Божественная голубая кровь

Белая кожа как показатель социального положения

Особенно это касалось женщин, которые скрывались от солнца под зонтами, пользовались только закрытыми купальными костюмами на пляже.

В моде была косметика, отбеливающая кожу – на основе молока и кисломолочных продуктов, цитрусовых растений – особенно лимона. Знать делала все возможное для того, чтобы щеголять белоснежной кожей, через которую виднелись голубоватые прожилки вен. Отсюда и пошли эти слова – голубая кровь. Они подразумевали именно вены, которые просвечиваются через бледную кожу, и цвета которых не видно через загар.

Среди высших классов общества загар в те времена считался чем-то постыдным – как, собственно, и мозоли на руках. Считалось, что все это может быть только у крестьянки, занимающейся физическим трудом, у которой просто нет ни выбора, ни возможности оставаться бледнокожей, с нежными руками. Дама высшего общества могла быть осмеяна, осуждена окружающими, покинута воздыхателями из-за подобных «трудовых отметин».

Интересный факт: в целом, средневековые каноны красоты выглядят удивительными для современного человека. В барышнях и дамах высшего общества ценилась бледность, болезненно-тонкая талия, ради которой девочка с малых лет носила корсеты. Был период, когда дамы сбривали брови, и даже волосы, чтобы поднять лоб. На лицо наносилось множество слоев пудры, которая создавалась из токсичного сырья. Неудивительно, что девушки так часто падали в обморок – что, впрочем, тоже считалось хорошим тоном.

Рождение популяции

Кианетики, как и обычные люди, рождаются естественным путем либо с помощью кесарева сечения. Современные ученые предполагают, что такое возможно у пары, которая предпочитает носить медные украшения. Постоянное взаимодействие организма и меди способствует проникновению последнего элемента в кровеносную систему. Медь вступает в реакцию с фракциями железа, что способствует окрашиванию всей крови.

В гинекологии существует теория, что к увеличению числа кианетиков приводит установка медных внутриматочных спиралей. Если использовать контрацептив недолго, тогда медь не успеет накопиться в женском организме. Продолжительное нахождение медной спирали способствует значительному превышению нормы концентрации меди. У таких женщин повышается риск рождения ребенка-кианетика.

Еще одна теория рождения новой популяции связана с редкой 4 группой крови отрицательного резуса. Лица с такой группой считается универсальными донорами. Переливание разрешено только при проявлении группового признака и резусе идентичности. Если возникает массовая потребность в гемотрансфузиях, переливание проводится всем лицам.

Скорпионы, моллюски и кианетики

Точно установлено, что в естественной среде синяя кровь определенно бывает, например, у спрутов, улиток, осьминогов, пауков, скорпионов, моллюсков и насекомых. Причиной этой природной красоты выступает уже упомянутый гемоцианин, который существует не только в фантастических мирах, но и в реальной жизни. Необычное вещество, окрашивающее соединительную ткань некоторых живых организмов в непривычный цвет, было впервые изучено в 1878 году ученым из Бельгии Леоном Фредерико. Именно он верно предположил, что данный дыхательный пигмент является практически абсолютным функциональным и структурным аналогом гемоглобина с той лишь разницей, что гемоцианин содержит в себе медь, а гемоглобин – ионы двухвалентного железа. Именно последнее железосодержащее вещество придает человеческой крови красный оттенок и, как было выявлено, лучше всего справляется с задачей снабжения тела кислородом.

И все же, пусть гемоцианин в 5 раз уступает гемоглобину в обеспечении дыхательных функций, в контексте общей жизнедеятельности организма это оказывается несущественно, а потому пигменты вполне могут заменять один другой! Сначала подобный вывод был сделан на основании того, что ученому сообществу удалось установить: у моллюсков одних и тех же семейств и видов может встречаться как красная, так и коричневая, и синяя кровь, что зависит от наличия или отсутствия в ней определенных металлов. И только после этого мир узнал о существовании кианетиков – людей с голубой медесодержащей кровью, которая не является болезнью или дефектом, а относится к варианту нормы.

Исследования Белоярцева

В конце 70-х годов профессор Института биофизики АН СССР Феликс Белоярцев разработал первый в мире синтетический заменитель крови с голубым оттенком — Перфторан. Предполагалось, что препарат снизит дефицит донорской крови для многих медицинских учреждений. Перфторан разрабатывался в рамках специальной программы.

При его создании профессор использовал пертрофированные углеводы. Они похожи на природную кровь, поэтому способны растворять в себе кислород с углекислым газом. В функции углеводов входит транспортировка газов по организму человека. Исследования проводились в специальной лаборатории, которая находилась в маленьком городе Пущино на Оке.

Перфторан был презентован как первый заменитель крови в 1982 году. Испытания проводились на кролике. Препарат активно применялся в госпиталях и других медицинских учреждениях. Вводить его в чистом виде нельзя. Для этого используются специальные добавки. Их также изобрели русские ученые.

Препарат считался эффективным в лечении анемии, гемофилии, белокровия. Искусственная голубая кровь использовалась для продолжительной консервации органов, предназначенных для пересадки. С помощью лекарства срок их жизни возрастал в 20 раз. Официально средство зарегистрировали в середине 90-х годов.

https://youtube.com/watch?v=mTsJB4ccUBA

В современной медицине лекарство назначается к внутривенному приему в следующих случаях:

• острая и хроническая гиповолемии;
• проблемы с кровообращением;
• операции на остановленном сердце;
• анемическая гипоксия.

Медикамент оказывает мощное воздействие и реактогенный эффект. Перфторан используется только при абсолютных показаниях. Одновременно проводится инфузионно-трансфузионная терапия, а при необходимости и реанимационные действия. Если искусственную голубую жидкость хранить и использовать правильно, можно минимизировать риск проявления побочных эффектов.

Современные фармацевты доказали, что у Перфторана больше положительных свойств, чем отрицательных. По статистике, пациенты-кианетики, принимающие препарат при разных показателях, выздоравливают в 90% случаев. Общий показатель летальности значительно ниже, чем при использовании других препаратов аналогичного действия.

Доказана эффективность средства в устранении симптомов интоксикации. Выявлена существенная разница в цифрах по летальности кианетиков, страдающих от токсикологических заболеваний. У группы лиц, принимающих синтетическую голубую кровь, показатель равняется 4,34%, а в группе, которая лечилась без его применения, нет выживших.

А что говорит эзотерика

Жизнь была бы слишком скучной и неинтересной, если бы все в ней объяснялось только с медицинской точки зрения. И хотя эзотерики, биоэнергетики и прочие приверженцы нетрадиционных взглядов на понятие вселенной (и роли человека в масштабах мироздания) соглашаются с тем, что 0(I) группа крови с отрицательным резус-фактором является самой чистой и приближенной к «голубой», у них на это счет существует свое собственное видение.

Считается, что люди с такой группой крови более устойчивы к солнечной активности, магнитным бурям и перепадам космической радиации. Но в то же время у них остро развита интуиция, подсказывающая, как действовать в тех или иных жизненных ситуациях. Именно она помогает избегать спорных моментов, выбирая самый гармоничный путь для достижения поставленных целей. Им часто диагностируют заболевания, не поддающиеся лечению со стороны традиционной медицины.

Носители «голубой» крови, как правило, имеют острое зрение и слух, страдают гипотонией и видят вещие сны. А еще у них IQ выше среднего и удивительные способности «играть» с электрическими приборами — например, выводить из строя компьютеры или другую электронику, даже не прикасаясь к ней руками.  Им часто приписывают телепатический дар видеть насквозь людей, поэтому нет смысла перед ними ерничать и казаться быть лучше. Среди таких особенных людей часто можно встретить голубоглазых шатенов и светловолосых «одуванчиков» с зелеными и карими глазами.

Есть мнение, что изначально человечество не имело градаций по группам крови, имея только одну — ту самую «королевскую» первую. Эта версия базируется на результатах раскопок, связанных с изучением древних цивилизаций инков и египтян. Когда ученые приступили к исследованию ДНК мумий египетских фараонов, то оказалось, что у всех «подопытных» была именно первая группа крови. Та же сама картина наблюдалась и в случае с инками. Генофонд членов правящей династии кардинально отличался от остальных представителей нации, своих поданных. Ученые до сих пор так и не сошлись в едином мнении, правдивы ли вышеизложенные выводы, и на самом ли деле все первобытные предки имели первую группу крови, но версия имеет под собой достаточно твердую почву.

Взгляд медицины

Медики по-своему интерпретируют понятие голубой крови, в шутку называя ею человеческую кровь 0(I) группы с отрицательным резус-фактором. Основания для проведения данной аналогии существуют весьма значительные. Обладатели первой группы — это фактически универсальные доноры, чью кровь можно переливать абсолютно всем, независимо от групповой и резус идентичности. Но с небольшой поправкой. Речь идет о форс-мажорных ситуациях, когда возникает массовая необходимость в гемотрансфузиях, а достаточного количества крови нужного типа в наличии нет.

Если копнуть немного глубже в историю, то наличие белковых антигенов, которые прикрепляются к красным кровяным тельцам и определяют групповую принадлежность крови человека, было открыто только в 19 веке. До этого времени медики широко использовали метод кровопускания, основывавшийся на удалении «дурной» крови и, таким образом, выздоровления организма. Применялись попытки и переливания крови от одного пациента к другому, но подобные эксперименты, чаще всего, имели плачевный исход.

• 0(1) — антигены в эритроцитах полностью отсутствуют;
• А(II) — антиген А;
• В(III) — антиген В;
• AB(IV) — присутствуют оба антигена.

Согласно классификации АВО каждая группа различается еще и по резус принадлежности (отрицательный, положительный)  — антигену D. Впервые он был обнаружен у макак-резусов, отсюда и название. Резус-фактор играет важную роль в жизненном цикле человека, особенно в период вынашивания ребенка. В случае, когда у матери и плода диагностируется резус-несовместимость, есть риск развития серьезных патологий у новорожденных, а также угроза выкидыша в процессе беременности.

По статистике, около 85 % населения, то есть подавляющее большинство, являются носителями положительного резус-фактора. Остальная же часть попала в разряд «везунчиков», родившись с отрицательным показателем.

Голубая кровь это значит

В разделе Общество, Политика, СМИ на вопрос Что значит «Голубая кровь»? Варианты ответов заданный автором Баязет лучший ответ это Обычно, когда говорят <голубая кровь>, то подразумевают человека <благородного> происхождения. Известно, что белизна кожи долгое время являлась приоритетом именно аристократов, людей высшего света, благородного происхождения.Но почему именно <голубая> кровь — аристократическая, а не <белая>, <зеленая> или другого цвета?Кое-кто считает, что в этом выражении подразумевается то, что у людей со светлым оттенком кожи вены имеют голубоватый цвет, чего не наблюдается у людей со смуглой кожей.Иногда в качестве аргумента <благородного голубокровия> приводят утверждение о том, что в начале XVIII века так себя называли аристократические семьи испанской провинции Кастилии (от выражения ), гордившиеся тем, что их предки не роднились с маврами и другими смуглокожими народами. Затем это выражение заимствовали французы (le sang bleu), а за ними <голубая кровь> перекочевала и в русский язык.На самом же деле выражение <голубая кровь> появилось гораздо раньше, просто развитие печатного дела способствовало его возрождению, а династические браки между представителями <высшего света> способствовали распространению этого выражения по всей Европе.Возможно, выражение <голубая кровь> как обозначение благородного происхождения не случайно: кто-то из родоначальников, к которому возводили свое происхождение известные дворянские рода, действительно имел <голубую> кровь. Например, в хрониках средневекового историка Альдинара (XII век) описан бой английских рыцарей с толпами сарацинов: <Многократно изранен был каждый герой, но ни капли крови из ран не лилось! >Во времена Средневековья, когда <святая> инквизиция могла отправить человека на костер за любую непохожесть на других, к <голубокровным> относились с почтительным уважением и даже страхом. В хрониках католического монастыря города Витторио есть история о палаче, который был отправлен в эту обитель для покаяния за то, что он казнил человека с <голубой> кровью. Инквизиторский суд решил, что раз у жертвы была кровь <с неба>, согрешить он не мог. Видимо, поэтому множество способов <дознания> у служителей <святой> инквизиции включало в себя <кровопускание>.Но, и это не вымысел, реальная, а не искусственная кровь голубого цвета (как и кровь других цветов и оттенков) встречается в природе, но не как признак аристократии.

Почему говорят Голубая кровь

ГЛАВНАЯ » Почему?Как?Когда?

2014-11-18   

Когда мы говорим «Голубая кровь», мы подразумеваем людей королевского происхождения. Документально этот термин возник в 1834 году в Испании. Существует миф, что эта фраза описывает состояние, вызванное редким генетическим дефектом, который присущ королевским семьям Европы, из-за их привычки жениться и выходить замуж только за членов других европейских знатных семей. Это скрещивание привело развитию болезни, называемой «гемофилия», что, в свою очередь, породило фразу «голубая кровь».
Королева Виктория действительно являлась генетически склонной к гемофилии. Она получила прозвище «Бабушка Европы», благодаря большому количеству детей и внуков в королевских домах по всей Европе. Все это способствовало распространению этого гена.
Существенным недостатком этой теории является, то гемофилия не делает кровь голубой. Это просто означает, что организму не хватает некоторых веществ в крови, которые помогают свертыванию крови. В зависимости от типа гемофилии, кровь может свертываться так медленно, что фактически это эквивалентно не свертыванию вообще. Сын королевы Виктории Леопольд умер в 1884 году после падения, нормальный человек отделался бы просто шишкой на голове; но из-за его гемофилии, он скончался в течение нескольких часов из-за массивного кровоизлияния в мозг.
Вторая теория происхождения термина «голубая кровь» берет начало от испанского выражения «Sangre Azul» (буквально «голубая кровь»), испанская знать обладала белой незагорелой кожей, через которую отлично было видно голубые вены в отличие от темной кожи мавров. Загар был знаком чернорабочих, которые много времени проводят на открытом воздухе.
Почему вены кажутся голубыми? Кровь имеет ограниченный диапазон цвета от ярко-красного до темно-бордового, в зависимости от уровня кислорода, перевозимого гемоглобином в красных кровяных клетках. Артерии находятся глубоко внутри тела, и несут кислород к органам, вены проходят вблизи поверхности, что делает вены более заметными. Поскольку кожа отличается малым содержанием меланина, то для нас вены кажутся синими.
Третья теория связана с серебром, одним из самых мощных антибактериальных веществ в природе. Серебро было очень распространено среди знати: вилки, ложки, ножи, кубки, тарелки и т. д. Очень высокое использование серебра в еде и питье означает, что в организм попадает большое количество ионного и коллоидного серебра. Высокое потребление серебра, вызывает высокую устойчивость к бактериальной инфекции. Тем не менее, это также может вызвать Аргирию. Симптомами которой являются синяя кожа и голубой цвет вен и артерий.
Мы не можем точно сказать какая из теории правильная: генная гипотеза, теория цвета кожи или виновато серебро. Возможно, все они в какой-то мере правильны и в сумме дали название такому термину как «голубая кровь».

Диагностика и лечение

Голубая кровь выглядит как обычная, только соответствующего оттенка. Для нее характерна определенная вязкость и прочие свойства, присущие нормальной красной жидкости. В древней медицине считалось, что голубая кровь — патология, требующая срочного переливания крови. Подобные попытки заканчивались летальным исходом.

В XIX веке ученые открыли белковые антигены. Они прикреплены к эритроцитам и помогают определить группу крови 1, 2, 3 и 4 и антигены А и В. Для людей характерны следующие комбинации (у первой группы антигенов нет):

• A (II);
• В (III);
• АВ (IV).

Система называется АВО. Группы отличаются между собой по резус-фактору. Антиген D впервые выявили у макак. Он играет важную роль в процессе беременности. Резус-независимость плода и материал позволяет предупредить развитие тяжелых и фатальных последствий. Патология лечится такими препаратами, как Резонатив, Антирезус.

На практике медики внимательно относятся к групповой совместимости при необходимости проведения гемотрансфузий для комплексного либо оперативного лечения обычных пациентов и кианетиков. Манипуляция проводится специалистом-трансфузиологом. Предварительно подготавливаются наборы и сыворотки для определения группы и индивидуальной совместимости.

Исторический термин

Понятие «голубая кровь» можно встретить даже в исторических источниках. Неужели в былые времена кто-то нашел личность с необычным цветом кровяных телец и решил оставить для потомков документ, указывающий, что такое явление действительно бывает? На самом деле объяснение оказывается куда как прозаичнее. Данное словосочетание имеет южно-европейские корни. В Средневековье оно обозначало аристократов, принадлежащих к знатным родам. Благородное происхождение, приближенность к королевскому двору, ученость и знание манер – все это в те далекие времена отличало элиту общества, которой хотелось иметь свое собственное поэтичное название.

Но почему же знатные персоны выбрали именно голубой цвет для того, чтобы дифференцировать себя от простого народа? Все довольно просто – аристократы Испании, которые одними из первых начали использовать в речи выражение «la sangre azul», невероятно гордились бледностью и тонкостью своей кожи. Сквозь нее проступали вены, которые и придавали всему телу голубоватый оттенок. Загар считался признаком низкого, крестьянского происхождения из бедной семьи и указывал на принадлежность к семье мавританцев. Впоследствии мода на бледность перекочевала в остальные европейские земли и даже охватила Россию. Достаточно вспомнить многочисленных «тургеневских барышень» уже 20 века, которые продолжали следить за молочным, чуть отдающим в синеву тоном своей кожи, а также постоянно укрывались от солнца под зонтиками. Нельзя было позавидовать и смуглым от природы девушкам, которым приходилось регулярно использовать белила в огромных количествах. И все же это не является ответом на вопрос, бывает ли голубая кровь у людей или нет, ведь в данном случае фраза употребляется не в прямом, а в косвенном значении. Поэтому остается рассмотреть последний аспект – собственно биологический.

Голубая кровь. Вымысел или реальность

Вероятно, первая мысль, которая приходит нам на ум, когда мы слышим «голубая кровь» – это люди благородного происхождения. Состоятельные, наделенные властью, имеющие древнюю и именитую родословную. То есть с людьми, пользующимися в обществе исключительными привилегиями и причисляющих себя к высшему свету. Но откуда появилось такое сравнение? И почему кровь, именно этого цвета, а не любого другого, стала ассоциироваться с аристократией.

Существует две основные версии, появления термина «голубая кровь», и придания ему такого значения. Известно, что раньше, одним из признаков аристократичности считалась белизна кожи. И как раз благодаря светлой коже, которой так гордились дамы из высшего света, вены, проступая через бледную кожу, приобретали тот самый голубой оттенок. Приверженцы первой версии, так объясняют, почему крови благородных людей стал «приписываться» голубой цвет. Но история также сохранила упоминания о некоторых людях знатного происхождения, кровь которых, на самом деле, была голубой. Что, конечно, же не осталось не замеченным, и вскоре, стало служить у аристократов, еще одним доказательством своего превосходства над «простыми смертными». Хотя, вполне вероятно, что голубая кровь встречалась и среди простолюдинов, но кто же тогда о них вспоминал.

Трудно сказать, какая из версий оказала решающие воздействие на формирование у людей такого представления о цвете крови аристократов. Но вот о том, что действительно существуют люди с голубой кровью, можно говорить с полной уверенностью.

Наука дает очень просто объяснение этому редчайшему явлению. Как известно, красный цвет крови, придают кровяные тельца, отвечающие за перенос в ней кислорода. А сами кровяные тельца, обязаны таким цветом, входящему в их состав железу. У людей же с «голубой кровью» вместо железа, кровяные тельца, содержат медь. Именно она и «окрашивает» кровь в этот неповторимый цвет. Однако стоит заметить, что на самом деле, цвет крови у кианетиков (такое название наука дала людям с необычной кровью, от латинского слова cyanea – т.е. голубой) все же не голубой, а скорее синеватый или голубовато-лиловый.

Но немногочисленные обладатели «голубой крови», имеют нечто больше, чем просто необычный цвет крови. Медь, более чем успешно заменяя железо, не только не создает каких-либо неудобств своим «хозяевам», но и делает их невосприимчивыми к некоторым заболеваниям, которые встречаются у «обычных» людей. И, прежде всего, это относиться к заболеваниям крови. Дело в том, что микробы, привыкшие атаковать «железные» кровяные тельца, оказываются практически беспомощными при встрече с «медными» тельцами. Вдобавок, кровь кианетиков лучше и быстрее сворачивается. Поэтому, даже глубокие порезы, не вызывают у них сильных кровотечений.

На сегодняшний день, в мире насчитывается, по приблизительным оценкам, лишь около 7000 таких «счастливчиков». Да, их совсем немного, но у малочисленности людей с «голубой кровью» есть свои причины.

Во-первых, кианетики получают кровь голубого цвета с самого рождения. Цвет крови, и соответственно, ее состав, нельзя «изменить» уже в течение жизни. А объясняется рождение людей с «голубой кровью», повышенным содержанием меди в крови матери во время беременности. Известно, что при длительном контакте с кожей, медь постепенно начинает проникать в организм. Большая часть меди, попавшей в тело (без всякого вреда для здоровья), растворяется, и лишь незначительная, впитывается в кровь. Таким образом, аномально высокое содержание меди в крови женщины, обычно связывают с ношением украшений из этого металла. А так как в наше дни, медные украшения не пользуются такой популярностью, как в былые времена, кианетики стали, среди нас, по-настоящему, редким явлением. А во-вторых, немало важен тот факт, что «голубая кровь» не передается по наследству – у детей кианетиков, кровь такая же красная, как почти, у всех жителей планеты. ( только в случае смешанных браков — красная, иначе — всё оК. VP )

Интересно отметить, что не только человек является обладателем «голубой крови». В царстве животных «благородным» происхождением могут похвастаться также моллюски, осьминоги, кальмары и каракатицы. Но в отличие от людей, у этих обитателей мирового океана, голубая кровь является скорее нормой, чем исключением.

Для чего природа наделила организм человек способностью изменять «состав» кровяных телец, еще до конца не выяснено. Но общее мнение среди ученых, изучающих этот феномен, сводится к тому, что природа, таким образом, решила разнообразить наш «вид», и тем самым повысить нашу с вами выживаемость.

Читать книгу онлайн

…Часы в Африке пробили три, когда старуха сползла с кровати, сунула ноги в домашние туфли без задников с надписью на стельках «Rose of Harem», надела черное чугунное пальто до пят — у порядочных женщин нет ног — и високосную шляпу, распахнула окно и выпустила из спичечного коробка Иисуса Христа Назореянина, Царя Иудейского, Господа нашего, Спасителя и Stomoxys Calcitrans.

Осенью Ида ловила снулую муху, иногда это была Musca Domestica, но чаще Stomoxys Calcitrans, засовывала ее в спичечный коробок и относила на почту. Там коробок заворачивали в плотную коричневую бумагу и запечатывали сургучом. Старуха старательно выводила на бумаге свой адрес, после чего начальник почты Незевайлошадь прятал крошечную бандероль в сейф, где она лежала до весны рядом со связкой чеснока, початой бутылкой водки, сушеным лещом и черной ваксой в круглой жестянке. В апреле горбатенькая Баба Жа приносила Иде пахучую бандероль, за что та угощала почтальонку рюмочкой ломовой самогонки и соленой баранкой. А в ночь на пасхальное воскресенье вытряхивала муху на ладонь и терпеливо ждала, когда та придет в себя. Насекомое делало круг по ладони, проваливаясь в глубокие и кривые борозды старухиной судьбы, взбиралось на холм Юпитера у основания желтого от табака указательного пальца, замирало на несколько мгновений, а потом вдруг, вспыхнув крылышками, бросалось в отворенное окно и тотчас скрывалось из виду.

«Христос воскрес, — шептала Ида вслед мухе. — Воистину воскрес».

Так было каждый год, но не в эту ночь. На этот раз муха лишь чуть-чуть проползла и замерла, так и не расправив крылышки. Наверное, ее не устраивала погода за окном: лил дождь, было ветрено, холодно. Ида вернула муху в спичечный корбок, спрятала его в карман, закрыла окно и вышла из дому.

От ее дома до площади было всего около трехсот метров. Обычно эта дорога занимала у Иды минут десять, а то и меньше. Но на этот раз все было иначе. Фонари вдоль ухабистой улицы не горели, дождь поливал щербатый асфальт, обочины раскисли, подъем казался особенно крутым, домашние туфли сваливались с ног, а сильный ветер рвал и подбрасывал мокрые полы тяжелого расстегнутого пальто, мешая удерживать равновесие. На полпути она упала на колено, потеряла туфлю, ветром сорвало шляпку, и на площадь Ида явилась босой и простоволосой, в распахнутом пальто.

Площадь была пустынна. В центре ее высилась уродливая черная горловина древнего колодца, окруженная полуразрушенными каменными водопойными бадьями, а вокруг стояли церковь Воскресения Господня, аптека с заспиртованными карликами в витрине, ресторан «Собака Павлова», милиция, почта, торговые ряды — Каменные корпуса, Трансформатор — памятник Пушкину с фонарем в вытя…

К сожалению, текст книги удалён по просьбе правообладателя.

Развернуть

Происхождение фразы голубая кровь

Дворянка

Эта иносказательная фраза появилась в Средние века, в расцвет рыцарства и придворных интриг, когда знать существенно возвышалась над крестьянством, всячески стремясь подчеркнуть это. Крестьяне были заняты трудом в полях, летом все они были сильно загоревшими. Знать же принципиально придерживалась канонов красоты, в рамках которых бледность была одним из важнейших показателей привлекательности. Это подчеркивало отсутствие необходимости трудиться, было показателем статуса. А статус в те времена доказывался вот такими деталями, ведь современного документооборота не было.

Литературные материалы

Если обратиться к книгам, то станет очевидно, что самым известным произведением, описывающим существование необыкновенного человека, является выдержанная в жанре мистики и ужасов серия «Голубая кровь» американской писательницы Мелиссы де ла Круз. Увы, и здесь придется столкнуться с вымыслом и фантазией – создающая фантастические творения большей частью для юношества, женщина ввела в повествование не обычных людей, а вампиров. Они сосуществуют в современном Нью-Йорке не только с простыми жителями, но и с себе подобными.

История семейства и, в частности, главной героини Скайлер ван Ален развернулась на страницах уже 8 романов и 1 сборника рассказов. При этом здесь соединительная ткань бледно-синего цвета представляется как физиологическая особенность бессмертных созданий. Пусть это и звучит интересно, но к практическому разрешению загадки все же не приближает, а, значит, можно двигаться дальше.

Головокружение при нормальном давлении

Лечение

Головокружение часто проходит без лечения. В течение пары недель организм обычно приспосабливается к тому, что его вызывает.

Медикаментозное

Выбор лекарственного препарата для снятия головокружений напрямую зависит от причины происхождения вертиго.

1. «Кавинтон», «Бетасерк» – эффективные препараты, которые за счет позитивного влияния на вестибулярный аппарат избавляют от головокружений и стимулируют умственную деятельность. Эффективность препаратов достигается спустя месяц их приема.
2. «Танакан», «Цинаризин» – улучшают обменные процессы, циркуляцию крови и ее приток к главным мозговым структурам, способствуя тем самым снижению головокружения.
3. «Реланиум», «Прометазин» – препараты эффективны при лечении головокружений, вызванных хронической усталостью, тяжелыми формами неврозов и психических расстройств.
4. «Драмина» – медикаментозное средство, помогающее снять головокружение при кинетозе (укачивании).

Также при головокружениях могут назначить следующие группы препаратов.

1. Диуретики При болезни Меньера, врач может назначить диуретик (мочегонное средство). Он наряду с диетой с низким содержанием соли может помочь уменьшить частоту эпизодов головокружения.
2. Лекарства, которые уменьшают головокружение Антигистаминные средства, такие как меклизин, могут кратковременно облегчить головокружение. Антихолинергические средства помогают уменьшить головокружение. Они включают скополаминовые пластыри.
3. Препараты против тошноты Ваш врач может назначить препарат для немедленного облегчения тошноты. Некоторые из них могут вызвать сонливость.
4. Противотревожные лекарства «Диазепам» и «Альпразолам» относятся к классу препаратов, называемых бензодиазепинами, которые могут вызывать зависимость. Они также могут вызывать сонливость.

Терапевтическое

Кроме использования медикаментов, рекомендуется проводить специальное терапевтическое лечение.

1. Маневры положения головы Техника, называемая репозиционированием канала (или маневром Эпли), обычно помогает быстрее разрешать доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение быстрее, чем ожидание, пока оно не исчезнет само. В этом может помочь ваш врач, аудиолог или физиотерапевт, метод предполагает маневрирование положения головы. Маневры обычно эффективны после одного или двух процедур.
2. Балансовая терапия Вы можете изучить конкретные упражнения, чтобы сделать вашу систему баланса менее чувствительной к движению. Этот метод физической терапии называется вестибулярной реабилитацией. Он используется для людей с головокружением от заболеваний внутреннего уха, таких как вестибулярный неврит.
3. Психотерапия Этот тип терапии может помочь людям, у которых головокружение вызвано тревожными расстройствами.

Первая помощь

Для того чтобы снять кратковременный приступ есть несколько способов:

• проветрить помещение;
• лечь на ровную поверхность, при этом рекомендуется не делать резких движений головой;
• если есть возможность, положите на лоб прохладный компресс;
• при нахождении в общественном месте, постарайтесь найти укромный уголок для того, чтобы присесть, сделайте пару глотков простой воды, закройте глаза и слегка надавите на веки;
• после отступления приступа проведите 5 – 10 минут в покое, при вставании не делайте резкие движения, чтобы не спровоцировать новую волну вертиго.

Срочная помощь необходима в тех случаях, когда вертиго появляется совместно с такими симптомами, как:

• потемнение в глазах;
• заложенность и боли в ушах;
• тошнота;
• головные спазмы;
• обмороки;
• носовые кровотечения.

Причины головокружений

Здоровый человек ежедневно находится в своем естественном состоянии – в состоянии равновесия, при котором он адекватно воспринимает окружающий его мир, а также своевременно реагирует на изменения, происходящие в нем. Все это достигается за счет сигналов, поступающих в кору головного мозга от проприоцептивных, зрительных и вестибулярных систем. Благодаря тому, что импульсы, исходящие из головного мозга достигают глазных и скелетных мышц и осуществляется необходимое для нормальной жизнедеятельности человека положение глазных мышц, а также устойчивая поза тела. В случаях, когда по каким-то причинам импульсы от вестибулярных отделов не поступают в кору теменной и височной доли, возникает ложное ощущение движения окружающих вещей, тела, а также слабость и головокружение.

Обратите внимание! Нередко пациенты неверно воспринимают головокружение, подразумевая под ним нарушение равновесия: неустойчивость, шатание при ходьбе и т.д. На самом деле, подобные проявления в большей степени характерны для органического поражения нервной системы, что, безусловно, головокружением не является.

Что провоцирует появление головокружения?

1. Отолиты. В некоторых случаях сильное головокружение может быть следствием раздражающего воздействия отолитов, располагающихся в полукружных каналах внутреннего уха, на рецепторы вестибулярного аппарата. Как правило, оно возникает у людей, чей возраст преодолел отметку в 50 лет после недавно перенесенной инфекции, а также после травмы головы. Его отличительная особенность заключается в том, что оно возникает спонтанно, более того, человек испытывает головокружение при повороте головы в определенную сторону.
2. Нарушение работы мозга. Неправильное функционирование мозга, происходящее в результате различных патологий мозжечка, опухолей, травм черепа или позвоночника также может вызывать резкое головокружение, которое в большинстве случаев является основным симптомом инфаркта мозжечка.
3. Нестабильность эмоционального фона. Головокружение может появиться из-за сильной усталости, а также после серьезных эмоциональных переживаний, когда организм человека находится в состоянии стресса. Нередко головокружение сопровождается слабостью, неясностью в голове, чувством тревоги и депрессией.
4. Воспаление внутреннего уха. Головокружение и тошнота, выделения из уха, а также снижение слуха свидетельствуют о наличии воспалительного процесса во внутреннем ухе. Избавиться от головокружения в этой ситуации можно только устранив основную проблему – воспалительный процесс.
5. Мигрень. Мигрень, как одно из наиболее часто встречаемых заболеваний, связанных с головной болью, характеризуется нарушением кровообращения в тех зонах мозга, которые отвечают за деятельность вестибулярного аппарата, что нередко является причиной возникновения головокружения. Поэтому, если вы испытываете сильные головные боли, резко реагируете на яркий свет и шум, при этом вас беспокоит тошнота и головокружение – причины этих явлений вызваны мигренью.
6. Болезнь Меньера. Пожалуй, самый странный фактор, провоцирующий головокружение – это болезнь Меньера. Она характеризуется периодическими и регулярными приступами глухоты и головокружения, которые с течением времени приводят к полной потере слуха. Среди предполагаемых причин ее возникновения можно выделить: аллергии, травмы головы, а также вирусные инфекции.
7. Вестибулярный неврит. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в вестибулярном нерве, проводящем импульсы от рецепторов из внутреннего уха в специальные отделы головного мозга. Головокружение при нормальном давлении, сопровождающееся слабостью, тошнотой, повышением температуры тела, насморком или кашлем – основные симптомы вестибулярного неврита.
8. Беременность. Многим женщинам свойственно испытывать головокружение при беременности, что связано с ослаблением женского организма в этот период времени. Поэтому будущей мамочке необходимо следить за своим здоровьем, контролировать изменение артериального давления и общего самочувствия.
9. Менструации. Нередко женщина жалуется на головокружение при месячных. В числе основных причин, провоцирующих его появление в это время, присутствует низкий уровень гемоглобина, а также низкое артериальное давление.

Общая хроническая усталость

Современный ритм жизни требует больших энергетических затрат организма. Недостаток сна, неправильный отдых, психологическое напряжение, физическое переутомление в один прекрасный момент дадут о себе знать. Внезапное головокружение, вплоть до кратковременного обморока, сигнализирует об истощении всех внутренних резервов.

Как бы ни хотелось успеть сделать все и сразу, человеку нужно правильно отдыхать и достаточно высыпаться. Тогда головокружения проходят сами собой, медикаментозное лечение не потребуется, а последующая работа будет более продуктивной, нежели бы выполнялась на грани возможностей.

Каково лечение головокружения при нормальном давлении

После обследования врач может назначить вестибулолитические препараты. Важную роль отводится правильному функционированию гистаминергической системы. И если причины головокружений именно в сбое ее работы, то в качестве лекарственной терапии назначается прием антигистаминных препаратов, например, прометазина. Помимо этого назначаются транквилизаторы: лоразепам, диазепам. Эти медикаменты уменьшают тревожные состояния, которые наблюдаются при головокружениях.

Для устранения тошноты и рвоты, сопровождающие приступы головокружения, выписывают метоклопрозил. Препараты часто вызывают сонливость. Чаще всего препараты отменяют после купирования приступов тошноты и рвоты. Изредка врачам приходится назначать поддерживающую терапию.

Бетагистина гидрохлорид — это один из наиболее используемых препаратов для лечения головокружений на сегодняшний день. Его активное вещество сходно со структурным свойством гистамина. Оно обуславливает угнетение ядер ствола мозга и улучшает кровоснабжение внутреннего уха.

Такой обширный список используемых препаратов при головокружении доказывает, что ни один медикамент не может справиться с недугом самостоятельно. Эффективность препаратов можно повысить благодаря комбинированию различных лекарственных средств, но помните, что самолечение совершенно недопустимо.

Профилактика

Чтобы предотвратить неприятное состояние, следует придерживаться простых рекомендаций.

Насытить рацион питания полезными витаминами и минералами, кушать больше овощей, фруктов, зелени, морской рыбы.
Принимать необходимое количество воды, вода разжижает кровь и способствует свободной циркуляции по сосудам

Это очень важно для предотвращения инсультов, одним из признаков которого может быть резкое головокружение.
Избавиться от вредных привычек, таких как курение табака, прием алкоголя и чрезмерное употребление кофеина.
Постоянно делать зарядку и физические нагрузки.
Массаж. Процедура очень важна для людей, которые страдают шейным остеохондрозом, вегетососудистой дистонией и проблемами с сосудами шеи.
Не допускать нервных напряжений, стрессов.
Спать на удобном спальном месте, включающее подходящий матрас и подушку

Это очень важно для шеи и головы. Если во сне человек может расслабиться и при этом циркуляции крови ничего не будет мешать, то головокружения будут беспокоить очень редко.
Не перегружать себя работой, особенно умственного характера, поскольку это требует дополнительной энергии и очень негативно действует на нервную систему.
Не делать резких поворотов головы.
Если причиной головокружения стали нарушения вестибулярного аппарата, то необходимо при поездках в транспорте принимать средства против укачивания, садиться у окна и пить много воды.

Симптомы

Головокружения бывают системного и несистемного характера. В первом случае пациент испытывает ощущения, что вокруг него вращаются все предметы, либо он сам кружится вокруг них. Иллюзию провоцируют нарушения функционирования вестибулярной системы. При этом наблюдается снижение или временная потеря слуха. Продолжительность эффекта – несколько секунд/минут, после чего всё приходит в норму. Среди провоцирующих факторов:

• ишемическая болезнь сердца;
• опухоль мозга;
• травма головы;
• хирургическое вмешательство;
• воспаление внутреннего уха.

При несистемном головокружении женщины чувствуют потерю устойчивости, возникает риск падения. Данный симптом сопровождается физической слабостью, ощущением потери сознания. Провоцирующими факторами являются:

• гипотония;
• соматические болезни;
• осложнения после инфекционных заболеваний, протекающих в острой форме;
• потеря крови, малокровие.

Вертиго проявляется с разной частотой

Этот факт также принимается во внимание врачом при постановке диагноза. Нередко помимо головокружения женщины испытывают тошноту, рвоту, потливость

Эти симптомы связаны с нарушениями в системе кровообращения, когда расширяются сосуды. При этом в ушах ощущается заложенность, обычный рабочий ритм нарушается из-за сонливости.

Эпизодические симптомы, проходящие самопроизвольно, чаще связаны с возрастными изменениями, происходящими в организме. Если головокружение повторяется с определённой частотой, явление может быть связано с метеочувствительностью или климактерическим процессом. В этом случае требуется тщательное обследование с целью выяснения причины и определения метода лечения.

В сопровождении с другой симптоматикой указывает на проблемы в следующих отделах:

• сосудистая система головы и шеи;
• ликвородинамика;
• продолговатый мозг;
• анализаторы;
• мозжечок.

Процесс, затрагивающий вестибулярный аппарат, протекает в сопровождении головокружительных процессах. Это проявление включает рвотный рефлекс, сбои координации движения, выступ холодного пота.

Медлить с медицинской помощью нельзя, если при головокружении у женщин за 50 ощущается мышечная слабость, болит голова, приступ продолжается более 45 минут в сопровождении рвоты. В группу риска входят также люди с диагностированным сахарным диабетом.

Особенности лечения

Лечение головокружений зависит от того, чем они вызваны. Если скачет давление, человеку требуются меры, отличающиеся от мер, принимаемых при воздействии на организм других факторов. Поэтому решить, что делать в том или ином случае должен специалист. Не стоит принимать лекарства, не зная толком, от чего они помогают. Также нужно учесть дополнительные особенности, сопровождающие эту проблему (рвота, шум в голове и пр.).

При повышенном и пониженном АД

Чтобы избавиться от головокружения при высоком давлении, нужно привести его показатели в норму и удерживать на этом уровне. Тогда симптом не будет возникать. Что принимать в таком случае – решает лечащий врач. Пациент же должен следить за изменениями в своем самочувствии и сообщать обо всех неблагоприятных явлениях. Это поможет специалисту корректировать свои действия.

Обычно в такой ситуации рекомендуется использовать препараты, позволяющие понизить АД. Чтобы лечение продвигалось эффективно, больной должен следовать назначениям, не менять лекарства и не превышать дозировки. Прежде чем выпить какое-либо лекарственное средство, нужно проконсультироваться с врачом.

При хронической природе головокружений из-за гипертонии рекомендованы такие группы средств, как:

• лекарства от головокружений (Бетагистин);
• нейропротекторные препараты (Цераксон);
• средства, стимулирующие кровообращение в мозгу (Актовегин).

Если этот симптом вызван низким давлением, то медикаментозное воздействие не предусмотрено. Пациенту рекомендованы меры, способствующие повышению тонуса. Больным необходимо придерживаться рационального графика с дозированным распределением нагрузок, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, правильно питаться.

Советы для гипотоников

Такие действия способствуют укреплению организма и избавлению от гипотонии. При возникновении головной боли, которая давит на затылочную область, можно воспользоваться обезболивающими. Можно принять таблетку Кофеина или Цитрамона – они повышают АД. Также разрешено использовать настойки лекарственных растений (лимонник, эхинацея, женьшень).

Если давление в норме

Если показатели АД находятся в норме, нужно искать причину в других заболеваниях. Именно с ними и предстоит бороться. Методы лечения могут быть разнообразными, и их должен подобрать врач в зависимости от клинической картины. Среди распространенных способов терапии можно назвать:

• медикаментозное воздействие (используются противовоспалительные, обезболивающие, ноотропные, сосудорасширяющие и другие средства);

• хирургическое вмешательство (его применяют при наличии дефектов, не поддающихся коррекции лекарственными препаратами);
• физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия);
• лечебная физкультура;
• массаж и пр.

Эти методы можно применять как вместе, так и по отдельности. Их выполнение должен контролировать врач. Очень важным аспектом является определение того, при каком давлении кружится голова у конкретного человека. Потому что иногда показатели АД нормальны, патологий не выявлено, а головокружения все равно возникают.

Это объясняется тем, что у каждого организма своя норма. Для некоторых давление 110 на 80 считается нормальным (в медицине это вариант нормы), а для других это является отклонением. У последних из-за этого могут наблюдаться приступы головокружений

Поэтому в ходе лечения любых отклонений у мужчин и женщин очень важно учитывать индивидуальные особенности каждого организма

Первая помощь пострадавшему

Если у человека присутствуют симптомы: тошнота, головокружение, слабость, то ему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Необходимо выполнить следующие мероприятия:

• Уложить пациента на ровную горизонтальную поверхность;
• Открыть окно или включить кондиционер, обеспечив приток прохладного свежего воздуха;
• Человеку необходимо принять семь-десять капель Сульфата Атропина;
• В случае потери сознания следует поднести к ноздрям ватку, смоченную нашатырным спиртом;
• Если присутствует повышенная потливость и озноб, то необходимо обеспечить нормальный температурный режим;
• Если у человека наблюдается эмоциональное потрясение, рекомендуется принять успокоительные препараты или транквилизаторы. Отлично подойдет Андаксин, Ново-пассит, Седуксен, настойка Валерианы или Пустырника;
• Если недомогание наблюдается из-за пониженного давления, то следует выпить стакан крепкого сладкого чая;
• В случае усиления симптомов необходимо вызвать скорую помощь;

Когда следует обратиться к врачу

Несмотря на наличие обоснованных и относительно нормальных вариантов головокружения, при частом повторении таких неприятных симптомов следует обратиться к специалистам. В качестве одной из наиболее распространённых причин головокружения у женщин врачи называют повышенное либо пониженное артериальное давление. Люди, для которых перепады кровяного давления стали обычным, часто повторяющимся явлением, испытывают и частые головокружения.

Последствия вегето-сосудистой дистонии

Такое заболевание, как вегето-сосудистая дистония, приводит к нарушениям нормального кровотока и негативно влияет на состояние равновесия нервной системы человека. Болезнь требует постоянной профилактики и устранения причин ее возникновения.

Постоянное нарушение кровообращения способно вызвать ещё более серьёзную, чем головокружение, реакцию организма.

Частые диеты и нехватка железа

Почему кружится голова у женщин разного возраста – ответ на этот вопрос неоднозначен. Причиной могут быть постоянные изнуряющие диеты, а также недостаток мясных и других железосодержащих продуктов в рационе.

Дефицит железа часто провоцирует такое заболевание как анемия – именно ее врачи выделяют в качестве наиболее распространённой причины женского головокружения. С медицинской точки зрения жесткие диеты способны негативно влиять на состав крови, а также иметь ряд не менее серьезных, часто необратимых, последствий для организма женщины.

https://www.youtube.com/watch?v=92XW6-U8dZU

Головокружения при остеохондрозе шейного отдела

Если Вас беспокоит боль в позвоночнике, возможно, это последствие сидячей работы. Остеохондроз часто возникает на фоне искривлений позвоночника, при этом позвоночная артерия страдает в наибольшей степени. В результате ее сдавливания нарушается процесс нормального поступления крови в мозг.

Сонная артерия, непосредственно участвующая в мозговом кровоснабжении, менее уязвима, однако тоже страдает от различных форм остеохондроза. Головокружение при шейном остеохондрозе характеризуется большой продолжительностью, утратой координации движений, слабостью и ощущением раздвоенности видимых предметов.

Влияние ушных воспалений

Поскольку вестибулярный аппарат физически находится в области внутреннего уха, длительное его воспаление, к примеру, отит, может вызывать головокружения. Острая форма болезни часто сопровождается сильной ушной болью и повышением температуры тела.

Опухоль и неожиданные головокружения

Незаметно появляющиеся головокружения, затрагивающие лишь одну сторону головы, должны стать поводом для обследования головного мозга на наличие опухолей. Разрыв барабанной перепонки, провоцирующий одностороннюю глухоту, также обязательно сопровождается головокружением, резко усиливающимся во время чихания или кашля.

Побочное действие лекарств

Принимая новые лекарственные препараты, Вам следует обращать внимание на список их побочных эффектов. Часто голова может закружиться от снотворных или транквилизаторов, а у женщин еще и при приеме оральных противозачаточных средств

Боль при головокружении

Это довольно частая ситуация. Головная боль может быть двух видов. Первый вид характеризуется неприятными ощущениями в области затылка. Такая боль бывает острой, причиной её появления служат инфекционные заболевания и мигрень.

Второй вид спровоцирован гипертонией, сотрясением мозга, болезнями глаз или ушей. Иногда головная боль возникает при кашле или чрезмерном потреблении алкоголя. Такую боль не нужно лечить, она пройдёт сама.

Этот недуг чаще встречается у людей, чей возраст превышает отметку в 40 лет. Для предотвращения головной боли необходимо правильно питаться и заниматься спортом. Кроме этого, быть спокойными, не перетруждаться ни физически, ни умственно. Причины головной боли и головокружения:

1. Мигрень. Возникает пульсирующее ощущение, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Такая боль длится около трёх суток. В это время человек более раздражительный, у него часто темнеет в глазах.
2. Причинами сильного головокружения и нарушения координации движения могут быть пережитые стрессы и депрессии. При этом появляется интенсивная головная боль. Неприятные ощущения проявляются в физиологическом плане, то есть сводит челюсть и скулы.
3. Гипертония. Причиной сильного головокружения у женщин с утра является именно этот недуг. Головная боль достигает своего пика в раннее время, а в течение дня стихает. Кроме этого, часто наблюдается заложенность в ушах. Такое может быть, если человек сильно устал и хронически не высыпается.

Фобии

Эмоциональные перегрузки, истощение нервной системы, постоянный страх чего-либо могут вызывать психогенное кружение головы. Адреналин выбрасывается в кровь, происходит нарушение кровообращения и мышечные спазмы. Как следствие — кратковременный приступ. Так действуют на организм различные фобии, которые являются стрессом для организма.

Выхода два. Первый — сидеть дома и всего бояться. Второй — посещение психолога и терапевта. Комплексная психотерапия позволит избавиться от страхов с помощью лекарственных препаратов, тренировки самоконтроля, изменения питания.

Не здоровый образ жизни:

• курение;
• алкоголь;
• недосыпание;
• крепкие чай и кофе;
• фастфуд;
• отсутствие физических нагрузок и занятий спортом.

Уж сколько раз твердили миру … А люди так и не осознают до конца, что все эти факторы оказывают весьма негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Что в свою очередь приводит к кислородному голоданию клеток головного мозга и сильнейшим головокружениям.

Для женщин после 50 здоровый образ жизни — вовсе не дань моде, а серьезная необходимость заботы о себе.

Признаки головокружения

В большинстве случаев признаками головокружений принято считать:

• слабость по всему телу, а особенно в конечностях.
• неустойчивая походка и нарушение координации движений.
• помутнение в глазах.
• чувство потери сознания.
• сильные помутнения при резких телодвижениях.

Эти признаки свидетельствуют о ложном головокружении или как еще говорят о «синдроме хронического недомогания и переутомления». В случае если вы не относитесь к представителям группы гиппер или гипотоников, а ваш организм все равно периодически пребывает в состоянии недомогания с сопутствующим головокружением, то в 99% случаев вы переутомлены.

Неправильный образ жизни, отсутствие сбалансированного питания, нехватка витаминов, недосып и постоянные стрессы отражаются на организме в виде головокружений и недомогания.

Также головокружение может быть вызвано активной физической нагрузкой и как следствие переутомлением мышц. Резкие колебания показателей мышечного тонуса дают повышенный прилив крови к мозгу или напротив резкое секундное прерывание доставки крови к мозгу. Это и является основной причиной головокружения.

Клетки головного мозга насыщается кислородом, который подступает к ним с кровью, и соответственно человек ощущает слабость и головокружение. Именно поэтому проверенным и действенным способом восстановить нормальное самочувствие человека является оказание первой помощи в виде принятия человеком горизонтального положения. Необходимо лечь и сделать так, чтобы голова была немного ниже по уровню, чем все остальное тело. Прилив крови к мозгу вернет человека в чувства и поспособствует стабилизации самочувствия.

В любом случае после нормализации самочувствия, а особенно в случае повторения приступов головокружения, необходимо незамедлительно обратится к невропатологу, пройти обследование и выявить причину. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или откладывать лечение на потом. Расстройства нервной системы или другие причины головокружения могут послужить платформой для развития куда более серьезных патологий в организме.

Головокружение лечение

Согласно недавно проведенным опросам, более половины населения нашей планеты жалуется на регулярные и повторяющиеся головокружения. Но, несмотря на это, большинство людей не считают нужным обращаться за помощью к врачу, сомневаясь, что с помощью медицинского специалиста можно избавиться от этого неприятного состояния.

На самом деле лекарство от головокружения существует, но для каждого человека оно будет индивидуальным в зависимости от причины, вызвавшей ухудшение самочувствия. В медицинской практике широкое распространение приобрели препараты, положительным образом влияющие на вестибулярный препарат. Они также способствуют исчезновению симптомов, которые зачастую сопровождают головокружение. В большинстве случаев врачи рекомендуют принимать такие таблетки от головокружения, как Бетагистин, а также другие лекарственные средства, улучшающие кровообращение – Сермион, Мемоплант, Кавинтон и витамины группы В.

Медикаментозное лечение – не единственный способ справиться с головокружением. Существует огромное количество методик, комплексов упражнений, рецептов народной медицины, направленных на устранение этого болезненного состояния

Важно помнить, что для эффективного выздоровления необходимо согласовывать схему лечения со своим лечащим врачом

Как избавиться от головокружения?

1. Выполняйте зарядку. Для того чтобы свести к минимуму риск возникновения головокружения, а также облегчить состояние больного рекомендуется регулярно выполнять следующие упражнения.
   • Упражнение №1. Присядьте на диван или кровать и поверните голову вправо примерно на 45°. Затем ложитесь на левый бок, оставляя голову в исходном положении. Через пару секунд снова сядьте, поверните на этот раз голову на 45° влево. После этого, ложитесь на правый бок, оставляя голову повернутой влево. Спустя несколько секунд снова сядьте. Данное упражнение рекомендуется повторять несколько раз в день в течение недели.
   • Упражнение №2. Встаньте прямо, голову держите ровно. Опираясь на пятку левой ноги, совершите поворот налево, вернитесь в исходное положение. Опираясь на пятку правой ноги, сделайте аналогичный поворот вправо. Рекомендуемое количество поворотов – 10 в каждую сторону.
2. Используйте народные средства от головокружения. Максимальная эффективность от использования рецептов народной медицины в борьбе с головокружением наблюдается при их сочетании с медикаментозным лечением.
   • Рецепт №1. Для приготовления данного рецепта вам понадобится 100 грамм сухой морской капусты, измельченной до состояния порошка. Перед употреблением пищи проглотите 1 чайную ложку измельченной капусты, разбавленную небольшим количеством воды.
   • Рецепт №2. Для этого рецепта вам нужно смешать три вида сока: морковный, гранатовый и свекольный в пропорциях 3:2:1. Выпивайте подобную смесь в исходном количестве перед едой.

Головокружение – одно из неприятных состояний, которое характеризуется потерей равновесия, чувством ухода почвы из-под ног, которое в своей жизни испытывал, пожалуй, каждый человек. Ощущение вращения окружающего мира, чувство неустойчивости – все эти симптомы могут быть вызваны, как естественными реакциями организма, так и различными заболеваниями и патологиями. Если подобное состояние вызывается естественными реакциями организма, которые проявляются, к примеру, при катании на качелях, то головокружение спустя какое-то время пройдет самостоятельно. В этой ситуации вам можно порекомендовать какое-то время провести в состоянии покоя. Но в случае, когда данное состояние провоцируется болезнью или патологией ответ на вопрос: «что делать при головокружении?» сможет вам предоставить только медицинский специалист после соответствующего обследования. Будьте здоровы!

Сильное головокружение причины, лечение народными средствами

Терапия лекарственными препаратами будет выписана врачом. Но есть народные средства для решения этой проблемы, которые иногда превосходят традиционные. Однако применять их стоит только после консультации со специалистом. Также следует узнать, есть ли у вас аллергия на какие-либо компоненты, а то головокружение может усугубиться.

Рассмотрим несколько способов, которые наиболее эффективны при данной проблеме:

• Натощак принимать сок из свеклы и моркови.
• Гранат является отличным продуктом, который повышает уровень гемоглобина. Благодаря этому улучшается кровообращение, что, в свою очередь, минимизирует головокружение.
• Морская капуста. Она полезна в любом виде, будь то порошок или обычный салат, который можно приобрести в любом магазине. Данный продукт насыщает организм йодом, фосфором и другими микроэлементами, которые отвечают за нормальное действие вестибулярного аппарата;
• Чай из имбиря – отличное успокоительное средство, широко применяется при решении этой проблемы

Головокружение при остеохондрозе

Такое состояние часто появляется сразу после того, как человек проснулся, особенно, если он спал на высокой подушке, при этом в шее можно почувствовать хруст, затем начинает беспокоить головокружение. При этом может темнеть в глазах, у человека нарушается координация в движениях, в ушах появляется шум.

Часто такое состояние сопровождается обмороком, если такое произошло очень важно человека положить горизонтально, голова его должна быть опущена вниз. Головокружение при остеохондрозе сопровождается рвотой, тошнотой, также может нарушаться зрение, слух

Головокружение при остеохондрозе сопровождается рвотой, тошнотой, также может нарушаться зрение, слух.

Очень важно в данной ситуации избавляться не от головокружения, а от самого заболевания. Из-за чего возникает головокружение при остеохондрозе?

Из-за чего возникает головокружение при остеохондрозе?

Из-за того, что объем крови значительно уменьшается, головной мозг страдает от нехватки кислорода, ему недостаточно полезных веществ. Такое случается в том случаи, если сдавливаются артерии позвоночника, что и происходит при остеохондрозе.

Как лечить головокружение при шейном остеохондрозе?

Для начала нужно пройти курс терапии, с помощью которого можно излечить заболевание. Врач вам назначит противовоспалительный средства, с помощью которых можно снять воспалительный процесс, отечность, таким образом, артерии уменьшатся, и не будут так сдавливаться, кровообращение в головном мозге значительно улучшится.

Также для лечения шейного остеохондроза используют физиотерапевтические методы, с помощью их можно улучшить состояние больного

Осторожно нужно относиться к массажу при шейном остеохондрозе, очень важно, чтобы специалист учитывал, как протекает у вас заболевание и не будет ли больше вреда от массажа

Немаловажную роль при лечении шейного остеохондроза играет лечебная гимнастика и диетическое питание. Таким образом, если вы хотите избавиться от головокружений, которые характерны для заболевания – шейный остеохондроз, вы должны обязательно пройти комплексное лечение.

Врач для облегчения состояния при головокружении может назначить препараты, с помощью которых налаживается кровообращение, вестибулярный аппарат. Конечно, такие медикаментозные средства не лечат основное заболевание, но помогут избавиться от некоторых симптомов.

Причины головокружения у женщин после 60 лет стоит ли опасаться

Не всегда расстройства координации движений являются поводом для беспокойства у пожилых людей. Нередко они появляются из-за переутомления или перенесенного инфекционного заболевания. Также часто пошатывание из стороны в сторону возникает при резком вставании из кровати, особенно утром.

Но есть и серьезные причины головокружения у женщин после 60 лет. Например, на первом месте стоят возрастные сосудистые изменения. Также у пожилых людей вирусные инфекции часто провоцируют поражение вестибулярного аппарата.

Кроме того, важно помнить, что онкологические заболевания могут проявляться частыми головокружениями на ранних этапах развития. Если у женщины была травма головы или уха, то с возрастом появляются патологические нарушения, провоцирующие неприятные ощущения

Еще одной причиной головокружений становится болезнь сердца. Чтобы определить точную причину возникновения симптомов, нужно обратиться к неврологу.

Полицитемия

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ D70-D77

D70 Агранулоцитоз

Агранулоцитарная ангина. Детский генетический агранулоцитоз. Болезнь Костманна Нейтропения: . БДУ . врожденная . циклическая . медикаментозная . периодическая . селезеночная (первичная) . токсическая Нейтропеническая спленомегалия При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нейтропению, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Исключена: преходящая неонатальная нейтропения (P61.5)

D71 Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофилов

Дефект рецепторного комплекса клеточной мембраны. Хронический (детский) гранулематоз. Врожденный дисфагоцитоз Прогрессирующий септический гранулематоз

D72 Другие нарушения белых кровяных клеток

Исключены: базофилия (D75.8) иммунные нарушения (D80-D89) нейтропения (D70) предлейкоз (синдром) (D46.9)

D72.0 Генетические аномалии лейкоцитов. Аномалия (грануляции) (гранулоцита) или синдром: . Альдера . Мая-Хегглина . Пельгера-Хюэта Наследственная: . лейкоцитарная . гиперсегментация . гипосегментация . лейкомеланопатия Исключен: Синдром Чедиака-Хигаси (-Стейнбринка) (E70.3)D72.1 Эозинофилия. Эозинофилия: . аллергическая . наследственнаяD72.8 Другие уточненные нарушения белых кровяных клеток. Лейкемоидная реакция: . лимфоцитарная . моноцитарная . миелоцитарная Лейкоцитоз. Лимфоцитоз (симптоматический). Лимфопения. Моноцитоз (симптоматический). ПлазмацитозD72.9 Нарушение белых кровяных клеток неуточненное

D73 Болезни селезенки

D73.0 Гипоспленизм. Аспления послеоперационная. Атрофия селезенки. Исключена: аспления (врожденная) (Q89.0)D73.1 Гиперспленизм Исключены: спленомегалия: . БДУ (R16.1) . врожденная (Q89.0) D73.2 Хроническая застойная спленомегалияD73.3 Абсцесс селезенкиD73.4 Киста селезенкиD73.5 Инфаркт селезенки. Разрыв селезенки нетравматический. Перекручивание селезенки. Исключен: травматический разрыв селезенки (S36.0)D73.8 Другие болезни селезенки. Фиброз селезенки БДУ. Периспленит. Спленит БДУD73.9 Болезнь селезенки неуточненная

D74 Метгемоглобинемия

D74.0 Врожденная метгемоглобинемия. Врожденная недостаточность NАDH-метгемоглобинредуктазы. Гемоглобиноз M .Метгемоглобинемия наследственнаяD74.8 Другие метгемоглобинемии. Приобретенная метгемоглобинемия (с сульфгемоглобинемией). Токсическая метгемоглобинемия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).D74.9 Метгемоглобинемия неуточненная

D75 Другие болезни крови и кроветворных органов

Исключены: увеличение лимфатических узлов (R59. -) гипергаммаглобулинемия БДУ (D89.2) лимфаденит: . БДУ (I88.9) . острый (L04. -) . хронический (I88.1) . брыжеечный (острый) (хронический) (I88.0)

D75.0 Семейный эритроцитоз. Полицитемия: . доброкачественная . семейная Исключен: наследственный овалоцитоз (D58.1)D75.1 Вторичная полицитемия. Полицитемия: . приобретенная . связанная с: . эритропоэтинами . снижением объема плазмы . высотой . стрессом . эмоциональная . гипоксемическая . нефрогенная . относительная Исключены: полицитемия: . новорожденного (P61.1) . истинная (D45)D75.2 Эссенциальный тромбоцитоз. Исключена: эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия (D47.3)D75.8 Другие уточненные болезни крови и кроветворных органов. БазофилияD75.9 Болезнь крови и кроветворных органов неуточненная

Исключены: болезнь Леттерера-Сиве (C96.0) злокачественный гистиоцитоз (C96.1) ретикулоэндотелиоз или ретикулез: . гистиоцитарный медуллярный (C96.1) . лейкемический (C91.4) . липомеланотический (I89.8) . злокачественный (C85.7) . нелипидный (C96.0)

D76.0 Гистиоцитоз из клеток Лангерганса, не классифицированный в других рубриках. Эозинофильная гранулема. Болезнь Хенда-Шюллера-Крисгена. Гистиоцитоз X (хронический)D76.1 Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз. Семейный гемофагоцитарный ретикулез. Гистиоцитозы из мононуклеарных фагоцитов, отличных от клеток Лангерганса, БДУD76.2 Гемофагоцитарный синдром, связанный с инфекцией. При необходимости идентифицировать инфекционный возбудитель или болезнь используют дополнительный код.D76.3 Другие гистиоцитозные синдромы. Ретикулогистиоцитома (гигантоклеточная). Синусный гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией. Ксантогранулема

Прогноз

Прогноз для жизни без лечения неблагоприятный. Цитостатические средства могут продлить жизнь больных на 20 лет и более. Средняя выживаемость больных при лечении цитостатическими средствами составляет 11—15 лет. Основную опасность для жизни больного представляют сосудистые осложнения. Диспансерное наблюдение за больными П. (постоянный контроль за кровью, своевременное проведение курсов цитопатической терапии) значительно снижает опасность сосудистых осложнений. Рациональное трудоустройство (освобождение от тяжелых физических нагрузок, подъемов на большую высоту, работы в загазованных помещениях, горячих цехах) создает предпосылки для длительной трудоспособности лиц, страдающих полицитемией.

См. также Миелопролиферативные заболевания.

Библиография: Абрамов М. Г., Демидова А. В. и Ханджян К. Г. Морфологическая характеристика костного мозга при эритремии, Арх. патол., т. 34, №3, с. 20, 1972; Белугина 3. Т., Козыри на 3. Н. и Комарова Р. С. Дистанционная лучевая терапия истинной полицитемия, Мед. радиол., т. 21, № 9, с. 84, 1976; Д e м и-д о в а А. В. Лечение эритремии, Тер. арх., т. 46, № 9, с. 114, 1974, библиогр.; Осеченская Г. В. и др. Применение имифоса и миелобромола у больных эритремией в условиях поликлиники, Пробл, гематол, и перелив, крови, т. 17, № 10, с. 34, 1972; Промахина Е. К. и Титугин Ю. М. Тромбоцитарный гемостаз у больных эритремией, там ше, т. 26, № 7, с. 47, 1981; Руководство по гематологии, под ред. А. И. Воробьева и Ю. И. Лория, М., 1979; Сахибов Я. Д., Демидова А. В. и Морозов А. И. Исследование одномоментной двойной метки эритроцитов Fe59 и Сг51 в изучении эритремии, Мед. радиол., т. 21, № 7, с 43, 1976, библиогр.; Сидорова Л. Д. и др. Нарушения в системе гемостаза и методы их коррекции при хронических миелопролифератив-ных заболеваниях, Тер. арх., т. 53, № 9, с. 91, 1981; Хохлова М. П. и др. Характеристика заболеваемости гемобла-стозами на различных территориях Советского Союза, Пробл, гематол, и перелив, крови, т. 23, № 1, с. 3, 1978; Щербак E. М. Некоторые вопросы клиники и патогенеза сосудистой патологии при эритремии, Тер. арх., т. 40, № 4, с. 71, 1968; С 1 i n e М. J. a. G о 1 d e D. W. Controlling the production of blood cells, Blood, y. 53, p. 157, 1979; Duhamel G., Najman A. et AndreR. L’histologie de la moelle osseuse dans la maladie de Vaquez et le probleme de la myelosclerose, Nouv. Rev. franc. Hemat., t. 10, p. 209, 1970; Fialkow P. J. Clonal and stem cell origin of blood cell neoplasms, в кн.: Contemporary hematology/ oncology, ed. by J. Lobue a. o., p. 1, N. Y., 1980, bibliogr.; Glass R. M. a. W a fise г m a n L. R. Primary polycythemia, в кн.: Hematology, ed. by W. S. Beck, p. 406, Cambridge — L., 1978; G о 1- d e D. W. a. Cline М. J. Erythropoietin responsiveness in polycythaemia vera, Brit. J. Haemat., v. 29, p. 567, 1975; К rant z S. B. Response of polycythemia vera marrow to erythropoietin in vitro, J. Lab. clin. Med., v. 71, p. 999, 1968, bibliogr.; Lawrence J. H., Winchell H. S. a. D o n a 1 d W. G. Leukemia in polycythemia vera, Ann. intern. Med., v. 70, p. 763, 1969; S i e v e r-stein M. N. The evolution into and the treatment of late stase polycythemia vera, Semin. Hematol., v. 13, p. 79, 1976; Singer J. W. a. o. Polycythemia ve»*a, J. clin. Invest., v. 66, p. 730, 1980; W a s-serman L. R. The treatment of polycythemic vera, Semin. Hematol., v. 13, p. 57, 1976.

Диагностика истинной полицитемии

• Общий анализ крови.
• Тестирование на мутации гена JAK2.
• В некоторых случаях — исследование костного мозга и определение плазменной концентрации эритропоэтина.
• Применение критериев ВОЗ.

Подозрение на ИП часто возникает уже на этапе общего анализа крови, однако оно также должно возникать при наличии соответствующих симптомов, в частности синдрома Бадда-Киари (стоит, однако, отметить, что у некоторых пациентов синдром Бадда-Киари развивается до повышения гематокрита). Нейтрофильный лейкоцитоз и тромбоцитоз являются частыми, но не обязательными проявлениями. Пациенты с изолированным увеличением уровня гемоглобина или эритроцитозом также могут иметь ИП, однако в таких случаях в первую очередь следует исключить вторичный эритроцитоз. ИП также можно заподозрить у некоторых пациентов с нормальным уровнем гемоглобина, но с микроцитозом и признаками дефицита железа. Эта комбинация признаков может возникать при гемопоэзе, протекающем на фоне ограниченных запасов железа, что является отличительной чертой некоторых случаев ИП.

ВОЗ были разработаны новые критерии диагностики. Таким образом, пациенты с подозрением на ИП обычно должны быть протестированы на наличие мутаций гена JAK2.

Исследование образца костного мозга не всегда обязательно.

В тех случаях, когда оно проводится, в костном мозге обычно обращают на себя внимание панмиелоз, большая величина и скученность мегакариоцитов. В некоторых случаях обнаруживаются ретикулиновые волокна

Однако никакие изменения костного мозга не позволяют с абсолютной уверенностью отличить ИП от других патологических состояний (например, врожденной семейной полицитемии), сопровождающихся эритроцитозом.

Концентрация эритропоэтина в плазме у пациентов с ИП обычно низкая или находится у нижней границы нормы. Повышенная концентрация указывает на вторичную природу эритроцитоза.

В некоторых случаях проводится исследование на эндогенное формирование колоний эритроидных клеток в пробирке (предшественники эритроцитов, взятые из периферической крови или костного мозга пациентов с ИП, в отличие от таковых у здоровых людей могут формировать эритроидные клетки в культуре без добавления эритропоэтина).

Определение совокупной массы эритроцитов при помощи эритроцитов, меченных хромом, может помочь отличить истинную и относительную полицитемию, а также отличить полицитемию от миелопролиферативных заболеваний. Однако техника выполнения этого теста сложна. Обычно он не проводится,учитывая его ограниченную доступность и тот факт, что он стандартизирован для использования только на уровне моря.

К неспецифическим отклонениям лабораторных показателей, которые могут отмечаться при ИП, относится повышение концентрации витамина В₁₂ и увеличение В₁₂ — связывающей способности, а также гиперурикемия и гиперурикозурия (присутствуют у >30% пациентов), повышенная экспрессия гена PRV-1 в лейкоцитах, снижение экспрессии гена C-mpl (рецептора тромбопоэтина) в мегакариоцитах и тромбоцитах. Эти тесты не обязательны для установления диагноза.

Диагностика полицитемии обсуждается в подразделе «Повышенное содержание гемоглобина»

Для диагностики важно увеличение массы эритроцитов при отсутствии причин для вторичного эритроцитоза и спленомегалия. Число нейтрофилов и тромбоцитов часто увеличено, в костном мозге можно обнаружить патологический кариотип, и in vitro культура костного мозга демонстрирует автономный рост при отсутствии добавления факторов роста

Почему ростки растут неправильно

Любой больной, страдающий эритремией, рано или поздно задается вопросом: «Почему эта «хворь приключилась» именно со мной?». Поиск причины многих патологических состояний, как правило, полезен и дает определенные результаты, повышает эффективность лечения и способствует выздоровлению.  Но только не в случае с полицитемией.

Причины заболевания можно только предполагать, но не утверждать однозначно. Лишь одна зацепка может быть для врача при выяснении происхождения болезни – генетические аномалии. Однако патологический ген пока не найден, поэтому точную локализацию дефекта до сих пор определить не удалось. Есть, правда, предположения, что болезнь Вакеза может быть связана с трисомией 8 и 9 пары (47 хромосом) или другим нарушением хромосомного аппарата, например, потерей участка (делеция) длинного плеча С5, С20, однако это пока догадки, хотя и построенные на выводах научных изысканий.

Симптомы

Полицитемия характеризуется длительным и относительно доброкачественным течением.
В клиническом течении различают несколько стадий:
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *начальная, или малосимптомная, стадия, обычно длительностью 5 лет, с минимальными клиническими проявлениями;
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *стадия IIА — эритремическая развернутая стадия, без миелоидной метаплазии селезенки, ее длительность может достигает 10-20 лет;
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *стадия IIБ — эритремическая развернутая стадия, с миелоидной метаплазией селезенки;
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *стадия III — стадия постэритремической миелоидной метаплазии (анемическая стадия) с миелофиброзом или без него; возможен исход в острый лейкоз, хронический миелолейкоз.
Однако, учитывая обычное начало болезни у пожилых и старых людей, далеко не у всех больных она проходит все три стадии.
В анамнезе у многих больных задолго до момента диагностики имеются указания на кровотечения после экстракции зуба, кожный зуд, связанный с водными процедурами, «хорошие», несколько завышенные показатели красной крови, язву двенадцатиперстной кишки. Увеличение массы циркулирующих эритроцитов приводит к повышению вязкости крови, стазам в микроциркуляторном русле, повышению периферического сосудистого сопротивления, поэтому кожа лица, ушей, кончика носа, дистальных отделов пальцев и видимые слизистые имеют красно-цианотичную окраску различной степени. Повышенной вязкостью объясняются высокая частота сосудистых, преимущественно церебральных, жалоб: головная боль, головокружение, бессонница, чувство тяжести в голове, нарушение зрения, шум в ушах. Возможны эпилептиформные припадки, депрессия, параличи. Больные жалуются на прогрессирующее снижение памяти. В начальной стадии заболевания артериальная гипертония обнаруживается у 35-40 % больных. Клеточный гиперкатаболизм и частично неэффективный эритропоэз становятся причиной повышенного эндогенного синтеза мочевой кислоты и нарушения обмена уратов. Клинические проявления уратого (мочекислого) диатеза — почечная колика, подагра, осложняющие течение IIБ и III стадии. К висцеральным осложнениям относят язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, частота их составляет, поданным разных авторов, от 10 до 17%.
Сосудистые осложнения представляют наибольшую опасность для больных полицитемией. Уникальной особенностью этого заболевания является одновременная склонность как к тромбозу, так и кровотечению. Микроциркуляторные расстройства как следствие тромбофилии проявляются эритромелалгией — резким покраснением и отеком дистальных отделов пальцев рук и ног, сопровождающимся жгучей болью. Упорная эритромелалгия может быть предвестником тромбоза более крупного сосуда с развитием некроза пальцев рук, стоп, голеней. Тромбоз коронарных сосудов отмечается у 7-10 % больных. Развитию тромбоза способствует ряд факторов: возраст старше 60 лет, тромбоз сосудов в анамнезе, артериальная гипертония, атеросклероз любой локализации, эксфузии крови или тромбоцитаферез, проводимые без назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии. Тромботические осложнения, в частности инфаркт миокарда, ишемический инсульт и тромбоэмболия легочной артерии, являются самой частой причиной смерти этих больных.
Геморрагический синдром проявляется спонтанной кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, экхимозами, характерными для нарушений тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза. Патогенез микроциркуляторной кровоточивости зависит преимущественно от снижения агрегации дефектных, неопластического происхождения тромбоцитов.
Селезенка увеличивается во IIА стадии, причиной этому служит усиление депонирования и секвестрации форменных элементов крови. В стадии IIБ спленомегалию вызывает прогрессирующая миелоидная метаплазия. Ей сопутствуют левый сдвиг в лейкоцитарной формуле, эритрокариоцитоз. Увеличение печени часто сопровождает спленомегалию. Для обеих стадий характерен фиброз печени. Течение постэритремической стадии вариабельно. У части больных оно вполне доброкачественно, селезенка и печень увеличиваются медленно, показатели красной крови достаточно долго остаются в пределах нормы. Вместе с тем возможно и быстрое прогрессирование спленомегалии, нарастание анемии, рост лейкоцитоза и развитие бластной трансформации. Острый лейкоз может развиться как в эритремической стадии, так и в стадии постэритремической миелоидной метаплазии.

Полицитемия новорожденных

Первые признаки развития полицитемии также могут наблюдаться и у новорожденных. Полицитемия новорожденного возникает как ответ организма ребенка на перенесенную им внутриутробную гипоксию, которая могла развиться из-за плацентарной недостаточности. В ответ организм младенца, стараясь скорректировать гипоксию, начинает синтезировать повышенное число эритроцитов. Точно такой же дефицит кислорода как пусковой фактор неонатальной гипоксии можно наблюдать и при наличии у новорожденного «синих» врожденных пороков сердца или легочных заболеваний.

Кроме дыхательно обусловленной полицитемии у новорожденных, также как и у взрослых, может развиваться и истинная полицитемия. Особенно сильно этому риску могут быть подвержены близнецы.

Данное заболевание возникает на первых неделях жизни новорожденного и первыми его признаками будет значительное увеличение гематокрита (до 60%) и повышение показателей гемоглобина в 22 раза.

У неонатальной полицитемии есть несколько стадий клинического течения: начальная стадия, стадия пролиферации и стадия истощения.

При начальной стадии полицитемия практически ничем себя не проявляет и развивается без каких-либо клинических проявлений. Кроме того, определить наличие полицитемии у ребенка на этой стадии можно только исследовав показатели периферической крови: гематокрит, гемоглобин и уровень эритроцитов.

Стадия пролиферации имеет куда как более яркую клинику. В этой стадии у ребенка обнаруживаются увеличенные печень и селезенка. Развиваются плеторические явления: кожные покровы становятся характерного «плеторически-красного» оттенка, беспокойство ребенка при прикосновении к кожным покровам. К плеторическому синдрому добавятся тромбозы. В анализах будет изменение числа тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитарные сдвиги. Кроме того могут увеличиваться показатели всех кровяных клеток — такое явление получило название панмиелоза.

На стадии истощения у ребенка все так же будут признаки увеличения селезенки и печени, появится значительная потеря массы тела, астенизация и истощение.

Такие клинические изменения, очень тяжелы для новорождённого, и могут привести к необратимым изменениям и последующему летальному исходу. Кроме того истинная полицитемия новорожденного может привести к процессам склероза в костном мозге, так как вследствие постоянного разрастания опухолевых клеток в костном мозге происходит вытеснение нормально работающей кроветворной ткани и замещение ее соединительной. Помимо этого такое явление может привести к нарушению выработки определенных видов лейкоцитов, отвечающих за иммунную защиту организма ребенка. Вследствие этого у новорожденного могут развиваться тяжелейшие бактериальные инфекции, которые и становятся причиной их смерти.

Лечение

Для лечения назначают:

Неотложная помощь. При полицитемии основной опасностью являются сосудистые осложнения. В основном это желудочно-кишечные кровотечения, предынфарктная стенокардия, повторная эмболия сосудов легких, артериальный и повторный венозный тромбоз, т.е. неотложная терапия при полицитемии в основном направлена на купирование и дальнейшую профилактику тромботических и геморрагических осложнений.
Плановая терапия. Современная терапия эритремии состоит в использовании эксфузий крови, цитостатических препаратов, применении радиоактивного фосфора, а-интерферона.
Кровопускания, дающие быстрый клинических эффект, могут быть самостоятельным методом лечения или дополнять цитостатическую терапию. В начальной стадии, протекающей с увеличением содержания эритроцитов, применяют 2-3 кровопускания по 500 мл каждые 3-5 дней с последующим введением адекватных количеств реополиглюкина или физиологического раствора. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями за 1 процедуру удаляют не более 350 мл крови, эксфузий не более 1 раза в неделю. Кровопускания не контролируют количества лейкоцитов и тромбоцитов, иногда являясь причиной реактивного тромбоцитоза. Обычно кожный зуд, эритромелалгия, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, мочекислый диатез не устраняются кровопусканием. Они могут быть заменены эритроцитаферезом с возмещением объема удаленных эритроцитов физиологическим раствором и реополиглюкином. Процедура хорошо переносится больными и вызывает нормализацию показателей красной крови на срок от 8 до 12 мес.
Цитостатическая терапия направлена на подавление повышенной пролиферативной активности костного мозга, ее эффективность следует оценивать через 3 мес. после окончания лечения, хотя снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов наступает значительно раньше.
Показанием к цитостатической терапии является эритремия протекающая с лейкоцитозом, тромбоцитозом и спленомегалией, кожным зудом, висцеральными и сосудистыми осложнениями; недостаточный эффект от предшествующих кровопусканий, их плохая переносимость.
Противопоказания к цитостатической терапии — детский и юношеский возраст пациентов, рефрактерность к лечению на предыдущих этапах, противопоказана и чрезмерно активная цитостатическая терапия из-за опасности депрессии кроветворения.
Для лечения эритремии применяются следующие препараты:
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *алкилирующие агенты — миелосан, алкеран, циклофосфан.
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *гидроксимочевина, являющаяся препаратом выбора, в дозе 40-50 мг/кг/сут. После снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов суточную дозу уменьшают до 15 мг/кг на 2-4 нед., в последующем назначается поддерживающая доза 500 мг/сут.
Новое направление в терапии полицитемии — применение препаратов интерферона, ориентированное на уменьшение миелопролиферации, количества тромбоцитов и сосудистых осложнений. Время наступления терапевтического эффекта — 3-8 мес. Нормализация всех показателей крови оценивается как оптимальный эффект, снижение потребности в эксфузиях эритроцитов на 50 % — как неполный. В период достижения эффекта рекомендовано назначение 9 млн ЕД/сут 3 раза в неделю, с переходом на поддерживающую дозу, подбираемую индивидуально. Лечение обычно хорошо переносится и рассчитано на многие годы. Одно из несомненных достоинств препарата заключается в отсутствии лейкозогенного действия.
Для улучшения качества жизни больным проводят симптоматическую терапию:
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *мочекислый диатез (с клиническими проявлениями мочекаменной болезни, подагры) требует постоянного приема аллопуринола (милурит) в суточной дозе от 200 мг до 1 г;
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *эритромелалгия является показанием к назначению 500 мг аспирина или 250 мг метиндола; при тяжелой эритромелалгии показан дополнительно гепарин;
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *при тромбозе сосудов назначают дезагреганты, в случае гиперкоагуляции по данным коагулограммы следует назначать гепарин в разовой дозе 5000 ЕД 2-3 раза в день. Доза гепарина определяется контролем за свертывающей системой. В профилактике тромбофилических осложнений наиболее эффективна ацетилсалициловая кислота, однако ее применение угрожает геморрагическими дозозависимыми осложнениями. За базовую профилактическую дозу аспирина принято 40 мг препарата в сутки;
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *кожный зуд несколько облегчают антигистаминные препараты; значительный, но более медленный (не ранее 2 мес.) эффект оказывает интерферон.

Лечение

В основе лечения лежат уменьшение вязкости крови и борьба с осложнениями – тромбообразованием и кровотечениями. Вязкость крови, напрямую связанная с количеством эритроцитов, поэтому кровопускание и химиотерапия (циторедуктивная терапия), уменьшающие массу эритроцитов, нашли применение при лечении истинной полицитемии. Кровопускание остаётся ведущим методом лечения эритремии. Дополнительно применяют средства симптоматического действия. Лечение больного и его наблюдение должно осуществляться гематологом.

Кровопускание

Кровопускание (флеботомия) ведущий методом лечения. Кровопускание уменьшает объём крови и нормализует гематокрит. Кровопускание проводят при плеторе и гематокрите выше 55 %. Необходимо поддерживать уровень гематокрита ниже 45%. Удаляют 300–500 мл крови с промежутками в 2–4 дня до ликвидации плеторического синдрома. Уровень гемоглобина доводят до 140–150 г/л. Перед кровопусканием с целью улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции показано внутривенное введение 400 мл реополиглюкин а и 5000 ЕД гепарин а. Кровопускание уменьшает зуд кожи. Противопоказанием к кровопусканию является увеличение тромбоцитов более. Кровопускание часто сочетается с другими методами лечения.

Циторедуктивная терапия

У лиц с высоким риском тромбозов совместно с кровопусканием или в случае не эффективности поддержания гематокрита только кровопусканием проводят циторедуктивную терапию.

Для подавления пролиферации тромбоцитов и эритроцитов применяют препараты из разных фармакологических групп: антиметаболитов, алкилирующих и биологических веществ . Каждый препарат имеет свои особенности применения и противопоказания.

Назначают имифос, миелосан (бусульфан, милеран), миелобромол, хлорамбуцил (лейкеран). В последние годы применяют гидроксимочевину (гидреа, литалир, сиреа), пипоброман (верците, амедел). Применение гидроксимочевины показано лицам старших возрастных групп. Из биологических веществ применяют рекомбинантный интерферон α-2b (интрон), который подавляет миелопролиферацию. При применении интерферона в большей степени снижается уровень тромбоцитов. Интерферон предотвращает развитие тромбогеморрагических осложнений, уменьшает кожный зуд.

В последние годы сужается применение радиоактивного фосфора ( 32 P). Лечение эритремии радиоактивным фосфором впервые применено Джоном Лоуренсом в 1936 году. Он угнетает миелопоэ, в том числе эритропоэз. Применение радиоактивного фосфора связано с большим риском развития лейкемии.

Для уменьшения количества тромбоцитов применяют анагрелид в дозе 0,5-3 мг в день.

Применение иматиниба (Imatinib) при истинной полиции не вышло ещё за стадию исследований.

В чем опасность инсульта правой стороны мозга

Диагностика, лечение, последствия

Чтобы диагностировать ИИ в домашних условиях, достаточно сделать несколько тестов:

1. Нужно улыбнуться и немного высунуть язык. При наличии патологии отмечается перекошенность левосторонняя или правосторонняя.
2. Поднимите вверх руки. Если есть болезнь, то это становится сделать затруднительно.
3. Нужно назвать свои Ф. И. О. , дату рождения и адрес. Больной человек может не помнить этого. Также речь будет невнятной.

Как диагностируют болезнь в клинике

В клинике врач проводит тщательное обследование. В первую очередь собирается анамнез, то есть опрашиваются родственники на предмет проявления симптоматики, возможной причины и т. д. Дальше доктор собирает лабораторные анализы (кровь и моча). Потом проводится физикальное исследование (тесты и прочее, что указывает на нарушения в системе сердца, дыхательных путей, мочеполовых органов, головного мозга). И только после этого используется инструментальное обследование. Это может быть компьютерная (КТ) или же магнитно-резонансная томография (МРТ).

Методики лечения

Стандартное лечение основано на следующих мероприятиях:

Нормализация дыхательных функций. Для этого врач может предложить сделать трахеотомию, подключение к ИВЛ и санацию.
Нормализация деятельности сердца и сосудов. В первую очередь, это регулировка артериального давления

Доктор назначает антиоксиданты, гликозиды или антиаритмические средства.
Восстановление водного, солевого, кислотного и щелочного баланса.
Важно защитить мозговые структуры посредством нейропротекции.
Устранение симптоматики при помощи препаратов.
Профилактика пролежней.

Какие последствия могут быть

Какие могут быть последствия, сколько живут при ишемическом инсульте правой стороны или левой? Этот вопрос самый популярный, так как каждый человек заботится о собственной жизни. Нужно знать, что это зависит от степени тяжести и вида заболевания.

В общем, последствия могут быть такими:

Тип осложнения	Описание осложнения
Психическое расстройство	У больного может развиться депрессивное состояние, так как обнаруживается боязнь, что человек может стать обузой для родственников. Чаще всего наблюдается агрессия, пугливость, дезориентация и частая, резкая смена настроения.
Нарушенная чувствительность	Затрагиваются конечности и лицевая область. На восстановление конечностей уходит много времени, так как нервные волокна, которые отвечают за чувствительность, регенерируются дольше двигательных волокон.
Отклонения двигательных функций	Больной ощущает сильную слабость в нижних и верхних конечностях, вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться и производить какую-либо работу.
Когнитивные нарушения	Утрата памяти частично или полностью. Также больной может недооценивать сложность ситуаций, дезориентироваться во времени и месте нахождения. Поведение может напоминать маленького ребенка.
Речь	Бессвязность речи, невозможность высказать мысль и произнести слова.
Функции глотания	Глотать становится трудно, из-за чего больной может поперхнуться твердой и даже жидкой пищей. Это приводит к аспирационным пневмониям, что угрожает жизни человека.
Координация движений	Пошатывание при передвижении, головокружение. В результате этого человек может при резком движении упасть.
Эпилепсия	Почти в 10%-ах проявляются эпилептические приступы.

Какой прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Сколько люди живут после ишемического инсульта? В действительности, прогноз зависит от степени тяжести, возрастной категории и прочих факторов. При правильном проведении реабилитационных мероприятий, фактор риска значительно снижается. При несвоевременном обращении в клинику и неправильном лечении в первый месяц смертность отмечается в 20-25 случаях.

Ишемический инсульт головного мозга

Дополнительными факторами риска является ряд патологических состояний и хронических болезней, в частности: высокая вязкость крови, эндокардит, врожденные пороки сердечно-сосудистой системы, аневризмы аорты, сердечная недостаточность, гематологические заболевания, гиподинамия, сахарный диабет, аритмии мерцательного спектра, нарушения липидного обмена, а также злоупотребление алкоголем и активное курение.

Инсульт левой и правой стороны

Очаговые нарушения кровоснабжения и симптоматика инсульта зависит от расположения поражения — на левом или правом полушарии мозга. Напомним, что левое полушарие у человека преимущественно отвечает за речь и логику, от правого же зависят чувства, эмоции, восприятие окружающего мира и творчество.

Как показывает практика в 60-ти процентах случаев у пациента диагностируется правополушарный ишемический инсульт. Основными последствия данной проблемы можно считают нарушения речи и её понимание, правосторонний паралич, полностью или частично исчезает умение читать, писать и артикуляция.

В случае правостороннего поражения пациент может не сразу ощутить проблемы, лишь в части случаев происходит паралич левой части тела. Чаще всего нарушается восприятие, появляется психическая пассивность, проявляются провалы в памяти. Больной и ишемическим инсультом правого полушария головного мозга может не ориентировать в пространстве, самостоятельно одеваться.

Симптомы ишемического инсульта

Многие ошибочно считают, что при ишемическом инсульте обязательно должна проявляться острая боль — данный синдром далеко не основной в специфике проблемы, а большинство пациентов его не чувствует вовсе. К сожалению, несвоевременное обращение за квалифицированной помощью, лишь усугубляет проблему, и риски необратимых физиологических процессов возрастают многократно.

Первыми предвестниками ишемического инсульта можно считать повторяющиеся головокружения с потемнением в глазах, кратковременные нарушения работы речевого аппарата, а также сильную слабость в конечностях либо одной из сторон тела вплоть до временного онемения.

Появляются они чаще всего утром либо в ночное время. Следует учесть, что при эмболическом типе проблемы, предвестников не возникает вовсе — приступ и инсульт в данной ситуации формируется днём, после сильного волнения, физического напряжения и т.д.

Больной чувствует себя словно оглушенным, дезориентация в пространстве сопровождается кратковременными судорогами.

Последствия ишемического инсульта правого полушария

Чаще всего причиной ишемического инсульта выступает закупорка или сужение сосудов, которые переносят кислород в головной мозг. Вызвать закупорку либо сужение артерий может атеросклероз, с которым многие пациенты даже не пытаются бороться, не видя в нем проблемы.

Особенности восстановления после инсульта правого или левого полушария

Важную роль в течение реабилитационного периода играет то, какая именно сторона мозга была повреждена. Отмечено, что при прохождении патологических процессов в левом полушарии, психоэмоциональное состояние больного нарушается сильнее. Зачастую после инсульта левой стороны пациент теряет речь, иногда – полностью. При этом понимание слов других людей остается «нетронутым».

Несмотря на это, период реабилитации легче протекает у больных с пораженным левым полушарием. Такое явление возникает из-за того, что, если у пациента поражается правая сторона, то он во многом теряет интерес и мотивацию, в том числе и по отношению к восстановлению утраченных функций.

Почему это происходит? На самом деле, ответить однозначно трудно, так как психика человека — сложный механизм, работа которого обеспечивается слаженностью функционирования сразу двух полушарий мозга.

Когда вина инсульта заключается в поражении средней мозговой артерии, прогнозировать выздоровление бывает крайне сложно.

У больного диагностируют глубокий парез (практически полную потерю двигательной функции), нарушение чувствительности на противоположной пораженному полушарию стороне.

При этом когнитивные функции (мышление, запас знаний, способность к творческой деятельности, интеллект и т.д.) сохраняются. В некоторых случаях серьезно нарушается письмо и речь, больной теряет память, иногда наступает кома.

Клиническая картина и последствия ишемического инсульта правого полушария

Для того чтобы понять, с какими трудностями придется столкнуться в процессе реабилитации, необходимо подробнее рассмотреть физиологию правого полушария головного мозга, а именно — выполняемые им функции.

Отличие левой и правой сторон в том, что первая «специализируется» на обработке информации в буквах, звуках и отвечает за речь, тогда так вторая больше «разбирается» в символах.

Соответственно, пациенты с пораженным правым полушарием теряют возможность распознавать знаки, у них зачастую утрачено абстрактное, творческое мышление.

Если говорить конкретнее, то правосторонний инсульт поражает отдел фантазий и мечтаний, из-за чего возможны нарушения памяти и даже абстрактного мышления. При этом больной нормально воспринимает речь и легко может ответить.

Эмоциональное состояние тоже нарушено: наблюдаются пассивная реакция на окружающий мир и даже яркие события, некая подавленность, а в некоторых случаях даже депрессия. Нередки отрицательные эмоциональные реакции.

К примеру, «плоские» шутки, развязность, утерянное чувство такта, меры и даже аморальное поведение — это не следствие плохого характера, а последствие острого нарушения мозгового кровообращения. Очень часто симптомы неоднозначны, из-за чего диагностика патологии усложняется.

Часто пациентов тревожит и пространственная дезориентация. Говоря простыми словами, человек плохо ориентируется даже на знакомой ему местности, тяжело находит дорогу в нужное место даже при нетрудной задаче. Зачастую проблема ухудшается, если у больного утеряна память.

Точно также немеет только левая сторона лица, с этой же стороны слабеют конечности и т.д.

Если говорить о полном восстановлении, то нельзя не упомянуть о такой функции правого полушария как контроль сексуальной активности. Именно правая сторона мозга отвечает за сексуальное желание, влечение и другие тонкости интимной жизни. Вследствие этого, после правостороннего инсульта пациенты могут полностью утратить тягу к сексу, стать более пассивными в сексуальном плане.

Помните, что все вышеописанные функции поддаются если не полному, то частичному восстановлению, но только при условии правильно скорректированного процесса реабилитации. Это может сделать только квалифицированный специалист. Не занимайтесь самолечением, берегите свое здоровье!

Лечение и реабилитация как способы улучшить прогноз

Человеку, перенесшему ОНМК, следует серьезно отнестись к своему здоровью. В первую очередь нужно изменить свой образ жизни:

• обязательно следует начать правильно питаться, употребляя меньше быстроусваиваемых углеводов, полуфабрикатов, насыщенных жиров, жареной и копченой пищи;
• уменьшить в рационе количество соли до 5 г в сутки;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• избегать нервного напряжения и стрессов, нормализовать режим сна и бодрствования;
• включить ежедневные посильные физические нагрузки;
• настроиться на позитивный результат и принимать активное участие в реабилитационных мероприятиях.

Обязательно нужно регулярно контролировать показатели артериального давления не менее 2-х раз в сутки. Также необходимо сдавать анализы, перечень и периодичность проведения которых определяет врач-невролог или терапевт. Это контроль липидограммы, показателей системы свертывания крови, сахара, электролитов.

После перенесенного инсульта назначается постоянная терапия основного заболевания, которое привело к ишемии мозга. Чаще всего это атеросклероз, ИБС, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Врач может назначить длительно статины, антигипертензивные средства (бета-блокаторы, сартаны, ингибиторы АПФ), антиагреганты, непрямые антикоагулянты, диуретики, пероральные сахароснижающие препараты или инсулинотерапию. Курсами могут назначаться нейропротекторы.

Внимание! Самолечение инсульта недопустимо, медикаментозную терапию должен назначать врач.

От того, насколько ответственно будет относиться больной к приему постоянного медикаментозного лечения, зависит дальнейшее состояние человека и вероятность повторных эпизодов ишемии головного мозга.

Медикаментозное лечение основного заболевания в постинсультном периоде обязательно, самостоятельно прерывать его или изменять нельзя

Реабилитационные мероприятия включают:

• массаж,
• ЛФК,
• кинезиотерапию,
• электромиостимуляцию,
• психотерапию,
• речевую терапию,
• педагогику,
• эрготерапию,
• трудотерапию,
• физиотерапию.

Программа для каждого больного должна подбираться индивидуально реабилитологом в зависимости от масштабов проблемы и состояния больного

Крайне важно обеспечить больному надлежащий уход со стороны родственников или сиделки, подбадривать человека и не дать ему замкнуться в себе

Последствия инсульта ишемического происхождения бывают разными, но отдаленные последствия зависят в первую очередь от своевременности оказанной помощи и дальнейшего отношения больного к своему здоровью.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт (ИИ) – это инфаркт мозга, который происходит вследствие прекращения поступления крови в мозг. ИИ развивается при закрытии просвета сосуда питающего мозг, что приводит к прекращению подачи крови в мозг, а с нёй и кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности мозга.

Причины

ИИ может вызываться следующими причинами:

Факторы, причины и профилактика и другие сведения в разделе информация по инсульту

Последствия

Мозг чрезвычайно сложный орган, который контролирует различные функции тела. Если кровь не может достичь областей мозга, отвечающих за функции определенных частей тела, эти части тела перестанут работать должным образом.

После ишемического инсульта люди могут испытывать:

• Двигательные нарушения, слабость или паралич – это может привести к трудностям при движении, ходьбе и координации. Нарушения движения на одной стороне тела называются гемипарез или гемиплегия.
• Нарушение Глотания. Нарушение акта глотания может привести к попаданию пищи и жидкости не в пищевод, а в дыхательное горло и легкие, становясь тем самым причиной тяжелого воспаления легких. Нарушение глотания может привести так же к запорам и обезвоживанию организма.
• Нарушение Речи. Нарушение воспроизведения и понимания речи, в том числе трудности в чтении, письме, счете происходят в результате повреждения левого полушария головного мозга.
• Проблемы восприятия. При нормальном зрении человек не в состоянии понять, что он видит. Нарушения восприятия затрудняют использование человеком предметов обыденного обихода. Например, человек не может взять стакан и налить в него воду и затем выпить её.
• Когнитивные нарушения. Нарушается способность к умственному восприятию и переработке внешней информации. Нарушается ясное и логическое мышление, ухудшается память, утрачивается способность к обучению, принятию решений и перспективному планированию.
• Нарушения поведения. Может появиться агрессия, замедленная реакция, пугливость, эмоциональная нестабильность, дезорганизация.
• Нарушение мочеиспускания и дефекации. Трудности с кишечником или мочевым пузырем (недержание или задержка мочи, недержания кала) может быть вызвано целым рядом различных проблем после инсульта.
• Психологические нарушения. Резкие колебания настроения, депрессия, раздражительность, беспричинный смех или плач. Депрессия очень частая проблема у людей перенесших инсульт и часто сопровождается потерей аппетита, беспричинным смехом или плачем, бессонницей, низкой самооценкой и повышенным чувством тревоги…
• Эпилепсия развивается у 7-20 % людей, перенесших инсульт.
• Болевой синдром. После инсульта у небольшого количества людей, развиваются болевые приступы в виде горения, стреляющих, пульсирующих болей, которые не снимаются обезболивающими препаратами.

Риск повторного инсульта

Летальность после состоявшегося ишемического инсульта составляет 20% в течение первого месяца и около 25% в течение первого года.

Более чем у половины выживших больных в течении последующих 5 лет наступает повторный инсульт, причем большинство случаев приходится на первый год.

В России ежегодно регистрируется в среднем около 100 тыс. повторных инсультов. Через пол года после инсульта инвалидизация наступает у 40% выживших больных.

В течение первых 5 лет до 85% больных умирают или остаются инвалидами и только оставшимся 15% пациентов удается восстановиться.

Ишемический инсульт, как жить?

В Германии, в странах Европейского Союза Ишемический Инсульт не является диагнозом, обрекающим людей на глубокую инвалидность и смерть.

Детальная и глубокая диагностика причин развития ишемического инсульта, раннее восстановление от последствий ишемического инсульта, реабилитация способствуют к возврату к нормальной жизни миллионов людей перенесших ишемический инсульт.

Для получения профессиональной консультации по вопросам лечения ишемического инсульта в Германии

Звоните нам по телефону:

Лечение инфаркта мозга

Как и в случае диагностики и оказания первой помощи, лечение зависит от локализации очага, его объема и состояния больного соответственно этому. Лечение при поражении правой стороны точно такое же, как при поражении левой. Это говорится потому, что некоторые больные, а скорее их родственники, считают, что это имеет существенное значение. Да, паралич правой стороны, в основном, сочетается с нарушением речи, а парализованная левая сторона у соседа по палате «хорошо говорит!». Но об афазии при ишемическом инсульте говорилось выше и она к тактике лечения, впрочем, отношения не имеет.

Базисное включает в себя мероприятия, обеспечивающие поддержание жизненно важных функций и профилактику соматических заболеваний, а именно:

1. Нормализацию внешней дыхательной функции;
2. Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы с коррекцией артериального давления;
3. Регуляцию гомеостаза (водно-солевой баланс, кислотно-основное равновесие, уровень глюкозы);
4. Поддержание температуры тела больного, которая не должна превышать 37,5 градусов;
5. Уменьшение отека головного мозга;
6. Симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений;
7. Профилактику пневмонии, уроинфекций, пролежней, тромбозов нижних конечностей и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), переломов конечностей и пептических язв желудка и кишечника.

При наличии у больного атеросклеротических изменений в результате нарушения липидного обмена с первых же дней пребывания в стационаре ему назначается лечение статинами, которое он продолжит после выписки.

К специфическим препаратам для лечения ишемического инсульта относятся фибринолитические средства, тромболизис, антиагреганты и антикоагулянты. Применяются они с целью восстановить кровоток в зоне поражения, однако следует иметь в виду, что все не так просто.

Вопрос об эффективности антикоагулянтов остается спорным, кроме того, что их использование требует постоянного контроля показателей свертывающей системы крови, так и некоторыми осложнениями грозит.

Антиагреганты в виде обыкновенной ацетилсалициловой кислоты (аспирин) остаются главным лечебным средством, которое назначается больному после ишемического инсульта и неприятностей не доставляет, а наоборот, помогает.

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте весьма ограничена во времени и имеет ряд противопоказаний. Внутривенный тромболизис (введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена) возможен только в первые 3 часа после инсульта. Внутриартериальное введение рекомбинантной про-урокиназы или урокиназы удлиняет срок до 6 часов. Кроме того, тромболизис может быть осуществлен только в специализированных клиниках неврологического профиля, которые на каждой улице не располагаются, поэтому не всем доступен. Однако кровоток в зоне поражения восстанавливает замечательно, особенно внутриартериальный с одновременной аспирацией тромба.

Коррекция вязкости крови и улучшение микроциркуляции, в основном, достигается применением полиглюкина или реополиглюкина.

Классификация инсульта

Самой распространенной является классификация TOAST, в которой выделяют следующие варианты:

• кардиоэмболический: эмболами являются тромбы, которые образуются в полости сердца при мерцательной аритмии, митральном пороке сердца, недавно перенесенном инфаркте миокарда;
• атеротромботический: в просвете крупных артерий нарастает атеросклеротическая бляшка, которая изъязвляется, на ней образуются тромбы. Если происходит разрыв бляшки, то развивается артерио-артериальная эмболия;
• гемодинамический: инсульт развивается на фоне грубого стеноза 70 % как интракраниальных, так и экстракраниальных сосудов в сочетании с резким падением артериального давления;
• гемореологический: тромбоз в сосудах головного мозга возникает вследствие гематологических заболеваний (гиперкоагуляция крови –эритремия, тромбоцитэмия и др.);
• лакунарный инфаркт: тромбоз артериол головного мозга в подкорковых ядрах. Очаг составляет в среднем 15 мм, но характеризуется своей клиникой, поэтому выделен в отдельную группу.

В зависимости от того, какой поражается сосудистый бассейн, выделяют следующие инсульты:

Каротидный бассейн:

1. внутренняя сонная артерия;
2. передняя мозговая артерия;
3. средняя мозговая артерия.

Вертебробазилярный бассейн:

1. позвоночная артерия;
2. базилярная артерия;
3. инфаркт мозжечка;
4. задняя мозговая артерия;
5. инфаркт таламуса.

В клинике ишемического инсульта характерно внезапное начало с появлением стойкого неврологического дефицита, который сохраняется более 24 часов. Хотелось бы отметить, что для геморрагического инсульта доминирующей является общемозговая симптоматика. Для ишемического инсульта на первый план выходит очаговое поражение, которое проявляется в виде параличей руки и ноги на одной стороне, лица, нарушения речи и акта глотания, слепоты или выпадения полей зрения, нарушения чувствительности. Очаг поражения соответствует определенному сосудистому бассейну, в котором произошла мозговая катастрофа. Общемозговая симптоматика проявляется в виде угнетения сознания, головной боли, головокружения и значительнее выражена при обширных полушарных инфарктах, инфарктах ствола мозга и мозжечка.

В развитии инсульта выделяют следующие периоды:

• острейший — это первые 3 суток. Если симптомы регрессируют через 24 часа, то выставляется диагноз транзиторной ишемической атаки (ТИА). В острейшем периоде ведущее значение отводится первым трем часам после проявления мозговой катастрофы – так называемое терапевтическое окно (именно в этом промежутке времени возможно активно и кардинально повлиять на течение инсульта путем проведения тромболитической терапии);
• острый – до 28 дней. Если неврологический дефицит регрессирует до 21 дня, то это состояние расценивается как малый инсульт;
• ранний восстановительный – до полугода;
• поздний восстановительный — до 2 лет;
• период остаточных проявлений – более 2 лет.

Обследование

Следует отметить, что подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения является поводом для немедленной госпитализации больного в неврологическое отделение стационара.

Клиническая диагностика ишемического инсульта основывается на следующих критериях:

• в анамнезе у больного есть указания на повторные транзиторные атаки;
• ранее была выявлена стенокардия или признаки ишемических процессов в нижних конечностях;
• есть заболевания сердца (мерцательная форма нарушения ритма, ревматический порок клапанов, бактериальный эндокардит, ИБС и др.);
• дебют болезни во время ночного сна, после принятия ванны с горячей водой, физической работы или во время (после) приступа аритмии или стенокардии, после кровопотери и т. д.;
• прогрессирование патологического процесса постепенное или ступенчатое;
• возрастная категория пациента 50+;
• преобладание очаговых знаков над общемозговыми неврологическими проявлениями.

В приемном покое стационара проводится оценка общего и неврологического статуса больного, выполняются общеклинические исследования крови и мочи, назначаются дополнительные лабораторные анализы на усмотрение врача. Максимум через 40 минут после поступления в приемный покой стационара больной должен быть переведен в специализированное отделение, и начато лечение инсульта.

Среди инструментальных методов обследования основными являются:

1. Запись электрокардиограммы в динамике.
2. КТ головного мозга – для исключения возможного внутримозгового кровоизлияния.
3. МРТ в режиме Т1 и Т2 – для оценки обширности очага поражения, для подтверждения остроты процесса и дифференциации диагноза.
4. Ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов, расположенных внутри черепа и за его пределами.

Дополнительно в каждом конкретном случае могут быть назначены другие виды исследований:

• УЗИ сердца;
• мониторинг ЭКГ за сутки по Холтеру;
• эхоэнцефалография;
• УЗИ почек, органов брюшной полости и т. д. по показаниям.

Некоторые варианты клинических проявлений

Симптомы ишемического инсульта зависят от характера сосудистого бассейна зоны повреждения. При этом следует учитывать, что ввиду того, что нервные пучки перекрещивается в головном мозге, то парезы и параличи будут затрагивать противоположную очагу сторону.

Нарушения речи (афазия) присутствуют не всегда, а лишь в случаях поражения того полушария, где находится речевой центр. Например, афазия у правшей развивается при поражении левого полушария, поскольку там у них находится центр речи. Больной при этом теряет способность воспроизводить свои мысли вслух (моторная афазия, которая встречается чаще), но может общаться с помощью жестов и мимики. При сохраненной устной речи в случае сенсорной афазии больные забывают слова, а поэтому не понимают сказанное.

При ишемическом инсульте правого полушария, естественно, пострадавшей окажется левая сторона тела, однако признаки инсульта на лице будут видны справа:

1. Перекос лица в сторону поражения;
2. Сглаженность носогубного треугольника справа;
3. Парезы или параличи левой верхней и нижней конечностей;
4. Правая щека «парусит» (от слова – парус);
5. Отклонение языка влево.

Очень разнообразна симптоматика ишемических инсультов в вертебробазилярном сосудистом бассейне, где наиболее частыми начальными симптомами являются:

• Головокружение, усиливающееся при движении и запрокидывании головы;
• Расстройство статики и координации;
• Зрительные и глазодвигательные нарушения;
• Афазия по типу дизартрии (трудно выговаривать отдельные буквы);
• Затруднения при проглатывании пищи (дисфагия);
• Хрипота в голосе, тихая речь (дисфония);
• Парезы, параличи и нарушения чувствительности на противоположной очагу ишемии стороне.

Появление таких симптомов может указывать на развитие стволового ишемического инсульта – состояния крайне опасного, с которым, если и живут, то с инвалидностью. Это связано с тем, что в стволовом отделе головного мозга находится большое количество функционально важных нервных центров. В случаях, когда тромбообразование, начавшись в позвоночных артериях, поднимается выше, возникает опасность закупорки основной (базилярной) артерии, которая обеспечивает кровью важные центры ствола головного мозга, в частности, сосудодвигательный и дыхательный. Такое состояние характеризуется:

1. Быстрым развитием тетраплегии (паралич и верхних, и нижних конечностей);
2. Потерей сознания;
3. Нарушением дыхания типа Чейн-Стокса (периодическое дыхание);
4. Расстройством функции тазовых органов;
5. Падением сердечной деятельности с выраженным цианозом лица.

Нетрудно догадаться, что состояние это критическое, с которым человек, в общем-то, не выживает.

Ишемический инсульт мозжечка в первую очередь влияет на координацию движений и проявляется он:

• Острой головной болью и головокружением;
• Тошнотой и рвотой;
• Неустойчивостью при ходьбе с тенденцией к падению в сторону очага ишемии;
• Несогласованностью движений;
• Непроизвольным быстрым движением глазных яблок (нистагм).

В тяжелых случаях возможно угнетение сознания и развитие комы после ишемического инсульта в этой зоне. Присоединившийся отек мозжечка в такой ситуации неизбежно приведет к сдавлению ствола мозга, что также станет критическим состоянием для больного. Кстати, кома является следствием отека мозга и может развиться при любой локализации очага. Разумеется, вероятность таких событий выше при массивных поражениях, например, при обширном ишемическом инсульте, когда очаг распространяется едва ли не на все полушарие.

Кардиостимулятор сердца стоимость операции, отзывы

Жизнь с кардиостимулятором на улице и в быту, медицинские процедуры

Вопреки распространенному мнению, не существует никаких строгих ограничений после установки кардиостимулятора, связанных с бытовой техникой. Даже микроволновая печь не оказывает никакого влияния

Тем не менее имеются устройства, которые требуют специфического внимания, соблюдения определенных мер предосторожности

Устройства, требующие особого внимания	Обоснование
Сотовый телефон	Если он будет находиться близко с кардиостимулятором (например, постоянно класть в нагрудный карман), это может повлиять на его функцию. Проблем не должно возникать, если телефон будет находиться на расстоянии более 10 сантиметров
Магниты	Как и сотовые телефоны, они могут повлиять на КС, при условии, если их держать рядом с ним на расстоянии менее 10 сантиметров
Противоугонные детекторы, датчики движения (например, сигнализация магазина)	Генерируют электромагнитные волны, которые могут вмешиваться в работу кардиостимулятора. Чтобы избежать проблем, необходимо покинуть зону воздействия этих электромагнитных волн — просто продолжать движение, не останавливаясь перед датчиком
Рамки металлоискателей в аэропорту	Рамочные детекторы металла, которые использует служба безопасности, не влияют на работу кардиостимулятора. Однако портативный (ручной) сканер может содержать магнит, что является потенциальной угрозой. Поэтому перед прохождением процедура осмотра необходимо сообщить представителю службы безопасности аэропорта об установленном кардиостимуляторе
Сканеры всего тела, которые используются в аэропорту	Существует противоречивые данные в отношении этих аппаратов, создающих полное изображение тела человека на экране. Поэтому перед прохождением процедуры будет не лишним сообщить об установленном кардиостимуляторе представителю службы безопасности аэропорта
Электрическая дуговая сварка	В отличие от бытовых приборов, сварочные аппараты, в которых используются для нагревания и расплавления металла электрическая дуга, серьезно влияют на электроцепи устройства. Поэтому одним из противопоказаний после установки кардиостимулятора является работа электросварщиком
МРТ	Сканеры, в которых используются магнитно-резонансный эффект, могут нарушить работу кардиостимулятора, а при определенных условиях способны полностью вывести его из строя. Такую проблему можно избежать, если предварительно обсудить все риски процедуры с врачом
Радиационная терапия	Мощное ионизирующее излучение, которое используется при лечении рака, способно повредить электрические цепи КС. Такая проблема решается при специальном экранировании устройства, что позволяет избежать попадания его в поле облучения
Другие медицинские процедуры	Электрокардиостимуляторы также могут быть повреждены во время литотрипсии, при которой используются звуковые волны для дробления камней желчного пузыря и почек. Чрезкожная электрическая стимуляция нервов/мышц, применяемая при купировании боли, или прогревание тканей с помощью электромагнитного излучения — процедуры, влияющие на функцию кардиостимулятора

Пациенту, которому установлен кардиостимулятор, имеет смысл напомнить любому доктору (стоматологу, косметологу и так далее) о своей особенности перед прохождением медицинской манипуляции.

Вышеперечисленные рекомендации — не такие уж обременительные. Выполнение их — не такая уж сложная задача. Просто необходимо быть внимательным. Это позволит быстро вернуться к своей привычной жизни после установки кардиостимулятора, избежать серьезных проблем.

Послеоперационный период и возможные осложнения

По окончании операции пациента переводят в палату интенсивной терапии. Первые 2-3 часа после операции необходимо лежать на спине. В палате ведется наблюдение за сердцем, измеряется артериальное давление, ведется мониторинг общего состояния. В случае отсутствия осложнений больной переводится в общую палату.

Первые сутки необходим  постельный режим, после чего физическая нагрузка может быть увеличена. Для профилактики инфекционного заражения, врач назначает курс антибиотиков и противогрибковых препаратов. Антиагреганты и антикоагулянты предотвращают тромбоз.

При необходимости пациент получает обезболивающие препараты. На 5-8-й день больному снимают швы и выписывают его домой. В редких случаях в ранний послеоперационный период возможны следующие осложнения:

• отечность в области послеоперационной раны;
• кровотечение;
• образование гематомы;
• присоединение инфекции;
• поражение кровеносных сосудов;
• пневмоторакс;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Показания для имплантации ЭКС

Подкожная имплантация прибора с батареей дает врачу возможность настраивать его без повторного проведения операции. Его используют, когда нужна экстренная помощь, например, при замедлении работы сердца, из-за чего жизнь пациента подвергается опасности. Врач может стимулировать сердечную деятельность, устанавливая необходимую частоту сокращений. Аппарат, как правило, имплантируется на длительное время.

Электрический импульс может не поступить в сердце по двум причинам: либо проводящая система не вырабатывает импульсы, либо не позволяет им попасть в сердечную мышцу. Это очень опасно для жизни пациента, т.к. происходит остановка сердца, в результате нарушается кровоснабжение, через три секунды человек теряет сознание, через три минуты наступают необратимые изменения в головном мозге, что приводит к летальному исходу.

Чаще всего после кратковременной потери сознания сердце снова начинает биться. Потеря сознания вследствие непродолжительной остановки сердца бывает у пожилых людей. В таких опасных для жизни ситуациях врач использует искусственный электрокардиостимулятор. В мире ежегодно имплантируется более 320 тысяч электрокардиостимуляторов. Эти продлевающие жизнь приборы постоянно совершенствуются. На сегодняшний день наибольшее распространение получили электрокардиостимуляторы, фиксирующие сердечные сокращения. Эти «умные» приборы включаются автоматически, как только проводящая система не посылает импульсов. Это позволяет избежать остановки работы сердца. Приборы иного типа могут влиять на частоту пульса пациента в случаях, когда организм нуждается в интенсивной работе сердца, например, при повышении температуры тела или при выполнении тяжелой физической работы.

Возможные нарушения и неполадки

Электрокардиостимулятор надежно укреплен в теле человека. Нарушения в его работе могут возникнуть с следующих случаях:

• Отсоединение зонда может прервать связь между электрокардиостимулятором и сердцем.
• Аппарат может испортиться.
• В редких случаях зонд пробивает сердечную мышцу либо вызывает эмболии.
• В том месте, где была проведена имплантация, может возникнуть инфекция и начаться воспалительный процесс.

Пациенты с ЭКС должны избегать магнитного поля и объектов высокого напряжения, так как это может привести к нарушению работы прибора. Негативное воздействие на электрокардиостимулятор могут оказывать и неисправные микроволновые печи.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Пациенту с кардиостимулятором необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

1. Избегать контакта с сильными электромагнитными источниками: линиями высоковольтных передач, телевизионными вышками, металлодетекторами, ретрансляторами.
2. В лечебных учреждениях (в т. ч. и при визите к стоматологу) предъявлять документы о наличии кардиостимулятора, т. к. некоторые лечебные и диагностические процедуры могут быть противопоказаны (МРТ, УЗИ с перемещением датчика по корпусу прибора, магнитотерапия, электротерапия, литотрипсия, монополярная коагуляция). При необходимости МРТ может заменяться компьютерной томографией или рентгеном. Также существуют модели кардиостимуляторов, которые не чувствительны к воздействию установки МРТ.
3. Во избежание смещений прибора и нарушений его работы соблюдать ряд ограничений в быту: дозировать виды нагрузок с вовлечением грудных мышц, соприкасаться с источниками напряжения только той рукой, которая противоположна месту имплантации прибора, избегать ударов в области расположения кардиостимулятора, располагать мобильный телефон на расстоянии не менее 20-30 см от места имплантации прибора, аудиоплеер размещать на противоположной стороне, держать подальше от кардиостимулятора различные электроприборы с моторами (электродрель, газонокосилку, перфоратор, электробритву, фен и т. п.).
4. Работа с промышленным или офисным оборудованием не наносит помех для функционирования кардиостимулятора. Оно должно быть исправно и заземлено.
5. Следует избегать контакта с оборудованием, которое способно создавать электрические помехи: сварочные аппараты, электрические сталеплавильные печи, электропилы, диэлектрические нагреватели, распределители или провода зажигания автомобильного двигателя.
6. Часто наблюдать за пульсом (во время физической нагрузки и в состоянии покоя).
7. Периодически измерять артериальное давление (особенно если раньше наблюдалась артериальная гипертензия).
8. При повышении артериального давления до 160/90, появлении приступов стенокардии и признаков нарушения кровообращения (одышки, отеков) принимать рекомендованные врачом препараты.
9. Регулярно заниматься ЛФК для тренировки сердца (допустимый уровень нагрузок и темпы их наращивания указывает врач).
10. Бороться с лишним весом.

Что такое кардиостимулятор сердца

Кардиостимулятор сердца

К сожалению, с течением времени человек моложе не становится. С каждым годом появляются и через какой-то период времени проявляются различные заболевания. С каждым прожитым годом каждый человек начинает отмечать появление тех или иных жалоб: там заболел желудок, тут «стрельнуло» в колене, тут «заклинило» спину.

Но самое частое, что и вызывает тревогу у пациента, это, наверное, появление болей в сердце, или ощущение нормальной его работы. При этом порой, каких либо специальных методов исследования не требуется. Люди сами отмечают эти нарушения, и характеризуют как «перебои в сердце», возможно отсюда и пошло выражение «сердце барахлит».

В настоящее время, благодаря развитию медицины, стало возможным изучение механизмов этих нарушений и соответствующее лечение. Одним из вариантов коррекции этих нарушений и возможности восстановления утраченной функции, является установка электрокардиостимулятора (ЭКС).

Современные стимуляторы ориентируются на собственную электрическую деятельность сердца, при замедлении, нарушении сокращений или возникновении паузы, в течение запрограммированного времени, стимулятор начинает генерировать электрический разряд для стимуляции сокращений миокарда.

А при наличии нормального ритма возникновения импульсов, кардиостимулятор не генерирует эти импульсы. Это так называемые стимуляторы «по требованию». В настоящее время существует несколько типов кардиостимуляторов. Различают однокамерные, двухкамерные, трехкамерные.

Кардиостимулятор – маленькое устройство размером в половину доллара, помещается под кожей около Вашего сердца, чтобы помочь управлять Вашим сердцебиением. Кардиостимулятор внедрен как часть того, что часто упоминают как «ресинхронизирующая сердечная терапия».

Людям может понадобиться кардиостимулятор по ряду причин — главным образом одной из групп условий, названа аритмия, при которых ритм сердца неправилен.

• Нормальное старение сердца может нарушить Ваш сердечный ритм, заставив его биться слишком медленно.
• Травма сердечной мышцы, следующая из сердечного приступа, является другой частой причиной нарушения Вашего сердцебиения.
• Некоторые лекарства могут также повлиять на Ваш сердечный ритм.
• Для некоторых, наследственные заболевания — причина неправильного сердечного ритма.

Независимо от первопричины неправильного сердечного ритма кардиостимулятор поможет Вам фиксировать его.

Имплантация ЭКС

Имплантация ЭКС – это операция, но она не требует общего наркоза. Достаточно местного обезболивания кожи. Вначале через вену заводят один или два, три электрода в зависимости от того, сколько камер сердца нужно стимулировать. Они под контролем рентгена укрепляются на сердце.

Затем при помощи прибора проводится тестирование. К сердцу подают сигналы и отслеживают реакцию. После того, как нужный эффект достигнут, под кожу грудной клетки в подключичной области помещают сам кардиостимулятор. Вся операция занимает около 2 часов.

Восстановление после установки прибора начинается в стационаре – назначается дыхательная и легкая лечебная гимнастика. После выписки рекомендуются прогулки в первый месяц. Затем по результатам обследования кардиолога к ним добавляют упражнения для рук, бег и плавание. Все занятия должны быть регулярными, недопустимо перенапряжение.

Показания к установке кардиостимулятора сердца

Показаниями к установке кардиостимулятора сердца является:

• наличие брадикардии с клиническими проявлениями, когда пульс менее 40 уд/мин;
• возникновение брадикардии, сопровождающейся синдромом Морганьи-Адам-Стокса;
• развитие сильных нарушений сократительной функции миокарда при выполнении физической нагрузки;
• наличие комбинации учащения и урежения сокращений сердца;
• возникновение недостаточного увеличения сердечных сокращений при нагрузке и достаточного сокращения миокарда в условиях покоя;
• наличие синдрома каротидного синуса;
• возникновение мерцаний предсердий;
• наличие А-В блокады 2-3 степени;
• развитие неполной блокады;
• наличие синдрома слабости синусового узла.

Например, показанием для установки однокамерного стимулятора является наличие хронической формы мерцательной аритмии, а также с целью стимуляции правого предсердия при возникновении синдрома слабости синусового узла. В других случаях предпочтительна имплантация  двухкамерного кардиостимулятора. Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов осуществляется при лечении наиболее опасных аритмий, к примеру, фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии, а также с целью профилактики внезапной сердечной смерти.

Эндокардиальный электрод устанавливается при наличии любой рефрактерной к медикаментозной терапии и приводящей к гемодинамической недостаточности брадикардии. Кардиостимулятор может быть установлен при остром инфаркте миокарда, если есть опасность возникновения блокады высокой степени. Показанием к установке кардиостимулятора также является наличие угрожающей желудочковой тахикардии, возникающей на фоне синусовой брадикардии, а также при наличии тахибрадиаритмического синдрома.

Среди показаний для установки электрокардиостимулятора выделяется наличие очень замедленной или внезапно прекращающейся деятельности сердца. Кардиостимулятор следует установить и при некоторых типах сердцебиения, не поддающихся обычному лечению. Основными же показаниями к установке кардиостимулятора сердца выступает наличие блокад, различных видов сердцебиений, а также, в ряде случаев, сердечной недостаточности.

Доктором может быть рекомендована установка кардиостимулятора по возрастным причинам, наличию болезней сердца или других факторов, которые могут привести к тому, что сердцебиение пациента становится замедленным, учащенным или нерегулярным.

Цена на кардиостимулятор сердца

Цена кардиостимулятора сердца определяется его типом (видом) и страной происхождения (импортные аппараты стоят дороже отечественных). Цена на кардиостимулятор варьируется от 10,5 тысяч рублей за российский однокамерный аппарат без частотной адаптации до 450 тысяч рублей и более за импортный трехкамерный прибор. Цена на двухкамерные ЭКС в России составляет от 80 до 250 тысяч рублей за отечественные аппараты и от 150 тыс. за иностранные.

В общем случае стоимость кардиостимулятора составляет:

• отечественных однокамерных аппаратов, без частотной адаптации – от 10,5 до 25 тысяч рублей: самые дешевые варианты, не поддерживают функции режима работы по требованию, не могут записывать информацию о ритме сердца (зачастую такая информация, впрочем, оказывается невостребованной);
• современных российских однокамерных стимуляторов стоимостью от 25 до 50 – 55 тысяч рублей – имеют часто срок службы больше, чем у импортных аналогов (за рубежом считается, что прибор, отслуживший 7-8 лет, морально устарел и подлежит и так, и так замене: в России, по понятным причинам, ситуация несколько другая), современные, но простые по функционалу прибору – тем не менее, закрывают потребности большинства пациентов;
• импортных однокамерных – от 80 – 100 тысяч рублей (или 1 – 1,2 тысяч долларов);
• современных двухкамерных отечественных электрокардиостимуляторов сердца стоимостью от 80 до 250 тысяч рублей;
• импортных аналогов двухкамерных приборов – производства Medtronic, StJudeMedical, Guidant (США) и Biotronic (Германия) – стоимостью от 2 – 2,2 тысяч долларов (по старому курсу – от 100 тысяч рублей, сейчас – от 140 – 160): самые дорогие модели (от 250 тысяч рублей), имеющие функции переключения режимов сна и бодрствования, сохранения данных ЭКГ;
• трехкамерных аппаратов российского производства – стоимость от 300 тысяч рублей;
• импортных трехкамерных устройств – от 450 тысяч рублей;
• цена чреспищеводного кардиостимулятора (применяется в диагностических целях) составляет от 54 000 до 88 000 рублей (возможно, есть как более дешевые, так и более дорогие чреспищеводные модели).

Впрочем, цена кардиостимулятора сердца в России не всегда актуальна – пациент может получить прибор по квоте (из регионального или федерального бюджета), а стоимость операции по его установке будет покрыта за счет средств фондов обязательного медицинского страхования (ОМС). Например, в Москве федеральный бюджет покрывает стоимость приобретения для пациента однокамерных приборов, а двухкамерных и трехкамерных – бюджет г. Москвы.

Мне поставили импортный двухкамерный аппарат, также по квоте, хотя я и не москвич – волгоградец. Т.е. тратить деньги на саму операцию и на прибор больному не обязательно. Однако есть несколько нюансов относительно квот на стимуляторы. Также пациент может захотеть поставить импортный прибор вместо предлагаемого бесплатно (по квоте) отечественного – в таком случае ИВР приобретается за свой счет, но фонд ОМС покроет частично его стоимость – в размере цены российского аналога.

Таким образом, стоимость кардиостимулятора сердца определяется его видом, маркой и производством. Однако сюда же следует прибавить цены на электроды к ЭКС:

• российские (долгое время считались хрупкими и ломкими, сейчас, вроде, уже нет) – от 1500 рублей;
• импортные (есть даже спортивные) – от 2000 – 2500 рублей.

Есть ли риски у искусственного кардиостимулятора

Процедура кардиостимулятора обычно имеет чрезвычайно низкий риск развития осложнений различной степени тяжести (их общее количество, по оценкам, составляет около одного процента от всех случаев), хотя возможны следующие побочные эффекты, в результате манипуляции:

• инфекция: редко возможно инфицирование в месте кардиостимулятора, который, как правило, возникает из-за разрыва и требует удаления устройства и соответствующей терапии антибиотиками (для снижения риска распространения инфекции);
• аллергические реакции: у очень небольшого процента пациентов возможны проявления аллергического типа, которые связаны, главным образом, с используемыми анестезирующими агентами (аллергии из-за сенсибилизации и ответ на лекарства, применяемые для анестезии, и не столько самого устройства). События, как правило, временные и после решения не претерпевают остаточные явления;
• участие других органов: очень редко возможно повреждение сердечной мышцы или легкого путем размещения электродов с развитием перфорации соответствующего органа, что требует срочного медицинского вмешательства для исправления ситуации, процедура приостанавливается после стабилизации пациента;
• парадоксальные нарушения ритма: возможно развитие опосредованной кардиостимуляром тахикардии, которая редко встречается, в основном, с использованием более старых моделей устройств, поскольку последние модели, внедренные на практике, включают дополнительную защиту в компьютерную систему чипа, которая предотвращает такой риск.

Чтобы снизить риск развития побочных реакций перед процедурой, требуется подробный опрос и осмотр пациента.

Необходимо составить список всех лекарств, которые пациент принимает, включая доступные без рецепта, а также пищевые добавки, как возможные реакции в результате манипуляции. Например, если пациент принимает антикоагулянты (варфарин, аценокумарол) или пищевые добавки с одинаковым эффектом, кровотечение может возникать после операции.

Установка устройства обычно длится от одного до двух часов, а в следующие 24 — 72 часа (в зависимости от состояния пациента, отдельных факторов риска) пациент контролируется в больнице, контролируя необходимые параметры, контролирующие работу сердца — учетная активность.

В каких случаях нужна установка кардиостимулятора

Установка кардиостимулятора – ключевая проблема при перебоях в работе сердца. Эксперты подсчитали, что в мире сотни тысяч людей нуждаются в той или иной коррекции сердечного ритма. Как ни парадоксально звучит, но именно аритмии являются переломными в моментами в кардиологии лиц до 50 лет. Выходит, что многие граждане трудоспособного возраста вынуждены уходить на больничный, заканчивать раньше положенного времени свой рабочий день и все из-за банальных аритмий. Следует сказать, что не стоит думать о большой и продолжительной операции, ведь современные технологии позволяют осуществлять подобные операции до одного часа. В Ростове-на-Дону такого рода технологии уже имеются во всех значимых больницах города и области.

Однако, бывают случаи, когда установка кардиостимулятора является не только временной, но и обязательной мерой, выполняющаяся по жизненным показаниям. Речь идет и о различного рода блокадах проводящей системы сердца. Как хорошо известно еще из первых представлений о физиологии миокарда, наш биологический насос снабжен автоматической системой регулирования своей нагнетательной функции. Если возникают какие-либо перебои, то непременно это сказывается на сокращениях сердца – на здоровье пациента.

Несколько лет назад установка кардиостимулятора, не важно, будь то в Ростове-на-Дону или в другом городе России требовала больших разрезов. Но теперь все делается под контролем видеоаппаратуры и внешне напоминает какую-то краткосрочную высокотехнологичную манипуляцию

Перспективным направлением является использование не только постоянной кардиостимуляции, но и временной, а также чреспищеводной. В случае первой зонд в абсолютно стерильных условиях водится в полость сердца. Как правило, это и чреспищеводная стимуляция сердечной мышцы временная альтернатива при экстренных ситуациях.

Уход после установки

Перед тем, как покинуть больницу, кардиостимулятор будет запрограммирован в соответствии с потребностями стимуляции. Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

1. Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды;
2. Как только вы почувствуете себя нормально, можно возвратиться к повседневной деятельности. Это может занять около двух недель;
3. В течение 4-6 недель избегайте физических нагрузок, особенно связанных с верхней частью тела;
4. Избегайте чрезмерного движения рукой/плечом на стороне установки водителя ритма в течение двух недель. Это поможет избежать смещения проводов;
5. Не садитесь за руль в течение одной недели после операции;
6. Швы будут удалены в течение одной недели;
7. Процедуры, которых нужно избегать после установки кардиостимулятора:

• МРТ;
• Тепловая терапия (часто используется в физиотерапии);
• Высоковольтная или радиолокационная техника (например, электродуговая сварка, высоковольтные провода, радарные установки или плавильные печи);
• Радио и телевизионные передатчики;

Не носите мобильный телефон в кармане непосредственно над устройством. Кроме того, наушники и MP3-плеерами около кардиостимулятора могут вызвать помехи;
Выключите двигатель автомобиля или лодочный мотор при работе около них. (Они могут «запутать» устройство);
Скажите лечащему врачу и дантисту, что у вас есть кардиостимулятор;
Проконсультируйтесь с врачом по поводу безопасности прохода через детекторы безопасности аэропорта с вашим устройством;
Обязательно следуйте указаниям врача.

На коже вдоль разреза может сформироваться твердый гребень, который обычно рассасывается, когда рана заживает.

Восстановление после имплантации

Реабилитация после установки кардиостимулятора занимает от нескольких недель до восьми месяцев. Длительность периода зависит от возраста, состояния здоровья и психологического настроя.

В клинике

Сразу по окончании процедуры пациенту на место разреза помещают лёд, затем переводят в реанимацию, где он находится несколько часов. В это время медики следят за самочувствием, а также начинают вводить антибиотики. Лежать нужно неподвижно на спине. После снятия показаний и рентгеновского снимка пациент помещается в общую палату. Через несколько часов он может посетить туалет.

В течение суток после хирургического вмешательства не рекомендуется вставать и ходить из-за возможной слабости и обморока. При болях в месте операции вводят обезболивающие препараты с седативным компонентом. Рука со стороны вживления устройства должна оставаться неподвижной в течение трёх суток.

На второй день можно ходить, лежать не только на спине. Медицинские сестры продолжают делать инъекции обезболивающих препаратов. Утром берут кровь и мочу на анализ. Кардиолог проверяет работу ИВР.

На третий день делается первая перевязка, и сестра последний раз вводит обезболивающее. Если у пациента достаточно сил, ему разрешают спускаться и подниматься по лестнице. Можно принять душ. Недоступные для воды части тела (грудь и руку) придётся обтереть влажными салфетками.

Все последующие дни до выписки рекомендуется вести обычный образ жизни: ходить по коридорам больницы, подниматься без помощи лифта на нужный этаж.

На восьмой день снимают повязку и швы. Если рана в месте разреза не нагноилась, и не возникли другие осложнения, выписка происходит на девятый или десятый день после операции. Собирается материал на анализ, записывается ЭКГ, проводится УЗИ. Выдается паспорт ЭКС, в котором указаны все сведения о приборе и срок его службы до замены (6-9 лет).

После выписки

Больничный выдаётся на один месяц, и в течение этого периода необходимо каждую неделю посещать участкового кардиолога.

Пациент должен строго следовать рекомендациям врача и принимать назначенные медикаменты. Через два месяца требуется приехать в клинику, где проводилась операция. Там аппарат перенастроят с помощью программатора.

Последующие визиты происходят через шесть месяцев и затем один или два раза в год. Внеплановое посещение врача необходимо при появлении недомогания, головокружения, боли в груди.

Срочная медицинская помощь нужна, если опухла рука или появились выделения из шва, повысилась температура тела, которая не понижается в течение трёх дней.

Три недели после имплантации и в последующие месяцы приходится ограничивать движения руки, рядом с которой установлен аппарат.

Рекомендуются пешие прогулки, а физические нагрузки, затрагивающие плечи и грудь, запрещены.

В первый месяц не следует поднимать предметы весом более 5 кг во избежание расхождения швов. Целесообразно отложить тяжёлую домашнюю работу, особенно требующую интенсивных движений руками.

Одежда должна быть свободной и не натирать шов.

Операция по имплантации прибора

Операция по установке кардиостимулятора сердца представляет собой довольно простую процедуру. Безусловно, накануне операции пациенту проводят всю необходимую подготовку. Сама медицинская манипуляция не длится долго и заключается во введении специального устройства в подкожную жировую клетчатку, а его электроды в самые разные участки сердечной мышцы. Весь процесс имплантации прибора осуществляется под местным наркозом, для начала больному делают разрез в области ключицы, затем, используя тонкую вену, ему вводят электроды и подключают их к сердцу.

Операция по имплантации кардиостимулятора

После подключения электродов к различным участкам сердечной мышцы, другие их концы подсоединяют, непосредственно, к прибору. Затем в расположенную под ключицей подкожную клетчатку помещают само устройство.

Из того, что было сказано выше, можно сделать заключение, что данное оперативное вмешательство является достаточно простым, но при условии, что будет выполнено грамотным и опытным специалистом. Конечно, тем людям, которым предстоит пройти через это, очень интересно, как же происходит эта процедура на самом деле. Вы можете увидеть детальное проведение установки, просмотрев видео проведения операции кардиостимулятора сердечного органа.

Жизнь человека после имплантации электрокардиостимулятора

Когда уже оперативное вмешательство по имплантации прибора позади, человеку важно знать, какие ограничения его ждут, чем он может заниматься, в чем должен себя ограничить. Отзывы про операцию установки кардиостимулятора сердца можно почитать на различных форумах, где также можно на примере других, узнать об их личном опыте и жизни с устройством внутри

Естественно, человек, имеющий электрокардиостимулятор, имеет определенные ограничения, но по большому счету,  они не столь существенны. Итак, такому пациенту нужно быть очень осторожным с электрическим током, то есть, он не должен подвергать себя прямому воздействию электрического тока и всячески его избегать.

Кардиостимулятор внутри организма

Если есть необходимость проведения ультразвукового исследования, тогда обязательно необходимо предупредить специалиста, что у вас внутри находится имплантат и конкретно с какой стороны, чтобы он смог обезопасить корпус электрокардиостимулятора от прямого попадания луча ультразвукового прибора.  Кроме того, такой пациент должен постоянно следить за местонахождением своего мобильного телефона, который можно носить при себе на расстоянии не ближе 30 см от устройства.

Пациенты вполне могут выполнять всю обычную домашнюю работу, заниматься в саду, по дому, но исключить из своих инструментов электроприборы, типа дрели или электропилы

Также, стоит обратить внимание, что первые несколько месяцев после внедрения в организм устройства, лучше избавить ту руку, со стороны которой находится прибор, от тяжелой работы. Человек может не ограничивать себя в спорте и заниматься такими его видами:

• плавание;
• спортивная ходьба.

Но не стоит переусердствовать, необходимо соблюдать умеренность в нагрузках. Регулярно нужно посещать врача, который проверит ваш электрокардиостимулятор и осуществит его оценку. Несмотря на вышеперечисленные ограничения, электрокардиостимулятор не только не ухудшает качество жизни такого больного, а даже значительно его улучшает.

Остается только узнать цену операции кардиостимулятора сердечного органа, которая в различных медицинских учреждениях различна. К тому же, в некоторых из них, пациентам требуется лишь приобрести сам аппарат, а операция будет осуществляться бесплатно. Это возможно благодаря различным квотам, которые предоставляются клиникам и различным больницам, где проводятся подобные оперативные вмешательства. А вот стоимость самого электронного устройства будет зависеть от его особенностей и компании, которая его изготовила.

Лимфедема

Классификация и стадии развития лимфостаза

Большинство членов Международного Общества Лимфологов в целом полагаются на трехступенчатую шкалу классификации лимфедем, увеличение номера определяет стадию 0 (или Ia), которая дает отсылку к скрытому или субклиническому состоянию, где отек еще не проявляется, несмотря на поврежденную лимфодинамику и тонкие механизмы нарушений в тканях (жидкость/состав) и уже видимые клинические изменения в субъективных специфических симптомах. Это состояние может существовать длительное время, как месяцы, так и годы, прежде чем появляется отек (стадии I-III).

Стадия I представляет собой раннее накопление жидкости с относительно высоким содержанием белка (например, по сравнению с «венозным» отеком) и проявляется отеком, который уменьшается при подъеме конечности. В эту стадию может иметь место питтинг (след от надавливания). Кроме того в данную стадию происходит увеличение различных пролиферирующих клеток.

Стадия II: возвышенное положение конечности не приводит к снижению отека тканей, что проявляется вышеуказанным питтингом. Поздний этап второй стадии характеризуется стойким отеком, гиперплазией жировой ткани и фиброзом.

Стадия III включает лимфостатическую слоновость, где питтинг может отсутствовать. Кроме того, выявляются трофические нарушения кожи, такие изменения, как акантоз, отложение жира и фиброза, бородавчатые разрастания. Эти стадии относятся только к физическому состоянию конечностей. Более подробная и всеобъемлющая классификация должна быть сформулирована в соответствии с пониманием патогенетического механизма лимфедемы (например, с точки зрения генеза и степени лимфангиодисплазии, нарушений лимфатического потока, дисфункции лимфатических узлов, как на основании анатомических визуальных особенностей, так и посредством физиологических и визуализационных методов диагностики). Также немаловажным является исследование лежащих в основе патогенеза лимфедемы генетических нарушений, которые постепенно выясняются специалистами в этой области. Недавние публикации, объединяющие как физические (фенотипические) результаты с функциональной лимфатической визуализацией (по лимфангиосцинтиграфии (LAS) на данный момент) могут дать прогноз о будущей эволюции классификации данного заболевания.

В дополнение стоит отметить, что включение генотипической информации, которая сейчас доступна даже при текущем скрининге, даст в будущем ценную информацию для предварительной постановки диагноза и классификации пациентов с периферической (и иной) лимфедемой. На каждой стадии может быть использована простая классификация, хотя и ограниченная, но тем не менее функциональная оценка тяжести заболевания с использованием простого измерения объема конечностей.

Минимальная степень лимфедемы характеризуется 40% объема. Клиницисты также включают такие факторы, как экстенсивность, наличие приступов, воспаление и другие дескрипторы или их индивидуальные определения степени тяжести. Некоторые врачи полагаются на классификацию по потере трудоспособности, согласно нормам Всемирной Организации Здравоохранения. Вопросы качества жизни (социальные, эмоциональные, физические недостатки и т. д.) также могут рассматриваться отдельными врачами для установления стадии заболевания.

Осложнения лимфостаза

Основным осложнением лимфедемы являются часто встречающиеся множественные кожные язвы. Пациенты с лимфедемой восприимчивы к рецидивирующим инфекциям мягких тканей, таких как целлюлит и рожистое воспаление. Основной причиной целлюлита является инфицирование пациента стрептококком группы А. Каждый эпизод целлюлита приводит к дополнительному повреждению лимфатической системы, что способствует ухудшению состояние пациента.

Такое грибковое заболевание, как дермотофития стоп, чрезвычайно распространено у пациентов с лимфостазом вследствие хронических межпальцевых мацераций. Кроме того, у данных пациентов имеется 10%-ный риск развития ангиосаркомы. Причем это характерно для пациентов с хронической лимфедемой длительностью 10 лет. Синдром Стюарта-Тревиса относится именно к кожной ангиосаркоме, развивающейся у пациентов с постмастэктомической лимфедемой. Ангиосаркома является высокоагрессивной злокачественной опухолью с чрезвычайно негативным прогнозом и 5-летней выживаемостью менее 10%.

В периодической медицинской литературе были сообщения и о других злокачественных опухолях, которые также ассоциированы с лимфедемой: плоскоклеточная карцинома, базально-клеточная карцинома, кожная лимфома, меланома и саркома Капоши. Несмотря на распространенность специфических онкологических заболеваний у этих пациентов, до сих пор не удалось установить четкую причинно-следственную связь между лимфедемой и развитием опухолей. Одним из возможных объяснений может быть нарушение местного иммунного ответа в лимфедематозной конечности.

Кроме того, важными осложнениями являются психосоциальная стигматизация и снижение самооценки, которые считаются распространенными среди пациентов с лимфостазом из-за нарушения подвижности, затруднениями в подборе одежды, деформаций конечностей и гениталий. Резюмируя вышесказанное, можно констатировать, что хронический отек нижних или верхних конечностей вызывает дискомфорт и утрату полноценного функционального состояния пораженного органа. Рецидивирующие бактериальные и грибковые инфекции достаточно распространены при лимфедеме. Рецидивирующий целлюлит и лимфангиты способствуют прогрессированию повреждения всей лимфатической системы. Часто возникают трофические хронические трудноизлечимые язвы. Кожная ангиосаркома является редким и часто летальным осложнением, основным морфологическим признаком которого является появление красно-фиолетовых пятен. Серьезные психосоциальные последствия могут иметь место из-за стойких косметических нарушений и ограничения качества жизни пациентов с лимфостазом.  

Диагностика лимфостаза

Лимфедема — это прежде всего клинический диагноз, и поэтому тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование играют неоценимую роль. Поздние стадии лимфостаза могут быть диагностированы клинически без помощи дополнительных методов. Однако на ранних стадиях заболевания, сопутствующие состояния, такие как ожирение, липодистрофия и венозная недостаточность, могут осложнить постановку правильного диагноза, поэтому дополнительные методы обследования могут быть крайне необходимы. Существует много диагностических инструментов для оценки лимфатической функции. Но решение использовать любой из них должно основываться на состоянии пациента. Ранняя диагностика лимфостаза важна, потому что это значительно увеличивает успех терапии.

Сбор анамнеза и физикальный осмотр

Анамнез должен включать возраст начала заболевания, семейную историю лимфостаза, наличие в анамнезе различных травм, инфекций, онкозаболеваний, сердечной патологии, гипотиреоза, гипоальбуминемии, сепсиса, венозной недостаточности или лимфатической обструкции. Кроме того, значимым фактом анамнеза являются перенесенная лучевая терапия на паховых/подмышечных областях, лимфаденэктомия, а также путешествие в районы, эндемичные по филяриозу. Лимфостаз нижней конечности обычно проявляется как отек на дорсальной поверхности стопы и пальцев с характерным тупым «квадратным» внешним видом. Лимфедема начинается обычно с отека дистальной части конечности, а затем отек прогрессирует проксимально. Кожаная или ямочная текстура кожи (феномен апельсиновой корки) и знак Копоши-Стеммера (невозможность ущипнуть складки кожи на дорсальной поверхности основания второго пальца) являются характерными признаками хронического лимфостаза. На поздних стадиях кожа на пораженном участке становится гиперкератотической, развиваются папулы, бляшки и узелки с выраженным фиброзом.

Визуализационные методики

В большинстве случаев использование различных методов визуализации не требуется для постановки диагноза. Однако они могут быть использованы для подтверждения диагноза и оценки степени поражения лимфатической системы для определения наиболее оптимальной терапевтической тактики.

• Лимфосцинтиграфия — это стандартный инструментальный метод формирования изображения лимфатической системы для подтверждения диагноза лимфедемы. Это самый рутинный и часто используемый метод исследования для оценки лимфатической функции. Визуализируя лимфатическую сосудистую сеть, лимфосцинтиграфия позволяет обнаруживать аномалии развития лимфатической системы. Чувствительность и специфичность данного метода для выявления лимфедемы — примерно 73% и 100% соответственно. Несмотря на неоспоримые преимущества, лимфосцинтиграфия трудозатратна и технически сложна ввиду отсутствия специального радиологического оборудования во многих клиниках.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) не является ни чувствительной, ни специфичной методикой визуализации для диагностики лимфедемы. Однако МРТ позволяет исключить другие причины отека конечностей и обструкции лимфопротоков, таких как образования мягких тканей, в том числе рак. МРТ также может быть использовано для оценки наличия жидкости и ее характера в мягких тканях конечностей, что помогает отличить лимфедему от других форм отеков.
• Кроме того, дополнительными методами диагностики лимфостаза могут быть ультразвуковое исследование, которое позволяет исключить венозную патологию и иногда обнаружить признаки филяриоза;
• биоимпедансная спектроскопия, которая дает информацию о количестве межтканевой жидкости в пораженной конечности.

Также используются и методы лабораторной диагностики, оценивающие функцию печени и почек. Гистологические исследования имеют низкую чувствительность и специфичность для постановки диагноза лимфостаза.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика лимфедемы не во всех случаях бывает проста. При многих других заболеваниях основным и ведущим симптомом является увеличение конечностей в объеме.

Плотный характер отека, асимметричность поражения, отсутствие изменений со стороны сердца, почек, щитовидной железы позволяют отличить лимфедему от сердечно-сосудистой недостаточности, микседемы, заболевания почек. Тщательно собранный анамнез помогает уточнить диагноз.

Для лимфатической формы артериовенозных свищей характерны следующие симптомы: удлинение и утолщение конечности, гипергидроз, повышение кожной температуры, пигментные пятна на коже, повышенная оксигенация венозной крови. При функциональных исследованиях выявляется увеличение линейной скорости и объемного кровотока, реографический индекс больше нормы.

При распространенном гемангиоматозе, который имеет сходную клиническую картину с лимфедемой, имеются множественные припухлости мягкоэластической консистенции, болезненные при пальпации; при физической нагрузке боли усиливаются. Кожа над ними истончена, часто пигментирована. Кожная температура над опухолевидными образованиями повышена.

Диффузный липоматоз нижних конечностей, который нередко имеет место у полных женщин, отличается симметричностью поражения, мягкой консистенцией отечных тканей. Кожа не изменена или несколько истончена, легко собирается в складку. Пальцы и стопа не увеличены в объеме. При надавливании на отечные ткани больные отмечают болезненность. При прогрессировании заболевания у этих больных развиваются явления вторичной лимфатической или лимфовенозной недостаточности. В патогенезе ожирения ведущими являются нарушение со стороны центральной нервной системы и желез внутренней секреции.

По некоторым клиническим признакам (отек, увеличение конечности в объеме) лимфедема имеет сходство с отечной формой посттромботической болезни. Однако при посттромботической болезни отек мягкий, при надавливании образуется ямка. Кожные покровы имеют цианотичный оттенок, видна сеть расширенных подкожных вен. Пальпация мышц голени болезненная. Тщательно собранный анамнез и данные клинического обследования позволяют уточнить диагноз.

Лимфатический отек после флебэктомии при варикозной болезни и после реконструктивных вмешательств на артериальном русле может возникнуть вследствие травмы лимфатических коллекторов. Прогноз зависит от степени нарушения лимфатической системы и возможных рожистых воспалений. Диагностические вопросы решают анамнез и клиническая картина. В ряде случаев показана лимфография.

Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина

Этиология лимфедемы

Лимфедема — полиэтиологическое заболевание, связанное с нарушением лимфатического дренажа, что обусловливает нарушение белкового обмена в тканях, прогрессирующее и необратимое образование фиброзной ткани, ведущее к значительному увеличению и деформации конечности или какой-либо части тела. Причины, которые приводят к этим изменениям, могут быть связаны с врожденной аномалией лимфатических сосудов или быть следствием их повреждений различного характера.

В настоящее время по общепризнанной классификации различают первичную и вторичную форму лимфедемы. Первичная форма обусловлена либо врожденной аномалией лимфатических сосудов, либо амниотическими перетяжками во внутриутробном периоде, либо наследственно-конституциональными изменениями лимфатической системы пораженной конечности. В последнем случае, как правило, наблюдается гипоплазия лимфатических сосудов. Своеобразие этой формы лимфедемы заключается в том, что она возникает в молодом возрасте, часто в период полового созревания. С помощью радиоиммунологических методов исследования у этой группы больных выявлена гипофункция щитовидной железы. Кроме того, у ряда больных первичной формой лимфедемы отмечено снижение резервных возможностей коры надпочечников. Следовательно, участие эндокринного звена в возникновении и развитии данной патологии несомненно. Характерным для первичной лимфедемы является также снижение белков крови — серомукоида и а-глобулинов, что свидетельствует о нарушениях, вызванных поражением лимфатической системы, принимающей участие в иммунных процессах. Врожденные формы лимфедемы, обусловленные аномалией развития лимфатических сосудов, встречаются относительно редко. К группе врожденных форм относится также болезнь Мильроя. Это наследственная форма лимфедемы, наблюдается у членов одной семьи и называется по имени автора, впервые описавшего это заболевание. Гипофункция щитовидной железы определяется у большинства обследуемых больных данной группы.

Вторичные формы слоновости возникают вследствие различных причин: травм лимфатических коллекторов, в том числе и операционных, сдавления лимфатических сосудов и узлов опухолями, воспалительными инфильтратами, рубцами после лучевой терапии, после удаления лимфатических узлов, например при радикальной мастэктомии, или операции Дюкена, специфического и неспецифического воспалительного процесса в лимфатических узлах, приводящего к их склерозу.

На страницах печати дискутируется вопрос о роли и значении рожистого воспаления в этиологии вторичной лимфедемы. Нередко рожистое воспаление возникает вследствие уже развившегося нарушения лимфообращения. В таких случаях каждое последующее рожистое воспаление является толчком к прогрессированию болезни. Однако отрицать роль рожистой инфекции, как одной из причин вторичных форм лимфедемы, нельзя. Следовательно, при первичной лимфедеме рожистые воспаления играют роль патогенетического фактора развития болезни, а при вторичных формах в ряде случаев предопределяют возникновение лимфедемы и при рецидивах ускоряют прогрессирование болезненного процесса. Повторные рожистые воспаления оказывают существенное влияние на иммунологический статус больного. Исследования иммунной системы выявили значительное снижение содержания Т-лимфоцитов, интенсивности фагоцитоза и бактерицидной активности лейкоцитов (Т.В. Савченко, 1989 г.).

Заболевания венозной системы конечности, в частности посттромботическая болезнь, не являются причиной развития лимфедемы, но при нарушении проходимости глубоких вен нередко наблюдаются вторичные стойкие нарушения лимфообращения в конечности по типу «псевдослоновости».

Патогенез лимфедемы

Общие патогенетические аспекты, характерные для различных форм лимфедемы, сводятся к следующему. Под действием ряда факторов нарушаются тончайшие регуляторные механизмы, контролирующие сократительную деятельность лимфатических сосудов. В результате такого нарушения возникает дисбаланс между уровнем лимфообразования и сохранностью насосной функции лимфатических сосудов, вызывающий отек тканей, нарушение обменных процессов и всю дальнейшую цепь событий, характерных для развития лимфедемы. Развивающаяся потеря нормальной резорбционной способности лимфатических капилляров, которые всасывают белки, приводит к накоплению в межклеточных пространствах крупнодисперсных, осмотически высокоактивных белков и продуктов белкового метаболизма. Количество белка в застойной лимфе повышается до 2-3%, а в ряде случаев — до 5-6%. Увеличение белка в лимфе идет за счет альбуминов, а количество глобулинов уменьшается. Кроме того, кислые мукополисахариды, находящиеся в комплексе с белками, при распаде коллагенового комплекса накапливаются в межуточной ткани. Накопление кислых мукополисахаридов является пластическим материалом для развития соединительной ткани. Накопление белка в межклеточных пространствах приводит к разрастанию соединительной ткани, что еще более усиливает динамическую недостаточность лимфатической системы. В тканях усиливается гипоксия, нарастает лимфостаз, лимфэктазия, диспротеоз, клеточная инфильтрация. В финале развивается резко выраженный фиброз кожи, подкожной клетчатки и фасции. Застой лимфы и связанные с этим нарушения обменных процессов создают условия, благоприятные для рецидивирования рожистого воспаления, которое в патогенезе лимфедемы играет двойную роль. Во-первых, рожистый стрептококк, как бактериальный антиген, вызывает измененную реактивность как общего, так и местного характера. Повторные рожистые воспаления отражают, вероятно, явления аллергизации организма, повышенной чувствительности к антигену — стрептококку. Во-вторых, рожистое воспаление приводит к склерозу лимфатических сосудов и узлов, и каждый последующий приступ рожистого воспаления поражает все больше участков лимфатической системы.

Таким образом, в патогенезе лимфедемы переплетаются сложные анатомические, биохимические и гистохимические изменения. Разнообразные этиологические факторы в патогенезе или утрачивают свое значение, или продолжают действовать.

Радионуклидная лимфография

Радионуклидные методы исследования позволяют получить важную информацию о состоянии лимфатической системы конечностей при первичных и вторичных нарушениях лимфотока, а также определить функцию сформированных при операции лимфовенозных анастомозов и оценить эффективность произведенной операции. Для исследования лимфотока применяется радиоактивное золото 198Аu и Тс-99_м лимфосцинт. Изотоп вводится после анестезии подкожно между I и II и между III и IV пальцами тыла стопы или кисти. При использовании лимфосцинта снимки делаются в первые 2 ч, после введения золота — через 24 ч.

Стаз радионуклида в конечности с пониженной визуализацией регионарных лимфоузлов связан с первичной лимфедемой. Диффузная активность в отечной конечности в определенном сегменте указывает на лимфатическую обструкцию. Фокально повышенное накопление без отека конечности свидетельствует о лимфатической гиперплазии, что может наблюдаться и без лимфатической обструкции. В двух последних случаях речь идет о вторичных формах лимфедемы. Таким образом, радионуклидная лимфография позволяет наблюдать функциональное состояние и динамику лимфообращения в конечности на всем ее протяжении, а также морфологию лимфоузлов. Как довольно простое и нетравматичное обследование радионуклидная лимфография должна найти широкое применение в диагностике лимфедемы и дифференциальной диагностике отеков конечностей неясной этиологии.

Почему возникает лимфатический отёк

Под лимфой подразумевается жидкость, не имеющая цвета, циркулирующая в организме. Однако в отличие от крови, лимфа “держит путь” не по артериям и венам, а по чрезвычайно тонким лимфатическим сосудам.

Задачи возложенные на лимфу:

• защитная — очищение организма от бактерий, микробов
• дренажная — удаление лишней жидкости из тканей
• поддержание в тканях нормального обмена веществ
• возвращает из тканевой жидкости в кровь белки и иные питательные вещества

Наследственность — фактор риска для близких людей больного.

Причины возникновения зависят от вида лимфатического отёка: первичный или вторичный.

Первичная лимфедема, обусловлена плохим от рождения состоянием лимфатических сосудов. Первоначально, болезнь о себе не заявляет, а с возрастом, проблемы обостряются.

Когда патология, именуемая лимфедемой приобретённая, то перечень факторов, провоцирующих появление гораздо шире:

• возникновение новообразований в лимфосистеме
• травмирование (ожог, облучение, обморожение) — повреждение лимфатических узлов/сосудов
• отсутствие необходимой активности организма, констатируется у лежачих пациентов
• венозная недостаточность
• посттромбофлебитические проблемы, чаще встречающиеся у людей преклонного возраста
• инфекционное поражение организма
• филярии
• избыточный вес
• болезнь рожа

Флебография

Флебографическое исследование при лимфедеме конечностей проводится при подозрении на поражение глубокой венозной системы и перед выполнением радикальной операции. Обычно выполняется дистальная восходящая флебография на больной конечности. Методика исследования подробно описана в разделе «Посттромботическая болезнь». Вопрос о целесообразности проведения илиокаваграфии ставится в том случае, если имеется подозрение на поражение подвздошных вен и если при дистальной восходящей флебографии не удалось получить четкого изображения этого венозного сегмента. После флебографии профилактика тромботических осложнений проводится обычным способом: эластичное бинтование конечности, активный режим, антиагрегантная и антикоагулянтная (гепарин по 5000 ЕД 2 раза в сутки, подкожно) терапия в течение трех-семи дней в зависимости от клиники, свертывающей системы крови, количества введенного контрастного вещества, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

Симптоматика заболевания

При первичном виде патологии, область поражения способна распространиться на одну или обе конечности. Вторичная лимфедема, негатив “обрушивает” на одну ногу.

Отёчность стопы — признак, сигнализирующий о неблагополучии в лимфатической системе.

Создаётся впечатление, что используемая обувь становится тесной, оставляя на кожном покрове заметные следы.

На ранних этапах лимфостаза, после поднятия ноги припухлость пропадает. Однако подобные иллюзорные улучшения временны. Постепенно, область отёка становится больше, двигаясь вверх по конечности, увеличивая плотность.

В дальнейшем, кожный покров краснеет, воспаляется, на поверхности возникают трофические язвы, трещины.

Образующиеся кожные складки, делают уродливой форму нижней конечности, которая увеличиваясь в объёме, напоминает ногу слона. Отсюда упрощённое название заболевания — слоновость. Поскольку процессы кровообращения на поражённом участке конечности кардинально нарушены, то кожный покров покрывается коричневыми пятнами.

На лицо нарушение пигментации, в связи с увеличением выработки меланина. Нарушенный отток лимфы, становится катализатором бактериального размножения в лимфатической системе.

Лимфоузлы, несущие ответственность за фильтрацию, увеличиваясь в размерах воспаляются. Избыточная лимфа вытекает через свищи — отверстия на кожном покрове. Излюбленные точки локализации промежутки между пальцами, поскольку кожа там тонкая.

Болевые ощущения, тяжесть в ногах, повсюду “сопровождают” больного. Отёчность способна увеличиться при тёплой погоде, физической нагрузке. Кроме того, явными провокаторами считают малоподвижный образ жизни, продолжительное пребывание на ногах.

У больных с диагнозом лимфедема, защитные бастионы кожи оказываются поверженными. Сбои в оттоке лимфы, способствуют увеличению продуктов распада, “шлаков”.

Кожа становится хрупкой, инфекция через маленькую ранку способна проникнуть внутрь и стремительно распространиться. Поэтому при слоновости, чрезвычайно велика вероятность воспалительного процесса.

Рекомендации по фитнес-тренировкам для эффективного похудения в спортзале и дома

4 эффективных компонентов геля

Крем сустафаст для суставов хорошо воздействует на ткани костей и мышц. Поэтому реальные отзывы о сустафасте в основном хорошие и отличные. Объясняется это тем, что состав препарата содержит в себе только натуральные компоненты. Поэтому сустафаст аналоги практически всегда будут заведомо хуже.

Состав сустафаста следующий:

1. Основными действующими веществами являются сульфат хондроитина, а также глюкозамин. Без их присутствия было бы невозможно отнести сустафаст гель для суставов к хондропротекторам. Именно эти вещества помогают восстанавливаться хрящевым тканям суставов.
2. Экстракт, полученный из печени акулы. Эта смесь веществ по составу очень богата как витаминами, так и минеральными компонентами. Вот почему лекарство сустафаст лечит практически во всех случаях – подобно тому, как об этом часто рассказывал в своих передачах Малахов о других средствах. Поэтому и отзывы покупателей о нем в большинстве случаев хорошие.
3. Очередной компонент – это экстракт клевера. Именно он хорошо блокирует воспалительные процессы, активизирует кровоток к пораженным областям. Вот почему сустафаст аналоги не так сильны по сравнению с оригинальным средством. Гель снимает отечность очень быстро, чего нельзя сказать о многих других средствах.
4. Крем сустафаст отзывы о котором действительно в основном положительные без обмана, включает в себя также экстракт сабельника (вытяжку получают из корневища). Паста содержит в своем составе витамин С, дубильные соединения и флавоноиды. Реальность состоит в том, что применение этих компонентов позволяет эффективно лечить артрозы, осложнения протрузий межпозвоночных грыж. К тому же вещества предупреждают образованию тромбов в кровяном русле и способствуют быстрому восстановлению хрящевых тканей суставов. Вот почему на вопрос, сустафаст развод или нет, можно сказать однозначно: нет.

Купить гель сустафаст можно и для того, чтобы проверить, как действуют сразу все компоненты в препарате. Они легко дополняют друг друга, поэтому сустафаст аналоги работают гораздо медленнее и не дают столь заметного результата.

Инструкция по применению и курс лечения

Гель сустафаст цена которого доступна для большинства людей, применяется четко по инструкции.

Последовательность действий следующая:

1. Проблемный участок промывается водой с мылом и вытирается досуха.
2. Затем на него выдавливается небольшое количество геля (с маленькую горошину).
3. Средство втирается без усилий – кончиками пальцев необходимо помассировать сустав, чтобы мазь равномерно впиталась в кожу.
4. А затем можно приклеить сверху лечебный пластырь, который также входит в состав покупки. Это позволит прогреть болезненный участок и ускорить его выздоровление.

Инструкция по применению предполагает курс лечения длительностью до 2-3 месяцев, поэтому на одного человека необходимо запастись 4-5 упаковками. Однако дозировка и длительность терапии индивидуально. Часто говорят о том, сустафаст развод или нет. Причем утверждают, что сустафаст развод лохов, поскольку гель якобы не действует. На самом деле многие пациенты просто лечатся им непродолжительное время (менее месяца), поэтому и нужных результатов достичь не удается.

Средство наносится 2 или 3 раза в день. Можно использовать мазь, например, с утра и на ночь. А также проводить 1 дополнительный сеанс в течение дня. Носить с собой тубу достаточно удобно – лекарство можно брать с собой на работу, учебу и в другие места.

Сколько стоит сустафаст на официальном сайте

Важно сразу понять, где можно купить этот гель, и сколько стоит средство. Он не распространяется в аптеках – поэтому даже если пациенты обнаружат его там, с высокой вероятностью это будет подделка

Гель реализуется только на специальных сайтах. Стоит сустафаст достаточно дешево – в сравнительной таблице представлена стоимость в России и цена в Казахстане, Беларуси, Украине.

Россия	1980 р
Казахстан	5615 KZT
Беларусь	340 р
Украина	408 грн

В сопоставимых ценах это одни и те же деньги (например, сустафаст купить в Минске и сустафаст в Москве стоят примерно одинаково – около 33$). А сустафаст купить в Алматы можно за 32$ (в пересчете в местную валюту). Также могут быть различия и по конкретным городам, что в основном связано с транспортными расходами.

сустафаст купить в Барнауле	1850 р
сустафаст купить в Брянске	1900 р
сустафаст купить в Екатеринбурге	2100 р
сустафаст купить в Ижевске	1950 р
сустафаст купить в Иркутске	1980 р
сустафаст купить в Казани	2100 р
сустафаст купить в Краснодаре	1950 р
сустафаст купить в Красноярске	2000 р
сустафаст купить в Москве	2200 р
сустафаст купить в Самаре	1850 р
сустафаст купить в Тюмени	2150 р

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Получить заказ можно как по почте (самовывоз из пункта выдачи), так и курьером за дополнительную плату.

Таким образом, многие сустафаст аналоги стоят примерно так же или даже дороже. Еще одна приятная особенность – стоимость примерно одинакова даже в разных странах. Например, цена в Алматы и цена в Москве, а также в СПб отличаются незначительно (на 1-2$). Гель сустафаст купить в Брянске или Краснодаре тоже можно примерно за одинаковую стоимость.

При заказе возникает не только вопрос, где можно купить средство, но и как это сделать. Оформить заказ достаточно просто. Для этого покупатель заполняет форму с ФИО и телефоном. По этому номеру оператор перезвонит в любое удобное время. Обычно заказ обрабатывается в течение нескольких минут, рассчитаться можно как наличными, так и по карте. При этом могут быть отличия цене в конкретных странах и городах – например, купить в Украине или Озерках средство можно за разные деньги.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Периодически сустафаст на официальном сайте и на страницах партнеров можно купить по акции, со значительной скидкой (около 50%). Для этого нужно следить за поступлением новой информации.

Узнаем причины повышения уровня лимфоцитов в крови у ребенка и методы его снижения

Чего можно ждать от повышенных лимфоцитов

Дети часто болеют, что является свидетельством слабого иммунитета. Если в крови будет выявлено повышение лимфоцитов, то стоит обратиться к онкологу или гематологу, который назначит обследование и курс лечения. Повышаться они могут в результате прошедших или текущих заболеваний. Стоит добавить в список различные патологии эндокринной системы, возникновение гиперчувствительности после приема лекарственных препаратов. Кроме того, показатели лимфоцитов у детей могут повышаться после или во время лечения:

• ОРВИ;
• гриппа;
• бронхита;
• астмы;
• инфекционного мононуклеоза;
• коклюша;
• краснухи;
• кори;
• патологии, вызванной цитомегаловирусами;
• вирусного гепатита;
• туберкулеза.

Не стоит сразу впадать в панику, если в анализах отмечен увеличенный параметр лимфоцитов в крови. После того как ребенок выздоровеет, организм сможет самостоятельно понизить их количество до нормы. В зависимости от тяжести перенесенного заболевания, переход от высокого к нормальному уровню может составить от 2 до 3 недель. В некоторых случаях на это может уйти 1-2 месяца. Решение о том, следует ли самостоятельно принимать меры по снижению уровня лимфоцитов, принимает лечащий врач. Он рассмотрит комплекс параметров, которые указывают на состояние иммунной системы в целом и какие заболевания способствовали тому, что лимфоциты и моноциты повышены.

Речь идет не только о приеме лекарств, но и о соблюдении режима сна и отдыха, проведении прогулок, употреблении продуктов, богатых белками — таких как мясо, рыба, яйца, молоко, не стоит отказываться и от растительных жиров. Только соблюдение правильного режима дня, а также полноценное меню для ребенка будут являться залогом улучшения самочувствия и укрепления здоровья.

Нормы содержания лимфоцитов в крови ребенка

Количество лимфоцитов в крови взрослого человека отличается от количества лимфоцитов в крови ребенка. Это надо учитывать при расшифровке результатов анализов. Содержание лимфоцитов в крови у ребенка доходит до 50%, тогда как у взрослого этот показатель составляет 25-40%.

Количество лимфоцитов у детей существенно отличается от их количества у взрослых

Причем для детей устанавливается существенная градация возрастных норм. Особенно, это касается лимфоцитов. Максимальное значение количества лимфоцитов в крови ребенка можно наблюдать к году. Потом с возрастом их становится все меньше.

Максимальное количество лимфоцитов у детей годовалого возраста

Уменьшение количества лимфоцитов с возрастом связано с тем, что изначально у ребёнка формируется иммунитет, и эти клетки ему просто необходимы для выживания.

Нормы содержания лимфоцитов в зависимости от возраста ребёнка

Возраст ребёнка	Норма в процентах	Абсолютное значение (10⁹)	Среднее значение (10⁹)
Новорождённый	16 — 35%	2 — 11	5,5
1 неделя	25 — 50%	2 — 17	5,0
1 месяц	40 — 60%	2,5 — 16,5	6,0
6 месяцев	45 — 60%	4 — 13,5	7,3
1 год	45 — 65%	4 -10,5	7,0
2 года	35 — 60%	3 — 9,5	6,3
3 года	35 — 55%	2 — 8	4,5
5 лет	33 — 55%	2 — 7	3,5
от 10 лет и старше	33 — 55%	1,5 — 6,5	3,1

Как видите, норма для детей варьируется в зависимости от возраста. Во многих лабораториях на результатах анализа уже указываются нормы, соответствующие возрасту вашего ребёнка.

Виды лимфоцитов

Выделяют разные виды лимфоцитов в зависимости от их функций и мест, где они образуются.

Виды лимфоцитов

Т-лимфоциты

Образуются в тимусе и исчезают при достижении возраста 40 лет, когда атрофируется вилочковая железа(тимус).

Делятся на Т-киллеры, Т-хелперы и Т-супрессоры.

1. Т-киллеры убивают чужеродные клетки.
2. Т-хелперы помогают обнаружить чужие и опасные клетки.
3. Т-супрессоры следят за состоянием собственных клеток.

Т-лимфоциты

Изменение нормального соотношения этих клеток может указывать на определенное заболевание. Так, снижение числа Т-супрессоров может говорить об аутоимунном заболевании.

В-лимфоциты

Образуются в лимфоузлах. Запоминают чужеродные клетки и уничтожают их за счет иммунной памяти.

Функции В — лимфоцитов

NK-лимфоциты

Ответственны за трансформацию собственных клеток. Если они понижены возможно проявления онкологического заболевания.

NK — лимфоциты

Что значат повышенные лимфоциты в крови у ребенка

Уже давно известно, что в основном тела иммунной системы увеличиваются в количестве при вирусных инфекциях. К ним можно отнести грипп, туберкулез, болезни, название которых заканчивается на «- лез» и брюшной тиф.

Повышенные лимфоциты в крови у ребенка, что это значит? Этот вопрос интересует многих мамочек. Есть очень тяжелое заболевание костного мозга, которое становится причиной увеличения белых тельцов. Такое заболевание можно распознать моментально. Болезнь сопровождается общей слабостью, увеличением лимфоузлов и ломота костей. Также страдает селезенка и печенка. Когда малыш болеет ветрянкой, коклюшем, корью, краснухой и скарлатиной у него наблюдается большое количество белых кровяных клеток. Некоторые патологии тоже становятся причиной увеличения тельцов.

1. Виной всему может стать рак крови. В этот момент в костном мозге появляются метастазы, что способствует увеличению белых кровяных клеток во много раз. Кто предрасположен к такому заболеванию, должен часто проходить обследование. Это поможет вовремя найти проблему и попытаться ее устранить. Стоит насторожиться, если показатели превышают норму в три раза. Это означает образование опухоли.
2. Значительное увеличение белых тельцов наблюдается при серьезном заболевании – лимфолейкоз. После проведения исследования выявляются небольшое количество тромбоцитов и анемия. Такое явление сопровождается болезненностью. Наблюдается увеличение печенки, селезенки и лимфатических узлов.
3. Причиной может стать возбудитель, проникший в лимфатические узлы. В этот момент увеличено количество белых кровяных клеток из-за активной выработки.
4. Немногие могут похвастаться сильным иммунитетом, поэтому при попадании в организм другого вещества происходит процесс борьбы. Необходимо пройти полное обследование, чтобы на ранних стадиях устранить отклонения.
5. Активная функция щитовидки становится причиной увеличения тельцов. Щитовидная железа помогает вырабатывать и выбрасывать в красную жидкость множество гормонов.

Если после длительного лечения показатель белых кровяных клеток не уменьшается в количестве, то дело далеко не в неправильной терапии. В основном после полного выздоровления лимфоциты могут увеличиться. В период вынашивания плода у женщин не может быть повышен объем белых телец. Если это произошло, то стоит насторожиться. Иногда этот фактор может повлиять на незапланированное прерывание беременности. Именно поэтому будущие мамы очень часто сдают образец исследования. Если тела попадут к плоду, произойдет выкидыш.

У детей это явление происходит чаще, чем у взрослых

Важно обратиться к врачу за консультацией, если у ребенка повышены лимфоциты в крови. О том, что значит повышение лимфоцитов в крови у ребенка было рассказано в статье — изучите информацию и сделайте определенные выводы

У ребенка повышены лимфоциты

Когда родители в бланке анализов видят, что у их ребенка повышены лимфоциты, они сразу же пытаются приступить к лечению. Ведь высокий уровень лимфоцитов у детей – это сигнал, в организме полных ходом идет воспалительный процесс! В такой ситуации возможные последствия после приема антибактериальных препаратов пугают меньше, чем этот показатель. Но оказывается, что из-за такой терапии родители вредят здоровью детей. О чем свидетельствует факт повышения лимфоцитов у детей? Опасно ли это?

Причины повышения уровня лимфоцитов

Для начала отметим, что лимфоцитами называют иммунные кровяные клетки, формирующиеся в костном мозге. Эти маленькие защитники сразу же атакуют чужеродные антигены, оказавшиеся в организме человека. Норма лимфоцитов у детей старше шести лет составляет 1,0−4,5х109/л (18-40%). А то, что у грудного ребенка лимфоциты повышены до 4,5−9,0х109/л, вас пугать не должно. Таковы физиологические особенности детского организма, а состояние называется физиологическим лимфоцитозом.

Присутствующие в составе крови лимфоциты подразделяются на два типа. Около 85% от общего их количества – это Т-лимфоциты, а остальные 15% – В-лимфоциты. Как уже упоминалось, их главной задачей является идентификация и дальнейшее уничтожение антигенов, то есть оказавшихся в организме чужеродных агентов. Именно поэтому в большинстве случаев в крови ребенка лимфоциты повышены при вирусной инфекции. Второй по распространенности причиной такого состояния является инфекционный мононуклеоз. В результате этого заболевания лимфоциты, атакованные вирусом, меняют качественный состав, приобретая широкую цитоплазму и трансформированное ядро. Наличие в крови у ребенка атипичных лимфоцитов – это тревожный сигнал. Что касается В-лимфоцитов, то эти клетки крови, вырабатывающие антитела и иммуноглобулины, сливаются с клетками вируса или опухоли, обеспечивая тем самым их нейтрализацию. У ребенка также могут быть увеличены лимфоциты в результате приема препаратов тетрациклиновой группы, болезни Крона, вирусного гепатита, анемии, лимфолейкоза и голодания. При кори, ветрянке и скарлатине их уровень тоже повышается. Если при болезни у ребенка лимфоциты понижены, это означает, что организм не может дать отпор чужеродным агентам, то есть иммунитет ослаблен.

Бороться с повышенным содержанием лимфоцитов не нужно. Такое состояние – это реакция, а не причина. Без помощи врача в таком случае вам не обойтись.

Борьба с лимфоцитозом

Если проведенный в лабораторных условиях анализ крови свидетельствует о повышенном содержании в крови лимфоцитов, необходимо искать причину. В большинстве случаев ею являются вирусы или бактерии. Если причина в бактериях, то назначение антибактериального препарата оправдано. При вирусе нужны другие медпрепараты, так как антибактериальные в данном случае ничем не помогут. Иногда бактерии атакуют организм вместе с вирусами. При этом повышается не только уровень лимфоцитов, но и лейкоцитов.

Таким образом, при обычной простуде или ОРВИ не следует пичкать ребенка лекарствами. Иммунной системе необходимо бороться с вирусами самостоятельно. Только в исключительных случаях, когда организм не справляется, требуется помощь извне. Если при первых симптомах простуды применять лекарственные препараты, иммунитет не будет подключать адаптивную систему, тем самым снижая общую сопротивляемость к чужеродным агентам.

Как бы там ни было, а решение всегда должен принимать врач, делая выводы на основе результатов анализов. Задача родителей – всеми способами укреплять иммунитет крохи (правильное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе и т.д.).

View the discussion thread.

Дополнительная информация

Однако если ребенок не жалуется на какие-либо проблемы со здоровьем, на улице – лето, он регулярно получает витамины, моделирующие иммунитет, то его следует показать профильным врачам.

Видео:

Первым доктором, которого следует посетить, должен быть терапевт. Врач осмотрит ребенка и при необходимости назначит ему более точные и расширенные лабораторные анализы.

Чтобы подготовиться к сдаче анализа, в ходе которого можно выявить уровень содержания лимфоцитов в крови, нужно придерживаться нескольких простых правил.

За три или за четыре дня до визита к врачу следует отказаться от избыточных физических нагрузок и от приема лекарственных препаратов.

Соблюдать специализированную диету не нужно

Важно лишь не есть за восемь – десять часов перед предполагаемым временем сбора биологического материала

Определить уровень содержания лимфоцитов в биологическом материале можно, сдав общий биохимический анализ крови.

В рамках данного лабораторного исследования можно получить данные как о процентном содержании кровяных телец в рамках лейкоцитарной формулы, так и об их фактическом количестве, измеряемом в граммах относительно литра материала.

В среднем узнать данные, содержащиеся в расшифровке результатов исследования, можно уже через три или четыре дня.

Лимфоцитоз – не патология, но достаточно настораживающее состояние, прямо указывающее на наличие каких-либо проблем, разрушающих или активно эксплуатирующих «мощности» иммунной системы.

Организмы здоровых детей, перенесших типичные заболевания, способные спровоцировать незначительное увеличение количества лимфоцитов в крови, способны самостоятельно восстанавливаться после перенесенных болезней.

Здоровье детей, обладающих сниженным иммунитетом (часто подверженных простудам или имеющих другие, более серьезные системные заболевания), после перенесенного лимфоцитоза восстанавливается сложнее.

Чтобы вернуть малышам хорошее самочувствие и защитить их от новых рисков, важно следить, чтобы они принимали правильно подобранные специализированные препараты, в том числе и те, которые обладают иммунномодуляторными свойствами

Причины лимфоцитопении

Разобраться с причинами пониженного уровня лимфоцитов в крови ребёнка вам поможет врач. Не следует ставить диагноз самостоятельно. Желательно пересдать анализ через какое-то время. В целом снижение количества лимфоцитов говорит о подавленном состоянии иммунитета.

Для установки точного диагноза необходимо обратится к врачу

Лимфоцитопения может возникать при:

• недостатке железа – анемии;

• недостатке белков и минералов в питании;
• почечной недостаточности;

• врожденных: синдромах Вискотта-Олдрича, аплазим стволовых клеток, ВИЧ-инфекциях;

• туберкулезе;
• онкологических заболеваниях или состоянии после химиотерапии;

• аутоимунных заболеваниях: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;

• хирургических патологиях (аппендицит);
• инфекционных болезнях: корь, гепатит, полиомиелит и других;
• сильных ожогах и травмах лимфоузлов;
• энтеропатиях;

• тимомегалии (увеличении вилочковой железы);

• отравлении химическими веществами;

• бронхиальной астме;

• недостаточности и нарушении кровообращения.

Симптомы

Большинство детей, столкнувшихся с данной проблемой, не предъявляют каких-либо жалоб на ухудшение общего состояния. Этот факт усложняет процесс диагностики основных заболеваний. Для реактивной формы лимфоцитоза характерно синхронное увеличение размеров печени и селезенки, а также регионарных лимфоузлов. В подростковом возрасте данному состоянию могут сопутствовать инфекционные заболевания ротовой полости, сопровождающиеся зудом, высыпаниями на слизистой оболочке, кровотечением из десен и специфическим налетом на поверхности языка.

Также, патологические изменения затрагивают нёбные миндалины, которые становятся увеличенными и гиперемированными. В более редких случаях инфекционный процесс затрагивает нижние и верхние дыхательные пути, а также вещество головного мозга.

Некоторые дети предъявляют жалобы на ухудшение общего состояния, слабость и чувство озноба. При инфекционном лимфоцитозе, показатели температуры тела ребенка могут достигать 40 градусов. Сопутствующими проявлениями интоксикации организма является диарея, тошнота, рвота, головная боль и повышенная потливость. У таких детей снижен или полностью отсутствует аппетит.

Для неинфекционного лимфоцитоза характерно скрытое течение. Большинство заболеваний, вызывающих это явление диагностируются в результате планового обследования ребенка. В редких случаях может наблюдаться увеличение регионарных лимфатических узлов, увеличение размеров печени и селезенки, повышение температуры тела в пределах 37, 5 градусов, бледность кожных покровов, длительно не проходящие синяки, ломкость волос и ногтей, тошнота и боль в эпигастральной области. При появлении одного из симптомов, рекомендовано незамедлительно показать малыша медицинскому специалисту и пройти комплексное обследование.

На что еще стоит обращать внимание

В результатах анализов крови, кроме исследуемых лимфоцитов, будут указаны данные относительно качественного и количественного содержания таких частиц, как лейкоцит и другие. Только полное обследование и получение комплексного результата позволят максимально точно диагностировать наличие заболевания.

Уже замечено, что чем выше уровень лимфоцитов, тем больше будут нейтрофилы понижены у ребенка. В данной ситуации число лейкоцитов тоже начинает возрастать. Все это будет главным признаком того, что в организме начинается или уже идет воспалительный процесс, есть остаточные явления после перенесенной болезни или проявляется действие лекарственных препаратов.

Если анализ показывает, что сегментоядерные нейтрофилы понижены, то это может говорить об ослабленной иммунной системе в результате перенесенного заболевания. Постепенно данный показатель вернется в норму.

Еще одним показателем того, в каком состоянии находится организм, является строка в анализе агранулоцит. Это особые формы лейкоцитов, контролирующие состояние иммунитета. А потому низкий или высокий их уровень покажет необходимость в его укреплении.

Категории

• Отеки у беременных
• Отеки у детей
• Отеки в области
  • Головы
  • Лица
  • Глаз
  • Рта
  • Горла
  • Шеи
  • Рук
  • Ног
  • Туловища
  • Общие отеки

Лимфоцитопения

Состояние, при котором наблюдается пониженное содержание лимфоцитов в крови, называется лимфоцитопения. Сокращенное название — лимфопения. Обратное состояние, когда лимфоциты в крови повышены, называется лимфоцитоз.

Лимфоцитопения

Если лимфоциты понижены на несколько процентов не стоит бить тревогу и ставить ребёнку диагноз. Даже разные лаборатории заявляют нормы, отличающиеся на эти проценты. Если лимфоциты сильно понижены, или вы отмечаете неудовлетворительное состояние ребенка – тогда обращайтесь к врачу. Опасность лимфоцитопении заключается в том, что при таком состоянии иммунной системы ваш ребёнок может легко подхватывать разные вирусы, и снижается противоопухолевая защита.

Лимфоцитопения опасна тем, что у ребенка снижается иммунитет, а значит повышается риск подхватить разные вирусы

Лимфоцитопения – не обязательно показатель имеющегося заболевания. Зачастую она может указывать на предрасположенность к такого рода болезням. Лимфоцитопения может возникать и из-за нарушений в питании ребёнка – недостатка белка.

Лимфоцитопения может возникнуть из за не правильного питания ребенка

Лимфоцитопения бывает:

• врожденная. Бывает у детей, рожденных от онкобольных или ВИЧ-инфицированных матерей. Представляет угрозу жизни ребёнка;

• приобретенная. Появляется из-за внешних факторов: вирусов, бактерий, рациона питания или приема лекарств.

Также делится на:

• абсолютную. Связана с низким уровнем производства лимфоцитов и других иммунных клеток крови. Бывает при врожденных иммунодефицитных состояниях, онкозаболеваниях крови и других серьезных болезней;
• относительную. В этом случае понижение количества лимфоцитов связано с увеличением количества другого вида белых кровяных клеток – нейтрофилов. Возникает в основном из-за инфекций в острой или хронической стадии.

Зачем нужны лимфоциты

Лимфоциты играют очень важную роль в организме человека. Они обеспечивают защитную функцию от вторжения чужеродных клеток. Проникая в очаги поражения, лимфоциты помогают бороться с различными инфекциями, вирусами, бактериями. Это главные составляющие иммунной системы, именно они отвечают за выработку антител и иммунную реакцию.

Лимфоциты

Лимфоциты, благодаря своему строению, способны отличать свои клетки от чужих. Они проделывают огромную работу в организме: ищут чужеродные клетки, нападают на них, уничтожают и потом передают информацию. Лимфоциты интересны тем, что они после проникновения в пораженные ткани способны возвращаться в кровь и самостоятельно передвигаться.

Функции лимфоцитов

В клиническом анализе крови мы видим обычно не абсолютное количество лимфоцитов, а их процентное содержание по отношению к лейкоцитам. Лимфоциты – это вид лейкоцитов, белых кровяных клеток. Помимо лимфоцитов в состав лейкоцитов входят нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты.

Лейкоциты

Положительный и отрицательный анализ Anti-HCV total что это значит

Что делать, если гепатит С все же подтвержден

Если же анализ на ПЦР показал положительный результат, это значит, что у пациента гепатит C. После получения положительного ответа анализов главное – не паниковать. Первое, что нужно делать – найти специальную медицинскую литературу или другой надежный источник информации и прочитать, что собой представляет гепатит C. К сожалению, это заболевание обросло множеством мифов, которые вводят в заблуждение и пугают пациентов.

Следующий шаг – посещение врача-инфекциониста. К врачу нужно прийти с готовыми результатами анализов. Он должен назначить дополнительные исследования: на генотип вируса и на состояние печени. Врач также даст рекомендации относительно того, как нужно изменить образ жизни, чтобы успешнее бороться с заболеванием.

Генотип вируса определяется анализом крови. Генотипы 1 и 4 требуют более длительной и тщательной терапии, чем генотипы 2 и 3. В зависимости от генотипа вируса лечащий врач выбирает тактику лечения, препараты и дополнительные рекомендации пациенту.

Исследования печени могут занять более продолжительное время, так как требуется ее комплексное обследование. Для начала требуется провести ультразвуковое исследование (УЗИ), затем биопсию и эластометрию. Все эти процедуры необходимы для того, чтобы выяснить степень качественных изменений печени под влиянием болезни.

После всех пройденных обследований врач предложит вам схему лечения. Начало терапии не стоит оттягивать надолго, но и начинать ее в первый месяц после подготовки диагноза может быть психологически сложно для пациента. Так или иначе, терапия занимает длительное время, которое, возможно, придется провести в стационаре.

Перед началом лечения пациенту следует подготовиться морально, сообщить ближайшему окружению о своем намерении, и по возможности в течение лечения посещать психолога (обычно такие специалисты есть в штате больницы). Длительная терапия требует от пациента мужества, исполнительности и терпения, поэтому квалифицированная психологическая поддержка и поддержка близких родственников становится необходимостью.

Как уже было отмечено, лечение гепатита обычно занимает продолжительное время, поэтому в результате регулярного применения интерферонов у пациента могут развиться некоторые побочные явления. Однако для этой группы веществ они предсказуемы, контролируются лечащим врачом и проходят вместе с отменой препарата.

Наиболее частым побочным эффектом интерфероновой терапии является симптоматика, сходная с гриппом, пациент испытывает:

• озноб;
• жар;
• головную боль;
• ломоту;
• боль в мышцах.

Поначалу эти симптомы могут быть явно выражены и протекать мучительно для больного, однако они проходят через несколько недель лечения при адаптации организма к терапии.

Также может развиться депрессия, анорексия, потеря массы тела, затруднения дыхания. Пациентам, страдающим от заболеваний или нарушений щитовидной железы, а также принимающим гормональные препараты, следует заранее сообщать об этом своему врачу для коррекции лечения и облегчения побочных эффектов.

К рекомендациям по образу жизни на время лечения от гепатита и после его успешного завершения относится полный отказ от алкоголя, соблюдение диеты с пониженным содержанием солей и жира, а также умеренная физическая нагрузка. Эти меры позволяют предупредить фиброзное перерождение (разрушение) печени и прожить долгую счастливую жизнь без симптомов цирроза.

Слова «у меня гепатит С» – не приговор. После успешного лечения пациенты не имеют никаких ограничений: они могут продолжать учиться, работать, проводить досуг так же, как и до заболевания. При соблюдении необходимых мер безопасности и гигиены пациенты не имеют оснований для изоляции от общества, они ведут полноценную и плодотворную жизнь. При своевременном начале лечения и сохранении функции печени в дальнейшем пациентов не беспокоит никакая симптоматика. Однако они все равно наблюдаются у врача пожизненно и ежегодно сдают анализ крови для предупреждения рецидива.

Анализ крови на RW, ВИЧ, HBsAg, HCV

сроки проведения обследования, методика проведения.

При первичном обращении в женскую консультацию беременная женщина должна пройти множество исследований для получения полноценной картины о состоянии своего здоровья. На основании этой информации составляется план ведения беременности, решается вопрос о варианте родоразрешения.
Для проведения обследования на сифилис (RW – реакция Вассермана), ВИЧ-инфекцию, парентеральные вирусные гепатиты (HBsAg, HCV) производится забор венозной крови. Исследование необходимо проводить утром, строго на голодный желудок. Если это условие не соблюдается, возможно, получение ложноположительных ответов.

Расшифровка полученных результатов

Данные инфекционные агенты (сифилис, ВИЧ-инфекция, парентеральные вирусные гепатиты В и С) вызывают достаточно тяжелые заболевания материнского организма, а также могут спровоцировать развитие тяжелых пороков развития у плода. В ряде случае требуется назначение курса лечения специальными препаратами. В большинстве случаев родоразрешение женщины проводится посредством кесарева сечения.

RW + – положительная реакция Вассермана – помогает выявить сифилис на первичной или вторичной стадии, когда повреждения в организме минимальны или отсутствуют. Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) обладает способностью проникать через плаценту и вызывать развитие сифилиса у плода. Бледная трепонема разрушает практически все органы и ткани плода, в первую очередь, нервную и костно-мышечную. В большинстве случаев врожденный сифилис приводит к преждевременным родам и мертворождению. Также высокий процент смертности среди новорожденных с ранним врожденным сифилисом. Возможно также развитие позднего врожденного сифилиса в 15-16 лет после периода мнимого благополучия (обнаруживаются гуммы во внутренних органах, деформации костно-суставного аппарата). Женщине с подтвержденным сифилисом необходимо как можно скорее пройти специфическое лечение для предотвращения негативных последствий.

Вирус иммунодефицита человека(ВИЧ) при отсутствии специфического лечения противовирусными препаратами полностью разрушает иммунную систему организма, человек погибает от различных инфекционных и опухолевых процессов. В результате скринингового исследования в крови женщины обнаруживаются суммарные антитела к вирусу иммунодефицита человека. В случае такого результата беременной необходимо пройти более детальное обследование в специальном центре или кабинете анонимного доверия для исключения ложноположительного ответа и выяснения состояния иммунного статуса. К сожалению, данный вирус может проникать через плаценту и поражать плод. Следует понимать, что женщина должна максимально быстро пройти обследование и начать специфическое лечение. Полный курс АРТ (антиретровирусной терапии) позволяет такой женщине родить абсолютно здорового ребенка.

Вирусы парентеральных гепатитов В и С (HBsAg, HCV) менее опасны, так как не проникают через плаценту и не обладают тератогенным эффектом (не вызывают пороки развития плода). Однако, вирусные гепатиты и беременность могут взаимно утяжелять течение болезни, что может быть опасно в первую очередь для беременной женщины. Необходимость в назначении противовирусных и прочих препаратов решается в строго индивидуальном порядке, но чаще всего процедура откладывается на послеродовый период в связи с токсичностью препаратов

Рекомендуется родоразрешение естественным путем, соблюдение осторожности при кормлении, проведение вакцинации против гепатита В новорожденному.

Что делать при положительном результате

Гепатит С передается через плазму крови, которая попадая на ранку другого человека, способна заразить его столь неприятным заболеванием.

Для избегания в бытовых условиях необходимо:

• не использовать общие иглы и лезвия;
• при ранении кухонным ножом, лезвие необходимо тщательно продезинфицировать;
• кровь, попавшая на другие предметы, также представляет собой опасность, ее необходимо удалить при помощи раствора хлора, а собственные вещи стирать на высоком температурном режиме;

• если же во рту имеются проблемы с повреждением слизистой, следует отказаться от поцелуев;
• при половом контакте следует использовать контрацепцию, так как вирус передается через сперму.

При всем этом следует знать, что данное заболевание не передается:

• при объятиях и рукопожатиях;
• при чихании или кашле;
• при пользовании общей посудой.

Для последнего необходимо пройти ультразвуковое исследование и пройти биопсию печени.

Вся процедура лечения в общих чертах включает в себя несколько мероприятий:

1. Подбор необходимых препаратов противовирусного действия.
2. Должное применение этих лекарственных средств.
3. Диета и специфический образ жизни.

Следует знать, что нередко на фоне лечения у пациентов могут возникать анорексия, депрессия, проблемы с дыханием. Но они вполне легко регулируются лечащим врачом в стационарных условиях.

Что касается диеты, то пациенту необходимо полностью отказаться от алкоголя и употреблять поменьше соли и жирных продуктов. Все эти меры направлены на предупреждение разрушения печени, то есть на недопущение развития цирроза.

О гепатите B

Сдавать общий анализ на anti HCV требуется в нескольких случаях:

• скрининговое изучение больных, состоящих в группе риска по данному заболеванию;
• высокий уровень печеночных трансаминаз;
• комплексные обследования;
• ранее отмеченные случаи заболевания гепатитом без четко установленной этиологии;
• подозрение на ВГС.

В зависимости от того, какой вывод сделан, будет определен итог теста – положительный или отрицательный. Что для пациента означают данные выводы? Если при изучении пробы крови был выявлен отрицательный результат, вирус гепатита «C» в организме не обнаружен. В 5% случаев исследования крови также не выявят болезнь, если анализ был проведен на ранней стадии развития патологии, с учетом того, что вирус имел серонегативную природу. Если пациенту пришлось сдавать кровь на anti HCV, и результат оказался положительным – этот факт укажет на прямое развитие гепатита С в острой или хронической форме, или на уже перенесенную болезнь.

Врач часто назначает сдать пробу не только на anti HCV, но и на HBS. Что такое анализ крови на hcv – понятно. Теперь следует разобраться с индексом HBS. По существу, данный метод исследования выявляет HBs ag – ранний маркер инфицирования вирусного гепатита В. Заболевание также считается инфекционным, содержащим ДНК вирус. Гепатит этого типа встречается среди населения гораздо чаще, нежели другие виды. О подобном заболевании можно не узнать длительное время, так как вирусная инфекция протекает бессимптомно. Основные способы заражения такие же, как и при гепатите «C» — это: с молоком матери ребенку, через кровь, половым путем. Сдавать анализ на подобное заболевание придется в нескольких случаях:

• скрининговое обследование больных из группы риска заражения гепатитом «B»;
• перенесенная форма заболевания неясной этиологии;
• в вопросе целесообразности вакцинации против болезни;
• при лечении хронической патологии.

Показатели результата могут быть положительными или отрицательными так же, как и в случае, когда бралась кровь на заболевание гепатита «C». Если в пробе не было выявлено признаков заражения, вывод будет таким: доказана эффективность лечения или подтвержден период выздоровления. При отрицательном результате медицинские показатели могут быть следующими: инкубационный период в стадии развития патологии, поствакционный иммунитет, вируса гепатита B в организме не обнаружено.

Также есть смысл добавить, что каких-либо специальных правил для сдачи крови на присутствие обоих заболеваний, не существует. Кровь на вирусный гепатит «C» или «B» нужно сдавать на пустой желудок. За восемь часов до исследования должен быть последний прием пищи. И последнее. Сразу идти на процедуру при малейшем подозрении на заражение – бессмысленно. С момента предполагаемого инфицирования должно пройти как минимум 5 недель. Только после этого срока результат окажется достоверным.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка Anti HCV должна проводиться профильным специалистом (инфекционистом или гепатологом). В норме антител к гепатиту С в организме человека не должно быть.

Однако ложноотрицательный результат возможен при:

• периоде «серологического окна»;
• сопутствующем иммунодефиците (при вирусном поражении иммунитета выработка АТ прекращается);
• онкологических поражениях системы кроветворения.

Ложноположительный результат ИФА HCV AgAt иногда отмечают при:

• беременности (из-за выработки специфических белковых соединений, схожих по структуре с иммуноглобулинами);
• аутоиммунных патологиях (при таких заболеваниях продукция антител носит непредсказуемый характер);
• нарушениях системы кроветворения;
• выздоровлении после фазы острого гепатита С (у некоторых людей вирус уничтожается иммунной системой без медикаментозной терапии);
• предшествующей противовирусной терапии (иммуноглобулины могут сохраняться до 3–5 лет и более);
• у ребенка до 3 лет при рождении после беременности у инфицированной или прошедшей лечение матери;
• сопутствующих тяжелых инфекциях (вне зависимости от их этиологии), в таком случае ошибочные результаты возможны из-за массивного выброса антител в ответ на вирусное или бактериальное поражение тканей.

Расшифровку результатов иммуноферментного анализа можно представить в виде таблицы:

Начиная с 9 недели	Результат и описание возможной патологии
Определение суммарных антител (Anti-HCV Total analiz)	Положительный. Требуется: проведение ИФА на IgG и IgM; выполнение качественной ПЦР. Отрицательный означает, что человек здоров. Но подтверждающими анализами для исключения инфекции служит ПЦР (качественное определение РНК вируса) или повторное ИФА через 4–8 недель.
ИФА Core-Ag	Положительный результат свидетельствует о недавнем инфицировании
Anti-HCV IgM	Позитивный тест возможен при остром гепатите С. Если одновременно выявлены IgG вероятно обострение хронически протекающего вирусного процесса
IgG (к различным структурным белкам)	Обнаружение говорит в пользу хронического HCV

При обнаружении иммуноглобулинов в бланке с результатами анализов в обязательном порядке указывается их титр (концентрация). Таким образом врач может судить об интенсивности патологического процесса и оценить иммунный ответ. Но точную информацию о количественном содержании вируса в организме человека может дать только выявление РНК методом полимеразной цепной реакции.

Расшифровка результатов анализа крови

Идеально, если расшифровка Anti-HCV проводится профильным специалистом. Но при сдаче анализа в частной лаборатории пациент получает результаты лечения еще до посещения врача. Редкий человек сможет дождаться консультации доктора и не поинтересоваться, выходят ли показатели за пределы физиологически допустимых значений.

В норме Anti-HCV Total отрицательный, это значит, что антител к возбудителю гепатита С в крови человека не обнаружено. 

Основные принципы интерпретации различных вариантов результатов серологического исследования приведены в таблице. Также указана цель выполняемого теста.

Наименование анализа	Возможный результат и описание
Anti-HCV суммарный (тотал)	Является основой диагностики гепатита С. Возможные результаты: антитела обнаружены (с указанием титра) – с большой степенью вероятности человек инфицирован; антитела не обнаружены – в большинстве случаев результат свидетельствует о том, что человек не заражен HCV либо срок сдачи анализа пришелся на «диагностическое окно»
Дифференцированный анализ на антитела к HCV	Может выполняться как вместо Anti-HCV Total, так и при обнаружении суммарных антител. Возможные результаты: иммуноглобулины отсутствуют – человек здоров (за исключением вероятности ложноположительных результатов); обнаружены Anti-HCV IgG – хроническая форма гепатита С либо ранее перенесенное заболевание: обнаружены Anti-HCV IgМ – такой тип иммуноглобулинов говорит об остром течении вирусной инфекции
ИФА HCV Ag At	Исследование проводят для обнаружения вирус-антигенов (как правило это ядерный протеин core) либо структурных протеинов (NS3, NS4 и др.). В рутинной клинической практике тест назначают редко. Анализ на core-антиген успешно заменяется более быстрой и простой в выполнении ПЦР, а исследование на антитела к антигенам прочих структурных протеинов целесообразен в сложных случаях, когда необходимо выяснить причину резистентности и т. д. Но выявление любого из перечисленных антигенов на гепатит С служит однозначным признаком инфицирования

Как и любое другое исследование, ИФА на антитела к HCV сопряжены с риском получения ошибочных результатов.

Помимо технической ошибки в проведении анализа, ложные позитивные либо негативные данные возможны при:

• беременности;
• аутоиммунных заболеваниях (особенно, аутоиммунном гепатите);
• лейкемии и других видах онкологии;
• ВИЧ;
• ранее перенесенном гепатите С (как после противовирусной терапии, так и при самостоятельном выздоровлении, которое отмечают в 10–15% случаев инфицирования);
• тяжелых системных инфекциях, когда в кровь происходит постоянный выброс большого количества антител, что и является причиной погрешности в анализе;
• любых состояниях, связанных с серьезным иммунодефицитом (включая медикаментозный). 

Еще одной причиной ложного результата является так называемое «диагностическое окно». Это период с момента инфицирования до накопления в крови человека антител в количестве, необходимом для лабораторной диагностики. Сроки, когда выявляется HCV методом ИФА, индивидуальны, но в среднем составляют 6–8 недель. 

Проведение серологического исследования нецелесообразно для диагностики патологии у ребенка, рожденного от больной матери. Если вероятность внутриутробной и интранатальной передачи вируса не превышает 5–7% (исключение составляют женщины с ВИЧ, у них риск составляет порядка 20–25%), то IgG проходят через плаценту и обнаруживаются в крови ребенка. Поэтому в данном случае исследование на HCV всегда проводят при помощи ПЦР.

Учитывая возможность получения ложных результатов, доктора всегда назначают подтверждающий тест по методике качественной ПЦР. 

ИФА остается главным рекомендуемым методом быстрой диагностики гепатита С. Данный тест проводится повсеместно. Но во избежание ошибок с результатами анализа лучше обратиться к врачу за более комплексным обследованием (особенно при негативном ИФА на фоне ухудшающегося самочувствия).

Интерпретация результатов

Единицы измерения:
тест на антитела к HCV является качественным.
 

В случае обнаружения антиHCV-антител, тестирование проводится повторно другим
методом. При повторно положительном результате выдается ответ HCV —
«положительно», HCV (подтверждающий) — «положительно».
 

При отсутствии антиHCV-антител выдается ответ — «отрицательно». Положительный результат:

1. гепатит С или реконвалесценция после гепатита С. Нельзя различить острый
   и хронический гепатит, а также гепатит и реконвалесценцию.

Отрицательный результат:

1. гепатит С не выявлен;
2. первые 4 — 6 недель инкубационного периода гепатита С;
3. гепатит С, серонегативный вариант.

Информация о положительных результатах
серологических исследований на маркеры парентеральных вирусных гепатитов и
определения антител к ВИЧ

Уважаемые пациенты! Обращаем ваше внимание, что в соответствии с
действующими на территории Российской Федерации нормативными актами: — информация о
положительных результатах серологических исследований на маркеры парентеральных
вирусных гепатитов передается лабораторией в Отдел
учета и регистрации инфекционных заболеваний центра Госсанэпиднадзора в г. Москве

ОРУИБ ЦГСЭН в г. Москве в свою очередь доводит информацию до
медицинского учреждения, оказывающего амбулаторно-поликлиническую медицинскую
помощь по месту регистрации пациента; — информация о положительных результатах определения
антител к ВИЧ – в Центр СПИДа. Основание 1. Приказ Центра Государственного Санитарно-Эпидемиологического
Надзора в г. Москве от 26 мая 2003 г. № 16 «О мерах по совершенствованию
профилактики парентеральных вирусных гепатитов в г. Москве». Информация о
положительных результатах серологических исследований на маркеры парентеральных
вирусных гепатитов из лабораторий, выполняющих данные исследования, независимо
от ведомственной принадлежности и форм собственности, передается в ОРУИБ Центра
Госсанэпиднадзора г. Москвы.
2. Приказ Комитета Здравоохранения правительства Москвы и Центра
Государственного Санитарно-Эпидемиологического Надзора в г. Москве № 159/64 от
13.04.2000 г. (приложение № 3) «Об инструкции в порядке специального учета
инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве». Скрининговые лаборатории,
вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности, направляют
информацию о положительных результатах исследования на ВИЧ-инфекцию в
лабораторное отделение МСГ СПИД (Москва, 8-я ул. Соколиной Горы, д. 15, корп. 3)
(Центр СПИДа). Оформление заявок для проведения исследований в осуществляется по паспорту или документу, его
заменяющему. При отсутствии паспорта (документа его заменяющего)
пациент вправе оформить анонимную заявку для сдачи
биоматериала. При анонимном обследовании, заявке и полученному от
клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту, и
медперсоналу, оформлявшему заказ.
Результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть представлены для
госпитализации, профессиональных осмотров и не подлежат регистрации в ОРУИБ.

Реклама:
Спа салон красоты: эстетика и дух Востока garmoniya-spa.ru

Вирусная нагрузка при гепатите С

С помощью анализа ПЦР возможно определить не только наличие РНК вирусов в крови — качественный анализ (обнаружено/не обнаружено), но и их количество — вирусную нагрузку (количество единиц вирусной РНК в 1 мл крови). Количественный показатель ПЦР применяется с целью контроля эффективности лечения.

Методы, применяющиеся для проведения ПЦР, обладают разной чувствительностью. В РФ согласно методическим рекомендациям 2014 года рекомендовано применять методики, обладающие чувствительностью 25 МЕ/мл и менее. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени 2015 года предлагается применять методики определения вирусной РНК, обладающих чувствительностью 15 МЕ/мл и менее.

В зависимости от чувствительности тест-системы больной получает тот или иной результат исследования:

• Минимальная чувствительность анализатора COBAS AMPLICOR составляет 600 МЕ/мл (анализатор старого поколения).
• Минимальная чувствительность анализатора COBAS AMPLICOR ВГС-TEST составляет 50 МЕ/мл, что составляет 100 копий в 1 мл.
• Минимальная чувствительность анализатора РеалБест РНК ВГС составляет 15 МЕ/мл, что составляет 38 копий в 1 мл (входит в группу современных тест-систем). Специфичность данных анализаторов составляет 100%. С их помощью выявляются РНК вирусов гепатита С субтипов 1а и 1b, 2а, 2b, 2c и 2i, 3, 4, 5а и 6.

При наличии копий РНК ниже порога чувствительности данного анализатора пациент получает ответ «не обнаружено».

Рис. 4. Пример анализа ПЦР (количественный тест). Определение вирусной нагрузки.

Интерпретация результатов анализа ПЦР на гепатит С

• Отсутствие РНК вируса указывает на отсутствие инфицирования.
• Отсутствие РНК в анализе на фоне наличия антител в крови указывает на исчезновение болезни под влиянием лечения или при самоизлечении.
• В ряде случаев вирус присутствует в крови, но в подпороговых уровнях, когда его концентрация не улавливается анализаторами. Такие больные остаются опасными в плане заражения.
• Выявление РНК вируса в течение 6 месяцев подряд у больных с острым гепатитом С говорит о том, что заболевание приняло хроническое течение.
• Снижение вирусной РНК в анализах на фоне лечения говорит об эффективности проводимой терапии и наоборот.

Рис. 5. Макропрепарат. Жировой гепатоз — одно из последствий заболевания.

Диагностика гепатита С

Точно подтвердить диагноз можно лишь с помощью биопсии. Общие анализы могут натолкнуть на наличие инфекции. А вот специфические исследования (anti hcv) проводят для подтверждения или опровержения предположительного диагноза.

К сожалению, этот вид диагностики имеет свою специфичность, и в некоторых случаях по определенным причинам результат может быть ложным. И все же, это наиболее доступный точный вид диагностики.

Диагностика с помощью специфических методов возможна лишь через 6 недель после инфицирования. До этого момента клеток вируса просто нет в крови. Они сидят в гепатоцитах, восстанавливая свои силы и пополняя свои ряды вирусной армии.

Для выявления заболевания проводят исследования крови на специфические антитела к вирусу гепатита С. Для этого используют:

• иммуноферментный анализ;
• метод полимеразной цепной реакции;
• Иммуноблог Line Blog;
• Экспресс-тесты для домашнего использования.

Иммуноферментный анализ

Наиболее популярный среди них — иммуноферментный анализ. Именно его методика основывается на выявлении антител к hcv. Этот метод позволяет определить стадию болезни, количественное соотношение антител, а также давность процесса.

Подобные моменты нам показывает титр IgM и IgG. Это белки иммунной системы, которые стимулируются в ответ на специфические антигены.

Анализ Anti hcv total показывает суммарное количество антител в крови, что поможет поставить положительный или отрицательный диагноз.

Данный класс иммуноглобулинов представлен крупными клетками, которые не обладают специфической памятью к заболеванию. Если обнаружен данный класс anti hcv, то гепатит находится в острой фазе.

Это может быть спровоцировано недавним занесением инфекции, реинфекцией, обострением. Если острофазовые белки anti hcv обнаруживаются длительное время, то существует большой риск перехода гепатита С в хроническую форму, что чревато для печени циррозом.

Белки обладают меньшими размерами, поэтому проникают через гематические барьеры, особенно — через плаценту. Количество антител данного класса со временем снижается, что свидетельствует о перенесенной инфекции. Но длительное персистирование их в организме подтверждает хроническое течение гепатита С.

hcv анализ крови

Метод ПЦР

После того, как иммуноферментный анализ дал положительные результаты, необходимо точно подтвердить инфекцию в организме. Для этого пользуются методикой ПЦР.

Принцип метода основан на идентификации генетического материала в биологической жидкости пациента. Для этого используются специальные идентификаторы, которые качественно и количественно определяют РНК вируса.

Если результат оказался положительным, то необходимо пройти последний этап диагностики с помощью генотипирования.

Генотип вируса гепатита С поможет точно определить причину заболевания, принципы течения, оптимальную тактику лечения. Также генотип является основным предрасполагающим фактором исхода болезни.

Так как часто диагностику проводят для определения вида заболевания, берут маркеры ко всем гепатитам. То есть в результатах анализов можно увидеть множество пунктов с названиями anti hcv, anti hbv и anti hav.

Дифференциальную диагностику обычно проводят между гепатитами В и С, так как путь передачи, первые проявления и клиническая картина очень похожи.

Для полной визуализации наряду со специфическими анализами определяют количественный состав в крови печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ.

Удельный вес в моче

Оценка химического состава урины

Во время исследования мочи определяют, сколько в ней присутствует тех или иных органических веществ. Измерение их количества осуществляется с помощью использования способа сухой химии.

Так специалисты лаборатории выясняют, как много в моче белка и глюкозы, а также смотрят, есть ли в ней опасные кетоновые тела и билирубин.

Даже незначительное содержание белка в моче, как указывает расшифровка, бывает признаком серьезного нарушения функционирования почек, не справляющихся с фильтрацией веществ.

Но белок в моче не всегда является симптомом проблем со здоровьем.

Норма его содержания в выделяемой почками жидкости может быть нарушена у тех людей, которые перетруждали себя физическими нагрузками.

Избыток белка в моче может показать и анализ урины у того, кто питается продуктами с высоким содержанием белка.

Видео:

Еще такое случается при беременности, в результате сильного переохлаждения или перегрева тела.

Если нарушена норма содержания в урине глюкозы, то подозревают наличие сахарного диабета или патологии почек.

Прежде чем ставить эти диагнозы, врачи направляют на анализ крови, поскольку существует вероятность того, что глюкоза появилась в моче из-за рациона, богатого углеводами, тяжелой травмы или ожогов.

В моче, как обозначено в таблице норм, абсолютно не должно наблюдаться кетоновых тел и билирубина.

Кетоновые тела представляют собой ацетон и могут присутствовать в выделяемой почками жидкости в случае нарушения обменных процессов в организме.

Расшифровка большого числа уробилиногена в моче обычно свидетельствует о проблемах в работе печени. Это вещество образуется в кишечнике вместе с желчью, а позже поступает в печень.

В случае нарушений функционирования этого органа уробилиноген оказывается в крови, а позже – в моче.

В урине здорового человека не может содержаться гемоглобин, который участвует в насыщении тканей организма кислородом.

Видео:

Гемоглобин образуется в результате распада эритроцитов и проходит через почечный фильтр.

Чаще всего расшифровка содержания в моче гемоглобина указывает на отравление или заражение организма инфекцией.

В любом случае для постановки точного диагноза будет нужно сделать ряд дополнительных анализов.

Патологические изменения

Развитие различных патологий оказывает влияние на работу мочеобразующих и выделительных механизмов. Именно поэтому биохимические и физические свойства мочи часто используются в качестве диагностического метода. Изменение цвета может выступать в качестве явного симптома заболевания, а потому если потемнение или приобретение какого-либо выраженного окраса не связано с естественными причинами, следует посетить специалиста.

Распространенные причины изменения цвета мочи:

1. Обезвоживание. Снижение количества жидкости в организме может быть вызвано разными патологиями. К ним относятся длительные поносы, отравления, некоторые эндокринные заболевания. Из-за недостатка жидкости, помимо того что увеличивается насыщенность цвета мочи, могут также развиваться застойные процессы в почках. Это приводит к тому, что жидкость темнеет и становится темно-желтой.

2. Почечная недостаточность. Нарушение функций почек может являться последствием различных острых и хронических патологий. У больных на фоне данного заболевания моча становится практически бесцветной. Это свидетельствует о том, что почки не выполняют свою функцию, то есть не очищают кровь. Как правило, на фоне такого расстройства у пациентов появляются выраженные симптомы интоксикации, боли, общее недомогание.

3. Желтуха. Данная патология связана с нарушениями работы печени. В кровь попадает большое количество красящего пигмента, именуемого билирубином. Он провоцирует изменение цвета кожных покровов, а также влияет на окрас мочи. Жидкость приобретает зеленый или коричневый оттенок, напоминающий цвет темного пива.
4. Почечный лимфостаз. Такое нарушение возникает при различных воспалительных заболеваниях почек. Моча имеет белый, похожий на молоко, цвет. Это обусловлено содержанием большого количества лимфы.
5. Заболевания мочевыделительной системы. Для многих из таких заболеваний является характерным красный цвет мочи. Приобретение такого оттенка связано с попаданием в ее состав крови. Такой симптом отмечается при развитии опухолей, а также цистите геморрагического типа, мочекаменной болезни, свинцовой анемии.
6. Патологии желчного пузыря. В случае, если моча имеет коричневый цвет, это свидетельствует о содержании в ее составе остатков желчи. Данное нарушение является характерным для целого ряда заболеваний печени и желчного пузыря. Также такое расстройство иногда отмечается после хирургического удаления пузыря, проведенного в целях терапии.
7. Патологии при беременности. Во время вынашивания ребенка у женщин в норме моча должна быть желтой, однако допускается ее незначительное потемнение или осветление. Если жидкость становится оранжевой или же ярко желтой, это является признаком обезвоживания на фоне токсикоза. Красный или коричневый цвет мочи может свидетельствовать о патологических процессах в репродуктивных органах, связанных с кровотечением, а потому появление такого недуга требует моментального вмешательства со стороны врачей.

Таким образом, изменение цвета мочи нередко бывает спровоцировано различными патологическими состояниями на фоне заболеваний.

Факторы, влияющие на изменение цвета мочи

От чего зависит цвет мочи? Оказывать влияние на этот показатель могут многие факторы. К основным из них относятся:

• патологические процессы в организме;
• прием медицинских препаратов;
• употребление некоторых продуктов;
• возраст человека;
• питьевой режим;
• особенности обмена веществ.

Физиологические причины изменения цвета мочи

Одной из причин отклонения цвета мочи от нормы является возраст. В первую очередь это касается детей до одного года. У них интенсивность окраски урины значительно ниже, чем у взрослых людей. У новорожденных моча очень слабо окрашена и практически бесцветна, по мере роста ребенка она становится светло-желтой. Тем не менее, бывают случаи, когда в течение первых дней жизни моча у детей имеет кирпично-красный оттенок, что связано с высоким содержанием в ней солей мочевой кислоты. Как правило, через неделю цвет урины ребенка приходит в норму за счет самопроизвольного исчезновения этих солей.

Функция почек, в том числе процесс мочеобразования, регулируется нервно-гуморальным путем. Цвет мочи изменяется в зависимости от времени суток. Наиболее интенсивно окрашенная урина наблюдается по утрам. Это связано с тем, что ночью в организме повышается выработка вазопрессина – гормона, приводящего к снижению диуреза и концентрированию мочи. При слишком большом избытке этого гормона может произойти даже полная остановка процесса образования мочи в почках.

На окраску урины оказывает также влияние употребление определенных продуктов питания, напитков и медицинских препаратов. Этот факт следует учитывать людям, собирающимся сдавать анализ мочи.

При употреблении моркови моча приобретает оранжевый оттенок

Изменение цвета мочи, причиной которого является ее концентрирование за счет повышенного потоотделения или недостаточного употребления жидкости, не относится к патологическим состояниям. При восстановлении водного баланса этот показатель придет в норму. Чем больше жидкости поступает в организм, тем менее концентрированной и, соответственно, более светлой будет выделяемая моча.

Изменения цвета мочи в результате патологий

Цвет урины, а также ее прозрачность, наличие осадка или запах являются важными диагностическими критериями при многих заболеваниях. При первом обращении к врачу с какими-либо симптомами очень часто в первую очередь назначают общие анализы мочи и крови. Это достаточно простые, но довольно информативные методы лабораторной диагностики, которые позволяют поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные специфические обследования.

Какого цвета должна быть моча при тех или иных заболеваниях? Патологические процессы в организме могут обуславливать следующие изменения окраски урины:

• Бледно-желтый цвет. Является следствием полиурии. Такое состояние может наблюдаться при сахарном и несахарном диабете и на начальных стадиях ХПН.
• Темно-желтый цвет. Отмечается при обезвоживании организма (вследствие постоянной рвоты или диареи), при застойных явлениях в почке, ожогах или лихорадках.
• Темно-бурый цвет. Свидетельствует о высокой концентрации в моче уробилиногена, что характерно для гемолитической анемии различной этиологии, малярии, гемофилии и др.
• Черный цвет. Обусловлен высокой концентрацией токсичных веществ. Наблюдается при алкаптонурии, меланосаркоме, острой гемолитической почке.
• Красный или розовый цвет. Свидетельствует о наличии крови (эритроцитов) в урине. Такой симптом отмечается при гломерулонефрите, наличии новообразований в органах мочевыделительной системы, инфаркте почки, мочекаменной болезни.
• Коричневый цвет. Обусловлен высоким содержанием желчных пигментов – билирубина и уробилина. Причиной этого являются некоторые заболевания печени: гепатит, механическая желтуха, цирроз.
• Белый или молочный цвет. Может свидетельствовать о наличии в моче гноя, солей, лейкоцитов, бактерий, слизи или жиров в больших количествах. Часто наблюдается при пиелонефрите, цистите, нефрозах, жировой дистрофии почек.

Моча цвета мясных помоев обусловлена наличием в ней следов крови

Автор статьи: Белоусова Марина Олеговна

Подготовка к сдаче анализа мочи

 
За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет и запах мочи, не следует пить алкоголь, принимать баню и сауну, употреблять витамины, биодобавки, диуретики (в том числе кофе). Если вы принимаете какие-либо препараты, сообщите об этом врачу, направившему вас на анализ. Постарайтесь исключить серьезные физические нагрузки. Женщинам с период менструации лучше перенести дату проведения анализа. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5–7 дней после цистоскопии.
 
Количество выделившейся в течение суток мочи называют суточным диурезом. Объем его должен обеспечить выведение из организма шлаков и солей. Он составляет 1,2-1,6 л, т.е. 50-60% всей жидкости, поступившей с пищей, и воды, образовавшейся в процессе обмена веществ. 

Общий анализ мочи 

Сколько мочи нужно для анализа?

 
Для общего анализа мочи сдают 100-200 мл утренней порции мочи, которую собирают в стерильную стеклянную посуду либо специальный контейнер для мочи и хорошо укупоривают. 
 

Для общего анализа мочи используется утренняя моча, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Перед сбором мочи необходимо совершить тщательный туалет наружных половых органов, обработав теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность. Несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче.
 
Посуда для сбора образцов должна быть стерильной, без следов чистящих и дезинфицирующих средств. В наши дни для этих целей в основном используются одноразовые контейнеры.
 
Собрать всю утреннюю, первую после пробуждения, мочу. Чтобы в образец не попали бактерии с наружных половых органов, нужно сначала выпустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл. Емкость не должна касаться кожи.
 
Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 2-х часов до начала проведения анализа при температуре не выше 5-15оС. Моча, которая хранилась при комнатной температуре, для проведения анализа непригодна. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1,5-2 часов. 

Анализ мочи у грудничка

 
Для сбора мочи у новорожденных детей используются стерильные пакеты-мочеприемники, которые можно купить в аптеке. В остальном же правила для детей такие же, как и для взрослых.

Как собрать мочу у новорожденного?

 
Моча собирается с утра, перед сбором материала малыша необходимо тщательно подмыть и вытереть чистым сухим полотенцем. Если мочеприемника нет, можно воспользоваться новым полиэтиленовым пакетом, частично разрезав его по бокам и завязав на манер набедренной повязки, так чтобы пакет оказался в районе промежности. Собранную мочу переливают в стерильный контейнер. Нельзя выжимать мочу из пеленки или подгузника! 

Анализ мочи по Нечипоренко

 
Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу следующим образом: обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего небольшая начальная порция мочи сливается в унитаз, затем основная (средняя) часть мочи собирается в контейнер; в конце мочеиспускания моча снова сливается в унитаз. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов. Моча собирается в стерильную посуду. 

Анализ на бактериологический посев мочи

Анализ мочи на посев собирается в стерильную посуду точно так же, как для пробы по Нечипоренко. Двухстаканная проба мочи – для женщин. Трехстаканная проба мочи – для мужчин.
 
Утром после пробуждения обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего собрать мочу следующим образом: небольшая начальная порция мочи собирается в банку №1, вторая (основная по объему) часть собирается в банку №2; у мужчин в конце мочеиспускания последняя порция собирается в банку №3. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов.

Анализ мочи по Зимницкому

 
Приготовить 8 контейнеров (баночек) с крышкой, на каждой написать фамилию, число сдачи анализа в лабораторию и порядковый номер от 1 до 8. Мочу собирать в течение суток: с 6:00 до 9:00 – в первую баночку, после 9:00 до 12:00 – во вторую и т.д. Если позыва на мочеиспускание в данный интервал времени нет, соответствующую баночку оставляют пустой. Потребление жидкости во время пробы ограничить – не более 800-1000 мл в сутки.

 
Собирается суточная моча, также как для анализа на суточный белок. Не забудьте точно измерить объем суточной мочи! Утром, когда закончен сбор суточной мочи, необходимо сдать кровь из вены на креатинин. Для точности исследования объем суточной мочи должен быть не менее 1000 мл, для чего в день пробы надо выпить не менее 1,5 литров жидкости.

 Читать дальше: 

Относительная плотность мочи повышена что это значит и каковы симптомы

Когда повышен удельный вес мочи – это своеобразный сигнал организма о наличии патологий и проблем со здоровьем. Гиперстенурия часто проявляется через отеки из-за почечной недостаточности. Причиной отклонения от нормы данного показателя часто становится гормональный сбой. Специалисты наблюдают определенную взаимосвязь между проблемами с выработкой гормонов и уменьшением жидкости в организме.

Причины повышения плотности мочи могут быть следующими:

• значительная потеря крови;
• рвота из-за отравления или же при токсикозе у беременных;
• продолжительная диарея;
• поражение ожогами большой площади кожных покровов;
• кишечная непроходимость;
• наличие патологий и заболеваний выделительной системы, протекающих в острой или хронической форме;
• длительный курс лечения антибиотиками или неконтролируемое врачом лечение антибиотиками с превышением допустимых дозировок.

Рвота из-за отравления, при токсикозе или диарея могут влиять на плотность мочи

Все факторы, вызывающие увеличение удельного веса урины, разделяют на патологические и физиологические. В таблице перечислены более подробно причины, из-за которых бывает высокая плотность мочи.

Патологические причины	Физиологические причины
Наличие эндокринных заболеваний	Обильное потоотделение во время тренировок, из-за повышения температуры тела или температуры окружающей среды
Заболевания органов мочеполовой системы	Жажда из-за чрезмерного увлечения солеными и острыми продуктами
Нарушение гормонального фона	Потеря жидкости при дыхании
Сбой процессов метаболизма

Если патологические причины опасны для здоровья человека и требуют обязательного вмешательства врача, то физиологические являются вполне естественными процессами, поэтому не должны вызывать беспокойство.

Симптомы гиперстенурии

Вне зависимости от того, какие факторы спровоцировали отклонение от нормы показателей урины, для гиперстенурии характерна следующая симптоматика:

• заметное уменьшение количества мочи во время каждой уринации;
• урина приобретает темный и насыщенный цвет;
• наличие неприятного запаха урины, которого раньше не было;
• появление отеков конечностей, лица;
• постоянное ощущение слабости, сонливость и быстрая утомляемость;
• появление болезненных ощущений в области поясницы или живота.

Так как каждый организм индивидуален, возможно появление и других симптомов и состояний, которые ранее не были присущи человеку. Чтобы определить природу появившихся ощущений, необходимо обратиться к специалистам.

Появление гиперстенурии у детей и при сахарном диабете

Если у ребенка в анализах обнаружилось увеличение удельного веса урины, это может указывать на врожденные либо приобретенные болезни мочевыделительной системы. Так как иммунитет малышей сформировался не полностью, а также имеется высокая проницаемость сосудов, у детей наблюдается склонность к кишечным и желудочным инфекциям. Это приводит к рвоте, поносу и появлению гиперстенурии.

При наличии у пациента сахарного диабета характерным является повышение в урине уровня глюкозы. Анализы покажут повышенную плотность в том случае, если имеется повышенная концентрация белка и продуктов их распада. Чтобы определить точную причину, почему имеются отклонения от нормы в анализах удельного веса мочи.

При сахарном диабете в моче повышается уровень глюкозы

Почему меняется цвет

Изменение цвета мочи может быть связано как с патологическими процессами, так и в результате следующих причин, которые никак не связаны с нарушением здоровья:

• При регулярном употреблении в пищу ревеня, ежевики, моркови, а также в ходе лечения с применением антибиотиков моча может становиться оранжевой.

Такое изменение цвета является побочным эффектом лечения некоторыми лекарственными препаратами, но беспокоиться не стоит, так как дальше краткосрочного изменения цвета дело не идет.

Летом цвет мочи у многих людей становится темнее из-за обезвоживания или в результате повышенной активности потовыделяющих желез, когда организм тратит много влаги. Достаточно стабилизировать питьевой режим – и уже в течение ближайших двух дней цвет мочи станет нормальным.
Если человек часто ест блюда, включающие бобовые культуры, цвет мочи может становиться темнее из-за присутствия в урине большого количества содержащихся в таких продуктах белка.
Крайне редко моча бывает синей, и это обусловлено приемом мультивитаминных комплексов и ряда лекарств. После употребления в пищу большого количества спаржи также может наблюдаться моча синего цвета.

Иногда это является свидетельством редкого генетического заболевания гиперкальциемии..

Но есть и более серьезные причины изменения цвета урины. Например, у диабетиков моча будет иметь бледно-желтый вид из-за отсутствия достаточного количества в ней пигментов.

Токсикоз и обезвоживание (см. ниже на фото) характеризуются потемнением мочи. При анемии и проблемах со свертываемостью крови мочевая жидкость окрашивается в бурый цвет.

белый цвет

Внутренние кровотечения меняют цвет мочи на красный, а при меланосаркоме моча может быть черной.

Определить наличие заболеваний можно не только по цвету, но и по прозрачности мочи: у женщин она мутнеет при застое лимфооттока а также сразу после полового акта.

Мутная моча у мужчин – повод провериться на инфекционный и венерический простатит.

У детей помутнения в основном обусловлены нарушением питьевого режима.

Во время беременности моча становится мутной при попадании в нее кальция, фосфатов, уратов, оксалатов, лейкоцитов, солей и других элементов, в повышенных количествах вырабатываемых организмом при гормональной перестройке, а так как почки не могут расщепить все эти вещества, они в неизмененном виде выходят с уриной.

Гораздо хуже, если в моче невооруженным глазом видно хлопья. Скорее всего, это скопления лейкоцитов и белков, которые попадают в мочу в ходе распространения воспалений мочеполовой системы. В основном это мочекаменная болезнь, пиелонефрит и цистит.

Другая возможная причина появления хлопьев – попадание в мочу выделений из влагалища, которые в свою очередь имеют ненормальный состав по причине нарушения микрофлоры.

Если же хлопья микроскопических размеров и в небольших количествах обнаруживаются в моче в ходе исследования материала для анализа – это могут быть попавшие в жидкость эпителиальные клетки, но это не признак заболеваний, а следствие несоблюдения гигиенических мер перед сбором урины.

Но при этом нельзя исключать вероятность того, что это эпителиальные клетки тканей мочеточников или почек, и в таких случаях необходимо пройти дополнительные обследования у соответствующих специалистов.

У женщин присутствие хлопьев в моче может обуславливаться некоторыми дополнительными причинами из-за особенностей физиологии. Одна из них – нарушение баланса микрофлоры влагалища с переходом в кандидоз.

Также хлопья могут давать выделения из влагалища, так как этот орган расположен очень близко к уретре и эти выделения могут смешиваться с мочой.

Хлопья в моче у мужчин обычно наблюдаются при уретрите, развитие которого дополнительно сопровождается болевым синдромом и чувством жжения при мочеиспускании. Такие изменения урины свойственны и для простатита.

Хлопья в моче у ребенка в первые дни после его рождения можно считать нормой: это всего лишь излишки белка, которые попадают в организм новорожденного с молоком матери.

Цвет мочи — один из главных признаков отклонений в работе почек, утверждает Елена Малышева в ролике:

Зеленая моча

Рассказать, какой должна быть в норме моча у здорового человека, может любой специалист. От естественного желтого цвета иногда наблюдаются небольшие отклонения оттенка. Если же урина приобретает зеленый окрас, это повод насторожиться. Причины такого явления бывают следующими:

• Поражения простаты, мочевого пузыря или почек, имеющие гнойную природу. Патогенная микрофлора начинает активно размножаться, что стимулирует выработку гноя. Она может окрасить урину в зеленоватый оттенок. При этом количество мочеиспусканий в день резко возрастает.
• Различные патологии печени. Они могут сопровождаться кожными высыпаниями, сильным зудом, появлением горького вкуса во рту.
• Холецистит. При такой проблеме воспалительный процесс концентрируется в зоне желчного пузыря. Причиной заболевания становится застой желчи в полости органа.
• Продолжительная диарея. Чаще она сопровождает тяжелые отравления, заражение вирусной или бактериальной инъекцией, грибковые поражения.

Коричневый

Коричневый цвет мочи у мужчин и женщин не является нормой. Иногда он изменяется из-за пищи – стручковой фасоли, темного пива. Но если перемены спровоцированы напитками, едой, то оттенок не будет слишком темным и быстро восстановится до желтого.

Причины, меняющие вид урины:

• гемолитические изменения, вызванные нефритами;
• анемия;
• патологии мочевой системы инфекционного характера;
• антибактериальные и противопаразитные препараты, диуретики, слабительные;
• порфирия – нарушение синтеза красных кровяных телец, чаще всего возникает на генном уровне;
• почечная недостаточность;
• небольшое внутреннее кровоизлияние;
• кардинальное нарушение водно-соляного баланса, сильный недостаток жидкости в организме;
• патологии желчного пузыря.

При возникновении такого тревожного симптома желательно пройти полное обследование, проконсультироваться у врача. Неправильно поставленный диагноз и лечение способны привести к фатальным последствиям.

Изменение цвета на фоне приема лекарств

Применение различных препаратов практически всегда отражается на состоянии организма. Действующие компоненты лекарств включаются в процесс обмена веществ, а продукты их распада также выводятся из организма посредством мочевыделительной системы. Присутствие в составе определенных веществ может повлиять и на цвет мочи.

Чаще всего аномальный цвет отмечается при приеме таких средств:

• Антибиотики. Применение разных групп антибактериальных средств приводит к изменению химических и физических свойств мочи. Как правило, жидкость становится намного темнее чем в норме. В редких случаях отмечается противоположный эффект – осветление мочи, однако это является свидетельством негативного воздействия на почки. Одновременно с приемом антибиотиков отмечается резкий характерный запах мочи.

• Аспирин. Длительное применение препаратов, содержащих в своем составе Аспирин, или же прием в чистом виде в качестве жаропонижающего или обезболивающего средства также влияет на окрас мочи. Она приобретает розовый оттенок. При этом неприятный запах нередко полностью отсутствует. Специалисты рекомендуют приостановить прием лекарства в случае, если оно влияет на цвет мочи.
• Витамин В2. Вещество, которое в медицине называется Рибофлавином, обычно содержится в иммуностимулирующих средствах, а также входит в состав разнообразных витаминных комплексов. При избыточном содержании вещества в крови, моча становится ярко-оранжевой. Это указывает на то, что витамин не усваивается организмом в полной мере.
• Метронидазол. Является распространенным средством от паразитов. Может применяться в комбинации с другими препаратами или же в качестве самостоятельного лекарства. Терапия с помощью данного средства нередко приводит к развитию различных побочных действий. В их число входит негативное влияние на почки, вследствие которого она может становиться красноватой или же темнеть практически до коричневого цвета.
• Рифампицин. Препарат, используемый для лечения туберкулеза, а также ряда инфекционных заболеваний. При длительном применении у пациентов отмечается покраснение мочевой жидкости. Как правило, данное явление связано с присутствием в веществе большого числа отмерших кровяных телец.

В целом, в период терапии различными препаратами допускается влияние лекарств на цвет мочи, однако при появлении такого побочного эффекта следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедится в том, что изменение не носит патологический характер.

Описание показателей

Прозрачность

В норме у полностью здорового человека моча должна быть абсолютно прозрачной. Если она мутная, значит, в ней присутствуют частички слизи, эпителия либо другой осадок. Это может происходит из-за длительного хранения материала или же по причине бактериального заражения.

Цвет

В норме моча должна иметь соломенно-желтый цвет. Однако ее оттенок может изменяться из-за потребляемых продуктов или лекарственных препаратов. Также цвет этой жидкости может указывать на ряд заболеваний.

Обратите внимание! Изменение цвета мочи может указывать на обострение серьезных хронических заболеваний

Запах

Моча здорового человека имеет легкий запах. При развитии бактериального процесса она приобретает аммиачный оттенок. Нужно отметить, что появление неприятного запаха всегда указывает на серьезные патологии.

Удельный вес

Показатель УВ мочи зависит от количества потребляемой жидкости, а также характера пищи. Снижение указывает на несахарный диабет, почечную недостаточность или прием мочегонных средств. Повышенный уровень относительной плотности мочи говорит о токсикозе у беременных, введении рентгеноконтрастных веществ, гломерулонефрите, сахарном диабете и недостатке употребляемой жидкости.

Кислотность

Показатель кислотности мочи больше всего зависит от употребляемой пищи. Также он может колебаться из-за различных заболеваний. пониженный рН встречается при длительной рвоте, гиперфункции паращитовидной железы, алкалозах и ацидозах, хронической почечной недостаточности и опухоли мочевыделительной системы. Высокая кислотность говорит о голодании, приеме витамина С, туберкулезе, сахарном диабете или гипокалиемии.

Белок

При нормальном функционировании организма в моче белка быть не должно. Его появление свидетельствует о нефротическом синдроме, сахарном диабете, миеломной болезни, гломерулонефрите, злокачественных образованиях, инфекциях мочеполовой системы.

Глюкоза

Глюкозы в моче здорового человека быть не должно. Они может появиться из-за поражения почечных канальцев, отравлении лекарственными препаратами, остром панкреатите, обширных поражениях почек.

Кетоновые тела

Кетоновые тела – ацетон, которого в моче быть не должного. Его появление может быть обусловлено:

• Болезнью Иценко-Кушинга.
• Алкогольным отравлением.
• Длительным голоданием.
• Острым панкреатитом.
• Поражением нервной системы.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые кровяные тела, которые защищают организм от патогенного воздействия. Повышенный их уровень может быть вызван:

• Поражениями почек.
• Инфекционными поражениями.
• Заболеваниями мочевыделительной системы.

Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца, отвечающие за перенос кислорода в организме. Их появление в моче обусловлено:

• Мочекаменной болезнью.
• Поражениями почек.
• Острым гломерулонефритом.

Эпителий

Эпителиальные клетки – части тканей почек, мочевого пузыря или других органов. Такое заболевание всегда свидетельствует о серьезном поражении внутренних органов. Их диагностика требует обязательного последующего обследования.

Цилиндры

Цилиндры – тела, вырабатываемые организмом при появлении отклонений в работе почек. Они бывают зернистыми, эритроцитарными и гиалиновыми. Их не должно быть в моче вообще.

Билирубин

Билирубин – вещества, которые вырабатываются печенью. В моче их быть не должно. Появиться там они могут из-за:

• ЖКБ.
• Печеночная недостаточность.
• Болезнь Виллебранда.
• Различные поражения крови.

Уробилиноген

Уробилиноген – органические вещества, вырабатываемые просветом кишечника. У здорового человека они выводятся вместе с желчью и отсутствуют в моче. Их появление в этой жидкости может указывать на:

• Воспаление кишечника.
• Печеночную недостаточность.
• Заболевания крови.

Гемоглобин

Гемоглобин – белок, переносящий кислород по организму. Его появление в моче объясняется:

• Ожогами.
• Гемолитическими заболеваниями.
• Трансфузией.
• Малярией.

Кристаллы солей

В организме каждого человека присутствует определенное количество минералов. Они отвечают за поддержание электролитного баланса. Если их становится много, организма начинает избавляться от них через мочу. Причины такого явления могут заключаться в:

• Остром или хроническом нефрите.
• Подагре.
• Кислой среде мочи.
• Обезвоживании организма.
• Повышенном рН мочи.

Слизь

Слизь в моче – эпителий мочевыделительных путей, который в определенном количестве всегда присутствует в моче. Повышение ее концентрации может быть вызвано:

• Беременностью.
• Выходом камней или воспалением в почках.
• Длительным удержанием мочи.
• Аутоиммунными заболеваниями.
• Употреблением острых продуктов.