Параллельная сатурация

Для чего нужен анализ крови на мочевину и креатинин

Биохимическое исследование подразумевает то, что больной сдает, в том числе, и анализ крови на мочевину и креатинин. Полученные данные могут в значительной степени помочь при установлении наличия заболеваний, многие из которых приводят к инвалидности или смертельному исходу при отсутствии адекватной помощи.

Мочевина

Мочевина относится к малотоксичным продуктам, она образуется в печени в результате обезвреживании аммиака. Она, находясь в крови, свободно фильтруется почками, но затем пассивно реабсорбируется. Этот процесс усиливается при снижении скорости прохождения мочи через нефроны.

Кроме того, высокая осмотичность мочевины приводит к тому, что ее избыток вызывает отеки.

Повышение этого вещества в плазме называется уремией и наблюдается при следующих процессах:

  1. Заболевания почек (гломерулонерит, туберкулез и амилоидоз почки, пиелонефрит, использование ряда лекарственных средств).
  2. Болезни, сопровождающиеся нарушением гемодинамики (кровотечение, сердечная недостаточность, препятствие для оттока урины, быстрая потеря жидкости любого генеза, шок).
  3. Избыток мочевины в крови (кахексия, лейкоз, использование препаратов с содержанием андрогенов или кортикостероидов, лихорадка, избыточная физическая нагрузка, прием пищи с высоким содержанием белка, злокачественное новообразование).

Снижение показателя мочевины крови могут вызывать:

  1. Беременность.
  2. Снижение активности синтеза вещества в печени.
  3. Отравления (мышьяк, фосфор).
  4. Голодание.
  5. Почечный диализ.
  6. Акромегалия.

Нормальные показатели мочевины составляют от 2,8 до 7,5 ммоль/л, а в моче — 250−570 ммоль/л. Норма у новорожденного в сыворотке крови — от 1,4 до 4,3 ммоль/л.

Креатинин в крови и моче

Креатинин в организме появляется как результат метаболизма креатина — вещества, необходимого для обмена в мышечной ткани. Он находится практически во всех жидких средах организма — крови, моче, поте, желчи, спинномозговой жидкости. В нормальных условиях он постоянно производится гепатоцитами, и выводится почками.

Высокие показатели мочевины и креатинина в сыворотке крови указывают на наличие почечной недостаточности. Но последний при таком патологическом состоянии повышается быстрее. Измерение данных веществ помогают оценить состояние клубочковой фильтрации.

Повышение креатинина может быть при следующих состояниях:

  • любая разновидность почечной недостаточности;
  • акромегалия;
  • поражение мышечной ткани во время операции или травмы;
  • радиационное облучение;
  • обезвоживание;
  • гиперпродукция щитовидной железы.

Определение креатинина в моче также очень важно для оценки состояния больного. Это в значительной степени расширяет возможности оценки работы почек

Его норма в урине составляет:

  • У женщин 5,3−15,9 ммоль/сут.
  • У мужчин от 7,1 до 17,7 ммоль/сут.

Высокий креатинин в моче носит название креатининурии, и встречается при:

  • повышении физических нагрузок;
  • гипотиреозе;
  •  избытка белка в потребляемой пище;
  • сахарном диабете;
  • акромегалии.

При таких состояниях отмечается параллельное снижение его показателей в крови.

Клиренс креатинина

Для уточнения диагноза почечной недостаточности проводится проба Реберга. Она позволяет оценивать клиренс креатинина. То есть, производится расчет, какое количество данного вещества выводится за единицу времени. Для этого необходим анализ суточной мочи.

Во время сбора больного предупреждают о том, что нельзя перегружать себя физическими нагрузками, употреблять спиртосодержащие напитки и мясо. Водный режим сохраняется обычный.

Такой метод имеет преимущества в виду своей высокой чувствительности, по сравнению с обычными анализами. Он помогает определить начальную стадию почечной недостаточности, в то время как биохимический анализ крови указывает на снижение фильтрации уже при нарушении функции этих органов на 50%.

Симптомы гипоксемии

Гипоксемия на ранних стадиях характеризуется следующими признаками:

  • учащённое дыхание и сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • апатия, слабость и сонливость.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что организм старается компенсировать недостаток кислорода, принуждая человека проявлять меньшую активность. Если не принять мер по устранению кислородного дефицита, гипоксемия будет прогрессировать и появятся следующие симптомы:

  • цианоз (синюшность кожи);
  • одышка;
  • тахикардия;
  • холодный пот;
  • отёки ног;
  • головокружения и потери сознания;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • расстройства сна;
  • тремор рук и ног;
  • дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • эмоциональные нарушения (эйфория, чередующаяся со ступором).

Синюшность кожи — один из ярких симптомов гипоксемии

Внешние проявления гипоксемии во многом зависят от факторов, которые её спровоцировали. К примеру, если это состояние вызвано пневмонией, оно будет сопровождаться кашлем и повышенной температурой. При гипоксемии, спровоцированной анемией, будут наблюдаться сухость кожи, выпадение волос и ухудшение аппетита.

Кроме того, симптомы данного состояния могут отличаться в зависимости от возраста и особенностей организма.

Гипоксемия у детей

В детском возрасте гипоксемия развивается гораздо быстрее и агрессивнее. Это происходит по двум причинам:

  1. Детский организм потребляет больше кислорода, чем взрослый: малышам нужно от 6 до 8 мл кислорода на 1 кг за минуту дыхания, тогда как взрослым — только 3–4 мл.
  2. Адаптационные механизмы у детей развиты слабо, поэтому их организм сразу же бурно реагирует на недостаток кислорода.

Гипоксемию у новорождённого ребёнка можно определить по следующим симптомам:

  • неритмичное дыхание;
  • апноэ (остановка дыхания);
  • цианоз;
  • угнетение сосательного рефлекса;
  • слабый крик либо его отсутствие;
  • снижение мышечного тонуса;
  • отсутствие двигательной активности.

Гипоксемия у новорождённых требует экстренной медицинской помощи, поскольку может спровоцировать гипоксию мозга и даже смерть. Если при этом у малыша была диагностирована задержка внутриутробного развития, значит, его организм испытывает хронический недостаток кислорода уже давно.

Гипоксемия у новорождённых требует немедленного лечения

Если гипоксемия развилась у ребёнка старшего возраста, следует, прежде всего, проверить его сердечно-сосудистую систему. Чаще всего недостаток кислорода спровоцирован врождённым пороком сердца. Такой ребёнок отличается эмоциональной нестабильностью (беспокойство и агрессия сменяются апатией), синюшностью кожи и учащённым дыханием.

В подростковом возрасте одной из причин гипоксемии может быть курение. При изменении цвета кожи, одышке и общей слабости у подростка необходимо, в первую очередь, проверить содержание кислорода в крови.

Патология у беременных женщин

При беременности очень важно нормальное насыщение крови матери кислородом. В случае кислородного голодания страдает не только женщина, но и её будущий ребёнок, поэтому беременным нужно внимательно следить за своим самочувствием

К факторам, провоцирующим гипоксемию у женщин, вынашивающих малыша, относят:

  • заболевания сердца;
  • патологии бронхо-лёгочной системы;
  • анемию;
  • заболевания почек;
  • сахарный диабет;
  • курение (как активное, так и пассивное);
  • постоянный стресс;
  • пренебрежение прогулками на свежем воздухе;
  • патологии беременности.

Курение во время беременности увеличивает риск развития гипоксемии

Если у будущей мамы имеется гипоксемия, аналогичное состояние со временем разовьётся и у её малыша. Дефицит кислорода провоцирует гипоксию плода и фетоплацентарную недостаточность, что приводит к отслойке плаценты, преждевременным родам и выкидышам.

Гипоксемия плода

Будущая мама может заподозрить гипоксемию у плода по его поведению: уменьшается количество движений и изменяется их характер, а иногда возникают боли внизу живота.

Интересно, что сатурация и напряжение кислорода в крови у плода отличаются от аналогичных показателей взрослого человека. И если для беременной женщины снижение напряжения на 1 мм рт. ст. практически неощутимо, то у плода уже возникнет лёгкая гипоксия.

Сатурация и напряжение кислорода в крови у плода — таблица

Показатель Здоровый плод Лёгкая гипоксия Тяжёлая гипоксия
Насыщение кислородом, % 44,2 34 23,8
Напряжение кислорода, мм рт. ст. 33,5 32,8 28,2

Сатурация кислорода в крови что это такое

Сатурация кислорода – это показатель кислородной насыщенности крови. Чем он ближе к 100%, тем больше газа получают клетки, повышается их жизнеспособность и скорость обменных реакций. При полном насыщении:

  • цвет артериальной крови ярко алый;
  • кожа имеет естественный оттенок;
  • язык и губы розового цвета;
  • частота дыхания и пульса в норме.

Первый показатель недостатка кислорода – бледность кожных покровов, а по мере нарастания дефицита они становятся синеватыми, цианотичными. Частота пульса возрастает, а давление крови снижается. Глубина дыхания увеличивается, если человек в сознании, то он ощущает одышку – даже при чрезмерных дыхательных усилиях не хватает воздуха.

Диагностика

Диагноз «гипоксемия» врачи ставят исходя из жалоб пациента, данных его визуального осмотра, а также результатов следующих методов диагностики:

  1. Газовый анализ крови, который позволяет измерить напряжение кислорода в крови после лечебных мероприятий.
  2. Электролитный анализ крови, с помощью которого можно определить наличие хронической гипоксемии.
  3. Общий анализ крови, дающий понятие о содержании гемоглобина.
  4. Пульсоксиметрия — измерение концентрации кислорода в крови с помощью специального прибора
  5. Рентген лёгких, позволяющий исключить бронхо-лёгочные заболевания.
  6. Электрокардиограмма и УЗИ сердца, дающие понятие о работе сердца и наличии его пороков.

Пульсоксиметр позволяет быстро измерить содержание кислорода в крови

Эти методы позволяют выявить дефицит кислорода в крови у взрослых, детей и младенцев. Для определения гипоксемии плода пользуются следующими способами:

  • подсчёт количества движений плода;
  • прослушивание сердцебиения: при наличии патологии учащённый ритм чередуется с замедленным;
  • УЗИ: несоответствие размеров и веса плода сроку беременности является свидетельством нехватки кислорода;
  • допплерометрия: начиная с 18 недели беременности УЗИ сосудов даёт возможность диагностировать патологии кровотока пуповины и плаценты;
  • амниоскопия, или визуальное исследование плодного пузыря: если воды оказываются мутными или зелёными — это свидетельство того, что малыш в утробе страдает, необходимо срочное родоразрешение.

Иногда проводится дополнительный тест, с помощью которого выясняют, как реагирует сердечный ритм плода на его собственные движения. В норме этот показатель должен увеличиваться на 10–12 сокращений.

Когда необходимо сделать компьютерную пульсоксиметрию -показания

Области применения пульсоксиметрии:

  1. Анестезиология и реанимация (для контроля при седации мидазоламом, для подтверждения цианоза, для контроля при транспортировке пациента).
  2. Сосудистая и пластическая хирургия, ортопедия (для мониторинга пульса и сатурации кислорода).
  3. Неонатология (для неинвазивного контроля у недоношенных младенцев с целью определения риска повреждения сетчатки, легких и т.д.).
  4. Педиатрия (для неинвазивного контроля за состоянием).
  5. Акушерство (для оксиметрии плода).
  6. Терапия (для выявления и контроля дыхательной недостаточности, для выявления ночного апноэ, для контроля медикаментозного лечения хронических заболеваний).

Решение о необходимости исследования принимает лечащий врач.

  1. Дыхательная недостаточность (в том числе и вероятная).
  2. Кислородная терапия.
  3. Длительный наркоз.
  4. Послеоперационный период (после восстановления сосудистой стенки, ортопедических операций, вмешательств на дистальных участках тела).
  5. Тяжелые хронические заболевания, сопровождающиеся высоким риском гипоксии.
  6. Подозрение на синдром обструктивного апноэ, синдром центрального апноэ сна и хроническую ночную гипоксемию.

Погрешности и их источники

   Потенциальная возможность возникновения погрешностей заложена как в самом принципе измерения Sp02 и частоты пульса, так и в его технической реализации

Вред, который они причиняют в операционных и палатах интенсивной терапии, достаточно серьезен:   • ложная информация иногда приводит к принятию неправильных решений;   • частая необоснованная активация аларма снижает доверие медперсонала к методу в целом;   • на беспокойный монитор перестают обращать внимание, и появление реальной опасности остается незамеченным;   • частая ложная активация аларма провоцирует нехорошее, но вполне естественное желание отключить аларм-систему (что во многих случаях и предпринимается);   • работающий монитор становится дополнительным источником раздражающего шума.   Специальные исследования, выполненные за рубежом, показали, что пульсоксиметры являются источником более чем половины всех тревожных звуковых сигналов, раздающихся в стандартно оборудованных отделениях интенсивной терапии. При этом в 95 % случаев причиной активации аларма пульсоксиметра служит не реальная опасность, а артефакты(показания монитора, которые обусловлены не истинными значениями параметров, а действием посторонних факторов) или неправильная настройка аларм-системы

Приблизительно в 60 % случаев персонал отключает ее, не пытаясь разобраться в том, почему произошло срабатывание. С одной стороны, это проблема поведения человека в атмосфере, перенасыщенной технологиями, с другой — явный намек разработчикам приборов для мониторинга.   Наибольшая склонность к отображению артефактной информации отмечается у простейших моделей пульсоксиметров, не имеющих специальных систем защиты от помех. Лишь в последние годы появились эффективные программы анализа сигнала, способные не только распознавать артефакты, но также выделять и отображать на дисплее достоверную информацию даже в крайне неблагоприятных условиях работы. В частности, применение технологии SET (signal extraction technology) американской фирмы MASIMO позволяет уменьшить частоту активизации аларма на 93 % по сравнению с исходной, причем исключительно за счет подавления артефактов. Эффективные программы подавления артефактов работают также в мониторах фирм BCI и CURATIVUS. Но все-таки чаще приходится работать с мониторами, реагирующими на артефакты не менее бурно, чем на реальную опасность. Поэтому анестезиолог должен знать типичные причины возникновения артефактов и уметь их распознавать.   Погрешности, связанные с освещением. При взгляде на светодиоды датчика может создаться впечатление, что они излучают непрерывный поток света. На самом деле это не так: фотодиоды по очереди мигают с высокой частотой, измеряемой сотнями герц. Согласно требованиям Международной организации стандартов (ISO) частота засветки должна быть кратной частоте электросети, чтобы мерцание электрических ламп не влияло на процесс измерения.   Каждый цикл датчика состоит из трех фаз. Сначала на тысячные доли секунды включается красный светодиод, и фотодетектор измеряет падающий на него поток красного света, а также окружающий свет, проникающий в датчик извне. Затем то же самое проделывает инфракрасный светодиод, после чего оба диода гаснут. В этот момент фотодетектор измеряет фон — окружающий свет, достигающий фотодетектора,- который исключается программой из расчета SpO2. Поэтому датчики многих пульсоксиметров можно помещать на освещенные места без ущерба для результата. Правда, несмотря на эти хитрости, свет отдельных типов ламп все же способен существенно искажать показания пульсоксиметра. Данным свойством обладают, в частности, мерцающий в физиологическом диапазоне частот свет ксеноновых ламп, а также излучение некоторых инфракрасных светильников. Пульсоксиметры различных фирм неодинаково реагируют на помехи такого рода.

Какие бывают пульсоксиметры

В наше время различают такие виды пульсоксиметров:

  • стационарные;
  • напалечные;
  • поясные;
  • мониторы сна.

Стационарные чаще всего применяются в различных лечебных учреждениях, они имеют большой объем памяти, их можно подключить к центральным станциям мониторинга. Они оснащены большим количеством датчиков, и могут применяться к пациентам самых разных возрастов.

Одни из самых популярных моделей – напалечные или портативные пульсоксиметры (они сочетают в себе небольшой вес, но при этом их габариты позволяют по своим возможностям сровняться с стационарными приборами).

Состоит пульсоксиметр портативный из датчика и блока. Датчик можно надевать на палец (может быть в виде одноразовой наклейки или чехла, они передают качественный сигнал, но в некоторых случаях могут оказывать излишнее давление). Есть также датчики, которые крепят на ухо (он будет иметь вид прищепки). Чтобы приобрести пульсоксиметр портативный стоит сразу произвести примерку. Вариант с прищепкой чаще используется для разовых замеров, или же для проведения непродолжительных тестов

Выбирая портативные модели необходимо обратить внимание на энергетические потребности прибора и его прочность

Различают три ценовые категории таких аппаратов: премиум, стандарт и эконом.

Эконом вариант имеет нужный набор функций: измеряет сатурации, частоту сердечных сокращений, имеет пульс – бар и график плезиограммы, которая показывает силу сердечного выброса.

Категория стандарт имеет кроме обычных функций еще и функцию пульсовых тонов, тревожную сигнализацию. С их помощью можно более подробно отслеживать в каком состоянии находится больной.

Премиум пульсоксиметры оснащены как стандартными функциями, так и специфическими: с помощью тревожной сигнализации моно регулировать пороги сбрасывания, аудио, визуальный и вибро режимы, а также их настраивать. Такие приборы имеют большую по объему оперативную память, они могут вместить в себе данные 99 человек. Все данные можно перенести в ПК для дальнейшей обработки.

Еще одна популярная модель — поясная. Они независимы от источника питания (все благодаря небольшим габаритам и маленькому энергопотреблению). Большой объем памяти дает возможность сохранять данные, чтобы в дальнейшем их мог обработать специалист. Удобно, что такой прибор имеет встроенную тревожную сигнализацию, которая предупреждает пациента о том, то измеряемые параметры вышли за допустимую границу. Такие модели пульсоксиметров позволяют переносить измерительные данные в компьютер для последующей обработки.

Мониторы сна. Их используют при проведении длительной оксиметрии (даже во сне). Прибор имеет дискретность в несколько раз за секунду, все данные записываются для последующего анализа. Дыхательную недостаточность лучше всего определять как раз во сне. Этот вид мониторинга позволяет установить тонный диагноз и назначить грамотное лечение.

Показатели в норме и отклонения

Методика измерения позволяет одновременно определить показатель частоты пульса и степень насыщения эритроцитов кислородом. Если получен индекс сатурации равный 100 процентам при вдыхании обычного атмосферного воздуха, то нужно убедиться в исправности прибора.

У новорожденных и детей

Частота сердечных сокращений у младенцев приближается к 140 за одну минуту, затем по мере роста ребенка показатель снижается. Содержание оксигенированного гемоглобина для всех категорий пациентов считается нормальным, если находится в пределах 95 — 98 процентов. У новорожденных может быть превышение нормы при кислородотерапии, которая проводится для выхаживания недоношенных. Это также опасно, как и гипоксия, с которой врачам приходится сталкиваться чаще.

У взрослых

Норма пульса для всех людей с 16-летнего возраста – 60 — 90 ударов за 60 секунд. Уровень кислорода в крови не должен падать ниже 94 процентов. Критическое значение сатурации – 90%, все, что ниже – показание к интенсивной терапии, в том числе искусственной вентиляции легких. Последние модели пульсоксиметров имеют функцию подачи сигнала при падении показателя до опасного предела.

Норма кислорода в крови у женщин

В норме у женщин в крови содержится от 95% кислорода. Показатели, близкие к 100%, возможны после вдыхания кислорода или сеансов гипербарической оксигенации в барокамере. Если они снижаются до 94%, то это уже признак кислородного голодания. Его могут вызывать болезни легочной, сердечно-сосудистой системы, крови.

Для женщин с такими заболеваниями особенно важен постоянный контроль за уровнем кислорода в период беременности, так как его недостаток отражается на развитии плода. При падении сатурации до 90% требуется интенсивная терапия в стационарных условиях.

Сатурация норма и патология

Нормальный уровень сатурации в крови человека, независимо от его возраста, приравнивается к 95-98% для артериальной крови и в пределах 75% для венозной крови. Если этот показатель ниже, то у человека развивается гипоксия. Во время проведения оксигенотерапии уровень кислорода в крови будет повышен до 100%.

Если сатурация составляет 95% и менее, то человеку необходимо лечение, которое должно быть назначено незамедлительно. При сатурации в 90% требуется оказание экстренной помощи больному. Чаще всего при снижении показателя ниже 90%, прибор начинает издавать звуковой сигнал. Также его можно будет услышать при медленном пульсе, при его полном исчезновении или при тахикардии.

Сатурацию измеряют в артериальной крови, так как именно она переносит кислород из легких к тканям. Венозная кровь в этом плане не представляет диагностической значимости. Если у больного наблюдается артериальный спазм, либо количество крови в организме снижено, то прибор может выдать недостоверные сведения.

Нормальные показатели пульса для взрослого человека, который находится в покое, колеблются в диапазоне 60-90 ударов в минуту. У детей этот показатель различается в зависимости от их возраста. Для новорожденных нормой является 140 ударов в минуту, а по мере взросления ребенка, этот показатель идет на убыль. К подростковому возрасту, ЧСС должна приравняться к нормальным показателям для взрослого человека.

Стационарные пульсоксиметры используют для проведения исследования в условиях больницы. Они снабжены датчиками и могут хранить в себе большое количество разнообразной информации.

Наибольшей мобильностью отличаются портативные пульсоксиметры, которые фиксируются на пальце. Они не занимают много места, удобны в использовании, с ними просто обращаться. Такие приборы можно эксплуатировать в домашних условиях. Также есть поясные пульсоксиметры.

Люди, страдающие от дыхательной недостаточности, которая развивается на фоне заболевания сердечно-сосудистой или легочной системы, получают самое разнообразное лечение. Однако практически все они нуждаются в проведении длительной оксигенотерапии, которую им не назначают.

Пульсоксиметрию не проводят пациентам с хроническими заболеваниями не только по причине отсутствия необходимого оборудования. Зачастую врачи считают состояние таких больных достаточно стабильным, чтобы направлять их еще на какие-либо дополнительные диагностические или лечебные мероприятия.

При условии проведения пульсоксиметрии, у большинства таких пациентов однозначно была бы выявлена гипоксия, что служит основанием для назначения оксигенотерапии. Конечно, этот метод лечения не является спасением от болезни, но вот продлить жизнь пациентам с хронической дыхательной недостаточностью и снизить риск смерти во сне на фоне апноэ оксигенотерапия вполне способна.

Такой прибор как тонометр имеется в доме практически у каждого человека. Это позволяет диагностировать и предупреждать осложнения гипертонической болезни. Если бы пульсоксиметры имели бы такую же распространенность, то от последствий гипоксии страдало бы намного меньше людей.

Следует понимать, что пульсоксиметрия – это важнейшее исследование, которое по своей значимости не уступает измерению давления или пульса. При своевременном назначении оксигенотерапии, можно улучшить качество жизни больного, увеличить ее продолжительность и снизить вероятность возникновения серьезных осложнений.

Обязательно задуматься о пульсоксиметрии должны люди, страдающие ожирением. Практически все больные со второй стадией ожирения имеют гипоксию. Остановка дыхания во сне, которая приводит к гибели человека, зачастую становится полной неожиданностью для близких людей. В иностранных клиниках проведение ночной пульсоксиметрии является одним из самых распространенных исследований, на которое направляют людей, страдающих избыточной массой тела. Это дает возможность вовремя назначить им кислородотерапию и предупредить остановку дыхания во сне.

Медицина постоянно развивается и совершенствуется. Во многих странах пульсоксиметр уже можно встретить в большинстве домов. В России это исследование только набирает обороты. Однако можно надеяться, что в ближайшие годы пульсоксиметрия будет доступна каждому, а сам прибор для замера уровня кислорода в крови не будет вызывать удивления, как, например, глюкометр, градусник или тонометр.

Автор статьи:

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

15 самых полезных продуктов для сердца и сосудов

Как она работает и что показывает

Пульсоксиметр имеет источник света (он располагается в датчике прибора), который может генерировать различные по длине волны (650, 850 нм). Частично этот свет поглощает гемоглобин; степень поглощения зависит от того насыщен ли гемоглобин кислородом, или подвергается восстановлению. После определения степени абсорбции волн, процессор рассчитывает, сколько в крови содержится оксигемоглобина. Работа процессора во многом зависит от пульсирующего кровотока, поэтому можно увидеть изображение кривой, по которой и судят о степени интенсивности. Если кровоток замедлен (присутствует вазоконстрикция или гиповолемия), то пульсоксиметр может не показать точных результатов. Компьютерный блок, расположенный в пульсометре от статических сигналов венозного русла и тканей, определяет пульсирующий кровоток, после чего на экране появляется кривая артериального кровотока.

Различают два типа пульсоксиметрий:

  • трансмиссионную – это метод основан на анализе светового потока, который проходит через все ткани организма. Чтобы обеспечить в полной мере прохождение светового потока, датчик крепят на определенных участках тела, например: крыле носа, мочке уха, пальце.
  • отражение – метод определения в крови уровня кислорода, который основан на том, как отображается световой поток от тканей. Этот метод позволяет узнать данные о процентном наполнении гемоглобином благодаря установке датчика на любую часть тела (в качестве примера — предплечье, живот).

Причины снижения показателя

Первый фактор, приводящий к тому, что содержание кислорода в артериальной крови снижается, — это нарушения дыхания. Например, у людей с хроническими заболеваниями легких сатурация может лежать в пределах 92-95%. При этом транспорт кислорода и углекислого газа не нарушен, уменьшение показателя связано не с факторами крови, а со снижением легочной вентиляции. Оценка сатурации имеет огромное значение при обследовании больных с дыхательной недостаточностью. Исследование позволяет подобрать необходимый метод дыхательной терапии, а также задать нужные параметры искусственной вентиляции легких (если в ней есть надобность).

Также сатурация падает в результате большой кровопотери, особенно при таком состоянии, как геморрагический шок. На основании исследуемого показателя можно определить уровень кровопотери, а значит, оценить степень тяжести состояния человека. Мониторинг сатурации очень важен при проведении оперативных вмешательств. Он позволяет вовремя выявить пониженное поступление кислорода к клеткам тела человека и предпринять необходимые мероприятия, чтобы улучшить его.

Особенно важное значение данный показатель имеет при операциях на сердце: его снижение происходит раньше, чем уменьшение пульса или падение артериального давления. Кроме того, за ним обязательно следят в постреанимационный период, а также при выхаживании недоношенных детей (его динамика при подобных состояниях очень показательна)

Еще одна возможная причина снижения уровня насыщения гемоглобина кислородом — патология сердца. Это могут быть такие заболевания, как:

  • сердечная недостаточность,
  • инфаркт миокарда,
  • кардиогенный шок.

Пониженное значение сатурации в данном случае обусловлено уменьшением количества крови, выталкиваемой сердцем. За счет этого ее циркуляция в теле человека замедляется, в том числе уменьшается приток крови к легким, а вместе с тем — и оксигенация. Происходит снижение многих функций крови, в том числе и транспорта газов. И все это связано именно с работой сердца, а не с тем, как гемоглобин переносит кислород и отдает его клеткам.

Очень важно, что сатурация помогает выявить неявную патологию, например, скрытую сердечную недостаточность и скрытый кардиогенный шок. При данных нозологических единицах у пациентов может не быть никаких жалоб, поэтому количество случаев, когда скрытые заболевания не диагностированы, достаточно высоко

Вот почему так важно применение дополнительных методов исследования, в том числе — определение транспорта гемоглобином газов по крови.

Кроме того, сатурация снижается при инфекционных заболеваниях. Ее значения устанавливаются примерно на уровне 88%. Все дело в том, что инфекция значительно влияет на обмен веществ, синтез белка, состояние всего тела в целом. Особенно сильные изменения происходят при сепсисе. При таком тяжелом состоянии нарушается работа всех органов, ухудшается их кровоснабжение, а вот нагрузка на них, напротив, повышается. Поэтому они достаточно сильно страдают от гипоксии.

Безусловно, существуют и другие показатели, отражающие данный процесс, в частности, многие исследования определяют не только кислород, но и углекислый газ, а также учитывают не только то, как гемоглобин переносит газы, но и как он их отдает. Однако определение сатурации при помощи пульсоксиметра является наиболее простым и доступным методом. Он не требует нарушения целостности кожных покровов и забора даже малого количества крови на анализ. Достаточно просто надеть прибор на палец и через несколько секунд получить результат.

Как правило, сатурация бывает снижена при достаточно серьезных состояниях, вызывающих тяжелые изменения во всем организме. В таких случаях показатель может быть снижен значительно. Чем он ниже, тем хуже прогноз: тело человека плохо переносит гипоксию, особенно сильно страдают клетки головного мозга. Незначительное снижение сатурации, как правило, бывает связано с хроническими болезнями легких и чаще всего возникает на фоне курения.

https://youtube.com/watch?v=oVn5IRqgLaE

https://youtube.com/watch?v=oVn5IRqgLaE

Универсального способа повысить сатурацию не существует. В каждом конкретном случае врач решает, какое именно лечение следует выбрать. Чаще всего во главу угла ставится борьба с основным заболеванием, вызвавшим данный симптом. Также применяют кислородную терапию, используют препараты, повышающие насыщение крови кислородом. Но это, скорее, вспомогательные мероприятия. Возврат сатурации к норме — это результат того, что человек постепенно идет на поправку, и его состояние улучшилось.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть