Кровь — Страница 93 — Кашель

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Что значит повышен показатель RDW в анализе крови

Расшифровка rdw и дальнейшие действия

Что такое rdw, понятно, осталось разобраться в расшифровке анализа. Для детей существуют одни показатели, причём у новорожденных малюток они сильно меняются в течение первого годика их жизни. С возрастом уровень немного понижается. Повысить незначительное отклонение может приём витаминов, ведь именно на плохое питание грешат терапевты в первую очередь, осматривая людей, ведущих нормальный, здоровый образ жизни. Если уровень повышается резко, в течение короткого периода, в этом стоит винить онкологическую болезнь. Лишь она за короткий период может настолько поменять состав крови. Распространение вирусов, инфекций также влияет на состав крови, поэтому сдавать анализы лучше всего после выздоровления.

Нормальным rdw является значение 11 – 14.7%. У представительниц прекрасного пола показатели выше верхнего критерия говорят о нарушении обмена веществ, для низкого уровня эритроцитов свойственны слабость, головокружение, тошнота. Если же анализы показали небольшие отклонения, не стоит огорчаться или бежать ложиться в стационар. Первое правило здоровья – правильное питание, именно от него зависит всё состояние организма. Введение в рацион чёрного хлеба, брокколи, шпината, зелени пополнит недостающее количество витаминов, тем самым изменит эритроциты. Второй закон – исключение алкогольных напитков, запрет на никотин, именно спирт разрушает красные диски, вызывая необратимые нарушения. В случае, когда показатели сильно отличаются от нормы, следует пройти ряд назначений, анализов, обследований.

Многие из нас, сдавая кровь на анализы, лишь в общих чертах знают, что показывает данное исследование. Гемоглобин, уровень сахара, лейкоциты, эритроциты. Но в лабораторных условиях определяют не только количество различных составляющих крови, но и их качество, насыщенность, объем и даже форму. Мало кто знает, что значит ширина распределения эритроцитов. Пора усовершенствовать свой кругозор в области медицинских обследований и расширять знания в разборе клинических анализов.

Одним из показателей, позволяющим оценить состояние эритроцитов является ширина распределения эритроцитов RDW. С помощью этого эритроцитарного индекса определяют наличие в крови разных по объему красных кровяных телец, область их распределения и диапазон отличия больших и самых маленьких эритроцитов. Обычно, кровяные клетки однородны и равны по объему, но с годами или появлением некоторых патологий, между клетками получается расхождение. Существуют некоторые заболевания, которые можно обнаружить на ранней стадии при помощи анализа на ширину распределения эритроцитов RDW CV.

Соотношение с MCV

В лечении анемий и других заболеваний крови число RDW связано с MCV ‒ средним объёмом кровяных телец. По сути, RDW ‒ это коэффициент MCV. Его повышенное значение отображает большую неоднородность MCV (аницитоз), что обычно происходит при деградации или расстройстве созревания кровяных телец.

Повышенное число RDW

При нормальном MCV могут быть диагностированы ранняя железодефицитная анемия, заболевания печени, серповидно-клеточные болезни.
Пониженный уровень свидетельствует о железодефицитной анемии, некоторых формах талассемии.
При высоком значении диагностируются мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты), миелодиспластический синдром, хронические болезни печени.

Нормальный показатель RDW

При низком MCV могут быть выявлены аномальный Е гемоглобин или малокровие как симптом хронического заболевания.
Высокое значение возникает во время химиотерапии, при хронических расстройствах в работе печени, миелодисплазии.

Проведение анализа

Проводят rdw анализ крови с помощью анализаторов. Они ведут подсчёт эритроцитов всяких размеров в 1 мкл крови.

Автомат определяет среднюю ёмкость эритроцита, рассчитывает величину отклонения и распечатывает в форме гистограммы. Нормальной для взрослых принято считать концентрацию RDW 13±1,5%.

Если процент RDW уложился в лимиты нормы, результат считают отрицательным. Если процент RDW превысил норму, результат считают положительным.
В подобных случаях исследования дублируют с целью выявления причины аномалии. В ряде случаев наблюдают ложнопозитивный результат, когда в крови появляется много макроцидов, то есть эритроцитов большого размера. Как правило, такое случается спустя некоторое время после гемотрансфузии или хирургической операции. Перераспределение и видоизменение красных клеток может изменяться часто и быстро.

Повышение ширины распределения эритроцитов

Что происходит, когда ширина распределения эритроцитов повышена. Клетки, которые увеличены в размерах, проживают недолго. Это само по себе плохо сказывается на общем количестве эритроцитов. При большом количестве разрушенных клеток образуется много железа, билирубина, который впоследствии поступает в печень для переработки. Значит, нагрузка на печень возрастает, она начинает плохо работать.

Также, когда относительная ширина распределения эритроцитов по объему повышена, увеличивается селезенка в своих размерах. Происходит это, потому что селезенка избавляется от отработанных клеток и самостоятельно пополняет кровь новыми. Нагрузка на этот орган колоссальная. Все рядом расположенные ткани и органы тоже могут пострадать. А именно, происходит надавливание на кишечник и желудок. Но если затрагиваются легкие, то может возникнуть проблема с работой дыхательных путей.

Причины, при которых распределение эритроцитов по объему повышено:

хронические заболевания печени;
нехватка витамина В12;
раковые заболевания, новообразования.

желтый цвет кожи;
повышенная температура;
упадок сил;
повышенное потоотделение;
сонливость;
смена настроения.

Частой причиной увеличения клеток является заболевание печени. От чего оно возникает?

чрезмерное употребление соли;
злоупотребление алкоголем;
излишний вес;
инфекционные болезни;
токсины.

Когда происходит повышение распределения ширины эритроцитов, то возникает такое заболевание, как железодефицитная анемия.

При появлении болезни показатель эритроцитов не остается на месте. На первой и последующих стадиях происходят изменения. Например, в начале показатель ширины может быть в норме, а гемоглобин может быть сильно понижен, даже может достигать критических значений. Конечно, в самую первую очередь нужно привести в норму гемоглобин. Достигнуть этого можно путем принятия лекарственных препаратов, в которых достаточно большое количество железа.

Повышенное содержание эритроцитов может быть абсолютным и относительным.

Абсолютный эритроцитоз проявляется в следующих заболеваниях:

Болезнь Вакеза, или хронический лейкоз.
Вторичный эритроцитоз, который проявляется в форме гипоксии. Возникает вследствие кислородного голодания из-за врожденного порока сердца, повышенного содержания некоторых гормонов и рака почек и печени.

Относительный эритроцитоз – патологическое состояние, возникающее из-за:

обезвоживания;
стресса;
артериальной гипертензии;
курения и злоупотребления алкоголя.

Почему размер эритроцитов изменяется

Самым банальным источником проблемы трансформирования клеток крови является несбалансированное питание. Если изменение качества крови не критично, то скорей всего вопрос заключается в нехватке определенных микроэлементов, в первую очередь, таких как А, B9, B12, а также железа и фолиевой кислоты. Когда причина заключается в неполноценном питании, бывает достаточно выправить ситуацию, благодаря употреблению продуктов, богатых нужными питательными веществами.

В случае, если показатель выше нормы в значительной степени, то есть повод для волнений и тщательного обследования.

К более серьезным виновникам изменения объема эритроцитов можно отнести следующие причины:

Употребление некачественной, неочищенной или хлорированной воды.
Нарушение деятельности дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
Взросление и приближение к преклонному возрасту.
Генетическая предрасположенность.
Развитие железодефицитной анемии.
Осложнения после простуды, гриппа, ОРВИ.
Хронические инфекции.
Появление некоторых заболеваний (злокачественных опухолей, онкологии и других патологий).

Процесс изменения объема красных клеток крови называется анизоцитозом. Чтобы получить показатель анизоцитоза эритроцитов необходимо сделать забор крови из вены или пальца и провести лабораторное исследование на RDV. Благодаря современным приборам-анализаторам, есть возможность быстро и с высоким процентом достоверности исследовать кровь.

Эритроцитный анизоцитоз подразделяется на четыре стадии:

I степень. Диагностируется когда 27% или 50% эритроцитов имеют различный объем.
II степень. Наступает в случае, если у 55% либо 70% красных кровяных телец изменен размер.
III степень. Больше 75% клеток крови видоизменены и имеют различные габариты.
IV степень. Практически все 100% кровяных клеток отличаются от нормы.

Клинический анализ выявляет уровень крови rdw, начиная от незначительной степени, заканчивая резко выраженной, когда выявляется самый высокий процент отклонения от стандартов состава кровяного потока. В идеальном состоянии размер эритроцитов должен варьироваться в пределах 7−9 микрометров. По степени изменения величины эритроцитов в ту или иную сторону, анизоцитоз классифицируется на:

Макроанацитоз — большее количество эритроцитов увеличенного объема.
Микроанацитоз — преобладающее число эритроцитов малого диаметра.
Смешанный тип, сочетающий в себе макроциты и микроциты.

Существуют еще мегалоциты, которые имеют максимально возможные масштабы кровяных клеток более 12 мкм. Макроцитами называются эритроциты, величина которых составляет больше 8 мкм. Их нормальное количество должно значиться в пределах 12−15%. К микроцитам относятся клетки крови размером меньше 6,9 мкм. Смешанный анизоцитоз отличается наличием в кровяном русле как уменьшенных, так и увеличенных кровяных тел. Исследования комбинированного типа проводят по методу исчисления посредством кривой Прайса-Джонса.

В ситуации, когда отклонения в функционировании кровеносной системы превышают незначительную степень, организм начинает подавать тревожные сигналы различными способами.

Устранить недочеты в питании или приступить к лечению заболевания на ранней стадии всегда проще, чем доводить ситуацию до критического предела.

На то, что rdw повышен могут указывать следующие признаки:

Сильное и систематическое повышение температуры.
Обильное потоотделение.
Общая утомляемость, упадок активности, сонливое состояние.
Резкая, без основательная смена настроения.
Изредка возникает пожелтение кожных покровов.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов, не стоит заниматься самолечением или надеяться на «само пройдет». Ведь сдать общий анализ крови в поликлинике либо ближайшей лаборатории и обратиться за расшифровкой к терапевту не составит большого труда. Особенно в сравнении с возможными последствиями, если позволить анизоцитозу развиться до II, III, IV степени.

Важно понимать, что значение обследования крови очень велико. Когда rdw в анализе крови повышен, только квалифицированный врач сможет поставить правильный диагноз, на основании полученных данных

Вдобавок, присовокупив к ним возможные дополнительные симптомы, которые могут волновать пациента. А, как известно, болезнь легче предупредить либо устранить на начальном этапе.

Пониженный показатель

Иногда исследуемые параметры указывают на то, что RDW в анализе крови понижен. Для определения причин образования эритроцитов ниже нормы следует рассматривать RDW вместе с показателем среднего объема клеток или MCV. Только взаимосвязь этих двух показателей может предоставить врачу необходимую информацию для диагностики.

Показатель RDW и MCV понижены. Такая ситуация может означать наличие проблем с селезенкой (утилизирует поврежденные эритроциты) или печенью (расщепляет токсины и другие вещества).
Анализ на RDW понижен, а уровень MCV повышен. Это состояние может наблюдаться при поражении костного мозга раковыми клетками. Возможно, в организме длительное время развивалась злокачественная опухоль, не замеченная врачами, и метастазы достигли костного мозга.

Ширина распределения эритроцитов по объему ниже нормы встречается крайне редко. Низкий показатель свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, однако в 99,9% случаев такой результат является следствием ошибки лаборатории и влияния внешних факторов. Неверная настройка, сбой оборудования или нарушение правил по хранению и обработке образца крови может исказить результат исследования. Если же при проведении анализа на показатель анизоцитоза эритроцитов ошибки не было, то причины для низкого уровня RDW в крови пациента могут быть следующие:

Результат хирургического вмешательства, особенно если имело место удаление какого-либо органа или его части.
Обширная кровопотеря в результате травмы или патологического состояния. Особенно опасными считаются внутренние желудочные или маточные кровотечения. В таких случаях происходит очень быстрая потеря крови, что снижает шансы пациента на выживание.
Донорство крови.
Нарушения обменных процессов организма, которые делают невозможным нормальное усвоение питательных веществ, минералов и витаминов из пищи.
Нарушение гормонального фона. Часто уровень распределения эритроцитов понижен у женщин в процессе беременности, полового созревания или менопаузы. Также количество гормонов может колебаться в результате приема лекарственных препаратов, например гормональных контрацептивов.
Дефицит витамина В, фолиевой кислоты и некоторых других веществ.
Некоторые патологические состояния, которые приводят к утрате биологических функций эритроцитов.

Чтобы понять, что это такое RDW в анализе крови, не обязательно быть врачом. Но расшифровка RDW исследования должна проводиться только опытным и квалифицированным специалистом. Коэффициент при правильном рассмотрении может указать на наличие различных серьезных заболеваний, лечение которых следует начинать незамедлительно. Или же в результате теста может отмечаться, что пациент полностью здоров.

Влад к записи Таблица обозначения групп крови человека
Алена к записи Сколько времени делается анализ на сифилис
Ирина к записи Опасность тромбоза яремной вены на шее
Анатолий к записи Причины и симптомы болезни Такаясу
Лена к записи Почему при варикозе на ногах очень чешутся вены

Информация, размещенная на портале, не является руководством по самолечению и НЕ заменяет консультации врача! Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.

Как определяется

Индекс распределения эритроцитов RDW SD вычисляется с помощью математического уравнения. Результат представляет собой процентное соотношение количества телец и их массы. Результат анализа выглядит как гистограмма с кривой, в которой обозначены изменения в параметрах эритроцитов. Для проведения анализа берется венозная кровь. Биологический материал собирается в пробирку и ставится в центрифугу, в которой кровяные тельца отделяются от жидкости.

Чтобы подсчитать эритроциты и определить их параметры, образец помещается в специальный анализатор, который самостоятельно проводит анализ клеток.

Общая информация

К сожалению, ситуации, когда понижена ширина распределения эритроцитов, не являются редкостью.

Это означает, что имеющиеся в крови человека эритроциты существенно отличаются друг от друга. Уменьшение их размера свидетельствует о патологически медленном процессе кровообразования.

На этом фоне нередко образуются дегенеративные красные тельца, на что человеческий организм реагирует соответственно.

Показатели

Когда специалист берет у пациента общий анализ крови, то проверке подлежит как общее количество эритроцитов, так и гемоглобиновая концентрация.

Если распределение эритроцитов по объему снижается, это свидетельствует о кислородном голодании.
Если показатели завышены, происходит закупоривание капилляров.

Эритроцитарные индексы выглядят следующим образом:

Стандартный эритроцитовый объем — MCV.
Стандартная гемоглобиновая концентрация — MCHC.
Стандартное гемоглобиновое содержание (в 1-м эритроците) — МСН.

Эти параметры определяются благодаря специальному оборудованию. Сегодня гематологический анализатор показывает и ширину эритроцитных распределений. Этот показатель измеряется в процентном соотношении. Показатели, варьирующиеся от 11,5 до 14,5 считаются нормой.

Причины снижения

Если понижена ширина распределения эритроцитов, то специалисты в области медицины свидетельствуют о начале эритопении. Это аномальное состояние развивается на фоне разрушения красных кровяных клеток. Это происходит в том случае, если у человека имеется та или иная наследственная патология.

Когда специалисты фиксируют нарушение эритроцитной структуры, развиваются такие аномалии, как:

микрочфероцитоз;
овалосфероцитоз;
талассемия;
серповидно-клеточная анемия.

Также диагностируются приобретенные гемолизные факторы. К таким серьезным факторам следует отнести патологию Маркиафава-Микели. Иногда сбой в показателях наблюдается в связи с укусом человека змеей или же с проникновением в организм солей тяжелых металлов. Играет свою негативную роль и случайно попавший в лукошко и съеденный ядовитый гриб.

Иные причины

Главным проявлением аномального состояния, когда понижен средний объем эритроцитов, являются всевозможные анемии. В народе такие патологии именуются малокровием. Развивается заболевание на фоне нарушения созревания кровяных клеток в красном КМ. Это происходит в том случае, если эритроциты деформируются или погибают.

На фоне дефицита эритроцитного образования происходит возникновение и прогрессирование железодефицитной анемии. Если говорить об этой патологии, то в группу риска входят лица, исключившие из своего рациона продукты животного происхождения. Медики всерьез полагают, что вегетарианство — это никакое не очищение организма от «шлаков», и люди, питающиеся только растительной пищей, сильно расшатывают свою иммунную систему.

Но колебание показателей далеко не всегда свидетельствует о прогрессировании той или иной аномалии. Иногда такое бывает во время вынашивания плода. Иногда показатели изменяются у стремительно растущего и развивающегося ребенка. А вот случаи понижения эритроцитной суммы при недостаточном количестве фолиевой кислоты весьма редки.

Когда человек получает тяжелую травму, то причина снижения эритроцитного уровня оказывается «налицо». Это же происходит в связи с оперативным вмешательством.

К особо опасным причинам следует отнести распространение метастаз при наличии онкологического заболевания, а также прогрессирование лейкозов.

Показания для анализа

Процент RDW определяют при сдаче стандартного анализа, который проводят в русле плановых диагностических мероприятий или перед предстоящими хирургическими операциями.

Самым распространённым видом анемии считается . На начальной стадии ферродефицитной анемии количество эритроцитов не выходит за пределы нормы при низком насыщении их гемоглобином. Такие результаты говорят об отсутствии патологии функционирования костного мозга.

Во второй фазе железодефицитного малокровия RDW возрастает. При нарушениях синтеза гемоглобина падает средний эритроцитарный объем, средняя насыщенность эритроцитов гемоглобином.
Результатом лечения анемии подобного типа становится нормализация гемоглобина, его главных свойств в крови. Число эритроцитов не выходит за пределы нормы. Это может достигаться с помощью употребляемых внутрь или путём парентеральных инъекций железосодержащих лекарственных препаратов.

Что такое ширина распределения эритроцитов RDW

Безусловно, основой крови являются эритроциты или красные кровяные ее тельца. Именно поэтому наша кровь красного цвета. Эритроциты имеют очень важные обязанности в организме: насыщать его кислородом, поддерживать кислотный и щелочной баланс и изотонию, выводить CO₂ (углекислый газ) из органов и тканей и многое другое. Аналогичные функции выполняет и гемоглобин, который является весомой частью эритроцита. Поэтому при сдаче клинического анализа крови, проверяются некоторые эритроцитарные индексы, один из них- ширина распределения эритроцитов (RDW). Этот параметр представляет уровень гетерогенности красных телец, а также насколько эритроциты разняться друг с другом. Измеряется RDW специальным гематологическим прибором, результат фиксируется в процентном соотношении.

Так например, если ширина распределения эритроцитов повышена, это означает что клетки сильно превосходят друг друга по габаритам, их жизненный срок значительно сокращается, и нарушается общее кол-во клеток. Когда ширина распределения эритроцитов ниже нормы, это свидетельствует о замедленном кровообразовании и может указывать на наличие анемии (малокровие) в любой степени.

Любое отклонения от нормы могут приводить к различным проблемам и заболеваниям, по характеру и тяжести, и являются основанием для дополнительного обследования и выявления причины. Но, в любом случае, единственно верное заключение может сделать только квалифицированный, опытный специалист.

Нормальные показатели

У взрослого человека и ребенка показатели нормы будут отличаться, это же касается и индекса у мужчин и женщин:

У детей до 12 месяцев нормальным считается показатель от 11,5% до 18,7%.
Норма у детей с 12 месяцев равна таким же показателям, как у взрослых людей, и находится в диапазоне от 11,5% до 14,5%.
У женщин допустимый максимум составляет 15.5%, причина допустимого отклонения — изменчивость гормонального фона в период беременности, менструации, климакса, под воздействием приема гормональных средств контрацепции.

У человека, который не имеет проблем со здоровьем, эритроциты имеют одинаковую форму, объем и цвет. В зависимости от того, как человек питается, в каком эмоциональном состоянии находится, показатели могут колебаться в пределах нормы. Коэффициент допустимой разницы — это ширина распространения эритроцитов по объему. В расшифровке будут указаны 2 значения:

RDW CV — распределение эритроцитов по объему в процентах;
RDW SD — указывает, насколько показатель отклоняется от значений нормы.

Поставить диагноз только по одному RDW невозможно. Этот показатель должен оцениваться в сочетании с другими параметрами эритроцитов, в частности MCV (средний объем эритроцитарной клетки). Бывает так, что расшифровка показывает сниженный MCV, а в норме находится RDW. Это указывает на лабораторную ошибку, поэтому требуется повторное проведение анализа крови.

Как проходит исследование

Для проведения исследования у взрослого человека кровь берется из вены на любой руке. Анализ проводится натощак. У маленьких детей забор материала можно проводить и из пальца.

Полученный результат анализа трансформируется в гистограмму, по которой происходит оценка результатов. В случае показателей в пределах нормы, данные считаются отрицательными. Если же манипуляции выявили повышение RDW, то анализ считается положительным.

В некоторых случаях результаты исследования могут быть ложноположительными, так как кровь здорового человека может содержать измененные по форме и размеру эритроциты. По этой причине рекомендуется применять в процессе интерпретации результатов кривую Прайс – Джонса.

В случае положительного ответа рекомендуется повтор исследования через промежуток времени, которое устанавливает врач.

Классификация

Ювенильная- обусловлена нарушением обмена железа при гормональном дисбалансе, интенсивном росте и становлении менструального цикла у девочек.
Острая постгеморрагическая форма связана с потерей большого количества крови за короткий временной промежуток.
Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия возникает при длительной кровопотере (обильные менструации, геморрой, частые носовые кровотечения, нелеченая язва желудка, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит).

По степени тяжести выделяют легкую (Hb в пределах 100-110 г/л), среднюю (Hb не менее 80 г/л), тяжёлую (Hb ниже 75 г/л). В группу риска по возникновению железодефицитной анемии включают: женщин, кормящих грудью более года, вынашивающих четвёртого и более ребёнка, пациентов с хронической кровопотерей, доноров, вегетарианцев.

Развитие данного заболевания происходит в несколько стадий. Вначале наблюдается прелатентный и латентный дефициты железа, сопровождающиеся его истощением в органах и тканях. Клиническая симптоматика проявляется на стадии уменьшения железа гемосодержащих пигментов, необходимого для синтеза гемоглобина.

Понижение уровня RDW

Чтобы разобраться в причинах пониженного показателя RDW, необходимо пересмотреть две вариации низкого показателя при соотношении двух индексов – RDW и MCV.

Первая ситуация – RDW низкий, а MCV – меньше среднего. Это сигнализирует о патологиях печени либо селезенки.

Видео:

Вторая – RDW низкий, а MCV выше нормального – развитие злокачественных новообразований, вероятно, с метастазированием в костномозговую ткань.

Понижение показателя распределения красных клеток не проявляется симптоматично, поэтому в традиционной медицине при обнаружении очень низкого уровня практически всегда назначается повторное исследование крови, но с соблюдением обязательных условий:

не употреблять спиртосодержащие напитки;
не курить;
не принимать лекарственные препараты;
исключить из рациона жирную, жареную, соленую, острую и копченую пищу;
ограничить физические нагрузки.

Если при получении повторного результата анализа оказывается, что показатели RDW и MCV неудовлетворительны, то это может сигнализировать о развитии таких патологий:

гипохромная анемия – так называемое малокровие, вызванное преждевременной гибелью эритроцитов;
онкологические патологии – рак молочной железы, спинного мозга;
обширный гемолиз – заболевание, при котором красные клетки крови разрушаются настолько рано, что не приносят для организма человека пользы.

Причины, способные спровоцировать понижение RDW:

потеря значительного количества крови при ранениях и повреждениях. Самые опасные внутренние кровотечения – это маточное и желудочно-кишечное, при которых возникает риск не только для здоровья, но и для жизни пациента;
операбельные вмешательства, особенно из-за резекции;
патологии пищеварительной системы, при которых пища не переваривается в полной мере, а провоцирует процесс гниения;
гормональные колебания;
авитаминоз;
заболевания крови.

Предотвратить снижение показателя индекса распределения эритроцитов можно, причем сделать это довольно просто.

Во-первых, рекомендуется правильно и рационально питаться, отдав предпочтение большому количеству свежих овощей, ягод и фруктов, постному мясу и рыбе.

Во-вторых, необходимо больше времени уделять активному спорту – пробежки, велопрогулки, и даже пешие прогулки на свежем воздухе принесут большую пользу организму.

Не стоит игнорировать необходимость посещения медицинского учреждения для планового обследования.

По статистике именно на плановых осмотрах диагностируются многие заболевания, не проявляющиеся симптомами.

Читайте далее:

Гематокрит у ребенка повышен или понижен — что значит отклонение от нормы?

Понижен или повышен креатинин в крови у ребенка: причины изменения показателей и норма

Норма соэ у детей по возрасту с таблицей, причины повышенных и пониженных показателей в крови

Повышены эритроциты в крови у ребенка — о чем это говорит и каковы нормы показателя по возрасту?

Цветовой показатель крови понижен у ребенка — причины, норма, лечение

Норма сахара в крови у беременных по неделям в таблице — чем опасен повышенный и пониженный уровень?

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Ангиография головного мозга и сосудов шеи

Показания к томографии

Назначать МРТ с ангиографией должен врач. Делают это для выявления причин плохого самочувствия и постановки диагноза, либо для его уточнения.

МРТ такого характера позволяет наблюдать за выздоровлением пациента после операции. Процедуру могут назначить при:

частых головокружениях;
систематических головных болях;
снижении остроты слуха и зрения;
черепно-мозговых травмах;
закрытых и открытых переломах шеи и позвоночника;
инсультах, ишемических признаках;
диабете;
подозрении на онкологию;
инфекционных и вирусных заболеваниях, таких как ВИЧ, СПИД, сказывающихся на центральной нервной системе;
наблюдении после проведенных операций с вмешательством в мозговые сосуды или сам мозг.

МРТ ангиография сосудов на шее и внутри головного мозга назначается если:

у пациента была черепно-мозговая травма или иная травма головы;
отмечается расслоение аорты;
диагностирован атеросклероз;
выявлено расширение сосудов и воспаление их стенок;
случился инсульт;
при рождении выявлен порок сердца;
предполагаются опухоли или иное новообразование.

Подготовка и проведение селективной ангиографии

Перед тем, как обследовать пациента методом ангиографии, врач должен ознакомиться с результатами анализов (общие анализы мочи и крови, биохимия), провести медицинский осмотр, получить вразумительные ответы на следующие вопросы:

Есть ли аллергия в анамнезе.
Хронические и перенесенные инфекционные заболевания.
Какие лекарственные средства применяются на момент исследования.
Если пациент-женщина — убедится в отсутствие беременности.

Катетер с контрастным веществом вводится под местным наркозом. Иногда перед процедурой или во время неё, по показаниям, вводят седативное вещество, чтобы помочь организму расслабиться. Сама процедура практически безболезненна. Но, может возникнуть ощущение некоторого дискомфорта во время введения катетера и чувства тошноты при введении рентгеноконтрастного вещества.

По времени обследование может занимать от 10 минут, до нескольких часов, всё зависит от масштабов проводимого исследования. После проведения ангиографии врач предложит вам побыть некоторое время в больнице, для наблюдения за вашим состоянием, тем самым снизив риск возможных осложнений.

При выписке доктор:

распишет рекомендации по уходу и обработке места введения катетера;
порекомендует пить много воды для выведения из организма контрастного вещества;
напишет инструкции по приёму лекарств;
отметит необходимость снижения физической активности в течение 24 часов после прохождения процедуры.

Даже если ангиография прошла без видимых последствий, пациент должен внимательно относиться к самочувствию и при появлении одного из симптомов немедленно обратиться к врачу:

повышение температуры;
боль, отечность или выделения на месте введения катетера;
изменения в работе ЖКТ;
боли в груди или исследуемом органе;
онемение или бледность покровов рук и ног;
затрудненное дыхание;
слабость мышц лица, проблемы с речью или зрением.

Что такое ангиография

Ангиографию используют для диагностики различных заболеваний, например:

онкологических заболеваний (контрастное вещество помогает обнаруживать доброкачественные и злокачественные новообразования, а также метастазы, ведь в их структуре присутствует хорошо развитая капиллярная сеть);

заболеваний вен (при помощи контрастного вещества можно определить локализацию сужений или закупорки вен, наличие тромбов или атеросклеротических поражений);
мозговых заболеваний (этот метод помогает обнаружить наличие аневризм, гематом, опухолей, а также геморрагии);
при заболевании лёгких (возможно выявление врождённых и приобретённых пороков органа, а также геморрагии).

Также этот метод широко используется в сосудистой хирургии для подготовки больного к оперативным вмешательствам на сосудах.

Стоит отметить, что хоть этот метод диагностики и появился в медицине относительно недавно, он обрёл широкое распространение и доверие специалистов.

другие песни от Калмыцкая

Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:41

Калмыцкая
сяяхн дун
Прослушать
скачать

добавить в избранное
04:23

Калмыцкая
Иляна
Прослушать
скачать

добавить в избранное
04:23

Калмыцкая
Гиляна
Прослушать
скачать

добавить в избранное
02:42

Калмыцкая
Чичирдг
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:13

Калмыцкая!!
17тууж
Прослушать
скачать

добавить в избранное
02:21

калмыцкая
жизнь с калмыками
Прослушать
скачать

добавить в избранное
02:53

калмыцкая
багшнртан
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:49

Калмыцкая
Унтсн Чамаhан
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:01

Калмыцкая
колыбельная
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:30

Калмыцкая
Перепляс
Прослушать
скачать

добавить в избранное
01:34

Калмыцкая
горловое пение
Прослушать
скачать

добавить в избранное
04:19

Калмыцкая
Худнр
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:14

калмыцкая
торлмуд мини
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:43

Калмыцкая
Karuev
Прослушать
скачать

добавить в избранное
02:58

Калмыцкая
Про Элисту
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:19

Калмыцкая
баhчудн би
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:26

калмыцкая)
Без названия
Прослушать
скачать

добавить в избранное
02:54

Калмыцкая
АРКАДИЙМАНДЖИЕВ!!!
Прослушать
скачать

добавить в избранное
02:58

калмыцкая
каблучки
Прослушать
скачать

добавить в избранное
02:38

Калмыцкая.
Без названия
Прослушать
скачать

добавить в избранное
04:14

Калмыцкая
Без названия
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:05

Калмыцкая
Цаган Сар
Прослушать
скачать

добавить в избранное
02:50

КАЛМЫЦКАЯ
ЭЭДЖИН ДУН
Прослушать
скачать

добавить в избранное
02:23

КАЛМЫЦКАЯ
народная
Прослушать
скачать

добавить в избранное
02:27

Калмыцкая
Санал
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:30

калмыцкая
песня
Прослушать
скачать

добавить в избранное
01:34

Калмыцкая
Лампа куукнэ би
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:12

Калмыцкая
мини торскн
Прослушать
скачать

добавить в избранное
01:48

Калмыцкая
Хурмин дун
Прослушать
скачать

добавить в избранное
02:51

калмыцкая
захн берн
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:10

Калмыцкая
Насндан
Прослушать
скачать

добавить в избранное
02:58

Калмыцкая
Боевая
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:51

Калмыцкая
Дурн
Прослушать
скачать

добавить в избранное
02:52

калмыцкая
Джунгары (калмыки)
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:00

Калмыцкая
Калмыки
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:55

Калмыцкая
Горловое пение
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:26

Калмыцкая
Цаг селгята
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:37

Калмыцкая
Тоhрун шовуд
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:41

калмыцкая
syayahn dun
Прослушать
скачать

добавить в избранное
01:52

калмыцкая
hурвн альмн
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:38

Калмыцкая
Занда
Прослушать
скачать

добавить в избранное
01:34

Калмыцкая
Лампа куукнэ би
Прослушать
скачать

добавить в избранное
03:15

Калмыцкая
Ээҗ

Что помогает увидеть сосудистая ангиографии

С помощью сосудистой ангиографии медики с большим успехом смогли:

определять разнообразные патологии кровеносных сосудов: аневризмы (расширения), стенозы (сужения) и другие дефекты сосудов;
диагностировать работу почек;
выявить сердечные патологии;
выявить повреждения различных органов, пороки развития;
диагностировать кисты, опухоли и прочие патологические состояния;
визуализировать с равным успехом аорту и мельчайшие кровеносные капилляры, это же касается и любых органов.

Помимо этого, к ангиографии часто прибегают для предварительной диагностики и подготовки к операционному вмешательству.

Противопоказания

Ангиография сосудов мозга имеет ряд запретов и ограничений к проведению. Рентген- и КТ-ангиография противопоказаны при таких патологических состояниях и заболеваниях как:

эндокринные расстройства;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
острая форма инфекционных болезней;
сахарный диабет 2-й группы;
миелома.

МР-ангиографию нельзя делать в следующих случаях:

при наличии имплантатов ферромагнитного или электронного действия, установленных в органах среднего уха, кардиостимулятора или металлических клипс на сосудах мозга;
при сердечной недостаточности.

Вне зависимости от типа процедуру не проводят:

беременным;
пациентам, вес которых превышает 120 кг.

Противопоказаниями к введению контрастного вещества для проведения ангиографии являются:

непереносимость или аллергия на йодсодержащие растворы;
бронхиальная астма;
тяжелые сердечные патологии.

Процедура в изначальном ее виде запрещена пациентам, страдающим клаустрофобией и психическими расстройствами. В таких случаях для ее проведения используется общий наркоз

С осторожностью ангиографию проводят пациентам пожилого возраста, учитывая при этом предварительно пройденное всестороннее обследование

Как проводится ангиография

Место пенетрации обрабатывают антисептическим раствором и анестетиком местного действия.
Затем на коже делают небольшой надрез, чтобы подобраться к необходимому сосуду.
Пенетрацию сосуда делают специальной полой иглой, через которую затем вводится металлический проводник и доводится по сосуду до нужного места.
По этому проводнику затем проталкивают катетер, после чего игла и проводник извлекаются.
Все производящиеся внутри сосуда манипуляции проводятся под наблюдением с экрана рентгеновского аппарата.
Контрастное вещество подаётся в сосуд через катетер, одновременно с этим делаются рентгеновские снимки, если необходимо – с разных ракурсов.
Катетер после окончания процедуры извлекают, а на место прокола очень туго накладывают стерильную повязку.
В течение суток введённое в организм контрастное вещество вымывается через почки.

Продолжительность процедуры составляет порядка 40 минут.

На протяжении суток после процедуры пациенту показан постельный режим, а за его самочувствием следит лечащий врач. Он измеряет температуру и осматривает место инвазии. На следующий день повязку снимают, и если возле прокола нет кровоизлияний, а пациент чувствует себя удовлетворительно, то его выписывают домой.

Видео о том, как проводится ангиография:

Особенности КТ и МР-ангиографии

Оба метода ангиодиагностики равноценны по информативности, однако различны по технике выполнения и показаниям.

МР-ангиография

Этот вид исследования выполняется на МР-томографе в режиме ангиографии.
Визуализируются изменения в сосудах мозга и окружающих их мягких тканях.
МР-ангиография не несет лучевой нагрузки, поэтому ее проводят без вреда для здоровья людям, у которых имеется противопоказание к воздействию излучения, в том числе беременным женщинам и маленьким детям.
Диагностику не проводят людям, у которых в теле имеются металлические предметы – имплантаты, стальные пластины, кардиостимулятор.
Длительность процедуры составляет 30-40 минут, в течение которых пациент должен находиться в неподвижном состоянии в замкнутом пространстве.

КТ-ангиография

Снимки исследуемых сосудов выполняются рентгенологическим путем, после чего при помощи современного компьютерного оборудования выводятся на монитор в качестве объемного изображения.
Метод позволяет изучить состояние сосудов мозга в разрезе каждого слоя.
При КТ-ангиографии препарат для контрастирования вводится только внутривенно, что исключает развитие всех возможных осложнений при выполнении пункции.
Ионизирующее излучение при проведении КТ-ангиографии значительно меньше, чем при прохождении классического вида диагностики.
Информативность при проведении этого вида диагностики в несколько раз выше по сравнению с классическим методом ангиографии.

Ангиография с использованием магнитно-резонансного и компьютерного томографа позволяет четко визуализировать сосудистую сетку, определить степень проходимости крови по главным и вспомогательным сосудам, а также выявить очаги патологии в случае их наличия, сведя при этом к минимуму развитие побочных эффектов и осложнений.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Разновидности метода

На сегодняшний день применяется большое количество дополнительных методов ангиографии, которые направлены на получение более точных и избирательных результатов. Одним из наиболее «продвинутых» является МР-ангиография, которая позволяет оценить не только состояние кровотока, но и характер движения крови в сосудах. Благодаря этому удается увидеть нарушения даже в относительно неизмененных участках.

Селективная ангиография – это сканирование, которое выполняется для анализа определенного сосуда, например, аортальная ангиография оценивает состояние аорты. Благодаря возможности сфокусировать рентгеновский аппарат на определенной анатомической области, можно получить необходимые результаты.

Классическая ангиография

Классическая ангиография выполняется в хирургической практике, когда требуется выполнять операции на сосудах или внутренних органах

Крайне важно вовремя оценить их проходимость, так как в противном случае существенно повышается риск внутри- и послеоперационных осложнений

Классическая ангиография – простая процедура, которая может проводиться практически в каждом медицинском заведении, так как для ее выполнения не выдвигаются серьезные требования к качеству используемого оборудования.

Церебральная ангиография

Цель церебральной ангиографии – визуализация сосудов, питающих головной и спинной мозг. Ее сложность заключается в необходимости «тонкой» настройки мощности рентгеновского излучения. Проблема в том, что костная ткань способна поглощать ионизирующее излучение, поэтому сосуды на снимках не видны.

Для получения точных результатов требуется применение современного рентгенологического оборудования, высококачественных фармакологических рентгеноконтрастных веществ, а также мастерства лучевого диагноста. Если хотя бы один из перечисленных факторов не соблюден, то риск получения необъективных результатов существенно повышается.

Вертебрология при лечении спины

В связи с малоподвижным образом жизни и слабостью организма усредненного современного человека, вертебрология становится важным подвидом травматологии. Рентгенография сосудов, которые кровоснабжают костную структуру позвонков, позволяет обнаружить любые изменения в них.

Если выявляются сужение артерий или вен, нарушение их проходимости, то в ходе высокоточной операции этот дефект будет устранен. Данный вид исследования должен отвечать тем же требованиям, что и церебральная ангиография, так как сосуды лежат вблизи костных структур.

Классификация метода

Ангиография сосудов шеи и мозга имеет несколько классификаций: зависимо от пути введения, площади или непосредственно метода осуществления исследования.

Если брать во внимание путь введения контрастирующего препарата, можно выделить 2 пути:

Пункционный метод. При выборе этого метода вещество вводят в соответствующий сосуд.
Катетеризационный метод. Этот метод сопровождается введением катетера в область бедренной артерии и его проникновение к нужному месту.

В зависимости от размера участка диагностики ангиографию сосудов головного мозга делят на 3 вида:

Общую. При этом визуализируют все сосуды.
Селективную. В этом случае к осмотру предоставляют один из сосудистых бассейнов.

Суперселективную. При этом виде ангиографии диагностике подвергается один из сосудов малого калибра, который находится в пределе одного бассейна.

Суперселективную ангиографию использую и в лечении эндоваскулярных заболеваний после обнаружения в мелких сосудах таковых.

Также существуют различные методы, суть которых состоит в непосредственной визуализации сосудов головного мозга:

классическая методика, которая осуществляется при помощи ряда снимков после попадания контраста в нужные сосуды;
исследование сосудов при помощи компьютерной томографии, суть которого состоит в выполнении ряда снимков введения контраста с дальнейшим 3D-моделированием ситуации в сосудах головного мозга;
метод магнитно-резонансной ангиографии, который может быть проведён без введения контрастного вещества, хоть его иногда и вводят для повышения диагностической способности метода.

Не стоит забывать, что при выборе методики ангиографии врач ориентируется на состояние здоровья пациента и цель исследования. Из этого стоит понять, что метод исследования сосудов головного мозга выбирается строго индивидуально, чтобы обеспечить достоверность данных, а также не доставлять дискомфорта пациенту.

Классическая церебральная ангиография сосудов головного мозга — это первый вид диагностики мозговых артерий, который долгое время применяли в диагностике сосудов головного мозга. В данный момент этот метод исследования не используется врачами ввиду его неполной информативности и небезопасности.

Её суть заключается во введении контраста в сонную артерию с дальнейшим осмотром пациента в двух проекциях. При помощи классической ангиографии можно оценить состояние артериальной, капиллярной и венозной сетки больного, установить проблему и её локализацию.

Не рекомендуют этот метод при аллергии на йодистые вещества, наличии психических расстройств или артериальной гипертензии.

Компьютерно-томографическую ангиографию сосудов мозга и шеи широко используют на данный момент. Этот метод заключается во введении контрастного вещества в локтевую вену с дальнейшим послойным фотографированием и осмотром сосудов мозга. При этом отсутствует риск воспалительных процессов, снижается радиоактивная нагрузка на органы и системы органов.

При проведении КТ-ангиографии можно получить намного больше информации, нежели при классическом виде данной процедуры. Это связано с послойным выполнением снимков, что разрешает поставить наиболее точный диагноз.

К противопоказаниям относят аллергию на йодосодержащие препараты, период беременности, острую почечную недостаточность, диабет второго типа, различные степени ожирения, наличие заболеваний щитовидной железы, коматозное состояние пациента.

Магнитно-резонансную ангиографию используют для полной визуализации сосудистой сетки мозга больного. Этот метод наиболее безопасен, поскольку не даёт радиоактивной нагрузки на человека. Этот метод можно использовать и без введения контрастного вещества, что значительно снижает риск осложнений после этого метода диагностики.

Противопоказаниями к МР-ангиографии служат отсутствие врождённого водителя ритма, наличие металлических пластин в организме, боязнь замкнутого пространства, наличие психических отклонений, последние степени ожирения. Также этот метод не рекомендуют при беременности.

Разнообразие методик ангиографии даёт возможность найти подход к каждому больному.

Техника проведения исследования

В самом начале пациент подписывает согласие на проведение данного вида исследования. Пациенту ставят внутривенный периферический катетер, чтобы иметь мгновенный доступ к кровеносной системе. Затем проводят премедикацию (приблизительно за 20-30 минут до процедуры): вводятся антигистаминные препараты, транквилизаторы, обезболивающие, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения во время процедуры и риск осложнений.

Пациент укладывается на стол и подключается к приборам (кардиомонитор, пульсоксиметр). После обработки кожи местным анестетиком и обезболивания производится прокол соответствующего сосуда (сонной или позвоночной артерии). Поскольку точно попасть в эти артерии не всегда возможно, то чаще всего осуществляется небольшой разрез кожи и прокол бедренной артерии с последующим погружением катетера и проведением его по сосудам к месту исследования. Продвижение катетера по артериальному руслу не сопровождается болью, поскольку внутренняя стенка сосудов лишена болевых рецепторов. Контроль продвижения катетера производят с помощью рентгена. Когда катетер будет подведен к устью необходимого сосуда, через него вводится предварительно подогретый до температуры тела контрастный препарат в объеме 8-10 мл. Введение контраста может сопровождаться появлением металлического привкуса во рту, чувством жара, прилива крови к лицу. Эти ощущения самостоятельно проходят в течение нескольких минут. После введения контраста производятся рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях почти каждую секунду несколько раз (что позволяет увидеть и артерии, и капиллярную фазу, и вены). Снимки проявляют и сразу оценивают. Если что-то осталось непонятным для врача, вводится дополнительная порция контрастного вещества, и снимки повторяют. Затем катетер удаляют, на место пункции сосуда накладывают давящую стерильную повязку. За пациентом должен наблюдать медицинский персонал как минимум в течение 6-10 часов.

Виды

В зависимости от методики введения рентгеноконтраста, ангиографию подразделяют на 2 вида:

пункционная;
катетеризационная.

Пункционная техника подразумевает введение рентгеноконтрастного вещества в магистральную артерию с помощью пункционной иглы, тогда как под катетеризационной понимается введение вышеупомянутого вещества непосредственно в обследуемое сосудистое русло с помощью подводящего катетера.

Необходимость обследования различных отделов головного мозга обусловливает подразделение церебральной ангиографии на следующие виды:

каротидная;
вертебральная.

Для исследования состояния сосудов в больших полушариях головного мозга применяют каротидную ангиографию. Ее суть заключается в прямой пункции сонной артерии, расположенной на шее либо доставкой контрастного вещества в ту же область с помощью катетера через бедренную артерию. Вертебральная ангиография применяется для исследования задней области мозга (черепной ямки) и выполняется путем пункции или катетеризации различных уровней позвоночной артерии.

Также церебральная ангиография, в зависимости от техники выполнения исследования подразделяется:

на общую — в этом случае, исследование производится путем введения контрастирующего вещества в аорту для получения общего обзора состояния сосудистой системы головного мозга;
селективную — тотальная ангиография, осуществляемая путем поочередной катетеризации всех сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга;
суперселективную — при суперселективной ангиографии, производят более детальное исследование всех ветвей мозговой артерии (передней, средней и задней), для этого введение контраста осуществляется путем катетеризации всех ветвей поочередно.

Рентген-аппарат для проведения ангиографии

Как проводится ангиография, особенности процесса

Для того чтобы понять, как делается ангиография, не нужно самостоятельно проходить процедуру – достаточно короткого описания. В рентген-кабинете в первую очередь делается обзорный снимок той анатомической области, где, предположительно, проходит изучаемый сосуд. Этот шаг необходим для оценки расположения костных и прочих структур, которые могут помешать получению объективной рентгенологической картины.

После выполнения обзорного снимка пациенту вводят некоторое количество водорастворимого йодсодержащего контрастирующего вещества. Обычно его количество не превышает двадцати миллилитров, однако более точные расчеты проводятся с учетом веса, роста и других индивидуальных характеристик.

После поступления окрашивающего вещества в сосуды, оно постепенно распространяется по ним с током крови: из крупной артерии в артериолы и капилляры, затем – в небольшие венулы и вены. Для того чтобы контраст равномерно распределился по всему организму, ожидают порядка двадцати-сорока минут. По темпу распределения контраста судят о скорости кровотока.

Пока вещество-усилитель «путешествует» по кровеносному руслу, выполняется серия снимков, позволяющая оценить просветы сосудов. Рентгеновская съемка выполняется максимально быстро, чтобы минимизировать дозу облучения. Именно так происходит ангиография с контрастом, с помощью которого визуализируются необходимые сосуды.

Какие ощущения могут возникнуть во время проведения процедуры? В целом, она проходит комфортно. Пациент почувствует легкие уколы в тот момент, когда вводят местный анестетик и устанавливают внутривенный катетер, через который будет поступать окрашивающее вещество. В просвете сосудов катетер не дает о себе знать, лишь при прохождении контраста по кровеносной системе возможно возникновение легкого тепла или жжения. Некоторое неудобство вызывает требование находиться в неподвижном положении в ходе исследования, а также прописанный постельный режим в течение суток после его окончания.

Подготовка к ангиографии

Для получения высокоточных результатов исследования необходимо провести тщательную подготовку.

В первую очередь, надо снизить или исключить потребление фармакологических и других средств, которые содержат йод. Из-за их постоянного употребления йод скапливается в тканях организма, что искажает рентгенографическую картину.

За неделю до предполагаемой даты необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и других спиртосодержащих веществ.

Подготовка к ангиографии также включает в себя выполнение аллергической пробы для оценки реактивности организма на контрастное вещество. Небольшое его количество вводится подкожно пациенту, а затем оценивается кожная реакция.

Чтобы сделать ангиографию, требуется направление на процедуру от лечащего врача. Он может предложить пройти ряд дополнительных обследований, которые предназначены для выявления сопутствующих патологий. В обязательном порядке выполняется клинический анализ крови. Кроме этого, врач может назначить другие исследования с целью изучения функции почек, получения развернутых показателей состава крови и выявления возможных нарушений в работе мозга.

Непосредственно в день процедуры пациенту могут быть назначены некоторые медикаментозные препараты седативного характера, чтобы снизить нервозность и другие проявления беспокойства. От еды и питья в этот день рекомендуется отказаться, так как она не может быть прервана на естественные нужды пациента. Тем не менее, этот факт мало влияет на точность полученных результатов.

Видео как проводится диагностика сосудов головного мозга

Виктория, 46 лет: Очень часто болела голова так, что не могла спать. Долго не могли найти причину, пока не направили меня на компьютерную томографию, чтобы обследовать сосуды мозга. Цена процедуры, правда, высокая, но терпеть боль уже нестерпимо. По результатам невролог назначила лечение, сейчас чувствую себе намного лучше. Очень полезная методика.

Анна, 56 лет: Сколько ходила по врачам, чтобы назначили лечение, а то от постоянных головокружений хожу, держась за стенку. Хотели направить на компьютерную томографию, но у меня аллергия на йод. Назначили обследование на магнитно-резонансном томографе и обнаружили проблемы с сосудами мозга. Сейчас прохожу курс лечения, головокружения стали реже.

Анастасия, 48 лет: Как я испугалась, когда муж потерял сознание. Увезли на скорой, сделали компьютерную томографию мозга. Оказалось, что появилась опухоль, которая пережимает сосуд. Удивительно – на объемном изображении все очень хорошо видно. Назначили операцию, очень волнуемся за результаты. Удивительный метод – можно все наглядно посмотреть.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Подготовка к процедуре

Сосудистая ангиография относится к инвазивным процедурам, требующим медицинского контроля состояния обследуемого как во время манипуляции, так и после неё. По этой причине необходима госпитализация человека в стационар и предварительное проведение ряда клинических исследований, куда входят:

общий анализ мочи и крови;
определение резуса и группы крови;
биохимический анализ крови;
тесты по показаниям.

Пациенту советуют приостановить за несколько дней до проведения процедуры приём некоторых лекарств, влияющих на свёртываемость крови (ацетилсалициловая кислота).

Непосредственно перед процедурой происходит осмотр пациента, после чего тот письменно соглашается на проведение манипуляции.
За 6-8 часов перед началом процедуры больной должен прекратить приём пищи.
В месте пенетрации сосуда сбриваются волосы, затем следует гигиенический душ.

Для проведения процедуры используются местные обезболивающие, а за день до этого больному часто дают успокоительные средства.

Перед проведением ангиографии пациенту нужно обязательно сделать пробу на аллергию к используемому рентгеноконтрастному веществу. Небольшую порцию этого вещества вводят подкожно и следят за реакцией организма. Если возникают нежелательные эффекты (зуд, тошнота, сыпь и т. д.) ангиографию придётся отменить. Вместо неё тогда используется магнитно-резонансная ангиография, для которой не требуется применение контрастных веществ.

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

CA 242 онкомаркер, что означает

Если уровень СА 242 повышен

При получении СА 242 больше 30 ед\мл наиболее вероятным диагнозом окажется панкреатический, гастральный или колоректальный рак.

Рак кишечника и желудка часто возникает у пожилых пациентов на фоне доброкачественного онкопроцесса. Поэтому проходить ежегодно инструментальную диагностики и не игнорировать симптомы, указывающие на патологию органов ЖКТ крайне необходимо в пожилом возрасте.

Панкреатический рак возникает более неожиданно и последствия его часто более плачевны. Первыми проявлениями может стать обтурационная желтуха, развитие панкреатита. Но стоит понимать, что при росте злокачественной опухоли до размера, когда она уже может сдавить желчевыводящие протоки, прогноз от лечения будет не самый благоприятный.

Справочно. Самое начало злокачественного процесса протекает бессимптомно, именно поэтому при наличии наследственной предрасположенности СА 242 включается в ежегодное обследование.

Даже при наличии незначительного роста уровня маркера (выше 3 ед\мл) назначается инструментальное обследование при отсутствии симптомов заболевания

Это важно для того, чтобы поймать онкологию на самых начальных стадиях, когда его лечение может быть эффективно

Справочно. Для усиления точности диагностики онкопроцессов ЖКТ, обнаружение СА 242 дополняют СА 19-1. Однако при подозрении на онкологию толстого кишечника и панкреаса такое дополнение не несет диагностической значимости, так как специфичность СА 242 для этих органов значительно превосходит другие онкомаркеры.

Всегда стоит помнить, что даже незначительное повышение онкомаркера СА 242 в рамках нормальных значений, является поводом пациенту наблюдать его в динамике, а врачу назначить инструментальное дообследование, среди которого может быть:

ЭГДС,
ретроманоскопия,
УЗИ или МРТ органов брюшной полости,
рентген желудка с барием,
КТ,
колоноскопия.

предыдущая запись Фибрилляция желудочков как опасный вид тахикардии

следующая запись Кровь на онкомаркер СА 19 9 — что показывает и как понимать результаты

*»)),b.overlay.block.remove(),b.container.block.remove(),a.data(«arcticmodal»,null),n(«.arcticmodal-container»).length||(b.wrap.data(«arcticmodalOverflow»)&&b.wrap.css(«overflow»,b.wrap.data(«arcticmodalOverflow»)),b.wrap.css(«marginRight»,0))}),»ajax»==b.type&&b.ajax_request.abort(),p=p.not(a))})},setDefault:function(b){n.extend(!0,a,b)}};n(function(){a.wrap=n(document.all&&!document.querySelector?»html»:»body»)}),n(document).bind(«keyup.arcticmodal»,function(d){var a=p.last();if(a.length){var b=a.data(«arcticmodal»);b.closeOnEsc&&27===d.keyCode&&a.arcticmodal(«close»)}}),n.arcticmodal=n.fn.arcticmodal=function(a){return e?e.apply(this,Array.prototype.slice.call(arguments,1)):»object»!=typeof a&&a?void n.error(«jquery.arcticmodal: Method «+a+» does not exist»):q.init.apply(this,arguments)}}(jQuery)}var debugMode=»undefined»!=typeof debugFlatPM&&debugFlatPM,duplicateMode=»undefined»!=typeof duplicateFlatPM&&duplicateFlatPM,countMode=»undefined»!=typeof countFlatPM&&countFlatPM;document=function(a){let b=document.createElement(«div»);jQuery(document.currentScript).after(b),flatPM_setHTML(b,a),jQuery(b).contents().unwrap()};function flatPM_sticky(c,d,e=0){function f(){if(null==a){let b=getComputedStyle(g,»»),c=»»;for(let a=0;a=b.top-h?b.top-h{const d=c.split(«=»);return d===a?decodeURIComponent(d):b},»»),c=»»==b?void 0:b;return c}function flatPM_testCookie(){let a=»test_56445″;try{return localStorage.setItem(a,a),localStorage.removeItem(a),!0}catch(a){return!1}}function flatPM_grep(a,b,c){return jQuery.grep(a,(a,d)=>c?d==b:0==(d+1)%b)}function flatPM_random(a,b){return Math.floor(Math.random()*(b-a+1))+a}

Расшифровка отклонений

Повышение онкомаркера СА 125 может наблюдаться по различным причинам, но установить определенную из них, возможно лишь после проведения дополнительных исследований биологических жидкостей организма, УЗИ, МРТ, процедур гастроскопии и лапароскопии.

Как правило, при получении повышенного результата СА 125 доктор, учитывая имеющийся анамнез и жалобы больного, может обозначить примерную причину такого явления и назначить определенные дополнительные исследования. Но ситуации, когда никакой определенной причине не отводится главенствующая роль, значительно страшнее, поскольку в этом случае практически всегда остается всего один вариант причины, заключающийся в наличии раковой опухоли в репродуктивной системе или в органах пищеварения.

Рак яичника можно предположить в том случае, если значение СА125 в результатах анализа составляет от 120 до 160 единиц на миллилитр.

Для более точного определения рака яичников показатель СА-125 расшифровывается с обязательным учетом и других элементов, в первую очередь это онкомаркеры СА 15-3, СА 19-9, СА 19-4, которые также являются специфическими маркерами.

Норма онкомаркера СА 125 повышена при наличии кисты в каком-либо яичнике или сразу в обоих. В этом случае значение маркера может достигнуть 60-и Ед/мл. Такое состояние требует не только своевременного лечения, но и особого внимания, ведь между кистой и появлением рака существует очень тонкая грань. Наиболее опасным такое состояние является для женщин климактерического возраста, когда из-за нестабильности гормонов шансы на появление и быстрое развитие рака значительно повышаются.

Еще одной причиной отклонения показателей СА 125 от нормы является эндометриоз. Сегодня этот недуг наблюдается у многих женщин, но чаще всего заболевание отмечается в возрастной группе от 20-и до 40-а лет. Заболевание отличается тем, что внутренний слой маточных стенок, называемый эндометрием, начинает разрастаться за пределы маточной полости. Такое заболевание вызывает значительное увеличение размеров брюшной полости и постоянные сильные боли в этой зоне. Опасность заболевания заключается в том, что клетки разросшегося эндометрия могут легко превратиться в раковые.

Онкомаркер СА 125 позволяет выявить такое заболевание как эндометриоз. Сделать подобный вывод доктор может в том случае, если в результатах исследования показатель этого элемента составляет 100 Ед/мл, то есть превышает обычную норму практически в 10 раз.

При миоме матки, возникающей при частых гормональных сбоях, показатель СА125 обычно достигает значения в 110 единиц, но при этом необходимо провести УЗИ или более серьезное исследование (МРТ), чтобы точно определить наличие миомы, ее размеры, место локализации. Миома является опухолью доброкачественного типа, но такое образование нередко имеет и множественный характер.

Расшифровка результатов

После получения результатов врач изучает показания, расшифровывает их и делает определенные выводы.

Если хочется посмотреть анализы самостоятельно, то можно познакомиться с основами расшифровки. Полное отсутствие са 242 либо его присутствие в незначительных количествах (при референсном значении 0-20 МЕ/мл) свидетельствует о следующем:

человек в плане онкологии здоров, поражений нет (об этом говорит абсолютное отсутствие данного онкомаркера );
лечение онкозаболевания идет хорошо, заболевание отступает;возможно, начала развиваться доброкачественная опухоль (если показатели низкие – не более 20 МЕ/мл).

Читайте: Что показывает онкомаркер кишечника: что такое опухолевые маркеры?

Если показатели менее 10 МЕ/мл, то это может быть подтверждением наличия воспалительных процессов. Ведь при язве, гастритах. панкреатитах, данный белок также вырабатывается организмом, правда, в очень малых дозах.

Поэтому расстраиваться не нужно, просто следует пройти ряд дополнительных тестов и обследований, чтобы точно поставить диагноз. Показатели в рамках 20 – 30 МЕ/мг свидетельствуют либо о серьезной доброкачественной опухоли либо о начавшемся онкологическом процессе.

Высокие показатели онкомаркера са 242 подтверждают наличие в организме злокачественного образования, которое находится в толстом кишечнике. поджелудочной железе или в самой прямой кишке. Далее смотрят на цифры. Чем они больше, тем более запущенная стадия заболевания у человека. Если показатели «зашкаливают» и превышают норму в десятки раз, значит, начались метастазы и затронуты соседние органы.

Если болезнь уже поразила человека и он проходит курс терапии, то периодическое проведение данного анализа позволяет отследить состояние, узнать, помогает ли лечение, замедляются ли онкологические процессы. По этим же показателям смотрят, возможно ли обострение ситуации в ближайшие полгода. Для человека, у которого вообще нет опухолей в органах пищеварения, показатель должен равняться нулю.

Появление даже самых низких цифр должно настораживать пациентов и подталкивать их к дальнейшим действиям по правильной постановке диагноза .

Онкомаркер СА 242 норма

В основном маркер СА 242 должен либо отсутствовать, либо быть представлен в минимальных количествах.

Однако по разной концентрации в диапазоне нормы можно получить информацию о вероятном процессе в ЖКТ:

0-3 ед\мл. Данные цифры демонстрирует полную норму;
3-10 ед\мл. При данных значениях врач может отправить на дообследование, так как вероятно наличие воспалительного процесса (гастродуаденита, панкреатита, колита, язвенной болезни);
11-20 ед\мл. Значения, приближенные к верхней границе нормы, могут свидетельствовать так же о воспалении органов ЖКТ, однако есть вероятность доброкачественного онкопроцесса или начальной стадии злокачественного. Данные показатели обычно требуют инструментального дообследования и повторения исследования крови СА 242 в динамике;
21-30 ед\мл. Объемная доброкачественная опухоль, либо злокачественное новообразование. Активность эпителиальных клеток высокая. Данные показатели однозначно требуют дообследования и наблюдения в динамике;
При значениях выше 30 ед\л существует злокачественное новообразование. Чем выше значение, тем более активная опухоль.

Справочно. При расшифровке результатов врач всегда опирается на клинику. Так, например, при диапазоне от 21 до 30 ед\мл, доброкачественное новообразование не может протекать без клинических симптомов.

Доброкачественная опухоль только большого объема может давать такие высокие цифры, а большой объем всегда сопровождается сдавлением соседних органов и нарушением их работы.

Также, СА 242 сдается для оценки лечения неоплазии. В данном случае даже цифры около 20 ед\мл говорят об успешном лечении и низкой активности опухоли.

Справочно. Повышен онкомаркер СА 242 более 30 ед\мл может быть, когда речь идет об активном раковом процессе. Чем выше активность и чем более выраженная стадия, тем выше показатели.

Доброкачественные новообразования могут быть причиной такого увеличения, однако они всегда имеют клинические проявления на момент проведения обследования и не являются находкой. То есть при отсутствии симптомов, диагноз доброкачественной неоплазии практически невозможен.

Когда назначается анализ

Учитывая тот факт, что уровень антигена увеличивается при различных патологиях пищеварительной деятельности, анализ может быть назначен при наблюдении перечисленных признаков:

Скоротечное снижение массы тела за малый период времени. Данный признак характерен для всех злокачественных опухолей.
Быстрая утомляемость.
Наличие дискомфортных или болевых признаков в зоне живота.
Потеря аппетита.
Проявление отрыжки.

При этом наличие вышеуказанной симптоматики может быть вызвано сбоями в функционировании желудочно-кишечного тракта. Поэтому расшифровкой анализа должны заниматься узкопрофильные специалисты.

Довольно часто развитие онкологии в тракте пищеварения на первоначальных стадиях не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Несмотря на это, процесс синтезирования ракового антигена СА 242 уже запущен. Ощущение признаков дискомфорта проявляется при разрастании опухоли до значительных размеров.

Показанием для осуществления анализа также служат следующие факторы:

Развитая опухоль доброкачественного характера в системе пищеварения, чтобы предотвратить вероятное воплощение в злокачественную форму.
При наличии подозрений в начале переходного процесса онкологии из доброкачественной в злокачественную.
Для контроля эффективности лечения раковых образований и предотвращения их дальнейшего развития.
При профилактике успешно вылеченных раковых клеток, чтобы исключить повторное проявление.
При проявлении признаков обтурационной желтухи, таких как зуд, болевые ощущения в области левого подреберья, изменение оттенков кожного покрова.

Что означает СА 125

Элемент крови СА-125 является специфическим онкомаркером, позволяющим докторам поставить диагноз рака яичников с высокой точностью. С помощью такого исследования можно выявить заболевание уже на ранней стадии.

Онкомаркер СА 125 представляет собой очень сложное соединение полисахарида с белком и, хотя, по сути, он является особым антигеном эпителия определенной категории (плодных тканей).

В норме онокомаркер 125 может присутствовать:

В полости матки, в частности, в составе серозной, а также муцинозной жидкости, и в эндометрии (в его неизменных тканях), но при нормальном сохранении естественных биологических барьеров, элемент никогда не проникает в кровь, поэтому не может определяться в ней при проведении исследований.
Некоторое количество этого элемента вырабатывается и выстилкой (мезотелиальной) брюшины, а также плевры, эпителием бронхов, перикарда, кишечника, семенников, желчного пузыря, фаллопиевых труб, почек, желудка и поджелудочной железы. Однако, синтез СА 125 оболочками этих органов минимален.

Важным моментом является и то, что у женщин в период беременности, особенно в первой трети периода обычно наблюдается отклонение значений онкомаркера СА125 в большую сторону. Дискриминационный уровень вещества может быть повышенным и в период менструации.

Важно, чтобы забранная кровь была доставлена в лабораторию на проведение исследования не позднее 1,5-х часов после ее забора, при этом хранение пробирки должно осуществляться в специальном боксе, где поддерживается температура не выше 8°С. СА 125 в организме играет большую роль, поскольку его концентрация в крови несет в себе диагностический характер

Далее в статье вы узнаете, что означает анализ крови на СА 125, кому необходимо проходить такое исследование и как правильно к нему подготовиться, найдете расшифровку результатов исследования на онкомаркер и на какие заболевания показывает отклонение полученных значений от установленных норм

СА 125 в организме играет большую роль, поскольку его концентрация в крови несет в себе диагностический характер. Далее в статье вы узнаете, что означает анализ крови на СА 125, кому необходимо проходить такое исследование и как правильно к нему подготовиться, найдете расшифровку результатов исследования на онкомаркер и на какие заболевания показывает отклонение полученных значений от установленных норм.

Показания к назначению анализа

Учитывая, что антиген СА 242 может повышаться при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, его могут назначить при сочетании следующих симптомов:

Выраженное снижение веса за короткий срок (общий симптом для всех онкологических заболеваний),
Повышенная утомляемость,
Боль или дискомфорт в животе,
Нарушение стула (вздутие, запоры, диарея),
Снижение аппетита и\или возникновение отвращения к еде,
Возникновение отрыжки.

Отдельно данные жалобы могут быть симптомами соматических заболеваний. При этом может наблюдаться подъем уровня СА 242. Для исключения гипердиагностики, данный анализ всегда должен расшифровывать доктор, основываясь на клиническом осмотре, данных анамнеза, а также методов инструментального обследования.

Справочно. В основном исследование на определение СА 242 используется для диагностики карцином панкреаса и кишечника.

Специфика данных онкопроцессов заключается в том, что на ранних этапах клинических проявлений может не быть. Однако синтез антигена клетками уже идет. Жалобы у пациентов появляются на терминальных стадиях, когда опухоль вырастает до больших размеров.

Часто злокачественному процессу предшествует доброкачественный.

Показания для проведения анализа включают в себя:

Наличие доброкачественного онкопроцесса органов ЖКТ для предупреждения их перехода в злокачественную форму,
Подозрение на трансформацию доброкачественной опухоли в злокачественную (агрессивный рост, изменение формы при инструментальном исследовании),
При наличии рака – для диагностики эффективности терапии; предупреждения метастазирования раковых клеток,
После лечения рака для своевременной диагностики рецидива,
При развитии симптомов обтурационной желтухи (изменение цвета кожи, возникновение зуда, возникновение боли в левом подреберье).

Расшифровка результатов

Обычно для расшифровки результатов имеются референтные значения

Важно понимать, что в разных лабораториях они могут отличаться. Поэтому при наблюдении за процессом, сдавать анализ на СА 242 необходимо в одной и той же лаборатории для получения максимально точных данных

Обычно норма маркера составляет 0-20 Ед\мл.

Увеличение показателей маркера может свидетельствовать о патологии в различных отделах ЖКТ, однако наиболее вероятным диагнозом при повышении концентрации СА 242 является рак желудка, колоректальный и панкреатический.

В 30% случаев рост онкомаркера говорит о доброкачественных заболеваниях:

желчных путей;
гастрального отдела;
печени;
прямой кишки;
поджелудочной железы.

Справочно. Результаты обычно можно получить через сутки после взятия крови. Несмотря на то, что норма определена до 20 ед\мл, есть ряд особенностей в расшифровке исследования, поэтому трактовать результаты должен врач.

Отличие онкомаркера са 242 от других онкомаркеров при диагностике

Замечено, что экспрессия эпитопа СА 242 происходит, как и экспрессия СА 19-9 — Sialyl Lewis (SLea) на одинаковом муциновом апопротеине. Экспрессия СА 242 выше, чем СА 19-9, поэтому белок считают более специфичным. При диагностировании онкологии ПЖ и хронического панкреатита СА 242 будет чувствительнее СА 19-9 в 1,4 раза.

При РПЖ и раке ЖКТ на всех стадиях болезни тест СА 242 будет экспрессивнее и чувствительнее СА 19-9. Первая стадия онкологии определяется при специфичности СА 242 — 90%, и при чувствительности теста СА 242 — 41%, а СА 19-9 — 29%.

Онкомаркер на рак прямой кишки и толстого кишечника СА 242 будет показывать более высокую чувствительность, чем другие онкомаркеры. Если специфичность теста будет равна 90%, тогда показатель чувствительности у онкомаркеров следующий:

СА 242 — 40%;
СА19-9 — 23%;
СА 50 — 23%.

Серийными определениями СА 242 выявляют за 5-7 месяцев возможный рецидив колоректального рака. Онкомаркеры помогают не только обнаруживать онкоопухоли, но и давать оценку проводимому лечению. Специфичность каждого белка указывает на онкоочаги.

Чтобы информация при диагностике была более достоверной, проводится комбинация маркеров. Чтобы подтвердить:

рак желудка — исследуют СА 242 и РЭА;
рак поджелудочной — СА 19-9 и СФ 242;
онкологию яичек — ХГЧ и АПФ.

Если повышены показатели АПФ, РЭА и СА 19-9, это указывает на метастазирование в печень.

В таблице даны основные и дополнительные опухолевые маркеры для диагностирования онкозаболеваний внутренних органов ЖКТ и мочеполовых органов:

Опухлевые маркеры
Рак	Основные	Дополнительные
желудка	РЭА, СА 242
кишки: прямой и сигмовидной	ОЭА, СА 19-9, СА 242
поджелудочной железы	СА 19-9, СА-242	РЭА, СА-125
желчного пузыря и протоков	СА 19-9	АФП
метастазирование в печень	СА 19-9, РЭА, АФП
карцинома гепатоцеллюлярная	АФП	СА 19-9
легкого межклеточный	НСЕ
легких	РЭА
молочной железы	СА 15-3	РЭА
хорионэпителиома	ХГЧ
тератома	АФП, ХГЧ
яичника	СА 125
матки	СА 125
простаты	ПСА, св. ПСА
яичка	АФП, ХГЧ	НСЕ
мочевого пузыря	РЭА
нейробластома	НСЕ
меланома злокачественная	НСЕ
феохромоцитома	НСЕ
карциноид	НСЕ

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Уровень по норме

У человека, не страдающего раковым заболеванием данные Ca-242 не должны превышать 20 ед/мл. Если этот показатель выше немного, то пациент должен пройти комплексное диагностирование для подтверждения диагноза (или его опровержения).

У здоровых людей и людей, имеющих желудочно- и поджелудочно-опосредованные доброкачественные образования этот показатель может быть несущественно мал или не определяться вообще. У основной массы людей, более, чем у 90 % здоровых, уровень Ca-242 наблюдается меньше 20 ед/мл. Таким образом показатель выше 20-30 ед/мл может быть свидетельством опухолевого процесса в организме. Но это обязательно должно быть удостоверено другими лабораторными и диагностическими исследованиями.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Сообщите мне точные цены

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Значение онкомаркера

Никакой из маркеров не гарантирует 100% результат, из-за этого обычно используют комбинацию из нескольких. К примеру, для диагностирования патологий желудка применяются антигены серии Ca-242 и РЭА. Учитывая месторасположение очага заболевания, могут назначить анализы на выяснения уровня TU М2-РК и СА 19-9.

Анализ крови на этот онкомаркер прописывается как основной, так и как дополнительный способы. Во втором случае главным диагностическими методами выступают клинические и лабораторные методы исследования.

Этот онкомаркер можно считать важным показателем для дифференцированного исследования злокачественных новообразований пищеварительного тракта (ЖКТ) (поджелудочной, желудка, прямой кишки).

Вместе с другими подобными данными этот антиген входит в число так называемых онкологических панелей исследований, которые используют онкологи для исключения или подтверждения разных онкозаболеваний. Данный онкомаркер является важным анализом в дополнение к обследованию крови на присутствие иного онкомаркера поджелудочной железы (СА 19-9), из-за того, что это существенно повышает чувствительность этого метода.

Когда сдавать анализ СА 125 женщинам

Онкомаркер 125 исследуется при подозрении на онкологические процессы в яичниках (с целью первичной диагностики), а также при проведении мониторинга качества лечения и контроля рецидивов.

Анализ СА 125 с целью первичной диагностики необходимо сдавать при появлении симптомов рака яичников:

регулярные сбои в менструальном цикле (данный симптом не является основным, так как у некоторых пациенток могут сохраняться регулярные менструации даже при двустороннем раке яичников);
частые мочеиспускания с ложными позывами и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
постоянные слизистые выделения с прожилками крови (неприятный запах выделений встречается редко);
постоянные боли в нижней части живота и пояснице;
запоры, метеоризм, тяжесть в животе, чувство распирания в животе, нарушение пищеварения;
боли во время полового акта;
слабость, потеря массы, эмоциональная лабильность, подавленность;
увеличенное СОЭ в общем анализе крови;
увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Основные симптомы достаточно неспецифичны и часто расцениваются женщинами как проявление воспаления яичников. Многие пациентки впервые обращаются к врачу уже при появлении асцита. То есть, когда опухоль достигает больших размеров и метастазирует.

Важно! Согласно статистике, до 70% женщин впервые обращаются к врачу на поздних стадиях болезни. Следует учесть, что 95% случаев рака яичников являются наследственными.. Специфическую симптоматику дают два типа злокачественных новообразований яичников

Это гормонопродуцирующие опухоли:

Специфическую симптоматику дают два типа злокачественных новообразований яичников. Это гормонопродуцирующие опухоли:

гранулезоклеточная – вызывает феминизацию (может проявляться ранним половым созреванием у девочек, а также возобновлением маточных кровотечений у женщин в периоде менопаузы);
аденобластома – приводит к маскулинизации (провоцирует рост бороды, усов, уменьшение размера молочных желез, огрубение голоса и т.д.).

Как сдавать кровь на анализ

Забор материала производится утром, натощак. Минимум за 3 дня до проведения анализа, из рациона необходимо исключить жирное, жаренное и острое. Запрещено пить крепкий чай (особенно с сахаром), кофе, соки и газировки. Также необходимо исключить употребление спиртных напитков. В день сдачи анализа запрещено курение. За день до забора крови исключаются физические и эмоциональные нагрузки.

Врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах. При возможности, за неделю до исследования прием лекарств необходимо прекратить.

Важно. При сдаче крови на СА 125 необходимо отметить день менструального цикла, на который сдается анализ.

Причины повышения СА 125

Основными причинами увеличения данного онкомаркера являются злокачественные новообразования. СА 125 повышен, когда опухоль поражает:

органы репродуктивной системы женщины (са125 – основной диагностический маркер рака яичников);
молочную и поджелудочную железы;
ЖКТ (желудок и кишечник (в особенности – прямую кишку));
легочную ткань;
печень (в том числе и метастатическое поражение).

Из неонкологических причин увеличения уровня онкомаркера, следует выделить:

опухоли и кисты яичников доброкачественного происхождения,
пограничные опухоли (опухоли низкой степени злокачественности: серозного, муцинозного, эндометриоидного, светлоклеточного (мезонефроидного) типа),
опухоли смешанного типа,
опухоль Бреннера.

Также к повышению СА 125 могут приводить:

эндометриоз,
тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза,
заболевания, сопровождающиеся выпотом серозного характера (перикардиты, плевриты и т.д.),
хронические гепатиты,
панкреатиты,
аутоиммунные заболевания.

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Мультиинфарктная деменция

Лечение патологии

Лечение острой и хронической форм гипертонической энцефалопатии значительно отличается. В первом случае первостепенной задачей лечения является спасение жизни пациента. Во втором случае основная задача лечения — это остановка прогрессирования патологии и улучшение качества жизни.

При возникновении острой ГЭ показана экстренная госпитализация пациента, что связано с высоким риском развития церебрального отека. Интенсивная парентеральная антигипертензивная терапия этим больным не рекомендуется, поскольку резкое снижение кровяного давления может вызвать ишемию головного мозга. Снижать АД нужно не более, чем на 25% от зафиксированного уровня. Для этого предпочтительно использовать ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы. Периферические вазодилататоры при острой ГЭ противопоказаны.

В программу интенсивной терапии при острой форме патологии также входят:

плазмозаменители;
осмотические диуретики;
кортикостероиды;
церебропротекторы;
ангиопротекторы;
симптоматическое лечение (противосудорожные, противорвотные, анальгетические средства).

При наличии показаний пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение хронической ГЭ включает назначение гипотензивных средств, препаратов, улучшающих реологические свойства крови (дезагреганты), ноотропов, витаминов, седативных средств. Симптоматическая терапия зависит от наличия у пациента той или иной симптоматики.

Гипертонические энцефалопатии являются тяжелыми осложнениями АГ. Они могут не только ухудшить качество жизни пациента, но и стать причиной его смерти. Пожилой возраст — не повод игнорировать повышенное артериальное давление. Лучший способ профилактики их возникновения — это раннее выявление и лечение артериальной гипертензии, а также регулярный контроль показателей АД.

Острая гипертоническая энцефалопатия гипертонический криз

Пациенты с гипертонической болезнью находятся под наблюдением терапевта. Об артериальной гипертензии говорят в тех случаях, когда систолическое давление превышает 140 мм рт.ст. а диастолическое — 90 мм рт.ст. (в результате не менее трех измерений, произведенных в различное время в спокойной обстановке; больной не должен в этот период принимать никаких вазоактивных и антигипертензивных препаратов).

Неврологу приходится участвовать в обследовании больных во время гипертонического криза, т.е. когда остро или подостро артериальное давление повышается до такого уровня, на фоне которого наступает срыв ауторегуляции мозговых сосудов. Сосудистая стенка перерастягивается, из капиллярного русла пропотевает плазма крови, развивается отек мозгового вещества, иногда микродиапедезные геморрагии. Существует индивидуальная реакция сосудов головного мозга на подъем артериального давления, которая зависит от уровня «рабочего» артериального давления. В среднем срыв ауторегуляции мозговых сосудов наступает при повышении артериального давления более 180 мм рт.ст. Однако у гипотоников такая ситуация развивается и при более низких цифрах артериального давления (от 140 мм рт.ст. и выше).

В патогенезе острой гипертонической энцефалопатии, кроме подъема артериального давления, имеет значение венозная гипертония, отек головного мозга, нарастание уровня хлоридов в крови, повышение внутричерепного давления.

Клиническая картина: резкая головная боль, усиливающаяся при натуживании, кашле, чиханье; тошнота, возможна рвота, головокружение, брадикардия, оглушенность, менингеальные симптомы. Изредка развиваются эпилептиформные припадки. На глазном дне выявляется отек диска зрительного нерва, расширение вен, сдавление вены артерией (симптом Салюса), мелкоточечные геморрагии по ходу сосудов сетчатки (гипертоническая ангиопатия сетчатки). Отчетливых симптомов очагового поражения нервной системы нет. Можно выявить умеренное нарушение когнитивных функций, анизорефлексию.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз острой гипертонической энцефалопатии устанавливают по клиническим проявлениям с преобладанием выраженных общемозговых симптомов, выявлению артериальной гипертензии. Очаговые и проводниковые симптомы имеют кратковременный, изменяющийся и субъективный характер: пациенты могут жаловаться не только на интенсивную головную боль (чувство «распирания» головы), нередко с преобладанием в затылочно-теменной области головы, но и на ощущение онемения в ограниченных участках тела (кисть, лицо, нога), головокружение, кратковременные расстройства зрения (фотопсии, мерцания, неясность предметов с чертами корковой слепоты) и др. Вместе с тем при исследовании неврологического статуса признаков выключения функции нейронов не выявляется.

При ультразвуковой допплерографии определяется снижение скорости кровотока в магистральных сосудах головы. Изменяется форма реоэнцефалографической волны, выражена асимметрия сосудистых реакций на функциональные пробы, снижение кровенаполнения. На энцефалограмме обнаруживаются диффузные и локальные изменения биопотенциалов мозга. При люмбальной пункции определяется повышение давления ликвора свыше 200 мм вод.ст. легкое повышение содержания белка в ликворе (до 0,6 мг/л).

При исследовании гемокоагуляции определяется повышение свертывающей активности крови, также повышена агрегация тромбоцитов, увеличены вязкость крови и гематокрит.

Острую гипертоническую энцефалопатию следует дифференцировать от преходящего нарушения мозгового кровообращения, от приступа мигрени, болезни Меньера и других вестибулопатий, от пароксизма вегетативных гипоталамических кризов, от надпочечниковых кризов (при феохромоцитоме), от уремии, эпилептиформных припадков и т.п.

Лечение — осторожное, но неуклонное снижение АД до уровня, близкого к индивидуальной норме. Назначают витамины С, Е, небольшие дозы антиагрегантов, ангиопротекторов (ацетилсалициловую кислоту — тромбо-АСС, Вессел Дуэ Ф и др.), противоотечные препараты

Течение хронической ГЭ

Симптоматика хронической гипертонической энцефалопатии (ГЭ) зависит от стадии заболевания. Различают три стадии этой церебральной патологии.

Начальная стадия является латентной, то есть такой, которая протекает без выраженных клинических признаков. Но это не означает, что их нет: в большинстве случаев пациенты не обращают на них внимания, принимая за нормальные возрастные изменения своего самочувствия. Симптомами первой стадии ГЭ являются:

шум или звон в ушах (бывает односторонним и двусторонним, разным по интенсивности);
головная боль;
головокружения;
снижение памяти, забывчивость, невнимательность;
преходящая дезориентация во времени и пространстве;
неуверенность походки;
снижение слуха и зрения;
общая слабость, недомогание;
сонливость.

Учитывая, что эта патология больше присуща пациентам зрелого и пожилого возраста, такие симптомы им привычны и сильных волнений у них не вызывают. К врачу обращаются только те из них, которые внимательно следят за любым изменением состояния своего здоровья. На первой стадии ГЭ изменения, происходящие в головном мозге, являются функциональными и поэтому обратимы.

Во второй стадии заболевания симптомы нарушений церебрального кровотока и неврологического дефицита становятся уже более заметными и вызывают опасения у больных. Эта стадия характеризуется нарастанием интенсивности имеющейся симптоматики и выраженными расстройствами психоэмоционального статуса. Пациенты становятся плаксивыми, могут беспричинно смеяться или закатывать истерики. Больные со спокойным прежде характером часто впадают в уныние, депрессию. У холериков и сангвиников нередки приступы агрессии. Такая эмоциональная лабильность быстро истощает нервную систему пациента, поэтому у них резко снижается трудоспособность, появляется выраженная усталость.

В третьей стадии ГЭ на первый план выходят психические расстройства: у пациентов возможны галлюцинации, приступы абстрагирования от окружающей обстановки. Прогрессирует ретроградная амнезия: больной хорошо помнит далекое прошлое, а то, что было с ним несколько часов назад, вспомнить не может. Некоторые люди с энцефалопатией третьей стадии становятся недееспособными.

Энцефалопатия дисциркуляторная

Энцефалопатия дисциркуляторная — постепенно прогрессирующие органические изменения мозговой ткани, которые развиваются на фоне различных сосудистых заболеваний — атеросклероза, гипертонической болезни и др. Согласно этиологическим фактором выделяют атеросклеротическую, гипертонической и другие формы энцефалопатии. Дисциркуляторная энцефалопатия, которая возникает при различных заболеваниях, имеет много общего как с клиническими проявлениями, так и в течении, однако некоторые ее особенности зависят от этиологического фактора.

Клинические проявления энцефалопатии дисциркуляторной

Первые клинические признаки атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются у лиц в возрасте 50-60 лет, иногда в 45 лет. Для начального периода заболевания (I стадия) характерен псевдоневрастеничний синдром: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройства сна, шум в ушах и т. Часто наблюдаются повышенная сосудистая реактивность, колебания артериального давления. Признаков органического поражения нервной системы в этой стадии обычно не обнаруживают. На глазном дне — сужение артерий сетчатки. Работоспособность больных периодически снижается, лечебно-профилактические мероприятия могут способствовать устойчивой компенсации. При неблагоприятном течении заболевания, особенно при действии различных экзогенных факторов, клинические симптомы становятся тяжелыми и соответствуют дисциркуляторной энцефалопатии II стадии. Повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, нарушения сна носят устойчивый характер; нередко возникает состояние сознания. Усиливается эмоциональная неуравновешенность. При неврологическом обследовании выявляют негрубые органические симптомы: асимметрию черепной иннервации, сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, нечеткие пирамидные знаки, субкортикальные рефлексы. Характерная вегетативно-сосудистая лабильность, нередко возникают транзиторные ишемические атаки, после которых органическое / симптоматика усиливается. Часто наблюдаются изменения психики: у больного появляется неуверенность в себе, склонность к подавленности, эгоцентризм, ухудшается память, особенно на текущие события; снижаются активность, инициативность, работоспособность. Изменения на глазном дне становятся ярче, они обусловлены атеросклеротическим или гипертоническим ангиосклероз. Работоспособность больных снижается. При дисциркуляторной энцефалопатии III стадии прогрессирует снижение памяти и внимания, сужается круг интересов и постепенно развивается слабоумие. Течение болезни усугубляется повторными церебральными кризами и инсультами. В неврологическом состоянии в этой стадии отмечаются четкие органические симптомы: недостаточность черепной иннервации, парезы конечностей, нарушение чувствительности, афатических, вестибулярные, мозжечковые расстройства. Часто наблюдаются псевдобульбарный синдром, дисфония, дизартрия, дисфагия, сочетающиеся с симптомами орального автоматизма, повышением глоточного и нижнечелюстного рефлексов, насильственным плачем и смехом. При поражении подкорковых узлов возникает амиостатичний синдром. На глазном дне в этой стадии из появляются грубые изменения: при атеросклерозе — склероз сосудов сетчатки, иногда симптом медной и серебряной проволочки, при гипертонической болезни — гипертонический ангиосклероз и ретинопатия с феноменами артериовенозного перекреста (Салюс-Гунн I, II, III), феноменом Гвиста. иногда кровоизлияния.

Характеристика заболевания

Синдром гипертонической энцефалопатии являет собой расстройство или дисфункцию головного мозга, которая достигается при злокачественной, запущенной форме гипертензии.

Впервые болезнь открыл и исследовал в 1928 году Оппенгеймер в сотрудничестве с Фишбергом. Они описали конкретный вид и симптомы данной формы.

С момента введения термина прошло достаточно времени, непрерывные исследования и медицинские тесты позволили накопить багаж знаний, чтобы выстраивать направленное лечение. Так, стало достоверно известно, что дисциркуляторная форма энцефалопатии мозга встречается при:

Эклампсии.
Резком, скачкообразном повышении или понижении артериального давления.
Острой форме почечного нефрита.
Гипертоническом кризе.

Самой опасной считается последняя форма, при которой гипертоническая энцефалопатия мозга обретает острые симптомы. Приводит она к сильным когнитивным расстройствам, некрозу тканей и, как следствие, отказу многих систем организма функционировать на должном уровне. Но, к счастью, заболевание излечимо, и если симптомы заметить вовремя и начать лечение, то и последствия будут обратимы.

Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия

Начальные проявления субкортикальной формы возникают в 55–70 лет, когда атеросклеротический процесс достаточно активен. Пациент и его окружающие замечают такие явления:

А еще советуем почитать: Склероз сосудов мозга

потеря памяти;
расстройство ориентации;
невозможность сосредоточить внимание;
речевые нарушения;
замедление темпа движений;
невозможность самостоятельной ходьбы (спотыкание на месте, частые падения);
нарушение функционирования тазовых органов (недержание мочи, атонические запоры);
потеря аппетита, рвота;
апатия, отсутствие каких-либо эмоций.

Наиболее частыми жалобами являются:

головная боль разного характера, чаще в затылочной или теменной части головы;
бессонница;
тремор рук;
нарушение глотания.

Через 5–10 лет возможна умственная отсталость (деменция). Процесс не обязательно непрерывно прогрессирует, бывают периоды улучшения или стабилизации состояния.

Анатомическими структурами поражения являются различные зоны белого вещества мозга в виде лакунарных инфарктов в зрительном бугре, мосту, мозжечке. Нарастает отечность ткани мозга.

Основой всех изменений служит атеросклеротический процесс в мелких и средних сосудах мозга

Гипертензивная энцефалопатия

Энцефалопатия — это поражение головного мозга, вызванное гибелью нервных клеток в результате недостаточного снабжения кислородом и нарушений кровообращения. Гипертензивная энцефалопатия — это медленно прогрессирующее поражение мозга, которое возникает за счет нарушения кровообращения при артериальной гипертензии (она же гипертония, постоянное повышение артериального давления).

Симптомы гипертензивной энцефалопатии

В медицине выделяют три стадии гипертензивной энцефалопатии. На первой стадии симптомы в основном субъективные и, несмотря на жалобы больного, объективные признаки не выявляются. На более поздних стадиях возникают клинически выраженные неврологические симптомы.

На начальной стадии больного могут беспокоить:

головокружения;
шум в ушах ;
головные боли, не купируемые анальгетиками;
нарушение внимания;
повышенная утомляемость.

При гипертензивной энцефалопатии второй и третей стадии наблюдаются:

вестибуломозжечковый синдром (головокружения, пошатывания, неустойчивости при ходьбе);
псевдобульбарный синдром (нечеткости речи, неконтролируемый смех и плач, кашель при глотании);
экстрапирамидный синдром (замедленность движений, нарушение тонуса мышц, дрожание головы, пальцев рук);
сосудистая деменция (нарушения памяти, способности к концентрации внимания, эмоциональной сферы).

Также существует термин острая гипертензивная энцефалопатия — явление, наблюдающееся при гипертоническом кризе. При ней наблюдаются:

острая головная боль;
тошнота;
рвота;
различные нарушения зрения;
возможны эпилептические припадки.

Лечение гипертензивной энцефалопатии

Лечение заболевания включает в себя комплекс мер, направленных на улучшение общего состояния больного, предотвращение дальнейшего ухудшения состояния и реабилитацию пациента:

Регулярный прием препаратов для нормализации артериального давления.
По возможности исключение факторов, которые могут спровоцировать ухудшение состояния (отказ от алкоголя, курения, безхолестериновая диета).
Прием препаратов для улучшения кровоснабжения головного мозга и метаболизма нервной ткани. Применяются препараты комплексного воздействия (Оксибрал, Мексидол и т.п.), а также различные ноотропы.
Лечение сопутствующих заболеваний и метаболических нарушений.
Прием препаратов, направленных на улучшение общего состояния пациента (витамины, минералы, антиоксиданты и липидные комплексы).

Общие симптомы

В зависимости от вида, симптомы, сопровождающие данное заболевание, бывают различны. Выделим общие и наиболее характерные:

Шум в ушах;
Общая слабость;
Головокружение;
Мигрени;
Вспыльчивость;
Высокая утомляемость;
Резкая смена настроения;
Слезливость;
Ухудшение качества зрения и слуха.

На начальном этапе эти состояния появляются при смене погоды, в стрессовых ситуациях, физических перегрузках, хотя в остальное время самочувствие человека может быть вполне нормальным. Но даже периодическое появление признаков, перечисленных выше, уже указывает на недостаточность кровоснабжения головного мозга и требует дополнительного обследования.

Обследование выявляет усиление тонуса мышц и рефлексов сухожилий, обнаруживаются неестественные рефлексы и сбои функционирования вегетативной нервной системы и двигательной координации.

На последних стадиях добавляются симптомы неврологического характера – параличи, паркинсонизм и парезы.

Острое течение энцефалопатии предполагает довольно быстрое развитие общей клинической картины заболевания. Пациент резко ощущает тревожность, сильную головную боль, тошноту, головокружение и расстройство зрения. Язык, губы и пальцы на руках немеют. Нарушается речь и согласованность движений. Затем наступает период вялости, заторможенности и нарушения сознания.

Данное заболевание негативно меняет психические процессы человека. Круг интересов сужается, замечаются трудности в произношении некоторых слов. Пациент хорошо помнит события с большим сроком давности, но актуальные моменты быстро забывает

Его внимание рассеяно, трудно переключается с одного вида деятельности на другой, не редки вспышки агрессии, раздражительности, возможны апатия и депрессии. В запущенных стадиях развивается слабоумие

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга и другие виды

Энцефалопатия у взрослых способна проявляться множеством видов и форм.

Посттравматическая – последствия травмы головного мозга.
Токсическая – результат влияния токсинов различного генезиса (бактериальные, нейротропные).
Лучевая форма обусловлена воздействием ионизирующих факторов.
Энцефалопатией сосудов головного мозга – результат хронического сосудистого поражения.
Дисциркулярной – наиболее распространенной формой болезни.
Метаболической (печеночной, диабетической и т. д), как следствие нарушений функций внутренних органов.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга заслуживает особого внимания. Характеризуется медленным прогрессирующим развитием патологических процессов в системе мозгового кровоснабжения, обусловленных сосудисто-мозговыми расстройствами.

В свою очередь проявляется четырьмя видами:

венозной патологией;
гипертензивной;
атеросклеротической;
смешанной.

Иногда дисциркулярная патология проявляется совместно с гидроцефалией.

Симптоматика и признаки энцефалопатии

Клинические признаки патологии разнообразны, зависят от выраженности, степени, формы болезни, мозговых изменений дистрофического характера.

Самая ранняя симптоматика проявляется:

Распространенными по всей голове интенсивными болями;
Пульсирующими в ушах звуками шума;
Эмоциональными расстройствами и неадекватными реакциями;
Инсомнией (бессонницей) и вялостью;
Постоянной усталостью и рассеянным вниманием;
Проблемами с памятью.

Этапное развития симптомов определяется стадией патологического процесса.

1) Компенсированная первая стадия проявляется церебрастенической симптоматикой (эмоциональной лабильностью, повышенной возбудимостью, инсомнией, болями в голове, головокружением), психическими расстройствами (астенодепрессивных и паранойяльных синдромив).

2) В субкомпенсированной второй стадии происходит обострение симптоматики и ухудшение состояния. Добавляются признаки координационных нарушений и интенционного дрожания (тремора), симптоматика нарушения зрительных и слуховых функций, судорожного эпилептиформного синдрома (припадков).

3) В декомпенсированной третьей, тяжелой стадии отмечаются мозговые нарушения обусловленные симптомами мозжечкового поражения (расстройства координационных движений, угнетение сухожильных и периостальных рефлекторных функций, патологические изменения в механизме поддержания определенной позы). Отмечаются тяжелые психические расстройства.

Какой врач занимается проблемами энцефалопатии?

При выявлении признаков патологических процессов, необходимо обратиться к врачу-неврологу. В лечении патологии непосредственное участие принимают профильные специалисты, в зависимости от причин, вызвавших мозговые нарушения.

Если причинный фактор обусловлен атеросклерозом и гипертонией – нужно участие кардиолога.
При эндокринных патологиях, в частности следствие СД, нужен консультативный прием и лечение у эндокринолога.
К гепатологу необходимо обратиться при печеночных патологиях, служащих причиной.
Лечение у нефролога проводится при почечной недостаточности.

При необходимости операционных вмешательств, проблему мозговых нарушений решает нейрохирург.

Диагностические методики

Для выявления причинных факторов, вызвавших энцефалопатию, определения глубины поражения мозговых структур, применяется ряд методик инструментальной диагностики:

РЭГ диагностику (реоэнцефалографию) – обследование сосудистой мозговой системы.
УЗГД обследование сосудистых патологий (подключичные, позвоночные сонные артерии).
Методики МРТ обследования головного мозга (ангиография, трактография).
Общие анализы и исследование биоптата печени.

Группа риска

Поразительно, однако дисциркуляторная энцефалопатия часто наблюдается именно у молодых людей либо в возрасте до 45 лет, у которых наблюдаются симптомы артериальной гипертензии.

По результатам медицинских исследований было доказано, что разброс большой: от 0,5 до 15% пациентов с гипертензией рискуют заработать синдром энцефалопатии головного мозга в той или иной степени.

Обычно лечение первичных симптомов протекает быстро, и уже через 12-48 часов пропадают полностью все признаки. В группу риска входят те, кто испытывает постоянные нагрузки на мозг и стрессы, вследствие чего скачет артериальное давление и происходят спазмы. Кроме того, все перечисленные пунктом выше факторы влияют на возникновение болезни.

Если внезапно начинают происходить проблемы со зрением – дальтонизм, односторонняя потеря зрения, снижение резкости, причины могут крыться во многом, но в том числе и в энцефалопатии. Подобные отклонения появляются у больных в 4 из 11 случаев, как показала практика.

Критерии диагностики О. С. Левин 2007 г.

Объективно выявляемые нейропсихологические и неврологические симптомы (в порядке убывания значимости: когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, нарушения ходьбы, координации движений, признаки пирамидной недостаточности);
Признаки цереброваскулярного заболевания, включающие факторы риска (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма и др.), и/или анамнестичские признаки, и/или инструментально подтвержденные признаки поражения мозговых сосудов и сосудистые изменения вещества головного мозга (последствия инфарктов и/или хронические изменения вещества головного мозга);
Свидетельства причинно-следственной связи между пунктами 1 и 2:
- соответствие динамики нейропсихологического и неврологического дефицита особенностям течения цереброваскулярного заболевания (тенденция к прогрессированию с чередованием периодов резкого ухудшения, частичного регресса и относительной стабилизации);
- соответствие выявляемых при КТ/МРТ изменений вещества мозга сосудистого генеза ведущим клиническим проявлениям;
Исключены другие заболевания, способные объяснить набор симптомов у пациента.

Энцефалопатия атеросклеротическая причины, симптомы, особенности лечения и прогноз

Энцефалопатия относится к заболеваниям, которые является следствием патологических процессов в организме. Атеросклеротическая энцефалопатия – это сокращенное название формы, к нему стоит добавить еще термин «дисцикуляторная», потому что атеросклероз сосудов головного мозга является хроническим процессом и одновременно прямой причиной атеросклеротической энцефалопатии.

Атеросклероз сосудов головного мозга развивается по нескольким причинам, но основной является нарушение липидного обмена. Подобные состояния наблюдаются у людей с ожирением, с нарушением обмена веществ, а также у пожилых пациентов, у которых метаболизм нарушается преимущественно из-за дисфункции пищеварительного тракта, а не в результате неправильного питания и злоупотребления жирной пищей.

Атеросклероз и энцефалопатия: в чем связь?

Скорее всего, люди, которые грешат тем, что часто прикладываются к тарелке с жирным куриным окорочком или с жареной картошкой, даже не подозревают о том, что это может привести к атеросклеротической энцефалопатии и возможным психическим расстройствам. Но это действительно так. Со временем организм теряет способность полноценно расщеплять и усваивать жиры, что приводит к повышению уровня холестерина в крови. В результате формируются холестериновые бляшки на стенках сосудов, они и закрывают часть сосудистого просвета. Данная патология и называется атеросклероз, из-за которого ткани головного мозга подвергаются недостаточному кровоснабжению. Следовательно, мозг страдает и от недостатка кислорода, который также разносится по организму с помощью кровеносных сосудов.

Особенности клинической картины

Атеросклеротическая энцефалопатия может иметь симптомы, идентичные всем остальным формам заболевания. Особенно если речь идет о начальной (первой) стадии, и патологический процесс носит разлитой характер. Чаще всего пациенты жалуются на:

— Повышенную утомляемость, периодические недомогания и слабость.

— Головные боли, головокружения.

— Забывчивость, невнимательность. Иногда пациенты не замечают очевидных объектов, врезаются в людей, сбивают или толкают крупные предметы.

— Расстройства сна в любом их проявлении.

— Повышенная возбудимость, нервное напряжение, депрессии.

— Замкнутость, начальные формы маниакального синдрома.

Атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени характеризуется, во-первых, наибольшей выраженностью указанных симптомов, а во-вторых, начинает характеризоваться признаками, спровоцированными именно атеросклерозом. К этим симптомам относятся:

— Ощущения тяжести в голове.

— Тошнота, туманное состояние.

— Ощущение прохладных «мурашек» на поверхности рук и ног.

Нередко на первый план выступает симптоматика предынсультного состояния: бледные или багровые кожные покровы, повышение артериального давления, выраженное напряжение пульса.

Особенности терапии

Лечение атеросклеротической энцефалопатии заключается в мероприятиях, направленных на лечение первопричины. Это значит, что необходимо соблюдать диету, исключающую потребление жиров, а также прием медикаментозных препаратов. Существуют и другие терапевтические методы, но все они подбираются только лечащим врачом и обязательно после полного обследования организма.

Важно диагностировать наличие сопутствующих заболеваний, правильно собрать анамнез и сформировать лечебный план с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. В нашем медицинском центре вас ждет прием квалифицированных специалистов, отличающихся высокопрофессиональными навыками в медицине

Диагностическое оборудование, используемое для проведения обследования в условиях нашего центра, позволяет делать адекватные выводы, приводящие к постановке максимально точного диагноза

В нашем медицинском центре вас ждет прием квалифицированных специалистов, отличающихся высокопрофессиональными навыками в медицине. Диагностическое оборудование, используемое для проведения обследования в условиях нашего центра, позволяет делать адекватные выводы, приводящие к постановке максимально точного диагноза.

При необходимости мы предоставляем стационарные условия пациентам, у нас также есть свободные места в комфортабельном пансионате, где можно получить качественные услуги по лечению и восстановлению здоровья.

Не лишайте себя нормальной жизни, проходите своевременное обследование и соблюдайте рекомендации специалистов!

Вазоактивные нейропротекторы

Лечение больных АГ с ГЭ проводится также препаратами с вазоактивными, нейропротективными и метаболическими свойствами. Хотя для них не доказано улучшения прогноза заболевания, что ставится на современном этапе лечения во главу угла, эта терапия направлена на коррекцию локальных патофизиологических механизмов: нарушенного тонуса мозговых артерий и вен, метаболических процессов в ткани мозга, гемореологии и микроциркуляции. Клинический эффект этих препаратов (при приеме внутрь) обычно достигается постепенно (в течение 3-4 недель), в связи с чем средняя длительность их применения составляет 2-3 месяца. Рекомендуются повторные курсы лечения. Продолжительность курса лечения и выбор препарата определяются врачом индивидуально, по сути, эмпирически, обоснованных оптимальных сроков лечения не существует, они определяются субъективными проявлениями ГЭ. При тяжелой ГЭ лечение начинают с парентерального введения препаратов с переходом на пероральный.

Среди вазоактивных препаратов положительно зарекомендовали себя винпоцетин, циннаризин, ницерголин; пентоксифиллин, улучшающий реологию крови и микроциркуляцию; комбинированный препарат инстенон и др. Ввиду определенной роли в клинической симптоматике ГЭ сниженного тонуса мозговых вен и нарушений венозного оттока с успехом применяют венотоники: гинкго билоба или комбинированный препарат вазобрал.

Винпоцетин – один из наиболее часто используемых препаратов в лечении ГЭ. Препарат оказывает разноплановое положительное действие на мозговое кровообращение: расширяет артериолы, увеличивает мозговой кровоток; уменьшает агрегацию тромбоцитов, увеличивает деформируемость эритроцитов, что, в свою очередь, улучшает текучесть крови и микроциркуляцию; обладает нейропротективным эффектом: улучшает переносимость гипоксии клетками головного мозга, улучшает метаболизм глюкозы.

У больных ГЭ 2-3-й степени значительно страдают память, внимание, когнитивные функции, в связи с этим применяются препараты, обладающие нейрометаболическими эффектами, которые улучшают выживаемость нейронов в условиях хронической гипоксии, некоторые из них обладают антиоксидантными свойствами. Нейрометаболические препараты хорошо сочетать с вазоактивными препаратами

Широко применяются ноотропные препараты: пирацетам с парентеральным и пероральным введением, пиритинол, аминалон, пикамилон, глицин и др.

Подытоживая сказанное, следует сказать, что ГЭ является неизбежным осложнением АГ (при отсутствии лечения) и тяжелым заболеванием, приводящим к различным неврологическим, психоэмоциональным и когнитивным нарушениям, вследствие чего больные теряют трудоспособность, социальную адаптацию, становятся зависимыми от окружающих. Наиболее раннее лечение гипертонии, построенное на современных принципах, может оказать профилактическое воздействие на развитие ГЭ или замедлить темп ее прогрессирования.

Список литературы находится в редакции. Статья напечатана в сокращении. Сonsilium medicum, том 06, № 2, 2004.

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Медицинский сектор

Максимальное время наложения жгута зимой и летом особенности и технология

Если сосуд поврежден и нарушена его целостность, кровь начинает вытекать в месте травмирования сосудистой стенки. Самым серьезным считается повреждение артерии (если вовремя не остановить обильное кровотечение из нее, смертельный исход может наступить буквально через 3 минуты), самым легким ― повреждение капилляра. Остановить кровотечение из вены или артерии помогает жгут (для сжатия более мелких сосудов нет смысла в его накладке). Однако накладывают его при условии, что испробованы все другие возможные меры остановки кровотечения, и они не справились со своей задачей.

Жгут накладывают для перетяжки поврежденного сосуда, однако данная манипуляция несет в себе определенные последствия для здоровья:

Сдавливание окружающей ткани.
Перетяжка соседних сосудов.
Сдавливание нервных окончаний.
Нарушение питания ткани и доставки кислорода в поврежденную часть тела.

Кровоизлияние различают по области вытекания:

Внутреннее ― кровь вытекает внутрь тела и образует гематому.
Наружное ― вытекает наружу.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает:

Капиллярным. Самое безопасное и медленное. Элементы крови обычно сами образуют тромб и тем самым останавливают кровотечение. Но может быть и опасным для жизни – при заболеваниях, провоцирующих понижение функции свертываемости в крови (например, гемофилия или болезнь Виллебранда).
Артериальным. Характерна пульсация яркой красной кровяной струи. Этот вид наиболее опасен для жизни, ведь приводит к огромным потерям кровяного запаса за короткий отрезок времени. Последствия ― бледность кровяного покрова, ослабленный пульс, пониженное давление, головокружение, рвотный рефлекс. Если кровь перестает поступать в мозг, наступает мгновенная смерть.
Венозным. Темная бордовая кровь вытекает ровно, возможно лишь незначительное пульсирование. Если повреждена вена значительно крупных размеров, то при вдохе в сосуде появляется эффект отрицательного давления с повышенным риском возникновения эмболии воздуха в сердечных сосудах или в мозге у человека.

Внутреннее кровотечение и его интенсивность точно определяются лишь при помощи специального оборудования.

Неотложное наложение жгута необходимо в следующих обстоятельствах:

Кровотечение из артерии не поддается остановке иными способами.
Конечность оторвана.
В открытую рану попало что-либо инородное, по этой причине прижимать и просто надавливать повязкой запрещено.
Очень сильное интенсивное кровоизлияние.

Чтобы наложить жгут на кровоточащую артерию по всем правилам, необходимо придерживаться последовательности в действиях:

Часть конечности, что находится выше места травмы, оборачивается полотенцем или, если есть одежда, расправляются складки материи. Нужно постараться наложить жгут как можно ближе к ране сверху, обязательно не на голое тело, а на прокладку из ткани.
Кровоточащая конечность укладывается в приподнятое положение.
Жгут подводится под низ конечности и разделяется на 2 части, короткая часть слева и чуть длиннее справа. Жгут растягивается в стороны, а потом оборачивается вокруг конечности, пересекаясь вверху. Длинная часть жгута должна лечь выше короткой и прижать ее.
Туры, последующие за первым, накладываются уже без натяжки.
Оставшиеся концы жгута завязываются или фиксируются при помощи крючка.
Если жгут наложен правильно, то кровоизлияние должно прекратиться, периферическая пульсация ослабнуть, кожный покров самой конечности побледнеть.
Транспортировка пациентов с наложенным жгутом рекомендована только в положении лежа.

Если говорить о наложении жгута на вену, то сдавливать сосуд нужно не так сильно, как артерию, но при этом достаточно, чтоб кровотечение остановилось. При венозном кровоизлиянии жгут накладывается не выше, а ниже раны, примерно на 8 см. После наложения венозного жгута пульсация артерии, находящейся под раной, должна сохраниться.

Если нет возможности воспользоваться аптечным резиновым жгутом, то необходимо использовать любые, подходящие для этой цели, средства, что оказались под рукой: косынку, ремеь, шарфик и т. п.

Признаки венозного кровотечения

Первая помощь при кровотечениях должна входить в базовые знания каждого человека. Никто не застрахован от того, что кровотечение возникнет у близких людей или у прохожего на улице. За то время пока приедет скорая помощь человек может потерять много крови, что отрицательно скажется на его здоровье, а при кровотечении из глубоких вен не исключено, что пострадавший умрет.

Венозное кровотечение может быть разных локализаций и помощь при этом разнится. Выделяют кровотечение из:

Вен головы и шеи;
Поверхностных вен конечностей;
Глубоких вен конечностей.

Причины этого состояния следующие:

Травмы и порезы;
Кровотечение из варикозно-расширенных вен;
Заболевания системы крови;
Повышение давления и другие.

Для того, чтобы правильно оказать неотложную помощь, необходимо отличить венозное кровотечение от артериального или капиллярного.

Признаками венозного кровотечения являются:

Истечение из раны темной крови не пульсирующей или слабо пульсирующей струйкой;
Массивная кровопотеря;
Бледность, слабость, при большой кровопотере — потеря сознания;
Падение артериального давления
Тахикардия (учащение пульса)

При повреждении поверхностных вен кистей и стоп отмечается невыраженное кровотечение темной кровью, которое через несколько минут самостоятельно останавливается. Однако не стоит на это надеяться и не проводить первую помощь, так как таким образом может проявиться и незначительное повреждение глубоких вен. К тому же при повышенном давлении, алкогольном опьянении и заболеваниях крови скорость образования тромба замедляется, и кровотечение может усилиться.

Также стоит обратить внимание, что глубокие вены расположены на внутренней стороне конечностей, поэтому при локализации повреждения в этой области лучше сразу предположить их повреждение и провести соответствующие неотложные мероприятия

Опасность артериального кровотечения

Если пострадавшему с артериальным кровотечением не оказать экстренную помощь в первые минуты после травмирования, он просто истечет кровью и умрет. Очень быстрая потеря крови не позволяет организму включить защитные механизмы. При этом сердцу не хватает нормального объема крови, в результате чего кровообращение полностью прекращается.

Даже прижимание артерий на первых минутах после получения травмы часто является затруднительным, поскольку они имеют более толстые и неподатливые стенки, чем у вен, а давление крови в них намного больше. Даже при окончательной остановке такого кровотечения в условиях медицинского учреждения могут возникнуть разные осложнения. При обработке раны врач перевязывает сосуд в ране. В некоторых случаях может понадобиться наложение сосудистого шва. Изменение соотношений тканей в анатомическом плане, их размозжение и сильное кровотечение делают процесс отыскивания сосуда и наложение лигатуры в ране очень проблематичными. При внутренних кровотечениях пострадавшему необходимо срочное хирургическое вмешательство, поскольку сдавливающую повязку в этом случае нельзя наложить.

Отсутствие помощи после наложения жгута часто приводит к гибели конечности, вследствие нарушения кровотока. Недостаток крови в тканях через 8–10 часов после травмирования артерии становится критическим. При этом начинается развитие гангрены, представляющей собой необратимое омертвение тканей конечности. После этого пациента ещё можно спасти только путем ампутации поврежденной конечности. Причем её ампутируют гораздо выше того места, где началась гангрена.

При значительной кровопотере пострадавшему после остановки кровотечения переливают донорскую кровь. Её объем может составлять до 1000 куб.см. При таких травмах часто возникают быстро нарастающие пульсирующие гематомы. Их также необходимо оперировать. При кровотечениях у людей с пониженной свертываемостью крови и патологическими изменениями стенок сосудов применяют 10% раствор хлорида кальция. Его назначают в объёме 10-20 куб. см внутривенно. Лучший результат в терапии артериального кровотечения дают повторные переливания крови в небольших (гомеостатических) дозах (100-150 куб.см). Больному после операции необходим полный покой. Местно на рану прикладывают холодный компресс.

Исходя из вышеизложенного, становится понятно, что без оказания экстренной и профессиональной медицинской помощи повреждение артерий, приведшее к кровотечению, может стоить человеку жизни

Именно поэтому так важно уметь оказать первую помощь пострадавшему и быстро доставить его в больницу. Прогноз на выздоровление после такой травмы зависит от величины повреждения, его местоположения на теле и от ряда других причин, приведших к этой травме

Автор статьи:

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

‹

Рецепт здоровья — имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

›

Виды и причины кровотечений

Наложение жгута относится к временным искусственным методам прекращения кровотока из раны. Окончательная остановка кровотечения возможна только в условиях стационара специальными хирургическими методами. Существует ряд состояний, при которых можно произвести наложение жгута при кровотечении.

К ним относятся следующие:

открытые повреждения средних и крупных кровеносных сосудов;
острые наружные артериальные потери крови;
острые наружные венозные кровопотери;
острые смешанные наружные артериально-венозные кровопотери;
закрытые венозные и артериальные потери крови в области конечностей, таза, груди, шеи;
кровопотери вследствие ампутации конечности.

Хронические кровотечения могут быть остановлены другими способами, чаще медикаментозными.

Частыми причинами повреждений целостности сосудистых стенок являются:

механические повреждения вследствие травм конечностей и других участков тела — разрывы, разрезы, трещины;
эрозии;
опухоли;
сильные воспалительные процессы в сосудах;
повышения проницаемости сосудов.

Остановка кровотечения, требующего наложения жгута или давящей повязки, должна проводиться как можно быстрее, чтобы не потерять время. Острые кровотечения из крупных сосудов угрожают сильными кровопотерями и нередко заканчиваются летальным исходом.

Как наложить жгут правильный обзор от врача

Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.

В настоящее время есть несколько разновидностей медицинских жгутов, их различают по материалу изделия и принципу работы:

Резиновый жгут Эсмарха – простой и дешевый вариант, легко обрабатывается, не меняет свою форму с течением времени. При этом жгут имеет много минусов: трескается и рвется в районе отверстий, при низкой температуре теряет эластичность, использовать можно только поверх одежды, не очень удобен в применении.
Полимер-латексный медицинский жгут – это резинотканевая длинная полоска с пластмассовой застежкой. Удобен в использовании – легко регулируется сила компрессии, нажатием кнопки жгут легко расстегивается. Стоит не дорого, долгий срок эксплуатации.
Электронно-пневматический жгут – это электронный жгут, который сдавливает сосуды при помощи пневматической камеры. Нагнетание воздуха происходит под контролем датчика. На индикаторе отображается величина сдавливающего давления и время наложения.
Жгут турникет – это высокопрочное изделие, но абсолютно не эластичное. Затягивается путем закручивания рычага.

В качестве детских используются латексные жгуты. Они могут отличаться расцветкой и длиной – меньше на 50 миллиметров.

Что можно использовать, если под рукой нет жгута: ткань и палка (метод закрутки), пояс, галстук, ремень, буксировочный трос, резиновая трубка

Медицинский жгут применяется в следующих ситуациях:

первая помощь при сильном венозном или артериальном кровотечении;
внутривенные инъекции;
забор венозной крови;
травматический отрыв конечности;
отек легких;
укус змеи;
компрессионное сдавление конечности продолжительное (или неизвестное) время.

Правила наложения жгута:

он должен быть наложен исключительно на одежду, если её нет – следует использовать любую ткань
регулировать степень сжатия нужно осторожно и не торопясь – затягивать постепенно до момента прекращения кровотечения;
под жгутом обязательно должна быть записка о времени наложения, если бумаги нет – писать на коже пострадавшего;
максимальное время безопасного ношения жгута:
время зимой до 30 мин;
в теплое время года – до 60 мин.

через каждые 10-15 минут ослаблять жгут, при этом во время ослабления пальцем пережимать сосуд выше жгута, затем снова затягивать уже немного с большей силой.
не накладывать на рану.
положение жгута зависит от источника кровотечения:
если повреждена артерия (алая кровь, пульсирующая струя) сдавление выше места кровотечения, близко с раной.
при венозном кровотечении (темная кровь, стекает из раны) – ниже раны.

сдавливаемая конечность должна быть укутана так, чтобы избежать ее замерзания.

Критериями правильно наложенного жгута является прекращение пульсации ниже раны (травма артерии), остановка кровотечения, кожа конечности мраморного оттенка.

Не совершайте этих ошибок при наложении жгута

При применении жгута нельзя допускать следующие ошибки, так как их совершение опасно для здоровья пострадавшего:

одежда над жгутом;
применение без показаний;
недостаточное закрепление;
наложение жгута на кожу приведет к ее повреждению;
сильно затянутый жгут грозит некрозом конечности;
плохо затянутый жгут неэффективен,
кровотечение продолжится; нет пометки о времени наложения.

Сначала нужно убедиться, что время сдавления не превысило допустимые значения, иначе это опасно для жизни. Снимать нужно постепенно, ослаблять давление медленно, резко убирать нельзя. До снятия желательно провести обезболивание.

Другие способы использования

Помимо остановки кровотечения латексный жгут повсеместно используется в лечебных учреждениях. Его накладывают на плечо во время забора венозной крови, снимают перед вытаскиванием иглы. Также он применяется при внутривенных инъекциях и капельницах, с целью облегчения попадания иглой в вены, которые без сжатия невидны и не пальпируются.

У пациента с хронической сердечной недостаточностью может наступить осложнение в виде отека легких. Первой доврачебной помощью является наложение венозных жгутов на конечности для снижения нагрузки на сердце и временного выключения некоторого объема крови из кровотока. Для этого пациент ложится, руки и ноги должны быть ниже тела, применяются венозные жгуты на бедра и правое плечо. Артериальная пульсация должна присутствовать.

Жгут при укусе змеи – это спорный вопрос. В случае ядовитых укусов жгут может усугубить состояние человека. Это связано с тем, что после снятия яд стремительно попадает в кровоток. Лучше использовать стандартные методы первой помощи без применения компрессии. При неядовитых укусах сдавление тем более не нужно.

При синдроме длительного сдавления важно правильно использовать жгут, чтобы не нанести тотальный вред здоровью. Во-первых, жгут накладывается до освобождения человека из-под сдавливающего объекта

Во-вторых, накладывать нужно строго выше зоны сдавления. В случае неоперабельного разрушения конечности или некрозе жгут остается на длительное время. В таком состоянии пациент доставляется в стационар, где проводится инфузионная терапия и хирургическое лечение.

Также существует симптом жгута – метод верификации дерматологических заболеваний, таких как сифилис, васкулит, экзема и другие болезни. Суть заключается в сдавливании вен на 5-10 минут на уровне плеча (пульсация артерий не должна исчезать), появление сыпи считается положительным симптомом.

Какие подручные средства можно использовать вместо жгута

В том случае, когда под рукой не оказалось сдавливающего жгута, можно воспользоваться такими средствами, как:

Отрез ткани и палка (ручка, карандаш, линейка, зубная щетка) – из отреза ткани формируют круг. В нижнюю часть круга укладывают конечность, а в верхней делают петлю-перекрут, куда вставляют палку. Постепенно начинают закручивать по часовой стрелке, контролируя силу сдавливания.
Ремень или эластичный пояс – эти средства плотно фиксируются на теле и не требуют дополнительного контроля.
Любые веревки, имеющие прорезиненную основу – их затягивают также как и жгут, предварительно подкладывая ткань во избежание некротических повреждений кожных покровов.

Если под рукой нет жгута – воспользуйтесь отрезом ткани и палкой

В процессе поиска подходящего предмета, который сможет выполнять функции жгута, следует прижать сосуд выше места ранения, что обеспечит снижение кровопотери.

Техника накладывания жгута

Для прекращения кровотока в местах травм применяют жгут для остановки кровотечения. Это резиновая трубка или лента, длина которой составляет 1,5 метра. На одном конце в соответствии с моделью и фирмой-производителем всегда имеются приспособления для надежной фиксации — кнопки, крючки, специальные застежки-защелки, цепочки.

Важно! При отсутствии под рукой жгута заводского производства можно применять любые средства — закрутки из ткани, резиновые ленты, ремни. Основные места для наложений жгутов:

Основные места для наложений жгутов:

плечи;
предплечья;
бедра;
голени.

Дальнейшие действия таковы:

Вызвать скорую помощь.
Определить характер кровотечения.
Выбрать правильное место наложения жгута.
На кожу перед тем, как правильно наложить жгут, поместить любую чистую ткань для исключения повреждения кожи при сдавливании.
Растянуть жгут.
Накладывать на конечность выше места травмы при артериальном кровотечении и ниже — при венозном кровотечении. Закручивать жгут необходимо по спирали, сделав 4—5 витков, которые прилегают друг к другу.
Зафиксировать любым предусмотренным способом.
Поместить на жгут записку с точным указанием даты и времени наложения.

На правильность наложения указывает прекращение течения крови ниже мест сдавливания, исчезновение пульса на поврежденном сосуде, побледнение кожи в месте ранения

Наложение сдавливающей повязки — это болезненный процесс, о чем важно предупредить при возможности пострадавшего

Важно! Сила наложения жгута должна быть достаточной для прекращения течения крови. Важно соблюдать время, на которое накладываются давящие приспособления, поскольку они приводят к полному прекращению кровоснабжения тканей кровью, ишемии и развитию некроза. При любой форме кровотечений жгуты накладываются не более чем на 1,5 часа в зависимости от сезона:

При любой форме кровотечений жгуты накладываются не более чем на 1,5 часа в зависимости от сезона:

летом — до двух часов;
зимой — до 1,5 часов.

Если требуется длительное использование, тогда каждые 1—1,5 часа следует снимать жгут на непродолжительное время, в течение которого осуществлять пальцевое прижатие поврежденного сосуда.

Основные правила наложения жгута:

Накладывать кровоостанавливающее приспособление максимально близко к местам повреждений, чтобы не травмировать здоровые ткани.
Обязательно защищать кожу мягкими тканевыми прокладками.
Не покрывать наложенный жгут одеждой или повязками. Он должен быть виден и доступен.

Рекомендуется при появлении первой возможности осуществить замену наложенного сдавливающего приспособления на давящую повязку, изготовленную из марли или бинта. Если травма крупного сосуда сочетается с переломом кости, тогда разрешено применять только жгут для прекращения тока крови, поскольку другие типы давящих средств будут неэффективными.

В случаях онемения и омертвения конечности ниже уровня наложения жгута запрещено его снимать, чтобы не происходило всасывание трупного яда в кровь. Это опасно быстрым его распространением по всему организму, выраженной интоксикации, в некоторых случаях — летальным исходом.

Быстрый вызов неотложной помощи и своевременное прекращение кровопотери в большинстве случаев сохраняет здоровье и жизнь пострадавшего.

Техника наложения жгута

Многие люди не имеют представления о том, как правильно наложить жгут. В данном случае необходимо соблюдать определенные правила наложения жгута при кровотечении и последовательность. Он закрепляется повыше области кровотока, не задевая пораненные кожные покровы частями наложенного жгута.

Под жгут рекомендуется подложить бинт или часть материала, чтобы тем самым предотвратить повреждение мягких тканей. Сам жгут следует растянуть, после чего осуществить первый виток. Таким образом, при правильности выполняемых действий, кровотечение может быть остановлено. После этого жгут слегка ослабляется, совершая при этом определенное количество оборотов до возможности его зафиксировать. Если исключить возможность ослабления, то ткани могут быть повреждены, а при чрезмерном ослаблении может быть спровоцирован венозный застой без остановки кровотечения. В таком случае поверхность эпидермиса начинает постепенно синеть.

Техника наложения жгута на конечность имеет несколько определенных разновидностей. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

Методика Герша-Жорова. Помощником при наложении становится противоупор-прокладка, дающая возможность сохранить коллатеральное кровообращение. Для этого подкладывается шина из дерева или часть фанеры. В таком случае полного кругового сдавливания не возникает, а частичное кровообращение сохраняется. Особенно он полезен при перенесении пострадавшего.
Наложение восьмеркой. Применяется для остановки кровотока в верхней части конечности. Так, например, при возникновении кровотечения в плечевой части, жгут накладывают на подмышечную впадину, заводя его вокруг туловища, а затем перекрещивая в области надплечья. Таким образом, фиксация жгута осуществляется в подмышечной впадине.

Под него в обязательном порядке необходимо подложить записку, на которой указывается время. Многих интересует вопрос, на какое время накладывается жгут? Длительность промежутка времени не должен быть дольше двух часов. При более длительном периоде начинают отмирать ткани. В случае необходимости более длительного использования жгута, следует на четверть часа его расслабить, прижимая при этом артерию пальцем. После этого жгут можно наложить повторно, но уже на другое место. Сколько по времени повторно разрешено держать жгут? Разрешено оставить не более, чем на час в зимнее время года или на 1,5 часа – в летнее.

Подводя итог всему вышесказанному, следует отметить, что жгут лучше использовать только в крайних случаях. Остановка кровотечения подразумевает соблюдение последовательности и основные правила его применения, особенно, на какой срок возможно его наложение.

Правила остановки артериального кровотечения

Кровопотеря при артериальном кровотечении происходит настолько стремительно, что оказывать экстренную помощь надо с самых первых 2-3 минут после его образования. При ранении крупных артерий время оказания экстренной помощи сокращается до 1-2 минут. В противном случае с каждой секундой давление крови будет падать, в результате чего пострадавший потеряет сознание, впадет в кому или сразу умрет.

При артериальном кровотечении следует, в первую очередь, пережать (сдавить) пальцами или кулаком место повреждения, стараясь остановить фонтанирующий поток крови.

При этом следует соблюдать определенные правила в прижимании и сдавливании тех или иных кровеносных сосудов:

Общая сонная артерия прижимается пальцами к позвоночнику, а именно: к поперечным отросткам шейных позвонков. При этом следует надавливать на внутренний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы примерно в средней её части.
Наружная челюстная артерия пальцами прижимается к переднему краю жевательной мышцы.
Височная артерия сдавливается пальцами немного вперед от верхнего края уха.
Подключичная артерия прижимается пальцами или кулаком позади наружного края ключичной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы к первому ребру.
Плечевая артерия сдавливается пальцами по внутреннему краю двуглавой мышцы к кости.
Бедренная артерия придавливается кулаком к лобковой кости под пупартовой связкой. У худых людей этот сосуд можно легко придавить к бедру.
Подколенная артерия придавливается кулаком посреди подколенной впадины.

После оказания экстренной помощи по прижиманию сосуда при повреждениях крупных артерий необходимо немедленно наложить на них резиновый жгут. При незначительных кровотечениях к повреждению прибинтовывают тугой валик или цельный стерильный бинт. В экстремальных условиях вместо жгута можно использовать ремень, шарф, толстую веревку и другие подручные средства, с помощью которых делают давящую повязку. На саму рану накладывают стерильную повязку, чтобы не допустить проникновения в организм инфекции.

В некоторых случаях, когда нет перелома костей, можно вместо жгута использовать форсированное сгибание поврежденной конечности. При этом способе остановки артериального кровотечения поврежденная конечность сгибается и фиксируется в согнутом положении с помощью бинта или другого подручного средства.

Остановка кровотечения давящей повязкой

Нередко кровотечение удается остановить давящей повязкой. На рану накладывают несколько стерильных салфеток, поверх которых туго прибинтовывают толстый валик из ваты или бинта.

Остановка кровотечения созданием приподнятого положения

Для временной остановки венозного кровотечения в ряде случаев эффективным оказывается создание приподнятого положения в результате подкладывания подушки, скатки одежды или другого подходящего материала под поврежденную конечность. Такое положение следует придавать после наложения давящей повязки на рану. Целесообразно поверх повязки на область раны положить пузырь со льдом и умеренный груз типа мешочка с песком.

Окончательную остановку кровотечения осуществляют в операционной, перевязывая сосуд в ране или на протяжении, прошивая кровоточащий участок, накладывая временный шунт.

Для поиска источника кровотечения рану расширяют с помощью крючков и на поврежденный сосуд накладывают зажим, после чего сосуд перевязывают; обычно это делают в процессе хирургической обработки раны. При повреждении крупного сосуда необходимо перевязывать как центральный, так и периферический конец. В тех случаях, когда не удается обнаружить в ране кровоточащий сосуд, производят перевязку его на протяжении.

Для этого выше места повреждения делают разрез, обнажают и перевязывают соответствующую артерию.

Схема разрезов для перевязки на протяжении артерий

1 — общей сонной; 2, 3 — подключичной; 4 — подкрылыювой; 5 — плечевой; 6 — лучевой; 7 — локтевой; 8 — подвздошной; 9, 10 — бедренной; 11, 12 — задней и передней большеберцовых.

Чаще всего перевязывают бедренную, наружную подвздошную и плечевую артерии. При кровотечении из внутренней челюстной артерии перевязывают наружную сонную артерию.

При повреждении ягодичной артерии и невозможности остановить кровотечение более простыми методами приходится перевязывать подчревную артерию. Однако перевязка сосудов на протяжении не всегда гарантирует надежной остановки кровотечения, поэтому лучше проводить одновременную перевязку сосуда на протяжении и в ране.

Идеальным способом окончательной остановки кровотечения при повреждении крупных сосудов, исключающим риск последующего нарушения питания тканей, является сосудистый шов.

Однако в условиях массового поступления пострадавших и при определенном дефиците квалифицированных хирургов эта операция не всегда выполнима. Поэтому при травме крупных сосудов для временного восстановления кровоснабжения используют метод внутрисосудистого шунтирования — введение в просвет поврежденного артериального сосуда плотноэластической трубки с фиксацией ее концов лигатурами.

Такой «шунт» может функционировать от нескольких часов до нескольких суток. Схема временного шунтирования представлена на рисунке.

Временное шунтирование поврежденного кровеносного сосуда
а — сосуд;

б — шунт.

«Неотложная хирургическая помощь при травмах»,под ред. Б.Д.Комарова

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Не прекращаются месячные при приеме визанны

Действие препарата визанны

Этот препарат используется для лечения эндометриоза – гинекологического заболевания, связанного с патологическим разрастанием внутренних стенок матки.

Оно сопровождается:

болями во время испражнений кишечника и мочевого пузыря;
заметным удлинением менструаций и увеличением объема выделений;
ощутимыми болями в области таза; усиливаются за несколько дней перед началом менструаций, иногда бывают постоянными;
посторонними ощущениями во время интимной близости.

Патология довольно опасна, поскольку до сих пор не существует общепринятого мнения о порождающих её причинах. Зачастую они связаны с гормональными нарушениями в женском организме.

В этом случае часто положена терапия на основе гормонального препарата визанны (действующее вещество диеногест). Он обладает антиандрогенным действием, т.е. подавляет действие эстрогенов (женских половых гормонов), благотворно влияющих на развитие эндометрия (ткани внутренних областей матки). В итоге клетки перестают бурно размножаться, почему и лечится эндометриоз.

В основном положительное влияние медикамента на организм связано со следующими действиями:

Облегчение болезненных ощущений внизу живота.
Уменьшение очагов эндометрия, блокирование его разрастания.
Устранение боли перед менструацией.
Снижает синтез эстрогенов в женских половых железах (яичниках).

Принимать препарат следует только по рекомендации врача. Самолечение в таких сложных процессах, как гормональные изменения в организме, очень часто приводит к противоположным результатам. Поэтому обратиться к гинекологу – единственное правильное решение.

Итак, как же действует Визанна на женский организм.

Диеногест угнетает действие половых гормонов, которые способствуют очаговому росту эндометрия – внутренней (слизистой) оболочки матки. При предусмотренной дозировке и длительности приема данного препарата , Визанн действует на определенные рецепторы матки, тем самым угнетая рост патологических очагов эндометрия. В конечном итоге, использование Визанны при эндометриозе приводит к обратному развитию патологических клеток, что приводит к практически полному выздоровлению.

Обращаю Ваше внимание на то, что Визанна используется только для лечения эндометриоза. Для лечения и профилактики других заболеваний данный препарат не назначается

Привыкания к препарату не развивается.

Визанна достаточно прост в применении, что является одним из его достоинств. Курс лечения составляет 6 месяцев. Прием таблетки возможен в любой день менструального цикла. Но если Вы забыли или по другим обстоятельствам не получилось принять таблетку — не волнуйтесь, вреда вашему организму это не принесет. Только в этом случае необходимо сразу принять препарат, а следующую таблетку – в указанное время. Еще одним немаловажным положительным свойством является отсутствие зависимости от приема пищи. Но слетует запомнить, что индивидуальную дозировку назначает только врач. Самолечение в данном случае неприемлемо!

Перед использованием Визанна обязательно ознакомтесь с противопоказаниями:

Заболевание сосудов – тромбофлебит, варикозное расширение вен.
Атеросклероз сосудов.
Аллергические реакции.
Осложненный сахарный диабет.
Нарушение функции печени и почек.
Беременность и лактация.

При приеме Визанна необходимо помнить не только о положительном эффекте препарата, но и о возможных осложнениях. Но к счастью, в большинстве случаев побочные эффекты возникают только в первые месяцы приема, а в дальнейшем – исчезают.

Побочные эффекты Визанна, которые наиболее часто возникают:

Слабость.
Головная боль.
Снижение либидо.
Увеличение массы тела.
Лабильность настроения .
Боль в животе.
Тошнота, рвота.
Мажущие кровянистые выделения из половых путей.

К редким побочным эффектам относят: анемию, головокружение, депрессию, снижение массы тела. Так же встречаются случаи передозировки Визанна, но это бывает крайне редко. В таких случаях виноваты только женщины, которые не придерживаются назначений врача или занимаются самолечением. При передозировке выше изложенные осложнения проявляются в более выраженной форме. При наличии вредных привычек (употребление алкоголя) прием препарата недопустим.

Дозировка и курс лечения

Согласно правилам, лекарство принимается по 1 таблетке в сутки.

При этом важно учесть несколько правил:

Прием проводится в одно и то же время (чаще утром).
Курс лечения чаще всего длится 6 месяцев, но в общем случае длительность и режим всегда согласовываются с гинекологом.
Прекращение приема препарата недопустимо даже на несколько дней в течение всего курса.
Следует подготовиться к побочным явлениям, наиболее распространенное из которых – кровотечения, проявляющиеся в разных объемах и с разной периодичностью.
Применение алкогольных напитков любой крепости во время всего курса лечения строго запрещается. Также нежелательно курение.

Как реагирует репродуктивная система на начало приема

Эндометриоз в большинстве случаев характеризуется интенсивностью менструаций и болями при них. Эти признаки и заставляют женщину идти к врачу, помогают выявить диагноз. И терапия заболевания должна обеспечивать уменьшение патологически разросшейся ткани эндометрия, а значит, влиять на формирование менструальной слизи. Поэтому первое, что интересует начавшую применять лекарство пациентку, идут ли месячные при визанне.

В норме процесс подготавливается организмом на протяжении всего менструального периода. Под воздействием гормонов растет фолликул, вызревает половая клетка, утолщается эндометрий. Для развития внутренней маточной поверхности вырабатываются эстрогены. Их избыток способствует распространению ее тканей в те области организма, где их быть не должно. Лекарство мешает этому процессу, снижая присутствие эстрогенов в маточной слизистой и подавляя деятельность яичников по формированию фолликула, который в основном эти гормоны и производит. Но его воздействие не обрушивается на органы с разового приема, а идет по нарастающей. Поэтому месячные при визанне это нормально в первые 3 цикла терапии.

Изначальная картина функционирования половой системы бывает неодинаковой, как и реакция на препарат, есть всякие варианты протекания критических дней. Некоторые из них приводят к его вынужденной отмене. Но скудные месячные при приеме визанны показаниями к ней не являются.

Отсутствие менструации: что это означает

В норме при приеме визанны должны быть месячные в виде мажущих выделений, не больше. И их присутствие допускается на всем протяжении терапии в критические дни.

Но вообще препарат нужен чтобы дать отдых яичникам и не позволять разрастаться эндометрию. То есть эстрогенов в этих органах должно оставаться очень незначительное количество. Потому визанна и отсутствие месячных – самое желаемое сочетание на всем протяжении терапии. Эндометрий остается тонким и плотным, как бы замирает.

Несмотря на то, что лекарство подавляет овуляцию, оно не может применяться в качестве противозачаточного. И его прием должен дополняться барьерными методами предохранения, так как несмотря на снижение шансов на зачатие, оно возможно. Если на фоне приема препарата визанна пропали месячные, женщина имела интимную жизнь, но пренебрегла безопасностью, беременность отвергать нельзя, особенно в начале применения. Врачи рекомендуют проводить тест перед каждым циклом.

После завершения использования визанны

Эндометриоз часто становится причиной невозможности забеременеть. Поэтому по завершении лечения самый насущный вопрос для многих: через сколько начинаются месячные после визанны?
Нужно понимать, что организму на восстановление нужно некоторое время. В идеале оно составит 2 или 3 месяца. Но далеко не у всех репродуктивная система работает отлажено, особенно, при данном диагнозе. Не стоит радоваться, если пришли месячные сразу после визанны. Это может оказаться рецидив эндометриоза, для которого характерна повышенная кровоточивость из половых путей.

Важно после отмены визанны, когда придут месячные, следить за процессом в целом, характером выделений и сопутствующими признаками. Возможно, что овуляция будет не в первом же цикле

Когда начнутся месячные после визанны, зависит также от имеющихся или проявивившихся за время использования средства заболеваний. Помимо проблем с сосудами, которые не исключены, вероятно еще и образование кист на яичниках, а также доброкачественных опухолей. Они способны затормозить восстановление репродуктивных функций дольше, чем на 3 месяца.

Если приходится долго ждать дней, когда начинаются месячные после приема визанны, нельзя также исключать влияние стресса, которым сопровождается и недуг, и лечение. Содействовать ему может депрессивное состояние, являющееся одним из побочных проявлений при приеме препарата. Все это тоже способно отложить менструацию на более длительный срок.

Какой бывает менструация после завершения лечения

Месячные после отмены визанны обильные могут быть знаком гормональной перестройки, вызванной восстановлением функции яичников. В большинстве случаев первые выделения бывают именно такими. В отсутствие подавления эстрогенов слизистая матки начинает бурно развиваться, и при ее замене тканей становится и выводится больше. Но этот же признак может свидетельствовать о возрождении очагов эндометриоза;
Скромные по объему месячные после приема визанны свидетельствуют о поступательном восстановлении функционирования яичников и, возможно, недостаточном развитии эндометрия. Но они бывают и сигналом образовавшегося в результате недавнего лечения дефицита гормонов;
Мазня вместо месячных после визанны в первые 2-3 цикла может рассматриваться, как результат недостаточного восстановления функций яичников и роста слизистой матки. Если подобное продолжается и дальше, это сигнал серьезного дефицита гормонов и сбоя в работе репродуктивной системы.

Словом, какие бы ни пришли месячные после визанны, нельзя правильно оценить их самостоятельно. Даже гинеколог может сделать это лишь после исследования яичников, фолликула, толщины эндометрия.

Отсутствие менструации после визанны

Когда у женщины нет месячных после визанны, «что делать?» — первый приходящий в голову вопрос. Два цикла имеет смысл просто подождать, пока «проснутся» яичники и станут работать на развитие слизистой матки. Это же советуют и гинекологи. Без их ведома пить лекарства, даже использовать травы и гомеопатию в целях вызова менструации опасно.

Если месячные после завершения использования визанны не приходят и дальше, значит, гормональное нарушение зашло слишком далеко. В данном случае требуется вмешательство извне для восстановления работы репродуктивной системы. Специалист назначает исследование на гормоны (половые и щитовидной железы), по результатам которого и выбирается терапия. Возможно назначение оральных контрацептивов, восстанавливающих рост эндометрия. Визанна делает его более плотным, что устраняет очаги эндометриоза, но и мешает его развитию.

В качестве восстанавливающего менструацию средства могут назначить:

Дюфастон;
Норколут;
Утрожестан;
Прогестерон.

Месячные после применения визанны нередко доставляют женщине много беспокойства. Трудно разобраться, означают ли они выздоровление или несут новые проблемы. Врачебный контроль здесь необходим, как никогда и на всех этапах терапии, и по ее окончании. Часто визанна помогает восстановить нормальную работу репродуктивной системы, позволяя обойтись без хирургического вмешательства, или предупредить рецидив эндометриоза после операции. Некоторые женщины в результате терапии препаратом смогли забеременеть уже во втором цикле, хотя много лет им это не удавалось.

Сложности с менструацией при визанне

Лекарство хотя и обладает хорошими возможностями в подавлении эндометриоидных очагов, подходит не всем. Это откликается побочными реакциями, среди которых:

Обильная менструация. Нескончаемые месячные на визанне недопустимы, в данном случае придется отменять лекарство и искать иные пути победить эндометриоз. Часто они бывают у девушек с пониженной свертываемостью крови или при необходимости принимать средства, уменьшающие ее вязкость. Поэтому терапия этими таблетками эндометриоза при гипертонии и атеросклерозе требует строжайшего контроля медиков. Если нет иных проблем со здоровьем, но на фоне приема препарата визанна месячные не прекращаются, его могут вовсе отменить и рекомендовать выскабливание. В части случаев вместе с нею назначают Транексам, Аскорутин, другие избавляющие от кровотечения средства;
Изменение вида менструации. Женщина обнаруживает, что при приеме визанны пришли месячные со сгустками. Нужно знать, что диеногест способен повышать вязкость крови. Развитие эндометрия при недуге бывает неравномерным. Обе эти причины выделений со сгустками не должны препятствовать использованию лекарства, когда обозначаются в первых циклах. Если выяснится, что и дальше при приеме визанны идут месячные подобного характера, ее придется отменить;
Произвольные кровотечения. Они носят прорывной характер и становятся следствием образовавшимися на яичниках функциональных кист. Кровотечения выглядят, как месячные, во время приема визанны опасны своей интенсивностью, ибо вызывают анемию, снижение защитных сил. Это все может спровоцировать новое обострение болезни.

Как избежать побочного эффекта

Побочный эффект в виде кровотечений различного вида способны спровоцировать несколько обстоятельств:

Алкоголь. Визанна, когда начинаются месячные, мешает делению клеток эндометрия, но спиртное расширяет сосуды, в том числе, находящиеся в его толще. Даже маленькая доза может вызвать их разрывы, выделения с кровью и болевыми проявлениями в животе;
Нарушения функционирования пищеварительной системы. Рвота и диарея и сами по себе являются сторонней реакцией при приеме визанны. Но раз уж таблетки пьют ежедневно, то при этих проявлениях доза может не успеть усвоиться. Повысившийся в связи со случившимся уровень эстрогенов способен вызвать кровянистые выделения из влагалища. Чтобы избежать их, нужно проглотить дополнительную дозу.

Побочные эффекты

Наряду с маточными кровотечениями, которые могут идти практически в любое время (в связи с менструациями и без них) прием препарата может давать и другие характерные последствия:

увеличение груди и сосков, болезненность в соответствующих областях;
перепады температур, слабость;
обильные вязкие выделения могут усилиться в середине месячного цикла;
выделения во время менструаций могут приобрести нехарактерные цвет, запах, консистенцию и сопровождаться довольно большими по объему кровотечениями;
цикл может сбиваться – проходить в другое время или неожиданно прерываться; нужно быть готовой к таким неожиданностям;
снижение полового влечения и сексуальной активности.

Реже наблюдаются проявления более сильных отклонений в организме:

боли в суставах и костях;
резкие смены настроения, сильное чувство страха;
снижение или скачки артериального давления;
учащенное сердцебиение;
отеки на лице и в конечностях;
ухудшение концентрации и памяти.

С особой осторожностью препарат можно принимать:

Женщинам после менопаузы.
Девушкам до 18-летнего возраста.
При сердечной недостаточности, а также после перенесенных операций на сердце или сосуды.
После или во время тромбофлебита.

Если во время приема наблюдаются кровотечения, слабость – это чаще всего неизбежные явления, и прекращать прием средства не допускается. Если действие лекарства становится нестерпимым, или наблюдаются нетипичные последствия, нужно сразу обращаться к доктору.

Как Визанна влияет на выделения и менструацию

В норме при использовании данного лекарства месячных быть не должно. Эндометрий не растет, овуляции не происходят, выработка эстрогенов слегка подавляется, поэтому при приеме Визанны критические дни исключены.

Действие средства не полностью блокирует указанные процессы, поэтому в первом цикле иногда отмечаются коричневые выделения вместо месячных. Аналогичные бели могут возникнуть в первые дни, в так называемый период адаптации, когда препарат только начинает действовать. Привыкание продолжается до 2 недель. Терапевтический эффект требует времени. Учитывая, что пациентка страдает эндометриозом и в ее матке толстый и рыхлый слой эндометрия, то в первые дни использования вероятно обильное кровотечение, похожее на менструальные выделения. В такой ситуации инструкция рекомендует начать принимать Визанну не по 1, а по 2 таблетки за раз, пока выделения не исчезнут, затем переходят на стандартную схему. Вызывает кровянистую мазню или подобие месячных неправильное использование препарата.

Выделения после отмены Визанны

Восстановление менструаций происходит в индивидуальные сроки и зависит от того, были ли лапароскопические операции, которые обычно проводят в ходе лечения эндометриоза.

Если кровянистые выделения возникли в течение первого месяца после отмены Визанны, то следует проверить, не случился ли рецидив заболевания. Обычно на восстановление уходит 2-3 месяца. Первые циклы выделения коричневые мажущие.

Иногда вследствие отмены Визанны возникает кровотечение, тогда гинеколог может назначить Транексам для его устранения.

Овуляция порой наступает и при отсутствии месячных, поэтому не стоит забывать о предохранении от беременности.

Нехарактерные выделения и не наступление менструаций иногда связано с появлением доброкачественных образований, что часто случается после отмены гормональных препаратов. Поэтому женщина контролирует выделения и состояние, а при подозрительных симптомах обращается к врачу.

Гинекологи обычно назначают периодические ультразвуковые исследования, чтобы исключить рецидив эндометриоза, оценить процесс восстановления и предупредить возникновение осложнений.

Что влияет на характер выделений

Кровотечение при использовании гормональных препаратов возникает при приеме алкоголя. Он не только расширяет сосуды, но и изменяет эндокринные процессы, поэтому распитие горячительных напитков при лечении эндометриоза Визанной запрещено.

На терапию влияют стрессы. В результате сложных процессов в мозге происходит выработка одних гормонов, и подавляется продукция других

Поэтому при депрессивных расстройствах Визанну принимают осторожно, постоянно контролируя состояние. Нередко у женщин возникают сбои цикла и кровотечения именно по причине нервного истощения или сильного волнения

Использование отваров трав может негативно сказаться на характере выделений. Например, крапива способствует разжижению крови и противопоказана при эндометриозе и маточных кровотечениях. Некоторые растения обладают свойствами гормонов, что может исказить лечебный эффект от Визанны.

Даже прием обычного аспирина порой заканчивается обильными кровянистыми выделениями.

При лечении гормональными препаратами следует сообщить врачу обо всех регулярно используемых лекарствах, а также о заболеваниях крови, печени, сосудов и сердца. Не назначают Визанну и при беременности, сахарном диабете и наличии потенциально опасных образований в организме. В противном случае, можно столкнуться не только с кровянистыми выделениями, но и получить более серьезные осложнения.

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Кальций для беременных в таблетках какой выбрать и как принимать

Опасен ли переизбыток

Так же как и недостаток, переизбыток чего-либо полезного может вызвать необратимые последствия, особенно если это касается лекарственных или витаминных препаратов. Макроэлемент кальций — не исключение.

Такая ситуация может произойти, если женщина в положении будет злоупотреблять кальциевыми комплексами и продуктами с его высоким содержанием. Также возможно повышенное всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Симптомы при гиперкальциемии следующие: , тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушение функции почек, слабость, спутанность сознания и даже галлюцинации.

Чтобы быстрее вывести большой объем минерала, необходимо срочно сократить источники поступления кальция в организм, а также препараты и продукты, помогающие ему усваиваться. Кроме того, усиленно употребить большое количество жидкости для быстрого вымывания, но при условии, что функция почек не нарушена.

Опасность при избытке кальция заключается в риске развития злокачественных опухолей, параличей и других тяжелых наследственных заболеваний. Максимальная концентрация минерала в крови не должна превышать 2,6 ммоль/л.

Знаете ли вы?
Последние исследования показали, что переизбыток кальция в организме способен положительно влиять на рост некоторых раковых клеток, особенно, рака простаты. Но одновременно с этим он снижает возможность заболевания раком молочной железы.

Помимо правильного, сбалансированного питания и назначенных врачом кальцийсодержащих препаратов, будущей маме не нужно забывать о прогулках на свежем воздухе и хорошем настроении.

Беременность делает кальций
особо важным для организма. Нередко будущая мама испытывает дефицит кальция во время беременности. Зачем, когда и как получать кальций — теперь Вы это будете знать!

Кальций во время беременности. Суточная норма кальция

Будущая мама должна потреблять около 1 300 мг кальция в день. То есть привычная доза по причине беременности увеличивается на 300 мг.

Существуют данные, что в нашем организме около 1,5 кг кальция. Кальций
в наибольшем объеме находится в зубах, костях и немного — в крови. Кальций во время беременности обеспечивает ее благополучное течение. Достаточный уровень кальция в организме практически гарантирует нормализацию давления, предупреждая гипертонию. Также кальций способствует своевременному наступлению родов. Защитит кальций будущую маму и от остеопороза.

Через плаценту каждый час проходит 13 мг кальция. Кальций участвует в формировании костей и тканей плода. Мышцы, сосуды, нервные клетки, волосы, кожа, внутренние органы будущего ребенка не смогут формироваться полноценно без кальция.

Если необходимого для развития ребенка кальция будущая мама потребляет недостаточно, то он начинает восполняться из запасов организма беременной. Поэтому могут появиться проблемы с зубами, кости станут хрупкими. Может проявляться бессонница, судороги, тревожное состояние.

Усвоение потребляемого нами кальция возможно только при поддержке витамина D 3 . И вообще кальций
лучшего всего работает при партнерстве с другими витаминами. Кальций вместе с фосфором работает на здоровье зубов. Сам кальций является помощником для обмена железа в нашем организме. Свертываемость крови, полноценная работа нервной системы, сердечнососудистой системы невозможны без него.

Врачи предупреждают, что избыточная мера кальция в организме тоже вредна.

Продукты с кальцием

Питание во время беременности регулярно должно включать следующие продукты с кальцием:

твердый сыр (1 000 мг кальция на 100 г продукта);
йогурт (450 мг на 100 г);
фундук (170 мг на 100 г);
творог (150 мг на 100 г);
молоко (120 мг на 100 г);
шпинат (106 мг на 100 г) и др.

Также богаты кальцием брокколи, белокочанная капуста, салат, кольраби, зеленый лук, тунец. Можно было бы внести в список сливки и сливочное масло. Но они содержат слишком много жиров, которые нейтрализуют всю свою пользу от кальция. Препятствуют усвоению кальция петрушка, щавель, арахис, шоколад, ревень, крупы, черный чай. Ими лучше не увлекаться.

Возможно, понадобится прием препаратов с кальцием. Но это должно произойти только по назначению врача.

Здоровой Вам беременности и счастливого материнства!

Бобовые, орехи и семена.

Лидирующие позиции занимают продукты растительного происхождения! Великолепным источником кальция являются бобовые, (лидер фасоль) далее идет горох, бобы, соя, чечевица и зеленый горошек. Большее количество содержится по сравнению с творогом и сыром, в кунжуте, миндале и маке. Конечно, мало кто захочет питаться каждый день маком или кунжутом, только за счет одних этих продуктов удовлетворить организм не получиться.

Овощи, фрукты, ягоды и зелень.

Малая доля кальция приходится на злаки, овощи, фрукты, ягоды и зелень, но именно в этих продуктах содержится много витаминов и других элементов, а они позволяют легко усваивать кальций. Преимущество второй группы продуктов перед предыдущей не в том, что они не только могут восполнять запасы кальция, но и ускорить его усвоение. То что в нашем рационе присутствуют фрукты и овощи в большом количестве — это уже хорошо. В предыдущей статье суточная норма кальция я составил таблицу, пример из расчета на 100 гр: кресс-салате около 214 мг, в шиповнике – 257 мг, в молодой крапиве – 713 мг! Кроме этих продуктов, содержание кальция есть в сельдерее, брокколи, цветной капусте, листовом салате, морской капусте, зелени, репе, моркови, редисе, спарже, цитрусовых фруктах. Употребляйте землянику, абрикосы, крыжовник, вишню, яблоки, ежевику, персики, виноград, смородину, в которых также содержится большое количество кальция.

Рыбные продукты.

Анализируя свой рацион и определяя содержания кальция в продуктах, нельзя обходить стороной и продукты животного происхождения. Среди обилия рыбных продуктов в сардинах и лососи содержится большее количество кальция. До 50 мг в 100 гр. сардины и лососи.

Регулятором служит витамин D, он контролирует уровень кальция и фосфора в крови и отвечает за их поступление в костную ткань. Витамин D защищает от возникновения кариеса, ускоряет процесс заживление переломов, помогает в борьбе с такими болезнями как остеопороз. Витамин D содержится в яйце, а конкретно в яичном желтке, в жирных сортах рыбы, витамин D синтезирует и наш организм под воздействием солнечных лучей. И если за окном солнечная погода, то Вам не мешало бы после приёма пищи, да и вообще, устроить себе прогулку на свежем воздухе. А кальций тем временем будет усваиваться намного лучше.

Также необходимо для насыщения организма кальцием витамины А, Е, С и витамины группы В. В большом количестве все эти витамины есть в овощах в бобовых. Добавляйте в свой дневной рацион орехи, в них содержится магний и витамин B12. Магний и кальций необходим для прочности костей человека. Витамин B12 удерживает магний в организме.

Необходимо знать продукты и норму кальция, но не мало важно изучить список: какие продукты содержат фосфор. Дело все в том, что фосфор с кальцием должны присутствовать в организме в пропорции 1:2, если фосфора больше, то содержание кальция начинает снижаться

Богатая фосфором раба, нежели растительная пища.

Усилители выведение кальция из организма алкогольно и кофеино – содержащие напитки. Жир способен образовать нерастворимые соединения, которые организм не сможет усвоить. Не насыщают организм кальцием — курение, сахар, газированные напитки и большое употребление соли.

Множество блюд можно приготовить из продуктов, в которых содержится кальций. Таким образом, вы не только разнообразите свой рацион, но и будете получать все необходимые витамины. Приведу некоторые из таких блюд. Какие продукты вы выберите или это будет комплекс продуктов то суточную норму вы себе обеспечите.

Читайте так же:

Какие принимать витамины детям?

Витамин В7 биотин — витамин красоты

Витамины и минеральные вещества, полезные для позвоночника

Рыбий жир – полезная пища для ума

Положительные эффекты омега-3 жирных кислот для атлетов

кальций для беременных

Продукты питания богатые кальцием (Ca).

Продукт	Cодержание кальция в мг на 100 грамм продукта
Бобовые
Соевые бобы	240
Фасоль	194
Бобы	100
Горох	50
Орехи, семена
Кунжут	780
Миндаль	250
Лещина	225
Фисташки	130
Семена подсолнуха	100
Грецкие орехи	90
Арахис	60
Зерновые
Овсяные хлопья	50
Гречка	21
Рис	33
Манная крупа	18
Перловая крупа	15
Овощи
Базилик	370
Зелень петрушки	245
Савойская капуста	212
Белокочанная капуста	210
Кресс-салат	180
Лук-шниит	130
Укроп	126
Брокколи	105
Оливки зеленые консервированные	96
Лук зеленый	86
Салат листовой	37
Морковь	35
Редис	35
Огурцы	15
Помидоры	14
Картофель	6
Фрукты, ягоды (сухофрукты)
Курага	80
Инжир вяленый	54
Изюм	50
Апельсины	42
Малина	40
Киви	38
Мандарины	33
Смородина	30
Земляника	26
Финики	21
Виноград	18
Ананасы	16
Абрикосы	16
Арбуз	10
Груши	10
Бананы	9
Персики	8
Яблоки	7
Дыня	6

Выделяют три группы препаратов кальция

Монопрепараты, содержащие только соли кальция.

Существуют следующие соли кальция: кальция карбонат (40% элемента кальция, то есть на 1000 мг вещества приходится 400 мг кальция), кальция цитрат (21% элемента кальция), кальция глюконат (9%), кальция лактат (13%).

Таким образом, становится понятно, почему больше распространены препараты кальция, содержащие кальция карбонат и кальция цитрат.

Но при выборе препаратов кальция стоит обращать внимание еще и на его способность всасываться из желудочно-кишечного тракта. Научно доказано, что цитрат кальция по сравнению с карбонатом всасывается лучше

При приеме цитрата кальция наблюдается более высокий и быстрый пик подъема уровня кальция в крови

Еще одно преимущество цитратов имеет важное значение для людей, склонных к мочекаменной болезни. При приеме препаратов на основе цитрата кальция выведение кальция с мочой минимальное

Они способствуют ощелачиванию мочи, тем самым снижают риск камнеобразования в почках.

Карбонат кальция в больших дозах снижает кислотность желудочного сока. Тем самым вызывает такие негативные явления как вздутие живота, запоры. Препараты на основе карбоната кальция рекомендуют запивать кислым питьем для лучшего усвоения (цитрусовыми соками).

Или комбинация солей кальция и других микроэлементов (магний, цинк, селен, бор, марганец, фосфор).

Поливитаминные комплексы

В состав входят соли кальция (Мульти-Табс, Алфавит, Элевит).

Как правило, препараты кальция хорошо переносятся. Но иногда они вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, запор)

Важно помнить, что за один прием организм способен усвоить до 500 мг кальция

При приеме препаратов кальция наблюдается отрицательный дозозависимый эффект. Это значит, в низких дозах кальций всасываются лучше, чем в высоких. Поэтому назначенную дозу препарата нужно распределить на несколько приемов в течение дня.

Будущей маме следует учитывать все источники поступления кальция и витамина D₃ (например, в виде поливитаминного комплекса). Не рекомендуется женщине в положении принимать более 1500 мг кальция и 600 ME витамина D₃ в сутки. Иначе возможно проявление их токсического влияния на ребеночка.

Подводя итог, хочется сказать, что не следует себе самостоятельно назначать препараты кальция. Главным советником в период беременности может быть только врач, наблюдающий беременную женщину и знающий ее анамнез и сопутствующую патологию

Важно помнить, что избыток кальция также опасен, как и недостаток. Поэтому длительный и бесконтрольный прием данных медикаментов может негативно повлиять на состояние здоровья как мамы, так и малыша

Здоровья вам и вашим детям!

Топ-10 овощей, богатых кальцием

Капуста листовая	Содержание сахара: 232 мг / 100 г	Известно, что капуста листовая обладает некоторыми замечательными преимуществами для здоровья, так как содержит большое количество многих необходимых питательных веществ. Она содержит большое количество кальция, который укрепляет кость и делает ее сильнее.
Капуста	Содержание кальция: 205 мг / 100 г	Капуста содержит большое количество кальция, которые помогают поддерживать правильную функцию нерва, сокращение мышц, свертывание крови и ускорение заживления ран. Существуют различные другие разновидности капусты, доступные на рынке, некоторые из которых обеспечивают преимущества для здоровья, связанные с глюкозинолатом
Зелень репы	Содержание кальция: 190 мг / 100 г	Зелень репы содержит внушительное количество кальция, фосфора, магния. Известно, что эти три минерала способствуют здоровью костей и уменьшают риск потери костной ткани и остеопороза.
Руккола	Содержание кальция: 160 мг / 100 г	Руккола. Этот овощ имеет некоторые действительно удивительные преимущества для здоровья. Три из его минералов, которые являются Ca, Mg, K, играют важную роль в том, чтобы помочь кровеносным сосудам расслабиться и тем самым способствовать здоровому уровню артериального давления.
Капуста Кале	Содержание кальция: 150 мг / 100 г	Кале — это овощ, который обладает прекрасными преимуществами для здоровья, поскольку он является богатым источником многих важных необходимых питательных веществ. Присутствие минерала, такого как Ca и витамин K, помогает в сохранении костей.
Шпинат (приготовленный)	Содержание кальция: 136 мг / 100 г	Шпинат является богатым источником многих питательных веществ. Наличие кальция в этом овоще помогает поддерживать здоровье костей и зубов.
Кресс-салт	Содержание кальция: 120 мг / 100 г	Количество кальция, присутствующего в этом овоще, больше, чем в молоке. Видно, что люди, которые потребляют меньше минералов, таких как Mg, Ca и K, чаще имеют высокое кровяное давление. Но кресс-салат- зеленый листовой овощ, который содержит все три из этих полезных минералов в большом количестве и может помочь поддерживать нормальное кровяное давление.
Горчичная зелень (приготовленные)	Содержание кальция: 118 мг / 100 г	Горчичная зелень также известна как листовая горчица является действительно полезным овощем, который можно найти в зимний сезон. Горчица содержит кальций в большом количестве, поэтому регулярное потребление этого овоща может предотвратить артрит, остеопороз.
Брокколи Рааб (приготовленный)	Содержание кальция: 118 мг / 100 г	Брокколи Рааб также известен как итальянская репа, Брокколетто, Симе Ди Рапа или Рабини. Из-за присутствия большого количества кальция регулярное потребление Брокколи Raab в рационе, как известно, предотвращает артрит, остеопороз.
Свекла зеленая	Содержание кальция: 117 мг / 100 г	Свекла зеленая полезна для хорошего здоровья, так как она загружена необходимыми питательными веществами. Свекла зеленая содержит кальций, который хорош для поддержания нормального кровяного давления и поддержания здоровья костей.

Препараты кальция

Сегодня существует широкий выбор препаратов кальция, которые подходят при беременности. Если женщине сложно принимать таблетированные препараты, то альтернативой может стать жидкий кальций. Его обычно назначают детям, поэтому он абсолютно безопасен в применении.

Препаратов кальция в чистом виде нет. Его всегда комбинируют с другими веществами, помогающими усилить и сохранить его свойства.

К подобным веществам относят:

глюконат;
хлорид;
цитрат;
карбонат.

Кальций для беременных в таблетках, какой лучше выбрать? На этот вопрос ответить может только специалист, который перед назначением изучит результаты анализов, проведет опрос. Только после того, как будет видна полная картина, врач выпишет лекарство.

Виды препаратов, пользующиеся наибольшей популярностью:

Кальций-Актив. Производится средство в России. В состав входят витамины и 200 мг кальция. Дополнительные компоненты: экстракт амаранта, D3, фосфор. Основным преимуществом лекарства является то, что оно крайне редко вызывает нежелательные реакции организма.
Кальций-Сандоз Форте. Производитель – Франция. В составе имеет лимонную кислоту. Это очень эффективное средство, однако перед его использованием обязательно нужно проконсультироваться с врачом. В силу того, что в составе находится лимонная кислота, которая ускоряет абсорбцию алюминия, все препараты, в составе которых есть этот металл, следует отменить. Помимо этого, средство категорически запрещено использовать людям с диабетом и хроническими заболеваниями почек.
Кальцемин. Весьма популярное средство среди беременных. Обусловлено это тем, что в составе у него находится большое число дополнительных микроэлементов: витамин D, марганец, цинк, бор, медь. Запрещается комбинировать средство со слабительными препаратами и витамином A. Если не соблюдать данное правило, могут наблюдаться токсические поражения и сниженное всасывание витаминов. Часто специалисты рекомендуют Кальцемин в профилактических целях, чтобы исключить возникновение гистоза и устранить болевые симптомы в мышцах.
Вепрена. Способна регулировать в организме обмен кальция. Форма препарата – назальный спрей. Его следует поочередно вводить в обе ноздри. Слизистая носовой полости хорошо впитывает действующие вещества и за короткое время разносит их. Вепрена – отличная альтернатива медикаментам в форме таблеток. Ее могут использовать даже беременные с тяжелым токсикозом. Средство подходит для устранения тянущих неприятных ощущений в ногах.
D3 Никомед. Производитель – Норвегия. Самый популярный препарат на рынке России. В составе присутствует витамин D3, благодаря которому макроэлемент лучше всасывается. В некоторых случаях могут наблюдаться нежелательные реакции: чрезмерное газообразование, жидкий стул. Также средство подавляет действие иных медикаментов.

Выбирать лекарственное средство при беременности самостоятельно категорически не рекомендуется. Лучше обратиться к специалисту, который поможет сориентироваться среди большого числа медикаментов, представленных на современном рынке.

Потребность в кальции при беременности и кормлении грудью

В период беременности кальций нужен как будущей маме, так и малышу. За время внутриутробного развития плод должен накопить около тридцати граммов этого минерального вещества, его недостаток может привести к развитию рахита и патологиям нервной системы. В первую очередь кальций из организма женщины уходит на формирование и развитие плода, поэтому при его недостаточном поступлении будущая мама подвергается риску развития остеопороза – заболевания, которое сопровождается хрупкостью и ломкостью костей.

Согласно нормам физиологических потребностей в пищевых веществах, взрослому человеку требуется около 1000 мг кальция в сутки. Беременная женщина должна получать на 300 мг больше, то есть норма кальция во время беременности составляет 1300 мг/сут. Накопление кальция в организме происходит в течение длительного времени. Поэтому несмотря на то, что потребность в нем увеличивается только в середине беременности, принимать кальций следует с первых недель.

На протяжении всего периода грудного вскармливания также необходимо принимать кальцийсодержащие препараты, так как потребность в кальции у кормящих мам еще выше, чем у беременных. Новорожденный ребенок активно растет, а значит, растут его кости, для которых кальций является главным строительным материалом. Поэтому кормящая мама должна обеспечить его поступление в полном объеме. Женщинам при грудном вскармливании необходимо не менее 1400 мг кальция в сутки.

Нормы суточной физиологической потребности в кальции у женщин
Данные МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации»

	Небеременные женщины	Планирующие беременность	Беременные женщины	Кормящие грудью женщины	Женщины старше 60 лет
Количество кальция	1000 мг	1000 мг	1300 мг	1400 мг	1200 мг

Роль кальция в организме человека

Около 2% массы нашего тела приходится на кальций, основное его количество (98-99%) составляет костную и хрящевую ткани. Оставшиеся 1-2% от общего количества кальция в организме участвуют в передаче нервных импульсов, работе желез, обеспечивают правильный обмен жирных кислот и холестерина, действие гормонов. Кальций — важнейший элемент для работы мышц, в том числе мышечных органов, таких как сердце или матка. Нормальное течение родов при дефиците кальция невозможно. Этот элемент крайне необходим для нормального функционирования свертывающей системы крови, полноценной работы почек. Кроме того, кальций постоянно расходуется костной тканью по мере распада старых костных клеток и образования новых.

Наш организм нуждается в ежедневном поступлении кальция с пищей. Кальций из пищи всасывается в двенадцатиперстной и начальном отделе тонкой кишки. При заболеваниях этого отдела кишечника усвояемость кальция резко падает. Главным фактором, способствующем повышению всасывания кальция в кишечнике, является продукт обмена витамина D – кальцитриол. Без витамина D всасывается лишь 10% поступающего кальция. Учитывая, что витамин D вырабатывается в организме под влиянием ультрафиолетового облучения, летом риск развития дефицита кальция ниже, чем зимой.

В плазме крови кальций распределяется почти поровну между связанной с белками формой и ионизированной (несвязанной) формой. Ионизированный кальций наиболее биологически активен, его концентрация в крови поддерживается в очень узких пределах 1,1-1,3 ммоль/л. На уровень кальция в крови оказывают влияние гормоны паращитовидных желез – паратирин, паратгормон. Уровень кальция в крови меняется также при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, надпочечников. Кроме того, концентрацию кальция в крови необходимо контролировать при бронхиальной астме и других заболеваниях, требующих приема глюкокортикоидов (гормональных противовоспалительных препаратов).
Выделение кальция происходит через почки и желудочно-кишечный тракт.

Топ-10 фруктов, богатых кальцием

Ревень	Содержание кальция: 86 мг / 100 г	Ревень — это плод, богатый кальцием. Известно, что этот плод предлагает много преимуществ для здоровья, таких как помощь в потере веса, улучшение пищеварения, стимулирование производства эритроцитов и т. Д. Присутствие кальция и витамина К в этих фруктах увеличивает его остеотрофную активность, тем самым улучшая рост и восстановление костей.
Кумкват	Содержание кальция: 62 мг / 100 г	Кумкват — это небольшой плод, который представляет собой комбинацию горького и сладкого. Kumquat обладает антиоксидантами, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Это помогает улучшить здоровье костей и зубов, усиливая их.
Апельсин	Содержание кальция: 40 мг / 100 г	Апельсин с научной точки зрения известен как Citrus sinensis. Этот фрукт помогает в укреплении костей и зубов. Наличие кальция в апельсине также обеспечивает преимущества для нервов, мышц и кровеносных сосудов, заставляя их нормально функционировать.
Инжир	Содержание сахара: 35 мг / 100 г	Инжир — богатый источник фитонутриентов, антиоксидантов и витаминов. Сушеные инжиры содержат больше минералов и витаминов, чем спелые фиговые фрукты. Инжир содержит кальциевый минерал, который помогает поддерживать здоровье костей, зубов, сердца и нервной системы.
Киви	Содержание сахара: 34 мг / 100 г	Известно, что плоды киви обеспечивают безумное количество пользы для здоровья. Киви содержат как кальций, так и витамин К, который играет важную роль в поддержании здоровых костей. Дефицит любого из этих минералов может заставить человека страдать от болезни, связанной с костью.
Лайм	Содержание сажи: 33 мг / 100 г	Лаймы известны также как Citrus Aurantifolia. Известь содержит достаточное количество кальция, которые помогают в укреплении костей и зубов.
Мандарин	Содержание сахара: 32 мг / 100 г	Мандарин научно известен как цитрусовые tangerina. Это богатый источник кальция и помогает поддерживать здоровье костей, структуру клеток. Это также помогает в регуляции активности фермента, фитогормона и потребления питательных веществ.
Клементин	Содержание сахара: 32 мг / 100 г	Клементин имеет научное название Citrus clementina. Клементин обладает некоторыми очень полезными свойствами, такими как антивирусные, антираковые, антиартритные свойства. Наличие кальция здесь помогает в поддержании надлежащей функции нерва, сокращении мышц, свертывании крови и ускорении заживления ран.
Ежевика	Содержание сахара: 29 мг / 100 г	Ежевика — это вкусный и универсальный плод.Присутствие кальция и магния играет жизненно важную роль в поддержании надлежащего здоровья костей, в то время как фосфор помогает в регуляции кальция.
Лимон	Содержание сахара: 26 мг / 100 г	Лимон известен под именем Citrus limon. Наличие кальция в лимоне помогает в поддержании здоровья костей, зубов, сердца и нервной системы.

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Диагноз МАРС у ребенка

МАРС

Найдено (216 сообщений)

детский кардиолог
30 января 2013 г. / валентина… / Елец

… степени(+) ТК при ЦДК без регургитации, ЛА на уровне клапана 14,76 Поток 1пиковый,При ЦДК Регургитация 1 степени. Ребенку 4 года 4 месяца,стоит диагноз МАРС ДХЛЖ,ООО Это сильноеотклонение от нормы? Нам предстоит операция по удалению паховой грыжи открыть

детский кардиолог
28 января 2013 г. / Светлана… / г.Иваново

Здравствуйте!У моего 11-летнего сына — МАРС,открытое овальное окно,обнаружено в 3 года.Наблюдаемся у кардиолога.Обследовались в стационаре,в 2008г. на обследовании ЭХО размер ООО равен 4,5 мм,а недавно сделали ЭХО- размер 5 мм.Сказали-это уже средний … открыть

детский кардиолог
9 января 2013 г. / Fed8619 / Татарстан

… ребенка «феномен укороченного PQинтервала.До 10 лет-никакого дообследования и лечения.После моих обращений-дообследован-в возрасте 11 лет-МАРС,ПМК-1,ДХЛЖ, Эхо-КГ: в брюшной аорте кровоток магистр.типа со скор.0.75 м\с. А рекомендации:Кудесан, и контроль … открыть

детский кардиолог
6 января 2013 г. / Александра… / Харьков

… 40 недель 3710,56см.В роддоме на ЭКГ показало гипертрофию правого желудочка,умеренную синусовую брадикордию сделали ЭХОКГ:диагноз МАРС ООО дефект 3,5мм. в полости ПП удлиненный Евстахиев клапан..В месяц сделали ЭХОКГ диагноз:регургитация МК1 ТК1-2степень. … открыть

детский кардиолог
6 января 2013 г. / Александра…

детский кардиолог
13 ноября 2012 г. / Ирина / Подольск

… пожалуйста расшифровать узи сердца. В 9 месяцев ребенку сделали узи сердца. Врач сделал такое заключение.: утолщение хорды, Марс— псевдохорда, погранично- узкая ЛА. Доктор сказал что у ребенка возможен порок сердца. Что мне делать и куда обращаться. Из … открыть

детский кардиолог
12 ноября 2012 г. / Ирина / Подольск

детский кардиолог
11 ноября 2012 г. / Татьяна / абакан

… При прослушивании систолический шум над сердцем с мак в 5 точке на верхушке. Были на консультации нам поставили диагноз: МАРС, ДХЛЖ., толком доктор ничего не объяснила, назначила: охранительный режим в эмоциональном плане, пропить курс валерианы и глицин в … открыть

детский кардиолог
4 октября 2012 г. / светлана… / казахстан

Здравствуйте!сегодня на УЗИ в заключении написали МАРС-ДХЛЖ.Сыну 10 лет.Что это значит? открыть

детский кардиолог
18 сентября 2012 г. / олеся / рязань

Здравствуйте.ребёнку поставили диагноз МАРС ДТЛЖ вегетососуд.дистания с дисфункцией су ускорение a-v проводимости..запретили занятия спортом..мальчику 9 лет занимается кикбоксингом 3 года…не хотим бросать тренировки насколько опасны эти диагнозы? спасибо … открыть

Какие заболевания относятся к МАРС

Аномалия сердца способна развиваться по разнообразным причинам. К данным сердечным патологиям относят заболевания и изменения в структурном строении сосуда, сердечной мышцы. В большинстве случаев данные заболевания не имеют серьезного характера и никаким образом негативно не отражаются на кровообращении. В настоящее время почти ежедневно пациентам требуется расшифровка аббревиатуры МАРС, так как им ставят данный диагноз.

Наиболее популярным структурным отклонением является пролапс митрального клапана и наличие аномальных хорд. Хорды в основном образуются в левом сердечном желудочке. Если у вашего ребенка выявили данную аномалию, то не стоит сразу паниковать. Своеобразное овальное окно обычно закрывается в возрасте 1-го года. Оно способно отрицательно сказываться на кровообращении только тогда, когда размер окна превышает 7 мм.

Аномальные структурные изменения способны проявляться не сразу после рождения малыша. Иногда они выявляются только после того, как другой фактор дает о себе знать. Например, бывает, что патологическое явление выявляется на фоне вегетативной дистонии. Стоит заметить, что дисплазия соединительной ткани у ребенка может быть обнаружена благодаря внешним признакам. У ребенка наблюдается высокий рост, конечности длинные, зачастую он худощавый. Движения ускорены из-за гипермобильности суставных сочленений.

Иногда врач может поставить диагноз дисплазия скелета и кожи, который сопровождается заболеванием сердца. Главными признаками данного состояния является эмоциональная нестабильность, болевые синдромы в сердечной мышце. Подозрения на МАРС вызывает систолический шум на верхушке сердца при смене положения малыша. Для точного диагностирования проводят ультразвуковое обследование или ЭКГ.

В настоящее время медицинские работники не имеют общего мнения относительно того, стоит ли считать МАРС заболеванием.

В некоторых случаях, когда ребенок вырастает, патологии могут вызвать серьезные осложнения в виде:

Сбоев сердечного ритма.
Структурных сбоев мышцы.
Трудностей в переносимости физических нагрузок.
Потери сознания (редкое явление, но возможное).

Диагностика и лечение МАРС

Поводом к детальному обследованию в кардиологии на предмет наличия малой аномалии сердца чаще всего является выслушиваемый систолический шум. Педиатр либо кардиолог, обнаружив его у малыша, определяют дальнейшие необходимые процедуры.

Установление диагноза МАРС основывается на:

Данных аускультации (шум, щелчок, нарушение сердечного ритма);
Оценке жалоб (большей частью – вегетативная симптоматика, низкая устойчивость к нагрузкам, быстрая утомляемость);
Анализе внешних признаков дисплазии соединительной ткани и состояния других органов (астенический тип телосложения, сколиоз, плоскостопие, дисфункция пищеварительного тракта, проблемы со зрением и др.);
Данных инструментальных методик исследования – ЭКГ, УЗИ сердца.

У ряда пациентов с МАРС возникает необходимость в оценке состояния остальных органов. особенно, при распространенных врожденных или генетически обусловленных формах дисплазии соединительной ткани.

Главным подтверждающим наличие аномалий тестом считается ультразвуковое исследование (Эхо-КГ ). которое дает наибольший объем информации об анатомических особенностях органа. Наиболее эффективен этот метод при пролапсе, когда трехмерная эхокардиография позволяет установить степень провисания створок клапанов, наличие и выраженность регургитации, дегенеративные изменения элементов клапана. Аномально расположенные хорды диагностировать сложнее, а для их выявления используют двухмерную Эхо-КГ.

При наличии аритмий обязательно проводят ЭКГ

Немаловажное значение имеют тесты с дозированной физической нагрузкой, позволяющие оценить резервные возможности миокарда и сосудов. Обнаружить дополнительные пути проведения электрических импульсов помогает чреспищеводная электрокардиостимуляция

При относительной безобидности малых аномалий сердца, они все же способны приводить к серьезным изменениям кровообращения и разного рода осложнениям. В частности, есть риск развития внезапной сердечной смерти (при некоторых видах патологии проводимости), бактериального эндокардита, поражающего створки клапанов, митральной недостаточности, разрыва дополнительных или аномально расположенных хорд. Эти обстоятельства вынуждают врачей в части случаев МАРС прибегать к активной лечебной тактике.

Немедикаментозные подходы при МАРС включают:

Соблюдение режима труда и отдыха, соответствующего возрасту ребенка, ограничение чрезмерных физических нагрузок;
Нормализацию питания;
Массаж, занятия лечебной физкультурой;
Психотерапию по показаниям.

Поскольку в большинстве случаев на первый план среди симптомов МАРС выходят признаки вегетативной дисфункции. то общих мероприятий и нормализации образа жизни обычно достаточно.

Медикаментозная терапия направлена на коррекцию ритма сердца и метаболических процессов в нем. Так, патогенетическим считается применение лекарств, в состав которых входит магний (магнерот, магне В6), способствующий нормализации обмена веществ и выработке коллагена соединительной ткани. Улучшить метаболизм в сердечной мышце помогают такие препараты, как L-карнитин, никотинамид, витамины группы В. При аритмиях показаны антиаритмические средства, которые подбирает кардиолог.

Изучение малых аномалий сердца продолжается, специалисты разного профиля ищут оптимальные методы профилактики осложнений и имеющихся нарушений. При правильном подходе, регулярном наблюдении и соблюдении всех рекомендаций врача диагноз МАРС у абсолютного большинства пациентов не представляет опасности.

материалы по теме:

Пролапс митрального клапана: признаки, степени, проявления, терапия, противопоказания Аортальный стеноз/порок: причины, признаки, операция, прогноз Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Лечение малых аномалий сердца

Нужно ли лечить малые аномалии сердца? В тех случаях, когда данные особенности строения сердца не оказывают влияния на работу сердца и сосудов и никак не проявляют себя клинически, в лечении такой ребенок не нуждается. Вполне достаточно ежегодного посещения кардиолога с проведением эхокардиографии. Но применять общеоздоровительные меры, направленные на сохранение здоровья любого ребенка, в том числе и с аномалиями сердца, не возбраняется. К ним относятся правильный распорядок дня с рациональным чередованием труда и отдыха, достаточный по продолжительности сон, активные прогулки на свежем воздухе, рациональное, обогащенное витаминами питание, адекватные занятия спортом (каким именно видом спорта можно заниматься данному пациенту, решает врач индивидуально).

Если у пациента появляются заметные симптомы малых аномалий сердца, наблюдаются несколько аномалий одновременно или возникают признаки нарушений гемодинамики, то необходимо назначение медикаментозных препаратов. Чаще всего применяются витамины (никотиновая кислота, рибофлавин, тиамин), препараты магния и калия (манне В6, калия оротат, панангин, магнерот), препараты, улучшающие снабжение кислородом сердечной мышцы (убихинон, цитохром С, карнитин). При возникновении нарушений ритма и проводимости показаны адреноблокаторы (карведилол, бисопролол и др). В качестве лечения проявлений вегето-сосудистой дистонии назначаются седативные травы (пустырник, боярышник, валериана и др).

Очень редко, если аномалий несколько и они оказывают существенное влияние на гемодинамику, значительно ухудшают показатели общего здоровья и качество жизни, может быть показано кардиохирургическое лечение аномалий сердца.

В заключение хотелось бы отметить, что родителям, услышавшим такой диагноз у своего ребенка, не стоит паниковать, так как обычно малые аномалии сердца не несут угрозы здоровью и жизни малыша. Но забывать о такой врожденной особенности ребенка тоже не стоит, нужно регулярно проходить плановые медосмотры с привлечением методов инструментальной диагностики. Вопрос о необходимости назначения медикаментозных препаратов решает только врач в каждом индивидуальном случае.

Крайне редко (2 – 4 %) в случае множественных аномалий сердца встречаются осложнения, в том числе и жизнеугрожающие, такие, как фатальные нарушения ритма и внезапная сердечная смерть, парадоксальная эмболия, бактериальный эндокардит, острая митральная недостаточность. Профилактикой развития осложнений является своевременное обращение к врачу в случаях появления жалоб со стороны сердца у пациента и выполнение всех лечебно-диагностических мероприятий, назначенных врачом.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Малые аномалии развития сердца

Сердце человека закладывается в конце третьей недели беременности и развивается на протяжении всего внутриутробного периода. В процессе его развития формируется не только сердечная мышца (миокард), но и соединительная ткань, образующая фиброзный «скелет» органа и крупных сосудов (аорта, легочная артерия, верхняя и нижняя полая вена, легочные вены). Во время беременности наблюдается ряд физиологических особенностей кровообращения плода, например, в его сердце существуют сосудистые коммуникации (овальное окно между правым и левым предсердиями, артериальный и венозный протоки, евстахиев клапан – образование в нижней полой вене, которое направляет часть крови из правого предсердия через овальное окно в левое предсердие). Эти коммуникации созданы природой для того, чтобы кровь, оттекая от сердца плода, циркулировала по маленькому организму, минуя легкие, так как они находятся в состоянии функционального покоя и не дышат в утробе матери. К родам все соединительнотканные структуры сердца дозревают, а в момент первого крика новорожденного сосудистые коммуникации закрываются под влиянием возросшего внутрисердечного давления.

Иногда происходит так, что в процессе беременности происходят изменения в развитии соединительной ткани сердца, или ее оказывается недостаточно для того, чтобы в родах произошло физиологическое закрытие отверстий в сердце ребенка. Соединительнотканные структуры сердца оказываются либо слишком мягкими для того, чтобы выполнять свои каркасные функции, либо недозревшими, и тогда по мере развития новорожденного ребенка все приходит в норму. В таких случаях говорят о том, что у ребенка малые аномалии развития сердца.

Малые аномалии развития сердца — это многочисленная группа состояний, в которую входят анатомические отклонения в строении сердца, не вызывающие значительных клинических и гемодинамических (определяющих работу сердца) нарушений. Малыми эти аномалии принято считать, потому что они могут исчезать в процессе развития ребенка и не оказывают значимого влияния на работу сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом, в отличие от пороков сердца, например, так как при пороках происходит грубое нарушение анатомии и физиологии сердца. В последние годы возросла частота регистрации аномалий сердца, что связано с более массовым распространением обследования новорожденных детей методом ультразвукового исследования сердца.

Если у ребенка присутствуют одна или две аномалии, то, скорее всего, речь идет о врожденной особенности строения сердца, не представляющей угрозы здоровью ребенка; если же три и более, то врачу нужно думать о наличии у пациента такого заболевания, как соединительнотканная дисплазия — заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани не только в сердце, но и в других органах и системах (мышцы, скелет, мочевыделительная, пищеварительная, бронхолегочная системы и др). Также расширение или сужение корня аорты и легочного ствола чаще встречаются при наследственно обусловленных заболеваниях соединительной ткани (например, синдром Марфана).

Разновидности структурных особенностей сердца

Малые структурные аномалии сердца у детей могут затрагивать практически любую из анатомических структур. По природе возникновения это могут быть:

Не закрывшиеся фетальные коммуникации (сосуды, необходимые для кровообращения во время внутриутробного развития) – подробнее о них поговорим ниже.
Образовавшиеся в результате неправильного роста соединительной ткани дополнительные створки клапанов, смещения внутрисердечных перегородок.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся аномалии:

– митрального (между левым предсердием и желудочком), трикуспидального (между правыми отделами сердца), аортального. Если неполное смыкание створок не вызывает значительного обратного заброса крови, поводов для беспокойства нет.
Наличие – тяжей из соединительной или мышечной ткани.
Смещение или небольшое расширение межпредсердной или межжелудочковой перегородки.
– тяжесть состояния напрямую коррелирует с величиной незакрытого отверстия.
, увеличенный Евстахиев клапан – все зависит от степени гемодинамических (циркуляторных) нарушений.

Диагностика и лечение МАРС

Установление диагноза МАРС основывается на:

Данных аускультации (шум, щелчок, нарушение сердечного ритма);
Оценке жалоб (большей частью – вегетативная симптоматика, низкая устойчивость к нагрузкам, быстрая утомляемость);
Анализе внешних признаков дисплазии соединительной ткани и состояния других органов (астенический тип телосложения, сколиоз, плоскостопие, дисфункция пищеварительного тракта, проблемы со зрением и др.);
Данных инструментальных методик исследования – ЭКГ, УЗИ сердца.

У ряда пациентов с МАРС возникает необходимость в оценке состояния остальных органов, особенно, при распространенных врожденных или генетически обусловленных формах дисплазии соединительной ткани.

Главным подтверждающим наличие аномалий тестом считается ультразвуковое исследование (Эхо-КГ), которое дает наибольший объем информации об анатомических особенностях органа. Наиболее эффективен этот метод при пролапсе, когда трехмерная эхокардиография позволяет установить степень провисания створок клапанов, наличие и выраженность регургитации, дегенеративные изменения элементов клапана. Аномально расположенные хорды диагностировать сложнее, а для их выявления используют двухмерную Эхо-КГ.

При наличии аритмий обязательно проводят ЭКГ

Немедикаментозные подходы при МАРС включают:

Соблюдение режима труда и отдыха, соответствующего возрасту ребенка, ограничение чрезмерных физических нагрузок;
Нормализацию питания;
Массаж, занятия лечебной физкультурой;
Психотерапию по показаниям.

Вывести все публикации с меткой:

Пороки сердца

Перейти в раздел:

Заболевания сердца и аорты

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Причины и виды МАРС

МАРС бывают только врожденными, поэтому среди факторов, провоцирующих развитие синдрома, выделяют:

Внутренние:

наследственность;
хромосомные аномалии.

Внешние:

негативное воздействие экологической обстановки на организм беременной;
прием женщиной запрещенных медпрепаратов во время беременности, а также курение, употребление алкоголя;
воздействие радиации на беременную.

Выделяют такие виды МАРС:

Пролапс митрального клапана — это распространенный в кардиологии диагноз. Его суть заключается в провисании 2-створчатого клапана, находящегося между левым желудочком и левым предсердием, в момент систолы. Створки провисшего митрального клапана смыкаются не полностью, из-за чего некоторая часть крови может вернуться обратно из желудочка в предсердие. У ребенка этот вид МАРС обычно не сопровождается какими-либо симптомами.
Дополнительные хорды в левом желудочке — если ребенку ставится такой диагноз, то это означает, что в полости желудочка есть дополнительные тяжи из соединительной и мышечной тканей. Такие хорды крепятся к стенкам желудочков или к межжелудочковым перегородкам. Они располагаются по диагонали, вдоль или поперек по отношению к току крови. Этот вид МАРС может спровоцировать сбой сердечного ритма, поэтому каждый ребенок с таким диагнозом должен несколько раз в год наблюдаться у кардиолога.
Открытое овальное окно — это отверстие (от 3 до 19 миллиметров в диаметре) в середине межпредсердной перегородки. В период внутриутробного развития открытое овальное окно есть у каждого плода, и оно обеспечивает сообщение между предсердиями. Благодаря этому отверстию кровь из полых вен может попадать в большой круг кровообращения и при этом не проходить через легкие, которые не функционируют до рождения ребенка. Однако с первым вздохом малыша легкие начинают работать, и необходимость в овальном окне исчезает, поэтому оно зарастает. Происходит это закрытие в возрасте ребенка от 3 месяцев до 2 лет, иногда и позже. Если же овальное окно остается открытым, то при определенных условиях это приводит к проникновению крови из одного предсердия в другое. Вследствие этого у ребенка могут развиваться признаки сердечной недостаточности: одышка, посинение носогубного треугольника, слабость.
Аневризмы межпредсерной перегородки: при этой патологии межпредсердная перегородка начинает выпячиваться и деформироваться. Для такого диагноза не характерны какие-либо клинические симптомы, однако зачастую искривленная межпредсердная перегородка приводит к нарушению кровотока: кровь из левого предсердия попадает в левый желудочек и правое предсердие. Повышенная нагрузка на правые структуры сердца приводит к их гипертрофии. В тяжелых случаях аневризмы могут провоцировать легочную гипертензию.

К менее распространенным видам МАРС относят:

неправильное количество и зазубренность клапанов;
зачаточные клапаны синусов;
нарушенное строение сосочковых мышц.

Причины и разновидности малых аномалий сердца

Различные отклонения в строении сердца могут возникнуть по причине:

Генетических мутаций;
Патологии беременности;
Влияния внешних факторов.

Генетические мутации передаются по наследству и обусловливают некоторые наследственные синдромы (Марфана, Элерса-Данлоса), когда нарушена дифференцировка соединительной ткани во многих органах.

Врожденные формы МАРС связаны с нарушением закладки органов на ранних сроках беременности, примерно до 5-6 недель внутриутробного развития, когда будущая мама может и не догадываться о своем новом состоянии. Употребление алкоголя, курение в эти сроки способно вызвать патологию сердца.

Иногда развиваются МАРС у ребенка при изначально правильно сформированном сердце. В этом случае роль отводится неблагоприятной экологической обстановке, воздействию вредных химических веществ, инфекции.

Обычно МАРС диагностируются у детей, не достигших трехлетнего возраста, и выражаются, прежде всего, в анатомических отклонениях от нормы, которые не проявляются клинически либо малосимптомны, но с возрастом возможно нарастание признаков патологии сердца.

Классификация МАРС включает следующие их виды:

пример гемодинамических нарушений при открытом овальном окне в сердце

Со стороны предсердий и межпредсердной перегородки – пролабирование створок клапана нижней полой вены и гребенчатых мышц, открытое овальное окно. аневризма перегородки, аномальные трабекулы, увеличение евстахиевой заслонки.

Со стороны трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии – пролабирование створок, расширение.
Аортальное отверстие – дилатация, асимметрия створок, расширение или сужение корня аорты.
В левом желудочке возможны аномальные хорды и изменение их правильного расположения, излишнее количество трабекул, аневризмы межжелудочковой перегородки, деформация выносящего тракта.
Со стороны двухстворчатого клапана – нарушение распределения и крепления хорд, пролапс клапанных створок, лишние, аномально расположенные, раздвоенные или гипертрофированные сосочковые мышцы.

Когда установлен точный вид аномалии, нужно уточнить, есть ли регургитация и гемодинамические нарушения. степень их выраженности.

Более 95% случаев описанных аномалий не сопровождаются какими-либо нарушениями гемодинамики и симптомами. Когда ребенок растет, происходит замена менее дифференцированных тканей более зрелыми, и к подростковому возрасту структурные отклонения исчезают. Если же нормализация строения сердца не происходит, то перечисленные процессы рассматривают как соединительнотканную дисплазию.

У взрослых наиболее частыми являются такие МАРС как пролапс клапанов, добавочные и аномально расположенные хорды в левом желудочке, излишняя трабекулярность.

Малые аномалии развития сердца МАРС что это, формы и последствия, лечение

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков, но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

МАРС (малые аномалии развития сердца) представляют собой особые состояния, которые не сопровождаются явными нарушениями работы органа, но все же могут проявляться симптомами неблагополучия и даже угрожать жизни. До недавнего времени они считались вариантом нормы, но по мере изучения их роли в деятельности сердечно-сосудистой системы, кажущаяся безобидность была подвергнута сомнению. В настоящее время признано, что пациенты с МАРС должны находиться под наблюдением. а в некоторых случаях они нуждаются в медикаментозном лечении.

МАРС обычно проявляются шумами в сердце и аритмиями. но предположить точную причину этих явлений было проблематично. С внедрением ультразвукового исследования в кардиологическую практику началось изучение проблемы малых аномалий, а в 90-х годах прошлого столетия был предложен и сам термин МАРС. Актуальность вопроса обусловлена еще и тем, что такие дефекты обнаруживаются преимущественно у детей и молодых лиц, а чтобы избежать опасных последствий необходимы своевременная диагностика, наблюдение и лечение.

Малая аномалия развития сердца связана с дефектами в строении соединительной ткани. Общепризнано, что в основе этого состояния лежит дисплазия соединительнотканных структур, возникающая внутриутробно вследствие генетических мутаций либо уже после рождения под влиянием неблагоприятных внешних факторов.

Соединительная ткань играет роль каркаса для внутренних органов, составляет основу клапанного аппарата сердца, сосудов, поэтому без ее нормального формирования возникают разного рода отклонения и в строении, и в работе органов. Нередко МАРС сочетается с патологией других органов, где также обнаруживаются диспластические изменения соединительной ткани.

Неоднозначность мнения специалистов относительно малых аномалий сердца вызвана не только их разнообразием и частым бессимптомным течением. По мере роста ребенка изменяется работа внутренних органов, сердце растет, поэтому некоторые отклонения могут исчезнуть сами собой, к примеру, открытое овальное окно способно самопроизвольно закрыться. Наряду с этим, такие изменения, как пролапс митрального клапана или добавочная хорда в желудочке, с возрастом приводят к некоторым гемодинамическим расстройствам, поэтому сейчас принято рассматривать МАРС скорее в качестве патологии, нежели как вариант нормы.

Наличие малых аномалий сердца должно быть поводом к всестороннему обследованию. ведь если соединительная ткань в одном органе развита не совсем правильно, то высока вероятность проблем и с другими. Так, пациенты с МАРС нередко страдают патологией желудочно-кишечного тракта (рефлюксы, дивертикулы кишечника, диафрагмальные грыжи), со стороны дыхательной системы возможны бронхоэктазы, нарушения развития опорно-двигательного аппарата проявляются сколиозом, плоскостопием, гипермобильностью суставов, а преимущественно у женщин с МАРС диагностируются проблемы с мочевыделением. Нередки сочетания малых аномалий с вегетативными расстройствами в виде вегето-сосудистой дистонии. возможны нарушения речи, психические отклонения, ночное недержание мочи, панические приступы и др.

Лечение заболевания

Если у пациента нет симптомов, которые могут быть связаны с наличием МАРС, то лечение не проводится. Посещать кардиолога и проходить УЗИ и ЭКГ нужно не реже одного раза в год. Детям с выявленной аномалией рекомендуется питание с достаточным содержанием белка и витаминов, соблюдение режима дня, особенно важна продолжительность сна, занятия физкультурой с дозированной нагрузкой.

При наличии признаков нарушения кровообращения или множественных отклонений развития проводится профилактическое лечение, направленное на укрепление миокарда:

витамины группы В, аскорбиновая кислота – Нейрорубин, Неуробекс;
соли калия и магния – Панангин, Магне В6, Калипоз;
средства для улучшения обмена – Карнитин, Коэнзим Q10, Милдронат, Тиотриазолин;
антиаритмические средства – чаще бета-блокаторы (Конкор, Карведилол);
седативные медикаменты – Ново-Пассит, Персен.

Методы диагностики

Самый точный и безопасный метод – УЗИ. С его помощью можно увидеть большинство МАРС, при необходимости их дополняют и другими методами обследования.

УЗИ

Аномальное строение сердца и сосудов имеет различные признаки и план диагностики:

Расширение легочного или аортального ствола: исследуют кровообращение внутри сердца, разницу между давлением в магистральном сосуде и соответствующем желудочке, степень объемной перегрузки.
Открытое окно: обнаруживают прерывание сигнала в зоне перегородки между предсердиями, «завихрения» кровотока.
Аневризма перегородки: прогиб в направлении правого предсердия, правая половина сердца не перегружена объемом крови.
Евстахиев клапан: имеет вид добавочного образования размером 1,5 см в зоне между нижней полой веной и областью правого предсердия.
Аномально прикрепленные или добавочные хорды: визуализируются, как волокна, прикрепленные к желудочкам или перегородке. Они бывают разного количества и всевозможных направлений.
Пролапс клапана: оценивают уровень провисания створок, степень обратного движения крови.

Другие методы

Для выявления нарушения ритма сокращений сердца назначается ЭКГ, при необходимости, в виде суточного мониторинга по Холтеру.

Рентгенографическое исследование позволяет оценить размеры сердца, признаки легочной гипертензии. МРТ и КТ рекомендуют пациентам в сложных диагностических случаях для оценки влияния МАРС на миокард и легочную ткань.

Что происходит при МАРСе

Бессимптомное нарушение строения сердца из-за слабости соединительной ткани означает, что имеющийся дефект может быть компенсирован за счет других отделов без ущерба для деятельности кровеносной системы.

Например, открытое овальное окно располагается в перегородке, разделяющей предсердия. Оно нужно только при внутриутробном развитии. Полностью закрыться дефект должен к 1 году. Но у половины детей этого не происходит. Если проявления открытого окна отсутствуют, то это состояние относится к варианту МАРС, и за такими детьми просто наблюдают.

Открытое овальное окно при МАРСе

При развитии признаков сердечной недостаточности из-за сброса крови решается вопрос оперативного закрытия.

К пограничным состояниям при аномалиях развития относят:

удлиненные конечности,
плоскостопие,
чрезмерную подвижность суставов,
рефлюкс (заброс) желудочного сока в пищевод,
деформацию желчного пузыря,
энурез,
нарушения речи.

Все эти состояния могут полностью или частично прийти в норму без лечения. Но, зная об особенностях строения организма, нужно чаще контролировать состояние здоровья и соблюдать некоторые ограничения.

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Носогубного треугольника

Патологические причины появления

Среди патологических причин появления синюшности носогубной части лица у новорожденного стоит отметить:

Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы.
Приобретенные заболевания бронхов и легких, такие как: пневмония, воспаление легких или ларингит. Иногда для коррекции работы дыхательной системы используются специальные кислородные маски.
Отдельным пунктом стоит отметить такую патологию сердечной системы новорожденного, как открытое овальное окно. При открытом овальном окне у ребенка педиатры рекомендуют обеспечить малышу хороший уход. Длительное пребывание на свежем воздухе позволит облегчить состояние маленького пациента.
Чаще всего эта патология исчезает самостоятельно по истечению первого года жизни малыша

Вместе с ней исчезает цианоз.
Сильная аллергическая реакция, способствующая нарушению функционирования дыхательной системы.
Недостаточный уровень железа в .
При диагностировании одной из перечисленных причин, важно регулярно контролировать состояние здоровья малыша, посещая лечащего врача.
Проглатывание мелких предметов малышом может вызвать затруднение работы органов дыхания. Вследствие чего, часто возникает посинение носогубной части

При обнаружении этой проблемы, необходимо безотлагательно отвезти ребенка в медицинское учреждение, где ему будет оказана помощь.

При внезапном посинении носогубной части лица у взрослого нужно незамедлительно обратиться к врачу. Чаще всего синюшность указывает на наличие в организме серьезных , которые нередко являются опасными для жизни. Нужно отметить, что цианоз носогубной области у взрослого часто сопровождается появлением посинения кожных покровов и слизистых на других участках тела.

По мнению практикующих специалистов, нельзя воспринимать появление синюшности в области носогубного треугольника как самостоятельную патологию.

Изменение цвета кожных покровов является лишь симптомом определенного заболевания

Для борьбы с посинением важно правильно диагностировать болезни, из-за которых оно появилось

Во время просмотра видео вы узнаете о носогубном треугольникею

При появлении тревожных симптомов важно помнить о том, что человек зачастую не может справиться самостоятельно с патологиями, вызывающими посинение в области носогубного треугольника. Поэтому он должен безотлагательно обратиться за помощью к хорошему специалисту

Почему синеет кожа механизм цианоза

Цианоз – посинение носогубного треугольника, вызванное недостатком кислорода (смотрите на фото). В норме насыщенность крови кислородом равняется 95 процентам. Недостаток кислорода оказывает негативное влияние на организм. Кислородный дефицит увеличивает образование метгемоглобина, который изменяет цвет кожных покровов. Состояние может носить патологический и функциональный характер.

Факторы, провоцирующие развитие цианоза:

Преждевременные роды. В период внутриутробного развития дыхательная система ребенка не функционирует. Окончательное формирование органов дыхания происходит в последнем триместре беременности. Если малыш рождается раньше срока, его дыхательная система не успевает сформироваться, поэтому для нормализации самостоятельной работы организму необходимо время. После рождения кроха страдает от нехватки кислорода.
Попадание инородного тела в дыхательную систему. Попадание мелкого предмета в верхние или нижние дыхательные пути вызывает кислородное голодание. У грудного ребенка синеют руки и ноги, он начинает задыхаться.
Бронхиальная астма. Раздражение слизистой верхних дыхательных путей вызывает спазм бронхов. При таком состоянии малышу трудно вдохнуть, он получает недостаточное количество кислорода.
Пороки сердца. Посинение кожи вызывает смешивание венозной и артериальной крови, так как это провоцирует кислородное голодание. При этом грудничок становится беспокойным, появляется тремор.
Поражение центральной нервной системы. Патология возникает из-за родовой травмы, повышения внутричерепного давления или несформированности некоторых отделов головного мозга. У ребенка наблюдается слабый сосательный рефлекс.

Синеет носогубный треугольник у новорожденного

Родители часто отмечают посинение носогубного треугольника у новорожденных. Это явление встречается как у абсолютно здоровых детей, так и детей с нарушениями в работе сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

В норме насыщенность крови кислородом у детей достигает 95%, во время крика или плача новорожденного показатель может упасть до крайнего минимума – 92%. Все показатели ниже минимальных являются патологиями. При снижении уровня кислорода в крови у младенца синеет носогубный треугольник. Это явление называется цианозом.

Посинение носогубного треугольника у здоровых детей

В первые недели жизни у младенца может появиться синева, которая вызывается цианозом легочного происхождения. Явление наблюдается в момент крика или плача, когда у ребенка снижается уровень кислорода в крови. По мере его взросления и совершенствования систем такие проявления исчезают. Если после нескольких недель жизни младенца синева остается, ребенка следует показать специалистам. К вопросу следует подойти серьезно, поскольку такой же эффект дают патологические состояния, сопровождающиеся дефицитом кислорода в крови.

Синюшность носогубного треугольника у новорожденных может быть связана с очень тонкой и прозрачной кожей в данной области. За счет такого строения и просвечивающих сквозь кожу сплетений вен, она принимает синеватый оттенок. Если посинение носогубного треугольника новорожденных вызвано именно этим фактором, то беспокоиться не стоит – ребенок здоров.

Посинение носогубного треугольника во время болезни

Носогубный треугольник у новорожденного может приобрести синий цвет при тяжелом течении заболеваний дыхательных путей. Яркими примерами являются такие недуги как пневмония и патологические состояния легких. Эти заболевания сопровождаются побледнением всей кожи, тяжелым дыханием и одышками, носящими приступообразный характер. Чем сильнее приступы, тем ярче выражены изменения цвета кожи. Затянувшееся простудное заболевание или вирусная инфекция у младенцев из-за влияния на легкие также могут спровоцировать появление описываемых симптомов.

Посинение носогубного треугольника у новорожденного может быть вызвано нахождением инородного тела в дыхательных путях. Если такие симптомы наблюдаются впервые и ребенок не может сделать вдох, срочно следует осмотреть его и вызвать врачей скорой помощи.

Посинение носогубного треугольника при патологических состояниях

Наиболее частой причиной проявления синевы носогубного треугольника у новорожденного становится врожденный порок сердца. Такие же симптомы могут дать пороки развития легочной артерии и острая сердечная недостаточность. Все эти состояния могут диагностировать только специалисты. Если синева наблюдается дольше нормы и в моменты, когда ребенок не выказывает признаков сильного беспокойства в поведении, следует срочно сообщить об этом врачу.

Для диагностики патологических состояний при цианозе специалист проводит ультразвуковое исследование сердца, рентгенограмму грудной клетки и электрокардиограмму. Если порок сердца был исключен, то врач может направить ребенка к невропатологу.

Чаще всего невропатологи диагностируют недостаточное развитие дыхательной системы младенца. В этом случае маме рекомендуют увеличить время прогулок и направляют малыша на сеансы массажа. Как правило, к году все восстанавливается и симптомы исчезают. В любом случае, самолечением заниматься специалисты не рекомендуют, также не следует относиться к этим симптомам халатно. При первых проявлениях цианоза нужно сообщить об этом участковому педиатру.

Осанка и прикус

Выраженные носогубные складки в молодом возрасте могут являться симптомом того, что у вас есть проблемы с прикусом или с осанкой. Кроме того, по тем же причинам возможно довольно раннее появление носогубок, даже если изначально они не были заметны.

Натали Портман

Мы решили узнать у стоматолога, насколько это распространенная проблема: на наши вопросы отвечает Ирина Никитченко, стоматолог, ортодонт сети стоматологических клиник «Дент-Эль», эксперт сервиса Medbooking.
«Если проблема заключается в неправильном прикусе и форме челюсти (например, слишком маленькая верхняя челюсть), то, действительно, даже у молодого человека могут наблюдаться выраженные носогубные складки, — говорит врач. — Тем не менее, просто исправление прикуса с помощью брекетов или кап мало повлияет на внешность и не уберет глубокие носогубные складки. В этом может помочь хирургическое вмешательство на обеих челюстях для придания им правильной гармоничной формы и размера. Такие процедуры проводятся по медицинским и эстетическим показаниям».

Цианоз причины

Цианоз сам по себе практически не встречается. Он может развиваться вследствие острых, неотложных заболеваний и состояний больного, а может быть как симптом хронических, подострых состояний и болезней.

При остром развитии заболевания наблюдается, как правило, генерализированный цианоз. При эмболии легочной артерии характерны чугунный цианоз верхней половины туловища, тахипноэ и дистресс — синдром. При обструкции верхний путей дыхательных у больного развивается внезапный цианоз верхней половины туловища, цианоз лица и языка.

Отек легких также характеризуется цианозом лица, носогубного треугольника, верхней половины туловища, что сопровождается выделением розовой пенистой мокроты и выраженным дистресс – синдромом.

У пациента с цианозом кожи, страдающего заболеванием в подострой форме, которое развилось в течение 3-5 дней, скорее всего, начинается развитие пневмонии (воспаления легких) или сепсиса (заражения крови). Также генерализированные высыпания наряду с цианозом говорят о токсическом шоке.

У пациентов, имеющих хроническое заболевание сочетающееся с цианозом, скорее всего, имеются проблемы в сердечно-сосудистой или в легочной системах. При бронхите с эмфиземой имеются признаки респираторного дистресс-синдрома, дыхания со свистом и признаки затрудненного выдоха, цианоза кожи лица. При интерстициальном фиброзе легких наблюдаются рассеянные хрипы и затруднение экскурсии грудной клетки. При легочных артериовенозных фистулах у больных могут быть: систолический шум, цианоз слизистых оболочек, рук.

При врожденных пороках сердца цианоз, как правило, наблюдается на слизистых оболочках, носогубном треугольнике, на ногтях рук и ног. Помимо этого у больного имеются нарушения функции дыхания, патологическая форма грудной клетки (выпячивание ее левой половины), шумы в сердце, симптом мурлыкания кошки. Рентгенограмма показывает кардиомегалию, измененный силуэт сердца. ЭКГ изменена и показывает гипертрофию правого желудочка.

Остро возникающий цианоз (развивается за считанные секунды) может наблюдаться при асфиксии (удушье), тромбоэмболии артерий легочных, тампонаде сердца. Цианоз, возникающий в течение нескольких часов, может быть при тяжелом приступе бронхиальной астмы, которая не купируется, при крупозной пневмонии легких, при отравлении метгемо-лобиннообразователями. При постепенном, порою долгом развитии цианоза можно с уверенностью говорить о проблемах сердца и легких.

С помощью особенностей цианоза можно диагностировать ряд заболеваний, что может в некоторых случаях спасти жизнь пациенту. Цианоз также можно спутать с таким заболеванием, как карбоксигемоглобинемия, которая возникает после вдыхания окиси углерода. Имеет вид красного цианоза.

По своему происхождению и своим проявлениям различают: центральный цианоз, или, как его называют еще, диффузный цианоз и периферический цианоз (акроцианоз). Диффузный цианоз, как правило, связан с повышенной концентрацией восстановленного гемоглобина в крови артериальной. Это наблюдается при недостаточности дыхательной у пациентах с бронхолегочной патологией, при тромбоэмболии легочных артерий, при гипертензии малого круга кровообращения; или же при смешивании венозной и артериальной крови при сопутствующих врожденных и приобретенных дефектах сердечных перегородок или в устьях между аортой и легочным стволом.

Выраженность диффузного цианоза меняется от слегка синеватого оттенка языка и губ при пепельном оттенке кожи до темной синевато-фиолетовой, порою бурой окраски всего кожного покрова тела. Он бывает более заметным на слизистых оболочках и на тех участках тела, где имеется тонкая кожа (на губах, языке, под ногтями и на лице).

В отдельных случаях к цианозу может привести понижение давления в атмосфере (к примеру, полет в самолете или скалолазание).

Синеет носогубный треугольник у грудничка

Мамы и папы новорожденных детей нередко отмечают, что у их грудничков синеет носогубный треугольник. Причем такое состояние может наблюдаться не только у малышей, имеющих отклонения в работе нервной, сердечно-сосудистой и иных систем организма, но и у совершенно здоровых младенцев.

Синюшность носогубного треугольника у грудного ребенка обусловлена снижение количества кислорода у крови. Медицинское название такого явления – цианоз. Нормальным считается показатель насыщенности кислородом в 95 %, однако, при плаче или сильном крике его значение может понижаться до 92 %. Условно такой уровень кислорода в крови можно отнести к патологическим состояниям.

Синий носогубный треугольник у грудничка здорового

В первый месяц жизни ребенка синева носогубного треугольника нередко появляется у малыша. Она возникает при длительном плаче или крике, из-за которого в крови у ребенка наблюдается недостаток кислорода. Такую синюшность носогубного треугольника называют также цианозом, имеющим легочную природу. Постепенно ребенок растет и взрослеет, функционирование его органов, сосудов и систем совершенствуется, и такой цианоз полностью исчезает. В случае, когда посинение носогубного треугольника сохраняется у грудничка после нескольких месяцев жизни, об этом стоит сообщить педиатру. Не нужно надеется, что ситуация решится сама собой, ведь цианоз может быть вызван какой-либо патологией.

Еще одной причиной того, что у грудничка синий носогубный треугольник, кроется в слишком прозрачной и тонкой коже в этом месте. Через нее могут просвечивать сплетения вен, что и придает кожным покровам легкий синеватый оттенок. Если синий цвет носогубного треугольника связан с этим моментом, то никакого лечения не требуется, так как ребенок здоров.

Посинение носогубного треугольника у грудничка больного

Синий цвет носогубный треугольник может принимать в результате серьезных патологий дыхательных путей. Такое явление может быть одним из симптомов воспаления легких и других тяжелых недугов органов дыхания. В таких случаях, помимо синюшности носогубного треугольника, у грудничка наблюдается тяжелое дыхание с одышкой, имеющее выраженный приступообразный характер, бледность кожных покровов и прочее. При отсутствии лечения и усугублении течения заболевания, приступы одышки становятся сильнее, а изменение цвета кожи заметнее. Привести к такому состоянию могут простудные заболевания вирусной или бактериальной природы.

Другой патологией, приводящей к посинению носогубного треугольника у грудничка, является наличие чужеродного предмета в органах дыхания. Если ранее таких симптомов не наблюдалось, дыхание малыша затруднено, то необходимо срочно вызывать скорую, а также произвести осмотр ребенка на предмет инородных тел в дыхательных путях.

Синюшность носогубного треугольника у грудничка при патологии

Самая распространенная патологическая причина синевы этой области – это врожденный порок сердца. Подобным образом может проявляться сердечная недостаточность острой формы и порок развития легочной артерии. Однако поставить все эти диагнозы могут только специалисты, поэтому при подозрении на наличие таких патологий нужно обратиться к врачу. Ему следует обязательно сообщить о появлении синевы носогубного треугольника у грудничка, особенно, если она сохраняется на достаточно долгое время.

В комплекс диагностических мероприятий при цианозе входят УЗИ сердца, ЭКГ, а также рентгенограмма грудной клетки. При исключении возможного порока сердца малышу назначают консультацию у невропатолога.

В большинстве случаев при посещении этого врача выявляется недостаточное развитие системы дыхания у грудничка. Чтобы справиться с такой проблемой, нужно побольше гулять с ребенком и провести ему курс массажа. Обычно при правильном уходе к первому дню рожденья малыша все симптомы пропадают, и проблема исчезает. Но это не значит, что можно самостоятельно поставить диагноз и заниматься самолечение. В любом случае, если у грудничка синеет носогубный треугольник, об этом нужно сообщить своему врачу-педиатру и пройти назначенный им курс обследования.

Периферический цианоз

Классическая картина периферического цианоза наблюдается при болезни Рейно у девушек подросткового возраста. Сужение, приступообразный спазм артерий и капилляров рук вызывает характерную клинику: посинение, побеление, затем покраснение пальцев.

Особенной разновидностью периферических симптомов считается акроцианоз — одновременное посинение пальцев на ногах и руках, губ и периорального пространства, ушей, кончика носа. Такой вид характерен для ребенка с пороком сердца:

митральным стенозом;
незаращением боталлова протока или межжелудочкового отверстия;
недостаточностью трехстворчатого клапана;
комбинированным пороком.

Циркуляторная гипоксия развивается при нарушенном кровообращении, слабости миокарда, сердечной недостаточности

Кроме акроцианоза, характерны:

кашель,
тахикардия,
аритмии,
отеки на стопах и голенях (в случае декомпенсации).

Что такое цианоз, его виды

Цианоз (посинение) — это признак недостатка кислорода в организме, в результате которого повышается выработка восстановленного гемоглобина (метгемоглобина). Он и придает темный окрас коже или слизистым оболочкам.

Если синюшность наблюдается в околоротовой области, на кистях и стопах — это периферический цианоз, или акроцианоз. Он может означать как норму, так и патологию. Чаще встречается у . Но если синева распространяется на голову, туловище, слизистые оболочки полости рта — это центральный цианоз, который почти всегда говорит о патологии крови, сердца или легких. Здесь без помощи врача не обойтись.

Причины возникновения цианоза носогубного треугольника у грудничков могут быть как физиологическими (нормальными), так и являться признаком серьезного системного заболевания.

Физиологический

У большинства детей носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок в результате повышенных физических нагрузок.

При длительном . Во время плача ребенок много выдыхает, и мало вдыхает, в результате чего количество кислорода в крови несколько снижается, что и приводит к посинению носогубного треугольника.
При . Сосание груди — серьезная нагрузка для новорожденного, при которой расширяются поверхностные сосуды и становятся более заметными.
Высота . При нахождении ребенка высоко над уровнем моря длительное время, количество кислорода в крови немного снижается, но это не опасно.
Переохлаждение . Если при или переодевании в комнате недостаточно тепло, ребенок может замерзнуть, что приведет к цианозу носогубного треугольника. Согрейте малыша сразу после купания — если синева исчезнет, значит это обычный физиологический цианоз.

Если потемнение носогубного треугольника долго не проходит после кормления или при согревании, а также сочетается с посинением языка, ногтевых фаланг пальцев рук, ног и других частей тела — немедленно обращайтесь к педиатру.

Патологический

В зависимости от механизма происхождения, патологический цианоз делят на три основных типа.

Постоянный (центрального происхождения) . Может наблюдаться после родовой травмы, при повышенном , незрелости дыхательного или вазомоторного центра головного мозга. Синеет носогубный треугольник у грудничка при таких патологиях часто, в сочетании со снижением сосательного рефлекса и напряжением большого родничка.
Дыхательный (легочного) происхождения . При этом посинение возле носа и рта как правило сочетается с синевой вокруг глаз и бледностью кожи. Иногда при дыхании наблюдается втягивание межреберных мышц. Такое состояние бывает при , бронхите, бронхиальной астме, диафрагмальной грыже, аспирации дыхательных путей (попадание инородного тела), вдыхании или угарного газа, и даже при банальном насморке.
Сердечно-сосудистого происхождения . При врожденных пороках сердца (например, незаращение овального окна межпредсердной перегородки) нередко синеет носогубный треугольник у новорожденного уже в родильном доме. Но из-за особенностей работы сердца ребенка в первые недели после рождения шумы не всегда можно услышать

Поэтому так важно ходить на плановые осмотры в первый год жизни малыша, чтобы вовремя выявить возможные патологии развития сердечно-сосудистой системы и других отделов организма.

Норма или патология?

Прежде чем впадать в панику, попробуйте проанализировать состояние здоровья вашего малыша, ответив на следующие вопросы.

Нормально ли ребенок растет и развивается?
Не были ли обнаружены ранее шумы в сердце?
Не наблюдается ли и затрудненное дыхание в периоды цианотичности носогубного треугольника?
Не синеют ли вместе с околоротовой областью остальные участки тела?
Достаточно ли активен малыш, не устает ли слишком быстро по сравнению с ровесниками?
Не испытывает ли он постоянную сонливость и вялость?
Нет ли у него бледности кожи?

Если хотя бы один пункт в этом списке вызывает даже малейшее сомнение, необходимо как можно скорее проконсультироваться с педиатром. Он сможет разобраться в ситуации самостоятельно, либо направит вас к неврологу или кардиоревматологу.

У новорожденного синеет носогубный треугольник

Иногда родители замечают, что у их новорожденных деток синеет носогубный треугольник. В медицине такое явление носит название – цианоз. Давайте более близко рассмотрим это понятие и разберем причины его появления.

Причины синюшности носогубного треугольника у новорожденных

Синий носогубный треугольник может быть и у совершенно здоровых новорожденных. Наблюдается это явление, как правило, в моменты плача. Почему это происходит? Во время плача у малыша снижается уровень кислорода поступающего в кровь – 92%, в то время когда норма – 95%. Данные случаи в медицине носят название цианоза легочного происхождения. У здоровых детей это проходит в течение нескольких недель.
Еще одна причина посинения носогубного треугольника у здорового новорожденного – слишком тонкая и прозрачная кожа. По этой же самой причине у малышей может наблюдаться и синюшность всего остального тела. В таких случаях это совершенно не опасно.
Причиной посинения носогубного треугольника у младенцев также может быть и воспаление, либо любое легочное заболевание, носящее характер приступов и сильного кашля.
При сложных либо преждевременных родах у ребенка во время плача также может возникать синева вокруг носогубной складки. В таком случае маме нужно сделать все, для того чтобы ребенок чувствовал себя комфортно и как можно меньше плакал. Это даст его легким возможность полноценно «созреть».

Теперь перейдем к патологиям. Проявление синюшности в носогубной складке у детей в спокойном состоянии может сигнализировать о сердечных пороках, пороках развития легочной артерии, либо говорить об острой сердечной недостаточности.

Нездоровое посинение

В тех случаях, когда родители наблюдают у ребенка посинение в носогубной складке дольше нормы, либо в моменты, когда ребенок абсолютно спокоен, это является поводом как можно скорее обратиться к врачу. Педиатр сразу же отправит вас на консультацию к кардиологу и на УЗИ сердца. Процедура УЗИ длится около 15 минут. Родители должны постараться сделать так, чтобы в это время ребенок был спокоен и не нервничал. Эта процедура либо исключит у ребенка проблемы с сердцем, либо поможет более точно определить характер заболевания.

Если исследование выявит незаращение овального окна, но с сохраненным при этом клапаном, врачи расскажут родителям, как правильно ухаживать за таким ребенком. Чаще всего, такое явление проходит само собой, клапан самостоятельно прирастает к перегородке, закрывая при этом открытое овальное отверстие. Но, до этого момента необходимо наблюдать за состоянием ребенка, проводя периодические обследования. Рекомендуется как можно чаще гулять с малышом на свежем воздухе, наблюдать за тем, что у него не случилось нервного срыва, и он как можно больше спал.

В тех случаях, когда исследование показывает, что у ребенка отсутствует клапан, вмешиваются хирурги, ведь такое положение говорит о дефекте межпредсердной перегородки. После консультации хирурга, определяется время проведения операции, которая может отсрочиться из-за общего состояния ребенка.

Если же на УЗИ не выявляется никаких отклонений, то ребенка направляют на обследование к невропатологу. Детский невропатолог, проведя осмотр, даст родителям необходимые рекомендации, и, скорее всего, направит на массаж и плавание.

Запомните, главное не упустить время и вовремя начать посещение всех необходимых специалистов. Тогда, при правильном подходе к концу первого года жизни ребенка все тревожащие симптомы исчезают.

View the discussion thread.

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Светлоклеточный рак почки прогнозы после удаления

Факторы гипоксии.

Представления о молекулярно-генетических механизмах, лежащих в основе возникновения ПКР, существенно расширились. Известно, что у 2 % больных рак почки является одним из проявлений наследственного синдрома von Hippel-Lаndau (VHL) — аутосомно-доминантного заболевания, обусловленного инактивацией одноименного супрессорного гена (3р25) вследствие его эмбриональной мутации. При ПКР также наблюдается инактивация VHL-гена, но уже вследствие соматических мутаций или метилирования гена. Белковый продукт VHL-гена в нормальных условиях регулирует уровень HIF (hypoxia inducible factor — фактор, индуцируемый гипоксией), связываясь с последним и инактивируя его. В случае потери функциональной активности VHL-гена уровень HIF повышается, что приводит к активации ряда генов, экспрессия которых служит ценным прогностическим фактором при ПКР.

Карбоангидраза IX (СА IX) принимает участие в регуляции интрацеллюлярного и экстрацеллюлярного pH раковых клеток при развитии гипоксии. Сверхэкспрессия СА IX наблюдается в образцах почечно-клеточной карциномы (ПКК). СА IX не экспрессируется в эмбриональной и нормальной почечной ткани, что свидетельствует о непричастности СА IX к органогенезу и, вероятно, продукции исключительно раковыми клетками.

Различная экспрессия СА IX наблюдалась в разных гистологических вариантах ПКК. Позитивное иммуногистохимическое окрашивание определялось при светлокле-точном и папиллярном вариантах ПКК, однако отсутствовало при хромофобном варианте и онкоцитоме. Экспрессия СА IX регулируется фактором, индуцированным гипоксией 1а — HIF-1a. Потеря функциональной активности VHL-гена приводит к накоплению HIF-1a и повышению регуляции экспрессии СА IX. Восстановление функциональной активности VHL в клеточных линиях ПКК способствует снижению регуляции экспрессии СА IX до нормальных уровней. Позитивная экспрессия СА IX была отмечена в 46 из 47 первичных опухолях и в 7 из 8 метастатических очагах ПКР при первом иммуногистохимическом исследовании экспрессии СА IX при ПКР. Bui при иммуногистохимическом исследовании светлоклеточного варианта ПКК отметили позитивное окрашивание в 94 % исследуемых образцов.

Низкий уровень экспрессии СА IX расценивается как независимый индикатор плохого прогноза при метастатическом ПКК. У пациентов с неметастатическим раком почки и высоким риском прогрессии низкий уровень СА IX свидетельствует о плохом прогнозе, сходном с прогнозом при метастатическом раке почки. Для оценки прогноза течения ПКР используют также комбинацию уровня экспрессии СА IX и маркера клеточной пролиферации Ki-67. Выделяют низкий риск (высокий уровень CA IX/низкий уровень Ki-67), средний риск (высокий уровень Ki-67 или низкий уровень CA IX) и высокий риск (высокий уровень Кл67/низкий уровень CA IX) прогрессии ПКК.

HIF (hypoxia-inducible factor) — фактор, индуцируемый гипоксией. Повышенная экспрессия HIF является результатом мутации VHL-гена. В несветлоклеточ-ных вариантах ПКР не выявляется мутация VHL-гена, и результаты экспрессии HIF-1a в 25 образцах несветлоклеточного рака почки были довольно низкими (24 %; 6 из 25 опухолей). В нормальной почечной ткани экспрессия HIF-1a отсутствует. Экспрессия HIF существенно различается в различных гистологических вариантах ПКР. Так, в светлокле-точном гистологическом варианте ПКР экспрессия HIF существенно больше в сравнении с папиллярным и хромофобным гистологическими вариантами ПКР. У пациентов со светлоклеточным гистологическим вариантом ПКР высокая экспрессия HIF-1a в первичных опухолях свидетельствует о хорошем прогнозе течения заболевания.

VEGF (vascular endothelial growth factor) — сосудисто-эндотелиальный фактор роста, играет одинаково важную роль в анги- и лимфангиогенезе нормальной ткани и опухоли, в то же время является результатом повышенной экспрессии HIF.

Ljungberg в своей работе отметил различные уровни экспрессии VEGF между различными гистологическими вариантами ПКР. У пациентов со светлоклеточным гистологическим вариантом ПКР уровень VEGF ниже среднего ассоциировался с плохим прогнозом и, наоборот, у пациентов с папиллярным вариантом ПКР уровень экспрессии VEGF выше среднего также ассоциировался с худшей выживаемостью.

Симптомы рака почки

У большинства пациентов с небольшими новообразованиями заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно во время ультразвукового исследования. Классическая триада симптомов рака почки: пальпируемая опухоль, боль, кровь в моче появляется уже при больших новообразованиях. Если опухоль распространяется за пределы почки или метастазирует симптомы зависят от органа, вовлеченного в процесс. Одышка, кашель с кровью появляется при метастазах в легкие. Боли в костях или патологические переломы являются признаком метастазирования в кости. Неврологические симптомы подозрительны на метастазы рака почки в головной мозг. У 20% пациентов, в том числе с локализованными формами рака почки присутствует паранеопластический синдром, который проявляется следующими симптомами: снижение массы тела, потеря аппетита, субфебрильная температура, потливость, повышение артериального давления. Кроме того, имеются лабораторные изменения, характерные для паранеопластического синдрома: ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), снижение гемоглобина (анемия), высокий уровень кальция, нарушение показателей функции печени, повышение уровня щелочной фосфатазы. Во многих случаях, после оперативного лечения рака почки паранеопластический синдром самостоятельно исчезает.

Симптомы рака почки

У большинства пациентов, которым диагностирован рак почки, данное заболевание сопровождается следующей симптоматикой:

сильные болевые ощущения в области поясницы;
при испражнении больной обнаруживает в моче примесь крови;
появление почечных коликов;
хроническая усталость;
общая слабость и вялость;
резкая потеря в весе;
боли при мочеиспускании;
потеря аппетита;
повышенная потливость;
артериальная гипертензия;
отёчность нижних конечностей;
повышение температуры;
тромбоз глубоких вен;
дисфункция печени;
увеличение размеров поражённой почки (опухоль становится ощутимой при пальпации) и т. д.

При метастазировании внутренних органов у больных раком почки наблюдаются определённые симптомы:

метастазы в головном мозге — сильные головные боли, развитие невралгий;
метастазы в лёгких – сильный кашель; харканье кровью;
метастазы в печени – желтуха, боли в правом подреберье, горечь во рту;
метастазы в костях – переломы, болевой синдром при движении конечностями и т. д.

Злокачественные новообразования небольших размеров часто развиваются бессимптомно, в связи с чем, больным диагностируется рак уже на той стадии, при которой другие органы поражаются метастазами.

Стадирование рака почки.

Наиболее распространенной системой стадирования рака почки является система, предложенная Американским противораковым комитетом (AJCC) в 2002 году. Эта система отражает первичную опухоль (Т), состояние регионарных лимфоузлов (N), наличие метастазов (М). Клиническая стадия рака почка основана на визуальных методах (КТ, МРТ). Патологическая стадия или окончательный диагноз формируется после патоморфологического исследования удаленного материала. На основании патологического диагноза по системе TNM можно предположить прогноз и выживаемость. У пациентов с высокими значениями T, N и М прогноз значительно хуже.

Степень дифференцировки опухоли определяется после патоморфологического исследования удаленного хирургическим путем препарата. Чем выше стадия, тем хуже прогноз.

Стадия Ι – опухоль ограничена почкой, без распространения по лимфатической системе и на соседние органы.
Стадия ΙΙ – опухоль прорастает в околопочечный жир или надпочечник, без распространения по лимфатической системе и на соседние органы.
Стадия ΙΙΙ – опухоль любого размера, с распространением по лимфатической системе или наличием опухолевых тромбов в почечную или нижнюю полую вену. На этой стадии нет распространения в соседние органы или отдаленных метастазов.
Стадия ΙV – опухоль почки, прорастающая в соседние органы или имеющая отделенные метастазы.

Классификация по системе TNM

Первичная опухоль (Т):

Tx – первичная опухоль не может быть оценена
Т0 – нет доказательств первичной опухоли
Т1 – опухоль размерами 7см или менее, ограничена почкой
Т1а – опухоль 4 см и менее, ограничена почкой
Т1b – опухоль от 4 см до 7 см, ограничена почкой
Т2 – опухоль более 7 см, ограничена почкой
Т3 – опухоль распространяется на крупные вены, околопочечный жир, но в пределах фасции Героты, надпочечник
Т3а – опухоль распространяется на надпочечник, околопочечный жир
Т3b – опухоль распространяется на почечную вену, нижнюю полую вену, но ниже диафрагмы
Т3с – опухоль распространяется на нижнюю полую вену выше уровня диафрагмы
Т4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты, прорастает в соседние органы.

Регионарные лимфатические узлы (N):

Nx – регионарные узлы не могут быть оценены
N0 – нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
N1 – метастаз в одном регионарном лимфатическом узле
N2 – метастазы в нескольких регионарных лимфатических узлах

Отдаленные метастазы (М):

Mx – отдаленные метастазы не могут быть оценены
М0 – нет отдаленных метастазов
М1 – отдаленные метастазы

Гипернефроидный рак почки

Причинами заболевания могут быть тяжелые условия труда, применение гормональных препаратов, неправильное употребление мочегонных лекарств, нерациональное питание, патология почек, ожирение, диабет, гипертензия, курение, возраст, последствие вирусных заболеваний.

История болезни

Гипонефроидный рак почки выглядит в виде сферического куполообразного образования, имеет мягкую консистенцию и ярко выраженную капсулу. В разрезе опухоль желтовато-коричневого цвета, порой можно встретить красноватый оттенок. Если она больших размеров, то можно увидеть сероватые участки (полосы фиброзной ткани), геморрагические и некротические очаги. Часто в ней встречаются кисты с различным цветом жидкости, разной плотности и рельефности стенки. Данный вид рака состоит из различных клеток: цилиндрические, полигональные, гранулярные, напоминающие эпителий почечных канальцев. Их вариабельность при данном новообразовании очень велика.

История болезни рака берет свое начало в корковом веществе почки. Со временем опухоль увеличивается и может прорастать в паранефральную клетчатку, в почечную лоханку, вену и нижнюю полую вену. Образование размером до 3 см, в большинстве случаев, считается доброкачественным, но имеет пограничную сущность – легко переходить в злокачественное.

Данную опухоль на ранних стадиях очень сложно определить, она долго растет и не дает метастаз (3-4 года). Образование внушительных размеров распространяется по всему организму: печень, легкие, кости, лимфоузлы. Поэтому определенные симптомы рака чаще всего появляются тогда, когда он метастазировал:

появление крови в моче (сгустков),
боли в области поясницы и живота,
высокая температура тела (лихорадка),
слабость по всему телу, истощение организма, потеря веса,
анемия,
расширение вен семенного канатика,
гипертензия.

Если опухоль имеет внушительные размеры, то она легко прощупывается при пальпации.

При диагностике данного заболевания используют:

УЗИ (маленькие образования незаметны),
экскреторная урографию (с помощью введенного контрастного вещества определяют наличие новообразований),
МРТ и КТ,
биопсию (с помощью тонкой иглы берется материал на исследование, делается это довольно редко),
ретроградная пиелографию (вводится мочеточниковый катетер и контрастное вещество),
ангиографию (исследование кровеносных сосудов),
пневморен (введение газа в околопочечную систему),
рентген грудной клетки, костей (при определении метастаз),
дифференциальный анализ (уточнение характера опухоли: доброкачественная или злокачественная).

I – локализуется в области почки,
II – новообразование прорастает в орган,
III – рак дает метастазы в региональные узлы, в полую вену,
IV – метастазирование по всему организму.

Эффективный метод лечения данного заболевания – это удаление почки с жировой клетчаткой вокруг нее. Если рак обнаружен на ранних стадиях, то используют криодиструкцию (в новообразование вводится жидкий азот, благодаря чему оно замораживается), радиочастичную абляцию (воздействуют на опухоль электрическим током, выжигают ее).

Чтобы замедлить прогрессирование новообразования, используют разные виды терапий: таргентную (Нексавар, Авастин, Сутент, Афинитор), лучевую (облучение), химиотерапию (Торисел).

На ранних стадиях заболевания прогноз эффективного лечения 60%, на поздних – не более 11%.

Рак лоханки почки

Хронические заболевания (камни в почке), постоянные воспалительные процессы, интоксикация тяжелыми металлами провоцируют рак лоханки почки. Он имеет

Лечение

Для лечения назначают:

Применяется пять видов стандартного лечения:
Хирургическое лечение
В лечении почечно-клеточного рака часто применяются хирургические операции с целью частичного или полного удаления почки. Применяются следующие виды хирургических операций:
Резекция почки. Это хирургическая процедура по удалению раковой опухоли в почке и некоторого количества ткани вокруг нее. Резекция почки может быть проведена, чтобы предотвратить потерю функции почки, когда другая почка повреждена или уже удалена.
Простая нефрэктомия. Это хирургическая процедура по удалению только почки.
Радикальная нефрэктомия. Это хирургическая операция по удалению почки, надпочечной железы, окружающей ткани и, как правило, близлежащих лимфатических узлов.
Человек может жить с частью одной функционирующей почки, но если обе почки удалены или не функционируют, необходим диализ (процедура очистки крови с применением прибора вне организма) или трансплантация почки (пересадка здоровой донорской почки). Трансплантация почки может быть проведена, если заболевания распространилось только в почке и можно найти донорскую почку. Если пациент вынужден ждать донорскую почку, по мере необходимости применяется другое лечение.
Если хирургическая операция по удалению опухоли невозможна, то с целью уменьшения опухоли может применяться лечение, которое называется эмболизация артерии. Через небольшой разрез в основной кровеносный сосуд почки вводят катетер (тонкую трубку). Через катетер в кровеносный сосуд вводят небольшие кусочки специальной желатиновой губки. Губка блокирует ток крови к почке, вследствие чего раковые клетки не получают кислород и другие вещества, которые необходимы им для роста.
Даже если врач во время операции удалит все видимые раковые образования, некоторым пациентам могут назначить лучевую или химиотерапию после проведения операции, чтобы убить раковые клетки, которые могли остаться.
Лучевая терапия
Лучевая терапия – это лечение рака с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей и других видов радиации, которые уничтожают раковые клетки. Существует два вида лучевой терапии. При использовании внешней лучевой терапии с помощью специального устройства луч радиации направляют на участок тела, где находится раковая опухоль. При использовании внутренней лучевой терапии радиоактивное вещество, содержащееся в капсулах, или вводимое с помощью игл, спиц или катетеров, вводят непосредственно в область опухоли. Выбор вида лучевой терапии зависит от вида и стадии рака.
Химиотерапия
Химиотерапия – это вид лечения рака с применением лекарственных препаратов, которые останавливают рост раковых клеток, убивая их или препятствуя их делению. Когда препарат принимают перорально или вводят в вену или мышцу, он попадает в кровоток и воздействует на раковые клетки во всем организме (системная химиотерапия). Когда препарат вводят непосредственно в позвоночник, орган или полость тела, например, брюшную полость, он в основном воздействует на раковые клетки на этих участках (местная химиотерапия). Выбор способа приема химиотерапии зависит от вида и стадии рака.
Биологическая терапия
При этом виде лечения для борьбы с раком используется иммунная система пациента. Вещества, вырабатываемые организмом или созданные в лаборатории, используют, чтобы усилить, направить или восстановить природную защиту организма от рака. Этот метод лечения рака также называется биотерапия или иммунотерапия.
Целевая терапия
Целевая терапия заключается в применении препаратов или других веществ, которые могут выявлять и атаковать специфические раковые клетки, не повреждая нормальные клетки. Антиангиогенные агенты – это вид целевой терапии, который может применяться в лечении почечно-клеточного рака на поздних стадиях. Они предотвращают образование опухоли в кровеносных сосудах, и приводят к тому, что опухоль не получает питательные вещества, перестает расти или уменьшается.
Путем проведения клинических исследований изучаются новые виды лечения.
Трансплантация стволовых клеток
Стволовые клетки (незрелые клетки крови) получают из крови или костного мозга донора и вводят пациенту путем вливания. Из этих стволовых клеток вырастают и восстанавливаются клетки крови организма.

см. также:

Печеночно-клеточный рак
Рак желудка
Рак толстой кишки
Рак мочеточников
Рак вульвы
Рак надпочечника
Рак слизистых оболочек рта
Рак гортани
Рак трахеи
Рак бронхов
Рак губы

Методика лечения

Терапия рака почки назначается спустя 14 дней после обнаружения опухоли. Единственным эффективным способом лечения является хирургическое удаление новообразования. Выбор методики удаления зависит от размера опухоли, возраста мужчины, стадии заболевания.

Частичная резекция почки, с сохранением органа, выполняется в случае небольшого размера новообразования (до 5 см). Также резекция возможна, если рак не поразил кровеносные сосуды, и отсутствуют метастазы.

Если опухоль превышает допустимые для резекции нормы, проводится нефрэктомия — удаляется полностью почка, жировая клетчатка, фасция и регионарные лимфоузлы. Во время операции иногда обнаруживается распространение рака на верхний полюс органа, что является показанием для удаления надпочечника.

Нефрэктомия может проводиться двумя способами: с помощью лапароскопии или посредством полостной операции. Лапароскопия проводится через небольшие надрезы, поэтому этот тип операции считается менее травматичным, а восстановительный период занимает меньше времени.

Если у больного одна здоровая почка, которую нельзя оперировать, возможны два варианта:

Абляция или криодеструкция — в опухоль вводится длинная игла, по которой поступает жидкий азот или электрический ток. Атипичные клетки замораживаются или выжигаются.
Эмболизация — опухоль лишается притока крови за счет закупорки сосуда, который питает образование.

Подобные методики не дают гарантии на излечение, но существенно задерживают развитие рака на определенный период. Для неоперабельных опухолей также назначают лучевую и химиотерапию. Препараты химиотерапии используют перед операцией и после для дополнительного воздействия на атипичные клетки.

Относительно новый метод лечения рака почки — таргетная терапия. Подобные медикаменты уничтожают злокачественные клетки на молекулярном уровне. Таргетные препараты отличаются минимумом побочных эффектов.

Чем моложе мужчина, тем выше у него шансов на выздоровление после удаления пораженного органа. Пятилетняя выживаемость больных на 1 стадии при своевременной диагностике составляет 90%. Чем позже обнаружено новообразование, тем меньше у мужчины шансов на исцеление. Поэтому при малейших признаках онкологии, необходимо обращаться в медицинское учреждение.

Какие симптомы сопровождают заболевание

Большинство злокачественных опухолей различной этиологии на первой стадии своего развития не сопровождаются выраженной симптоматикой. То же самое можно сказать и о светлоклеточной карциноме почки. Ухудшения общего состояния человека не наблюдается, но могут возникать неспецифические признаки, которые человек может принять за банальную усталость или перенапряжение.

С течением развития недуга постепенно начинают возникать следующие симптомы:

появляются кровяные прожилки в моче, что, зачастую, можно обнаружить лишь при проведении лабораторных исследований;
резкие скачки артериального давления на фоне развития вторичной почечной гипертензии;
начинают отекать нижние конечности;
происходит увеличение подкожных вен на животе;
у мужчин может развиваться варикоцеле – патология, которая сопровождается расширением вен семенного канатика;
нередко возникает и геморрой при развитии злокачественного новообразования почки;
нарушается процесс свертываемости крови, что именуют коагулопатией;
может часто возникать рвотный рефлекс, а также постоянная тошнота;
возникновение гиперкальцемии характеризуется повышением уровня присутствия кальция в крови;
на поздней стадии развития патологии опухоль легко пальпируется рукой.

Классические симптомы развития опухоли такой этиологии – микрогематурия, болевой синдром, который локализуется в боку, а также характерный узел, который можно обнаружить методом пальпации.

К сожалению, в большинстве случаев диагностирования рака почки, уже имеются метастазы, распространенные на иные органы. Злокачественные клетки опухоли могут переходить на легкие и надпочечники. Нередко в поражение вовлекается костная ткань, а также головной мозг. В последнем случае возникает неврологическая симптоматика, которая и указывает на метастазы в данной области.

Если наблюдается постоянное повышение температуры, это может свидетельствовать о распространении метастаз на печень, вызвав тем самым и развитие желтухи.

Кроме специфических, присущих развитию только светлоклеточного рака почки симптомов, стоит выделить и общие признаки онкологических заболеваний:

общее недомогание,
упадок сил,
побледнение кожного покрова,
потеря интереса к пище,
апатия к окружающему миру,
эмоциональная истощенность.

Гипернефроидный рак почки

Гипернефрома почки представляет собой злокачественное новообразование эпителиальной природы, которое является разновидностью клеточного рака этого органа. Поскольку это заболевание всё чаще наблюдается у людей разных полов и возрастов, стоит знать основные причины его появления, симптоматику, а также современные методы диагностики и лечения, которые активно используются специалистами.

Причины патологии
Признаки гипернефромы
Методы диагностики и лечения заболевания

Причины патологии

Врачи не могут назвать каких-либо точных причин развития заболевания. Тем не менее, существуют факторы, которые способны увеличивать шанс появления гипернефромы почки.

К ним можно отнести:

наличие лишнего веса;
курение и употребление алкогольных напитков;
заболевания выделительной системы;
лечение определёнными медикаментозными препаратами;
тяжёлая генетическая наследственность;
патологии эндокринных желёз.

Среди таких первоначальных заболеваний стоит выделить:

артериальную гипертензию;
инсулинозависимый сахарный диабет;
туберкулёз;
хроническая почечная недостаточность;
наличие кист;
болезни инфекционной и бактериальной природы.

Также не стоит забывать о том, что мужчины намного чаще подвергаются гипернефроме. Причиной этому стают нарушения в работе надпочечников и простаты, которые в той или иной степени касаются работы мочеполовой системы.

В случае, когда сделать это не удалось, необходимо изучить симптоматику почечно-клеточного рака.

Признаки гипернефромы

Между моментом появления в структурах почки этой патологии до развития ранней симптоматики может быть разница в несколько лет.

Клинические признаки гипернефромы сопровождаются специфической триадой:

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…

Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

Гематурия.
Боль.
Припухлость.

Помимо этого, заболеванию характерно наличие симптоматики, которую принято считать неспецифической.

Среди подобных признаков специалисты зачастую выделяют:

общую слабость;
боль в мышцах и суставах;
потерю массы тела;
падение аппетита;
почечную колику;
тошноту и рвоту;
мигрени и головокружения.

К ним специалисты относят:

нарушения выделения мочи;
метастазы в регионарные лимфатические узлы;
сдавливание сосудов почек и близлежащих структур;
падение активности иммунной системы;
трофические нарушения в структурах органов малого таза;
водно-солевой дисбаланс.

Знание данной симптоматики заболевания позволяет диагностировать его на более ранних стадиях. Это значительно упрощает лечение патологии, а также повышает шанс на то, что прогноз для здоровья пациента будет весьма благоприятным.

Методы диагностики и лечения заболевания

Светлоклеточный гипернефроидный рак диагностируется с помощью различных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Среди них стоит выделить:

общий и биохимический анализы крови и мочи;
урография с помощью рентгенологического аппарата и контрастного вещества;
ультразвуковое исследование почек;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
биопсия органа;
морфологический осмотр правой и левой почки.

При гипернефроме в крови можно наблюдать повышенный уровень скорости оседания эритроцитов, а также анемию. В мочи – наличие форменных элементов крови. Если поражение локализировано слева, то и повышенную концентрацию метаболитов. Чтобы исключить наличие геморрагии в области мочевого пузыря, врач может воспользоваться осмотром клеточных структур почек.

Стоит помнить, что чаще происходит поражение опухолью правой почки. Это является результатом анатомического расположения некоторых структур выделительной системы человека.

Лечение патологии может основываться на оперативном вмешательстве, рентгеновской и химиотерапии. При сохранённой функциональности непоражённой почки и операбельной стадии гипернефромы врач обычно делает выбор в сторону радикального удаления органа. Если болезнь поразила только маленький участок почечной структуры, то лечение подразумевает частичное удаление, которое позволит сохранить большую часть работоспособных тканей.

Если хирургическое вмешательство в конкретном случае невозможно, врач может использовать метод артериальной эмболизации. При этом лечение направлено на блокирование трофики злокачественного новообразования.

Стоит помнить, что лечение данного заболевание должен назначать и курировать только врач. Другие варианты опасны для жизни пациента!

Расшифровка rdw и дальнейшие действия

Соотношение с MCV

Повышенное число RDW

Нормальный показатель RDW

Проведение анализа

Повышение ширины распределения эритроцитов

Почему размер эритроцитов изменяется

Пониженный показатель

Как определяется

Общая информация

Показатели

Причины снижения

Иные причины

Показания для анализа

Что такое ширина распределения эритроцитов RDW

Нормальные показатели

Как проходит исследование

Классификация

Понижение уровня RDW

Показания к томографии

Подготовка и проведение селективной ангиографии

Что такое ангиография

другие песни от Калмыцкая

Что помогает увидеть сосудистая ангиографии

Противопоказания

Как проводится ангиография

Особенности КТ и МР-ангиографии

МР-ангиография

КТ-ангиография

Разновидности метода

Классическая ангиография

Церебральная ангиография

Вертебрология при лечении спины

Классификация метода

Техника проведения исследования

Виды

Как проводится ангиография, особенности процесса

Подготовка к ангиографии

Видео как проводится диагностика сосудов головного мозга

Подготовка к процедуре

Если уровень СА 242 повышен

Расшифровка отклонений

Расшифровка результатов

Онкомаркер СА 242 норма

Когда назначается анализ

Что означает СА 125

Показания к назначению анализа

Расшифровка результатов

Отличие онкомаркера са 242 от других онкомаркеров при диагностике

Уровень по норме

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Значение онкомаркера

Когда сдавать анализ СА 125 женщинам

Как сдавать кровь на анализ

Причины повышения СА 125

Лечение патологии

Острая гипертоническая энцефалопатия гипертонический криз

Течение хронической ГЭ

Энцефалопатия дисциркуляторная

Клинические проявления энцефалопатии дисциркуляторной

Характеристика заболевания

Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия

Гипертензивная энцефалопатия

Симптомы гипертензивной энцефалопатии

Лечение гипертензивной энцефалопатии

Общие симптомы

Популярные статьи на тему гипертоническая энцефалопатия головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга и другие виды

Симптоматика и признаки энцефалопатии

Какой врач занимается проблемами энцефалопатии?

Диагностические методики

Группа риска

Критерии диагностики О. С. Левин 2007 г.

Энцефалопатия атеросклеротическая причины, симптомы, особенности лечения и прогноз

Атеросклероз и энцефалопатия: в чем связь?

Особенности клинической картины

Особенности терапии

Вазоактивные нейропротекторы

Максимальное время наложения жгута зимой и летом особенности и технология

Признаки венозного кровотечения