Диагностика протозойных инфекций: классификация простейших, исследуемые материалы, разные методы диагностики, расшифровка  результатов анализов.

Простые одноклеточные микробы способны нанести человеку большой вред, убить иммунную систему и сделать уязвимым к привычным болезням. Протозойные инфекции, возбудителями которых являются паразиты, при попадании в организм могут спровоцировать серьезные (даже смертельные) заболевания. В мире существует много видов патогенных микроорганизмов, но не все они одинаково опасны.

Что такое протозойные инфекции

В процессе жизнедеятельности большинство микробов используют органические вещества, которые есть в организмах людей, домашних животных. Угрозу здоровью человека представляют только 50 видов паразитов.

Протозойные инфекции – это паразитарные инфекции, которые способны оккупировать здоровые органы и ткани тела. Некоторые микроорганизмы не вредят человеку со здоровым иммунитетом, но для пациентов с вирусом иммунодефицита могут стать смертельным приговором.

Клиническая картина болезни зависит от вида протозооза, диагностики и выбора метода лечения.

Где можно заразиться паразитами класса протозоозов (основные пути попадания возбудителя в организм человека):

• употребление плохо помытой еды или неочищенной воды;
• нарушение правил гигиены;
• контакт с болеющими животными (даже без признаков острого заболевания);
• укусы насекомых (они переносят инфекции);
• половой путь.

  

Возбудитель протозойной инфекции

Ученые выделяют одноклеточные микроорганизмы в отдельный класс «простейших». Возбудителями протозойной инфекции могут стать только те микроорганизмы, которые приспособлены к паразитарному образу жизни.

Для их размножения не нужен половой путь, они способны быстро увеличивать свое количество в организме путем деления. Паразиты состоят из одной клетки, которая содержит все необходимое для жизнедеятельности и размножения.

Жертвой протозойного заболевания может стать любой человек, ведь иммунная система организма не всегда может справиться с инфекцией.

Возбудитель заболеваний проходит в организме человека определенные этапы жизнедеятельности. Жизненный цикл паразитов состоит из 3 стадий:

• этап заражения человека (попадание возбудителя в организм);
• размножение, в результате которого создается большое количество паразитов;
• откладывание паразитом цист и выведение их из организма с фекалиями.

Болезни, вызываемые простейшими

Паразиты, попадая в организм человека, вызывают его интоксикацию и разрушают иммунную систему. Некоторые заболевания, вызываемые протозоозами, широко распространены в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями.

В нашем регионе известны такие протозойные заболевания: лямблиоз, токсоплазмоз.

Болезни, вызываемые простейшими, могут протекать бессимптомно, но в некоторых случаях (неправильная расшифровка результатов анализов, некачественное изучение симптомов либо упущенное время) могут привести к смерти.

По внешним признакам ученые выделяют несколько видов одноклеточных паразитов (протозоозов), способных вызвать протозойные заболевания:

• корненожки – представитель амеба;
• жгутиконосцы – опасный паразит лейшмания, трипаносомы (провоцируют сонную болезнь, переносятся мухой Цеце);
• ресничные инфузории – возбудитель балантидий;
• споровики – представитель малярийный плазмодий.

Симптомы протозойных инфекций

Признаки протозойных заболеваний отличаются в зависимости от вида возбудителя и работы иммунной системы организма, но есть и такие, которые характерны для большинства болезней.

Симптомами протозойной инфекции могут быть диарея, рвота и расстройства желудочно-кишечного тракта, слабость в теле, повышенная температура, сонливость или воспаление слизистых оболочек. При обнаружении этих признаков, нужно пройти обследования (анализы крови, кала).

Протозойные болезни могут протекать бессимптомно, а могут приобретать острую или хроническую (рецидивирующую) форму.

Амебиаз

Другие названия этой протозойной болезни – амебная дизентерия или «болезнь грязных рук».

Амебиаз зачастую проходит бессимптомно, но бывают ситуации, когда его признаки путают с банальным аппендицитом, поэтому важна достоверность результатов лабораторных исследований и диагностики.

Вероятность заражения этим паразитом выше в жарком климате, странах с низким уровнем санитарных условий. Возбудитель попадает в организм с загрязненной пищей. Инкубационный период длится от 1 недели до 2-3 месяцев.

Амебы, попадая в организм человека, вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Симптомы заражения:

• частая дефекация;
• кал с примесями крови, слизи;
• лихорадка;
• метеоризм, вздутие, диарея;
• болезненные ощущения в спине, животе;
• запоры.

  

Лямблиоз

Зачастую промежуточными хозяевами и носителями лямблий становятся собаки, кошки и домашний скот. Заражение протоозами происходит фекально-оральным путем.

Для большинства случаев заболеванию характерно бессимптомное протекание, но оно может проявляться и в острой форме. Лямблиоз вызывают кишечные протозоозы, поэтому они, в основном, поражают желудочно-кишечный тракт.

Особенно часто при заражении появляются такие симптомы: отсутствие аппетита, метеоризм, вздутие, жидкий стул, изжога, диарея и понос, боли в животе.

Малярия

Одна из самых опасных болезней, вызванных протоозами – малярия. Инфицирование происходит через контакт со слюной комара, симптомы проявляются через неделю после заражения.

Малярия зачастую начинается с тяжелого течения, с повышением температуры до 40-41 градусов, сильной головной боли, нарушений сердечного ритма, одышки, анемии. После окончания приступа человек обильно потеет, температура спадает, состояние улучшается до следующего рецидива.

При отсутствии лечения и помощи, болезнь может привести к церебральной малярии, смертельному исходу.

Разные виды возбудителей малярии отличаются симптомами и длительностью вызываемого протозойного заболевания:

• Plasmodium falciparum – возбудитель болезни тропическая малярия (высокая смертность);
• Р. vivax (вивакс-малярия) – возбудитель болезни 3-дневная малярия (приступы через 40-45 часов);
• Р. ovale – возбудитель болезни овале-малярия (приступы через 40-45 часов);
• Р. malariae – возбудитель болезни 4-дневная малярия (приступы через 72 часа).

Токсоплазмоз

Болезнь, вызванная токсоплазмами, зачастую носит хронический характер. Острая фаза встречается у пациентов очень редко, но может привести к летальному исходу.

Переносят это заболевание кошки, возбудитель попадает в пищевой тракт через плохо вымытые продукты или сырое мясо.

Очень опасно заражение токсоплазмозом для женщин, во время беременности недуг может передаваться плоду и вызывать пороки развития организма и даже гибели.

Часто симптомы протозойной инвазии токсоплазмозом путают с проявлениями гриппа, другими инфекциями или расстройствами желудочно-кишечного тракта. Признаки токсоплазмоза:

• лихорадка, повышение температуры;
• увеличение печени;
• головная боль, боль в животе;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея, запор, частая дефекация, метеоризм, вздутие).

Диагностика протозойных инфекций

Для подтверждения предварительного диагноза проводят лабораторную диагностику протозойных инфекций.

Зачастую лаборатории ограничиваются анализом кала или соскобом со слизистой оболочки толстой кишки, но более информативным является анализ крови на обнаружение следов паразита.

Поскольку у паразитов есть способность размещаться в разных органах и тканях, необходимо точно определить предмет исследования. Это может быть моча, костный мозг, кровь, мокрота.

Методы лабораторной диагностики на наличие в организме разных видов паразитов

Предмет диагностики	Лабораторные исследования
Дизентерийные амебы (корненожки)	Анализ кала, анализ крови мало информативен.
Балантидиаз (ресничные)	Мазки кала и слизи.
Жгутиконосцы (трихомонады, лямблии, лейшмании)	лямблии – анализ кала и мочи; лейшмании – мазки крови, исследования костного мозга. трихомонады – лабораторный анализ соскобов со слизистых оболочек.
Споровики (малярия, бабезиоз, кокцидоз, изоспороз)	Исследования мазков крови и толстых капель крови.

Анализ кала на протозоозы

Лечение протозойных инфекций

Каждый возбудитель имеет свои особенности, поэтому схема лечения очень отличается в зависимости от симптомов. Лечение протозойных инфекций зачастую проводят в условиях стационара, особенно если есть симптомы острого течения заболевания.

Для быстрого снятия тяжелых симптомов, приступов и рецидивов используют антибактериальные препараты, но их можно применять только наблюдаясь у специалиста.

Если обнаружены негативные изменения в работе организма или другие признаки, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Обезопасить себя от риска заражения инфекцией можно, если правильно проводить профилактику от протозойных заболеваний. Меры профилактики заключаются в следующем:

• качественное мытье еды;
• термическая обработка мяса и рыбы;
• соблюдение правил содержания животных;
• при контакте с грунтом надевать защитные перчатки;
• личная гигиена;
• минимальное посещение стран с высоким риском заражения паразитами;
• защита от насекомых-носителей.

Антипротозойные препараты

Лечение Трихополом

Для устранения бактериальных инфекций применяют разные лекарственные препараты, один из самых эффективных Трихопол. Существуют разные формы выпуска лекарства: для орального или наружного применения.

Препарат назначают для лечения инфекций дыхательных путей, при заболеваниях кожи (также внешних половых органов) и поддержки центральной нервной системы Курс лечения препаратом Трихопол не менее 10 дней, желательно перейти на диетическое питание.

Лечение Трихополом имеет побочные эффекты – уничтожение полезных бактерий, появление вторичных симптомов.

Видео: Назначение Трихопола

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

ПЦР-анализ – диагностика инфекций: показатели и расшифровка результатов

Данная методика славится своей точностью и универсальностью. Посредством ПЦР-обследования можно выявить одновременно несколько видов вредоносных микроорганизмов в одном образце. Для подобных мероприятий биоматериал может быть использован разнообразный: слюна, моча, кровь, плевральная жидкость и т.д.

С другой стороны, для осуществления данной диагностики необходимо современное оборудование и подготовленные должным образом кадры. При выборе медицинского учреждения лучше ориентироваться на крупные заведения, которые могут позволить себе приобрести новейшие приборы. Это прямым образом отобразится на скорости расшифровки анализа и на его точности.

Читайте также:  Флебит: классификация заболевания, причины развития, характерные симптомы, способы лечения

Что представляет собой анализ методом ПЦР?

Вся совокупность генетической информации, которой располагает любой живой организм, содержится в ДНК. Указанную нуклеиновую кислоту составляют четыре соединения. Идентифицировать живое создание совсем несложно: у каждого из них, независимо от параметров (будь то бактерия, животное, рыба), имеется своя уникальная ДНК.

Некоторые же микроорганизмы хранят генетические сведения о себе в РНК.

Фрагменты обоих нуклеиновых кислот (РНК и ДНК) можно выявить посредством полимеразной цепной реакции, которую также именуют ПЦР.

В основе рассматриваемого тестирования – использование специальных ферментов, благодаря которым осуществляется копирование некоторых участков ДНК/РНК вирусных, микробных, иных инфекций.

Так как в образцах крови и других биологических материалах содержание нуклеиновых кислот весьма низко, при помощи иных методов исследования выявить конкретное заболевания невозможно. В ходе ПЦР можно достичь увеличения уровня ДНК молекул, что обеспечивает достоверную постановку диагноза в будущем.

Для проведения анализа лаборанты применяют специальное оборудование – амплификатор. Данный прибор нагревает и охлаждает пробирки, в которые помещен биоматериал. Адекватный температурный режим прямо влияет на точность полученных результатов.

• 

• В итоге ПЦР лаборанты получают электрофореграмму, на которой зафиксированы фрагменты выделенных нуклеиновых кислот.
• Указанное изображение сверяют с базой данных на компьютере — и таким образом определяют тип возбудителя, его концентрацию в организме.
• Как выполняется и что может показать общий анализ крови — расшифровка результатов и нормы

Какие можно определить заболевания?

Посредством рассматриваемого анализа можно выявить следующие патологии:

1.Вирусные агенты, среди которых возбудители:

• ВИЧ.
• Гепатита А, В, С, D, G.
• Инфекционного мононуклеоза.
• Клещевого энцефалита.
• Герпеса I и II типа.
• Цитомегалии.
• Папилломавирусной инфекции.

2. Некоторые виды бактериальных инфекций:

• Туберкулез.
• Хеликобактер пилори.
• Гарднереллез
• Листериоз.
• Кампилобактериоз.
• Сифилис.
• Гонорея.

3. Внутриклеточные паразиты:

• Хламидии.
• Уреаплазмы.
• Микоплазмы.

4. Инфекции, спровоцированные грибками:

На сегодняшний день к указанному тестированию весьма часто прибегают криминалисты, когда нужно установить, кому принадлежит биологический материал, взятый с места преступления.

При помощи полимеразной цепной реакции можно также установить отцовство.

Правила сбора материала для исследования

Чтобы получить максимальной точный результат, забор биообразцов для ПЦР производят следующим образом:

1. Инструментарий, контейнеры для изъятого материала должны быть продезинфицированы. А лучше использовать одноразовые приспособления.
2. Собранные образцы крови нужно помещать в пробирки, которые содержат антикоагулянты. А в процессе забора обращаются к специальным вакуумным системам.
3. Забор любого биоматериала нужно осуществлять в манипуляционном кабинете.

Для диагностики могут использовать различный материал: все будет зависеть от разновидности инфекции:

• Мaзки/сoскобы из шейки матки/уретры, утренняя мoча: при тестировании на патологии, которые передаются половым путем.
• Крoвь: при тестировaнии на TORCH-инфекции, ВИЧ, гепатит.
• Спиннoмозговая жидкoсть: при подозрении на дефекты в работе центральной нервной системе.
• Мазoк из горла/зева: при проверке на цитомегаловирус, мононуклеоз.
• Мoкрота/плевральная жидкость: при инфицировании легких.
• Образцы ткани плаценты: для исключения либо подтверждения внутриутробной инфекции.

Подготовка к сдаче

Пациенту перед сдачей биологических материалов необходимо должным образом подготовиться:

1. Если указанный материал извлекают из уретры, запрещены половые акты и использование антибактериальных средств для интимной гигиены за 3 дня до сдачи анализа. За 3 часа до тестирования нужно воздержаться от мочеиспускания.

2. Кровь для исследований берут ранним утром на голодный желудок.
3. Для тестирования мочи используют первую ее порцию после сна. Для данного анализа пациенту следует предварительно приобрести специальный контейнер в аптеке.

   Взятый биоматериал желательно доставить в диагностическую лабораторию через два часа.

4. Мазок из влагалища лучше брать за пару дней до менструации, либо через 1-2 дня после ее завершения.

5. Образец слюны нужно изымать только после тщательного полоскания (3 раза) ротовой полости физиологическим раствором.

1. Если есть возможность, взятый биообразец нужно сразу же отнести в лабораторию.

2. При невозможности срочной доставки, материал можно хранить короткое время в прохладном месте (+4…+8 С).
3. При необходимости длительного хранения некоторые виды биоматериалов можно замораживать, но — только единожды.

4. К контейнеру следует обязательно приложить направление доктора на ПЦР.
5. Общий анализ мочи — расшифровка результатов и физические свойства мочи

6. 

Сроки проведения ПЦР-диагностики

Продолжительность подготовки результатов рассматриваемого вида тестирования будет определяться возможностями лаборатории, в которой его будут проводить.

Чаще всего на расшифровку уходит 1-2 дня. Однако, в экстренных ситуациях ПЦР может быть выполнен в течение нескольких часов.

Показатели и расшифровка результатов ПЦР

В ходе применения качественной методики ПЦР-обследования, можно получить два варианта ответа:

• Положительный. Указывает на то, что в организме пациента присутствует чужеродные ДНК/РНК, а значит произошло заражение. Если у пациента нету каких-либо жалоб, в целом он чувствует себя хорошо, а результаты ПЦР-диагностики положительные, это свидетельствует о начальной стадии заболевания. При подобных ситуациях лечение не отнимет много времени и денег. В крайне редких случаях результат может быть ложноположительным: при нарушении правил антисептики в ходе забора биоматериала.
• Отрицательный. Означает отсутствие искомых вирусных агентов во взятом образце. Ложноотрицательный результат может стать следствием человеческого фактора (в первую очередь – нарушение правил хранения биообразца, неправильный его сбор).

Количественная оценка исследуемого биоматериала дает возможность делать выводы о том, какой уровень нагрузки оказывают вирусы/бактерии на организм.

В ходе расшифровки определяют число чужеродных РНК или ДНК, которые концентрируются в 1 мл. крови (МЕ/мл).

Благодаря подобной методике, доктор имеет возможность распознать стадию и форму болезни, назначить адекватное лечение, определиться с его продолжительностью.

Повторный анализ зачастую назначают через 1 месяц после лечебных мероприятий.

Точность ПЦР-диагностики

Главными преимуществами рассматриваемого тестирования являются его надежность и достоверность.

Расшифровка ПЦР-диагностики дает возможность:

• Наиболее точно определить наличие/отсутствие инфекции в организме.
• Диагностировать разновидность вирусного агента.
• Отыскать бактерии даже при минимальном количестве вражеских ДНК во взятом биоматериале.

Процент неверного диагностирования минимален.

Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов описаны выше.

Оцените — (Пока оценок нет) Загрузка…

Диагностика протозойных болезней

Диагностика протозойных болезней

Прижизненный диагноз при протозойных заболеваниях ставят на основании целого комплекса исследований. Учитывают сезонность болезни, клинические признаки и особенность течения болезни.

Берут мазки крови и направляют их в ветеринарную лабораторию (при пироплазмидозах, трипаносомозах, анаплазмозах и боррелиозе птиц), а также делают соскобы (или смывы) со слизистых половых путей (при трихомопозах) н исследуют фекалии (на балантидиоз, трихомоноз, кокцидиоз).

Уточняют диагноз постановкой серологических и аллергических реакций (при трипаносомозах, анаплазмозах) или биологической пробой.

В тех случаях, если клинические признаки болезни недостаточно выражены пли они похожи на другие заболевания и прп этом в крови пе обнаруживают паразитов, особенно в первые дни болезни (при франсаиеллезе крупного рогатого скота), то с диагностической целью вводят химиотерапевтические препараты — азидпп, трипафлавнн, гемоспоридин.

Посмертный диагноз ветеринарный специалист ставит также с учетом эпизоотологических данных, клинических признаков и на основании патологоанатомических признаков. Последние могут быть характерными при тех или других заболеваниях.

Так, при ппроплазмидозах всегда увеличена селезенка, наблюдается перерождение печени, желтушность и дряблость ее, массовые кровоизлияния на слизистых и серозных оболочках.

При кокцидиозах птиц геморрагическое воспаление слизистой оболочки слепых кишок, при кокцидиозах кроликов геморрагическое воспаление слизистых кишечника и беловатые узелки в печени с наличием в них ооцист кокцидий.

При вскрытии животных берут мазки из паренхиматозных органов и отправляют их в ветеринарную лабораторию (при ппроплазмидозах) , а также делают соскобы со слизистых кишечника и готовят мазки или же направляют непосредственно содержимое кишечника для исследования на кокцидиоз, балантидиоз и т. д.

При организации комплексных исследований ветеринарный специалист обязан организовать дополнительные исследования на инфекционные и вирусные заболевания, особенно те, которые по своему течению нередко имеют много общих признаков. После этого проводит дифференциальную диагностику предполагаемого протозойпого заболевания с бактериальными и вирусными, похожими по их течению, и на основании всех исследований окончательно ставит диагноз.

Похожий материал по теме:

• ЭПИЗООТОЛОГИЯ ПИРОПЛАЗМИДОЗОВ ЭПИЗООТОЛОГИЯ ПИРОПЛАЗМИДОЗОВ   Пироплазмидозы сельскохозяйственных животных посят зональный характер. Они распрост…
• ЭЙМЕРИОЗ КУР   Эймериоз (кокцидиоз) кур вызывается девятью видами эймерий, из которых наиболее распространенными яв…
• ЭЙМЕРИОЗ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА ЭЙМЕРИОЗ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА   Основными возбудителями эймериоза (кокцидиоза) крупного рогатого скота являются …
• ЭЙМЕРИОЗ КРОЛИКОВ   Эймериоз (кокцидиоз) кроликов вызывается девятью видами эймерий, из которых наиболее патогенным…
• ЦИЛИАТОЗЫ БАЛАНТИДИОЗ — ЗАБОЛЕВАНИЕ СВИНЕЙ ЦИЛИАТОЗЫ — протозойные заболевания Цилиатозами называются протозойные заболевания, вызываемые представителями клас…

Лабораторная диагностика гельминтозов и паразитозов

[40-169] Лабораторная диагностика гельминтозов и паразитозов

6190 руб.

• Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.
• Синонимы русские
• Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.
• Синонимы английские
• Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших.

Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта.

Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты.

С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия.

 Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания).

Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно — рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр — количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis).

Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой «золотому стандарту» диагностики данного заболевания — микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом — маленькие дети.

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования.

Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела — определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест — анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis(острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода — микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области.

Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом).

Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов.

При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

• При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
• при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
• при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения
3. Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
• Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.



Важные замечания

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
• результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
• отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

• Также рекомендуется
• [06-022] Креатинкиназа общая
• [06-025] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
• [06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Кто назначает исследование?
• Врач общей  практики, педиатр, инфекционист.
• Литература

• Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2004 Mar 1;69(5):1161-8.
• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.

Основные методы лабораторной диагностики протозойных инфекций

Микроскопический метод
направлен на выявление па­разитов в
нативных и окрашенных препаратах.

Материалом для исследования служат
кровь, пунктаты
грудины или лимфатических узлов,
спинномозговая жидкость, соскоб с кожных
элементов,
фекалии,
дуоденальное содержимое, отделяемое
слизис­той
оболочки наружных половых органов или
мочеиспускательного канала.

Простейшие можно обнару­жить как в
мазках, так и в гистологических препаратах,
изготовленных из поражен­ных
тканей.
Разработано значительное число методов
окраски простейших, среди которых
наиболее часто применяется метод
Романовского-Гимза.

Культуральный
метод заключается
в посеве исследуемого материала на
среды, содержащие кровь или нативную
сыворотку, яичный белок, углево­ды,
аминокислоты и другие вещества(рН
сред 7,0-7,6).

Культивирование большинства
простейших осуществляют обычно при
370С, лейшманий и трипаносомпри
20-260
С. Результаты
посевов учитывают визуально и
микроскопическим методом ( препарат
«раздавленная» капля) через 24, 48, 72, 120
часов.

Дизентерийные
амебы, балантидии, трихомонады,
хиломастиксы проще выявить микроскопическими
методами, однако
при необходимости применяют культуральное
исследование.

Серологический
метод при
протозойных инфекциях имеет
вспомогательное значение.

Применяется РА
(американский трипаносомоз),
РП (американский трипаносомоз, амебиаз),
РСК (американский трипаносомоз,
токсоплазмоз, висцеральный лейшманиоз,
амебиаз), РИФ (американский трипаносомоз,
малярия, токсоплазмоз, висцеральный
лейшманиоз, амебиаз), РНГА (ток­соплазмоз),
ИФА (токсоплазмоз, тропическая малярия,
амебиаз, кожный и
висцеральный лейшманиозы, американский
трипано­сомоз).

Аллергический
метод
– кожные аллергические пробы применяются
редко, обычно для под­тверждения
диагноза кожного лейшманиоза (проба с
лейшманином,
реакция Монтенегро) и токсоплазмоза
(проба с токсоплазмином).

Биологический
метод (биопроба) применяется
для
подтверждения диагноза ряда протозоо­зов,
а также в научных целях.

Чувствительными
животными для
дизентерийных амеб и балантидий являются
2-3-недельные крысята, морские свинки,
котята, щен­ки, золотистые хомячки;
для лямблий — мыши; для лейшманий белые
мыши и хомяки; для
американских трипаносом — морские
свинки; для африканских трипаносом
– мартышки; для токсоплазм — белые мыши.
Заражение
животных осуществляют па­рентерально,
в слепую кишку при лапаротомии, через
длинный пластмассовый зонд или путем
скармливания животным
исследуемого материала.

В течение
30 дней после заражения микроскопическому
исследованию подвергают кровь животных, мазки-отпечатки из
органов или гистологические препараты
из пора­женных
тканей.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА ПРОТОЗОЙНЫХ
ИНФЕКЦИЙ

Малярия

Возбудителями
тропической малярии являетсяPlasmodiumfalciparum,
трехдневной
малярии —Plasmodiumvivax,
четырехдневной ма­лярии
—Plasmodiummalariaeи
трехдневной или овале-малярии —Plasmodiumovale.
Малярийные
плазмодии претерпевают половой цикл
развития в организме комара рода
Anophelesи бесполый цикл (шизогония – рис.41) — в
орга­низме
человека,
поражая сначала клетки печени (тканевая
шизогония), а затем эритроциты
(эритроцитарная
шизогония).

Микроскопический
метод. Кровь
на наличие плазмодиев малярии исследу­ют
на
стадии эритроцитарной
шизогонии путем
микроскопии обычных мазков и толстой
капли, окрашенных по Романовскому-Гимзе.
Плазмодии, ци­топлазма
которых окрашена в голубой цвет,
а ядро в вишнево-красный,
находят
в
эритроцитах.

Бесполые
(эритроцитарные) формы па­разитов
имеют некоторые морфологические
особенности.

В частности, мерозоит
представляет собой круглую или овальную
форму с небольшим участком цитоплазмы
около ядра;
кольцевидный
трофозоит
— одноядерную форма суз­ким
ободком цитоплазмы, окружающим небольшую
вакуоль;
амебовидный
трофозоит —
одноядерную форму с различным количеством
и величиной псевдоподий;
шизонт

содержит
два
или несколько ядер; морула

характеризуется полным разделением
ядра и цитоплазмы на
мерозоиты.

Половые
формы плазмодиев (гаметоциты
или
гамонты) не содержат вакуолей
и псевдоподий. Мужские (микрогаметоциты)
и
женские (макрогаметоциты)
формыотличаются
по величине и структуре ядра, интенсивности
окраски цитоплазмы и размерам.

При
микроскопии тонкого мазка при малярии
находят обычно кольцевидные
трофозоиты. У P.
vivax,
P.
malariae,
P.

оvale
ониимеютразмеры
от 2
до 4 мкм, занимают около 1/3 диаметра
эритроцита.
Ядра у трофозоитов P.
vivaxи
P.
malariaeкруглые,
у P.

ovale
— неправильной
формы, крупные; ободок ци­топлазмы
ровный, неширокий, суживается к ядру.
Молодые кольцевидные трофозоиты P.

falclparumмелкие
(1,25-1,50 мкм), занимают примерно
1/6 часть диаметра эритроцита, имеют
маленькое круглое ядро с
тонким ободком цитоплазмы. Взрослые
кольцевидные трофозоиты более крупные,
занимают 1/3
диаметра эритроцита, ободок цитоплаз­мы
толстый,
резко суживающийся к ядру.

Амебовидные
трофозоиты P.
vivaxотличаются
разнообразием форм, размеров, наличием одной
или нескольких псевдоподий, вакуолей, круглого или овального ядра, пигмента
в виде темно-коричневых цитоплазматических
зерен различной величины и формы.
Амебовидные трофозоиты P.

malariaeокруглые
и овальные (нередко
ввиде
ленты поперек эритроцита с продолговатым
или вытянутым ядром),
с короткими и широкими псевдоподиями,
более темной цитоп­лазмой
ипигментом,
ядром непра­вильной
формы.. Аме­бовидные
трофозоиты P.

falciparumв
видекруглых
или

Рис. 41. Основные стадии эритроцитарной
шизогонии малярийных плазмодиев

205

овальных
форм
лишены вакуоли, имеют ядро круглой или
неправильной формы, пигмент
черного цвета, расположенный компактно,
однако они, как правило, в
периферической крови не
обнаруживаются. Мо­лодые трофозоиты
P.
ovaleимеют
кольцевидную форму, бо­лее
взрослые сходны с P.
malariae.

Размеры
шизонтов у возбудителей малярии
увеличиваются по нарастающей в ряду P.vivax,
P.
ovale,
P.falciparum.

Морула
P.
vivaxсодержит обычно от 14 до 16 беспорядочно
расположенных
мерозоитов, между
которыми лежат глыбки пигмента.
В моруле P.
malariaeоколо
8 крупных мерозоитов, расположенных
в виде розетки; в моруле P.

falciparum
8-24
мелких мерозоитов, занимающих часть
эритроцита; в
моруле P.
ovaleоколо
8 крупных мерозоитов с ядром
неправильной формы.
Гаметоциты Р.
vivax(крупные),
P.
malariae
(мелкие) и Р.

ovaleокруглой
или овальной
формы;глыбки
пигмента крупные, равномерно
расположены в цитоплазме гаметоцитов.
В женских гаметоцитах
у края цитоплазмы обнаруживают компактное
ядро
темно-голубого
цвета. Расположенное центрально ядро
мужских гаметоцитов розовато-фиолетового
цвета,
крупное, рыхлое.

Га­метоциты
этих видов плазмодиев появляются и
ис­чезают
из периферической крови вместе с
трофозоитами. Гаметоциты
P.falciparumимеютхарактерную
полулунную форму с ядром,
расположенным в средней части цитоплазмы
(у женских форм оно небольшое и компактное,
у мужских — крупное и рыхлое).

Пигмент
окружает ядро в виде коротких палочек.
Стадия
развития гаметоцитов P.falciparumв
эритроците существенно превышает
длительность шизогонии.

Эти гаметоциты
выявляются в перифе­рической крови
на 8-10 день после появления кольцевид­ных
трофозоитов, продолжая поступать в
кровь через несколько недель
после их исчезновения на фоне отсутствия
клинических симптомов малярии..

Эритроциты,
пораженные P.
vivaxи
P.

ovale,
увеличиваются
в диаметре до 10-12
мкм, хуже окрашиваются по Романовскому
—Гимзе; эритроциты, пораженные P.
ovale,
могут приобретать неправильную форму,
иметь бахромчатый край.

Морфология эритроцитов, содер­жащих
P.
malariaeи
P.
falciparum,
не
меняется.

В
эритроцитах, содержащих P.
vivaxна
различных стадиях раз­вития,
выявляются множественные мелкие
азурофильные зерна (зер­нистость
Шюффнера), при наличии
в эритроцитах P.

ovaleзерна
редкие и крупные (зернистость
Джеймса), при обнаружении в эритроцитах кольцевидных трофозоитов P.

falciparumможно
выявить не­большое количество крупных
азурофильных зерен (зернистость Маурера),
а в тех случаях, когда возбудителем
является P.
malariae,
в
эритроцитах выявляют мелкую зернистость
Циманна.

Морфология
возбудителей малярии в толстой капле.Кольцевид­ные
трофозоиты P.
vivax,
P.
ovale,
P.
malariaeобычно
имеют оди­наковую величину, однако в толстой капле они часто дефор-

206

мируются,
превращаясь в форму запятой или
восклицательного знака;
цитоплазма при этом концентрируется
около ядра в виде округлого или
треугольного
комочка. Наряду
с кольцевидными трофозоитами можно
найти другие
формы плазмодиев и определить вид
воз­будителя.

Аналогичные
превращения происходят и с кольцевидными
трофо­зоитами P.
falciparum,

часть из которых сохраняет свою форму.
Цитоплазма может разрываться,
располага­ясь с двух сторон от ядра в виде «крыльев ласточки», нередко
находят
раздвоенные ядра. На
других стадиях развития плазмодии
малярии в периферической
крови обычно не выявляются.

Для
амебовидных трофозоитов P.
vivaxв
толстой капле характерна деформация
их цитоплазмы
в виде двух или нескольких комочков,
располагающихся около ядра.

Трофозоиты
P.
malariaeв
мазке выглядят как компакт­ные
овальные или округлые образования с
большим
количеством пигмента.

На
стадии морулы различные виды плазмодиев
имеют разное количество
мерозоитов и форму морулы. У P.
malariaeв
толстой
капле морула сохраняет форму розетки, шизонты
и морулы
P.

ovaleнапоминают
аналогичные формы P.
malariae,
однако
ядро более крупное, пигмента меньше,
встреча­ются
неразрушенные пораженные эритроциты.
При
малярии, выз­ванной
P.

vivax,
пораженные
эритроциты так же не всегда раз­рушаются,
сохраняется зернистость Шюффнера. У P.
ovale,
в отличие от
P.

vivax,ядра
крупные, неправильной формы, отсутствуют
крупные
«разорванные» амебовидные трофозоиты,
мерозоиты
круп­ные
и их меньше в моруле.

Женские
гаметоциты (гамонты) P.
vivax
и P.
malariaeв
толстой капле не удается отличить от
взрослых трофозоитов.

Мужские га­метоциты имеют крупное ядро, окруженное узким
обод­ком
бледно-голубой цитоплазмы с рассеянными
по ней зернами пигмента.
Гаметоциты P.

falciparumимеют
характерную полулун­ную
форму.

Серологический
метод —
определение антител к плазмодиям малярии
с помощью РИА или ИФА
с диагностическими целями проводится
редко.

Генодиагностика — ПЦР.