Номигрен: цена, инструкция по применению, отзывы и аналоги таблеток

от 92 грн

РАПИМИГ

Препарат Рапимиг приостанавливает развитие приступа мигрени безпрямого анальгезирующего действия, влияет на центры стволаголовного мозга, связанные с мигренью, что объясняет устойчивый повторныйэффект при лечении серии из нескольких приступов мигрени у одного пациента.

от 54 грн

ЗОЛМИГРЕН

Препарат Золмигрен средство для лечения приступов мигрени, вызывает сужение сосудов, останавливает развитие мигренозного приступа без прямого аналгетического действия.

от 22 грн

АНТИМИГРЕН

Препарат Антимигрен – антимигренозное средство, сокращает расширенные и отечные сосуды головного мозга, тем самым останавливая процесс возбуждения чувствительных нервов вокруг кровеносных сосудов, а также предотвращает выброс нейропептидов и прекращает дальнейшее расширение кровеносных сосудов мозга.

от 85 грн

СТОПМИГРЕН

Препарат Стопмигрен предназначен для купирования приступов мигрени. Вызывает сужение расширенных во время приступа сосудов системы сонной артерии.

от 375 грн

ДИФМЕТРЕ

Препарат Дифметре – состоит из трех лекарственных веществ, оказывает анальгезирующее действие, применяется в неотложном лечении мигрени с аурой и без нее, лечении приступов головной боли напряжения.

от 310 грн

ИМИГРАН

Препарат Имигран вызывает сужение сосудов каротидного артериального ложа, которые снабжают кровью экстракраниальные и интракраниальные ткани (расширение сосудов мозговых оболочек и/или их отек является основным механизмом развития мигрени у человека), не оказывая при этом существенного влияния на мозговой кровоток. Мигрень, Головная боль, Менструальный цикл, Лекарства

от 321 грн

МИГРАНОЛ

Препарат Мигранол – средство для лечения приступов мигрени, купирует головную боль, также применяется для лечения приступов мигрени во время менструального периода у женщин.

от 252 грн

СУМАТРИПТАН

Препарат Суматриптан предназначен к применению при мигрени (для купирования приступов, с аурой или без нее), вызывает избирательное сужение сонных артерий, которые снабжают кровью экстракраниальные и интракраниальные ткани.

от 20 грн

РИЗАМИГРЕН

Препарат Ризамигрен – лекарственное средство от мигрени, эффективен в лечении менструальной мигрени, то есть мигрени, которая возникает в течение 3 дней до или после начала менструации.

СУМАТРИКС

Препарат Суматрикс является противомигренозным лекарственным средством, предназначенным для купирования приступов мигрени с аурой или без ауры у взрослых, в случае точного установления диагноза мигрени.

МИГРЕПАМ

Препарат Мигрепам – новый препарат для купирования приступов мигрени с аурой или без ауры, эффективно купирует головную боль и другие симптомы мигрени (тошнота, фотофобия, фонофобия).

от 333 грн

ЭКСЕНЗА

Препарат Эксенза – противомигренозное средство для купирования приступа мигрени с аурой и без ауры, приостанавливает развитие приступа мигрени без прямого анальгетического действия.

Номигрен: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Одной из самых распространенных проблем современного человека является мигрень – часто повторяющаяся головная боль, которая возникает вследствие неврозов или стрессов.

Снять приступ такой боли помогает препарат Номигрен. Согласно инструкции по применению, средство может применяться при любых формах мигренозных приступов.

Его популярность обусловлена высокой эффективностью и доступной ценой.

Общие сведения

Номигрен – это медикаментозный препарат, который используется для купирования пульсирующей боли в голове, которая не связана с патологиями и травмами головного мозга. Такую боль еще называют мигренью. Производится лекарство фармацевтической компанией АО «Босналек» (Босния и Герцеговина).

Лекарственная группа, МНН

Номигрен считается противомигренозным средством. К определенной лекарственной группе он не относится, поскольку в его составе содержится несколько компонентов, обладающих разными действиями. Его можно отнести к препаратам с комплексным действием – миотропным спазмолитикам, а также альфа-адреноблокаторам в комбинации с другими веществами.

Миотропные спазмолитики

Международное непатентованное наименование препарата зависит от содержания в нем активного вещества, которое определяет его воздействие на организм.

В данном случае таких веществ несколько (кофеин, эрготамин, пропифеназон, камилофин, меклоксамин), поэтому Номигрен является комбинированным средством (Comb drug). Применяют лекарство в терапевтической практике.

Оно предназначено для устранения мигрени. Это особый вид головной боли, который связан с сосудистыми нарушениями различной этиологии.

Форма и стоимость

Препарат можно приобрести в виде круглых выпуклых таблеток, которые имеют темно-розовый цвет. В картонной коробке имеется туба, в которой содержится 10 таблеток.

Стоимость лекарства зависит от места его приобретения. Ориентировочные цены в разных аптеках крупных городов России приведены в таблице.

Название аптеки, город
Цена в рублях

ДИАЛОГ, Москва и область
490

Лаборатория красоты и здоровья, Москва
511

 Роксана, Санкт-Петербург
635

ООО «Фармализинг», Санкт-Петербург
530

БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург
570

Витамин, Санкт-Петербург
550

Фиалка, Санкт-Петербург
680

Мариинская аптека, Санкт-Петербург
590

Сейчас намного удобнее и дешевле заказывать лекарственные средства в интернет-аптеках. К тому же они предлагают быструю доставку по городу.

Составные компоненты

Лекарство состоит из нескольких активных компонентов. В одной таблетке содержится:

• эрготамин;
• меклоксамин;
• кофеин;
• камилофин;
• пропифеназон.

Кроме действующих веществ, в таблетках имеются и вспомогательные, среди которых – крахмал, тальк, лактоза, кросповидон, желатин, стеарат магния, диоксид кремния и титана, макрогол, полисорбат, натриевая кармеллоза, винная кислота, а также краситель (оксид железа красный).

Фармакосвойства

Номигрен – комбинированное средство, поэтому его фармакологическое действие зависит от активности нескольких веществ. Также действующие компоненты обладают разными фармакокинетическими свойствами:

Пропифеназон. Это производное феназона, которое обладает анальгетическим и антипиретическим (жаропонижающим) свойствами. Он метаболизируется в печени. Максимальная концентрация наблюдается спустя полтора часа после приема. Выводится из организма посредством почек, период полувыведения составляет около двух часов.

Эрготамин. Это вещество является алкалоидом спорыньи и обладает способностью неизбирательно блокировать альфа-адренорецепторы. Также обладает сосудосуживающим эффектом – сужает сосуды, при этом наблюдается тонизирующее влияние на них.

При попадании в пищеварительный тракт эрготамин плохо абсорбируется. Он имеет низкую биодоступность, поскольку при первом прохождении через печень подвергается интенсивному метаболизму. Его метаболиты выводятся через кишечник, около 5% выводят почки в неизмененном виде.

Кофеин. Такое вещество способствует всасыванию и активизации эрготамина. Еще кофеин обладает способностью тонизировать сосуды головного мозга. Хорошо всасывается в толстом кишечнике. Преимущественно выводится вместе с желчью, а также в неизмененном виде вместе с мочой (около 10%).

Меклоксамин. Его действие направлено на блокирование передачи нервных импульсов от болевых рецепторов к головному мозгу. При этом развивается антигистаминный, антихолинергический, успокоительный (седативный), а также противорвотный эффект.

Камилофин. Такой компонент обладает способностью расслаблять гладкие мышцы (спазмолитическое действие). Он устраняет вазоспазм в начальной фазе приступа мигрени.

Два последних компонента хорошо всасываются. Процесс их метаболизма происходит в печени. Выводятся они вместе с мочой, полувыведение наблюдается через два часа после приема.

Показания и ограничения

Назначают препарат исключительно для устранения мигрени. Это вид головной боли, причиной которого являются сосудистые нарушения (например, вегетососудистая дистония).

При этом у пациента не наблюдается каких-либо видимых нарушений (черепно-мозговых травм, гематом, повышенного давления в черепной коробке, злокачественных новообразований).

То есть диагноз мигрень ставят методом исключения других заболеваний, которые могут сопровождаться болями в голове.

Особенности мигрени

Мигрень характеризуется болью пульсирующего характера, она может возникать постоянно или периодически. Длится такой приступ от нескольких минут до нескольких часов. При этом боль охватывает чаще всего одну сторону головы (правую или левую). Именно против проявления мигрени предназначен препарат Номигрен.

Лекарство категорически запрещено принимать при наличии следующих состояний:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• непереносимость или нехватка лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы (ишемия сердца, период острого инфаркта, приступы стенокардии, тахикардии и экстрасистолии);

• 

  слишком высокое артериальное давление;

• облитерация (закупорка соединительной тканью) периферических кровеносных сосудов;
• увеличение предстательной железы, не связанное с онкологией;
• интоксикация тиреоидными гормонами вследствие их повышенного синтеза;
• функциональные нарушения работы почек или печени;
• септические поражения.

Существуют также состояния, при которых следует с осторожностью использовать такое лекарство. Среди них:

• порок развития толстой кишки, что сопровождается ее увеличением;
• пожилой возраст;
• проблемы со сном (бессонница);
• состояние тревожности и паники;
• неврологические нарушения;
• одновременное применение глюкокортикостероидов.

Не рекомендуется использовать средство для лечения детей до 15 лет. Неизвестно, какие негативные реакции и последствия оно может спровоцировать у маленького ребенка и подростка.

В период беременности лекарство не назначают, поскольку некоторые его составные компоненты оказывают стимулирующее действие. Это может привести к выкидышу на ранних сроках и к преждевременным родам на позднем этапе вынашивания ребенка.

Определенные вещества (кофеин и эрготамин) способны в больших количествах всасываться в грудное молоко и негативно влиять на ребенка. Поэтому в период лактации от Номигрена следует отказаться.

Инструкция по безопасному применению

Чтобы лекарство подействовало нужно правильно его использовать. Согласно инструкции, принимают препарат следующим образом:

Принимать таблетки внутрь, глотая их целиком и запивая жидкостью.

Целесообразно выпить таблетку в начале приступа.

Не превышать рекомендуемую дозировку. Для первого раза достаточно принять 1 или 2 таблетки. Если через полчаса-час лекарство не подействовало, то следует выпить еще 1 ли 2 штуки. Максимум за сутки можно принять не более 4 таблеток, за неделю – не больше 10.

Не использовать средство очень долго без перерыва. Рекомендуют пить таблетки от мигрени не более 7 дней подряд. Если нужно продлить курс, то после недели регулярного приема необходимо сделать паузу – 3 или 4 дня.

Важно учитывать лекарственное взаимодействие Номигрена с другими медикаментами:

Усилить эффект препарата способны трициклические антидепрессанты, хинидин. Сосудосуживающему действию способствуют альфа- и бета-адренаблокаторы, никотин.

Данное лекарство усиливает действие этилового спирта, а также успокоительных средств.

Одновременный прием с макролидами (эритромицин) вызывает увеличение количества эрготамина, что может спровоцировать интоксикацию этим веществом.

Если принимать лекарство на фоне лечения сосудосуживающими средствами, то можно спровоцировать развитие тяжелой формы артериальной гипертензии.

Для безопасной терапии препаратом важно придерживаться таких рекомендаций:

Его не нужно использовать в качестве профилактического средства от мигрени.

Люди, которые систематически пьют Номигрен, должны контролировать состояние своей крови.

Следует соблюдать назначенную дозировку, поскольку у пациентов могут возникать симптомы отравления эрготамином (парестезия, цианоз, судороги и даже развитие комы).

Прием с препаратами, угнетающими ЦНС, влияет на психофизические способности человека. Так же влияет и алкоголь.

После приема средства запрещено управлять автотранспортом или работать с опасными механизмами.

При возникновении любых негативных реакций, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Побочные эффекты

Препарат при неправильном применении провоцирует возникновение различных побочных явлений. Чаще всего такие эффекты наблюдаются вследствие повышения тонуса периферических сосудов. Это могут быть:

• проблемы с пищеварением, которые проявляются тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе;

• 

  общее ослабление, отекание ног и рук;

• аллергические реакции в виде зуда и жжения кожи;
• проблемы со сном;
• сердечные нарушения (тахикардия, брадикардия, боль в области сердца);
• повышение АД;
• онемение конечностей, потеря чувствительности;
• мышечные боли.

Передозировка может сопровождаться симптомами интоксикации эрготамином. При этом возникают:

• слабость;
• резкое падение или увеличение АД;
• приступы тошноты и рвоты;
• шум в ушах, головокружение;
• онемение конечностей;
• наличие боли и цианоза нижних конечностей;
• состояние ступора, тревожность, судороги.

Лечение начинают с промывания желудка, приема сорбентов. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Аналогичные средства

Для замены Номигрена назначаются его аналоги. Самые популярные из них:

Кофетамин. Этот препарат содержит эрготамин и кофеин. Используется для устранения головной боли сосудистого генеза. Выпускается отечественной компанией «Татхимфармпрепараты».

Авамигран. Комбинированное средство от мигрени, которое содержит практически все действующие вещества, которые входят в состав Номигрена. Его производитель – германская фармацевтическая компания «Аста Медика».

МИГ 400. Эффективное и достаточно дорогое средство из Берлина на основе ибупрофена. Оно относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Его применяют для устранения жара, снятия воспаления, а также купирования боли, в том числе и мигрени.

Применять то или иное средство следует после консультации с врачом. Он поможет подобрать правильный режим дозирования в зависимости от особенностей пациента.

Отзывы о лекарстве

Составить представление о лекарстве Номигрен помогают отзывы о нем врачей и их пациентов. Вот некоторые из них:

Власов Е., терапевт: «Номигрен – хорошее лекарство от мигрени. Его компоненты в комплексе способны быстро избавить от приступа. Только не нужно его пить для профилактики – не поможет, и даже навредит».
Евгений, 34 года: «От мигрени страдает моя жена. Она постоянно меняет препараты, способные снимать приступ головной боли. Вот недавно покупал ей Номигрен. По-моему, она довольна. Помогает».
Владислава, 26 лет: «У меня часто болит голова. Врач методом исключения поставил диагноз – мигрень. Посоветовал при появлении боли пить Номигрен. Пока помогает. Только я после приема таблетки становлюсь вялая, сонливая. Но это не страшно, лучше уж так, чем эти невыносимые боли».

Номигрен – эффективное лекарство, которое используется при мигрени. Оно эффективно устраняет негативную симптоматику, нормализует кок крови к сосудам головного мозга. Но перед применением стоит убедиться, что именно мигрень вызывает негативные симптомы. При других видах боли его принимать неэффективно.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку (Пока оценок нет) Загрузка…

Номигрен

Номигрен – востребованный на современном фармакологическом рынке препарат, обладающий антиспастическими, противомигренозными и обезболивающими свойствами. Купить Номигрен можно в нашей интернет аптеке, наличие лекарственного средства уточняйте у менеджера по телефону или через форму обратной связи.

Актуальная цена Номигрен указана на сайте. Представленная инструкция по применению и описание медикаментозного средства приведены в ознакомительных целях и не являются рекомендациями по лечению.

Перед началом терапии необходимо получить консультацию лечащего врача для определения индивидуальной схемы лечения и выбора дозировки. Современной фармакологической промышленностью препарат Номигрен поставляется к конечному потребителю в пластиковых тубах или металлизированных конвалютах, упакованных в картон.

В одной упаковке из картона 10 таблеток лекарственного препарата в тубе или конвалюте. Таблетка выпуклая с обеих сторон, имеет защиту из розовой пленочной оболочки для регуляции скорости абсорбции биоактивных веществ, входящих в состав Номигрен.

В одной таблетке Номигрен содержится: • 0,00075 г эрготамин тартрат, • 0,02 г меклоксамин цитрат, • 0,025 г камилофин гидрохлорид, • 0,2 г пропифеназон, • 0,08 г кофеин; • вспомогающие вещества.

Биоактивные действующие компоненты Номигрен оказывают комплексное синергическое действие на мигрень и симптоматику, сопровождающую мигренеподобные состояния. Эрготамина тартрат принадлежит к большой группе соединений алкалоидов спорыньи, вырабатываемых грибами, принадлежащих к роду Claviceps.

Оказывает стимулирующее, тонизирующее и вазоконстрикторное воздействие на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, что ведет к уменьшению отека мозга. Пропифеназон – производное феназона, оказывает обезболивающее и жаропонижающим действием. Кофеин потенцирует и пролонгирует терапевтический эффект эрготамина.

Меклоксамина цитрат, воздействуя на центральную нервную систему, оказывает деликатное седативное, противорвотное действие, снижает способность клеток мозга к передаче нервных сигналов, осуществляет конкурентную блокаду рецепторов гистамина.

Кофеин и эрготамин после адбсорции в ЖКТ метаболизируются печенью, в силу этого осле приема лекарства per os активные вещества Номигрена обладают невысокой биодоступностью. Активные действующие вещества, входящие в состав Номигрена, выводятся с калом и мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Т ½ эрготомина составляет 20-22 часа, Т ½ меклоксамина и камилофина – 1,5-2 часа, Т ½ кофеина – 4-5 часов, Т ½ пропифеназона – 2,4 часа.

Номигрен применяется для терапии пациентов, страдающих мигренями, мигренеподобными и кластерными (пучковыми) болями. Если лечащий врач прописал Номигрен, заказать его можно в нашей интернет аптеке.

Список заболеваний и патологий, при котором приему препарата не рекомендован, включает: • индивидуальная непереносимость одного из компонентов Номигрена; • заболевания и патологические состояния ССС – атеросклероз, недостаточное питание сердечной мышцы, инфаркт миокарда, аритмия, повышенное давление; • аденома предстательной железы, злокачественные новообразования простаты, ишурия; • глаукома; • гиперфункция щитовидной железы; • тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности; • все виды сепсиса, в т.ч. sepsis lenta; • период вынашивания ребенка и лактация; • возраст пациента меньше пятнадцати лет; • непереносимость лактозы. При некоторых состояниях и заболеваниях препарат должен назначаться с осторожностью. Относительными противопоказаниями являются: • нарушения засыпания и фаз сна; • тревожные неврозы; • врожденная незрелость иннервационного аппарата толстой кишки; • мигрень, вызывающая очаговый неврологический дефицит – ригидность мышц, шаткость походки, неустойчивость положения тела, гипертонус конечностей, тонические судороги пальцев рук, потеря обоняния, нарушения тактильной чувствительности. Номигрен не рекомендуется принимать на фоне глюкокортикостероидной терапии. С осторожностью назначается пациентам старше 65 лет. Если у вас имеется хотя бы одно противопоказание к применению препарата, в нашей интернет аптеке можно приобрести не менее эффективные аналоги Номигрен: Ризоптан, Антимигрен, Стопмигрен, Суматриптан и другие. Для того чтобы найти интересующее лекарство используйте строку поиска сайта.

Препарат для перорального приема. Запивать лекарство нужно негазированной водой. Не рекомендуется нарушать целостность оболочки таблетки, разжевывать или разламывать таблетку.

Для максимально эффективного блокирования приступа мигрени необходимо принимать Номигрен в самом начале появления головных болей. Определение дозировки – прерогатива врача, как правило, для многих больных достаточно одной таблетки в начале проявления симптоматики мигрени.

Если боль не удалость купировать можно принять еще одну таблетку. Суточная доза Номигрена не должна быть более четырех таблеток. Суммарная доза в течение 7-8 дней не должна быть более 10-ти таблеток.

Как правило, при терапии, предполагающей длительный прием лекарства, после каждых 7-8 дней необходимо делать перерыв в приеме медикаментозного средства на 3-4 дня. Об альтернативном лечении в этот период проконсультируйтесь со своим неврологом.

Клинические исследования свидетельствуют о хорошей переносимости препарата, однако у некоторых пациентов при терапии Номигреном могут развиваться следующие побочные явления: • диспепсические расстройства, тошнота, рвота; • цианоз (фиолетово-синюшный оттенок кожи и слизистых); • локальные изменения кровоснабжения, нарушение терморегуляции кожных покровов; • перепады артериального давления; • кардиалгический синдором; • тревожные расстройства. У некоторых больных спустя некоторое время после начала терапии были зафиксированы периферические отеки, крапивница, зуд кожных покровов.

При несоблюдении рекомендованных врачом доз могут наблюдаться такие состояния и патологии: • тошнота, диспепсический расстройства, рвота; • повышение артериального давления или напротив – гипотензия; • болевые ощущения и синюшность нижних конечностей; • ослабление периферического пульса; • учащенное сердцебиение; • сонливость; • ощущение тревоги; • судороги, ступор.

Если установлено, что пациент принимал дозы Номигрена, превышающие рекомендованные, необходимо выполнить очистить желудок от содержимого с помощью промывания. Если состояние пациента не улучшается, обратитесь за врачебной помощью в медицинский стационар, где смогут оказать эффективную симптоматическую терапию. Специфический антидот Номигрена не выявлен.

Рекомендован прием энтерособрбентов.

Не рекомендуется одновременная терапия Номигрена с: • СИОЗС – антидепрессантами третьего поколения; • сосудосуживающими средствами в силу того, что это может стать триггером резкого развития гипертензии; • препаратами – антогонистами сератонина, т. к. повышаются риски появления продленных вазоспастических реакций. В составе комплексной терапии с применением с антибиотиков, принадлежащих к группе макролидов, у некоторых больных наблюдалось повышение концентрации эрготамина в плазме крови.

Номигрен может оказывать воздействие на психические и моторные функции человеческого организма, потенцируя влияние алкоголя и препаратов, угнетающих функции ЦНС.

Учитывая период полувыведения активных компонентов лекарственного средства, не рекомендуется выполнять действия, требующие концентрации внимания, ранее, чем через 2-3 часа после приема Номигрена. При несоблюдении рекомендованных доз у некоторых пациентов может развиваться гангренозный или конвульсивный эрготизм.

Симптомами этого опасного для жизни состояния являются: • диспепсические расстройства; • головная боль; • утомляемость; • цианоз; • психотические состояния; • помрачение сознания; • судороги; • парестезии; • нарушение рефлексов, речевые нарушения; • коллапс.

Эрготизм требует немедленной медицинской помощи в условиях отделения интенсивной терапии. Запрещено принимать лекарство с целью профилактики мигрени. Врачам, назначающим терапию препаратом, необходимо дать указания пациентам о необходимости контроля биохимических показателей крови.

Применение Номигрена запрещено при беременности в силу того, что активные компоненты лекарства могут стимулировать матку.

Клиническими исследованиями установлено, что концентрация эрготамина и кофеина имеет выраженную концентрацию, поэтому во время терапии меикаментозным средством естественное кормление нужно закончить.

В противном случае, у ребенка может развиться эрготизм (рафания) – опасное состояние при отравлении алкалоидами спорыньи.

Не рекомендуется прием препарата пациентами младше пятнадцати лет. В настоящее время данные о реакциях детского организма на прием Номигрена не получены. Подросткам препарат следует назначать после комплексного обследования организма.

С особенной осторожностью назначают Номигрен пациентам с заболеваниями почек. Тяжелая форма почечной недостаточности выступает противопоказанием к назначению лекарства. Во время длительной терапии препаратом необходимо осуществлять контроль за биохимическим показателем крови – креатинином.

С особенной осторожностью назначают Номигрен пациентам с нарушенными функциями печени. Тяжелая форма печеночной недостаточности выступает противопоказанием к назначению медикаментозного средства. Во время длительной терапии препаратом необходимо осуществлять контроль за биохимическими показателями крови.

Пациентам в возрастной группе 55 лет и более рекомендуется назначение лекарства в случае, если потенциальная польза превышает возможные риски возникновения негативных реакций организма. Пациентам этой возрастной категории не рекомендуется применять медикаментозное средство чаще, чем два раза в семь дней.

Хранить лекарственное средство нужно в сухом, прохладном месте. Рекомендованная t хранения – не более 25 градусов Цельсия. Срок пригодности с момента выпуска 24 месяца. Нельзя допускать повреждения целостности пленочной оболочки таблеток.

Поступающие от пациентов, принимающих Номигрен, отзывы свидетельствуют в пользу высокой эффективности лекарства и отсутствии выраженных побочных явлений.

Многие пользователи отмечают быстрое купирование развития мигренозной атаки, высокие обезболивающие свойства препарата, хорошую переносимость Номигрена в составе комплексной терапии с медикаментозными другими средствами. Из побочных действий, согласно полученным отзывам, чаще всего отмечается легкая тошнота.

Больные с мигренью, принимающие препарат более одного месяца, отмечают, что снижение болевых ощущений при приступе мигрени, в том числе и мигрени с аурой, происходит максимально эффективно, если прием таблетки происходил в первые минуты после возникновения приступа.

Кроме этого, множество отзывов говорят о продолжительности терапевтического эффекта по сравнению с другими противомигренозными лекарственными средствами. Купить Номигрен в Москве и других регионах России с доставкой можно в нашей интернет аптеке. Наличие препарата уточняйте на сайте.

Перед тем, как заказать Номигрен, проконсультируйтесь с лечащим врачом о целесообразности покупки. Согласно законодательству Российской Федерации (Постановление правительства Российской федерации от 19.01.1998 № 55) лекарственные препараты как товар не подлежат возврату и обмену.

НОМИГРЕН

Препарат с противомигренозной активностью- кофеин (caffeine)- пропифеназон (propyphenazone)- эрготамина тартрат (ergotamine)- камилофина хлорид (camylofin)

– меклосамина цитрат (mecloxamine)

◊ Таблетки, покрытые оболочкой темно-розового цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.

пропифеназон
200 мг

кофеин
80 мг

камилофина хлорид
25 мг

меклосамина цитрат
20 мг

эрготамина тартрат
750 мкг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, кросповидон, тальк, магния стеарат, желатин, кремния диоксид коллоидный, винная кислота, краситель железа оксид красный, титана диоксид, макрогол 6000, полиакрилат дисперсия, полисорбат 80, кармеллоза натрия.

10 шт. – тубы полипропиленовые (1) – пачки картонные.20 шт. – тубы полипропиленовые (1) – пачки картонные.

Комбинированный препарат. Оказывает противомигренозное, спазмолитическое и анальгезирующее действие.

Эрготамин – алкалоид спорыньи; является частичным агонистом серотониновых рецепторов, неизбирательно блокирует 5-HT1A-1D-рецепторы.

Для эрготамина характерна альфа-адреноблокирующая активность в сочетании с выраженным прямым сосудосуживающим действием на гладкую мускулатуру периферических и мозговых сосудов.

В связи с этим на фоне действия эрготамина преобладает тонизирующее влияние на периферические и мозговые сосуды, что имеет терапевтическое значение при купировании приступов мигрени.

Пропифеназон обладает анальгезирующим действием.

Кофеин ускоряет всасывание эрготамина и усиливает его терапевтический эффект. Также кофеин оказывает тонизирующее действие на мозговые сосуды.

Камилофин оказывает спазмолитическое действие, устраняя начальный вазоспазм в продромальной фазе приступа мигрени.

Меклоксамин оказывает антихолинергическое, антигистаминное, умеренно седативное и противорвотное действие.

После приема внутрь эрготамин в небольшой степени всасывается из ЖКТ. Биодоступность низкая вследствие интенсивного метаболизма при “первом прохождении” через печень. Основные метаболиты выводятся через кишечник с желчью. Около 4% выводится почками в неизмененном виде. Выведение эрготамина носит двухфазный характер. T1/2 в конечной фазе – 21 ч.

После приема внутрь около 25% пропифеназона подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. Vd составляет 0.4 л/кг, Cmax в плазме крови достигается в течение 30-40 мин, максимальный эффект – через 90 мин. Т1/2 – 2.1-2.4 ч, выводится почками.

Кофеин хорошо всасывается в кишечнике (в т.ч. толстом). T1/2 составляет около 5 ч. Около 10% выводится почками в неизмененном виде.

T1/2 меклоксамина и камилофина – 1.5-2 ч, выводятся почками.

— острые приступы мигрени (в т.ч. сопровождающиеся аурой);

— мигренеподобные головные боли сосудистого генеза.

— органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт миокарда, стенокардия, выраженный атеросклероз, пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия, артериальная гипертензия);

• — облитерирующие заболевания периферических сосудов;
• — глаукома;
• — доброкачественная гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи;
• — тиреотоксикоз;
• — выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;
• — сепсис;
• — беременность;
• — период лактации;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы (т.к. препарат содержит лактозу);

— детский возраст до 15 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при нарушениях сна, тревожных расстройствах (агорафобия, панические расстройства), мегаколоне, пациентам пожилого возраста, при одновременном приеме ГКС, а также при мигрени, сопровождающейся очаговыми неврологическими нарушениями.

Номигрен следует принимать в самом начале приступа.

Для первого приема рекомендуемая доза составляет 1-2 таб. (запивая водой). Если через 30 мин улучшения состояния не наступает, следует принять еще 1-2 таб.

Максимальная суточная доза не более 4 таб., максимальная доза в течение 1 недели – не более 10 таб.

Препарат не рекомендуется применять длительно. В случаях, требующих длительного лечения, после 7 дней применения делают перерыв на 3-4 дня.

• Со стороны ЦНС: нарушения сна, повышенная возбудимость; при длительном применении возможно развитие привыкания.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: транзиторная тахикардия, изменения на ЭКГ, повышение АД, боли в областисердца, брадикардия, боли в мышцах, уменьшение пульсации в конечностях, парестезии в конечностях (большинство указанных эффектов связано с повышением тонуса периферических сосудов).
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота; редко — диарея.
• Прочие: слабость в ногах; редко – периферические отеки, кожный зуд.

Симптомы: тошнота, рвота, общая слабость, парестезии, шум в ушах, боль и цианоз нижних конечностей (с понижением или полным отсутствием пульсации на периферических артериях), повышение или снижение АД, тахикардия, сонливость, ступор, судороги, тревожность.

Лечение: промывание желудка, если прошло не более 4 ч после приема препарата, прием активированного угля, при необходимости – проведение симптоматической терапии.

Амантадин, хинидин и трициклические антидепрессанты потенцируют действие препарата.

Номигрен усиливает эффект этанола и седативных средств.

Альфа-адреностимуляторы, бета-адреноблокаторы и никотин усиливают сосудосуживающее действие препарата.

Нельзя назначать одновременно с сосудосуживающими средствами, т.к. это может привести к опасной для жизни артериальной гипертензии.

При одновременном применении с агонистами серотонина (в т.ч. с суматриптаном) повышается риск развития пролонгированных вазоспастических реакций.

При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов (в т.ч. с эритромицином) возможно повышение концентрации эрготамина в плазме крови.

• Не применять препарат с целью профилактики приступа мигрени!
• Пациентам, принимающим Номигрен, необходимо периодически контролировать картину крови.
• При систематическом приеме содержащих эрготамин препаратов следует предупредить пациента о необходимости строго придерживаться назначенных доз, чтобы избежать развития явлений эрготизма: спазм периферических сосудов – потеря чувствительности, парестезии, ощущение “покалывания” в конечностях, боли в нижних конечностях, цианоз (особенно пальцев), выраженное уменьшение пульсации, а также нарушения со стороны ЦНС – головокружение, ступор, кома, судороги.
• При появлении таких симптомов, как онемение кончиков пальцев кистей или стоп, боли в области сердца, ускорение или замедление ЧСС, прием препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Номигрен может влиять на психофизические способности пациента, особенно при одновременном приеме с алкоголем или препаратами, угнетающими ЦНС. Нельзя управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами на протяжении 2-3 ч после приема препарата Номигрен.

Применение препарата Номигрен противопоказано при беременности (вследствие его эффекта стимулирования матки).

Не рекомендуется применение препарата в период лактации, т.к. эрготамин и кофеин проникают в грудное молоко в достаточных количествах (существует риск развития эрготизма у ребенка). При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности.Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности.С осторожностью следует применять препарат пациентам пожилого возраста.Препарат отпускается по рецепту.Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Номигрен

Номигрен – ненаркотический обезболивающий препарат с противомигренозной активностью.

Форма выпуска и состав

Номигрен выпускают в форме таблеток, покрытых оболочкой: темно-розовых, круглых, двояковыпуклых (по 10 или 20 шт. в полипропиленовых тубах, по 1 тубе в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входят активные вещества:

• Тартрат эрготамина – 0,75 мг;
• Кофеин – 80 мг;
• Пропифеназон – 200 мг;
• Цитрат меклоксамина – 20 мг;
• Хлорид камилофина – 25 мг.

Вспомогательные компоненты: диоксид титана, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, кросповидон, желатин, тальк, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, винная кислота, краситель оксид железа красный, полисорбат 80, макрогол 6000, полиакрилат дисперсия, кармеллоза натрия.

Фармакологические свойства

Номигрен характеризуется противомигренозным, анальгезирующим и спазмолитическим свойством.

Фармакодинамика

Действие препарата обусловлено входящими в состав Номигрена активными веществами.

Эрготамин представляет собой алкалоид спорыньи и относится к частичным агонистам серотониновых рецепторов, неселективно блокируя 5-HTIA-ID-рецепторы.

Эрготамин отличается альфа-адреноблокирующей активностью, сочетающейся с выраженным непосредственным сосудосуживающим воздействием на гладкую мускулатуру мозговых и периферических сосудов.

Вследствие этого на фоне действия эрготамина доминирует тонизирующее влияние на мозговые и периферические сосуды, что позволяет эффективно купировать приступы мигрени.

Пропифеназон обеспечивает анальгезирующее действие. Кофеин повышает скорость всасывания эрготамина и способствует усилению его терапевтического эффекта. Также он оказывает тонизирующее действие на сосуды мозга.

Камилофин обладает спазмолитическим действием, позволяя избавиться от начального вазоспазма, возникающего в продромальной фазе мигренозного приступа. Для меклоксамина характерно противорвотное, антихолинергическое, умеренно седативное и антигистаминное действие.

Фармакокинетика

При пероральном приеме эрготамин незначительно всасывается из ЖКТ. Низкая биодоступность объясняется интенсивным метаболизмом, обусловленным эффектом «первичного прохождения» через печень.

Основные метаболиты выводятся с желчью через кишечник, а около 4% эрготамина экскретируется вместе с мочой в неизмененном виде. Процесс выведения эрготамина является двухфазным.

В конечной фазе период полувыведения составляет 21 час.

Кофеин хорошо всасывается в отделах кишечника (включая толстую кишку). Его период полувыведения достигает 5 часов. Около 10% вещества выводится с мочой в неизмененном виде.

После перорального приема примерно 25% пропифеназона участвует в процессах метаболизма при «первичном прохождении» через печень. Объем распределения равен 0,4 л/кг.

Максимальный уровень пропифеназона в плазме крови регистрируется в течение 30–40 минут, максимальный лечебный эффект наблюдается через 90 минут после приема препарата.

Период полувыведения пропифеназона составляет 2,1–2,4 часа. Вещество выводится с мочой.

Период полувыведения камилофина и меклоксамина составляет 1,5–2 часа, они выводятся через почки.

Показания к применению

• Мигренеподобные головные боли сосудистого генеза;
• Острые приступы мигрени (в т.ч. сопровождающиеся аурой).

Противопоказания

Абсолютные:

• Органические болезни сердечно-сосудистой системы, включая выраженный атеросклероз, острый инфаркт миокарда, стенокардию, частую желудочковую экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию, артериальную гипертензию;
• Глаукома;
• Сепсис;
• Облитерирующие болезни периферических сосудов;
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сопровождающаяся задержкой мочи;
• Тиреотоксикоз;
• Выраженная почечная и/или печеночная недостаточность;
• Непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы либо дефицит лактазы (в состав Номигрена входит лактоза);
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 15 лет;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Номигрен следует принимать с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

• Мегаколон;
• Нарушения сна;
• Тревожные расстройства (панические расстройства, агорафобия);
• Мигрени с очаговыми неврологическими нарушениями;
• Одновременное применение с глюкокортикостероидами;
• Пожилой возраст.

Инструкция по применению Номигрен: способ и дозировка

Номигрен принимают внутрь, запивая водой, предпочтительнее – в самом начале приступа.

Рекомендуемая доза для первого приема составляет 1-2 таблетки. Если через 30 минут состояние не улучшается, препарат можно принять повторно в такой же дозе.

Максимальная доза – до 4 таблеток в день. В неделю можно принимать не больше 10 таблеток.

Продолжительная терапия не рекомендуется. При необходимости длительного лечения через 7 дней приема Номигрена нужно сделать перерыв на 3-4 дня.

Побочные действия

• Центральная нервная система: повышенная возбудимость, нарушения сна; при продолжительной терапии – развитие привыкания;
• Пищеварительная система: рвота, тошнота; редко – диарея;
• Сердечно-сосудистая система: изменения на ЭКГ, транзиторная тахикардия, повышение артериального давления, брадикардия, боли в области сердца, уменьшение пульсации в конечностях, мышечные боли, парестезии в конечностях (большинство из указанных нарушений связано с увеличением тонуса периферических сосудов);
• Прочие: слабость в ногах; редко – кожный зуд, периферические отеки.

Передозировка

Признаками передозировки Номигрена являются сонливость, ступор, общая слабость, тревожность, судороги, шум в ушах, парестезии, тахикардия, повышенное или пониженное артериальное давление, цианоз и болевые ощущения в нижних конечностях (сопровождаются уменьшением либо полным отсутствием пульсации в области периферических артерий).

В качестве лечения назначают промывание желудка (при условии, что Номигрен был принят не позже чем 4 часа назад), прием активированного угля. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Особые указания

• Согласно инструкции, Номигрен не предназначен для профилактики приступов мигрени.
• Периодически во время терапии нужно контролировать картину крови.
• Нельзя превышать рекомендуемые в инструкции дозировки, это поможет избежать развития явлений эрготизма (в виде спазма периферических сосудов – потери чувствительности, парестезий, чувства «покалывания» в конечностях, болей в нижних конечностях, цианоза (в особенности пальцев), выраженного уменьшения пульсации), а также нарушений со стороны центральной нервной системы (в виде судорог, комы, ступора и головокружения).
• При появлении таких симптомов, как онемение кончиков пальцев стоп или кистей, боли в области сердца, замедление либо ускорение частоты сердечных сокращений, следует немедленно прервать терапию и обратиться к врачу.

Номигрен может оказывать влияние на психофизические способности больного, в особенности при одновременном приеме с алкоголем или лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему. На протяжении 2-3 часов после приема препарата управлять автотранспортом и работать с потенциально опасными механизмами нельзя.

Применение при беременности и лактации

Прием Номигрена противопоказан при беременности из-за эффекта стимулирования матки. Не следует применять препарат в период лактации, поскольку кофеин и эрготамин определяются в грудном молоке в достаточных количествах (имеется риск возникновения эрготизма у ребенка). Если в период лактации необходим прием Номигрена, грудное вскармливание незамедлительно прекращают.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Номигрена с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

• Антибиотики группы макролидов (включая эритромицин): повышение концентрации эрготамина в плазме крови;
• Трициклические антидепрессанты, хинидин, амантадин: потенцирование действия Номигрена;
• Этанол, седативные препараты: усиление их эффекта;
• Никотин, бета-адреноблокаторы, альфа-адреностимуляторы: усиление сосудосуживающего действия Номигрена;
• Агонисты серотонина (включая суматриптан): повышение риска развития пролонгированных вазоспастических реакций.

Чтобы избежать развития опасной для жизни артериальной гипертензии, не следует применять Номигрен одновременно с сосудосуживающими препаратами.

Аналоги

Аналогами Номигрена являются: Камилофина хлорид, Пропифеназон, Кофеин, Меклоксамина цитрат, Эрготамина тартрат.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Номигрене

Встречаются достаточно многочисленные отзывы о Номигрене. Практически все пациенты, принимавшие препарат, сообщают, что им удалось избавиться от головной боли во время лечения при полном отсутствии побочных эффектов. Также, что очень важно для противомигренозных лекарственных средств, Номигрен помогает очень быстро: неприятные симптомы исчезают уже через 15–20 минут после приема.

Цена на Номигрен в аптеках

Примерная цена на Номигрен составляет 452–620 рублей (в упаковке содержится 10 таблеток).

Номигрен

В одной таблетке, имеющей покрытие оболочку, находится 200 мг пропифеназона, 80 мг кофеина, 25 мг камилофина хлорида, 20 мг меклоксамина цитрата, 0,75 мг эрготамина тартрата.

Среди неактивных вспомогательных веществ: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, кросповидон, тальк, желатин, макрогол 6000, диоксид кремния коллоидный, кармеллоза натрия, винная кислота, полиакрилат, полисорбат, краситель железа оксид красный, титана диоксид.

Форма выпуска

Номигрен выпускается в таблетках с покрытием в виде оболочки. Таблетки упакованы по 10 или 20 штук в белые пропиленовые тубы, имеющие на крышке контроль первого вскрытия. Тубы запечатаны в картонные пачки.

Фармакологическое действие

Спазмолитическое, анальгезирующее и противомигренозное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Как комбинированный препарат, Номигрен способен оказывать связанные с составляющими препаратами такие фармакологические действия — противомигренозное, спазмолитическое, анальгезирующее. Среди них:

• Эрготамин (по происхождению является алкалоидом спорыньи) — частичный агонист серотониновых рецепторов, который действует как неизбирательный блокатор 5-HT 1A-1D-рецепторов. Это происходит благодаря α-адреноблокирующей активности в комбинации с выраженными прямыми сосудосуживающими реакциями на гладкую мускулатуру в периферических сосудах и сосудах мозга. На фоне действия активного эрготамина преобладающими становятся тонизирующие действия на периферические и центральные сосуды, имея терапевтическое значение для купирования приступов, вызванных мигренью.
• Пропифеназон отличается анальгезирующим влиянием.
• Под действием кофеина наблюдается повышение скорости всасывания эрготамина и усиление остальных его терапевтических эффектов.
• Камилофин является обеспечением спазмолитического влияния, а также устраняет начальный этап вазоспазма, возникающий на продромальном этапе приступа мигрени.
• Меклоксамин известен как антихолинергический, антигистаминный, умеренно седативный и противорвотный препарат.

Прием эрготамина внутрь ведет к всасыванию из ЖКТ в небольшой степени. При низкой биодоступности, метаболизм первичного прохождения осуществляется через печень. Выведение основных метаболитов после 2 фаз происходит через кишечник вместе с желчью.

Приблизительно 4% выводится посредством почек, не подвергаясь химическому преобразованию. Время периода полувыведения составляет 21 час.

Всасывание кофеина происходит в кишечнике и характеризуется периодом полувыведения — примерно 5 часов, где почти 10% выводится почками в первичном виде.

При приёме внутрь пропифеназона, почти 25% подвержено первичному метаболизму при прохождении сквозь печень, причем максимальный эффект достигается через 1,5 часа, при периоде полувыведения — 2,1–2,4 часа (по средством почек). Тогда как период полувыведения меклоксамина и камилофина равен 1,5–2 часам (также происходит посредством почек).

Показания к применению

Номигрен назначают:

• при острых приступах мигрени, которые также могут сопровождаться аурой;
• при мигренеподобных головных болях, имеющих сосудистый генез.

Противопоказания

• гиперчувствительность, вызываемая компонентами препарата;
• наличие органических заболеваний ССС, к примеру, перенесенного острый инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз, тахикардия, часто возникающая желудочковая экстрасистолия или артериальная гипертензия;
• при облитерирующих болезнях периферических сосудов;
• диагностированная глаукома;
• гиперплазия предстательной железы, имеющая доброкачественный характер и сопровождающаяся задержкой мочи;
• тиреотоксикоз;
• недостаточность функциональная печеночная и/либо почечная;
• для пациенток-женщин: беременность и период лактации;
• возрастная категория: до 15 лет;
• сепсис;
• а также, в связи с содержанием лактозы: непереносимость лактозы, недостаток лактазы, глюкозогалактозная мальабсорбция.

Рекомендуется предписывать с осторожностью при различных нарушениях сна, тревожных и панических расстройствах, агорафобии.

Побочные действия

• Возможно возникновение таких побочных реакций со стороны ЦНС как нарушения сна, повышение возбудимости, а при длительном применении — привыкание.
• Тогда как со стороны ССС наблюдались случаи транзиторной тахикардии, брадикардии, изменения ЭКГ, повышение АД, боли в области сердца, в мышцах, снижения пульсации и парестезия в конечностях ( в связи с повышением тонуса сосудов на периферии).
• Также побочные реакции возникали со стороны ЖКТ и проявлялись в виде тошноты, рвоты, и в редких случаях — диареи.
• Для препарата также характерны такие побочные аллергические проявления как периферический отек и кожный зуд.

Инструкция на Номигрен (Способ и дозировка)

Инструкция по применению предписывает применение таблеток внутрь перорально, необходимо запивать водой.

Номигрен рекомендуется принять в самом начале приступа. Доза для первого приема составляет – не более 1–2 таблетки, в случае, если спустя полчаса нет улучшений, принимают еще 1–2 таблетки. Следует помнить, что максимальная безопасная для человеческого организма суточная доза должна не превышать 4 таблетки, а недельная — 10 таблеток.

Препарат не рекомендован для длительного применения, поэтому, если после недели систематического применения, требуется продолжение терапии, то необходим перерыв на 3–4 суток.

Передозировка

Симптоматика передозировки Номигреном сводится к тошноте, рвоте, общей слабости, парестезии, шумах в ушах, боли и цианозе нижних конечностей, сопровождающихся пониженным или полным отсутствием пульсации в периферических артериях, повышенным или сниженным АД, тахикардией, сонливостью, ступором, судорогам и тревожностью.

В качестве лечения рациональным оказывается промывание желудка, в течение 4 ч — активированный уголь, и кроме этого по необходимости — проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие

• Амантадин, Хинидин, трициклические антидепрессанты – вызывают потенциацию действия препарата.
• Прием Номигрена сопровождается потенциацией этанола и седативных препаратов.
• Альфа-адреностимуляторы, бета-адреноблокаторы и никотин усиливают сосудосуживающее действие препарата.
• С агонистами серотонина (Суматриптан) увеличивается риск пролонгированных вазоспастических реакций.
• С антибиотиками группы макролидов (Эритромицин) — повышается концентрация эрготамина в плазменном кровотоке.

Условия продажи

При наличии рецепта.

Условия хранения

Температура: не выше 25°. В целях безопасности необходимо, чтобы был ограничен доступ детям.

Срок годности

Не применять после 2 лет от даты, указанной на упаковке.

Особые указания

Систематический прием препаратов, содержащих эрготамин, должен быть при строгом соблюдении назначенных доз, чтобы избежать развития явления эрготизма, ведущего к спазму периферических сосудов — потери чувствительности, парестезии, ощущению покалывания и болях в конечностях, цианозе и выраженном уменьшении пульсации, нарушениями ЦНС— головокружением, ступором, комой и судорогами.

Аналоги Номигрена

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Известны такие аналоги Номигрена как Камилофина хлорид, Пропифеназон. Можно также достичь аналогичного фармакологического эффекта принимая Кофеин, Меклоксамина цитрат, Эрготамина тартрат, однако лучше перед этим проконсультироваться у врача.

Отзывы о Номигрене

Отзывы о препарате достаточно многочисленны. Все пациенты, принимавшие Номигрен, утверждают, что средство «хорошо помогает от головной боли» и имеет «мало побочных эффектов». Кроме того, средство помогает уже через 15-20 минут, что важно для противомигренозных средств.

Цена Номигрена, где купить

Купить Номигрен в аптеке Москвы можно по цене 565 рублей (10 таб.). Однако, средняя цена данного препарата для РФ составляет 636 рублей.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Номигрен 10 таблБосналек АО

Норма желудочков головного мозга у детей по неделям

Вентрикуломегалия у плода – это увеличение боковых желудочков головного мозга. Патология возникает в период внутриутробного развития и приводит к нарушению функциональности ЦНС.

У новорожденных с таким диагнозом наблюдаются неврологические расстройства, отставание в развитии.

Согласно международной классификации болезней (мкб) 10 пересмотра, заболевание включено в группу Q00-Q07 – «Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы».

Нормативные и патологические параметры БЖ

Анализ структур головного мозга у плода проводят во втором триместре, в период между 18 и 27 неделями беременности. В большинстве случаев патологические изменения обнаруживаются на плановом УЗИ. Диагноз также ставят на 30-33 недели беременности.

Таблица нормы боковых желудочков (БЖ) у плода

Возраст плода/ребенка
Ширина БЖ в мм

18 недель
4,9 – 7,5

27 недель
5,6 – 8,7

новорожденный
23,5

3 мес.
36,2

6-9 мес.
60,8

12 мес.
64,7

Расхождения в измерениях параметров на 0,1-0,3 мм является нормой.

Степени расширения желудочков (на сколько мм увеличиваются от нормативных показателей):

• 1-я (легкая, незначительная) – увеличение глубины тел 1 и 2 бассейнов от 5 до 8 мм, боковое искривление сглаживается, очертания становятся более округлые, 3 и 4 желудочки остаются без изменений;
• 2-я (средней степени тяжести, умеренная) – тело расширяется до 9-10 мм сверх нормы, увеличение равномерное со всех сторон, 3 желудочек увеличивается на 6 мм, 4 – в пределах анатомической нормы;
• 3-я (тяжелая, выраженная) – глубина тел расширяется на 10-21 мм и более у всех желудочков, увеличиваются подпаутинные цистерны мозга.

Заболевание носит односторонний (левосторонний, правосторонний) или двусторонний характер (бивентрикуломегалия).

Степени тяжести и симптоматика

Первая степень, характеризуется расширением желудочков до 12 мм .

Вторая степень, желудочки увеличены до 15 мм . Полноценный отток жидкости нарушен, способствуя формированию неврологических симптомов.

Третья степень с расширением желудочков от 16 до 20 мм . У новорожденного диагностируется , отклонения в формировании головного мозга.

Особенности клинической картины в зависимости от стадии нарушения:

Первая стадия болезни, при которой отмечается расширение желудочков от 10 до 12 мм, в основном не дает выраженной симптоматики . Поэтому, поставить диагноз можно после проведения через незакрытый родничок на голове новорожденного. Мама ребенка может заметить, что он слишком капризный, плаксивый, любое изменение погоды влечет за собой истерики и нарушения сна. В редких случаях поведение ребенка апатичное, вялое, он может отказываться от еды.

Умеренная вентрикуломегалия (вторая стадия) влечет за собой отклонения в головном мозге, развитии сердца и костной системы, генетические аномалии, синдром Дауна . Такие патологии диагностируют еще до рождения ребенка. К симптомам первой степени добавляются судороги, быстрый рост головы, визуализация вен на висках и лбу. По мере роста проявляется отставание в физическом и умственном развитии.

Третья степень, она же самая тяжелая, при которой желудочки могут быть расширены до 20 мм. Чрезмерное увеличение приводит к тому, что ребенок начнет поздно сидеть, ползать, стоять и ходить. Наблюдается торможение развития речи. К вышеперечисленным симптомам добавляются судороги и головные боли. Голова непропорциональна с размером тела и превышает допустимые нормы на 3 см. Часто проявляется и .

Необходимо принимать во внимание, что желудочки несимметричны, и могут иметь разный размер. Во время обследования результаты полученных данных должны соответствовать норме и не выходить за их пределы. Если был поставлен диагноз пограничная вентрикуломегалия, это обозначает, что желудочки расширены, но не более чем на 10 мм.

Такие отклонения в желудочковой системе не свидетельствуют о наличии патологий, но существенно увеличивается риск появления аномалий в формировании головного мозга.

Основные факторы развития болезни

Чаще всего расширение желудочков формируется, как самостоятельное заболевание. Но иногда совместно диагностируют синдром Тернера, Дауна, Эдвардса и т.д. Симптоматика проявляется, если у женщины во время беременности были выявлены различные аномалии, и не обязательно, чтобы это были хромосомные болезни.

• внутриутробные инфекции;
• наследственность.

Что именно спровоцировало расширение желудочков, может определить только невропатолог, после проведения тщательного обследования.

Вентрикуломегалию чаще выявляют у новорожденных, если возраст мамы превышает 35 лет. После достижения данной возрастной отметки у женщины могут появиться отклонения, которые необходимо учитывать при зачатии ребенка:

• возрастает риск появления генетических нарушений;
• материнский хромосом может быть мутирован;
• кислородное голодание у плода возрастает в два раз;
• возрастает опасность наличия инфекционных болезней.

Исходя из этого, можно сказать, что у женщин до 35 лет риск формирования у будущего ребенка заболевания маловероятен, а после резко возрастает, в два — три раза.

Диагностика заболевания

Приобретенная вентрикуломегалия у новорожденного диагностируется при комплексном обследовании. Лабораторные анализы, инструментальные исследования делают в рамках дифференциальной диагностики. Болезнь нужно отличить от гидроцефалии.

При вентрикуломегалии ширина тел желудочков варьируется в диапазоне от 0,6 до 1 см. Признаки созревания нейронов слабо выражены. Соотношение по ширине зародышевой и новой зоны коры головного мозга – 1:2.

При внутренней гидроцефалии желудочки расширяются равномерно во все стороны более чем на 1 см. Паренхима мозга атрофирована, желеобразной консистенции. Сужается корковая пластинка. Зародышевый слой намного шире новой коры мозга, их соотношение – 2:1.

Показатели УЗИ, МРТ, проведенных до родов и после, в 57-83% случаев существенно отличаются. Если у плода обнаружили расширение желудочков, не стоит паниковать.

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти повторное ультразвуковое и томографическое обследование новорожденного.

Такие доводы представлены в издании «Частота и причины расхождений диагностических изображений у детей с вентрикуломегалией» G. M. Senapati, 2010.

Для чего нужно УЗИ головы на 3 скрининге?

Цель третьего скрининга – подтвердить или опровергнуть выявленные отклонения и пороки развития, заподозренные при проведении II скрининга.

В обязательном порядке проводится обследование все тех же структур головного мозга и лицевого скелета.

Целью УЗИ- скрининга головы плода является тщательная изучение структур мозга и строения лица с целью выявления отклонений .

Если диагностированный порок развития является несовместимым с жизнью, то такую беременность врачи акушеры-гинекологи рекомендуют прерывать.

Если же прогноз будет благоприятным, то родители смогут получить консультацию специалистов по хирургической коррекции порока и своевременно начать лечение после рождения малыша.

Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Неврологическая помощь

Лечение зависит от момента диагностирования вентрикуломегалии, — во время беременности или после рождения ребенка.

При обнаружении расширения желудочков во время внутриутробного развития, врач будет учитывать объем увеличения. Если диагностируют тяжелую степень нарушения, а также сопутствующие заболевания и аномалии в развитии ребенка, женщине предлагают искусственное прерывание беременности.

Средняя тяжесть расширения желудочков не является поводом для аборта. Лечение начинается во время беременности, и главное, что необходимо сделать, это определить причину аномального расширения желудочков.

У женщины берут кровь для выявления инфекционных заболеваний. Проводят дополнительные тесты на синдром Дауна, Эдвардса и Тернера. Если все результаты отрицательные, отклонений не выявлено, гинеколог назначает диуретики (мочегонные препараты), которые помогут вывести лишнюю жидкость из организма.

• Совместно с приемом диуретиков назначают препараты калия и медикаменты, обеспечивающие ткани кислородом, чтоб предотвратить гипоксию плода.
• Если болезнь выявлена после рождения ребенка, медикаментозная терапия будет подобрана в зависимости от степени тяжести нарушений.
• При расширении желудочков до 12 мм врачи придерживаются мнения, что лечение необходимо, когда симптомы, проявляющиеся на фоне вентрикуломегалии, доставляют значительный дискомфорт ребенку.

• , которые подбираются строго в соответствии с возрастом ребенка. К ним относится , ;
• диуретики – Диакарб или Фуросемид;
• витамины группы В ;
• препараты для улучшения кровообращения ;
• препараты калия .

Назначается массаж в течение 15 дней, с перерывом в два месяца, и так два или три курса.

При выявлении расширения третьей степени, медикаментозная терапия является не эффективной. Требуется оперативное вмешательство, для проведения .

Во время операции хирург устанавливает шунт, с помощью которого будет происходить отток лишней жидкости. После оперативного лечения, общее состояние ребенка улучшается, симптомы быстро исчезают. Это связанно с тем, что лишняя жидкость не оказывает давления на головной мозг.

Возможные нарушения и осложнения

Согласно исследованиям, 11% детей, у которых диагностировали расширение желудочков, страдают физическим и психологическим отставанием в развитии. Симптомы могут быть явными или малозаметными.

Если ребенку поставлен диагноз изолированная форма болезни, т.е. не выявлены другие пороки в развитии и генетические мутации, прогноз будет благоприятный, при условии, что лечение будет начато сразу с момента появления на свет ребенка.

Вентрикуломегалия требует обязательного лечения и наблюдения течения болезни в динамике, если этого не сделать, у ребенка появятся неврологические болезни и другие последствия, которые существенно отразятся на его здоровье и развитии.

Какие процессы в организме женщины в период беременности могут послужить причиной вентрикуломегалии у плода? Возможно ли выносить и родить здорового малыша, невзирая на пугающий диагноз? Лечится ли вентрикуломегалия и на каких этапах? Ответы на эти и другие вопросы помогут будущим мамам разобраться в сложившейся ситуации.

Последствия патологии

Вентрикуломегалия с хромосомными последствиями у плода после рождения проявляется синдромом Дауна у 70% детей. В 30% случаев диагностируют трисомию по Х-хромосоме – посадка глаз на большом расстоянии друг от друга, характерный тип кривизны пальцев, эпикантальные (монгольские) складки верхнего века, нависающие на внутренний угол глаза.

Редкие последствия, связанные с хромосомным мозаицизмом (научное издание «Пренатальная находка у плода с мозаицизмом по двум хромосомным перестройкам» R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

• синдром Клайнфельтера – проявляется только у мальчиков в период полового созревания (эректильная дисфункция, бесплодие, эндокринные нарушения – сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• синдром Эдвардса – у девочек диагностируется в 3 раза чаще – вес при рождении не превышает 2 кг, при этом беременность протекает нормально; есть аномалии строения черепа, узкие глазные щели, деформированные ушные раковины, пороки сердца;
• синдром Шерешевского-Тернера – пороки развития внутренних органов, половых желез, низкорослость;
• синдром де ля Шапеля – характерен для мальчиков – когда станут взрослыми, проявляется бесплодие, отсутствие вторичных половых признаков (оволосение по мужскому типу), умственное и физическое развитие остается в норме.

В клинической практике встречались такие последствия тяжелой прогрессирующей вентрикуломегалии (увеличение до 27 мм желудочков головного мозга у плода):

• анемия Фанкони – постепенное развитие дефицита всех кровяных клеток;
• аплазия лучевой кости – дефект развития, отсутствие участка кости;
• эктопия почек – неправильное расположение органа.

Умеренная изолированная вентрикуломегалия дает неврологические осложнения в 10% случаев.

90% детей с аналогичным диагнозом развиваются в соответствие с возрастом, показатели их психомоторного, неврологического, интеллектуального развития такие же, как у сверстников с нормальными размерами БЖ.

Увеличение желудочков на 4 мм, при условии отсутствия прогрессирования, не является патологией. Детей с таким отклонением не лечат, оно не влияет на качество жизни.

Норма размеров желудочков головного мозга у новорожденных

В первые дни жизни новорожденного берутся различные анализы, делаются прививки, а также проводятся обследования для того, чтобы получить полные сведения об общем состоянии ребенка. Одной из главных процедур является УЗИ головного мозга.

Оно позволяет узнать не только о каких-либо отклонениях и степени развития головного мозга, но и проверить габаритные размеры желудочков головного мозга у новорожденного, норма которых составляет определенную величину.

Обследование грудничка – важный этап в его жизни, так как не сразу выявленные нарушения и патологии могут отрицательно повлиять на дальнейшую жизнь и развитие младенца.

Что делать, если вдруг УЗИ показало увеличение желудочков головного мозга у новорожденного? Если у новорожденных при увеличенных желудочках головного мозга нормальное состояние и нет каких-либо серьезных невропатологических отклонений, то специалист может назначить регулярные посещения невролога для контроля и отслеживания состояния. Но если отклонения от нормы достаточно серьезные, а невропатологические симптомы выражены ярко, то ребенку необходимо специальное лечение, которое назначается врачом невропатологом.

Причины отклонения развития желудочков головного мозга

На данный момент известно о множестве факторов, влияющих на появление патологий желудочков головного мозга у детей. Все их можно разделить на две категории: приобретенные и врожденные. К приобретенным относят те причины, которые могли возникнуть в ходе беременности мамы ребенка:

Инфекционные заболевания, которыми болеет женщина при беременности.

Инфекции и сепсис внутри утробы.

Проникновение инородных тел в головной мозг.

Хронические заболевания мамы, которые влияют на нормальное протекание беременности.

Роды раньше положенного срока.

Гипоксия плода внутри утробы (недостаточное или, наоборот, усиленное кровяное снабжение плаценты).

Ненормальная продолжительность безводного периода.

Травма младенца, полученная при родах (удушение пуповиной или деформация черепа).

Бурные роды.

К врожденным же причинам относятся генетическая предрасположенность к увеличению желудочков; аномалии, происходящие в хромосомах, а также различные новообразования (кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли, гематомы). Наряду с перечисленными причинами, характерные изменения размеров желудочков головного мозга могут быть спровоцированы черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием в мозг, инсультом.

Анатомия желудочков головного мозга

Головной мозг человека – очень сложное строение, в котором каждая подструктура и каждая составная часть отвечает за выполнение определённых целей.

У людей в мозге находится специальная структура, содержащая спинномозговую жидкость (ликвор). Цель данной структуры – циркуляция и выработка ликвора. У каждого ребёнка и взрослого имеется 3 типа желудочков мозга, а общее их количество – 4.

Они связаны между собой посредством каналов и отверстий, клапанов. Итак, различают желудочки:

Боковые.

Третий.

Четвертый.

Боковые желудочки расположены симметрично относительно друг друга. Левый обозначается первым, правый – вторым, они соединены с третьим. Третий желудочек – передний, в нем вмещаются центры вегетативной нервной системы.

Четвертый – задний, он по своей форме похож на пирамиду и соединен со спинным мозгом.

Изменение размеров желудочков влечет за собой расстройство выработки и циркуляции спинномозговой жидкости, что может привести к увеличению объема жидкости в спинном мозге и нарушению рабочего состояния жизненно важного органа.

Увеличенные желудочки: проявление

Как известно, одной из функций желудочков является секреция спинномозговой жидкости в полость между мозговой и спинномозговой оболочками (субарахноидальное пространство). Поэтому нарушения в секреции и оттоке жидкости приводят к увеличению желудочков в объемах.

Но не всякое увеличение и изменение размеров считается патологией. Если оба боковых желудочка симметрично становятся больше, то волноваться не стоит. В случае, если увеличение происходит ассиметрично, то есть рог одного из боковых желудочков увеличивается, а рог другого нет, то выявляется патологическое развитие.

Увеличение головных желудочков называется вентрикуломегалия. Она существует в 3 видах:

Боковая (расширение правого или левого желудочков, увеличение заднего).

Мозжечковая (изменяются размеры мозжечка и продолговатого мозга).

Патологическое выделение спинномозговой жидкости в лобной области.

Выделяют 3 степени протекания заболевания:

Иногда болезнь сопровождает нарушение работы центральной нервной системы. Нормальным явлением считается увеличение желудочков у крупных детей с нестандартной формой черепа.

Трактовка появления расширенных желудочков

Отклонение от нормальных размеров желудочков не всегда говорит о протекании патологических процессов. Чаще всего данные изменения являются следствием антропологических особенностей малыша. Практически у всех новорожденных до одного года регистрируется вентрикуломегалия. Она появляется в следствие нарушения оттока жидкости или излишнего скопления ликвора.

Согласно статистике, укрупнение боковых желудочков чаще встречается у детей, рожденных раньше срока. У них, в отличие от младенцев, родившихся в положенное время, размеры первой и второй полости более увеличены. При наличии подозрений на асимметрию следует провести замеры, диагностику и определить качественную характеристику.

Симптомы вентикуломегалии

При вентикуломегалии из-за большого количества спинномозговой жидкости у малыша поднимается давление внутри черепа; появляются отеки коры, серого вещества, тканей. Давление нарушает кровяное снабжение мозга, а также наблюдается ухудшение и сбои в работе ЦНС.

Симптомы при увеличении желудочков наблюдаются следующие:

• Возрастание мышечной активности.
• Ухудшение зрения (расфокусировка, косоглазие, опущенный вниз взгляд).
• Дрожь конечностей.
• Странная походка (движение на цыпочках).
• Неактивные рефлексивные проявления.
• Вялое, апатичное поведение.
• Повышенная капризность и раздражительность.
• Бессонница, лунатизм.
• Отсутствие аппетита.

Очевидным симптомом вентикуломегалии являются срыгивания и рвота, количество которых превосходит нормы. Происходит это из-за раздражения рвотного центра в четвертом желудочке, который находится на дне ямки в виде ромба.

Диагностика заболевания

Диагностика проводится для уточнения диагноза. Врач может заметить хроническую форму вентикуломегалии уже в трехмесячном возрасте ребенка с помощью УЗИ. Обследование включает следующие процедуры:

• Осмотр офтальмологом (таким образом выявляется отечность глаз, гидроцефалия).
• Магнитно-резонансная томография (процедура МРТ помогает следить за ростом желудочков после срастания черепной кости. Для проведения обследования, которое занимает от 20 до 40 минут по времени, малыша погружают в сон при помощи препаратов).
• Компьютерная томография. В данном случае не требуется медикаментозного сна, потому что процедура не занимает много времени. Так что КТ лучший вариант для детей, которые не могут переносить наркоз.

УЗИ назначается детям, родившимся после беременности, во время которой были осложнения. Оно делается в первый год жизни, а если неврологических отклонений нет, то повторно проходится через три месяца.

Показатели нормальных размеров

Каждый желудочек имеет определенные размеры, которые считаются нормальными. Отклонение от них является патологией. Итак, нормальная глубина третьего желудочка – не более 5 мм, четвертого желудочка – не превышает 4 мм. При замерах боковых в расчет берутся следующие значения:

• Боковые полости – глубина не должна превышать 4 мм.
• Рога в затылочной части – 10 – 15 мм.
• Рога в передней части – 2 – 4 мм.

Глубина большой цистерны – не более 3 – 6 мм. Все полости и структуры мозга должны иметь постепенное развитие, согласованное и имеющее линейную зависимость от размеров черепа.

Лечение заболевания

Лечение могут назначить только нейрохирург или невропатолог. Обычно используется медикаментозная терапия. Не во всех эпизодах требуется лечение, но применяется оно в случае ярко выраженных невропатологических отклонений. Основными лекарствами являются:

• Диуретики  используются для понижения отека мозга, нормализации и ускорения выведения жидкости.
• Калийсодержащие препараты  восполняют дефицит необходимого количества калия при ускорении процесса мочеиспускания.
• Витаминные комплексы применяются для восполнения утраченных витаминов, а также для восстановления организма пациента.
• Ноотропы улучшают снабжение мозга кровью, циркуляцию в микротканях и эластичность сосудов.
• Седативные препараты имеют успокоительное действие, снижают неврологические признаки такие, как плаксивость, капризность, раздражительность.

Если причиной появления отклонений размеров полостей головного мозга являются механические повреждения головы, то требуется хирургическое вмешательство.

Норма и патология на УЗИ головы плода при беременности в 1, 2 и 3 скрининг

УЗИ для беременных является скрининговым методом обследования. Медицинский термин « ультразвуковой скрининг» – это осмотр абсолютно всех беременных женщин в установленные сроки с целью выявления внутриутробных пороков развития плода.

Скрининговое исследование проводится трехкратно в течение беременности:

• I скрининг – в 11-14 недель;
• II скрининг – в 18-22 недели;
• III скрининг – в 32-34 недели.

Узи головы плода на 1 скрининге

Будущей маме в конце I триместра назначают первый скрининг УЗИ для того, чтобы внутриутробно исключить такие грубые пороки развития головы плода, как патологию головного мозга, костей черепа и лицевого скелета.

Врач оценивает следующие структуры плода:

• контуры костей свода черепа на их целостность;
• структуры головного мозга, которые в норме выглядят в виде «бабочки»;
• проводит измерение длины носовой кости плода (в 11 недель указывают ее наличие или отсутствие, а в 12-14 недель – норма от 2 до 4 мм);
• бипариетальный размер (БПР) головы – измеряется между наиболее выступающими точками теменных костей плода. Среднее нормативное значение БПР в сроке 11-14 недель от 17 до 27 мм. Эти показатели врач посмотрит в специальной таблице.

Если с Вашим плодом все в порядке, в протокол УЗИ врач запишет следующее:

• кости свода черепа – целостность сохранена;
• БПР -21 мм;
• сосудистые сплетения симметричны, в форме «бабочки»;
• длина носовой кости – 3 мм.

Какая встречается патология головы во время проведения первого УЗИ-скрининга?

Особое внимание уделяется оценке длины носовой кости плода. Это информативный критерий ранней диагностики синдрома Дауна.

Осмотр костей черепа уже в конце I триместра дает возможность выявления таких тяжелых отклонений развития, как:

• акрания;
• экзэнцефалия;
• анэнцефалия;
• черепно-мозговая грыжа.

• Анэнцефалия – наиболее частый порок ЦНС, при котором полностью отсутствует ткань мозга и кости черепа.
• Экзэнцефалия – кости черепа также отсутствуют, но имеется фрагмент мозговой ткани.
• Акрания – порок развития, при котором мозг плода не окружен костями черепа.

Важно знать! При этих трех пороках наступает гибель ребенка. Поэтому при их обнаружении в любом сроке беременности предлагается ее прерывание по медицинским показаниям. В дальнейшем женщине необходима консультация генетика.

Черепно-мозговая грыжа – это выпячивание мозговых оболочек и мозговой ткани через дефект костей черепа. В таком случае требуется консультация нейрохирурга, чтобы выяснить, возможно ли исправить этот дефект при помощи операции после рождения ребенка.

Расшифровка УЗИ головы плода на 2 скрининге

Во время второго скрининга также пристальное внимание уделяется головному мозгу и лицевому скелету. Выявление патологии развития плода позволяет предупредить будущих родителей о возможных последствиях и получить информацию о долгосрочном прогнозе.

Важными показателями при осмотре являются бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный  (ЛЗР) и окружность головки плода. Все эти важные измерения проводятся в строго поперечном сечении на уровне определенных анатомических структур.

Врач оценивает форму головы плода по цефалическому индексу (соотношение БПР/ ЛЗР). Вариантом нормы считаются:  

• долихоцефалическая форма (овальная или продолговатая);
• брахицефалическая форма (когда череп имеет округлую форму).

Важно! Если у плода обнаружена лимонообразная или клубничкообразная форма головы, это плохо. Необходимо исключать генетические заболевания и сочетанные пороки развития.

Уменьшение этих показателей (маленькая голова у плода) – неблагоприятный признак, при котором нужно исключать микроцефалию (заболевание, для которого характерно уменьшение массы мозга и умственная отсталость).

Но не всегда маленькая окружность головы говорит о патологии.

Так, например, если все остальные размеры (окружность животика, длина бедра) также меньше нормы, это будет свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода, а не о пороке развития.

При увеличении БПР и окружности головки (большая голова плода) могут говорить о водянке головного мозга, о наличии мозговой грыжи. Если же при фетометрии (измерение плода) все остальные показатели тоже выше нормы, то увеличение БПР говорит о крупных размерах плода.

Ко времени второго скринига уже сформировались все анатомические структуры мозга и они хорошо визуализируются. Большое значение имеет измерение боковых желудочков мозга. В норме их размеры не должны превышать 10 мм (в среднем – 6 мм).

Обратите внимание! Если боковые желудочки головного мозга плода на УЗИ расширены от 10 до 15 мм, но при этом размеры головки не увеличены, такое состояние называется вентрикуломегалия.

К расширению боковых желудочков и вентрикуломегалии могут привести хромосомные аномалии, инфекционные заболевания мамы во время беременности, внутриутробная гипоксия плода.

Вентрикуломегалия может быть:

• симметричной (когда расширены боковые желудочки обоих полушарий мозга);
• асимметричной (расширение одного из желудочков или его рога, например, левосторонняя вентрикуломегалия);
• может существовать изолированно от пороков развития;
• или сочетаться с другими пороками.

При легкой и средней степени необходимо тщательное динамическое наблюдение за размерами желудочков мозга. В тяжелых случаях эта патология может перейти в водянку головного мозга плода (или гидроцефалию). Чем раньше и быстрее произойдет переход из вентрикуломегалии в гидроцефалию, тем хуже прогноз.

Очень трудно бывает ответить на вопрос родителей, насколько будут выражены при таком отклонении неврологические проявления у их будущего малыша и каким будет его психомоторное развитие. И если будет стоять вопрос о прерывании беременности после обнаружения данной патологии, следует последовать рекомендациям врачей.

Гидроцефалия – еще одна патология головного мозга, которая выявляется на УЗИ.

Это состояние, когда наблюдается увеличение размеров желудочков головного мозга более 15 мм за счет скопления жидкости (ликвора) в их полостях с одновременным повышением внутричерепного давления и приводящее к сдавлению или атрофии головного мозга. Как правило, для этой патологии характерно увеличение размеров головки плода.

Следует сказать, что наиболее неблагоприятным будет прогноз при сочетании вентрикуломегалии/гидроцефалии с другими пороками развития, хромосомными аномалиями, а также при изолированной гидроцефалии.

На втором скрининге особое значение отводится оценке анатомии мозжечка (он состоит из двух полушарий, которые соединены между собой, так называемым червем мозжечка). Мозжечок – в переводе означает «малый мозг», отвечает за координацию движений.

Гипоплазия (недоразвитие) червя мозжечка может привести к плачевным последствиям:

• утрачивается способность держать равновесие;
• отсутствует согласованность мышц;
• теряется плавность в движениях;
• появляются проблемы с походкой (она становится пошатывающейся, как у пьяного);
• появляется дрожь в конечностях и головке ребенка, замедленная речь.

Очень важным для выявления этой патологии является измерение межполушарного размера мозжечка.

Делая «срез» через мозжечок врач оценивает размеры мозжечка, определяет червя мозжечка. В норме  межполушарный размер мозжечка (МРМ) во 2 триместре равен сроку беременности.

Размер мозжечка плода по неделям беременности: таблица

Срок беременности, нед
95%
50%
5%

14
1,4
1,2
1

15
1,5
1,3
1,1

16
1,6
1,4
1,2

17
1,8
1,6
1,4

18
1,9
1,7
1,5

19
2
1,8
1,6

20
2,2
2
1,8

21
2,3
2,1
1,9

22
2,6
2,3
2

23
2,7
2,4
2,1

24
2,9
2,6
2,3

25
3
2,7
2,4

26
3,2
2,9
2,6

27
3,3
3
2,7

28
3,5
3,2
2,9

29
3,6
3,3
3

30
3,8
3,5
3,2

31
3,9
3,6
3,3

32
4,1
3,8
3,5

33
4,3
4
3,7

34
4,5
4,2
3,9

35
4,7
4,4
4,1

36
4,9
4,6
4,3

37
5,2
4,8
4,4

38
5,4
5
4,6

39
5,6
5,2
4,8

40
5,9
5,5
5,1

Тщательному изучению подлежат:

• отражение УЗ – сигнала от срединной межполушарной щели (М-эхо);
• полость прозрачной перегородки;
• зрительные бугры;
• форму рогов боковых желудочков;
• мозолистое тело.

На втором скрининге могут быть выявлены аномалии такой структуры мозга, как мозолистое тело. Оно представляет собой сплетение нервных волокон, соединяющих правое и левое полушарие.

Если на срединном срезе головного мозга мозолистое тело четко не визуализируется, то можно думать о  дисплазии, гипоплазии или агенезии мозолистого тела. Причиной данного отклонения могут быть наследственные, инфекционные факторы и хромосомные заболевания.

Все полученные цифровые показатели врач сравнивает со средне – статистическими нормами, указанными в специальных таблицах.

Исследование лицевого скелета во II триместре

Лицо плода – еще один важный предмет изучения в ходе ультразвукового скрининга.

При изучении на УЗИ лица плода и носогубного треугольника можно рассмотреть губы, нос, глазницы и даже зрачки. При определенных навыках врач увидит движения губами, включая высовывание языка, жевательные движения, открывание рта.

Можно диагностировать такие пороки, как расщелину губы и твердого неба:

• Расщелина с обеих сторон верхней губы в народе называется «заячьей губой».
• Расщепление тканей твердого и мягкого нёба, при котором имеется сообщение между ротовой и носовой полостью называют «волчьей пастью».

Нетрудно представить замешательство будущей мамы, когда ей сообщают, о таких проделках природы. Конечно, патология сложная и неприятная. Но современная медицина в состоянии провести хирургическую коррекцию и помочь таким малышам.

Для чего нужно УЗИ головы на 3 скрининге?

Цель третьего скрининга – подтвердить или опровергнуть выявленные отклонения и пороки развития, заподозренные при проведении II скрининга.

В обязательном порядке проводится обследование все тех же структур головного мозга и лицевого скелета.

Целью УЗИ- скрининга головы плода является тщательная изучение структур мозга и строения лица с целью выявления отклонений .

Если диагностированный порок развития является несовместимым с жизнью, то такую беременность врачи акушеры-гинекологи рекомендуют прерывать.

Если же прогноз будет благоприятным, то родители смогут получить консультацию специалистов по хирургической коррекции порока и своевременно начать лечение после рождения малыша.

Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Боковые желудочки мозга: норма у плода, таблица по неделям, лечение вентрикуломегалии

Беременность всегда сопровождают риски, один из которых – патологическое развитие органов плода. Исключить или подтвердить аномалии позволяют специальные исследования. Ультразвук широко используется во время пренатальной диагностики.

Оно позволяет увидеть, как развиваются органы плода, и сравнить их параметры с нормальными фетометрическими показателями. Одним наиболее важных является исследование боковых желудочков мозга.

О чем говорит их расширение, какие оно может иметь последствия?

Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?

В головном мозге плода присутствуют четыре сообщающиеся полости – желудочки, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них – симметричные боковые, находятся в толще белого вещества.

Каждый имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них – со спинномозговым каналом.

Жидкость в желудочках защищает мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели внутричерепного давления.

Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости.

Ликвор необходим для стабилизации тканей мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов.

Таким образом, главными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: расширение желудочков головного мозга у новорожденного

Какого размера в норме должны быть боковые желудочки мозга у плода?

Мозговые структуры плода визуализируются уже в ходе второго УЗИ (на сроке 18–21 неделя). Врач оценивает множество показателей, в том числе размеры боковых желудочков мозга и большой цистерны у плода. Средняя величина желудочков – около 6 мм, в норме их размер не должен превышать показателя 10 мм. Основные нормы фетометрических параметров по неделям оценивают по таблице:

Срок вынашивания, недели
Большая цистерна ГБЦ, мм
Окружность головы, мм
Лобно–затылочный размер, мм
Расстояние от наружного до внутреннего контура костей темени (БПР), мм

17
2,1–4,3
121–149
46–54
34–42

18
2,8–4,3
131–161
49–59
37–47

19
2,8–6
142–174
53–63
41–49

20
3–6,2
154–186
56–68
43–53

21
3,2–6,4
166–200
60–72
46–56

22
3,4–6,8
177–212
64–76
48–60

23
3,6–7,2
190–224
67–81
52–64

24
3,9–7,5
201–237
71–85
55–67

25
4,1–7,9
214–250
73–89
58–70

26
4,2–8,2
224–262
77–93
61–73

27
4,4–8,4
236–283
80–96
64–76

28
4,6–8,6
245–285
83–99
70–79

29
4,8–8,8
255–295
86–102
67–82

30
5,0–9,0
265–305
89–105
71–86

31
5,5–9,2
273–315
93–109
73–87

32
5,8–9,4
283–325
95–113
75–89

33
6,0–9,6
289–333
98–116
77–91

34
7,0–9,9
293–339
101–119
79–93

35
7,5–9,9
299–345
103–121
81–95

36
7,5–9,9
303–349
104–124
83–97

37
7,5–9,9
307–353
106–126
85–98

38
7,5–9,9
309–357
106–128
86–100

39
7,5–9,9
311–359
109–129
88–102

40
7,5–9,9
312–362
110–130
89–103

Что такое вентрикуломегалия и какой она бывает?

Если по результатам УЗИ на сроке 16–35 недель беременности фиксируется увеличение боковых желудочков до 10–15 мм, и при этом размеры головки ребенка находятся в пределах нормы, сонолог ставит под вопросом вентрикуломегалию.

Одного исследования недостаточно для постановки точного диагноза. Изменения оцениваются в динамике, для чего проводятся еще как минимум два УЗИ с промежутком в 2–3 недели.

К этой патологии ведут хромосомные аномалии, внутриутробная гипоксия, инфекционные заболевания, которыми переболела мать во время вынашивания.

Вентрикуломегалия бывает изолированной асимметричной (расширение одного желудочка или его рогов без изменений в паренхиме мозга), симметричной (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями развития плода. Патология желудочков делится на три типа:

• легкая – расширение органов составляет 10,1–12 мм, выявляется обычно на 20 неделе и нуждается в контроле до родов;
• умеренная – размер желудочков доходит до 12–15 мм, что ухудшает отток ликвора;
• выраженная – показатели по УЗИ превышают 15 мм, что нарушает функции мозга, негативно сказывается на жизнедеятельности плода.

Если боковые желудочки увеличены до 10,1–15 мм (отклонение от нормативов таблицы на 1–5 мм), диагностируют пограничную вентрикуломегалию. Она может протекать бессимптомно до какого-то момента, но на самом деле свидетельствует о возникновении сложного патологического процесса, который постепенно меняет работу многих важных органов.

Лечение патологии

Во время лечения патологии врач ставит две цели: поиск и устранение причины аномального увеличения органов и нейтрализация его последствий для новорожденного.

При легкой изолированной форме, которая не вызвана хромосомными аномалиями, будущей маме показана медикаментозная терапия: прием мочегонных препаратов, витаминов, инъекции лекарств, предотвращающих гипоксию и плацентарную недостаточность.

Хороший эффект дает ЛФК (упор делают на мышцы тазового дна). Для предотвращения неврологических изменений в организме малыша будущей маме показаны медикаменты для удержания калия.

В послеродовом периоде грудничкам проводят несколько курсов массажа, направленного на снятие мышечного тонуса, укрепления, устранения неврологических симптомов. Обязателен контроль со стороны невролога в первые недели, месяцы и годы жизни.

Тяжелые формы патологии требуют хирургического лечения после рождения младенца. В головном мозге нейрохирурги устанавливают трубку, на которую возложена дренажная функция для поддержания правильного циркулирования спинномозговой жидкости.

Прогноз для ребенка при тяжелой форме, хромосомных аномалиях неблагоприятен.

Возможные последствия вентрикуломегалии

Аномальное развитие желудочков может вести к серьезным порокам плода, новорожденного, гибели ребенка. Подобные трагедии являются следствием нарушения оттока спинномозговой жидкости, что мешает развитию и функционированию нервной системы.

Патология нередко провоцирует ранние роды, нарушение мозговой деятельности, пороки сердца, инфекции. В тяжелых стадиях недуг заканчивается гидроцефалией головного мозга у детей. Чем раньше происходит подобное изменение, тем хуже прогноз врачей.

Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или отягощенная наследственность, вентрикуломегалия протекает совместно с такими патологиями:

• аномальное соединение сосудов кровеносной и лимфатической системы;
• синдром Патау, Дауна;
• задержка умственных, физических способностей;
• патологии опорно–двигательного аппарата.

Прогнозы легкой и умеренной вентрикуломегалии благоприятны, если патология не сопровождается иными нарушениями нервной системы.

Это подтверждают клинические оценки неврологического статуса малышей, которым во внутриутробном развитии был поставлен подобный диагноз.

У 82% детей не наблюдается серьезных отклонений, 8% имеют определенные проблемы, а у 10% отмечены грубые нарушения с инвалидизацией. Патология требует постоянно контроля со стороны невролога и своевременной коррекции.

Норма размеров желудочков головного мозга

Екатерина Панова

Комаровский о ВЧД и гидроцефальном синдроме

Для себя, чтобы не потерять. Может, кому-то еще пригодится
Комаровский о ВЧД и гидроцефальном синдроме Читать далее →

Юлия

Наше “нехорошее” 3-е УЗИ и что было дальше

Я не знаю толком как назвать этот пост. но он о неприятном. Длинный.
Так как беременность у меня уже 3-я, то я ко всему отношусь спокойно, тем более что проходит она привычно хорошо.

На УЗИ тоже хожу без трепетных нервных переживаний. В этот раз вообще пошла одна, без мужа, типа чего он там не видел, сам он был занят со старшим. Вобщем, пошла я на 3-е УЗИ ровно в 31 неделю. Спокойно абсолютно пошла.

К Соловьеву. И….. Читать далее →

Юленька

вентрикуломегалия

Определимся с терминами.
Гидроцефалия – это динамический процесс расширения желудочков с определенной клинической картиной, если жалоб и неврологических нарушений нет продолжительное время, но по нсг размеры желудочков не укладываются в нормативные показатели – это вентрикуломегалия.

Изолированная вентрикуломегалия – изменения выявляются только со стороны боковых желудочков без патологических изменений со стороны паренхимы головного мозга. Определимся с размерами.

Вентрикуломегалия выставляется ребенку при размерах боковых желудочков более 10 мм! Значения до 10 мм это норма! Вентрикуломегалия подразделяется на три степени: легкая – 10-12… Читать далее →

Smile

УЗИ на 20 неделек и консультация генетика

                                                              УЗИ
Срок по М – 21 нед 4 дня
Срок по УЗИ – 20 недель
ФЕТОМЕТРИЯ
Бариетальный размер головы – 46,8
Лобно-затылочный – 64,7
Окружность головы – 176,4
Цефалический индекс – 72%
Межполушарный размер мозжечка – 20
Переднезадний размер большой цистерны – 5,7
Интраорбитальный размер – 12,2
Диаметр животика… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Лидия

Наше последнее плановое УЗИ)))

Вот наши результаты: 
В матке определяется 1 живой плод в головном предлежании
Бипариетальный размер головы: 85мм    окружность головы: 307 мм
Лобно-затылочный размер: 104 мм           окружность живота: 298 мм
Длина бедренной кости и левой, и правой: 63 мм
Длина костей голени и левой, и правой: 53 мм
Длина плечевой кости и левой, и правой: 57 мм
Длина костей предплечья и левой, и правой: 53 мм
Размеры плода пропорциональны и соответствуют: 33 недели
Предпологаемая масса плода: 2300 г
Боковые… Читать далее →

Татьяна

Давайте два!

Ну вот сегодня нам и стукнуло 2 месяца! Пережили и много хорошо и была ложка дёгтя….да не одна…ну обо всем по-порядку..

В месяц нам надо было пройти как обычно врачей, сделать платно нейросонографию и сдать анализы, но я успела пройти только невролога и на этом всё) к ортопеду только с узи ТБС, к окулисту и лору надо было идти в др день…

Невролог посмотрела и сказала, что малыш активен и хорошо себя ведет, все в норме. На узи и к ортопеду надо… Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Юлия

Ассиметричные размеры боковых желудочков головного мозга

Девочки, у кого такое было?????? Сделала УЗИ на 31 неделе, все в норме… но! обнаружили “Ассиметричные размеры боковых желудочков головного мозга” п-6,6 мм, л- 8,5 мм. очень переживаю, размеры то в норме, но ассиметрия

Ночная эпилепсия: причины и профилактика приступов во сне

Эпилепсия – заболевание, характеризующееся судорожными припадками. Они могут возникать не только днем, но и утром или в течении сна. Ночные приступы наиболее опасны: они чаще всего приводят к развитию опасных для жизни осложнений. Поэтому нужно уметь распознать первые признаки болезни и вовремя обратиться к врачу.

Причины и проявления патологии

Почему возникает ночная эпилепсия, точно не известно. Но основным фактором, способствующим появлению судорожных припадков, считают отсутствие полноценного сна.

Частое недосыпание приводит к истощению энергетических запасов центральной нервной системы, нарушению процессов возбуждения и торможения. В результате этого формируются эпилептогенные очаги в коре головного мозга. Чем дольше человек пренебрегает отдыхом, тем выше вероятность появления судорог во сне.

К возможным причинам развития эпилепсии в ночи также относят:

• 

  физические, умственные перенапряжения;

• регулярное употребление алкоголя, наркотических веществ;
• частые стрессы;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• инфекционные заболевания;
• врожденные аномалии развития головного мозга;
• генетическую предрасположенность;
• травмы в период родов;
• новообразования в мозге.

Самостоятельно понять, что спровоцировало возникновение судорожных припадков в течении сна невозможно. Определить причину развития эпилепсии и подобрать правильное лечение способен только врач после прохождения больным обследования.

При ночной форме эпилепсии судороги чаще всего возникают в первой половине ночи, в фазе быстрого сна (это связанно с изменением активности мозга). Спровоцировать их появление может резкое пробуждение или внезапный звонок телефона.

Если заболевание прогрессирует, судорожные кризы появляются в любой фазе сна, независимо от наличия провоцирующих факторов. Рассмотрим основные типы приступов (Табл. 1).

Таблица 1 – Виды ночных эпиприступов

Виды приступов эпилепсии по времени проявления
Характеристика

Ранние ночные
Возникают через 2 часа после того, как больной уснет

Утренние
Начинаются утром, за час до пробуждения или после него

Смешанные
Судороги возникают в течении ночного и дневного отдыха

Симптомы ночной эпилепсии практически не отличаются от клинической картины при дневной форме болезни. Непосредственно перед припадком появляются:

• интенсивная головная боль;
• ощущение дискомфорта;
• тошнота;
• спазм лицевых, гортанных мышц;
• нарушение речи;
• озноб.

Дифференциальная диагностика судорожных припадков

После проявления этих симптомов возникают судороги в определенной группе мышц. Затем они распространяются в последовательности, соответствующей расположению центров головного мозга, контролирующих движения. У больного нарушается дыхание, отмечается повышенное слюноотделение. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Клинические проявления эпилепсии ночью у взрослых могут дополняться симптомами, которые характерны для расстройства сна:

• лунатизм;
• кошмары;
• приступы паники;
• хождение и разговоры во время сна.

В целом эпилептический приступ длится от 10 секунд до 5 минут. По истечении этого времени человек засыпает. После пробуждения он не помнит происходящих ночью событий. Эпилепсия в течении сна не всегда сопровождается судорогами. Распознать бессудорожные приступы можно по таким признакам:

• расширенные зрачки;
• пустой взгляд;
• отсутствие реакции на окружающую среду.

к оглавлению ↑

Методы лечения и последствия

Клинические проявления ночной эпилепсии напоминают симптомы обыкновенного расстройства сна. Чтобы подтвердить диагноз, назначают электроэнцефалографию или видеомониторинг. Исследования проводят, когда пациент спит. Это позволяет выявить очаг заболевания (область головного мозга, где возникает излишняя активность в момент приступа) и установить форму эпилепсии.

к оглавлению ↑

Помощь больному

Именно от оказанной помощи зависит состояние больного после приступа. Для минимизации риска появления негативных последствий необходимо:

Уложить больного на ровную поверхность, подложив под его спину одеяло.

Расстегнуть одежду пострадавшего.

Положить в его рот какой-либо мягкий предмет: салфетку, носовой платок.

Повернуть голову больного набок: это предотвратит попадание рвотных масс, слюны в дыхательные пути и возникновение асфиксии.

Придерживать ноги и руки человека, не противодействуя при этом судорогам.

Позвонить в скорую помощь.

Разжимать сомкнувшиеся зубы во время эпилептического приступа запрещено: это грозит их повреждением.

Также нельзя насильно удерживать язык больного, давать ему воду и какие-либо медицинские препараты. Такие действия могут привести к возникновению негативных последствий.

Если после обследования диагноз подтвердился, пациенту назначают ноотропы (Энцефабол, Церебролизин) и противосудорожные средства (Депакин, Карбамазепин). Когда причиной эпилепсии является инфекционное заболевание или воспаление мозговых оболочек также приписывают антибиотики.

Прием медицинских препаратов начинают с небольших доз: они вызывают дневную сонливость. Затем дозировку лекарств постепенно увеличивают. После достижения эффекта от терапии применение медикаментозных препаратов прекращают.

к оглавлению ↑

Прогнозы и рекомендации по профилактике

Эпилепсия во время сна – заболевание, хорошо поддающееся лечению. Но опасность болезни заключается в том, что симптомы проявляются ночью. Это повышает вероятность возникновения негативных последствий. Осложнениями судорожных кризов могут быть:

• 

  западение языка;

• аспирационная пневмония;
• кровотечение;
• ушиб головы;
• остановка дыхания;
• кома;
• летальный исход.

Помимо этого, ночная эпилепсия приводит к ухудшению общего состояния. Появляется ощущение слабости в теле, головокружение (днем), чувство разбитости.

Это приводит к учащению приступов в период сна, снижению трудоспособности и качества жизни больного в целом. Эпилептические приступы у детей негативно влияют на их успеваемость и общее развитие. Поэтому важно вовремя заметить наличие заболевания и приступить к принятию лечебных мер.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный: удается уменьшить частоту приступов или добиться полной ремиссии заболевания.

Для предупреждения обострения ночной эпилепсии и возникновения осложнений после припадков необходимо соблюдать режим дня, правила подготовки ко сну и вести правильный образ жизни.

Если ранее возникали приступы эпилепсии во сне, рекомендуется:

Ложиться спать, просыпаться в одно и то же время (недосыпание повышает вероятность возникновения приступов утром или днем).

Избегать умственного, эмоционального перенапряжения перед сном.

Закрывать на ночь шторы.

Отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого кофе и чая, успокоительных препаратов.

Спать на небольшой подушке: это уменьшает риск удушья во время припадка.

Эпилепсия и сон тесно связанны между собой: ночные судороги приводят к развитию у больного бессонницы и снижению трудоспособности, а отсутствие полноценного отдыха провоцирует повышение частоты припадков. Поэтому при подозрении на наличие болезни или нарушении сна следует сразу обратиться к врачу: он проведет обследование и назначит лечение.

Ночная эпилепсия симптомы лечение

Эпилепсия является хроническим заболеванием, для которого характерно появление судорожных припадков, сопровождающихся потерей сознания, рвотой и другими опасными симптомами.

Приступы могут возникать в любое время, но если они тревожат больного лишь ночью, когда он спит, у него диагностируют ночную эпилепсию.

Эпилепсия во сне имеет свои особенности. Эту болезнь необходимо обязательно лечить.

• 1 Особенности ночного типа болезни
• 2 В какое время возникают эпилептические припадки
• 3 Причины возникновения заболевания и факторы риска
• 4 Симптомы ночью
• 5 Классификация приступов
• 6 Диагностика
• 7 Лечение у взрослых и первая помощь
• 8 Терапия в детском возрасте
• 9 Прогноз и меры профилактики
• 10 Причины ночной эпилепсии и формы приступов
• 11 Симптомы
  • 11.1 Особенности эпилепсии во сне у детей
• 12 Диагностика эпилепсии во сне
• 13 Лечение в детском возрасте
• 14 Лечение у взрослых
• 15 Прогноз и меры профилактики
• 16 Ночная эпилепсия или Эпилепсия во сне
• 17 Эпилепсия во сне или нарушение сна
• 18 Причины
• 19 Симптомы эпилепсии
• 20 Первая помощь
• 21 Межприступные проявления эпилепсии
• 22 Жизнь с эпилепсией
• 23 Эпилепсия у детей
• 24 Эпилепсия у взрослых
• 25 Диагностика
• 26 Эпилепсия лечится ли она
• 27 Прогноз
• 28 Лечение эпилепсии
• 29 Медикаментозные методы
• 30 Немедикаментозные методы

Особенности ночного типа болезни

Для такой эпилепсии характерно возникновение приступов во время ночного сна. В некоторых случаях припадки появляются и в период дневного отдыха.

Для этой болезни характерны:

• рвота и тошнота;
• резкие пробуждения без видимых причин;
• дрожь;
• судороги;
• дизартрия;
• сильные головные боли;
• перекос глаз, в некоторых случаях лица;

Эпилептик во сне может вставать на четвереньки, совершать движения ногами, которые напоминают езду на велосипеде.

В какое время возникают эпилептические припадки

Приступы ночной эпилепсии могут возникать в разное время:

Ночное раннее — на протяжении 2 ч после момента засыпания.

Раннее — за 1 ч до пробуждения. После этого больной уже не может заснуть.

Утреннее — через 1 ч после пробуждения.

Смешанное — в разные моменты времени.

При ночных приступах тонические судороги сменяются тонико-клоническими, после чего больной погружается в глубокий сон.

Его грудная клетка становится неподвижной из-за сильнейшего спазма, дыхание замирает. Во время тонической фазы он может непроизвольно совершать беспорядочные телодвижения.

Причины возникновения заболевания и факторы риска

• Главной причиной считают неполноценный сон, когда больной просыпается от громкого шума.
• При частом недосыпе, смене часовых поясов, многократном пробуждении судорожные припадки становятся более частыми и интенсивными.
• Специалисты убеждены, что причинами развития заболевания могут стать пристрастие к наркотикам и алкоголю, значительные умственные и физические перегрузки.
• К факторам риска относят:

• воспаление и травмы головного мозга;
• инфекционные болезни;
• патологии внутриутробного развития;
• родовые травмы;
• гипоксию.

У детей эпилептические припадки чаще всего случаются из-за:

• инфекционных патологий;
• родовых травм;
• черепно-мозговых повреждений.

Заболевание, у которого имеется структурная первопричина, называется симптоматическим.

Иногда оно возникает вследствие отягощенной наследственности. В таком случае речь идет об идиопатическом типе эпилепсии. Судороги у ребенка случаются из-за недосыпа, скуки, сильного стресса.

Симптомы ночью

Тонический компонент выражается спонтанным гипертонусом мышц, ухудшением дыхания.

Верхние конечности находятся в приведенном состоянии, нижние — в вытянутом.

Во время спазма возникает непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Сильно сжимая челюсти, больной может прикусить кончик языка, что приводит к кровотечению. Тонические судороги продолжаются минуту, после чего возникают клонические.

Эпилептик начинает хаотично двигать конечностями, всем корпусом, шеей. Затем дыхание восстанавливается. Около рта возникает пена, которая при прикусывании языка может иметь алый оттенок.

Через 3 минуты мышцы расслабляются, больной погружается в состояние глубокой кататонии. Это может привести к западению языка и обтурации дыхательных путей.

После ночного припадка больные могут сохранять воспоминания о произошедшем. О том, что во время сна был приступ, свидетельствуют:

• помятые простыни;
• пятна от слюны, пены;
• следы мочи и кала.

Классификация приступов

Ночные приступы бывают разных видов:

Фронтальные

Приступы эпилепсии во сне: причины и лечение

Эпилепсия – неврологическое расстройство без поражения периферической нервной системы, характеризующееся припадками. Они проявляются в виде судорог, потери сознания. Происходят дневные и ночные приступы.

Ночная эпилепсия наиболее опасна, человек во время судорог может быть один, оставаясь без помощи. При первичном появлении припадка, происходящего ночью, обращаются к врачу. Он проводит исследования, ставит точный диагноз.

Причины эпилепсии во сне

Для предотвращения осложнений от заболевания врач выявляет причину эпилепсии во сне:

Наследственность.
Если у близких родственников пациента обнаруживается ночная эпилепсия, высока вероятность передачи патологического гена.

Травмы шеи и головы.
К ним относятся повреждения, полученные во внутриутробном развитии, при рождении, младшем детском возрасте. Эпилепсия проявляется в связи с поражением участков центральной нервной системы.

Алкоголизм.
Спиртные напитки повреждают нейроны. Алкогольная форма эпилепсии во время сна проявляется частыми судорожными припадками, сопровождающимися рвотой.

Нарушение сна.
Если его недостаточно, он прерывист, возможно повреждение нейронов головного мозга. Состояние проявляется частыми приступами эпилепсии во сне, ночным пробуждением, изменением суточных ритмов.

Постоянная смена часовых поясов.
Организм долго привыкает к изменению суточного ритма. Это становится провоцирующим фактором к первичному проявлению наследственной эпилепсии с ночными припадками.

Симптомы

При ночных припадках наблюдается характерная клиническая симптоматика:

• резкое прерывание сна;
• появление миоклонических судорог;
• головокружение, тошнота, рвота;
• отсутствие речи, появление непонятных звуков в виде хрипов, бульканья;
• резкие движения конечностей;
• напряжение мышц тела;
• изменение мимики лица.

Если эпилепсия проявляется днём, пациент чувствует приход припадков. Приступ эпилепсии во сне опасен тем, что человек находится не в сознании, поэтому не сможет позвать на помощь при приближении симптомов.

Читать:   Бессонница при депрессии: причины, лечение и профилактика

Если судороги проявляются в детском возрасте, родители должны обратить внимание на признаки, которые остались после приступов эпилепсии:

• повреждения на теле (царапины, синяки);
• следы прикусывания на языке;
• мокрая постель от непроизвольного ночного мочеиспускания;
• частые падения с кровати.

Влияние приступов на сон

После появления судорог в ночное время ребёнок становится раздражительным в связи с хроническим недосыпанием. Днём у пациента появляется повышенная возбудимость, которая переходит в усталость и сонное состояние.

Сон становится прерывистым, пациент просыпается от волнения, повышенного сердцебиения, непроизвольных мышечных сокращений. Если приступы эпилепсии во сне проявляются в раннем детском возрасте, симптоматика становится более выраженной.

С возрастом ночные судороги появляются во всем теле. Возможна рвота. Она опасна удушающим состоянием из-за попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

В какое время происходят приступы?

С помощью электрокардиограммы в ночное время выявляют, в какое время происходят эпилептические приступы во сне. Промежуток времени определяется формой заболевания.

Чаще всего ночные судороги возникают при засыпании и пробуждении. Если человек видит сон, активность нейронов возрастает. Это становится толчком к появлению ночного приступа.

Выявив фазу, в которой происходят ночные судороги, возможно контролировать процесс без осложнений для пациента.

Формы приступов, характерные для сна

Ночная эпилепсия у взрослых характеризуется формой припадков. Его выявляет врач, чтобы назначить правильное лечение. Диагностика возможна с помощью ЭЭГ, неврологических исследований, осмотра общего состояния пациента.

Аутосомно-доминантная ночная фронтальная эпилепсия

Ночная форма заболевания, характеризующаяся мышечными подергиваниями. Они происходят каждую ночь, длятся до 1 минуты. Напрягаются мышцы нижних конечностей, что способствует падению человека из кровати. Начало заболевания происходит в детском возрасте. Возможны синяки, царапины с утра. Днём человек становится усталым.

Небольшое количество людей перед сном ощущают наступление судорожного синдрома, появляется тошнота, напряжение мышц, головокружение. Дневная форма заболевания отсутствует. Припадки проявляются только ночью при засыпании, в фазу перехода сна, при пробуждении.

Читать:   Причины, симптомы и лечение детской эпилепсии

Эпилепсия с центротемпоральными спайками

Такая ночная форма называется роландическая эпилепсия. Судороги проявляются не каждую ночь. Заболевания является доброкачественным, симптоматика незначительна. После достижения пубертатного возраста ночные припадки прекращаются.

Судорожный синдром проявляется с одной стороны лица. Появляется повышенное выделение пота, отсутствует речь. Пациент произносит неясные звуки. К участку судорог на лице добавляется подергивание мышц руки с той же стороны.

Припадки проявляются в ночное время, в редких случаях возможно дополнительное появление судорожного синдрома днем.

Электрический эпилептический статус сна

Заболевание проявляется эпилепсией во сне. Проходит в несколько стадий:

• редкие ночные припадки с небольшими судорогами;
• частые ночные приступы, осложнённые затуманенным сознанием без судорог;
• улучшение состояния пациента, ремиссия.

На МРТ видны атрофические образования головного мозга, нарушение строения, повреждение тканей. Заболевание имеет положительный прогноз. Со временем прекращается, даже при осложненных формах. Восстановление происходит неполно, возможны когнитивные нарушения после ремиссии.

Синдром приобретенной афазии Ландау-Клеффнера

Поражение головного мозга, сопровождающееся изменением или полным отсутствием речи. На начальной стадии видны изменения на ЭКГ. Кроме нарушения речи ребёнок нормально развит. Эпилептические судороги проявляются не у всех детей, только в 80% случаев. Возможны ночные судорожные припадки, нарушение сознания без мышечных изменений.

Возможно приобретение эпилептического статуса. При своевременной постановке диагноза, начатой терапии, прогноз заболевания в большинстве случаев положительный.

Идиопатический генерализованный синдром

Заболевание появляется из-за наследственной предрасположенности. Проявляется в виде ночного судорожного синдрома или нарушения сознания с отсутствием мышечных изменений. Тяжесть зависит от нарушений головного мозга. Дебют эпилепсии образуется в раннем детском возрасте.

Диагноз ставят на основании ЭЭГ и МРТ. Исследования проводят днем и в ночное время. Это позволяет увидеть электрические изменения мозга, когда пациент спит и бодрствует. Врачами не выявлены гены, способствующие развитию заболевания. Поэтому идиопатическую эпилепсию диагностируют на стадии развития плода.

Диагностика

Для диагностики ночных приступов эпилепсии обращаются к врачу. Он осматривает пациента, определяет его неврологический статус. Для точной постановки диагноза применяют следующие методы исследования:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• электроэнцефалограмма.

Или исследование помогает врачу определить повышенную возбудимость нейронов головного мозга, нарушение передачи нервных импульсов, повреждение тканей, аномалии развития.

Лечение

Для лечения ночной формы эпилепсии применяют легкие препараты. Исключается самолечение, изменение дозировки препаратов. Терапия начинается после выявления причины возникновения ночной формы.

Пациенту необходимо соблюдать правила перед применением неврологических средств:

• при изменении суточных ритмов препарат заменяют на аналог с отсутствием побочного эффекта;
• корректировка режима дня, ложиться спать и вставать в одно и то же время;
• дополнительные препараты, влияющие на суточные ритмы, предварительно обговариваются с врачом.

Первая помощь

Первая помощь для пациента проводится в несколько этапов:

• перемещение пациента на бок;
• аккуратное придерживание головы, чтобы предотвратить повреждение шеи, попадание рвотных масс в дыхательные пути;
• придерживание языка ремнем для исключения проглатывания и прикусывания.

Если припадок длится долго, вызывают скорую помощь.

Медикаментозное лечение

Назначает следующие лекарства:

• Топирамат;
• Леветирацетам;
• Клоназепам;
• Карбамазепин.

Препарат подбирают индивидуально, в зависимости от состояния пациента, его возраста. Средства назначают после проведения МРТ и ЭЭГ. При обширных поражениях головного мозга назначают более эффективные препараты.

Эпилептические приступы у детей во сне

Если заболевание обнаружено у детей, родители должны приобрести низкую кровать. Это предотвратит возможность повреждения тела при падении. Подбирают подушку, которая предотвращает риск удушья.

Для терапии в детском возрасте используют лекарственные средства, имеющие небольшое количество побочных эффектов в отношении нервной системы. Многие препараты противопоказаны для детей, так как способствует снижению развития.

Родители должны знать правила первой помощи больному при появлении ночного судорожного синдрома. Даже при легкой форме эпилепсии, возможны обширные припадки.

При постановке диагноза ночная эпилепсия, пациент должен строго придерживаться терапии, назначенной врачом. Самолечение чревато осложнениями, усилением судорожных состояний. Важно вовремя поставить диагноз, чтобы предотвратить повреждение частей тела у ребенка.

Сон и эпилепсия

Связь эпилептических приступов со сном была отмечена более века назад. Дневные формы припадков (в бодрствовании) имели 40% больных, ночные (во сне) — 25% больных. В остальных случаях приступы возникали независимо от сна или бодрствования.

Отмечена связь между течением эпилепсии и движением лунных фаз. У некоторых больных эпилепсией наибольшее число припадков приходится на первый день после новолуния и полнолуния.

Ряд авторов описывали «сонную» эпилепсию с приступами, возникающими исключительно в период сна.

Эпилепсия сна проявляется чаще парциально-генерализованными приступами, в припадке отмечаются сенсорные феномены, доминируют очаги, расположенные в правом полушарии. Прогноз заболевания при приступах, возникающих во сне, более благоприятен в случае генерализованных тонико-клонических приступов, чем в случае парциальных.

Эпилепсия бодрствования одинаково часто встречается у мальчиков и девочек, тогда как эпилепсия сна-бодрствования в 1,5 раза чаще возникает у лиц мужского пола.

Существует целый ряд эпилептических синдромов, связанных с периодом сна.

К ним относятся: идиопатическая генерализованная эпилепсия с тонико-клоническими приступами, абсансы, юношеская миоклоническая эпилепсия, инфантильные спазмы, доброкачественная парциальная Э с центротемпоральными спайками, доброкачественная парциальная Э детского возраста с затылочными пароксизмами. В последнее время возрос интерес к аутосомно-доминантной лобной эпилепсии с ночными пароксизмами и синдрому Ландау-Клеффнера.

Эпилепсия значительно влияет на структуру сна. Нарушения сна могут иметь место в структуре продромальных эпилептических симптомов. Глубокий сон после генерализованного судорожного припадка, возможно, является защитным механизмом.

Пароксизмальные, подчас необъяснимые пробуждения во время сна могут быть единственным проявлением ночных припадков. В результате больному ошибочно устанавливается диагноз нарушений сна.

Эти пароксизмальные пробуждения могут возникать при наличие глубинного эпилептического фокуса, особенно при лобной эпилепсии.

Такие препараты как барбитураты и бензодиазепины, дифенин и карбамазепин способны вызывать уменьшение представленности фазы быстрого сна. Однако некоторые из них могут положительно влиять на структуру сна.

В отношении вальпроевой кислоты нет однозначных данных: в одной работе не выявлено существенного влияния на структуру сна, в другой показано увеличение представленности дельта-сна, в третьей выявлена редукция фазы быстрого сна.

В 1937 г., всего через 9 лет после открытия методики электроэнцефалографии (ЭЭГ), Gibbs F.A., Gibbs E.L. и Lenoex W.G.

написали, что «регистрация ЭЭГ в течение одной минуты поверхностного сна дает больше информации для диагностики эпилепсии, чем час исследования в состоянии бодрствования».

Это связано с тем, что эпилепсия как болезнь использует те же морфологические и биохимические субстраты для своего развития, что и физиологический сон здорового человека. Поэтому исследование сна позволяет гораздо глубже заглянуть в сущность эпилептического процесса.

Особую роль исследование ночного сна имеет в ситуациях, когда неясна причина болезни. Например, человек регулярно теряет сознание и возникают судороги.

Существует масса сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний, которые могут давать такие симптомы.

Исследование ночного сна позволяет разрешить возникающую дилемму: являются ли эти приступы эпилептическими или неэпилептическими. От этого зависит прогноз, лечение и социальная адаптация больных.

Эпилепсия и сон

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, проявляющееся повторными непровоцируемыми приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций. Приступы могут возникать в любое время суток, однако, у некоторых пациентов они приурочены ко сну.

Выделяют даже отдельный вариант — эпилепсия сна. При этом приступы протекают только в ночное время. Особенно характерно для данных пациентов возникновение приступов при засыпании, пробуждении или в бодрствовании, сразу после просыпания.

Этот тип эпилепсии бывает достаточно сложно диагностировать, так как часто нет свидетелей приступов, если пациенты спят одни в комнате.

У некоторых пациентов ночные приступы начинаются с ауры в виде внезапного пробуждения, «хлюпающих» звуков; может возникнуть дрожь всего тела, появиться головная боль, рвота, насильственный поворот головы и глаз в сторону, судороги отдельных частей тела, перекос лица, слюнотечение, нарушение речи.

Иногда пациенты садятся или встают на четвереньки, совершает «педалирующие» движения, напоминающие езду на велосипеде. Приступ в среднем длится от 10 секунд до нескольких минут. Некоторые больные сохраняют память во время приступов и могут их описать.

Косвенными признаками произошедшего ночью приступа являются: прикус языка и десен, наличие пены с кровью на подушке, непроизвольное мочеиспускание, боли в мышцах, ссадины и синяки на коже. После приступа пациенты могут проснуться на полу.

Есть и еще одна проблема у больных эпилепсией, связанная со сном. Сон — это неотъемлемый процесс нашей жизни, во время которого весь организм, включая нервную систему, отдыхает.

У большинства пациентов, страдающих эпилепсией, сокращение сна (депривация) может привести к возникновению и учащению приступов. К депривации сна относятся поздний отход ко сну, частые ночные пробуждения, необычно раннее пробуждение.

Особенно опасен систематический поздний отход ко сну, а также эпизодический отказ от сна (например, в связи с ночными дежурствами или «вечеринками»). Это приводит к истощению нервной системы и уязвимости нервных клеток головного мозга с повышением судорожной готовности.

Опасны также путешествия со «сбиванием» ритма сон-бодрствование. Для больных эпилепсией нежелательна смена часовых поясов, более чем на 2 часа.

Внезапное резкое «насильственное» пробуждение (например, по звонку будильника в раннее время) также может провоцировать появление эпилептических приступов.

Не следует забывать, что во время сна могут возникать и другие клинические проявления, не имеющие никакой связи с эпилепсией. Это ночные страхи, кошмары, снохождение и сноговорение, недержание мочи и другие. Ночные страхи особенно часто путают с эпилептическими пароксизмами.

При этом ребенок внезапно садится, плачет, кричит, отмечаются потоотделение, расширение зрачков, озноб. Он не реагирует на обращение родителей, отталкивает их; на лице гримаса ужаса. Минут через пять ребенок успокаивается и засыпает. События ночи после пробуждения забываются.

В отличие от эпилепсии, судорог никогда не бывает.

У большинства детей и молодых взрослых при засыпании время от времени отмечаются единичные мышечные подергивания, сопровождающиеся ощущением падения и прерывающие начинающийся сон. Эти подергивания (доброкачественный миоклонус сна) обычно мгновенны, аритмичны и асинхронны, малой амплитуды. Лечения не требуется.

Нарколепсией называется состояние, сопровождающееся внезапными эпизодами засыпания в дневное время. Это редкое заболевание. Оно не сопровождается эпилептиформными изменениями на ЭЭГ.

Если возникло подозрение на наличие ночных приступов, необходимо провести обследование, особенно важно — ЭЭГ сна и ночной видео-ЭЭГ мониторинг, которые нередко проводятся после пробы с депривацией сна. Это имеет значение для установления правильного диагноза и выбора лечения.

К сожалению, многие пациенты с ночными приступами отказываются от приёма антиэпилептических препаратов. Это очень серьезная ошибка. С одной стороны, отказ от терапии при эпилепсии может привести к прогрессированию заболевания и учащению приступов.

С другой, — ни в одном случае врач не даст гарантии, что приступы, возникая многие годы только ночью, при отсутствии адекватного лечения, не появятся и в дневное время.

Ночная эпилепсия у детей и взрослых: симптомы, причины, лечение

Ночная эпилепсия является одной из форм заболевания, при которой приступы начинают проявляться во время сна. Недугом страдает до 30% всех больных, развивается он преимущественно у детей 6-7 лет.

Реже ночной эпилепсией болеют взрослые, возраст которых не достигает 35-ти лет. Характер симптомов ночной эпилепсии зависит от того, в какой форме развивается заболевание, а также какой объем клеток мозга поддается поражению.

С учетом этих факторов также принимается решение о целесообразности того или иного лечения.

Особенности патологии

Главной особенностью ночной эпилепсии является появление приступов исключительно ночью. В зависимости от временного периода, в котором припадки наиболее часто развиваются, выделяют их следующие виды:

• ранние ночные – активизируются через 1-2 часа после засыпания;
• обычные ночные – появляются во сне в виде серии припадков или в момент ночного пробуждения;
• ранние утренние – возникают в случае пробуждения раньше положенного времени на несколько часов;
• обычные утренние – появляются через 2-3 часа после просыпания в привычное время.

Характер припадков ночной эпилепсии – серийный, то есть они могут возникать на протяжении ночи неоднократно. Приступы, появляющиеся в детском возрасте, довольно часто не требуют специального лечения – по достижении полового созревания и «взросления» нервной системы они могут исчезнуть полностью.

Разновидности болезни

Ночные приступы характерны как для генерализированного, так и для фокального типа эпилепсии.

Аутосомно-доминантная лобная ночная эпилепсия

Заболевание фокального типа возникает на фоне наследственной предрасположенности преимущественно в подростковом возрасте. Приступы носят серийный характер – развиваются практически каждую ночь по 1-5 припадков.  Начинается приступ с резкого пробуждения, часто сопровождается криком и состоянием аффекта.

Для этой формы заболевания свойственно проявление тонических и клонических судорог, гипермоторики и лунатизма. Спровоцировать приступ может эмоциональное или физическое перенапряжение, гормональный сбой, метеозависимость.

Для лечения патологии применяют медикаментозные препараты, однако у 25-30% пациентов вырабатывается устойчивость к их действующему веществу.

Симптоматическая височная ночная эпилепсия

При этой разновидности болезни эпилептогенный очаг локализируется в височной  доле. Причиной его возникновения является патологический процесс, протекающий в тканях мозга.

Первый приступ может проявиться в 6-ти месячном возрасте и после стойкой ремиссии повториться по мере взросления пациента.

Симптомы височной ночной эпилепсии зависят от степени сложности приступов, которые могут протекать с сохранением или потерей сознания, отсутствием реакции на обращение, проявлением слуховых и зрительных галлюцинаций.

ESES синдром

Эпилептическая энцефалопатия с электрическим эпилептическим статусом, развивающаяся в фазе медленного сна, может носить как фокальный, так и генерализированный характер.

ESES синдром диагностируется преимущественно в детском возрасте в качестве самостоятельного заболевания или разновидности роландической эпилепсии – синдрома псевдо-Леннокса.

Особенностью заболевания является частое развитие припадков, которые в большинстве случаев проявляются сразу после пробуждения.

Идиопатическая генерализированная ночная эпилепсия

Основная причина возникновения приступов – нарушение режима сна. Припадки в большинстве случаев появляются в момент засыпания или пробуждения в виде абсансов, миоклонии, клонических и тонических судорог.

Доброкачественная роландическая эпилепсия

Причины возникновения заболевания связывают с генетическими аномалиями и недоразвитием коры мозга. Приступы проявляются в возрасте 4-10 лет преимущественно в ночное время во время засыпания или просыпания.

В момент развития судорог возможна потеря сознания, односторонний мышечный спазм, онемение конечностей и лица. Из-за спазма гортани больной хрипит, издает нечленораздельные звуки. Припадки роландической эпилепсии возникают редко – до нескольких раз в год.

По мере взросления их количество может значительно сократиться вплоть до исчезновения.

Четкое определение формы ночной эпилепсии позволит своевременно подобрать качественное лечение и тем самым улучшить прогноз на выздоровление.

Симптомы ночной эпилепсии

Признаками проявления приступа ночной эпилепсии являются:

• внезапное пробуждение, сопровождающееся ощущением внутреннего дискомфорта;
• возникновение интенсивной головной боли;
• тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой;
• озноб, дрожь по всему телу;
• спазм мышц лица;
• возникновение судорог;
• нечленораздельность речи – вместо обычных слов больной издает непонятные звуки и хрипы;
• появление зрительных расстройств – расширяются зрачки, взгляд фиксируется в одной точке, становится стеклянным;
• неестественность позы – больной может встать на четвереньки, хаотично двигать руками и ногами;
• лунатизм – человек в спящем состоянии передвигается по комнате, перебирает вещи, при этом после пробуждения ничего не помнит;
• непроизвольное мочеиспускание.

Эпилептический приступ, возникающий в ночное время, может длиться от 10-ти секунд до 5-ти минут. После пробуждения у детей наблюдается амнезия на предшествующие события – они ничего не помнят и не могут описать свои ощущения. У некоторых взрослых в зависимости от тяжести приступа память сохраняется, и они в деталях описывают произошедшее с ними.

Свидетельством развития ночного приступа эпилепсии может также являться ряд косвенных признаков, обнаруженных после просыпания:

• следы крови и слюны на подушке;
• синяки и ссадины на теле, свидетельствующие об ударах о твердые предметы;
• прикушенный язык;
• боль в мышцах, ломота в теле;
• следы мочеиспускания на постельном белье;
• пробуждение на полу.

• Не следует путать с приступами ночной эпилепсии следующие симптомы:

• пробуждение ночью детей и взрослых от кошмаров;
• плач детей во сне, вставание с кровати, отсутствие в этот момент реакции на родителей;
• подергивание конечностей, появляющееся при засыпании;
• фебрильные судороги у младенцев при лихорадке.

Описанные симптомы, не сопровождающиеся судорогами, не являются признаками эпилепсии. Их появление может быть вызвано как особенностью нервной системы, так и какими-либо ее заболеваниями.

Причины эпилепсии во сне

Ночью алгоритм работы и возбудимость нервных клеток меняется, за счет чего увеличивается их судорожная активность. Возникновению эпилептического приступа в это время суток способствует нарушение режима сна, а именно:

• недосып из-за работы в ночную смену, развлечений;
• бессонница и частые ночные пробуждения, вызванные дневным сном, приемом энергетиков;
• переедание незадолго до сна;
• резкое пробуждение.

Приступы ночной эпилепсии также могут провоцировать перенесенные черепно-мозговые травмы, злоупотребление алкоголем, чрезмерная возбудимость нервной системы.

Диагностика

При изменении поведения у взрослого или ребенка во время сна и появлении симптомов, характерных для ночной эпилепсии, следует обратиться к невропатологу. Для установления причин их возникновения и постановки точного диагноза необходимо:

• выяснить, имеется ли наследственная предрасположенность к появлению эпилептических приступов;
• подробно описать лечащему врачу жалобы и характер приступов, по возможности записать течение припадка на видео;
• пройти обследование, назначенное доктором, и консультацию у других профильных специалистов для исключения других патологий со схожей симптоматикой.

В качестве обследования пациенту с подозрением на ночную эпилепсию назначается:

• электроэнцефалография с депривацией сна и видео мониторингом – для выявления очагов повышенной возбудимости в клетках мозга;
• полисомнография – для оценки состояния мозга пациента во время сна;
• нейросонография – выполняется детям до года для выявления патологий и аномалий в развитии головного мозга, способных спровоцировать ночные приступы эпилепсии;
• МРТ головного мозга – назначается для исключения развития внутричерепных опухолей, абсцессов и инфекций, поражающих нервные клетки.

В индивидуальных случаях пациенту может быть назначен генетический анализ крови для изучения структуры хромосом и выявления генных мутаций.

Лечение эпилепсии

Выбор методики лечения зависит от формы и степени тяжести эпилептического приступа.

Легкие фокальные приступы ночной эпилепсии, не нарушающие сознание больного, в большинстве случаев не требуют медикаментозной терапии. У детей они проходят по мере взросления.

Сложные генерализированные приступы, сопровождающиеся судорожным синдромом и нарушением сознания, необходимо корректировать противоэпилептическими препаратами. Номенклатуру, дозировку и схему приема в таких случаях назначает лечащий врач с учетом возраста пациента и особенностей организма.

Лечение ночной эпилепсии также предполагает соблюдение некоторых правил:

Корректировку режима ночного сна для исключения появления бессонницы и возникновения из-за этого дневных приступов.

Замену назначенных препаратов в случаях, если их прием вызывает сонливость днем.

Отказ от седативных препаратов и кофеина.

Оборудование удобного и безопасного спального места – отказ от двухярусной кровати для детей, использование невысоких подушек для предупреждения удушья в момент приступа, а также подстилание возле спального места мягкого одеяла, ели нет возможности приобрести кровать с бортиками.

При правильно подобранном лечении ночной эпилепсии прогноз на улучшение самочувствия с последующим выздоровлением довольно высок.

Иван Дроздов, невролог

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Эпилепсия во сне симптомы

Ночная эпилепсия не считается для специалистов медицины редкостным неизведанным заболеванием. Любой вид эпилептических состояний способен проявиться тогда, когда человек спит, но иные формы патологии с большой вероятностью происходят только в ночной период.

Оглавление:

• Поэтому и определяют эту патологию как ночную.
• У некоторых больных случаются серии приступов, происходящих во сне, а у других пациентов эпилептический припадок наблюдается как днём, так и ночью.
• Исследовательские показания говорят о том, что от 12% до 47% существуют только ночные приступы эпилепсии, возникающие в период, когда человек спит, либо сон его нарушен.

В какое время происходят

Состояние сна включает в себя определённые стадии. Большая часть судорожных припадков наблюдаются во время неглубокого сна обычно сразу, как только человек заснул, потом перед временем, когда следует пробуждаться, либо когда он пробудился в ночной период. Это характерно при локализации эпилептогенных очагов в височной доле головного мозга.

Ночная эпилепсия полностью ещё не изучена, существуют доказательства того, что ночная мозговая активность, когда больной спит, способна повлиять на судорожные припадки, эпилептические состояния становятся более активными. Определённые приступы ночью происходят в один и тот же период сна и бодрого состояния.

Когда человек бодрствует, то волновая активность головного мозга остаётся почти постоянной, но когда он спит в организме происходят изменяющиеся процессы.

Если хочется заснуть, то мозговая волновая активность переходит из бодрого состояния к сонному, до неглубокого и к глубокому сну в стадии, при которой наблюдается двигательная активность глазных яблок во время сновидений. Эта цикличность за ночной период повторяется до 4 раз.

Судорожные припадки смогут проявиться в любой бодрствующий период и неактивности, но, как правило, случаются в первые две стадии сна (неглубокой фазе). Это значит, что существует временной промежуток, когда пароксизмальные ночные состояния происходят чаще:

• Ночные пароксизмы, наблюдающиеся в продолжение 1-2 часов, после того, как пациент заснул.
• В период, как только пробудился на 1-2 часа раньше, чем обычно.
• По прошествии часового промежутка времени, после того, как пробудился.
• Судорожные состояния, наблюдающиеся за всё время ночного и дневного сна, как только человек пообедал.

О симптоматике

Припадок при эпилепсии в сонном состоянии человека сперва проявляется тем, что пациент может быстро проснуться, почувствовав себя дискомфортно. Больной будет дрожать, у него заболит голова, он почувствует тошноту с ознобом.

Иногда спазмируются лицевые, гортанные мышцы, следовательно, речевая функция нарушится, больной будет хрипеть. У некоторых пациентов возможна определённая поза, к примеру, могут стать в коленно-локтевое положение. Пароксизм продолжается отсекунд до 5-7 минут.

Длительный мышечный гипертонус изменяется краткими интенсивно проявляющимися судорожными припадками.

После ночного пароксизма у многих больных сохраняются воспоминания о случившемся. Определить ночной приступ возможно по оставшимся пятнам от слюнотечения, пены, простынь будет полностью помятой, также возможны следы мочи с характерным запахом.

Иногда бывают ночные пароксизмальные состояния без судорожных проявлений. Пациент может резко проснуться, он будет сильно возбуждён, обеспокоен, ему станет страшно. Наблюдаются расширение зрачков, человек может смотреть в одну точку, взгляд как будто стеклянный, затуманенный.

Симптоматическая картина способна проявляться не одними лишь неконтролируемыми судорогами. Состояние лунатизма также происходит при ночном эпилептическом приступе, больной будет неосознанно двигаться, ходить по комнатам, что-то делать. Но когда проснётся, то ничего из случившегося не помнит. Бывает, что детский лунатизм сопровождают кошмарные сны, непроизвольное мочеиспускание.

Некоторые пациенты боятся, что ночные припадки смогут в будущем беспокоить и днём. Но статистические данные говорят о том, что это маловероятно.

Какова первопричина

Природа возникающих эпилептоидных ночных пароксизмов полностью пока не изучена. Одной из причин считается неполноценный сон, когда человек резко пробудился от громких шумовых эффектов. При частом недосыпании, изменении часовых поясов, многократных просыпаниях, судорожные пароксизмы будут долее интенсивными, частота их увеличится.

Другая причина заболевания заключается в избыточном употреблении алкоголя, наркотиков, физических и умственных перегрузках.

Как происходит у ребёнка

Большая часть детских эпилептических припадков случается из-за черепно-мозговых повреждений, родовых травм, инфекционной патологии.

Такое заболевание, имеющее структурную первопричину, называют симптоматическим. Иногда эпилептическая болезнь происходит из-за отягощённой наследственности. Это идиопатический тип эпилепсии.

Судороги у ребёнка бывают из-за стресса, скуки, неполноценного сна.

Как лечить

Лечебные мероприятия при ночной эпилепсии должны назначаться после проведения диагностических процедур, включающих электроэнцефалографическое исследование, ночное видеонаблюдение. Только так можно выявить эпилептогенный очаг, наиболее активный при пароксизмах, а также тип патологии.

Своевременная консультация лечащего невропатолога может гарантировать эффективность лечебных мер. Ночные припадки эпилепсии неплохо корректируются терапией, включающей противосудорожные лекарственные средства, контролирующие приступы и со временем от них полностью избавляющие.

Лечить следует минимальными дозировками. Доктор может назначить лечение:

Лекарственные средства могут привести к сонливому состоянию днём. После длительных курсов лекарственной терапии доктор обследует пациента, изучает сопутствующие симптомы с частотой припадков. При неизменной их частоте, минимальном результате дозировку поднимают до полного исчезновения судорог.

Иногда лечебные меры дополняют другие препараты, к примеру антибиотики, если присоединилась бактериальная патология.

О профилактике

Для избавления от ночных приступов необходимо соблюдение дневного режима активности. Пробуждаться желательно в один и тот же временной период, перед тем, как отойти ко сну, надо быть расслабленным, спокойным, исключить всё, что может беспокоить, включая мобильные телефоны. Также шторы должны быть задёрнутыми, чтобы утренний свет не потревожил сон.

Больные обязаны исключить употребление алкогольных напитков, желательно не курить, так как алкогольные и никотиновые токсические вещества способны вызвать серьёзные побочные воздействия.

Для предупреждения осложнений от ночных приступов родственники обязаны знать, как оказать первую помощь при приступе.

Некоторые больные применяют народные средства, лечебный результат которых вызывает сомнение, но они не лишними станут для успокаивания. Можно попить чабрецовый или мятный чайный напиток для расслабления и снятия стресса после рабочего дня.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Приступы эпилепсии во сне: разновидности и особенности

Эпилепсия в различных формах затрагивает приблизительно 1% населения, а различные расстройства сна – до 50%, что, само по себе, предполагает относительно частое совпадение и взаимодействие.

Взаимное влияние эпилепсии и сна – гораздо глубже, сложнее и чаще, чем просто случайное совпадение. Взаимосвязь сна и эпилепсии представляет клинический интерес для учёных со времён античности.

Исторический экскурс

Аристотель в 4-м веке до н.э. высказал мнение, что «сон подобен эпилептическому приступу». Сегодня известно, что эпилептические приступы являются клиническими проявлениями гиперсинхронной центральной нейронной активности, а наступающий сон также характеризуется изменениями в синхронности потенциала действия нейронов ЦНС.

Гален во 2-м веке до н.э. подчеркнул важность сна для пациентов с эпилепсией, и предупреждал о нецелесообразности дневной дремоты. Сегодня известно, что REM-фаза сна и пробуждение может выступать в качестве стимула приступа.

Гауэрс в начале 20-го века исследовал группу больных, страдающих эпилепсией, и обнаружил, что 42% случаев характеризовались исключительными дневными приступами, 21% — исключительно ночными и 37% приступов происходили, независимо от времени суток.

Сегодня известно, что некоторые эпилептические синдромы и приступы имеют тесную связь с циклом сна и бодрствования.

Эпилептические приступы нарушают сон и, наоборот, нарушения сна (например, апноэ сна) может инициировать приступ. Кроме того, существенным является влияние противоэпилептических препаратов на сон.

Эпилепсия, некоторые виды которой имеют характер нозологических единиц и синдромов, проявляется различными типами эпилептических приступов. Существуют, как «обычные» эпилептические приступы, так и эпилепсия, напрямую связанная со сном.

Ночные эпилептические приступы

Люди часто описывают различные события, связанные со сном. Первое решение, необходимое врачу для того, чтобы проанализировать конкретное ночное состояние, – это определить, имеет место физиологическое явление сна или патологическое проявление.

Если описание состояния находится вне нормальных проявлений сна, следующий шаг заключается в дифференцировании эпилептических приступов от нарушений сна (парасомнии, затруднённое дыхание во время сна, периодическое движение ног во время сна), психогенных приступов, вторичных проявлений внутренних болезней и других заболеваний.

Приступы эпилепсии во сне имеют 3 черты:

• они редко наблюдаются, и более трудно получить точные описание семиологии приступов;
• ночные приступы нарушают сон, который, в свою очередь, влияет на дневную функциональность и активность;
• ночные приступы легко спутать с парасомнией, другими сомнологическими приступами или принять их за психическое расстройство.

Симптомом, определяющим природу ночных эпилептических приступов, является стереотипный, повторяющийся характер приступов, одновременное возникновение ежедневных и ночных приступов и определение конкретной эпилептической активности в ЭЭГ.

Формы приступов, характерные для сна

Есть несколько форм приступов, связанных со сном:

Обезболивающие таблетки при невралгии плеча, тройничного нерва

Противосудорожные препараты (Финлепсин илиКарбамазепин) при невралгии тройничного нерва составляют основу консервативного лечения.

Данная патология очень болезненна и способна серьезно повлиять на состояние человека, а потому прием сильнодействующих, эффективных препаратов просто необходим. Они должны использоваться исключительно по назначению врача.

Самолечение может обернуться тяжелыми последствиями и категорически запрещается.

Сущность патологии

По своей сути, невралгия тройничного нерва или тригеминальная невралгия представляет собой поражение или раздражение нервных волокон, проявляющееся резким, неожиданным и очень сильным болевым синдромом.

При типичном развитии болезни патология характеризуется внезапным приступом пронизывающей боли короткой продолжительности.

Более редкая атипичная форма сопровождается постоянными менее интенсивными болевыми ощущениями.

Что из себя представляет тройничный нерв, и почему так опасны его поражения? Он относится к черепно-мозговой нервной системе, а название получил из-за своего специфического строения – разделение на 3 ветви (верхнее или глазное, среднее или верхнечелюстное и нижнее или нижнечелюстное ответвление). В районе выхода его из черепной коробки формируется обширный узел нервных волокон – тройничный ганглий.

На тройничный нерв возлагаются такие функции – кожная чувствительность, регуляция слезообразования, чувствительность ротовой слизистой оболочки и мозговой оболочки, иннервация слюнных желез и зубов, формирование акустических способностей ушной барабанной струны, способствование жевательным движениям челюсти.

Нервные волокна обладают повышенной чувствительностью, а потому невралгия тройничного нерва справедливо считается, что она вызывает один из самых сильных болевых синдромов, из всех возможных воздействий на человека.

Для того чтобы понять принципы лечения патологии, надо разобраться с причинами ее появления и механизмом развития.

Особенности этиологии и патогенеза

В этиологии тригеминальной невралгии выделяются такие провоцирующие факторы

• Компрессия и защемления волокон. Такие обстоятельства возникают по следующим причинам – расширение мозговых сосудов (аневризмы, атеросклероз, инсульты, остеохондроз позвоночного шейного отдела); опухолевые процессы; травматическое воздействие и остаточные рубцы после травм; появление спаек соединительной ткани; врожденные черепные дефекты.
• Инфекционное поражение. Наиболее опасны вирусные инфекции в виде герпеса, полиомиелита, СПИДа.
• Неврологические болезни – склероз рассеянного типа, ДЦП, менингоэнцефалиты и менингиты, эпилепсия, а также гипоксии, вызывающие энцефалопатии.
• Стоматологические проблемы, связанные с неудачным удалением зубов, челюстные травмы с разрушением зубов, обширный флюс, аллергическая реакция на препараты при лечении зубов.

В группу повышенного риска появления невралгии относятся такие обстоятельства, как:

• преклонный возраст (более 55 лет);
• постоянные психологические перегрузки и стрессы;
• обморожение лица;
• дефицит витаминов (особенно В);
• нарушения обменных процессов при сахарном диабете, подагре, эндокринных болезнях и патологии щитовидной железы;
• глистные инвазии;
• длительное голодание;
• заболевания воспалительного типа в носовых пазухах (синусит, гайморит) и ротовой полости (пульпит, гингивит);
• гнойные процессы на черепных и челюстных костях;
• инфекционные болезни с сильной интоксикацией организма (столбняк, ботулизм, бруциллез, туберкулез, малярия, венерические заболевания);
• аллергические реакции при тяжелом течении.

Патогенез невралгии может основываться на 2-х основных механизмах – разрушение нервной миелиновой оболочки и расстройство регуляции функций нерва со стороны ЦНС. Наиболее распространенным считается развитие патологии по первому варианту. Миелиновая оболочка защищает нервные волокна от внешних воздействий.

При частичном или полном ее разрушении нерв оказывается беззащитным, и любые прикосновения вызывают реакцию. Импульсы покидают пределы передающего канала, растекаясь по окружающим тканям, что приводит к нейроновому раздражению и болевым ощущениям.

Следует отметить одну особенность – при поражении тройничного нерва нарушается чувствительность, при этом сохраняются двигательные иннервационные способности.

Второй механизм связан с нарушением торможения сигнала. Такая аномалия приводит к раздражениям тригеминальных ядер в средней и задней мозговой зоне, следствием чего является болевой синдром. Повреждение волокон нерва способно провоцировать зарождение центров эпилепсии, что дополнительно подтверждает эффективность использования для лечения невралгии противосудорожных лекарств.

Выявление патологии

Прежде чем начинать лечить патологию, ее необходимо точно диагностировать. Первичный диагноз помогают поставить характерные симптомы:

• Болевой синдром. Сильная боль в лицевой области считается наиболее явным проявлением невралгии. Как правило, она возникает на одной лицевой половине и локализуется в височно-теменной зоне, вокруг глаз, на носу, верхней или нижней челюсти, губах, щеке, в районе ушей или охватывает всю половину лица в зависимости от повреждения конкретной ветви нерва. Боль проявляются в виде приступов и носит пронизывающий, нестерпимый характер. Приступ длится секунды, а повторяется с разной периодичность (от 2-3 ч до 1-2 месяцев). Усиление боли отмечается при смехе, крике, разговоре, во время еды, при резком изменении температуры воздуха, чистке зубов, бритье или нанесении косметики.
• Покраснение кожного покрова на лице, интенсивное слюноотделение и чрезмерная слезоточивость, назальные выделения слизистого типа.
• Мышечное подергивание (тремор).
• Нарушения психического характера – раздражительность, ощущение тревоги и даже страха, молчаливость, потеря аппетита.
• Парестезия в виде потери чувствительности кожи отмечается по всему ходу тройничного нерва. На пораженной половине лица появляется ощущение ползающих мурашек.
• Трофические изменения фиксируются в запущенной стадии заболевания при нарушении кровообращения и оттока лимфы. Могут отмечаться такие аномалии, как лицевая асимметрия, приподнятость уголков рта, опущенность бровей и века, формирования выраженных морщин, выпадение волос на бровях и ресничек, шелушение кижи лица, зубные дефекты, ухудшение жевательной функции, облысение.

Первичный диагноз невралгии уточняется инструментальными методами. Лабораторные анализы крови практически не дают нужную информацию, и проводятся в рамках дифференцирования патологии. В качестве инструментальных технологий применяются такие способы – компьютерная томография, МРТ, электронейрография, электронейромиография, электроэнцефалография.

Принципы лечения патологии

Когда диагностирована невралгия тройничного нерва лечение может обеспечиваться консервативными или оперативными способами. Наиболее часто решить проблему удается при помощи терапии, но при тяжелом течении болезни, а также наличии некоторых провоцирующих факторов (например, опухоли) осуществляется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение проводится медикаментозными средствами, с привлечением физиотерапевтических технологий, при помощи иглоукалывания, грязелечения и т.д. Схема лечения должна быть комплексной.

При проведении лечения решаются такие задачи, как устранение этиологического механизма; снижение возбудимости ЦНС; максимальная реанимация защитных свойств миелиновой оболочки; восстановление функций третичного нерва и триггерных областей.

Базовое лечение обеспечивается путем проведения интенсивной медикаментозной терапии. Основу ее составляют противосудорожные препараты. В то же время, тригеминальная невралгия требует комплексного воздействия, направленного не только на нервную систему, но и на устранение симптомов.

Эффективность терапии обеспечивается назначением таких лекарственных средств:

Миорелаксенты – Баклофен, Мидокалм, Лиорезал, Баклосан. Они воздействуют на нервные клетки, а также снижают мышечный тонус, обладают обезболивающими способностями, нормализуют кровоснабжение, стабилизируют обменные процессы.

Витаминные комплексы. Назначаются витамины группы В (Нейромультивит, Нейровитан) с антидеприссивными способностями и биодобавки Омега-3 для восстановления миелиновой оболочки.

Антигистамины – Димедрол, Пипальфен. Данные препараты способствуют эффективному воздействию противосудорожных средств.

Антидепрессанты и седативные медикаменты. Их действие направлено на снижение возбудимости системы, оказание успокаивающего действия. Основные препараты – Глицин, Аминазин, Амитриптилин.

Особенности применения антиконвульсантов

Когда лечится невралгия тройничного нерва, основными или препаратами, так называемой, первой линии признаются противосудорожные средства (антиконвульсанты).

Механизм их действия основывается на снижении тонуса мышц, прилегающих к пораженному участку тройничного нерва, что снижает воздействие на поврежденные волокна и замедляет (в идеале — устраняет) передачу болевых ощущений.

Надо отметить, что полная картина влияния этих лекарств до сих пор не выяснена, но положительный эффект отмечается более, чем в 80 процентах случаев заболевания.

При лечении используются антиконвульсанты следующих типов:

Препараты на основе вальпроевой кислоты (вальпроаты). Основной представитель – Depakene. Может вводиться путем инъекции или в форме таблеток. Положительное воздействие обеспечивается повышением уровня гамма-аминомасляной кислоты в мозговых тканях. При приеме отмечаются побочные эффекты – тошнота, сухость в полости рта, тяга ко сну. Из других средств этой группы можно отметить Депакин, Конвулекс, Ламотриджин.

Барбитураты. Являясь депрессантом для ЦНС, препараты этой группы оказывают успокаивающее действие, снижают мозговую возбудимость. Основные представители – Амобарбитал и Amуtal Sodium B. Отмечается появление психологической зависимости при длительном приеме, а потому курс лечения должен выбираться с учетом этого явления.

Иминocтильбeны. Их состав основывается на дибензазепине, обладающем антиконвульсивными, противоэпилептическими, антипсихотическими и антидепрессивными свойствами. Основное средство – Актинервал. Действие его достигает максимума через 11 ч после приема и сохраняется в течение 7-75 ч.

Бензодиазелиновые производные. Такие медикаменты исполняют роль транквализаторов, мышечных релаксантов, седативных и успокаивающих средств. Наиболее популярны бензодиазепиновые представители в составе Карбамазелина (аналог – Финлепсин).

Сукцинимиды. Они синтезируются на базе производных карболовой кислоты. Воздействие обусловлено на замедлении мозговой моторики и снижении порога на стимулирование судорог. Основной представитель – Этосуксимид (Zarontin).

Особенности Карбамазелина

Основу медикаментозного лечения невралгии тройничного нерва составляет такой антиконвульсант, как Карбамазепин или его аналог Финлепсин. Следует отметить, что эти препараты доказали свою эффективность при невралгиях практически всех типов (в т.ч. межреберная). Их выпускает ряд отечественных и зарубежных компаний. И основное лекарство, и Финлепсин имеют практически идентичные свойства.

Особенно эффективно применение рассматриваемых медикаментов на начальной стадии заболевания, когда они способны предотвратить разрастание поражения. Именно поэтому начальная схема терапии невралгии практически всегда включает Карбамазепин или Финлепсин. Механизм их воздействия основывается на нормализации функции аксоновой мембраны путем стабилизации натриево-калиевых каналов, т.к.

по ним осуществляется передача нервных сигналов. В результате этого снижается нервная возбудимость самого тройничного нерва и его ядер в головном мозге. Одновременно средства позволяют высвободить такой нейромедиатор, как глутамат, что сказывается на возможностях торможения нервного импульса, и, наоборот, снижает выработку дофамина и норадреналина, увеличивающих нервную возбудимость.

Прием Карбамазелина начинается с наименьшей дозировки (не более 200 мг с употреблением 2 раза в сутки) с постепенным увеличением дозы до 450-500 мг с трехразовым суточным приемом. При устранении болевого синдрома дальнейший курс лечения обеспечивается первоначальной (пониженной) дозировкой лекарства.

Длительный прием препаратов может привести к таким побочным явлениям, как сонливость, периодически возникающая общая слабость, неадекватность вкусового предпочтения, аллергия.

Особо выделяется снижение внимательности и реакции, что следует учитывать водителям автотранспорта и людям, занятым на ответственной работе. Снижается побочное воздействие путем индивидуального подбора дозировки.

Снизить дозу лекарства можно при совмещении его приема с употреблением антидепрессантов, Габапентина и некоторых других средств.

К препаратом рассматриваемой группы последнего поколения относятся ретардные их разновидности. Они имеют пролангированное действие, причем это касается как Карбамазина Ретарда, так и Финлепсина Ретарда. У них начало воздействия отодвигается по времени, но зато оно сохраняется значительно дольше по сравнению с аналогичными средствами неретардного типа.

При лечении невралгии противосудорожные препараты играют важнейшую роль. На начальном этапе они просто незаменимы и входят во все лечебные схемы. Выбор конкретного препарата остается за специалистом, а самолечение запрещается.

100.О лечении тройничного нерва методом RANC (отзыв).

ДИФЕНИН (Фенитоин) / DIPHENIN

Елена Малышева. Симптомы мигрени

Воспаление тройничного нерва — медикаментозное лечение

Тройничный нерв – самый крупный нерв лицевой области.

Разделенный на три основные ветви, он расположен с двух сторон головы и достигает глазничной, верхне- и нижнечелюстной зон лица.

Воспаление (невралгия) тройничного нерва – одна из самых известных его патологий, проявляющаяся приступами внезапной сильной, стреляющей и жгучей боли в зонах иннервации мышечных тканей. Невралгия обусловлена поражением самого нерва или тройничного ганглия.

Боль может сопровождаться тиками и напряжением мышц в пораженной области, покраснением или бледностью кожных покровов, слезотечением. Наблюдается изменение чувствительности ветви тройничного нерва – от повышенной до пониженной или искаженной; присутствует болезненность при надавливании в месте выхода нервных окончаний. В периоды обострения приступы боли учащаются. Обычно обострение наступает в холодное время года; со временем интенсивность приступов растет.

При диагностированном воспалении тройничного нерва лечение медикаментозными средствами является наиболее действенным средством для снятия сильных болевых симптомов.

Противосудорожные препараты

Основу лечения составляют препараты противосудорожного действия (противоэпилептические препараты). Среди них основным является Карбамазепин (второе название – Финлепсин).

Карбамазепин снижает активность нервных волокон, ограничивая распространение в них электрических сигналов, что снижает болезненные ощущения; так же снимает спазм лицевых мышц и увеличивает интервалы между приступами боли.

Дозировка препарата на начальном этапе лечения составляет 0,1 г. Принимать необходимо два раза в день. Далее дозировка повышается до 0,1 г, и если необходимо, до 0,8 г в день, разделив ее на 3-4 приема.

Действие препарата проявляется примерно через три дня. При исчезновении болей дозировка снижается до 0,1-0,2 г в день. Препарат принимается длительно, пока не будет зафиксировано отсутствие приступов боли в течении полугода.

Ранняя отмена приема препарата может привести к возобновлению болей и необходимости повторного назначения курса.

Побочные эффекты препарата выражены слабо. Возможны сонливость, головные боли, тошнота, потеря аппетита, нарушения моторики мышц, изменения крови. В некоторых случаях зафиксированы проявления аллергии. Устранение побочных эффектов достигается прекращением приема препарата или снижением его дозировки.

На сегодняшний день препарат Карбамазепин, является наиболее эффективным средством для снятия болевых симптомов при воспалении.

Препараты, аналоги:

• Клоназепам;
• Окскарбазепин;
• Габапентин.

Со временем, противосудорожные средства могут терять свою эффективность из-за привыкания организма, в этом случае назначается другой медикамент, к которому еще не возникла толерантность.

Противосудорожные препараты назначают вместо обезболивающих средств из-за недостаточной эффективности последних в блокировании электрических импульсов от нейронов, вызывающих болевые ощущения.

Спазмолитики и миорелаксанты

Для устранения мышечных спазмов и уменьшения боли так же назначаются спазмолитики и миорелаксанты. Среди них рекомендованы препараты Баклофен и Ламотриджин.

• Препарат одновременно оказывает и анальгезирующее действие.
• Баклофен, показан к применению совместно с противосудорожными средствами, особенно в случаях, когда помимо невралгии тройничного нерва — пациент страдает рассеянным склерозом.
• Противопоказаниями к применению служат гиперчувствительность к препарату, судороги, эпилепсия, болезнь Паркинсона, психозы, почечная недостаточность.
• С осторожностью следует принимать при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях кровообращения и атеросклерозе сосудов головного мозга, беременности, в периоде лактации, детям (до 12 лет) и пожилым людям.
• Побочные действия: проблемы с ЖКТ, головокружение, снижение артериального давления, депрессия, слабость, тремор, увеличение массы тела, нарушения функций печени (при длительном применении).

Препарат Ламотриджин назначается к применению при нейрогенных болевых синдромах. Действие препарата основано на его противосудорожных свойствах и снижении повышенного тонуса мышц.

Препарат Ламотриджин оказывает противосудорожное действие даже в случаях неэффективности других лекарственных средств.

Побочные действия: головные боли, головокружение, нарушения зрения, проблемы с ЖКТ, сонливость, бессонница, тремор. Высыпания на коже (в каждом десятом случае), в редких случаях – тяжёлые поражениях кожи, синдром гиперчувствительности, нарушения со стороны крови и функций внутренних органов.

В исследованиях так же выявлена эффективность следующих лекарственных средств:

• Фенитоин;
• Клоназепам;
• Габапентин.

Подбор лекарственных средств производится лечащим врачом после проведения осмотра и вынесения соответствующего медицинского заключения.

Спиртовые блокады тройничного нерва

При вторичных симптоматических формах воспаления, обычно достаточно периферического обезболивания глазничного, верхне- или нижнечелюстного нерва.

Блокада производится в точках выхода нерва, где при пальпации имеются болевые ощущения или изменена чувствительность по ходу ветви.

Спирт-новокаиновая блокада выполняется для разрушения (заморозки) участка периферического нерва, что в свою очередь, приводит к прекращению болевой импульсации. Раствор, позволяющей достичь обезболивающего эффекта, состоит из 20 мл 95% этилового спирта, 2 г новокаина и 80 мл дистиллированной воды.

Стоит отметить, что продолжительность спиртовой блокады невелика и боль рано или поздно возвращается. Инъекции приходится повторять, что грозит различными осложнениями. Среди осложнений, часты случаи гематом, возникающих в месте уколов; так же существует риск повреждения ветви нерва.

Наибольшим минусом спиртовой блокады является вероятность рецидивов болезни из-за развития рубцовых изменений в нервных волокнах. В связи с этим, спиртовые блокады постепенно заменяются на инъекции местными анестетиками и средствами, уменьшающими воспаление, — такими как холиноблокаторы, кортикостероидные гормоны, витамины группы В.

Невралгия тройничного нерва способна негативно отразиться на качестве жизни человека.

Избавление от болей зависит от настойчивости самого больного и квалифицированной помощи врача.

Соблюдение профилактических мер и правильный прием лекарственных средств позволяет увеличить время между болевыми приступами и делают симптомы заболевания менее выраженными.

В особых случаях выздоровление возможно только через хирургическое вмешательство.

Видео на тему

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия) – это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой) одной из ветвей тройничного нерва. Тройничный нерв является смешанным нервом, он осуществляет чувствительную иннервацию лица и двигательную иннервацию жевательных мышц.

Большое разнообразие факторов, лежащих в основе болезни, мучительные боли, социальная и трудовая дезадаптация, длительное медикаментозное лечение при несвоевременном обращении, – далеко не весь спектр причин, удерживающих эту проблему на верхушке рейтинга неврологических заболеваний. Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко узнаваемы даже непрофессионалами, но назначить лечение под силу только специалисту. Расскажем об этом недуге в данной статье.

Причины невралгии тройничного нерва

Зоны иннервации тройничного нерва.

Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. У человека имеется два тройничных нерва: слева и справа; в основе заболевания лежит поражение его ветвей. Всего тройничный нерв имеет 3 основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:

• врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
• патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
• кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
• хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
• опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
• переохлаждения лица (сквозняк);
• травмы лица и черепа;
• рассеянный склероз;
• редко — стволовой инсульт.

Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва.

В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления.

Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.

Симптомы

Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания). Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней.

Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода.

Все проявления недуга можно разделить на несколько групп: болевой синдром, двигательные и рефлекторные расстройства, вегетативно-трофические симптомы.

Болевой синдром

Больных с невралгией тройничного нерва беспокоят приступы интенсивной боли в зоне иннервации пораженной ветви этого нерва.

Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 (!) раз.

Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви. Зоны локализации:

• глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
• верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
•  нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.

Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного.

Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстие.

Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием, бритьем, чисткой зубов, нанесением макияжа, даже дуновением ветра.

Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.

Двигательные и рефлекторные расстройства:

• спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
• изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, — что определяется при неврологическом осмотре.

Вегетативно-трофические симптомы: наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно, при прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм:

• цвет кожи: локальная бледность или покраснение;
• изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк;
• поздние признаки: развиваются при длительном существовании заболевания. Могут быть отеки лица, сальность кожи или ее сухость, выпадение ресниц.

В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа заболевания следующие:

• боль распространяется на всю половину лица с начала пароксизма;
• к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица;
• к болевому пароксизму может приводить даже воспоминание о нем;
• боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук;
• боли постепенно утрачивают свой приступообразный характер и становятся постоянными;
• усиливаются вегетативно-трофические расстройства.

Диагностика

Основная роль в установлении диагноза принадлежит тщательно собранным жалобам и анамнезу заболевания. При неврологическом осмотре возможно выявление участков снижения или повышения чувствительности на лице, а также изменения следующих рефлексов:

• надбровного — то есть смыкания глаз при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги;
• корнеального — то есть эффекта смыкания глаз в ответ на внешние раздражители;
• нижнечелюстного — то есть сокращения жевательной и височной мышц при постукивании по нижней челюсти).

В период ремиссии неврологический осмотр может не выявить патологии. Для поиска причины невралгии больному может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ), однако она не всегда выявляет истину.

Лечение

К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят:

• медикаментозное;
• физиотерапевтическое;
• оперативное лечение.

Кроме карбамазепина, с целью купирования болевого синдрома используются баклофен по 5-10мг 3р/д (препарат тоже следует отменять постепенно), амитриптилин 25-100мг/сутки. Из новых препаратов, синтезированных в последние десятилетия, применяется габапентин (габагамма, тебантин).

При лечении габапентином также необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. С целью купирования тяжелого обострения могут применяться натрия оксибутират или диазепам внутривенно.

В комплексной терапии используются никотиновая кислота, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, витамины группы В (мильгамма, нейрорубин).

Физиотерапевтическое лечение довольно разнообразно. Могут использоваться диадинамические токи, электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия, лазеротерапия. Физиотерапевтические методики применяются только в комплексе с медикаментозным лечением для достижения более быстрого и качественного эффекта.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в случаях, когда тригеминальная невралгия вызвана сдавлением корешка анатомическим образованием, применяются хирургические методы лечения:

• если причиной сдавления является патологически измененный сосуд, то производится микроваскулярная декомпрессия. Суть операции заключается в разделении сосуда и нерва с применением микрохирургической техники. Эта операция имеет высокую эффективность, но весьма травматична;
• чрескожная стереотаксическая ризотомия: производится разрушение корешка нерва с применением электрического тока, подводимого к нерву с помощью иглы в виде электрода;
• чрескожная баллонная компрессия: прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавления его волокон с помощью баллончика, подводимого к нерву с помощью катетера;
• глицериновые уколы: разрушение нерва с помощью инъекций глицерина в места разветвления нерва;
• разрушения нерва с использованием ионизирующего излучения: неинвазивная методика с применением облучения;
• радиочастотная абляция: разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры;
• если причиной стал опухолевый процесс, то, конечно, на первый план выходит удаление опухоли.

Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении. Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения.

Также следует иметь ввиду, что исчезновение болевых приступов происходит не сразу после хирургического лечения, а несколько отдаленно (сроки зависят от длительности заболевания, обширности процесса и вида оперативного вмешательства).

Поэтому всем пациентам с невралгией тройничного нерва необходимо своевременное обращение к врачу. Ранее использовалась методика инъекций этилового спирта в места разветвления нерва. Такое лечение зачастую давало временный эффект, имело высокую частоту осложнений.

С регенерацией нерва боли возобновлялись, поэтому на сегодняшний день такой метод лечения практически не применяется.

Профилактика

Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:

• избегать переохлаждений лица;
• своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
• профилактика травм головы.

Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.

Видео версия статьи:

Телеканал ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Невралгия тройничного нерва»

Как лечить невралгию тройничного нерва в домашних условиях

Невралгия тройничного нерва — одно из распространенных заболеваний периферической нервной системы. Оно известно человечеству с начала нашей эры своими мучительными, сводящими с ума болями.

Тригеминию (болезнь Фозергиля, болевой тик Труссо) пытались лечить медики средних веков прошлого века, а первое описание невралгии тройничного нерва зафиксировано еще в трудах древнего китайского целителя Хуа — Тоа.

Распространенность тройничной невралгии — от 40 до 60 случаев на каждые 10 000 человек. Максимальный риск возникновения тригеминии отмечается в средней возрастной группе — у лиц от 45 до 60 лет. Еще одна особенность болезни связана с половой принадлежностью пациентов — известно, что женщины страдают от болевого тика гораздо чаще мужчин.

Что это такое?

• Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — хроническое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей, жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва.
• Международной Ассоциацией по изучению боли (IASP-International Assosiation for the Study of Pain) тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица.
• Различают первичную (идиопатическую) форму тригеминальной невралгии, возникающую в отсутствие других заболеваний или патологических процессов вследствие компрессии корешка тройничного нерва, и вторичную (симптоматическую) форму, вызванную осложнением другого заболевания (инфекции, опухолей, рассеянного склероза). 

Виды невралгии

Условно все виды невралгий тройничного нерва можно разделить на первичную (истинную) и вторичную невралгию.

• Первичная (истинная) невралгия считается отдельной патологией, возникающей вследствие сдавления нерва или нарушения кровоснабжения в этой области.
• Вторичная невралгия – результат других патологий. К ним относятся опухолевые процессы, тяжелые инфекционные заболевания.

Невралгия может затронуть как все нервные ветви сразу, так и проявляться воспалением одной или двух ветвей.

Причины невралгии

По механизму возникновения невралгии тройничного нерва эта патология может быть первичной или истинной (изолированное поражение только тройничного нерва) или вторичной (проявление невралгии как симптома системных заболеваний нервной системы).

Точная причина развития невралгии тройничного нерва не выяснена, как уже говорилось выше, относится к идиопатическим заболеваниям. Но различают факторы, которые чаще всего приводят к развитию данного заболевания.

Факторы, которые способствуют развитию невралгии тройничного нерва:

1) Сдавливание тройничного нерва в черепной коробке или его ветвей после выхода из черепа:

• травмы и посттравматические рубцы;
• травмы в области челюстно-височного сустава;
• врожденные аномалии развития костных структур черепа;
• опухолевые образования головного мозга или лицевой области по ходу ветвей тройничного нерва;
• разрастание соединительной ткани (спайки) в результате инфекционного воспалительного процесса, склероз с поражением миелиновой оболочки нервных волокон;
• расширение сосудов головного мозга: аневризмы (патологические расширения сосудов), атеросклероз, геморрагические и ишемические инсульты, повышение внутричерепного давления в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, врожденные аномалии развития сосудов и так далее – самая частая причина развития невралгии тройничного нерва.

2) Одонтогенные причины (связанные с зубами):

• реакция на анестезию каналов зубов;
• травма челюсти с повреждением зубов;
• зубной флюс;
• «неудачное» пломбирование или удаление зубов или другие хирургические вмешательства в области лица и ротовой полости.

3) Заболевания нервной системы:

• рассеянный склероз;
• детский центральный паралич (ДЦП);
• менингиты, менингоэнцефалиты (вирусные, туберкулезные);
• эпилепсия;
• опухоли мозга и нарушение кровообращения в области ядер и волокон тройничного нерва и так далее;
• энцефалопатии вследствие травм головы, инфекционных процессов, гипоксии (недостаток кислорода в мозге), недостатка питательных веществ;

4) Вирусные поражения нерва: герпетическая инфекция, полиомиелит, нейро-СПИД.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия лицевого нерва по характеру симптомов делят на следующие группы: рефлекторные и двигательные расстройства, болевой синдром, вегетативно-трофические симптомы.

Интенсивная, приступообразная, жгучая, резкая, мучительная боль. В момент приступа больные иногда замирают, описывают ощущение как прострел, прохождение электрического тока. Длительность спазма – от 3 секунд до нескольких минут, в некоторых случаях частота повторений достигает 300 за сутки. Локализация болевого синдрома:

• Нижнечелюстной нерв: подбородок, нижняя часть щеки, нижняя часть губы, шея, затылок, зубы и поверхность нижней челюсти.
• Верхнечелюстной: нижнее веко, верхняя челюсть и зубы, верхняя часть щеки, слизистая носовой полости, верхняя губа, гайморова пазуха.
• Глазной нерв: переносица, лоб, верхнее веко, волосистая часть головы передняя, внутренний угол глаза, решетчатая пазуха.

Двигательные и рефлекторные расстройства:

• Мышечные спазмы лица (болевой тик). Во время приступа происходит мышечное сокращение непроизвольного характера в круговой мускулатуре глаза, которое называется блефароспазм. Затрагивает симптом жевательные и прочие мышцы лица, распространяются часто на всю половину лица.
• Происходит изменения корнеальных, надбровных, нижнечелюстных рефлексов, что определяется при осмотре врачом.

Вегетативно-трофические симптомы проявляются во время приступа, на первых стадиях имеют слабую выраженность, но с прогрессированием патологии становятся боле заметны:

• насморк, слюнотечение, слезотечение;
• наблюдается локальное покраснение или бледность цвета кожи;
• на поздних стадиях развивается сухость/сальность кожи, отек лица, выпадение ресниц.

Если вовремя не начать лечить заболевание, происходит формирование точки болевой патологической активности в таламусе. Это становится причиной изменению локализации, характера боли. На этом этапе устранение лечение заболевания не приводит к выздоровлению.

Данная стадия характеризуется следующими симптомами:

• распространяется на всю половину лица;
• любое прикосновению к лицу вызывает боль;
• громкий звук, яркий свет становятся раздражителями и провоцирующим фактором боли;
• в некоторых случаях даже воспоминание о болезни приводит к пароксизму;
• болевой синдром из приступообразного перерастает в постоянный (хронический);
• вегетативно-трофические расстройства усиливаются.

Характерна болезнь больше для людей среднего возраста. Диагностируют признаки невралгии тройничного нерва в 40-50 лет. В большинстве случаев происходит поражение правой части лица (70%). Редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней, заболевание имеет циклический характер: обострение сменяется ремиссией и снова происходит ухудшение, обострения наступают в осенне-весенний период. 

Диагностика

Медикаментозная терапия позволяет устранить болевой синдром, но при невралгии необходимо выявить и устранить основную причину заболевания. В противном случае приступы боли будут становиться острее, появляться чаще.

Основные методы диагностики:

• Стоматологическое обследование. Невралгия часто возникает на фоне зубных заболеваний, некачественных протезов.
• Консультация невропатолога. Врач по результатам первичного осмотра определяет дальнейшие виды обследования.
• МРТ. Исследование помогает увидеть строение нервов, наличие и локализацию сосудистых патологий, различного рода опухолей.
• Панорамный рентгеновский снимок черепа и зубов. Помогает увидеть образования, которые могли защемить нерв.
• Анализ крови – позволяет исключить вирусное происхождение патологических изменений в тройничном нерве.
• Электромиография – предназначена для изучения особенностей прохождения импульсов по нерву.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Метод лечения подбирается в зависимости от причины, которая спровоцировала заболевание.

Основным препаратом для лечения невралгии тройничного нерва считается карбамазепин.

Он развивает тормозящие процессы в нервных клетках, которые склонны к пароксизмальной активности (болезненному возбуждению).

Дозировку препарата подбирает врач, поэтому мы не будем подробно останавливаться на используемых лекарственных схемах. Скажем лишь, что карбамазепин принимается в течение длительного времени, до 8 недель.

Помимо того, препарат является достаточно токсичным. Воздействует на печень, мочевыделительную, бронхиальную систему.

Среди побочных эффектов от приема карбамазепина отмечены различные психические нарушения, ухудшение памяти, сонливость. Противопоказан карбамазепин беременным.

Препарат обладает тератогенным действием – оказывает токсическое воздействие на эмбрион. Так же нельзя принимать карбамазепин лицам с глаукомой, блокадами сердца, заболеваниями крови.

Во время лечения Карбамазепином нельзя употреблять грейпфруты, поскольку фрукт усиливает проявление побочных реакций препарата. Для усиления эффекта рекомендуют принимать Карбамазепин совместно с Пипольфеном. Продолжительность лечения редко превышает 30 дней.

Другие виды препаратов:

• противосудорожные препараты – Фенибут, Баклофен;
• транквилизаторы – Дизепам;
• нейролептики – Пимозид;
• вазотоники назначают при поражении сосудов мозга – Трентал, Никотиновая кислота.

Помимо таблеток, в терапии используют витаминные инъекции аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.

В качестве обезболивающих средств используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций или таблеток – Нейродикловит, Мильгама, Диклофенак.

Антидепрессанты при невралгии – Амитриптилин, помогают устранить нервное напряжение и стрессовое состояние больного. Для улучшения обменных процессов, предотвращения образования холестериновых бляшек назначают Аторис.

Не менее полезной является физиотерапия. Оно способна усилить действие любого препарата, а также его эффективность. Лечение воспаления тройничного нерва производится при помощи таких физиотерапевтических процедур:

• Электрофорез
• Фонофорез
• Ультразвук.
• Иглорефлексотерапия.
• Лазерная терапия. Она купирует боль, так как замедляет прохождение нервного импульса по волокнам.
• Воздействие электромагнитного поля.
• Облучение ультрафиолетовыми или инфракрасными лучами. Дает возможность устранить боль.

Медикаментозная терапия подбирается каждому больному индивидуально в зависимости от степени выраженности патологии, а также особенности его организма.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в домашних условияъ, а также в случаях, когда тригеминальная невралгия вызвана сдавлением корешка анатомическим образованием, применяются хирургические методы:

• если причиной сдавления является патологически измененный сосуд, то производится микроваскулярная декомпрессия. Суть операции заключается в разделении сосуда и нерва с применением микрохирургической техники. Эта операция имеет высокую эффективность, но весьма травматична;
• чрескожная баллонная компрессия: прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавления его волокон с помощью баллончика, подводимого к нерву с помощью катетера;
• чрескожная стереотаксическая ризотомия: производится разрушение корешка нерва с применением электрического тока, подводимого к нерву с помощью иглы в виде электрода;
• разрушения нерва с использованием ионизирующего излучения: неинвазивная методика с применением облучения;
• глицериновые уколы: разрушение нерва с помощью инъекций глицерина в места разветвления нерва;
• если причиной стал опухолевый процесс, то, конечно, на первый план выходит удаление опухоли;
• радиочастотная абляция: разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры.

Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении. Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения.

Также следует иметь ввиду, что исчезновение болевых приступов происходит не сразу после хирургического лечения, а несколько отдаленно (сроки зависят от длительности заболевания, обширности процесса и вида оперативного вмешательства).

Поэтому всем пациентам с невралгией тройничного нерва необходимо своевременное обращение к врачу.

Гимнастика

Движения и сокращения мышц лица вызывают не только облегчение во время очередного приступа заболевания, но и способствуют уменьшению компрессии ветвей нерва в дальнейшем. Дополнительные положительные эффекты гимнастики:

• улучшение кровообращения;
• оптимизация оттока лимфы;
• восстановление проводимости нервных импульсов (при ее нарушении);
• предупреждение развития застоя в мышцах.

Для выполнения упражнений рекомендуется встать перед зеркалом, чтобы осуществлять лучший контроль над процессом. В один сеанс гимнастики включаются такие занятия:

• Наклоны и круговые вращения головой (2 минуты).
• Потягивания шеи и головы как можно дальше в сторону каждого плеча (по 4 раза).
• Растягивание губ в улыбке, сведение их в «трубочку» (по 6 раз).
• Набирание воздуха в щеки, его выдыхание через узкую щель в губах (4 раза).
• Втягивание щек (6 раз).
• Закрытие и открытие глаз с сильным сжиманием век (6 раз).
• Поднятие бровей вверх с одновременной фиксацией лба рукой (6 раз).

Новые разработки

Самыми современными и эффективными методами лечения невралгии тройничного нерва можно назвать радиохирургические операции с помощью Кибер Ножа.

Это устройство использует для лечения фотонный поток, который проникает точно в область воспаления и устраняет его.

Лечение с помощью Кибер Ножа обеспечивает высокую точность доз излучения, комфортное и быстрое исцеление. К тому же, процедура абсолютно безопасна для пациента.

Современное лечение с помощью Кибер Ножа можно считать самым результативным. Используют эту методику не только за границей, но и на просторах бывшего СССР: в России, Украине, Беларуси. К сведению, лечение в Москве обойдется в 180 000 рублей.

Профилактические меры

Профилактикой заболевания служат:

• Стараться соблюдать сбалансированную диету и применять поливитамины.
• При возникновении и обнаружении инфекционных заболеваний особенно ротовой полости и носоглотки, стараться своевременно и полностью их излечивать.
• Избегание переохлаждения как лица, так и всего организма в целом. Одеться по погоде куда разумнее, чем лечение (порой безрезультатно) сильных болей.
• Систематическое посещение стоматолога, для выявления инфекции, способной в последствии стать причиной болезни.
• Атеросклероз (возникновение бляшек в сосудах организма, головной мозг не исключение), которому подвержены, в большей степени люди старшей возрастной группы причислен к ряду причин возникновения невралгии тройничного нерва.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому акцент следует сделать на профилактику невралгии тройничного нерва, дабы избежать ее последствий.

Если случилось так, что болезнь взяла верх, не занимайтесь самолечением, не назначайте себе обезболивающие препараты, снимающие болевые ощущения на пару часов, а обратитесь к опытному специалисту, для рационального и полного курса лечения.

Прогноз

Невралгии не несут прямой угрозы жизни. Невралгия тройничного нерва не является исключением. Однако, психика человека может сильно пострадать от данного заболевания.

Частые и очень интенсивные болевые синдромы быстро вгоняют больного в состояние депрессии. Он начинает избегать общения, начинает вести асоциальный образ жизни.

Может начаться развитие самых разнообразных психических патологий.

Своевременное лечение позволит минимизировать ущерб психическому здоровью человека. Даже в самых трудных ситуациях не стоит терпеть боль. Лучше решиться на операцию, поскольку заболевание поддается эффективному лечению даже в самых трудных ситуациях.

Обезболивающие средства при невралгии: названия таблеток, мазей, гелей, уколов

Поскольку одним из самых ярких негативных признаков, которые вызывает поражение периферических нервов является сильная боль, то самым первым действием будет принять подходящее обезболивающее при невралгии.

Достаточно часто лекарственные средства и методы позволяют не только устранить болевые симптомы, но и приглушить развитие воспалительного процесса.

А поскольку способов устранения невралгической боли достаточно много, для того чтобы выбрать наиболее подходящий и безопасный, важно ознакомиться со всеми из них.

Болевой фактор при невралгии

Независимо от места расположения поврежденного нерва, постоянным симптомом данного заболевания является острая боль. В большинстве случаев она возникает резко и имеет свойство усиливаться при любых нагрузках. Длительность болевого симптома может быть как несколько минут, так и измеряться часами. В ночное время суток дискомфорт зачастую усиливается.

Локализуется боль при невралгии в зависимости от места возникновения поврежденного нерва. Чаще всего это межреберная зона, поясница, шея с дискомфортом отдающим в область ключицы и лобная с околовисочной частью головы. И для устранения данного фактора в любом из случаев, кроме невралгии тройничного нерва, применяются практически одни и те же обезболивающие лекарственные средства и методы.

Болеутоляющие препараты при невралгии

Основной группой препаратов использующихся от боли при невралгии, являются нестероидные противовоспалительные таблетки. Они не только устраняют явный физический дискомфорт, но и эффективно снижают воспалительный процесс. Также данная группа лекарств способна понижать высокую температуру тела, появляющуюся при поражении периферических нервов.

Все существующие обезболивающие лекарственные средства применяемые при невралгии, условно можно разделить на несколько групп. По форме выпуска и способу применения, невралгические средства бывают такими:

• таблетки;
• инъекции для уколов;
• мази и гели;
• свечи.

Выбор конкретного препарата при невралгии, как и его дозировок, должен осуществляться только лечащим врачом, с обязательным учетом всех особенностей организма пациента. В ходе подбора лекарственной формы обязательно учитывается общее состояние здоровья больного и наличие у него высокой чувствительности к каким-либо компонентам препаратов.

Рассматривая скорость проявления болеутоляющего эффекта, а также его длительность, более предпочтительными медикаментозными средствами при невралгии являются таблетки, свечи и инъекции для уколов.

Мази и гели в основном используются в качестве дополнительного вспомогательного элемента.

Их противовоспалительный эффект по качеству значительно превышает способность данных лекарств устранять спазмы и боль.

Таблетки

Обезболивающие лекарства при невралгии в форме таблеток достаточно эффективны, однако их использование возможно далеко не всегда. Наличие проблем с желудочно-кишечным трактом, а также дисфункции печени и почек нередко являются прямыми противопоказаниями к приему средств данного типа.

Кеторолак имеет множество аналогов и обладает отличным обезболивающим действием

К наиболее эффективным таблетированным невралгическим средствам относятся такие препараты:

• Кеторолак. Аналогами данного препарата являются таблетки Торадол, Кетокам, Долак, Кетофрил и Кетанов;
• Залдиар, в составе которого представлены действующие вещества трамадол и парацетамол;
• Фламакс;
• Ибупрофен. В различных дозировках его содержат обезболивающие препараты Нурофен, Ибусан, Налгезин, Бруфен;
• Парацетамол.

Несмотря на высокую популярность болеутоляющего препарата Диклофенак, также относящегося к противовоспалительным средствам нестероидной группы, от его использования лучше отказаться. Данное лекарственное средство не только дает непродолжительный и слабый обезболивающий эффект, но и существенно повышает риск развития язвенной болезни желудочно-кишечного тракта.

Инъекции для уколов

Одними из самых действенных средств как снять боль при различных видах невралгии, являются инъекции для внутримышечных уколов. Эффект от приема препаратов в данной форме проявляется достаточно быстро и практически не имеет негативного воздействия на внутренние органы и системы больного.

Одними из самых действенных средств как снять боль при различных видах невралгии, являются инъекции для внутримышечных уколов.

Обезболивающие препараты, введенные при помощи инъекций, усваиваются организмом гораздо лучше таблеток. Именно поэтому в ходе их применения необходимо обязательно соблюдать предписанную лечащим врачом дозировку и схему лечения.

Принцип введения препарата также должен соблюдаться, поскольку некоторые обезболивающие противовоспалительные уколы для активизации действующего вещества требуют медленного введения, а другие необходимо подогревать до комнатной температуры.

Наиболее эффективными при поражении периферических нервов являются такие обезболивающие препараты в виде внутримышечных инъекций:

• Кетанов;
• Лорноксикам и его аналог Ксефокам;
• Торадол;
• Фламакс;
• Мелоксикам, аналогом которого является Мовалис;
• Флексен.

При необходимости экстренного разового применения, в отсутствие перечисленных выше обезболивающих препаратов, при невралгии могут применяться инъекции на основе анальгина.

К ним относится Спазган, Триган, Баралгин и сам Анальгин, который в сочетании с Димедролом используют для болеутоления в каретах скорой помощи.

Однако частое применение анальгетиков недопустимо по причине высокого риска развития агранулоцитоза и иных патологических изменений состава крови.

Мази и гели

Обезболивающие мази и гели способствуют активации регенерационных свойств тканей

Данный вид препаратов используется исключительно в совокупности с другими болеутоляющими лекарствами в виде таблеток, уколов или свечей. Как самостоятельное обезболивающее средство при невралгии, мази и гели обладают достаточно низкой эффективностью. Однако их длительное систематическое использование оказывает стойкий противовоспалительный и некоторый спазмолитический эффект. Также такие мази и гели способствуют активации регенерационных свойств тканей, поэтому они применяются как на этапе обезболивания, так и в процессе восстановления повреждений при невралгии.

Наиболее эффективными мазями и гелями, способными устранять боль при невралгии, являются такие препараты:

• Кетопрофен;
• Нимесулид;
• Кетонал;
• Випросан;
• Апизартрон;
• Финалгон;
• Миотон.

Немало из этих препаратов содержат в своем составе пчелиный либо змеиный яд. Исходя из этого, перед началом использования мази либо геля, снимающих воспаление и боль при невралгии, следует обязательно проконсультироваться с врачом и исключить все противопоказания.

В случае повышенной чувствительности организма пациента к большинству компонентов обезболивающих мазей и гелей, чаще всего ему назначается Миотон, основанный на растительных компонентах. Однако его эффективность значительно ниже чем у других препаратов данной группы.

Свечи

Одним из наиболее быстрых способов как снять боль при различных видах поражения периферических нервов, является использование специальных ректальных свечей. К наиболее эффективным из них относятся:

Помимо того, что эти свечи быстро обезболивают, они также эффективно снимают воспаление и понижают высокую температуру. Но, несмотря на скорость реакции организма на ректальные свечи, их достаточно редко используют при лечении невралгии. Причиной тому является неудобство их применения, включающее обязательное длительное соблюдение постельного режима.

В целом, в процессе лечения невралгии виды обезболивающих препаратов могут комбинироваться между собой для достижения быстрого положительного эффекта. Однако обязательным условием безопасной и эффективной терапии является строгий врачебный контроль.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Опухоли головного мозга относятся к категории тяжелых заболеваний, олигодендроглиома принадлежит к их числу.

Это новообразование возникает из тех жировых клеток, которые составляют оболочку нервных клеток. Виды этого вида опухолей мозга медики относят к первичным глиальным, и они имеют подразделение, исходя из степени злокачественности. По классификации ВОЗ есть II и III степени.

Их отличие в том, что каждая степень имеет собственное течение – медленное или прогрессирующее, а больные живут определенное количество лет после того, как начали проявляться первые симптомы заболевания.

Болезнь считается менее тяжелой, если рассмотреть статистику опухолей паренхимы мозга, благодаря тому, что такая опухоль менее агрессивная в плане биологического поведения и поддается лечению, когда используют метод химиотерапии.

Но все же чаще всего выявляется такой вид опухоли мозга в среднем возрасте, после 40-летнего рубежа, и чаще всего страдают от нее мужчины. Возникает олигодендроглиома мозга из олигодендроцитов. Ее можно обнаружить в белом веществе полушарий большого мозга, но не сразу, так как растет она довольно медленно, однако, может достичь больших размеров.

Ее излюбленная локализация – вдоль стенок желудочков. Увеличиваясь, опухоль начинает попадать в их полость, затем проникает в кору большого мозга.

Довольно нечасто, но все же такая опухоль может возникнуть:

• в стволе мозга;
• в зрительном нерве;
• в мозжечке.

Опытный врач может определить опухоль по таким критериям, как четко обозначенные границы и розовый бледный цвет. Внутри могут возникать кисты. Растут они очень медленно, но так как кисты могут вырасти до больших размеров, они значительно осложняют лечение.

Олигодендроглиома имеет свои специфические характеристики, например, экспансивно-инфильтративный рост. Но прежде чем будет определен диагноз, может пройти до 5 лет, так как опухоль имеет длительное симптоматическое течение, во время которого происходит потеря гетерозиготности хромосомы 19q.

Пациентов беспокоит вопрос, ждет ли их выздоровление в дальнейшем. Прогноз зависит от локализации опухоли и от того, как ведут себя структуры мозга, находящиеся в непосредственной близости.

В среднем, определившись с диагнозом, врачи считают, что комплексное лечение продлевает жизнь больным до 10 лет, если олигодендроглиома высоко дифференцирована, и лишь до четырех лет, если опухоль входит в разряд анапластических.

Есть ряд симптомов, по которым врач может заочно диагностировать олигодендроглиому. К ним в первую очередь относят:

• постоянные головные боли, возникающие приступами;
• онемение конечностей;
• судороги, которые случаются почти в 90 процентах;
• расстройство координации движений;
• со временем изменения поведенческого характера, нарушение реакций;
• припадки, схожие с эпилептическими;
• гемипарез.

Именно судороги относят к неспецифическим симптомам. У некоторых больных появляются генерализованные припадки, у иных — парциальные судороги, есть и смешанный тип.

Чем моложе пациент, тем больше беспокоят его постоянные судороги, поэтому, обратившись в больницу с такой проблемой, диагноз может быть выявлен намного раньше — после диагностики.

У людей в пожилом возрасте чаще всего проявляются симптомы неврологического характера.

К сожалению, еще не совсем изучена природа возникновения многих опухолей. Причины происходящих мутаций не определены.

На данном этапе собраны данные, по которым можно судить, что именно провоцирует в головном мозге появление олигодендроглиомы. В группу риска попадают чаще всего:

• мужчины;
• люди, возрастная категория которых более 40 лет;
• пациенты, родственники которых испытали эту же болезнь. Были проведены эксперименты, которые доказали, что есть генетическая предрасположенность к болезни, а мутации на клеточном уровне могут проявляться у человека с такими патологиями в генах;
• больные, которые подвергались воздействию лучевой терапии;
• рабочие профессии, если приходится постоянно работать с токсическими и химическими веществами;
• заражение вирусами, которые способны иметь повышенную онкогенность.

Медики классифицировали опухоли олигодендроглиомные, разделив их на 2 класса. Это:

низкосортная (медленный и ограниченный рост);

анапластическая олигодендроглиома. Опасное злокачественное образование, которое имеет тенденцию к быстрому разрастанию злокачественных тканей.

Клиническую картину можно наблюдать у пациентов довольно схожую. У тех, кто подвержен медленнорастущему типу патологии, симптоматика стертая или почти не наблюдается.

Если больной начинает жаловаться на появление судорог и с этой проблемой обращается к врачу за помощью, необходимо обратить внимание, не является ли данная проблема симптомам опухоли.

Дальнейшее развитие болезни характеризуется возникновением головной боли. Скажется болезнь и на нарушение эмоционального характера.

Патология может происходить в таких частях мозга, как височные доли. В этом случае значительно ухудшается память, становится невнятной речь, нарушается координация движений. Если опухоль развивается в зоне лобных долей, человек испытывает постоянную слабость, начинает неметь половина тела.

Общее недомогание сопровождается повышенным внутричерепным давлением, вследствие чего появляются боли, тошнота, и часто – ухудшение зрения.

 В головном мозге может возникнуть олигоастроцитома, которая относится к глиальному типу, а ее развитию способствуют небольшие клетки астроциты.

Их обычная задача – поддерживать в рабочем состоянии клетки головного мозга, и такой тип клеток относят к глиальным.

Последствия болезни со временем доставляют трудности больному. Если опухоль возникла в правом полушарии, со временем есть вероятность появления пареза в левых конечностях. Если пострадало левое полушарие, то ощутит на себе последствия правая сторона.

Развиваясь в мозжечке, из-за опухоли нарушится координация движений, а если патология развивается в затылочной доли, у человека падает зрение и могут возникать галлюцинации. Когда новообразование находится в лобной доле, наблюдается смена характера, больной становится вспыльчивым и неуравновешенным.

Четыре степени тяжести

Подразделяется олигоастроцитома головного мозга на четыре группы в зависимости от степени опасности для здоровья людей:

• полицитарная. Имеет I степень злокачественности, потому не является особо опасной и относится к доброкачественным. Развивается медленно и имеет четкие контуры. Диагностируется у детей в мозжечке или в стволе головного мозга. Опытный врач может ее удалить. В дальнейшем влияние на здоровье не наблюдается;
• фибриллярная. У нее II степень злокачественности. Она тоже является доброкачественной и также медленно растет. Но удалять ее сложнее, так как границы не обозначены так четко. Чаще от нее страдают молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет;
• анапластическая. Относится к III степени и уже является злокачественным образованием. Ее развитие происходит быстро, а воздействию хирургического метода лечения поддается очень сложно из-за смытых контуров. Испытывают тяжесть этого заболевания в большинстве случаев мужчины среднего возраста;

  От чего бывает опухоль головного мозга?

• глиобластома. Это самый опасный вид заболевания. У нее опасные свойства – прорастать в мозговые ткани, вследствие чего происходит некроз мозга. Диагностируется чаще всего в возрастной группе от 40 до 70 лет.

Злокачественные олигодендроглиомы, имеющие III и IV стадии, ведут себя таким же образом, как и астроцитомы.

Они нужны, чтобы после того как была определена олигодендроглиома головного мозга, полное выздоровление прошло успешно. Пациентам придется пройти несколько этапов исследования.

Вначале, при посещении лечебного учреждения проходит первичный осмотр. Врач обязан выяснить, в порядке ли задняя поверхность глазных яблок и нервные рефлексы. Выясняет, какие патологии происходят с пациентом и что его больше всего беспокоит.

Необходимо пройти обследование с помощью компьютерной томографии. По своей сути, это рентгенологическое сканирование того участка головного мозга, который пострадал от новообразования.

Во время исследования специалист изучает трехмерную картинку, отображающую мозговые ткани. Чтобы качество изображения было более четким, пациент перед процедурой принимает особое контрастное вещество, которое безвредно для здоровья.

Обследование занимает около 30 минут и не вызывает никаких болевых ощущений.

Для верной постановки диагноза используют магнитно-резонансную томографию. Процедура проходит на основе эффекта магнетизма. На первом этапе исследуемому вводят красящее вещество, с помощью которого детальное изображение больной зоны мозга получается четким.

Для гистологического анализа (биопсии) берут небольшой кусочек в области пораженного места. Этот метод исследования проводится хирургическим путем, но целесообразность такого способа не всегда оправдана, все зависит от индивидуального случая.

Чтобы выявленная олигоастроцитома головного мозга имела положительный прогноз, ее необходимо срочно лечить. Выбор правильной терапии зависит от непосредственной локализации, размера опухоли и ее специфического характера.

Задача для составления комплексного лечения обычно возложена на врачей, специфика которых:

• онкология:
• нейрохирургия;
• невропатология.

Хирургическое вмешательство – надежный проверенный метод, который считается наиболее приемлемым. Суть операции в том, что врач максимально удаляет ткани, в которых произошли мутации, но оставляет нетронутыми здоровые.

Основная задача хирургического вмешательства – это тотальная резекция новообразования. Но не всегда удается произвести хирургическое иссечение из-за сложности приближения к опухоли. Но когда она удалена, уже не потребуется дальнейшее лечение.

От пациента врач будет требовать периодически приходить на прием, чтобы вовремя отреагировать, если возникнет рецидив.

Размер резекции зависит от близости расположения других областей мозга.

Олигодендроглиомы поддаются лечению с помощью химиотерапии. Процедура основана на том, что высокоэнергетические лучи способны разрушающе влиять на раковые клетки.

Применяют метод в том случае, если хирургический в данном случае неприемлем, а также в том случае, когда потребуется дополнительная помощь головному мозгу после операции.

 Успешность метода во многом зависит от того, насколько методику разработали ученые, прежде изучив генетику опухолей.

Часто пациенту назначают цитостатические препараты. Их заслуга в том, что они воздействуют губительно на атипичные клетки. Они служат лишь дополнением к основной мекаментозной терапии.
Используют в лечении гормональные препараты. Стероидные гормоны, как показали исследования, могут воздействовать на уменьшение болезненного очага, в итоге общее самочувствие больного становится гораздо лучше.

Для каждого человека, у кого была выявлена опухоль головного мозга, есть собственный план реабилитации. Не только процедуры и медицинские препараты являются восстановительной терапией. Сюда же включены психологическая и двигательная активность.

Олигодендроглиома: симптомы, виды, прогноз продолжительности жизни и выздоровления

Олигодендроглиома – глиальная опухоль головного мозга, возникающая из олигодендроцитов. Образованию присвоен код по МКБ-10 С71 – злокачественные образования головного мозга. Встречается всего в 3% случаев. Группа риска – мужчины, возраст – до 50 лет.

Характеристика образования

Центральная нервная система на 40% состоит из нейроглии. Это нервная ткань, которая окружает нейроны, участвует в их внутриклеточном метаболизме, а также в создании и передаче нервных импульсов.

Олигодендроглия – вид нейроглии, присутствующий только в спинном и головном мозге. Олигодендроциты защищают аксоны, проводящие нервный сигнал к органам. Специальная клетка оборачивает часть нервного окончания миелиновой оболочкой.

Олигодендроцит состоит из большого количества отростков и охватывает до 50 аксонов. Под воздействием внешних или внутренних факторов в олигодендроглиальной ткани образуется злокачественное образование.

Описание

Олигодендроглиома головного мозга поражает белое вещество, желудочки, кору. Мозжечок, ствол и зрительные нервы охватывает редко.

Опухоль известна также под названием олигодендроцитома, или ОДГ. Для неё характерен розовый оттенок, чёткие границы и кисты, а также петрификаты – очаги отложенных солей кальция. Кальцинаты видны на рентгене как тени с чёткими границами.

Образование растет экспансивно-инфильтративно. Опухоль увеличивает собственный объём, раздвигает, разрушает и уничтожает окружающие ткани. Ей свойственна потеря гетерозиготности хромосомы. Это явление происходит в клетках злокачественных образований и означает отсутствие гена-супрессора опухоли.

Олигодендроглиома человека

Классификация

Виды:

• Олигодендроглиома G II – медленное развитие, благоприятный прогноз;
• Анапластическая олигодендроглиома G III – стремительное развитие, тяжёлые симптомы;
• Смешанная олигоастроцитома G III – перерождается в глиобластому.

По классификации Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ или WHO) опухолям присваивают статус агрессивности Grading. Международное значение WHO grade 2 (GII) – пограничные опухоли, перерастающие в G III и IV. WHO grade 3 (GIII) – злокачественная опухоль.

Grade 1 (G I) – доброкачественный тип опухолей, которые медленно растут и не угрожают жизни пациента. Олигодендроглиом этого класса не существует.

Глиобластома – агрессивно развивающаяся глиома с высоким процентом смертности.

Причины возникновения

Глиальный рост опухоли связан с мутацией гена TCF12, что доказано экспериментально учёными Британского Института Исследования Рака. Этим геном закодирован белок развития, фосфопротеин.

Факторы, подталкивающие к развитию патологии:

• Работа с химическими веществами;
• Наследственность;
• Лекарства;
• Облучение;
• Питание.

Работники заводов химических реактивов повседневно подвергаются отравляющему воздействию ядов. Мышьяк, ртуть, химия, пластмассы накапливаются в организме, вызывают хроническую интоксикацию. Спустя годы работы на вредном производстве человек заболевает раком.

Синдром Ли-Фраумени и нейрофиброматоз вызывает генетическую предрасположенность к болезни. Наследственная мутация генов при синдроме Ли-Фраумени способствует раннему развитию внутримозговой опухоли у родственников в первом и втором поколении. Аутосомно-доминантный тип наследования при нейрофиброматозе 1-го и 2-го типа передаёт болезнь каждому поколению с вероятностью 50%.

Гормональные препараты для контрацепции увеличивают вероятность образования глиом головного мозга.

Ионизированное облучение головы в рамках лучевой терапии при других заболеваниях повышает риск развития опухолей мозга тяжёлой степени в 22 раза.

Консервы, копчёности, белковые продукты содержат канцерогены N-нитрозосоединения. Вещества поступают в воздух при производстве красителей, смазочных масел, пестицидов.

Симптомы

Олигодендроглиома может возникать в разных частях головного мозга, поэтому проявляется разными симптомами.

В лобной доле:

• Плохая память;
• Заторможенное мышление;
• Снижение способности к обучению;
• Трудности в установлении логических цепочек.

• Лобная доля отвечает за когнитивные способности, поэтому заметный интеллектуальный спад сигнализирует о росте инородного образования.

• 

• Височная доля:

• Снижение остроты слуха;
• Плохое распознавание, понимание речи.

Нарушение пространственной ориентации, положения конечностей, направления взгляда характерно для повреждения в теменной доле.

Независимо от расположения, глиома олигодендроцитов вызывает общие симптомы:

• Распирающая головная боль;
• Эписиндром с клоническими судорогами;
• Гемипарез;
• Слабость в конечностях;
• Снижение жизненной активности.

Мышцы с одной стороны тела ослабевают, движения становятся скованными.

Головная боль усиливается после активных движений, бега, силовой нагрузки. Человек чувствует вялость, теряет интерес к любимым занятиям, теряет чувствительность к прикосновениям, боли, не различает горячее и холодное.

Диагностика

Заметное ухудшение качества жизни, перемены в настроении, поведении, привычках без внешних предпосылок должно насторожить если не потенциального больного, то его близких людей. Сначала необходимо обратиться к неврологу, затем к онкологу. Для подтверждения диагноза при олигодендроглиоме проводят ряд исследований.

Нейровизуальные:

КТ – компьютерная томография, позволяет увидеть инородный объект в тканях.

МРТ – магнитно-резонансное обследование, дающее представление о размере, структуре объекта.

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография реконструирует 3D-модель объекта по распределению в нём радиоизотопа.

ПЭТ – новое слово в клинической онкологии, метод исследования разработан ядерной медициной. Подобно ангиографии, в организм человека вводят вещество, только используется не раствор йода, а радиоактивный фармацевтический препарат с нестабильным изотопом.

Оценка функций головного мозга с помощью ЭЭГ – электроэнцефалография отображает активность импульсов.

Гистологическое исследование показывает, характерна ли форма, строение образования для олигодендроцитомы.

Молекулярно-генетическое исследование определяет повреждённый ген.

Биопсия – забор образца ткани объекта при помощи пункции. Метод помогает определить вид опухоли: медленно растущая grade 2, анапластическая или смешанная, окончательно подтвердить диагноз перед операцией.

Часть диагностики – исследование глазного дна. Отёчность, кровоизлияния указывают на повышенное внутричерепное давление, что учитывается при оперативном вмешательстве.

Лечение

Способы удаления денроглиальных образований:

• Хирургический;
• Стереотаксический;
• Химиотерапевтический;
• Радиологический;
• Гормональный.

Олигодендроцитома охватывает нервы и ткани, поэтому необходимо комплексное лечение. Для уменьшения увеличения образования внутривенно вводят глюкокортикоиды. Дексаметазон снижает выработку онкогенов, вызывающих рост эндотелия стенок кровеносных сосудов, а также отёк мозга.

Новообразование чувствительно ко всем методам, но лечение только одним из них чревато рецидивом и повторными операциями. В этом случае снижается шанс на выздоровление.

Этапы лечения:

Трепанация черепа – вскрытие черепной коробки для полного или частичного удаления образования, биопсии.

Радио- или химиотерапия – оставшиеся злокачественные клетки гибнут вследствие накопления отравляющих веществ.

В ходе хирургической операции полностью удалить опухоль мешает расположение в жизненно важных областях. Их повреждение приведет к кровоизлиянию, нарушению функций мозга. Альтернативой стал метод гамма-ножа – воздействие на опухоль с помощью узко направленного пучка ионизированного излучения.

После операции по индивидуальным показаниям назначают один или несколько курсов химиотерапии. Курс включает приём препарата темозоломида. Начальная дозировка – 200 мг/м2 в сутки в течение 5 дней. При повторном курсе дозу уменьшают – 150 мг/м2.

Прогноз

С олигодендроглиомой живут пять лет, прежде чем будет поставлен диагноз. После операции без рецидива выживаемость в среднем пять лет. У 35% пациентов продолжительность жизни составляет десять лет.

Успех лечения определяют по приспособленности человека к самостоятельной жизни, самообслуживанию потребностей, когнитивным способностям в послеоперационный период.

При тотальном удалении 6-сантиметровой олигодендроглиомы с последующим курсом химиотерапии в сочетании с радиооблучением прогноз выживаемости от 80%.

Рекомендации

Зная о наследственной предрасположенности, стоит придерживаться правил:

Отказаться от работы на вредном производстве, связанной с токсическими веществами, при вынужденном контакте надевать защитную одежду, перчатки, маску.

Убрать из рациона копчёности, варёные колбасы, ветчину.

Включить в питание продукты, овощи и фрукты с антиоксидантами, витаминами А, С, Е: крыжовник, яблоки, киви, цитрусовые, клюкву, куриную печень, хурму, облепиху.

Помнить о вреде курения, избегать вредных привычек.

Полное выздоровление зависит от того, на какой стадии началось лечение. Чтобы обнаружить болезнь на раннем этапе, необходимо раз в полгода делать анализ крови на онкомаркеры.

Олигодендроглиома головного мозга: виды, причины, симптомы и лечение

Олигодендроглиома головного мозга является редко встречающейся опухолью, поражающей жизненно важные структуры. Среди всех новообразований этот вид занимает только 3%. Основу олигодендроглиомы составляют жировые оболочки нервных клеток. Прогноз зависит от своевременности и эффективности лечения.

Что представляет собой олигодендроглиома

Формирование олигодендроглиомы происходит из олигодендроцитов. Олигодендроциты  – это клетки, из которых в нормальных условиях появляются оболочки, защищающие нервные клетки.

Такие образования отличаются неоднородной структурой с кистозными включениями, заполненными известковыми компонентами. Опухоли растут и прогрессируют довольно медленно. Известны случаи, когда новообразование находилось в головном мозге человека в течение нескольких лет и только, когда достигло внушительных размеров, начало себя проявлять.

Патологический процесс может развиваться в любом участке мозга, но чаще всего поражает височные и лобные доли. Проблему обычно выявляют у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Поражение женщин и детей также возможно, но такие ситуации единичны.

Причины возникновения

Точные факторы развития патологии выяснить не удалось. Но обычно заболевание встречается у людей, ген которых мутировали в первой или девятнадцатой хромосоме или в обеих сразу.

Риск развития патологического процесса повышается при постоянном нахождении под воздействием поливинилхлорида. Это вещество губительно для глиальных клеток, являющихся вспомогательными для нервной системы.

Поливинилхлоридом называют материал, применяемый в строительных работах или для создания непищевых предметов, с которыми человек мало контактирует.

• Кроме влияния химических веществ, шансы на развитие образования повышаются при радиационном и высоком электромагнитном излучении.
• Развитие олигодендроглиомы происходит, так же как и у других опухолей:
• Постепенно увеличение опухоли в размерах приводит к повышению давления на внутренние участки мозга, повреждению окружающих их нервных тканей, лишению питания, нарушению оттока ликвора и образованию гидроцефалии.
• В зависимости от того, на каком участке мозга расположена опухоль, будет развиваться определенная клиническая картина с неврологическими нарушениями и отклонениями в работе внутренних органов.

Виды и степени тяжести

Обычно у больных диагностируют:

Высокодифференцированную олигодендроглиому. Образование отличается медленным ростом и развитием и не обладает четкими границами и формой.

Анапластическую олигодендроглиому. Этот вариант встречается гораздо реже, чем первый. Она состоит из клеток, которые подверглись сильной мутации. Они значительно отличаются от здоровых.

Также опухоли классифицируют в зависимости от уровня злокачественности. Первая не существует. Наблюдается развитие образования со второй и третьей степенью злокачественности, а также смешанные варианты.

При третьей – заболевания постепенно происходит трансформация в глиобластому.

Характерные симптомы

Развитие классической олигодендроглиомы происходит в медленном темпе. Поэтому первые проявления могут не наблюдать в течение многих лет от начала формирования патологического процесса, пока опухоль не обретет внушительные размеры. Анапластическая или смешанная олигодендроглиома  развивается быстрее и приводит к появлению тяжелой клинической картины.

При наличии образования в лобной доле мозга, которые отвечают за умственную работу, логику, мышление, способность к обучению и память, происходит снижение этих функций. У человека значительно снижаются умственные способности.

При локализации в височных долях происходит нарушение речи, памяти, зрения и слуха, равновесия и координации движений. Зрительные функции начинают значительно снижаться при поражении зрительного нерва.

Прогрессирующее новообразования не только сдавливает окружающие ткани, и вызывает повышение внутричерепного давления. Из-за того, что ток спинномозговой жидкости нарушается, ликвор сдавливает мозг и развивается гидроцефалия. В этом состоянии человек страдает от головных болей, тошноты и рвоты, целого комплекса неврологических нарушений, среди которых и церебральный паралич.

При олигодендроглиомах возникают симптомы такие же, как и при других опухолях:

У человека постоянно болит и кружится голова.

Беспокоит тошнота, но после рвоты легче не становится.

Нарушаются слуховые, речевые и зрительные функции.

Возникают приступы эпилепсии.

Происходят сбои в координации движений, невозможно сохранять равновесие.

Двигательная активность полностью нарушается, ощущается слабость в мышцах.

Способности к запоминанию значительно снижаются.

Меняется личность человека и сознание.

Настроение резко меняется без видимых на то причин.

Может парализовать одну сторону тела. Обычно этому подвергается противоположная от опухоли сторона. Это связано с перекрещиванием сигналов от головного мозга  в шейном отделе пирамидальных путей.

Больной страдает от сильнейших неврологических болей.

Все эти клинические проявления нарушают качество жизни человека и приводят к инвалидизации.

Методы диагностики

Олигодендроглиома головного мозга прогноз имеет разный. Все зависит от того, насколько рано поставили диагноз и провели соответствующую терапию. Процесс диагностики состоит из:

Первичного осмотра. В его ходе выявляют, в каком состоянии нервнее рефлексы, задняя поверхность глазного яблока, сознание.

Лабораторных анализов крови. Эти исследования позволяют обнаружить наличие патологических процессов в организме, проверить функциональные способности печени почек.

Компьютерной томографии. Это метод сканирования основан на рентгенологическом излучении. Поврежденный участок сканируют и получают его трехмерное изображение. Чтобы качество изображения было лучше, могут применять контрастное вещество. Длительность процедуры около получаса. Она абсолютно безболезненна и очень информативна.

Магнитно-резонансной томографии. Методика основана на действии магнитных полей. Это исследование также могут провести с применением контраста. Оно дает максимально подробную информацию о состоянии головного мозга.

Биопсии. В ходе процедуры изымают небольшую часть патологических тканей, которые отправляют для гистологического анализа. Это необходимо для определения злокачественности опухоли.

Метод лечения подбирают после подробного изучения результатов обследования.

Лечение

Вылечить болезнь очень трудно. Это связано с тем, что оперативные вмешательства на головном мозге часто приводят к ряду осложнений, а большинство медикаментов не обладают способностью к проникновению через гематоэнцефалический барьер.

Самым лучшим вариантом, позволяющим повысить шансы на выживаемость, является полное удаление образования. На первой и второй стадиях развития опухоль могут удалить, так как она находится лишь в одном участке мозга. В дальнейшем патологический процесс распространяется на близлежащие ткани, поэтому полное ее удаление провести нельзя. В таких случаях прибегают к химиотерапии и лучевой терапии.

Трудности с оперативным лечением могут также развиться, если возникла недифференцированная олигодендроглиома.

Лечение патологии обычно включает:

Стереотаксические операции. В их ходе проводят удаление образований с применением стереотаксических систем и МРТ. Последнее позволяет выявить, где находится опухоль и проникнуть к ней микрохирургическими инструментами без вреда. Поэтому этот вариант считают самым эффективным и безопасным.

Химиотерапию. Подобные опухоли очень чувствительны к противоопухолевым препаратам. Применяют не только системную химиотерапию, а и вводят лекарства отдельно в спинномозговую жидкость и ткани опухоли.

Лучевую терапию. Для устранения опухоли применяют ионизирующее излучение. Облучают дистанционно или внутренним способом. Радиационные элементы могут подсаживать прямо в опухоль, что позволяет достигнуть наилучшего эффекта. Маленькие образования удаляют Гамма-ножом или Кибер-ножом.

Во время таких процедур очень важно сохранить жизненно необходимые внутричерепные нервы и функции головного мозга.

Анапластическая олигодендроглиома головного мозга прогноз жизни имеет осложненный инфильтрацией образования. Опухоль распространяется на оба полушария, обладает множественным характером, поэтому такие олигодендроглиома не могут оперировать.

Жизнь после

После оперативного лечения больному нужна физиотерапевтическая помощь. Дополнительно нужно провести двигательную и психологическую реабилитацию.

Периодически больному назначают прохождение анализа крови на онкомаркеры для предотвращения развития рецидива.

При патологиях у женщин молодого возраста, которые планируют в дальнейшем беременность, вынашивать ребенка нельзя, так как это ускорит рост и развитие образования.

Чтобы защитить организм от мутации генов нужно употреблять больше антиоксидантов, избегать контакта с ядовитыми веществами, отказаться от копченой и жирной пищи. Курение категорически противопоказано, так как из-за этой привычки снижается способность клеточных мембран противостоять канцерогенным веществам.

Полное выздоровление при олигодендроглиоме головного мозга возможно, только в случае устранения ее на начальной стадии развития. Если опухоль перешла в глиобластому, то выживаемость даже молодых пациентов на низком уровне.

Сколько времени проживет пациент, зависит от возрастных и физических особенностей организма. Шансы уменьшаются с возрастом. При ограниченных новообразованиях, которые не распространяются на соседние структуры, пациент может прожить около десяти лет и дольше.

Олигодендроглиома головного мозга: что такое, симптомы, WHO grade iii, причины, лечение, полное выздоровление

Олигодендроглиома – это опухоль, которая формируется из мозговых структур. Новообразование относится к типу глиом и образуется в результате перерождения олигодендроцитов. Подобный процесс наблюдается в различном возрасте, но чаще заболевание устанавливается у пациентов мужского пола.

Что такое олигодендроглиома

Заболевание относится к тяжелым патологиям, так как патологический процесс затрагивает оболочки головного мозга.

Опухоль начинает формироваться из жировых клеток, входящих в состав оболочки нервных клеток. В медицине подобные образования относятся к первичным глиальным.

В зависимости от степени злокачественности их разделяют на несколько типов. Каждый из них имеет свои характерные особенности течения.

В отдельных случаях олигодендроглиома характеризуется медленным течением, но может стремительно разрастаться.

После проведения лечения пациенты живут некоторое количество лет, но спустя время наступает летальный исход. Таким образом, олигодендроглиома считается опасным заболеванием, которое даже при проведении терапии по истечении определенного времени после возникновения симптомов наступает летальный исход.

Классификация

Олигодендроглиома в медицине разделяется на несколько подтипов, в зависимости от характера течения и иных особенностей. Среди них:

Анапластическая олигодендроглиома. Новообразование отличается стремительным ростом, симптомы проявляются достаточно остро.

Высокодифференцированная олигодендроглиома. Патология характеризуется частично благоприятным течением. Заболевание длительное время способно протекать без проявления признаков.

Смешанный тип. Является самой тяжелой формой, так как чаще всего мутирует в глиобластому. При этом опухоль затруднительно поддается лечению и часто становится причиной летального исхода.

Установление типа олигодендроглиомы происходит на основе результатов инструментальных методов диагностики.

Заболевание протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои определенные характеристики. На начальных этапах патология проявляется в виде головных болей, головокружений. По мере роста новообразования клинические проявления приобретают более выраженный характер.

Причины

Специалистам не удалось установить причин развития новообразований головного мозга. Предполагается, что провокаторами формирования опухоли могут стать разнообразные факторы.

Возраст

По статистике, чаще всего подобное новообразование диагностируется у пациентов в возрасте от 40 лет.

Специалисты объясняют подобное тем, что с возрастом снижается иммунитет, а внешние факторы начинают оказывать еще большее воздействие.

Половая принадлежность

Онкологические патологии, при которых происходит поражение структур и оболочек головного мозга наблюдается чаще у мужчин.

Женщины менее подвержены развития заболевания.

Наследственность

Ученые определи, что у большинства пациентов с установленной олигодендроглиомой ближайшие родственники страдали раковыми заболеваниями.

Считается, что именно генетическая предрасположенность играет большую роль в развитии многих онкологических заболеваний.

Лучевая терапия

На основе данных было установлено, что лучевая терапия, проведенная ранее с целью лечения иных заболеваний, также имеет большое значения и может стать причиной возникновения патологического процесса.

Воспалительные заболевания

По мнению специалистов, спровоцировать развитие опухоли головного мозга могут заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессов, затрагивающим мозговые оболочки.

К таким патологиям относится менингит. При отсутствии терапии или неправильного лечения может развиваться опухоль.

Симптомы

Клиническая картина заболевания многообразна. В первую очередь у пациентов диагностируется повышенное внутричерепное давление. Подобный симптом возникает в результате роста новообразования.

Также наблюдается рвота, которая не приносит облегчения. Тошнота и головокружения возникают без видимых причин. Признаки диагностируются в 9% случаев.

Пациенты жалуются на снижение качества зрения, раздражительность и частые перепады настроения. При диагностике отмечаются изменение личности, нарушения речи и координации движения.

Среди симптомов также наблюдаются снижение слуха, эпилептические припадки, сопровождающиеся сокращением мышечной ткани. Мышцы конечностей ослабевают, с течением времени возникает полная утрата двигательной активности.

На фоне развития опухоли возникает нарушение памяти. Головные боли отмечаются в 20% случаев развития олигодендроглиомы. Приступы частые и продолжительные.

В отдельных случаях может наблюдаться паралич одной стороны туловища.

Диагностика

В первую очередь при подозрении на наличие новообразования головного мозга проводится неврологическое обследование. Оно позволяет определить слух, глазных рефлексов.

Назначаются тестирования лицевых мышц, равновесия, координации, рвотного рефлекса, подвижности головы, психического состояния, памяти и мышления.

Также необходимо проведение иных методов диагностики.

КТ

Компьютерная томография используется для получений послойных снимков пораженной части головного мозга и определения степени распространения патологического процесса.

КТ является одним из самых информативных методов диагностики и практически не имеет противопоказаний.

МРТ

• Магнитно-резонансная томография используется в случаях, когда провести КТ не представляется возможным.
• При помощи томографа удается визуализировать структуры головного мозга и определить степень поражения.
• Исследование помогает определить степень нарушений слуха, которые развиваются в результате образования опухоли.
• Методика достаточно информативна и позволяет достаточно точно выявить все нарушения.

Электроэнцефалограмма

Исследование назначается с целью выявления активности головного мозга и определения активности нервной системы.

На основе результатов исследования устанавливается степень развития патологии. В качестве дополнительных методов диагностики может быть назначена биопсия, исследование спинно-мозговой жидкости и иные методы.

Лечение

При олигодендроглиоме головного мозга проводится химиотерапевтическое, радиологическое или хирургическое лечение. При назначении метода терапии специалист учитывает степень развития, скорость роста.

Использование только одного способа лечения не приведет к излечению. Потребуется несколько этапов.

Первый этап

С помощью костно-пластической трепанации черепной коробки проводится хирургическое лечение. С помощью метода, согласно анатомической доступности, удается удалить опухоль.

В зависимости от размера новообразования проводится полное или частичное удаление. После хирургического лечения образцы биологического материала направляются на цитологическое исследование. Это позволяет определить наличие раковых клеток и степень злокачественности.

На основе полученных результатов молекулярно-генетического исследования определяется дальнейшая тактика терапии.

Второй этап

Среди всех типов опухоли самой чувствительной к химиотерапии является анапластическая олигодендроглиома.

Радиотерапия после операции проводится в случаях, когда диагностируются иные типы новообразования. Используются препараты накопительного действия. Активные вещества лекарственных средств накапливаются в раковых клетках, приводя к их гибели.

Частота курсов химиотерапии или радиотерапии определяется в индивидуальном порядке на основе результатов диагностических мероприятий.

Осложнения

При отсутствии лечения олигодендроглиомы возникают различные осложнения. В первую очередь по мере развития опухоли наблюдается ухудшение памяти, внимания, снижения зрения, слуха. Это обусловлено тем, что новообразование начинает оказывать давление на мозговые структуры.

Также среди осложнений наблюдаются разнообразные личностные изменения, пациенты страдают психическими нарушениями. В тяжелых случаях опухоль распространяется, поражает соседние структуры, развиваются метастатические поражения. В конечном итоге наступает летальный исход.

Прогноз

При диагностировании олигодендроглиомы прогноз считается относительно благоприятным. Он зависит от месторасположения новообразования, роста опухоли. Лечение достаточно эффективно только при наличии второго класса патологического процесса.

Продолжительность жизни пациента зависит от своевременности проведенного лечения, степени и активности роста опухоли. В среднем, после комплексной терапии, продолжительность жизни составляет около 5 лет.

В случае, когда новообразование удалялось с помощью хирургического лечения, удается значительно увеличить продолжительность жизни пациента, в отличие от химиотерапии и радиотерапии.

В течение десяти лет выживает только не более 40% пациентов с установленной олигодендроглиомой. Большое значение для благоприятного прогноза и длительности жизни имеет своевременная диагностика заболевания.

После проведения терапии специалисты рекомендуют периодически проверять уровень онкомаркеров крови.

Меры профилактики

Специалистами не установлены точные причины развития и специальных мер профилактики олигодендроглиомы не существует. Специалисты рекомендуют соблюдать общие требования, среди которых:

Правильно питаться. В рационе не должно быть большое количество жирных блюд, острого, копченого, блюд с консервантами, красителями. Также следует употреблять достаточное количество овощей, фруктов и ягод, так как в них находится значительное количество витаминов и минералов.

Исключить контакт с опасными веществами, такими как резина, формалин, ртуть, мышьяк. При работе на вредном производстве нужно использовать средства индивидуальной защиты.

Отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Все вещества, содержащиеся в алкоголе и табачном дыме, негативно влияют на организм.

При олигодендроглиоме добиться полного выздоровления достаточно затруднительно. Это обусловлено тем, что опухоль тяжело поддается лечению и требует комплексной терапии.

Различные опухоли головного мозга являются тяжелыми заболеваниями, при которых продолжительность жизни пациента зависит от ряда факторов. К ним относятся активность роста, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и другие.

Лечение при олигодендроглиоме проводится только комплексно, так как только при этом можно добиться положительных результатов. Важным фактором в успешной терапии является своевременная диагностика.

Лечение опухоли головного мозга при диагнозе олигодендроглиома

Олигодендроглиома головного мозга является разновидностью образований онкологического течения в центральной нервной системе.

Новообразование относят к раковому типу, который имеет первую степень недоброкачественности и характеризуется медленным темпом развития с незначительной опасностью для жизни человека. Чтобы поставить диагноз, проводят магнитно-резонансную томографию, биопсию.

Лечение олигодендроглиомы – опухоли головного мозга – строится на хирургическом устранении проблемы, а также использовании лучевой терапии.

Характеристика заболевания

Олигоастроцитома является нейроглиической опухолью, развивающейся из олигодендроцитов. У новообразования просматриваются четкие границы с бледно-розовым оттенком.

Опухоль поражает человека любой возрастной категории, при этом чаще страдают мужчины от 20 до 40-летнего возраста. Недуг не является распространенным. Насчитывают всего 3% больных с новообразованиями в головном мозге. У женщин это редкое явление, а у детей оно наблюдается в единичных случаях.

Образование формируется из нестандартных клеточных структур олигодендроцитов. Из них происходит образование нормальных защитных нервноклеточных оболочек. Такие наросты неоднородны, способны иметь кисты, откладывающие известковые составляющие.

По мере разрастания опухоль прорастает в кору мозга. Она способна доходить до больших размеров и иметь экспансивное развитие. Возможно образование кисты внутри новообразования.

Внутреннее развитие кист проходит длительный промежуток времени. Такую опухоль сложно вылечить медикаментозно, потому обязательно проводится операция по ее удалению.

В случае несвоевременного лечения формируются глиобластомы.

Локализация олигодендроглиомы приходится на лобную либо височную долю. Однако теоретически возможно развитие в любой области мозга. Редкое формирование образования замечается в мозжечке, стволе мозга, зрительном нерве. Медленно становясь больше, оно понемногу произрастает в серое вещество с возможным достижением значительных размеров.

Виды новообразований

Различают следующие разновидности олигодендроглиом:

• классический 1-ый тип злокачественности – формируется чаще всего, состоит из клеток, которые мало изменяются и не образовывают метастазы;
• условно доброкачественный 2-ой тип;
• анапластическое новообразование 3-его типа недоброкачественности считается самым опасным видом рака, клетки которого почти не дифференцируют, мгновенно разрастаются и в результате являются смертельно опасными. Такая степень имеет клетки, которые сильно подвергаются мутациям, существенно отличаясь от здоровых;
• смешанный вид с 3-им типом – новообразование спустя время может трансформироваться в глиобластому, которая является самым смертоносным образованием головного мозга. Оно состоит из различных клеток, в нее входят также олигодендроциты. Они метастазируют в районе центральной нервной системы.

Различают 2 класса заболевания:

Низкосортное разрастание с медленным и недалеким развитием, четкой определенной формой. К ним относятся опухоли с 1-ой и 2-ой стадий развития.

Анапластическое образование, являющееся недоброкачественным, имеет быстрое и агрессивное разрастание пораженных тканей с неограниченно четкой формой. Это 3-я и 4-я стадии.

По сравнению с высокодифференцированным образованием, олигодендроглиома анапластического течения – редкое явление.

Радикальное удаление опухолевой ткани 3-ей стадии затруднено. Зачастую устранение практически невозможно совершить. При этом данное новообразование, в отличие от иных глиом, достаточно хорошо поддается химиотерапевтическому лечению.

Факторы и признаки болезни

Почему развиваются олигодендроглиомы, до сих пор не обнаружено. Зато было отмечено, что чаще всего патология проявляется у больных, которые сталкиваются с мутацией генов в 1-ой и 19-ой хромосоме, либо же в 2-х сразу.

• Не исключена огромная угроза данного онкологического недуга при отравлении либо хроническом влиянии поливинилхлорида, отрицательно действующего на глии, которые являются дополнительными клетками нервной системы.
• Независимо от химического воздействия, привести к развитию данного новообразования способны облучения.
• Основные факторы риска патологии:

Возрастная категория – согласно статистическим данным, риск образования опухоли растет с годами.

Половая принадлежность – болезни тканей мозга встречаются у мужчин.

Генетика – чаще всего мутации клеток происходят у больных с параллельными генными недугами.

Минувшие процедуры лучевого лечения.

Развитие олигодендроглиомы достаточно простое, как и в случае других новообразований головного мозга. Оно медленно увеличивается в объеме, сдавливая внутренние органы с повреждением нервных тканей. Им не хватает питания, притормаживается отток ликвора, что становится причиной развития гидроцефалии.

При таких повреждениях, исходя из места формирования и размеров образования, возникает ряд определенных симптомов, которые проявляются в виде недоброкачественных невралгических изменений.

При медленном развитии опухоли симптомы болезни длительное время могут не проявляться.

Изначальным признаком недуга являются спазмы. Далее в головном мозге возникают следующие симптомы новообразования:

• рвота;
• завышена нервозность, чувствительность, изменения на эмоциональном уровне;
• сильные боли головы;
• припадки эпилепсии;
• теряется равновесие;
• изменена работа зрения;
• увеличение головы.

Исходя их формирования опухоли, симптомы более выражены в следующих зонах:

• лобный участок – нарушается поведение, появляется слабость, немеет одна из сторон тела;
• височная часть – наблюдается дискоординация, нарушаются память и речевая функция.

Методы диагностирования патологии

В случае обнаружения первых расстройств на неврологическом уровне, которые приводят к развитию опухолей, пациент должен обратиться к неврологу. На осмотре больному предстоит пройти неврологическое обследование, которое включает такие тестирования:

Слух.

Лицевые мышцы.

Рефлексы глаз.

Равновесие.

Обоняние.

Движение головой.

Проверка памяти, абстрактное мышление.

В случае подозрения на наличие патологии назначают тщательную диагностику:

Лабораторное исследование крови – изучают работу печени и почек.

Компьютерная томография – благодаря рентгенологическому сканированию поврежденной области создается трехмерное изображение тканей мозга. Чтобы улучшить качество картинки, больному предлагают употребить контрастное вещество. Время обследования составляет полчаса, оно является безболезненным.

Магнитно-резонансная томография – перед манипуляцией пациенту внутрь вены вводят красящее вещество. Благодаря нему создается детальная картинка поврежденной зоны головного мозга.

Аудиография – уточняет стадию изменения активности мозга и работу центральной нервной системы.

Биопсия – хирургическим методом извлекают небольшой кусок образования, чтобы провести гистологический анализ. Такая процедура является индивидуальной.

Как лечить опухоль

Каким методом воспользоваться для лечения олигодендроглиомы, зависит от характера увеличения новообразования, ее месторасположения, размера очага. Схема терапии чаще создается группой специалистов. Это нейрохирурги, онкологи, невропатологи.

Терапия образований нервной системы всегда сложная, так как большинство препаратов не способны попасть сквозь гематоэнцефалическую преграду, а хирургический способ решения проблемы грозит осложнениями. После операции на мозговых тканях остаются шрамы и повреждения, которые впоследствии неблагоприятно сказываются на его функциях.

Оптимальным решением проблемы является устранение образования полностью. Если у глиальной опухоли головного мозга имеется 1-я и 2-я степень развития, ее можно удалить, ведь она формируется только на одном участке мозга, имеет небольшие объемы и не касается важных органов нервной системы.

В случае тяжелого течения при достижении опухоли 3-ей и 4-ой степени недоброкачественности устранить ее полностью, чтобы ничего не ранить, зачастую невозможно. Причина – врастание олигодендроглиомы во многие слои мозга. С помощью микрохирургии по возможности устраняется большая зона опухоли, а с остальным участком ведут борьбу с назначением химио- и лазеротерапии.

Благодаря современным способам микрохирургии с использованием магнитно-резонансной томографии, предоставляется возможность осуществлять микроскопически верные вмешательства, чтобы отделить злокачественные ткани от здоровых. Такие новообразования обладают наибольшей чувствительностью к химическим препаратам, по сравнению с обычным раком.

Лечение химиотерапией включает в себя совмещение лекарств. Это «Прокарбазин», «Ломустин» с «Винкристином» либо только «Темозоломид». Чтобы преодолеть гематоэнцефалитическую преграду, лекарство вводят в тело образования либо в спинномозговую жидкость, омывающую все зоны центральной нервной системы вместо крови.

К самому серьезному виду лечения рака относят лучевую терапию. Ее применяют, если ни один метод не помогает.

В случае с 1-ой стадией опухоли она используется редко, а вот при смешанной и анапластической стадии она подходит идеально.

Процесс воздействия на клетки с помощью ионизированного облучения направлен на то, чтобы снизить темпы давления недоброкачественных тканей на структуры мозга. Проводится процедура 3-мя способами:

Дистанционный.

Внутренний способ излучения – ионизирующие компоненты вводят в тело образования.

Микроскопический метод – сильное излучение с помощью специальных аппаратов сжигает образования небольшого размера.

Комплексное лечение включает в себя прием средств:

Противоопухолевые препараты – гидразин сульфат, «Проксифеин».

Антиметаболиты – «Метотрексат», гидроксикарбамиды.

Алкилирующие препараты – «Ломустин», «Дакарбазин», «Фотемустин».

Противоопухолевые антибактериальные средства – «Даунорубицин».

Парентеральное употребление стероидных гормонов побуждает к уменьшению размера очага, что приводит к улучшению самочувствия больного.

После устранения опухоли потребуется помощь физиотерапевта. Он составит индивидуальную схему реабилитации, которая включает психологическую и двигательную адаптацию.

Мониторинг для больных олигодендроглиомой

Все пациенты, которые столкнулись с данным недугом, часто задаются вопросом, сколько живут при олигодендроглиоме?.

Время без повторения недуга при своевременно оказанной помощи и качественном лечении составляет 5 лет. Что касается выживаемости, то в 30% случаев после проведенного лечения она может составлять до 10-ти лет.

При диагностировании олигодендроглиомы на этапе развития и скором проведении хирургического лечения больной будет жить дольше.

Так как факторы развития недуга до сегодняшнего дня точно не обнаружены, а проявляется он вследствие генетических изменений, то предупредить возникновение практически нереально.

Опухоль спинного мозга, симптомы рака и диагностика онкологии, прогноз, сколько живут

Рак спинного мозга – это образование злокачественной опухоли на позвоночнике либо внутри собственно спинного мозга. В связи с местом расположения опухоли лечение предстоит трудным, статистика выживаемости при злокачественной онкологии спинного мозга неутешительна.

Любой рак (злокачественное агрессивное новообразование в организме), несмотря на успехи современной медицины, остаётся тяжёлой патологией, требующей немедленного медицинского вмешательства для лечения первоисточника проблемы. Рак следует отличать от новообразований, носящих доброкачественный характер.

Спинной мозг проходит через все 24 позвонка и располагается в позвоночном канале. Этот орган включён в основные органы центральной неровной системы человека.

При сбое в функциональности происходит нарушение передачи импульса нервного сигнала от органов в головной мозг человека, что сказывается на функциональности организма в целом.

С учётом сложного эпителиального строения спинного мозга высок риск появления аномальных и мутационных процессов в нём.

Для исхода лечения любого онкологического процесса важна своевременность выявления патологии. Онкологический злокачественный процесс (признанный раком), образовавшийся в спинном мозге, долгое время протекает скрыто и часто выявляется уже на четвёртой стадии болезни, когда рак в 90% случаев невозможно перевести в стадию ремиссии.

У детей этот вид онкологии встречается редко. Возрастной диапазон – 30-50 лет.

Причины возникновения рака спинного мозга

Ни для одного из видов онкологических патологий врачами не выявлены триггерные причины появления. Исключением не стал и рассматриваемый в статье вид онкологии – рак спинного мозга.

Благодаря научным работам и статистическим исследованиям выявлены факторы, способствующие появлению рака в спинном мозге. К основным причинам, увеличивающим риск появления, относятся:

Негативное воздействие экологических факторов, загрязнение окружающей среды.

Воздействие на организм вредных химических веществ в течение длительного времени (в основном при выполнении трудовых функций на производственных и химических промышленностях).

Воздействие на организм больного повышенной дозы радиоактивного излучения, которое может быть следствием как природного, так и техногенного характера. В случае с природной радиацией чаще всего становится длительное воздействие на человека солнечной радиации. Этот фактор наиболее заметен в регионах с тропическим и субтропическим климатом, для которых характерна повышенная солнечная активность.

Регулярные стрессовые состояния. Подразумевается неопределённость медиков в вопросе влияния стресса на организм человека. По общему мнению, стресс, разрушая в связи с большим нервным напряжением сообщения между нервными центрами, провоцирует снижение общего состояния организма человека. При этом происходит развитие большого числа хронических патологических состояний, способных провоцировать, в том числе рак.

Отягощённая наследственность. Данный фактор характеризуется повышенным риском развития онкологического процесса у людей, чьи ближайшие родственники предыдущих поколений (родители, бабушки, дедушки) в течение жизни переболели раком спинного мозга. Этот фактор носит статистический характер и не имеет обоснованного научного подтверждения с медицинской точки зрения.

Травмы спинного мозга. Регулярное механическое повреждение позвоночника (ушибы, переломы, гематомы) пагубно влияет на сохранение иммунных показателей и может спровоцировать развитие онкологического процесса внутри позвоночного столба, мутационные процессы также могут быть продиктованы застойными явлениями крови, которые характерны для травматических ситуаций.

Хронические патологии, не связанные с травмами спины. Примером подобной патологии является неврофиброматоз. Патология носит наследственный характер и проявляется в нарушениях развития нервной системы человека и кожных покровов. Считается главным провокатором появления рака спинного мозга.

Неправильное развитие позвоночника. Аномалии, выявленные в течение развития организма, влияют на вероятность возникновения патологических процессов онкологического типа. Если в рамках рядового обследования молодого организма в возрасте от 14 до 30 лет выявлено аномальное строение позвоночника, рекомендовано регулярно проходить обследования на предмет возникновения опухоли.

Малоподвижный образ жизни пациента. При регулярной физической активности происходит благоприятное воздействие на организм человека за счёт ускорения метаболических процессов и отсутствия застойных явлений в крови и в лёгких.

Употребление табака, алкоголя, наркотических препаратов. При длительном воздействии на организм этих токсических веществ происходит регулярная интоксикация организма, приводящая к постоянному снижению показателей иммунитета и повышенному риску появления мутационных процессов в организме.

Описанные выше факторы не признаются единственными и, если человек не входит в группу риска ни по одному из перечисленных критериев, риск развития спинного мозга всё равно остаётся.

Для сохранения собственного здоровья рекомендовано проходить регулярные обследования для выявления онкологии на самых ранних этапах появления болезни.

Особенно в случае выявления первичных симптомов, характерных для опухолевого процесса.

Симптоматика патологии

Симптомы – это признаки патологического процесса. На проявление симптомов влияют многие факторы:

• тип опухоли;
• размер новообразования;
• место локализации;
• возраст пациента;
• стадия патологии;
• состояние здоровья;
• хронические патологии;
• иные факторы.

В зависимости от описанных выше факторов, больной может начать испытывать ряд негативных проявлений со стороны пострадавшего органа. К примеру, подобные симптомы:

Боль интенсивного характера (основное место локализации боли – позвоночник в месте появления новообразования). Причина – воздействие на нервные центры со стороны опухоли. Но также болевые ощущения начнут распространяться на руки, бедра, ноги. Распространение боли из спины в конечности – основной симптом, указывающий на присутствие опухолевого новообразования в спинном мозге человека.

Истощение организма. При развитии опухоли меняется строение гормонального фона, что приводит к изменению индекса массы тела. При первичных проявлениях происходит стремительная потеря веса (до 10 килограмм в месяц). Такая потеря приводит к наступлению истощения и может вызывать сопутствующие патологии.

Проблемы с ориентированием в пространстве и координацией. При повреждении органов центральной нервной системы нарушается работа всех пространственных ориентиров человека, что приводит к нарушениям координации в пространстве.

Потеря тактильной чувствительности в конечностях больного. Этот симптом проявляется изначально в покалывании кончиков пальцев рук и ног. С течением времени и прогрессом опухоли происходит развитие негативного фактора до степени онемения конечности, паралича.

Слабость мышц. Появление слабости напрямую связано с нарушением проходимости нервных импульсов от мозга до конечности.

Деформационные изменения в строении позвоночника. Характерно для поздних стадий опухолевого процесса, когда опухоль настолько развита, что не скрывается внутри тела, а видна невооружённым взглядом. Визуально изменена область позвоночного столба.

Нарушения в деятельности мочевыделительной системы. В данном случае человек может испытывать учащённые позывы к опорожнению мочевого пузыря либо сталкивается с проблемой плохого образования мочи.

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Часто вызывает развитие хронической диареи (повышенная частота позывов к опорожнению кишечника), которая сменяется запором и непроходимостью. Это связано либо с нарушениями в гормональном фоне, либо распространением системы метастазов на кишечник человека.

Боль при стационарном сохранении положения тела. При долгом пребывании в одном положении в пространстве происходит аномально сильная боль в теле. Часто выявляется при долгом стоянии на одном месте.

Повышенная температура тела в рамках субфебрильных значений (37,1-37,8 градусов по Цельсию). Проявляется при наличии небольшого воспалительного процесса внутри организма человека, что приводит к вероятности появления подобной лихорадки.

Дальнейшее развитие симптомов будет зависеть от того, куда начнут распространяться вторичные очаги опухолевого новообразования (метастазы). При попадании метастазов в лёгкие наблюдается угнетение функций дыхания. При попадании в миокард – симптомы будут проявляться в виде некроза тканей сердца (инфаркт). При попадании в головной мозг – нарушение сознания вплоть до потери и глубокой комы.

Также симптоматика будет зависеть от возникших хронических сопутствующих патологий, которые сопровождают развитие онкологического процесса. Дело в том, что при онкологии происходит угнетение иммунных процессов и патологиям проще воздействовать на организм. В зависимости от того, какая патология возникла и происходит развитие симптоматики.

Диагностика рака спинного мозга

Диагностика патологического злокачественного процесса является важнейшим фактором, влияющим на выбор тактики лечения онкологии. На начальных стадиях симптоматика схожа с такими патологиями, как:

• Рассеянный склероз в части нарушения координации и слабости.
• Остеохондроз – боль в спине и конечностях.
• Иные патологии позвоночника.

В связи с этим часто возникают врачебные ошибки. Доктора усматривают наличие иной патологии, а не опухолевый процесс. Для диагностики необходимо комплексно пройти ряд исследовательских процедур, включающих:

Анализы биоматериалов организма – кровь, моча, кал. Моча и кал подвергаются биохимическому анализу. Анализ крови проверяется по трём показателям: ОАК, биохимический, на онкомаркеры. Эти анализы выявляют картину состояния здоровья пациента. Есть вероятность определения онкологического процесса и первичную локализацию опухоли за счёт онкомаркеров.

Врачебное исследование на предмет выявления нарушений координации пациента в пространственном ориентировании и в работе конечностей (в рамках неврологического исследования).

При выявлении признаков злокачественного онкологического процесса пациенту назначают рентгенологическое исследование повреждённой области. В случае наличия опухоли рентген покажет затемнения на снимке, что будет свидетельствовать о положении опухоли и её размерах, но информативность зависит от стадии, так как на первой и второй стадии размеры опухоли могут быть определены не точно в силу неразвитости опухоли на позвоночном столбе.

Для улучшения информативности назначается дополнительное исследование позвоночника с применением магнитно-резонансного томографа. Он позволяет выявлять опухоль размером более 3-х миллиметров и выстраивать 3д-модель опухоли за счёт послойного построения картинки на основе рентгенологических снимков.

Для повышения информативности МРТ применяется компьютерная томография повреждённого отдела спинного мозга. Эта процедура использует радиационное излучение, что позволяет более детально определить структуру и тип опухоли.

В качестве дополнительного исследования возможно применение контрастного вещества на основе радиоактивного йода, которое накапливается в атипичных клетках и позволяет детально определить структурные особенности опухоли и функциональную составляющую деятельности спинного мозга, то есть определить, насколько угнетены функции взаимодействия внутренних органов человека и головного мозга.

Для определения типа опухоли назначается биопсия. Происходит забор биоматериала – клеток опухоли со спинного мозга и производится лабораторное гистологическое исследование.

Работа с материалом биопсии

По результатам проведённых исследовательских мероприятий врач-онколог, производящий лечение, сможет подобрать соответствующий вариант для каждого конкретного пациента в зависимости от стадии, типа, формы и иных показателей.

Лечение

В общемировой практике лечения рака выделяют три основных способа лечения. К ним относятся:

• хирургическое вмешательство;
• радиотерапия (применение радиации);
• химиотерапия (применение фармакологических средств цитостатического назначения).

Хирургическое вмешательство

Применение хирургии оправдано в первую очередь на ранних этапах развития онкологии. До 80-х годов 20-го столетия метод считался единственной возможностью лечения онкологии.

В настоящее время для назначения операции оценивается полноценный риск вероятных последствий удаления опухоли. При распространении вторичных очагов эффективность хирургии значительно ниже, так как опухоль распространяется и на другие органы.

При этом операция принесёт больше вреда, чем пользы для больного.

Радиотерапия

Этот метод основан на принципе угнетающего воздействия повышенной дозы радиоактивного излучения на способность клетки развиваться и делиться в соответствии с заложенной в генотип программе жизни строительного материала эпителия. Радиация накапливается в цитоплазме, что приводит к разрушению её ДНК.

Стоит отметить, что во время указанной процедуры лечения затрагиваются и здоровые клетки, что приводит к ухудшению их функциональности. В дальнейшем, последствием применения радиотерапии может стать появление иного онкологического процесса, так как радиация способствует возникновению мутаций в клеточной структуре тканей.

Выделяют дистанционную радиотерапию и радиотерапию с применением контактного метода. В связи с особенностями структуры позвоночного столба и спинного мозга бесконтактный метод (дистанционный) применяется чаще, так как не требует инвазии.

При достижении положительного эффекта размеры опухоли сокращаются. В связи с этим радиотерапию назначают перед оперативным вмешательством, что существенно повышает результат операции.

Химиотерапия

Этот метод лечения онкологии представляет собой процедуры внутривенного введения фармакологического препарата через специальный диффузор в организм пациента в чётко установленной дозировке и с заданной скоростью. Метод не бесспорен, так как вызывает перечень негативных последствий от применения:

• тошноту;
• диарею;
• выпадение волос;
• хроническую усталость;
• болевые ощущения;
• аллергические реакции.

Химиотерапия применяется курсами. 5-6 курсов с промежутком в 3-4 недели. Наибольшая эффективность достигается на первых курсах химиотерапии, так как атипичная клетка злокачественной опухоли ещё не приобрела иммунитет к препаратам.

За счёт активного действующего вещества препарат накапливается в клетках онкологии и разрушает изнутри структуру атипичной клетки. Разрушается оболочка клетки и ядро. По своей природе препарат химиотерапии является токсином и вызывает интоксикацию организма.

Все методы лечения рака направлены на причинение вреда организму с целью уничтожения раковых клеток. Главное, чтобы вред лечения оказался меньше, чем от самой болезни.

Сколько живут с раком спинного мозга

Благоприятный прогноз на лечение и дальнейшую выживаемость можно дать при начале лечения на первой и второй стадии патологического процесса злокачественной онкологии. При первой стадии лечение даёт близкий к 100% прогноз на полное излечение от рака. Для второй стадии – 85%.

Резкое ухудшение прогноза начинается, когда заболевание переходит в третью стадию развития. При выявлении опухоли на третьей стадии прогноз выживаемости не превышает 30%. Для 4 стадии – 10%.

При последних стадиях больные живут 3-4 года для запущенных стадий онкологического процесса. Статистический показатель в пять лет переходят только 2-3 процента больных при правильно подобранном лечении.

Описанные выше показатели характерны для общего прогноза. Для составления прогноза выживаемости конкретного пациента необходимо учитывать ряд индивидуальных факторов:

• состояние здоровья;
• образ жизни;
• хронические патологии;
• правильность лечения;
• эффективность производимых лечебных процедур;
• возраст пациента;
• условия жизни;
• анамнез жизни больного;
• иные факторы, имеющие отношение к конкретному пациенту.

Рак спинного мозга: Симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз

Рак спинного мозга — онкологическое заболевание, которое располагается в области позвоночника или самого спинного мозга и проявляет свои симптомы в основном только на последней стадии развития, в результате успешность терапии встает под вопрос.

Во время роста опухоли происходит сдавливание спинного мозга в целом и спинномозгового нерва в частности. Среди всего многообразия опухолевых заболеваний данный вид рака редко встречается, а сложность его диагностики заключаются в большом разнообразии клинических проявлений.

Диагноз рак спинного мозга одинаково встречается и среди мужчин и среди женщин, а также редко встречается у детей или престарелых людей.

Существует несколько классификаций опухолей спинного мозга. Прежде всего, разделяют:

• Доброкачественная опухоль — растет очень медленно, не дает метастазы;
• Злокачественная опухоль — очень агрессивна в развитии.

Особенность заключается в том, что и тот и другой вид опухолей несут опасность для жизни человека. Это происходит потому, что любые новообразования могут привести к нарушениям позвоночника, а, следовательно, сдавливаются нервы, кровоток и ликвообращение нарушаются, в результате наступают тяжкие последствия.

По причине возникновения различают:

• первичную опухоль — зарождается напрямую в позвоночнике, и основывается на его тканях, сосудах, корешках, мозговом веществе и оболочки мозга;
• вторичную опухоль — зарождается в результате того, что онкозаболевания иных органов метастазируют в позвоночник: легкие, щитовидная, предстательная и молочная железы, органы желудочно-кишечного тракта.

По месту локализации различают:

• экстрамедуллярные (95% случаев) — поражают ткани позвоночника, оболочки, корешки и сосуды, которые расположены вокруг спинного мозга (остеосаркома, невринома, миелома, менингиома, геменгиобластома, нейрофибриома, липома, шваннома);
• интрамедуллярные (5% случаев) — развиваются в спинном мозге (глиома, эпендимома, астроцитома);

Более того, новообразования разделяют на опухоли образованные в отделах шеи, груди, поясницы, отделах спинного мозга, в районе конского хвоста и мозгового конуса.

У рака спинного мозга имеется 3 стадии развития:

Рак спинного мозга обычно начинает проявлять признаки только после того, как пройдет несколько лет от начала заболевания и он перейдет на вторую или третью стадию развития. А симптоматика может изменяться в зависимости от расположения опухоли и ее вида.

Итак, основные симптомы рака спинного мозга:

• начальные симптомы: быстрая утомляемость, слабость, сонливость, снижение иммунитета, тошнота и рвота;
• боли в спине, конечностях (на третьей стадии очень сильные и непрекращающиеся);
• покалывания кожи, подергивание мышц, легкое онемение, прилив жары или холода к конечностям;
• затруднение в процессе глотания и разговора;
• нарушение координации движения и походки;
• падение или полное отсутствие чувствительности в отдельных частях тела;
• полный или частичный паралич;
• проявление синдрома Бергнара-Гонера.

Важно понимать, что симптомы у данного заболевания могут нарастать стремительно, или же наоборот, ни каким образом не проявляться.

Можно сказать, что повезет тому, у кого рак спинного мозга обнаружится в результате обследований по иным проблемам. Ведь данная патология очень слабо либо вовсе не имеет каких-либо проявлений. В том случае, когда человек начинает испытывать болевые ощущения в области позвоночника, необходимо без замедления обратиться за помощью к специалисту.

Для начала врач выяснит, какие признаки вызывают беспокойство у пациента, далее проведен визуальный анализ. Очень ярким проявлением рака спинного мозга, является простреливающая боль в определенном месте позвоночника. Такие симптомы как паралич, дисфункция в тазовых органах, парез, также говорят о наличии заболевания.

Присутствие в анамнезе опухоли любого другого органа может являться признаком развития рака спинного мозга. Еще важными симптомами новообразования в позвоночнике будут нарушенная координация и измененная походка.

Ученные пока не могут выделить определенных причин, в результате которых развивается рак спинного мозга. Тем не менее, можно проследить закономерности развития заболевания. На развитие опухолей спинного мозга могут оказывать влияние следующие причины:

Генетическая предрасположенность (наследственность). Если в семье были случаи заболевания раком спинного мозга, необходимо систематически проводить обследования и предпринимать все меры профилактики.

Наличие таких заболеваний, как вирус иммунодефицита человека, лимфома спинного мозга, лейкоз.

Облучение радиацией и ультрафиолетом.

Излучение микроволновыми и электромагнитными приборами.

Воздействие химикатов.

Присутствие в атмосфере вредного вещества.

Наличие болезни Хиппель-Линдау.

Систематические стрессы.

На сегодняшний день учеными принято выделять 2 фактора, благодаря которым формируется и распространяется патологический процесс:

• плохая экологическая обстановка;
• влияние на организм химических препаратов;
• работа на вредном производстве;
• воздействие радиации по различным причинам.

• пониженный иммунитет;
• патологический характер генетического нарушения по неизвестной причине;
• наследственность;
• наличие в анамнезе других злокачественных новообразований;
• Наличие неврофиброматоза 1 или 2 степени.

Онкологическое заболевание спинного мозга и позвоночника может привести к следующим осложнениям:

• систематические боли в спине;
• двигательные функции нарушаются, парез или паралич приводят к инвалидности;
• различные дисфункции таза (неспособность сдерживать мочу, кал или, наоборот, запор);
• нарушенная чувствительность различной степени выраженности.

После полного удаления доброкачественной опухоли, около 80% больных продолжают вести привычный образ жизни, другие — становятся инвалидами на всю жизнь. Часто инвалидность от новообразования в спинном мозге настает в результате метастазов и при интрамедуллярных формах рака.

Фото спинного мозга при нейрофиброматозе со множественными шванномами

Во время осмотра приема пациента врач должен выяснить, какие симптомы беспокоят больного, собрать полный анамнез, выявить возможные предрасположенности к заболеванию рака спинного мозга, произвести осмотр больного.

Если что-то вызовет подозрение на онкологическое заболевание, для начала назначаются анализы на другие заболевания — туберкулез, сифилис, остеоартрит и т.п.

Далее назначают неврологические исследования сцинтиграфия, МРТ, КТ, биопсию, спинномозговую пункцию.

В комплекс диагностических процедур входит неврологическое обследование, при помощи которого выясняется уровень тонуса мышц, сенсорная сила и другие показатели.

Так же в медицинской практике принято проводить анализ крови на определение маркеров в крови, особенно в случаях высокой вероятности развития заболевания (высокая предрасположенность к заболеванию).

Это помогает вовремя приступить к профилактическим мерам, обнаружить первые симптомы, пройти эффективное лечение заболевания уже на этапе его зарождения.

Благодаря такому обширному исследованию возможно уточнение причины и иных признаки недуга, подтвердить или опровергнуть подозрения на рак спинного мозга, установить место локализации, стадию развития и гистологию структуры. В результате врач сможет подобрать наиболее эффективные методы лечения.

В то время, как разрастается опухоль, начинают происходить разрушения позвонков, вследствие чего необходимо приступать к лечению как можно раньше. Выбирая способ лечения, важно учитывать индивидуальные особенности здоровья пациента, а также эмоциональное состояние больного. На сегодняшний день имеется несколько методик лечения спинномозгового рака, которые представлены ниже.

Сразу после операции пациенту необходимы обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные препараты. Для обездвиживания позвоночника применяют специализированные корсеты.

Обязательным моментом реабилитации становится назначение физиотерапии, лечебных массажей и гимнастики. Данные процедуры:

• восстанавливают чувствительность, двигательную активность и функции таза;
• улучшают циркуляцию крови и остальных веществ;

Для людей, которые из-за болезни стали инвалидами, проводят занятия обучающие навыкам самообслуживания и технологии использования кресла-коляски. Помимо этого, проводятся сеансы психотерапии.

Восстановительный процесс может затягиваться до года. При этом некоторые неврологические нарушения могут не подаваться коррекции. Результат реабилитации во много зависит от типа рака, его объема, общего состояния здоровья больного и успеха прошедшего лечения.

Для лечения различных недугов, люди не редко обращаются к народной медицине. Лечение рака спинного мозга это также не обошло стороной.

Некоторые рекомендации по сочетанию традиционной и народной медицины в лечении рака спинного мозга:

Провести хирургическую операцию.

Пройти курсы лучевой и химической терапии.

Приступить к лечению народными средствами:

• принимать травы, способствующие очищению крови, восстанавливающие печень, почки, повышающие иммунитет;
• проводить профилактику метастазов, принимая растительные яды по особо разработанной схеме;
• соблюдать определенную диету: ограничить прием мяса, углеводов и жиров;
• сохранять спокойное душевное состояние и иметь позитивный настрой.

Проводить лечение народными средствами важно под особым контролем лечащего врача и фитоонколога.

Онкологическое заболевание спинного мозга относится к одним из самых опасных видов рака для жизни человека, исходя из этого процент выживаемости малоутешительный. Только в тех случаях, когда опухоль является доброкачественной возможно полное исцеление. Если же опухоль признана злокачественной, то по истечении 5 лет, выживаемость составляет лишь 45-70%.

Продолжительность жизни зависит от возможностей организма оказывать сопротивление болезням. Поэтому важно во время проведения лечебных мероприятий укреплять иммунитет, и иметь психологический настрой на успех.

С момента выявления первых признаков болезни пациент может прожить до 10 лет, а зависит это от степени тяжести протекания рака спинного мозга.

Так, если будет достигнуто полное излечение на первоначальных стадиях развития недуга, то есть хорошие шансы дожить до преклонного возраста.

В среднем в течение первых 2-3 лет после операции может произойти рецидив заболевания у 2-4% больных. Но есть случаи, когда опухоль возвращается только через 10 лет.

Успешность лечения напрямую зависит от того, насколько рано будет начато лечение. Поэтому важно регулярно обследоваться, тем более, если имеются генетические предрасположенности к заболеванию, а так же необходимо придерживаться здорового образа жизни.

Опухоль спинного мозга

Среди всех случаев развития онкологии проблемы с локализацией в спинном мозге занимают лишь десятую часть. Как проявляет себя опухоль спинного мозга, и как проводят ее лечение?

Несколько слов о спинном мозге

В общем смысле он представляет собой пучок нервных волокон, которые ответственны за различные импульсы, проходящие в головной мозг и обратно.

Связь со всеми органами и система осуществляется через длинные нити аксонов.

Эта невидимая связь обеспечивает все основные процессы, которые выполняет человек в повседневной жизни, начиная от дыхания, движений конечностями и заканчивая сексуальной функцией, мочеиспусканием и перевариванием пищи.

Можно сказать, что здесь заключена вся неврология человека, все его жизненно важные процессы. Сам мозг находится внутри позвоночного столба. Он проходит по длине позвоночника, хотя имеет несколько меньшую длину. По всей длине канал диаметр спинного мозга практически одинаков, за исключением шейного поясничного отдела. На протяжении этих сегментов спинной мозг имеет несколько расширений.

Причины возникновения

В спинном мозге протекает много сложнейших процессов. Благодаря большому разнообразию нервных клеток и мозговых оболочек вероятность развития новообразований здесь намного выше. Опухоль может образоваться как непосредственно внутри спинномозгового канала, так и снаружи его. Причины такого состояния до сих пор не изучены, и оно может затрагивать как пожилых, так и детей.

Считается, что рак спинного мозга наиболее часто угрожает лицам, у которых есть следующие провоцирующие факторы:

• Контакт с химикатами. Обычно подразумевают профессиональную деятельность людей, которые работают на предприятии с химикатами (инсектициды, гербициды). При соблюдении мер предосторожности (специальные костюмы, респираторы) значительно уменьшают вероятность развития новообразований, однако риск у таких лиц все равно выше.
• Генетическая предрасположенность. Первый вопрос, который задаст онколог у пациента, – это о наличии или отсутствии подобных патологий у его родственников. Генетический фактор сегодня рассматривается как важнейший провоцирующий фактор, который никто не в силах изменить.
• Магнитные волны. Сильные магнитные поля влияют на работу органов и систем, в частности, таких тонких материй, как костный мозг. Замечено, что лица, работающие на производстве, где наблюдаются магнитные поля высокой силы, сильнее подвержены подобным проявлениям. Доказано, что магнитное излучение негативно действует на любой живой организм, изменяя ее структуры, нарушая работу иммунной системы. По этой причине желательно остерегаться приборов, которые производят электромагнитное излучение (микроволновые печи, сотовые телефоны) или постараться минимизировать их нахождение вблизи себя (например, отводить мобильный телефон подальше в момент дозвона до абонента).
• Радиация. Это наиболее известный провоцирующий онкологические процессы фактор. В обыденной жизни в цивилизованном обществе получить серьезную дозу радиации очень сложно, но есть случаи, когда использование ряда лечебных процедур может привести к подобному негативному эффекту, как опухоль спинного мозга. Также постоянное проживание в районах с повышенным радиационным фоном значительно повышает риск развития онкологии.
• Вирусные заболевания. Мало кто знает, что инфекционные заболевания способны так сильно изменить организм. Действие вирусов подтачивает иммунный фон и влияет на способность организма противостоять многочисленным вредным факторам внешней среды. Считается, что частая атака вирусов может являться причиной развития образований в различных участках тела.
• Стрессы. Если рак спинного мозга возникает из нервных клеток, то постоянное подтачивание нервной системы стрессовыми ситуациями вполне обоснованно может приводить к подобным патологиям.

Классификация

Морфофункциональная характеристика опухолей спинного мозга очень различна. Для более тщательного исследования конкретного случая существует несколько классификаций новообразований. В первую очередь патология делится на первичную и вторичную. Первичный тип опухоли имеет в своей основе только клетки мозговых оболочек и нервные клетки.

В случае со вторичным типом опухоли все несколько иначе. Здесь процесс только располагается в области спинномозгового канала, но процесс при этом метастатический, то есть это всего лишь отголосок процесса, который протекает где-то еще.

При интрамедуллярном типе патологический процесс протекает непосредственно внутри спинномозгового канала. Экстрамедуллярная опухоль располагается с внешней стороны спинного мозга

По отношению к спинному мозгу образование может быть:

• Внутримозговым (интрамедуллярным). Оно обычно состоит из клеток спинного мозга, располагается в его толще. В процентном соотношении они составляют пятую часть от всех случаев.
• Внемозговым (экстрамедуллярным). В данном случае процесс развивается из корешков, тканей в непосредственной близости и оболочек нервов. Расположение опухоли при этом – непосредственно возле спинного мозга, хотя на практике обычно происходит врастание клеток в него.

Симптоматика

Здесь также многое зависит от типа образования. Так, при экстрамедуллярном образовании наблюдается восходящий тип нарушения чувствительности, то есть с развитием опухоли человек ощущает прогрессирование нарушений все выше вверх по туловищу. При интрамедуллярном образовании ситуация иная, граница чувствительности распространяется к нижним конечностям.

Если образование затрагивает участки, которые ответственны за информацию для мышечных зон, то у пациента наблюдаются парезы, при этом одновременно значительно увеличивается тонус мышц. Также симптомы зависят от участков локализации образований.

При локализации опухоли в участке, ответственном за процессы мочеиспускания (поясничный отдел), пациент начинает чувствовать желание помочиться, причем это желание становится неподконтрольным пациенту, то есть пациент не может сдержать поток урины.

Для образований в кранио-спинальном и шейном отделе позвоночного столба характерны такие проявления, как нистагмы (непроизвольным подергиванием мышц), атрофией мышц нижних конечностей, повышенным внутричерепным давлением, головными болями, а также проблемами в области горла – нарушение глотательного рефлекса, изменение голоса.

Симптомы опухоли спинного мозга, локализующейся в грудном отделе, характеризуются нарушением сердечной и дыхательной деятельности. Все рефлексы в области брюшного отдела также ухудшаются или ограничиваются. Нередки и корешковые опоясывающие боли. При поражении области конского хвоста боль появляется в пояснице и постепенно переходит на ноги и ягодицы.

Практически все пациенты со временем чувствуют слабость, затуманенность сознания, нарушение сердечного ритма. Эти симптомы появляются из-за сдавливания головного мозга. Типичные для нормального здорового организма желания, как либидо, также угасают. Симптомы рака спинного мозга могут нарастать постепенно, годами, а могут разом «накрыть» пациента, особенно при вторичных образованиях.

Иными словами, симптоматика зависит от локализации, но в целом клиническая картина такого пациента примерно вырисовывается. Конечно, каждая опухоль – это конкретный, индивидуальный случай. И именно так ее должен рассматривать специалист.

Наиболее продуктивное лечение рака – это непосредственное удаление опухоли, то есть ее резекция хирургическим способом. Операция действительно очень быстро избавляет человека от опухоли, особенно при экстрамедуллярных образованиях.

Если тип опухоли – интрамедуллярный, то очень тяжело отграничить границы патологической и физиологической ткани, что представляет огромную сложность, поэтому удаление опухоли здесь производится только в крайних случаях. Даже современная микрохирургическая техника не всегда гарантирует успешный результат. При активных метастатических процессах оперативное лечение также не проводится.

Внимательное изучение снимков КТ или МРТ – необходимый этап при подготовке к операции. В ряде случаев создается консилиум из специалистов, и принимается решение относительно будущих действий хирурга на предстоящей операции

Важным моментом является решение хирурга о том, с какой стороны подобраться к новообразованию.

Все зависит от локализации, и для выполнения успешной операции специалист должен внимательно изучить все результаты диагностики (особенно снимки МРТ или КТ) и правильно их оценить.

Разрез позвонка практически неизбежен. Иногда к опухоли приходится подбираться с передней стороны – грудины, шеи или брюшной полости.

Восстановление после операции на позвоночнике

Это совершенно не означает, что пациенту проведут полостную операцию. Современные эндоскопические процедуры являются малоинвазивными, а значит, внешних разрезов будет очень мало.

Если раковые клетки затронули костную ткань позвонков, то эти элементы позвоночного столба удаляют, а затем заменяют на протезы. После операции пациента ждет длительная реабилитация.

В этот период пациент будет принимать препараты, которые восстанавливают жидкость спинного мозга, удаленного при операции. Также обязательно назначают обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные препараты. Последние особенно необходимы, ведь пациенту предстоит некоторое время находиться в корсете для соблюдения неподвижности позвоночного столба после вмешательства.

В горизонтальном положении пациент после операции должен находиться 10 дней. На протяжении нескольких месяцев за больным продолжается наблюдение. Спустя примерно полгода, необходимо заново пройти диагностические процедуры, чтобы проконтролировать патологическую зону. К сожалению, далеко не всегда операция дает желаемый эффект.

Иногда оперативное вмешательство, наоборот, подталкивает раковую ткань к ее быстрому прогрессированию, росту, а значит, все неприятные признаки могут вернуться.

В этом случае применяют сначала методы для ее угнетения и только затем вновь проводят операцию по ее удалению.

В последние годы активно применяют такие методы лечения, как резекция раковых тканей при помощи ультразвукового аспиратора и лазера, и с каждым годом технология оперативного (и не только) лечения злокачественных образований спинного мозга совершенствуется.

Для чего применяется лучевая терапия? Облучение области с образованием позволяет снизить агрессивность раковых клеток и тем самым добиться стадии ее «заморозки». Также этот метод используется после оперативного вмешательства, чтобы окончательно убить остатки патологических тканей, которым там могли остаться.

Нужно ли удалять доброкачественное образование? Если оно никак не проявляет себя и практически не растет на протяжении длительного времени, то имеет смысл просто наблюдать за ним, а не удалять.

Особенно часто эта тактика применяется по отношению к ослабленным лицам и пожилым людям, для организма которых сама операция является стрессом, и последствия от нее могут быть куда хуже, чем внешнее «бездействие».

Каков прогноз?

Если поражения затронули не более половины спинного мозга, то после удаления шансы на полное восстановление функциональных возможностей человека очень высоки.

Если же лечение было начато уже на более поздней стадии, то полностью восстановить утраченные функции удается не всегда.

Многих пациентов волнует, сколько живут с раком спинного мозга? Есть специальная прогностическая шкала, которая даст более точный ответ на этот вопрос.

Пребывание человека в стационаре после операции позволит врачу проконтролировать состояние пациента. Кроме того, после такого вмешательства больной слишком слаб, чтобы обслуживать себя самостоятельно

Она включает в себя несколько критериев, которые позволят врачу адекватно оценить состояние больного:

• наличие или отсутствие метастаз в брюшную полость, внутренние органы и позвоночный столб;
• нарушение чувствительности конечностей и двигательных функций;
• изменение (ухудшение) качества жизни пациента;
• расположение первичной локализации образования.

На сколько лет жизни может продлить проведение операции? Точный прогноз в этом вопросе дать нельзя.

При качественном удалении экстрамедуллярных образований удается избавиться от всех проявлений на длительное время (несколько лет).

В среднем наблюдается увеличение продолжительности активной жизни у таких пациентов не менее чем на 1 год. Наиболее плохие прогнозы у пациентов с интрамедуллярными новообразованиями, и их лечение является лишь паллиативным.

Рак спинного мозга симптомы сколько живут

Опухоль спинного мозга относится к редким онкологическим заболеваниям. Оно возникает реже, чем опухоль головного мозга. Рак спинного мозга дает о себе знать на поздних стадиях.

Точная причина появления данной аномалии учеными до сих пор не установлена. Факторы риска в онкологии разделены на части:

• Проблемы с экологией, которая в свою очередь провоцирует появление опухоли;
• Вредное действие канцерогенов и химических веществ на организм человека;
• Наличие наследственной патологии – нейрофиброматоз;
• Мутация клеток на фоне низкого иммунитета;
• Генетический фактор – некоторые раковые болезни могут передаваться по семейной цепочке.

Симптомы рака позвоночника

Симптомы онкологии появляются не сразу. Многие заболевания позвоночного столба сопровождает боль. По это причине рак спинного мозга путают с другими болезнями.

Но любое новообразование характеризуется резким, ни с чем несравнимым, болевым синдромом, который нельзя снять никакими медикаментами. Боль может появиться в любое время суток, но усиливается она в ночное время или сразу после пробуждения.

Чаще всего локализуется в нижней и средней части спины и переходит в зону бедра, ноги, ступни или вверх – к рукам.

Со временем могут появиться и другие признаки. Опухоль начинает разрастаться, захватывая нервные окончания, сосуды и кости больного.

К специфическим признакам относят следующие:

• Ощущение боли в зоне спины, которая распространяется на другие участки организма;
• Из-за сдавливания спинного мозга происходит атрофия мышц;
• Вследствие сдавливания нервных корешков позвоночника ограничивается чувствительность в конечностях;
• При движениях ходьбе происходят падения, подвижность ограничивается;
• Снижается тактильная чувствительность тела, так же не ощущаются перепады температуры;
• Паралич, парез любого участка тела;
• Проблемы с работой кишечника, мочевого пузыря.

Но есть и другие симптомы рака спинного мозга, которые проявляются, если заболевание начинает прогрессировать.

К ним относятся:

• Проводниковое нарушение;
• Выраженная слабость мышц;
• Внутричерепное давление повышается;
• Суставные рефлексы снижаются;
• Появляется корешковый синдром;
• Возникает половая слабость, недержание мочи, кала.

При поздних стадиях, рак спинного мозга вызывает интоксикацию организма, слабость, снижение аппетита, резкая потеря веса, повышенная утомляемость и постоянная субфебрильная температура тела.

Важно! В зависимости от места расположения образования и ее строения онкология спинного мозга имеет несколько классификаций.

Классификация

Опухоли различают по виду появления:

• Первичные – появляются в самом спинном мозге и позвоночнике;
• Вторичные – проникают из других органов в результате разрастания метастаз.

Современные методы классификации позволяют разделять поражение спинного мозга на клеточный и топографический вид:

• менингиомы – появляются из оболочки мозга;
• липомы – образуются из тканей жира;
• саркомы – развиваются из соединительного материала;
• ангиомы, гемангиомы – из сосудов;
• медуллобластомы, глиобластомы и эпендиомы – являются из тканей нерва.

• образование в области шеи;
• в грудном отделе позвоночника;
• в поясничной зоне;
• в месте конского хвоста;
• в области мозгового конуса;
• экстродуральная опухоль;
• интрадуральное образование.

Так же раковые опухоли делят на интрамедуллярную и экстрамедуллярную, которые в свою очередь делятся на подвиды.

• липомы;
• невриномы;
• тератомы;
• дермоиды;
• ангиомы кавернозные;
• медуллобластомы;
• глиобластомы;
• эпендиомы.

Исходя из типа клеток, которые вызывают образование опухоли, можно выделить следующие виды рака:

• Саркома Юнга – чаще всего бывает у детей;
• Хордома – этот вид рака позвоночного мозга встречается у взрослых;
• Хондросаркома – это самый часто встречающийся вид онкологии, локализуется в зоне грудного отдела позвоночника;
• Остеосаркома – относится к редким формам опухоли спинного мозга и располагается в области пояснично-крестцового отдела;
• Миелома множественная – она является первичной опухолью и затрагивает позвоночник с прилегающими к нему костями;
• Одиночная плазмоцитома – в этом случае речь идет о множественной миеломе, но тут в первую очередь поражаются сами позвонки. При этом виде онкологии прогноз более положительный, чем для всех перечисленных выше.

Диагностика болезни

Из – за того, что рак спинного мозга, имеет, симптомы схожие с другими болезнями позвоночника, диагностику заболевания провести очень сложно. По этой причине очень важно, что бы врач-специалист провел полное исследование организма. Такая проверка поможет исключить следующие болезни, имеющие схожесть с новообразованием:

• Сифилис;
• Туберкулез;
• Рассеянный склероз;
• Остеоартрит.

При возникновении подозрении на опухоль, доктор назначит определенную диагностику, позволяющую выявить место нахождения образования и стадию болезни.

Важно! Для уточнения болезни немаловажную роль играет неврологическое исследование, оно позволит определить мышечный тонус, сенсорную силу и другие физиологические факторы.

Пациенту выпишут направление на:

• Магнитно – резонансную томографию – она позволит выявить место локализации опухоли и ее вид;
• Компьютерная томография – даст возможность специалисту изучить границы поражения;
• Миелограмма – процесс этого исследования заключается в ведении контрастного вещества в канал позвоночника, где оно выделит зону аномалии на рентгене;
• Биопсия – при этой процедуре иссекается кусочек поврежденной ткани для проведения гистологического и цитологического анализа, результаты которого помогут поставить окончательный диагноз, в котором будет указаны вид и стадия аномалии;
• Пункция спинного мозга – диагностика спинномозговой жидкости.

После проведения диагностики, опираясь на полученные результаты, врач-онколог составит план лечения.

Виды терапии

В мировой практике лечения болезни есть несколько методов, дающих эффективные результаты. В случае если рак спинного мозга развивается медленно, то врачи используют так называемую «тактику мнительного выжидания». Во всех остальных случаях будут применены другие методы лечения.

Радикальная хирургия

Такой вид терапии относится к самым эффективным методам в борьбе с раковыми заболеваниями.

Успех данной терапии будет зависеть от определенных факторов – размер опухоли, ее место локализации, возраста больного и стадии заболевания.

Но имеются причины, по которым радикальная хирургия может не допускаться. К неоперабельным относя опухоли, у которых уже имеются метастазы. В таких случаях применяется другое лечение.

Аспирация опухоли ультразвуком

Этот вид лечения представляет собой неинвазивное разрушение опухоли при помощи лазерного потока с высокой интенсивностью. Воздействие проводится, дистанционна и не имеет побочных эффектов.

Такая терапия заменяет хирургическое вмешательство и эффективна при неоперабельной форме рака.

Химиотерапия

Химиотерапия эффективна в отношении рака различного происхождения. Применяемые при этом препараты уничтожают мутированные раковые клетки. Данная терапия позволяет остановить разрастание опухоли.

Но у этого метода лечения имеются побочные действия в виде снижения иммунитета, выпадения волос и повышенной утомляемости.

Химиотерапия пагубно действует на здоровые ткани, провоцирует психические расстройства.

Для лечения детей этот метод противопоказан. В таком случае есть альтернативная химиотерапия – внутриартериальная, интерстициальная и интратекальная. Одну из них рассмотрим ниже.

Лучевая терапия

После хирургического вмешательства назначается радиотерапия, с помощью которой уничтожают оставшиеся раковые клетки. Так же этот метод лечения назначают при вторичных опухолях или когда имеются противопоказания для проведения операции.

Интерстициальная терапия

При этом виде лечения используются полимерные пластины, пропитанные специальным химическим лекарством. Эти пластины внедряют в опухоль, а после того, как лечение пройдет их изымают хирургическим путем.

Стереотаксическая радиотерапия

Этот вид лечения считается самым эффективным по сравнению с перечисленными выше методами. Проводится исключительно в тех случаях, когда опухоль нельзя иссекать.

При помощи точно направленного мощного потока гамма или рентгеновского излучения проводится уничтожение раковых образований без повреждений близлежащих, здоровых тканей.

Данная радиохирургия в отличие от радиотерапии воздействует на ген мутировавшей клетки. После такого вмешательства клетка перестает делиться и расти. Если опухоль имеет критические размеры, то операция проводится в несколько этапов и называется – фракционная стереотаксическая радиохирургия.

Если до операции проходило сдавливание опухоли, то прежде чем назначать хирургическое вмешательство, больного лечили при помощи кортикостероидов. Они помогали снять отек и сохранить работу нервов.

Важно! Любое лечение рака позвоночного мозга должен проводить высококвалифицированный специалист. Это поможет избежать побочных эффектов.

Но не только при помощи терапии и последующих процедур необходимо бороться с онкологией спинного мозга. Не меньшую роль в борьбе с болезнью имеет реабилитация.

Реабилитация

Реабилитация после удаления опухоли просто необходима больному. Она направлена на восстановление пациента, как на физическом, так и на психологическом уровне.

Больший процент людей, прошедших операцию по удалению опухоли спинного мозга чувствуют себя положительно, болевых синдромов не испытывают.

У их улучшается ходьба, они могут управлять машиной и выполнять другие функции, которые прежде были им не под силу.

Несмотря на положительные результаты, таким больным необходимо пройти курс восстановительной терапии. Такое лечение направлено на устранение всех последствий, побочных эффектов, которые могли развиться после проведенной операции.

Реабилитация состоит из трех ступеней:

Устранение чувства онемения, перекосы осанки и возможные болевые ощущения.

На этом этапе проводится устранение ограничений, которые могут встретиться в быту и улучшение общего состояния больного.

Третья ступень предполагает провести восстановление опорно-двигательного аппарата, укрепить его и улучшить двигательную функцию пациента. Все это должно проводиться в комплексе с применением лечебной физкультуры.

В реабилитацию специалисты включают использование определенных препаратов, физио и мануальную терапию, массаж и лечение в специализированном санатории. Кроме этого, больной должен соблюдать некоторые предписания:

• Нельзя поднимать тяжести;
• Не рекомендуется переохлаждаться;
• Избегать стресса;
• Следить за своим весом;
• Избавиться от вредных привычек.

Положительный прогноз при данном виде онкологии возможен только при раннем выявлении патологии и своевременно начатом курсе терапии. Выживаемость в первые пять лет после удаления опухоли в этом случае составляет 100%.

Если болезнь была обнаружена на поздних сроках, то продолжительность жизни составляет всего четыре года. Процент выживших в этом случае состоит от восьми до тридцати процентов в состоянии инвалидности или с очень низким качеством жизни.

Важно! Для того чтобы не попасть в печальную статистику необходимо внимательно относится к своему организму, проходить ежегодный осмотр у врача и при малейшем подозрении на патологию следует провести полную диагностику. Любая процедура должна быть осуществлена незамедлительно с момента выявления онкологии.

Среди обширной категории онкологических заболеваний рак спинного мозга встречается достаточно редко и сложность диагностирования зависит от разнообразия клинических проявлений этой патологии. Однако своевременно проведенная терапия во многом обеспечивает выздоровление пациента.

Онкопатология спинного мозга является опухолевым образованием, локализующееся в области спинного мозга или костей позвоночника. Входящий в состав ЦНС, спинной мозг находится в спинномозговом канале и скрыт под мягкой и твердой оболочками, между которыми располагается спинномозговая жидкость – ликвор.

Данная онкопатология поражает в равной степени как женщин, так и мужчин, но практически не диагностируется у детей и пожилых людей.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

От чего бывает мигрень, сколько длится, отличие от головной боли

Неприятные ощущения в висках или затылочной области головы беспокоят многих людей, однако не все понимают, чем мигрень отличается от головной боли.

Для облегчения симптомов используют одни и те же средства, но они не всегда помогают. Чтобы подобрать эффективное лекарство, важно знать истинную причину дискомфорта и сам диагноз.

Голова может болеть по-разному, соответственно, и лечение должно отличаться.

Боль в голове и ее виды

Головная боль является предвестником различных патологий в организме. Мало кто знает, что более сорока заболеваний внутренних органов сигнализируют именно проявлением сильной болезненности в области головы. Не брать во внимание подобную симптоматику крайне нерассудительно.

Следует осознавать, что сильная боль способна выступать как симптомом, так и самостоятельной болезнью, которая может спровоцировать массу серьезных осложнений. Согласно видовым различиям, выделяют боль напряжения и синусовую боль.

Особенности боли напряжения

Боль напряжения является наиболее распространенным видом. Около семидесяти процентов людей страдают именно от ее воздействия, а приблизительно три процента отмечают затяжной и хронический характер. В основном в зону риска попадают дамы, но и подростки не исключение.

Причинами подобной головной боли могут явиться:

• стрессовые ситуации;
• патологии скелета и шейного отдела;
• мышечная слабость.

Возникновение криза наблюдается как эпизодическое, продолжающееся несколько часов, так и хроническое. Вторая форма отличается длительностью, интенсивностью и определенной периодичностью.

Головная боль напряжения (ГБН) распространяется от шеи и опоясывает голову целиком, при этом человек ощущает сильное давление на данных участках. Среди иных симптомов могут быть: раздраженность, желание спать, переутомление.

Болевым ощущениям присущи однообразность, отсутствие пульсирования и внезапных обострений при смене положения тела. Многие просто привыкают к подобным болезненным проявлениям и расценивают их как обычную головную боль, не пытаясь искать первостепенную причину и способы решения проблемы.

ГБН хронической формы способна приносить дискомфорт более двух недель. Зачастую она сопровождается отклонениями в психическом здоровье.

Особенности синусовой боли

Синусовая боль начинает прогрессировать в момент развития воспалительных процессов в воздухоносных пазухах верхних дыхательных путей. Синусы представлены воздушными полостями, расположенными в области носа.

Любые аллергические проявления или патогенная флора провоцируют скопление слизистых масс, а нарушение должного их отхождения вызывает воспаление, что и приводит к синусовой форме.

Синусовая головная боль (СГБ) отличается затяжной болезненностью в области параназальных пазух. Резкие повороты или наклоны головы приводят к усилению симптомов. При этом могут наблюдаться:

• отечность лица;
• выделение из носа жидкости различного характера;
• повышение температуры тела.

Выявить истинную причину дискомфорта и понять, вызван ли он именно воспалением пазух, способен только специалист. Как правило, синусовые выделения при мигрени и СГБ несут определенные отличия. Второй вариант имеет инфекционную этиологию, а терапевтический курс сводится к приему антибиотиков и снятию отечности.

Мигрень

На сегодняшний день причины проявления кризов мигрени до конца так и не выявлены. Она возникает на фоне патологических процессов в головном мозге. Сюда относят сужение сосудов, а также генетические отклонения. По факту мигрень является одной из разновидностей головных болей. Однако она классифицируется как болезнь, которая сама по себе не отступает.

Длительность приступов способна составлять от нескольких часов до нескольких дней, рецидивы наступают до четырех раз в месяц.

Симптоматике присущи интенсивные кризы с пульсацией и некоторой периодичностью. Зачастую болевые ощущения отмечаются в левой или правой области головы в районе лба, висков и глазниц. Среди прочих проявлений:

• тошнота;
• позывы к рвоте;
• неприятие яркого света и шума;
• подавленность;
• усталость;
• сонливость.

Провоцирующей причиной к приступу могут послужить:

• погодные явления;
• некачественный сон;
• стрессовые ситуации;
• нехватка кислорода в жаркий период;
• отсутствие правильного режима питания;
• употребление алкогольных напитков;
• раздражающий аромат;
• падение уровня сахара в крови;
• питание с высоким содержанием аминокислот и нитритов;
• физическое переутомление;
• нахождение на большой высоте;
• предменструальный синдром (для женщин).

Облегчению состояния способствуют рвота в момент приступообразных болей и здоровый сон.

Согласно статистике, мигреням подвержены люди возрастной категории 18–34 года. Процент заболеваемости среди женского пола составляет около 25, у мужского — до 8. При этом развитие патологии никак не связано с фактическим проживанием и уровнем достатка.

Приблизительно каждая вторая дама и каждый третий мужчина отсутствуют на своем рабочем месте в общей сложности неделю в году именно по причине болей в голове. Причем у женской половины приступы отличаются большей интенсивностью и длительностью.

Мигрень не расценивается как опасность для жизни, однако, у большинства больных, вследствие своего тяжелого протекания, она приводит к формированию фобии о наличии ряда неврологических отклонений.

Симптоматика истинной мигрени

Чтобы наверняка понять беспокоит ли вас именно мигрень, важно обратить внимание на наличие нижеприведенных симптомов, которые называются аурой. Аура является предшественником приступа и продолжается до получаса:

• нарушение зрительного восприятия (мушки перед глазами, яркие вспышки или затуманенность);
• проблемы речевого и слухового характера;
• плохое равновесие;
• невозможность контролировать собственное тело.

Подобные проявления возникают вследствие внезапного сужения артерий в головном мозге, что ведет к нарушению должного кровообращения.

Факторы риска и обследование

Если преследуют сильные навязчивые головные боли — это повод для консультации у специалиста. Грамотное обследование поможет исключить возможное развитие серьезных патологических процессов, среди которых:

• Онкозаболевания.
• Кровоизлияния в мозг.
• Перенесенное травмирование черепа или позвоночника.
• Нарушения в шейном отделе.
• Повреждение сосудов головного мозга и его недостаточное кровоснабжение.

Решить проблему способны только своевременное обращение к врачу и соответствующее лечение. Специалист выявляет тип боли и факторы, которые ее провоцируют. Кроме этого, необходимо:

• произвести лабораторные анализы мочи и крови;
• сделать рентгеновские снимки, томографию, МРТ;
• проанализировать функционирование сердца, легких и давление;
• выполнить допплерографию сосудов.

Если диагностические мероприятия не выявят патологий, терапевтический курс сведется лишь к предупреждению рецидивов, то есть к профилактическим мероприятиям.

Лечение и профилактика мигрени

В ситуациях, когда приступообразный дискомфорт напоминает о себе не более двух раз в месяц, для снятия головных болей рекомендуется применять анальгетики, например, Парацетамол. Кроме того, можно использовать противовоспалительные препараты как Напроксен и Ибупрофен. Триптаны уже отличаются большей эффективностью и направлены конкретно на устранение мигрени.

Важно понимать, подавление частых кризов с помощью обезболивающих средств лишь усугубит ситуацию и нанесет серьезный вред организму.

Даже нерегулярный двухнедельный прием анальгетиков на протяжение месяца способен привести к нарастанию головных болей. В подобных случаях выписывают антидепрессанты и бета-блокаторы, их принимают ежедневно в качестве профилактики для снижения рецидивов.

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

• полноценное питание и сон;
• исключение алкогольных, табачных изделий, кофеина, газированных напитков;
• отдых на свежем воздухе;
• занятия йогой;
• массажирование шейного отдела;
• отсутствие физических и умственных нагрузок.

Сильная головная боль — явление достаточно распространенное, но и с ним возможно справиться. Своевременное обращение к специалисту будет первым шагом на пути к выздоровлению. Систематическое купирование приступов аптечными препаратами ведет лишь к формированию новых проблем в организме.

Как отличить мигрень от головной боли: ощущения, приступы

Причин головных болей есть много. Невыносимую пульсацию в висках может вызвать практически что угодно.

Стресс, гипертония, инсульт, проблемы с позвоночником, обезвоживание, менингит, синуситы, ВСД… И не один человек суммирует эти неприятные чувства под термин «мигрень».

Но так ли это? Истинная мигрень, в отличие от некоторых головных болей, беспокоит не так много людей, как может показаться. Но как отличить мигрень от головной боли?

Отличия мигрени от головной боли

Многие люди обозначают головную боль, как мигрень, но мигренозные симптомы являются результатом конкретных изменений, происходящих в мозге, чем и отличаются от других видов цефалгии. В отличие от обычной головной боли, мигрень часто проявляется односторонне, характеризуется пульсирующей болью, усугубляется при любом движении.

Важно! Например, головная боль при напряжении отличается от мигрени отсутствием влияния на нее физической активности.

Разница в лечении

Мигрень часто путают с тензионной головной болью. Она вызывается стрессом, недостатком жидкости, нарушениями позвоночника и другими факторами.

Но, в то время, как облегчить ее можно с помощью простого анальгетика, в случае мигрени боль совершенно другая. Классические лекарства неэффективны, приходится выбирать более тяжелый калибр.

В отличие от обычных обезболивающих препаратов, эти препараты объединяют несколько активных компонентов. Как правило, парацетамол + кофеин или ацетилсалициловая кислота.

Если у человека возникают повторяющиеся головные боли, не помогают общедоступные лекарства, он должен обратиться за медицинской помощью.

Следующие группы лекарств включены в терапию мигренозных атак:

• анальгетики;
• спазмолитики;
• триптаны;
• магний;
• антидепрессанты;
• витаминные комплексы;
• средства, поддерживающие кровоснабжение мозга.

Появление ауры

Следующий фактор, как отличить мигрень от головной боли, – это специфичный признак, аура. Это симптом, предупреждающий о приближающейся мигренозной атаке за день до ее наступления. Самые частые визуальные нарушения, например, исчезновение или разное деформирование поля зрения. Также проявлению болезни может предшествовать депрессия или необоснованная эйфория.

  Бывает ли при мигрени температура

Длительность

Это еще один способ определить тип головной боли; отличия от мигрени состоят в том, что мигренозная атака может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Ощущения

За 1–2 дня до мигрени человек испытывает эмоциональное раздражение, повышенную жажду, изменения вкуса, усталость. На каком-то этапе кого-то начинают раздражать некоторые запахи, кого-то беспокоить сильная слабость. Сам приступ не обязательно наступит, но указанные симптомы являются предупреждением о необходимости подготовки к нему.

Отличить определенную головную боль от мигрени можно именно по ощущениям. Давящая или тупая боль по всей голове, обычно от легкой до умеренной интенсивности, без каких-либо других симптомов… Это дискомфорт, с которым сталкивается 80–90% людей. Иногда присутствует повышенное напряжение мышц головы и шеи.

Боль не пульсирует, длится от 30 минут до 3 дней. Но в противовес мигрени, не ухудшается при физической активности, наоборот – приятный досуг может улучшить состояние. Расстройство происходит из-за стрессов, повседневных споров, конфликтов, работы за компьютером, продолжительного письма или чтения, т. е.

факторов, вызывающих напряжение и расстройство кровообращение в мышцах шеи.

Мигрень же беспокоит людей не только во время приступов, но и в обычной жизни. Пациенты часто имеют проблемы со сном, могут просыпаться с чувством усталости, им сложно встать с постели, они страдают сонливостью, что – как в порочном круге – снова ведет к мигреням.

Тошнота

Согласно исследованию (США), в котором изучалось более 3700 мигреников, 73% больных страдали от тошноты и 29% – от рвоты.

Недавнее исследование, проведенное также в США, в свою очередь, обнаружило, что люди с частыми атаками, сопровождающимися тошнотой, имеют более интенсивные головные боли, чем пациенты с приступами практически без тошноты.

После приступа

На следующий день после атаки больной почувствует себя измученным, уставшим, вялым. Это нормально. Ведь не только голова, но и все тело испытало «небольшой холокост», следовательно, имеет полное право на отдых.

  Как быстро купировать приступ мигрени

Головная боль

Сам приступ мигрени сопровождается умеренной, тяжелой или невыносимой болью, при которой человека раздражают сильные запахи, свет. При обычной цефалгии эти проявления отсутствуют.

Хотя болезненность – это довольно индивидуальное явление, во время приступа она может немного отличаться. Для заболевания характерна пульсирующая болезненность в виске. На нее жалуются более 50% всех пациентов. Помимо болящей головы, затрагиваются глаза (за глазами чувствуется давление). Иногда люди ошибочно считают, что их проблема вызвана плохим зрением.

Важно! Во время атаки наиболее важно терпение, темнота, тишина и, в худшем случае, капельницы в больнице.

Заболевания головы

Мигрень – хроническая болезнь, вызванная чрезмерным расширением или сужением сосудов в мозге. Она не опасна для жизни, но может оказать существенное негативное влияние на качество жизни человека. Мигрень – болезнь, цефалгия – признак (как при гипертонии или вегетососудистой дистонии).

Сервисы

Пациентам, страдающим частыми головными болями, врачи рекомендуют руководствоваться дневником, в который следует записывать все факторы, способные вызвать приступ (определенные виды продуктов или напитков, привычки в питании, избыток или недостаток сна и др.). Регулярное ведение дневника поможет обнаружить ситуации и блюда, к которым человек особенно чувствителен, и избегать их.

В случае диагностирования мигрени, пациенту назначается подходящее лечение. Он может либо принимать лекарства, предотвращающие атаки, либо помогающие облегчить симптомы острой фазы. Эти препараты содержат триптаны, отпускаются по рецепту.

Как отличить и распознать самостоятельно

Мигрень имеет определенную закономерность: о каждой атаке сигнализируют неврологические расстройства, затрагивающие зрение, слух, обоняние (аура). Каждый больной характеризует эти признаки по-своему: некоторые страдают от ослепляющих бликов света или ярких пятен, в то время как другие жалуются на ощущение одного и того же запаха, иллюзию звуков.

Аура, преимущественно, проявляется визуальными иллюзиями, нарушающими реальность (нереальные предметы, мигающие круги, молнии, различные символы и т. д.). Но она может проявиться сенсорными, моторическими нарушениями, хотя такие признаки встречаются реже.

Как болит голова при мигрени – признаки и продолжительность, методы лечения недуга

Мигрень – распространенная причина головной боли. Это неврологическое заболевание не обходило стороной многих из нас. Кому не знакома пульсирующая точечная боль, причем такая, что головой трудно повернуть? Особенно обострения многих мучают в межсезонье. Итак, давайте узнаем, как болит голова при мигрени и что с этим делать.

Какие симптомы при мигрени

Часто возникает вопрос: где болит голова при мигрени? Основной признак – это односторонняя интенсивная пульсирующая боль. Однако не исключено, что она может распространяться, охватывая глаза, шею.

Болезненные ощущения могут усилиться после ярких вспышек света, шума или острых запахов. Человек может ощущать тошноту. Многие чувствуют головокружение, становится сложнее ориентироваться в пространстве. Возможны раздражительность, подавленность или возбужденность.

Прием препаратов, избавляющих от головной боли, снять приступ не сможет, следует обратиться к врачу.

Наличие ауры бывает при классической форме мигрени. Ее наблюдали треть пациентов. Аура не опасна для здоровья, она только отражает некие процессы, происходящие в мозге. Ее продолжительность по времени – от 10 до 30 минут.

Аура бывает зрительная – тогда как галлюцинации возникают вспышки света, пятна или радужная линия.

При проблемах со зрением стоит говорить о мерцательной скотоме (глазной мигрени) – глаза перестают видеть из-за нарушения кровообращения.

Глазная мигрень бывает у беременных и детей переходного возраста. Могут проявиться чувствительные симптомы, будто немеют кончики пальцев или покалывает язык. Все это сопровождается зрительными расстройствами, а иногда бывает трудно говорить или подбирать слова. Когда аура проходит, голову пронзает сильная боль, которая часто локализуется в одном месте.

Без ауры

Как болит голова при мигрени без ауры? Женщины могут страдать от болезни перед наступлением менструации, связано это с гормональными скачками.

Мигренозный приступ часто предваряют предвестники – симптомы, которые предупреждают, что скоро будет «буря».

В таком случае возможна смена настроения: от раздражительности (особенно бурная реакция возможна на резкие звуки, запахи и вспышки света) и депрессии до сонливости и апатии.

Приступ без ауры начинается мгновенно (от 10 до 30 минут) и сразу с болезненных ощущений (часто в правой половине головы). Отличительная особенность – пульсирование, схожее с ритмом сердца, такой характер боли обусловлен обратным кровотоком. Она может усилиться при физических нагрузках, поэтому больным лучше лежать неподвижно в постели.

Ассоциированная мигрень

Это редкое явление. К болезненным приступам добавляются неврологические симптомы – возникают нарушения речевого аппарата, двигательных функций, органов чувств, висцеральные расстройства. Как болит голова при ассоциированной мигрени? Существуют следующие варианты:

• Офтальмоплегическая – к головной боли добавляются проблемы с глазодвигательным нервом, такие как косоглазие, птоз, расширение зрачка.
• Гемиплегическая – добавляется слабость в конечностях.
• Вестибулярная – к боли добавляется синдром Меньера (кружится голова, тошнит, шумит в ушах, возникают проблемы со слухом).
• Мозжечковая – возникают проблемы с вестибулярным аппаратом.
• Сердечная – добавляется стенокардия или тахикардия.
• Абдоминальная – боли сопутствует появление рези в животе, возможно вздутие, бывает рвота.

Факторы, которые могут спровоцировать приступ, могут быть разные:

Возбуждение, стресс.

Внезапная смена деятельности.

Недосып или избыток сна, голодание или низкий уровень сахара в крови.

Мерцающий или ослепляющий свет, навязчивые звуки, одурманивающие запахи, перепады погоды, аллергены, скачки давления.

Провоцирующим фактором могут быть продукты (шоколад, сосиски, сыр, ветчина) и алкоголь.

Химические добавки, такие как аспартам, бензол.

Кофеин, пероральные контрацептивы.

Отличие мигрени от головной боли

Как отличить мигрень от головной боли? Для начала стоит разобраться в классификации:

• Частое явление для нас – головная боль напряжения (ГБН), когда ноющие ощущения возникают в зоне виска и затылка. Длится она от 30 минут до нескольких часов, голову будто сковывает обручем.
• Кластерная боль возникает в глазу. Ее продолжительность – от 15 минут до 3 часов.
• Боли в голове при мигрени могут быть длительными, до 3 дней, а локализация обширна – затрагиваются лобные и височные области.

ГБН проявляется, когда возникает напряжение в области мышц шеи. Развивается она медленно, кластерная боль поражает в мгновение ока.

Причина возникновения мигрени остается пока загадкой, считается, что она провоцируется изменением тонуса сосудов головного мозга либо наследственностью. Еще одно отличие – о ней может предупреждать аура.

Однако без последнего болезнь можно не определить, поскольку кластерная боль тоже возникает с одной стороны. Установить диагноз помогают однообразие приступов, возникновение ауры и генетический фактор.

Видео

Сколько дней длится мигрень

• Головная боль может появляться у любого человека, проблема нередко носит разовый характер, после чего проходит и больше не доставляет дискомфорта человеку.
• Однако при мигрени – неврологическом заболевании, мигренозные атаки появляются постоянно и протекают от нескольких часов до нескольких дней, а лечение существенно усложняется.
• Сколько дней длится приступ, зависит от конкретного человека и особенностей его организма.

• 

Фазы мигрени

Мигрень в медицине принято делить на 4 этапа развития. Среди основных стадий выделяют:

Продромальную.

Этап ауры.

Болевую стадию.

Постдромальный этап.

Сколько длится мигренозная атака, зависит от конкретной стадии.

Продромальная стадия

Характеризуется самым началом атаки мигрени, которая появляется до болевого синдрома. В это время начинается спазм сосудистой системы в мозгу. В дополнение у пациента есть характерные проявления этапа:

Быстрые перепады настроения, агрессивность и раздраженность.

Ощущение слабости, усталости и сонливости.

Повышается аппетит, начинается сильная жажда.

Ухудшается концентрация внимания и запоминание информации.

Данный этап мигрени длится около 3 часов, после этого наступает аура. При хронической патологии люди знают, что вскоре начнется головная боль.

Стадия ауры

Аура может появляться у больных не постоянно, только 25% пациентов испытывает предвестники болевого синдрома.

Отличить ауру возможно по сбоям зрительных органов. В это время можно ощущать следующие недомогания:

В глазах появляются пятна разного размера.

Возможны кратковременные вспышки в глазах.

Меняется поле зрения в глазах.

Может меняться привычный цвет и размер предметов.

Кроме того, во время этого периода возможны проблемы с дикцией, осязанием. Длительность ауры чаще не превышает 1 часа. В дополнение появляется сонливость, слабость. Когда аура проходит, сразу начинается боль.

Этап головной боли

Спустя 10-15 минут или сразу после ауры начинается болевой синдром в голове. Как правило, у больных будут пульсирующие ощущения в височной или лобной части, реже они бывают ноющими и острыми.

Боль при мигрени распространяется по разным частям головы или сосредотачивается в одной части. При головной боли есть другие характерные признаки болезни:

Сбои функций зрительных и слуховых органов, осязания.

Начинается боязнь света, громкого звука и сильных ароматов.

Появляется потеря координации, больные не могут ориентироваться нормально в пространстве.

Немеют конечности, возможно легкое покалывание.

Ощущается слабость, кружится голова.

Нередко боль дополняется тошнотой и рвотой.

Возможно обморочное состояние.

Исходя из причины мигрени и своевременного оказания терапии, длительность этой стадии будет от нескольких часов до 3-4 суток. Если головная боль не проходит на протяжении нескольких суток, то надо срочно обратиться к доктору.

После болевого синдрома, ощущения затихают, сокращаются и проходят полностью. На восстановление организма требуется время, поэтому при последнем этапе мигрени ощущается сильная слабость и усталость. Длительность последней стадии проходит на протяжении суток.

Длительность исходя из вида

Головная боль при мигрени может быть нескольких основных видов. Исходя из этого, у каждой формы определенные симптомы, время течения.

Простой вид

Такая форма мигрени характеризуется быстрым появлением и развитием. Болевой синдром наступает резко, меняется на нормальное состояние.

Ауры и продромальной стадии не будет, зачастую головная боль будет пульсирующей во лбу или висках.

Намного реже пациенты ощущают головные боли в затылке. В дополнение появляется приступ тошноты и рвоты, кружится голова, ощущается усталость.

При простой мигрени не появляются последствия, ее длительность составляет несколько часов. Если ощущения продолжаются сутки и более, значит, причина мигрени гораздо серьезней, нежели спазмы сосудов. При рецидивах потребуется посетить доктора для комплексного диагностирования и лечения.

Острые приступы не дополняются аурой и относятся к весьма опасной атаке, поскольку она появляется резко, а до головной боли не получается своевременно употребить медикаменты, что остановят болевой синдром.

Классическая мигрень

При классическом виде заболевания зачастую есть аура, развивается она до начала болей. Во время атаки заболевания у больного появляется слабость и тошноты, начинается агрессия, раздраженность, может быть ухудшение рефлексов, рост давления.

Длительность этого вида патологии без наличия ауры составляет от 30 минут до 3 часов. Если есть аура, то головные боли будут до 5 часов. В редких случаях классический вид патологии длится 2-3 дня и сложно купируется.

Ассоциированная мигрень

У такой формы заболевания есть определенные осложнения. Головные боли при подобной мигрени классифицируются в несколько подвидов:

Офтальмологическая – характеризуется поражение глазного нерва.

Гемиплегическая – начинается сбои чувствительности.

Вестибулярная – у больного нарушаются функции вестибулярного аппарата, может быть звон в ушах, кружится голова и теряется координация.

Мозжечковая – основная причина расстройства в травмах и кислородном голодании.

Сердечная – подвид характеризуется осложнением в работе сердца и сосудистой системы.

Абдоминальная – появляются сбои в работе пищеварительной системы.

Осложненная мигрень имеет разную длительность, а сказать точно ее время очень сложно. Время приступа зависит от многих причин и осложнений.

К примеру, при мозжечковом подвиде болезни головные боли будут кратковременными, в дополнение есть другие расстройства.

Средняя продолжительность до 10 минут. При офтальмологическом виде или сердечной мигрени, приступ будет несколько дней, проходит остро.

Чтобы купировать ассоциированную патологию надо воздействовать не на боли в голове, а основные причины и осложнения.

Групповые атаки

Данный вид мигрени еще называют гистаминной или заболеванием Хортона. У патологии внезапное протекание и развитие, у больных темнеет кожный покров, развивается конъюнктивит.

Боль поражает только одну часть головы, длительность приступа от 10 минут до 2-3 часов. Часто после улучшения состояния появляется рецидив, который характерен для того же дня.

Чем отличается мигрень от головной боли

Люди нередко путают головную боль и мигрень. Кто-то даже употребляет эти слова как синонимы и говорит, что у него мигрень, имея в виду, что у него сильно болит голова. Путаница в словах не так страшна, как возможные последствия проблем со здоровьем, поэтому давайте разберемся, чем отличается мигрень от головной боли.

Почему нужно различать?

Головная боль и мигрень – это далеко не одно и то же. Важно понимать разницу между этими явлениями, чтобы вовремя обратить внимание на тревожные признаки.

Мигрень – неврологическое заболевание, а головная боль лишь симптом, у которого может быть множество причин. Если вы страдаете от мигрени и не занимаетесь лечением, неприятные ощущения будут возвращаться к вам снова и снова.

Недомогание примет хроническую форму и будет мешать нормальной жизнедеятельности.

Хроническую болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому не затягивайте с визитом к врачу-неврологу. Если подтвердится, что у вас действительно мигрень, важно выявить факторы, которые провоцируют ее приступы и пройти обследование. Состояния, напоминающие это заболевание, могут возникать при опухолях мозга и тяжелых сосудистых патологиях.

Обычные боли в голове, возникающие эпизодически, не несут никакой угрозы здоровью и проходят сами по себе. Они могут появляться на почве простуды, переутомления, стресса, долгого напряжения глаз.

Если недомогание посещает вас часто и не проходит без обезболивающих препаратов, оно может указывать на поражение сосудов мозга, патологии глаз, ушей, зубов, структур черепа, различные невралгии и даже психические заболевания.

Признаки мигрени

Чем отличается мигрень от головной боли? Прежде всего, симптомами, характерными для этого заболевания. Каждый из них по отдельности не является поводом ставить диагноз, они должны проявляться в комплексе.

Основной симптом – это особое состояние, называемое аурой. Она возникает перед приступом и длится от 10 минут до получаса. У больного возникают зрительные нарушения (вспышки или мерцающие зигзаги перед глазами), необычные ощущения в теле (онемение, покалывание в конечностях и в области лица). Симптомы постепенно становятся сильнее, а потом также плавно угасают.

Болевые ощущения в голове обычно возникают после того, как завершилась аура, но в отдельных случаях аура приходит и уходит сама по себе. У этого явления даже есть свое название – «обезглавленная мигрень». Аура наблюдается примерно у четверти пациентов. Приступ может не сопровождаться аурой или же состоять из одной только ауры.

Мигрень – наследственное заболевание, так что имеет смысл поинтересоваться, был ли такой диагноз у кого-нибудь из ваших родственников. Высока вероятность того, что болезнь передалась вам генетически и ее унаследуют ваши дети (это примерно шесть случаев из десяти). Женщины болеют ей чаще, чем мужчины.

У каждого человека, страдающего мигренью, есть свой набор факторов (триггеров), которые вызывают приступ. Что может спровоцировать недомогание:

• стресс;
• слишком яркий свет;
• сильные запахи;
• менструация;
• некоторые продукты и напитки (вино, кофе, шоколад);
• изменение погоды;
• нарушение режима сна;
• голод.

Если вы заметили, что болевому синдрому предшествуют определенные события, условия или явления, постарайтесь избегать их. Некоторые больные ведут дневник, в который записывают, что происходило перед тем, как у них начался приступ.

Боль при мигрени обычно локализуется с одной стороны. Если у вас болит одновременно темя, глаз и висок и неприятное ощущение охватывает только левую или только правую часть головы, скорее всего, это мигрень.

Приступу может сопутствовать тошнота, доходящая до рвоты, повышенная чувствительность к свету и звукам. При обычной боли в голове также может быть легкая тошнота, но она не переходит в рвоту. Устранение источников яркого света или сильного запаха помогает облегчить страдания. Мигрень невозможно остановить таким способом и приступ длится от нескольких часов до нескольких дней.

Обратите внимание, что мигрень не связана с повышением или снижением артериального давления.

Итак, мигрень сопровождается множеством специфичных признаков, которые помогают отличать ее от любого другого заболевания:

• явление ауры;
• тошнота и рвота;
• локализация боли с одной стороны головы;
• повторяющиеся из раза в раз факторы-провокаторы;
• отсутствие изменений в артериальном давлении;
• генетическая предрасположенность.

Этот недуг проявляет себя индивидуально, так что у вас может быть лишь часть перечисленных симптомов. В любом случае, если головная боль становится для вас привычным явлением, и вы не расстаетесь с обезболивающими таблетками, стоит пройти обследование. Не увлекайтесь самолечением и будьте внимательны к своему самочувствию.

Головная боль и мигрень: в чем отличия?

ХэдСоветМигрень 

Признаки мигрени – головная боль, имеющая определенную локализацию, четкий характер боли (сдавливающая или пульсирующая), усиление болевых ощущений при движениях, чувствительность к свету и звукам, долгая продолжительность приступа, тошнота, рвота. Мигрень отличается от головной боли тем, что не всегда купируется обезболивающими препаратами, может сопровождаться аурой, длится до нескольких суток, часто сопровождается рвотой, после купирования полностью истощает силы человека.

Головная боль, локализующаяся в одной части головы. Болевые ощущения при мигрени могут концентрироваться в левой или правой части, у виска, могут даже отдавать в глаз с той стороны, в которой она локализуется.

Сдавливающий или пульсирующий характер болевых ощущений. Помимо того, что боли при мигрени имеют четкую локализацию, они имеют и определенный характер. Некоторые люди называют эту боль «тупой» или сдавливающей, другие же жалуются, что она «пульсирует» у них в голове.

Слабость, чувствительность к яркому свету и резким звукам. Мигренозные приступы легче переносить лежа в темной прохладной тихой комнате, ведь яркое освещение и громкие резкие звуки могут только усилить болевые ощущения.

Усиление боли при физических нагрузках, ходьбе или даже смене положения тела. Любая малейшая активность при приступе может ухудшить состояние, поэтому во время приступа лучше принять удобное положение и лежать неподвижно, тогда станет значительно легче.

Длительность приступа от 4 часов до 3 суток.

Тошнота, рвота при приступе. Этот признак не всегда присутствует, но, тем не менее у некоторых людей появляется даже рвота. Эти сопутствующие признаки проходят по мере купирования боли.

Чем отличаются?

Исходя из основных признаков мигрени, можно сделать вывод, что обычная головная боль может иметь четкую локализацию и иметь определенный характер, поэтому спутать ее с мигренью не трудно. Так как же отличить их друг от друга?

Разница в лечении

Головную боль легко можно снять обычными обезболивающими препаратами, а мигрень – далеко не всегда. Иногда при приступе эффективны даже ибупрофен или парацетамол, но бывают случаи, когда и специализированные препараты, типа триптанов, не помогают купировать приступ. Мигрень может мучить человека несколько суток, а затем пройти без помощи лекарственных препаратов.

Появление ауры

Есть такое понятие, как мигрень с аурой. Оно означает, что перед приступом человек может испытывать некоторые изменения в своем самочувствии – могут появиться зрительные «эффекты» (помутнения, пятна, потемнения, искажение изображения), или может даже совсем перестать видеть один глаз или сразу оба. При наступлении боли аура пропадет полностью или частично может остаться.

Кроме зрительной ауры бывает слуховая, речевая и двигательная аура. При слуховой ауре, человек  может слышать разные звуки, испытывать так называемые «слуховые галлюцинации».

При речевой ауре у человека нарушается речь, он не может внятно связать несколько слов или выговорить некоторые слова. При двигательной, соответственно, нарушаются движения тела или становятся совсем невозможными.

Возможно ощущение покалывания в конечностях, онемения, потеря равновесия. Аура обычно длится не более часа. При обычной головной боли такого не случается.

Длительность

Длительность приступа головной боли никогда не достигает нескольких суток, в отличие от мигрени.

Болезненные ощущения, вызванные какими-либо заболеваниями или внешними раздражителями, пропадают после принятия лекарств или по мере выздоровления, но никогда на протяжении всей болезни не имеют непрерывный характер (только если болезнь не связана с головным мозгом напрямую – менингит, энцефалит).

Ощущения

В-четвертых, при мигрени болезненные ощущения постепенно нарастают, причем, только с одной стороны затрагивая лобную часть, висок и область глаза, а обычная головная боль может начаться сразу достаточно сильной и абсолютно в любой части головы.

Тошнота

Обычная головная боль не сопровождается рвотой и тошнотой, только если она не была вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта или отравлениями. При мигрени же, в отличие от головной боли, рвота и тошнота – обычные явления.

После приступа

Если при головной боли, после ее исчезновения, человек испытывает чувство облегчения, то после купирования мигрени обычно возникает чувство полного истощения и усталости. После приступа лучше хорошо поспать или полежать длительное время, чтобы набраться сил.

5073

Мигрень и головная боль в чем различия

Наиболее часто мы испытываем головную боль напряжения, мигрень также встречается довольно часто, а вот кластерная головная боль довольно редка.

При головной боли напряжения мы испытываем неприятные ощущения в височной и затылочной областях, наша голова будто сдавлена обручем. Кластерная боль, наоборот, характеризуется односторонней болью в одном глазу.

Ощущения от нее обычно более болезненные, чем от головной боли напряжения и мигрени. Мигрень характеризуется довольно продолжительной болью в лобной и височной областях головы.  

Существует несколько типов мигрени: мигрень с аурой (зрительные нарушения в виде пульсирующих линий перед глазами, искажение восприятия размеров и формы предметов), мигрень без ауры.

Кластерная боль характеризуется несколькими приступами (с частотой от 1 раза в два дня до 8 раз в сутки), проявляющимися каждый день на протяжении нескольких недель или месяцев. При этом между этими приступами мы абсолютно не чувствуем боли.

Головная боль напряжения проявляется, когда напряжены мышцы шеи, кроме того, мы можем чувствовать напряжение в области надплечий. Как правило, головная боль напряжения развивается медленно, тогда как кластерная боль атакует молниеносно.

Единственным предупреждением может стать время: кластерная боль может проявляться каждый день в одно и то же время. Что касается мигрени, то аура здесь является своего рода предупреждением.

Частота и продолжительность приступов боли не являются отличительным признаком того или иного типа головной боли. Мигрень, например, может длиться от трех часов до трех дней1.

Приступы могут причинять вам неудобства несколько раз в неделю, а могут проявляться каждые несколько лет.  Один приступ кластерной боли может длиться от 15 минут до 3 часов, хотя чаще всего он длится менее часа.

Головная боль напряжения обычно продолжается от получаса до нескольких часов. Она также может причинять неудобства несколько дней подряд.

В чем разница?

Как следует из вышеописанного, разница между этими тремя видами боли довольно существенна.

Тем не менее мигрень без ауры легко перепутать с головной болью напряжения, в связи с тем, что и мигрень, и кластерная головная боль проявляется чаще всего с одной стороны головы.

Если вы сомневаетесь, испытываете ли вы головную боль напряжения, кластерную боль или мигрень, советуем вам проконсультироваться со специалистом.

Лечение

Из-за различий, существующих между видами боли, важно выбрать правильное средство для лечения. Есть несколько доступных способов, которые помогут избавиться от болезненных ощущений.

Для борьбы с мигренью чаще всего прописывают препараты, относящиеся к группе триптанов. Эти средства оказывают действие на сосуды головного мозга, благодаря чему приступ мигрени купируется.

Людям, страдающим мигренью, могут быть прописаны препараты против тошноты и рвоты. От мигрени легкой и средней степени можно избавиться с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта врача: например, можно попробовать Нурофен® против головной боли и мигрени.

Комбинация ибупрофена и парацетамола способствует эффективному избавлению от боли.

Болезненные ощущения при головной боли напряжения связаны с мышцами головы, шеи и лица. Когда эти мышцы напряжены, в них вырабатываются особые химические вещества – простагландины, стимулирующие болевые рецепторы и заставляющие нас чувствовать боль.

Поэтому для предотвращения головной боли напряжения применяются препараты, блокирующие выработку простагландинов. Нурофен, например, содержит в своем составе ибупрофен, который является его активным компонентом.

Научно доказано, что ибупрофен блокирует синтез простагландинов в мышцах головы и шеи и направленно действует на источник боли.

Если вы сомневаетесь на счет типа головной боли, которую испытываете, проконсультируйтесь со специалистом.

Мигрень – не просто головная боль

Что такое головная боль, знает каждый, так как мало кому удается избежать этого болезненного состояния. Она возникает по многим причинам, и есть также масса способов с ней бороться. Мигрень. Как относиться к этому заболеванию, есть ли существенные отличия от обычной головной боли, насколько серьезно оно отражается на здоровье в целом и когда стоит записаться на прием к врачу?

Головная боль и мигрень

Мигрень стоит особняком среди других болезней, так как, несмотря на то, что название у всех на слуху, страдают от нее не так много людей. Но головная боль, если это мигрень, имеет существенные отличия от обычной. Она, конечно, не смертельна, не приводит к инвалидности, но игнорировать ее симптомы тоже не стоит. Да и не получится по большому счету их игнорировать, это практически невозможно, больной вынужден обратиться за помощью, позвонить по телефону +7 (499) 519-32-56 и записаться к врачу,​ так как недомогание проявляется очень болезненными симптомами.

Тем, кому поставили такой диагноз, как мигрень, можно утешиться лишь тем фактом, что к 50 годам приступы болезни, скорее всего, исчезнут полностью. Впервые ее описал Гиппократ, и мигрень имела, согласно этому описанию, характерную особенность: боль охватывала только половину головы. Ее, как и подагру, называли болезнью великих людей, так как многие известные личности от нее страдали.

Поначалу причину головной боли установить не могли, она не подразделялась на виды или типы. Любую боль, если она появлялась в одной половине головы, называли мигренью.

Несмотря на то что название осталось неизменным, выявлено много видов мигрени, и для каждого из них разработана определенная схема лечения. Но как таковая мигрень − редкое заболевание, установить диагноз может только специалист после тщательно проведенных исследований.

Потребуется записаться к врачу,​ выяснить, в каком состоянии сосуды, неврологический статус больного, возможно, необходимо будет пройти и другие исследования.

Существует мнение, что мигрень появляется при неправильно поставленном дыхании. Но последние данные свидетельствуют о том, что это не так, и глубокий вдох не всегда приводит к глубокому насыщению тканей органов кислородом.

Симптомы мигрени, когда стоит записаться к врачу?

Почему же тканям не хватает кислорода? Причина в том, что кровь не торопится делиться кислородом, и при неправильном дыхании в тканях, в результате того, что происходят определенные процессы, возникает недостаточная концентрация углекислоты.

Именно головной мозг первым ощущает сбой: появляются сонливость, зевота, сильно болит голова и могут быть позывы к рвоте. Эти симптомы являются сигналом: в организме не все в порядке.

Меняется тонус сосудов, происходит сбой в работе гормональной системы и, как результат — нарушение микроциркуляции. Отсюда и отечность лица, бледность кожного покрова, пульсирующая боль в определенном месте.

Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно, поэтому если головная боль протекает тяжело, то лучше обратиться за помощью к специалисту и записаться на прием к врачу​. 

Нередко она возникает, когда человек находится в помещении со спертым воздухом, и это прямая связь с нехваткой кислорода.  Но чем больше человек вдыхает, тем больше болит голова, возникает паника, страх, так как возникает кислородное голодание.

Эту ситуацию можно исправить если правильно дышать: неглубокий вдох животом, и продолжительный выдох, при котором живот втягивается. В этом случае происходит правильный газообмен, и концентрация углекислоты в тканях сохраняется на должном уровне.

Боль концентрируется в одной половине головы, в области висков или глаз. Она может быть пульсирующей либо сменяться ощущением распирания или сдавливания. Нередко человека тошнит, рвет, но это не помогает, облегчение не наступает.

Среди симптомов отмечают и обильное слезотечение, больной жалуется на различного рода нарушения зрения: яркие вспышки, точки, порой нарушается общее восприятие пространства, и человек может спотыкаться. При ярком освещении или когда происходит переход из темного помещения на свет, боль усиливается. Не менее неприятными для больного являются громкие звуки и запахи.

Приступ может возникать в любое время, но чаще всего развивается ночью, и с утра симптомы болезни заявляют о себе сильной головной болью и тошнотой. Нередко страдания продолжаются в течение суток и даже двух дней, после чего больной засыпает глубоким сном. Женщины страдают от мигрени в несколько раз чаще мужчин.

Как бороться с болезнью?

Необходимо понимать: мигрень не просто головная боль, ее трудно купировать, и обычные обезболивающие не помогают. Лучшим решением будет уединиться, закрыть шторы, постараться сделать так, чтобы не было громких звуков и резких запахов. Сон — лучшее лекарство, и этот метод к мигрени подходит как нельзя лучше. Нередко те, кого беспокоят приступы, могут с некоторой вероятностью предсказывать погоду.

К сожалению, и дети не исключение, они также могут страдать от головных болей, их чувствительный тип нервной системы реагирует на раздражители довольно сильно. Задача родителей записаться к врачу ​на прием и выявить те факторы, которые провоцируют приступ.

Изменив образ жизни и рацион, можно помочь организму справиться с проблемой. Курение и злоупотребление алкоголем провоцируют приступ, именно поэтому часто утром человек испытывает сильную головную боль. А если возлияния происходят регулярно, то и приступы будут повторяться все чаще.

Если провокатором выступает запах, то стоит отказаться от слишком сильных по насыщенности средств гигиены, духов, ароматизаторов и средств по уходу за одеждой. Не стоит самостоятельно решать, какое лекарственное средство употреблять, назначить его может только врач, а самолечение может привести к непредсказуемым последствиям. Особенно это касается детей.

Лучше избегать продолжительного просмотра телевизионных передач и кинофильмов, ограниченное время сидеть у компьютера.

Если захотелось посетить кинотеатр, то лучше сделать это в вечернее время, дневные сеансы с перепадами в освещении могут спровоцировать приступ.

Даже продолжительный разговор по телефону вреден, необходимо стараться не волноваться, избегать стрессов, при возникновении предпосылок конфликта правильно дышать.

Прогулки на свежем воздухе, легкая тренировка по утрам, пусть это будет аэробика или даже бег трусцой, помогут снизить частоту приступов. Необходимо постараться упорядочить рабочий график и не перенапрягаться, правильно распределяя нагрузку.

И главное — позитивный настрой, так как никто, кроме нас самих не сможет побороть недуг, а психологический настрой в любом деле очень важен.

Отек спинного мозга позвоночника, последствия и лечение

Иногда доктора слышат жалобы пациентов на неприятные боли в спине. Приступы появляются после физических нагрузок. Причиной могут быть возрастные дегенеративные деформации в позвонке, растяжения. Реже диагностируют опухоль позвоночника.

Характеризуется опухоль спинного мозга ростом клеток на оболочках или костных фрагментах позвоночника доброкачественного или злокачественного направления. Без своевременной терапии болезнь приводит к потере нормальной трудоспособности, неврологическим патологиям. Бывают случаи, когда заболевание провоцирует паралич, вызывая инвалидность.

Причины и факторы риска

Специалистами долгие годы ведется исследование заболевания. До сегодня доктора не имеют точно определенных причин развития патологии.

Многие предполагают, что опухоль позвоночника образуется при воздействии генетического дефекта, когда происходит деление клеток в период внутриутробном развитии.

Активизирует свое воздействие опухоль при воздействии конкретных предрасполагающих факторов:

• Превышенная норма радиации.
• Вредные привычки (курение).
• Неправильный рацион питания, когда ежедневно человеческий организм не получает требуемой нормы витаминов и минералов.
• Длительное пребывание под открытыми лучами солнца.
• Влияние на тканевые участки искусственного ультрафиолета.
• Деятельность на химических производствах.

Чем больше неблагоприятных факторов влияет на организм человека, тем выше вероятность образования патологии.
Экстрамедуллярная опухоль диагностируется как первичное заболевание, когда начинает свое развитие с позвоночной зоны.

Вторичные новообразования способны распространяться из соседних больных раком систем и органов. При росте новообразования страдают здоровые тканевые зоны, корешки спинного мозга, кровеносная система позвонка и костных участков.

В зоне риска могут оказаться люди независимо от стати и возраста. Важно с первых дней жизни научиться составлять ежедневное меню для малыша или кормящей мамы, чтобы соотношение употребляемых белков, жиров, углеводов было в норме.

Следует для исключения патологии отказаться от курения и вести активный образ жизни, не перегружая организм физическими нагрузками. При первых болевых ощущениях в области позвоночника, рекомендовано не затягивать с визитом к доктору.

Если у пациента обнаружен рак других органов, надо постоянно наблюдаться у врача, чтобы купировать развитие метастазов в позвоночнике и спинном мозге.

Типы опухолей и особенности их развития

По типу опухоль позвоночника имеет несколько вариантов классификации. Некоторые из них используются для постановки грамотного заключения.

Доброкачественные

Новообразования доброкачественного значения представляют минимальный риск метастазирования на здоровые органы человека. При грамотной терапии большинство патологических процессов с благоприятным прогнозом. За годы врачевания докторами зарегистрированы следующие формы недуга:

• В области заднего участка позвонков в момент пубертатного периода диагностируют остеоидное новообразование. Данный тип заболевания встречается у 10% пациентов с опухолями костной зоны позвоночника.
• Одной из форм остеидной опухоли является остеобластома, которая во многих случаях развивается в задних участках позвоночника.
• Шейный участок позвонка чаще всего страдает от развития аневризматической костной кисты. Поражению поддаются задние фрагменты или тело позвонка. В зоне риска находятся старшие подростки.
• В позвоночнике способны расположиться гигантоклеточные новообразования, которые плохо изучены в современной медицине. Заболевание протекает агрессивно. Зафиксированы случаи, когда метастазы проникают в другие тканевые зоны.
• Поражение костной зоны доброкачественного характера в медицине называют эозинофильной гранулемой. Пациентами могут стать взрослые и дети. Заболевание способно проявляться как самостоятельно, так и в результате повреждения раком иных органов и систем человека.
• В момент активации и роста поражают спинномозговые участки энхондромы, состоящие из хряща. Терапия требует своевременной хирургической операции. Запущенная болезнь способна перерасти в злокачественные новообразования.

При развитии опухоли с терминологией гемангиома страдает тело позвонка в нижнем отделе грудной зоны или верхне-поясничном участке позвоночного столба. В мозговом веществе наблюдается избыточная  пролиферация кровеносных сосудов. Коварство заболевания в отсутствии ярко выраженной симптоматики. В большинстве случаев обнаружить недуг удается случайно.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга составляет до 18% от общего количества раковых поражений в данной зоне. В большинстве случаев заболевание доброкачественного направления с благоприятным прогнозом.

Злокачественные новообразования

Терминология злокачественная опухоль используется докторами для указания возможного распространения болезни в соседние тканевые зоны, органы. Терапевтические мероприятия проходят дольше и сложнее, нежели при доброкачественном направлении. В позвоночнике и близких тканях могут развиваться:

• Метастазы. Злокачественное новообразование способно метастазировать на костные участки с пораженных раком молочных желез, почек, щитовидки, легких.
• Миеломное заболевание относят к первичному злокачественному раку костных тканей. Диагностируют недуг у людей старшего поколения. Терапия направлена на купирование симптомов. К сожалению, избавиться от болезни 100% нет возможности.
• Вторым распространенным заболеванием является остеогенная саркома. Пациенты с данным диагнозом делятся на две возрастные категории: молодежь, старики.

Последние годы все чаще в медицине регистрируют заболевание лейкоз. Разные типы болезни протекают с болевыми атаками в зоне локализации недуга. Общие симптомы схожи с клиническими картинами при анемии.

Симптомы

Опухоль спинного мозга симптомы имеет разные, в зависимости от локализации новообразований, тяжести протекания и формы болезни, возраста и индивидуальностей организма пациента. Часто у больного  происходит беспричинная потеря веса, быстрая утомляемость при обычном ритме жизни.

Первичные новообразования развиваются медленно и долго, а метастатические опухоли способны прогрессировать быстро. Основным симптомом заболевания является боль. Она проявляется в любой части позвонка, чаще в пояснице и средине спины.

Активизирует свое воздействие на организм, когда больной находится в лежачем положении.  Приступы усиливаются при покашливании, чихании, физическом напряжении.

Следует знать, что болевые синдромы способны мигрировать в верхние и нижние конечности, имея разлитый, интенсивный характер.

При прогрессировании болезни нарушается чувствительность нижних конечностей. Пациенты жалуются, что ходьба дается с трудом, что приводит к физическому и психологическому дискомфорту.

Мышечные нарушения приводят к частым падениям в момент передвижения, или когда пациент находится в положении стоя. Верхние и нижние конечности часто холодные. При тяжелом протекании опухолевых патологий может происходить недержание кала, мочи. У некоторых пациентов прогрессируют мышечные подергивания. Не исключены парезы и паралич мышц.

Диагностика

Главная задача пациента при первых непонятных ощущениях обращаться к доктору, который после сбора анамнеза и визуального, инструментального осмотра направит его на дополнительные диагностические процедуры. Чем раньше устанавливается правильный диагноз, тем больше шансов купировать новообразования, не допуская метастазов  на здоровые участки и органы.

При малейших подозрениях на развитие опухоли практикуют компьютерную томографию. По результатам рентгеновских фотографий врач способен выяснить наличие, расположение патологии, размеры новообразования. Иногда применяют контрастную материю, благодаря которой выявляют наличие раковых образований в сосудах и спинном мозге.

Послойные снимки позвонка можно получить благодаря магнитным волнам при магнитно-резонансной томографии. Иногда пациента направляют на миелографию. Процедура заключается во введении в спинномозговую зону контрастного вещества. Полученные снимки показывают отсутствие или наличие опухоли в области спинного мозга, нервных корешках.

Дополнительно проводится биопсия новообразований. Манипуляция определяет доброкачественной или злокачественной является опухоль, с каких тканей состоит.

Каждая диагностическая манипуляция позволяет доктору изучить ситуацию и сделать правильное заключение, от которого зависит грамотное лечение.

Лечение

Важно понимать, что в идеале лечение заключается в полном удалении новообразования. Данная манипуляция способна привести к необратимому повреждению окружающих нервов, поэтому терапевтические мероприятия назначают исходя из индивидуальности заболевания, возраста пациента, учитывая всевозможные осложнения.

Пациенту рекомендовано находиться под постоянным наблюдением у лечащего доктора. При небольших доброкачественных опухолях рост наблюдается редко. Если нет давления на окружающие ткани, терапия заключается в постоянном наблюдении. Такой вариант лечения подходит пожилым больным, которым операция и лучевая терапия противопоказаны.

Первым шагом в терапии опухоли выступает операционная манипуляция, которая гарантирует минимальный риск для окружающих нервных окончаний.

Сегодня нейрохирурги пользуются мощными микроскопами, проводят дифференциацию между поврежденным фрагментом и здоровой тканевой зоной. В момент операции доктора исследуют нервы электродами, что уменьшает риск неврологического поражения.

Иногда доктора пользуются ультразвуковым аспиратором. Прибор способен ультразвуком разрушить опухоль, устраняя остатки.

Лучевая терапия практикуется после хирургического вмешательства. Ее использование помогает уничтожить оставшиеся фрагменты, которые невозможно удалить операционным методом.

Стандартной процедурой терапии является химиотерапия.  В некоторых случаях манипуляция проходит совместно с лучевым излучением. Прибегать ко всем методикам доктору разрешено после полного осмотра больного, выявив очаг патологического процесса.

Осложнения и последствия

Опухоли доброкачественного и злокачественного направления способны давить на спинальные нервные окончания, провоцируя нарушение в функционале опорно-двигательного аппарата.

Часто пациенты с тяжелым протеканием заболевания теряют чувствительность конечностей. Наблюдается изменение в функционировании ЖКТ, нарушается работа мочевого пузыря.

Зафиксированы летальные исходы при раковом поражении спинного мозга и позвоночника.

Профилактика

Современная медицина не предоставляет разработанных профилактических методик при опухолях позвонка, спинного мозга. Доктора уверены, облегчить протекание заболевания способны своевременные терапевтические способы, купирующие развитие раковых клеток, исключая риск получить инвалидность или смертельный исход.

(1

Опухоли и отек спинного мозга

Отеки спинного мозга имеют несколько форм. Каждая форма имеет свои особенности и причины возникновения. Отек мозга, классифицируется согласно причине его образования: отек на фоне опухоли, после проведения операции, посттравматический, токсический, ишемический, воспалительный, гипертензивный.

Существующие виды отеков

Строение органа и условное деление на зоны

Различают три вида отеков мозга в зависимости от патогенеза:

Цитотоксический.

Вазогенный.

Интерстициальный.

Цитотоксический отек чаще всего возникает после травмы мозга. При гипоксии в клетках нарушается метаболизм, после чего в них начинает скапливаться натрий, который способствует накоплению воды в тканях. Сначала отекают астроциты, которые находятся ближе всего к кровеносным сосудам. Нейроны начинают страдать от отека после того, как окружающие их клетки погибают.

При нарушении гематоэнцефалического барьера возникает вазогенный отек мозга. Отек возникает вследствие нарушения осмотического давления, за которое отвечают положительно заряженные ионы. Клеточный барьер начинает пропускать ионы, что приводит к увеличению количества межклеточной жидкости.

При увеличении проницаемости гематоэнцефалического барьера количество межклеточной жидкости начинает зависеть от артериального давления — чем оно выше, тем быстрее скапливается жидкость. Вазогенный отек возникает на фоне опухоли мозга, при микроэмболии сосудов или окклюзии сонных артерий.

Вазогенный отек мозга считается самым распространенным видом отека. При повышении проницаемости капилляров в межклеточное пространство начинает поступать жидкость. Выявить патологию с помощью МРТ с контрастированием достаточно просто, так как капилляры пропускают и контрастное вещество.

Интерстициальный отек возникает при гидроцефалии. При патологии нарушается оттек спинномозговой жидкости, что приводит к повышению внутричерепного давления и скоплению воды в тканях.

Артериовенозные мальформации

Внутренний разрез органа и его строение

Артериовенозная мальформация — это патология развития сосудов спинного или головного мозга во внутриутробном периоде. При мальформации не образуются капилляры, поэтому нарушается метаболизм и кислородный обмен в клетках.

АВМ спинного мозга проявляется нарушением болевой, температурной и вибрационной чувствительности в нижних и верхних конечностях. В тяжелых случаях может диагностироваться паралич конечностей. Артериовенозная мальформация нарушает кровоснабжение головного или спинного мозга и может привести к кровоизлиянию в мозг.

Диагноз АВМ ставят на основе МРТ или КТ. Осмотр у невропатолога позволяет выявить наличие поражения в спинном или головном мозге. Для диагностики аномалии развития также используют контрастирование, при которой патология четко проявляется при рентгенографии.

АВМ спинного мозга лечат хирургическим методом. Эндоваскулярное лечение осуществляется катетером и заключается в перекрытии просвета артерии. АВМ небольших размеров удаляют при помощи лучевых излучений.

Предотвратить патологию невозможно, так как развивается она еще во внутриутробном периоде на 1-2 месяце беременности.

Симптомы отека

При увеличении количества жидкости в полостях черепной коробки возникает ощущение «распирания» черепа изнутри, сопровождаемое сильной головной болью. В период обострения болевых ощущений возникает спутанность сознания, может возникать тошнота и рвота.

Лечение отека мозга представляется серьезной задачей, даже для высококвалифицированного специалиста, так как проблема является жизнеугрожающей.

Прежде всего необходимо восстановить церебрально-перфузийное давление, от которого зависит полноценное питание нейронов и хорошее кровоснабжение. Чтобы устранить внутричерепное давление применяют:

Оскигенацию.

Устраняют болевые ощущения, судороги и повышенное мышечное возбуждение.

Контролируют температуру тела.

Назначают мочегонные препараты.

Восстанавливают систему оттока жидкости из головного мозга.

При неэффективности консервативного лечения необходимо хирургическое вмешательство. Для понижения внутричерепного давления удаляют костный лоскут.

Лечение отека спинного мозга

При отеке в спинном мозге происходят аналогичные процессы, как и при отеке головного мозга. Отеки спинного мозга могут быть следствием травмы позвоночника с последующей гипоксией, сосудистыми нарушениями и опухолью. Единственным явным отличием может быть спинальный шок.

Спинальный шок возникает после травмы с разрывом позвоночника. Симптомы спинального шока проявляются в виде полного отсутствия чувствительности ниже места повреждения.

При правильном и своевременном лечении процесс может стать обратимым, но в тяжелых случаях полное излечение невозможно.

Спинальный шок лечится хирургическим методом в случае:

Зажима сосудов, по которым движется спинномозговая жидкость;

Гематомы, которая может сопровождаться зажимом сосудов;

Сдавления спинного мозга;

Риска разрыва позвоночника сломанными позвонками.

Хирургическое лечение при печеночной, почечной или сердечной недостаточности, а также при внутреннем кровотечении, гематоме головного мозга и эмболии легочной артерии противопоказано. Чтобы восстановить объем спинного мозга необходимо наладить электролитный обмен. Для этого назначаются диуретики (мочегонные препараты).

В местах нарушения иннервации при травме позвоночника возникают пролежни. Пролежни быстрее возникают при повреждении шейного или грудного отдела позвоночника. Пролежни могут стать причиной развития сепсиса, так как быстро инфицируются. Лечение сепсиса проводится антибактериальной терапией.

Отеки спинного мозга при опухоли

Опухоль образуется из спинномозгового вещества или может быть метастазами опухоли другого органа. Бывает двух типов: злокачественная и доброкачественная.

Если опухоль образовалась из оболочки спинного мозга, то она имеет доброкачественную природу и называется менингиома. Опухоль, образованная из оболочек нервов называется шваннома и тоже относится к доброкачественному типу. Злокачественные опухоли возникают из глиальных клеток или соединительных тканей позвоночника.

Новообразование в стволе спинного мозга

При опухоли сдавливается спинной мозг, чем и объясняются все симптомы заболевания. Зажим нервных корешков позвоночника вызывает боль, слабость и потерю чувствительности. Нервная компрессия вызывает мышечные спазмы, онемение, слабость и ухудшение координации. Опухоль в поясничном отделе позвоночника может стать причиной нарушения работы внутренних органов — мочевого пузыря и кишечника.

Еще не удалось точно установить, почему возникает опухоль спинного мозга, однако определены факторы, которые повышают риск развития заболевания:

Генетическая предрасположенность.

Лимфоцитомы спинного мозга.

Отравление канцерогенами.

Болезнь Гиппеля- Ландау.

Наследственное заболевание нейрофиброматоз второго типа.

Диагностика заболевания

Если в организме присутствует злокачественная опухоль какого-либо органа и при этом больной жалуется на боли в спине, слабость, парестезию или ухудшение координации, врач предполагает наличие опухоли спинного мозга.

Локализация опухоли определяется по тем функциям, которые нарушены в организме. Связь болевых ощущений и опухоли подтверждается исключением других заболеваний со схожими симптомами: нарушение кровоснабжения, воспаление мышечной ткани, переломы позвонков и травмы межпозвоночных дисков, инфекции, вызванные вирусами, туберкулез, сифилис, склероз или злокачественная болезнь крови.

Для точного определения локализации опухоли и ее детального рассмотрения применяют метод магнитно-резонансной томографии. Чтобы определить вид опухоли проводят биопсию — изъятие небольшого фрагмента опухоли для исследования.

Лечение опухолей

Лечение опухоли спинного мозга проводят двумя методами: хирургическим и консервативным. Оба метода могут использовать по отдельности или в дополнение друг к другу. Консервативное лечение заключается в применении лучевой терапии. Чтобы уменьшить отек назначают кортикостероиды, которые помогают уменьшить объем тканей спинного мозга и восстановить функцию нервов.

Эффективность лечения зависит от вида опухоли и степени ее влияния на целостность спинного мозга. Некоторые виды опухолей удается полностью ликвидировать. После лечения у 50% пациентов исчезают симптомы заболевания.

Что такое отек костного мозга позвоночника

Патология, при которой происходит накопление лишней жидкости, называется отек костного мозга. Больные сталкиваются с заболеванием после травмы или инфекционного процесса.

Отек спинного мозга происходит у больных после травмирования позвоночника. Заболевание сопровождается характерными симптомами. Необходима консультация врача.

Характеристика

Когда в костной ткани увеличивается количество жидкости, отекает мозг. Определить нарушения можно при помощи магнитно-резонансной томографии.

Самая опасная ситуация для человека, когда отекает костный мозг позвоночника. Его провоцируют повреждения позвонков.

Врач не может установить точный диагноз, пока не получит результаты медицинского обследования. Важны не причины появления отека, а само образование и область, в которой произошли нарушения.

Патологические процессы поражают рыхлую ткань внутри позвонка. Она пронизана кровеносными сосудами, что делает воспалительный процесс ярко выраженным.

Виды

Классификация отека костного мозга предусматривает многочисленные типы заболевания. Каждый вид патологии сопровождается определенными признаками.

Трабекулярный. Отек мозга характеризуется переломом или ушибом позвонка. Патологические процессы приводят к разрушению костной ткани. Трабекулярный отек костного мозга – это такое заболевание, что возникает на фоне повреждения хряща. Скапливается большое количество жидкости в пораженной области. Человек чувствует сильную боль во время передвижения, появляется головокружение тошнота и другие признаки.

Поражение бедренной кости. Патологические процессы сопровождаются болезненными ощущениями, кровотечением, чувством распирания в кости. Нарушаются функции пораженной нижней конечности. Больной не может становиться на ногу или поворачивать ее. Распространение вредоносных бактерий потребует комплексного лечения отека костного мозга бедренной кости. Опухоль появляется при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков, также при расстройствах функций колена.

Субхондральный. Патология указывает на распад хрящевых тканей. От размеров отека зависит этот процесс.

Асептический. Заболевание затрагивает головку и шейку бедренной кости. Патология сопровождается высокой температурой тела, припухлостями и болезненными ощущениями. Нарушается функционирование пораженной области. Асептический отек указывает на развитие воспалительного процесса.

Реактивный. Патологические процессы развиваются на фоне вмешательства с внешней среды в организм человека. Чаще так происходит после операции. Иногда патология сопровождается болезненными ощущениями.

Отекает большеберцовая кость. Появляется при контузии определенных областей костного мозга, синовите, сопровождается болями. Отек характеризуется деструктивными изменениями.

Перифокальный. Образуется на фоне увеличения пространства, которое заполняется жидкостью. Также при попадании белого мозгового вещества в белки плазмы. Отек может быть разного размера. Операция не всегда требуется.

Контузионный. Отек костного мозга коленного сустава сопровождается болями, заклиниванием, неустойчивостью и припухлостью пораженной области тела. Лечение сложное, зависит от причин травмы.

Что такое ункоартроз? Способы его лечения.

Узнайте, как лечат суставы плазмолифтингом.

Провоцирующие факторы

В костном мозге скапливается большое количество жидкости по определенным причинам:

• на фоне перелома или ушиба позвоночника;
• при повреждении связок;
• по причине разрыва сухожилия;
• на фоне повреждения соединительной ткани;
• при развитии воспалительного процесса в синовиальной оболочке.

Заболевания, которые провоцируют отек:

Остеоартрит. Болезнь суставов, она вызвана их изнашиванием.

Остеопороз. Кости смягчаются.

Асептический некроз.

Ревматоидный артрит.

Ишемическая болезнь.

Злокачественные новообразования.

Заболевание сопровождается серьезными нарушениями, о которых пациенты должны знать.

Клинические признаки

Выраженности и скорости появлению симптомов способствуют многочисленные факторы. Прогноз зависит от пораженной области тела человека. Наиболее опасным является шейный отдел.

В большинстве случаев определить признаки отека спинного мозга позвоночника сложно. Они маскируются за основным заболеванием. Патологические процессы сопровождаются следующими симптомами:

• нарушается работа органов дыхания;

• 

  ухудшается зрение;

• нарушается сердечный ритм;
• отказывают верхние и нижние конечности;
• появляются болезненные ощущения в области развития воспалительного процесса;
• нарушается работа органов восприятия;
• ухудшаются рефлексы;
• происходит сбой в работе органов малого таза;
• теряется чувствительность;
• появляются судороги или спазмы в конечностях.

Лечение доктор назначает после полного обследования и получения результатов. Необходимо определить область поражения. При появлении всех перечисленных признаков состояние пациента считается крайне тяжелым. Его необходимо госпитализировать. Больные часто теряют сознание, впадают в кому. Выйти удается не всем.

Как лечить плечелопаточный периартрит?

Узнайте, как принимать Аллопуринол при подагре.

Терапия

Своим пациентам врачи рекомендуют полный покой, холод и обезболивающие средства при повреждении кости.

Лечение предусматривает:

Поднятие конечности выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Постельный режим.

Прикладывание холодного несколько раз за день.

Прием лекарственных препаратов, которые помогут устранить болезненные ощущения и воспалительный процесс.

Использование бандажа, который ограничит передвижение.

Больным рекомендуется избегать давления на пораженную область, чтобы не спровоцировать еще большее повреждение.

Необходимо правильно питаться. В рацион добавить продукты, содержащие витамин D и белок. Отказаться от вредных привычек.

Заключение

Нельзя игнорировать рекомендации врачей. В большинстве случаев кость быстро заживает и пациент восстанавливается. Иногда может случиться асептический некроз. Патологические процессы в такой ситуации необратимы.

Опухоль спинного мозга: последствия при правильном лечении

Опухоль спинного мозга – болезнь, последствия которой могут быть достаточно тяжелыми. Чтобы их избежать, необходимо обеспечить больному своевременное и полноценное лечение.

Любая опухоль спинного мозга – это нетипичная ткань в спинном мозге или же позвоночнике. В таких тканях клетки бесконтрольно и очень быстро размножаются и растут. Механизмы их развития в опухолях нарушены по сравнению с процессами, происходящими в нормальных здоровых клетках.

Как и в других тканях организма, опухоли спинного мозга могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными. Первичная опухоль — это та опухоль, которая непосредственно возникает в спинном мозге или позвоночнике.

Вторичная опухоль (или как её ещё называют метастатическая) – это опухоль, которая возникает в позвоночнике, распространяясь из другого органа или ткани организма.

Классифицируются опухоли спинного мозга по месту их нахождения. Это могут быть области грудного, шейного, крестцового и поясничного отделов позвоночника. Также учитывается нахождение опухоли в позвонке: может быть передней или задней.

В зависимости от расположения по отношению к твёрдой оболочке спинного мозга опухоли делятся на интрамедуллярные, интрадуральные-экстрамедуллярные, а также экстрадуральные. Своевременная диагностика — первое условие, необходимое для того, чтобы минимизировать вред, который вызывает опухоль спинного мозга.

Последствия в таком случае будут значительно отличаться в лучшую сторону от запущенных случаев заболевания.

Боли в спине, неврологический дефицит – первые признаки того, что спинному мозгу и позвоночнику необходима квалифицированная медицинская помощь. Для диагностики часто применяют рентгеновское излучение. Такое обследование показывает состояние суставов и позвонков. Рентген делают с целью поиска причин, вызывающих боль, инфекции, опухоли, различные травмы.

Однако такой метод не всегда даёт достаточно точную информацию при обнаружении опухолей. Для более точного диагноза обычно используют методы компьютерной томографии (обычно называют «КТ сканирование») и магнитно-резонансной томографии (сокращённо МРТ) .

Оба этих метода подразумевают компьютерную обработку серии снимков позвоночника и спинного мозга, сделанных различными соответствующими способами.

Использование современных методик гарантирует возможность своевременно обнаружить опухоль спинного мозга. Прогноз по течению заболевания и выздоровлению можно делать только после изучения образца ткани из опухоли с помощью микроскопа.

Лишь такой способ исследования даёт возможность установить доброкачественной или злокачественной является опухоль. Этот же способ позволяет установить тип ракового образования в том случае, если опухоль оказывается злокачественной. В зависимости от этого назначается лечение.

Точный же диагноз ставится на основании всех исследований (в том числе лабораторных тестов) , а также симптомов пациента.

Лечение опухоли спинного мозга может быть как нехирургическим, так и хирургическим. К методам первой группы относятся лучевая терапия, химиотерапия и наблюдение. Но такие способы лечения не всегда дают положительные результаты, что вызывает необходимость использовать удаление опухоли спинного мозга.

В случае такого лечения длительность послеоперационного нахождения в больнице обычно составляет от пяти до десяти дней. После этого обычно требуется реабилитация физического состояния. Результаты лечения заболевания в большой степени зависят от того, является ли доброкачественной или злокачественной опухоль спинного мозга.

Лечение первичной опухоли чаще всего сводится к её полному удалению.

Вариант вторичных опухолей (метостатических) чаще требует от медицинских работников достижения паллиативных целей. Такое лечение направлено на обеспечение для пациентов улучшения продолжительности и качества жизни.

(+1 рейтинг, 1 голос)

Опасность отека костного мозга позвоночника

Выявить данное состояние без проведения дополнительных исследований невозможно, так как жидкость накапливается внутри кости.

Механизм возникновения отека

Причин, провоцирующих появление отека костного мозга позвоночника, много. Без протекания определенного патологического процесса жидкость накапливаться не станет, так как отек является лишь последствием или даже осложнением болезни.

Изменения в тканях позвоночника обусловлены защитной реакцией организма. Позвонок является структурной единицей, состоящей из прочной оболочки и губчатого вещества, которое защищает его от травматических повреждений от резкой смены тела в пространстве.

Между позвонками находятся суставы, которые называют межпозвонковыми дисками. Они обеспечивают подвижность спины. Развитие отека начинается с разрушения костных балок тела позвонка и повреждения кровеносных сосудов под воздействием этиологического фактора.

Повреждение капилляров приводит к выходу крови из сосудистого русла и формированию местного воспаления. При отеке спинного мозга позвоночника и костной ткани чаще отмечается асептическая реакция, проходящая без инфекционного агента. После развития воспалительного процесса начинается поступление жидкости в костную ткань позвонка и замещение поврежденных участков соединительной тканью.

Причины развития отека

Прогноз при накоплении жидкости в костном мозге позвоночника будет зависеть от этиологического фактора. Хотя изменения, которые происходят в ткани, одинаковые, но степень и скорость их прогрессирования будут отличаться. Среди всех причин выделяют 3 наиболее распространенных.

1. Воспалительные заболевания

С помощью кровеносной системы инфекционные агенты попадают в капилляры позвонка, где они активно увеличиваются в количестве. Иммунная система начинает процесс борьбы с источником, из-за чего в кровь поступает множество активных веществ и токсинов. Повреждается стенка сосудов, а далее происходит типичное развитие отечности спинного мозга.

К воспалительным заболеваниям относятся не только патологии позвоночника, но и любые инфекции, которые сопровождаются разносом возбудителя по кровотоку. 

2. Травматические повреждения

Отек костного мозга, который развивается вследствие перелома или ушиба позвоночника, называют трабекулярным. В этом случае накопление жидкости происходит стремительно. Сначала повреждаются сосуды из-за травматического воздействия.

Это приводит к кровоизлиянию, а затем к образованию сгустков крови вне сосудистого русла. Возникает воспалительный процесс, который распространяется на соседние ткани.

Отек костного мозга позвоночника трабекулярного характера единственный, который может выявляться клинически.

3. Остеохондроз

Заболевание, которое сопровождается дегенеративными процессами в позвоночнике. Постепенно повреждаются как костные, так и хрящевые ткани. Нарушается подвижность позвоночника, возникают грыжи. Процесс формирования отека происходит следующим образом:

• повышение нагрузки на губчатую ткань из-за разрушения костных дисков;
• истончение позвонков и развитие воспалительного процесса;
• попытки восстановления поврежденных участков;
• прогрессирование отека (человек постоянно находится в движении, из-за чего костная ткань не успевает восстановиться).

Что это такое и как лечить остеохондроз должен знать каждый человек, так как патология очень распространена. Появление приступообразных болей в шее или пояснице является первым признаком развития заболевания.

Клиническая картина

Выраженность и скорость прогрессирования симптомов отека костного мозга будет зависеть от этиологического фактора. Прогноз для пациента обусловлен отделом позвоночника, в котором произошло накопление жидкости. Наиболее неблагоприятной считается шея.

Зачастую клинически обнаружить жидкость в костном мозге позвоночника нереально, так как признаки полностью маскируются под основное заболевание. Заподозрить патологический процесс можно при наличии следующих симптомов: 

• нарушение дыхания;
• проблемы с сердечным ритмом;
• ухудшение зрения;
• отказ рук или ног;
• болевые ощущения ниже воспаления;
• потеря чувствительности;
• нарушение функции органов восприятия;
• ухудшение рефлексов;
• нарушение работы органов малого таза;
• судороги в конечностях или спазмах.

При травме позвоночника отеком костного мозга занимаются лишь после того, как определят степень повреждения спинного мозга. Состояние пациента в этой ситуации критически тяжелое и требует неотложных мероприятий, а также профессиональной транспортировки. Больные часто теряют сознание. Впадают в коматозные состояния, вывести из которых очень затруднительно.

Основные диагностические мероприятия

Прежде чем переходить к диагностике отека, врач должен тщательно исследовать позвоночник. Только при выявлении этиологического фактора, доктор может заподозрить накопление жидкости в костном мозге.Для подтверждения диагноза используются лучевые способы исследования позвоночника.

Наиболее информативные методики:

• Рентгенография. Проводится в нескольких проекциях, однако рассчитана на выявление запущенных повреждений.
• Компьютерная томография. Показывает точное трехмерное изображение позвоночника, позволяя выявить даже мельчайшие изменения. Однако никак не отображает жидкость, которая накапливается в костном мозге.
• Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод, при котором можно выявить локализацию отека, его обширность и тяжесть.

Так как последствиями отекания спинного мозга и его костной защиты становятся грубые нарушения в двигательной активности и чувствительности, то лечение должно проводиться в максимально короткие сроки.

Иногда окончательный диагноз ставится уже в ходе терапии, что позволяет спасти жизнь пациенту и добиться восстановления утраченных функций, если таковые наблюдались.

Лечение отека

Терапия, в первую очередь, всегда должна быть направлена на основное заболевание. Без устранения травмы, воспаления или прогрессирования дегенерации позвонков избавиться от отека костного мозга не получится. Важную роль в эффективности лечения играют скорость постановки диагноза и слаженность действий медицинского персонала.

Лечение может быть консервативным или оперативным. К последнему прибегают только при отсутствии эффекта медикаментозной терапии. Она заключается в применении:

• обезболивающих средств;
• диуретиков;
• лекарств, повышающих реологические свойства крови;
• средств, ускоряющих регенерацию нервных клеток (например, витаминов группы В);
• противовоспалительных лекарств;
• специального режима со сниженной нагрузкой на позвоночник;
• гимнастических методик;
• физиотерапевтических процедур.

При наличии у пациента повреждения спинного мозга прогноз становится неблагоприятным. Кроме того, сдавление его отделов может привести к развитию отека еще и в нервных столбах. Лечением отечности спинного мозга должен заниматься только врач, так как самостоятельная терапия часто заканчивается летально.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Опухоли позвонков и спинного мозга

• Опухоли спинного мозга — опухоли, развивающиеся из паренхимы спинного мозга, его корешков, оболочек или позвонков; подразделяют на экстра- и субдуральные (над и под твёрдой мозговой оболочкой), экстра- и интрамедуллярные (вне и внутри спинного мозга).
• Симптомы
• При экстрамедуллярной опухоли складывается из трёх стадий.
• Стадия корешковых болей на уровне опухоли; в зоне поражённых корешков определяют снижение чувствительности и мышечной силы, атрофию мышц; чаще наблюдают при невриномах и метастатических опухолях; нередко возникают ночные боли.

Стадия частичной компрессии (сдавления) спинного мозга; прогрессирующее нарушение поверхностной и глубокой чувствительности ниже уровня поражения, прогрессирующее развитие спастического пара- или тетрапареза, прогрессирование дисфункции тазовых органов (энурез и энкопрез).

В зависимости от локализации поражения и природы опухоли симптомы выражены в разной степени и часто асимметричны. Чувствительные и двигательные нарушения обычно нарастают снизу вверх.

Стадия полного поперечного сдавления спинного мозга; пара-или тетраплегия, отсутствие чувствительности ниже уровня поражения и контроля над сфинктерами (тазовые нарушения); спинальный инсульт, размягчение спинного мозга (миеломаляция).

Интрамедуллярные опухоли — развитие спинальной симптоматики сверху вниз: симптомы прогрессирующего сдавления спинного мозга; функции сфинктеров нарушаются раньше.

Характеристика наиболее частых опухолей

Невриномы (шванномы) — наиболее распространённые из первичных опухолей спинного мозга, экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли, развивающиеся из шванновских клеток. Могут расти из спинномозговых нервов на любом уровне. Чаще всего развиваются из задних (чувствительных) корешков, поэтому первый симптом — корешковая боль. Характерен медленный рост.

Иногда правильный диагноз ставят через несколько лет после начала болей (при локализации в относительно широком пояснично-крестцовом отделе). При шванномах более узкого шейного отдела уже на ранней стадии могут появиться симптомы сдавления спинного мозга.

Опухоль нередко проникает экстравертебрально через межпозвонковое отверстие, принимая форму песочных часов; внепозвоночный узел может достигать больших размеров.

Менингиомы — экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли; занимают 2-е место по частоте среди первичных опухолей спинного мозга. Чаще всего локализованы в грудном отделе спинного мозга; растут медленно. Симптомы сдавления спинного мозга обычно нарастают в течение нескольких месяцев или лет.

Астроцитомы и эпендимомы — наиболее распространённые интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Эпендимомы чаще возникают в области конского хвоста и поясничном отделе, астроцитомы — в шейном

По клиническим признакам эти опухоли трудно отличить от экстрамедуллярных. Глиомы спинного мозга растут медленно и сопровождаются постепенным прогрессированием неврологической симптоматики.

• Метастатические опухолевые поражения спинного мозга
• Обычно прорастают в спинной мозг из поражённых позвонков или через межпозвонковые отверстия; реже отмечают прямое гематогенное метастазирование в экстрадуральную жировую клетчатку. Поэтому метастазы, поражающие спинной мозг, почти всегда располагаются в экстрадуральном пространстве
• Источники метастазирования: миеломная болезнь, лимфомы, саркомы, рак лёгкого, молочной железы, предстательной железы и почки
• Клинические проявления — постоянная боль в спине, сдавление спинного мозга обычно начинается со слабости или онемения в ногах; затруднённое мочеиспускание или императивные позывы могут смениться неощущаемой парадоксальной ишурией; неврологические нарушения обычно нарастают быстро, и в течение нескольких суток или часов может развиться полная параплегия.
• Диагностика

• Рентгенография позвоночника: деструкция кости, расширение позвонковых дужек, смещение околопозвоночных тканей
• Исследование СМЖ
• Белково-клеточная диссоциация (резкое увеличение белка при нормальном цитозе)
• Блокада субарахноидального пространства при сдавлении спинного мозга в пробах на исследование его проходимости
• КТ/МРТ
• Миелография с водорастворимым контрастным веществом (возможно сочетание с КТ). 

Дифференциальный диагноз

• Грыжи межпозвонковых дисков
• Аномалии шейного отдела позвоночника и основания черепа
• Сирингомиелия
• Артериовенозные мальформации
• Боковой амиотрофический склероз
• Спинальные формы рассеянного склероза
• Сифилис
• Пернициозная анемия
• Спинальный инсульт (при остром развитии симптомов).

• Лечение

• Основной метод — хирургический
• Доступ — ламинэктомия. Операция направлена на ликвидацию сдавления спинного мозга
• При экстрамедуллярных опухолях операция технически более простая. Радикальное удаление невриномы и менингиомы, как правило, возможно
• Интрамедуллярные (глиальные) опухоли. При хирургическом удалении — значительная травма спинного мозга. У некоторых больных операция ограничивается декомпрессивной ламинэктомией, частичной резекцией и вскрытием твёрдой мозговой оболочки с последующей лучевой терапией
• Метастатические опухоли. Хирургические вмешательства: задняя декомпрессия (в 30-50% случаев после ламинэктомии отмечают существенное улучшение); передняя декомпрессия и фиксация позвоночника позволяют более радикально удалить опухоль и уменьшить сдавление спинного мозга. Лучевая терапия эффективна (применяют на всех этапах).
• Консервативная терапия
• Глюкокортикоиды, например дексаметазон по 25 мг каждые 6ч
• Средства, улучшающие мозговое кровообращение, например кавинтон, ницерголин
• Витамины группы В
• Анальгетики.

Прогноз

Своевременное удаление экстрамедуллярных опухолей (неврином и менингиом) приводит в большинстве случаев к выздоровлению. При интрамедуллярных опухолях после операции прогноз менее благоприятный, грубее инвалидизация больных. Первичные опухоли спинного мозга обычно вызывают тяжёлую инвалидизацию пациента. При метастатических опухолях прогноз благоприятнее при ранних диагностике и лечении.

Пройти диагностику и лечение заболевания позвоночника и спинного мозга Вы можете, обратившись к специалистам Центра патологии спинного мозга нашей клиники или записавшись на прием к специалисту – нейрохирургу в любое удобное для Вас время 

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Паралич белла: причины, симптомы и лечение, последствия

В неврологии, как отрасли медицины, есть множество заболеваний, факторы возникновения которых до сих пор заводят врачей в тупик. К таким патологиям относится паралич Белла. Он представляет собой воспалительный процесс, касающийся лицевого нерва, который приводит к асимметрии с одной стороны лица.

Общие сведения

Впервые о параличе Белла узнали в 1821 году. Это заболевание раскрыл врач из Шотландии Чарльз Беллом. В честь него патология приобрела свое название. Паралич Белла относится к периферической нервной системе. Он затрагивает лицевой нерв.

Патология может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего ей страдают пациенты старше 60 лет. Врачи связывают это с тем, что в этот возрастной период наблюдается большие проблемы со здоровьем.

Паралич Белла — очень редкое заболевание. На 100000 человек приходится всего 15 больных. Главным клиническим проявлением заболевания является слабость со стороны мышц лица, проявление асимметричности улыбки, человек не может полностью закрыть глаза. У него может повышаться слезотечение или наоборот наблюдаться сухость слизистой оболочки глаза. Проявляется снижение остроты слуха и потеря вкусовой чувствительности.

Причины заболевания

Паралич Белла осложнен тем, что его причины ещё достоверно не изучены. Подталкивающими факторами могут стать:

• Сильное переохлаждение организма.
• Раковые новообразования.
• Атеросклероз.
• Инфекционные заболевания.
• Гнойное воспаление среднего уха.
• Менингит.

Встречаются случаи, когда паралич Белла возникал из-за полученных ранее травм лица, а также при гипертонической болезни. Синдром может проявиться после приема определенных обезболивающих медикаментов, это связано с индивидуальной непереносимостью компонентов препаратов.

Классификация

Классификация паралича Белла подразделяется на первичную и вторичную. Первичная форма возникает как самостоятельное заболевание. Она может развиться из-за переохлаждения организма, нарушения работы сосудов.

Вторичная патология проявляется как осложнение уже имеющегося заболевания или тяжелой инфекции.

Паралич Белла может поражать левую, правую или обе стороны лица, такая классификация основывается на концентрации очага воспаления. Некоторые медики называют двухсторонний лицевого нерва полным параличом. По своему течению заболевание может быть острым, продолжаться до двух недель, подострым — до 4 недель, а также хроническим, когда симптомы беспокоят более 4 недель.

Симптомы

Симптомы паралича Белла возникают резко и развиваются стремительно в течение двух суток. После этого постепенно начинается их затухание. В самом начале человек ощущает онемение с одной стороны лица, если речь идёт о двухстороннем параличе, то онемение возникают на всём лице.

Становятся ватными губы и язык. Пациент не может нормально разговаривать, у него пропадает возможность улыбнуться или нахмуриться. Заметно разглаживание морщин. У человека не получается полностью закрыть глаза, когда он спит, отчетливо можно увидеть белки.

Главный признак начала паралича Белла – болезненные ощущения в области за ухом. Боль возникает за несколько дней до паралича и может служить сигналом о возникающей проблеме.

В качестве симптомов заболеваний можно выделить:

• У человека развивается чувствительность к громким звукам.
• Он не может оскалить зубы.
• Повышается слюноотделение.
• Человек не ощущает вкусов продуктов.
• Наблюдается покраснение глаз.
• Непроизвольно сокращаются мышцы.
• Слезятся глаза.
• У человека возникает проблема с употреблением пищи.
• Разглаживаются носогубные складки.

Одним из явных признаков является перекос лица на здоровую сторону, это происходит если человек пытается напрячь какую-либо мышцу на лице. Но такой симптом будет характерен только в том случае, если у человека возник односторонний паралич.

Заболевание протекает следующим образом:

• За 2 дня до начала паралича у человека ощущается резкая боль за ухом, но этот симптом является необязательным.
• При активной фазе паралича лицевого нерва у пациента возникает отечность, которая длиться двое суток.
• Спустя 48 часов отечность начинает пропадать. Наступает период восстановления.

Остаточные парезы могут сохраняться непродолжительный период времени.

Диагностика патологии

Паралич Белла развивается из-за внезапного отека лицевого нерва. Чаще всего лицевой нерв начинает функционировать самостоятельно, для этого не требуется специальное лечение. Чаще всего это происходит за 2 месяца.

Но это не означает, что заболевание лечить не нужно. Часто после возникновения паралича Белла наблюдается повторение приступа. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть пожилые люди, так как при параличе лицевого нерва возможно развитие осложнений. Иногда функцию лицевых мышц восстановить не удаётся.

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться за консультацией к неврологу. Диагноз ставится на основе внешнего осмотра и анализа степени поражения нерва. При неврологическом осмотре врач обращает внимание на следующие моменты:

• Он определяет степень поражения мимической мускулатуры. Пациент должен попробовать закрыть глаза, нахмуриться, надуть щёки.
• Определяется наличие симптомов паруса. Для этого врач просит пациента глубоко вдохнуть и выдохнуть. При вдохе будут заметно надуваться щеки на пораженной стороне.

Кроме того, назначается комплексная диагностика, которая включает в себя:

• Компьютерную томографию.
• Доплер сосудов головного мозга.
• МРТ.
• Рентген.

Для полного диагноза лицевого паралича может потребоваться забор спинномозговой жидкости. Схема лечения будет подбираться индивидуально в зависимости от степени повреждения лицевого нерва.

Методы терапии

Лечение паралича Белла проводится с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. В отдельных случаях восстановить функцию нерва можно только с помощью хирургической операции.

В самом начале терапии лечение направлено прежде всего на снятие отёка и устранение болей. Для этого используется инъекции, которые снимают симптомы и снижают выраженность паралича лицевого нерва. В комплексе проводится терапия противовирусной направленности, которую врач подбирает в индивидуальном порядке в зависимости от физиологических особенностей пациента.

Сложностью заболевания является невозможность закрыть глаза. Это приводит к осложнению состояния роговицы, она пересыхает. Чтобы устранить неприятной симптом, необходимо использовать специальные увлажняющие капли, которые по своему составу идентичны слезе. До тех пор, пока мимика не восстановится полностью, пациенту назначают ношение повязки на глаза.

Через несколько дней после регулярной терапии добавляются витамины. Это необходимо для того, чтобы ускорить обменные процессы и улучшить проводимость нервных окончаний.

Через десять дней после начала основного лечения врач прописывает методы физиотерапии. Их задачей является восстановление обменных процессов в организме.

Кроме того, для лечения лицевого паралича используются:

• массаж;
• ультразвуковая методика;
• лазеротерапия.

Все эти способы не только улучшает функцию нерва, но и помогают восстановить мимику пациента.

Оперативное вмешательство

Операция назначается только в том случае, если консервативная методика не дала никакого результата. Чаще всего операцию проводят, если отсутствует результат после лечения лицевого паралича медикаментами более месяца. В процессе операции производят декомпрессию пораженного нерва.

Чтобы восстановить мимические функции, потребуется долгий реабилитационный период. Пациенту назначаются массаж, восстановительная гимнастика, физиопроцедуры. Если операция проводилась после длительного лицевого паралича, то восстановить мимическую функцию без вмешательства будет невозможно, так как мышцы пациента функционировать не могут.

Народные способы лечения

Лицевой паралич можно лечить не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях, в том числе с применением народных методов. Главное, чтобы все методы терапии были одобрены лечащим врачом.

Основу народной медицины будет составлять средства и настойки успокоительного воздействия, которые можно приготовить самостоятельно. Для того чтобы сделать настойку, потребуется:

• 50 мл спиртового боярышника;
• 50 мл пиона в форме настойки;
• пустырник спиртовой 50 мл;
• 25 мл корвалола;
• 50 мл календулы в настойке;
• две чайные ложки меда.

Все компоненты смешиваются и принимаются по одной чайной ложке на ночь. Курс лечения составляет 3 месяца.

• Хорошо помогает при лицевом параличе настойка из листьев малины. Для ее приготовления необходимо взять стебли и листья растения по нескольку штук и залить их 200 гр. водки.
• Настойка должна готовиться в течение 9 дней. При потреблении ее нужно процедить. Первые 10 дней принимают по 20 капель 3 раза в день за 30 минут до еды. Каждые 10 дней дозировка увеличивается, следующие 10 дней составляет 30 капель, затем 50 капель. Курс лечения составляет 3 месяца.
• Хорошо помогает избавиться от патологии тепло. Для этого в плотный тканевый мешок необходимо положить крупу или соль и нагреть на сковородке. Прикладывать к области поражения не менее 10 минут.
• Облепиховое масло также заняло свое почетное место при лечении симптомов паралича лицевого нерва. Его используют для массаж, нанося массирующими движениями на пораженную область. Курс лечения должен быть не менее месяца.

Осложнения патологии

Несмотря на то что паралич лицевого нерва протекает легко, если своевременно не начать лечение, может возникнуть риск осложнения. Последствия лицевого паралича могут быть следующие:

• Функция лицевого нерва может нарушиться окончательно.
• Снижение качества зрения, которое может наступить полностью или частично.
• Если паралич затрагивал только одну сторону лица, он может перекинуться на вторую половину.
• Симптомы болезни могут сохраниться до конца жизни.
• Неконтролируемое сокращение мышц. Например, если больной улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза.

Но в большинстве случаев прогноз положительный, более 70% случаев происходит полное выздоровление.

Профилактические меры

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Это же касается и паралича Белла. Врачами разработаны специальные рекомендации по профилактике, которые основаны на:

• Укреплении иммунной системы организма.
• Внимательном отношении к своему здоровью, исключения нахождение на сквозняках, одежда по сезону.
• Грамотном лечении имеющихся всех заболеваний.
• При первых проявлениях признаков паралича – безотлагательное обращение за консультацией к врачу.

Также читайте почему немеет голова, немеют ноги или лицо.

Несмотря на то что паралич лица не представляет опасности для человеческой жизни, негативные последствия могут существенно осложнить жизнь. В связи с этим не стоит пренебрегать посещением специалиста при первых же симптомах.

Паралич лицевого нерва – причины и симптомы, лечение и осложнения паралича

69857

Паралич лицевого нерва (лицевой паралич или паралич Белла) – это внезапная слабость мышц лица, возникающая в результате поражения лицевого нерва. При этом состоянии, как правило, нарушается движение мышц на одной половине лица. Улыбка больного может стать перекошенной, а один глаз может быть прикрыт. Паралич Белла, по данным американских экспертов, встречается у 20-30 человек на 100.000 населения. Паралич лицевого нерва одинаково часто наблюдается и у мужчин, и у женщин. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, средний возраст больных составляет 40 лет. Точная причина паралича Белла неизвестна. Паралич возникает в результате воспаления лицевого нерва, контролирующего многочисленные мышцы лица. Эта болезнь может быть реакцией на перенесенные вирусные инфекции. Для большинства людей паралич лицевого нерва – это временная проблема. Состояние обычно улучшается через несколько недель, а полное выздоровление наступает через несколько месяцев. У небольшого процента людей симптомы остаются на всю жизнь. Паралич лицевого нерва может повторяться. Причины заболевания неизвестны, но специалисты связывают его с перенесенными вирусными инфекциями.

Вирусные инфекции, которые ассоциируются с параличом Белла:

• Герпес (вирус простого герпеса). • Ветряная оспа и опоясывающий герпес (вирус Varicella zoster). • Острые респираторные вирусные инфекции (аденовирус). • Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр). • Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ). • Инфекция, вызванная вирусом Коксаки. • Грипп (вирус типа В). • Краснуха. Чаще всего паралич Белла возникает в таких группах людей: • Беременные женщины (во время 3-го триместра или сразу после родов). • Больные, часто страдающие вирусными инфекциями. • Пожилые люди с ослабленным иммунитетом. Некоторые больные с повторяющимися эпизодами паралича лицевого нерва имеют семейную историю этой болезни. В этих случаях предполагают генетическую склонность к параличу Белла. Симптомы болезни возникают внезапно. Паралич лицевого нерва обычно поражает одну сторону лица. В редких случаях паралич может быть двухсторонним.

Симптомы могут включать:

• Быстро развивающаяся слабость или паралич одной половины лица. • Затруднение мимики, перекошенная улыбка. • Повышенная чувствительность к звуку с одной стороны. • Опущение одного века. • Боль в ухе с пораженной стороны. • Боль в области челюсти • Головная боль. • Нарушение выработки слюны и слезной жидкости. • Нарушение вкуса. Нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас возник любой паралич мышц или искривление лица. Это может говорить об инсульте! Только врач в состоянии определить точную причину ваших симптомов. В легких случаях паралич Белла почти бесследно проходит за несколько недель, но могут возникать и осложнения: • Необратимое повреждение лицевого нерва с долговременными последствиями – симптомы паралича могут остаться на всю жизнь. • Неправильное восстановление нервных волокон, которое приводит к непроизвольным сокращениям мышц (синкинезия). К примеру, человек улыбается, а у него при этом прикрывается глаз. • Частичная или полная слепота со стороны глаза, который не закрывается. Невозможность закрыть глаз приводит к пересыханию и повреждению роговицы – защитной оболочки глаза. При появлении слабости мышц лица нужно исключить множество возможных причин, среди которых болезнь Лайма (боррелиоз) и опухоли головы. Они могут вызывать подобные симптомы, маскируясь под идиопатический паралич лицевого нерва.

Если причина ваших симптомов не понятна, то врач может назначить такие тесты:

• Электромиография (ЭМГ). Этот тест подтвердит повреждение нерва и определит его тяжесть. При ЭМГ оценивают электрическую активность мышц лица в ответ на стимуляцию, а также измеряют скорость проведения электрических импульсов по нервным волокнам. • Сканирование головы. Рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография могут понадобиться, чтобы найти причину сжатия лицевого нерва. Такими причинами могут быть опухоли головы или переломы черепа. Большая часть больных выздоравливает полностью. При этом некоторым даже не требуется никакого лечения (минимальные домашние меры). Не существует единого способа лечения, который подходил бы всем больным. Врач может предложить медикаменты или физиотерапию, в зависимости от ситуации. В редких случаях может понадобиться хирургическое лечение.

1. Медикаментозное лечение:

• Кортикостероидные гормоны, такие как преднизолон. Эти вещества обладают мощным противовоспалительным эффектом. Они снимут воспаление лицевого нерва, что поможет больному вернуть контроль над мышцами. Эти препараты работают лучше всего, если назначить их в первые дни болезни. • Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс) или валацикловир (Вальтрекс). Эти медикаменты останавливают репродукцию вирусов, которые могут быть причиной болезни. Такое лечение назначается только в случае тяжелого паралича.

2. Физиотерапия.

Парализованные мышцы могут постепенно укорачиваться, что вызывает необратимые нарушения. Физиотерапия, массаж и специальные упражнения для лицевых мышц помогут предотвратить долговременные последствия.

3. Хирургическое лечение.

В прошлом на Западе широко использовалась декомпрессионная хирургия, которая позволяет уменьшить давление на воспаленный нерв со стороны окружающих тканей (костей). Сегодня западные специалисты не рекомендуют такие операции, потому что с ними связан высокий риск повреждения лицевого нерва и необратимой потери слуха. В редких случаях рекомендуются пластические операции, позволяющие исправить незначительные осложнения паралича Белла. Домашние методы лечения паралича лицевого нерва включают: • Защита глаз, которые больной не может закрывать. В этих случаях обязательно нужно пользоваться искусственными слезами или увлажняющими гелями, потому что без моргания глаза могут пересыхать и воспаляться. Днем следует носить очки для защиты от ветра и пыли, а на ночь обязательно одевать повязку. • Безрецептурные обезболивающие. Аспирин, ибупрофен, парацетамол или напроксен помогут вам справиться с болью. Эти препараты, как правило, хорошо переносятся, поэтому отпускаются в аптеках без рецепта врача. По поводу ограничений их приема посоветуйтесь с провизором или врачом. • Прикладывайте влажное тепло. Еще одним полезным средством будет кусочек ткани, смоченный в теплой воде. Иногда это помогает снять боль в лице.

Альтернативные методы лечения:

• Техники релаксации. Обучение некоторым приемам йоги и медитации может способствовать снятию боли и напряжения. • Акупунктура, или иглоукалывание. Специалист по иглотерапии использует тонкие как волоски иголочки, которые вставляются в особые рефлекторные точки тела. Это может принести облегчение при болях. • Техника биологической обратной связи. Этот метод основан на отработке контроля над своим телом при помощи мыслей. Метод требует длительной и упорной тренировки на специальном компьютере, но в итоге позволяет регулировать боль и улучшить управление своей мускулатурой. • Витаминная терапия. Некоторые эксперты рекомендуют витамин В6, В12, а также микроэлемент цинк для лечения поражений нервов. В постсоветских странах и странах Европы доступны официально одобренные лекарственные препараты на основе витаминов группы В (Нейрорубин, Нейровитан, Неуробекс, Мильгама и др.).

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

• 

  Неврит лицевого нерва Неврит – это воспаление нерва. Неврит лицевого нерва возникает обычно в результате переохлаждения, некоторых перенесенных инфекций или после гриппа. Неврология и нейрохирургия

• 

  Разработан мини-каркас для восстановления поврежденных нервов Совместными усилиями специалистов Германии и Великобритании создан каркас миниатюрных размеров, напоминающий соты, который можно будет использовать для восстановления поврежденных нервных тканей. Неврология и нейрохирургия

Паралич Белла – симптомы, причины и лечение

21.02.2019

Идиопатический паралич Белла – это патология лицевого нерва, проявляющаяся параличом мимических мышц лица. Идиопатический – значит возникающий спонтанно, без установленной причины. Болезнь встречается у 20 людей из 100 тыс. населения планеты.

Первым невыясненное ослабление мимических мышц зафиксировал Чарльз Белл в 1836 году. Патология названа в честь этого врача, который первым детально описал симптоматику.

Причины

Точной причины нет. Врачи расценивают паралич или парез Белла как многофакторное заболевание. На его развитие вероятно влияют ишемические факторы, патологии ЛОР-органов, травмы ветвей лицевого нерва.

Патогенез болезни в точности также не описан. Исследователи предполагают, что в механизме развития играет роль нарушение обмена веществ, активация перекисного окисления жирных кислот, повышение проницательности клеточной стенки для калия и нарушение систем, препятствующих окислению.

Раньше врачи считали, что в основе невропатии – воспаление нерва. Однако на вскрытии больного с невропатией в нерве не обнаружили воспалительных процессов.

Симптомы

Односторонний паралич или парез лицевых мимических мышц составляет 94% всех случаев, остальные 6% – двустороннее повреждение лицевого нерва.

В 10-12% случаев клиническая картина рецидивирует после лечения. В 1968 году советский врач Попов описал клинический случай пациента, у которого паралич Белла рецидивировал 10 раз за жизнь.

Повторные эпизоды неврита протекают тяжелее предыдущих, и они труднее лечатся.

В основе патологии лицевого нерва – паралич или парез: паралич – это полная слабость мышц лица, парез – частичная слабость. Клиническая картина паралича Белла:

Носогубная складка на пораженной стороне сглажена.

Симптом паруса – щека надута во время разговора.

Симптом Белла – при попытке закрытия обоих глаз, века на стороне поражения не опускается, а глаз смещается кверху и частично во внешнюю сторону.

Когда больной принимает пищу, жидкость выливается через угол рта на пораженной стороне, твердая еда застревает в пространстве между щекой и десной.

Чтобы оценить тяжесть заболевания, врачи используют шкалу Хаус-Браакмана. В ней есть 6 степеней тяжести:

• Отсутствие патологии. Мимические мышцы в норме. Ветви нерва функционируют.
• Легкие нарушения. В покое мимика лица нормальная, но при движении отмечается легкая асимметрия между левой и правой сторонами лица в области рта, глаз и лба.
• Умеренные нарушения. Присутствует легкая асимметрия в спокойствии, но не нарушающая эстетику лица. Глаза закрываются полностью, угол рта асимметричен, бровь приспущена.
• Дисфункция средней тяжести. Асимметрия нарушает эстетику лица, вплоть до субъективного уродства. В мышцах лба нет движений, века опускается не полностью, при максимальном усилии рот асимметричен.
• Тяжелые нарушения. Мимические мышцы почти не сокращаются. В спокойствии лицо полностью асимметрично.
• Полный паралич. Мышцы на пораженной стороне не сокращаются при максимальном усилении.

Ветви лицевого нерва (их 5 штук) парализуются неравномерно. В клинической практике чаще расстраивается работа нижних ветвей, иннервирующие мышцы нижней челюсти и рта.

Диагностика и лечение

Диагноз паралич Белла выставляется после получения результатов по следующим методам исследования:

Магнитно-резонансная томография. Данные о нейровизуализации позволяют дифференцировать поражение исключительно лицевого нерва от опухолей головного мозга или острого нарушения кровообращения.

Электронейромиография. Данные метода определяют функциональность ветвей лицевого нерва.

Объективный осмотр пациента: вовлеченной обеих сторон лица, чувствительность кожи.

Следующий этап диагностики – дифференциация с заболеваниями, которые проявляются нарушением работы лицевого нерва:

• инсульт;
• синдром Гийена-Барре;
• опухоль слухового нерва;
• герпес;
• инфекционный и аутоиммунный рассеянный склероз.

Признаки, которые говорят о другом заболевании, но не о параличе Белла:

Поражение других черепно-мозговых нервов: тройничного, отводящего, языкоглоточного, подъязычного и блуждающего. Их поражение проявляется снижением или полным отсутствием чувствительности лица и языка, нарушением акта глотания и вегетативными нарушениями (сухость во рту или избыточное выделение слюны).

Выраженность симптомов нарастает дольше недели.

Перед параличом или парезом в мышцах лица были подергивания.

В течение 3 месяцев нет признаков улучшения.

Нет других системных заболеваний: лихорадки, опухоли.

Прогноз лечения неблагоприятный, если:

• есть сахарный диабет или гипертоническая болезнь;
• присутствует чрезмерная чувствительность к звуку и свету;
• пациенту более 60 лет;
• данные электронейромиографии говорят о денервации лицевого нерва.

Клинические рекомендации по лечению паралича Белла ставят такие цели:

Улучшить кровообращение в мимических мышцах лица и в ветвях нерва.

Улучшить проводимость электрического импульса в нерве.

Восстановить сократительную активность мышц лица.

Предупредить мышечную контрактуру.

Стандарт лечения:

• Терапия начинается с приема гормонов – назначается преднизолон дозой 60-80 мг в сутки на неделю. После 7 дней приема в течение 5 дней доза постепенно снижается.
• Ипидакрин. Таблетки назначают для улучшения нервно-мышечной проводимости нервного импульса. 20 мг 3 раза в день.
• Фуросемид назначается для дегидратации. 40 мг в день.
• Альфа-липоевая кислота. Назначается для улучшения антиоксидативных процессов и утилизации свободных неустойчивых радикалов. Принимать по 600 мг ежедневно.

Рекомендации по образу жизни, ускоряющие восстановление работы нерва:

спать на пораженной стороне лица;

трижды в день по 10 минут держать голову в склоненном положении.

Вспомогающее способы лечения:

• Иглоукалывание при параличе Белла. Методика расслабляет мышцы, устраняют боли и улучшает проводимость нервного импульса.
• Лечебная гимнастика: поднятие бровей, закрытие и открытие глаз, улыбка с закрытым ртом, прищуривание, свист, расширение ноздрей.
• Народными средствами: прикладывание на пораженную сторону грязевые или парафиновые аппликации с температурой 40 и 500 соответственно.

Паралич Белла

Паралич Белла – представляет собой локализацию воспаления в лицевом нерве, что приводит к иннервации мышц с одной стороны лица и внешне выражается в виде асимметрии.

Патология бывает как первичной, так и вторичной.

Помимо протекания широкого спектра недугов в качестве причин подобного расстройства также выступает переохлаждение организма, злоупотребление вредными привычками и широкий спектр травм головы.

Онлайн консультация по заболеванию «Паралич Белла».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Главным клиническим проявлением болезни является слабость мышц лица, асимметричность улыбки, невозможность полностью закрыть глаза, повышенное слезотечение или наоборот, сухость слизистой органов зрения, а также снижение остроты слуха и потеря вкусовой чувствительности.

Процесс диагностики основывается на изучении симптоматической картины, проведении ряда инструментальных процедур и консультировании специалистов из узких областей медицины.

Лечение в подавляющем большинстве ситуаций сводится к применению консервативных методик. Однако в некоторых случаях единственным способом избавиться от болезни будет врачебное вмешательство.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 паралич Белла имеет собственное значение, а именно – код G51.0.

Воспаление лицевого нерва может быть обусловлено большим количеством самых разнообразных предрасполагающих факторов. Таким образом, причинами такого недуга наиболее часто выступают:

• протекание полиомиелита или опоясывающего герпеса;
• перенесенный ранее ишемический или геморрагический инсульт;
• осложненное течение менингита или отита;
• период вынашивания ребенка;
• длительное влияние на организм низких температур;
• лечение онкологических патологий при помощи химиотерапии;
• паротит и грипп;
• эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность, а именно унаследованный узкий нервный канал;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
• внутренние кровоизлияния;
• острые респираторные болезни;
• воспаление шилососцевидной артерии, отвечающей за кровоснабжение лицевого нерва;
• ВИЧ-инфекция и иные иммунодефицитные состояния;
• рассеянный склероз;
• любые черепно-мозговые травмы;
• аневризма позвоночной артерии;
• злокачественная гипертония;
• болезнь Лайма;
• атеросклероз мозговых сосудов;
• острая интоксикация организма никотиновой, алкогольной токсической или медикаментозной природы;
• инъекционное введение обезболивающих лекарственных веществ в нижний альвеолярный нерв;
• злокачественные или доброкачественные опухолевидные новообразования.

Каждая из вышеуказанных патологий или расстройств приводит к нарушению проводимости нервного импульса от головного мозга к мимическим мышцам.

Опираясь на причинах появления паралича Белла, существуют такие формы недуга:

• первичная – в таких ситуациях воспалительный процесс развивается у совершенно здорового человека. Зачастую это происходит на фоне длительного переохлаждения;
• вторичная – является следствием протекания какого-либо заболевания.

Вторичный неврит лицевого нерва делится на:

• инфекционный;
• травматический;
• интоксикационный;
• ишемический;
• компрессионный.

Также подобное заболевание может быть односторонним и двусторонним (встречается такой вариант лишь у 2% пациентов).

Зачастую паралич Белла характеризуется постепенным развитием, отчего первыми клиническими проявлениями принято считать:

• возникновение болевых ощущений позади уха;
• разглаживание носогубной складки;
• опущение уголка рта;
• слабость и ломота;
• приступы головной боли;
• снижение слуха;
• головокружение;
• плотный отек лица с пораженной стороны.

По мере того, как будет усугубляться проблема, возникают такие симптомы паралича Белла:

• невозможность улыбнуться или оскалиться, вытянуть губы трубочкой или поднять бровь;
• лагофтальм – при этом не происходит полного произвольного закрывания глаза, отчего всегда остается полоска, неприкрытая веком;
• раздувание щеки во время сна;
• незначительное выворачивание нижнего края века наружу;
• повышенная слезоточивость, чередующаяся с сухостью слизистой оболочки глаз;
• гиперакузия – в таких случаях каждый слышимый звук воспринимается чрезвычайно громко;
• снижение вкусовой чувствительности;
• «крокодиловые слезы» – несмотря на сухость глаз, у больного отмечается слезотечение, но происходит это только во время употребления пищи;
• ярко выраженная асимметрия лица;
• обильное слюнотечение;
• онемение и тяжесть лица;
• широкое раскрытие век на больной стороне;
• парез мускулатуры лица;
• покраснение глаз;
• повышение температурных показателей вплоть до лихорадки;
• утрата способности удерживать воздух за щекой;
• сходящееся косоглазие.

Такая вышеуказанная клиническая картина наблюдается при развитии паралича Белла абсолютно у каждого человека, в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.

При возникновении описанных выше клинических проявлений необходимо обратиться за помощью к неврологу, который, прежде всего, должен самостоятельно провести ряд манипуляций, а именно:

• изучить историю болезни – это нужно для поиска патологической причины паралича Белла, послужившей толчком к воспалительному поражению лицевого нерва;
• ознакомиться с анамнезом жизни больного – сюда стоит отнести информацию касательно образа жизни человека, перенесенных травм или переохлаждения организма;
• тщательный физикальный осмотр – для оценивания внешнего вида лица;
• детальный опрос пациента – для составления полной симптоматической картины, а также для выяснения первого времени возникновения и степени выраженности специфических клинических проявлений.

Окончательно определиться с диагнозом помогут такие инструментальные процедуры:

• КТ и МРТ мозга;
• электронейрография;
• электромиография;
• вызов потенциалов лицевого нерва.

Лабораторные исследования не применяются в диагностике паралича Белла.

Помимо невролога в процессе установления правильного диагноза также принимают участие:

• педиатр – если пациентом является ребенок;
• офтальмолог;
• отоларинголог.

Симптомы паралича Белла

Ликвидация подобного недуга может осуществляться как консервативными, так и операбельными методиками.

В первом случае стандарт лечебных мероприятий включает в себя:

• применение лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• курс ЛФК;
• народные средства.

Медикаментозное лечение направлено на применение:

• обезболивающих веществ;
• противоотечных препаратов;
• витаминных комплексов;
• гормональных лекарств;
• антиагрегантов;
• средств для улучшения местного кровоснабжения тканей и для нормализации текучести крови;
• нейротрофинов.

Физиотерапия представлена такими процедурами:

• прогреванием и УВЧ;
• парафинотерапией;
• озокеритовыми аппликациями;
• иглорефлексотерапией;
• фонофорезом;
• влиянием высокочастотных токов;
• магнитотерапией;
• ультразвуком.

В комплексе с медикаментозной терапией проводится лечение народными средствами, а именно:

• прогревание солью;
• распитие отвара на основе боярышника, пиона, календулы или пустырника;
• втирание в пораженную область теплого облепихового масла.

В тех ситуациях, когда консервативная терапия на протяжении 3 месяцев не дает положительных результатов, необходимо проведение хирургического вмешательства. Помимо этого, операция показана при:

• врожденном параличе Белла;
• полном разрыве лицевого нерва.

Операбельное лечение проводится при помощи:

• сшивания нерва;
• невролиза;
• аутотрансплантации.

• Очень важно отметить, что операцию целесообразно проводить только в течение первого года с момента установления правильного диагноза, поскольку в дальнейшем развивается необратимая атрофия мимических мышц.
• При вторичной природе паралича Белла очень важно провести полноценное лечение базового недуга.
• Невыполнение вышеуказанного стандарта терапии подобного недуга чревато развитием таких последствий:

• контрактура лицевых мышц, т.е. их стягивание и затвердевание;
• синкинезия – это неправильное прорастание трансплантата, что влечет за собой появление необычных комбинаций движений мышц;
• стойкая слабость мышц лица;
• атрофия мышц.

Предупредить воспалительное поражение лицевого нерва помогут такие общие профилактические рекомендации:

• предупреждение челюстно-лицевых травм;
• недопущение переохлаждения организма;
• адекватное лечение тех патологий, которые могут стать пусковым механизмом паралича Белла;
• полный отказ от распития алкоголя и выкуривания сигарет;
• прием медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением всех специалистов.

Прогноз паралича Белла напрямую зависит от причины его возникновения, тем не менее, полного выздоровления удается достичь примерно в 75% случаев. Однако исход значительно ухудшается при отсутствии терапии спустя 3 месяца с момента появления первых клинических признаков.

Также пациентам стоит помнить о склонности недуга к частым рецидивам, причем каждое последующее возобновление неприятной симптоматики протекает тяжелее и длительнее, что также сказывается на прогнозе.

Паралич Белла симптомы и лечение

Паралич Белла вызывает внезапную, временную слабость в лицевых мышцах. Это делает половину вашего лица, кажется, падать. Ваша улыбка односторонняя, и ваш взгляд на эту сторону сопротивляется закрытию.

Паралич Белла, также известный как лицевой паралич, может возникать в любом возрасте. Точная причина неизвестна. Считается, что это результат отека и воспаления нерва, который контролирует мышцы на одной стороне вашего лица. Или это может быть реакция, которая возникает после вирусной инфекции.

Для большинства людей паралич Белла является временным. Симптомы обычно начинают улучшаться в течение нескольких недель с полным восстановлением примерно через шесть месяцев. У небольшого числа людей по-прежнему есть некоторые симптомы паралича Белла на всю жизнь. Редко, паралич Белла может повториться.

симптомы паралича Белла

Признаки и симптомы паралича Белла внезапно появляются и могут включать:

• Быстрое начало легкой слабости к полному параличу на одной стороне лица – происходящее в течение нескольких часов до нескольких дней
• Уход за лицом и затруднение в выражении лица, например, закрытие глаза или улыбка
• слюнотечение
• Боль вокруг челюсти или в ухе или за ухом на пораженной стороне
• Повышенная чувствительность к звуку на пораженной стороне
• Головная боль
• Снижение вашей способности к вкусу
• Изменения в количестве слез и слюны, которые вы производите

В редких случаях паралич Белла может воздействовать на нервы по обеим сторонам лица.

Когда нужно обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какой-либо паралич, потому что у вас может быть инсульт. Паралич Белла не вызван инсультом, но он может вызывать подобные симптомы.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете слабость лица или опускаетесь, чтобы определить причину и тяжесть заболевания.

причины паралича Белла

Хотя точная причина паралича Белла неясна, это часто связано с воздействием вирусной инфекции. Вирусы, связанные с параличом Белла, включают вирус, который вызывает:

• Простуда и генитальный герпес (герпес-симплекс)
• Ветряная оспа и черепица (опоясывающий лишай)
• Инфекционный мононуклеоз (Эпштейн-Барр)
• Цитомегаловирусные инфекции
• Респираторные заболевания (аденовирус)
• Немецкая корь (краснуха)
• Свинка (вирус свинки)
• Грипп (грипп B)
• Болезнь рук и язвы (coxsackievirus)

Нерв, который контролирует ваши лицевые мышцы, проходит через узкий коридор кости на пути к вашему лицу. В параличе Белла этот нерв становится воспаленным и опухшим – как правило, связан с вирусной инфекцией. Помимо лицевых мышц нерв влияет на слезы, слюну, вкус и небольшую кость посредине вашего уха.

Факторы риска при параличе Белла

Паралич Белла встречается чаще у людей, которые:

• Беременные, особенно во время третьего триместра, или которые находятся на первой неделе после родов
• Имейте инфекцию верхних дыхательных путей, такую ​​как грипп или холод
• Диабет

Периодические приступы паралича Белла встречаются редко. Но в некоторых из этих случаев есть семейная история повторяющихся атак – предполагающая возможную генетическую предрасположенность к параличу Белла.

осложнения во время паралича Белла

Мягкий случай паралича Белла обычно исчезает в течение месяца. Восстановление из более тяжелого случая, связанного с полным параличом, меняется. Осложнения могут включать:

• Необратимый урон вашему лицевому нерву
• Аномальное возобновление нервных волокон, приводящее к непроизвольному сокращению определенных мышц, когда вы пытаетесь переместить других (синкинез) – например, когда вы улыбаетесь, глаз на пораженной стороне может закрыться
• Частичная или полная слепота глаза, которая не закрывается из-за чрезмерной сухости и царапин на прозрачном защитном покрытии глаза (роговицы)
• Специального теста на паралич Белла нет. Ваш врач будет смотреть на ваше лицо и попросить вас переместить лицевые мышцы, закрыв глаза, подняв бровь, показывая зубы и нахмурившись, среди других движений.Другие состояния, такие как инсульт, инфекции, болезнь Лайма и опухоли, также могут вызывать слабость лицевых мышц, имитируя паралич Белла. Если причина ваших симптомов неясна, ваш врач может порекомендовать другие тесты, в том числе:
  • Электромиография (ЭМГ). Этот тест может подтвердить наличие повреждения нерва и определить его тяжесть. ЭМГ измеряет электрическую активность мышцы в ответ на стимуляцию, а также характер и скорость проведения электрических импульсов вдоль нерва.
  • Сканирование изображений. Может понадобиться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы исключить другие возможные источники давления на лицевой нерв, такие как перелом опухоли или черепа.

  лечение паралича Белла

  Большинство людей с параличом Белла полностью восстанавливаются – с лечением или без него. Нет никакого одноразового лечения для паралича Белла, но ваш врач может предложить лекарства или физическую терапию, чтобы ускорить выздоровление. Хирургия редко является вариантом для паралича Белла.

  лекарства при параличе Белла

  Обычно используемые лекарства для лечения паралича Белла включают:

  • Кортикостероиды, такие как преднизон, являются мощными противовоспалительными средствами. Если они могут уменьшить отек лицевого нерва, он будет более комфортным в пределах костного коридора, который его окружает. Кортикостероиды могут работать лучше всего, если они начинаются в течение нескольких дней после начала ваших симптомов.
  • Противовирусные препараты. Роль противовирусных препаратов остается нерешенной. Только противовирусные препараты не показали никакой пользы по сравнению с плацебо. Антивирусы, добавленные к стероидам, могут быть полезны для некоторых людей с параличом Белла, но это все еще недоказано.Однако, несмотря на это, валацикловир (Valtrex) иногда дается в сочетании с преднизоном у людей с тяжелым параличом на лице.

  Упражнения при араличе Белла

  Парализованные мышцы могут сокращаться и сокращаться, вызывая постоянные контрактуры. Физиотерапевт может научить вас, как массировать и тренировать мышцы лица, чтобы предотвратить это.

  Хирургия

  Раньше декомпрессионная хирургия использовалась для снятия давления на лицевой нерв, открывая костный проход, через который проходит нерв. Сегодня декомпрессионная хирургия не рекомендуется. Повреждение лицевого нерва и постоянная потеря слуха являются возможными рисками, связанными с этой хирургией.

  Редко, пластическая хирургия может потребоваться для устранения длительных проблем лицевого нерва.

• Домашнее лечение может включать:

  • Защищая глаз, вы не можете закрыть. Использование смазочных глазных капель в течение дня и глазной мази ночью поможет сохранить ваш глаз влажным. Ношение очков или очков в течение дня и глазного пятна в ночное время может защитить глаз от толкания или поцарапания.
  • Принимая внебиржевые болеутоляющие средства. Аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или ацетаминофен (Tylenol, другие) могут помочь облегчить вашу боль.
  • Выполняйте физические упражнения. Массаж и осуществление вашего лица в соответствии с вашим советом физиотерапевта могут помочь расслабить ваши лицевые мышцы.

  Альтернативная медицина

  Хотя нет никаких научных доказательств в пользу использования альтернативной медицины для людей с параличом Белла, некоторые люди с условием могут извлечь выгоду из следующего:

  • Иглоукалывание. Размещение тонких игл в определенной точке вашей кожи помогает стимулировать нервы и мышцы, что может оказать некоторое облегчение.
  • Обучение биологической обратной связи. Обучая вас использовать свои мысли, чтобы контролировать свое тело, вы можете помочь лучше контролировать свои лицевые мышцы.

  Подготовка к назначению

  Вероятно, вы начнете, увидев своего семейного врача. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, вы можете немедленно обратиться к неврологу.

  Приятно подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

  Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете. Обязательно включите все, что может показаться не связанным с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию. У вас были какие-то серьезные стрессы или изменения в жизни в последнее время? Разделение этого типа информации может помочь вашему врачу сделать диагноз.
  • Составьте список всех лекарств. Включите дозировку любых лекарств, которые вы принимаете, и не забывайте записывать любые витамины или добавки, которые вы принимаете.
  • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

  Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для паралича Белла некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли это условие вероятным временным или продолжительным?
  • Какие процедуры доступны для паралича Белла? Что вы рекомендуете?
  • Существуют ли альтернативы первому подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
  • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой? Какие сайты вы рекомендуете?

  Не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время вашего назначения.

  Что ожидать от вашего врача

  Будьте готовы ответить на вопросы своего врача, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
  • Были ли у любого из ваших родственников паралич Белла или проблемы с параличом лица?
  • Были ли у вас какие-либо симптомы более распространенной инфекции?

  Что вы можете сделать за это время

  Если у вас есть лицевая боль:

  • Возьмите внебиржевые болеутоляющие средства. Аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или ацетаминофен (Tylenol, другие) могут помочь с болью.
  • Нанесите влажное тепло. Помещение мочалкой, смоченной в теплой воде на вашем лице несколько раз в день, может помочь облегчить боль.

  Если ваш глаз не будет полностью закрыт, попробуйте следующие советы:

  • Используйте свой палец, чтобы закрыть глаза несколько раз в течение дня.
  • Используйте смазочные глазные капли.
  • Носите очки в течение дня, чтобы защитить глаза.
  • Носите носовой платок.

Предыдущая статьяДистония

Парез кишечника после операции, симптомы и лечение желудка

Парез кишечника – нарушение, сопровождающее многие заболевания и характеризующееся снижением тонуса кишечной стенки. Наблюдается паралич мускулатуры органа. При наличии патологии у пациента вздувается живот. Нарушение относится ко временным и может быть следствием оперативного вмешательства (отклонение способно проявиться на 2-3 день после хирургического вмешательства).

При парезе кишечной стенки происходит ее паралич

Патология связана с нарушением водно-электролитного баланса. Болезнь влечет за собой расширение пищевого органа и может стать первопричиной сильного обезвоживания организма. Парез способен поражать один участок или весь орган.

Диагностика и лечение комплексные. При наличии нарушения пациент может нуждаться в хирургическом вмешательстве. Но, в любом случае, операция показана при неэффективности консервативного лечения.

Обычно формированию заболевания подвержены люди старше 16 лет.

Факторы, провоцирующие развитие нарушения

Причины формирования патологии могут быть первичными или вторичными. Каждый из них описан в таблице.

Первичное формирование
В таком случае возникает парез кишечника после операции. В качестве первопричины могут также выступать различные травмы живота.

Вторичное формирование
К вторичным причинам относят различные воспалительные процессы и перитонит.

Парез кишечника может быть связан с разнообразными отклонениями в работе иных внутренних органов. Болезнь может быть обусловлена:

• тупой травмой живота;
• присутствием воспалительного процесса, который нуждается в оперативном вмешательстве;
• перитонитом;
• недавним перенесением хирургического вмешательства;
• поражением артерий;
• присутствием забрюшинной гематомы;
• задержками при мочеиспускании;
• переломом костей таза;
• наличием различного рода новообразований;
• болезнями дыхательных органов;
• нарушениями гормонального фона;
• сахарным диабетом;
• неправильным приемом некоторых лекарственных средств.

Причиной пареза может стать воспалительный процесс

Паралитическая кишечная непроходимость имеет целый ряд первопричин. Именно поэтому заболевание широко распространено. Кишечник рефлекторно отвечает на влияние любого раздражителя. Ограничивается двигательная активность органа. При этом происходит повышение внутрикишечного давления.

Из-за увеличения давления происходит сдавливание сосудов стенок кишечника. Существенно нарушается кровоток. Парез может перейти в органическое травмирование нервных окончаний.

Присутствует отклонение во всасываемости жидкости в органе. Снижается объем циркулирующей крови, повышается проницаемость стенок кишечника. Возможно попадание патогенных микроорганизмов в кровь.

Степень поражения напрямую зависит от особенностей здоровья и времени, которое прошло с момента взаимодействия с раздражителем.

К основным причинам формирования патологии относят гнойно-воспалительные процессы в брюшной полости. Иногда парез формируется на фоне болезней мочевыводящих или находящихся в грудной клетке органов. Функционирование тонкого кишечника страдает меньше всего. Обычно он восстанавливается в течение нескольких суток после хирургического вмешательства.

Привести к проблеме также может неправильный прием каких-либо препаратов

Патология нередко формируется у женщин после родов. Это является следствием ослабления или отсутствия в первые сутки кишечной перистальтики после родоразрешения. При отсутствии патологий состояние нормализуется уже через несколько суток.

Парез кишечника у новорожденных является следствием поражений нервной системы врожденного или приобретенного характера. Болезнь может быть сформирована на фоне употребления лекарственных средств.

Симптоматика патологии

Врачи выделяют следующие симптомы паралича кишечника:

• метеоризм;
• существенное вздутие живота;
• дискомфорт и боль в области кишечника;
• рвотный рефлекс;
• нарушение в процессе отделения газов и испражнении.

В рвотных массах пациента может присутствовать примесь крови. Это свидетельствует о внутреннем кровотечении или наличии язвенных поражений. Редко возможен жидкий стул. Обычно больные жалуются на запоры.

Вздутие живота – один из симптомов пареза кишечника

Болевой синдром при патологии не имеет четкой локализации, а затрагивает весь кишечник. Характер признака – распирающий. При отсутствии воспалительного процесса живот мягкий и не напряжен.

При наличии отклонения у пациента может отсутствовать процесс газовыделения и испражнения. Это доставляет существенный дискомфорт. Артериальное давление сильно снижается.

Живот увеличивается в размерах. Рвотные массы содержат остатки непереваренной пищи. Возможно повышение температуры тела до 40 градусов, которая сопровождается явной лихорадкой.

Симптом свидетельствует о развитии осложнений.

У пациента возникает затруднение при дыхании. На последних стадиях одышка возможна даже в покое. Сердечный ритм также беспричинно ускоряется. Организм при этом сильно обезвожен.

В редких случаях пациенты жалуются на постоянную и сильную жажду. Кожный покров становится сухим, возможно шелушение кожи. Объем выделяемой мочи уменьшается.

Становятся суше также видимые слизистые оболочки. Состояние пациента может постепенно становиться тяжелее. Артериальное давление может начать стремительно увеличиваться. Объем циркулирующей крови значительно уменьшается. Может требоваться незамедлительная помощь врача.

Еще один признак – тахикардия

Послеоперационное нарушение

Послеоперационный парез кишечника имеет выраженную симптоматику. Клиническая картина напрямую зависит от степени поражения. В некоторых случаях состояние может нормализоваться само по себе. Такое нарушение называется атонией.

Атония – часто встречающееся последствие абдоминальной хирургии. Нарушение исчезает само по себе через несколько суток после операции. Лишь в некоторых случаях возможно формирование осложнений.

Известно три стадии пареза:

• начальная;
• средняя;
• запущенная.

При первой или начальной стадии нарушение характеризуется временной реакцией организма. При соблюдении незначительных рекомендаций доктора состояние нормализуется без приема медикаментозных препаратов. Отсутствует риск формирования осложнений.

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, необходимо обратиться к врачу при первых симптомах

Вторая стадия послеоперационного нарушения проявляется значительным вздутием живота. В пищеварительном органе присутствует тяжесть. Пациента беспокоит периодический рвотный рефлекс. Наблюдаются нарушения функционирования ЖКТ. Состояние не может нормализоваться само по себе. Требуется грамотное лечение.

Третья стадия наиболее тяжелая. Живот сильно вздувается и увеличивается в размерах. Пациент постоянно ощущает желудочные всплески. Лечение должно начинаться в незамедлительном порядке.

Диагностические меры

Диагностировать паралич кишечника можно только с помощью комплексного исследования, которое включает два этапа. Только на основании окончательного диагноза возможен подбор лечения. Самостоятельно определить нарушение невозможно.

На первом этапе врач:

• опрашивает пациента и анализирует присутствующую симптоматику;
• изучает историю болезни;
• проводит тщательный осмотр и пальпацию.

Для оценки состояния пациента назначается биохимический анализ крови

Анализируя карточку болезней, доктор может установить первопричину формирования нарушения. При первичном осмотре доктор измеряет показатели артериального давления и температуры. Медицинский работник обращает внимание на внешнее проявление патологии.

Лабораторные исследования неинформативны и необходимы для установления возможных осложнений. Пациенту дают направление на общий и биохимический анализ крови. В качестве материала для исследования также сдается моча и фекальные массы.

На втором этапе пациенту рекомендуют инструментальные методы. Они необходимы для подтверждения первоначального диагноза. Больному дают направление на:

• УЗИ;
• рентгенографию;
• КТ;
• ирригоскопию кишечника.

Ультразвуковое исследование является одним из самых информативных

К наиболее информативному методу относится УЗИ. Помогает обнаружить растянутые петли кишечника. При рентгенографии наблюдается большое скопление газов, характерное для патологии. Компьютерная томография помогает выявить первопричины формирования отклонения. Врач должен исключить возможность присутствия иных схожих болезней.

Способы устранения

Лечение послеоперационного пареза кишечника или первичной его формы проходит под наблюдением медицинских работников. Состояние угрожает жизни человека, поэтому терапия должна быть начата как можно скорее. На первых этапах заболевания используются консервативные методы. Газ отводится при помощи специальных трубочек.

Консервативные методы лечения также включают прием медикаментозных средств. Лекарства требуются для стимуляции моторной активности кишечника. Пациенту назначают:

На ранних стадиях рекомендуют массаж и сифонные клизмы. Пациенту подбирается щадящая диета. Первое время лечение проходит в больнице. Любые лечебные схемы могут быть подобраны врачом. Самолечение исключено.

Атропин – один из препаратов, назначаемых для лечения

При запущенной форме отклонения может быть показано хирургическое вмешательство.

Операция назначается при неэффективности консервативных методов. Известно несколько способов радикального лечения:

• применяется толстый зонд для введения в кишечник;
• вводится постоянный дренаж;
• слепой отдел кишечника полностью удаляется.

• Наиболее эффективный способ подбирается в индивидуальном порядке врачом.
• На видео вы найдете полезную информацию о заболеваниях кишечника:

Профилактические меры

Профилактика заключается в:

• диагностике и устранении различных нарушений;
• недопущении травмирования брюшной области;
• соблюдении рекомендаций доктора после операции;
• регулярном посещении доктора при наличии заболеваний, которые могут осложняться парезом.

Диета при парезе кишечника – немаловажный фактор, позволяющий снизить риск формирования патологии при наличии предрасположенности. Также тщательно требуется следить за своим здоровьем людям, имеющим сердечно-сосудистые патологии. Отклонение легче предупредить, чем затем избавиться от него.

Парез кишечника: проявления и методы лечения патологии (медикаменты, хирургия, диета)

Парез кишечника – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением уровня перистальтики пищеварительной системы и нарушением продвижения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Нарушение может возникать на фоне многих заболеваний, может свидетельствовать о поражении органов пищеварения и изменении функциональной активности других систем организма.

Причины

Послеоперационный парез

Парез кишечника является одним из самых распространенных послеоперационных осложнений. Специалисты считают, что такое состояние спровоцировано травматизацией брюшины, в ответ на которую развивается защитная реакция в виде снижения активности перистальтики. Поэтому, в большинстве случаев, послеоперационный парез возникает только после обширных операций в брюшной полости.

Наиболее часто паралич развивается после лапаротомии.

Другое

• Воспалительные процессы в брюшной полости. Массивное воспаление брюшины сопровождается нарушением перистальтики пищеварительной системы, что может привести к параличу кишечника. К таким состояниям относятся перитонит, флегмона забрюшинной клетчатки.
• Нарушение кровоснабжения кишечника. Снижение перистальтической активности может быть ассоциировано с сосудистым нарушением. Состояние является одним из проявлений острых поражений сердца и артерий, при которых кровь не поступает в кишечник в достаточном количестве. Такое нарушение может быть вызвано аневризмой брюшного сегмента аорты или ишемией миокарда (острым коронарным синдромом). Сосудистые нарушения могут быть и местными. Например, острая гипоксия кишечника наблюдается при тромбозе сосудов брыжейки, которые кровоснабжают нижние отделы пищеварительной системы.
• Нарушение нервной регуляции кишечника. Сократительная активность пищеварительной системы обеспечивается ритмической импульсацией нервных волокон, идущих от центральной нервной системы к кишечнику. Поражение любого сегмента нервного тракта может привести к парезу кишечника. Такое состояние может быть вызвано опухолью или травмой спинного мозга, а также приемом некоторых лекарственных средств.
• Рефлекторные нарушения. Паралич кишечника может развиваться в ответ на какие-либо острые нарушения. Это может быть почечная колика, послеоперационное состояние, сильная интоксикация, тяжелое течение пневмонии.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Симптоматика

• постоянная тошнота;
• рвота, которая на начальных этапах содержит непереваренные остатки пищи, через некоторое время может принимать каловый характер;
• сильное вздутие живота, нарушение отхождения газов;
• умеренные боли без четкой локализации, которые распространяются по всей поверхности брюшной стенки;
• продолжительные запоры, возможно отхождение небольшое количества жидких выделений, однако их объем несопоставим с суточной нормой кала;
• проявление интоксикации организма – повышение температуры, одышка, слабость;
• признаки обезвоживания организма – сухость кожных покровов, жажда, отсутствие мочеиспусканий, тахикардия и снижение артериального давления.

 Загрузка …

 Диагностика

• Анализ клинико-анамнестических данных. Предположить наличие пареза кишечника и установить его причину специалисту поможет подробный рассказ пациента о том, когда появилось и как развивалось заболевание. Большое значение имеет наличие сопутствующих патологий – сосудистых нарушений или расстройств иннервации, которые могут стать причиной развития пареза. Обязательно следует уточнить о наличии в анамнезе недавних операций на брюшной полости.

• 

  Рентгенография брюшной полости. Исследование является первичным способом диагностики пареза. На снимках в брюшной полости обнаруживаются заполненные жидкостью петли кишечника. При этом признаки закупорки органа (механической непроходимости) должны отсутствовать.

• УЗИ или мультиспиральная КТ. Методики являются более специфичными и информативными, чем рентгенологическая диагностика. При таком обследовании можно проанализировать активность перистальтики, обнаружить повышенную пневматизацию кишечных петель. Исследования применяются также для выявления причин возникновения пареза пищеварительной системы.

Лечение

Общие мероприятия

После обнаружения пареза кишечника назначается ряд общих мероприятий, снижающих нагрузку на пищеварительную систему и улучшающих состояние пациента. К ним относятся:

• выведение кишечных газов с помощью ректальной трубки или толстого желудочного зонда;
• ограничение питания для снижения энтеральной нагрузки;
• купирование основного заболевания, вызвавшего появление пареза;
• коррекция водно-электролитного баланса.

Медикаментозное лечение

Выраженный парез кишечника требует проведения медикаментозной стимуляции перистальтики. С этой целью пациенту вводится неостигмин. Препарат влияет на кровообращение, поэтому во время его введения врач должен следить за состоянием пациента. При резком снижении частоты сердечных сокращений больному вводится атропин для нормализации сердечного ритма.

При отсутствии эффекта от разового введения препарата проводится массивная инфузионная терапия неостигмином до достижения эффекта (минимум 24 часа). Препарат имеет ряд строгих противопоказаний, поэтому перед его введением требуется тщательное обследование пациента.

Нехирургическая декомпрессия

При выраженном парезе кишечника диаметр органа значительно увеличивается, давление в пищеварительной системе повышается, что чревато рядом осложнений. Поэтому при неэффективности консервативной терапии пациенту проводится декомпрессия, которая способствует снижению давления. Она может осуществляться следующими методами:

Введение толстого зонда в кишечник под контролем рентгена.

Эвакуация содержимого в ходе колоноскопии с введением дренажа.

Чрескожная цекостомия – подведение слепой кишки к поверхности брюшной полости и эвакуация ее содержимого.

Наиболее часто для декомпрессии применяется колоноскопия, так как ее использование имеет минимальную вероятность осложнений.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от декомпрессии требуется радикальное хирургическое вмешательство. Его объем определяется индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях можно обойтись открытой цекостомией. В наиболее тяжелых случаях проводится резекция – удаление пораженного отдела кишечника и наложение анастомоза.

Возможные осложнения

Прогноз для пациентов с парезом кишечника определяется множеством факторов: выраженностью нарушений, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом пациента. При отсутствии своевременной терапии очень высока вероятность развития осложнений (в первую очередь перфорации и калового перитонита), которые обусловливают высокую летальность при данном состоянии.

Профилактика

• своевременное обращение к врачу при наличии острых состояний;
• правильное ведение послеоперационного периода после абдоминальных хирургических вмешательств;
• ведение здорового образа жизни, правильное питание (см. здесь), снижение уровня стресса.

Что можно есть при парезе кишечника

Парезом кишечника называется временное нарушение кишечной двигательной активности (перистальтики). Эта серьезная патология часто развивается в результате нарушения водно-электролитного равновесия после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, особенно непосредственно на кишечнике.

Симптомы илеуса, еще одно название этого состояния, начинают проявляються на 2-й либо 3-й послеоперационный день.

Парез может охватывать один определенный участок ЖКТ либо же задействовать все его отделы. Существует множество факторов, способных вызвать стойкое нарушение перистальтики:

• острый перитонит, разнообразные новообразования, гематомы, которые могут спровоцировать обширный воспалительный процесс, охватывающий и кишечник;
• заболевания почек и органов грудной клетки (к примеру, перелом ниже VI-VII ребра, иногда после инфаркта миокарда, плевропневмонии);
• гипокалиемия, а также недостаток магния вызывают нарушения метаболизма в слизистой кишечника;
• диабет и закупорка сосудов брыжейки (мезентеральный тромбоз) могут спровоцировать отмирание пораженных участков, а потому одним из опасных осложнений считается парез.

• Выделяют 3 фазы развития патологии:
• 1 ф. – угнетается перистальтика и развивается парез кишечника;
• 2 ф. – нормальная перистальтика снижается или прекращается вовсе, в результате повышенного газообразования и скопления жидкости в просвете кишки возрастает давление и нарушается кровоснабжение в оболочке кишечника;

3 ф. – к развивающимся симптомам кишечной непроходимости добавляется общая интоксикация, что приводит к резкому ухудшению самочувствия больного из-за нарушения работы организма в целом.

Симптомы кишечного «паралича»

Симптоматическая картина паралитической непроходимости включает метеоризм и сильное вздутие, дискомфортные ощущения в области кишечника. Характер боли редко типичный коликоподобный, обычно тянущий.

У больного может появиться рвота желудочным и кишечным содержимым. В рвотных массах часто обнаруживаются прожилки крови, что может указывать на начало внутрикишечного кровотечения, а также о наличии открытых язв.

Также могут наблюдаться нарушения дефекации и отхождения газов. Иногда возможно отхождение водянистых испражнений. Боль не имеет четкой локализации, а охватывает всю протяженность кишечника.

Но обычно болевые ощущения не отдают в расположенные рядом органы и практически всегда имеют распирающий характер. При аускультации (прослушивание шумов с помощью стетоскопа или фонендоскопа) перистальтика отсутствует либо обнаруживаются минимальные шумы в кишечнике.

Если парез вызван не воспалительным процессом, живот мягкий и не напряжен.

Поскольку наблюдается сильное вздутие (по ощущениям напоминает буквально распирание), дыхание становится поверхностным. Возможно развитие тахикардии, сопровождаемое резким снижением АД. Некоторые больные отмечают появление сильной жажды.

Диагностика состояния

Диагностические мероприятия направлены на дифференцирование пареза от механической закупорки просвета кишки.

Обследование посредством рентгена в обоих случаях отобразит скопление образованных газов в отдельных петлях, то есть будет видно их четкую локализацию. Но при послеоперационном парезе газы обычно скапливаются в толстом кишечнике, а не в тонком.

Если же наоборот обнаруживается скопление газов в тонком кишечнике, то это указывает на развитие серьезных осложнений, таких как перитонит или кишечная обтурация.

Рентгенографию живота рекомендуется проводить в 2 положениях: вертикальном (пациент стоит или сидит) и горизонтальном (пациент лежит на спине). Если же обследование в вертикальном положении невозможно, тогда второй рентген-снимок делают в латеропозиции, то есть пациент поворачивается на левый бок.

Рентген-снимок, сделанный в горизонтальном положении, позволит оценить рельеф кишечной слизистой тонкого кишечника. Появление признаков ее отечности свидетельствует о переходе пареза кишечника в полную непроходимость.

Если на втором снимке отмечается перемещение жидкости и газов, делают заключение о динамической непроходимости.

Если непроходимость вызвана механической закупоркой, подобные перемещения будут менее заметными и иметь более четкую локализацию.

Лечение пареза кишечника

Лечение такого состояния включает постоянную назо-гастральную аспирацию, то есть отсасывание желудочного и кишечного содержимого через специальную трубочку. Также придется полностью исключить традиционный прием жидкости и пищи через рот, часто назначаются психотропные и седативные лекарственные препараты и отменяют опиаты.

Если работа кишечника не возобновляется на протяжении недели, причиной подобного состояния может быть механическая закупорка просвета кишки. Поэтому назначается проведение лапаротомии.

Схема лечения определяется динамикой развития патологии и возможностью кишечного пареза стать причиной острой непроходимости. При необходимости проводят новокаиновую блокаду симпатической иннервации. В случае обнаружения динамической непроходимости, чаще рекомендуется перидуральная блокада, как более действенная.

Лечение «паралича» кишечника также включает разнообразные стимулирующие методы.

К примеру, физиотерапия (массаж живота и брюшной стенки, раздражающие компрессы, в том числе спиртовые), использование клизм с разнообразными лекарственными препаратами.

К тому же раздражение прямой кишки с помощью обычной газоотводной трубки может поспособствовать стимулированию кишечную двигательную активность.

Профилактические меры

Профилактика направлена на максимальное предупреждение такого опасного последствия оперативных вмешательств как парез любого кишечного отдела.

Поэтому все операции брюшной полости следует проводить с применением современных принципов и рекомендаций более щадящей техники (к примеру, лапароскопия вместо полостного вмешательства).

Только так можно избежать развития послеоперационного пареза.

Если у пациента отмечена высокая склонность к развитию этого состояния, что может быть вызвано острым панкреатитом, заболеваниями сосудов, тяжелыми травмами живота, обязательно следует проводить назо-гастральную аспирацию. Это также считается важной составляющей профилактики кишечного пареза.

Больным из группы риска (заболевания почек, сердца, диабет) следует регулярно проходить осмотр у квалифицированного гастроэнтеролога, чтобы вовремя выявить и приступить к лечению пареза кишечника.

Добавить комментарий Отменить ответ

По каким признакам можно понять, что уже можно кушать после операции?

Все выше данные ответы не совсем отвечают на поставленный вопрос, который касается именно признаков, по которым врач определяет, можно ли прооперированному больному уже принимать пищу. А они таки есть.

Безусловно, после любой полостной операции существует парез кишечника (отсутствие его перистальтики), как раз таки это и является основной причиной, по которой нельзя принимать пищу.

Так вот, как правило, спустя сутки после операции разрешается пить воду. Когда же у человека начнут отходить газы, выслушивается фонендоскопом перистальтика кишечника – вводят прием пищи.

Начинают с легкого бульена (который, кстати, очень хорошо стимулирует кишечную перистальтику), в дальнейшем расширяют рацион к перетертым, легкоусвояемым продуктам (как правило жидкие каши).

Безусловно, все вышеперечисленное относится к полостным операциям. Если была операция на конечностях, кожных покровах – пищу можно принимать как только больной полностью выйдет с наркоза.

модератор выбрал этот ответ лучшим

Блестящий ответ дал сам автор вопроса.

Действительно, не по тому как вы себя чувствуете нужно или нет кушать.

Открытые операции на органах брюшной полости так или иначе (в большей или меньше степени) сопровождается парезом кишечника. И даже несмотря на введение р-ра новокаина в корень брыжейка, перистальтика после таких операций заметно ослабевает. А именно отсутствие перистальиики или же слабая/вялая перестальтика и является основанием запрета врача на ваше когда можно кушать .

Признаком, по которму можно понять что можно кушать, является возобновление активной перистальтика кишечника. Врач это может выслушать аускультативно, вы же можете это понять по отхождению газов, урчанию кишечника и тд.

Конечно же, в первые несколько суток послеоперационного периода назначается щадящая диета (супы, бульончик, каши). Малыми порциями. На 6 – 7 сутки рацион можно уже расширять. На 10 – 12 сутки обычно убирают швы (если, конечно же, послеоперационная рана чистая, без отделяем ого и она уже заживает).

в избранное ссылка отблагодарить

Обычно после оперативного вмешательства и есть-то не хочется. Хотя операции разные бывают.

После операции голодом вас никто морить не будет.

И нет никаких отличительных признаков, по которым можно определить, можно или нельзя принимать пищу. Вас должны были проконсультировать насчет приема пищи. Если вы проголодались, не гадайте, а скажите об этом врачу, чтобы он проконсультировал вас насчет еды. Если врача нет, спросите у дежурной медсестры. Обычно в журналах с информацией о больных пишут о приеме пищи.

Точно знаю, что после операции нельзя пить никакую газированную воду и чрезмерно переедать. Обычно поначалу дают легкую пищу типа каши или йогурта.

в избранное ссылка отблагодарить

Какое там кушать, если сделана операция. Первый признак, что пора кушать – если врач дал добро.

• операция по удалению аппендицита несколько часов даже пить воду нельзя, а есть можно через сутки -бульон, легкий супчик (на овощном отваре), жидкие блюда, пюреобразные, потом уже можно добавить каши из гречки, риса, овсянку,
• удаление желчного пузыря – пить нельзя, только губы смачивать водой, после операции воду разрешать пить через сутки, можно полоскать рот травяными отворами. Кушать не разрешают почти двое суток и начинать нужно с киселя, нежирного кефира, можно чай, компот. Только на третьи сутки можно супчики, пюре овощные и т.д.

в избранное ссылка отблагодарить

Парез кишечника у новорожденных детей

Отчего может быть патология у новорождённого малыша?

Основной причиной развития пареза кишечника у грудных детей является нарушение формирования вегетативной нервной системы в утробном периоде. Нарушение формирования нервной системы может быть из-за влияния многих факторов.

В период беременности организм будущей мамы может быть подвержен стрессу. Приём лекарственных препаратов, особенно в первом триместре. Дефицит витаминов и микроэлементов в организме беременной.

Вирусные и хронические заболевания в период беременности оказывают негативное воздействие на формирование нервной системы будущего малыша. Злоупотребление вредными привычками будущей мамой: курение, алкоголь.

Неполноценный отдых, отсутствие прогулок на свежем воздухе, неправильное питание. Родовая травма также может вызвать развитие пареза кишечника у новорождённого младенца.

Самостоятельно распознать заболевание у грудного малыша можно по определённым признакам в первые дни его жизни. Но иногда симптомы пареза кишечника могут проявиться через несколько дней после рождения.

У новорождённого наблюдается вздутие живота. Отсутствие газов и стула, но в некоторых случаях у малыша может выделяться водянистый стул и отходить газы. Младенец испытывает дискомфорт в животе, что сопровождается плачем и беспокойным сном.

Стул у ребёнка становится нерегулярным. Возможна тошнота и приступы рвоты. Иногда у новорождённого наблюдается повышение температуры тела. Кровотечение при парезе кишечника у грудного ребёнка начинается редко.

В основном этот симптом свидетельствует о возникшем осложнении в виде перитонита и других заболеваний.

Диагностика пареза кишечника у новорождённого

Диагностировать заболевание сможет врач при внешнем осмотре малыша, а также после получения результатов исследований. При парезе кишечника у младенца увеличивается окружность живота. По этому признаку врач сможет определить степень тяжести заболевания.

Для постановки диагноза врач осматривает живот малыша методом пальпации, а также прослушивает шумы в кишечнике с помощью стетоскопа. При парезе кишечника шумы слышны плохо либо полностью отсутствуют. Новорождённый ребёнок направляется на рентгенологическое исследование. Может быть назначено ультразвуковое исследование брюшной полости.

Для оценки общего состояния младенца назначается сдача общего анализа крови и мочи.

Чем опасен недуг для новорождённого малыша?

Опасность пареза кишечника заключается в возможном развитии кишечной непроходимости. Из-за вздутия живота происходит смещение диафрагмы и сдавливание внутренних органов. Это может вызвать развитие тахикардии, поверхностное дыхание у новорождённого малыша.

Частые приступы рвоты опасны развитием обезвоживания, что очень опасно для новорождённого малыша и может привести к летальному исходу.

Если лечение пареза кишечника у новорождённого малыша начато своевременно, то обычно прогноз благоприятный без развития опасных осложнений в будущем.

Что можете сделать вы

Самостоятельно лечить заболевание у грудного ребёнка нельзя. При первых признаках пареза кишечника у новорождённого малыша родители должны обратиться к врачу. Доктор назначит лечение, которого необходимо строго придерживаться.

Для уменьшения неприятных ощущений в кишечнике и для отхождения газов можно ненадолго выкладывать новорождённого на живот. Некоторые специалисты рекомендуют класть малыша животом на коленку взрослого, тем самым помогая отхождению газов.

Лёгкие поглаживания по животу и укачивания помогают расслабиться младенцу. Большое значение имеет питание мамы, которая кормит малыша грудью. Через грудное молоко младенец может получить вещества, провоцирующие возникновение газообразования.

Поэтому кормящей маме нельзя употреблять продукты и напитки, которые вызывают газообразование у новорождённого малыша.

Что делает врач

Чтобы вылечить заболевание у новорождённого малыша, врач назначает ряд исследований. После получения результатов будет назначено лечение, направленное на восстановление перистальтики кишечника и метаболических процессов.

Назначается внутривенная инфузионная терапия, а также введение газоотводной ректальной трубки и назо-гастральное зондирование. Для облегчения состояния новорождённого малыша врач может назначить курс массажа. Массаж помогает в восстановлении перистальтики кишечника и уменьшает болевые ощущения в животе.

Также может быть назначен приём лекарственных средств, предназначенных для уменьшения газообразования в кишечнике, разработанных специально для новорождённых. При повышенной температуре тела назначается приём жаропонижающих лекарственных средств.

В тяжёлых случаях при возникновении осложнений может быть назначено хирургическое вмешательство. Но операция обычно не проводится для новорождённых малышей.

Специфической профилактики, чтобы предотвратить заболевание, не существует.

Будущая мама должна заботиться о своём здоровье, регулярно посещать врачей для своевременного выявления патологий. В период беременности и грудного кормления мама должна придерживаться правильного питания, регулярно гулять на свежем воздухе, полноценно отдыхать.

Беременным следует избегать стрессовых ситуаций, а также не принимать лекарственные препараты без консультации врача. При возникновении вирусных заболеваний необходимо своевременное лечение. Если у будущей мамы диагностированы хронические заболевания, ей следует не допускать осложнений и проходить врачебные осмотры.

Также в период беременности и при грудном кормлении следует забыть о вредных привычках.

Комментариев пока нет!

Профилактика и устранение парезов кишечника у послеоперационных больных

21518

Профилактика и устранение парезов кишечника. Изменения моторной и эвакуаторной функций желудочно-кишечного тракта, наступающие после операций на органах брюшной полости, нередко требуют осуществления специальных мер. В зависимости от выраженности этих нарушений можно выделить три их степени. 

Первая степень представляет собой естественную адаптационную реакцию желудка и кишечника на операционную травму. Она характеризуется функциональными расстройствами в виде умеренного пареза желудка и толстой кишки и изменения сократительной активности тонкой кишки, которые проявляются в течение 2—5 сут. 

При неосложненном течении и правильном ведении больных в послеоперационном периоде восстановление двигательной функции кишечника oбычно происходит без какого-либо специального лечения. Достоверным клиническим признаком начала восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника следует считать регулярное отхождение газов. 

При второй степени угнетения желудочно-кишечной моторики может возникать кратковременное чувство тяжести в подложечной области, тошнота, не сопровождающаяся рвотой, и незначительное вздутие живота. Сочетание последних двух симптомов свидетельствует о развитии умеренного пареза желудочно-кишечного тракта с нарушением желудочно-тонко-толстокишечной эвакуации.

В таких случаях, независимо от вида и тяжести выполненной операции, больным показами инфузионная терапия, эвакуация желудочного содержимого через зонд и стимуляция кишечной моторики. Последнюю следует проводить на фоне адекватной коррекции сердечно-сосудистых, дыхательных и гемоциркуляционных расстройств, энергетических, водно-солевых и других нарушений обмена.

 

Целесообразно до 4 раз в сутки внутривенно вводить полиионный раствор следующего состава: глюкоза 20%-ная — 400 мл, хлорид калия 4%-ный —20 мл, хлорид кальция 10%-ный— 5 мл, сульфат магния 25%-ный — 1 мл, инсулин — 20—25 ЕД, папаверин 2%-ный —2 мл, эуфиллин 2,4%-ный —5 мл. Одновременно нужно проводить кислородную терапию и осуществлять ганглионарную и симпатическую блокаду. Последние обеспечиваются сочетанием Н-холинолитика с α- и β-адреноблокаторами или эпидуральной анестезией с введением тримекаина или лидокаина каждые 2 ч. 

Кишечную моторику целесообразно стимулировать путем частичной ганглионарной блокады бензогексонием с пирроксаном (или бутироксаном) в дозе 0,3 мг/кг и обзиданом (индералом) в дозе 0,05 мг/кг, вводят их внутримышечно под контролем пульса и АД.

Затем через 45—60 мин следует ввести внутримышечно 0,05%-ный раствор прозерина — взрослым в дозе 1—2 мл однократно или повторно через 2 часа. Через 30 мин после инъекции прозерина нужно поставить клизму с 10%-ным раствором хлорида натрия — 100 мл, а затем ввести газоотводную трубку.

Нередко положительный эффект дает массаж передней брюшной стенки и камфорный или эфирный компресс на живот. 

Третья степень пареза кишечника характеризуется выраженным вздутием живота. В подложечной области нередко определяется шум плеска.

При аускультации перистальтические шумы могут длительное время полностью отсутствовать, однако чаще выслушиваются редкие и слабые звуки перистальтики.

При введении зонда в желудок обычно эвакуируется до 300—500 мл застойного содержимого без патологических примесей. Более 2—5 сут после операции отмечается задержка газов. 

Лечение выраженного пареза желудочно-кишечного тракта направлено прежде всего на предотвращение паралича кишечника и включает в себя указанный выше комплекс медикаментозных и физических средств. Всем больным показано зондирование желудка с постоянной эвакуацией его содержимого. При возможности нужно проводить оксигено-баротерапию.

Достаточно эффективным методом профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника является введение новокаина в основание брыжейки тонкой кишки через тонкую полихлорвиниловую трубочку, установленную во время операции. В течение 2—5 дней (до отхождения газов) в трубочку вводят 50 мл теплого 0,25%-ного раствора новокаина и 10 тыс.

ЕД гепарина 3—4 раза в сутки. 

Прогрессирование начальных послеоперационных моторно-эвакуаторных расстройств и последовательный переход их в стадию глубокого пареза и паралича кишечника в подавляющем большинстве случаев обусловлены вторичными осложнениями. Поэтому при появлении выраженных и стойких нарушений функции желудочно-кишечного тракта необходимо заподозрить возникновение тяжелых послеоперационных осложнений. 

Реальную помощь в дифференциальной диагностике может оказать рентгенологическое исследование, перед которым больному дают выпить не более трех глотков жидкой бариевой взвеси.

Дачу больному большого количества густого контраста следует считать грубой ошибкой, в результате которой из частичной кишечной непроходимости может развиться полная.

Практика показывает, что контрастное рентгенологическое исследование в динамике дает ценные сведения лишь при высокой кишечной непроходимости, когда результаты исследования можно получить в первые 2—3 ч.

При более низких уровнях непроходимости ценность этого метода исследования в значительной мере снижается, так как в таких случаях много времени затрачивается на само исследование, и сроки для раннего хирургического лечения могут оказаться упущенными.

Нечаев Э.А.

Пособие по интенсивной терапии в военно-лечебных учреждениях СА и ВМФ

Послеоперационный период

Послеоперационный период начинается
сразу же после окончания операции и
заканчивается выздоровлением больного.
Он делится на 3 части:

• ранний – 3-5 суток
• поздний – 2-3 недели
• отдаленный (реабилитации) – обычно от 3 недель до 2-3 месяцев

Основными задачами послеоперационного
периода являются:

• Профилактика и лечение послеоперационных осложнений.
• Ускорение процессов регенерации.
• Реабилитация больных.

Ранний послеоперационный период – это
время, когда на организм больного прежде
всего оказывают влияние операционная
травма, последствия наркоза и вынужденное
положение.

Ранний послеоперационный период может
быть неосложненнымиосложненным.

При неосложненном течении послеоперационного
периода реактивные изменения, возникающие
в организме, обычно выражены умеренно
и длятся в течение 2-3 дней.

При этом
отмечается лихорадка до 37,0-37,5 °С,
наблюдается торможение ЦНС, может быть
умеренный лейкоцитоз и анемия.

Поэтому
основной задачей является коррекция
изменений в организме, контроль
функционального состояния основных
органов и систем.

Терапия при неосложненном послеоперационном
периоде заключается в следующем:

• борьба с болью;
• правильное положение в постели (положение Фовлера – приподнят головной конец);
• ношение бандажа;
• предупреждение и лечение дыхательной недостаточности;
• коррекция водно-электролитного обмена;
• сбалансированное питание;
• контроль функции выделительной системы.

Основные осложнения раннего послеоперационного периода

I. Осложнения со стороны раны:

• кровотечение,
• развитие раневой инфекции,
• расхождение швов (эвентерация).

Кровотечение- наиболее грозное
осложнение, порой угрожающее жизни
больного и требующее повторной операции.
В послеоперационном периоде для
профилактики кровотечения на рану
кладут пузырь со льдом или груз с песком.
Для своевременной диагностики следят
за частотой пульса, АД, показателями
красной крови.

Развитие раневой инфекцииможет
протекать в виде образования инфильтратов,
нагноения раны или развития более
грозного осложнения – сепсиса. Поэтому
необходимо обязательно перевязывать
больных на следующий день после операции.

Чтобы снять перевязочный материал,
всегда промокающей сукровичным раневым
отделяемым, обработать антисептиком
края раны и положить защитную асептическую
повязку. После этого повязку меняют раз
в 3 дня, когда она промокла.

По показаниям
назначают УВЧ-терапию на область
оперативного вмешательства (инфильтраты)
или антибиотикотерапию. Необходимо
следить за портальным функционированием
дренажей.

Расхождение швов (эвентерация)наиболее опасно после операций на
брюшной полости.

Оно может быть связано
с техническими погрешностями при
зашивании раны (близко захватывают в
шов края брюшины или апоневроза), а также
со значительным повышением внутрибрюшного
давления (при перитоните, пневмонии с
выраженным кашлевым синдромом) или с
развитием инфекции в ране. Для профилактики
расхождения швов при повторных операциях
и при высоком риске развития этого
осложнения применяют ушивание раны
передней брюшной стенки на пуговицах
или трубках.

II.
Основными осложнениями со стороны
нервной системы: в раннем
послеоперационном периоде являются
боли, шок, нарушения сна и психики.

Устранению боли в послеоперационном
периоде придается исключительно большое
значение. Болевые ощущения способны
рефлекторно привести к нарушению
деятельности сердечно-сосудистой
системы, органов дыхания, желудочно-кишечного
тракта, органов мочевыделения.

Борьба с болью осуществляется назначением
анальгетиков (промедол, омнопон, морфин).
Необходимо подчеркнуть, что необоснованное
длительное применение препаратов этой
группы может привести к возникновению
болезненного пристрастия к ним –
наркомании. Это особенно актуально в
наше время.

В клинике кроме анальгетиков
применяется длительная перидуральная
анестезия.

Она особенно эффективна
после операций на органах брюшной
полости; в течение 5-6 суток дает возможность
резко снизить болевые ощущения в области
операции и в кратчайшие сроки ликвидировать
пару кишечника (1% раствор тримекаина,
2% раствор лидокаина).

Устранение
боли, борьба с интоксикацией и чрезмерным
возбуждением нервно-психической сферы
являются профилактикой таких осложнений
со стороны нервной системы как
послеоперационное нарушение сна и
психики.

Послеоперационные психозы
чаще развиваются у ослабленных, истощенных
больных (бомжей, наркоманов). Необходимо
подчеркнуть, что больные с послеоперационными
психозами нуждаются в постоянном
надзоре.

Лечение проводится совместно
с психиатром.

Рассмотрим пример:У больного с
деструктивным панкреатитом в раннем
послеоперационном периоде возник
психоз. Он выпрыгнул из окна реанимации.

III.
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой
системымогут наступить
первично, в результате слабости сердечной
деятельности, и вторично, в результате
развития шока, анемии, выраженной
интоксикации.

Развитие этих осложнений обычно связано
с сопутствующими заболеваниями, поэтому
их профилактика во многом определяется
лечением сопутствующей патологии.

Рациональное применение сердечных
гликозидов, глюко-кортикоидов, иногда
вазопрессантов (дофамин), возмещение
кровопотери, полноценная оксигенация
крови, борьба с интоксикацией и другие
мероприятия, выполняемые с учетом
индивидуальных особенностей каждого
больного дают возможность в большинстве
случаев справиться с этим тяжелым
осложнением послеоперационного периода.

Важным является вопрос о профилактике
тромбоэмболических осложнений, наиболее
частым из которых является тромбоэмболия
легочной артерии- тяжелое осложнение,
являющееся одной из частых причин
летальных исходов в раннем послеоперационном
периоде.

Развитие тромбозов после
операции обусловлено замедленным
кровотоком (особенно в венах нижних
конечностей и малого таза), повышением
вязкости крови, нарушением
водно-электролитного баланса, нестабильной
гемодинамикой и активацией свертывающей
системы вследствие интраоперационного
повреждения тканей.

Особенно велик риск
тромбоэмболии легочной артерии у пожилых
тучных больных с сопутствующей патологией
сердечно-сосудистой системы, наличием
варикозной болезни нижних конечностей
и тромбофлебитов в анамнезе.

Принципы профилактики тромбоэмболических
осложнений:

• ранняя активизация больных, активное ведение их в послеоперационном периоде;
• воздействие на возможный источник (например, лечение тромбофлебита);
• обеспечение стабильной динамики (контроль АД, пульса);
• коррекция водно-электролитного баланса с тенденцией к гемодилюции;
• использование дезагрегантов и других средств, улучшающих реологические свойства крови (реополиглюкин, трентал, неотон);
• применение антикоагулянтов прямого (гепарин, фраксипарин, стрептокиназа) и непрямого действия (синкумар, пелентан, эскузин, фенилин, дикумарин, неодикумарин);
• бинтование нижних конечностей у больных с варикозным расширением вен.

IV. Среди
послеоперационных осложнений со стороны
органов дыханиянаиболее
частыми являются трахеобронхиты,
пневмонии, ателектазы, плевриты. Но
наиболее грозное осложнение -развитие
острой дыхательной недостаточности,связанной прежде всего с последствиями
наркоза.

Поэтому главными мероприятиями по
профилактике и лечению осложнений со
стороны органов дыханияявляются:

• ранняя активизация больных,
• адекватное положение в постели с приподнятым головным концом
• (положение Фовлера),
• дыхательная гимнастика,
• борьба с гиповентиляцией легких и улучшение дренажной функции трахеобронхиального дерева (ингаляции увлажненным кислородом,
• банки, горчичники, массаж, физиотерапия),
• разжижение мокроты и применение отхаркивающих средств,
• назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов с учетом чувствительности,
• санация трахеобронхиального дерева у тяжелобольных (через интубационную трубку при продленной ИВЛ или через микротрахеостому при спонтанном дыхании)

Разбор ингаляторов и кислородной
системы.

V. Осложнения
со стороны брюшной полостив
послеоперационном периоде достаточно
тяжелы и разнообразны. Среди них особое
место занимают перитонит, спаечная
кишечная непроходимость, парез
желудочно-кишечного тракта.

Внимание
обращается на сбор информации при
исследовании брюшной полости: исследование
языка, осмотр, пальпация, перкуссия,
аускультация живота; пальцевое
исследование прямой кишки.

Подчеркивается
особое значение в диагностике перитонита
таких симптомов как икота, рвота, сухость
языка, напряжение мышц передней брюшной
стенки, вздутие живота, ослабление или
отсутствие перистальтики, наличие
свободной жидкости в брюшной полости,
появление симптома Щеткина-Блюмберга.

Наиболее частым осложнением является
развитие паралитической непроходимости
(парез кишечника).Парез кишечника
значительно нарушает процессы пищеварения,
и не только их.

Повышение внутрибрюшного
давления приводит к высокому стоянию
диафрагмы, нарушению вентиляции легких
и деятельности сердца; кроме того,
происходит перераспределение жидкости
в организме, всасывание токсичных
веществ из просвета кишечника с развитием
выраженной интоксикации организма.

Основы профилактики пареза кишечника
закладываются на операции:

• бережное отношение с тканями;
• минимальное инфицирование брюшной полости (использование тампонов);
• тщательное гемостаз;
• новокаиновая блокада корня брыжейки в крнце операции.

Принципы профилактики и борьбы с
парезом после операции:

• ранняя активизация больных с ношением бандажа;
• рациональный режим питания (малыми удобными порциями);
• адекватное дренирование желудка;
• введение газоотводной трубки;
• стимуляция моторики желудочно-кишечного тракта (прозерин 0,05% – 1,0 мл подкожно; 40-60 мл гипертонического раствора в/в медленно капельно; церукал 2,0 мл в/м; очистительная или гипертоническая клизма);
• 2-х сторонняя новокаиновая паранефральная блокада или перидуральная блокада;
• ГБО-терапия.

Парез кишечника и паралитическая кишечная непроходимость (КН, илиус) – «Элеос!» восклицают греки

Про парез  и паралитическую непроходимость кишечника, о симптомах, диагностике и лечении рассказывает хирург Елена Репина. Речь пойдет об острой кишечной непроходимости, но бывает еще хронический парез кишечника, хроническая кишечная непроходимость у нее те же симптомы, но немного иные причины. Парез кишечника еще называют энтеропарез (от греческого πάρεση εντέρου)

Что же такое энтеропарез

Дедушку, с которого началось моё «боевое крещение» в отделении экстренной хирургии, я помню, как сейчас: он лежал с землистым лицом, с большим, как шар, животом, не видя своих ног. Я сделала осмотр в приёмном отделении и была готова разворачивать операционную: диагноз перитонита сомнений не вызывал.

Каково же было моё удивление, когда старший хирург вынес приговор: «Мезентериальный тромбоз и парез кишечника. Клизмим и капаем». Я всю ночь выполняла это поручение, до операции так и не дошло. А дедушку в следующий раз я увидела через три дня. Он был вполне розовенький и бодрый.

Я тогда и не подозревала, что пациенты с кишечной непроходимостью будут моей ежедневной (и «еженощной» действительностью).

Когда-то красивое слово «Илеус» напоминало мне «Илиаду», теперь же ассоциировалось только с клизмой. Илеус (от греч.

ειλεός) – нарушение или полное прекращение движения содержимого желудочно-кишечного тракта по причине препятствия (механический илеус, или механическая кишечная непроходимость – КН) или нарушения двигательной активности кишечника (динамический илеус, или динамическая кишечная непроходимость – КН).

Кстати, в греческом языке возглас «έλεος!» – означает «Пощади! Смилуйся!», и это как нельзя точнее определяет реакцию на самую серьезную катастрофу.

Напрячься или расслабиться? Вот в чём вопрос…

Виды динамический КН
Динамическая КН – всегда вторичное заболевание.

Предполагается, что такова физиологическая защитная реакция организма: под действием сильных раздражителей он «экономит» энергию, которая расходуется на перистальтические волны.

В 12% случаев эта реакция принимает форму спазма кишечника (спастическая КН). Причиной этого могут быть заболевания головного и спинного мозга, попадание в организм солей тяжёлых металлов и даже истерия (истерический илеус).

Чаще всего кишечник (в 88%) реагирует на тяжёлые стрессовые ситуации для организма путём пареза (ослабление двигательной функции в связи со снижением силы мышц) или паралича (мышцы прекращают производить перистальтическую волну).

С одной стороны, реакция понятна: что отнимать силы у организма? Пусть борется со своими «врагами», а я мешать не буду, замру тут, спрячусь… С другой стороны, паралитический илеус значительно утяжеляет состояние пациента.

Чаще всего характер таких изменений острый (например, послеоперационный перитонит), на этом фоне развивается острая КН. Реже он носит характер постоянных изменений (например, тромбоз мезентериальных сосудов), сопровождающийся периодами улучшения и ухудшения.

Чаще у таких пациентов развивается хронический парез кишечника и склонность к запорам.