Здравствуйте! можно ли при серозном пластическом увеите глаза во время воспаления давать физические нагрузки на организм и принимать стероиды???

Увеит (неверно уевит) — воспалительная патология различных частей увеального тракта (сосудистой оболочки глаза), проявляющаяся болью в глазах, гиперчувствительностью к свету, нечеткостью зрения, хроническим слезотечением. Термин «увеа» в переводе с древнегреческого языка означает «виноградина». Сосудистая оболочка имеет сложное строение и располагается между склерой и сетчаткой, напоминая по внешнему виду гроздь винограда.

В строении увеальной оболочки имеется три отдела: радужка, цилиарное тело и хориоидеа, располагающаяся под сетчаткой и выстилающая ее снаружи.

Сосудистая оболочка выполняет ряд важных функций в организме человека:

• Регулирует поток солнечного излучения, тем самым, защищая глаза от избытка света;

• 

  строение сосудистой оболочки глаза
  Доставляет питательные вещества к клеткам сетчатки;

• Выводит продукты распада из области глазного яблока;
• Участвует в аккомодации глаз;
• Вырабатывает внутриглазную жидкость;
• Оптимизирует уровень внутриглазного давления;
• Выполняет терморегуляторную функцию.

Самая основная и жизненно важная для организма функция увеальной оболочки– снабжение глаз кровью. Передние и задние короткие и длинные ресничные артерии обеспечивают приток крови к различным структурам зрительного анализатора. Все три отдела глаза кровоснабжаются из разных источников и поражаются раздельно.

Иннервируются отделы сосудистой оболочки также по-разному. Разветвленность сосудистой сети глаза и медленный ток крови — факторы, способствующие задержке микробов и развитию патологии. Эти анатомические и физиологические особенности влияют на возникновение увеитов и обеспечивают их большую распространенность.

При дисфункции сосудистой оболочки нарушается работа зрительного анализатора. Воспалительные заболевания увеального тракта составляют около 50% всей глазной патологии. Примерно 30% увеитов приводят к резкому падению остроты зрения или к его полной потере. Мужчины болеют увеитом чаще женщин.

разнообразие форм и проявлений поражений глаза

Основные морфологические формы патологии:

1. Передние увеиты встречаются чаще остальных. Они представлены следующими нозологиями — ирит, циклит, иридоциклит.
2. Задний увеит – хориоидит.
3. Срединный увеит.
4. Периферический увеит.
5. Диффузный увеит – поражение всех отделов увеального тракта. Генерализованная форма патологии получила название иридоциклохориоидит или панувеит.

Лечение увеита – этиологическое, заключающееся в использовании местных лекарственных форм в виде глазных мазей, капель, инъекций и системной медикаментозной терапии. Если больные увеитом своевременно не обращаются к офтальмологу и не проходят адекватную терапию, у них развиваются тяжелые осложнения: катаракта, вторичная глаукома, отек и отслоение сетчатки, приращение хрусталика к зрачку.

Увеит — заболевание, исход которого напрямую зависит от времени обнаружения и обращения к врачу. Чтобы не довести патологию до потери зрения, следует начинать лечение как можно раньше. Если покраснение глаза не проходит несколько дней подряд, необходимо нанести визит офтальмологу.

Этиология

Причины увеита весьма разнообразны. С учетом этиологических факторов выделяют следующие виды заболевания:

• Инфекционный увеит развивается в результате поражения сосудистой оболочки глаза патогенными микробами. Он подразделяется в свою очередь на бактериальный, вирусный, паразитарный, грибковый. Среди бактерий возбудителями увеита являются стрептококки, стафилококки, токсоплазмы, хламидии, туберкулезная палочка, бруцелла, лептоспира, бледная трепонема и некоторые другие. Вирусы, вызывающие воспаление увеального тракта – цитомегаловирус, вирус герпеса, ветряной оспы, ВИЧ, аденовирус и прочие. Инфекционные агенты проникают в сосудистое русло при наличии в организма очагов хронической инфекции — кариес, тонзиллит, гайморит, а также при генерализации инфекционного процесса — сепсис, сифилис, туберкулез.
• Неинфекционный увеит является вторичной патологией, развивающейся на фоне системных аутоиммунных заболеваний – ревматизма, спондилоартрита, спондилоартропатии, системной красной волчанки, ювенильного идиопатического артрита, неспецифического язвенного колита, анкилозирующего спондилита, болезни Крона, интерстициального нефрита, полихондрита, гломерулонефрита и прочих коллагенозов.
• Травматическое повреждение глаз, ожоги и инородные тела приводят к развитию увеита.
• Поражение глаз химическими веществами.
• Идиопатический увеит — с неустановленной этиологией.
• Генетически обусловленный увеит.
• Увеит на фоне поллиноза, пищевой или лекарственной аллергии.
• Гормональный дисбаланс и нарушения метаболизма — факторы, способствующие развитию увеита. У лиц, страдающих сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринопатиями, заболевание встречается намного чаще. Женщины в климактерическом периоде также рискуют заболеть увеитом.
• Увеит чаще развивается у лиц, имеющих в анамнезе прочие заболевания глаз.

У детей и пожилых людей увеит глаза обычно имеет инфекционную природу. При этом провоцирующими факторами часто являются аллергия и психологические стрессы.

Очаги воспаления в увеальной оболочке представляют собой ватообразные инфильтраты с нечеткими контурами желтого, серого или красного цвета. После лечения и исчезновения признаков воспаления очаги исчезают бесследно или формируется рубец, просвечивающийся через склеру и имеющий вид белого участка с четкими контурами и сосудами по периферии.

Симптоматика

Выраженность и разнообразие клинических симптомов при увеите определяется локализацией патологического очага, общей резистентностью организма и вирулентностью микроба.

Передний увеит

передний увеит имеет наиболее заметные проявления

Передний увеит — одностороннее заболевание, начинающееся остро и сопровождающееся изменением цвета радужки.

Основными симптомами заболевания являются: глазная боль, фотобоязнь, ухудшение зрения, «туман» или «пелена» перед глазами, гиперемия, обильное слезотечение, тяжесть, резь и дискомфорт в глазах, снижение чувствительности роговицы. Зрачок при данной форме патологии узкий, практически не реагирующий на свет и имеющий неправильную форму.

На роговице образуются преципитаты, представляющие собой скопление лимфоцитов, плазмоцитов, пигментов, плавающих в камерной влаге. Острый процесс длится в среднем 1,5-2 месяца. Осенью и зимой заболевание часто рецидивирует.

Передний ревматоидный серозный увеит имеет хроническое течение и стертую клиническую картину. Болезнь встречается редко и проявляется образованием роговичных преципитатов, задних спаек радужки, разрушением цилиарного тела, помутнением хрусталика. Ревматоидный увеит отличается длительным течением, плохо поддается лечению и часто осложняется развитием вторичной глазной патологии.

Периферический увеит

При периферическом увеите часто поражаются оба глаза симметрично, появляются “мушки” перед глазами, ухудшается острота зрения.

Это самая сложная в диагностическом отношении форма патологии, поскольку очаг воспаления располагается в зоне, которая плохо поддается изучению стандартными офтальмологическими методами.

У детей и лиц молодого возраста периферический увеит протекает особенно тяжело.

Задний увеит

Задний увеит имеет слабовыраженную симптоматику, которая появляется поздно и не ухудшает общего состояния больных. При этом боль и гиперемия отсутствуют, зрение снижается постепенно, появляются мелькающие точки перед глазами.

Заболевание начинается незаметно: у пациентов появляются вспышки и мерцания перед глазами, форма предметов искажается, зрение затуманивается. Они испытывают трудности при чтении, ухудшается сумеречное зрение, нарушается цветоощущение. В стекловидном теле обнаруживают клетки, а на сетчатке — белые и желтые отложения.

Задний увеит осложняется ишемией макулы, макулярным отеком, отслойкой сетчатки, ретинальным васкулитом.

Хроническое течение любой формы увеита характеризуется редким возникновением слабовыраженных симптомов. У больным незначительно краснеют глаза и появляются плавающие точки перед глазами. В тяжелых случаях развивается полная слепота, глаукома, катаракта, воспаление мембраны глазного яблока.

Иридоциклохориоидит

Иридоциклохориоидит – самая тяжелая форма патологии, обусловленная воспалением всего сосудистого тракта глаза. Заболевание проявляется любой комбинацией из описанных выше симптомов. Это редко встречающееся и грозное заболевание, являющееся следствием гематогенного инфицирования увеального тракта, токсического поражения или выраженной аллергизации организма.

Диагностика

Диагностикой и лечением увеита занимаются врачи-офтальмологи. Они осматривают глаза, проверяют остроту зрения, определяют поля зрения, проводят тонометрию.

Основные диагностические методы, позволяющие выявить увеит у больных:

1. Биомикроскопия,
2. Гониоскопия,
3. Офтальмоскопия,
4. УЗИ глаза,
5. Флюоресцентная ангиография сетчатки,
6. Ультрасонография,
7. Реоофтальмография,
8. Электроретинография,
9. Парацентез передней камеры,
10. Витреальная и хориоретинальная биопсия.

Лечение

Лечение увеитов комплексное, заключающееся в применении системных и местных противомикробных, сосудорасширяющих, иммуностимулирующих, десенсибилизирующих препаратов, ферментов, физиотерапевтических методов, гирудотерапии, средств народной медицины. Обычно больным назначают препараты в следующих лекарственных формах: глазные капли, мази, инъекции.

Традиционное лечение

Лечение увеита направлено на скорейшее рассасывание воспалительных инфильтратов, особенно при вялотекущих процессах. Если пропустить первые симптомы заболевания, изменится не только цвет радужки, разовьется ее дистрофия, а закончится все распадом.

Для медикаментозного лечения переднего и заднего увеита используют:

• Антибактериальные средства широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Препараты вводят субконъюнктивально, внутривенно, внутримышечно, интравитреально. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности выделенного микроба к антибиотикам.
• Вирусный увеит лечат противовирусными препаратами – «Ацикловиром», «Зовираксом» в сочетании с «Циклофероном», «Вифероном». Их назначают для местного применения в виде интравитреальных инъекций, а также для приема внутрь.
• Противовоспалительные препараты из группы НПВС, глюкокортикоидов, цитостатиков. Больным назначают глазные капли с преднизолоном или дексаметазоном по 2 капли в больной глаз через каждые 4 часа – «Пренацид», «Дексофтан», «Дексапос». Внутрь принимают «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис», «Бутадион».
• Иммунодепрессанты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии. Препараты этой группы угнетают иммунные реакции – «Циклоспорин», «Метотрексат».
• Для предупреждения образования спаек применяют глазные капли «Тропикамид», «Циклопентолат»,«Ирифрин», «Атропин». Мидриатики снимают спазм цилиарной мышцы.
• Фибринолитические препараты оказывают рассасывающее действие – «Лидаза», «Гемаза», «Вобэнзим».
• Антигистаминные средства – «Клемастин», «Кларитин», «Супрастин».
• Витаминная терапия.

Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений. Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глаукому, катаракту, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

Физиотерапию проводят после стихания острых воспалительных явлений. Наиболее эффективные физиотерапевтические методы: электрофорез, фонофорез, вакуумный импульсный массаж глаз, инфитатерапия, УФО или лазерное облучение крови, лазерная коагуляция, фототерапия, криотерапия.

Народная медицина

Наиболее эффективные и популярные методы народной медицины, которые могут дополнить основное лечение (по согласованию с врачом!):

• 

  Отвары лекарственных трав используют для промывания глаз.

• Сок алоэ разводят остывшим кипятком в пропорции 1:10 и закапывают в глаза.
• Примочки из измельченного корня алтея помогают ускорить процесс лечения увеита.
• Ежедневно обрабатывают глаза свежеприготовленным бледно-розовым раствором перманганата калия. Это хороший антисептик, применяемый в различных медицинских отраслях.

Профилактика увеитов заключается в соблюдении гигиены глаз, предупреждении общего переохлаждения, травм, переутомления, лечении аллергии и различных патологий организма. Любое заболевание глаз следует начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать развитие более серьезных процессов.

Читайте также:  Ломит суставы рук и ног: причины боли и ломоты в разном возрасте

Видео: мини-лекция об увеите

• Вывести все публикации с меткой:
• Перейти в раздел:

• Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

1. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
2. На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Зрение и физические нагрузки

Спорт полезен для здоровых глаз. Поэтому перед началом занятий нужно обязательно убедиться в отсутствии глазных заболеваний. Некоторые из них в начале протекают бессимптомно, а вот на фоне физических нагрузок могут усугубиться вплоть до потери зрения.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Задать свой вопрос Сортировка: по полезности   по дате

• 22 мая 2019 года
• Спрашивает Юлия:
• Здравствуйте,мне поставили диагноз ретробульбарный неврит перешедший в частичную атрофию зрительного нерва,один глаз видит плоховасто,можно ли заниматься тяжелым видом спорта,к примеру пауэрлифтингом?

25 апреля 2007 года

Спрашивает Саша:

Мне 26 лет, увлекаюсь фитнесом, в частности, силовыми упражнениями. Не скажется ли это на зрении?

25 апреля 2007 года

Отвечает Николина Марина:

Врач офтальмохирург

Все ответы консультанта

Если все в порядке, офтальмологи голосуют двумя руками за занятия фитнесом. Физические упражнения значительно улучшают общее состояние, кровообращение и питают сетчатку. Только сначала следует пройти обследование зрительной системы, чтобы убедиться в здоровье глаз и отсутствии всяческих противопоказаний.

Очень часто человек может и не подозревать, что у него имеются проблемы с сетчаткой. Тогда излишняя нагрузка может вызвать разрывы и отслойку сетчатки, что может закончиться потерей зрения. Обязательно предупредите инструктора про свои проблемы с глазами, чтобы он разработал для вас адекватный комплекс упражнений.

Помните, при проблемах сетчатки, силовые упражнения категорически запрещены. Они также могут усугублять состояние глаз при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Во время занятий фитнесом, необходимо следить за белково-углеродным балансом, чтобы не спровоцировать проблемы с сетчаткой.

Старайтесь контролировать общую нагрузку на организм, чтобы избежать повышения внутриглазного давления, приводящего к глаукоме.

1. 07 августа 2011 года
2. Спрашивает Роман:
3. Здравствуйте, такая проблема, зрение -8, и немного полноват, какие нагрузки допустимы ,что бы похудеть но не навредить зрению?

22 августа 2011 года

Отвечает Скиталинская Оксана Васильевна:

Врач диетолог

Все ответы консультанта

Уважаемый Роман, оптимальным видом физических нагрузок для Вас может быть ходьба в быстром темпе, плавание и силовые упражнения с небольшим весом (2-3 кг). Ходьбу лучше начать с 15 минут и через 1-2 месяца (ориентируйтесь по самочувствию) довести до 1 часа.

Силовые упражнения желательно делать по3-4 подхода с большим количеством повторений (не менее 30). Нужно также оптимизировать питание — в ежедневный рацион включить полноценные белки (яйца всмятку, желательно домашние, нежирное отварное или запеченное мясо, птицу, рыбу, раз в неделю — блюда из свиной или говяжьей печени).

Исключить так называемые простые углеводы (те, которые быстро усваиваются) — сахар, изделия из белой муки и белого очищенного риса, сладкие напитки, в том числе, готовые пакетированные соки, кондитерские изделия. колбасные изделия и копчености.

С каждым приемом пищи употреблять свежие салаты с небольшим количеством растительного масла (желательно оливкового).

Овощи всех цветов, особенно желтые (морковь, желтый перец, облепиха, тыква), зеленые (петрушка, зеленый салат, укроп, брокколи) и фиолетовые (черника, дикие лесные ягоды, черный кислый виноград) стараться употреблять ежедневно. Можно пропить курсами (по 1 месяцу 4 раза в год) аптечные витамины группы В, а также клетчатку (по 1 чайной ложке 2 раза в день). Успехов!

10 ноября 2009 года

Спрашивает Наталия:

У меня близорукость -6,5 оба глаза. 29 лет, начала заниматься фитнесом. Тренеру о близорукости ничего не говорю — делаю всё так, как и другие. Родные и друзья говорят, что мне нельзя физических нагрузок. Так ли это? Подскажите, чего мне нельзя делать. Заранее спасибо.

13 ноября 2009 года

Отвечает Аверьянова Оксана Сергеевна:

Врач офтальмолог, к.м.н.

Все ответы консультанта

Заниматься фитнесом можно, при близорукости физическая активность полезна.т.к. улучшает кровообращение в области головы и шеи, а следовательно и глаз. Что вредно: прыжки, вибрация, сотрясения.

Для того, что бы быть абсолютно спокойной, пройдите обследование у офтальмолога с целью осмотреть Ваше глазное дно. Иногда у людей с высокой длизорукостьюна крайнгей периферической зоне сетчатки имеются участки истончения.

которые необходимо укрепить с помощью специального лазера ( это амбулаторная процедура). Выясните этот вопрос занимайтесь спокойно фитнесом

12 февраля 2013 года

Спрашивает Людмила:

Здравствуйте!Моему мужу 25 лет. У него была контузия правого глаза. При выписке врач сказал, что ему противопоказаны физические нагрузки, а он работает грузчиком. Скажите, пожалуйста, насколько долго ему противопоказаны эти нагрузки, и насколько часто ему нужно проверяться у врача-офтальмолога?

27 февраля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Увеит

Увеит – общее понятие, обозначающее воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела, хориоидеи). Увеит характеризуется покраснением, раздражением и болезненностью глаз, повышенной светочувствительностью, нечеткостью зрения, слезотечением, появлением плавающих пятен перед глазами. Офтальмологическая диагностика увеита включает визометрию и периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, измерение внутриглазного давления, проведение ретинографии, УЗИ глаза, оптической когерентной томографии, электроретинографии. Лечение увеита проводят с учетом этиологии; общими принципами являются назначение местной (в виде глазных мазей и капель, инъекций) и системной лекарственной терапии, хирургическое лечение осложнений увеита.

Увеит или воспаление увеального тракта встречается в офтальмологии в 30-57% случаев воспалительных поражений глаза.

Увеальная (сосудистая) оболочка глаза анатомически представлена радужной оболочкой (iris), цилиарным или ресничным телом (corpus ciliare) и хориоидеей (chorioidea) — собственно сосудистой оболочкой, лежащей под сетчаткой.

Отсюда основными формами увеита являются ирит, циклит, иридоциклит, хориоидит, хориоретинит и др. В 25-30% наблюдений увеиты приводят к слабовидению или слепоте.

Большая распространенность увеитов связана с разветвленной сосудистой сетью глаза и замедленным кровотоком в увеальных путях. Данная особенность в определенной мере способствует задержке в сосудистой оболочке различных микроорганизмов, которые при определенных условиях могут вызывать воспалительные процессы.

Другая принципиально важная особенность увеального тракта заключается в раздельном кровоснабжении его переднего отдела, представленного радужкой и ресничным телом, и заднего отдела – хориоидеи. Структуры переднего отдела снабжаются кровью задними длинными и передними ресничными артериями, а хориоидея — задними короткими ресничными артериями.

За счет этого поражение переднего и заднего отделов увеального тракта в большинстве случаев происходит раздельно. Иннервация отделов сосудистой оболочки глаза также различна: радужку и ресничное тело обильно иннервируют цилиарные волокна первой ветви тройничного нерва; хориоидея не имеет чувствительной иннервации.

Названные особенности влияют на возникновение и развитие увеитов.

Увеит

По анатомическому принципу увеиты делятся на передние, срединные, задние и генерализованные. Передние увеиты представлены иритом, передним циклитом, иридоциклитом; срединные (промежуточные) – парс-планитом, задним циклитом, периферическим увеитом; задние – хориоидитом, ретинитом, хориоретинитом, нейроувеитом.

В передний увеит вовлекается радужка и цилиарное тело – эта локализация заболевания встречается чаще всего. При срединных увеитах поражается ресничное тело и хориоидея, стекловидное тело и сетчатка. Задние увеиты протекают с вовлечением хориоидеи, сетчатки и зрительного нерва. При вовлечении всех отделов сосудистой оболочки развивается панувеит – генерализованная форма увеита.

Характер воспалительного процесса при увеитах может быть серозным, фибринозно-пластинчатым, гнойным, геморрагическим, смешанным.

В зависимости от этиологии увеиты могут быть первичными и вторичными, экзогенными или эндогенными. Первичные увеиты связаны с общими заболеваниями организма, вторичные – непосредственно с патологией органа зрения.

По особенностям клинического течения увеиты классифицируются на острые, хронические и хронические рецидивирующие; с учетом морфологической картины – на гранулематозные (очаговые метастатические) и негранулематозные (диффузные токсико-аллергические).

Причинными и пусковыми факторами увеитов служат инфекции, аллергические реакции, системные и синдромные заболевания, травмы, нарушения обмена и гормональной регуляции.

Самую большую группу составляют инфекционные увеиты – они встречаются в 43,5 % случаев.

Инфекционными агентами при увеитах чаще всего выступают микобактерии туберкулеза, стрептококки, токсоплазма, бледная трепонема, цитомегаловирус, герпесвирус, грибки.

Такие увеиты обычно связаны с попаданием инфекции в сосудистое русло из любого инфекционного очага и развиваются при туберкулезе, сифилисе, вирусных заболеваниях, синуситах, тонзиллите, кариесе зубов, сепсисе и т. д.

В развитии аллергических увеитов играет роль повышенная специфическая чувствительность к факторам среды – лекарственная и пищевая аллергия, сенная лихорадка и пр. Нередко при введении различных сывороток и вакцин развивается сывороточный увеит.

Увеиты могут быть этиологически связаны с системными и синдромными заболеваниями: ревматизмом, ревматоидным артритом, спондилоартритом, псориазом, саркоидозом, гломерулонефритом, аутоиммунным тиреоидитом, рассеянным склерозом, язвенным колитом, синдромом Рейтера, синдромом Фогта-Коянаги-Харада (увеоменингоэнцефалитом) и др.

Увеиты посттравматического генеза возникают после ожогов глаз, вследствие проникающих или контузионных повреждений глазного яблока, попадания в глаза инородных тел.

Развитию увеита могут способствовать нарушения обмена и гормональная дисфункция (при сахарном диабете, климаксе и т. д.), болезни системы крови, заболевания органа зрения (отслойка сетчатки, кератиты, конъюнктивиты, блефариты, склериты, прободение язвы роговицы) и др. патологические состояния организма.

Проявления увеитов могут различаться в зависимости от локализации воспаления, патогенности микрофлоры и общей реактивности организма.

В острой форме передний увеит протекает с болью, покраснением и раздражением глазных яблок, слезотечением, светобоязнью, сужением зрачка, ухудшением зрения.

Перикорнеальная инъекция приобретает фиолетовый оттенок, часто повышается внутриглазное давление.

При хроническом переднем увеите течение нередко бессимптомное или со слабо выраженными признаками – незначительным покраснением глаз, «плавающими» точками перед глазами.

Читайте также:  Нормально, что шов после удаления аппендицита напряжен и болит?

Показателем активности передних увеитов служат роговичные преципитаты (скопление клеток на эндотелии роговицы) и клеточная реакция во влаге передней камеры, выявляемая в процессе биомикроскопии.

Осложнениями передних увеитов могут являться задние синехии (сращения между радужной оболочкой и капсулой хрусталика), глаукома, катаракта, кератопатия, макулярный отек, воспалительные мембраны глазного яблока.

При периферических увеитах отмечается поражение обоих глаз, плавающие помутнения перед глазами, снижение центрального зрения.

Задние увеиты проявляются ощущением затуманивания зрения, искажением предметов и «плавающими» точками перед глазами, снижением остроты зрения.

При задних увеитах может возникать макулярный отек, ишемия макулы, окклюзия сосудов сетчатки, отслойка сетчатки, оптическая нейропатия.

Наиболее тяжелой формой заболевания служит распространенный иридоциклохориоидит. Как правило, данная форма увеита возникает на фоне сепсиса и часто сопровождается развитием эндофтальмита или панофтальмита.

При увеите, ассоциированном с синдром Фогта-Коянаги-Харада, наблюдаются головные боли, нейросенсорная тугоухость, психозы, витилиго, алопеция. При саркоидозе, кроме глазных проявлений, как правило, отмечается увеличение лимфоузлов, слезных и слюнных желез, одышка, кашель. На связь увеита с системными заболеваниями может указывать узловатая эритема, васкулиты, кожная сыпь, артриты.

Офтальмологическое обследование при увеитах включает проведение наружного осмотра глаз (состояния кожи век, конъюнктивы), визометрии, периметрии, исследование зрачковой реакции. Поскольку увеиты могут протекать с гипо- или гипертензией, необходимо измерение внутриглазного давления (тонометрия).

С помощью биомикроскопии выявляются участки лентовидной дистрофии, преципитаты, клеточная реакция, задние синехии, задняя капсулярная катаракта и т. д. Гониоскопия при увеитах позволяет выявить экссудат, передние синехии, неоваскуляризацию радужки и угла передней камеры глаза.

В процессе офтальмоскопии устанавливается наличие очаговых изменений глазного дна, отека сетчатки и ДЗН, отслойки сетчатки. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнения оптических сред), а также для оценки площади отслойки сетчатки используется УЗИ глаза.

Для дифференциальной диагностики задних увеитов, определения неоваскуляризации хориоидеи и сетчатки, отека сетчатки и ДЗН показано проведение ангиографии сосудов сетчатки, оптической когерентной томографии макулы и ДЗН, лазерной сканирующей томографии сетчатки.

Важные диагностические сведения при увеитах различной локализации могут давать реоофтальмография, электроретинография. Уточняющая инструментальная диагностика включает парацентез передней камеры, витреальную и хориоретинальную биопсию.

Дополнительно при увеитах различной этиологии может потребоваться консультация фтизиатра с проведением рентгенографии легких и реакции Манту; консультация невролога, КТ или МРТ головного мозга, люмбальная пункция; консультация ревматолога, рентгенография позвоночника и суставов; консультация аллерголога-иммунолога с проведением проб и др.

Из лабораторных исследований при увеитах по показаниям выполняется RPR-тест, определение антител к микоплазме, уреаплазме, хламидиям, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу и т. д., определение ЦИК, С-реактивного белка, ревматоидного фактора и др.

Лечение увеита осуществляется офтальмологом при участии других специалистов.

При увеитах необходима ранняя дифференциальная диагностика, своевременное проведение этиотропного и патогенетического лечения, корригирующая и заместительная иммунотерапия.

Терапия увеитов направлена на предупреждение осложнений, которые могут привести к потере зрения. Одновременно требуется лечение заболевания, вызвавшего развитие увеита.

Основу лечения увеитов составляет назначение мидриатиков, стероидов, системных иммуносупрессивных препаратов; при увеитах инфекционной этиологии — противомикробных и противовирусных средств, при системных заболеваниях – НПВС, цитостатиков, при аллергических поражениях – антигистаминных препаратов.

Инстилляции мидриатиков (тропикамида, циклопентолата, фенилэфрина, атропина) позволяют устранить спазм цилиарной мышцы, предупредить образование задних синехий или разорвать уже сформировавшиеся сращения.

Главным звеном в лечении увеитов является применение стероидов местно (в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок, закладывания мазей, субконъюнктивальных, парабульбарных, субтеноновых и интравитреальных инъекций), а также системно. При увеитах используют преднизолон, бетаметазон, дексаметазон. При отсутствии лечебного эффекта от стероидной терапии показано назначение иммуносупрессивных препаратов.

При повышенном ВГД используются соответствующие глазные капли, проводится гирудотерапия. По мере стихания остроты увеита назначается электрофорез или фонофорез с ферментами.

В случае неблагоприятного исхода увеита и развития осложнений может потребоваться рассечение передних и задних синехий радужки, хирургическое лечение помутнений стекловидного тела, глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки. При иридоциклохориоидите нередко прибегают к проведению витреоэктомии, а при невозможности спасти глаз — эвисцерации глазного яблока.

Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов, как правило, приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам в связи с обострением ведущего заболевания.

Осложненное течение увеита может привести к формированию задних синехий, развитию закрытоугольной глаукомы, катаракты, дистрофии и инфаркта сетчатки, отека ДЗН, отслойки сетчатки.

Вследствие центральных хориоретинитов или атрофических изменений сетчатки значительно снижается острота зрения.

Профилактика увеита требует своевременного лечения болезней глаз и общих заболеваний, исключения интраоперационных и бытовых травм глаза, аллергизации организма и т. д.

Увеит: лечение физическими факторами

Число пациентов, страдающих увеитом, растет в геометрической прогрессии. Основная причина — повышение зрительной нагрузки, связанное с повсеместным распространением компьютеров. Лечение проблемы комплексное и длительное. Не последнее место в борьбе с заболеванием занимает физиотерапия. Какие ее методики обычно предлагают врачи-окулисты?

• Электрофорез
• Диадинамотерапия
• Магнитотерапия

Электрофорез

Эта процедура подразумевает введение лекарственных веществ через кожу при помощи электрического тока. Медленно просачиваясь в сосуды и ткани глаза, выбранный препарат оказывает на них лечебное воздействие. Из-за того, что средство поступает не в молекулярной, а в ионной форме, его фармакологическая активность значительно повышается.

При переднем увеите (иридоциклите) наиболее эффективно применение смеси стрептомицина, атропина, адреналина и дексаметазона, оказывающей одновременно бактерицидное, противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Лекарственный раствор вводят через специальную ванночку, на которую подают слабые разряды тока. Больной усаживается на стул и, наклоняя голову вниз, погружает открытые глаза в ванночку. Процедура абсолютно безболезненна и не доставляет дискомфортных ощущений. Время воздействия — 12-15 минут. На курс назначается 10 процедур.

Течение увеита нередко осложняется возникновением спаек. Чтобы побороть этот процесс, на этапе затухания острого воспаления врач может порекомендовать электрофорез с рассасывающими препаратами — лидазой, фибринолизином. Терапию проводят тем же методом ежедневно или через день. Курс состоит из 12-15 процедур.

При хронической форме заболевания хороший эффект дает введение в глазные ткани метаболических средств: экстракта алоэ, аскорбиновой и никотиновой кислоты. Они улучшают обмен веществ в сосудистой оболочке, препятствуя ее атрофическим изменениям. На курс достаточно 10 процедур, которые проводятся ежедневно или через день по 3-5 минут.

Противопоказаниями к электрофорезу служат онкологические заболевания, непереносимость тока, сердечная недостаточность, беременность.

Диадинамотерапия

При остром воспалении, которое сопровождается тяжелым болевым синдромом, одного электрофореза оказывается недостаточно. На помощь пациентам приходит лечение высокочастотными токами — диадинамотерапия.

Процедура снижает чувствительность нервных окончаний глаза, что приводит к развитию выраженного анальгетического эффекта. Помимо этого, диадинамические токи нормализуют кровообращение, улучшают трофику тканей, усиливают регенеративные процессы.

Все это облегчает течение увеита и благоприятно отражается на самочувствии больных.

В ходе сеанса чередуют волновые и короткопериодные токи с силой 0,2-0,5 мА. Процедура длится не более 5 минут. На курс требуется 8 процедур.

Диадинамотерапия не практикуется при сахарном диабете, ретинопатии, тяжелой форме гипертонической болезни и атеросклерозе.

Магнитотерапия

Лечение магнитным полем может оказаться полезным при любых видах увеита — иридоциклите, хориоидите или диффузной форме недуга. Терапия практически не оказывает теплового воздействия, поэтому может применяться в том числе и в острую стадию, когда прогревание глаза грозит усилением воспалительных процессов.

Магнитные поля обладают обезболивающим, противоаллергическим и слабым противоотечным действием. Под их влиянием в органах зрения улучшается кровообращение и усиливаются биохимические процессы.

При лечении увеита индукторы располагают непосредственно перед больным глазом. На глазное яблоко воздействуют вращающимся магнитным полем. Процедура продолжается 10-15 минут. Анальгетический эффект ощущается уже после первого сеанса. Курс включает 10 процедур. При сильных болях врач может назначить магнитотерапию в сочетании с диадинамическими токами.

Лечение не проводится пациентам с гипотонией, при острых нарушениях мозгового кровообращения, сердечной недостаточности 3 степени.

Перенесшая воспаление сосудистая оболочка глаза становится очень чувствительной к внешним воздействиям. Чтобы снизить риски рецидивов увеита, пациентам рекомендуется почаще принимать воздушные и солнечные ванны. Эти доступные физические методики помогают укрепить защитные силы организма и повысить устойчивость к глазным заболеваниям.

Лечение увеита. Препараты. Симптомы

Глаз человека постоянно нуждается в снабжении кислородом и питательными веществами. Эту функцию в нашем организме выполняют сосудистые оболочки глаз.

Разделяют переднюю часть сосудистой оболочки (радужку и ресничное тело) и заднюю, которая отвечает за кровоснабжение сетчатки и склеры.

Увеит глаза – это группа заболеваний, как правило, вызываемых инфекционными агентами, которые поражают именно сосудистую оболочку нашего органа зрения.

Чтобы назначить правильные препараты для лечения увеита глаз нужно обязательно проконсультироваться у офтальмолога. Для определения локализации и тяжести болезни используют биомикроскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию и многие другие методы и приборы. Также собирается анамнез пациента и его жалобы.

Основные симптомы увеита следующие:

• — покраснение глаза
• — чувство тяжести
• — снижение остроты зрения
• — слезотечение
• — боязнь яркого света
• — боли в задней части глаза (появляются когда в патологический процесс вовлекается глазной нерв)

Препараты для лечения увеита

Лечение увеита глаз зависит от причины, которая вызвала или спровоцировала болезнь. Возбудителем может быть вирус, бактерия, туберкулезная палочка, хламидии. Иногда увеит проявляется как вторичное заболевание при ревматоидном артрите или туберкулезе. В редких случаях причину патологии установить не удается. Терапия в основном направлена на устранение причины заболевания.

Основные группы препаратов при лечении увеитов:

• 1) Антибиотики
• 2) Стероиды
• 3) Антивирусные средства
• 4) цитостатики

Читайте также:   какие последствия употребления амфетаминов и передозировки амфетаминов

Лечение переднего и заднего увеита

Как правило, диагностируется легче, чем задний. В острой фазе показано введение антибактериальных капель в конъюнктивальный мешок, а также гормонов и глюкокортикоидов. Также местно или внутрь применяются противовоспалительные средства. Терапия заднего увеита практически такая же.

Основные препараты для лечения увеита глаз – антибиотики, которые подавляют воспаление. Используются тетрациклины, макролиды (например, кларитромицин), фторхинолоны и другие лекарства широкого спектра.

Местно используются капли для лечения увеита. Помимо антибактериальных растворов, применяют циклопентолат, дексаметазон, диклофенак натрия, гоматропина гидробромид. Основные группы препаратов для закапывания – глюкокортикоиды, адреномиметики, холинолитики, НПВС.

Для комфорного состояния пациента применяются мидриатики (атропин, тропикамид).

В виде внутримышечных инъекций или в таблетках назначают антибиотики и различные противовирусные препараты – циклоферон, полиоксидоний, арбидол и так далее. В случаях осложнений увеит лечат цитостатиками, которые подавляют иммунный ответ организма — метотрексат и 6-меркаптопурин (редко) и циклоспорин, который обладает более щадящим действием.

Лечение ревматоидного увеита

Проводится совместно с ревматологом. Основная цель – вылечить основное заболевание или устранить его проявления. Назначают местно глюкокортикоиды и мидриатики. Системно применяют противовоспалительные препараты.

Лекарственные средства для лечения хронического увеита

Лечение вялотекущего (хронического) увеита более длительное, и требует использования всего комплекса лекарственных средств. Прежде всего, определяется основное заболевание, которое возможно послужило толчком к возникновению воспалительных реакций.

Когда диагноз установлен, все усилия направляются на лечение данной патологии. Также показана ликвидация очагов инфекции – кариозных зубов, больных миндалин. Для подавления аллергических реакций используют такие препараты как салициламид, бутадион, димедрол.

При лечении увеита применяют антибиотики широкого спектра действия и противовирусные препараты. Также используется иммунотерапия и препараты противовоспалительного действия. Местно назначают фибринолизин и другие лекарства, способствующие рассасыванию воспаления. Если патологический процесс затронул основные структуры глаза, возможно потребуется лазерное лечение.

По прошествии острой фазы заболевания назначаются курсы электрофореза для предотвращения спаечного процесса.

Важно. Правильное лечение увеита может назначить только квалифицированный врач. Никогда не назначайте лекарства самостоятельно!

В нашей клинике собрано уникальное офтальмологическое оборудование для того, чтобы верно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Прием ведет офтальмолог высшей квалификации с большим опытом практической работы.

Смотрите так же

• Лечение катаракты
• Лечение глаукомы
• Лечение близорукости
• Лечение глазного нерва
• Лечение сетчатки глаза

Общие принципы лечения увеитов

3531

В настоящее время сформировалось несколько подходов к лечению рецидивирующих увеитов: 1. Консервативная терапия, с использованием кортикостероидов и цитостатиков; 2. Хирургическое лечение, которое наиболее целесообразно проводить в комплексе с консервативной терапией; 3. Использование экстракорпоральных методов (гемосорбция, плазмаферез, квантовая аутогемотерапия) в комплексном лечении увеитов.

В основе лечения всех больных увеитами лежат следующие принципы:

1. Подавление инфекционного этиологического фактора; 2. Блокирование или регуляция местных и системных аутоиммунных реакций; 3. Восполнение местного (в глазу) и общего дефицита глюкокортикоидов. В активной фазе воспалительного процесса бактериальной этиологии необходимы немедленное использование антибиотиков широкого спектра действия и соответствующий выбор метода их введения, как системного, так и местного, в ткани глаза. Выбор способа местного введения антибиотиков должен зависеть от преимущественной локализации инфекционного процесса. При воспалении переднего сегмента глаза целесообразно сочетание инсталляций антибиотиков и их инъекций под конъюнктиву. При поражении заднего отдела глаза и зрительного нерва антибиотики и иные лекарственные вещества следует вводить пара- или ретробульбарно.

В ряде исследований, при сравнении концентрации в тканях глаза антибиотиков, вводимых парентерально, субконъюнктивально и ретробульбарно, было показано, что при последнем способе они появляются в стекловидном теле быстрее и в большей концентрации (Aronson S., Elliott J. Н., 1972; Abel R. et al., 1976, и др.). Но мы полагаем, что местное применение антибактериальных средств необходимо сочетать с их системным введением.

Таким образом, обеспечиваются два условия, имеющих кардинальное значение для наибольшего воздействия на бактериальные факторы: 1) максимальное общее количество препарата, достигающего места воспалительной реакции; 2) эффективное подавление инфекционного агента не только в глазу, но и в организме.

При активном воспалительном процессе рекомендуется как можно быстрее вводить большие дозы препарата. Терапия заканчивается при отсутствии признаков инфекции. В случаях хронического течения инфекционного процесса, с наличием структурных изменений, лечение антибиотиками проводят прерывистыми курсами с интервалами, во время которых осуществляют наблюдение, чтобы не пропустить начало рецидива. Выбор селективных антибиотиков для лечения воспалительных процессов глаза сопряжен с трудностями выявления микробного фактора в каждом случае инфекционного заболевания глаза. Естественно, что наиболее точный выбор антибиотика возможен при изоляции возбудителя из влаги передней камеры или стекловидного тела с исследованием чувствительности к препарату. Однако это связано с известными трудностями и поэтому далеко не всегда выполнимо. Следует подбирать антибиотик достаточно широкого спектра действия, обладающий способностью хорошо проходить через барьер кровь — водянистая влага при системном введении. R. Abel и соавт. (1979) располагают антибиотики по степени прохождения их в ткани глаза следующим образом. Хорошо проходят через барьер кровь — водянистая влага: ампициллин, гентамицин, линкомицин, тобрамицин (бруламицин). Средняя степень прохождения барьера отмечается у: эритромицина, канамицина, метициллина, неомицина, пенициллина. Плохо проникают через барьер: оксациллин тетрациклин.

По нашим данным, эффективно действующим антибиотиком, при инфекционных процессах в увеальном тракте, является препарат аминогликозидного ряда — гентамицин. По данным М. Ватта и соавт. (1979), концентрация гентамицин а в радужной оболочке и в сетчатке оказалась значительно выше, чем других антибиотиков.

В лечении увеитов большое значение имеет применение кортикостероидов как один из видов неспецифической терапии. Кортикостероиды, особенно в случае местного применения, показаны при каждой воспалительной реакции, достаточно выраженной, чтобы привести к структурным нарушениям. Обычно кортикостероиды комбинируют с антибиотиками. При активном воспалении следует начинать лечение с массивного применения антибиотиков широкого спектра действия, сочетая их с местным или системным введением кортикостероидов.

Для достижения максимальной концентрации лекарственных веществ в тканях глаза применяется их интравитреальное введение.

За последнее время при бактериальных эндофтальмитах в ранние сроки после развития процесса (48 ч) стали осуществлять переднюю витрэктомию с одновременным введением соответствующих антибиотиков и дексаметазона. Описаны хорошие исходы: количество экссудата в стекловидном теле значительно уменьшалось уже через 72 ч. Больным увеитами показано раннее назначение препаратов антипростагландинового ряда. Простагландины являются группой биогенных физиологически активных веществ, содержащихся в различных органах и тканях. По химической структуре они относятся к классу жирных кислот, в основе их строения находится простаноевая кислота. При воспалительных процессах в глазу образуется увеличенное количество простагландинов, поэтому препараты, ингибирующие синтез простагландинов при острых воспалительных процессах глаза, имеют несомненное лечебное действие. К препаратам антипростагландинового ряда относится индометацин (метиндол). Он обладает противовоспалительным действием, дает анальгезирующий эффект. Индометацин уменьшает энергетическое обеспечение воспаления, нормализует капиллярную проницаемость, стабилизирует мембраны лизосом. Назначают внутрь по 0,025 г 2-3 раза в сутки. При применении препарата одновременно с кортикостероидами, доза последних может быть уменьшена, вплоть до полной замены их индометацином.

Из побочных эффектов препарата можно отметить головную боль, головокружения, иногда сонливость, тошноту и рвоту. Индометацин противопоказан при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, а также — при бронхиальной астме.

Иммунодепрессивная терапия может быть применена в тех случаях, когда местная и общая кортикостероидная терапия неэффективна или длительное лечение кортикостероидами в высоких дозах нежелательно.

Согласно результатам исследований, при воспалении в глазу часто имеют место аутоиммунные реакции, возникающие вследствие высвобождения содержащихся в сосудистой оболочке и сетчатке глаза специфических антигенов. В нормальных условиях эти антигены находятся в связанном состоянии и специфических реакций не вызывают. С учетом этого, производились исследования по изысканию препаратов, подавляющих иммуногенез. Иммунодепрессивной активностью обладают глюкокортикостероиды, но особенно сильной — цитостатические препараты (циклофосфан, азатиоприн, имуран и др.). Применение иммунодепрессантов может оказывать угнетающее действие на кроветворение и вызывать лейкопению, тромбоцитопению, анемию. Возможны активация вторичной инфекции, и даже развитие септицемии.

Можно выделить следующие заболевания глаз, при которых показана иммунодепрессивная терапия: симпатическая офтальмия, хронические панувеиты (в том числе болезнь Бехчета), склеромаляция, комбинированные воспалительные процессы организма и глаза (в том числе гранулематоз Вегенера, периферические увеиты).

Противопоказанием к проведению иммунодепрессивной терапии являются иммунологическая недостаточность и наличие инфекционного очага в организме.

Токсическое побочное действие иммунодепрессантов, в первую очередь, может выражаться в признаках депрессии костного мозга. Во время лечения этими средствами необходимо еженедельно делать анализ крови, определяя количество тромбоцитов.

Если во время лечения количество лейкоцитов становится менее 4 х 109/л (4000 в 1 мкл), терапия должна быть прекращена до тех пор, пока функции костного мозга не восстановятся. Иммунодепрессивную терапию надо проводить, пользуясь консультациями опытного врача-интерниста, и при достаточной информированности по этим вопросам офтальмолога.

К иммунокоррегирующим методам терапии, применяемым при лечении увеитов, относятся: гемосорбция, плазмаферез, ультрафиолетовое облучение крови.

Воспалительные процессы в увеальном тракте могут или сопровождаться, или приводить к развитию тромбоза в увеальной или ретинальной сосудистой системе, а также к ишемическим состояниям. Для предотвращения и лечения таких осложнений полезен гепарин, обладающий многоплановым фармакологическим действием. Гепарин ингибирует переход фибриногена в фибрин, полимеризацию липопротеинов и липидов, а также оказывает противовоспалительное действие. Мы предпочитаем местное введение гепарина, подводя его как можно ближе к зоне поражения. При артериальной и венозной недостаточности гепарин вводят в субтеноновое пространство или ретробульбарно по 0,15 мл (750 ЕД), всего назначают 10-15 инъекций.

Общие принципы терапии увеитов должны детализироваться в каждом конкретном случае заболевания.

Желтуха новорожденных: причины, лечение, фототерапия, последствия физиологической желтухи 

У более половины новорожденных на второй или третий день жизни кожа приобретает желтый оттенок из-за повышенного распада фетального гемоглобина. В большинстве случаев такое состояние не опасно и проходит без лечения, но иногда малышам назначают фототерапию.

Так называют лечение, предусматривающее использование специальных фототерапевтических ламп. Они дают ультрафиолетовые волны длиной от 400 до 550 нм.

Световые волны, которые воздействуют на организм крохи во время фототерапии, преобразовывают билирубин в безвредный водорастворимый изомер, который в течение 12 часов после этого выводится с физиологическими отправлениями. В результате концентрация пигмента в крови понижается, а его токсическое воздействие на ребенка предотвращается.

Ультрафиолетовое излучение способствует снижению уровня билирубина в крови малыша

Фототерапию назначают новорожденным в таких ситуациях:

• Когда развилась физиологическая форма желтухи — при высоких показателях билирубина и часовом приросте более 5 мкмоль/л у доношенных малышей и больше 4 мкмоль/л у младенцев, родившихся недоношенными.
• Если во время беременности был выявлен повышенный риск появления у крохи гипербилирубинемии.
• Когда ребенок родился морфофункционально незрелым.
• Если у младенца имеются обширные гематомы и кровоизлияния.
• Когда имеется риск развития гемолитической анемии (ее наследственной формы).
• Если группа крови малыша несовместима с материнской, а также в случае резус-конфликта.
• Во время реабилитации или подготовки ребенка к операции.

Уровень билирубина, при котором младенцу с физиологической желтухой назначается фототерапия, зависит от веса малютки:

Фототерапию не проводят, если:

• У ребенка высокий уровень связанной фракции билирубина, который не уменьшается.
• У малыша обнаружены проблемы с печенью.
• У крохи диагностирована обтурационная желтуха.

С врожденными патологиями печени не проводят фототерапию из-за повышения нагрузки на этот орган

1. Малыша полностью раздевают и укладывают в кувез.
2. Глаза крохи закрывают плотной повязкой (чаще всего из марли).
3. У мальчиков половые органы также закрывают тканью, не пропускающей свет.
4. Лампа должна располагаться на расстоянии примерно 50 см от тела карапуза.
5. Процедура длится минимум 2 часа. При слишком высоком уровне билирубина младенец должен пребывать под лампой постоянно в течение 96 часов. Перерывы делают лишь для кормлений и они не должны превышать 2-4 часов.
6. Положение тела крохи периодически меняют, каждый час укладывая младенца на бочок, потом на животик, а затем на спинку.

Фототерапию проводят с перерывами на кормление новорожденного

Медицинский персонал должен непрерывно наблюдать за крохой во время процедуры:

• Каждые два часа младенцу измеряют температуру, отслеживая риск перегрева.
• Чтобы предотвратить обезвоживание и перегрев, ребенок должен получать больше жидкости (примерно на 10-20% больше положенной нормы в день).
• Если состояние младенца критическое, его кровь проверяют каждые 2-6 часов, определяя динамику уменьшения уровня билирубина.

Малыш во время лечения обязательно должен находиться под присмотром медперсонала

Фототерапия прекращается, если:

• Ребенок сильно перегрелся.
• На коже малыша появились покраснения.
• Уровень общего билирубина уменьшился, а уровень свободной фракции этого пигмента не повышается.

После процедур фототерапии цвет кожи ребенка может стать бронзовым. Также нередко кожа пересыхает и начинает шелушиться.

Помимо изменений на коже у младенца возможны и такие побочные эффекты лечения светом, как повышенная сонливость, учащение стула и аллергическая сыпь.

Лечения такие проявления побочного действия фототерапии не требуют и проходят самостоятельно через несколько дней, как только лечение прекращается.

Чтобы избежать очередей в поликлинике, фотолампу можно взять напрокат

В наши дни лампу для фототерапии можно взять в аренду и использовать в домашних условиях, согласовав все особенности проведения процедуры с врачом. Кроме того, более быстрому снижению уровня билирубина и исчезновению желтушности кожи будут способствовать такие меры, как частое прикладывание к груди, прогулки на свежем воздухе, солнечные и воздушные ванны.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия физиологической, патологической и неонатальной желтушки

У новорожденных желтушка возникает очень часто, и каждая мама легко заметит это необычное состояние. Ребенок становится темно-желтым, желтеют и белки глаз.

Нужно понимать, развивается болезнь или такова особенность маленького организма. Но устанавливается это только спустя несколько дней наблюдений за малышом.

Как правило, при желтушкее у новорожденных причины для беспокойства отсутствуют, подобное состояние объясняется физиологией грудных деток. Но врач все равно должен пояснить, как и чем лечить желтушку у детей.

Причины желтухи

Физиологическая желтуха новорожденных развивается под влиянием естественных причин, она не несет угрозы здоровью, поэтому не требует специального лечения. Причины развития подобного состояния следующие:

• конфликт резус-фактора крови у ребенка с матерью;
• несовпадение по группе крови;
• преждевременные роды.

Если ребенок рождается раньше положенного срока, то повышается риск появления желтухи. После рождения малыш уже дышит легкими, происходит изменение состава крови, поэтому и кожа на некоторое время желтеет. Несовпадение по группам крови – самая редкая причина.

Важно! Чаще всего изменение оттенка кожного покрова проявляется из-за невозможности переработки билирубина, когда его слишком много в организме грудничка.

Происходит это приблизительно через неделю после родов. Состояние связано с высокой концентрацией эстрогена в молоке матери. Для купирования признака требуется остановить кормление грудью на пару дней.

Если после этого степень желтушности уменьшится, можно считать диагноз верным.

Следует выделить у новорожденных причины такого состояния:

• прием матерью при беременности лекарственных препаратов;
• врожденные инфекции;
• преждевременные роды;
• сахарный диабет у женщины;
• проглоченная ребенком кровь, к примеру, из трещин в сосках.

Классификация

Желтухи периода новорожденности можно разделить на две группы: физиологические и патологические.

Физиологическая

Состояние развивается в 9 из 10 случаев. Оно временное и проявляется по причине неполноценного созревания ферментной системы в печени.

У плода некоторая часть билирубина попадает в кровоток матери, затем выводится ее печенью. Печень ребенка после рождения не всегда сразу может справляться с большой нагрузкой, поэтому билирубин все больше накапливается.

Срок появления физиологической желтухи – 3–5 день от рождения, тогда женщины задают вопросом, когда должна пройти патология. Сохраняется желтушность максимум 10 дней у доношенных детей и 14 дней у недоношенных. Общее самочувствие не нарушается.

Признаки физиологической желтухи следующие:

• желтый оттенок кожного покрова в верхней части тела;
• проявление желтизны не раньше чем через 36 часов после родов;
• нормальное самочувствие малыша – он активно ест, температура и рефлексы сохраняются в норме;
• высокий билирубин у новорожденного, но не больше 200 мкмоль/л.

Патологическая

Она развивается в 1 из 10 случаев. Такое состояние всегда становится признаком серьезного заболевания, и родителям нужно понимать, чем опасна желтушка у новорожденных.

Болезнь диагностируется у 70 из 1000 новорожденных. Подозрения на ее развитие возникают в следующих случаях:

• когда малыш желтеет почти сразу после рождения;
• уровень билирубина выше 256 мкмоль/л;
• ребенок постоянно спит, его сложно разбудить;
• малыш находится в хаотичном движении, состояние его беспокойное;
• изменяется оттенок мочи – она темнеет, а кал, наоборот, становится слишком светлым.

Признаки патологической желтухи следующие:

• потемнение мочи;
• слишком яркий желтый цвет кожи и белков глаз;
• беспричинное формирование синяков и маленьких кровоизлияний;
• вялость и сонливость;
• отказ от груди;
• повышение температуры;
• надрывный плач и запрокидывание головы;
• судороги;
• увеличение размера печени и селезенки;
• рвота молоком желтого оттенка.

Важно! Определить патологическое состояние самостоятельно без помощи специалиста не получится, даже при знании основной симптоматики. Врач делает заключение после тщательной диагностики.

Если не принять соответствующие лечебные меры на этой стадии, то билирубин может проникать в нервную систему и отравлять ее. Так начинается ядерная желтуха, и симптоматика сопровождается следующими признаками:

• судороги;
• монотонные крики;
• снижение давления;
• кома.

Чаще болезнь возникает у недоношенных детей. Клетки мозга у них не полностью сформировались, поэтому плохо противостоят токсичному воздействию билирубина.

Патологическая желтуха у новорожденных классифицируется на две формы в соответствии с причинами:

1. Гемолитическая – развивается из-за патологий крови.
2. Механическая – развивается из-за нарушений в работе печени, желчного пузыря и желчевыводящих каналов.

Механическая форма может быть печеночной, подпеченочной и надпеченочной. Печеночный тип патологической желтухи связан с дисфункцией печени.

Орган бывает поражен вирусами, бактериями или токсинами. Надпеченочная желтуха возникает под влиянием нарушения функционирования желчного пузыря, поджелудочной и желчевыводящих каналов.

Правила лечения

Физиологическая желтуха новорожденных не требует специального лечения, но при затяжном течении для ребенка реализуется фототерапия. Для этого применяется свет синего цвета. При его воздействии ускоряется преобразование непрямого билирубина в прямой. Во время фототерапии требуется закрывать глаза и гениталии малыша.

У фототерапии есть несильные побочные действия:

• сухость и шелушение кожи;
• диарея;
• сонливость.

Все перечисленные признаки проходят сразу после завершения лечения и выздоровления ребенка.

Важно! В период лечения малышу требуется обильное питание, так как лишний билирубин выводится с экскрементами и мочой. При физиологической желтухе может применяться глюкоза: через зонд внутривенно или добавляется в бутылочку.

В роддоме за заболеванием постоянно следят врачи, оценивая степень желтушности кожи и принимая решение о необходимости проведения анализов на концентрацию билирубина.

После выписки родители должны внимательно следить за ребенком, ежедневно фиксируя желтушность. Когда она угасает, не следует обращаться к врачу. Но если кожа становится еще более желтой, то требуется консультация доктора. После выписки из роддома могут прописать прием 5%-ного раствора глюкозы, который уже через 1 – 2 дня помогает полностью убрать желтизну при физиологическом течении.

Терапия при ядерной желтухе

Для ее реализации применяются кварцевые лампы – они расщепляют излишки вещества, которые скапливаются в коже.

Пока остается желтизна, требуются сеансы фототерапии. В основном организуется схема чередования облучений и кормлений ребенка.

Если протекание нетяжелое, для выведения излишков билирубина требуются капельницы с 5% раствором глюкозы.

При запущенных формах производится переливание крови, оно позволяет устранить весь токсичный билирубин. Как и при любой форме ядерной желтухи, реализуется фототерапия, ставятся капельницы.

Самым эффективным способом остается переливание. Оно помогает очень быстро устранить излишки билирубина.

Если желтизна кожи диагностируется еще в роддоме, а также возникают другие признаки патологической желтухи, то берется кровь из вены натощак для анализа. Результат показывает содержание билирубина, и врач ставит точный диагноз – физиологическая или патологическая желтуха.

Норма билирубина – 255 мкмоль/л. При превышении проводится консервативная терапия или операция по показаниям. При нормальном уровне билирубина, но низкой массе тела у ребенка педиатр все равно может назначить фототерапию и капельницы с глюкозой.

Читайте также:  Растет зуб мудрости и болит десна: лечить или удалять, если зуб растет в бок, в щеку

Последствия

Как правило, желтушность новорожденных никак не отражается на здоровье в дальнейшем. Причины и последствия такого состояния неразрывно связаны, так как заболевание бывает патологическим. Иногда фототерапии недостаточно для устранения излишков билирубина – тогда значительно увеличиваются риски осложнений.

Самое серьезное, чем опасна желтушка у новорожденных патологического типа, – это олигофрения. При превышении концентрации в 350 мкмоль/л билирубин проникает через оболочки мозга, пропитывает его ткани, провоцируя отставание в развитии и другие необратимые нарушения.

Видео: желтуха у новорожденных, что это



Вывод

Итак, если спустя несколько дней после родов кожный покров ребенка желтеет – значит, у него желтушка. Важно знать, что такое проявление считается естественным и проходит через 10–14 дней. Если состояние сохраняется дольше, то признается патологическим и требует срочного лечения.

Фототерапия при желтухе у новорожденных

С какими проблемами может столкнуться новоиспеченная мама при рождении ребенка?  Кроме отсутствия спокойного продолжительного сна и проблем с кормлением грудью, могут появиться временные необычные состояния у ребенка. Одно из частых — это желтуха новорожденных. Цвет кожи при этом состоянии меняется в течение нескольких часов у абсолютно здорового ребенка. В ряде случаев желтуху считают патологической. Одним из ведущих методов лечения этого состояния является фототерапия. 

Что такое желтуха новорожденного

Это нормальное временное состояние организма новорожденного, основным внешним клиническим проявлением которого является пожелтение кожи и слизистых оболочек. Такие изменения не зависят от питания мамы до родов или после них. Это физиологическое явление, которое развивается в ответ на резкие перемены в организме ребенка. Можно выделить несколько стадий этого процесса.

1. 

   Пока ребенок находится в организме мамы, не все его системы функционируют самостоятельно. Для нормальной работы внутренних органов им нужен кислород, который доставляют эритроциты (красные кровяные клетки) мамы, а точнее, гемоглобин, находящийся в них.

2. Гемоглобин плода отличается от такового уже родившегося человека и носит название «фетальный гемоглобин», или HbF. Отличием его является способность переносить больше кислорода.
3. В норме после родов эритроциты, содержащие HbF, разрушаются в печени, а организм маленького человека начинает вырабатывать собственные клетки. Из разрушенных эритроцитов образуется билирубин.
4. Незрелые внутренние органы не всегда успевают справиться с такой проблемой, поэтому лишний билирубин накапливается в организме. Его избыток придает коже и слизистым оболочкам желтый цвет различной интенсивности.

Желтуха у новорожденных: когда должна пройти

Физиологическая желтуха новорожденных проявляется не позднее, чем на 3-й день жизни ребенка, достигает максимума на пятые сутки, а в конце первой-начале второй недели полностью проходит. За 10-12 дней от желтого цвета кожи не должно остаться и следа.

Если это состояние продолжается более 10 дней, оно носит название «патологическая желтуха».

Важные показатели билирубина крови у новорожденного:

• 

  у здорового доношенного ребенка прямой билирубин пуповинной крови после рождения не должен превышать 50 мкмоль/л; к третьему и пятому дню этот показатель достигает максимума;

• пожелтение кожи и слизистых оболочек проявляется при уровне непрямого билирубина 100-117 мкмоль/л;
• если уровень непрямого билирубина у доношенного повышается до 342 мкмоль/л, а у недоношенных – до 250 и выше, нарушается работа нервной системы и всего организма.

Поэтому врачи кроме общего состояния ребенка оценивают еще и количество билирубина крови. При развитии желтухи важно вовремя начать правильное лечение, ведущим методом которого и является фототерапия.

Когда показана фототерапия

Научно доказано, что лишний билирубин быстрее распадается под действием ультрафиолетового излучения. Такая процедура способствует переходу билирубина в нетоксичное соединение. Каковы же показания к фототерапии?

• Фототерапия, или светотерапия, используется при легкой и средней степени желтухи.
• Применяют метод, если развивается физиологическая (не всегда) или патологическая желтуха.
• При наличии резус-конфликта у мамы и ребенка.
• Подозрение на некоторые врожденные заболевания, к примеру, гемолитическую болезнь новорожденных.
• В случае быстрого прироста билирубина — 5 и более мкмоль/ч.

Условия проведения светотерапии

Чтобы защитить глаза, ребенку надевают специальные очки, накладывают плотные марлевые повязки или другую светонепроницаемую ткань.

Нежелательные эффекты и осложнения

Процедура считается относительно безопасной, но возможны следующие реакции организма:

• переохлаждение или, наоборот, перегрев;
• потеря жидкости (проявляется шелушением и сухостью кожи, постоянной сонливостью);
• жидкий стул, иногда зеленого цвета;
• сыпь по всему телу в виде небольших красных пятен (эритематозная);
• при длительном фотолечении кожа некоторых детей приобретает своеобразную пигментацию (ее называют синдромом «бронзового ребенка).

Избежать многих из этих проявлений поможет регулярное вскармливание ребенка и допаивание его водой.

Лишний билирубин не просто откладывается в коже, он ухудшает работу головного мозга, вызывает токсические поражения многих внутренних органов. Лечение ультрафиолетом — безопасный способ предотвращения тяжелых состояний, связанных с избытком билирубина. Фототерапия — это один из современных и наиболее эффективных методов лечения желтухи новорожденных.

• Телеканал «Интер», программа «Школа доктора Комаровского» на тему «Желтуха»:
• Телеканал CTV BY, программа «Здравствуйте, доктор!» на тему «Желтуха у новорожденных»:

(1

Фототерапия новорожденных при желтухе: лечение в больнице и дома

Примерно у каждого второго ребенка на 4-5 сутки после появления на свет диагностируется физиологическая желтуха. Состояние связывают с переизбытком в кровотоке билирубина. Если не оказать медицинскую помощь, гипербилирубинемия грозит билирубиновой комой, энцефалопатией.

Способов устранения желтухи новорожденных существует множество, однако на сегодняшний день наиболее действенным и востребованным становится фототерапия. Лечение предусматривает использование ультрафиолетового света, в терапевтических целях вполне достаточно применить лучи длиной от 400 мкм до 180 нм.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

При тяжелом течении желтухи новорожденных к плану терапии подключают медикаменты, начинают с капельниц 5% раствором глюкозы. Парентерально могут вводиться и другие препараты, эвакуирующие избыток билирубина из кровотока. Отлично помогают различные гепатопротекторы.

Физиологическая и патологическая желтуха

Если в состоянии ребенка нет нарушений, желтуха является физиологической и не требует предпринимать срочных мер. Если пожелтение кожных покровов определяется в течение первых суток после рождения, за младенцем будут наблюдать медики. При подозрении на серьезные отклонения проводятся необходимые мероприятия для избавления от симптома.

Врачи оценивают степень желтушности, берется образец крови на билирубин, на основе полученных результатов разрабатывают схему терапии. Наличие в кровотоке избытка билирубина является главным показателем патологии.

Уже после выписки из роддома вся ответственность за здоровье ребенка лежит на взрослых, им необходимо:

1. постоянно наблюдать за самочувствием младенца;
2. каждый день сравнивать степень желтушности.

Если нарушение становится более отчетливым, это будет серьезным поводом для обращения к врачу.

Когда состояние разительно отличается от описанного выше, потребуется серьезное лечение. Главная особенность, по которой определяется патологическая желтуха новорожденных – это ее длительность.

Патологическая желтуха дает о себе знать в первый день после родов, анализ покажет высокий уровень билирубина. Другими симптомами станут ухудшение общего самочувствия, отказы от приема пищи, неестественная заторможенность. При желтизне покровов ребенок может становиться излишне сонливым, вялым. Указывают на проблемы монотонный крик, обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи.

Если симптомы остаются незамеченными, ребенку грозят опасные осложнения: судороги, ступор, коматозное состояние.

Особенности проведения процедуры

Для сеансов фототерапии в условиях стационара принято использовать специальные неонатальные фототерапевтические облучатели. Ребенка кладут в специально оборудованный кувез, на расстоянии 50 см от него располагают ультрафиолетовую лампу. При дозированном облучении аппарата в организме новорожденного происходит распад токсичного билирубина, он естественным образом эвакуируется из кровотока.

Ребенка раздевают, укладывают в кувез, для защиты глаз необходимо надеть плотную марлевую повязку либо специальные очки для фототерапии. Мальчиков для недопущения отрицательного воздействия ультрафиолетовых лучей на половые органы рекомендовано укладывать на животик. Девочек разрешается укладывать по-разному, вреда их организму не причиняется.

Длительность процедуры определяется в индивидуальном порядке в зависимости от факторов:

1. степени тяжести интоксикации билирубином;
2. веса ребенка;
3. срока, на котором он родился.

Минимально под лампой необходимо находиться в течение двух часов, в среднем курс составит 96 часов. Перерывы, к примеру, для кормления, не должны превышать четырех часов. Бывает, что есть необходимость беспрерывного воздействия УФ-лучей.

Обязательно каждый час производят контроль новорожденного, для равномерного облучения рекомендована смена положения тела. Чтобы не допустить перегрева младенца один раз в 2 часа измеряют температуру тела.

Фототерапия при желтухе у новорожденных предусматривает обязательное сохранение грудного вскармливания. Благодаря молоку матери очистка кишечника производится быстрее, понижая тем самым концентрацию билирубина.

Для недопущения различных осложнений младенец остается под постоянным наблюдением. Понять динамику, отследить распад билирубина можно по результатам биохимического анализа крови. Если есть предрасположенность к развитию энцефалопатии, забор крови производят каждые 2 часа.

Показания, противопоказания к фототерапии

Фототерапия новорожденных при желтухе, как и другие медицинские процедуры, проводятся строго по показаниям, имеет определенные ограничения. Сеансы рекомендованы также при резус-конфликте матери и ребенка, если антитела проникают в организм плода во время родов. В таких случаях слабый организм новорожденного не в состоянии справиться с антителами, клетки крови погибают, продуцируя билирубин.

Также фототерапия оправдана при выхаживании детей, родившихся раньше положенного срока, при подозрении на гемолитические заболевания, псориазе, гематомах, инфекционных патологиях, ослабленной иммунной защите.

Желтуху связывают с вредными привычками обоих родителей, плохим состоянием здоровья матери, неправильным питанием, подъемом тяжести, йододефицитом в период беременности. Повлиять способны условия окружающей среды, в том числе механические факторы, длительное применение некоторых лекарственных препаратов, введение медикаментов во время родов.

Противопоказаний к проведению терапии УФ-лучами мало. С особой осторожностью методика назначается при заболеваниях:

• нервных;
• дерматологических;
• офтальмологических.

Абсолютно все фототерапевтические устройства безопасны для здоровья, дают хорошую положительную динамику. Для профилактики повреждения нежной кожи новорожденного ребенок обязательно должен оставаться под присмотром медицинского персонала, курс не может быть слишком продолжительным.

Виды ламп, применяемых для лечения

Для устранения желтухи новорожденных используют лампы: светодиодные, флуоресцентные, галогенные, комбинированные (фотоодеяла).

Светодиодные

Светодиодные лампы потребляют мало электроэнергии, достаточно экономичны. Исходящий от них свет ровно распределяется на обрабатываемой поверхности, эффективно справляется с поставленной задачей. При необходимости есть возможность настроить степень активности излучения, найти индивидуальный подход в каждом конкретном случае.

Читайте также:  Эффективные лекарственные средства для лечения цистита: таблетки и народные рецепты

Флуоресцентные

Данный вид ламп распространен более всего, является одним из самых эффективных способов терапии желтухи новорожденных. Флуоресцентные лампы можно приближать на близкое расстояние, из минусов следует указать риск отрицательного воздействия на кожные покровы.

Галогенные

Галогенные лампы дают дополнительный тепловой эффект, по этой причине для лечения младенцев рекомендуются очень редко. Среди отрицательных моментов высокая стоимость, варьирование температуры обрабатываемой поверхности от центра к краям.

Комбинированные

Фотоодеяла разработаны для применения в домашних условиях, они удобны, не требуют специальных навыков использования. Комбинированные лампы являют собой компактную емкость, на ее дне располагают световой элемент. Также присутствует тканевая прослойка, позволяющая сделать пребывание в фотоодеяле максимально комфортным. Предусмотрено использование одеяла без дополнительной защиты.

Какие могут быть побочные эффекты

Терапевтическая процедура безопасна, но все равно нельзя забывать о риске побочных эффектов. Отрицательными последствиями медики называют понижение показателей жидкости в организме, возникновение белых чешуек на покровах, изменение цвета кожи.

Для предупреждения обезвоживания при курсе фототерапии рекомендовано обеспечить ребенка достаточным количеством питья, требуется постараться максимально сохранить грудное вскармливание.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Если за младенцем производится недостаточный контроль:

• появляется риск ожогов различной степени тяжести;
• у некоторых пациентов изменяется цвет кожных покровов

Когда организм ребенка не переносит световые лучи, возможно развитие аллергических реакций, связанных с ними зудом, кожными высыпаниями, покраснением тела. При появлении тревожности, изменений цвета кожи фототерапию немедленно прекращают.

Лечение физиологической желтухи дома

Случается, что желтуха новорожденных проявляется уже после выписки из родительного дома. Взрослые не должны впадать в панику, справиться с проблемой вполне можно своими силами в домашних условиях.

Ребенку необходимо обеспечить качественные прогулки на свежем воздухе, принятие воздушных ванн (под непрямыми лучами солнца).

В летнее время младенца разрешается выкладывать полностью раздетого в тени на 1-2 часа. Зимой воздушные ванны устраивают дома.

Нельзя забывать о грудном вскармливании, это позволит избавиться от переизбытка билирубина, проще и быстрее адаптироваться к незнакомым условиям.

При домашнем лечении необходимо понимать, как правильно использовать оборудование. При появлении каких-либо вопросов важно получить консультацию специалиста. Не исключается вариант, что для контроля состояния ребенка придется каждый день носить в лабораторию для сдачи анализов на уровень билирубина.

Если младенцу становится хуже, его забрали в стационар, для ускорения выздоровления маме рекомендовано сцеживать молоко, подкармливать ребенка. Ему требуется выпивать достаточное количество жидкости. Желтуха при помощи фототерапии лечится достаточно быстро, кроме сложных и запущенных случаев, в которых не обойтись без обязательной помощи медиков.

Можно ли вылечить желтуху другим способом?

В зависимости от причины возникновения желтухи определяется и план терапии. Если симптом связан с большим кровоизлиянием под надкостницу, эффект от фототерапии недолгий. После проведения пункции назначают лечение светом, остатки крови хорошо падают.

Слишком высокий показатель билирубина определяется при гемолитической болезни. В таких случаях в дополнение к фототерапии назначается обменное переливание крови, введение иммуноглобулинов.

Когда желтуха связана с внутриутробными инфекциями, в первую очередь следует заниматься устранением основного заболевания. При врожденных пороках развития желудочно-кишечной системы кроме фототерапии показана хирургическая коррекция.

Когда ребенок страдает желтухой, связанной с наследственными патологиями, ему показан курс специальных препаратов, иногда не обходится без трансплантации донорской печени.

Желтушка у новорожденного ребенка: признаки, виды, как лечить

Иногда, еще в роддоме, на 3-4 день мамочка замечает, что кожа ребенка пожелтела и белки глаз тоже приобрели желтоватый цвет. Стоит ли волноваться и каковы причины такого состояния? Желтуха у новорожденных – распространенное физиологическое явление.

В это время врачи не делают прививки, наблюдая за малышом. Младенческий организм в зависимости от вида желтушки может нуждаться в серьезном лечении. Зачастую желтушка не заразна и должна пройти бесследно. Но встречаются и патологические случаи.

Чем они вызываются и каковы их последствия?

Основные виды желтухи

Медики разделяют желтушку на: физиологическую (послеродовую) и патологическую.

1. Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная) – кратковременный нормальный процесс, проявляющийся на первой неделе жизни. Он длится у доношенных деток до 10 дней, у недоношенных около 14 дней. Поведение и общее самочувствие ребенка не меняется.
2. Патологическая желтуха у новорожденных – считается симптомом серьезного заболевания и встречается у одного малыша из 10 заболевших неонатальной желтушкой. Печень и селезенка увеличиваются, моча становится темной, кал бесцветным. Заболевший ребенок требует лечения и строгого наблюдения врачей.

Выделяют такие виды патологической желтухи:

• механическая;
• гемолитическая;
• паренхиматозная;
• конъюгационная;
• молочная.

Причины желтушки у детей

Кровь ребенка, находящегося в утробе, отличается от состава крови родившегося малыша. Фетальный гемоглобин, переносящий кислород по сосудам плода, при первом вздохе разрушается. Появляется живой гемоглобин.

При разрушении фетального гемоглобина продуцируется билирубин, от которого пытается избавиться детский организм. Вывести это вещество сложно, и оно проникает в печень.

Реагируя с ферментами, растворяется и выходит с мочой.

Иногда печень новорожденного в силу незрелости не может справиться, и токсичный билирубин накапливается. Распространяясь по всему телу, он вызывает пигментацию слизистой и кожи. Так протекает послеродовая физиологическая желтушка. Когда фильтрующий орган дозреет, и кровь малыша полностью обновится, желтушка пройдет самостоятельно.

Патологическая желтуха развивается у новорожденного по нескольким причинам:

• резус-конфликт;
• генетические патологии;
• вирусные заболевания печени – сепсис, гепатит;
• гормональный дисбаланс;
• гемолитическое заболевание новорожденных;
• аномальное развитие желчных протоков;
• сахарный диабет у матери;
• внутриутробное инфицирование.

Факторы, способствующие развитию патологической желтухи:

• преждевременные роды;
• задержка развития в утробе, незрелость плода;
• недобор в весе;
• обширные кровоизлияния;
• родовые травмы;
• искусственное вскармливание.

Гемолитической желтушкой дети страдают редко. Чаще всего она вызывается такими причинами:

• несовпадением групп крови;
• антигенной несовместимостью.

Гемолитическую желтушку медики быстро выявляют. Белки глаз и кожа новорожденного желтеют спустя 2-5 дней после рождения. При пальпации чувствуется, что селезенка и печень увеличены.

Если своевременно не начать правильное лечение, состояние организма грудничка может ухудшиться. Билирубин – токсичный продукт распада гемоглобина. При сильном накапливании он может отравить мозг ребенка.

Такая патология называется ядерной желтухой.

Ядерная желтуха новорожденных требует срочного оказания медицинской помощи. Мозг защищается кровяным барьером, не допускающим попадания токсинов при физиологической желтухе. Нервная система, ткани и клетки мозга остаются в безопасности, но только пока уровень билирубина не выходит за пределы.

Точных цифр, при которых токсины повредят нервную систему, никто не знает. Но есть нормы, определяющие зону риска. Когда у трехдневного малыша непрямой билирубин на уровне 380 – это крайне опасно.

Гемолитическую и ядерную желтуху новорожденных необходимо лечить не в домашних условиях, а в стационаре.

Кожа ребенка спустя 3 недели по-прежнему желтая и приобрела зеленоватый оттенок, кал ненормально светлый, а при пальпации увеличены печень и селезенка – это признаки механической желтухи.

Причинами ее могут быть проблемы с желчным пузырем, непроходимостью желчевыводящих путей, заболеваниями печени, кистой желчных протоков. Часто механическую желтушку вызывают генетические патологии и родовые травмы. Госпитализации такой ребенок не требует.

Но диагностику и анализы обязательно проводят. Отталкиваясь от вида патологии, врач назначает курс лечения.

Причины конъюгационной желтухи заключаются в плохой работе печени. Ферменты не могут разложить билирубин и справиться с его выведением. Заболевание имеет много врожденных патологических видов. Конъюгационные формы бывают у недоношенных детей, рожденных с родовыми травмами, у детей, принимающих некоторые препараты. Конъюгационные виды желтухи могут передаваться по наследству.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха у новорожденных появляется при вирусном или бактериальном инфицировании печени.

Молочная желтуха редко встречается. Появляется из-за сбоя в эндокринной системе у мамы. Большое количество эстрогена попадает в молоко. Печень грудничка не справляется с выведением продуктов распада фетального гемоглобина, так как усиленно выводит гормон из организма. Это не опасное состояние.

Малыш нормально кушает и спит, полноценно развивается и постепенно заболевание проходит. При этом грудное вскармливание спокойно продолжают, не отлучая ребенка от груди. Мамочке рекомендуется сцеживаться. Сцеженное молоко нагревают до 60 С., затем остужают до комнатной температуры, и дают ребенку.

Термическая обработка снижает активность гормонов, способных нанести вред детскому организму.

Нормы билирубина и анализы

Когда желтуха долго не проходит, нужно провести диагностику и выявить причину подобного состояния.

Врач назначает:

• общие анализы крови;
• тесты, определяющие уровень билирубина в сыворотке и крови;
• УЗИ;
• выявление антител пробой Кумбса;
• консультацию узких специалистов.

Показатели билирубина от 8,5 до 20 микромоль/литр считаются нормальными. Когда уровень его повышается, врач диагностирует желтушку. Настоящее заболевание проходит с уровнем, превышающим 35 микромоль/литр.

Физиологическая желтуха

Послеродовая желтуха, называемая неонатальной или транзиторной, наблюдаемой у новорожденного, признана кратковременным состоянием. Переживают ее почти все младенцы. Она не заразна и не опасна. Фазы неонатальной послеродовой желтушки:

• 3-5 дней – стремительный рост билирубина в крови;
• 6-14 дней – уровень билирубина некоторое время остается прежним, затем снижается и приходит к норме.

Признаки заболевания

Первыми признаками, которые можно заметить, не имея медицинского образования – пожелтевшая голова ребенка. Личико, белки глаз приобретают желтоватый оттенок.

Затем желтеют шея, туловище, пальцы рук и ног. При неонатальной желтухе врач, ощупав малыша, не обнаруживает никаких изменений в размерах внутренних органов. Моча и кал не меняют цвет.

Грудничок нормально кушает, прибавляет в весе и крепко спит.

Ядерная желтушка, самая опасная и тяжелая форма, распознается по:

• отказу от груди или вялому сосательному рефлексу;
• монотонному плачу, запрокидыванию головы;
• судороги, кома, затрудненное дыхание бывают в тяжелых случаях.

Отличить физиологическую желтуху от патологической формы можно по:

• долгому желтушному цвету кожи;
• показатели билирубина сильно превышают норму;
• волнообразное пожелтение – ребенок желтеет, затем светлеет. Позже кожа приобретает еще более желтый оттенок. Иногда кожа может стать зеленого оттенка;
• признаки желтухи замечаются после двухнедельного возраста;
• кожа желтеет ниже пупка.

К общим признакам добавляются:

• увеличенные печень и селезенка;
• обесцвеченный кал, темная моча;
• самопроизвольно появляющиеся синяки;
• плохое общее самочувствие, вялость, апатия, сонливость.

Как лечится желтуха у грудного ребенка

Патологическую форму нужно лечить зависимо от вида и тяжести заболевания. Мамочку с ребенком госпитализируют, проводят диагностику, назначают курс лечения.

Читайте также:  Цистон при подагре и мочекаменной болезни: инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей и пациентов

Если причина в несовпадении резус-фактора и наличии антител, назначается переливание крови, антибиотикотерапия, физиопроцедуры. Механическую желтуху лечат хирургическим путем.

Создается консилиум, изучающий состояние больного и определяются меры лечения. Лечить неонатальную желтушку не нужно.

Помочь малышу преодолеть это состояние можно в домашних условиях:

1. Новорожденного прикладывают к груди по требованию. Это стимулирует в организме обмен веществ. Чем больше малыш кушает и какает, тем больше токсичного билирубина выходит из организма.
2. Мама должна соблюдать строгую диету, чтобы не вызвать проблемы с пищеварением, усугубляющие состояние печени. При этом питание должно быть сбалансированным и правильным.
3. Необходимо обеспечить достаточный водный режим в рационе мамочки.
4. Принятие солнечных ванн.
5. Частые прогулки на свежем воздухе. Когда погода теплая – ручки, личико и ножки открывают, ставят коляску под деревом в тень. Рассеянный свет очень полезен. Он выводит билирубин из организма.

Патологическую желтуху нужно лечить, учитывая все факторы – течение беременности, заболевания мамы, результаты УЗИ, послеродовые травмы, результаты общих анализов.

Применяется различная терапия:

• противовирусное лечение;
• антибиотикотерапия;
• прием желчегонных средств, гепатопротекторов (Урсосан, Урсофальк, выводящих желчь);
• укрепление иммунной системы;
• выведение токсинов (Хепель, Энтеросгель, активированный уголь);
• фототерапия.

Оказывается как комбинированное лечение, так и индивидуальное. Ускорить выведение токсичного билирубина и нейтрализовать его разрушительное действие могут мочегонные и желчегонные препараты. Врачи назначают Хофитол в сиропе, Урсофальк, Фенобарбитал, Хепель, Галстена, Урсосан.

• Хепель очищает организм от токсичных веществ. Выписывается врачами вместе с Магнезией и Энтеросгелем.
• Галстена – натуральный препарат. Включает фосфор и сульфат натрия. Галстена снижает билирубин, устраняет интоксикацию, очищает печень. Состоит из трав чистотела, расторопши, одуванчика.
• Хофитол – в виде сиропа. Натуральный, растительный, содержащий витамины препарат. Хофитол стимулирует работу печени и часто рекомендуется врачами при затяжной желтушке новорожденных.

Приготовить натуральное качественное мочегонное средство можно и в домашних условиях. Это отвар шиповника. При грудном вскармливании шиповник заваривают в термосе, настаивают и пьют по стакану трижды в день.

Настой из шиповника выведет токсины, приведет в норму работу ЖКТ, поспособствует работе печени. Шиповник содержит витамина С во много раз больше цитрусовых и овощей. Употребление его в весенне-осенний период, станет отличной профилактикой вирусных инфекций.

Мамочка укрепит иммунную систему и себе, и новорожденному в домашних условиях.

Часто врачи рекомендуют пройти фототерапию. Это облучение под специальной зеленой или синей лампой. Ультрафиолет разлагает билирубиновые вещества на формы, способные растворяться в воде и выводиться из организма естественным образом.

Достаточно 2ух-3ех дневного курса фототерапии, безвредной для грудничка. Пока он находится под лампой, глазки новорожденного закрывают плотной светонепроницаемой повязкой. Бывает, проявляются побочные эффекты от излучения лампы – покраснения на коже, диарея, высыпания.

Важно, чтобы проходя курс фототерапии, новорожденный получал достаточное количество грудного молока.

Глюкоза, активированный уголь или Энтеросгель назначается при сильно проявляющейся желтухе у новорожденных. Глюкоза стимулирует работу печени, а уголь выводит токсины естественным путем и улучшает работу кишечника.

В чем опасность желтухи (последствия)

Осложнения, вызванные желтушкой, зависят от формы, вида и оказанного лечения. Если патологии выявлены несвоевременно, могут возникнуть серьезные последствия:

• токсическое отравление;
• высокий уровень билирубина способен вызвать сокращение выработки альбумина. В результате малыш может страдать альбуминемией;
• при развитии ядерной желтушки, ядовитые вещества, попавшие в мозг, вызывают ухудшение зрения, слуха, заторможенное умственное развитие, ДЦП, паралич;
• в будущем увеличивается риск заболевания циррозом и раком печени;
• патологии печени;
• ослабленный иммунитет;
• смертельный исход.

Послеродовая физиологическая желтушка не отражается на развитии грудничка. Она не заразна и бесследно проходит.

Профилактика желтушки новорожденных

При беременности мамочка должна хорошо питаться, отдыхать и вести здоровый образ жизни. Так она повысит шансы родить крепкого доношенного карапуза. Организм таких детей хорошо справляется с адаптацией к новой среде и их органы быстро выводят токсичные вещества.

Признаки желтушки у них слабо выражены или совсем незаметны. Здоровая растительная пища поддерживает материнскую печень, обеспечивающую нормальное питание ребенка. Можно принимать настойку из листьев люцерны с корнем или листьями одуванчика.

Это источники минералов и витаминов, стимулирующих печень и кишечник.

Основным лекарством для лечения и профилактики физиологической желтушки считается грудное молоко. Ребенка важно прикладывать к груди с самых первых минут после рождения. Ценное молозиво содержит все вещества, помогающие крошечному организму справиться с желтушной проблемой.

Фототерапия при желтухе у новорожденных: показания , противопоказания и курс лечения

Младенец после появления на свет подвержен действию неблагоприятных факторов внешней среды. О сбоях работы внутренних органов говорит появление характерных признаков. Распространенный симптом − пожелтение покровов кожи. Возможна борьба с желтухой разными способами. Однако фототерапия при желтухе новорожденных наиболее продуктивна.

Что такое фототерапия?

Фототерапия – распространенный метод физиотерапии, показанный к лечению кожных заболеваний с помощью воздействия ультрафиолета, инфракрасных лучей на пораженные участки. Это терапия светом. Длина световых волн меняется в течение процедуры. Фототерапия при желтухе новорожденных относительно безопасна.

Терапевтический эффект обоснован положительным действием световых волн на обменные процессы клеток, тканей, органов. После фототерапии улучшается состояние кровяных телец, активизируется питание клеток, улучшается дыхательный процесс. Распространены местное лечение, обработка обширных участков.

Эта процедура безопасна. Используется не только в медицинских целях. Интенсивно применяется косметологами. Удаляется нежелательная растительность с поверхности тела, лица, повышается упругость кожи.

Применение фототерапии для лечения желтухи новорожденных

Изменение цвета кожи младенцев объясняется повышенным содержанием в организме пигмента билирубина. Образуется с разложением гемоглобина. Из-за перебоев работы ЖКТ, печени, почек ребенка, пигмент не выводится из внутренней среды, постепенно накапливаясь.

Физиологическая желтуха новорожденных иногда проявляется адаптацией к факторам внешней среды. Когда стремительно проходит, считается нормой. Если кожные покровы младенца не приходят в нормальное состояние более двадцати дней, можно говорить о присутствии патологи внутри организма. В указанном случае используется фототерапия для новорожденных при желтухе.

Следует знать! Когда показатели билирубина при желтухе зашкаливают, возникают осложнения в виде снижения слуха, отставания в развитии.

Благодаря светолечению пигмент становится безопасным, инертным соединением. Дефекация, мочеиспускание постепенно выводят вещество из внутренней среды ребенка.

Показания и противопоказания

Перечислим главные показания и противопоказания к фототерапии. Рекомендована к устранению следующих болезненных процессов у новорожденных:

• гематомы;
• желтушность у младенца;
• гемолитические патологии;
• воспалительные процессы;
• резусное несоответствие с кровью матери;
• псориаз;
• слабый иммунитет.

Противопоказаний к проведению процедуры мало. Осторожно стоит применять при кожных, офтальмологических, нервных заболеваниях.

Облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных − обязательный элемент оборудования современных роддомов. Безопасны, имеют хороший терапевтический результат.

Чтобы предотвратить повреждения кожных покровов новорожденных при светотерапии, время лечения не должно быть слишком продолжительным.

Виды ламп

Фототерапия желтухи новорожденных применяется при помощи следующих видов ламп.

1. Светодиодные. Достаточно экономичны. Светодиоды уменьшают количество потребляемой электроэнергии. Свет, исходящий от подобных источников, распределяется ровно на обрабатываемой поверхности. Возможная настройка активности излучения помогает найти подход к каждому ребенку при фотолечении.
2. Флюоресцентные. Сильно распространены, считаются одним из эффективных методов лечения желтухи, чаще синие лампы. Допускается приближать к пациенту на близкое расстояние, до пятнадцати сантиметров. Среди минусов – небольшое количество ультрафиолетовых лучей в излучении, негативно влияющих на нежную кожу младенца.
3. Галогенные. Дают ощутимый тепловой результат, поэтому редко используются для лечения маленьких детей от желтухи. Температура центра обрабатываемой поверхности выше, чем по краям. Довольно дорогие.
4. Комбинированные – фотоодеяла. Приспособление используется в домашних условиях. Удобно благодаря подходящим размерам. Представляет собой компактную емкость, дно которой оснащено лампой. Включает прослойку ткани, делающей нахождение малыша в фотоодеяле комфортным. Использование фотоодеяла при желтухе освобождает от специальной защиты зрения новорожденного, поэтому он чувствует себя свободней.

Как проводится фототерапия?

Фототерапия продуктивна и безопасна, когда проводится в медицинском учреждении знающими медицинскими работниками. Однако разработаны специальные компактные, доступные в использовании лампы. Они подойдут к использованию в домашнем режиме. Учитывая ненадобность продолжительной эксплуатации, предпочтительно взять прибор напрокат.

Для подготовки пациента к процедуре потребуется:

• раздеть младенца;
• защитить ему глаза специальными очками;
• на мальчиков надеть защитные трусики.

Рассмотрим подробнее условия проведения светотерапии.

1. Новорожденных перед процедурой располагают в кувезе, над которым устанавливается до четырех ламп.
2. Расстояние между источниками света и ребенком составляет до пятидесяти сантиметров.
3. Сколько часов курс продлится, зависит от индивидуальных черт детского организма и интенсивности заболевания. Однако продолжительность составляет не больше ста часов. Допускаются перерывы на кормление.
4. Во избежание неприятных последствий младенца периодически переворачивают.

При проведении светотерапии потребуется проследить, чтобы пациенту был обеспечен обильный питьевой режим, и чтобы кожа не перегревалась. Поэтому ему периодически измеряют температуру. Приборы фототерапии при желтухе новорожденных оснащены встроенным градусником, автоматически выводящим показания на экран.

Чтобы объективно судить об интенсивности курса лечения, у младенца периодически берут кровь на анализы. Снижение уровня билирубина говорит о постепенном выздоровлении ребенка. Когда показатели достигнут нормы, потребуется завершить применение светотерапии.

Побочные эффекты

Несмотря на безопасность лечебной процедуры, нельзя забывать про возможные побочные эффекты. Это стоит запомнить. Ведь речь идет об уязвимом детском организме. Перечислим, к каким негативным последствиям приводит светотерапия при продолжительном воздействии на новорожденного при желтухе:

• Снижение уровня жидкости во внутренней среде. Во время фототерапии требуется компенсировать за счет питья и кормления грудным молоком.
• Появление белых чешуек на коже.
• При недостаточном контроле за проведением курса лечения возможен риск получения ожогов первой-четвертой степени.
• Изменение цвета кожи, становится неестественно бронзовой. Со временем загар проходит.
• Непереносимость конкретным малышом световых лучей провоцирует аллергические реакции, вызывающие зуд, высыпания, покраснения.

Если ребенок ведет себя тревожно, на коже появились покраснения, следует немедленно прервать светотерапию.

Главное, о чем стоит помнить родителям ребенка − он сильно от них зависит. Поэтому требуется уделять малышу достаточное количество внимания в период и после прохождения курса лечения, ведь ничто так не помогает, как материнская любовь и забота.

Гиполактация: причины и признаки, стадии гипогалактии, что делать, если мало грудного молока

Главная » Разное » Гиполактация что это

Оглавление: Понятие и классификация гипогалактии Причины первичной гиполактации Причины вторичной гиполактации Кто из женщин попадает в группу риска по развитию гипогалактии Признаки дефицита грудного молока Что такое лактационный криз Профилактика гиполактации Что делать, если мало грудного молока. Методы лечения гипогалактии

 Понятие и классификация гипогалактии

Типы гипогалактии в зависимости от причин ее возникновения: 

1. Первичная или истинная гипогалактия составляет менее 5% всех случаев дефицита молока у кормящих женщин. Обычно она бывает ранней.
2. Вторичная гипогалактия, причины возникновения которой всегда не единичны и тесно связаны между собой. Развивается она по прошествии 1–2 месяцев после родов (иногда позже), причем ухудшению лактации обычно предшествует достаточная секреция молока.

В зависимости от того, сколько у матери не хватает молока, чтобы обеспечить суточную потребность малыша, выделяют 4 степени гипогалактии: 

• I степень – дефицит молока не превышает ¼ (25%) суточной потребности;
• II степень – не хватает половины (50%) объема требуемого ребенку в сутки молока;
• III степень – нехватка молока достигает 75% (3/4) суточной потребности;
• IV степень – дефицит превышает ¾ (75%) суточной потребности в молоке.

Причины первичной гиполактации

• нейроэндокринные расстройства в организме матери, возникшие во время беременности и родов или имевшие место ранее;
• осложненное течение беременности и родов;
• позднее прикладывание малыша к груди, отсутствие или слабость сосательного рефлекса у родившегося недоношенным или незрелым малыша.

Причины вторичной гиполактации

• отсутствие у матери психологического настроя и желания кормить малыша грудным молоком;
• переживания из-за отсутствия навыков прикладывания к груди, сцеживания молока и налаживания режима кормления. Эти волнения усугубляются невнимательным и равнодушным отношением медицинского персонала в роддоме, а затем и в детской консультации, что не часто, но бывает;
• влияние рекламы в журналах и на телевидении, пропагандирующей современные искусственные смеси, способные заменить материнское молоко;
• стрессовые ситуации, усталость, переутомление.

1. Физиологические и патофизиологические:

• длительная разлука матери с малышом, например, из-за болезни одного из них;
• назначение женщине гормональных лекарственных препаратов, тормозящих образование молока;
• несоблюдение кормящей матерью режима дня, несбалансированное и неполноценное питание;
• нарушение матерью режима кормления ребенка, раннее беспорядочное и несвоевременное введение прикормов в виде, супов, пюре, каш, творога;
• заболевания матери: болезни органов половой сферы (аднексит, кисты, опухоли и др.) и экстрагенитальная патология (пороки сердца, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.);
• заболевания ребенка, являющиеся безоговорочными противопоказаниями к естественному вскармливанию: пороки развития, тяжелая недоношенность и др.

• 

  вредные привычки у кормящей матери (злоупотребление алкоголем, курение и др.);

• социальная неустроенность, конфликты и ссоры между членами семьи;
• вынужденное совмещение материнства с работой или учебой.

Кто из женщин попадает в группу риска по развитию гипогалактии

Акушеры-гинекологи прогнозируют вероятность развития гипогалактии у каждой планирующей забеременеть женщины. Далее они оценивают уровень риска на протяжении всей беременности, в родах и в послеродовом периоде.

Репродуктивное и соматическое здоровье женщины – немаловажный фактор, от которого зависит, будет ли малыш после рождения получать материнское молоко, и как долго и в каких количествах молочные железы будут его секретировать.

К группе риска по развитию гиполактации врачи относят женщин со следующими заболеваниями, патологическими состояниями и особенностями анамнеза: 

• возраст беременной до 18 и после 30 лет;
• работа на вредном производстве;

• 

  вредные привычки (курение, употребление наркотических веществ и др.);

• неполная семья (мать-одиночка);
• очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит и др.);
• эндокринные болезни (патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет и др.);
• заболевания сердца и сосудов;
• анемия;
• раннее или слишком позднее начало менструаций, позднее установление цикла;
• заболевания органов половой сферы (дисфункция яичников, кисты и опухоли, воспалительные процессы и др.);
• самопроизвольные прерывания предыдущих беременностей и медицинские аборты в анамнезе;
• патология беременности (угроза невынашивания, тяжелая форма гестоза и др.);
• преждевременные роды;
• запоздалые роды;
• осложненное течение родов (большая кровопотеря, слабость родовой деятельности и др.);
• кесарево сечение;
• осложненный послеродовый период.

Признаки дефицита грудного молока

Женщина, кормящая малыша грудью, уменьшение количества молока замечает сразу. Во-первых, после кормления ей не удается сцедить остатки молока, как она делала это раньше. Перед кормлением нет чувства наполненности груди молоком, и оно не вытекает струйкой при надавливании на грудь. Не так ярко, как раньше, выражена подкожная венозная сеть молочных желез.

Ребенок тоже сразу реагирует на недокорм: 

• беспокоится во время сна, но особенно во время кормления и сразу после него;
• между кормлениями жадно пьет воду;
• редко и необильно мочится, стул редкий и скудный, «голодный»;
• плохо прибавляет в весе.

Важно: при появлении одного или нескольких из этих признаков не нужно сразу докармливать ребенка смесью! Подтвердить гипогалактию может только врач-педиатр после проведения серии контрольных взвешиваний. Он же подберет подходящую ребенку смесь и рассчитает необходимое для докорма количество ее.

Что такое лактационный криз

Лактационные кризы – это повторяющиеся непродолжительные (условно 3–4 дня) периоды снижения секреции молока, обусловленные гормональными изменениями в организме лактирующей женщины. А они в свою очередь вызваны ростом ребенка и, соответственно, растущими потребностями его в грудном молоке.

Если это происходи не плавно, а скачками, организм матери «выдает» лактационные кризы. Но ждать наступления таких неприятных моментов кормящей женщине не следует, так как их может и не быть вовсе.

Если же лактационные кризы возникают, то чаще всего на 3-ей или 4-ой неделе и на 3–4, 7–8 месяцах жизни малыша.

Обратите внимание: главное, что нужно делать, если мало грудного молока, – не нервничать и не паниковать! И ни в коем случае не начинать докармливать малыша из бутылочки с соской!

Лактационный криз – это не истинная гипогалактия. И справиться с ним можно с помощью простейших мероприятий: каждое кормление прикладывать малыша к одной, а затем ко второй груди и увеличить число кормлений в сутки.

Профилактика гиполактации

 Профилактика дефицита грудного молока – это серьезное мероприятие, включающее в себя несколько этапов:

1. Каждая женщина, родившая девочку, должна понимать, что ее дочь – это тоже будущая мама, и что чем дольше она будет кормить малышку грудным молоком, тем больше вероятность того, что ее будущим внукам не грозит гипогалактия.
2. Планируя беременность, женщина должна пройти углубленное медицинское обследование. В случаях выявления анемии или других заболеваний, а также при обнаружении очагов хронической инфекции в организме, она обязана пройти курс назначенной врачом терапии.
3. Во время беременности она должна строго соблюдать режим дня, полноценно и сбалансировано питаться. За 1,5–2 месяца до предполагаемых родов ей нужно начать подготовку молочных желез к лактации (массаж, контрастные обливания и пр.).

   

4. Во время родов для мощной стимуляции секреции молока врачи стараются приложить новорожденного к груди матери прямо в родильном зале.
5. В послеродовом периоде женщина после каждого кормления должна сцеживать молоко из груди до последней капли. Она должна следить за тем, чтобы малыш, когда сосет, захватывал ртом сосок вместе с ареолой. Если по каким-то причинам новорожденного нельзя прикладывать к груди, в примерные часы кормлений женщине следует самой массировать молочные железы и максимально сцеживать из них молоко.
6. После выписки из роддома кормящая мать должна правильно питаться (3200–3500 ккал в сутки, объем выпитой жидкости – не менее 2 литров). Кратность приемов пищи – 5–6 раз в день, примерно за 30–40 минут до кормления малыша. Женщине следует достаточно и полноценно отдыхать, не забывая про дневной сон и свежий воздух.

Что делать, если мало грудного молока. Методы лечения гипогалактии

1. Режимные и гигиенические мероприятия:

• частое прикладывание ребенка к груди в течение дня, исключение длительного ночного перерыва между кормлениями;
• строгое соблюдение женщиной режима дня и отдыха в течение всего периода лактации;
• полноценный и сбалансированный рацион кормящей матери с использованием специальных диетических продуктов (сухих смесей) для кормящих мам, если их назначил врач;
• ношение белья только из хлопчатобумажных тканей, что предотвратит образование трещин сосков;
• после каждого кормления сцеживание без остатка молока из той груди, которую сосал малыш. Обмывание этой груди горячей водой из душа с одновременным массажем ее и сцеживанием остатков молока. Кратность процедуры – 2 раза в день для каждой груди, продолжительность – 10 минут.

1. Фитотерапия при нехватке грудного молока предполагает использование растительных отваров и настоев для стимуляции секреторной функции молочных желез. Лактогонное действие оказывают семена тмина, аниса и укропа, плоды фенхеля, шишки хмеля, трава крапивы, грецкие орехи, бобы. Но прежде чем пользоваться каким-либо рецептом народной медицины, имеет смысл посоветоваться с педиатром и акушером-гинекологом, чтобы избежать нежелательных последствий.
2. Лекарственная терапии предполагает назначение кормящей матери при нехватке грудного молока витаминных препаратов, содержащих никотиновую кислоту, токоферола ацетат (витамин Е), витамины группы В, аскорбиновую кислоту и др. Используются глютаминовая кислота, биостимулирующий препарат «Апилак», гормон окситоцин и другие препараты. Разработаны специальные схемы терапии гиполактации лекарственными средствами. Но применять их можно только строго по назначению врача-педиатра или акушера-гинеколога.
3. Физиотерапевтические процедуры, а именно УФО и ультразвук, используются в комплексе с другими мероприятиями.
4. Методы нетрадиционной медицины, такие как гомеопатия, акупунктура, точечный массаж, неплохо зарекомендовали себя в борьбе с гипогалактией. Но любой из них требует предварительной консультации врача-специалиста.

Важно: самое главное в лечении гипогалактии – это желание женщины кормить своего малыша грудью и твердая уверенность ее в том, что она должна и сможет это сделать. В противном случае не помогут ни самые квалифицированные врачи, ни проверенные методы традиционной и нетрадиционной медицины.

• Залужанская Елена Александровна, педиатр    

Гипогалактия

Гипогалактия — осложнение послеродового периода, при котором уровень выделения молока не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах, необходимых для нормального развития. Уменьшение лактации проявляется беспокойным поведением младенца, замедлением прироста массы тела. Для постановки диагноза проводят контрольное взвешивание ребенка после кормления, УЗИ груди, определяют уровень половых гормонов и пролактина. В целях восстановления лактогенеза оптимизируют режим вскармливания, назначают лактогонные препараты и физиотерапевтические методы, усиливающие лактацию, обеспечивают лечение сопутствующей патологии.

С учетом особого значения грудного вскармливания в физическом и психическом развитии детей, формировании их иммунитета, одной из важнейших задач современной медицины является сохранение нормальной лактации у кормящей женщины. Результаты разных исследований свидетельствуют, что гипогалактия наблюдается у 26-80% матерей.

Снижение секреции молока чаще отмечается у пациенток, достигших 35 лет, степень нарушений возрастает по мере увеличения возраста женщины. Расстройства лактогенеза у первородящих встречаются в 2,1-2,5 раза чаще, чем при повторных родах.

Вероятность возникновения гипогалактии повышена у одиноких женщин, что, вероятнее всего, обусловлено значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, связанными с самостоятельным уходом за новорожденным.

Гипогалактия

Снижение количества молока и укорочение срока лактации является полиэтиологическим расстройством.

Лишь в 2-5% нарушение возникает сразу после родов и обусловлено анатомическими причинами или нарушением нейрогуморальной регуляции.

Зачастую лактогенез ухудшается через некоторое время после родов под воздействием внешних факторов и болезней кормящей матери. Основными причинами гипогалактии являются:

• Врожденная патология. Секреторная функции груди нарушается из-за недостаточного развития ее железистой паренхимы при половом инфантилизме и гипогонадизме. У ряда пациенток генетические дефекты приводят к сбоям в работе ферментных систем, участвующих в обеспечении лактогенеза, или проявляются уменьшенным количеством мембранных рецепторов, реагирующих на пролактин.
• Нейроэндокринные расстройства. Гипогалактия возникает при дисгормональных состояниях, связанных с нарушением секреции эстрогенов, гестагена, пролактина, ЛГ, ФСГ. Подобные расстройства развиваются при поражении яичников (оофоритах, аднекситах, опухолях) и гипоталамо-гипофизарной области, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников.
• Возраст старше 35 лет. Инволюция молочной железы, которая обычно начинается в возрасте 35-40 лет, сопровождается постепенным замещением железистой ткани жировыми клетками. В результате способность груди к лактации снижается за счет уменьшения числа активных лактоцитов. Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность эндокринных расстройств.
• Соматические и инфекционные болезни. Достоверно чаще снижение лактогенеза выявляется при наличии урогенитальных инфекций, железодефицитных анемий. Секреция молока угнетается при развитии у кормящей матери острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются лихорадочными состояниями, транзиторной гиповолемией и являются стрессовой нагрузкой для организма.
• Патологические беременность и роды. Риск возникновения гипогалактии повышается при перенашивании беременности, преэклампсии разных степеней тяжести, преждевременных родах, тяжелых травмах, значительной кровопотере. Лактация также зависит от способа родоразрешения. При кесаревом сечении вероятность угнетения лактогенеза увеличивается в среднем в 3-3,2 раза.
• Патология молочных желез. Трещины и экзема соска, масталгии, послеродовые маститы ограничивают возможности вскармливания. При наличии таких заболеваний женщина обычно испытывает боль, усиливающуюся при сосании. Выявление в молоке патологических микроорганизмов является показанием для временного прекращения кормления, что усложняет качественное опорожнение груди.
• Нарушение правил кормления. По наблюдениям маммологов и неонатологов, гипогалактию провоцирует редкое прикладывание ребенка к груди, характерное для строгих режимов вскармливания по часам, необоснованное введение докормов и недостаточное сцеживание после кормления. Для поддержания секреторной функции рекомендуется прикладывание к груди по требованию.
• Детский фактор. Неполное опорожнение молочной железы, приводящее к снижению секреции молока, возникает при недостаточности сосательного рефлекса, характерной для недоношенных младенцев, аэрофагии (заглатывании воздуха при кормлении), некоторых аномалиях развития (дефектах верхней губы, твердого и мягкого неба).

Читайте также:  Какие сдать анализы на бесплодие: современные методы диагностики бесплодия

К нарушению лактации зачастую приводят значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, усталость, вызванная изменением привычного жизненного уклада, недосыпом, постоянными хлопотами по уходу за новорожденным. Гипогалактия развивается при низкокалорийном рационе, недостаточном употреблении жидкости и несбалансированной диете.

Конкретный механизм ухудшения лактогенеза связан с непосредственными причинами, вызвавшими патологическое состояние. При гипоплазии паренхиматозной ткани количества активных железистых клеток не хватает для секреции нужных ребенку объемов молока.

Сбой гормональной регуляции обычно сопровождается низкой стимуляцией паренхиматозных клеток.

В тех случаях, когда гипогалактия развивается за счет недостаточного опорожнения груди, основой ухудшения лактации становятся механизмы обратной регуляции со снижением выработки пролактина — основного гормона, регулирующего лактогенез.

Схожие процессы наблюдаются при различных заболеваниях, стрессах, недостаточных объемах потребления воды и низкокалорийном питании. В таких случаях угнетение лактации за счет гипопролактинемии часто играет защитную роль для сохранения основных жизненных функций матери.

Выделение различных форм гипогалактии основано на учете таких факторов, как причины и сроки возникновения расстройства, степень его выраженности. Классификация нарушений лактации играет ключевую роль при выборе оптимальной терапевтической тактики, позволяющей восстановить нормальную секреторную функцию грудных желез. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гипогалактии:

По времени возникновения:

• Ранняя. Секреторная функция молочных желез нарушается в течение 10 дней после родов.
• Поздняя. Признаки угнетения лактации появляются позднее 10-го дня после родов.

По причинам:

• Первичная. Вызвана функциональной несостоятельностью железистой ткани грудных желез, нейроэндокринными и другими расстройствами, существующими до беременности или возникшими во время гестации и родов. Наблюдается редко.
• Вторичная. Проявляется после периода нормальной лактации под влиянием факторов, которые нарушили лактогенез в послеродовом периоде, — нарушений правил вскармливания, воспалительных процессов в груди, острых инфекций, отравлений и др.

По степени выраженности:

• Легкая. Дефицит суточной секреции молока не превышает 25%.
• Умеренная. Суточное снижение лактации составляет не больше 50%.
• Средняя. Дефицит секреции молока достигает 50-75% за сутки.
• Тяжелая. Выделение грудного молока снижено более чем на 75%.

Кроме истинной гипогалактии, проявляющейся реальным уменьшением секреторной функции грудных желез, существует ложная форма заболевания, при которой женщина убеждена, что ребенку не хватает производимого молока. Однако на самом деле объем секреции является достаточным, а беспокойное поведение младенца вызвано не недоеданием, а другими причинами.

У женщины со сниженной секрецией молока обычно не возникает чувства его прилива, грудная железа практически все время на ощупь кажется мягкой.

Если младенец постоянно недополучает питательные вещества, в период между кормлениями он проявляет беспокойство, плачет, очень мало спит и продолжает активно искать грудь. Время кормления обычно увеличивается, ребенка сложно отнять от молочной железы, при таких попытках он начинает плакать.

При выраженной гипогалактии младенец может полностью отказываться от сосания «пустой» груди. После кормления молоко из грудной железы практически не сцеживается.

Угнетение лактации можно заподозрить не только по изменившемуся поведению ребенка, но и по нарушениям некоторых параметров его жизнедеятельности и развития. Недостаточное поступление жидкости приводит к уменьшению образования мочи и более редкому мочеиспусканию.

Ребенок мочится не чаще 6-7 раз в день. Выделяется концентрированная моча, которая имеет интенсивный цвет и резкий запах. Дефекации редкие, по консистенции стул является плотным.

Темп прибавки веса неравномерный, увеличение массы младенца при еженедельном взвешивании не превышает 125 г, суточный прирост составляет менее 15-20 г.

При прикладывании к грудной железе, секретирующей мало молока, ребенок предпринимает более активные попытки сосания, что в сочетании с увеличенным временем кормления приводит к раздражению кожи в сосково-ареолярной области. В результате при гипогалактии легче мацерируются кожные покровы и появляются трещины соска.

На фоне подобных травм, снижения иммунитета и наличия очагов хронической инфекции у женщин с аллергической предрасположенностью возрастает риск возникновения экземы соска. Недостаточное потребление материнского молока, которое является основным источником питательных веществ для ребенка, приводит к развитию гипотрофии новорожденного.

Неадекватная терапия нарушенного лактогенеза провоцирует развитие агалактии.

Задачами диагностического поиска при гипогалактии является верификация уменьшенной секреции молока и выявление причин, нарушивших лактацию.

Для объективной оценки уровня лактогенеза на протяжении суток проводится контрольное взвешивание младенца до и после каждого кормления, после чего полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока.

Результаты сравнивают с расчетными показателями потребности в питании для детей разного возраста. Чтобы оценить способность молочных желез к секреции и обнаружить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции пациентке назначают:

• УЗИ груди. Сонографическое исследование позволяет оценить структуру молочной железы, развитость паренхимы, выявить возможные очаговые и инволютивные изменения. Обнаружение во время УЗИ очаговой патологии молочных желез является основанием для назначения маммографии и цитологического исследования материала, полученного методом пункционной биопсии.
• Гормональные исследования. Наибольшее диагностическое значение при гипогалактии играет определение концентрации в крови пролактина, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ.
• Дополнительная диагностика. При подозрении на угнетение лактации вследствие поражения церебральных структур возможно проведение КТ, МРТ гипофиза. Однако в большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно тщательного сбора анамнеза и выполнения контрольных измерений.

Дифференциальную диагностику гипогалактии проводят с лактостазом, лактационным кризом из-за временного снижения секреции молока вследствие высокой двигательной активности или переутомления и голодным кризом, вызванным бурным ростом младенца. При необходимости пациентку осматривают эндокринолог, гинеколог, хирург, онколог, инфекционист.

Врачебная тактика при сниженном лактогенезе направлена на устранение причин, которые нарушили образование молока, и повышение секреторной функции грудной железы. Комплексная терапия гипогалактии предполагает использование как фармацевтических препаратов и аппаратных методов, так и специальные мероприятия по налаживанию кормления грудью. Схема восстановления лактации обычно включает:

• Оптимизацию грудного вскармливания. Рекомендуется регулярно прикладывать младенца к обеим грудям, соблюдая интервал не длиннее 1,5-2 часов, а по требованию ребенка даже чаще (в целом — до 10-12 раз в сутки). При этом предусматриваются ночные кормления, в ответ на которые лучше всего вырабатывается пролактин. После каждого прикладывания к груди молочные железы необходимо сцедить, чтобы дополнительно стимулировать их секрецию.
• Медикаментозную стимуляцию лактогенеза. При недостаточном уровне пролактина применяется как его замещение аналогами (лактином и др.), так и стимуляция синтеза дезаминоокситоцином и другими препаратами с окситоцин-подобным действием. Лактостимулирующим эффектом также обладают витамин Е, влияющий на секрецию гормонов, и никотиновая кислота, улучшающая кровоснабжение молочной железы.
• Физиотерапевтические методики. При отсутствии противопоказаний для улучшения лактации применяют компрессы, акупунктуру, аппаратную физиотерапию — воздействие ультразвуком, электрофорез никотиновой кислоты, ультрафиолетовое облучение, дарсонваль, магнитопунктуру, вибромассаж, индуктотермию и др. Преимуществом физических методов является их безвредность и эффективность.

При точном определении причин гипогалактии для лечения основного заболевания и коррекции возможных осложнений применяют антибактериальную и гормонотерапию, иммунокорректоры, противогрибковые препараты, эубиотики, по показаниям выполняют операцию вскрытия и дренирования абсцесса и другие хирургические вмешательства. Больше значение для нормализации лактогенеза играют достаточные сон и отдых, коррекция диеты с целью увеличения ее калорийности.

Большинство форм вторичной гипогалактии при адекватной этиопатогенетической терапии хорошо поддаются лечению.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ профилактика нарушений грудного вскармливания предполагает наблюдение беременной у акушера-гинеколога для своевременного лечения сопутствующих заболеваний, предупреждения осложнений беременности и родов.

После родов показано раннее прикладывание младенца к груди, обеспечение круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка, налаживание режима кормления по требованию. Важную роль в поддержке лактации играют рациональное питание и режим дня кормящей матери, запрет на имитаторы груди (пустышки, соски), обоснованное назначение докорма.

Гипогалактия — В положении

Состояние, именуемое гипогалактией и характеризующееся дефицитом молока после родоразрешения, – частое явление, особенно среди тех женщин, которые стали матерями впервые.

Нарушение возникает по разным причинам, в частности, из-за проблем со здоровьем роженицы. Только врач точно определит наличие гипогалактии, прибегая к действенным диагностическим методикам, а также составит план лечения.

Понятие «гипогалактия» и формы развития заболевания

• Любой женщине, готовящейся к материнству, будет полезно знать, что такое нарушение, как гипогалактия, может заявить о себе как вначале лактационного периода, так и через определенное время.
• В медицине подобным термином принято называть недостаточное функционирование молочных желез, проявляющееся в виде полного отсутствия молока сразу после родов или постепенного уменьшения его выработки.
• Соответственно, по времени гипогалактия бывает:

1. Ранняя (возникает в первые дни после родоразрешения);
2. Поздняя (заявляет о себе спустя 10 и более суток).

Также существует классификация болезни в зависимости от провоцирующих факторов.

Причины развития

Различают несколько форм гипогалактии:

• первичную;
• вторичную;
• ложную.

Первичная гипогалактия обнаруживается максимум у 5% рожениц, страдающих от недоразвития молочных желез или от нейроэндокринных патологий. Поскольку первичный тип нарушения плохо поддается коррекции, ребенка зачастую переводят на искусственное вскармливание.

Почему развивается вторичная форма? Ее можно наблюдать, как на раннем этапе, так и на протяжении нескольких месяцев. Выработка молока в недостаточной мере провоцируется:

• стрессовыми переживаниями;
• истощением после тяжелых родов;
• трещинами на сосках;
• маститом;
• инфекционными болезнями (ОРВИ, гриппом);
• нерегулярным прикладыванием малыша к груди;
• заглатыванием большого количества воздуха при сосании;
• аномалиями развития ребенка (дефектами верхней губы и нёба);
• лактационным кризом;
• недоношенностью крохи;
• употреблением матерью медикаментозных средств;
• психологической неготовностью роженицы к грудному вскармливанию.

Суть ложной гипогалактии заключается в том, что у мамы появляются подозрения по поводу нехватки молока, хотя на самом деле оно вырабатывается в достаточном количестве.

Кто находится в группе риска?

В первую очередь, гипогалактия может возникать при:

1. Слишком ранних или поздних менструациях;
2. Дисфункции яичников;
3. Патологиях эндокринного характера;
4. Хроническом тонзиллите, анемии, пиелонефрите в анамнезе;
5. Проведении кесарева сечения;
6. Слабой родовой деятельности, для усиления которой назначаются витамины и гормоны;
7. Преждевременном или позднем родоразрешении;
8. Употреблении Метилэргометрина с целью предупреждения кровотечений.

Симптомы и характерные признаки

Если присутствует первичный или вторичный тип гипогалактии, молочные железы остаются мягкими. При надавливании на них молоко выделяется плохо. В зависимости от степени дефицита молока выделяют следующие стадии болезни:

• первая – уровень нехватки составляет максимум 25%;
• вторая – дефицит достигает 50%;
• третья – до 75%;
• четвертая – свыше 75%.

Заглатывание воздуха при кормлении считается нормальным, однако оно не должно быть чрезмерно выраженным. Если детский желудок наполняется слишком большим количеством воздуха, он растягивается, и возникает ложное чувство сытости. Ребенок прекращает сосать грудь, из-за чего происходит угнетение лактации.

Заподозрить гипогалактию можно по:

• беспокойному поведению крохи после кормления;
• потребности в частом прикладывании к груди;
• длительному сосанию, сопровождающемуся плачем;
• ощущениям наполненности груди, сохраняющимся после того, как малыш покушал;
• сокращению количества мочеиспускания у ребенка (не более 7 раз при норме 14-15);
• проблемам со стулом (редкая дефекация, твердый кал);
• неприятному запаху мочи и ее потемнению.

Подобные проявления являются косвенными и выступают в качестве предупреждения о возможном развитии болезни. Достоверный симптом гипогалактии – несущественная прибавка в весе.

Возможные осложнения

Если лечение откладывается, прирост массы тела младенца замедляется. На фоне гипогалактии ребенок может пострадать от гипотрофии, которая в тяжелых случаях оборачивается гибелью малыша.

Современные методы диагностики

Чтобы подтвердить возникновение гипогалактии, предусматривается определение объема вырабатываемого молочными железами молока. Показано взвешивание младенца до кормления и после на протяжении дня. Результаты однократного взвешивания достоверными не считаются.

Перед тем, как начать лечебную терапию, осуществляется диагностика при помощи:

1. Метода Молля. Если лактация в норме, под молочной железой показатели температуры будут немного выше, чем в подмышечной впадине.
2. Ультразвукового исследования груди.
3. Анализа, помогающего установить уровень пролактина и эстрогенов.

Диагноз должен быть поставлен не раньше недельного срока после родоразрешения, однако при этом важно не затягивать обследование и последующее лечение.

Варианты лечебной терапии

Терапия заболевания ведется только после определения причины его возникновения. Самолечение категорически исключается, так как способы борьбы с гипогалактией выбираются с учетом ее вида.

При наличии первичной формы возникает потребность в лактогонных препаратах и общеукрепляющей терапии.

Чтобы справиться с проявлениями вторичной формы, следует:

1. Избегать продолжительных перерывов между кормлениями.
2. Прикладывать младенца к каждой груди в порядке очередности.
3. Сцеживать оставшееся молоко.
4. Соблюдать питьевой режим (с разрешения врача часть воды заменяют отваром тмина, укропа, фенхеля, аниса и пр.).

В принципе, для налаживания лактации необходимо здоровое питание и полноценный отдых. Заболевание устраняется при помощи физиотерапевтических процедур: массажа, УФО, ультразвука.

Ликвидировать нехватку молока можно благодаря:

• фитотерапии (лактогонные травы, комплексный растительный сбор «Лактавит»);
• витаминотерапии (назначается прием фолиевой кислоты, витамина Е, никотиновой кислоты, поливитамины для кормящих мам);
• приему Апилака и глутаминовой кислоты;
• методам нетрадиционной медицины (гомеопатии, точечному массажу, акупунктуре);
• не исключается гормональная коррекция нарушения.

Народная медицина предполагает использование отваров и настоев на основе лечебных трав, ягод и растений. Однако самостоятельно назначать подобные рецепты не рекомендуется, так как лечение должно проводиться строго под наблюдением врача.

1. Отвар из укропных семян: 1 ч.л. сырья заливают 250 мл. горячей воды и прогревают на медленном огне в течение 10 минут. Готовое средство остужают до комнатной температуры, процеживают от семян, делят на четыре части и выпивают за полчаса до приема пищи в течение дня.
2. Отвар из ягод шиповника: 1 ст.л. слегка измельченных плодов растения заливают 250 мл. кипятка и греют на слабом огне 15-20 минут. После остывания и процеживания, состав делят на 2-3 части и принимают в течение суток после еды.
3. Отвар из крапивы: 2 ст.л. листьев заливают 250 мл. горячей воды, кипятят на слабом огне 10-15 минут и оставляют в закрытой посуде до остывания. Процеженный отвар принимают не более четырех раз в день за полчаса до еды в дозировке по 1-2 ст.л.
4. Отвар из мелиссы: 1 ст.л. листьев растения заливают 250 мл. кипятка, греют на водяной бане или очень слабом огне. Еще теплый отвар процеживают и принимают за полчаса до приема пищи около 4 раз в сутки по несколько глотков.

Читайте также:  Поколения антигистаминных препаратов, как проводится лечение антигистаминными препаратами

Профилактические меры

Чтобы избежать вероятного развития заболевания, особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Они будут уместны как при вынашивании ребенка, так и после родов.

Суть профилактики до и во время беременности

Профилактика гипогалактии должна осуществляться еще с малых лет. Родители обязаны следить за тем, чтобы девочка полноценно питалась, вела здоровый образ жизни, достаточно двигалась. Важно вовремя замечать любое негативное проявление в состоянии здоровья и обращаться за медицинской помощью. В частности, это касается развития молочных желез и репродуктивной системы.

Перед зачатием женщине стоит пройти обследование, чтобы не допустить возможного развития серьезных заболеваний, которые способны усугубить течение беременности и негативно повлиять на процесс родов.

Профилактика во время вынашивания малыша заключается в соблюдении ряда правил:

1. Рацион должен быть сбалансированным и включать разнообразные продукты, содержащие максимальный набор полезных веществ;
2. Стоит отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных материалов, которые не сдавливают тело.

Женщина в положении должна получить исчерпывающую информацию о значении грудного вскармливания для младенца. Будущая мать должна иметь понятие о том:

• чем может обернуться перевод на искусственные смеси;
• как нормализовать выработку молока;
• как предотвратить нежелательные осложнения во время лактационного периода.

В большинстве случаев, гипогалактия развивается из-за неподготовленности женщины и из-за отсутствия необходимых знаний.

Способы предотвращения нарушения в период лактации

Избежать дефицита молока можно при помощи определенных действий:

1. Ребенка после появления на свет необходимо как можно раньше приложить к материнской груди.
2. Важно не допускать предлактационного кормления, а также смешанного вскармливания.
3. Частое прикладывание к груди способствует стимуляции выработки молока, при этом мать будет ощущать себя максимально комфортно.
4. Необходимо вовремя лечить образовавшиеся на сосках трещины.

Женщина должна следить за тем, чтобы младенец правильно брал грудь. Если малыш заглатывает слишком много воздуха, нужно делать массаж, благодаря которому воздух в виде отрыжки будет выходить из желудка. Когда ребенок сосет активно и жадно, допускается несколько сеансов массажа за одно кормление.

Находясь в роддоме, роженица может ознакомиться с памяткой, где перечислены мероприятия, соблюдения которых позволит избежать проблем с лактацией. Среди них важная рекомендация для мам: прикладывая к груди малыша, стоит сосредоточиться только на данном процессе.

Рекомендации по питанию:

• Молодым мамам полезно соблюдать диету, из которой исключается тяжелая для переваривания пища, газировки и продукты, способствующие повышению газообразования (огурцы, бобовые культуры, капуста, виноград и др.), копчености и некоторые виды колбас, крепкие наваристые бульоны, сдоба и кондитерские изделия (торты, пирожные с кремом и др.).
• Приветствуется наличие молочных и кисломолочных продуктов (кефир, сыр, йогурты без наполнителя, творог и сливочное масло), не жирные сорта мяса и рыбы (за исключением бройлерных кур), овощи и фрукты (свекла, картофель, кабачки, цветная капуста, морковь, бананы, груши и пр.).
• В качестве питья используют как простую кипяченую воду, так и компоты их сухофруктов, зеленый чай и не крепкий черный чай с молоком, не газированную минеральную воду, разбавленные соки.
• С осторожностью употребляют колбасную продукцию, яйца, солености и орехи.
• Нельзя садиться на строгую диету – нужно питаться полезно и полноценно.

Многие женщины, кормящие грудью, сталкиваются с недостаточной выработкой молока. Однако если проблема будет вовремя диагностирована, лактация быстро восстановится. Следует при первых подозрениях на нарушение обращаться к врачу, который сможет точно подтвердить наличие гипогалактии и посоветует эффективное лечение.

Что делать если мало молока. Гиполактация. Причины и их устранение

В сегодняшней статье речь пойдет о недостатке молока или гиполактации.  Многие кормящие мамы сталкиваются с тем, что по их мнению, ребенок недополучает молока и начинается судорожный поиск подходящей смеси, а потом малыш вообще перестает брать грудь. И вот,  грудничек уже на искусственном вскармливании, а мама только разводит руками и говорит: «Молоко пропало»,  «Отказался от груди» и т. д.

• 1 Физиология грудного вскармливания
• 2 Возможные причины гипогалактии
• 3 Что делать, если не хватает молока
• 4 Советы для улучшения лактации
• 5

Давайте же разберем причины, по которым действительно может «пропасть» молоко, ознакомимся с физиологией лактации, а также узнаем, что можно сделать для того, чтобы увеличить выработку молока.  

• Начнем, пожалуй, с физиологии
• А теперь немножко анатомии
• Теперь рассмотрим причины, из-за которых бывает недостаточно молока и коротко, как от них избавиться.

Итак, Вы беременны. Первое, на что обращают внимание женщины, это на изменения в груди: грудь «наливается», стает чувствительной, соски и ареолы меняют свой цвет. А все это происходит из-за плаценты, которая начала вырабатывать гормон — человеческий плацетарный лактоген. Как раз этот гормон обеспечивает малыша молозивом в первые 3-4 дня жизни.   Затем начинает вырабатываться гормон известный почти всем — пролактин. Вы наверняка слышали фразу, что «молоко вырабатывается не в груди, а в голове», отчасти, это действительно так. В головном мозге человека есть две небольшие железы: гипофиз и гипоталамус, как раз они ответственны за выработку пролактина, который отвечает за производство полноценного грудного молока, и окситоцина, благодаря которому молоко выходит из груди. Запомнили?   Женская грудь состоит из нескольких молочных долек, а в каждой дольке есть клетки, ответственные за выработку молока и мускульные клетки, которые выталкивают молоко из долек. Так вот, за работу мускульных клеток отвечает гормон окситоцин. Это очень важно и мы вернемся к мускульным клеткам немного попозже.   И вот настал долгожданный час и Ваш ребенок у Вас на груди. Первое, что необходимо сделать — это дать малышу сосок. И чем чаще и дольше женщина будет прикладывать ребенка к груди, тем больше в сосках образуется рецепторов, которые напрямую связаны с гипофизом и стимулируют выработку пролактина. Даже, если Вам сделали кесарево сечение или имеются какие-либо еще причины, по которым в первые сутки ребенка к груди не приложили — волноваться не стоит, ведь Вы уже знаете, что первые 3-4 дня за выработку молозива отвечает человеческий плацетарный лактоген. Поэтому, со вторых суток почаще прикладывайте малыша к груди, даже если кормление сопровождается болью — это необходимо перетерпеть, ведь от Ваших действий в первые 4 дня зависит очень многое. С 3-4 дня начинает вырабатываться переходное молоко. Оно образуется под воздействием материнской эндокринной системы и не зависит от того, дает женщина ребенку грудь или нет. И снова необходимо кормить ребенка как можно чаще, ведь это, повторюсь, увеличивает количество пролактиновых рецепторов в груди. Постепенно переходное молоко заменяется зрелым, и тут, что очень интересно, гормоны матери перестают играть существенную роль в производстве молока. Теперь все зависит от ребенка: сколько он высосал — столько и прибудет.   Теперь Вы знаете, что в большинстве случаев все опасения беременных о том, будет ли у нее молоко, беспочвенны. Мать — это идеальная фабрика по производству питания для своего ребенка и, в первые дни от ее желания кормить или не кормить малыша, ничего не зависит. Раз была беременность — будет и молозиво. А вот дальнейшая выработка молока всецело зависит от женщины.    

Первая и основная причина — это вера женщины в то, что у нее нет или не будет молока. Очень помогают в этом подружки/мамы/свекрови, а иногда и медработники, которые лучше знают сколько молока необходимо Вашему ребенку. Не слушайте никого. Почему не было молока у соседки снизу, лучшей подруги или у Вашей мамы Вас волновать не должно. Если ребенок бодрый, веселый, набирает в весе от 500 г. в месяц или 120 г. в неделю — забудьте о том, что у Вас мало молока. И не надо никаких контрольных взвешиваний — толку от них нет, ведь как раз именно в это кормление ребенок высосет 10 г. молока, а Вы уже накрутите себя так, что молока действительно станет меньше.

 

И это вторая распространенная причина недостатка молока — стресс. Дело в том, что за стресс отвечает гормон адреналин. А он подавляет выработку окситоцина.

Помните о мускульных клетках? Получается, что ребенок сосет грудь, вырабатывается пролактин, идет выработка молока, но окситоцина мало (а виноват он — адреналин) и мускульные клетки не выталкивают молоко из долек.

Грудь переполнена, малыш сосет, старается, а молока очень мало.  В таких случаях необходимо просто успокоится и почаще прикладывать ребенка к груди.

 

Третья причина — недостаток сна. Механизм тот же: из-за усталости и недосыпа — стресс, много адреналина, мало окситоцина, молока нет. Что надо делать? Правильно, спать вместе с ребенком. Спит малыш — спит мама.

 

Четвертая причина — «обленившийся» (назовем это так) ребенок. Т.е. мама дала ребенку бутылочку со смесью. Дети, они хоть и маленькие, но тоже понимают, что сосание это тяжелый труд, а соска — это вкусно, быстро и без особых трудозатрат. Поэтому, если даже есть необходимость докормить ребенка — делайте это с чашки, ложки, шприца и т. д., но без сосок.

 

Пятая причина. Лактационный криз. Он возникает в каждом случае индивидуально. Ведь дети растут по разному и в один момент (у одних в месяц, у других в три) мама понимает, что ребенку не хватает молока. В этом ничего страшного нет, просто почаще давайте ребенку грудь, в течение 2-3 дней все наладится.

 

Шестая причина — неправильное прикладывание к груди. Тоже довольно распространенный фактор гипогалактии. Необходимо контролировать, правильно ли ребенок берет грудь, при необходимости, научить малыша правильному захвату — и грудное вскармливание сохранится.

  Это самые распространенные причины нехватки молока. Медицинские факторы, связанные с эндокринной патологией у женщин, рассматривать не будем, так как они довольно специфичны.  

Теперь обсудим более подробно, как можно воздействовать на ту или иную причину недостаточной выработки молока.

1. Вера женщины в свою гипогалактию. Вера — это вообще уникальное явление, можно поверить достаточно сильно во что угодно и это обязательно сбудется. Поэтому, если Ваши родственники или знакомые утверждают, что у Вас мало молока и настоятельно рекомендуют начинать докармливать ребенка — прекратите на время с ними общаться или, в крайнем случае, сведите общение к минимуму. Потом, месяца через два-три гордо продемонстрируете им своего щекастого карапуза и расскажете о вреде необоснованных докормов.
2. Стресс. К сожалению, от стрессов не застрахован никто, но Вы уже знаете о коварном адреналине, поэтому, или самостоятельно успокаиваетесь, или начинаете принимать валериану и успокаивающие сборы. Важно! Адреналин уменьшает выработку окситоцина, но не блокирует его. Поэтому, почаще прикладывайте малыша к груди. Во-первых, тесный контакт с малышом обладает успокаивающим эффектом, а во-вторых, ребенок хоть понемногу, но молоко все-таки получает. Можете предлагать малышу обе груди попеременно.
3. Недосыпание. Очень болезненный вопрос, особенно если в доме есть еще старшие дети. Тут нужна поддержка и понимание мужа  и родственников, которые должны уяснить себе, что Вы — это фабрика по производству молока, которая работает круглосуточно и без перерывов, и что грудное молоко в первый год жизни ребенка намного важнее, чем порядок в доме и полный холодильник домашних деликатесов. Поэтому, если кому-то что-то не нравится — пускай сами убирают/готовят/стирают, а Вы в это время отдохните. Труднее со старшими детьми, но и тут можно найти выход, например совместить дневной сон детей, это не так тяжело, как  кажется. Или, опять же, обратиться за помощью к родственникам, пускай бабушка пару часов погуляет с внуком, а Вы тем временем отдохнете.
4. Ребенок, которому дали соску и он отказался от груди. Да, бывают моменты, когда  детям необходимо дать что-то кроме груди, например, лекарство или воду, или мама надолго отлучилась и ребенка кормят сцеженным молоком — причин может быть множество. И ребенку дали бутылку. С водой. Или с разведенным в воде лекарством. Маловероятно, чтобы малыш отказался от груди — вода не насыщает. Поэтому, в большинстве случаев, дети спокойно пьют воду из бутылки и при этом сосут грудь. Но, если в бутылке молоко или смесь — тут ситуация кардинально меняется: ребенок, несмотря на свой возраст, понимает, что можно насытиться, приложив к этому минимум усилий. В таких случаях риск отказа от груди очень велик. Следовательно, если хотите сохранить грудное вскармливание, давайте ребенку сцеженное молоко или смесь только из ложки, чашки, шприца — как Вам и малышу будет удобнее.
5. Лактационный криз. Он возникает, когда у ребенка резко повышается потребность в материнском молоке, а оно вырабатывается в прежних количествах.  В литературе даже даются сроки криза: 4-6-я неделя, 3-й, 7-й, и 12-й месяцы жизни. Но на практике сталкиваешься с тем, что практически у каждой мамы  лактационный криз возникает в разные сроки —  это зависит от темпов роста Вашего малыша. Некоторым везет и они вообще не сталкиваются с подобной проблемой, другие чувствуют «прелести» всех кризисных периодов. Тут решение задачи одно — почаще прикладывайте к груди. Особенно важны в таких случаях ночные кормления, ведь пролактин вырабатывается наиболее интенсивно с 3-х ночи до 8-ми утра.
6. Неправильное прикладывание ребенка к груди. Из-за этого грудничек заглатывает много воздуха и не полностью опорожняет грудь. Со временем молока вырабатывается все меньше. Добавьте к этому кровоточащие трещины на сосках и кормление через жуткую боль. Ребенок страдает коликами, не набирает в весе, мама мучается от жуткой боли… Не мудрено, что через месяц-другой естественное вскармливание к общей радости прекращается. А нужно всего лишь проследить, чтобы малыш правильно брал грудь, тогда трещины, которые возникают у большинства женщин в первые дни кормления, самостоятельно заживут, ребенок будет нормально опорожнять грудь и грудное вскармливание наладится.

Читайте также:  Полезные куриного мяса, химический состав и пищевая ценность, вред и противопоказания

И, в завершение нашей беседы, еще несколько советов, для увеличения лактации:

1. тепловые процедуры перед или во время кормления: душ, ножная ванна, подогретая пеленка на грудь, теплый чай — все это очень хорошо расслабляет маму, стимулирует приток крови к груди и, соответственно, повышает лактацию;
2. успокоительные сборы. Но тут необходимо быть очень осторожными с мятой. Видов мяты очень много и каждая имеет свои особенности, например, мята перечная подавляет лактацию, а мята кудрявая стимулирует;
3. обязательно употреблять достаточное количество жидкости. Нужно пить, когда хочется, но не допускать чувства сухости во рту;
4. полноценно питаться, от этого зависит не столько количество и качество вырабатываемого молока, сколько самочувствие женщины. Плохое самочувствие провоцирует стрессы, а дальше Вы уже знаете:)
5. и, последнее, но самое главное, о чем мы уже говорили — это вера. Вера  в свой успех, вера в пользу грудного вскармливание, вера в то, что при любых жизненных обстоятельствах Вы будете кормить ребенка грудью. В таком случае, Вам не страшны ни стрессы, ни плохой сон, ни необходимость на время прервать грудное вскармливание — Ваш  ребенок в любом случае сможет получать в необходимом количестве все необходимые ему витамины, микро- и макроэлементы, материнские иммуноглобулины, а также нежность, тепло, ощущение комфорта, защиты и любви.

Станиславская Ольга Сергеевна

07.09.2015 10:12

Мало молока: что делать и каковы причины гипогалактии / Mama66.ru

Порой случается так, что у кормящей матери становится мало молока, поэтому совершенно очевидно, что ее начинает волновать вопрос, что делать в таком случае и как восстановить лактацию.

Ни одна, даже самая современная и дорогая смесь не может сравниться по полезности с материнским молоком, а сам процесс грудного вскармливания создает между мамой и младенцем особую тесную психологическую связь.

Гипогалактия – это понятие, характеризующее состояние, когда у женщины нарушается грудное вскармливание из-за недостаточного количества молока. Это может выражаться в нарушении лактогенеза, лактопоэза, а также изменении механизма отдачи молока. Гипогалактия нередко приводит к раннему прекращению грудного вскармливания (до пятимесячного возраста).

Виды

Существует несколько типов гипогалактии, в зависимости от механизма ее образования и времени возникновения, поэтому рассмотрим более подробно классификацию.

Первичная

Под первичной гипогалактией понимают нарушение лактации, связанное с гормональными изменениями в женском организме, особенностями строения молочных желез, а также некоторыми другими врожденными или приобретенными заболеваниями, из-за которых в груди не продуцируется достаточного количества молока. Так происходит по причине изменения нейро-гуморальной регуляции. Это редкое состояние, которое встречается не более чем у 5-8% женщин.

Вторичная

Ее основной причиной становится неправильно организованный матерью процесс грудного вскармливания, в ходе которого возникает дефицит молока: его секреция постепенно снижается, а потом и совсем прекращается.

Также предпосылками для вторичной гипогалактии могут быть осложненные роды, позднее прикладывание к груди, инфекционные болезни женщины, преждевременное появление на свет малыша. Это приводит к истинной гипогалактии, которая встречается редко.

Чаще у женщин можно наблюдать ложную гипогалактию, когда количества молока нормальное, но молодая мама убеждена, что его слишком мало и недостаточно для полноценного питания новорожденного.

Ранняя

Недостаточность вырабатываемого молока, которая возникает в первые десять дней после родов.

Поздняя

Позднюю гипогалактию устанавливают в тех случаях, когда нарушение секреции молочных желез происходит позднее, чем через 10 суток после рождения ребенка.

Причины

Предпосылок для возникновения ситуаций, когда у мамы мало молока, множество.

Все причины можно разделить на две большие группы:

1. Вызывающие первичную гипогалактию.
2. Провоцирующие вторичную гипогалактию.

Первичную недостаточность выработки молока можно наблюдать:

• при врожденных нарушениях строения молочных желез у женщины;
• при гормональных изменениях;
• при отсутствии своевременного прикладывания к груди (позднее 3-4 дня);
• при воспалительных процессах молочных желез.

• В редких случаях первичная гипогалактия случается при тяжелых родах и осложнениях раннего послеродового периода, а также у женщин, родивших путем кесарева сечения.
• Для вторичной гипогалактии характерна дефицитная выработка молока, после чего оно может так и остаться в малом количестве либо вовсе пропасть, из-за чего младенцу не хватает питания для полноценного роста и развития.
• Причины такого состояния следующие:

• чрезмерная эмоциональная и физическая усталость;
• возникновение трещин на сосках, что делает процесс кормления излишне болезненным для матери;
• развитие мастита;
• заболевания инфекционного происхождения;
• большие временные промежутки между прикладываниями к груди;
• отсутствие ночных и ранних утренних кормлений;
• раннее введение прикорма и допаивание водой;
• использование «заменителей» груди – пустышек, бутылочек, особенно в период становления лактации;
• лактационные кризы, во время которых женщина беспокоится, что ребенку не хватает молока и начинает кормить его смесью;
• неправильный захват груди в процессе кормления, когда малыш берет в рот только сосок, а не всю ареолу, из-за чего вместе с молоком может попадать воздух, что вызывает болезненные ощущения в животике у младенца.

Вторичная гипогалактия имеет часто психологическую природу. Поэтому если у матери есть стойкое желание наладить лактацию, то не нужно опускать руки, а давать грудь по каждому требованию малыша, так как молоко вырабатывается в ответ на сосание.

Симптомы

Когда мало молока у кормящей мамы, это отражается в первую очередь на поведении и состоянии младенца. Зачастую именно по признакам того, как ведет себя ребенок, находясь у груди либо после кормления, можно судить о том, достаточная ли лактация у женщины.

Основными симптомами гипогалактии являются:

• Беспокойное поведение малыша в процессе кормления и сразу же после него. Ребенок может плакать, отталкиваться от груди либо, наоборот, жадно ее сосать и снова бросать. Такие признаки часто говорят о том, что ребенку не хватает пищи.
• Малая прибавка в весе при расчете увеличения массы тела за последний месяц.
• Ощущение пустоты в молочных железах.
• Уменьшение объема выделяемого молока.
• Редкие мочеиспускания у младенца (менее 12 раз за сутки в первый месяц жизни).
• Малое количество выделяемых каловых масс.

Если существует подозрение на то, что молока вырабатывается мало, необходимо провести диагностическое взвешивание ребенка до и после кормления, а также проследить, сколько раз в день происходит мочеиспускание.

Лечение

Если гипогалактия у женщины имеет физиологическую природу, то есть не связана с правильностью организации процесса грудного вскармливания, то ее лечение может назначать только врач после проведения диагностики.

При недостатке выработки молока нередко рекомендуют принимать витамины, которые оказывают общеукрепляющее действие на женский организм:

1. Никотиновая кислота. Доза препарата выбирается индивидуально до момента достижения положительного результата. После приема витаминов в груди должно возникать ощущения тепла и прибытия молока. Если так не происходит, необходимо увеличить дозу вещества в полтора раза. Никотиновую кислоту следует принимать за 15-20 минут до кормления ребенка.
2. Глутаминовая кислота. Препарат следует принимать 3 раза в день по 1 гр за 30 минут до приема пищи.
3. Комплексные витамины для беременных и кормящих. Лечение проводится по схеме, указанной в инструкции по применению. Дополнительно можно употреблять витамин Е.
4. Апилак. Фармацевтический препарат на основе пчелиного маточного молочка. Лечение курсовое, обычно проводится после приема никотиновой кислоты.

В большинстве случаев прием медикаментов не требуется. Наладить лактацию зачастую удается при помощи консультаций доктора по грудному вскармливанию.

Народные рецепты для стимулирования выработки молока

Существует множество народных советов, как избавиться от гипогалактии, и методов стимуляции лактации. Обычно в таких случаях речь идет о вторичном дефиците молока, что свидетельствует зачастую о неправильно организованном процессе грудного вскармливания.

Бабушки и приверженцы нетрадиционной медицины советуют различные способы, как увеличить количество молока:

1. Есть сгущенное молоко.
2. Пить отвары лекарственных трав, таких как анис, фенхель и укроп.
3. Есть «за двоих».

На самом деле ни один из перечисленных способов не влияет на выработку молока. Усилению лактогенеза может способствовать любое горячее питье непосредственно перед кормлением либо теплый душ молочных желез, так как за счет этого расширяются сосуды, и происходит прилив молока.

Профилактика

Справиться со вторичным недостатком секреции молока, а также предотвратить это состояние вполне реально.

Для этого необходимо соблюдать правила профилактики гипогалактии у кормящей матери:

1. Придерживайтесь кормления «по требованию», а не «по режиму». Особенно это важно в первые три месяца, когда происходит налаживание лактации.
2. Если ребенок здоров и хорошо набирает вес, постарайтесь не давать ребенку смеси и воду без оснований.
3. В первый месяц жизни малыша не ограничивайте время его пребывания у груди, ведь чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в ответ.
4. В периоды лактационных кризов прикладывайте кроху к груди как можно чаще, даже если кажется, что она пустая.
5. Старайтесь кормить младенца в тихой уединенной обстановке. Яркий свет, громкие звуки, включенный телевизор – все это может отвлекать малыша от процесса.
6. В первое время после рождения не давайте ребенку соски и пустышки, чтобы не испортить захват груди.

Распространенные ошибки

В ходе возникновения гипогалактии и ее лечения женщины зачастую могут допускать ошибки. Так случается из-за незнания молодой матерью особенностей организации грудного вскармливания, а также из-за советов знакомых, которые не очень разбираются в этой теме.

Первый месяц

Именно от того, как пройдут первые недели жизни младенца, зависит, будет ли у матери достаточное количества молока либо она будет страдать от его нехватки.

В большинстве современных родильных домов практикуют раннее прикладывание к груди и совместное пребывание матери и ребенка до момента выписки.

Такой подход обеспечивает не только физиологическую, но и психо-эмоциональную стимуляцию, за счет чего происходит становление лактации.

Наиболее распространенными ошибками в первый месяц жизни крохи, из-за которых молока у женщины становится меньше, являются:

• позднее прикладывание к груди;
• необоснованное введение докорма;
• использование пустышек, кормление из бутылочки (если необходимо ребенка докормить, то для этого лучше использовать маленькую ложечку или чашечку);
• редкие кормления грудью с большими перерывами;
• отсутствие ночных и особенно утренних кормлений;
• «допаивание» водой без указаний врача.

До полугода

Практически каждая кормящая мать хотя бы однажды сталкивалась с лактационными кризами – состоянием, когда еще вчера все было хорошо, но утром молодая мама просыпается и понимает, что у нее пустая грудь, то есть возник дефицит молока. В таком случае главное сохранять спокойствие и продолжать прикладывания.

Типичными ошибками являются:

• введение смеси в период лактационного криза;
• отказ от кормлений;
• эмоциональное расстройство и паника по причине того, что малышу не хватает питания.

При продолжении грудного вскармливания кризы обычно проходят через 3-7 дней.

От полугода до года

Типичным заблуждением некоторых мам является мнение, что если ребенку уже начали вводить прикорм, то он не нуждается в материнском молоке. Это грубая ошибка. Малыш только начинает знакомиться со взрослой пищей, поэтому она не может насытить его в полной мере.

Ребенок знакомится со вкусом, другой консистенцией, учится жевать и глотать твердые продукты.

Если грудное вскармливание по каким-то причинам не удается сохранить до года, то необходимо докармливать кроху адаптированной смесью, чтобы восполнить дефицит необходимых витаминов и микроэлементов.

Если женщина столкнулась с таким явлением, как гипогалактия, необходимо обратиться за помощью к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Если причины недостатка молока кроются не в физиологических нарушениях, то при большом желании и прикладывании значительных усилий кормящая мама сможет наладить лактацию.

Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru

Глутамат натрия: вреден или нет, данные официальных людей, популярные мифы и их опровержение

Польза и вред глутамата натрия — крайне спорный вопрос, волнующий всех, кто заботится о своем здоровье. Чтобы ответить на него, необходимо разобраться, что представляет из себя вещество, и каковы его свойства.

Что такое глутамат натрия и для чего он нужен

Глутамат натрия, или Е 621, — белое вещество, не обладающее никаким запахом. В состав глутамата натрия входит лишь натриевая соль, полученная из глутаминовой кислоты.

Сама по себе она совершенно безвкусна, однако, в сочетании с другими продуктами проявляет уникальные свойства.

А именно усиливает вкус, точнее, оказывает возбуждающее действие на рецепторы человека и заставляет чувствовать сладкие, кислые, горькие или соленые нотки привычных блюд намного острее.

Способы получения глутамата натрия

Химическое вещество, применяемое в пищевой промышленности, получают несколькими способами:

• кислотным гидролизом натурального глютена или клейковины;
• посредством переработки глутамина в пироглутаминовую кислоту, а затем − в глутаминовую кислоту;
• при помощи чисто химической переработки соединений акрилонитрила;
• микробиологическим способом — переработкой углеводов в глутаминовую кислоту посредством особых бактерий Corynebacterium glutamicum, а затем − очисткой и кристаллизацией полученного вещества.

На сегодняшний день в промышленности применяется в основном четвертый способ — микробиологический. Он позволяет получать натуральное вещество без примесей и лишних изомеров — польза от него максимальна.

В каких продуктах содержится глутамат натрия

Пищевая добавка представлена не только синтетическим соединением Е 621, которое сознательно применяется в пищевой промышленности для усиления вкуса. Этот компонент приносит как пользу, так и вред. Глутаминовая кислота присутствует во многих продуктах и сама по себе находится в свободном или связанном виде, когда для высвобождения требуется термическая обработка.

В частности, природную глутаминовую кислоту можно обнаружить:

• практически в любом мясе и ветчине;
• в раках, мидиях, креветках и других морепродуктах;
• в сырах — пармезане и рокфоре;
• в соевом соусе;
• в грибах и горохе;
• в грецких орехах;
• в томатном и виноградном соке;
• в кукурузе и брокколи;
• во многих других продуктах.

Внимание! Именно с глутаминовой кислотой связано изменение вкуса мясных и морских продуктов после жарки, варки или тушения. Свойства вещества высвобождаются из связанного состояния, и пища становится намного сочнее и вкуснее.

Разумеется, применение глутамата натрия в синтетической форме широко распространено в изготовлении полуфабрикатов, закусок и десертов. Добавку Е 621, свойства которой бывают довольно вредные, можно обнаружить в шоколаде и конфетах, сухариках и чипсах, замороженных продуктах, мороженом и напитках.

Чем опасен глутамат натрия

Очень часто свойства вещества упоминаются в негативном контексте — как откровенно вредные для организма. Какой именно вред пищевая добавка может нанести здоровью:

• в больших количествах свойства Е 621 оказывают отравляющее действие, излишне возбуждая и повреждая нервную систему;
• избыток вещества приводит к тому, что у человека формируется вредная привычка — пища без усилителей перестает его привлекать. В свою очередь, употребление еды исключительно с добавкой Е 621 повышает опасность передозировки;
• усилитель вкуса глутамат натрия может привести к ожирению. Дело в том, что пища с вредной добавкой плохо насыщает и способствует повышению аппетита, соответственно, увеличивается и риск набора веса.

  Овсяное толокно: польза и вред, как употреблять

Полезен ли глутамат натрия

Влияние пищевой добавки Е 621 на организм двойственно: несмотря на потенциальный вред, от нее есть и польза. Благотворное влияние проявляется в том, что вещество:

• повышает общий тонус организма и помогает справляться с тревожными состояниями;
• улучшает работу кишечника, способствуя более быстрому перевариванию пищи;
• помогает при гипертонии, поскольку не способствует повышению давления, в отличие от обычной соли;
• приносит пользу при гастрите с пониженной кислотностью желудка;
• ликвидирует скопления аммиачных соединений в организме, расщепляя их и превращая в другие, безопасные для здоровья соли.

Важно! Польза от вещества будет, только если употреблять его в минимальных количествах и натуральном виде, то есть в составе обычных полезных продуктов.

Употребление глутамата натрия при беременности и грудном вскармливании

В период вынашивания ребенка в рационе можно оставить лишь натуральные продукты с естественным содержанием глутаминовой кислоты. Употреблять блюда с добавкой Е 621 строго запрещено: пользы не будет, свойства вещества могут нанести вред развивающейся нервной системе плода.

То же самое касается и употребления усилителя Е 621 во время лактации. Пока период грудного вскармливания не закончится, о добавке придется забыть, иначе будет нанесен вред грудничку.

Глутамат натрия и дети

Хотя свойства пищевой добавки в малых дозах могут приносить пользу, вводить ее в рацион ребенка строго запрещено как минимум до 3 лет. Дело в том, что вредный в данном случае усилитель вкуса может поспособствовать развитию неправильных пищевых привычек у малыша. Он просто привыкнет к вредной еде с усилителями вкуса и начнет отказываться от здоровой натуральной пищи.

Внимание! Даже после 3 лет жизни ребенка нужно посоветоваться с педиатром перед тем, как впервые предлагать малышу еду с пищевой добавкой, усиливающей вкус. Иначе она может нанести вред.

Возможно ли отравление глутаматом натрия

Поскольку в пищевой добавке есть и польза, и вред, закономерно возникает вопрос: реальна ли вообще передозировка глутаматом натрия?

Разумеется, теоретически, такое возможно, но на практике отравления можно не бояться. Чтобы получить фатальную для организма дозу, необходимо съесть 16,5 г чистого вредного вещества на каждый килограмм собственного веса. То есть, больше 1 кг усилителя вкуса при массе тела в 65 кг.

Даже без детальных подсчетов очевидно, что ни один человек не может употребить столько глутамата натрия в ограниченном промежутке времени. Поэтому отравиться веществом в реальности нельзя.

Мифы о вреде глютамата натрия

При неосторожном употреблении пищевая добавка может нанести вред организму. Но при этом существует несколько мифов относительно ее опасности, и они мало соответствуют действительности.

Вызывает привыкание

Если постоянно употреблять еду с вредным усилителем вкуса Е 621, то обычная пища действительно начнет казаться пресноватой. Однако о формировании настоящей зависимости речи идти не может. Отказаться от приятных свойств добавки Е 621 для человека не сложнее, чем снизить количество соли или сахара в рационе.

  Вредна ли сорбиновая кислота (консервант Е200)

Те, кто убежден во вреде добавки, часто ссылаются на эксперимент, проведенный на лабораторных мышах. В ходе него одному грызуну ежедневно давали пищу с 20% содержанием глутамата натрия.

В итоге он начал просто отказываться от нормальной еды.

Но довод легко опровергается тем, что в таких огромных дозировках добавку никто не употребляет, а минимальные дозы вещества вреда не наносят и зависимости не вызывают.

Вызывает аллергию

Если на Е 621 в составе некоторых блюд организм конкретного человека реагирует отрицательно, то, скорее всего, вред заключается еще в каком-то компоненте. Дело в том, что в минимальных объемах глутаминовая кислота вырабатывается самим организмом и, следовательно, являться вредным аллергеном никак не может.

Повреждает клетки головного мозга

Безусловно, свойства вещества оказывают возбуждающее воздействие на нервную систему, поскольку Е 621 является так называемым нейромедиатором. Однако нанести серьезный вред психике и тем более мозгу добавка не способна ни у взрослых, ни у детей.

Глутамат натрия, поступающий в организм взрослого человека вместе с пищей, полностью перерабатывается кишечником, почти не попадает в кровь, а значит, и в мозг. Точно так же свойства вещества не могут проникнуть через плаценту беременной женщины и навредить плоду. Хотя употреблять еду с добавкой Е 621 беременным все равно не рекомендуется, пользы от нее не будет.

Содержится в детском питании

В детских смесях глутамат натрия может присутствовать лишь в одном виде — как глутаминовая кислота, которая неизбежно входит в состав любых белковых соединений и приносит пользу.

Но сознательно добавлять вредное вещество Е 621 в младенческие смеси не станет ни один производитель — глутамат натрия запрещен в детском питании. Кроме того, это попросту невыгодно экономически.

Бренд, предлагающий низкокачественные детские смеси, наносящие вред здоровью младенцев, не удержится на рынке в условиях жесткой конкуренции.

Как уменьшить употребление глютамата натрия

Убрать глутаминовую кислоту из продуктов питания, особенно белковых, невозможно и не нужно, поскольку от нее есть и польза. А вот снизить употребление вредной синтетической добавки Е 621 вполне реально — это положительно отразится на здоровье. Чтобы отказаться от вредного усилителя вкуса, необходимо понимать, что чаще всего он присутствует:

• в замороженных полуфабрикатах;
• в любом фаст-фуде;
• в дешевых закусках — чипсах и сухариках;
• во многих сладостях и десертах;
• в готовых наборах специй и приправ.

Несмотря на то, что натуральные продукты без вредных дополнительных компонентов могут стоить немного дороже, и обрабатывать их нужно дольше, польза здоровью от них будет больше.

Совет! Перед покупкой того или иного продукта рекомендуется изучить его состав. Чаще всего наличие добавки Е 621 честно указывается производителем, однако, покупатели просто не ожидают встретить ее в привычной пище.

Заключение

Польза и вред глутамата натрия уравновешивают друг друга — все зависит от дозировки вещества. Многие мифы об опасных свойствах продукта не соответствуют действительности, но добавкой Е 621 все равно нельзя злоупотреблять.

Была ли Вам данная статья полезной?

Вреден или нет глутамат натрия: влияние на организм

Глутамат натрия – это добавка, о которой хоть раз слышал каждый человек, от мала до велика. Но не все знают, какими свойствами обладает этот элемент, где используется, насколько он опасен и опасен ли вообще. Давайте поговорим об этом подробнее – в нашем обзоре вы найдете интересную и полезную информацию, которая обязательно пригодится вам перед походом в магазин!

Описание, свойства, характеристики

Давайте обсудим, что это такое глутамат натрия в еде.

Читайте также:  Как лечить стафилококк: причины и симптомы

Глутамат натрия — это мононатриевая соль глутаминовой кислоты, входящая в группу веществ усиления и модификации вкуса продуктов питания. Химическая формула глутамата натрия – C5H8NaNO4∙H2O, его международное название – Monosodium Glutamate.

Состав пищевой добавки глутамат натрия формируется лабораторным путем:

• Раствор глутаминовой кислоты нейтрализуется 50%-ным раствором каустической соды;
• После получения показателя pH 6,8, вещество концентрируется и охлаждается;
• Полученные в осадке кристаллы высушиваются.

Отметим основные характеристики продукта:

• Белый цвет;
• Внешний вид – кристаллический порошок;
• Запах отсутствует;
• Хорошо растворяется в воде;
• Вкус солоноватый;
• Высокая устойчивость к температуре и свету.

Принцип работы компонента таков:

• Составляющие вещества стимулируют определенные рецепторы языка;
• За счет этого вкусовые особенности пищи становятся более выраженными, яркими.

Что такое глутамат натрия в продуктах вы поняли – а еще вам будет интересно узнать, что в России компонент вызывает неоднозначную реакцию. Большинство людей с опаской относятся к употреблению вещества.

А вот в Америке, Китае и Японии этот элемент очень любят – он занимает  свое место на полочке в каждой кухне. В Японии он даже называется «умами» – это пятый вкус, помимо острого, соленого, кислого и сладкого.

Вреден или нет глутамат натрия?

Влияние на организм глутамата натрия изучается учеными-экспертами по всему миру – проводятся все новые лабораторные исследования, ставятся эксперименты. Споры ведутся десятилетиями, к единому выводу прийти пока не получилось – некоторые специалисты заявляют о безопасности добавки, другие уверяют общественность в том, что глутамат натрия вреден для здоровья.

Также рекомендуем:  Е476 в шоколаде

Главный фактор, который соединяет представителей двух противоположных лагерей, заключается в том, что небольшое количество добавки не может серьезно навредить! Эта добавка является производным веществом глутаминовой кислоты, которая входит в состав плазмы и клеточную структуру белков.

• Добавка распознается организмом как аминокислота;
• Элемент абсорбируется кишечником и не всасывается в стенки;
• Остатки потребленного компонента выводятся естественным путем.

Существует мнение, что вред глутамата натрия для организма человека фиксируется только при регулярном чрезмерном потреблении. Можно выявить следующие негативные реакции:

• Появление головной боли;
• Появление одышки;
• Усиление потоотделения;
• Покраснение кожных покровов;
• Появление болевого синдрома в грудной клетке;
• Снижение зрения.

Некоторые специалисты считают, что существует и польза глутамата натрия – он может применяться:

• При белковой недостаточности;
• При лечении заболеваний нервной системы;
• В лечебных целях в стоматологии.

Безопасная норма добавки

Чем опасен усилитель вкуса глутамат натрия, вы уже знаете – пора обсудить и другой вопрос. Давайте отметим безопасную норму вещества?

Показатели допустимой нормы были выведены после долгих исследований – результаты зафиксированы в регламентах Таможенного союза и Евросоюза. Обсудим конкретные цифры?

• Норма для взрослого человека — 10 грамм на 1 кг массы тела;
• Норма для детей, старше трех лет — 3-4 грамма на 1 кг массы тела;
• Дети, младше 3х лет — употребление запрещено;
• Летальная норма — 16 грамм на килограмм массы тела человека.

Чаще всего количество вещества в пищевых изделиях не превышает границы 3-5 грамм! Это количество не может навредить среднестатистическому человеку.

Из чего производят

Прежде чем рассуждать, где искать компонент, отметим, из чего делают глутамат натрия:

• До 1960-х годов добывался из пшеничной клейковины;
• Искусственный Е621 синтезируется лабораторно ;
• Еще один ответ на вопрос, из чего производят глутамат натрия – натуральные компоненты. Добавка представляет собой результат бактериального брожения свеклы, патоки или сахарного тростника.

Где содержится глутамат натрия

А теперь обсудим, в каких продуктах содержится глутамат натрия – представители пищевой промышленности давно оценили свойства компонента:

• В колбасных изделиях, сосисках и готовом фарше;
• В чипсах и сухариках, готовых снэках;
• В консервированной продукции;
• В полуфабрикатах;
• В блюдах фаст-фуда;
• В бульонных кубиках и продуктах быстрого приготовления.

Разузнали, куда добавляют глутамат натрия – пора поговорить о заблуждениях, которые сопровождают подобные изделия.

Мифы о добавке

Этот компонент оброс массой слухов и домыслов – особенно из-за вопроса, вреден ли глутамат натрия для здоровья человека. Давайте разбираться вместе, что из расхожих убеждений является ложью!

Миф первый – об астматиках

Многие считают, что компонент может провоцировать обострение и развитие бронхиальной астмы, проявляет сильные аллергические реакции.

• Учеными доказано – это голословное утверждение;
• Никакой прямой связи между потреблением элементами и аллергией, развитием астмы нет.

Миф второй – развитие ожирения

Огромное количество людей считает, что именно потребление Е621 ведет к резкому повышению веса, провоцирует появление ожирения.

И действительно, подобные продукты вызывают сильный аппетит, даже если есть уже не хочется. Но достоверно связь между повышением массы тела и употреблением добавки не доказана!

• Ожирение вызывает чрезмерное потребление вредной продукции – фаст-фуда, сладкой и жирной пищи;
• Именно высококалорийный рацион провоцирует повышение массы тела, вовсе не добавка.

Также рекомендуем:  Консервант Е220 в сухофруктах

Исследования, проведенные несколькими крупными экспертными компаниями, доказали несостоятельность этой гипотезы.

Миф третий – привыкание

Распространенное заблуждение – блюда, в составе которых есть Е621, вызывают привыкание, схожее с наркотическим!

• Эта ложь – не более, чем легенда;
• Миф придумали те, кто оправдывают пристрастие к нездоровой пище;
• Доказательством служит то, что мясо или хлеб содержат огромное количество природной добавки – но они не вызывают привыкания.

Миф четвертый – потеря зрения

Некоторое время назад японские учены (во главе с Хироши Огуро) провели лабораторный эксперимент на крысах:

• Животные в течение полугода получали пищу с избыточным содержанием Е621;
• Некоторые животные получали элемент путем инъекций.

Результаты всколыхнули общественность – крысы получили серьезное ухудшение зрения, истончение сетчатки и хрусталика. Но следует учесть, что количество добавки составляло пятую часть рациона – это гибельная цифра, ведущая к разрушениям.

Миф пятый – синдром китайского ресторана

Болезнь Квока – это проявление следующим симптомов (через 20 минут после приема пищи):

• Изжога;
• Онемение шеи и рук;
• Боль в грудной клетке;
• Сонливость и тошнота;
• Учащение сердцебиения и спазмы в легких.

Симптомы проходят самостоятельно через полтора-два часа.

Европейское агентство по безопасности пищевых добавок провело исследования, которые доказали, что болезнь Квока является редкой формой пищевой аллергии на блюда восточной кухни, и только.

Вред и польза для организма человека усилителя вкуса глутамата натрия – важная информация, которую нужно детально изучить. Мы рассказали вам все, что нужно знать – теперь вы вооружены знаниями, которые помогут сохранить здоровье и самочувствие в норме!

Глутамат натрия: вреден или нет, данные официальных людей, популярные мифы и их опровержение

До 2002 года считалось, что это вещество способно усиливать восприятие рецепторами языка 4 основных вкусов – соленый, кислый, горький, сладкий. На данный момент точно установлено, что на языке имеются определенные рецепторы (L-глутаматовые рецепторы), которые «настроены» на восприятие именно глутамата. Итогом таких результатов исследований стало официальное признание пятого вкуса «умами» — в переводе с японского языка это означает «аппетитный/приятный вкус». Умами — вкус высокобелковых веществ, традиционно используемый в качестве приправы в странах Дальнего Востока. Обратите внимание: ощущение умами создает не только глутамат натрия, но и некоторые аминокислоты.

Собственно рассматриваемое вещество в природных условиях не встречается, но зато имеется глутаминовая кислота – именно из нее путем простых химических реакций и синтезируется глутамат натрия (кальция, калия, магния).

Принято считать, что усилитель вкуса Е621 является натуральным веществом, но на самом деле оно полностью искусственное. И даже исходный материал для синтеза (глутаминовая кислота) сейчас, как правило, изготавливается в лабораторных условиях путем бактериального брожения.

Обратите внимание: для приготовления глутаминовой кислоты должны использоваться сахарная свекла, патока или крахмал любого вида. Но многие производители активно пользуются для процесса брожения генетически модифицированными бактериями.

Вся изложенная информация относится лишь к применению глутамата натрия в пищевой промышленности, но есть и другие важные моменты:

1. Глутаминовая кислота входит в состав белков (считается аминокислотой) – из них строится любой живой организм, в том числе и человеческий.
2. Представленная аминокислота является заменимой – может вырабатываться самим организмом.
3. Глутаминовая кислота поступает в организм с едой.

Глутаминовая кислота, как усилитель вкуса, классифицируется только в свободном виде (в связанном она является компонентом белка). К натуральным продуктам, содержащим свободную глутаминовую кислоту, можно отнести лишь соевый соус, высокобелковые ферментивные продукты (например, коровье молоко, различные виды сыров и т.д. ).

Пищевая промышленность в производстве продуктов использует именно глутамат натрия – он отлично растворяется в воде.

Кроме этого, глутамат натрия очень быстро превращается обратно в глутаминовую кислоту, которая и поступает в организм при поглощении еды.

Так должно быть в идеале… Но в таком случае, вопрос о пользе или вреде усилителя вкуса не должен вставать – ведь аминокислота априори необходима для нормальной работы всего организма. Почему же столько споров вокруг глутамата натрия?

Однозначного ответа на вопрос о вреде и/или пользе рассматриваемого вещества никто не дает. Американская организация FDA классифицировала данный продукт как «в целом безопасную добавку», но в 2003 году обязала производителей продуктов, в состав которых входит глутамат натрия, маркировать специальным образом каждую единицу выпускаемого товара.

В соответствии с нормами Кодекса Алиментариус максимально допустимый уровень глутаминовой кислоты и ее солей в пищевых продуктах не был установлен. При этом в отношении этих пищевых добавок в Кодексе приводится перечень категорий пищевых продуктов, в которых они могут быть применены в соответствии с технической документацией.

Обратите внимание: в Приложении 16 к Техническому регламенту Таможенного Союза содержатся ограничения по применению глутаминовой кислоты и ее солей глутаматов (в т.ч. глутамата натрия) – не более 10 грамм на 1 кг продукции

Читайте также:  Что принимать при болях в желудке при гастрите, язве, изжоге, при беременности

Польза и вред глутамата (глютамата) натрия

Глутамат натрия: вреден или нет для здоровья детишек и взрослых беспокоит многих людей.

Это вызвано тем, что синтезированная химическим способом добавка E 621 входит в состав многих мясных, грибных и рыбных закусок, подлив и соусов, широко используется в заведениях быстрого питания.

Происхождение и где производится

Впервые пищевая добавка (приправа), имеющая формулу С5Р8NO4Na*H2O, была синтезирована из водорослей японским ученым Кикунае Икеда в далеком 1908 году.

Он дал ей оригинальное название «адзиномото», что в переводе с японского означает «сущность вкуса».

Ранее ученого заинтересовал факт, что различные блюда, приправленные соевым соусом или ламинариевыми водорослями комбу, становятся намного вкуснее, имеют более привлекательный вид.

Ученые длительное время считали, что вейцзин усиливает вкусовые характеристики продуктов. Лишь в 2002 г произошло неожиданное открытие. Оказалось, что кроме привычной вкусовой четверки – сладкого и соленого, кислого и горького – в природе есть еще и пятый вкус глутамината натрия, который получил оригинальное название umami.

Основными мировыми поставщиками и производителями Monosodium glutamate являются Китай и Япония. Многочисленные жители этих стран предпочитают видеть именно эту добавку в составе разнообразных национальных блюд.

Характеристика, где содержится

«Луковая соль» — так звучит название глютамата натрия в переводе с вьетнамского — являет собой мононатриевую соль глютаминовой кислоты. Это одна из аминокислот, образующих белок. Прозрачные кристаллики внешне схожи с каменной солью, тростниковым сахаром.

Они прекрасно растворяются в воде, усиливают запах и вкус многих продовольственных товаров, особенно мясных, рыбных и грибных. На сладости, яйца, овощи вейцзин такого «волшебного» воздействия не имеет. Разведенный в теплой воде с солью он приобретает чудесный привкус свежего куриного бульона.

В Японии вейцзин синтезируют из океанических и морских рыбешек, различных видов креветок. Также его природными источниками являются рисовый солод и морская растительность, свеколка.

Изготовители мясной и рыбной продукции, широко использующие в рецептуре усилители вкуса и аромата на основе вейцзина, пытаются доказать, что «волшебные» кристаллы безопасные для человеческого организма, поскольку их источники натуральные, а не искусственные.

Все верно, учеными доказано, что польза и вред глютамата натрия зависят от того, является он природным или химическим.

Целебно и благотворно воздействовать на организм могут лишь естественные компоненты – те, которыми богаты свежие дары нашей богатейшей природы.

Но в продовольственные товары, в том числе в колбасные изделия и гамбургеры, консервы и соусы, чипсы и сухарики производители вносят «китайский порошок», полученный искусственным путем.

Следует отметить, что в строго определенных дозах вейцзин может применяться для лечения различных патологических процессов. К примеру, глютаминовая кислота с успехом используется медиками при диагностировании белковой недостаточности, для улучшения состояния при затяжных депрессиях. Она способствует усилению половой функции, улучшает моторику кишечника.

Важно: Норма вейцзина для различных блюд составляет 15 грамм на 2 литра жидкости или 1 кг. Максимальное содержание — не более 0,8%.

«Китайская соль» используется для производства:

• снеков, в т. ч. орешков, чипсов, сухариков;
• блюд мгновенного приготовления;
• кетчупов и майонезов, соусов и маринадов;
• сухих приправ;
• мясных деликатесов и колбасных изделий.

Натуральный (не химический) вейцзин содержат продукты:

• сыры: рокфор (Roquefort), эмменталь (Emmentaler) и пармезан (Parmigiano-Reggiano);
• курица и говядина, свинина;
• лук и капуста;
• томаты;
• грибы;
• шпинат, кукуруза, зеленый горошек, спаржа;
• соевый соус;
• мисо-суп;
• рыбный бульон даси.

К торговым маркам, которые выпускают продукцию с ненатуральной пищевой добавкой, относятся: «Магги», «Олейна», «Маккофе», «Бистров», «Доширак», «Президент», «Лейс»,«Лактония», «Рыбка к пиву». Некоторые производители указывают на упаковке название расплывчато – ароматизирующий компонент, вкусовая добавка.

При детальном рассмотрении вопроса: «Глутамат натрия вреден или нет?», следует также отметить, что «китайская соль» входит во множество товаров, производимых компаниями с мировым именем. Приправа Vegeta (Вегета)– яркий этому пример. Компания По́дравка (Podravka), выпускающая любимую многими универсальную приправу, является лидирующей компанией в продовольственной сфере Хорватии.

В россии разрешены к употреблению продовольственные товары с msg:

1. Согласно ГОСТу 50847-96: «Концентраты пищевые первых и вторых обеденных блюд быстрого приготовления. Технические условия».
2. Согласно ГОСТу 18487-80: «Блюда консервированные обеденные для специального потребителя.

   Технические условия».

3. Согласно ГОСТу 7457: «Консервы рыбные. Паштеты. Технические условия»

В США глютаминат натрия считается привычной добавкой к всевозможным мясным блюдам.

С 1960 года поступал на прилавки под маркой Ac’cent.

Почему E621 может навредить здоровью

В научных кругах существует точка зрения, что monosodium glutamate оказывает пагубное влияние на организм человека, поскольку вызывает зависимость.

Во время употребления блюд с вейцзином вкусовые сосочки на языке получают определенный сигнал, что еда содержит протеин, т. е. важна и питательна для человека.

На самом деле протеина в продуктах нет, они являются опасной «пустышкой» для организма.

«Луковая соль» усиливает выработку инсулина поджелудочной железой, но концентрация поступающих в организм углеводов совсем небольшая. В результате количество сахара в крови резко падает, человек вновь ощущает голод. Медики обеспокоены, как лечить булимию, поскольку количество заболевших людей постоянно растет.

Следует отметить, что натриевая соль продуцируется в организме всех людей. Больше всего уникального вещества содержится в материнском молоке. В небольших дозах оно присутствует в рыбе и мясе, молоке и сое, морских водорослях, грибах. Это служит подтверждением, что малые дозы вещества не приносят ущерб организму.

Известно, что многие производители мало заботятся о здоровье граждан, используют некачественное сырье. Добавление усилителя вкуса Monosodium glutamat (в европейских странах обозначается как MSG) им очень выгодно, поскольку уничтожается и подавляется затхлость, прогорклость и другие привкусы, в т. ч. и запах испортившегося мяса.

Длительное хранение мяса приводит к уменьшению содержания в нем глютаминовой кислоты, теряется аромат и цвет продукта. Для достижения желанной притягательности товара нечестные товаропроизводители добавляют к нему вейцзин.

Также MSG помогает спрятать привкус олова в консервированных продуктах, придать ощущение свежести сушеному и замороженному продовольствию. К неутешительным фактам относится и то, что в современном мире добавление E621 в продовольственные товары в 50 раз выше, чем 40 лет назад.

Нарушение баланса – причина болезней

Вред глутамата натрия, добытого искусственным путем и содержащим токсичные примеси, состоит в том, что он способен провоцировать различные патологии в организме. Излишнее употребление продовольствия с данной добавкой вызывает развитие патологических процессов в организме.

Важно: Допустимая доза «китайского порошка» для детей до 16 лет составляет 0,5 грамм на килограмм веса тела, а для взрослых людей – не больше 1,5 грамм.

Давайте рассмотрим, как влияет в целом на организм усилитель вкуса глутамат натрия, чем опасен он для нас.

1. На клеточном уровне глютаминат возбуждающе действует на головной мозг, может спровоцировать необратимые изменения в нем. В первую очередь это касается детишек, подростков.
2. Во время беременности вредные компоненты MSG способны нанести вред нервной системе формирующегося плода.
3. Постоянное употребление добавки E621 приводит к возникновению зависимости, человек перестает воспринимать вкус натуральных продуктов.
4. Усилитель вкуса вызывает воспаление слизистой оболочки ЖКТ, провоцирует развитие язвенной болезни, гастритов.
5. Регулярное употребление глутамата может создать гормональный дисбаланс, негативно отразиться на зрении.

Также многочисленные исследования довели, что от глютамат натрия вред часто проявляется в возникновении таких недугов: болезни Альцгеймера, аутизма, диабета, синдрома дефицита внимания, мигрени. Вреден ли «китайский порошок» для детишек? Однозначно да. Его следует полностью исключить из рациона маленьких деток.

Переизбыток «луковой соли» может вызвать «синдром китайского ресторана», который характеризуется головокружением, тошнотой, учащенным сердцебиением, утратой чувствительности в затылочно-спинной области, слабостью.

Совет: Не применяйте самостоятельно «китайский порошок» для приготовления домашних блюд. Это не соль и рассчитать нужное количество приправы достаточно сложно.

Для предупреждения негативного влияния моносодиума глютамата на организм придерживайтесь простых правил:

1. Используйте в приготовлении повседневных и праздничных блюд лишь натуральные приправы, специи и пряности.
2. Избегайте приема в пищу готовых «уличных» яств, в т. ч. гамбургеров и хот-догов, шаурмы и чебуреков.
3. Внимательно изучайте перечень ингредиентов на упаковке перед покупкой товара.

Используйте для приготовления домашних деликатесов натуральные продукты. Ваша еда будет радовать не только ярким вкусом и изысканным ароматом, но и принесет максимальную пользу для здоровья.

Главная страница

♦  Рубрика: Правильное питание.

Мифы и факты о вреде глутамата натрия

представители научного сообщества лишь снисходительно улыбнулись повальной безграмотности в вопросах питания, но все же объяснили, почему в запрете данной пищевой добавки нет никакого смысла

Весной этого года депутаты Государственной Думы в очередной раз проявили заботу о своих согражданах. На этот раз законотворцы всерьез озаботились здоровьем населения и предложили ограничить употребление пищевой добавки «глутамат натрия», ссылаясь на результаты исследований о ее вреде для здоровья.

Реакция общественности оказалась вполне предсказуемой – производители забеспокоились, потребители обрадовались.

А вот представители научного сообщества лишь снисходительно улыбнулись повальной безграмотности в вопросах питания, но все же объяснили, почему в запрете данной пищевой добавки  нет никакого смысла.

На наши вопросы о безопасности пищевых добавок ответил Геннадий Шатров, Руководитель Лаборатории гигиенических исследований пищевых добавок ФБГУ «НИИ питания» РАМН.

Редакция: Почему среди всех пищевых добавок бурную дискуссию вызвал именно глутамат натрия? Появились какие-то новые данные о его вреде?

Шатров: Сложно сказать, почему именно глутамат натрия. Наверное, потому что эта пищевая добавка широко используется в современном производстве и потребитель чаще сталкивается с этим названием, чем с другими. Других причин, тем более, научных я здесь не вижу.

Периодически в СМИ появляется негативная информация и о других добавках, даже таких безобидных как лимонная, молочная кислота. Может быть, частично это связано с конкуренцией между производителями.

Одни хотят позиционировать свой товар как лучший, в частности, лучший, потому что в нем нет глутамата натрия.

А для этого нужно во всеуслышание заявить, что глутамат натрия наносит вред здоровью, даже если нет никаких серьезных обоснований для этого.

Результаты тех исследований, на которые недавно ссылались депутаты Государственной Думы, определяют влияние глутамата натрия на нервную систему. Я посмотрел аннотацию исследования влияния глутамата натрия на зрительный нерв: в ходе эксперимента 50% рациона подопытных заменили глутаминовой кислотой. Это не научный подход.

Методология для таких исследований давно прописана: должны проводиться исследования с реальными уровнями вещества. Такой же эксперимент можно провести с любым другим ингредиентом, например, с сахаром.

Если человек будет потреблять не 50 г сахара в сутки, а 100 г и более, то можно гарантировать, что через 5 лет у него будет диабет.

Научное сообщество довольно свободное и демократичное, и каждый волен ставить какие угодно опыты.  Но если ты ставишь опыт для того, чтобы определить вредно это вещество или нет, важно использовать утвержденную методологию: острый, подострый и хронический эксперименты и другие специальные эксперименты на животных.

Редакция: Что из себя представляет эта пищевая добавка?

Шатров: Глутамат натрия – это натриевая соль глутаминовой кислоты.

А глутаминовая кислота – это аминокислота, которая присутствует во всех белках растительного и животного происхождения, например, в мясе и зерновых культурах.

Поэтому ежедневно вместе с пищей натурального происхождения  мы получаем гораздо больше глутаминовой кислоты, чем через пищевые добавки. Младенец начинает потреблять ее уже с молоком матери.

А натрия мы потребляем гораздо больше с простой поваренной солью. Поэтому не совсем понятен всеобщий страх перед глутаматом натрия.

Редакция: Чаще всего противники глутамата натрия рассказывают о его наркотическом эффекте. Добавка вызывает состояние эйфории, дальнейшее привыкание?

Шатров: Наркотический эффект глутамата натрия – это миф. Сами подумайте, если бы это был наркотик, наши органы давно бы запретили эту пищевую добавку, которая, например, в Японии используется как приправа.

Она не вызывает состояние эйфории, а привыкание может вызвать любой продукт. Привыкают к шоколаду, а затем не могут прожить и дня без него. Некоторые привыкают к острым блюдам и не едят пищу, не сдобрив ее перцем и горчицей. Это индивидуальные привычки людей.

И конечно злоупотребление любыми продуктами со временем вызовет проблемы со здоровьем. Основной принцип питания заключается в том, что можно есть все, но знать меру. Очень часто глутамат натрия используется в быстро приготовленной пище. Но в данном случае люди привыкают к этой быстрой еде, а не к пищевой добавке.

Некоторые дети не могут прожить и дня без кока-колы, но это же не значит, что нужно запретить напиток. Нужно просто следить за питанием ребенка, пока он сам не понимает.

Редакция: А когда появилась эта пищевая добавка? В какой момент ее стали использоваться в производстве?

Шатров: Практика использования глутамата натрия пришла из юго-восточной Азии. Там, в основном, в Китае, Тайланде, Вьетнаме, использовали глютаминовую кислоту, еще не зная, как называется это вещество.

В блюдах этих стран традиционно использовался так называемый рыбный соус. Технология приготовления такого соуса приводит к ферментативному расщеплению белков рыбы.

 Поскольку глутаминовой кислоты в рыбе достаточное количество, соус приобретает такой специфический вкус и запах, усиливает вкус других рыбных и мясных блюд.

Добавку в чистом виде выделили в начале 19 века японцы и назвали «особым вкусом» — так называемым «умами». Позднее, в Китае и Японии стали смешивать глутаминовую кислоту с солью и ставить на стол как столовую приправу.

В России эта пищевая добавка используется при производстве мясных, рыбных продуктов и соусов. Основная задача – улучшить вкус и аромат продукта.

Чтобы было понятнее, приведу пример. Все мы любим шашлыки. Мясо перед жаркой маринуется, маринад – это кислая среда, в которой происходит частичное разложения белка и образование глутаминовой кислоты. Именно поэтому при температурной обработке у такого мяса получается особый аромат. Похожий эффект достигается при применении глутамата натрия в производстве.

Редакция: А у производителей есть какие-то ограничения по количеству глутамата натрия, которое они могут добавлять в продукт?

Шатров: Эта добавка не представляет токсикологической опасности, поэтому разрешена практически для всех видов пищевых продуктов, но по технологическим соображениям.

Для пищевых продуктов количество этой добавки ограничивается 1% — 10 г на 1 кг, для соусов — «согласно ТД», т.е согласно технологической документации, сколько нужно по технологии.

Оценка всех пищевых добавок без исключения происходит на международном уровне. Есть такая организация – Объединенный комитет ФАО/ВОЗ по пищевым добавками и контаминантам. В этот комитет входят ученые из многих стран, в том числе и из России.

Они обсуждают все имеющиеся данные об определенной пищевой добавке. Их задача – определить ту допустимую суточную дозу, которую может употреблять человек без вреда для здоровья в течение всей жизни.

Учитывается, в каких продуктах может применяться данная пищевая добавка, какое среднее количество этого продукта может употребить человек.

Для тех добавок, которые не представляют токсикологической опасности, например, тот же глутамат натрия – эта величина большая. Но это не значит, что производитель должен закладывать эту рекомендуемую величину.

Он должен не превышать эту величину, но закладывать столько, сколько нужно для технологического эффекта. Чаще всего это меньшее количество пищевой добавки, поскольку после достижения нужного эффекта, нет смысла добавлять больше, чем необходимо.

Это не выгодно производителю.

Редакция: Как определяется допустимая дневная доза?

Шатров: На нескольких поколениях экспериментальных животных проводятся различные токсикологические исследования. Вводимые дозы вещества постепенно увеличиваются. В эксперименте находят такую дозировку, которая не оказывает отрицательного влияния на организм животного. После этого дозировку  уменьшают в 100 раз. Получившаяся величина и становится  допустимой суточной дозой.

Редакция: И все же, есть категории людей, которым стоит избегать этой пищевой добавки?

Шатров: Пожалуй, только детям до 3-х лет. Есть определённый перечень пищевых добавок, которые допускается применять при производстве детского питания до 3-х лет. Список ограничен: может использоваться только лимонная, аскорбиновая, молочная кислота и еще несколько пищевых добавок. А после 3-x лет считается, что ребенок может есть с общего стола.

Редакция: Почему есть такие ограничения до 3-х лет?

Шатров: Многие пищевые добавки являются чужеродными соединениями для организма человека. Т.е. человеческий организм не встречается в природе с этими соединениями. Например, некоторые синтетические красители, антиокислители.

А метаболизм и обезвреживание чужеродных соединений проходит под влиянием ферментных систем, печени, происходит их обезвреживание и выведение из организма.

У детей эти ферментные системы не достаточно развиты, а к 3-м годам достигают такого уровня, который может справляться с этими соединениями.

Некоторые пищевые добавки запрещены даже в школьном питании, например, бензоиная и сорбиновая кислота. Хотя с этим я не совсем согласен. Эти кислоты, как и глутамат натрия, не являются чужеродными соединениями, они встречаются в клюкве, черноплодной рябине.

Редакция: В безопасности глутамата натрия Вы нас убедили. Может быть, он еще и чем-то полезен?

Шатров: Какой-то особой пользы для здоровья в этой пищевой добавке нет. Мы получаем достаточное количество белка, т.е. глутамата натрия с пищевыми продуктами.

Эта пищевая добавка необходима технологам, чтобы усилить вкус и запах продукта.

Стоимость пищевого продукта зависит от сырья, которое используется. Если используется высококлассное сырье, то и цена у готового продукта будет соответствующей.

Если используется сырье, которое отвечает всем гигиеническим требованиям, но с менее выраженными вкусовыми качествами, то добавление глутамата натрия в такое сырье оправдано, потому что человек, который покупает, скажем, дешевые колбасы, тоже должен получать удовольствие от этой колбасы.

А вот если это недоброкачественный продукт, то законодательно запрещается применение пищевых добавок для маскировки этого продукта.

Редакция: Если Вам предложат 2 вида колбасы – одну с добавлением глутамата натрия, другую – без, какую выберете?

Шатров: Я не буду выбирать колбасу по содержанию глутамата натрия. Буду ориентироваться на свои предпочтения. Я уже привык к определенным сортам, производителям, их и буду выбирать.

Редакция: А в целом на состав Вы смотрите? На что обращаете внимание при покупке?

Шатров: На состав смотрю редко. Если пищевая продукция выпущена законным образом, с применением всех имеющихся правил и норм, то она безопасна для здоровья. И в целом, продукция, которая представлена в больших сетевых магазинах, такой и является. На стихийных рынках гарантии безопасности нет.

Я чаще обращаю внимание на сроки годности, чтобы не купить продукт, срок годности которого заканчивается через день. У сетевиков есть тенденция  выставлять продукт с более длительным сроком на задние ряды, а под рукой оставлять продукты с заканчивающимся сроком годности.

Вот это мне кажется наиболее актуальная проблема. С просроченным товаром есть реальная опасность отравиться, а со случаями отравления пищевыми добавками, в том числе и глутаматом натрия, я не встречался.

Редакция: Насколько реальным Вам кажется введение запрета на глутамат натрия в России?

Шатров: Предположим, что со временем в России может образоваться какое-то лобби, и глутамат натрия запретят. Это ограничит и ввоз продуктов из Европы.

Но после вступления в ВТО мы юридически не имеем право запрещать продукты из других стран без веских оснований для этого. А в ВТО очень строгий подход – если нет научно обоснованных данных о вреде продукта, тогда накладываются значительные штрафы на страну.

А по существу таких данных по глутамату нет. Поэтому я не уверен, что мы пойдем на такой необоснованный шаг.

источник:chtoestchto.ru

Как делать компресс с гепариновой мазью?

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Чтобы помощь повлекла за собой облегчение, нужно определить, чем вызвана припухлость. Ведь известно, что появление отёков на ногах может быть спровоцировано нарушениями в деятельности мочевыделительной, сердечно-сосудистой или эндокринной системы, и в этом случае следует обратиться к специалисту для лечения основного заболевания. После обследования, терапии и назначенных врачом процедур отёки на ногах обычно исчезают. Однако в любых случаях в качестве первой помощи необходимы:

• холод;
• покой ноге;
• эластичная повязка.

Такие рекомендации особенно пригодятся, если к повреждению мягких тканей вокруг сустава или кости привела травма.

Люди, предпочитающие активный образ жизни и увлекающиеся физическими упражнениями, часто страдают от повреждений в области колена, и здесь может быть травма коленной чашечки. В этом случае повреждённой ноге нужно обеспечить неподвижное состояние и после этого приложить холод.

Но если травма колена привела к выпадению чашечки, следует как можно быстрее обратиться в лечебное учреждение для обследования и оказания необходимой помощи, поскольку в первое время после удара симптомы ушиба колена легко спутать с другой травмой — разрывом мениска.

Если имеем дело с последствием ушиба, то нужно наложить фиксирующую повязку, и она может быть сходящейся (начинается ниже коленного сустава) или расходящейся (от центра колена, а каждый последующий виток то выше, то ниже предыдущего).

Начинать наложение эластичной повязки следует на 20 см ниже повреждённого участка.

При падении на бок, столкновении или ударе можно получить повреждение тазобедренного сустава, и в течение первых минут нужна такая же помощь, как при ушибе в другой зоне: приложить холод и уменьшить нагрузку.

Чтобы определить для себя, что произошёл именно ушиб тазобедренного сустава, а не перелом шейки бедра, к примеру, следует обратить внимание на симптомы, характерные для первого случая, когда пальцы стопы не развёрнуты наружу, а если лечь на спину, то можно приподнять прямую ногу. Кроме того, остаётся способность ноги удерживать вес человека.

Помогают снять симптомы холод, покой для повреждённой ноги, наложение эластичной повязки ниже удара, а затем проводится непосредственно лечение, которое назначает врач.

Как уменьшить отёк доступными средствами?

Но следует знать, что в первые два дня нельзя делать согревающие компрессы и принимать горячую ванну, поскольку так будут создаваться препятствия для восстановления сосудов и отёк распространится дальше. Нельзя также фиксировать стопу или колено с помощью неэластичного бинта или иного материала, так так сосуды будут пережаты, а мышцы не смогут сокращаться. При подозрении на вывих не нужно пытаться самостоятельно его вправить, поскольку можно нанести суставам и мягким тканям дополнительную травму.

Безусловно, существует немало рекомендаций относительно того, как уменьшить или убрать отёк в области закрытой травмы. Однако в любом случае лучше будет обратиться в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.

2016-09-06

На сегодняшний день компресс с Димексидом пользуется широкой популярностью в лечении многих болезней опорно-двигательной системы.

Благодаря своим свойствам, компресс из раствора Димексида с добавлением новокаина эффективно снимает боль и ликвидирует воспаление, которые характерны для большинства патологий суставов.

В этой статье подробно разберём, как развести и применить компресс с Димексидом (Новокаином, Гидрокортизоном) на крупные суставы для лечения плеча, колена, голени и других частей тела.

Показания

Клинический опыт показывает, что препарат успешно справляется с болью и воспалительным процессом в месте его применения. Тем не менее только лечащий врач может оценить целесообразность использования этого лекарственного средства в лечении любой патологии. При каких заболеваниях суставов и патологических состояниях рекомендуется применение компресса с раствором Димексида:

• Артрозы (тазобедренный, коленный и др.).
• Артриты (поражение суставов воспалительной природы).
• Артропатия – вторичное поражение опорно-двигательной системы вследствие других болезней.
• Растяжение связок.
• Суставная боль различной интенсивности.
• Ушибы и гематомы (кровоизлияния) в области плеча, ушиба колена, голеностопа и т. д.

Артриты, артрозы, растяжение связок, боли в плечевом, локтевом, коленном или любом другом суставе – при всех этих патологиях, как правило, наблюдается высокая эффективность применения Димексида. Компрессы с лекарственными средствами, обладающими обезболивающими и противовоспалительными свойствами (Новокаин, Гидрокортизон), ставятся только после разрешения лечащего врача.

Как приготовить?

Чтобы лекарственное средство смогло проявить все свои полезные свойства при лечении суставной патологии, необходимо уметь правильно приготовить раствор для наружного применения.

Оптимальная концентрация раствора для компресса с Димексидом на плечевые, локтевые, коленные и другие суставы при артрозах, артритах, растяжениях связок или выраженных болях составляет 50%. Растворяют препарат в воде.

Для получения 50% водного раствора необходимо препарат развести водой в соотношении 1 к 1.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Читать далее »

Многие врачи для усиления эффекта рекомендуют одновременно использовать сразу несколько лекарственных препаратов. Чаще всего в рецепт наружного средства ещё входит новокаин и гидрокортизон. Оптимальная комбинация считается:

• 50 мл Димексида.
• 30 мл раствора Новокаина 2%.
• 30 мл воды.
• 1 ампула Гидрокортизона в стандартной дозировке.

Если вы не уверены, что сможете самостоятельно приготовить раствор с Димексидом, Новокаином или Гидрокортизоном для лечения болезней суставов, то обязательно проконсультируйтесь со специалистом или обратитесь в аптеку, где вам помогут смешать все необходимые лекарственные средства в нужной пропорции.

Как применять?

Перед тем как поставить компресс на колено, плечо, локоть или другую область тела, следует проверить чувствительность к лекарственным препаратам. Смачиваем ватно-марлевый тампон приготовленным раствором и смазываем им небольшой участок тела. При отсутствии какой-либо местной или общей реакции в виде тошноты, рвоты, затруднения дыхания, покраснения кожи или появления зуда, можно продолжать применять это наружное лечебное средство. В противном случае использование раствора следует прекратить и уже обработанную область кожи промыть водой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если побочных реакций при пробном нанесении раствора димексида, новокаина и гидрокортизона не наблюдается, то процедуру для лечения заболеваний суставов продолжаем. Для этого необходимо смочить марлевую салфетку и с помощью пинцета расположить на область поражённого сустава. Сверху обматываем целлофаном, а затем – ещё шерстяным шарфом. Компресс можно дополнительно зафиксировать бинтом.

Обычно лечение компрессом с этими лекарственными препаратами при артрозе, артрите, травме или выраженной суставной боли проводят в течение 30 минут. Процедуру следует выполнять каждый день. Средний терапевтический курс составляет 10–12 дней.

Независимо от тяжести заболевания, длительность наружного применения димексида не должна превышать 50 минут.

Противопоказания

Не во всех случаях компрессы с Димексидом в комбинации с другими лекарственными препаратами могут быть использованы в лечении заболеваний суставов. Прежде чем применить эту процедуру следует ознакомиться с противопоказаниями. При каких болезнях и патологических состояниях нельзя задействовать Димексид как наружное средство:

• Серьёзная патология почек и печени.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклероз и т. д.).
• Болезни глаз (глаукома, катаракта).
• Нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
• Различные состояния нарушения сознания (кома, сопор и др.).
• Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Димексид не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.

Универсальное средство димексид, компрессы из которого крайне популярны при заболеванияях опорно-двигательного аппарата, без консультации врача лучше не использовать.

Особые указания

При применении этой процедуры возможно развития побочных эффектов, таких как высыпания, покраснение и сухость кожи, ощущение зуда, тошнота, потеря аппетита, нарушение сна и др. Обо всех побочных реакциях и изменениях состояния после и в процессе постановки компресса следует сообщать своему лечащему врачу.

Если показан повторный курс, то его проводят спустя как минимум 10 дней. Для некоторых пациентов компрессы с различными лекарственными препаратами оказываются не менее эффективными, чем обезболивающие и противовоспалительные мази, гели или кремы.

Кроме того, несмотря на некоторую обременённость выполнения самой процедуры, компрессы, как правило, более доступны по цене в сравнении с другими наружными средствами.

Не будет лишним напомнить, что перед применением любого лечебного метода необходимо обязательно проконсультироваться с опытным врачом-специалистом.

гепариновая мазь с водкой компресс

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Удивительный состав, предложенный военным хирургом А.В. Вишневским еще в 1927 году, называемый бальзамическим линиментом, или мазью Вишневского, и на сегодняшний день является востребованным средством, применяемым для лечения раневой инфекции, нарывов, инфильтратов мягких тканей.

• В каждой семье из уст в уста на протяжении нескольких поколений передаётся знание, что заживлению ран, разрешению гнойных воспалений кожи и мягких тканей помогает компресс с мазью Вишневского.
• Обладает выраженным особенным запахом, который вряд ли можно спутать с чем-либо другим. Специфическому аромату, способности быстро заживлять раны, убирать очаги воспаления мазь обязана входящим в её состав натуральным ингредиентам: берёзовому дёгтю, ксероформу, касторовому маслу:

• Дёготь берёзовый. Используется с давних времён для лечения от выпадения волос, очищения гнойных ран, терапии воспалительных заболеваний кожи, экземы, псориаза. Изготавливается из берёзовой коры. Состоит берёзовый дёготь более, чем из 100 различных компонентов: содержит смолы, природные антисептики, большое количество фитонцидов. На поверхности, куда его наносят, образует плотную воздухонепроницаемую плёнку, препятствует гнилостным процессам. Нашёл своё применение не только в составе линимента бальзамического, но и других мазей, используется в косметологии, дерматологии.
• Ксероформ. В порошкообразном состоянии представляет собой соль висмута. Имеет вяжущее, антисептическое, бактерицидное действие. Обладает способностью связываться с белковыми молекулами микробных клеток и нарушать процесс синтеза патогенных микроорганизмов. Ускоряет регенерацию, заживление тканей, помогает победить воспаление, спровоцированное патогенными и условно-патогенными микробами.
• Касторовое масло. Натуральный ингредиент, получаемый из клещевины. В состав его входят такие незаменимые аминокислоты, как олеиновая и линолевая. Прежде всего, медицинское применение касторки — способность послабляюще действовать на стул. Однако, хорошо известны и возможности касторового масла вызывать усиление регенеративных процессов, улучшать питание, микроциркуляцию тканей. В составе мази Вишневского играет роль своеобразного связующего звена, объединяя воедино все компоненты.

Благодаря густой маслянистой консистенции линимента, основным способом применения является компресс из мази Вишневского.

Лечебное действие

Несмотря на успехи фармацевтической промышленности, появление новых современных антибиотиков, противовоспалительных средств, использование состава Вишневского, остается актуальным и по сей день для лечения гнойных ран, скорого разрешения воспалительной инфильтрации тканей, благодаря неоспоримым преимуществам. Отличительными особенностями являются:

• Не содержит токсических примесей, состав представлен только натуральными компонентами.
• При соблюдении условий хранения, срок годности практически неограничен.
• Не имеет выраженных побочных реакций и явных противопоказаний.
• Возможно применение для пациентов любого возраста.
• Обладает сильным противовоспалительным эффектом.

Читайте также:  Тазовый абсцесс дугласова пространства: факторы риска развития, сопутствующие симптомы, принципы лечения и возможные осложнения

Мазь Вишневского – одно из наиболее безопасных, эффективных средств, применяемое для лечения ран в хирургической практике, с успехом используется в гинекологии, колопроктологии.

Применяется, как наружное средство. Нельзя употреблять линимент внутрь.

Наиболее распространенный способ, которым рекомендуется применять мазь Вишневского – компресс.

Областями применения являются:

• Любые воспалительные заболевания кожи, подкожно-жировой клетчатки с гнойным содержимым или отделяемым.
• Фурункулы, карбункулы.
• Ожоги, отморожения.
• Трофические, варикозно расширенные вены, трофические язвы, обусловленные выраженной сосудистой недостаточностью.
• Геморрой в стадии обострения.
• Рожистое воспаление, экзема.
• Воспалительные процессы слизистой наружных половых органов, в практической гинекологии.
• Как средство, уменьшающее воспаление при лечении начальных стадий мастита, при лактостазе.
• При лимфадените.

Мазь хорошо пропитывает перевязочные материалы, сохраняет лечебный эффект при наложении компресса не менее 8 часов.

Противопоказания

Единственным противопоказанием является наличие реакции непереносимости хотя бы по отношению к одному из компонентов, входящих в состав препарата.

Способы применения

Можно выделить три принципиально различных способа возможного использования мази:

1. Допускается нанесение линимента на кожу после предварительного гигиенического туалета раневой поверхности.
2. Наиболее эффективным способом применения является повязка с мазью или компресс. По сути, эти два варианта очень похожи, предполагают длительное воздействие лекарственного состава на пораженный участок. Касторовое масло, являющееся основой мази, оказывает местное разогревающее действие. При длительном контакте с пораженной областью, способствует наиболее полноценному воздействию входящих в состав средства компонентов. Выраженного лечебного действия мази можно добиться при наложении повязки или если делать компресс не менее, чем на 6–8 часов.
3. При необходимости использования средства для лечения геморроя или воспалительных процессов половых путей у женщин, применяют тампоны с нанесённой на них мазью.

Популярностью у врачей и пациентов пользуется методика наложения повязок с мазью для более длительного воздействия.

Как сделать компресс?

Мазевый компресс — довольно простое, доступное и эффективное домашнее средство. Сделать его не представляет никаких усилий, не требует особенных навыков. Два способа, как сделать компресс:

1. Понадобится марля или бинт, сложенные в несколько слоёв, по размеру соответствующие площади пораженного участка. На марлевую основу необходимо нанести довольно плотный слой мази и приложить к месту, требующему лечения. Поверх марлевой салфетки необходимо уложить слой более плотной ткани, бумаги или полиэтилена, а сверху плотно забинтовать или зафиксировать пластырем. Менять такую повязку рекомендуется каждые 6–8 часов.
2. Второй рецепт отличается от предыдущего лишь тем, что для усиления эффекта мази, используют сложенную многослойную салфетку, смоченную небольшим количеством водки или спирта. Водочный компресс можно оставить на более длительный период – до 12 часов, а затем его рекомендуется поменять.

Второй способ является наиболее предпочтительным при необходимости получить более выраженный и длительный согревающий, рассасывающий, анальгезирующий эффект, например, при гематомах, спортивных травмах и пр.

Компресс с мазью Вишневского – довольно действенный способ извлечения максимального терапевтического эффекта от применения лекарственного состава.

Применение при гнойных воспалительных процессах

Достаточно часто применение бальзамического линимента может заменить хирургическое инвазивное вмешательство при лечении ран, гнойников, расположенных на поверхности кожи, в мягких тканях:

• Хирургами для лечения ран, сопровождающихся истечением экссудата, мазь Вишневского используется для перевязок. После обработки раны антисептическим средством, следует наложить повязку с линиментом, которую рекомендуется менять два раза на протяжении суток.
• Для лечения кожи при фурункулах, карбункулах, глубоких воспалительных процессов мягких тканей, атером с нагноением лучший результат достигается от применения мазевых компрессов. Такие повязки рекомендуется накладывать не только до прорыва гнойного отделяемого наружу, но и после, что способствует быстрому очищению раны и её заживлению. Во время лечения гнойных ран рекомендуется чередовать применение мази Вишневского с другими местно применяющимися средствами антибактериального действия.

READ  долобене или гепариновая мазь

После прорыва гнойника, очищении раны и начавшемся процессе эпителизации, следует прекратить применение линимента Вишневского.

Это обусловлено тем, что мазь создаёт на поверхности кожи довольно плотную воздухонепроницаемую плёнку. Поэтому существует опасность развития раневой анаэробной инфекции.

После получения эффекта от применения мази, как правило, рана ведётся открытым способом и подлежит только антисептической обработке.

При варикозе

При варикозной болезни, осложненной воспалением вен и образованием в них тромбов, лучшие результаты местного лечения достигаются при чередовании применения компрессов с мазью Вишневского и гепариновой мази.

При наличии трофических язвенных образований на коже голеней, применение линимента помогает их очищению, заживлению. Мазевые повязки выполняются способами, описанными выше.

Заболевания суставов различной этиологии

Мазь Вишневского хорошо зарекомендовала себя при лечении суставной, мышечной боли при травмах, растяжениях, ушибах, гематомах. Рекомендуется накладывать на пораженные участки, области поврежденных суставов полуспиртовой или водочный компресс с линиментом.

Менять повязку рекомендуется 1 раз в 8–12 часов. Оказывает хороший обезболивающий эффект, способствует уменьшению отёка, рассасыванию гематомы.

При растяжении мышц, сухожилий мазь Вишневского способствует регенерации кровообращения поврежденной ткани, помогает более быстрому восстановлению функции поврежденной конечности.

Для лечения геморроя

Используется, как анальгезирующее, снимающее воспаление, заживляющее средство при обострении признаков геморроя. Можно наносить средство на слизистую прямой кишки, вводить внутрь в виде небольших клизм, но более эффективным способом применения является использование тампонов с мазью, которые размещаются в просвете прямой кишки так долго, насколько это представляется возможным.

Такой способ лечения может применяться во время беременности и послеродовом периоде при обострении заболевания у кормящих женщин.

В гинекологической практике

Тампоны с мазью могут применяться при лечении хронических воспалительных процессов женской половой сферы. Как правило, процедуру рекомендуют выполнить на ночь, а утром женщине необходимо выполнить спринцевание раствором трав или антисептика.

Некоторые врачи-гинекологи утверждают, что внутривлагалищное введение тампонов с мазью Вишневского помогает при лечении бесплодия, обусловленного хроническим воспалительным процессом в матке.

В косметологии

В советские времена бальзамический состав активно применялся с целью лечения угревой сыпи. После нанесения на проблемные участки кожи мазевой основы, необходимо сверху уложить сухую хлопковую ткань. Держать такую маску следует не менее двух часов.

Эффективность мази при лечении угрей доказана практикой, однако, большим минусом является довольно резкий запах препарата. Именно поэтому при наличии современных средств лечения проблемной кожи, использование мази Вишневского утратило свою актуальность.

Особенности применения

Линимент бальзамический – средство, применяемое наружно. Следует остерегаться попадания его на слизистые, в глаза. После процедуры, руки необходимо тщательно вымыть с мылом. При попадании в глаза – промыть водой.

Линимент не противопоказано применять во время беременности и грудного вскармливания.

Нет никаких сведений, которые бы могли препятствовать применению линимента Вишневского у пациентов детского возраста.

В настоящее время ведутся дискуссии о целесообразности применения такого старого «дедовского» метода лечения, как компрессы из мази Вишневского.

Противники её применения утверждают, что при современном развитии фармакологической промышленности, наличии большого выбора антибактериальных современных препаратов, не имеет смысла пользоваться «старинными методами лечения».

Однако, опыт применения линимента говорит за то, что мазь Вишневского – высокоэффективное, безопасное средство для лечения воспалительных процессов наружных локализаций.

Тем не менее мазь Вишневского следует применять после консультации и по рекомендации врача.

Удивительно, насколько простые и не дорогостоящие компоненты этого лекарственного средства подходят друг другу, оказывая при этом эффективное лечебное воздействие в достаточно короткие сроки. Березовый деготь – уникальное природное вещество, которое замечательно активизирует кровоток в тканях.

Ксероформ эффективно уничтожает инфекционные бактерии, не позволяющие заживать ранениям и различным повреждениям. Третий ингредиент, касторовое масло, благоприятно влияет на кожный покров, усиливая воздействие двух первых компонентов.

Все ингредиенты, входящие в это гениальное изобретение, составляют идеальное единое целое и позволяют использовать его для приготовления домашнего компресса Вишневского.

Лечебное воздействие такого компресса в полной мере оценили люди, страдающие от варикозного расширения вен нижних конечностей. Врачи довольно часто советуют своим пациентам этот компресс.

Основное преимущество данного лечения – высокая эффективность и крайне низкая себестоимость.

Не секрет, что стоимость многих современных лекарственных препаратов может довести больных до сердечного приступа, на лечение которого также потребуются немалые деньги.

В домашних условиях наложить компресс Вишневского довольно просто. Сначала следует предварительно нанести мазь Вишневского на несколько слоев широкого бинта или марли.

Далее на марлевый слой накладывают специальную компрессную бумагу или полиэтиленовый пакет, который сверху фиксируют салфеткой. Для получения большей эффективности требуется держать компресс примерно в течение 6-ти часов.

Рекомендуется несколько дней повторять эту домашнюю лечебную процедуру для облегчения состояния.

Аналогичное использование мази Вишневского в качестве домашнего компресса подойдет при наличии такого заболевания, как тромбофлебит. Согласно мнению многих врачей-специалистов, ингредиенты, включенные в состав мази Вишневского, способствуют растворению тромбов.

Для ускорения сроков выздоровления при тромбофлебите рекомендуется использовать, помимо компресса Вишневского, гепариновую мазь. Считается, что попеременное воздействие компрессов на основе мази Вишневского и гепариновой мази значительно усиливает лечебный эффект.

Также одним из самых эффективных лечебных средств, особенно при появлении болевых ощущениях в суставах, мышцах, связках, считается применение вышеуказанной мази в качестве компресса, приготовленного на спиртовой основе.

Довольно часто компресс Вишневского используют спортсмены для рассасывания гематом, снятия болевых ощущений и отеков после травм.

В таких случаях место, пострадавшее в результате травмы, смазывают слоем мази Вишневского, сверху накладывают салфетку, смоченную в спирте или водке, фиксируют компресс повязкой. Этот лечебный компресс можно не снимать на протяжении 48-ми часов.

Применяют мазь Вишневского совместно со свинцовой примочкой. Причем необходимо отметить, что способ постановки компресса практически всегда аналогичен, исключение составляет только наложенная на мазь Вишневского салфетка, смоченная в свинцовой примочке. Данный компресс – замечательное средство от болевых ощущений в ахилловых сухожилиях или голеностопных суставах.

READ  гепариновая мазь цена в бресте

При возникновении на коже фурункула поможет повязка с пропитанным в мази Вишневского кусочком марли. Сверху марли рекомендуется положить клеенку и закрепить компресс бинтом. Аналогичным образом можно лечить возникшую угревую сыпь.

Гепариновая мазь от шишек и синяков после уколов: применение и отзывы

При появлении шишек на коже после инъекций необходимо действовать быстро, чтобы восстановить нормальное состояние кожных покровов. Боль и припухлость от уколов поможет снять гепариновая мазь от шишек.

Читайте также:  Патологическая подвижность зубов у взрослых – что делать?

Препарат с гепарином универсален: помогает при геморроидальных узлах, снимает воспаление после инъекций. Показан людям с тромбофлебитом и трофическими язвами.

Самые распространенные причины шишек:

• нестерильный шприц;
• быстрое введение или неправильная подготовка препарата;
• зажатость мышц во время инъекции;
• неподходящая иголка малой длины;
• выступившая кровь при повреждении сосуда;
• задевание нервного окончания;
• игнорирование правил санитарии;
• аллергия у пациента.

Болезненные уплотнения после уколов появляются часто, но их можно избежать. Для этого процедуру должен выполнять специалист при соблюдении всех правил.

Имея при себе гепариновую мазь, можно избежать возникновения шишек даже при несоблюдении правил. Для этого ее необходимо нанести на место укола сразу после процедуры.

Гепариновая мазь

Препарат оказывает антикоаулянтное, противовоспалительное, местноанестезирующее, противотромбическое действие.

Гепариновая мазь спасает от шишек, возникающих при неправильном введении инъекции.

У нее есть несколько иных назначений:

• лечение тромбофлебита;
• травмы, которые не вызвали повреждений кожи;
• тромбоз геморроидальных вен.

Препарат блокирует выработку тромбина, уменьшая объединение тромбоцитов. Гепарин медленно высвобождается, осуществляя противовоспалительный эффект. Вследствие применения прекращается образование новых тромбов. Средство хорошо помогает снять боль, действуя как анальгетик.

Состав

В составе гепариновой мази содержится несколько компонентов:

1. Бензокаин снимает болевые ощущения за счет анестезирующего воздействия.
2. Гепарин натрия – как антикоагулянт тормозит адгезию тромбоцитов, гиперплазию гладких мышц.
3. Бензилникотинат способствует всасыванию гепарина, расширяя сосуды.

Область применения

Гепарин натрия – антикоагулянт, который применяется вовнутрь и наружно. В последнем случае мазь на его основе используется в следующих случаях:

• поверхностный мастит;
• гематомы, образовавшиеся под кожей;
• осложнения после операций на венах;
• лимфангит
• трофические язвы;
• воспаления геморроидальных узлов;
• слоновость;
• постинъекционный флебит;
• инфильтры и опухоли;
• тромбофлебит поверхностных вен;
• ушибы, травмы суставов, мышц, сухожилий.

Врачи рекомендуют также применять гепариновую мазь от синяков после уколов, в том числе при прививках, боли и покраснении кожных покровов, шишках.

Гепариновая мазь от шишек и синяков

Средство от инфильтратов и кровоподтеков начинает действовать мгновенно, однако, гепарин высвобождается плавно для противотромбического эффекта. Лечение уплотнений продлится от 3 до 7 дней, за это время они полностью рассосутся. Длительность процедуры зависит от размера шишки, состояния сосудов, возраста уплотнения.

Гепариновую мазь от ушибов, кровоподтеков, гематом, уколов от синяков необходимо наносить на пораженный участок 2-3 раза в день в количестве 1 грамм на 4 см. кожи.

Препарат помогает от шишек после уколов, которые самостоятельно не проходят уже долгое время.

Инструкция по применению

При геморроидальных узлах необходимо нанести гепариновую мазь на хлопковую салфетку и приложить к проблемному участку, зафиксировав ее. Еще один способ лечения геморроя – пропитать тампон препаратом и ввести его в задний проход, оставив на всю ночь. Курс лечения длится от 3 до 14 суток.

Трофические язвы лечат с помощью компрессов, накладывая гепаринку тонким слоем на хлопчатобумажную ткань. Ее необходимо не туго зафиксировать бинтом на проблемном месте.

Чтобы избавиться от синяка, полученного вследствие травмы или инъекции, гепариновую мазь наносят тонким слоем на пораженную область 2-3 раза в сутки, пока след не исчезнет.

Во избежание шишек после прививок гепарин гель наносят сразу на место укола. Регулярно выполняйте процедуру первые несколько дней.

Эффективность препарата

Из-за содержания нескольких активных компонентов гепаринку можно считать комплексным универсальным средством. Она расширяет сосуды, предотвращает тромбообразование, снимает боль и воспаление, эффективно справляясь со своими задачами.

Последствия травм кожных покровов, мышц, суставов, шишек от инъекций излечивается в течение 3-10 дней. При геморрое и варикозе применять средство нужно минимум неделю и до 14 дней. Препарат с гепарином является одной из эффективных мазей от последствий уколов.

Она имеет мало противопоказаний.

Советы

Обратите внимание на дозировку, указанную в инструкции к гепариновой мази.

Применяя наружно, мазь следует наносить тонким слоем, не более 1 грамма на 4 кв. см. кожи.

Использовать средство детям до 14 лет не рекомендуется, но вы можете обратиться к врачу за советом. Специалисты, оценивая ситуацию, часто разрешают наносить мазь даже младенцам после прививок, чтобы предотвратить последствия уколов.

Противопоказания

Перед применением гепаринки обратите внимание на противопоказания:

• нарушение свертываемости крови (внутренние, внешние кровотечения, слабая свертываемость);
• аллергия на компоненты препарата;
• язвенно-некротические заболевания;
• нарушенная целостность эпителия (нельзя использовать на ранах);
• возраст до 14 лет (не строго).

Средство отпускается в аптеках без рецепта врача.

Топ 10 лучших рассасывающих препаратов

Гепариновая мазь вошла в десятку лучших средств от инфильтратов, среди которых вы можете выбрать альтернативу данному препарату.

1. Мазь Вишневского работает как антисептик, противовоспалительное средство, восстанавливает нарушенные кожные покровы. Применяются компрессы для устранения последствий уколов в виде шишек. Сложенную в 4 слоя марлю с тонким слоем мази Вишневского поместите на пораженный участок, закрепите пластырем. Меняйте мазь каждые 2-3 часа.
2. Троксевазин применяют как средство от шишек за счет его противоотечного и противовоспалительного действия. Он тонизирует стенки капилляров, расширяя сосуды. Гель следует наносить в объеме не более спичечной головки на шишку, втирая его дважды в день.
3. Сульфат магния снимает отечность и боль, активизирует обмен веществ в мышцах. Оберните кусочек ваты в марле, смочите в растворе, поместите на шишку, закрепив лейкопластирем. Процедуру выполнять на ночь.
4. Димексид растворяет сгустки крови, снимает воспаление, боль. Показан при повреждении сосудов во время инъекций. Димексид разведите 1 к 10 с водой, в раствор опустите вату, обернутую марлей. Приложите примочку к уплотнению на 30 минут. После снятия обработайте участок спиртом. Повторяйте действие дважды в день.
5. Йодная сетка повышает шансы рассасывания шишки, снимая припухлость, воспаление. Йод усиливает приток крови к участку кожи, стимулируя процесс заживления. Наносите сетку утром и на ночь.
6. Спиртовой компресс необходимо делать с осторожностью, разбавляя спирт с водой 1 к 1 во избежание ожогов. Хлопчатобумажную ткань или марлю в 4 слоя смочите в растворе, приложив на место уплотнения.
7. Лист алоэ способен заменить рассасывающие мази. Он ускоряет регенерацию, уничтожает бактерии и кокки, снимает воспаление. Свежий срезанный лист поместите в холодильник на сутки, затем отбейте его. Разрезав вдоль, положите мякотью на шишку, закрепите пластырем. Сменяйте лист 3 раза в день.

   

8. Медовый компресс снимет воспаление и отек. Смешайте мед с ржаной мукой 1 к 1, нанесите на ткань, прикрепив ее на ночь к шишке на теле.
9. Тенториум – крем, снимающий боль, отеки, зуд, воспаление. Он усиливает кровоток, рассасывая уплотнения, появившиеся после уколов в ягодицу, крем мазь наносят точечно, втирая в кожу 3-4 раза в день.
10. Аспирин помогает в рассасывании долговечных шишек. 1 ч.л. порошка аспирина смешайте с таким же количеством спирта и меда. Нанесите жирный крем на место поражения. Нагретый компресс с аспирином закрепите на уплотнении на ночь.

Отзывы

Во время беременности мне ставили много уколов для разжижения крови. Каждый день вводили препарат, и иногда появлялись шишки и синяки. Чтобы они быстрее заживали, врач посоветовал гепариновую мазь от шишек после уколов, шишки проходили за несколько дней. После родов появился геморрой, и это средство помогло мне убрать боль и уменьшить геморроидальное уплотнение.У нас в детской больнице рекомендуют пользоваться Гепаринкой. Чтобы предотвратить шишки, врач советовал сразу наносить немного мази на место прививки. Тогда у ребенка не появится уплотнение, отек или синяк.

Гепариновая мазь при травмах и синяках: инструкция по применению и отзывы специалистов

Гепариновая мазь относится к средствам-антикоагулянтам. Основное назначение лекарственного средства – препятствие тромбообразованию, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Состав и полезные свойства

Впервые мир узнал о гепарине сто лет тому назад, когда Джей Маклин, тогда еще студент одного из медицинских университетов Америки, получил антикоагулирующее вещество из печени собаки. А через пару лет руководитель талантливого юноши провел дополнительные исследования, выявил действие нового вещества и назвал его гепарином.

Первые исследования не были успешными, поскольку гепарин оказывал токсическое действие, но в течение нескольких лет ученым удалось добиться очищения гепарина. С 1937 года гепарин стали применять при проведении  оперативных вмешательств, чтобы препятствовать свертыванию крови. Впервые на практике использовал антикоагулянт всемирно известный хирург Гордон Мюррей.

Гепарин является представителем углеводной группы. Он состоит из сложных протеинов, также в его состав включена сера. Благодаря такому уникальному химическому составу гепарин способен уменьшать свертываемость крови, влиять на способность тромбоцитов к склеиванию, разжижать кровь, что само по себе улучшает кровообращение. В гепариновой мази содержится 120 ЕД/мг гепарина.

Помимо самого действующего вещества, гепариновая мазь имеет и дополнительные компоненты, среди которых глицерин, вазелин, косметический стеарин, анестезин, масло персиковых косточек, бензилникотинат, эмульгатор, воду.

Благодаря содержанию анестезина гепариновая мазь способна снимать отеки мягких тканей и оказывать обезболивающее действие.

Бензилникотинат способен расширять сосуды и как можно быстрее доставлять гепарин натрия в место действия.

Гепариновая мазь выпускается в тубах по 50, 25 и 10 граммов. Препарат необходимо хранить в холодном месте, при температуре не выше 20 градусов, иначе эффективность действия медикамента существенно снижается. Срок годности медикаментозного средства три года. Применять мазь рекомендовано взрослым пациентам и детям с четырнадцати лет.

Показания к применению

Гепариновая мазь согласно принципу своего действия применяется в тех случаях, когда необходимо предотвратить тромбоз сосудов или как можно скорее устранить уже образовавшийся синяк. Врачи рекомендуют пользоваться гепариновой мазью в следующих случаях:

• при наличии гематом, кровоподтеков, синяков;
• если у пациентов диагностирован тромбофлебит;
• при варикозном расширении вен;
• для устранения геморроидальных узлов;
• при наличии травм поверхностного слоя кожи;
• для обезболивания, если травмировано колено, голеностоп, есть подозрение на вывих.

При необходимости использовать мазь рекомендуется ознакомиться с инструкцией и ориентироваться не только на показание к применению, но и учитывать противопоказания и побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании лекарственного средства.

Например, открытый перелом обрабатывать гепариновой мазью нельзя, даже если под рукой никаких обезболивающих средств не оказалось.

А вот ушиб мягких тканей пройдет очень быстро. Гепариновая мазь при ушибах способствует быстрому рассасыванию подкожных кровоизлияний и восстановлению сосудов.

Инструкция по применению и дозировка

Инструкция по применению лекарственного средства не только содержит показания, но и дает рекомендации по применению мази при различных травмах и повреждениях. Чтобы вылечиться как можно быстрее, лечебное средство необходимо использовать следующим образом.

При ушибах и синяках

Гепариновую мазь можно применять в том случае, если синяки, отек или ушибы не сопровождаются повреждением мягких тканей. При возникновении травмы и кровоподтека гепариновую мазь нужно наносить тонким слоем, хорошо втирая в место повреждения. Делать это необходимо три-четыре раза в сутки. Срок терапии длится в зависимости от объема повреждения.

Читайте также:  Большие, лопоухие уши – операция, исправление формы ушей, отопластика ушей

При незначительных травмах гематома может пройти уже через пять дней, а вот более тяжелые травмы можно лечить около трех недель.

В ряде случаев может появиться покраснение – это результат реакции очага воспаления с никотиновой кислотой, поэтому не стоит бояться гиперемии.

От шишек после уколов

Возникновение шишки в результате инъекции – частое осложнение, с которым сталкиваются пациенты после уколов.

Болезненная шишка не дает спокойно спать, сидеть, она становится гиперемированной и горячей на ощупь. Врачи рекомендуют убирать такие шишки от уколов при помощи гепариновой мази.

Достаточно сделать компресс на несколько часов два раза в день, как шишки начнут рассасываться самостоятельно.

Противопоказания и побочные эффекты

Инструкция тщательно описывает, в каких случаях гепариновую мазь нельзя использовать для лечения.

Нельзя применять средство при анальных трещинах и кровотечениях, при низкой свертываемости крови, для терапии гинекологических проблем. Применение  мази запрещено при гемофилии, некротических процессах в тканях.

Если у человека открытая рана или ожог, гепарин только усилит кровотечение, кроме того, он способен замедлять эпителизацию поверхности, что приводит к длительному незаживлению ран. Этот побочный эффект сказывается, если есть повреждения с нагноениями, кровоточивостью и т.д. Индивидуальная непереносимость компонентов – прямое противопоказание к использованию средства.

Поскольку мазь имеет такие серьезные противопоказания, перед применением лучше проконсультироваться с  врачом. В ряде случаев он может посоветовать заменить гепариновую мазь на Троксевазин, Лиотон или Синякофф, если есть непереносимость каких-либо компонентов мази.

Отзывы

Гепариновая мазь находит все больше положительных отзывов от пациентов и врачей, которые ее назначают. Врачи отмечают, что средство активно борется с поверхностными тромбами капилляров, поэтому использование гепариновой мази вполне оправдано и необходимо.

Пациенты, пользовавшиеся мазью, отмечают ее неприятный запах, но большинство тех, кто использовал мазь, остались довольны результатами. По сравнению с другими препаратами, гепариновая мазь способствовала более быстрому заживлению гематомы, гораздо короче был период  «зеленых» синяков. Все эти отзывы позволяют сделать вывод о положительном воздействии мази на практике.

Гепариновая мазь при лечении кровоподтеков станет отличным средством в борьбе с гематомами. Действие гепарина помогает избавиться от тромбов, способствует скорейшему рассасыванию кровоподтеков мягких тканей. Именно поэтому мазь должна быть в аптечке спортсменов, на производстве, там. где есть высокий риск получения закрытых травм.

Мазь на основе гепарина может помочь во многих ситуациях

После уколов на попе шишки: что делать, как избавиться? Шишки от уколов: как избавиться народными средствами, компрессами с магнезией, гепариновой мазью, Димексидом, мазью Вишневского, Левомеколем?

Способы избавиться от шишек после уколов.

Шишки после уколов – распространенная проблема, которая чаще всего возникает после введения магнезии и вакцин с высокой вязкостью. Лекарство просто не успевает рассасываться в тканях. Но нередко шишки образуются из-за не профессионализма медперсонала.

Почему образуются шишки после уколов?

Причин образования шишек огромное количество. Причем существует категории пациентов, склонных к образованию шишек.

Причины появления шишек:

• Быстрое введение препарата. Чаще всего шишка появляется после введения методом хлопка. Жидкость не успевает рассасываться и задерживается в тканях.
• Короткая игла. При очень короткой игле препарат вводится не в мышцу, а в жировую клетчатку. Особенно часто это происходит у пациентов с большой массой тела и ожирением.
• Спазм. Такое случается у детей, когда игла вводится не в расслабленную мышцу, а напряженную. Поэтому рекомендуется успокоить ребенка.
• Повреждение кровеносных сосудов. При этом игла попадает в капилляр, что провоцирует вытекание крови и гематому.

Почему образуются шишки после уколов?

У ребенка после укола антибиотика, акдс, столбняка, клексана, циклоферона образовалась шишка: что делать, чем мазать?

Все эти препараты относятся к вакцинам и помогают бороться с вирусами и бактериями. Очень часто после введения таких лекарств наблюдается отек, краснота и затвердение в месте укола. Это вполне нормально. Каждый человек по-своему реагирует на каждый препарат.

Способы борьбы с отеком:

• Охладите капустный лист и приложите к месту опухоли. Примите внутрь какой-то антигистамин.
• Часто врачи после прививки столбняка и АКДС рекомендуют не дожидаться реакции и принимать противовоспалительные и антигистаминные. Можно дать ребенку Нурофен и Эдем.
• Смажьте место опухоли гелем с антигистамином. Отлично себя зарекомендовал Тримистин.

У ребенка после укола антибиотика, акдс, столбняка, клексана, циклоферона образовалась шишка: что делать, чем мазать?

Шишки от уколов: как избавиться компрессами с магнезией?

Магнезия – известное лекарство для устранения отеков. Она отлично рассасывает уплотнения и шишки. При этом можно использовать как таблетки, так и инъекции.

Инструкция:

• Растворите таблетку препарата в 50 мл теплой воды, пропитайте ткань и приложите к месту шишки. Обмотайте бинтом или прикрепите пластырем.
• Время воздействия составляет 2-3 часа. После этого компресс меняют на новый.
• Можно применять средство в инъекции. Тогда разбавлять его ничем не нужно. Просто нанесите средство на ткань и приложите к шишке.

Шишки от уколов: как избавиться компрессами с магнезией

Шишки от уколов: как избавиться гепариновой мазью?

Гепарин отлично рассасывает шишки, улучшает кровообращение, и помогает снять боль. Использовать мазь необходимо не в виде компрессов. Обычно средство втирается по направлению мышцы. Не стоит сильно надавливать. Средство наносится дважды в день.

Шишки от уколов: как избавиться Димексидом?

Димексид – недорогое и эффективное средство для лечения шишек. Оно всего через несколько процедур поможет избавиться от шишек.

Инструкция:

• Разбавьте Димексид с теплой водой в соотношении 1 к 3 и полученной жидкостью смочите ткань
• Приложите компресс на треть часа и зафиксируйте бинтами или пластырем
• Дополнительно обмотайте целлофаном, а потом теплым платком
• Повторяйте манипуляцию дважды в сутки

Шишки от уколов: как избавиться Димексидом?

Шишки от уколов: как избавиться мазью Вишневского?

Мазь Вишневского – недорогое вещество для лечения уплотнений, нарывов и шишек после уколов. Основной недостаток средства – неприятный запах. Но если он вас не смущает, можете использовать для лечения шишек.

Инструкция:

• Возьмите стерильный бинт и смажьте его линиментом
• Приложите повязку к шишке на 2-3 часа
• Чтобы повязка не сползала ее необходимо закрепить пластырем или бинтом
• Меняйте повязку утром и вечером. Средство не применяется при наличии острого гнойного процесса

Шишки от уколов: как избавиться мазью Вишневского?

Шишки от уколов: как избавиться Левомеколем?

Левомеколь – противовоспалительное средство, так же его назначают при нарывах.

Инструкция:

• Протрите место шишки спиртом. На чистый бинт нанесите мазь и проложите к затвердению
• Оставьте на 2-3 часа, закрепив компресс эластичным бинтом или пластырем
• Повторяйте дважды в день

Шишки от уколов: как избавиться Левомеколем?

Шишки от уколов: как избавиться народными средствами?

Народная медицина отлично справляется с шишками от уколов. При этом не всегда используются травы и отвары. В ход идут овощи и подручные средства.

Рецепты от шишек:

• Картофель. Необходимо очистить от кожуры клубень картофеля и разрезать пополам. Приложите к шишке срезом внутрь, необходимо чтобы сок попадал на шишку. Оставьте компресс на 2-3 часа. Меняйте аппликацию утром и вечером.
• Мучные лепешки. В 50 мл спирта растворите 20 мл пчелиного нектара. Усредните жидкость. Вливайте раствор в муку и замесите плотное тесто. Приложите лепешку к большому месту на всю ночь. Желательно покрыть компресс тканью и полиэтиленом.
• Хозяйственное мыло. Смочите ткань в теплой воде и намыльте хозяйственным мылом. Приложите к шишке на 30-40 минут. Проводите манипуляцию утром и перед сном.
• Огурец. Этот овощ отлично справляется с уплотнениями. Необходимо натереть на терке овощ и приложить кашу к больному месту. Оставьте на 40 минут, покрыв тканью и закрепив бинтами. Компресс стоит делать утром и вечером.

Шишки от уколов: как избавиться народными средствами?

Как лечить шишки после уколов капустой?

Капуста – средство известное нашим бабушкам. С ее помощью можно избавиться от отеков и уплотнений. Необходимо отрезать свежий, мясистый лист и подержать его в холодильнике. Отбейте лист тяпкой, чтобы он пустил сок. Приложите к шишке и замотайте бинтом. Оставьте на 1-2 часа. Можно делать такие компрессы на всю ночь.

Болят шишки от уколов: что делать?

Часто пациенты после уколов не обращают внимания на шишки и считают их косметическим дефектом. Но очень часто уплотнения болят и даже не позволяют уснуть. В таких случаях шишки нужно лечить.

Методы лечения шишек физиотерапией:

• Ультразвук. Проводится в стационаре или в поликлинике. Дает отличные результаты и рассасывает шишки.
• Синяя лампа. Прогревания можно делать в домашних условиях синей лампой. Достаточно 10-15 минут дважды в день, чтобы шишки рассосались и перестали болеть.
• Озокерит. Это тоже отличный метод, который согревает шишки и способствует их рассасыванию. Необходимо накладывать компрессы с озокеритом на треть часа.

Болят шишки от уколов: что делать?

Можно шишки от уколов греть грелкой?

Тепло помогает рассасываться шишкам после уколов. Необходимо приложить грелку к уплотнению сразу после инъекции. Грелка не должна быть горячей, а умеренно теплой. Достаточно подержать грелку четверть часа, чтобы боль стихла, а шишка рассосалась.

Долго не проходят шишки после уколов, что делать?

Есть такие уплотнения, которые не проходят около года. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. От старых шишек помогают такие средства:

• Спирт. Разбавьте спирт водичкой в соотношении 1:1, намочите марлевую повязку и приложите к уплотненной зоне не большее, чем на 1,5-2 часа. Людям с сухой кожей предварительно на место предполагаемого аппликации нужно нанести жирный крем.
• Болтушка. Эффективно справиться с шишками, помогает следующее средство-болтушка. Взбейте куриное яичко с 40 мл 6% уксуса. И наложите аппликацию на 2-3 часа.
• Мед. На водяной бане прогрейте 30 мл меда и добавьте 25 г сливочного масла и желток. Добавьте муку и замесите тесто. Прикладывайте лепешку к уплотнению.

Долго не проходят шишки после уколов, что делать?

Шишки после уколов – неприятные уплотнения, которые не привлекательно выглядят и могут болеть. Поэтому основным способом борьбы, является профилактика. Сразу после укола прикладывайте грелку или нарисуйте сетку йодом.

ВИДЕО: Уплотнения после уколов

Диагностика протозойных инфекций: классификация простейших, исследуемые материалы, разные методы диагностики, расшифровка  результатов анализов.

Простые одноклеточные микробы способны нанести человеку большой вред, убить иммунную систему и сделать уязвимым к привычным болезням. Протозойные инфекции, возбудителями которых являются паразиты, при попадании в организм могут спровоцировать серьезные (даже смертельные) заболевания. В мире существует много видов патогенных микроорганизмов, но не все они одинаково опасны.

Что такое протозойные инфекции

В процессе жизнедеятельности большинство микробов используют органические вещества, которые есть в организмах людей, домашних животных. Угрозу здоровью человека представляют только 50 видов паразитов.

Протозойные инфекции – это паразитарные инфекции, которые способны оккупировать здоровые органы и ткани тела. Некоторые микроорганизмы не вредят человеку со здоровым иммунитетом, но для пациентов с вирусом иммунодефицита могут стать смертельным приговором.

Клиническая картина болезни зависит от вида протозооза, диагностики и выбора метода лечения.

Где можно заразиться паразитами класса протозоозов (основные пути попадания возбудителя в организм человека):

• употребление плохо помытой еды или неочищенной воды;
• нарушение правил гигиены;
• контакт с болеющими животными (даже без признаков острого заболевания);
• укусы насекомых (они переносят инфекции);
• половой путь.

  

Возбудитель протозойной инфекции

Ученые выделяют одноклеточные микроорганизмы в отдельный класс «простейших». Возбудителями протозойной инфекции могут стать только те микроорганизмы, которые приспособлены к паразитарному образу жизни.

Для их размножения не нужен половой путь, они способны быстро увеличивать свое количество в организме путем деления. Паразиты состоят из одной клетки, которая содержит все необходимое для жизнедеятельности и размножения.

Жертвой протозойного заболевания может стать любой человек, ведь иммунная система организма не всегда может справиться с инфекцией.

Возбудитель заболеваний проходит в организме человека определенные этапы жизнедеятельности. Жизненный цикл паразитов состоит из 3 стадий:

• этап заражения человека (попадание возбудителя в организм);
• размножение, в результате которого создается большое количество паразитов;
• откладывание паразитом цист и выведение их из организма с фекалиями.

Болезни, вызываемые простейшими

Паразиты, попадая в организм человека, вызывают его интоксикацию и разрушают иммунную систему. Некоторые заболевания, вызываемые протозоозами, широко распространены в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями.

В нашем регионе известны такие протозойные заболевания: лямблиоз, токсоплазмоз.

Болезни, вызываемые простейшими, могут протекать бессимптомно, но в некоторых случаях (неправильная расшифровка результатов анализов, некачественное изучение симптомов либо упущенное время) могут привести к смерти.

По внешним признакам ученые выделяют несколько видов одноклеточных паразитов (протозоозов), способных вызвать протозойные заболевания:

• корненожки – представитель амеба;
• жгутиконосцы – опасный паразит лейшмания, трипаносомы (провоцируют сонную болезнь, переносятся мухой Цеце);
• ресничные инфузории – возбудитель балантидий;
• споровики – представитель малярийный плазмодий.

Симптомы протозойных инфекций

Признаки протозойных заболеваний отличаются в зависимости от вида возбудителя и работы иммунной системы организма, но есть и такие, которые характерны для большинства болезней.

Симптомами протозойной инфекции могут быть диарея, рвота и расстройства желудочно-кишечного тракта, слабость в теле, повышенная температура, сонливость или воспаление слизистых оболочек. При обнаружении этих признаков, нужно пройти обследования (анализы крови, кала).

Протозойные болезни могут протекать бессимптомно, а могут приобретать острую или хроническую (рецидивирующую) форму.

Амебиаз

Другие названия этой протозойной болезни – амебная дизентерия или «болезнь грязных рук».

Амебиаз зачастую проходит бессимптомно, но бывают ситуации, когда его признаки путают с банальным аппендицитом, поэтому важна достоверность результатов лабораторных исследований и диагностики.

Вероятность заражения этим паразитом выше в жарком климате, странах с низким уровнем санитарных условий. Возбудитель попадает в организм с загрязненной пищей. Инкубационный период длится от 1 недели до 2-3 месяцев.

Амебы, попадая в организм человека, вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Симптомы заражения:

• частая дефекация;
• кал с примесями крови, слизи;
• лихорадка;
• метеоризм, вздутие, диарея;
• болезненные ощущения в спине, животе;
• запоры.

  

Лямблиоз

Зачастую промежуточными хозяевами и носителями лямблий становятся собаки, кошки и домашний скот. Заражение протоозами происходит фекально-оральным путем.

Для большинства случаев заболеванию характерно бессимптомное протекание, но оно может проявляться и в острой форме. Лямблиоз вызывают кишечные протозоозы, поэтому они, в основном, поражают желудочно-кишечный тракт.

Особенно часто при заражении появляются такие симптомы: отсутствие аппетита, метеоризм, вздутие, жидкий стул, изжога, диарея и понос, боли в животе.

Малярия

Одна из самых опасных болезней, вызванных протоозами – малярия. Инфицирование происходит через контакт со слюной комара, симптомы проявляются через неделю после заражения.

Малярия зачастую начинается с тяжелого течения, с повышением температуры до 40-41 градусов, сильной головной боли, нарушений сердечного ритма, одышки, анемии. После окончания приступа человек обильно потеет, температура спадает, состояние улучшается до следующего рецидива.

При отсутствии лечения и помощи, болезнь может привести к церебральной малярии, смертельному исходу.

Разные виды возбудителей малярии отличаются симптомами и длительностью вызываемого протозойного заболевания:

• Plasmodium falciparum – возбудитель болезни тропическая малярия (высокая смертность);
• Р. vivax (вивакс-малярия) – возбудитель болезни 3-дневная малярия (приступы через 40-45 часов);
• Р. ovale – возбудитель болезни овале-малярия (приступы через 40-45 часов);
• Р. malariae – возбудитель болезни 4-дневная малярия (приступы через 72 часа).

Токсоплазмоз

Болезнь, вызванная токсоплазмами, зачастую носит хронический характер. Острая фаза встречается у пациентов очень редко, но может привести к летальному исходу.

Переносят это заболевание кошки, возбудитель попадает в пищевой тракт через плохо вымытые продукты или сырое мясо.

Очень опасно заражение токсоплазмозом для женщин, во время беременности недуг может передаваться плоду и вызывать пороки развития организма и даже гибели.

Часто симптомы протозойной инвазии токсоплазмозом путают с проявлениями гриппа, другими инфекциями или расстройствами желудочно-кишечного тракта. Признаки токсоплазмоза:

• лихорадка, повышение температуры;
• увеличение печени;
• головная боль, боль в животе;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея, запор, частая дефекация, метеоризм, вздутие).

Диагностика протозойных инфекций

Для подтверждения предварительного диагноза проводят лабораторную диагностику протозойных инфекций.

Зачастую лаборатории ограничиваются анализом кала или соскобом со слизистой оболочки толстой кишки, но более информативным является анализ крови на обнаружение следов паразита.

Поскольку у паразитов есть способность размещаться в разных органах и тканях, необходимо точно определить предмет исследования. Это может быть моча, костный мозг, кровь, мокрота.

Методы лабораторной диагностики на наличие в организме разных видов паразитов

Предмет диагностики	Лабораторные исследования
Дизентерийные амебы (корненожки)	Анализ кала, анализ крови мало информативен.
Балантидиаз (ресничные)	Мазки кала и слизи.
Жгутиконосцы (трихомонады, лямблии, лейшмании)	лямблии – анализ кала и мочи; лейшмании – мазки крови, исследования костного мозга. трихомонады – лабораторный анализ соскобов со слизистых оболочек.
Споровики (малярия, бабезиоз, кокцидоз, изоспороз)	Исследования мазков крови и толстых капель крови.

Анализ кала на протозоозы

Лечение протозойных инфекций

Каждый возбудитель имеет свои особенности, поэтому схема лечения очень отличается в зависимости от симптомов. Лечение протозойных инфекций зачастую проводят в условиях стационара, особенно если есть симптомы острого течения заболевания.

Для быстрого снятия тяжелых симптомов, приступов и рецидивов используют антибактериальные препараты, но их можно применять только наблюдаясь у специалиста.

Если обнаружены негативные изменения в работе организма или другие признаки, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Обезопасить себя от риска заражения инфекцией можно, если правильно проводить профилактику от протозойных заболеваний. Меры профилактики заключаются в следующем:

• качественное мытье еды;
• термическая обработка мяса и рыбы;
• соблюдение правил содержания животных;
• при контакте с грунтом надевать защитные перчатки;
• личная гигиена;
• минимальное посещение стран с высоким риском заражения паразитами;
• защита от насекомых-носителей.

Антипротозойные препараты

Лечение Трихополом

Для устранения бактериальных инфекций применяют разные лекарственные препараты, один из самых эффективных Трихопол. Существуют разные формы выпуска лекарства: для орального или наружного применения.

Препарат назначают для лечения инфекций дыхательных путей, при заболеваниях кожи (также внешних половых органов) и поддержки центральной нервной системы Курс лечения препаратом Трихопол не менее 10 дней, желательно перейти на диетическое питание.

Лечение Трихополом имеет побочные эффекты – уничтожение полезных бактерий, появление вторичных симптомов.

Видео: Назначение Трихопола

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

ПЦР-анализ – диагностика инфекций: показатели и расшифровка результатов

Данная методика славится своей точностью и универсальностью. Посредством ПЦР-обследования можно выявить одновременно несколько видов вредоносных микроорганизмов в одном образце. Для подобных мероприятий биоматериал может быть использован разнообразный: слюна, моча, кровь, плевральная жидкость и т.д.

С другой стороны, для осуществления данной диагностики необходимо современное оборудование и подготовленные должным образом кадры. При выборе медицинского учреждения лучше ориентироваться на крупные заведения, которые могут позволить себе приобрести новейшие приборы. Это прямым образом отобразится на скорости расшифровки анализа и на его точности.

Читайте также:  Флебит: классификация заболевания, причины развития, характерные симптомы, способы лечения

Что представляет собой анализ методом ПЦР?

Вся совокупность генетической информации, которой располагает любой живой организм, содержится в ДНК. Указанную нуклеиновую кислоту составляют четыре соединения. Идентифицировать живое создание совсем несложно: у каждого из них, независимо от параметров (будь то бактерия, животное, рыба), имеется своя уникальная ДНК.

Некоторые же микроорганизмы хранят генетические сведения о себе в РНК.

Фрагменты обоих нуклеиновых кислот (РНК и ДНК) можно выявить посредством полимеразной цепной реакции, которую также именуют ПЦР.

В основе рассматриваемого тестирования – использование специальных ферментов, благодаря которым осуществляется копирование некоторых участков ДНК/РНК вирусных, микробных, иных инфекций.

Так как в образцах крови и других биологических материалах содержание нуклеиновых кислот весьма низко, при помощи иных методов исследования выявить конкретное заболевания невозможно. В ходе ПЦР можно достичь увеличения уровня ДНК молекул, что обеспечивает достоверную постановку диагноза в будущем.

Для проведения анализа лаборанты применяют специальное оборудование – амплификатор. Данный прибор нагревает и охлаждает пробирки, в которые помещен биоматериал. Адекватный температурный режим прямо влияет на точность полученных результатов.

• 

• В итоге ПЦР лаборанты получают электрофореграмму, на которой зафиксированы фрагменты выделенных нуклеиновых кислот.
• Указанное изображение сверяют с базой данных на компьютере — и таким образом определяют тип возбудителя, его концентрацию в организме.
• Как выполняется и что может показать общий анализ крови — расшифровка результатов и нормы

Какие можно определить заболевания?

Посредством рассматриваемого анализа можно выявить следующие патологии:

1.Вирусные агенты, среди которых возбудители:

• ВИЧ.
• Гепатита А, В, С, D, G.
• Инфекционного мононуклеоза.
• Клещевого энцефалита.
• Герпеса I и II типа.
• Цитомегалии.
• Папилломавирусной инфекции.

2. Некоторые виды бактериальных инфекций:

• Туберкулез.
• Хеликобактер пилори.
• Гарднереллез
• Листериоз.
• Кампилобактериоз.
• Сифилис.
• Гонорея.

3. Внутриклеточные паразиты:

• Хламидии.
• Уреаплазмы.
• Микоплазмы.

4. Инфекции, спровоцированные грибками:

На сегодняшний день к указанному тестированию весьма часто прибегают криминалисты, когда нужно установить, кому принадлежит биологический материал, взятый с места преступления.

При помощи полимеразной цепной реакции можно также установить отцовство.

Правила сбора материала для исследования

Чтобы получить максимальной точный результат, забор биообразцов для ПЦР производят следующим образом:

1. Инструментарий, контейнеры для изъятого материала должны быть продезинфицированы. А лучше использовать одноразовые приспособления.
2. Собранные образцы крови нужно помещать в пробирки, которые содержат антикоагулянты. А в процессе забора обращаются к специальным вакуумным системам.
3. Забор любого биоматериала нужно осуществлять в манипуляционном кабинете.

Для диагностики могут использовать различный материал: все будет зависеть от разновидности инфекции:

• Мaзки/сoскобы из шейки матки/уретры, утренняя мoча: при тестировании на патологии, которые передаются половым путем.
• Крoвь: при тестировaнии на TORCH-инфекции, ВИЧ, гепатит.
• Спиннoмозговая жидкoсть: при подозрении на дефекты в работе центральной нервной системе.
• Мазoк из горла/зева: при проверке на цитомегаловирус, мононуклеоз.
• Мoкрота/плевральная жидкость: при инфицировании легких.
• Образцы ткани плаценты: для исключения либо подтверждения внутриутробной инфекции.

Подготовка к сдаче

Пациенту перед сдачей биологических материалов необходимо должным образом подготовиться:

1. Если указанный материал извлекают из уретры, запрещены половые акты и использование антибактериальных средств для интимной гигиены за 3 дня до сдачи анализа. За 3 часа до тестирования нужно воздержаться от мочеиспускания.

2. Кровь для исследований берут ранним утром на голодный желудок.
3. Для тестирования мочи используют первую ее порцию после сна. Для данного анализа пациенту следует предварительно приобрести специальный контейнер в аптеке.

   Взятый биоматериал желательно доставить в диагностическую лабораторию через два часа.

4. Мазок из влагалища лучше брать за пару дней до менструации, либо через 1-2 дня после ее завершения.

5. Образец слюны нужно изымать только после тщательного полоскания (3 раза) ротовой полости физиологическим раствором.

1. Если есть возможность, взятый биообразец нужно сразу же отнести в лабораторию.

2. При невозможности срочной доставки, материал можно хранить короткое время в прохладном месте (+4…+8 С).
3. При необходимости длительного хранения некоторые виды биоматериалов можно замораживать, но — только единожды.

4. К контейнеру следует обязательно приложить направление доктора на ПЦР.
5. Общий анализ мочи — расшифровка результатов и физические свойства мочи

6. 

Сроки проведения ПЦР-диагностики

Продолжительность подготовки результатов рассматриваемого вида тестирования будет определяться возможностями лаборатории, в которой его будут проводить.

Чаще всего на расшифровку уходит 1-2 дня. Однако, в экстренных ситуациях ПЦР может быть выполнен в течение нескольких часов.

Показатели и расшифровка результатов ПЦР

В ходе применения качественной методики ПЦР-обследования, можно получить два варианта ответа:

• Положительный. Указывает на то, что в организме пациента присутствует чужеродные ДНК/РНК, а значит произошло заражение. Если у пациента нету каких-либо жалоб, в целом он чувствует себя хорошо, а результаты ПЦР-диагностики положительные, это свидетельствует о начальной стадии заболевания. При подобных ситуациях лечение не отнимет много времени и денег. В крайне редких случаях результат может быть ложноположительным: при нарушении правил антисептики в ходе забора биоматериала.
• Отрицательный. Означает отсутствие искомых вирусных агентов во взятом образце. Ложноотрицательный результат может стать следствием человеческого фактора (в первую очередь – нарушение правил хранения биообразца, неправильный его сбор).

Количественная оценка исследуемого биоматериала дает возможность делать выводы о том, какой уровень нагрузки оказывают вирусы/бактерии на организм.

В ходе расшифровки определяют число чужеродных РНК или ДНК, которые концентрируются в 1 мл. крови (МЕ/мл).

Благодаря подобной методике, доктор имеет возможность распознать стадию и форму болезни, назначить адекватное лечение, определиться с его продолжительностью.

Повторный анализ зачастую назначают через 1 месяц после лечебных мероприятий.

Точность ПЦР-диагностики

Главными преимуществами рассматриваемого тестирования являются его надежность и достоверность.

Расшифровка ПЦР-диагностики дает возможность:

• Наиболее точно определить наличие/отсутствие инфекции в организме.
• Диагностировать разновидность вирусного агента.
• Отыскать бактерии даже при минимальном количестве вражеских ДНК во взятом биоматериале.

Процент неверного диагностирования минимален.

Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов описаны выше.

Оцените — (Пока оценок нет) Загрузка…

Диагностика протозойных болезней

Диагностика протозойных болезней

Прижизненный диагноз при протозойных заболеваниях ставят на основании целого комплекса исследований. Учитывают сезонность болезни, клинические признаки и особенность течения болезни.

Берут мазки крови и направляют их в ветеринарную лабораторию (при пироплазмидозах, трипаносомозах, анаплазмозах и боррелиозе птиц), а также делают соскобы (или смывы) со слизистых половых путей (при трихомопозах) н исследуют фекалии (на балантидиоз, трихомоноз, кокцидиоз).

Уточняют диагноз постановкой серологических и аллергических реакций (при трипаносомозах, анаплазмозах) или биологической пробой.

В тех случаях, если клинические признаки болезни недостаточно выражены пли они похожи на другие заболевания и прп этом в крови пе обнаруживают паразитов, особенно в первые дни болезни (при франсаиеллезе крупного рогатого скота), то с диагностической целью вводят химиотерапевтические препараты — азидпп, трипафлавнн, гемоспоридин.

Посмертный диагноз ветеринарный специалист ставит также с учетом эпизоотологических данных, клинических признаков и на основании патологоанатомических признаков. Последние могут быть характерными при тех или других заболеваниях.

Так, при ппроплазмидозах всегда увеличена селезенка, наблюдается перерождение печени, желтушность и дряблость ее, массовые кровоизлияния на слизистых и серозных оболочках.

При кокцидиозах птиц геморрагическое воспаление слизистой оболочки слепых кишок, при кокцидиозах кроликов геморрагическое воспаление слизистых кишечника и беловатые узелки в печени с наличием в них ооцист кокцидий.

При вскрытии животных берут мазки из паренхиматозных органов и отправляют их в ветеринарную лабораторию (при ппроплазмидозах) , а также делают соскобы со слизистых кишечника и готовят мазки или же направляют непосредственно содержимое кишечника для исследования на кокцидиоз, балантидиоз и т. д.

При организации комплексных исследований ветеринарный специалист обязан организовать дополнительные исследования на инфекционные и вирусные заболевания, особенно те, которые по своему течению нередко имеют много общих признаков. После этого проводит дифференциальную диагностику предполагаемого протозойпого заболевания с бактериальными и вирусными, похожими по их течению, и на основании всех исследований окончательно ставит диагноз.

Похожий материал по теме:

• ЭПИЗООТОЛОГИЯ ПИРОПЛАЗМИДОЗОВ ЭПИЗООТОЛОГИЯ ПИРОПЛАЗМИДОЗОВ   Пироплазмидозы сельскохозяйственных животных посят зональный характер. Они распрост…
• ЭЙМЕРИОЗ КУР   Эймериоз (кокцидиоз) кур вызывается девятью видами эймерий, из которых наиболее распространенными яв…
• ЭЙМЕРИОЗ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА ЭЙМЕРИОЗ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА   Основными возбудителями эймериоза (кокцидиоза) крупного рогатого скота являются …
• ЭЙМЕРИОЗ КРОЛИКОВ   Эймериоз (кокцидиоз) кроликов вызывается девятью видами эймерий, из которых наиболее патогенным…
• ЦИЛИАТОЗЫ БАЛАНТИДИОЗ — ЗАБОЛЕВАНИЕ СВИНЕЙ ЦИЛИАТОЗЫ — протозойные заболевания Цилиатозами называются протозойные заболевания, вызываемые представителями клас…

Лабораторная диагностика гельминтозов и паразитозов

[40-169] Лабораторная диагностика гельминтозов и паразитозов

6190 руб.

• Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.
• Синонимы русские
• Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.
• Синонимы английские
• Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших.

Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта.

Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты.

С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия.

 Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания).

Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно — рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр — количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis).

Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой «золотому стандарту» диагностики данного заболевания — микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом — маленькие дети.

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования.

Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела — определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест — анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis(острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода — микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области.

Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом).

Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов.

При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

• При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
• при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
• при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения
3. Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
• Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.



Важные замечания

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
• результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
• отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

• Также рекомендуется
• [06-022] Креатинкиназа общая
• [06-025] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
• [06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Кто назначает исследование?
• Врач общей  практики, педиатр, инфекционист.
• Литература

• Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2004 Mar 1;69(5):1161-8.
• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.

Основные методы лабораторной диагностики протозойных инфекций

Микроскопический метод
направлен на выявление па­разитов в
нативных и окрашенных препаратах.

Материалом для исследования служат
кровь, пунктаты
грудины или лимфатических узлов,
спинномозговая жидкость, соскоб с кожных
элементов,
фекалии,
дуоденальное содержимое, отделяемое
слизис­той
оболочки наружных половых органов или
мочеиспускательного канала.

Простейшие можно обнару­жить как в
мазках, так и в гистологических препаратах,
изготовленных из поражен­ных
тканей.
Разработано значительное число методов
окраски простейших, среди которых
наиболее часто применяется метод
Романовского-Гимза.

Культуральный
метод заключается
в посеве исследуемого материала на
среды, содержащие кровь или нативную
сыворотку, яичный белок, углево­ды,
аминокислоты и другие вещества(рН
сред 7,0-7,6).

Культивирование большинства
простейших осуществляют обычно при
370С, лейшманий и трипаносомпри
20-260
С. Результаты
посевов учитывают визуально и
микроскопическим методом ( препарат
«раздавленная» капля) через 24, 48, 72, 120
часов.

Дизентерийные
амебы, балантидии, трихомонады,
хиломастиксы проще выявить микроскопическими
методами, однако
при необходимости применяют культуральное
исследование.

Серологический
метод при
протозойных инфекциях имеет
вспомогательное значение.

Применяется РА
(американский трипаносомоз),
РП (американский трипаносомоз, амебиаз),
РСК (американский трипаносомоз,
токсоплазмоз, висцеральный лейшманиоз,
амебиаз), РИФ (американский трипаносомоз,
малярия, токсоплазмоз, висцеральный
лейшманиоз, амебиаз), РНГА (ток­соплазмоз),
ИФА (токсоплазмоз, тропическая малярия,
амебиаз, кожный и
висцеральный лейшманиозы, американский
трипано­сомоз).

Аллергический
метод
– кожные аллергические пробы применяются
редко, обычно для под­тверждения
диагноза кожного лейшманиоза (проба с
лейшманином,
реакция Монтенегро) и токсоплазмоза
(проба с токсоплазмином).

Биологический
метод (биопроба) применяется
для
подтверждения диагноза ряда протозоо­зов,
а также в научных целях.

Чувствительными
животными для
дизентерийных амеб и балантидий являются
2-3-недельные крысята, морские свинки,
котята, щен­ки, золотистые хомячки;
для лямблий — мыши; для лейшманий белые
мыши и хомяки; для
американских трипаносом — морские
свинки; для африканских трипаносом
– мартышки; для токсоплазм — белые мыши.
Заражение
животных осуществляют па­рентерально,
в слепую кишку при лапаротомии, через
длинный пластмассовый зонд или путем
скармливания животным
исследуемого материала.

В течение
30 дней после заражения микроскопическому
исследованию подвергают кровь животных, мазки-отпечатки из
органов или гистологические препараты
из пора­женных
тканей.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА ПРОТОЗОЙНЫХ
ИНФЕКЦИЙ

Малярия

Возбудителями
тропической малярии являетсяPlasmodiumfalciparum,
трехдневной
малярии —Plasmodiumvivax,
четырехдневной ма­лярии
—Plasmodiummalariaeи
трехдневной или овале-малярии —Plasmodiumovale.
Малярийные
плазмодии претерпевают половой цикл
развития в организме комара рода
Anophelesи бесполый цикл (шизогония – рис.41) — в
орга­низме
человека,
поражая сначала клетки печени (тканевая
шизогония), а затем эритроциты
(эритроцитарная
шизогония).

Микроскопический
метод. Кровь
на наличие плазмодиев малярии исследу­ют
на
стадии эритроцитарной
шизогонии путем
микроскопии обычных мазков и толстой
капли, окрашенных по Романовскому-Гимзе.
Плазмодии, ци­топлазма
которых окрашена в голубой цвет,
а ядро в вишнево-красный,
находят
в
эритроцитах.

Бесполые
(эритроцитарные) формы па­разитов
имеют некоторые морфологические
особенности.

В частности, мерозоит
представляет собой круглую или овальную
форму с небольшим участком цитоплазмы
около ядра;
кольцевидный
трофозоит
— одноядерную форма суз­ким
ободком цитоплазмы, окружающим небольшую
вакуоль;
амебовидный
трофозоит —
одноядерную форму с различным количеством
и величиной псевдоподий;
шизонт

содержит
два
или несколько ядер; морула

характеризуется полным разделением
ядра и цитоплазмы на
мерозоиты.

Половые
формы плазмодиев (гаметоциты
или
гамонты) не содержат вакуолей
и псевдоподий. Мужские (микрогаметоциты)
и
женские (макрогаметоциты)
формыотличаются
по величине и структуре ядра, интенсивности
окраски цитоплазмы и размерам.

При
микроскопии тонкого мазка при малярии
находят обычно кольцевидные
трофозоиты. У P.
vivax,
P.
malariae,
P.

оvale
ониимеютразмеры
от 2
до 4 мкм, занимают около 1/3 диаметра
эритроцита.
Ядра у трофозоитов P.
vivaxи
P.
malariaeкруглые,
у P.

ovale
— неправильной
формы, крупные; ободок ци­топлазмы
ровный, неширокий, суживается к ядру.
Молодые кольцевидные трофозоиты P.

falclparumмелкие
(1,25-1,50 мкм), занимают примерно
1/6 часть диаметра эритроцита, имеют
маленькое круглое ядро с
тонким ободком цитоплазмы. Взрослые
кольцевидные трофозоиты более крупные,
занимают 1/3
диаметра эритроцита, ободок цитоплаз­мы
толстый,
резко суживающийся к ядру.

Амебовидные
трофозоиты P.
vivaxотличаются
разнообразием форм, размеров, наличием одной
или нескольких псевдоподий, вакуолей, круглого или овального ядра, пигмента
в виде темно-коричневых цитоплазматических
зерен различной величины и формы.
Амебовидные трофозоиты P.

malariaeокруглые
и овальные (нередко
ввиде
ленты поперек эритроцита с продолговатым
или вытянутым ядром),
с короткими и широкими псевдоподиями,
более темной цитоп­лазмой
ипигментом,
ядром непра­вильной
формы.. Аме­бовидные
трофозоиты P.

falciparumв
видекруглых
или

Рис. 41. Основные стадии эритроцитарной
шизогонии малярийных плазмодиев

205

овальных
форм
лишены вакуоли, имеют ядро круглой или
неправильной формы, пигмент
черного цвета, расположенный компактно,
однако они, как правило, в
периферической крови не
обнаруживаются. Мо­лодые трофозоиты
P.
ovaleимеют
кольцевидную форму, бо­лее
взрослые сходны с P.
malariae.

Размеры
шизонтов у возбудителей малярии
увеличиваются по нарастающей в ряду P.vivax,
P.
ovale,
P.falciparum.

Морула
P.
vivaxсодержит обычно от 14 до 16 беспорядочно
расположенных
мерозоитов, между
которыми лежат глыбки пигмента.
В моруле P.
malariaeоколо
8 крупных мерозоитов, расположенных
в виде розетки; в моруле P.

falciparum
8-24
мелких мерозоитов, занимающих часть
эритроцита; в
моруле P.
ovaleоколо
8 крупных мерозоитов с ядром
неправильной формы.
Гаметоциты Р.
vivax(крупные),
P.
malariae
(мелкие) и Р.

ovaleокруглой
или овальной
формы;глыбки
пигмента крупные, равномерно
расположены в цитоплазме гаметоцитов.
В женских гаметоцитах
у края цитоплазмы обнаруживают компактное
ядро
темно-голубого
цвета. Расположенное центрально ядро
мужских гаметоцитов розовато-фиолетового
цвета,
крупное, рыхлое.

Га­метоциты
этих видов плазмодиев появляются и
ис­чезают
из периферической крови вместе с
трофозоитами. Гаметоциты
P.falciparumимеютхарактерную
полулунную форму с ядром,
расположенным в средней части цитоплазмы
(у женских форм оно небольшое и компактное,
у мужских — крупное и рыхлое).

Пигмент
окружает ядро в виде коротких палочек.
Стадия
развития гаметоцитов P.falciparumв
эритроците существенно превышает
длительность шизогонии.

Эти гаметоциты
выявляются в перифе­рической крови
на 8-10 день после появления кольцевид­ных
трофозоитов, продолжая поступать в
кровь через несколько недель
после их исчезновения на фоне отсутствия
клинических симптомов малярии..

Эритроциты,
пораженные P.
vivaxи
P.

ovale,
увеличиваются
в диаметре до 10-12
мкм, хуже окрашиваются по Романовскому
—Гимзе; эритроциты, пораженные P.
ovale,
могут приобретать неправильную форму,
иметь бахромчатый край.

Морфология эритроцитов, содер­жащих
P.
malariaeи
P.
falciparum,
не
меняется.

В
эритроцитах, содержащих P.
vivaxна
различных стадиях раз­вития,
выявляются множественные мелкие
азурофильные зерна (зер­нистость
Шюффнера), при наличии
в эритроцитах P.

ovaleзерна
редкие и крупные (зернистость
Джеймса), при обнаружении в эритроцитах кольцевидных трофозоитов P.

falciparumможно
выявить не­большое количество крупных
азурофильных зерен (зернистость Маурера),
а в тех случаях, когда возбудителем
является P.
malariae,
в
эритроцитах выявляют мелкую зернистость
Циманна.

Морфология
возбудителей малярии в толстой капле.Кольцевид­ные
трофозоиты P.
vivax,
P.
ovale,
P.
malariaeобычно
имеют оди­наковую величину, однако в толстой капле они часто дефор-

206

мируются,
превращаясь в форму запятой или
восклицательного знака;
цитоплазма при этом концентрируется
около ядра в виде округлого или
треугольного
комочка. Наряду
с кольцевидными трофозоитами можно
найти другие
формы плазмодиев и определить вид
воз­будителя.

Аналогичные
превращения происходят и с кольцевидными
трофо­зоитами P.
falciparum,

часть из которых сохраняет свою форму.
Цитоплазма может разрываться,
располага­ясь с двух сторон от ядра в виде «крыльев ласточки», нередко
находят
раздвоенные ядра. На
других стадиях развития плазмодии
малярии в периферической
крови обычно не выявляются.

Для
амебовидных трофозоитов P.
vivaxв
толстой капле характерна деформация
их цитоплазмы
в виде двух или нескольких комочков,
располагающихся около ядра.

Трофозоиты
P.
malariaeв
мазке выглядят как компакт­ные
овальные или округлые образования с
большим
количеством пигмента.

На
стадии морулы различные виды плазмодиев
имеют разное количество
мерозоитов и форму морулы. У P.
malariaeв
толстой
капле морула сохраняет форму розетки, шизонты
и морулы
P.

ovaleнапоминают
аналогичные формы P.
malariae,
однако
ядро более крупное, пигмента меньше,
встреча­ются
неразрушенные пораженные эритроциты.
При
малярии, выз­ванной
P.

vivax,
пораженные
эритроциты так же не всегда раз­рушаются,
сохраняется зернистость Шюффнера. У P.
ovale,
в отличие от
P.

vivax,ядра
крупные, неправильной формы, отсутствуют
крупные
«разорванные» амебовидные трофозоиты,
мерозоиты
круп­ные
и их меньше в моруле.

Женские
гаметоциты (гамонты) P.
vivax
и P.
malariaeв
толстой капле не удается отличить от
взрослых трофозоитов.

Мужские га­метоциты имеют крупное ядро, окруженное узким
обод­ком
бледно-голубой цитоплазмы с рассеянными
по ней зернами пигмента.
Гаметоциты P.

falciparumимеют
характерную полулун­ную
форму.

Серологический
метод —
определение антител к плазмодиям малярии
с помощью РИА или ИФА
с диагностическими целями проводится
редко.

Генодиагностика — ПЦР.

Головные боли без причины: почему болит голова и как снять головную боль без таблеток? 

У каждого иногда бывает головная боль. Причины могут быть самые разные, но порой боль просто нестерпима, и хочется побыстрее от нее избавиться.

Чаще всего, конечно же, на помощь нам приходят медикаменты. Но может оказаться так, что дома нет нужных таблеток. Тогда помочь нам могут народные методы или приемы нетрадиционной медицины.

Поэтому важно знать, что снимает головную боль, кроме лекарств.

Компрессы для снятия головной боли

Есть люди, которые по тем или иным причинам не принимают таблетки, когда болит голова.

Даже врачи, приверженцы традиционных методов лечения, иногда могут посоветовать способы, помогающие избавиться от этого неприятного состояния без применения обезболивающих средств.

Быстро снять головную боль в домашних условиях помогут компрессы. Компрессы могут быть двух видов, в зависимости от характера недуга.

• В том случае, если боль давящая, помочь может компресс теплый. Для этого наполните теплой водой грелку и положите ее на область шеи. Тепло расслабит спазм в мышцах, отток крови усилится, что позволит стабилизировать артериальное давление. Если дома у вас нет грелки, можно воспользоваться пластиковой бутылкой. Кроме компресса, примите горячий душ, который также приведет к расширению сосудов. А еще можно помыть голову. В этом случае к горячему душу добавится массаж головы.
• Если же боль пульсирующая, в этом случае компресс должен быть холодный. Для этого можно использовать пакет со льдом, который нужно приложить ко лбу. Еще можно использовать компрессы из свернутой в несколько слоев салфетки. Ее нужно намочить в холодной воде и приложить к вискам. По мере того как салфетка будет становиться теплой, намочите ее еще раз. Повторяйте процедуру до тех пор, пока боль не ослабнет. Можно также принять холодный душ.

Как быстро снять головную боль. Массаж головы

Отвлечься от неприятных ощущений вам поможет легкий массаж. Нужно принять удобное положение сидя. Слегка сдавив пальцами виски, и, совершая неспешные круговые движения, вы поспособствуете улучшению кровообращения. Есть и более сложные способы массажа, позволяющие снять головную боль в домашних условиях.

• Помассируйте кожу головы круговыми движениями, переходя от затылка к области лба. Для такого массажа можно использовать кокосовое масло или масло арганы. Просто нужно нанести масло на пальцы и вотрите его в кожу головы.
• Можно сделать массаж шеи и спины. Для этого попросите помочь вам кого-нибудь из домашних. При этом основной акцент нужно сделать на затылочную часть.
• Вам может помочь аккуратный несильный массаж переносицы.
• В мягкой части между большим и указательным пальцами руки, находятся нервы, которые отвечают за кровеносные сосуды на лбу. Поэтому нужно помассировать этот участок.

Избавляемся от неприятных симптомов при помощи воды

Далеко не все знают, что снимает головную боль обычная вода. Ведь ее причиной вполне может стать обезвоживание организма. К обезвоживанию может привести, например, похмельный синдром.

Если причина именно в этом, то достаточно выпить пару стаканов воды комнатной температуры, и через несколько боль утихнет.

В любом случае каждый человек должен выпивать достаточное количество жидкости в день.

• Чтобы предотвратить обезвоживание, за день нужно выпить как минимум семь стаканов воды.
• Как только голова начинает болеть, сначала выпейте целый стакан воды, а потом пейте ее целый день маленькими глотками. При этом желательно, чтобы вода была фильтрованная.
• Чтобы уменьшить вероятность возникновения головной боли, ограничьте употребление напитков, содержащих кофеин, так как они могут спровоцировать обезвоживание.

Целебные свойства имбиря

При лечении недуга могут помочь целебные свойства имбиря. Этот удивительный корень является не только противовоспалительным средством, но и помогает расслабиться кровеносным сосудам головы.

• Добавьте в чай кусочек имбиря и дайте ему настояться минут десять. При головных болях имбирный чай нужно пить не менее трех-четырех раз в день. Причем начинаем пить его сразу же, как только разболелась голова.
• Сделайте ингаляцию из имбиря. Добавьте мелко нарезанные кусочки корня в емкость с горячей водой, и потихоньку вдыхайте его пары.
• При сильной головной боли можно просто разжевать кусочек чудо-корня.

Мало кто знает, что имбирь обладает обезболивающим эффектом не меньше анальгина или аспирина. Поэтому, если хотите снять головную боль в домашних условиях без лекарств, возьмите это средство на вооружение.

Ароматерапия

В современных условиях, когда нетрадиционная медицина занимает все большую нишу в лечении различных недугов, многие обращаются к ароматерапии. Некоторые эфирные масла, кроме успокаивающего действия, обладают еще способностью снимать головную боль.

• Возьмите лавандовое масло. Достаточно две-три капли добавить в горячую воду, затем наклонитесь и вдыхайте его аромат. Можно также использовать масло лаванды для массажа висков и лба. Употребление лавандового масла внутрь не допускается.
• Еще что снимает головную боль, так это эфирное масло розмарина. Лучше всего им помассировать виски. Но, для достижения большего эффекта, можно добавить немного розмарина в чай, заваренный с шалфеем. Как приготовить чай. Возьмите шалфей и розмарин по чайной ложке, смешайте и залейте стаканом кипятка. Необходимо настоять его 30 минут, а затем процедить. Хорошо этим напитком заменить кофе или черный чай.
• Помассировать лоб и виски можно также эвкалиптовым маслом. Массаж нужно делать минут 15-20. Это поможет снять напряжение мышц головы.

Также можно использовать кокосовое и миндальное масла.

Яблоки как лекарство от головной боли

Если вы не знаете, как снять головную боль без таблеток, на помощь могут прийти яблоки. Это не только вкусный и всеми любимый, но и доступный фрукт.

• Если вас голова беспокоит с самого утра, съешьте небольшой, слегка подсоленный кусочек яблока. Запейте стаканом теплой воды. Боль должна отступить.
• Вместо яблок можно взять яблочный уксус. Немного кислоты нужно развести в стакане воды и пить два-три раза в день.

Людям, страдающим головной болью, нужно есть яблоки каждый день, и чем больше, тем лучше.

Мята перечная

Хорошей альтернативой таблеткам можно считать мяту перечную. Издавна известны ее успокаивающие и расслабляющие свойства. Кроме того, она обладает удивительной способностью снимать даже сильную головную боль. Есть несколько способов, как быстро снять головную боль с помощью этого лекарственного растения.

• Помассируйте виски эфирным маслом мяты перечной.
• Измельчите свежие листья мяты, сделайте из них компресс и положите на лоб.
• Свежие листья также используйте для приготовления общеукрепляющего чая. Употреблять его нужно теплым.
• Полученными из измельченных листьев мяты кашицей также можно сделать самомассаж висков. Втирайте мяту не менее 15 минут.

Заменим таблетки корицей

Для большинства корица ассоциируется с кулинарией. И мало кто знает, что это также эффективное средство, что снимает головную боль.

• Чтобы снять сильный приступ головной боли, вам нужна кашица из корицы для компресса. Возьмите немного порошка пряности, небольшое количество воды и перемешайте. По консистенции кашица должна быть, как густая сметана. Нанесите смесь на салфетку из марли и приложите на область висков и лба. Компресс нужно держать двадцать минут. Для приготовления компресса можно брать как готовый порошок, так и приготовить его самим из нескольких палочек корицы.
• Если приготовление компресса требует времени, то приготовление коричного напитка займет у вас всего пару минут. Вам понадобится чайная ложка корицы без горки и чашка теплого молока. Все смешайте и добавьте немного меда.

Базилик

Как снять головную боль без лекарств быстро. Здесь нам пригодится еще одна пряность, базилик. Он является отличным обезболивающим средством, эффективно расслабляя все мышцы и тем самым снимая спазм.

• Чтобы приготовить чай из базилика, положите несколько свежих листьев в стакан или чашку и залейте кипятком. Дайте ему настояться 15 минут, затем его можно пить. Чтобы чай из базилика возымел как лечебный, так и профилактический эффект, достаточно пить его два раза в день.
• Базилик от головной боли можно применять не только как чай, но и в свежем виде. Можно просто разжевывать несколько листочков в день.

Лимон от головной боли

Есть еще один малоизвестный способ, как снять головную боль без лекарств. Эффективным и мощным средством от такой проблемы является лимон. Этот цитрусовый плод помогает не только от простуды.

• Чтобы боль стала менее интенсивной, добавьте в теплую воду немного лимонного сока и выпейте.
• Также быстро избавиться от боли поможет приложенная ко лбу цедра лимона.
• Вам станет легче, если вы три-четыре раза в день будете пить горячий лимонный чай.

Несколько полезных советов для снятия и профилактики головной боли

Хотите знать, как снять головную боль без медикаментов, следуйте следующим советам.

• Если причиной головной боли стали переутомление или стресс, не пренебрегайте прогулками на свежем воздухе. Особенно полезно гулять в парке или сквере, где много деревьев.
• В свой выходной постарайтесь выбраться на природу.
• По утрам желательно совершать хотя бы небольшую пробежку по парку. Такая физическая нагрузка делает боль менее интенсивной, а также служит хорошей профилактикой разных заболеваний.
• Если головная боль только усиливается, вам поможет горячая ванна. Можете добавить в нее эфирное масло лаванды.
• Еще можно в наполненную горячей водой ванну минут на десять опустить обе руки. С помощью этого способа улучшится кровообращение, и головная боль вас отпустит.
• Перед сном обязательно проветривайте комнату. Сон должен быть полноценным, не меньше восьми часов в сутки.

Как снять головную боль лекарствами

Конечно, было бы очень хорошо, если бы народные средства могли стать панацеей от этой довольно распространенной проблемы. Но к сожалению, не всем они помогают. В этом случае лучше обратиться к традиционной медицине. Есть достаточно много хороших и доступных препаратов, позволяющих быстро и эффективно снять головную боль.

• Одним из самых доступных обезболивающих средств является анальгин. И хотя у него есть побочные эффекты, этот препарат сегодня не только востребован, но и доступен по цене. Воздействуя на нервную систему, он блокирует болевые импульсы. Также его можно использовать в качестве жаропонижающего.
• Еще одним сильным обезболивающим средством является ацетилсалициловая кислота или аспирин. Это лекарство способно снять любую боль, а также обладает сильным противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.
• Наиболее безопасным средством является парацетамол. Принимается в основном в качестве жаропонижающего средства. А вот как обезболивающее и противовоспалительное он слабее анальгина и аспирина. Наиболее эффективным является в растворимой форме.
• Цитрамон является комбинированным препаратом, основными составляющими которого являются ацетилсалициловая кислота и кофеин. В комплексе всего составляющие хорошо снимают как боль, так и воспаление.
• Еще одним комбинированным синтетическим препаратом является темпалгин, состоящий из анальгина и темпидона. Обладает не только обезболивающим, но и спазмолитическим эффектом.
• Сильным обезболивающим препаратом является солпадеин. Это комплексный препарат, основой которого является парацетамол. Другие составляющие солпадеина – кодеина фосфат и кофеин.
• Пенталгин — представляет собой комплекс из анальгина, амидопирина, кодеина, кофеина и фенобарбитала.

Читайте также:  Мрт опорно-двигательного аппарата – что показывает, как проводится

Все вышеперечисленные лекарственные средства отпускаются в аптечной сети без рецепта.

Конечно, таблеток от головной боли намного больше, но почти все они включают в себя те же действующие вещества, а стоимость может быть дороже.

И еще: прежде чем купить лекарство от головной боли, сначала внимательно изучите его противопоказания и побочные эффекты или предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Сильная головная боль: причины и что делать — как лечить

04.09.2017

Одна из самых распространенных жалоб среди больных на приеме у доктора – сильная головная боль. Не найдется ни одного человека, хоть раз за свою жизнь не столкнувшегося с данной симптоматикой. Практически не существует болезней, не сопровождающихся неприятными спазмами, пульсирующего или ноющего характера.

Многие люди привыкли не обращать внимания на приступы мигрени, что может обернуться неприятными последствиями, вплоть до летального исхода. Поэтому при сильной головной боли нужно принять соответствующие препараты, если самочувствие не улучшается вызвать бригаду СМП.

Классификация патологического состояния

Сильные боли и спазмы в голове могут носить, как первичный, так и вторичный характер. В первой ситуации симптоматика занимает основное место в болезни, во втором случае является признаками другой патологии.

Первичная боль в голове:

1. Пучковые спазмы.
2. Приступы мигрени.
3. Боль, так называемого напряжения.
4. Спазмы, несвязанные с патологиями структур мозга.

Очень сильная и резкая головная боль образуется в результате воздействия на болевые рецепторы.  Подобный процесс может наблюдаться в левом и правом полушарии мозга в зависимости от провоцирующих факторов.

Вторичные сильные боли и пульсация в голове:

• заболевания сосудов;
• полученные травмы;
• внутричерепные патологии, не сосудистого происхождения;
• применение химических препаратов либо отказ от них;
• воспалительный процесс в организме;
• неправильный метаболизм;
• патологии черепных, лицевых структур: шейного отдела, глаз, зубов, черепа.

Если пациента интересует, как снять сильную головную боль, следует обратиться к врачу, который назначит обследование и на основании полученных результатов определит причины приступов мигрени, порекомендует соответствующую терапию.

 Происхождение патологического состояния

Перед тем как приступить к приему медикаментов для устранения сильной пульсирующей головной боли нужно установить причины подобного приступа. Только так можно выбрать эффективный препарат, способный помочь избавиться от неприятного, раздражающего дискомфорта.

Первостепенные причины сильной головной боли:

1. Простудные заболевания инфекционного характера: тонзиллит, грипп, синусит, воспаление гайморовых пазух. Чаще всего приступы наблюдаются в утренние часы. Избавиться от спазмов поможет лечение основной патологии.
2. Мигрень. Патологическое состояние наступает внезапно, независимо от возраста. Чаще всего возникает боль в левой части головы или правой и сопровождается дополнительной симптоматикой: чувством тошноты, рвотой, светобоязнью, непонятной реакцией на резкие звуки.
3. Патологии стоматологического характера. Локализация спазмов – верхняя часть головы (лобной).
4. Органические заболевания «серого вещества», злокачественные и доброкачественные новообразования.
5. Болезни сосудов: атеросклероз, вегетососудистая дистония, гипертензия. А также патологии позвоночного столба: остеохондроз шейного отдела.
6. Глазные заболевания: глаукома, внутриглазное давление. Пациент может внезапно потерять сознание. Спровоцировать подобное состояние могут неправильно выбранные стекла для очков.
7. Повреждения головы, позвоночного столба. Даже после интенсивной терапии часто беспокоить сильная боль, место локализации которой различна. Человек может быть подвержен мигреням непродолжительное время или на протяжении всей жизни. Поэтому даже при небольшой травме необходимо пройти обследование.
8. Стрессовые ситуации, психическое, физическое или умственное перенапряжение. Это самая распространенная причина, почему возникают очень сильные спазмы, так как человек не способен распределить нагрузку более рационально.
9. Неполноценный рацион питания: нехватка витамина группы B, Fe, а также перенасыщение организма спиртными напитками, гистаминами, кофеином. Отсутствие сна, недостаточная активность, кислородное голодание.
10. Температурные колебания, изменения климатических условий.
11. Отравление организма вредными веществами, состояние похмелья.

Это самые распространенные причины, почему могут быть пульсирующие боли у человека независимо от его возраста. Принимать все лекарства подряд не рекомендуется, это не только усугубит состояние пациента, но и исказит клиническую картину.

Одна из причин патологического состояния

Диагностическая методика патологии

Если пациент постоянно беспокоят сильные головные боли на протяжении большого периода времени, тогда следует обратиться к врачу и установить причину подобного состояния.

Для определения происхождения приступов мигрени назначается:

• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• магнитно-резонансная ангиография;
• контроль давления;
• лабораторные анализы.

При головных болях рекомендуется пройти дополнительное обследование у окулиста, так как при помощи аппаратуры можно выявить наличие нарушений на глазном дне. Это позволит установить причину приступов мигрени. В некоторых ситуациях потребуется консультация других докторов узких специальностей.

Когда требуется помощь медиков

Сильнейший приступ мигрени не следует оставлять без внимания, а лучше вызывать бригаду СМП. Пациенту требуется обратиться за медицинской помощью при наличии следующей симптоматики:

1. Очень сильно болит голова, несмотря на то, что человек до этого не жаловался на подобное состояние.
2. Если кроме сильных спазмов наблюдается скованность шеи, повышенная температура.
3. Когда все члены семьи жалуются на неприятный дискомфорт, особенно зимой – существует опасность отравления окисью углерода (газом).
4. При сильных непонятных спазмах.
5. Если пациенту уже был поставлен диагноз – мигрень и лечение в домашних условиях не дало никаких результатов.

Каждая острая боль в голове не должна оставаться без внимания со стороны медиков. Ранняя диагностика заболевания, в том числе новообразования, локализующегося с одной стороны мозга, могут быть полностью вылечены, чего не удается сделать, когда недуг уже приобрел запущенную форму.

Срочно вызвать бригаду СМП необходимо при следующих ситуациях:

• если приступ возник внезапно и стал постепенно усиливаться;
• мучительная пульсация появилась после ЧМТ;
• резкая боль с нарушением зрительных функций, слабостью и онемением конечностей;
• спазмы сопровождаются повышенной температурой (без симптомов простуды);
• любая головная боль непонятного происхождения.

При внезапном повышении давление увеличивается опасность развития геморрагического и ишемического инсульта. Поэтому в случае плохого самочувствия, нестерпимых спазмов необходимо вызвать СМП и выпить гипотензивный препарат, назначенный до этого пациенту доктором («Каптоприл» под язык).

Болевой синдром при мигрени

Подобное патологическое состояние – первичная форма заболевания, протекающего самостоятельно независимо от сопутствующих недугов. Симптоматика мигрени типична, поэтому диагностировать патологию достаточно просто – по характеру пульсирующих спазмов.

Развитие приступа могут спровоцировать следующие факторы:

1. Эмоциональное потрясение.
2. Употребление продуктов с тирамином.
3. Физическое перенапряжение.
4. Дисгормональные патологии.
5. Спиртные напитки.
6. Оральные гормональные препараты.

Мигрень всегда носит интенсивный характер, головная боль пациентами оценивается как сильная или средняя. Чаще всего пульсирует одна сторона головы, повышается чувствительность к звукам, яркому свету, запахам, появляется тошнота.  Продолжительность приступа от 4-х часов до 3-х суток.

Что делать если у пациента начался приступ мигрени, должен сказать лечащий врач, так как простые препараты от головных болей в этом случае не окажут никакого действия, в результате чего состояние пациента может ухудшиться.

Мозговые внезапные кровотечения

При разрыве сосудов или травме, человек не сразу же осознает, что неприятный дискомфорт грозит ему серьезной опасностью.

К сложным признакам кровоизлияния врачи относят такую симптоматику, как:

• нестерпимая боль в голове, постепенно нарастающая;
• нарушение зрительных функций до их утраты;
• изменение речи;
• дезориентация в пространстве, нарушение двигательных функций;
• внезапная рвота, тошнота.

Долго размышлять над тем, как избавиться от нестерпимого дискомфорта опасно для пациента. Спасти здоровье и жизнь больному в такой ситуации поможет только срочная оперативная помощь.

Болевой синдром при давлении

Очень сильная головная боль, появившаяся внезапно ночью или после пробуждения, может свидетельствовать о гипертоническом кризе. Подобное состояние вызвано увеличением количества спинномозгового вещества и провоцируется лежачим положением, плохим венозным кровообращением.

Основной симптоматикой являются:

1. Снижение интенсивности спазмов днем.
2. Место их локализации с левой или правой части головы.
3. Нарастающая цефалгия.
4. Боль носит распирающий или давящий характер.
5. Может появиться рвота, тошнота.

Повышенное давление – один из признаков мозгового кровотечения, опухоли и других заболеваний, требующих незамедлительного обследования. Более информативные методы диагностики – МРТ. Основываясь только на симптоматике и электроэнцефалографии, тяжело установить точный диагноз.

Повышение давления может быть признаком мозгового кровотечения

Опухоли и болевой синдром

У некоторых пациентов нестерпимая головная боль наблюдается на фоне развития злокачественных новообразований. На ранних этапах, как правило, заболевание практически не дает о себе знать, может появляться только легкое головокружение с последующей дезориентацией и утратой координации.

К развивающейся симптоматике раковых опухолей врачи относят:

• внезапную головную боль после пробуждения, сопровождающуюся рвотой, тошнотой;
• постепенное нарастание патологической симптоматики;
• внезапное понижение массы тела;
• психосоматические нарушения;
• судороги, переходящие в эпилептические припадки.

Новообразование, постепенно увеличиваясь в размерах, способствует усилению симптомов, из-за чего ухудшается общее самочувствие пациента. Лечить подобный болевой синдром необходимо с учетом формы и стадии заболевания.

Комплексная полноценная терапия

Чем снять острые спазмы, знает каждый человек, у которого хоть раз в жизнь наблюдалось подобное патологическое состояние. Сама методика лечения может быть, как медикаментозной, так и обычной, основанной на использовании физиотерапии.

Традиционные лекарственные препараты

Пульсирующие спазмы чаще всего мы снимаем обычными медикаментами, предназначенными для быстрого устранения болевого синдрома.

Основные лекарственные препараты, назначаемые врачом:

1. Нестероидные лекарства против воспаления – «Кеторолак», «Ибупрофен», российский «Аспирин».
2. Спазмолитические лекарства устраняют напряжение, снимают спазмы – «Но-шпа», «Папаверин».
3. При болях, сопровождающихся повышенным давлением – «Анальгин».
4. Для быстрого облегчения показан разовый прием «Пенталгина» или «Новигана».

При нестерпимой головной боли назначаются препараты против сужения сосудов и отека «серого вещества». Чтобы своевременно справиться с основным заболеванием, провоцирующим развитие патологического состояния, необходимо рассказать лечащему врачу о своих ощущениях, симптомах.

Необходимые лекарственные препараты

Альтернативная методика терапии

Избавиться от болезненного состояния можно не только при помощи медикаментозных препаратов, но и других способов лечения.

Альтернативная методика включает:

• массаж местного и общего действия. Во время проведения процедуры оказывается воздействие на определенные точки, что способствует улучшению кровообращения, расслаблению мышечной массы;
• бальнеологическое лечение – терапия при помощи воды, нужной температуры. Сюда можно отнести и гимнастику на воде;
• акупунктура – введение в жизненно-важные точки иголок, предназначенных для проведения данной процедуры.

При внезапных приступах мигрени для быстрого их устранения принимаются препараты, позволяющие снять болезненные спазмы. Альтернативное лечение применяется для длительной терапии и профилактики последующих патологических состояний.

Сильная головная боль возникает внезапно и может носить продолжительный или кратковременный характер. В зависимости от ее интенсивности принимаются определенные препараты, направленные на облегчение патологического состояния. При систематически повторяющихся приступах следует пройти комплексное обследование.

Читайте также:  Почему на теле появляются прыщи телесного цвета



Как избавиться от головной боли без таблеток

Головной болью называют специфические болевые ощущения, которые могут возникать в голове или области шеи. Некоторые неверно предполагают, что источником неприятных ощущений служит мозг. Но учеными доказано, что в нем не содержатся болевые рецепторы.

А вот оболочки и кровеносные сосуды, окружающие мозг, крайне восприимчивы к различным физиологическим и внешним воздействиям, именно они являются центром возникновения болей в голове.

Сила болевых ощущений может варьироваться, от мало ощутимого дискомфорта до сильнейших мучений. В некоторых случаях она имеет ярко выраженный характер, может быть сверлящей, жгучей, в других – тупая, ноющая боль. Она может охватывать всю поверхность головы, а может ощущаться только с одной стороны, например, в висках или затылке.

Постоянные головные боли могут быть сигналом, указывающим на какой-то серьезный недуг в организме. Способы, избавляющие от болей, зависят от их характера.

Причины возникновения головной боли

Если боль в голове не связана с каким-то серьезным заболеванием, можно самостоятельно определить причины болевых ощущений.

Стрессы и переутомления

Часто депрессии и утомленность организма сопровождаются болью в голове. Снять ее можно не прибегая к таблеткам, просто нужно расслабиться, немного отдохнуть, подумать о чем-нибудь хорошем. Медитация, самогипноз или просто пару часов сна отлично снимают переутомление.

Утомление глаз

Современный человек часто работает за компьютером, отчего страдают глаза. Они начинают краснеть, слезиться, провоцируют возникновение боли. Снять такие болевые ощущения поможет отдых и расслабленность глаз, массаж век теплыми ладонями. Опустите веки и представьте, что вы в лесу, рядом речка, релаксируйте несколько минут и все пройдет.

При пережатии нервов или сосудов в позвоночнике

Кислород и питательные вещества в мозг доставляют артерии, проходящие через позвоночник. При сидячей работе человек сутулится, сосуды пережимаются, и мозг соответственно получает меньше кислорода. Возникающую при этом боль, отлично снимает разминка и простые гимнастические упражнения, которые направлены на выпрямление позвоночника, и проветривание помещения.

При голодании и жестких диетах

Для нормальной работы мозга организму нужны простые углеводы. Если их недостаточно, мозг начинает «голодать», о чем сигнализирует головной болью и общей слабостью. Устранить такую проблему легко, достаточно съесть продукты, содержащие углеводы (каши, шоколад и др.).

При повышенном или пониженном давлении

Чтобы понять, как бороться с головной болью, нужно измерить давление. При пониженном снять болевые ощущения поможет черный шоколад или крепкий кофе. Туго повяжите голову платком и полежите с приподнятыми ногами. Если АД повышено, выпейте морковного, свекольного сока, настойку валерианы или пустырника. На несколько минут опустите руки или ноги в емкость с теплой водой.

Несколько рекомендаций

Как избавиться от головной боли без таблеток? Есть несколько простых способов, которые работают практически при всех видах боли, уменьшают ее или полностью избавляют от неприятных ощущений:

• прогулка на свежем воздухе поможет насытить мозг кислородом и отвлечься от неприятных мыслей;
• проветривайте помещение, каждый час открывайте окно на 5–10 мин;
• для расслабления и уменьшения головной боли применяйте медитацию и аутогенные тренировки;
• иногда помогает отключение телефона, компьютера и телевизора;
• не злоупотребляйте продуктами, повышающими давление (крепкий кофе или чай, алкоголь, сигареты).

Как избавиться от боли в голове на работе?

Есть несколько экспресс методов, быстро избавляющих от головных болей. Многие упражнения можно делать даже не вставая с рабочего места:

• несколько раз вдохните – выдохните, чтобы отвлечься и успокоиться;
• расправьте плечи, сядьте прямо, выпрямите позвоночник;
• несколько раз переведите взгляд с ближнего предмета на дальний, чтобы уменьшить напряжение глаз и убрать головную боль;
• воспоминания о чем-то хорошем отвлекут от неприятной ситуации и уменьшат нервное напряжение;
• сделайте поочередный массаж глаз, лба и остальных частей головы;
• встаньте, разомнитесь, помашите руками, сделайте несложную зарядку.

Избавление от боли в домашних условиях

Если разболелась голова, необязательно сразу глотать таблетки. Попробуйте избавиться от неприятных ощущений другими способами, не менее эффективными.

Приложите холодный компресс

Для компресса лучше брать не лед, а замороженные овощи. Заверните их в полотенце и приложите к вискам или лбу. Чтобы избежать переохлаждения, не держите компресс долго, достаточно 10 мин.

Помассируйте виски с использованием мятного масла

В эфирном масле содержатся компоненты, снимающие болевые ощущения. Можно не ограничиваться головой, а сделать массаж шеи и плеч, это улучшит кровообращение и поможет снять напряжение.

Ванна для ног с добавлением нескольких капель масла лаванды

Если боли в голове спровоцированы повышением давления, опустите ноги в емкость с теплой водой. Она усилит кровоток в нижних конечностях, что позволит понизить давление во всем теле. А лавандовое масло снимет боль и поможет расслабиться.

Выпейте 2–3 стакана воды

Иногда боль в голове может быть вызвана обезвоживанием. Пейте воду и вы избавитесь от неприятных ощущений, как только в организм поступит необходимое количество влаги.

Точечный массаж

Участок кожи между двумя пальцами – большим и указательным – на одной руке несильно зажмите и мягко помассируйте 1–2 мин. Сделайте то же самое с кожей между пальцами на второй руке.

Сделайте повязку из платка

Плотно завяжите шарф или платок в районе лба. Этот способ будет результативнее, если смочить повязку винным уксусом.

Приложите теплую грелку

Если неприятные ощущения вызваны стрессом, к задней части шеи приложите грелку с теплой водой. Напряженные мышцы расслабятся, и боль отступит. Ускорить эффект поможет горячий душ.

Профилактика головной боли

Несколько нехитрых правил помогут значительно уменьшить интенсивность возникновения болевых ощущений в области головы.

1. Хорошо высыпайтесь. Взрослые люди должны спать ночью примерно 7–8 часов. Если организм будет полноценно отдыхать, частота неприятных приступов сократится, а общее самочувствие значительно улучшится.
2. Избегайте сильных запахов. Несмотря на то, что продукты парфюмерии приятно пахнут, они могут вызывать приступы головной боли. Не пользуйтесь сильно пахнущими средствами гигиены, избавьтесь от освежителей воздуха.
3. Пересмотрите рацион. Исключите продукты, которые способны вызвать аллергическую реакцию. Сведите к минимуму употребление кофеина и продуктов, содержащих нитриты, нитраты, сульфиты и салицитаты.
4. Займитесь спортом. При искривлении позвоночника и плохой осанке нужно снимать напряжение в мышцах, оно может стать источником боли. Делайте растяжку, займитесь пилатесом или йогой.
5. Будьте спокойны в любой ситуации. Злость и раздражение, стресс и депрессия накапливают напряжение в мышцах, стимулируя тем самым появление болевых ощущений. Научитесь контролировать эмоции и увидите, что боль вас больше не беспокоит.
6. Бросайте курить. Табачный дым содержит оксид углерода, провоцирующий приступы головной боли. Согласно исследованиям, люди, которые отказались от курения в два раза реже испытывают боль.

Если у вас часто болит голова, лучше проконсультироваться с врачом. Болевые ощущения могут сигнализировать о серьезном недуге, и в этом случае самолечение не принесет никаких результатов.

Сильная головная боль: с чем связаны и как снять приступы боли в голове?

Сильная головная боль лишает радости жизни, отнимает трудоспособность и предрасполагает к депрессии. Это распространенное недомогание, возникающее как самостоятельное явление или симптом заболевания, является специфическим сигналом о неправильной работе организма.

Однозначно головную боль нельзя лечить в домашних условиях и только народными средствами. Чтобы узнать истинную причину расстройства нужно сообщить врачу обо всех жалобах, обследоваться у невролога.

Также возможно потребуется сдать анализы, следить за АД, пройти ЭКГ, КТ, МРТ и осмотр глазного дна.

Три основных вида головной боли

В зависимости от особенностей болей в голове, доктор может судить о нарушениях в организме и подбирать адекватное лечение, которое обычно приносит облегчение практически сразу. Нельзя самостоятельно ставить себе диагнозы, лучше довериться специалистам. Ниже приведена общепринятая классификация головных болей сообразно их причинам и проявлениям.

Тензионный тип головной боли

Описание головной боли тензионного типа

Существуют данные статистики о том, что именно первичная головная боль напряжения беспокоит 90% всех жалующихся на боли в голове пациентов. Такому недомоганию больше подвержены женщины, у них это состояние нередко переплетается с изменениями в организме на фоне менструального цикла. Например, у многих болит голова перед месячными.

В процессе постановки диагноза принимается во внимание продолжительность и частота приступов:

• длительные боли в голове, которые продолжаются от 15 дней ежемесячно в течение полугода, говорят о хроническом расстройстве;
• головные боли, которые беспокоят человека меньше 15 дней в месяц, расцениваются как эпизодические.

Длительность приступа разных людей отличается. У одних недомогание считанные минуты, у других боль не проходит днями, неделями, месяцами или годами. Чаще всего головная боль напряжения длится 4-6 часов и усиливается к вечеру.

Характерные симптомы головной боли тензионного типа

Люди, которые испытывают давящую боль тензионного типа, указывают на чувство стягивания по всему периметру головы. Человеку кажется, что мышцы в области лба и глаз до предела напряжены. Нет возможности расслабить их.

Напряжение ощущается как зажатие головы в жесткой шапке, повязке или тисках. Это явление называют каской невротика, так как данный недуг зачастую появляется вместе с депрессивным состоянием, повышенной тревожностью и неврозом.

Иногда больше болит лобная область, но все равно имеется ощущение того, что голову сдавило. Импульсы могут отдавать в виски. Как правило, боли симметричные, они одинаковы слева и справа, но также голова может болеть с одной стороны больше, с другой меньше. Головная боль напряжения чаще всего легкая или средняя — терпимая, в редких случаях ее характеризуют как сильнейшую.

Почему появляется головная боль напряжения?

Назовем возможные причины и различные негативные факторы, создающие почву для головной боли тензионного типа:

• сильный стресс;
• длительная фоновая депрессия (депрессивный человек может ощущать ежедневную боль в голове, в этом случае будет недостаточно только принимать обезболивающие, нужно еще поработать над собой, избавиться от негатива и перестать расстраиваться);
• долгая напряженная работа;
• неправильное питание, длительное голодание;
• расстройства сна, недосып, неправильный режим дня;
• нарушения осанки и принятие неудобных поз на работе;
• перегрузка глаз;
• гиперкапния, гипокапния, гипогликемия, гипервентиляционный синдром, кислородное голодание мозга;
• предменструальное напряжение;
• жара или холод;
• чрезмерное потребление различных веществ-психостимуляторов (например, если выпить огромную дозу кофе, то может заболеть голова, ведь этот продукт действует как психостимулятор);
• панические атаки (приступы сильного сердцебиения в сочетании с непреодолимым страхом и тревогой, одни источники рассматривают это состояние как симптом ВСД, другие как самостоятельное расстройство);
• постоянная повышенная тревожность;
• состояние большой депрессии (отличается от обычной депрессии, это целый симптомокомплекс);
• сбои в гормональной системе (например, тиреотоксикоз или климакс);
• повышенное или пониженное давление (также головные боли напряжения преследуют людей с нормальным давлением);
• гипертермия (патологический перегрев тела).

Читайте также:  Новобисмол: от чего помогает, инструкция по применению, аналоги препарата

Часто действуют сразу несколько причин или вообще не удается выделить конкретные провоцирующие факторы, поэтому врачам приходится только догадываться, с чем связано недомогание. Очевидно, что голова не может болеть без причины. Надо заметить, что половина людей, которых мучает боль напряжения, указывают на стрессы, недоедание, перегрузку органа зрения, недосып и принятие неудобных поз.

Лечение головной боли тензионного типа

Обязательно обратитесь к врачу, если не знаете, чем и как снять сильную головную боль, при этом не важно, она появляется каждый день или только время от времени. Какой врач будет лечить вас, зависит от первопричин расстройства. Кроме лечения, поговорите о том, что делать с режимом дня и вообще с образом жизни — может быть, придется внести коррективы, чтобы защититься от рецидивов.

Эти препараты чаще всего применяются для облегчения состояния людей с головной болью тензионного типа:

• обезболивающие препараты (например, Парацетамол, Ибупрофен можно принять от сильной боли, дожидаясь осмотра врача);
• препараты-антидепрессанты разных поколений (используются как профилактическое средство от новых приступов);
• Пропранолол (бета-адреноблокатор);
• Мидокалм, Баклофен и Тизанидин (препараты-миорелаксанты, схожие по фармакологическим свойствам, но отличающиеся по принципу действия);
• лечебная физкультура с акцентом на плечи, шею и спину (разумные физические нагрузки помогают в снятии стресса и оздоравливают все тело).

Если вы правильно применяете назначенные лечащим врачом таблетки или уколы, избавились от раздражающих факторов, соблюдаете все рекомендации, но при этом ничего не помогает и голова продолжает болеть, необходимо снова обратиться в больницу для более глубокого исследования ситуации или перемены стратегии лечения. Возможно, придется пройти ряд специалистов. В сложных случаях не удается обойтись без обследований, таблеток и других лекарств.

Парацетамол: проверенный препарат от головной боли

Мигрень

Какими симптомами может проявляться мигрень?

Следующие недомогания свидетельствуют о неврологическом расстройстве — мигрени:

• сосудистые боли с одной стороны головы по 4 часа и более (болит не только правый или левый висок, а вся половина головы, реже боль есть с обеих сторон);
• тошнота, светобоязнь, головокружение;
• боли иногда предшествуют особые симптомы — зрительные, тактильные и другие аномалии (мигрень бывает с аурой и без таковой);
• характер боли часто сильный, что доставляет дискомфорт.

Кроме прочих проявлений, может иметь место сонливость, боли иногда отдают в область переносицы и глаз. Когда ставится диагноз мигрень, нет связи с внутричерепным давлением, скачками АД, глаукомой.

Каковы причины мигрени?

Считается, что это расстройство не психической этиологии, вот его особенности:

• предположительно, в основе лежит нарушение функционирования мозга;
• не последнюю роль играет недостаточное кровоснабжение мозга;
• возможно, имеют место нейроваскулярные расстройства ЦНС;
• говорят, что к мигрени причастен неправильный обмен серотонина.

К сожалению, наука неоднозначно говорит о причинах мигрени. Наверное, поэтому сложно найти эффективные средства от этого расстройства.

Мигрень у беременных

Известно, что головные боли у женщин при беременности чаще всего определяются именно как мигрень (гораздо реже диагностируется головная боль напряжения, боли из-за скачков АД и другие виды). Недомогание может возникнуть и в самом начале срока, и посередине, например, на 14 неделе, и ближе к его завершению.

Мигрень у беременных чаще проявляется как пульсирующая сильная боль в голове. Патология развивается от неправильного питания, недосыпа, усталости, реакции на погоду и акклиматизацию. Проблему можно решить переменой образа жизни и лекарствами, которые назначит врач.

Кроме того, мигрень может появиться на фоне стресса, ведь женщина после 37 недели уже морально готовиться к появлению ребенка на свет, что связано с огромным количеством переживаний. В самые ответственные 38-40 недели стрессовое состояние может нарастать из-за приближающихся родов, поэтому будущей маме необходимо постоянно сотрудничать с врачами и иметь надежную поддержку близких людей.

Можно ли вылечить мигрень?

Часто применяются эти препараты против мигрени:

• блокаторы кальциевых каналов (препарат Верапамил);
• неспецифические анальгетики, препараты-антипиретики (Солпадеин, Парацетамол и Ацетилсалициловая кислота);
• минеральные добавки (магний);
• бета-адреноблокаторы (например, Пропранолол и Метопролол);
• спорынья (Кофетамин, Дигидроэрготамин и Дигидергот);
• нестероидные противовоспалительные средства (например, Напроксен, Ибупрофен, Кетопрофен и Диклофенак);
• витаминные добавки (рибофлавин);
• препараты-антидепрессанты (например, Амитриптилин);
• комбинированные препараты из группы анальгетиков;
• препараты-антиконвульсанты (Вальпроевая кислота, Топирамат);
• агонисты серотонина (Суматриптан, Элетриптан, Наратриптан и Золмитриптан);
• растительные препараты (ромашка девичья, белокопытник и имбирь);
• Цитрамон (в составе кофеин, парацетамол и ацетилсалициловая кислота);
• Экседрин (в составе аспирин и кофеин).

Ни в коем случае нельзя выбирать себе лекарства самостоятельно, их назначает врач.

Экседрин: сильный препарат против мигрени

Кластерная головная боль

Симптомы кластерной головной боли

Вот основные проявления заболевания:

• вместе с головной болью может быть тахикардия;
• потение, покраснение лица;
• покраснение белка глаза и опухание век;
• слезотечение и заложенность носа;
• нарушение зрения;
• сильные короткие болевые импульсы в голове по 3-10 приступов в день, каждый день в одно время;
• период ремиссии может длиться до 3 лет;
• расстройство не передается по наследству;
• боли только с одной стороны головы, часто прямо возле глаза;
• боли отдают не только в глаз, но и в другие зоны лица — щеку, лоб;
• приступы часто случаются ночью;
• один приступ длится 15-60 минут.

Большинство жалоб поступает от мужчин 20-50 лет. Нужно отметить, что иногда кластерная боль отдает в зуб и ее по ошибке причисляют к стоматологическим проблемам (другие причины головной боли с иррадиацией в зубы — это синусит, гайморит, повреждение тройничного нерва).

О причинах кластерных болей в голове

Точные предпосылки развития заболевания неизвестны, но можно отметить, что речь идет о циклическом расстройстве, связанном с биоритмами организма. Вероятно в основе кластерных болей определенные процессы в гипоталамусе, регулирующем сон и бодрствование человека.

Чем лечат кластерные головные боли?

Существуют следующие средства и меры для облегчения состояния больных:

• кислородная терапия;
• физические упражнения;
• Соматостатин, Лидокаин, Псилобицин, Эрготамин.

В любом случае это серьезный недуг, который лечится под контролем специалистов.

Другие виды и причины головной боли

Кроме тензионной, мигренозной и кластерной боли, выделяют еще несколько подвидов:

• головная боль после приема алкоголя — так называемое похмелье стоит особняком, так как является естественным следствием неправильного образа жизни (этиловый спирт нарушает связи между нервными клетками и вызывает необратимые изменения во всем организме, на следующий день после приема спиртного беспокоит сухость во рту и целый спектр недомоганий);
• головная боль при опухоли мозга, раке — появляется чаще утром и сопровождается рвотой, вместе с этим состояние постоянно ухудшается с каждым днем, человек худеет, страдает судорогами, налицо изменение психики (всего 4% онкологических патологий проявляется головной болью);
• головная боль от внутричерепного кровотечения — имеет характер нарастающий, внезапный, проявляется вместе с нарушениями речи и зрения, расстройством личности, потерей сознания (сосуд лопается при истощении его стенки или после удара, чтобы гематома перестала давить на мозг, ее удаляют из черепа);
• головная боль при височном артериите — патология появляется после 50 лет и приводит к потере зрения, возникает от вирусов или травм, сочетается с бессонницей, похудением, депрессией, покраснением кожи, температурой, болями в шее и плече (лечение состоит в снятии воспаления сосудов и восстановлении зрения);
• головная боль на фоне ВСД — частое явление на почве стресса или других негативных факторов, обычно определяется как головная боль напряжения либо мигрень.

Обратите внимание на то, с какими еще факторами может быть связана головная боль. Кроме вышерассмотренных заболеваний, существуют другие расстройства и состояния, которые очень часто сочетаются с болью в голове.

Этот симптом может свидетельствовать об инсульте, гайморите, прогрессировании ротавируса или сотрясении мозга.

Кроме того, головная боль иногда сопряжена с болью в мышцах, ангиной, гриппом и простудой, в последнем случае может идти кровь из носа.

Нередко отмечаются головные боли после операции (когда встаешь после наркоза может болеть и/или кружиться голова). У некоторых болит голова во время секса или сразу после совершения полового акта. Следует заметить, что провокатором болей в голове может служить химиотерапия, посещение бани или сильный кашель.

Особенно внимательно отнеситесь к жалобам своих детей на головные боли. Дети до 10 лет сильно отличаются от взрослых и могут неправильно оценивать свое состояние. Если ваш ребенок говорит о дискомфорте или боли в голове, ведет себя странно, то немедленно отведите его к врачу. Причин головных болей у детей существует масса, главное вовремя оказать помощь.

Головная боль как симптом заболеваний

Боли в голове различной локализации могут выступать частью скрытого заболевания. Далее отвечаем на часто задаваемые вопросы.

Почему болит голова в области затылка?

Если болевые ощущения сконцентрированы именно в затылочной части головы, значит, высока вероятность неврологических расстройств, заболеваний сердечнососудистой системы и патологий позвоночника.

Например, пациенты с остеохондрозом нередко указывают на то, что у них болит шея и задняя часть головы.

Огромное количество людей имеют боль в затылке при гипертонии, шейном миозите, невралгии затылочного нерва и внутричерепной гипертензии.

Почему болит голова и знобит?

Сочетание головной боли с ознобом может свидетельствовать о нарушении работы мозговых сосудов, скачках АД, опухоли мозга, заражении инфекцией, интоксикации организма, недостатке сна, переутомлении, солнечном ударе, медленном обмене веществ, дисбалансе гормонов и стрессе.

Отчего болит голова и ухо?

Головные боли, сочетающиеся с болью в области уха, говорят о наружном отите, скоплении ушной серы в ушном канале, среднем отите, воспалительном процессе во внутреннем ухе, травме, невралгии тройничного нерва или кариесе. Вместе с такой болью у пациентов часто закладывает уши.

Почему болит голова в области темени?

Боли в теменной части головы (по-другому эта зона называется макушка) могут появляться от стрессов и эмоциональных перегрузок, приема алкоголя, ишемической болезни, корешкового синдрома, дефиците двигательной активности, лечения гормонами, опухоли мозга, кисты мозга, инфекций, гидроцефалии, спазмов мышц, нехватки сна, травм и неправильного питания.

Если у вас никогда не болит голова, то все равно ведите здоровый образ жизни. Существует эффективная профилактика многих расстройств.

Чтобы защититься от головной боли, разумно занимайтесь спортом, исключите физические и эмоциональные перегрузки, не курите и не пейте алкоголь в любых количествах, достаточно отдыхайте и спите, хорошо питайтесь согласно своим потребностям, не злоупотребляйте любой пищей и напитками. Будьте здоровы.

Запоры у грудничков, диарея у грудничков, изменения консистенции и цвета стула у грудничков: причины и лечение

Понос у грудничка может возникнуть по многим причинам. Главное, вовремя распознать симптомы и начать лечение. Ведь порой за безобидным жидким стулом кроются серьезные нарушения в работе внутренних органов. Возможно, в организм проникли опасные вирусы и бактерии.

Понос характеризуется жидкой консистенцией стула до нескольких раз в день. Цвет, запах, структура имеют важно значение при постановке диагноза. Лечить следует понос, в котором, например, прослеживаются прожилки крови.

Понос у новорожденных

В первые дни после рождения ребенка кал имеет темно-зеленый цвет. Его называют меконием. Лечить подобное состояние не нужно. Вас должно насторожить его отсутствие, так как это может быть причиной серьезного заболевания. В последующем (приблизительно до месяца) цвет стула у ребенка может быть желто-зеленым или коричневым. В течение первого года кал становится желтого цвета.

Понос у грудничка – явление очень частое. Когда рождается ребенок, его внутренние органы еще не до конца сформированы. Их окончательное созревание происходит в течение первого года жизни.

Поэтому во время первого месяца жизни могут наблюдаться проблемы со стулом. Кишечник, принимая пищу, не до конца научился правильно перерабатывать ее. В результате у грудничка появляется диарея.

Основными причинами являются несоблюдения правил кормления грудным молоком. В данном случае ребенок выглядит здоровым и спокойным.

Нередко уже в роддоме педиатры советуют дать новорожденным бифидумбактерин – лекарство на основе живых бифидобактерий, которое стабилизирует работу кишечника. Бифидумбактерин рекомендовано давать грудничкам и после приема антибиотиков.

Неправильное прикладывание к груди или частая смена одной груди на другую также вызывает понос. В результате ребенок получает переднее молоко, которое содержит только лактозу.

Жиры находятся в более глубоком молоке грудной железы и служат основной пищей ребенка. Это приводит к появлению жидкого зеленого стула с пеной.

В данном случае лечение заключается в налаживании режима питания.

Прием живых бактерий поможет справиться с болезнью быстрее. Бифидумбактерин является безопасным препаратом даже для новорожденных. Лечение следует начинать после консультации с врачом.

Причины жидкого стула у грудничка

Понос у грудничка может возникнуть по разным причинам:

• Первые прикормы. Если они введены раньше срока в рацион грудничка или продукты обладают слабительным действием (соки, фрукты), в кишечнике возникают процессы брожения. После их отмены стул налаживается.

  

• Резкий переход от грудного молока к вскармливанию смесями.
• Несоблюдение правила приготовления смесей. Делать смесь стоит строго по инструкции.
• Кишечные инфекции могут проникнуть в организм ребенка через посуду, немытые руки. Помимо этого, выделяют вирусную кишечную инфекцию. В любом из этих случаев, кроме поноса со слизью, наблюдается боль в животе, рвота, повышение температуры. В кале могут появиться прожилки крови. Особенно тяжело переживают данные симптомы дети первого месяца жизни.
• Самым сложным в лечении является инфекционный понос. С помощью анализов определяется инфекция, и только врач сможет назначить лечение (ротовирус, паразиты, бактерии, грибки). Наблюдается жидкий стул зеленого цвета, рвота. Если это стафилококковая инфекция, то стул с пеной.
• Возможно, у ребенка имеется патология органов пищеварительной системы (непроходимость кишечника, перитонит, аппендицит). В данном случае лечение сопровождается оперативным вмешательством – ни в коем случае нельзя ничего делать самим.
• Понос может сопровождать прорезывание зубов, простуды, инфекции мочеполовой системы. Стул жидкий, обильный. Если наблюдаются симптомы присоединения другой инфекции, то стул становится со слизью, пеной, в нем заметны сгустки крови.
• Дисбактериоз. Он характеризуется не только появлением жидкого стула. Кал нередко бывает со слизью и пеной, могут наблюдаться вкрапления крови. Цвет может иметь зеленый оттенок.
• Воспаление тонкого кишечника. Понос при этом сильный, со слизью, пеной. Могут появиться прожилки крови.
• Прием антибиотиков.

В любом из этих случаев не лишним будет принимать бифидумбактерин, который поможет бороться с нарушением стула. Особенно, если ребенок первого года жизни выглядит больным и уставшим.

Обезвоживание организма при поносе

Появление жидкого стула должно насторожить родителей. Если вовремя его не остановить, то может произойти обезвоживание организма, когда нарушается баланс солей (электролитов) и воды в организме.

В регулировке этого баланса принимают участие печень и кишечник. Как только нарушается их нормальный ход работы, происходит нехватка жидкости и соли. Весь организм начинает страдать.

Ситуация может ухудшиться на фоне сочетания жидкого стула с рвотой и появлением прожилок крови в кале.

Основные признаки обезвоживания легко определить.

• У ребенка наблюдается потеря веса.
• Ребенок выглядит вялым, постоянно просится на ручки.
• Уменьшается мочеиспускание. При этом моча приобретает темный цвет.
• У младенцев западает родничок.
• Поверхность кожи становится сухой.
• Наблюдается сухость во рту. Отсутствуют слюни, ребенок плачет без слез.

Когда нужно обратиться к врачу

При появлении поноса у ребенка следует контролировать его состояние. К врачу нужно обратиться в любом случае, если ребенок младше шести месяцев.

• Стул со слизью и прожилками крови.
• Простудное или вирусное заболевание, которое сопровождается повышенной температурой.
• Прием некоторых лекарств. Особенно часто понос появляется после приема антибиотиков.
• Стул частый, нередко с пеной, приобретает зеленый цвет.
• Боли в животе.

  

Как избавиться от проблемы

• Сначала нужно точно определить причину жидкого стула.
• Следует распознать признаки обезвоживания.
• Отменить все прикормы. Наладить грудное вскармливание. Попробовать поменять смесь.
• После того, как проявились первые симптомы поноса, начать мероприятия по профилактике обезвоживания организма. Сделать раствор электролита, который отпускается в аптеке без рецепта. Следует внимательно рассчитывать дозировку. Некоторые препараты, содержащие электролиты, включают в себя рисовый сироп – он снижает количество стула.
• Если ребенок на грудном вскармливании, то маме на весь период заболевания следует исключить из своего рациона слабительные продукты. Как только кал станет твердым, можно будет постепенно вводить привычные продукты.

После приема антибиотиков почти у всех детей до года наблюдаются признаки нарушения микрофлоры кишечника. В этом случае выписывают лекарство бифидумбактерин.

Бифидумбактерин поможет справиться не только с расстройствами желудка и кишечника после приема антибиотиков, но также с анемией и аллергией. Бифидумбактерин рекомендовано давать пить малышам во время перехода с грудного вскармливания на смеси,  а также во время введения прикормов.

Кишечник ребенка восстанавливается долго, понос тоже будет длительное время. О выздоровлении свидетельствует уменьшение частоты стула, и консистенция, которая должна становиться с каждым днем все плотнее.

Лечение поноса у грудничка

До прихода врача можно самим снизить болевые ощущения и риск возникновения обезвоживания.

• Следует дать воду. Можно приготовить отвар ромашки или рисовый отвар для грудничка. Они обладают закрепляющим свойством.
• Не следует давать ребенку какие-либо лекарства. И тем более не пользоваться советами других мам. Если понос был вызван приемом антибиотиков, то и их исключить.
• Контролировать температуру ребенка и особенности кожных покровов: наличие сыпи, бледности, сухости. Следить за составом кала, а именно –за наличием в нем крови.

  

Врач может прописать следующее лечение.

• Прием раствора электролита.
• Если причиной является дисбактериоз или инфекции, то без антибиотиков не обойтись.
• Бифидумбактерин. Он способен наладить работу кишечника. Препарат следует растворять в грудном молоке или в смеси. Давать на голодный желудок (за 30 минут до еды).
• Лекарства, абсорбирующие кишечник.

Здоровье ребенка до года полностью зависит от взрослых. Выявив первые признаки нарушения в работе систем органов пищеварения малыша, можно своевременно оказать помощь и не нанести еще больший вред. Строго соблюдая рекомендации врача, можно быстро и легко избавиться от болезни.

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании: причины поноса, признаки и лечение

Довольно часто молодые мамы сталкиваются с ситуацией, когда у грудничка возникают проблемы с пищеварением. В основном работа желудка и кишечника младенца зависит от питания кормящей мамы, но в некоторых случаях понос у новорожденного при грудном вскармливании возникает спонтанно. Очень важно определить причину жидкого стула сразу, чтобы знать, какие меры следует предпринять. Провести лечение малютки сложно, заниматься этим должен лечащий врач, так как крохе потребуются специальные медикаменты.

До того как младенец появится на свет, в его кишечнике не будет никаких бактерий, заселение прямой кишки полезными микроорганизмами происходит в процессе родов. По этой причине врачи рекомендуют сразу приложить новорожденного к груди матери.

Как говорят специалисты, младенцы на питании грудным молоком редко болеют кишечными инфекциями. В некоторых случаях возникает сбой в работе кишечника, неправильное питание мамы также может привести к жидкому стулу.

Лечить понос у грудничка на грудном вскармливании сложно, и заниматься этим должен специалист.

Норма стула у грудничков

Когда у младенца наблюдается жидкий кал, это не всегда говорит об определенной патологии, так как в норме грудничок может испражняться от одного до трех раз в день.

Если новорожденный питается молоком матери, то кал будет желтого цвета, также он может иметь зеленый оттенок. Достаточно сложно определить диарею у крохи, если кроме жидкого стула его ничего не беспокоит.

Если мама молода и неопытна, она может встревожиться даже из-за незначительных симптомов. Поэтому рекомендуется обратить внимание на консистенцию и цвет испражнений.

В нормальном кале не должно присутствовать слизи или крови.

Понос при грудном вскармливает встречается часто, поэтому можно узнать подробнее, каким может быть стул у ребенка первого года жизни:

1. Если новорожденный только появился на свет, то он может ходить в туалет после каждого прикладывания к груди, это норма. Если стул имеет желтый оттенок, а его консистенция водянистая, то с кишечником ребенка все в порядке.
2. К третьему месяцу жизни, кроха опорожняет кишечник до пяти раз в день, при этом консистенция остается слегка жидкой.
3. Когда ребенку исполняется три месяца, работа его кишечника меняется, кроме того в рацион кормящей вносятся изменения. Каловые массы становятся более густыми, а опорожнение кишечника возникает около двух раз в сутки. В этот период испражнения младенца становятся похожими на стул взрослого человека.
4. Примерно в 4-6 месяцев, малышу вводится прикорм, что также сказывается на кале, он становится то более густым, то жидким, в зависимости от введенного продукта. К 9 месяцу жизни кроха опорожняет кишечник один раз в сутки.

Определить диарею у младенца не так сложно, если стул стал резко водянистый и имеет резкий запах, это может говорить о поносе. Также рекомендуется следить за самочувствием ребенка, при вялости и сонливости, следует обратиться к педиатру за помощью.

Как отличить понос от жидкого стула: симптомы диареи

Водянистый стул у грудничка, который находится на грудном вскармливании возникает нередко, поэтому следует выяснить основные признаки диареи, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

При выявлении симптомов поноса, обратиться к педиатру необходимо немедленно, так как заболевание развивается у младенцев быстро, и может привести к серьезным последствиям.

Несколько признаков, которые помогут отличить понос от обычного стула:

1. Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании возникает спонтанно, кал становится как вода, в нем присутствуют частицы непереваренной пищи, также может наблюдаться слизь и пена. Даже если количество испражнений в норме, но в кале присутствует кровь, это является поводом для немедленного вызова скорой помощи.
2. Цвет кала становится розовым или красным, это также говорит о кровотечении, кроме того может повыситься температура, эти признаки говорят о необходимости обращения к доктору.
3. Запах испражнений становится резким и очень неприятным, что говорит о гниении пищи в кишечнике.
4. Ребенок ходит в туалет чаще, за сутки может испражняться около 12 раз и более, это не считается нормой и требует консультации педиатра.
5. Также к признакам можно отнести покраснения кожного покрова вокруг анального отверстия, так как испражнения вызывают сильное раздражение.

Читайте также:  Опоясывающий лишай: причины возникновения, инкубационный период и методы лечения, фото сыпи

Если диарея носит легкую форму, и симптомы поноса у грудничка при грудном вскармливании не слишком выражены, то проблема может пройти самостоятельно всего за пару дней, но кроха требует постоянного присмотра. Если же развитие поноса у грудничка носит стремительный характер с выраженными признаками, следует обратиться за помощью.

К симптомам, которые должны насторожить, следует отнести:

1. Повышение температуры тела. Если у младенца наблюдается не только жидкий стул, но еще и температура тела выше нормы, то это может говорить о кишечной инфекции. Заболевание требует немедленного вызова скорой помощи, родители не должны отказываться от госпитализации.
2. Появление зеленого стула. Когда оттенок кала меняется на темно зеленый, это говорит об инфекции, также в испражнениях может присутствовать гной.
3. Приступы рвоты и срыгивания. Еще один повод немедленного обращения к доктору, рвота может стать причиной быстрого обезвоживания организма.
4. Боли в животе. Если во время испражнений малыш начинает плакать от боли, это может говорить о непроходимости кишечника и других проблемах.
5. Побледнение кожных покровов. Достаточно опасный признак, если к нему добавится вялость, следует как можно скорее обратиться к доктору.
6. Резкие перепады настроения. Кроха может спокойно играть, а потом сразу заплакать, без видимой на это причины. Также малыш может быть слишком сонливым и вялым. Все это говорит о необходимости медицинского осмотра.
7. Признаки обезвоживания. Понос, который случается чаще 8 раз в сутки, может привести к обезвоживания детского организма, это особенно опасно для малышей до года. При первых же признаках обезвоживания, мать должна вызвать скорую помощь.

При поносе у младенца на грудном вскармливании, кормление прекращать не следует, так как из молока малыш получает все необходимые микроэлементы и воду.

Родители должны следить за самочувствием ребенка, это главный критерий при жидком стуле. Если у младенца наблюдается понос со слизью или белыми вкраплениями, но сам ребенок активен и весел, то паниковать не стоит.

Возможно, питание мамы не подходит грудничку, или же новорожденный неправильно берет грудь.

Часто бывает так, что колики у новорожденных вызывают понос, чтобы избежать колик, важно следить, чтобы малыш захватывал большую часть ареолы, а также правильно составить рацион для мамочки.

Причины поноса у младенцев

Мы уже рассказали о том, что кал у ребенка до года может быть жидким достаточно часто, и это не всегда является патологией. Теперь опишем часто встречающиеся причины жидкого стула у грудничка, который находится на грудном вскармливании. Можно выделить сразу несколько факторов:

1. Питание мамы. Зачастую проблема поноса возникает по той причине, что женщина использует в пищу продукты, которые слабят кишечник. К ним можно отнести отварную свеклу, чернослив, черешню и тыкву, а также курагу и абрикосы. Некоторые лекарственные препараты, принимаемые кормящей, также вызывают частый и жидкий стул у крохи.
2. Дисбактериоз. Он может развиться на фоне кишечной инфекции, которую ребенок перенес некоторое время назад. Если младенец развивается нормально, то к шести месяцам его стул нормализуется и становится более предсказуемым. Если же этого не произошло, рекомендуется сдать анализ кала на дисбактериоз. Врач назначает маме корректирующую диету, а младенцу прописывают пробиотики и пребиотики.
3. Новый прикорм. Зачастую понос у детей двухмесячного и трехмесячного возраста на грудном вскармливании возникает из-за фруктовых соков. Мамочки начинают давать небольшое количество яблочного напитка, что провоцирует развитие жидкого стула. У более взрослых детей такая реакция возникает на некоторые овощные блюда, если у крохи имеется непереносимость какого-либо продукта. В этом случае рекомендуется следить за реакцией организма, а затем исключить продукт из рациона.
4. Прорезывание зубов. Инфекций в организме может и не быть, а реакция у ребенка возникает на прорезывание зубов. В это время иммунитет грудничка ослабевает, что приводит к дисбалансу микрофлоры, и вызывает диарею. Все же доктора говорят о том, что вирусы проникают в кишечник через ручки ребенка, которые он кусает, чтобы почесать десна.
5. Внутренние патологии. Практика медицины показывает, что заболевания сердца могут вызвать у младенца понос, кроме того, существуют другие патологии, при которых кал становится жидким. Следует немедленно обратиться к доктору, если у крохи не только диарея, но еще и кал окрашен в черный или красный цвет. В первом случае это говорит о кровотечении в желудке или верхней части кишечника. Кровь же в кале может сигнализировать о кровотечении в прямой кишке. Родители должны помнить, что некоторые медикаменты также окрашивают кал в темный цвет, при приеме активированного угля или железа, черный понос не будет патологией.
6. Недостаток ферментов. Нередко частый стул у новорожденного, который находится на грудном вскармливании, может говорить о недостаточном количестве ферментов в желудке и кишечнике. Чаще всего встречается лактазная недостаточность, именно этот фермент помогает организму переработать молочный сахар. Многие младенцы имеют недостаточное количество этого фермента, поэтому они восполняются из материнского молока.

Когда проблема приобретенная, ее можно исправить, достаточно наладить процесс кормления, чтобы грудничок получал достаточное количество молока из груди. Также крохе могут понадобиться дополнительные препараты, в состав которых входит лактаза. Если же проблема врожденная, то она не подлежит лечению, в этом случае ребенок не переносит молочные продукты.

Когда новорожденный находится на питании материнским молоком, ему назначают препараты с лактазой.

Как лечить детский понос?

Лечить понос у месячного ребенка на грудном вскармливании, необходимо под строгим присмотром доктора. Назначить терапию самостоятельно запрещено, так как специалист должен установить причину жидкого стула, а уже после этого подбирать подходящие препараты.

До того, как младенец будет показан врачу, мать должна поддерживать его состояние, для этого ему нужен здоровый уход и питание.

Жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании не должен стать причиной отлучения крохи от груди, также не следует ограничивать количество кормлений.

Дополнительно разрешается поить грудничка кипяченой водой. Когда врач поставит точный диагноз, он может назначить такие препараты, как:

1. Медикаменты от поноса. Диарея у новорожденного малыша на грудном вскармливании может быть купирована медикаментами, самым популярным считается Смекта.
2. Растворы для регидратации. Самым простым и доступным является Регидрон, его дают младенцу с маленькой ложечки.
3. Сорбенты. Препарат помогает вывести из организма токсины и яды, популярен Энтеросгель.
4. Антибиотики. Назначаются в редких случаях, только если врач видит в этом необходимость.
5. Пробиотики. Помогают восстановить микрофлору кишечника, хорошо себя зарекомендовал Линекс.

Мы достаточно подробно описали, что делать при поносе у новорожденного при грудном вскармливании. В любом случае ребенку потребуется помощь врача, полноценное лечение и диетическое питание. Из рациона убирают все продукты, которые могут ухудшить приступы диареи. При поносе у грудничка, мать малыша также соблюдает определенную диету, в которой отсутствуют послабляющие продукты.

Понос у грудничка: причины, симптомы, лечение

Родители обеспокоены стулом новорожденного. Жидкий кал не является заболеванием, поэтому заранее беспокоится не следует. Понос у грудничка может быть как нормальным явлением, так и свидетельствовать о каких-либо нарушениях со стороны пищеварительной системы. Прежде, чем начать предпринимать ряд лечебных мероприятий, стоит разобраться в физиологических особенностях младенцев.

Нормальный стул

В идеале, новорожденный имеет кал, представляющий собой однородную консистенцию желтого цвета. Но, такое наблюдается лишь у деток, находящихся на искусственном вскармливании, если смесь им подходит.

По-другому обстоят дела у новорожденного на грудном питании, ведь он получает все необходимые ему вещества из молока мамы. Понос у грудничка при грудном вскармливании не всегда связан с питанием  мамы, может иметь и собственные, физиологические причины.

Частота испражнений

Новорожденный, получающий исключительно материнское молоко, может ходить в туалет по-большому не только после каждого кормления, но и непосредственно во время сосания груди. Во время активного сосания происходит сокращение стенок кишечника, стимулируется перистальтика, расслабляются сфинктера. Посещение туалета может превышать 40 раз в неделю.

Если же ваш малыш ходит в туалет раз в 3—5 дней — это тоже считается нормальным. Российские педиатры считают допустимым задержку стула до недели, европейские коллеги увеличили значение нормальных показателей до 10 дней.

Для малышей, питающихся преимущественно смесями, частота похода в туалет достигает до 30 раз в неделю. Запором у новорожденного на искусственном вскармливании считается при отсутствии кала более чем трое суток. Статья по теме: Что делать, если новорожденный не какает>>>

Внешний вид

На вид стул у младенца может быть различным, в основном это зависит от возраста ребенка. При естественном вскармливании стул грудничка может быть как жидким, там и более густым. В стуле могут содержаться частички непереваренной пищи. Запах напоминает скисшее молоко.

Если новорожденный чувствует себя хорошо, активно набирает вес, то и не стоит переживать, если его стул водянистый. На грудном скармливании допустимы испражнения кишечника желто-зеленого цвета. Густой кал или мягкий, желтого, зеленого или коричневого цвета — не важно, если нет у грудничка ощущения дискомфорта. Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании>>>

Важно! Слизь и кровь в кале недопустимы. В этом случае обратитесь за очной консультацией  к педиатру.

1. Искусственное вскармливание

Для младенцев на искусственном вскармливании характерен более плотный стул. Цвет и запах при каждом походе в туалет одинаковые.

Признаки поноса у новорожденного

Как выглядит понос у грудничка? Это очень жидкий стул, который вызывает дискомфортные ощущения в кишечнике и желудке. Как правило,  учащенный стул сопровождается сильным раздражением в анальной области. Как понять, что у грудничка понос? ( смотрите также, важную информацию в статье Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании>>>)

Для младенцев определяющее значение имеет не количество стула в сутки, а его консистенция. При диарее отмечается водянистый понос со слизью у грудничка, возможно наличие кровяных прожилок.

Основными признаками поноса у новорожденного являются:

• учащение количества походов в туалет «по-большому»;
• водянистый кал;
• испражнения имеют скисший запах;
• вздутие живота у младенца;
• наличие примесей, непереваренной пищи.

Важная информация по теме в курсе Проблемы со стулом у грудничка: как безопасно помочь ребенку?>>>

Причины поноса

1. Дисбактериоз. Прием антибиотиков является причиной поноса у грудничка. Лечение заключается в применении пре- и пробиотиков. Читайте также о бифидобактериях для новорожденных>>>
2. Кишечная инфекция. Понос является одним из симптомов расстройства кишечника новорожденного. Клинические проявления различаются, в зависимости от возбудителя.

   При попадании чужеродного микроорганизма в пищеварительный тракт помимо поноса еще характерно наличие высокой температуры и рвоты.

Воспаление стенок тонкого кишечника проявляется обильным водянистым стулом с примесями крови или слизи.

Зеленый понос у грудничка, рвота, лихорадка — свидетельствуют о ротавирусной инфекции; наличие пенистого кала — стафилоккоковый энтероколит.

При острой кишечной инфекции главное не допустить обезвоживания грудничка. Симптомами которого являются:

• сухость кожных покровов;
• редкое мочеиспускание;
• потеря веса;
• темный цвет мочи;
• вялость, сонливость;
• сыпь на теле;
• западение большого родничка у новорожденного.

Чтобы определить возбудителя инфекции нужно сдать анализ мазка на флору. Еще до определения микроба, врач назначит антибактериальные препараты широкого спектра действия. Борьба с обезвоживанием у грудничка ведется частым прикладыванием ребенка к груди, возможно потребуется допаивание слабосолёным раствором воды.

1. Неправильное питание. Если младенец находится полностью на грудном вскармливании, то корректировать свое питание должна мама. Понос могут вызывать такие продукты как: огурцы, персики, груши, картошка, свёкла и другие. Как это сделать смотрите в курсе: Безопасное питание кормящей мамы>>>

При введении прикорма стоит должное внимание уделить стулу младенца. Такой побочный эффект как понос свидетельствует о неготовности пищеварительного тракта к подобной пище в данном количестве. Поэтому новые продукты вводятся в рацион питания по одному, постепенно увеличивая дозу. Подробнее об этом уже рассказывала в статье о питании при грудном вскармливании>>>

1. Пищевая непереносимость. Возможно, в организме младенца имеется какой-либо патологический процесс в желудочно-кишечном разделе: нарушение пищеварения, затруднения всасывания, дефицит или полное отсутствие необходимых ферментов.

Причины непереносимости:

• Неусвояемость лактозы. С первых дней жизни отмечаются нарушения в кале грудничка: понос зеленого цвета с пеной и кислым запахом. Часто к этому состоянию присоединяются колики и рвота. Это тяжелое заболевания протекающее с острым токсикозом у младенца. В качестве лечения исключается прием цельного молока.
• Целиакия — генетическая дисфункция в работе тонкого кишечника. У грудничка отмечается дефицит ферментов, расщепляющих глютеновый пептид.

Клинические проявления отмечаются спустя несколько месяцев после введения в рацион питания малыша злаковых культур. Понос у новорожденного с пеной, с блеском и со зловонным запахом. Внешний вид ребенка претерпевает ряд изменений: увеличивается окружность живота при общей гипотрофии тканей.

• Муковисцидоз — врожденное заболевание, проявляющееся у грудничка, при котором поражаются преимущественно эндокринные железы. Тяжелые поражения тканей отмечаются в легких и пищеварительном тракте.

Из-за плохо переваренной пищи зловонный вязкий стул у новорожденного очень частый. При таком поносе необходимо включить в рацион питания побольше витаминов и ферментосодержащих препаратов.

1. Патология хирургического профиля. Серьезная группа заболеваний, для которых понос является характерным признаком.

Чаще всего в грудном возрасте встречаются такие заболевания как: заворот кишок, инвагинация, острый аппендицит, перитонит. Боли в брюшной полости, рвота, лихорадка, присутствуют помимо поноса у грудничка. Лечение проводится детским хирургом.

1. Зубы. Во время прорезывания зубок у новорожденного стул становится обильнее и чаще.

Важно! Если к более частому посещению туалета присоединяется высокая температура или рвота, это значит, в организм ребенка проникла вирусная инфекция.

1. Период новорожденности. В первый месяц жизни малыша происходит его адаптация к существованию вне материнского организма. Понос у новорожденного при грудном вскармливании часто ставят преждевременно, путая нормальный стул грудничка со стулом ребенка-искусственника.

Маме следует более тщательно отбирать продукты для своего питания, чтобы грудничка впоследствии не беспокоили колики и не развился дисбактериоз. Как избавиться от коликов смотрите в курсе Мягкий животик>>>

Подробнее о стуле ребенка смотрите в видео:

Лечение поноса

Прежде, чем начать лечение, стоит понять, что послужило причиной поноса у грудничка.

1. Что делать, если всему виной стал вынужденной переход с естественного на искусственное вскармливание?
2. При неправильном введении прикорма водянистый стул у новорожденного исправляется благодаря корректировке питания: сокращения объемов непривычной пищи до полной адаптации организма.

Определяем степень тяжести поноса у новорожденного, другими словами, как изменилось поведение ребенка.

На заметку! Никаких кардинальных мер применять не следует, если настроение и уровень активности грудничка на должном уровне.

На время, до полного исчезновения проблемы, из рациона исключается цельное (коровье, козье) молоко и жирная пища. При искусственном вскармливании следует заменить применяемую смесь на другую. Особое внимание стоит уделить профилактике обезвоживания. Во время поноса стоит давать младенцу чистой воды или увеличить число раз прикладывания новорожденного к груди.

Важно! Исключите из рациона питания ребенка соки. Сахар, который плохо усваивается в кишечнике, способствует повышению водянистости стула.

Не рекомендуется при поносе:

• прекращать грудное вскармливание;
• поить новорожденного прокипячёнными напитками;
• пропускать приемы пищи.

На сегодняшний день, наиболее эффективными средствами от поноса являются следующие препараты:

• Левомицетин;
• Фуразолидон;
• Нифуроксазид.

Данные препараты губительны для возбудителей кишечных инфекций. Лечение наркотическими лекарственными веществами для грудничка не проводится. Средства, предназначенные для нормализации стула взрослого человека, могут оказаться небезопасными для новорожденного.

Рощина Алёна Александровна, врач-педиатр, специально для сайта Уроки для мам.

Читайте также:

Людмила Шарова

Очень полезная статья про стул грудного ребенка!!! — у грудничка жидкий зеленый стул

Дисбактериоз у грудного ребенка или гадание по содержимому подрузников

Очень часто родители грудничков в России сталкиваются с необходимостью сдать анализы на дисбактериоз, а потом и лечить его.

Ситуация обычно развивается по следующему сценарию: у ребенка наблюдается жидкий по сравнению с детьми на искусственных заменителях грудного молока и взрослыми стул, или зеленоватый стул, или пенистый стул, и врач рекомендует сдать анализы на дисбактериоз.

Назначенное лечение, как правило, включает в себя прием препаратов, содержащих полезные бактерии-пробиотики и дрожжи. В худшем случае, грешат на грудное молоко и рекомендуют перевести ребенка на иные виды вскармливания.

Что же такое дисбактериоз? Бывает ли он у грудных детей? Что делать, если ребенку ставят такой диагноз? Нужно ли волноваться? (Прим. автора. Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам.

Дисбактериоз у грудных детей – неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты – содержимое подгузников ребенка и что это значит.

Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка

В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери.

Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери.

Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.

В грудном молоке содержится бифидус-фактор, вещество, которое способствует росту бифидобактерий. Неудивительно, что бифидобактерии составляют 95-99% флоры кишечника детей на грудном вскармливании. Бифидобактерии, которые иногда называют еще пробиотиками, являются частью здоровой флоры кишечника.

Да-да, это те самые пробиотики, которые обычно прописывают как лечение от дисбактериоза. Эти добрые «рыцари» способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы, а также не дают разростаться потенциально патогенным бактериям, которые приводят к заболеваниям.

Бифидобактерии преобладают в кишечнике у грудного ребенка до тех пор, пока грудное молоко составляет бо́льшую часть питания ребенка. Помимо этого, в кишечнике грудничка в небольших количествах могут обитать стрептококки, бактероиды, клостридии, микрококки, энтерококки и кишечная палочка (E.Coli).

Все эти микроорганизмы являются нормальной флорой пищеварительного тракта ребенка на грудном вскармливании.

Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом. Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного – мекония. Меконий – черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха. При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.

По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый. Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий. К пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога.

Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Изредка стул может быть зеленым или пенистым.

У стула грудных детей нет запаха или же запах неотталкивающий и слабый сладковатый или творожистый запах (что невероятно помогает менять грязные подгузники!)

В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка – в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки – два, на третьи – три.

После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное. Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления.

Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка – его невозможно не услышать и пропустить.

По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации – от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) – стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.

Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.

Как мы видим, нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых. То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков.

Для сравнения, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании. Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека.

У детей на искусственном вскрамливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом.

Содержимое подгузника грудничка, на которое следует обратить внимание

Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена – все что требуется для решения проблемы.

Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул может быть признаком недоедания. Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса. Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока.

Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы. Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди.

Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее. Об этой проблеме можно узнать больше в статье Значение учета частоты стула новорожденного.

Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии. Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже.

В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий.

О том как справляться с аллергией у грудного ребенка можно узнать в статье Аллергии и семья грудного ребенка.

Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый — это понос. Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений. Причной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков.

В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью. В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника.

Американская ассоциация педиатрии рекомендует обязательно продолжать кормить ребенка грудью во время острого поноса. Исследования показывают, что прекращение кормления во время поноса увеличивает продолжительность и серьезность заболевания, а также вдвое увеличивает риск смертности.

Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время. Подробнее о введении прикорма написано в статье Когда вводить прикорм?

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз (от гр.

dys- «нарушение, расстройство», bacterio- «бактерии» и –sis «состояние») или дисбиоз – нарушение качественного или количественного баланса микроорганизмов в организме, в данном случае, в кишечнике.

Это значит, что изменилась пропорция бактерий в кишечнике или там появились необычные для нормальной флоры микроорганизмы. Дисбактериоз часто связывают с лечением антибиотиками и кишечными инфекциями.

Диагностирование дисбактериоза проводится по симптомам или же анализом кала на дисбактериоз.

Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) — документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении.

Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос. У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул.

Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов.

Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи.

Все эти симптомы не у грудных детей действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками. У грудных детей каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.

Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей?

Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей.

Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии.

Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.

Когда нужно обратится к врачу?

В крайне редких случаях грудному ребенку может понадобиться медицинская помощь.

Обратитесь к врачу, если у ребенка в первые недели жизни наблюдается

• понос (более 12 дефекаций в сутки, водянистый стул);
• рвота;
• темпаратура;
• летаргия;
• низкий набор веса;
• потеря в весе.

Обратитесь к врачу с грудным ребенком любого возраста, если у ребенка появились признаки обезвоживания

• слабость;
• сонливость или летаргия;
• слабый плач;
• кожа не разглаживается быстро, если ее ущипнуть;
• отсутствие слез;
• сухой рот, во рту мало или отсуствует слюна;
• менее двух мокрых подгузников в сутки;
• моча темная, с сильным запахом;
• запавший родничок;
• температура

Что нужно знать и помнить кормящей маме?

Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка в течение первых лет жизни.

Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике.

Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками. Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.

Понос после запора у грудничка

Чтобы однозначно дать ответ на вопрос относительно того, какое же состояние новорожденного можно называть запором, стоит досконально изучить работу желудочно-кишечного тракта ребенка.

Мамы, дети которых страдают запорами, беспокоятся не зря, ведь подобное явление может вызвать ряд неприятных и опасных последствий.

Последствия поноса у грудничка могут быть крайне серьезными. Самая главная опасность диареи кроется в обезвоживании. Детский организм, так же как и взрослый, состоит преимущественно из жидкости. При диарее из организма уходит не только вода, но и многие полезные, нужные организму микроэлементы и соли.

Обезвоженная слизистая особенно уязвима перед различного рода инфекциями. В функционировании внутренних органов происходит сбой. У неокрепшего организма младенца обезвоживание происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека.

Профилактика заболевания

Как понять, что родители имеют дело именно с запором, является важной задачей. Это вызвано тем, что новорожденный не может конкретно сказать о своих проблемах.

• Лечение запоров представляет собой довольно сложный процесс, поэтому лучше сосредоточиться на профилактических мероприятиях.
• Как лечить запор у грудного ребенка, должен определять врач после правильной постановки диагноза.
• Наиболее подходящим продуктом для младенца является грудное молоко, поэтому вопросы о том, как бороться с запорами при грудном вскармливании, редко имеют острую актуальность.
• В большинстве случаев решить проблему, как помочь грудничку при запоре, можно при восстановлении правильной диеты кормилицы.

Ребёнок, который потребляет исключительно грудное молоко, может испражняться не каждый день. Часто почти все питательные вещества поглощаются. Это очень распространено. Дети, которых кормят молочными смесями, могут иметь до трёх — четырёх испражнений в день.

В зависимости от различных факторов, врач может порекомендовать, что делать, если у ребёнка запор. Это могут процедуры или определённые препараты.

Как лечить понос

Пока причина патологии не установлена, лечение поноса у грудничка малоэффективно. Дожидаясь доктора, можно попоить его приготовленным раствором Регидрона или любым другим солевым составом. Растворы электролитов продаются в аптечных пунктах, но можно приготовить такое снадобье и самостоятельно. Смешиваются соль и сахар в пропорции 1:5 с 1 литром воды.

В целях борьбы с диареей грудничку разрешается принимать Энтерофурил, который является кишечным антисептиком.

Разрешается прием разведенной Смекты. Пока проблема не решена, грудь давать младенцу следует как можно чаще. Если у грудничка сильная рвота и все, что он употребляет, выходит обратно, не стоит отчаиваться. Рекомендуется продолжать давать маленькими порциями жидкость по чайной ложке с 5-7-минутными промежутками.

Детям старше 6 месяцев можно попробовать дать пюре из отварной моркови. Врач после тщательного обследования и определения природы патологии назначает лечение. К терапии добавляется комплексный иммунный препарат.

В дополнение к изменениям в рационе и режиме, различные подходы могут помочь устранить запор у детей в домашних условиях.

Подготовка для посещения врача

Так как патологии у грудничков могут развиваться стремительно, нужно быть особенно внимательными и при следующих симптомах вызывать доктора или бригаду скорой помощи:

• понос, сопровождающийся пеной и газами;
• туалет случается часто и обильно;
• в каловых массах замечены кровяные прожилки;
• появление рвоты;
• наличие симптомов обезвоживания (сухость губ, впавший родничок и глаза, мочи становится меньше, и она более темного цвета, грудничок сонливый и вялый);
• ребенок плачет, но слез нет;
• малыша невозможно напоить, а жидкий стул продолжается более суток;
• если младенец не мочился 8 часов;
• ребенок нормально пьет, отсутствуют признаки обезвоживания, но понос продолжается более 7 суток;
• отмечается повышение температуры выше 38 градусов;
• у грудничка в области живота сильные боли.

Особенно опасен понос у малышей до 6 месяцев, в частности у младенцев.

Запор у детей обычно не является серьёзным состоянием. Тем не менее, хронический запор может довести до осложнений или сигнализировать об основном заболевании.

Если запор у ребёнка длится более двух недель, родители, скорее всего, прибегнут к медицинской помощи. При необходимости кроха будет направлена к специалисту по расстройству пищеварения (гастроэнтерологу). Он более подробно расскажет, как лечить запор у грудничка.

Вот определённая информация, которая поможет приготовиться и знать, чего ожидать от доктора.

Вы можете подготовиться, выполнив несколько важных шагов:

1. Когда назначаете встречу с врачом, поинтересуйтесь, есть ли что-то, что необходимо сделать заранее. К примеру, ограничить рацион ребёнка.
2. Зафиксируйте любые симптомы, которые наблюдаете у ребёнка. В том числе любые проявления, которые могут показаться несвязанными с причиной, по которой вы запланировали визит.
3. Запишите дату начала запора у ребёнка и любые другие совпадающие по времени события. Включите заметки о частоте и внешнем виде стула, а также о любых изменениях, которые заметили в кале (частота, объём и содержание), а также о том, что и сколько ребёнок ест и пьёт.
4. Записывайте определяющие личные сведения, в том числе любые важные стрессы или недавние изменения в жизни.
5. Запишите перечень всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ребёнок. Сообщите врачу, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться лечить запор малыша.

Запишите вопросы, чтобы задать их доктору. Есть определённые ключевые вопросы, которые следует задать вашему врачу:

1. Какая наиболее возможная причина симптомов моего ребёнка?
2. Есть ли иные причины?
3. Какие исследования нужны моему ребёнку?
4. Как долго это может продолжаться?
5. Какие процедуры вы рекомендуете?
6. Как помочь новорождённому при запоре?
7. Нужно ли вносить изменения в диету ребёнка?
8. Должны ли мы посетить другого специалиста?
9. Что дать грудничку от запора?
10. Есть ли альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
11. Можно ли лечить эту проблему без лекарств?

Причины задержек дефекации у малышей

Выполнение специальных упражнений для новорожденных:

• ребенка нужно положить на спину и помассировать ему животик. Двигаться нужно аккуратно, гладить живот малыша ладошкой по направлению часовой стрелки;
• выполнить с малышом «велосипед»: перевернуть его на спину приподнять ножки и покрутить вымышленные «педальки».

Диагностика

Лечащий врач, чтобы определить запор, должен сделать следующее:

1. Собрать полную информацию об истории болезни. Специалист спросит о прошлых болезнях, о питании и физическом состоянии ребёнка.
2. Провести осмотр,который скорее всего, будет включать в себя пальцевое исследование прямой кишки ребёнка, чтобы проверить, есть ли аномалии развития, трещины или плотный стул. Стул, найденный в прямой кишке, может быть проверен на кровь.

Принципы лечебной гимнастики

Каждая мама должна знать, как правильно массировать животик младенца при появлении у него запора. Сделать его не тяжело, самое главное – действовать уверенно и аккуратно.

Технология выполнения массажа такова:

1. Мама укладывает чадо на спинку.
2. Смазывает свои руки маслом.
3. Совершает поступательные движения по часовой стрелке.

Не нужно сильно давить на животик крохи, ибо ему может быть больно. Подобные действия помогут избавиться от запора, устранить газообразование и избавить младенца от кишечных колик.

Народная медицина при запоре у младенцев

Существуют определенные рецепты народной медицины, которые помогут справиться с запором даже у самого крохотного ребенка. Стоит рассмотреть их более подробно:

1. Нужно взять небольшое количество укропа, проварить его несколько минут, процедить и поить малыша 1 чайной ложкой отвара перед едой и после кормления.
2. При отсутствии у ребенка аллергии на мед, мама может смазать эти продуктом его любимую соску. Не стоит делать это чаще 1 раза в сутки.
3. Запор проходит от питья компота из чернослива. Малышам можно давать его по 1 чайной ложке 3-4 раза в день.
4. Перед тем, как кормить кроху, мама может капнуть на его язык немного подсолнечного масла, и только после этого продолжать процесс кормления.

Часто молодые женщины прислушиваются к советам старшего поколения. Бабушки могут посоветовать использовать в борьбе с запором хозяйственное мыло, которое нужно вставить в прямую кишку малыша.

Выпадение прямой кишки: лечение у домашних условиях, диагностика, профилактика

ГлавнаяКолопроктология14 причин выпадения прямой кишки и 9 способов лечения этого состояния

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс (prolapsus recti), — это заболевание, которое характеризуются полным или частичным нахождением прямой кишки за пределами анального кольца. Данное состояние может встречаться абсолютно в любой возрастной группе, но наиболее часто диагностируется в возрасте до 4 лет в связи с анатомическими особенностями детского кишечника, у пожилых и людей в возрасте 20 — 40, особенно представителей мужского пола (70% случаев).

Длина выпавшего сегмента может достигать 20 и более сантиметров.

Заболевание обычно для человека опасности не представляет, но сопровождается весьма изнурительными и пугающими проявлениями.

Коротко о прямой кишке

На самом деле она является не совсем прямой, так имеет целых два изгиба — промежностный и крестцовый.

Также выделяют три отдела:

• анальный;
• самый широкий и длинный участок — ампулярный;
• надампулярный.

Стенка органа представлена тремя слоями:

• слизистым, покрывающим внутреннюю часть и имеющим бокаловидные клетки, продуцирующие защитную слизь;
• мышечным, состоящим из продольных и циркулярных волокон, особенно развитых в области наружного и внутреннего сфинктеров — мышечных образований, способных удерживать каловые массы;
• подслизистым, в котором располагаются одиночные лимфатические фолликулы — скопления лимфоидной ткани.

На небольшом протяжении также присутствует серозная оболочка. Длина органа может достигать 18 сантиметров. Главными функциями является удержание и выделение каловых масс.

При различных заболеваниях, например, ректальном пролапсе, сила сфинктеров прямой кишки уменьшается, примерно, в 4 раза.

У женщин перед прямой кишкой оболочка брюшной полости (брюшина) образует карман, ограниченный маткой и задней стенкой влагалища, по бокам которого располагаются довольно прочные прямокишечно-маточные мышцы, которые дополнительно упрочняют положение прямой кишки и предотвращает её от выпадения.

При ректальном пролапсе в процесс вовлекаются все слои прямой и реже часть сигмовидной кишки.

Почему случается выпадение?

Выпадение кишки может возникать при следующих состояниях:

• заболеваниях, протекающих с длительными запорами (40% случаев), например, проктит, парапроктит, дивертикулит, сигмоидит (воспалительные патологии прямой кишки, параректальной клетчатки, мешковидного выпячивания кишечника и сигмовидной кишки);
• работе, связанной с поднятием тяжестей (37%);
• травмах спинного мозга или позвоночника (13%), которые могут возникать, например, при падении с высоты, сильном ударе в область крестца;
• тяжёлых длительных родах (7%);
• частых поносах (3%).

Также выпадение может случаться при предшествующих оперативных вмешательствах в области кишечника и некоторых неврологических заболеваниях.

Пролапс прямой кишки формируется при следующих анатомических особенностях кишечника и таза:

• удлинённой сигмовидной кишке — долихосигме;
• слабости сфинктерного аппарата;
• вертикальном расположении копчика и крестца;
• расхождении краёв мышцы, поддерживающей задней проход — диастазе или её слабости;
• слишком глубоком прямокишечно-маточном углублении у женщин.

Очень важным моментом является повышение внутрибрюшного давления, которое может развиваться при:

• некоторых заболеваниях, сопровождающихся упорным длительным кашлем (коклюш, трахеит, пневмония, бронхит);
• вынужденном натуживании при попытке мочеиспускания или дефекации при аденоме предстательной железы, фимозе (сужение крайней плоти полового члена), опухолях или полипах прямой кишки;
• родовой деятельности при многоплодии, крупном плоде или узком тазе.

Ректальный пролапс всегда предшествует инвагинации кишечника — внедрение одной части органа в другую.

Клиническая картина

Опущение прямой кишки симптомы и лечение у женщин и мужчин имеет практически схожее.

Наиболее часто предъявляются следующие жалобы:

• на ноющие или тянущие боли в области заднего прохода, усиливающиеся после физической работы, акта дефекации;
• чувство инородного тела в анусе;
• ложные позывы к опорожнению — тенезмы;
• недержание газов или кала;
• при травмировании слизистой оболочки наличие в кале примесей слизи и крови.

Симптоматика развивается постепенно, первое выпадение зачастую случается при резком натуживании при дефекации или подъёме тяжести. Болевой синдром может быть настолько выражен, что пациент теряет сознание.

Связан он с натяжением брыжейки (специфической структуры, образованной брюшиной) прямой кишки, расположенной в её верхней части.

Опущение кишечника симптомы у женщин имеет одинаковые, за исключением одной отличительной особенности — возможного совместного выпадения матки.

При тяжёлом течении патологии возможно развитие таких осложнений, как кишечная непроходимость, ущемление выпавшего участка с его последующим некрозом, перитонит, выраженное нарушение психоэмоционального фона.

Стадии развития заболевания

В своём развитии ректальный пролапс проходит ряд стадий:

• I — начальная. Слизистая оболочка незначительно выворачивается, обычно после акта дефекации. Прямая кишка обратно возвращается самостоятельно, при осмотре её внешний вид без изменений;
• II — субкомпенсации. Слизистая опускается, в исходное положение приходит медленно, с незначительным кровотечением;
• III — субкомпенсации. Прямая кишка способна выпадать при чихании, кашле, любой физической нагрузке, возникает недержание кала и газов, кровотечения учащаются, формируется её травмирование в виде эрозий и участков некроза (омертвения). Внутренний и внешний сфинктеры значительно ослаблены. Орган после пролапса приходится вправлять при помощи пальцев;
• IV — декомпенсации. Выпадение происходит даже при попытке принять вертикальное положение. Пролабируют даже участки сигмовидной кишки. В слизистой оболочке происходят некротические изменения, вправление возможно только с большим трудом. Характерна полная недостаточность сфинктерного аппарата.

Кроме того, различают различные типы выпадения:

• слизистой оболочки;
• всех слоёв;
• внутреннюю инвагинацию;
• выход наружу инвагинированной области.

Диагностика

При появлении симптомов ректального пролапса можно обратиться к врачу колопроктологу или хирургу.

Диагностика при выпадении прямой кишки трудностей не составляет.

Выпавший участок выглядит как цилиндр или конус, с щелевидным отверстием в центре, синюшного или ярко-красного цвета, при дотрагивании может кровоточить.

Дифференцируют данное состояние с выпадением геморроидальных узлов, полипами или опухолями прямой кишки.

Для уточнения диагноза проводят инструментальные методы исследования:

• ректороманоскопию — для обнаружения внутренней инвагинации и оценки состояния слизистой оболочки;
• ирригоскопию — позволяет выявить нарушение проходимости, удлинение сигмовидной кишки, наличие опухолей или полипов;
• дефекографию — помогает определить степень пролапса;
• колоноскопию — для более детального выявления причины, приведшей к выпадению кишки;
• аноректальную манометрию — для оценки состояния мышц тазового дна.

Лечение ректального пролапса. Когда нужна операция?

Если произошло выпадение прямой кишки, лечение имеет ряд особенностей. Консервативные методы могут быть эффективными, если заболевание длится менее 3 лет.

Применяются:

• специальные упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. Например, лёжа на спине необходимо согнуть ноги в коленном суставе и подвести стопы к ягодицам. Затем поднять лопатки и с усилием втянуть живот и ягодицы, не задерживая при этом дыхание. Повторить нужно около 20 раз;
• специальные диеты в зависимости от стула (закрепляющие, послабляющие);
• электростимуляция мышц;
• применение склерозирующих средств, способных временно закреплять слизистую оболочку.

Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях имеет весьма несложное.

С этой целью могут быть использованы:

• паровые ванны с корой дуба, ромашкой и листьями дурмана;
• клизмы с целебными травами — фенхелем, лапчаткой и душицей;
• ванночки с эфирными маслами лаванды, розмарина, можжевельника;
• припарки из сока айвы.

Чтобы избежать усугубление ректального пролапса, перед использованием народных методов лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.

При неэффективности данных методов и при III и IV стадии заболевания применяются хирургические способы лечения.

В настоящее время могут использоваться:

• отсечение (резекция) выпавшего участка прямой кишки с последующим укреплением мышечной стенки;
• пластика анального канала и мышц путём пришивания и фиксации специальными синтетическими материалами мышц-леваторов к прямой кишке;
• резекция толстой кишки — при долихосигме или наличии некротизированных участков;
• фиксация конечного отдела (ректопексия) путём подшивания к связкам крестца или позвоночника.

Как предотвратить выпадение прямой кишки?

Для профилактики пролапса, особенно пациентам из группы риска, важно соблюдать следующие рекомендации:

• своевременно лечить заболевания, сопровождающиеся кашлем;
• избегать чрезмерных физических усилий;
• выполнять зарядку для поддержания тонуса мышц тазового дна;
• устранить хронические запоры всеми возможными способами;
• при появлении симптомов пролапса стоит незамедлительно и без стеснений обратиться к специалисту.

Заключение

Полного устранения ректального пролапса при помощи оперативных методов лечения в настоящее время можно добиться в более чем 75% случаев, при применении консервативной терапии процент успешных выздоровлений гораздо меньше. Для стойкого положительного эффекта необходимо контролировать питание и соблюдать положенный режим.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5

Эффективные способы лечения выпадения прямой кишки в домашних условиях

Человек испытывает снижение качества жизни, страдает кровотечениями, запорами, недержанием каловых масс, когда наблюдается выпадение прямой кишки, лечение в домашних условиях которого может стать эффективным лишь на начальном этапе болезни. Но важно адекватно оценить имеющиеся симптомы, степень и тяжесть болезни.

Читайте также:  Малярия: виды возбудителя и жизненный цикл плазмодия, диагностические критерии и лечение

Причины патологии

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс прямой кишки, чаще наблюдается у детей до 3 лет, пожилых людей после 50 лет. По форме бывает:

• внутренним при смещении прямой кишки за пределы ануса;
• частичным в случае смещения отдельного фрагмента слизистой в кишечнике;
• полным, когда кишка выпала наружу на фоне перемещения слизистой оболочки мышц, выхода через анус.

Одна из основных причин, когда кишка вылезла частично или полностью наружу, – хронические запоры. Обычно провоцирующие выпадение факторы воздействуют в совокупности:

• прикладывание излишних усилий в момент дефекации на фоне хронических запоров;
• муковисцидоз (у детей) при повышении давления в полости брюшины;
• геморрой (у взрослых) вследствие ослабления тазовых мышц в анальной области, снижения опоры прямой толстой кишки;
• беременность, травма при родах у женщин;
• опухоль спинного мозга, анального отверстия;
• проблемы с пищеварением;
• рассеянный склероз;
• полипоз;
• фимоз у мальчиков при нарушении мочеиспускания, продолжительных потугах при дефекации, приводящих к нарушению функций сфинктера.

Нередко состояние наблюдается у беременных женщин в виде прямого опущения отдельных слоев слизистой в кишке на фоне снижения выработки эстрогенов или в постменопаузный период из-за опущения влагалища, матки.

Выпадение кишки

У мужчин ректальная форма пролапса вызвана тяжелым физическим трудом, поднятием тяжестей.

Симптомы выпадения

Внешне патология выглядит как сине-красное выпячивание из прямой кишки. Признаки пролапса отличаются с учетом острого или хронического течения болезни. В моменты обострений на фоне сильных потуг либо подъема тяжестей ярко выражено:

• растяжение мышц стенок брюшины в передней части;
• резкая боль около анального отверстия;
• дискомфорт в области промежности;
• рези при мочеиспускании.

Переход болезни в хроническое состояние приводит к кровотечению из выпадающих узлов, нарушению мочеиспускания, болезненности в животе.

Симптомы ректального пролапса могут появиться спонтанно, если спровоцированы сильным потугами при родах у женщин либо дефекацией, сильным кашлем, подъемом тяжестей.

Внешне выпавшая кишка имеет характерный блеск. Она выпячивается из анального отверстия при ходьбе, кашле. При хроническом пролапсе возможно появление зуда, влажности, слизи, кровяных выделений, когда кишка уже не способна самостоятельно вправляться внутрь, выпадает полностью.

Устранение пролапса

Другие признаки выпадения:

• повышение внутричерепного давления;
• острая боль в момент дефекации;
• невозможность вправления кишки вручную;
• чувство инородного тела;
• нарушение стула, запоры со сменой на понос;
• неконтролируемое отхождение кала;
• ложные позывы к дефекации.

Со временем слизистая выпадает наружу полностью. По причине ослабления сфинктера уже не может сама вправляется внутрь. Даже незначительное напряжение приводит к выпадению.

Появляются некротические участки, эрозия на слизистой оболочке. Кишка выпадает в состоянии покоя, в положении стоя. Снаружи ануса хорошо просматриваются участки сигмовидной кишки.

 Слизь из заднего прохода. Причины

Лечение в домашних условиях

Известно немало проверенных старых способов лечения выпавшей прямой кишки. Это настойки, отвары, мази, свечи. Хорошо помогают на начальном этапе клизмы, припарки, паровые ванночки.

Оказать ранозаживляющее, болеутоляющее противовоспалительное действие помогут припарки, паровые ванночки с отварами целебных трав, массаж, гимнастика для сведения к минимуму риска выпадения сегментов, усиление тонуса мышц сфинктера, промежности.

Именно народные методы помогают избавиться от назойливых неприятных симптомов. Полезно совмещать народные способы с лечением медикаментами.

Лечебные упражнения при выпадении

Устранить ректальный пролапс, вызванный снижением тонуса мышц сфинктера можно лечебной гимнастикой с помощью несложных упражнений для тазового дна.

Лечебная гимнастика при пролапсе

Основная цель лечения – повысить тонус мышц, воспрепятствовать выпадению сегментов из  прямой кишки и заднего прохода.

1. Напрячь мышцы, зафиксировать на 8-10 секунд, далее – расслабиться. Повторить до 10 раз.
2. Лечь на спину, руки расположить по швам, ноги согнуть в коленях. Делать упражнения на поднятие таза от пола, приподнимая и опуская поочередно, при этом руки, ноги и остальные части тела оставляя в неизменном положении. Проводить до 10 повторов.

Проведение лечебных упражнений ежедневно поможет значительно укрепить мышцы тазового дна и улучшить самочувствие.

Народные методы терапии

Вылечить выпавшую кишку полностью народными рецептами вряд ли возможно. Однако можно поспособствовать устранению спазма, укреплению мышечного слоя кишечника на начальном этапе пролапса.

1. Паровая ванна при выпадении слизистой из прямой кишки с добавлением ромашки, коры дуба, листьев дурмана. 1 ст. л. сбора залить 250 мл кипятка, вылить в металлическую емкость, усаживаться, накрываясь полотенцем так, чтобы пар воздействовал непосредственно на область поражения и не выходил за пределы. Проводить процедуры по 15 минут.
2. Клизма с добавлением целебных трав (лапчатка, фенхель, душица, ромашка) для снятия боли, воспаления, заживления трещин и ран. Столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка, вскипятить, настоять 2 часа. Наполнить клизму 100 мл отвара, ввести в прямую кишку. Проводить процедуры до 2 раз в день, 10 суток.
3. Припарка: сок айвы подогреть, смачивать марлю, прикладывать к выпавшей кишке. Вариант эффективен при частичном (полном) выпадении и при лечении геморроя.
4. Ванночка сидячая с добавлением лекарственных трав для успокоения кишки, снятия воспаления и боли, устранения отечности области ануса, стимуляции кровообращения. Можно добавлять эфирные масла (можжевельник, розмарин, лаванда, лимон).
5. Травяной чай. Подорожник и крапива. 1 ч. л. залить кипятком (1 стакан), настоять 0,5 часа, принимать до исчезновения болезненных признаков.
6. Настой: пастушью сумку (0,5 кг) залить водкой (0,5 л), выдержать в темном месте 2 недели, периодически встряхивая емкость. Процедить, протирать тампоном пораженные участки.

Перед лечением народными средствами лучше сначала проконсультироваться с врачом во избежание усугубления пролапса, нанесения большего вреда.

Чтобы устранить пролапс полностью, нужно прекратить излишние потуги в момент дефекации, принять меры по избавлению от запоров. Народные рецепты не способны вылечить ректальный пролапс и лишь облегчат неприятные симптомы. Это сложное заболевание, чреватое осложнениями. Требует устранения патологии кишки хирургическим путем.

Лекарственные травы для лечения пролапса

Возможные последствия пролапса

Если не лечить пролапс, не принять экстренных мер по устранению выпавшей прямой кишки, то ректальный пролапс 3-4 стадии приведет к следующим осложнениям:

• перитонит;
• непроходимость кишечника;
• некроз кишки;
• ущемление отдельных частей заднего прохода при постоянном выпячивании.

Осложнения пролапса не только мучительны, но и несут серьезную угрозу для жизни. Только оперативное вмешательство в запущенных случаях позволит избежать серьезных последствий.

Профилактика пролапса

Чтобы избежать выпадения прямой кишки, нужно поддерживать микрофлору кишечника в норме, регулировать пищеварение и питание. Врачи советуют:

• включить клетчатку (овощи, фрукты, кисломолочные продукты);
• снизить употребление острых, жареных, соленых блюд, специй;
• не напрягаться в момент дефекации;
• отказаться от подъема тяжестей;
• дозировать физические нагрузки, не переусердствовать;
• устранить пассивный образ жизни, больше двигаться;
• выполнять регулярные физические упражнения;
• укреплять мышцы заднего прохода в прямой кишке и промежностях;
• избегать хронических запоров;
• выявлять и устранять причины, провоцирующие натяжение мышц в полости брюшины.

Кишечная непроходимость

Меры профилактики несложные, но действенные. Риск выпадения прямой кишки и развития серьезных заболеваний будут сведены к минимуму.

Медики рекомендуют проводить нетрадиционную терапию после согласования методов со специалистами. Большую роль играет диета и проведенные мероприятия в комплексе.

Важно пересмотреть образ жизни, устранить вредные привычки, наладить рацион питания. Меры позволят избежать оперативного вмешательства при проблемах с кишечником.

При выпадении прямой кишки отдельная часть с расположением выше ануса начинает растягиваться, приводя к выпячиванию наружу из анального прохода. Сфинктер перестает пребывать в тонусе и уже не может сдерживать выход слизи и кала наружу. Часто мучаются женщины при осложненных родах. Возможно частичное расслоение прямой кишки.

Появление первичных негативных симптомов, выпадение из ануса слизистой прямой кишки должно стать поводом для обращения к проктологу, прохождения полного обследования. Назначить эффективное лечение, подобрать оптимальную схему терапии под силу лишь лечащим врачам.

Что такое выпадение или выпячивание наружу прямой кишки, можно узнать из видеоролика:

• Еще много полезной информации и советов по теме в видео:

Причины и лечение в домашних условиях выпадения прямой кишки

Тревожное состояние, которое приводит к снижению качества жизни пациента, — выпадение прямой кишки, лечение в домашних условиях помогает улучшить самочувствие больного и свести к минимуму неприятные симптомы.

Читайте также:  Аллергия на косметику на лице, на глазах: сопутствующие симптомы, методы лечения и возможные осложнения

Болезнь заключается в выдвижении части или всей стенки прямой кишки через анус. К симптомам относятся, в частности, дискомфорт во время дефекации, запор, кровотечение, недержание мочи и кала.

Способы лечения ректального пролапса зависят от возраста пациента, от типа и тяжести заболевания.

Ректальный пролапс заключается в выходе части толстой кишки (прямой кишки) через анальный канал и прямую кишку. Выделяется 3 формы ректального пролапса:

• полное выпадение — перемещение всех слоев стенки прямой кишки через анус (слизистой оболочки, мышц);
• частичное выпадение — смещение фрагмента слизистой оболочки прямой кишки;
• выпадение внутреннее — инвагинация одного участка кишечника в другой сопровождается смещением прямой кишки за пределами ануса.

Выпадение прямой кишки (пролапс) — это болезнь, которая развивается не так часто. Может появиться как у детей, так и у пожилых людей, но больше всего случаев отмечается среди лиц от 40 до 70 лет. У взрослых ректальный пролапс затрагивает чаще женщин, чем мужчин, а у детей большинство случаев возникает до 3 лет с одинаковой частотой у девочек и мальчиков.

Причины ректального пролапса изучены не полностью.

Среди причин выпадения прямой кишки у детей можно привести хронический запор и сопровождающее его увеличение усилия во время акта дефекации. Дети, страдающие муковисцидозом, тоже более склонны к возникновению болезни из-за хронического кашля, который вызывает увеличение давления в брюшной полости.

Ректальный пролапс у взрослых часто связан с наличием крупных вен заднего прохода (геморроя).

У пожилых людей (в основном у женщин, которые составляют самую большую группу пациентов, страдающих ректальным пролапсом) фактором, влияющим на возникновение болезни, может быть потеря значительной массы тела, что в сочетании с ослаблением мышц таза и анальной области вызывает уменьшение опоры прямой кишки. У некоторых пациенток наличие симптомов может быть связано с перенесенной ранее травмой в предродовом периоде.

Основная причина ректального пролапса у молодых людей — хронические запоры. Выпадению прямой кишки способствуют и такие состояния, как травмы и опухоли позвоночника и спинного мозга, психические расстройства, рассеянный склероз.

Профилактика заболеваний прямой кишки

Здоровье на всю жизнь >>>> Профилактика заболеваний прямой кишки

Пока все идет своим чередом, и организм работает как часы, мы мало обращаем внимание на опасные признаки, списывая их на временные недомогания и неудобства. Но именно мелкие неприятности и являются сигналами к тому, чтобы обратить на свое здоровье пристальное внимание.

Это касается всех сфер функционирования организма, и в этом заключается принцип профилактики заболеваний: вовремя остановить нарастающий патологический процесс и не дать возможности заболеванию полностью завладеть ситуацией.

Обычные на первый взгляд симптомы: единичный запор или небольшая трещинка сфинктера заднего прохода, непродолжительный анальный зуд или просто неприятные ощущения в области прямой кишки обычно не вызывают беспокойства, так как проходят практически бесследно. Но они сигнализируют о том, что не все благополучно, например, с питанием или с образом жизни, который ведет человек.

Заболевания прямой кишки (воспаление, язвы, анальная трещина, геморрой, киста эпителия, выпадение, полипы) осложняют жизнь человека, затрудняя возможности безболезненной дефекации. Но самое опасное, что эти же заболевания могут стать причиной развития рака прямой кишки.

Профилактика заболеваний прямой кишки – это путь к предотвращению развития канцерогенных процессов в толстой кишке.

Какие факторы могут спровоцировать заболевания прямой кишки:

• Наличие преимущественно грубоволокнистой пищи в рационе питания;
• Чрезмерное увлечение копченостями, консервированными продуктами, пряностями;
• Наличие в питании большого количества мучных изделий из пшеничной муки, дрожжевого теста;
• Продукты питания, изобилующие искусственными химическими добавками (красителями, консервантами и т. д.);
• Малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• Нарушение гигиены после дефекации (жесткая туалетная бумага, редкие подмывания);
• Поднятие тяжестей, чрезмерные потуги в туалете.

В профилактических целях:

• Переосмыслите рацион питания и привнесите в него продукты, которые бы благотворно влияли на формирование каловых масс (большое количество жидкости, растительные продукты, масла, жиры, кисломолочные продукты);
• В целях гигиены используйте влажные салфетки, а не жесткую сухую туалетную бумагу – это предотвратит механические повреждения слизистой анального отверстия;
• Тренируйте мышцы брюшного пресса, делайте перерывы при сидячей работе для активных упражнений нижней части туловища;
• Лечите своевременно запоры, не полагаясь на их временное явление;
• Старайтесь больше ходить пешком, это напрягает мышцы тазовой области и нормализует стул.

Выпадение прямой кишки — Ваше здоровье

Выпадение прямой кишки в медицине обозначается термином ректальный пролапс. Такое  состояние характеризуется растяжением и выпадением из заднепроходного канала нижней части прямой кишки.

Вследствие того, что тонус анального сфинктера снижается, у больных возможно недержание газов и кала. Подобная патология встречается у людей разного возраста, а также детей.

Длина патологического сегмента может варьироваться от одного до двадцати сантиметров.

Выпадение прямой кишки: причины Формы и симптомы Возможные осложнения Диагностика выпадения прямой кишки Лечение выпадения прямой кишки Меры профилактики

Выпадение прямой кишки: причины

Выпадения прямой кишки – это полиэтиологическая патология, что значит, что она может развиться под воздействием совокупности различных факторов. Среди возможных причин ректального пролапса можно выделить причины производящие и предрасполагающие.

К первой группе относятся те факторы, которые способны вызвать выпячивание сегмента прямой кишки, например, тяжелые физические нагрузки, в частности, однократное перенапряжение, а также регулярный тяжелый физический труд.  Другими производящими причинами можно считать:

• частые запоры, при которых человек постоянно вынужден сильно тужиться;
• осложнения, возникшие в процессе родовой деятельности у женщин, в частности, разрывы промежности и травматические повреждения тазовых мышц;
• перенесенные хирургические вмешательства в области кишечника;
• травматические повреждения крестца;
• наличие язвенных очагов на поверхности слизистой кишечника.

К предрасполагающим факторам, существенно повышающим риск развития недуга, относятся:

• различные анатомические дефекты строения таза и кишечника, например, вертикальное положение копчика или удлинение прямой кишки;
• болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы (полипы, хроническая диарея, воспаление предстательной железы у мужчин, мочекаменная болезнь и т.д.);
• увлечение нетрадиционными видами секса, связанными с риском травмирования прямой кишки;
• сниженный тонус анального сфинктера, растяжение связок – состояния, характерные в основном для пожилых людей;
• общее нарушение функции органов малого таза;
• неврологические нарушения, затрагивающие спинной мозг;
• наследственная предрасположенность.

Внимание! У грудных детей выпадение прямой кишки может стать следствием болезней, сопровождающихся сильным приступообразным кашлем (бронхит, коклюш, пневмония).

Формы и симптомы

Выпадение прямой кишки может протекать в следующих формах:

• грыжевая – смещение передней стенки органа происходит из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости;
• инвагинационная – такой вариант возможен при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия, то есть патологический сегмент не выходит за пределы ануса.

Симптоматика патологии определяется ее стадией. Первая степень ректального пролапса характеризуется незначительным выворачиванием слизистой при опорожнении кишечника. После завершения дефекация выпавший сегмент самостоятельно возвращается в свое исходное положение. Эта стадия носит название компенсированная.

На второй субкомпенсированной стадии вывернутая прямая кишка после акта дефекации возвращается в нормальное положение гораздо медленнее, а процесс этот может сопровождаться выделением крови и болью.

  Декомпенсированная степень патологии уже характеризуется значительным выпадением сегмента прямой кишки, которая самостоятельно не вправляется.

У больных возникают частые кровотечения, возможно недержание кала, непроизвольное испускание газов.

Глубокая декомпенсированная или постоянная стадия болезни характеризуется тем, что у больного ректальный пролапс может возникнуть даже при незначительной физической активности. Слизистая оболочка при этом подвергается некротическим процессам.

Описываемое заболевание может протекать остро или хронически. При острой форме недуга у больного патологические симптомы развиваются стремительно, а само выпадение фрагмента кишки сопровождается интенсивной болью.

На начало развития болезни могут указывать такие признаки, как ощущение инородного предмета в заднем проходе, чувство дискомфорта, ложные позывы к опорожнению кишечника. Болевой синдром также присутствует, при этом его интенсивность возрастает при двигательной активности.

После вправления выпавшего фрагмента кишки болевые ощущения быстро стихают.

Важно! Самостоятельное вправление прямой кишки при ее выпадении может грозить ущемлением. При таком состоянии у больного быстро нарастает отек и нарушается процесс кровоснабжение, что может привести к отмиранию тканей в проблемном участке.

Основные симптомы выпадения прямой кишки при любой форме недуга обычно следующие:

• болезненность в области живота, возникающая из-за натяжения брыжейки;
• выворачивание участка кишки (выпавшие фрагменты могут иметь различные размеры, к примеру, при остром течении болезни кишка выпадет в среднем на восемь-десять сантиметров);
• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• слизистые или кровянистые выделения из заднепроходного отверстия появляются в том случае, если произошло травматическое повреждение прямой кишки;
• частые позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя мочи. У женщин, у которых недуг сопровождается выпадением матки, часто возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• болезненные запоры, учащенные позывы к дефекации.

Читайте также:  Лазерная вапоризация при аденоме простаты: плюсы и минусы метода, проведение операции, срок восстановления

При возникновении первых же признаков ректального пролапса необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Возможные осложнения

Если длительное время оставить болезнь без внимания, например при слабо выраженной симптоматике, возможно развитие таких осложнений, как ущемление прямой кишки, кишечная непроходимость и перитонит. Также ректальный пролапс способствует снижению общего иммунитета больного, отрицательно влияет на его работоспособность и психоэмоциональный фон.

Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностику ректального пролапса выполняет врач-проктолог после предварительного сбора и изучения анамнеза пациента. Дальнейшее обследование состоит из нескольких этапов:

• внешний осмотр больного, в процессе которого врач может увидеть выпавший из анального прохода сегмент прямой кишки в том случае, если болезнь протекает уже длительное время. На этом этапе необходимо проведение дифференциальной диагностики с геморроем. В случае геморроя, складки на слизистой оболочке патологического сегмента будут расположены продольно, поперечные складки будут свидетельствовать о ректальном пролапсе. На начальных этапах развития болезни выявить патологию можно, если попросить пациента натужиться;
• рельефность и тонус слизистой оценивается при ректальном пальцевом исследовании;
• визуализировать кишечник изнутри и обнаружить патологии, приведшие к ректальному пролапсу, позволяют такие инструментальные методы, как колоноскопия и ректороманоскопия;
• также больным может быть назначено рентгеновское исследование и сфинктерометрия;
• если возникают подозрения на новообразования в кишечнике, проводится гистологическое исследование.

Несмотря на достаточно явную симптоматику, инструментальная диагностика очень важна при рассматриваемом заболевании, так как на первый взгляд оно очень схоже с геморроем, но вот подходы к лечению будут абсолютно различны.

Лечение выпадения прямой кишки

• На ранних стадиях развития ректального пролапса применяются консервативные методы лечения, эффективность которых достаточно высока у пациентов молодого возраста.
• Такая терапия должна быть направлена на устранение основных провоцирующих факторов.
• Пациентам назначаются лекарственные средства для нормализации стула (противодиарейные или слабительные препараты), даются рекомендации по поводу физической активности, назначается лечение выявленных заболеваний толстого кишечника.
• В комплексе консервативной терапии особая роль принадлежит мерам, направленным на укрепление мышц таза. Речь идет о лечебной физкультуре, в рамках которой разработан целый комплекс специальных упражнений, выполнять которые необходимо регулярно, в том числе и после выздоровления в профилактических целях:

• поочередное напряжение мышц промежности и сфинктера;
• подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами.

Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры и ректальный массаж.

Внимание! Консервативная терапия выпадения прямой кишки целесообразно проводить, если заболевание протекает не более трех лет. В остальных случаях необходима хирургическая коррекция.

Хирургическое вмешательство показано при хроническом и тяжелом течении болезни. Сегодня применяются следующие оперативные методы:

• хирургическое иссечение выпавшего фрагмента (обычно при удлинении сигмовидной кишки»);
• подшивание прямой кишки;
• пластические операции с целью восстановления нормального тонуса мышц прямой кишки и таза;
• резекция нижнего сегмента толстого кишечника;
• комбинированные операции.

Возможности современной хирургии позволяют выполнять фиксирующие операции, при которых проблемный участок кишечника может прикрепляться к позвоночной связке. Иногда аналогичная операция применяется для крепления участка кишки к крестцу с помощью специальной тефлоновой сетки. На втором этапе хирургического лечения допускается применение методов пластической хирургии.

Сегодня при проведении хирургического лечения ректального пролапса используются преимущественно лапароскопические техники, не требующие длительного реабилитационного периода.

При выборе тактики лечения врач обязательно учитывает возраст пациента, его общее состояние, длительность течения болезни и ее стадию. Как показывает статистика, после оперативного вмешательства улучшение эвакуаторной функции кишечника и ликвидация ректального пролапса наблюдается почти у 80% больных.

После лечения крайне важно неукоснительно следовать врачебным рекомендациям, так как именно от этого будет зависеть эффективность терапии и длительность периода ремиссии.

Все пациентам рекомендуется полностью исключить тяжелые физические нагрузки как минимум на полгода, а также скорректировать собственный рацион во избежание запоров и диарей.

Меры профилактики

Профилактика выпадения прямой кишки особенно важная для тех людей, у которых имеется предрасположенность к этому патологическому состоянию. Очень важно уделить внимание собственному рациону.

Питание должно способствовать стабильному функционированию кишечника и предотвращению запоров.

Для этого необходимо употреблять растительную пищу, клетчатку, ограничить употребление полуфабрикатов, консервов, копченостей, жирных и соленых блюд.

Не менее важно своевременно выявлять и лечить любые заболевания, способные привести к ректальному пролапсу. Для стимуляции мышц таза и промежности показана лечебная физкультура. Необходимо стараться избегать любых резких нагрузок и физического перенапряжения.

Еще с детского возраста ребенка необходимо приучать к регулярному стулу, но не позволять ему долго засиживаться на горшке. Во время акта дефекации не нужно чрезмерно напрягаться, чтобы не спровоцировать выпадение прямой кишки.

1. Также в качестве профилактических мер специалисты советуют воздерживаться от анального секса и, конечно, вести здоровый образ жизни в целом с регулярной физической активностью.
2. Как лечить выпадение прямой кишки у детей? На этот вопрос в видео-обзоре отвечает хирург:
3. Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель
4. 19,553  1 
5. (188 голос., 4,56

Профилактика выпадения прямой кишки

Профилактика выпадения прямой кишки долж­на исходить из этиологии этого заболевания, т. е. долж­на быть направлена на устранение предрасполагающих и вызывающих его причин.

Главными предрасполагающи­ми факторами и являются перенесенные заболевания и патологические изменения со стороны тазового, дна, пря­мой кишки, фиксирующего ее аппарата, а вызывающи­ми — резкое повышение внутрибрюшинного давления.

Предрасполагающей причиной, особенно в детском возрасте, являются, как мы уже указывали, острые и хронические поносы.

Среди причин выпадения прямой кишки значительное место занимает геморрой, своевременное хирургическое лечение которого должно рассматриваться как профи­лактика выпадения.

Одиночные и множественные поли­пы слизистой оболочки прямой кишки также предраспо­лагают к возникновению пролапса, поэтому их следует своевременно выявлять и подвергать радикальному хи­рургическому лечению. Около 25% больных, страдающих выпадением прямой кишки, связывают возникновение этого заболевания с перенесенной дизентерией, поносами и хроническими запорами.

Дизентерия и поносы являются причиной выпадения преимущественно у детей и лиц молодого возраста, а хронические запоры — у лиц пожи­лого возраста. Своевременное выявление и лечение боль­ных, страдающих дизентерией, поносами и хроническими запорами, будет способствовать предотвращению разви­тия указанной патологии.

Наблюдения показы­вают, что причинами выпадения являются дистрофия и авитаминозы, возникающие вследствие перенесенных ин­фекционных заболеваний или хронического недоедания в годы социальных бедствий. Выпадение прямой кишки у больных, страдающих дистрофией и авитаминозами, чаще возникает, когда они в таком сос­тоянии вынуждены заниматься тяжелым физическим трудом. Предупреждение и своевременное лечение ди­строфий и авитаминозов служит профилактикой выпаде­ния прямой кишки.

Одной из причин выпадения прямой кишки у женщин являются роды с разрывом промежности. Проведение ро­дов в родильных домах с недопущением разрывов про­межности — важный момент в профилактике выпадения. Возникшие разрывы промежности должны быть своевре­менно ушиты.

Некоторое значение в профилактике выпадения име­ет нормализация акта дефекации. Суще­ствуют различные типы дефекации. Основных типов два: одномоментная и двухмоментная. Удлиненная двухмоментная дефекация может способствовать появлению та­ких заболеваний, как выпадение прямой кишки, влага­лища и матки, геморрой.

Двухмоментный тип дефекации встречается примерно у 20% всех людей, а среди больных с выпадением прямой кишки, геморроем этот процент значительно выше.

Двухмоментный тип, как показали исследования, произведенные у детей, развивается с ран­него детского возраста и закрепляется в течение всей жизни по типу условного рефлекса.

Перестройка дефека­ции сознательными волевыми усилиями человека из двухмоментной на одномоментную является определен­ной профилактикой выпадения прямой кишки и других заболеваний этого органа.

Выпадение прямой кишки следует рассматривать как   результат   взаимодействия организма с неблагоприятными условиями внешней сре­ды.

Поэтому мероприятия по профилактике этого заболе­вания должны включать укрепление организма и устра­нение неблагоприятных факторов внешней среды.

Важное значение в профилактике выпадения прямой кишки имеет санитарно-просветительная работа среди населения, особенно в педиатрической практике.

Гемолитическая болезнь новорожденных: симптомы и лечение, причины, классификация, клинические формы

Рейтинг: Нет рейтинга

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) – недуг, относящийся как к врожденным, так и к приобретенным патологиям, который возникает в перинатальный период или в первые дни жизни новорожденного.

Кроме того, в большинстве случаев она является одной из причин возникновения желтухи у новорожденных, а также анемии у ребенка. Причина гемолитической болезни новорожденных заключается в распаде эритроцитов вследствие несовместимости Rh-фактора или АВО крови у матери и плода.

Знаете ли вы? С 3-го месяца беременности можно определить Rh-фактор малыша. А это значит, что с этого момента резус-антигены поступают в организм мамы.

Гемолитическая болезнь новорожденных – патогенез

Гемолитическую болезнь плода и новорожденного именуют также изосерологической несовместимостью, причина которой основывается на отличиях крови плода и матери по Rh-фактору или ABО (группе крови).

Возникает болезнь весьма просто: в период беременности плацентарным путем в материнский организм проникают Rh-антигены.

В этот момент материнская кровь производит резус-антитела, чтобы уничтожить у плода резус-положительные эритроциты, что способствует повреждению селезенки и печени, органов, отвечающих за кроветворение, костного мозга у малыша.

Гибель эритроцитов у плода способствует увеличению билирубина в его тканях, который является токсичным для мозга малыша.

Знаете ли вы? Антигены крови находятся так же в ЖКТ, во рту и даже в носовой полости и легких.

Каковы причины появления заболевания у ребенка

Причинами несовместимости могут являться такие ситуации:

• Rh- женщина беременна Rh+ плодом;
• кровь 0(I) группы у матери, а у ребенка – A(II);
• в редких случаях возникает конфликт по иным антигенным системам.

• прерывание беременности, как самопроизвольные так и искусственные;
• угрозы выкидыша, преждевременных родов;
• беременность вне полости матки;
• отслойка плаценты;
• гестоз (поздний токсикоз);
• травмы живота у беременных;
• ручное отделение плаценты;
• послеродовые обследования полости матки;
• инвазивные диагностические процедуры во время беременности;
• отсутствие профилактики у женщин с Rh- кровью резус-сенсибилизации.

Но также конфликт может возникнуть и по другим антигенным системам, а именно при условии, если в кровоток женщины эритроциты попали не от плода, а при:

• гемотрансфузии у матери с Rh- кровью;
• использовании инъекционными наркоманами, в т. ч. беременной женщиной, одного шприца.

Гемолитическая болезнь новорожденных – симптомы и классификация

Гемолитическая болезнь новорожденных имеет такие формы:

• желтушная, которая может перерасти в ядерную желтуху;
• анемическая;
• отечная, иными словами, водянка плода.

Выделяют такие степени тяжести:

1. Легкая: при которой немного выражены клинико-лабораторные или только лабораторные данные.
2. Среднетяжелая: повышенный в крови уровень билирубина , но интоксикации и осложнений не наблюдается.

   Это состояние называют желтухой, она появляется после рождения в течение 5-11 часов, при этом наблюдаются увеличенные в размерах печень и селезенка.

3. Тяжелая: иными словами, отечная форма ГБН, присутствуют симптомы поражения ядер ГМ билирубином, дыхание и сердечная функция расстроены.

Желтушная форма

Желтушная форма гемолитической болезни новорожденных является результатом массивного проникновения Rh-антител от матери к плоду с 37-й недели беременности до родов, и во время родоразрешения.

Особенностью этой формы является ее проявление в первые часы или сутки после рождения малыша, причем ее тяжесть зависит от того момента, когда она проявилась. Данную форму болезни принято считать среднетяжелой, но все же выделяют три степени тяжести:

Пик проявления болезни приходится на 2-4 дни, сопровождаясь:

• легкой анемией;
• незначительной отечностью кожных покровов;
• гепатоспленомегалией (увеличенными печенью и селезенкой);
• желтизной слизистых оболочек и склеры.

При тяжелой форме желтуха проявляется моментально после рождения или в течение нескольких часов. Первородная смазка и околоплодные воды могут быть желтого цвета, апельсинового оттенка.

Нарастающий уровень билирубина усиливает вялость и сонливость малыша, наблюдается сниженный мышечный тонус, ребенок начинает монотонно кричать.

Также данная форма ГБН в большинстве случаев сопровождается гиперхромной анемией. Длительность выздоровления зависит от вида лечения, тяжести заболевания и может продолжаться в течение 2-3 месяцев.

При отсутствии соответствующей терапии, увеличивается концентрация непрямого билирубина до опасного уровня (в большинстве случаев на 3-4 сутки), который проникает непосредственно в ткани головного мозга. Развивается ядерная желтуха. Но если же лечение отсутствует, может наступить летальный исход в первую неделю жизни ребенка.

При ядерной желтухе наблюдаются такие неврологические расстройства:

• опистотонус;
• набухание родничка;
• гипертонус мышц затылка;
• симптом «заходящего солнца»;
• монотонный плач;

• судороги;
• тремор конечностей;
• общая гипотония;
• рот ребенка открыт.

К концу недели выделение желчи в кишечник уменьшается и возникает застой желчи, который характеризуется:

• обесцвеченным калом;
• повышением прямого билирубина.

• зеленоватым оттенком кожных покровов;
• темным цветом мочи;

У деток, которые выжили, могут наблюдаться нарушения интеллекта вплоть до идиотии, физические нарушения в развитии. Если нервная система не поражена, то выздоровление будет полным, хотя и длительным.

Важно! ГБН предельно опасная для жизни болезнь. Она может спровоцировать неврологические осложнения и необратимые патологические процессы.

Анемическая форма

Причиной анемической формы ГБН является продолжительное влияние маленьких «порций» Rh-антител на плод с 29-й недели. Она наиболее доброкачественная по течению форма заболевания, клинические симптомы которой проявляются после рождения в течение первых дней. Для данной формы недуга характерны:

• слизистые и кожные покровы бледные;
• гепатоспленомегалия.

Общее состояние ребенка практически не изменяется. Исход болезни при лечении – благоприятный. Но если ГБН понемногу прогрессирует, то уже на 2-3-й неделе, даже позже, диагностируют тяжелую анемию.

Гемолитическая болезнь новорожденных, которая возникает вследствие конфликта по группе крови, при несвоевременном диагностировании и лечении может стать причиной развития билирубиновой энцефалопатии.

А при двойном сочетании конфликта, по АВО и резус-несовместимости, болезнь развивается в легкой степени тяжести, нежели при изолированном Rh-конфликте. Непосредственно основной метод лечения – заменное переливание крови.

Отечная форма

Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору является отечной формой (водянкой плода), которая наиболее тяжелая и встречается редко.

Ее развитие происходит на 20-29 неделях, когда антитела атакуют плод.

В случае атаки после 29-й недели то, какой будет форма ГБН – врожденной или приобретенной, зависит от того, в каком объеме и когда (внутриутробно и/или при родоразрешении) антитела матери проникают к малышу.

Прогрессируя, внутриутробное разрушение эритроцитов является причиной :

• тяжелой анемии;
• нарушения обмена веществ;
• гипоксии;

• гипопротеинемии;
• отека тканей.

В большинстве случаев малыши рождаются мертвыми, недоношенными или умирают в первые минуты/часы после рождения, или же происходят выкидыши в первом триместре беременности. Анализ крови определяет тяжелую анемию и предельно низкий уровень общего белка.

Характерный внешний вид малыша с данной формой ГБН:

• восковидное, лунообразное лицо;
• в некоторых случаях умеренная желтушность или цианотичность кожи;
• отеки, кровоподтеки;
• жидкость в брюшной, перикардиальной, плевральной полостях;
• гипотонус мышц;

• угнетение рефлексов;
• петехии;
• легочно-сердечная недостаточность;
• селезенка и печень увеличены.

Гемолитическая болезнь новорожденных имеет разные осложнения и последствия в зависимости от степени тяжести.

При тяжелом течении болезни в большинстве случаев возникает:

• гипогликемия;
• билирубиновая энцефалопатия;
• сгущение желчи;
• вторичный иммунодефицит, поражения печени, сердечной мышцы, почек;
• инвалидность;

• глухота и слепота;
• ЗПР;
• реактивный гепатит;
• психовегетативный синдром;
• перинатальная гибель плода.

При легком течении наблюдаются:

• статические функции и психика формируются с умеренной задержкой;
• снижается слух, возникает косоглазие;
• слабый иммунитет;
• аллергические реакции на профилактические прививки;
• гепатобилиарная система подвергается хроническому поражению.

Гемолитическая болезнь новорожденного – диагностика заболевания

Диагностика заключается в:

• сборе анамнеза;
• определении Rh-фактора и АВО крови родителей;
• определении титра противорезусных антител;
• трансабдоминальном амниоцентезе;
• УЗИ, кардиотокографии, допплерометрии при беременности;
• определении уровня непрямого билирубина околоплодных вод;
• исследованиях крови плода путем кордоцентеза;
• исследовании анализов на эритробластоз, ретикулоцитоз, пробу Кумбса при Rh-конфликте.

Гемолитическая болезнь новорожденных – лечение

Лечением ГБН занимается неонатолог, гематолог и врач-педиатр. Оно предусматривает следующие мероприятия:

• гемотрансфузии;
• введение глюкокортикоидных препаратов;
• введение внутривенно физиологического раствора, глюкозы, белковых препаратов;
• адсорбенты;
• гепатопротекторы;

• антигеморрагические средства;
• витамины В, Е, С;
• при сгущении желчи желчегонные препараты;
• фототерапия УФ-лампами.

Знаете ли вы? В случае возникновения конфликта, к груди прикладывать малыша разрешается лишь после 12-22-го дня с момента рождения, когда исчезают антитела к резус-фактору в молоке матери. До этого момента кормят либо донорским грудным молоком, либо сухими молочными смесями.

Профилактические меры

Неспецифическая профилактика гемолитической болезни новорожденных является гемотрансфузией с непременным с учетом АВО и Rh-фактора.

 Специфической профилактикой является внутримышечное введение иммуноглобулина сразу после родов или аборта. Это препятствует сенсибилизации Rh- матери Rh+ плодом при последующих беременностях.

 Гемолитическая болезнь новорожденных предусматривает такие рекомендации для введения антирезусного иммуноглобулина человека:

• рождение Rh+ плода в течение 72 часов;
• аборт по медицинским показателям;
• выкидыш или преждевременные роды;
• инвазивные диагностические процедуры;
• акушерское кровотечение;
• внематочная беременность.

• пропускают кровь в специальном аппарате через сорбенты, для поглощения токсических веществ;
• проводят 3-4-кратное внутриутробное заменное переливание крови на 27 неделе беременности отмытыми эритроцитами 0(I) группы Rh- крови с последующим родоразрешением с 29-й недели беременности.

Также гемолитическая болезнь новорожденных включает в себя такие клинические рекомендации для женщин непосредственно с резус-отрицательной кровью, как сохранение первой беременности, исключение абортов.

Малыши, которые имеют в анамнезе ГБН, обязательно находятся до 6 месяцев на диспансерном учете, где систематически следят за динамикой их крови.

Таким малышам до года противопоказаны любые профилактические прививки.

Знаете ли вы? Женщинам, которые имеют IV (AB) группу крови, забеременеть тяжелее всех, ведь их организм вырабатывает недостаточное количество фолликулостимулирующего гормона, а ведь именно он помогает забеременеть быстро и легко.

Гемолитическая болезнь новорожденных – видео

Организм матери отторгает ребенка, несмотря на все предпринятые меры. Как спасти малыша? К счастью, человечество научилось переливать кровь внутриутробно, что значительно снижает риск угрозы жизни малыша. Как это происходит, рассказано в видеоролике ниже.

• Несмотря на все, в современном мире данное заболевание у новорожденных своевременно диагностируется, поддается лечению и не является показанием к прерыванию текущей или отказу от последующих беременностей.
• Так что, дорогие мамочки, берегите здоровье своего малыша еще в утробе, своевременно сдавайте анализы и посещайте женскую консультацию!

Ну а те, кто, к сожалению, столкнулся с данной проблемой, поделитесь с нами своим опытом. Как и когда вы узнали о болезни малыша? Какими способами ее предотвратили, лечили? С нетерпением ждем ваших отзывов в комментариях ниже.

Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология, клиника, лечение, диагностика

Этиология и патогенез. Возникает в результате изоиммунизации, развивающейся на почве несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, его подтипам (резус -0, -1, -2), группам крови системы АВ0 и по более редким факторам крови.

Чаще (80—85 % случаев) гемолитическая болезнь возникает в результате резус-конфликта. Болезнь развивается внутриутробно. Резус-фактор, содержащийся в эритроцитах плода и наследованный им от отца, попадает в кровь матери. На чуждый для него антиген организм матери реагирует образованием антирезус-антител.

Часть этих антител снова переходит через плаценту в кровь плода и вызывает агглютинацию и гемолиз эритроцитов. Прямой зависимости между высоким титром антирезус-антител у матери и тяжестью гемолитиче-ской болезни у новорожденных нет.

Гемолитическая болезнь у новорожденных при резус-несовместимости развивается обычно после второй беременности. У женщин, ранее сенсибилизированных в результате переливаний резус-положительной крови, уже при первой) беременности могут родиться дети с симптомами гемолитической болезни.

Реже (15—20 % случаев) гемолитическая болезнь бывает обусловлена групповой несовместимостью крови матери и плода. При этом у ребенка группа крови А или В, а у матери — группа крови 0. Агглютиноген А или В содержится в эритроцитах ребенка и отсутствует у матери.

В сыворотке крови матери содержатся изоагглютинины, агглютинирующие эритроциты ребенка и вызывающие гемолиз. Гемолитическая болезнь у детей с группой крови А встречается в 4 раза чаще, чем у детей с группой крови В. При несовместимости крови по системе АВ0 обычно страдают дети уже при первой беременности.

Читайте также:  Как себя ведет ребенок при болезни эпштейна-барра

Клиническая картина. Гемолитическая болезнь новорожденных проявляется в трех формах: отечной, желтушной и анемической.

Отечная форманаиболее тяжелая. Дети часто рождаются недоношенными, мертвыми и мацерированными или умирают в первые минуты или часы после рождения.

Характерен внешний вид новорожденного: восковидная бледность, иногда легкая желтушность или цианотичность кожных покровов, лунообразное лицо, общий отек подкожной клетчатки, свободная жидкость в полостях (плевральной, перикардиальной, брюшной), кровоподтеки, петехии. Селезенка и печень увеличены.

В крови отмечаются резкое снижение содержания гемоглобина (менее 100 г/л) и эритроцитов (1,5— 1,7 • 1012/л и менее), эритробластоз, лейкоцитоз, высокий ретикулоцитоз, нормобласты, миелоциты.

Диагноз. Правильный диагноз может бытк поставлен еще внугриутробно с помощью рентгенологического исследования и амниоцентеза (изменение характера околоплодных вод).

Прогноз. Неблагоприятный.

Желтушная формаможет быть тяжелой, средней и легкой степени тяжести. Тяжелое течение желтушной формы гемолитической болезни может наблюдаться и при групповой несовместимости крови матери и плода.

Характерно появление желтухи сразу же после рождения или спустя несколько часов. При тяжелых формах ребенок рождается желтушным. При легких формах нередко выраженная желтуха появляется в первые двое суток. Околоплодные воды и первородная смазка могут быть окрашены в желтый цвет. Желтуха быстро нарастает, кожа принимает желто-зеленый, иногда желто-коричневый оттенок.

Печень и селезенка увеличены. Наблюдается склонность к кровотечениям и кожным кровоизлияниям. Дети вялые, плохо сосут, физиологические рефлексы снижены. Тоны сердца приглушены. Желтуха продолжается до 3 нед и более. Моча темного цвета, проба Гмелина положительная. Окраска стула нормальная.

В периферической крови анемия, цветовой показатель 1, макроцитоз, лейкоцитоз, ре-тикулоцитоз, эритробласты, миелобласты и миелоциты, умеренная СОЭ. Количество тромбоцитов, время кровотечения и свертываемости крови в пределах нормы. Осмотическая резистентность эритроцитов не изменена. Желтушная форма болезни в некоторых случаях протекает без выраженной анемизации.

При рождении ребенка уровень прямого билирубина в пуповинной крови превышает 60—170 мкмоль/л (у здоровых новорожденных до 50 мкмоль/л). Почасовой прирост свыше 6 мкмоль/л. Как прямая, так и непрямая реакция ван дер Берга положительные. Уровень билирубина быстро нарастает. К 3—5-му дню после рождения содержание билирубина в крови достигает максимума.

Уровень непрямого билирубина в крови свыше 342 мкмоль/л у доношенных и 250 мкмоль/л у недоношенных является токсичным для ЦНС. В этих случаях, если не будет предпринята активная терапия, развивается так называемая ядерная желтуха. На фоне нарастающей желтухи появляются вялость, гипотония, гиподинамия, исчезают физиологические рефлесы новорожденных.

Вскоре развивается вторая фаза болезни, характеризующаяся явлениями внутричерепной гипертензии: запрокидыва-ние головки, ригидность затылочных мышц, тонические судороги, тремор конечностей. Характерным является преобладание тонуса разгибателей рук на фоне общей гипотонии. Ребенок лежит с открытым ртом, лицо маскообразное.

Характерен монотонный сдавленный крик, вначале застывший фиксированный взгляд, затем симптом «заходящего солнца». Общий цианоз, глухие тоны сердца, тахикардия, нарушение дыхания, повышение температуры тела. При стволовых расстройствах развиваются брадикардия, брадипноэ.

Диагноз. Учитывают клинические симптомы и данные лабораторных исследований.

Однако для диагноза большое значение имеют акушерский анамнез матери (указание на самопроизвольные аборты, мертво-рождения, смерть предшествующих детей от желтухи в первые дни после рождения), определение резус-фактора крови матери (проводится повторно).

Сразу же после рождения у ребенка необходимо определить количество гемоглобина, уровень билирубина в крови, группу крови, резус-фактор и провести пробу Кумбса.

Очень важно быстрое проведение этих исследований, так как снижение уровня гемоглобина, билирубинемия, положительная проба Кумбса предшествуют проявлению клинических признаков болезни. Показатели гемоглобина соответственно 150—156 г/л, билирубина — свыше 52 мкмоль/л. Отсутствие эритробластов в периферической крови не исключает болезни. Проба Кумбса не всегда бывает положительной.

Прогноз. При тяжелых формах болезни неблагоприятный. Смерть наступает на 3—4-й день после рождения. В некоторых случаях присоединение пневмонии ускоряет летальный исход.

У выживших детей часто наблюдаются тяжелые поражения ЦНС: спастические парезы, параличи, атетоз, умственная отсталость. У некоторых детей развивается глухота.

При раннем распознавании заболевания и своевременном лечении удается не только спасти жизнь ребенка, но и предотвратить у него тяжелое поражение мозга.

Анемическая форма — наиболее легкая форма гемолитической болезни. Бледность кожных покровов отчетливо выявляется к 7—10-му дню после рождения.

В более тяжелых случаях бледность кожи выявляется уже в первые дни после рождения. Селезенка и печень увеличены.

В крови снижено количество гемоглобина и эритроцитов, микроцитоз, анизоцитоз, ретикулоцигоз, эритробластоз (не всегда), полихромазия. Цветовой показатель 1. Небольшой сдвиг нейтрофилов влево.

Прогноз. Благоприятный.

Гемолитическая болезнь у недоношенных детей. Желтуха, увеличение печени и селезенки у детей с массой тела при рождении до 2000 г развиваются позднее, чем у доношенных (не ранее первых 24 ч жизни). Симптомы болезни более выражены на 2—3-й день жизни. Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек появляется при уровне непрямого билирубина 100— 117 мкмоль/л.

Поэтому тяжесть гемолитической болезни у недоношенных определяют по содержанию билирубина в крови и общему состоянию ребенка. Изменения в периферической крови не всегда соответствуют тяжести гемолитической болезни, эритробластоз может отсутствовать. Ретикулоцитоз и лейкоцитоз не характерны.

Интоксикация ЦНС у глубоконедоношенных детей наступает при уровне билирубина в крови 150—210 мкмоль/л.

Прогноз. Чаще более неблагоприятный, чем у доношенных.

Гемолитическая болезнь у детей при перинатальных энцефалопатиях. Симптом билирубиновой интоксикации — ядерная желтуха возникает при более низком уровне непрямого билирубина в крови.

Лечение. В настоящее время основным методом лечения гемолитической болезни новорожденных является заменное переливание крови.

Наличие у ребенка резус-положительной крови, положительной пробы Кумбса, низкий уровень гемоглобина, высокий уровень билирубина пуповинной крови являются основными показаниями для заменного переливания крови.

Наиболее ранним и достоверным признаком гемолитической болезни и показанием к заменному переливанию крови является повышение уровня непрямого билирубина в крови пуповины свыше 60 мкмоль/л. В норме увеличение за час 0—15 мкмоль/л, у больных — 6 мкмоль/л и более.

Заменное переливание крови следует производить как можно скорее после рождения ребенка и в достаточном количестве, примерно 150—200 мл/кг донорской крови.

При крайне тяжелом состоянии и наличии отечного синдрома переливание такого количества крови может ухудшить состояние новорожденного, поэтому в этих случаях следует переливать 70—80 мл/кг с тем, чтобы при улучшении состояния ребенка повторить заменное переливание уже в полном объеме.

Для заменного переливания лучше использовать резус-отрицательную кровь, одногруппную с кровью ребенка, либо О (I) группы с низким содержанием ан-ти-А- и анти-В-антител.

При легкой форме гемолити-ческой болезни, удовлетворительном состоянии доношенного ребенка и низком титре антител у матери можно использовать резус-положительную одногруппную кровь, при этом нужно увеличить объем заменяемой крови до 200—250 мл/кг.

Противопоказано переливание резус-положительной крови травмированным и недоношенным, а также детям с тяжелой формой гемолитической болезни, особенно при высоком титре антител у матери.

Непосредственно перед операцией переливания кровь необходимо подогреть на водяной бане до 37 «С. Для заменного переливания используют свежецитратную кровь не более чем 3-дневной давности.

Заменное переливание крови необходимо проводить медленно, со скоростью 100—150 мл/кг в час.

При более быстром введении крови может наступить перегрузка правых отделов сердца и возникнет острая сердечная недостаточность, с которой трудно бывает справиться.

Вследствие значительной гиперволемии у детей, особенно с отечным синдромом, для облегчения работы сердца выводят на 40—50 мл крови больше, чем вводят.

Для профилактики острой сердечной недостаточности целесообразно назначить 0,2 мл 0,06 % раствора корглюкона внутримышечно и постоянную ингаляцию кислорода во время заменного переливания крови.

Операцию производят в чистой операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

В вену пуповины вводят полиэтиленовый катетер (при его отсутствии — наконечник от шприца Брауна). При введении катетера на его пути встречаются два участка, через которые катетер проходит с некоторыми затруднениями.

Первое препятствие встречается на расстоянии 2,5—4 см от пупочного кольца, где вена делает изгиб вверх и кзади, занимая интраперитонеальное положение.

Второе препятствие обычно встречается на расстоянии около 8 см от пупочного кольца, на месте разделения пупочной вены на ветвь, идущую к печени, и венозный проток (аранциев проток).

Во время преодоления второго препятствия при введении катетера на глубину 12—14 см от пупочного кольца конец катетера попадает в нижнюю полую вену и из наружного отверстия катетера появляется кровь. Введение и выведение крови необходимо производить медленно (по 20 мл). Начинать следует с выведения крови. После введения каждых 100 мл крови вводят по 2 мл 10 % раствора глюконата кальция и по 8 мл 20 % раствора глюкозы.

Во время операции следует проводить исследования кислотно-основного состояния крови ребенка, особенно когда используется цитратная кровь, чтобы при выявлении патологического ацидоза вовремя корригировать его введением 5 % раствора бикарбоната натрия по 3—5 мл/кг до и после операции.

В результате заменного переливания удается заменить 75—80 % крови. После операции необходим тщательный контроль за уровнем билирубина в крови.

Показаниями для повторных заменных переливаний крови являются нарастание уровня билирубина в крови свыше 6 мкмоль/л в час, клинические симптомы, указывающие на билирубиновую интоксикацию мозга, а также положительная проба Кумбса в течение 3 дней.

При тяжелой форме гемолитической болезни заменное переливание крови делают многократно (3— 5 раз), нередко в первые сутки жизни операцию заменного переливания проводят до 3 раз.

В течение 10 дней жизни ребенка необходимо производить исследование крови на содержание билирубина, эритроцитов, гемоглобина, эритробластов, чтобы следить за эффективностью лечения. Помимо гемотерапии, показана плазмотерапия не только во время, но и после заменного переливания для более быстрого выведения билирубина.

Назначают внутривенные вливания плазмы по 10 мл/кг при нарастании содержания билирубина в крови выше критического уровня.

При тяжелой форме заболевания целесообразно вводить гидрокортизон по 1 мг/кг внутримышечно в течение 5—6 дней либо преднизолон по 0,5—1,0 мг/кг внутримышечно в течение 5—6 дней, затем в течение 3 дней в половинной дозе.

При выраженной анемии и недостаточной функции печени у ребенка назначают метионин, витамины В1 и В2 по 10 мг в сутки внутримышечно; курс лечения 10 дней. Рекомендуются назначение метионина по 0,15 г 2 раза в день на протяжении 2—3 нед, внутримышечное введение антианемина по 0,5 г, всего до 10 раз.

В качестве дезинтоксикационной терапии рекомендуется введение жидкости через зонд в желудок. Жидкость имеет следующий состав: плазмы 30 мл/кг, изотонического раствора хлорида натрия 50—100 мл, 20 % раствора глюкозы 100 мл, преднизолона 1 мг/кг, витаминов Bi и Ва по 5 мг, метионина 0,5 г.

Жидкость вводят со скоростью 4—5 капель в минуту в течение 12 ч, что способствует выведению билирубина.

• Для улучшения проходимости желчи по желчным путям назначают 25 % раствор сернокислой магнезии по 1 чайной ложке 2 раза в день в течение 4—6 дней и грелку на область печени.
• При наличии у ребенка геморрагического синдрома вводят викасол внутримышечно по 5—6 мг в сутки в течение 3 дней подряд; при неврологической симптоматике требуются осмотр невропатолога и назначение индивидуального лечения.
• В последние годы при гемолитической болезни новорожденных пытаются использовать вместо общего за-менного переливания крови гемосорбцию.

Читайте также:  Первая помощь при укусе змеи: что делать?

Фототерапию (светотерапия) применяют при легкой и средней тяжести гемолитической желтухе. Она способствует переходу билирубина в нетоксичный изомер. Используют излучение длиной волны 450 нм; сеансы продолжительностью 3 ч проводят с интервалами 2 ч (в сутки всего 12—16 ч).

Возможными осложнениями фототерапии являются перегревание, дегидратация, жидкий стул, эритематозная сыпь, своеобразная пигментация (синдром «бронзового ребенка»). Глаза и половые органы ребенка необходимо закрывать соответственно специальными очками и марлевой повязкой.

Для ускорения метаболизма и экскреции билирубина назначают фенобарбитал в дозе 10 мг/кг в сутки (недоношенным в сочетании с кордиамином) или зик-сорин. Целесообразно применение фенобарбитала женщинами группы риска по развитию тяжелой гемолитической болезни новорожденных за 7—10 дней до родов по 0,1 г 3 раза в день.

В молоке матери находятся резус-антитела, поэтому чрезвычайно важно сразу после рождения кормить ребенка только сцеженным молоком от других матерей.

Начинать грудное кормление можно только по исчезновении антител в молоке матери, но не ранее чем на 10—12-й день жизни ребенка. В начале кормления грудным молоком необходим контроль за содержанием гемоглобина в крови ребенка.

Если количество его снижается, то кормление грудью временно прекращают. Обычно антитела в молоке матери исчезают спустя 2—3 нед после родов.

Профилактика. Определение резус-принадлежности у всех беременных при первой явке в женскую консультацию, взятие на учет всех женщин с резус-отрицательной кровью. Метод специфической профилактики резус-сенсибилизации женщин заключается в пассивном введении им противорезусных антител вскоре после рождения резус-положительного ребенка.

Действие пассивно введенных антител заключается в отвлечении антигена. Антирезус-иммуногло-булин вводят внутримышечно не позднее 72 ч после родов. Эффективная доза иммуноглобулина — 200 мкг.

Показанием для его введения является рождение у резус-отрицательной первородящей женщины резус-положительного ребенка, кровь которого совместима с кровью матери по системе АВО.

1. АВ0 — совместимые группы крови:
2. Целесообразно также введение препарата после вторых родов (в случае отсутствия сенсибилизации) и после абортов у женщин с резус-отрицательной кровью.
3. К неспецифическим методам профилактики относятся повторная госпитализация на 12—14 дней (в сроки 8, 16, 24, 30, 32—34 нед беременности); внутривенные вливания 20 мл 40 % раствора глюкозы с 2 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты; введение 100 мл кокарбоксилазы внутримышечно; назначение рутина по 0,02 г 3 раза в день, метионина по 0,5 г 3 раза в день, глюконата кальция по 0,5 г 3 раза в день; ингаляции кислорода, антианемическая терапия.
4. В схему неспецифической терапии включают малые дозы преднизолона (5 мг ежедневно начиная с 26—28-й недели беременности до рождения).
5. В настоящее время делается попытка вызвать десенсибилизирующий эффект путем применения гомо-трансплантата кожи мужа.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Эритроциты – клетки красного цвета, которые являются форменными элементами крови человека. Они выполняют очень важную функцию: доставляют кислород из легких к тканям и осуществляют обратный транспорт углекислого газа.

На поверхности эритроцитов находятся агглютиногены (белки-антигены) двух типов А и В, а плазме крови присутствуют антитела к ним – агглютинины α и ß – анти-А и анти-В соответственно. Различные комбинации этих элементов служат основой для выделения четырех групп по системе АВ0:

• 0(I) – нет обоих белков, есть антитела к ним;
• A (II) – есть белок А и антитела к В;
• B (III) – есть белок В и антитела к А;
• AB (IV) – есть оба белка и нет антител.

На оболочке эритроцитов находятся и другие антигены. Наиболее значимый из них – антиген D. При его наличии считается, что кровь обладает положительным резус-фактором (Rh+), а при отсутствии – отрицательным (Rh-).

Группа крови по системе АВ0 и резус-фактору имеет огромное значение во время беременности: конфликт крови матери и ребенка приводит к агглютинации (склеиванию) и последующему разрушению красных клеток, то есть к гемолитической болезни новорожденных. Она обнаруживается у 0,6% детей и без адекватной терапии приводит к тяжелым последствиям.

Причина гемолитической болезни новорожденных – конфликт крови ребенка и матери. Он возникает при следующих условиях:

• у женщины с резус-отрицательной (Rh-) кровью развивается резус-положительный (Rh+) плод;
• у будущей матери кровь относится к 0(I) группе, а у ребенка – к А(II) либо В(III);
• имеет место конфликт по другим антигенам.

В большинстве случаев ГБН развивается из-за резус-конфликта. Существует мнение, что несовместимость по системе АВ0 встречается еще чаще, но из-за легкого течения патологии ее не всегда диагностируют.

Резус-конфликт провоцирует гемолитическую болезнь плода (новорожденного) только при условии предшествующей сенсибилизации (повышения чувствительности) организма материи. Сенсибилизирующие факторы:

• переливание Rh+ крови женщине с Rh- независимо от возраста, в котором оно было осуществлено;
• предыдущие беременности, в том числе и прерванные после 5-6 недели, – риск развития ГБН увеличивается с каждыми последующими родами, особенно если они были осложнены отслойкой плаценты и хирургическими вмешательствами.

• При гемолитической болезни новорожденных с несовместимостью по группе крови, сенсибилизация организма происходит в повседневной жизни – при употреблении некоторых продуктах, во время вакцинации, в результате инфекций.
• Еще один фактор, повышающий риск патологии, – нарушение барьерных функций плаценты, происходящее в результате наличия хронических заболеваний у беременной женщины, неправильного питания, вредных привычек и так далее.
• Патогенез гемолитической болезни новорожденных связан с тем, что иммунная система женщины воспринимает элементы крови (эритроциты) плода в качестве чужеродных агентов и вырабатывает антитела для их уничтожения.

При резус-конфликте Rh-положительные эритроциты плода проникают в кровь матери с Rh-. В ответ ее организм вырабатывает антирезус-антитела.

Они проходят сквозь плаценту, попадают в кровь ребенка, связываются с рецепторами на поверхности его эритроцитов и уничтожают их.

При этом в крови плода существенно снижается количество гемоглобина и повышается уровень неконъюгированного (непрямого) билирубина. Так развиваются анемия и гипербилирубинемия (гемолитическая желтуха новорожденных).

Непрямой билирубин – желчный пигмент, обладающий токсичным действием на все органы, – почки, печень, легкие, сердце и так далее.

При высокой концентрации он способен проникать через барьер между кровеносной и нервной системами и повреждать клетки мозга, вызывая билирубиновую энцефалопатию (ядерную желтуху).

Риск поражения мозга при гемолитической болезни новорожденных увеличивается в случае:

• снижения уровня альбумина – белка, который обладает способностью связывать и обезвреживать билирубин в крови;
• гипогликемии – дефицита глюкозы;
• гипоксии – нехватки кислорода;
• ацидоза – увеличения кислотности крови.

Непрямой билирубин повреждает клетки печени. В результате в крови возрастает концентрация конъюгированного (прямого, обезвреженного) билирубина. Недостаточное развитие у ребенка желчных протоков приводит к его плохому выведению, холестазу (застою желчи) и гепатиту.

Из-за выраженной анемии при гемолитической болезни новорожденных могут возникнуть очаги экстрамедуллярного (внекостномозгового) кроветворения в селезенке и печени. В итоге эти органы увеличиваются, а в крови появляются эритробласты – незрелые эритроциты.

Продукты гемолиза красных кровяных телец накапливаются в тканях органов, обменные процессы нарушаются, и возникает дефицит многих минеральных веществ – меди, кобальта, цинка, железа и других.

Патогенез ГБН при несовместимости по группе крови характеризуется сходным механизмом. Отличие состоит в том, что белки А и В созревают позже, чем D. Поэтому конфликт представляет опасность для ребенка ближе к концу беременности. У недоношенных детей распад эритроцитов не возникает.

Гемолитическая болезнь новорожденных протекает в одной из трех форм:

• желтушной – 88% случаев;
• анемической – 10%;
• отечной – 2%.

Признаки желтушной формы:

• желтуха – изменение цвета кожи и слизистых оболочек в результате накопления пигмента билирубина;
• снижение гемоглобина (анемия);
• увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия);
• вялость, снижение рефлексов и тонуса мышц.

При конфликте по резусу желтуха возникает сразу после рождения, по AB0-системе – на 2-3 сутки. Оттенок кожи постепенно меняется от апельсинового до бледно-лимонного.

Если показатель непрямого билирубина в крови превышает 300 мкмоль/л, на 3-4 сутки может развиться ядерная гемолитическая желтуха у новорожденных, которая сопровождается поражением подкорковых ядер мозга. Ядерная желтуха характеризуется четырьмя этапами:

• Интоксикация. Для нее характерны потеря аппетита, монотонный крик, двигательная слабость, рвота.
• Поражение ядер. Симптомы – напряженность затылочных мышц, резкий крик, набухание родничка, тремор, опистотонус (поза с выгибанием спины), исчезновение некоторых рефлексов, брадикардия.
• Мнимое благополучие (улучшение клинической картины).
• Осложнения гемолитической болезни новорожденных. Появляются в конце 1 – начале 5 месяца жизни. Среди них – параличи, парезы, глухота, ДЦП, задержка развития и так далее.

На 7-8 день гемолитической желтухи у новорожденных могут возникнуть признаки холестаза:

• обесцвечивание кала;
• зеленовато-грязный оттенок кожи;
• потемнение мочи;
• повышение в крови уровня прямого билирубина.

При анемической форме клинические проявления гемолитической болезни новорожденных включают:

• анемию;
• бледность;
• гепатоспленомегалию;
• незначительное повышение или нормальный уровень билирубина.

Анемическая форма характеризуется наиболее легким течением – общее самочувствие ребенка почти не страдает.

Отечный вариант (внутриутробная водянка) – самая тяжелая форма ГБН. Признаки:

• бледность и сильный отек кожи;
• большой живот;
• выраженное увеличение печени и селезенки;
• вялость мышц;
• приглушение тонов сердца;
• расстройства дыхания;
• тяжелая анемия.

Отечная гемолитическая болезнь новорожденных приводит к выкидышам, мертворождению и гибели детей.

Диагностика ГБН возможна в пренатальный период. Она включает:

1. Сбор анамнеза – уточнение количества предыдущих родов, выкидышей и переливаний, выяснение информации о состоянии здоровья старших детей,
2. Определение резус-фактора и группы крови беременной, а также отца ребенка.
3. Обязательное выявление противорезусных антител в крови женщины с Rh- не менее 3 раз за период вынашивания ребенка. Резкие колебания цифр считаются признаком конфликта. При несовместимости АВ0-системе контролируется титр аллогемагглютининов.
4. УЗИ-сканирование – показывает утолщение плаценты, многоводие, увеличение печени и селезенки плода.

При высоком риске гемолитической болезни новорожденных на 34 неделе проводится амниоцентез – забор околоплодных вод через прокол в пузыре. При этом определяется плотность билирубина, уровень антител, глюкозы, железа и других веществ.

После рождения диагноз ГБН ставится на основании клинических симптомов и лабораторных исследований. Анализ крови показывает:

• уровень билирубина выше 310-340 мкмоль/л сразу после рождение и его рост на 18 мкмоль/л каждый час;
• концентрацию гемоглобина ниже 150 г/л;
• снижение числа эритроцитов с одновременным повышением эритробластов и ретикулоцитов (незрелых форм кровяных телец).

Также проводится проба Кумбса (показывает количество неполных антител) и отслеживается уровень противорезусных антител и аллогемагглютининов в крови матери и грудном молоке. Все показатели проверяются несколько раз в сутки.

Гемолитическая болезнь новорожденных дифференцируется от анемии, тяжелой асфиксии, внутриутробной инфекции, физиологической желтухи и других патологий.

Лечение тяжелой гемолитической болезни новорожденных в пренатальный период осуществляется путем переливания эритроцитарной массы плоду (через вену пуповины) либо с помощью заменного переливания крови (ЗПК).

ЗПК – процедура поочередного выведения крови ребенка небольшими порциями и введения донорской крови. Она позволяет удалить билирубин и материнские антитела, одновременно восполнив потери эритроцитов. Сегодня для ЗПК используется не цельная кровь, а эритроцитарная масса, смешанная с замороженной плазмой.

Показания к ЗПК для доношенных детей с диагнозом «гемолитическая желтуха новорожденных»:

• билирубин в пуповинной крови выше 60 мкмоль/л и увеличение этого показателя на 6-10 мкмоль/л каждый час, уровень пигмента в периферической крови – 340 мкмоль/л;
• гемоглобин ниже 100 г/л.

Читайте также:  Календула – лечебные свойства, инструкция по применению и противопоказания

В некоторых случаях процедуру повторяют через 12 часов.

Другие методы, применяемые для лечения ГБН новорожденных:

• гемосорбция – фильтрация крови через сорбенты, очищающие ее от токсинов;
• плазмаферез – удаление из крови части плазмы вместе с антителами;
• введение глюкокортикоидов.

Лечение ГБН при легком и среднетяжелом течении, а также после ЗПК или очищения крови включает медикаментозные средства и фототерапию.

Лекарства, используемые при гемолитической болезни новорожденных:

• белковые препараты и глюкоза внутривенно;
• индукторы печеночных ферментов;
• витамины, улучшающие работу печени и активизирующие обменные процессы, – Е, С, группы В;
• желчегонные средства в случае сгущения желчи;
• переливание эритроцитарной массы;
• сорбенты и очистительные клизмы.

Фототерапия – процедура облучения тела ребенка флуоресцентной лампой с белым или синим светом, в ходе которой непрямой билирубин находящейся в коже окисляется, а затем выводится из организма.

Отношение к грудному вскармливанию при ГБН у новорожденных неоднозначное. Ранее считалось, что ребенка можно прикладывать к груди только через 1-2 недели после рождения, поскольку к этому моменту в молоке уже нет антител. Сегодня врачи склоняются к тому, чтобы кормление грудью начиналось с первых дней, поскольку антирезусные антитела разрушаются в желудке ребенка.

Последствия гемолитической болезни новорожденных зависят от характера течения. Тяжелая форма может привести к гибели ребенка в последние месяцы беременности или в течение недели после рождения.

Если развивается билирубиновая энцефалопатия возможны такие осложнения, как:

• церебральный паралич;
• глухота, слепота;
• задержка развития.

Перенесенная гемолитическая болезнь новорожденных в старшем возрасте провоцирует склонность к частым заболеваниям, неадекватные реакции на вакцинацию, аллергию. У подростков наблюдаются снижение работоспособности, апатия, тревожность.

Профилактика гемолитической болезни новорожденных направлена на предупреждение сенсибилизации женщины. Основные меры – переливание крови только с учетом резус-фактора, недопущение абортов и так далее.

Поскольку главным сенсибилизирующим фактором при резус-конфликте являются предыдущие роды, в течение суток после появления первого ребенка с Rh+ (либо после аборта) женщине необходимо ввести препарат с иммуноглобулином анти-D.

Благодаря этому эритроциты плода быстро выводятся из кровотока матери и не провоцируют образование антител при последующих беременностях.

Недостаточная доза средства или его позднее введение существенно снижают эффективность процедуры.

Профилактика ГБН во время беременности при выявлении Rh-сенсибилизации включает:

• неспецифическую гипосенсибилизацию – введение детоксикационных, гормональных, витаминных, антигистаминных и других препаратов;
• гемосорбцию, плазмаферез;
• специфическую гипосенсибилизацию – пересадку лоскута кожи от мужа;
• ЗПК на сроке 25-27 недель с последующим экстренным родоразрешением.

Классификация гемолитической болезни новорожденных

• По
  этиологическому фактору (вид серологического
  конфликта):
• а)
  по системе резус; б) по системе АВО; в)по
  антигенам других систем.
• По
  срокам возникновения клинического
  синдрома:
• а)
  внутриутробно; б) постнатально.
• По
  клинико – морфологическим формам
  заболевания:
• а)
  внутриутробная смерть плода с мацерацией;
  б) отечная; в) желтушная и г) анемическая
  формы.
• По
  степени тяжести:
• а)
  легкое; б) средней тяжести; в) тяжелое
  течение.
• Осложнения:
• а) ДВС-синдром; б) гипогликемия; в)
  билирубиновая энцефалопатия; г) синдром
  сгущения желчи; д) поражение печени,
  миокарда, почек.

Классификация гбн по мкб х пересмотра

1. I
   Водянка
   плода, обусловленная изоиммунизацией.
2. II
   Гемолитическая болезнь плода и
   новорожденного вследствие изоиммунизации
   (имеется в виду желтушная и анемическая
   формы).
3. III Ядерная желтуха, обусловленная
   изоиммунизацией.

4. Особенности
   течения отдельных форм ГБН по резус-фактору.
5. Водянка
   плода (отечная
   форма ГБН).
6. Данная
   форма болезни развивается в результате
   длительного воздействия большого
   количества антител на незрелый плод в
   сроке 20-29 недель гестации.

Действие
резус-антител на незрелые эритроциты
плода приводит к их внутрисосудистому гемолизу с развитием гипербилирубинемии
и
гемолитической
анемии.

Образующийся непрямой билирубин
связывается с альбумином и удаляется
через плаценту, что и обуславливает
отсутствие
желтухи
и развитие гипопротеинемии.

• Вследствие
  гипопротеинемии снижается онкотическое
  давление в сосудистом русле, происходит
  транссудация жидкой части крови с
  развитием гиповолемии
  и
  отеков.
• Гемолитическая
  анемия приводит к гемической
  гипоксии плода с
  характерными метаболическими нарушениями,
  которые обуславливают повышение
  проницаемости сосудов, развитие
  кровоизлияний,
  геморрагического синдрома.
• Гемическая
  гипоксия также активизирует
  экстрамедуллярное кроветворение в
  печени и селезенке, что проявляется
  гепатоспленомегалий.
• Активизация
  кроветворения проявляется также
  появлением в сосудистом русле незрелых
  форм эритроцитов (ретикулоцитов, нормо-
  и эритробластов).
• Гиповолемия,
  отеки, анемия и гемическая гипоксия
  ведут сначала в централизации
  кровообращения,
  затем – к истощению компенсаторных
  возможностей гемодинамики и развитию
  сердечной
  недостаточности.

Клиника
водянки плода. Ребенок рождается с выраженными общими
отеками и увеличенным в размере животом
(вследствие асцита, гепатоспленомегалии).
При большой массе тела имеются признаки
морфо-функциональной незрелости.
Выявляются симптомы угнетения ЦНС
(адинамия, атония, арефлексия).

Характерны
резкая бледность, геморрагические
проявления. Границы относительной
сердечной тупости расширены, часто
наблюдаются признаки острой сердечной
недостаточности.

Дыхательные расстройства
у этих больных обусловлены гипоплазией
легкого, которое было внутриутробно
поджато увеличенной печенью и часто
развивающейся вследствие незрелости
легких БГМ.

Данные
лабораторных исследований.

1.
В общем анализе крови — анемия (уровень
гемоглобина обычно составляет 50-70г/л;
содержание эритроцитов — 1-2 х 1-12/л;
ретикулоцитоз до 150 %0;
нормобластоз).

2.
В биохимическом анализе крови –
гипопротеинемия (о. белок ниже 40 –
45г/л).

3.
В коагулограмме – низкий уровень
прокоагулянтов.

Гемолитическая
болезнь плода и новорожденного (желтушная
и отечная формы).

Развивается
вследствие попадания антител к плоду
после 29 недель внутриутробного развития
и/или в родах. От того, когда и в каком
количестве антитела проникли к плоду
или ребенку будет зависеть и форма
болезни: врожденная или постнатальная,
желтушная или анемическая.

Желтушная
форма
наиболее часто встречающаяся форма ГБН
(в 90% случаев). Основной
клинический признак – это раннее
появление желтухи.

При
врожденной
форме
желтуха выявляется уже при рождении,
при внеутробной
появляется в первые часы или сутки
жизни. Чем раньше возникает желтуха,
тем тяжелее протекает ГБН. Максимальной
выраженности желтуха достигает на 2 –
4 дни жизни.

У
больных отмечаются также умеренное
увеличение печени и селезенки, умеренная
анемия, пастозность тканей.

Анемическая
форма
встречается менее чем у 5% больных ГБН.

При резус-конфликте она является
следствием длительного поступления к
плоду небольших количеств антител на
фоне индивидуальных особенностей
кроветворной системы плода (снижения
регенераторных возможностей).

Проявляется
бледностью кожи и слизистых (анемия с
рождения), нерезкой гепатоспленомегалией,
может выслушиваться систолический шум.
Желтуха отсутствует или незначительная.

Ядерная
желтуха –
повреждение ядер основания мозга
непрямым билирубином. Является грозным
осложнением ГБН.

Первые проявления
поражения мозга билирубином отмечаются
обычно на 3 – 4 сутки жизни, когда
содержание непрямого билирубина в
сыворотке крови достигает максимальных
цифр (у доношенных новорожденных –
более 400мкмоль/л).

Чувствительность
клеток мозга к токсическому действию
билирубина у недоношенных, незрелых
новорожденных, детей, перенесших
асфиксию, родовую травму, РДС и другие
тяжелые состояния намного выше и признаки
билирубиновой интоксикации могут
появляться у них при меньшем уровне
билирубина.

Выделяют
4 фазы течения ядерной желтухи:

1) появление
признаков билирубиновой интоксикации
– вялости, гипотонии, гипорефлексии,
патологического зевания, срыгиваний,
рвоты, снижения активности сосания,
монотонного крика.

2) Появление
классических признаков ядерной желтухи
(через 3 – 4 дня) Характерны длительные
апноэ, брадикардия, адинамия, арефлексия
быстро сменяющиеся спастической стадией
(появляется опистотонус, ригидность
затылочных мышц, спастичные «негнущиеся»
конечности, кисти сжаты в кулачки).
Периодически отмечается возбуждение,
«мозговой» крик, симптом «заходящего
солнца», судороги.

3) Период
мнимого благополучия
(на 3 – 4 неделях жизни). Происходит
обратное развитие неврологической
симптоматики: уменьшается спастичность,
улучшается двигательная активность и
выраженность безусловных рефлексов.
Создается впечатление, что ребенок
выздоравливает.

4) Период
формирования неврологических осложнений
(на 3 – 5 месяцах жизни). Возникают
экстрапирамидные расстройства, нарушения
моторики и слуха. Формируются:

1. · хореоатетоз;
2. · парезы,
   параличи;
3. · снижение
   слуха вплоть до глухоты;
4. · задержка
   психомоторного развития;
5. · детский
   церебральный паралич (преимущественно
   гиперкинетическая форма).
6. Особенности
   клинических проявлений ГБН по АВО-системе.

1. Наиболее
часто развивается при группе крови
матери О(І) а ребенка А (ІІ).

2. Заболевание
развивается чаще при первой беременности.

3. ГБН
по АВО протекает легче, чем при
резус-конфликте.

4. Отечной
и врожденной желтушной форм болезни
практически не бывает, т.к. антитела к
плоду проникают только в родах.

5. Желтуха
появляется позднее (на 2- 3 дни жизни),
что обусловлено незрелостью рецепторов
эритроцитов новорожденных к групповым
антиэритроцитарным антителам.

6. Редко
бывает увеличение печени и селезенки.

7. Чаще,
чем при ГБН по резус-фактору, наблюдаются
постнатальные анемические формы болезни
с незначительной желтухой и развитием
анемии на 2 – 3 неделях жизни

8. Практически
не бывает грозных осложнений в виде
ядерной желтухи, ДВС-синдрома.

Клиническая
характеристика степеней тяжести ГБН.

Легкое
течение
ставится при уровне гемоглобина при
рождении более 140г/л, билирубина пуповинной
крови менее 60 мкмоль/л. В динамике болезни
отмечаются умеренно выраженные
клинико-лабораторные данные, требующие
только консервативного лечения.
Осложнения отсутствуют.

При
среднетяжелом
течении
желтуха появляется в первые 5 часов
жизни при резус-конфликте и в первые 11
часов жизни при АВО-конфликте. Уровень
гемоглобина при рождении менее 140г/л.
Динамика клинико-лабораторных данных
требует заменного переливания крови.

При
тяжелом
течении
уже при рождении отмечаются: выраженная
желтуха (билирубин пуповинной крови
более 85 мкмоль/л), тяжелая анемия
(гемоглобин мене 100г/л). Течение болезни
характеризуется наличием признаков
билирубиновой интоксикации. Требуется
2 и более заменных переливаний крови.

• Диагностика
  ГБН.
• Пренатальная
  диагностика:
• 1)
  тщательный сбор акушерского анамнеза,
  выявление женщин из групп риска по ГБН
  (оценить количество беременностей и
  интервал между ними, имели ли место
  переливания крови, пересадка органов, наличие ГБН у предыдущих детей, осложнения
  настоящей беременности);
• 2)
  определение титра антител. Во время
  беременности проводится не менее 3-х
  раз: при постановке беременной на учет,
  в 18 – 20 недель гестации и далее по
  показанием в зависимости от наличия и
  титра антител (при росте титра –
  еженедельный контроль);

3) амниоцентез
(исследование околоплодных вод). Если
титр антител 1:16 – 1: 32, то в 26 – 28 недель
гестации исследуют оптическую плотность
околоплодных вод (повышается), содержание
глюкозы, белка (повышены) эстрогенов
(снижены).

4) УЗИ
плода и плаценты в сроке 20-22, 24-26, 30-32,
34-36 недель. Можно выявить отечную форму
ГБН (асцит, поза Будды), утолщение
плаценты, гепатоспленомегалию.

1. Постнатальная
   диагностика:
2. 1)
   выделение новорожденных группы риска
   развития ГБН;
3. 2)
   оценка возможных клинических проявлений:
   (желтуха и/или бледность кожных покровов,
   отеки, гепатоспленомегалия, неврологическая
   симптоматика);
4. 3)
   лабораторная диагностика:
5. · определение
   группы крови и резус-фактора у
   новорожденных, родившихся от матерей
   с О (I) группой и Rh — отрицательной
   принадлежностью крови;
6. · биохимический анализ крови: определение
   уровня билирубина в пуповинной крови
   (более 51-61 мкмоль/л), динамика уровня
   билирубина по его фракциям, определение
   почасового прироста билирубина (более
   6 — 8 мкмоль/л), определение уровня гликемии;
7. · общий
   анализ крови: отмечается снижение
   гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов,
   содержание ретикулоцитов более 7 ‰ , нормобластов более 50% , умеренный
   лейкоцитоз;

· иммунологические
исследования: прямая
реакция Кумбса,
выявляет наличие комплексов антиген –
антитело.

Исследуемым материалом
являются эритроциты новорожденного, к
которым добавляется антиглобулиновая
сыворотка, которая способствует
агглютинации имеющихся комплексов.

При
групповой несовместимости данная
реакция положительная в первые 2-3 дня,
Rh-конфликте — положительная с рождения;
непрямая
реакция Кумбса, свидетельствует
о наличии свободных блокирующих антител-
IgG, для этого используют сыворотку матери
или больного ребенка, куда добавляют
эритроциты известной антигенной
структуры (групповой и резус принадлежности),
затем через определенный промежуток
времени производят отмывание эритроцитов
с последующим добавлением антиглобулиновой
сыворотки. Реакция положительная на
1-2 сутки.