодействовать со значительным количеством препаратов других фармакологических групп, поэтому врач обязательно учитывает перед назначением таблеток Сульпирид сопутствующий прием медикаментов пациентом.
• Применение лекарственного средства для беременных женщин не рекомендуется. Его может назначить только врач по строгим медицинским показаниям, когда предполагаемая польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода.
• Во время курса терапии данным лекарственным средством запрещается выполнение работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Сульпирид отпускаются только по рецепту. Исключается их самостоятельное применение без соответствующих диагностических исследований и назначения врача.

Передозировка

Данные о проявлениях передозировки таблетками Сульпирид являются на сегодняшний день ограниченными.

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозировки возможны двигательные нарушения, западение языка, нарушение сознания, вплоть до развития комы.

В этом случае проводится симптоматическая терапия в условиях медицинского стационара, так как специфического антидота для лекарственного средства на сегодняшний день нет.

Аналоги

Аналогичными по структуре и терапевтическому эффекту для таблеток Сульпирид являются препараты Просульпин, Эглонил, Бетамакс.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Сульпирид составляет 4 года. Препарат необходимо хранить в целой заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +20° С.

Сульпирид цена

Средняя стоимость упаковки таблеток Сульпирид в аптеках Москвы варьирует в пределах 134-149 рублей.

Сульпирид: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Сульпирид – это нейролептическое средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта.

Является эффективным вспомогательным средством при лечении психосоматических заболеваний, помогая устранить неблагоприятные психические симптомы при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

У пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки препарат уменьшает интенсивность абдоминальных болей и улучшает общее клиническое состояние.

Сульпирид обладает центральным антиэметическим эффектом и стимулирует процесс выработки пролактина, избавляя больного от головокружения.

При использовании большой дозировки препарата (около 600 мг) он оказывает действие нейролептика, небольшие дозировки приводят к развитию антидепрессивного и стимулирующего терапевтического эффекта. Низкие дозировки способствуют снижению выраженности головокружения.

Препарат усиливает эффект алкоголя, барбитуратов, клонидина, бензодиазепинов и производных морфина. Во время курса лечения рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя.

Показания к применению

Для чего нужен Сульпирид? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• при невротических состояниях, которые сопровождаются заторможенностью,
• острых и хронических психозах (с преобладанием заторможенности, аграмматизма и абулии),
• острых и хронических психозах, сопровождающихся спутанностью сознания и бредом,
• при шизофрении,
• при мигренях и синдроме Меньера,
• при лечении психосоматических заболеваний, включая язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит.

Инструкция по применению Сульпирид, дозировки

Таблетки рекомендуется принимать да час до еды или через 2 часа после.

Взрослым пациентам:

• При мигренях и синдроме Меньера назначают 50 – 200 мг в сутки (в зависимости от тяжести заболевания).
• Выраженная депрессия – дозировка от 200 до 600 мг в сутки, прием таблеток разделяется на несколько раз в течение дня.
• Головокружение – в зависимости от интенсивности нарушения вестибулярного аппарата дозировка варьирует от 150 до 200 мг, при необходимости она может быть увеличена до 300-400 мг.
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, синдром раздраженной толстой кишки – от 100 до 300 мг за 1-2 приема.
• При психофункциональных расстройствах по 150 – 300 мг в сутки.
• Для лечения шизофрении – от 200 до 1200 мг.

Следует помнить, что согласно инструкции, максимально допустимая суточная доза Сульпирид составляет 1200 мг. Продолжительность лечения определяется врачом.

Детям старше 14 лет препарат назначают с учетом веса – из расчета 3-5 мг на килограмм массы тела. При тяжелых нарушениях поведения (ажитации, стереотипии, членовредительстве) у детей, особенно с синдромом аутизма, суточная доза может быть увеличена до 5-10 мг/кг.

• Больным с нарушением функции почек следует либо снизить дозу, либо увеличить интервал между приемами.
• Инструкция к уколам Сульпирид
• Инъекционный раствор предназначен для внутримышечного введения.

Начальная суточная доза при острых и хронических психозах составляет 400-800 мг. В зависимости от клинической картины заболевания инъекции делают от 1 до 3 раз в сутки, что позволяет быстро купировать симптомы.

Длительность лечения обычно 2 недели. Цель проводимой терапии – достигнуть минимально эффективной дозы. Как только состояние пациента улучшается, его переводят на прием Сульпирида внутрь.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Сульпирид:

• Со стороны ЦНС и органов чувств: головные боли, сонливость, афазия, головокружение, оральный автоматизм, экстрапирамидный синдром. Малые дозы Сульпирида могут вызвать раздражительность, возбуждение, расстройство сна и нарушение остроты зрения.
• Со стороны пищеварительной системы: изжога, запор, тошнота, рвота, сухость во рту, подъем активности печеночных трансаминаз в крови.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение QT-интервала, тахикардия, снижение/увеличение АД.
• Со стороны эндокринной системы: повышенное потоотделение, гинекомастия, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла, импотенция и фригидность, обратимая гиперпролактинемия.
• Аллергические реакции: зуд, экзема, сыпь на коже.

Противопоказания

Противопоказано назначать Сульпирид в следующих случаях:

• острое отравление алкоголем, анальгетиками или снотворными средствами;
• эпилепсия;
• феохромоцитома;
• гиперпролактинемия;
• наследственная непереносимость фруктозы;
• лактация;
• детский возраст до 14 лет;
• повышенная чувствительность к сульпириду или вспомогательным компонентам препарата.
• состояние агрессии и аффекта при наличии опасности провокации симптомов;

Относительные (требуется особая осторожность):

• нарушение функции почек (необходимо снижение дозы сульпирида);
• болезнь паркинсона;
• судорожные расстройства в анамнезе;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• детский и пожилой возраст;
• нерегулярный менструальный цикл у молодых женщин.

Во время беременности препарат может быть назначен только при наличии жизненных показаний и в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальные риски для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Передозировка

Симптомы передозировки проявляются, в основном, со стороны центральной нервной системы: сонливость, спутанность сознания, обмороки, паркинсонизм. Проявления паркинсонизма могут представлять угрозу для жизни, поэтому при их возникновении необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях может также наблюдаться нарушение сердечного ритма.

Специфический антидот отсутствует, показано симптоматическое лечение. При развитии экстрапирамидного синдрома может понадобиться введение антихолинергических средств.

Аналоги Сульпирид, цена в аптеках

При необходимости, заменить Сульпирид можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Просульпин,

Эглонил,

Бетамакс.

По коду АТХ:

• Бетамакс,
• Просульпин,
• Эглек,
• Эглонил.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: капсулы Сульпирид Белупо 50мг – от 80 рублей, 200мг – от 110 рублей, ампуля Сульпирид 50мг/мл 2мл №10 амп. – от 150 рублей.

Хранить Сульпирид при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года. Продажа в аптеках по рецепту врача.

Отзывы врачей свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Побочные явления встречаются достаточно редко.

Сульпирид в Москве

Фармакологическое действие

Антипсихотическое средство (нейролептик) из группы замещенных бензамидов. Оказывает умеренное антипсихотическое, а также антидепрессивное действие в сочетании с активирующим действием. Механизм антипсихотического действия связан с избирательной блокадой центральных допаминовых D2-рецепторов.

Седативное действие выражено слабо, альфа-адреноблокирующая активность невысокая, практически не вызывает антимускариновых эффектов. Редко вызывает экстрапирамидные расстройства, поэтому относится к “атипичным” нейролептикам.

Способствует заживлению язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Фармакокинетика

После в/м введения сульпирида в дозе 100 мгCmax в плазме достигается через 30 мин, после приема внутрь в дозе 200 мг – через 4.5 ч. Биодоступность при приеме внутрь составляет 25-35% и характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью.

Концентрация сульпирида в плазме пропорциональна дозе.

Связывание с белками плазмы составляет не более 40%. Сульпирид быстро проникает во все ткани организма, быстрее – в печень и почки, медленнее – в ткани мозга (при этом основное количество накапливается в гипофизе). С грудным молоком выделяется 0.1% суточной дозы сульпирида.

Выводится почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации (92%). Общий клиренс (как правило, равный почечному) составляет 126 мл/мин. T1/2 – около 7 ч.

Показания

Невротические состояния, сопровождающиеся заторможенностью; психосоматические нарушения, в т.ч. при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, НЯК; острые и хронические психозы с преобладанием заторможенности, аграмматизма, абулии; острые и хронические психозы, сопровождающиеся бредом или спутанностью сознания, в т.ч. при шизофрении.

Режим дозирования

Внутрь взрослым – 100-300 мг/сут в 2-3 приема. При необходимости вводят в/м в дозе 100-800 мг/сут. У детей применяют в суточной дозе 5 мг/кг.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 1.6 г.

• Побочное действие
• Со стороны ЦНС: возбуждение, головокружение, расстройства сна, оральный автоматизм, афазия.
• Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, изжога, рвота, запор.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД.

Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, снижение сексуальной активности. При длительном приеме в высоких дозах – галакторея, гинекомастия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

С осторожностью применяют у детей.

Передозировка

Феохромоцитома, артериальная гипертензия, психомоторное возбуждение, повышенная чувствительность к сульпириду.При беременности и в период лактации применять с осторожностью и в минимальных эффективных дозах.

При передозировке сульпирида отсутствуют специфические симптомы.

При передозировке сульпирида могут наблюдаться: помутнение зрения, артериальная гипертензия, седативный эффект, тошнота, экстрапирамидные симптомы, сухость во рту, рвота, повышенное потоотделение и гинекомастия, развитие НЗС. В связи с отсутствием специфического антидота следует применять симптоматическую и поддерживающую терапию.

• Лекарственное взаимодействие
• При одновременном применении лекарственных средств, угнетающих ЦНС (опиоидных анальгетиков, снотворных, транквилизаторов, клонидина, противокашлевых средств центрального действия), усиливается угнетающее влияние на ЦНС.
• При одновременном применении с антигипертензивными средствами усиливается антигипертензивное действие и увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.
• При одновременном применении с леводопой снижается эффективность сульпирида.
• Описаны случаи развития тяжелых экстрапирамидных реакций при одновременном применении сульпирида с лития карбонатом.
• При одновременном применении с флуоксетином возможно развитие экстрапирамидных симптомов и дистонии.
• Условия отпуска из аптек
• По рецепту.
• Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется снижение дозы или проведение прерывистого курса леченияС осторожностью применяют у лиц пожилого возраста.

С осторожностью применяют у пациентов с паркинсонизмом, лиц пожилого возраста. При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется снижение дозы или проведение прерывистого курса лечения.

У пациентов с эпилепсией перед началом терапии необходимо провести предварительное клиническое и электрофизиологическое обследование, т.к. сульпирид понижает порог судорожной готовности.

• В случае появления гипертермии, которая является одним из элементов ЗНС, сульпирид следует немедленно отменить.
• В период лечения не допускать употребления алкоголя.
• С осторожностью применяют у детей.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
• В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Сульпирид

• одна таблетка препарата Сульпирид содержит 50 или 200 мг одноименного активного вещества;
• 5 мл раствора препарата для приема внутрь включает 200 мг Сульпирида в качестве активного вещества. Вспомогательные вещества: пропилгидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, жидкий мальтитол, анисовый ароматизатор, лимонный ароматизатор, моногидрат лимонной кислоты, вода;
• в 1 мг раствора препарата для внутримышечного введения содержится 50 мг Сульпирида в качестве активного вещества.

• Для таблеток по 50 мг: 10 таблеток в контурной упаковке, три упаковки в пачке из бумаги; 30 таблеток в банке из затемненного стекла, одна банка в пачке из бумаги.
• Для таблеток по 200 мг: 10 таблеток в контурной упаковке, три упаковки в пачке из бумаги.
• Пероральный раствор: бесцветный, прозрачный, с запахом лимона либо аниса в зависимости от ароматизатора. 150 мл такого раствора в оранжевом стеклянном флаконе, один флакон в пачке из бумаги.
• Для раствора препарата для внутримышечного введения: 2 мл раствора в ампуле, пять ампул в контурной упаковке; две упаковки в пачке из бумаги; 2 мл раствора в ампуле, десять ампул в пачке из бумаги.

Противорвотное, антипсихотическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Атипичный замещенный бензамидовый нейролептик.

Сульпирид имеет умеренное нейролептическое действие в сочетании с активирующим и антидепрессивным эффектом. Нейролептическое действие связано с антидопаминергическим эффектом.

В нервной системе Сульпирид ингибирует только лимбические допаминергические рецепторы, а на неостриатную систему почти не воздействует; имеет антипсихотическое действием и вызывает малое число побочных реакций.

Периферическое действие основывается на подавлении пресинаптических рецепторов.

С увеличением количества допамина в нервной системе обычно связывают улучшение психоэмоционального состояния и настроения, с уменьшением — появление симптомов депрессии.

В дозе до 600 мг в день преобладает антидепрессивное и стимулирующее действие препарата, а в дозах от 600 мг в день проявляется его антипсихотическое действие.

Не действует на адренергические, серотониновые, холинергические, гистаминовые рецепторы и рецепторы ГАМК (кислота гамма-аминомасляная).

В небольших дозах может применяться как дополнительное средство при терапии психосоматических заболеваний, например, в купировании нежелательных психических реакций при язвенной болезни. При раздраженном кишечнике снижает выраженность абдоминальных болей и улучшает состояние пациента.

Малые дозы препарата, примерно 50-300 мг в день, эффективны при головокружении вне независимости от причины, стимулируют выделение пролактина и обладают антиэметическим эффектом (центральное подавление центра рвоты).

Фармакокинетика

Пероральный прием: после внутреннего применения наибольшие концентрации в крови наступают примерно через 4-5 часов. Биодоступность при это виде введения составляет 26-35%. Реагирование с белками крови не бывает выше 40%. Не подвергается метаболизму и выделяется через почки в неизмененном виде. Период полувыведения – 7-8 часов. Выделяется также с грудным молоком.

Внутримышечное введение: после внутримышечной инъекции 100 мг препарата максимальная концентрация в плазме фиксируется через полчаса. Концентрация в плазме обычно пропорциональна дозе.

Реагирование с белками крови также не бывает выше 40%. Препарат быстро проникает во все органы и ткани организма (основная часть накапливается в гипофизе). Выводится почками в первоначальном виде при клубочковой фильтрации.

Период полувыведения приближается к 7 часам.

Показания к применению

Противопоказания

• острое отравление этиловым спиртом, снотворными или анальгетиками;
• гиперпролактинемия;
• гиперчувствительность компонентам препарата;
• феохромоцитома;
• больные в состоянии агрессии либо аффекта, у которых присутствует вероятность провокации симптомов;
• эпилепсия;
• лактация;
• возраст до 14 лет.

Необходимо осторожно назначать препарат лицам с поражением почек, болезнью Паркинсона, заболеваниями кровеносных сосудов, сердца, судорожными расстройствами и женщинам молодого возраста с иррегулярным менструальным циклом, лицам пожилого возраста.

Побочные действия

• Реакции со стороны пищеварительного тракта: диарея, сухость во рту, изжога, рвота, тошнота, повышение содержания щелочной фосфатазы и трансаминаз в крови.
• Реакции со стороны гормональной системы: галакторея, обратимая гиперпролактинемия, импотенция, гинекомастия, изменения менструального цикла, фригидность.
• Реакции со стороны нервной системы: сонливость, седативный эффект, головокружение, оральный автоматизм, тремор, головная боль, экстрапирамидный синдром, акатизия, дискинезии, афазия, возбуждение, тревожность, расстройство сна, раздражительность, нарушение зрения. При появлении гипертермии препарат необходимо отменить, так как увеличение температуры тела указывает на возможность появления злокачественного нейролептического синдрома.
• Реакции со стороны системы кровообращения: удлинение QT-интервала, тахикардия, ортостатическая гипотензия, головокружение, изменение артериального давления, аритмия.
• Аллергические реакции: зуд, сыпь, экзема.
• Также во время терапии может отмечаться усиленная потливость, повышение массы тела.

Инструкция по применению Сульпирида (Способ и дозировка)

Инструкция по применению на Сульпирид рекомендует следующие дозировки:

• взрослым при приеме внутрь назначают 100-300 мг в день в два или три приема;
• взрослым при внутримышечном введении назначают по 100-800 мг в день;
• детям назначают в суточной дозе из расчета 5 мг/кг.

Наибольшая суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1,6 г.

Раствор для внутреннего применения перед употреблением необходимо обязательно взболтать.

Передозировка

При передозировке препаратом специфические симптомы отсутствуют, обычно наблюдаются: артериальная гипертензия, помутнение зрения, седативный эффект, экстрапирамидные симптомы, тошнота, сухость во рту, повышенное потоотделение, рвота, гинекомастия. Рекомендовано применять симптоматическую (в связи с отсутствием избирательного антидота).

Взаимодействие

• Одновременный прием с препаратами, угнетающими нервную деятельность (антигистаминные препараты, наркотические анальгетики, барбитураты, бензодиазепины), может привести к стимуляции седативного эффекта данных препаратов.
• Следует избегать совместного назначения с леводопой из-за явлений взаимного антагонизма.
• При одновременном использовании с препаратами лития возможно появление экстрапирамидных расстройств.
• Присутствует повышенный риск ортостатической гипотензии при совместном приеме с антигипертензивными средствами.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При хранении соблюдать температурный режим менее 25 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Три года.

Особые указания

Во время лечения советуется не допускать употребления спиртосодержащих напитков.

Резкое завершение приема препарата способно спровоцировать синдром отмены.

Средство содержит мальтитол – его нельзя принимать пациентам с непереносимостью фруктозы.

Во время лечения необходимо воздерживаться от управления автомобилем.

Аналоги Сульпирида

Далее представлены наиболее известные аналоги: Бетамакс, Сульпирид Эгланил, Веро-Сульпирид, Сульпирид Белупо, Просульпин, Эглек, Эглонил, Сульпирид-ЗН, Рестфул.

Детям

Не применяется у пациентов младше 14 лет.

С алкоголем

Комбинация препарата с алкоголем стимулирует седативное действие последнего.

При беременности и лактации

Возможен прием у беременных по строгим показаниям. В период лактации прием препарата противопоказан.

Отзывы о Сульпириде

Отзывы о Сульпириде на форумах многочисленны и не сообщают о частом возникновении головокружений, сонливости, дисменореи и других побочных явлений. В то же время присутствует множество убедительных сообщений об эффективности препарата по заявленным показаниям.

Цена Сульпирида, где купить

Цена Сульпирида в таблетках по 50 мг №30 в России составляет 43-48 рублей, а в ампулах №10 – 96-115 рублей.

На Украине цена подобной формы выпуска в таблетках начинается от 52 гривен.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

• Сульпирид-белупо капс. 50мг n30Belupo

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

• Сульпирид (капс. 200мг №12)

Таблетки лирика: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Подробности Категория: Наркомания

В последнее время все большее распространение получает наркотик Лирика. Этот препарат можно свободно купить почти в любой аптеке, и представляет он собой средство для устранения нейропатической боли.

Как хорошее обезболивающее, Лирика стала популярна в наркологии, а далее, из сферы врачей вышла и на улицы – к наркоманам.

Так что же такое Лирика? Какой вред и последствия несет употребление этого, так называемого, “аптечного” наркотика? Итак…

Наркотическая зависимость – это страшная и разрушительная болезнь, которая постоянно обретает новые формы. И с каждым разом наркоманы находят новые способы одурманивания.

Все чаще для получения наркотического “кайфа” используются так называемые “аптечные наркотики”. Это лекарственные средства, применение которых изначально предполагалось с совершенно другими целями, нежели для получения наркотического опьянения.

Не так давно, широкое применение в наркоманской среде получил препарат под названием “Лирика”.

Видео: «Лирическое» настроение доступно всем

Наркотик лирика – это не что иное, как лекарство, применяемое для борьбы с болью и судорогами. Если быть точным, Прегабалин, он же Лирика (Lyrica) – это противоэпилептическое средство. Является сильным обезболивающим.

Лирика применяется в наркологии для снятия ломок во время абстинентного синдрома и является вспомогательным компонентом в программе лечения. Однако, снимая симптомы ломки, применение Лирики даже в лекарственных дозах ведет к привыканию.

Как и любой наркотик, Лирика вызывает зависимость.

Широкое распространение наркотик Лирика получил благодаря тому, что препарат можно приобрести в многих аптеках без рецепта. И это несмотря на то, что с 1 июня 2012 года был принят закон, и безрецептурный отпуск препарата был запрещен. Однако, недобросовестные продавцы, в погоне за легкими наркоденьгами – закрывают глаза на этот запрет, в ряде случаев торгуя смертью даже “под крышей” правоохранительных органов.

Несмотря на то, что Лирика не относится к опиоидам, ее прием вызывает примерно те же ощущения, что и героин. Возникает состояние умиротворенности, спокойствия, расслабленности и благополучия.

В последнее время “лиричные” наркоманы практикуют сочетание Алкоголь+таблетки Лирика. Этиловый спирт усиливает наркотическое опьянение, при этом нанося здоровью наркомана многократный урон.

Признаки употребления Лирики:

• Нетвердая, пошатывающаяся походка. Наркоману сложно удержаться на ногах.
• Повышенное потоотделение.
• Возбудимость.
• Агрессия.
• Необоснованная частая смена настроения.
• Расширенные зрачки.

Последствия употребления Лирики:

• Главное и основное последствие употребления Лирики – развитие стойкой наркотической зависимости.
• Сонливость.
• Спутанное сознание.
• Головные боли.
• Снижение полового влечения/либидо.
• Тремор.
• Ухудшение памяти.
• Нарушение концентрации внимания.
• Депрессия.
• Нарушение речи.
• Ступор.
• Психомоторное возбуждение.
• Миоклонические судороги и обморок.
• Кома.
• Смерть.

Вследствие малой изученности последствий употребления таблеток Лирика в наркотических целях, можно предположить, что это далеко не полный список последствий и “побочных действий” препарата.

Аналоги Лирики

Такие препараты, как:

• Прегабалин Рихтер
• Прегабалин Конан
• Альгерика

– являются аналогами препарата с торговым названием “Лирика”, и, содержащееся в них действующее вещество идентично. Называется оно прегабалин, химическая формула (S)-3-(аминометил)-5-метилгексановая кислота или (C8H17NO2).

Бывали случаи, когда наркоман просил у родственников или друзей принести один из перечисленных аналогов лирики, находясь на лечении. Поэтому необходимо помнить, что все это – разные коммерческие названия одного препарата.

Как бросить употреблять Лирику?

Для многих наркозависимых мучительные симптомы отказа от Лирики приводят к рецидивам. Если Вы неоднократно пробовали “слезть” с Лирики, но срывались и скатывались обратно в яму этой пагубной зависимости, если у Вас не получается бросить самостоятельно – не стоит медлить и откладывать! Обязательно обратитесь к врачу! Будь то специализированная частная клиника или государственный наркологический диспансер.

Обычно, в клиниках проводится лечение в два этапа:

Первым делом осуществляется детоксикация. Медицинские мероприятия по детоксикации очищают организм от наркотика и эффективно помогают снять симптомы ломки.

Далее следует реабилитационное лечение, направленное на устранение психологической зависимости от данного наркотика и на формирование у пациента принципов здорового образа жизни. Такое лечение помогает навсегда избавиться от желания вернуться к употреблению наркотиков.

Видео: лирика наркотик

Лирика (прегабалин): механизм действия

Лирика – несущие смерть

Информационная программа “С колёс”. Тема “Лирики”. город Кисловодск

Специальный репортаж Опасная лирика

Лирика популярна среди молодежи

Борьба общественных активистов с “аптечной мафией”. Акции протеста возле точек продажи Лирики

Помоги проекту – расскажи друзьям! Вы можете помочь развитию проекта – поделившись статьей в социальных сетях:

Лирика

Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву Л

Что это за лекарство и для чего нужно: Лирика представляет собой противоэпилептическое средство. Прегабалин – основное действующее вещество, благодаря которому препарат оказывает воздействие на организм.

• Действующее вещество: прегабалин
• Группа: от судорог (27 препаратов, 112 отзывов)
• ☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

Аналоги и заменители

☠ Внимание! Лекарства пустышки – как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Лирика назначается при:

1. Эпилепсии;

2. Фибромиалгии;3. Нейропатической боли;

4. Генерализованном тревожном расстройстве.

ПротивопоказанияНе рекомендуется использовать препарат следующим группам людей:- у кого повышен уровень чувствительности к компонентам лекарства;- у кого имеются редкие заболевания, которые передались по наследству;- лицам младше 17 лет.

Если диагностирована почечная или Сердечная недостаточность, принимать медикамент следует с особой осторожностью.

Способ применения (дозировка)Лирика принимается внутрь в любое время (вне зависимости от приема пищи). Суточная доза варьируется в пределах 150-600 миллиграмм. Её разбивают на 2 или 3 приема.Программа лечения при разных диагнозах различная, как и дозировка.

Очень важно не пропускать прием очередной дозы препарата.

Особые указания (предостережения)В период применения Лирики необходим постоянный контроль психического состояния пациента.

Ввиду того, что лекарственное средство в большинстве случаев приводит к появлению сонливости и головокружениям, управлять автомобильным транспортом в это время нежелательно. По этой же причине пожилым людям принимать препарат следует осторожно.

Побочные действияСамыми часто встречающимися побочными эффектами являются чувство сонливости и Головокружение.Может возникнуть атаксия, астения, появиться спутанность сознания, периферические отеки, нарушиться внимание, зрительная функция, координация.

• Эти симптомы свидетельствуют о том, что прием лекарства следует прекратить.
• ПередозировкаПри приеме необоснованно увеличенной дозы препарата могут проявиться аффективные расстройства, появляется чувство сонливости, спутанности сознания, развитие депрессивного, беспокойного либо ажитированного состояния.
• В случае сильной передозировки лекарственным препаратом назначают промывание желудка, поддерживающую терапию либо гемодиализ.

Форма выпускаЛирика доступна в виде капсул. В 1 штуке может содержаться 25 мг, 75 мг, 150 мг, 300 мг вещества. Капсулы расфасовываются в блистеры по 10, 14, 21 штуке. При этом в упаковке блистеров с 10 ячейками может быть 10, с 14 ячейками – 1 или 4, 21-ячейковых – 4 штуки.

Лирика (таблетки): инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Таблетки Лирика – это противоэпилептическое средство, производное гамма-аминомасляной кислоты. Препарат с противосудорожным действием. Действующее вещество – Прегабалин.

Действующее вещество препарата связывается с альфа2-дельта-протеином потенциалзависимых кальциевых каналов в ЦНС, необратимо замещая [3H]-габапентин. Предполагается, что такое связывание способствует проявлению анальгезирующего и противосудорожного эффектов.

При постоперационном болевом синдроме и болях нейропатического происхождения препарат оказывает обезболивающее действие. Хорошо переносится в терапевтических дозах, и даже при превышении дозировки в 2 раза не вызывает токсического, канцерогенного и тератогенного действия.

Применяют Лирику и при абстинентном синдроме (ломке).

К негативным моментам – Лирика вызывает зависимость и привыкание к ней происходит быстро. Наркозависимые могут начать принимать препарат для уменьшения тяги к наркотикам, а в результате обретают другую зависимость.

Показания к применению

От чего помогают таблетки Лирика? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• Генерализованное тревожное расстройство;
• Нейропатическая боль;
• Фибромиалгия;
• Эпилепсия (как дополнительная терапия при парциальных судорожных приступах, которые сопровождаются вторичной генерализацией или без нее).

Инструкция по применению Лирика, дозировки таблеток

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Схема применения определяется показаниями. Суточная доза может варьироваться от 150 до 600 мг в 2 – 3 приема.

При нейропатической боли, эпилепсии, генерализованных тревожных расстройствах и фибромиалгии инструкция по применению таблеток Лирика рекомендует начать с дозировки 150 мг.

В зависимости от переносимости и достигнутого эффекта через 3-7 дней дозу можно увеличить в 2 раза (при отсутствии положительной динамики ее увеличивают до 450 мг в день). При необходимости еще через неделю суточную дозу увеличивают до максимальной – 600 мг в день.

• Максимальная суточная дозировка таблеток Лирика – 600 мг в сутки.

Отменять препарат следует постепенно, в течение как минимум 7 дней.

• У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.
• Людям пожилого возраста старше 65 лет может потребоваться снижение дозы, в связи со снижением функции почек.
• В случае пропуска препарата необходимо принять следующую дозу таблеток как можно скорее, однако не следует принимать пропущенную дозу, если время приема следующей уже подходит.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Лирика:

• Нервная система: очень часто – сонливость, головокружение; часто – атаксия, дизартрия, летаргия, тремор, нарушения внимания, равновесия и координации, парестезии, седативное действие, ухудшение памяти, амнезия; нечасто – нарушение речи, нистагм, ступор, когнитивные расстройства, гипестезия, миоклонические судороги, ослабление рефлексов, постуральное головокружение, ощущение жжения на слизистых оболочках и коже, обморок, интенционный тремор, психомоторное возбуждение, дискинезия, потеря вкусовых ощущений, гиперестезия; редко – гипокинезия, дисграфия, паросмия;
• Система кроветворения: редко – нейтропения;
• Дыхательная система: нечасто – кашель, одышка, сухость слизистой оболочки носа; редко – чувство стеснения в глотке, кровотечение из носа, заложенность носа, ринит, храп;
• Пищеварительная система: часто – сухость во рту, вздутие живота, метеоризм, запор, рвота; нечасто – гастроэзофагеальный рефлюкс, ослабление чувствительности слизистой оболочки полости рта, повышенное слюноотделение; редко – асцит, дисфагия, панкреатит;
• Репродуктивная система: часто – эректильная дисфункция; нечасто – задержка эякуляции, сексуальная дисфункция; редко – дисменорея, выделения из молочных желез и увеличение их в объеме, аменорея, боль в грудных железах;
• Костно-мышечная система: нечасто – артралгия, подергивания мышц, миалгия, припухлость суставов, спазмы и скованность в мышцах, боль в области спины и конечностей; редко – спазмы шейных мышц, боль в шее, рабдомиолиз;
• Сердечно-сосудистая система: нечасто – тахикардия, похолодание конечностей, приливы, понижение или повышение артериального давления, AV-блокада I степени; редко – синусовая аритмия, тахикардия и брадикардия;
• Мочевыделительная система: нечасто – дизурия, недержание мочи; редко – почечная недостаточность, олигурия;
• Орган зрения: часто – диплопия, нечеткость зрения; нечасто – отечность глаз, боль в глазах, снижение остроты зрения, астенопия, сужение полей зрения, повышенное слезотечение, сухость в глазах; редко – косоглазие, раздражение глаз, мелькание искр перед глазами, осциллопсия, утрата периферического зрения, мидриаз, нарушения восприятия глубины зрения, усиление яркости зрительного восприятия;
• Органы вестибулярного аппарата и слуха: часто – головокружение; нечасто – гиперакузия;
• Психика: часто – понижение либидо, раздражительность, эйфория, спутанность сознания, дезориентация, бессонница; нечасто – беспокойство, лабильность настроения, деперсонализация, апатия, галлюцинации, панические атаки, аноргазмия, депрессия, трудности в подборе слов, ажитация, подавленное настроение, усиление либидо и бессонницы, необычные сновидения; редко – расторможенность, приподнятое настроение;
• Дерматологические реакции: нечасто – потливость, гиперемия кожи, папулезная сыпь; редко – крапивница, холодный пот;
• Обмен веществ: часто – увеличение аппетита и массы тела; нечасто – анорексия, гипогликемия; редко – понижение массы тела;
• Лабораторные показатели: нечасто – повышение активности креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, уменьшение количества тромбоцитов; редко – понижение в крови уровня калия, увеличение содержания в крови креатинина и глюкозы, уменьшение в крови количества лейкоцитов;
• Прочие: часто – нарушение походки, периферические отеки, чувство опьянения, утомляемость; нечасто – озноб, генерализованные отеки, боль, астения, падения, жажда, чувство стеснения в груди; редко – гипертермия.

Противопоказания

Противопоказано назначать Лирика в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Возраст до 17 лет;
• Нарушение всасывания глюкозы/ галактозы;
• Лактазная недостаточность;
• Непереносимость глюкозы;

Применять с осторожностью:

• Почечная и сердечная недостаточность;
• Беременность и период лактации;
• Наличие в анамнезе лекарственной зависимости.

Вследствие того, что Лирика может вызвать сонливость и головокружение, принимающим препарат пациентам не рекомендуется управлять автотранспортом, а также выполнять другие потенциально опасные виды работ или пользоваться сложной техникой до тех пор, пока не выясниться степень влияния препарата на выполнение таких задач.

Передозировка

При передозировке до 15 г каких-либо из не описанных выше побочных эффектов зарегистрировано не было.

В ходе постмаркетингового исследования наиболее часто наблюдались аффективные расстройства, сонливость, спутанность сознания, депрессия, ажитация и беспокойство.

При передозировке проводят промывание желудка, поддерживающую терапию и при необходимости – гемодиализ.

Аналоги Лирика, цена в аптеках

При необходимости заменить таблетки Лирика, это можно сделатьна аналог по активному веществу – это препараты:

Альгерика;

Прегабалин;

Прегабио;

Прегабалин Рихтер.

Совпадения по коду АТХ:

• Альгерика,
• Прабегин,
• Прегабалин,
• Прегабио,
• Реплика.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Лирика, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Лирика 25 мг 14 капсул – от 179 рублей, 75 мг 14 капсул – от 620 рублей, Лирика 75 мг капсулы 56 шт. – от 1899 рублей, 150 мг 56 капсул – от 2673 рублей, по данным 274 аптек.

Хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше +25 °С. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Лирика таблетки: инструкция по применению

Таблетки Лирика – противоэпилептическое средство, производное гамма-аминомасляной кислоты.

Действующее вещество

прегабалин

Фармакологическая группа

противоэпилептический препарат

Форма выпуска

твердые желатиновые капсулы от светло-красно-коричневого до красно-коричневого цвета, содержащие белый или почти белый порошок

Состав

• Активно действующий компонент:
• Прегабалин
• Вспомогательные вещества:
• Лактозы моногидрат, тальк, кукурузный крахмал.
• Желатин, титана диокид (корпус)
• Желатин, оксид красный (краситель железа), диоксид титана (крышечка капсулы);
• Изопропанол, этанол, бутанол, концентрированный раствор аммиака, шеллак, калия гидроксид, оксид черный (краситель железа), вода очищенная (чернила, нанесенные на корпус для указания названия продукта)

Фармакологическое действие

Противоэпелептическое и противосудорожное

Фармакодинамика

Лирика® относится к группе препаратов, обладающих противосудорожной и противоэпилептической активностью.

Прегабалин (активно действующий компонент) связывается с альфа-2-дельта субъединицами кальциевых каналов (P/O и N- типа), и, в ответ на потенциал действия способствует снижению транспорта кальция в клетки нейронов.

Препарат, обладающий высокой степенью сродства к альфа-2-дельта протеину, снижает высвобождение нейротрансмиттеров боли, попадающих при возбуждении нейронов в синаптическую щель. Как следствие, происходит избирательное подавление импульса (только при развитии патологического состояния).

При постоперационном болевом синдроме и болях нейропатического происхождения препарат оказывает обезболивающее действие. Хорошо переносится в терапевтических дозах, и даже при превышении дозировки в 2 раза не вызывает токсического, канцерогенного и тератогенного действия.

Фармакокинетика

После внутреннего применения капсулы Лирика® хорошо адсорбируются в пищеварительном тракте. Пик концентрации активно действующего компонента в плазме крови наступает через час после приема препарата.

При повторном использовании время достижения максимальной плазменной концентрации остается тем же. Биодоступность лекарственного средства, вне зависимости от принятой дозы, составляет 90%. Равновесная концентрация препарата при повторном приеме достигается через 24-48 часов.

Степень и скорость абсорбции активно действующего компонента снижается при приеме пищи, однако это не оказывает существенного (клинически значимого) влияния на объем абсорбции.

Прегабалин обладает хорошей проникающей способностью через гематоплацентарный и гематоэнцефалитический барьер, может выделятьсягрудным молоком, не связывается с белками плазмы.

Препарат практически не поддается метаболизму (порядка 98% выводится вместе с мочой в неизмененном виде). Период полураспада препарата составляет 6,3 часа.

Показания к применению

• Фибромиалгия (хронические мышечно-скелетные боли разной интенсивности и локализации);
• Нейропатические боли;
• Генерализованные тревожные расстройства;
• Эпилепсия (в качестве дополнительной терапии при парциальных судорожных приступах).

Препарат разрешен к использованию только во взрослом возрасте.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Возраст до 17 лет (в виду отсутствия клинических данных об использовании лекарственного средства);
• Нарушение всасывания глюкозы/ галактозы;
• Лактазная недостаточность;
• Непереносимость глюкозы;

К относительным противопоказаниям относят почечную и сердечную недостаточность, беременность и период лактации, а также наличие в анамнезе лекарственной зависимости.

Способ применения и дозы

Лирика ® – это препарат для внутреннего (перорального) применения. Капсулу рекомендуется проглатывать, не разжевывая, запивая большим количеством воды, независимо от приема пищи. Дозировка и длительность курсового использования назначается индивидуально, в зависимости от клинических особенностей и характера заболевания.

Начальная доза препарата при нейропатических болях составляет 75 мг (2 раза в день). При необходимости дозировку повышают до 150 мг (такое количество считается наиболее оптимальным при нейропатии). По врачебным показаниям суточная дозировка препарата может быть увеличена до 300 мг, разделенных на 2 приема. Максимальная суточная доза – 600 мг.

Терапевтический эффект от приема лекарственного средства развивается через неделю от начала применения капсул. Заканчивая лечение, дозу препарата снижают постепенно, на протяжении 7 дней.

Суточная дозировка для пациентов, страдающих эпилепсией, составляет 75 мг (2 раза в день). Через неделю, по врачебным показаниям, доза может быть увеличена до 150 мг. Дальнейшее повышение дозировки проводится еще через неделю (при необходимости). Максимальная доза – 600 мг в сутки, разделенные на 2 раза.

Лирика® не влияет на фармакологические эффекты других противосудорожных препаратов, в связи с чем, коррегировать дозу препарата не требуется. При лечении пациентов с нарушениями функции почек дозировка назначается с учетом показателей клиренса креатинина.

Лекарственное взаимодействие

В связи с тем, что активно действующий компонент препарата практически не подвергается метаболизму и не связывается с белками плазмы, его фармакокинетическое действие с другими лекарственными средствами маловероятно.

При одновременном приеме с лоразепамом и этанолом прегабалин способствует усилению их действия. Одновременный прием с оксикодоном может стать причиной нарушения двигательных функций.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, сухость во вру, рвота, нарушение аппетита, метеоризм, запор или диарея. В редких случаях возможно развитие оральной гипоэстезии (понижения чувствительности), усиление секреторной функции слюнных желез, желудочно-пищеводного рефлюкса, дисфагии, гипогликемии, панкреатита и асцита.

Со стороны ЦНС и ПНС: сонливость, головокружение, головная боль, понижение внимания, атаксия, эйфория, нарушение координации движений, спутанность сознания, повышенная раздражительность, агрессивность.

В отдельных случаях возможно нарушение памяти, праксиса и речи, развитие тремора, парестезий.

Также может наблюдаться деперсонализация, бессонница, галлюцинации, апатия, снижение рефлексов, острое тревожное состояние, панические реакции и пр.

Со стороны сердечно-сосудистой и кроветворной системы: изменение артериального давления, тахикардия, нейтропения, приливы крови, гиперемия.

Со стороны дыхательной системы: пересыхание слизистых оболочек, нарушение функций дыхания, кашель, храп, назофарингит, чувство сжатия в горле, носовые кровотечения.

Со стороны мочеполовой системы: снижение количества мочи, инконтиненция (недержание мочи), почечная недостаточность, дисменорея, аменорея, аноргазмия, повышение или снижение либидо, нарушение эякуляции, эректильная дисфункция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в суставах и мышцах,

неконтролируемые мышечные сокращения (фасцикуляция), регидность мышц, судороги, боли в области спины и в конечностях. В редких случаях спазм шейных мышц, рабдомиолиз (разрушение мышечных клеток).

• Со стороны органов чувств: сухость слизистой оболочки глаз, нарушение зрения, слезотечение, боль в глазах, потеря (нарушение) вкусовой чувствительности, косоглазие, осцилопсия (иллюзия вращения окружающей обстановки).
• Со стороны кожных покровов: зуд, высыпания, крапивница.
• Другие побочные реакции: болезненность, гипертрофия молочных желез, повышенная потливость, нарушение со стороны лабораторных показателей крови.

Передозировка

Передозировка препарата практически невозможна (побочных эффектов не наблюдалось даже при превышении рекомендованных доз в несколько раз).

В том случае, если у пациента развиваются негативные симптомы, ему назначается симптоматическое лечение, а также, при необходимости, проводится промывание желудка, и даются энтеросорбенты.

При многократном превышении рекомендованной дозы показан гемодиализ.

Особые указания

Сведений о влиянии Лирики® на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не выявлено.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 С. Срок хранения 3 года.

Производитель

Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчланд ГмбХ. Германия.

Капсулы Лирика цена

Средняя стоимость капсул Лирика в аптеках Москвы составляет:

• Капсулы 150 мг 14 шт. – 600-700 руб.
• Капсулы 300 мг 14 шт. – 1000-1100 руб.

Аналоги

• Альгерика (капсулы);
• Неогабин (капсулы);
• Прегабалин Пфайзер (капсулы).

Лирика аналоги

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России.

База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство.

На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратаЛИРИКА

Лирика – лекарственный препарат, обладающий противоэпилептической и противосудорожной активностью.

Активным компонентом препарата является прегабалин – алкилированный аналог гамма-аминомасляной кислоты, однако, несмотря на структурное сходство молекул, прегабалин не обладает свойственной гамма-аминомасляной кислоте активностью.

Прегабалин не оказывает ни прямого, ни опосредованного ГАМК-ергического действия.

Механизм действия препарата основан на его способности связываться с альфа-2-дельта субъединицами кальциевых каналов нейронов (кальциевыми каналами N- и P/O-типа), вследствие чего отмечается снижение транспорта кальция в клетки нейронов в ответ на потенциал действия.

Для препарата характерна высокая степень сродства к альфа-2-дельта протеину, находящемуся в тканях центральной нервной системы. Применение препарата приводит к снижению высвобождения нейротрансмиттеров боли (в том числе глутамата, норадреналина и субстанции Р) в синаптическую щель при возбуждении нейронов. Вследствие таких изменений под действием препарата избирательно подавляется проведение импульса, следует отметить, что препарат Лирика подавляет возбудимость сети нейронов только при патологических состояниях.

Препарат оказывает анальгетическое действие при болях нейропатической этиологии и постоперационном болевом синдроме, в том числе при таких состояниях, как гиперальгезия и алодиния.Препарат в терапевтической дозе хорошо переносится пациентами, в ходе исследований было отмечено отсутствие тератогенного действия при применении препарата в дозах, в 2 раза превышающих терапевтические.

В результате ряда исследований было отмечено отсутствие канцерогенного и генотоксического действия прегабалина.После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается спустя 1 час после перорального приема препарата.

При повторном применении препарата Лирика время достижения максимальной плазменной концентрации активного вещества не изменяется. Биодоступность препарата не зависит от принятой дозы и составляет около 90%. При повторном применении препарата равновесные концентрации прегабалина достигаются в течение 24-48 часов.

Прием пищи снижает скорость и степень абсорбции прегабалина, так при одновременном приеме препарата с пищей время достижения пика активного вещества в плазме увеличивается на 2,5 часа, а максимальные плазменные концентрации препарата снижаются на 25-30% (в сравнении с данными, полученными после приема препарата натощак).

Следует отметить, что прием пищи не оказывает клинически значимого действия на объем абсорбции.Для препарата не характерно связывание с белками плазмы. Прегабалин хорошо проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры, а также выделяется с грудным молоком.Незначительная часть препарата (менее 1%) метаболизируется с образованием N-метилированного соединения.

Выводится препарат в неизменном виде с мочой. Около 1% препарата выводится с мочой в виде метаболита. Период полувыведения препарата равен 6,3 часа. Следует отметить, что клиренс прегабалина прямо пропорционален клиренсу креатинина.

У пациентов, принимающих противоэпилептические препараты, и пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом, показатели фармакокинетики аналогичны таковым у здоровых добровольцев.У пациентов, страдающих нарушением функции почек, необходима коррекция дозы.

Снижение клиренса прегабалина у пациентов, страдающих почечной недостаточностью, прямо пропорционально снижению клиренса креатинина.

Пациентам со сниженным клиренсом креатинина необходимо уменьшение дозы препарата Лирика, а пациентам, находящимся на гемодиализе, после проведения сеанса гемодиализа необходимо увеличивать дозу прегабалина (спустя 4 часа гемодиализа из плазмы крови выводится около 50% от принятой дозы препарата).Пациентам, страдающим печеночной недостаточностью, коррекция дозы препарата обычно не требуется, так как прегабалин в незначительных количествах подвергается метаболизму, и нарушение функции печени не оказывает существенного влияния на фармакокинетику препарата.У пациентов пожилого возраста отмечается снижение клиренса креатинина и прегабалина, рекомендуется корректировать дозы препарата Лирика у пациентов с возрастными нарушениями функции почек.

Показания к применению

Препарат Лирика применяется для купирования болевого синдрома у пациентов, страдающих фибромиалгиями и болью нейропатической этиологии.

Кроме того, препарат применяют для лечения пациентов с генерализованными тревожными расстройствами и эпилепсией.

У пациентов, страдающих эпилепсией, препарат Лирика применяют в качестве средства дополнительной терапии частичных (парциальных) припадков, в том числе парциальных припадков, которые сопровождаются вторичной генерализацией.

Способ применения

Препарат Лирика принимают перорально, капсулу рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Препарат принимают независимо от приема пищи.

Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания и личных особенностей пациента.Взрослым пациентам, страдающим нейропатической болью, обычно назначают препарат в начальной дозе 75 мг 2 раза в день.

В случае необходимости дозу постепенно повышают до 150 мг 2 раза в день (данная доза является оптимальной для большинства пациентов с болями нейропатической этиологии). Некоторым пациентам в зависимости от индивидуальной чувствительности к прегабалину и тяжести заболевания необходимы более высокие дозы препарата.

В таком случае дозу вначале постепенно повышают до 150 мг 2 раза в день, далее доза может быть увеличена до 300 мг препарата 2 раза в день (между каждым увеличением дозы необходимо соблюдать интервал не менее 7 дней).Максимальная суточная доза препарата составляет 600 мг.Терапевтический эффект развивается в течение недели после начала применения препарата.

Длительность курса лечения определяет лечащий врач. После окончания курса лечения отмену препарата производят, постепенно снижая дозу на протяжении не менее 7 дней.Взрослым и подросткам в возрасте старше 12 лет, страдающим эпилепсией, обычно назначают препарат в начальной дозе 75 мг 2 раза в день.

Спустя неделю после начала терапии в случае необходимости доза препарата может быть увеличена до 150 мг 2 раза в день. Дальнейшее повышение дозы в случае необходимости проводят спустя 7 дней после предыдущего повышения дозы.Максимальная суточная доза препарата 600 мг.Длительность курса лечения препаратом определяет лечащий врач.

Пациентам, принимающим другие противосудорожные лекарственные средства, коррекция дозы прегабалина не требуется, так как препарат не влияет на концентрацию и фармакологические эффекты других противосудорожных препаратов. Отмена препарата Лирика должна проходить постепенно в течение не менее 7 дней.

Пациентам с нарушением функции почек дозы препарата определяют в зависимости от показателей клиренса креатинина:Пациентам с клиренсом креатинина более 60 мл/мин обычно назначают препарат в начальной суточной дозе 150 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 600 мг. Суточную дозу препарата рекомендуется разделить на 2 приема.

Пациентам с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин обычно назначают препарат в начальной суточной дозе 75 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 300 мг. Суточную дозу препарата рекомендуется принимать за один раз или разделить на 2 приема.Пациентам с клиренсом креатинина от 15 до 30 мл/мин обычно назначают препарат в начальной суточной дозе 25-50 мг.

Максимальная суточная доза препарата составляет 150 мг. Суточную дозу препарата рекомендуется принимать за один раз или разделить на 2 приема.Пациентам с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин обычно назначают препарат в начальной суточной дозе 25 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 75 мг. Суточную дозу препарата рекомендуется принимать за один раз.

Пациентам, страдающим нарушениями функции почек, которые находятся на гемодиализе, рекомендуется назначать дополнительную дозу препарата Лирика после проведения сеанса гемодиализа (так как в течение 4 часового сеанса гемодиализа из плазмы крови выводится около 50% от принятой дозы прегабалина).

Обычно в начале лечения дополнительная доза прегабалина после гемодиализа составляет 25 мг, однако в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента к препарату доза может быть постепенно увеличена до 100 мг.Пациенты, страдающие нарушением функции печени, в коррекции дозы препарата Лирика не нуждаются.При необходимости применения препарата у пациентов пожилого возраста рекомендуется проверить функцию почек перед началом применения прегабалина. Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек коррекция дозы прегабалина не требуется.

Побочные действия

Применение препарата Лирика обычно хорошо переносится пациентами, однако, в единичных случаях возможно развитие таки побочных эффектов (не исключено, что развитие побочных эффектов связано с течением основного заболевания):Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушения аппетита (возможно как повышение аппетита, так и анорексия), сухость во рту, тошнота, рвота, нарушения стула, метеоризм. Кроме того, возможно развитие гиперсаливации, оральной гипоэстезии и желудочно-пищеводного рефлюкса. В единичных случаях у пациентов отмечалось развитие панкреатита, гипогликемии, асцита и дисфагии.Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: тахикардия, нейтропения, гиперемия и приливы крови, атриовентрикулярная блокада первой степени, изменения артериального давления. В единичных случаях возможно развитие синусовой аритмии (отмечалось развитие, как тахикардии, так и брадикардии).Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, атаксия, снижение внимания, нарушение координации, эйфория, повышенная раздражительность, спутанность сознания. Кроме того, возможно развитие нарушения мнестической функции, снижения памяти, тремора, дизартрии, парестезий, нарушения речи, сложностей с подбором слов, беспокойства, деперсонализации. У некоторых пациентов отмечалось развитие нарушений сна, в том числе бессонница и необычные сновидения. При применении препарата у пациентов отмечались резкие перепады настроения, депрессия, беспричинное беспокойство, галлюцинации, апатия, приподнятое настроение, психомоторная гиперактивность, гиперэстезия, снижение рефлексов, дискинезия, развитие острого тревожного состояния с панической реакцией. В единичных случаях возможно развитие гипокинезии, диплопии и парсомии.Со стороны органов чувств: нарушение вкусовой чувствительности, гиперакузия, нарушения зрения, в том числе диплопия, сухость глаз, уменьшение остроты зрения, слезотечение, астенопия, боль в глазах. В единичных случаях отмечалось развитие фотопсии, раздражения глаз, мидриаза, нарушений периферического зрения, осцилопсии и косоглазия.Со стороны дыхательной системы: нарушение дыхания, сухость слизистых оболочек, кашель, ринит, назофарингит, храп. Кроме того, возможно развитие носовых кровотечений и ощущения сжатия в горле.Со стороны опорно-двигательного аппарата: фасцикуляция мышц, судороги, боли в мышцах и суставах, отеки суставов, ригидность мышц, боли в спине и конечностях. В единичных случаях отмечалось развитие спазма мышц шеи и рабдомиолиза.Со стороны мочеполовой системы: уменьшение количества мочи, развитие почечной недостаточности, недержание мочи, эректильная дисфункция, нарушения эякуляции, аменорея, дисменорея, снижение или повышение либидо, аноргазмия.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, папулезная сыпь.Другие: повышенная потливость, болезненность и гипертрофия молочных желез, выделения из молочных желез.При применении препарата отмечается изменение некоторых показателей лабораторных исследований, в том числе повышение активности печеночных трансфераз, увеличение концентраций креатинина и глюкозы в крови, уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови, гипокалиемия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Лирика являются:Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

В связи с отсутствием достоверных данных о безопасности применения препарата в педиатрии прегабалин не назначают детям в возрасте младше 12 лет.

Препарат рекомендуется с осторожностью назначать в период беременности и лактации, а также пациентам, страдающим нарушением функции почек.

Беременность

В связи с отсутствием достоверных данных о безопасности применения прегабалина в период беременности, препарат Лирика может применяться только под строгим контролем лечащего врача, который перед назначением препарата обязан тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальные риски для плода.Перед началом применения препарата Лирика рекомендуется исключить беременность, в период терапии прегабалином женщинам рекомендуется пользоваться надежными средствами контрацепции.В экспериментах было установлено выделение у крыс прегабалина с грудным молоком. Данных о выделении препарата с грудным молоком у человека нет. При необходимости назначения препарата в период лактации рекомендуется решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Прегабалин в незначительной степени метаболизируется в организме и практически не связывается с белками плазмы, поэтому фармакокинетическое взаимодействие препарата Лирика с другими лекарственными препаратами маловероятно.Препарат при одновременном применении усиливает действие этанола и лоразепама.

При одновременном применении прегабалина и оксикодона отмечается усиление нарушений мнестической функции и основных двигательных функций, которые вызваны приемом оксикодона.

Препарат не влияет на фармакологические эффекты других противосудорожных препаратов, а также на эффективность пероральных контрацептивных средств, диуретиков, пероральных противодиабетических средств и инсулина.

Передозировка

Передозировка препаратом Лирика маловероятна, так как даже при применении препарата в дозах в несколько раз превышающих рекомендованные не отмечалось развития новых побочных эффектов.

При необходимости проводят промывание желудка, кроме того, назначают прием энтеросорбентов и проведение симптоматической терапии.

В случае приема препарата в дозах, многократно превышающих рекомендованные, показано проведение гемодиализа.

Форма выпуска

Лирика – капсулы, содержащие 50, 75, 150 или 300мг активного вещества.Упаковка: по 14 штук в блистере по 1, 2 или 4 блистера в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат Лирика рекомендуется хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.Срок годности – 3 года.

Состав

1 капсула препарата Лирика 50 содержит:Прегабалина – 50 мг;Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 капсула препарата Лирика 75 содержит:

Прегабалина – 75 мг;Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 капсула препарата Лирика 150 содержит:

Прегабалина – 150 мг;Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 капсула препарата Лирика 300 содержит:

Прегабалина – 300 мг;Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

Лирика

Противоэпилептический препарат, действующее вещество которого является аналогом гамма-аминобутировой (гамма-аминомасляной) кислоты (GABA).

Было установлено, что прегабалин связывается с дополнительной субъединицей (α2-дельта-протеин) потенциалзависимых кальциевых каналов в ЦНС, необратимо замещая [3H]-габапентин. Предполагается, что такое связывание может способствовать проявлению его анальгезирующего и противосудорожного эффектов.

• Нейропатическая боль
• Эффективность прегабалина отмечена у больных с диабетической невропатией и постгерпетической невралгией.
• Установлено, что при приеме прегабалина курсами до 13 недель по 2 раза/сут и до 8 недель по 3 раза/сут, в целом риск развития побочных эффектов и эффективность препарата при применении по 2 или по 3 раза/сут одинаковы.
• При приеме курсом продолжительностью до 13 недель боль уменьшалась в течение первой недели, а эффект сохранялся до конца лечения.

Отмечалось уменьшение индекса боли на 50% у 35% больных, получавших прегабалин, и у 18% больных, принимавших плацебо. Среди пациентов, не испытывавших сонливости, эффект такого снижения боли отмечался у 33% больных группы прегабалина и 18% больных группы плацебо. У 48% пациентов, принимавших прегабалин, и у 16% пациентов, получавших плацебо, возникала сонливость.

Фибромиалгия

Выраженное снижение болевой симптоматики, связанной с фибромиалгией, отмечается при применении прегабалина в дозах от 300 мг до 600 мг в сут. Эффективность доз 450 мг и 600 мг в сут сравнима, однако переносимость дозы 600 мг/сут обычно хуже.

Также применение прегабалина связано с заметным улучшением в функциональной активности пациентов и снижением выраженности нарушений сна.

Применение прегабалина в дозе 600 мг/сут приводило к более выраженному улучшению сна, по сравнению с дозой 300-450 мг/сут.

Эпилепсия

При применении препарата в течение 12 недель по 2 или 3 раза/сут отмеченные риск развития побочных эффектов и эффективность препарата при этих режимах дозирования одинаковы. Уменьшение частоты судорог начиналось в течение первой недели.

Генерализованное тревожное расстройство

Уменьшение симптоматики генерализованного тревожного расстройства отмечается на первой неделе лечения. При применении препарата в течение 8 недель у 52% пациентов, получавших прегабалин, и у 38% пациентов, получавших плацебо, отмечалось 50% уменьшение симптоматики по шкале тревожности Гамильтона (НАМ-А).

Фармакокинетика

Фармакокинетика прегабалина в диапазоне рекомендуемых суточных доз носит линейный характер, межиндивидуальная вариабельность низкая (

Лирика – аналоги

Главная / Аналоги лекарств / Аналоги «Лирика»

Как использовать

• Добавляйте лекарства из  Быстрый поиск  на верхней панели с помощью , и смотрите на результат.
• У препаратов с действующим веществом выводится список полных аналогов (имеющих одинаковые компоненты).
• Вводите средства, с которыми аналоги не должны взаимодействовать
• Добавляйте болезни , с учетом показаний, противопоказаний и побочных эффектов которых будут подбираться аналоги.
• Посмотреть подробнее обучающее видео по подбору аналогов

Зачем нужен поиск аналогов

• Медицинский онлайн-сервис предназначен для подбора оптимальной замены лекарствам.
• Находите дешевые аналоги для дорогих лекарств.
• У лекарств, не имеющих полных аналогов, посмотрите список наиболее похожих по применению препаратов.
• Если вы профессионал, то помощь искусственного интеллекта поможет в подборе лечения .

У препарата «Лирика»: 11 полных аналогов, самый дешевый – Альгерика (437-750ք); 100 аналогов по действию, самый похожий – Тебантин (719-1630ք)

Преимуществом Киберис является универсальность, благодаря которой она способна подбирать аналоги для любых препаратов.

Искусственный интеллект анализирует показания, противопоказания, компоненты, фармакологические группы, а также информацию по практическому применению лекарств, и выводит лучшие замены со степенью сходства в процентах.

Полные аналоги препаратов не всегда имеются, и не всегда возможно их применение из-за наличия опасных лекарственных взаимодействий. Поэтому приходится использовать просто похожие лекарства, иногда даже из разных фармакологических групп.

Ларина Мусаелян – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-07-17

Отличный сервис Помогает в лечении очень

Ларина Мусаелян – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-07-17

Отличный сервис Очень

Ряжко Леонид Алексеевич – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-05-18

Очень полезная программа.
Респект создателям ОЦЕНКА 5/5 Всего отзывов: 11. Читать.

Корсакова Юлия Валерьевна – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-04-09

Замечательная программа

Светлана – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-03-16

Огромное Вам спасибо за очень нужный и н сайт

Николай – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-02-12

Большое спасибо разработчикам за столь качественный сайт.

Ляховец Наталья Викторовна – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-01-06

Большое спасибо разработчикам

Юра – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-12-29

Благодарю. Лаконично, компактно, ёмко и полно. Поздравляю Вашу группу с новым годом

Аблаева Хавва Юнусовна – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-12-17

программа супер

Котляров Андрей Ива – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-11-27

Пока только учусь,но уже есть результаты в подборе аналогов.

Аноним – отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-10-25

Отличный сайт спасибо разработчикам

Таблетки от склероза для памяти пожилых, витамины

Процесс старения – это необратимое явление, которому подвержен каждый человек. Старение влечёт за собой массу последствий, таких как снижение активности мозговой деятельности, снижение возбудимости нервных клеток, нарушение связи между нейронами и другие.

К сожалению, предотвратить все эти явления невозможно, такова физиология человека. Но есть средства, которые могут помочь людям сохранять ясность ума даже в пожилом возрасте.

Почему с возрастом нарушается ясность ума?

Основной причиной ухудшения функции запоминания и снижения быстроты реакции считается постепенное старение, т.е. возрастные изменения. Этот процесс начинает проявляться у людей после 50 лет, а пик его приходится на 65-70 лет.

Пожилые люди затрудняются запоминать даты, события, действия, которые должны были выполнить. Однако данное состояние у людей преклонного возраста вовсе не следует считать нормой. Если человек понимает, что его способности запоминать слабеют с каждым днем, стоит немедленно начать лечение.

Также причинами ухудшения памяти могут быть:

• изменения в сосудах головного мозга,
• потеря эластичности сосудов,
• наличие кровоизлияний в головном мозге.

Кроме того, некоторые из причин нарушения памяти могут возникать в связи с различными инфекциями, гормональными нарушениями в организме, нарушением обмена веществ, стрессом и другими причинами.

Важно! В основном, перечисленные причины поддаются медикаментозному лечению, которое лучше проводить под контролем врача.

В чем причина ухудшения памяти рассказывается на видео:

Первые симптомы, при которых необходимо начать лечение

Нарушения памяти могут проявляться у людей в любом возрасте. Ухудшение памяти у пожилых людей может быть вызвано как возрастными изменениями, так и заболеваниями нервной системы:

Первыми признаками старческого нарушения памяти является уменьшение выработки в организме серотонина, или гормона радости. Это проявляется в негативном отношении к окружающему миру, апатичности и даже некой озлобленности.

Кроме того, у пожилого человека ухудшается сон, теряется аппетит, происходит угнетение общего состояния. Иногда человека могут беспокоить сердечные приступы при реагировании на любой вид стресса. Больного могут беспокоить боль в теле и суставах.

Также появляются признаки кратковременной потери памяти. Например, человек может забывать некоторые вещи за определенный период времени, но может помнить о давно прошедших событиях. Пожилой человек может забыть о том, выключил ли он утюг, что он ел на обед и т.д.

При этом у больного может вызвать затруднение назвать какие-либо даты, имена или события. Этот признак уже говорит о более серьезных нарушениях, которые являются следствием отмирания многих нервных клеток.

В этой ситуации необходимо незамедлительно начинать медикаментозное лечение, которое должен назначить опытный невролог или психотерапевт.

Основное лечение в этом случае должно быть направлено на восстановление нормального кровообращения в организме и укрепление нервных клеток.

Справка! Важно помнить о том, что погибшие нервные клетки вернуть невозможно, поэтому лечение должно быть направлено на сохранение и поддержание действующих клеток.

Сам человек может чувствовать себя потерянным и напуганным в связи со своим состоянием, ведь он может забыть о необходимом в самый неподходящий момент.

Главной задачей перед началом лечения является выявление причин заболевания. Своевременно начатая терапия предотвратит прогресс заболевания и поможет оставаться в твердой памяти еще долгое время.

Что делать, если вы заметили у себя или у близких проблемы с памятью рассказывается на видео:

Лучшие таблетки от склероза

Для улучшения памяти пожилым людям рекомендуется принимать препараты, которые продаются в любой аптеке.

Ноотропил

Основной группой лекарств, предназначенных для улучшения памяти, считаются ноотропы. Их задачей является усиление кровоснабжения мозга и обогащение его кислородом. Усвоение глюкозы, которая улучшает концентрацию внимания, является основным преимуществом препаратов этой группы.

Одно из лекарственных средств данной группы – «Ноотропил» – назначают людям пожилого возраста, у которых наблюдается критическое ухудшение памяти, например, они не могут вспомнить имена родных, домашний адрес и т.д.

Справка! По отзывам врачей об этом препарате эффект от приема Ноотропила наступает уже через несколько дней.

Однако одним из негативных последствий приема данного препарата называют привыкание к нему, поэтому следует делать перерывы между курсами приема или искать аналоги.

Глицин

Одним из наиболее популярных препаратов при лечении ухудшения памяти также является «Глицин».

Он предназначен для:

• нормализации обмена веществ,
• снижения тревожности и напряжения, которые являются следствием стресса.

  Откуда берется старческий запах и как от него избавиться?

Кроме того, он назначается людям, перенесшим различные травмы, а также людям интенсивного умственного труда. Многие врачи советуют его для борьбы с хронической усталостью и нервным истощением.

Важно! Данный препарат практически не имеет противопоказаний, кроме аллергии на некоторые из его компонентов, поэтому он отпускается без рецепта врача.

Посмотрите видео, в котором доктор рассказывает, что такое Глицин и как он действует на организм:

Пирацетам

К препаратам широкого спектра действия относится «Пирацетам», который назначают для лечения заболеваний нервной системы, а также при травмах, которые стали причиной ухудшения памяти. Обычно его используют в сочетании с другими лекарствами.

Важно! У «Пирацетама» имеется ряд побочных эффектов, среди которых бессонница, аллергические реакции и другие. Следует его применять с осторожностью, строго по назначению врача.

Витрум мемори

Комплексный препарат «Витрум мемори» назначается при ухудшении памяти, интеллекта и внимания. Основным предназначением данного препарата растительного происхождения является улучшение кровообращения и обогащения кислородом головного мозга.

Незначительные побочные эффекты включают головную боль и аллергию.

Фолиевая кислота

«Фолиевая кислота», которая назначается для пациентов всех возрастных групп, наиболее эффективна при приеме пожилыми людьми. Исследования показали, что ее прием улучшает умственные способности пожилого человека, приравнивая их к интеллекту молодых людей.

Именно недостаток данного элемента в организме является причиной ухудшения памяти, потери концентрации внимания, которые характерны для пожилого организма.

Церебролизин

«Церебролизин» назначается при более тяжелых случаях, например, после перенесенного инсульта:

Его основная функция состоит в восстановлении процессов памяти и при психических нарушениях.

Его также применяют при травмах головного мозга.

Омега-3

Основным предназначением препарата «Омега-3» является снижение уровня холестерина в организме, которое необходимо при лечении атеросклероза.

Сосуды поражаются постепенно, и результатом может стать инсульт. Препарат очищает сосуды, которые забиваются при данной болезни.

Brain Rush

Препарат Brain Rush представляет собой натуральное растительное средство с добавлением глицина и комплекса витаминов. Он улучшает функции работы головного мозга, а также способствует улучшению памяти.

Некоторые витаминные комплексы назначаются при ухудшении общего здоровья человека, в том числе, и для улучшения памяти.

Перечисленные препараты помогают при забывчивости, а также применяются при лечении более тяжелых заболеваниях и нарушениях функций головного мозга, например болезни Альцгеймера.

Важно! Любые препараты для улучшения памяти следует принимать строго по назначению врача и после тщательного обследования. Прием каждого препарата индивидуален, поэтому следует учитывать все диагнозы, выявленные при обследовании.

Нелекарственные методы

Кроме лекарственной терапии, лечение должно обязательно включать и другие мероприятия общего характера, например нормализацию питания, соблюдение режима дня, а также постоянную заботу и внимание близких людей.

Люди преклонного возраста могут и сами предотвратить данное заболевание, выполняя комплекс простых занятий.

Например, постоянная тренировка мозга – это основная профилактика ухудшения памяти, помогающая держать мозг в тонусе:

• Для этого нужно читать книги, решать кроссворды, можно даже начать изучение иностранного языка или освоение музыкального инструмента.
• Выполнение уроков с внуками весьма полезно для улучшения памяти и концентрации внимания.

Физические упражнения – хороший помощник в лечении нарушений памяти. Постоянные прогулки на свежем воздухе, постоянное движение и небольшие физические нагрузки – все это поможет улучшить циркуляцию крови в организме, которая так необходима в лечении.

Кроме основных лекарственных препаратов, назначаемых врачом, не стоит забывать и о правильном питании:

Пожилые люди должны включать в свой обязательный рацион белки, фрукты и овощи и уменьшить потребление сладкого, мучного и жирного.

Добавление в пищу некоторых пряностей также поможет в улучшении работы мозга.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, поможет в укреплении организма, делая его устойчивым к воздействию внешних факторов. Поэтому следить за своим здоровьем следует уже с молодости, тем самым обеспечивая себе активную старость, ясность ума и твердую память.

Как улучшить память без применения лекарственных средств рассказывается на видео:

Все люди пожилого возраста (старше 50 лет) могут быть подвержены заболеваниям, связанным с нарушениями памяти, но не все страдают ими. Чаще всего в зоне риска находятся люди с определенным образом жизни и наследственной предрасположенностью.

Следует избегать стрессов, вести правильный образ жизни, тем более, что данная болезнь затрагивает не только самих пациентов, но и их близких.

Лекарство для памяти пожилым – список лучших препаратов

Таисия

30.01.2018

Нередко с возрастом ухудшается память и внимание, это может быть вызвано совершенно разными причинами, которые должен установить лечащий врач.

В первую очередь врач назначает медикаментозное лечение препаратами — ноотропами для того, чтобы купировать данный симптом или помочь организму восстановить правильную работу мозга.

Какие лекарства для памяти наиболее эффективны пожилым людям — рассмотрим далее.

Почему с возрастом ухудшается память?

Причин для ухудшения памяти у пожилых людей несколько:

• Ухудшение состояния гиппокампа (области мозга, отвечающей за воспоминания).
• Снижение уровня белков и гормонов в организме, защищающих и восстанавливающих клетки мозга и стимулирующих образование нейронных связей.
• Уменьшение притока крови к мозгу, что негативно влияет на память и остальные когнитивные навыки человека.

Для того чтобы дифференцировать обычную забывчивость и возникновение начинающегося заболевания, следует вовремя обратиться к лечащему врачу.

ТОП-10 лекарств для памяти пожилым

Лекарств, которые назначают для памяти пожилым людям, достаточно много, в приведенной таблице рассматриваются плюсы и минусы наиболее распространённых из них.

Препарат
Описание
Плюсы
Минусы

Ноопепт
Ноопепт — это инновационный ноотропный препарат, разработанный российскими учеными, комплексного действия, который улучшает кровообращение и работу мозга, способствует восстановлению памяти и внимания, уменьшению головокружения, улучшению самочувствия и хорошему сну.Ноопепт  обладает уникальным механизмом комплексного действия:1. Ноотропное действие – Ноопепт восстанавливает память и, в отличии от своих аналогов, действует напрямую на все три этапа памяти: I – запоминание , II – хранение, III – воспроизведение.2. Антиоксидантное действие – Ноопепт защищает от действия свободных радикалов3. Нейропротективное действие – Ноопепт защищает клетки мозга, а также активирует собственные механизмы защиты клеток препарата. Нейропротекторное действие препарата обусловлено тем, что под воздействием активного вещества в головном мозге повышается устойчивость к различным повреждающим воздействиям, степень повреждения нейронов мозга уменьшается.4. Улучшает питание и кровоснабжение мозга Препарат  улучшает реологические свойства крови, повышает антиагрегационный потенциал стенки сосудов.
Инновационный высокоэффективный препарат. Восстанавливает когнитивные функции, в т.ч. улучшает память, внимание, обучаемость, внимание. Так же способствует нормализации сна и поднятию настроения.Препаратимеет минимум противопоказаний и побочных эффектов,  не вызывает привыкания.
Рекомендуемый курс приема: 1.5 – 3 месяца.

Винпоцетин (кавинтон)
Корректор нарушения мозгового кровообращения.
Улучшает мозговой кровоток и обмен веществ. Способствует утилизации глюкозы.
Часто снижает артериальное давление, может вызывать тахикардию, экстрасисталию.

Фенибут
Ноотроп, оказывает транквилизирующее, противосудорожное, антиоксидантное действие.
Уменьшает тревогу,улучшает сон, устраняет головную боль
Устаревший препарат. Есть побочные действия и противопоказания

Пирацетам
Ноотропное средство.
Восстанавливает и стабилизирует функции мозга, оказывает умеренное противосудорожное воздействие.
Старый препарат, один из самых первых.Достаточно много побочных эффектов и противопоказаний. Не совместим с  тироксином, трийодтиронином.

Глицин
Аминоуксусная кислота. Применяется в медицине в качестве ноотропного лекарственного средства.
Мягкий препарат. Устраняет легкую тревожность, нормализует обмен веществ, стимулирует функции мозга
Достаточно слабое накапливающееся действие.

Фенотропил
Ноотропное средство.
Обладает вегетостабилизирующим, антиастеническим, психостимулирющим, анксиолитическим, антидепрессивным, противосудорожным действием, повышает работоспособность.
Много побочных действий и противопоказаний. Усиливает стимуляторы ЦНС, антидепрессантов, других ноотропных препаратов.

Аминалон
Ноотропное средство, стимулирующее метаболизм в ЦНС.
Оказывает умеренное психостимулирующее воздействие, противосудорожное действие.
Побочные эффекты, противопоказания, усиливает действие бензодиазепинов, снотворных и противосудорожных средств.

Пантогам
Ноотропное средство.
Стимулирует анаболические процессы в нейронах, оказывает противосудорожное действие.
Пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты местных анестетиков, противосудорожных средств, много побочных действий.

Пикамилон
Ноотропное средство, корректор нарушения мозгового кровообращения.
Оказывает антиоксидантное, транквилизирующее и психостимулирующее действие.
Нельзя применять при заболеваниях почек,много побочных действий.  

Циннаризин
Корректор нарушения мозгового кровообращения, блокатор кальциевых каналов.
Препарат улучшает мозговое кровообращение, улучшает периферическое кровообращение, дешевый препарат.
Устаревший препарат, много побочных действий.

Исходя из данных таблицы, можно сделать вывод, что одним из самых эффективных и безопасных ноотропов на сегодняшнее время является Ноопепт.

Этот препарат способствует улучшению когнитивных функций (внимание, память), уменьшает тревогу, раздражительность, обладает вегетотропным и антиастеническим действиями.

Заметный эффект наступает в среднем через 2 недели после начала приема, побочные действия практически не отмечаются.

Ноопепт отпускается без рецепта, он не вызывает привыкания и синдрома отмены. Препарат отлично переносится пациентами, эффективен как в монотерапии, так и в комплексном лечении.

Пациенты часто отмечают улучшение сна, уменьшение тревожных состояний, повышение концентрации внимания и способность к запоминанию.

При этом препарат не вызывает сонливости и не обладает жестким стимулирующим действием.

Альтернативные способы улучшить память пожилым

Кроме необходимой медикаментозной терапии следует применять и другие способы улучшения памяти, чтобы лечение было комплексным.

Следует уделять внимание своему рациону питания, физическим упражнениям и созданием благоприятной и комфортной психологической обстановки вокруг. Немаловажным является и достаточный ночной сон, а также прогулки на свежем воздухе.

Для тренировки памяти можно использовать такие приемы: больше читать и пересказывать прочитанное, учить стихи, внимательно изучать детали окружающей действительности, учить иностранные языки, учиться играть на музыкальных инструментах, также можно попробовать освоить одну из множества мнемотехник.

Правильное питание

• Одним из важных аспектов для поддержания функций головного мозга в пожилом возрасте является питание.
• Следует употреблять в пищу только полезные и простые продукты, содержащие в себе необходимые для правильной работы головного мозга витамины и микроэлементы.
• Больше всего мозг нуждается в веществах, которые улучшают его работу, это продукты, содержащие витамины группы B и C, E, K, а также Омега-3 жирные кислоты, йод, селен, фосфор, бор, антиоксиданты.
• Одни из самых полезных продуктов для улучшения работы головного мозга — это:

• Фрукты
• Говядина, печень
• Морская рыба
• Овощи
• Орехи
• Молочные продукты
• Оливковое масло
• Мед

Физические нагрузки

Регулярные умеренные физические нагрузки положительно влияют на весь организм, в том числе и на функционирование головного мозга. Физические упражнения стимулируют кровообращение, улучшается снабжение головного мозга питательными веществами. Кроме того, благотворно влияют на память пешие прогулки, скандинавская ходьба, плавание.

Лучше всего перед выбором комплекса упражнений или вида спорта проконсультироваться со своим лечащим врачом и выяснить, нет ли противопоказаний.

Здоровая окружающая обстановка

Окружающая обстановка играет важную роль в сохранении функций головного мозга. От стресса ухудшается память, внимание и остальные когнитивные функции, поэтому следует обезопасить от нервного перенапряжения.

По возможности необходимо ограничивать поступление негативной информации и меньше волноваться. Благоприятная окружающая обстановка — залог скорейшего выздоровления.

Заключение

При выборе лекарства для улучшения памяти пожилым следует учитывать, что во избежание неправильного лечения следует вначале посетить врача для постановки диагноза.

Часто в случае ухудшения памяти доктора назначают ноотропные препараты, и одним из современных лекарств в этой группе является Ноопепт.

Данный препарат выгодно отличается от аналогов хорошей переносимостью, мягким и продолжительным эффектом, высоким профилем безопасности.

Ноопепт не вызывает привыкания, не оказывает токсического воздействия, сочетается с другими препаратами в комплексной терапии.

Данный препарат можно принимать не только при наличии серьезных неврологических заболеваний, но и при снижении уровня концентрации внимания и ухудшения памяти вследствие стресса, усталости, бессонницы и других вредных факторах.

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Лекарство для памяти пожилым – перечень эффективных препаратов с описанием и противопоказаниями

По данным официальной статистики у 20% лиц старше 70-ти лет наблюдаются проблемы с памятью: как усвоением новой информации, так и использованием имеющейся. Проблему считают естественным спутником пожилого возраста, но она может являться симптомом болезни Альцгеймера, поэтому требует своевременного лечения.

У пожилых деятельность головного мозга заторможена, что преимущественно сказывается на когнитивных (познавательных) функциях: снижается умственная способность, ухудшаются память, внимание.

Причины проблем с памятью могут носить физиологический и психологический характер, устраняются только через прием лекарств.

К самым распространенным предпосылкам ухудшения памяти в пожилом возрасте относятся:

• нарушения метаболизма;
• дефицит витаминов (особенно группы В) и минералов;
• перенесенный инсульт;
• сердечно-сосудистые патологии, гипертония (влияют на кровообращение в мозгу);
• изменения гормонального фона (снижается защита клеток мозга, ухудшаются нейронные связи);
• гипоксия (нехватка кислорода) головного мозга;
• черепно-мозговая травма;
• перенесенные тяжелые инфекции (особенно менингит, нейросифилис);
• вредные привычки (активное курение, пристрастие к алкоголю), плохая экология (как усугубляющие ситуацию у пожилых факторы);
• сильный стресс, психоэмоциональное напряжение;
• бессонница, депрессивные состояния, неврозы;
• избыточные умственные нагрузки;
• онкологические заболевания головного мозга;
• наследственные патологии.

Назначение лекарств для лиц преклонного возраста должно осуществляться с осторожностью, поэтому преимущественно врачи рекомендуют использовать ноотропы (нейрометаболические стимуляторы) и витаминные комплексы.

Такие препараты имеют минимальные противопоказания, улучшение памяти достигается за счет общего положительного воздействия на состояние головного мозга. При тяжелых патологиях они дополняются более серьезными лекарствами.

Лучшие (по совокупности эффективности, побочных действий, отзывов пациентов) препараты, улучшающие память у пожилых людей:

• Ундевит (40-60 р. за 50 шт.);
• Пирацетам (30-50 р. за 60 шт.);
• Глицин Д3 (500 р. за 12 шт.);
• Аминалон (140 р. за 100 шт.).

Лекарство для памяти пожилым может назначаться перорально или инъекционно (внутримышечно, внутривенно) – все зависит от конкретного диагноза, сложности клинической картины.

Помимо ноотропов и витаминных комплексов, в терапии могут использоваться антиоксиданты, метаболические средства, лекарства для сосудов и нормализации кровообращения.

Хорошо на пожилых воздействуют и адаптогены растительного происхождения: настойка женьшеня, эхинацеи.

Нейрометаболические стимуляторы являются одними из самых эффективных лекарств, помогающих активизации когнитивных функций, стимуляции умственной деятельности, улучшению памяти, повышению ясности сознания. Назначаются не только для профилактики, но и для лечения психических заболеваний, болезни Альцгеймера у пожилых, восстановления неврологических функций после инсульта. Фармакологическое действие базируется на:

• нормализации кровообращения в головном мозге;
• повышении утилизации глюкозы;
• стимуляции метаболических процессов.

Седативного (успокоительного) эффекта такие лекарства не оказывают. Некоторые представители группы ноотропов дополнительно защищают головной мозг от нехватки кислорода, воздействия токсинов, свободных радикалов.

В фармакологии их объединяют с психостимуляторами (убирают повышенную нервную возбудимость), но последние для пожилых людей назначают реже ввиду большого количества побочных эффектов.

Самые результативные ноотропы для улучшения памяти:

Наименование лекарства, цена Состав Форма выпуска Особенности применения, дозировка, длительность лечения Противопоказания
Ноотропил (300 р. 30 шт.)

пирацетам (800 мг)
таблетки

• 30 мг/кг – суточная доза для пожилых, делится на 2-4 раза;
• курс лечения – 8 недель;
• при сильных нарушениях памяти суточную дозу можно увеличить до 160 мг/кг

геморрагический инсульт (кровоизлияние), гиперчувствительность к основному компоненту, почечная недостаточность

Ноотроп (280 р. 48 шт.)

глицин, витамины В1, В3, В5, В6, В12, экстракты гинкго билоба, готу кола
капсулы

• 1-2 капсулы с едой раз в сутки;
• лекарство рассчитано на 1-2 месяца

сахарный диабет, гиперчувствительность к основному компоненту, повышенная нервная возбудимость, гипертония, нарушения сердечной деятельности

Фенибут (95 р. 20 шт.)

гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты
таблетки

• доза устанавливается индивидуально, разовая для пожилых – 20-750 мг;
• курс лечения зависит от диагноза, определяется врачом;
• прием лекарства производится независимо от еды

гиперчувствительность к основному компоненту

Фенотропил (980 р. 30 шт.)

фонтурацетам (100 мг)
таблетки

• 200-250 мг по утрам на протяжении 15-60 суток;
• принимать лекарство после еды, запивая большим количеством воды

с осторожностью: пожилой возраст, заболевания сердечно-сосудистой системы (ввиду психостимулирующего действия), артериальная гипертензия, нарушения печени и почек

Глицин (37 р. 50 шт.)

глицин (100 мг)
таблетки подъязычные

• 1 таблетка с частотой 3 раза/сутки, рассасывать под языком;
• курс лечения – месяц, у пожилых можно повторять до 6-ти раз/год

гиперчувствительность к основному компоненту

Танакан (560 р. 30 шт.)

экстракт гинкго билоба
таблетки

• разовая доза – 40 мг во время еды 3 раза/сутки;
• лекарство обязательно запивать водой;
• курс лечения – от 3-х месяцев, устанавливается индивидуально

обострение эрозивного гастрита, язвенной болезни, острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, плохая свертываемость крови, черепно-мозговые травмы (с осторожностью)

Пирацетам (35 р. 60 шт.)

пирацетам (400 мг)
капсулы

• начальная доза – 800 мг, поделить на 3 раза, после улучшения показателей памяти снизить до 400 мг/сутки;
• длительность лечения – 2-6 месяцев;
• вечернюю дозу пожилым назначают не позже 17 часов

геморрагический инсульт, депрессия с беспокойством, гиперчувствительность к основному компоненту, почечная недостаточность

Фезам (290 р. 60 шт.)

пирацетам (400 мг), циннаризин (25 мг)
капсулы

• 1-2 капсулы с частотой 3 раза/сутки;
• прием лекарства длится 3 месяца;
• курс повторяют 2 раза/год;
• алкоголь с лекарством комбинировать нельзя

почечная и печеночная недостаточность, психомоторное возбуждение, болезнь Паркинсона

Интеллан (190 р. 20 шт.)

экстракты гинкго билоба, центеллы, херпестис монниеры, кориандра, амомума, эмблики
капсулы

• 1 капсула утром и вечером после еды;
• лекарство принимают 4 недели;
• пожилым с сильными нарушениями памяти спустя неделю курс можно повторить;
• последний прием лекарства – за 3 часа до сна

обострение психосоматических заболеваний, дефицит сахарозы/изомальтазы, патологии сердечно-сосудистой системы

Кортексин (684 р. 10 шт. по 5 мг)

комплекс водорастворимых полипептидных фракций, глицин
лиофилизат

• применение внутримышечное, содержимое флакона разводится 0,5% новокаином или 0,9% хлоридом натрия;
• пожилым назначают 10 мг однократно на протяжении 10-ти суток

гиперчувствительность к основному компоненту

Главные таблетки для восстановления памяти пожилым – ноотропы и сосудистые препараты, а дополнительно к ним могут назначаться витаминные комплексы. В их составе обязательно присутствуют тиамин (В1) и пиридоксин (В6), жирные кислоты омега-3, улучшающие метаболические процессы, нейронные связи, защищающие от деменции (слабоумие). Пожилым людям врачи особенно рекомендуют:

Наименование лекарства, цена Состав (активные компоненты) Форма выпуска Особенности применения, дозировка, длительность лечения Противопоказания
Ундевит (40 р. 50 шт.)

аскорбиновая кислота, ретинол, никотинамид, токоферол, пантотенат кальция, пиридоксин, рутозид, фолиевая кислота, рибофлавин, цианокобаламин, тиамин
драже

• после еды пожилым по 2-3 драже на сутки;
• лечение длится месяц

тяжелые поражения печени, язвенная болезнь

Витрум Мемори (710 р. 60 шт.)

экстракт гинкго билоба
таблетки
1 шт. 2 раза/сутки с едой, лечение длится 3 месяца
обострение эрозивного гастрита, язвенной болезни, острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, плохая свертываемость крови, гипотония

Витрум Вижн (765 р. 30 шт.)

аскорбиновая кислота, лютеин, бета-каротин, альфа-токоферол, оксид цинка, сульфат меди, зеаксантин
таблетки
1 шт. 2 раза/сутки после еды, продолжительность приема лекарства у пожилых определяет врач
индивидуальная непереносимость компонентов состава

Биотредин (97 р. 30 шт.)

треонин, пиридоксин
таблетки подъязычные

• 1 шт. 3 раза/сутки на протяжении 10 дней;
• пожилые могут проходить курс ежеквартально;
• для повышения эффективности лекарство комбинируют с Глицином, вместе закладывая под язык

аллергические реакции на состав, использование лекарств, угнетающих нервную систему (нейролептики, антидепрессанты)

Отзывы

Алена, 39 лет

Фенибут пила сама, когда на работе был тяжелый период, а потом его терапевт прописала моей пожилой маме для улучшения памяти. Лекарство дешевое, советское, сонливости не вызывает, переносится хорошо, привкус только неприятный. Месячный курс повысил маме работоспособность мозга, наладил сон, головные боли реже сделал.

Яна, 42 года

Кортексин маме (75 лет) назначили при болезни Альцгеймера после отсутствия результата от длительного курса ноотропов. Эффект лекарства увидели уже после первых процедур – память начала возвращаться! Имена и лица родных, семейные мелочи – мама стала вспоминать. За год делаем 3 курса по 10 суток, между ними месяц, когда для поддержания делаем инъекцию раз в неделю.

Полина, 27 лет

Пью Аминалон сама (по 10 дней раз в полгода). Месячным курсом его ежегодно уже 5 лет принимает пожилая бабушка (72 года): сначала после черепно-мозговой травмы, потом для профилактики проблем с памятью. Лекарство недорогое, хорошо восстанавливает работу мозга, уменьшает головные боли, но дозу нужно подбирать с врачом.

Таблетки от склероза для памяти пожилых, витамины

Для того, чтобы притормозить процесс разрушения миелиновой оболочки нервов, применяют лекарства превентивного ряда. Эти препараты меняют скорость и характер течения заболевания. К таким лекарствам относятся препараты следующих групп:

• бета-интерфероны;
• лекарства для защиты нервных волокон от разрушения;
• препараты для защиты мозга и нервной системы;
• медикаменты для снижения аутоиммунной реакции организма.

Бета-интерфероны – это препараты, замедляющие распространение болезни. К таким лекарством относятся Бетаферон и Авонекс.

Препараты воздействуют непосредственно на иммунную систему, замедляя процесс разрушения оболочки нервов. Защитить оболочки нервов от атаки собственного иммунитета пациента помогают препараты типа Копаксона.

Снизить скорость аутоиммунной реакции помогают специальные препараты, такие как Митоксантрон. Его прием при рассеянном склерозе помогает замедлить скорость распространения болезни, однако имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому его применение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение рассеянного склероза направлено на лечение симптомов, которые появляются и становятся постоянными у каждого больного.

Часть из них может уйти и затем могут появится другие, или могут иметься такие, которые являются постоянными. Симптоматическое лечение при РС это своего рода поддерживающая терапия.

Ниже приводится список из симптомов и препаратов для лечения этих симптомов.

Список из данных препаратов составлен исходя из положительного опыта из применения больными рассеянным склерозом. Если у вас есть добавления к этому списку — свяжитесь с администрацией или напишите об этом в комментариях.

Симптоматическое лечение зависит от характера течения болезни у конкретного пациента. Схему терапии подбирает врач.

Как правило, для лечения применяют:

• миорелаксанты;
• препараты против отечности;
• антидепрессанты и лекарства для лечения хронической усталости;
• нестероидные противовоспалительные препараты.

Для улучшения функции памяти показан прием витаминных комплексов. Прием любых препаратов для симптоматического лечения должен быть согласован с лечащим врачом.

Самолечение может привести к развитию нежелательных последствий, избавиться от которых бывает проблематично.

Немаловажную роль в выборе схемы лечения играет возраст пациента и стадия заболевания.

Витамины для лечения

Как только болезнь начала себя проявлять, больного помещают в больницу, где будет проведено последовательное лечение. Человека ставят на диспансерный учет к неврологу, так как возможны нарушения психического состояния и социальной адаптации.

Лечение медикаментами.

Так как болезнь носит вирусную природу появления, выписываются противовирусные средства. К наиболее эффективным лекарствам от рассеянного склероза относится бетаферон.

Применять его можно до 2 лет. Назначается препарат только врачом.

• При применении данного препарата у пациентов с этой болезнью снижается частота обострений, которые проходят в легкой форме, при диагностике выявляется сокращение очагов воспаления.
• Тем же действием обладает реаферон-А.
• Также используются индукторы интерферонов:

Пропер-мил.

Продигиозан.

Зимозан.

Нестероидные противовоспалительные препараты и др.

Помимо этого больному делаются инъекции рибонуклеазы, которая получается из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Это лекарство способствует угасанию РНК-содержащих вирусов.

К иммуномодуляторам относятся таблетки дибазола, лекарство применяется в мизерных пропорциях.

Медикаментозное лечение рассеянного склероза (РС) — это лечение, направленное на изменение течения болезни и лечение обострений или симптомов.

Наряду с другими важными компонентами комплексного ухода при РС, медикаментозное лечение рассеянного склероза помогает больным жить со своим заболеванием, повышать комфорт и качество жизни.

Обострения при рассеянном склерозе происходят из-за начала воспаления в центральной нервной системе (ЦНС), которое повреждает миелиновое покрытие вокруг нервных волокон.

Эти повреждения нарушают передачу нервных импульсов и вызывают симптомы РС. Некоторые обострения, особенно те, что появляются в начале заболевания, могут пройти сами, без лечения.

Большинство обострений, особенно серьезных (которые приводят к потере зрения, сильной слабости и сильному нарушению координации) и которые снижают комфорт  жизни, неврологи рекомендуют лечить стероидными противовоспалительными препаратами.

Обычно это 3-5-дневный курс высокодозной пульс терапии для уменьшения воспаления и быстрого выхода из обострения. Несмотря на высокую эффективность, данный тип лечения не применяется для постоянного лечения, а только для снятия обострений.

Обычно применяется:

• Солумедрол — [Solu-Medrol®] (methylprednisolone)
• Дексаметазон — [Dexamethasone®] (dexamethasone)

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, остановить которое невозможно. Из-за разрушения миелиновой оболочки нервных волокон образуются участки склероза.

В месте образования этих участков прерывается прохождение нервного импульса. Именно этим обусловлено нарушение чувствительности некоторых участков тела, нарушения памяти и утрата способности самостоятельно передвигаться.

Целью медикаментозной терапии является:

• замедление разрушения миелиновой оболочки нервов;
• облегчение симптомов;
• лечение обострений заболевания.

В зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного пациента, ему могут назначить сразу несколько препаратов различного действия.

Одним из самых главных терапевтических средств при рассеянном склерозе являются витаминные препараты в таблетках. О том, какие препараты лучше принимать, необходимо проконсультироваться с врачом.

Еще в середине прошлого века в качестве терапии применяли инъекции тиамина (витамин В1). Это вещество принимает участие в формировании нервной системы, поэтому его недостаток приводит к нарушению нейронных связей.

Также это вещество необходимо для укрепления нервных волокон.

Терапия при обострении

При рассеянном склерозе назначается гормонотерапия глюкокортикоидами. Принимать их следует только по назначению врача, так как имеются серьезные осложнения при нерациональном применении препаратов из этой группы.

Если пациент вынужден принимать большие дозы гормонов, то одновременно вводится специальная диета с низким содержанием натрия и углеводов, напротив калия и белков должно быть больше в потребляемых продуктах.

Одновременно с диетой начинается прием альмагеля. Помимо этого применяется в комплексном лечении аскорбиновая кислота и другие витамины, этимизол.

Дополнительные способы лечения:

Ноотропил или Пирацетам.

Глютаминовая кислота.

Для того чтобы в мозге улучшились обменные процессы назначают актовегин или солкосерил.

Переливание плазмы.

Кальция глюконат, антигистаминные препараты.

Реже применяются противоотечные, мочегонные препараты.

К новейшим препаратом можно отнести следующие:

Копаксон-тева. Препарат предназначен для подкожного введения. Его действие направлено на повышение иммунной системы и на улучшение общего состояния больного с рассеянным склерозом. Копаксон-тева не предназначен для использования в детском возрасте. Имеются побочные действия. К противопоказаниям относится непереносимость препарата.

Авонекс. Препарат предназначен для внутримышечного введения. Он же используется для повышения иммунитета и облегчения состояния при рассеянном склерозе. Нельзя применять авонекс при индивидуальной непереносимости препарата, при депрессии и эпилепсии. Побочные действия препарата могут последовать со стороны сердечно- сосудистой системы, ЖКТ, нервной системы, возможны аллергические реакции и т.д. Детям до 16 лет этот вид лекарства не назначают, не используют при беременности и лактации.

Ребиф. Действия препарата те же, что и у вышеперечисленных средств, он предназначен, чтобы лечить рассеянный склероз.

Рассеянный склероз является коварным заболеванием. При правильной терапии пациент может длительное время чувствовать себя хорошо, однако возможны периоды обострений, на время которых необходимо симптоматическое лечение.

Такая терапия подбирается только лечащим врачом, в зависимости от симптоматики обострений у конкретного пациента.

Обострения обычно проявляются рядом неврологических нарушений. Как правило, в первую очередь пациентам показаны инъекции кортикостероидов или капельницы.

Прием солу медрола при склерозе помогает быстро купировать приступ обострения заболевания. Солумедрол является одним из самых эффективных препаратов группы кортикостероидов.

Пульсотерапия этим препаратам способствует быстрому купированию обострения, однако имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, с которыми необходимо ознакомиться.

Капельницы с этим препаратом следует делать только в стационаре, под контролем медицинского персонала.

Если по какой-то причине капельницы или инъекции кортикостероидов противопоказаны, снять обострение помогает плазмофорез.

Для симптоматического лечения и при обострениях часто назначают Трентал. Этот препарат способствует улучшению мозгового кровообращения, что позволяет ускорить процесс восстановления после обострения болезни.

Питрс (препараты изменяющие течение рассеянного склероза)

ПИТРС являются ВОЗ одобренным средством предоставляющим медикаментозное лечение рассеянного склероза. Лекарства этой группы направлены на изменение течения РС и снижение тяжести и количества обострений.

Они подходят для большинства больных, но не для всех эффективны. Практика показывает, что они чаще всего эффективны для больных с прогрессирующими формами заболевания и тем, у кого случаются обострения.

• Внутривенные препараты:
  • Лемтрада — [Lemtrada®] (alemtuzumab)
  • Новантрон — [Novantrone®] (mitoxantrone)
  • Окревус — [Ocrevus®] (ocrelizumab)
  • Тизамбри — [Tysabri®] (natalizumab)
• Внутримышечные препараты:
  • Авонекс — [Avonex®] (interferon beta-1a)
  • Бетаферон — [Betaseron®] (interferon beta-1b)
  • Копаксон — [Copaxone®] (glatiramer acetate)
  • Экставия — [Extavia®] (interferon beta-1b)
  • Глатопа — [Glatopa®] (glatiramer acetate — дженерик Копаксона)
  • Плегриди — [Plegridy®] (peginterferon beta-1a)
  • Ребиф — [Rebif®] (interferon beta-1a)
  • Зинбрита — [Zinbryta®] (daclizumab)
• Таблетированные пероральные препараты:
  • Абаджио — [Aubagio®] (teriflunomide)
  • Гиления — [Gilenya®] (fingolimod)
  • Текфидера — [Tecfidera®] (dimethyl fumarate)

• Большинство из этих препаратов выделяются бесплатно страховыми компаниями в большинстве стран мира, но они могут быть недоступны для льготного получения или покупки в вашей стране.
• Назначение препаратов из этой категории полностью зависит от вашего лечащего врача.

ТОП-10 средств для улучшения памяти и работы мозга

На работоспособность головного мозга влияют разные факторы. К возможным причинам ухудшения памяти относят стрессы, усталость, вредные привычки, неправильное питание. Оказывает серьезное влияние и информация, которая поступает в огромном количестве и которую нужно постоянно обрабатывать. Чтобы помочь своему организму, нужно принимать таблетки для улучшения памяти и внимания.

Существует немало средств, которые помогут мозгу работать быстрее, улучшат память. Приведем наиболее известные и эффективные по мнению пользователей.

Глицин

Этот препарат нормализует мозговую активность, ускоряет обменные процессы. Также Глицин улучшает сон. Таблетки обладают метаболическим эффектом, поддерживает процессы жизнедеятельности.

Ноотропил

Прием Ноотропила улучшает память, повышает концентрацию внимания, нормализует работу мозга. В составе есть пирациты, иные ноотропные соединения. Прием данного средства помогает лучше запоминать информацию, препятствует образованию тромбов. Главное преимущество в том, что средство не возбуждает ЦНС.

Интеллан

Считается тонизирующим препаратом, в составе которого есть витамины и минералы. При их регулярном употреблении стимулируется метаболизм. Интеллан обогащает организм ценными микроэлементами, уменьшает утомляемость. Нередко этот препарат прописывают при стрессах, тревожных состояниях, депрессии.

Пирацетам

Пирацетам обладает ноотропным эффектом. Средство прописывают для восстановления памяти, улучшения концентрации внимания, избавления от заторможенности и головокружения. Препарат нормализует работу вестибулярного аппарата, борется с  депрессивными состояниями.

Фенотропил

Ноотропный препарат для улучшения памяти и работы клеток головного мозга. Облегчает запоминание информации, потому столь популярен среди студентов в период сдачи экзаменов. Средство ускоряет обмен данными между левым и правым полушарием, поднимает настроение.

Танакан

Относится к фитопрепаратам, помогает ускорить кровообращение, питает клетки головного мозга глюкозой. Также Танакан препятствует образованию тромбов, устраняет шум в ушах, помогает восстановить остроту зрения. Также нормализует кровообращение, благодаря чему повышается способность мозга к обучению и запоминанию информации.

Пикамилон

Считается ноотропным средством, используется для нормализации кровоснабжения после ушибов и травм головы, при мигрени и глаукоме. Данное средство помогает выдерживать серьезные физические и умственные нагрузки, уменьшает раздражительность и беспокойство.

Аминалон

Хорошие таблетки для улучшения памяти, мозговой активности. Помогают пациентам, перенесшим сердечно-сосудистые заболевания, а также тем, у кого повышенное АД, головокружения, атеросклероз, принимают его при интоксикации после употребления алкоголя либо медикаментов.

Пантогам

Считается медикаментозным средством, которое назначается пациентам, страдающим шизофренией и эпилепсией. Также данные таблетки могут принимать те, кто регулярно подвергается физическим нагрузкам, страдает патологиями сосудов головного мозга. Могут прописать для лечения детей с заиканием либо с синдромом дефицита внимания.

Мемоплант

Мемоплант — ангиопротектор. Средство создано на растительной основе. Тонизирует сосуды, улучшает метаболизм. Его принимают от шума в голове, для купирования головной боли, при головокружении.

Какие выбрать таблетки в зависимости от возраста

Для взрослых

Работающим взрослым людям требуется регулярная подпитка мозга, особенно тем, кому больше 40 лет и занятых умственным трудом. При больших нагрузках ухудшается память, снижается концентрация внимания, что вызывает повышенную утомляемость, приводит к стрессам, нервным срывам. Чтобы этого не допустить, не обойтись без специальных таблеток и витаминов. Взрослым лучше всего принимать:

• Глицин;
• Фезам;
• Ноотропил;
• Витрум Мемори.

Для детей и подростков

В таком возрасте организму требуется дополнительная подпитка, ведь дети очень активны.

Чтобы развитие психических процессов проходило правильно, детям хватало энергии на учебу и досуг, им необходимо дополнительно давать Глицин.

Это средство поможет улучшить память, внимание, снизит утомляемость, причем оно обладает успокаивающим эффектом (но при этом после его применения не клонит в сон).

Для студентов

Студенты, особенно во время сессий, испытывают серьезные нагрузки.

Им требуется запоминать большое количество информации, потому внимание и память должны находиться на высшем уровне.

Лучше всего принимать нооотропные препараты, например Ноотропил или Фенотропил.

Причем их следует начинать принимать за 2-3 недели до сессии.

Для пожилых людей

Люди в таком возрасте нуждаются в дополнительном питании мозга — при достижении 60 лет могут наблюдаться проблемы со сном, повышенная утомляемость, что может быть связано с заболеваниями сосудов. Принимать лучше всего препараты для улучшения мозгового кровообращения: Кортексин или Танакан.

Безопасные препараты для ума и памяти

Некоторые из перечисленных выше препаратов требуют рецепта врача. Но в аптеках можно найти безопасные и доступные лекарственные средства:

• Витамин Е. Обладает антиоксидантными свойствами, положительно влияет на психику, работоспособность мышц.

Витаминный комплекс Ундевит, в составе которого — 11 витаминов. Особенно полезен для улучшения работы мозга и памяти.

• Аминалон — старый, но достаточно известный препарат для улучшения мозговой активности. Подходит для людей разного возраста. Можно принимать при сахарном диабете, поскольку средство снижает количество глюкозы в крови.

Гинкго билоба. Витаминный комплекс, который укрепляет стенки сосудов головного мозга, улучшает память, интеллектуальные возможности.

Как добиться улучшений без таблеток

Регулярные нагрузки не проходят для человека без следа: начинает ухудшаться память, мозг работает медленнее. Игнорировать забывчивость нельзя, поскольку это может стать причиной серьезных осложнений со здоровьем. Если вы не хотите принимать таблетки для улучшения работы мозга, можно воспользоваться другими способами:

• Обогатить рацион углеводами. Достаточно по утрам завтракать омлетом с цельнозерновым хлебом.
• Ходить на танцы или заниматься спортом, причем не обязательно заниматься часами. Достаточно просто делать упражнения, которые стимулируют приток крови к мозгу. Согласно мнению ученых, люди, которые занимаются спортом, усваивают информацию на 15-25% лучше, чем те, кто ведет пассивный образ жизни.
• Поиск и запоминание информации. Просто возьмите себе за правило учить каждый день по небольшому стиху или читать интересные статьи. Это позволит стимулировать работу головного мозга.

Отзывы о препаратах

Ребенок учится в школе: к середине учебного года начала замечать, что он стал быстрее уставать, внимание ухудшилось, стал более раздражительным.

Обратились к детскому неврологу, который прописал пропить Глицин: он безвредный, простой в применении.

Через пару недель состояние улучшилось — сын стал более внимательным, появились успехи в учебе, учителя замечают, что он стал более внимательным, концентрируется на учебе.

Арина, 31 год

Учусь на третьем курсе, сессия и довольно сложные, очень много информации, которую нужно усваивать. В результате появилась сильная утомляемость, постоянно хотелось спать, на парах ничего не запоминал. Преподаватель посоветовал мне Ноотропил. Таблетки оказались очень эффективными: стал лучше и больше запоминать, появилась активность, нет такой серьезной усталости.

Андрей, 19 лет

Мне уже 45 лет, задумался о том, как улучшить память и работу головного мозга после того, как забыл закрыть входную дверь при уходе на работу. Посоветовался с фармацевтом, он порекомендовал пропить Гинко билобу от Допельгерц. Стал лучше себя чувствовать, прошли головные боли, которые иногда мучили.

Игорь, 45 лет

Ставьте лайк, делитесь в соц.сетях и подписывайтесь на канал! Впереди много интересного:) Весеннего вам тепла и отличного настроения!