Мидокалм инструкция по применению, аналоги, таблетки и уколы

Мышечные сокращения, характерные для определенных болезней, вызывают выраженные болевые ощущения.

Чтобы избавиться от мучительного симптома, рекомендуется пользоваться миорелаксантами – препаратами, расслабляющими мышечные волокна. Одним из лучших лекарств данной категории считается Мидокалм.

Но в аптеках реализуется множество недорогих и эффективных аналогов этого лекарственного средства.

Лекарственная форма

Реализуется в таблетированной форме, а также в виде раствора для уколов, запечатанного в ампулах.

В таблетках находится 50 либо 150 мг активного вещества – толперизона. Одна упаковка включает 30 таблеток.

В одной ампуле содержится 1 мл лекарственного раствора, включающего 100 мг активного компонента, а еще 2,5 мг лидокаина – анестезирующего вещества. Одна упаковка вмещает 5 ампул.

Показания к применению

Лекарственное средство назначается при следующих патологиях:

• изменениях в костной или мышечной ткани, сопровождающихся спазмами;
• детском церебральном параличе, представляющем собой спастическую диплегию;
• энцефалопатии, осложненной мышечной дистонией;

• 

  инсульте;

• рассеянном склерозе;
• облитерирующем атеросклерозе;
• синдроме Рейно;
• миелопатии;
• энцефаломиелите;
• интермиттирующей ангионевротической дисбазии;
• негативных последствиях хирургической операции на мышцах.

Противопоказания к применению

Медикамент характеризуется небольшим перечнем противопоказаний, обычно хорошо принимается организмом. Нельзя применять миорелаксант только при непереносимости активных веществ, в том числе лидокаина. Также инъекции препарата запрещается делать детям, не достигшим 3 лет.

Принимать или не принимать медикамент будущей маме – это решает только медицинский специалист в каждом конкретном случае.

То же касается пациенток, вскармливающих младенца грудным молоком.

Побочные явления

В большинстве случаев лекарство нормально переносится организмом, не дает побочных эффектов. Но иногда отмечаются следующие неприятные, но не опасные явления:

• головные боли;
• слабость;
• болевые ощущения в брюшной области;
• рвота;
• снижение кровяного давления;
• аллергические кожные высыпания.

Инструкция по применению Мидокалма

В день достаточно 3 раза принять по 1 таблетке 50 мг, чтобы избавиться от спазма.

Но если спазматические приступы интенсивные, то врач может назначить пациенту более высокую дозу лекарства.

Инъекции препарата бывают и внутримышечными, и внутривенными.

Уколы в мышцу производятся дважды в день по 100 мг лекарственного вещества. Инъекции в вену делаются 1 раз в сутки по 100 мг активного вещества.

Планировать терапевтический курс и дозировку нельзя без согласования с медицинским специалистом. Только врач может назначить оптимальный курс лечения и эффективную суточную дозу.

Мидокалм хорош тем, что его без опасений можно принимать с любыми другими медикаментами. Также активность препарата не угнетается под воздействием алкоголя, поэтому при лечении миорелаксантом допускается употребление спиртных напитков.

Стоимость

Упаковка, включающая 30 таблеток 50 мг, обойдется покупателю в 240 – 320 рублей. За упаковку с 30 таблетками 150 мг придется выложить 380 – 480 рублей. Упаковка с 5 ампулами 1 мл реализуется за 440 – 450 рублей.

Аналоги Мидокалма дешевле (список с ценами)

Мидокалм – популярный препарат. Он является одним из самых часто покупаемых миорелаксантов. Однако в аптеках реализуется большое количество аналогов, стоящих дешевле Мидокалма. Заменители по составу и принципу действия, выпускаемые разными производителями, стоят 200 – 500 рублей, имеют несколько форм выпуска.

Ниже перечисляются аналоги дешевле Мидокалма, выпускаемые в уколах и таблетках:

• Толперизон – 280 рублей;
• Сирдалуд – 340 рублей;
• Баклосан – 370 рублей;
• Баклофен – 380 рублей;
• Миолгин – 230 рублей;
• Тексамен – 240 рублей;
• Витаксон – 190 рублей;
• Тригамма – 145 рублей;
• Мелоксикам – 155 рублей;
• Калмирекс – 450 рублей.

Сирдалуд или Мидокалм – что лучше?

Этот медикамент аналогичен Мидокалму не по активному веществу, а по принципу воздействия на организм.

Активный компонент Сирдалуда – тизанидин. Лекарство реализуется в таблетированной форме, одна таблетка включает 2 либо 4 мг тизанидина.

Швейцарский аналог имеет значительное преимущество перед оригинальным препаратом. Тизанидин, оказавшись в человеческом организме, усваивается из таблетки не сразу, а постепенно, так что лекарство равномерно действует в течение суток.

Основное воздействие тизанидина – угнетение передачи нервного возбуждения, приводящее к ослаблению мышечного напряжения. Сирдалуд не только миорелаксант, но и анальгетик средней активности. Действовать лекарство начинает спустя час после приема. Отработанное активное вещество выходит из организма за 3 – 4 часа.

Назначается Сирдалуд при следующих патологиях:

• 

  остеохондрозе и прочих заболеваниях позвоночного столба, осложненных болезненными спазмами спинной мускулатуры;

• патологических изменениях костной и суставной ткани;
• рассеянном склерозе;
• инсульте;
• судорожных состояниях любого происхождения;
• детском церебральном параличе;
• некоторых болезнях спинного мозга;
• негативных последствиях хирургической операции на позвоночнике.

Запрещается принимать медикамент при:

• нарушении работы печени;
• непереносимости активного вещества;
• лечении антидепрессантами, антибиотиками группы фторхинолонов, ингибиторами CYP1A2;
• вскармливании ребенка грудным молоком.

Воздействие миорелаксанта на развивающийся в утробе эмбрион не изучалось. Поэтому принимать лекарство в период беременности нежелательно. Врачи назначают Сирдалуд беременным пациенткам только в крайнем случае, когда необходимость выздоровления важнее, чем вероятный риск для плода.

Сирдалуд дает больше побочных эффектов, чем Мидокалм. При приеме швейцарского медикамента возможны следующие неприятные явления:

• 

  слабость, бессилие;

• нарушение работы печени;
• тошнота;
• пересыхание слизистых покровов полости рта;
• нарушение работы пищеварительного тракта;
• снижение кровяного давления;
• замедление пульса.

Прием Сирдалуда может спровоцировать серьезные патологические изменения функционирования печени. Поэтому в ходе терапии рекомендуется периодически проходить лабораторные исследования для проверки состояния печеночных тканей. Также препарат негативно сказывается на концентрации внимания.

Передозировка сопровождается следующими симптомами:

• значительным снижением артериального давления;
• тошнотой;
• слабостью, недомоганием;
• головокружением;
• нарушением дыхательной функции.

При выраженной передозировке пациент может впасть в кому.

Толперизон или Мидокалм – что выбрать?

Толперизон – миорелаксант, нормализующий состояние нервных волокон, снимающий мышечные спазмы. Медикамент основан на аналогично называющемся активном веществе. Реализуется только в таблетированной форме, в виде раствора для уколов не выпускается.

Толперизон – аналог Мидокалма по принципу воздействия на организм. Препарат применяется при следующих патологиях:

• спазмах мускулатуры любого происхождения;
• детском церебральном параличе, представленном спастической диплегией;
• спинномозговом параличе;
• эпилепсии;
• гипертонусе мускулатуры;
• интермиттирующей ангионевротической дисбазии;
• паркинсонизме;
• акроцианозе;
• облитерирующем атеросклерозе;
• энцефалопатии.

Не стоит принимать Толперизон детям до 18 лет, кормящим грудью женщинам, а также пациентам с миастенией и непереносимостью компонентов лекарственного средства.

При приеме Толперизона могут возникнуть неприятные побочные явления:

• интенсивные головные боли;
• слабость;
• снижение кровяного давления;
• кожная аллергическая реакция.

Мелоксикам или Мидокалм – что купить?

Мелоксикам – негормональное анестезирующее и противовоспалительное средство, основанное на одноименном активном веществе.

Считается аналогом Мидокалма по принципу воздействия на организм.

Реализуется в таблетированной форме, а также в виде суппозиториев и раствора для уколов. Если выбирать аналоги в ампулах дешевле Мидокалма, то Мелоксикам – хороший вариант.

Мелоксикам назначается при следующих патологиях:

• артрите;
• остеохондрозе;
• воспалении суставной ткани;
• болезни Бехтерева.

Запрещается применять лекарство при:

• непереносимости активного компонента;
• нарушении работы почек;
• язвенной болезни;
• бронхиальной астме;
• полипах в носовой полости;
• беременности и лактации.

Следует отметить, что часто врачи назначают пациентам Мелоксикам и Мидокалм комплексно для лечения определенных заболеваний. Хотя препараты – аналоги друг друга, но их совместное применение не является провокатором усиления побочных явлений.

Калмирекс или Мидокалм – что лучше?

Какой препарат лучше снимает мышечное напряжение – Калмирекс или Мидокалм?

Оба препарата являются полными аналогами: основаны на толперизоне, одинаково воздействуют на организм, выпускаются в таблетированной форме и в виде инъекционного раствора.

Разница в цене тоже неощутимая. Ампулы Калмирекса стоят чуть ниже ампул Мидокалма.

Поэтому покупатель может выбрать медикамент по своему усмотрению. Производитель Мидокалма – Венгрия, Калмирекса – Россия.

И аналог, и оригинальный препарат содержат в одной таблетке 50 либо 150 мг активного вещества. В одной ампуле обоих медикаментов находится 100 мг толперизона и 2,5 мг анестетика. Оба лекарственных средства продаются по рецепту врача.

Совместное применение препаратов недопустимо. Аналог и оригинал содержат одни и те же действующие вещества в одинаковой концентрации. Если принимать одновременно оба медикамента, то из-за передозировки могут проявиться опасные побочные явления.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Аналоги Мидокалма — отечественные заменители в ампулах

Сегодня речь пойдет про аналоги Мидокалма. На нынешнем фармацевтическом рынке обязательно присутствуют две группы медпрепаратов — оригинальные и дженериковые (препараты-копии, аналоги).

Известный и довольно востребованный среди пользователей миорелаксант Мидокалм также имеет достаточный ассортимент таких лекарственных заменителей. Само оригинальное средство эффективно справляется с болями и неприятными ощущениями в мышцах при различных артрозах и остеохондрозах.

Существенно уменьшает мышечный тонус и спазм при рассеянном склерозе и после инсульта, оказывает мощное обезболивающее воздействие, является анестезирующим препаратом.

Однако в некоторых случаях, по тем или иным причинам, он может не подходить определенным пациентам. Это происходит из-за индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Следствием применения могут стать такие побочные эффекты как: кожные высыпания, аллергические реакции, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке.

Высокая стоимость Мидокалма также может быть причиной побуждающей искать более дешевые аналоги, имеющие больший ценовой разброс.

Состав заменителей Мидокалма

Препараты-аналоги (дженерики) Мидокалма могут иметь в составе как схожие с ним так и иные активные (действующие) вещества.

Но и те и другие полностью терапевтически эквивалентны и результативно и действенно работают как миорелаксанты, такие как Метронидазол.

Важно знать, что цена на аналоги препарата напрямую зависит от состава представленных активных веществ, от страны и компании производителя, формы выпуска.

Бывает, что оригинальный препарат может отсутствовать в аптеках вследствие: окончания срока действия патентной защиты прототипа, снятия с производства, запрета на ввоз в страну.

Тогда фармацевты обращают внимание потребителей на медпрепараты-аналоги.

При подборе лечебного аналога стоит учесть, что самое дешевое лекарство — не обязательно самое плохое, а самый дорогой препарат не всегда оказывается самым эффективным и лучшим.

Инъекционные аналоги Мидокалма в ампулах

Часто инъекционные формы введения лекарственных миорелаксантов обладают лучшей биодоступностью чем таблетки. Они быстрее попадают в кровоток и лимфу, оказывая необходимое и действенное терапевтическое воздействие на организм.

Раствор для инъекций Миофлекс

Предназначен для терапии и купирования симптомов мышечной боли спровоцированной спазмированными мышцами. Основной действующий компонент — тиоколхикозид (полусинтетический миорелаксант).

Он легко распространяется в ткани организма и быстро рассасывается, достигая предела концентрации через 30-40 мин.

При достаточно длительной терапии наблюдается накопительный эффект и действие лекарственного вещества продолжается в течение еще нескольких дней после отмены препарата.

Калмирекс ампулы

Главное действующее вещество данного миорелаксанты — толперизон. Он тормозит проведение нервных импульсов, что приводит к блокированию спинномозговых рефлексов.

Лекарство используют при спазме и гипертонус поперечно-полосатой мускулатуры, которые возникают вследствие органических поражений центральной нервной системы.

Применяют Калмирекс и в составе комплексной терапии при восстановительном лечении после ортопедических и хирургических вмешательств. Средство подходит для внутривенного и внутримышечного введения.

Популярно  Очистка организма раствором Ацесоля в капельнице

Уколы Нейромидин

Препарат стимулирует и улучшает нервно-мышечную передачу в ЦНС. Раствор в ампулах подходит для подкожного и внутримышечного введения. Основной лекарственный компонент — гидрохлорид пиридоксина. Применяют при:

• парезе и бульбарном параличе;
• болезнях периферической нервной системы (полиневрит, неврит, миастения);
• нарушениях умственной деятельности различного происхождения (болезнь Альцгеймера);
• задержке умственного развития детей.

Уколы Мидостад Комби

В препарате основные действующие вещества — толперизон и лидокаин.

Показания к применению:

• постинсультное спазмирование мышц;
• спондилоартроз, артрозы;
• атеросклероз;
• системная склеродермия, болезнь Рейно.

Вводить средство следует только внутримышечно с дозировкой 1 ампула в день. Не следует делать инъекции при гиперчувствительности к местноанестезирующим средствам (в данном препарате лидокаин). При наличии аутоиммунного заболевания — астения грависа, препарат противопоказан. Принимая уколы Мидостад нужно воздерживаться от вождения автомобиля и работ требующих повышенного внимания.

Инъекции Токката

Недорогой препарат с активными действующими веществами аналогичными Мидокалм. Применять следует только взрослым.

Капсулы и инъекции Толперил

Действие основного активного компонента — гидрохлорид толперизона приводит к торможению миграции нервных импульсов поступающих к двигательным нейронам. Это позволяет блокировать спинномозговые рефлексы и провести больному качественную терапию различных неврологических патологий.

Предписывают препарат при:

• трофических язвах, облитерации артерий и сосудов;
• реабилитационных мероприятиях после ортопедических операций;
• артрозе крупных суставов, спондилоартрозе;
• перемежающейся хромоте (синдром Шарко).

Толперизон

Лекарственное средство принадлежит к группе релаксантов непосредственного влияющих на отделы центральной нервной системы. Устраняет болезненные проявления дистонии, спазма и повышенного тонуса мускулатуры. Показано использовать при неврологических диагнозах:

судороги на фоне перенесенного инсульта, постинсультные состояния;

рассеянный склероз;

паркинсонизм в результате перенесенного энцефалита;

диабетические поражения кровеносных сосудов (ангиопатия);

мышечный спазм различного происхождения;

гипертонус мышц вследствие церебральных и спинно-мозговых параличей.

Данный заменитель Мидокалма представляется достаточно безопасным лекарством с крайне редкими проявлениями передозировки. Не следует употреблять одновременно с психотропными средствами.

Основной действующий компонент — тиоколхикозид (полусинтетический миорелаксант). Он облегчает мышечные контрактурные боли на разных уровнях нервной системы и воздействует на спазмы травматического и ревматологического характера.

Оба препарата не влияют на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Противопоказаниями к использованию служат: паралич легкой степени, мышечная гипотония.

Нужно осторожно применять средства при риске возникновения судорог либо эпилепсии.

Популярно  Комплексный подход к избавлению от воспаления седалищного нерва

Таблетки Тизалуд

Лекарственное средство относится к группе миорелаксантов. Употребляется для снижения интенсивности спазмов и подавления судорог скелетной мускулатуры и различных групп мышц конечностей. Обладает хорошим анальгезирующим действием. Назначают препарат при болезненном спазмирование вследствие:

• дегенеративных повреждений и болезней головного и спинного мозга;
• рассеянного склероза;
• ишемического инсульта;
• различных дисфункций кровоснабжающих систем головного мозга.

С осторожностью должны применять Тизалуд пациенты с брадикардией, артериальной гипотензией и люди пожилого возраста. Не следует допускать резкой отмены данного лекарства, во избежание развития тахикардии и повышения показателей артериального давления.

Капсулы желатиновые Толизор

Недорогой и эффективный заменитель Мидокалма содержит основной действующий компонент гидрохлорид толперизона. Он оказывает расслабляющее действие и производит блокировку проводящих импульсов в стволе головной и спинной мозг, что приводит к снижению болевых симптомов. Действенно употреблять при:

• межпозвонковых деформациях и грыже позвоночника, радикулите;
• облитерирующих заболеваниях артерий и сосудов;
• мышечном спазме и контрактуре (снижении подвижности) конечностей;
• остеохондрозе, ушибах и растяжениях в области спины;
• спастическом параличе (болезнь Литтля);
• спондилезе.

Аллергические и общие расстройства после применения препарата отмечаются очень редко. Противопоказаны капсулы больным имеющим индивидуальную непереносимость лактозы.

Комбинированные капсулы Миолгин

В состав входят такие активные компоненты как хлорзоксазон и парацетамол. Данные вещества действуют как ненаркотические и нестероидные анальгетики-антипиретики и оказывают противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее и спазмолитическое воздействие, так же как Уколы Баралгина. Показания по применению сходны с Мидокалмом:

острые мышечные спазмы при травмах;

патологии позвоночника, атака люмбаго (поясничные боли);

растяжения связок.

Миолгин не следует употреблять длительно и в слишком больших дозировках. Это может привести к внутренним кровотечения пищеварительных органов, серьёзной анемии и некрозу тканей.

Следует помнить, что прежде чем принять решение о замене оригинального препарата Мидокалм его аналогом, нужно обязательно проконсультироваться с врачом-специалистом.

Самовольное замещение оригинального препарата недопустимо.

Мидокалм — инструкция по применению

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению препарата Мидокалм в разных формах выпуска. Подробная информация о лекарственном средстве позволит врачу подбирать наиболее рациональные схемы лечения, а пациенту ознакомиться с ценами, отзывами, аналогами, правильностью приема Мидокалма и другой важной информацией.

Состав

В лекарственном препарате Мидокалм (международное название на латинском Mydocalm) содержится в качестве действующего вещества химическое соединение Толперизон гидрохлорид (Tolperisonium). Его количество в составе препарата зависит от формы выпуска.

В качестве вспомогательных компонентов производитель «Gedeon Richter» (Венгрия) вводит такие вещества, как лидокаин (ампулы), этиленгликоли (ампулы), воду, производные бензойных, лимонной и стеариновой кислот (ампулы), диоксиды Si, тальки, стеариновую кислоту, целлюлозу, крахмалы, сахара, макрогол, Ti диоксиды.

Форма выпуска

Лекарство выпускают в таких формах:

Растворы для инъекций (Мидокалм в ампулах). В 1 мл содержится Толперизон 0,1 г и Лидокаин 0,025 г. В одной упаковке по 5 ампул объемом 2 мл.

Таблетки с оболочкой и дозировкой Толперизона 50 и 150 мг в каждой таблетке. Одна упаковка содержит 30 таблеток одинаковой дозировки.

Раствор Мидокалм 100 мг — стерильная бесцветная прозрачная жидкость со специфическим запахом, готовая к введению.

Таблетки Мидокалм 50 мг и 150 мг белого цвета, выпуклые с двух сторон, покрыты глянцевой оболочкой, с одной стороны размещается насечка с указанием дозы Толперизона 50 и 150 соответственно.

Фармакологическое действие

Мед препарат Мидокалм (МНН Mydocalm) относят к фармакологической группе миорелаксантов с центральным механизмом действия. Доказано, что Толперизон быстро проникает в нервную ткань организма человека, накапливаясь в отдельных участках головного и спинного мозга.

Благодаря такому свойству препарат оказывает основные фармакологические действия:

• тормозит передачу нервных импульсов по спинному мозгу к мышцам;
• задерживает все нисходящие проведения импульсов от головного мозга;
• снижает возбудимость нервных клеток;
• способствует быстрому расслаблению скелетных мышц по всему телу, устраняет их спазм;
• устраняет сдавливание нервных волокон и окончаний спазмированными мышцами;
• оказывает местноанестезирующее действие, поскольку структура Толперизона по химическому строению сходна с Лидокаином.

Активное всасывание Толперизона происходит в кишечнике. Биодоступность препарата значительно повышается при приеме на фоне употребления достаточного количества жирной пищи. Выведение Мидокалма и аналогов этой группы препаратов осуществляется почками.

Показания к применению

Согласно официальной инструкции показания к применению разных форм Мидокалма отличаются.

Таблетки Мидокалм 150 мг и 50 мг применяют для терапии таких патологических состояний:

Симптоматическое и комплексное лечение мышечных спазмов при разных патологиях, главным образом невралгиях, радикулитах, при ВСД, грыжах позвоночника, болях в спине, остеохондрозе поясничного отдела, головных болях, вызванных спазмом мышц верхнего плечевого пояса, инфекционно-воспалительных болезнях нервной системы.

Лечение постинсультного спазма мускулатуры.

Гипертонус мышц при церебральном параличе, в том числе в детском возрасте.

Болезнь Паркинсона в комбинации с другими препаратами.

Лечение патологий, вызванных спазмированием мышечного слоя кровеносных сосудов в органах зрения, а также у больных сахарным диабетом.

Раствор для инъекций Мидокалм назначают при таких заболеваниях и нарушениях:

Спазмы мышц, которые сопровождают разные патологии (как и для таблеток).

Мышечные спазмы после перенесенного инсульта.

Восстановительный период после перенесенных операций на опорно-двигательном аппарате.

Дистрофические и воспалительные заболевания суставов и мышц (артрозы).

Облитерирующие патологии сосудов, в особенности органов зрения и у больных сахарным диабетом.

Схему приема и продолжительность курса лечения подбирает невролог, учитывая тяжесть заболевания.

Противопоказания

К основным противопоказаниям к применению Мидокалма Рихтер относят следующие:

• чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам;
• миастении;
• уколы — детский возраст младше 12 лет;
• таблетки — дети до 3 лет;
• в первом триместре беременности;
• грудное вскармливание.

Перед началом приема лекарства важно выявить наличие или отсутствие указанных нарушений и состояний, при которых назначение средства запрещено.

Инструкция по применению

Применение раствора

Важно! Инъекционную форму не применяют для детей до 12 лет. Запрещено введение лекарства натощак.

Мидокалм применяется только внутримышечно в таких дозах:

• при нормальном темпе введения — по 100 мг два раза в сутки (одна ампула 2 мл);
• при медленном введении — по 100 мг один раз в сутки (одна ампула 2 мл).

• Несмотря на достаточно высокую совместимость средства с другими лекарствами, Мидокалм для инъекций не разрешается соединять в одном шприце и вводить без временного интервала с другими препаратами.
• Время, в течение которого следует колоть Мидокалм, подбирает только доктор на основании изучения состояния пациента и данных исследований.

Применение таблетки

Важно! Таблетки любой дозировки важно принимать только через 10 минут после еды, в том числе жирной: утром после завтрака, после обеда и вечером. Запивают одним стаканом чистой воды. Такие способы применения позволят повысить эффективность и биодоступность.

Для пациентов с нормальной работой почек, печени суточная доза Мидокалма может составлять от 150 до 450 мг. Все количество делят на три приема с целью достижения равномерной концентрации Толперизона. Длительность приема подбирают только индивидуально, учитывая тяжесть заболевания и переносимость препарата.

При поражении почек, печени умеренной степени применяют Мидокалм с осторожностью на фоне постоянного контроля работы органов и состояния пациента. При тяжелых печеночных и почечных патологиях применение Толперизона не рекомендуют.

Передозировка

Толперизон отличается широким терапевтическим индексом — диапазоном доз, при приеме которых отсутствуют признаки интоксикации и передозировки.

Установлено, что прием таблеток Мидокалм (согласно справочнику Видаль) около 600 мг в сутки, в том числе в детском возрасте, не привел к развитию признаков передозировки и не оказал негативного влияния на организм.

В любом случае при приеме препарата важно придерживаться установленных врачом терапевтических дозировок как у взрослых, так и у детей.

Симптомы передозировки изучены недостаточно. Считается, что наиболее частыми проявлениями и последствиями нерационального приема препарата являются такие признаки:

• судороги;
• сильная мышечная слабость;
• атаксия;
• затруднение дыхательных и глотательных движений;
• остановка дыхания (в крайне тяжелых случаях, встречается редко);
• выраженное недержание каловых масс и мочи вследствие крайнего расслабления мышц сфинктеров;
• приступы рвоты как проявление интоксикации.

При передозировке назначают только симптоматическое лечение, включая отмену препарата. Не существует средств (антидотов), которые инактивируют в организме Толперизон.

Побочные действия

Побочные действия в процессе применения Мидокалма развиваются редко. В соответствии с описанием исследований препарата и аннотацией производителя в результате приема Мидокалма зарегистрированы три группы побочных эффектов:

Нечастые.

Редкие.

Крайне редкие.

Нечастые побочные эффекты Мидокалма следующие:

• похудение;
• нарушение сна, бессонница;
• головные боли;
• слабость мышц;
• сонливость, быстрая утомляемость;
• снижение давления в сосудах;
• сухость слизистых оболочек рта;
• поносы;
• несущественные боли в животе без четкой локализации;
• болезненность в конечностях и мышцах.

Редкие побочные действия Толперизона:

• аллергия на компоненты препарата;
• сниженная активность;
• депрессивное состояние;
• расстройства внимания;
• судороги;
• парестезии;
• выраженная сонливость;
• ухудшение зрения;
• ощущение шума в ушах;
• тахикардия, выраженное снижение давления;
• покраснение и отеки кожи;
• одышка, затрудненное дыхание;
• запоры;
• рвота;
• слабость и дискомфорт в области конечностей;
• приливы жара;
• сильная жажда;
• раздражительность.

• Крайне редкие побочные эффекты:

• анемия;
• воспаление лимфатических узлов;
• повышенный аппетит;
• нарушения сознания и речи;
• брадикардия;
• дискомфорт в области груди;
• остеопения — уменьшение плотность костей, повышение их хрупкости.

Редко и крайне редко отмечаются такие изменения показателей крови:

• повышение количества лейкоцитов;
• уменьшение числа тромбоцитов;
• увеличение уровня билирубина;
• повышенная концентрация креатинина;
• нарушения показателей печеночных ферментов.

Как правило, препарат переносится хорошо при правильном подборе дозы и соблюдении рекомендаций по приему и длительности применения.

Группы лекарственных препаратов, которые метаболизируются в печени, могут усиливать эффективность Толперизона. К таким средства относят:

• Клофелин;
• миорелаксанты другого механизма действия (периферические) — Толтеродин, Детрутизол;
• средства для общей анестезии;
• психотропные — препараты на основе Тиоридазима, Венлафаксина, Атомоксетина, Дезипрамина, Декстрометорфана;
• β-адреноблокаторы — средства на основе Атенолола, Метопролола, Небиволола (Небилет) и т.д.;
• миорелаксанты центральные (аналоги Толперизона);
• нестероидные противовоспалительные — препараты с содержанием Нифлумовой кислоты, Нимесулида, Мелоксикама и т.д.

При необходимости комплексного назначения указанных средств с Мидокалмом важно правильно подобрать дозу, вплоть до ее уменьшения, чтобы не навредить больному, не спровоцировать проявления побочных действий.

При беременности и лактации

Несмотря на то, что Толперизон не проявил тератогенного и токсического действия на плод, прием Мидокалма при беременности должен проводиться с осторожностью. В первом триместре следует отказаться от назначения препарата.

Толперизон в незначительных количествах может выделяться с грудным молоком. Поэтому лечение Мидокалмом при грудном вскармливании (ГВ) запрещено, чтобы исключить возможное негативное воздействие на ребенка.

С алкоголем

Взаимодействие препарата с алкоголем может привести к повышенной вероятности побочных эффектов, признаков передозировки.

Учитывая, что Толперизон и этанол метаболизируются в печени, повышается нагрузка на ферментную систему, что может заметно снижать эффективность Мидокалма.

Поэтому рекомендуется на время лечения исключить комбинированный прием Мидокалма и алкоголя — их совместимость крайне низкая и опасная для здоровья.

 Аналоги

В список заменителей (дженериков) Мидокалма по составу отечественных и импортных производителей входят такие препараты:

Миаксил.

Мидостад Комби.

Толперил.

Мидокалм отличается от указанных средств только фирмой-производителем и стоимостью. По важным признакам — фармакологическим эффектам и безопасности — препараты не имеют разницы.

Существуют лекарственные средства, которые имеют отличие по составу, производителям и стоимости, но обладают такой же фармакологической активностью. Их можно заменить друг на друга, поскольку все они являются синонимами и аналогами Мидокалма в России.

К таким препаратам относятся:

• Баклофен;
• Миорикс;
• Миофлекс;
• Мускомед;
• Сирдалуд;
• Тизалуд;
• Тизанидин.

Замена препаратов и подбор российских аналогов Мидокалма должен производиться только врачом.

Препарат отличается одинаковым сроком годности для всех форм выпуска. Хранить Мидокалм разрешается 3 года с даты производства, которая указана на упаковке, блистере и ампуле. Вскрытые ампулы не подлежат хранению.

Условия продажи и хранения

Мидокалм — это рецептурный препарат. Для приобретения в аптеке понадобится рецепт от доктора, выписанный с указанием активного действующего вещества на латыни.

Условия хранения препарата:

• вдали от доступа детей;
• температура 8-15⁰С для ампул;
• температура не выше 30⁰С для таблеток любой дозировки;
• вдали от прямых солнечных лучей.

После истечения срока годности препарат не является пригодным для применения.

Особые указания

Мидокалм в ампулах никогда не применяют для детей.

При выявлении побочных эффектов, в том числе в форме аллергии, препарат следует отменить, поскольку может развиться анафилактический шок. После случаев развития аллергических реакций Мидокалм повторно не назначается.

Если у пациента ранее случались аллергии на лекарственные средства, в том числе на Лидокаин (в ампулах), тогда Мидокалм назначается с осторожностью, поскольку имеется высокий риск развития перекрестной формы аллергии.

Мидокалм с осторожностью назначается при управлении транспортом и серьезной техникой, требующей внимания и быстрой реакции.

Цена

• Цены на Мидокалм в аптеках отличаются в зависимости от региона и форм выпуска.
• Мидокалм раствор для инъекций по 5 ампул в упаковке стоит от 460 до 705 рублей за одну упаковку.
• Мидокалм таблетки 50 мг 30 штук в упаковке стоит от 284 до 580 рублей за одну упаковку.
• Цена на Мидокалм таблетки 150 мг 30 штук в упаковке варьирует от 300 до 680 рублей за одну упаковку.

Отзывы

Отзывы врачей-специалистов:

Олег Семенченко, невролог высшей категории: часто назначаю пациентам Мидокалм при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Подбираю форму выпуска отдельно для каждого пациента в зависимости от его состояния.

За время врачебной практики убедился, что препарат отлично помогает быстро снять мышечное напряжение, ослабить давление на стенки кровеносных сосудов и улучшить циркуляцию крови в шее и головном мозге, на что указывают мои наблюдения и отзывы больных.

Когда стоит выбора между препаратами Сирдалуд или Мидокалм, я отдаю предпочтение последнему.

Сергей Плахотник, невролог первой категории: нередко приходится назначать пациентам комбинацию Мидокалма и противовоспалительных средств. Как показала практика, такое сочетание является высокоэффективным и безопасным. Обе группы препаратов прекрасно сочетаются между собой.

Чаще всего рекомендую в разных формах и дозах такие комбинации, как Мелоксикам и Мидокалм, Мидокалм и Мовалис одновременно (в разных шприцах с перерывом не менее 5 минут), Мидокалм и Диклофенак (при отсутствии язвы желудка), Мидокалм и Найз (детям старше 3 лет в таблетках, но не грудничкам).

Эффективность меня полностью устраивает, больные быстро идут на поправку.

Ольга Бехтерева, невролог второй категории: в моей практике часто назначаю комбинацию препаратов Мовалис, Мильгамма, Мидокалм, а также Мидокалм и Комбилипен (витамин В1). Такое сочетание является прекрасной противовоспалительной, спазмолитической терапией.

Кроме этого, проводится профилактика авитаминоза и гиповитаминоза В благодаря препарату Мильгамма, а также расслабляются мышцы, ослабляется давление на нервные сплетения и окончания. Такой комплекс лечения отлично зарекомендовал себя в терапии распространенных нервных патологий: радикулитов, ВСД, невралгий, остеохондрозов и т.д.

Всегда отмечаю женщинам-пациенткам, что Мидокалм при лактации и кормлении грудью противопоказан.

Отзывы пациентов:

Алла В.: я в течение одной недели принимала Мексидол и Мидокалм в форме уколов для лечения остеохондроза шеи и сосудистой дистонии.

Оба препарата отлично лечат мои заболевания, поскольку уже через 3-4 дня я почувствовала себя намного лучше: утихли боли в шее, прекратились головные боли и головокружения. В процессе лечения заболела бронхитом, врач назначил антибиотик.

Лечение не прекращала. При применении препаратов я отмечала легкую слабость. Других побочных эффектов не было. Я очень довольна результатом.

Сергей К.: для лечения моего заболевания (болит поясница) невролог назначил один из двух препаратов — Мидокалм или Толперизон, а также мазь Дип-хит. В аптеке я спросил, чем они отличаются и какое средство эффективнее. Оказалось, что Толперизон — это активное вещество в препарате Мидокалм и разницы между ними нет.

Цена на Мидокалм оказалась высокой. На мою просьбу подобрать препарат дешевле, мне предложили обратиться к врачу, чтобы он правильно подобрал российские аналоги или других стран более дешевые. Но, как оказалось, Мидокалм является оптимальным по цене и эффективности. Принимаю 5-й день. Очень доволен результатом.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Мидокалм – инструкция по применению, дозировки, аналоги и отзывы

Мидокалм входит в фармакотерапевтическую группу препаратов “Миорелаксанты центрального действия” и представляет собой лекарственное средство, способствующее снижению тонуса скелетной мускулатуры. Простыми словами препарат расслабляет повышенный патологический тонус скелетных мышц.

Мидокалм препятствует разрушению клеточных мембран и обеспечивает выраженный мембраностабилизирующий эффект. Снижает болевую чувствительность периферических нервных окончаний, тормозит проводимость импульсов в первичных афферентных и двигательных волокнах, что приводит к блокированию моно- и полисинаптических спинно-мозговых рефлексов.

Кроме того, при введении Мидокалма в уколах достигается местный обезболивающий эффект, из-за дополнительно содержащегося в нем лидокаина.

Мидокалм может также слегка расслаблять гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов, частично блокировать образование адреналина (нейромедиатора, который способен также вызывать спазм периферических сосудов). Это свойство препарата способствует улучшению периферического кровообращения.

Мидокалм фото уколов и таблеток

После приема внутрь Мидокалм хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается спустя 0,5–1 ч, при этом биодоступность составляет около 20%. Метаболизируется Мидокалм в печени и почках. Выводится почками в виде метаболитов (более 99%).

Хотя Мидокалм и оказывает влияние на ЦНС, он не вызывает седативного эффекта и поэтому может применяться в комбинации с седативными, снотворными средствами и препаратами, содержащими этанол.

Ниже вы можете ознакомиться с дозировками, инструкцией по применению Мидокалм, ценами, отзывами и аналогами препарата по действующему веществу или показаниям.

Показания по применению Мидокалм

Согласно инструкции по применению, Мидокалм применяется при следующих показаниях и состояниях:

• При лечении повышенного тонуса и мышечных спазмов, мышечных контрактур, сопровождающих заболевания органов движения (например, спондилез, спондилоартроз, шейные и поясничные синдромы, артрозы крупных суставов);
• Для лечения патологически повышенного тонуса мышц и спазмов поперечнополосатой мускулатуры, вызванных органическими поражениями центральной нервной системы ( рассеянный склероз, миелопатия, энцефаломиелит и др.);
• Для лечения детского мозгового паралича и прочих энцефалопатий, сопровождающихся мышечной дистонией;
• В качестве восстановительного лечения после ортопедических и травматологических операций;
• Для лечения последствий инсультов;
• Рекомендован при процессах, связанных с нарушением лимфооттока и венозным стазом;
• Лечение язв нижних конечностей трофического происхождения;
• Снимает спазм и гипертонус при аутоиммунных заболеваниях (склеродермии) и ангиопатиях различного происхождения.

• Дозировку уколов и таблеток Мидокалм устанавливают индивидуально в зависимости от клинической картины и переносимости препарата.
• Таблетки
• Таблетки Мидокалм принимают вместе с едой тщательно пережевывая, запивая необходимым количеством чистой воды.

В большинстве случаев взрослым назначают по 150 мг 3 раза/сут. Основная терапевтическая доза препарата зависит от тяжести заболевания и может составлять от 150 до 450 мг в сутки.

При слабовыраженном процессе препарат мидокалм назначается по 50 мг трижды в день. По показаниям возможно увеличение дозировки до достижения значимого терапевтического эффекта.

Детям в возрасте от 1 года до 6 лет Мидокалм назначают внутрь в суточной дозе из расчета 5-10 мг/кг (в 3 приема в течение дня);
в возрасте 7-14 лет — в суточной дозе 2-4 мг/кг в 3 приема.

Уколы Мидокалм

Раствор для инъекций вводят взрослым в/м по 100 мг 2 раза/сут или в/в по 100 мг 1 раз/сут.
При проведении внутривенного укола, Мидокалм следует вводить капельно, очень медленно.

Детям препарат может назначаться с трехлетнего возраста в дозировке из расчета 5-10 мг на килограмм веса трижды в сутки. Начиная с семилетнего возраста, дневное количество препарата составляет 4 мг/кг, за 3 приема.

От чего помогают уколы Мидокалм? Показания по применению уколов и таблеток одинаковые и описаны выше. Уколы применяются при обострении и тяжелых состояниях, таблетки преимущественно для постоянного длительного лечения. Ставить вопрос, что лучше — уколы или таблетки Мидокалм? – неправильно. Они предназначены для своих случаев применения, думаю я объяснил разницу.

Аналоги уколов Мидокалм можно найти ниже на странице.

Противопоказания

•    миастения;
•    детский возраст до 1 года;
•    повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности, особенно в I триместре, и в период лактации (грудного вскармливания) возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Передозировка

Данных о передозировке препарата Мидокалм недостаточно.

У детей при приеме препарата внутрь в дозе 300-600 мг/сут в отдельных случаях наблюдалась раздражительность.

В экспериментальных исследованиях на животных при изучении острой токсичности при пероральном введении препарата в высоких дозах наблюдались атаксия, тонические и клонические судороги, одышка, паралич дыхания.

При появлении симптомов передозировки проводится лечение по диагностическим показаниям, антидота к действующему веществу препарата нет.

Побочные действия

При применении Мидокалм возможно проявление следующих нежелательных явлений:

• тошнота, рвота;
• чувство дискомфорта в животе;
• головная боль;
• кожный зуд;
• эритема;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• анафилактический шок;
• бронхоспазм;
• мышечная слабость;
• артериальная гипотензия.

Побочные действия быстро исчезают при уменьшении дозировки препарата. По отзывам врачей Мидокалм хорошо переноситься и многие побочные эффекты при индивидуальном применении связаны с нарушением дозировки и графика приема Мидокалм.

Наиболее близкий аналог Мидокалм по действующему веществу — это препарат Толперизон

Среди аналогов по лечебному действию, наиболее приближенными к Мидокалм считаются препараты (список):

Баклофен;

Лексотан;

Миолгин;

Сирдалуд.

Важно понимать, что инструкция по применению Мидокалм, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться как руководство по назначению или замене препарата. Любые лечебные действия должны быть согласованы с лечащим врачом и не могут проводиться самостоятельно.

Миелит спинного мозга, последствия острого воспаления, симптомы и лечение

Воспаление спинного мозга является состоянием, опасным для здоровья и жизни человека. При отсутствии своевременной медицинской помощи приводит к стойкой инвалидности за счет потери подвижности верхних или нижних конечностей.

Миелит спинного мозга может развиваться под влиянием внешних и внутренних патогенных факторов. Очень часто диагностируется асептическое воспаление на фоне секвестрированной грыжи (отрыв участка пульпозного ядра и его проскальзывание в спинномозговой канал.

Также может быть и инфекционное поражение при проникновении возбудителя лимфогенным или гематогенным путем. При проникающих ранениях спины и шеи может быть занесена нетипичная форма инфекционного агента.

Реже встречаются случаи миелита на фоне клещевого энцефалита.

Этиология и патогенез

Первичный патогенез развития миелита спинного мозга может быть основан на секвестровании межпозвонковой грыжи с дорзальной локализацией. При этом происходит выход всего студенистого тела пульпозного ядра или его части из оболочки фиброзного кольца.

Это вещество обладает белковой природой. Поэтому иммунная система распознает его как чужеродное и направляет в очаг его внедрения факторы воспалительной реакции.

Развивается асептическое воспаление оболочек спинного мозга, приводящее к появлению выраженных неврологических симптомов.

При вовлечении в патогенный процесс оболочек спинного мозга могут возникать вторичные эффекты парализации отдельных участков тела. Чем выше располагается первичный очаг патологии, тем хуже прогноз для дальнейшего восстановления полной функциональности верхних и нижних конечностей.

От типа патологических изменений зависит тип миелита и прогноз его течения. Наименее опасен оптиконевромиелит, поскольку для него характерно довольно спокойное течение без выраженных параличей и поражений стволовых структур.

Оптикомиелит встречается в основном у взрослых, для детей в возрасте до 7-ми лет он не характерен. Синдром Девика обладает легким течением с локально ограниченной одной фазой с резким ухудшением состояния и последующим движением к реконвалесценции пациента.

Прогноз для жизни и восстановления всех функций в этих случаях всегда положительный.

У детей может развиваться вакциноассоциированный полиомиелит после использования для прививки живой не инактивированной культуры. Более того, привитые такими вакцинами дети могут стать источником для заражения окружающих людей. Особенно тех детей, которые еще не были привиты или взрослых, которые давно не проходили ревакцинацию. Это опасное заболевание. Оно способно привести к инвалидности.

Поперечный и другие виды болезни

При селективном избирательном поражении вещества спинного мозга нейротропными формами возбудителей начинается первичный миелит. Обычно такой вид обусловлен вирусной инфекцией, распространяющейся по организм с током крови или лимфатической жидкости.

  Для вторичного типа миелита спинного мозга характерно инфицирование бактериальной патогенной микрофлоры.

Она также может распространяться гематогенным путем, а может проникать контактным путем при ранении с нарушением целостности эпителиальных тканей спины в области позвоночника.

Известны случаи развития вторичного миелита спинного мозга после того, как было падение на псину и в районе позвоночника на коже образовалась довольно глубокая царапина. Она уже начинала рубцеваться, когда наступали негативные последствия в виде характерных симптомов воспаления спинного мозга.

При первичной диагностике врач должен определить не только фактор первичности и вторичности формы воспалительного процесса. Также важно зафиксировать тип течение болезни. А он может быть острым или хроническим, подострым и рецидивирующим. Следующим этапом классификации является определение локализации первичных изменений. Здесь возможны следующие варианты:

• поперечный миелит спинного мозга с вовлечением в деструкцию тканей участков нервного волокна, расположенных параллельно и поперечно друг другу;
• четко ограниченный локальный процесс наблюдается чаще при секвестровании межпозвонковой грыжи диска;
• диссеминированный или распространённый вид отличается рассеянной локализацией многочисленных очагов воспалительной реакции;
• диффузный миелит – это наиболее опасная форма, захватывающая весь спиной мозг и быстро приводящая к поражению ствола головного мозга.

Существуют и другие характеристики, присутствующие в фабуле врачебного диагноза. Нужно указать место присутствия патологи относительно отдела позвоночного столба. Это может быть шейная, грудная, поясничная или крестцовая локализация.

А для назначения адекватного и эффективного лечения важно установить этиологию воспаления спинного мозга, ведь от правильности назначения этиотропной терапии зависит не только скорость восстановления здоровья пациента, но зачастую даже его жизнь. Поэтому необходимо знать, что заболевание может быть спровоцировано следующими патогенетическими факторами:

• инфекционное воздействие различных форм бактериальной, микотической, вирусной и паразитарной микрофлоры;
• посттравматическое воспаление, особенно сопряжённое с компрессией и отрывом отдельных частей позвоночной структуры;
• радиационный миелит возникает после лучевой терапии;
• токсическая форма является ответной реакцией на тотальную интоксикацию в организме;
• вакциноассоциированный тип;
• неуточненной этиологии или идиопатический.

Все указанные факторы имеют важнейшее значение для составления прогноза и назначения эффективного и своевременного лечения болезни.

Основные причины воспаления спинного мозга

Существуют разнообразные причины развития воспаления спинного мозга, однако далеко не всегда миелит может быть обусловлен проникновением патогенной микрофлоры.

Встречаются ситуации, когда во время дифференциальной диагностики у пациента были выявлены сопутствующих органические поражения структур позвоночного столба, которые приводили к постоянному травмированию дурального мешка спинного мозга.

В результате этого возникали симптомы вялотекущего миелита с рецидивирующим хроническим типом развития патогенеза.

Основные причины миелита спинного мозга могут включать в себя следующие факторы влияния:

• менингококковая инфекция, провоцирующая развитие гнойной тяжёлой формы, часто диагностируется у детей в возрасте до 10-ти лет;
• осложнение вирусных инфекций (Коксаки, гриппа, герпеса);
• травма позвоночного столба с оскольчатыми изменениями костной структуры;
• проведение лучевой радиационной терапии при аутосомных и онкологических процессах;
• ответная реакция на вакцинацию;
• аллергическая настороженность организма;
• нарушение процесса обмена веществ;
• иммунодефицит первичной и вторичной формы;
• общая астения и снижение жизненного тонуса;
• стрессовое влияние негативных факторов внешней среды, например, переохлаждение или тепловой удар.

Клинические симптомы воспаления оболочки и корешков спинного мозга

В большинстве случаев симптомы воспаления спинного мозга появляются внезапно, без этапа продрома. Этот период острых первичных признаков может длиться от двух недель до месяца.

В это время клинические симптомы миелита спинного мозга могут приводить к катастрофическим последствиям.

Теряется чувствительность и подвижность нижних или верхних конечностей, возникают сильнейшие боли и судороги, резко повышается температура тела.

Следующий этап миелитического воспаления оболочки спинного мозга может длиться примерно 5-6 месяцев. В течение этого периода происходит восстановление первичных утраченных функцией. Так, пациенты начинают заново учиться ходить, развивают мелкую моторику рук и т.д.

От успешности проведенной в это время реабилитации зависит прогноз на полное восстановление поврежденных функцией тела.  Дале следует поздний реабилитационный период, в продолжении которого еще есть патологические изменения. Но к началу следующего этапа остаточных явлений обычно все признаки проходят.

На полное восстановление обычно уходит 2-3 года.

При изолированном воспалении корешков спинного мозга все клинические симптомы могут быть полностью устранены в течение 30 – 40-ка дней. Здесь нет столь длительного периода полной реабилитации.

Клиническая картина миелита развивается по следующей схеме:

• в первые 3-4 дня пациента беспокоит общая разбитость с высокой температурой тела и мышечными болями;
• на 5-6 день начинают формироваться участки парестезий (отсутствия кожной чувствительности);
• в это же время пациент отмечает проявление судорог, покалываний в разных участках тела, дрожи;
• спустя неделю от начала болезни начинает формироваться клиника вторичного паралича или пареза;
• при этом нарушается работоспособность кишечника и мочевого пузыря (у пациентов может возникать недержание мочи и кала);
• нижние или верхние конечности теряют способность двигаться;
• возникает спазм мышц передней брюшной стенки (живот становится твердым как доска) и межреберной мускулатуры;
• сильная боль в спине присутствует в первые 10 дней, затем болевой синдром полностью нивелируется;
• пациент теряет способность к любым движениям;
• формируются пролежни и трофические язвы.

Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какие отделы спинного мозга поражены. При шейных и шейно-грудных формах может наблюдаться спутанность сознания и даже кома. А при поясничной и грудопоясничной локализации вероятна парализация всех органов брюшной полости.

Существуют особенности клинических проявлений разнообразных форм данной патологии. Так, для подострого течения характерно сохранение работоспособности и функционирования всех органов и систем. Однако пациент испытывает постоянные упорные боли в спине.

Нарастающая парализация с недержанием каловых масс и произвольным опорожнением мочевого пузыря характерна для очаговой локализации воспалительного процесса. А для диффузного миелита типична асимметрия проявления клинических признаков.

Инсультоподобное течение присутствует лишь при поперечном остром воспалении спинного мозга, для других форм болезни оно не характерно.

Для диагностики необходим забор спинномозговой жидкости для идентификации её ликворического состава и присутствия в ней форменных элементов крови. Также возможно проведение посева для проведения бактериологического анализа. Миелография и рентгенографический снимок позвоночного столба позволяет установить участок поражения МРТ и КТ необходимы для уточнения диагноза.

Лечение миелита (воспаления) спинного мозга

Лечение миелита спинного мозга требует обаятельной госпитализации пациента на весь период острых клинических проявлений. Сразу же после поступления пациенту назначается интенсивная терапия с целью поддержания работоспособности всех систем жизнеобеспечения.

В зависимости от этиологии патологического процесса назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты, противовирусные средства, фунгициды. При секвестровании межпозвонковой грыжи диска требуется экстренная хирургическая операция по извлечению пульпозного ядра.

Аналогичная тактика требуется и при травме позвоночника.

Лечение воспаления спинного мозга не обходится без использования стероидов. Глюкокортикостероиды, например, «Гидрокортизон», «Преднизолон» назначаются для внутривенного введения в дозировке до 100 – 120 мг/сутки. При угрозе сдавливания ствола головного мозга применяются диуретики: «Фуросемид» или «Лазикс» внутривенно по 2-4 мл/сутки.

Активно используется симптоматическое лечение. Так, при высокой температуре тела используются нестероидные противовоспалительные средства. Они же помогают купировать сильный болевой синдром. Назначается витаминотерапия. Отличные результаты показывает назначение «Мильгаммы» по 3 мл ежедневно в течение 20 дней.

Прогноз при миелите спинного мозга на восстановление подвижности ног

Прогноз при миелите спинного мозга зависит от формы патологии, места её локализации и остроты течения. Как правило, резко негативный прогноз врачи дают лишь при гной менингококковой формы инфекции. Все остальные виды достаточно успешно поддаются лечению.

Процесс восстановления после миелита спинного мозга может занимать длительное время. Пациента назначается вторая не рабочая группа инвалидности с ежегодной медицинской переаттестацией. Считается, что полное восстановление подвижности ног после миелита спинного мозга возможно уже спустя 6-8 месяцев от начала болезни.

Самый неблагоприятный прогноз при пояснично-крестцовой локализации воспалительного очага. Также существует определённая опасность при поражении шейного отдела.

Причины, лечение и последствия перенесенного миелита

Если заболевание своевременно не излечить, то есть риск навсегда остаться инвалидом.

Миелит – это своеобразное воспаление спинного мозга, вследствие которого страдает белое и серое вещество. Человеческое тело сразу же ощущает воспалительный процесс, ибо происходит нарушение функции спинного мозга. Воспаление грозит расстройствами движения, парестезией, онемением и параличами конечностей.

Если болезнь не лечить, то это может привести к тому, что воспалительный процесс переходит на нижние участки головного мозга.

Заболевание подразделяется на несколько типов.

Поперечный миелит

Под этим понятием скрывается острая или подострая форма не рецидивирующего воспалительного процесса в спинном мозге. Болезнь проявляется болью в шее или спине, после чего может появиться парез, парестезия и проблемы с работой органов таза. Неприятные явления развиваются стремительно – за несколько часов или дней.

В очень запущенном случае изначально пропадают все рефлексы, а потом появляется гиперрефлексия. Если имеется постоянный паралич, то это свидетельствует о некрозе сегментов в спинном мозге.

В половине случаев этот тип миелита спинного мозга происходит из-за гриппа, кори и прочих инфекций. Или же толчком может стать вакцинация.

Часто болезнь проявляется в восстановительный период после инфекционного заболевания, а вот возбудитель в нервной системе не обнаруживается. Это свидетельствует о том, что поперечная форма миелита зависит от аутоиммунной реакции, которая наблюдается вследствие инфицирования.

Данное нарушение становится первым звоночком перед началом рассеянного склероза. Здесь болезнь не зависит от инфекции или прививок.

Первичные и вторичные формы нарушения

Первичные формы болезни встречаются довольно не часто и появляются при воздействии вирусов гриппа, бешенства и энцефалитов.

Вторичный же миелит является осложнением после сифилиса, скарлатины, кори, сепсиса, рожи, ангины или воспаления легких. Так же проявлению болезни могут способствовать гнойные очаги. Возбудитель заболевания попадает в организм через лимфу или же по мозговым тканям.

Недуг может застать человека в разных возрастах, но чаще наблюдается у пациентов средних лет. Локализуется он в грудных и поясничных отделах.

После появления болей начинается паралич, проблемы с органами таза, теряется чувствительность. Сначала паралич несколько вялый, но после он провоцирует спазмы и патологические рефлексы.

Часто можно встретить нарушение кровообращения в тканях, из-за чего у человека появляются пролежни. А именно через них в организм попадает инфекция, и может случиться заражение крови.

Провоцирующие факторы

Зарождение воспалительного процесса головного мозга может быть обусловлено многими факторами. Миелит классифицируется в зависимости от возбудителей следующим образом:

Вирусный. Причиной болезни может стать бешенство, полиомиелит. Так же часто начало заболевания провоцирует обыкновенный грипп. Воспаление образуется при кори, тифе или скарлатине и сепсисе.

Бактериальный. Здесь возбудитель — это спирохета и стрептококи. Чаще этот тип миелита диагностируется у младенцев. Благодаря вакцинации, у взрослых людей болезнь бывает редко.

Травматический. Появляется после травм на сосудах спинного мозга. Именно травма может стать толчком к поперечным поражениям. Сила воспалительных процессов зависит от характера травмы. Травматический миелит появляется из-за травм позвоночника и занесения внутрь инфекции.

Послевакцинальный. Это уникальная форма болезни, при которой толчком к заболеванию является прививание человека.

Помимо всех описанных причин, миелит может образоваться на фоне любого процесса, угнетающего иммунную систему и разрушающего нервные клетки.

Клиническая картина

При протекании первичного миелита вирус распространяется гематогенным путем, а перед поражением мозга наблюдается виремия. На вторичный миелит влияет аллергия и гематогенное проникновение инфекции в спинной мозг.

Интоксикационная форма болезни не слишком распространена и развивается из-за отравления и интоксикации организма.

При наблюдении можно заметить, что мозг становится дряблым, отекает. На очаге появляется гиперемия, отечность, небольшое кровоизлияние; клетки гибнут, а миелин распадается.

Комплексное лечение

Острую форму поперечного миелита, при которой имеется компрессия и спинальный блок, нужно лечить оперативным путем. Такие же меры проводят и при наличии какого-либо гнойного или септического очага рядом со спинным мозгом.

Средняя продолжительность лечения составляет около двух недель. Пациенты проходят курс лечения Преднизолоном. Дозу следует снижать с 10 дня принятия препарата, а курс лечения может растянуться до 6 недель.

Гормональные медикаменты сочетают с калием. Зачастую, используют Оротат калия, который имеет анаболические свойства.

Также в этом периоде рекомендуют принимать следующие препараты:

• Циннаризин;
• Трентал;
• Аскорбиновая кислота;
• витамины В.

В том случае, если отсутствует мочеиспускание, специалисты проводят несколько раз в день катетеризацию мочевого пузыря. Наряду с этим прописывают прием следующих средств:

• Фурагин;
• Фурадонин;
• Фуразолидон.

• Назначенные медикаменты рекомендуется чередовать на протяжении недели.
• Очень важно правильно кормить пациента и хорошо за ним ухаживать: поддерживать нужное положение тела, использовать подкладные круги и подвесы, каждый день мыть человека с мылом и протирать кожу спиртом.
• Не стоит забывать очищать пролежни от некротической массы с помощью чистых салфеток, смоченных в растворе трипсина.

Когда процесс стабилизируется, приступают к восстановлению организма. Врачи назначают массаж, процедуры с теплом, электрофорез на спину и ортопедические мероприятия.

В этот промежуток терапии пациент должен принимать такие медикаменты:

• Галантамин;
• Дибазол;
• ноотропы;
• аминокислоты.

Если мышцы сильно сведены спазмами, то назначается Мидокалм. Через полгода после лечения пациент может посещать санатории и различные курорты.

Каковы последствия

Чем раньше происходит улучшение, тем лучше. Если же этого не наблюдается через 3 месяца, то это может свидетельствовать о том, что пациент навсегда останется прикованным к кровати или же о летальном исходе.

Прогноз затруднителен тогда, когда миелит распространился на шею и когда имеется паралич грудных и брюшных нервов.

На прогноз также влияет и тип инфекции, из-за которой появилось заболевание. Диагноз ставится по острой форме болезни с повышенной температурой, наличием инфекционного недуга или гнойного поражения.

Как не допустить возникновения воспаления

Сегодня уместно проводить вакцинацию населения, которая защищает от инфекционных заболеваний, вызывающих воспаление оболочек спинного и головного мозга:

Полиомиелит – инфекция, которая поражает двигательную функцию шейного отдела позвоночника.

Паротит – вирус, влияющий на слюнные железы.

Корь – болезнь, симптомами которой является кашель и сыпь на коже и во рту.

Все остальные причины, по которым развивается болезнь, предсказать и предотвратить не представляется возможным.

Самое главное – нужно внимательно следить за своим здоровьем, при проявлении каких-либо симптомов своевременно обращаться в медицинское учреждение и никогда не заниматься самолечением, без консультации со специалистами.

Читайте ещё

Поперечный миелит: что это за болезнь и как ее лечить

При распространении воспаления в нескольких близлежащих сегментах спинного мозга говорят о развитии поперечного миелита. Болезнетворный процесс захватывает серое и белое вещество.

Локализуется поражение преимущественно в грудном отделе (в общей сложности больше 60% случаев). На втором месте – поясничный (15%). В 7% случаев инфекция охватывает шейный отдел.

Патология развивается как острая, подострая и хроническая. В первом случае характеризуется быстрым нарастанием симптомов и развитием.

Подострое течение прогрессирует медленнее, его отличают не четко выраженные боли. Для развития хронического заболевания требуется несколько лет.

Способ попадания инфекции обуславливает две формы миелита:

Первичная. Воспаление возникло только в спинном мозге.

Вторичная. Инфицирующие агенты проникают гематогенным путем из других мест воспаления. Болезнь возникает на фоне других патологий.

Миелит – достаточно редкая патология. Развивается она ориентировочно у 5 из одного миллиона человек. По данным некоторых исследователей, поражает в основном молодых людей от 15 до 35 лет, а также пожилых.

Механизм развития

В спинном мозге выделены отдельные сегменты. Все они включены в рефлекторную деятельность и служат для передачи сигналов от мышечных тканей или органов в головной мозг.

При поперечном, как и других формах миелита, инфекционный агент попадает в спинной мозг либо через кровь и лимфу, либо через спинномозговые нервы.

Воспаление, возникающее как следствие нарушения иммунной системы, начинается с пространства, расположенного между оболочками или под ними. Впоследствии распространяется на серое и белое вещество.

Особенностью поперечного миелита является поражение сразу нескольких сегментов.

Воспаление ведет к разрушению нервных клеток, демиелинизации нервов, осуществляющих функции проводника. В результате в спинномозговой жидкости увеличивается количество частей разрушенных клеток.

Пораженное место наполняется соединительной тканью, в результате чего образуется рубец. Он не способен выполнять функции нервных волокон. В связи с этим после выздоровления у человека остаются нарушения, связанные с патологией.

Причины

Главная причина поперечного миелита – попадание в спинной мозг инфекций из других участков воспаления. Факторов, которые вызывают заболевание, много. Это вирусы гриппа, герпес, сифилис, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ. К воспалению спинного мозга приводит боррелиоз, менингит. Такие патологии вызывают инфекционный миелит.

На основе других причин выделяют следующие виды заболевания:

Интоксикационный. Основным фактором развития является спирт, яды, соли тяжелых металлов, некоторые лекарственные препараты.

Травматический. При повреждении позвоночника через рану в спинной мозг проникают патогенные бактерии. С другой стороны, играет роль прямое поражение нервов.

Компрессионный. Возникает из-за сдавливания структур спинного мозга гематомами, опухолями, кистами, межпозвоночной грыжей.

Поствакцинальный. Заболевание проявляется после введения вакцины людям с повышенной чувствительностью.

Лучевой. Развивается при облучении, направленном на лечение опухолей.

Наследственный. Патология сопровождает наследственно обусловленные заболевания. Это адренолейкодистрофии, болезнь Фридрейха.

Идиопатический. Общее название для воспаления спинного мозга, точные причины которого неизвестны. Предполагается аутоиммунный характер. Под воздействием некоторых факторов организм начинает синтезировать антитела против белков, содержащихся в миелиновой оболочке нейронов. Существует предположение, что в некоторых случаях идиопатический миелит возник как следствие вирусной болезни, которая не проявилась.

Патология часто сопровождает рассеянный склероз.

Симптомы

Первые признаки невозможно отличить от обычной вирусной патологии. У больных повышается температура до 39 °С, появляется недомогание, слабость, озноб. В дальнейшем картина приобретает черты, отличающие миелит. Процесс развития заболевания зависит от локации. Появляется болезненность в спине, она проявляется также на близлежащих участках. Передается в район шеи, бедер.

Повреждение сегментов шейного отдела ведет к снижению способности двигать конечностями. Возможно, в дальнейшем будет поражен диафрагмальный нерв. Это приводит к остановке дыхания и смерти. Повреждение нижнего участка приводит к слабости рук, возникновению судорожных явлений в ногах.

При воспалении грудного отдела повышается тонус мышц ног, начинают беспокоить судороги. Иногда в начале появляется гипотонус, а следом – гипертонус и спазмы.

Симптоматика при поражении поясницы сопровождается слабостью ног, нарушениями работы тазовых органов. Больные жалуются на невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию и дефекации. В конечном итоге больных ждет инвалидизация.

При любой форме воспаления спинного мозга уменьшается чувствительность, причем происходит это ниже зоны поражения. Среди основных признаков отмечают снижение восприятия, реакции на различные стимулы, онемение, ползание мурашек. В некоторых случаях отмечается появление ощущений, для которых нет объективных обстоятельств.

Для поперечного миелита характерно двустороннее нарушение двигательного и чувственного свойства, тазовые расстройства. Признаки одностороннего обнаруживаются реже. В основном очаг поражения распространяется больше чем на 3 сегмента. Обычно болезнь протекает тяжело.

Течение заболевания

Исследователи говорят о трех вариантах развития болезни. При остром поперечном миелите отмечаются неврологические явления в течение двух недель. После этого наступает стадия восстановления. Позже, в течение неопределенного срока сохраняются или постепенно исчезают остаточные явления.

При втором варианте основные симптомы остаются на всю жизнь.

Третий вид, как многие другие нервно-мышечные патологии, характеризуется постепенным развитием и восходящим распространением воспалительного процесса с последующим поражением ствола. Возникают демиелинирующие очаги в головном мозге.

Диагностика

Для подтверждения подозрений о наличии поперечного миелита спинного мозга проводят ряд исследований:

Анализ крови. Позволяет обнаружить неспецифические проявления воспаления.

Пункция ликвора. При этом анализе обнаруживаются белки, антитела, частички клеток.

МРТ. На миелит указывает отечность, размывание границы между белым и серым веществом. Обнаруживаются опухоли, гематомы.

Миелография. Это вид рентгенографии с контрастным веществом, позволяющим увидеть пространство, заполненное ликвором.

При обнаружении признаков миелита лечение проводится в больнице. Там под присмотром медицинского персонала будет обеспечено надлежащее лечение и уход. При ухудшении способности двигаться и уменьшении чувствительности важно предотвратить пролежни, сохранить здоровье кожи.

Медикаментозная терапия

Воспаление купируют глюкокортикостероидами. Метод лечения подбирается врачом исходя из причины возникновения заболевания. При инфекционной природе показано применение антивирусных и бактериальных средств. Интоксикация – показание для промывания. При признаках склероза назначают иммуносуппрессоры и интерфероны.

Терапия проблем с мочеиспусканием включает установку катетера. Для исключения инфицирования мочеполовой системы проводят промывания.

Снимают ригидность мышц, спазмы с помощью миорелаксантов. Антихолинэстеразы способствуют восстановлению проводимости нервного импульса.

Для предотвращения появления пролежней используют перманганат калия для промывания кожи, лечебные мази. Развитие гангрены – показание к хирургическому вмешательству.

Физиолечение

Больным миелитом делают массаж, проводят электростимуляцию. В восстановительный период показано по возможности делать легкую гимнастику, посещать санатории, где есть грязелечение.

Осложнения

К последствиям миелита относят паралич ног, других частей тела. Прогрессирование тяжелых форм приводит иногда к поражению нервов, иннервирующих работу органов дыхания, сердца.

О развитии поперечного миелита свидетельствует высокая температура, болевые ощущения в области спины, повышение ригидности мышц, явления парализации, спазмов, потери чувствительности. По результатам диагностики назначается лечение, направленное на борьбу с причинами, вызвавшими заболевание, и устранение симптомов. Последствия заболевания необратимы, если вовремя не начать лечение.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:Бакулин И. С., Васильев А. В., Брюхов В. В., Стойда Н. И., Захарова М. Н.

Дифференциальная диагностика миелитов при демиелинизирующих заболеваниях // Журнал Нервные болезни — 2016.Мурадян И. Э., Марценюк С. К., Евтушенко С. К., Симонян В. А., Гончарова Я. А.

Случаи острого поперечного миелита: особенности клиники, трудности диагностики // Международный неврологический журнал — 3 (33) 2010.

Признаки, лечение миелита спинного мозга

Признаки болезни

Для развития миелита необходимо предварительное поражение организма инфекцией, интоксикацией или наличие травмы.

Воспалению спинного мозга, вызванному инфекцией, обычно предшествует поражение организма полиомиелитом, бешенством, сифилисом или туберкулезом. Свою роль могут сыграть и осложнения гриппа, кори, пневмонии, тифа или скарлатины.

Случаи интоксикационного миелита регистрируются достаточно редко. Травмы позвоночника приводят к миелиту в результате присоединения вторичной инфекции при неэффективном лечении первоначальной проблемы или отсутствии лечения.

Заболевание спинного мозга некоторое время маскируется под маской другого поражения организма, что заставляет человека не слишком беспокоиться из-за поднявшейся температуры тела и общей слабости. Больной уверен, что точно знает причину возникших симптомов, и активно с ней борется. Неврологическая сторона заболевания проявляется несколько позже.

Главным симптомом миелита считается появление болей в груди, нижних конечностях и спине. Интенсивность боли скорее доставляет человеку неудобства, чем заставляет немедленно обратиться к специалисту.

Некоторые больные (особенно в случаях возникновения миелита в результате туберкулезного поражения) считают, что новый симптом является результатом недостаточно эффективного лечения болезни, поразившей организм первой.

Осознание неестественного поведения заболевания наступает с появлением расстройств двигательной функции, утраты чувствительности и сбоями в работе органов малого таза. Они возникают слабовыраженными, но быстро нарастают, достигая своего максимума. Для данного процесса бывает достаточно всего трех дней бездействия.

Симптомы миелита могут несколько отличаться в разных случаях. Все зависит от отдела позвоночника, где началось воспаление:

• При воспалении поясничного отдела спинного мозга характерно отсутствие рефлексов нижних конечностей, их онемение, потеря чувствительности и даже парез. Наблюдаются и отклонения в работе органов малого таза.
• При воспалении шейного отдела появляются боли при глотании, головокружения, недомогания, возникновение сложностей при дыхании и попытках говорить.
• Миелит грудного отдела сковывает движения, провоцирует сбои в работе внутренних органов брюшины. Появляются патологические рефлексы.

Симптомы хронического миелита спинного мозга выражены не столь явно благодаря медленному развитию заболевания. Его основой считается сифилитическое поражение, поэтому первоначального признака болезни в виде высокой температуры не наблюдается. Определить наличие миелита удается с помощью результатов лабораторных анализов.

Лечение

Миелит требует немедленного лечения. Каждый день промедления способен привести к потере двигательной функции. Не позволяют ждать и боли, быстро набирающие интенсивность.

При принятии миелитом острой формы врачи назначают срочное хирургическое вмешательство, целью которого является удаление компрессии позвонков, провоцирующей воспаление спинномозгового канала.

Вне зависимости от того, проводилось оперативное вмешательство или нет, курс лечения включает в себя средства для:

• Снятия боли. Хорошего результата удается добиться приемом антипирептиков, ведь болевой синдром ярк

  

  о выражен и сочетается с высокой температурой.

• Восстановление работы мышц и органов.
• Борьба с воспалением. Назначение антибиотиков широкого спектра действия считается необходимым условиям для устранения воспаления и предотвращения разрушения спинного мозга. Дозировка препарата должна быть максимально высокой.

.

Лечение человека с нарушениями двигательной функции в результате развития миелита сопровождается особым уходом.

Важно! Почему болит спина.

При воспалении позвоночника велик риск быстрого развития пролежней, что требует регулярной смены постельного белья, гигиенической обработки кожи лежачего пациента, растирки ее камфорным маслом, облучения ультрафиолетом. Для лежачего больного ввиду слабой вентиляции легких становится опасным затхлый воздух и обычная пыль, поэтому необходимо обеспечить регулярное проветривание помещения и влажную уборку.

Для восстановления двигательной функции пораженной миелитом спинного мозга врачами может назначаться пассивная гимнастика в сочетании с приемом витамина В и прозерином или дибазолом. Невозможность двигаться быстро приводит к нарушениям в работе органов малого таза, появляются проблемы с мочеиспусканием.

На первом этапе справиться с проблемой удается приемом антихолинэстеразных препаратов, но при их неэффективности приходится обращаться к процедуре катетеризации. Ее обязательно должно сопровождать промывание антисептическими средствами мочевого пузыря во избежание развития цистита или иных заболеваний данной группы.

Миелит развивается быстро, нанося серьезный ущерб организму. При этом заболевании нет времени на эксперименты с методами народной медицины или дешевыми аналогами назначенных врачом препаратов. Для предупреждения наступления инвалидности или даже смерти больному необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью и начинать лечение.

Миелит

Миелит – общее название для любых воспалительных процессов спинного мозга. Симптомы напрямую зависят от уровня и степени поражения; чаще всего это боль (ее иррадиация), параличи, расстройство тазовых функций, нарушение чувствительности и прочие. Диагностика миелита включает в себя неврологическое обследование и оценку параметров спинномозговой жидкости, взятой на анализ путем люмбальной пункции. Также могут назначаться КТ или МРТ спинного мозга, миелография. Лечение включает в себя назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, анальгетиков, миорелаксантов, а также ЛФК, массажа и физиотерапевтических процедур.

Миелит – это общее название всех воспалений спинного мозга, которые могут затрагивать как серое, так и белое вещество. То есть, миелитом называется любой спинальный воспалительный процесс.

В зависимости от формы и распространенности воспаления выраженность симптомов может значительно различаться, но заболевание все равно остается достаточно тяжелым. Миелит дает высокий процент осложнений и трудно лечится.

Это заболевание сложно назвать широко распространенным, оно встречается не более чем в 5 случаях на 1 млн. человек.

Выделить какие-либо особенности в структуре заболеваемости миелитом нельзя, пол или возраст практически не влияют на риск развития болезни. Некоторые исследователи приводят доказательства того, что чаще всего миелитом заболевают люди в возрасте от 10 до 20 лет и лица пожилого возраста.

Миелит

Иногда точно установить причину развития миелита не представляется возможным, но в большинстве случаев, основные “пусковые факторы” все-таки известны.

Единственная используемая в клинической неврологии классификация миелита основана именно на этиологии, то есть причине возникновения.

Согласно этой классификации, выделяют три варианта заболевания: инфекционный, травматический и интоксикационный.

Инфекционный миелит. Составляет почти половину всех случаев. Этот вид, в свою очередь, разделяется на две группы: первичный (в случае, если инфекция изначально проникла только в спинной мозг) и вторичный (если воспаление возникло после проникновения в спинной мозг инфекции из других очагов).

Причинами инфекционного миелита чаще всего оказываются: вирус простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусная инфекция, микоплазмы, сифилис, ВИЧ, энтеровирусные инфекции. Несколько реже этиологическим фактором может быть менингококковая инфекция и бореллии.

Вторичный инфекционный миелит возникает преимущественно при остеомиелите позвоночника и при заносе инфекции с кровью.

Травматический, интоксикационный и другие виды миелита. Интоксикационный миелит возникает под воздействием ядов, тропных к клеткам спинного мозга. Такое воспаление может возникать как при остром отравлении (к примеру, рядом лекарственных средств и психотропных препаратов), так и при хроническом действии отравляющего вещества (чаще всего это касается вредного производства).

Миелит, возникший вследствие травмы позвоночника, имеет два компонента. Во-первых, непосредственное механическое воздействие на спинной мозг неизбежно приводит к нарушению его функций. Во-вторых, при травмировании микроорганизмы могут попасть в спинной мозг через рану.

Помимо этого, спинальное воспаление может быть вызвано некоторыми системными заболеваниями. Чаще всего можно встретить миелит на фоне рассеянного склероза (в этом случае миелит правомерно будет назвать симптомом основной болезни), ряда аутоиммунных заболеваний и васкулита.

Также миелит часто развивается как компонент паранеопластического синдрома, возникающего на ранних стадиях роста злокачественной опухоли.

Провоцирующий фактор – будь то инфекция или травма – вызывает отек спинного мозга. Это можно считать отправной точкой, с которой начинается весь патологический процесс. Отек нарушает кровообращение в тканях, возникают сосудистые тромбы. Это, в свою очередь, увеличивает отек.

Механизм развития миелита идет по так называемому “порочному кругу”, столь характерному для множества неврологических болезней.

Расстройство кровообращения (или даже прекращение его в определенных участках) в конце концов становится причиной размягчения и некроза тканей спинного мозга.

После выздоровления место некроза заполняется соединительной тканью – формируется рубец.

Разумеется, ткань рубца не может выполнять присущие нервным клеткам функции, поэтому многие возникшие во время болезни нарушения могут сохраняться и после выздоровления.

Патоморфологически вещество спинного мозга выглядит отечным, дряблым; характерная «бабочка» имеет нечеткие очертания. При микроскопии обнаруживаются участки кровоизлияния, отек, распад миелина, инфильтративный процесс.

Клиническая картина миелита целиком и полностью зависит от места локализации воспаления. Уровень поражения определяют сегментами или отделами спинного мозга (в каждом из которых несколько сегментов).

К примеру, миелит может быть грудным, верхнешейным, поясничным и т. д. Как правило, миелит охватывает сегмент спинного мозга по всему поперечнику, нарушая работу всех проводниковых систем.

Это значит, что нарушаются обе сферы: и двигательная, и чувствительная.

Описывать симптомы миелита стоит с учетом времени их появления. От момента начала болезни до разгара клинические проявления заболевания заметно меняются. Первые признаки инфекционного миелита совершенно неспецифичны и мало чем отличаются от прочих инфекционных заболеваний.

Острое начало, резкое повышение температуры тела до 38-39˚С, озноб, слабость – все “стандартные” признаки любого воспалительного процесса. Далее заболевание начинает приобретать характерные для него черты. Первым неврологическим симптомом обычно становится боль в спине. Она может быть очень интенсивной (это индивидуально).

Болевые ощущения при миелите не локализуются в одной области: боль распространяется и на соседние участки тела. Ее иррадиация (собственно, распространение болевых ощущений) – признак поражения корешков спинного мозга (радикулита). Боль может “отдавать” в спину, область промежности, бедра и т. д. Все зависит от уровня поражения.

Симптомы со временем становятся более выраженными, причем в некоторых случаях такая “эволюция симптомов” может происходить за несколько часов или дней.

Как уже говорилось, клиника миелита разнится в зависимости от уровня воспаления. Миелит верхних сегментов шейного отдела спинного мозга характеризуется спастическим тетрапарезом. Он наиболее опасен: всегда есть вероятность повреждения диафрагмального нерва. Это, в свою очередь, грозит остановкой дыхания.

Распространение воспаления с верхнешейных сегментов вверх на структуры продолговатого мозга может привести к бульбарным расстройствам. Миелит на уровне шейного утолщения проявляется сочетанием вялого пареза рук со спастическим парезом ног. Нижние сегменты шейного отдела поражаются чаще, чем верхние, и их воспаление не так опасно.

В ряде случаев оно грозит стойкими двигательными нарушениями (опасности для жизни миелит этой локализации, как правило, не несет).

Грудной отдел спинного мозга страдает, пожалуй, чаще всего. Поражение этой области вызывает развитие спастического паралича ног. Последний представляет собой паралич-напряжение. Мышцы при этом приобретают излишний тонус, могут появляться судороги.

Ответ на проверку коленных и ахилловых рефлексов при грудном миелите всегда слишком активный.

Стоит помнить, что при быстро развившемся поперечном миелите сначала может наблюдаться пониженный тонус мышц, затем, через некоторое время, расстройства приобретают характер спастического паралича.

Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга также часто поражается миелитом. Симптоматика миелита этой локализации включает периферический парез в ногах и расстройство тазовых функций по типу недержания мочи и кала. Параллельно с этим мышцы, которые иннервируются пораженными нервами, лишенные нормальной регуляции и питания, постепенно атрофируются.

Нарушения чувствительности наблюдаются при любом варианте миелита. Единственное незыблемое правило: подобного рода расстройства всегда возникают ниже места поражения.

Сенситивные нарушения заключаются в снижении или полном отсутствии болевой чувствительности, пониженной реакции на прикосновение, холод и т. д.

Могут возникать парестезии – “несуществующие ощущения”, например, “мурашки”, холод или ощущение ветра.

Нетравматичных методов диагностики миелита (разумеется, если нужно установить точную причину, а не предварительный диагноз) нет. Наиболее полную информацию дает люмбальная пункция. При остром процессе назначают КТ или МРТ позвоночника и миелографию.

Как правило, данных анамнеза, знания симптомов и результатов анализа спинномозговой жидкости бывает вполне достаточно для безошибочной постановки диагноза.

Ликворная пункция также дает возможность провести дифференциальную диагностику, то есть уточнить диагноз, сравнив полученные данные с признаками похожих по клинике заболеваний.

Миелит нужно дифференцировать с синдромом Гийена-Барре, гематомиелией, эпидуритом, опухолями и острым нарушением кровообращения спинного мозга.

При выборе лечения невролог должен опираться на информацию о возможной причине возникновения заболевания и особенностях развития миелита у данного больного.

Во всех случаях при миелите назначаются антибиотики широкого спектра действия (обычно принимать антибиотики нужно большими дозами), противовоспалительные средства (почти всегда – глюкокортикоиды), анальгетики, жаропонижающие препараты.

По необходимости (отталкиваясь от состояния больного) могут назначаться миорелаксанты и уросептики. При задержке мочи применяют антихолинэстеразные препараты, катетеризацию мочевого пузыря и его промывания антисептиками.

Огромное значение в лечении миелита и его последствий имеет лечебная физкультура (в период постельного режима – в постели, а позже – в зале или палате), массаж (перкуссионный) и физиопроцедуры. Для восстановления функции поврежденных нервных клеток (насколько это возможно) обязательно применение витаминных препаратов (группы В).

Желательно, чтобы это были инъекционные средства. С целью предупреждения пролежней под крестец и другие костные выступы подкладывают различные приспособления (ватные тампоны, круг), меняют положение тела, протирают кожу камфорным спиртом или мыльно-спиртовым раствором.

С этой же целью назначают УФО на крестцово-ягодичную и голеностопную область.

Прогноз при миелите, опять же, зависит от уровня и степени поражения. Верхнешейный миелит нередко становится причиной смерти больных; поясничный и грудной (без своевременного лечения) с высокой долей вероятности могут привести к инвалидизации.

При благоприятном течении болезни выздоровление наступает через 2-3 месяца, а полное восстановление – через 1-2 года.

В этот период рекомендуется: санаторно-курортное лечение (если оно будет назначено грамотно, то длительность восстановления ощутимо сократится), витаминотерапия, профилактика пролежней, физиотерапевтические процедуры (УФО), лечебная физкультура, назначение антихолинэстеразных препаратов.

С учетом количества причинных факторов развития миелита, специфической профилактики этого заболевания не может быть по определению. В какой-то степени предупредить заболевание помогает вакцинация. К неспецифической профилактике миелита можно отнести своевременное устранение хронических очагов инфекции в организме (например, гайморита или кариеса).

Мозговая кома, слышит ли человек в бессознательном состоянии, ощущает

Немного не по себе признавать, что в современном мире кома — это явление слегка романтизированное. Сколько историй и сюжетов завязано на том, что человек переосмысливает жизнь, сохраняет молодость, заслуживает прощение или наконец выходит из френдзоны благодаря такой загадочной и даже мистической штуке, как кома. Но, как оказывается, происходи все эти истории в реальной жизни, все бы пошло по-другому, жутковатому сценарию.

AdMe.ru решил выяснить, что чувствовали люди, которые действительно пережили это состояние, и как они живут сейчас.

Перед экскурсом в мир потерянного сознания напомним, что причины попадания в него довольно банальные: чаще всего это результат черепно-мозговой травмы, отравления или острого нарушения мозгового кровообращения. Если углубляться, наберется еще примерно около 497 причин.

© A Ghost Story / Sailor Bear  

Как долго человек может находиться в коме?

Любая кома длится не более 4 недель.

То, что происходит после, – это уже не кома, а одно из следующих состояний: либо восстановление, либо переход в вегетативное состояние (например, когда открыты глаза), состояние минимального сознания (когда человек бессознательно реагирует на окружение), сопор (необычайно глубокий и непрерывный сон) или смерть. В любом случае есть один нерушимый закон: чем дольше человек находится в коме, тем меньше у него шансов из нее выбраться.

Но истории медицины известно много исключений, когда человек пробуждался не то что после десятка дней комы, но и спустя десяток лет.

Например, 10 лет назад по миру пролетела новость, что польский железнодорожник Ян Гржебски вышел аж из 19-летней комы.

Ну а самая длительная кома, согласно Книге рекордов Гиннесса, продолжалась 37 лет, но, к сожалению, закончилась тем, что пациент так и не проснулся.

Из-за подобных случаев перед медиками и родными пострадавшего зачастую встает один из сложных этических вопросов: оставлять ли долголежащего пациента в коматозном состоянии или отключить его от аппаратов, поддерживающих жизнь? К сожалению, в большинстве случаев в конечном итоге все решают деньги.

В интернете хранится точная статистика лишь за 2002 год, в которой указаны следующие цифры: годовое содержание коматозного пациента в тяжелом состоянии в среднем составляет $ 140 тыс. и $ 87 тыс. для пациента с низким уровнем риска.

© Black Mirror / Zeppotron  

Слышит ли человек в состоянии комы?

Здесь ответ довольно размытый: все зависит от глубины комы, классификации и причин. Большинство врачей советуют в любом случае обращаться с больным так, будто он слышит. А множество людей, которые пережили кому, описывают ее либо как обычный сон, либо примерно так:

«Моя кома не была похожа на сон, скорее это был гипноз, поскольку между моментами „до“ и „после“ в буквальном смысле не было времени.

У меня уже был опыт медицинского гипноза. Помню, в момент, когда я ответила доктору: „Да, я готова к гипнозу“, она мне сказала: „Мы все закончили“. Я была в шоке. Мы начали процедуру в 17:00, а после ее слов внезапно стало 17:25, и клиника была совершенно пустой! Эти 25 минут как будто „не случались“ в моей жизни. Так же как и 60 часов моей комы».

Alvin Harper

Что видели люди в коме?

© Koma / Big Cinema House  

Как мы уже выяснили, большинство людей вспоминают кому как быстрый сон. Но есть и те, кто в этом загадочном состоянии что-то «видит», и вот основные разновидности таких видений:

• Туннель. Есть предположение, что таким образом люди видят свет от ламп над операционным столом.

«В моем случае единственное различие между сном и комой — это туннель. Все было черным. Это было черное небо, но не темно-синее или темно-фиолетовое, как обычно, а чистейше черное. Я никогда не видел ничего такого темного. Я не думала о себе, меня не интересовало, где я, где другие люди, стою я или лечу, — у меня не было никаких телесных ощущений. Я была просто материей».

Samantha Kett

• Титанические битвы – приблизительно как в этом трейлере.
• Собственные воспоминания (особенно с участием родственников).
• Реакции на окружающую среду.

«Теперь я понимаю, что мои коматозные видения шли от внешних раздражителей. Например, когда мне продували легкие, я проходил во сне сквозь дым. Или в своих видениях я носил что-то наподобие корсета, чтобы мои органы не вывалились. Это оказалось правдой, ибо во время операции меня на самом деле буквально „раскрыли“ от грудины до паха».

Nick Sardo

«Пока я был в коме, мне приснились какие-то ребята, которые сказали, что на земле я занимаюсь не тем, чем нужно. Говорили: „Ищи новое тело и начинай все сначала“. Но я сказал, что хочу вернуться в старое. В свою жизнь, к своим родным и друзьям. „Ну попробуй“, — сказали они. И я вернулся».

Павел, 8 дней комы

«Снилось всякое, а в последний раз перед пробуждением я катил какую-то бабушку на инвалидной коляске по темному и сырому коридору. Рядом шли люди. Вдруг бабушка обернулась и сказала, что мне еще с ними рано, махнула рукой — и я очнулся».

Сергей, месяц в коме

А может ли человек на самом деле быть в сознании во время комы?

Да. Это называется “синдром запертого человека” – когда пациенту диагностируют кому, а он тем временем находится в ясном сознании, все видит и слышит, но в результате паралича и полной утраты речи не может дать об этом знать.

Самое страшное, что в присутствии такого больного свободно обсуждают все профессиональные вопросы, в том числе и вероятность смерти пациента, распределения его органов после смерти (да, такое было), либо совершают действия насильственного характера (и такое было), что может нанести тяжелейшую психическую травму.

Из хорошего – это одна из возможных фаз выхода из комы. И это еще раз подтверждает тот факт, что с больным всегда нужно разговаривать так, будто он понимает.

Можно ли выйти из комы и сразу же побежать по делам, как в фильмах?

© Kill Bill: Vol. 1 / Miramax  

Нет.

У человека, который не просыпается и в течение длительного времени не выполняет никаких упражнений, мышцы теряют массу и ослабляются. Он, скорее всего, не сможет даже сразу двигать конечностями, не то что встать и бегать.

«Несколько недель я был в коматозном состоянии. Даже когда мне перестали вводить наркоз, в моем организме все еще была анестезия. Именно поэтому кома-пациенты не „просыпаются“. Лучше назвать это словом „оживают“. И это не резкий, а трудный и медленный процесс».

John McKeegan

Если человек впадет в кому в детстве, будет ли его организм расти и развиваться?

При длительной коме снижается работа всех органов и систем организма в целом, наступает атрофия мышц, снижается уровень гормонов и объем циркулирующей крови, но все продолжает функционировать. Поэтому такой человек в любом случае будет взрослеть или стареть, хоть и значительно медленнее своих сверстников.

Например, Элейн Эспозито, не проснувшись после анестезии во время операции с осложненным аппендицитом в 6-летнем возрасте, пролежала в коме 37 лет, всего несколько раз открыв глаза, но так и не проснувшись окончательно. За это время она поправилась на 39 кг и слегка поседела.

© news.walla  

Бывает ли менструация у женщин в коме?

Как мы описали пунктом выше, организм, в частности матка, продолжает функционировать в обычном режиме. Так что да, менструация не прерывается. В такие дни медсестры устанавливают специальные санитарные подушечки или используют большие подгузники.

Если беременная девушка впадет в кому, что случится с ее ребенком?

«Женщина в коме может родить, и такие случаи бывали. Но стоит уточнить. У человека в коматозном состоянии есть только 3 выхода: он проснется, умрет либо навсегда останется в бессознательном вегетативном состоянии.

Во всех 3 случаях можно родить в срок, но многое зависит от стадии беременности. К примеру, если женщина на 28-й неделе, на помощь придет кесарево сечение.

Но если она беременна всего 2 недели, я не думаю, что доктора будут пытаться сохранить плод, так как это очень большой риск».

Артур Каплан, начальник отдела медицинской этики NYU

Можно ли впасть в кому из-за психической травмы?

© Awake / The Weinstein Company  

Если только косвенно: даже банальный стресс может привести к приступам или аварийным ситуациям, которые, в свою очередь, могут довести до комы.

«На самом деле ответ да, это возможно, хотя и не напрямую. Например, у меня эпилепсия. Если я буду слишком напряжен, у меня будет приступ, а может, даже несколько больших судорожных припадков, которые без перерыва следуют друг за другом. В результате таких припадков есть риск, что сердце остановится или я впаду в кому».

Ege Özgentaş

Почему у некоторых людей появляются необычные способности после выхода из комы?

© I Am Number Four / DreamWorks  

Если не брать во внимание паранормальные случаи, когда люди после комы якобы открывают в себе суперспособности, странности все равно бывают. В истории зафиксированы случаи, когда люди после комы внезапно начинали разговаривать на другом языке:

• Австралиец Бен Мак-Магон учил китайский язык. В 2012 году он впал в недельную кому после автокатастрофы и в момент прихода в себя заговорил на чистейшем китайском языке. Но при этом не мог говорить по-английски. Чуть позже он все-таки вспомнил родной язык, но не потерял способности говорить по-китайски, что помогло ему найти девушку на китайском ТВ-шоу. Вот так судьба!
• Та же (хоть и менее романтичная) история произошла с хорваткой Сандрой Ралич: она изучала немецкий, но после суточной комы забыла хорватский, зато идеально говорила на немецком.
• Еще более странная ситуация случилась с американцем Майклом Боутрайтом, путешественником и преподавателем английского, который после комы разговаривал по-шведски и утверждал, что его имя Йохан Эк.

Такие аномалии все еще остаются необъяснимым явлением.

Как можно помочь человеку в коме?

Несмотря на то что бывают такие удивительные случаи, когда человек просыпается от важных слов и знакомых звуков (например, как этот мужчина при звуках песни Rolling Stones), это не панацея.

Но при этом, как мы уже говорили, разговаривать, ставить любимые песни, успокаивать и прикасаться к человеку действительно стоит.

“Самое лучшее, что случалось со мной во время комы, была кем-то произнесенная фраза: „Госпожа Лэнг, вы в больнице. Ваши видения нереальны. Вы находитесь в реанимации“. Этот сильный мужской голос заставил меня осознать, что еще есть надежда выбраться из той „Алисы в Стране кошмаров“, в которой я находилась.

Если вы когда-нибудь окажетесь рядом с человеком в коме, поговорите с ним. Он вас слышит. Скажите ему, что вы его любите, что вы останетесь с ним, и объясните, что он в больнице. Дайте потерявшемуся надежду”.

Alex Lang

К тому же есть вероятность увидеть или почувствовать в ответ некие невербальные сигналы, которые указывают на положительную обратную связь и которые можно использовать для настройки системы связи (да / нет), — человек может общаться даже через подергивание какой-нибудь мышцы на руке.

Можно ли полностью восстановиться после комы?

Каждый случай индивидуален — никто не даст точных прогнозов. Но обычно даже неделя комы оставляет последствия и растягивает реабилитацию на многие годы. К примеру, вот рассказы людей, которые некогда проснулись.

«Мне было 16. Мы праздновали Новый год, и я вдруг подумала: „Скоро я исчезну!“ Рассказала об этом подруге, посмеялись. А 6 февраля меня сбил грузовик.

Пролежала в коме 2 с половиной недели. После выхода из комы еще некоторое время находишься в полубессознательном состоянии. Мама рассказала, что месяц назад меня сбила машина, но я ей не поверила и не верила, что это реальность, еще где-то год.

Я забыла полжизни, заново училась говорить и ходить, ручку в руках не могла держать. Память вернулась за год, но полное восстановление заняло лет 10. При этом я умудрилась окончить школу вовремя, не пропустив год, — спасибо учителям! Поступила в университет».

Оксана, 29 лет

«Авария была страшная: удар лоб в лоб. Я впал в кому на 7 с половиной месяцев. Врачи не верили, что выживу. Мой сахарный диабет усложнял положение: в больнице я похудел до 40 кг, кожа да кости.

Как очнулся, жалел, что выжил, и хотел обратно: в коме было хорошо, а тут одни проблемы. Память потихоньку вернулась только через 2 года. Жизнь начал с нуля, каждую мышцу разрабатывал.

Были проблемы со слухом: в ушах война — перестрелка, взрывы. Видел плохо: изображение множилось. Сейчас после аварии прошло 3 года. Я плохо хожу, не все слышу и понимаю. Но я постоянно работаю над собой.

Все это изменило мою жизнь: сейчас мне не интересны гулянки, хочу семью и детей».

Виталий, 27 лет

Несмотря на осложнения, даже после длительной комы можно вернуться к обычной жизни. Но тут большой вопрос, как много потребуется времени, и небольшие шансы, что человек сможет жить как раньше.

Поэтому в конце статьи хочется снова вернуться к одному из сложнейших вопросов: нужно ли до последнего бороться за человека с давно умершим мозгом или стоит позволить ему уйти без мучений, нажав на кнопку отключения аппаратов?

Иллюстратор Daniil Shubin специально для AdMe.ru

Слышат ли люди находящиеся в коме после инсульта – Инсульт

Если развилась кома после инсульта, что ждать родным больного

При развитии мозговой комы человек полностью теряет контакт с внешним миром. Это состояние возникает после геморрагического инсульта или крайне тяжелого течения ишемического. Наступление запредельной комы означает смерть мозга. Более легкие степени могут завершиться восстановлением сознания или переходом на вегетативную регуляцию процессов жизнедеятельности. Обычно прогноз для выздоровления неблагоприятный.

Читайте в этой статье

Причины комы после инсульта

Поступление сигналов из внешнего мира в головной мозг происходит через особую сеть нейронов, которая называется ретикулярной формацией. Она отвечает за уровень бодрствования, процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. При инсульте возникает разрушение этой связи из-за:

• повышения внутричерепного давления;
• отечности мозговых тканей;
• непосредственного повреждения клеток стволовой части;
• обширного очага ишемии или кровоизлияния в полушариях мозга.

Чаще всего причиной комы является геморрагический инсульт, он может начинаться с тяжелой степени утраты сознания со смертельным исходом. У части пациентов бывает постепенное прогрессирование симптомов – от состояния оглушенности до прекращения реакции на окружающее.

Ишемическая форма острого нарушения мозгового кровообращения приводит к коматозному состоянию только при закупорке крупной артериальной ветви. У таких пациентов, как правило, имеется повторный инсульт, отсутствует коллатеральная (обходная) сеть кровоснабжения, отмечается распространенное атеросклеротическое поражение сосудов.

А здесь подробнее о геморрагическом инсульте головного мозга.

Симптомы изменения состояния

Симптоматика определяется степенью угнетения высшей нервной деятельности. В зависимости от глубины выделяют несколько видов этого тяжелого осложнения инсульта.

• сознание спутанное,
• оглушенное,
• больной заторможен или возбужден,
• могут быть психические нарушения;

• ступор,
• реакция на раздражения замедленная, сниженная,
• пациент может пить, пошевелиться, но на обращенную к нему речь не отвечает,
• тонус мышц высокий,
• зрачки сужаются при направлении на них света, но глаза расходятся в стороны, «плавают»,
• кожные рефлексы очень слабые;

• сопор,
• движения редкие и хаотичные,
• координация отсутствует,
• дыхание шумное, глубокое,
• непроизвольное выделение мочи и кала,
• зрачки узкие, реакции на свет практически нет,
• есть ответ на раздражение роговицы и глотки,
• подергивания отдельных мышечных волокон,
• после напряжения мышцы расслабляются и периодически спазмируются;

• отсутствует сознание, все виды рефлексов,
• зрачок менее 2 мм,
• мышечный тонус низкий, периодические судороги,
• непроизвольные физиологические оправления,
• артериальное давление резко снижено,
• дыхание редкое, не ритмичное, поверхностное,
• кожные покровы холодные;

• означает смерть головного мозга,
• нет рефлексов, тонуса мышц,
• широкий зрачок,
• останавливается дыхание,
• не определяется давление и пульс на крупных сосудах.

Сколько человек находится в коме

Продолжительность коматозного состояния очень индивидуальна. Она зависит от локализации и размера очага разрушения головного мозга, а также наличия сопутствующих поражений сердца и возраста больного.

Минимальная длительность составляет 1 — 2 часа, а максимальная продолжается несколько лет с переходом пациентов в вегетативное состояние, при котором нет активности коры головного мозга, но сохранены автономные рефлексы.

Несмотря на то, что после 6 месяцев возврат больного к полному сознанию практически невозможен, но он продолжает считаться живым человеком, которому требуется поддержание дыхания и сердцебиения. Чем длительнее период комы, тем меньше шансов на последующую нормализацию работы головного мозга.

Прогноз после ишемического, геморрагического

Мозговое кровоизлияние протекает обычно в более тяжелой форме. Смертность достигает у таких пациентов 70%, даже после проведенного удаления гематомы показатель не намного ниже. К неблагоприятным факторам относятся:

• прорыв крови в желудочки мозга;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• большой объем гематомы;
• прогрессирующий отек мозга;
• признаки смещения стволовой части;
• острая сердечная недостаточность;
• нарастание содержания креатинина в крови;
• судорожный синдром, отсутствие сознания, реакции на болевые раздражения более 3 дней;
• возраст после 70 лет.

При ишемическом инсульте отмечается более доброкачественное течение, он редко сопровождается глубоким нарушением сознания. Это бывает при повторных сосудистых катастрофах, массивной закупорке артерий мозга холестериновыми бляшками, отсутствии лечения или полном пренебрежении рекомендациями врачей.

Прекома и первая степень комы еще могут дать больному шанс на выздоровление, при более высокой степени прогноз считается сомнительным, наступление запредельной комы обычно расценивается как летальный исход.

Последствия для пожилых

Прогноз для восстановления мозговой деятельности в пожилом возрасте гораздо хуже. После возвращения сознания у пациентов обычно сохраняется неврологический дефект в виде:

• снижения зрения;
• утраты чувствительности;
• двигательных нарушений – паралич, судороги, гиперкинезы;
• аномальных рефлексов;
• расстройств речевой функции, психики;
• стойкой потери памяти, способности к самообслуживанию.

Тем не менее окончательное заключение о последствиях коматозного состояния после инсульта можно сделать только на основе полной диагностики, которая включает УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ или КТ мозга в сочетании с ангиографией.

Как выходят из глубокой комы

Если вовремя начать интенсивные реанимационные мероприятия, провести удачную операцию, а очаг поражения не распространяется на соседние зоны, удалось справиться с отеком мозга, то больной начинает приходить в себя. Процесс восстановления утраченных функций происходит в обратном порядке:

• вначале открываются глаза, возникает реакция зрачка на свет, роговичный рефлекс;
• появляется способность глотания и болевых ощущений, пациент может следить взглядом за перемещениями людей или предметов;
• сознание проходит стадии сопора и ступора, нередко отмечается бред и галлюцинации;
• возможны судорожные припадки;
• при благоприятном течении восстанавливается контакт с окружающими людьми.

Переход из состояния комы в вегетативное сопровождается открыванием глаз на вспышки света, громкие звуки, больной может издавать стоны, но осознанного реагирования на раздражители у него нет. Хватательный, жевательный и глотательный рефлекс сохраняются. Из-за полной неподвижности нередко появляется пневмония, пролежни, мочевые инфекции.

Восстановление функций головного мозга (до периода его полной гибели) происходит за счет таких процессов:

• трансформации стволовых клеток в нейроны;
• отрастания отростков сохранившихся клеток;
• замещения утраченных функций соседними участками мозга.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Кома после инсульта развивается у пациентов с обширным поражением, чаще при кровоизлиянии в головной мозг, появлении признаков отека и дислокации стволовой части. Это осложнение имеет четыре степени тяжести, которые и определяют в дальнейшем прогноз для восстановления мозга. У пожилых людей он менее благоприятен.

Выход из комы происходит на протяжении часа или нескольких лет. При этом может быть постепенное пробуждение сознания или переход в вегетативное состояние.

Слышат ли люди в коме. «Находясь в коме, я слышал только голос мамы

Ежедневно в больницы разных городов попадают новые пациенты. Иногда больному приходиться делать выбор в пользу того или иного лечения, или вовсе от него отказываться, но что делать тому кто находится в коме?

Люди, находящиеся в глубоком сне, не могут принимать решения, и поэтому эта тяжелая ответственность ложиться на плечи их ближайших родственников. Чтобы понимать как поступить в такой ситуации необходимо знать что такое кома, как можно вывести человека из нее и каковы ее последствия. Об этом и поговорим.

Что же такое кома и почему люди могут войти в это состояние?

Под комой понимается тяжелое коматозное состояние, при котором человек погружён в глубокий сон
. В зависимости о того какая у пациента степень комы у него могут быть замедлены различные функции организма, отключена мозговая деятельность, полностью остановлен или значительно замедлен обмен веществ, работа нервной системы.

Причиной кому могут стать: инсульт, травмы головного мозга, менингит, эпилепсия, энцефалит, переохлаждение или перегревание организма.

Есть ли квалификации комы?

Кома условно разделяют на 5 степеней тяжести, а именно:

• 1 степень — прекома
  . У тех, кого это коснулось, постепенно начинает происходить общая заторможенность, падение реакции, чувство сонливости, недосыпания, путаница в сознании. Редко, но все же бывает, что все происходит наоборот, в излишнем возбуждении. Рефлексы на этой стадии сохранены, в то время как работа всех внутренних органов уже заторможена. Иногда прекому называют не иначе как состояние перед комой, и не относят к коме вообще.
• 2 степень — начальный уровень тяжести
  . Начинают затормаживать реакции на внешние раздражители. У человека еще сохранена способность глотать жидкую пищу и воду, он может двигать конечностями, но лишь слегка.
• 3 степень — средний уровень тяжести
  . Больной уже входит в состояние глубокого сна, контакт с ним становиться невозможен. Лишь иногда могут наблюдаться движения конечностями, но редко они осознаны. Кожа уже имеет низкую чувствительность, человек ходит под себя.
• 4 степень — высокий уровень тяжести
  . Наблюдается отсутствие чувства боли, сознания, рефлексов сухожилий, нет реакции на свет. Снижена не только температура тела но и давление с дыханием.
• 5 степень – тяжелая кома
  . Нарушение сознания становится глубоким, рефлексы отсутствуют. Происходит прекращение дыхания и больного переводят на аппарат искусственного дыхания.

По каким признакам распознать кому?

Распознать кому могут только специалисты. Для этих целей они проводят следующие исследования:

• Определяют уровень содержания алкоголя в крови, чтобы исключить алкогольное опьянение, при котором может отключиться на время сознание.
• Определяют наличие наркотиков в крови, чтобы исключить наркотический обморок.
• Проводят электрокардиограмму.

Это лишь общие исследования, специальные могут быть назначены врачами по необходимости.

Какое количество времени человек может пробыть в коме?

Медики до сих пор не могут дать ответа на вопрос о том, сколько же люди могут находиться в коме. Все дело в том, что истории известны случаи, когда спустя 12 лет людям удавалось выйти из комы. Это сугубо индивидуально и один может выйти из этого состояния уже через три дня а кто-то проведет в нём годы своей жизни.

Стоит сказать, что доктора часто по истечении нескольких лет советуют родственникам принять решение об отключении человека от аппаратов, поддерживающих его жизнедеятельность.

Прогнозы становятся неблагоприятные, и поддержание жизни стоит не дешево, поэтому многие соглашаются на этот шаг. Но не стоит забывать, что человек все еще жив, просто он не может жить без специальной помощи.

Самое длительное зафиксированное время, которое человек провел в коме- 37 лет
.

Что чувствует человек, находясь в коме?

Медики также утверждают что когда с больными в коме часто общаются родственники у них начинается активная деятельность в участке мозга отвечающего за распознавание лиц. Также активные импульсы появляются в центрах ответственных за эмоции.

Кто-то утверждает что встречался с умершими родственниками, все это происходит у пациентов в состоянии сна, в котором, как известно, может происходить все что угодно.

Как можно вывести человека из комы?

Ответа на интересующий всех вопрос «как же вывести близкого человека из комы», на сегодняшний день, к сожалению, нет. Всё что советуют врачи это разговаривать с человеком, держать его за руку, давать слушать музыку, читать книги. Иногда какой-то звук или фраза способствуют тому, что человек ухватившись за это как за ниточку, выходит из коматозного состояния.

Как из неё выходят?

Выход из комы происходит постепенно
. Сначала человек может проснуться на пару минут, осмотреться и снова провалиться в сон. Пройдет час или два, и он проснётся вновь, и так происходит несколько раз.

Выйдя из комы, человеку понадобится много времени для адаптации. Все вокруг ему кажется странным, если он провел в этом состоянии больше года ему нужно время на осознание того что прошло такое количество времени. Не стоит ждать что человек сразу же встанет на ноги и начнет жить также как и прежде. Не сразу же будет восстановлена и речь.

В этот момент человеку как никогда будет необходима помощь близких, все вокруг будет для него чужим и он будто бы ребенок начнет снова учиться ходить и говорить.

А есть ли последствия?

В связи с тем, что для коматозного состояния характерно поражение мозга нужно понимать, что для восстановления каких-то функций понадобится время. Для реабилитации потребуются специальные развивающие тренажеры.

Непосредственно к последствиям можно отнести , вплоть до амнезии. Может появится заторможенность, рассеянность, агрессивность. Не стоит пугаться, все это восстановимо, нужно только время и терпение.

У человека могут быть утеряны бытовые навыки, поэтому его будет необходимо всему обучать вновь.

Легко понять какие последствия ждут тех кто провел в коме больше пяти лет, за это время многое вокруг изменилось и тогда человека нужно знакомить со всем вокруг.

Кома это безусловно страшно, но если ваши близкие попали в неё не нужно опускать руки, ведь люди выходят из неё, и после снова начинают жить прежней жизнью, пусть и не сразу.

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.

Когда человек в коме. Поговорите с ним | Милосердие.ru

Кадр из фильма «Пьедро Альмадовара «Поговори с ней» (2002 год)

В мае 2006 года в журнале Neurology появилась статья американского врача Е.Видждикса под названием «Изображение комы в современных художественных фильмах». Весьма неожиданная тема для серьезного медицинского журнала, публикующего результаты научных исследований в области деятельности мозга человека и его заболеваний.

Понятно, что зрители не ждут от фильма, даже реалистического, полной жизненной правды, кинокритики не оценивают произведение искусства по тому, насколько точно медицинский эпизод соответствует описанию болезни в учебнике, куда важнее символический уровень изображения, некое глобальное высказывание автора. Так, например, в фильме «Поговори с ней» выдающийся испанский режиссер Педро Альмадовар рассказывает историю молодой талантливой балерины, которая не только пробуждается после многолетней комы, но и почти полностью восстанавливается. В финале картины девушка приходит в театр посмотреть любимый балет, лишь слегка опираясь на трость. Доктор Видждикс жестко критикует фильм за неправдоподобие такого исхода, но ведь на самом деле это глубоко выстраданное послание режиссера о великой преображающей силе любви.

Между тем, озабоченность доктора Видждикса не лишена оснований.

Проанализировав 30 фильмов, поставленных в период с 1970 по 2004 год, он пришел к выводу, что только в двух пациенты в коматозном состоянии показаны реалистично, в остальных же они прекрасны внешне, как героиня сказки «Спящая красавица», а сразу после выхода из комы становятся бодры и активны, и даже совершают подвиги, побеждая превосходящие силы противника (как в американском сериале «24 часа»). Врачи в таких фильмах изображены карикатурно и не вызывают никакого доверия.

Но самым важным оказалось другое: из 72 респондентов, не являющихся медиками, 28 зрителей, то есть 39%, сообщили, что принимая решения в отношении близких, оказавшихся в коме, они будут опираться на знания, почерпнутые из просмотра кинофильмов. И это тревожный знак.

Трудно сказать, насколько репрезентативен данный результат, но можно с высокой вероятностью предположить, что «сон разума» для большинства из нас мифологизирован, и оказываясь в тяжелой стрессовой ситуации, если с близким нам человеком случилось несчастье, мы не очень представляем, чего ждать, на что надеяться и как действовать.

Что известно о коме

• Кома – это состояние длительного отсутствия сознания, которое характеризуется резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражители, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.
• Кома развивается в результате поражения головного мозга, вызывающего в нем острое нарушение кровообращения, следствием которого является глубокое торможение в коре с распространением его на подкорковые отделы центральной нервной системы.
• Причины комы многообразны:
• – травма головы, которая приводит к кровоизлиянию в мозг или его отеку;
  – инсульт, при котором ствол головного мозга остается без кровоснабжения, либо происходит кровоизлияние в мозг в сочетании с отеком;
  – резкое повышение уровня сахара в крови (гипергликемия) или его резкое понижение (гипогликемия) у больных диабетом;
  – гипоксия, то есть кислородное голодание, вызванное утоплением, удушением либо остановкой сердца;
  – инфекция центральной нервной системы, такая как менингит или энцефалит;
  – отравление продуктами распада в организме, не выводящимися из-за отказа систем или органов выделения, например, аммиаком при заболевании печени, углекислым газом во время тяжелого приступа астмы, мочевиной при отказе почек;
• – эпилептические припадки, повторяющиеся в течение короткого промежутка времени.

Существует и такое явление, как искусственная медикаментозная кома. Ее индуцируют врачи с целью защитить организм от нарушений, негативно влияющих на деятельность коры головного мозга, таких как кровоизлияния со сдавливанием мозга и его отеком. Искусственная кома применяется также вместо наркоза, когда необходима серия сложных экстренных операций, при нейрохирургических операциях, а также для вывода организма из эпилептического статуса, если другие методы оказались неэффективными.

Кома может развиться внезапно либо постепенно, в период от нескольких минут до нескольких часов или даже дней. Существует несколько классификаций видов комы, как по ее происхождению, так и по степени глубины. В российских источниках чаще всего встречается градация глубины от прекомы до комы 4 степени.

В состоянии прекомы больной либо сильно заторможен, либо, наоборот, демонстрирует психомоторное возбуждение; при сохранившихся рефлексах нарушается координация движений, сознание спутано.

В состоянии комы 1 степени присутствует сон или ступор, выраженное торможение реакций на внешние раздражители, включая боль, однако больной может выполнять несложные движения, глотать воду и жидкую пищу, хотя контакт с ним значительно затруднен.

Кома 2 степени – это глубокий сон, отсутствие контакта, редкие спонтанные хаотичные движения, патологические формы дыхания, смена резкого напряжения мышц конечностей их расслаблением, спастические сокращения и фибрилляции отдельных мышц, ослабленная реакция зрачков на свет.

При коме 3 степени, которую называют еще атонической, отсутствуют сознание, реакция на боль, угнетены или утрачены рефлексы, реакция зрачков на свет отсутствует, возможны судороги, дыхание аритмично, снижены артериальное давление и температура тела.

Кома 4 степени (запредельная) представляет собой состояние полного отсутствия рефлексов, атонии мышц, резкого снижения давления и температуры. Продолговатый мозг перестает функционировать, поэтому прекращается спонтанное дыхание.

Состояние больного поддерживается за счет аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и парентерального (инъекционного) питания.

Часто запредельная кома заканчивается летальным исходом, но если удается вывести больного из этого состояния в течение получаса и в дальнейшем развивается положительная динамика, то в таком случае возможно полное или частичное восстановление функций головного мозга.

При коме центральная нервная система перестает выполнять свою регулирующую функцию, поэтому нарушается четкое взаимодействие органов и систем, снижается способность к саморегуляции и поддержанию постоянства внутренней среды организма.

Как это лечат

Лечение комы зависит от причины, ее вызвавшей. Полное излечение возможно, если пациенту оказана врачебная помощь по устранению основного нарушения в очень короткие сроки, правильно проведены поддерживающие мероприятия.

Так, если кома вызвана диабетическим шоком, необходимо введение глюкозы, при инфекции, распространившейся на мозг, – антибиотики, при давлении на мозг вследствие отека или опухоли требуется хирургическое вмешательство.

Отек может лечиться медикаментозно, также лекарственные препараты используются для остановки судорог.

Необходимы при коме поддерживающие мероприятия, поэтому пациентов кладут в отделения интенсивной терапии, где используются системы жизнеобеспечения, пока в состоянии больного не наступят существенные улучшения.

Прогноз при коме сугубо индивидуален и зависит от многих факторов, главными из которых являются ее причина и длительность. Если причину возможно устранить, человек может вернуться к нормальной жизни, однако при сильном поражении мозга пациент остается инвалидом, либо вообще не возвращается в сознание.

При коме, вызванной лекарственным отравлением, достаточно высок шанс пациента на полное восстановление.

Кома, причиной которой является травма головного мозга, чаще заканчивается выздоровлением, чем коматозное состояние, наступившее в результате кислородного голодания.

Реабилитация пациента при диабетической коме часто бывает успешной, если достаточно быстро скорректировать его уровень глюкозы в крови.

Если пациент находится в глубокой коме и не реагирует на болевые стимулы, то значительным улучшением для него будет появление реакции на боль. Улучшение может продолжиться. Выходом из комы считается состояние, в котором больной сможет осознанно выполнить какое-то простейшее действие (например, открыть глаза) в ответ на просьбу врача.

Как правило, шансы на восстановление тем меньше, чем дольше пациент находится в коме. Нередко пациенты выходят из комы после многих недель пребывания в ней, но, как правило, с последствиями, приводящими к тяжелой инвалидности.

Современные системы жизнеобеспечения способны искусственно поддерживать биологическую жизнь человека сколь угодно долго, и вопрос об отключении пациента в состоянии комы от системы достаточно сложен с эмоциональной и этической точки зрения, как для родственников больного, так и для врачей. Важно знать, что достаточным основанием для такого отключения является лишь констатация смерти мозга, которая регулируется приказом министерства здравоохранения РФ от 25 декабря 2014 г. N908н «О порядке установления диагноза смерти мозга человека».

Для родных и близких

Помимо художественных фильмов, есть немало рассказов, устных и письменных, о том, как родственники отказывались верить в безнадежность близкого человека и были вознаграждены его последующим пробуждением и восстановлением.

Тут нужно иметь в виду, что, как правило, в таких рассказах отсутствуют документальные данные о том, что именно понимали врачи под словом «безнадежен» и были ли зафиксированы и запротоколированы все 9 признаков смерти мозга.

Что касается восстановления после длительной комы, то в случаях со знаменитыми людьми, за которыми следят многочисленные поклонники, мы наблюдаем очень медленное и далеко не полное восстановление. Чудес не произошло, как это ни печально, ни с Михаэлем Шумахером, ни с Николаем Караченцовым, получившими прекрасную медицинскую помощь и уход.

Для близких, однако, сам факт того, что родной человек жив, дает возможность заботы и хотя бы ограниченного контакта, часто является отрадой. Вот история, рассказанная женщиной, в течение 19 лет боровшейся за восстановление сына, пострадавшего в аварии и проведшего в коме 4 месяца. 36-летний Натан остается глубоким инвалидом, но его мать счастлива, что они вместе.

И еще один вдохновляющий факт для родных пациентов, находящихся в коме.

В январе 2015 года в журнале Neurorehabilitation and Neural Repaire были опубликованы данные исследования американских врачей, демонстрирующие тот факт, что пациенты, находящиеся в коме, поправлялись быстрее и лучше по сравнению с другими больными в том же состоянии, если они слушали записи рассказов членов своей семьи об известных им событиях семейной истории.

Это были голоса родителей, братьев и сестер, которых больные слушали через наушники.

С помощью магнитно-резонансной визуализации во время прослушивания записей ученые смогли отследить усиление нейронной активности в зонах мозга пациента, ответственных за язык и длительную память, и после 6 недель такой стимуляции, пациенты начинали лучше реагировать и на другие внешние стимулы.

Вот рекомендации для родных и близких пребывающего в коме пациента, размещенные на сайте министерства здравоохранения Великобритании:

Приходя к больному, сообщите ему, кто вы; в разговорах старайтесь быть позитивным.

Расскажите о том, как прошел ваш день, как если бы больной понимал вас.

Имейте в виду, что все сказанное вами в присутствии больного может быть им услышано.

Выразите ему свою любовь и поддержку, хотя бы просто сидя рядом и держа его за руку.

Дайте ему послушать через наушники его любимую музыку.

Разумеется, разговоры родных с пациентами не являются чудодейственным средством полного излечения, однако, вопреки справедливой критике доктора Видждикса, рецепт «Поговори с ней» оказывается действенным.

И если искусство провозглашает безграничность возможностей человека пробудить к жизни другого человека, дорогого и любимого, то наука признает нашу ограниченность, и тем не менее, подтверждает, что чувства и отношения могут стать тем мостиком, по которому наши близкие способны вернуться к нам.

Источники:

• Кома, или сон разума
• Coma
• Family Voices and Stories Speed Coma Recovery

Категории: Здравоохранение и медицина, Медицинские открытия
Присоединяйтесь к нам

Ответы@Mail.Ru: А что чувствует человек находящийся в КОМЕ? (((

Тут я вижу с научной точки зрения уже объяснили что такое коматозное состояние. От себя лишь добавлю, что такие люди правда могут слышать, а могут и не слышать когда с ними разговаривают близкие. Но одно могу сказать- то что люди описывают что побывали по ту сторону жизни-правда.

Можно встретить и говорить с людьми которые умерли уже, можно побывать в местах, которые многие называют Ад и Рай.

Это возможно! И скажу я вам, те кто вернулись после комы обычно круто меняют свое представление о жизни! Вы говорите повреждены легкие и мозг, но все зависит насколько мозг задет и какие его отделы? Вероятность есть! Нужно верить и надеяться! Если веруете-молитесь-все поможет в этой ситуации!

при поверхностной коме человек слышит, чувствует, открывает глаза реагирует на боль при глубокой-ничего

В коме сознание человека не умирает, поэтому бороться за него надо до конца. Если человек находится в коме, постоянном бессознательном состоянии, это не означает, что он ничего не чувствует. К такому выводу пришли немецкие ученые из Университета Ольденбурга. Сознание человека даже в коме продолжает работать на другом уровне.

Поэтому помощь и внимание близких необходимы пациентам даже тогда, когда кажется, что человек не может этого видеть и слышать. Несмотря на все предположения врачей-реаниматологов о том, что пациент в коме не воспринимает происходящего вокруг, оказалось, что он способен ощущать и чувствовать, пишет немецкая газета Spiegel (полный текст статьи на сайте Inopressa.

ru). Например, молодой человек, переживший тяжелую мотоциклетную аварию, в результате полученной черепно-мозговой травмы оказался в коме. Но при этом удивительным образом он продолжал реагировать на появление своей девушки. Каждый раз, когда она входила в палату сердце больного начинало учащенно биться.

И для этого не нужно было ни объятий, ни приветствия, ни поцелуя. Позднее именно ей удалось первой покормить пациента.

Возник вопрос: что именно чувствуют и воспринимают люди в коме? “Пациенты, находящиеся в коме, обладают способностью внутренне реагировать на раздражители еще до того момента, как станут очевидны внешние изменения в поведении”, – утверждает Андреас Цигер из евангелистской больницы в Ольденбурге.

“Пока человек жив, он что-то воспринимает и связан с окружающим его миром посредством ощущений и движений, – говори Цигер. – Он даже способен подавать сигналы”. Такая реакция, едва заметная окружающим, видна, если фиксировать волны головного мозга.

“Подобные реакции видны лучше всего, когда рядом с пациентом находятся его близкие и родственники, а также во время специальных стимуляций”, – поясняет нейрохирург. Если такие реакции присутствуют, то повышается вероятность того, что пациент справится с комой.

“Научно доказано, что такие пациенты реагируют на тактильные и другие раздражители, мозг обрабатывает полученную информацию и организм отвечает на них учащенным сердцебиением”, – утверждает Цигер. А вместе с изменениями в частоте сердечных ударов меняется и глубина дыхания, артериальное давление, напряжение тела, что, в свою очередь, вселяет надежду на скорый выход из комы. То, что родственники и близкие таких пациентов не должны терять веры и оставлять их одних, известно давно. Однако полной информации о том, что человек чувствует, пока нет. Однако ясно то, что человек вовсе не так уж и бессознателен в этом состоянии.

При КОМЕ-не чувствует НИЧЕГО. не видит и не слышит. Мозг-не воспринимает никакую информацию…

если мозг то ничего не чувствует… шансы 50 на 50….
одному Богу известно…

все слышит -только сказать не может

Смотря какая кома? Я 4 суток находился в коме. Обычный сон и ничего не слышишь . Это надо ждать. Больше ничего.

Кома (коматозное состояние) (от греч.

κῶμα — глубокий сон) — остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ЦНС С УТРАТОЙ СОЗНАНИЯ (что можно чувствовать без сознания!?!) , нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.

В узком смысле понятие «кома» означает наиболее значительную степень угнетения ЦНС (за которой следует уже смерть мозга) , характеризующуюся не только полным отсутствием сознания, но также арефлексией и расстройствами регуляции жизненно важных функций организма.

В клинической практике утвердилось понятие «комы» как угрожающего патологического состояния, часто имеющего определённую стадийность в своём развитии и требующего в таких случаях неотложной диагностики и терапии на возможно более ранней стадии нарушений функций ЦНС, когда их угнетение ещё не достигло предельной степени.

Поэтому клинический диагноз комы устанавливают не только при наличии всех характеризующих её признаков, но и при симптомах частичного угнетения функций ЦНС (например, при утрате сознания с сохранением рефлексов) , если оно расценивается как стадия развития коматозного состояния. Кома бодрствующая (лат.

coma vigile) — состояние полного равнодушия и безучастности больного ко всему окружающему и самому себе при сохраняющейся аутопсихической, в некоторых случаях и аллопсихической ориентировке. Кома сомнолентная (coma somnolentum; лат. somnolentus сонливый) — состояние помрачённого сознания в форме повышенной сонливости. Сейчас из искусственной комы научились хорошо выводить (вспомните нашу спортсменку Скворцову), а вот когда она развивается самостоятельно прогноз различен и индивидуален. Надейтесь на лучшее!

я был в коме 2 дня, все вранье, про то что попадают у дргой мир, это только так говорят при клинической смерти бывает! Был глубокий сон, полностью ничего не слышал, ничего не чувтсвувова, вставляли вентелецеонное дыание, была обильная слизь, кое как откачала. Комы выделяют 4 степени, у меня был предпоследнее
Ввикипедии все есть

у моего сына ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавливанием правосторонней субдуральной гематомой. Ушибы мягких мягких тканей головы. Выполнена операция трепанация черепа справа, удаление гематомы. Находиться в искуственной коме. Какие шансы у моего сына

Интересно написано тут [ссылка заблокирована по решению администрации проекта]

Не знаю, но моя мама реагировала на родной голос и прикосновения! Была в коме второй степени по предположениям врачей! На них не реагировала, когда сестра в палату заходила она ее чувствовала и ровнее начинала дышать! Не исключено что в коме человек находится вне тела!

Молитвы и заговоры от эпилептических припадков

Главная › Заговоры ›

Ежедневные стрессы, сильные эмоциональные переживания, наследственность, воспалительные процессы – все эти причины могут спровоцировать нарушения в нервной системе, вызвать определенные заболевания, например, невралгию либо нервный тик.

Такие состояния нельзя игнорировать, лучше вовремя обращаться к доктору и проходить своевременное лечение. На помощь традиционным медикаментозным средствам придет заговор от эпилепсии.

Но помните, что от нервов заговор является только вспомогательным методом, а не панацеей.

Переживания могут спровоцировать нарушения в нервной системе

Правила проведения обрядов

Чтобы бороться с неврологическими заболеваниями, можно использовать магию. Для эффективности магического воздействия важно понимать те слова, которые произносятся. Сильные заговоры принесут желаемый результат при соблюдении простых правил:

Соблюдайте простые правила

Верить в эффект молитв и заклинаний.

Ритуалы для избавления от неврастении, от паралича заговор и от другого нервного заболевания необходимо выполнять только в период убывающей луны.

Выполняя магические действия, следует помнить, что никто и ничто не должно отвлекать. Это касается членов семьи, домашних животных, бытовых приборов.

Не рассказывать никому о том, что в лечении используется магия. И уж тем более не хвастаться, если она вам помогла.

Обряды может выполнять над больным кровный родственник либо супруг/супруга.

Эффективные ритуалы

При лечении неврологических или психических заболеваний часто используются в дополнении к заговорам настои и отвары на основе лекарственных растений.

От эпилепсии

Наберите ванну с отварами трав

От припадка эпилепсии есть очень сильный ритуал, с помощью которого можно очиститься, вылечиться. Обряд проводится с помощью купания. Необходимо заварить три лекарственных растения: ромашку лекарственную, мяту перечную, липу. Когда отвар будет готовым, налить его в ванну, набрать воды для купания. На воду прочесть:

«Не водицу готовлю себе для купания, а травы для исцеления. Станут душа и нутро мои чистыми. Как землюшка-матушка свое детище поднимает, так пусть травы для нервов моих станут спасением, прибавляются силы да здравие. Спокойный дух, чистый разум, хворь уходи из головы да из тела. Да будет так».

После чего принять ванну. Заговоренная вода будет избавлять от негатива.

Также читают наговор на полынь. Предварительно сделать отвар, пусть настоится, после чего процедите отвар и прочитайте на него:

«Горькая травушка, полынь строгая. Убери из тела моего хворь, верни мою жизнь, силы возврати. Стану здоровой, недуг уйдет навсегда».

Употребляйте по трети стакана утром и вечером

Плюнуть трижды через левое плечо. После чего отвар употреблять по трети стакана утром после пробуждения и вечером перед тем, как отправиться почивать.

Перед сном заговаривающий человек должен читать молитвы заговоры на больного:

«Недуг конем огненным топчет душу и тело раба Божьего (имярек). Копытами смял, не может полноценно жить он. Нет тяги к делу и к работе, болячка тянет из него все соки. Дух мается, тело страдает, в голове мысли ненужные.

Хворь огнем тело гложет, душу мучает. Ты недуг уходи, как конь огненный, прытью резвой, убегай в леса дремучие, на болота темные да глубокие. Там живи, болотных лягушек корми.

А тело раба Божия (имя) остави навсегда, не жарь, не пугай, не мучь да не гложи».

Заговариваемому человеку повторить молитву три раза. Осенить себя крестом.

От невралгии

Чтобы избавиться от межреберной невралгии, применяют отвар из таких растений:

Для отвара понадобится сабельник

• корневая часть горца земноводного;
• проломник северный;
• сабельник.

Взять в равном количестве все ингредиенты, смешать, залить кипящей водой. Пусть отвар настаивается на протяжении получаса. После чего процедить, заговорить:

«Снизошел с небес Иисус Христос. Ношу нес – крест творящий чудеса. Крестом себя осенял, страждущих осенял, исцелял хвори. Так пусть и тело мое исцеляется, Господи милостивый, даруй мне исцеление, избави от недуга ненавистного. Пусть уйдет он навсегда, туда ему и дорога».

Пить по половине стакана утром и вечером, соблюдая равные промежутки времени.

От нервного тика

От тика заговор поможет быстрее вылечить заболевание. Нужно купить в храме освященные свечи. Лучше толстые.

Далее поставить их на водяную баню либо опустить в железную кружку и поставить на слабый огонь, чтобы воск расплавился. Когда воск расплавится, нужно усадить на стул заболевшего, затылком к окну.

Взять в руку емкость с воском и чашу с водой. Медленно лить воск в воду, начитывая от расстройств:

Растопите свечи на водяной бане

«Есть во храме светлом аналой со свечами. С тех свечей воск не спеша капает. Как этот воск льет, так пусть и избавляется душа раба Божьего (имярек) от бесовского зла, от всякай нечисти. Не будет бесовской силой больше мучимый, нету слез, нету руганий, плача, спокойно живет и не страдает. Господи вседержитель, услыши это моление, даруй исцеление. И будет так, как наговорено.

После чего воск вылить под дерево. Спустя семь дней снова выполнить ритуал.

Немеющие руки также можно заговорить. От онемения рук или от дрожи в руках проводится следующий обряд. Больной человек должен голой рукой смахнуть пыль в церкви. Повторять эти манипуляции три дня подряд в период убывающей луны.

Также такие люди не должны считать деньги, прясть, шить или вязать после того, как солнце спрячется за горизонтом. Народные целители рекомендуют взять перчатки, вывернуть их наизнанку, повесить в грозу на дерево.

Когда они высохнут, носить, не стирая.

От проблем с руками также проводится ритуал. Взять карандаш, обвести свою руку на листике бумаги. Растопить печь либо разжечь костер, в пламя бросить бумагу. Глядя, как огонь пожирает бумагу, шептать:

Обведите свою руку карандашом на бумаге

«Ясным огнем, серым дымом, копотью черной сожгу недуг ненавистный. Не болит, не дрожит, не крутит, не немеет больше рука моя. Коснусь дыма, недуг уберу. Уходи навеки на серый дым, на матицу сырую, в болота черные, непроходимые. Да будет так, как сказано».

От невроза

Заговор от невроза поможет вылечиться от заболевания намного быстрее. От постоянных нервных срывов и их последствий нужно намочить рубашку больного человека святой водой. Далее прочесть на нее такие слова:

«Речка спокойна, звезды не сияют, луна на месте стоит, а раб Божий (имярек) не ворчит, не болеет, не страдает, нервы его не одолевают, руками не машет, не плачет. Душенька пусть его спокойной станет, злобы больше не будет. Приходит спокойствие в сон, в окно, в стену, сон будет тихим, нету лиха и психа. Да будет так».

При слабой нервной системе необходимо заговорить ключевую, колодезную или родниковую воду, после чего дать больному выпить несколько глотков, оставшейся водой умыть. Дождаться звездного неба, прочесть волшебные речи на заранее подготовленную воду:

Заговорите ключевую воду и дайте выпить больному

«Водица смоешь и вымоешь все плохое. Ты водица везде бываешь – в реках, океанах, озерах. Теперь мне помогаешь. Сними с раба Божьего (имя) напрасные слезы, думы гневливые, слова грубые, крики и гневы. Не будет злобы, крика и страданий. С буйной головушки смывай все плохое, слей и сполощи. Слова мои крепки да лепки. Высшие силы помогите, душу и тело мои спасите. Аминь».

Таким же образом человек заговаривает от психоза и других нарушений. Нашептать на воду слова:

«Успокой, с покойника уходи тихо, забери с собой лихо. Злой язык закрою на крепкий замок, а ключ от него спрячу под порог. Аминь».

Чтобы унять панику от панических атак проводится следующий ритуал. Заговорить воду, после чего окропить ею больного человека:

Окропите больного человека этой водой

«Господь Вседержитель воскресил Лазаря, Немощным и страждущим помощь приносил. Господи милостивый, помоги и мне стать здоровым. Есть в море-окияне, на песке широком камень большой черный. На том камне мученик сидит, железным прутом машет, из головы раба Божьего (имярек) все дурное выгоняет, всю дурь выбивает. Слова мои, уста мои, помощь Божья. Слова я скажу, а Господь помогает. Аминь».

Можно помочь человеку избавиться от заикания. Заговорить воду и дать больному выпить:

«Господни речи чистые, уста не сбиваются. Речь не запинается, слова не прерываются. Так пусть и раб Божий (имя) не заговаривается, не сбивается, не запинается, не прерывается. Не будет для речи его помех, заикание уйдет, станет речь чистой. Да будет так».

От паралича

Чтобы помочь в лечении паралича, заговорить воду, обтирать больного человека с ног до головы. Для мужчины ритуал проводится в мужской день. Нельзя выполнять магические действия в период поста и во время больших церковных праздников. Слова заговора следующие:

В церковные праздники действия не производятся

«На широкой дороге едет храбрый Егор. Крестом животворящим себя осеняет и такие речи говорит: Видел я боярские хоромы, в них множество палат. А в тех палатах люди лежат. Есть там пуховая перина, на ней почивает Катерина. Спит 33 долгих года, нету тому сну конца и края. А над теремами летят 70 птиц. Свои перья клюют да щипают, свысока наземь бросают. Одно перышко на перину приземлилось.

То перышко подобрала нечистая сила. Уж ты, бес сатонович отдавай своему хозяину перо, а мне службу сослужи. С перины поднимай Катерину спящую 33 года. Пусть встанет она и пойдет. А вместе с ней пусть хворь уйдет от раба Божьего (имярек). Отступай недуг в те края, где люди не живут, детьми не обзаводятся. Тут тебе не быть, его не ломить, кровушку алую не пить. Отныне и навеки вечные.

Да будет так».

От повышенной утомляемости

Чтобы человек не так быстро утомлялся, можно прочитать на воду такие слова:

«Христос Спаситель, всех страждущих исцелитель, от болезней избавитель. Накрой раба Божьего (имярек) своей ризой, умой водой целебной. Моя рука умывает, а твою помощь получает. Пусть так и будет».

Заговорите воду и умойтесь ей

После чего наговоренной водой умыть человека.

Также можно провести еще один эффективный обряд. В пятницу перед Пасхой умыться водой, в которую предварительно опустили три освященных в церкви яйца. Умываясь, сказать:

«Пусть слова мои будут верными, Господи, пусть буду я сильным духом и эмоциями. Не будет угнетения и апатии к тому делу, которым занимаюсь. Да буду жизни рад. Так будет всегда».

И помните, что магические обряды и молитвы не являются панацеей. Это только вспомогательные методы, с помощью которых можно ускорить выздоровление, повысить эффективность традиционных методов лечения.

Использование заговоров для борьбы с эпилепсией и психо-невротическими заболеваниями Ссылка на основную публикацию

Православные молитвы и заговоры от эпилепсии

Зачастую после установления диагноза эпилепсия человек начинает вводить в свою жизнь ограничения. Понижать уровень качества жизни не стоит. Любая болезнь – это не приговор. Эзотерика наряду с медицинской терапией предлагает свои методы излечения болезни. Обычно читается молитва от эпилепсии православная, Святым угодникам или старцам.

Эпилепсия — это не приговор, эзотерика наряду с медицинской терапией предлагает свои методы излечения болезни

Правила проведения обрядов

Целесообразность чтения заговоров или молитв, эффективность обрядовых действий во многом зависит от особенностей человеческого организма. Одному человеку будет достаточно, когда в момент приступа над ним прочтется несколько раз молитва от приступов эпилепсии, а другому нужно провести обряд.

Для борьбы с неврологическим недугом можно использовать магические действия, чтобы такое лечение помогло от приступов больному. При их проведении важно понимать смысл произносимых шепотков:

• При произнесении заклинательных слов нужно искренне верить в их смысл и силу воздействия.
• Для избавления от такого страшного заболевания ритуальные действия рекомендовано проводить в период, когда ночное небесное светило пошло на убыль. В эти дни нужно обязательно молиться, чтобы излечиться.
• При выполнении обрядовых действий рядом не должно быть посторонних лиц, животных. В полной тишине произносится молитва от эпилепсии Святому Трифону или старцам.
• Не стоит болтать попусту друзьям и знакомым о магической терапии. Это не та болезнь, какую можно вылечить самой, но если лечение помогло, то хвастовство здесь неуместно.

При выполнении обрядовых действий в полной тишине произносится молитва от эпилепсии Святому Трифону или старцам

Над больным эпилепсией обрядные действия позволительно проводить близкому кровному родственнику или супруге/супругу.

Заговор с настоем пиона для взрослого человека

В былые времена эпилепсию в народе называли падучей болезнью. Для послабления приступа обычно произносили:

«Господи! Отец наш небесный, помоги вылечить раба Божьего от падучей хвори».

Желательно текст повторить три раза.

Появление эпилепсии поясняли по-разному. Народные домыслы и медицинские обоснования слишком между собой разнятся.

Для полного излечения заболевания потребуется много времени. В запущенных случаях его вылечить полностью невозможно. Здоровье можно поддерживать, читая молитвы и используя препараты.

Из-за перенесенного сильного потрясения у человека в головном мозге происходит сбой. Проходит сложнейший процесс. Приступообразные конвульсии могут быть не только у взрослого населения, но и у малышей.

Приступообразные конвульсии могут быть не только у взрослого, но и у малышей

Случается, когда может помочь православная молитва Святому Трифону или Блаженной Марте.

Провоцирование приступов может произойти от чего угодно. Важно при появлении конвульсий тела удерживать во рту платком язык человека, чтобы он не западал. Одновременно шепотом произносятся слова Блаженной Матроне Московской с просьбой об излечении:

Не всегда вовремя можно помочь больному, т. к. невозможно угадать время приступов. Они возникают беспричинно и внезапно. Рекомендуется молиться, чтобы прогнать болезнь.

В ходе медицинского лечения также можно использовать заговоры и молитвы от нервных разладов. У взрослого человека иммунитет крепче, чем у ребенка, поэтому и магическое воздействие разнится.

Прежде чем читать слова, нужно приготовить целебное снадобье из пиона.

Понятно, что все в руках Божией Матери и высших сил, но настой поможет снять напряжение и облегчить приступ. Процесс его приготовления:

Настой из пиона поможет снять напряжение и облегчить приступ

С бутона оборвать лепестки и залить их 100 г медицинского спирта.

Две недели настаивать в темном теплом месте, затем процедить.

Для лечения взрослых нужно держать в руке горящую церковную свечу. Волосы покрыть черным материалом. Над настоем читаются молитвы от приступов эпилепсии и конвульсий. Желательно за помощью в лечении обращаться к Святому Трифону или Матроне Московской.

После прочтения выпить настойку. Одна доза – 1 ст. л. Курс лечения – три недели.

Можно применять и иные заговоры и молитвы, например, такую текстовку:

«Черная падучка, тебя никто не звал, на коленки не брал. От нечисти в голове волшебное зелье пью, из организма ее вывожу. Ключ. Замок. Язык. Аминь».

Заговорные слова нужно повторить три раза и в конце сказать:

«Отец, Господи наш, помоги».

Помните: сильные заговоры и молитвы от эпилепсии могут принести выздоровление только при соблюдении всех правил.

Заговор для ребенка

Если у малыша были выявлены эпилептические припадки, нужно немедленно его лечить. Попутно с терапией читать молитвы от приступов эпилепсии можно дома или в церкви. В храме приобрести крошки ладана. За пару часов перед сном в спальне ребенка развеять ладанный аромат. Нечисть недолюбливает аромат ладана.

Также над головой ребенка читается молитва от сильной эпилепсии Святому Пантелеймону – целителю болезней.

Над головой ребенка читается молитва от сильной эпилепсии Святому Пантелеймону – целителю болезней

Ладан может вызвать приступ, к этому нужно быть готовым. Комнату окурить трижды. Далее зачитывается православная молитва Святому Трифону и Марте:

«Святый Трифоне! Помоги нам рабам Божьим (имена)! Исцели и защити от всех болезней душевных и телесных, укрепи в вере и исцели наши души от беснований! Верю, люблю и прошу тебя, Святый Трифоне, услышь мои молитвы к тебе и помоги нам».

Как только ритуальные действия закончены, нужно покинуть ненадолго помещение. Окончившийся приступ эпилепсии у ребенка говорит об успешности применения божьих слов. Если конвульсии продолжаются, над малышом снова читают молитву Блаженной Матроне Московской и Св.Трифону.

Молитва святому Трифону

Читаемая православная молитва Святому Трифону для больного может стать хорошим дополнением к медикаментозному лечению. Обращаемые слова к Святому виту могут продлить человеку жизнь и здоровье на долгие годы. Конвульсии станут все реже посещать тело.

При эпилепсии для лечения взрослых людей потребуется самостоятельно посещать храм и молиться иконе Св.Трифона

В народе есть мнение, что падучим заболеванием чаще болеют одаренные и гениальные люди. При приступе у них может наблюдаться повышенная судорожность. Медицине это вопрос лучше известен.

При эпилепсии для лечения взрослых людей потребуется самостоятельно посещать храм и молиться. Купить там про запас освященных воды и свечей домой, чтобы молиться, а несколько поставить к иконе Св. Трифона. Попросить его об излечении от этого страшного недуга, чтобы помогло от приступов и судорог:

«Мученик Твой, Господи, во страдании своем венец принят нетленный от Тебе, Бога нашего: имеяй бо крепость Твою, мучителей низложи, сокруши и демонов немощныя дерзости. Того молитвами спаси души наша».

После принятия препаратов нужно уединиться в комнате. На столе расставить церковные свечи и зажечь их. Желательно, чтобы в комнате была икона мученика Трифона. Подготовить освященную воду. Глядя в середину пламени, читают молитвы, чтобы недуг сгорал в огне свечи. По окончании ритуала выпить воды.

Обращаемся к Богу и святым

Помимо медикаментозной терапии, для лечения эпилептических приступов нужно посещать святые места: церкви, храмы. Молиться Господу Богу, иконам Святых старцев, чтобы помогло от приступов и судорог. В душе иметь истинную веру в излечение.

Для лечения эпилептических приступов нужно посещать святые места: церкви, храмы и молиться Господу Богу, иконам Святых старцев

Перед произнесением просьбы о здоровье нужно попросить прощения о своей греховной жизни. Стараться жить, следуя Господним заповедям, налаживать отношения с родственниками. Творя молитву, можно произнести:

«Господи! Отец наш небесный, помоги вылечить раба Божьего от страшного недуга».

За первым разом молитвенные слова могут не помочь. Поэтому для лечения эпилептической болезни потребуется произносить слова циклично, каждый раз в конце добавляя: Господи, спасибо тебе. Обычно это занимает 9 дней. Чтение – утром и перед сном. Текст произносится в чистой одежде перед зажженной свечой.

Дуа от эпилепсии

Для излечения страшной болезни существуют мусульманские молитвы – дуа. В древнейших священных книгах описано, что если прочесть 21 раз аят аль-Курси, то эпилепсия покинет тело человека. Слова зачитываются в изголовье больного.

Для излечения страшной болезни существуют мусульманские молитвы – дуа

Среди риваятов можно найти одно интересное описание. Посланника Аллаха посетила женщина. Она ему поведала, что пробовала применить для лечения болезни заговор детей от эпилепсии, но он не помог, потому что она мусульманка. Попросила его показать для своего дитя дуа (аль-Исра 17/82). Посланник ей не отказал. После его прочтения эпилептический приступ прошел и наступило выздоровление.

Эффективность молитв

Методика лечения подойдет лишь истинно верующим людям. Без веры человек не получит от молитв никакого эффекта. Обращаться за помощью можно к Святым старцам, угодникам, мученикам, лучше всего — к самой иконе. Также и святая старица услышит произнесенные слова молитвы.

При молении в домашних условиях желательно быть вымытым, облачиться в белые или светлые одеяния. Молитвы читаются перед иконой для лечения взрослых и детей от эпилепсии. Пробудившись утром и перед сном, обращаются к Святым с просьбой об излечении.

Чтение молитв регулярно повторяют длительное время. Отвлекаться на посторонние мысли и дела в этот момент недопустимо. С первым разом положительного результата может и не быть. Нужно набраться терпения  и упорства. Не лишним будет обращение к Святой Троице, своему Ангелу-хранителю. Нужно помнить, что все в руках Бога и Божьей матери, и довериться врачам и Высшим силам.

Лечение эпилепсии народными средствами в домашних условиях

Это заболевание – ничто иное как приступообразное расстройство сознания, сопровождаемое судорогами в течение 1-2 минут, о которых больной не помнит. Эпилепсия бывает врожденная или приобретенная в результате травм, инфекций, алкоголизма родителей и других вредных влияний. Лечение эпилепсии народными средствами лучше сочетать с медикаментозной терапией. В домашних условиях вы можете применять самые разные способы и методы нетрадиционной медицины. Но прежде важно получить совет врача! Не занимайтесь самолечением, не усугубляйте и без того не самое лучшее положение для вашего здоровья!

Эффективные средства против приступов

Природные методы лечения эпилепсии предполагают использование растительных препаратов, которые обладают снотворным, успокаивающим действием. Такие препараты помогают очищению организма. К народным способам терапии также можно отнести гидротерапию и голодание.

Чтобы вылечить эпилепсию больной должен разработать программу, которая ему подходит, и строго следовать ей каждый день.

Рецепты настоек для лечения

У вас под рукой всегда должна быть антиспазматическая настойка, 8-15 капель которой нужно растворить в половине стакана воды. Если больной эпилепсией не может пить, капните ему на язык несколько капель настойки – это снимет спазмы.

В древнетибетской медицине есть методика лечения больных эпилепсией с использованием растительных масел, пролежавших в земле в течение двенадцати месяцев.

Масло перед лечением нужно закопать в землю на глубину до пятидесяти сантиметров, и в течение года оно должно быть под землей.

Затем этим маслом нужно растирать больного, уделяя особо много внимания голове, области шеи и верхней части позвоночника.

Чай по народному рецепту

Чтобы приготовить лекарственный чай от эпилепсии, смешайте равное количество следующих трав, валерианы, венерина башмачка. Заварите чайную ложку смеси чашкой кипятка и настаивайте в течение 30 минут. Дайте больному выпить две-три чашки чая, как только он почувствует, что надвигается приступ. Чай можно принимать и после припадков.

Чтобы вылечить эпилепсию принимайте лекарственные травы, сочетайте их и используйте те, которые лучше всего подходят для вашего случая. Заваривайте чай во время лечения на основе следующих трав: бузина, омела, перуанский бальзам, вербена, валериана, венерин башмачок, пейте по чашке за час до еды, а также перед сном, кроме того, применяйте антиспазматическую настойку.

Внимание! Применяя травяные чаи и водные процедуры для лечения от эпилепсии, вы должны прекратить употреблять продукты, которые могут вызвать это заболевание. Если вы этого не сделаете, то нет никакой гарантии, что припадки не вернутся.

Исключите из своего рациона чай, кофе, табак, алкоголь, все стимуляторы, а также продукты, вызывающие запоры. Хорошо бы было заменить хлеб сдобными сухарями. Не запивайте во время проведения лечения еду, тщательно ее пережевывайте.

В довершение всего прочистите кишечник с помощью клизмы, и у вас будет хороший шанс избежать следующих приступов.

Домашняя терапия эпилепсии

Советы Ивана Прохорова

• Настой фиалки сомнительной принимать 3 раза в день по 150 г до еды. Срок лечения длительный – до 2 лет.
• 20-30 г волчьего лыка отварить в 50-100 г воды и пить по 5 г при эпилепсии. Можно пить как снотворное.

Народное лечение по рецептам Ванги

Юноше, страдающему припадками, у которого признали эпилепсию, Ванга сказала, что у него ущемление нерва вследствие падения. Она посоветовала ему взять полотно, пропитанное смесью оливкового масла, топленого воска и вощины, и прикрепить пластырем к позвоночнику – сверху донизу. Припадки прекратились.

Лечение эпилепсии по рецептам Людмилы Ким. Существует старинный восточный рецепт лечения. Нужно убить змею или ужа, достать сердце, на секунду обдать его кипятком, а потом закатать в хлеб, варенье и скормить его больному. Вроде бы шаманство какое-то, а ведь помогает!

Простые заговоры и молитвы

1.

Если у человека диагностирована эпилепсия, проводят такой ритуал.

Выкатать хлебным мякишем больному грудь, руки и ноги в полночь отнести этот мякиш на перекресток, положить здесь в чистой тряпочке со словами: “Свят доброхот, хлеб-соль прими, a раба Божия (имя) прости”.

Выкатывая, произносить заговор: “Выкатываю, выговариваю и поперечную, завидную и радостную, с буйной головы, с румяного лица, с костей, с мозгов, с печени, с легких, с ретивого сердца, с белых рук, с быстрых ног – не на сама собою – пречистыми словами”.

2.

Перед лечением от приступов нужно немного подготовиться. Налить чашку воды. Взять три небольших раскаленных уголька и сдуть с них пепел в чашку с водой, затем туда же бросить эти угольки. После этого над водой читается молитва “Отче наш”. Дайте больному выпить три глотка из чашки. Сбрызнуть лицо.

Оставшаяся вода вместе с угольками выливается за порог. Далее шепчут заговор от эпилепсии. “Стану благословясь, пойду перекрестясь, из избы дверями, из двора воротами стану на восток глазами.

На восточной стороне есть там пресвятая церковь, в той пресвятой церкви стоит пресвятой престол, на том пресвятом престоле сидит пресвятая мать – Богородица. Опахивает и омахивает шелковой кистью весь Белый свет и мать-сыру землю.

Пресвятая мати Богородица, опаши, обмаши 12 родимцев, 12 трясцев, трясучий, тягучий, протягучий, запазушной, заушной, глазной, шатучей, подпазушной, зубной и зубного коренья. Пресвятая мать Богородица опахала и обмахала 12 родимцев, 12 трясцев.

Пойдите вы, родимцы, пойдите вы трясовцы, в чисто поле, в грязи седучи, в болота зыбучи. Там вам, родимцы, там вам, трясовцы, вечная память, ни входу, ни выходу. Какие слова говорила, не договорила, как и слова говорила, переговаривала. Будьте вы, мои слова, в помощь рабу Божьему (имя). Ключ в море, замок в роте. Аминь”.

3.

Еще один хорошие способ победить эпилепсию. “Ащо кто сию молитву хочет читать за здравие тела от диаволиц сих и проклятых трясовиц, сице да творит и читает над головою Болящего. И ты снем кресу с себя и положи в приуготовленную воду в сосуде и глаголи сице: Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Аминь. Аминь. Аминь.

Окаянные трясовицы, заклинаю вас Господом нашим, Иисусом Христом, и Пречистою владычицею нашею Богородицею, и всеми святыми, святым архангелом Михаилом и преподобным Сисинием, и четырьмя евангелистами: Марком, Лукою, Матфием и Иоанном Богословом.

Окаянная ты еси, Трясовица! Окаянная ты еси, Медия! Окаянная ты еси, Ярустушо! Окаянная ты еси, Коркуша! Окаянная ты еси, Коркодия! Окаянная ты еси, Желтодия!

Окаянная ты еси, Люмия! Окаянная ты еси, Секудия! Окаянная ты еси, Пухлия! Окаянная ты еси, Чемия! Окаянная ты еси, Нелюдия! Окаянная ты еси, Невия! Побежите от раба Божия (имя).

Еще не бежите, то пришло на вас святого архистратига Михаила и преподобного отца Сисиния, и четырех евангелистов: Марка, Луку, Матфия, Иоанна Богослова. И дадут вам по тысяче ран. Отыдите, окаянные от раба Божьего (имя). Во имя Отца и Сына и Святого духа. Аминь.

Дай воду пить болящему: пьет раб Божий (имя), на здравие телесное купе же душевное. Аминь. Аминь. Аминь”.

4.

Все описанные в заговоре действия для лечения выполняются по мере произнесения. Чтобы вылечить эпилепсию нужно читать на воду, давать пить и обмывать голову: “Иду путем-дороженькой, по нехоженым тропам, по Христовым следам, по Христовым слезам.

Умоляю и уговариваю, выговариваю и заговариваю болезнь падучую, тяжелючую. Со мой апостолы, и ангелы, и сорок святых, и сам Христос. Говорят они и заказывают, и болезни они приказывают: иди в чистое поле, широкое раздолье, на седую волну и пойди ко дну.

Чтоб раб (имя) падучей не знал и от падучей не страдал. Слово крепко и легко. Аминь”. Скажите на левое ухо находящемуся в припадке: “Oremus praeceptis salutaribus moniti”. Прибавьте во время лечения воскресную молитву.

Прежде чем вы ее окончите, больной придет в себя, если при этом нажмете ему под ложечкой.

Заговор от эпилепсии: молитвы

В мире насчитывается 20 миллионов людей, страдающих от эпилепсии. Ни одно лекарство не способно полностью вылечить недуг. Медикаменты лишь временно снимают спазм, но не лечат. Навсегда избавиться от приступов поможет специальный заговор от эпилепсии.

Симптомы эпилепсии можно уменьшить с помощью заговоров

Заговоры от эпилепсии для взрослых

От эпилепсии могут страдать как взрослые, так и дети. Далеко не каждый ритуал можно проводить по отношению к ребенку. Можно выделить молитвы и заговоры, которые подойдут только для взрослых людей.

Настой из пионов. Сделать его несложно. В 100 г чистого спирта добавьте 25 г лепестков пионов. Настаивать в темном месте ровно 15 дней. Когда настой будет готов, нужно покрыть голову черным платком, поставить перед собой зажженную свечу. На столовую ложку приготовленного настоя нужно произнести заговор:

«Черная, болевая падучая, я тебя не звала и на коленки не брала. Сама ты среди ночи в мою голову забралась, гостья нежданная. Настой волшебный, целительный пью, тем самым всю нечисть из тела своего вывожу. Брысь, брысь, брысь. Пусть падучая ко мне больше не приходит, и все беды с собой забирает. Аминь».

Затем выпейте настой из ложки. В течение трех недель после заговора нужно пить приготовленную настойку. И после девятидневного перерыва повторить ритуал.


Заговоры от эпилепсии для детей

Если вы заметили, что от эпилепсии страдает ваш ребенок, стоит тут же приступить к лечению. Для этого необходимо купить в церкви ладан и смирену.

За час-два до сна развейте аромат ладана по той комнате, где спит ребенок. Пока запах распространяется, нужно уложить ребенка в кровать и накрыть покрывалом.

Нечистые силы не любят этих запахов, поэтому будьте готовы к тому, что у ребенка может начаться сильный приступ.

С ладаном в руках обойдите комнату три раза. Кто-то из родителей должен прочесть следующий текст:

«Не по полю хожу и не по дороге брожу. Беду я, увы, на своего ребенка наслала, в тело его нечисть подселила. Не нарочно это случилось, по незнанию, неумению. Прости меня, Господи, спаси тело детское безгрешное, изгони из него духов. Плоть чтобы жила еще долго и мой сыночек (дочка) не страдал и травм не знал. Аминь. Аминь. Аминь».

После прочтения этих слов, нужно выйти из комнаты на несколько минут. Если приступ закончился, то все прошло успешно. Если же вы заметили своего ребенка, бьющегося в конвульсиях, ритуал следует повторить. Нельзя проводить ритуал в дни церковных праздников.

Обряд против эпилепсии

Универсальные заговоры

Есть еще несколько заговоров от эпилепсии. Для первого понадобятся:

• крупная церковная свеча;
• нарядная белая скатерть;
• приготовленная в домашних условиях ржаная булка.

Накройте стол скатертью и зажгите на столе свечу. Возьмите хлеб в правую руку и произнесите текст молитвы:

«Богу милостивому молюсь, пречистой матери Марии кланяюсь. Станьте, ангелы, за меня, помогите изгнать силу нечистую. Ты, болезнь черная, отправляйся туда, откуда и пришла. Не вздувай у меня, раба Божьего (имя), кровь сосать, да кости ломать. Аминь!»

На следующий день поставьте в церкви свечу. Заговоренный хлеб оставьте на перекрестке. Уходя, не оборачивайтесь.

Для другого ритуала нужно мякишем хлеба выкатать грудь больного эпилепсией. Использованный хлеб завернуть в ткань и отнести на перекресток, положить там и тихо прочитать заговор:

«Свят доброхот, хлеб мой забери, а раба Божьего (имя) от эпилепсии избавь».

Эти заговоры на хлебе считаются эффективными, их можно проводить как детям, так и взрослым.

Для обряда понадобится ржаной хлеб

Заключение

Молитвы и заговоры от эпилепсии – это чуть ли не единственный шанс навсегда избавиться от недуга. Если вам надоели постоянные приступы, попробуйте использовать нетрадиционные способы борьбы с ними, и вы увидите хороший результат.

Молитва от эпилепсии

В православной вере люди, страдающие эпилепсией, взывают с молитвой  к Пресвятой Богородице и к Господу Богу.

Отец Небесный, на руках молитвы  я приношу Тебе своего близкого (имя), страдающего эпилепсией.
Я верю, что Твоя воля – исцелять людей, потому что Сам Иисус делал это, живя на земле.
Прикоснись к нему Духом Святым. Наполни Своей исцеляющей силой.
Именем Господа Иисуса Христа я связываю тебя, дух эпилепсии, и повелеваю навсегда оставить его тело.
Господь, я прошу тебя о созидательном чуде – даруй ему новый мозг.
Всели в его сердце Твой мир и покой.
Верю, Господи, что Тебе все возможно.
Благодарю Тебя за полное исцеление моего (имя).
Тебе, мой Бог, слава, честь и величие, во имя Иисуса. Аминь.

Святой Валентин

 
В католической и протестантской вере покровителем неврологических, психических больных (включая эпилепсию) является святой Валентин. День святого Валентина – день всех влюбленных, а также день больных эпилепсией, отмечается 14 февраля.

Святой Валентин, римский священник, принявший мученическую смерть в 270 году, во времена императора Клавдия II. Люди обращаются с молитвой  к святому Валентину, чтобы выздороветь от эпилепсии.

Одним из древних названий эпилепсии «болезнь святого Валентина». Предания гласят, что святой Валентин избавляет от любовной лихорадки и мук, а молитва на могиле святого Валентина исцелила от эпилепсии юношу. Известно изображение Валентина – чудотворца – избавителя от душевных ран и судорог.

В России заступником больных эпилепсией называют святого мученика Трифона. День святого Трифона отмечается церковью тоже 14 февраля.

С детства Трифон молитвой избавлял поля от уничтожавших урожай насекомых. Рассказывают, что он сотворил чудо изгнания беса из дочери римского императора. Мог помогать молитвой  от эпилепсии, а также  в скорби, пропажах, тяжелых обстоятельствах жизни.

В настоящее время части его мощей хранятся в Москве, в церкви святого Трифона в Напрудном, в Киево-Софийском соборе, в Покровском соборе русского Пантелеймонова монастыря на Афоне.
Святому мученику Трифону молятся об исцелении различных недугов (особенно эпилепсии и нарушения сна).

Молитва от эпилепсии

Молитва от эпилепсии Святому Трифону 

О, святый мучениче Христов Трифоне, скорый помощниче всем к тебе прибегающим, и молящимся пред святым твоим образом скоропослушный предстателю! Услыши ныне и на всякий час моление нас, почитающих святую память твою во всечестнем храме сем, (со­зданием на похвалу святому имени твоему), и предста­тельствуй о нас пред Господем на всяком месте. Ты бо, угодниче Христов, святый мучениче и чудотворче Три­фоне, в великих чудесех возсиявый, прежде исхода твое­го от жития сего тленнаго молился еси за ны ко Господу и испросил еси у него дар сей: аще кто в коей-либо нужде, беде, печали и болезни душевней или телесней призывати начнет святое имя твое, той избавлен будет от всякаго прилога злаго. И якоже ты некогда дщерь цареву, во граде Риме от диавола мучиму, исцелил еси, сице и нас от лю­тых его козней сохрани во вся дни жития нашего, наипаче же в день последняго нашего издыхания предстательствуй о нас. Буди нам тогда помощник, и скорый прогонитель лукавых духов, и к Царствию Небесному предводитель, идеже ты ныне предстоиши с лики святых у Пре­стола Божия. Моли Господа, да сподобит и нас причастники быти присносущнаго веселия и радости, да с тобою купно удостоимся славити Отца и Сына и Святаго Утешителя Духа во веки веков. Аминь.

Получая духовную поддержку, веря в выздоровление, больным эпилепсией и их родственникам легче бывает справиться с жизненными обстоятельствами, вызванными течением заболевания. Вера придает силы, укрепляет волю к жизни. Пациенты принимают трудности и готовы сделать всё необходимое на пути к свободе от приступов эпилепсии. Но надо помнить, что путь к выздоровлению связан с корректным противоэпилептическим лечением, что опасно самостоятельно резко отменять терапию. Молитвы от эпилепсии помогут справиться с разрушающими душу эмоциями, укрепить дух, набраться сил и двигаться к избавлению от болезни

Заговоры и молитвы от эпилепсии или болезни падучей

Издавна на Руси знахари считали эпилепсию болезнью, обладающей разрушительной энергией, которая передавалась в тело жертвы разными путями. В дело шли проклятия, заклятия, присухи и заговоры. Мозг больного эпилепсией поглощал информацию недоброжелателя и прекращал полноценное восприятие дневного света. Появлялась аура, а через несколько минут, реже – часов, возникал судорожный припадок. Астральное тело жертвы было испорчено; увеличивалась потеря жизненной энергии.

В магии есть достаточно методов избавления больного от судорожных припадков и потери астральной энергии. В современной медицине они не применяются.

Народная медицина предоставляет своим последователям множество заговоров для избавления от болезни. Один из них – заговор от эпилепсии.

Эпилепсия и родовое проклятие:

У каждого из нас есть родовое дерево. На этом дереве обязательно найдется место для родового проклятья.

Рано или поздно оно даст о себе знать и его разрушительная сила способна дать толчок развитию такого заболевания как эпилепсия. Энергетическая порча поражает мозг больного. Ей более подвержены люди злые, жадные, несдержанные.

Духовный человек реже болеет эпилепсией и протекает она гораздо легче. Обезвредить негативный импульс трудно, но возможно.

Интересные факты об эпилепсии:

Эпилепсией страдали юродивые и некоторые пророки. Юродивые были наделены даром решать судьбы людей и даже человечества в целом, предсказывая события будущего. Эти аскеты часто страдали эпилептическими припадками. Среди них Иоанн Юродивый. Прославился тем, что предсказал осаду Москвы поляками и спас город.

Логин Кочкарев предсказывал многим их судьбу. Неоднократно после приступов и глубокого сна. Предсказал войну 1812 года, а также войну на Кавказе.

Великий Шопен после приступа во сне видел загробный мир и души умерших, предсказавших различные события в жизни великого композитора.

Даром предвидения обладали Жорж Санд и Эмерсон Гаррингтон.

Эта болезнь – загадочная и полностью не изученная. 6% заболевших имеют в своем роду больных родственников. Весь мир заполнен эпилептиками – их 20 миллионов.

Не все приступы судорог – эпилепсия. Часто судороги сопровождают такие болезни как банальный грипп, травмы, отравления. На частоту приступов влияют фазы Луны, особенно полнолуние и магнитные бури.

Одного медикаментозного лечения явно недостаточно. Кому-то поможет таблетка, а другого больного исцелит заговор или иной магический обряд.

Предоставьте каждому больному свое лечение и «падучая» отступит надолго.

Кто живет в душе больного эпилепсией – ангел или демон?

Больные эпилепсией живут среди нас. Часто в повседневной жизни они испытывают потребность в посторонней помощи и уходе. Очень важно, чтобы эпилептику помогал духовный человек. Тогда демоны не смогут проникнуть в душу больного и искушать его.

В сознании больного необходимо создавать и развивать светлые образы, чтобы ангел – хранитель оберегал болящего на его пути. В период между приступами больного ограждают от страхов и беспокойства, иначе демоны подбираются к душе, сбрасывая в нее весь негатив.

Для больного эпилепсией это особенно тяжко: нет сил, вся энергия уходит к врагу. Если приступы повторяются довольно часто, значит эпилепсия прогрессирует.

• При эпилепсии заговор на камень окажет реальную помощь больному.
• Эпилепсия. Заговор на камень:
• Перед чтением заговора совершите следующие действия:

Магические заговоры для лечения эпилепсии….

Заговор от эпилепсии читают на воду и дают выпить ее больному, а также моют заговоренной водой голову.

«Иду путем-дороженькой по нехоженым тропам, по Христовым следам, по Христовым слезам. Умоляю и уговариваю, выговариваю и заговариваю болезнь падучую, тяжелую.

Со мной апостолы, и ангелы, и 40 святых, и сам Христос. Говорят они и заказывают и болезни они приказывают: «Иди в чистое поле, широкое раздолье, на седую волну и пойди ко дну.

Чтоб раб (имя) падучей не знал и от падучей не страдал. Слово крепко и лепко. Аминь».

А вот другое средство: берут из печки несколько горячих древесных углей и чашку с водой. В чашку сдувают пепел с угольков, а затем туда кладут и сами угольки.

Потом перед иконой читают над водой «Отче наш» и дают выпить ее больному из чашки 3 раза. Через 11 дней лечение повторяют.

Припадки обычно прекращаются после первого раза, если делать все с верой в излечение.

Обряд от эпилепсии:

Купите в среду толстую желтую свечу. В пятни­цу утром жгите эту свечу с обеих сторон, держа ее над миской с ключевой водой, так чтобы расплав­ленный воск падал в воду. Когда свечи останется всего один вершок, задуйте ее и произнесите:

,,С обоих концов лихоманка шла,не дошла, вся слезой изошла.”

Зашейте эту свечу в ткань или в кожу и накажи­те больному носить этот талисман постоянно с собой. Оставшуюся же воду вылейте, а расплавленный воск закопайте в старую, заброшенную могилу.

Читаем заговоры от «падучей».

При сильных судорогах эпилептического припадка пользуются наговором с использованием мякиша свежего белого хлеба. Большим куском мякиша выкатывают руки, ноги, грудь и живот. Затем завернуть в чистую тряпочку (лучше белого цвета) и отнести ровно в полночь на перекресток.

Заговор произнести три раза:

«Свят доброхот, хлеб-соль прими, а раба Божия (имя, данное при крещении) исцели и прости. Аминь»

Выкатывать болезнь можно и куском теста, вымешанного на воде и меду.

В доме больного на стол, застеленный чистой белой скатертью, поставить три церковные свечи. Посредине стола на белой тарелке поставить булку черного хлеба и читать:

«Господу Богу помолюся, Божией Матери поклонюся. Ко всем святым апостолам за помощью обращуся. Зову, ангелы Господни, идите на помощь ко мне.

Матерь Божия меня (раба Божия ) своей священной ризой укрывала, черную болезнь убирала, за бел – горюч камень отправляла. Ты, злой черный недуг, уйди, пропади.

У меня, раба Божия (имя) болезни не бывать, крови моей не сосать, суставов моих не ломать».

• ЗАГОВОР ЧИТАТЬ МОЖНО ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЗАХОДА СОЛНЦА НА НОВОЛУНИЕ.
• Богу помолимся…

Обращаясь за помощью к Святым угодникам и Господу Богу, следует твердо верить в силу святой молитвы. Прежде чем помолиться о здоровье, стоит подумать о своей жизни, о грехах и желании исправиться, наладить свою жизнь в соответствии с Заповедями Господа нашего. Творить молитву нужно с верой и надеждой на помощь Спасителя нашего.

Молитвы об исцелении от эпилепсии читаются циклами по девять дней, утром и вечером, положенное число раз. Прежде чем приступить к молитве, нужно помыться и одеться в светлые одежды, на столе перед собой зажечь церковную свечу. Около свечи можно поставить свежие цветы.

ПРИ ЧТЕНИИ МОЛИТВ НИКТО И НИЧТО НЕ ДОЛЖНО ОТВЛЕКАТЬ, В КОМНАТЕ СЛЕДУЕТ НАХОДИТЬСЯ В ПОЛНОМ ОДИНОЧЕСТВЕ!

В первую очередь читается молитва «Отче наш», затем молитва Богородице, затем повторяется трижды молитва «Святой Троице» и обращение к вашему Ангелу-Хранителю или Святому, чье имя вы носите. Они считаются главными вашими заступниками перед Господом.

Следующая произносится особая молитва, обращенная к Святой Марте:

«О Святая Марта! Дева чудотворная! Обращаюсь к тебе за милостью. И будь помощницей в моих тяготах, и заступницей в моих испытаниях. С благодарностью обещаю тебе, что буду эту молитву постоянно читать. Покорно прошу – утешай меня в моих скорбях и горестях.

Слезно тебя прошу – хлопочи обо мне и моей семье, чтобы мы сберегли нашего Бога в своих душах и тем самым заслужили Спасение Вечное Спасенного Всевышнего Посредничества, прежде всего при той заботе, которая меня сейчас тяготит (далее нужно высказать свое желание и свою скорбь, что волнует вас больше всего в данный момент) Слезно тебя, Помощницу в любой нужде, прошу – победи ты тяготы мои.»

ПОЖЕЛАНИЕ НУЖНО ИЗО ДНЯ В ДЕНЬ ВЫСКАЗЫВАТЬ ОДНИМИ И ТЕМИ ЖЕ СЛОВАМИ, ЗВУЧАТЬ ОНО ДОЛЖНО СОВЕРШЕННО ОДИНАКОВО.

МОЛИТВУ, ЕСЛИ НЕ ВЫУЧИЛИ НАИЗУСТЬ, НУЖНО ПЕРЕПИСАТЬ СВОЕЙ РУКОЙ И ЧИТАТЬ С ЛИСТА. ПЕРЕДАВАТЬ СВОЮ МОЛИТВУ НЕЛЬЗЯ НИКОМУ, ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ МОЛИТВОЙ ДЛЯ НЕСКОЛЬКИХ ЖЕЛАНИЙ ТАКЖЕ НЕЛЬЗЯ.

Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

Моторная афазия после инсульта: сенсомоторная, амнестическая, сенсорная

03.06.20176 мин чтения   Статья проверена врачом

Афазия после инсульта (нарушение речи) относится к частым последствиям острого нарушения мозгового кровообращения. По статистике, 20% (или около этой цифры) пациентов, перенесших ишемический инсульт, отмечают проблемы с речью разной степени тяжести.

В большинстве своем это обратимое нарушение, однако, требуется грамотное лечение. Что же стоит знать больному?

Причины афазии

Афазия при  инсульте развивается по нескольким причинам. Основной и непосредственный фактор, влияющий на речевую функцию — повреждение особых центров головного мозга (также они известны как зоны Вернике и Брока).

В зависимости от локализации поражения способность говорить, исчезает полностью или частично (в этом случае ответить на вопрос «восстанавливается ли речь?» стоит положительно).

Чем тяжелее степень поражения церебральных структур, тем более выражены нарушения. Если очаг значительных размеров, исчезает возможность говорить и понимать обращенные слова (в этом случае восстановить речь после инсульта очень сложно).

Тип афазии, равно как и тяжесть состояния напрямую зависят от локализации патологического очага.

Виды афазии

• Моторная афазия. Причина ее развития лежит в поражении церебральных структур в области зоны Брока. Пациент распознает и воспринимает обращенные к нему слова, однако сам не в состоянии говорить. Фактор развития кроется в парезе структур, отвечающих за двигательную функцию мимических и иных мышц. Нарушается нервная проводимость. Моторный тип считается одним из сложнейших в плане курации.
• Сенсорная афазия. Сенсорная афазия дает знать о себе при разрушении церебральных клеток в височной области (центр Вернике). В данном случае страдает способность понимать слова других людей. Пациент может говорить, но лишь частично. Монолог не отличается содержательностью и состоит из обрывков фраз.
• Сенсомоторная афазия. Смешанный тип. Страдает способность говорить и воспринимать слова. Если пропала речь по такой причине, перспективы восстановления туманны.
• Тотальная афазия. Заключается в полной утрате фикции по генерации и восприятию речи. Наблюдается при массивных нарушениях мозгового кровообращения.
• Семантический тип поражения. Пациент воспринимает слова, может говорить, однако утрачивает способность анализировать сложные речевые и письменные структуры: путается в окончаниях, управлении в словосочетаниях, не понимает смысла некоторых выражений. Пропадает навык к анализу.
• Амнестически нарушения. При данном типе патологии больной забывает названия знакомых предметов, путается в абстрактных понятиях.
• Афферентные нарушения. Связаны с трудностями непосредственного произношения отдельных звуков.
• Динамические нарушения. Изменяют аналитические способности пациента к поиску верных грамматических конструкций.

Существуют и другие типы нарушений. В некоторых случаях при инсульте отмечается обратное явление: пациент становится чересчур разговорчивым, речь живая, активная, но бессвязная и лишенная смысла.

Несмотря на все сложности, сенсорная и моторная, а также семантическая и амнестическая типы афазии имеют хороший прогноз в плане излечения. Если отнялась способность говорить, залог успеха — комплексный подход.

Типы терапии

В основе лечения лежит системный подход. Прибегают к медикаментозному, логопедическому и другим методам терапии.

Медикаментозное лечение

Характер терапии зависит от тяжести состояния. Если нарушения не приняли тотального характера, возможно использование следующих групп лекарств:

• Ноотропов. Помогают восстановиться нормальной мозговой деятельности, ускоряют регенеративные процессы.
• Гипотензивные препараты. Благодаря им снижается артериальное давление, и клетки мозга быстрее восстанавливаются. Кроме того, эта мера входит в число противорецидивных.
• Антикоагулянты. Снижают свертываемость крови.
• Мочегонные фармацевтические средства. Используются для снятия отека мозга. Помогают быстрее вывести жидкость из организма.

При тяжелом течении процесса, а также в период реабилитации показаны следующие лекарственные средства:

• Актовегин.
• Мексидол.
• Цераксон.
• Глиатилин.

Несколько оригинальный, но действенный медикаментозный ответ на вопрос, «как восстановить речь после инсульта» заключается в применении стволовых клеток.

Благодаря этим бессмертным и универсальным цитологическим единицам происходит быстрая замена отмерших нейронов. Для целей лечения врачи берут биоматериал пациента, выращивают его до необходимого числа, затем вводят с интервалом в два месяца.

Как показывает практика, этот метод имеет право на жизнь и отличается эффективностью.

Помощь логопеда

Как еще после инсульта восстановить речь? Посредством посещения логопедического кабинета. Логопед после инсульта — один из главных врачей и помощников больного.

Зачастую пациентам приходится заново учиться говорить, проходя весь путь сначала. Услуги логопеда для взрослых после инсульта стоят недешево, потому лучшим решением станет посещение врача при стационаре.

После инсульта можно восстанавливаться и в домашних условиях, но на первых этапах реабилитации без помощи профессионала не обойтись.

К каким методам прибегает доктор:

• На первой стадии специалист знакомится с больным, устанавливает контакт и проводит первичную диагностику: оценивает силу голоса, тембр, тяжесть поражения, способность понимать обращенную речь.
• Далее занятия с логопедом проводятся по нарастающей сложности. Материал для занятий подбирается, исходя из тяжести патологии.
• В самом начале проводится работа над произношением отдельных слов, затем над пониманием их в контексте сложных семантических конструкций.
• Типичный пример задачи: логопед начинает фразу и предлагает больному ее закончить.
• В качестве методики в ходе логопедических занятий может быть предложена любимая песня больного. Пациенту предлагается вспомнить и произнести слова, подпевать. Большую роль в данном случае играет положительная мотивация.
• Больному предлагается рисовать картинки по представленной теме.

Длительность первых занятий не превышает 10-15 минут. Спустя месяц-два добавляют еще 15 минут и доводят длительность до получаса.

Примерный комплекс упражнений

Логопедические упражнения «завязаны» на постоянных тренировках. По окончании острого периода и по согласованию с логопедом пациент может выполнять комплексы лечебной гимнастки на дому.

Наиболее эффективны следующие упражнения:

• Губы напрячь и вытянуть вперед, образуя трубочку и, как бы желая произнести звук «У». Повторить 5-10 раз. Тренирует мимическую мускулатуру.
• Слегка прикусить нижними зубами верхнюю губу. Затем проделать то же самое, прикусывая верхними зубами нижнюю губу.
• По счету «один» опустить голову, прижимая подбородок к груди. По счету «два» вернуться в первоначальную позицию.
• Язык высунуть. Свернуть в трубочку.
• Высунуть язык вперед настолько, насколько позволяет его длина. Теперь постараться достать сначала до подбородка, а затем до носа.
• Вытянуть шею насколько, насколько позволяет позвоночник, высунуть язык на максимальную амплитуду. Задержаться в таком положении на несколько секунд.
• Выполнить предыдущее упражнение. На пике произнести шипящий звук.
• Совершить цокающие движения языком.
• Высунуть язык. Теперь нужно облизывать губы движениями по кругу.
• Загнуть язык назад, желая облизать мягкое небо.
• Выполнить круговые движения языком, не открывая рот.
• Громко чмокать, как бы посылая поцелуи в воздух.
• Улыбнуться, максимально «растягивая» улыбку.

Позднее следует стараться произносить отдельные слова и скороговорки.

Как можно вернуть речь, выполняя указанные упражнения? Систематические занятия восстанавливают стереотипные, автоматические движения и улучшают питание пораженных нервов и мышц.

Правила выполнения упражнений:

• Торопиться не следует.
• Не стоит форсировать темпы занятий.
• При первых признаках усталости следует взять небольшую передышку.

Другие методы

• Иглотерапия. Лечение показано при моторной афазии.
• Физиотерапия. Подобный метод лечения также эффективен только при моторной афазии.
• Хирургическое лечение. Применяется в исключительных случаях.

Длительность реабилитации

Сколько в среднем длится афазия? Все зависит от восстановительных способностей организма больного и сроков оказания первой помощи. Если не брать в расчет тотальную афазию, острый период длится от 3 месяцев до полугода и больше. В дальнейшем наступает постепенное улучшение речевой функции и памяти.

До стабильного состояния пациент «добирается» в течение 2-3 лет.

Как восстановить речь после ишемического инсульта?

Это сложный вопрос, требующий комплексного ответа со стороны пациента и его врачей. Судьба пострадавшего решается в первые 72 часа, именно в этот период показано оказание помощи и в тот же момент определяется, насколько тяжелой будет афазия.

В деле терапии большое значение имеет упорство человека и психологическая поддержка со стороны близких.

В системе названные психологические и физиологические факторы помогут быстрее восстановить речевую функцию.

Восстановление речи после инсульта: степень поражения, упражнения Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.
Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы – 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Понятие сенсомоторной афазии: симптомы и методы лечения

Речь является одной из важнейших функций в жизни человека. Ее потеря как в полном, так и в частичном объеме, нарушает качество жизни, часто приводит к инвалидности.

В медицине такое заболевание носит название афазия. В зависимости от степени речевых поражений выделяются разные виды заболевания. Одним из самых тяжелых является сенсомоторная афазия.

Она представляет собой сочетание двух форм сенсорной и моторной. Какие прогнозы у человека, которому поставили диагноз сенсомоторная афазия?

Причины патологии

Сенсомоторная афазия развивается из-за нарушения функции левой лобной доли полушария головного мозга. Именно она отвечает за функции речевого аппарата. Поражение левого полушария головного мозга может быть спровоцировано следующими факторами:

• Перенесенным инсультом.
• Черепно-мозговыми травмами.
• Инфекционными поражениями мозга.
• Абсцессом головного мозга.
• Хроническими нарушениями со стороны центральной нервной системы.
• Злокачественными и доброкачественными опухолями внутри головного мозга, которые разрастаются.
• Болезнями Альцгеймера или Пика.

В группу риска входят пациенты, которые страдают гипертонией, а также склонны к внутричерепному давлению и ишемической болезни сердца. Чаще всего у такой категории болезнь диагностируются в пожилом возрасте.

Виды нарушения

Сенсомоторная афазия представляет собой два вида нарушения:

При моторной наблюдается полная утрата речи. Больной не сможет произносить слова, но при этом он хорошо понимают чужую речь. Отдельные звуки пациент может произнести без особых затруднений.

Сенсорная афазия характеризуется специфической глухотой. Человек не способен воспринимать чужую речь, но при этом не страдает слух. В данном случае происходит нарушение в отделе головного мозга, который несёт ответственность за восприятие речи. При этом слуховая функция не затрагивается.

При развитии такого нарушения больной может свободно говорить, но не сможет услышать то, что произносится, так как его речь теряет внятность. Слова заменяются бессмысленными звуками. Сенсомоторная афазия — это одновременно неспособность и произносить, и воспроизводить речь на слух. Такое нарушение считается самым сложным и практически не поддается лечению.

Симптомы заболевания

Сенсомоторная афазия подразделяется на два отдельных вида, которые характеризуются своими симптомами. Медики разделяют: эфферентная моторную афазию и афферентную моторную афазия.

Эфферентная афазия сопровождается возможностью человека произносить слоги, но слова из них он складывать не может.

Сложностью заболевания является то, что больной как бы зацикливается на определенных звуках, которые у него хорошо получается произносить.

И при этом у него вызывает большую сложность переключение с одной группы звуков на другую. Именно это является препятствием для нормальной речи.

Афферентная афазия проявляется тем, что пациент не может специально произнести отдельные звуки.

Но такая форма патологии характеризуется произвольным произношением отдельных звуков без особого труда для пациента.

Если такого больного попросить произнести какое-либо сочетание звуков, он сделает это не сможет. Но если понаблюдать за ним спустя некоторое время, можно услышать, как он произносит эти звуки.

Сенсомоторную афазию в медицине ещё называют афазия Брока. Она подразделяется на:

• амнестическую;
• семантическую;
• тотальную.

Амнестическая афазия приводит к тому, что у слов теряется смысл для пациентов. При такой форме больной не сможет назвать предметы. происходят такие нарушения в памяти, при которых больной забывают названия предмета, но может описать его функции. Он может вспомнить наименование, если ему подскажут первые буквы.

Характерными симптомами сенсомоторной афазии являются:

• Нарушение произношения слов.
• Возникновение заикания.
• Проблема в памяти и анализе разговорной речи.
• Разговор у больного происходит не эмоционально.
• Человек пропускает буквы при письме и речи. Он произвольно переставляет звуки в словах.

Стиль речи такого больного очень меняется. Если он адекватно может оценивать эту ситуацию, состояние усугубляется тем, что человек становится замкнутым и может впадать в депрессию.

Теряется эмоциональная окраска речи, возникают большие паузы между словами в тот период, когда он пытается вспомнить и произнести один звук.

Диагностика и лечение

В основе диагностики заболевания лежит обследование мозга с помощью МРТ и анализ полученных результатов. На МРТ можно увидеть количество поврежденных участков и определить степень повреждения.

Также больному назначают допплерографию сосудов головного мозга. Обязательно должна быть проведена оценка речи больного, для этого его просят прочитать отрывок и написать несколько слов или предложений.

В зависимости от того, в какой степени будет поражение лобной доли головного мозга, будет подбираться медикаментозная терапия. Лечение сенсомоторной афазии должна проводиться комплексное. В комплект входят как медикаменты, так и упражнения логопедического характера. В качестве препаратов применяется:

• ноотропные препараты;
• антидепрессанты;
• препараты для нормализации тонуса мышц.

Особое внимание уделяется ноотропным препаратом, которые должны улучшать когнитивную функцию и нормализовать обменные процессы в головном мозге.

Лечение должно быть направлено на снижение артериального давления и восстановление клеток головного мозга. В таких случаях назначается гипотензивные препараты.

Для снятия отека мозга применяются мочегонные средства. С их помощью можно быстрее вывести жидкость из организма. В редких случаях применяется стволовые клетки.

Это универсальный способ замены замены отмерших нейронов. Такой метод считается самым эффективным.

Большую роль в восстановлении речи играют занятия с логопедом. Это один из самых главных врачей при семантической афазии. Часто восстановление речи приходится проходить с нуля. После инсульта восстанавливаться можно в домашних условиях, но на первых этапах реабилитации обязательно должна быть оказана помощь профессионала.

Логопед работает по следующим методам:

• В самом начале заболевания он знакомится с пациентом, устанавливает с ним контактах, оценивает тяжесть поражения. Очень важно, чтобы отношения было доброжелательными, иначе эффекта в лечении не будет достигнуто.
• Все занятия с логопедом должны строиться по нарастающей. Весь материал подбирается в зависимости от тяжести патологии.
• В самом начале занятия проводится работа по произношению отдельных слов, затем человек должен освоить понимание их в контексте. Затем это закрепляется путем упражнений, например, врач начинает фразу, но не договаривает ее, а предлагает закончить больному.
• Все занятия должны быть построены на положительной мотивации. Врач предлагает вспоминать пациенту любимые песни, рассказы, стихи. Больному предлагают рисовать картинки по выбранной темы.

Длительность занятий должна быть не более 15 минут. Только через 2 месяца можно добавлять еще 15 минут и так доводить до полчаса. Важно, чтобы занятия проводились ежедневно. После того, как пройдет острый период, пациент может выполнять комплекс упражнений на дому.

Дополнительно

При сенсомоторной афазии могут применяться дополнительно следующие методы терапии:

• Физиотерапевтический способ для улучшения мозгового кровообращения. Такой метод полезен для активации работы речевой мускулатуры.
• В исключительных случаях может быть назначена операция.

Длительность восстановления у пациента будет зависеть от степени поражения и качества оказания первой медицинской помощи. Острый период может длиться до полугода.

Исключение составляет тотальная афазия. До полного восстановления может пройти более трех лет. Шансы на полное восстановление при сенсомоторной афазии зависят от наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

Вернуть речевую функцию будет сложнее, если у пациента случилось повторное кровоизлияние, прогрессирует сахарный диабет.

Афазия — это серьезная патология, у взрослых она проявляется во множестве форм: моторная, семантическая, общая, глобальная и др. Но у детей большого количества форм проявления патологии не наблюдается. В любом случае незамедлительно пройдите обследование.

Крайне тяжело восстановить речь у пожилых людей. Но и у молодых людей возникают сложности с реабилитацией, если поражения головного мозга очень значительны. Важно начать лечение при появлении первых симптомов патологии и четко соблюдать все показания врачей.

Сенсорная афазия

• 1. Признаки и причины сенсорной афазии
• 2. Формы сенсорной афазии
•  2.1 Семантическая афазия
•  2.2 Акалькулия афазия
•  2.3 Сенсорно-моторная афазия
•  2.4 Тотальная афазия
• 3. Симптомы
•  3.1 Специфические признаки сенсорной афазии у детей
• 4. Диагностика
• 5. Лечение
• 6. Реабилитация

Сенсорная афазия имеет множество синонимов своего названия: рецептивная, беглая, акустико-гностическая, афазия Вернике или просто глухота на слова.  Патология заключается в поражении слуховой зоны коры больших полушарий, а именно зоны Вернике. В основе патологии лежит трудность распознавания звукового состава слова. Ключевым поражением при данном виде афазии является отсутствие понимания значения слова, при этом человек может свободно повторять слова и слышать их, вся суть в отсутствии понимания их значения.  При тяжёлых поражениях зоны Вернике слышимая речь другого человека воспринимается, как белый шум.

Афазия Вернике возникает под влиянием дефекта в верхней височной извилине. При этом повреждается слуховой анализатор, а именно первичное слуховое поле. Родной язык в таком случае воспринимается человеком, в качестве иностранного языка.

Так как повреждаются корковые центры слухового анализатора, происходит потеря опыта речевого восприятия, отсюда и формируется второе название патологии – речевая глухота.

Практически всегда совместно с поражением первичного слухового поля поражаются сенсорные центры речи.

Признаки и причины сенсорной афазии

Сенсорная афазия может возникнуть в результате широкого спектра причин. К данному заболеванию могут привести как заболевания сердечнососудистой системы, так и травматические повреждения головы и центральной нервной системы. Самыми частыми причинами формирования сенсорной афазии являются:

• Острые и транзиторные нарушения церебрального кровотока, например, эмболии или геморрагический инсульт. Эмболизация может произойти в результате наличия нестабильной атеросклеротической бляшки в русле одной из сонных артерий или в результате попадания тромба из ушка левого предсердия при артимогенных состояниях.
• Травматические повреждения головы, чаще всего происходящие при транспортных авариях. Контузии и черепно-мозговые травмы могут приводить к одномоментному повреждения корковых и подкорковых структур или повреждению в отсроченном варианте при развитии отёка головного мозга.
• Онкологические процессы с локализацией в черепной коробке. Доброкачественные или злокачественные опухоли могут стать значимым фактором в развитии сенсорной афазии.

Важно отметить то, что в формировании поражения чаще всего задействованы следующие ветви, входящие в бассейн средней мозговой артерии:

• Нижняя ветвь средней мозговой артерии;
• Задняя височная артерия;
• Артерия угловой извилины.

Формы сенсорной афазии

Существует несколько значимых клинических форм сенсорной афазии, характерных для сенсорной афазии. При присоединении к поражённой зоне Вернике дополнительных патологических очагов коркового вещества появляются новые симптомы в нарушении речевой функции. В связи с этим специалисты-неврологи выделяют следующие формы афазии:

Семантическая афазия

При этой афазии происходит нарушение опознавания логики и взаимосвязи слов и предметов. Особенно это касается пространственного восприятия.

Акалькулия-афазия

В данном случае ключевым симптомом является формирование локализованного нарушения речевой функции. А именно нарушения счёта. При этом другие формы речи у больного не страдают.

Сенсорно-моторная афазия

Отсутствие осознания речи связано не только с поражением корковой части слухового анализатора, но и с нарушением артикуляционной функции. Иными словами человек не может правильно оценить жестикуляции при произношении конкретного слова как у другого человека. Так и у самого себя. Сам пациент не осознаёт своего заболевания и весьма раздражается в ситуациях, когда его не понимают.

Тотальная афазия

При таком варианте у пострадавшего отмечается комбинация разных видов функционального расстройства речевой функции. У больного отмечаются нарушения письменной и устной речи. В данном случае пациент не воспринимает чужую речь и сам также не может что-либо ответить.

Симптомы

Клинические проявления сенсорной афазии имеют ряд специфических признаков, которые помогают провести быструю и эффективную дифференциальную диагностику. К таким признакам относятся:

• Беглая речь или логорея,  изобилующая большим количеством иносказательных выражений и парафраз. Больной пропускает существительные, компенсирую такие дефекты речи большим объёмом глаголов, предлогов и союзов. Речь становится многословной, но малоинформативная.
• «Жаргнонная афазия» – сплошной поток неологизмов, пословиц, поговорок и парафраз.
• Сильное возбуждение вплоть до развития параноидального состояния.
• Нарушение понимания и восприятия речи. Пациент со сложностью или вовсе не воспринимает простых вопросов, например, просьбу представиться или сказать кто он, однако способен выполнять простые команды, например, повернуть голову или представиться.  Важно отметить также, что пациент не понимает собственной проблемы и сильно раздражается, когда собеседник плохо воспринимает его речь.
• Правосторонняя гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия.  Выпадение полей зрения – при прочтении книг пострадавший полностью не заметит левую страницу при прочтении текста.
• Сглаживание носогубной складки – лицо становится похожим на маску.
• Нарушение письменной речи.

Выделяют также чистую сенсорную афазию (субкортикальная), когда нарушается только понимание устной речи, однако понимание письменной информации, а значит прочитанного сохраняется.

Также выделяют ещё одну форму – транскортикальная сенсорная афазия, которая характеризуется сохранением способности повторять устную речь, несмотря на отсутствие её восприятия и понимания.

  Основная проблема – то, что больной слышит обращение к своей персоне, однако не может интерпретировать смысловую нагрузку сказанного собеседником. Родной язык воспринимается как будто бы иностранным.

Сенсорная афазия в редких случаях протекает в роли самостоятельного поражения слуховых зон, находящихся в головном мозгу, так как практически в 85% случаев повреждении задействовано несколько участков головного мозга, отвечающих за самые разнообразные функции организма пострадавшего.

  Например, при инсульте сенсорная афазия часто сочетается с парезом или параличом  скелетной мускулатуры на противоположной поражению стороне. В случае инфекционно-воспалительного процесса: абсцесс, менингит, энцефалит, будут присутствовать признаки общей интоксикации организма и лихорадочный синдром, а также общемозговая  симптоматика.

В случае энцефалита будут добавляться специфические изменения в ликворе – спинномозговой жидкости.

Специфические признаки сенсорной афазии у детей

Сенсорную афазию в детском возрасте можно спутать с алалией – первичным отсутствием речи, однако существует разница: если при алалии речь не сдвигается с исходного уровня развития, т.е.

не прогрессирует и не подвергается регрессу, то при афазии заметна резкая деградация развития речевой функции, которая уже сформировалась у человека.

Так как в детском возрасте речевая функция ещё не окончательно сформирована, то для афазии имеются специфические признаки:

• Как правило, наблюдается быстрое развитие заболевания и быстрое восстановление речевой функции. Отсутствие прогресса восстановления на протяжении нескольких недель является плохим прогностическим признаком для дальнейшего выздоровления и говорит о более серьёзных повреждения головного мозга.
• Восстановление функции речи осуществляется за счёт повышения активности соседних участков коры, которые в некоторой степени способны компенсировать неврологический дефицит. У взрослых восстановление речевой функции осуществляется за счёт формирования новых логических связей и развитому понятийному аппарату.
• Скудная симптоматика. Очень часто у детей сложно определить конкретный тип афазии, так как речевая функция у них является недостаточно развитой. Вследствие этого не формируются условия для раскрытия полноценной клинической картины сенсорной афазии.

Диагностика

Диагностика сенсорной афазии в первую очередь направлена на выявление причины возникновения заболевания.  Диагностическое исследование должно быть комплексным и строится на следующих этапах:

• Консультация и опрос пациента с выяснением анамнеза жизни и заболевания. Также во время первичного приёма врач проводит осмотр пациента и исследование специфических симптомокомплексов. Невролог ищет сопутствующие заболевания, которые проявляются не только внешними признаками, но и при проведении дополнительных тестов и исследований. В ходе осмотра специалист – невролог определяет очаги поражения, характер и течение патологического процесса, оценивает общее состояние больного, а также кровоснабжение мозга. Составляет прогноз и план последующего лечения в соответствии с возрастом пациента. Его индивидуальными особенностями и сопутствующими соматическими заболеваниями. А также уровнем поражения центральной нервной системы.
• Консультация логопеда, психолога и других специалистов. Они определяют степень выраженности дефекта речевой функции и согласовывают дальнейшую тактику восстановления утраченных функций с лечащим врачом.
• Проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований для верификации и уточнения клинического диагноза. Проводятся такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, ангиографии церебральных сосудов. Данные исследования проводятся с целью выявления уровня и площади поражения головного мозга, наличия объёмных образований в нервной ткани, аневризм и кровоизлияний в ткани головного мозга, очагов абсцесса, последствий инсульта.

Лечение

Лечебный процесс, направленный на восстановление последствий возникших в результате афазии требует  длительного времени и огромной самоотдачи, как от пациента и его родственников, так и от медицинского персонала и специалистов, которые прошли специальную подготовку. Восстановительная работа такого патологического состояния состоит из следующих пунктов:

• Фармакологическая (медикаментозная) терапия. Главным образом включает в себя применение препаратов из группы ноотропов, препаратов увеличивающих метаболизм и трофический потенциал головного мозга, витаминотерапию нейропртективными витаминами группы В. Дополнительная терапия  подбирается индивидуально и назначается в соответствии с причиной вызвавшей сенсорную афазию. Например, в случае инсульта добавляются тромболитические или кровоостанавливающие препараты, в случае инфекционно воспалительного поражения добавляют антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты или противогрибковые средства.
• Занятие с логопедом. Основная сложность, возникающая при осуществлении попытки контакта с пострадавшим заключается в непонимании того обращения специалиста к пациенту. Нарушение коммуникативной активности требует длительной коррекции и упорства. Также возникают трудности с интерпретацией сказанного пациентом. Так как его речь малоинформативная. Очень трудно выделить главную мысль. Консультации с логопедом позволяют восстановить словарный запас больного, правильное произношение звуков и осмысленную речь. При помощи специальных упражнений и оборудования можно активно взаимодействовать с пациентом даже в домашних условиях.
• Хирургические вмешательства. В некоторых случаях при глубоких или грубых повреждениях головного мозга больному требуется проведение экстренного оперативного вмешательства с целью устранения угрозы жизни. При аневризме может быть проведено по рентгенологическим контролем клипирование или склерозирование аневризмы. Если афазия вызвана ростом опухоли, то может быть проведена стереотаксическая операция, направленная на разрушение опухолевого очага.
• Дополнительные методы лечения позволяют ускорить восстановительные процессы в нервной ткани пострадавшего, а также повышают эффективность основной терапии. В лечении сенсорной афазии применяют такие методы, как: лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы, использование компьютерных программ стимулирующих речевой центр и улучшающие речевые способности.  Также отмечен положительный эффект при контакте с животными, так что в терапии могут быть использованы: иппотерапия, фелинотерапия и дельфинотерапия.

На базе Клинического Института Мозга работает специализированный реабилитационно-восстановительный центр, который занимается коррекцией нарушений у больных с афазией.

Вместе с лечением, нам удаётся добиться быстрого поэтапного восстановительного процесса.

Между лечением и реабилитацией существует тесная связь, что помогает ьыстрее провести адаптацию пациента к новым жизненным условиям, тем самым значительно повышая эффективность терапии и восстановления.

Реабилитация

Только ежедневные занятия с логопедом и другими специалистами будут способствовать активному  реабилитационно-восстановительному процессу. Очень важно правильно выстроить реабилитационный план от простого к сложному.

Для начала пострадавший обязательно должен быть садаптирован к новым условиям.

Только после курса психотерапии можно приступать к восстановительным мероприятиям, так как у больного должна быть создана мотивация, направленная на выздоровление.

Пациент также может в домашних условиях выполнять следующие упражнения:

Простые вопросы: пациенту сначала задают вопросы с односложными ответами да или нет, в дальнейшем переходят на открытые вопросы.

Практикуются тематические диалоги с постепенным развитием диалога по конкретным темам;

Письмо и чтение. Начинается корректировка написания и произношения букв. Затем слогов, которые затем пациент складывает в слова. В дальнейшем при успешном прогрессе переходят на написание диктантов и чтение небольших текстов. Пациенту предлагается пересказать своими словами прочитанный рассказ и ответить на вопросы по его содержанию;

Задание, направленное на соотнесение картинки и текста. Пациенту предлагается выстроить рассказ, при этом последовательно разложив картинки;

Структурирование картинок по общим свойствам и признакам. Пациенту дают задание расположить картинки соответственно категориям и выделением общих характеристик, например, отделить одних животных от других.

Клинический институт мозга
Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

• Афазия
• Афферентная и эффертная моторная афазия
• Амнестическая афазия
• Моторная афазия

Сенсомоторная афазия — тяжелое поражение речевых центров

В медицине эта проблема называется афазией. Она возникает при угнетении функциональной активности из-за поражения определенных областей коры головного мозга и является симптомом серьезного неврологического заболевания или травмы.

В зависимости от локализации патологического очага речевые расстройства могут иметь разные проявления, с этим связано выделение нескольких основных видов афазий.

Одной из самых тяжелых форм является сенсомоторная афазия, которая представляет собой сочетание двух видов нарушений речи (сенсорная и моторная). В чем особенность данного клинического симптома и как с ним справиться?

Факторы-провокаторы нарушения

Развитие афазии всегда связано с патологическим процессом или повреждением участков мозга, ответственных за речь. Эта функция в каждом полушарии имеет моторное (двигательное) и сенсорное (чувствительное) обеспечение.

Например, моторная афферентная и эфферентная афазия (нарушение способности произносить слова) появляется при поражении той области коры, которая отвечает за движения (нижняя лобная извилина левого полушария).

Сенсорная форма речевого расстройства (отсутствие понимания смысла своих и чужих слов) связана с патологией в корковом отделе слухового анализатора (верхняя часть височной доли каждого полушария). Сочетанное поражение этих областей приводит к развитию тотальной (сенсомоторной) афазии.

Основные причины появления данного симптома:

Предрасполагающими факторами считаются:

• почтенный возраст;
• неблагоприятный семейный анамнез;
• сопутствующие тяжелые болезни — атеросклероз, декомпенсированный сахарный диабет, артериальная гипертония, ИБС, частые ишемические атаки, пороки сердца и сосудов.

Клинические проявления

Сенсомоторная афазия — это сочетание симптомов, характерных для обоих видов речевых нарушений. Такая сложная клиническая ситуация вызывает значительные трудности в общении у людей с сохраненным интеллектом и приводит их к инвалидности.

Моторная афазия проявляется в двух формах:

• афферентная форма — больной не способен произнести отдельные звуки по своему желанию или по просьбе кого-либо из-за проблем с артикуляцией, однако возможно самопроизвольное произношение подобных звуков в другое время;
• эфферентная форма — человек может говорить отдельные звуки или слоги, но не может их сложить в слова, у него отсутствует умение переключаться с одного звука на другой, поэтому такой пациент часто повторяет один и тот же слог или застревает сразу при первом произнесении и перестает дальше говорить вообще.

Такие больные могут правильно произносить слова и строить фразы, нередко они быстро и часто говорят, не понимая смысла услышанного. Страдает как спонтанно появляющаяся речь, так и повторение за логопедом, описание предметов и картинок или чтение вслух.

Комбинация симптомов сенсорной и моторной афазии дает в итоге клинику сенсомоторного расстройства, как наиболее тяжелого среди всех речевых нарушений. Больной при этом не понимает других и не может сам нормально говорить.

Степень утраты своей речи и возможность распознавать правильно разговор окружающих людей будет зависеть от индивидуальных особенностей и серьезности имеющихся повреждений.

Этот сложный вид афазии еще называют тотальным из-за нарушения всех аспектов речевых функций человека. Нередко он может сочетаться с другими неврологическими проявлениями (например, с гемипарезом) или общими симптомами (рассеянность, апатия, сонливость).

Лечебная помощь

Для больных с афазией необходима организация двух направлений лечения.

Медицинская помощь — проведение терапии основного заболевания, вызвавшего появление речевого расстройства, проводится под

наблюдением невролога или нейрохирурга. Это могут быть консервативные мероприятия (препараты для улучшения мозгового кровообращения, обменных процессов) и хирургические методы (удаление опухоли, абсцесса) с последующим назначением ЛФК, массажа, физиотерапии, механотерапии, методов психологического воздействия.

Логопедическая коррекция — это долгосрочная кропотливая работа со специалистом, направленная на постепенное восстановление утраченных речевых функций. Надежда на спонтанное излечение в данном случае достаточно призрачна, но возможна. Коррекционная работа обычно продолжается в течение 2-3 лет. Объем и содержание проводимых занятий определяются видом нарушений.

• Прогноз зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента — его возраста, состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и семейной предрасположенности, а также от локализации и размеров очага поражения в коре головного мозга.
• В любом случае восстановление будет более успешным при раннем начале восстановительной работы и выполнении всех рекомендаций врача в полном объеме, а также при активном участии и помощи родных и близких пациента с афазией.

Читайте ещё

Сенсорная афазия – не понять, не сказать, что это?

Сенсорная афазия — это острое нарушение неврогенного происхождения, при котором наблюдается расстройство восприятия устной речи и снижение собственных вербальных способностей. В отличие от прочих форм пациент все еще может воспринимать некоторые несложные фразы, обращенные к нему, однако не всегда. Все зависит от тяжести отклонения.

Пациент все слышит, однако не понимает, что говорят окружающие. Чтобы лучше понять, как это выглядит, достаточно представить, что человек находится в окружении лиц, общающихся на иностранном языке. Речь воспринимается как нечто бессвязное и непонятное, отчего развивается тревожность и дезориентация в пространстве, собственной личности.

Классической причиной развития подобного патологического явления был и остается инсульт. Восприятие речи при сенсорной афазии нарушается в связи с поражением височных долей.

Особенно, если страдает так называемый центр Вернике, ответственный за устную речь и восприятие вербальной информации.

Слух формально сохранен, возможно его падение или полное отсутствие, при более обширном поражении височных долей.

Диагностика проводится в стенах неврологического отделения стационара под контролем невролога, а при необходимости нейрохирурга, сосудистого хирурга. Лечение зависит от первопричины развившегося патологического состояния.

Возможно проведение цереброваскулярной терапии, направленной не восстановление нормальной трофики мозговых тканей, операции, прочих форм лечения.

Прогнозы делать трудно, но даже в случае инсульта качественного результата удается добиться, по крайней мере, в 60% случаев.

Классификация расстройства

Сенсорная афазия возникает при поражении височных долей головного мозга. Но эти структуры не гомогенны, они сложно устроены, потому и вариантов патологического процесса может быть несколько. Для простого пациента классификации, которые используют теоретики и практики, мало что скажут.

Однако доктора активно используют их при классификации сенсорной афазии, проработке тактики терапии, прогнозировании перспектив в рамках конкретного случая. Основной способ типизировать расстройство — определить локализацию нарушения, его механизм.

Здесь на помощь приходит классификация афазий Вернике-Лихтгейма:

Корковая сенсорная афазия (также акустико-гностическая афазия). Классический и наиболее тяжелый тип расстройства. Сопровождается поражением так называемого центра Вернике, который отвечает за восприятие речи, звуковых раздражителей, их логическую обработку и вычленение существенного из окружающего звукового шума. Сопровождается тотальным расстройством восприятия и воспроизведения речи.

Симптомы и лечение сенсомоторной афазии после инсульта. Сенсомоторная афазия — тяжелое поражение речевых центров

Афазия Брока развивается при поражении заднего отдела нижней лобной извилины левого полушария. При частичном повреждении речь возможна, но при этом она искажена и замедлена.

Больной долго подбирает слова и говорит неразборчиво, неправильно строит фразы, активно использует мимику и жесты, сохраняет верную интонацию. Парафазия — нарушение, при котором больной меняет местами слоги в словах или сами слова.

Возможно также повторение отдельных слов, которые записаны на бумаге или запомнились ранее. Моторная афазия имеет разные черты протекания. В зависимости от клинической картины различают несколько видов афазии Брока:

Афферентная моторная афазия. Больной неточно воспроизводит звуки — нарушена артикуляция. Прежде чем произнести определенный звук, больной хаотично движет губами и языком. Если повреждение легкое, больной говорит очень охотно и развернуто.

Эфферентная моторная афазия. Причинами подобного расстройства могут быть травмы и опухоли мозга, также этот тип моторной афазии характерен при инсульте. Резкое нарушение кровообращения приведет к тому, что навыки речи будут полностью утрачены. Больному трудно соединить звуки в слоги и составить из отдельных слогов слова, что сопровождается аграфией.

Сенсорная афазия

Если больной перестал понимать обращенную к нему речь, говорят об афазии сенсорной. Человек, страдающий этим расстройством, воспринимает слова и предложения как шум, из-за этого не может контролировать и свою речь. Однако больной не осознает этого. При письме и чтении наблюдается перестановка и замена букв.

Логорея (невозможность остановить поток слов) и персеверация, характеризующаяся постоянным повторением звуков, — основные признаки сенсорной афазии. Сенсорная афазия при инсульте подразумевает обязательные занятия с логопедом, на которых будут использоваться различные способы взаимодействия: не только речь, но и жесты.

Сенсомоторная афазия

При сочетании сенсорной и моторной афазии возникает частичная или полная утрата речи. Такой вариант возможен вследствие травм, опухолей, энцефалита и менингита, после инсульта. Считается наиболее тяжелой формой и с трудом поддается лечению.

Основные симптомы

Нарушены функции нижней лобной извилины и верхней доли височной области. Больной не может воспринимать и произносить слова, при этом слух сохраняется. Из-за таких симптомов заболевание имеет другое название — акустико-гностическая афазия, которая имеет следующие признаки:

Спонтанная нечленораздельная речь, напоминающая мычание;

Рассеянность и сонливость;

Неспособность сконцентрироваться;

Частичный паралич мышц;

Апатия.

Вызвать серьезные осложнения могут и другие заболевания: повторное кровоизлияние, артериальная гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет.

Методы лечения

Если у больного сенсорная афазия, лечение будет сложным и длительным. Назначаются упражнения для восстановления речевой функции со врачом-логопедом и препараты, стимулирующие мозговое кровообращение. Если присутствует абсцесс или гематома, будет проведена нейрохирургическая операция. К другим методам относятся иглорефлексотерапия и электрофорез.

Основные лекарства, назначаемые при нарушении речи:

Церебролизин — ноотроп и нейропротектор, ускоряет метаболизм, усиливает нейромодуляцию и обеспечивает нейротрофическую активность. Терапия длится около года.

Вазобрал — комбинированный препарат, содержит кофеин и адреноблокатор. Улучшает мозговое кровообращение, расширяет сосуды, не оказывая влияние на артериальное давление. Средство назначают на 2−3 месяца.

Пиритинол — стимулирует метаболизм, стабилизирует мембраны клеток и защищает нейроны мозга от гипоксии. Является производным витамина B6 (пиридоксина), необходимого для нормального функционирования нервной системы. Терапия после инсульта проводится 3−4 месяца.

Пирацетам — известный ноотроп, производное ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) — важного нейромедиатора. Улучшает обмен веществ и микроциркуляцию, влияет на связи между полушариями. Обычно применяется до полугода.

Прогноз

Реабилитация продолжается около 6 месяцев. При помощи логопеда восстановление речи происходит через 2−3 года. Прогноз зависит от возраста больного и его особенностей. Успех возможен при раннем начале лечения, помощи квалифицированных специалистов и постоянном участии близких. Родственники могут обеспечить дополнительную мотивацию для пациента.

Лечение

Лечение амнестико-семантической афазии обязательно должно быть комплексным. В данном случае нельзя медлить, так как чем быстрее будут начаты корректирующие мероприятия, тем больше будет шансов у пациента на восстановление утраченных когнитивных функций.

После диагностического обследования и уточнения степени тяжести повреждений речевых центров головного мозга, специалисты формируют индивидуальный лечебный план. В составлении лечебного плана помимо функциональных и органических нарушений важную роль играет возраст пациента и его психическое состояние.

С каждым пациентом обязательно работают как невролог, так и психотерапевт для достижения максимальной эффективности от терапии.

  При выявлении серьёзной органической патологии, требующей безотлагательного хирургического лечения, например, при травмах головного мозга или опухолевых поражениях, выполняется экстренное или плановое оперативное вмешательство для устранения жизнеугрожающего состояния и минимизации когнитивных нарушений в последующем. 

Поэтапная реабилитация

Восстановление когнитивных способностей довольно длительный этап, требующий мотивации и усилий, как от самого больного, так и от его родственников.

Реабилитационный период протекает у каждого пациента индивидуально и зависит от множества факторов. Тем не менее правильно сформированный поэтапный план способен ускорить восстановительные мероприятия.

На начальном этапе пострадавшего заново обучают адекватному восприятию предметов и образному мышлению. Больной постоянно работает с картинками предметов, потом с группами предметов с постепенным усложнением визуального ряда.

Вторым этапом у больно формируют адаптацию к ситуативной речи. Формируется поддержание речевой функции на определённые тематики. На данном этапе пациенту требуется помощь логопеда и психотерапевта, так как он является самым сложным.

На заключительном этапе пациент расширяет свой запас речевого и слухового восприятия, а также учится уменьшать интервалы между проговариваемыми словосочетаниями и предложениями. Постепенное увеличение объёмов воспринимаемой информации окончательно приводит к адаптации больного афазией человека.

При систематическим подходе к реабилитационным занятиям у большинства пациентом удаётся добиться стойкого положительного результата, что позволяет адаптироваться пострадавшему в обычной социальной среде. 

Мрт головного мозга с контрастом, что показывает, в чем разница

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это современный метод диагностической визуализации, который позволяет рассмотреть внутренние структуры организма, выявить их изменения.

На основании анализа таких изменений диагностируют те или иные заболевания, чтобы назначить правильное лечение.

В отличие от рентгена, МРТ-исследование головного мозга с контрастом или без него не подвергает пациента воздействию радиации или ионизирующего излучения, имеет большую разрешающую способность. Оно дает возможность изучить структуру и функциональные особенности органов.

На сегодняшний день МРТ – самое точное исследование, назначаемое при подозрении на заболевания головного и спинного мозга, позвоночника, гипофиза, надпочечников, органов брюшной полости, забрюшинного пространства (кроме желудка и кишечника), органов малого таза (урология, гинекология), крупных суставов, сердца, сосудов, ЛОР-органов.

Что такое МРТ головного мозга?

Смысл метода заключается в получении послойных изображений исследуемой зоны с помощью магнитного поля и радиочастотных волн, сравнимых с теми, которые используются в мобильных телефонах.

Методика известна уже около сорока лет, с момента изобретения приборов, действующих на основе явления магнитного резонанса, а с 1980-х годов она стала широко применяться на практике.

Весовой предел стандартных аппаратов обычно равен 115 кг.

С помощью рабочей станции врач-радиолог управляет специальными программами, которые выдают на экран изображения сканируемой области организма человека с определенной последовательностью кадров. Основываясь на них, медики проводят полную диагностику.

Результаты доступны в среднем через час после процедуры, иногда – раньше или позже, в зависимости от сложности ситуации. Обычно на руки выдаётся заключение вместе со снимками на пленке или в электронном виде.

С результатами диагностического исследования можно сразу обращаться к нейрохирургу или неврологу.

Для прохождения диагностики не всегда требуется направление лечащего врача.

Допускается самостоятельное обращение в центр, проводящий МРТ, где пациенту помогут определиться с областью исследования и с его конкретным видом.

Например, при жалобах на головную боль могут предложить выполнить МРТ-сканирование головного мозга без контраста. Желательно иметь при себе историю болезни или результаты предыдущих обследований.

Длительность сканирования отдельных областей различается. Так, стандартное исследование головного или спинного мозга занимает примерно 14-15 минут. Разница во времени обусловлена тем, что для обычного скрининга не требуется специальная подготовка, в отличие от сложного обследования, например, МРТ органов брюшной полости и малого таза.

Показания и противопоказания

С контрастированием выполняется приблизительно 20% всех МРТ. Такая процедура проводится, если нужно улучшить получаемое изображение, чаще всего это бывает при подозрении на онкологические заболевания. Она позволяет увидеть саму опухоль и её метастазы, причём не только размеры, но и структуру.

• Контраст проходит по сосудам и накапливается в мягких тканях, повышая четкость картинки.
• Сложно переоценить важность МРТ-скрининга в рамках предоперационной подготовки и мониторинга состояния после хирургического вмешательства.
• Кроме вышеперечисленных состояний, с помощью контрастного МРТ определяют:

• травматическое поражение мозга;
• менингиому и другие доброкачественные новообразования;
• патологии генетического, иммунного и инфекционного характера;
• нейрогенеративные заболевания;
• болезнь Альцгеймера.

Целями МРТ с контрастированием также являются:

• выяснение этимологии воспалительного процесса;
• анализ патологии сосудов головы;
• наблюдение за протеканием рассеянного склероза;
• выявление причин жалоб, указывающие на вероятные заболевания головного мозга, центральной (ЦНС) и периферической (ПНС) нервной системы: мигрени, головокружения и другие симптомы, требующие лечения.

Ограничения и противопоказания для проведения МРТ распространяются на детей и беременных женщин.

В обычных центрах телерадиомедицины томография назначается детям, начиная с пятилетнего возраста в том случае, если они смогут самостоятельно находиться в томографе требуемое для исследования время.

Детям младше 5 лет требуется анестезия для обеспечения необходимой неподвижности, так как любое непроизвольное движение приводит к появлению артефактов и ухудшению качества изображения.

Противопоказания к МРТ с контрастированием:

• беременность и лактация (исключение – мониторинг опухоли головного мозга, в таком случае после процедуры делается перерыв в грудном вскармливании на 48 часов);
• аллергическая реакция на контрастный препарат;
• наличие у пациента водителя ритма;
• хроническая почечная недостаточность;
• детский возраст до 6 месяцев (в зависимости от рисков);
• сахарный диабет;
• с осторожностью при таких проблемных состояниях, как анемия, гемоглобинопатия, печёночная недостаточность, полицитемия.

Подготовка к обследованию

Пациенту надо настроиться на довольно длительную процедуру, требующую его спокойствия и неподвижности, а также выполнить следующие правила.

Перестать пить и есть перед МРТ с контрастом за 2 часа до начала исследования.

Перед тем, как лечь в аппарат, снять все металлические элементы.

Надеть удобную одноразовую одежду.

Исключить попадание посторонних предметов в томограф.

С целью шумоизоляции надеть специальные наушники.

Как проводится МРТ мозга?

Сущность МРТ головного мозга с усилением контрастным веществом (КВ) заключается во внутривенном введении специального магнитно-резонансного контрастного средства (МРКС) и исследовании в МР-томографе.

МРКС содержит хелатные комплексы на основе гадолиния – редкоземельного металла, обладающего парамагнитными свойствами. Это означает, что он может намагничиваться во внешнем магнитном поле в его направлении.

Цель использования контрастного вещества – прокрашивание просвета сосудов, что позволяет:

• усилить визуализацию сосудов диаметром до 1 мм;
• делать мультипланарные и 3D-реконструкции;
• посмотреть, как сосуды выглядят в объеме;
• оценить отношение сосудов к прилежащим органам и тканям.

Виды внутривенного контрастирования:

• «ручное» введение лаборантом КВ после нативного исследования. Может быть одномоментным или отсроченным для выявления очагов, накапливающих вещество постепенно;
• динамическое – с использованием инжектора, когда катетер уже стоит в вене у пациента (артериальная, паренхиматозная, венозная и отсроченная фазы). Необходимо для исследования гипофиза, так как он вынесен за гематоэнцефалический барьер и в норме копит контраст, а вот микроаденома гипофиза либо отстаёт, либо вообще его не накапливает.

Достоинства и недостатки метода

При поражении мягкотканых структур мозга «золотым стандартом» диагностики является МРТ-обследование головного мозга без контрастирования, отличающееся от других методов повышенной информативностью.

Минусы – длительность, необходимость находиться в ограниченном замкнутом пространстве, высокая стоимость.

В качестве контрастного вещества активно используется гадолиний, чьи парамагнитные свойства играют ключевую роль в МРТ-исследованиях. В свободном состоянии употреблять его вредно. Для того, чтобы он выводился из организма через почки, ионы гадолиния должны быть химически связаны с хелатами. Считается, что данное вещество безопасно для людей, у которых нет заболеваний почек.

Как часто можно делать МРТ с контрастом

Электромагнитные волны не оказывают вредного воздействия на человеческий организм, поэтому, при условии отсутствия противопоказаний, МРТ можно проводить с любой периодичностью.

Большинство ученых согласны с позицией, что сканирование не вызывает длительного накопления контрастного вещества. Оно выводится из организма пациента в короткие сроки. Используемые при выполнении МРТ препараты на основе гадолиния намного реже становятся причиной аллергических реакций, чем йодсодержащие растворы, используемые для контрастных рентгенографии и КТ.

 Побочные эффекты

Последствия применения КВ при обследовании редко приводят к проблемам со здоровьем, однако встречается индивидуальная непереносимость.

Основные отличия МРТ головного мозга от КТ, и какой метод лучше выбрать?

Преимуществом МРТ перед КТ является то, что томография не сопряжена с рентгеновским облучением.

Алгоритмы обеих методик предполагают выполнение снимков в аксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях. В зависимости от технических характеристик томографов толщина срезов колеблется от 0,5 мм до 6 мм.

Принципиальные различия заключаются в полученных изображениях. Так, снимок КТ строится на ослаблении направленного потока рентген-лучей. Чем плотнее ткань, тем светлее рисунок. Фото позволяет судить о характере и степени отклонений от нормы в тканях головного мозга.

МР-томограмма отражает интенсивность отклика ионов водорода на магнитные колебания, что эффективно лишь для тканей, насыщенных водой.

Отсюда следует, что КТ информативнее при изучении анатомии преимущественно твердых структур, а МРТ – строения и функциональных особенностей мягких тканей.

Мрт с контрастом и без в чем разница и что это, противопоказания

В современной медицине особое место отведено такому методу диагностических исследований, как магнитно-резонансная томография (МРТ). Она осуществляется с использованием магнитного поля высокой мощности, которое создается специальным оборудованием.

МРТ позволяет выявить многие заболевания и патологические процессы в организме. Наряду с обычной, высокой распространенностью обладает томография с контрастированием. Чтобы правильно выбрать метод диагностики, следует сначала разобраться, в чем заключается разница между МРТ с контрастом и без него.

Общие сведения об МРТ

Толщина среза обследуемого органа составляет всего лишь несколько микрон. Благодаря этому можно обнаружить патологические изменения на ранней стадии их развития. Исследования проводится при помощи томографов различной мощности и высокоточного компьютера.

Томография позволяет детально исследовать внутренние органы и ткани, обнаружить трудно поддающиеся диагностике заболевания и патологические процессы. Данный метод обладает высокой информативностью, является безопасным и безболезненным.

МРТ позволяет с точностью выявить:

• Травматические повреждения.
• Сосудистые патологии.
• Злокачественные и доброкачественные образования даже небольшого размера.
• Инфекционные и воспалительные процессы в организме.
• Метастазы и кисты.

Что такое МРТ с контрастом

В некоторых случаях для получения точной клинической картины врач назначает МРТ с применением контрастного вещества.

Благодаря использованию специального препарата удается получить более детальное изображение исследуемого среза тела. Его вводят в организм пациента преимущественно внутривенно.

Однако в некоторых случаях препарат может быть введен перорально. Как правило, это происходит при исследовании пищевого тракта.

Давайте разберемся, в каких случаях назначается МРТ с контрастом, что это вообще такое и какими преимуществами обладает данный способ диагностики.

Используемое при томографии контрастное вещество способно подсвечивать ткани, что фиксируется чувствительным медицинским оборудованием. При воздействии на красящий препарат мощного магнитного поля появляется более четкое изображение исследуемого органа. Скорость распространения контрастирующего вещества по сосудам напрямую зависит от интенсивности кровотока в месте исследования.

Принцип действия красящего вещества следующий:

• При введении внутривенно контрастное вещество распространяется с током крови по сосудам.
• Так как пораженные ткани способны изменять под воздействием контраста свой цвет, врачу удается с точностью определить границы, размеры и структуру патологий или злокачественных опухолей. К тому же можно выявить, есть ли метастазы, и найти места их локализации.

Что необходимо учесть при проведении процедуры МРТ с контрастированием:

Есть ли у пациента аллергия на компоненты контрастирующего вещества. В случае наличия аллергической реакции диагностика с применением контраста не проводится. Вместо этого назначается обычная процедура магнитно-резонансной томографии.

Беременность или подозрение на нее. В большинстве случаев МРТ не назначается на ранних стадиях беременности, так как влияние магнитного поля на развитие плода до конца не изучено.

Наличие в организме пациента каких-либо металлических предметов или имплантатов. Так как в процессе диагностики используется магнитное поле высокой мощности, оно способно притягивать к себе металл и двигать его. Это может послужить не только появлению резких болей во время процедуры, но и стать угрозой для жизни пациента.

Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных устройств. Магнитное поле не только может повлиять на их нормальную работу, но и полностью вывести из строя.

Клаустрофобия или различные психические нарушения у пациента. В данном случае врач может дать больному седативный препарат, который успокаивающе подействует на психику пациента и позволит ему на время проведения диагностики оставаться в неподвижном состоянии.

Применяемые при МРТ с усилением контрастирующие парамагнетические вещества не являются токсичными и не содержат в своем составе йода. Поэтому они достаточно редко вызывают аллергическую реакцию или какие-либо негативные последствия. Кроме того, для проведения диагностики врач берет минимальное количество вещества, что значительно понижает возможность появления аллергии.

На сегодняшний день чаще всего используют следующие контрастирующие препараты:

• Гадовист.
• Примовист.
• Омнискан.
• Дотарем.

В чем заключается основная разница между обычной мрт и томографией с контрастом?

Давайте разберемся, в чем разница между двумя рассматриваемыми видами магнитно-резонансной томографии:

МРТ с контрастом подразумевает введение в организм пациента специального вещества, изготовленного на основе солей или ионов гадолиния. Затем производится сканирование исследуемого участка тела. Обычная томография проводится без усиления каким-либо препаратом.

Диагностика с применением контрастирующего вещества требует специальной подготовки: за 2–5 часов до процедуры пациент не должен есть и пить. Для исследования органов малого таза пациенту за 1 час до процедуры необходимо будет выпить 1 литр чистой воды. При проведении обычной томографии предварительной подготовки не требуется.

МРТ с контрастом может занять больше времени, чем обычная диагностика с помощью мощного томографа.

Томография с контрастом не рекомендована беременным женщинам. Контрастное вещество может с легкостью проникать через плацентарный барьер и оказывать воздействие на развивающийся плод.

Стоимость МРТ с усилением значительно выше, чем цена обычной томографии.

Показания и противопоказания

В качестве показаний к проведению томографии с усилением выступает следующее:

• Подозрение на злокачественные образования или развитие патологического процесса в организме пациента.
• Оперативное вмешательство (МРТ используют в качестве контроля за состоянием пациента после операции).
• Необходимость оценки состояния кровеносных сосудов.
• Необходимость исследования опорно-двигательного аппарата.
• Получение производственных или спортивных травм.
• Подозрение на инфекционный процесс, который происходит в организме пациента.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению магнитной томографии. К числу абсолютных ограничений к проведению данной процедуры диагностики относят:

• Наличие в организме пациента электронных приборов и металлических имплантатов.
• Сердечная и почечная недостаточность.
• Беременность на ранних сроках.
• Период лактации.
• Индивидуальная непереносимость к компонентам контрастирующего препарата.
• Масса пациента более 120 кг (современный томограф не может выдержать большой вес).

Среди относительных противопоказаний:

• Клаустрофобия и психические расстройства.
• Наличие на теле тату, в состав красящего вещества которого входят металлические элементы.
• Бронхиальная астма.
• Миелома.
• Второй и третий триместры беременности.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты при томографии с контрастом

При проведении процедуры МРТ с усилением в некоторых случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества.
• Головокружение и одышка.
• Зуд, который может возникнуть в области глаз.
• Покраснения на теле.
• Чихание.

В большинстве случаев каких-либо побочных эффектов во время диагностики не наблюдается. Исследования проходят без дискомфорта и неприятных ощущений. В некоторых случаях пациент после введения контраста может почувствовать тепло в теле и легкое головокружение. Однако эти симптомы, как правило, быстро проходят.

Мрт сосудов головы и шеи с контрастом и без

Обычная магнитная томография без усиления также дает точные результаты в исследовании головного мозга и сосудов шеи. Благодаря ей можно выявить патологические процессы на ранних стадиях их развития и вовремя подобрать наиболее эффективное лечение.

Противопоказания для проведения МРТ головы с применением контрастирующего вещества:

• Эпилепсия, психические расстройства, клаустрофобия.
• Несъемные зубные протезы, в состав которых входят металлические компоненты.
• Индивидуальная непереносимость контрастирующего вещества.
• Наличие в организме металлических имплантатов и электронных устройств.
• Беременность на ранних сроках.

Таким образом, основное отличие обычной томографии от МРТ с усилением заключается в использовании контрастирующего вещества, которое в большинстве случаев изготавливается на основе солей или ионов гадолиния. Томография с контрастом является более дорогостоящим методом диагностики по сравнению с обычной процедурой МРТ. Кроме того, она требует предварительной подготовки и занимает больше времени.

В чем разница между мрт с контрастом и без него

В арсенале современной медицинской отрасли имеется множество способов исследования человеческого организма.

На сегодняшний день наиболее часто применяемым методом считается МРТ, основанный на использовании магнитного резонанса атомного ядра.

По сравнению с рентгеном или компьютерной томографией, этот метод отличается отсутствием вреда для человека – при его проведении не используется опасное ионизирующее излучение.

Итоговые данные МРТ поступают непосредственно в компьютер врача и там, благодаря специально разработанным программам, обрабатываются.

Снимок исследуемого органа представлен трехмерным изображением, благодаря которому можно провести точную дифференциацию тканей.

Данная диагностическая методика стала незаменимой в ряде случаев – при подготовке к хирургическому вмешательству, контроле состояния пациента после операции и выявлении ранних стадий большинства патологических процессов.

Магнитно-резонансную томографию используют как неинвазивный метод визуализации спинного и головного мозга, диагностирования последствий травм, злокачественных новообразований, ишемии, различных аномалий развития.

Практикующие радиологи разработали множество способов, позволяющих повысить точность итоговых данных исследования, основными из них считаются методики с применением контрастного (особого красящего ткани) вещества или без него.

Пациент, получивший направление на такое обследование, интересуется – в чем разница МРТ с контрастом и без него? Именно поэтому в нашей статье мы хотим рассказать о преимуществах данного метода, в каких случаях врач принимает решение использовать контрастное вещество и в чем главное отличие диагностики.

Общие сведения об МРТ

Данная методика представляет собой неинвазивный, безопасный и безболезненный способ детального изучения внутренних тканей и органов.

Специальное медицинское оборудование создает мощное магнитное поле постоянной частоты, которое позволяет получить послойные снимки объекта исследования.

Толщина его среза – несколько микрон, полученное изображение преобразовывается в трехмерную модель, позволяющую врачу детально оценить состояние органа.

Благодаря использованию мощного томографа и высокоточной компьютерной техники можно обнаружить многие патологические изменения в человеческом организме, которые трудно диагностировать на другом оборудовании:

• небольшие опухолевидные образования;
• изменения сосудов;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• травматические повреждения;
• метастазы.

Однако в некоторых ситуациях обследования обычным магнитно-резонансным способом недостаточно. Особенно часто это случается при поражениях головного мозга. Для улучшения качества изображения столь важного для человека органа дополнительно вводят контрастные вещества, основанные на солях гадолиния – Дотарем, Гадовист, Омнискан, Примовист.

В каких случаях проводят мрт головного мозга с контрастом?

Контрастный раствор вводят пациенту внутривенно перед началом диагностического обследования для получения более объемного и четкого изображения органа. Данное вещество выполняет роль индикатора изменений, происходящих в головном мозге – оно активно накапливается в зоне очага патологического процесса.

Использование контраста абсолютно безболезненно и безвредно для пациента, единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость препарата

Особое значение использование диагностики с контрастированием имеет:

• при доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
• генетических патологиях;
• травматических повреждениях головного мозга;
• кистах;
• менингиоме;
• метастазах;
• инфекционных болезнях;
• нейродегенеративных расстройствах центральной нервной системы;
• болезни Альцгеймера.

Также практикующие специалисты используют МРТ с контрастом для оценивания состояния гипофиза – мозгового придатка, который секретирует биологически активные вещества, влияющие на гормональный фон человека. Данное обследование назначается при любых подозрениях на нарушение его функциональной деятельности:

• в излишней активизации некоторых групп гормонов;
• изменении функции эндокринной системы;
• часто возникающих у пациента головных болей;
• при формирования пролактиомы;
• беспричинном снижении остроты зрения;
• нерегулярном менструальном цикле;
• эректильной дисфункции;
• резком изменении массы тела;
• наличия отклонений роста – явной карликовости или гигантизма.

При внутривенном введении контрастного вещества, оно с циркулирующей кровью распространяется по сосудам и достигает головного мозга.

Магнитный резонанс с красящим веществом считается более эффективной методикой, нежели без него – врач может не только определить место развития патологического изменения, но и его характер.

Для проведения исследования используют хелатный комплекс, который содержит ионы гадолиния.

Эти вещества нетоксичны, не вызывают аллергию и какие-либо побочные эффекты, не накапливаются в организме, а быстро выводятся из него.

Контраст обладает способностью «подсвечивать» ткани, это явление фиксирует чувствительное медицинское оборудование. Магнитное поле, воздействующее на красящий препарат, позволяет получить более четкую визуализацию исследуемой области человеческого тела. Скорость распространения вещества по сосудистой системе находится в зависимости от интенсивности кровообращения в месте обследования.

Под воздействием контрастного вещества пораженные ткани головного мозга изменяют цвет, что позволяет врачу точно определить структуру, размер и контуры патологического процесса

Какие нюансы учитывают при проведении диагностики с контрастом?

Красящие средства, используемые в современной медицине, очень редко вызывают у пациента аллергическую реакцию. Однако при наличии индивидуальной непереносимости для подтверждения диагноза заболевания врач выбирает другой метод.

МРТ органов брюшной полости с контрастированием

При беременности МРТ не рекомендуют проводить на любом сроке этого периода. При острой необходимости проводят обычную диагностику – без введения контраста, так как его влияние на развивающегося младенца до конца не изучено.

Выраженное нарушение почечной функции является противопоказанием не только для применения контрастного вещества при МРТ-исследовании, но и для использования любого контрастирования. Особую осторожность при проведении процедуры необходимо соблюдать при имеющихся у пациента трансплантированных органов (в частности, почек и печени) – возможно негативное воздействие вещества на их функцию.

Дополнительную консультацию специалистов требует проведение процедуры с контрастом у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, бронхиальной астмой, анемией, гемобластозом.

При наличии в человеческом организме имплантантов или металлических предметов проводить диагностическую процедуру с использованием магнитного поля запрещено! Высокомощная аппаратура имеет способность притягивать и передвигать металл – это явление может стать причиной не только появления у пациента болезненных ощущений, но и угрожать его жизни.

Также магнитное поле может повлиять на нормальную работу кардиостимулятора, слухового и другого электронного индивидуального оборудования.

Наличие у пациента различных психических нарушений или клаустрофобии не является противопоказанием к проведению обследования.

Перед процедурой необходимо принять седативное средство, которое успокоит нервную систему и позволит пациенту сохранять неподвижное состояние.

Наиболее проблемным и тяжелым нежелательным эффектом от применения контраста считается нефрогенный системный фиброз. Патологический процесс поражает кожные покровы, паренхиматозную ткань внутренних органов и проявляется разрастанием фиброзной ткани. Его происхождение и этиологическая причина до конца не выяснены.

Предполагают, что возникновение данного заболевания может быть вызвано сочетанием таких факторов, как:

• почечная недостаточность;
• наследственная предрасположенность;
• прохождение МРТ с дополнительным контрастированием.

С целью предупреждения формирования нефрогенного фиброза перед выполнением МРТ с контрастом оценивают состояние почек, а именно: исследование показателя скорости клубочковой фильтрации.

Основная разница процедур проявляется в качестве изображения – использование контрастного препарата позволяет более четко визуализировать исследуемый орган.

Обычную диагностическую процедуру проводят без дополнительного усиления какими-либо красящими веществами. Для ее выполнения не нужны предварительные подготовительные мероприятия.

Сканирование органов с введением контрастных препаратов требует специального подготовительного процесса.

Проведение МРТ с контрастом обычно занимает больше времени, чем диагностика без усиления

Существует разница и в цене диагностического исследования – стоимость используемых препаратов на основе редкоземельного металла высокая, что значительно превышает цену обычного сканирования. В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть преимущества контрастирования. Красящие вещества прошли целый ряд испытаний – учеными доказана слаботоксичность гадолиния.

Это вещество не вызывает аллергическую реакцию и легко выводится из организма пациента. Его уникальность заключается в способности «подсвечивать» сосуды и ткани, что предоставляет возможность специалистам более подробно изучить исследуемые ткани.

А это играет значительную роль в выявлении злокачественных опухолей! Благодаря использованию магнитной томографии с контрастным веществом значительно выросли возможности диагностирования патологий головного мозга, скрытых внутренних кровотечений и воспалительных процессов.

Что такое МРТ головного мозга с контрастированием

25.09.2018

Магнитно-резонансная томография – это медицинский метод диагностики внутренних органов, в результате которого получаются трехмерные послойные изображения мозга.

В основе МРТ – воздействие магнитного поля на протоны водорода, которые под внешним влиянием способны изменять свою конфигурацию. Эту смену регистрируют датчики томографа. Информация отправляется в компьютер, обрабатывается и выводится на монитор.

Врач видит изображение мозга на экране, а пациенту выдаются снимки на цифровом носителе.

Магнитно-резонансная томография назначается для диагностики патологий мозга: инсульт, опухоль и киста, нейроинфекции, дегенеративные заболевания, повышенное внутричерепное давление или нарушения симметрии желудочков.

Вспомогательный метод для магнитно-резонансной томографии – контрастное МРТ. Контрастное вещество – это препарат, который вводится в сосудистый кровоток.

Он обеспечивает более четкую детализацию картины, благодаря чему трудно исследуемые участки мозга становятся доступными. Контрастные вещества обладают парамагнитными свойствами, которые изменяют электромагнитные показатели тканей.

Чаще всего МРТ с контрастным усилением используется в диагностике сосудистых нарушений головного мозга.

Особенность использования контраста

В основе всякого контрастного вещества для магнитно-резонансной томографии – гадолиний – парамагнетик, намагничивающийся под воздействием магнитного поля. Особенность контрастного вещества на основе гадолиния заключается в том, что оно накапливается в областях повышенного кровоснабжения, например, в опухоли или артериовенозной мальформации.

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием используется в двух подвидах исследования:

Ангиографическая томография. Назначается при диагностике патологий сосудистой системы мозга. Как правило, контраст вводится капельным путем и медленно.

Перфузионная томография. Сильные стороны МР-перфузии в диагностике острых сосудистых катастроф и опухолей. Контраст вводится болюсно – в сосудистое русло попадает большое количество препарата за одно введение.

Частота проведения МРТ мозга с контрастом зависит от таких факторов:

• то, как пациент перенес препарат;
• наличие побочных эффектов;
• самочувствие во время введения вещества;
• показаний и общего состояния человека.

Если взрослый и относительно здоровый исследуемый хорошо перенес контрастирование, процедуру можно проводить с частотой раз в неделю. Если возникли побочные эффекты, или пациент жаловался на неприятные ощущения, которые остались после процедуры, контраст вводят по серьезным показаниям, например, при частых обмороках.

Вредно или нет: само по себе контрастное вещество не вредно. Оно обрабатывается печенью и выводится почками с мочой в течение суток, не оставляя после себя следа в организме и не накапливаясь. Вред наносится не контрастом, а побочными эффектами.

Показания к проведению с контрастом

МРТ мозга с контрастированием назначается в таких случаях:

Признаки некоторых дегенеративных заболеваний центральной нервной системы, например, рассеянного склероза: нарушение внимания, памяти, рассеянность.

Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования: распирающая головная боль, хроническая усталость, тошнота и рвота, слуховые или зрительные галлюцинации. Выявление внутричерепных метастазов.

Подозрение на аденому гипофиза. МРТ головного мозга гипофиза с контрастированием делается потому, что на томографии без контраста опухоль железы не выявляется.

Частые обморочные состояния, не имеющие очевидной причины. Нарушение сознания.

Комплекс эмоциональных нарушений: лабильность настроения, раздражительность.

Вегетативные проявления: гипергидроз, дрожание конечностей, одышка, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, снижение аппетита, запор и пронос.

Что показывает исследование

МРТ головного мозга с контрастным веществом может показать такие патологии:

• Выпячивание части стенки артерии, очень редко – вены, из-за чего сосуд в области выпячивания расширяется в два раза.
• Расслоение стенок сосудов.
• Врожденные сосудистые дефекты.
• Воспаление стенок сосудов: флебит, артериит.
• Атеросклероз сосудов головного мозга.

Магнитная томография с контрастом также показывает кровоснабжение опухоли. Накопление контраста при МРТ говорит о злокачественности новообразования.

Как подготовиться к обследованию

На процедуру следует явиться в просторной одежде без металлических вставок. Украшения можно оставить дома – на время процедуры их все равно придется снять. Перед сканированием лучше очистить кишечник и мочевой пузырь естественным путем. Можно ли есть: за два часа перед процедурой не рекомендуется употреблять пищу и пить много воды.

Прежде, чем начнется процедура, пациент отвечает на ряд вопросов, где он указывает наличие металлических и электронных приборов в своем теле. Импланты, искусственные водители ритма – это абсолютное противопоказание к сканированию.

Как делают процедуру:

Пациент готовится: переодевается, выслушивает инструкцию лаборанта и укладывается на столик.

Медсестра подсоединяет к вене катетер, через который вводится препарат с гадолинием. Когда вещество попадает в кровь, пациенты часто ощущают покалывание в теле, особенно затылке, потепление руки и жжение. Это стандартные реакции, которых не следует пугаться.

Столик заезжает в туннель томографа. Начинается сканирование, которое длится от 30 до 60 минут. В это время нельзя двигаться, в противном случае конечная картина исказится.

После исследования столик выдвигается. Снимается катетер, пациент переодевается и освобождается. Через несколько дней результат выдается на носителе или высылается на почту.

Во время сканирования томограф издает стук, поэтому пациенту выдают беруши или наушники.

Контрастное вещество для МРТ вызывает определенные риски. Хотя большинство пациентов нормально переносит процедуру контрастирования, у некоторых возникают побочные эффекты от легкой до тяжелой степени. Основная группа побочных явлений – аллергическая реакция. Поэтому, прежде чем приступать к процедуре, сообщите врачу обо всех имеющихся ваших аллергиях.

Самые распространенные легкие реакции организма на введение контраста:

• Субъективное ощущение тепла по телу.
• Привкус металла во рту.
• Образование на коже зудящих волдырей, которые похожи на ожег, крапивница. Обычно проходит самостоятельно.
• Выход контрастного препарата за пределы сосудистых стенок, попадание вещества в мягкие ткани. Это проявляется припухлостью, зудом, появлением розовых пятен.

Реакции средней тяжести:

Ощущение нехватки воздуха. Частота возникновения – 1 случай на 5000 процедур. Симптом сопровождается отеком лица и одышкой.

Снижение суточного объема мочи, о чем следует сообщить врачу.

Тяжелые реакции:

• Анафилактический шок. Это аллергия немедленного типа, которая развивается спустя 2-3 минуты после введения. Состояние характеризуется резкой болью, отеком, припухлостью лица, зудом кожи и быстрым падением артериального давления. При тяжелом течении отекает гортань и бронхи, затрудняется дыхание. Может привести к смерти.

Смерть от аллергии на контрастное вещество встречается у одного пациента на 100 тысяч процедур. Это при условии, что у исследуемого есть предрасположенность к аллергическим реакциям на контрастирование.

Противопоказания к проведению МРТ с контрастом

Процедуру нельзя проводить при таких ситуациях:

Пациент страдает гемолитической анемией и другими заболеваниями крови.

Есть индивидуальная непереносимость гадолиния или его производных.

Хроническая и острая почечная недостаточность.

Беременность, так как контраст проникает в кровоток плода, что может негативно сказаться на его развитии.

Мрт с контрастом и без

Альтернатива контрасту – магнитно-резонансная томография без введения контрастного препарата. Разница в том, что МРТ без контраста хуже выделят патологический очаг мозга, область хуже выделяется на фоне соседних тканей. Из-за этого затрудняется постановка диагноза и может быть назначено неправильное лечение.

Мрт и кт с контрастом и без – в чем разница при исследовании головного мозга?

МРТ — современный метод исследования головного мозга и других органов. При помощи специального оборудования создается магнитное поле, которое позволяет сделать снимки и обнаружить заболевания в организме на начальной стадии. В особых случаях врачи рекомендуют делать компьютерную или магнитно-резонансную томографию с контрастированием. Что это такое?

Что такое обследование с контрастом в ходе МРТ и КТ?

Использование контрастного вещества во время обследования позволяет тщательнее изучить внутренние органы, мышцы, сосуды, суставы. Особый успех достигнут в диагностировании онкологических заболеваний, особенно на ранних стадиях, что значительно облегчает их лечение.

Контрастное вещество при МРТ (гадолиний), проходя по сосудам, скапливается в пораженном участке и дает возможность определить размеры новообразования и его границы. К тому же МРТ имеет минимум побочных эффектов.

Препарат подбирается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей состояния организма больного и органа, который подлежит обследованию.

Чаще всего применяют лекарства «Дотарем», «Гадовист», «Омнискан», «Магенвист».

Что касается КТ, то здесь для исследования каждого органа применяется специальный подход. В связи с этим различают два вида контрастного раствора:

Положительный (позитивный). Он увеличивает поглощение рентгеновских лучей. В его состав входят барий и йод. Применяется при обследованиях головного мозга, грудной клетки, костей, брюшной полости.

Отрицательный (негативный). Снижает поглощение рентгеновских лучей. В своем составе содержат специальные газовые смеси. Используется для обследования мочеполовой системы, кишечника.

Перед контрастным КТ проводится проверка пациента на отсутствие аллергии на компоненты препарата.

Чем отличается исследование с контрастированием и без?

Основное отличие МРТ и КТ с контрастом и без него заключается в качестве изображения. Использование гадолиния или йодосодержащих веществ для контраста дает возможность четко видеть обследуемый объект. Так, например, изучить состояние сосудов без контрастирования практически невозможно. К тому же обследование с применением таких препаратов длится дольше.

Отличается и подготовка к процедуре. Для проведения обследования с контрастом требуется подготовка. За два часа до ее выполнения запрещается принимать пищу и пить, чего не надо делать при обычной диагностике.

Помимо этого, обследование с использованием контрастирующих веществ запрещено беременным женщинам. Их компоненты легко проходят сквозь плаценту и могут нанести непоправимый вред плоду.

Есть разница и в цене этих процедур. Используемые препараты стоят не дешево, поэтому и цена томографии значительно увеличивается.

Когда можно сделать КТ или МРТ без контраста?

Существует ряд обследований, при которых можно обойтись без контрастирования. Так, например, КТ без йодосодержащих препаратов можно проводить в следующих случаях:

• проверка суставов, позвоночника, шеи, костных тканей и сосудов;
• диагностирование внутренних кровотечений;
• определение заболеваний позвоночника, шеи;
• обследование головы;
• выявление болезней ОГК;
• обследование щитовидной железы;
• диагностирование болезней ЖКТ и почек.

Обычное МРТ назначают при обследовании суставов и мышц, а именно:

• выявление опухолей в мягких тканях;
• исследование головного и спинного мозга, шеи (внутричерепных нервов, оболочек и др.);
• обследование пациентов с болезнями неврологического характера и после инсульта;
• изучение мышц, связок, суставов и их поверхностей.

Показания и противопоказания для МРТ с контрастированием

Возможности диагностики МРТ с контрастом очень широки. Зачем он нужен? Наиболее часто специалисты направляют пациентов на проведение контрастного МРТ головного мозга и в следующих случаях:

• определение характера новообразования (злокачественная или доброкачественная опухоль);
• подозрение на воспалительные процессы в мягких тканях;
• детальное изучение сосудов и их аномального развития;
• исследование прооперированного участка головного мозга;
• обследование на предмет наличия мелких метастаз;
• определение степени развития рассеянного склероза;
• диагностирование вторичного появления межпозвоночной грыжи после ее удаления;
• подтверждение диагноза и более тщательное изучение после стандартной МРТ.

Несмотря на уникальные возможности контрастного усиления, проведение этой процедуры разрешено не всем. Категорически запрещено обследование беременных на сроке до 14 недель и при непереносимости препарата. Помимо этого существуют противопоказания, при которых МРТ с контрастом делать нежелательно. Проводится она лишь в исключительных случаях. К ним относятся:

• беременность больше 14 недель;
• аллергическая реакция на препарат;
• бронхиальная астма;
• патологии сердца и сосудов;
• серповидно-клеточная анемия;
• хронические болезни почек;
• сильное обезвоживание;
• миелома;
• прошло меньше суток от предыдущего обследования;
• употребление лекарственных препаратов, таких как бета-блокаторы.

Проведение обследования

Проведение МРТ и компьютерной томографии с контрастированием, если нет никакого противопоказания, осуществляется в два этапа: подготовка пациента и сама процедура. Стоит отметить, что подготовительный процесс нельзя игнорировать, иначе могут возникнуть проблемы во время обследования и при выходе контрастирующего вещества из организма. К тому же может быть искажен полученный результат.

Подготовка пациента

В день проведения исследования и ночью перед ним не рекомендуется плотно есть, нельзя употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование (капусту, горох, сдобу и др.).

Перед входом в кабинет, где будет проводиться обследование, необходимо снять все украшения и одежду, в которых присутствуют металлические элементы. Запрещается заносить мобильные телефоны и любые другие электронные устройства, т.к.

под действием магнитного поля они могут сломаться. К тому же женщинам не рекомендуется использовать косметику.

Дело в том, что в некоторых видах теней, пудры, помад могут находиться мелкие металлические частицы, которые помешают проведению обследования, особенно при МРТ головного мозга с контрастом.

На следующем этапе подготовки будет проведена беседа с врачом. Он объяснит пациенту, как будет проводиться процедура, что он будет ощущать и слышать, как вести себя в непредвиденной ситуации. Затем медсестра проведет анализ аллергической реакции на препарат и поставит катетер. Только по окончанию всех этих подготовительных мероприятий можно будет начинать само обследование.

Ход процедуры

Пациенту помогают лечь на специальный стол томографа. В это время через катетер постепенно внутривенно вводят вещество, например, «Гадовист» при МРТ или «Омнипак» при компьютерной томографии.

Его количество рассчитывают в соответствии с весом больного (на 1 кг массы тела). Дальше процесс не отличается от обычной томографии. Во время процедуры запрещается двигаться, иначе это отразится на точности результатов.

Сколько длится процедура зависит от объекта обследования, но не более сорока минут в случае магнитно-резонансного исследования.

Преимущества контраста

Контрастирующие препараты прошли множество испытаний и проверок. Так, учеными доказано, что гадолиний слаботоксичен, практически не вызывает аллергии и легко выводится из организма почками.

Уникальность этого вещества состоит в «подсвечивании» вен, сосудов и опухолей — это значит, что болюсное КТ и магнитно-резонансная диагностика дают возможность сделать более качественный анализ обследуемого органа.

Использование контрастирующих препаратов при проведении МРТ и КТ играет огромную роль при диагностировании онкологических заболеваний.

Контрастное усиление показывает не только новообразование, но и определяет его размеры, внутреннюю структуру, наличие мелких метастаз.

Благодаря «подсветке» крови значительно возросло качество обследований вен, обнаружение воспалительных процессов и скрытых внутренних кровотечений.

Побочные эффекты и осложнения

Во время проведения КТ или МРТ с усилением могут возникать следующие побочные явления:

• головокружение;
• жжение в области глаз;
• одышка;
• незначительное покраснение кожных покровов;
• аллергическая реакция на компоненты используемого препарата;
• чихание.

В большинстве случаев никаких осложнений во время проведения обследования не возникает, и пациент спокойно может идти домой. Побочные эффекты проходят быстро и не требуют какой-либо медицинской помощи. Сама процедура проводится без причинения дискомфорта. Иногда может появляться ощущение тепла в теле. По окончанию процедуры это чувство исчезает.

Мрт при эпилепсии и диагностика ээг, критерии постановки диагноза

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание, характеризующаяся внезапными судорожными приступами. Эпилепсия, как заболевание, известна более 7000 лет, но инструментальная диагностика началась лишь 1929 года. Немецким ученым Бергером был предложен первый электроэнцефалограф (ЭЭГ).

Между прочим для постановки диагноза этот старый способ еще используется и считается значимым. Второй достоверный инструментальный метод для диагностики эпилепсии является магнитно-резонансная томография (МРТ), метод также как и ЭЭГ входит в набор инструментальный исследований для постановки диагноза эпилепсии.

МРТ метод совершил прорыв в диагностике заболеваний головного мозга, и эпилепсия не является исключением.

Можно ли по МРТ определить эпилепсию?

По МРТ определить эпилепсию возможно, а так же установить причину эпилепсии. Большим плюсом метода является высокая чувствительность, специфичность, отсутствие излучения. Ассоциацией Радиологов разработаны специальные протоколы для выявления эпилепсии.

Главное для чего выполняют пациенту с эпилепсией МРТ — это установить причину, а их много:

Аномалии и пороки головного мозга.

Склеротические изменения гиппокампа (наиболее частая причина — склероз аммонова рога).

Опухоли головного мозга.

Препостнатальные деструктивные повреждения.

Инфекционные менингиты.

Дегенеративные изменения.

Метаболические расстройства.

Сосудистые мальформации.

Травмы.

МРТ при эпилепсии — склероз гиппокампа — самая частая причина эпилепсии

Мрт по программе эпилепсия

Эпилепсия чаще вторичное заболевание, то есть эпилептические припадки не могут возникать сами по себе для этого нужны нарушения анатомических структур головного мозга, и для этого лучше всего подходит МРТ.

Сегодня помимо стандартных протоколов МРТ (Т1, Т2) используют в диагностике эпилепсии такие протоколы, как диффузно-взвешенное изображение, магнитно-резонансная спектроскопия, магнитно-резонансная перфузия.

Все методики важны и дополняют друг друга.

Диффузно-взвешенное изображение. Пациент с инфекционной гранулемой страдает эпи-припадками. МРТ МР-перфузия.

Кортикальная дисплазия левой лобной доли. У пациента эпилепсия

Мрт при эпилепсии у детей

В 21 веке все чаще приходится сталкиваться с детьми страдающими эпилепсией. Важно рано установить причину эпилепсии, как только возникли первые припадки так, как это важно для лечения. Ребенку устанавливают датчики для электроэнцефалографии (ЭЭГ) и выполняют МРТ.

Во время исследования следят за активностью разных участков мозга ребенка как по данным МРТ, так и по данными ЭЭГ. Во время исследования ребенку дают рассматривать специальные картинки для получения карты мозговой активности ребенка при помощи функционального МРТ (фМРТ).

Данные томографы стоят на вооружении радиологов Великобритании

Ребенок при таком подходе чувствует себя более спокойным и не мешает ходу исследования.

Мрт при эпилепсии заключение

Обычно врач радиолог описывает причину эпилепсии, а именно локализация очага в головном мозге, интенсивность МРТ сигнала, размеры очага, количество очагов.

МРТ пациента страдающего эпилепсией

Заключение:
Глиоз левой затылочной доли, выраженная атрофия и повышение сигнала атрофия левого гиппокампа по сравнению с нормальным гиппокампом.

Пациент 75 лет страдает эпилепсией.По МРТ выявлена глиобластома

Заключение:
На Т1 визуализируется опухоль размером 70 мм на 40 мм с гетерогенным сигналом. После введения контрастного вещества копит контраст по периферии с зонами некрозами. Масс-эффект: смещение мозговых структур по средней линии на 7 мм. Отек головного мозга.

Мрт диагностика при эпилепсии

При постановке диагноза эпилепсия Вам всегда будет предложено для выполнения МРТ. Специалисты Национального института помощи и здоровья (The National Institute for Care and Health Excellence (NICE)) рекомендуют выполнить МРТ в следующих случаях:

у Вас были первые эпилептические припадки в возрасте до 2 лет.

у Вас развилась эпилепсия уже во взрослом возрасте.

лечащий врач подозревает у Вас объемные процессы в головном мозге, которые являются причиной припадков.

Вы продолжаете испытывать приступы, несмотря на прием медикаментов.

МРТ, как любой метод диагностики, требует, чтобы анамнез, лабораторные данные и заключение по электроэнцефалографии были собраны на высшем уровне. Все перечисленное облегчает работу радиологу в построении диагностического процесса и объяснении изменений на МРТ снимках.

Пациент с эпилептическими припадками

Выполнена МРТ. Первый скан — режим Flair, второй МР-спектроскопия.
Заключение: кистозная энцефаломаляция.

Первый скан демонстрирует нам кисту в правой височной доле, а второй скан патологический воксель в зоне поражения.

Покажет ли МРТ эпилепсию?

Так как МРТ — это дорогостоящие исследование у пациентов часто возникает вопрос: «Поможет ли МРТ, а что покажет, врач сможет найти что-то?». На МРТ есть возможность проведение исследований разных типов, поэтому на МРТ можно установить практически все причины эпилепсии (в 95% случаях).

Эпилепсия связана с такими патологиями головного мозга: аномалия развития головного мозга, опухолью, воспалительными процессами, демиелинизирующими процессами, последствием травм черепно-мозговых. При каждой форме патологии МРТ визуализация направлена на выявление анатомических изменений структуры головного мозга.

Эпилепсия при врожденных патологиях головного мозга.

МРТ при врожденных аномалиях выполняется с целью нахождения патологии структуры головного мозга. В данную группу относятся такие заболевания головного мозга как: туберозный склероз, кортикальная дисплазия, мезиальный височный склероз, билатеральная полимикрогирия, шизэнцефалия.

Эпилепсия при опухолевых заболеваниях головного мозга. Опухоль действительно вызывают эпилепсию. Эпилепсия при опухоли гораздо чаще встречается у взрослых, чем у детей. Целью МРТ исследования является поиск самой опухоли в головном мозге или ее исключение.

Эпилепсия связанная с хронической ишемией мозга. Так как мозг находится при данной патологии всегда в состоянии гипоксии нервные клетки повреждаются. Но при данной патологии припадки не так выражены.

У данного пациента — эпилепсия связанная с хронической ишемией мозга

МРТ — заключение визуализируются множественные очаги глиоза расположенные перивентрикулярно. Четкий признак хронической ишемией мозга.

Мрт эпилепсия

Магнитно-резонансная томография — это проверенный способ для выявления причины эпилепсии. МРТ дает шанс больным, которым не помогает медикаментозная терапия, в виде хирургического лечения.

Опухоли головного мозга являются второй потенциальной причиной эпилептических припадков. Важно во время диагностировать при помощи МРТ патологический очаг для выполнения лечения.

Представлен пациент с эпилептическими припадками. Диагноз — злокачественная глиома. Фронтальный срез демонстрирует на Т1-взвешеных изображениях до и после хирургических манипуляций.

Показывает ли МРТ эпилепсию

По МРТ диагностируют эпилепсию в 3 раза чаще, чем по данным компьютерной томографии, при том, что МРТ является абсолютно безопасным методам и не облучает пациента. МРТ является методом выбора, золотым стандартом.

На данный момент МРТ-технологии в диагностике эпилепсии шагнули сильно вперед. Одной из такой технологии является функциональная МРТ (фМРТ). Данное исследование выполнятся, когда пациент смотрит на картинку во время исследования, думает о каком-либо предмете, запоминает слова и так далее.

Во время каждого задания стимулируется работа определенной области головного мозга, а тем самым для интенсивной работы больше требуется крови определенному участку мозга. Радиолог замечает мельчайшие разницы в симметричных частях головного мозга. При помощи фМРТ радиолог может точно сказать, активность какой части мозга предшествует припадкам.

Рентгенолог вместе с нейрохирургом может планировать удаление патологического очага и последствия.

Также МРТ нам дает возможность использовать такой метод, как спектроскопия. МРТ спектроскопия — это метод основан на подсчете разных химических веществ в головном мозге.

Используя этот метод, радиолог делает выводы какие химические вещества требуется головному мозгу в больших количествах, а какие в меньших, как во время, так до и после судорог.

Исходя из заключения по данным МРТ лечащий врач назначает грамотное лечение.

На основе DWI разработан метод DTI (диффузно-тензорная томография), который используют при диагностики эпилепсии. При помощи данного метода радиолог делает выводы о распределение, движение воды в головном мозге.

Пробелы между нейронной связью будут отображаться при сканирование. На основе DTI есть технология МР-трактография. Технология помогает собрать информацию врачу как воссоединяются нервные волокна в патологическом очаге.

Так выглядит фМРТ при эпилепсии

Эпилепсия травматическая и МРТ

Эпилепсия связанная с травмой головного мозга.

Травма головного мозга может возникать в процессе родов, а также в быту, автомобильных авариях и так далее. Целью МРТ исследования является выявления очага кровотечения в головном мозге и пораженных структур. Яркий пример пост-травматическая эпилепсия у Мухамеда Али.

При каких условиях пациенту ставится диагноз «эпилепсия»?

Эпилепсией называют периодически повторяющиеся приступы, вызванные слишком сильными разрядами нейронов мозга. Но определить наличие у человека именно эпилепсии совсем непросто.

Единичные эпилептические припадки могут быть вызваны разными причинами: травмы мозга, опухоли, иные неврологические заболевания. Диагностика приступов включает в себя несколько разных способов, которые дополняют общую картину.

Методы выявления у взрослых

Как диагностировать эпилепсию? Такой диагноз врачи имеют право рассматривать уже после двух припадков. А чаще всего заболеванию подвержены подростки или пожилые люди (60+).

Чтобы точно поставить диагноз «эпилепсия», одного неврологического осмотра недостаточно. Пациенту назначается комплексное обследование, включающее в себя несколько видов обязательных процедур: МРТ, ЭЭГ, тестирование и анализы.

Эпилептическая активность на ЭЭГ

Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.

Суть его заключается в том, что на голове пациента крепятся специальные электроды, которые фиксируют активность нейронов мозга.

Различают две разновидности ЭЭГ: обычная и видео-мониторинг. При проведении обычной процедуры, больного укладывают горизонтально, в полутемной комнате, с закрытыми глазами.

Длительность ее составляет не более 20 мин. Но однократная энцефалограмма может быть не результативной.

Длительность видео-мониторинга может составлять от 3 до 10 дней, и проводится она только в стационаре. Наиболее точные результаты она может дать не позднее, чем через сутки после очередного приступа.

Видео-мониторинг проводят:

Чтобы выявить патологические изменения, больного просят быстро открывать и закрывать глаза, учащать или замедлять дыхание, резко включают и выключают свет. Все эти факторы провоцируют электрическую активность мозга, позволяя заметить возможные нарушения.

Эпилептиформная активность — это эпилепсия или нет?

Эпилептическая активность на электроэнцефалограмме может регистрироваться как в момент припадка, так и в спокойном состоянии.

Выражается она в виде одиночных вспышек, острых пиков или волн на графике. Высокоамплитудные колебания мозговой активности (150 мКВ и выше) являются признаками эпилепсии.

ЭЭГ при эпилепсии:

Что покажет МРТ головного мозга

Показывает ли МРТ эпилепсию? Что такое МРТ 3 тесла по программе эпилепсия?

Эта процедура появилась позже, чем ЭЭГ, но уже завоевала популярность в диагностике эпилептической патологии. Проводят ее на аппаратах разной мощности: 1,5 тесла и 3 тесла.

• Первый из них, считается менее мощным и рекомендуется для обследования детей и подростков, но не всегда дает точные результаты.

• 

  Второй – это самый сильный томограф, позволяющий выявить не только неврологические отклонения, но и увидеть метастазы при онкологии.

• Также такой аппарат позволит определить причины, вызвавшие патологию, увидеть локализацию очагов поражения мозга.

Исследование проводится очень просто и практически не имеет противопоказаний. Перед ее проведением пациент должен снять с себя все металлические украшения, переодеться в специальную одежду.

Врач беседует с больным, а потом провожает в отдельное помещение, где находится прибор. Пациента укладывают на выдвижную кушетку и закрепляют ремнями.

Доктор отправляется в смежную комнату, а кушетка задвигается внутрь прибора. Сканирование мозга длится около 40 мин, после чего, полученные снимки распечатывают и анализируют.

Для получения более качественного снимка, может использоваться контраст (специальный препарат).

Он абсолютно безопасен для организма, но способен спровоцировать появление металлического привкуса во рту и похолодание конечностей.

Только более мощный аппарат выявляет самые сложные патологии, которые не «видит» томограф в 1,5 тесла.

Анализы

Кроме аппаратных методов диагностики, применяют и лабораторные анализы. Для получения более полной картины, человек должен сдать биохимический и общий анализы крови, тест на глюкозу.

Это позволит определить наличие генетических отклонений в организме, исключить инфекционные болезни, отравление, сахарный диабет или анемия. Любое из них может проявиться в виде приступа, напоминающего эпилептический.

Тесты

Мнение специалиста формируется на основе опроса пациента, наблюдения его моторики, праксиса.

Тестирование состоит из множества упражнений, предлагаемых больному: на запоминание, узнавание, сортировку предметов и т. д.

Как еще можно определить

Как распознать эпилепсию другими способами? Дополнительно, невролог имеет право назначить еще несколько способов исследования.

К ним относятся:

• КТ (компьютерную томографию);
• неврологическое визуальное обследование (проверка рефлексов);
• ПЭТ (позитронно-эмиссионное исследование);
• сбор анамнеза;
• реоэнцефалография (реакция сосудов мозга на электрический ток);
• ЭХО-энцефалограмма;
• ангиография.

Все эти исследования применяются в качестве дополнительных (необязательных) мер. Основную информацию специалист получит при МРТ, ЭЭГ–видео и тестирования.

Дифференциальная диагностика припадка

Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы.

Признаки заболевания:

• проходящее расстройство сознания;
• существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
• судорожный синдром;
• приступообразные нарушения в работе внутренних органов.

Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 1989 году, различают всего три вида припадков.

Ими являются:

Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.

Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.

Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.

Но существует и масса других (неэпилептических) приступов, которые необходимо строго дифференцировать. К ним относят нейрогенные, соматогенные и психогенные.

Эпилептический припадок бывает большим и малым. Первый, выражается очень ярко и имеет несколько стадий развития. За 1-3 дня, у больного появляется чувство тревоги, возможна агрессия или подавленность.

Сам приступ начинается с падения, сильных судорог, крика, выделения пены и остановки дыхания. Длится он около 5-7 минут, а потом постепенно стихает.

Второй (малый) характеризуется отсутствием длительной потери сознания. Человек остается стоять, но резко замирает на месте на несколько секунд, запрокинув голову. Такое состояние быстро проходит, а человек продолжает свои занятия.

Дифференциальная диагностика эпилепсии:

Формулировка заключения

На основании чего формируется диагноз эпилепсия? Точно диагностировать это опасное заболевание очень сложно. Потребуется тщательное обследование с помощью МРТ и ЭЭГ, сбор и анализ анамнеза, наблюдение за пациентом во время припадка.

Как выглядит эпилепсия? К частым проявлениям эпилепсии, предшествующим приступу относят:

• «комок» в горле;
• слабость и головокружение;
• рвота;
• онемение языка;
• шум в ушах.

Потом наступает частичный паралич мышц, сопровождаемый судорожным синдромом.

Важно выяснить частоту подобных состояний, возможную наследственность, определить пораженный участок мозга.

Нередко врачи ставят диагноз эпилепсия ошибочно и назначают лечение, которое приносит больше вреда, чем пользы.

Итоги:

От эпилепсии одинаково часто страдают и дети, и взрослые.

Для диагностики необходимо пройти полный курс обследования, включающий МРТ, ЭЭГ, опрос, тестирование и лабораторные анализы.

Наиболее информативным способом исследования считается видео ЭЭГ–мониторинг и МРТ.

МРТ на аппарате, мощностью 3 тесла, более точно определяет не только эпилептические очаги, но и онкологические заболевания, метастазы.

Не последнюю роль в определении патологии имеет выявление наследственности, наблюдение за протеканием приступа.

Поставить диагноз эпилепсия очень сложно. Потребуется тщательное обследование.

Мрт при эпилепсии (эписиндром)

Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному.

МРТ исследование – высокоточный и безопасный способ диагностики, который позволяет обнаружить различные патологии.

МРТ высокого разрешения выполняют после обзорного исследования. Уточняющая томография позволяет визуализировать те участки тканей и мельчайших структур, которые недоступны для стандартной процедуры. Прицельная диагностика выявляет сложные патологии, например, симптоматическую эпилепсию.

Прицельная резонансная томография необходима перед составлением схемы хирургического вмешательства и для коррекции противоэпилептического лечения. Диагностику проводят на аппаратах с мощностью 3 тесла.

Высокоточное исследование дает изображение мелких структур мозга, его сосудов и оболочек. Точного изображения с помощью аппаратов высокой точности удается добиться без использования контрастных веществ.

Среди преимуществ методики отмечают быстроту проведения по сравнению с обзорным обследованием и отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгена.

На развитие эпилепсии оказывают влияние многочисленные причины. Предрасположенность к эпилепсии может быть наследственной или приобретенной.

В первом случае заболевание развивается из-за генетической дисфункции нейронов головного мозга. Данная особенность передается из поколения в поколение.

Приобретенная предрасположенность связана с патологиями и травмами мозга.

К заболеваниям, провоцирующим эпилепсию, относят:

• кровоизлияния в мозг;
• менингит;
• энцефалит;
• токсическое поражение структуры органа;
• кисты;
• злокачественные образования;
• аневризмы мозга.

Каждое из перечисленных заболеваний развивается в результате биохимических и метаболических нарушений в клетках мозга, которые становятся причиной низкой возбудимости нейронов. Группа пораженных нейронов объединяется в эпилептический очаг. Со временем в патологический процесс вовлекаются новые структуры.

Клинически состояние проявляется двигательными, психическими или вегетативными припадками. Симптоматика болезни зависит от участка головного мозга, который подвергся повреждению.

Судорожные припадки начинаются с непроизвольного сокращения или потери чувствительности кистей, стоп и распространяются на другие части тела, переходя в судорожный припадок. Состояние характеризуется последовательными фазами:

• Предвестники. За несколько минут до припадка у больного развивается тревожный синдром. Аномальная активность нейронов нарастает и охватывает новые отделы.
• Токсические судороги. Характеризуется резким напряжением всех групп мышц. Больной ложится на пол и выгибает спину дугой. Отмечается посинение лица из-за кислородной недостаточности. Длительность фазы – от 30 секунд до 1 минуты.
• Клинические судороги. Мышцы непроизвольно и быстро сокращаются. Характерный признак фазы – пена изо рта. За 5 минут у больного восстанавливается дыхание и исчезает синюшность лица.
• Ступор. После аномальной активности головного мозга возникает его торможение. Для фазы характерно расслабление всех групп мышц. Больной теряет контроль над сознанием. Длительность ступора – 30 минут.
• Сон. После приступа человека могут мучить головные боли и двигательные нарушения в течение 2-3 дней.

Состояние характеризуется размытой клинической картиной. У больного непроизвольно сокращаются мышцы лица и других частей тела. Во время приступа человек находится в сознании, но может временно испытывать ступор. Он не замечает, происходящих неврологических изменений.

Заболевание связано с серией приступов и требует профессиональной помощи, так как эпилептические припадки провоцируют отек и гипоксию головного мозга. Симптомы возникают внезапно и спонтанно заканчиваются.

Диагностика хронических форм эпилепсии затруднительна. Причина патологии в детском возрасте – тяжелые инфекционные заболевания и дефекты коры органа.

Микроструктурные нарушения выявляются только с помощью контрастных веществ и особых режимов сканирования, которые не используются для проведения обзорного МРТ.

Для прицельного исследования нужны более тонкие срезы – 2-3 мм и аппарат с мощностью не менее 3 тесла.

Для повышения результативности исследования перед МРТ пациенту проводят электроэнцефалографию. Процедура выявляет участка мозга, в котором находится патологический очаг.

Чаще всего резонансная томография при эпилепсии выявляет склероз гиппокампа.

Для заболевания характерны несколько МР-признаков: высокоинтенсивные сигналы от участка глиоза на Т2-изображениях и атрофия гиппокампа на Т1- изображениях. Эти признаки при заболевании могут сочетаться между собой или проявляться по отдельности.

Еще одна причина эпилепсии – доброкачественные опухоли. Образования выявляются МРТ с контрастированием. Патологические участки активно накапливают контраст (что хорошо заметно на снимках) и имеют в структуре кистозный компонент.

Перифокальный отек для доброкачественных опухолей нехарактерен, но иногда встречаются кальцинаты, которые диагностируются только с помощью КТ. На рисунке представлено изображение небольшой ганглиомы с кистозным компонентом.

МРТ снимок ганглиомы с кистозным компонентом

МРТ диагностирует дегенеративные изменения в головном мозге, формирующиеся у детей в период внутриутробного развития в форме энцефаломаляции. Эпилепсия у взрослых нередко развивается на фоне посттравматических рубцов, что также выявляется резонансной томографией.

Эпилепсия может быть врожденной или приобретенной. МРТ выполняют при следующих симптомах:

• временной потери сознания и ориентации в пространстве;
• нарушении зрительных и слуховых функций;
• непроизвольных мышечных сокращений;
• спонтанных киваний головой.

Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному.

У некоторых пациентов эпилепсия выражается бессимптомными приступами, которые трудно диагностировать без комплекса специализированных мероприятий. Легкие формы заболевания выражаются нервными тиками и подергиванием головы.

Длительность таких приступов составляет от 5-20 секунд, что делает их незаметными для окружающих людей.

МРТ- диагностика на обнаружение эпилепсии также назначается людям, которые страдают от сильных головных болей, расстройства речи и нарушения сна. Признаки указывают на развитие распространенной неврологической патологии. Процедура показана детям, которые часто просыпаются от ночных кошмаров.

Эпилепсия в разных формах диагностируется у 10% населения, включая детей. Основной признак патологии – судорожные приступы. Существует еще одно неврологическое заболевание, сходное с эпилепсией, – эписиндром. Чем патологии отличаются друг от друга, и какую опасность для человека они представляют?

Эпилепсия – хроническое нарушение, которое характеризуется внезапными приступами. Для проблемы характерно усиление возбуждения нейронов до высшей степени. Эписиндром проявляется вследствие какого-либо заболевания головного мозга и не отличается хроническим течением. Приступы имеют единичный характер. У большинства пациентов после обострения эписиндрома наблюдается фаза длительной ремиссии.

Симптоматическая эпилепсия развивается из-за:

• опухолей и травм головы;
• гнойных процессов в оболочках мозга;
• дегенеративных процессов в сосудах мозга, связанных с возрастными особенностями.

МРТ головного мозга назначается в случае, если не удается установить причину эписиндрома другими методами. Альтернативный метод диагностики – КТ, но в отличие от МРТ, он дает лучевую нагрузку на организм.

Магнитное поле томографа взаимодействует с атомами водорода, находящимися в мягких и костных структурах человеческого тела. Выстраиваясь в определенную последовательность, молекулы и атомы, выдают определенный сигнал в ответ на магнитное взаимодействие.

Эти сигналы поступают на катушку томографа и преобразуются в черно-белое изображение. Сигналы от различных структур и органов отличаются по интенсивности. Четкие изображения исследуемой зоны получаются в 3 проекциях.

МРТ считается самой эффективной методикой для выявления эписиндрома, обусловленного травматическими, дегенеративными и дистрофическими изменениями в структурах головного мозга.

Сканирование дает возможность выявить ряд заболеваний мозга, которые становятся причиной развития эписиндрома. Среди них следует выделить:

1. Инсульт.

Патология связана с резким нарушением кровоснабжения органа. МРТ четко визуализирует омертвевшие клетки мозга из-за ишемии.

2. Нарушение кровоснабжения мозга.

С этим состоянием связан целый ряд неврологических нарушений, а также приступы эпилепсии.

Визуализация нарушения кровоснабжения мозга с помощью МРТ

3. Атеросклероз сосудов.

Заболевание обусловлено постепенным отложением жиров и кальция в стенках сосудов. Это препятствует нормальному кровоснабжению мозга. Склеротическая бляшка может оторваться от стенки и привести к полной закупорке сосудов.

4. Доброкачественные образования.

Опухоли имеют различные размеры и не распространяются на соседние ткани. Эписиндром развивается из-за нарушения передачи нервных импульсов клетками головного мозга. Сканирование выявляет гипофизную опухоль, менингиому, краниофарингому.

5. Злокачественные образования.

Раковые клетки быстро распространяются на здоровые структуры и дают метастазы. На снимках МРТ четко визуализируются опухоли на запущенных стадиях и на ранних этапах развития.

6. Кистозные разрастания, наполненные жидкостью.

Причины разрастаний: врожденные заболевания и травмы головного мозга. МРТ дает точную информацию о расположении и размерах кист.

7. Аневризмы

Аневризма на МРТ снимке

• При заболевании стенка артерии головного мозга становится выпуклой и сдавливает рядом расположенные структуры.
• Аневризма считается опасным заболеванием, так как не проявляется симптоматикой на начальных этапах.

Запущенные формы патологии приводят к эпилептическим симптомам и кровоизлиянию в мозг. МРТ четко визуализирует аневризматический участок.

8. Рассеянный склероз.

Поражение диагностируется в любом отделе мозга. МРТ определяет каждую бляшку при рассеянном склерозе.

Медицинский диагностический центр Деметра

Диагностика эпилепсии начинается с тщательного опроса больного и его близких. Важна каждая деталь: чувствует ли пациент приближение приступа, случается ли потеря сознания, падает ли пациент, начинаются ли судороги сразу во всех конечностях или в одной из них, в какую сторону он поворачивает голову во время приступа, что чувствует после него и т.д.

Эпилепсия – это коварная болезнь, которая иногда длительное время остается не распознанной. Опытный врач – эпилептолог обычно очень долго разговаривает с пациентом и его семьей, чтобы получить самое подробное описание болезни.

Это позволяет определить тип приступа (генерализованный или фокальный, фокальный простой или фокальный сложный) и предположить, в какой части мозга зарождается и куда распространяется патологическая электрическая активность.

Очень важно знать, как часто случаются приступы, в каком возрасте началось заболевание, болели ли эпилепсией ближайшие родственники.

Неврологическое обследование

Наличие у пациента таких неврологических симптомов, как головная боль, слабость одной стороны тела (гемипарез), неустойчивая походка и других признаков, свидетельствует об органическом заболевании головного мозга, таком как, опухоль головного мозга или рассеянный склероз.

МРТ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

МРТ необходима, чтобы исключить наличие заболеваний нервной системы, которые могут привести к судорожным приступам: опухоли головного мозга, аномалии сосудов мозга (артерио-венозные мальформации и кавернозные ангиомы), врожденные аномалии строения мозга (гиппокампальный склероз, кортикальная дисплазия, гетеротопия серого вещества) и другие заболевания. МРТ является важнейшей частью диагностики эпилепсии и должно быть проведено при появлении первых приступов.

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ)

Электрическая активность мозга может быть зарегистрирована с помощью электродов, расположенных на коже головы. Полученные сигналы усиливаются в миллионы раз и регистрируются компьютером. Во время обследования больной лежит с закрытыми глазами в затемненной комнате.

При эпилепсии на ЭЭГ будут регистрироваться изменения, называемые эпилептической активностью.

Необходимо заметить, что наличие эпилептической активности на ЭЭГ еще не говорит о том, что пациент болен эпилепсией, так как у 10 % абсолютно здорового населения могут быть выявлены различные нарушения электроэнцефалограммы.

В то же время многие больные эпилепсией между приступами могут иметь нормальную картину ЭЭГ. Одна из возможностей диагностировать эпилептическую активность у таких больных – спровоцировать патологические электрические импульсы в коре головного мозга. Это можно сделать различными способами.

Например, проводить запись ЭЭГ во время сна пациента. Сон провоцирует усиление эпилептической активности. Пациента просят отправиться ко сну поздно ночью перед исследованием или не спать совсем. Перед исследованием пациент засыпает самопроизвольно или ему дают слабое снотворное.

Другие способы провокации эпилептической активности на ЭЭГ- гипервентиляция и фотостимуляция. Гипервентиляция – это частое дыхание в течение нескольких минут, которое провоцирует эпилептиформные нарушения ЭЭГ у детей с абсансами. При фотостимуляции пациент смотрит на вспышки света определенной частоты.

Фотостимуляция также вызывает появление эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме.

ВИДЕО-ЭЭГ МОНИТОРИНГ

Видео-ЭЭГ сочетает в себе видео-мониторинг больного с одновременной записью ЭЭГ. Данный вид исследования позволяет зафиксировать эпилептическую активность во время приступа, сопоставить клиническую картину приступа и изменения на энцефалограмме, определить местоположение эпилептогенного очага.

Больного госпитализируют в специальную палату на 5-10 дней. 24 часа в сутки он находится под наблюдением видеокамеры. На голове пациента закрепляются электроды, запись ЭЭГ проводится непрерывно в автоматическом режиме.

Во время мониторинга пациент может свободно передвигаться, смотреть телевизор, принимать посетителей. В момент возникновения приступа камера фиксирует изменения поведения больного, наличие судорог и т.д. Врач-эпилептолог в дальнейшем сопоставляет записанную на видео клиническую картину приступа и данные ЭЭГ.

На основании этого он выносит заключение о виде эпилепсии и локализации эпилептогенного очага.

ПОЧЕМУ КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ ПРИ ПЕРВОМ ВОЗНИКНОВЕНИИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИСТУПОВ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА?

МРТ позволяет исключить наличие заболеваний нервной системы, которые могут привести к судорожным приступам:

• Опухоли мозга, как доброкачественные, так и злокачественные, могут вызывать повторные эпилептические приступы.
• Аномалии сосудов головного мозга: сосудистые мальформации (кавернозные ангиомы, артерио-венозные мальформации).
• Рассеянный склероз.
• Абсцесс мозга (гнойное воспаление ткани мозга) также вызывает эпилептические приступы.
• Врожденные аномалии строения мозга: мезиальный височный склероз, кортикальная дисплазия, гетеротопия серого вещества.

Согласно рекомендациям Международной противоэпилептической лиги при первичной постановке диагноза эпилепсии обязательным является проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга (за исключением идиопатических форм эпилепсии с четко очерченной клиникой и ЭЭГ-картиной).

Это связано с тем, что более чем в 60% случаев первичной эпилепсии заболевание развивается на фоне морфологических изменений в ткани головного мозга, которые можно выявить при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ). Изменения структуры головного мозга, вызывающие эпилепсию, очень разнообразны.

У детей раннего возраста чаще всего выявляются пороки развития головного мозга, последствия перенесенных внутриутробных инфекций и кровоизлияний. У взрослых причиной развития эпилептических припадков могут быть опухоли головного мозга, травмы, инсульты, инфекционные и воспалительные заболевания и их последствия, сосудистые мальформации, паразитозы, острые и хронические интоксикации.

Перечисленные патологические процессы относятся к макроструктурным поражениям головного мозга, однако причиной фармакорезистентной эпилепсии могут быть и минимальные морфологические изменения головного мозга, такие, например, как фокальные кортикальные дисгенезии и дисплазии, гетеротопии, гамартомы.

Кортикальной дисгенезией называют нарушение нейрональной миграции на этапах внутриутробного развития, когда микроскопические участки коры головного мозга (серое вещество) находят в нетипичном месте, например среди слоев нейроглии (в белом веществе головного мозга), где они приобретают эпилептогенные свойства.

Для обнаружения кортикальной дисгенезии показано проведение магнитно-резонансной томографии с трехмерным сбором данных с высоким разрешением с минимальной толщиной среза (не более 1,7 мм, при возможности – 1 мм и менее) и отсутствием межсрезового промежутка, наилучшие результаты достигаются на томографах с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла с применением современных многоканальных катушек и методик параллельного сбора данных.

Для адекватной диагностики таких тонких патологических изменений как фокальная кортикальная дисплазия, корковая дисгенезия, гетеротопия, гамартома и склероз гиппокампа кроме современного высокотехнологичного оборудования нужен квалифицированный врач лучевой диагностики, который проводит исследование не по стандартной методике, а более подробно, делая дополнительные срезы в тех участках мозга, где эпилептолог подозревает наличие патологического процесса, а также помимо стандартных режимов Т1 и Т2 взвешенных изображений при необходимости использует дополнительные методики суть которых заключается в трехмерном сборе данных с возможностью последующей реконструкции в любой плоскости, а также криволинейных реконструкций.

Таким образом, для успешной МРТ диагностики при эпилепсии необходимо:

Грамотное, составленное врачом эпилептологом, направление на МР-исследование. В большинстве случаев на основании данных клинической картины и результатов ЭЭГ невролог-эпилептолог может высказать предположение о характере и локализации патологического процесса и должен отразить это в направлении.

Современный МР-томограф с достаточной мощностью магнитной индукции – не менее 1,5 Тесла и возможностью проводить исследование с минимальной толщиной среза 1-2 мл.

Квалифицированный врач МРТ, хорошо знающий специфику фукнционирования нервной системы и применяющий, при необходимости, дополнительные методы сбора данных, выходящие за рамки обычного протокола.

    Мировые тенденции развития эпилептологии говорят о неизменном уменьшении количества криптогенных (с неустановленной причинной) эпилепсий и увеличение количества симптоматических, то есть развивающихся вторично на фоне структурно-морфологических изменений головного мозга.

Ээг при эпилепсии — особенности исследования и установка диагноза

Эпилепсией называют хроническое неврологическое заболевание человека, которое характеризуется судорожными принципами. Эпилепсия является излечимым заболеванием. Для того чтобы пациенту назначить максимально рациональное лечение, необходимо правильно установить диагноз. С этой целью наиболее часто используется электроэнцефалография.

Ценность исследования ЭЭГ

ЭЭГ — описание метода исследования

Электроэнцефалография – это универсальный метод исследования, который широко используется для лечения различных заболеваний, имеющих приступный характер. Данный метод исследования помогает максимально точно определить тип заболевания. С помощью электроэнцефалографии правильно составляется многоосевая схема диагноза данного заболевания.

Приступы эпилепсии разделяются на:

Фокальные

Симптоматические

Идиопатические

Генерализированные

С помощью ЭЭГ производится установка диагноза. Во время проведения энцефалографии можно узнать о наличии признаков, которые указывают на определенный синдром эпилепсии. Наиболее распространенной является эпилепсия генерализированной формы, которая была вызвана в результате симптоматического фокуса.

Электроэнцефалография позволяет определить тип приступов эпилепсии.

С помощью ЭЭГ производится дифференциация комплексных парциальных приступов, а также абсансов, которые характеризуются наличием генерализированных разрядов.

Нейрофизиология и предхироургическое обследование

Ключевая роль в обследовании пациента в период перед хирургическим вмешательством отдается иктальной и интериктальной электроэнцефалограмме. Роль обследования напрямую зависит от того, какое хирургическое вмешательство планируется применить в определенном случае.

С помощью исследования производится подтверждение наличие эпилептических приступов у пациентов. Данное исследование дает возможность идентифицировать возможные эпилептогенные фокусы.

Электроэнцефалограмма дает оценку корковым функциям и подтверждает эпилептогенность предполагаемых патологических субстратов в том случае, если у пациента наблюдается рефракторная эпилепсия.

С помощью данного метода исследования можно охарактеризовать электро-клинические приступы и определить их согласованность с такими клиническими исследованиями, как обследование нейропсихолога, МРТ и т.д.

В некоторых случаях перед проведением хирургического вмешательства производится скальповая интерактальная и иктальная электроэнцефалография.

Для подтверждения диагноза к пациентам могут применяться инвазивные нейрофизиологические исследования.

Проведение инвазивной электроэнцефалограммы требует использования грубинных электродов, введение которых осуществляется только при стереотаксическом контроле МРТ.

Для того чтобы идентифицировать поверхностные корковые очаги необходимо производить применение субдуральных электродов, введение которых осуществляется через специальные отверстия.

Электроэнцефалография является уникальным методом исследования, с помощью которого производится диагностика эпилепсии. С помощью данного метода исследования можно определить особенности протекания заболевания.

Особенности исследования

ЭГГ — особенность и подготовка

Электроэнцефалография является абсолютно безвредным и безболезненным методом исследования. Во время его проведения пациента располагают в удобном кресле. Ему необходимо закрыть глаза и расслабиться.

На голову пациента надевается специальный шлем, через который к ней производится подключение маленьких электродов. Электроды необходимо соединить с проводами и специальным прибором, который называется электроэнцефалографом. С помощью этого оборудования производится усиление боипотенциалов, получение которых осуществляется со специальных датчиков.

Подготовка к исследованию ЭЭГ:

• При проведении электроэнцефалографии детям, им необходимо объяснить о том, что будет проводиться специальная процедура, которая является совершенно безболезненной.
• Перед проведением электроэнцефалографии у пациента не должно возникать чувства голода. В противном случае на исследовании могут наблюдаться изменения.
• Перед проведением исследования пациенту в обязательном порядке необходимо чисто вымыть голову. Данная процедура обеспечит максимально качественный контакт кожи головы и электродов, а также позволит получить достоверные результаты во время проведения электроэнцефалографии.
• Перед проведением исследования детям дошкольного возраста производится тренировка в надевании шлема. Их необходимо научить сидеть с закрытыми глазами и при этом не двигаться определенный промежуток времени. Также необходимо научить малыша производить глубокое и частое дыхание.
• При наличии приступа во время проведения электроэнцефалографии у пациента наблюдается возрастание результативности исследования. Это объясняется появлением возможности более точной установки нарушений в активности мозга. В целях безопасности больного специалисты во время проведения процедуры не провоцируют приступы.
• Перед проведением электроэнцефалографии пациентам необходимо в обязательном порядке принимать соответствующие медикаментозные средства. Если прием препаратов прекратить, то это может привести к приступам и эпистатусу.

Мрт спинного мозга и пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – это эффективная диагностическая процедура, назначаемая при различных заболеваниях спины.

С его помощью можно выявить практически все виды патологий, злокачественные/доброкачественные образования или даже провести оценку полученной травмы в пояснично-крестцовом отделе.

При всем этом процедура абсолютно безболезненная и не оказывает на организм негативное воздействие, как это происходит при рентгенологическом исследовании.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Что это такое

Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясницы является безопасным и, пожалуй, самым точным диагностическим методом, позволяющим выявить любые заболевания.

Его суть заключается в реакции организма человека на воздействие сильного магнитного поля. Как известно, все ткани состоят из водорода и воды, которые и отвечают за такое воздействие.

Специальный прибор производит фиксацию ответа, показывающего мельчайшие изменения границ внутренних органов.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

В ходе процедуры томограф делает большое количество снимков в обследуемом участке, причем делается это без каких-либо внедрений. В итоге врачи получают объемную картинку, с помощью которой можно изучить состояние пояснично-крестцового отдела. Томограф делает снимки сразу в трех проекциях, одна из которых снимает межпозвонковые диски, а остальные идут вдоль хребта.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Принцип работы МРТ

Обратите внимание! Поясничный отдел является менее подвижным, чем шейный, поэтому постоянно подвергается сильным нагрузкам. Это создает условия для развития межпозвоночной грыжи или смещений в позвонках.

И если в большинстве случаев патологии сопровождаются болевым синдромом и другими ярко выраженными симптомами, что позволяет быстро и легко поставить точный диагноз, то иногда болезни не проявляются в виде каких-либо симптомов.

Для точного диагностирования и требуется проведение МРТ.

Магнитно-резонансная томография

Назначение МРТ позвоночника

Люди часто обращаются за помощью к врачам с жалобами на болезненные ощущения в спине.

Позвоночник – это важная структура человеческого тела, поэтому при появлении характерных болей в каком-либо из его отделов важную роль играет своевременная и точная диагностика.

МРТ, безусловно, эффективная диагностическая процедура, имеющая широкий список показаний. Но существуют и противопоказания к проведению данного исследования, которые необходимо учитывать.

Показания к исследованию позвоночника

Показания

Как правило, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника врачи назначают при следующих заболеваниях:

• остеохондроз поясничного отдела;
• механические повреждения позвонков, полученные в результате травмы;
• межпозвоночные грыжи или протрузии;
• развитие опухолей злокачественного или доброкачественного характера;
• аномальное развитие позвоночника, например, его искривление;
• демиелинизирующие заболевания ЦНС (рассеянный склероз, болезнь Девикаа и т. д.);
• нарушение обменных процессов в организме, из-за чего к спинному мозгу не поступает достаточное количество крови;
• воспалительные заболевания позвоночника в данном отделе, например, спондилоартрит анкилозирующий;
• развитие туберкулеза или остеомиелита;
• патологические изменения в строении кровеносных сосудов.

Спондилоартрит анкилозирующий

Проведение МРТ также необходимо для оценки состояния здоровья пациента после недавно перенесенных хирургических операций. Это позволяет отслеживать малейшие отклонения в развитии и заживлении тканей.

Противопоказания

Несмотря на большое количество преимуществ, МРТ имеет некоторые противопоказания. Их условно можно разделить на абсолютные и условные. К первым стоит отнести:

• наличие временных атравматических сосудистых клипс;
• различные электронные устройства в теле, например, ферромагнитные имплантаты;
• использование пациентом кардиостимуляторов.

Абсолютные противопоказания к МРТ

При наличии условных противопоказаний проводить магнитно-резонансную томографию можно, но только с осторожностью (с использованием томографов особенной конструкции). К таким противопоказаниям относятся:

• сердечная недостаточность;
• патологическое состояние, при котором пациент не может пребывать долгое время в неподвижном состоянии;
• наличие зубных протезов, выполненных из металлокерамики;
• клаустрофобия (боязнь замкнутых или тесных пространств);
• наличие металлических осколков в теле;
• вес пациента свыше 130 кг.

Относительные противопоказания

На заметку! Во время беременности можно проводить МРТ, но делать это рекомендуется только во 2 и 3 триместре. В редких случаях врачи могут назначить данную процедуру и на начальном этапе беременности.

Что показывает

Благодаря МРТ пояснично-крестцового отдела врачи могут диагностировать следующие заболевания и патологические состояния:

• гнойное воспаление тканей (абсцесс);

  

  Что показывает МРТ

• воспалительные процессы в поясничном отделе;
• рассеянный склероз;
• инфекционные заболевания костей;
• инфантильная (младенческая) гемангиома;
• миелит (воспаление спинного мозга);
• различные метастазы и новообразования;
• синдром конского хвоста;
• остеопороз позвоночника;
• сужение свободного пространства в позвоночном канале (спинальный стеноз);
• межпозвоночные грыжи и протрузии;
• механические повреждения разных отделов позвоночника;
• остеохондроз поясничного отдела.

Расшифровку МРТ проводит квалифицированный врач – радиолог

Все вышеперечисленные заболевания поражают не только структуру костей и хрящевых тканей, но и нервную систему человека, которая имеет непосредственную связь с мягкими тканями и различными органами. При помощи МРТ специалисты смогут изучить межпозвоночные диски, спинной мозг и хрящевые ткани без какого-либо ущерба для здоровья пациента.

Подготовительный этап

Поскольку МРТ позвоночника является простой процедурой, то серьезная или специфическая подготовка перед ее проведением не требуется.

Нет необходимости в приеме специальных препаратов или соблюдении диеты, а само мероприятие может проводиться абсолютно в любое время суток.

Но все же есть определенная инструкция, которую необходимо соблюдать при выполнении магнитно-резонансной томографии.

Таблица. Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела.

Шаги, фото Описание действий

Шаг первый
Если вы страдаете от клаустрофобии, то обязательно проинформируйте об этом врача. Во время процедуры вам придется провести некоторое время в специальном аппарате, который по своей форме напоминает туннель. При наличии клаустрофобии появится сильное беспокойство.

Шаг второй
Некоторые виды металлических имплантатов могут негативно сказаться на результатах исследования, поэтому перед началом процедуры обязательно сообщите своему врачу об их наличии.

Шаг третий
Перед процедурой сообщите врачу о наличии каких-либо проблем со здоровьем, ведь некоторые из них могут быть противопоказанием. В первую очередь, речь идет от таких состояниях, как сахарный диабет, аллергия на гадонилий или почечная недостаточность.

Шаг четвертый
Не прекращайте прием лекарственных препаратов перед сканированием. Необходимо сохранить привычный режим.

Шаг пятый
Соблюдайте все рекомендации врача. Как правило, по завершению МРТ пациент может вернуться к своей прежней жизни, но при наличии некоторых медицинских проблем может потребоваться сменить режим сна, рацион или лекарства.

Обратите внимание! При клаустрофобии пациентам часто назначают успокоительное, поэтому нужно заранее позаботиться о том, чтобы кто-то забрал вас из больницы. Даже если вы на протяжении всей процедуры будете находиться в сознании, присутствие родственника или друга лишним не будет.

Подготовка к МРТ

Как проходит процедура

Для начала пациенту выдают специальную одежду (больничную), в которую необходимо переодеться. Затем он ложится на стол, который в процессе диагностического исследования помещается в цилиндрическую трубу – томограф.

При обследовании внутри томографа достаточно шумно, поскольку он создает громкие постукивания. Поэтому некоторые клиники предлагают своим пациентам использовать беруши.

Чтобы избежать паники, между врачом и пациентом на протяжении всего сеанса будет двухсторонняя звуковая связь.

Проведение исследования

Чтобы спина пациента находилась в неподвижном состоянии, врачи могут использовать специальные ремни для фиксации положения тела. В зависимости от исследуемого отдела позвоночника длительность процедуры может меняться.

Как правило, без использования контраста длительность МРТ составляет 30-40 минут, а с использованием контраста – 60-90 минут. Как только процедура завершится, вы сможете снять бахилы и переодеться в свою обычную одежду.

Расшифровка

По завершению исследования врач составляет детальное описание и делает заключение на основе полученных снимков. Всю информацию специалисты записывают на диск, на котором уже записана специальная программа для просмотра этих файлов. Также пациенту выдают распечатанные МРТ-снимки, с которыми он сможет потом направиться к лечащему врачу для назначения терапевтического курса.

Как расшифровываются результаты МРТ

На заметку! Только квалифицированный специалист сможет правильно расшифровать результаты проведенного МРТ, поэтому самостоятельно изучать снимки с целью самолечения не рекомендуется. Всю необходимую информацию о диагнозе и курсе терапии вам предоставит лечащий врач.

В зависимости от конкретной клиники срок ожидания результатов МРТ может быть разным, но зачастую пациент может получить всю необходимую информацию уже через несколько часов после завершения процедуры. В редких случаях для получения результатов придется ждать несколько дней. Как только результаты исследования будут готовы, пациент получит на свой мобильный соответствующее сообщение.

Проведение МРТ

Примерная стоимость диагностики

Несмотря на ошибочное мнение многих, данный вид диагностирования не является самым дорогим. Стоимость исследования может зависеть от различных факторов.

Например, цена на МРТ зависит от региона, в котором вы живете, ведь в больших городах и столицах все медицинские услуги стоят на порядок выше, чем в небольших городах. Это правило относится и к проведению магнитно-резонансной томографии.

Также стоимость услуги может варьироваться в зависимости от разновидности томографа, квалификации специалиста или уровня самой клиники, где данная процедура будет проходить.

Приблизительная стоимость МРТ

Среднестатистическая стоимость МРТ поясничного отдела составляет 3000-5000 рублей. Соответственно, без использования контраста цена снижается (3000-4000), а с использованием, наоборот, повышается (4500-5000).

Как проводится магнитно-резонансная томография

Видео – МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. мрт поясница

МРТ поясничного отдела относится к визуализационным методам исследования, позволяющим просматривать на экране изображения внутренних органов после расшифровки отсканированной информации. Современные технологии обработки срезов в разных проекциях дают полноценную объемную картину происходящего в исследуемой части тела.

МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника дает возможность безошибочно диагностировать, почему болит спина или крестец, увидеть зарождающиеся локальные патологии спинного мозга, отдельного позвонка и позвоночника в целом.

3D-технологии указывают местонахождение источника болезни и, какие структуры задействованы в патологических процессах.

На рис. ниже приведена трехмерная томограмма поясницы после расшифровки МРТ.

3D-томограмма поясницы

Физические основы томографии позвоночника

Томография человеческого организма использует магнитный резонансный эффект, суть которого заключается в возбуждении атомарного водорода при воздействии на него радиочастотных импульсов. Во всех тканях присутствуют атомы водорода.

При нахождении организма в мощном магнитном поле водородные атомы излучают электромагнитные волны, частота и  интенсивность которых зависит от типа ткани.

При подаче внешних радиоимпульсов определенной частоты происходит резонансное возбуждение водородных атомов, проявляющее себя энергетическим всплеском в виде сигналов на приемных детекторах.

Для обследования пациента необходимо поместить в специальную камеру, внутри которой по окружности размещены электромагнитные катушки. В зависимости от того, какую часть тела необходимо обследовать, координируют взаимное положение тела пациента и катушек.

Соответственно, локальному воздействию электромагнитного поля подвергаются, например, коленный сустав (МРТ коленного сустава), шейная часть (МРТ шейного отдела позвоночника) или другие части тела.

Принимаемые импульсы подлежат распознаванию и дешифровке, например, расшифровка МРТ шейного отдела или поясничного отдела позвоночника МРТ 3D томограммы.

Предварительные томограммы получаются черно-белыми контрастными картинками с четко прорисованными границами органов и их мельчайших элементов. Компьютерная обработка позволяет совмещать сразу несколько изображений с разных сканерных срезов и выдавать трехмерные изображения.

Это важно! Проведение МР-томографии является безопасным методом изучения человеческого организма, поскольку отсутствуют ионизирующие излучение. Поэтому МР-томографию используют при обследовании детей, не опасаясь за негативные последствия для подрастающего организма.

На рис. ниже показан рабочий момент подготовки пациента к томографической процедуре для изучения позвоночника. Пациента укладывают на подвижный стол-ложемент. Далее ложемент по команде оператора медленно въезжает в туннельную полость томографа. Для томографии используют специальную аппаратуру с мощным электромагнитным полем

Как выглядит МР-томограф

Преимущества МРТ поясницы перед КТ

Наряду с методикой МР-томографии в медицине широко используется способ компьютерной томографии (КТ-томография), в которой сканирование частей тела проводится маломощным рентгеновским излучением. По аналогии с МРТ-диагностикой методика КТ-томографии также обеспечивает четкую визуализацию структур.

Поэтому ставить однозначно вопрос, какой метод лучше, просто некорректно. Обследование в электромагнитном поле на томографе имеет более высокую стоимость, однако в более дешевом КТ-обследовании используется ионизирующее рентген-излучение, которое не рекомендуется для частого применения.

Снимки МРТ и КТ одинаково информативны, особенно при наличии контрастного вещества.

Основное отличие этих методик при изучении позвоночника заключается в разных физических процессах для сканирования. В результате МРТ более информативно в отношении проблем мягких тканей, а КТ лучше диагностирует костные образования.

Заболевания в области поясницы комплексно связаны с костной структурой и нервной системой, затрагиваются мягкие ткани и внутренние органы. Для точной диагностики необходимо наблюдение состояния мышечных и костных тканей, кровеносных сосудов и нервных ответвлений.

Такая диагностика спинного мозга и окружающих тканей лучше получается при МРТ позвоночника, которая лучше «видит» мягкие ткани.  Плоскость сканирующих срезов размещают параллельно оси спинного мозга, толщина срезов не более 4 мм, расстояние между ними 0,5-1,0 мм.

Такого ориентирования достаточно для выявления возникших патологий. Дополнительно делаются срезы на каждом межпозвонковом диске.

Показания к МР-томографии поясницы

Пояснично-крестцовый позвоночный отдел  является сложной структурой, насыщенной  костными образованиями, хрящевыми тканями, нервными волокнами, спинно-мозговым веществом. Его особенность проявляется в восприятии постоянных значительных механических нагрузок, вызванных вертикальным прямостоянием человеческого тела.

Генетически человек не был предрасположен к вертикальному положению, поэтому позвоночные элементы от природы «не готовы» таким перегрузкам. Прямохождение человека нагружает костно-хрящевую систему поясничного отдела. По статистике болевым синдромам в разное время подвергались до 75% всех активно работающих людей.

У каждого шестого человека этот синдром получал клиническое подтверждение.

Пояснично-крестцовый позвоночный отдел

Показания к МРТ поясничного отдела следующие:

• жалобы пациентов на постоянные или резкие боли и случаи «прострелов» в поясничной области;
• боли в поясничной области, переходящие в болевые ощущения в ногах и ягодицах;
• нарушения рефлективности ног, временная необъяснимая потеря чувствительности;
• нарушения в работе мочеполовой системы;
• определение местонахождения и визуализация возможных опухолевых образований в тканях спинного мозга;
• подозрения на развитие миелита;
• определение степени деградации хрящевых тканей для пояснично-крестцового остеохондроза;
• развитие грыжи в поясничной области;
• необходимость визуализации сужения позвоночного канала;
• изучение травматических последствий типа сдавливания сосудов при переломе, смещения позвонков и др.;
• текущий послеоперационный контроль.

Противопоказания на МР-томографию поясницы

Проведение МР-томографии поясничной области имеет ряд противопоказаний, не допускающих выполнение данного исследования. К ним относят:

• присутствие в теле обследуемого пациента металлических предметов, включая эндопротезы суставов и штифтовые элементы для остеосинтеза;
• имплантированные кардиостимуляторы;
• нейростимуляторы и инсулиновые электронные помпы;
• для женщин недопустимо обследование на первом триместре беременности либо в период кормления грудничка;
• обостренную клаустрофобию, требующую применения седативного препарата.

Результаты томографии поясницы

Если в процессе МРТ поясничного отдела не отмечено аномалий позвоночника или патологических изменений в нервных окончаниях, то нормальное состояние отразится соответствующим томографическим изображением.

Снимок поясничного отдела без патологий

МРТ позвоночника выявляет следующие патологические факторы:

• огрубевшие врожденные дефекты анатомии позвонков (так называемый расщепленный позвонок);
• отклонения от нормального состояния кровеносных сосудов, питающих спинно-мозговые структуры;
• проявления остеохондроза в процессе деградации околосуставных и хрящевых тканей;
• протрузии и межпозвонковые грыжи, их пространственное направление, размер и степень выпячивания;
• опухоли доброкачественные и онкологические;
• стеноз позвоночного канала;
• трещины, вывихи, переломы;
• метастазы от других органов, проникшие к позвоночнику;
• нестабильность позвонков;
• зоны спинно-мозговых кровоизлияний;
• ревматические воспалительные поражения позвоночника.

Обратите внимание! Использование МРТ позволяет избежать инвазивных (требующих вмешательства) исследований типа люмбальной пункции при ангиографии. Подобные исследования очень болезненны и требуют обезболивания.

На рис. ниже приведена черно-белая МР-томограмма поясничного отдела, на которой определена грыжа (уровень L4-L5).

Выявленная грыжа на МР-томограмме

Проведение процедуры томографии поясницы

К процедуре МР-томографии специально готовиться не нужно. Не требуется также и соблюдение специальной диеты. Исключение – обследование с контрастом, которое проводят натощак.

Дополнительная информация. Врачи стараются морально подготовить пациента, поскольку ему придется не менее 15 минут побыть лежа на спине в замкнутом туннеле томографа. Пациенту предоставляют наушники либо беруши, чтобы ему не досаждал жужжащий звук работающей аппаратуры. При сканировании возникает чувство тепла в области поясницы, но оно не доставляет дискомфорта.

Мрт поясницы с контрастирующим веществом

Магнитно-резонансное возбуждение водородных атомов при локальном радиочастотном воздействии на поясничный отдел позволяет с высокой точностью прорисовать границы каждого элемента внутренних органов.

Но и этого оказывается недостаточно при оценке структуры объекта исследований, что имеет определяющее значение для изучения онкологических заболеваний. В таких случаях необходимо проводить томографию с контрастированием.

В отличие от традиционной методики МРТ, МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника с контрастирующим препаратом более четко определяет структуру опухоли, ее границы и размеры, выявляет наличие метастаз.

Только наличие контраста в структурных тканях позволяет различить опухоли и зоны ишемии или отличить структуру опухоли от глиозной мозговой ткани. Контраст отлично визуализирует кровеносные сосуды в пояснично-крестцовой области и помогает точно определиться с наличием стеноза сосуда. Для задействования контраста в процессе МР-сканирования препарат вводится внутривенно.

Введение контрастного препарата для МРТ

Для методики магнитно-резонансного томографического обследования позвоночника в качестве контрастирующего вещества необходимо использовать химические элементы с парамагнитными свойствами. Наиболее эффективным для МР-томографии и одновременно наименее токсичным для организма является редкоземельный химический элемент гадолиний.

При использовании контрастных комплексов на основе парамагнитного гадолиния скорость  ядерно-магнитной релаксации возбужденных атомов водорода в молекулах воды существенно ускоряется по сравнению с параметрами резонансного возбуждения водорода в растворах других химических элементов.

Поэтому наиболее высокая диагностическая точность МР-томографии наблюдается при использовании гадолиния.

Процесс МРТ для области поясницы с использованием контраста протекает в следующей последовательности:

Раствор соли гадолиния («Гадовист», «Омнискан» и др.) внутривенно вводится в организм пациента.

После внутривенного ввода отмечаются его локальные накопления в зонах повышенного кровоснабжения, к каким относятся и злокачественные опухоли.

Это важно! Степень интенсивности кровообращения в исследуемой области прямо пропорционально влияет на усиление магнитно-резонансного энергетического импульса, который регистрируется в качестве сигналов при сканировании. Накопление гадолиния в соответствующих тканях однозначно указывает на границы патологического очага опухолевых образований.

Процедура сканирования поясничного отдела в магнитном поле томографа занимает 25-30 минут. Обработка данных может потребовать 40-60 минут. Контраст на солях гадолиния выводится в течение суток.

Дополнительная информация. Химический состав контрастного вещества определяется физико-химическими процессами, на основе которых строится методика томографии.

Для МРТ, использующей сканирование в электромагнитном поле, применяется парамагнитный гадолиний.

Для КТ-томографии, сканирующей органы под воздействием ионизирующего рентгеновского излучения, применяются рентгеноконтрастные соединения йода.

Показания к проведению МРТ с контрастом для поясницы следующие:

• подозрения на наличие или развитие опухоли;
• диагностика метастазов после операции;
• контроль после удаления грыжи межпозвоночных дисков.

В случае проведения МР-томографии с контрастирующим веществом к основным противопоказаниям добавляются дополнительные факторы:

• признаки острой и хронической недостаточности;
• аллергия на лекарства в анамнезе;
• бронхиальная астма в тяжелой форме;
• проявления побочных реакций на контраст-препарат в предыдущих МРТ-обследованиях.

МР-томограмма поясницы с выявленной грыжей

Видео

Применение МР-томографии для изучения поясничной области позвоночника позволяет проводить точную диагностику с однозначным толкованием полученной информации и своевременно назначать лечение обнаруженных заболеваний. На рис. ниже приведены обработанные результаты МРТ, выявившие секвестр грыжи. Больному будет назначено соответствующее лечение.

Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ) – метод диагностики, позволяющий получить достоверное изображение патологических изменений позвоночного столба, спинного мозга и спинномозговых корешков.

Основана методика на регистрации электромагнитных волн, испускаемых ядрами водорода в ответ на возбуждение их радиоволнами в постоянном магнитном поле.

Ответное излучение преобразуется в видеосигнал, отображающийся на персональном компьютере специалиста, который в последующем делает расшифровку.

Виды Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника

Существует так называемая низкопольная и высокопольная МРТ поясничного отдела позвоночника. Деление зависит от силы индукции, производимой источником магнитного поля в МР-сканере.

Существует мнение, что низкопольная (0,5 Тесла) томография позвоночника недостаточно информативна, по сравнению с высокопольной (1,5 Тесла), которая считается лучше.

Однако первый тип аппаратов имеет ряд неоспоримых преимуществ:

Это аппараты «открытого» контура. То есть отсутствует дискомфорт, связанный с закрытым пространством. Также можно избежать некоторые противопоказания.

В то время как проходит процедура, рядом с пациентом может находиться сопровождающее лицо или родственник.

Низкий уровень шума, на который часто жалуются пациенты диагностических отделений.

Решающим фактором качества обследования можно считать квалификацию и мастерство врача-рентгенолога и инженера, настраивающего и обслуживающего технику.

Расшифровка требует минимальных временных затрат.

Для чего проводят МРТ

Часто пациенты жалуются врачу на боли в спине или в области позвоночника. Но причин подобных жалоб много, и это не только остеохондроз, о котором думают многие. Среди показаний к Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе с контрастом:

• Боль в позвоночнике.
• Боли в конечностях.
• Остеохондроз позвоночника и подозрение на грыжу диска.
• Травматические повреждения позвоночника и спинного мозга.
• Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника, сирингомиелия.
• Подозрение на расстройства кровообращения в спинном мозге.
• Различные заболевания, сопровождаемые дегенеративными изменениями центральной нервной системы: рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз.

Нелишним будет уточнить, что показания к проведению диагностики, режим сканирования уточняет врач. В некоторых случаях рентгенологу необходимо знать точные «координаты» участка тела, который нуждается в диагностическом поиске.

Как подготовиться?

Обычно подготовка к МРТ позвоночника не требует специальных знаний и навыков. Режим питания и лечения можно оставить без изменений. Обязательно сообщите врачу об имеющейся лекарственной аллергии. Не забудьте упомянуть о своей беременности, если таковая имеется.

Женщинам, вынашивающим ребенка обследование лучше проводить только по жизненно важным показаниям, несмотря на отсутствие сведений относительно вредного воздействия на плод. Скорее всего вам разрешат остаться в собственной одежде.

Поэтому постарайтесь перед исследованием снять с себя и удалить из карманов все предметы содержащие металлы: пуговицы, бляхи, бижутерию. Подготовка не займет много времени.

Перед Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, особенно с контрастом, нужно выяснить все препятствия к ее проведению у конкретного пациента. Присутствие в теле медицинских имплантантов, содержащих металл, а также оружейных осколков.

Относительным противопоказанием можно считать наличие инородных для организма предметов, не содержащих металл, беременность, боязнь закрытых пространств, тяжелое опьянение, неадекватное состояние.

Томография позвоночника затруднена у пациентов в очень тяжелом состоянии.

Преимущества и недостатки

Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника современный, абсолютно безболезненный, безопасный способ диагностики. Если нет особых противопоказаний, то преимущества заключаются в следующем:

• Не требуется специальная многодневная подготовка.
• Благодаря современной связи посмотреть ваши снимки и сделать заключение могут ведущие специалисты в любой точке земли.
• Неинвазивность, то есть проводимый без нарушения целостности кожных покровов. Исключение составляют некоторые специальные методики, например, введение контраста перед процедурой МРТ позвоночника.

Недостатки МРТ поясничного отдела позвоночника минимальные:

• Пребывание длительное время в определенном положении, что иногда трудно сделать из-за болей.
• Нахождение в ограниченном пространстве в одиночестве. Это касается более мощных аппаратов «закрытого» типа.
• Специфический шум.

Внимание ортопедов, неврологов и нейрохирургов процедура МРТ позвоночника заслужило благодаря возможности получить изображение в аксиальной, фронтальной и саггитальной плоскости, в зависимости от показаний. Особое внимание заслуживают изображения, полученные в сагиттальной плоскости и с контрастом. Именно в этой проекции отлично видны:

Дегенеративные изменения позвоночника – проявления остеохондроза.

Состояние связок позвоночного столба.

Размеры грыжи и ее воздействие на оболочки спинного мозга и корешки.

Новообразования позвонков и спинного мозга.

Нарушения кровообращения в спинном мозге.

Воспалительные процессы.

Как делают МРТ позвоночника?

Диагностика проходит как амбулаторно, так и во время нахождения в стационаре.

Обычно в клинике есть специальное отделение, которое оборудовано, построено с соблюдением ряда условий, необходимых для нормального функционирования аппаратуры. Пациента укладывают на стол и фиксируют.

Если человек испытывает тревогу или сильное душевное волнение ему могут предложить успокоительное, а также беруши для устранения влияния шума.

Сегодня сделать МРТ позвоночника можно в каждом областном центре.

Что может повлиять на результаты процедуры?

На достоверность обследования может повлиять вес пациента. Не вся аппаратура приспособлена для сканирования тучных людей. Оптимально подходят в этом случае аппараты открытого типа. В любом случае показания к направлению в тот или иной диагностический центр надо уточнять. МРТ позвоночника требует времени на обследование, обработку и оценку полученной информации.

Однако медики не всегда располагают достаточным количеством времени – ведь решения надо принимать быстро. Нельзя обследовать пациента с металлическими предметами, в том числе с подключенной аппаратурой жизнеобеспечения. Значение имеет невозможность обеспечить неподвижное состояние.

Если пациент отказывается пройти МРТ позвоночника?

Чем грозит нежелание пройти диагностику? Иногда к методам исследование складывается предвзятое отношение. Многие бояться негативных воздействий исследования на организм. Но неуточненный или неподтвержденный диагноз может оказаться смертельно опасным.

Большинство заболеваний позвоночника и спинного мозга имеют те или иные схожие черты: боль или онемение в ногах, слабость, судороги в мышцах, неприятные ощущения в нижней части спины.

От правильного заключения МРТ позвоночника и диагноза зависит эффективность лечения.

Окончательное заключение, касающееся увиденной на экране картины, дает радиолог или рентгенолог, имеющие специальную подготовку для проведения таких исследований.

Врач может порекомендовать для уточнения диагноза и соответствующих показаниях более мощный аппарат или исследование с контрастом.

Но не нужно забывать, что заключения по результатам инструментальных и аппаратных методик актуальны только в комплексе с анализом клинической картины.

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Сейчас магнито-резонансная томография относится к наиболее быстро развивающимся видам диагностики. А все потому, что она обеспечивает наиболее точные результаты анализов. Рассмотрим подробнее МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Что являет собой диагностика?

На сегодняшний день – это лучший способ диагностики дегенеративных недугов позвоночника. МРТ этого участка скелета дает возможность обнаружить многие болезненные изменения в мягких тканях. Иные способы диагностики не дают такой возможности, и часто результаты обследования показывают не совсем точные результаты.

Для диагностики мягких тканей позвоночника врач использует томограф, в котором применяется сильное магнитное поле.

В отличие от рентгеновского излучения, используемого при компьютерной томографии или рентгенографии, это магнитное поле не причиняет вреда человеку.

Магнито-резонансный томограф послойно исследует ткани и полости человеческого тела. Так получаются очень качественные послойные срезы.

Грыжа поясничного отдела позвоночника на снимке МРТ

После специальной обработки компьютером таких срезов врач получает очень качественные и, самое главное, достоверные изображения исследуемых частей тела. Никакие другие методы исследований на сегодняшний день не могут дать такой полной и точной картины происходящего в организме.

Такое исследование обязательно делают в сагиттальной и поперечной проекции, в месте локализации поражения. Толщина такого среза – три – четыре миллиметра. Врач настраивает проекции и толщину срезов при магнито-резонансном диагностировании позвоночника исходя из необходимости.

При каких патологиях рекомендована диагностика?

МРТ поясничных и крестцовых позвонков назначают при таких патологиях.

• Остеохондроз в указанном отделе.
• Травмы позвонков, в частности, их переломы. Магнито-резонансная томография может показать такие изменения органа, которые не визуализируются или малозаметны на рентгенограмме и др.
• Грыжи межпозвонкового диска, а также протрузии.
• Опухолевые образования в позвоночнике, в том числе и злокачественные.
• Ненормальности строения позвоночника, его искривления и др.
• Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие процессы.
• Расстройства в питании кровью спинного мозга.
• Воспалительные недуги позвоночника, в частности, спондилоартрит анкилозирующий.
• Остеомиелит, туберкулез и другие разрушительные явления в позвоночнике.
• Отклонения в строении сосудов.
• Отслеживание состояния здоровья после проведенных оперативных вмешательств.

Подготовка к диагностике позвоночника

Особенной подготовки для этой диагностики пояснично-крестцового отдела позвоночника не требуется. Врач может диагностировать пациента в какое угодно время дня без зависимости от приема пищи и воды. Не нужно изменять характер и стиль питания непосредственно перед питанием.

Иногда при такой диагностике позвоночника может требоваться применение вещества для усиления контраста. С его помощью можно точнее определить очаги поражения. Препарат принимают только внутривенно. Он переходит в исследуемую ткань, что позволяет улучшить ее визуализацию. Такую диагностику делают только по показаниям.

Высококачественные средства для контраста не оставляют побочных реакций, а также других побочных явлений. Однако на этапе проведения такого изучения пояснично-крестцового участка позвоночника лучше сообщить врачу о склонности к аллергии.

Что показывает МРТ?

МРТ пояснично-крестцового отдела покажет следующие дисфункции в опорно-двигательной системе:
протрузии;

• грыжи позвонков;
• дегенеративные болезни позвоночника;
• наследственные аномалии развития этого органа;
• метастазы;
• болезнь конского хвоста.

Врач может направить на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, если человек предъявляет такие жалобы:

• болезненность в области спины и поясницы, прострелы;
• аномалии кровопитания тканей ног;
• скованность движений в ногах, спине;
• неприятные ощущения в спине;
• парез или паралич нижней половины тела;
• недержание мочи или кала.

Дигностика межпозвоночной грыжи МРТ

Как происходит исследование?

Врач помещает пациента внутрь магнито-резонансного томографа так, чтобы исследуемая область тела находилась как раз непосредственно возле центра магнита. Это надо для того, чтобы томограф мог точно обследовать данную область. Современные томографы позволяют поместить значительную часть тела внутрь аппарата, а поэтому человек не ощущает никаких неудобств.

Во время МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника обследуемый должен находится неподвижно в течение получаса, а иногда и до сорока минут. Это – важнейшее условие качественных снимков и достоверной диагностики.

Иногда может потребоваться использование специального фиксирующего устройства для головы. Это – дополнительная гарантия того, что снимки смогут показать качественное изображение. Необходимо спокойно дышать и не шевелить головой.

Томограф издает периодические шумы. Они могут быть неприятными для человека, однако это вполне нормально. Это свидетельствует о нормальной работе аппарата. Если пациента беспокоит шум, ему дают беруши или наушники. При клаустрофобии дополнительно назначаются седативные средства.

Пациент всегда находится на связи с врачом посредством микрофона. Если ему становится плохо, он тотчас же может сообщить об этом специалисту. В случае необходимости кто-либо из близких или друг также может находиться рядом с пациентом.

Запреты для диагностики

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастным составом не применяют в случае, когда пациент страдает резко выраженными отклонениями в работе почек. В таких случаях это может вызвать обострение.

Не проводится магнито-резонансная томография и в случае, если у человека есть металлосодержащие имплантаты, а также клипсы в сосудах. Она противопоказана и тогда, когда у человека имеются детали для остеосинтеза.

Такое ограничение связано с тем, что мощное магнитное поле может вызвать сбои в работе таких имплантатов. Абсолютно противопоказана МРТ и при наличии у человека кардиостимулятора: магнит вызывает расстройства работы водителя ритма.

Наличие у человека титановых вставок, брекетов и протезов зубов не является запретом для такой диагностики.

Беременным и женщинам в период лактации обычно такое исследование не назначается. Им также не вводят вещество для контраста. Проведение же подобной диагностики может назначаться только в крайней необходимости.

При клаустрофобии для предупреждения возникновения возможного приступа беспокойства пациенту назначается кратковременный медикаментозный сон

Возраст человека не мешает проведению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Эффективна ли диагностика?

Заболевания двигательной системы, связанные с позвоночником, вызывают расстройства в работе всего организма. Вот почему так важно определить причину возникшей болезни. Сделать это можно только с помощью точной диагностики.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника полностью исключает возможные диагностические ошибки врачей. Более того, этот вид диагностики позволяет обнаружить опасные патологии еще на самых ранних стадиях. Благодаря 3D снимкам, врач может увидеть, какие соседние ткани и органы участвуют в болезненном процессе.

Такая диагностика эффективно показывает границы изменений в позвоночнике. Ее результаты становятся еще точнее при дополнительном введении магнито-контрастного вещества.

Выдача результатов

Как правило, заключение выдается исследуемому на руки уже через час после такой диагностики. Оно также может быть направлено врачу, назначившему данный вид диагностики. Любой пациент должен хранить у себя все снимки, даже, если результаты лечения будут эффективными. Дело в том, что всегда возникает необходимость сравнить состояние пациента до и после лечения.

Нет противопоказаний для того, чтобы выполнить такое обследование уже после того, как пациент пройдет все необходимые лечебные процедуры.

Хотя стоимость такой процедуры сравнительно высокая, однако ее результат оправдывает затраченные средства. Если врач рекомендует такое исследование – не нужно отказываться от него и тем более бояться.

Процедура совершенно не вызывает болезненных ощущений.

Сделать МРТ позвоночника сейчас не составляет особого труда, хотя и является немного затратным мероприятием. Итак, томография спины – замечательный метод диагностики, позволяющий увидеть мельчайшие патологические изменения в тканях и системах человеческого организма.

Мрт спинного мозга

Спинной мозг – это важнейшая часть ЦНС, отвечающая за многие функции в человеческом организме. Без правильной работы спинного мозга не возможна нормальная жизнедеятельность, функционирование всех органов и систем. Строение его специфично.

Спинной мозг имеет цилиндрическую форму и проходит через все отделы позвоночника.

Он располагается в специальном позвоночном канале, имеет неодинаковую ширину на всём своём протяжении: в области шеи и поясницы она немного толще, чем на других участках.

Из-за травмирования спинного мозга или его пережатия человек может приобрести разные проблемы со здоровьем от паралича конечностей до сложностей с дыханием и пищеварением. Пострадает от повреждения также мочеполовая и выделительная, кровеносная и сердечно-сосудистая системы. Причём это может стать угрозой не только здоровью, но и жизни пациента.

Мрт – это единственный неинвазивный метод, позволяющий подробно визуализировать спинной мозг.

Преимущества МРТ-диагностики

Патологии спинного мозга из-за особенностей функционирования и строения очень сложно поддаются диагностике. Но современный способ МРТ справляется с этим как нельзя лучше. Если другие методы дают лишь общие результаты, то Мрт спинного мозга позволяет визуализировать любые патологии органа на самых ранних стадиях их развития.

Сканирование проходит неинвазивно и безболезненно, не даёт побочных эффектов и лучевой нагрузки. Проводить его можно в любом возрасте, включая детский. МР-диагностика без применения контраста возможна даже в период беременности, кроме срока до 14 недель.

Она отличается от рентгенографии более чёткими и детальными снимками, получением данных, на основе которых можно поставить точный диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение.

Также после МРТ можно построить трёхмерное изображение проблемной зоны, рассмотреть патологию с разных ракурсов.

Спинной мозг – проводник между головным мозгом и остальным организмом. В результате патологий нервные волокна разрушаются и не могут проводить сигнал от головного мозга. Происходит потеря чувствительности, слабость мышц разных отделов организма и может привести к параличу.

Что лучше МРТ или КТ для сканирования спинного мозга?

МРТ основано на регистрировании сигналов от атомов водорода при воздействии на них электромагнитного излучения. Мягкие ткани богаты водородом, поэтому МРТ хорошо их визуализирует в отличие от костных тканей, которые лучше видны при компьютерной томографии. Поэтому, можно сказать, что для большинства патологий спинного мозга, более информативным исследованием является МРТ.

Когда необходимо проведение Мрт спинного мозга?

Магнитно-резонансная томография рекомендуется при повреждениях и травмах позвоночника, при любых подозрениях на наличие опухолевого образования в зоне сканирования. МРТ-диагностика также может быть назначена при жалобах пациента на следующие симптомы и признаки:

• частичный или полный паралич конечностей, а также чувство онемения в них;
• любые нарушения двигательной функции;
• атрофия мышц и потеря чувствительности кожи;
• боли в покое и в движении в области позвоночника и в конкретной зоне нарушения иннервации;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• нарушения обмена веществ, менструального цикла, кровообращения;
• местное повышение температуры кожи и потливость;
• нарушение различных функций организма пациента, например, сложности с дыханием.

Что показывает МРТ при сканировании спинного мозга?

МРТ выявляет любые патологии, возникшие в зоне сканирования. Специалист сможет диагностировать заболевания по полученным данным ещё до появления клинических симптомов заболевания. Мрт спинного мозга покажет такие проблемы, как:

• смещения и стеноз спиномозгового ствола, деформации контуров спинного мозга;
• миелопатию – нарушение кровообращения из-за травм, дегенеративных заболеваний позвоночника или воспаления;
• сирингомиелию – образование полостей в спинном мозге;
• опухоли, кисты, новообразования;
• сосудистые патологии, инфаркт;
• миелит – воспаление в результате инфекций или травм;
• поражение оболочек или самого спинного мозга метастазами;
• атрофию и другие.

Нельзя недооценивать роль Мрт спинного мозга при постановке диагноза рассеянный склероз. При этом заболевании в головном и спинном мозге образуются многочисленные «бляшки» – очаги разрушения белого вещества мозга. РС довольно трудно диагностировать, т.к.

его клинические проявления и результаты сканирования часто схожи с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза, Мрт спинного мозга при рассеянном склерозе проводится несколько раз.

Сканирование должно подтвердить наличие не менее двух очагов поражения, которые возникли не одновременно, а с разницей во времени как минимум 1 месяц.

Подготовка и проведение МРТ

Подготовка пациента к диагностике спинного мозга не сложна и включает в себя соблюдение таких рекомендаций:

При сканировании с контрастом нужно отказаться от еды и питья в течение 4-5 часов до исследования. Также важно предупредить специалиста о наличии индивидуальной непереносимости каких-либо препаратов, продуктов и других веществ.

Перед МРТ важно надеть свободную одежду без металлических деталей или же воспользоваться той вещью, которую предложит вам врач.

Снимите все украшения, протезы, имплантаты, освободите карманы от металлических предметов и электронных устройств.

Во время процедуры необходимо соблюдать полный покой и обездвиженность. Если у вас возникла проблема, то всегда можно внутри томографа связаться с врачом, так как там установлен специальный микрофон.

Для комфорта пациента специалист предлагает воспользоваться берушами или наушниками, так как внутри установки во время её работы очень шумно.

Вся процедура МРТ сканирования занимает 30-40 минут, а при необходимости введения контрастного вещества это время увеличивается на 10-15 минут. Забрать результаты обследования в распечатанном или электронном виде можно в тот же день, когда оно проводилось. Эти данные потребуются для дальнейшей диагностики неврологу, вертебрологу, терапевту, хирургу.

Мышечная невралгия: симптомы, лечение и причины

Невралгия – заболевание, встречающееся одинаково часто как у взрослых, так и у детей. В большинстве случае пациенты приходят к врачам уже с запущенной формой заболевания, когда есть риски осложнения. Чтобы избежать подобного состояния, необходимо обращаться к помощи специалиста уже при первых проявлениях патологии.

Что представляет собой невралгия

Мышечная невралгия сопровождается острыми спазмами. Болезнь распространяется не только на ткани, но и затрагивает периферические нервы. По этой причине признак патологии может проявиться на любом участке тела.

Болезнь имеет множество разновидностей, так как в организме человека насчитывается около 600 мышц. Многие из них связаны с одной или группой нервных окончаний. Нередко проблема распространяется на область лица и затылка.

К мышечной невралгии относится и поражение тройничного нерва, несмотря на то, что причиной патологического состояния является гассеров узел, расположенный в полости черепа. Поэтому данный вид невралгии не связан с непосредственным поражением самих мышц.

Виды

Проблема может поразить любой нерв в теле человека, а также распространиться в узкие каналы и отверстия. Медициной выделено несколько видов мышечной невралгии. К ним относится поражение:

• межреберного пространства;
• седалищного нерва;
• кожного нерва бедра;
• тройничного нерва;
• затылочного нерва;
• языкоглоточных тканей.

По форме проявления патологию подразделяют на эссенциальную и вторичную. Первый вид проблемы характеризуется спазматическими симптомами в пораженной зоне и не захватывает другие участки тела. При вторичной форме, помимо острой боли, наблюдается и другая клиническая картина – воспаление и отек поврежденной области.

У каждого вида мышечной невралгии имеются свои характерные признаки, поэтому лечение подбирается для каждого случая индивидуально.

Причины

Существует множество факторов, провоцирующих возникновение проблемы. Основная причина мышечного поражения – давление тканей на нервные окончания. Следует отметить наиболее распространенные причины аномального процесса:

• повреждения позвоночника;
• заболевания, затрагивающие позвоночный отдел;
• внешнее давление на нерв;
• отравления;
• воспаление соединительной оболочки нерва;
• сахарный диабет на последних стадиях развития.

К сдавливанию нервов приводят такие заболевания позвоночника, как спондилез или остеохондроз, а также новообразования в этой зоне. К провоцирующим факторам относят и инфекционные заболевания:

• туберкулез;
• опоясывающий лишай;
• герпес.

Инфекции поражают ткани, расположенные возле нервного ствола, и негативно воздействуют на его волокна.

Отравление – менее распространенная причина мышечной невралгии, но она представляет серьезную угрозу для всего организма человека. Интоксикация может произойти в результате:

• употребления ядовитых грибов;
• вдыхания паров тяжелых металлов;
• длительных и тяжелых патологий;
• употребления алкоголя.

Мышечные волокна могут пострадать из-за нехватки в организме витаминов группы В, когда имеются проблемы в работе ЖКТ.

Вторичная форма патологии проявляется на фоне хронических заболеваний сердечной и эндокринной системы. Среди них отмечают:

• атеросклероз;
• недостаток гемоглобина в крови;
• болезнь Аддисона;
• повышение артериального давления.

Выявление точной причины проблемы – важное условие для грамотного лечения. Борьба с заболеванием должна быть направлена и на снижение интенсивности болевых симптомов и на устранение неблагоприятных факторов.

Симптомы

Признаки проблемы могут менять интенсивность проявления при движении человека и поворотах его туловища. Часто больным приходится принимать неестественные позы, при которых дискомфортные ощущения стихают. Характер приступов разнообразен – от жгучих стреляющих до ноющих тупых. Иногда проблема сопровождается постоянными болями.

Клиническая картина патологии во многом зависит от места пораженного нерва. Поэтому следует подробно рассмотреть признаки каждого вида мышечной неврологии.

Межреберная невралгия

Спазмы при межреберной невралгии распространяются от крестца до шеи. Проблема характеризуется опоясывающими болями. При кашле, движении, поворотах туловища человек чувствует острые невыносимые приступы. При нажатии пальцами в межреберное пространство также ощущается боль.

Симптомы патологии могут исчезать и проявляться с еще большей интенсивностью. Иногда в области пораженного нерва ощущается легкое покалывание.

Поражение седалищного нерва

Седалищный нерв проходит через ягодицы и заднюю часть бедра. Частая причина поражения этих областей – патологии позвоночного столба. Заболевание возникает из-за повышенных физических нагрузок, переохлаждения, реже – из-за повреждения таза и злокачественных образований.

При невралгии седалищного нерва наблюдается следующая клиническая картина:

Спазмы, проявляющиеся в одностороннем порядке.

Онемение ног.

Боль, локализующаяся в нижней части спины, ягодицах, задней поверхности бедра и стопах.

Дискомфортные ощущения при данном типе заболевания постоянные, тянущего и жгучего характера. Они периодически сменяются «прострелом». Спазмы проявляются при смене человеком положения тела.

Невралгия кожного нерва бедра

Неприятные признаки при данном виде патологии распространяются по внешним боковым сторонам конечностей. Приступы усиливаются при ходьбе, сопровождаются «прострелом» и ощущением мурашек по коже.

Поражение тройничного нерва

Признаки болезни особенно остро проявляются в дневное время. Начало дискомфортных ощущений может быть постепенным или острым. Тройничный нерв отвечает за чувствительность поверхности всей области лица, поэтому при его поражении спазмы захватывают все эту зону, как маска. Патология имеет несколько характерных особенностей:

Поражается лишь одна половина лица и лишь в редких случаях отмечается невралгия двустороннего порядка.

Боли имеют высокую интенсивность.

Начало приступов отмечается после разговора, потребления пищи.

Симптомы болезни сопровождаются подергиванием мышц на лице, потерей чувствительности отделов иннервации нерва.

Длительность приступов не превышает 2 минут.

Невралгия языкоглоточного нерва

По признакам заболевание схоже с невралгией тройничного нерва. Спазмы распространяются на уши, зев и корень языка. Причина приступа – раздражение триггерных точек, как и при невралгии лицевого нерва. Болевые ощущения могут возникать как в дневное, так и в ночное время.

Поражение затылочного нерва

Затылочные нервы отвечают за чувствительность шеи, кожи головы и затылка. Невралгия возникает из-за переохлаждения, опухолей головного мозга или подагры. Патология может проявиться у здоровых людей в результате резкого движения головы.

Выделяют следующие признаки затылочной невралгии:

Одностороннее поражение.

Усиление боли при поворотах головы и чесании кожи лица.

Спазмы, локализующиеся в области шеи, за ушами и в затылке. Неприятные ощущения могут отдавать в глазную область.

При повреждении нервов нижних ребер отмечаются признаки, характерные для почечной колики. В такой ситуации следует сразу же обратиться к врачу за своевременной диагностикой и лечением.

Диагностика

При возникновении первых признаков мышечной невралгии человеку необходимо посетить невролога. В тяжелых случаях понадобиться консультация других специалистов – кардиолога, сосудистого хирурга или эндокринолога.

Во время приема специалист:

Спрашивает пациента о симптомах заболевания, интенсивности и времени их проявления.

Прощупывает пораженные области тела.

Также он назначает исследования:

• электронейрографию, если имеются подозрения на повреждение нервного узла.
• КТ позвоночника для обнаружения аномальных образований – грыжи, опухоли мягких тканей;
• рентгенографию груди и позвоночника;
• ЭКГ, если пациент жалуется на боли в сердце;
• ОАМ, ОАК, при появлении неприятных симптомов в поясничной области;
• анализ крови на антитела к папилломавирусу.

В большинстве случаев диагноз ставится на основе первичного осмотра. Лабораторные анализы назначаются лишь при тяжелых формах болезни.

Лечение

Лечение мышечной невралгии чаще всего осуществляется дома. Пациент должен несколько дней соблюдать постельный режим и использовать для сна и отдыха ортопедический матрас и подушку. Сон на кровати с металлической сеткой запрещен: это может вызвать прогрессирование проблемы.

Медикаментозная терапия

Врач назначает больному мышечной невралгией следующие группы лекарств:

Противовоспалительные препараты – Найз, Нимулид, Диклофенак. Средства оказывают действие не только на поврежденный нерв, но и на причину возникновения проблемы, например, пораженный позвоночник.

Миорелаксанты для уменьшения выраженности болевого синдрома – Мидокалм, Сирдалуд.

Успокойтельные средства – Ново-пассит, Афобазол, Персен.

Витамины В для улучшения проведения импульса между нервными окончаниями – Мильгамма, Нейробион.

Медикаментозное лечение длится от 5-7 дней. После улучшения состояния больного врач может посоветовать дополнительные способы терапии – лечебную физкультуру, массаж или иглоукалывание.

Местная терапия

Местное воздействие на поврежденные ткани оказывается за счет теплового эффекта. Для этого используются источники непрямого тепла, например, пуховый платок или вязаный шарф. Прикладывание горячего предмета к больному может ухудшить состояние пациента.

Врачи рекомендуют использовать мази и крема с согревающим эффектом – Финалгон, Фастум-гель. При спазматических болях показано применение гелей с анестезирующим действием – Финалгон, Капсикан.

Сравнительно недавно для лечения мышечной невралгии появились препараты в форме пластыря – Вольтарен, Нанопласт-форте. Средства пропитаны смесью из обезболивающих веществ. Пластыри приклеиваются на пораженное место с целью оказания длительного обезболивающего эффекта на поврежденный нерв.

Средства из натуральных ингредиентов можно приобрести в аптеке, например, перцовый пластырь. Перед применением место для его нанесения обрабатывают антисептическим раствором и подсушивают.

Через некоторое время препарат начнет согревать поврежденный нерв.  Главное – не передержать пластырь, поскольку это может стать причиной ожога кои.

Физиотерапевтическое лечение

Метод применяется только после исчезновения острых симптомов патологии. Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить работоспособность поврежденных тканей. Среди них выделяют:

• лечебную физкультуру, помогающую укрепить мышечный корсет;
• массаж для улучшения кровоснабжения около позвоночных мышц;
• мануальную терапию;
• иглорефлексотерапию;
• УВЧ.

При выполнении лечебной гимнастики не рекомендуется делать резких движений и поворотов туловища. Важно также исключить подъем тяжей и долгое пребывание в сидячем положении.

Последствия и осложнения

Последствия мышечной невралгии проявляются в зависимости от тяжести заболевания. Патология, проявляющаяся в любой форме, должна лечиться под контролем опытного врача. В противном случае человек может получить ряд осложнений:

• постоянную боль в груди;
• пневмонию;
• кислородное голодание тканей;
• постгерпетическую невралгию;
• появление онкологических опухолей;
• проблемы с дыханием.

Без своевременной терапии патология переходит в невротическую стадию, при которой нервные окончания теряют чувствительность.

Из-за постоянных болей у пациентов наблюдается депрессия, потеря аппетита и снижение иммунитета. Осложнение невралгии тройничного нерва – частичная или полная потеря слуха, гематома мозжечка, парез лицевых мышц.

Межреберная патология при хроническом течении сопровождается приступами частой боли, что мешает пациенту нормально дышать и снабжать организм кислородом. Поражение седалищного нерва может стать причиной отмирания нервных клеток и атрофии органов таза.

Клиническая картина и методы лечения мышечной невралгии

Вызвать мышечную невралгию могут различные состояния. Наиболее часто патология образуется из-за сдавливания нервного ствола окружающими тканями. Болезнь появляется по следующим причинам:

Заболевания позвоночного стола.

Новообразования, воздействующие на нервные окончания.

Травматические повреждения.

Инфекции.

Отравления.

Дефицит витаминов группы B.

Воспаления.

Кроме того, мышечная невралгия может развиться при наличии диабета или сбоев в работе эндокринной системы. Также поводом способны послужить сердечно-сосудистые заболевания, следствием которых является недостаточное кислородное питание нервных окончаний.

Нередко фактором, провоцирующим начало болезни, служит злоупотребление алкогольными напитками. Перечисленные болезни поражают организм в общем, ввиду чего мышечная невралгия затрагивает несколько групп мышц и сопровождается нарушением чувствительности.

Чем опасно защемление нерва в грудном отделе: способы лечения и прогноз

Симтоматика

В человеческом теле располагается свыше шестиста мышц, которые иннервируются одним или несколькими нервами. Исходя из этого выделяют много типов мышечной невралгии. Каждый из них сопровождается острой болью режущего или стреляющего характера. Она может чувствоваться в разных местах, но чаще всего в грудной и спинной областях.

Вне зависимости от местонахождения очага болезни, в первую очередь появляются острые болевые ощущения либо спазм в мышцах, а также боль в спине, имеющая ноющий характер. После этого возникает ощущение удара электротоком в виде резких болей. Приступ длится несколько секунд и развивается при незначительной двигательной активности.

Такие импульсы могут появиться во время:

• чихания;
• смеха;
• кашля;
• дефекации;
• малейшем движении.

Неврологические симптомы возникают лишь при отёчности мышц в области локализации нервных окончаний.

Внимание! При обнаружении признаков мышечной невралгии следует записаться к неврологу для диагностики и подбора правильного лечения.

Лечение

Диагностика данного состояния включает в себя общий осмотр, пальпацию зоны поражения и инструментальные методы обследования.

Медикаментозная терапия

Лечение мышечной невралгии проводится комплексно. Лекарственные средства применяются для уменьшения болевых ощущения пациента. Как правило, медикаменты назначаются в таблетках, поскольку их применение позволяет оказать глубокое воздействие на раздражённый нерв.

Применяют следующие типы препаратов:

• Противовоспалительные (Кетонал).
• Спазмолитические.
• Миорелаксанты (Релпакс).
• Комплексы витаминов группы B.

Чтобы устранить резкий и остро возникающий болевой синдром, используют блокирование точек выхода нервов анальгетическими препаратами, вводимыми путём инъекций.

Приём противовоспалительных лекарственных средств направлен на купирование отёчности тканей около повреждения нерва, устранение воспаления и снижение болевого чувства. Однако эти препараты имеют значительное количество побочных эффектов, поэтому приём должен осуществляться при отсутствии противопоказаний после консультации с врачом.

Миорелаксанты позволяют скелетной мускулатуре расслабиться, что способствует снижению боли. Спазмолитики оказывают схожее воздействие, но оно не так ярко выражено.

Немедикаментозная терапия

К немедикаментозным методам лечения мышечной невралгии относятся:

• Терапия ЛФК.
• Иглорефлексотерапия.
• Массаж.
• Магнитотерапия.
• Электрофорез.

Кроме того, хороший эффект в лечении патологии имеет выполнение физических упражнений — плавание, йога, спортивная ходьба.

Нелекарственное лечение нужно осуществлять регулярно, поскольку оно способствует снижению интенсивности симптомов мышечной невралгии, а также является профилактикой новых приступов болезни.

Заключение

Мышечная невралгия бывает самостоятельным заболеванием, возникшим в результате механических повреждений мышечной ткани, а может появиться как осложнение серьёзных патологий. Болезнь у большинства пациентов имеет хронический характер, поэтому стоит вовремя начать и пройти полный лечебный курс, а также выполнять своевременную профилактику появления приступов.

Чтобы полностью излечиться от мышечной невралгии, рекомендуется провести комплексную диагностику организма, и при выявлении серьёзных нарушений в первую очередь пройти курс терапии до полного выздоровления.

Симптомы и лечение мышечной невралгии

Мышечной невралгией называются пароксизмы острой боли в группе мышц, иннервируемой периферическим нервом, обусловленные либо временным воздействием на нерв (чаще всего сдавлением извне) без перестройки его структуры, либо действием хроническим с изменением его строения.

В соответствии с вышесказанным, для возникновения боли в одном или нескольких мышечных сегментах тела (с одной или обеих сторон) существуют несколько уровней повреждения:

• в зоне выхода спинального нерва из спинномозгового канала;
• в месте переключения импульсов – в паравертебральных ганглиях;
• на протяжении самого нерва либо его ветвей.

Провоцирующие факторы

Посему мышечная невралгия может быть обусловлена следующими причинами:

• патологии костно-мышечно-связочного аппарата (позвоночника, рёбер и аналогичных естественных образований);
• как следствие болезней и повреждений при образовании противоестественных структур (опухолей, кист, переломов, рубцов, ложных суставов и иных перерождений тканей);
• инфекцией и интоксикацией, которые приводят к деформациям и повреждениями структуры вмещающих нервные стволы каналов, либо же оказывающих прямое токсическое воздействие на сами нейроволоконца (туберкулёз, алкоголизм, интоксикации солями тяжелых металлов либо медпрепаратами и прочим);
• хронических соматических болезней, следствием коих становится перерождение миелиновой «рубашки» ввиду расстройств трофики (от недостатка витаминов группы B вследствие болезней ЖКТ до атеросклероза и эндокринопатологии, ведущих к хронической ишемии и обменным расстройствам).

При повреждении миелиновой оболочки болей не избежать

Теоретически вариантов мышечной невралгии существует столько же, сколько мускулов в человеческом теле. Но наиболее подвержены данному состоянию группы мышц и нервов с максимальным риском сдавления либо другого механизма воздействия на них:

• невралгия межреберных мышц, обслуживаемых одноимёнными нервами;
• мышцы ягодиц и расположенные в конечности ниже их, иннервируемые седалищными нервами;
• лицевая мускулатура, находящаяся в ведении языкоглоточных и тройничных нервов;
• мускулатура задних областей головы в регионе затылочных нервов.

Мускульные невралгии можно классифицировать также по характеру поражения и обширности зоны вовлечения. Например, хроническая средней интенсивности с расстройствами чувствительности и повреждением всех нервов тела при алкоголизме и общесоматической патологии, либо острая герпетическая – высокоинтенсивная с избирательностью воздействия.

Общий характер клиники

Общим симптомом для любого вида мышечной невралгии является боль, характеристики которой зависят как от локализации вовлеченного нерва, так и от факторов этиологии.

По характеру испытываемых ощущений боль может быть:

• жгучей;
• ноющей;
• простреливающей;
• пекущей либо иной.

Возможно течение с развитием пароксизмов либо постоянным присутствием боли. В ряде случаев для облегчения болевых ощущений до минимума пациент придает телу вынужденную позу, часто боль возникает в связи с производством резкого движения либо сменой позы.

Симптомы состояния находятся в зависимости от локализации пораженной области и вовлеченной мышечной группы.

Вариант классический — межреберный

• Основным признаком межрёберной невралгии является четкая привязка боли к межреберью с пораженным нервом (либо двумя при двусторонне-симетричном их вовлечении).
• Болевые ощущения прослеживаются на протяжении всего межреберья вплоть до паравертебральной зоны, имеют характер опоясывания, резко возрастают при пальпации межрёберных промежутков, кашле, совершении дыхательных движений и перемене положения тела.
• Боль имеет постоянный характер с пароксизмами еще большего углубления, способна модифицироваться в парестезии, симулировать стенокардический приступ либо острый инфаркт миокарда (выражающиеся в прогрессирующем нарастании сердечной недостаточности).
• Причинами заболевания могут стать осложнения остеохондроза, переохлаждение, травма, герпес и иные факторы.

Не менее частый — вариант седалищный

При достаточно часто развивающейся (ввиду перегрузки либо переохлаждения крестцового отдела, сдавления опухолью либо повреждением таза) невралгии седалищного нерва, боль характеризуются некоторыми особенностями:

• односторонностью поражения и постоянством проявления;
• жгучим, тянущим ощущением либо чувствами категории «онемения-пересиделости» (парестезиями);
• переменой свойств при изменении позы: «прострел» при выпрямлении позвоночника и стихание в положении лежа.

Ввиду вовлечения ягодичной области и задних зон нижней конечности ареал боли включает:

• низ поясницы;
• ягодицу полностью;
• задние зоны бедра и голени;
• стопу с вовлечением ее пальцев.

В воспалительном процессе не обязательно должен участвовать весь нерв, поэтому площадь поражения может быть меньшей.

Невралгия тройничного нерва

Отличительными свойствами и симптомами мышечной невралгии тройничного нерва являются:

• подверженность болезни женщин возрастом за 40 лет;
• развитие либо обострение в дневное время;
• вовлечение обычно лишь половины лица;
• маскообразность распространения боли по кожным покровам лица (ибо в сфере влияния находятся почти все его зоны).

Начало острейшей колющей боли способно стать постепенно-медленным, с волноподобным нарастанием интенсивности, либо стремительным, связанным с воздействием на триггерные зоны при еде, очистке зубов, разговоре.

Характерна непродолжительность (в пределах минут) пароксизма с подергиванием отдельных мышечных групп лица либо его онемением с последующим стиханием боли.

Причинами развития данной патологии служат как неврологические расстройства, так и стрессовые, конфликтные ситуации либо воздействие отрицательных физических факторов.

Область затылка

При невралгии затылочного нерва, обеспечивающего чувствительность кожи половины верха шеи и области затылка до раковин ушей, боли локализуются именно в этой зоне (исключение – иррадиация в глаз), имея:

• односторонний (чаще всего) характер;
• интенсивность «прострела».

Пароксизм вызывается инициацией триггерных зон (почёсыванием, запрокидыванием головы). Причиной же самой патологии служат:

• защемление нерва при резком повороте головы вследствие высокой подвижности шейных позвонков;
• остеохондроз;
• охлаждение;
• опухоль, передавливающая нерв;
• подагра.

Вариант постгерпетический — редкий, но болезненный

• Интенсивность болей при постгерпетической невралгии является максимальной для всего класса данной патологии: больной испытывает страдания от одного прикосновения простыни или одежды!
• Начавшись вместе с появлением специфической сыпи, постоянные боли продолжаются много месяцев спустя, нося характер ноющих, стреляющих, прожигающих.
• Причиной патологии служит реактивация в организме вируса ветряной оспы, причем при поражении зоны груди и спины клиника схожа с невралгией межрёберной, а при вовлечении лица – с поражением тройничного нерва.
• Контингент поражения – лица со сниженным уровнем иммунитета: старики, страдающие тяжёлыми хроническими заболеваниями, перенесшие химиотерапию, больные ВИЧ.

Что это такое? ↑

Межреберная невралгия – это возникновение мучительной боли в зоне расположения межреберных нервов.

Болезненные ощущения появляются на спине, вдоль позвоночника и грудной клетки, в области межреберных промежутков.

Ее провоцируют воспалительные процессы, сдавливания, травмы и прочие воздействия.

Причины возникновения ↑

К межреберной невралгии приводят различные факторы:

• Заболевания нервной системы. Провоцируют появление межреберной невралгии чаще всего. К примеру, толчком для развития этого недуга может стать рассеянный склероз.
• Инфекционные процессы. Инфекции, негативно влияющие на организм, способны вызывать симптомы невралгии. Стать причиной ее появления может туберкулез, лишай или грипп. Даже обычная простуда иногда оборачивается серьезным осложнением – болями в области межреберных нервов.
• Прием лекарств. Медикаменты, рекомендованные к длительному приему, способствуют возникновению осложнений. Компоненты лекарств, распадаясь в организме, образуют токсины. Скопление вредных веществ оказывает поражающее воздействие на нервную систему и становится причиной невралгии.
• Травмы. Ущемление нерва, образующееся при травмах (при этом микротравмы, особенно регулярно повторяющиеся, не исключение), является началом межреберной невралгии.
• Опухолевые процессы. Опухоли позвонков и ребер, суставов и связок позвоночника, межпозвоночных дисков нередко становятся причиной возникновения болезни.

Симптомы и признаки заболевания ↑

• Мучительные боли при межреберной невралгии в грудной клетке, приобретающие в некоторых случаях ноющий, давящий или жгучий характер – основной симптом недуга.
• Однако боль в груди не единственный признак межреберной невралгии.
• Рис.: сдавливание нервов при межреберной невралгии
• Компрессия межреберных нервных волокон, возникающая при невралгии, сопровождается рядом характерных признаков.

По ходу болевых сегментов с пораженными нервными волокнами наблюдается онемение кожи, ощущение покалывания, гиперемия.

У пациентов отмечается поверхностное дыхание из-за снижения объема наполнения легких воздухом.

Для этого заболевания характерны две особенности:

• Боль, как правило, ощущается по ходу пораженных межреберных нервов (обычно одного-двух), поэтому она способна приобретать опоясывающий характер.
• Болевой синдром при невралгии отличается односторонним характером. Симптомы проявляются либо с правой стороны, либо с левой стороны. Впрочем, в патологический процесс грудная клетка нередко вовлекается полностью.

Между физической активностью и появлением болевого синдрома существует прямая связь: боль при малейшем движении усиливается.

Болевые ощущения возникают на фоне смеха или кашля,  глубокого дыхания или поворотов туловища. При этом в мышцах грудной клетки образуется защитный спазм, усиливающий боль.

Болевой синдром у женщин обнаруживается в области сердца и часто появляется в климактерический и постклимактерический период на фоне гормональных изменений. У мужчин болевые ощущения чаще локализуются с левой стороны, на нижних ребрах.

У детей характерные боли возникают в период интенсивного роста, когда скелет усиленно растет.

Сильная боль в зонах поражения и судороги – главные симптомы, по которым распознают детскую межреберную невралгию.

К дополнительным признакам относят обильное потоотделение, повышенную возбудимость, слезливость, нарушение сна и заикание.

Последствия ↑

• Межреберная невралгия не представляет особой угрозы здоровью или жизни больного.
• Однако она маскируется под серьезные патологии, связанные с внутренними органами, либо, напротив, эти недуги принимают за приступ невралгии.
• Болевые ощущения в межреберье часто путают с почечной коликой, холециститом, стенокардией, плевритом и рядом других заболеваний.
• Важно отличать приступы невралгии от проявлений инфаркта и стенокардии.

При сердечных приступах не наблюдается опоясывающих болей, они локализуются в загрудинной области. Болевые приступы, обусловленные стенокардией, снимаются нитроглицерином.

При болях невралгического характера нитроглицерин бессилен, он не дает никакого эффекта.

Болезненные ощущения при инфаркте обладают интенсивным характером. Кроме того, при его развитии у больных бледнеют кожные покровы, выступает липкий и холодный пот, снижается артериальное давление.

Боль в области грудной клетки может быть вызвана не только межреберной невралгией, но и другими причинами. Читайте об этом в статье о том, почему болит правый бок под ребрами.

Как можно снять болевые ощущения? Читайте здесь.

Методы диагностики ↑

Консультация врача – первый этап проведения диагностики при симптомах межреберной невралгии. Врач изучает снимки, назначает анализы и медицинские обследования.

Назначает лечение и направляет на консультацию к нужным специалистам обычно врач-невролог или терапевт.

Диагностика при приступах невралгии обладает обширным спектром различных направлений, но в каждом случае ее начинают проводить с полного сбора анамнеза недуга, обременяющего больного, выявления перенесенных травм, сопутствующих заболеваний, проведенных операций.

В обязательном порядке делают:

• мануальное и неврологическое обследование, позволяющее выяснить причины болезни;
• определяют локализации болевых ощущений, мышечный тонус;
• оценивают нарушения чувствительности, возникающее в конечностях.

При необходимости назначают проведение дополнительных лабораторных исследований.

Главными инструментальными диагностическими методами, применяемыми для больных с подозрением на межреберную невралгию, являются:

• УЗИ. Этот метод не применяют в качестве основного диагностического метода при невралгии. У костной ткани большая плотность, не позволяющая четко просмотреть структуру позвоночника в момент проведения УЗИ.
• Рентгенография. Благодаря этому методу изучается структуры кости. Эта довольно информативная методика предоставляет возможность определить наличие нарушений нетравматического или травматического характера. Рентгеновские снимки делают в прямой, косой и боковой проекции.
• Компьютерная томография.При данном методе исследуются и костные структуры, и мягкие ткани. Поскольку на компьютерных томограммах изображения мягких тканей получаются нечеткими, компьютерную томографию больше используют для обнаружения патологических изменений костных структур. Информативность исследования становиться более точной, если компьютерную томографию проводят совместно с миелографией.
• Миелография.Методика исследования предусматривает использование контрастного вещества, вводимого в спинномозговой канал. Это ведущий метод диагностирования мягкотканых структур (нервных корешков и спинного мозга), входящих в спинномозговой канал.
• Контрастная дискография. Основана на введении контрастного вещества в межпозвонковый диск, позволяющего диагностировать патологию.
• Магнитно-резонансная томография.Это высокоинформативная безопасная методика, благодаря которой удается получить изображения органов и тканей. МРТ позволяет выявить патологические изменения мягкотканых структур: нервных тканей, мышц, связок. В ходе МРТ также обнаруживают дегенеративные изменения, возникающие в межпозвоночных дисках, грыжу диска и прочие патологические состояния.
• Электроспондилография. С помощью этого компьютерного метода функциональной диагностики оценивают состояние спондилосистемы и позвоночного столба, выявляют болезнь в ранней стадии, определяют степень поражения, контролирую течение заболевания и динамику лечения.

Лечение ↑

Как и чем лечить боли в межреберье?

Главная задача при лечении данного заболевания – снять неприятные симптомы невралгии, мучительные болезненные ощущения.

На начальной стадии в комплексном лечении межреберной невралгии эффективны:

• физиотерапия; 
• иглоукалывание;
• лазеротерапия;
• витаминизация (витамины В1, В6, В12 помогают восстановить поврежденные нервные структуры).

В стадии обострения рекомендованы:

• новокаиновые блокады;
• электрофорез;
• соллюкс и УВЧ;
• инъекции успокаивающих средств;
• постельный режим.

• После снятия острых симптомов проводят диагностику, находят причину, спровоцировавшую приступ, приступают к лечению недуга, вызвавший межреберную невралгию.
• Если это какая-либо общая болезнь (простудная, инфекционная, аллергическая, депрессия, сахарный диабет), лечат именно ее.
• Если невралгия возникла на фоне недугов позвоночника, то необходимо осуществлять метод комплексного лечения пораженного позвоночника.

Восстанавливают позвоночный столб с помощью мануальной терапии и лечебного массажа. В дополнение к этому назначаются восстанавливающие упражнения, входящие в лечебную физкультуру.

Женщинам при кормлении грудью невралгию лучше лечить безопасными методами, неспособными навредить ни маме, ни крохе: массажем, умеренным теплом и гимнастикой.

Как и чем лечить дома?

Домашнее лечение невралгии включает трехдневный постельный режим на твердой ровной поверхности.

Полезным оказывается прикладывание к больным сегментам сухого умеренного тепла (электрической грелки, нагретого песка, горчичников или перцового пластыря). Сухое тепло обезболивает и не вредит.

Ношение корсета дает превосходные результаты.

Мышечная невралгия: симптомы, диагностика и лечение. Как быстро избавиться от мышечной невралгии

В медицинской терминологии понятие «мышечная невралгия» встречается крайне редко. В большей степени оно употребляется пациентами. Под мышечной невралгией подразумевается боль, стреляющего характера, иррадиирущая в мышечную ткань различной локализации за счет иннервации периферических нервов. В области поражения могут находиться как отдельные группы мышц так и мышцы всего тела.

Разновидностей мышечной невралгии выделяют достаточно много, так как мышечная ткань покрывает всё тело человека. Локализация боли может быть в груди, руках, ногах, спине, голове, шее по ходу нервных окончаний. Наиболее тяжело протекает заболевание, при котором воспалительным процессом охвачено несколько групп мышц.

Причины заболевания

Мышечная невралгия может быть двух видов: хроническая и острая. Хроническое поражение мышечной ткани формируется вследствие долгого течения процесса и запущенных сопутствующих заболеваний.

Острая форма заболевания возникает резко, в результате сдавливания нерва, иннервирующего мышечную ткань определённой группы мышц, как правило, характеризуется резкими болевыми ощущениями в области поражённой мышечной ткани.

Причин, по которым может развиться данная патология несколько:

Патологии развития опорно-двигательного аппарата.

Заболевания и деструкция отделов позвоночного столба.

Онкологические заболевания.

Нарушения минерального и витаминного баланса организма.

Нарушение обмена веществ.

Заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем.

Компрессия нервных окончаний.

Воспалительные и инфекционные заболевания соединительной ткани.

Переохлаждение организма.

Травмы, растяжения, невриты.

Сахарный диабет.

Расстройства депрессивного характера.

Чем опасно заболевание?

Серьёзную опасность для жизни человека данное заболевание может вызвать при крайне запущенных формах. А вот выбить человека из привычного ритма жизни может на долгие месяцы уже с самого начала течения патологии. Жгучая боль, тугоподвижность, напряжение — не дадут спокойно существовать.

Кроме того, если не принимать мер по устранению симптомов заболевания, то есть вероятность возникновения атрофии мышечной ткани из-за отёка, а это прямая дорога к параличу и инвалидизации, если речь идёт о мышцах, отвечающих за передвижение и выполнение важных функций человеческого организма. Таким образом, при первых симптомах следует незамедлительно обращаться к специалисту, который назначит грамотное лечение и не допустит развития заболевания, а тем более перетекания его в хроническую форму.

Затронуть болезнь может человека любого возраста, но к счастью, при своевременном обращении достаточно успешно лечится и имеет благоприятный прогноз.

Симптомы

Тревожными звоночками данного недуга являются:

• Интенсивная приступообразная боль при пальпации, смене положения тела, чихании, кашле.
• Повышение температуры тела (не всегда)
• Покраснение или онемение участка кожи в месте патологии, зуд.
• Подергивание мышц, судороги.
• Ломота.

В редких случаях, когда течение заболевания принимает достаточно серьёзный характер, боль может вызвать нарушение дыхательной деятельности, стресс и панику, что может негативно сказаться на других органах.

Диагностика

Понять, что пациент страдает именно мышечной невралгией, можно пройдя следующие виды обследования:

Общий анализ крови

Магнитно-резонансная томография

Электромиография

Обследование узких специалистов (невролога, терапевта) с выполнением специальных тестовых упражнений для определения характера и локализации боли.

При диагностике следует более точно описывать симптоматику, так как возникновение приступообразных болей в той или иной области может быть связано с совершенно другими заболеваниями внутренних органов.

Методы лечения

Лечение заболевания зависит от стадии его развития. В том случае, если заболевание находится на начальном этапе, то лечебного эффекта можно добиться:

— физиопроцедурами (лазеротерапия, лечение токами, иглотерапия, рефлексотерапия, массаж и др.)

• Мануальная терапия.
• Инъекциями витаминами группы В.
• Противовоспалительными препаратами в уколах, мазях или таблетированной форме.
• Миореалаксирующими препаратами.
• Обезболивающими препаратами.
• Успокоительными средствами.
• Прогреванием и специальными пластырями.

Подобрать медикаментозное лечение поможет специалист, в зависимости от интенсивности и локализации болевого синдрома.

Если же характер заболевания острый, то следует прибегнуть к новокаиновым блокадам и, в крайних случаях, к хирургическому вмешательству.

Необходимо понимать, что боль в мышцах всего лишь симптом, за которым стоит то или иное заболевание. Следовательно, необходимо верно диагностировать заболевание и лечить именно его, будь то обычное переохлаждение или серьёзные поражения мышечно-костной ткани.

Последствия и осложнения

Последствия мышечной невралгии проявляются в зависимости от тяжести заболевания. Патология, проявляющаяся в любой форме, должна лечиться под контролем опытного врача. В противном случае человек может получить ряд осложнений:

• постоянную боль в груди;
• пневмонию;
• кислородное голодание тканей;
• постгерпетическую невралгию;
• появление онкологических опухолей;
• проблемы с дыханием.

Без своевременной терапии патология переходит в невротическую стадию, при которой нервные окончания теряют чувствительность.

Из-за постоянных болей у пациентов наблюдается депрессия, потеря аппетита и снижение иммунитета. Осложнение невралгии тройничного нерва – частичная или полная потеря слуха, гематома мозжечка, парез лицевых мышц.

Межреберная патология при хроническом течении сопровождается приступами частой боли, что мешает пациенту нормально дышать и снабжать организм кислородом. Поражение седалищного нерва может стать причиной отмирания нервных клеток и атрофии органов таза.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Как возникает боль

Периферические нервные волокна осуществляют питание и иннервацию всех скелетных мышц. При патологии какого-либо нервного волокна эти процессы нарушаются в соответствующей группе мышц. Это и приводит к появлению болевых приступов.

13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна

Все о невралгии гортанного нерва

Невралгия верхнего гортанного нерва — это патология, которая сопровождается появлением в процессе еды либо глотания приступообразных болей, иррадирующих в область уха. На сегодняшний день не удалось выявить основную причину, которая…

Виды

Проблема может поразить любой нерв в теле человека, а также распространиться в узкие каналы и отверстия. Медициной выделено несколько видов мышечной невралгии. К ним относится поражение:

• межреберного пространства;
• седалищного нерва;
• кожного нерва бедра;
• тройничного нерва;
• затылочного нерва;
• языкоглоточных тканей.

  Артрит на ретнгене: видно ли?

Чем опасно защемление нерва в ноге

По форме проявления патологию подразделяют на эссенциальную и вторичную. Первый вид проблемы характеризуется спазматическими симптомами в пораженной зоне и не захватывает другие участки тела. При вторичной форме, помимо острой боли, наблюдается и другая клиническая картина – воспаление и отек поврежденной области.

У каждого вида мышечной невралгии имеются свои характерные признаки, поэтому лечение подбирается для каждого случая индивидуально.

17 способов избавиться от головных болей без таблеток

По каким симптомам можно распознать межреберную невралгию слева

Боль с левой стороны в районе ребер всегда настораживает, так как она является предвестником инфаркта или стенокардии. Однако, это может быть и симптомом межреберной невралгии. Что представляет собой невралгияВидыПричиныСимптомыМежреберная…

Симптомы острой мышечной невралгии

Клиника достаточно разнообразна и зависит от того, на каком участке возникла мышечная невралгия. Симптомы её могут усиливаться или ослабляться при движении, поворотах туловища.

Часто человек принимает вынужденное положение – такую позу, в которой болевые ощущения минимальны. Характер боли может существенно варьироваться – больные описывают её как стреляющую, жгущую, пекучую, режущую и ещё много вариантов.

В большинстве случаев боль приступообразная. Возможны и варианты с постоянным болевым синдромом.

Рассмотрим мптомы мышечной невралгии в зависимости от пораженной области.

Межрёберная невралгия

Межрёберных промежутков, как и самих рёбер, 12. Нервы проходят в каждом из них. Соответственно межрёберная невралгия может охватывать обширные участки тела на области от шеи до крестца.

Для межрёберной невралгии характерна боль по ходу нервов опоясывающего характера. Движение, повороты туловища, наклоны, кашель и надавливание на точки выхода пораженного нерва из позвоночного столба провоцируют приступы боли. Межреберья болезненны при пальпации.

Боль постоянная с эпизодами ухудшения.

Иногда в области иннервации пораженного нерва ощущаются парестезии (ощущение ползания мурашек).

Многие заболевания сходны по локализации и характеру болей с межрёберной невралгией. Крайне важно отличать её от болей при заболеваниях сердца, в частности – при стенокардии.

Для приступа стенокардии характерно внезапное начало, высокая интенсивность боли, жгуще-пекущий характер, локализация за грудиной, хорошая реакция на приём нитратов.

Если приступ стенокардии переходит в инфаркт – продолжительность и интенсивность боли увеличивается, она перестаёт реагировать на приём нитратов, присоединяется ухудшение общего состояния – сердцебиение, падение давления, тошнота, головокружение.

Невралгия седалищного нерва

Седалищный нерв обеспечивает иннервацию ягодицы и задней поверхности ноги. В большинстве случаев мышечная невралгия в этой области возникает вследствие патологии поясничного отдела позвоночника. Также возможно заболевание вследствие перегрузки или переохлаждения этого отдела, реже – травмы таза и опухоли, сдавливающие седалищный нерв.

Особенности клиники невралгии седалищного нерва:

Поражение чаще одностороннее.

Болезнь сопровождается онемением, парестезиями.

Локализация боли: нижняя часть поясницы, ягодица, задняя поверхность бедра и голени, стопа с захватом пальцев ноги. В воспалении может участвовать только часть нерва с соответствующим изменением площади поражения. Боль при невралгии седалищного нерва постоянная, жгущего, тянущего характера, с эпизодами обострения, обычно описываемыми как «прострел». Характерно усиление боли при вставании, когда больной ложится – она стихает.

Невралгия наружного кожного нерва бедра

Симптомы очень похожи на невралгию седалищного нерва. При этом боль распространяется по боковой внешней поверхности ноги. Симптомы усиливаются при движении и включают стреляющую боль, онемение, чувство ползающих мурашек.

Невралгия тройничного нерва

При вовлечении нервов лица развивается выраженная мышечная невралгия. Симптомы её чаще беспокоят женщин старше 40 лет. Приступы развиваются днём.

Начало боли может быть как постепенным с волнообразными болями, так и острым.

Тройничный нерв обеспечивает чувствительную иннервацию практически всей поверхности лица, при невралгии боль маскообразно распространяется по коже. Главные особенности невралгии тройничного нерва:

• В процесс вовлекается одна половина лица. Крайне редко бывает двустороннее поражение.
• Боли острые, колющие, высокой интенсивности.
• Приступ возникает после раздражения особых триггерных точек. Чаще всего это бывает во время еды, при разговоре, при чистке зубов.
• Боль сопровождается подёргиванием отдельных мышц лица, онемением в области иннервации тройничного нерва.
• Приступ обычно продолжается несколько минут, далее боль стихает.

Невралгия языкоглоточного нерва

По ряду признаков сходна с невралгией тройничного. Характерна иная локализация боли – в ушном проходе, зеве, у корня языка. Приступ также начинается с раздражения триггерных зон, сопровождается острой стреляющей болью. Продолжительность приступа – несколько минут. В отличие от невралгии тройничного нерва, возможно возникновение приступов ночью.

Невралгия затылочного нерва

Затылочные нервы обеспечивают чувствительную иннервацию верхней части шеи, затылка и кожи головы до ушных раковин.

Причинами невралгии затылочного нерва кроме остеохондроза и других дегенеративных процессов в позвонках может быть переохлаждение, опухоль или заболевание подагрой.

Вследствие значительной подвижности шейных позвонков мышечная невралгия затылочной области может возникать у первоначально здоровых людей при ущемлении нервов из-за неудачного поворота головы.

Поражение чаще одностороннее, однако встречается и двусторонняя невралгия.

Приступы возникают при раздражении триггерных зон: почёсывании кожи затылка, поворотов шеи.

Боль при приступе интенсивная, больные характеризуют её как «прострел». Локализована в области шеи, затылка, позади ушей. Возможна иррадиация в глаз.

Принципы лечения

Мышечная невралгия может лечиться медикаментозными и немедикаментозными способами. Препараты обычно используются для купирования острого приступа. Все остальные методы направлены на профилактику их возникновения.

Немедикаментозная терапия

Включает в себя большое количество методов:

• комплексы лечебной физкультуры, задействующие проблемные участки тела;
• курсы иглорефлексотерапии;
• кинезитерапия;
• массаж проблемных участков;
• использование магнита, электрофореза, токов Дарсонваля;
• физические упражнения — плавание, спортивная ходьба, йога.

Немедикаментозная терапия может применяться постоянно. Она позволяет уменьшить количество и интенсивность приступов.

• https://sustavos.ru/myshechnaya-nevralgiya-simptomy-diagnostika-i-lechenie/
• https://nevralgia.ru/nevralgiya/vse-o-nevralgii/
• http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/simptomy-myshechnoj-nevralgii.html
• http://onevroze.ru/prichiny-vidy-i-simptomy-myshechnoj-nevralgii-v-zavisimosti-ot-porazhennoj-oblasti-metody-lecheniya.html

Невралгия прямой кишки: симптомы, лечение

Плохое самочувствие

Кишечная прокталгия зачастую возникает у тех людей, которых ранее не беспокоил пищеварительный тракт. Болевой синдром возникает неожиданно с резкой болью, отдающей в промежье, брюшину и копчик. Прокталгия у женщин симптомы возникновения патологического состояния могут проявиться в 35-55 лет. Болезненность в аноректальной зоне происходит из-за мышечного спазма.

Прокталгия у женщин имеет симптомы, которые могут исчезнуть после опорожнения кишечника или принятия ванночки с теплой водой (сидячей). Патология протекает долго и изнурительно до развития концерофобии.

Прокталогическом синдроме, требует врачебного обследования, диагностики и проведения эффективной терапии.

Пациент должен пройти осмотр у проктолога с пальцевым исследованием прямокишечного органа и инструментального обследования.

Виды прокталгии

Прокталгия как у мужчин, так и женщин распознается по двум типам:

Первичный – возникает на фоне эмоциональных нагрузок и нервных расстройств.

Вторичный – возникает на фоне разных патологических процессов.

Вторичный тип прокталгии провоцируют геморроидальное воспаление, трещинки в анальной области, опухоли, синдром Крона. Вторичную прокталгию может вызвать дисбаланс в мочевой и половой сфере.

Прокталгия распознается по видам:

Болевой синдром

• Ночная – исходя из названия вида патологического синдрома можно догадаться, что прокталгический приступ происходит в ночной период суток с характерной разной болезненностью в виде спазмирований (проктологические фуги). Боли имеют разную интенсивность с продолжительностью. Такой болевой синдром ощущается в промежностных мышцах, тазобедренного отдела.
• Спастическая – проявляется проблемными дефекациями в виде запоров, диареи, дисбаланса в работе пищеварительного тракта.
• Анусолгия – данный тип прокталгии также называют летучей прокталгией. Если сравнивать ее с ночным синдромом, то отличительные черты наблюдаются в причинах возникновения патологического состояния. Анусолгия появляется на фоне травм крестцово-копчикового отдела, воспалений мочевой или половой сферы, позвоночных болезней. Часто причиной анусолгии является запор.

Прокталгия симптомы и признаки

Невралгия от прямой кишки распознается по некоторым признакам и симптомам. Основным признаком заболевания является длительное болезненное ощущение (полчаса).

За время приступа, боли усиливаются при расслабленном состоянии, во сне или сидячей позе. Синдром ощущаеться резкой болью в прямокишечном органе, отдающей в промежье, к копчику, тазобедренным суставам.

Дискомфорт ощущается также в области низа брюшины, ягодичной зоны, мочевика.

При опорожнении болевые симптомы стихают. Приступы случаются чаще всего во сне, если пациент просыпается и принимает стоячее положении, болезненность проявляется меньше, а сидячая поза наоборот усиливает боль.

Невралгия от прямой кишки проявляется не только по ночам, она может нарушить покой и в дневное время, но длительность приступов короче. Зато частота приступообразной боли днем учащенная. При долгом приступе более 30 минут проктологи диагностируют спастическую прокталгию.

Иногда патологическое явление можно перепутать с нарушенной работой мочевой и половой сферы. Это обусловлено схожим проявлением патологических состояний.

Факторов, послуживших возникновению прокталгии медики не подтвердили, так как состояние исследуется до сих пор.

Проктологи думают, что женское состояние спазмирования кишечника возникает на фоне психосоматических заболеваний и невралагическихъ изменений.

Особенности прокталгии у женщин

Боли при геморрое

Прокталгия у женщин отмечена кокцигодинной болью. Попросту говоря, болевой синдром чувствуется не только в зоне аналной области, но и в копчиково-крестцовом отделе и по всему кишечнику. Болезненность длиться долго, отмечена сильной интенсивностью. Симптом проявляется при дефекации, во сне или долгом сидячем положении. Из дополнительных симптомов женщин отмечают тазовую боль в суставах и промежье. По болезненным признакам патология схожа с воспалительными процессами мочеполового тракта (циститы, везикулиты).

По врачебным наблюдениям, прокталгия чаще всего поражен женский организм. У болезни есть упрощенное название, ее называю докторской, так заболевание проявляется в большей степени у женщин, которые работают умственно.

Диагностирования прокталгии

Диагноз устанавливается проктологом после проведения необходимых исследовательских мероприятий. Диагностика прокталгии необходима для исключения иных возможных патологий со схожими симптомами.

К проктологу женщину направляет гинеколог после обследования женских репродуктивных и мочеполовых органов.

Гинекологический осмотр при прокталгии необходимо проводить, так как заболевание часто сопровождается дополнительными проктологическими и мочеполовыми болезнями.

На приеме у проктолога врач осматривает больного, проводить пальцевое исследование прямокишечного органа. Это процедура безболезненна. Если врач посчитает нужным, проводится сфинктероманометрия мочевой и половой сферы с тестированием сфинктеров (исследование тонуса).

Дополнительными диагностическими мероприятиями являются:

На приеме у врача

• лабораторное исследование крови (выявление воспалительных процессов);
• ректароманоскопия – инструментальный осмотр ректоскопом;
• ирригоскопия – исследование кишечных стенок;
• колоноскопия – инструментальное обследования колоноскопом (диагностика кишечника по всей длине);
• когда не выявлено ни каких патологий мочевого тракта, проктолог назначает дополнительный осмотр ультразвуковым аппаратом, а также проведение исследований у уролога и гинеколога.

Когда у пациентов не найдено патологических изменений, но болезненность присутствует, диагностируется прокталгия, первичного вида. Обычно перед обращением к специалистам больные уже пробовали снимать болезненную симптоматику самостоятельно, поэтому на консультации у проктолога больной должен рассказать, какие меры он предпринимал, и какой результат лечения был отмечен.

Принципы лечения прокталгии

Для проведения лечебных манипуляций по устранению прокталгии применяется сложное комплексное лечение.

Перед назначением лечебной схемы, пациент проходит обследование нескольких узкопрофильных специалистов: гинеколог, уролог, проктолог, гастроэнтеролог, психотерапевт.

К назначенной схеме терапии по устранению основной болезни, которая предшествовала возникновению прокталгии, назначаются препараты и процедуры для снятия болезненной симптоматики, а именно:

• физиотерапевтическое воздействие – инфракрасное лечение лучом, грязями, УВЧ, электростимуляция с иными процедурами;
• медикаменты в форме инъекций (новакаин);
• выраженное спазмирование лобково-прямокишечной мышцы лечат массажем;
• назначаются клизмы с маслом облепихи, новокаином, колларголом;
• рекомендуются успокаительные лекарства и транквилизаторы.

Когда приступ болезненности однократный без иррадирования в иные тазовые органы, с короткой длительностью – это доброкачественный показатель и требует терапии. Обычно можно справиться теплой ванночкой и массажем.

Первичную прокталгию лечат психотерапевтическими методами с использованием седативных лекарств. Пациенту необходимо создать спокойную обстановку, без психической перенагрузки. Показана релаксация с расслабляющими процедурами, полным отсутствием стрессов. Специалисты назначают специальную диету, для нормализации пищеварения с урегулированием баланса в кишечнике.

Не рекомендовано употреблять нездоровую еду, к которой относятся жирные, соленые, острые, копченые, кислые блюда, кофе, спиртное. Врачи настаивают на отказе от курения. Меню здорового рациона состоит из фруктовых и овощных плодов, кисломолочной продукции, каш, супов и другого.

Народными средствами при проведении лечебной терапии прокталгии редко пользуются. В основном народная медицина служит как дополнительные манипуляции к основной медикаментозной терапии. Применяются травяные сборы для нормализации кишечной работы.

Прогнозирование прокталгии симптомы лечение

После проведения терапевтических мероприятий по устранения прокталгии у пациентов разный прогноз. Одни больные подтверждают результативность лечения – исчезновение болезненности. Некоторые пациенты после первого курса лечения результативности не отметили, облегчение наступает после второго курса. Третья группа больных излечивается очень трудно.

Прокталгия со своими симптомами нарушает привычную жизнь, больные не могут полноценно работать.

Кто подвержен

Кто подвержен группе риска данного заболевания

Женский организм наиболее подвержен проктологической болезни. Чаще всего женщины сталкиваются с данным синдромом в возрасте от 30, до 65 лет. Данная группа пациенток страдает из-за психоневрологического направления боли. После обращения пациенток к проктологу с жалобами на приступы, врач часто рассматривает симптоматику, как признак другого заболевания, зачастую не имеющего ни какого отношения к кишечнику.

Клиника болезненности у пациентов мужского и женского пола не имеет отличий. Отличия имеются лишь при назначении диагностических мероприятий. Симптомы проктологии часто путают с признаками анкопчикового синдрома, а беспокоящие ощущения в прямокишечном органе относят к патологиям половой системы (эндометриоз, сальпингоофорит).

Препараты

Помощь медикаментов

Если после диагностики у пациента исключена возможность присутствия сопутствующих патологий и выявлена невралгия, проктолог назначает симптоматическую терапию с применением следующих медикаментозных средств:

• препараты для улучшения сна и успокоения нервной системы: Донормил, Валокордин, Валериана форте, Седаситрон, Золиклон;
• медикаменты для купирования болей – Анестезол, Клонидин, Сальбутамол;
• транкливизаторные средства – Диазепам, Гидозепам;

Для снятия болезненности частых приступов применяется новокаиновая блокада. С помощью процедуры удается быстро устранить болезненность на длительное время. Однако медики предупреждают, что часто пользоваться такой терапией не рекомендуется. Как альтернативное решение, купирование болей можно проводить микроклизмами с новакаиновым раствором. Или маслом облепихи.

Народные средства

Чтобы улучшить работоспособность кишечника и общее самочувствие, можно воспользоваться народными рецептами. Улучшить кишечную работу можно составом, приготовленным из крушины. Измельченная кора (2 ст. л.) заливается 200 мл накипяченной воды, выдерживается в укутанном состоянии 30 минут. Раствор принимается по одной ложке дважды на день

Народные методы

Апельсиновым соком можно наладить кишечную работу, только сок должен быть свеже-отжатым. Апельсиновый фреш употребляется дважды на день по полстакана. Хорошо при прокталгии помогает сок из листвы мяты. Для приготовления лекарства подходят только молодые листики.

Средство принимается из расчета половина чайной ложки сока и 200 мл воды. После соединения двух составляющих раствор принимается за один раз до еды. За день необходимо средство принимать трижды.

Для улучшения вкусовых качеств, в стакан с приготовленным составом можно добавлять ложечку меда.

Некоторые пациенты рекомендуют лечится средством приготовленным из корневища аира. Из 3 столовых ложек сырья и 400 мл накипяченной воды готовится состав (варится на маленьком огне четверть часа). После приготовления лекарство процеживается и выпивается в течении дня небольшими порциями.

Для начала проведения терапевтических мероприятий необходимо проконсультироваться с лечащим проктологом.

Прокталгия что это? Лечение невралгии или спазма прямой кишки

Прокталгия – это безопасное заболевание, оно не вызывает никаких осложнений и никак не развивается. Однако оно доставляет сильный дискомфорт.

Диагностируется примерно у 6,6% людей. Может возникать как у мужчин, так и у женщин.

Что это такое?

Прокталгия (Proctalgia) – это заболевание, которое характеризуется спазмом мышц заднего прохода, а также прямой кишки.

Часто его называют невралгией прямой кишки. Спазмы отдают болью в живот, в области промежности, в копчик.

При этом сам задний проход или прямая кишка абсолютно не повреждены.

Виды

По форме заболевание разделяют на 2 типа:

• Первичная – чаще всего является последствием эмоционального перенапряжения и нервного расстройства.
• Вторичная – возникает после различных заболеваний. Среди них может быть геморрой, анальные трещины, болезнь крона, опухоли и многие другие. Нередко вторичная прокталгия становится последствием заболеваний мочеполовой системы.

По виду прокталгия делится на:

• 

  Ночную – название говорит само за себя. Этот вид появляется в ночное время и характеризуется различными болезненными ощущениями в виде спазмов – проктологических фуг. Они могут иметь разную силу и продолжительность. При таком виде боль также может беспокоить в мышцах промежности или в тазобедренных суставах.

• Спастическую – вызвана проблемами желудочно-кишечного тракта, например, запорами, диареями, нарушениями в работе кишечника.
• Анусолгию – этот вид также носит название летучая прокталгия. От ночной отличается причинами появления. Чаще всего связана с травмами, например, повреждением копчика, воспалением мочеполовой системы или проблемами с позвоночником. Нередко к анусолгии приводят запоры.

Симптомы

Среди симптомов прокталгии выделяют:

• Боли в районе заднего прохода – они могут усиливаться во время сна, расслабления или в положении сидя. Спазмы могут длиться от пары минут до нескольких часов. При этом проктосмазмус носит цикличный характер.
• Боль в прямой кишке – она отдает в область промежности или копчика. Кроме этого, боль в прямой кишке отдает неприятными ощущениями в живот, ягодицы и мочевой пузырь.

Причины появления

Точных причин появления прокталгии еще не выявлено.

Замечена некая связь между прокталгией и заболеваниями мочеполовой системы, кишечника и других органов таза. Если эти болезни предшествовали прокталгии, то именно они являются причиной ее возникновения.

Но нередко врач не выявляет никаких воспалительных процессов. В таких случаях дискомфорт аноректальной области может быть вызван психологическими причинами. Среди них: стресс, депрессия, эмоциональное перенапряжение.

Особенности проявления

У мужчин прокталгия чаще всего появляется после 40 лет. Их это заболевание поражает реже, чем женщин. Часто прокталгию у мужчин принимают за везикулит, так как клиническая картина у них схожая.

У женщин прокталгию обычно диагностируют в возрасте от 30 до 60 лет. У них она обычно протекает острее, чем у мужчин. Неприятные ощущения охватывают не только задний проход, но и копчик с прямой кишкой. Болит не только анус, но и область промежности. Болевые ощущения длятся долго и носят более интенсивный характер, чем у мужчин.

Обычно боли проявляются во время акта дефекации или при длительном сидении. Женщины нередко замечают симптомы прокталгии ночью. Из-за болей в промежности болезнь часто путают с циститом.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз, врач должен провести полное обследование. Это позволит исключить возможность болезней прямой кишки, мочеполовой системы, репродуктивной системы у женщин. Для постановки диагноза используется ряд процедур:

• 

  Осмотр – сначала проводится визуальный осмотр заднего прохода, а затем пальцевое исследование прямой кишки.

• Ректороманоскопия – диагностика состояния стенок прямой кишки.
• Ирригоскопия и колоноскопия – эти виды диагностики назначаются в том случае, если у специалиста есть подозрение, что патология находится в верхнем отделе кишечника;
• Узи мочевого пузыря и органов малого таза – делается с целью исключения заболеваний этих органов.
• Анализ крови – развернутый анализ может показать наличие воспалительных процессов в организме.

Если во время диагностических процедур врач не выявил никаких заболеваний, то он ставит диагноз первичная прокталгия.

Лечение

Вылечить прокталгию быстро не получится. Для избавления от недуга применяют целый комплекс мер.

Лечение длительное и требует вмешательства не только проктолога, но и гастроэнтеролога, хирурга, терапевта и психолога. Пациент должен доверять врачам и помогать им в лечении, тогда избавление от недуга пройдет гораздо быстрее.

Среди основных лечебных процедур:

• 

  Физиотерапевтические процедуры – к ним относят УВЧ, грязелечение, электростимуляцию, интраректальное облучение инфракрасным лазером, электротерапию.

• Новокаиновые блокады – применяются во время обострения приступов.
• Микроклизмы – используются для снятия боли с новокаином, маслом облепихи, колларголом;
• Массаж копчиковой области – массируют мышцы заднего прохода и копчиковые мышцы.
• Успокоительные – если есть ярко выраженные психические расстройства, то пациенту назначают курс седативных препаратов, снотворного или легких транквилизаторов.

Стоит знать, что прокталгию не лечат народными средствами.

Профилактика

Точных рекомендаций по профилактике прокталгии нет. Профилактические меры должны быть направлены на устранение факторов, приведших к появлению заболевания и усиливающих риск возникновения синдрома.

Среди таких мер могут быть:

• Активный образ жизни.
• Лечение позвоночника.
• Избавление от заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Своевременное питание полезными продуктами.

Отзывы о лечении

Мария: «Стали по ночам мучить сильные боли в районе копчика, пошла к врачу. После обследования проктолог ничего серьезного не обнаружил и поставил диагноз – прокталгия.

Прописал обезболивающие и направил к психотерапевту. Врач порекомендовал взять отпуск и отдохнуть от работы (был как раз тяжелый период). Помогло, во время отдыха боли успокоились и не возвращались.

Сказали, если симптомы вернутся – назначат успокаивающие средства.»

Виктория: «Последние3 года периодически беспокоили боли в области заднего прохода и прямой кишки, с позывами к дефекации. Боли были обычно днем, повторялись где-то 1 раз в месяц-полтора.

Пошла к проктологу на диагностику. Выявили прокталгию и назначили физиопроцедуры со спринцеванием, а также посоветовали пересмотреть рацион и делать зарядку. Через 1,5-2 месяца симптомы исчезли, лечение помогло.

»

Прокталгия

Прокталгия – это боль в области заднего прохода и прямой кишки, вызванная мышечным спазмом. Носит приступообразный характер, может иррадиировать в живот, промежность, копчик. Часто проходит самостоятельно после дефекации, теплой сидячей ванны. Заболевание может протекать длительно, изнуряющее, с развитием канцерофобии. Больной нуждается в консультации колопроктолога, проведении пальцевого и инструментального обследования прямой кишки. В зависимости от причин прокталгии может назначаться физиотерапия, блокады, медикаментозная терапия. Важное значение имеет выявление и лечение других заболеваний кишечника и мочеполовой системы, психопрофилактика.

K59.4 Спазм анального сфинктера

Прокталгия – болевой синдром в области заднего прохода и прямой кишки, вызванный мышечным спазмом. Характеризуется приступами резкой боли, с иррадиацией в живот, промежность, копчик.

Боль может пройти самостоятельно после дефекации, теплой сидячей ванны. Заболевание может протекать длительно, изнуряющее, с развитием канцерофобии.

Важное значение имеет выявление и лечение других заболеваний кишечника и мочеполовой системы, психопрофилактика.

Многие заболевания прямой кишки проявляются болевым синдромом. Боли могут быть различного характера, иметь связь с дефекацией (возникать во время нее или после) и различную интенсивность.

Если органических причин боли в прямой кишке не удается обнаружить, врач-проктолог диагностирует наличие синдрома прокталгии (боли в прямой кишке невыявленной этиологии).

Прокталгия может быть вызвана психоэмоциональными переживаниями, спазмами прямой кишки неврологического характера.

Прокталгия более характерна для мужчин средней возрастной категории. Проявляется обычно приступами внезапно возникающей боли в прямой кишке различной интенсивности и продолжительности (от нескольких минут до получаса).

Болевые приступы могут возникать по несколько раз за ночь и способствовать развитию нарушений сна.

Боль в прямой кишке требует обязательного обращения к специалисту для тщательного обследования и выявления возможной проктологической патологии.

Прокталгия

Причиной патологии чаще всего служит нейрогенный спазм мышц-леваторов прямой кишки, либо копчиковой мышцы. Причиной может послужить стресс, психологическое переживание, тяжелое физическое перенапряжение.

Вторичная прокталгия является следствием проктологических заболеваний (трещины анального канала, острого геморроя, парапроктита, опухолей анального канала, осложненной каудальной тератомы, перианальной локализации поражения при болезни Крона).

Кроме того, прокталгия может быть проявлением идиопатического анокопчикового болевого синдрома. Иногда при эндометриозе боль иррадиирует в область прямой кишки.

Болевой синдром может иметь как летучий характер (боли внезапно появляются и так же неожиданно проходят), так и длиться по несколько часов, не поддаваясь действию обезболивающих средств. Может быть колющей или спастической.

Скоротечная или проходящая прокталгия представляет собой внезапно возникающие и проходящие через несколько минут резкие колющие боли в прямой кишке, субъективно ощущающиеся как болезненный судорожный спазм.

Боль может иррадиировать в копчик, задний проход, промежность, тазобедренные суставы.

Боль не связана с дефекацией. Иногда болевые приступы могут отмечаться с большой частотой и заметно ухудшать качество жизни пациента.

Нередко прокталгия сопровождается дискомфортными ощущениями в области промежности, наводящими больных на мысль о возможных патологиях мочеполовой сферы. Прокталгия протекает длительно, волнообразно, с периодами затишья, сменяющимися обострениями в виде учащения приступов боли.

Со временем частота обострений обычно нарастает. Факторы, провоцирующие обострения, до конца не выявлены и скорее всего, имеют психо-неврогенный характер.

При обследовании больных с прокталгией нередко в анамнезе отмечаются перенесенные заболевания органов мочеиспускания, половой сферы, а также проктологические патологии.

Однако, первичная прокталгия обычно предшествует данным патологиям (больные отмечают, что боли в прямой кишке бывали и раньше) и нередко является причиной обращения пациентов к гинекологу или урологу.

Для постановки диагноза «синдром прокталгии» врачу необходимо произвести полное обследование на предмет выявления заболеваний, которые могут клинически проявляться болью в прямой кишке.

Физикальное обследование таких больных дополняется осмотром области заднего прохода и пальцевым исследованием анального канала. Пальцевое исследование обычно безболезненно. Иногда можно отметить спазм леваторов. Сфинктероманометрия при прокталгии обычно не выявляет патологических изменений тонуса.

Для детального обследования стенок прямой кишки производят ректороманоскопию. При необходимости осмотреть верхние отделы ободочной кишки осуществляют колоноскопию или ирригоскопию. Лабораторное исследование крови помогает выявить признаки воспалительного процесса.

Для исключения патологий мочеполовой системы назначают консультацию гинеколога и уролога, проводят УЗИ мочевого пузыря и органов таза.

В случае отсутствия органических и функциональных нарушений и при имеющихся жалобах на боль, диагностируют первичную прокталгию. Дифференциальная диагностика прокталгии производится с синдромом грушевидной мышцы и кокцигодинией. Обычно больные с данными патологиями уже лечились различными способами, поэтому необходим анализ имевших место процедур и их результатов.

Лечение осуществляется специалистом в сфере амбулаторной проктологии. Для облегчения болевых приступов применяются следующие лечебные процедуры:

• физиотерапевтические методики (УВЧ, инфракрасное облучение полупроводниковым лазером интраректально, диатермия, грязелечение, электростимуляция и др.);
• новокаиновые блокады (перисакральные, эпидурально-сакральные и ретроректальные);
• массаж копчиковой мышцы и леваторов заднего прохода при их выраженном спазме;
• микроклизмы с новокаином, облепиховым маслом и колларголом;
• успокоительные средства (седативные, снотворные, легкие транквилизаторы).

Обычно курс лечения начинают с санации прямой кишки антибактериальными препаратами в качестве меры лечения возможного скрытого проктосигмоидита.

Поскольку первичная прокталгия имеет определенную зависимость от психоэмоционального состояния пациента, основной задачей терапии этого заболевания является создание психологически комфортной обстановки, ограждение от стрессов, перенапряжений. Нередко применяют психотерапевтические методики релаксации.

Иногда требуется консультация психолога. Помимо выполнения лечебных назначений, больным рекомендовано придерживаться диеты, способствующей нормализации пищеварения.

Вторичная прокталгия проходит по излечении основной патологии, вызвавшей болезненность. Первичная прокталгия зачастую исччезает самостоятельно, но в некоторых случаях упорное частое возникновение болевых приступов способствует заметному ухудшению качества жизни больных и снижению их трудоспособности.

Кокцигодиния

Кокцигодиния — анокопчиковый болевой синдром — это полиэтиологический симптомокомплекс, который представлен разнохарактерными болевыми ощущениями в области копчика, заднего прохода или промежности.

статьи:

Боли могут иметь различную длительность, в некоторых случаях они беспокоят пациента на протяжении нескольких лет, они могут быть беспрерывными или приступообразными, усиливающимися при давлении на копчик, ходьбе, натуживании, сидении, также они могут внезапно исчезать.

Их невозможно объяснить с точки зрения сопутствующих гинекологических или урологических патологий, спондилеза или остеохондроза. Болевые ощущения могут быть различными — тупыми, колющими, иррадиирущими в нижнюю часть живота, промежность, бедро, ягодицы и др.

В некоторых случаях не удается определить их точную локализацию, а пациенты предъявляют жалобы на боль в прямокишечной области, чувство жжения и тяжесть в районе копчика, а также постоянный дискомфорт в данной зоне.

Отдельно выделяется только травматический анокопчиковый болевой синдром, когда причиной его развития является непосредственно травма.

Причины возникновения кокцигодинии

Существует много причин, способствующих развитию кокцигодинии, зачастую их диагностика требует немало времени и усилий. Основными причинами появления анокопчикового болевого синдрома являются:

• последствия травмы (ушиба или перелома копчика), которые могли быть задолго до проявлений кокцигодинии;
• костные изменения в данной области;
• длительное сидение в туалете;
• дисфункции нервно-мышечного аппарата в области промежности и всего тазового дна;
• опущение промежности;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• тяжелая родовая деятельность;
• патологии костного столба с ярко выраженной неврологической симптоматикой;
• заболевания мочеполовой системы;
• оперативные вмешательства на заднем проходе, спровоцировавшие деформацию анального отверстия и образование рубцов;
• заболевания прямой кишки, даже в случае их излечения (проктит, парапроктит, анальная трещина, геморрой, сигмоидит, и т.д.);
• расстройства стула (частые запоры или поносы).

Классификация кокцигодинии

Классификация кокцигодинии подразумевает наличие двух типов данного заболевания:

• первичная кокцигодиния, причиной развития является непосредственно травма копчика;
• вторичная кокцигодиния, имеет множество этиологических факторов (проктологические, урологические, гинекологические патологии и пр.).

Данная форма включает в себя два подвида:

аноректальная боль (болевые ощущения в области промежности, ягодиц, анального отверстия и прямой кишки);

прокталгия (боль распространяется преимущественно по ходу прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром соединяет в себе совокупность таких симптомов:

• боль в копчиковой области (непосредственно кокцигодиния);
• аноректальные боли (боли в заднем проходе), которые могут быть разной длительности, могут внезапно появляться и также внезапно исчезать, возникать в любое время суток и без видимых причин. Боль может носить любой характер, быть острой или тупой, колющей, режущей, схваткообразной, пульсирующей или постоянной. Также аноректальной боли при данном синдроме свойственна иррадиация в крестец, бедро или ягодичную область.

Симптом прокталгия

Для прокталгии (боль в прямой кишке) характерно неожиданное появление, чаще в ночное время суток, длительность составляет около 15-30 минут, после чего наступает период облегчения. Между такими приступами могут быть достаточно длительные интервалы. В некоторых случаях боль сопровождается спазмами в кишечнике.

Боли в промежности у мужского пола могут спровоцировать развитие приапизма (патологическая стойкая болезненная эрекция). Иногда половой акт провоцирует приступ аноректальной боли.

Часто острый период анокопчикового болевого синдрома сопряжен с наличием общих нейровегетативных симптомов — потливость и бледность кожных покровов.

Местом локализации кокцигодинии является область копчика, выраженность боли возрастает при надавливании на него или при ходьбе. Нередко определение локализации боли является достаточно проблематичным и с трудом поддается диагностике, при этом пациенты жалуются на болезненность в области прямой кишки, дискомфорт, чувство жжения и тяжести в зоне копчика.

Аноректальная невралгия

При аноректальной невралгии развивается диффузная болезненность в заднепроходной области, в некоторых случаях с иррадиацией в бедро, ягодицы и влагалище. Такие явления часто встречаются у женщин в постклимактерическом периоде и могут сопровождаться различными неврологическими и неврастеническими патологиями (неврозы, депрессии, ипохондрии).

Нередко анокопчиковый синдром имеет нейрогенный характер. Многие пациенты ассоциируют длительную боль с смертельно опасными патологиями, у таких больных часто развивается навязчивая боязнь онкозаболеваний, они требуют у специалистов проведения глубокого и максимально полного обследования, а также проведения хирургического лечения.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз данного заболевания устанавливается на основании анамнеза, осмотра пациента и проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. С целью исключения других патологий производится дифференциальная диагностика, к числу патологий с похожими проявлениями относятся:

• геморрой;
• анальная трещина;
• ишиас (воспаление седалищного нерва);
• пояснично-крестцовый радикулит;
• парапроктит.

Только после исключения этих патологий и выполнения других исследований доктор может установить диагноз анокопчиковый болевой синдром. Комплекс обследования пациента включает:

• общий осмотр;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопию;
• аноскопию;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• ирригографию.

Также пациентам проводится забор крови для клинического анализа. Женщинам показано обязательное гинекологическое обследование, потому что причина боли может скрываться именно в патологиях женской половой системы, особенно это касается женщин, которые пережили тяжелые роды.

Пальцевое обследование

С помощью пальцевого ректального исследования доктор может выявить патологические изменения стенок прямой кишки, которые свойственны геморрою, папиллиту, хроническому проктиту, это дает возможность оценить состояние крестцово-копчикового сочленения, а также непосредственно копчика. Помимо этого, данное исследование помогает определить наличие спазма мышц и наличие боли в процессе пальпации тазового дна.

Ректороманоскопия и аноскопия

Ректороманоскопия и аноскопия позволяют доктору увидеть и детально изучить все изъяны стенок прямой кишки, а также обнаружить такие заболевания, как опухоли, полипы, анальные сосочки, внутренний геморрой.

Ирригография

Ирригография — это также метод исследования прямой кишки, но в его основе лежит использование рентгенконтрастных веществ и рентгеновских лучей.

Данный метод также позволяет выявить новообразования и другие патологические деформации прямой кишки.

С целью исключения патологий копчика применяется рентгенографическое исследование (кроме случаев, когда применение рентгеновских лучей строго противопоказано). На рентгенограмме можно увидеть следы переломов, трещин и вывихов.

Электрофизиологическое исследование

Одним из важных исследований при выявлении анокопчикового синдрома является электрофизиологическое исследование сфинктера прямой кишки и состояния мышц тазового дна. Такое исследование проводится с целью исключения мышечных спазмов данной области.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность диагностировать состояние органов, для исключения сопутствующей патологии, а также оценить перистальтику кишечника.

Для диагностики данного заболевания часто привлекают других специалистов — уролога, гинеколога, андролога.

Если никаких других заболеваний выявить не удалось, а симптомокомплекс имеет место быть, доктор может установить диагноз — анокопчиковый болевой синдром.

Особое внимание уделяется психоэмоциональному состоянию пациента, потому как велика вероятность того, что причиной анокопчикового болевого синдрома является психический дисбаланс.

Лечение кокцигодинии

Основой успеха лечения кокцигодинии, как и многих других заболевания является грамотная диагностика и правильность установленного диагноза.

Комплекс мероприятий по лечению анокопчикового болевого синдрома включает применение этиологической терапии (устранения фактора, спровоцировавшего синдром), патогенетическое лечение (устранение механизмов развития патологии) и симптоматическую терапию (устранение болевых ощущений и дискомфорта).

Тактика лечения кокцигодинии включает в себя применение физиотерапевтических методов, таких, как УВЧ, ультразвук, низкочастотная лазерная терапия, рентгенотерапия, грязелечение, воздействие динамическим током.

Для устранения болевого синдрома местно применяют микроклизмы, свечи, нейроблокады и противовоспалительные средства. Массаж дает возможность снять мышечный спазм. В некоторых случаях необходимо лечение у психиатра.

Обезболивающие методы

На сегодняшний день в медицинской практике особое внимание уделяется устранению именно боли. Разные страны практикуют организацию разноплановых учреждений, основной задачей которых является лечение боли, в том числе и неизвестного происхождения.

Как правило, устранение боли предпочтительней осуществлять без применения наркотических средств: используются местные анестетики, блокады нервных волокон новокаином, пелоидотерапия (горячие грязевые аппликации).

Имеющие широкое применение в прошлом кортизоновые блокады сегодня практически не используются, поскольку у них более низкая эффективность и пациенты их плохо переносят.

Лечение анокопчикового болевого синдрома психогенного характера

Если выяснилось, что анокопчиковый болевой синдром имеет психогенный характер, достаточно неплохие результаты дает назначение плацебо. При наличии депрессии, повышенной тревоги или иных невротических патологий, показано лечение кокцигодинии с применением препаратов центрального действия (транквилизаторы, седативные средства, нейролептики и др.), а также психотерапевтических техник.

Хирургические вмешательства

В некоторых случаях травматической кокцигодинии рекомендовано хирургическое вмешательство (удаление копчика). При полном или частичном отрыве копчика вследствие травмы выполняется резекция копчика. Если таких показаний нет, оперативное вмешательство будет нецелесообразным. Оперативные вмешательства можно выполнять только в том случае, если причиной кокцигодинии является именно травма.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром очень непросто вылечить, поскольку достаточно тяжело выяснить этиологические факторы, влияющие на его развитие, также он часто имеет ярко выраженный психопатологический компонент. Но все же, при комплексном подходе, правильном и тщательном обследовании пациента можно подобрать целесообразную тактику лечения и освободить больного от этого заболевания.

Анокопчиковый болевой синдром не имеет связи со смертельно опасными патологиями органов малого таза, костей позвоночника и промежности, также он не приводит к развитию соматических осложнений и не может быть причиной летального исхода. Но все же кокцигодиния доставляет большой дискомфорт и ухудшает качество жизни больного, поэтому ее нельзя игнорировать, пациентам нужно набраться терпения, пройти полное обследование и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Определение анокопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром – это заболевание с различной этиологией, которое требует тщательного обследования для определения возможной главной причины болей и упорной комплексной терапии, в некоторых случаях с участием психиатра. Это характерный  пример боли как единственного синдрома. Зачастую “анокопчиковый болевой синдром” именуют как болезнь “не представляющую опасности, неприятную и неизлечимую”.

В медицинской литературе, которая посвящена хроническому болевому синдрому анокопчиковой области, применяется  большое количество терминов для характеристик данного заболевания, но в Международной классификации болезней упоминаются лишь два — «прокталгия» и «кокцигодиния».

Определение «анокопчиковый болевой синдром» это более широкое понятие, которое сочетает целый ряд проявлений (анизм, прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптомом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика.

Обособленно необходимо рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, при которой боль возникает только по причине травмированный подвижный копчик.

Причины возникновения анокопчикового болевого синдрома

• Боли в районе копчика и крестца зачастую  связаны с травмой (от удара ноги, езды по плохим дорогам), причем сама травма могла появиться задолго, до возникновения болей, но могут быть и иные причины возникновения таких болей (к примеру, долгое сидение на “мягком”).Причинами “аноректальной боли” могут быть:• тонкие нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;• опущение промежности;• операции на заднем проходе, которая привела  к рубцовым деформациям ануса;• длительное сидение в туалете;• запор;
• • диарея.

Симптомы, клиническое течение анокопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром сочетает несколько достаточно тягостных симптомов:• боли непосредственно в области копчика (“кокцигодиния”);

• боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто без причин (“аноректальная боль”).

Болевые ощущения могут быть длительными или появляться внезапно, без явных причин, продолжаться  как очень длительное  время так и неожиданно исчезнуть. Боли могут быть разного характера – колющие, тупые, отдающие в промежность, ягодицы и бедро и др.

 Анокопчиковый болевой синдром чаще проявляется в форме  боли локализующейся или в прямой кишке, или в анальном канале, или неожиданное  появление боли в прямой кишке,  продолжительность которой от нескольких секунд до 15—30 мин, Возникает чаще всего по ночам.

Появление боли сложно спрогнозировать, а интервалы между приступами боли могут быть очень длительными. Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом, нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость).  Такие симптомы могут проявляться после полового контакта.

Кокцигодиния проявляется болью в области копчика, усиливающейся при движениях или давлении на копчик. В некоторых случаях точно определить болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в области копчика, длительные неприятные ощущения в этой области.

Анокопчиковый болевой синдром: классификация и типы

“Кокцигодиния” – боли непосредственно в области копчика.”Перианальный болевой синдром” или “аноректальная боль” – боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные.

Анокопчиковый болевой синдром: диагностика и лечение

Чтобы поставить этот диагноз необходимо исключить ряд проктологических и неврологических заболеваний, которые имеют одинаковые клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.). В случае если эти заболеванияисключены или излечены боль в заднем проходе сохраняется, то спациента пециально обследуют для того, чтобы выявить анокопчиковый болевой синдром.

Диагностика предполагает: пальцевой осмотр пациента в коленно-локтевом положении, осмотр на гинекологическом кресле. У женщин прибегают к бимануальному исследованию влагалища и прямой кишки. Затем проводят ректороманоскопию с целью исключения проктита и других заболеваний отдаленного отдела толстой кишки.

Из дополнительный обследований следует провести рентгенографию крестца и копчика чтобы исключить травматические заболеваний этой области. Далее провести электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна.

Проводится также ирригоскопия с проктодефекографией и ультразвуковое исследование с ректальным датчиком. Необходимо также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин.

Если необходимо, то привлекают к обследованию уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!

У пациентов с диагнозом анокопчиковый болевой синдром лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, которые направлены на коррекцию всех выявленных нарушений. Чаще всего, они носят комбинированный характер и в большинстве случаев сочетаются с обычными проктологическими заболеваниями.

Залог  успеха  консервативного лечения в  строго индивидуальном подходе в каждом отдельном случае, в определении главного звена в болевом симптомокомплексе и комплексной терапии. Из консервативных средств воздействия выделяют физиотерапию .

Если у больного имеет место мышечный  спазм, то  к лечению привлекают массаж спазмированных мышц с орошением прямой кишки микроклизмами.При отсутствии заметного  эффекта от терапии и наличии патологически подвижного травмированного копчика дополнительно привлекают травматолога и ставят вопрос о необходимости удаления копчика.

В развитых странах, в том числе и в России, сегодня организуются специальные “Клиники боли” для лечения болей, независимо от известных или неизвестных их причин.

 Анокопчиковый болевой синдром — трудно диагностировать и заболевание, которое крайне плохо поддается лечению. Успех в его излечении зависит от точно выявленной причины болезни и комплексной объемной терапии с применением самых различных методов лечения.