Гиполактация: причины и признаки, стадии гипогалактии, что делать, если мало грудного молока

Разное Оксана Егорьева 26.11.2019

Главная » Разное » Гиполактация что это

Оглавление: Понятие и классификация гипогалактии Причины первичной гиполактации Причины вторичной гиполактации Кто из женщин попадает в группу риска по развитию гипогалактии Признаки дефицита грудного молока Что такое лактационный криз Профилактика гиполактации Что делать, если мало грудного молока. Методы лечения гипогалактии

Понятие и классификация гипогалактии

Типы гипогалактии в зависимости от причин ее возникновения:

Первичная или истинная гипогалактия составляет менее 5% всех случаев дефицита молока у кормящих женщин. Обычно она бывает ранней.
Вторичная гипогалактия, причины возникновения которой всегда не единичны и тесно связаны между собой. Развивается она по прошествии 1–2 месяцев после родов (иногда позже), причем ухудшению лактации обычно предшествует достаточная секреция молока.

В зависимости от того, сколько у матери не хватает молока, чтобы обеспечить суточную потребность малыша, выделяют 4 степени гипогалактии:

I степень – дефицит молока не превышает ¼ (25%) суточной потребности;
II степень – не хватает половины (50%) объема требуемого ребенку в сутки молока;
III степень – нехватка молока достигает 75% (3/4) суточной потребности;
IV степень – дефицит превышает ¾ (75%) суточной потребности в молоке.

Причины первичной гиполактации

нейроэндокринные расстройства в организме матери, возникшие во время беременности и родов или имевшие место ранее;
осложненное течение беременности и родов;
позднее прикладывание малыша к груди, отсутствие или слабость сосательного рефлекса у родившегося недоношенным или незрелым малыша.

Причины вторичной гиполактации

отсутствие у матери психологического настроя и желания кормить малыша грудным молоком;
переживания из-за отсутствия навыков прикладывания к груди, сцеживания молока и налаживания режима кормления. Эти волнения усугубляются невнимательным и равнодушным отношением медицинского персонала в роддоме, а затем и в детской консультации, что не часто, но бывает;
влияние рекламы в журналах и на телевидении, пропагандирующей современные искусственные смеси, способные заменить материнское молоко;
стрессовые ситуации, усталость, переутомление.

Физиологические и патофизиологические:

длительная разлука матери с малышом, например, из-за болезни одного из них;
назначение женщине гормональных лекарственных препаратов, тормозящих образование молока;
несоблюдение кормящей матерью режима дня, несбалансированное и неполноценное питание;
нарушение матерью режима кормления ребенка, раннее беспорядочное и несвоевременное введение прикормов в виде, супов, пюре, каш, творога;
заболевания матери: болезни органов половой сферы (аднексит, кисты, опухоли и др.) и экстрагенитальная патология (пороки сердца, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.);
заболевания ребенка, являющиеся безоговорочными противопоказаниями к естественному вскармливанию: пороки развития, тяжелая недоношенность и др.

вредные привычки у кормящей матери (злоупотребление алкоголем, курение и др.);
социальная неустроенность, конфликты и ссоры между членами семьи;
вынужденное совмещение материнства с работой или учебой.

Кто из женщин попадает в группу риска по развитию гипогалактии

Акушеры-гинекологи прогнозируют вероятность развития гипогалактии у каждой планирующей забеременеть женщины. Далее они оценивают уровень риска на протяжении всей беременности, в родах и в послеродовом периоде.

Репродуктивное и соматическое здоровье женщины – немаловажный фактор, от которого зависит, будет ли малыш после рождения получать материнское молоко, и как долго и в каких количествах молочные железы будут его секретировать.

К группе риска по развитию гиполактации врачи относят женщин со следующими заболеваниями, патологическими состояниями и особенностями анамнеза:

возраст беременной до 18 и после 30 лет;
работа на вредном производстве;
вредные привычки (курение, употребление наркотических веществ и др.);
неполная семья (мать-одиночка);
очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит и др.);
эндокринные болезни (патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет и др.);
заболевания сердца и сосудов;
анемия;
раннее или слишком позднее начало менструаций, позднее установление цикла;
заболевания органов половой сферы (дисфункция яичников, кисты и опухоли, воспалительные процессы и др.);
самопроизвольные прерывания предыдущих беременностей и медицинские аборты в анамнезе;
патология беременности (угроза невынашивания, тяжелая форма гестоза и др.);
преждевременные роды;
запоздалые роды;
осложненное течение родов (большая кровопотеря, слабость родовой деятельности и др.);
кесарево сечение;
осложненный послеродовый период.

Признаки дефицита грудного молока

Женщина, кормящая малыша грудью, уменьшение количества молока замечает сразу. Во-первых, после кормления ей не удается сцедить остатки молока, как она делала это раньше. Перед кормлением нет чувства наполненности груди молоком, и оно не вытекает струйкой при надавливании на грудь. Не так ярко, как раньше, выражена подкожная венозная сеть молочных желез.

Ребенок тоже сразу реагирует на недокорм:

беспокоится во время сна, но особенно во время кормления и сразу после него;
между кормлениями жадно пьет воду;
редко и необильно мочится, стул редкий и скудный, «голодный»;
плохо прибавляет в весе.

Важно: при появлении одного или нескольких из этих признаков не нужно сразу докармливать ребенка смесью! Подтвердить гипогалактию может только врач-педиатр после проведения серии контрольных взвешиваний. Он же подберет подходящую ребенку смесь и рассчитает необходимое для докорма количество ее.

Что такое лактационный криз

Лактационные кризы – это повторяющиеся непродолжительные (условно 3–4 дня) периоды снижения секреции молока, обусловленные гормональными изменениями в организме лактирующей женщины. А они в свою очередь вызваны ростом ребенка и, соответственно, растущими потребностями его в грудном молоке.

Если это происходи не плавно, а скачками, организм матери «выдает» лактационные кризы. Но ждать наступления таких неприятных моментов кормящей женщине не следует, так как их может и не быть вовсе.

Если же лактационные кризы возникают, то чаще всего на 3-ей или 4-ой неделе и на 3–4, 7–8 месяцах жизни малыша.

Обратите внимание: главное, что нужно делать, если мало грудного молока, – не нервничать и не паниковать! И ни в коем случае не начинать докармливать малыша из бутылочки с соской!

Лактационный криз – это не истинная гипогалактия. И справиться с ним можно с помощью простейших мероприятий: каждое кормление прикладывать малыша к одной, а затем ко второй груди и увеличить число кормлений в сутки.

Профилактика гиполактации

Профилактика дефицита грудного молока – это серьезное мероприятие, включающее в себя несколько этапов:

Каждая женщина, родившая девочку, должна понимать, что ее дочь – это тоже будущая мама, и что чем дольше она будет кормить малышку грудным молоком, тем больше вероятность того, что ее будущим внукам не грозит гипогалактия.
Планируя беременность, женщина должна пройти углубленное медицинское обследование. В случаях выявления анемии или других заболеваний, а также при обнаружении очагов хронической инфекции в организме, она обязана пройти курс назначенной врачом терапии.
Во время беременности она должна строго соблюдать режим дня, полноценно и сбалансировано питаться. За 1,5–2 месяца до предполагаемых родов ей нужно начать подготовку молочных желез к лактации (массаж, контрастные обливания и пр.).
Во время родов для мощной стимуляции секреции молока врачи стараются приложить новорожденного к груди матери прямо в родильном зале.
В послеродовом периоде женщина после каждого кормления должна сцеживать молоко из груди до последней капли. Она должна следить за тем, чтобы малыш, когда сосет, захватывал ртом сосок вместе с ареолой. Если по каким-то причинам новорожденного нельзя прикладывать к груди, в примерные часы кормлений женщине следует самой массировать молочные железы и максимально сцеживать из них молоко.
После выписки из роддома кормящая мать должна правильно питаться (3200–3500 ккал в сутки, объем выпитой жидкости – не менее 2 литров). Кратность приемов пищи – 5–6 раз в день, примерно за 30–40 минут до кормления малыша. Женщине следует достаточно и полноценно отдыхать, не забывая про дневной сон и свежий воздух.

Что делать, если мало грудного молока. Методы лечения гипогалактии

Режимные и гигиенические мероприятия:

частое прикладывание ребенка к груди в течение дня, исключение длительного ночного перерыва между кормлениями;
строгое соблюдение женщиной режима дня и отдыха в течение всего периода лактации;
полноценный и сбалансированный рацион кормящей матери с использованием специальных диетических продуктов (сухих смесей) для кормящих мам, если их назначил врач;
ношение белья только из хлопчатобумажных тканей, что предотвратит образование трещин сосков;
после каждого кормления сцеживание без остатка молока из той груди, которую сосал малыш. Обмывание этой груди горячей водой из душа с одновременным массажем ее и сцеживанием остатков молока. Кратность процедуры – 2 раза в день для каждой груди, продолжительность – 10 минут.

Фитотерапия при нехватке грудного молока предполагает использование растительных отваров и настоев для стимуляции секреторной функции молочных желез. Лактогонное действие оказывают семена тмина, аниса и укропа, плоды фенхеля, шишки хмеля, трава крапивы, грецкие орехи, бобы. Но прежде чем пользоваться каким-либо рецептом народной медицины, имеет смысл посоветоваться с педиатром и акушером-гинекологом, чтобы избежать нежелательных последствий.
Лекарственная терапии предполагает назначение кормящей матери при нехватке грудного молока витаминных препаратов, содержащих никотиновую кислоту, токоферола ацетат (витамин Е), витамины группы В, аскорбиновую кислоту и др. Используются глютаминовая кислота, биостимулирующий препарат «Апилак», гормон окситоцин и другие препараты. Разработаны специальные схемы терапии гиполактации лекарственными средствами. Но применять их можно только строго по назначению врача-педиатра или акушера-гинеколога.
Физиотерапевтические процедуры, а именно УФО и ультразвук, используются в комплексе с другими мероприятиями.
Методы нетрадиционной медицины, такие как гомеопатия, акупунктура, точечный массаж, неплохо зарекомендовали себя в борьбе с гипогалактией. Но любой из них требует предварительной консультации врача-специалиста.

Важно: самое главное в лечении гипогалактии – это желание женщины кормить своего малыша грудью и твердая уверенность ее в том, что она должна и сможет это сделать. В противном случае не помогут ни самые квалифицированные врачи, ни проверенные методы традиционной и нетрадиционной медицины.

Залужанская Елена Александровна, педиатр

Гипогалактия

Гипогалактия — осложнение послеродового периода, при котором уровень выделения молока не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах, необходимых для нормального развития. Уменьшение лактации проявляется беспокойным поведением младенца, замедлением прироста массы тела. Для постановки диагноза проводят контрольное взвешивание ребенка после кормления, УЗИ груди, определяют уровень половых гормонов и пролактина. В целях восстановления лактогенеза оптимизируют режим вскармливания, назначают лактогонные препараты и физиотерапевтические методы, усиливающие лактацию, обеспечивают лечение сопутствующей патологии.

С учетом особого значения грудного вскармливания в физическом и психическом развитии детей, формировании их иммунитета, одной из важнейших задач современной медицины является сохранение нормальной лактации у кормящей женщины. Результаты разных исследований свидетельствуют, что гипогалактия наблюдается у 26-80% матерей.

Снижение секреции молока чаще отмечается у пациенток, достигших 35 лет, степень нарушений возрастает по мере увеличения возраста женщины. Расстройства лактогенеза у первородящих встречаются в 2,1-2,5 раза чаще, чем при повторных родах.

Вероятность возникновения гипогалактии повышена у одиноких женщин, что, вероятнее всего, обусловлено значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, связанными с самостоятельным уходом за новорожденным.

Гипогалактия

Снижение количества молока и укорочение срока лактации является полиэтиологическим расстройством.

Лишь в 2-5% нарушение возникает сразу после родов и обусловлено анатомическими причинами или нарушением нейрогуморальной регуляции.

Зачастую лактогенез ухудшается через некоторое время после родов под воздействием внешних факторов и болезней кормящей матери. Основными причинами гипогалактии являются:

Врожденная патология. Секреторная функции груди нарушается из-за недостаточного развития ее железистой паренхимы при половом инфантилизме и гипогонадизме. У ряда пациенток генетические дефекты приводят к сбоям в работе ферментных систем, участвующих в обеспечении лактогенеза, или проявляются уменьшенным количеством мембранных рецепторов, реагирующих на пролактин.
Нейроэндокринные расстройства. Гипогалактия возникает при дисгормональных состояниях, связанных с нарушением секреции эстрогенов, гестагена, пролактина, ЛГ, ФСГ. Подобные расстройства развиваются при поражении яичников (оофоритах, аднекситах, опухолях) и гипоталамо-гипофизарной области, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников.
Возраст старше 35 лет. Инволюция молочной железы, которая обычно начинается в возрасте 35-40 лет, сопровождается постепенным замещением железистой ткани жировыми клетками. В результате способность груди к лактации снижается за счет уменьшения числа активных лактоцитов. Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность эндокринных расстройств.
Соматические и инфекционные болезни. Достоверно чаще снижение лактогенеза выявляется при наличии урогенитальных инфекций, железодефицитных анемий. Секреция молока угнетается при развитии у кормящей матери острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются лихорадочными состояниями, транзиторной гиповолемией и являются стрессовой нагрузкой для организма.
Патологические беременность и роды. Риск возникновения гипогалактии повышается при перенашивании беременности, преэклампсии разных степеней тяжести, преждевременных родах, тяжелых травмах, значительной кровопотере. Лактация также зависит от способа родоразрешения. При кесаревом сечении вероятность угнетения лактогенеза увеличивается в среднем в 3-3,2 раза.
Патология молочных желез. Трещины и экзема соска, масталгии, послеродовые маститы ограничивают возможности вскармливания. При наличии таких заболеваний женщина обычно испытывает боль, усиливающуюся при сосании. Выявление в молоке патологических микроорганизмов является показанием для временного прекращения кормления, что усложняет качественное опорожнение груди.
Нарушение правил кормления. По наблюдениям маммологов и неонатологов, гипогалактию провоцирует редкое прикладывание ребенка к груди, характерное для строгих режимов вскармливания по часам, необоснованное введение докормов и недостаточное сцеживание после кормления. Для поддержания секреторной функции рекомендуется прикладывание к груди по требованию.
Детский фактор. Неполное опорожнение молочной железы, приводящее к снижению секреции молока, возникает при недостаточности сосательного рефлекса, характерной для недоношенных младенцев, аэрофагии (заглатывании воздуха при кормлении), некоторых аномалиях развития (дефектах верхней губы, твердого и мягкого неба).

Читайте также: Какие сдать анализы на бесплодие: современные методы диагностики бесплодия

К нарушению лактации зачастую приводят значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, усталость, вызванная изменением привычного жизненного уклада, недосыпом, постоянными хлопотами по уходу за новорожденным. Гипогалактия развивается при низкокалорийном рационе, недостаточном употреблении жидкости и несбалансированной диете.

Конкретный механизм ухудшения лактогенеза связан с непосредственными причинами, вызвавшими патологическое состояние. При гипоплазии паренхиматозной ткани количества активных железистых клеток не хватает для секреции нужных ребенку объемов молока.

Сбой гормональной регуляции обычно сопровождается низкой стимуляцией паренхиматозных клеток.

В тех случаях, когда гипогалактия развивается за счет недостаточного опорожнения груди, основой ухудшения лактации становятся механизмы обратной регуляции со снижением выработки пролактина — основного гормона, регулирующего лактогенез.

Схожие процессы наблюдаются при различных заболеваниях, стрессах, недостаточных объемах потребления воды и низкокалорийном питании. В таких случаях угнетение лактации за счет гипопролактинемии часто играет защитную роль для сохранения основных жизненных функций матери.

Выделение различных форм гипогалактии основано на учете таких факторов, как причины и сроки возникновения расстройства, степень его выраженности. Классификация нарушений лактации играет ключевую роль при выборе оптимальной терапевтической тактики, позволяющей восстановить нормальную секреторную функцию грудных желез. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гипогалактии:

По времени возникновения:

Ранняя. Секреторная функция молочных желез нарушается в течение 10 дней после родов.
Поздняя. Признаки угнетения лактации появляются позднее 10-го дня после родов.

По причинам:

Первичная. Вызвана функциональной несостоятельностью железистой ткани грудных желез, нейроэндокринными и другими расстройствами, существующими до беременности или возникшими во время гестации и родов. Наблюдается редко.
Вторичная. Проявляется после периода нормальной лактации под влиянием факторов, которые нарушили лактогенез в послеродовом периоде, — нарушений правил вскармливания, воспалительных процессов в груди, острых инфекций, отравлений и др.

По степени выраженности:

Легкая. Дефицит суточной секреции молока не превышает 25%.
Умеренная. Суточное снижение лактации составляет не больше 50%.
Средняя. Дефицит секреции молока достигает 50-75% за сутки.
Тяжелая. Выделение грудного молока снижено более чем на 75%.

Кроме истинной гипогалактии, проявляющейся реальным уменьшением секреторной функции грудных желез, существует ложная форма заболевания, при которой женщина убеждена, что ребенку не хватает производимого молока. Однако на самом деле объем секреции является достаточным, а беспокойное поведение младенца вызвано не недоеданием, а другими причинами.

У женщины со сниженной секрецией молока обычно не возникает чувства его прилива, грудная железа практически все время на ощупь кажется мягкой.

Если младенец постоянно недополучает питательные вещества, в период между кормлениями он проявляет беспокойство, плачет, очень мало спит и продолжает активно искать грудь. Время кормления обычно увеличивается, ребенка сложно отнять от молочной железы, при таких попытках он начинает плакать.

При выраженной гипогалактии младенец может полностью отказываться от сосания «пустой» груди. После кормления молоко из грудной железы практически не сцеживается.

Угнетение лактации можно заподозрить не только по изменившемуся поведению ребенка, но и по нарушениям некоторых параметров его жизнедеятельности и развития. Недостаточное поступление жидкости приводит к уменьшению образования мочи и более редкому мочеиспусканию.

Ребенок мочится не чаще 6-7 раз в день. Выделяется концентрированная моча, которая имеет интенсивный цвет и резкий запах. Дефекации редкие, по консистенции стул является плотным.

Темп прибавки веса неравномерный, увеличение массы младенца при еженедельном взвешивании не превышает 125 г, суточный прирост составляет менее 15-20 г.

При прикладывании к грудной железе, секретирующей мало молока, ребенок предпринимает более активные попытки сосания, что в сочетании с увеличенным временем кормления приводит к раздражению кожи в сосково-ареолярной области. В результате при гипогалактии легче мацерируются кожные покровы и появляются трещины соска.

На фоне подобных травм, снижения иммунитета и наличия очагов хронической инфекции у женщин с аллергической предрасположенностью возрастает риск возникновения экземы соска. Недостаточное потребление материнского молока, которое является основным источником питательных веществ для ребенка, приводит к развитию гипотрофии новорожденного.

Неадекватная терапия нарушенного лактогенеза провоцирует развитие агалактии.

Задачами диагностического поиска при гипогалактии является верификация уменьшенной секреции молока и выявление причин, нарушивших лактацию.

Для объективной оценки уровня лактогенеза на протяжении суток проводится контрольное взвешивание младенца до и после каждого кормления, после чего полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока.

Результаты сравнивают с расчетными показателями потребности в питании для детей разного возраста. Чтобы оценить способность молочных желез к секреции и обнаружить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции пациентке назначают:

УЗИ груди. Сонографическое исследование позволяет оценить структуру молочной железы, развитость паренхимы, выявить возможные очаговые и инволютивные изменения. Обнаружение во время УЗИ очаговой патологии молочных желез является основанием для назначения маммографии и цитологического исследования материала, полученного методом пункционной биопсии.
Гормональные исследования. Наибольшее диагностическое значение при гипогалактии играет определение концентрации в крови пролактина, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ.
Дополнительная диагностика. При подозрении на угнетение лактации вследствие поражения церебральных структур возможно проведение КТ, МРТ гипофиза. Однако в большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно тщательного сбора анамнеза и выполнения контрольных измерений.

Дифференциальную диагностику гипогалактии проводят с лактостазом, лактационным кризом из-за временного снижения секреции молока вследствие высокой двигательной активности или переутомления и голодным кризом, вызванным бурным ростом младенца. При необходимости пациентку осматривают эндокринолог, гинеколог, хирург, онколог, инфекционист.

Врачебная тактика при сниженном лактогенезе направлена на устранение причин, которые нарушили образование молока, и повышение секреторной функции грудной железы. Комплексная терапия гипогалактии предполагает использование как фармацевтических препаратов и аппаратных методов, так и специальные мероприятия по налаживанию кормления грудью. Схема восстановления лактации обычно включает:

Оптимизацию грудного вскармливания. Рекомендуется регулярно прикладывать младенца к обеим грудям, соблюдая интервал не длиннее 1,5-2 часов, а по требованию ребенка даже чаще (в целом — до 10-12 раз в сутки). При этом предусматриваются ночные кормления, в ответ на которые лучше всего вырабатывается пролактин. После каждого прикладывания к груди молочные железы необходимо сцедить, чтобы дополнительно стимулировать их секрецию.
Медикаментозную стимуляцию лактогенеза. При недостаточном уровне пролактина применяется как его замещение аналогами (лактином и др.), так и стимуляция синтеза дезаминоокситоцином и другими препаратами с окситоцин-подобным действием. Лактостимулирующим эффектом также обладают витамин Е, влияющий на секрецию гормонов, и никотиновая кислота, улучшающая кровоснабжение молочной железы.
Физиотерапевтические методики. При отсутствии противопоказаний для улучшения лактации применяют компрессы, акупунктуру, аппаратную физиотерапию — воздействие ультразвуком, электрофорез никотиновой кислоты, ультрафиолетовое облучение, дарсонваль, магнитопунктуру, вибромассаж, индуктотермию и др. Преимуществом физических методов является их безвредность и эффективность.

При точном определении причин гипогалактии для лечения основного заболевания и коррекции возможных осложнений применяют антибактериальную и гормонотерапию, иммунокорректоры, противогрибковые препараты, эубиотики, по показаниям выполняют операцию вскрытия и дренирования абсцесса и другие хирургические вмешательства. Больше значение для нормализации лактогенеза играют достаточные сон и отдых, коррекция диеты с целью увеличения ее калорийности.

Большинство форм вторичной гипогалактии при адекватной этиопатогенетической терапии хорошо поддаются лечению.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ профилактика нарушений грудного вскармливания предполагает наблюдение беременной у акушера-гинеколога для своевременного лечения сопутствующих заболеваний, предупреждения осложнений беременности и родов.

После родов показано раннее прикладывание младенца к груди, обеспечение круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка, налаживание режима кормления по требованию. Важную роль в поддержке лактации играют рациональное питание и режим дня кормящей матери, запрет на имитаторы груди (пустышки, соски), обоснованное назначение докорма.

Гипогалактия — В положении

Состояние, именуемое гипогалактией и характеризующееся дефицитом молока после родоразрешения, – частое явление, особенно среди тех женщин, которые стали матерями впервые.

Нарушение возникает по разным причинам, в частности, из-за проблем со здоровьем роженицы. Только врач точно определит наличие гипогалактии, прибегая к действенным диагностическим методикам, а также составит план лечения.

Понятие «гипогалактия» и формы развития заболевания

Любой женщине, готовящейся к материнству, будет полезно знать, что такое нарушение, как гипогалактия, может заявить о себе как вначале лактационного периода, так и через определенное время.
В медицине подобным термином принято называть недостаточное функционирование молочных желез, проявляющееся в виде полного отсутствия молока сразу после родов или постепенного уменьшения его выработки.
Соответственно, по времени гипогалактия бывает:

Ранняя (возникает в первые дни после родоразрешения);
Поздняя (заявляет о себе спустя 10 и более суток).

Также существует классификация болезни в зависимости от провоцирующих факторов.

Причины развития

Различают несколько форм гипогалактии:

первичную;
вторичную;
ложную.

Первичная гипогалактия обнаруживается максимум у 5% рожениц, страдающих от недоразвития молочных желез или от нейроэндокринных патологий. Поскольку первичный тип нарушения плохо поддается коррекции, ребенка зачастую переводят на искусственное вскармливание.

Почему развивается вторичная форма? Ее можно наблюдать, как на раннем этапе, так и на протяжении нескольких месяцев. Выработка молока в недостаточной мере провоцируется:

стрессовыми переживаниями;
истощением после тяжелых родов;
трещинами на сосках;
маститом;
инфекционными болезнями (ОРВИ, гриппом);
нерегулярным прикладыванием малыша к груди;
заглатыванием большого количества воздуха при сосании;
аномалиями развития ребенка (дефектами верхней губы и нёба);
лактационным кризом;
недоношенностью крохи;
употреблением матерью медикаментозных средств;
психологической неготовностью роженицы к грудному вскармливанию.

Суть ложной гипогалактии заключается в том, что у мамы появляются подозрения по поводу нехватки молока, хотя на самом деле оно вырабатывается в достаточном количестве.

Кто находится в группе риска?

В первую очередь, гипогалактия может возникать при:

Слишком ранних или поздних менструациях;
Дисфункции яичников;
Патологиях эндокринного характера;
Хроническом тонзиллите, анемии, пиелонефрите в анамнезе;
Проведении кесарева сечения;
Слабой родовой деятельности, для усиления которой назначаются витамины и гормоны;
Преждевременном или позднем родоразрешении;
Употреблении Метилэргометрина с целью предупреждения кровотечений.

Симптомы и характерные признаки

Если присутствует первичный или вторичный тип гипогалактии, молочные железы остаются мягкими. При надавливании на них молоко выделяется плохо. В зависимости от степени дефицита молока выделяют следующие стадии болезни:

первая – уровень нехватки составляет максимум 25%;
вторая – дефицит достигает 50%;
третья – до 75%;
четвертая – свыше 75%.

Заглатывание воздуха при кормлении считается нормальным, однако оно не должно быть чрезмерно выраженным. Если детский желудок наполняется слишком большим количеством воздуха, он растягивается, и возникает ложное чувство сытости. Ребенок прекращает сосать грудь, из-за чего происходит угнетение лактации.

Заподозрить гипогалактию можно по:

беспокойному поведению крохи после кормления;
потребности в частом прикладывании к груди;
длительному сосанию, сопровождающемуся плачем;
ощущениям наполненности груди, сохраняющимся после того, как малыш покушал;
сокращению количества мочеиспускания у ребенка (не более 7 раз при норме 14-15);
проблемам со стулом (редкая дефекация, твердый кал);
неприятному запаху мочи и ее потемнению.

Подобные проявления являются косвенными и выступают в качестве предупреждения о возможном развитии болезни. Достоверный симптом гипогалактии – несущественная прибавка в весе.

Возможные осложнения

Если лечение откладывается, прирост массы тела младенца замедляется. На фоне гипогалактии ребенок может пострадать от гипотрофии, которая в тяжелых случаях оборачивается гибелью малыша.

Современные методы диагностики

Чтобы подтвердить возникновение гипогалактии, предусматривается определение объема вырабатываемого молочными железами молока. Показано взвешивание младенца до кормления и после на протяжении дня. Результаты однократного взвешивания достоверными не считаются.

Перед тем, как начать лечебную терапию, осуществляется диагностика при помощи:

Метода Молля. Если лактация в норме, под молочной железой показатели температуры будут немного выше, чем в подмышечной впадине.
Ультразвукового исследования груди.
Анализа, помогающего установить уровень пролактина и эстрогенов.

Диагноз должен быть поставлен не раньше недельного срока после родоразрешения, однако при этом важно не затягивать обследование и последующее лечение.

Варианты лечебной терапии

Терапия заболевания ведется только после определения причины его возникновения. Самолечение категорически исключается, так как способы борьбы с гипогалактией выбираются с учетом ее вида.

При наличии первичной формы возникает потребность в лактогонных препаратах и общеукрепляющей терапии.

Чтобы справиться с проявлениями вторичной формы, следует:

Избегать продолжительных перерывов между кормлениями.
Прикладывать младенца к каждой груди в порядке очередности.
Сцеживать оставшееся молоко.
Соблюдать питьевой режим (с разрешения врача часть воды заменяют отваром тмина, укропа, фенхеля, аниса и пр.).

В принципе, для налаживания лактации необходимо здоровое питание и полноценный отдых. Заболевание устраняется при помощи физиотерапевтических процедур: массажа, УФО, ультразвука.

Ликвидировать нехватку молока можно благодаря:

фитотерапии (лактогонные травы, комплексный растительный сбор «Лактавит»);
витаминотерапии (назначается прием фолиевой кислоты, витамина Е, никотиновой кислоты, поливитамины для кормящих мам);
приему Апилака и глутаминовой кислоты;
методам нетрадиционной медицины (гомеопатии, точечному массажу, акупунктуре);
не исключается гормональная коррекция нарушения.

Народная медицина предполагает использование отваров и настоев на основе лечебных трав, ягод и растений. Однако самостоятельно назначать подобные рецепты не рекомендуется, так как лечение должно проводиться строго под наблюдением врача.

Отвар из укропных семян: 1 ч.л. сырья заливают 250 мл. горячей воды и прогревают на медленном огне в течение 10 минут. Готовое средство остужают до комнатной температуры, процеживают от семян, делят на четыре части и выпивают за полчаса до приема пищи в течение дня.
Отвар из ягод шиповника: 1 ст.л. слегка измельченных плодов растения заливают 250 мл. кипятка и греют на слабом огне 15-20 минут. После остывания и процеживания, состав делят на 2-3 части и принимают в течение суток после еды.
Отвар из крапивы: 2 ст.л. листьев заливают 250 мл. горячей воды, кипятят на слабом огне 10-15 минут и оставляют в закрытой посуде до остывания. Процеженный отвар принимают не более четырех раз в день за полчаса до еды в дозировке по 1-2 ст.л.
Отвар из мелиссы: 1 ст.л. листьев растения заливают 250 мл. кипятка, греют на водяной бане или очень слабом огне. Еще теплый отвар процеживают и принимают за полчаса до приема пищи около 4 раз в сутки по несколько глотков.

Читайте также: Поколения антигистаминных препаратов, как проводится лечение антигистаминными препаратами

Профилактические меры

Чтобы избежать вероятного развития заболевания, особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Они будут уместны как при вынашивании ребенка, так и после родов.

Суть профилактики до и во время беременности

Профилактика гипогалактии должна осуществляться еще с малых лет. Родители обязаны следить за тем, чтобы девочка полноценно питалась, вела здоровый образ жизни, достаточно двигалась. Важно вовремя замечать любое негативное проявление в состоянии здоровья и обращаться за медицинской помощью. В частности, это касается развития молочных желез и репродуктивной системы.

Перед зачатием женщине стоит пройти обследование, чтобы не допустить возможного развития серьезных заболеваний, которые способны усугубить течение беременности и негативно повлиять на процесс родов.

Профилактика во время вынашивания малыша заключается в соблюдении ряда правил:

Рацион должен быть сбалансированным и включать разнообразные продукты, содержащие максимальный набор полезных веществ;
Стоит отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных материалов, которые не сдавливают тело.

Женщина в положении должна получить исчерпывающую информацию о значении грудного вскармливания для младенца. Будущая мать должна иметь понятие о том:

чем может обернуться перевод на искусственные смеси;
как нормализовать выработку молока;
как предотвратить нежелательные осложнения во время лактационного периода.

В большинстве случаев, гипогалактия развивается из-за неподготовленности женщины и из-за отсутствия необходимых знаний.

Способы предотвращения нарушения в период лактации

Избежать дефицита молока можно при помощи определенных действий:

Ребенка после появления на свет необходимо как можно раньше приложить к материнской груди.
Важно не допускать предлактационного кормления, а также смешанного вскармливания.
Частое прикладывание к груди способствует стимуляции выработки молока, при этом мать будет ощущать себя максимально комфортно.
Необходимо вовремя лечить образовавшиеся на сосках трещины.

Женщина должна следить за тем, чтобы младенец правильно брал грудь. Если малыш заглатывает слишком много воздуха, нужно делать массаж, благодаря которому воздух в виде отрыжки будет выходить из желудка. Когда ребенок сосет активно и жадно, допускается несколько сеансов массажа за одно кормление.

Находясь в роддоме, роженица может ознакомиться с памяткой, где перечислены мероприятия, соблюдения которых позволит избежать проблем с лактацией. Среди них важная рекомендация для мам: прикладывая к груди малыша, стоит сосредоточиться только на данном процессе.

Рекомендации по питанию:

Молодым мамам полезно соблюдать диету, из которой исключается тяжелая для переваривания пища, газировки и продукты, способствующие повышению газообразования (огурцы, бобовые культуры, капуста, виноград и др.), копчености и некоторые виды колбас, крепкие наваристые бульоны, сдоба и кондитерские изделия (торты, пирожные с кремом и др.).
Приветствуется наличие молочных и кисломолочных продуктов (кефир, сыр, йогурты без наполнителя, творог и сливочное масло), не жирные сорта мяса и рыбы (за исключением бройлерных кур), овощи и фрукты (свекла, картофель, кабачки, цветная капуста, морковь, бананы, груши и пр.).
В качестве питья используют как простую кипяченую воду, так и компоты их сухофруктов, зеленый чай и не крепкий черный чай с молоком, не газированную минеральную воду, разбавленные соки.
С осторожностью употребляют колбасную продукцию, яйца, солености и орехи.
Нельзя садиться на строгую диету – нужно питаться полезно и полноценно.

Многие женщины, кормящие грудью, сталкиваются с недостаточной выработкой молока. Однако если проблема будет вовремя диагностирована, лактация быстро восстановится. Следует при первых подозрениях на нарушение обращаться к врачу, который сможет точно подтвердить наличие гипогалактии и посоветует эффективное лечение.

Что делать если мало молока. Гиполактация. Причины и их устранение

В сегодняшней статье речь пойдет о недостатке молока или гиполактации. Многие кормящие мамы сталкиваются с тем, что по их мнению, ребенок недополучает молока и начинается судорожный поиск подходящей смеси, а потом малыш вообще перестает брать грудь. И вот, грудничек уже на искусственном вскармливании, а мама только разводит руками и говорит: «Молоко пропало», «Отказался от груди» и т. д.

1 Физиология грудного вскармливания
2 Возможные причины гипогалактии
3 Что делать, если не хватает молока
4 Советы для улучшения лактации
5

Давайте же разберем причины, по которым действительно может «пропасть» молоко, ознакомимся с физиологией лактации, а также узнаем, что можно сделать для того, чтобы увеличить выработку молока.

Начнем, пожалуй, с физиологии
А теперь немножко анатомии
Теперь рассмотрим причины, из-за которых бывает недостаточно молока и коротко, как от них избавиться.

Итак, Вы беременны. Первое, на что обращают внимание женщины, это на изменения в груди: грудь «наливается», стает чувствительной, соски и ареолы меняют свой цвет. А все это происходит из-за плаценты, которая начала вырабатывать гормон — человеческий плацетарный лактоген. Как раз этот гормон обеспечивает малыша молозивом в первые 3-4 дня жизни. Затем начинает вырабатываться гормон известный почти всем — пролактин. Вы наверняка слышали фразу, что «молоко вырабатывается не в груди, а в голове», отчасти, это действительно так. В головном мозге человека есть две небольшие железы: гипофиз и гипоталамус, как раз они ответственны за выработку пролактина, который отвечает за производство полноценного грудного молока, и окситоцина, благодаря которому молоко выходит из груди. Запомнили? Женская грудь состоит из нескольких молочных долек, а в каждой дольке есть клетки, ответственные за выработку молока и мускульные клетки, которые выталкивают молоко из долек. Так вот, за работу мускульных клеток отвечает гормон окситоцин. Это очень важно и мы вернемся к мускульным клеткам немного попозже. И вот настал долгожданный час и Ваш ребенок у Вас на груди. Первое, что необходимо сделать — это дать малышу сосок. И чем чаще и дольше женщина будет прикладывать ребенка к груди, тем больше в сосках образуется рецепторов, которые напрямую связаны с гипофизом и стимулируют выработку пролактина. Даже, если Вам сделали кесарево сечение или имеются какие-либо еще причины, по которым в первые сутки ребенка к груди не приложили — волноваться не стоит, ведь Вы уже знаете, что первые 3-4 дня за выработку молозива отвечает человеческий плацетарный лактоген. Поэтому, со вторых суток почаще прикладывайте малыша к груди, даже если кормление сопровождается болью — это необходимо перетерпеть, ведь от Ваших действий в первые 4 дня зависит очень многое. С 3-4 дня начинает вырабатываться переходное молоко. Оно образуется под воздействием материнской эндокринной системы и не зависит от того, дает женщина ребенку грудь или нет. И снова необходимо кормить ребенка как можно чаще, ведь это, повторюсь, увеличивает количество пролактиновых рецепторов в груди. Постепенно переходное молоко заменяется зрелым, и тут, что очень интересно, гормоны матери перестают играть существенную роль в производстве молока. Теперь все зависит от ребенка: сколько он высосал — столько и прибудет. Теперь Вы знаете, что в большинстве случаев все опасения беременных о том, будет ли у нее молоко, беспочвенны. Мать — это идеальная фабрика по производству питания для своего ребенка и, в первые дни от ее желания кормить или не кормить малыша, ничего не зависит. Раз была беременность — будет и молозиво. А вот дальнейшая выработка молока всецело зависит от женщины.

Первая и основная причина — это вера женщины в то, что у нее нет или не будет молока. Очень помогают в этом подружки/мамы/свекрови, а иногда и медработники, которые лучше знают сколько молока необходимо Вашему ребенку. Не слушайте никого. Почему не было молока у соседки снизу, лучшей подруги или у Вашей мамы Вас волновать не должно. Если ребенок бодрый, веселый, набирает в весе от 500 г. в месяц или 120 г. в неделю — забудьте о том, что у Вас мало молока. И не надо никаких контрольных взвешиваний — толку от них нет, ведь как раз именно в это кормление ребенок высосет 10 г. молока, а Вы уже накрутите себя так, что молока действительно станет меньше.

И это вторая распространенная причина недостатка молока — стресс. Дело в том, что за стресс отвечает гормон адреналин. А он подавляет выработку окситоцина.

Помните о мускульных клетках? Получается, что ребенок сосет грудь, вырабатывается пролактин, идет выработка молока, но окситоцина мало (а виноват он — адреналин) и мускульные клетки не выталкивают молоко из долек.

Грудь переполнена, малыш сосет, старается, а молока очень мало. В таких случаях необходимо просто успокоится и почаще прикладывать ребенка к груди.

Третья причина — недостаток сна. Механизм тот же: из-за усталости и недосыпа — стресс, много адреналина, мало окситоцина, молока нет. Что надо делать? Правильно, спать вместе с ребенком. Спит малыш — спит мама.

Четвертая причина — «обленившийся» (назовем это так) ребенок. Т.е. мама дала ребенку бутылочку со смесью. Дети, они хоть и маленькие, но тоже понимают, что сосание это тяжелый труд, а соска — это вкусно, быстро и без особых трудозатрат. Поэтому, если даже есть необходимость докормить ребенка — делайте это с чашки, ложки, шприца и т. д., но без сосок.

Пятая причина. Лактационный криз. Он возникает в каждом случае индивидуально. Ведь дети растут по разному и в один момент (у одних в месяц, у других в три) мама понимает, что ребенку не хватает молока. В этом ничего страшного нет, просто почаще давайте ребенку грудь, в течение 2-3 дней все наладится.

Шестая причина — неправильное прикладывание к груди. Тоже довольно распространенный фактор гипогалактии. Необходимо контролировать, правильно ли ребенок берет грудь, при необходимости, научить малыша правильному захвату — и грудное вскармливание сохранится.

Это самые распространенные причины нехватки молока. Медицинские факторы, связанные с эндокринной патологией у женщин, рассматривать не будем, так как они довольно специфичны.

Теперь обсудим более подробно, как можно воздействовать на ту или иную причину недостаточной выработки молока.

Вера женщины в свою гипогалактию. Вера — это вообще уникальное явление, можно поверить достаточно сильно во что угодно и это обязательно сбудется. Поэтому, если Ваши родственники или знакомые утверждают, что у Вас мало молока и настоятельно рекомендуют начинать докармливать ребенка — прекратите на время с ними общаться или, в крайнем случае, сведите общение к минимуму. Потом, месяца через два-три гордо продемонстрируете им своего щекастого карапуза и расскажете о вреде необоснованных докормов.
Стресс. К сожалению, от стрессов не застрахован никто, но Вы уже знаете о коварном адреналине, поэтому, или самостоятельно успокаиваетесь, или начинаете принимать валериану и успокаивающие сборы. Важно! Адреналин уменьшает выработку окситоцина, но не блокирует его. Поэтому, почаще прикладывайте малыша к груди. Во-первых, тесный контакт с малышом обладает успокаивающим эффектом, а во-вторых, ребенок хоть понемногу, но молоко все-таки получает. Можете предлагать малышу обе груди попеременно.
Недосыпание. Очень болезненный вопрос, особенно если в доме есть еще старшие дети. Тут нужна поддержка и понимание мужа и родственников, которые должны уяснить себе, что Вы — это фабрика по производству молока, которая работает круглосуточно и без перерывов, и что грудное молоко в первый год жизни ребенка намного важнее, чем порядок в доме и полный холодильник домашних деликатесов. Поэтому, если кому-то что-то не нравится — пускай сами убирают/готовят/стирают, а Вы в это время отдохните. Труднее со старшими детьми, но и тут можно найти выход, например совместить дневной сон детей, это не так тяжело, как кажется. Или, опять же, обратиться за помощью к родственникам, пускай бабушка пару часов погуляет с внуком, а Вы тем временем отдохнете.
Ребенок, которому дали соску и он отказался от груди. Да, бывают моменты, когда детям необходимо дать что-то кроме груди, например, лекарство или воду, или мама надолго отлучилась и ребенка кормят сцеженным молоком — причин может быть множество. И ребенку дали бутылку. С водой. Или с разведенным в воде лекарством. Маловероятно, чтобы малыш отказался от груди — вода не насыщает. Поэтому, в большинстве случаев, дети спокойно пьют воду из бутылки и при этом сосут грудь. Но, если в бутылке молоко или смесь — тут ситуация кардинально меняется: ребенок, несмотря на свой возраст, понимает, что можно насытиться, приложив к этому минимум усилий. В таких случаях риск отказа от груди очень велик. Следовательно, если хотите сохранить грудное вскармливание, давайте ребенку сцеженное молоко или смесь только из ложки, чашки, шприца — как Вам и малышу будет удобнее.
Лактационный криз. Он возникает, когда у ребенка резко повышается потребность в материнском молоке, а оно вырабатывается в прежних количествах. В литературе даже даются сроки криза: 4-6-я неделя, 3-й, 7-й, и 12-й месяцы жизни. Но на практике сталкиваешься с тем, что практически у каждой мамы лактационный криз возникает в разные сроки — это зависит от темпов роста Вашего малыша. Некоторым везет и они вообще не сталкиваются с подобной проблемой, другие чувствуют «прелести» всех кризисных периодов. Тут решение задачи одно — почаще прикладывайте к груди. Особенно важны в таких случаях ночные кормления, ведь пролактин вырабатывается наиболее интенсивно с 3-х ночи до 8-ми утра.
Неправильное прикладывание ребенка к груди. Из-за этого грудничек заглатывает много воздуха и не полностью опорожняет грудь. Со временем молока вырабатывается все меньше. Добавьте к этому кровоточащие трещины на сосках и кормление через жуткую боль. Ребенок страдает коликами, не набирает в весе, мама мучается от жуткой боли… Не мудрено, что через месяц-другой естественное вскармливание к общей радости прекращается. А нужно всего лишь проследить, чтобы малыш правильно брал грудь, тогда трещины, которые возникают у большинства женщин в первые дни кормления, самостоятельно заживут, ребенок будет нормально опорожнять грудь и грудное вскармливание наладится.

Читайте также: Полезные куриного мяса, химический состав и пищевая ценность, вред и противопоказания

И, в завершение нашей беседы, еще несколько советов, для увеличения лактации:

тепловые процедуры перед или во время кормления: душ, ножная ванна, подогретая пеленка на грудь, теплый чай — все это очень хорошо расслабляет маму, стимулирует приток крови к груди и, соответственно, повышает лактацию;
успокоительные сборы. Но тут необходимо быть очень осторожными с мятой. Видов мяты очень много и каждая имеет свои особенности, например, мята перечная подавляет лактацию, а мята кудрявая стимулирует;
обязательно употреблять достаточное количество жидкости. Нужно пить, когда хочется, но не допускать чувства сухости во рту;
полноценно питаться, от этого зависит не столько количество и качество вырабатываемого молока, сколько самочувствие женщины. Плохое самочувствие провоцирует стрессы, а дальше Вы уже знаете:)
и, последнее, но самое главное, о чем мы уже говорили — это вера. Вера в свой успех, вера в пользу грудного вскармливание, вера в то, что при любых жизненных обстоятельствах Вы будете кормить ребенка грудью. В таком случае, Вам не страшны ни стрессы, ни плохой сон, ни необходимость на время прервать грудное вскармливание — Ваш ребенок в любом случае сможет получать в необходимом количестве все необходимые ему витамины, микро- и макроэлементы, материнские иммуноглобулины, а также нежность, тепло, ощущение комфорта, защиты и любви.

Станиславская Ольга Сергеевна

07.09.2015 10:12

Мало молока: что делать и каковы причины гипогалактии / Mama66.ru

Порой случается так, что у кормящей матери становится мало молока, поэтому совершенно очевидно, что ее начинает волновать вопрос, что делать в таком случае и как восстановить лактацию.

Ни одна, даже самая современная и дорогая смесь не может сравниться по полезности с материнским молоком, а сам процесс грудного вскармливания создает между мамой и младенцем особую тесную психологическую связь.

Гипогалактия – это понятие, характеризующее состояние, когда у женщины нарушается грудное вскармливание из-за недостаточного количества молока. Это может выражаться в нарушении лактогенеза, лактопоэза, а также изменении механизма отдачи молока. Гипогалактия нередко приводит к раннему прекращению грудного вскармливания (до пятимесячного возраста).

Виды

Существует несколько типов гипогалактии, в зависимости от механизма ее образования и времени возникновения, поэтому рассмотрим более подробно классификацию.

Первичная

Под первичной гипогалактией понимают нарушение лактации, связанное с гормональными изменениями в женском организме, особенностями строения молочных желез, а также некоторыми другими врожденными или приобретенными заболеваниями, из-за которых в груди не продуцируется достаточного количества молока. Так происходит по причине изменения нейро-гуморальной регуляции. Это редкое состояние, которое встречается не более чем у 5-8% женщин.

Вторичная

Ее основной причиной становится неправильно организованный матерью процесс грудного вскармливания, в ходе которого возникает дефицит молока: его секреция постепенно снижается, а потом и совсем прекращается.

Также предпосылками для вторичной гипогалактии могут быть осложненные роды, позднее прикладывание к груди, инфекционные болезни женщины, преждевременное появление на свет малыша. Это приводит к истинной гипогалактии, которая встречается редко.

Чаще у женщин можно наблюдать ложную гипогалактию, когда количества молока нормальное, но молодая мама убеждена, что его слишком мало и недостаточно для полноценного питания новорожденного.

Ранняя

Недостаточность вырабатываемого молока, которая возникает в первые десять дней после родов.

Поздняя

Позднюю гипогалактию устанавливают в тех случаях, когда нарушение секреции молочных желез происходит позднее, чем через 10 суток после рождения ребенка.

Причины

Предпосылок для возникновения ситуаций, когда у мамы мало молока, множество.

Все причины можно разделить на две большие группы:

Вызывающие первичную гипогалактию.
Провоцирующие вторичную гипогалактию.

Первичную недостаточность выработки молока можно наблюдать:

при врожденных нарушениях строения молочных желез у женщины;
при гормональных изменениях;
при отсутствии своевременного прикладывания к груди (позднее 3-4 дня);
при воспалительных процессах молочных желез.

В редких случаях первичная гипогалактия случается при тяжелых родах и осложнениях раннего послеродового периода, а также у женщин, родивших путем кесарева сечения.
Для вторичной гипогалактии характерна дефицитная выработка молока, после чего оно может так и остаться в малом количестве либо вовсе пропасть, из-за чего младенцу не хватает питания для полноценного роста и развития.
Причины такого состояния следующие:

чрезмерная эмоциональная и физическая усталость;
возникновение трещин на сосках, что делает процесс кормления излишне болезненным для матери;
развитие мастита;
заболевания инфекционного происхождения;
большие временные промежутки между прикладываниями к груди;
отсутствие ночных и ранних утренних кормлений;
раннее введение прикорма и допаивание водой;
использование «заменителей» груди – пустышек, бутылочек, особенно в период становления лактации;
лактационные кризы, во время которых женщина беспокоится, что ребенку не хватает молока и начинает кормить его смесью;
неправильный захват груди в процессе кормления, когда малыш берет в рот только сосок, а не всю ареолу, из-за чего вместе с молоком может попадать воздух, что вызывает болезненные ощущения в животике у младенца.

Вторичная гипогалактия имеет часто психологическую природу. Поэтому если у матери есть стойкое желание наладить лактацию, то не нужно опускать руки, а давать грудь по каждому требованию малыша, так как молоко вырабатывается в ответ на сосание.

Симптомы

Когда мало молока у кормящей мамы, это отражается в первую очередь на поведении и состоянии младенца. Зачастую именно по признакам того, как ведет себя ребенок, находясь у груди либо после кормления, можно судить о том, достаточная ли лактация у женщины.

Основными симптомами гипогалактии являются:

Беспокойное поведение малыша в процессе кормления и сразу же после него. Ребенок может плакать, отталкиваться от груди либо, наоборот, жадно ее сосать и снова бросать. Такие признаки часто говорят о том, что ребенку не хватает пищи.
Малая прибавка в весе при расчете увеличения массы тела за последний месяц.
Ощущение пустоты в молочных железах.
Уменьшение объема выделяемого молока.
Редкие мочеиспускания у младенца (менее 12 раз за сутки в первый месяц жизни).
Малое количество выделяемых каловых масс.

Если существует подозрение на то, что молока вырабатывается мало, необходимо провести диагностическое взвешивание ребенка до и после кормления, а также проследить, сколько раз в день происходит мочеиспускание.

Лечение

Если гипогалактия у женщины имеет физиологическую природу, то есть не связана с правильностью организации процесса грудного вскармливания, то ее лечение может назначать только врач после проведения диагностики.

При недостатке выработки молока нередко рекомендуют принимать витамины, которые оказывают общеукрепляющее действие на женский организм:

Никотиновая кислота. Доза препарата выбирается индивидуально до момента достижения положительного результата. После приема витаминов в груди должно возникать ощущения тепла и прибытия молока. Если так не происходит, необходимо увеличить дозу вещества в полтора раза. Никотиновую кислоту следует принимать за 15-20 минут до кормления ребенка.
Глутаминовая кислота. Препарат следует принимать 3 раза в день по 1 гр за 30 минут до приема пищи.
Комплексные витамины для беременных и кормящих. Лечение проводится по схеме, указанной в инструкции по применению. Дополнительно можно употреблять витамин Е.
Апилак. Фармацевтический препарат на основе пчелиного маточного молочка. Лечение курсовое, обычно проводится после приема никотиновой кислоты.

В большинстве случаев прием медикаментов не требуется. Наладить лактацию зачастую удается при помощи консультаций доктора по грудному вскармливанию.

Народные рецепты для стимулирования выработки молока

Существует множество народных советов, как избавиться от гипогалактии, и методов стимуляции лактации. Обычно в таких случаях речь идет о вторичном дефиците молока, что свидетельствует зачастую о неправильно организованном процессе грудного вскармливания.

Бабушки и приверженцы нетрадиционной медицины советуют различные способы, как увеличить количество молока:

Есть сгущенное молоко.
Пить отвары лекарственных трав, таких как анис, фенхель и укроп.
Есть «за двоих».

На самом деле ни один из перечисленных способов не влияет на выработку молока. Усилению лактогенеза может способствовать любое горячее питье непосредственно перед кормлением либо теплый душ молочных желез, так как за счет этого расширяются сосуды, и происходит прилив молока.

Профилактика

Справиться со вторичным недостатком секреции молока, а также предотвратить это состояние вполне реально.

Для этого необходимо соблюдать правила профилактики гипогалактии у кормящей матери:

Придерживайтесь кормления «по требованию», а не «по режиму». Особенно это важно в первые три месяца, когда происходит налаживание лактации.
Если ребенок здоров и хорошо набирает вес, постарайтесь не давать ребенку смеси и воду без оснований.
В первый месяц жизни малыша не ограничивайте время его пребывания у груди, ведь чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в ответ.
В периоды лактационных кризов прикладывайте кроху к груди как можно чаще, даже если кажется, что она пустая.
Старайтесь кормить младенца в тихой уединенной обстановке. Яркий свет, громкие звуки, включенный телевизор – все это может отвлекать малыша от процесса.
В первое время после рождения не давайте ребенку соски и пустышки, чтобы не испортить захват груди.

Распространенные ошибки

В ходе возникновения гипогалактии и ее лечения женщины зачастую могут допускать ошибки. Так случается из-за незнания молодой матерью особенностей организации грудного вскармливания, а также из-за советов знакомых, которые не очень разбираются в этой теме.

Первый месяц

Именно от того, как пройдут первые недели жизни младенца, зависит, будет ли у матери достаточное количества молока либо она будет страдать от его нехватки.

В большинстве современных родильных домов практикуют раннее прикладывание к груди и совместное пребывание матери и ребенка до момента выписки.

Такой подход обеспечивает не только физиологическую, но и психо-эмоциональную стимуляцию, за счет чего происходит становление лактации.

Наиболее распространенными ошибками в первый месяц жизни крохи, из-за которых молока у женщины становится меньше, являются:

позднее прикладывание к груди;
необоснованное введение докорма;
использование пустышек, кормление из бутылочки (если необходимо ребенка докормить, то для этого лучше использовать маленькую ложечку или чашечку);
редкие кормления грудью с большими перерывами;
отсутствие ночных и особенно утренних кормлений;
«допаивание» водой без указаний врача.

До полугода

Практически каждая кормящая мать хотя бы однажды сталкивалась с лактационными кризами – состоянием, когда еще вчера все было хорошо, но утром молодая мама просыпается и понимает, что у нее пустая грудь, то есть возник дефицит молока. В таком случае главное сохранять спокойствие и продолжать прикладывания.

Типичными ошибками являются:

введение смеси в период лактационного криза;
отказ от кормлений;
эмоциональное расстройство и паника по причине того, что малышу не хватает питания.

При продолжении грудного вскармливания кризы обычно проходят через 3-7 дней.

От полугода до года

Типичным заблуждением некоторых мам является мнение, что если ребенку уже начали вводить прикорм, то он не нуждается в материнском молоке. Это грубая ошибка. Малыш только начинает знакомиться со взрослой пищей, поэтому она не может насытить его в полной мере.

Ребенок знакомится со вкусом, другой консистенцией, учится жевать и глотать твердые продукты.

Если грудное вскармливание по каким-то причинам не удается сохранить до года, то необходимо докармливать кроху адаптированной смесью, чтобы восполнить дефицит необходимых витаминов и микроэлементов.

Если женщина столкнулась с таким явлением, как гипогалактия, необходимо обратиться за помощью к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Если причины недостатка молока кроются не в физиологических нарушениях, то при большом желании и прикладывании значительных усилий кормящая мама сможет наладить лактацию.

Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru