Можно ли есть перед общим анализом крови Подготовка пациента

Анализы крови когда не запрещается употребление алкоголя

Иногда возникают ситуации, когда человека направляют на сдачу анализа на содержание в крови этанола. Например, есть категории работников, которые по роду службы обязаны сдавать анализ на алкоголь в крови: водители, некоторые категории рабочих и др. Независимо от того, это плановый тест или спонтанный анализ, целью которого является определение наличия (или отсутствия) этанола в крови, человека не предупреждают о том, что он не должен употреблять алкоголь. Причин, по которым человека могут направить на сдачу такого анализа, может быть две:

• обязательный анализ при выходе водителя на маршрут. Обычно на предприятиях очень следят за состоянием водителей, поскольку алкогольное опьянение сопровождается заторможенностью реакций, что на дороге совершенно недопустимо. Кроме того, в некоторых случаях на тест могут направить рабочих, которые имеют дело с машинами, подъемными кранами и т. д., при выходе на смену;
• в случае подозрения на алкогольное опьянение во избежание производственных травм и т.д.

Независимо от причины, по которой человека направили на тест, это не требует никакой подготовки. Человек просто приходит в лабораторию, у него берут забор крови из вены и все. При этом опасной дозой этанола в крови считают 0,2 промилле. Показатель 0,5 промилле считается опасным для здоровья и жизни человека.

Меню донора

При правильно организованном питании обеспечивается восстановление гемоглобина, тромбоцитов, ионов кальция, магния. Недельное меню должно в себя включать разнообразие блюд.

Первый завтрак состоит:

• отварной говяжий язык–75гр.;
• овсянка с молоком, добавив сливочное масло – 300гр – 10гр.;
• чай с молоком – 130гр. – 50гр.;

Второй завтрак состоит из свежих фруктов – 150гр.

Обедают:

• вегетарианским овощным супом добавив сметану 500гр – 10г;
• мясом отварным – 55гр;
• тушенной свеклой в соусе из сметаны – 200гр;
• яблочный компот – 180гр.

Полдничают свежими фруктами – 150гр.

Ужинают:

• гречневым крупеником с творогом, добавив сливочное масло – 190гр – 10г;
• салатом из тертой моркови с яблоком, заправленным сметаной – 170 – 10;
• чай – 180гр.

Перед сном  — 125гр  йогурта.

Ежедневно в рацион включают:

• белый хлеб или батон – 100гр;
• хлеб ржаной, с отрубями, цельнозерновой – 100гр;
• растительное масло – 15гр;
• сахар – 30гр;
• лимон – 30.

На следующий день употребляют следующее:

• с утра суфле из творога со сметаной – 160 – 20гр;
• молочная пшеничная каша с добавлением сливочного масла – 200 – 5гр;
• Чай с молоком – 130 – 50гр.;

Второй завтрак состоит из:

• сыра – 30гр.;
• фруктов – 130гр.

Обедают:

• вегетарианским перловым супом – 500гр.;
• битками с курицы – 110гр.;
• тушенными кабачками – 180гр.;
• компот – 180гр.;

Полдничают свежими фруктами – 200гр.

Ужинают:

• рыбой отварной с «польским» соусом – 100 – 60гр.;
• рагу овощным – 250гр.;
• салатом свекольным с яблоком – 150 – 10гр.;
• чай – 180гр.

Вечером перекусывают черносливом предварительно замоченным – 60 гр., йогуртом – 125 гр.

Сбалансированное питание восстанавливает функции организма.

Кто может стать донором крови список абсолютных и временных противопоказаний к донорству

Если вы когда-либо полагали, что донором может стать любой из нас, ведь каждая капля крови на вес золота – не спешите бежать в центр переливания крови! Для начала загляните в свою медицинскую книжку: при наличии хотя бы одного из приведенных ниже заболеваний дорога к спасению других жизней вам закрыта навсегда.

Абсолютные противопоказания к донорству крови и ее компонентов (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения):
1. Гемотрансмиссивные заболевания, а именно:

• Инфекционные, такие как СПИД, носительство ВИЧ, а также группа риска – наркоманы, лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией и ведущие беспорядочную половую жизнь; сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез и другие.
• Паразитарные, такие как токсоплазмоз, эхинококкоз и другие.

2. Соматические заболевания, а именно:

• Злокачественные новообразования.
• Органические заболевания центральной нервной системы.
• Болезни крови.
• Психические заболевания.
• Алкоголизм и наркомания.
• Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь, атеросклероз, гипертоническая болезнь, порок сердца и другие.
• Болезни органов дыхания, такие как бронхиальная астма, эмфизема легких и другие.
• Болезни органов пищеварения, такие как гастрит, язвенная болезнь.
• Глазные, кожные заболевания, а также болезни ЛОР-органов, печени, почек, соединительной ткани и многие другие.

Временные противопоказания к донорству крови и ее компонентов:

• Прием алкоголя – отвод на 48 часов.
• Переливание крови – отвод на 6 месяцев.
• Оперативные вмешательства – отвод на 6 месяцев.
• Загранкомандировки длительностью более 2-х месяцев – отвод на 6 месяцев.
• Контакт с больными гепатитом – отвод на период от 3 месяцев до 1 года.
• Нанесение татуировки либо процедуры иглоукалывания –отвод на 1 год.
• Перенесенные инфекционные заболевания – отвод на срок от 1 месяца до 1 года.
• Период беременности и кормления грудью – отвод на 1 год после родов или 3 месяца после окончания лактации.
• Прививки – отвод на срок от 10 дней до 1 года.
• Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата – отвод на 3 года. 

С полным списком абсолютных и временных противопоказаний к донорству крови вы можете ознакомиться в Приложении 2 к Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов (Перечень противопоказаний), Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации от 14 сентября 2001 г. N 364. 

На заметку! При наличии у донора заболеваний, не вошедших в представленный перечень, вопрос о допуске к донорству решается комиссионно врачом-трансфузиологом и соответствующими специалистами. Интересно также и то, что в России к донорам крови предъявляются гораздо более жесткие требования, нежели в других странах. Чем обусловлено такое положение дел – до конца непонятно, и как обычно у медали есть две стороны: с одной – хороший стимул для россиян вести здоровый образ жизни и правильно питаться, с другой – заметное уменьшение числа донаций крови из-за несоответствия здоровья желающих стать донорами представленным требованиям Минздрава.

2Рацион питания перед сдачей анализа крови общие правила

Каждый анализ крови важен по-своему, но подготовка к ним практически одинакова. Что имеется в виду:

1. За пару-тройку дней до сдачи любого анализа крови не употребляйте спиртные напитки, потому что в связи с этим, результаты анализа могут быть “смазаны”, то есть в чем-то дать ложные показатели, а это чревато неправильным назначением схемы лечения.
2. Старайтесь за 2-3 дня контролировать питьевой режим. Употребляйте как можно больше обычной воды. Исключите из рациона газированные напитки.
3. Накануне дня сдачи анализа придерживайтесь диетического рациона питания, а именно: откажитесь от жареных блюд, от жирного и копченостей. В это время постарайтесь свой рацион больше разнообразить овощами, фруктами, кашами и т.д. Из напитков отдайте предпочтение сладкому чаю, морсам, компотам и т.д.
4. Перед сдачей любого анализа крови исключите прием анальгетиков и препаратов на основе аспирина.
5. За несколько часов до сдачи анализа постарайтесь не курить, потому что никотин тоже может отрицательно сказаться на результатах.

С общими рекомендациями разобрались, теперь давайте ознакомимся с нюансами, которые присущи сдаче определенных анализов крови. Так, например:

• Если вы сдаете кровь на содержание уровня глюкозы, то интервал голодания до сдачи должен быть не менее 10, а лучше – 12 часов.
• Если вы планируете сдавать общий или развернутый анализ крови, то разрешается не есть до того всего лишь 3-4 часа.
• Что касается анализов на гормоны, то тут такая же ситуация, как и с анализом на сахар – кровь сдается строго натощак. Плюс ко всему, женщинам тут необходимо учитывать фазу менструального цикла, потому что в разные фазы и анализы на гормоны могут, соответственно, меняться.
• При сдаче анализа крови на определение мочевой кислоты воздержитесь накануне от употребления субпродуктов, то есть печени, почек и др. А также исключите мясные, рыбные блюда, а из напитков – кофе и чай.

Как вы успели заметить, большинство анализов крови сдаются строго натощак. Это играет немаловажную роль в получении правдивых результатов. Однако, помимо этого, не забывайте, что перед сдачей любого анализа крови, необходимо исключить любые физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, а также – походов в бани, сауны, бассейны и т.д. Так как эти критерии также могут повлиять на результат анализа крови. Как следствие – неправильный и диагноз, и лечение. Здоровья вам, уважаемые читатели, и пусть ваши анализы крови всегда будут в норме!

Что можно кушать перед сдачей анализов крови

Многие люди, которым предстоит сдавать анализ крови задаются вопросом, какие продукты разрешено есть перед процедурой, чтобы они никак не оказали воздействие на полученные в ходе анализа данные.

Точного и достоверного ответа нет. Большинство врачей обычно рекомендуют не принимать пищу за 12 часов до сдачи анализа. То есть если их предстоит сдавать примерно в 8 утра, последний прием пищи должен осуществляться не позднее 8 часов.

После него разрешается употреблять исключительно чистую неминеральную воду. Употребление сока и чая считается едой.

Ужин необходимо сделать легким и нежирным. Не стоит употреблять фастфуд и алкоголь, а также жирное мясо.

Оптимальными продуктами будут:

• гречка;
• бурый или белый рис;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• любые овощи;
• нежирная рыба;
• курага;
• изюм;
• груши;
• яблоки;
• сливы;
• гранаты;
• абрикосы;
• чернослив;
• белое мясо.

В качестве заправки для салатов лучше всего использовать немного подсолнечного или другого растительного масла, нежирный йогурт или сметану.

Если человеку очень хочется сладкого, разрешается съесть одну маленькую булочку или чайную ложку меда, немного сухофруктов.

Дополнить завтрак можно сухариком, небольшим кусочком хлеба с конфитюром или вареньем, соком из фруктов (кроме цитрусовых), компотом, нектаром (из любых фруктов кроме бананов).

Перед процедурой разрешено пить простую воду без добавок, некрепкий чай с медом.

Что можно и чего нельзя есть перед сдачей крови

Диета донора на два дня подразумевает рацион, который включает в себя свежие, печёные или варёные овощи, каши на воде, фрукты (кроме запрещённых), хлеб, отварные или запеченные на пару нежирные сорта рыбы и мяса, отварные макароны, морсы и компоты. Газировки, соки, чай и кофе употреблять не рекомендуется. Из сладостей разрешены мёд, повидло, варенье, при этом нужно отдать предпочтение домашним продуктам.

Перечень продуктов, попадающих под запрет, намного обширнее:

• жареная, копчёная, острая пища;
• специи;
• любые молочные продукты и яйца;
• свёкла, черника, финики, бананы;
• колбасные изделия и сосиски;
• сладкие магазинные напитки: соки, газировки;
• снеки, чипсы, семечки, сухарики, халва, маринады, кетчуп и майонез;
• алкоголь, энергетические напитки.

Все эти продукты способны существенно ухудшить свойства крови, сдаваемой для переливания, особенно это касается молока и всего, что его содержит: животные жиры и белки в составе молочных продуктов делают сыворотку крови более густой и усложняют разделение крови на компоненты.

Но даже из небольшого перечня разрешённых ингредиентов можно приготовить лёгкие и вкусные блюда диетического питания, например, картофельный крем-суп. Для него необходимы:

• 1 морковь;
• 1 луковица;
• 3 картофелины;
• 200 г порея;
• 1 стебель сельдерея;
• 1 л куриного бульона;
• зелень;
• соль по вкусу.

Все овощи необходимо помыть, порезать кубиками и отварить до готовности в подсоленном бульоне. Далее смесь добавляют в блендер и перемешивают до однородного состояния пюре. Мелко нарезанная зелень и сухарики из белого хлеба добавят аромата и яркости готовому блюду.

Рецепт мясного рулета для диеты донора предполагает полезное сочетание нежирного мяса и овощей. Для приготовления берут:

• 500 г говядины без жира;
• 1 пучок петрушки;
• 1 зубок чеснока;
• 1 морковь;
• 1 лавровый лист;
• соль по вкусу.

Мясо моют и разделывают таким образом, чтобы получился пласт толщиной около 2 сантиметров. По поверхности мяса нужно сделать неглубокие надрезы, далее его оборачивают в пищевую плёнку и отбивают на дощечке. Обработанную говядину натирают солью.

Очищенную и промытую морковь варят до готовности и мелко нарезают вместе с чесноком и зеленью, после чего их выкладывают на мясо. Говядину заворачивают рулетом, оборачивают в пищевую пленку и обвязывают ниткой. Рулет варится примерно 1,5 часа в кипящей воде на медленном огне. После того, как блюдо будет готово, его остужают, удаляют плёнку и нитки. Говяжий рулет отлично подойдет к гарниру из риса или гречки.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Накануне вечером нельзя наедаться непосредственно перед сном, лучше поужинать хотя бы за час. Утром перед процедурой завтракать лучше за 2-3 часа, для этого приёма пищи подойдут каши на воде или отварные макароны без масла, галетное или простое овсяное печенье. Обязательно выпить порцию сладкого чая, минеральной воды, компота или сока сразу перед сдачей крови. За 2 часа до и в течение 2 часов после нельзя курить.

Особенно важно соблюдать все эти рекомендации перед сдачей тромбоцитов или плазмы, так как употребление запрещённых продуктов усложняет потом процесс разделения крови на компоненты. Сразу же после манипуляций желательно отдохнуть в течение 10 минут и выпить сладкого чая, перекусить парой галетных печений

Сразу же после манипуляций желательно отдохнуть в течение 10 минут и выпить сладкого чая, перекусить парой галетных печений.

Для того чтобы быстро восстановиться после процедуры донации, врачи советуют употреблять такие продукты:

• говяжью печень, мясо, птицу, рыбу;
• молочные продукты;
• морепродукты;
• яйца;
• макароны, хлеб;
• сухофрукты;
• грецкие орехи;
• овощи и фрукты.

Все эти рекомендации важны для донора и сохранения его здоровья, а также для поддержания качества крови на том уровне, который подходит для её внедрения другому человеку. Соблюдение правил питания, в первую очередь, поможет самому донору нормализовать самочувствие до и после стрессовой для организма процедуры забора крови, и кроме этого сделает биоматериал для переливания максимально безопасным.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

1Выбор лаборатории для сдачи анализов

В первую очередь хотелось бы отметить, что, в случае надобности, обязательно обращайтесь в ту лабораторию, которая наиболее известна по положительным отзывам как пациентов, так и врачей.

Обратите внимание на то, чтобы персонал в лаборатории имел высокую степень квалификации.
Также на сегодняшний день взятие анализа с вены с помощью шприца – это уже пережитки прошлого. В каждой уважающей себя лаборатории для этого имеются специализированные вакуумные пробирки

Поинтересуйтесь об этом заранее у лаборанта. Ведь чем выше уровень оснащения лаборатории – тем качественнее будет сделан анализ.
Очень удобно, когда лаборатория скидывает готовые результаты вам на электронный адрес, где вы можете прочитать и распечатать их в любой день недели, независимо от графика работы самой лаборатории. Это огромный плюс еще и потому, что в случае утери бланка анализа вы всегда можете себе сделать дубликат.

Как подготовится к сдаче крови на гормоны и сахар

Перед отбором анализа на гормональный фон организма и сахар нужно подготовиться:

• За сутки до манипуляции не есть сладкое;
• Отбор крови проводится строго на голодный желудок;
• Наилучшим будет утреннее время.

Анализы на гормоны инсулин и С-пептид

Результативность полученных результатов после диагностики на инсулин и С-пептид зависят от правильной подготовки пациента к такому отбору:

1. Лучше придерживаться всех предписаний лечащего врача.
2. Соблюдать время и день назначенной сдачи.
3. Перед сбором крови все медикаментозные лекарства должны быть отменены.
4. Придерживаться особенностей диетического питания перед стбором анализа: манипуляция проводится утром, натощак; перерыв в приемах пищи составляет около 16 часов; не жевать резинки; можно пить перед сдачей крови из вены воду без добавок и различных ароматизаторов.
5. Лучше не переживать и постараться исключить воздействие стрессовых ситуаций.

На гормон пролактин

Перед отбором крови на пролактин необходимо придерживаться предписаний:

1. Кровь отбирается в утреннее время, не позже чем через 2 часа после утреннего пробуждения.
2. Отбор проводится после перерыва в приеме еды, который должен составлять около 12 часов.
3. Нельзя употреблять газированные напитки.
4. Должны быть отменены все медикаментозные лекарства.

На глюкозу

Для сдачи анализа на содержание глюкозы в крови необходимо придерживаться рекомендаций:

1. Исключить эмоциональные нагрузки, в то время как физические упражнения приветствуются.
2. Можно курить перед сдачей крови из вены, однако перед отбором биологического материала должен пройти минимум час.
3. Недопустим прием алкоголя.
4. Около 3-х дней нужно придерживаться обычного диетического рациона.

Подробнее про норму сахара в анализах крови можно прочитать здесь.

Меню донора на неделю список лучших продуктов и напитков для крови

Представленное меню является лишь одним из возможных вариантов. При составлении рациона следует учитывать индивидуальную переносимость продуктов, рекомендации врачей по питанию после перенесенных вами заболеваний, а также полезными будут Методические рекомендации «Питание донора» и Приказ Минздрава РФ «Об установлении примерного пищевого рациона донора, сдавшего кровь и (или) ее компоненты» (смотреть приложение к приказу).

Понедельник:

1-й Завтрак. Каша овсяная на молоке со сливочным маслом, язык говяжий отварной, чай с молоком.2-й Завтрак. Свежие фрукты, йогурт по желанию.Обед. Вегетарианский суп со сметаной из овощей, отварное мясо, тушеная свекла в сметанном соусе, компот из сухофруктов или свежих яблок.Полдник. Фрукты по вкусу.Ужин. Крупеник из гречневой крупы со сливочным маслом и творогом, салат из яблок и тертой моркови со сметаной, чай.На ночь. Йогурт с черносливом.

Вторник:

1-й Завтрак. Тосты из хлеба ржаного со сливочным маслом, омлет с овощами, чай.2-й Завтрак. Несладкий йогурт с сухофруктами.Обед. Отварная курятина, суп-лапша или рис со сливочным маслом, компот из ягод.Полдник. Печенье галетное, кисель, по желанию сыр с фруктами.Ужин. Пюре картофельное, жареная рыба нежирных сортов, салат из отварной свеклы, морская капуста, горошек зеленый, чай.На ночь. Легкий салат из овощей или йогурт.

Среда:

1-й Завтрак. Крупа на молоке по вкусу, сливочное масло, чай сладкий с печеньем.2-й Завтрак. Фрукты с сыром.Обед. Перловый суп, плов с мясом, компот из яблок.Полдник. Фрукты.Ужин. Картофельная запеканка с мясом, салат из тертой моркови с яблоком и сметаной, компот из сухофруктов.На ночь. Курага размоченная, йогурт несладкий.

Четверг:

1-й Завтрак. Тост из цельнозернового хлеба со сливочным маслом, сырная нарезка, свежие овощи, рыбные биточки на пару, чай с молоком.2-й Завтрак. Йогурт с сухофруктами и орехами.Обед. Отварная вермишель, мясные биточки или рыба отварная под польским соусом, теплый салат по вкусу, чай с лимоном.Полдник. Овощная нарезка свежая, зелень, чай.Ужин. Сельдь вымоченная, картофель отварной с растительным маслом и зеленью, сладкий болгарский перец, чай с лимоном или красное вино.На ночь. Йогурт с орехами и сухофруктами.

Пятница:

1-й Завтрак. Овсяная или пшенная каша молочная, паровое творожное суфле, сливочное масло, чай с молоком.2-й Завтрак. Сыр с орехами и фруктами.Обед. Картофельный вегетарианский суп, ржаной хлеб, запеканка из цветной капусты с отварным мясом, компот из яблок с сахаром.Полдник. Фрукты.Ужин. Зразы морковные, пюре картофельное, омлет, зелень, горошек зеленый.На ночь. Йогурт с сухофруктами.

Суббота:

1-й Завтрак. Тост из батона со сливочным маслом, гречневая каша, отварной язык, салат по вкусу, кофе с молоком.2-й Завтрак. Фрукты.Обед. Борщ со сметаной (вегетарианский по вкусу), бефстроганов из отварного мяса, картофельное пюре с растительным маслом, сборный салат из маслин, кукурузы, огурца или помидора (по вкусу можно добавить креветки, греческий сыр, перец или другие ингредиенты, залить оливковым маслом), ягодный морс или компот.Полдник. Фруктовая нарезка.Ужин. Омлет, мясной рулетик, винегрет овощной или морковно-яблочные биточки, чай.На ночь. Йогурт с курагой.

Воскресенье:

1-й Завтрак. Пшенная каша на молоке со сливочным маслом, суфле творожное со сметаной, чай.2-й Завтрак. Фруктовая нарезка свежая, сыр.Обед. Перловый вегетарианский суп, куриные биточки, тушеные кабачки, компот из сухофруктов.Полдник. Нарезка их свежих фруктов.Ужин. Отварная рыба с соусом, овощное рагу, салат из свеклы и яблок с растительным маслом, чай с лимоном.На ночь. Размоченный чернослив с йогуртом.

Почему кровь сдают натощак

Отбор крови на голодный желудок – это одно из основных правил при прохождении такой диагностики. Однако при постановке такого ограничения. Так при отборе крови на диагностирование ВИЧ наполненность желудка не играет никакой роли.

Но прием пищи оказывает влияние на такие нормативные показатели крови:

• Увеличение концентрации жиров, белков;
• Активация ферментативной системы;
• Повышение уровня гормональной насыщенности;
• Изменения в вязкости крови.

Поэтому лучше не пренебрегать рекомендацией по наполненности желудка перед диагностическим отбором крови. Это может вызвать ложно позитивные результаты при диагностике, и как следствие неверно поставленный диагноз.

Сколько бывает видов анализа

Существуют самые разные анализы крови. Наиболее часто проводимые исследования следующие:

1. Общеклинический анализ крови. Данное исследование позволяет определить количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и пр. Анализ помогает при диагностике всевозможных инфекционных, гематологических, а также воспалительных заболеваний.
2. Биохимический. Это исследование позволяет определить функциональное состояние человеческого организма. Он может показать, правильно ли работают внутренние органы, как обстоят дела с обменом веществ и т.д.
3. Анализ на сахар. Благодаря ему можно определить уровень глюкозы в крови.
4. Иммунологический. Данное исследование позволяет определить количество клеток иммунитета в организме пациента. Также благодаря этому анализу можно на ранних стадиях выявить иммунодефицит.
5. Аллергологические пробы. Исследование является обязательным при аллергических проблемах. Благодаря анализу можно узнать индивидуальную чувствительность пациента к тем или иным продуктам, элементам окружающей среды и пр.
6. Серологический анализ. Это исследование позволяет определить наличие необходимых антител к тому или иному виду вирусов. Также данный анализ позволяет узнать группу крови.
7. Гормональный. Проводится для диагностики самых разных заболеваний. Позволяет определить уровень тех или иных гормонов в теле человека.
8. Анализ на онкоманкеры. Это исследование помогает определить наличие белков, которые вырабатываются при опухолях (как доброкачественных, так и злокачественных).

Как стать донором

У гражданина государства существует право сдать кровь, только надо:

• здоровые показатели организма;
• достичь 18-ти лет;
• превышение 50-ти кг. веса;
• отсутствие противопоказаний.

Кровь берут соответственно с положенными требованиями. Предварительно человеком проходится неоплачиваемое медицинское освидетельство, осмотр терапевтом, лабораторные исследования.

Если сдавать кровь регулярно (40 раз), а плазму (60 раз), присваивается почетное звание донора РФ, которое предусматривает ряд преимуществ:

1. Льготное лечение.
2. Приобретение льготных путевок.
3. Льготный отпуск.
4. Льготный проезд в городском транспорте.
5. Скидки на покупку медикаментов.

Примечание! Раньше выплачивалась ежегодная денежная сумма почетным донорам, согласно новому постановлению выплату отменили, но льготы остались. Хочется думать, что желающих сдать безвозмездно кровь не уменьшиться, чтобы оказать помощь другому человеку, оказавшемуся в тяжелой жизненной ситуации.

Кто сдает кровь?

Новый закон Российской Федерации расширил круг желающих. Раньше только дееспособные граждане государства являлись донорами, то сейчас:

• иностранные поданные;
• лица, у которых нет гражданства.

Взрослые, легально проживающие на территориях России больше 12 месяцев обладают таким правом.

Кому нельзя быть донором?

Запретом к донорству – заболевания, не зависящие от сроков давности и итогов лечебных действий. Если у человека:

1. СПИД, ВИЧ.
2. Венерические.
3. Печеночные.
4. Легочные заболевания.
5. Сыпной тиф.

Полезно знать! Больным паразитарным, соматическим, легочным, заболеванием не быть донорами. Людям с мочеполовыми, диффузными, кожными, глазными проблемами, пожелавшими сдать кровь, будет отказано.

Показания, которые временно откладывают донорство:

• Трансфузия компонентов крови. Сдают через год.
• Операции с предоставлением справок о них, абортация – запрет на 12 месяцев.
• После процедур татуажа, пирсинга, проколов ушей, иглоукалывания – 12 месяцев нельзя сдавать кровь.
• Зарубежные командировки больше 60 дней – запрет на полгода.
• Пребывание в Азиатских, Африканских, Южной и Центральной Америки странах больше 90 дней – три года.
• Стоматологические удаления – десять дней.
• Аллергические болезни – после двух месяцев обострения.
• Беременность – 1 год.
• Лактация – через три месяца.
• Менструация – через пять дней.

Человек прежде чем сдать кровь сообщает о перенесенном заболевании врачу организации.

Как подготовиться к сдаче крови?

Современные клиники делают безопасной данную процедуру. Доноры должны самостоятельно подготовиться к процессу, чтобы избежать нежелательные осложнения после прохождения манипуляции, надо:

• правильное питание, диета накануне забора крови;
• пить больше жидкости;
• в течение трех суток отказаться спиртных напитков, сигарет (хотя бы за 2 часа до сдачи);
• не принимать медикаменты;
• высыпаться и отдыхать;
• при проявлениях болезненных симптомов (озноба, головокружения, головной боли, слабости) сдачу крови отменяют;
• утром позавтракать, нельзя натощак проделывать данную процедуру.

Уже в учреждении человека напоят сладким чаем, предложат специальный завтрак.

Люди, сдающие кровь и компоненты, играют не последнюю, а главную роль в спасении людей. Хирургические операции, опасные травмы, связанные с кровопотерей, не обходятся без доноров.

Примечание! Взятую кровь и компоненты используют в исследовательских целях в преодолениях заболеваний. Державой поддерживается это действие, предоставляются льготы и звание «Почетный донор».

Ограничения при сдаче крови на донорство

При сдаче крови на донорство также имеются свои ограничения и пункты, обязательные для соблюдения:

• Накануне процедуры не рекомендуется есть жирное, сладкое, острое, копченое, а также молочные продукты.
• Последний прием алкоголя должен быть не менее, чем за 48 часов.
• Курить разрешается не менее, чем за 60 минут до сдачи крови.
• Нельзя принимать анальгетики накануне процедуры.

Не разрешается сдавать кровь лицам, имеющим следующие заболевания:

Подробнее про сдачу крови донором

Также стоит помнить, сколько необходимо весить донору. Его вес должен быть не меньше 50 кг, а давление не ниже 100/80. Женщинам не разрешается сдавать кровь в период менструаций, а также в течение 7 дней после окончания выделений. Также не допускаются к сдаче беременные.

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

diagnos-med.ruСинусовая аритмия у детей чем опасна

Причины происхождения

Главная причина ДА — неразвитая нервная система, что обуславливает ее появление у детей. И чем младше малыш, тем выше вероятность. Интересный факт, ДА может быть позитивным сигналом, который указывает на стабилизацию состояния после перенесенного инфаркта или других сердечных патологий. Остальные причины развития ДА следующие:

Укажите своё давление

• длительные нервные напряжения, стрессы;
• курение;
• как побочное явление после приема лекарств;
• симптом ВСД;
• наличие болезни: нарушение кровообращения, проблемы с позвоночником, болезни эндокринной системы, остеохондроз, невроз и ревмокардит.

При беременности

Недугу подвержены и беременные женщины. Беременность — огромная нагрузка на организм, а — к концу беременности возможен набор веса, что влияет на возникновение болезни.

Но синусовая аритмия — неприятное явление для беременных женщин, учитывая, что большинство препаратов, которые помогают справляться с ней, беременным противопоказаны, поэтому следует соблюдать рекомендации:

• следить за весом, чтобы прибавка в неделю была не более 300 г;
• двигаться – ежедневная ходьба, плавание на короткие дистанции, умеренная физическая нагрузка полезна;
• увеличить количество продуктов в рационе, которые содержат калий и магний;
• убрать из рациона кофе, черный чай.

Когда возникают серьезные осложнения, связанные с дыхательной аритмией у беременных, врач должен определить степень опасности и назначить лечение, которое не повредит плоду. В этом главная проблема синусовой аритмии у беременных – возможно применение не всех препаратов.

Аритмия – нарушение сердечных сокращений. Заболевание, которое сопровождает серьезные проблемы, связанные с сердцем. Но это общее название болезни, есть некоторые особенности, в частности – дыхательная синусовая аритмия. Она связана с дыханием человека. На глубоком вдохе учащаются сокращения сердца, на выдохе — становятся реже. Для подрастающего человека это нормально, так как с развитием организма ритм сердца восстановится, у взрослого человека такие явления не должны возникать. Если они появляются, то это повод для беспокойства.

Более подробную информацию можно узнать, посмотрев видеоролик:

Основные сведения о дыхательной аритмии

Аритмия сердца проявляется следующим образом. На вдохе частота пульса увеличивается, на выдохе — замедляется. Для детей и подростков это состояние считается на уровне нормы, взрослым же причиняет серьезные неудобства, вызывает одышку. Неравномерные сердечные сокращения называются аритмией.

• одышка;
• временный цианоз шеи и лица;
• болезненные ощущения в области груди.

В младшем возрасте такие явления ощущаются редко. Дыхательная аритмия вызвана естественной физиологией, и при окончательном становлении симптомы исчезают. Если заболеваний сердечной или легочной системы не выявлено, лечения состояние не требует.

Аритмия у взрослых вызывается длительным нервным или физическим истощением, общей интоксикацией организма, стрессовым состоянием, побочным эффектом от длительного приема медикаментозных средств.

Дыхательная аритмия указывает на разлад в работе сердечной и легочной системы.

Различают два вида дыхательной аритмии:

Симптомы типичной — боли в груди во время дыхания после физической нагрузки. Управляют дыханием симпатический и парасимпатический отделы нервной системы. Под влиянием поступающих импульсов желудочки сердца, правый и левый, усиленно сокращаются, благодаря чему кровь поступает в легкие. Затем уже обогащенная кислородом кровь поступает в артериальное русло. При разладе работы систем частота сокращений желудочков увеличивается, сокращения нарастают, что вызывает болезненность в области грудной клетки.

Симптомы пароксизмальной аритмии:

• ощущение, напоминающее удар в грудь, чаще на вдохе;
• ускорение сердечных сокращений до 200 ударов в минуту, которое может продолжаться до нескольких часов.

У молодых людей эти симптомы связаны в большинстве случаев с функциональными расстройствами, у взрослых — с хроническими заболеваниями сердца.

Причины возникновения болезни у детей и взрослых

Причина болезни у детей — блуждающий нерв, когда он возбужден, то снижает ритм сердечных ударов. Когда начинается дыхательный процесс, во время глубокого вдоха сердце работает чаще, а во время выдоха — реже. Дыхательная аритмия, или синусовая, у взрослых людей вызывается следующими причинами:

• после ердечного приступа,
• инфекционная болезнь;
• стресс, который продолжался долгое время;
• некоторые медицинские препараты дают такой эффект в виде побочного действия;
• никотиновая зависимость.

Патология напрямую связана с дыханием. Проявляется, когда человек растет, в молодом возрасте. По мере того, как организм развивается, аритмия проходит сама.

Дыхательная аритмия определяется по следующим признакам:

• ощущение сердцебиения или остановки сердца;
• холодный пот;
• после физической нагрузки боль в груди, а у детей одышка;
• тяжесть в груди;
• периодически появляется слабость и головокружение;
• ощущение, будто мерзнут стопы или кисти рук.

Но это косвенные признаки патологии, по ним сложно определить наличие болезни. Поэтому точные критерии устанавливаются при диагностике.

Осложнения

Аритмия может вызвать осложнения, главное – брадикардия. Сущность болезни в том, что пульс уменьшается меньше чем на 60 ударов в минуту. На этом фоне давление падает, что ведет к снижению работоспособности, постоянной усталости. Проблема брадикардии в том, что существует несколько стадий, которые ведут к серьезным последствиям для организма:

• абсолютная;
• относительная;
• умеренная;
• экстракардиальная.

У детей определяется умеренная дыхательная брадикардия, впульс снижается до 40 ударов в минуту.

Требуется лечение с помощью медикаментов, которые призваны нормализовать пульс: эфедрин, атропин или кофеин.

Как лечить синусовую аритмию

Терапия данной патологии складывается из нескольких составляющих.

Во-первых, каждому пациенту с синусовой аритмией, обусловленной патологией сердца, требуется коррекция образа жизни.

Например, лицам с застойной сердечной недостаточностью необходимо следить за объемом потребляемой жидкости (не более 1.5 литров в сутки) и за количеством поваренной соли в пище (не более 3-5 грамм в сутки). Это требуется для того, чтобы не перегружать сердце лишней жидкостью, так как ему тяжелее перекачивать кровь по сосудам. Если сердечная недостаточность будет скомпенсирована, то и аритмия будет меньше проявлять себя, повышая тем самым качество жизни пациента.

Лицам, имеющим в качестве причины нарушений ритма ИБС, настоятельно рекомендуется пересмотреть свой режим питания – исключить жирную и жареную пищу, в первую очередь ограничив потребление животных жиров и продуктов их содержащих (сыр, яичные желтки) так как эти они богаты холестерином, откладывающимся в коронарных артериях в виде бляшек.

Кроме режима питания, всем пациентам с эпизодами синусовой аритмии рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять посильные физические нагрузки, например, пешие прогулки, плавание, если нет противопоказаний и т. д. Также следует соблюдать режим труда и отдыха с ночным сном не менее 8 часов, а также исключить стрессовые ситуации.

Во-вторых, пациентам назначается медикаментозное лечение.

Так, при анемии требуется коррекция уровня гемоглобина железосодержащими препаратами (сорбифер дурулес, тотема), вплоть до переливания крови при критическом уровне гемоглобина.

При заболеваниях щитовидной железы эндокринолог назначает тиреостатические препараты (тирозол и др) с целью угнетения гиперпродукции гормонов железы в кровь.

При лихорадке, острых инфекционных заболеваниях, отравлениях проводится дезинтоксикационная терапия с помощью капельниц, обильного потребления жидкости по назначению врача.

При выявленной сердечной патологии рекомендуется назначение таких препаратов, как:

• Бета-адреноблокаторы, если у пациента превалирует учащенное сердцебиение (напр. коронал 5 мг утром, эгилок 12.5 мг дважды в сутки и др.),
• Ингибиторы АПФ или блокаторы АРА 11 при сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда (лизиноприл 5 мг/сут, престариум 5 мг/сут, лориста 50 мг/сут, валз 40-80 мг/сутки и др),
• Ммочегонные при сердечной недостаточности, вызванной пороками сердца, постинфарктным кардиосклерозом или последствиями миокардита – верошпирон 25-50 мг/сут, фуросемид (лазикс) 20-40 мг/сут, индапамид 1.5 – 2.5 мг/сут и др.

Кроме указанных групп препаратов, после осмотра больному могут назначать и другие лекарства.

В-третьих, в качестве терапии причинного заболевания, приведшего к синусовой аритмии, может быть показано хирургическое лечение.

Например, удаление узлов щитовидной железы способствует нормализации гормонального статуса, влияющего на сердечные сокращения.

Кардиохирургическое лечение, в свою очередь, сводится к установке стентов или к аорто-коронарному шунтированию лицам с ИБС и с острым инфарктом миокарда.

Кроме этого, лицам с выраженной брадиаритмией, чреватой частыми обмороками и остановкой сердца, показана установка искусственного водителя ритма; а лицам с
выраженной тахиаритмией, способной повлечь за собой более серьезные, жизнеугрожающие виды тахикардии, может быть показана установка кардиовертера-дефибриллятора. Оба прибора являются разновидностями электрокардиостимулятора (ЭКС).

В любом случае, индивидуальные схемы лечения назначаются каждому пациенту только по результатам очного осмотра врача.

Диагностика

Если дыхательная аритмия проходит бессимптомно, ее наличие легко может подтвердить процедура ЭКГ. Ультразвуковые исследования не менее эффективны. Но они чаще всего не требуются, являясь дополнительным вариантом, позволяющим установить точный диагноз.

Изменения положения Р-зубца становится основным показателем наличия данного синдрома. Выявленные побочные недуги требуют безотлагательного профессионального врачебного вмешательства. Данная особенность, не являясь заболеванием, медикаментозного лечения не требует.

Если взрослого человека беспокоят симптомы, необходимо не откладывая обратиться в больницу и сделать ЭКГ. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, если оно потребуется. Как показывает практика, есть вероятность, что в ходе исследования, могут быть обнаружены побочные заболевания.

Как и другие сердечные аномалии, синусовую аритмию легко распознать во время электрокардиограммы. Этот метод наиболее информативен, доступен, проводится он в поликлинике, в отделении кардиологии и даже в машине скорой помощи. ЭКГ фиксирует электрические импульсы, которые генерирует сердце и воспроизводит их на пленку.

Для определения природы аритмии и уточнения диагноза могут назначаться дополнительные исследования:

• эхокардиография — обычно применяется к взрослым больным с сопутствующими пороками сердца или сердечной недостаточностью, сердечную мышцу изучают ультразвуковыми волнами;
• биохимический и общий анализ крови;
• УЗИ щитовидной железы, анализ ее гормонов;
• эхокардиоскопия сердца;
• ортостатическая проба (изучение периферического кровообращение и его изменения в вертикальном и горизонтальном положении больного).

Вполне вероятно, что удастся определить разные промежутки времени между ударами сердца

Детям и подросткам для постановки диагноза обычно достаточно лишь ЭКГ, к взрослым проявляют повышенное внимание из-за риска сопутствующих заболеваний сердца

Лечение

В большинстве случаев синусовая аритмия, возникающая у детей, не требует лечения. Тем не менее, иногда врач может прописать курс сульфата атропина. Если СА возникла на фоне приема каких-либо лекарственных средств, то после их отмены, как правило, аритмия исчезает. В случае патологической формы возникает целесообразность в терапии основного сердечно-сосудистого заболевания, которое является причиной СА.

В случае занятия профессиональным видом спорта целесообразно более пристальное наблюдение у кардиолога, прохождение каждые 3 месяца ЭКГ, что позволяет не пропустить переход СА в более серьезные аритмии.

Синусовая аритмия редко протекает у детей с выраженными клиническими проявлениями. Две трети всех случаев приходится на дыхательную СА, которую расценивают как норму.

Сбалансированное питание, соответствующие возрасту ребенка дозированные физические упражнения, создание благоприятной обстановки в семье позволяют предотвратить появление приступов аритмии. Оставшаяся треть приходится на патологическую форму, которая связана с каким-либо другим заболеванием сердца. В этой ситуации необходим строгий медицинский контроль, иногда требуется лечение.

Методы диагностики

СА не во всех случаях проявляется в виде заметных и ярко выраженных симптомов. Но подозрения на аритмию синусового типа могут быть при:

• жалобах на боль в области грудной клетки и сердца;
• постоянной усталости;
• состоянии подавленности;
• головокружениях;
• неприятных ощущениях после любой физической нагрузки.

Малейшие подозрения не всегда должны быть поводом бежать в больницу. Проведите сначала проверочные манипуляции в домашних условиях. Вам нужно положить свою ладонь на левую сторону груди ребёнка или пощупать пульс на запястье. Постарайтесь определить, какая частота и глубина сокращений сердечной мышцы.

Взрослые дети могут сами указать на изменения их самочувствия. Малыши говорить не способны. К внешним признакам СА у грудничков относят:

• незначительное увеличение веса;
• одышка;
• посинение кожных покровов;
• бледность кожи;
• состояния беспокойства без объективных причин;
• нарушение режима сна;
• плохой аппетит.

Всё это косвенные симптомы. Потому оптимальным решением станет посещение клиники и проведение процедуры электрокардиограммы.

Синусовая аритмия у детей и подростков. Особенности заболевания, симптомы и лечение

Синусная аритмия: что это такое

Сердце является важнейшим органом сердечнососудистой системы. Именно сердце выполняет функции насоса, которыq перекачивает кровь по артериям и венам, тем самым обеспечивая все ткани и органы тела необходимыми веществами и кислородом. По своей структуре сердце представляет собой довольно сложный орган, со своей уникальной системой генерации и передачи электрических импульсов

Особое внимание следует уделить проводящей системе сердца, ведь именно она отвечает за сократительные движения сердечных мышц, именно при нарушении этой системы развивается синусовая аритмия сердца. Каждый удар сердца состоит из череды последующих электрических импульсов, которые генерируются в специальных клеточных узлах

Важнейшим из этих узлов является так называемый синоатриальный узел. Именно в этом узле генерируется первичный импульс, и именно этот узел контролирует весь процесс передачи этого импульса. После того как импульс был сгенерирован в синоатриальном узле, он движется по специальным проводящим каналам в другой узел, который называется атриовентрикулярным. Если по какой либо причине наступает сбой в работе синоатриального узла, то это приводит к сбою в правильном сердечном ритме, на фоне которого развивается выраженная синусовая аритмия. Следует также отметить, что в последнее время все чаще это заболевание стало проявляться у людей молодого возраста. И если раньше синусовая аритмия у подростков считалась редким заболеванием, то в наше время это уже далеко не так.

Синусовая дыхательная аритмия

Синусоидная аритмия возникает, как правило, при расстройстве блуждающего нерва, и связана, прежде всего, с несоответствием фаз дыхания с сердечным ритмом. При вдохе частота ударов сердца растет, при выдохе наоборот, падает. Очень часто отмечается дыхательная (синусовая) аритмия у детей, при том она наблюдается при нормальной частоте работы легких. Стоит также отметить, что умеренная синусовая аритмия у ребенка не является заболеванием, и, как правило, не указывает на какое-либо патологическое состояние. Слабовыраженная синусовая аритмия вертикальное положение эос также не является диагнозом. Как уже было сказано, причиной этого вида аритмии является разлад в синхронной работе сердца и легких. В идеале синоатриальный узел оперативно реагирует на сигналы вегетативной нервной системы о возросших физических нагрузках, и тем самым регулирует сердечный ритм (вот почему учащается сердцебиение при занятиях спортом). При сбое в работе синоатриального узла кровеносная система не может правильно среагировать на сигналы вегетативной нервной системы, из-за чего возникают спонтанные аритмии. Синусовая аритмия сердца, причины которой могут быть совершенно разными, может быть как в виде тахикардии (учащение сердцебиения), так и в виде брадикардии(уменьшение числа сокращений). Следует сказать, что нередко возникает синусовая аритмия при беременности.

Диагностика и лечение синусовой аритмии

Симптоматику синусной аритмии можно четко разделить на две категории: субъективные признаки и медицинские симптомы. К субъективным симптомам относятся постоянные обмороки, головокружения, постоянное чувство слабости. Главным медицинским показателем заболевания является электрокардиограмма. Синусовая аритмия на ЭКГ выявляется довольно легко при мониторинге сердечного ритма на протяжении некоторого времени. Лечение этого заболевания направлено на устранение причины его возникновения, как правило, другого сопутствующего заболевания. В особо тяжелых случаях больному проводится операция по имплантации кардиостимулятора. Профилактика этого заболевания не имеет четких граней, и сводится к ведению здорового образа жизни, соблюдению правильного режима питания. Стоит сказать напоследок, что медицина не стоит на месте. Постоянно изобретаются новые инструменты диагностики и лечения этого заболевания.

Причины заболевания

Все заболевания и состояния, которые могут послужить причиной возникновения синусовой аритмии, можно разделить на несколько групп:

1. Болезни сердца и сосудов

• Пороки сердца (врожденные и приобретенные), приводящие к изменениям нормальной анатомической структуры сердца, вследствие чего постепенно развиваются кардиомиопатии (гипертрофическая, рестриктивная и дилатационная). Указанные изменения препятствуют нормальному проведению возбуждения по сердцу, в результате возникают разнообразные аритмии, в том числе и синусовая.
• Чаще всего синусовая аритмия развивается вследствие ишемической болезни сердца (ИБС), в основном после инфаркта миокарда – острого (особенно с локализацией по нижней стенке левого желудочка) или перенесенного с исходом в постинфарктный кардиосклероз (ПИКС).
• Последствия перенесенного миокардита – в результате воспалительных и рубцовых изменений также нарушается функция сердечной проводимости.

2. Болезни других органов

• Поражения щитовидной железы, в частности, тиреотоксикоз, обусловленный аутоиммунным тиреоидитом (зобом Хашимото), а также узловым зобом.
• Болезни надпочечников (феохромоцитома), в результате которых увеличивается уровень гормонов адреналина и норадреналина, вызывающих различные аритмии, в том числе и синусовую.

3. Патологические состояния

• Анемия, особенно тяжелой степени (содержание гемоглобина в крови менее 70 г/л),
• Лихорадка,
• Пребывание в условиях высокой (склонность к тахиаритмии) или низкой (склонность к брадиаритмии) температуры окружающей среды,
• Острые инфекционные заболевания,
• Острые отравления химическими веществами, наркотиками, алкоголем, лекарственными препаратами и т. д.

4. Вегето-сосудистая дистония

В результате нарушения баланса между симпатической и парасимпатической отделами центральной нервной системы у человека преобладает один тип регуляции сердечной деятельности. Так, например, парасимпатика (блуждающий нерв, или вагус) замедляет ритм сердечных сокращений, а симпатические нервные волокна приводят к учащению сердцебиения. При нарушенной регуляции работы сердца синусовый узел нерегулярно генерирует электрические импульсы – возникает аритмия.

Лечение

Лечение необходимо лишь в том случае, если аритмия лишь указала на другое, более серьёзное нарушение работы сердца. При подозрении наличия других болезней сердца пациенту могут предложить дополнительно пройти другие обследования, среди которых эхокардиография и ангиография.

Нарушение гемодинамики, интенсивная боль в сердце, одышка и другие ярко выраженные симптомы приступов аритмии дают повод для назначения медикаментозного лечения. В остальном лечение базируется на принципах здорового питания, минимальной физической активности:

• рекомендуется пересмотреть рацион, снизить потребление острых, жирных блюд, приторно сладких;
• в меню должны преобладать сезонные овощи, фрукты, продуты с большой концентрацией витамина В и калия (финики, бананы, курага, абрикосы, орехи, авокадо, картофель, яблоки);
• желательно пропить курс витаминных препаратов (Аспаркам, Панангин, Ангиовит, КардиоАктив);
• стоит избавиться от лишнего веса, который дает дополнительную нагрузку на сердце;
• по возможности уменьшить количество стрессовых ситуаций, для нормализации сна рекомендуется принимать Глицин, Кавинтон или Пантогам.

Пожилым людям снять приступ аритмии гораздо сложнее, этой категории пациентов прежде всего необходимо вылечить первопричину (основную кардиологическую болезнь на фоне которого появилась аритмия). Схема лечения зависит от возраста больного, веса, наличия хронических заболеваний, других сердечных патологий.

Синусовая аритмия у детей лечение, последствия

Аритмия является одним из заболеваний сердца. Болезнь характеризуется нарушением ритма сердца. В зависимости от нарушения, аритмия имеет несколько видов.

Синусовая аритмия характеризуется неправильным чередованием сердечных сокращений. Данный вид аритмии, чаще всего, встречается у детей и подростков, хотя в последнее время количество детей, страдающих данным заболеванием, значительно уменьшилось. Синусовая аритмия может быть как функциональной, так и зависимой от дыхания (при вдохе – учащение, при выдохе – сокращения становятся реже). Такой тип аритмии не требует лечения и не влияет на общее самочувствие ребенка.

Лечение синусовой аритмии у детей

Лечение синусовой аритмии обычно подразделяется на традиционное лечение и нетрадиционное. Перед выбором любого вида следует первоначально определить причин аритмии и, следовательно, посетить специалиста.

Лечение синусовой аритмии следует начинать как можно раньше, на самых первоначальных стадиях развития. Во многих случаях специалисты назначают группу противоаритмических препаратов. Их существует несколько видов: уменьшающие сердечную проводимость, и увеличивающие сердечную проводимость. Некоторые также позволяют снять боли в сердце. Чаще всего, препараты для лечения аритмии содержать комплексы минералов и витаминов.

Существует и рефлекторный метод лечения синусовой аритмии. С его помощью уменьшается частота сердечных сокращений. Метод основан на напряжении глазных яблок (надавливают и держат несколько минут), на массаже шеи. При лечении синусовой аритмии у детей возможно применение кардиостимуляторов, но этот метод используют очень редко. Также очень осмотрительно стоит выбирать и физиопроцедуры.

При синусовой аритмии ребенку назначают атропию внутривенно и подкожно. При сильной аритмии возможен курс новокаиномида или ханидина. Специалист может назначить и адреналин

Также очень важно при лечении синусовой аритмии у детей ограничить физические нагрузки. Чтобы избежать развития осложнений и прогрессирования заболевания, нужно придерживаться элементарных пунктов профилактики, а именно: поддержание диеты (предпочтение должно быть отдано нежирной пище на растительной основе, лучше питаться маленькими порциями несколько раз в день и избегать приема пищи на ночь); не переутомляться (это не значит, что физические нагрузки нужно исключить вовсе, можно делать легкую утреннюю зарядку или заниматься плаванием); чаще бывать на свежем воздухе; поддерживать психическое состояние (нужно избегать развития различных стрессов у ребенка, а также сильных переживаний)

Очень важно не затягивать с лечением, особенно если заболеванием страдает ребенок. Длительная задержка лечения может привести не только к развитию осложнений и прогрессированию болезни, но и к другим, не менее серьезным последствиям.

Последствия синусовой аритмии

Симптомы у детей, подростков и взрослых

Самым частым вариантом течения синусовой дыхательной аритмии является бессимптомный. Ее выявляют только на ЭКГ, при этом не во все циклы дыхания. Признаками нарушения ритма у маленьких детей при сопутствующих аномалиях развития сердца может быть одышка и тахикардия. В более старшем возрасте симптомы аритмии связаны с вегетососудистой дистонией:

• ощущения неритмичного сердцебиения, замирания сердца;
• потливость рук и стоп;
• похолодание конечностей;
• головокружение;
• чувство нехватки воздуха.

Сама дыхательная аритмия проявляется только учащением пульса на вдохе и замедлением на выдохе, что не сопровождается дискомфортом. Чрезмерная фиксация на подобных ощущениях характерна для пациентов с ипохондрией.

Профилактика аритмии

Чтобы обезопасить своего ребенка от такой патологии, профилактику в первую очередь следует начать с лечения болезней, способствующих развитию аритмии. К ним относятся:

• ишемическая болезнь;
• аномалии сердца;
• митральный стеноз и др.

Основные меры профилактики:

• сон не менее восьми часов в сутки. При необходимости добавляется дневной сон;
• снижение уровня стрессов. Приучение ребенка к самоуспокоению – часто применяют методики аутотренинга. Также можно принимать препараты на растительной основе, например, настойку пустырника, и прочие легкие успокаивающие средства;
• питание должно быть достаточно легким и полезным. Следует употреблять больше растительной пищи и поменьше жирной. Обязательно включайте в ежедневный рацион ребенка продукты, содержащие полезные для сердца калий и магний: грецкие орехи, тыква, мед и пр.;
• физические нагрузки должны быть умеренными. Уместны ежедневная утренняя зарядка, занятия в бассейне, пешие прогулки.
• если ваш ребенок вошел в подростковый возраст, следите за тем, чтобы он не курил и не употреблял горячительных напитков;
• следите за уровнем глюкозы и холестерина в крови у ребенка. Смотрите, чтобы у него не развивалось ожирение. В случае наличия предпосылок к этому состоянию, посадите его на диету.

Помимо традиционных профилактических методов, используются также народные рецепты:

• травы зверобоя, валерианы, мяты, хмеля смешивают. Пару больших ложек смеси заливают горячей водой (500 мл) и настаивают 6-8 часов. Трижды в день давать пить полученный состав ребенку. Курс лечения – 2 месяца;
• цветки боярышника в количестве 5 г следует залить кипящей водой и оставить на водяной бане на 12-15 минут. Затем нужно все остудить, процедить, довести путем добавления воды до 250 мл. Давать ребенку по 100 мл дважды в день незадолго до приема пищи;
• взять около 25 капель сока тысячелистника, разбавить 100 мл воды (ее температура 20-25С) и дать выпить ребенку;
• сбор боярышника, мяты, руты, цикория и цветков календулы залить горячей водой и прокипятить не более минуты. Такой настой давать ребенку трижды в сутки по 100 мл.

Такие рецепты могут использоваться только в качестве дополнения к препаратам, которые ребенку выпишет лечащий врач. Он же расскажет о дозировке. Не забудьте расспросить доктора о том, каким именно образом действуют выписанные лекарства, имеют ли побочные эффекты.

Прогноз аритмии определяется факторами, вызывавшими патологию

В любом случае важно прислушиваться к своему ребенку, расспрашивать о самочувствии и принимать своевременные меры лечения и профилактики во избежание более серьезных проблем со здоровьем вашего наследника

Диагностика

На электрокардиограмме СА — это наличие интервалов P-P, разница которых превышает 10%. При дыхательной форме они укорачиваются во время вдоха и удлиняются при выдохе. При патологической форме такой синхронизации не наблюдается.

• Стресс-тест. Ребёнок ходит по беговой дорожке или крутит педали на велотренажере, а в это время снимается ЭКГ.
• Холтеровское мониторирование — функциональный тест мониторинга сердечного ритма в течение 48 часов. Для этого устанавливается портативный аппарат, который ребенок носит круглосуточно.
• Электрофизиологическое исследование — достаточно информативный, но и инвазивный тест. Через вены ребенка в полость камер сердца вводится катетер, через который снимаются электрические сигналы. Другой вариант методики — транспищеводное электрофизиологическое исследование.
• Эхокардиография (УЗИ сердца).

Возможно ли прохождение службы в системе МВД с синусовой аритмией? Вопрос, который решает врачебная комиссия МВД, имеющая свои требования к кандидатам. Проводится соответствующее обследование, после чего, в зависимости от полученных результатов, делается заключение. Обычно СА без наличия другой патологии сердца не является поводом для отказа в прохождении службы.

Как лечить у детей

В большинстве случаев аритмия у детей особого лечения не требует, если не выявлено других отклонений, связанных с сердцем. Но обязательное условие: при выявлении синусовой аритмии ребенок проходит ЭКГ два раза в год.

Необходимо соблюдение здорового образа жизни, ежедневный полноценный сон не менее восьми часов.

Занятия физкультурой и посещение спортивных секций не противопоказаны детям, у которых выявлены признаки дыхательной аритмии, но подход должен быть индивидуальный и окончательно решать врачу, который обследовал ребенка.

Следить, чтобы дети не злоупотребляли просмотром телевизора, работой за компьютером. Газированные напитки, сладкое, кофе и чай ограничить

Важно, чтобы подросток не набирал лишний вес

Помнить: стрессы — одна из причин синусовой аритмии, поэтому не стоит ругать за оценки или другие недостатки.

Аритмия сердца у ребенка симптомы

При данном заболеваний пульс учащен, но нужно знать, что у детей норма количества ударов отличается от взрослых:

• у детей младенческого возраста – 140 ударов в минуту;
• у малышей в возрасте 1 года – 120;
• у деток 3 лет – 110;
• у детей 5 лет – 100;
• у детей 10 лет – 90;
• у подростков, как у взрослых – 60-80.

Родители сами могут подсчитать пульс. У грудничков он нащупывается в области левого соска. У подросших детей это проще сделать на запястье. Во время подсчета можно даже заметить, что между некоторыми ударами промежутки времени отличаются по своей продолжительности. Это тоже является признаком аритмии.

Ярко выраженных симптомов данное заболевание не имеет. Но можно заподозрить развитие аритмии у малыша по следующим признакам:

• одышка;
• отказ от еды;
• беспокойство без повода;
• изменение цвета кожных покровов (например, бледность);
• плохой сон;
• отсутствие должного набора веса;
• отказ от пищи;
• пульсация сосудов в области шеи.

У более взрослых детей могут проявить себя следующие симптомы:

• плохая выносливость при физических нагрузках;
• вялость;
• обмороки;
• головокружение;
• артериальная гипотония;
• странные ощущения в сердце: толчки, замирание и т. д.;
• повышенная потливость.

Особое внимание следует обратить на обмороки. Они случаются из-за резкой остановки работы сердца, вследствие чего падает давление

Данное состояние очень опасно и должно насторожить родителей. В такой ситуации нужно срочно обращаться за врачебной помощью.

Меры профилактики

Предвидеть и предотвратить развитие дыхательной аритмии, к сожалению, невозможно. Именно поэтому меры профилактики данного состояния могут быть сведены к общеукрепляющим и оздоровительным мероприятиям. Среди таких мер медики обычно называют:

• соблюдение здорового правильного образа жизни;
• правильное питание;
• соблюдение общегигиенических мероприятий;
• получение достаточных физических нагрузок на организм;
• избегание стрессовых ситуаций.

Тем не менее, если данное состояние обнаружено, пациенту следует периодически посещать кардиолога для наблюдения за прогрессом или регрессом такой аритмии. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у специалистов и будьте здоровы!

Результаты ЭКГ

Зная, что такое СА сердца у ребёнка, родителям стоит задуматься о посещении кардиологического отделения. Даже если ЭКГ показала аритмию синусового типа, не паникуйте и не переживайте.

У малыша вероятность СА не так высока. Нарушение не считается опасным для жизни или здоровья, но требует определённого вмешательства для корректировки нормальной работы сердечной мышцы.

Синусовая аритмия бывает дыхательной и не дыхательной. Второй тип считается более опасным. Дыхательная СА часто проявляется из-за некорректно проведённой процедуры электрокардиограммы. Ребёнка кладут на холодную поверхность, подключают холодные датчики, из-за чего рефлекторно дети начинают задерживать дыхание. Это отражается на данных прибора. Чтобы исключить этот фактор, нужно сделать повторно ЭКГ и создать для пациента комфортные условия. Если сделать только одну кардиограмму, есть вероятность ошибочных показаний.

Если сравнивать с обычной аритмией, то при синусовой количество ударов не меняется, то есть сердцебиение остаётся нормальным. Изменяются промежутки между этими ударами. Они могут быть длиннее или короче нормы.

Это позволяет определить вид СА, которая может быть:

• выраженной;
• умеренной.

Про них следует поговорить отдельно.

Выраженная

Выраженная синусовая аритмия у ребёнка носит название дыхательная. Это объясняется прямой связью ритма сердца с дыханием (вдохи и выдохи, их глубина и интенсивность).

Дыхательную СА делят на несколько подвидов в зависимости от происхождения:

1. Врождённая. Это значит, что у детей были определённые нарушения во время внутриутробного развития, они страдали гипоксией и испытывали дефицит получаемых питательных веществ.
2. Наследственная. Такая аритмия у детей возникает из-за родителей, у которых были серьёзные нарушения сердечно-сосудистой системы. Наличие генетической предрасположенности требует обязательного контроля врача, периодических обследований и соблюдения мер профилактики.
3. Приобретённая. Эта аритмия у детей считается самой распространённой. Провокаторами развития нарушения выступают стрессы, психоэмоциональные нагрузки и сильные переживания. Чаще всего развивается такая синусовая аритмия у подростков из-за их психоэмоциональной неустойчивости в этот период взросления.

Опасаться выраженной аритмии не стоит. Но потенциально она способна привести к развитию некоторых опасных заболеваний:

• брюшному тифу;
• артериальной гипертензии;
• бруцеллёзу;
• гипотермии;
• печёночной недостаточности и пр.

Малыша рекомендуется с раннего возраста водить в кардиологическое отделение для контроля состояния сердечной мышцы. Это могут быть простые профилактические мероприятия. Вероятность развития осложнений на фоне выраженной синусовой аритмии минимальные.

Умеренная

А умеренная синусовая аритмия у ребёнка считается более опасным нарушением. Оно обычно долго никак себя не проявляет, но разрушительные процессы уже начались.

Умеренная аритмия у детей проявляется неожиданно и вызывает:

• длительные приступы боли в области сердца;
• тяжесть в грудной клетке;
• одышку.

Вскоре признаки исчезают, словно ничего не было, но затем возвращаются опять.

УСА может проявляться как результат какого-нибудь заболевания, не имеющего прямой связи с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Кровь на хгч когда покажет беременность

Когда сдавать анализ ХГЧ

Именно гормон ХГЧ заставляет появляться на тесте ту долгожданную для многих вторую полоску. Под данной аббревиатурой скрывается хорионический гонадотропин человека.

Его появление в крови женщины наблюдается сразу же после прикрепления зародыша к стенкам матки, а это обычно случается спустя 3-4 суток после оплодотворения. Выделением этого гормона занимается сам зародыш.

Особенности работы гормона

На протяжении всего первого триместра беременности ХГЧ отвечает за то, чтобы яичники вырабатывали гормоны, так необходимые для нормального протекания беременности: эстриола, эстрадиола и прогестерона.

На 8-9 неделе отмечается максимальный уровень ХГЧ.

К завершению первого триместра ответственность за продуцирование гормонов передается плаценте, из-за чего уровень ХГЧ снижается, удерживаясь на определенной отметке весь второй триместр.

Ранняя диагностика беременности базируется на том, что на 7-10 день с момента оплодотворения концентрация ХГЧ в крови женщины сильно увеличивается. Именно этот гормон имеется и в моче в неизменном виде, что позволяет опускать туда полоску теста для получения результата.

Тест правильнее всего проводить не ранее пары недель после факта оплодотворения либо на третий день задержки менструации.

Использовать для этих целей следует первую утреннюю мочу, так как именно в ней содержание гормона будет наибольшим. Если речь идет о задержке более недели, то нет необходимости в сборе именно утренней мочи.

Сдача крови

При отсутствии каких-то специфических моментов, беременность на ранних сроках можно выявить даже после 7-8 дней задержки очередных месячных.

В сыворотки крови небеременной женщины нормальным значением уровня ХГЧ является 0-15 мЕд/мл. для беременных его уровень должен соответствовать определенным значениям: 1-2 неделя – 150; 3-4 недели – 2000; 4-5 недели – 20000; 5-6 недели – 50000; 6-7 недели – 100000; 7-8 недели – 70000; 8-9 недели – 65000; 9-10 недели – 60000; 10-11 недели – 55000; 11-12 недели – 45000; 13-14 недели 35000; 15-25 недели – 22000; 26-37 недели 28000.

Нормальные показатели могут немного различаться в зависимости от места проведения исследования, поэтому важно обратить внимание на то, в каких единицах именно тут проводится исследование. Обычно рядом с показателем имеется указание нормы

Если вы ожидаете на свет не одного, а несколько малышей, то ХГЧ будет увеличиваться пропорционально их числу.

Низкий показатель Уровень ХГЧ может оказаться ненормально низким из-за внематочной беременности, а также в случае, когда нормальная беременность находится под угрозой прерывания.

В такой ситуации диагноз уточняется, если делать анализ в динамике. При нормальном развитии маточной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток в период 2-5 недель с момента зачатия. В остальных случаях уровень гормона либо медленно нарастает, либо остается на месте, либо снижается.

Превышение нормы для данного срока может случиться из-за пузырного заноса, хорионэпителиомы.

Отмечается его повышение и при таких заболеваниях, как опухоли яичников, рак молочной железы и легких.

Другие сферы использования

Определение уровня ХГЧ является частью так называемого тройного теста, то есть исследования, проводимого всеми беременными для выявления определенных аномалий развития ребенка до его рождения.

Однако необходимо понимать, что невозможно поставить точный диагноз посредством данного исследования.

С его помощью можно выявить тех беременных, которые состоят в группе риска, то есть которым следует пройти гораздо более полное обследование.

Не стоит отчаиваться и делать каких-то поспешных выводов, если тройной тест дал положительный результат. Помимо ХГЧ при этом исследовании определяется ЕЗ и АПФ. Под первой аббревиатурой скрывается эстирол, ответственный за сохранение беременности.

АПФ – альфафетопротеин представляет собой белок, выработка которого осуществляется печенью ребенка, после чего он поступает в кровь матери.

Его уровень определяется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, мочевой системы, разных участков пищеварительного тракта, задержки развития плода и прочих заболеваний.

Оценивать результаты проведенного теста может только квалифицированный специалист, который и даст вам полную и развернутую интерпретацию.

Анализ на ХГч в крови или моче что предпочесть

ХГч определяют в моче и сыворотке крови. Известный каждой женщине тест на беременность основан на выделении с мочой гонадотропина. Если гормон есть, то появятся две полоски.

Но данное исследование является наименее достоверным, так как уровень гормона в моче вдвое ниже по сравнению с его концентрацией в крови. И нередко тест на ХГч дает ложный результат. Первое тестирование лучше провести утром, за ночь концентрация гормона нарастает. И накануне постараться не употреблять много жидкости. При длительной задержке менструации не обязательно ждать утра,  можно в любое время суток.

 Обратите внимание! Анализ мочи на ХГч срок беременности и локализацию плодного яйца не показывает. Более чувствительным методом определения гликопротеина в моче является тест фиксации латексными частицами

Для этого смешивают мочу пациентки с хорионическим гонадотропином, антителами и латексными частицами, покрытыми гормоном. Когда в моче обследуемой ХГч есть, то он связывается с антителами; если нет, то антитела связываются с латексными частицами. Для лучшего результата тест проводят не ранее 28-го дня после оплодотворения

Более чувствительным методом определения гликопротеина в моче является тест фиксации латексными частицами. Для этого смешивают мочу пациентки с хорионическим гонадотропином, антителами и латексными частицами, покрытыми гормоном. Когда в моче обследуемой ХГч есть, то он связывается с антителами; если нет, то антитела связываются с латексными частицами. Для лучшего результата тест проводят не ранее 28-го дня после оплодотворения.

Наиболее точным и достоверным методом является определение гормона в сыворотке крови. При радиоиммуннологическом методе определяют количество свободной β – субъединицы ХГ.

Правила сдачи анализа крови на ХГч

Анализ крови требует тщательной подготовки. Чтобы никакие факторы не повлияли на результат исследования, заранее исключите:

• алкогольные напитки;
• жирную и острую пищу;
• лекарственные средства (ряд препаратов может влиять на количество гормона; при невозможности прекратить прием препарата обязательно сообщите врачу);
• физические нагрузки;
• половой контакт;
• постараться избегать стрессовых ситуаций.

Для исследования берут венозную кровь натощак в утренние часы. Последнее употребление пищи накануне вечером, не позже. При экстренной ситуации ХГч можно сдавать днем, но желательно за несколько часов до исследования ничего не есть. В этот период рекомендуется воздержаться от питья кофе, чая, только питьевая вода.

Обычно результат выдают через пару часов, но все зависит от возможностей конкретной лаборатории. Если лаборатория маленькая, то ожидать можно несколько дней, пока не наберется определенное количество пациентов. 

Как правильно сдавать кровь на ХГч в динамике?

Учитывая меняющийся уровень гормона в течении беременности, можно своевременно заподозрить нарушения, если сдавать кровь в динамике.

Если менструация не началась вовремя, то не ранее, чем на 4-ый день задержки сдают ХГч. Например, при менструальном цикле длительностью в 28 дней сдавать ХГч нужно не ранее 32-го дня цикла. При досрочном прохождении можно получить ложный результат.

При необходимости  не один раз придется сдавать кровь на ХГч. Показатели количества гормона в динамике помогает в постановке правильного диагноза, особенно при подозрении на гибель плода или эктопическую беременность, когда необходимо оказание медицинской помощи в срочном порядке.

Если врач подозревает внематочную беременность, то следующее исследование крови назначают через 48 часов. Когда клиническая картина ярко  выражена и количество β-ХГ в крови очень низкое, то достаточно сдать кровь один раз.

Читайте статью врача о нормах и расшифровке общего анализа крови при беременности. 

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Тонкости анализа натощак

Анализ на хорионический гормон обязателен для всех беременных женщин, это одно из первых подтверждений ее будущего материнства. Направление на исследование побуждает узнать об анализе как можно больше подробностей, посоветоваться с теми, кто уже прошел процедуру. Обмен мнениями особенно часто возникает по поводу вопроса – обязательно ли сдавать натощак такой анализ, как быть, если нет возможности посетить лабораторию утром, а голодать долго нельзя, и т.д.?

На просторах Интернета расположились многочисленные форумы, где будущие мамочки общаются, обмениваются рецептами, обсуждают проблемы. Достаточно часто на страницах переписки можно встретить обмен мнениями по поводу анализа на ХГЧ. Несмотря на официальное правило – кровь на ХГЧ сдавать обязательно натощак, чтобы избежать неточного результата, дискуссия «ХГЧ — только натощак или нет?» не приводит к единому мнению.

Некоторые женщины ссылаются на собственный опыт, описывая успешный анализ после плотного питания.

Несколько отзывов о посещении лаборатории оставлены женщинами, которым лаборанты разъяснили обязательность проведения исследования крови до еды – в этом случае анализы сдавались по всем правилам, и результат был точен. Интересно, что во многих случаях медицинские работники на вопрос «можно ли сдавать анализ после приема пищи?» отвечали утвердительно и не придавали особого значения времени приема пищи пациентками. Отзывы о прохождении процедуры на ХГЧ не натощак могут создать впечатление о необязательности строгого соблюдения правил. Однако большинство женщин все–таки склоняются к мнению, что для максимально точного результата анализы на ХГЧ сдаются только натощак.

Проведение всестороннего обследования будущей матери направлено на сохранение ее здоровья и рождение здорового ребенка, поэтому необходимо относиться к рекомендациям врачей как можно внимательнее. Если даже советы лечащего врача расходятся с общепринятыми правилами и устоявшимися традициями — можно посоветоваться с докторами другой клиники, найти авторитетного специалиста, и только потом сделать выводы, как правильно поступить.

Как подготовиться

Перед тем как пройти это исследование независимо при подозрении на беременность либо патологию, следует заранее узнать у врача, откуда берут кровь на ХГЧ и как правильно сдавать анализ. Вся эта информация станет залогом получения достоверных результатов и избавления от повторного проведения манипуляции. Итак, в правила сдачи входят основные принципы подготовки к взятию образца венозной крови на исследование в лабораторных условиях, включающие в себя следующие рекомендации.

Забор биоматериала производится по стандартной формуле взятия крови из вены

Процедура проводится натощак или если нет возможности соблюсти полный голод – попытаться его успокоить стаканом несладкого чая с одним сухариком. При утреннем заборе крови можно поесть накануне вечером, и далее следует воздерживаться от еды, чтобы прошло не менее 8–10 часов.

Если пациент ввиду каких-либо причин принимает медпрепараты, то об этом обязательно должен знать его лечащий врач перед назначением данного обследования. На концентрацию хорионического гормона могут оказать влияние лишь средства, изготовленные на его основе. К таким препаратам относятся лекарства, используемые для стимуляции овуляции или при бесплодии.

По мнению широкого круга специалистов, ни одно другое лечебное средство неспособно изменить уровень данного вещества в крови. Для того чтобы впоследствии избежать вопросов, может ли ошибаться анализ на ХГЧ не стоит проводить процедуру ранее, чем 4–5 дней задержки месячных, а после выскабливания сделать тест спустя 1–2 суток.

Как проводится анализ

Как сдавать анализ? Здесь все просто. Вам нужно будет посетить лабораторию, где специалисты возьмут кровь на исследование. Что нужно знать? Забор крови проводится натощак. Но если вдруг вы не можете прийти в лабораторию с утра, сдать кровь можно и в любое другое время.

Главное условие, чтобы от последнего приема пищи прошло не меньше 8 часов. Что еще? Обязательно перед процедурой врачу следует сказать, какие лекарства принимаете. Некоторые думают, что употребление воды следует ограничить. На самом деле от этого никакого вреда не будет.

А вот от чего следует воздержаться накануне процедуры, так это от жирной и белковой пищи. Обычно врач найдет направления на сдачу анализа, тогда эта процедура проводится бесплатно. Но вы можете и самостоятельно обратиться в один из медицинских центров, цена этого анализа не так велика, как может показаться и для здоровья процесс совершенно безобиден.

Часто спрашивают, сколько делается исследование. Вообще-то для этого нужно всего около 4 часов, но загружают аппарат в работу только тогда, когда набирается количество образцов, кратное 15. То есть, вы можете ждать день и даже два в частной клинике, а вот в государственной этот процесс проходит быстрее.

Какой минимальный срок беременности показывает ХГЧ

Выяснить через сколько дней анализ ХГЧ подтвердит факт беременности поможет физиология зачатия.

Если при овуляции яйцеклетка встречается со сперматозоидом, то происходит оплодотворение. Одноклеточный зародыш продвигается по маточной трубе к эндометрию матки. В период продвижения внутри фаллопиевой трубы зигота делится, это длится от 5 до 7 дней.

Выяснить концентрацию гонадотропина не получится, так как гормон еще не продуцируется. После активации процессов жизнеобеспечения ХГЧ начинает активно продуцироваться и становится заметен при анализе на 6—8 сутки после зачатия, то есть минимальный срок около недели.

Лабораторные методы определения гормона в моче

Проводят анализы на ХГЧ, если требуется контроль динамики внутриутробного развития плода, а также при подозрениях на опухоль детородных органов. Исследуют мочу на гонадотропин и в том случае, если есть признаки замершей беременности, а УЗИ не определяет сердцебиение ребенка. Показаниями к проведению анализа является также отсутствие месячных. Помимо этого его используют для того, чтобы понять, насколько качественно был сделан искусственный аборт.

Основным методом лабораторного исследования мочи на ХГЧ является обнаружение гормона с помощью специализированного реактива. По его концентрации специалист определяет срок беременности. Если он выше или ниже нормы и не соответствует сроку по УЗИ, пациентке назначается дополнительное обследование. Делается это для того, чтобы выяснить причину отклонения. На анализ сдается кровь из вены натощак.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты были корректными и соответствовали реальной клинической картине, необходимо подготовить свой организм к забору биоматериала. Любые нарушения в подготовке могут привести к ложному результату и повторной сдаче анализов.

Женщинам, сдающим биоматериал, нельзя:

• заниматься сексом накануне;
• физически напрягаться (тяжелая работа, занятие спортом и т.д.);
• употреблять алкоголь и наркотические вещества, а также курить.

Биоматериал собирают утром в стерильную тару. В утренней моче содержание гормонов немного выше, что повышает вероятность обнаружения ХГЧ даже на ранних стадиях беременности.

Нормальные значения уровня гормона

Чувствительный тест на гормон ХГЧ покажет подтверждение беременность на 7–9 день после зачатия. Если месячные не начались, а тест так и остается отрицательным, стоит повторить его через несколько дней. В каждые сутки после зачатия уровень ХГЧ в моче удваивается, а ближе к 14 неделе начинает стремительно расти.

Нормальный уровень ХГЧ в моче по дням от зачатия представлен в таблице:

Значение ХГЧ в моче по дням после оплодотворения
День после зачатия	Мин. значение в мЕд/мл	Ср. значение в мЕд/мл	Макс. значение в мЕд/мл	День после зачатия	Мин. значение в мЕд/мл	Ср. значение в мЕд/мл	Макс. значение в мЕд/мл
7 ДПО	2	4	10	25 ДПО	2400	6150	9800
8 ДПО	3	7	18	26 ДПО	4200	8160	15600
9 ДПО	5	11	21	27 ДПО	5400	10200	19500
10 ДПО	8	18	26	28 ДПО	7100	11300	27300
11 ДПО	11	28	45	29 ДПО	8800	13600	33000
12 ДПО	17	45	65	30 ДПО	10500	16500	40000
13 ДПО	22	73	105	31 ДПО	11500	19500	60000
14 ДПО	29	105	170	32 ДПО	12800	22600	63000
15 ДПО	39	160	270	33 ДПО	14000	24000	68000
16 ДПО	68	260	400	34 ДПО	15500	27200	7000
17 ДПО	120	410	580	35 ДПО	17000	31000	74000
18 ДПО	220	650	840	36 ДПО	19000	36000	78000
19 ДПО	370	980	1300	37 ДПО	20500	39500	83000
20 ДПО	520	1380	2000	38 ДПО	22000	45000	87000
21 ДПО	750	1960	3100	39 ДПО	23000	51000	93000
22 ДПО	1050	2680	4900	40 ДПО	25000	58000	108000
23 ДПО	1400	3550	6200	41 ДПО	26500	62000	117000
24 ДПО	1830	4650	7800	42 ДПО	28000	65000	128000

Также существуют нормы ХГЧ для каждой недели беременности. Именно по ним контролируется процесс развития ребенка в утробе матери.

Значения средней концентрации HCG в моче по неделям беременности представлен в таблице:

Средние значения ХГЧ в моче по неделям беременности
Неделя беременности	Норма ХГЧ в мЕд/мл
1–2	10-170
2-3	105-3100
3-4	1960-27300
4-5	11300-74000
5-6	31000–128000
6-7	27500–237000
7-11	21000–300000
11-16	15000–60000
16-21	10000–35000
21-38	10000–60000

У небеременной женщины количество гормона должно составлять не более 5 мЕд/мл. Если содержание ХГЧ выше этого значения, необходимо сделать повторный анализ через несколько дней. Расшифровка результатов поможет понять, произошло оплодотворение или нет.

Насколько точен

Довольно часто женщин волнует мысль о том, насколько достоверен анализ уровня содержания в крови хорионического гонадотропина. Современный уровень лабораторной диагностики позволяет проводить быстрый анализ и получать данные, достоверность которых составляет 99,9%. Анализ крови, проведенный в лабораторных условиях, считают намного более точным, чем экспресс-тесты, приобретаемые в аптечной сети для определения предполагаемого наступления беременности по моче.

Метод тестирования уровня ХГЧ доступен каждой женщине. В том случае, если есть подозрения на наступившую беременность, уже не требуется ожидать для ее подтверждения задержки менструального цикла.

Лаборатории могут проводить анализ самостоятельно либо оказывать услуги по забору крови и передаче ее в более крупные лаборатории, выполняя лишь роль посредника между пациентом и лаборантом. Возвращаясь к вопросу достоверности результата анализа, не следует исключать и такой момент, как человеческий фактор.

Очень редко, но все-таки происходят случаи, когда результаты могут быть перепутаны, или лаборант допустил какую-либо ошибку. Поэтому по одному анализу ответственный врач, который будет оценивать результаты теста, выводов делать не станет. Тест ХГЧ всегда оценивают по 2-3 результатам в их динамике.

Для достоверности результата нужно соблюдать условия, которые касаются диеты накануне сдачи анализа, правильности забора крови и достаточного ее количества. Также необходимо исключить прием лекарственных препаратов, содержащих гонадотропин, перед проведением анализа, или предупредить об их приеме врача

При оценке результатов теста очень важно их корректное истолкование

При повышенных относительно нормы показателях и подозрении на беременность важно соблюдать временной интервал между проведениями повторных тестов, которые осуществляются в обязательном порядке. Обычно такой интервал составляет не менее 7 дней

Медицинский работник, который проводит оценку результатов теста уровня ХГЧ, также может допустить ошибку. Хотя это и маловероятно, но исключить полностью такой риск, к сожалению, нельзя.

Результаты тестирования на гормон ХГЧ могут быть в некоторых отдельных случаях ложноположительными. Как правило, такое может произойти в следующих ситуациях.

Анализ крови был взят в период приема женщиной оральных противозачаточных медицинских препаратов. Среди врачей мнения о влиянии контрацептивов на показатели хорионического гонадотропина расходятся. Некоторые из них утверждают, что уровень ХГЧ в это время может быть повышен, другие считают, что гормональные средства не влияют на общий фон гонадотропина. Так или иначе, доказанных и научно подтвержденных данных о влиянии препаратов контрацепции на ХГЧ нет, однако при оценке показателей теста врач делает тот вывод, в котором он сам уверен.

На сегодняшний день тестирование крови на гонадотропин признано наиболее показательным и точным методом при диагностировании беременности на начальных стадиях ее развития.

Полезную информацию об анализе крови на ХГЧ и правилах его проведения смотрите в следующем видео.

Когда сдавать кровь на ХГЧ

За всю беременность женщине приходится сдавать множество анализов и проходить достаточно много обследований. Однако еще до того как девушка узнает, что она носит под сердцем новую жизнь, для того чтобы установить этот факт, проводят исследование крови на уровень хорионического гонадотропина человека. Потому многие и задают вопрос о том, когда необходимо сдавать кровь на гормон ХГЧ.

Что представляет собой ХГЧ?

Данный гормон синтезируется непосредственно в трофобласте плаценты. Состоит он из 2 субъединиц: альфа- и бета-. Когда женщина сдает ХГЧ на определение беременности, учитывают содержание в крови именно бета- субъединицы.

В первом триместре любой беременности, именно данный гормон обеспечивает процесс синтеза прогестерона и эстрогенов, которые принимают непосредственное участие в поддержании функционирования желтого тела. Это происходит до того, пока система плод-плацента не получит способность самостоятельно регулировать гормональный фон организма женщины.

Кроме того, ХГЧ у плода мужского пола стимулирует, так называемые клетки Лейдига, синтезирующий гормон тестостерон, который, в свою очередь, отвечает за формирование половых признаков по мужскому типу.

Когда можно сдавать анализ на ХГЧ, чтобы подтвердить беременность?

Женщины, у которых наблюдается задержка, и они подозревают, что причиной тому беременность, часто не знают, когда лучше сдавать кровь на ХГЧ.

В норме, для подтверждения возникшей беременности врачи рекомендуют проходить данный анализ на 4-5 день задержки.

Это позволит избежать ложных результатов, т.к. гормон начинает синтезироваться буквально на 6-8 день после зачатия, однако в очень малой концентрации.

Если в результате проведенного обследования получены сомнительные результаты, то его повторяют спустя 2-3 дня.

Когда еще может назначаться анализ на ХГЧ?

Большинство женщин знают, что анализ ХГЧ нужно сдавать, когда есть необходимость установления факта беременности. Однако это не единственное показание к проведению такого лабораторного метода исследования. Анализ крови на ХГЧ может быть назначен и при:

• аменорее;
• подозрении на нефизиологическую беременность;
• при оценке проведенного оперативного прерывания беременности;
• при подозрении на угрозу прерывания беременности, а также на замершую беременность;
• пренатальной диагностике.

Как проводится анализ на ХГЧ?

Забор биоматериала на исследование проводится исключительно в утренние часы и натощак. Данный анализ практически ничем не отличается от обычного забора крови из вены. Материал забирается в стерильную пробирку и отправляется в лабораторию, где в выделенной плазме крови устанавливают содержание гормона ХГЧ.

Как правило, результаты проведенного исследования готовы уже на следующий день. Однако женщина не должна пытаться самостоятельно из расшифровать, а с полученным результатом исследования обратится к гинекологу.

В случае, если уровень ХГЧ подтверждает наличие беременности, женщине назначают и обследование УЗИ. После его проведения врач скажет будущей маме, каков срок беременности и сколько она вынашивает детей. Также будет рассчитан и предположительный срок родов.

Таким образом, для того чтобы получить правильный результат и узнать о наличии или отсутствии беременности, каждая женщина должна знать, когда лучше сдавать анализ на ХГЧ. Для его проведения необходимо обратится к гинекологу, который выдаст направление с указанием даты и времени поведения процедуры. Кроме того, врач расскажет об особенностях проведения данного исследования, и о том, как правильно подготовиться к анализу на ХГЧ.

View the discussion thread.

Хорионический гонадотропин человека ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гликопротеидный гормон, который состоит из 2 субъединиц: α- и β-цепей (интактный гормон). α-субъединица аналогична α-субъединице гормонов гипофиза: ТТГ, ЛГ, ФСГ. β-субъединица ХГЧ отличается от других гормонов и является уникальной для данного гормона.

Биологически активен только интактный гормон. У небеременных женщин и мужчин уровни ХГЧ минимальны: выявление повышенного уровня может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса. ХГЧ может синтезироваться зародышевыми клетками опухолей с трофобластическим компонентом (герминативными клетками яичников, яичек) и некоторыми нетрофобластическими опухолями.

При интерпретации результатов минимально повышенного уровня ХГЧ у женщин перименопаузального и менопаузального возраста необходимо учитывать возможность продукции ХГЧ гипофизом.

Во время беременности ХГЧ вырабатывается от момента наступления беременности ворсинами хориона, затем вырабатывается плацентой: в крови может выявляться с 6–10 дня после оплодотворения, поэтому является самым ранним маркером наступления беременности.

В моче уровень повышается через 2 недели после оплодотворения. Концентрация общего ХГЧ во время беременности удваивается приблизительно каждые 48 часов, достигая максимума на 8–12 неделе, затем медленно снижается к 16-ти неделям и остается на одном уровне до 34 недель, далее следует второй пик ХГЧ (возможно, как один из механизмов запуска родовой деятельности).

Биологическая роль ХГЧ заключается в сохранении желтого тела во время беременности; также влияет на продукцию стероидных гормонов.

Более подробно про ХГЧ в нашем видеоролике:

Уровень данного гормона может быть использован:

• для диагностики беременности. Повышение уровня в крови женщины с 6–10 дня после оплодотворения;
• мониторинга прогрессирования беременности. Соответствие уровня ХГЧ сроку беременности и динамика нарастания в первые 8 недель беременности — удвоение каждые 48 часов — в случае угрозы прерывания или гибели плода будет отмечаться несоответствие сроку и динамика снижения уровня;
• диагностики внематочной беременности. Несоответствие уровня ХГЧ предполагаемому сроку беременности и отсутствие удвоения через 48 часов;
• в комплексе с другими биохимическим маркерами (РАРР-А в первом триместре и АФП и свободным эстриолом во втором триместре) в программах пренатального скрининга патологии плода (маркер хромосомных аберраций). При наличии у плода синдрома Дауна отмечается
• увеличение уровня ХГЧ более 2 МоМ, при синдроме Эдвардса — снижение ниже 0,6 МоМ;
• для диагностики, дифференциальной диагностики, мониторинга эффективности лечения, контроля рецидива трофобластических опухолей: ХГЧ-продуцирующих опухолей яичникового, плацентарного и тестикулярного происхождения.

β Human Chorionic gonadotropin (β — HCG), 5–18 gestation weeks

Данный тест позволяет оценить уровни интактного ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ. Используется как маркер наличия хромосомных аномалий в первом (совместно с уровнем РАРР-А) и втором триместре беременности (совместно с уровнями АФП и свободного эстриола).

Транспортная среда:

• Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы;
• Анализатор и тест-система Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария).

Сахар в моче при беременности

Опасные последствия повышения сахара

Пренебрегать лечением глюкозурии и гестационного диабета не стоит, поскольку повышенный сахар вредит здоровью и матери, и ребёнка. Способствует развитию у беременных патологических процессов в почках, расстройству эндокринной и сердечно-сосудистой систем, нарушению выведения жидкостей из организма. Малыши могут рождаться крупными, но страдать задержкой умственного развития. У них бывает желтуха, проблемы с нервной и дыхательной системами.

Не стоит забывать про опасность того, что временный диабет хоть и редко, но всё же переходит после беременности в хроническую стадию. Это происходит как раз в тех случаях, когда женщины недостаточно серьезно относятся к симптомам повышения сахара в моче и крови, пускают заболевание на самотёк.

Чтобы избежать подобных неприятных последствий и осложнений, достаточно всего лишь вовремя проходить все плановые обследования в женской консультации и старательно следовать рекомендациям специалистов. Сдавать анализы, принимать прописанные лекарственные средства и витаминные комплексы. Не злоупотреблять запретными вкусностями, чтобы не набирать вес, и умеренно заниматься спортом.

Повышение сахара в моче при беременности и его лечение

Анализ мочи, необходимый для определения уровня сахара, зачастую, проводится на ранних сроках беременности. Но однократное повышение уровня глюкозы у беременных еще не говорит о возможном появлении диабета или глюкозурии. Нередко подобное проявление является физиологическим явлением, не приносящим вреда ни матери, ни вынашиваемому плоду. Зачастую он повышается из-за того, что организму требуется более значительное количество глюкозы для того, чтобы обеспечить развивающего в утробе малыша необходимой энергией.

Важно понимать, что однократное повышение уровня сахара в моче неопасно, однако если в последующих анализах глюкозурия будет подтверждена, то важно в срочном порядке назначить подходящее лечение, так как сахарный диабет при беременности может серьезно навредить будущему малышу

Глюкозурия при беременности: группа риска

Существует определенная группа риска, для которой уровень сахара в моче имеет ключевое значение, а потому столь важно контролировать количество глюкозы. Именно поэтому особую опасность при беременности подобное проявление представляет для тех, кто соответствует хотя бы одному из параметров: возраст старше 30-ти лет, наличие в семейном анамнезе диабета, повышенный уровень сахара до беременности, избыточный вес плода – более 4,5 кг, а также выкидыши на ранних сроках, проявившиеся в предыдущих беременностях

Как предотвратить повышение сахара и глюкозы в моче у беременных

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это…

Читать подробнее >>

Что немаловажно, существует ряд правил, который позволит избежать возможного развития глюкозурии. Это сделать не так уж сложно, достаточно лишь придерживаться предписанного врачом диетического рациона, избегая жирной и жареной пищи, а также контролируя потребление сладостей

Не лишним будет дополнить привычный режим дня физическими нагрузками, выполнять специализированные упражнения для беременных, посещать бассейн, а также ежедневно отдавать полчаса-час пешим прогулкам на свежем воздухе.

Повышение глюкозы в моче у беременных – тревожный признак, которому следует уделить особое внимание. Безусловно, однократное проявление глюкозурии не говорит ни о чем серьезном, но повторные проявления этого заболевания могут быть опасны и нуждаются в постоянном врачебном контроле и назначении соответствующего лечения

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно…

Читать подробнее >>

Сахар в моче при беременности

Все будущие мамы регулярно посещают женскую консультацию и должны проходить ряд обследований. Это необходимо для того, чтобы доктор мог следить за состоянием здоровья беременной, и в случае чего иметь возможность быстро отреагировать на какие-либо изменения в ее организме. Чаще всего женщинам надо сдавать клинический анализ мочи. Это простое исследование является весьма информативным

Одним из важных показателей, на которые обращает внимание врач при оценке результатов, является наличие сахара

Норма сахара в моче у беременной женщины

Оценив результаты исследования, доктор сделает свои выводы о состоянии здоровья будущей мамы. При отклонении параметра от нормальных значений, доктор направит беременную на дополнительные обследования.

В норме сахар при беременности должен отсутствовать. Если он был обнаружен лишь один раз, то это может и не говорить о проблемах со здоровьем. Такие единичные случаи обычно относят к физиологической норме.

Последствия повышения сахара при беременности

Если данный параметр обнаруживается в моче неоднократно, то это может сигнализировать о нарушении в работе организма будущей мамы. Сахарный диабет – самая распространенная причина, по которой этот показатель увеличивается. Если до беременности диагноз женщине не был поставлен, то вероятно было скрытое течение недуга.

Также возможно развитие гестационного диабета, который является отдельной формой заболевания. Этот вид патологии начинает развиваться лишь при беременности. Объяснить это можно тем, что поджелудочная железа не справляется с повышенной нагрузкой, которая вызвана изменениями в организме будущей мамочки. Недуг требует внимания врачей, так как может привести к серьезным последствиям. К ним относятся:

• риск развития гестоза, эклампсии;
• повышается вероятность послеродового кровотечения;
• задержка развития ребенка, возможные патологии его органов;
• высокая вероятность крупного плода, что может привести к кесареву сечению или родовым травмам;
• у матери могут появиться патологии почек или зрения;
• увеличивается риск преждевременных родов.

В тех случаях, когда у пациентки присутствует сахар в моче при беременности, доктор назначит специальную диету, а также комплекс упражнений. Если это не даст улучшений, то могут потребоваться инъекции инсулина.

Примерно через 6 недель после рождения малыша, показатель сахара может прийти в норму. Но иногда у молодой мамы после родов, как и при беременности, обнаруживается высокий сахар в моче. В таком случае женщине диагностируют сахарный диабет и назначают терапию.

 

 

View the discussion thread.

Что влияет на уровень сахара

Всем уже давно известный факт, что во время вынашивания ребенка нагрузка на женский организм повышается в несколько раз, изменяется гормональный фон и усложняется функционирование некоторых систем. Все это непременно отражается на биологических жидкостях, поэтому результаты анализов женщины в положении нередко содержат различные отклонения.

Если обнаруживается сахар или глюкоза в моче при беременности, то такое состояние (глюкозурия) в зависимости от уровня концентрации требует как минимум тщательного контроля, и как максимум проведения соответствующей терапии.

В обычном состоянии сахар в моче практически отсутствует, либо содержится в незначительном количестве. И если иногда его наличие выявляется при вынашивании плода, то это нельзя рассматривать как проявление сахарного диабета.

Более того, почти у половины будущих мам во 2 или 3 триместре в результатах анализа мочи обнаруживается повышение концентрации глюкозы, что называется гестационным диабетом, или диабетом беременных. Такая патология сразу же после родов в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя врачебного вмешательства.

Чаще всего гестационный диабет развивается вследствие возросшей нагрузки на организм, из-за которой последний не в состоянии реагировать на поступающую глюкозу как ранее. Если говорить конкретнее, то поджелудочная железа становится неспособна вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы утилизировать излишки сахара, поэтому организму приходится его выводить с мочой.

Это препятствие создают гормоны, которые начинают вырабатываться плацентой, и с 20-24 недели вынашивания и блокировать воздействие инсулина. Высокий уровень глюкозы нарушает одновременно оба обмена веществ – и матери и плода. Дело в том, что сахар проникает через плаценту в кровеносную систему ребенка, а значит, требует усиленной деятельности от его поджелудочной железы.

Поэтому орган подвергается повышенной нагрузке, вынужденно начиная продуцировать большее количество инсулина. Лишний инсулин делает возможным усвоение избытка глюкозы, превращая ее в жир, что способствует увеличению массы плода до крупных размеров.

Справка! Ускоренный обмен веществ у ребенка нуждается в большем объеме кислорода, однако поступление его ограничено. В результате таких нарушений плод испытывает постоянный дефицит кислорода, и как следствие развивается гипоксия.

Кроме того, во время беременности также зачастую страдают от повышенной нагрузки и почки. При их нормальном функционировании глюкоза сначала проходит почечный фильтр и попадает в первичную мочу, а затем через почечные канальцы всасывается обратно в кровь.

Поэтому во вторичной моче сахар уже не определяется. Если же почки не справляются со своей задачей, то часть глюкозы не всасывается, а остается, что и позволяет ее обнаружить при проведении анализа. Чаще всего такое состояние развивается в третьем триместре.

Глюкозурия наиболее характерна для поздних сроков беременности

Причины повышенного сахара

Факторы, стимулирующие рост параметра зависит от естественных причин и от патологических процессов. Поэтому перед тем как начинать терапию потребуется выявить первоначальную причину отклонения от нормы.

Физиологические причины

Внутренние органы и системы организма заботятся не только о будущей матери, но и о не рожденном еще малыше, стараясь насытить обоих энергетической ценностью. Поэтому у женщины формируется определенный запас, который и выявляется при анализе мочи при беременности.

Повлиять на уровень или устранить следы глюкозы в моче при беременности можно с помощью нормализации образа жизни женщины и правильного питания.

Патологические причины

При выявлении ненормальных анализов, есть вероятность о развитии патологии почек. В такой ситуации диагностируется, что почечные канальцы не имеют возможности справляться с уничтожением чрезмерной выработки сахара. Благодаря этому она в значительном объеме транспортируется в мочу.

Также повышенные показатели сигнализируют о формировании или присутствии сахарного диабета у пациентки. Некоторые женщины даже не имеют представления о том, что в их организме развивается опасная хроническая болезнь. Только во время формирования плода она имеет свойство проявлять себя.

Также есть вероятность развития гестационного диабета. Он развивается только при вынашивании плода и практически всегда нейтрализуется самостоятельно через несколько месяцев после рождения малыша на свет.

Как проводится анализ

Анализ мочи на ранних сроках проводят каждый месяц, в средине гестации — раз в 3 недели, а в третьем триместре — 2 раза в месяц. Обычно назначают сдачу утренней урины, но если результаты неоднозначные, врач рекомендует провести анализ среднесуточной мочи. В обоих случаях перед забором материала проводят гигиенические процедуры, иначе в урину попадет белок. За день до этого нежелательно употреблять сладкое, чтобы не искажать результат. Утренняя урина сдается натощак в стерильную емкость. Для среднесуточного анализа материал собирают в 3-литровую стерильную банку с 6 утра до 6 утра. В течение этих суток банку держат при температуре не выше 18ºС. Для исследования берется средняя порция 200 мл. Дополнительно проверяют кровь на толерантность к глюкозе.

Норма показателей

Глюкоза в моче беременной может иметь непостоянный характер.

Глюкоза в моче при беременности может периодически появляться, но отдельный случай не свидетельствует об отклонениях. Насторожить должно выявление сахара несколько раз подряд или большое превышение нормы. Расшифровывать результаты исследования должен врач, он же даст рекомендации по коррекции ситуации при патологии. В таблице приведены основные нормы сахара в урине при вынашивании малыша.

Уровень глюкозы — ммоль/л	Расшифровка
До 1,7	Норма
Не более 2,7	Допустимое значение
Выше 2,8	Критическое значение

Кто входит в категорию риска

Крайне внимательно к своему здоровью должны относиться женщины, кто входит в следующие категории:

• их возраст более 30 лет (именно с возрастом увеличивается вероятность развития сахарного диабета);
• ИМТ (индекс массы тела) выше 30;
• в предыдущую беременность родили ребенка крупнее 4,5 килограммов;
• в анамнезе присутствует диабет беременных;
• имеют проблемы с мочевыми путями, в частности, их воспаление;
• многоплодная беременность;
• наличие сахарного диабета, который становится причиной отдельного явления – беременность при диабете;
• проблемы во время течения прошлых беременностей (это могут быть выкидыши, дети мертворожденные или с врожденными дефектами).

Вопрос нормы

Следить за результатами анализа в это время нужно очень внимательно, выполнять все предписания лечащего врача, поскольку сахар в моче негативно влияет на организм.

Если норма глюкозы не нарушена, то она будет проникать в мочу через почечный фильтр. Сахар всасывается в кровь, которая проходит по каналам почек, и не проявляется во вторичной моче. Почки имеют некий лимит на работу функции реабсорбции глюкозы обратно в кровь.

Поэтому если сахар в моче будет повышаться, то почки не успеют его обработать. Процесс реабсорбции нарушится, и в кровь будет поступать необработанная глюкоза, из-за чего начнет развиваться такое заболевание, как глюкозурия.

Нормой глюкозы считается диапазон от 8,8 до 9,9 микромолей на литр. При повышении порога глюкозурия при беременности доставляет неудобства женскому здоровью.

Глюкозурия при беременности

Глюкозурия при беременности может быть выявлена только в лабораторных условиях в ходе регулярного осмотра у врача в женской консультации. Регулярные осмотры беременной женщины врачом и частые сдачи анализов крови и мочи продиктованы необходимостью внимательно следить за развитием плода и состоянием самой будущей матери.

Если вспомнить, что глюкозурия — это врожденная патология, характеризующаяся повышенным выводом глюкозы из организма с мочой, то переоценить постоянную проверку мочи при беременности невозможно.

Само появление глюкозы в моче должно насторожить лечащего врача, так как она там не должна быть в принципе. При глюкозурии уровень глюкозы в крови отражается в пределах нормы, и только по моче можно сделать вывод о наличии патологии. Таким образом, мониторингу обязательно подвергается не только кровь, но и моча.

Не следует, конечно, забывать о том, что рацион беременной женщины на протяжении срока вынашивания плода может значительно меняться в зависимости от настроения и текущего обмена веществ. Это не может не повлиять на состояние мочи и уровень глюкозы в ней. Однако если этот уровень с течением времени неуклонно растет, то значит, начался процесс формирования глюкозурии.

Не всегда глюкозурия беременных представляет опасность для ребенка. Но, как правило, все же есть вероятность развития у него различных патологий. В связи с этим глюкозурия признается в любом случае опасной.

Причины глюкозурии у беременных

Различается физиологическая и патологическая глюкозурия. При физиологической глюкозурии, возникающей, как правило, на втором триместре беременности, уровень сахара не критичен и поэтому не опасен для женщины и ребенка.

Причины, вызывающие такую форму глюкозурии, следующие:

• в почках увеличивается кровоток, в связи с чем повышается фильтрация,
• канальцы в почках снижают реабсорбцию сахара в крови,
• сахар в крови повышается из-за изменения гормонального уровня в организме женщины.

Глюкозурия патологической формы возникает как следствие заболевания внутренних органов, которое наступает из-за нарушения работы почек. Причины, вызывающие такую форму:

• глюкозурия внепочечная,
• реабсорбция сахара в крови нарушена,
• воспаление поджелудочной железы,
• общая интоксикация,
• предрасположенность организма к развитию сахарного диабета на генетическом уровне,
• возраст беременной женщины составляет 35 лет и больше,
• плод имеет повышенный вес,
• у плода сопутствующие патологии.

Как диагностируется глюкозурия у беременных?

Понятно, что диагностировать глюкозурию можно только в лабораторных условиях. Для этого моча женщины проходит проверку на глюкозурический профиль, определяющий повышение или понижение почечного предела сахара в моче. К тому же проводится тест на толерантность к глюкозе, с помощью которого можно исключить сахарный диабет.

Осложнения при глюкозурии

Сама по себе глюкозурия не может вызвать каких-либо осложнений при беременности, однако развившийся на ее фоне диабет вполне может привести к серьезным осложнениям:

• спонтанный аборт,
• гибель плода,
• многоводие,
• повышенная травмоопасность во время родов,
• если имеет место повышенная потеря жидкости, то, как следствие, теряются и минеральные вещества, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Лечение глюкозурии при беременности

Лечится глюкозория в основном диетой. Никаких медикаментов беременной женщине не прописывается. В сложившейся ситуации она должна следовать рекомендациям врача касательно своего рациона.

В него должны входить: овощи (обязательно в свежем состоянии), пророщенная пшеница, фасоль, горох, чечевица. Все эти продукты содержат полезный калий и не содержат углеводов. Для того чтобы количество углеводов в крови было пониженным, не следует употреблять в пищу сладости, торты и шоколад.

Сахар в крови снижается с помощью комплекса физических упражнений, разработанных специально для беременных. При этом частота посещения врача и сдача мочи на анализ должны быть значительно увеличены. Соблюдая все рекомендации врача, женщина сможет выносить и родить ребенка без патологических отклонений.

Если в семье были зафиксированы случаи глюкозурии во время беременности, то женщине следует более внимательно относится к своему положению и посещать врача чаще, чем это предписывается. В таком случае он сможет на ранних сроках заметить появившиеся отклонения в уровне глюкозы в моче, ведь данная патология легко передается по наследству на генном уровне.

Чем опасна глюкозурия

Как и большая часть заболеваний, если их не лечить, повышение сахара в моче может привести к серьезным осложнениям, а при беременности пострадает не только мать, но и ребенок. В список возможных негативных последствий глюкозурии входит:

• снижение качества зрения;
• артериальная гипертензия;
• нарушения функции почек;
• болевые ощущения в ногах;
• отечность и онемение конечностей;
• развитие гестоза, преэклампсии.

Однако самым тяжелым осложнением повышения глюкозы для беременной женщины считается макросомия плода, или патологическое увеличение его размеров, то есть длины и массы тела. Процесс естественных родов может усложниться из-за величины малыша, ведь вес таких младенцев зачастую составляет более 4,5 кг, что станет причиной затруднения во время его извлечения при потугах.

Для матери макросомия ребенка может обернуться преждевременным началом родовой деятельности, маточным кровотечением и травмированием родовых путей. Для малыша также высока вероятность развития родовых травм.

Подобная ситуация не имеет абсолютных противопоказаний к проведению родов естественным путем, но чаще всего, чтобы избежать вышеописанных рисков, родоразрешение выполняется при помощи кесарева сечения.

Последствиями для ребенка, вынашиваемого на фоне повышенного содержания глюкозы у матери, в будущем могут быть неврологические патологии, нарушения функции дыхательной системы и желтуха в первые недели после рождения. Реже отмечается умственная отсталость.

Справка! Чтобы избежать осложнений до и после родов, женщине следует регулярно сдавать анализы и не пропускать плановые приемы у врача, ведущего ее беременность.

Повышенный сахар в моче при беременности

Если после того, как у женщины взяли повторный анализ урины после мочеиспускания в утреннее время, подтвердился увеличенный показатель, необходимо провести специфический тест – проверить на толерантность к глюкозе. Такая диагностика осуществляется только на голодный желудок.

Пациентка должна выпить воду с разбавленной глюкозой. По прошествии 2-х часов проводится оценка полученного результата. Берется кровь и исследуется: если уровень будет превышать 6,8 ммоль/литр, есть вероятность развития гестационного диабета.

Если диагностика на толерантность не даст положительных результатов, то женщину направят на диагностику к эндокринологу и нефрологу. Консультация у узких специалистов позволит исключить патологии желез и заболевания почек.

Симптоматика

Точно выявить показатель возможно только с помощью лабораторных исследований. Но определить признаки можно уже на первых этапах развития патологии. Выделяют симптомы почечной глюкозурии:

1. Увеличенный аппетит.
2. Рост показателей артериального давления.
3. Чрезмерная усталость и постоянная сонливость.
4. Увеличение весовой категории.
5. Частое мочеиспускание.
6. Сухость в ротовой полости, постоянное желание пить.

Такие симптомы являются первыми признаками диабета. Рекомендуется при выявлении патологического процесса сразу обращаться к врачу.

Риски при повышенном сахаре

Если не придавать значения полученным результатам и не осуществлять необходимого терапевтического воздействия, то патологический процесс обладает свойством провоцировать серьезные последствия. Повышенное содержание в крови глюкозы негативно сказывается как на всем самочувствии пациентки, так и на здоровье женщины, а также на состоянии будущего ребенка.

К последствиям отклонений анализа относятся:

1. Формирование преэклампсии.
2. Заболевания почек.
3. Развитие артериальной гипертензии.
4. Проблемы с восприятием внешнего мира органами зрения.
5. Онемения рук и ног, отечность конечностей, болезненный дискомфорт в ногах.

Выявляются тяжелые последствия глюкозурии, что приводит к макросомии. Наблюдается увеличение размеров тела ребенка. Вес таких малышей обычно составляет 4,6 кг и выше

Для молодой матери макросомия плода стимулирует развитие маточного кровотечения, травмирование и разрывы родовых путей, а также преждевременное родоразрешение.

Для ребенка последствиями концентрации сахара в моче становятся:

1. Умственная отсталость.
2. Нарушения и расстройства неврологического характера.
3. Гемолитическая желтуха.
4. Проблемы с органами дыхания.

Поэтому чтобы избежать возникновения подобных патологий рекомендуется сдавать анализы и своевременно выявлять причины повышения показателя сахара в моче у беременных, а также по назначению проходить диагностику у гинеколога.

Лечение сахара в моче при беременности

Установив точный диагноз, врач предписывает соответствующее лечение. Чаще всего оно предполагает диету:

• умеренное, но сбалансированное питание;
• раздельное употребление в пищу жирных и углеводсодержащих блюд;
• отказ от фастфуда, сладкой газировки, соков и полуфабрикатов;
• уменьшение в меню сдобы и крахмалосодержащих продуктов;
• включение в рацион богатых клетчаткой овощей и фруктов;
• а также бобовых, злаковых.

Питание беременной должно быть сбалансированным

Помимо диеты пациенткам необходимо придерживаться здорового образа жизни. Следить за весом, чтобы не набирать более 1 кг в неделю. Делать утреннюю зарядку, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее, чем по 2 часа. Полезным считается посещение бассейна, выполнение гимнастики для беременных.

Женщина должна регулярно наблюдаться у эндокринолога, сдавать анализы мочи и крови для контроля над динамикой заболевания. После рождения малыша врачебное наблюдение продолжается ещё какое-то время до полного излечения пациентки.

Диагностика и коррекция глюкозурии

Для подтверждения или опровержения диагноза гестационный диабет эндокринолог назначает анализ крови, который еще называют «сахарная кривая». Данный тест позволяет определить чувствительность организма к глюкозе, и предоставляет возможность не только узнать ее содержание в крови, но и оценить реакцию на сахарную нагрузку.

Процедура осуществляется после 24 недели беременности в несколько этапов. Проводится она сначала натощак, а потом спустя 2 часа после того, как женщина выпьет раствор глюкозы. Если концентрация сахара в крови будет нормальной, а в моче останется увеличенной, то, скорее всего, это патология углеводного обмена, а не гестационный диабет.

Если выявляется повышенное количество сахара, то потребуется лечение, и чем раньше его начать, тем меньше вероятности развития различных осложнений. Невзирая на то, что в зачастую высокий сахар в моче явление временное, игнорировать подобные признаки крайне опасно. Как правило, при гестационном диабете назначения лекарственных препаратов не понадобится.

Основу коррекции составляет не слишком строгая диета, позволяющая поддерживать сахар в организме в норме. Ее соблюдение подразумевает отказ женщины от чрезмерного потребления сахара, меда, различных сладостей и соли. Также следует придерживаться принципов раздельного питания, что значит избегать одновременное употребления пищи, содержащей жиры и углеводы.

Правильно подобранное питание позволит привести уровень сахара к нормальным показателям

Кроме того, необходимо свести к минимуму в своем рационе блюда быстрого приготовления, кондитерские и хлебобулочные изделия, а также картофель. А наоборот, ввести в рацион больше фруктов и овощей, не содержащих крахмал и богатых клетчаткой. Помимо ограничений в питании, при повышении сахара следует увеличить физическую активность.

Прогулки пешком, плавание, посильные гимнастические упражнения – все это не только улучшит настроение и самочувствие беременной, но и укрепит ее здоровье, избавит от проблем со сном, кишечником, болей в пояснице, характерных для этого периода. Однако не всегда с глюкозурией можно справиться перечисленными способами, тогда эндокринолог прописывает специальные медпрепараты.

Обычно в подобных ситуациях назначаются инъекции инсулина. Не стоит опасаться медикаментозной терапии, поскольку, во-первых, данный гормон не способен проникать сквозь плацентарный барьер, во-вторых, после родов женский организм придет в норму, и дальнейший прием препарата станет не нужен.

Рекомендации. В любой ситуации, независимо от того, высокий или незначительно повышенный уровень глюкозы был обнаружен при беременности в ходе анализа мочи, женщина должна регулярно посещать эндокринолога. Даже через несколько месяцев после родов, когда состояние придет в норму, первое время необходимо тщательно следить за своим здоровьем, чтобы не пропустить начала возникновения истинного сахарного диабета.

Нарушение кровотока при беременности

Особенности кровообращения между матерью и ребенком при беременности

Нарушение тока крови плаценты вызывает недостаток питания и кислорода у дитя и становится причиной его гибели. Состояние плацентарно-маточного кровотока требует пристального внимания в ходе беременности. Для оценки его состояния проводится плановая диагностика, принимаются профилактические и терапевтические меры.

Работа кровообращения между матерью и малышом основана на функционировании пупочной артерии, вен, плаценты. Маточные артерии способны сокращаться, перекрывая течение крови из-за толщины мышечного слоя, который они имеют. Такое строение маточных артерии предусмотрено для сокращения кровопотери при менструациях.

При беременности на сроке 4-5 недель во время гестации яйцеклетки мышечный слой в артериях исчезает под действием гормонов. На 16 неделе происходит еще одно преобразование артерий, в ходе которого они открываются для постоянного наполнения кровью.

В артериях происходит:

• соединение двух потоков разного направления;
• диффузия веществ, необходимых растущему малышу;
• обогащение плодового кровотока кислородом и полезными веществами, принесенными материнским кровообращением.

Часть работы кровообращения ложится на артерии и вены пуповины. По артериям кровь поступает к малышу, а по вене возвращается в плаценту. Нарушение плодово-плацентарного тока крови ведет к торможению роста органов ребенка, несет угрозу для его здоровья.

Причины проблемы

Изменение кровотока между маткой и плацентой не может произойти само собой. Этому всегда есть причины, но чаще всего подобная проблема возникает из-за того, что у матери постоянно повышается давление либо была перенесена пневмония. Кроме того, на развитие патологии могут оказывать влияние внутриутробные инфекции и недостаток кислорода у плода, то есть гипоксия.

Чтобы определить проблему, специалистыназначаютультразвуковоеобследованиевтрехмерномформате, то есть доплерометрию. Таким образом сосуды становятся видны со всех сторон, что дает возможность определить проблему быстро и качественно.

Стоит заметить, что данный диагностический метод является довольно популярным и очень эффективным. Он помогает выявить любые проблемы с сосудами и даже увидеть развитие порока сердца. Специалисты высоко ценят подобную технологию, поскольку она позволяет увидеть дефекты в мелких сосудах и определить необходимое для малыша количество полезных веществ

Учитывая эффективность доплерометрии, можно выявить патологию на раннем этапе, в том числе и плацентарную, и начать своевременное лечение, что важно для избавления от многих недугов

Нарушение маточно кровотока

Последствия

Плацентарная недостаточность несет опасность для развития плода. Поэтому основные акушерские осложнения как раз и касаются состояния будущего ребенка. Наибольшую опасность несут выраженные нарушения кровотока, которые могут иметь как хроническое, так и острое течение. В этом контексте не упоминаются 1а и 1б степени гемодинамических нарушений, как наиболее легкие.

Отслойка плаценты

Внезапные нарушения кровотока могут провоцироваться травмами, тромбозами или эмболиями маточной артерии. Тогда возникает ситуация, когда плацента отслаивается на одном из участков. В зависимости от его расположения, патология протекает по центральному или периферическому типу. При этом появляются такие симптомы:

1. Боль в области отслойки.
2. Локальное выпячивание стенки матки.
3. Кровянистые выделения.
4. Усугубление состояния плода.

Если отслойка идет по центральному типу, то внешних выделений может и вовсе не быть, однако кровь просачивается в стенку матки, из-за чего она теряет свою сократимость. Это чревато атоническим кровотечением и диссеминированным свертыванием крови (ДВС-синдромом).

Невынашивание беременности

В свою очередь, отслойка плаценты вызывает самопроизвольный аборт или преждевременные роды, что входит в понятие невынашивания беременности. Это ситуация, которой, очевидно, боятся все женщины, ведь потерять ребенка – самое страшное, что может случиться в этот период. Тогда выявляются следующие признаки:

1. Боли внизу живота, в области крестца, прямой кишки.
2. Кровянистые выделения различной интенсивности.
3. Учащение мочеиспускания.
4. Гипертонус матки.
5. Постепенное раскрытие шейки матки.

Если процесс остановить на стадии угрозы, то ребенка удастся сохранить. Но когда плацента полностью отслоилась, и диагностирован аборт в ходу, что-то исправить, к сожалению, уже нельзя. В дальнейшем патология может иметь полный или неполный характер. Когда части плода или оболочки задержались в полости матки, возникает опасность инфицирования и сильного кровотечения, которое часто оканчивается геморрагическим шоком или ДВС-синдромом.

Замершая беременность

Кроме того, плод может погибнуть, оставшись в полости матки. Тогда формируется так называемая замершая беременность. Женщина и сама может отметить некоторые симптомы, которые говорят о произошедшем:

1. Прекращаются движения плода.
2. Не ощущается его сердцебиение.
3. Живот не увеличивается в объеме.
4. Периодически возникают кровянистые выделения.
5. Беспокоят боли в животе.
6. Повышается температура тела.
7. Присоединяется инфекция.

Что вызывает нарушение кровотока

Любые нарушения кровообращения между матерью и плодом вызывают серьезную обеспокоенность акушеров-гинекологов и самой беременной женщины. Основные причины подобных циркуляторных проблем:

1. Сахарный диабет у матери. Длительно течение этого заболевания, особенно при плохом контроле гликемии, неизбежно приводит к сосудистым осложнениям. Поражается микроциркуляторное звено, стенки мелких сосудов утолщаются, нарушается нормальный обмен веществ.
2. Артериальная гипертензия. Адекватному кровотоку препятствует постоянно повышенное давление, требующее медикаментозной коррекции.
3. Нарушения свертываемости крови. Негативно влияет как склонность к тромбозам, приводящая к закупорке сгустками мелких или даже крупных сосудов, так и снижение свертываемости. Гипокоагуляция по причине заболевания либо из-за приема лекарств повышает риски кровоизлияний, а значит и плацентарных нарушений.
4. Анемия во время беременности. Значительное уменьшение количества эритроцитов – клеток-переносчиков кислорода – вызывает, в том числе, и кислородное голодание у плода.
5. Курение во время беременности строго запрещено. Однако некоторые несознательные будущие матери не отказываются от этой вредной привычки, самостоятельно провоцируя угрожающие плоду ситуации.
6. Наркотическая зависимость, особенно употребление опиатов: кокаина, героина, а также метамфетаминов, вызывает серьезные проблемы с кровотоком по плаценте.
7. Плохое прикрепление «детского места» к стенке матки, а также преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Нарушение кровотока при беременности

Все знают, что связь между материнским организмом и плодом осуществляется через плаценту. Нарушение кровотока при беременности & сбой в работе этой сложной системы. Как проявляется это состояние?

В этой системе можно выделить два вида кровообращения – плодовой и плацентарный. Нарушение любого из них может привести к неприятным последствиям, включая развитие различных заболеваний. Судить о наличии проблемы может только врач. Для этого на 30 неделе будущая мама должна пройти особую ультразвуковую диагностику, на которой будут видны сосуды плаценты, представленные в виде трехмерной модели. Если есть какое-то нарушение, специалист его сразу же заметит, поскольку изменится пространственное соотношение маточного и плодово-плацентарного кровообращения.

В чем это выражается?

Нарушение кровотока во время беременности возникает на фоне плацентарной недостаточности. Это выражается в нарушении основных функций плаценты – транспортной, метаболической, эндокринной. Проще говоря, снижается ее способность поддерживать нормальный обмен между материнским организмом и плодом. Как таковые симптомы этого явления женщине могут быть и незаметны. В результате допплерометрии врач получает клиническую картину, по которой может судить о наличии проблем. В большинстве случаев это признаки задержки внутриутробного развития плода, а также снижения кровотока в артериях пуповины.

Последствия таких нарушений достаточно серьезны. В этом случае угнетается дыхательная функция, усугубляется задержка в развитии плода.

В медицине выделяют три основные степени тяжести такой патологии. Наиболее легким считается нарушение плацентарного кровотока степени 1 а. Это означает, что плодово-плацентарный кровоток сохраняется в полном объеме. При степени 1 б картина обратная. То есть плодовой кровоток нарушается, а маточно-плацентарный остается нормальным.

При второй степени патологии нарушения фиксируются в обоих видах кровообращения. Но их уровень остается не критичным. А вот при третьей степени действительно могут возникать критические изменения в плодовом кровообращении, хотя маточно-плацентарный может оставаться нормальным (или незначительно нарушенным).

Что вызывает проблему?

Большинство исследователей считает, что причины развития патологии заключаются во внутриутробном инфицировании плода. Однако это может происходить и из-за позднего токсикоза (гестоза ). Если его не начать вовремя лечить, то через 4-6 недель из незначительного нарушения маточно-плацентарного кровотока патология может перейти в третью стадию. Но если проблема была выявлена на 30 неделе, то у медиков достаточно времени, чтобы успеть принять соответствующие меры и практически свести на нет проявления заболевания.

Лечение нарушения кровотока

В настоящее время нет единой эффективной методики, которая могла бы полностью избавить будущую маму от этой патологии. Лечение обычно осуществляется комплексно, и направлено оно на стабилизацию процесса с тем, чтобы избежать преждевременных родов. Особое значение при этом имеет профилактика нарушения кровотока у тех женщин, которые находятся в группе риска. Здесь речь идет о полноценном отдыхе (спать, кстати, желательно на левом боку), устранении эмоциональных и физических нагрузок, сбалансированном питании, дыхательных гимнастиках и достаточно пребывании на свежем воздухе. Часто советуют принимать аминокислоты, глюкозу, АТФ, чтобы наладить обменные процессы в организме.

При наличии патологии могут использовать такие средства, как Магне-В6. снижающий тонус матки и нормализующий кровообращение. Также применяются Но-Шпа и Эуфиллин – они обладают сосудорасширяющим действием. Для улучшения свертываемости крови принимают Курантил или аспирин. Хорошо зарекомендовал себя Актовегин. который активизирует метаболизм и стимулирует работу головного мозга. Однако прописать эти препараты может только врач. Всего длительность терапии составляет около 6 недель – в легких случаях в женской консультации, но иногда и в условиях стационара, с повторением допплерографии. При ухудшении показателей могут назначить экстренное родоразрешение – обычно путем кесарева сечения.

Поделиться c друзьями:

Классификация

Симптомы зависят от выраженности изменений МППК, которые фиксируются при дополнительном обследовании. На основании клинического и гинекологического осмотра нельзя точно сказать об этом, однако предварительно можно судить о гемодинамике по косвенным данным. Так, нарушение кровотока при беременности классифицируется по степени:

• 1а степень – изменения касаются только маточно-плацентарной части кровотока.
• 1б степень – ослабляется лишь плодово-плацентарный кровоток.
• 2 степень – нарушения касаются всех гемодинамических процессов, но диастолический кровоток еще сохранен.
• 3 степень – ситуация, когда плодово-плацентарный кровоток имеет критические нарушения при сохранении или изменении маточно-плацентарной гемодинамики.

В основу этой классификации положено соотношение между скоростью маточного и пуповинного кровотока. Кроме того, выделяют нарушения по отдельным ветвям приносящей артерии.

Методы диагностики

Для выявления нарушения обменных процессов между дитем и матерью используется несколько видов диагностики, направленных на определение характера проблем и их степени.

К диагностическим методам относятся:

• анализ крови на уровень хорионического гонадотропина, эстрогена и прогестерона;
• ультразвуковое исследование;
• кардиотокография (КТГ);
• допплерометрия.

Наиболее точно поставить диагноз и установить степень нарушений позволяет допплерография. Этот метод фиксирует даже небольшие отклонения от нормы и полностью безопасен для беременной женщины и ее дитя. Результаты допплерографии позволяют специалистам прогнозировать дальнейшее течение вынашивания плода, выбрать необходимую терапевтическую тактику. На экране аппарата можно увидеть графическое цветное изображение кровотоков.

УЗ-диагностика позволяет определить соответствие размеров крохи и развития органов его возрасту. Планово в процессе вынашивания она проводится трижды на сроке 12, 20 и 32 недели. Этот метод позволят без вреда для дитя и матери оценить соответствие его копчиково-теменного размера сроку беременности, а также развитие его внутренних органов, плацентарную гемодинамику.

Диагностика проводится в плановом порядке, пропускать ее беременным категорически не рекомендуется.

Признаки нарушения может заметить сама беременная женщина, но часто они говорят о серьезной стадии патологии. Насторожить будущую маму может снижение или нарастание активности движений малыша. На осмотре у акушера-гинеколога врач отмечает учащенное сердцебиение плода. Тревожный признак несоответствие размера живота фактическому сроку беременности (кроме случаев обусловленных строением тела женщины).

Неоднородность плаценты

Проблем, которые связаны с нарушением плацентарного кровотока, существует немало. В качестве примера можно рассмотреть неоднородность детского места, что далеко не всегда является серьезным поводом для беспокойства. Как правило, полное формирование происходит на 16 неделе, поэтому после этого срока структура плаценты должна быть нормальной и однородной.

Причиной патологии может быть инфекция, которая присутствует в организме женщины. Оказать влияние могут и другие факторы, а именно курение, употребление алкоголя во время беременности и анемия.

Последствием неоднородности плаценты может стать нарушение кровотока, что приведет к нехватке питательных веществ и кислорода для нормального развития плода. Из-за гипоксии происходит замедление плодного развития, что может стать причиной остановки беременности.

Неоднородная плацента не должна быть поводом для беспокойства, если аномалия была обнаружена ранее, чем на 16 неделе. На более поздних сроках подобная патология считается довольно опасной.

Степени нарушенного кровотока

Существует три стадии отклонения циркуляции крови между малышом и мамой от нормы:

I — изменения на этой стадии не несут серьезной угрозы для дитя и компенсированы, то есть наблюдается отклонение артериального кровотока при сохраненном токе крове в сосудах пуповины и наоборот. Ребенок развивается нормально. Стадия делится на два вида изменений, имеющих свой код:

1а степень — проблемы затрагивают только одну артерию, показатели развития малыша в норме.

1в степень — отклонение кровотока от нормы отмечается в сосудах пуповины. Тип гиподинамии, при котором артерии матки работают в обычном режиме. В этом русле отмечается нормальное количество крови.

Если незначительные проблемы в снабжении плода питанием и кислородом не выявлены вовремя и не получили необходимой терапии, через месяц у беременной могут развиться отклонения плацентарно-маточной гемодинамики второй степени.

II — ухудшение тока крови затрагивает пуповинные и маточные артерии.

III — критическое ухудшение циркуляции крови в маточно-плацентарном круге, риск обратного тока крови в артериях, плацентарного кровотечения.

Такая классификация отклонений гемодинамики при беременности, установленная МКБ, позволяет точно оценить состояние кровотока и составит прогноз на лечение и предстоящее родоразрешение.

Возможные последствия

Серьезные отклонения плацентарного кровотока ведут к порокам развития плода и смертности. Недостаточность кровообращения делится на несколько стадий. Наибольшую опасность представляют отклонения второй и третьей степени.

Ответом на вопрос, опасно ли это, служат статистические данные перинатальной смертности, согласно с которыми патологии кровотока 2 степени — причина гибели 13% младенцев в возрасте старше 22 недель. Третья стадия вызывает гибель в 48% случаях. Сократить эти показатели помогает своевременная терапия и экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Развитие ребенка в условиях плацентарной недостаточности отражается на его физическом и психическом состоянии в постнатальном периоде.

Предлежание детского места

Одной из самых больших проблем, которая связана с плацентой, считается ее предлежание. Когда плацента хорошо расположена, то есть в верхнем отделе матки, то все в порядке. Если же она закрывает внутренний зев шейки, это считается предлежанием детского места.

Полное предлежание, когда зев абсолютно закрыт, случается не очень часто. Подобная патология встречается всего у 1% беременных женщин. При этом ситуация, когда плацента перекрывает внутренний зев полностью, является очень опасной и для матери, и для будущего ребенка. Если случится отслоение плаценты, гибель плода практически неминуема. При этом женщина может потерять очень много крови. Более того, при полном предлежании плаценты не исключается нарушение кровообращения с участием плаценты, что может вызвать задержку развития плода и гипоксию.

В женском организме могут происходить различные процессы, которые оказывают негативное влияние на состояние плаценты и самого плода. Некоторые проблемы приводят к замершей беременности, что очень опасно для матери. Особенно часто подобное случается на 8 неделе.

Чтобы определить все проблемы, которые могут возникнуть в течение беременности, проводится немало диагностических процедур. В их число входит традиционное УЗИ, а иногда и гистология плаценты. Последнее особенно часто назначают при гибели плода. Это дает возможность определить, по какой причине случилось невынашивание. Данная информация поможет предотвратить аналогичное развитие событий в будущем.

Особых профилактических мер для уменьшения риска развития аномалий с плацентой нет. Женщина просто должна заботиться о своем здоровье, избегать возможностей инфекционного заражения и вести правильный образ жизни.

Плацента и кровообращение

Располагающемуся в плаценте плоду и удобно, и безопасно. Благодаря детскому месту обеспечивается поступление кислорода и питания. Кроме того, через него выводятся продукты обмена, выдаваемые малышом.

Именно благодаря плаценте происходит объединение сложнейших сосудистых систем: материнской и плодной. С первой она связана через сосуды матки, а со второй — детской пуповиной. Стоит заметить, что несмотря на объединение кровеносных систем, сама кровь плаценты не смешивается, так как происходит разделение мембраной.

Плацента играет важнейшую роль для нормального развития ребенка. Если с ней будет не все в порядке, это отрицательно скажется на плоде и повлияет на здоровье матери. По различным причинам может произойти недостаточность плаценты. Тут существует несколько патологий, самой распространенной из которых считается именно нарушение кровотока.

Лечение

При нарушении маточно-плацентарного кровотока любой выраженности показаны лечебные мероприятия. В основном это направлено на предотвращение прогрессирования патологии, тогда как нормализация гемодинамики, согласно наблюдениям, возможна только на 1б стадии. При этом стараются использовать все возможные средства для улучшения состояния плода. Конечно же, на первом месте стоят консервативные мероприятия. Хирургическое воздействие применяется только при осложнениях и по жизненным показаниям. Кроме того, большое значение отводится профилактике плацентарной недостаточности.

Медикаментозная терапия

Главное средство коррекции плацентарного кровотока – это применение медикаментов. Когда выявлены только начальные признаки нарушений, можно пройти лечение в амбулаторных условиях. Если недостаточность имеет более выраженный характер, то необходима госпитализация в стационар. Такая необходимость существует и при экстрагенитальной патологии у женщины. В основном применяют следующие препараты:

• Спазмолитики (Но-шпа, Эуфиллин).
• Токолитики (Гинипрал, Партусистен).
• Сосудистые (Актовегин).
• Улучшающие микроциркуляцию (Трентал).
• Антиагреганты (Курантил).
• Антигипоксанты (Инстенон).
• Витамины и микроэлементы (Магне B6, аскорбиновая кислота).
• Метаболические (АТФ).
• Гепатопротекторы (Эссенциале, Хофитол).

Как правило, рекомендуют пройти два курса терапии – непосредственно после постановки диагноза и в сроке 32–34 недель. После этого решается вопрос о родоразрешении

Это особенно важно при тяжелых расстройствах кровообращения. Если нарушения зафиксированы на 1а или 1б стадии, то роды проходят естественным путем

Операция

Когда плацентарная недостаточность имеет выраженный характер, необходимо экстренное родоразрешение. В случае неэффективности консервативных мероприятий даже при легких нарушениях решение должно быть принято в течение 2 суток. В основном используют операцию кесарева сечения. Если она планируется в сроки до 32 недель беременности, то нужно исходить из состояния плода и его жизнеспособности.

Когда приходится констатировать произошедший самопроизвольный аборт, необходимо проводить выскабливание полости матки или вакуум-экстракцию плода. При замершей беременности оперативное вмешательство зависит от срока гестации и состояния женщины.

Профилактика

Чтобы избежать многих неприятных ситуаций при беременности, в том числе и плацентарной недостаточности, необходимо выполнять профилактические рекомендации. Они в основном касаются образа жизни и включают следующие принципы:

1. Здоровое питание.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Прогулки на открытом воздухе.
4. Устранение стрессовых факторов.
5. Выполнение всех рекомендаций врача.
6. Своевременное лечение сопутствующих болезней.

Если бережно относиться к собственному здоровью во время беременности, то можно предотвратить нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод. А при выявлении указанной патологии необходимо проводить своевременное лечение, что позволит сохранить ребенка.

Лечение нарушений

Тактика лечения определяется степенью патологии, установленной с помощью диагностических методов. Сохранить беременность и нивелировать угрозу для плода можно на стадиях ia — iв. Проблемы плацентарного кровотока 1 б степени поддаются терапии. Угрозы для здоровья и нормального развития крохи нет. Отзывы о результатах терапии этой патологии говорят об улучшении, общей положительной динамике, исключении вероятности перехода ко второй степени.

Вторая степень отклонения требует постоянного контроля состояния дитя. Терапия на ней считается малоэффективной.

Третья стадия дисфункции требует срочного оперативного родоразрешения.

Терапия патологии нацелена на поддержание давления в сосудах, нормализацию кровотока, снижение тонуса матки, стабилизацию психоэмоционального состояния матери, нормализацию работы сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия:

1. Улучшить кровоток помогают препараты, синтезированные из крахмалов, способные удерживать в сосудах жидкость. К ним относятся Инфукол, Стабизол.
2. Актовегин и Пентоксифиллин улучшают процессы микроциркуляции.
3. Лекарства, снимающие спазм (Нош-Па) сосудов, устраняют гипертонус матки, облегчая процессы микроциркуляции.
4. Для уменьшения степени гипоксии женщины принимают Манге В6, сернокислая магнезия.
5. Устранить последствия кислородной недостаточности для малыша помогают витамин Е, Токоферол. Они помогаю вывести продукты распада после гипоксии, улучшить состояние крохи.
6. Если причиной патологии является миома матки назначается Курантил, снижающий вероятность образования тромбов и положительно влияющий на гемодинамику.
7. Для восстановления тканевого дыхания используется Кокарбоксилаза.

Курс лечения проводится дважды. Первая терапия назначается в момент обнаружения патологии, последующая на сроке тридцать две — тридцать четыре недели. Если расстройство гемодинамики носит серьезный характер, на этом сроке акушер-гинеколог определяет время и способ родоразрешения. Естественные роды показаны беременной только при проблемах с гемодинамикой первой степени. В остальных случаях рекомендовано экстренное или плановое родоразрешение путем кесарева сечения в зависимости от тяжести отклонений.

Если выявлена 2-3 стадия патологии консервативная медикаментозная терапия не проводится. Осуществляется хирургическое лечение путем родоразрешения. В возрасте плода до 32 недель специалисты оценивают его жизнеспособность и состояние. Новорожденный ребенок помещается в кювез, где неонатологи и другие специалисты контролируют его состояние и дальнейшее развитие.

Все решения о том, как улучшить гемодинамику с помощью медицинских препаратов принимает врач. Самостоятельный бесконтрольный прием препаратов грозит дальнейшим развитием патологии и прерыванием беременности.

Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудовКардиолог онлайнКардиохирург онлайнКоронарная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Что такое лазерная ангиопластика

При лазерной ангиопластике периодические импульсы испаряют воду, что вызывает механические волны, разрушающие бляшку. Метод не оправдал возложенных на него надежд: по данным «Исследования сравнительной эффективности лазерной ангиопластики, ротационной атерэктомии и баллонной коронарной ангиопластики» (ERBAC), частота повторных стенозов осталась прежней, а по данным Реестра новых методов в коронарной хирургии, риск осложнений даже возрос.

Лазерную ангиопластику применяют в основном при невозможности проведения баллонной ангиопластики, в том числе при бляшках в устьях коронарных артерий, при окклюзиях, сильно обызвествленных и протяженных бляшках.

Продолжается изучение лазерной ангиопластики для устранения стенозов внутри стентов и в качестве метода, подготавливающего введение баллонного катетера при длительно существующих окклюзиях.

Проф. Д.Нобель

«Что такое лазерная ангиопластика» и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца

Операции по восстановлению проходимости сосудов

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА — Heart-Disease.ru — 2007

Атеросклеротические бляшки ведут к уменьшению поступления кислорода к сердцу. Когда кровоснабжение миокарда опускается ниже определённого уровня, требуется проводить медикаментозное лечение. Суживающая просвет атеросклеротическая бляшка создает условия для образования в коронарной артерии кровяного сгустка — тромба. При этом поступление крови к соответствующему участку сердца может внезапно прекратиться. Через 15 минут после прекращения кровотока клетки сердечной мышцы в зоне ишемии начинают гибнуть, а через 6-8 часов, когда вся эта зона омертвеет, — развивается инфаркт миокарда .

Ангиопластика позволяет восстановить проходимость артерий, питающих сердце с помощью баллонирования в месте сужения и закрепить достигнутый эффект с помощью специального внутрисосудистого протеза (стента). Данный метод позволяет механически восстановить просвет сосудов и предотвратить инфаркт миокарда.

После выполнения коронарной ангиопластики не требуется длительного восстановления, не нужен длительный постельный режим, и пациент выписывается к активной деятельности уже через несколько дней.

Самыми современными и эффективными методами лечения стенотического поражения коронарных артерий и острого инфаркта миокарда являются инвазивные методы. Прежде всего — баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий .

Вопрос о проведении баллонной ангиопластики и стентирования решается после получения результатов коронарографии – исследования коронарных артерий. Для этого в просвет коронарной артерии при помощи катетера вводится контрастное вещество.

Процедура баллонной ангиопластики может быть выполнена как одномоментно при коронарографии, так и через некоторое, не очень продолжительное, время.

Преимуществом одномоментной ангиопластики является меньшая травматичность (артерия пунктируется один раз). Выбор стента, его длины и диаметра в каждом конкретном случае определяется врачом, проводящим коронарографию.

В ряде случаев по данным коронарографии (наличие множественных стенозов коронарных артерий) и при невозможности проведения ангиопластики рекомендуется проведение аортокоронарного шунтирования .

Принцип операции. Через небольшой прокол в области бедра (1,5 мм в диаметре) под рентгенографическим контролем в пораженную коронарную артерию вводится баллонный катетер. Как только он достигает места сужения, раздувается баллон со стентом, который восстанавливает просвет сосуда, нормализует кровоток, питающий сердце. Стент остается в артерии, а катетер удаляется. Восстановление нормального кровотока подтверждается введением рентгеноконтрастного вещества и повторными рентгеновскими снимками — контрольной коронарографией.

Возможные осложнения:

• Кровотечение в месте пункции.
• Нарушение ритма сердца.
• Аллергическая реакция на контраст.
• Тромбоз коронарной артерии в месте баллонирования.
• Развитие инфаркта миокарда.

В большинстве случаев операция проходит успешно без осложнений. При соблюдении рекомендаций врача риск появления осложнений минимален.

При появлении осложнений необходимо сразу обратиться к врачу.

Новой методикой является лазерная ангиопластика. которая применяется в основном при поражении венозных шунтов, стенозе устья правой коронарной артерии.

Принцип процедуры. ультрафиолетовые или инфракрасные импульсы подводятся к бляшке по волоконно-оптическому катетеру с отверстием для проводника. Периодические импульсы вызывают механические волны, разрушающие бляшку.

Однако, пока данный метод широкого применения не получил.

Что происходит в процессе ангиопластики и стентирования

Предварительно рабочая зона очищается при помощи антисептического состава, чтобы избежать заражения. Дополнительно проводится локальное обезболивание и делается инъекция успокоительного средства, что позволяет полностью исключить нервное напряжение и болевые ощущения. Далее специалист выполняет прокол в области плечевой или бедренной артерии. После этого хирург вводит мягкий катетер под контролем рентгена (это позволяет со 100% точностью попасть в поврежденный сосуд). Изображение с высокой детализацией выводится на экран, а в ходе манипуляций пациент не испытывает болевого синдрома. После этого через гибкий катетер заливается стент или баллон. При этом кровоток останавливается, что может вызвать острую боль (обо всех ощущениях нужно сообщать хирургу).

После процедуры хирург фиксирует стент во внутренней части сосуда. Он представляет собой тонкую проволоку из нержавеющего металла. Для этого вновь под контролем рентгена вводится катетер, в который устанавливается стент с баллоном. Далее баллон увеличивается в размерах и стент плотно фиксируется внутри сосуда. После этого он сдувается и медленно вытаскивается (стент остается закрепленным). Это позволяет избежать нарушения кровотока в артерии.

Но это не является 100% гарантией положительного результата, поскольку бляшки продолжают формироваться. Поэтому эксперты наносят на стент специальный лекарственный состав, блокирующий рост бляшек и рубцовой ткани.

В среднем процедура занимает 2 часа. Максимальное время около 3-4 часов в самых тяжелых случаях. В конце операции катетеры вытаскиваются, и на обработанную область накладывается давящая повязка. Во время реабилитации ведется прием ацетилсалициловой кислоты, чтобы избежать сгущения крови и тромбообразования.

Действия перед ангиопластикой

Артериальное поражение случается при наличии окклюзии, препятствующей нормальному кровотоку, или при сужении просвета атеросклеротическими бляшками, которые обычно образуются при чрезмерном отложении жиров или холестерина на стенках сосудов.

Обычно ангиопластику применяют для устранения признаков, возникших в результате:

• сердечной ишемии, когда нормальному кровотоку препятствует стеноз или окклюзия;
• недугов периферических сосудов;
• стеноза сонной артерии;
• артериального стеноза почки (реноваскулярного недуга).

При проведении процедуры во время сердечного приступа коронарная ангиопластика способствует сохранности сердца. Прежде чем назначить пациенту данную процедуру, врач должен определить, имеются ли у больного противопоказания:

• наличие инфекционного недуга в острой форме;
• устойчивая артериальная гипертония;
• плохая свертываемость крови;
• наличие почечной недостаточности хронической формы;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• острая форма хронических недугов;
• легочный отек;
• эндокардит и др.

При наличии аллергии больной должен сообщить врачу о ней, как и о почечных заболеваниях. Перед операцией пациент подписывает согласие на ее проведение и на рентген сосудов с контрастом. Ему назначат проведение анализов крови и ЭКГ. За несколько часов до операции больному нельзя пить и есть. Также врач предупреждает его, что зону пункции или ввода катетера для предотвращения инфицирования следует побрить и помыть. Перед ангиопластикой сосуда сердца вводят расслабляющие лекарства и делают местную анестезию.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Прежде чем решить, выполнять хирургическое вмешательство или нет, пациента обязательно помещают в больничный стационар. В этих условиях он должен пройти полное обследование, включающее физические осмотры у врачей и сдачу биологических материалов для лабораторных или инструментальных анализов.

Главный метод диагностики — ангиография, в ходе которой врач делает пункцию в области бедра и запястья, после чего вводит медицинский проводник.

На следующем этапе, когда проводник достиг назначенного места, через него вводят контрастное вещество. Благодаря ему врач чётко видит состояние поражённой артерии и точное место сужения или закупорки канала. По результатам диагностики врач скажет, нужна ли операция и какой вид ангиопластики лучше выполнить.

При необходимости пациенту назначают дуплексное сканирование или компьютерную ангиографию. В назначенный день, а лучше минимум за 8 часов до начала операции, пациенту не рекомендуется принимать пищу, воду и медикаменты. Решение об отмене конкретных препаратов принимает только лечащий врач, что обусловлено вероятностью снижения терапевтического эффекта при отмене или пропуске приёма медикамента.

Показания к хирургическому лечению сосудистых заболеваний ног

1. Признаки угрожающей гангрены конечности (омертвение пальцев, язвы на стопе). Если не выполнить восстановление кровотока, то очень скоро дело закончится ампутацией.

2. Постоянные боли в стопе в состоянии покоя. Облегчение возможно при постоянно опущенной ноге. Пациенты могут месяцами спать сидя, это состояние называется критической ишемией и приводит к пункту 1.

3. Патологическое расширение (аневризмы) артерий ног, которые могут приводить к разрыву с внутренним кровотечением, к тромбозу с развитием острой ишемии.

4. Травмы артерий, которые приводят к кровопотере или . Операции в отдаленном периоде проводятся при развитии критической ишемии.

Методика проведения ангиопластики

Балонная ангиопластика может проходить и в амбулаторных, и в стационарных условиях. После оперативного вмешательства больного на сутки оставляют под наблюдением врачей.

Этапы эндоваскулярной операции:

1. Пациента укладывают на операционный стол.
2. Врач подключает необходимую для контроля над состоянием пациента аппаратуру, при помощи которой контролируются пульс, давление и ритм сердечной мышцы.
3. При необходимости пациенту вводят успокоительные препараты.
4. Рабочую область обеззараживают и обкладывают стерильным бельем.
5. Специалист обеспечивает обезболивание рабочего участка за счет местной анестезии.
6. Врач формирует хирургический доступ в стенке вены или артерии посредством введения иглы. В дальнейшем через этот прокол будет введен интродьюсер.
7. Вслед за ним вводится катетер. По полости сосуда его направляют к той части, где наблюдается закупоривание или сужение. Процедуру контролируют при помощи рентгенаппарата. Через катетер вводят контрастный раствор и делают снимок пораженного участка, чтобы определить локализацию зауженного места.
8. После этого к участку с нарушенной проходимостью вводят проводник с баллончиком. Последний размещают внутри зауженного участка и надувают. Расширенная баллонная капсула растягивает стенки сосуда и обеспечивает восстановление просвета.
9. При положительном результате манипуляции врач удаляет проводник, баллончик и интродьюстер из полости сосуда, после чего обрабатывает прокол и накладывает асептичную повязку.

Острый Инфаркт Миокарда. Ведение на догоспитальном и госпитальном этапах руководство Европейского общества кардиологов

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА)

Страницы:

ЧТКА в ранние часы ИМ может быть первичной, комбинированной с ТЛТ, или «спасительной» после неудавшегося тромболизиса.

Первичная ангиопластика. Этот вид ЧТКА, проводимой без предшествуюшего и сопутствующего тромболизиса, возможен только при быстрой подготовке (в течение 1 ч) лаборатории для катетеризации. Для этого необходима бригада, включающая не только опытных кардиологов-интервенционистов, но и обученный вспомогательный персонал. Это означает, что применение ЧТКА как рутинного способа лечения больных, поступающих с клиническими симптомами и признаками ОИМ, возможно лишь в больницах с оборудованием, отвечающим требованиям интервенционной кардиологии. Если больной доставлен в стационар, не имеющий соответствующей лаборатории, следует тщательно оценить возможную пользу от ЧТКА по сравнению с риском, учитывая и риск, связанный с отсрочкой начала лечения, вызванной транспортировкой пациента в ближайшую лабораторию интервенционной кардиологии. ЧТКА следует резервировать для больных, у которых польза от реперфузионной терапии может быть большой, но и риск осложнений ТЛТ высокий.

Первичная ЧТКА эффективна с точки зрения обеспечения и поддержания проходимости коронарной артерии и позволяет избежать риска кровотечения при тромболизисе. Рандомизированные клинические исследования по сравнению первичной ЧТКА и ТЛТ свидетельствуют о более эффективном восстановлении проходимости, лучшей функции левого желудочка (ЛЖ) и тенденции к лучшему клиническому исходу при применении ангиопластики. ЧТКА может играть особую роль в лечении шока.

У больных, имевших противопоказания к ТЛТ, наблюдаются более высокие заболеваемость и смертность по сравнению с пациентами, леченными тромболитиками. Первичная ЧТКА может быть с успехом применена у большинства этих больных, но опыт ее применения еще невелик, а эффективность и безопасность вне основных центров может быть значительно ниже, чем в больших исследованиях. Необходимы большие многоцентровые исследования.

Ангиопластика в сочетании с тромболизисом. Результаты выполнения ЧТКА немедленно после ТЛТ для улучшения реперфузии и уменьшения риска реокклюзии не оправдали ожиданий в ряде исследований, в которых была продемонстрирована тенденция к увеличению риска осложнений и смерти. Поэтому рутинная ЧТКА после тромболизиса не может быть рекомендована.

«Спасительная» ангиопластика. В настоящее время есть только одно исключение из этого общего правила — это «спасительная» ЧТКА, которая определяется как ЧТКА, выполненная на коронарной артерии, просвет которой остается закрытым несмотря на проведенную ТЛТ. Ограниченный опыт двух рандомизированных исследований свидетельствует о тенденции в направлении клинической эффективности в тех случаях, когда удается восстановить проходимость окклюзированного сосуда с помощью ЧТКА. Хотя возможность успешной ЧТКА высока, нерешенной проблемой остается оценка проходимости сосуда, которая может быть только инвазивной.

Транслюминальная баллонная ангиопластика

Транслюминальная баллонная ангиопластика — это малотравматичное вмешательство, направленное на восстановление кровоснабжения в данном случае нижней конечности, которое выполняется в операционной под рентгеновским контролем.

Первоначально баллонная ангиопластика рассматривалась в качестве попытки сохранения конечности в безнадежных ситуациях: при высоком хирургическом риске, либо при отсутствии дистального русла, способного воспринять кровоток по шунту. Однако неоспоримые достоинства баллонной ангиопластики, а именно: низкая летальность и частота осложнений, отсутствие необходимости в общей анестезии и восстановительном периоде после вмешательства были причиной того, что это направление успешно развивалось.

Появление новых методик баллонной ангиопластики, а также специализированного расходного инструментария для ангиопластики и стентирования артерий нижних конечностей существенно расширило возможности баллонной ангиопластики, привело к улучшению непосредственных и отдаленных результатов. На сегодняшний день в экономически развитых странах доля баллонной ангиопластики при критической ишемии нижних конечностей составляет 80%, дистального шунтирования — 20%. Международные рекомендации Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II, 2007 ), а также Международный консенсус по диабетической стопе 2011 года рассматривают баллонную ангиопластику в качестве метода выбора в лечении критической ишемии нижних конечностей.

В результате комбинированного использования различных методик ангиопластики (субинтимальной ангиопластики, интралюминальной ангиопластики и стентирования) нам удалось добиться того, что все больные с критической ишемией нижних конечностей в отсутствие необратимых изменений конечности, диктующих необходимость выполнения высокой ампутации, рассматриваются в качестве подходящих кандидатов для баллонной ангиопластики. При этом непосредственный успех ангиопластики составляет 90%, а отдаленные результаты не уступают результатам дистального шунтирования (Капутин М. Ю. 2009 ).

Транслюминальная баллонная ангиопластика состоит из нескольких этапов:

1. Прокола артерии (чаще общей бедренной артерии в паховой области) и установки в нее интродьюсера (пластикового катетера с гемостатическим клапаном).
2. Введения в артерию рентгеноконтрастного раствора для визуализации ее просвета.
3. Проведения проволочного проводника через зону сужения и/или окклюзии (закупорки) артерии.
4. Доставки к данной зоне баллонного катетера и раздувания баллона.
5. Повторного введения в артерию рентгеноконтрастного раствора с целью оценки результата баллонной ангиопластики.
6. При наличии остаточного сужения или диссекции интимы (надрыва внутреннего слоя артериальной стенки) в данную зону устанавливается стент (сетчатый металлический цилиндрический каркас), который армирует артерию изнутри и восстанавливает ее нормальный внутренний просвет.
7. Извлечения катетера из просвета артерии и выполнения гемостаза (остановки кровотечения из места прокола артерии методом пальцевого прижатия).

Приведенное описание является очень упрощенным. При этом реальная процедура баллонной ангиопластики у больного с критической ишемией нижних конечностей часто требует больших физических и материальных затрат и, в зависимости от сложности, может продолжаться от 1 до 4 часов

Это легко понять, если принять во внимание, что во многих случаях критической ишемии нижних конечностей у пациента имеется диффузное поражение всех магистральных артерий нижней конечности — от паха до стопы, что требует использования различных типов проводников, размеров баллонных катетеров и, при необходимости, одного или нескольких стентов

Возможности баллонной ангиопластики артерий нижних конечностей

Баллонная ангиопластика при синдроме диабетической стопы.

В настоящее время эндоваскулярная реваскуляризация у пациентов с диабетической стопой предлагается в качестве метода выбора. Выполнение реваскуляризирующих вмешательств, снижает количество ампутаций при диабетической гангрене с 90% до 15%. Ангиопластика артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы — операция по восстановлению проходимости сосудов ног, которая проводится в рентгеноперационной и используется для восстановления просвета суженного сосуда. Катетер с маленьким баллончиком на конце устанавливается в зоне сужения и раздувается под определенным давлением добиваясь проходимости артерии. Если эффект не достигнут, то в зону сужения может устанавливаться металлический каркас — стент, который поддерживает просвет артерии проходимым. Если эффекта от ангиопластики артерий голени и стопы не получено, то можно применить открытую операцию бедренно-дистального микрохирургического шунтирования.

Ангиопластика артерий при атеросклерозе конечностей.

Баллонная ангиопластика и стентирование подвздошной артерии при атеросклерозе позволяет избежать больших операций на аорте (аорто-бедренное шунтирование). Эндоваскулярные операции при синдроме Лериша позволяют восстановить кровоток у ослабленных и пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Ангиопластика и стентирование поверхностной бедренной артерии позволяет устранить явления хронической артериальной недостаточности при ее закупорке. В нашей клинике такой метод лечения при данной локализации болезни является предпочтительным.

Ангиопластика и стентирование подколенной артерии — инновационная технология применяемая в нашей клинике. Установка стента в подколенной артерии ранее была чревата смещением и переломами стента при сгибании колена. В настоящее время мы применяем специальные стенты, выдерживающие сгибательную нагрузку, а в перспективе планируется установка рассасывающихся стентов для артерий.

Ангиопластика баллонами с лекарственным покрытием. В последние годы мы внедрили этот метод в практику лечения больных с облитерирующим эндартериитом (болезнь Бюргера). Лекарственные препараты, которыми пропитан баллон проникают при ангиопластике в стенку сосудов и уменьшают воспалительный процесс и пролиферацию интимы.

Часто задаваемые вопросы

Какие виды стентов используются?
Существуют различные виды стентов — без покрытия, с лекарственным покрытием, рассасываемые. Стенты без покрытия, к сожалению, часто приводят к рестенозу (повторному сужению) из-за размножения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность стента. Стенты с лекарственным покрытием содержат препарат, подавляющий избыточное размножение клеток, вероятность рестеноза снижается до 5% и ниже. В клинике ЦЭЛТ мы предпочитаем использовать стенты с покрытием. Технологии развиваются, появляются стенты с лекарственным покрытием второго и третьего поколения, стенты на основе биорастворимых материалов. Более подробно о видах стентов можно прочитать в нашей статье .

Стентирование каких артерий может быть выполнено?
Мы выполняем стентирование:

• коронарных артерий
• сонных и позвоночных артерий
• дистальной части аорты и ее ветвей
• артерий таза
• почечных артерий
• висцеральных артерий
• артерий нижних конечностей
• артерий верхних конечностей

От чего зависит стоимость стентирования в клинике ЦЭЛТ?
Стоимость вмешательства определяется технической сложностью процедуры, количеством пораженных артерий, количеством и типом имплантируемых стентов. Диапазон стоимости самого вмешательства указан на этой странице без учета стоимости стентов и других расходных материалов. Мы используем только стенты наивысшего качества, произведенные мировыми лидерами в области оборудования для сердечно-сосудистой хирургии. Это высокотехнологичные и дорогостоящие материалы. Стоимость стентов в клинике ЦЭЛТ (возможны изменения при резких скачках курсов валют)

• Стент без лекарственного покрытия — от
  40 000 рублей.
• Стенты с лекарственным покрытием —
  60 000-
  120 000 рублей.
• Рассасываемый стент —
  130 000 рублей.

Нужна ли дополнительная диагностика перед ангиопластикой?
Перед операцией необходимо выполнить лабораторное обследование, а так же предоставить () и данные о рентгенографии органов грудной клетки.
Всю необходимую предоперационную диагностику, в том числе стандартное лабораторное обследование (по специальной программе со скидкой), можно пройти в ЦЭЛТ.
В зависимости от состояния пациента на момент поступления лечащий кардиолог может назначить дополнительные, необходимые перед оперативным вмешательством, обследования, такие как:

• нагрузочный тест или суточное мониторирование ЭКГ и АД
• исследование состояния сосудов различных сосудистых бассейнов.

Требуется ли специальная подготовка перед манипуляцией?
Дополнительная подготовка необходима пациентам с почечной недостаточностью. Как правило, она заключается в обильном приеме жидкости накануне обследования.
В остальных случаях необходимо явиться в отделение натощак, приняв ранее назначенные препараты (в том числе аспирин, плавикс и варфарин), не ограничивая прием жидкости.

Есть ли какие-то побочные эффекты или осложнения во время или после операции?
Возможные побочные эффекты или ощущения во время процедуры:

• слабость
• ощущение дурноты или головокружения, связанные с введением препарата или снижением давления.

Эти эффекты кратковременны, легко купируются.
Могут быть незначительные болевые ощущения в грудной клетке во время стентирования, они купируются введением обезболивающего препарата.
Редко — гематомы и болезненность в области пункции, не требующие специального лечения и проходящие самостоятельно в течение нескольких дней.

Послеоперационная реабилитация
В послеоперационном периоде в течение суток умеренные ограничения двигательной активности. В дальнейшем — лекарственная терапия по рекомендации лечащего врача в зависимости от тяжести основного заболевания. Как правило, никаких дополнительных ограничений не вводится.

Противоречия в кардиологии

Рисунок 1. Единичный стеноз правой коронарной артерии у пациента с умеренной стенокардией. Bаши действия?

Какие меры могут улучшить прогноз у пациентов со стенокардией?

Из чего состоит оптимальная лекарственная терапия, направленная на уменьшение симптомов стенокардии?

В случае возникновения сомнений в правильности лечения того или иного заболевания мы должны ответить на четыре главных вопроса:

• о чем свидетельствуют факты?
• что является целью лечения?
• достижимы ли поставленные цели (чтобы оценить это, необходима особая проверка)?
• имеется ли у врачей единое мнение по поводу ведения больных?

Повод для сомнений существует всегда, но неумение врача сомневаться может привести к серьезнейшим проблемам, ведь очень важно не дать себе уверовать во что-то одно, а вести работу комплексно, основываясь на логике и фактах. На рис

1 представлен единичный дискретный стеноз в средней части правой коронарной артерии. Это единственное повреждение у пациента с умеренной стабильной стенокардией, который принимает 50 мг атенолола ежедневно. Ваши действия? Постарайтесь смоделировать их, прежде чем читать дальше

На рис. 1 представлен единичный дискретный стеноз в средней части правой коронарной артерии. Это единственное повреждение у пациента с умеренной стабильной стенокардией, который принимает 50 мг атенолола ежедневно. Ваши действия? Постарайтесь смоделировать их, прежде чем читать дальше.

Если вы оперирующий кардиолог, то, видимо, предложите ангиопластику — повреждение состоит из разрозненных частей, легко доступно и почти “просится” на это. Главным аргументом вы, вероятнее всего, изберете то, что восстановление кровотока предотвратит инфаркт миокарда. И будете неправы — нет данных о том, что коронарная ангиопластика с применением расширителей или без них лучше лекарственной терапии предупреждает инфаркт миокарда или предотвращает гибель пациентов со стабильной стенокардией .

RITA 2 — рандомизированное исследование проводилось для сравнения чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА) с медикаментозной терапией пациентов со стабильной стенокардией, имеющих показания для ангиопластики, исключая заболевания главных ветвей левой коронарной артерии. Из 1018 пациентов 504 подверглись ЧТКА и 514 — медикаментозному лечению; в группе ЧТКА от инфаркта миокарда погибло 32 пациента (6,3%), а в группе лекарственной терапии — 17 человек (3,3%). Разница в 3% является статистически достоверной (р=0,02).

Возможные осложнения

Доказано, что транслюминальная процедура может иметь следующие осложнения:

• образуется гематома в области пункции;
• может проявиться аллергия на контрастное вещество;
• возникают серьезные изменения в ритме сердца;
• происходит тромбоз.

Такие состояния пациенты испытывают редко, однако при возникновении проблем следует незамедлительно оказать больному медицинскую помощь. Ангиопластика со стентированием считается наиболее безопасным методом устранения сосудистого атеросклероза и терапии ишемического заболевания сердца.

Благодаря баллонной ангиопластике смертность среди пациентов с заболеваниями сосудов намного снижена. А вот при нестабильной стенокардии баллонная ангиопластика подвергает больного большему риску появления осложнений.

Стабильная стенокардия отличается меньшим количеством таких случаев. Ранее врачам было сложно установить, сколько сегментов сосуда поражено, поэтому ангиопластика коронарной артерии не так часто помогала больным, как на сегодняшний день.

Почему постоянно клонит в сон

Способы борьбы с сонливостью

Если вы понимаете, что вам постоянно хочется спать, подумайте, какая именно ваша сонливость – паталогическая или физиологическая?
В первом случае вам непременно стоит посетить врача и сдать все назначенные им анализы. Отметим, что зачастую узнать причину недуга самостоятельно просто невозможно (при гормональном сбое, при нарушении работы нервной или сердечно-сосудистой системы).

• Наладить график сна и отдыха. Если вы нормализуете свой распорядок дня, то сможете быстро восстановить жизненные силы. Не забывайте, что сон в ночное время не так ценен, как в вечерние часы. Поэтому ложитесь в кровать не позднее 22 часов вечера и вставайте в 6-7 часов утра. Ваше самочувствие существенно улучшится. Кроме того, вы сможете успевать справляться с большим количеством дел;
• Принимайте витамины. Польза поливитаминных комплексов особенно заметна зимой. В летние дни получать необходимый объем витаминов стоит из свежих овощей и фруктов. Если вы хотите начать прием витаминных комплексов, получите предварительную консультацию врача. Так как перенасыщение организма определёнными витаминами также вредно, как и их нехватка;
• Просыпайтесь правильно. Вы сможете прогнать сонливость и взбодриться, если по утрам начнете принимать контрастный душ. Умывайтесь прохладной водой, и вы подарите себе отличное настроение и пробудите энергию, а также укрепите весь организм в целом.
• Делайте зарядку. Если у вас нет желания или возможности регулярно выполнять полные комплексы упражнений, 15 минут занятий спортом вам вполне хватит. Утренняя пробежка позволит дать клеткам организма необходимый объем кислорода;
• Проветривайте помещение и ваш организм, и в том числе, головной мозг будет получать нормальное количество кислорода для активной работы. С этой же целью вам необходимо прогуливаться после обеда или в течение дня на свежем воздухе.

Если вы часто чувствуете сонливость, обратите внимание на ароматерапию. Масла мяты, ели и сосны помогают взбодриться, дают отличный тонизирующий эффект

Откажитесь от чрезмерного употребления кофе и энергетиков. Они приводят к обратному эффекту. Восстановить силы и энергию позволяет настойка женьшеня (действует как энергетический напиток) и другие специальные препараты, предлагающиеся в аптеках.

Главный фактор, который вызывает сонливость — это плохой ночной сон, отвечающий за физическую и психологическую подготовку человека к предстоящему дню. Если нарушен ночной сон, риск появления дневной сонливости увеличивается.

Сонный образ жизни

Некоторые действия, которые вы совершаете в быту, вызывают сонливость, но вы даже не подозреваете об этом. В медицине сонное состояние называют гипоксией – процессом, во время которого кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, не поступает к мозгу. Чрезмерно вязкая кровь не может проходить по капиллярам. Это всегда становится причиной понижения давления, замедления пульса. Повышение тонуса сосудов приводит к гипертонии, которая не вызывает дремоту, но и бодрости тоже не способствует. Регулировать эти процессы можно только под наблюдением врача.

Часто сонливость возникает в сидящем положении с наклоненной головой и зажатыми мышцами. Подпирание головы рукой тоже вызывает «сонный» эффект. Такие позы характерны для служащих, учащихся учебных заведений. Когда человек долго сидит или стоит, он тратит еще больше энергии, чем во время активного движения, поэтому офисные работники и дальнобойщики очень устают. Нужно следить за своей осанкой, работать за столом подходящей высоты, пользоваться книжными подставками, разминать плечи и шею в перерывах между работой.

Сон на животе с повернутой на бок головой приводит к защемлению шейных мышц. Такие же последствия вызывает отдых на высоких подушках. Спать лучше в горизонтальном положении на спине, с небольшой подушкой под головой, которой едва касаются плечи. Чтобы часто не ворочаться ночью, подложите под спину скрученное в валик полотенце.

Если в вашей спальне беспорядок, не стоит удивляться, почему вас одолевает сонливость в течение дня. В нашей памяти отпечатывается все, что нас окружает. Когда в комнате царит хаос, неразбериха прокрадывается и в мысли. Выбросите хлам и лишние вещи, наполните свою спальню приятными мелочами, например, ароматическими аксессуарами. Запахи сухих цветов благотворно влияют на наше сознание и способствуют здоровому ночному отдыху.

Некоторые люди так увлечены астрологией и расшифровкой снов, что не упускают возможность вздремнуть и заглянуть в сонник, чтобы узнать значение увиденного и развеять свои тревоги. Со всеми сложностями человек способен справиться самостоятельно, достигнув внутренней гармонии.

Чем же опасна осенняя сонливость

Многим кажется, что желание впасть в спячку – абсолютно безвредное явление. Но на самом деле такая проблема может иметь плохие последствия. Ведь именно в этот период человек теряет вкус к жизни, а его работоспособность уменьшается. Кроме того, осенняя сонливость является не только вредной для организма, но и опасной для жизни. Нередко случается, когда сонный человек получает тяжелую травму на производстве или даже попадает в страшную аварию, заснув за рулем

Поэтому очень важно регулярно следить за своим самочувствием и вовремя принять меры, дабы чувствовать себя бодрячком, даже когда на улице пасмурно, холодно и сыро

Что нужно предпринять, когда постоянно клонит в сон

Бороться с сезонной сонливостью не только можно, но и нужно. Ведь это не только позволит улучшить качество вашей жизни, но и продлит ее. Врачи советуют придерживаться некоторых рекомендаций:

• Как можно чаще проводите время на свежем воздухе, особенно при солнечной погоде. Избавиться от сонного состояния помогут прогулки в парке и в лесу, где воздух наполнен чистотой и полезными веществами. Также позаботьтесь о том, чтобы в помещении было достаточно света.
• Старайтесь высыпаться. Обязательно ложитесь и просыпайтесь в одно и то же время.
• Занимайтесь спортом. Утренняя зарядка – в самый раз. Различные упражнения сделают ваше тело красивым и упругим, а еще наполнят вас бодростью на весь день.
• Не переутомляйтесь. Желательно уделяйте по 5 минут в каждом часу для того, чтобы размяться, походить по офису. Также очень полезен 15-минутный дневной сон. Он поможет восстановить свои силы и далее продолжить работу. Выходные же посвящайте только отдыху. Прогуляйтесь в парке, устройте пикник, совершите интересную экскурсию или просто почитайте любимую книгу.
• Тщательно пересмотрите свой рацион. Если в нем недостаточно витаминов и минералов, обязательно пополните их.

При холодной погоде не стоит отдавать предпочтение любимой, но “холодной” одежде

В это время очень важно, чтобы тело было в достаточном тепле. Поэтому, выходя на улицу, одевайтесь по погоде.
Если на улице пасмурно и зыбко, создайте солнечную и теплую погоду внутри себя

Чаще улыбайтесь и смотрите на мир с позитивом, тогда депрессию и сонливое состояние, как рукой прогонит!

Не стоит терпеть сонливое состояние, которое только лишь портит жизнь. Используйте вышеперечисленные рекомендации и находите в осени позитив.

Жми «Нравится» и получай лучшие посты в Фейсбуке!

Причины дневной сонливости

Наверное, каждый человек задумывался о том, почему днем постоянно хочется спать. Существует множество причин того, что человека постоянно клонит в сон. Попробуем разобраться в них подробнее.

К психофизиологической сонливости могут привести следующие факторы:

Сонливость, причиной которой служат физиологические процессы организма. К примеру, после приема пищи происходит приток крови к желудочно-кишечному тракту, вследствие этого кровоснабжение мозга уменьшается и человека тянет в сон. Перепад артериального давления при переходе из холода в теплое помещение также может служить причиной того, что человеку очень хочется спать.

Сонливость после плотного обеда — нормальная реакция организма

• Нерациональное питание. Употребление продуктов, содержащих недостаточное количество витаминов и энергетических веществ для нормального функционирования организма ведет к тому, что мы много спим в дневное время суток.
• Период беременности и лактации. Сонливость в данном случае считается нормой для женщины. Причиной служит постоянное изменение гормонального фона в женском организме.
• Пожилой возраст. Данный фактор связан с физиологическими процессами старения.
• Употребление алкогольных напитков. Очень большая нагрузка на печень приводит к нарушению ее работы. Вследствие этого орган начинает продуцировать аммиак, который негативно действует на мозг, вызывая чувство растерянности и сильной сонливости.
• Резкий отказ от курения. Дефицит никотина часто приводит к различным расстройствам сна, в том числе – сонливости днем.
• Прием лекарственных средств, таких как антигистаминные, антидепрессанты, барбитураты, НПВС.

К патологической гиперсомнии могут привести следующие состояния:

• Бессонница. Является наиболее часто встречающимся нарушением сна. Недосыпание ночью вполне может стать причиной дневной сонливости.
• Анемия. Почему люди много спят при данном заболевании? Суть состоит в нехватке эритроцитов, что ведет к недостаточному питанию клеток кислородом. Развивающаяся гипоксия (нехватка кислорода) приводит к постоянному желанию спать.

Сонливость может быть одним из симптомов анемии

• Сахарный диабет. При развитии гипергликемического состояния человека клонит в сон.
• Заболевания инфекционной природы (ОРВИ, инфекции с сыпью). Лихорадка и интоксикация организма служат причиной того, почему постоянно хочется спать.
• Злокачественные новообразования. В этом случае постоянная сонливость развивается из-за негативного влияния раковых клеток на ЦНС (центральную нервную систему).
• Апноэ сна. Данная патология характеризуется отсутствием дыхания более 10 секунд, что приводит к гипоксии, и вследствие этого человек постоянно просыпается ночью.
• Синдром Клейна-Левина. Это довольно редкая неврологическая патология, которая характеризуется провалами в памяти, выраженной сонливостью (больной может спать до 20 часов в сутки).
• Нарколепсия. Данное расстройство характеризуется постоянными приступами сна. Пациент при этом засыпает внезапно и не может это контролировать.
• Синдром беспокойных ног. Это неврологическое расстройство, которое проявляется в неконтролируемом перемещении ног, в том числе, и в ночное время суток.
• Другие заболевания (гипотензия, гипертензия, болезнь Паркинсона, сердечно-сосудистые патологии).

Почему нет сил и энергии

Смотришь на счастливых, активных, успешных людей, и внутри ощущение, что это норма. А упадок сил — отклонение. Энергия должна бить ключом, тем более в молодом возрасте. Если нет сил и энергии постоянно, хотя со здоровьем все в порядке, — очевидно, проблема психологическая.

Кажется, если я буду делать, как другие люди, стану таким же счастливым. Стараешься следовать советам: делаешь упражнения для повышения энергетики, занимаешься дыхательной гимнастикой, но сил не прибавляется, а иногда эти действия, включая простую улыбку, выматывают еще больше. Все потому, что советы могут быть хорошими, действенными для кого-то, но люди все разные, и счастья мы хотим каждый своего.

Чтобы разобраться, в чем причина постоянной усталости человека, нужно знать его жизненную историю. К счастью, человек знает свое прошлое — каким было детство, знает настоящее —события, происходящие в его жизни. Следовательно, он уже способен нащупать возможные причины внезапного упадка сил.

Чтобы было понятнее, с чего начать, обратимся к информации с тренинга «Системно-векторная психология» Юрия Бурлана.

Почему нет сил и энергии — причины

Когда человек на своем месте, он чувствует удовлетворение. Даже если приходится сталкиваться с трудностями — не теряется энтузиазм и интерес к жизни. Бывает, жизнь преподносит вопросы и задачки, на которые с ходу не ответишь, особенно если подобное раньше не решал или в детстве не научили. Иногда пробуешь «вычислить» как умеешь, а результат не сходится, или появляется еще больше вопросов и проблем.

Это случается, например, когда человек пытается воплотить в жизнь не свои мечты или применяет неверные способы осуществления собственных желаний. Итог один — он не получает желаемого и перестает стараться. Нет силы, энергии продолжать движение в том же направлении. Душа не лежит.

Когда нет сил и энергии постоянно — причины могут быть в следующем:

• • занятие не своим делом
  • следование навязанным установкам, часто заложенным с детства
  • отсутствие желаемого результата от деятельности

Изменить положение и выбраться из состояния слабости помогает знакомство с собой.

Человеком движут желания. Они обусловлены многими факторами: полом, возрастом, окружением. Но желания не возникают спонтанно, на самом деле они исходят из врожденных свойств. Огонек, который вы ощущали в себе раньше, вдруг погас, потому что его тепло было растрачено не по назначению. Если природные способности не применяются — зачем телу поддерживать их, снабжать энергией? Выход — понять природу внутренней «искорки», правильно разжечь пламя жизни.

Нет сил и энергии — причины у женщин

В чем причина хронической усталости у женщины? Зависит ли наличие этой проблемы от пола?

Женщина может начать уставать больше с рождением ребенка. Это естественно, ведь у молодой мамы появляются новые заботы, иногда не хватает времени на сон. Но когда мама внутренне спокойна, хлопоты материнства лишь вдохновляют ее и небольшая усталость не омрачает чувства радости.

Проблема — когда женщина хочет спрятаться от малыша, домашних дел, и единственный выход — это беспробудный сон. Такое состояние может быть началом послеродовой депрессии.

Упадок сил и апатия случаются и у мужчин. Часто, гораздо чаще, чем у женской половины, причиной становится профессиональная неудовлетворенность. Мужчина по природе своей добытчик, что бы он ни делал и как бы ни зарабатывал на хлеб. От его состоятельности на рабочем месте зависит счастье парных отношений, благополучие семьи. Поэтому сильный пол острее переживает профессиональные неудачи.

Справиться с проблемами на работе возможно, поняв свои истинные желания и устремления души. Возможно, стоит что-то изменить или выбрать другое поле деятельности? Разобраться, почему нет силы и энергии, будет легче, если определить набор своих природных психических свойств — векторов.

Основные проявления естественной дневной сонливости

В самый неподходящий момент человек внезапно ощущает, что его мысли путаются, глаза сами собой закрываются, а тело помимо воли начинает расслабляться

Работа перестает интересовать, внимание отвлекается, а привычные вещи вызывают затруднения

Человеку больше всего хочется присесть или прилечь. Он становится вялым, необщительным, малоподвижным. Если он в это время находится дома, то обычно просто ложится на кровать и засыпает. Иногда это сказывается на общем качестве ночного сна, а иногда нет. В любом случае на следующий день, независимо от общего количества часов, проведенных в постели, ему снова хочется спать.

Дневная сонливость может быть связана и с сезонным изменением светового дня. Но если такое состояние не проходит к весне, то необходима консультация специалиста. Он проанализирует часы отхода человека ко сну и его утреннего подъема, повседневные привычки, режим труда и отдыха, изучит рацион питания, возможности заниматься физкультурой и совершать пешие прогулки.

Если исследование этих жизненных ситуаций выявит основную причину дневной сонливости, то избавиться от нее будет совсем несложно. Для этого достаточно просто скорректировать основной режим дня.

Это очень важно, так именно в период полноценного ночного отдыха осуществляются многие процессы в организме. Глубокий сон укрепляет иммунитет, способствует полноценному пищеварению, дает отдых сердцу и сосудам, позволяет настроиться на новый день коре головного мозга и нервной системе

Не выспавшийся человек обычно пребывает в плохом настроении, испытывает слабость, у него снижается координация движений. Все это может привести к производственной травме или автомобильной аварии.

От постоянной дневной сонливости значительно ухудшается качество жизни, снижается общий тонус и резко падает работоспособность. Тем более, что наступить это состояние способно внезапно и в самый неподходящий момент.

Нередко оно бывает вызвано длительной ночной бессонницей, которая также принимает различные формы. Иногда человек не может заснуть вечером, в других случаях он многократно просыпается. Бывает и так, что он пробуждается задолго до звонка будильника.

Некоторые люди любят вздремнуть после обеда или работы, что препятствует естественному наступлению ночного сна.

Для полного выздоровления человека необходимо:

• выполнять ежедневную зарядку;
• по утрам пить кофе;
• не передать;
• по возможности ходить на работу пешком;
• больше двигаться;
• чаще проветривать помещение;
• бороться с ожирением;
• не выполнять больше работы, чем требуется в необходимый момент времени;
• проводить свой досуг за приятными занятиями;
• одеваться по погоде и пр.

Желательно утром сделать зарядку или совершить утреннюю пробежку. Затем принять прохладный или контрастный душ, позавтракать свежим соком, чашечкой чая или кофе. Хороший эффект оказывает также интенсивное растирание кожи тела жестким махровым полотенцем.

Такие меры помогут человеку взбодриться, повысить тонус, активизировать кровоснабжение. Полностью сбалансированный режим труда и отдыха даст возможность избежать повышенной усталости, улучшит деятельность головного мозга, повысит настроение.

Необходимо также бороться с сильным нервным перенапряжением, а для этого нужно научиться переводить избыток нервной энергии в мышечную.

Переполненный желудок также может значительно способствовать тяге к дневному сну. Поэтому питаться надо так, чтобы после еды не испытывать ни голода, ни чувства пресыщения.

Продукты, вызывающие сонливость

Дремота часто одолевает нас после еды. Почему употребление некоторых продуктов провоцирует желание поспать?

• Обеда из листьев салата будет недостаточно для продолжения трудового дня из-за низкой калорийности продукта. После такого легкого перекуса голод и изнеможение быстро дадут о себе знать. В идеале блюдо должно содержать диетическое мясо, грибы, овощи без крахмала и бобы, служащие источником дополнительной энергии. Салат лучше заправлять оливковым маслом с лимонным соком.
• Молочные продукты также становятся причиной быстрой утомляемости. Некоторые исследователи считают, что упадок сил – реакция иммунной системы на молочный белок. Около 30% людей, которых клонит ко сну днем, улучшили свое самочувствие, исключив из рациона блюда, содержащие молоко. Постепенно под наблюдением диетолога разрешается употреблять по одному наименованию. Таким образом можно выяснить, какой именно продукт провоцирует сон.
• Бананы и орехи богаты магнием, который способствует расслаблению организма. Эффект полной релаксации усиливается при острой нехватке этого элемента. О дефиците магния свидетельствуют быстрая утомляемость, тошнота и отсутствие аппетита. Если результаты анализов человека в норме, после употребления продуктов, насыщенных магнием, наступит быстрый упадок сил.

Очень важным фактором, способствующим дремоте, является неправильный режим питания. Небольшой перекус перед сном даст телу необходимую энергию и обеспечит непрерывный глубокий сон. Для ужина идеально подходят углеводы. Полезно будет съесть половину порции макаронных изделий или цельнозерновую кашу, кусочек хлеба из муки грубого помола, смазанный арахисовым маслом. Общая калорийность ужина не должна превышать 150 ккал.

Не пренебрегайте завтраком. Обязательно покушайте в течение часа после сна, чтобы запустить свои биологические часы. Если вы проигнорировали первый прием пищи, мозг начинает осознавать, что организму угрожает нехватка питательных веществ, и стремительно вырабатывает адреналин, провоцирующий бессонницу.

На завтрак желательно съедать пищу, содержащую белки, избегать большого количества углеводов. Порция низкокалорийного йогурта или обезжиренного молока даст организму 20 г белка. Этого будет достаточно для начала рабочего дня.

Как избавиться от сонливости

Если причины сонливости понятны, то следует разобраться, как же им противостоять и как избавиться от нездоровой сонливости.

Фото: gdayindia.com.au

Чтобы противостоять такой напасти, попробуйте применить такие средства и методы:

Наладьте режим сна и отдыха.

Отдыхайте столько, сколько необходимо для полноценного восстановления. Это может быть и 10 часов

Однако важно не пересыпать, иначе появится головная боль и еще большая усталость

Спите в хорошо проветриваемом помещении, на удобной кровати, выключив предварительно все источники света.

За два часа до отхода ко сну не берите в руки мобильные телефоны, не смотрите ничего по телевизору или компьютеру, лучше прогуляйтесь.

Нельзя также за два часа до сна заниматься спортом, иначе взбодритесь вместо того, чтобы расслабиться.

Делайте утром зарядку.

Не обязательно стремиться к тому, чтобы установить олимпийский рекорд, достаточно обычных интенсивных нагрузок в течение 15 минут.

Поприседайте, поотжимайтесь, сделайте планку, наклоны — все, что любите и не очень. Так в кровь поступят эндорфины, которые простимулируют и взбодрят нервную систему.

К хорошему настроению прибавится еще и отличная спортивная форма.

В течение дня давайте доступ дневному свету.

Раздвигайте шторы возле рабочего стола, открывайте окно, чтобы был доступ свежего воздуха.

Гуляйте на улице хотя бы 30–40 минут. Это может быть пешая прогулка на работу, отдых с детьми в парке.

Фото: gorodkirov.ru

Пейте достаточное количество чистой воды.

Сонливость может быть следствием обезвоживания. Выпивайте в день 7 стаканов чистой воды и будете бодры.

Фото: omactiv.md

Отдыхайте активно в течение дня.

Попробуйте во время перерыва интенсивно подвигаться: поставьте какую-то ритмичную музыку и расслабьтесь. Это лучший отдых и переключение.

Фото: adukar.by

Избегайте затяжных стрессов.

Без стресса в наше время никуда. Он подстерегает на каждом шагу. Избежать нервного перевозбуждения невозможно, и это нормально: так устроен человек.

Но если почувствовали, что ждете неприятности, слишком эмоционально реагируете на минимальную проблему, как-то: неровно завязанный галстук, плохо накрашенные губы, хам в общественном транспорте, — тогда нужно либо идти в отпуск, либо обратиться к специалисту. Такое состояние может привести к серьезным эмоциональным и психическим расстройствам.

Фото: medbooking.com

Обратитесь к врачам.

Если сонливость имеет патологический характер и сопровождается еще какими-то нарушениями в работе организма, тогда обратитесь к врачам.

Пройдите обследование, чтобы точно установить причину такого функционального расстройства.

Это, казалось бы, простые правила, о которых не стоит даже упоминать. Но, к сожалению, люди пренебрегают ими и утрачивают контроль над жизнью, приобретают проблемы со здоровьем.

Поэтому прочитайте рекомендации и возьмите на вооружение те, которые могут улучшить качество вашей жизни.

Нет сил и энергии постоянно хочется лежать и не двигаться

Хочешь поддерживать дома чистоту и уют, а близкие не уважают твоего труда. Грубо говоря, ходят в обуви по только что вымытому полу. На работе стремишься следовать правилам, прописанным для всех, стоишь на страже порядка, но это не ценится. Сталкиваешься с тем, что люди обходят правила, делают как попало, и с них взятки гладки. Для чего тогда стараться? Обидно.

Людей с анальным вектором называют перфекционистами. Стремление делать все без ошибок позволяет им становиться настоящими специалистами и профессионалами в любом деле. Им многого не надо — признание труда и обыкновенное «спасибо». Но даже без постоянной благодарности со стороны окружающих возможно чувствовать силы на свершения.

Вы словно обучаете несмышленышей, которые не всегда понимают суть вашей заботы. Но перестанете следовать желаниям сердца, исправно делать жизнь вокруг лучше и мир чище — наступит хаос. Тогда, конечно, о вас вспомнят и оценят, но ведь приятнее жить в порядке. Тем более вы знаете, что правы, а это чувство заразительно — и скоро к вашим урокам обязательно прислушаются.

Нет сил и энергии — постоянно хочется спать мертвым сном

Огромную внутреннюю силу может чувствовать человек со звуковым вектором, если в деле, которому он посвящает себя, есть идея. Радостно просыпаться каждый день и засыпать в предвкушении завтра, когда все вокруг снова будет наполнено смыслом.

Однако звуковой вектор — самый трудно диагностируемый. Обусловленные им желания могут не осознаваться: все есть, но не хватает «не знаю чего». Невозможно определить, пощупать, увидеть глазами предмет стремления звуковика — он не материален. В то же время он настолько важнее остального «земного», что заставляет сомневаться даже в смысле жизни.

Звуковик стремится постичь тайное. Он также скрыт от самого себя — «кто я?», поэтому силы и энергию жить ему может вернуть самопознание. Как любая наука изучает тот или иной объект? Наблюдение, к примеру, муравейника только изнутри не дает полной картины — нужно смотреть с нескольких точек, под разными углами. В какой точке леса он расположился, какие зверьки живут рядом, в окружении какой растительности он находится?

Так же и с человеком. Тело его давно изучено, но мы пока мало что знаем о душе. Психические особенности скрыты, но понять себя мы можем, познавая внутренние свойства окружающих. Что движет моим коллегой, начальником, ребенком, соседом? И почему я веду себя по-другому?

Ответы на эти вопросы можно получить уже на бесплатных занятиях тренинга Юрия Бурлана «Системно-векторная психология».

Что делать, чтобы вернуть в жизнь силы и энергию:

• понять, чего хочется всей душой
• увидеть верные пути осуществления своих желаний
• изучать жизнь, познавать идею мироздания

Когда раскрывается замысел — ощущается прилив сил:

Иногда кажется, что мы все делаем правильно, живем, как все. Только удовольствия нет, и силы покидают тело, чтобы не жить не свою жизнь. Желание человека от сердца — источник постоянной энергии.

Прислушаться к себе, освободиться от груза ложных установок и чужих убеждений можно уже сегодня.

Автор Далия КонышеваКорректор Алла Антипина

Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов Юрия Бурлана «Системно-векторная психология»

Метки: апатия, депрессия
Предыдущая статья Как вернуть любовь мужа — три шага к прежним чувствам
Следующая статья Как становятся энергетическими вампирами

Хроническая усталость на фоне заболеваний

Не всегда усталость связана с физическим перенапряжением или кратковременными изменениями гормонального фона. Часто дефицит энергии сопряжен с прогрессированием определенных заболеваний. Список их достаточно внушительный:

• Усталость является одним из первых признаков сахарного диабета. Поэтому время от времени стоит сдавать кровь на проверку уровня сахара (это профилактическая мера).
• Упадок сил может быть связан с наличием в организме очагов хронического воспаления.
• К такому же результату может привести вирусная инфекция, в том числе и хроническая.
• Отсутствие энергии, постоянная усталость и сонливость часто связана с нарушением работы щитовидной железы, в частности, развитием гипотиреоза. Как известно, гормоны щитовидки регулируют практически все обменные процессы в организме, влияя на скорость мышления, процессы пищеварения, работу сердечно-сосудистой системы. Кстати, усталость является не единственным симптомом гипотиреоза, пациенты часто жалуются на проблемы с памятью и быстрый набор веса при отсутствии изменений в питании.
• Слабость развивается и на фоне туберкулеза. Кстати, пациенты также страдают от кашля, потливости в ночное время, а также незначительного, но постоянного повышения температуры.

Пациентки с подобными заболеваниями часто оказываются в ситуации, когда совершенно нет сил. Что делать в таких случаях? Точно не стоит игнорировать проблему, ведь она может быть симптомом серьезного недуга. Лучше отправиться к врачу, сдать все анализы.

Усталость от монотонности

Хроническая усталость — бич современного человечества. Часто от недостатка энергии страдают люди с хорошей, полностью обустроенной жизнью.

Почему так случается? Довольно часто упадок сил свидетельствует о неудовлетворенности человека своей работой, перспективами и т.д. Рутина со времен приедается, особенно если женщина не уделяет достаточно внимания другим аспектам своей личности.

Как справиться с монотонностью? Многие представительницы прекрасного пола считают, что с усталостью можно справиться, хорошенько отлежавшись и выспавшись. Но если апатия вызвана неудовлетворенностью и повторяющейся рутиной, то встряхнуть вас могут лишь новые впечатления. Путешествия (пусть всего лишь в соседний город), занятия танцами или рисованием, погружение в собственное хобби — это как раз то, что может помочь.

Причины дневной дремоты

Желание прикорнуть днем на часок посещает многих. Эта невинная, на первый взгляд, ситуация имеет ряд причин:

• Самообман и недосыпание. Многие усердные работники думают, что они способны сохранять круглосуточную активность. Отказ от полноценного отдыха, в который обязательно входит ночной 9-часовой сон, нарушает нормальную жизнедеятельность человека и вызывает стресс. После таких изменений распорядка дня вернуться к нормальному графику очень сложно. Выход один: не следует геройствовать и отказывать себе в полноценном ночном сне.
• Скука. Сонливость может наступать из-за отсутствия приятных впечатлений, из-за рутинных дел, нудных совещаний, лекций или уроков. В этом случае поможет взбодриться зарядка, тонизирующие напитки, энергичная музыка.
• Переохлаждение. Если вы все время мерзнете на работе или дома, то естественной реакцией организма будет желание укутаться в теплый плед и уснуть. Единственно правильное решение проблемы – одеваться соответственно погодным условиям.

Стресс. Нервное перенапряжение моментально сказывается на психологическом здоровье. По возможности избегайте стрессовых ситуаций.
Недостаток витаминов в организме. Чаще всего подобные состояния наблюдаются зимой, когда свежих фруктов и овощей мало. Неправильное питание также является причиной авитаминоза. Слабость и сонливость проходят при достаточном употреблении насыщенных витаминами продуктов.
Хроническая усталость. Иногда человек измотан, изможден и не может восстановиться даже после отдыха. Для лечения этого синдрома необходимо прежде всего нормализовать режим сна, больше отдыхать и свести к минимуму стрессовые ситуации. Если все же это состояние сохраняется, нужно обратиться за консультацией к психотерапевту.
Прием медицинских препаратов. Внимательно изучите аннотации медикаментов, которые вы употребляете. Многие из них имеют побочные реакции в виде сонливости. Для замены препарата необходима консультация лечащего врача.

Снижение иммунитета. Временами защитные силы организма ослабевают, и он подвергается атакам любых вирусов, которые окружают человека повсеместно и ежечасно. При слабом здоровье бороться с инфекционными возбудителями организму легче во сне. Укрепляйте иммунитет с помощью витаминных комплексов, зарядки, прогулок на свежем воздухе и закаливания.
Беременность. Девушки в «интересном» положении часто хотят спать. При появлении других симптомов, нарушающих нормальный ритм жизни (тошнота, излишняя нервозность), следует посоветоваться с терапевтом.
Заболевания. Сонливость может быть вызвана различными достаточно серьезными болезнями

Обратите внимание на свое здоровье, не откладывайте визит к доктору при недомогании.

Кофеин и прочие энергетики – не метод решения проблемы. Он даст временную энергию, еще больше истощая внутренние силы организма. Постарайтесь проанализировать, почему вам все время хочется спать, особенно если это состояние сохраняется длительное время.

Заключение

Если вы страдаете от дневной сонливости, то вам необходимо соблюдать рекомендации по режиму дня, питания, и физической активности. Если же симптомы сонливости не перестают беспокоить, то рекомендуется обратиться к врачу в целях выяснения причин и назначения соответствующей терапии. Будьте здоровы!

Конечно, выше перечисленные причины, такие как недостаток макро- и микроэлементов, принимаемые лекарства, отсутствие физических нагрузок, психологические расстройства, безусловно влияют на то, насколько энергичным ощущает себя человек.

То, что я сейчас собираюсь рассказать, ни разу не заменяет поход к врачу или регулярные занятия спортом. Но если вдруг
вы считаете, что уже достаточно сбалансированно питаетесь и у вас достаточные физические нагрузки, но сил, внимания и сосредоточенности на выполнение большого количества умственной работы не хватает, то вот мой сугубо личный опыт, который мог оказаться случайным стечением обстоятельств и может отнюдь и не решить ваш вариант проблемы.

Существует ряд натуральных стимуляторов, оказывающих тонизирующий эффект на организм и повышающих выносливость. По словам из статей на их принимают профессиональные спортсмены, чтобы лучше и больше тренироваться, и это также не считается допингом.

Сами адаптогены (те самые натуральные стимуляторы) являются веществами растительного происхождения. В статье есть расширенный список, я приведу несколько популярных и опробованных лично:

• Экстракт элеутерококка
• Настойка женьшеня
• Настойка лимонника китайского
• Экстракт родиолы розовой

Все они есть в свободном доступе в любой аптеке. Из побочных эффектов самое страшное — это головная боль (ибо повышается давление) и бессонница (но это вряд ли будет проблемой для автора вопроса, как не стало ею для меня). Лично мне они помогли пережить первый курс технического вуза, да и в общем-то, до сих пор их принмаю, когда чувствую знакомую неприятную сонливость.

Ну, и конечно, ознакомтесь с противопоказаниями.Приятного бодрствования)

Диета при камнях в почках

Пример меню на неделю для больных с уратными камнями в почках

Конечно, первое время больному сложно будет составлять меню самостоятельно, учитывая все особенности и ограничения. Поэтому проще воспользоваться данным примером.

Понедельник:

• На завтрак можно съесть салат из капусты и моркови с хлебом из отрубей. В качестве напитка можно использовать отвар шиповника или компот.
• На обед – молочный вермишельный суп, оладьи из кабачков и отвар рябины.
• Ужин – овощное рагу и с хлебом и молоко.
• Можно перекусить в течение дня творогом с бананом или яблоком.

Вторник:

• Утром можно съесть творог с бананом, запивая его компотом или соком из некислых фруктов.
• До обеда можно перекусить салатом из болгарского перца, огурцов и капусты.
• Обед будет состоять из перлового супа (на воде) и небольшого куска отварной телятины. В качестве напитка подойдёт узвар или компот.
• Поужинать можно творожной запеканкой с чаем.
• Чувство голода в течение дня можно утолить несколькими грушами или бананами.

Среда:

• Утро среды можно начать с пшеничной каши и мультифруктового сока, а до обеда перекусить йогуртом с малиной.
• На обед можно приготовить вегетарианские щи и овощной салат. В качестве напитка лучше всего подойдёт компот из некислых ягод. До ужина можно перекусить галетным печеньем и киселём.
• На ужин — любая каша с овощным рагу и некрепким чаем.

Четверг:

• Завтракаем манной кашей со сливами и чаем. До обеда можно перекусить салатом из овощей с серым хлебом.
• Обед – творожная запеканка с тыквой, отвар шиповника. Если чувство голода осталось, до ужина можно перекусить печеным яблоком и ряженкой.
• На ужин позволяется съесть немного отварного мяса с запеченным картофелем и морковью

Пятница:

• Начать свой день можно с фруктового салата, заправленного йогуртом, а через пару часов перекусить творогом с мёдом.
• На обед – постный борщ и овощные котлеты. Если до ужина возникнет чувство голода, его утолят банан или кефир.
• Ужин — блинчики с творогом и молоко.

Суббота:

• Завтрак – гречневая каша, гренки с вареньем и чаем.
• Обед – суп из брокколи, оладьи из кабачков или капусты, компот.
• Ужин – сырники с джемом или свежими фруктами и сок.
• В течение дня можно перекусывать клубникой, яблоками, кефиром или ряженкой.

Воскресенье:

• Утром – сырники с черникой и сливками. В качестве напитка можно выбрать некрепкий фруктовый чай или сок из допустимых фруктов и ягод.
• На обед запекаем лосось с овощами. Запить блюдо можно кефиром.
• Вечером – греческий салат и стакан кефира.
• Перекусывать можно фруктами или овощами.

Главные правила диеты

Рацион питания включает в себя продукты, которые обязательны к употреблению, а есть и другая группа продуктов, их употреблять больной не должен ни в коем случае. При мочекаменной болезни диета предназначена для:

• регуляции обменных процессов, особенно тех, которые связаны с пуринами;
• смещения реакции урины в кислую либо щелочную сторону, в этом случае нужно проанализировать состав конкрементов, чтобы предупредить образование солей и произвести быстрое удаление их из организма;
• нормализации функционирования пищеварительной системы, а также для борьбы с лишним весом.

В этом случае в рацион питания входят основные и самые полезные продукты, главное ограничить количество животного белка, а еще жиров тугоплавких. Если рассматривать диету по классификации, составленной Певзнером, то диета при мочекаменной болезни занимает лечебный стол №6. В приказе Министерства Здравоохранения Российской Федерации по отношению к лечебно-профилактическим заведениям шестой стол является основным вариантом рациона.

На протяжении суток больной должен получать следующее количество питательных компонентов:

• углеводы – около 350 грамм, сахар – максимум 80 грамм;
• белки – не более 75 грамм, при этом только половина белков должна иметь животное происхождение;
• жиров примерно 85 грамм, не более 35% растительных жиров.

Взрослый человек в течении суток должен получать около 2300 килокалорий. Такая энергетическая ценность позволит нормально вести жизнедеятельность, обеспечить высокий уровень защитных функций и обезопасить себя от различных заболеваний. Сбалансированное питание не дает накапливаться лишнему весу. Существует несколько основных принципов диеты при мочекаменной болезни, давайте рассмотрим их:

Питание должно осуществляться по режиму. Чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему, нужно принимать пищу маленькими порциями, к тому же можно отрегулировать моторику кишечника и массу тела. Нельзя допускать переедание и голодание, в этом случае увеличивается концентрация мочевой кислоты и других компонентов, которые приводят к образованию камней

Важно учитывать, что последняя порция должна быть не позже, чем за 3 часа до сна.
Термическая обработка. Пациенту доступны все разновидности термической обработки, но не жарка

Перед готовкой рыбу, мясо и птицу следует отварить, поскольку половина пуринов перейдет в бульон. Далее компоненты необходимо измельчить, но не нужно делать это слишком мелко, хотя можно подать и целым куском (рыба должны быть не больше 180 грамм, а мясо – максимум 150 грамм). В неделю в рационе должны присутствовать мясо с рыбой около 2-3 раз, но не чаще. Употреблять пищу можно при обычной температуре – 15-60 градусов по Цельсию.
Наличие жидкости и уровень соли. Количество соли нужно существенно ограничить до 5 грамм в сутки. Если этого компонента будет слишком много, тогда увеличивается вероятность возникновения камней и растет артериальное давление. На протяжении всего дня нужно выпить не меньше 2 литров жидкости, желательно, чтобы это была вода. Важно учитывать, что есть противопоказания и ограничения в количестве суточной жидкости, это актуально при некоторых заболеваниях и опасных разновидностях камней. Лучше всего в качестве жидкости подходит кипяченая вода, свежий сок из овощей и фруктов, лекарственные отвары на основе трав и слабоминерализованная вода. Благодаря большому количеству жидкости можно уменьшить в лучшую сторону концентрацию урины, а еще вывести из организма все соли.
Употребление алкоголя. Алкогольные напитки при мочекаменной болезни употреблять строго запрещено. Это можно объяснить тем, что крепкий алкоголь приводит к спазму мочеточников, вызывает приступ боли и застой урины в почечной системе. К тому же, этиловый спирт увеличивает концентрацию вредных веществ в моче и приводит к образованию осадка в виде соли.
Нормализация веса. Это очень важный момент, о котором многие забывают. Если пациент имеет лишний вес и потребляет высококалорийную пищу (большое количество животных жиров и углеводов), тогда в составе крови повышается концентрация мочевой кислоты, она откладывается в мочевыделительной системе, а именно в почках. Специалисты рекомендуют 1 день в неделю делать разгрузочным, то есть ограничить количество пищи до одного ингредиента, например, кефира либо творога.

Эти правила и особенности обязательно нужно учитывать при желании избавиться от мочекаменной болезни. Питание при камнях в почках – это важный фактор, от которого зависит вероятность успеха при лечении проблемы

Есть еще ряд секретов, на них обязательно нужно обратить внимание

Причины образования

Почему появляются ураты? Есть несколько причин:

• недостаток витамина В;
• наследственность. Генетическая предрасположенность к болезни;
• место проживания. Некоторые места с жарким климатом способствуют повышенному потоотделению, в результате возникает большая концентрация мочи;
• неправильное питание, злоупотребление солеными, жареными и кислыми продуктами;
• сидячий образ жизни;
• нарушение обмена веществ, из-за которого увеличивается концентрация соли и возникает нарушение баланса минералов, формируются камни;
• прием большого количества анальгетиков.

Возможно, вы затрудняетесь сказать, какой фактор в вашей ситуации решающий, так как этот список во многом описывает стандартную жизненную ситуацию каждого из нас, кроме, пожалуй, наследственности.

Когда обратиться к врачу?

Если побаливает в поясничном отделе спины, не каждый сразу побежит в поликлинику, ведь это можно списать и на переохлаждение, неудачную позу во время работы, растяжение, боли в кишечнике и позвонках.

Даже жжение, возникающее, когда вы сходили по-маленькому, многие женщины игнорируют, списывая его на молочницу или натертость от нижнего белья. Но всё может обернуться гораздо серьезнее, если болезнь заявит о себе остро.

Как только найдете у себя следующие признаки:

• озноб;
• тошнота и рвота;
• иногда повышенная температура;
• мутная моча;
• болезненное мочеиспускание;
• боль, которая отдает в мочевой пузырь, живот или половые органы;
• внезапная острая боль в пояснице.

Чтобы избавиться от камней, надо принимать лекарственные препараты и соблюдать диету. Диета при уратных камнях в почках – это обязательное условие выздоровления.

Правила питания

При уратных камнях в почках диета назначается из лечебного стола № 6. Целью диеты является облегчение работы мочевыделительной системы, нормализация обменных процессов и профилактика. Как только начались первые симптомы, садитесь на эту диету и продолжайте её придерживаться ещё месяц после выздоровления.

Диета предполагает подщелачивание мочи и снижение поступления щавелевой и мочевой кислоты в организм. А для этого надо употреблять больше щелочных продуктов и меньше кислых. Диета № 7 при болезненных уратных камнях в почках может назначаться, если есть еще и воспаление почек. Но пока поговорим о диете № 6.

Продукты, которые можно употреблять:

• нежирная птица и мясо;
• каши, кроме гречневой;
• макароны;
• творог;
• кисломолочные продукты и молоко;
• хлеб грубого помола;
• яйца в ограниченном количестве;
• масло растительное и сливочное;
• нежирная рыба;
• молочные или вегетарианские супы;
• кисели;
• сладкие ягоды и фрукты;
• овощи;
• компот, соки из кабачка, тыквы и огурца.

Нельзя есть:

• кислые ягоды и фрукты;
• любые бобы;
• жирное мясо и субпродукты;
• супы на основе мяса и грибов;
• острые приправы;
• шоколад, мороженое, кофе, какао;
• сельдь, шпроты, икру;
• сдобу;
• сельдерей, щавель и шпинат.

Меню диеты при уратах в почках

Профилактическим эффектом обладают арбуз, яблоки и виноград. Их надо есть чаще.

В рацион надо обязательно включать овсяную и пшенную каши. Рыбу и мясо рекомендуется употреблять не больше двух раз в неделю.

Надо много пить – до трех литров в день, чтобы наполнить организм водой.

Вот примерное меню:

• Первый завтрак: пшенка на разбавленном молоке, творог, чай из шиповника.
• Второй завтрак: куриное или несколько перепелиных яиц, салат овощной и сок.
• Обед: вегетарианский суп, кусочек отварного мяса, свежие овощи, кисель.
• Полдник: две груши.
• Ужин: картофельные котлеты, свежие овощи, компот.
• На ночь: булочка и молоко.

Если вы не знаете, как приготовить картофельные котлеты, предлагаем вам их рецепт.

Готовятся они очень просто:

• картофель надо отварить, и размять с кусочком сливочного масла;
• затем добавить муку и яйцо;
• слепить котлетки и обжаривать на сковороде;
• подавать их надо со сметаной.

Сбор № 2

Здесь тоже потребуется в одинаковом количестве плоды можжевельника, листья березы, трава чистотела, корень стальника, трава лапчатки гусиной. Пару десертных ложек такой смеси заварить двумя стаканами кипятка и после 30 минут пить по стакану перед сном.

При образовании большого количества оксалатных камней, а не только уратных, назначают диету при смешанных уратно-оксалатных камнях в почках.

Впрочем, она практически не отличается от диеты № 6. Нужно будет лишь пить больше овощных соков, которые обладают ощелачивающим свойством и принимать другие травяные сборы.

Народные средства

Многие задаются вопросом как вывести камни из почек народными средствами. Среди рецептур народной медицины можно отыскать травы, выводящие конкременты.

Наиболее эффективными, доступными и простыми в приготовлении являются такие средства, как:

1. Среднюю морковку очистить и натереть на мелкой терке. Залить 500 мл кипятка 2 стол. ложки полученной кашицы. Настоять смесь в течение ночи. Пить настой подогретым с утра натощак в течение месяца.
2. Отвар, оставшийся после приготовления картофеля в мундире, пить перед едой теплым по половине стакана на протяжении 3 недель. Через 2 месяца курс повторить.
3. Семена лука (1 стол. ложку) залить полутора стаканами кипятка. Настаивать смесь в закрытой емкости на водяной бане в течение получаса. Отвар процедить и принимать остуженным по 50 мл до еды, трижды в день.
4. Редьку среднего размера натереть на крупной терке и отжать сок через марлю. Смешать полученный сок со столовой ложкой жидкого меда. Принимать по 1 чайн. ложечке смеси перед едой 3 раза, в течение 2 недель.
5. Сухой инжир (3 ягоды) отварить в стакане коровьего молока. Пить отвар горячим по стакану ежедневно.
6. Некрупные ягоды клубники и землянику смешать выкладывать слоями пересыпая сахаром (на 1 кг ягод 100 г песка). Пить по половине стакана выделившегося сока до еды. Хранить смесь в холодильнике.
7. Ежедневно натощак принимать по 2 стол. ложки нерафинированного оливкового масла.
8. Шафрана 1 стол. ложку залить стаканом кипятка и настоять пока смесь не остынет. Пить по стол. ложке до еды.
9. Смешать 3 стакана сока облепихи, стакан кипяченой воды, 100 мл настоя мяты и 2 стол.ложки меда. Пить по стакану полученного сока ежедневно. Хранить в холодильнике.
10. Стол. ложку листьев толокнянки залить крутым кипятком (200 мл). Настой пить по стакану 2 раза в день.

Зная, чем опасны камни в почках нужно обязательно проводить лечение, направленное на их уничтожение. Современная медицина предлагает широкий спектр растительных препаратов для растворения камней в почках, которые должны приниматься на фоне диетотерапии и оптимального питьевого режима. Дополнить лечение можно народными средствами, после согласования с лечащим врачом.

( Пока оценок нет )

Рекомендации по диете

Если вы уже посетили врача и знаете, что именно вызывает неприятные симптомы в вашем организме, можно приступать к выбору подходящего рациона.

У мужчин и женщин причинами мочекаменной болезни служат одни и те же факторы. Лечение тоже не отличается, будь то медикаментозные средства или хирургическое вмешательство.

И диета, в данном случае — не исключение

Единственный момент, на который стоит обратить внимание — это беременность. Правильное питание при мочекаменной болезни полезно для всех людей в виду своей сбалансированности

Но, если, во время вынашивания плода, изменения гормонального фона сказываются на непереносимости тех или иных продуктов — это следует обсуждать с врачом диетологом и корректировать рацион под индивидуальные особенности вашего организма.

Теперь переходим к важной части и разберемся с тем, что можно кушать, а что — нельзя в зависимости от химического состава камней

Ураты

Появляются в результате высокой концентрации мочевой кислоты. Необходимо ограничить количество пурина в потребляемых продуктах.

Больше всего этого вещества содержится в:

• мясе молодых особей животных;
• мозгах, хрящах, языке и прочих субпродуктах;
• семействе бобовых;
• некоторой рыбе;
• грибах.

Можно есть в неограниченных количествах:

• картошку;
• крупы: пшено, греча;
• помидоры и другие овощи;
• орехи;
• молоко и кисломолочные продукты;
• фрукты и ягоды;
• яйца.

Для уменьшения кислотности и предотвращения кристаллизации мочевой кислоты можно употреблять щелочные напитки — минеральную воду, лимонад.

Из дополнительных растительных средств рекомендуются отвары смородины, лопуха и цветов василька.

Как было сказано выше, некоторые из этих продуктов могут вызывать пищевую аллергию и непереносимость, особенно в период беременности. Диету необходимо корректировать под ваш организм и его особенности.

Оксалатные камни

Основной фактор образования этих камней — щавелевая кислота. Ее избыток означает нехватку витаминов группы В и кальция. Кишечник отвечает за соединение кальция с оксалатами. Если кальция не хватает, то кислота движется дальше, образуя камни в почках.

Продукты, которые следует исключить:

• отруби пшеницы;
• ревень;
• свекла;
• какао содержащие продукты;
• салат, петрушку и шпинат;
• желатин;
• продукты, содержащие аскорбиновую кислоту в качестве консерванта;
• кислые и цитрусовые фрукты.

Кушать можно, но осторожно:

• сахар и соль;
• мясо птицы и говядину — белки животного происхождения способствуют накоплению оксалатов в моче, нужно соблюдать ограничения;
• зеленую фасоль;
• морковь;
• томаты.

Нерастворимая клетчатка снижает уровень кальция в организме, выводя его через кишечник и не почки. Необходимо контролировать ее потребление.

Не ограничиваются:

• картошка;
• тыква;
• молоко и кисломолочные продукты;
• капуста;
• бананы;
• арбуз.

Полезны любые продукты с содержанием витамина В6 и кальция, чаще всего это злаки и орехи. Дополнительное питье может включать отвары корней фиалки и листьев березы.

Фосфаты

Способствует их появлению щелочная среда, избыток витамина Д и проблемы с усвоением кальциевых солей. Из рациона лучше убрать следующие продукты:

• острые специи и пряности;
• сильно соленые блюда;
• зеленый горох;
• яйца;
• кофе и алкоголь.

Ограничивают потребление:

• молочные продукты и творог;
• большинство фруктов и овощей, кроме тех, что указаны ниже;
• хлебобулочных изделий.

Рекомендуются:

• кислые ягоды;
• в умеренных количествах рыба и мясо;
• тыква;
• спаржа;
• яблоки;
• брюссельская капуста.

При этой диете дополнительно назначают витамины А, С и продукты, богатые клетчаткой. Чаи из листьев смородины хорошо способствуют выведению фосфатов из организма.

В завершение можно сказать, что соблюдение диеты — это непростое мероприятие. Но оно необходимо, чтобы камни, как сорняки на огороде, не появлялись вновь и вновь.

Правильный рацион может составить лишь врач, на основе анализов и осмотра вашего организма. Не пытайтесь самостоятельно лечиться диетой, не имея представления о химическом составе камней.

Возможно диетой дело не ограничится и придется воспользоваться более радикальными мерами, но это уже совсем другая история.

Что разрешено при мочекаменной болезни узнайте из видео:

Диета при уратных камнях в почках

Не рекомендуется употреблять продукты, богатые животным белком, а также алкоголь и кофе. При приготовлении пищи отдавать предпочтения нежареным и неострым блюдам.

Ограничить продукты, которые будут способствовать образованию мочевой кислоты в организме. Это мозги, мясные бульоны, печень, почки. В питании следует ограничить растительные жиры, мясо и рыбу. Необходимо принимать только что приготовленные растворы цитратов, они мешают солям кристаллизоваться и растворяют соль мочевой кислоты. При камнях в почках нельзя употреблять сок грейпфрута.

Нельзя употреблять продукты, которые богаты пуринами:

• Закусочные консервы (сельдь, килька, шпроты, печень трески, сардины), мясные и рыбные бульоны.
• Внутренние органы животных (сердце, почки, вымя, язык, мозги, печень), ограничить мясо и рыбу.
• Соления и копчености, пряности, острые супы, отвары из костей. Также студни, мясные супы, паштеты, ливерную колбасу.
• Продукты из зелени и овощей — брюссельскую капусту, сою, фасоль, щавель, шпинат, спаржу и сельдерей, грейпфрут, цветную капусту.

Разрешается употреблять продукты, у которых есть щелочные свойства — хлеб, кроме выпечки, яйца, крупяные блюда и макароны, творог, сыр, кисломолочные продукты и молоко, растительное и сливочное масло. Также разрешается употреблять — ягоды, фрукты, зелень. Овощи: огурцы, тыкву, морковь, белокочанную капусту. Чтобы снизить концентрацию солей мочевой кислоты нужно употреблять до 3 л жидкости. В свежем лимонном соке содержится много цитратов, его рекомендуют пить.

При уратных камнях лучше всего пить щелочные минеральные воды: ессентуки № 4 и № 17, смирновскую, славяновскую, боржоми, джермук.

При уратных камнях рекомендуются такие сборы: березы и лесной земляники листья, черной бузины цветки, льна семена, петрушки трава, шиповника плоды; рыльца кукурузные, земляника лесная всё растение, брусники листья, спорыша трава, петрушки корень, чая почечного побеги, аира корневище; плоды можжевельника, барбариса, фенхеля, корневища солодки, пырея, стальника корень, трава сумки пастушьей; листья перечной мяты, брусники, травы спорыша, лапчатки гусиной, петрушки, плоды тмина, рябины обыкновенной, слома овса; аниса плоды, листья березы и лесной земляники, травы донника, пустырника, хвоща полевого, зубной амми соцветия, льна семена, василька синего цветки; листья березы, вахты, брусники, плоды кориандра, укропа, чая почечного побеги, багульника, овса солома, почечного чая побеги и побеги багульника, мяты перечной трава и гусиной лапчатки.

Эти сборы принимаются по два месяца, в перерывах можно применять отдельные растения: рыльца кукурузные, стальника корни, петрушка, сельдерей, спаржа.

По книге И. Вечерской «100 рецептов при мочекаменной болезни».

Основные рекомендации

Питание при диагностировании камней в почках подбирается с учетом рекомендаций врача и на основании анализов по определению химического состава конкрементов. Целью формирования индивидуального меню являются следующие аспекты:

• привести в норму обмен веществ;
• оценка щелочной или кислотной реакции мочи для последующей стабилизации, при повышении одного из показателей;
• корректировка функционирования желудочно-кишечного тракта;
• нормализация массы тела.

Можно выделить основные правила, которые рекомендуют при наличии конкрементов в почках:

1. Дневная норма питательных веществ должна равняться:
   • белок – до 80 грамм, половина из которых приходится на животную белковую пищу;
   • жир – до 90 грамм, из них 25-30 грамм это растительные жиры;
   • углеводная составляющая – до 400 грамм, сахар в чистом виде не более 80 грамм.
2. Дробный прием пищи, обуславливается частыми перекусами, но более мелкими порциями. Такой подход связан со снижением нагрузки с почек для нормализации веса пациента. Противопоказано голодать или, наоборот, переедать, так как это негативно сказывается на работоспособности внутренних органов.
3. Тепловая обработка пищи исключает блюда, которые приготовлены в процессе жарки. Допускается только отварная пища или изготовленная на пару.
4. Ограничить потребление соли – не более 5-ти граммов в сутки. Данная рекомендация предполагает снижение задержки жидкости в организме, артериального давления, предупреждение образования новых конкрементов.
5. Потребление жидкости должно быть максимально увеличено, если нет других противопоказаний, для более быстрого очищения почек от токсинов.
6. Исключить алкогольные напитки, которые провоцируют задержку мочи в мочевыделительной системе, а также увеличивают плотность урины.
7. Стабилизация массы тела, так как ожирение отрицательно сказывается на уровне мочевой кислоты, а излишняя худоба негативно отражается на функционировании почек – снижается объем жировой капсулы.

Рекомендации по питьевому режиму

Самое главное, что должен делать пациент, страдающий мочекаменной болезнью  — это придерживаться питьевого режима. Здоровый человек, должен выпивать около трех литров жидкости в сутки. А если же у пациента уже обнаруживали камни в почках, то ему необходимо увеличить свою дневную норму жидкости. Потому что при большом и частом оттоке мочи, не бывает застоя, она не такая концентрированная, и маленькие камешки могут самостоятельно выйти. Как правило, при болезнях почек, врачи рекомендуют выпивать до 10 стаканов в день воды. Это количество необходимо разделить на весь день, и обязательно нужно выпить стакан на ночь для того, чтобы во сне, моча не была сильно концентрированной. Но и больше стакана пить не рекомендуется, что бы не вызвать учащенное мочеотделение.

Диета при разных камнях

Если у пациента в организме образуются кальциевые камни, то ему необходимо ограничить употребление молочных и кисломолочных продуктов, это в первую очередь сыр, молоко, йогурт, потому что в них содержится много кальция.

Чтобы диета при камнях в почке была эффективной, необходимо убрать из своего меню продукты, которые образуют мочевую кислоту в организме. Это субпродукты, мясной бульон. Также необходимо ограничить употребление рыбных и мясных продуктов и жиров растительного происхождения, так как они делают мочу кислой.

Кроме диеты при уратных камнях необходимо принимать раствор цитратов. Их задача – растворить соли мочевой кислоты, не давая им собираться в кристаллы. Из продуктов для этой роли хорошо подойдет лимонный сок, в нем также много цитратов. А вот от употребления сока грейпфрутов стоит отказаться.

Если у больного в организме образуется фосфатные камни, то в моче происходит щелочная реакция. Поэтому необходимо на долгое время убрать со своего стола молочные продукты, которые делают мочу щелочной. Увеличить употребление рыбных, мясных и мучных продуктов и масла растительного, так как они мочу как раз подкисляют, и ограничить употребление фруктов и овощей. А вот пить жидкость больным с фосфатными камнями нужно немного меньше, чем пациентам с другими видами образований.

Питание при смешанных камнях

Довольно часто в организме человека встречаются смешанные по составу камешки. Чаще всего – это уратно-оксалатные образования. Лечение и диета при смешанных камнях в почке подразумевает исключение таких продуктов, как субпродукты, животные жиры, молочные продукты, бобовые, супы на мясном и рыбном бульонах, шоколад, кофе, чай, какао, изделия из сдобного и слоеного теста.

https://youtube.com/watch?v=Rq32w6KtBJc

Общие рекомендации

Чтобы диета при камне в почке была эффективной, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Прием жидкости не меньше двух литров в сутки, летом объем увеличивается до тех пор, пока больной не чувствует жажды.
2. Врачи советуют принимать настои из мочегонных трав.
3. Ни в коем случае не переедать, вставать из-за стола необходимо с легким чувством голода. Ограничить употребление острой и жирной пищи. Если человек страдает ожирением, то постепенно необходимо снижать массу его тела.
4. Свести употребление алкоголя к минимуму.
5. Постараться изменить образ жизни, сделать его более активным, подключить к режиму дня спорт. Но не стоит со спортивными нагрузками и переусердствовать.
6. Постараться поменьше нервничать. Любой стресс  усугубит течение болезни.
7. Избегать переохлаждений, не находиться на сквозняках и держать поясницу всегда в тепле.
8. Соблюдать правильное питание при камнях в почках.
9. Если появились неприятные ощущения в поясничной зоне, сразу обратиться в поликлинику.

И следует помнить, что лечение при мочекаменной болезни длиться годами. Все принципы диеты должны соблюдаться не месяц, а годы, а возможно и всю оставшуюся жизнь. Потому что, если камень образовался однажды, значит, он может появиться снова и снова. И в силах человека этого не допустить, придерживаясь, правил здорового образа жизни.

Диета в зависимости от типа камней

Камни различаются по химическому составу, выделяют основные три вида камней:

1. Фосфаты.
2. Ураты.
3. Оксалаты.

Фосфаты

Фосфатные камни — имеют в своем составе преимущественно кальциевые соли фосфорной кислоты, обычно имеют гладкую поверхность серо-белого цвета. Образуются такие камни в щелочной среде, поэтому pH мочи выше 7,0 является одной из причин образования этих камней.

Из этого следует, что питание должно быть направлено на закисление мочи. Также нужно уменьшить употребление продуктов, богатых кальцием. Лучше исключить молочные продукты, в ограниченных количествах можно есть сметану и масло. Ограничить количество овощей и фруктов, из фруктов полезно есть яблоки, смородину, бруснику, из овощей — брюссельскую капусту. Также рекомендуется есть побольше белков — мясо, рыбу. Из минеральных вод нужно отдать предпочтение таким; «Нарзан», «Марцинальная», «Смирновская».

Ураты

Уратные камни — имеют в своем составе соли мочевой кислоты, обычно имеют рыхлую текстуру, желто-коричневого цвета. Образуются уратные камни в кислой среде, поэтому мочу необходимо защелачивать, употребляя щелочнообразующие продукты, такие как: любые овощи и фрукты, ягоды, зелень, молочные продукты.

Особое внимание при мочекаменной болезни следует уделить продуктам из этой серии с витамином группы B: сладкий перец, гречневая, пшеничная, пшенная крупы. Ограничить следует употребление соли, бобовых, щавеля, рыбы

Строго-настрого запрещены такие продукты, как: мясо и рыба жирных сортов, любые бульоны, шоколад, алкоголь, ливер (почки, печень и прочее). Стоит увеличить употребление жидкости, воду выбирать с низким содержанием кальция.

Основной причиной образования уратных камней является неправильное питание, с большим употреблением животных белков и малым количеством свежих овощей и фруктов. Данный тип камней легко растворить с помощью правильного питания и некоторых препаратов, защелачивающих мочу (например, Блемарен). Питьевой режим должен быть не менее 2-х литров в день, при уратной мочекаменной болезни для растворения конкрементов необходимо пить отвар травы Пол-пала.

Оксалаты

Оксалаты — самый распространенный тип камней, и к сожалению, самый «трудный» для организма, в том смысле, что эти камни не подвергаются растворению и имеют твердую, колючую поверхность, которая ранит почку, а при выходе ранит мочеточники и мочевой пузырь с уретрой, вызывая сильные боли и спазмы. Состоят эти камни из солей кальция и щавелевой кислоты. Образуются в кислой и нейтральной среде. Диета при оксалатах в почках построена на исключении и ограничении продуктов, которые содержат щавелевую кислоту, так как именно избыток данной кислоты в моче, приводит к тому, что она связывается с солями кальция и образуют твердые оксалаты.

Продукты, с высоким содержания кальция стоит исключить из диеты или же употреблять очень редко, к таковым продуктам относятся:

• помидоры;
• баклажаны;
• свекла;
• шоколад и любые продукты с какао;
• шпинат, щавель;
• цитрусовые;
• крепкий чай.

Также следует исключить жирные сорта мяса, бульоны, мучные изделия. Все это приводит к закислению мочи и способствует росту камней.

Что же можно есть при данной болезни? При оксалатах не запрещаются любые виды круп, из овощей подходит капуста, картофель, огурцы (на огурцы следует обратить особое внимание, они способствуют выведение щавелевой кислоты). Несколько раз в неделю можно есть нежирное мясо или рыбу

Разрешены сладкие фрукты, такие как яблоки, груши, абрикосы, виноград. Также необходимы продукты, которые содержат магний — это бананы, курага, различные ягоды, орехи

При мочекаменной болезни очень важно пить много воды, курсами нужно пить щелочную воду

Диета при оксалатных камнях используется для профилактики образования новых. Уже существующие камни необходимо выводить с помощью лекарственных трав и препаратов, которые назначит врач, эти действия возможны, если камни не превышают 6-7 мм, если же камни больше этого размера, то используются различные методы дробления (например, ультразвуком).

Напитки

О полезных свойствах Боржоми – лечебной минеральной воды известно многое. Тем не менее, о том, что диета при уратах в моче не должна обходиться без потребления этого напитка знают не все. Боржоми помогает растворять камни.

Минеральные воды можно разделить на категории:

• лечебная;
• лечебно-столовая;
• столовая.

Лечебная минеральная вода Боржоми должна употребляться больным

Наилучших результатов в процессе растворения камней можно достичь применением лечебных минеральных вод.

Для растворения уратов может применяться:

• Боржоми;
• Ессентуки №17;
• Поляна-Квасова;
• Нагутская;
• Нафтуся.

Подобные напитки следует потреблять в объеме до 0, 5 литров в сутки. Существует некоторая особенность – перед применением напиток следует подогреть до 37-40 градусов. Подобные ограничения суточной нормы касаются только лечебных вод.

Вожу можно пить в неограниченном количестве

Столовые воды можно пить в неограниченном количестве. Максимальная норма потребления лечебно-столовых вод – 1,5 литра в сутки.

Соблюдение принципов диеты при мочекислом диатезе обеспечит выведение уратных камней. Рекомендации полезно соблюдать здоровым пациентам для профилактики заболевания.

Принцип построения диет при разных видах камней в почках

Лечим ураты

Эти камни образуются при избыточном количестве мочевой кислоты в моче. Хорошая новость состоит в том, что ураты с помощью диеты можно растворить, достаточно лишь кислую среду превратить в щелочную. Для этого рекомендуется употреблять следующие блюда:

1. Несколько раз в неделю можно позволить себе съесть немного вареного мяса или рыбы. Но никакого жаркого, мясных наваристых бульонов, и холодцов. Под запрет попадают так же грибы и бобовые культуры, содержащие много веществ, при расщеплении которых и образуется мочевая кислота.
2. Не стоит засматриваться на прилавки магазинов со спиртными напитками. Даже пить пиво врачи строго запрещают.
3. А вот овощи, различные каши из цельного зерна, молочно-творожные продукты кушать можно и даже нужно. Сюда же можно отнести ягоды, фрукты и яйца. Их употребление пойдет только на пользу организму.
4. Щелочная среда более активно образовывается при употреблении некоторых видов минеральных вод и лимонного сока.
5. Кроме того с проявлениями заболевания достаточно эффективно борются народные отвары листьев смородины черной, клевера, корней одуванчика, цветков василька.

Как бороться с оксалатами

Эти камни образуются в почках после слишком усиленного употребления продуктов, в состав которых входит щавелевая кислота. Диета при таких камнях в почках в первую очередь подразумевает отказ в употреблении столь любимых шоколадных лакомств, кофе, какао, чая. В запрещенный список входят также салаты, свекла, петрушка и сельдерей. Употребление этих овощей может вызвать повышение уровня щавелевой кислоты, что противоречит принципам лечения.

Зато разрешается есть:

1. Продукты с высоким содержанием витамина В6 – картошка, орехи, любые каши, желательно из цельного зерна. На десерт можно позволить себе съесть грушу или банан, разрешается также арбуз и абрикосы.
2. В период до обеда можно пополнить запасы организма молочными продуктами.
3. Однако не стоит посматривать на яблоки, смородину и другие фрукты с высоким содержанием витамина С.
4. Хорошими рекомендациями пользуются народные отвары из пол-пала, березовых листьев и корней фиалки.

Фосфаты в почках

Природа возникновения этих камней – всегда инфекция мочевыводящих путей. Образуются они в щелочной среде, которую с помощью диеты при камнях в почках делают более кислой.

1. Из овощей и фруктов в рационе питания больных остаются только кислые ягоды: смородина, брусника, и продукты с низким содержанием кальция: брюссельская капуста, фасоль, горох.
2. Нежелательно употребление молочных продуктов. Их можно позволять себе очень редко и малыми порциями, так как они способны ощелачивать среду.
3. Все, что может вызвать переизбыток выделения желудочного сока, тоже относится к запрещенным продуктам: газированные напитки, кофе, чаи, алкогольная продукция, острые пряности.
4. Питание в период лечения будет выглядеть самым привычным: мясо, рыба, каши, хлеб, супы, масло растительное и сливочное, печень, яйца. Ни в коем случае нельзя забывать про жидкость. Пить можно кислые морсы и соки, травяные чаи.

Вылечить мочекаменную болезнь и вновь радоваться безболезненным дням вполне возможно, нужно лишь точно определить характер образования. Не действуйте наугад, обязательно сходите на консультацию к врачу и придерживайтесь оптимальной для вас диеты при камнях в почках — это основной принцип успешного лечения.

Светлана Францева

Гарднерелла симптомы, лечение гарднереллеза 53538 6

Прогнозы лечения и возможные неприятные последствия

Терапия гарднереллёза — это крайне сложный и длительный процесс. Зачастую на восстановление нормальной микрофлоры уходит очень много времени, а некоторые женщины бросают лечение, не дойдя даже до половины. Помните, что реабилитация после подобного заболевания протекает гораздо медленнее при следующих недугах:

• сахарный диабет;
• подагра;
• гипертония;
• варикозное расширение вен.

У девочек-подростков и лиц молодого возраста гарднереллёз проходит практических без видимых последствий при своевременно начатой терапии. У женщин более старшего возраста и пожилого населения из-за медленных обменных процессов реабилитация длится до нескольких лет.

Особую роль в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища играет соблюдение правил личной гигиены

В период лечения крайне важно, чтобы у вас была возможность каждые несколько часов обрабатывать промежность и менять прокладки. Мне доводилось участвовать в лечении пациентки, которая двенадцать часов на работе находилась в горячем цеху

У неё практически не было возможности помыться, а в жаркое время года даже несмотря на вентиляцию в помещении стояла высокая температура, в результате чего женщина постоянно потела. Избыточное образование кожного сала способствовало появлению зуда и жжения, а вся проводимая терапия гарднереллёза была бесполезна. Только после того, как пациентке удалось взять отпуск на два месяца и уехать в санаторий, лечение стало эффективным. Морская вода и тёплый воздух в сочетании с фармацевтическими препаратами и соблюдением правил гигиены помогли женщине забыть о своём недуге.

Какие осложнения и негативные последствия встречаются у пациенток с гарднереллёзом:

• проблемы с зачатием — изменённая микрофлора вызывает гибель сперматозоидов, когда они не успевают достигнуть яйцеклетки;
• формирование спаек — разрастаний соединительной ткани в полости малого таза, которые нарушают нормальное прикрепление зародыша в матке;
• длительно существующее бесплодие различного характера;
• воспалительные заболевания органов малого таза: матки, труб, яичников, мочевого пузыря и уретры;
• снижение иммунитета;
• внутриутробное инфицирование плода;
• проникновение бактерий в организм ребёнка во время родов.

Основные симптоматические проявления гарднереллёза у мужчин

В 90% случаев признаки патологии нарастают постепенно: многие пациенты не могут отметить точное время развития недуга. Это связано с постепенным накоплением и размножением микроорганизма в слизистых оболочках. Чаще всего присутствуют следующие клинические симптомы:

1. Патологические выделения из головки полового члена. Они могут быть обильными (2 и более столовые ложки) или едва заметными (в виде подсохшего налёта на поверхности слизистой оболочки). Выделения имеют белесоватую, серую, зелёную или жёлтую окраску и неприятный рыбный запах. Появление кровянистых примесей напрямую свидетельствует о развитии более тяжёлого процесса — разрушения мягких тканей.
2. Изменение внешнего вида половых органов. Головка становится красной и отёчной, при распространении процесса в соседние области увеличивается и набухает мошонка.
3. Болезненность при мочеиспускании и семяизвержении появляется на 5–7 неделю от развития недуга. Это связано с воспалительным отёком уретры и постепенным формированием спаечного процесса. Неприятные ощущения усиливаются после стресса, подъёма тяжестей или травм.
4. Симптом общей интоксикации. Бактерии выделяют в кровь вредные вещества, что сопровождается возникновением головной боли, тошноты и рвоты, тяжести в нижней части живота, судооги в мышцах. Нередко встречается подъём температуры до 37–38 градусов.
5. Проблемы с половой жизнью. Пациенты начинают страдать от психофизической импотенции: эрекция сопровождается неприятными ощущениями, в результате чего у мужчины формируется условный рефлекс. Восстановить половую функцию можно после лечения патологии и консультации с психотерапевтом.

Почему возникает

Микрофлора женщины представлена лактобациллами, вырабатывающими молочную кислоту. В небольшом количестве в ней присутствуют патогенные микроорганизмы.

При нарушении иммунной системы уровень патогенной флоры увеличивается. Это приводит к развитию болезней, одной из которых является гарднереллез. Причины возникновения определяются после посещения гинеколога и полного обследования.

Развитие болезни связано с воздействием следующих факторов:

• использование тампонов, суппозиториев или спринцеваний, провоцирующих нарушение микрофлоры;
• венерические заболевания;
• неразборчивость в половых связях;
• антибактериальная терапия;
• снижение иммунитета после перенесения ОРВИ;
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• применение оральных контрацептивов или препаратов с содержанием кортикостероидов;
• проблемы с эндокринной системой;
• нарушение уровня гормонов;
• развитие инфекции в области мочевыводящих путей.

При вынашивании ребенка

Представительницы прекрасного пола нередко сталкиваются с патологией, будучи в положении. Их интересует, откуда появляется при беременности эта проблема. Самая распространенная причина – угнетение иммунной защиты. При беременности данное явление – обычное дело.

На начальных сроках эмбрион воспринимается инородным объектов. Если иммунитет не снижается, организм его отторгает. Такой процесс называют биохимической беременностью. При отсутствии проблем во время имплантации защитные силы ослабевают, что выражается в незначительном увеличении температуры тела.

Особенности лечения у мужчин

К болезни нужно отнестись серьёзно, не доводя до осложнений. Анаэробные бактерии будут постепенно подтачивать силы человека. Справиться с проблемой относительно легко. Проще, чем с возможными последствиями. Применяют:

• антибиотики;
• иммуномодулирующие средства;
• витамины;
• бифидопрепараты.

Современные методы просты и эффективны.

Но в случае накопления микроорганизмов в уретре, использование их неэффективно. Поэтому назначают капельницы, инстилляции, инъекции. Хотя чаще ограничиваются таблетками.

Кроме гарднереллы иногда обнаруживаются другие анаэробные организмы. Соответственно, терапию назначаю и против них. У кого-то процесс выздоровления занимает неделю, у друих две и больше. Лечить гарднереллез сложно из-за того, что бактерии не реагируют на лекарства, положение ухудшает общий анамнез.

Гарднереллез у женщин: симптомы и лечение

Когда иммунитет ослаблен, бактерия начинает паразитировать вместе с другими микробами. Микрофлора женских половых органов состоит по большей части из лактобацилл, которые вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода. Они останавливают патологический рост других микроорганизмов, что и вызывает дисбактериоз, иные нарушения.

Возможные причины:

• спринцевание;
• использование противозачаточных препаратов или презервативов со смазкой на основе 9-ноноксинола;
• несколько партнёров или один новый;
• прием антибиотиков.

Симптомы:

• серовато-белые выделения из влагалища со специфическим, неприятным запахом;
• жжение, зуд;
• болезненные ощущения во время интима.

Как только поставлен диагноз вагинальный дисбактериоз, следует предупредить партнёра – возможно, у него тоже есть почва для роста патогенных микроорганизмов.

Самостоятельно лечить расстройства репродуктивной системы при помощи спринцевания нельзя, применение его без особых оснований способствует снижению количества лактобактерий во влагалище. Это и служит причиной дальнейшего разрушения микрофлоры.

Мазок

Самостоятельно лечить себя при помощи свечей, спринцевания опасно для здоровья. Правильное питание, активный образ жизни иногда – лучшее лекарство. Если же заболевание появилось, нужны надёжные, эффективные препараты и консультация специалиста.

Причины возникновения гарднерелл у женщин

Чрезмерное увеличение количества бактерии вагиналис у женщин является причиной гарднереллеза. Ее количество значительно увеличивается из-за резкого сокращения численности лактобактерий. Такое непропорциональное соотношение во влагалище между двумя группами бактерий может произойти в результате лечения антибиотиками, при менопаузе или сахарном диабете. Оно приводит к дисбактериозу. Это не что иное, как гарднереллез. Количество лактобактерий может уменьшиться при использовании средств интимной гигиены, вызывающих сухость кожи. Чрезмерный уход за женскими половыми органами тоже не несет ничего хорошего, а может стать причиной возникновения большого количества гарднереллы вагиналис у женщин.

Половые контакты без презерватива с мужчиной, который до того имел связь с инфицированной партнершей и получил заражение, тоже становится причиной гарднереллеза у совершенно здоровой женщины.

Среди других причин, причастных к появлению инфекции гарднереллы у женщин можно выделить:

• Неправильное питание
• Использование презервативов со смазкой и ароматизаторами
• Изменение гормонального фона
• Несколько половых партнеров
• Применение тампонов или прокладок
• Ношение синтетических прилегающих трусиков
• Использование ВМС

Терапия

Во время курса терапии гарднереллеза женщине рекомендуется отказаться от жирной и сладкой пищи, принимать больше жидкости, кисломолочных продуктов, нормализовать стул при помощи растительной клетчатки (овощей). Пациентка может мыться под душем, посещать баню, но не париться. Следует отказаться от приема ванн.

Лечение полового партнера проводится лишь в том случае, если у него обнаружено воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. В остальных ситуациях лекарства мужчине не назначаются. Желательно использование презервативов, чтобы снизить риск заражения другими инфекционными заболеваниями от партнера, хотя согласно некоторым рекомендациям оно необязательно. Бактериальный вагиноз не передается половым путем.

Лечить заболевание нужно во всех случаях, особенно перед проведением абортов.

Лечение гарднереллеза основано на следующих принципах:

• антибактериальная терапия;
• нормализация микробной флоры влагалища;
• укрепление иммунитета и профилактика рецидивов.

При гарднереллезе не применяются тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды. Основа лечения – Метронидазол, реже применяются Ампициллин и Клиндамицин.

Эти препараты можно использовать как в виде таблеток, так и местно. Внутрь назначают Метронидазол или Клиндамицин в течение недели. В течение этого времени и последующих суток женщине запрещено употреблять спиртные напитки.

Хорошо себя зарекомендовали свечи Тержинан, их нужно использовать в течение десяти дней. Применяется Метронидазол-гель, вагинальный крем Клеоцин. Одновременно с этими лекарствами для профилактики кандидоза назначаются антигрибковые препараты, в частности, Флуконазол для приема внутрь или местного использования.

Лечение гарднереллеза при беременности проводится с использованием местных препаратов, поскольку системные средства могут навредить ребенку. Во 2 и 3 триместрах хорошо себя зарекомендовал вагинальный крем Далацин с содержанием клиндамицина. Дополнительно для профилактики кандидоза беременным назначают свечи Натальсид, Пимафуцин, Гино-певарил.

Параллельно с применением антибиотиков можно использовать и антисептические средства для местного применения, например, Бетадин (Повидон-йод), Хлоргексидин. Это ускорит выздоровление.

Через 3 дня после окончания курса противомикробной терапии назначают средства, восстанавливающие нормальную кисломолочную флору влагалища – Ацилакт (таблетки, свечи, порошок для приготовления суспензии), Лактобактерин. Для восстановления бифидобактерий применяют Бифидумбактерин. Можно назначать и комбинированные средства, например, Линекс, Бифилиз и другие. Их можно использовать и внутрь, и местно, учитывая тот факт, что бактериальный вагиноз очень часто сочетается с нарушением состава кишечной микрофлоры. Одновременно назначаются поливитаминные комплексы.

Для профилактики и лечения рецидивирующего гарднереллеза используется вакцина Солкотриховак. Она усиливает местные иммунные реакции, способствует развитию лактобацилл, подавляет размножение условно-патогенной флоры. Существуют особенности введения вакцины, поэтому назначать и контролировать лечение ей должен только врач.

Лечение в домашних условиях должно осуществляться по назначению врача. Дополнительно после стихания обострения можно проводить спринцевания с ромашкой, корой дуба, соком алоэ, календулой и другими травами с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Однако следует понимать: спринцевание вымывает полезные микроорганизмы, что может еще более затянуть выздоровление. Только народными средствами избавиться от гарднереллеза практически невозможно.

Обычно лечение занимает около 2 месяцев: 10 дней антибактериальной терапии с последующим восстановлением микрофлоры половых путей. Оценка эффективности терапии проводится после полного исчезновения симптомов.

Профилактика включает следующие направления:

• достижение нормального гормонального фона;
• лечение антибиотиками только по назначению врача;
• соблюдение обычных правил личной гигиены, без частых спринцеваний;
• отказ от половых контактов с разными партнерами;
• лечение дисбактериоза кишечника и инфекций мочеполовой системы.

При выполнении всех рекомендаций врача по образу жизни и лечению прогноз для жизни и здоровья женщины хороший, после окончания курса лечения она избавится от гарднереллеза.

Гарднерелла при беременности

При беременности женщине следует быть максимально внимательной и осторожной, так как любое заболевание, а особенно венерическое, может негативно сказаться на развитии плода. И проблема в первую очередь не в том, что те или иные микроорганизмы могут поразить плод, а в сильнодействующих медикаментах, которые необходимы для лечения патологий

Гарднерелла при беременности влияние на плод

Увеличение числа бактерий гарднереллы может привести к следующим осложнениям:

• возможно инфицирование плода,
• возникновение маточных кровоизлияний;
• начало воспалительного процесса в мочеполовой системе;
• преждевременный разрыв околоплодных вод;
• эндометрит после родов;
• осложнения после кесарева;
• пневмония у новорожденного крохи;
• рождение ребенка со слишком малым весом.

Как правило, возникновение такой патологии при беременности встречается редко, чаще всего уже при зачатии женщина является носителем большого числа бактерий и во влагалище нарушена микрофлора. Лечение при беременности крайне сложно проводить, так как большинство медикаментов являются антибиотиками и окажут негативное воздействие на плод. Отсюда вывод напрашивается лишь один: перед зачатием мамочке следует сдать все анализы и серьезно подойти к вопросу планирования, чтобы потом не было осложнений.

Способы лечения

Симптомы и лечение неразрывно связаны, поскольку медицинские препараты назначают в индивидуальном порядке. Врач учитывает, насколько ярко проявляет себя болезнь. В тяжелых случаях используются сильнодействующие медикаменты.

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование. В него входит микроскопическое исследование мазка, анализ Ph – среды влагалища и проведение теста на изонитрил.

Схема лечения включает в себя два этапа: уничтожение патогенных микроорганизмов и восстановление микрофлоры.

Для борьбы с возбудителем болезни назначают:

• Метронидазол или его производные по 1 грамму дважды в сутки. Лечение проводится 1 неделю.
• Ампициллин принимают по 1 таблетки 4 раза в день.
• Ниморазол по 500 мг, пилюли принимают 2 раза в день. Курс лечебной терапии – 6 дней.
• Орнидазол в дозировке 500 мг дважды за день, 10 дней подряд.
• Далацин в формате капсул принимается не чаще 2 раз в день по 300 мг.

Дополнительно прописывают свечи для вагинального введения. Особой популярностью пользуются: Тержинан, Бетадин и Клион – Д 100. Продолжительность использования суппозиториев от 10 до 14 дней, в зависимости от индивидуальных проявлений недуга.

Для восстановления микрофлоры у женщин применяются лекарственные средства с содержанием лактобактерий. Их вводят во влагалище в соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции.

Микрофлору восстанавливают следующие препараты:

• Вагилак;
• Симбитер 2;
• Бифидумбактерин;
• Лактобактерин;
• Ацилак.

Наиболее остро встает вопрос – чем лечить гарднереллу у беременных. В этом случае подход особенный. Он подразумевает 10 – дневный прием лекарственных средств.

Женщинам в положении назначают Метронидазол или Орнидазол. Лечение начинают только со второго триместра. В этот период риск пагубного воздействия на плод значительно снижается.

Методики постановки диагноза

Чтобы уточнить наличие недуга, необходимо обратиться к урологу. Если же такой врач отсутствует, диагноз может поставить дерматовенеролог. Для начала доктору необходимо провести опрос пациента: были ли у него незащищённые половые контакты, болеет ли кто-нибудь из его окружения гарднереллёзом. После этого проводится осмотр наружных половых органов, оценивается характер выделений (их запах, цвет, консистенция).

Пациенту не следует утаивать от врача информацию о незащищённых сексуальных связях. В моей практике встречался случай гарднереллёза у мужчины, предоставившего доктору ложные сведения, в результате чего пришлось проводить дополнительные исследования его жене, у которой заболевания не оказалось. Уже после этого больной раскрыл имя партнёрши, которая являлась предполагаемым источником инфекции. Если бы эта информация была получена раньше, удалось бы быстро начать специфическое лечение. Из-за промедления у пациента возникли серьёзные проблемы с репродуктивной системой и развилось бесплодие.

Методики постановки и подтверждения диагноза гарднереллёза:

1. Микроскопическое исследование мазка. Доктор с помощью длинной ватной палочки забирает небольшое количество выделений и наносит их на предметное стекло. Его окрашивают специальными активными веществами, после чего рассматривают при большом увеличении. Гарднереллы представляют собой каплевидные микроорганизмы с ядром в центре.
2. Бактериологический посев. Содержимое мочеиспускательного канала с помощью специальной петельки наносят на питательные среды. Далее доктора ждут в течение 7–14 дней, чтобы образовались колонии. К ним также добавляют различные лекарственные препараты для определения чувствительности микробов и подбора оптимального метода лечения.
3. Ультразвуковое исследование полости малого таза и уретры позволяет выявить отдалённые осложнения недуга. На снимках обнаруживается разрастание соединительной ткнаи (спайки) или образование воспалительной жидкости.

Инфекция Гарднерелла симптоматика у женщин, методы диагностики, возможные осложнения

Симптоматика бактериального вагиноза, спровоцированного Gardnerella неспецифична. Многие заболевания, передающиеся половым путем (например, хламидиоз, трихомониаз) могут протекать под маской гарднереллеза. Инкубационный период инфекции составляет от 3 до 10 дней, но в среднем — неделю.

Характерными для патологии симптомами служат:

достаточно обильные, иногда пенные выделения из влагалища, на начальных этапах болезни они гомогенны, серо-белого цвета, но в дальнейшем приобретают боле густую консистенцию и желтоватый оттенок;

Это важно

Иногда вагиноз сопровождается творожистыми выделениями, что может стать причиной ошибочной самодиагностики и терапии кандидоза.

• характерный неприятный запах несвежей рыбы, он усиливается после секса, во время месячных, после подмывания с мылом, такой признак обусловлен распадом продуцируемых анаэробными гарднереллами аминокислот;
• зуд и жжение, но на эти симптомы жалуется только треть женщин с бактериальным вагинозом.

Это важно

У 24 — 32% представительниц слабого пола инфекция Гарднерелла сопровождается скрытыми клиническими проявлениями, что повышает риск поздней диагностики и осложнений.

Возникновение неприятного «рыбного» запаха из влагалища в сочетании с обильными выделениями служит поводом для обращения к гинекологу.

Диагностическими критериями гарднереллеза являются:

• налет, равномерно покрывающий слизистую оболочку влагалища и наружных половых органов, при этом патофизиологические признаки воспалительного процесса возникают крайне редко;
• показатели рН выше 4,5 после проведения рН-метрии отделяемого вагинальным эпителием;
• положительный результат аминотеста, это один из методов экспресс — диагностики, который проводится путем смешивания мазка из влагалища с 10% раствором гидроокиси калия на предметном стекле, при наличии гарднереллы появляется сильный запах протухшей рыбы;
• обнаружение характерных для бактериального вагиноза клеток после микроскопии окрашенного по Граму мазка из влагалища.

Инструментальные методы выявления заболевания дополняют данные анамнеза и жалобы пациентки. Инфекция Гарднерелла требует проведения дифференциальной диагностики с прочими урогенитальными патологиями, вызванные гонококком, трихомонадой, хламидией, условно-патогенными микроорганизмами. Для этого назначают анализы методом ПЦР для выявления ДНК бактерий.

Без соответствующего лечения (а иногда и на фоне медикаментозной терапии) гарднереллез склонен к хроническому рецидивирующему течению. Так, через полгода после первого эпизода симптомы бактериального вагиноза возникают вновь у трети пациенток, а в течение года — у 50 — 70% женщин. Подобные нарушения состава физиологической микрофлоры влагалища нередко приводит к стойким рецидивирующим кандидозам и другим поражениям урогенитального тракта. Иногда гарднереллы обнаруживают и в мочевом пузыре в процессе выявления причин цистита.

В последние годы появилась информация, что анаэробные возбудители бактериального вагиноза выделяют нитрозамины. Они служат коферментами канцерогенеза и могут послужить причиной возникновения диспластических и дистрофических процессов в шейке матки. Они, в свою очередь, могут вызвать разнообразные патологии, включая злокачественные преобразования клеток.

Гарднерелла вагиналис Gardnerella vaginalis — причина вагиноза

Единственной естественной средой обитания данного микроорганизма является влагалище женщины. Она живет там в соседстве с другими бактериями и, находясь на слизистых женщин в небольших количествах, не вызывает никаких признаков вагинальной инфекции.

Нормальная микрофлора влагалища поддерживается оптимальным количеством лактобактерий. Если их количество находится в пределах 106-1010 КОЕ/мл, то никакая инфекция со стороны гарднереллы вагинас не страшна. Лактобактерии сдерживают рост условно-патогенных микроорганизмов. Кроме того они влияют на состав влагалищного секрета, который ингибирует рост аэробных бактерий. Как только концентрация лактобактерий снижается, резко увеличивается количество микроорганизмов, которые до того считались условно-патогенными. Именно такое изменение микрофлоры является прекрасной почвой для активного размножения гарднереллы в вагине, которая очень быстро становится причиной вагиноза. Предрасполагающим фактором для снижения количества лактобактерий является лечение антибиотиками. Может повлиять на этот процесс быстрое развитие сахарного диабета, менопауза, беременность.

Некоторые медики спорят относительно того, действительна ли сама вагинальная гарднерелла является причиной вагиноза. Ведь ее концентрация в микрофлоре неодинаковая у представительниц женского пола. У кого-то ее очень мало, а у других показатели практически зашкаливают (намного выше 103 — 105 КОЕ/мл), но никакого при этом вагиноза нет. Стоит только лактобактериям перестать выполнять свою функцию, как возникает дисбактериоз влагалища, который иногда называют урогенитальный гарднерелез или хронический гарднерелез. Можно считать, что не гарднерелла вагиналис стала виновницей заболеваний. Ведь она и до того была в организме, а причина болезни — лактобактерии, которые уменьшились в количестве. Чтобы правильно определить диагноз, берутся анализы на количественное определение гарднереллы вагиналес и лактобактерий, а затем эти показатели сравниваются.

Размножаясь во влагалище, гарднерелла (G. Vaginalis) вызывает воспалительный процесс. Она может при половых контактах передаваться мужчинам, у которых и развивается урогенитальный гарднерелез. При резком скачке количества Gardnerella vaginalis ситуация становится опасной для здоровья. Первыми признаками увеличившегося числа влагалищной гарднереллы являются выделения белого цвета, которые имеет специфический, довольно неприятный запах. Обитая на слизистых в большом количестве, она позволяет патогенным микроорганизмам беспрепятственно продвигаться по мочеполовому тракту. Так на фоне бактериального вагиноза развиваются другие заболевания.

Самостоятельное лечение гарнереллеза не избавляет от заболевания, а лишь переводит его в скрытую хроническую форму, потому что истинная причина изменения флоры не выяснена. Хроническая гарднерелла будет активной до тех пор, пока не восстановится норма лактобактерий.

Как ни называй гарднереллу – вагиналиус, вагиналез или вагеналис, она останется Gardnerella vaginalis и при удобном случае может проявить себя не весьма приятно.

Интересные материалы по этой теме!

07 фев 2014, 09:31
Помогают ли мази от трихомонады?Отношение к антибактериальным препаратам, являющимся основным средством для лечения половых инфекций, в том числе и трихомониаза, не…

10 фев 2014, 11:12
Трихомониаз у мужчин — симптомы, лечение, препараты Около одного миллиона человек каждый год в мире страдает от инфекций, которые передаются половым путем. …

11 фев 2014, 14:21
Гарднереллез у мужчин: симптомы и лечениеКак самостоятельное заболевание, гарднереллез у мужчин, не встречается. Дело в том, что гарднерелла вагиналис является возбудителем…

Валентина —  05 апр 2016, 15:56

Может ли гарденерелла вагиналис вызвать аномалию развития плода?

Айгерим —  02 янв 2016, 14:51

Как лечить беременным гарднерелла вагиналис?

Лина —  14 ноя 2014, 15:35

Как лечить, если у меня выделения с запахом рыбы? Какими лекарствами нужно лечить?

Лидия Викторовна —  23 сен 2014, 23:28

Мой отпуск в этом году чуть не оказался под угрозой срыва из-за начавшегося вагиноза. Хорошо, что вовремя начала лечиться сальвагином и лечение не затянулось на долго. Через 4 дня я уже была готова к отпуску. На всякий случай упаковку сальвагина взяла с собой в отпуск, но мне он не пригодился.

Какие заболевания связаны с гарднереллой у женщин

Временный транзит и стойкое носительство (позитивность)

Наиболее частый вариант существования вагинальной гарднереллы у женщин.Чаще встречается стойкое носительство гарднерелл,которые определяются высокоточными методами диагностики,при этом количество нормальной микрофлоры влагалище в пределах нормы и сдвига вагинального рН в щелочную сторону не происходит.По данным различных
авторов до 25 % здоровых сексуально-активных женщин являются носителями вагинальных гарднерелл.Однако они представляют эпидемиологическую опасность (инфицирование половых партнеров) и наличие гарднерелл является фактором риска для развития бактериального вагиноза.

Заболевания,ассоциированные
с вагинальной гарднереллой у женщин

Мочеполовые	Системные
Бактериальный вагинозВоспалительные заболевания малого тазаПослеродовой и послеабортный эндометрит	СепсисАбсцесс легкихПеринефротический абсцесс

Бактериальный вагиноз

Gardnerella vaginalis является одним из микроорганизмов,участвующих в формировании бактериального вагиноза у женщин.При бактериальном вагинозе концентрация гарднерелл увеличивается в сотни и тысячи раз.Многие клинико-лабораторные симптомы при бактериальном вагинозе связаны с наличием гарднереллы и высокой концентрацией ее во влагалищеНеприятный специфический запах «тухлой рыбы» связан с продукцией вагинальной гарднереллой протеолитических
ферментов,которые при взаимодействии с вагинальными белками и белками спермы высвобождают полиамины,которые в свою очередь распадаются на диамины — путресцин и кадаверин,которые и дают этот специфический симптомПоложительный тест с 10% КОН также связан с распадом протеалитических ферментов, под воздействием щелочиКлючевые клетки связаны с высокой адгезивной способностью вагинальных гарднерелл,в результате чего отмечается их «налипание» на влагалищный эпителий.Никакого отношения к ключам
название симптома не имеет.В англоязычной литературе «clue» — ключ — обозначает важный специфический симптом (вроде русского выражения ключ к разгадке)Отсутствие воспалительной реакции при бактериальном вагинозе связывают с возникновение нарушений функциональной активности лейкоцитов (подавления хемотаксической способности и фагоцитоза) в присутствии вагинальной гарднереллы

Симптомы и признаки гарднереллеза у женщин в жизни и на фото

Не все даже взрослые дамы знают, как проявляется гарднерелла у женщин, поэтому и не обнаруживают у себя вовремя даже очевидных признаков. Посещая гинеколога, пациентки иногда жалуются на неприятный запах из влагалища, который чем-то напоминает зловоние, исходящее от протухшей рыбы. В это время они даже не догадываются, что это и есть первые признаки гарднереллы у женщин, а такой скверный запах появился в результате активного распада аминов под воздействием на них анаэробных бактерий.

Кроме неприятного запаха известны и другие симптомы гарднереллеза у женщин. Довольно часто признаком болезни являются нехарактерные ранее выделения. Их цвет не у всех одинаковый. Случается, что выделения бывают серовато-зелеными или желтоватыми. Очень редко выделения могут белыми, тогда их так и называют «бели», или прозрачными. Их консистенция напоминает крем. Они прилипают к стенкам влагалища и крепко на них держатся. Количество бактерий при вагинозе стремительно увеличивается, поэтому выделения становятся все более обильными. Такие выделения из влагалища врачи считают патологическими, поэтому с ними придется немедленно бороться, уменьшая количество гарднереллы в организме.

Нередко вагиноз протекает на фоне воспаления мочеполовой системы. Тогда к упомянутым признакам женского заболевания добавляются другие симптомы гарднереллы у женщин. Воспалительный процесс сопровождается сильным жжением или зудом, который особенно ощутимым становится во время полового акта или сразу после него.

Признаком гарднереллы вагиналис могут стать и беспричинные нарушения цикла менструации, появление в кровянистых выделениях слизистых примесей, напоминающих хлопья гноя или кусочки творога.

Примерно у 25 — 30 % женщин, которые имели гарднереллез, симптомы на фото совершенно отсутствовали. Это обычное явление при болезни, но нельзя сказать, что отсутствие симптомов — это более безопасное протекание болезни. Наоборот, когда женщина замечает у себя симптомы гарднереллеза или хотя бы чувствует дискомфорт в области половых органов, она обращается в клинику и старается быстрее приступить к лечению. Если болезнь протекает бессимптомно, такое часто бывает, можно ожидать различных осложнений, справиться с которыми будет намного сложнее, чем с болезнью, выявленной в раннем периоде развития.

По симптомам гарднереллез напоминает другие половые инфекции, поэтому правильно установить диагноз можно только после сдачи мазка.

Основные симптоматические признаки патологии

Бактериальный вагиноз характеризуется преобладанием местных проявлений над общими. Заболевание прогрессирует крайне медленно, а усиление признаков наблюдается после перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ, гриппа, простуды), стресса, физической нагрузки или сексуальной активности.

Основные симптомы заболевания:

1. Боль в области малого таза. Она носит слабый ноющий характер, интенсивность нарастает при мочеиспускании. В период менструации неприятные ощущения усиливаются в несколько раз, становятся сжимающими и схваткообразными.
2. Патологические выделения. Они имеют неприятный запах, который ощущается за несколько метров, а также жёлтый, коричневый или зелёный цвет. Выделения довольно трудно отстирываются от одежды и могут переполнять ежедневную прокладку.
3. Отёчность мягких тканей. Малые половые губы и клитор отекают, становятся крайне чувствительными и резко болезненными. Через некоторое время при отсутствии протираний и использования впитывающих салфеток на них появляется тёмный налёт, который легко счищается.
4. Зуд и жжение при мочеиспускании свидетельствуют о проникновении бактерий в уретру и мочевой пузырь. Такой симптом встречается на поздних стадиях развития недуга.

Причины, симптомы и лечение ревматизма сердца

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз кардит, необходимо собрать анамнез и выяснить жалобы. Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз помогут результаты инструментально-лабораторных исследований.

1. В крови больных выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, диспротеинемия.
2. Микробиологическое исследование отделяемого носоглотки позволяет выделить возбудителя болезни. В крови — антибактериальные, противовирусные и антикардиальные антитела.
3. Данные иммунограммы указывают на характерные изменения в иммунном статусе – повышение иммуноглобулинов IgM и IgG, нарастание титров антител.
4. При подозрении на ревмокардит больным рекомендуют сдать кровь на ревматоидный фактор.
5. Электрокардиография — важный инструментальный метод, обнаруживающий поражение миокарда при кардите и выявляющий аритмию, АВ-блокаду, гипертрофию левых камер сердца.
6. ФКГ — систолический шум, появление патологических 3 и 4 тонов.
7. Рентгенография органов грудной полости — кардиомегалия, увеличение вилочковой железы у детей, застойные явления в легких.
8. Ангиокардиография – исследование полостей сердца и коронарных сосудов путем введения контрастного вещества. На полученном изображении видны коронарные артерии и камеры сердца. Эта методика позволяет оценить форму и размер левого желудочка, состояние межжелудочковой перегородки, наличие тромбов в сердце.
9. УЗИ сердца – расширение камер сердца, скопление экссудата в перикардиальной полости.

Симптомы ревмокардита

• общее состояние – тяжелое, самочувствие значительно страдает;
• трудоспособность снижена или утрачена;
• боль или неприятные ощущения в области сердца;
• чувство сердцебиения и перебоев в области сердца, аритмия или ритм галопа, приглушенность тонов;
• систолический шум (вначале слабый, постепенно становится грубым и интенсивным) и ослабление I тона на верхушке при аускультации, при вовлечении эндокарда также характерны бархатный тембр I тона и появление диастолического шума на верхушке сердца над аортой;
• расширение границ сердца (особенно влево);
• на ЭКГ: удлинение интервала P-Q, нарушения ритма и/или проводимости;
• в легких могут появляться хрипы и крепитация (жидкость скапливается за счет застоя крови в малом круге кровообращения);
• выраженная одышка, особенно в лежачем положении (ортопноэ);
• кашель, возникающий при физической нагрузке;
• повышенная потливость;
• конечности становятся бледными с синюшным или мраморным оттенком (акроцианоз);
• появление отеков на ногах;
• увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит) и увеличения печени и селезенки;
• печень может быть не только увеличенной, но и болезненной;
• нарушение свертываемости крови (тромбоэмболии);
• сердечная астма (приступы удушья) и отек легких – в тяжелых случаях заболевания.

Степени тяжести кардита

В зависимости от выраженности вышеописанных симптомов, различают 3 степени тяжести кардита:

1. Тяжелая степень: панкардит с ярко выраженной симптоматикой, значительным расширением границ сердца и недостаточностью кровообращения.
2. Средняя тяжесть: многоочаговое поражение. Проявления не такие яркие, но доставляют значительное беспокойство. Расширение границ сердца, но без симптомов недостаточности кровообращения.
3. Легкая степень: один или мало очагов поражения. Симптомы стерты, границы сердца в пределах нормы, недостаточности кровообращения нет.

Проявления болезни наиболее выражены при диффузном поражении миокарда. При очаговых формах боли могут быть неинтенсивными и часто принимаются за боль в спине, невралгию или усталость. Нарушения ритма – редко, шум в сердце слабый или отсутствует. Состояние практически не страдает.

При эндокардите симптомы также практически не выражены, и проявляются, только когда в процесс вовлекается миокард. О наличии заболевания могут говорить повышенная потливость, длительное повышение температуры, тромбоэмболии. В результате перенесенного эндокардита формируется порок сердца.

При повторных ревматических атаках может возникать возвратный ревмокардит. Он характеризуется практически теми же симптомами, что и раньше, но так как к тому времени обычно уже имеется сформированный порок сердца, то протекать он может более тяжело. Возможно появление новых шумов в сердце.

Прогноз при ревмокардитах неблагоприятный. Рано или поздно повторные атаки заболевания приводят к формированию пороков сердца, жизнеугрожающих нарушений ритма и недостаточности кровообращения.

Диагностика

   Диагностика ревматизма сердца сложна. Это обусловлено неспецифичностью клинических проявлений и стертым или скрытым течением заболевания в начальных стадиях. Проявляемые симптомы могут быть предвестниками многих других патологий.

Поэтому диагностика хронической ревматической болезни сердца включает в себя не только стандартные методики (пальпацию, перкуссию, аускультацию, сбор жалоб и анамнеза), но и дополнительные методы исследования. Это поможет в постановке достоверного диагноза, определении стадии и интенсивности патофизиологических процессов.

При обращении за медицинской помощью специалист в первую очередь проведет беседу

Во время сбора анамнеза необходимо обратить внимание на перенесенные инфекционные заболевания недавно или в детском возрасте (ларингит, фарингит, бронхит, тонзиллит и др.)

Справочно. Это обусловлено тем, что ревматизм сердца не был выявлен на протяжении продолжительного промежутка времени и постепенно развивался, и прогрессировал. Также следует упомянуто о перенесенной острой ревматической лихорадке, если таковая была. Это значительно облегчит постановку верного диагноза.

Немаловажным моментом во время сбора анамнеза, является упоминание ревматической болезни сердца или схожих аутоиммунных патологий у родственников, т.к. эта патология имеет генетическую предрасположенность.

После сбора анамнеза целесообразно рассказать о жалобах:

• Боль за грудиной;
• Чувство сердцебиения;
• Изменения ритма сердцебиения.

Стоит рассказывать даже о, казалось бы, совсем неспецифических жалобах, таких как:

• Одышка (возникающая после физических нагрузок или в состоянии покоя);
• Отеки (локального или разлитого характера, верхних и нижних конечностей или повсеместные);
• Общая слабость, чрезмерная утомляемость и т.д.

После беседы лечащий врач проведет исследования – перкуссия и аускультация.

Справочно. Посредством перкуссии (простукивания) специалист определит границы сердечной тупости. Их отклонение или увеличение свидетельствует о гипертрофии отделов сердца, что указывает на сердечную недостаточность и/или воспалительные процессы. Причиной этого может быть ревматизм сердца.

Аускультативно (прослушивание с помощью фонендоскопа) врач определит работу сердечной мышцы и клапанов. При этом возможно выявление врожденных или приобретенных пороков клапанного аппарата. Это также в большинстве случаев может быть результатом хронической ревматической болезни сердца.

К дополнительным инструментальным обследованиям относятся:

• Электрокардиография. Это позволит исследовать проведение импульса по проводящим путям сердца и провести дифференциальную диагностику с другими кардиогенными патологиями, которые имеют схожую симптоматическую картину. 
• Эхокардиография. Позволит визуально оценить состояние клапанов сердца и исследовать сердечную деятельность. При использовании эффекта Доплера можно определить фракцию сердечного выброса и установить сердечную недостаточность, если таковая имеется.

Лабораторные исследования при ревматизме сердца включают в себя:

• Общий анализ крови. Будут признаки воспаления: повышенная скорость оседания эритроцитов, положительный С-реактивный белок, повышенное число лимфоцитов; 
• Бактериологические пробы. Посев микрофлоры из зева рта, полости носа. Будет положительной при острой/хронической инфекции или при носительстве. Возможно определение типа патогенного возбудителя; 
• Серологические реакции. Повышенные или увеличивающиеся в динамике титры специфических ферментов (антистерптолизин, антидезоксирибонуклеаза-В и др.).

Симптомы ревмокардита

Заболевание начинается с признаков инфекции верхних дыхательных путей. Повышение температуры может быть кратковременным и/или незначительным. Иногда появляется одышка, боль в горле и груди. Однако эти симптомы быстро проходят, и больные или их родители не обращаются к врачу.

В течение месяца после кажущегося выздоровления появляется «вторая волна» болезни. Температура тела при этом нормальная или умеренно повышенная, но больной жалуется на слабость, потливость, головную боль, боли в суставах.

Это состояние называется ревматической лихорадкой. У детей оно вызывает поражение сердца по разным данным в 20 — 80% случаев, а у взрослых – в 90%.

Если же ревматическая лихорадка возникает повторно, то ревмокардит формируется уже у всех больных. Это заболевание поражает стенки сердца – эндокард, миокард и перикард, в итоге приводя к формированию клапанного порока, обычно в течение первых 3 лет после начала болезни.

Порок клапана в результате ревмокардита

Жалобы и симптомы при ревмокардите:

• одышка в покое и при легкой физической активности;
• колющие, жгущие, давящие длительные боли в области сердца;
• учащенное сердцебиение;
• отеки стоп и голеней.

Встречаются стертые случаи заболевания, практически не сопровождающиеся клиническими проявлениями. Однако сердце все же поражается, и в дальнейшем у пациента возникает его порок. Для профилактики таких случаев необходимо своевременно начинать лечить бактериальную ангину или тонзиллит антибиотиками.

Длительность первичного ревмокардита составляет до 5 месяцев, и при этом преобладают признаки поражения миокарда (боли, отеки, нарушение ритма). В дальнейшем начинают проявляться признаки клапанного поражения, прежде всего одышка.

Теории развития ревматизма

Медицинские исследования заболевания показали, что причин патологического процесса, называемого ревматизмом, может быть несколько. Существует несколько теорий этиологии болезни:

1. Комплексная теория. Согласно ей, ревматический процесс носит полиэтиологический характер, в котором микроорганизм, вызывающий болезнь, является самостоятельной причиной, а не условием ее развития. Однако заболевание возникает в результате многократного контакта с возбудителем одного конкретного штамма, когда организм теряет устойчивость к его воздействию. Иммунная система становится не способна к подавлению инфекции, а антитела начинают взаимодействовать со стрептококками. В результате начинается процесс патологического разрушения соединительных тканей, называемый ревматизмом.
2. Инфекционная теория. Согласно ей, бактериальное поражение организма (после ангины, скарлатины, и т.д.) – единственная причина возникновения болезни. Теория основывается на исследовании анализов метаболических жидкостей больных, в большинстве которых обнаруживается наличие болезнетворных микроорганизмов.
3. Иммунная теория. Согласно ей, главную функцию в развитии ревматизма играет иммунитет человека. Исследования в этом ключе позволили выяснить, что в крови людей, страдающих ревматизмом, обнаруживается как сам стрептококк, так и большая концентрация антител к нему. Из этого следует, что именно иммунный ответ организма является фактором, вызывающим патологические деструкции соединительных тканей.

Как выглядит глотка при инфекциях горла

Все три теории, при ближайшем рассмотрении, указывают на комплексную природу возникновения болезни. Основой выступает поражение организма стрептококковой инфекцией и ответ иммунной системы на деятельность болезнетворных частиц.

Методы диагностики

Диагностика ревматизм – процесс довольно сложный, так как его симптомы сходны с проявлениями других недугов (например, ангины). Ярко выраженные признаки болезни можно наблюдать очень нечасто. Его легко спутать с ревматоидным артритом.

Поэтому вынести точный диагноз врач-специалист может только на основании данных комплексного обследования. Диагностика ревматизма включает в себя следующие процедуры:

• ультразвуковое исследование сердца, позволяющее выявить изменения в его деятельности, пороки и общее состояние;
• кардиографическое исследование в течение нескольких дней подряд, позволяющее выявить малейшие нарушения процесса работы сердца, и отобразить в графическом виде в динамике;
• клинические анализы венозной крови, выявляющие наличие антител, нарушения белкового состава, показателей гемоглобина и СОЭ (их назначают и для диагностики ангины);
• проводится внешний осмотр (заболевание сопровождается их отечностью и увеличению в размерах).

Так проходит УЗИ сердца

Комплекс диагностических процедур позволяет выявить ревматические процессы на ранней стадии, как в детском возрасте, так и у взрослых, и назначить своевременную терапию.

Изменения, вызванные заболеванием, носят обратимый характер, однако осложнения ревматизма представляют большую опасность.

Симптоматические проявления

Ревматические проявления отличаются многообразием. Как правило, симптомы возникают в детском возрасте (от 5 до 15 лет). Присутствие хотя бы одного из признаков болезни служит сигналом для немедленного обращения к врачу, чтобы пресечь развитие болезни на начальном этапе. В основном они проявляются спустя 15-20 дней после заболевания ангины, ларингита, скарлатины или фарингита. Среди симптомов можно выделить следующие признаки ревматизма:

• симптомы интоксикации организма, в виде лихорадки, головной боли, слабости и быстрой утомляемости (сходны с симптомами ангины);
• вялость и сонливость;
• суставные боли (в основном локализуются в крупных сочленениях: коленях, локтях, голеностопах, и т.д.);
• опухание и покраснение суставов или участков кожи;
• повышенная температура тела (в основном до фебрильных цифр – от 38 до 40 градусов, что характерно для ангины);
• тянущие или колющие болевые проявления в области сердца;
• признаки тахикардии (учащение сердцебиения);
• хрупкость сосудов, в виде носовых кровотечений;
• болевые ощущения в области живота (при поражении почек, печени или легких, что встречается очень редко);
• образование ревматических узлов в области суставов (в виде безболезненных подкожных образований, размером от 0,5 до 3 см в диаметре, довольно плотных на ощупь и неподвижных);
• аннулярная сыпь (высыпания розоватого цвета в виде неровных окружностей, не приносят дискомфорта и встречаются довольно редко).

Так выглядят ревматические узлы

Все симптомы, сопровождающие развитие ревматизма, возникают непредсказуемо и развиваются очень стремительно. Спустя некоторое время (даже при отсутствии лечения) так же молниеносно и непредсказуемо исчезают. Однако рецидивы симптомов могут возникать даже на фоне лечения. Частота их появления не подается прогнозу и неясна. Симптомы могут не проявляться в течение долгого времени, а могут возникать каждый месяц.

Признаки ревматической болезни суставов

После перенесенной ангины или другого заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией, могут возникнуть симптомы, свидетельствующие о развитии такого заболевания, как ревматизм суставов. К ним относятся следующие проявления:

• покраснение кожи в области сочленений и повышение температуры до 38-40 градусов;
• отеки суставов, появляющиеся без причины, и носящие симметричный характер;
• болевые ощущения, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса;
• резкое проявление симптомов и стремительное развитие в течение короткого промежутка времени;
• молниеносное облегчение, не зависящее от внешних причин;
• сезонные реакции суставов на похолодание.

Ревматизм плечевого сустава

Ревматизм суставов доставляет дискомфорт при простейших действиях (ходьбе, жевании, поднятии рук). Проявления воспалительного процесса могут возникнуть неожиданно, и после так же непредсказуемо исчезнуть. Спустя некоторое время симптомы могут вернуться.

Формы ревматизма

Основные формы заболевания классифицируются в медицине двумя формами: острой и хронической. Для первой характерно стремительное развитие процесса, яркое проявление симптоматики, сопряженность с инфекционными болезнями (после ангины, скарлатины, и т.д.). Хроническое течение болезни имеет характер частых рецидивов, особенно в периоды изменения погодных условий, периодов обострения (даже после того, как болезнь начали лечить), постоянный дискомфорт в области суставов и сердца. Острое течение характерно для людей младше 20 лет, хроническое – у взрослых до 40 лет. В старшем возрасте ревматизм сочленений перерастает в более серьезные заболевания, лечить которые гораздо сложнее. Чаще всего осложнения вызывает ревматизм ног.

Классификация заболевания зависит от органов, пораженных инфекцией, и имеет несколько видов:

1. Ревмокардит. Ревматизм, поражающий структуру сердца. Проявления практически не заметны на начальной стадии, и могут быть выявлены только при помощи кардиограммы или ультразвукового исследования. Вызывает нарушение питания мышечной ткани, снижает сократительную способность и, как следствие, острую сердечную недостаточность.
2. Ревматизм суставов. Поражает в основном крупные сочленения на начальной стадии, и более мелкие – после развития болезни. В результате взаимодействия стрептококков и антител разрушается структура хрящевой ткани и суставной сумки. Сопровождается сильными болевыми ощущениями, покраснением и отеками, повышением температуры. Нарушается подвижность конечностей, что характерно для острого воспалительного процесса. Легко диагностируется, особенно в фазе обострения. Лечение ревматизма суставов отличается длительностью процесса.
3. Ревматизм нервной системы. Такое заболевание встречается довольно редко, и сопровождается неконтролируемыми спонтанными мышечными движениями. Это обусловлено тем, что процесс разрушения затрагивает кору головного мозга, отвечающую за двигательные функции организма. Симптомы проявляются на протяжении 15-30 дней, и отсутствуют в период сна.
4. Ревматизм легких. Встречается в 1-2 клиническом случае из 100. Часто сопровождает ревматизм суставов и миокарда.
5. Поражение кожи. Основные симптомы выражены в виде высыпаний или ревматических узлов.

Есть вероятность, что возникнет сыпь при ревматизме

Кроме того, ревматизм ног часто сопровождается поражением сетчатки глаза, которая может стать причиной частичной или полной потери зрения. Чаще всего такое заболевание встречается у взрослых. Лечить такой вид ревматизма нужно только комплексным путем.

Описание и причины ревмокардита

Ревмокардит — воспаление всех или отдельных слоев стенки сердца при ревматизме. Чаще всего имеет место одновременное поражение миокарда и эндокарда — эндомиокардит, иногда в сочетании с перикардитом (панкардит), возможно изолированное поражение миокарда (миокардит). В любом случае при ревмокардите поражается миокард, и признаки миокардита доминируют в клинике ревмокардита, уменьшая симптомы эндокардита.

Когда миокард имеет диффузное поражение, могут появиться признаки сердечной недостаточности в виде одышки, увеличения печени, наличия отеков; границы сердца расширены влево. Пульс частый, аритмичный, общее состояние тяжелое, тоны сердца приглушены, возможно нарушение ритма сердца, систолический шум на верхушке сердца. При застойных явлениях в малом круге кровообращения в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, крепитация. При очаговом миокардите состояние больного удовлетворительное, наблюдаются небольшие боли в области сердца, иногда ощущаются перебои. Границы сердца не увеличены, тоны приглушены, слабый систолический шум на верхушке сердца. Отсутствует недостаточность кровообращения.

Развитие ревматического эндокардита характеризуется слабовыраженной симптоматикой. Эндокардит всегда сочетается с миокардитом, симптоматика которого имеет более выраженный характер. Однако об эндокардите могут свидетельствовать длительное и выраженное повышение температуры тела, потливость, тромбоэмболии, усиление систолического шума на верхушке сердца или аорты, что говорит о формировании порока сердца.

Для возвратного ревмокардита характерны те же симптомы, что и для первичного миокардита и эндокардита, но они проявляются уже на фоне сформировавшегося порока, могут отмечаться затяжное течение, нарушение ритма сердца и недостаточность кровообращения.В крови наблюдается увеличение СОЭ, нейтрофилез со сдвигом влево (лейкоцитоз при поражении суставов). Возрастает количество антигенов стрептококка: анти-острептолизина и антигиалуронидазы и др. Выделяются и другие признаки воспалительного процесса.

В настоящий момент течение ревматизма несколько отличается от классической ревматической атаки. Во многих случаях отсутствуют высокая температура тела и поражение суставов, болезнь распознается на основе признаков поражения сердца и лабораторных показателей. При рентгенологическом обследовании в сердце и легких не определяется значительных изменений, но при тяжелом течении болезни и наличии сердечной недостаточности размеры сердца могут быть увеличены.

На ЭКГ обнаруживаются признаки нарушения проводимости. Ревматическая атака имеет соответствующее течение: под воздействием лечения симптомы ревматизма исчезают, нормализуются биохимические показатели крови, но ревматический процесс может продолжаться и после нормализации показателей крови. В большинстве случаев через некоторое время после атаки ревматизма формируется порок сердца: недостаточность митрального клапана — через 6 мес, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия — через 1,5-2 года. Но при своевременной диагностике и лечении формирование порока сердца не является неизбежным. Чаще всего образуется порок сердца после второй или третьей атаки ревматизма.

Когда у больного уже есть ревматический порок, то определить активную фазу заболевания бывает очень трудно, что связано с особенностями течения ревматического процесса. При повторных атаках суставы поражаются значительно реже, в них отмечаются только летучие боли. Кроме этого, могут наблюдаться субфебрильная температура тела, ухудшения общего состояния, потливость и др. Большое значение в диагностике повторной ревматической атаки имеют признаки недостаточности кровообращения. Повторные атаки ревматизма могут обусловливать создание новых пороков сердца с соответствующей клинической симптоматикой.

Симптомы:

• Головная боль
• Носовое кровотечение
• Боль в груди
• Гепатомегалия
• Боль в животе (неуточненная)
• Тонические судороги
• Боль в суставах
• Опухший сустав
• Болезненные, горячие, красные суставы
• Кашель
• Диспное (одышка)
• Одышка пароксизмальная, ночная
• Тахипноэ (учащенное дыхание)
• Аритмия
• Предсердная фибрилляция
• Глухие или приглушенные тоны сердца
• Гипотензия
• Непрерывный шум сердца
• Диастолический шум сердца
• Снижение или отсутствие аппетита (анорексия)
• Гематурия (микро или макро)
• Протеинурия
• Клонические мышечные судороги
• Нарушение сна
• Цианоз
• Эритема (участки покраснения кожи)
• Пятнистая сыпь
• Узелковая сыпь
• Бледность
• Повышенная температура
• Недомогание
• Потеря веса

К врачу:

Кардиолог

Статьи:

• Вредные продукты для вашей сердечно-сосудистой системы
• 5 фактов о лимфатических узлах, которые нужно знать