ЧТО ТАКОЕ АНЕМИЯКЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙОБЩИЕ СИМПТОМЫ АНЕМИЙДИАГНОСТИКА АНЕМИЙЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯВ12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯАНЕМИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХПРИОБРЕТЕННАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

Гемолитическая анемия лечение

Для того чтобы добиться максимального положительного результата от лечения гемолитической анемии, прежде всего необходимо приложить все усилия для достоверного уточнения формы данного заболевания, так как каждая схема лечения должна быть этиопатогенетически обусловленной.

Так, в качестве приоритетного метода лечения наследственной микросфероцитарной гемолитической анемии используется радикальная спленэктомия. Абсолютными показаниями для спленэктомии считаются: кризовое течение заболевания с частыми периодами обострения, выраженная степень анемии и печеночная колика. В большинстве случаев после спленэктомии наблюдается 100% ремиссия без проявления рецидивов заболевания, даже несмотря на присутствие микросфероцитов в крови. В ситуации, когда гемолиз сопровождается появлением конкрементов в желчном пузыре, рекомендовано спленэктомию сочетать с холецистэктомией.

В качестве профилактических мероприятий больным рекомендован длительный прием желчегонных (Аллохол по 1 таблетке во время каждого приема пищи), спазмолитических (Риабал 1 капсула 2 р./сут) препаратов, периодическое осуществление дуоденального зондирования. В ситуациях, когда имеет место выраженная степень анемии, целесообразно применение симптоматического заменного переливания эритроцитарной массы с учетом групповой принадлежности.

При заболевании наследственной гемолитической анемией, обусловленной дефектом Г-6-ФДГ, рекомендовано осуществление детоксикационной терапии (200 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно), а также профилактические мероприятия по предупреждению ДВС-синдрома (Гепарин 5000 ЕД подкожно 4 р./сут).

Аутоиммунная гемолитическая анемия хорошо поддается терапии гормональными препаратами, которые используются не только для купирования гемолитического криза, но и в качестве длительного приема. Для определения оптимальной дозировки Преднизолона необходимо учитывать общее самочувствие пациента, а также показатели периферической крови. Адекватной суточной дозой Преднизолона в данной ситуации считается 1 мг/кг веса, но при отсутствии эффекта допустимо увеличение дозы до 2,5 мг/кг.

В ситуациях, когда аутоиммунная гемолитическая анемия протекает в тяжелой форме, целесообразно сочетание дезинтоксикационной терапии (Неогемодез 200 мл внутривенно-капельно) с трансфузией эритроцитарной массы, учитывая групповую принадлежность. Радикальная спленэктомия применяется только при условии отсутствия эффекта от использования средств консервативной терапии и должна сопровождаться назначением цитостатических препаратов (Циклофосфан 100 мг 1 р./сут, Азатиоприн суточная доза 200 мг). Следует учитывать, что абсолютным противопоказанием к применению цитостатических препаратов, является детский возраст, так как препараты этой группы могут вызывать мутагенный эффект.

Отдельно следует остановиться на таком методе лечения, как трансфузия размороженных или отмытых эритроцитов. Переливание эритроцитов должно быть обосновано степенью тяжести анемического синдрома и общего состояния пациента и обязательно необходимо оценивать реакцию больного на проводимую гемотрансфузию. Очень часто у пациентов, которые подвергались неоднократному переливанию эритроцитарной массы, наблюдается посттрансфузионные реакции, которые являются поводом для индивидуального подбора крови с помощью непрямой пробы Кумбса.

В некоторых случаях гемолитическая анемия хорошо поддается лечению с применением анаболических гормональных лекарственных средств (Ретаболил 25 мг внутримышечно, Неробол 5 мг 1 р./сут). В качестве симптоматической терапии целесообразно применение антиоксидантных препаратов (витамины группы Е 10 мг внутримышечно), а при сопутствующем дефиците железа – пероральные железосодержащие препараты (Феррум-Лек 10 мл 1 р./сут).

Лечение анемии у женщин

На первый взгляд, кажется, что лечение анемии – довольно простая задача. Достаточно только увеличить поступление железа в организм. Но на практике оказывается, что это только часть проблемы, которая требует решения.

Во-первых, при анемии возникает целый комплекс нарушений в организме, для коррекции которого недостаточно корректировки одного лишь уровня железа. Необходимо восстановить синтетические функции, нормализовать процесс образования эритроцитов, уровень транспортных белков, восполнить количество микроэлементов, помогающих эритроцитам справляться с задачей обеспечения тканевого дыхания. В полной мере реализовать этот процесс невозможно восполняя поступление только железа. Для связывания и выведения гемоглобином углекислого газа необходим цинк, а при анемических состояниях содержание этого микроэлемента также снижается. Поэтому без восстановления уровня цинка, который, кроме процессов обмена углекислого газа, принимает участие во множестве других ферментных и строительных функциях в организме.

Во-вторых, для того, чтобы нормализовать уровень железа в организме, необходимо не только повысить его концентрацию в плазме и эритроцитах, но и восполнить тканевые депо железа. А это достаточно длительный процесс и может составлять в зависимости от тяжести анемии до 3-6 месяцев. То есть принимать препараты железа нужно достаточно долго, на протяжении нескольких месяцев. Прерывание курса лечения раньше времени приведет к тому, что проблема вернется в обозримом будущем, поэтому часто говорят о хронической анемии или рецидивирующем течении анемии.

В-третьих, важно, какой именно препарат будет использоваться и какая в нем форма железа, поскольку принимать препарат приходится довольно долго. Так, например, препараты, в которых железо содержится в составе сульфатных соединений, чаще вызывают нежелательные явления, и каждый третий пациент бросает лечение.. Необходимо также понимать причину, которая привела к дефицитному состоянию.

Необходимо также понимать причину, которая привела к дефицитному состоянию.

Таким образом, основой лечения анемических состояний у женщин является комплексная терапия препаратами на основе железа. Такая терапия проводится на протяжении длительного времени, поскольку необходимо не просто увеличить содержание железа в плазме крови, но и восстановить его запасы в депо. При выборе конкретного средства из большого арсенала современных железосодержащих препаратов врачи учитывают конкретный состав препарата (в частности, входящую в него форму железа и перечень дополнительных активных веществ, например микроэлементов), способ введения (предпочтение отдается препаратам для приема внутрь) и риск развития побочных эффектов. Последняя характеристика очень важна, поскольку токсические явления, запоры и другие побочные эффекты препаратов железа могут привести к досрочному прекращению терапии пациентом и, как следствие, к отсутствию лечебного эффекта.

Последствия не леченной анемии

Последствия не леченной анемии могут быть самыми разнообразными, начиная от легкой, едва заметной гипоксии органов и тканей и заканчивая летальным исходом. Во многом это зависит от того, что именно стало причиной падения гемоглобина в крови, а также от степени тяжести заболевания.

1. При анемии первой степени тяжести возможны следующие нарушения со стороны здоровья:

   • Снижение уровня артериального давления.

   • Повышение нагрузки на сердце и сосуды.

   • Возникновение носовых кровотечений, что чаще наблюдается в детском возрасте.

   • Падение иммунитета, что может выражаться в учащении эпизодов ОРВИ у взрослых и детей.

   • Ухудшение умственных способностей.

   • Для плода анемия матери сопряжена с риском задержки внутриутробного развития. Ребенок может родиться раньше положенного срока.

   • У женщины, которая страдает от легкой анемии, возможно ослабление родовой деятельности. Во время беременности ее могут преследовать токсикозы. Также повышается вероятность развития кровотечения.

2. Не леченная анемия средней степени тяжести может приводить к развитию следующих осложнений:

   • Миокарддистрофия. Симптоматически это проявляется одышкой, тахикардией, аритмией, расширением границ сердца влево, глухостью сердечных тонов, систолическими шумами.

   • Длительная и тяжелая анемия способна приводить к выраженной недостаточности кровообращения и сердечной недостаточности.

   • Гипоксия головного мозга приводит к депрессии. Качество жизни больного значительно снижается, он не высыпается ночью, днем чувствует усталость.

3. Третья степень анемии является грозным нарушением в организме, которое может повлечь за собой тяжелейшие последствия:

   • Кардиогенный шок.

   • Острая почечная недостаточность.

   • Кровотечения, которые сложно остановить.

   • Сердечная недостаточность с инфарктом.

При третьей степени анемии повышается вероятность летального исхода. От гипоксии страдают все органы, их работоспособность нарушается. Кроме того, ослабленная иммунная система становится не в состоянии противостоять инфекциям. Все они имеют затяжное и длительное течение. Поэтому помощь больному должна быть оказана в экстренном порядке.

Тяжелая анемия у беременных женщин грозит преждевременными родами, гестозом, отслойкой плаценты, кровотечениями и иными осложнениями во время родовой деятельности.

Чаще всего анемия хорошо лечится, но обращаться за врачебной помощью нужно своевременно. Если этого не сделать, то нарушение будет прогрессировать. В детском возрасте анемия опасна задержкой умственного и физического развития.

Чтобы своевременно обнаружить имеющуюся проблему, следует регулярно сдавать кровь на определение уровня гемоглобина, не отказываться от диспансерного наблюдения. Если человек находится в группе риска по развитию анемии, то врач может назначить ему профилактический прием препаратов железа.

Автор статьи:

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

‹

Пластиковые контейнеры для еды: факты и мифы!

Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка

›

Что такое анемия

Анемия — это «состояние, характеризующееся дефицитом эритроцитов или гемоглобина в крови». Гемоглобин — это богатый железом белок, который придает вашей крови красный цвет. Он  помогает доставлять кислород в клетки всего вашего тела.

Если у вас анемия, ваше тело просто не получает достаточного количества крови, богатой кислородом, из-за чего вы чувствуете усталость и слабость (). Эритроциты содержат гемоглобин. Они важны для иммунитета, включая борьбу с инфекциями, а также свертывания крови и предотвращения чрезмерного кровотечения.

Анемия тесно связана с дефицитом железа. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), дефицит железа является наиболее распространенным недостатком питания в США и всех развитых странах. Железо помогает вырабатывать гемоглобин, и, по оценкам CDC, почти 10% женщин испытывают дефицит железа.

Это вызывает тревогу, учитывая важную роль, которую играет железо, в том числе облегчение распределения кислорода (). Ваше тело нуждается в железе для выполнения многих функций в течение каждого дня. Но многие люди часто живут с низким содержанием железа из-за таких факторов, как кровопотеря (например, от месячных), плохое питание или неспособность усваивать достаточное количество железа из пищевых источников (например, из-за гипоацидности).

Как проявляются симптомы анемии у женщин, внешние признаки? Усталость — главный показатель

Анемия факторы риска

Существует три основных причины, по которым у вас может развиться анемия из-за недостатка эритроцитов:

• Вы не производите достаточно красных кровяных клеток.
• Вы потеряли слишком много крови из-за травмы, менструации или других обстоятельств, которые вызывают кровотечение.
• Ваше тело разрушает эритроциты из-за изменений в вашей иммунной системе.

К факторам риска и связанным с анемией состояниям относятся:

Дефицит железа или витамина В12. Это может произойти, если вы вообще не едите достаточно, придерживаетесь строгой диеты или иногда, если вы вегетарианец / веган, избегающий продуктов животного происхождения (так как это хороший источник железа и витаминов группы В). Ваше тело нуждается в достаточном количестве железа, витамина 12, фолата и других питательных веществ из продуктов, которые вы едите, чтобы производить здоровое количество гемоглобина и эритроцитов.

• Если вы женщина. У женщин анемия развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин.
• Сильный дефицит витамина В12, который вызывает пернициозную или мегалобластную анемию. У людей, страдающих этим видом анемии, не усваивается В12 из пищи, они не могут должным образом метаболизировать или использовать его. Из-за этого их тела все еще не могут вырабатывать достаточное количество гемоглобина.
• Старший возраст. Исследования показывают, что люди старше 65 лет более склонны к развитию анемии.
• Беременность также может увеличить риск развития анемии.
• Кандида, которая может изменить то, как вы поглощаете питательные вещества, включая витамины группы В.
• Другие состояния, включая аутоиммунное заболевание (например, волчанку), ВИЧ / СПИД, ревматоидный артрит, заболевание почек или рак, могут вызвать анемию. Если у вас есть проблемы с почками и анемия, ваш эритропоэтин — гликопротеин, который контролирует выработку эритроцитов, может быть отключен. Если ваши почки не вырабатывают достаточно, это может привести к анемии.
• Проблемы с пищеварением, которые нарушают всасывание питательных веществ, такие как воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона или язва.
• Частый прием безрецептурных обезболивающих, особенно аспирина, который блокирует определенные питательные вещества.
• Иногда анемия наследуется и, следовательно, менее вероятна из-за факторов образа жизни или вашей диеты. К таким случаям относятся: апластическая анемия (организм не вырабатывает достаточное количество красных кровяных клеток), заболевания костного мозга, такие как лейкемия и миелофиброз, гемолитическая анемия (эритроциты разрушаются быстрее, чем может заменить их костный мозг), или серповидно-клеточная анемия (с  дефектом форма гемоглобина, которая производит эритроциты, которые не могут использоваться, и заставляет клетки крови преждевременно умирать). Генетическое заболевание, называемое дефицитом G6PD, также может способствовать анемии ().
• Талассемия является еще одним заболеванием, которое может привести к анемии. Это наследственное заболевание крови характеризуется меньшим количеством эритроцитов и меньшим количеством гемоглобина в организме, чем обычно, что может вызвать анемию.

Заключительные мысли

В статье мы рассмотрели симптомы анемии у женщин, внешние признаки, а также поняли – что такое анемия, факторы риска развития этого состояния.

Если вы наблюдаете у себя два или более из перечисленных симптомов и/или находитесь хотя бы в одной из указанных зон риска, вам следует обязательно провести лабораторную диагностику анемии. Обычно это общий анализ крови, анализ на ферритин, трансферрин, сывороточное железо и другие минералы, а также витамины B12 и B9 (фолиевая кислота).

О профилактике и лечении анемии методами натуропатии читайте в следующей статье.

Формы анемии

Существует достаточно сложная классификация этого серьёзного заболевания крови.

1. При лёгкой форме болезни, показатель гемоглобина уменьшается до отметки 90 г/л. При такой ситуации, многие больные даже не подозревают, что болезнь анемия нарушила здоровье организма. Некоторые очень быстро утомляются, внутренние силы стремительно покидают организм.

На некогда подвижного ребёнка накатывает внезапная апатия, он старается побольше полежать, отсутствует желание активно участвовать в играх, двигаться. Для больных школьного возраста характерно падение успеваемости. Для многих детей, выполнение стандартных школьных нормативов по физкультуре, вызывает существенные проблемы.

2. Уменьшение показателей гемоглобина до диапазона 70-90 г/л свидетельствует о переходе болезни к средней форме тяжести. Больной человек испытывает сильнейшее недомогание.

3. Наконец тяжёлая стадия болезни анемии, характеризуется показателем величины гемоглобина от семидесяти и меньше. Наиболее часто, такое тяжёлое состояние наблюдается после ранее перенесённых травм, тяжёлых операций. В любом случае, наличие данной формы анемии требует незамедлительной госпитализации больного.

Медикаментозное лечение заболевания

Современное отношение к проблеме пониженного гемоглобина таково, что большая часть населения воспринимает это состояние как вполне нормальное. В случае если вы придерживаетесь аналогичной точки зрения и не совсем понимаете, что такое малокровие и как оно проявляется, то вам следует ознакомиться с данными по этому состоянию.

Анемия – симптомы

Степень выраженности заболевания зависит от его конкретного вида. В большинстве случаев анемический синдром обнаруживается случайно во время лабораторных исследований крови пациента.

Относительно бессимптомного течения малокровия можно сказать, что данный факт обусловливается склонностью пациентов списывать проявления пониженного гемоглобина на смену погоды, усталость и другие провоцирующие факторы, не подозревая об истинных причинах их возникновения.

Вследствие этого читателю нужно обратить пристальное внимание на следующие общие признаки анемии:

• быструю утомляемость;
• снижение двигательной активности;
• головокружение;
• раздражительность;
• постоянно холодные конечности;
• головную боль;
• сонливость;
• выпадение волос;
• ломоту в теле.

Снижение гемоглобина значительно влияет на общее состояние здоровья человека. Анемичные люди подвержены развитию патологий сердца и сосудов, нередко у них диагностируются проблемы с ЖКТ.

Важно отметить, что женщины детородного возраста более склонны к снижению концентрации гемоглобина по причине месячных кровотечений. На фоне малокровия у дам наблюдаются другие патологические изменения внешнего облика: выпадение волос, ломкость ногтей, чрезмерная бледность кожных покровов

Помимо этого, признаки анемии у взрослых могут выражаться в следующих состояниях:

На фоне малокровия у дам наблюдаются другие патологические изменения внешнего облика: выпадение волос, ломкость ногтей, чрезмерная бледность кожных покровов. Помимо этого, признаки анемии у взрослых могут выражаться в следующих состояниях:

• вторичном иммунодефиците;
• потере мышечной массы;
• тахикардии;
• снижении либидо у мужчин;
• низком артериальном давлении;
• немотивированной одышке;
• систолическом шуме.

Признаки анемии у детей

Нормальный уровень гемоглобина в крови способствует активному росту и развитию ребенка. При недостатке данного белка дети испытывают множественные неприятные синдромы. Так, отдельного внимания заслуживает нервная система ребенка.

Мозг в условиях малокровия испытывает гипоксию, на фоне которой у маленьких пациентов зачастую развивается гипотрофия, задержка психомоторного развития. Со стороны ЖКТ также могут наблюдаться негативные явления в виде запоров или диареи.

Помимо того, симптомы анемии у детей часто проявляются в виде:

• гипотонии;
• плаксивости;
• бледности ушных мочек;
• метеоризме;
• пониженном аппетите;
• трещинах на ладонях;
• обмороках.

Анемия – причины

Малокровие развивается вследствие негативного воздействия многих факторов. Изучение последних должно базироваться на четком понимании вопроса. Если предполагается анемия – что это такое, знать обязательно.

Медицинские источники под данным заболеванием понимают группу клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови.

Анемия 2 средней степени

Анемия средней степени тяжести характеризуется гораздо более выраженным снижением уровня гемоглобина в крови, что обуславливает тяжесть симптомов. Теперь не заметить анемию уже будет невозможно.

Ее симптомами являются:

• Частые головокружения.

• Бессонница с усилением дневной сонливости.

• Отсутствие аппетита.

• Появление шума в ушах.

• Усиление одышки. Если ранее она возникала только на фоне физических усилий, либо вовсе отсутствовала, то теперь одышка будет появляться даже в состоянии покоя.

• Тахикардия и аритмия.

• Появление «мушек» перед глазами.

• Отечность кожных покровов. По утрам особенно заметны отеки под глазами, так называемые «мешки».

• Нарушение памяти.

• Проблемы с суставами.

• Бледная кожа и бледные слизистые оболочки. Кожа становится сухой, склонной к шелушению, на ней формируются трещины.

• Волосы седеют раньше положенного времени, сильнее выпадают, становятся тусклыми. Это же касается ногтевой пластины. У больных анемией ногти становятся бледными, теряют природный блеск.

• Пастозной становится кожа в области голеней, лица и стоп.

• Извращение вкуса наблюдается у многих больных уже на второй степени анемии. При этом человек может испытывать желание употреблять в пищу глину, песок, лед, мел, уголь, сырое тесто, сырой фарш или крупу. Чаще всего извращение вкуса наблюдается у детей, подростков и молодых женщин. У них усиливается тяга к кислой, пряной и острой пище.

• Возможно извращение обоняния. Человеку начнет нравиться вдыхать ароматы, которые у здоровых людей вызывают отвращение (ацетон, краска, лак и пр.).

• Мышечная сила больного снижается.

• У 10% больных наблюдается ангулярный стоматит, который в народе более известен под названием «заеды».

• Возможно появление болей в языке, а также чувства распирания языка изнутри.

• Глазные склеры могут приобретать синеватый окрас, либо насыщенный голубой цвет. Дефицит железа провоцирует нарушения в выработке коллагена в склерах глаз, что ведет к их истончению. Сосуды глаза начинают просвечивать через склеру, что придает ей характерный окрас.

• Человек может испытывать императивные позывы опорожнить мочевой пузырь. Ему будет сложно удержать урину в мочевом пузыре при сильном смехе, чихании или кашле.

• Человек с анемией 2 степени начинает чаще страдать от ОРВИ и иных воспалительных и инфекционных болезней, так как работоспособность лейкоцитов снижается, иммунитет падает.

Следует учесть, что в полной мере перечисленные симптомы наблюдаются у больных не только железодефицитной анемией, но и страдающих от нехватки иных витаминов, минералов и питательных веществ.

Лечение. В зависимости от того, что именно стало причиной развития анемии, врач подбирает лечебную схему. Кроме диеты, больному потребуется прием лекарственных препаратов.

Принципы построения терапевтической схемы следующие:

• Если в организме человека имеется скрытое кровотечение, то его необходимо установить и прекратить. Чаще всего кровоточат язвы, расположенные на слизистых оболочках желудка и кишечника. Терапия заболеваний органов пищеварительной системы находится в компетенции гастроэнтеролога.

• Больному подбирают препараты содержащие железо. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Ферроплекс, Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Ферретаб, Мальтофер, Фенюльс, Феррум лект и пр.

• Для нормализации процессов свертывания крови в организме и для восполнения нехватки витаминов, назначают витаминные комплексы. Возможно инъекционное введение витамина В12 и витамина В6.

• Назначение фолиевой кислоты для перорального приема.

• Если устранить прогрессирование анемии с помощью перечисленных препаратов не удается, то больному могут назначить переливание крови.

• Кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон и пр.) и антибиотики назначают при развитии воспалительных процессов в организме.

Диетическое питание предполагает употребление в пищу тех же продуктов, что и при анемии первой степени тяжести

При этом важно учитывать, что продукты животного происхождения в большей мере насыщают организм железом, чем пища растительного происхождения. Поэтому упор нужно делать на говядину (мясо и печень), на свинину (печень), на куриную печень и яйца

Обязательно нужно дополнить рацион соками: гранатовым, томатным, свекольным и яблочным.

Больной, находящийся на амбулаторном лечении, не должен ограничивать свою физическую активность. Если он чувствует себя удовлетворительно, то пациент должен проводить время на свежем воздухе, вести упорядоченный режим дня, избегать стрессов. Все врачебные рекомендации нужно соблюдать безукоризненно. В противном случае анемия 2 степени будет прогрессировать.

Главные симптомы анемии

Возрастает сила и скорость утомляемости.
Возникает слабость и недомогание общего действия.
Может развиться рассеянное внимание и снизиться память.
Возникает отдышка, пульс учащается.
Возникает свист в ушах.
Появляется плохой аппетит и нарастает бессонница.
Изменения окраски кожи на бледный цвет, иногда с синюшным оттенком.

Специфические признаки характеризуются наличием только в определенных видах анемий.

Так, для железодефицитной анемии характерно наличие таких симптомов, как:

• появление аппетита на несъедобные вещи: мел или земля;
• могут образоваться вогнутые ногти;
• можно заметить потрескавшиеся губы, язык;
• хейлит — воспалительные изменения в уголках рта, болезненные и не поддающиеся лечению.

Для мегалобластной В₁₂-железодефецитной формы характерны следующие специфические признаки:

• покалывание или чувство онемения в верхних или нижних конечностях;
• снижение мыслительной деятельности и работоспособности;
• возможно возникновение шаткой походки.

Для гемолитических разновидностей недуга, которые могут быть врожденными и приобретенными характерно развитие желтухи, так как селезенка в большом количестве уничтожает неполноценные и дефектные эритроциты. Также будет присутствовать спленомегалия — увеличение селезенки, которая будет развиваться как приспособленческая реакция. Селезенка разрушает эритроциты, а так как их количество большое, она гипертрофируется, то есть увеличивается в размерах, что и можно заметить при обследовании пациента.

Кроме того, для гемолитических анемий характерно наличие темной мочи цвета пива. Этот признак развивается в результате того, что при разрушении эритроцитов в кровь в большом количестве поступает билирубин, который и выводится вместе с мочой.

Постгеморрагическая форма возникает в результате острых или хронических кровопотерь. Если кровопотеря острая, диагностика не составляет большого труда. А вот если она хроническая , то необходима тщательная проверка пациента.

Что такое анемия

Анемия (Малокровие) — это состояние организма, при котором резко сокращается количество красных телец и красного красящего вещества в крови. Это заболевание вызывается либо потерей крови вследствие геморроя, либо расстройством функции костного мозга (как результат травмы или болезни), где производятся красные кровяные клетки.
(Причинами уменьшения количества эритроцитов и гемоглобина в крови могут быть кровопотери, недостаток в организме железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, преждевременное и ускоренное разрушение эритроцитов в кровеносном pуcлe или клетках селезенки и лимфатических узлов, повышенная чувствительность к некоторым лекарственным веществам и др. Проявления анемии зависят от ее выраженности и характера основного заболевания. Обычно наблюдаются слабость, утомляемость, одышка при физическом напряжении, головокружение, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, сердцебиение, тахикардия).

Как лечить

Для профилактики и лечения анемии используются препараты, содержащие соли железа. К отличиям их друг от друга относятся скорость всасывания, процент содержания железа и различия в возможных побочных эффектах.

Препараты с высоким содержанием железа не рекомендуется использовать для лечения других видов анемии (апластической или гемолитической) и при индивидуальной непереносимости.

К тому же, медикаменты при лечении анемии следует запивать только водой, иначе минеральные вещества не усвоятся организмом в полной мере.

Основные препараты

Рассмотрим основные виды препаратов, используемых для лечения анемии:

• Актиферрин. Данный препарат является комбинированным и используется в виде капель или капсул.
• Тардиферон. Препарат состоит из железа, аскорбиновой кислоты и мукопротеозы. Выпускается в форме таблеток и используется для комплексного лечения анемии.
• Фенюльс. Производится в виде капсул и содержит в своем составе фруктозу, дрожжи, цистеин, пиридоксин и железо. Препарат является комбинированным и благодаря комплексу аминокислот легко усваивается организмом.

Используются данные препараты в случаях, если у больных наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся пониженной всасываемостью железа; аллергические реакции и непереносимость железа; язвенная болезнь или удаление желудка и части тонкого кишечника.

Перроральный прием

К препаратам, вводимым в организм перентерально, относятся:

• Веноферн. Препарат предназначен для внутривенных инъекций и содержит в составе железо гироксид сахарозных компонентов.
• Фербитол. Вводится внутримышечно. В составе содержится железосорбитоловый комплекс.
• Ферковен. Препарат вводится внутривенно, состоит из железа сахарата, раствора углеводов и глюконата кобальта.

Для лечения и профилактики легких форм анемии рекомендуется использовать и витаминные комплексы, содержащие в своем составе железо, витамины и другие минеральные вещества. Существуют и биологически активные добавки, изготавливаемые из природного сырья и дополнительно обогащенные солями железа: гематоген, обогащенные железом дрожжи.

Какие препараты железа стоит принимать при анемии рассказывается на видео:

Витаминные комплексы

Для лечения анемии и ее профилактики следует употреблять витаминные комплексы с содержанием следующих веществ:

• Рибофлавин. Вещество принимает участие в активном образовании эритроцитов и обладает антиоксидантными свойствами. Его содержание в организме влияет на уровень гемоглобина и степень усваивания железа.
• Пиридоксин. Витамин отвечает за перемещение в костный мозг железа и участвует в процессе кровообразования. Именно пиридоксин помогает железу усваиваться и задействует его в процессе кровообразования, не позволяя микроэлементу скапливаться во внутренних органах.
• Фолиевая кислота. Вещество участвует в образовании эритроцитов и улучшает синтез кровяных телец в клетках костного мозга.
• Аскорбиновая кислота. Именно она способствует обмену железа в тканях и клетках организма и препятствует его окислению в желудочной среде, тем самым позволяя ему полностью всасываться в кровь.
• Цианокобаламин участвует в кровообразовании. Недостаток его в организме провоцирует развитие самой тяжелой формы анемии – мегалобластической. Витамин участвует в делении и образовании эритроцитов и способствует их быстрой транспортировке в сосуды.

При анемии назначаются препараты и витаминные комплексы с содержанием именно этих витаминов. Благодаря им железо лучше усваивается организмом. К тому же от них напрямую зависит и уровень гемоглобина, и скорость образования эритроцитов.

Какое лечение назначается при анемии рассказывается на видео:

Норма ферритина

Что означает ферритин в анализе крови

Уровень сывороточного ферритина позволяет судить о запасах железа, а повышенная его концентрация показывает наличие в организме пациентка воспалительного процесса.

Нормальные значение содержания ферритина в плазме крови зависят от возраста и половой принадлежности пациента. Они представлены в таблице:

Возраст	Уровень ферритина, мкг/л
От 1 до 2 месяцев	От 200 до 600
От 2 до 5 месяцев	От 50 до 200
От 5 месяцев до 15 лет	От 7 до 140
Девушки старше 15 лет и женщины	От 10 до 120
Юноши старше 15 лет и мужчины	От 20 до 250

В некоторых лабораториях рефренсные значения сывороточного ферритина могут отличаться от данных, представленных в таблице. Это связано с особенностями используемых методов и реактивов. Поэтому при расшифровке анализа крови следует ориентироваться на значения нормы, принятые в той лаборатории, где он выполнялся.

Повышенный сывороточный ферритин выявляется в следующих случаях:

• гемохроматоз (бронзовый диабет, пигментный цирроз) – наследственное заболевание, обусловленное нарушением метаболизма железа;
• патологии печени (в числе наиболее часто встречающихся у взрослых – алкогольный гепатит);
• инфекционно-воспалительные заболевания (инфекции дыхательных путей, остеомиелит и т. д.);
• системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• ожоги;
• острые формы лейкоза;
• лимфома Ходжкина;
• рак молочной железы;
• длительное голодание;
• оральная контрацепция.

Низкий ферритин в плазме наблюдается у пациентов со следующими заболеваниями:

• латентный дефицит железа;
• железодефицитная анемия;
• целиакия.

Анализ на ферритин при беременности позволяет своевременно диагностировать у женщины состояние латентного дефицита железа и провести необходимую терапию, что, в свою очередь, предотвращает развитие в дальнейшем железодефицитной анемии и целого ряда осложнений, к которым анемия у беременных способна привести.

Чтобы вовремя выявить и устранить железодефицитную анемию, беременным проводят анализ на ферритин

При повышенном или пониженном уровне ферритина в сыворотке крови пациентам назначаются и другие лабораторные исследования, призванные выявить точную причину диагностированного изменения. Чаще всего определяют следующие показатели:

• гемоглобин, уровень эритроцитов, определение эритроцитарных индексов, подсчет лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (общий анализ крови);
• количество ретикулоцитов;
• сывороточное железо;
• уровень витаминов группы В;
• ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки крови);
• почечные пробы (мочевина, креатинин, проба Реберга);
• печеночные пробы (ферменты, билирубин);
• эритропоэтин;
• С-пептид;
• гормоны щитовидной железы;
• альфа-амилаза.

Видео с YouTube по теме статьи:

За что отвечает ферритин у женщин

Помимо основных функций (накопление железа, показатель острой фазы воспаления), у женщин ферритин отвечает за плодовитость (фертильность). Установлена закономерность – у пациенток, которые не могут забеременеть, в 40% случаев выявляется скрытый дефицит железа.

Если зачатие наступило, то нехватка микроэлемента (анемия железодефицитного типа) препятствует развитию плода. Плацента не может обеспечить растущий организм нужным питанием, это нарушает формирование внутренних органов, головного мозга. Помимо этого, у беременной с низким ферритином существует риск выкидыша на раннем сроке.

Механизм регуляции синтеза ферритина железом

Концентрация железа в тканях зависит от нескольких факторов:

• поступления с продуктами;
• всасывания из кишечника;
• запасов в форме ферритина;
• потребления для образования гемоглобина.

Если внутри эритроцита мало железа, то на его оболочке появляются рецепторные белки, которые могут присоединять трансферрин (транспортный протеин, переносчик). В результате усиливается захват ионов из крови. После поступления железа образуется ферритин для последующего запасания железистых солей. Когда микроэлемента достаточно, то он не переносится дополнительно, поэтому и процесс синтеза белка останавливается. 

Интересные факты о белке 

У ферритина есть несколько пока до конца не объясненных интересных особенностей – он в избыточных количествах скапливается в головном мозге при болезни Паркинсона (дрожание рук, нарушение движений), Альцгеймера (быстро прогрессирующее слабоумие).

Установлено, что у 80% проживающих на севере есть скрытый или явный недостаток ферритина, соответственно, и железа. 

Как сдавать анализ крови на железо и ферритин

При сдаче анализа крови на уровень ионов железа, трансферрина, ферритина необходимо:

• за три дня до обследования отменить все препараты, витамины, биодобавки, в которых есть железо;
• если есть необходимость продолжения приема медикаментов из группы антибиотиков, контрацептивов или других гормонов, противоопухолевых, аспирина, от повышенного сахара и холестерина, то их нужно указать в направлении;
• исключить прием алкоголя за сутки;
• не заниматься спортом накануне сдачи крови (лучше сделать перерыв на 12-24 часа).

Перед диагностикой (минимум за 30 минут) нельзя курить, нервничать, активно двигаться. Кровь берут из локтевой вены.      

Кровь на ферритин сдается натощак или нет

Кровь на ферритин нужно в обязательном порядке сдавать натощак. Такое требование вызвано тем, что исследование проходит по сыворотке (жидкой части). Недавний прием пищи вызывает ее помутнение, поэтому результат окажется неточным. Рекомендуется выдержать интервал от 8 до 12 часов. Обычная питьевая вода до анализа не запрещается, но ее количество не должно превысить объем стакана. 

Можно ли сдавать во время месячных

В период менструации не следует проходить анализ на ферритин. Во второй половине цикла концентрация сывороточного железа растет, а по окончании месячных постепенно приходит к норме. В это время наблюдаются изменения концентрации гемоглобина и содержания эритроцитов. Из-за этого есть риск не получить достоверного результата, неправильно оценить запасы железа. Самый оптимальный срок для диагностики – 6-7 день после менструального кровотечения.

Чем отличается железо и трансферрин от ферритина?  

Основные отличия железа, трансферрина, ферритина:

• железо – микроэлемент, ферритин, трансферрин – белки, они могут его присоединять;
• трансферрин нужен для перенесения ионов, а ферритин их накапливает внутри комплекса;
• анализ на сывороточное железо покажет, сколько его в крови, а ферритин отражает запасы, которые используются при нехватке;
• в сыворотке крови все ионы соединены с трансферрином, поэтому при исследовании их выделяют путем химических реакций;
• недостаток железа негативно отражается на состоянии человека (слабость, головокружение), но гораздо хуже, если уже израсходованы ферритиновые запасы, тогда организм беззащитен перед инфекциями, нарушается работа сердца и головного мозга;
• расходы ферритина возрастают при потере крови, диете с низким уровнем железа (веганство, однообразное питание без мяса), беременности, лактации, стрессе.

Сниженный уровень ферритина причины и симптомы

Главной причиной недостатка железа в 95% случаев выступает неправильное питание, например отказ от мяса или рыбы. Именно с этими продуктами в организм поступает до 30% микроэлемента. К сожалению, в продуктах молочного состава железо не входит, поэтому употребление молока, сыра, сметаны и кефира не количество ферритина не влияет.

При беременности уровень железа в крови также может постепенно снижаться, поэтому в этот период необходимо регулярно следить за показателями ферритина.

Чтобы железо хорошо усваивалось, необходимо также нормальное содержание в организме витамина группы C и B. Увеличенное количество жиров, наоборот, уменьшает способность всасывания ферритина.

При недостатке железа организм не может в нужном объеме вырабатывать гемоглобин, что может привести к анемии. Как правило, начальная стадия заболевания не имеет симптомов, однако со временем появляются следующие признаки:

• усталость;
• головокружение;
• кожа становится бледной;
• сердце бьётся с учащенностью;
• затруднённое и учащенное дыхание.

Причины повышения и понижения

Результаты анализа на ферритин могут быть ложноположительными или ложноотрицательными при воспалениях (ферритин относится к белкам острой фазы), опухолях, патологии печени, когда содержание ферритина может быть увеличено.

В ряде случаев у пациентов, находящихся на гемодиализе, отмечают парадоксально повышенный уровень ферритина при аккумуляции железа в клетках ретикуло-эндотелиальной системы. При этом в костном мозге может быть одновременный дефицит железа.

Поэтому при оценке обмена железа следует проводить комплексные исследования .

Отрицательный баланс железа в течение длительного времени приводит к развитию недостаточности железа. Известны три стадии недостаточности, приводящие к наиболее тяжёлой форме — железодефицитной анемии. Признаки и симптомы заболевания у пациента также прогрессируют, находясь в зависимости от наличия и степени анемии.

Мало железа в организме

• Сниженные запасы железа (стадия 1): запасы железа в костном мозге и печени уменьшаются. У пациентов отсутствуют какие-либо симптомы, концентрация гемоглобина находится в пределах нормы.
• Концентрация ферритина в сыворотке крови и количество железа в красном костном мозге снижены. Основные признаки истощения железа — повышение его всасывания, указывающее на возросшую уязвимость или возможность развития недостаточности железа.
• Железодефицитный эритропоэз (стадия 2): активность эритропоэза снижается в связи с недостатком железа, необходимого для включения в гемовую часть гемоглобина.
• Концентрация гемоглобина в крови начинает снижаться, содержание свободного протопорфирина в эритроцитах увеличивается. Эта стадия также характеризуется отсутствием или снижением количества запасов железа, низкой концентрацией железа в сыворотке крови, повышением ОЖСС, низким насыщением трансферрина. Показатели гематокрита практически не отличаются от нормальных.
• Железодефицитная анемия (стадия 3) — развёрнутая стадия заболевания. Содержание ферритина в сыворотке и насыщение трансферрина находятся на очень низком уровне. К другим лабораторным признакам этой стадии относятся: снижение количества запасов железа, низкая концентрация железа сыворотки, повышение ОЖСС и низкая концентрация гемоглобина.

Еще причины

Повышение содержания ферритина в сыворотке крови может быть выявлено при следующих заболеваниях: при избыточном содержании железа [например, при гемохроматозе (концентрация ферритина выше 500 мкг/л), некоторых заболеваниях печени).

воспалительных процессах (лёгочные инфекции, остеомиелит, артрит, системная красная волчанка, ожоги), некоторых острых и хронических заболеваниях с поражением печёночных клеток (алкогольное поражение печени, гепатит), раке молочной железы, остром миелобластном и лимфобластном лейкозе, лимфогранулематозе.

При оценке результатов повышенной концентрации ферритина следует иметь в виду, что он относится к белкам острой фазы, следовательно, его повышение может отражать реакцию организма на воспалительный процесс. В таких случаях при подозрении на наличие гемохроматоза необходимо одновременно определить концентрацию сывороточного железа и ОЖСС. Если отношение сывороточного железа к ОЖСС превышает 50-55%, то, вероятнее всего, у больного гемохроматоз, а не гемосидероз.

Наибольшее значение определение ферритина имеет при диагностике нарушений метаболизма железа. Снижение содержания ферритина выявляют при железодефицитной и гемолитической анемии с внутрисосудистым гемолизом. У больных с хроническим заболеванием почек недостаточное накопление железа в организме можно констатировать при содержании ферритина в сыворотке крови ниже 100 мкг/л.

Использование определения ферритина в диагностике и мониторинге онкологических заболеваний основано на том, что в отдельных органах и тканях при наличии новообразований (острый миелобластный и лимфобластный лейкоз, лимфогранулематоз, опухоли печени) происходит нарушение депонирования железа, и это приводит к увеличению ферритина в сыворотке крови, а также усиленному выходу его из клеток при их гибели.

Что делать при повышенном показателе

1. Ферритин — растворяемый в водной среде комплекс железа апоферритином. Располагаются запасы этого комплекса в клеточных структурах печени, селезенки, и в ретикулоцитах. В маленьком объеме комплекс имеется в плазме, в которой он исполняет обязанности транспортера железа между клеточными структурами печени.
2. Ферритин — главный белковый комплекс человека, отвечающий за депонирование запасов железа. В ферритине и гемосидерине накапливается до 20% всего объема железа, которое находится содержаться в организме.
3. В плазме ферритин содержится в малом объеме, это количество характеризует объемы железа содержащегося в организме (кстати, а вы знаете норму гемоглобина у мужчин в организме?)
4. Невысокий этот показатель — главный признак падения запасов железа.
5. Определение количества этого белка на практике дает возможность качественно улучшить диагностирование нарушений связанных с метаболическими процессами, содержащими в своем составе железо.
6. Определение белкового комплекса ферритина в сыворотке применяется для диагностирования количественного объема содержащегося запаса железа, диагностирования различных видов анемий и контроля процессов, связанных с образованием и развитием опухолей.

Ферритин повышен: проведение анализов

Определение ферритина может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные показатели при проведении анализов в случае протекания воспалительных и опухолевых процессов, выявлении патологических изменений в клеточной структуре печени.

У некоторых страдающих недугом больных, которые находятся на гемодиализе, отмечается прилично увеличенный уровень железобелкового комплекса при аккумулировании железа находящегося в клетках РЭС.

При этом в мозге наблюдается недостаточность концентраций железа.

• Повышение количества железобелкового комплекса проявляется при завышенных объемах железа, наблюдаемых в процессе гемохроматоза и некоторых нарушениях функционирования печененочных структур, помимо этого увеличение количества ферритина обнаруживается при процессах инфкционно-воспалительной природы, таких как инфекции легких, артриты, волчанка, а также при острых и хронических недугах ведущих к поражению клеточной структуры печени.
• Снижение количества ферритина определяется как проявление при развитии железодефицитной или гемолитической анемий, при внутрисосудистом гемолизе.

Нарушение процессов депонированровки железа ведет к повышению железобелкового комплекса в крови.

1. Показаниями к проведению анализа на количество ферритина могут быть подозрения на хромотоз, диагностирование видов анемий, определение опухолевых процессов, диагностирование и выявление хронических недугов имеющих инфекционно-воспалительную природу.
2. Когда количество ферритина повышается? Ферритин повышен при наличии избытка железа, патологий в клеточной структуре печени, среди которых присутствует алкогольный гепатит, лейкозов, острых и хронических недугов инфекционно-воспалительной природы, рак молочной железы, при использовании некоторых видов оральных противозачаточных средств. Ферритин понижен при выявлении железодифицитной анемии, целиакии.
3. Что влияет на результаты проведения анализа? К ферритину повышенному при осуществлении анализа на концентрацию ферритина в крови ведут голодание, наличие алкоголя в организме, использование оральных контрацептивов. Использование железосодержащих медпрепаратов, гемолиз, применение при лечении радиомедпрепаратов, наличие недавнего воздействия на организм повышенной физнагрузки.

Хронические инфекции, связанные с воспалением, обуславливают до 20 всех случаев рака во всем мире.

Еще в далеком 1863 году Рудольф Вирхов выдвинул гипотезу, что рак происходит в участках хронического воспаления. Потом было показано в исследованиях, что хронические инфекции, связанные с воспалением, обуславливают около 20% всех случаев рака во всем мире. Учёные из Университета Тоттори (Япония) сделали вывод, что хроническое воспаление повышает риск развития онкологических заболеваний практически во всех органах и тканях.

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28422073

Исследования химиопрофилактики рака с помощью подавления воспаления в животных моделях начались в конце 1990-х и продолжаются по сей день.

Ферритин анализ крови что означает, показатели

Анализ на ферритин крови – это определение запасов железа. При биохимическом исследовании можно выявить также острое воспаление у детей и взрослых. У женщин функции ферритина шире, он отвечает и за полноценность созревающих половых клеток, наступление и развитие беременности

Кровь нужно сдавать из вены натощак, важно отменить предварительно препараты железа, нужен интервал после менструации в 5-7 дней для получения достоверного итога. 

Норма ферритина у взрослых женщин – 10-120 мкг/л, для мужчин показатели в 2 раза выше, у детей они зависят от возраста (новорожденные 25-200 мкг/л). У беременных с 54-85 в первом триместре снижается до 11-25 в третьем.

Категория пациентов	Уровень ферритина, мкг на 1 л
Новорожденные	25-200
1-2 месяца	200-600
3-5 месяцев	50-200
6 месяцев-15 лет	5-140
От 15 лет женщины (вне беременности)	10-120
Женщины в менопаузу	30-200
От 15 лет мужчины	20-250

Понятие, функция ферритина

Ферритин – это запас железа во внутренних органах. Он похож на орех, скорлупа представляет собой белок, а внутри находятся соли железа. Самое большое накопление имеется в печеночной ткани. При недостаточном содержании минерала в пище запасы начинают активно использоваться. Если, наоборот, его вводится слишком много, то он откладывается внутри ферритина. Помимо главного печеночного хранилища, этот белково-минеральный комплекс есть в:

• крови – небольшое количество, по нему определяют насыщенность организма железом;
• костном мозге – нужен для образования гемоглобина;
• кишечнике – помогает переносу поглощенного минерала из пищи к трансферрину (основному транспортному средству);
• селезенке – после разрушения старых эритроцитов железо захватывается ферритином;
• плаценте – забирает микроэлемент из крови матери и предает его плоду (через трансферрин).

Вторая функция – это участие в биологических реакциях при остром воспалении. Он одним из первых реагирует на проникновение микробов и «забирает» железо из крови. Это помогает снизить активность микробной клетки, которой также нужен микроэлемент для размножения, а также усиливает последующий иммунный ответ.

При этом ускоренно образуется более активная форма (Н-ферритин), она и является признаком острой стадии. Белок реагирует на воспалительный процесс, вне зависимости от того, вызвала ли его инфекция или иммунные комплексы, повреждение тканей.

Отклонения от нормы

Анализ на уровень вещества осуществляется путем исследования венозной крови

Перед сдачей крови на ферритин важно учитывать, что отклонения от нормы могут быть обусловлены не только патологическими процессами, но и применением фармацевтических препаратов. Так, употребление больших доз витамина С снижает уровень железопротеида

Ферритин количественно меняется в зависимости от возрастной категории.

Для того чтобы исключить или минимизировать вероятность некорректного лабораторного исследования, необходимо известить врача о принимаемых препаратах и соблюсти следующие правила:

• За две недели до визита в медицинскую лабораторию нужно прекратить прием железосодержащих препаратов.
• Кровь сдается в первой половине дня на голодный желудок (допустимо употребление только негазированной воды).
• За сутки до сдачи крови необходимо исключить курение и употребление алкоголя.
• За 12 часов прекратить употребление крепкого чая и кофе.
• За сутки избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Пониженный уровень

Сниженная концентрация железопротеида свойственна для многих заболеваний организма, при неполноценном рационе питания. Если ферритин понижен, наблюдаются симптомы:

• ухудшение работоспособности (слабость и сонливость);
• нестабильность эмоционального фона (депрессия и раздражительность);
• выпадение волос;
• хрупкость ногтей;
• ослабление иммунитета;
• ухудшение либидо;
• состояния головокружения;
• расстройства пищеварительного тракта;
• сердцебиения;
• шелушение кожи, бледность склер.

Для подбора терапии, устраняющей дефицит железа, необходимо установить какая из следующих причин послужила возникновению дисбаланса:

• Гипотиреоз — гормональная дисфункция щитовидной железы, при этом ухудшается всасываемость железа в желудочно-кишечном тракте.
• Увеличенный расход железа: при росте организма, донорстве крови, значительных интеллектуальных и физических нагрузках.
• Кровопотери.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Неполноценное питание, не компенсирующее использование запасов железа в организме.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Климакс.
• Непереносимость глютена (целиакия).

При диагностированной целиакии требуется соблюдение безглютеновой диеты. При прочих анемичных состояниях рекомендуется скорректировать прием минералов и витаминов, а также увеличить в рационе долю таких продуктов как свиная и говяжья печень, какао, красные яблоки, рыба, гранаты, черника, сушеные грибы

Для повышения усвоения железа важно поступление в организм витаминов В и С

Повышенный ферритин

Увеличение уровня железопротеида в крови характеризуется следующей симптоматикой, зависящей от разных причин:

• снижение массы тела;
• заторможенность и апатия к происходящим вокруг процессам;
• облысение;
• проблемы с сердцем (сердечная недостаточность);
• снижение сексуального влечения;
• болезненные состояния суставов;
• абдоминальные боли;
• проблемы с печенью;
• зуд.

Высокий уровень железопротеида может обуславливаться приемом эстрогенсодержащих оральных контрацептив или теофиллина. Данный вид отклонения от нормы не считается самостоятельной патологией, и его корректировка зависит от основного заболевания. После получения анализов, свидетельствующих о повышении уровня, назначается дополнительное обследование пациента. Выделяют причины, при которых ферритин повышен:

• нарушение метаболизма железа;
• повышенное поступление железа;
• онкологические заболевания;
• воспалительные процессы;
• патологии щитовидной железы.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 13.05.2019

Ферритин повышен проведение анализов

Определение ферритина может давать как ложноположительные
, так и ложноотрицательные
показатели при проведении анализов в случае протекания воспалительных и опухолевых процессов, выявлении патологических изменений в клеточной структуре печени. У некоторых страдающих недугом больных, которые находятся на гемодиализе, отмечается прилично увеличенный уровень железобелкового комплекса при аккумулировании железа находящегося в клетках РЭС. При этом в мозге наблюдается недостаточность концентраций железа.

Повышение количества
железобелкового комплекса проявляется при завышенных объемах железа, наблюдаемых в процессе гемохроматоза и некоторых нарушениях функционирования печененочных структур, помимо этого увеличение количества ферритина обнаруживается при процессах инфкционно-воспалительной природы, таких как инфекции легких, артриты, волчанка, а также при острых и хронических недугах ведущих к поражению клеточной структуры печени.

Снижение количества
ферритина определяется как проявление при развитии железодефицитной или гемолитической анемий, при внутрисосудистом гемолизе. Использование определения объема железобелкового комплекса в диагностировании онкозаболеваний основывается на возникновении нарушений вызываемых в процессах депонирования железа в органах, имеющих опухоли онкологической природы. Нарушение процессов депонированровки железа ведет к повышению железобелкового комплекса в крови.

Показаниями к проведению анализа на количество ферритина могут быть подозрения на хромотоз, диагностирование видов анемий, определение опухолевых процессов, диагностирование и выявление хронических недугов имеющих инфекционно-воспалительную природу.

Когда количество ферритина повышается?

Ферритин повышен при наличии избытка железа, патологий в клеточной структуре печени, среди которых присутствует алкогольный гепатит, лейкозов, острых и хронических недугов инфекционно-воспалительной природы, рак молочной железы, при использовании некоторых видов оральных противозачаточных средств. Ферритин понижен при выявлении железодифицитной анемии, целиакии.

Что влияет на результаты проведения анализа?

К ферритину повышенному при осуществлении анализа на концентрацию ферритина в крови ведут голодание, наличие алкоголя в организме, использование оральных контрацептивов. Использование железосодержащих медпрепаратов, гемолиз, применение при лечении радиомедпрепаратов, наличие недавнего воздействия на организм повышенной физнагрузки.

Стоит заметить, что количество желозобелкового комплекса может быть нормальным, если недостаток железа обусловлен наличием воспалительного процесса. В такой ситуации используются для выявления железодефицитного состояния анализ на ферритин с трансферритином.

Что такое ферритин

Чтобы говорить о нарушениях, нужно знать, что такое ферритин, норму у женщин разных возрастов и физиологических состояний.

Ферритин по структуре и классификации относится к сложным белкам, он носит название металлопротеид. Он содержит в себе 24 необходимых женскому организму вещества, а также его основная функция заключается в достаточном поступлении железа при построении эритроцита с нормальным количеством гемоглобина. То есть этот гормон является своеобразным депо в организме для железа. Отвечают за выработку основного количества клетки печени, так как этот орган выполняет белковосинтезирующую функцию в организме. Также он может быть синтезирован клетками щитовидной железы, легких, почек и селезенки.

Ферритин обогащает нашу кровь железом всего на 7%. Другую большую часть мы берем из ежедневного рациона.

Как уже говорилось раньше, первым симптомом нарушения нормального количества ферритина в организме, а именно железодефицитной анемии, чаще всего замечают выпадение волос.

Все это потому, что луковица волоса является главным потребителем гормона, и особенно нуждается в ферритине. И, когда организму не хватает железа по разным причинам, то он начинает брать более 7%. Тогда луковице приходится использовать его меньше положенного, что нехорошо сказывается на прочности волосины.

Тогда волосы становятся ломкими, тусклыми. Волосы легко поддаются вреду мороза, палящего солнца и ультрафиолетового излучения. Луковица не твердо сидит в мешочке, поэтому наблюдается легкая потеря волос при незначительных повреждениях и нагрузках.Нелечение может привести к очаговой или тотальной алопеции — облысению.

Норма ферритина:

• новорожденные — от 25 до 200 кг/мл.;
• грудной возраст — от 200 до 600 кг/мл.;
• девочки — от 30 до 140 кг/мл.;
• от 15 лет — от 10 до 150 кг/мл.

Норма содержания лейкоцитов в крови у женщин

Симптомы патологии и осложнения

Появление лейкоцитоза вызвано ростом количества белых телец. Основной причиной
увеличения их числа становятся такие ситуации:

незначительный рост температуры;
неважное самочувствие;
полное отсутствие аппетита;
периодическое головокружение;
существенное падение зрения;
хроническая бессонница;
постоянная мышечная боль;
избыточная потливость.

При существенном отклонении требуется найти провокатора такого состояния. Необходим развернутый анализ, позволяющий исследовать концентрацию эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов – это позволит получить представление о том, какой характер носит воспаление.

Из-за запущенного лейкоцитоза способны развиться такие осложнения, как метастазы при раке, гнойные воспаления, перитонит, патологические иммунные заболевания. Беременным лейкоцитоз опасен из-за риска выкидыша, заболевания плода. У грудничков такая патология провоцирует задержку развития.

Причины лейкоцитоза

При высоком уровне лейкоцитарных клеток и отсутствии симптомов заболевания анализ крови желательно повторить спустя 3-5 дней. Если лейкоцитозу предшествовало острое воспалительное заболевание, то срок может быть увеличен. Перед сдачей анализа ни в коем случае нельзя употреблять пищу, поэтому лучшее время для контрольного забора крови — с утра.

В предыдущий день необходимо также воздержаться от острой и жирной еды, спиртного, за несколько часов до сдачи крови на анализ от курения лучше отказаться. Желательно не подвергать себя эмоциональной и физической нагрузке

Подобные предосторожности призваны найти и установить точную причину повышения белых кровяных клеток без вероятных искажений результатов анализа. Причины лейкоцитоза могут быть физиологическими, — не связанными с патологиями, или говорящими о наличии заболеваний

Физиологические причины

Если повышенные лейкоциты в крови то что это значит? Чаще всего это хороший признак, означающий, что организм защищается от всего, что способно внести дисбаланс в его отлаженную работу.

Немного превысить норму он может к вечеру и после принятия пищи. У женщин повышен уровень лейкоцитов перед наступлением менструации, во второй половине беременности и после родов. Подобные отклонения известны как физиологический лейкоцитоз. Что делать, нужно ли принимать меры при физиологическом увеличении количества лейкоцитов? Нет, это нормальная реакция организма и картина крови спустя непродолжительное время стабилизируется.

Патологические

Если повышенные лейкоциты в крови не связаны с физиологическими особенностями, или количество лейкоцитов в крови намного выше нормы, то для предварительных выводов на лейкограмме смотрят, какие клетки начали повышаться, насколько сильно выражено отклонение и велико их количество. В зависимости от того, какие повышены лейкоциты, возможны следующие причины лейкоцитоза:

• Нейтрофилы — при анализе важны не только абсолютное содержание в крови, но и степень зрелости клеток. Большое количество лейкоцитов этого вида чаще всего говорит в пользу бактериальной инфекции. Если одновременно выявляются незрелые нейтрофилы и отсутствуют эозинофилы, то течение болезни тяжелое, с вероятностью гнойно-септического осложнения. Легкое течение инфекционной болезни отражается повышением уровня палочкоядерных нейтрофилов.
• Базофилы. Их уровень может повысить норму при аллергии, воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта, приеме гормональных препаратов, хроническом синусите, гемолитических анемиях.
• Моноциты. Повышенное количество лейкоцитов моноцитарного ряда бывает при бактериальных хронических заболеваниях (туберкулезе, сифилисе, пиелонефрите и т.п.), острых инфекционных заболеваниях и после них в период выздоровления. Также к причинам, сильно повышающим уровень моноцитов в крови, относят опухолевые заболевания крови, системные аутоиммунные (красная волчанка, ревматоидный артрит и т.п.).
• Эозинофилы. Повышенный уровень лейкоцитов-эозинофилов свидетельствует об аллергических реакциях, паразитарной инфекции, бронхиальной астме, скарлатине. Также они превышают норму при лимфогранулематозе, онкологии, антибиотикотерапии, после приема препаратов на основе сульфаниламидов.
• Лимфоциты. Как и в случае с моноцитами, повышенное содержание лейкоцитов в крови этого вида говорит о наличии бактериальных вялотекущих болезней, при острых инфекциях и в период выздоровления. Кроме того, лимфоциты повышены у зависимых от табакокурения и наркотических веществ, при лейкозе — когда число белых клеток повышено до 100х109/л, тиреотоксикозе, после облучения высокими дозами ионизирующего излучения.

Если анализ крови показывает лейкоцитоз, то самостоятельным поиском того, чего может не быть, лучше не заниматься. Разумнее и спокойней доверить интерпретацию результатов врачу. Первоначально этим занимается терапевт, который назначает комплексное обследование и устанавливает предварительный диагноз. Лейкоцитоз не лечится — т.к. это не болезнь, а следствие. С устранением причины роста лейкоцитарных клеток показатели крови приходят к нормальным значениям.

Лейкоцитоз при беременности

Иммунные клетки создают надёжную защиту для матери и будущего ребёнка от различных инфекций, вирусов. Если наблюдается повышенный уровень белых кровяных телец — это является свидетельством наличия инфекции. Пониженный уровень лейкоцитов является свидетельством снижения иммунитета. О наличии почечной патологии будет свидетельствовать высокий лейкоцитоз во влагалищном мазке и анализе мочи.

Причины возникновения лейкоцитоза во время беременности могут быть следующими:

— наличие астмы;

— наличие воспалительного процесса;

— наличие аллергической реакции;

— большие кровопотери;

— инфекционные болезни;

— повреждённые ткани;

— злокачественные новообразования;

— вагинальный кандидоз;

— сильные эмоциональные потрясения.

Беременные, становясь на учёт, в обязательном порядке сдают кровь для выявления уровня лейкоцитов. Наличие лейкоцитоза в этом периоде считается физиологическим явлением, однако, повышенный уровень (более 20) уже будет свидетельствовать о наличии инфекции, как правило, мочевыводящих путей (вагинит, молочница, цистит, кольпит). Партнёр также может стать источником инфекции.

При повышенном лейкоцитозе моча приобретает тёмный цвет, становится мутной с выпадением слизистого рыхлого осадка. В норме считается уровень лейкоцитов до трёх единиц. В некоторых случаях лейкоцитоз может развиваться в течение нескольких часов, что является сильной угрозой для жизни ребёнка.

Слишком высокий уровень лейкоцитов — это всегда признак наличия бактериальной, вирусной инфекции, гнойного процесса, внутреннего кровотечения. Однако надо учитывать, что всегда существует риск развития гиперлейкоцитоза. У заболевания стремительное развитие, порой за считанные часы, которое будет прогрессировать.

Лейкоцитоз представляет угрозу для женщины и плода вплоть до врождённых патологических, хронических заболеваний, может даже спровоцировать выкидыш. Наличие в мазке лейкоцитоза будет свидетельствовать о повышенном количестве гнойных клеток. При этом возможно, отсутствие симптоматики, в том числе и выделений. Наиболее распространёнными причинами возникновения являются:

— Наличие половой инфекции наиболее часто вызывает лейкоцитоз. Возможны следующие симптомы: зуд, выделения, покраснения наружных половых органов. Отсутствие полового контакта в последнее время не может свидетельствовать о том, что инфекции нет.

— Наличие камней в почках. Мелкие камни, проходя мочевой путь, травмируют его, вызывая воспаление.

— Наличие дисбактериоза. Если бактерии патологические или присутствуют в большом количестве, то происходит нарушение бактериального состава мочеполового тракта. Лейкоцитоз возникает в результате воспаления.

— При эрозии шейки матки и цистите лейкоцитоз является сопутствующим явлением воспаления в этих органах. Гной в этом случае будет вытекать во влагалище и проявится в мазке.

Физиологический лейкоцитоз может возникнуть при: сильном стрессе; приёме горячих ванн; спустя 3 часа после приёма пищи; на протяжении второго триместра беременности. Исходя от этого, при сдаче анализа необходимо чтобы будущая мама не принимала пищу, была спокойной, не делала физических нагрузок и не чувствовала усталости, волнения.

Но лучшим лечением как этого, так и другого заболевания, является его профилактика. Постарайтесь как можно больше времени уделять своему здоровью: занимайтесь спортом, правильно питайтесь, соблюдайте здоровый образ жизни.

Конечно, это не даст вам 100%-ной гарантии того, что вы никогда ничем не заболеете. Но таким образом риск развития лейкоцитоза вы точно сведете на «нет»!

Норма лейкоцитов в крови у детей

У только что родившегося малыша значительно больший уровень лейкоцитов, чем у взрослых. Он должен составлять не меньше 10 и не более 30?109 на каждый литр.

Уже в первую неделю жизни норма понижается до (9,0–15,0)?109.

У малышей от полугода до двух годиков нижняя граница нормы снижается до 6,6, а верхняя повышается до 17,2.

Постепенно с возрастом уменьшаются обе границы:

• До 3 лет: (5,50–16,50)?109
• От 3 лет до 6: (5,0–14,50)?109
• От 6 лет до 10: (4,50–14,0)?109
• От 10 лет до 16: (4,5–12,5)?109

Ближе к пятнадцати годам нормальное количество лейкоцитов находится в интервале от 4,2 до 10,5, то есть приближается к показателю для взрослых.

Незначительное превышение числа лейкоцитов может отражать легкое заболевание или недуг средней тяжести. Если ребенок простудился, то содержание белых кровяных телец составляет (7,5–9)?109. Когда инфекционное заболевание протекает длительное время, они усиленно работают над поглощением и перевариванием вредоносных частиц. Очищая организм от инфекции, лейкоциты погибают, и их количество в организме сокращается.

Нейтрофильный лейкоцитоз

Нейрофильный лейкоцитоз сопровождается увеличенным образованием и выходом нейтрофилов в кровь, при котором увеличенное количество лейкоцитов отмечается в сосудистом русле. Подобное состояние можно наблюдать при острых инфекциях, хронических воспалениях, заболеваниях крови. При наличии острого инфекционного заболевания происходит ускоренный выход нейтрофилов из костного мозга.

Также не исключено развитие болезни вследствие продолжительного лечения лекарственными препаратами. При наличии этой формы заболевания необходимо ограничить себя от физических нагрузок, стрессовых ситуаций, перевозбуждения, так как в этом случае нейтрофилы только увеличатся. Различают два вида заболевания: патологический и физиологический нейтрофильный лейкоцитоз.

Истинным называется нейтрофильный лейкоцитоз, вызванный многими заболеваниями. Его проявление более стойкое и длительность течения зависит от формы, тяжести, природы и течения болезни. Наличие в периферической крови лейкоцитов бластных и юных форм будет свидетельствовать о тяжёлом течении заболевания.

Наличие эндо- и экзогенных интоксикаций, бактериальных и воспалительных заболеваний чаще всего сопровождается истинным нейтрофильным лейкоцитозом. В случае интоксикации лейкоциты проявляются токсической зернистостью.

Различают следующие типы нейтрофильного лейкоцитоза:

— регенераторный, при котором пропорционально увеличиваются разные формы гранулоцитарных лейкоцитов, выходящих в метамиелоцитовый кровоток;

— дегенеративный, при котором наблюдается повышенное содержание палочко-ядерных с дистрофическими изменениями клеток, которые характеризуются уменьшением количества сегментно-ядерных лейкоцитов. Также заболевание может возникнуть у больных, страдающих от кислородного голодания, при значительных потерях крови, при наличии острого гемолиза.

При диагностике лейкоцитоза в первую очередь проводится исследование крови для точного определения количества лейкоцитов, а также выявления причин, вызвавших данное состояние. В некоторых случаях берётся мазок периферической крови и проводится биопсия костного мозга. Для корректного подбора лечения специалист проводит полное диагностирование.

В случае пониженного уровня лейкоцитов, лабораторный анализ крови следует проводить три раза. Необходимо не просто узнать общее количество лейкоцитов, а знать точное количество каждого вида индивидуально. Подсчитывается лейкоцитарная формула.

Повышенные лейкоциты в крови причины

Патологический лейкоцитоз можно разделить на два вида: реактивный (доброкачественный), являющийся ответом на какое-то заболевание и лейкоцитоз при лейкозе (злокачественное заболевание кроветворной системы). В отличие от злокачественного поражения костного мозга, в первом случае лейкоцитоз имеет кратковременный характер.

Основные причины повышения лейкоцитов:

• Инфекционные заболевания дыхательных путей: бронхит, пневмония. При этом наблюдается повышение температуры и кашель.
• Менингит – опасное заболевание, характеризующееся воспалением оболочки головного или спинного мозга.
• Отит, характеризующийся болью в ухе, снижением слуха и выделением гноя из уха.
• Острые бактериальные инфекции: холециститы, аппендициты, пиелонефриты. Как правило, в этом случае повышение происходит за счет увеличения нейтрофилов.
• Гнойные инфекции (перитонит, абсцессы) или сепсис могут стать причиной очень высокгого уровня лейкоцитов (до 50х109/л).
• Воспалительные заболевания кишечника в острой фазе. 
• Другие воспалительные процессы (практически любые) тоже ведут к повышению лейкоцитов. Например, лейкоцитоз может быть при артрите.
• Вирусные инфекции, например, краснуха или гепатит.
• Травмы и операции (уровень лейкоцитов увеличивается в ответ на повреждение).
• Диарея или ожоги являются причиной из-за обезвоживания организма и сгущения крови.
• При различных видах паразитоза в крови наблюдается увеличение эозинофилов (один из видов лейкоцитов).  

Более редкие причины лейкоцитоза:

• Лейкозы – группа злокачественных заболеваний кроветворной системы, причины которых на данный момент точно не известны. При лейкозах повышение лейкоцитов наблюдается на протяжении длительного периода.
• Другие онкологические заболевания, например, бронхогенный рак.
• Инфаркт миокарда. Лейкоцитоз является реакцией на некроз мышечной ткани.
• Инфекционный мононуклеоз – острая инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр повышает содержание лимфоцитов в крови.
• Удаление селезенки (спленэктомия по-научному).
• Хроническая почечная недостаточность.
• Большие кровопотери или переливание крови.

Лейкоцитоз обычно возникает в связи с увеличением какого-то одного вида лейкоцитов. Что бы определить этот вид, назначается исследование лейкоцитарной формулы (входит в общий анализ крови).

Степень повышения лейкоцитов отражает тяжесть заболевания и зависит от возраста. У пожилых людей даже при тяжелом течении заболевания лейкоцитоз может быть невыраженным.

Что делать, если лейкоциты в крови повышены?

Как и в случае с повышенной СОЭ, все силы нужно отправить на выявление и устранение причины. Сам по себе лейкоцитоз в крови не является заболеванием.

Лечение лейкоцитоза

Выбор метода лечения лейкоцитоза зависит от того, что именно его вызвало.

Антибиотики выписывают для лечения и предотвращения инфекции, которая стала причиной лейкоцитоза

Иногда это просто мера предосторожности, а в некоторых случаях антибиотики помогают предотвратить сепсис;
Стероидные препараты используются, чтобы снять или уменьшить воспаление и, таким образом, уменьшить число лейкоцитов в крови;
Антациды помогают снизить объем кислоты в моче на время лечения лейкоцитоза;
Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Уменьшение объема может предотвратить разрушение тканей организма, следствием которого иногда становится лейкоцитоз.

Лечение лейкоцитоза основано на симптомах и анамнезе пациента.

Лейкоцитоз у новорождённых включает в себя лечение основного инфекционного заболевания с назначением антибиотиков. Хотя встречаются случаи, когда детский организм начинает реагировать на лечение, уменьшая симптоматику, таким образом, вернуть лейкоциты к нормальным показателям немного труднее. При простудном заболевании следует своевременно начать лечение непосредственно этого заболевания, и лейкоциты нормализуются самостоятельно спустя определённое время.

Можно одновременно с грамотным медикаментозным лечением лечить лейкоцитоз народными средствами. Наиболее эффективным методом является отвар из ягод брусники и ее листьев. Например, одна ложка ягод и листьев заливается кипятком и на протяжении 15 минут кипятится. Затем полученный отвар необходимо процедить. Рекомендовано пить не более трёх раз в день. Также можно заваривать почки берёзы белой, на протяжении 30 минут из расчёта на один стакан воды одна столовая ложка. Принимается отвар не более четырёх раз в день. Отвар из ягод земляники и листьев необходимо залить кипятком и варить не больше 5 минут. Все отвары оказывают положительный эффект на общее состояние при лейкоцитозе.

Метод лечения лейкоцитоза полностью зависит от заболевания, которое сопутствовало его возникновению. Курс медикаментозной терапии будет назначен после полноценно проведённой диагностики. Назначенные антибиотики направлены на излечение и предотвращение инфекции, а также для предотвращения развития сепсиса. Для уменьшения или снятия воспалительного процесса назначаются стероиды, уменьшающие уровень лейкоцитов. Для того чтобы снизить в моче уровень кислоты, назначаются антациды. В случае наличия аллергической реакции, возможно назначение антигистаминных лекарственных препаратов.

В редких случаях проводится извлечение избыточных лейкоцитов с помощью лейкафереза. Концентрат лейкоцитов, который был получен в результате процедуры, врачи или доставят донорскому центру, или будут обратно вливать больному. Также могут быть назначены препараты, направленные на предотвращение разрушения тканей, которые лейкоцитоз провоцирует.

Если выявлен лейкоцитоз во время беременности, специалисты назначают лечение, направленное на устранение причины его возникновения. В случае наличия инфекционного заболевания и неэффективности лечения уже прописанными лекарственными препаратами, будут назначены антибиотики, соответствующие сроку беременности без вреда для ребёнка. Препараты подбираются для каждой женщины индивидуально, учитывая чувствительность возбудителя к лекарствам. Если возбудителя определить не удалось, то лечение не даст никаких результатов. В случае правильного лечения и точно выполненных рекомендаций, женщина сможет защитить не только себя, но и ребёнка. В этом случае категорически запрещено использование народных средств.

Также необходимо учитывать, что отказ от лекарственных препаратов во время беременности может спровоцировать продолжительные воспалительные процессы, которые приведут к серьёзным последствиям. Заболевание, которое будет прогрессировать в организме будущей мамы, способно прервать беременность или создать осложнения

Именно по этой причине лечение лейкоцитоза беременных женщин крайне важно

Важным этапом в процессе лечения является правильное индивидуальное питание. В случае пониженного уровня лейкоцитов, питание должно быть обогащено продуктами, стимулирующими выработку гемоглобина. Лучше всего употреблять продукты, обогащённые витамином В9, бобовые, пить молоко. Также следует ограничить употребление мясных продуктов, полностью исключив почки и печень.

Норма лейкоцитов в мазке у женщин таблица

Как было отмечено выше, диагностический материал для проведения мазка на флору собирается из трех точек — шейки матки, уретры и влагалища.

И в каждом полученном мазке оцениваются аналогичные показатели, но нормы некоторых из них различаются в зависимости от области локализации. Ниже представлена таблица, поясняющая, какова норма содержания в мазке у женщин лейкоцитов, нормальной и патогенной флоры, клеточных элементов и слизи.

Критерий диагностики	Нормальные показатели
Влагалище (V)	Шейка матки (С)	Уретра (U)
Лейкоциты (Le)	0-10	0-30	0-5
Слизь	умеренно	—
Эпителиальные клетки	5-10
Ключевые клетки	—	—	—
Микрофлора	Грамположительные палочки (бифидо-и лактобациллы) ++++	—	—
Дрожжи (Кандида)	—	—	—
Трихомонады (Trich)	—	—	—
Гонококки (Gn)	—	—	—

Мазок, полностью соответствующий параметрам нормы – явление достаточно редкое. Впрочем, незначительные отклонения от нормы допускаются, когда речь идет о влагалище. Уретра и шейка матки, если нет патологий, должны быть стерильными – никакой микрофлоры там быть не должно. В отношение влагалища ситуация неоднозначна.

Идеальный мазок, не содержащий лейкоцитов и патогенной флоры, соответствует первой. Однако большая часть женщин не может похвастаться такими результатами. Часто в отделяемом влагалища обнаруживают отдельные лейкоциты в пределах нормы (до 10 шт.), незначительное содержание эпителиальных клеток и условно-патогенных бактерий. Такая картина не характеризуется как патологическая, а мазок принадлежит ко второй степени чистоты.

Если в отделяемом влагалища обнаруживают грамвариабельную кокковую флору, грамотрицательные палочки или дрожжевые клетки на фоне снижения концентрации лактобацилл и бифидобактерий (палочки Додерляйна), это повод для дальнейшей диагностики.Такой мазок относят к третьей степени чистоты. Лейкоциты в нем превышают норму, а также содержится много слизи.

В мазке четвертой степени чистоты палочек Додерляйна (нормофлора) очень мало либо совсем нет, лейкоциты покрывают все поле зрения, повышено содержание слизи и клеток эпителия. Кроме того, обнаруживаются в большом количестве патогенные микроорганизмы. Такое состояние требует скорейшего лечения.

Патологический связанный с заболеваниями лейкоцитоз, его наиболее частые причины

Рассмотрим наиболее частые и значимые причины лейкоцитоза, носящего патологический характер:

Все островоспалительные состояния, заболевания и обострения хронических инфекций в подавляющем большинстве случаев сопровождаются лейкоцитозом той или иной степени. Уровень увеличения лейкоцитов прямо пропорционален интенсивности воспалительного процесса.

Лейкоцитоз наблюдается при бактериальных инфекциях бронхолегочной системы (острое бактериальное воспаление бронхов, обострение хронического бронхита, пневмония), воспалении лимфоглоточного кольца (фарингит, ларингит), лор-органов — отит, евстахиит, все виды синуситов.

Также лейкоцитоз может иметь место при любых острых и хронических процессах воспалительного генеза с локализацией в мочевыводящей системе (пиелонефрит, пиелит, воспаление мочевого пузыря), половых органах.

При острой хирургической патологии — панариции, фурункулёзе, карбункуле, абсцессе (флегмоне), гангренозном процессе, перитоните, воспалении червеобразного отростка (аппендикса) и других — часто диагностируется нейтрофильный лейкоцитоз.

Органы брюшной полости при наличии в них воспалительного процесса или проявлениях аппендицита, холецистопанкреатита, колита могут давать изменения периферической крови, проявляющиеся лейкоцитозом.

Интоксикации, вызванные воздействием собственных токсинов или веществ, образующихся при некротических процессах, ожогах, иных тепловых воздействиях, при почечной недостаточности могут сопровождаться лейкоцитозом.

Онкологические злокачественные новообразования, метастазы опухолей могут проявляться лейкоцитозом с преобладанием тех типов лейкоцитов, которые оказываются наиболее вовлеченными в процесс злокачественной пролиферации. Возможно преобладание лимфоцитов (моноцитов, базофилов и других клеток).

Различного рода излучения, ионизирующая радиация при воздействии на организм могут давать лейкоцитоз. Значительное воздействие указанных физических факторов играет роль в формировании гемобластозов.

Аутоиммунные и химические факторы, токсические воздействия нередко приводят к компенсаторному увеличению числа лимфоцитов, при этом часто наблюдается преобладание нейтрофильных клеток (нейтрофильный лейкоцитоз).

Чаще всего при островоспалительных реакциях имеет место так называемый левый сдвиг, что проявляется, наряду с общим увеличением лейкоцитов, увеличением в процентном выражении определенных видов этих клеток (нейтрофилов, особенно палочкоядерных). В данном случае лейкоцитоз носит название нейтрофильного. Это означает, что при воспалительных реакциях в процентном соотношении увеличивается количество белых клеток крови, относящихся к гранулоцитам.

При некоторых заболеваниях количество лейкоцитов может увеличиться за счёт превалирования в формуле лимфоцитов или эозинофилов, клеток моноцитарного ряда.

Другие причины лейкоцитоза — лимфопролиферация и связанные с ней опухолевые заболевания крови, такие как различные лимфомы, лейкозы (острый, хронический), лимфогранулематоз.

Оценить количественные изменения лейкоцитарной формулы, интерпретировать результаты анализов может только врач на основании имеющихся клинических признаков и симптомов!

Причины лейкоцитоза

Для того, чтобы не пугаться и правильно оценить ситуацию, когда анализ сдан и прослеживается явное увеличение белых кровяных телец, нужно знать причины лейкоцитоза, которые могут быть самыми разнообразными:

• Любой острый инфекционный процесс, хоть ОРВИ, хоть грипп, хоть, не дай Бог, чума или холера будет давать лейкоцитоз, поскольку лейкоциты, являясь иммунокомпетентными клетками, обязательно отреагируют;
• Хронические воспалительные заболевания, локализованные в любом органе, тоже дают лейкоцитоз, правда, не такой выраженный, так как организм как бы привыкает и борется не так активно;
• Ввиду того, что лейкоциты устремляются в места, где есть проблема, то поврежденные ткани при травмах обязательно «позовут» на помощь лейкоциты;
• Лейкоцитозом проявится и принятая пища, поэтому и не рекомендуется принимать ее перед сдачей анализа. Пищеварительный (пищевой лейкоцитоз) возникает, когда лейкоциты поступают в циркуляцию из депо крови и скапливаются в подслизистом слое кишечника  после обильной трапезы (защитная функция). Это процесс физиологический, однако, переволноваться человека заставит, да и врача может ввести в заблуждение;
• При явных проявлениях аллергии анализ лучше не сдавать – лейкоциты будут повышены обязательно, то же самое касается и людей, имеющих аутоиммунные заболевания, ведь организм находится в постоянной борьбе;
• Повышенный уровень лейкоцитов может наблюдаться при сильных болевых и эмоциональных воздействиях, потому что белые клетки крови не останутся безучастными к боли, тяжелой физической и психоэмоциональной нагрузке;
• Лейкоциты могут «почувствовать чужое» при поступлении в организм некоторых лекарственных веществ и, «решив», что им нужно бороться, начать усиленно размножаться;
• Лейкоцитоз у детей вызывается чаще, чем у взрослых, причинами его возникновения являются все вышеперечисленные факторы, но, плюс к этому, нужно учитывать, что детский организм реагирует быстрее и чаще на любые воздействия. Дети любят подвижные игры, много бегают и, если сразу после физической нагрузки сдать анализ – лейкоцитоз обеспечен. Повышенное содержание белых кровяных клеток выполняет метаболическую функцию у новорожденных, поэтому его высокий показатель также не является настораживающим признаком;
• Такой физиологический процесс, как беременность, тоже приводит к лейкоцитозу, поскольку организм женщины начинает готовиться к защите себя и ребенка еще задолго до родов, поэтому повышенное содержание белых клеток крови при беременности – явление вполне естественное. Лейкоцитоз у беременных обычно предупреждает попадание инфекции в организм женщины во время родов и стимулирует сократительную функцию матки;
• Лейкоцитарная формула мужчины более стабильна, если он не увлекается чревоугодием, не занимается силовыми видами спорта и особо не усердствует на тяжелых мышечных работах, так как у них эти факторы в физиологических условиях составляют основные причины лейкоцитоза. При чем, миогенный, вызывающий увеличение белых клеток в 3-5 раз,  лейкоцитоз может быть и перераспределительным, и истинным за счет усиления лейкопоэза;
• Нарушение лейкопоэза в костном мозге, не связанное с физиологическими воздействиями – самая нехорошая причина повышения количества белых клеток, ведь тогда уже будет идти речь не о реакции организма, а о конкретном заболевании.

формирование клеток крови, в том числе лейкоцитов (лейкопоэз) в костном мозге

В связи с вышесказанным, существуют разновидности лейкоцитоза, которые легли в основу его классификации.

Лейкопения и онкология

То, что лекарственные средства для химиотерапии негативно сказываются на формировании и развитии всех клеток крови, не является секретом. Но на сегодняшний день, это один из самых эффективных методов лечения рака. Противораковые лекарственные средства вводятся в систему кровообращения. Но они воздействуют не только на пораженные опухолью клетки. При этом происходит разрушение костного мозга и формулы крови. И в первую очередь поражаются лейкоциты, так как их период существования более короткий. Возникает лейкопения. Эритроциты и другие составляющие крови делятся гораздо медленнее, и живут дольше, поэтому анемия по причине их угнетения встречается намного реже. Врачи делают все возможное, чтобы свести к минимуму побочные эффекты от этой процедуры. Им на помощь приходят лекарственные средства, разработанные генной инженерией. Они способствуют формированию гранулоцитов и лимфоцитов.

Природная помощь организму после химиотерапии

Чтобы быстрее преодолеть негативные последствия лечения онкологических заболеваний, необходимо пройти восстановительный лечебный курс. Он рассчитан на месяц и проводится отваром из семян льна. Семена льна обладают уникальной способностью выводить из организма различные токсины:

Для приготовления отвара на 2л кипятка берется 4 столовые ложки льняных семян. Нагревать на водяной бане в течение двух часов. Пить в неограниченном количестве во второй половине дня (ежедневно).

После восстановительного периода наступает черед переходного. На протяжении месяца необходимо пить настой душицы и отвар овса. Настой душицы готовится обычным способом. А вот для приготовления овсяного отвара необходимо использовать следующий рецепт:

Овес должен быть в шелухе, неочищенным, но тщательно промытым. Им на четверть заполняется трехлитровая кастрюля и заливается доверху водой. Настаивается в течение ночи, а затем отваривается в течение 30 минут на слабом огне. Пить в течение дня в неограниченном количестве.

На этом лечение народными средствами лейкопении не ограничивается. Если лейкоцитов в крови мало, рекомендуется каждое утро съедать порцию измельченной моркови, заправленной растительным маслом или сметаной. А в течение дня пить по половине стакана настоя донника. Повышению лейкоцитов способствует молочный кисель из неочищенных зерен овса. Для его приготовления любая емкость заполняется наполовину зерном и заливается молоком. Варить 20 минут на медленном огне. Использовать для питья вместо воды.

Отклонения

В зависимости от того, в какую сторону от нормы отличается результат анализа, предполагают два различных отклонения: лейкопения и лейкоцитоз.

Лейкопения – явление, при котором мало лейкоцитов в крови. Например, состояние пациента с показателем лейкоцитов 3,3 в крови, очевидно, предполагает наличие лейкопении и составление соответствующего лечения.

Как уже было сказано выше, не только болезни могут повлиять на уровень лейкоцитов. Поэтому не спешите паниковать, а лучше пересдайте анализ в другой лаборатории, если есть возможность, чтобы быть уверенным в своем результате. Среди состояний, вызывающих большое количество лейкоцитов в крови, не связанных с заболеваниями, можно выделить:

Перегрев (на солнце, в горячей ванне, у плиты не важно) непосредственно перед сдачей анализа. Физические нагрузки

Может быть, вы бежали в больницу, боясь опоздать на процедуру? Это, безусловно, отразится на результате. Психологические нагрузки. Стрессы, проблемы со сном, нервами, постоянные переживания или даже приступы паники способны повлиять на высокие лейкоциты в крови даже после того, как психологическое напряжение осталось позади. Ожоги, травмы, переливание крови. Лейкоциты очень чувствительны к «нестандартным» состояниям тела подобного рода, поэтому они тут же на них реагируют, что отражается в анализе. У девушек: период менструации и беременности. Посмотрите, какая норма лейкоцитов при беременности. Период после еды. Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать анализы натощак, старайтесь придерживаться этого совета и не придется пересдавать кровь повторно. В случаях утраты большого количества крови, организм интенсивно начинает вырабатывать лейкоциты, и как правило обнаруживается большое содержание молодых форм.

Продолжительность жизни лейкоцитов больше, чем у красных кровяных телец или других клеток нашего организма

Можно сказать, что они вечные спутники и защитники нашего здоровья и хорошего самочувствия, поэтому важно следить за их уровнем, за их нормальной работой и состоянием. Для этого не забывайте регулярно сдавать анализы крови и проходить обследование в медицинском учреждении

Почему в крови мало лейкоцитов или наоборот, их уровень значительно повышен лучше всего выяснять совместно с квалифицированным врачом, ведь иногда нужно незамедлительно начинать консервативное лечение, в иных случаях можно обойтись некоторым комплексом мер, соблюдением диеты и ограничиться приемом комплекса специальных витаминов и минералов.

Если у Вас есть дополнения к статье или Вы хотели бы высказать мнение по поводу обсуждаемой темы, оставляйте свои комментарии чуть ниже.

Будьте здоровы!

Подготовка к забору крови на анализ

На содержание лейкоцитов в человеческой крови влияют такие факторы:

• Время суток: утро, день, вечер.
• Наполненность желудка едой: время последнего приема пищи.
• Состояние организма в отношении нагрузки: переутомлен человек или только проснулся после полноценного ночного отдыха.
• Эмоциональное состояние: наличие стрессов, психологических перегрузок или же, наоборот, спокойное и ровное состояние.
• Пребывание на протяжении длительного времени на солнце.
• Визит в баню, сауну.
• Табакокурение.
• Прием определенных лекарственных препаратов.

Перед проведением анализа не стоит перегревать или переохлаждать тело, усиленно заниматься спортом или физкультурой. Минимум за восемь часов до него нужно отказаться от острой и жирной пищи, не переедать. Кроме того, необходимо посоветоваться с доктором по поводу приема определенных лекарств. Некоторые из них могут исказить результаты анализа.

Кровь нужно сдавать ранним утром на голодный желудок. Именно при таких условиях можно получить наиболее корректные данные.

КТГ плода при беременности кардиотокография

Результаты

Основным результатом, о котором сообщит врач, проводивший кардиотокографию, будут баллы. По каждому показателю количество баллов варьируется от 0 до 2.

Что касается результатов исследования, не всегда подозрительные графики свидетельствуют о плохом состоянии плода. Надо понимать, что состояние мамочки и малыша зависит не только от их здоровья в период процедуры, но и от спектра других факторов: стресс, недосып, питание.

Поэтому при отклонениях от нормы паниковать не нужно. Иногда у полностью здоровых малышей подозрительные результаты ктг. Доверьте здоровье малыша врачу.

Будущей маме полезно уметь хотя бы частично понимать, что показывает лента ктг, так она может значительно снизить стрессы и опасения.

Расшифровка ктг плода не очень сложное занятие, но тонкости исследования доступны только доктору.

Врач оценивает следующие параметры: базальный ритм, амплитуду, учащения и урежения сердцебиения.

1. Ритм сердечных сокращений в норме должен составлять 110-160 ударов за минуту. График отражает минимум и максимум, однако врач смотрит на среднее значение и оценивает его. Срок в 35 недель предполагает 120-160 ударов сердца в минуту.
2. Зубчики и зубья — вариабельные сокращения сердца малыша. Это отклонения от базального ритма и их частота. На графике можно увидеть, что у кривой множество маленьких зубчиков. Они показывают отклонения от базального ритма. Норма — не более 6 отклонений за минуту. Такая норма действует с 32 недели беременности. Доктор не считает их количество — измеряются средняя высота зубчиков. 11-25 ударов минуту — это норма. Если значение варьируется от 0-10 ударов, тогда это будет подозрительным для доктора. Но такой показатель не всегда означает проблемы в состоянии малыша. Вполне возможно, что малыш просто сладко спит у мамы в животике. На сроке меньше 28 недели такой показатель тоже является нормальным. Если доктор насчитывает превышение 25 ударов в минуту, тогда может быть опасность обвития пуповиной малыша или гипоксии плода. Диагностировать точно врач должен до 37 недель.
3. Учащения и урежения оценивают по большим зубьям на графике. Беременные женщины от 32 до 38 недель должны нажимать на специальную кнопку, когда малыш пошевелится. Такая процедура характерна для старого оборудования, новые машины способны фиксировать данные без участия мамочки. Когда ребенок двигается, его сердечко бьется немного быстрее — на графике зуб идет вверх (учащение). Хорошим признаком будет не менее 2 зубчиков за 10 минут исследования. Бывает, что за время исследования не зафиксировано ни одного учащения. Нет повода для беспокойства — скорее всего, малыш еще не проснулся.
   Урежение — противоположное явление учащениям. На них могут влиять маточные сокращения. Для выводов о состоянии малыша оценивают амплитуду зубчиков, которые растут вниз.

Итоговые результаты исследования — сложение баллов по каждому показателю:

1. Норма ктг при беременности — 8-9 баллов. В 35 недель баллов должно быть меньше 8.
2. 6-7 баллов — это повод для назначения дополнительного обследования, чтобы исключить нестабильное состояние малыша.
3. 5 и ниже — беременной срочно требуется помощь и госпитализация.

На разных сроках нормы разные, отклонений не должно быть к 38 неделям.

Кардиотокография — очень эффективное дополнительное исследование без опасных последствий для будущей мамы и плода.

https://youtube.com/watch?v=jVbDzWy0X94

На сроке 35 недель информация будет более точной, чем во время первого ктг. Мамочка в 37 недель получит самую полную информацию о своем малыше. Независимо от результатов — паниковать не надо.

Кардиотокография — дополнительное исследование и интерпретировать его полностью сможет только врач. Подозрительный результат не всегда говорит о патологиях, поэтому нужно доверить врачу здоровье вашего будущего малыша.

Когда назначается исследование сердца плода

До 18 недели сердечная деятельность плода не регулируется вегетативной нервной системой, и лишь на 19 недели развития к сердечной мышце начинают подходить парасимпатические нервные окончания. Вот только тогда двигательная активность ребенка начинает оказывать влияние на ЧСС, снижая их. Нервы симпатического отдела прорастают к 28 неделе и вызывают обратную реакцию – активность малыша учащает биение его сердца.

Саму процедуру провести реально можно с 23–24 недели, но дать верную интерпретацию данных пока не получится. В это время нарастание или снижение ЧСС может быть обусловлено попаданием в кровь плода биологически активных веществ из организма матери. А также еще не выработался четкий цикл активности и покоя плода.

Только к 32 неделе сформируется периодичность сна и отдыха малыша, и ЧСС станут зависимы от шевеления ребенка.

Плановое назначение обследования

На вопрос со скольких недель делают КТГ, однозначно прописано в приказе Минздрава, который звучит так: «При нормальном протекании беременности первое КТГ делается на 28 недели, и потом проводится каждые десять дней».

Но как показывает практика, врачи-акушеры, наблюдающие протекание беременности, рекомендуют пройти КТГ при отсутствии каких-либо нарушений 2 раза в месяц, начиная с 32 недели. При осложненной беременности применяются другие интервалы проведения.

Назначение при осложненной беременности

Для беременности, протекающей с осложнениями, существуют следующие рекомендации для прохождения КТГ, которых стоит придерживаться для контроля ситуации:

• при перенашивании беременности – через каждые 4–5 дней после установленного срока родов;
• конфликте групп крови или резус-факторов – дважды в месяц;
• при уменьшении или увеличении объема околоплодных вод и пороках сердца – каждую неделю;
• фетоплацентарной недостаточности и тиреотоксикозе – еженедельно.

Каждые 10 дней делают КТГ беременным с узким тазом, при крупном плоде, предлежании плаценты без кровотечения. А также имеющим в анамнезе краснуху, гипертонию, воспалительные процессы в мочеполовой системы. Обязательно делают КТГ плода будущим мамам в возрасте после 35 лет. При снижении активности плода или замирании его в течение нескольких часов на сроке после 32 недель сразу назначается кардиотокография – возможно придется вызывать преждевременные роды для спасения ребенка.

КТГ – надежная помощь в выборе тактики родов

Кардиотокография не является основополагающей диагностикой для выбора тактики проведения родов, но благодаря ей можно держать под контролем ситуацию и, перед родоразрешением и в начале родовой деятельности. Во многих случаях это исследование может поспособствовать при выборе тактики родов. Так как проводить процедуру можно часто, то существует отличная возможность принятия верного решения в кратчайшие сроки.

Если планировалось проводить роды естественным путем, а родовая деятельность не начинается – беременность перенашивается, то КТГ делается:

• в предполагаемый день или следующий;
• при хороших результатах – каждые 4–5 дней.

При наступлении 41–42 недели консилиум врачей определяется с тактикой родов – проводить стимуляцию, ждать еще или применять оперативный метод. В такой ситуации обязательно стоит сделать КТГ – это позволит выбрать оптимальный вариант.

Исследование позволяет выявить тяжелые патологии плода

Сколько по времени делается ктг

Манипуляцию проводят на этапе, характеризующемся активностью плода. На запись отводится полчаса или час времени. Все данные в виде графика аппарат выводит на бумагу. Помните о подготовке к процессу. Рекомендуем выспаться перед этим, забудьте о волнующих проблемах и страхах, необходимо перекусить. Можно съесть шоколад, чтобы ребенок взбодрился и не спал. Перед тем, как войти в кабинет обязательно посетите туалет, так как на процедуру понадобится время.

Не следует беспокоиться о вреде этой процедуры. Она не имеет последствий и запретов. Многие мамочки опасаются проведения этой процедуры. Будьте уверены, что аппарат работает без проявлений, которые могли негативно сказаться на ребенке. Даже, когда доктор видит необходимость повторного диагностирования. Дело в том, что количество повторений процедуры повлиять отрицательно на состояние будущего ребенка не сможет. Хороших вам результатов и отличного самочувствия!

Проведение расшифровки результата

Чтобы быстро оценить результат КТГ и выявить начальные нарушения плода, разработана система, в которой по каждому показателю выставляются баллы. Подсчет ведется в количестве сердечных сокращений.

Подсчет баллов помогает определить результат КТГ:

• 8-10 говорят о нормальном состоянии.
• 5-7 – начальные признаки гипоксии. В такой ситуации необходимо повторное исследование в течение суток. Если результат остался прежним, проводится дополнительное обследование. Оно включает оценку кровотока в сосудах плаценты и матки, УЗИ, определение биофизического профиля.
• 4 балла и менее – тяжелое состояние, которое требует экстренной госпитализации. В этом случае решение принимается или о проведении интенсивной терапии, или родоразрешении.

Оценка КТГ проводится не только с учетом выставленных баллов. Во многих клиниках установленные аппараты самостоятельно рассчитывают такое значение, как показатель состояния плода (ПСП). Его норма должна быть менее 1,0. Если ПСП равен единице или незначительно превышает, то рекомендуется повторное проведение кардиотокографии.

ПСП 1,05-2,0 говорит о начальных признаках ухудшения состояния. Женщине назначают лечение, а через 5-7 дней контроль кардиотокографии. Увеличение ПСП до 2,01-3,0 – показание для госпитализации и серьезного лечения. Превышение этого показателя отметки 3,01 – необходимо экстренное родоразрешение.

Требования к норме для результата исследования отличаются в зависимости от срока беременности. К моменту доношенной беременности (с 38 недель) все показатели должны быть в пределах указанной нормы. У незрелого ребенка на 36 неделе допускаются небольшие отклонения, но количество баллов не должно быть менее 8, в ленте записи присутствуют в достаточном количестве и акцелерации, и децелерации. Допускается низкая вариабельность в пределах 3-6.

Если в записи кардиотокографии отсутствуют выраженные акцелерации и децелерации, это нельзя назвать нормой. Наблюдается монотонное сердцебиение плода, которое говорит о гипоксии. В некоторых случаях такое изменение ритма наблюдается во время сна ребенка. Чтобы удостовериться в этом, акушерка или врач пробуют пошевелить головку плода через живот.

О способности нервной системы реагировать на раздражители говорит индекс реактивности плода. Но этот показатель не используется изолированно. Для его расшифровки используют данные доплерометрии плаценты и маточных сосудов. При снижении кровотока можно судить о развитии плацентарной недостаточности.

Информация, полученная от датчика плода во время родов, очень помогает корректировать их ход. Бывают ситуации, когда плод пережимает во время схватки пуповину. На экране это отмечается как выраженное снижение ЧСС и его долгое восстановление. В такой ситуации врач принимает решение не вводить окситоцин, чтобы усилить маточные сокращения. Иногда требуется даже немного сдвинуть головку через влагалище, чтобы обеспечить нормальный кровоток.

В тяжелых случаях гинеколог может вовремя заметить резкое снижение ритма после очередной схватки, которое не восстанавливается в период покоя. Если имеются сведения, что у женщины были инфекционные заболевания в период беременности, при вскрытии околоплодных вод они имели мекониальный характер, то может быть принято решение об экстренном кесаревом сечении в интересах ребенка.

Вредно ли КТГ для плода?

Нестрессовые тесты не представляют никакой опасности ни ребенку, ни течению беременности. Это хорошее подспорье для врача, которое помогает правильно среагировать при изменении ситуации. Не стоит самостоятельно заниматься его расшифровкой: неспециалист не в состоянии учесть все имеющиеся факторы и сделать правильные выводы.

Какие должны быть нормальные показатели КГТ плода

Расшифровка КТГ: патологии и нормы

Результаты манипуляции находятся на ленте из бумаги и имеют вид линии ломаной. Именно такого рода кривая и является показателем биения сердца ребенка.

А теперь давайте уточним, какие показатели такой проверки представляют собой норму КГТ плода, итак: частота сердца должна не превышать сто десяти – сто шестидесяти ударов в минуту. Эта норма должны быть при спокойном плоде.

Но если ваш ребенок, скажем так резвится у вас в животике, то показатели должны представлять собой сто тридцать – сто девяносто ударов в минуту, но не выше. Стоит отметить, что даже при таких данных сердцебиение должно быть максимально спокойным и ровным.

Но бывают естественно и патологии, при которых показатели представляют собой от пяти до двадцати пяти ударов в минуту. Такая патология носит название Децелерация.

Она представляет собой замедленные сокращения сердца малыша во время оптимального развития, и показатели при такой болезни показывают не больше пятнадцати ударов в минуту.

Ускоренная частота сокращений мышцы сердечной или степень акселерации – максимум два в период тридцати минут с непосредственной амплитудой около пятнадцати ударов в минуту. Стоит отметить, что для плода самым оптимальным показателем является меньше единицы.

Маточная активность или токограмма имеет не больше пятнадцати процентов относительно с ЧСС ребенка в период тридцати секунд.

Любое из обследований, которые мы рассмотрели, оценивается относительно применения шкалы от одного до десяти. Если плод развивается хорошо, то его показатель должен равняться данным от девяти до двенадцати.

Может ли КТГ определить схватки?

Схватки можно определить с помощью специального теста, который используется для того, чтобы определить, как ведет себя сердце малыша относительно его движений.

С его помощью можно определить, на сколько тесно в данный момент сосуды плода взаимодействуют с плацентой матери. Если уровень воздействия высок, то это свидетельствует в первую очередь об надвигающихся схватка.

Индекс реактивности плода при КТГ

Индекс реактивности обозначает непосредственное реагирование нервной системы малыша именно на внешние раздражители.

Стоит отметить, что он достаточно в тесной форме коррелирует именно с показателями плаценты относительно фето-плацентарной недостаточности и результатами допплерографического исследования относительно сосудов плода.

Норма КТГ шевеления плода в час

Стоит в первую очередь отметить, что плод шевелится практически все время, единственное, что он может перестать двигаться исключительно в то время когда спит.

Средним и нормальным показателем является не меньше двухсот шевелений за час. Более того в середине беременности этот диапазон увеличивается в три раза. Но плод растет, и места ему становится меньше, именно по этой причине его движения становятся не такими интенсивными. А чем ближе время к родам, тем он все меньше и меньше «резвится».

Как определить гипоксию по КТГ?

Чтобы определить гипоксию необходимо взять во внимание факторы присущие ему, а именно:

• высокий или низкий уровень частоты ритма (базального);
• ритмическая монотонность БЧСС (самым опасным является синусоидальный);
• низкая степень вариабельности БЧСС;
• значительное количество децелераций (если они вариабельные или достаточно поздние);
• минимальное количество акцелераций, либо их отсутствие;
• не стрессовые и стрессовые положительные тесты.

Ошибки во время оценки КТГ

Несомненно, бывали случаи, когда результаты КТГ плода были ошибочными. Именно по этой причине нельзя в отдельности от клинических исследований рассматривать конкретно только данные КГТ.

Так как УЗИ является всего лишь своеобразным отражением нервной вегетативной системы малыша на нагрузки, то может быть такое, что плоду будет не хватать кислорода, однако его организм быстро приспособился к нехватке и, следовательно, проверка посредством КГТ попросту не обнаружит каких-либо нарушений.

Комментариев пока нет!

Есть ли угроза для малыша и на каких сроках

Полученные данные записываются на электронный или бумажный носитель, напоминающий ленту для кардиограммы сердца, и расшифровываются специалистом. Безусловно, врач, проводящий процедуру, сразу видит явные отклонения и в случае необходимости принятия срочных мер сразу же сообщает об этом.

В ситуациях, когда состояние малыша некритическое, результаты могут отдаваться на руки женщине, и она с ними отправляется к врачу-акушеру для получения более тщательной расшифровки и при необходимости для последующих рекомендаций. И тут уже каждая заботливая мама, интересуясь здоровьем своего будущего ребенка, может заглянуть в график и ознакомиться с деятельностью его сердца. В таком случае лучше иметь представление о нормах и возможных отклонениях в токограмме.

Сердечный ритм

На кардиограмме фиксируются максимальные и минимальные значения сердечных сокращений плода, но врача-диагноста интересует средний показатель, норма которого составляет 110–160 ударов в минуту.

Вариабельность

После сердечного ритма оценивается частота и амплитуда сокращений сердца малыша. На кривой токограммы видно множество мелких зубцов и несколько высоких. Малые – это отклонения от базального ритма. В норме на 32–39 неделях их насчитывается не больше 6.

Оценку показателей проводят по нескольким параметрам и потом их складывают

Но сосчитать их не так уж просто, поэтому чаще всего врачи дают оценку амплитуде отклонений, выражающуюся в изменениях высоты зубцов, норма которых – 11–25 ударов в минуту. Снижение данного показателя до или меньше 10 ударов может насторожить врачей.

Однако необходимо учитывать, во сколько недель проводится КТГ – если срок меньше 28 недель, то это не является патологией. Если же срок больше, то следует повторить процедуру – возможно малыш просто находился в состоянии сна. Превышение нормы данного показателя может свидетельствовать об обвитии пуповиной или наличие гипоксии.

Ускорение и замедление ЧСС

Для оценки этого показателя изучаются высокие зубцы на токограмме при 32–38 неделях беременности. При прохождении процедуры на устаревших аппаратах женщину просят нажимать специальный пульт при шевелении плода. Современные приборы уже в этом действии не нуждаются – они автоматически фиксируют активность малыша.

Когда ребенок шевелится, его сердце начинает биться чаще и это отображается на графике высоким зубцом. Это называется ускорением и его нормой считается не меньше двух за 10 минут. Ускорение может не отобразиться при исследовании, но не стоит поддаваться панике – возможно ребенок просто спит.

Замедление – в 35–39 недель выглядит как зубцы, растущие вниз. Беспокоиться не нужно, если после ускорения идет короткое и неглубокое замедление, а затем график возвращается к среднему ритму. Опасность представляют высокоамплитудные замедления. В таком случае необходимо первый график сопоставить со вторым, на котором зафиксированы сокращения матки – они могут замедлять ритм.

Преимущества кардиотокографии очевидны – благодаря ей можно держать под контролем состояние плода, подготовиться к предстоящим родам, вовремя определить проблемы с развитием ребенка и найти пути решения. Вдобавок процедура абсолютно безболезненна и безвредна для матери и ребенка, потому если мам волнует вопрос, вредно ли КТГ или с какого срока лучше его проходить, то ответ – не вредно, а срок врач выберет сам, руководствуясь самочувствием беременной и предписанными нормами.

О кардиотокографии плода

КТГ – это ультразвуковое исследование, основывающееся на эффекте Допплера, при котором волны отражаются от движущихся предметов. При нем измеряется ЧСС не только в состоянии покоя, но и отмечаются изменения на фоне движений плода, маточных сокращений, а также под влиянием различных внешних условий. Такое обследование ввиду простоты выполнения, абсолютной безвредности и безболезненности, а также высокой информативности применяется довольно часто. Оно используется для контроля состояния ребенка в утробе матери и незаменимо на всех этапах родовой деятельности.

КТГ не вызывает болевых или неприятных ощущений и абсолютно безвредно

Оценочные баллы

В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат — оценка по fischer и krebs.

Критерии Фишера

В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

• Нормальные показатели — 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
• Состояние, вызывающее сомнения — 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
• Плохое состояние плода — 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

Если запись КТГ дает результат — 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

Шкала Кребса

Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием — число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными — результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов — это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

Критерии Доуза-Редмана

Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности — STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

• нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
• пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
• высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
• критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

Откровенно плохие и сомнительные результаты КТГ могут послужить серьезным поводом для проведения экстренного кесарева сечения.

Оценкой результатов занимается ведущий акушер-гинеколог

КТГ плода расшифровка

КТГ или кардиотокография – это метод исследования в акушерстве, представляющий собой синхронную запись сердцебиения плода и сокращений матки за 10-15 минут. Объективный показатель состояния плода при КТГ – изменения частоты сердечных сокращений плода в момент схваток. Сейчас преимущественно используют непрямую (внешнюю) кардиотокографию: два датчика накладывают непосредственно на живот беременной женщины – один в области генерирующего сокращения узла матки (чаще это зона рядом с правым яичником), второй – в области наилучшего высушивания сердцебиения плода (зависит от вида, позиции и характера предлежащей части плода).

При оценке КТГ учитывают следующие показатели:

• базальный ритм сердцебиений плода;
• вариабельность ритма сердца плода;
• акцелерации – связанные с маточными сокращениями или движениями плода увеличения ЧСС на 15 и более ударов в минуту, длительностью не менее 15 секунд;
• децелерации – уменьшение ЧСС плода при его движении или схватках.

Кардиотокография плода – расшифровка

Для облегчения интерпретации результатов и снижения роли человеческого фактора в данном исследовании в акушерской практике для расшифровки ктг плода принята оценка по Fischer. Данная методика предполагает бальную оценку каждого из показателей по таким критериям:

• 0 баллов – выраженные признаки страдания плода;
• 1 балл – начальные признаки нарушений;
• 2 балла – нормальные показатели.

О каждом параметре по порядку

Базальный ритм сердцебиений плода. регистрируется между схватками, и отображает состояние плода в покое. Нормальный диапазон для данного показателя составляет 110-170 удмин. что соответствует оценке в 2 балла. Граничащий с нормальным диапазоном, но уже свидетельствующий о легких нарушениях – 100-109 удмин. или 171-180 удмин. и 1 балл соответственно. И угрожающим состоянием для плода является базальный ритм менее 100 удмин. или более 180 удмин.

Вариабельность ритма сердца плода оценивают с помощью регистрации амплитуды и частоты осцилляции, с оценкой их амплитуды и частоты (т.е. разницы ЧСС плода при его движениях или схватках относительно базального ритма и частоты этих изменений). Нормальными для плода считаются осцилляции амплитудой от 10-25 удмин. и частотой более шести эпизодов за одну минуту, что соответствует 2 балла по Fischer. Приемлемыми, но настораживающими являются значения амплитуды осцилляций 5-9 удмин. или более 25 удмин. при частоте 3-6 эпизодов за 1 минуту, что оценивается в 1 балл.

Угрожающими показателями являются изменения амплитуды менее чем на 5 удмин. при частоте таких изменений менее 3-х эпизодов в минуту, что оценивается в 0 баллов, и свидетельствует о дистрессе плода.

Что касается частоты возникновения акцелерации. измеряемой за промежуток времени не менее 30 минут, то нормой для плода считается возникновение более 5ти акцелераций за данный промежуток времени, что и оценивают в 2 балла. Возникновение периодических акцелераций, с частотой от 1 до 4-х за 30 минут считается допустимым, но прогностически неблагоприятным, и оценивается в 1 балл. Отсутствие же акцелераций на данном промежутке времени свидетельствует о тяжелом нарушении состояния плода.

Относительно противоположного явления – децелерации – нормой считается их регистрация в первые 5-10 минут записи или полное отсутствие – норма и 2 балла. Наличие значительной вариабельности децелераций или их возникновение после 15-20 минут записи КТГ – означает ухудшение состояния плода и оценивается в 1 балл. Повторяющиеся на протяжении всего периода записи КТГ децелерации или значительное их разнообразие – показатель дистресса плода и свидетельствует о необходимости врачебного вмешательства в ход родов.

При суммировании баллов за каждый показатель мы получим суммарные баллы КТГ плода – максимум 10, минимум 0-2 балла. Показатели означают:

• при оценке КТГ плода 10-8 баллов считается вариантом нормы и благоприятным прогнозом для исхода родов;
• КТГ плода 7 баллов и менее свидетельствуют о легком дистрессе плода, что требует дальнейшего наблюдения врача за новорожденным как в ходе родов, так и в послеродовом периоде;
• КТГ плода менее 4 баллов – говорит о тяжелом состоянии плода и является показанием к немедленному родоразрешению путем кесарева сечения или активной тактики родовспоможения со стимуляцией родовой деятельности.

Что делать при плохом КТГ

Все методы оценки состояния плода требуются для своевременного проведения терапии, направленной на снижение гипоксии плода, результаты КТГ при беременности для этого одни из самых информативных. Особенно актуально это в том случае, когда при обследовании обнаруживается выраженное страдание плода и необходимо быстро принимать решение о спасении жизни ребенка. Как правило, в этой ситуации выполняется кесарево сечение в экстренном порядке.

При возникновении умеренных признаков недостаточного кровоснабжения плода, обнаруженных при КТГ, проводится комплексное лечение. Оптимально делать это в больнице, в условиях дородового отделения.

Беременной показан полный покой

Улучшение фетоплацентарного кровообращения (кровотока между мамой и плодом)

Применяются лекарственные средства, снижающие тонус матки, что приводит к лучшему поступлению крови из маточных сосудов в плаценту. Для этого используют раствор Гинипрала для внутривенного введения в виде ежедневных капельниц. Хороший эффект дают спазмолитики (папаверин, но-шпа). Также показаны Магне В6, Бриканил.

Препараты для улучшения клеточной проницаемости для кислорода

Требуется назначение лекарственных средств, улучшающих метаболизм — глутаминовая кислота, витамины С,Е, глюкоза, нейропротекторы, антигипоканты. А также препаратов, улучшающих клеточную проницаемость — Эсенциале форте, Липостабила.

Снижение вязкости крови

Учитывая, что в плаценте преобладают мелкие сосуды, надо улучшить текучесть крови, чтобы предотвратить образование мелких тромбов. Назначается Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкин, можно использовать малые дозы Аспирина – ¼ таблетки дважды в день (см. аспирин во время беременности сокращает риск гестоза)

Лечение осложнений беременности и заболеваний женщины

При высоком артериальном давлении у беременной показана гипотензивная терапия. При анемии необходимо повышать уровень гемоглобина, который переносит кровь с кислородом к плоду (см. Препараты железа при анемии). Имеют значение коррекция эндокринных нарушений и нарушения работы почек у женщины.

Ускорение созревания легких малыша

При сроке беременности до 36 недель, у плода еще не дозрела дыхательная система, и у ребенка могут быть проблемы с первым вдохом. Если имеется риск досрочного родоразрешения из-за выраженного страдания плода, то следует ускорить развитие легочной ткани у ребенка. Для этого используют инъекции кортикостероида (дексаметазон).

Кислородный коктейль

Женщина самостоятельно может принимать кислородный коктейль, который можно приобрести в аптечных пунктах или специальных отделах магазинов для мам и малышей («Экотейль»). Коктейль изготавливается очень просто, в комплект входит газовый баллончики, пакетики со смесью. Разведя смесь яблочным соком, получается раствор, который наполняется кислородом через специальную трубочку, 5 минут и коктейль готов. При гипоксии у ребенка или для профилактики его нужно использовать 3 раза в день после 30 недель (или даже всю беременность с 15 дневными перерывами).

После улучшения состояния

При снижении признаков гипоксии плода и улучшении состояния беременной рекомендована аквагимнастика, дыхательная гимнастика, УФО.

Комплексная терапия гипоксии плода проводится под регулярным КТГ контролем. При неэффективности лечения или ухудшении кардиотокограммы на сроках свыше 28 недель для сохранения жизни ребенка врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении.

Мерцательная аритмия

Осложнения

В норме сокращения предсердий способствуют наполнению желудочков кровью, что нарушается при ФП. Это не отражается на сердце без другой патологии, но у больных с уже сниженным объёмом наполнения желудочков сердечный выброс недостаточен. Поэтому заболевание может осложняться острой сердечной недостаточностью.

При фибрилляции предсердий в левом предсердии образуются тромбы, которые могут с током крови попадать в сосуды головного мозга, вызывая ишемический инсульт. Частота развития данного осложнения у пациентов с фибрилляцией предсердий неревматической этиологии в среднем составляет 6 % в год.

Чем так опасна мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — самое распространенное нарушение сердечного ритма, которое само по себе не угрожает жизни человека. Более того, даже существует что-то вроде шутки медиков, когда они говорят о мерцательной аритмии

: «Будете жить долго. Но… плохо!» Но почему же тогда врачи бьют тревогу при выявлении мерцательной аритмии?

Мерцательная аритмия опасна осложнениями! Мерцательная аритмия — самое распространенное нарушение сердечного ритма, которое само по себе не представляет опасности для жизни человека. Частые, следующие друг за другом без перерыва сокращения двух верхних камер сердца, то есть предсердий, мало сказываются на общем кровообращении. Желудочки продолжают сокращаться в обычном режиме и прокачивают кровь по сосудам, доставляя кислород и питательные вещества во все уголки организма. Нарушение ритма сокращения предсердий чрезвычайно редко приводит к сбою в работе желудочков, что собственно и представляет наибольшую угрозу для жизни

Почему же тогда мерцательная аритмия привлекает столь пристальное внимание врачей? В чем ее опасность для человека?

Что там мерцает и почему?

Мерцательная аритмия или, как ее еще называют, фибрилляция предсердий, характеризуется частым хаотичным сокращением предсердий, достигающим частоты 350-700 ударов в минуту. По сути, два верхних отдела сердца, подающие кровь в желудочки, перестают сокращаться, отмечаются лишь подергивания отдельных волокон сердечной мышцы. Кровь поступает в желудочки «самотеком», а желудочки продолжают работать в своем ритме, сжимаясь намного реже, чем предсердия.

Причины мерцательной аритмии кроются в дефектах работы водителя ритма, отвечающего за согласованное сокращение отделов сердца. В нарушении проводимости волокон, доставляющей нервные импульсы от водителя ритма к миокарду, в повышении возбудимости сердечной мышцы, отвечающей сокращением на эти импульсы. Все это довольно сложно для обычного человека, важнее знать, что к нарушению сердечного ритма могут привести стрессы, курение, прием алкоголя и злоупотребление продуктами, содержащими кофеин. Даже банальная вирусная инфекция может вызвать сбои в работе сердца, не говоря уже о гипертонической болезни, заболеваниях сердца, легких и щитовидной железы .

Мерцательной аритмией страдает каждый 200-й житель Земли, причем, чем старше человек, тем выше риск развития у него аритмии. У людей в возрасте 50-60 лет мерцательная аритмия встречается с частотой 3,5%, а среди 80-90 летних стариков нарушения ритма имеет практически каждый десятый. Интересно, что женщины страдают аритмией реже мужчин, но у них нарушение ритма протекает тяжелее и с трудом поддается коррекции.

Мерцательная аритмия, хотя и не угрожает жизни человека напрямую, значительно снижает качество жизни. Достаточно посмотреть на ее симптомы, чтобы убедиться — жизнь с аритмией далеко не сахар. «Бездействие» предсердий приводит к тому, что в желудочки поступает мало крови, а значит, страдает общее кровообращение и нарушается работа всего организма.

Наиболее отчетливые симптомы мерцательной аритмии:

учащенное сердцебиение;

головокружение или обморочное состояние;

потливость;

ощущение нехватки воздуха;

панический страх за собственную жизнь;

учащенное мочеиспускание.

Приступы мерцательной аритмии могут быть редкими или частыми, иногда нарушения ритма носят постоянный характер и тогда лечить их нужно обязательно.

Чем опасная мерцательная аритмия?

В половине случаев мерцательная аритмия не нарушает общего состояния больных, приступы остаются незамеченными, однако это не умаляет опасности заболевания. Все дело в том, что отсутствие согласованного сокращения предсердий приводит к застою в них крови и чревато образованием кровяных сгустков — тромбов. Из предсердий тромбы попадают в желудочки, затем заносятся в артерии головного мозга и других жизненно-важных органов, вызывая в них острое нарушение кровообращения.

Мерцательная аритмия считается одной из основных причин мозговых инсультов. Считается, что наличие этого нарушения сердечного ритма в 5 раз повышает риск мозговой катастрофы, заканчивающейся смертью или инвалидностью.

Попадая в систему коронарных артерий, тромб вызывает развитие инфаркта миокарда.

Оказавшись в кровеносных сосудах кишечника, тромб становится причиной его гангрены и развития тяжелейшего перитонита, часто имеющего смертельный исход.

Врачи считают, что для развития тяжелых осложнений достаточно, чтобы приступ мерцательной аритмии продолжался в течение 2 суток. При этом по статистике до 30% бессимптомных приступов длятся гораздо дольше. Вот в этом и кроется основная угроза самого распространенного на Земле нарушения сердечного ритма.

Симптоматика заболевания

Если при мерцательной аритмии отмечается учащенность желудочкового ритма, есть смысл говорить о риске возрастания симптомов кардиомиопатии, а также тромбоэмболических осложнений. Одновременно могут наблюдаться:

• одышка;
• боль в сердце;
• слабость.

Симптоматика проявления недуга у всех больных отличается, зависит от особенностей организма и степени развития аритмии. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, разрушая жизнедеятельность человека изнутри.

Поэтому рекомендуется проходить обследование у кардиолога ежегодно, особенно если есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Признаки фибрилляции предсердий:

• Дискомфортные ощущения в области сердца – может ощущаться ноющая или сильная боль приступообразного характера. Некоторые люди не обращают внимания на такой симптом, поскольку думают, что это от усталости, стресса или просто защемило нерв.
• Повышенная потливость, одышка и учащенное сердцебиение – проявляются признаки даже после незначительной физической нагрузки.
• Частое мочеиспускание – обычно диагностируется у людей пенсионного возраста.
• Головокружения, обмороки.
• Паника и страх.
• Слабость в мышцах и другие.

Диета при аритмии

При лечении мерцательной аритмии нужно соблюдать диету. Вот основные правила питания:

При данном заболевании диета не менее важна, чем само лечение. Она способна как приостановить развитие болезни, так и поспособствовать выздоровлению. Для человека, который не признает, что диета действительно может помочь или не обращает на свой недуг должного внимания, пренебрегает правилами питания, сокращается путь к больничной койке.

Еще одним важным фактором, который подтверждает, что диета является неотъемлемой частью построения здорового организма – это защита от ожирения и соблюдение правильного веса. Не является секретом, что лишний вес может спровоцировать не только аритмию, но и множество других болезней.

Также несоблюдение правил питания может спровоцировать появление болезней желудка и кишечника. Поэтому диета очень важна для каждого.

Так как в большинстве случаев люди, страдающие от фибрилляции предсердий, имеют другие сердечно-сосудистые патологии (в частности, гипертонию), диета должна строиться на исключении продуктов, отрицательно влияющих на состояние сосудов. Это, прежде всего, касается:

• сахара и всего, что содержит его в большой концентрации, включая сладкие фрукты;
• соли и готовых продуктов с высоким содержанием соли (овощные соленья, колбасы и другие продукты мясопереработки, чрезмерно соленые сыры);
• любого жирного мяса и жирных бульонов (в т.ч. куриных);
• сливочного масла, маргарина, хлебной и кулинарной продукции их содержащей.

Народное лечение

Простые в приготовлении и действенные рецепты помогают восстановить сердечный ритм, укрепить сердце, улучшить общее состояние.

Ягоды боярышника.
Это растение укрепляет стенки больших и маленьких сосудов, улучшает работу сердца, артерий, которые обеспечивают орган кровью. Активные вещества боярышника помогают активно использовать кислород, приводят в норму артериальное давление

Но, что особенно важно, боярышник снижает возбудимость сердца, нервной системы. Восстанавливает баланс калия и натрия, которые отвечают за проводимость нервных импульсов

Уменьшается аритмия.

Отвар боярышника.
30 свежих или высушенных ягод раздавить или разбить. Залить стаканом горячей воды, поставить на водяную баню или на маленький огонь. Проварить 10 минут, снять с огня, остудить, процедить. Долить кипяченой воды так, чтобы получился стакан средства. Его нужно пить на протяжении дня небольшими глотками, желательно на голодный желудок. Принимать настой из боярышника можно до 2 лет с перерывами 2 недели каждые полгода.

Пустырник
Это травянистое растение снижает давление, не дает образовываться тромбам, успокаивает нервную систему, улучшает работу сосудов, которые питают сердце, приводит в норму сердечный ритм.

Пустырник можно принимать в виде чая. 1 ст.л. Сухой травы заливают стаканом кипятка. Через 15 минут настой готов. Его нужно пить в теплом виде по 1 ст.л. 3-4 раза в день до еды. Можно использовать и готовую настойку, которая продается в аптеках. 30-50 капель развести в столовой ложке воды. Пить 3-4 раза в день на протяжении месяца. После десятидневного перерыва курс повторить.

Смесь настоек: пустырник, боярышник, валериана 
Один из самых простых и эффективных рецептов. В аптеке нужно купить по 1 бутылочке настоек боярышника, пустырника, валерианы. Их смешивают в стеклянной посуде, на сутки оставляют настаиваться. Принимают по 1 ч.л. 3-4 раза в день. Пить это средство нужно 2 месяца.

Свойства пустырника и боярышника в этом рецепте дополнены валерианой. Она снижает возбудимость ЦНС, проводящей системы сердца. В результате не возникает лишних сокращений в разных отделах предсердий, проходит тахикардия (частое сердцебиение).

Трава адониса весеннего (горицвета)
Адонис весенний хорошо действует на нервную систему, помогает успокоить сердце при стрессах. Его компоненты улучшают сократимость сердечной мышцы, работу проводящей системы сердца. Под действием адониса коронарные сосуды, которые обеспечивают питание сердца, укрепляются, начинают активнее работать.

Настой адониса готовят на один день. 1 ст.л. Сухих стеблей заливают 200 мл (1 стакан) кипятка. Накрывают крышкой, настаивают полчаса. Потом процеживают, пьют по 1 ч.л. Трижды в день. Курс лечения 2-3 месяца.

Травяной сбор
Эта лечебная комбинация состоит из травы адониса, цветков календулы, мяты, донника, корня цикория, плодов шиповника. Эти растения вместе действуют на нервную систему так, что ритм сокращений сердца приходит в норму и держится в рамках 60-100 ударов в минуту. Они создают хорошие условия для работы сердца: улучшают его кровообращение, обогащают кислородом, ионами кальция и калия.

Чтобы приготовить сбор, все его составляющие берут в равных количествах. Сухие травы измельчают в кофемолке. 2 ст.л. Смеси трав заливают литром кипятка, в закрытой кастрюле кипятят 10 минут. Потом, не процеживая, переливают в термос, дают настояться 6-8 часов. Употреблять по полстакана в течение дня перед едой.

При лечении мерцательной аритмии народными средствами, улучшение заметно через 2 недели. Но нельзя прекращать пить травы, иначе приступы вернутся. Специалисты говорят, что минимальный курс лечения — 12 месяцев, а лучше 2 года. В этот период можно чередовать разные травы. Потом необходимо для профилактики пропивать настои весной и осенью по 2 месяца.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Формы фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий — довольно распространненный вид аритмии может иметь пароксизмальную или постоянную форму. Ее можно выявить у здоровых людей, особенно во время эмоционального стресса, после хирургического вмешательства, физической нагрузки или острой алкогольной интоксикации.

• ревматическое поражение сердца;
• неревматическое поражение левого предсердно-желудочкового (митрального) клапана;
• артериальная гипертензия;
• хроническое заболевание легких;
• дефект межпредсердной перегородки;
• а также при целом ряде различных пороков сердца.

Фибрилляция предсердий может быть первым проявлением тиреотоксикоза. Так называемое изолированное мерцание предсердий, возникающее у людей пожилого возраста без исходного заболевания сердца, можно рассматривать как тахикардитическую фазу синдрома слабости синусного узла,

Причинами инвалидизации при фибрилляции предсердий могут быть избыточный желудочковый ритм, приводящий к гипотонии или стенокардии у лиц, имеющих к ней предрасположенность, а также паузы после прекращения фибрилляции предсердий, вызывающие обмороки; системные эмболии, возникающие чаще всего у больных с ревматическим поражением сердца; неучастие сокращений предсердий в формировании сердечного выброса, что может служить причиной быстрой утомляемости больных; беспокойство больного, вызванное ощущением сердцебиения.

У больных с тяжелым нарушением функции сердца, в частности при гипертрофии и снижении податливости миокарда желудочков, сочетание таких факторов, как неучастие предсердий в наполнении желудочков и укорочение периода их наполнения вследствие быстрого ритма сокращений при фибрилляции предсердий, может вызвать заметные расстройства гемодинамики, обмороки или сердечную недостаточность.

У больных со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия (митральным стенозом), время наполнения желудочков у которых играет решающую роль в поддержании работы сердца, развитие фибрилляции предсердий с быстрым желудочковым ритмом может спровоцировать отек легких.

Фибрилляция предсердий характеризуется дезорганизацией предсердий активности и отсутствием четких зубцов Р на поверхностной ЭКГ. Предсердная активность проявляется волнообразными колебаниями изолинии или появлением более остроконечных, чем обычно, предсердных зубцов различной амплитуды и частоты, варьирующей от 350 до 600 в 1 мин.

При этом сокращения желудочков нерегулярны, что обусловлено большим количеством предсердных импульсов, поступающих к предсердно-желудочковому узлу. В результате этого он приобретает частичную рефрактерность к последующим импульсам. Эффект влияния предсердных импульсов, не проникающих через предсердно-желудочковый узел, на прохождение идущих следом предсердных импульсов получил название скрытой проводимости. В результате ритм сокращения желудочков по сравнению с истинным предсердным ритмом значительно реже.

Если фибрилляция предсердий трансформируется в трепетание предсердий с более медленным ритмом, эффект скрытой проводимости становится менее заметным, что сопровождается парадоксальным ускорением желудочкового ритма. Основным фактором, определяющим ритм желудочковых сокращений, является функциональный рефрактерный период предсердно-желудочкового узла или же наиболее быстрый режим стимуляции предсердий, при котором проводимость через этот узел составляет 1:1.

Если при фибрилляции предсердий желудочковый ритм становится регулярным и медленным, т. е. от 30 до 60 сокращений в 1 мин, то можно предположить развитие полной сердечной блокады. Если же ритм становится регулярным, но частым, более 100 сокращений в 1 мин, то есть основания заподозрить атриовентрикулярную или желудочковую тахикардию. Наиболее частой причиной указанных аритмий служит интоксикация препаратами наперстянки.

У больных с фибрилляцией предсердий можно обнаружить отсутствие волны а при регистрации яремного венозного пульса, а также изменение напряжения пульса, на сонных артериях. При этом обычно меняется интенсивность и I тона сердца. При эхокардиографии часто выявляется расширение полости левого предсердия. У больных, диаметр левого предсердия которых превышает 4,5 см, трудно рассчитывать на перевод фибрилляции предсердий в синусовый ритм или поддержание последнего, несмотря на проводимую терапию.

Операции и другие виды лечения

После восстановления синусового ритма многим больным рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, которая будет способствовать улучшению биения сердца и нормализации проводимости.

Хирургическое лечение планируется при отсутствии результатов от проведения консервативной терапии, то есть когда пить таблетки оказывается неэффективным. Используются следующие виды оперативных вмешательств:

Катетерная аблация относится к малотравматичным методам вмешательства, так как для ее проведения не требуется рассечения грудной клетки. Катетерную аблацию также называют деструкцией, так как суть ее воздействия в разрушении патологических путей проведения электрических импульсов.

В процессе операции размыкаются сросшиеся волокна тканей, по которым проходит сигнал. Существует несколько разновидностей катетерной аблации в зависимости от способа разрушения патологических путей:

• Ультразвуковая;
• Химическая;
• Электродеструкция;
• Лазерное воздействие;
• Криодеструкция;
• Радиодеструкция.

Радиочастотная аблация – наиболее распространенный метод деструкции патологических очагов, так как считается, что он меньше всего повреждает близлежащие ткани миокарда.

Если катетерная аблация не помогла избавиться от приступов полностью, то этому могут быть следующие объяснения:

Следующий метод лечения хронической аритмии – имплантация водителя ритма или кардиостимулятора. Этот прибор вшивают под кожу в области сердца, он подает электрические импульсы, восстанавливающие нормальный сердечный ритм. Операция малотравматична, так как рассекается только кожа, а вскрытия грудной клетки и повреждения ребер не происходит.

Классификация патологии

По мнению врачей, пароксизмальная фибрилляция предсердий может проявляться в двух формах:

• Мерцание – на снимках ЭКГ будут заметны частые сокращения, однако импульсы будут незначительными из-за того, что сокращаются не все волокна. Частота превышает 300 ударов в минуту;
• Трепетание – синусовый узел прекращает свою работу, предсердия сокращаются с частотой до 300 ударов в минуту.

Указанная классификация не учитывает периодичность приступов, так что встречается и еще один тип патологии – рецидивирующий. Так называется пароксизм фибрилляции предсердий, который повторяется во времени. Изначально приступы могут быть нечастыми, практически не тревожить человека, их продолжительность будет составлять лишь несколько секунд или минут.

Со временем частота увеличится, что негативно повлияет на здоровье – желудочки будут испытывать голодание все чаще. По каким причинам развивается пароксизм. В большинстве случаев развитию заболевания способствуют первичные нарушения в работе сердца. То есть пациенты, которым был поставлен диагноз пароксизм мерцательной аритмии, уже состояли на учете у кардиолога, так как у них имелись врожденные или приобретенные болезни.

Одна из них основывается на частоте сокращения предсердий. При мерцании частота сокращений значительно выше, чем при трепетании. Если учитывать фактор сокращения желудочков, при классификации пароксизмальной формы мерцательной аритмии. выделяют три типа патологии:

• тахисистолическую,
• брадисистолическую,
• нормосистолическую.

Наибольшее число сокращений желудочков свойственно тахисистолической форме, наименьшее — нормосистолической. Наиболее благоприятный прогноз лечения, как правило, оказывается, когда обнаружена фибрилляция предсердий, сопровождающаяся нормосистолическим сокращением желудочков.

Что такое пароксизм? В переводе с латыни данное слово означает «припадок». Термин в медицине применяют, когда речь идет о приступе, приступообразном усилении болезни или ее симптомов

Тяжесть последних зависит от самых различных факторов, среди которых немаловажное место занимает состояние сердечных желудочков

Наиболее распространенной формой пароксизмальной фибрилляции предсердий является тахисистолическая. Она характеризуется учащенным сердцебиением и тем, что сам человек ощущает, как внутренний орган дает сбои.

• неравномерность пульса;
• постоянно появляющаяся одышка;
• ощущение нехватки воздуха;
• боль в области грудной клетки.

При этом человек может испытывать головокружение. У многих людей, страдающих сердечной аритмией, нарушается координация движений. Холодный пот, накатывающее беспричинно чувство страха, ощущение нехватки воздуха — все это симптомы патологии, которой свойственно появление признаков ухудшения кровоснабжения мозга.

Существует группа пациентов, страдающих сердечными патологиями, у кого наиболее велик риск появления и развития пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. К ним относятся те, у кого диагностированы:

• ИБС;
• воспаление тканей внутреннего органа, в том числе и миокардит;
• врожденные и приобретенные пороки;
• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• генетическая кардиомиопатия.

Принято считать, что у фибрилляции предсердий нет свойства передаваться по наследству. Но если в семье существуют передаваемые из поколения в поколение сердечные патологии, вероятность возникновения у человека различных форм фибрилляции высока. Среди всех внесердечных факторов, оказывающих влияние на ее возникновение, ведущее место занимают стрессы и вредные привычки.

При выборе стратегии лечения немаловажным является и вопрос длительности времени приступа: в одном случае усилия врачей будут направлены на восстановление синусового ритма сокращений сердца, в другом — на регуляцию частоты сокращений желудочков. Непременной составляющей терапии является пероральный прием или инъекционное введение коагулянтов.

Это необходимо, чтобы предотвратить процесс тромбообразования, сопутствующий различным формам фибрилляции предсердий. Одним из наиболее эффективных методов лечения патологии во всем мире признана электроимпульсная терапия. Если медикаменты не помогают, она нередко является единственным шансом спасти человеку жизнь. Что касается хирургических методов, то их стараются применять только в случаях рецидивов.

Человеческая жизнь полна стрессов, их невозможно одним волевым решением исключить. Потому за состоянием своего сердца необходимо наблюдать постоянно и при появлении даже незначительных симптомов аритмии без промедления обращаться к врачу.

Клиническая часть

Анамнез

Клинические проявления мерцательной аритмии охватывают широкий спектр от бессимптомного течения до кардиогенного шока или инвалидизирующего инсульта

При первичной оценке пациентов с мерцательной аритмией следует обращать внимание на признаки, указывающие на необходимость неотложной стабилизации состояния (в течение нескольких минут, обычно путем кардиоверсии). Показания к неотложному купированию мерцательной аритмии:. Потеря сознания

Потеря сознания

Декомпенсация застойной сердечной недостаточности (например, отек легких)

Гипотензия

Неконтролируемая стенокардия

Кроме этого, пациент может указывать на другие симптомы: сердцебиение, слабость или ухудшение переносимости физической нагрузки, утомляемость, головокружение. Сбор анамнеза также должен включать установление давности пароксизма мерцательной аритмии, выяснение наличия предрасполагающих факторов (обезвоживание, перенесенные инфекционные заболевания, употребление алкоголя), фармакологический анамнез, купирование пароксизмов мерцательной аритмии в прошлом, наличие основного сердечно-сосудистого заболевания.

Физикальный осмотр

Физикальное обследование начинается с оценки основных параметров жизнедеятельности (уровень сознания, дыхательные пути, дыхание и кровообращение; ЧСС, АД, ЧД).

Для мерцательной аритмии характерен нерегулярный пульс, обычно частота пульса составляет 110-140 в минуту, иногда может достигать 160—170 в минуту

У пациентов с клапанной патологией мерцательная аритмия встречается довольно часто, при аускультации сердца следует обращать внимание на сердечные шумы. Обследование дыхательной системы может указать на наличие / декомпенсацию застойной сердечной недостаточнсти; иногда мерцательная аритмия развивается на фоне пневмонии в отсутствие хронических сердечно-легочных заболеваний

Следует также обращать внимание на наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей и тромбоза глубоких вен (мерцательная аритмия может разиваться на фоне тромбоэмболии легочной артерии). Одной из основных причин мерцательной аритмии считается также гипертиреоидизм, поэтому следует обращать внимание на признаки этого заболевания. Для мерцательной аритмии харакетрны тромбоэмболические осложнения, поэтому пароксизму мерцательной аритмии могут сопуствовать признаки транзиторной ишемической атаки / инфаркта мозга, периферической эмболизации (холодная конечность с резкими болями и локальным отсутствием пульса, боль в левом боку при инфаркте селезенки). При общем охлаждении или приеме кардиотоксичных препаратов может развиваться брадисистолическая форма мерцательной аритмии.

Причины

К факторам риска мерцательной аритмии относятся возраст, мужской пол, длительная гипертензия, клапанная патология, гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца (в то числе и со снижением функции левого желудочка), сахарный диабет, курение, любые формы кардита.Причины мерцательной аритмии можно разделить на сердечно-сосудистые и другие причины. К основным сердечно-сосудистым причинам можно отнести следующие:

Длительная гипертензия

Ишемическая болезнь сердца

Хроническая сердечная недостаточность

Любые формы кардита

Кариомиопатия

Синдром слабости синусового узла

К некардиальным причинам мерцательной аритмии можно отнести следующие:

Гипертиреоидизм

Низкий уровень калия, магния или кальция в крови

Феохромоцитома

Прием симпатомиметических препаратов, алкоголя, травмы грудной клетки, гипотермия

Некардиальные респираторные причины:

Тромбоэмболия легочной артерии

Пневмония

Рак легкого

Также выделяют идиопатическую мерцательную аритмию: изолированная мерцательная аритмия развивается в отсутствие известных причин у пациентов с нормальной функцией сердца по данным эхокардиографии. Чаще всего изолированая мерцательная аритмия развивается у пациентов младше 65 лет.

Дифференциальный диагноз

Мерцательную аритмию следует отличать от других форм наджелудочковых нарушений ритма, например, от мультифокальной предсердной тахикардии, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Отдельного рассмотрения требует вопрос о тахиаритмии с широкими комплексами QRS, что может наблюдаться при желудочковой тахикардии или при мерцательной аритмии с наличием блокады внутрижелудочковой проводимости.

Тиреотропный гормон

Интерпретация результатов биохимического исследования крови

1. Нормальный диапазон. По данным Национального института здоровья, нормальный диапазон ТТГ — от 0,4 до 4,1 милли-международных единиц на литр (мМЕ/л). Если количество гормона ниже этих цифр — обстоятельство указывает на развитие гипертиреоза. Также этот факт можно связывать с подозрением на наличием узла щитовидной железы или тиреоидитом. Если уровень гормона выше 4,1 мМЕ/л, — следует говорить о гипотиреозе. Подобная информация может выступать в качестве предположения отклонения деятельности гипофиза.

   Если ТТГ низкий — уровни Т4 и Т3 должны быть высокими, и наоборот. Отклонение от нормы напрямую свидетельствует о проблеме, касающейся гипофиза.В оценке данных анализа крови врачи ориентируются на возрастную групп пациента. В случае нормы диапазон ТТГ детей, чей возраст не превышает трех недель от рождения, колеблется от 1,1 до 1,7 мМЕ/л. При достижении возраста 10 недель значение снижается до 0,6 до 10 мМЕ/л.

   После 14 месяцев нормальный уровень ТТГ варьирует от 0,4 до 7,1 мМЕ/л. Нормальный уровень ТТГ для детей в возрастной группе от 5 до 14 лет не должен превышать 5 мМЕ/л. Для людей от 14 лет и старше норма ТТГ должна иметь значение 0,3-4,1 мМЕ/л.

   Тем не менее, эксперты в области здравоохранения предложили новый референтный диапазон. По данным Всемирной ассоциации клинических эндокринологов, нормальный диапазон ТТГ должен быть между 0,3 и 3,1 мМЕ/л. В то время как некоторые медицинские работники ориентируются на новые значения, другие придерживаются старой диапазона показаний. Таким образом, результаты часто сопоставляются вместе с результатами исследований на наличие Т3 и Т4.

2. Высокий результат ТТГ может означать, что пациент страдает опухолью гипофиза, недостаточностью надпочечников, гипотиреозом или имеет низкое количество гормонов из-за отсутствия части щитовидной железы (в таком случае может понадобиться проведение заместительной терапии или коррекции доза применяемого лекарства).
3. Низкий результат ТТГ может свидетельствовать о гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозе).

Специалисты Всемирной ассоциации здоровья рекомендует проводить мониторинг лечения любого из заболеваний щитовидной железы параллельно с проведением тестирования крови на количество гормонов Т4 и Т3, а также уровня ТТГ. Наличие повреждения гипофиза предотвращает его от производства достаточного количества ТТГ, что способно проявляться посредством возрастания или снижения его уровня. Аномальный результат теста ТТГ обычно сопровождается дополнительной проверкой, цель которой — выяснение причины изменения его концентрации.

Важно знать, что анализы крови — это не единственный способ диагностики того или иного недуга щитовидной железы, однако, обзор результатов анализа крови на ТТГ помогает врачу лучше понять картину болезни. https://www.youtube.com/embed/V0IJ1hRkF24

Тиреотропный гормон

ТТГ продуцируется передней гипофизарной долей, располагающейся в головномозговых структурах. Этот гормональный элемент занимается регулировкой деятельности щитовидной железы, а также обладает активным воздействием на протекание вещественнообменных процессов. Когда в кровотоке по каким-либо причинам происходит падение тироксина или трийодтиронина, то происходит закономерное повышение ТТГ.

Тиреотропный гормон занимается стимуляцией щитовидки, побуждая железу продуцировать больше гормонов Т3 и Т4. Когда в кровотоке нормализуется содержание данных веществ, то продукция ТТГ замедляется, потому и его влияние на щитовидную работу тоже минимизируется.

Функции в организме

Гормоны Т3 и Т4 крайне важны для организма, поскольку они обеспечивают белковый синтез и регулируют ЖКТ моторику, влияют на выработку ретинола и обеспечивают энергетическое внутриорганическое равновесие. Кроме того, гормоны щитовидки воздействуют на нервносистемные структуры и сердечно-сосудистую деятельность, воздействуют на женский цикл и ускоряют выработку нуклеиновых кислот и фосфолипидных соединений.

Также «подопечные» тиреотропного гормона выводят йод из кровяных клеток и транспортируют его в щитовидку. Если же тиреотропный гормон выше нормы, то его секреторное влияние на щитовидку повышается, в результате чего угнетается щитовидная деятельность, снижается тироксиновый синтез и возникают гипотиреозные проявления.

Незначительно ТТГ бывает повышен практически у каждой пациентки. Порой подобные колебания обуславливаются временным понижением тонуса и проходят они незаметно для самой женщины. Но если тиреотропный гормон повышен значительно выше нормы, то компенсаторный механизм в женском организме сбивается, щитовидка начинает работать неправильно, нарушается общий гормональный фон.

Норма у женщин

В процессе жизненного развития у пациенток женского пола концентрация ТТГ меняется:

• 1-4 дня – 1-3,9;
• 2-20 недель – 1,8-9;
• 20 недель-5 лет – 0,4-6;
• 5-14-летний период – 0,4-5;
• 14-21 год – 0,3-4;
• 21-54-летний возраст – 0,4-4,2;
• После 55 лет – 0,5-9.

Подобные показатели ТТГ у пациенток специалистами считаются лишь относительными, поскольку к единому мнению о норме гормона специалисты так и не пришли. Подобные сомнения связаны с тем, что показатели данного гормона на протяжении 24 часов постоянно меняются. Да и масса иных факторов тоже влияет на концентрацию ТТГ.

Также на показатели тиреотропного гормона могут влиять нездоровые привычки, пища и тяжелые нагрузки, психоэмоциональные переживания и пр. Именно поэтому кровь на анализ берут исключительно натощак ранним утром.

Особенности показателя ТТГ у беременных

Характерные изменения в выработке ТТГ наблюдаются и в период, когда девушка вынашивает малыша. В первом гестационном триместре показатели данного гормонального вещества существенно снижаются, поскольку в этот период происходит гиперстимуляция щитовидки и активная продукция тироксина для благоприятного развития и закладки плодных систем. Пониженный уровень тиреотропного гормона на данном этапе вынашивания не считается отклонением.

На втором триместре вынашивания содержание тиреотропного гормона варьируется на стандартных значениях, а к концу беременности ТТГ повышенный:

1. До 12 недель – 0,3-2,5;
2. На 2 триместре – 0,5-4,6;
3. Третий триместр – 0,8-5,2.

Мало того, показатели ТТГ изменяются у женщин на протяжении суток. Максимальные значения наблюдаются ночью (в 2-4 часа), а минимальный показатель гормона выявляется вечером (в 18 часов). Исследования показывают, что в течение всего вынашивания тиреотропный гормон понижен у 25% беременных, а если девушка носит двойню, то его уровень может упасть до 0.

Если ТТГ повышен у женщин, вынашивающих ребенка, то назначаются медикаменты, содержащие йод, чтобы нормализовался гормональный синтез. Подобные назначения должен делать не гинеколог, а только эндокринолог. Если пациентка здорова и принимает препараты в правильной дозировке, то дополнительный прием йодосодержащих препаратов не вызывает патологических отклонений в содержании тиреотропного гормона. Однако, при передозировке препаратов йода есть риск опасного повышения ТТГ при беременности.

Излишне повышенный уровень ТТГ для беременных опасен, потому как чреват прерыванием или рождением нездорового ребеночка с умственной отсталостью либо психическими отклонениями и пр. Повышенный уровень ТТГ в период гестации может вызывать тяжелые осложнения вроде гестоза или преэклампсии.

На что следует обратить внимание

Любой врач — эндокринолог направит пациента на сдачу крови для определения количества тиреотропного гомона при малейших намеках на недостаток или переизбыток гормонов щитовидной железы.

Данный анализ позволяет с высокой точностью выявить заболевание и начать своевременное лечение. Дополнительно может быть также назначено прохождение УЗИ — диагностики (делается это для того чтобы узнать размеры щитовидной железы, наличие узлов, зоба, новообразований, а также иных патологий).

Самыми распространенными заболеваниями, связанными с нарушениями выработки ТТГ являются гипо- и гипертиреоз. Так, нарушениями в работе «щитовидки» страдает около 30 % населения нашей планеты, при этом большую часть заболеваний можно предотвратить и вылечить

Как недостаточная, так и чрезмерная выработка гормонов являются довольно серьезными заболеваниями, поэтому важно обращать внимание на свое самочувствие и не игнорировать первые симптомы дисбаланса в организме. Для гипотиреоза характерны следующие симптомы:

• Брадикардия (пульс менее 60 ударов в минуту);
• Появление сильной отечности;
• Быстрая утомляемость, сонливость;
• Частые головные боли;
• Снижение артериального давления;
• Набор лишнего веса, даже если человек придерживается обычного рациона;
• Высокий уровень холестерина в крови;
• Частые нервных срывы, депрессивное настроение;
• Проблемы с памятью, мышлением, трудности в восприятии нового материала;
• Сухость и ломкость волос, сильное выпадение;
• Изменение цвета кожи — она приобретает желтушный оттенок;
• Нарушение менструального цикла у женщин.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз: тироидные гормоны критические необходимы в первые дни жизни малыша, если щитовидная железа по той или иной причине не вырабатывает нужное количество гормонов, у ребенка развивается необратимое поражение головного мозга. Данное заболевание клинические проявляется в умственной отсталости. Наверное, многим известно слово «кретин», но оно воспринимается в неправильной и искаженной интерпретации. Кретинизм — это осложнение врожденного гипотиреоза, когда лечение не было начато вовремя, а упущенное время и отсутствие своевременного лечения нанесли непоправимый ущерб здоровью малыша — его физическому и психическому развитию. Что касается гипертиреоза, то основными признаками данного заболевания являются:

1. Ускорение пульса (более 90 ударов в минуту);
2. Нарушение сердечного ритма, одышка;
3. Резкое снижение веса при повышенном аппетите;
4. Тремор конечностей;
5. Увеличение размеров щитовидной железы;
6. Появление проблем со зрением;
7. Повышение артериального давления;
8. Проблемы с пищеварением (частая тошнота, беспричинная рвота, нередко приступы диареи);
9. Повышенная возбудимость, тревожность, появление различных фобий;
10. Нарушение менструального цикла;
11. Проблемы с потенцией у мужчин.

Таким образом, подобные симптомы не могут остаться незамеченными. Все они говорят о серьезных проблемах со здоровьем, а диагностируются достаточно просто — сдача крови из вены утром натощак. Уровень ТТГ в плазме позволит с высокой точностью поставить правильный диагноз. О том, как подготовиться к забору крови мы поговорим ниже.

Чем опасно повышение тиреотропного гормона

Зачастую многие игнорируют наличие патологических признаков, откладывая визит к специалисту. Мало кто задумывается о том, что болезнь непрерывно прогрессирует, если не приступить к ее своевременному лечению, она вызывает разного рода осложнения и негативные последствия. Если не начать лечить повышенный тиреотропный гормон у женщин вовремя, то произойдет серьезное нарушение вещественнообменных процессов, возникнет ожирение или сильная потеря веса. Обычно неблагоприятные последствия долгого отсутствия лечения при повышенном ТТГ у женщин затрагивают такие сферы:

1. Волосяной и кожный покров. На коже появляются разнообразные высыпания, а шевелюра начинает интенсивно выпадать. Даже после проведения должной терапии пациентка может остаться без волос.
2. Репродуктивные функции. На фоне длительно повышенного ТТГ у женщин происходит замедление овуляторных процессов, созревшие женские половые клетки неспособны к зачатию. При этом отсутствуют благоприятные условия для имплантации. Фактически, если у женщины долго повышен уровень ТТГ, происходит формирование вторичного бесплодия.
3. Сердечно-сосудистая система. ТТГ больше нормы приводит к замедленной сердечной деятельности, урежению миокардных сокращений и замедлению кровотока. В результате формируется гипоксия и кровезастои, гиперотечность и атеросклероз, тромбоз и пр.
4. Зрительные функции. Формируются проблемы с остротой зрения, зрительные поля выпадают. При этом подобные проблемы очень трудно поддаются излечению, потому очень часто даже после лечения у женщин сохраняются зрительные расстройства, обусловленные повышенным тиреотропным гормоном.
5. Нервносистемные структуры. На фоне высокого ТТГ нервносистемные функции разлаживаются, возникают депрессии и неврозы, отсутствует жизненный интерес или постоянно беспокоят перепады настроения.

Самым частым и наиболее серьезным последствием высокого уровня ТТГ у женщин выступает диабет или гипертония. К смертельному исходу последствия и симптомы повышенного ТТГ у женщин не приводят, хотя медицине известно несколько случаев, когда особо запущенные случаи завершились для пациентов летально. Но это больше исключение, нежели правило.

Хоть повышенный уровень ТТГ крайне редко приводит к летальным последствиям, стоит серьезно отнестись к лечению подобного гормонального отклонения. При длительной избыточности тиреотропного гормона женщина может довести организм до развития серьезных патологий вроде атеросклероза, ожирения, диабета, расстройств психического характера и пр. Особенно опасны такие состояния для дам, не чувствительных к гормонам гипофиза, щитовидки и пр. Таким пациенткам необходима высокодозная гормонотерапия, которая поможет остановить последующее развитие возникших отклонений в психике, но устранить их уже не сможет.

Клинический гипотиреоз может быть причиной депрессии.

Соматогенная депрессия. Причина — соматическое заболевание организма (нарушения физического характера), например, заболевания щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз (снижение ниже нормы гормонов щитовидной железы) у пожилых пациентов не связан с депрессией, хотя связан у молодых, но лечение молодых гормоном Т4 не дает эффекта, а значит бессмысленно (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30375372). Распространенность депрессивных симптомов при гипотиреозе составляет 60% «A total of 60% reported some degree of depression based on HDRS (males — 56.63% and females — 64.29%)» www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27366712. Влияние гормонов щитовидной железы на количество рецепторов серотонина было показано, тем не менее точный механизм предстоит еще выяснить. Intraperitoneal administration of T3 or T4 for 7 days increased the number of cortical beta-adrenergic and 5HT2 receptors www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5590144 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2821568 У пациентов с гипотиреозом + сТТГ ниже 2,5 мЕд/л в 81% случаев нет симптомов депрессии. «In other words, a TSH cut-off point of 2.5 mU/L can accurately identify 93.7% of depressed patients (based on BDI score) and rule out depression in 81% of cases.» www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28882111 А лечение гормоном Т3 может быть терапией выбора «T3 administration is the therapy of choice in patients with resistance to antidepressivedrugs, and especially to SSIR» www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24285104

Рекомендуемое значение ТТГ:

• Женщины 21- 65 лет 0.4 — 4.5 мЕд/л, но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 1,5
• Мужчины 21 -65 лет 0.4 — 4.5 мЕд/л, но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 1,9
• Женщины старше 65 лет 0.42–7.15 мЕд/л (как у долгожителей), но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 4,5
• Мужчины старше 65 лет 0.42–7.15 мЕд/л (как у долгожителей), но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 4,5
• Нормы ТТГ у беременных и женщин, которые планируют завести детей определяет врач.

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество, на мой взгляд — ДНКОМ. ДНКОМ имеет 7 лабораторий по Москве. Кроме того, нам удалось договориться с ДНКОМ о снижении цен на ряд дорогостоящих анализов. Поэтому мой выбор — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Если я нахожусь не в Москве, то сдаю анализы в Инвитро. Инвитро дороже, чем ДНКОМ, а качество не лучше. Но если меня нет в Москве, то деваться некуда. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно.

Автор статьи nestarenieRU научный директор OPENLONGEVITY — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения« . Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. 

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке. 

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

1. Метформин — самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
6. Фолаты для предупреждения раннего старения
7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Щитовидка и гипофиз

Гипофиз – это основной орган эндокринной системы, являющий собой железу, расположенную у основания головного мозга. Он тесно взаимодействует с гипоталамусом (этот отдел головного мозга тесно связан со всей нервной системой), который через гипофиз контролирует работу многих органов и систем, в том числе и тех, что продуцируют гормоны. Так называют биологически активные вещества, которые вырабатывают железы внутренней секреции, после чего они поступают в кровь и регулируют метаболизм, а также физиологические функции.

Одной из таких желез является щитовидная железа, на которую гипоталамус воздействует через гипофиз. Как только он получает сигнал по нервной системе о необходимости увеличить или уменьшить производство гормонов щитовидки, дает знать об этом гипофизу. Тот, чтобы уменьшить синтез Т3 и Т4, начинает активнее продуцировать ТТГ, а чтобы увеличить – снижает синтез тиреотропина. Затем этот гормон выходит в кровь, отправляется к щитовидке и воздействует на её рецепторы.

Чтобы организм мужчин, женщин, детей работал правильно, гормоны щитовидки и ТТГ должны слажено функционировать. Это позволит им обеспечить нормальный обмен липидов, белков, углеводов, регулировать работу сердца и сосудов, различных систем организма.

Коррекция отклонений

Длительное нарушение концентрации тиреотропного гормона мешает оптимальной секреции гормонов ЩЖ. Нужно строго соблюдать схему лечения, выполнять рекомендации, полученные на приеме у эндокринолога, чтобы избежать тяжелых последствий гипо- и гипертиреоза.

Советы медиков при низком ТТГ:

• избегать стрессов;
• достаточно отдыхать;
• снизить нагрузки в спортзале;
• полноценно питаться, включать наименования, богатые белком и витаминами;
• отказаться от пагубных привычек;
• при развитии остеопороза принимать препараты кальция;
• получать гормональные составы для лечения дисфункции ЩЖ и гипофиза.

При высоком уровне медики советуют:

• избегать контактов с токсичными веществами, отказаться на работы на вредном производстве;
• пролечить воспаление в ЩЖ;
• при выявлении аденомы гипофиза пройти комплексную терапию, при наличии показаний – удалить гормонально активную опухоль;
• нормализовать массу тела, стабилизировать обменные процессы;
• пройти курс лечения при поражении гипофиза;
• заниматься в спортзале, но без избыточной нагрузки;
• пересмотреть рацион, прекратить употребление продуктов с консервантами, красителями. Уменьшить получение соли и животных жиров, жареные блюда не готовить: варить на пару или запекать;
• следить за психоэмоциональным состоянием, по назначению эндокринолога принимать седативные препараты для снижения раздражительности и тревожности. В зависимости от тяжести случая, подходят фитосредства и травяные сборы либо наименования с синтетическими компонентами;
• сделать УЗИ надпочечников, сдать кровь на гормоны для выявления отклонений в работе важных эндокринных структур.

Всем, кто следит за здоровьем, хочет узнать больше об элементах эндокринной системы и функциях регуляторов в организме, пригодится информация о тиреотропном гормоне. Полезно знать симптомы, указывающие на развитие гормонального сбоя. Многое для коррекции отклонений человек может сделать сам при помощи изменения режима питания, отказа от вредных привычек, коррекции режима дня, восстановления психоэмоционального равновесия. Обязательно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы вовремя начать лечение патологий, связанных с избытков и дефицитом ТТГ либо провоцирующих нарушение секреции тиреотропного гормона.

В нижеследующем видео рассказывается о тиреотропном гормоне, его выработке и функции, причинах повышения и снижения уровня ТТГ, норме регулятора в организме в зависимости от возраста:

https://youtube.com/watch?v=IxE8up_uH7A

Как расшифровать показатели ТТГ

Большинство людей обоснованно беспокоит вопрос: насколько может быть повышен тиреотропный гормон, чтобы это значение не являлось показателем присутствующего заболевания? Хотя в недалеком прошлом специалисты здравоохранения установили нормы для ТТГ от 0.4 — 4.5 ммоль/л, новые правила признают, что этот диапазон слишком широк. Эндокринологи уверяют, что если тиреотропный гормон повышен незначительно — в большинстве случаев никакого лечения не требуется — врач сопоставляет несколько факторов, которые могли вызвать такие данные и предлагает повторить исследование через некоторое время.

При нормальном состоянии здоровья у взрослых количество ТТГ в крови находится в диапазоне от 0,4 до 4,2 ммоль/л — это оптимальный уровень, который свидетельствует об активном взаимодействии щитовидной железы и гипофиза. Низкий уровень ТТГ может быть признаком того, что существует риск скрытого развития опухоли щитовидной железы или активирующего ее гипофиза. Кроме того, низкие показатели гормона могут характеризовать беременность на раннем сроке.

Если лабораторное исследование предоставило результаты, верхний предел которых свыше 4,5ммоль/л — ТТГ гормон повышен. Как правило, это кроме всего прочего, обусловлено еще и недостаточностью надпочечников, дефицитом йода и лития. Если вы уже проходили курс лечения нарушений деятельности щитовидной железы — результат анализа, при котором тиреотропный гормон выше нормы, является выраженным признаком необходимости увеличить дозировку принимаемого препарата.

Тот факт, что ТТГ выше нормы, свидетельствует о наличии следующих условий.

1. Гипотиреоз. Это аномальное состояние, которое характеризуется неспособностью щитовидной железы производить достаточно гормонов, чтобы адекватно управлять метаболизмом. Пациенты озвучивают жалобы на сухость кожи, ухудшение слуха, нарушение памяти, мышечные боли, отечность лица, необъяснимый набор веса, запоры, усталость, охриплость, нарушение менструального цикла.

   Ряд обстоятельств, таких как перенесенные оперативные вмешательства на щитовидной железе, лучевая терапия или аутоиммунное заболевание может привести к этому условию. Лечение гипотиреоза обычно осуществляется с помощью лекарств, которые будут искусственно компенсировать недостающее количество гормонов.

   Гипотиреоз может производить широкое разнообразие симптомов, включая:

   • снижение температуры тела;
   • похолодание конечностей;
   • усталость;
   • чрезмерную необходимость сна;
   • мышечные боли, скованность;
   • сухость кожи;
   • запоры;
   • выпадение волос, истончение бровей;
   • повышенное кровяное давление;
   • депрессию и умственную медлительность.

   Порой организм человека реагирует на недостаточность щитовидной железы, производя излишнее количество адреналина: в этом случае клиническая картина отягощается тревогой, сердцебиением и гиперактивностью.

   Даже умеренный гипотиреоз повышает уровень холестерина, риск развития атеросклероза и сердечных приступов. Гипометаболизм способствует набору веса и развитию сахарного диабета. Гипофункция иммунной системы может увеличить восприимчивость к инфекциям и злокачественным новообразованиям. Молодые люди до 25 лет имеют более высокий уровень гормонов щитовидной железы; с возрастом наблюдается устойчивое снижение этого уровня.

2. Опухоли гипофиза. В большинстве случаев эти новообразования не являются злокачественными, но могут вызвать помехи в функционировании организма, что влечет за собой другие негативные побочные эффекты, опасные для здоровья. Если результаты анализа показали то обстоятельство, что повышен гормон ТТГ — следует предостерегаться вероятного в этом случае развития гиперфункции щитовидной железы.
3. Тиреоидные расстройства. Увеличение щитовидной железы может вызвать нарушение ее функционирования. Несмотря на то что некоторые из этих условий являются безвредными, врач предложит принять ряд определенных действий во избежание появления множества побочных эффектов, таких как замедленный метаболизм.

Результаты исследования крови на ТТГ — важная информация, интерпретировав которую врач сможет подобрать правильное лечение.

Лечение при высоком ТТГ

Когда ТТГ повышен у женщин, вывод о причинах. Никогда не ставится только по результатам анализа. Ведь если ТТГ изменил свой уровень, то причины могут скрываться в самых разных органах. Поэтому женщина проходит процедуру изучения почек и половой системы с помощью УЗИ, а головной мозг проверяется в томографе. Врач собирает полный анамнез, с выяснением образа жизни и рациона пациентки. Терапии назначается только в индивидуальном порядке. Иногда она может длиться до конца жизни женщины, например при гипотириозе.

Как понизить ТТГ у женщин, может знать эндокринолог и гинеколог, поэтому при появлении первых симптомов патологии, следует обращаться к специалисту.

Он не только подскажет что делать, но и назначит, точное количество препарата, а так же схему его приёма. Любое нарушение дозировки данных лекарств могут привести к серьёзным последствиям.

Гормон тиреотропный, норма

Показатели, при которых уровень тиреотропного гормона считается нормальным, зависят от возраста и выглядят так:

• Новорожденный, норма: 1,1 –  17,0 мЕд/л.
• Ребёнок возрастом до 2,5 месяцев, норма: 0,6 –  10,0 мЕд/л.
• Ребёнок возрастом от 2,5 до 14 месяцев, норма: 0,4 –  7,0 мЕд/л.
• Ребёнок возрастом от 14 месяцев до 5 лет, норма: 0,4 –  6,0 мЕд/л.
• Ребёнок возрастом от 5 до 14 лет, норма:  0,4 – 5,0 мЕд/л.
• От 14 лет и старше, норма:  0,4 –  4,0 мЕд/л.

Также, стоит отметить, что уровень гормона тиреотропина изменяется во время беременности (наблюдается значительное снижение уровня ТТГ, вплоть до нулевых показателей), его нормальные показатели для беременных такие (международные нормы):

• Первый триместр беременности, нормальный уровень: от 0,1 до 2,0 мЕд/л.
• Второй триместр беременности, нормальный уровень:  от  0,2 до 3.0 мЕд/л.
• Третий триместр беременности, нормальный уровень:  от  0,3 до 3.0 мЕд/л.

Гормон тиреотропный, ниже нормы

Низкий уровень показателей тиреотропного гормона  может стать результатом длительного психологического стресса, экстремальных диет, голодания.

При токсическом зобе и передозировках гормональными препаратами (содержащими тиреоидные гормоны) также понижается уровень этого гормона. Ещё к факторам снижения ТТГ относятся:

1. Патологическое снижение функций гипофиза в результате травм, опухолей, воспалений.
2. Воспалительные или раковые процессы щитовидной железы.
3. Болезнь Пламмера.
4. Синдром Шихана. Послеродовая гибель клеток гипофиза.
5. Самолечение гормональными препаратами.

Гормон тиреотропный, выше нормы

Тиреотропный гормон одним из первых реагирует на сбои в функционировании щитовидной железы. Его повышенный уровень может быть результатом таких отклонений:

1. Тяжёлые психические и соматические заболевания.
2. Различные виды опухолей (щитовидной железы, гипофиза и пр.).
3. Холецистэктомия.
4. Понижения функции надпочечников.
5. Тиротропинома.
6. Преэклампсия (тяжёлый гистоз).
7. Синдром нерегулируемой секреции тиреотропина.
8. Тиреоидит Хашимото.

Повышение уровня гормона тиреотропина может быть следствием длительных физических и эмоциональных нагрузок, приёма некоторых видов медицинских препаратов (преднизолона, йодидов, бета-адреноблокаторов, нейролептиков) и при воспалительных процессах щитовидной железы.

Также повышенный уровень ТТГ  наблюдается после хирургического удаления желчного пузыря, при токсикологических отравлениях свинцом и его производными или в процессе проведения гемодиализа. Ранняя диагностика высокого уровня гормона и эффективное лечение позволят свести к минимуму риски развития патологических процессов.

Любопытный факт: Многие из нас и не подозревают о существовании большинства гормонов, пока не столкнутся с тем или иным гормональным нарушением. И тогда мы начинаем искать информацию в интернете, медицинских справочниках и просто интересуемся у знающих людей. Если вы узнали о сбоях в своей гормональной системе, стоит проконсультироваться с эндокринологом, и не заниматься самолечением.

• в Москве
• в Московской области
• в Воронеже
• в Екатеринбурге
• в Казани
• в Краснодаре
• в Нижнем Новгороде
• в Новосибирске
• в Перми
• в Ростове-на-Дону
• в Самаре
• в Санкт-Петербурге
• в Уфе
• в Челябинске

Как стабилизировать ТТГ

Итак, анализ крови ТТГ повышен, что это значит и что делать в подобной ситуации. Для начала не стоит паниковать. Терапия назначается только врачом, который сначала проведет обследование и выявит точную причину повышения ТТГ у женщин. Если этиология связана с патологическими процессами в гипоталамусе или гипофизе, то проводится медикаментозная коррекция деятельности данных органов. При опухолевых образованиях показано оперативное удаление.

Чаще всего причины повышенного ТТГ у женщин обусловлены щитовидными патологиями, потому и терапия назначается в соответствии со степенью тяжести нарушений. Как понизить ТТГ у женщин:

• При незначительно повышенном уровне ТТГ у женщин обычно назначается корректирующий рацион, понижение физических нагрузок и прекращение приема определенных медикаментов (эстрогенов);
• Если же показатели очень завышены, то в организме развивается серьезный недостаток Т4 и Т3 гормонов, т. е. диагностируется гипотиреоз;
• Если отклонения гормональных веществ критические, то назначается заместительная гормонотерапия;
• Обычно при значительном понижении тироксина и Т3 назначаются аналоги щитовидных гормонов синтетического происхождения вроде Л-тироксина. Принимать эти препараты женщине придется на протяжении оставшейся жизни.

Помимо применения препаратов, женщине необходимо исключить нездоровые привычки, отказаться от табакокурения и минимизировать употребление спиртного

При повышенном уровне ТТГ нужно с осторожностью принимать некоторые медикаменты

Подбор препарата и расчет дозировки в данном случае имеет жизненно важное значение. Потому самостоятельное употребление каких-либо препаратов может нести угрозу для здоровья, лучше доверить вопрос назначения лекарственных средств квалифицированным врачам соответствующего профиля

Народные средства

Есть ли способы, как понизить ТТГ народными средствами? Существуют травы, способные нормализовать содержание тиреотропного гормона. К ним причисляют зверобой или петрушку, шиповник и ромашковые соцветия, чистотел и пр. эти компоненты есть в продаже в аптеках. Нужно готовить из них настои и принимать до пищи за полчаса. Каждый месяц рекомендуется менять отвары, чередуя их между собой.

Полезен для нормализации тиреотропного гормона у женщин и свекольный сок. Нужно взять сырой корнеплод и натереть него на терке. Следует выжать из массы сок, потребуется 100 мл. В сок добавляют 0,2 л водки хорошего качества, хорошо перемешивают и убирают в темное место настаиваться на двое суток. Принимать полученное лекарство следует трижды в сутки по 25-30 мл, запивая водой. Курс лечения – 2 недели.

Эти средства будут неплохим подспорьем основной гормонотерапии, назначенной эндокринологом. К тому же следует соблюдать определенные диетические рекомендации, которые помогут скорее принести содержание тиреотропного гормона в норму. К ним относят употребление жирной рыбы, водорослей и кокосового масла, капусты квашеной и костных бульонов, богатых клетчаткой круп и пр. Исключить из рациона рекомендуется брокколи и редиску, молочку и свежую капусту, продукты с клейковиной и сахар.

ТТГ понижен что это значит у женщин

Физиологические причины:

При физиологическом течении беременности на ранних сроках и при лактации у 35% пациенток показатель ТТГ ниже нормы (при нормальном уровне Т4).

Патологические причины:

А) Разрушение или недостаток клеток, в которых происходит продукция ТТГ и\или тиреолиберина.

Это происходит в результате:

1. травматического (в том числе при нейрохирургических операциях) или лучевого поражения
2. инфекционных и инфильтративных процессов (абсцесс, туберкулез, гистиоцитоз)
3. сосудистых патологий
4. новообразований области гипоталамо-гипофизарной области (в том числе болезнь Пламмера – доброкачественная несекретирующая опухоль), карциномы щитовидной железы из С-клеток или из фолликулярных клеток.
5. хронического лимфоцитарного гипофизита
6. врожденных аномалий строения желез внутренней секреции
7. синдромом Шихана (характерен для послеродового периода, часто появляется в результе массивной кровопотери)

Б) Нарушение образования ТТГ (и тиролиберина) в связи с:

1. мутациями, затрагивающими синтез рецептора тиролиберина (тиреотропин-релизинг гормона, который является пептидным гормоном гипоталамуса и стимулирует выделение ТТГ гипофизом)
2. мутации гена PIT1 (гипофизарный фактор транскрипции – регулирующий транскрипционный фактор передней доли гипофиза, который стимулирует экспрессию генов ТТГ, пролактина, гормонов роста)
3. лекарственными (мотилиум, амиодарон, фуросемид, бета-блокаторы атенолол и пропранолол) и токсическими воздействиями (отравление свинцом).
4. передозировкой препаратов L-тироксина.
5. приемом глюкокортикостероидных препаратов и анаболических стероидов (например, при ятрогенном кушингоиде)
6. приемом препаратов, угнетающих лактацию
7. психическими заболеваниями
8. длительным голоданием
9. надпочечниковой недостаточностью (гипокортицизм)
10. длительным стрессом
11. приемом цитостатических препаратов

Гестационный тиреотоксикоз часто встречается при многоплодной беременности и проявляется выраженным токсикозом в ее первой половине. Кроме снижения ТТГ в крови повышается свободный Т4, ХГЧ более 100000 ед\л, антитела к рецептору ТТГ отсутствуют.

При дефиците тиреотропина в организме ткань щитовидной железы начинает разрастаться.

Полиурия у женщин причины, симптомы и лечение

Видео процесс образования мочи

С полиурией могут сталкиваться пациенты в любом возрасте. Является изменение суточного объёма урины патологическим или это вариант нормы, поможет определить врач. Медлить с обращением к специалисту не стоит.

• Заболевания на букву А
  • авитаминоз
  • ангина
  • анемия
  • аппендицит
  • артериальное давление
  • артроз
• Б
  • базедова болезнь
  • бартолинит
  • бели
  • бородавки
  • бруцеллёз
  • бурсит
• В
  • варикоз
  • васкулит
  • ветрянка
  • витилиго
  • ВИЧ
  • волчанка
• Г
  • гарднереллез
  • геморрой
  • гидроцефалия
  • гипотония
  • грибок
• Д
  • дерматит
  • диатез
  • дисциркуляторная энцефалопатия
• Е
• Ж
  • желчекаменная болезнь
  • жировики
• З
• И
• К
  • кандидоз
  • кашель
  • климакс
  • кольпит
  • коньюктивит
  • крапивница
  • краснуха
• Л
  • лейкоплакия
  • лептоспироз
  • лимфаденит
  • лишай у человека
  • лордоз
• М
  • мастопатия
  • меланома
  • менингит
  • миома матки
  • мозоли
  • молочница
  • мононуклеоз
• Н
  • насморк
  • нейродермит
• О
  • олигурия
  • онемение
  • опрелости
  • остеопения
  • отек головного мозга
  • отек Квинке
  • отеки ног
• П
  • подагра
  • псориаз
  • пупочная грыжа
  • пяточная шпора
• Р
  • рак легких
  • рак молочной железы
  • рефлюкс-эзофагит
  • родинки
  • розацеа
  • рожа
• С
  • сальмонеллез
  • cифилис
  • скарлатина
  • сотрясение мозга
  • стафилококк
  • стоматит
  • судороги
• Т
  • тонзиллит
  • тремор
  • трещины
  • трихомониаз
  • туберкулез легких
• У
  • уреаплазмоз
  • уретрит
• Ф
  • фарингит
  • флюс на десне
• Х

  хламидиоз

• Ц

  цервицит

• Ч

  чесотка

• Ш
  • шишка на ноге
  • шум в голове
• Щ
• Э
  • экзема
  • энтероколит
  • эрозия шейки матки
• Ю
• Я

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Боли, онемения, травмы, отеки
• Буква А

  Аллергия

• Буква Б
• Буква Г
• Буква К
• В
• Д
• Достижения медицины
• З
• Заболевания глаз
• Заболевания ЖКТ
• Заболевания мочеполовой системы

  Мочеполовая система

• Заболевания органов дыхания

  Кашель

• Заболевания при беременности
• Заболевания сердца и кровеносной системы
• Заболевания у детей
• Здоровье женщины
• Здоровье мужчины
• Интересные факты
• Инфекционные заболевания
• Кожные заболевания
• Красота
• Л
• Лекарственные растения
• ЛОР-заболевания
• М
• Неврология
• Новости медицины
• П
• Паразиты и человек
• Р
  • Разное_1
  • Рак
• Ревматические заболевания
• С
• Симптомы

  Разное_2

• Стоматология
• Т
• У
• Ф
• Э
• Эндокринология

➤

Причины полиурии

• Продолжительность и тяжесть полиурии (никтурия, частота мочеиспускания, потребление жидкости по ночам).
• Семейный анамнез (сахарный диабет, поликистоз почек, мочекаменная болезнь).
• Прием лекарственных препаратов (диуретиков, анальгетиков, лития и др.).
• Камни в почках (гиперкальциемия).
• Слабость (гипокапиемия), депрессия (гиперкальциемия).
• Наличие психических расстройств.
• Эндокринные нарушения (нарушение менструальной функции, сексуальной функции, лактации, нарушение роста волос на лобке).
• Другие серьезные заболевания.

Камни в почках: причины

• Избыточное потребление жидкости.
• Эндокринная дисфункция.
• Гипокалиемия.
• Почечные заболевания (поликистоз почек, нефропатия на фоне приема анальгетиков, поликистоз, амилоидоз).
• Состояние после устранения обструкции мочевыделительных путей, например, после проведения катетеризации у пациента с хронической задержкой мочи. Состояние после ангиопластики почечной артерии.
• Стимуляция диуреза на фоне приема лекарственных препаратов (фуросемид, алкоголь, препараты лития, амфотерицин В, винбластин, демеклоциклин, цисплатин).

Лечение

Главной целью всего комплекса лечебных мероприятий является устранение болезни, ставшей провокатором полиурии.

В случаях, когда потери необходимых для жизнедеятельности организма электролитов (кальция, натрия, калия и хлоридов) не слишком велики, их можно восполнить правильным рационом питания при одновременном урегулировании нормы потребления жидкости. Сложные патологии лечатся при помощи инфузионной терапии – по возможности быстрым восстановлением в крови пациента вышеназванных химических элементов путем внутривенных инъекций

Необходимо учесть, что организму сложно выдержать освоить такие ударные дозы, если существуют проблемы в работе сердечно – сосудистой системы, поэтому в таких случаях необходимо проявлять исключительную осторожность. При несахарном диабете у мужчин, и у женщин прописываются тиазидные диуретические препараты, предупреждающие разведение мочи

Помогает восстановлению комплекс специально разработанных упражнений, укрепляющих мышцы мочевого пузыря и таза.

Отсутствие ощутимого прогресса вынуждает пересмотреть то, как лечить полиурию. Для этого проводят дополнительные исследования.

Иногда хороший эффект получается от лечения народными средствами. Предлагаем вашему вниманию рецепт, прошедший успешное испытание временем, который можно принимать в домашних условиях: добавив в стакан с кипятком чайную ложку аниса, необходимо настоять жидкость примерно на полчаса и выпивать в четыре приема за день. Можно использовать также настойку из листьев подорожника.

Причины развития

Факторы развития болезни могут быть физиологическими (относятся к временному типу болезни) и патологическими (постоянная полиурия).

Физиологическими первопричинами является множество выпитой жидкости или съеденных мочегонных продуктов, а также применение лекарственных препаратов, вызывающих учащенное желание помочиться.

Патологические причины – это заболевания-предшественники, вызывающие в результате постоянную полиурию. К провокаторам развития данного рода недуга относятся:

• поликистоз почек
• хроническая недостаточность почек
• болезнь Бартера
• острый и хронический пиелонефрит
• саркоидоз
• гидронефроз
• опухоли в тазовой области
• воспаление мочевого пузыря (цистит неинфекционного характера)
• дисфункция нервной системы
• перевозбудимость
• миеломное заболевание
• простатит
• рак мочевого пузыря
• болезни предстательной железы
• дивертикулит
• мочекаменная болезнь

Причиной повышения суточного объема жидкости при мочеиспускании также может служить сахарный и несахарный диабет.

При полиурии с сахарным диабетом количество суточной мочи составляет около 5 литров. Но, следует заметить, что при сахарном диабете второго типа полиурия гораздо ниже, чем при первом типе. Полиурия при несахарном диабете характеризуется суточным диурезом до 20 литров. При этом в организме сокращается или полностью отсутствует вырабатывание антидиуретического гормона вазопрессина. Либо наблюдается нечувствительность к данному гормону клеток почечных каналов. При этом больному постоянно хочется пить. И если ограничивать его в употреблении жидкости, может случиться обезвоживание организма.

Профилактика

При наличии провоцирующих факторов пациент должен следить за режимом и рационом питания. В частности, следует по возможности ограничить потребление продукции, стимулирующей образование мочи – приправ, кофе, шоколада, бахчевых культур. Также необходимо следить за количеством выпиваемой жидкости: норма потребления составляет от полутора до двух литров в сутки.

Отличной профилактикой недуга будет полный отказ от алкоголя. И конечно – прохождение регулярных врачебных обследований.На видео о причинах, симптомах и лечении полиурии:

Методы терапии

Естественно при диагностировании описываемого недуга, сперва-наперво устраняется ее причина – заболевание, которое дало толчок к увеличению суточного объема мочи.

Для сокращения выделяемой при походе в туалет жидкости больным назначают мочегонные препараты, уменьшающие впитывание натрия в ткани нефрона. Данные препараты препятствуют полному разбавлению мочи. Кроме того, сокращая в организме количество натрия, они уменьшат объем жидкости вне клеток, и увеличивают растворимость воды и соли в центральных каналах.

В результате применения данного метода лечения у пациентов с патологией, спровоцированной несахарным диабетом, наблюдается повышение осмоляльности мочи. При этом в зависимости от попадания в организм количества натрия объем жидкости, выделяющейся при мочеиспускании, сокращается в два раза. Данные мочегонные препараты практически не имеют побочных действий. Исключением является изредка проявляющаяся гипогликемия.

Для диагностики обязательно проводятся анализы мочи

В более сложных случаях больным назначают специальные методы лечения, принимая во внимание при этом число сократившихся эритроцитов в моче и плазмы крови названных выше микроэлементов. Потерянная жидкость в данной ситуации срочно восстанавливается

Но здесь также нужно принять к сведению объем циркулирующей крови и положение сердечно-сосудистой системы. Потому что при понижении циркулирующей крови из-за дегидратации может проявиться гиповолемия.

Полиурия также лечится с помощью упражнений Кегеля, представляющие собой сжимание мышц таза и влагалища с разной силой и частотой. Такая ежедневная зарядка не только укрепит мышцы интимной зоны, но и мышцы мочевого пузыря. Важным моментом здесь является правильное выполнение данных упражнений. Делать это нужно ежедневно от 20 до 80 раз в течение двух-трех месяцев.

Также при увеличении суточного объема мочи следует обратить внимание на то, чем вы питаетесь. И при необходимости нужно убрать продукты, обладающие мочегонным эффектом или раздражающие мочевую систему

httpv://www.youtube.com/watch?v=3xOU6GOTv6E

К таким продуктам обычно относятся алкогольные напитки, кофе, шоколад, разные специи, искусственные сахарозаменители. Также сюда можно отнести и пищу, богатую на клетчатку, хоть она и помогает при запоре.

Кроме того, больному очень важно вести контроль над количеством потребляемой им жидкости. 3

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

3

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Механизм образования мочи

Примерно 20% жидкости, поступающей в кровеносные сосуды, покидает их и перемещается в почечные канальцы и собирательные трубочки. Содержащиеся в ней электролиты, аминокислоты и продукты распада подвергаются ультрафильтрации и в необходимом количестве возвращаются в кровь для поддержания ее нормального химического состава. Все лишнее и вредное для развития организма остается в канальцах и в виде мочи выводится из почек по мочеточникам в мочевой пузырь.

Движение электролитов, воды и продуктов распада в почках является сложным многоуровневым процессом. Нарушения мочеобразования, в результате которых содержание любого вещества становится выше или ниже оптимальных значений, приводит к концентрации жидкости и увеличению мочеиспусканий. Возникает полиурия.

Лечение полиурии

При появлении любых проблем с мочеиспусканием необходимо обратиться за помощью к урологу. При патологической полиурии проводится терапия основного заболевания. Дополнительно врач назначает медикаменты, позволяющие восполнить потерю жидкости в организме

Важно не допустить обезвоживания. Могут быть назначены следующие группы препаратов:

• диуретики. Лекарства из этой категории препятствуют нарушению процесса выведения мочи. Могут использоваться средства Гипотиазид, Гидрохлортиазид;
• антибиотики. Препараты из этой категории используются, если нарушение вызвано бактериальной инфекцией. Чаще всего назначаются медикаменты широкого спектра действия, такие как Амоксициллин, Левомицетин, Ципрофлоксацин.

При увеличения количества урины стоит обратиться на консультацию к урологу

При патологической полиурии широко применяется средство Десмопрессин. Это синтетический аналог АДГ (антидиуретического гормона). Терапия с этим лекарством помогает уменьшить количество мочеиспусканий, избавиться от ночного энуреза. Средство Десмопрессин может использоваться и при выявлении полиурии у младенцев. Широко применяется также аналог под названием Минирин.

Диетическое питание при полиурии

Чтобы нормализовать водно-электролитный баланс в организме пациента, восполнить потерянную жидкость, составляется индивидуальный режим питания

Особое внимание стоит уделить употреблению соли. Взрослому человеку необходимо включать в дневной рацион не более 5 г этого продукта

Вместо обычной поваренной соли специалисты рекомендуют употреблять морскую. В ней содержится больше минералов, необходимых для нормального функционирования организма.

Питание при полиурии должно быть полноценным и разнообразным, от полуфабрикатов рекомендуется отказаться

При полиурии широко применяется «диета №7». Дневная калорийность потребляемой пищи должна достигать 3500 ккал. Предпочтение необходимо отдавать белкам животного происхождения (нежирные мясо и рыба, яйца, молочные продукты). От фастфуда, газированных напитков и полуфабрикатов рекомендуется отказаться.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, до 5 раз в день.

Народная медицина при полиурии

Повышенное образование мочи чаще всего наблюдается на фоне патологических процессов, протекающих в организме. Улучшить состояние пациента помогут некоторые рецепты народной медицины, направленные на устранение выявленных заболеваний. Однако любая терапия должна проводиться по согласованию с врачом.

Сбор трав

Описанный рецепт сможет облегчить состояние пациента при несахарном диабете. Для приготовления лечебного настоя потребуются следующие ингредиенты:

• живокость полевая;
• льнянка обыкновенная;
• бессмертник.

Все компоненты необходимо высушить, измельчить и смешать в равной пропорции. Столовую ложку сбора следует залить половиной литра кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2 часа. Готовое средство необходимо выпить в течение дня.

Листья грецкого ореха

Для приготовления лекарства нужны молодые листья. Около 5 г сырья следует залить стаканом кипятка, настоять под закрытой крышкой 15 минут, затем пить как чай. Отзывы показывают, что такое лекарство помогает снизить объём урины.

Прополис

Небольшой кусок свежего прополиса (величиной с грецкий орех) необходимо измельчить и залить 100 г 70-процентного спирта. Средство необходимо закрыть крышкой и оставить при комнатной температуре на две недели. Готовую настойку рекомендуется принимать по 15 капель за 20 минут до еды, три раза вдень. Лекарство можно разбавить с водой или негорячим чаем.

Бузина

Около 20 г цветков бузины необходимо залить 200 мл кипятка и настоять под закрытой крышкой в течение часа. Готовое лекарство следует процедить и выпить небольшими глотками. Отзывы показывают, что такой настой помогает утолить жажду.

Брусника

Если повышенное мочеотделение вызвано нарушением работы почек, действенным будет настой листьев брусники. Две столовые ложки сухого измельчённого сырья необходимо залить стаканом кипятка, плотно закрыть крышкой и настаивать в течение часа. После охлаждения средство рекомендуется процедить. Полученное лекарство необходимо выпить в течение дня.

Листья берёзы

Около 100 г молодых (весенних) листьев необходимо измельчить и залить двумя стаканами кипятка. Средство следует настаивать не менее 5 часов под закрытой крышкой. Затем настой нужно процедить, берёзовые листья отжать. Должен получиться мутный осадок. Готовое лекарство необходимо выпивать два раза в день по половине стакана перед едой. Берёзовый настой, если верить отзывам, помогает нормализовать работу почек.

Что такое полиурия

Полиурия представляет собой повышенное количество суточного мочевого объема. В норме за сутки организм взрослого мужчины выделяет от одного до полутора литров урины, однако, при полиурии это количество повышается до двух-трех литров. Подобное расстройство зачастую характеризуется учащенными позывами.

Нередко, по незнанию, полиурию сравнивают с учащенным мочеиспусканием. Но есть существенная разница – при обычном учащенном мочеиспускании выделяется лишь среднее количество урины, а при полиурии каждый позыв сопровождается выделением обильного количества мочи. 

Для подобного синдрома также характерно уменьшение удельного веса урины.

Симптомы и признаки

Ключевым симптомом выступает повышенная выработка и выделение урины, отличающееся факторами, провоцирующее заболевания и его течение. 

Главным показателем при этом является выделение жидкости в объеме более двух или двух с половиной литров. Тяжелая степень болезни негативно отражается на функциональности почечных канальцев, что может способствовать выделению более десяти литров мочи в сутки. Причем у пациента отмечается выраженное обезвоживание, так как, наравне с жидкостью, организм утрачивает необходимые микроэлементы (натрий, калий, кальций).

Изменяется концентрационный почечный ресурс и, как следствие, происходит выработка жидкости сверх меры для компенсации.

В чем причины

Причины, по которым возникает патология, делятся на физиологические и патологические.

Физиологические — это внешние провоцирующие факторы, при устранении которых, симптомы исчезают.

Например, употребление большого количества жидкости, прием лекарств, нахождение на холоде, употребление глюкозосодержащих продуктов.

К патологическим причинам относятся различные серьезные заболевания:

Мочекаменная болезнь.
Цистит, пиелонефрит, уретрит.
Гломерулонефрит.
Инфекционные заболевания.
Диабет.
Опухоли и кисты почек, мочевого пузыря.

Гидронефроз.
Хроническая почечная недостаточность.
Заболевания нервной системы.
Болезни предстательной железы у мужчин.

У детей, помимо воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря, причиной может стать неразвитая нейроэндокринная регуляция образования урины, которая носит временный характер. Постоянная полиурия у детей бывает проявлением других серьезных патологий:

• Диабета.
• Психических заболеваний, неврозов.
• Синдрома Конна (опухоль надпочечников).
• Болезни Фанкони (генная мутация).

Существует ночной характер полиурии — никтурия. При этом большая часть мочи выделяется в ночное время. Обычно это признак сахарного диабета.

Как лечить никтурию читайте в нашей статье.

Увеличение объема мочи часто встречается при беременности в третьем семестре и расценивается как физиологическая полиурия, однако, не следует исключать наличие серьезных заболеваний, необходимо контролировать диурез.

Народные методы лечения полиурии

При данной патологии  способы лечения народной медицины входят в комплексную терапию. Они помогают быстрее выздороветь, восстановится, но редко бывают монотерапией.

Как лечить с использованием народных методов:

1. Нужно 2 ч.л плодов аниса залить 250 мл кипятка. Подождать 20 минут, убрать мякоть, оставив только жидкость. Пить по 50 мл за 30 минут до приема пищи 3-4 раза ежедневно на протяжении месяца.
2. Необходимо 50 г. семян подорожника заварить в 400 мл горячей воды, размешать. Отфильтровать так, чтобы осталась только жидкость. Пить по 10 мл 2-3 раза каждый день за 40-50 до приема пищи.

Этими отварами можно восстановить мочевыделительную функцию, улучшить состояние почек. При выборе любого средства проконсультируйтесь с доктором.

Народные рецепты

Полиурия, причины которой могут крыться в любых заболеваниях, можно лечить народными средствами. Нетрадиционная медицина имеет несколько действенных рецептов борьбы с недугом. Медики рекомендуют воспользоваться некоторыми из них:

1. Настойка аниса. Для ее приготовления понадобится 1 ч.ложка плодов и стакан крутого кипятка. Настаивается лекарство не менее получаса, после чего фильтруется и употребляется в дозировке ¼ стакана за полчаса до еды. Курс приема составляет месяц.
2. Другим полезным средством является подорожник, который нормализует обменный процесс. Из растения делают настойку, отвар или выдавливают сок. Настойка готовится из семян. Пьют настойку 3 раза в течение дня по 1 ст. ложки перед едой.

Патогенез полиурии

Водный гомеостаз регулируется сложным механизмом баланса потребления воды (которое само по себе также регулируется комплексно), перфузии почек, клубочковой фильтрации и реабсорбции растворимых электролитов в трубочках и воды — в собирательной системе почек.

Когда потребление воды увеличивается, повышается объем циркулирующей крови, что увеличивает перфузию почек и СКФ и приводит к увеличению объема мочи. Тем не менее увеличение потребления воды снижает осмоляльность крови, что уменьшает секрецию АДГ (также известного как аргининвазопрессин) из гипоталамогипофизарной системы. Так как АДГ стимулирует реабсорбцию воды в собирательных канальцах почек, уменьшение уровня АДГ увеличивает объем мочи, что позволяет водному балансу организма вернуться в норму.

Кроме того, высокие концентрации растворимых электролитов в канальцах почек вызывают пассивный осмотический диурез и, таким образом, увеличение объема выделяемой мочи. Классическим примером такого процесса является индуцируемый глюкозой осмотический диурез при некомпенсированном сахарном диабете, когда высокие концентрации глюкозы в моче (более 250 мг/дл) превышают реабсорбционную способность канальцев, что приводит к высокой концентрации глюкозы в почечных канальцах; вода выходит в их просвет пассивно, обуславливая полиурию и глюкозурию.

Поэтому полиурия возникает при любом процессе, который включает:

• Длительное повышение количества потребляемой воды (полидипсия).
• Снижение секреции АДГ (центральный вариант несахарного диабета).
• Снижение периферической чувствительности к АДГ (почечный вариант несахарного диабета),
• Осмотический диурез.

Медикаментозная терапия при полиурии

Один или два раза в день проверяют уровень электролитов в организме. Оценить уровень полезных веществ, их степень выводимости помогают результаты анализов сыворотки крови и мочи.

Оценке подлежат следующие электролиты:

• калий;
• кальций;
• натрий;
• хлориды;
• магний;
• фосфаты.

При их дефиците индивидуально каждому пациенту расписывается план питания с разрешенными, запрещенными продуктами. В особо тяжелых случаях периодически ставятся капельницы способствующие восстановлению водного и электролитного баланса.

Полностью искусственно водный баланс не восстанавливают. Как только обезвоживание, угрожающее жизни пациента устраняется, капельницы, инъекции отменяются. Это необходимо для того, чтобы организм сам нормализовал водный баланс.

Людям, страдающим от несахарного диабета, прописываются тиазидовые мочегонные препараты. Они меньше наносят вреда организму, чем петлевые диуретики. Эта группа лекарственных средств стабилизирует удельную плотность урины на 40-50% и улучшает функционирование дистальных почечных канальцев.

Лечение полиурии нельзя проводит самостоятельно, требуется постоянный врачебный контроль. В большинстве случаев рекомендуется госпитализация.

Лечение полиурии также направлено на устранение причины, вызвавшей это состояние.

При своевременном обращении за врачебной помощью полиурия быстро лечится без последствий. Чтобы не допустить возникновения повышенного мочеиспускания в будущем необходимо нормально питаться, проходить медицинское обследование 2 раза в год, нормализовать питьевой режим.

Симптоматика и диагностика

Главным симптомом заболевания считается увеличение количества урины, производимой за сутки. Объем может превышать нормальный (1 — 1.5 литра) в 2 —3 раза. Если причина — сахарный диабет, объем урины может увеличиться до 10 литров.

Самостоятельно человеку сложно поставить диагноз, так как отличить признаки заболевания от обычных позывов по нужде достаточно сложно. Основным диагностическим методом считается сбор количества всей жидкости, выводимой из организма в течение суток.

После этого этапа выявляется истинная причина заболевания. Для этого организм обезвоживается принудительно. По истечению 18 часов пациенту делают инъекцию с антидиуретическим гормоном, и дальнейшую мочу сравнивают с той, которая была получена до укола. Главным исследуемым фактором является водный баланс плазмы крови.

На основании полученных данных выявляется причина болезни, которую необходимо лечить, исходя из ее особенностей.

Симптоматика

Первое, на что может обратить внимание пациент, это увеличение количества позывов к мочеиспусканию. При этом каждый раз может выделяться более 400 мл мочи

Урина становится практически прозрачной. У ребёнка младше года заподозрить полиурию можно по увеличению количества использованных подгузников в сутки.

В связи с тем, что из организма выводится большое количество жидкости при патологической полиурии, пациента может мучить постоянное чувство жажды. Младенцы становятся капризными, часто просят грудь.

Постоянное чувство жажды — один из признаков патологической полиурии

Сопутствующие признаки могут отличаться в зависимости от заболевания, провоцирующего увеличение объёма мочи. Откладывать визит к врачу нельзя, если:

• понижено выделение слюны и пота;
• мучают боли (любой локализации);
• снижено артериальное давление;
• у женщин нарушается менструальная функция;
• у мужчин появляются проблемы с потенцией;
• нарушается сон;
• наблюдается недержание мочи.

Полиурия может свидетельствовать о развитии заболеваний, угрожающих жизни. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов справиться с патологическим состоянием.

Дизурия расстройство мочеиспускания у мужчин, женщин.

мне 65 лет. я не знаю что у меня, сначала думал нейрогенный мочевой пузырь, но читая интернет не все сходится.

1) часто я бегаю мочиться, особенно до обеда через 20=30 мин., по окончанию моча капает в трусы, особенно когда нервничаю.

2) особенно это происходит в холодное время.

3) ночью я обычно встаю в туалет 2-3 раза. но бывает если поем вечером фрукты то через каждый час примерно.

4) терпеть не могу когда позывы — моча течет в трусы по немного.

5) НО, бывает когда я бегаю мочиться через примерно 5-10 мин и мочи много — мне кажется это связано при болях в пояснице.

6) если ночью повернусь на правый бок — встает член — приходится идти в туалет помочиться ато больно.

7) говорят есть аденома 1-й степени.

теперь на мой взгляд причины приведшие к этому:

1) в молодости все было хорошо, но помню когда нервничал, то сильно хотел в туалет.

2) в 70-х годах был пиелонефрит в латентной форме.

3)в 2001г перенес микроинсульт на нервной почве-был сильный стрес-испуг и после этого все органы стали гиперактивными и проблемы с мочей стали сильными, но уже до инсульта возникало иногда частое мочеиспускание.

4) в 2001 г после массажа предстательной (простатит)возник поропроктит была операция — может тоже повлияло, но тогда особых проблем не было еще.

5)в 2010 г была операция правосторонняя паховая грыжа скользящая по мочевому пузырю. сколько она была не знаю,но видимо она сыграла большую роль в раздражении мочевого пузыря-как сказал хирург мозг это запомнил и будет раздражать.

6) думаю пояснично кресцовый отдел позвоночника когда болит, иногда защемляет определенный нерв и раздражает мочевой, еще возникают спазмы мышц выше мочевого и позывы на дефекацию.

7) иногда мне кажется как то связано с кишечником.

8) еще замечал когда нет особых проблем, но если я утром поем и сразу выпью чай ( воду) то часто бегаю потом мочиться, если часа два не пью то так не бегаю — теперь этого придерживаюсь.

я думаю материала вам на целую десертацию.

что вы думаете и главное что делать — так как для меня это большая проблема, я не могу никуда поехать или посещать какие то мероприятия, та даже с внуками гулять.

у меня суточный объём мочи от 2х до 3х литров ночной — от 1го до 2х литров пир приёме жидкости в день вместе с едой 1.5 литра. обследование мочевика — умеренные возрастные изменения. почек —гидронефроз правой почки иконкремент 0.4мм .левая — возрастные изменения. плотнсость мочи от 1002 до 1010 иногда бывает до 1020. рн- от 7 до 4.5. мочевой пузырь постоянно чувствуется. назначенные таблетки вызвали ещё больший диурез я перестала их принимать. в настоящее время появился белый осадок и слизь в умеренном количестве. гипотония. боли в сердце. подскажите . пожалуйста. что делать. чтобы вылечить эти болезни

Как проявляется болезнь

Как говорилось выше, первым и самым главным симптомом полиурии является повышенное количество выходящей при мочеиспускании жидкости. Ее объем может варьироваться в зависимости от сопровождаемой данную патологию болезни. Так, при некоторых типах диабета суточный диурез может составлять до пяти литров. Позывы в туалет в данной ситуации могут участиться, а могут оставаться, как и прежде – до пяти раз в сутки. Бывают случаи, когда суточный объем мочи набегает до десяти литров. Этому могут быть подвержены больные, страдающие усугубленной дисфункцией почечных каналов. Подобная форма полиурии сопровождается усиленной утратой натрия, кальция, калия, воды и хлоридов.

При заболевании снижается плотность мочи

Недуг характерен сильным снижением плотности мочи. Этому способствует задержание шлаков в организме из-за того, что почки теряют свою концентрационную функцию. Исключением являются только больные сахарным диабетом. Из-за повышенного уровня сахара в их крови, глюкоза попадает и в мочу — глюкозурия. Поэтому ее плотность относительно высокая.

Стоит отметить, что в первый черед пациенты обращают внимание не на количество выделяющейся жидкости при мочеиспускании, а на признаки основной болезни, провоцирующей в последствии данную патологию

Лечение полиурии

Оценивают состояние гидратации (давление в яремной вене, АД, изменение АД при смене положения тела, динамика массы тела, ЦВД).

Тщательно измеряют баланс жидкости и ежедневно взвешивают пациента.

Катетеризируют центральную вену для мониторинга ЦВД.

Определяют содержание натрия и калия в моче (исследование отдельной порции мочи позволяет вначале заподозрить избыточную потерю этих электролитов с мочой, что является показанием для более тщательного исследования с интервалом менее 6 ч).

Возмещают дефицит жидкости солевыми растворами и раствором глюкозы, добиваясь поддержания нормального гомеостаза.

Ежедневно, а при необходимости и дважды в день контролируют концентрацию калия, кальция, фосфатов и магния в крови.

Не преследуют цели полностью возместить теряемую жидкость. После того как пациент адекватно регидратирован, необходимо прекратить внутривенное введение жидкости, предоставив механизму физиологического гомеостаза возможность самостоятельно восстановить водный баланс организма.

При подозрении на несахарный диабет выполняют пробу с ограничением приема жидкости.

Полиурия. Проба с ограничением приема жидкости

Отменяют все препараты за день до проведения пробы; пациент не должен курить и употреблять кофе.

Тщательно наблюдают за пациентом, чтобы он тайком не выпил жидкость.

Пациент должен опорожнить мочевой пузырь после легкого завтрака. Затем он не должен пить.

Взвешивают пациента вначале пробы, а затем через 4, 5, 6, 7, 8 ч (прекращают выполнение исследования, если произошла потеря более 3% массы тела).

Определяют осмолярность плазмы через 30 мин, 4 ч и затем каждый час до окончания исследования (повышение более 290 мОсм/л стимулирует высвобождение антидиуретического гормона).

Собирают мочу каждый час и определяют ее объем и осмолярность (объем должен уменьшаться, а осмолярность расти; прекращают исследование, если осмолярность мочи становится более 800 мОсм/л, что исключает несахарный диабет).

Если полиурия продолжается, назначают интраназально десмопрессин в дозе 20 мкг с интервалом 8 ч.

Через 8 ч пациенту можно позволить пить. Продолжают определять осмолярность мочи каждый час в течение последующих 4 ч.

Интерпретация полученных результатов:

• Нормальный ответ: осмолярность мочи повышается более 800 мОсм/л и незначительно увеличивается после назначения десмопрессина.
• Несахарный диабет центрального генеза: осмолярность мочи остается низкой (
• Несахарный диабет нефрогенного генеза: осмолярность мочи остается низкой (
• Психогенная полидипсия: осмолярность мочи повышается (>400 мОсм/л), но остается меньше, чем при нормальном ответе.

Лечение и профилактика

Терапию заболевания у женщин, мужчин и детей назначают в зависимости от причин, его вызвавших. Физиологическая полиурия корректируется устранением провоцирующих факторов:

1. Уменьшают объем потребляемой жидкости.
2. Отменяют прием лекарственных препаратов.
3. Снижают потребление глюкозосодержащих продуктов.

Лечение патологического вида выражается в терапии основного заболевания:

1. При диабете нормализуют уровень сахара крови.
2. При гломерулонефрите угнетают работу иммунитета.
3. Для лечения воспалительных заболеваний (пиелонефрит, цистит) применяют антибактериальную терапию.
4. Заболевания щитовидной железы корректируются гормональной терапией.
5. В тяжелых случаях для снятия интоксикации назначают гемодиализ.
6. Опухоли и мочекаменная болезнь подразумевают оперативное вмешательство.

В случае продолжительной полиурии наступает обезвоживание организма, требующее экстренных мер. Организм теряет калий, кальций, натрий. В связи с этим проводят мероприятия по восстановлению потерь. Если состояние больного тяжелое, то растворы этих веществ вводят внутривенно.

При легком течении назначают диету:

• Из рациона исключают продукты, раздражающие мочевыводящие органы: острые, соленые, копченые блюда.
• Сокращают употребление напитков, способствующих повышенному выделению мочи: кофе, чай, сладкая газировка.
• Уменьшают количество сладких блюд для снижения потребления глюкозы.

Через некоторое время состояние больного стабилизируется.

Лечение полиурии народными средствами ставится под сомнение. Оно может применяться в комплексном лечении и под контролем специалиста. Обычно назначают мочегонные (семена аниса), противовоспалительные травы (подорожник), все зависит от причины патологии.

Людям, имеющим серьезные хронические заболевания почек и эндокринной системы обязательно проводить профилактические мероприятия, чтобы не допустить возникновения болезни:

• Наладить режим питания.
• Исключить алкоголь и сигареты.
• Контролировать суточное употребление и выделение жидкости.
• Принимать назначенные врачом препараты для лечения имеющихся патологий.
• Регулярно проходить врачебный осмотр, сдавать анализы.

Увеличение объема выделяемой мочи нельзя игнорировать. Это может быть симптомом серьезных сбоев в организме и привести к тяжелым последствиям.

Например, потеря 20% жидкости организмом является критической и приводит к летальному исходу. В результате обезвоживания сгущается кровь, медленнее двигается по сосудам и возникает кислородное голодание, в результате нехватки кислорода в мозге человек впадает в кому. При подозрении на полиурию стоит немедленно обратиться к врачу.

Первые симптомы обезвоживания организма при полиурии узнайте из видео-ролика:

Норбактин Norbactin

Форма выпуска, средняя стоимость, аналоги

Медикаменты выпускаются индийской фармацевтической компанией Ranbaxy.

Таблетки можно встретить в единственной дозировке 400 мг, в картонной коробке, в которой содержится 1 или 2 блистера по 10 шт. и аннотация.

Они имеют белый цвет и покрыты оболочкой.

Цены варьируются в зависимости от региональной принадлежности и количества таблеток. Минимальная стоимость составляет 126 рублей, максимальная 160.

Хранят запечатанный блистер при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия в течение 4 лет с даты, указанной на упаковке. Вскрытые, с истекшим сроком годности таблетки выбрасывают.

В аптеке лекарство отпускается по рецепту врача.

На фармацевтическом рынке можно встретить менее популярные аналоги препарата. Они могут быть дешевле или дороже и отличаться по лекарственным формам. Имеют идентичное действующее вещество и не уступают по качеству Норбактину.

К таким относят:

1. Норилет.
2. Локсон 400.
3. Софазин.
4. Нороксин.
5. Ютибид.
6. Нолицин.
7. Норфлоксацин.
8. Нормакс.
9. Чиброксин.
10. Норфацин.
11. Ренор.

Состав дополнительных компонентов в этих препаратах может отличаться.

Особые указания

Для предупреждения развития кристаллурии во время лечения рекомендуется пить много жидкости (под контролем диуреза). Следует учитывать, что норфлоксацин способствует увеличению протромбинового индекса.

Пациентам следует предупредить врача о приеме Норбактина при необходимости оперативного вмешательства, поскольку во время хирургической операции нужно контролировать систему свертывания крови.

Во время лечения необходимо избегать воздействия прямых солнечных лучей, в связи с вероятностью развития головокружения – соблюдать осторожность при вождении автомобиля и выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенного внимания и высокой скорости реакций. При появлении первых признаков воспаления сухожилия мышцы (тендовагинита) или болей в сухожилиях следует отменить препарат и обратиться к врачу для обследования

При появлении первых признаков воспаления сухожилия мышцы (тендовагинита) или болей в сухожилиях следует отменить препарат и обратиться к врачу для обследования.

Основные характеристики препарата

Данная лекарственная форма изготавливается в виде округлых таблеток, покрытых гладкой пленочной оболочкой белого или близкого к белому цвета. Производится препарат в картонной упаковке, содержащей стрипы или блистеры с таблетками. Состав препарата:

• Активный компонент – норфлоксацин (0,4 г).

• Вспомогательные составляющие:

  • силикагель коллоидный безводный;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • кроскармеллоза натрия;
  • тальк очищенный;
  • магния стеарат;
  • крахмал кукурузный;
  • натрия лаурилсульфат.

• Элементы покрытия таблетки:

  • макрогол;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • титана диоксид;;
  • тальк.

Правила использования и дозировка

Мужчинам и женщинам принимать Норбактин необходимо внутрь за 60 минут до приема пищи или через 120 минут после. При пренебрежении рекомендациями наблюдается нарушение всасывания вещества и значительное снижение терапевтического эффекта.

Таблетку следует пить целиком не разжевывая

В период проведения курса крайне важно следить за достаточным употреблением жидкости, чтобы предотвратить излишнее скопление солей. Это может приводить к ухудшению работы почек

Схема подбирается индивидуально в зависимости от:

• основного заболевания;
• его тяжести;
• возраста и пола пациента;
• наличия других патологий и тому подобное.

Назначенная дозировка делится пополам и принимается утром и вечером. Если в сутки требуется принять 1 таблетку, то ее выпивают в 1 прием.

Норбактином лечат только взрослых. В основном руководствуются показаниями, заявленными в инструкции.

В среднем терапию проводят по следующей схеме:

1. Острый инфекционный цистит без осложнений. На протяжении 3 – 5 дней по 0,5 – 1 т. дважды в день.
2. Другие бактериальные заболевания мочевыводящих органов. 7 – 10 дней 1 т. 2 раза в день.
3. Хронический цистит. 1 месяц по 1 т. 1 – 2 раза в день.
4. Гонококковая инфекция в острой форме. 2 т. один раз.
5. Другие инфекции половых органов. 1 неделю по 1 – 1,5 т. дважды в сутки.
6. Кишечные расстройства. 3 – 5 дней, по 1 т. 2 – 3 раза. Для профилактики 1 т. 1 раз на протяжении необходимого времени, но не превышающего 21 день.
7. При нейтропении с целью предотвращения заражения крови. 8 недель по 1 т. трижды в сутки.

Курс лечения определяется специалистом. В среднем он составляет 3 – 14 дней

Крайне важно провести его до конца, чтобы полностью уничтожить возбудителей болезни.

Область применения Норбактина

Норбактин (Norbactin) – это торговое название медикамента с действующим веществом Норфлоксацин.

Норфлоксацин представляет собой синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия для перорального приема, то есть через рот. Вещество относится ко 2 поколению фторхинолонов

Все медикаменты группы объединены общим свойством – блокировать синтез важного фермента бактериальной клетки, вследствие чего микроорганизм погибает

Препарат плохо растворяется в жидкостях, поэтому используется для внутреннего применения. При попадании в желудок всасывается только около 30% принятой дозы. Выводится с мочой, калом. Применять лекарство следует дважды в день для поддержания необходимой концентрации вещества в крови.

Так как медикамент в большом количестве находится в моче при выведении, его успешно используют для лечения инфекций мочевыделительного тракта. В инструкции по применению перечислены следующие показания:

• уретрит;
• цистит;
• простатит у мужчин;
• цервицит и эндометрит у женщин;
• неосложненные случаи гонореи;
• диарея путешественника.

Норбактин при цистите может назначаться в двух режимах: профилактическом и лечебном.

Побочные эффекты

Лекарства группы фторхинолонов хорошо переносятся, но иногда развиваются нежелательные эффекты, которые следует учитывать и сообщать о них лечащему врачу. В инструкции перечислено множество угрожающих состояний, но вероятность развития большинства из них очень низкая. Наиболее часто встречаются общие побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• кандидоз.

Аллергические реакции:

• крапивница;
• зуд;
• фоточувствительность;
• синдром Стивенса-Джонсона.

К неврологическим нежелательным симптомам относятся:

• головная боль;
• бессонница;
• беспокойство;
• психоз;
• судороги.

На фоне использования Норбактина повышается риск повреждения сухожилий, вплоть до разрыва. Чаще травмируется ахиллово сухожилие, что приводит к инвалидизации пожилых людей. На фоне совместного употребления фторхинолона и глюкокортикоида разрывы случаются чаще.

При употреблении более 3 г лекарства развивается передозировка. Состояние требует неотложной помощи под контролем специалистов.

Фармакологическое действие

Попадая в организм, лекарственное средство влияет на бактериальный фермент ДНК-гиразу. Оно дестабилизирует цепь ДНК, что и приводит к гибели бактерий. Бактерицидный эффект наступает довольно быстро. Развитие плазмидоопосредованной резистентности минимально.

Препарат влияет на большинство аэробных грамотрицательных микроорганизмов, а также на некоторые грамположительные. Это сильнодействующее антисинегнойнное средство.

Лекарство хорошо всасывается из ЖКТ. Однако не следует принимать его во время еды, так как это снижает его эффективность. Для лучшего усваивания его нужно употреблять натощак.

Побочные явления

Как и любой другой препарат, таблетки Норбактин имеют ряд побочных эффектов:

• У женщин развитие кандидоза влагалища;
• Со стороны нервной системы – головокружение, спутанность сознания, головные боли, нарушение чувствительности в кончиках пальцев, беспокойство, сонливотсь и вялость, быстрая утомляемость;
• Со стороны кожных покровов – крапивница, появление высыпаний, зуда, покраснения кожи;
• Со стороны системы крови – снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
• Со стороны органов мочевыделительной системы – дизурические явления, развитие интерстициального нефрита;
• Со стороны сердечнососудистой системы – учащение сердцебиения, изменение показателей артериального давления, развитие сердечной аритмии, васкулиты;
• Со стороны органов пищеварительной системы – тошнота, тяжесть и боли в желудке, метеоризм, повышенное газообразование, диарея, увеличение печени, обложенность языка и нарушение аппетита, повышение активности печеночных трансминаз, в тяжелых случаях нарушение функции печени.

При развитии подобных побочных эффектов терапию препаратом следует прервать и обратиться за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими веществами

Полностью исключается употребление алкоголя на фоне терапии фторхинолонами. Даже аналоги «Норбактина» («Нолицин», «Нормакс») вызывают негативные последствия в виде тяжелого угнетения нервной системы вплоть до развития комы.

По отзывам врачей и данным различных исследований не рекомендуется одновременный прием со следующими веществами и лекарствами:

• кофеин;
• препараты кальция;
• молочные продукты;
• «Теофиллин»;
• «Варфарин»;
• «Циклоспорин»;
• гормональные контрацептивы;
• макролиды;
• нейролептики.

Отзывы о таблетках «Норбактин» говорят о высокой эффективности в лечении мочеполовых инфекционных болезней. Но следует помнить, что во время терапии организму необходимо достаточное количество жидкости, чтобы обеспечить нормальную работу почек и правильное выведение лекарства.

Показания и противопоказания к использованию препарата

Выделяют следующие показания к назначению антибиотика:

• пиелонефрит;
• простатит;
• уретрит;
• диарея, спровоцированная резкой сменой климатических условий;
• эндометрит;
• сальмонеллез.

Препарат «Норбактин» при цистите отзывы заслужил преимущественно положительные. В то же время существуют определённые противопоказания к применению медикамента.

От использования «Норбактина» следует отказаться при повышенной чувствительности к его компонентам. Лекарство не рекомендуется принимать во время беременности и грудного вскармливания. При проведении соответствующих медицинских исследований было установлено, что лекарство может вызывать артропатию и другие осложнения у этой категории женщин.

Препарат противопоказан пациентам, у которых была диагностирована почечная недостаточность. Медикамент не назначают подросткам, не достигшим возраста 14 лет.

При использовании антибиотика могут наблюдаться следующие побочные явления:

• возникновение ощущения тяжести в животе;
• тошнота;
• появление дискомфорта в животе;
• ухудшение аппетита;
• затуманенность сознания;
• сонливость;
• появление раздражения на коже;
• тревожность;
• снижение чувствительность пальцев;
• учащённое сердцебиение;
• резкие перепады кровяного давления;
• ухудшение работы печени;
• снижение количества лейкоцитов в крови.

Видео: Обзор таблеток от цистита

Воспаление почек. Воспаление мочевого пузыря. Цистит. Пилонефрит. Нолицин Норбактин Нормакс Канефрон

Watch this video on YouTube

В каких случаях эффективно

Спектр противомикробной активности «Норбактина» большой. Обычно его принимают при устойчивости микроорганизмов к:

• пенициллинам;
• цефалоспоринам;
• аминогликозидам;
• тетрациклинам.

Таблетки «Норбактин» используют против следующих возбудителей инфекции:

• кишечная палочка;
• шигелла;
• сальмонелла;
• кампилобактер;
• холерный вибрион;
• гонококк;
• псевдомонада;
• аэромонада;
• протей;
• серрация;
• стафилококки разных типов.

Но спектр активности не распространяется на следующие микроорганизмы:

• простейшие;
• вирусы;
• грибы;
• микоплазмы;
• хламидии;
• бледная спирохета.

Поэтому не применяют препарат для лечения сифилиса, хламидиоза, туберкулеза, молочницы. Также он не будет эффективен против анаэробной флоры — гарднереллез им вылечить нельзя.

Показания

Перечисленные выше микроорганизмы не являются заболеваниями сами по себе, а вызывают инфекционный процесс в различных органах. Учитывая особенности фармакодинамики препарата, показания к применению «Норбактина» включают следующие заболевания и состояния:

• инфекции мочевых органов — цистит, пиелонефрит, уретрит;
• болезни половых органов — простатит, цервицит, аднексит, эндометрит;
• патологии ЖКТ — диарея путешественников, пищевое отравление;
• гонорея — неосложненная форма.

Для профилактики инфекционных осложнений используется у тяжелых пациентов с гранулоцитопенией — критически низким уровнем некоторых форм лейкоцитов.

При отравлении использовать «Норбактин» можно только в случае, если произошло инфицирование сальмонеллой или шигеллой. Диарея при этой инфекции имеет свои характерные особенности. При сальмонеллезе на фоне температуры — это жидкий пенистый стул с зелеными примесями. Для дизентерии характерен понос с кровью и тяжелое общее состояние.

Эффективность и возможные побочные действия

При назначении лечения специалист, прописавший такой препарат как Норбактин, должен учитывать и вовремя распознать возникновение у пациента возможных побочных реакций. Негативные проявления выражаются в следующих симптомах:

• аллергические высыпания и отечность покровов;
• симптомы интоксикации со стороны пищеварения;
• аритмия, тахикардия, а так же снижение кровяного давления в артериях и обморочные состояния;
• тяжелые расстройства мочевыделительной системы (в частности, кровотечение);
• расстройства нервной системы (нарушения сна и галлюциногенные видения, ноющие затылочные боли);
• нарушения функциональности опорно-двигательной системы (разрывы сухожилий, артралгия);
• нарушения процесса кроветворения;
• риск образования камней в почечных тканях, повышение уровня белка в урине.

Однако многолетняя практика применения препарата показывает, что при соблюдении правильной дозировки, прописанной специалистом в каждом отдельном случае, негативные действия препарата встречаются довольно редко. Отзывы пациентов позволяют говорить о большой эффективности лечения данным препаратом.

Часто пациент вынужденно принимает определенные лекарства на постоянной основе для поддержания работоспособности организма, например, при наличии хронических заболеваний. Следует знать типы взаимодействия Норбактина с некоторыми препаратами:

• активное вещество лекарства снижает эффективность нитрофуранов;
• при приеме средств, снижающих свертываемость крови, происходит усиление их действия;
• препарат имеет свойство снижать артериальное давление, что стоит учесть при приеме гипотензивных средств;
• при использовании нестероидных противовоспалительных лекарств действующее вещество Норбактина может спровоцировать развитие судорожного синдрома и эпилепсии;
• средства, включающие магний, железо, алюминий, цинк, снижают действие активного вещества.

Следует также знать некоторые ограничения в применении лекарства:

• период вынашивания ребенка;
• детям;
• при ГВ прием возможен только при условии его временного прерывания и тяжелом состоянии матери.

Кроме этого, во время лечения Норбактином нужно пить как можно больше воды, воздержаться от долгого нахождения под активными солнечными лучами, ограничить работу, требующую повышенной сосредоточенности и внимания. При первых проявлениях побочных эффектов нужно сразу обратиться за врачебной помощью.

Противопоказания, передозировка, побочные эффекты

Препарат не назначают:

• беременным и кормящим;
• детям до 16 лет;
• при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• лицам с тяжелой формой почечной недостаточности;
• пациентам с индивидуальной непереносимостью норфлоксацина или других веществ фторхинолонового ряда.

Взаимодействие алкоголя с антибиотиком в этот список не входит.

Следующим группам лиц таблетки применяют с осторожностью, а именно при:

• нарушении функции печени и почек;
• миастении;
• эпилепсии;
• различных расстройствах ЦНС.

Зачастую средство хорошо переносится больными.

В более редких случаях возможно появление:

• сыпи на различных участках тела;
• тошноты и рвоты;
• боли в желудке и кишечнике;
• отвращения к пище;
• чувствительности к солнечным лучам;
• головной боли;
• головокружения;
• чувства разбитости и тревоги;
• зуда;
• отека Квинке;
• бессонницы;
• нарушения работы печени и почек;
• васкулитов;
• перепадов артериального давления;
• тахикардии;
• снижения лейкоцитов, тромбоцитов при общем анализе крови;
• кандидоза влагалища.

Такие состояния быстро исчезают после отмены вещества и зачастую наблюдаются у пациентов, не соблюдающих инструкцию по применению, а именно:

• превышающих рекомендуемые дозировки;
• занимающихся самолечением;
• нарушающих предписания врача.

При наличии чувствительности к препарату рекомендуется устранять болезненное мочеиспускание и прочие патологии другими лекарствами.

Передозировка приводит к усилению побочных эффектов, и нуждается в скорой медицинской помощи. Специфического антидота нет, поэтому больному проводят промывание желудка и назначают симптоматическую терапию.

Аннотации по правильному использованию при болезненном мочеиспускании можно найти в каждой упаковке.

Особые указания

На данный момент нет достоверных данных о безопасности лечения различных заболеваний у женщин при беременности и в детском возрасте, так как необходимые исследования не проводились. Этим категориям пациентов его применяют только в крайних случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

Следует соблюдать особую осторожность, если совмещать его с:

1. Циклоспорином и Теофиллином. Норфлоксацин повышает их концентрацию в плазме крови, что может привести к передозировке.
2. Пробенецидом. Последний увеличивает длительность выведения антибиотика из организма.
3. Варфарином. Такое сочетание может повлиять на изменения в формуле крови, поэтому во время лечения осуществляют контроль за ее показателями.
4. Нитрофурантоином. Снижает эффективность антибактериального средства.
5. Антацидами, препараты железа, сукрафальтом, цинком. Одновременный прием ухудшает усвоение антибиотика. Промежуток должен составлять не менее 4 часов.
6. Противосудорожными лекарствами. Действие последних может снижаться, что приводит к учащению припадков.
7. Медикаментами, снижающими артериальное давление. Такая комбинация может уменьшить показатели еще сильнее.

Принимая несовместимые средства, мужчины и женщины рискуют своим здоровьем.

Противомикробные таблетки могут негативно отражаться на суставах, поэтому при появлении дискомфорта следует сообщить об этом врачу, который прекратит лечение и подберет другое сильное средство.

Препарат Норбактин может превышать индекс протромбинового времени, что бывает опасно перед предстоящим хирургическим вмешательством, поэтому не следует скрывать от врача информацию о приеме медикамента.

В отличие от большинства антибиотиков широкого спектра, Норбактин и алкоголь можно совмещать, однако в небольших количествах.

От управления автомобилем на время лечения следует отказаться, так как вещества этой группы могут оказывать влияние на психомоторные реакции. Также следует быть осторожными людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания.  

Фармакологические свойства и показания

Несмотря на популярность медикамента, о Норбактине слышали не все. Такие пациенты хотели бы знать, от чего помогает такая таблетка и возможно ли ее использование с алкоголем.

В качестве активного компонента используется норфлоксацин, дополненный другими составляющими. Это антибиотик с широким спектром действия, который относится к лекарственной группе фторхинолонов и обладает выраженной активностью в отношении аэробных микроорганизмов.

Наиболее чувствительны к нему:

1. Сальмонеллы.
2. Стафилококки.
3. Стрептококки.
4. Клебсиеллы.
5. Шигеллы.
6. Морганеллы.
7. Эшерихии.
8. Хемофилюсы инфлюэнцы.
9. Нейсерии.
10. Энтеробактерии.

И совсем невосприимчивы:

• грибы;
• вирусы;
• простейшие.

Также не применяется при выявлении анаэробных бактерий.

Прием этих антибиотиков не назначают при:

1. Хламидиях.
2. Микоплазмах.
3. Уреплазмах.
4. Кандидозах.

Попадая в организм, норфлоксацин частично всасывается в желудочно-кишечный тракт (30–40%) и связывается с белками крови (около 14%), после этого попадает во все органы мочеполовой системы.

Оказывает на мембрану и ДНК патогена разрушительное воздействие, в результате которого бактерия погибает.

Выводится из организма с калом и мочой, причем 30% в неизмененном виде.

Основными показаниями к приему Норбактина являются:

• заболевания мочевыводящих путей (применяют при пиелонефрите, цистите, уретрите);
• венерические заболевания (гонорея);
• инфекционные поражения органов пищеварения;
• воспаление простаты (у мужчин);
• болезненные мочеиспускания;
• диарея, вызванная бактериями.

Также он может быть применен для лечения офтальмологических и отоларингологических заболеваний, а именно:

• кератитов;
• конъюнктивитов;
• блефаритов;
• язв роговицы;
• кератоконъюнктивитов;
• с целью предотвращения заражения глаз при термических и химических ожогах, операциях;
• острых воспалений мейбомиевых желез и дакриоциститов;
• различных видов отитов;
• в качестве профилактического средства для предотвращения инфицирования ушей после хирургического вмешательства.

Он достаточно эффективен в качестве основного терапевтического средства, в составе комплексной терапии и для профилактики вышеперечисленных состояний.

Нередко его необходимо пить после тяжелых хирургических вмешательств, для предотвращения заражений больничными инфекциями.

Целесообразность применения решается индивидуально после проведения специального анализа на определение чувствительности. Чаще всего назначают Норбактин при цистите.

Норбактин в терапии цистита

Использование синтетического антибиотика следует осуществлять только под контролем врача. Стандартно препарат назначается без предварительного определения чувствительности микрофлоры, вызвавшей цистит. Если же лечение неэффективно в течение 24–36 часов, то лекарство нужно заменить. При частом обострении цистита и слабом воздействии медикаментов проводится полное обследование с посевом мочи на среды для определения возбудителя инфекции и подбора эффективного препарата.

Норбактин от цистита помогает в большинстве случаев заболевания, так как имеет широкий бактерицидный круг воздействия. Лекарство подходит для лечения как женщин, так и мужчин.

Большую роль в дозировке препарата играет тяжесть течения цистита. При неосложненном воспалении мочевыводящих путей, вызванном E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis назначается по 400 мг препарата через 12 чесов в течение 3 и больше дней.

При неосложненном цистите, вызванном другими возбудителями, следует употреблять Норбактин в той же дозировке только в течение 7–10 дней.

В случае сложного течения воспаления Норфлоксацин назначается по 400 мг через 12 часов на 10–21 день.

Для профилактики часто рецидивирующего хронического цистита медикамент назначается по 200 мг раз за день. Этот режим подходит для женщин, у которых обострение заболевания развивается после полового акта. В таком случае назначается 200 мг посткоитально.

Употреблять таблетки следует натощак за 1 час до приема еды или через 2 часа после. В противном случае будет замедляться всасывание действующего вещества и в лечебный эффект снизится.

Кому не стоит назначать

Препарат имеет определенный спектр противопоказаний. Они включают следующие состояния:

• индивидуальная гиперчувствительность;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период лактации;
• тяжелая почечная недостаточность.

Имеются указания, что пациентам, у которых в недавнем времени были разрывы сухожилий, не рекомендуется лечение препаратами группы фторхинолонов.

Принимать «Норбактин» во время беременности запрещено. Его действующее вещество способно повлиять на формирование костной и хрящевой ткани, что приведет к серьезным патологиям после рождения. Если при зачатии женщина проходила длительный курс лечения воспаления придатков или цистита, то врачи могут рекомендовать прервать беременность по медицинским показаниям.

Побочные эффекты

Также необходимо отказаться от лечения при появлении побочных эффектов «Норбактина». Они могут проявиться со стороны различных органов и систем:

• пищеварение — боль в животе, диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит, повышение активности печеночных ферментов, гепатит, панкреатит;
• мочевыделительные органы — появление кристаллов в моче, гломерулонефрит, полиурия, белок в моче, выделение крови;
• центральная нервная система — сонливость, галлюцинации, головная боль, утомляемость, ощущение ползания мурашек, депрессия, эйфория, полинейропатия, эпилептические припадки;
• сердце и сосуды — учащение сердцебиения, аритмия, падение давления;
• кости и суставы — боли в суставах, воспаление и разрыв сухожилий, миалгия, артрит;
• покровная система — кожный зуд, фотосенсибилизация, крапивница, синдром Лайелла, Стивена-Джонсона.

При появлении тяжелых побочных действий, кроме прекращения лечения, необходимо обратиться за помощью к врачу. В особо сложных случаях аллергической реакции может развиться анафилактический шок.

Если превысили дозу

Симптомы передозировки препарата сопровождаются нарушением функции внутренних органов, которые больше всего подвержены действию лекарства. При этом появляются следующие признаки:

• лихорадка;
• тяжелая аллергическая реакция;
• одышка;
• почечная или печеночная недостаточность;
• гемолитическая анемия;
• расстройства пищеварения.

Лечение включает промывание желудка, обильное питье жидкости с большим содержанием кальция (молока). В остальном проводится симптоматическое лечение для поддержания функций организма.

Показания и ограничения при применении

Препарат данной категории способен подавить процессы в организме человека, вызванные инфекциями различного рода. Норбактин имеет показания к применению следующего характера:

• заболевания мочевыделительной системы бактериальной природы (воспаление мочевого пузыря, гломерулонефрит, пиелонефрит);
• поражения репродуктивной системы (цервицит, несложные формы гонореи, эндометрит, простатит различной этиологии);
• острые желудочно-кишечные бактериальные процессы (сальмонеллез), в том числе диарея путешественников;
• профилактика сепсиса при заболеваниях крови (нейтропения).

Кроме положительного эффекта от приема препарата, стоит обратить внимание на наличие противопоказаний. Итак, Норбактин запрещен к применению пациентами, не достигшими 18-летнего возраста, а так же страдающими следующими расстройствами:

• болезненная восприимчивость к норфлоксацину и другим составляющим компонентам препарата;
• печеночная недостаточность;
• приступы эпилепсии и склонность к судорогам;
• дисфункция циркуляции крови в мозговой оболочке;
• тяжелые заболевания сосудов головного мозга (атеросклероз);
• кризисная дисфункция почек;
• нарушения глюкозообмена;
• этапы лактации вынашивания плода;

В этих частных случаях препарат назначают, но принимать его следует аккуратно, внимательно наблюдая за состоянием организма.

Применение при болезнях мочевыводящей системы

Чаще всего лекарство Норбактин используют для подавления патогенной микрофлоры мочевыводящей системы. Механизм действия фторхинолонов основан на разрушении синтеза ДНК, при этом активный компонент норфлоксацин проникает в оболочку бактерий, вызывающих воспаление. Таким образом, препарат провоцирует гибель микроорганизмов заселивших мочевыводящие пути. Применение таблеток возможно только после консультации специалиста. Обычно это два варианта лечения:

• короткий курс (при незначительных поражениях);
• усиленный курс (до трех месяцев – при тяжелых осложнениях).

• неосложненный цистит пролечивается в течение 5-7 дней, от 200 до 400 мг до 2 раз в сутки;
• лечение острых процессов, охватывает период от недели до 10 суток, по таблетке дважды в день;
• курс, направленный на устранение симптомов при хронических формах цистита и пиелонефрита занимает от месяца до 12 недель (при возобновлении болезни), дозировка – по 400 мг в сутки до 2 раз.

Так же существуют ограничения для страдающих дисфункцией почек людей, проходящих процедуру гемодиализа во время лечения данным препаратом. Применение Норбактина при таких диагнозах возможно единожды в сутки в количестве 1 таблетки.

Параллельная сатурация

Для чего нужен анализ крови на мочевину и креатинин

Биохимическое исследование подразумевает то, что больной сдает, в том числе, и анализ крови на мочевину и креатинин. Полученные данные могут в значительной степени помочь при установлении наличия заболеваний, многие из которых приводят к инвалидности или смертельному исходу при отсутствии адекватной помощи.

Мочевина

Мочевина относится к малотоксичным продуктам, она образуется в печени в результате обезвреживании аммиака. Она, находясь в крови, свободно фильтруется почками, но затем пассивно реабсорбируется. Этот процесс усиливается при снижении скорости прохождения мочи через нефроны.

Кроме того, высокая осмотичность мочевины приводит к тому, что ее избыток вызывает отеки.

Повышение этого вещества в плазме называется уремией и наблюдается при следующих процессах:

1. Заболевания почек (гломерулонерит, туберкулез и амилоидоз почки, пиелонефрит, использование ряда лекарственных средств).
2. Болезни, сопровождающиеся нарушением гемодинамики (кровотечение, сердечная недостаточность, препятствие для оттока урины, быстрая потеря жидкости любого генеза, шок).
3. Избыток мочевины в крови (кахексия, лейкоз, использование препаратов с содержанием андрогенов или кортикостероидов, лихорадка, избыточная физическая нагрузка, прием пищи с высоким содержанием белка, злокачественное новообразование).

Снижение показателя мочевины крови могут вызывать:

1. Беременность.
2. Снижение активности синтеза вещества в печени.
3. Отравления (мышьяк, фосфор).
4. Голодание.
5. Почечный диализ.
6. Акромегалия.

Нормальные показатели мочевины составляют от 2,8 до 7,5 ммоль/л, а в моче — 250−570 ммоль/л. Норма у новорожденного в сыворотке крови — от 1,4 до 4,3 ммоль/л.

Креатинин в крови и моче

Креатинин в организме появляется как результат метаболизма креатина — вещества, необходимого для обмена в мышечной ткани. Он находится практически во всех жидких средах организма — крови, моче, поте, желчи, спинномозговой жидкости. В нормальных условиях он постоянно производится гепатоцитами, и выводится почками.

Высокие показатели мочевины и креатинина в сыворотке крови указывают на наличие почечной недостаточности. Но последний при таком патологическом состоянии повышается быстрее. Измерение данных веществ помогают оценить состояние клубочковой фильтрации.

Повышение креатинина может быть при следующих состояниях:

• любая разновидность почечной недостаточности;
• акромегалия;
• поражение мышечной ткани во время операции или травмы;
• радиационное облучение;
• обезвоживание;
• гиперпродукция щитовидной железы.

Определение креатинина в моче также очень важно для оценки состояния больного. Это в значительной степени расширяет возможности оценки работы почек

Его норма в урине составляет:

• У женщин 5,3−15,9 ммоль/сут.
• У мужчин от 7,1 до 17,7 ммоль/сут.

Высокий креатинин в моче носит название креатининурии, и встречается при:

• повышении физических нагрузок;
• гипотиреозе;
•  избытка белка в потребляемой пище;
• сахарном диабете;
• акромегалии.

При таких состояниях отмечается параллельное снижение его показателей в крови.

Клиренс креатинина

Для уточнения диагноза почечной недостаточности проводится проба Реберга. Она позволяет оценивать клиренс креатинина. То есть, производится расчет, какое количество данного вещества выводится за единицу времени. Для этого необходим анализ суточной мочи.

Во время сбора больного предупреждают о том, что нельзя перегружать себя физическими нагрузками, употреблять спиртосодержащие напитки и мясо. Водный режим сохраняется обычный.

Такой метод имеет преимущества в виду своей высокой чувствительности, по сравнению с обычными анализами. Он помогает определить начальную стадию почечной недостаточности, в то время как биохимический анализ крови указывает на снижение фильтрации уже при нарушении функции этих органов на 50%.

Симптомы гипоксемии

Гипоксемия на ранних стадиях характеризуется следующими признаками:

• учащённое дыхание и сердцебиение;
• снижение артериального давления;
• бледность кожи;
• головокружение;
• апатия, слабость и сонливость.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что организм старается компенсировать недостаток кислорода, принуждая человека проявлять меньшую активность. Если не принять мер по устранению кислородного дефицита, гипоксемия будет прогрессировать и появятся следующие симптомы:

• цианоз (синюшность кожи);
• одышка;
• тахикардия;
• холодный пот;
• отёки ног;
• головокружения и потери сознания;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• расстройства сна;
• тремор рук и ног;
• дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
• эмоциональные нарушения (эйфория, чередующаяся со ступором).

Синюшность кожи — один из ярких симптомов гипоксемии

Внешние проявления гипоксемии во многом зависят от факторов, которые её спровоцировали. К примеру, если это состояние вызвано пневмонией, оно будет сопровождаться кашлем и повышенной температурой. При гипоксемии, спровоцированной анемией, будут наблюдаться сухость кожи, выпадение волос и ухудшение аппетита.

Кроме того, симптомы данного состояния могут отличаться в зависимости от возраста и особенностей организма.

Гипоксемия у детей

В детском возрасте гипоксемия развивается гораздо быстрее и агрессивнее. Это происходит по двум причинам:

1. Детский организм потребляет больше кислорода, чем взрослый: малышам нужно от 6 до 8 мл кислорода на 1 кг за минуту дыхания, тогда как взрослым — только 3–4 мл.
2. Адаптационные механизмы у детей развиты слабо, поэтому их организм сразу же бурно реагирует на недостаток кислорода.

Гипоксемию у новорождённого ребёнка можно определить по следующим симптомам:

• неритмичное дыхание;
• апноэ (остановка дыхания);
• цианоз;
• угнетение сосательного рефлекса;
• слабый крик либо его отсутствие;
• снижение мышечного тонуса;
• отсутствие двигательной активности.

Гипоксемия у новорождённых требует экстренной медицинской помощи, поскольку может спровоцировать гипоксию мозга и даже смерть. Если при этом у малыша была диагностирована задержка внутриутробного развития, значит, его организм испытывает хронический недостаток кислорода уже давно.

Гипоксемия у новорождённых требует немедленного лечения

Если гипоксемия развилась у ребёнка старшего возраста, следует, прежде всего, проверить его сердечно-сосудистую систему. Чаще всего недостаток кислорода спровоцирован врождённым пороком сердца. Такой ребёнок отличается эмоциональной нестабильностью (беспокойство и агрессия сменяются апатией), синюшностью кожи и учащённым дыханием.

В подростковом возрасте одной из причин гипоксемии может быть курение. При изменении цвета кожи, одышке и общей слабости у подростка необходимо, в первую очередь, проверить содержание кислорода в крови.

Патология у беременных женщин

При беременности очень важно нормальное насыщение крови матери кислородом. В случае кислородного голодания страдает не только женщина, но и её будущий ребёнок, поэтому беременным нужно внимательно следить за своим самочувствием

К факторам, провоцирующим гипоксемию у женщин, вынашивающих малыша, относят:

• заболевания сердца;
• патологии бронхо-лёгочной системы;
• анемию;
• заболевания почек;
• сахарный диабет;
• курение (как активное, так и пассивное);
• постоянный стресс;
• пренебрежение прогулками на свежем воздухе;
• патологии беременности.

Курение во время беременности увеличивает риск развития гипоксемии

Если у будущей мамы имеется гипоксемия, аналогичное состояние со временем разовьётся и у её малыша. Дефицит кислорода провоцирует гипоксию плода и фетоплацентарную недостаточность, что приводит к отслойке плаценты, преждевременным родам и выкидышам.

Гипоксемия плода

Будущая мама может заподозрить гипоксемию у плода по его поведению: уменьшается количество движений и изменяется их характер, а иногда возникают боли внизу живота.

Интересно, что сатурация и напряжение кислорода в крови у плода отличаются от аналогичных показателей взрослого человека. И если для беременной женщины снижение напряжения на 1 мм рт. ст. практически неощутимо, то у плода уже возникнет лёгкая гипоксия.

Сатурация и напряжение кислорода в крови у плода — таблица

Показатель	Здоровый плод	Лёгкая гипоксия	Тяжёлая гипоксия
Насыщение кислородом, %	44,2	34	23,8
Напряжение кислорода, мм рт. ст.	33,5	32,8	28,2

Сатурация кислорода в крови что это такое

Сатурация кислорода – это показатель кислородной насыщенности крови. Чем он ближе к 100%, тем больше газа получают клетки, повышается их жизнеспособность и скорость обменных реакций. При полном насыщении:

• цвет артериальной крови ярко алый;
• кожа имеет естественный оттенок;
• язык и губы розового цвета;
• частота дыхания и пульса в норме.

Первый показатель недостатка кислорода – бледность кожных покровов, а по мере нарастания дефицита они становятся синеватыми, цианотичными. Частота пульса возрастает, а давление крови снижается. Глубина дыхания увеличивается, если человек в сознании, то он ощущает одышку – даже при чрезмерных дыхательных усилиях не хватает воздуха.

Диагностика

Диагноз «гипоксемия» врачи ставят исходя из жалоб пациента, данных его визуального осмотра, а также результатов следующих методов диагностики:

1. Газовый анализ крови, который позволяет измерить напряжение кислорода в крови после лечебных мероприятий.
2. Электролитный анализ крови, с помощью которого можно определить наличие хронической гипоксемии.
3. Общий анализ крови, дающий понятие о содержании гемоглобина.
4. Пульсоксиметрия — измерение концентрации кислорода в крови с помощью специального прибора
5. Рентген лёгких, позволяющий исключить бронхо-лёгочные заболевания.
6. Электрокардиограмма и УЗИ сердца, дающие понятие о работе сердца и наличии его пороков.

Пульсоксиметр позволяет быстро измерить содержание кислорода в крови

Эти методы позволяют выявить дефицит кислорода в крови у взрослых, детей и младенцев. Для определения гипоксемии плода пользуются следующими способами:

• подсчёт количества движений плода;
• прослушивание сердцебиения: при наличии патологии учащённый ритм чередуется с замедленным;
• УЗИ: несоответствие размеров и веса плода сроку беременности является свидетельством нехватки кислорода;
• допплерометрия: начиная с 18 недели беременности УЗИ сосудов даёт возможность диагностировать патологии кровотока пуповины и плаценты;
• амниоскопия, или визуальное исследование плодного пузыря: если воды оказываются мутными или зелёными — это свидетельство того, что малыш в утробе страдает, необходимо срочное родоразрешение.

Иногда проводится дополнительный тест, с помощью которого выясняют, как реагирует сердечный ритм плода на его собственные движения. В норме этот показатель должен увеличиваться на 10–12 сокращений.

Когда необходимо сделать компьютерную пульсоксиметрию -показания

Области применения пульсоксиметрии:

1. Анестезиология и реанимация (для контроля при седации мидазоламом, для подтверждения цианоза, для контроля при транспортировке пациента).
2. Сосудистая и пластическая хирургия, ортопедия (для мониторинга пульса и сатурации кислорода).
3. Неонатология (для неинвазивного контроля у недоношенных младенцев с целью определения риска повреждения сетчатки, легких и т.д.).
4. Педиатрия (для неинвазивного контроля за состоянием).
5. Акушерство (для оксиметрии плода).
6. Терапия (для выявления и контроля дыхательной недостаточности, для выявления ночного апноэ, для контроля медикаментозного лечения хронических заболеваний).

Решение о необходимости исследования принимает лечащий врач.

1. Дыхательная недостаточность (в том числе и вероятная).
2. Кислородная терапия.
3. Длительный наркоз.
4. Послеоперационный период (после восстановления сосудистой стенки, ортопедических операций, вмешательств на дистальных участках тела).
5. Тяжелые хронические заболевания, сопровождающиеся высоким риском гипоксии.
6. Подозрение на синдром обструктивного апноэ, синдром центрального апноэ сна и хроническую ночную гипоксемию.

Погрешности и их источники

   Потенциальная возможность возникновения погрешностей заложена как в самом принципе измерения Sp02 и частоты пульса, так и в его технической реализации

Вред, который они причиняют в операционных и палатах интенсивной терапии, достаточно серьезен:   • ложная информация иногда приводит к принятию неправильных решений;   • частая необоснованная активация аларма снижает доверие медперсонала к методу в целом;   • на беспокойный монитор перестают обращать внимание, и появление реальной опасности остается незамеченным;   • частая ложная активация аларма провоцирует нехорошее, но вполне естественное желание отключить аларм-систему (что во многих случаях и предпринимается);   • работающий монитор становится дополнительным источником раздражающего шума.   Специальные исследования, выполненные за рубежом, показали, что пульсоксиметры являются источником более чем половины всех тревожных звуковых сигналов, раздающихся в стандартно оборудованных отделениях интенсивной терапии. При этом в 95 % случаев причиной активации аларма пульсоксиметра служит не реальная опасность, а артефакты(показания монитора, которые обусловлены не истинными значениями параметров, а действием посторонних факторов) или неправильная настройка аларм-системы

Приблизительно в 60 % случаев персонал отключает ее, не пытаясь разобраться в том, почему произошло срабатывание. С одной стороны, это проблема поведения человека в атмосфере, перенасыщенной технологиями, с другой — явный намек разработчикам приборов для мониторинга.   Наибольшая склонность к отображению артефактной информации отмечается у простейших моделей пульсоксиметров, не имеющих специальных систем защиты от помех. Лишь в последние годы появились эффективные программы анализа сигнала, способные не только распознавать артефакты, но также выделять и отображать на дисплее достоверную информацию даже в крайне неблагоприятных условиях работы. В частности, применение технологии SET (signal extraction technology) американской фирмы MASIMO позволяет уменьшить частоту активизации аларма на 93 % по сравнению с исходной, причем исключительно за счет подавления артефактов. Эффективные программы подавления артефактов работают также в мониторах фирм BCI и CURATIVUS. Но все-таки чаще приходится работать с мониторами, реагирующими на артефакты не менее бурно, чем на реальную опасность. Поэтому анестезиолог должен знать типичные причины возникновения артефактов и уметь их распознавать.   Погрешности, связанные с освещением. При взгляде на светодиоды датчика может создаться впечатление, что они излучают непрерывный поток света. На самом деле это не так: фотодиоды по очереди мигают с высокой частотой, измеряемой сотнями герц. Согласно требованиям Международной организации стандартов (ISO) частота засветки должна быть кратной частоте электросети, чтобы мерцание электрических ламп не влияло на процесс измерения.   Каждый цикл датчика состоит из трех фаз. Сначала на тысячные доли секунды включается красный светодиод, и фотодетектор измеряет падающий на него поток красного света, а также окружающий свет, проникающий в датчик извне. Затем то же самое проделывает инфракрасный светодиод, после чего оба диода гаснут. В этот момент фотодетектор измеряет фон — окружающий свет, достигающий фотодетектора,- который исключается программой из расчета SpO2. Поэтому датчики многих пульсоксиметров можно помещать на освещенные места без ущерба для результата. Правда, несмотря на эти хитрости, свет отдельных типов ламп все же способен существенно искажать показания пульсоксиметра. Данным свойством обладают, в частности, мерцающий в физиологическом диапазоне частот свет ксеноновых ламп, а также излучение некоторых инфракрасных светильников. Пульсоксиметры различных фирм неодинаково реагируют на помехи такого рода.

Какие бывают пульсоксиметры

В наше время различают такие виды пульсоксиметров:

• стационарные;
• напалечные;
• поясные;
• мониторы сна.

Стационарные чаще всего применяются в различных лечебных учреждениях, они имеют большой объем памяти, их можно подключить к центральным станциям мониторинга. Они оснащены большим количеством датчиков, и могут применяться к пациентам самых разных возрастов.

Одни из самых популярных моделей – напалечные или портативные пульсоксиметры (они сочетают в себе небольшой вес, но при этом их габариты позволяют по своим возможностям сровняться с стационарными приборами).

Состоит пульсоксиметр портативный из датчика и блока. Датчик можно надевать на палец (может быть в виде одноразовой наклейки или чехла, они передают качественный сигнал, но в некоторых случаях могут оказывать излишнее давление). Есть также датчики, которые крепят на ухо (он будет иметь вид прищепки). Чтобы приобрести пульсоксиметр портативный стоит сразу произвести примерку. Вариант с прищепкой чаще используется для разовых замеров, или же для проведения непродолжительных тестов

Выбирая портативные модели необходимо обратить внимание на энергетические потребности прибора и его прочность

Различают три ценовые категории таких аппаратов: премиум, стандарт и эконом.

Эконом вариант имеет нужный набор функций: измеряет сатурации, частоту сердечных сокращений, имеет пульс – бар и график плезиограммы, которая показывает силу сердечного выброса.

Категория стандарт имеет кроме обычных функций еще и функцию пульсовых тонов, тревожную сигнализацию. С их помощью можно более подробно отслеживать в каком состоянии находится больной.

Премиум пульсоксиметры оснащены как стандартными функциями, так и специфическими: с помощью тревожной сигнализации моно регулировать пороги сбрасывания, аудио, визуальный и вибро режимы, а также их настраивать. Такие приборы имеют большую по объему оперативную память, они могут вместить в себе данные 99 человек. Все данные можно перенести в ПК для дальнейшей обработки.

Еще одна популярная модель — поясная. Они независимы от источника питания (все благодаря небольшим габаритам и маленькому энергопотреблению). Большой объем памяти дает возможность сохранять данные, чтобы в дальнейшем их мог обработать специалист. Удобно, что такой прибор имеет встроенную тревожную сигнализацию, которая предупреждает пациента о том, то измеряемые параметры вышли за допустимую границу. Такие модели пульсоксиметров позволяют переносить измерительные данные в компьютер для последующей обработки.

Мониторы сна. Их используют при проведении длительной оксиметрии (даже во сне). Прибор имеет дискретность в несколько раз за секунду, все данные записываются для последующего анализа. Дыхательную недостаточность лучше всего определять как раз во сне. Этот вид мониторинга позволяет установить тонный диагноз и назначить грамотное лечение.

Показатели в норме и отклонения

Методика измерения позволяет одновременно определить показатель частоты пульса и степень насыщения эритроцитов кислородом. Если получен индекс сатурации равный 100 процентам при вдыхании обычного атмосферного воздуха, то нужно убедиться в исправности прибора.

У новорожденных и детей

Частота сердечных сокращений у младенцев приближается к 140 за одну минуту, затем по мере роста ребенка показатель снижается. Содержание оксигенированного гемоглобина для всех категорий пациентов считается нормальным, если находится в пределах 95 — 98 процентов. У новорожденных может быть превышение нормы при кислородотерапии, которая проводится для выхаживания недоношенных. Это также опасно, как и гипоксия, с которой врачам приходится сталкиваться чаще.

У взрослых

Норма пульса для всех людей с 16-летнего возраста – 60 — 90 ударов за 60 секунд. Уровень кислорода в крови не должен падать ниже 94 процентов. Критическое значение сатурации – 90%, все, что ниже – показание к интенсивной терапии, в том числе искусственной вентиляции легких. Последние модели пульсоксиметров имеют функцию подачи сигнала при падении показателя до опасного предела.

Норма кислорода в крови у женщин

В норме у женщин в крови содержится от 95% кислорода. Показатели, близкие к 100%, возможны после вдыхания кислорода или сеансов гипербарической оксигенации в барокамере. Если они снижаются до 94%, то это уже признак кислородного голодания. Его могут вызывать болезни легочной, сердечно-сосудистой системы, крови.

Для женщин с такими заболеваниями особенно важен постоянный контроль за уровнем кислорода в период беременности, так как его недостаток отражается на развитии плода. При падении сатурации до 90% требуется интенсивная терапия в стационарных условиях.

Сатурация норма и патология

Нормальный уровень сатурации в крови человека, независимо от его возраста, приравнивается к 95-98% для артериальной крови и в пределах 75% для венозной крови. Если этот показатель ниже, то у человека развивается гипоксия. Во время проведения оксигенотерапии уровень кислорода в крови будет повышен до 100%.

Если сатурация составляет 95% и менее, то человеку необходимо лечение, которое должно быть назначено незамедлительно. При сатурации в 90% требуется оказание экстренной помощи больному. Чаще всего при снижении показателя ниже 90%, прибор начинает издавать звуковой сигнал. Также его можно будет услышать при медленном пульсе, при его полном исчезновении или при тахикардии.

Сатурацию измеряют в артериальной крови, так как именно она переносит кислород из легких к тканям. Венозная кровь в этом плане не представляет диагностической значимости. Если у больного наблюдается артериальный спазм, либо количество крови в организме снижено, то прибор может выдать недостоверные сведения.

Нормальные показатели пульса для взрослого человека, который находится в покое, колеблются в диапазоне 60-90 ударов в минуту. У детей этот показатель различается в зависимости от их возраста. Для новорожденных нормой является 140 ударов в минуту, а по мере взросления ребенка, этот показатель идет на убыль. К подростковому возрасту, ЧСС должна приравняться к нормальным показателям для взрослого человека.

Стационарные пульсоксиметры используют для проведения исследования в условиях больницы. Они снабжены датчиками и могут хранить в себе большое количество разнообразной информации.

Наибольшей мобильностью отличаются портативные пульсоксиметры, которые фиксируются на пальце. Они не занимают много места, удобны в использовании, с ними просто обращаться. Такие приборы можно эксплуатировать в домашних условиях. Также есть поясные пульсоксиметры.

Люди, страдающие от дыхательной недостаточности, которая развивается на фоне заболевания сердечно-сосудистой или легочной системы, получают самое разнообразное лечение. Однако практически все они нуждаются в проведении длительной оксигенотерапии, которую им не назначают.

Пульсоксиметрию не проводят пациентам с хроническими заболеваниями не только по причине отсутствия необходимого оборудования. Зачастую врачи считают состояние таких больных достаточно стабильным, чтобы направлять их еще на какие-либо дополнительные диагностические или лечебные мероприятия.

При условии проведения пульсоксиметрии, у большинства таких пациентов однозначно была бы выявлена гипоксия, что служит основанием для назначения оксигенотерапии. Конечно, этот метод лечения не является спасением от болезни, но вот продлить жизнь пациентам с хронической дыхательной недостаточностью и снизить риск смерти во сне на фоне апноэ оксигенотерапия вполне способна.

Такой прибор как тонометр имеется в доме практически у каждого человека. Это позволяет диагностировать и предупреждать осложнения гипертонической болезни. Если бы пульсоксиметры имели бы такую же распространенность, то от последствий гипоксии страдало бы намного меньше людей.

Следует понимать, что пульсоксиметрия – это важнейшее исследование, которое по своей значимости не уступает измерению давления или пульса. При своевременном назначении оксигенотерапии, можно улучшить качество жизни больного, увеличить ее продолжительность и снизить вероятность возникновения серьезных осложнений.

Обязательно задуматься о пульсоксиметрии должны люди, страдающие ожирением. Практически все больные со второй стадией ожирения имеют гипоксию. Остановка дыхания во сне, которая приводит к гибели человека, зачастую становится полной неожиданностью для близких людей. В иностранных клиниках проведение ночной пульсоксиметрии является одним из самых распространенных исследований, на которое направляют людей, страдающих избыточной массой тела. Это дает возможность вовремя назначить им кислородотерапию и предупредить остановку дыхания во сне.

Медицина постоянно развивается и совершенствуется. Во многих странах пульсоксиметр уже можно встретить в большинстве домов. В России это исследование только набирает обороты. Однако можно надеяться, что в ближайшие годы пульсоксиметрия будет доступна каждому, а сам прибор для замера уровня кислорода в крови не будет вызывать удивления, как, например, глюкометр, градусник или тонометр.

Автор статьи:

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

15 самых полезных продуктов для сердца и сосудов

›

Как она работает и что показывает

Пульсоксиметр имеет источник света (он располагается в датчике прибора), который может генерировать различные по длине волны (650, 850 нм). Частично этот свет поглощает гемоглобин; степень поглощения зависит от того насыщен ли гемоглобин кислородом, или подвергается восстановлению. После определения степени абсорбции волн, процессор рассчитывает, сколько в крови содержится оксигемоглобина. Работа процессора во многом зависит от пульсирующего кровотока, поэтому можно увидеть изображение кривой, по которой и судят о степени интенсивности. Если кровоток замедлен (присутствует вазоконстрикция или гиповолемия), то пульсоксиметр может не показать точных результатов. Компьютерный блок, расположенный в пульсометре от статических сигналов венозного русла и тканей, определяет пульсирующий кровоток, после чего на экране появляется кривая артериального кровотока.

Различают два типа пульсоксиметрий:

• трансмиссионную – это метод основан на анализе светового потока, который проходит через все ткани организма. Чтобы обеспечить в полной мере прохождение светового потока, датчик крепят на определенных участках тела, например: крыле носа, мочке уха, пальце.
• отражение – метод определения в крови уровня кислорода, который основан на том, как отображается световой поток от тканей. Этот метод позволяет узнать данные о процентном наполнении гемоглобином благодаря установке датчика на любую часть тела (в качестве примера — предплечье, живот).

Причины снижения показателя

Первый фактор, приводящий к тому, что содержание кислорода в артериальной крови снижается, — это нарушения дыхания. Например, у людей с хроническими заболеваниями легких сатурация может лежать в пределах 92-95%. При этом транспорт кислорода и углекислого газа не нарушен, уменьшение показателя связано не с факторами крови, а со снижением легочной вентиляции. Оценка сатурации имеет огромное значение при обследовании больных с дыхательной недостаточностью. Исследование позволяет подобрать необходимый метод дыхательной терапии, а также задать нужные параметры искусственной вентиляции легких (если в ней есть надобность).

Также сатурация падает в результате большой кровопотери, особенно при таком состоянии, как геморрагический шок. На основании исследуемого показателя можно определить уровень кровопотери, а значит, оценить степень тяжести состояния человека. Мониторинг сатурации очень важен при проведении оперативных вмешательств. Он позволяет вовремя выявить пониженное поступление кислорода к клеткам тела человека и предпринять необходимые мероприятия, чтобы улучшить его.

Особенно важное значение данный показатель имеет при операциях на сердце: его снижение происходит раньше, чем уменьшение пульса или падение артериального давления. Кроме того, за ним обязательно следят в постреанимационный период, а также при выхаживании недоношенных детей (его динамика при подобных состояниях очень показательна)

Еще одна возможная причина снижения уровня насыщения гемоглобина кислородом — патология сердца. Это могут быть такие заболевания, как:

• сердечная недостаточность,
• инфаркт миокарда,
• кардиогенный шок.

Пониженное значение сатурации в данном случае обусловлено уменьшением количества крови, выталкиваемой сердцем. За счет этого ее циркуляция в теле человека замедляется, в том числе уменьшается приток крови к легким, а вместе с тем — и оксигенация. Происходит снижение многих функций крови, в том числе и транспорта газов. И все это связано именно с работой сердца, а не с тем, как гемоглобин переносит кислород и отдает его клеткам.

Очень важно, что сатурация помогает выявить неявную патологию, например, скрытую сердечную недостаточность и скрытый кардиогенный шок. При данных нозологических единицах у пациентов может не быть никаких жалоб, поэтому количество случаев, когда скрытые заболевания не диагностированы, достаточно высоко

Вот почему так важно применение дополнительных методов исследования, в том числе — определение транспорта гемоглобином газов по крови.

Кроме того, сатурация снижается при инфекционных заболеваниях. Ее значения устанавливаются примерно на уровне 88%. Все дело в том, что инфекция значительно влияет на обмен веществ, синтез белка, состояние всего тела в целом. Особенно сильные изменения происходят при сепсисе. При таком тяжелом состоянии нарушается работа всех органов, ухудшается их кровоснабжение, а вот нагрузка на них, напротив, повышается. Поэтому они достаточно сильно страдают от гипоксии.

Безусловно, существуют и другие показатели, отражающие данный процесс, в частности, многие исследования определяют не только кислород, но и углекислый газ, а также учитывают не только то, как гемоглобин переносит газы, но и как он их отдает. Однако определение сатурации при помощи пульсоксиметра является наиболее простым и доступным методом. Он не требует нарушения целостности кожных покровов и забора даже малого количества крови на анализ. Достаточно просто надеть прибор на палец и через несколько секунд получить результат.

Как правило, сатурация бывает снижена при достаточно серьезных состояниях, вызывающих тяжелые изменения во всем организме. В таких случаях показатель может быть снижен значительно. Чем он ниже, тем хуже прогноз: тело человека плохо переносит гипоксию, особенно сильно страдают клетки головного мозга. Незначительное снижение сатурации, как правило, бывает связано с хроническими болезнями легких и чаще всего возникает на фоне курения.

https://youtube.com/watch?v=oVn5IRqgLaE

https://youtube.com/watch?v=oVn5IRqgLaE

Универсального способа повысить сатурацию не существует. В каждом конкретном случае врач решает, какое именно лечение следует выбрать. Чаще всего во главу угла ставится борьба с основным заболеванием, вызвавшим данный симптом. Также применяют кислородную терапию, используют препараты, повышающие насыщение крови кислородом. Но это, скорее, вспомогательные мероприятия. Возврат сатурации к норме — это результат того, что человек постепенно идет на поправку, и его состояние улучшилось.

Аритмия сердца основные симптомы и лечение

Какие рецепты дают 100 результат

1. Готовится настой из калины.  Для этого берется 1 стакан ягод калины, которые истираются и убираются в банку, куда заливаем 2л горячей воды. Банка закрывается и оставляется в укутанном состоянии на шесть часов. Далее состав цедим и добавляем мед, полученная смесь переливается в банку. Все готово — принимать можно 3 раза в день в течении одного месяца. После десятидневного перерыва следует продолжить курс. Настой хранится в прохладном темном месте.

2. Также пользу окажет яблочнолуковая смесь. Лук и яблоко средних размеров перетираем, тщательно перемешиваем состав и употребляем 2 раза в день на протяжении месяца.

3.Полезна и  ореховомедовая смесь. Грецкие орехи (100 г) перемалываются в мясорубке. Мед берется в объеме ,5 кг. При сердечной аритмии берется по половине столовой ложке трижды в день.

4.Отлично еще подойдет спаржа. Берется корень растения(чайная ложка), 200 мл воды, и смесь кипятится. Употребляют готовый состав месяц по три раза в день в объеме двух столовых ложек.

Таким образом, становится понятно, что аритмия сердца не выступает страшным недугом, когда вовремя начинается лечение. Следует обязательно обратиться к кардиологу, который порекомендует остановиться на народных способах лечения или применять медикаментозное лечение. Практика показывает, что народные средства часто оказывают быстрый положительный эффект и считаются эффективной альтернативой для тех групп пациентов, которым по каким—то причинам противопоказаны лекарственные препараты.

Необходимо также помнить, что даже при запущенных ситуациях, когда длительное время не применялось совсем никаких лечебных мероприятий, не стоит тянуть с обращением ко врачу. Во многих случаях специалист назначает медикаментозное лечение, а народные средства рекомендуются параллельно.

Причины развития аритмии

• Ишемической болезни сердца;
• Повышенного артериального давления;
• Пороков сердца;
• Повреждения клапанов сердца;
• Миокардитов.

Кроме того, сбой сердечных ритмов могут вызывать другие болезни, например:

• Заболевания щитовидной железы;
• Патологии надпочечников;
• Гормональные расстройства;
• Сахарный диабет;
• Нарушение в дыхательной системе;
• Нервные расстройства.

Причиной аритмии у детей, как правило, являются повышенные нагрузки на сердечно-сосудистую систему, связанные со становлением и развитием организма.

Беременность также часто приводит к развитию сердечной аритмии. Это объясняется тем, что при вынашивании ребенка в значительной степени увеличивается нагрузка на сердце женщины. Кроме того, в этот период происходят значимые гормональные изменения, которые приводят к нарушениям в вегетативной нервной системе. Среди основных факторов риска развития аритмии следует отметить:

• Возрастные изменения. Со старением организма сердечная мышца ослабевает и истощается, что приводит к ухудшению ее способности проведения импульса. Кроме того, с возрастом могут происходить дегенеративные перерождения клапанов. В связи с этим происходит недостаточное смыкание их створок. Неадекватное функционирование клапанов в значительной степени влияет на частоту и количество сердечных сокращений, что приводит к изменению ритмов сердца.
• Генетические нарушения. Сбои сердечных ритмов у пациентов, имеющих врожденные аномалии сердца, возникают чаще.

Нехватка витаминов и минералов

Причиной нарушения ритмов сердца очень часто является дефицит витаминов и минералов в организме человека. Это приводит к тому, что важные для сердцедеятельности вещества не поступают в достаточном количестве в сердечную мышцу, которая отвечает нормальное сердцебиение.

Для нормальных ритмов сердца важны следующие минералы:

• Магний;
• Калий;
• Кальций.

Ключевым элементом для поддержания нормальных сокращений является магний. Его нехватка ухудшает способность расслабления миокарда, а, следовательно, сердце не получает достаточное количество кислорода. Если магний не поступает в необходимом количестве в человеческий организм, то развивается спазм сердечной мышцы.

При этом обычно пульс увеличивается, а, следовательно, сердце работает в режиме повышенной нагрузки, что может спровоцировать сердечную недостаточность. Кроме того, из-за недостатка магния вызывает электролитный дисбаланс, а, следовательно, ухудшается проходимость импульсов по проводящим путям сердца.

Если возникает дефицит калия, то он замещается натрием, который всегда имеется в необходимом количестве в организме человека, благодаря регулярному употреблению соли вместе с пищей.

При этом соль, задерживает воду в клетках, а, значит, способствует возникновению отечности сердечной мышцы. Следовательно, при дефиците калия и магния возникают сложности с проведением магнитного импульса в сердечной мышце на фоне отечности и недостаточного расслабления миокарда.

Роль кальция в правильном функционировании сердечной мышцы заключается в том, что этот элемент отвечает за ее сокращение, при этом в расслаблении должен участвовать магний. В связи с этим, если происходит разбалансировка данных элементов, то возникают нарушения сердечных сокращений.

В определенных ситуациях важно обязательно следить за тем, чтобы калий и магний поступали в нужном количестве в человеческий организм. Это позволит предотвратить развитие аритмии

Калий и магний особенно необходимы при развитии аритмии на фоне:

• Заболеваний кишечно-желудочного тракта, в частности, при гастрите и язве;
• Болезней эндокринной системы, в частности, при сахарном диабете;
• Непосильных физических нагрузках, в том числе и спортивных тренировках;
• Нервных перенапряжений;
• Тяжелого умственного труда;
• Принятия гормональных препаратов.

Также привести к возникновению аритмии может авитаминоз. В частности, для нормальной работы сердечной мышцы важны следующие витамины:

• Витамин D, который способствует подведению кальция к сердечной мышце;
• Витамин Е, который укрепляет волокна сердечной мышцы, что делает их более устойчивыми при нарушении циркуляции электрических импульсов;
• Витамин N (липоевая кислота), которая является антиоксидантом и способствует нормализации холестеринового обмена, а, следовательно, уменьшает риск развития аритмии на фоне атеросклероза.
• Лецитин, который участвует в их правильном питании клеток и обеспечивает их.

Тахикардия симптомы, лечение, причины

Изображение с сайта lori.ru

Тахикардия – это внезапное превышение сердечных ударов свыше 90 в минуту у взрослых и детей старше 7 лет. Различают два ее типа, отличающиеся друг от друга: патологическая и увеличение ЧСС как нормальное явление (при беге или испуге, например).

Первый тип – патологическая тахикардия – проявляется увеличением частоты сердцебиения в спокойном состоянии и развивается в результате сердечного заболевания. Второй тип – характеризуется как нормальное явление у совершенно здоровых людей, при котором ЧСС повышается в результате страха, волнения или физической нагрузки, но может быть и причиной внутреннего нарушения.

Синусовая тахикардия развивается ка крезультат неправильной работы синусового узла.

Патологическая тахикардия не проходит бесследно и опасна по нескольким причинам. Прежде всего, частое сердцебиение понижает эффективность работы сердца, так как желудочки не наполняются полностью кровью, вследствие чего снижается приток крови к органам, у человека понижается артериальное давление. Также нарушается кровоснабжение самого сердца, которое начинает при этом усиленно работать, а это все ведет к повышению риска ишемической болезни и даже инфаркта.

Причины возникновения тахикардии

Тахикардия – это симптом определенного заболевания, а не сама болезнь. Так, причины тахикардии могут быть связаны с нарушением функционирования эндокринной системы, вегетативной нервной системы, различными видами аритмии и нарушениями гемодинамики. При эндокринных расстройствах происходит увеличение производства адреналина в организме, что приводит к тахикардии.

При повышении тонуса симпатической нервной системы также наблюдается увеличение ЧСС. Это связано с влиянием нервных симпатических волокон на надпочечники или их прямым воздействием на сердце. Такая тахикардия может наблюдаться у здоровых людей при приеме кофеина или при сильном волнении.

В качестве причины тахикардии может выступать и гемодинамический отклик. В этом случае у человека на фоне понижения артериального давления увеличивается частота сердечных сокращений.

Очень часто причинами учащенных сердцебиений становятся сердечные аритмии, при которых наблюдается так называемая синусовая тахикардия, связанная с нарушением генерации синусовым узлом импульсов, отвечающих за сердечный ритм или же за проведение этих импульсов к желудочкам.

В редких случаях причины тахикардии не устанавливаются.

Симптомы тахикардии

Что же включают в себя симптомы тахикардии? Прежде всего, это приступообразное учащение сердечного ритма, который при этом остается правильным. Такое учащение может резко начаться и также резко прекратится. Другие симптомы тахикардии – общая слабость и головокружение, нехватка воздуха, дурнота. Как правило, при тахикардии все признаки ярко выражены и могут сопровождаться у человека чувством страха. Поэтому, если симптомы тахикардии начинают внезапно проявляться, надо постараться успокоиться и не пугаться.

Лечение тахикардии

Прежде чем начать лечение тахикардии, выясняют причины, обуславливающие ее. Довольно часто покой, отдых и временное прекращение физических нагрузок приводит к устранению учащенного сердцебиения. Однако в тех случаях, когда причина тахикардии не установлена, не следует заниматься самолечением, а нужно немедленно обратиться к врачу для выявления причины недомогания.

Иногда лечение тахикардии имеет медикаментозный характер. Но не стоит забывать, что все лекарственные препараты, устраняющие причины болезни и понижающие частоту сердечных сокращений (изотрапин, анаприлин и др.), назначаются только после тщательного врачебного обследования. Курс лечения обычно зависит от причин заболевания и индивидуальных особенностей организма больного. При тахикардии, имеющей неврогенный характер, внезапный приступ можно купировать, выпив 40-60 капель валокордина или корвалола, при этом обязательно обеспечить больному покой и отдых.

Лечение тахикардии следует проводить по предварительной консультации со специалистом.

Скрининг и диагностика

Диагностика аритмии на первичном приеме начинается со сбора анамнеза. Врач расспрашивает больного о наличии у него сердечно-сосудистых заболеваний, болезней щитовидной железы и других нарушений здоровья. После этого пациенту назначают специфические виды обследования, с помощью которых можно установить вид аритмии и определить направление лечения. Основные из них — так называемые пассивные методы мониторирования: ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), ЭФИ, а при необходимости и другие исследования.

• Электрокардиография (ЭКГ). Электроды, прикрепленные к определенным точкам на грудной клетке и конечностям, регистрируют электрическую активность сердца. Электрокардиограмма наглядно показывает длительность каждой из фаз сокращения сердца и интервалы между ними.
• Суточное холтеровское ЭКГ-мониторирование. Его проводят портативным регистратором, который больной носит с собой в течение суток или больше. Он записывает показания электроактивности сердца в динамике: во время выполнения ежедневных рутинных действий и во время сна.
• Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца позволяет получить изображение камер сердца, оценить их размеры, движение клапанов и стенок, кровоток, увидеть пороки и другие повреждения.
• ЭФИ (электрофизиологическое исследование и картирование) — это малоинвазивная процедура, которая заключается в исследовании с помощью тончайших катетеров-электродов. Они по артериям проводятся в полость сердца и позволяют изучить распространение электроимпульса по сердечной мышце. ЭФИ считается наиболее точным и информативным методом диагностики большинства аритмий.

Ряд аритмий возникает под влиянием физической нагрузки, и чтобы выявить их, применяют нагрузочные пробы и специальные тесты. Проводят на тренажерах или с применением лекарственных препаратов:

• Во время выполнения физических упражнений на велотренажере или на беговой дорожке делается запись электрокардиограммы, что позволяет выяснить непосредственные причины аритмии.
• Лекарственные препараты, применяемые для проб, стимулируют активность сердца аналогично упражнениям. Их используют у больных, которым противопоказана физическая активность, и для диагностики ишемической болезни сердца.

Если больной жалуется на необъяснимые обмороки, ему рекомендовано проведение так называемых наклонных тестов. Больного укладывают на специальный стол и в течение 20–30 минут делают мониторинг сердечного ритма и АД в горизонтальном положении. Затем стол поворачивают вертикально и продолжают наблюдать за сердечными сокращениями и артериальным давлением в течение 10 минут. Это дает возможность оценить состояние сердца и вегетативной нервной системы, которая контролирует работу органа при смене положения тела.

Лечение аритмии сердца народными рецептами

Аритмия сердца – что это такое? После того, как ответ на этот вопрос становится известным, почти у каждого человека возникает следующий вопрос: «Как лечить аритмию народными способами?»
Такой вид лечения нужно проводить очень и очень осторожно и начинать после согласования всех вопросов с лечащим врачом. Для начала нужно откорректировать рацион.
Людям, страдающим аритмией полезно ежедневно пить молоко, хотя бы в небольших количествах, или варить каши на молоке

Обязательно добавить в рацион сельдерей, укроп, петрушку и другую зелень. Отказаться совсем придется от кофейных напитков, которые очень пагубно влияют на работу сердца. Если есть возможность, рекомендуется употреблять в питье чаи из адониса, который благоприятно влияет на частоту сердечных сокращений и способствует нормализации.
Однако употреблять его нужно по инструкции: не более, чем на протяжении двух недель, а потом на две недели сделать перерыв.

Используют и 10% настойку адониса во время лечения. Принимать по 15 капель трехкратно на протяжении дня. Препарат содержит сердечные гликозиды, и чтобы они не накапливались, проявляя свое токсическое действие, нужно дополнительно принимать мочегонные лекарственные средства.

Для нормализации сердечного ритма высокую эффективность дают все рецепты, основанные на использовании цветков фиалки трехцветной.
Вот один популярный рецепт: 2 ложки чайных сухой, предварительно нарубленной травы и заварить стаканом кипятка, накрыть и настаивать около 2 часов. Пить по 10 мл трех или четырехкратно на протяжении дня

Принимать с осторожностью так, как большая доза может вызвать тошноту и рвоту

Хорошие результаты показывает соцветия кислицы. Из лечебного растения тоже необходимо сделать настой: столовую ложку соцветий залить кипятком, накрыть и дать время настояться.
Еще одна представительница зеленого мира – спаржа, тоже не плохо справляется с аритмией сердца. Кроме того, она еще обладает успокоительным эффектом. В лечебных целях пользуются побегами и корнями, желательно молодого растения.
Чтобы приготовить лекарство необходимо залить приготовленное растение (его части) 1.5 стаканами кипятка, накрыть и оставить на три часа. Настой, что получился пить маленькими дозами на протяжении суток. После 3-4 недель лечения стоит сделать перерыв на 10 дней.
Цветки боярышника тоже обладают целебными свойствами по отношению к аритмии сердца. Очень прост в приготовлении. Приготовленные ветки залить кипятком, хорошенько отстоять, процедить и можно пить вместо чая. Противопоказаний и ограничений по дозе или продолжительности применения нет.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Первыми признаками мерцательной аритмии у пациента чаще всего является пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, которая может в дальнейшем переходить в постоянную форму. Время перехода из пароксизмальной формы в постоянную зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния сердечной мышцы.

Пароксизм мерцательной аритмии представляет собой внезапно возникший приступ учащенного сердцебиения, сопровождающийся слабостью, одышкой, бледностью кожных покровов, ощущением внутренней дрожи и избыточной потливостью. При тахисистолической форме часто у больных возникает кратковременная утрата сознания в результате нарушения мозгового кровообращения. Вышеперечисленные симптомы возникают после воздействия на организм провоцирующих факторов (избыточная физическая активность, курение, стресс) или на фоне полного благополучия. Первые эпизоды пароксизмальной аритмии кратковременны и не нуждаются в медикаментозной коррекции.

Часто повторяющиеся приступы, ухудшающие качество жизни пациента и сопровождающиеся тромболитическими осложнениями нуждаются в антиаритмическом лечении, которое заключается не только в купировании приступа, но и систематическом приеме антиаритмических средств и препаратов для коррекции частоты сердечных сокращений.

Пароксизмальная  форма мерцательной аритмии опасна своими осложнениями, среди которых самыми распространенными являются: кардиогенный шок с резким падением артериального давления, острая сердечная недостаточность и отек легких, нарушение коронарного и мозгового кровообращения, асистолия и тромбоэмболия, которая развивается в течение двух суток после начала приступа фибрилляции.

Купирование приступа пароксизмальной мерцательной аритмии осуществляется методом внутривенного введения Новокаинамида (15 мг/кг), Верапамила (0,15 мг/кг) или Дигоксина (0,25 мг), а при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии применяется метод чреспищеводной электростимуляции предсердий.

Хирургические методы лечения аритмии

Довольно часто бывает так, что симптомы аритмии, которая диагностирована на фоне серьезных заболеваний, снять при помощи медикаментозных средств не удается. В этом случае показано хирургическое лечение, которое проводится в специализированных кардиологических центрах специально подготовленными хирургами.

Перед любой операцией, направленной на снятие симптомов аритмии, проводятся различные обследования с целью уточнения диагноза. Обязательными являются:

• Электрокардиограмма с нагрузкой и в состоянии покоя;
• Суточная электрокардиограмма по Холтеру;
• Рентгеноскопическое исследование грудной клетки;
• Эхокардиография;
• Общий анализ крови.

Операции на открытом сердце проводятся крайне редко. Как правило, оперативное устранение симптомов аритмии таким способом выполняется только в случае, если сбои ритмов происходят на фоне конкретных сердечных патологий.

К примеру, хирургическое вмешательство для снятия симптомов аритмии проводится в случае наличия пороков сердца, провоцирующих нарушение сердечных сокращений. Сегодня на смену операциям на открытом сердце приходят эндоскопические методики, которые не травматичны и имеют меньшее количество осложнений.

Кардиостимулятор

При устойчивых и опасных нарушениях сердечных сокращений в сторону замедления используются кардиостимуляторы. Их часто называют еще искусственными водителями ритма. С помощью данных специальных электронных устройств имеется возможность управлять синхронизацией сердечных импульсов.

Благодаря тому, что устройство запрограммировано на определенный ритм, оно отключается при восстановлении естественной активности сердечной мышцы и самостоятельно включается снова, в случае замедления ритмов сердца.

Оперативное вмешательство по внедрению кардиостимулятора предполагает использование специального рентген оборудования для обеспечения контроля за всеми действиями на миокарде.

Стимуляция сердечной мышцы с целью нормализации ее деятельности проводится специальными электродами, которые вводятся через вену в сердце. При этом блок кардиостимулятора, к которому подключаются свободные концы электродов, устанавливается либо в подкожную жировую клетчатку, либо в брюшную полость.

Дефибллятор

Для поддержания сердечных ритмов на нужном уровне и снятия симптомов аритмии используется также дефибллятор, который закрепляется в верхней части грудной клетки. Его отличие от кардиостимулятора состоит в том, что он позволяет устранять как замедление ритмов сердца, так и слишком быстрые сердечные сокращения.

Радиочастотная абляция

Другой распространенной операцией на сердце, которая проводится с целью нормализации сердечных ритмов, является радиочастотная абляция. Суть этого оперативного вмешательства заключается в том, что во время процедуры находится и обезвреживается источник, который провоцируют ритмическую нестабильность сердечной мышцы.

Радиочастотная абляция по своему действию сравнима с «прижиганием» аномального участка миокарда, который отвечает за передачу электрического импульса. В процессе оперативного вмешательства образуется микрошрам, при этом проводимость аномального участка нарушается, а, следовательно, устраняется причина возникновения аритмии.

Радиочастотная абляция показана в следующих случаях:

• Если пациент длительное время страдает мерцательной аритмией в тяжелой форме, которая очень сложно поддается медикаментозному лечению.
• Для лечения любых видов аритмий, симптомы которых не удается снять длительное время никакими способами.
• После операции на сердечных клапанах, что могло привести к развитию аритмии.
• При развитии пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, которая представляет угрозу для жизни.

Этот вид хирургического вмешательства предполагает проведение следующих действий:

• В артерию или вену устанавливается специальный катетер;
• В него вводится электрод, который подводится к аномальному участку сердечной мышцы;
• Производится прижигание;
• Результат уточняется непосредственно во время процедуры раздражения мышечного волокна медикаментозным способом или электрическим импульсом.

Преимущества радиочастотной абляции заключаются в том, что реабилитация пациента происходит очень быстро. После операции не остается никаких шрамов или рубцов, а также не возникает болевых ощущений.

Оказание первой помощи

Приступы аритмии могут протекать самостоятельно и начинаться внезапно. Столь же непредсказуемо приступ заканчивается. Если у больного наблюдается первый приступ, незамедлительно вызывайте скорую. Зачастую санитары едут медленно, поэтому стоит побеспокоиться о здоровье пострадавшего. Сделайте вот что:

• успокойте больного, подавите проявления паники;
• создайте пациенту условия покоя — уложите его либо усадите в удобное кресло;
• постарайтесь изменить положение тела пострадавшего;
• иногда требуется вызвать рвотный рефлекс — сделайте это двумя пальцами, раздражая гортань.

Дальнейшее зависит от медицинских работников. Лекарства при сердечной аритмии кардиолог назначит позже — когда больного «откачают» и проведут предварительную диагностику.

Увидев симптомы аритмии, постарайтесь прервать любые физические нагрузки.

Допустимо употребление успокоительных средств:

• пустырника;
• валерианы;
• корвалола;
• валокордина (в пределах 40-50 капель);
• элениума.

Блокады нарушение проводимости

работа проводящей системы сердца

Наиболее частые места локализации блокад:

1. Синоаурикулярный и атриовентрикулярный узлы;
2. Предсердия;
3. Ножки пучка Гиса и их разветвления;
4. Мышца желудочков.

В зависимости от скорости проведения импульсов различают 3 степени блокад:

• 1 ст. – проведение импульсов замедленное, с выпадением части сокращений желудочков;
• 2 ст. – не может пройти какая-то часть импульсов (неполная блокада);
• 3 ст. – импульсы вообще не добираются до лежащих ниже отделов проводящей системы (блокада полная).

Нарушения проводимости, вызывающие сбой в сердечном ритме, разделяют по месту их возникновения:

1. Синоаурикулярная блокада имеет место, когда в предсердия не проходят импульсы из синусового узла, что больше характерно для выраженной ваготонии и органического поражения сердца. Терапия в первую очередь направлена на основное заболевание, а при явных нарушениях гемодинамики – применение атропина, препаратов белладонны, эфедрина или имплантация искусственного водителя ритма;
2. Внутрипредсердная блокада сопровождает пороки сердца, миокардиты, ИБС и может возникать при передозировке некоторых противоаритмических средств или препаратов наперстянки. Ликвидируется путем успешного лечения основной болезни;
3. Атриовентрикулярная (АВ) блокада  – нарушение проведения возбуждения в желудочки из предсердий, с задержкой или прекращением проведения импульса. Она зачастую является спутницей воспалительных и дегенеративных процессов, происходящих в сердечной мышце, инфаркта миокарда или кардиосклероза. Повышенный тонус блуждающего нерва тоже играет определенную роль в формировании атриовентрикулярной блокады;
4. Блокады внутрижелудочковые способны появляться на любом уровне системы Гиса-Пуркинье (нарушения в пучке Гиса, блокады частичные и полные правой и левой ножки п. Гиса).  Обычно эти блокады не требуют лечения, однако учитываются в случаях назначения некоторых  медикаментозных средств;
5. Синдром W– P –W (Вольфа – Паркинсона –Уайта) или синдром преждевременного возбуждения желудочков возникает, если имеют место дополнительные проводящие пути, позволяющие импульсу распространяться из предсердий в желудочки. Синдром W – P – W сам по себе нечастый  – около 0,2% всех людей, но до 80% из них имеют другие нарушения сердечного ритма (суправентрикулярная тахикардия и экстрасистолия, приступы мерцательной аритмии). Этот синдром больше предпочитает мужской пол всех возрастов, но чаще с наследственной предрасположенностью к нему или имеющих врожденные сердечные аномалии. Хотя не исключается и у здоровых лиц или у больных с НЦД и эндокринными расстройствами, которые ему очень способствуют. Синдром преждевременного возбуждения лечить не нужно, если он не сопровождается пароксизмальной тахикардией, в иных случаях назначают β-блокаторы, сердечные гликозиды, противоаритмические средства, а при отсутствии эффекта от них проводят электрическую дефибрилляцию.

Атриовентрикулярная блокада может создавать угрозу жизни

Атриовентрикулярная блокада, являясь последствием органических поражений сердца, сама дает еще худшие осложнения, в результате которых значительно возрастает опасность летального исхода. Если атриовентрикулярная блокада 1 ст. лечится путем воздействия на основное заболевание, то АВ блокада может переходить в полную, что нарушает кровоснабжение жизненно важных органов, которое приводит к развитию сердечной недостаточности. А это уже плохое последствие, поэтому лечение откладывать нельзя, больного госпитализируют и назначают препараты, стимулирующие сердечную деятельность в инъекционных растворах с постоянным наблюдением за состоянием пациента. Если брадикардия резко выраженная, отмечается тяжелая сердечная недостаточность, больному в экстренном порядке имплантируют искусственный водитель ритма.

Еще худших последствий можно ожидать от атриовентрикулярной блокады 3 степени – полной поперечной блокады. Поскольку проведение импульсов от предсердий к желудочкам через АВ узел полностью отсутствует, они начинают возбуждаться и сокращаться, как придется (независимо друг от друга). Если пульс становится ниже 20 уд/мин, можно наблюдать периодическую потерю сознания, сопровождающуюся судорогами, которые возникают  в результате ишемии мозга. Это явление носит название приступов Адамса-Морганьи-Стокса, считается крайне тяжелым последствием и требует немедленных реанимационных мероприятий. В противном случае быстро наступает смерть.

Нарушение ритма у детей и подростков

Такие же многочисленные нарушения сердечного ритма, возникающие у взрослых, часто встречаются в детском и подростковом возрасте, однако они не тождественны аритмиям взрослого человека. Для детского организма свойственны другие причины, способные породить аритмию. В «нежном возрасте» существует ряд особенностей течения болезни, отличный прогноз и, конечно, особый подход к терапии. Некоторые виды аритмий у детей дают яркую клиническую симптоматику, тогда как другие – идут тихо и незаметно, а выявляются лишь как случайная находка на ЭКГ (незаменимый метод обследования для детей и взрослых) или на ЭхоКГ (эхокардиография). Изменения, регистрируемые при данных исследованиях, наверное, описывать не стоит, поскольку они предназначены для педиатров и даже у «взрослого» терапевта вызывает затруднения.

Однако следует заметить, что любые отклонения от нормы (у здорового человека – ритм синусовый) расцениваются как проявление аритмии сердца. Нарушение ритма у детей могут быть следствием различных обстоятельств:

• Наследственные аномалии, передающиеся из поколения в поколение;
• Врожденные дефекты, возникающие в период внутриутробного развития;
• Приобретенная патология, сформированная под влиянием неблагоприятных факторов (перенесенные инфекции и т.д.).

В основе классификации детских аритмий лежит деление их в зависимости от функциональных нарушений сердечной деятельности (автоматизм, возбудимость, проводимость и их комбинация).

Комбинированная аритмия (нарушено несколько функций) – случай особый, поскольку дает тяжелое течение, серьезные последствия, малоутешительный прогноз и требует весьма сложной терапии. Эти формы аритмии сердца у детей представлены:

1. Синдромом слабости синусового узла;
2. Атриовентрикулярной диссоциацией.

Помимо значительных патологических отклонений в частоте сердечного ритма, у подростков иной раз наблюдаются нарушения, связанные с интенсивным ростом и формированием нового гормонального статуса (перестройка), поэтому такие состояния считают естественными, поскольку они «перерастаются» и заканчиваются, когда организм вступает в другой, уже взрослый, период. Наиболее часто у подростков встречается экстрасистолическая аритмия, которая в большинстве случаев носит функциональный характер. Лечить ее или не лечить – зависит от ее вида и течения. При единичных экстрасистолах ребенку назначают режим и наблюдение. В случае ранних, частых и множественных экстрасистол, требуется медикаментозное лечение, назначенное врачом, поскольку прогноз подобных состояний не очень благоприятный.