Невропатия локтевого нерва: симптомы воспаления и лечение

Невралгия локтевого нерва представляет собой неврологическое заболевание периферической нервной системы. При этом нерв может поражаться как на одной, так и на обеих руках. Медики называют данную патологию болезнью офисных сотрудников. Сидя целый день за рабочим столом, и держа руки в согнутом положении, риск получить зажим локтевого нерва существенно увеличивается.

Причины возникновения

Из плечевого нервного сплетения к кисти отходит локтевой нерв, несущий нервные импульсы к мышцам сгибателям кисти. Он отвечает за работу мышц мизинца, а также приводит мизинец, безымянный и указательный пальцы к среднему. Наиболее частое заболевание этого нерва – невралгия или неврит.

Проблемы с локтевым нервом чаще всего встречаются у людей, вынужденных большую часть своего времени проводить за компьютером. При этом офисные сотрудники имеют привычку часто опираться на локоть, что приводит к травмам локтевого нерва, расположенного неглубоко на этом участке руки.

Нередки случаи, когда одновременно с локтевым поражается и лучевой нерв, который проходит совсем рядом с ним. В этом случае клиническая картина будет выглядеть как одновременное проявление невралгии лучевого и локтевого нервов.

Помимо сидячей работы за письменным столом, на развитие неврита локтевого нерва могут повлиять следующие факторы:

• инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• сбой в работе щитовидной железы;
• травма руки, при которой были повреждены нервные окончания;
• переохлаждение организма;
• дефицит минеральных веществ в организме;
• возрастные изменения;
• сосудистые патологии, при которых нерв не получает в нужном количестве питательные вещества;
• злоупотребление алкоголем;
• остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков.

Основные симптомы проблемы

Главными, и наиболее неприятными симптомами проявления невралгии являются болевые ощущения, которые появляются в области локтевого сустава, но могут отдавать в плечо или кисть. Боль может быть самой разной: острой, покалывающей, ноющей, тупой. При этом болевой синдром протекает приступообразно.

Нередко боль в локте сопровождается чувством жжения или потливостью. Иногда в пораженной области наблюдается покраснение и воспаление кожных покровов.

При неврите локтевого нерва пострадавший может жаловаться на полную или частичную утрату чувствительности кожи. Подобный симптом проявляется в виде онемения, покалывания чувства «ползания мурашек». Уменьшение чувствительности особенно остро чувствуется в области четвертого и пятого пальцев.

При отсутствии компетентной терапии у больного могут развиться трофические нарушения тканей в области поврежденного нерва. Они выражаются в виде посинения и отечности кожи, повышенной потливости, в особенно тяжелых случаях — появлении язв.

Способы лечения

При диагностировании неврита локтевого нерва лечение начинается с купирования болевого синдрома при помощи обезболивающих лекарств противовоспалительной нестероидной группы, которые быстро приносят облегчение. В случаях, если они не оказывают должного эффекта, врач может рекомендовать гормональную или новокаиновую блокаду.

После снижения болевых ощущений необходимо установить причину, вызвавшую развитие патологии нерва — только так можно выбрать верное направление, как лечить его.

Для ограничения нагрузки и во избежание появления сильных болей поврежденную руку фиксируют при помощи лонгеты. Кисть при этом должна быть выпрямлена, а пальцы — полусогнуты.

Руку подвешивают на специальный бандаж или косынку, и удерживают ее в таком положении в течение двух суток.

Далее необходимо пройти комплексное лечение, которое включает в себя следующие методы:

Медикаментозная терапия. На начальном этапе лечения неврита обязательным является прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Они помогают уменьшить воспаления, унять даже сильную боль. К ним относятся такие препараты как Кеторол, Диклофенак, Индометациин, Нимесулид. В случае если боль не проходит, назначают прием анальгетиков или кортикостероидов. Улучить проводимость нервных импульсов поможет Физостигмин или Прозерин, а также витамины группы В. При сильном отеке могут потребоваться мочегонные препараты.

Физиопроцедуры. Это наиболее эффективный способ лечения неврита локтевого нерва. Однако назначают их не раньше, чем через одну неделю после появления первых тревожных симптомов. При данной патологии хороший результат дает электрофорез с Новокаином, магнитотерапия, УВЧ, иглоукалывание, импульсные токи, грязелечение.

Лечебная физкультура. Специальные упражнения можно делать сразу после снятия фиксирующей повязки. Главная задача гимнастики — восстановить работу мышц, не допустить их атрофию. Самомассаж и растирание поврежденного места также дают хороший результат.

В домашних условиях можно воспользоваться и народными средствами, однако они подойдут только в качестве вспомогательной терапии. Такие методы не смогут вылечить невралгию, но им вполне под силу справиться с болью или воспалением. Поврежденное место можно смазывать медвежьим жиром, делать аппликации из красной глины, разведенной небольшим количеством столового уксуса.

При своевременно начатом лечении полное выздоровление наступает спустя пару месяцев.

Профилактика

Ни для кого не секрет, что предупредить заболевание гораздо легче, нежели его лечить. Для профилактики невралгии необходимо тщательно следить за своим здоровьем:

• при работе за компьютером необходимо регулярно делать небольшие перерывы для выполнения физических упражнений;
• нужно следить за тем, чтобы руки не оставались в согнутом положении долгое время;
• необходимо избегать переохлаждения;
• правильное сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами помогут надолго сохранить здоровье мышечных и нервных волокон.

Бережное отношение к своему здоровью и выполнение несложных рекомендаций позволят предотвратить повреждения локтевого нерва.

Что такое неврит локтевого нерва?

Неврит локтевого нерва — это воспалительный процесс, который сопровождается болевым синдромом, потерей чувствительности, мышечной слабостью. Возникновение воспалительных процессов сразу в нескольких нервах называется полиневрит.

Локтевой нерв непосредственно несет ответственность за движение и чувствительность руки. Самое уязвимое место в области, где находится локтевой сустав, именно поэтому при надавливании, например, при упоре локтями на стол, могут возникнуть воспалительные процессы либо же повреждения.

Причины возникновения воспалительных процессов

Существует множество факторов, которые могут способствовать возникновению неврита локтевого сустава:

Наличие в организме инфекционных заболеваний, например, герпеса, тифа, кори и иных.

Переохлаждение организма.

Возникновение различного характера травм, например, ушибы, переломы, различные механические травмы.

Отравление ртутью, мышьяком, алкоголем.

Развитие заболеваний, которые перешли в хроническую форму.

Недостаточное количество в организме пациента витаминов или различных минеральных веществ.

Очень часто причиной того, что данное заболевание начинает прогрессировать, является продолжительное нахождение руки в согнутом положении. Длительное пребывание в помещении, где очень сыро и холодно, тоже увеличивает процент возникновения заболевания.

Признаки, которые свидетельствуют о прогрессировании заболевания, носят разнообразный характер:

Боль либо же онемение, которое чувствуется в области мизинца и безымянного пальца руки. Болевые ощущения, которые возникают в области локтевого края кисти, являются причиной того, что больной не может сгибать либо же разгибать пальцы на больной руке.

Возможно, возникнет отек розового цвета. Заметно наблюдается истончение руки. Кожа становится сухой, в некоторых случаях возникают маленькие нарывы либо же язвочки. В небольшом количестве выпадают волосы.

Кисть становится слабой, это является причиной того, что больной не может полноценно сжать пальцы или удержать предметы пальцами.

Происходит свисание кисти, если ее вытянуть вперед.

Наблюдается заметное снижение температуры в области пораженного участка.

Если своевременно не обратится за помощью, то происходит деформация кисти.

Способы диагностирования недуга

Существует несколько нехитрых способов диагностики.

Медики назначают такие обследования:

• электронейромиография;
• производится ультразвуковая диагностика;
• МРТ (магнитно-резонансную терапию), направленную на обследование костей всего плечевого сустава;
• УЗИ.

Как только появились первые симптомы, которые указаны выше, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, в этом случае это невропатолог.

Своевременное прохождение курса лечения даст положительный результат.

Самое первое, что начинают делать при лечении, это фиксируют кисти и область предплечья при помощи повязки либо же косынки. Как правило, после того как рука обездвижена, происходит назначение специальных упражнений, которые помогут восстановить работу всех функций руки.

Рука оставляется в том же положении, только теперь указательный палец необходимо опускать вниз, средний поднять, повторить упражнение с точностью до наоборот.

Необходимо при помощи здоровой руки взять четыре пальца поврежденной, от указательного пальца до мизинца. Сначала необходимо осуществлять сгибание и разгибание верхних фаланг, а затем — средних.

Стоит запомнить, что каждый вид упражнений при неврите локтевого нерва необходимо делать по 10 раз.

К этому виду упражнений можно добавить водные. Для этого необходимо окунуть руку в миску, где уже налита теплая вода и осуществлять вышеуказанные упражнения.

Необходимо пораженную болезнью кисть поставить вертикально по отношению к воде на согнутые пальцы. При помощи здоровой руки необходимо постепенно их разгибать. Можно разного размера предметы пытаться сжимать.

Если упражнения начинают все больше получаться, необходимо их усложнять. Например, можно пробовать, что-то лепить при помощи пластилина либо же глины.

Если болевые синдромы сильно проявляются, то пациентам назначается электрофорез либо ультразвук, различные физиотерапевтические методы. Неплохой положительный результат наблюдается у больных, которые делают иглоукалывание.

Если на протяжении от 1 до 2 месяцев положительный результат не наблюдается, то необходимо прибегнуть к помощи хирурга. Осуществляется операционное вмешательство, при котором могут сделать сшивание нервного ствола.

Народные способы излечения

Неврит локтевого нерва на начальных стадиях можно попробовать лечить в домашних условиях, но предварительно необходимо посоветоваться с лечащим врачом. В первую очередь лечение может основываться на теплых компрессах. Для этого необходимо на сковороде нагреть соль либо песок и очень аккуратно прикладывать к локтевому суставу.

Лечение неврита локтевого нерва в домашних условиях необходимо осуществлять при помощи различных трав, которые помогают снять воспалительные процессы.

Если возникают очень сильные боли, то поможет мак, основными свойствами которого являются снотворное и обезболивающее. Это помогает тогда, если при ощущении сильных болей пациент не может полноценно спать. Необходимо просто сделать специальный отвар из зеленых корок мака и принимать перед сном.

Если больной решил пробовать лечение при помощи народной медицины, стоит помнить, что параллельно необходимо осуществлять разнообразного плана растирки, которые позволяют делать легкий массаж, устраняют отечность.

Любое народное средство необходимо начинать использовать, досконально его изучив и учтя все индивидуальные характеристики. Самая основная задача при лечении — это устранить болезненные симптомы.

В данном случае очень хорошо этому поспособствует принятие ванн с листьями из грецкого ореха, корой дуба и отрубями. Вода должна быть слегка теплой. После принятия ванны необходимо сделать одну из примочек:

• хорошо прогретые лепешки из белой глины;
• компресс, приготовленный из меда либо лука;
• компресс из соли либо песка.

Необходимо хорошо учитывать свои силы, так как неправильное лечение может привести к тому, что неврит локтевого нерва перерастет в хроническую форму.

Симптомы неврита локтевого нерва. Диагностика и методы лечение

Неврит относится к заболеваниям воспалительной природы, вовлекающий в процесс периферическую часть нервной системы. Болезнь может охватывать как изолированно один нерв, так и одновременно несколько. В таком случае принято говорить о полиневрите. Объем поражения зависит от причины возникновения патологического процесса.

В зависимости от места воздействия провоцирующего фактора и локализации нервного окончания  принято выделять неврит локтевого нерва, лицевого, межреберных, малоберцового нерва, кохлеарный неврит и много других.

Не зависимо от пораженного нерва, все-таки можно выделить основные симптомы, присущие для всех невритов. Среди них наиболее распространенным считается болевой синдром в местах локализации нервного окончания, изменение порога чувствительности, снижение силы в мышцах определенных участков тела.

Неврит локтевого нерва поражает достаточно большое количество людей. Среди всех невритов поражение данного нерва стоит на втором месте.

Предрасполагающие факторы к возникновению неврита

В развитии неврита могут принимать участие одновременно несколько факторов, однако в некоторых ситуациях, возможно, выделить определенную причину. Таким образом, чаще всего наблюдаются следующие провоцирующие факторы:

• переохлаждение общее или местное вследствие воздействия температур с низким градусом на протяжении длительного временного отрезка на определенный участок тела или организм в целом;
• инфекционные агенты, например, возбудители кори, дифтерии, гриппа, брюшного тифа, бруцеллеза или герпеса;

  

• травматическое поражение, как самого нерва, так и участка кости, где он проходит. В результате наблюдается  его защемление с дальнейшим развитием неврита. Так, при неврите локтевого сустава может диагностироваться перелом внутреннего плечевого мыщелка и надмыщелка.
• сосудистая патология, которая способствует уменьшению местного кровообращения, вследствие чего нарушается питание нерва;
• гиповитаминозы с недостаточным уровнем витаминов и микроэлементов;
• интоксикации алкоголем или солями тяжелых металлов, например, мышьяк, ртуть, свинец;
• эндокринная патология (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы);
• анатомические особенности строения костно-мышечного канала, в полости которого проходит нерв, врожденного происхождения или  как приобретенная патология. Локтевой нерв локализуется в локтевой борозде, где происходит его компрессия фиброзной аркой, располагающейся между сгибателями кисти.
• сдавление нервного ствола с иррадиацией характерных симптомов по ходу ответвленных нервов. Подобные состояния могут возникнуть во сне, в неправильной сидячей позе, при резкой смене положения тела или во время оперативного вмешательства в данной области. Неврит локтевого нерва чаще развивается при длительной работе с опиранием на локти о станок,  письменный стол или подлокотники.
• остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков.

Клинические проявления неврита локтевого нерва

Клиническая симптоматика и интенсивность проявлений невритов зависит от степени функциональной нагрузки пораженного нерва, тяжести поражения и области, иннервируемой данным нервом.

Большая часть нервов периферической части нервной системы состоит из волокон чувствительного, двигательного и вегетативного вида. В результате этого отмечаются следующие симптомы:

Изменения чувствительных ощущений, которые могут проявляться онемением, парестезией (покалывание или «мурашки»), повышением порога чувствительности или вовсе утратой тактильных восприятий;

Изменение двигательной активности с развитием паралича с полным обездвиживанием определенной части тела или пареза – с частичным снижением двигательной способности. В основе данного процесса лежит уменьшение силы в мышцах, которые иннервируются пораженным нервом. В дальнейшем возможна их атрофия, снижение или исчезновение рефлексов сухожилий.

Вегетативные нарушения с трофическими изменениями, проявляющиеся появлением отечности, посинением кожных покровов, локальным выпадением волос, депигментацией, повышением потливости, ломкостью ногтей и появлением трофических язв.

Данные симптомы могут возникать в начале неврита или в более запущенных стадиях. Однако неотъемлемым клиническим проявлением является болевой синдром различной интенсивности, а также специфические симптомы для каждой определенной области тела.

Неврит локтевого сустава включат в себя такие симптомы, как появление парестезии и уменьшение чувствительности ладонной поверхности кисти на участке половины 4-го и полного 5-го пальцев. Кроме того на тыльной поверхности поражается половина 3-го и полностью 4-й и 5-й пальцы.

Также для заболевания характерна слабость приводящих и отводящих мышц 4-го и 5-го пальцев. Далее может развиваться гипотрофия или атрофия мышц, возвышающих мизинец и большой палец, и межкостных, червеобразных мышц кисти. В результате атрофических процессов ладонь выглядит плоской.

Кисть при неврите локтевого нерва внешне напоминает «когтистую лапу», так как суставы с обеих сторон от средних пальцевых фаланг – согнуты, а остальные – разогнуты.

Помимо этого по ходу расположения локтевого нерва возможно его ущемление в определенных анатомических участках (костно-мышечных каналах) с развитием туннельного синдрома.

Диагностические критерии неврита локтевого нерва

Для диагностики заболевания используются определенные пробы, специфические для неврита локтевого нерва:

• для определения уровня поражения необходимо сжать кисть в кулак, после чего 4-ый, 5-ый и частично 3-ий пальцы будут не способны полностью согнуться для формирования кулака;
• если плотно прижать кисть к ровной поверхности, например, столу, то мизинцем невозможно осуществить царапающие движения по данной поверхности;
• кроме того в данном положении нет возможности разводить и приводить пальцы, особенно 4-ый и 5-ый;
• попытка удержать бумагу выпрямленным 1-ым пальцем заканчивается провалом, так как не наблюдается сгибание дистальной фаланги. В результате поражения срединного нерва, иннервируемый длинный сгибатель 1-го пальца, данная функция недоступна.

Лечебная тактика при неврите локтевого нерва

Главным направлением в лечении заболевания считается выявление причины и ее ликвидация в ближайшее время. В случае наличия инфекционного процесса используются антибактериальные препараты, к которым чувствительная патогенная флора, и противовирусные препараты.

Если причиной неврита является сосудистая патология с нарушением местного кровообращения и развитием ишемии, тогда рекомендуется применять сосудорасширяющие средства (папаверин).

При травматическом генезе неврита локтевого нерва  необходима мобилизация конечности. Для уменьшения активности воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты – индометацин, диклофенак. При выраженном болевом синдроме применяются анальгетики.

К вспомогательной терапии относятся витамины группы В и противоотечные средства с мочегонным эффектом.

По мере уменьшения выраженности процесса следует добавлять антихолинэстеразные препараты, в частности, прозерин, и биогенные стимуляторы (лидаза).

Комплексное лечение неврита предполагает включение физиотерапевтических процедур. Их использование целесообразно начинать со второй недели. Широко применяется ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, лидазой и прозерином, УВЧ и импульсные токи. При необходимости следует использовать электростимуляцию пораженных мышц.

Кроме того свой эффект доказал массаж и лечебная физкультура, благодаря которой наблюдается восстановление групп пораженных мышц. Занятие физическими упражнениями необходимо начинать со второго дня после фиксации конечности с помощью повязки. До этого рекомендуется проводить гимнастику в воде.

Массаж заключается в массировании каждой фаланги пальцев, начиная с большого. Кроме того следует выполнять сгибания и разгибания всех межфаланговых суставов с целью активации кровообращения и устранения застойных явлений. Также эффективны круговые движения и отведения пальцев.

Если неврит локтевого нерва возник вследствие его сдавления в костно-мышечном канале с развитием туннельного синдрома, тогда целесообразно использовать местное введение препаратов непосредственно в данный канал. В этом случае гормональные и обезболивающие препараты необходимы для уменьшения отечности, болевого синдрома и активности воспалительного процесса.

Хирургический способ лечения необходим при сдавлении нерва с целью его декомпрессии. В случае длительно текущего воспалительного процесса наблюдаются деструктивные явления, вследствие этого рекомендуется проведение оперативного вмешательства. Оно основывается на сшивании пораженного нерва, а в более запущенных формах – его пластика.

Таким образом, при правильной своевременной постановке диагноза и эффективном лечении неврит локтевого нерва имеет благоприятный исход. Лечение и реабилитация занимают в целом более двух месяцев. В дальнейшем для предотвращения повторного поражения или неврита другого нерва рекомендуется избегать травм, переохлаждений и контролировать состояние сопутствующей патологии.

Почему болят локтевые суставы

Неврит локтевого нерва: лечение, симптомы, диагностика | мрикрнц.рф

Частое заболевание, которое характеризуется воспалением нервного волокна, проходящее в тканях сустава локтя, называется неврит локтевого нерва. Такое поражение может возникать как в одной руке, так и в обеих.

При этом заболевании больной отмечает у себя развитие мышечной слабости, повышение порога чувствительности, выраженный болевой синдром.

Если возникли симптомы развития патологии, нужно пойти к врачу, чтобы исключить другие болезни, пройти обследования и начать лечить неврит.

Невропатия нерва локтевого сустава: особенности заболевания

Причины развития болезни?

Очень часто неврит локтевого нерва развивается вследствие длительного согнутого положения локтя. А также патология появляется при воздействии на организм следующих негативных факторов:

• воздействие низки температур,
• травмирование и различные повреждения локтя,
• инфекционное поражение,
• воспаление сосудов,
• недостаточное количество в организме минералов и витаминных комплексов,
• интоксикация,
• патологии эндокринной системы,
• сдавливание нервного волокна,
• воспалительные процессы в локтевом суставе,
• деформация костных тканей.

Какие симптомы заболевания?

Воспаление локтевого нерва проявляется такой симптоматикой, как:

• выраженная невралгия в области поражения нерва в локтевом суставе,
• слабость в мышцах пальцев (приводящие и отводящие движения),
• неприятные ощущения и покалывание в ладони,
• истончение и ослабление мышц первого межпальцевого промежутка,
• онемение мизинца,
• невозможность сгибания и разгибания пальцев вследствие паралича,
• нарушение чувствительности в области поражения.

Тонкости диагностики неврита локтевого нерва

Если у больного развился неврит локтевого сустава, ему нужно обратиться в медицинское учреждение и начать лечить патологию.

При поступлении в стационар врач выяснит ход развития болезни и проведет тщательное объективное обследование.

Затем доктор выявит отличия с другими патологиями в локтевом суставе и направит на специальные лабораторные и инструментальные методики обследования. К таким методам относятся:

• общие исследования мочи и крови,
• биохимия плазмы,
• рентгенографическое исследование,
• УЗИ,
• КТ,
• МРТ.

Какое необходимо лечение?

Если у человека болит локтевой нерв, ему необходимо пойти в больницу. Применять терапевтические мероприятия без консультации у специалиста при такой болезни нельзя. Чтобы лечение неврита локтевого нерва было эффективным, врач отправит пациента на специальные методы обследования и выставит правильный диагноз. Затем доктор составит план терапевтических мероприятий. Чтобы вылечить поражение нерва в локте, специалист назначит медикаментозное излечение, физиотерапевтические методы и излечение народными средствами в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Если у больного развился неврит локтевого нерва, и возникли первые симптомы болезни, врачи назначают лечение средствами, представленными в таблице:

Фармакологические группы
Названия

Нестероидные противовоспалительные препараты
«Нимид»

«Целекоксиб»

Антибактериальные средства
«Амоксициллин»

«Цефалексин»

Сосудорасширяющие препараты
«Агапурин»

«Вазонит»

Витамины группы B
«Ангиовит»

«Нейромультивит»

Физиотерапевтические методики

Если развился неврит локтевого нерва, пациенту необходимо пройти такие процедуры:

• Электрофорез. Метод основывается на введении лекарственных средств через кожные и слизистые покровы при помощи электрического тока.
• УВЧ-терапия. Характеризуется влиянием на организм магнитного поля высокой частоты.
• Иглотерапия. Основывается на воздействии на биоактивные точки тела медицинскими иглами.

Терапия народными средствами

Неврит локтя возможно излечить рецептами народных целителей.

К ним относятся:

• Настой из лопуха. Взять 4 ст. л. измельченного корня растения и залить 1 литром горячей воды. Затем смесь настаивать одну ночь. Употреблять настой необходимо 4 раза в день до приема пищи.
• Отвар из золотого уса. Взять несколько листьев растения, добавить в 200 мл воды и прокипятить на протяжении 5-ти минут. Употреблять отвар по 1 ч. л. 3 раза в день до еды.
• Настой из подорожника. Залить 2-я стаканами горячей воды 30 грамм высушенных листьев. Затем поставить настаиваться на ночь. Готовым настоем промочить марлю и приложить к больному месту.

Для повышения эффективности лечения каждому больному необходимо посещать курсы лечебной физкультуры, придерживаться всех рекомендаций врачей и избегать травмирования пораженного участка. Если у пациента возникли неприятные симптомы в области локтя, необходимо обратиться к лечащему доктору, пройти все обследования и применить необходимые терапевтические мероприятия.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Симптомы и лечение неврита локтевого нерва

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Локтевой сустав часто подвергается повреждениям, и в околосуставных тканях развиваются воспалительные процессы. Беспокоят сильные боли и ограничение подвижности конечности. Неврит локтевого нерва является распространенной причиной обращения к врачу. Чтобы избежать осложнений, лечение нужно начинать при первых симптомах заболевания.

Симптомы и признаки

Неврит локтевого нерва развивается из-за нагрузки и опоры на локоть, при работах на станках или верстаке. Воспаление может развиться из-за длительного нахождения в неудобном положении с опорой на локоть, к примеру, при сидении в кресле с подлокотником, из-за чего возникают симптоматические проявления в периферических нервных волокнах и слабость мышц.

Воспаление локтевого нерва проявляется следующими симптомами:

• онемение на участке в месте локализации нервных волокон;
• затруднено сгибание и разгибание руки;
• покалывание, отсутствие чувствительности в месте онемения, или же полная потеря тактильного восприятия пальцами;
• ограниченность движения на определенном участке конечности. Частичная или полная потеря двигательной активности сочетается с дополнительной симптоматикой невралгии, как атрофия мышечной ткани локтевого сустава;
• отечность;
• посинение кожного покрова на участке онемения;
• повышенное потоотделение;
• ломкость ногтевых пластин на больной руке;
• снижение чувствительности в ладони и пальцах. В результате атрофии мышечной ткани, ладонь выглядит безжизненной и плоской.

Перечисленные симптомы при невралгии локтевого нерва характерны как для начальной стадии воспалительного процесса, так и на запущенной стадии заболевания.

Независимо от того на какой стадии развития находится неврит локтевого сустава, при воспалении беспокоят сильные боли.

Диагностика

Чтобы диагностировать неврит локтевого нерва, проводят следующие специально разработанные тесты:

Пациенту нужно сжать пальцы больной руки в кулак. При поражении локтевого нерва 4 и 5 пальцы согнуть будет затруднительно. Также отреагирует и 3 палец на больной руке.

Врач просит пациента как можно плотнее приложить кисть к ровной поверхности. В случае поражения нерва, мизинец будет практически недвижимым, палец затруднительно отвести в сторону и сделать царапающие движения.

Когда кисть плотно прилегает к ровной поверхности, то тяжело разводить пальцы в стороны.

При попытке удержать лист бумаги, не работают 1 и 2 пальцы.

Перечисленные тесты позволяют установить точный диагноз. Если поражен лучевой нерв, то пораженная конечность свисает, и руку невозможно разогнуть без посторонней помощи.

Методика лечения при диагностировании неврита локтевого нерва, зависит от интенсивности симптомов.

Для определения степени поражения суставного нерва при невропатии, могут назначить несколько дополнительных диагностических процедур из группы инструментального обследования. Это может быть такая процедура, как электромиография, МРТ и УЗИ исследование локтевого сустава. Таким образом, можно определить, насколько поражена мышечная ткань.

Лечение

Лечение невропатии локтевого нерва состоит из комплексных мероприятий. Сначала выясняют причину, вызвавшую невралгию, и решают, как лучше лечится нарушение, если воспалился нерв.

Если воспаление возникло на фоне инфекционного заболевания, то показан курс антибиотиков и противовирусных препаратов.

После проведения диагностического обследования, на руку накладывается лангета для фиксации воспаленного сустава. При фиксации кисть должна быть выпрямленной, а пальцы слегка согнуты. Рука в лангете поддерживается специальной повязкой или косынкой.

Консервативная лечебная методика при неврите в локтевом нерве состоит из наиболее эффективных мероприятий:

• курс медикаментозных препаратов;
• физиотерапевтические сеансы;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• народные средства;
• врачебные рекомендации по домашнему лечению.

Курс медикаментозной терапии состоит из приема препаратов различной категории:

• нестероиды Нимесулид, Индометацин, Диклофенак, оказывающие противовоспалительное действие и эффективно устраняющие болевые ощущения;
• при болях высокой интенсивности дополнительно назначаются анальгетики, к примеру, Баралгин;
• кортикостероидные препараты Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан, показаны при неэффективности нестероидных препаратов. Гормональные медикаменты вводятся внутрисуставными инъекциями;
• витаминные комплексы применяются в качестве дополнительного лечения при неврите локтевого нерва;
• мочегонные препараты назначаются при отечности сустава. Это препараты, не вымывающие калий, к примеру, Верошпирон;
• для стабилизации кровотока и обменных процессов назначают биогенный стимулятор Лидаза.

В дополнение к медикаментозному лечению при неврите, проводятся физиотерапевтические сеансы. Физиотерапия показана по прошествии недели после постановки диагноза.

При невропатии делают следующие сеансы:

Электрофорез с одновременным введением таких лекарств, как Новокаин и Лидаза.

Ультрафонофорез с гормональным средством Гидрокортизон.

Проводят магнитную терапию.

Иглоукалывание.

Прогревание УВЧ.

Лечение импульсным током.

Аппликации с лечебными грязями.

Могут назначить электромиостимуляцию для мышечной ткани.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

В домашних условиях можно использовать народные средства, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Применение любых народных рецептов должно сочетаться с основным лечебным назначением.

Вспомогательные народные средства помогут частично снять воспаление и боль при неврите в локтевом нерве:

К больному участку прикладывают листья лопуха или капусты в виде компресса.

В качестве домашней мази применяют медвежий жир.

На ночь можно делать компресс из красной глины. Глину предварительно разводят небольшим количеством столового уксуса.

Для улучшения самочувствия можно выпивать перед приемом пищи 3 ст. л. малинового отвара.

Находясь дома, необходимо исключить сквозняки и переохлаждение суставной поверхности, а также любые физические нагрузки на область локтя, провоцирующие невралгические явления.

Лечебная гимнастика

Важное значение при неврите локтевого нерва отводится лечебным упражнениям.

Специальная гимнастика назначается после снятия лангеты. ЛФК состоит из пассивных и активных движений. Основной задачей лечебной гимнастики является разработка атрофированной мышечной ткани и восстановление функций сустава.

Начальные занятия проводятся в воде, и движения предназначены для пальцев. Больную руку опускают в воду, а здоровой берут каждый палец и осторожно поднимают вверх. Затем пальцы разводят в стороны, делают круговые движения воспаленной кистью.

Особое внимание уделяется большому и указательному пальцу. Упражнение выполняется на столе. Рукой в области локтя нужно упереться о стол. Затем одновременно указательный палец тянуть вверх, а большой опускать вниз. Такое же движение выполняют для указательного и среднего пальцев.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Когда рука начинает нормально сгибаться, и оживают пальцы, можно постепенно приступать к другим движениям. Полезны такие занятия, как лепка, рисование, перекладывание пальцами бусинок, спичек и других мелких предметов. Хорошим упражнением для разработки пальцев будет вылавливание мелких предметов из воды.

В процессе восстановления локтевого сустава нужно избегать продолжительного нахождения руки в согнутом положении. Лечебная гимнастика и соблюдение врачебных рекомендаций позволит полностью устранить воспаление, и восстановит подвижность сустава.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

Воспаление локтевого нерва симптомы лечение

Невритом называется воспаление периферического нерва, которое проявляется болью по его ходу, снижением или отсутствием чувствительности, мышечной слабостью в зоне иннервации, при поражении нескольких нервов такое воспаление называется полиневритом.

Неврит локтевого нерва – один из самых распространенных видов неврита, по частоте заболевания он занимает второе место после неврита лицевого нерва.

Локтевой нерв – один из главных нервов плечевого сплетения, отвечающий за подвижность и чувствительность.

В области локтевого сустава он наиболее уязвим, поэтому даже простое его сдавливание, например, при привычке опираться локтями на стол, может вызвать его повреждение и воспаление.

Предрасполагающие факторы и причины появления неврита локтевого нерва:

• Инфекционные заболевания (малярия, дифтерия, герпес, корь, брюшной тиф и т.д.);
• Переохлаждение организма;
• Ушибы, переломы, огнестрельные ранения и повреждения верхних конечностей режущими предметами;
• Интоксикация организма при алкоголизме, хронических отравлениях (ртуть, мышьяк, свинец и др.);
• Хронические заболевания (при нарушениях функции щитовидной железы, сахарном диабете);
• Недостаток минеральных веществ и витаминов.

Часто неврит локтевого нерва развивается при длительном нахождении локтей в согнутом положении (например, у офисных работников). А если к тому же в рабочем помещении плохая вентиляция, холод и сырость, то риск возникновения неврита возрастает.

Основные симптомы неврита локтевого нерва:

• Болезненные ощущения и онемение между мизинцем и безымянным пальцем руки, а также в области локтевого края кисти до запястья, из-за чего больной не может разгибать и сгибать пальцы на пораженной конечности (симптом «когтистой» лапы);
• Розовато-синюшный оттенок кожи, ее истончение и сухость, возможно появление небольших нарывов или язвочек, неполное исчезновение волосяного покрова;
• Слабость кисти, то вызывает затруднение или невозможность сжатия пальцев в кулак, удерживания предметов пальцами;
• Свисание кисти;
• Местное снижение температуры кожи в области воспаленного нерва.

• Прижмите ладонь к столу или коленям и пошевелите мизинцем.
• В этом же положении кисти разведите пальцы в сторону.
• Возьмите тонкий лист бумаги и зажмите его между двумя пальцами.

Если эти несложные движения вызывают боль или не удаются, то у вас наблюдаются все симптомы неврита локтевого нерва. Так как он может вызвать полную атрофию мышц, при которой пациенты не могут сгибать пальцы в кулак, то необходимо как можно раньше начинать адекватное лечение неврита локтевого нерва.

Его начинают после определения вызвавшей воспаление причины. При инфекционных заболеваниях применяют комплексную антибиотикотерапию, при вирусных – назначают противовирусные средства. Устраняют предрасполагающие факторы (привычку опираться локтями на подлокотники кресла или стол, переохлаждение).

Вне зависимости от причин появления воспаления лечение неврита локтевого нерва включает в себя обезболивающие средства, витамины группы В, препараты для расширения сосудов и улучшения кровообращения в конечностях.

На предплечье и кисть накладывают лонгету для предотвращения перерастяжения мышц. Пальцы при этом должны быть в полусогнутом состоянии, кисть фиксируется в лучезапястном суставе в положении крайнего выпрямления.

Кисть и предплечье подвешивают на косынке.

Хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, массаж, грязевые ванны и специальные физические упражнения. При отсутствии улучшения может потребоваться хирургическое вмешательство (например, невролиз локтевого нерва или же сшивание нервного ствола).

Рекомендуем к прочтению

Патологическое состояние, при котором в тканях головного мозга формируется ограниченный гнойный очаг воспаления, называется абсцесс головного мозга.

Невритом называется воспаление периферического нерва, которое проявляется болью по его ходу, снижением или отсутствием чувствительности, мышечной слабостью в зоне иннервации, при поражении нескольких нервов такое воспаление называется.

Офтальмоплегия может возникать при врожденных или приобретенных поражениях нервной системы в области нервных корешков или стволов, в зоне ядер черепных нервов. Например, врожденная офтальмоплегия возникает в результате аплазии ядер.

Фуникулярный миелоз – дегенеративное заболевание боковых и задних канатиков спинного мозга, развитие которого чаще всего связано с наличием у пациента В12- и фолиево-дефицитной анемий. Также у этого заболевания есть и.

Болезнь неврит локтевого нерва и ее лечение

Нейрогенный мочевой пузырь у детей, женщин и мужчин, лечение и симптомы, мкб 10

Синдром нейрогенного мочевого пузыря известен врачам всего мира. В списках международной классификации МКБ-10 недуг под кодовым номером N31.9. Что же это за болезнь?

Если к трем годам жизни режим мочеиспускания в дневное и ночное время у ребенка не установился, а мочевой пузырь опорожняется произвольно, независимо от наполненности, следует насторожиться, а ребенка показать доктору. Возможно, малыш страдает дисфункцией не только мочевыделительной, но и нервной системы.

Именно такая проблема диагностируется у 10% младших дошкольников. От этого недуга по физиологическим и гормональным причинам, чаще страдают девочки.

Нейрогенный, или автономный, мочевой пузырь у детей – это расстройства мочеиспускания из-за нарушения регуляции нервной системой. Может проявляться редкими или, наоборот, слишком частыми мочеиспусканиями, недержанием или задержкой мочи. Расстройство доставляет ребенку неприятные ощущения и неудобства, ухудшая качество жизни малыша и его семьи.

Но бытовые трудности – лишь малая часть проблем. Синдром нейрогенного дисфункции мочевого пузыря опасен. Если оставить проявления недуга без внимания, он может вызвать инфекции мочеполовых путей, а со временем привести к серьезным заболеваниям почек.

Причины возникновения расстройства

У очень маленьких детей мочеиспускание происходит самопроизвольно, без участия их нервной системы. Мочевыделительная система работает на основе безусловного рефлекса.

По мере развития организма малыша рефлекс начинают контролировать центры головного и спинного мозга. В результате к 3, максимум 4 годам у ребенка вырабатываются определенные навыки и привычки.

Иными словами, он умеет сам сходить в туалет, испытывая к этому определенные позывы.

Нейрогенные расстройства мочевого пузыря развиваются в результате неврологических нарушений. В результате сбоя нервной системы она не может регулировать работу наружного сфинктера или детрузора мочевого пузыря. Это негативно сказывается на двух процессах: накоплении мочи в мочевом пузыре и его опорожнении.

Основными причинами бывают:

• Поражения центральной нервной системы:
• Перенесенные травмы;
• опухоли;
• органические заболевания позвоночника;
• патологии спинного или головного мозга (ДЦП, грыжи, дисгенезии, агенезии и т.д.).
• Неустойчивость рефлекса управления мочеиспусканием у детей;
• Нарушения рефлекторной регуляции:
• дисфункция гипоталамуса или гипофиза;
• патологии вегетативной нервной системы;
• растяжение стенки мочевого пузыря;
• нарушение рецепторной чувствительности;
• задержка формирования и созревания мозговых центров.
• Повышенный уровень женского полового гормона – эстрогена.
• Врожденные пороки развития органов мочевыделительной или нервной системы.
• Инфекционные, вирусные заболевания
• Сильные стрессы, испуг.

Классификация НМП

Разновидности расстройства классифицируются по нескольким основным признакам.

По изменению пузырного рефлекса:

• норморефлекторный вид;
• гипорефлекторный (моча накапливается медленно, но позывы к мочиспусканию бывают редко; мочевой пузырь чрезмерно растягивается);
• гиперрефлекторный (моча почти не накапливается, поступая сразу в мочеиспускательный канал, в результате ребенок постоянно хочет в туалет при незначительном количестве выделяемой мочи);
• арефлекторный вид расстройства (накопление мочи в мочевом пузыре не нарушается, но опорожнение его происходит произвольно).

Встречается адаптированный и неадаптированный вид нейрогенного мочевого пузыря. Критерием разделения является приспособленность детрузора к нарастающему объему мочи.

По форме протекания недуга классифицируются:

• Легкие формы (частое дневное мочеиспускания, энурез, недержание мочи при стрессе);
• формы средней тяжести (синдром ленивого или нестабильного мочевого пузыря);
• тяжелые (синдром Хинмана – детрузорно-сфинктерная диссинергия, синдром Очоа – урофациальный синдром).

Признаки нейрогенного мочевого пузыря

Частота и вид проявлений недуга зависят от степени поражения центральной нервной системы. В разном возрасте ребенка расстройство может проявляться неодинаково.

Чаще всего у детей обнаруживается нейрогенная гиперактивность мочевого пузыря. Главный признак гиперактивности – ребенок ходит в туалет 9 и более раз в день. Каждый раз он испытывает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, даже если он почти не наполнился с предыдущего опорожнения. Для такого состояния характерно дневное или ночное (энурез) недержание мочи.

Поллакиурия (учащенное мочеиспускание) имеет место и при постуральном нейрогенном синдроме. Отличие от предыдущего вида в том, что в ночное время энуреза нет, утром порция мочи не отличается от нормальной.

У девочек-подростков встречаются нарушения работы мочевого пузыря, вызванные гормональной перестройкой организма. Небольшое недержание мочи (крошечными порциями) может возникать при стрессе либо физической нагрузке.

Детрузорно-сфинктреная диссинергия – разновидность патологии, при которой мочевой пузырь опорожняется не полностью. При этом ребенок испытывает трудности в время мочеиспускания, ему приходится делать усилие, тужиться. Полного опорожнения не происходит.

Нейрогенная гипотония имеет симптоматику, противоположную гиперактивности. Мочеиспускание происходит нерегулярно, 3 или менее раза в сутки, только при полном, даже переполненном мочевом пузыре. При наполнении до 1500 мл часть мочи (около 400 мл) может оставаться внутри мочевого пузыря. Из-за этого ребенок испытывает чувство тяжести. Наружный сфинктер под давлением этой тяжести постепенно может растягиваться, что приведет к периодическому непроизвольному вытеканию небольших порций мочи.

Если не заняться лечением нейрогенной гипотонии мочевого пузыря у детей, это может привести к развитию хронического воспаления мочевых путей, нарушению кровоснабжения почек, образованию рубцов на почечной паренхиме, вторичному сморщиванию почки, нефросклерозу, хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится комплексно. Обязательно выясняется, не было ли случаев подобного расстройства в близкой родне ребенка.

Врач-педиатр направит малыша на осмотр узких специалистов: нефролога, детского невролога, уролога, психолога.

Потребуется сдать ряд анализов: анализ мочи по Ничипоренко, бактериологический тест мочи, биохимический анализ крови, пробу Зимницкого.

Кроме того, нужно пройти ряд аппаратных исследований, связанных с мочевыделительной и центральной нервной системами:

• УЗИ мочевого пузыря;
• УЗИ почек;
• КТ и МРТ почек;
• эндоскопическое обследование;
• микционную цистографию;
• сцинтиграфию;
• урографию (обзорную, экскреторную);
• электроэнцефалографию;
• Эхо-ЭГ;
• рентгеновское исследование;
• КТ или МРТ головного мозга;
• может понадобиться исследование спинного мозга или позвоночника.

Целью УЗИ является выявление в мочевом пузыре остаточной урины. Может понадобиться также суточный анализ мочи, установление соотношения между количеством выпитой жидкости и объема выделенной мочи.

Исследования головного мозга необходимы для того, чтобы исключить патологические процессы в центральной нервной системе.

Лечение

Лечение нейрогенной мочевой дисфункции у детей – процесс длительный и не самый легкий. Все лечебные мероприятия должны проводиться комплексно. Учитывается тяжесть недуга, состояние маленького пациента.

Кроме медикаментов, используются и немедикаментозные методы лечения, а в некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Важно придерживаться здорового режима дня, бывать с малышом на свежем воздухе, исключить ситуации психоэмоционального стресса. Ребенок не должен нервничать, быть свидетелем выяснений отношений, испытывать страх, бояться и т.п. Он должен правильно питаться, хорошо высыпаться.

Медикаментозное лечение

Многие врачи считают, что до 6-7 лет прием лекарственных препаратов не нужен. Выбор метода лечения остается за доктором. Он зависит в первую очередь от тяжести болезни.

При гипотоническом типе уринозной дисфункции детям назначаются препараты следующих характеристик:

• Небольшие дозы уросептиков;
• нитроксолин;
• нитрофураны;
• средства для иммунотерапии;
• препараты на основе лекарственных трав.

Гомеопатические средства применяются ограниченно, поскольку помогают только на при легкой форме расстройства.

Для лечения могут использоваться следующие группы медикаментов:

• Антихолинергические препараты (атропин) – для улучшения нервных клеток;
• холиномиметики (ацеклидин) — для активизации биохимических процессов;
• индометацин и другие гормональные препараты – для повышения синтеза белка простагландина;
• левамизол или другие иммунимодулирующие средства;
• антидепрессанты;
• настойка валерианы и другие успокаивающие средства на растительной основе;
• препараты для улучшения работы мозга;
• аминокислоты, например, глицин;
• блокираторы кальция;
• комплексы витаминов;
• если застой мочи вызвал инфекционные заболевания мочевого пузыря, воспалительные процессы, то для лечения используются антибиотики.

Хирургическое лечение

Операция проводится методом эндоскопии. Это щадящий способ вмешательства, при котором манипуляции проводятся через небольшое отверстие.

Хирурги применяют различные виды оперативных вмешательств:

• Резекция шейки мочевого пузыря;
• имплантация коллагена в устье мочеточника;
• цистопластика для увеличения объема мочевого пузыря.

Хирургическим методом врачи пользуются только в более тяжелых случаях. Чаще всего лекарства в сочетании с физиотерапией, травами, ЛФК дают хороший результат.

Немедикаментозные методы лечения

Эффективно дополнять медикаментозное лечение физиотерапией. Назначаются такие процедуры, как электрофорез, электростимуляция, магнитотерапия. Лечащий врач может также назначить ребенку лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию.

Если у малыша гипотонический тип заболевания, то каждые три часа его высаживают на горшок для опорожнения мочевого пузыря. Если эта мера не приносит результата, устанавливают катетер.

Приносят пользу и средства народной медицины. Например, рекомендуются специальные сборы трав исцеления мочевого пузыря и почек.

Для лечения «ленивого» мочевого пузыря, при гипотонии в народной медицине используется чай из листьев брусники. Это растение издавна славится своим мочегонным и антисептическим действием.

При любой форме почечных патологий чрезвычайно полезен морковный сок. Для укрепления организма, устранения и профилактики энуреза рекомендуется заваривать шиповник, шалфей.

Еще один нелекарственный метод лечения – психотерапия. Врач-психотерапевт помогает выявить психологические причины нервных расстройств, вызывающих проблемы с мочевым пузырем. Часто необходимо избавиться от психосоматических проявлений стресса, переживаний.

Прогноз и профилактика

Прогноз для маленького пациента в целом благоприятный. Однако перспективы зависят от своевременности и правильности назначенного лечения. Большинство детей дошкольного возраста, имеющих проблемы с мочеиспусканием, благополучно от них избавляются.

Некоторые типы нейрогенной уринодисфункции чаще всего вылечиваются без осложнений. В первую очередь это касается гиперактивности детрузора.

При гипотоническом неактивном мочевом пузыре риск осложнений больше. Это объясняется фактором остаточной мочи, присутствующей в клинической картине при этой форме болезни.

Остаточная моча скапливается и дает тем самым распространяться бактериям, которые могут стать причиной развития болезней почек и мочевыводящих путей.

При недержании мочи также существует опасность прогрессирования патологии в серьезные заболевания: цистит, пиелонефрит, почечная недостаточность.

Перечень профилактических мер не очень велик. Прежде всего, нужно регулярно бывать у своего врача, внимательно наблюдать за ребенком, о замеченных проблемах говорить с доктором. Если проблемы с мочевым пузырем – ваш случай, то важно как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.

Нужно стараться создавать вокруг малыша доброжелательную атмосферу любви, поддержки и тепла. Ведь мы рассматриваем случаи, когда расстройства мочеиспускания у ребенка связаны с нарушениями работы нервной системы.

С точки зрения профилактики заболевания, важно также контролировать работу мозга, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры у врачей.

Профилактика также включает в себя укрепление иммунитета. Нужно как можно больше бывать с малышом на свежем воздухе, одевая его по погоде. Важен правильный рацион питания, режим дня.

Поддерживайте вашего ребенка, не ругайте его по мелочам. Он обязательно научится ходить на горшок и во «взрослый» туалет, просто пока есть небольшие проблемы со здоровьем, которые вы скоро успешно разрешите.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей – причины, лечение

Под термином нейрогенный мочевой пузырь предполагаются дисфункции мочеиспускания, связанные с различными поражениями нервной системы.

Нормальное опорожнение мочевого пузыря достаточно сложный процесс, с точки зрения схемы передачи по организму специальных нервных импульсов.

Проходит целая цепочка реакций, чтобы при наполнении органа сократились мышечные ткани, расслабился сфинктер и произошло выведение урины. По аналогии, проходят действия сдерживания мочи, когда пузырь еще не полон. Если в этой схеме некорректно предается импульс в спинной или головной мозг, то происходят различного рода нарушения.

Почему это происходит у детей?

Неконтролируемое мочеиспускание преследует детей в младенчестве, но начиная с 3-4 – х лет, если нет особенных патологий и нарушений, малыш уже должен осознавать, управлять этим процессом. Нервная система к этому возрасту уже адаптирована, способна регулировать резервуарные функции мочевика, а также вентильные, эвакуаторные.

Есть дети, которым не удается наладить мочеиспускание, даже с взрослением проблемы не исчезают. У таких детей со временем диагностируют нейрогенный мочевой пузырь. Причинами этому могут быть следующие:

• 

  нарушения работы головного мозга, связанные с дисфункциями гипофиза, гипоталамуса;

• родовые травмы, отразившиеся на нервной системе, мышечных волокнах и на органах малого таза;
• инсульты, сдавливание сосудов, хирургические вмешательства и другие нарушения целостности тканей;
• врожденные аномалия в области головного, спинного мозга, позвоночника, в частности термального отдела;
• ДЦП, ВИЧ;
• заболевания воспалительного характера мочевика, смежных органов и тканей;
• онкологические новообразования, грыжи.

Еще неокрепший детский организм восприимчив к различным воздействиям, нагрузкам и это повышает риск приобретения нейрогенного мочевого пузыря именно у детей и подростков.

Так как нейрогенный мочевой пузырь имеет различные симптомами, то принято классифицировать патологию по определенным видам. Выделяют следующие типы:

Гипорефлекторный. Нарушения связаны с отсутствием своевременного оттока мочи, хотя само наполнение органа проходит. В связи с этим урина может накапливаться, вытекать неконтролируемо (недержание) или долго задерживаться в мочевом, что провоцирует воспалительные процессы. Такие реакции возможны при дисфункциях нервных окончаний в крестцовой области.

Гиперрефлекторный. При проблемах с нервной системой возможно появление гиперрефлекторного синдрома, когда урина не накапливается в мочевом, а сразу выводиться. В таких случаях позывы к опорожнению наступают очень часто, а выделение мочи минимальное.

Арефлекторный. Характеризуется непроизвольным обильным мочеиспусканием, так как орган не способен качественно сокращаться и передавать сигналы для опорожнения. Урина накапливается, при полном заполнении мочевика просто самопроизвольно изливается. Часто диагностируется при нарушениях центральной нервной системы.

В зависимости от дисфункций нервной системы нарушения работы мочеполовой системы могут варьироваться по интенсивности.

Как проявляется заболевание?

От типа развивающейся патологии у детей будут меняться основные симптомы нейрогенного мочевого пузыря. Отмечается следующая взаимосвязь между видом нейрогенного мочевого пузыря и симптомами:

Для гипорефлекторного типа характерны такие признаки, как:

• 

  мочеиспускание редкое и обильное, может доходить до 1,5 литров;

• ощущение переполненности мочевика, даже после опорожнения;
• болезненность в области низа живота.

Для гиперрефлекторного вида наблюдаются следующая симптоматика:

• скудное мочеиспускание, но крайне частое и внезапное;
• недержание как в ночное время, так и в дневное;
• возможен дискомфорт в виде болезненности.

Арефлекторный или ленивый мочевой пузырь проявляется, как:

• периодическое изменение структуры мочеиспускания, некоторое время может наблюдать недержание, а в дальнейшем длительное отсутствие выведения урины;
• болезненность, проявление симптоматики воспалительных заболеваний, так как часто при такой работе мочевого пузыря прогрессируют инфекционные и воспалительные реакции;
• запоры.

Симптоматика у каждого ребенка может быть индивидуальной, все зависит от степени нарушений нервной системы, возраста и запущенности синдрома.

Вся эта информация должна анализироваться специалистами и приниматься своевременные меры для выбора оптимального лечения.

Игнорировать жалобы ребенка не нужна, так как самостоятельно синдром нейрогенного мочевого пузыря может и не пройти, что грозит неприятными последствиями.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения патологии нейрогенного типа ведет к сопутствующим заболеваниям органов малого таза и всего организма. Например, при постоянном накапливании мочи и длительном ее нахождении есть риск ее поднятия в очки, развития инфекций, перитонит, заражения всего организма.

Дисфункции приводят к циститам, переходящим в хроническую форму и опасные запущенные стадии. Последующие осложнения могут касаться и других органов малого таза, нормальную работоспособность которых восстановить будет сложно.

Другая сторона нейрогенного мочевого пузыря – психологическое состояние ребенка. Если для малышей такие проблемы не вызывают особый эмоциональный дискомфорт, то для взрослеющих детей недержание и частые походы в туалет могут вызвать депрессию, развитие комплексов.

Основные методы диагностики

Для определения причин патологических процессов и дисфункций мочевого пузыря, в том числе нейрогенного типа, ребенку проводится комплексное обследование.

К учету принимаются жалобы маленького пациента, комментарии родителей, наличие уже существующих заболеваний.

Используются исследования биологических материалов, проводятся различные аппаратные процедуры, консультации узких специалистов и другие мероприятия.

Так как исследования будут комплексные, необходимо морально подготовить ребенка к необходимости всех процедур, так как их будет много. К основным можно отнести:

• 

  общий и биохимический анализа крови;

• анализ мочи, включающий общий, на наличие бактерий, при необходимости по Зимницкому и Ничепоренко;
• УЗИ мочевого пузыря, почек, а также малого таза, что чаще практикуется у девочек;
• уретроцистография или контрастное рентгеновское исследование обычного и микционного типа;
• цистоскопия или визуальная оценка тканей мочевого пузыря;
• МРТ и КТ при явных подозрениях на нарушения нервный системы пациента.

Кроме вышеперечисленных диагностических мероприятий, могут назначаться специфические урологические исследования, например, урофлуометрия, сфинктерометрия, а также профилометрия уретры.

Для каждого отдельного случая на основании осмотра и симптоматики назначаются свои диагностические процедуры.

Лечение заболевания и его виды

После выявления причины патологических нарушений назначается лечение, которое практически всегда комплексное. Оно включает не только прямой медицинское воздействие на проблемные зоны, но и консервативные меры. Условно все виды возможного лечение можно подразделить на такие позиции, как:

Образ жизни и питание. Для растущего организма важно сбалансированное и правильное питания, с потреблением достаточного количества жидкости. Обязательно должен соблюдаться режим, своевременный сон, исключаются стрессовые ситуации для ребенка, так как заболевание может обостриться. Осуществляется контроль за мочеиспусканием, организуются прогулки, умеренные физические нагрузки.

Лечебная гимнастика. Упражнения подбираются исключительно врачом, например, по программе Кегеля, а также согласовывается со специалистом целесообразность лечебной гимнастики. Действия направлены на тренировку мышц малого таза, мочевика. При некоторых заболеваниях она рекомендована только при существенных улучшениях, нормализации мочеиспускания.

Физиотерапия. Прямые воздействия на мочевой пузырь станут вспомогательными мерами для успешного лечения. Может быть назначен электрофорез, включая лекарственный, манипуляции с лазером, ультразвуком, диадинамотерапия, лечение теплом, электростимуляция.

Медикаментозное лечение. Препараты выбираются врачом на основании первопричин расстройства и типа патологии, являются приоритетными. Вспомогательными считаются витаминные комплексы с компонентами группы В, РР, Е. Рекомендованы успокоительные препараты, но не сильного действия, например, настойка пустырника, глицин и так далее.

Хирургическое вмешательство. Изначально все усилия направлены на консервативное решение проблемы, но при отсутствии результата приходиться выполнять хирургическое вмешательство. Преимущественно это применение трансуретральной резекции шейки мочевого пузыря, увеличение объема органа, имплантации коллагена в устье мочеточника, а также операция на операции на ганглиях.

Лечение и восстановление нейрогенного мочевого пузыря у детей возможно, но принимать меры родители должны как можно раньше, пока патология не привела к серьезным осложнениям. Может потребоваться консультация узких специалистов, например, нефролога, невролога, для девочек гинеколога.

При нейрогенном мочевом пузыре большое влияние оказывает состояние нервной системы. Помочь уравновесить психологическую ситуацию смогут некоторые народные средства. Хорошие результаты показывают и некоторые сборы для мочегонного и противовоспалительного эффекта.

Рецептов таких средств достаточно много, в их составе может присутствовать ромашка, зверобой, ягоды и листья брусники, черники, а также другие растительные ингредиенты.

При использовании народных средств важно понимать, что их нужно согласовывать с врачом, особенно при лечении ребенка, они не являются основными лечебными препаратами.

Что говорит доктор Комаровский?

Многие молодые родители прислушиваются к мнению известного педиатра Комаровского, который не является сторонником употребления излишнего количества лекарственных средств для детей. Лучше уделять внимание продолжительным прогулкам, правильному питанию, тренировке мочевого пузыря. До 6 лет, если в этом нет острой необходимости, желательно воздержаться от сильных препаратов.

Родителям нужно пробовать мотивировать малыша к регулярному мочеиспусканию, дисциплине туалета, так как часть детей просто в силу характера и развития игнорируют своевременное посещение уборной.

Есть программы по мочеиспусканию по времени, что помогает ребенку учиться контролировать позывы к опорожнению мочевика.

Если у ребенка преимущественно ночное недержание, то можно давать меньше выпивать жидкости вечером и перед сном.

Для более детального изучения мнения о нейрогенном мочевом пузыре и энурезе у детей можно просмотреть видео от известного доктора Комаровского.

Профилактика и прогнозы

Если дисфункции мочевого пузыря уже наблюдаются, то необходимо незамедлительно провести качественную диагностику комплексного типа. При своевременном определении причины заболевания, принятии адекватных мер повышаются шансы успешного лечения без негативных последствий.

Не нужно сразу воспитывать ребенка при обнаружении недержания, особенно в осознанном возрасте, следует деликатно расспросить ребенка о симптомах и одновременно понаблюдать за его поведением.

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, способных спровоцировать сбои в работе мочевыводящих органов. Исключается самолечение, так как симптомы могут свидетельствовать как о развитии начальной стадии цистита, так и о серьезных патологиях, включая проблемы с нервной системой.

Рекомендуем другие статьи по теме

Нейрогенный мочевой пузырь: причины и признаки заболевания у детей и мужчин, симптомы, диагностика и лечение

Основными функциями мочевого пузыря считаются накопление и контролируемое выведение мочи наружу. Регулирование этой деятельности возложено на нервную систему организма.

В том случае, когда происходит дисфункция участка нервной системы, ответственной за функционирования органа, возникает состояние, обозначающееся в медицине термином — нейрогенный мочевой пузырь.

При данной патологии возникает гипотония, то есть снижение активности мышечных стенок органа, или наоборот гипертоническое состояние, характеризующееся повышенной работой. Все это приводит к невозможности контроля над мочеиспусканием, соответственно человек испытывает немало неприятных ощущений.

Нейрогенный мочевой пузырь

При мочеиспускании в мышечные волокна поступает импульс, обеспечивающий сокращение стенок и мочевой пузырь освобождается от скопившейся жидкости. Нейрогенный мочевой пузырь характеризуется нарушением в прохождении импульсов по необходимым отделам нервной системы, подобная аномалия может быть как врожденной, так и приобретенной под влиянием травм или некоторых заболеваний.

Синдром нейрогенного мочевого пузыря развивается также при поражении спинного мозга.

Согласно МКБ 10 заболеванию присвоен №31, выделяющий его в отдельный недуг. Вместе с тем проблемы с мочеиспусканием являются не единственными признаками дисфункции нервно – мышечных структур мочевого пузыря.

Почти у половины больных развиваются сопутствующие дистрофические и воспалительные изменения в мочевой системы, к самым частым относят цистит, пиелонефрит, нефросклероз, в тяжелых случаях — хроническую почечную недостаточность.

Под влиянием этих заболеваний возникает артериальная гипертензия. Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь провоцирует возникновение психоэмоциональных проблем – пациент с таким диагнозом плохо адаптируется в обществе, не комфортно себя чувствует дома и на работе.

Видео расскажет о нейрогенном гиперактивном мочевом пузыре:

Виды заболевания

Мышечные волокна стенок мочевого пузыря под влиянием неправильных нервных импульсов сокращаются с повышенной или пониженной активностью, исходя из этого разработана и классификация болезни.

Нейрогенный гипорефлекторный мочевой пузырь

Подобная аномалия наблюдается при нарушении функции нервной системы преимущественно в крестцовой области. Мышечные волокна органа работают слабо, нет рефлекторного опорожнения полости органа. Под влиянием этого стенки постепенно растягиваются, пузырь увеличивается в размерах.

Это состояние не приводит к болезненности, но создает условия для расслабления сфинктеров. Ослабшие мышцы сфинктера не удерживают мочу, что формирует недержание.

С другой стороны моча может подняться вверх по мочеточникам в почечные лоханки, где под влиянием едкой и концентрированной жидкости образуются участки воспаления.

Нейрогенный гиперрефлекторный мочевой пузырь

Эту патологию связывают с нарушением нервной системы в головном мозге. При развитии данного вида отмечается невозможность к задержке моче. Жидкость не скапливается в органе, при малом накоплении сразу же формируется позыв к мочеиспусканию.

Резкий позыв к мочеиспусканию может быть спровоцирован раздражением тазовой области. При гиперактивном мочевом пузыре выявляется цистит в тяжелой форме, приводящий к постепенному сморщиванию органа.

Туберозный склероз , известный еще и как заболевание Бурневилля, считается наследственной болезнью, которая провоцирует появление множества доброкачественных опухолей во всем организме человека. Чаще всего они локализуются на поверхности кожи.

Тахикардия – это не только неприятное изменение в работе сердечного ритма, но и один из симптомов кардионевроза. Подробнее про это заболевание.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Заболеванию подвержены люди любого возраста, в зависимости от этого и от провоцирующих причин выделяются характерные особенности.

У взрослых людей

Болезнь может возникнуть неожиданно для больного или развиться постепенно. Заболевший человек отмечает выделение мочи по каплям, невозможность ее удержания при стрессовых ситуациях.

Женщины испытывать симптомы нарушения функционирования органа могут после тяжелых родов, гинекологических оперативных вмешательств, хронических заболеваний тазовых органов.

У мужчин заболевание часто формируется под влиянием аденомы простаты, после длительной физической работы с поднятием тяжестей.

У детей

В детском возрасте нарушение контроля над мочеиспусканием может быть первичным, то есть вызванным врожденными патологиями нервной системы или вторичным, формирующимся под влиянием эндогенных и экзогенных провоцирующих факторов.

О дисфункции мочевого пузыря у ребенка принято говорить после 2- х лет, то есть в том возрасте, когда должно закончиться формирование работы органа.

Причины заболевания

Нормальное функционирование мочевого пузыря поддерживается многоуровневой, сложной системой регуляции, поэтому и причин развития недуга насчитывается огромное количество. Принято провоцирующие факторы подразделять в соответствии с возрастом пациента.

У зрелых людей дисфункция работы мочевого пузыря выявляется при следующих патологиях:

• Травмах и дегенеративных процессах в головном и спинном мозге. К этой группе относят инсульты, перелом позвонков, опухолевидные новообразования, болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянный склероз, секвестрированные грыжи позвоночника.
• Полинейропатии разного вида.

У детей нарушение функционирования в опорожнении мочевого пузыря наблюдается при:

• Врожденных аномалиях развития центральной нервной системы, позвоночника, мочевыделительных органов.
• В результате травмы в момент родов.

Симптомы и признаки

Выявляемые признаки и изменения в обычном функционировании мочевого пузыря зависят от формы недуга.

При гиперрефлекторной форме нейрогенной дисфункции мочевого пузыря внимание обращают на следующие симптомы:

• Частые позывы к опорожнению органа, при этом мочи выделяется минимальное количество.
• Недержания – жидкость может резко и неконтролируемо выделиться при неожиданном желании посещения туалета.
• Увеличивается количество посещений туалета в ночные часы.
• При акте мочеиспускания возникает дискомфорт.

При гипоактивной форме нейрогенного мочевого пузыря больные предъявляют жалобы на следующие состояния:

• Не возникает желания опорожнения мочевого пузыря.
• После мочеиспускания нет чувства полного освобождения от мочи полости органа.
• В мочеиспускательном канале регистрируются болезненные ощущения.

У детей развивается дневной и ночной энурез. Длительное течение дисфункции приводит к воспалительным процессам в самом органе, вызывая цистит. Накопление мочи при гипоактивной форме создает условия для пиелонефритов, образования камней в мочевом пузыре и мочеточниках.

Вторичный цистит при дисфункции приводит к уменьшению объема полости органа, устранить данную патологию у большинства больных удается только после хирургического вмешательства.

Методы диагностики

Диагноз выставляется после тщательного опроса больного и после ведения им дневника, в котором на протяжении нескольких дней он должен фиксировать объем выпитой жидкости, количество выделенной и время опорожнения органа.

Так как симптомы дисфункции сходны со многими заболеваниями мочеполовой сферы необходимо провести следующие исследования:

• Анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
• УЗИ и цистоскопия мочевого пузыря.
• Рентгенография органа с применением контрастных веществ.

Если в результате исследований нет данных за воспалительные процессы, то назначают обследования головного и спинного мозга. Для этого применяют компьютерную томографию, электроэнцефалографию, делают рентгеновские снимки черепа и всех отделов позвоночника.

Раздел неврологии один из самых сложных и тяжелых в медицине. Поскольку существует множество схожих между собой заболеваний, так очень часто путают болезни Пика и болезнь Нимана Пика. В статье вы прочтете их особенности и основные различия.

Лечение нейросифилиса – задача не из легких. Болезнь поражает все важные органы и нервные клетки. Но отчаиваться не стоит, важно сразу же обратиться за медицинской помощью и не запускать болезнь. Подробнее…

Какие бета-блокаторы на сегодняшний день относят к новым и когда их применяют http://gidmed.com/lekarstva/beta-blokatory.html.

Лечение заболевания

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря должно проводиться не только урологом, но и неврологом с назначением соответствующих препаратов.

Терапию начинают с медикаментозных средств, при отсутствии эффектах и при определенных показаниях больному может помочь оперативное вмешательство, большое значение отводится физиопроцедурам, специальной гимнастике и психотерапевтическим методам воздействия.

• Медикаментозное лечение наиболее эффективно при гиперрефлексе органа. Необходимо добиться снижения тонуса мышц, для чего назначат курсовое применение альфа — адреноблокаторов (Дибензиран, Регитин), антагонисты кальция (Нифедипин), антихолинергические лекарства (Оксибутинин, Бускопан), антидепрессанты (Мелипрамин). Показано использование групп препаратов, улучшающих кровоснабжение органа. При гипертонусе современной медициной используется Ботулотоксин, вводимый в виде инъекций в стенку мочевого пузыря.При гипоактивной форме заболевания полного и быстрого излечения добиться гораздо труднее, при этом виде недуга необходимо контролировать мочеиспускания, добиваясь принудительного опорожнения полости. Назначается антибактериальная терапия, так как существует вероятность воспалительных изменений в почках и мочеточниках. Гипотония стенок органа устраняется М- холиномиметиками, увеличивающими моторику – используют Ацеклидин, Бетанихол хлорид. При всех формах показано использование курса витаминов и антиоксидантов.
• Хирургическое вмешательство также зависит от формы заболевания. Проводят пластику мышечного слоя органа, коррекцию нервных волокон стенок, при гипотонической форме возможно расширение полости мочевого пузыря.
• Физиотерапия при заболевании направляется на стимуляцию работы мышечного слоя. Используют ультразвук, лазер, тепловое воздействие, электроимпульсную терапию.
• Психотерапия оказывает большое положительное влияние при установлении психогенной причины недуга. Помощь психолога необходима и тем пациентам с дисфункцией мочевого пузыря, у которых резко упала самооценка, наблюдаются депрессивные состояния.
• Гомеопатия. Из гомеопатических препаратов выбирают Урилан, Энуран, Петрозелинум. Гомеопатические средства могут помочь только на ранних стадиях развития и при не тяжелых формах дисфункций.
• Народные средства при лечении нейрогенного мочевого пузыря позволяют уменьшить бактериальную активность скопившихся компонентов остаточной мочи в органе. Также рекомендуется фитопрепараты с седативным эффектом. Листья брусники обладают мочегонным и антисептическим действием, поэтому это растение можно использовать при гипоактивной форме. Недержание мочи лечится шалфеем, семенами укропа, отваром шиповника, положительный эффект оказывает постоянное употребление сока из свежей моркови.

Прогноз и меры профилактики

Благоприятный прогноз наблюдается при гиперактивной форме нейрогенного мочевого пузыря, полное излечение зависит от стадии заболевания, сопутствующих воспалений, настойчивости больного в лечении.

Все комплексное лечение необходимо проводить как можно раньше — это предотвратит развитие вторичных осложнений.

Мерами предупреждения возникновения недуга считается эффективное, своевременное лечение повреждений спинного и головного мозга, профилактика воспалительных процессов.

Видео расскажет о супер-продуктах для мочевого пузыря, которые выступают в роли его защитников:

Мкб 10 гипотония мочевого пузыря –

В данной статье мы рассмотрим нарушения функций мочевого пузыря по гипертоническому и гипотоническому типу, связанные с недержанием мочи. Перечислим признаки и симптомы гиперактивного мочевого пузыря, атонии мочевого пузыря, рассмотрены основные причины развития патологии. Также расскажем о лечении дисфункций мочевого пузыря, в зависимости от типа — рассмотрим схемы лечения с перечислением препаратов при недержании мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь

• Нейрогенный мочевой пузырь (гиперактивный мочевой пузырь, ГАМП) — это симптомокомплекс, сопровождающийся непреодолимыми позывами на мочеиспускание (ургентные), недержанием мочи и учащенным мочеиспусканием, без связи с инфекцией.
• Код по МКБ — N31.0
• Синдром гиперактивного мочевого пузыря распространен достаточно широко, согласно статистике, симптомы ГАМП с недержанием мочи встречаются у 10% пациентов, без недержания — у 7,5%.
• Заболевание чаще встречается у женщин; у возрастных мужчин могут проявляться признаки патологии из-за гиперплазии предстательной железы и связанными с ней оперативными вмешательствами.

Для патогенеза имеет значение нейрогенные нарушения центров нервной системы и проводящих путей спинного мозга.

К ненейрогенным относят ослабление детрузора, признаки обструкции нижних мочевых путей и ослабление мышц тазового дна, которое приводит к изменению положения мочеиспускательного канала и пузыря.

Единой теории развития патологии по настоящий день нет, но специалисты считают заслуживающими внимания следующие теории:

Предрасполагающие факторы к гиперактивному мочевому пузырю

К таковым относят:

• возраст;
• избыточный вес и ожирение;
• хроническую никотиновую интоксикацию;
• нарушение функции кишечника по гипотоническому типу с запорами;
• персистирующую микробную флору;
• нестабильность гормонального фона.

Признаки и симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Для гиперактивного мочевого пузыря характерно повышение тонуса мышц, включая детрузор и сфинктер. Иначе ГАМП называют «нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипертоническому типу».

Для этой патологии характерно при внезапном (ургентном) позыве самопроизвольное истечение мочи.

Из-за постоянного гиперонуса возникают неприятные ощущения внизу живота. В ночное время желание помочиться может возникать 6 — 10 раз, при этом мочи выделяется 15 — 20 мл.

Пациент ощущает прохождение мочи по мочевыводящим путям, но контролировать мочеиспускание не может.

Дисфункции мочевого пузыря по гипотоническому типу

Выделяют дисфункцию мочевого пузыря по гипотоническому типу.

При гипотонической форме мочевой пузырь переполняется мочой, а начать акт мочеиспускания достаточно сложно. Приходиться постоянно тужиться во время микции, чувство наполненности мочевого пузыря не проходит и после похода в туалет.

При перерастяжении стенок и слабом тонусе происходит самопроизвольное выделение мочи (ишурия парадокса, парадоксальная ишурия).

Дисфункция мочевого пузыря, сопряженная с гипотонией, может иметь такие неблагоприятные последствия, как:

Основные причины гипотонуса (атонии) мочевого пузыря следующие:

• травмы и опухоли спинного и головного мозга;
• неврологические операции в анамнезе;
• системные заболевания;
• некоторые психиатрические патологии;
• заболевания, вызывающие обструкцию нижних мочевыводящих путей;
• тяжелые роды;
• инсульты.

Диагностические мероприятия при дисфункциях мочевого пузыря

• 

  Нейрогенный мочевой пузырь — диагноз, который устанавливают методом исключения прочей патологии, потому как признаки и симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут быть схожи с другими заболеваниями урогенитального тракта: циститом, инфекцией мочевых путей, простатитом и пр.

• Если в моче присутствует бактериурия, выполняется бакпосев для идентификации возбудителя и его чувствительности к препаратам.
• При нормальном результате мочи посев назначают, когда клинические симптомы не позволяют исключить воспалительный процесс в мочевом пузыре.

У возрастных пациентов, особенно женщин, в общем анализе мочи часто диагностируют бактериурию. Если симптомов воспаления нет, то ее лечение с целью избавления от недержания мочи у пожилых пациентов нецелесообразно.

Обосновано исследование крови на уровень глюкозы, так как симптомом сахарного диабета считается учащенное мочеиспускание в течение суток, что не имеет отношения к нейрогенному мочевому пузырю.

Женщин в обязательном порядке осматривают на гинекологическом кресле, проводят осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах.

Оценивают следующие аспекты:

• тонус мышц тазового дна;
• анатомическое положение органов;
• сократительную способность мышц;
• внешний вид тканей.

• Атрофические изменения, сухость слизистых влагалища является следствием недостатка эстрогенов, что является одним из предрасполагающих факторов в развитии нейрогенного мочевого пузыря.
• Положительный кашлевой рефлекс может свидетельствовать в пользу стрессового недержания мочи.
• Обосновано прохождение невропатолога, так как считается важным сохранение чувствительности в области бедер, промежности, ануса.
• Полная утрата таковой говорит в пользу периферической нейропатии и поражения спинного мозга.
• Цистоскопическое исследование будет иметь значение в следующих случаях:

• подозрение на сопутствующую патологию, например, опухоль, камни мочевого пузыря на фоне гематурии;
• если есть необходимость в исключении экстрауретрального недержания мочи.

Ультразвуковое исследование поможет диагностировать сопутствующую патологию.

Исследование проводят с контролем остаточной мочи. Не всегда возможно тугое наполнение мочевого пузыря, необходимое для лучшей визуализации.

Если диагноз ГАМП с недержанием мочи существует длительно, то осложнением развивается микроцист — уменьшение емкости мочевого пузыря.

Для оценки состояния нижних мочевых путей и определения дальнейшей тактики ведения выполняют уродинамические исследования:

При гипотонусе мочевого пузыря назначают МРТ позвоночного столба и черепа.

Лечение функциональных расстройств мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь

Чтобы сформировалось новая модель мочеиспускания, прибегают к тренировкам мочевого пузыря на фоне лечения и гимнастики, направленной на укрепление мышц тазового дна.

Промежуток между актами мочеиспускания постепенно рекомендуется увеличивать, хотя бы по 15 мин за 7 -10 дней, пока он не составит 3 — 3.5 часа.

Рекомендуют последний прием жидкости за 4 часа до сна.

Исключают оказывающие раздражающие влияние на мочевой пузырь напитки:

• алкоголь, включая пиво;
• газировку;
• крепкий чай и кофе.

Медикаментозное лечение

В современной урологии наиболее эффективным считается препарат Везикар (Солифенацин), его принимают по 5 мг 1 раз в день в течение 1 — 3 месяцев. В первые 10 дней лечения можно использовать повышенную дозировку Везикара в количестве 10 мг.

• Пролонгированные формы М-холиноблокаторов, к которым и относится Везикар, реже вызывают сухость во рту, а терапевтический эффект развивается быстрее.
• Есть антимускариновые препараты с другим химическим составом, но пациенты их переносят хуже из-за большего количества побочных реакций.
• К таковым относят:
• У возрастных пациентов антимускариновые препараты назначают с осторожностью, так как есть доказательства об усилении когнитивных нарушений.
• Новый препарат для лечения недержания мочи — Мирабегрон, известный под торговой маркой Бетмига, из группы бета-3-агонистов.
• Согласно проведенным исследованиям, у препарата нет нежелательных действий холинолитиков:
• Бетмига подойдет тем пациентам, которым не назначали м-холинолитики из-за противопоказаний к повышению внутриглазного давления.
• Схема приема: 50 мг 1 раз в сутки.
• По рекомендации психиатра иногда в схему включают трициклические антидепрессанты.
• Если имеет место подтвержденный дефицит эстрогенов (гипоэстрогения), то возможно проведение заместительной терапии гормонами.
• Самостоятельно женщинам не стоит использовать эстрогены, так как без предварительного обследования молочных желез и гениталий существует риск развития злокачественных новообразований.

Нейрогенный мочевой пузырь с гипотоническими нарушениями мочеиспускания

Каких-либо специальных препаратов не существует.

Применяется коррекция основного заболевания, спазмолитики, мочегонные, общеукрепляющие средства, витаминотерапия, ноотропы и физиолечение.

Если меры не привели к успеху, возможно наложение эпицистостомического дренажа или периодическое выведение мочи с помощью катетера.

Устранение препятствий к оттоку мочи (например, операция по удалению гиперплазированных узлов простаты) не гарантирует восстановления тонуса стенок и детрузора.

Физиотерапевтическое лечение

Как дополнительный компонент в схеме общей терапии используют лазеротерапию, электростимуляцию и тепловые аппликации.

Выбор физиопрцедур зависит от типа функциональных нарушений мочевого пузыря.

Физиопроцедуры при гипертонусе мочевого пузыря

Воздействие осуществляется на область мочевого пузыря, сфинктера и детрузора. При гипертонусе используют процедуры, которые оказывают симпатомиметическое и спазмолитическое действие, направленное на расслабление мускулатуры.

Манипуляции, расслабляющие сфинктер и детрузор при нейрогенном мочевом пузыре:

• Электрофорез холинолитиков (Платифилин, Эуфиллин, Атропин), курс 10 — 12 дней, время экспозиции 10 — 15 минут.
• Воздействие ультразвуком на область позвоночника и зону мочевого пузыря, по 5 — 7 минут на одну зону, курс 10 — 12 дней.
• Аппликации парафина за счет теплового эффекта расслабляют спазмированный детрузор, длительность процедуры до 40 минут, курс лечения 12 — 14 сеансов.

Область приложения — низ живота, либо применяют трусиковые аппликации.

Физиолечение при гипотонических расстройствах функции мочевого пузыря

Если диагностировано расстройство мочевого пузыря по гипотоническому типу, мышцы наоборот, нуждаются в стимуляции. Используют:

• синусоидальные модулированные токи, курс 10 дней;
• диадинамотерапию по 7 минут 10 дней;
• электрофорез холиномиметиков (Прозерин, Галантамин), курс 12 сеансов.

Для нормализации работы вегетативной системы при нейрогенном мочевом пузыре применяют следующие физиопроцедуры:

• гальванизацию;
• инфракрасную лазеротерапию;
• ультрафиолетовое облучение;
• грязелечение.

• В специализированных клиниках проводят уретральное и ректальное воздействие на шейку мочевого пузыря, что хорошо помогает при условии сохранности проводящих систем.
• Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Атония мочевого пузыря по мкб

При повреждении волокон нервов. связывающих пузырь и спинной мозг, из-за нарушения передачи импульсов о растяжении стенок сокращения мочевого органа не происходят. В итоге больной не контролирует мочеиспускание.

Отмечается явное переполнение, во время которого урина капельками выделяется из уретры. Такое расстройство называется недержанием урины из-за переполнения пузыря.

Если осуществлять периодическое опорожнение мочевого органа, предупреждая его перерастяжение посредством катетера, рефлекс мочеиспускания со временем усиливается, вплоть до абсолютного восстановления.

Почему возникает болезнь?

Причины возникновения нарушения:

• Роды;
• Полученный стресс;
• Цистит;
• Травмы промежности;
• Гормональные сбои;
• Лишний вес;
• Сдавливающий фиброз;
• Болезни нервной системы;
• Тяжелое повреждение крестца;
• Проблемы с простатой;
• Атония часто появляется у немолодых женщин и женщин в периоде менопаузы.

Какие признаки являются сигналами болезни?

• Зависимо от тяжести нарушения тонуса урина может несущественно «подтекать» или же выделяться в солидных количествах.
• Позыва к мочеиспусканию при атонии может вообще не быть или же проявляться только тяжестью внизу живота.
• Бывает также резкое появление позывов, настолько неожиданное, что человек просто не успевает дойти до уборной.
• Характерным признаком атонии у женщин является также нарушение самого процесса мочеиспускания:

• Начало задерживается, нужно сильно натуживаться;
• Урина вытекает небольшой струей, струя усиливается при надавливании на низ живота;
• Наблюдается ощущение не до конца опустошенного пузыря.

Основы лечения атонии мочевого пузыря

Схема лечения определяется в соответствии с тяжестью расстройства, объемами недержания, возрастом, сопутствующими болезнями и т. д.

Практикуются следующие способы лечения нарушения:

• Укрепляющая гимнастика (упражнения Кегеля ) – упражнения, нацеленные на развитие мышц таза.
• Диета. ограничивающая те продукты, которые раздражают пузырь: алкоголь и молочные продукты, кофе и шоколад, цитрусовые, томаты, специи.
• Поведенческое лечение. суть которого #8212; в опорожнении мочевого органа по заблаговременно составленному графику.
• Лекарственное лечение. При атонии прописываются антидепрессанты, антагонисты кальция, антихолинергических средств или их сочетаний.
• Симптоматическое лечение производиться посредством медицинского приспособления – пессария, которое при потребности вводится во влагалище для обеспечения дополнительного давления.
• Физиопроцедуры для стимуляции работы мочевого органа.
• Если нехирургическое лечение пузыря не дает нужного эффекта, требуется оперативное вмешательство. Процедура несложная, ее цель – исправить положение выделительных органов.
• Лечение народными методами.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

Одним из осложнений атонии мочевого пузыря может быть цистоцеле. Подробности и симптомах и лечении этой болезни вы найдете здесь .

Народных средств от недержания крайне много.

Лечение травами должно подбираться индивидуально.

Суть в том, что растения также имеют противопоказания. Их, естественно, немного, но все-таки.

Одно из наиболее доступных средств #8212; шалфей. Следует взять 40 г сухой травы, залить 1 л кипятка и настаивать 2 часа. Пить этот состав надо при энурезе по 100-200 мл трижды в сутки.

Замечательно подойдут семена укропа. 1 ст. л. семян заваривают 200 мл воды и оставляют, на 3 часа, при этом укутав. Потом получившийся отвар процеживают. Весь объем средства необходимо выпить за раз. И так делать каждый день до излечения. Народные лекари заявляют, что так можно вылечить недержание урины в любом возрасте.

Атония мочевого пузыря после родов

Расстройство после родов бывает у многих молодых матерей, но лишь небольшая часть из них сообщает о своей проблеме доктору.

Не следует излишне беспокоиться: появившаяся после родов болезнь зачастую временного свойства и в большинстве своем исчезает сама через какое-то время после рождения крохи.

Нейроглия: что это и какие патологии возможны?

Нейроглия – это часть нервной системы, представляет из себя ткань, которая окружает нейроны и защищает их. Являются вспомогательными клетками системы, но активно участвует в ее деятельности.

К функциям нейроглии относится защита нейронов и их капилляров, секреторная деятельность, участие в метаболизме и клеточном питании. По сути дела, нейроглия является средой, которая формирует условия для работы нейронов.

Виды и подвиды, функции глиальных клеток

Глии имеют следующие типы:

Макроглию или глиоциты.

Микроглию или глиальные макрофаги.

Глиоциты

К глиоцитам относятся:

• эпендимоциты;
• астроциты;
• олигодендроциты.

Эпендимоциты образуют защитный слой клеток, прежде всего, в канале спинного мозга, а также желудочках головного. Эти элементы органической субстанции образуются первыми в нервных трубках и на начальной стадии имеют функции опоры и разграничения.

Данные клетки снабжены небольшими ответвлениями в виде ресничек, которые помогают движению церебральной жидкости. По мере развития организма реснички теряются, оставаясь только на отдельных участках. На поверхности нервных волокон эпендимоциты формируют мембрану, которая отделяет ЦНС от других тканей организма.

Астроциты представляют из себя клетки с отростками, они похожи на изображение звезды. Бывают двух типов: протоплазматических и волокнистых (фиброзных).

Протоплазматические астроциты имеются исключительно в сером веществе мозговых тканей. Отростки у них короткие, но толстые, и обладают ответвлениями на концах. Имеют своей задачей разграничение и участие в обмене веществ.

Волокнистые астроциты составляют основу глии в белом веществе. Отростки у них длинные, благодаря им формируются волокна, поддерживающие мозговой аппарат.

Концы этих видов астроцитов образуют пограничные мембраны. Кроме защиты нейронов, волокнистые астроциты обеспечивают метаболизм и питание клеток.

Астроглия является одной из важнейших тканей, формирующих среду для функционирования головного мозга.

Самой большой группой глиоцитов являются олигодендроциты. Эта группа окружает нейроны как в центральной нервной системе, так и в периферической. Вырабатывая миелин, создает электроизолирующую оболочку.

При помощи олигодендроцитов происходит обмен воды и солей в клеточных образованиях, а также процессы разрушения и восстановления. Защитная и трофическая деятельность этих групп формирует поддержку для нейронов и доставляет им необходимое питание.

Микроглия

Микроглия представляет из себя сообщество клеток небольшого размера, с двумя-тремя отростками. На концах отростков выделяются небольшие разветвления. Клетки микроглии имеют способность к небольшим движениям по типу амёб.

В отличии от ядер клеток макроглии, которые имеют круглую или овальную формы, у микроглии они вытянутой или треугольной формы. При раздражении клетки способны втягивать отростки внутрь и округлять свою форму. В таком виде их называют зернистыми шарами.

Одним из свойств микроглии является участие в синтезе белков. Но основная функция – защита нейронов от попадания субстанций, способных нарушить деятельность нервной системы. Микроглия выполняет роль макрофагов, поглощая и разлагая все вредные вещества.

Таким образом, строение и функции нейроглии заключаются в следующем:

Состав
Функции

Макроглия:

• эпендимоциты;
• астроциты;
• олигодендроциты.

• опорная;
• защитная;
• трофическая;
• секреторная;
• разграничительная.

Микроглия

Нейроглия не выполняет проводящих функций и не распространяет нервный сигнал, за это отвечают нейроны.

Для измерения количества разных видов ткани в нервной системе применяют нейроглиальный коэффициент.

Нейролиальный коэффициент — это процентное соотношение нейроглии и нейронов в центральной нервной системе. Так как нейроглия формирует среду для работы нейронов, то ее клеточный материал доминирует в системе и составляет до 90% всей массы.

Патологии

Центральная нервная система, как и любая другая ткань организма, может подвергаться повреждениям. Нейроглия испытывает патологические воздействия в первую очередь. Защитные функции позволяют принять удар на себя.

Все вирусы, способные воздействовать на нервную систему, начинают деятельность с изменения глии. В результате клетки дают доброкачественные новообразования, формируют кисты в спинном и головном мозге.

При сильном воздействии на микроглию начинает разрушаться миелиновая оболочка нейронов, что способствует возникновению таких тяжелых заболеваний как:

• амиотрофический склероз;
• паркинсонизм;
• нейропатия;
• болезнь Альцгеймера.

Разрушение защитного барьера глии приводит к тяжелым заболеваниям нервной системы и нарушениям работы головного мозга. Новейшие исследования в этой области позволяют надеяться на прорыв в лечении многих патологий, связанных органическими изменениями тканей нейроглии.

Читайте ещё

Глиоз головного мозга: причина и возможные последствия болезни

Микроскопические движения в головном мозге, которые происходят на нейронном уровне, сказываются на работе и жизнеспособности всего организма. Протекают они незаметно, а их сбой выявляется не сразу. В работе нервной системы одним элементам отводится центральная роль, другим — вспомогательная. Клеткам-проводникам (или нейронам), отведена главная миссия — они передают информацию в мозг и наоборот (от мозга к органам).

Другие элементы — клетки глиальной ткани (глии) берут на себя функцию нейронов, когда нейроны погибают. Из-за большого скопления глиальных клеток возникает отклонение в работе мозга.

Оно носит название “глиоз головного мозга” и влечет за собой серьезные последствия, если не наблюдаться у специалистов.

Попробуем доступным языком объяснить, что это такое, по каким признакам можно заподозрить заболевание, чем перивентрикулярный глиоз отличается от других видов патологического скопления глии, что такое кистозно-глиозные изменения головного мозга.

Кроме того, рассмотрим, какими методами врачам удается диагностировать нарушение и виды терапии, к которым они прибегают.

• 1 Что такое глиоз
• 2 Виды
• 3 Причины
• 4 Симптомы
• 5 Диагностика
• 6 Лечение

Что такое глиоз

Из каких клеток построена нервная система? В нее входят не только нейроны (нейроциты), но и другие элементы. Каждый из них имеет свое предназначение, например, нейроглия отвечает за метаболизм в других клетках и защищает нейроны.

Клетки глии выстраивают рубцовую ткань когда нейроциты массово атрофируются. «Заместители» некоторое время выполняют несколько функций:

• выступают проводниками нервных импульсов, подобно нейроцитам, но не заменяют их в полной мере;
• участвуют в обменных процессах;
• предохраняют от повреждений здоровые клетки;
• принимают участие в построении других волокон.

Хотя процесс такого замещения сравнивают с регенерацией кожи, эти элементы не способны полноценно восстановить поврежденное гибелью нейроцитов строение мозга. Глиальные клетки не компенсируют нервную проводимость в полной мере. Они построены иначе и изначально имеют другое назначение.

Что такое глиоз головного мозга? Глиозные очаги — это большие скопления преобразовавшихся клеток. Из-за их возникновения вся нервная система дает сбой.

Виды

Глиозные изменения головного мозга подразделяют на виды в зависимости от причины их образования и участка локализации:

• Анизоморфный. К нему приводит разрастание волокон глии без определенного порядка. Хаотичный рост клеток может развиваться в любой зоне мозга.
• Субэпендимальный очаг. В этом случае нейроглии формируются под эпендимой (внутренней оболочкой) мозговых желудочков. Кистозно-атрофические изменения зачастую тесно связаны с этим явлением.
• Волокнистый. Характеризуется преобладанием волокон глии над клеточными элементами.
• Маргинальный. Расположен в подоболочечной зоне мозга.
• Диффузный. Это множественные очаги глиоза головного мозга. Они могут распространяться также и на спинной мозг.
• Изоморфный. В этой ситуации нейроглиальные волокна расположены в правильной последовательности.
• Периваскулярный глиоз — разрастание глии вокруг сосудов, пораженных атеросклерозом.
• Субкортикальные очаги локализуются непосредственно под корой ГМ.
• Супратенториальный очаг глиоза в единичном проявлении считается нормальным явлением при старении тела человека. Он может быть также следствием травмы во время родов, поэтому его иногда диагностируют у новорожденных. Это легкая и неопасная патология, клинические симптомы у нее отсутствуют.

Очаги глиоза в белом веществе могут формироваться под влиянием самых разных расстройств — как легких, которые не требуют медицинского вмешательства, так и серьезных хронических нарушений работы организма.

Причины

Недуги, передающиеся по наследству. Нарушения обмена веществ на генном уровне могут привести к такой патологии, как глиоз сосудистого генеза. В результате этого нарушается кровообращение в мозговых сосудах.

Аутоиммунные недуги, такие, как рассеянный склероз. Это явление оказывает разрушающее влияние на миелиновую оболочку нервных волокон, что может привести к их массовому отмиранию.

Нарушение притока крови к мозгу.

Травмы головы, черепа (ушибы и сотрясения).

Кислородное голодание и его последствия, которые переросли в более серьезные патологии, например, энцефалопатию.

Стабильное повышение кровяного давления.

Различные вирусные и инфекционные заболевания и поражение мозга паразитами.

Заболевания нервной системы (энцефалит и др.).

Вазогенные очаги могут образоваться в результате сосудистых заболеваний.

Эпилептические судорожные припадки.

Нарушение, которое возникло еще во время внутриутробного развития или травма, полученная ребенком во время родового процесса.

Злоупотребление спиртными напитками. Если алкоголь поступает в организм регулярно и в больших количествах, это приводит к омертвению нейронов, а значит, к чрезмерному образованию замещающих их клеток глии.

В ходе последних исследований ученым удалось выяснить, что наркотические вещества, даже те, которые употребляют в медицинских целях, приводят к такому ужасному явлению, как атрофия тканей мозговой материи. Легкий глиоз белого вещества наблюдается практически у всех, кто принимал активные препараты или легкие наркотики.

Некоторые виды операций на головном мозге.

Последствия инсульта могут привести к такому серьезному явлению, как кистозно-глиозная трансформация.

Результат гипогликемического шока. При внезапном снижении сахара погибают нейроны.

Злоупотребление жирной пищей, особенно животного происхождения.

Симптомы

Очень часто единичные глиозные очаги в головном мозге могут никак не проявлять себя. О них можно узнать на одном из плановых осмотров. Если это никак не беспокоило пациента, врачи утверждают, что такие очаги не опасны для здоровья.

Как правило, при этом специалист может назначить обследование, чтобы обнаружить первопричину данного явления.

Многочисленные же очаги глиоза в головном мозге непременно дадут о себе знать в виде таких малоприятных признаков:

• головная боль, которая носит регулярный характер. К таким неприятным ощущениям могут приводить очаги глиоза сосудистого генеза;
• постоянные перепады кровяного давления;
• состояние, когда пациент теряет чувство равновесия;
• трудности при выполнении умственных задач;
• расстройство речевой функции — слишком медленная или быстрая речь, «проглатывание» звуков;
• ухудшение слуха и/или зрения, возможна временная или постоянная частичная потеря первой или второй способности;
• психические искажения;
• ухудшение памяти;
• головокружение;
• двигательные расстройства;
• невнимательность, перепады настроения.

Как видите, симптомы очень «общие» и ранних этапах бывает довольно сложно установить корректный диагноз.

Диагностика

Опыт передовых специалистов в области неврологии показывает, что своевременная диагностика патологии помогает предотвратить развитие необратимых процессов. Главное — вовремя выявить изменения.

Специалист, у которого в ходе приема возникли подозрения на глиоз, направляет пациента на всестороннее обследование головного мозга. В этот комплекс входят:

• магнитно-резонансная проверка. Томография может показать не только очаг глиоза в белом веществе головного мозга, но и возможные обстоятельства, которые спровоцировали данное явление.
• На снимках КТ (компьютерной томографии) можно проследить отклонения, которые вызваны сбоем функционирования сосудов или наличием опухолей. Сканировать изменение в участке лобных долей позволяет только этот метод исследования. При множественном варианте глиоза технология позволяет найти все очаги.
• Электроэнцефалограмма. Обследование таким способом помогает распознать сбой мозговой активности. Большие скопления нейроглии могут провоцировать возникновение эпилептических припадков. Энцефалограмма передает информацию о наличии судорожной активности мозга.

Лечение

Лечение глиоза головного мозга можно условно разделить на 3 важных этапа:

• Превентивное. Если были обнаружены немногочисленные (единичные) скопления глии, неважно, в каком участке мозга, человеческий организм способен к самостоятельному устранению подобных проблем. Последствий от небольших образований не будет. Тем не менее, доктор может рекомендовать пациенту, чтобы он принял необходимые меры — вел здоровый способ жизни, регулярно занимаясь легкими физическими нагрузками (зарядка, ходьба), отказался от спиртного и курения, а также от приема наркотиков, употреблял здоровую пищу.
• Медикаментозная терапия. Врач прописывает пациенту препараты, действие которых направлено на восстановление активности мозга и урегулирование нервных импульсов (ноотропы). Кроме того, при необходимости применяют лекарства, которые нормализуют работу сосудов, укрепляя их (витамины С, Р, Е). При повышенном уровне холестерина назначают антиатеросклеротические средства (статины, фибраты).
• Операции на головном мозге. Этот вид лечения применяют только в крайних и запущенных случаях. Так, например, к хирургическому методу приходят, если пациент страдает от регулярных приступов эпилепсии, судорог. Удаление возможно только в том случае, если имеются единичные очаги глиоза. Многочисленные же скопления убрать путем операции невозможно.

Кроме того, пациентам с ожирением и лишним весом врачи советуют похудеть и корректировать свой рацион.

Мы приблизительно раскрыли понятие “глиоз головного мозга” — что это такое и как его можно выявить. Обладая этой информацией, вы будете знать, когда и куда идти, чтобы наладить проблемы со здоровьем. Не забудьте посетить врача и будьте здоровы!

Гистология.RU: НЕЙРОГЛИЯ

Нейроглия – комплекс клеточных элементов, выполняющих в нервной ткани опорную, разграничительную, трофическую, секреторную и защитную функции. В составе нейроглии различают макроглию и микроглию.

Глиоциты макроглии развиваются в нервной трубке одновременно с нейронами. В составе глиоцитов различают эпендимоциты, астроциты и олигодендроциты. Эпендимоциты выстилают полости центральной нервной системы: желудочки головного мозга и спинно-мозговой канал.

Кубические или призматические клетки эпендимы на поверхности, обращенной в полость нервной трубки, содержат реснички. Их противоположные полюса переходят в длинные отростки. Последние включаются в поддерживающий остов тканей нервной трубки.

Достигая ее внешней поверхности или стенок кровеносных сосудов, они включаются в

а – эпендимные клетки с мерцательными и базальными отростками (b), с – глиальная пограничная мембрана, образованная астроцитами (d), с отростками которых переплетаются отростки эпендимных клеток.

а – плазматические астроциты; б – волокнистые астроциты; в – олигодендроглиоциты; г – глиальные макрофаги.

состав разграничительных мембран, формирующихся между нервной и другими тканями центральной нервной системы. Эпендпмоциты участвуют и в секреторной функции, выделяя в полости центральной нервной системы или в кровь различные активные вещества (рис. 157).

Астроциты бывают коротколучистые (протоплазматические) и длиннолучистые (волокнистые). Первые локализованы в сером веществе центральной нервной системы.

Морфологически они характеризуются большим, бедным хроматином ядром и многими короткими, сильно ветвящимися отростками (рис. 158). Их цитоплазма бедна цистернами эндоплазматической сети. Она содержит мало свободных рибосом, но богата митохондриями.

Плазматические астроциты участвуют в обмене веществ нервной ткани и выполняют разграничительную функцию.

Волокнистые астроциты характерны для белого вещества центральной нервной системы. Они имеют небольшой по объему перикарион и 30 – 40 тонких, длинных, переходящих в глиальные волокна отростков. Цитоплазма клеток прозрачна и содержит многочисленные фибриллы 8 – 9 нм в диаметре.

Волокна астроглии на кровеносных сосудах и поверхности мозга формируют разграничительные мембраны. Волокнистые астроциты образуют поддерживающий аппарат центральной нервной системы.

Олигодендроглиоциты – большая разнообразная по форме и специфичности функционального значения группа клеток центральной и периферической нервной системы. Они окружают тела нейронов, входят в состав оболочек нервных волокон и нервных окончаний (леммоциты, или шванновские клетки), участвуют в их обмене веществ.

Микроглия (глиальные макрофаги) – специализированная система макрофагов, тканей внутренней среды, выполняющая защитную функцию. Развиваются они из мезенхимы.

Форма клеток отростчатая и в соответствии со способностью клеток и амебоидному перемещению непостоянна. Их ядра богаты хроматином, вытянутой или неправильной формы. При активизации клетки округляются.

Они характерны для белого и серого вещества центральной нервной системы.

Отзывов (0)

НЕЙРОГЛИЯ

Клетки глии описаны в 1848 г. Р. Вирховом, который и дал им название (от греч. glia — клей). В постнатальном периоде они сохраняют способность к делению, чем объясняется, в частности, возможность образования глиальных опухолей (глиом).

Глиальных клеток больше, чем нервных, в 10 раз, они со­ставляют приблизительно /2 объема мозга. Глиальные клетки не имеют аксона, тигроида, не поляризируются.

Классифицируются они в основном по морфо­логическим признакам, которым соответствуют определенные функциональ­ные и иммунные свойства, при этом выделяются астроглия, олигодендроглия и эпендимная глия, составляющие макроглию.

Астроглия состоит из астроцитов, которые, участвуя в формировании ге-матоэнцефалического барьера (ГЭБ), выполняют важную роль в обеспечении метаболических процессов в нервных клетках. Располагаясь между ними и капиллярами, астроциты, подобно своеобразному фильтру, пропускают в не­рвную клетку лишь то, что ей необходимо, и извлекают из нее продукты об­мена.

Олигодендроглия сконцентрирована главным образом в белом веществе моз­га, формирует миелиновую оболочку нервных волокон. На периферии функ­ции олигодендроцитов выполняют леммоциты (шванновские клетки).

Эпендимная глия выстилает расположенные внутри мозга ликворные пути (желудочки и водопровод мозга, а также центральный канал спинного мозга) и выполняет, таким образом, барьерную функцию.

Этим функции глии не ограничиваются. Еще в 1850 г. Р.

Вирхов обратил внимание на то, что глия является опорной тканью для нервных клеток, уже в процессе онтогенеза формируя своеобразный каркас, в ячейках которого на­ходятся тела нейронов, при этом глия обеспечивает относительную изоляцию и обособление нейронов, поддержание ионного баланса, препятствует утечке биотоков, выполняет аккумулирующую функцию, поглощая выделяемые ней­ронами при их «зарядке» и «разрядке» свободные электролиты, прежде всего К+, Na C1″, в результате чего не происходит их избыточного накопления в межклеточной жидкости и воздействия на мембранные структуры находящих­ся поблизости нервных клеток.

Взаимодействуя с нервными клетками, глиальная ткань осуществляет, в частности, своеобразный обменный симбиоз с ними, влияя на состояние про­исходящих в них метаболических процессов.

Она обеспечивает транспортные функции и, кроме того, обладает способностью к накоплению РНК, белка, дыхательных ферментов, которые в дальнейшем (в случае потребности в них нервных клеток) «перекачиваются» из глиальных элементов в нейроны, что обычно совершается в период функциональной активности последних. Глия, таким образом, может рассматриваться и как модулятор нейрональной актив­ности. Некоторые глиальные клетки, в основном астроциты, обеспечивают возможность поглощения и создания запасов медиаторов с последующим их высвобождением. Последнее доказано, в частности, для гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) радиоавтографическим методом.

Глия (главным образом леммоциты) участвует в процессах дегенерации и регенерации нервной ткани.

Выявлено химическое сродство аксонов нервных клеток к клеткам глии, обеспечивающим направление регенерации нервных волокон в случае их повреждения. В связи с этим периферические волокна растут по пути, обозначенному сохранившимися леммоцитами.

Доказана так­же секреторная функция леммоцитов, которые высвобождают кванты ацетил-холина (АХ) в условиях регенерации периферических нервов.

Разрастание глиальной ткани при повреждении мозга ведет к формиро­ванию мозгового рубца. Глиальная ткань может выполнять и фагоцитарные функции. Есть мнение и о том, что глия является местом хранения закодиро­ванной информации, что обеспечивает так называемую долговременную па­мять.

В последние десятилетия особое внимание уделяется функциональным возможностям астроцитов и содержащимся в них химическим компонентам. Так, недавно доказано, что астроциты участвуют в метаболизме глутамата (глу-таминовой кислоты) и ГАМ К, которые, соответственно, являются возбуди­тельным и тормозным медиаторами.

Из синаптической щели часть названных медиаторов попадает в соседние астроциты, где превращается в глутамин, ко­торый в последующем используется нейронами для восстановления из него медиаторов глутамата и ГАМ К. Установлено также, что астроциты участвуют в поддержании ионного баланса и, следовательно, влияют на генерацию им­пульса, регулируя уровни Na* и К* вокруг нервной клетки.

Есть мнение, что формирование глиальных рубцов нарушает забуферивание К* вокруг нервной клетки. В связи с этим снижается порог возбудимости нервных клеток, что может обусловить эпилептические разряды.

В 1980 г. в Калифорнии отмечены случаи паркинсонизма, провоцируемые введением наркотического препарата тетрагидропиридина, продукты метабо­лизма которого ведут к гибели допаминергических нейронов, при этом было установлено, что ферменты, обеспечивающие образование этих продуктов об-

мена, находятся в астроцитах. Установлено также, что побочный продукт об­мена триптофана — хинолиновая кислота — неблагоприятно влияет на глута-мат-рецспторы нейронов, вызывая их гибель.

В астроцитах находится фермент хинолинредуктаза, необходимый для синтеза хинолиновой кислоты.

При из­бытке этого фермента в астроцитах возникает возможность избыточного про­изводства хинолиновой кислоты, что ведет к гибели стриарных нейронов и в связи с этим к развитию болезни Гентингтона.

Большая группа демиелинизирующих заболеваний сопряжена с дисфунк­цией продуцирующих миелин клеток олигодендроглии в ЦНС и леммоцитов в составе периферической нервной системы.

Измененный состав миелина, разрушение миелиновых оболочек нервных волокон, гибель олигодендроци-тов и леммоцитов являются облигатными признаками таких заболеваний, как рассеянный склероз, лейкоэнцефалиты, полиневропатии, протекающие в фор­ме миелинопатий, которые в большинстве случаев сопряжены с нарушением иммунных процессов в нервной ткани.

Астроциты в таких случаях приобрета­ют свойства иммуноэффекторных клеток, экспрессирующих ряд антигенов и иммуномодуляторов, которые вместе с микроглией, имеющей мезодермальное происхождение, формируют в мозговой ткани иммунный ответ.

Микроглия, состоящая из способных к миграции и фагоцитозу клеток ме-зодермального происхождения, активно участвует в обеспечении клеточного иммунитета.

Ограждающий ЦНС гематоэнцефалический барьер не пропускает из крови в ткань мозга антигены и антитела, нет здесь и собственной лимфа­тической системы, поэтому астроциты и микроглия берут на себя роль им­мунной системы при нейроинфекциях, когда полиморфно-ядерные лейкоци­ты превращаются в зернистые шары и бактериофаги, способствуя очищению мозговой ткани от продуктов распада погибших нервных клеток. Таким обра­зом, изменение состояния и функции глии может влиять на развитие многих физиологических процессов и заболеваний нервной системы.

Роль глиального нейротрофического фактора в норме и при патологии нервной системы (обзор)

The role of glial cell – derived neurotrophic factor at norm and pathology of the nervous system (review)

Keywords: GDNF family neurotrophic factor, GDNF, Parkinson disease, lateral amyotrophic sclerosis, stroke

АННОТАЦИЯ

Глиальный нейротрофический фактор (GDNF) – один из эндогенных нейротрофических факторов, рассматривающийся как мощный терапевтический агент и способствующий пролиферации и дифференцировке клеток центральной и периферической нервной системы. Сигнализация GDNF опосредована связыванием с мембрано-связанным рецептором, состоящим из двух единиц.

Одной из них является лиганд-связывающий компонент, специфический для семейства лигандов GDNF-корецептор GFRα, другой — рецептор с тирозин-киназной активностью Ret.

Действие глиального нейротрофического фактора заключается в регуляции экспрессии генов функционально значимых белков, рецепторов, медиаторов и, соответственно, во включении и/или выключении альтернативных регуляторных систем.

 В данном обзоре собрана основная информация о нейропротекторном действии GDNF при болезни Паркинсона, боковом амиотрофическом склерозе, ишемическом инсульте. Однако, несмотря на механизмы физиологического действия GDNF, этот нейротрофин играет важную роль в пролиферации глиом, а также может быть вовлечен в патогенез аденом гипофиза.

Дальнейшее исследование всех аспектов влияния GDNF на нейронные сети мозга и решение вопроса о прохождении белка через гематоэнцефалический барьер дадут толчок к разработке новых терапевтических стратегий и возможно созданию лекарственных средств на основе данного нейротрофина.

ABSTRACT

Glial cell line-derived neurotrophic factor (GDNF) is one of the most important endogenous neurotrophic factors participating in the neuronal survival as well as promoting the differentiation and maintenance of various cellular populations in the central and peripheral nervous systems.

The interaction with receptor mediated by binding of membrane-associated receptor, consisting of two units. One is a GFRa co-receptor, another Receptor with tyrosine kinase activity (Ret) regarded as the main receptor to GDNF.

The effect of glial cell line-derived neurotrophic factor is in the regulation of gene expression of functionally important proteins, receptors, mediators, and the enabling and/or disabling alternative regulatory systems.

In this review we investigated neuroprotective effect of GDNF in Parkinson's disease, amyotrophic lateral sclerosis, and ischemic stroke. However, despite the physiological mechanisms of its functioning, neurotrophin plays an important role in the proliferation of gliomas and may be involved in the pathogenesis of pituitary adenomas. 

Нейроглия и глиоз

Прежде чем дать определение (определения) глиоза (взятых из различных источников, без их указания), необходимо осветить тему «нейроглия».Кроме нейронов в нервной системе имеются клетки нейроглии – их функция:1. опорная;2. трофическая;3. защитная;4. изолирующая;5. секреторная.

Среди нейроглии различают две группы клеток:

1. макроглия или глиоциты (эпиндимоциты, олигодендроциты, астроциты);2. микроглия.

R. Kristic (1984) подразделяет нейроглию на:

1. глия центральной нервной системы (эпендимоциты, астроциты, олигодендроциты, микроглия, эпителиальные клетки [покрывающие сосудистые сплетения]) ;2. глия периферической нервной системы (нейролеммоциты, амфициты).

Нейроглия (neuron – нейрон, glia – клей) – это вспомогательная и очень важная составная часть нервной ткани, связанная с нейронами генетически, морфологически и функционально.

Клетки нейроглии не проводят нервных импульсов, однако они в нервной ткани выполняют опорную, трофическую, защитную, а также изоляционную функцию.

Кроме того, в эпифизе и гипофизе головного мозга, где не наблюдается нейронов, нейроглия составляет основную массу этих органов и выполняет секреторную функцию.

Нейроглия по своему происхождению подразделяется на макроглию и микроглию. Макроглия, как и нейроны, возникает из эктодермы, а микроглия развивается из мезодермы и является производным мезенхимы.

В состав макроглии входят эпендима, астроглия и олигодендроглия.

Наиболее древним видом макроглии является эпендима (ependyma – верхняя одежда). Клетки эпендимы называются эпендимоцитами. Эпендима лучше всего развита у низших позвоночных, а также у высших позвоночных на ранних стадиях развития нервной системы, во время дифференциации клеток нервной трубки.

На этой стадии развития эпендимоциты высших позвоночных выполняют роль структур, которые выстилают и ограничивают мозговую полость. Кроме этого, эпендимоциты выполняют роль опорных структур, так как их отростки образуют каркас, или строму, в промежутках которой развиваются нейроны.

У низших позвоночных эти структурные и функциональные особенности эпендимы сохраняются на протяжении всего онтогенеза, а у человека и высших позвоночных животных опорные функции в дальнейшем берут на себя другие клетки макроглии, а эпендима лишь выстилает, подобно эпителию, полость спинномозгового канала и полости желудочков головного мозга. Клетки эпендимы располагаются в один ряд и имеют призматическую либо кубическую форму. Базальный конец эпендимоцитов суживается, и от него отходит цитоплазматический отросток, который идет радиально в глубь нервной ткани и заканчивается небольшим утолщением. Отростки эпендимоцитов, соединяясь между собой, образуют наружную пограничную мембрану, ограничивающую полость нервной трубки. Основная функция эпиндимоглии – синтез и реабсорбция цереброспинальной жидкости.

Астроглия. Представлена астроцитами – это сильно ветвящиеся клетки с короткими отростками в виде шипов. Различают протоплазматические астроциты, расположенные в сером веществе и волокнистые астроциты, расположенные в белом веществе. Основная функция астроцитов – трофическая: питание нейронов, их поддержание, опора и создание гематоэнцефалического барьера.

Олигодендроглия. Представлена олигодендроцитами – крупными клетками с длинными маловетвящимися отростками. Присутствуют в сером и белом веществе. В сером веществе располагаются вблизи периканионов, а в белом, отростки образуют миелиновую оболочку нервного волокна.

Микроглия. Встречается только в центральной нервной системе. Выполняет фагоцитарную функцию. В зависимости от фагоцитарного состояния, различают покоящуюся, амебовидную и реактивную формы микроглии. Покоящаяся форма представлена клетками с тонкими ветвистыми отростками.

Они присутствуют в ЦНС взрослого человека. Обладают слабой фагоцитарной активностью. Амебовидная форма существует в развивающемся мозге детей. Клетки имеют псевдоподии и обладают высокой фагоцитарной активностью. Реактивная – образуется в любом участке мозга при травме.

Не имеет отростков и псевдоподий.

Глиоз – это …… замещение мертвых нейронов клетками глии…. разрастание астроцитарной глии с продукцией глиозных волокон в головном или спинном мозге. Г. наблюдается при хронически протекающих очаговых или диффузных поражениях нервной системы (хронический менингоэнцефалит, рассеянный склероз, эпилепсия, васкулит, периваскулярный энцефалит, туберозный склероз и др.), приводит к уплотнению тканига.… вполне четкий морфологический термин, означающий увеличение количества глии в мозговом веществе по отношению к другим его компонентам в единице объема. Здесь же усиление сигнала обусловлено не увеличением количества глиозных клеток, а именно потерей миелина в волокнах. Термин “глиоз”, вероятно, и правомочен по отношению к хроническим очагам рассеянного склероза, так как там, помимо потери миелина, имеются еще и поствоспалительные изменения. Но вряд ли он применим к очагам, обусловленным хронической ишемией. Я (автор источника) употребляю  слово “глиоз” только в отношении постинсультных, посттравматических и тому подобных изменений – то есть изменений резидуального характера.… пролиферация астроцитов, разрастание астроцитарной нейроглии с повышенной продукцией глиальных волокон в области повреждения нервной ткани в ЦНС , обычно заместительного характера.…. изменения глии выражаются размножением ее  клеток  и  появлением  среди них дегенеративных форм (палочковидность  и  фрагментация  ядер, ожирение). Пролиферативные процессы со стороны глии носят или очаговый, или диффузный характер. При этом отмечают полиморфизм ее клеток, превращение их в блуждающие  (подвижные) формы. Пролифераты глии формируются или вокруг сосудов, или вокруг нервных клеток, а иногда независимо от них создаются очажковые скопления в виде глиальных узелков. Если размножение глиальных клеток совершается вокруг нервных  клеток, то говорят о нейронофагии. Различают истинную и ложную нейронофагию. Истинной нейронофагией считается та, где размножение клеток глии происходит вокруг  поврежденной нервной клетки и на месте последней остается лишь клеточный глиальный  узелок. К ложной нейронофагии относят размножение тех же элементов нейроглии вокруг неповрежденной  нервной клетки. При хроническом течении заболевания из глиальной  ткани могут формироваться рубцы (глиоз, нейроглиальный склероз).… разрастание глии на месте гибели нервных клеток.… разрастание астроцитарной нейроглии с повышенной продукцией глиальных волокон в области повреждения нервной ткани в центр, нервной системе, обычно заместительного характера. Может быть диффузным или локальным (подкорковым, мозжечковым, лобарным, спинальным и т.д.).… соединительная ткань, не являющаяся патологической, она лишь замещает утерянные структуры.Астроцитарный глиоз

источник: статья «Морфометрическая оценка реактивности астроцитов у недоношенных и доношенных детей при инфекционной патологии» С.В. Барашкова; Научно-исследовательский институт детских инфекций, Санкт-Петербург, Россия; Детская городская больница № 19 им. К.А. Раухфуса, Санкт-Петербург, Россия (Журнал инфектологии, Том 6, № 4, 2014)

Астроциты являются самыми многочисленными глиальными клетками как в белом, так и в сером веществе головного мозга (ГМ), выполняющими разнообразные функции. Благодаря своей тесной связи со всеми компонентами нервной ткани и с сосудистым руслом, астроглия одна из первых принимает на себя различные неблагоприятные воздействия, становясь реактивной.

В результате происходит гипертрофия тел клеток, утолщение и удлинение их отростков, обусловленные дисрегуляцией отдельных генов, отвечающих за синтез нейрофибрилл, таких как глиальный фибриллярный кислы белок астроцитов (GFAP – glial fibrillary acidic protein), виментин и др.

Данные морфологические проявления реактивного астроглиоза наблюдаются при многих видах повреждения ткани ГМ, например, при механической травме, нейродегенеративных заболеваниях, гипоксии-ишемии и инфекционном процессе. Многими исследователями реактивные астроциты рассматриваются в качестве маркеров различного патологического процесса в ткани мозга.

При этом меняются как морфология, так и функция астроцитов, что отражается на состоянии всех контактирующих с ними клеток и сосудов мозга и приводит к комплексным сложным нейропатологическим нарушениям.На протяжении многих лет существовала распространенная точка зрения, что реактивный астроглиоз является биологическим феноменом, приводящим только к неблагоприятным последствиям. В последние годы появилось много работ, посвященных изучению нейропротекторной функции реактивных астроцитов, способных, например, захватывать потенциально нейротоксичный глутамат, способствовать восстановлению гематоэнцефалического барьера и снижению вазогенного отека, ослаблять воздействие оксидативного стресса посредством синтеза глутатиона и другими путями. На моделях у трансгенных мышей с полной или частичной абляцией генов, отвечающих за синтез GFAP и виментина, различные исследовательские группы показали отчетливую протективную роль *** реактивных астроцитов при различных видах повреждения центральной нервной системы (ЦНС).

[***]

из статьи «Влияние степени выраженности глиоза мозга на тяжесть течения заболевания у больных с медикаментозно-резистентными формами локально обусловленной эпилепсии» Ю.А. Медведев, В.П. Берснев, В.Р. Касумов, С.В. Кравцова; Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.

Поленова Росмедтехнологий, Санкт-Петербург (журнал «Нейрохирургия» №4, 2010):

« … имеется очевидная связь между характером течения эпилепсии и выраженностью астроцитарного глиоза: чем интенсивнее проявляется пролиферация астроцитов в зоне ушиба, тем мягче протекает заболевание, и, наоборот, при полном или почти полном отсутствии реакций со стороны астроцитарной глии болезнь приобретает особо тяжелое течение.»

Многие авторы указывают на способность реактивных астроцитов синтезировать как противовоспалительные, так и провоспалительные цитокины, что зависит от различных сроков после воздействия повреждающего фактора, удаленности от центра очага и от характера самого триггерного сигнала.

Кроме того, астроциты при выраженной степени реактивных изменений формируют глиальные рубцы, тем самым ограничивая распространение воспалительного инфильтрата, проникновение инфекционных агентов в здоровые участки мозга, а также отграничивая зоны некрозов и аутоиммунного воспалительного процесса.

В то же время глиальные рубцы препятствуют регенерации аксонов, что было отмечено еще в начале ХХ в. (Ramon y Cahal S., 1928).Реактивный астроглиоз не является стационарным состоянием. Так, M.V. Sofroniew (2009) указывает на возможность обратного развития слабого и умеренного астроглиоза при устранении повреждающего фактора. D.J. Myer et al.

(2006) в своей экспериментальной работе показали, что активированные астроциты могут сохраняться в течение 28 дней после повреждения, способствуя сохранению коркового вещества при воздействии травматических повреждающих факторов средней силы.До настоящего времени отсутствуют определенные критерии диагностики глиоза как у взрослых, так и у детей. F.H. Gilles и S.F.

Murphy (1969) при выявлении гипертрофированных астроцитов и остро поврежденной глии в гистологических срезах белого вещества (БВ) больших полушарий головного мозга новорожденных, окрашенных рутинными методами, применяли термин «Перинатальная телэнцефальная лейкоэнцефалопатия». В.В. Власюк (2013) определяет телэнцефальный глиоз (ТГ) как неполный некроз БВ ГМ. M.V.

Sofroniew (2009) предполагает, что реактивный астроглиоз – это спектр возможных молекулярных, клеточных и функциональных изменений в астроцитах, возникающих в ответ на все виды и тяжести повреждений ЦНС, и заболевания, включающие тонкие перестройки.

При этом он выделяет легкую, умеренную и тяжелую стадии развития данного процесса на основании степени дисрегуляции экспрессии GFAP и перекрывания отростков соседствующих клеток.Читайте также:

статья (научный обзор) «О роли астроглии в головном мозге в норме и патологии» С.А. Горяйнов, С.В. Процкий, В.Е. Охотин, Г.В. Павлова, А.В. Ревищин, А.А. Потапов; ФГБУ «Институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН; ФГБУ «Научный центр неврологии» РАМН; ФГБУН «Институт биологии гена» РАН, Москва (журнал «Анналы неврологии» №1, 2013) [читать];

статья «Структурная и функциональная гетерогенность астроцитов головного мозга: роль в нейро-дегенерации и нейро-воспалении» Моргун А.В., Малиновская Н.А., Комлева Ю.К., Лопатина О.Л., Кувачева Н.В., Панина Ю.

А., Таранушенко Т.Е., Солончук Ю.Р., Салмина А.Б. Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г.

Красноярск (журнал «Бюллетень сибирской медицины» №5, 2014) [читать]

Глия (нейроглия)

Глия
или нейроглия
– это клетки в головном и спинном мозге,
своими телами и отростками заполняющие
пространство между нейронами и мозговыми
капиллярами.

Каждая клетка ЦНС
окружается протоплазматическими
астроцитами с цитоплазмой, содержащей
малое количество фибриллярных нитей.

Волокна нервных клеток в белом веществе
окружены фиброзными астроцитами, в
цитоплазме которых присутствует большое
количество фибриллярного материала.

Фиброзные астроциты заполняют пространство
между пучками миелизированных нервных
волокон. Эти крупные клетки в составе
глии похожи на раскрывшиеся бутоны
астр, отсюда и их название – астроциты.

Олигодендроциты родственны астроцитам, но отличаются
меньшими размерами и более мелкими
ядрами, а также более слаборазвитыми
ветвистыми отростками.

Они связаны
непосредственно с телами нейронов и
нервными волокнами, поэтому их часто
рассматривают в качестве центральных
гомологов шванновских клеток. Мелкие
микроглиальные
клетки похожи
на паучков.

Они отличаются характером
своих отростков и очень небольшими
темными ядрами. Эти клетки равномерно
рассеяны как в головном, так и спинном
мозге.

Таким образом,
глия образует очень сложную сеть,
состоящую из клеточных тел и отростков.
В ячейке этой сети, как в сотах,
располагаются нервные клетки и их
отростки. И только в области контактов,
т.е. на месте синапсов нервных клеток,
имеет место «прорыв» в глиальной
прокладке. Нейроглия играет роль опоры
для отростков.

Скопления нервных клеток
с окружающей их глией называются
ганглиями. В условиях патологии глия
отличается высокой реактивностью и, в
отличие от нейронов, способностью к
пролиферации. Глиальные клетки участвуют
как в дегенеративных, так и регенеративных
процессах, связанных с травмами,
сосудистыми расстройствами или
нейроинфекциями.

Способностью к активной
миграции и фагоцитозу особенно отличаются
микроглиальные клетки.

Особое место в
нервной ткани занимает эпендимный
призматический эпителий – нейроэпителий,
выстилающий спинномозговой канал и
желудочки головного мозга. У эмбрионов
и новорожденных он несёт мерцательные
реснички.

Что касается
крупных сосудов, которые находятся в
нервной ткани, то они на всем протяжении
сопровождаются соединительной тканью
и покрыты глиальными, образованными
астроцитами, пограничными мембранами,
которые некоторыми исследователями
рассматриваются в качестве одного из
субстратов гематоэнцефалического
барьера, обеспечивающего избирательную
проницаемость сосудов мозга. Лимфатические
сосуды нервной ткани отсутствуют.

СТРУКТУРА ГЛИАЛЬНЫХ
КЛЕТОК.

Глиальные клетки
были впервые выделены в определенную
группу элементов нервной системы в 1871
г. Р. Вирховым, который рассматривал
своеобразную соединительную ткань
мозга. Он назвал эти клетки нейроглией,
т.е. нервным клеем.

Выделяют 4 типа
глиальных клеток: астроциты, олигодендроциты,
клетки эпиндемы и микроглии.

Астроцитарная глия – это крупные клетки со светлым овальным ядром, многочисленными отростками и небольшим числом органоидов.

Олигодендроциты – это глиальные клетки, к которым относятся: олигодендроциты серого и белого вещества мозга, шванновские клетки, клетки-спутники (сателлитная глия). Характеризуются более плотной цитоплазмой, хорошо развитым ЭПР (эндоплазматическим ретикулюмом), аппаратом. Гольджи, множеством митохондрии и лизосом.

Эпендимная глия является разновидностью глиальных клеток. Она образует выстилку полостей мозговых желудочков и центрального канала спинного мозга. Представлена цилиндрическими и кубическими клетками. В них хорошо развиты органоиды.

Микроглия – это мелкие отростчатые клетки с очень плотной цитоплазмой. Характерен фагоцитоз. До сих пор окончательно не решен вопрос о происхождении микроглии в эмбриогенезе.

С одной стороны, ее рассматривают как своеобразные макрофаги, и таким образом, относят к элементам тканей внутренней среды мезенхимного происхождения.

С другой стороны, имеются данные, позволяющие рассматривать часть микроглии как недифференцированные (покоящиеся) астроциты, которые при определенных условиях начинают активно размножаться и превращаться в зрелые фиброзные астроциты.

Первые три
разновидности глиальных клеток образуются
в эмбриогенезе, как и нейрон из
нейроэктодермы, микроглия же занимает
несколько обособленное положение.

Глия
выполняет следующие функции:

• обеспечение нормальной деятельности определенных нейронов и всего мозга;
• обеспечение элементарной изоляции тел нейронов, их отростков и синапсов при неадекватном взаимодействии между нейронами;
• активный захват астроцитами из синаптической щели медиаторов или их составных частей после прекращения синаптической передачи. В частности, целиком захватываются глией такие медиаторы, как КА (катехоламины);
• трофическую функцию глий. В глиальных клетках сосредоточен основной запас гликогена (главного энергетического субстрата мозга) и липиды. Они контролируют ионный состав межклеточной жидкости, гомеостаз внутренней среды мозга.

Нейродегенеративные заболевания головного мозга и нервной системы

К нейродегенеративным заболеваниям относится целая группа болезней, в основе которых лежат процессы, разрушающие клетки мозга. Болезни могут отличаться симптоматикой, продолжительностью, очагом поражения, но всех их объединяет деменция (слабоумие, разрушение личности), которая является неизменным спутником всех нейродегенеративных заболеваний головного мозга.

Описание и виды заболеваний

Какие бывают нейродегенеративные заболевания и их описание

Все заболевания, входящие в эту группу, приводят к полной деградации личности, деменции в результате гибели клеток мозга. Этот процесс является необратимым, а большинство нейродегенеративных заболеваний – неизлечимы.

Деменция проявляется при каждом отдельном заболевании по-разному, в разной степени и на различных этапах, но итог, как правило, один и тот же – деградация личности и смерть от соматических заболеваний.

Все нейродегенеративные заболевания головного мозга проявляются в различном возрасте и не являются признаком глубокой старости.

Перечислим некоторые, наиболее распространенные заболевания данного типа:

• Болезнь Альцгеймера. Эта болезнь известна в народе как «старческий маразм». Однако эта болезнь не является старческой, она может развиваться и в 40 лет, и даже раньше. Она развивается постепенно, начинаясь с разрушения памяти. Начальная стадия часто слабо выражена, поэтому начало болезни можно упустить. Со временем проблемы с памятью усиливаются, страдает мышление и восприятие, речь, а также могут страдать зрение и слух.
• Болезнь Паркинсона. Эта болезнь известна тем, что заболевший страдает сильным тремором, у него трясутся руки и голова, он не может нормально передвигаться и держать предметы. Чаще всего это заболевание встречается у пожилых людей старше 60 лет. Помимо движений страдает речь, жевательные мышцы ослабевают, наблюдается слюнотечение.
• Болезнь Пика. Также чаще встречается у людей в возрасте. Некоторые участки мозга атрофируются, что приводит к деменции и различным нарушениям. Для этого заболевания характерны признаки деменции уже на самых ранних стадиях. Болезнь быстро прогрессирует. Средняя продолжительность жизни при болезни Пика 6 лет. Причины этой болезни до сих пор неизвестны, считается, что она не является генетической.
• Деменция с тельцами Леви. Тельцами Леви называют специфический белок, который накапливается в клетках мозга, вызывая их гибель. Симптомы схожи с болезнью Паркинсона. Болезнь прогрессирует, однако сопровождается редкими улучшениями.

В рамках каждого отдельного заболевания могу различаться различные стадии, степени, формы деменции, локализация очагов поражения мозга.

Причины и симптоматика

Признаки и возможные причины нейродегенеративных заболеваний

Неизменными симптомами нейродегенеративных заболеваний головного мозга являются признаки деменции. Именно они подают сигнал о каких-то патологических процессах в мозге.

Сначала у человека нарушается память, он забывает имена, путает даты, не может вспомнить, куда положил кошелек и гулял ли с собакой, однако критика и сознание еще в норме.

На этом этапе можно принять деменцию на обычную рассеянность, которая свойственна многим людям и не только в пожилом возрасте.

Со временем у больного начинает снижаться интеллект, нарушается пространственная ориентация, привычные навыки теряются, человек с трудом пользуется бытовыми приборами, при этом не признается в своей несамостоятельности, то есть критика ослабевает.

Последней стадией деменции является полный распад личности.

Для семьи пациент видится совершенно безумным человеком, который никого не узнает. Любое общение с больным становится практически невозможным. Человек нуждается в постоянном уходе, наблюдении.

Затем в результате соматических заболеваний наступает смерть. Причинами возникновения нейродегенеративных заболеваний могут служить различные процессы и факторы.

Они далеко не всегда зависят от наследственности или травм.

Ключевые причины нейродегенеративных заболеваний:

• Сосудистые заболевания. Проблемы с сосудами могут приводить к недостаточному питанию головного мозга. При серьезных сосудистых заболеваниях клетки мозга начинают постепенно гибнуть. Однако этот процесс в некоторых случаях можно остановить, если лечить первопричину.
• Генетическая предрасположенность. Некоторое болезни имеют свой ген, например, есть тест, показывающий предрасположенность к болезни Альцгеймера, его предлагают пройти тем, у кого есть родственники с данным заболеванием.
• Черепно-мозговые травмы. Травма может привести к различным осложнениям, в том числе и к различным кистам, опухолям, кровоизлияниям в сосудах головного мозга, одно из возможных последствий – деменция.
• Рак головного мозга. Опухоли могут образовываться в различных долях и участках мозга, но все они сопровождаются неврологическими изменениями, включая слепоту, глухоту, расстройства памяти и мышления, деградацию личности.
• Инфекции. Различные серьезные инфекции типа энцефалита, сифилиса, ВИЧ так же иногда приводят к разрушению клеток мозга.

Диагностика

Способы исследований нейродегенеративных заболеваний головного мозга

Диагностика нейродегенеративных заболеваний головного мозга осложняется тем, что не существует такого анализа или обследования, которое бы точно и быстро указало на конкретный диагноз.

Конечно, диагностика может включать в себя и анализ крови, и МРТ, и электроэнцефалограмму. Особенно это касается черепно-мозговых травм. МРТ показывает, есть ли опухоли в мозге, есть ли проблемы с сосудами, кровоизлияния и какие-либо изменения. Анализ крови помогает узнать, если ли анемия, произошли ли какие-либо изменения с клетками крови.

Если человек заподозрил у себя или своего члена семьи признаки деменции, он должен пройти обследование у невролога, терапевта и окулиста, а также посетить психиатра.

 Очень часто начало нейродегенеративного заболевания можно спутать с сильной депрессией, когда также ухудшается память, начинаются проблемы с общением, восприятием, человек затрудняется в подборе слов.

Такая сильная депрессия может развиться после шока, травмы или стресса.

Чтобы поставить диагноз, помимо сдачи всех анализов, необходимо наблюдение пациента в течение полугода. Если в течение этого времени те же самые симптомы будут наблюдаться или же усугубляться, можно говорить о деменции.

Признаками нейродегенеративного заболевания являются также нарушение слуха, иногда галлюцинации и бред, наличие органического поражения мозга (кровоизлияние, опухоль).

Во время обследования пациент проходит несколько тестов на восприятие, память, логическое и абстрактное мышление. Например, врач просит больного запомнить 3 слова, несвязанных друг с другом по смыслу, например, «стул, небо, злость». Затем просят нарисовать циферблат часов и написать рядом цифры. Через некоторое время пациент должен повторить слова.

Больше информации о нейродегенеративных заболеваниях можно узнать из видео.

Читайте:  Заболевание деменция – особенности развития и лечение патологии

Эти тесты могут проводиться с определенной периодичностью в течение нескольких месяцев, чтобы увидеть скорость прогрессирования заболевания. В редких случаях в качестве диагностики применяется люмбальная пункция.

Через небольшой прокол в пояснице у больного берут некоторое количество спинномозговой жидкости. Ее используют для обследования и дальнейшей диагностики состояния организма, а также таким образом снижают внутричерепное давление.

Подобное исследование поможет выявить наличие серьезных инфекций, кровоизлияний в головном мозге, различные опухоли.

Лечение

Нейродегенеративные заболевания относятся к разряду неизлечимых. Даже при устранении причины последствия являются необратимыми. Все препараты, рассчитанные на уничтожение вредоносного белка в мозге, находятся на стадии разработки.

Однако подобные пациенты должны тщательно наблюдаться. Они постоянно проходят обследование и принимают различные препараты, снимающие симптомы и замедляющие течение болезни.

Лечение нейродегенеративных заболеваний имеет свои особенности:

• Одновременно необходимо лечить и соматические заболевания. Больные требуют постоянно ухода и поддержки. Их не рекомендуется оставлять в одиночестве и изолировать от общества, поскольку это лишь усугубит течение болезни. Социальная поддержка и психологическая помощь являются незаменимой частью комплексного лечения.
• Медикаментозное лечение зависит от конкретного заболевания и причины ее возникновения. Например, при сосудистой деменции обязательно назначаются препараты для укрепления сосудов и нормализации кровяного давления. Также при нейродегенеративных заболеваниях прописывают ноотропы (для улучшения питания головного мозга) и нейролептики (успокаивающие препараты).
• Депрессия часто сопровождает деменцию. При болезни Паркинсона на определенном этапе возникает склонность к суициду. По этой причине при нейродегенеративных заболеваниях назначают антидепрессанты. Однако эти препараты имеют множество побочных эффектов. Их подбирают и корректируют по ходу лечения.
• На начальных стадиях важно поддерживать определенную умственную нагрузку. Пациенты выполняют различные упражнения для тренировки памяти и мышления. Это помогает замедлить течение болезни.
• Важно следить за питанием больного. Нейродегенеративные заболевания сопровождаются различными расстройствами пищеварительной и выделительной системы, у пациентов ухудшается аппетит, может развиться булимия. Если это лежачий больной, его необходимо кормить по времени, исключая продукты, которые могут спровоцировать непроходимость кишечника.

Конечно, вылечить подобные серьезные заболевания, сопровождаемые деменцией, народными средствами невозможно. Тем более нельзя заменять ими медикаменты. Но доказано, что некоторые травы могут замедлить процесс потери памяти. Их можно включать в комплексное лечение. К таким травам относят спиртовые настойки женьшеня, лимонника, левзеи.

Осложнения и профилактика

Возможные осложнения: виды и описание

Застраховать себя от нейродегенеративных заболеваний невозможно, но можно снизить риск их возникновения или замедлить развитие:

• Изучать иностранные языки. Это звучит странно, но полиглоты реже страдают нейродегенеративными заболеваниями, или же они проявляются позже.
• Как можно дольше поддерживать уровень физической и умственной активности. При гиподинамии возникают проблемы с сосудами, которые могут ухудшить питание мозга и привести к деменции. Интеллектуальная деятельность также важна. Доказано, что образованные люди с высоким интеллектом, если и страдают нейродегенеративными заболеваниями, то они начинают проявляться позже, поскольку функции погибших клеток мозга передаются другим клеткам.
• Бороться с заболеваниями, приводящими к деменции. К факторам риска можно отнести сахарный диабет, ожирение, алкоголизм. Все эти состояния необходимо лечить и наблюдать, чтобы снизить риск возникновения нейродегенеративных заболеваний.

При таком количестве симптомов нейродегенеративные заболевания могут осложняться уже на начальных этапах различными состояниями и нарушениями. Например, бессонница. Она мучает не всех и не на каждом этапе, но иногда люди с прогрессирующей деменцией не могут нормально спать вообще или спят днем, а ночью бродят.

Одним из осложнений является агрессия.

Некоторые пациенты могут проявлять агрессию, воспринимая врачей и членов семьи как угрозу. Галлюцинации также провоцируют агрессию. Чаще это можно наблюдать при болезни Пика и алкогольной деменции.

 Галлюцинации являются серьезным осложнениям, приносящим много проблем и больному, и членам его семьи. Галлюцинации в отличии от иллюзии возникают без каких-либо внешних воздействий. Пациент видит то, чего нет, и воспринимает это как реальность.

Галлюцинации могут быть очень пугающими, больной кричит и испытывает сильнейший стресс. Это осложнение встречается при деменции с тельцами Леви.

На начальных стадиях развития болезни она может осложниться депрессией, когда человек понимает, что болен и к чему это в результате приведет. Необходимо бороться с депрессией, пропивать курсами успокаивающие препараты, посещать группы поддержки.

Метод МРТ в диагностике нейродегенеративных заболеваний ЦНС

Нейродегенеративные заболевания – условно выделяемая, разнородная группа относительно медленно развивающихся болезней с преимущественным поражением серого вещества центральной нервной системы, и в большинстве случаев, характеризующихся образованием аномальных клеточных и/или внеклеточных включений (депозитов) с последующей гибелью нейронов по механизму апоптоза.

К сожалению, для большинства нейродегенеративных болезней отсутствуют радикальные методы лечения, которые позволили бы полностью остановить патологический процесс и тем более обеспечить полное восстановление. Поэтому ранняя диагностика заболевания и своевременно начатое лечение играет важнейшую роль в возможности повлиять на ход заболевания и улучшить качество жизни больного.

• Среди большинства существующих в настоящее время методов исследования только МРТ способна помочь  клиницисту поставить правильный диагноз.
• В числе нейродегенеративных заболеваний наиболее часто в клинической практике встречаются болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона.
• Учитывая этот факт, для достоверной диагностики и дифференциальной диагностики данных патологических процессов в МРТ разработаны дополнительные программы, позволяющие прицельно оценить зону интереса.

Синдром Паркинсонизма

Паркинсонизм представляет собой медленно прогрессирующий неврологический синдром, для которого характерны тремор покоя, мышечная ригидность и гипокинезия.

Причиной синдрома паркинсонизма могут быть церебральный атеросклероз, черепномозговые травмы, эпидемический энцефалит, токсические и метаболические нарушения, применение ряда лекарственных препаратов, опухоли (вторичный паркинсонизм).

Кроме того выделяют истинный (первичный) паркинсонизм, как следствие болезни Паркинсона. 

Патогенетически при данном заболевании происходит дегенерация и гибель дофаминэргических пигментированных (меланинсодержащих) нейронов, глиоз этих ядерных групп, атрофия прилежащих частей покрышки среднего мозга, вторичная дегенерация дофаминэргических и норадреналинэргических путей. В черной субстанции определяется депонирование ионов железа в высоких концентрациях.

Именно поэтому в наших МРТ центрах для возможности точного дифференцирования  истинной болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма, вызванного другими причинами,  используются специальные программы, позволяющие прицельно изучить зону патологического процесса и оценить состояние ядер среднего мозга.

Норма (в норме определяется пониженный МРС от ретикулярной части черной субстанции (длинная тонкая стрелка) и красного ядра (толстая стрелка), слабогиперинтенсивный сигнал от компактной части ретикулярной формации, разделяющий их (тонкая короткая стрелка).

У большинства обследуемых пациентов с болезнью Паркинсона отмечается исчезновение нормального пониженного МР-сигнала от ретикулярной части черной субстанции и красных ядер.

Гибель меланинсодержащих нейронов ретикулярной части черной субстанции,  повышение МРС и сглаживание границ между указанными в примере нормы 3 образованиями.

У части пациентов отмечается слияние в норме гипоинтенсивных зон в одну за счет депонирования железа в компактной и ретикулярной частях черной субстанции и красных ядрах в режиме Т2-ВИ, сопровождающееся слабым повышением МРС в Т1. 

Накопление железа в среднем мозге с понижением сигнала от всех указанных образований со слиянием в одну зону гипоинтенсивного сигнала в режиме Т2-ВИ.

Болезнь Альцгеймера

Данное заболевание является  одной из ведущих причин деменции в современном обществе и, вследствие этого, представляет собой социально значимую проблему. Клинически несколько чаще встречается у женщин.

Проявляется прогрессирующим распадом когнитивных функций, среди которых первое место занимают нарушения памяти. Возможны острые психотические эпизоды – бред, галлюцинации, делирий.

Реже встречаются гиперкинетические расстройства  и синдром паркинсонизма, эписиндром.  

При болезни Альцгеймера, в отличие от всех других нейродегенеративных заболеваний, максимальные изменения определяются в гиппокампах. 

Именно поэтому в наших МРТ центрах используются специальные программы высокого разрешения с прицельным исследованием височных долей для  максимально точного изучения состояния гиппокампов.

При этом на корональных томограммах при прицельном исследовании височных долей определяется асимметричная атрофия гиппокампов с истончением коры, расширением щелей Биша с двух сторон и височных рогов боковых желудочков. Эти  изменения являются наиболее ранними. Также выявляется атрофия теменных и затылочных долей с расширением субарахноидальных пространств. 

Выраженная атрофия на уровне крючка и тел гиппокампа справа с истончением коры и белого вещества и расширением височного рога и гиппокампальной щели.

Таким образом появление МРТ диагностики с применением специальных программ для прицельного исследования зон интереса значительно облегчило диагностику нейродегенеративных заболеваний и позволило клиницистам ставить правильный диагноз в более ранние стадии заболевания, своевременно назначать необходимые препараты, а значит улучшить прогноз заболевания и качество жизни пациента.

Причины возникновения нейродегенеративных заболеваний

Причины

Точных причин, приводящих к развитию нейродегенеративных заболеваний головного мозга, в настоящее время не выявлено. Большинство специалистов склонны выносить в качестве основания:

Генетическую предрасположенность. В отношении многих нейродегенеративных заболеваний прослеживается наследственность.

Сосудистые нарушения: аномальное расположение, поражение стенки сосуда с изменением кровотока.

Перенесенную вирусную инфекцию. Воздействие заразных агентов часто вызывает нарушение структуры нервной ткани с гибелью нейронов. К подобным патологиям относят энцефалиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию с нейропатией.

Травматическое и механическое повреждение структур головного мозга, в том числе и сотрясение. При этом наиболее опасными последствиями являются кистозные образования, опухоли и кровоизлияния. Данные факторы часто вызывают деменцию.

Наличие интоксикации. Однократное и мощное токсическое воздействие, а также регулярное поступление небольших дозировок вредных компонентов к клеткам мозга, вызывает нарушение структур с ухудшением их функционирования. Наиболее опасными являются свободные радикалы, пестициды, а также наркотические средства и табак.

Опухолевые процессы злокачественной природы приводят к неврологическим изменениям, вызывающим утрату таких функций, как зрение, слух или речь.

Прочитайте про боковой амиотрофический склероз: признаки и лечение.

Все про токсоплазмоз головного мозга: возбудитель, симптомы, терапия.

К предрасполагающим факторам, которые повышают риск развития нейродегенеративных заболеваний нервной системы, относят:

• ожирение;
• эндокринные изменения, в том числе патологии гипоталамуса и гипофиза;
• зависимости: алкоголь, курение, наркотики;
• низкий уровень интеллектуальной активности;
• функциональную недостаточность печени и почек с трудностью выведения токсинов.

Нейродегенеративные заболевания у детей крайне редки, поэтому специалисты относят данные патологии к заболеваниям старшего возраста.

Симптомы нейродегенеративных заболеваний

Признаки нейродегенеративных изменений различны и во многом зависят от причин, которые их вызывают. Среди основных заболеваний с типичной клиникой выделяют:

Болезнь Альцгеймера. Недуг проявляется расстройством памяти в виде ее потери и невозможности осуществления мыслительных операций. В результате прогрессирования расстройств памяти пациент сталкивается с невозможностью обслуживать себя, работать и выполнять простые функции. Возникают проблемы с написанием слов, их произношением, а также чтением. Человек не ориентируется в окружающем его привычном пространстве, не понимает предназначения предметов. Тяжелые стадии болезни Альцгеймера предусматривают постоянный контроль за пациентом.

Болезнь Паркинсона. Заболевание вызвано гибелью нервных клеток. В результате пациент сталкивается с постоянным тремором конечностей, который исчезает только во время сна. Возникает ригидность мышечных волокон с их напряжением и сокращением. Движения становятся замедленными, человек может испытывать неудобства в выполнении повседневных манипуляций. Из-за постуральной неустойчивости возникает проблема с удержанием равновесия, в результате чего больные часто падают.

Рассеянный склероз. Патология диффузно повреждает всю центральную нервную систему. В результате ее развития появляется постоянное чувство усталости, недомогания, а также потери равновесия и нарушения речи.

Болезнь Гентингтона. Заболевание часто не проявляется на начальных стадиях. Пациенты сталкиваются с развитием беспорядочных и неконтролируемых движений, в результате которых изменяют мимику и привычные позы. Когнитивные и психологические нарушения приводят к депрессии, расстройству памяти, неспособности воспроизводить речь и запоминать различные события. Это ведет к выраженной деменции.

Прогрессирующий супрануклеарный паралич. Недуг встречается довольно редко. Проявляется патология клиникой, сходной с болезнью Паркинсона: нарушением координации и движений, дизартрией, дисфагией, расстройством сна. Отличительной чертой по сравнению с болезнью Паркинсона является отсутствие эффекта от Леводопы.

Диагностика

Большинство нейродегенеративных заболеваний головного мозга протекает бессимптомно в течение длительного времени. Кроме того, ранние проявления часто сложно дифференцировать с другими патологиями со схожей симптоматикой.

Начало диагностики требуется проводить с беседы пациента и врача. Специалист выясняет не только основные жалобы, но и сроки появления клинических признаков со скоростью их нарастания. Проводится внешний осмотр с тщательным выявлением патологических рефлексов. Врач определяет необходимые исследования.

Лабораторные методы, которые могут выявить аномальные изменения: анемия, лейкоцитоз, положительную реакцию на сифилис или вирусных частиц иммунодефицита человека. Тяжелые хронические отклонения, вызывающие токсическое влияние на головной мозг, проявляются при биохимическом исследовании.

• 

  Прочитайте про очаговые поражения головного мозга: причины, симптомы.

• Узнайте про проявления атрофии мозжечка и лечение патологии.
• Все про атрофию головного мозга: причины развития, основные проявления и лечение заболевания.

Инструментальные методы:

• рентгенография может выявлять нарушения целостности черепа, объемные образования или опухоли эндокринной природы;
• электроэнцефалография позволяет определить функциональное состояние мозга, а также передачу нервных импульсов;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография выявляют ранние изменения со стороны структуры, а также степень вовлечения окружающих тканей.

Лечение нейродегенеративных заболеваний

Терапия нейродегенеративных заболеваний головного мозга предусматривает использование различных способов. Среди основных направлений выделяют:

Немедикаментозные. Самым эффективным методом является исключение вредных факторов. Производится коррекция нарушений посредством массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение. Оперативные методы применяются при наличии опухолевых процессов.

Медикаментозная терапия разделяется на две группы:

• этиотропное лечение с подбором средств, направленных на устранение или коррекцию причины патологических проявлений;
• симптоматическое лечение подразумевает уменьшение выраженности признаков.

Нейродегенеративное заболевание ЦНС трудно предупредить, поэтому при наличии генетической предрасположенности необходимо регулярно посещать специалиста, проводить своевременное обследование, а также исключить возможные факторы риска.

(1

Нейродегенеративные заболевания. Симптомы и методы лечения

  10.11.2018

• 

  Нейродегенеративные заболевания головного мозга – одно из направлений, изучаемых в неврологии, быстро развивающееся в последнее время.

• Основой заболеваний являются процессы, при которых разрушаются клетки головного мозга.
• При разных проявлениях симптоматики и методов лечения, деменция или разрушение личности (слабоумие) – единственный фактор, проявляющийся при всех НДЗ.

Классификация заболеваний

По особенностям, при которых они возникают и развиваются, НД заболевания подразделяются на несколько групп:

Таупатии. Происходит при нарушении функции белка, в результате его неправильного фосфорилирования, приводящего к нарушенному фиксированию в клетках мозга. Болезнь Альцгеймера встречается в этой группе.

Синуклеопатии. Патогенез данной группы, схож с таупатиями, за исключением названия белка. Здесь проблемы возникают с синуклеином. Это белок, который сам по себе нерастворим, и откладываясь на клетках мозга, он приводит к нарушению его функций.

Тринуклеотидные. Проявляют себя в увеличении числа повторов тринуклеотидов. Болезнь относится к наследственным.

Прионные. Аномальная структура белков прионов, способна перестраивать под себя уже существующие протеины в человеческом организме. Из-за отсутствия нуклеиновых кислот – относятся к особой группе инфекционных агентов.

Мотонейронные поражения. В нервных клетках, отвечающих за движение, происходят патологические процессы. В результате изменениям подвергаются нейроны, как центральные, так и находящиеся на периферии. Задача нейронов – отвечать за движение. Боковой амиотрофический склероз – встречается среди заболеваний группы.

Изредка встречается группа нейроаксональных дистрофий, спровоцированная редким наследственным фактором появления.

Диагностика

Диагностировать нейродегенеративное заболевание МКБ 10 непросто, в  медицине отсутствуют  указывающие на НДЗ обследования или анализы.

Но совокупность мероприятий помогут выявлению болезней НД:

• МРТ;

  

• анализ крови;
• электроэнцефалограмма;
• ангиография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• исследование нейропсихологии;
• консультация кардиолога, офтальмолога и отоларинголога.

После исследования крови, будет установлено о возможном изменении кровяных клеток, результатом которых может быть анемия.  МРТ покажет есть ли какие-нибудь изменения в головном мозге, опухоли, кровоизлияния или проблемы с сосудами.

При любых признаках деменции, обязательно посещение невропатолога, терапевта и при необходимости психиатра.  Зафиксированы случаи, когда начальную стадию НДЗ принимали за сильную депрессию, в плане схожих проявлений – проблемы с общением, плохая память, слова произносимые невпопад. Такое возможно при сильных потрясениях, стрессовых ситуациях или перенесенных травмах.

Кроме анализов и обследований, для постановки диагноза, пациент берется под наблюдение на полугодовой период, в случае наблюдений, характерной симптоматики или ухудшения состояния – можно говорить о подтверждении деменции.

За время наблюдения, пациенту назначается прохождение тестов:

• тест на память;
• тест на восприятие;
• тест на абстрактное мышление;
• тест на логическое мышление.

Проводя тестирование с определенной периодичностью, удается выявить полное отсутствие или насколько продвинулась прогрессирующая нейродегенеративная болезнь.

Люмбальная пункция – изредка применяется для диагностики НДЗ. Для этого в пояснице пациента делают прокол и извлекают в небольшом количестве спинномозговую жидкость. У процедуры двоякое назначение:

• материал для анализа состояния организма;
• уменьшение внутричерепного давления.

Результатом пункции будет выявление инфекций, опухолей и кровоизлияний.

Описание разновидностей заболеваний

Проявления деменции всегда различные, но поскольку нейродегенеративные заболевания неизлечимы, деградация личности и инвалидность или даже смерть от соматических проявлений – печальный итог в 90% случаев наблюдений.

Заболевания НДЗ:

Деменция с Тельцами Леви. Специфический белок, называемый Тельцами Леви, накапливается и разрушает клетки головного мозга. Случаются случаи улучшения состояния при применяемой терапии. Болезнь имеет схожесть с симптомами болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона. При заболевании наблюдаются проявления сильного тремора, происходит нарушение в контроле координации, невозможность нормально держать предметы, руки с головой сильно трясутся. Так же страдает лицевая мимика, нарушается речь, не контролируется слюнотечение. Люди старше 60 лет, наиболее подвержены заболеванию.

Болезнь Альцгеймера. Еще ее называют «старческий маразм», хотя старческой она не является и может развиться с 35 лет. Большая вероятность упущения начальной стадии, поскольку постепенное развитие «слабой памяти», сразу не заметно. Со временем приходит дегенеративное заболевание головного мозга и ситуация ухудшается, нарушается мышление, речь, правильное восприятие услышанного. Слух и зрение находятся в зоне риска.

Болезнь Пика. Недуг настигает пожилую категорию людей. Происходят различные нарушения и деменция, в результате атрофирования отдельных участков мозга. Быстрое развитие болезни, позволяет диагностировать Пика на ранних стадиях. Несмотря на то, что она не является генетической, причины появления Пика – так до сих пор и не выяснены. В среднем, при заболевании, человек сможет прожить в пределах 6 лет.

В каждом случае нейродегенерация происходит с разными симптомами, очагами воспаления, диагностикой и принятием мер.

Профилактические меры

Можно снизить риск возникновения заболеваний НД, с возможным замедлением развития, но полностью застраховаться от них не получится.

Комплекс мероприятий, снижающих риск развития или обеспечивающих замедленное развитие болезней:

Лечение заболеваний, которые могут привести к деменции. К ним относятся: алкоголизм, сахарный диабет, ожирение. Обязательно нужно наблюдение и лечение данных состояний, для снижения риска появления НДЗ.

Как ни странно, но помочь может обычное изучение иностранных языков и наречий. Замечено, что у людей полиглотов нейродегенерации встречаются реже, либо начинаются в позднем возрасте.

Поддерживание физической формы.

Активные, порционные умственные нагрузки, являются профилактирующим действием, ведь приводят к улучшению питания клеток мозга, продлевая им жизнь.

Рациональное питание и двигательные нагрузки, снижают риск появления атеросклероза, что замедляет начальный процесс возможной деменции.

Деменция — состояние, которое хоть и не быстро, но прогрессирует. Поэтому раннее обращение к врачам, позволит на начальной стадии выявить проблемы с нейродегенерацией, что позволит сохранить качество жизни в удовлетворительном состоянии на длительный срок.

Нейродегенеративные заболевания: что это такое, симптомы, предупреждение и лечение

Что такое нейродегенеративные заболевания? Нейродегенеративные заболевания характеризуются поражениями нервной системы, вызывающими когнитивное расстройство, сопровождаемое изменениями в поведении и работе организма.

В этой статье психолог CogniFit (“КогниФит”) Ноэлия Чавес Кастанью расскажет вам больше об этих болезнях: какова классификация нейрокогнитивных заболеваний, их признаки и симптомы, характеристики, последствия, лечение и другую полезную информацию.

Нейродегенеративные заболевания

Что такое нейродегенеративные заболевания? Нейродегенеративные заболевания – тип заболеваний, особым образом вредящих нервной системе: они вызывают гибель нейронов и, как следствие, дегенерацию нервной ткани.

В зависимости от вида заболевания это приводит к тем или иным нейропсихологическим расстройствам. Существуют различные виды нейродегенеративных заболеваний, для каждого из которых характерны определённые симптомы.

В этой статье мы расскажем о таких, как:

• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь Паркинсона (идиопатический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич, паркинсонизм)
• Рассеянный склероз
• Болезнь Гентингтона (синдром Гентингтона, хорея Гентингтона или Хантингтона)

Какова причина возникновения нейродегенеративного заболевания? В настоящее время точная причина неизвестна. Однако было доказано значение генетического фактора и среды в патогенезе данных болезней. Кроме того, исследованиями было подтверждено, что с возрастом риск возникновения нейродегенеративного заболевания увеличивается.

У людей, страдающих болезнью Паркинсона (БП), кроме характерных для болезни симптомов, таких как тремор или замедленность движений, существует риск развития когнитивных нарушений, значительно затрудняющих их повседневную жизнь. Узнайте, присутствует ли риск развития этого расстройства с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на болезнь Паркинсона.

Нейропсихологический тест CogniFit на болезнь Паркинсона

Типы нейродегенеративных расстройств и как они проявляются

Далее мы рассмотрим указанные выше нейродегенеративные заболевания, ознакомимся с их основными характеристиками, чтобы научиться отличать их и не путать с другими схожими симптомами, а также узнаем как они проявляются:

• Болезнь Альцгеймера. Ассоциация болезни Альцгеймера определяет это расстройство как нейродегенеративное заболевание, вызывающее прогрессивную потерю памяти и способности думать. Потеря памяти настолько серьёзна, что страдающий этой болезнью человек теряет способность выполнять ежедневные действия – ориентироваться в обстановке, ухаживать за собой. Основными симптомами являются: расстройства памяти, нарушающие повседневную жизнь, сложность с планированием и решением задач,  невозможность выполнять привычную работу и задания, дезориентация, трудности с устной и письменной речью, утеря инициативы и изменения личности. Ниже по ссылке вы можете посмотреть видео, рассказывающее о реальном случае болезни Альцгеймера у пожилой женщины. Вы узнаете каково жить вместе с человеком, страдающим этим заболеванием, и какие сложности возникают. Существуют нейропсихологические тесты, которые могут помочь обнаружить когнитивные проблемы, характерные для болезни Альцгеймера.    

Не забудьте включить субтитры на русском языке.

• Болезнь Паркинсона.  По данным Национального Института неврологических расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний, эта болезнь характеризуется быстрым разрушением или гибелью нервных клеток. Основные симптомы: тремор конечностей, исчезающий во время сна; ригидность мышц (мышцы становятся напряжёнными и сокращёнными); брадикинезия (замедление движения). Всё это значительно усложняет повседневные действия (одевание, умывание, и т.д.), на которые страдающие этой болезнью затрачивают больше времени. Кроме того, возникает постуральная неустойчивость, из-за которой человек может легко упасть. Существуют клинические тесты для страдающих болезнью Паркинсона.
• Рассеянный склероз. Эта болезнь затрагивает всю Центральную Нервную Систему целиком и характеризуется следующими симптомами: усталость, боли, нарушение равновесия, трудности с речью… Необходимо различать виды склероза согласно симптомам, однако наиболее часто у людей встречается рассеянный склероз в так называемой рецидивирующе-ремиттирующий форме.

• Болезнь Гентингтона.  Болезнь или хорея Гентингтона является наследственной. Эта болезнь легко узнаваема на продвинутой стадии: больные выполняют беспорядочные, неконтролируемые и повторяемые хореические движения (чем-то похожие на танец), сопровождаемые странными позами и выражениями лица. Кроме того, происходит ряд психологических и когнитивных нарушений, характерных для этой болезни, таких как депрессия, нарушение памяти, способности говорить и концентрации, и т.д. В результате все эти проблемы приводят к деменции. Заболевание развивается медленно, в течение 15-20 лет с момента проявления.

Излечимы ли нейродегенеративные заболевания?

Профессор Стенли Прузинер отмечает важность постоянных исследований этих болезней с целью поиска возможности их излечения. Это особенно важно с учётом того, сколько людей ими уже страдают или могут заболеть в связи с ростом общей продолжительности жизни. В настоящее время количество больных Альцгеймером превышает число страдающих рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона.

С.

Прузинер отмечает, что несмотря на то, что ещё предстоит пройти долгий путь в поисках возможного лечения нейродегенеративных заболеваний, всё же найдены некоторые зацепки, которые помогают понять природу и истоки этих сложнейших патологий.

Обнаружено, что все нейродегенеративные расстройства объединяет один общий признак: нарушение правильного распада белка в организме, однако также важно отметить, что при каждой из этих болезней процессы распада белка различаются.

Учёные это понимают, однако пока неизвестно, будет ли найдено особое лекарство, способное победить эти заболевания.

Многочисленные исследования указывают на лечение стволовыми клетками, однако до сих пор неизвестно каким образом можно простимулировать их к созданию связей после инъекции в мозг.

Что действительно даёт надежду – ранняя диагностика заболевания, что может помочь предотвратить ухудшение и облегчить восстановление.

Благодаря исследованиям мы продвинулись на несколько шагов вперёд в диагностике неврологических заболеваний, что позволило применить полученные знания также и по отношению к нейродегенеративным расстройствам.

В частности, используются такие технологии, как МРТ и позитронно-эмиссионная томография.

 Благодаря этим технологиям возможно выявить эти заболевания на ранних стадиях, а также обнаружить нарушения, вызванные этими болезнями.

В заключение хотелось бы отметить, что несмотря на то, что полное излечение этих патологий в настоящее время невозможно, проводятся многочисленные исследования каждой из них, что даёт надежду на то, что удастся найти способы по крайней мере притормозить развитие нейродегенеративных заболеваний.

Лечение и предупреждение нейродегенеративных заболеваний

Как можно предотвратить нейродегенеративные расстройства? Рассмотрим, какая когнитивно-поведенческая терапия может предупредить развитие упомянутых заболеваний или помочь уже страдающим данными патологиями. Помните также о важности когнитивного резерва в предупреждении данного вида болезней.

• Болезнь Паркинсона. Многочисленные исследования показали, что данную болезнь могут помочь предупредить физические упражнения, такие как бег, ходьба, упражнения в спортзале, какой-либо спорт. Узнайте, как начать заниматься спортом. Также равновесие и выносливость можно повысить с помощью физиотерапии и гимнастики для мозга…  Кроме того, наблюдаются определённые улучшения у больных паркинсонизмом, занимающихся танцами. Да! Танцы очень помогают справиться с усталостью, наладить социальные отношения и, в конце концов, стать довольным самим собой. Также существуют специальные клинические упражнения для страдающих болезнью Паркинсона.
• Болезнь Альцгеймера. Существует множество методов поддерживающей терапии для людей, у которых была диагностирована болезнь Альцгеймера, позволяющих значительно повысить качество жизни. Например, участие в мероприятиях, способствующих улучшению настроения (с учётом предпочтений пациента), поведенческая терапия (при агрессии, нарушении распорядка дня и т.д), консультации у специалистов в области здоровья. Особенно полезна информация, которую могут предоставить специализирующиеся на болезни Альцгеймера врачи, а также программы когнитивной реабилитации для страдающих болезнью Альцгеймера, и т.д.
• Рассеянный склероз. Для предотвращения этого заболевания необходимо учитывать факторы генетической предрасположенности и окружающей среды. Кроме того, последние исследования показали, что предрасположенность к этой болезни можно выявить с помощью анализов. Было обнаружено, что в организме людей с этой патологией присутствует антитело, которого нет у здоровых людей. В связи с этим необходимо продолжить исследования, чтобы выявить истоки этой болезни. Каковы рекомендации при рассеянном склерозе?  Повысить качество жизни могут помочь консультации лечащего врача. Кроме того, не рекомендуется курение. Советы, как бросить курить. При физической нагрузке необходимо делать перерывы во избежание усталости, а также очень важно проводить реабилитацию на дому или в специальных реабилитационных центрах.
• Болезнь Гентингтона. Можно обнаружить с помощью генетического теста при полном отсутствии симптомов (даже до рождения), однако для полной диагностики необходимы клинические анализы. К сожалению, не существует способов лечения и замедления развития этого заболевания. Тем не менее с помощью лекарств можно снизить проявление моторных и психических симптомов. Кроме того, повысить качество жизни и приспособиться к изменениям, которые несёт это заболевание для пациента, помогает реабилитация.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Нейропатия лицевого нерва, симптомы и лечение, мкб-10

Однако еще больше неприятностей приносят красные пятна и рубцовые изменения, которые остаются на коже после акне.

Существует немало методов борьбы с этими проблемами. Для многих людей актуален вопрос, как убрать красные пятна от прыщей на лице в домашних условиях быстро.

Причины появления

Образование пятен обусловлено действием различных факторов. К ним относят следующее:

• самостоятельное выдавливание прыщей;
• несоблюдение правил дезинфекции;
• сложные формы акне, которые присутствуют более 2 недель и поражают глубокие слои дермы.

Появление красных пятен после избавления от прыщей зависит от действия особого пигмента – меланина. Он образуется при воспалительных процессах на лице.

Чтобы удалить яркие пятна на лице потребуется довольно много времени, справиться с едва заметными изменениями будет значительно проще.

Медикаментозные средства

Многие интересуются, как избавиться от красных пятен после прыщей на лице. Чтобы справиться с данной проблемой, можно применять эффективные аптечные препараты.

Ихтиоловая мазь

Состав помогает вытягивать из пор гной, растворять комедоны, заживлять раны и рубцы. Помимо этого, Ихтиоловая мазь обладает антисептическими свойствами.

Это средство от красных пятен после прыщей нужно наносить вечером. Его применяют для точечной обработки пятен и прыщей. Держать состав рекомендуется 2 часа.

Препарат противопоказан людям с чувствительной кожей. Также его нельзя применять при аллергии или комбинировать со средствами, которые включают йод и алкалоиды.

Гепариновая мазь

В составе препарата присутствуют такие ингредиенты:

• гепарин натрия – помогает справиться с отеком и воспалением;
• бензокаин – оказывает обезболивающее действие и снимает спазм сосудов;
• бензилникотинат – способствует расширению сосудов и обеспечивает проходимость гепарина.

Перед применением средства кожу нужно очистить средством для умывания и слегка протереть спиртовым раствором. Также лицо необходимо немного распарить, чтобы добиться раскрытия пор.

Гепариновой мазью обрабатывают пораженные участки дважды в сутки. Наносить препарат нужно тонким слоем. Спустя неделю следы должны стать светлее. Однако в период терапии запрещено применять декоративную косметику.

К главным противопоказаниям к применению данного вещества относят непереносимость составляющих, нарушения свертываемости крови, беременность, лактацию, тромбоцитопению. Гепарин быстро попадает в кровь, нормализует ее состав и препятствует сгущению.

Цинковая мазь

Помимо этого, средство запускает процесс регенерации клеток, производит омолаживающий и осветляющий эффект.

Препарат нужно наносить на красные пятна тонким равномерным слоем. Делать это рекомендуется 3 раза в сутки. Средство не рекомендуется смывать.

Препарат не следует применять при высокой чувствительности дермы. Также к противопоказаниям относят аллергические реакции на оксид цинка. Не стоит комбинировать лекарство с другими мазями.

Мазь Вишневского

С его помощью удается справиться с прыщами и красными пятнами.

В составе мази присутствует касторовое масло, ксероформ, березовый деготь.

Средство необходимо наносить при помощи ватного диска. Для этого его прикладывают к пораженному участку и фиксируют с помощью пластыря. Такой компресс нужно оставлять на всю ночь.

Контрактубекс

С помощью этого препарата удается предотвратить новообразования в рубцовых тканях, снять зуд, покраснения, ощущение стянутости.

Лечение начинают, когда угревая сыпь прошла, а шрамы еще не слишком застарели. Лекарство наносят на поверхность рубцов тонким слоем, делая аккуратные массирующие движения.

Средство быстро проникает в структуру дермы и создает пленку, которая защищает пораженные зоны от бактерий.

При свежих пятнах гель можно использовать 3 раза в сутки в течение 3 месяцев. При застарелых изменениях длительность терапии составляет 6 месяцев.

Следоцид

Помимо этого, в составе присутствуют экстракты зеленого чая, арники и гамамелиса. Они успешно справляются с воспалениями и производят осветляющий эффект. Благодаря этому удастся обеспечить надежную защиту от внешних факторов.

Препарат необходимо наносить 3 раза в сутки тонким слоем. При застарелых пятнах вещество можно наносить довольно обильно, оставляя до полного впитывания.

Следоцид нельзя использовать при повреждениях и выраженных воспалениях. Также противопоказанием является чувствительность кожи к ингредиентам.

Бадяга

В силу содержания множества мелких иголок вещество оказывает на кожу раздражающее действие и наносит множество микроскопических травм. Это приводит к ускорению кровообращения и восстановления клеток.

При использовании средства весной и летом обязательно применяют солнцезащитные кремы.

В дополнение к аптечным препаратам рекомендуется применять дарсонваль. Действие данного прибора основано на влиянии высокочастотного импульсного тока.

Благодаря этому удается активизировать все жизненные процессы в клетках дермы. Понемногу обновляется верхний слой эпителия, что приводит к исчезновению пятен.

Эффективные домашние средства

Что помогает от красных пятен от прыщей? Чтобы справиться с проблемой, нужно подобрать эффективные домашние средства. Наносить их на кожу рекомендуется по вечерам.

Для этого лицо рекомендуется очистить и распарить. Маска от красных пятен после прыщей должна наноситься курсом – только это поможет достичь результатов.

Обладательницам жирной кожи требуется использовать средство 3-4 раза в неделю, женщинам с сухим типом дермы достаточно 1 процедуры в неделю. Девушкам с нормальной кожей рекомендуется по 2-3 процедуры.

К самым действенным средствам можно отнести следующее:

Парафиновая маска. Для этого состав нужно слегка нагреть на паровой бане и нанести на пораженные участки. Предварительно кожу обрабатывают питательным кремом. Когда парафин застынет, его можно удалить.

Глиняная маска. Для осветления пятен после прыщей подойдет зеленая или голубая глина. Также в состав маски входит лимон. Чтобы сделать полезный состав, нужно взять 8 г глины и смешать с 10 мл сока лимона. Добавить воду, чтобы получить довольно густую консистенцию. Массу наносят на лицо и оставляют на четверть часа.

Овощная маска. Для ее изготовления рекомендуется измельчить до состояния кашицы небольшой огурец и помидор. К овощам следует добавить 8 г картофельного крахмала. Массу наносят на четверть часа.

Травяная маска. Если на лице осталось немного пятен, справиться с ними помогут травы. Для этой цели подойдет петрушка, солодка, толокнянка, тысячелистник. Пучок травы следует залить стаканом кипятка и варить 10 минут. Полученным средством протирать проблемные участки по 2-3 раза в сутки.

Масляная маска. Чтобы сделать полезный продукт, нужно смешать 5 мл оливкового масла, добавить по капле эфирных масел гвоздики и мяты, а также 2 капли масла розмарина. Втереть в проблемные участки кожи.

Как избавится от прыщей, угрей, постакне

• Чтобы устранить красные пятна после прыщей, можно воспользоваться аптечными препаратами и домашними средствами.
• Чтобы терапия была результативной, нужно четко придерживаться инструкции по применению таких составов.

Код по МКБ 10 — неврит лицевого нерва

Нервная система человека – крайне сложный механизм, который весьма чутко реагирует на любые изменения. Вирусы, травмы и даже стресс могут легко нарушить хрупкий баланс. Сбой отражается на работе внутренних органов прямым образом.

Кодировка неврита лицевого нерва в МКБ

Международная классификация болезней (МКБ) предусматривает присвоение всем недугам своего кода или шифра, чтобы любой медик мог в ней легко ориентироваться. Здесь собраны все современные заболевания. Каждые десять лет реестр пересматривается. Код по МКБ-10 неврита лицевого нерва согласно текущей версии от 2016 г. G51.

Терапия воспаления

При данной патологии человек, по сути, не может управлять мимическими мышцами. У него не получается поднять брови, улыбнуться или зажмуриться, заметна перекошенность лица.

Лечится недуг долго. В стационаре болезный находится 30 дней, далее идет восстановительный период в три месяца. Рецидив случается у десяти из ста пациентов.

Этиология

При поражении страдает канал лицевого нерва. Известно несколько причин воспаления:

• идиопатический – паралич Белла. Самый часто встречающийся, более 75% случаев приходится на него, но установить причины развития отклонения не получается. Известно, что для пареза характерна сезонность, может начаться после перенесенной ОРЗ или переохлаждения. МКБ-10 неврит лицевого нерва паралич Белла – G0;
• отогенный, когда фактором для начала недуга является хронический воспалительный процесс в среднем ухе (частная причина патологии у ребенка) или хирургическое вмешательство (мастоидитомия, санирующие операции);
• возникает после переломов основания черепа, ранах шеи и лица;
• осложнение после инфекционных заболеваний (встречается редко): вирус Герпес зостер (здесь классификатор МКБ-10 неврита лицевого нерва имеет код G1), полиомиелит, грипп, паротит;
• опухоли головного мозга;
• гипертония;
• беременность из-за гормонального всплеска;
• неудачные стоматологические процедуры;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• интоксикация, в том числе алкоголем.

Симптоматика

Такую невралгию буквально видно на лице:

• асимметрия: на больной половине область вокруг глаз становится больше, носогубная складка более выраженная, отвисает нижняя губа;
• человек не может свистеть, улыбаться, целоваться;
• оскаливание;
• иногда страдает язык, тогда изменяются вкусовые ощущения.

Постановка диагноза

Неврит в равной степени поражает и детей, и взрослых. Течение болезни подразделяется на три стадии:

Острая – продолжается до 14 дней.

Подострая – занимает четыре недели.

Хроническая – больше месяца.

Результаты лечения зависят от глубины невропатии, насколько быстро был поставлен диагноз, этиологии поражения. У врача редко возникают сомнения относительно характера болезни, поскольку симптомы слишком явные.

Главное – можно быстрее обратиться к специалисту, который установит причину болезни. Для этого назначается МРТ для исключения новообразований в головном мозге. К электронейромиографии прибегают, чтобы установить очаг воспаления, его характер и выяснить: на какой стадии сейчас отклонение.

Медикаментозная терапия

Для лечения неврита лицевого нерва применяют комплекс лекарственных средств, направленных, прежде всего, на устранение причин патологии:

• НПВП: снимают боль и воспаление, уменьшают отек;
• противовирусные – для борьбы с герпесом;
• гормональные препараты, которые способствуют улучшению нервных импульсов;
• спазмолитики для кровообращения и снятия мышечного тонуса;
• нейротропы для обмена веществ;
• мочегонные выводят лишнюю жидкость, чтобы снять отек;
• прием витаминов группы В.

Проведение физиопроцедур

Массаж, акупунктура. Основное условие – найти квалифицированное специалиста.

После активной фазы врачи рекомендуют отдых в санаториях, на бальнеологических курортах.

УВЧ (волны ультразвуковой частоты).

Диадинамические токи.

Дарсонвализация.

Аппликации.

Применение электрофореза

Данный тип физиотерапии для лечения патологии используется с различными лекарственными веществами: дибазола, калия, витамина В1, прорезина — вне области иннерации.

Чтобы предотвратить контрактуры применяют седуксен и оксибутират натрия. Всего проводится до десяти процедур ежедневно.

Любая электростимуляция должна осуществляться под контролем квалифицированного специалиста и электродиагностики.

Народные средства

К нетрадиционной медицине прибегают, чтобы снять острые проявления, и для недопущения повторения невралгии. Используется соль, которую накаливают на сковороде, затем складывают в мешочек и делают им массаж пораженного участка. Растирания настоем акации, мумие (его можно применять и вовнутрь), компрессы из почек черного тополя, отвар из лепестков красной розы.

Оперативное вмешательство

Хирургический путь на сегодня считается наиболее эффективным для возвращения полноценной мимики. При операции происходит восстановление ствола лицевого нерва:

• сшивание;
• перемещение;
• выделение;
• декомпрессия интрапетрозной части лица.

Осложнения и профилактика

Считается, что при идиопатической этиологии практически всегда наступает полное выздоровление, тогда как после травмирования или перенесенной инфекции восстановить работу тройничного нерва не получается.

Наиболее серьезным последствием поражения является контрактура мимических мышц, когда пациент ощущает онемение одной половины лица. Фактически часть лица не двигается, ее буквально сводит.

В числе других осложнений значатся блефароспазм (подергивания), атрофия мышц, синкинезия лица, например, при жевании вдруг потечет слеза, конъюнктивит из-за частичного закрытия век.

Рецидив болезни гораздо труднее поддается терапии, поэтому его лучше предотвратить, придерживаясь профилактических мер:

• вовремя лечить все вирусные заболевания, не переносить их «на ногах»;
• стараться не переохлаждаться;
• принимать витаминные комплексы, чтобы избежать дефицита полезных веществ;
• проводить закаливающие процедуры;
• избегать нервного перенапряжения и стрессов.

врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Особенности нейропатии

Нейропатия, код по МКБ 10, характеризуется поражением или воспалением нерва либо его оболочки. Это заболевание входит в группу полинейропатий, которые включают в себя расстройство периферических нервов.

Виды заболевания и что ему предшествует

Международная классификация полинейропатии разделяется на несколько типов: радикулопатия (поражается корешок нерва), ганглионит (нервный узел), плексопатия (сплетения нервов). При поражении нервов появляются патологические изменения, связанные с нарушением функций нервной системы.

Нейропатия (НЛН) делится на:

• сенсорную — происходит расстройство моторных нейронов, отвечающих за движение;
• моторную — нарушение волокон спинного мозга.

По формам нейропатия МКБ 10 разделена на:

• диабетическую;
• токсическую;
• посттравматическую;
• воспалительную;
• аллергическую;
• смешанную;
• ишемическую.

Причины патологии:

Интоксикация лекарственными препаратами, едкими и опасными химическими веществами (мышьяк, ртуть, растворитель).

Нейропатия лицевого нарушения вызывается низким содержанием витаминов и микроэлементов.

Хронические инфекционные процессы и иммунодефицит (ВИЧ). Из-за воспалений появляется нейропатия лицевого нерва.

Нарушение обмена веществ: происходит затруднение прохождения импульса по нервам вследствие нехватки элементов.

Нейропатия лицевого нерва может появиться из-за сдавливания нервов между позвонками (остеохондроз, грыжи, воспаления, травмы).

Заболевание сахарным диабетом, при котором во многих случаях появляются нейропатии (код по МКБ 10).

Болезни, разрушающие миелиновую оболочку нервов (рассеянный склероз).

В зависимости от типа нейропатии можно определить внутривидовые причины развития болезни.

Особенности поражения лицевых нервов

Главными характерными проявлениями нейропатии являются: онемение, парез или полное проявление паралича в левой части лицевого отдела. Нейропатия левого нервного узла имеет другое название — паралич Белла.

Очень часто возникает нейропатия лицевого нерва внезапно и имеет острое течение. Человек может почувствовать, что онемела половина правого или левого отдела лица.

Дифференцировать это заболевание не составит труда. Обычно врач просит пациента «проявить мимику»: поморгать, улыбнуться. При поражении лицевого нерва человеку будет трудно совершить эти действия.

Редко можно обнаружить потерю вкусовых качеств на пораженной половине лица. Язык при поражении лицевого нерва будет воспринимать вкусы только одной своей частью.

Помимо этих признаков нарушения функций лицевого нерва, может быть нарушение слезной железы (застой слез, слезотечение, сухость) и поражение мышц лица, особенно около уха. Какие причины могут привести к поражению лицевых нервов?

Это могут быть:

• стоматологические вмешательства;
• травмы;
• переохлаждения;
• воспаление вследствие инфекции;
• заболевание среднего уха;
• диабет.

Расстройство лицевого нерва имеет благоприятный исход и легко поддается лечению. Однако могут остаться следы былого паралича: опущение уголков губ, онемение век. Но чаще всего нейропатия имеет неосложненные изменения после лечения.

Бывают случаи родовых травм, при которых затрагиваются мышцы и нервы. К нейропатии лицевого нерва могут привести различные акушерские вмешательства.

Лечебные мероприятия

На начальных стадиях своего развития нейропатия (МКБ 10) лечится с помощью кортикостероидных средств (Преднизолон). Этот препарат обладает противовоспалительным и противоотечным действием, так как часто нейропатия лицевого нерва сопровождается опуханием половины лица.

Если отек держится длительное время, назначают диуретические препараты (Фуросемид), они помогают вывести лишнюю жидкость из организма.

При лечении лицевого нерва внутримышечно вводят витамины, представляющие группу В.

Трентал — мощный лекарственный препарат, улучшающий микроциркуляцию. Болевые ощущения левого лицевого нерва ликвидируют противовоспалительные лекарственные средства (Найз, Ибупрофен).

Если причина, при которой появилась нейропатия лицевого нерва, заключается в герпесе, назначают противовирусную мазь Ацикловир.

При признаках сахарного диабета, которые вызвали воспаление лицевого нерва, необходимо приобрести препарат глюкометр (измеряет сахар) и инсулин, показанный для снижения сахара в крови. Также существуют препараты, которые обеспечивают специфическое лечение сахарной нейропатии.

Важно, чтобы нейропатия имела комплексный характер лечения.

Особенности нейропатии Лебера

Для наследственного заболевания характерно нарушение центрального двустороннего зрения. Нейропатия Лебера может появиться даже у здоровых людей. Однако существует генетическая предрасположенность к болезни Лебера.

Клинически происходит острая внезапная потеря зрения в одном глазу, затем в другом. Страдают от Лебера чаще в юном возрасте, хотя имеются данные о том, что болезнь может проявляться в течение всей жизни.

Если нейропатия Лебера возникла у ребенка, то отмечаются следующие признаки:

• полное лишение центрального зрения;
• нистагм глаз при нейропатии Лебера (следует отличать от признаков сотрясения мозга);
• пониженная реакция зрачков на световой источник;
• косоглазие, наблюдается при рождении ребенка;
• умственное отставание и нарушение слуха имеет отношение к амаврозу Лебера;
• расстройство нервной системы (неврологические и мышечные явления нарушения);
• слепота при рождении — главный признак заболевания Лебера;
• неспособность концентрации зрения на предметах;
• дефектные изменения глазного дна (пигментирование).

Главные причины этого заболевания связаны с наследственностью. Следует поинтересоваться у родственников о наличии болезни среди других членов семьи. С возрастом проявление нейропатии Лебера может только усилиться.

Важно, чтобы родители вовремя заметили зрительные нарушения у ребенка. Наблюдение за малышом во время игр, кормления позволит вовремя обнаружить нейропатию Лебера.

Кодировка неврита лицевого нерва в МКБ

Поражения центральной и периферической нервных систем представляют собой очень обширный класс заболеваний, среди которых выделяется рубрика локализованных патологий. Именно поэтому неврит лицевого нерва по МКБ 10 имеет код общего поражения G51.

Именно поэтому неврит лицевого нерва по МКБ 10 имеет код общего поражения G51. Данная рубрика подразделяется на несколько нозологий, характерных исключительно для 7 пары черепно-мозговых нервов.

К ним относятся:

• G0 – лицевой паралич, который имеет специфическое название – патология Белла;
• G1 – воспалительный процесс в узле коленца (исключено поражение нервного волокна вследствие герпеса);
• G2 – синдром Россолимо-Мелькерссона, который представляет собой сочетанную патологию с рецидивирующими воспалениями нервной ткани;
• G3 – гемифациальный спазм клонического характера;
• G4 – лицевая миокимия, которая характеризуется мелкими подергиваниями мышечного аппарата лица;
• G8 – другие невропатии данной локализации;
• G9 – неуточненные нейропатии 7 пары черепных нервов.

Однако отдельные нервные волокна могут поражаться в составе общих патологий, которые исключаются из рубрики.

Воспаления зрительного, тройничного нервных волокон, поражения других отделов и неврит лицевого нерва в МКБ 10 пересмотра могут присоединяться к патологическому процессу при: невралгии БДУ (М79.

2), неврите БДУ (М79.2), периферическом неврите в период беременности (О26.8) и радикулите (М54.1).

Характеристика заболевания

Воспалительный процесс в области лицевого нерва представляет собой специфическую патологию, требующую узкоспециализированной помощи от квалифицированного специалиста.

Заболевание диагностируется и лечится на основании клинической картины, которая может быть очень разнообразной.

В МКБ10 неврит лицевого нерва классифицируется в зависимости от специфики поражения, однако чаще всего у людей встречается обычное воспаление, которое может сопровождаться следующими симптомами:

• 

  косоглазие;

• перекашивание лица;
• сильная боль в области уха;
• болезненность в висках;
• головокружения и нарушения координации (обусловлены иррадиацией);
• непереносимость громких и резких звуков;
• обильное истечение слюны;
• потеря вкуса в области кончика и основания языка;
• сухость глазных яблок;
• паралич с пораженной стороны;
• неполное смыкание век.

Терапевтические мероприятия направлены на устранение клинической картины заболевания и заключаются в назначении кортикостероидов. Нейропатия лицевого нерва успешно лечится с помощью точечного массажа и иглоукалывания, которые должен проводить исключительно опытный специалист.

Диагноз опасен тем, что при отсутствии адекватного лечения формируется стойкий паралич лица с его перекашиванием и другими расстройствами чувствительности.

Косоглазие, которое входит в типичную клиническую картину заболевания, также может оставаться навсегда, поэтому диагностика и терапия неврита должны начинаться как можно раньше.

Поражения отдельных нервов, нервных корешков, сплетений и периферической нервной системы

Подрубрика класса заболеваний нервнной системы:

Поражения отдельных нервов, нервных корешков, сплетений и периферической нервной системы.

Болезни черепных нервов

8B80 Нарушения обонятельного нерва

Исключено:

• NA04.0 Травма обонятельного нерва

• 8B81 Нарушения вестибулокохлеарного нерва
• 8B81.0 поражение головного мозга
• Исключено:

• AB30.0 Вестибулярный нейронит
• AB31.0 Болезнь Меньера
• AB51 Приобретенное нарушение слуха
• AB51.0 Приобретенная звукопроводящая потеря слуха
• AB51.1 Приобретенная сенсорная потеря слуха
• AB51.2 Приобретенная нейросенсорная потеря слуха
• AB51.Y Другие уточненные приобретенные нарушения слуха
• AB51.Z Приобретенное нарушение слуха, неуточненное
• AB30 Острый вестибулярный синдром
• AB30.0 Вестибулярный нейронит
• AB30.1 Лабиринтит
• AB30.Y Другой уточненный острый вестибулярный синдром
• AB30.Z Острый вестибулярный синдром, неуточненный
• AB31 Эпизодический вестибулярный синдром
• AB31.0 Болезнь Меньера
• AB31.1 Вестибулярная мигрень
• AB31.2. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
• AB31.3 Синдром синдрома верхнего канала
• AB31.4 Синдром выноса
• AB31.5 Аутоиммунная поражение внутреннего уха
• AB31.6. Вестибулярная пароксизмия
• AB31.7 Вертикальные синдромы
• AB31.Y Другой указанный эпизодический вестибулярный синдром
• AB31.Z Эпизодический вестибулярный синдром, неуточненный
• AB32 Хронический вестибулярный синдром
• AB32.0 Постоянное постурально-перцептивное головокружение
• AB32.1 Хроническая односторонняя идиопатическая вестибулопатия
• AB32.2 Стойкая односторонняя вестибулопатия после вестибулярного нейронита
• AB32.3 Односторонняя вестибулопатия вследствие шванномы
• AB32.4 Односторонняя вестибулопатия после медицинского вмешательства
• AB32.5 Хроническая двусторонняя вестибулопатия
• AB32.Y. Другой хронический вестибулярный синдром
• AB32.Z Хронический вестибулярный синдром, неуточненный

8B81.Y Другие уточненные нарушения вестибулокохлеарного нерва

8B81.Z Болезни вестибулокохлеарного нерва неуточненные

8B82 Нарушения тройничного нерва

8B82.0 Невралгия тройничного нерва

8B82.1 Атипичная боль в лице (атипичная прозопалгия)

8B82.Z Нарушения тройничного нерва неуточненные

8B83 Болезни спинного вспомогательного нерва

Исключено:

• NA04.A Травма вспомогательного нерва

• 8B84 Нарушения подъязычного нерва
• 8B85 Множественное поражение черепных нервов
• 8B86 Поражение блуждающего нерва
• 8B87 Поражение языкоглоточного нерва
• 8B88 Поражениелицевого нерва
• 8B88.0 Паралич Белла
• 8B88.1 Лицевая миокимия
• 8B88.2 Гемифациальный спазм
• 8B88.3 Неврит лицевого нерва
• 8B88.Y Другие уточненные поражениялицевого нерва
• 8B88.Z Поражениялицевого нерва неуточненные
• Исключено:

• 1E91.4 Острая невропатия черепного нерва из-за герпетической инфекции
• 9C81 Острые двигательные нервные паралича

8B8Y Другие уточненные поражения черепных нервов

8B8Z Поражения черепных нервов неуточненные

Поражение нервного корешка или сплетения

8B90 Поражения нервных корешков и сплетений

8B91 Нарушения плечевого сплетения

8B91.0 Невралгическая плечевая амиотрофия

8B91.1 Синдром торакалгии из-за шейного ребра

8B91.Y Другие уточненные поражения плечевого сплетения

8B91.

Z Поражения плечевого сплетения неуточненные

8B92 Нарушения пояснично-крестцового сплетения

8B92.0 Пост-лучевая пояснично-крестцовая плексопатия

8B92.1 Васкулитная пояснично-крестцовая плексопатия

8B92.2 Диабетическая пояснично-крестцовая плексопатия

8B92.

3 Лумбосакральная радикулоплекслепатия

8B92.Y Другие поражения пояснично-крестцового сплетения

8B92.Z Поражения пояснично-крестцового сплетения неуточненные

8B93 Радикулопатия

8B93.0 Радикулопатия вследствие компрессии

8B93.1 Радикулопатия вследствие метаболических нарушений

8B93.

2 Радикулопатия вследствие поражения электрическим током или молнии

8B93.3 Радикулопатия вследствие радиационного повреждения

8B93.4 Радикулопатия из-за недостаточности питания

8B93.5 Радикулопатия вследствие токсческого поражения

8B93.6 Радикулопатия вследствие нарушений межпозвонкового диска

8B93.

7 Радикулопатия вследствие неопластической болезни

8B93.8 Радикулопатия вследствие спондилеза

8B93.Y Прочая уточненная радикулопатия

8B93.

Z Радикулопатия неуточненная

8B94 Диабетическая радикулоплексневропатия

8B9Y Другие уточненные нарушения нервного корешка или сплетения

8B9Z Нарушения нервного корешка или сплетения неуточненные

Полинейропатии

• 8C00 Идиопатическая прогрессирующая невропатия
• 8C01 Воспалительная полинейропатия
• 8C01.0 Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
• 8C01.1 Поствакциннальная невропатия
• 8C01.2 Подострая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
• 8C01.3 Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
• 8C01.Y Другая уточненная воспалительная полинейропатия
• 8C01.Z Воспалительная полинейропатия неуточненная
• 8C02 Токсическая невропатия
• 8C02.0 Наркотическая полинейропатия
• 8C02.1 Потенциальная полинейропатия после облучения
• Исключено:

• 8D44.0 Алкогольная полинейропатия

8C02.Y Другая уточненная токсическая невропатия

8C02.Z Токсическая нейропатия неуточненная

8C03 Другая вторичная полинейропатия

8C03.

0 Диабетическая полинейропатия

8C03.1 Полиневропатия из-за инфекционных заболеваний

8C03.2 Полиневропатия при неопластическом поражении

8C03.3 Полиневропатия при недостаточности питания

8C03.4 Полиневропатия при системных нарушениях соединительной ткани

8C03.Y Другая уточненная вторичная полинейропатия

8C03.

Z Другая вторичная полинейропатия, неуточненная

8C0Y Другая уточненная полинейропатия

8C0Z Полиневропатия неуточненная

Мононевропатии

• 8C10 Мононевропатии верхней конечности
• 8C10.0 Синдром запястного канала
• 8C10.1 Поражение локтевого нерва
• 8C10.2 Повреждение лучевого нерва
• 8C10.Y Другие уточненные мононевропатии верхней конечности
• 8C10.Z Мононевропатии верхней конечности неуточненные
• 8C11 Мононевропатии нижней конечности
• 8C11.0 Поражение седалищного нерва
• 8C11.00 Синдром сосудисто-компрессионного поражения седалищного нерва
• 8C11.0Y Другое уточненное поражение седалищного нерва
• 8C11.0Z Повреждение седалищного нерва неуточненное
• 8C11.1 Meralgia pararehetica
• 8C11.2 Повреждение бедренного нерва
• 8C11.3 Поражение общего малоберцового нерва
• 8C11.4 Повреждение большеберцового нерва
• 8C11.5 Торзальный туннельный синдром
• 8C11.6 Поражение подошвенного нерва
• 8C11.Y Другие уточненные мононевропатии нижней конечности
• 8C11.Z Мононевропатии нижних конечностей, неуточненные
• 8C12 Уточненные мононевропатии
• 8C12.0 Межреберная невропатия
• 8C12.1 Мононурит мультиплекс
• 8C12.2 Повреждение надлопаточного нерва
• 8C12.3 Повреждение подмышечного нерва
• 8C12.4 Поражение длинного грудного нерва
• 8C12.5 Травматическая неврома, не обозначенная иначе
• 8C12.Y Мононевропатия другого уточненного нерва
• 8C1Z Мононевропатия неуточненная

Наследственные невропатии

8C20 Наследственная моторная или сенсорная невропатия

8C20.0 Болезнь Шарко-Мари-Тутта 1 демиелинизирующая

8C20.1 Болезнь Шарко-Мари-Тутта 2 аксональный тип

8C20.2 Промежуточная болезнь Шарко-Мари-Тутта

8C20.

Y Другие уточненные наследственные двигательные или сенсорные невропатии

8C20.Z Наследственная моторная или сенсорная невропатия неуточненная

8C21 Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия

8C21.

0 Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия типа I

8C21.1. Наследственная сенсорная или вегетативная нейропатия III типа

8C21.2. Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия типа IV

8C21.3. Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия типа V

8C21.Y. Другая уточненная наследственная сенсорная или автономная невропатия

• 8C21.Z Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия неуточненная
• 8C2Y. Другая уточненная наследственная невропатия
• 8C2Z Наследственная невропатия неуточненная
• Исключено:

• 8C71.4 Нейромиотония
• 9C40 Нарушение зрительного нерва
• 9C40.0 Инфекционная оптическая невропатия
• 9C40.1 Оптический неврит
• 9C40.2 Нейроретинит
• 9C40.3 Перинерит зрительного нерва
• 9C40.4 Ишемическая оптическая невропатия
• 9C40.5 Сплошная оптическая невропатия
• 9C40.6 Инфильтративная оптическая невропатия
• 9C40.7 Травматическая оптическая невропатия
• 9C40.8 Наследственная оптическая невропатия
• 9C40.9 Глаукоматозная оптическая невропатия
• 9C40.A Опухоль оптического диска
• 9C40.B Оптическая атрофия
• LA13.7 Врожденная аномалия оптического диска
• NA04.10 Травма зрительного нерва, односторонняя
• 2A02.12 Злокачественное новообразование зрительного нерва
• 9C40.Y Другое уточненное нарушение зрительного нерва
• 9C40.Z Нарушение зрительного нерва неуточненное
• 9C81 Острые двигательные нервные паралича
• MG30.5 Хроническая невропатическая боль
• MG30.50 Хроническая центральная невропатическая боль
• MG30.51 Хроническая периферическая невропатическая боль
• 8B82.0 Невралгия тройничного нерва
• MG30.5Y Другие уточненные хронические невропатические боли
• MG30.5Z Хроническая невропатическая боль неуточненная

8C4Y Другие уточненные нарушения нервного корешка, сплетения или периферических нервов

8C4Z Болезни нервного корешка, сплетения или периферических нервов, неуточненные

Невропатия лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва (НЛН) — заболевание, характеризующееся остро развивающимся парезом мышц, иннервируемых лицевым нервом.

Причины развития НЛН остаются до конца неясными, однако принято считать, что заболевание этиологически связано с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. В 75% случаев причина НЛН остаётся неизвестной (идиопатическая невропатия или паралич Белла).

МКБ-10

МКБ-10
• G51.0 Паралич Белла.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость составляет в среднем 20–30 случаев на 100 000 населения в год. НЛН возможна в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

КЛАССИФИКАЦИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают одно- и двусторонние поражения лицевого нерва, первичные идиопатические и вторичные в связи с воспалительными процессами в области костного канала височной кости.

ДИАГНОСТИКА

• ДИАГНОСТИКА ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
  Выявляют тип начала заболевания и наличие провоцирующих факторов, распространённость поражения верхней и нижней порции лицевой мускулатуры, наличие сопутствующих двигательных нарушений (паралича) в конечностях на стороне прозопареза или противоположной.
• АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

■ Слабость мимических мышц при НЛН развивается остро и достигает максимума в течение нескольких часов (реже в течение 1–3 сут). Развитию заболевания часто предшествует общее или локальное переохлаждение. Медленно нарастающий парез мимических мышц (в течение недель или месяцев) для НЛН нехарактерен, большинство таких случаев имеют опухолевую этиологию.
■ Как правило, имеются нижеперечисленные симптомы.
✧ Слёзотечение, обусловленное слабостью круговой мышцы глаза, наблюдают у 2/3 больных, существенно реже возникает сухость глаза вследствие поражения слезоотделительных волокон. Около трети пациентов отмечают искажённое, неприятно усиленное восприятие звуков (гиперакузию) с больной стороны, связанное с парезомm. stapedius. Нарушение вкуса на передних 2/3 языка с больной стороны отмечают приблизительно у половины больных.
✧ Общие симптомы (лихорадка, общая слабость и пр.) для НЛН нехарактерны, при их наличии важно исключить вторичную НЛН (особенно развивающуюся на фоне системных инфекций).
✧ Наличие симптомов поражения других черепных нервов (нарушения чувствительности на лице, слабость жевательных мышц, шум в ухе, снижение слуха, глазодвигательные и вестибулярные расстройства и т.д.), двигательных и/или чувствительных нарушений в конечностях, атаксии подразумевает патологический процесс в стволе мозга или в области проксимального отрезка лицевого нерва (мостомозжечковый угол) и исключает диагноз НЛН.
■ Случаи пареза мимических мышц в анамнезе. НЛН рецидивирует относительно редко. При повторных эпизодах пареза мимических мышц необходимо тщательное обследование пациента для выявления более тяжёлых заболеваний (патологические процессы на основании черепа, синдром Рамсея Ханта на фоне иммунодефицита и пр.).
■ Сопутствующие заболевания. На вторичную невропатию лицевого нерва приходится 20–25% случаев одностороннего пареза мимических мышц, однако она может развиться при многих неврологических и соматических заболеваниях. Чаще всего вторичное поражение лицевого нерва обусловлено опухолями (мостомозжечкового угла, задней черепной ямки, височной кости, околоушной железы и пр.), ЧМТ, патологией среднего уха и смежных областей (острый/хронический отит, мастоидит и пр.), системными инфекциями (сифилис, туберкулёз, лаймская болезнь, ВИЧ-инфекция и пр.), саркоидозом, коллагенозами, амилоидозом, синдромом Гийена–Барре, рассеянным склерозом и т.д.
При физикальном обследовании важно дифференцировать НЛН от центральных поражений (надъядерных и в стволе мозга) и исключить вторичные формы лицевой невропатии.
■ Оценивают степень и распределение пареза мимических мышц.
✧ НЛН обычно односторонняя, правая и левая половины лица поражаются с одинаковой частотой. В большинстве случаев парез грубый и одинаково выражен во всех мимических мышцах.
✧ Отсутствие пареза круговой мышцы глаза и мышц лба (либо очевидное преобладание слабости мышц нижней половины лица) предполагает надъядерные поражения, которые также сопровождаются центральным парезом языка и, как правило, более или менее выраженными двигательными расстройствами и/или повышенными рефлексами и пирамидными знаками в ипсилатеральных конечностях. Надбровный рефлекс при центральных парезах не выпадает. Кроме того, в случае надъядерного паралича возможна диссоциация между произвольными и регулируемыми эмоционально (улыбка, смех, плач и пр.) сокращениями лицевой мускулатуры. Например, при преимущественно корковых поражениях у пациента может быть выраженная асимметрия при произвольном оскале зубов, в то время как при смехе лицо практически симметрично (при глубоких субкортикальных очагах возможна обратная ситуация).
✧ Парциальный парез мимических мышц (например, слабость только круговой мышцы глаза или щёчной мышцы) для НЛН нехарактерны, большинство таких случаев связаны с опухолями околоушной железы (или другими объёмными процессами в данной области), вызывающими компрессию отдельных ветвей лицевого нерва.
■ Особое внимание нужно уделить состоянию других черепных нервов, в первую очередь тройничного (чувствительность, состояние жевательных мышц), преддверно-улиткового (острота слуха, камертональные пробы) и бульбарных (глотание, фонация, движения языка, нёбный и глоточный рефлекс). Наличие объективных симптомов поражения смежных черепных нервов исключает диагноз НЛН.
■ Проверяют мышечную силу, состояние проприорефлексов и наличие патологических пирамидных знаков для исключения надьядерных поражений, а также процессов в области ствола мозга (в последнем случае периферический парез мимических мышц входит в клиническую картину альтернирующих синдромов, сочетаясь с поражением других черепных нервов (обычно VI) и двигательными/чувствительными расстройствами в противоположных конечностях).
■ Необходимо осмотреть ушную раковину и наружный слуховой проход (макуло-папулёзная или везикулярная сыпь при синдроме Рамсея Ханта, выделения при отитах), пропальпировать шейные лимфатические узлы и околоушную железу.
■ Осматривают кожные покровы (мигрирующая эритема при лаймской болезни, высыпания при сифилисе и пр.)

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
■ общеклинические исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи);
■ концентрация глюкозы в крови.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

■ Серологические исследования при подозрении на этиологическую роль тех или иных инфекций (на сифилис, ВИЧ-инфекцию, лаймскую болезнь).
■ Рентгенография органов грудной клетки при подозрении на саркоидоз, бруцеллёз.
■ Методы нейровизуализации показаны в атипичных случаях, а также при затяжном течении (отсутствие признаков восстановления через 3 нед от начала заболевания). При подозрении на патологический процесс в стволе мозга или мостомозжечковом углу проводят МРТ, для исключения патологии в области височной кости — КТ.
■ Электронейромиография, помимо подтверждения диагноза, позволяет оценить динамику заболевания.
■ При подозрении на нейроинфекцию необходима поясничная пункция с последующим исследованием ликвора.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
■ При наличии неврологических симптомов, кроме одностороннего изолированного пареза лицевых мышц, показана консультация невролога.

■ При подозрении на лицевую невропатию отогенной этиологии (наличие в анамнезе заболеваний уха, выделения из наружного слухового прохода, кондуктивное снижение слуха) необходима консультация оториноларинголога.

■ При подозрении на лаймскую болезнь или другое инфекционное заболевание показана консультация инфекциониста.
■ При подозрении на саркоидоз/туберкулёз необходима консультация фтизиатра.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
■ Лаймская болезнь — частая причина лицевой невропатии в эндемичных областях. Хотя лицевая невропатия одна из наиболее частых форм поражения нервной системы при лаймской болезни, её редко наблюдают как единственное проявление заболевания — чаще присутствуют и другие симптомы (интоксикация, кожные высыпания, поражения суставов).

Имеют значение и данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичной зоне, укус клещом или возможность такового). Диагноз подтверждают с помощью серологических исследований (ИФА).

■ Синдром Рамсея Ханта связан с поражением узла коленца вирусом опоясывающего герпеса, проявляется герпетическими высыпаниями в ушной раковине, наружном слуховом проходе, сильными болями в глубине уха, снижением вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка, парезом мимических мышц. В части случаев возможно поражение VIII пары черепных нервов — головокружение, звон в ухе, снижение слуха.

Появление макулопапулёзной или везикулярной сыпи в области наружного слухового прохода и ушной раковине в течение недели до или после остро развившегося пареза мимических мышц достаточно для постановки диагноза. При иммунодефицитах, а также у пациентов старческого возраста синдром Рамсея Ханта может быть как двусторонним, так и рецидивирующим.

■ Синдром Мелькерссона–Розенталя характеризуется лицевой невропатией в сочетании с отёком и уплотнением лица и губ со складчатым языком, реже с парестезиями пальцев и эпизодами расстройства глотания. Заболевание начинается в детстве или юности, течение рецидивирующее.

ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
■ Ускорение выздоровления и улучшение функционального исхода.
■ Профилактика осложнений (патологические синкинезии, кератит и пр.).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Лечение при НЛН обычно проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация может быть показана при неопределённости диагноза для проведения стационарного обследования, а также в случаях, когда планируется оперативное лечение (в нейрохирургический стационар).

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Для профилактики развития кератита необходимо закапывание увлажняющих глазных капель (с метилцеллюлозой) и ношение защитных очков в дневное время и наложение повязки на глаз на ночь. Эти мероприятия проводят до тех пор, пока не станет возможным произвольное закрытие глаза и не восстановится мигательный рефлекс.

Данные об эффективности физиотерапевтических методов лечения ограничены. Существуют сведения о том, что упражнения для мимических мышц с использованием электромиографической биологической обратной связи приводят к улучшению функционального исхода и снижению частоты патологических синкинезий. Эффективность акупунктуры, электростимуляции и других методов не доказана.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
■ Основу лечения при НЛН составляют глюкокортикоиды, которые назначают в высоких дозах коротким курсом, например, преднизолон перорально по 1 мг/(кг•сут) (или 70 мг/кг) в течение 7 дней с последующей быстрой отменой.

Терапию следует начать как можно раньше (сразу же после установления диагноза), независимо от степени выраженности пареза, наилучшие результаты получены при приёме преднизолона в первые 24 ч от развития пареза.

■ С учётом возможной этиологической роли вируса простого герпеса в последнее время рекомендуют дополнительно к преднизолону назначать антивирусные препараты в высоких дозах, например ацикловир по 200 мг 5 раз в день, или валацикловир по 500–1000 мг 3 раза в день, или фамцикловир по 500 мг 3 раза в день.

Назначение противогерпетических препаратов безусловно показано при синдроме Рамсея Ханта (или признаков активной герпетической инфекции).
■ В случае выраженного и/или длительного болевого синдрома назначают НПВП.
■ Возможно применение ипидакрина 20–60 мг/сут.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Оперативное лечение может быть показано при отогенной лицевой невропатии (при остром или хроническом среднем отите либо при патологии других смежных структур), его проводят в условиях оториноларингологического отделения.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
В течение первого месяца желательно проводить повторные осмотры еженедельно (при терапии преднизолоном обязателен контрольный осмотр через 1 нед), в дальнейшем — 1 раз в 3 мес. Оценивают эффективность и переносимость лечения, степень восстановления движений.

При отсутствии положительной динамики в течение 3 мес необходимо углублённое обследование (включая МРТ) для исключения других заболеваний, также оно показано при появлении любых новых неврологических симптомов. Продолжительность наблюдения определяют в индивидуальном порядке (обычно 12–18 мес).

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА
Пациента необходимо кратко информировать о сущности заболевания, акцентировав при этом его внимание на благоприятном (в плане жизни) прогнозе.

При назначении преднизолона следует предупредить больного о возможных побочных эффектах кратковременной глюкокортикоидной терапии (изменение настроения, задержка жидкости, нарушения сна и пр.). При выраженном парезе m.

orbicularis oculi (невозможность закрыть глаз) пациента важно предупредить о необходимости максимально оберегать от любых повреждений глаз и при появлении любых признаков кератита (боли, покраснение) немедленно обратиться к врачу (офтальмологу).

ПРОГНОЗ

ПРОГНОЗ
Прогноз в плане жизни благоприятный. Большинство случаев НЛН заканчиваются полным выздоровлением с восстановлением функций мимических мышц, в некоторых случаях сохраняется минимальная резидуальная симптоматика и у части больных восстановление бывает неполным, с формированием контрактур мимических мышц и патологических синкинезий.

Неблагоприятные прогностические факторы включают пожилой возраст, артериальную гипертензию, сахарный диабет, наличие расстройств вкуса и полный паралич мимических мышц.

Вероятность неблагоприятного прогноза также выше при рецидивах НЛН (приблизительно в 30–40% случаев рецидивов функциональный исход хуже, чем во время первого эпизода, особенно при локализации на той же стороне).

Нейропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

• Анатомия
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Видео по теме

Нейропатия локтевого нерва представляет собой поражение периферической нервной системы, возникающее в силу различных причин. Наиболее часто с данной патологией сталкиваются травматологи, поскольку в результате механического воздействия на локоть задевается нерв. Нервный ствол, расположенный в области локтевого сустава, сдавливается, и страдает функция всей верхней конечности.

Анатомия

Локтевой нерв отходит от медиального пучка нервного плечевого сплетения, расположенного в области последнего шейного и первого грудного позвонков. Далее он спускается вниз по внутренней стороне плеча и обходит локтевой сустав, ответвлений не имеет.

В зоне чуть ниже локтя нерв входит в кубитальный канал, который образован локтевым отростком и внутренним надмыщелком, а также связками и сухожилиями. Двигаясь от локтя к кисти, нерв разветвляется – одна ветвь направляется к мышцам-сгибателям пальцев, другая – к сгибателям кисти. Третья, тыльная ветвь иннервирует кожные покровы части кисти и внешнюю поверхность 3-5 пальцев.

При переходе на ладонь нерв локтевого сустава снова разветвляется, при этом одна ветвь пролегает поверхностно и отвечает за иннервацию кожи 5-го пальца, мизинца, и частично 4-го, безымянного.

Вторая ветвь располагается глубже и иннервирует мышцы, связки и кости кисти.

Именно эта глубокая ветвь проходит в канале Гийона, который сформирован сверху и снизу связкой и костями запястья, а боковые поверхности образуют гороховидная и крючковидная кости.

Участок локтевого сустава, где нерв проходит в кубитальном (локтевом) канале, является наиболее уязвимым

При повреждении нерва в этой области возникает так называемый синдром кубитального канала. Такой патологии принадлежит второе место по распространенности после синдрома запястного канала (нейропатии срединного нерва).

Причины

Вызвать защемление нерва может травма или наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Посттравматическая нейропатия возникает вследствие:

• ушиба конечности;
• вывиха предплечья;
• надмыщелкового перелома плеча;
• перелома локтевой кости;
• вывиха кисти;
• перелома локтевого отростка;
• глубокого пореза руки.

Компрессионная нейропатия может наблюдаться при следующих состояниях:

Также прочитать:

Локтевой эпикондилит

• бурсит;
• тендовагинит;
• деформирующий остеоартроз;
• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет;
• новообразования;
• болезни костного мозга;
• хондроматоз.

После травмирования локтя в области заживления происходит образование рубцов, которые и вызывают сдавление нервного ствола.

Компрессия нерва может возникать в локтевом канале или в канале Гийона, который расположен в области запястья. В этом случае говорят о туннельном или запястном синдроме.

Причиной возникновения невропатии в канале Гийона может быть профессиональная деятельность, связанная с длительной опорой локтя на рабочий инструмент – станок, верстак, или ручной труд с применением отверток, молотков, щипцов, ножниц и пр.

Развитие компрессионной невропатии чаще наблюдается у женщин, причем правый локтевой нерв поражается в большинстве случаев. Спровоцировать заболевание может гипотиреоз, осложненная беременность, эндокринные нарушения.

Вторичный неврит может возникать вследствие хирургических манипуляций при вправлении вывихов, совмещении костных фрагментов при переломах. Иногда локтевой нерв растягивается и повреждается в ходе скелетного вытяжения.

Симптомы

При поражении нерва в кубитальном канале возникает слабость кисти, что проявляется в неспособности взять что-либо в руку или удерживать предмет. Кроме того, человек не может производить действия, требующие активной моторики пальцев – печатать на клавиатуре, играть на пианино, листать страницы книги и пр.

Другими симптомами нейропатии являются следующие:

• потеря чувствительности 4 и 5-го пальцев, а также внешнего края ладони;
• дискомфорт и болевые ощущения в локтевом суставе;
• болевой синдром может отдавать в руку ниже локтя, преимущественно с наружной стороны;
• по утрам боль и дискомфорт усиливаются.

Стоит отметить, что болезненность и онемение после пробуждения обусловлены сгибанием локтя во время сна либо подкладыванием согнутых рук под голову. При сгибании в локтевом суставе нерв сдавливается еще сильнее, компрессия увеличивается, и состояние конечности ухудшается.

Повреждение локтевого нерва в канале Гийона характеризуется аналогичной симптоматикой, но в этом случае локтевой сустав не болит, а кисть не теряет чувствительность.

Боль локализуется в начале кисти и в районе возвышения мизинца, при этом немеет внутренняя поверхность 5-го и часть 4-го пальца.

Синдром Гийона сопровождается также нарушением двигательной активности – пальцы плохо сгибаются, и их трудно развести в стороны.

Диагностика

В ходе осмотра неврологом используется тест Фромана: пациент зажимает лист бумаги большим и указательным пальцами.

У здоровых людей пальцы образуют кольцо, а при повреждении локтевого нерва этого не происходит, так как верхняя фаланга большого пальца слишком сильно согнута.

Если слегка потянуть бумагу другой рукой, она сразу выскочит из зажима, поскольку нарушена иннервация соответствующей мышцы adductor pollicis brevis.

При проведении теста Фромана обнаруживается чрезмерное сгибание фаланги большого пальца

Чтобы оценить двигательную способность кисти, пациенту предлагается положить руку на стол ладонью вниз, и, плотно прижимая ее, пытаться согнуть мизинец, разводить и сводить два последних пальца. Трудности с выполнением этих простых действий подтверждают наличие невропатии.

С помощью простукивания молоточком или пальцами доктор выявляет наличие гипестезии 4 и 5-го пальцев. Неполное сгибание 5, 4 и частично 3-го пальцев, мешающее сжать руку в кулак, также свидетельствует о защемлении локтевого нерва. В ходе осмотра определяются и триггерные точки (болезненные мышечные уплотнения) по ходу нерва.

Для того чтобы уточнить степень поражения локтевого нерва, врач может направить на такие исследования:

• магнитно-резонансную томографию;
• рентгенографию локтевого и лучезапястного суставов;
• УЗИ нерва;
• электромиографию;
• электронейрографию;
• компьютерную томографию.

Дифференциальная диагностика проводится с невропатией срединного и лучевого нерва, полиневропатией различного происхождения, корешковым синдромом при патологиях шейного отдела позвоночника и др.

Лечение

Лечение нейропатии локтевого нерва может быть как консервативным, так и хирургическим. Терапия без операции предусматривает использование следующих групп лекарственных средств:

• противовоспалительных;
• глюкокортикостероидных инъекций (при защемлении нерва в канале Гийона);
• обезболивающих;
• антихолинэстеразных;
• вазоактивных;
• витаминных комплексов.

При защемлении локтевого нерва назначаются витамины группы В – они помогают улучшить обмен веществ и нормализовать кровообращение в пораженном участке

В острой фазе заболевания двигательная активность конечности должна быть ограничена. Необходимо полностью исключить статические и динамические нагрузки на руку, чтобы не провоцировать усиление клинической симптоматики. Во избежание излишнего сгибания локтя пациентам рекомендуется на ночь привязывать к локтевому сгибу валик из полотенца.

После купирования острых симптомов нейропатию локтевого нерва продолжают лечить физиотерапевтическими методами, и направляют на следующие процедуры:

• УВЧ;
• фонофорез;
• магнитотерапию;
• электромиостимуляцию;
• массаж конечности;
• лечебные упражнения.

Консервативная терапия эффективна на начальных стадиях невропатии, когда не наблюдается дистрофии мышц и стойкой деформации пальцев.

В противном случае выполняют хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются рубцы, гематомы и опухоли, сдавливающие костно-мышечный канал либо сам нервный ствол.

При высоком риске повторного травмирования локтевого сустава нерв переносится с внешней стороны руки на внутреннюю (транспозиция).

Иссечение патологических структур производится в случае неэффективности консервативной терапии. Пациентам, у которых нет возможности прервать профессиональную деятельность на длительное лечение, также рекомендуется операция. Например, спортсмены не могут сделать перерыв в тренировках надолго, если планируется участие в важных соревнованиях и олимпиадах.

Иммобилизация локтевого сустава необходима для исключения дополнительного сдавливания нерва во время сгибания руки

В реабилитационном периоде после оперативного вмешательства назначаются медикаментозные средства, компрессы с парафином, тепловые процедуры и электромиостимуляция.

Кроме того, в течение недели конечности обеспечивают покой, и накладывают шину либо лангету. После снятия фиксатора сначала вводят пассивные движения сустава, а спустя примерно месяц разрешаются активные движения рукой.

Еще через месяц можно делать упражнения с нагрузкой.

Лечение в домашних условиях

Существует несколько проверенных рецептов, которые помогают снять боль и воспаление с помощью домашних средств:

• ½ стакана измельченного хрена или черной редьки и столько же картофеля смешать и добавить 2 ст. л. меда. Полученную смесь разложить тонким слоем на марле и завернуть. Прикладывать к больной руке на один час;
• пряная настойка из лаврового листа используется для растирки и готовится так: 20 листиков заливают стаканом водки и настаивают в темном месте трое суток;
• 50 гр. прополиса залить ½ стакана спирта или водки, настаивать 7 дней и периодически взбалтывать. После этого процедить и добавить кукурузное масло в соотношении 1:5. Компрессы с прополисом являются одним из наиболее эффективных средств, носить их можно, не снимая, целый день. Курс лечения – 10 дней;
• листья розмарина залить водкой и настаивать в темном месте 3 недели, время от времени встряхивая. Затем настой процедить и растирать им поврежденную руку перед сном;
• настой из гвоздики лучше всего делать в термосе, для этого нужно положить в него столовую ложку сушеного растения и налить ½ литра горячей воды. Через 2 часа можно принимать. В течение двух недель настой пьют 3 раза в день по одному стакану, затем делают перерыв на 10 дней. Общая длительность лечения составляет 6 месяцев;
• корень лопуха в количестве одной столовой ложки заливают стаканом красного вина и настаивают два часа. Принимать средство нужно 2 раза в день по 1/3 стакана;
• коктейль из спирта, камфоры и морской соли для компрессов готовят так: 150 гр. нашатырного, 50 гр. камфарного, 1 стакан медицинского спирта разбавляют литром воды и насыпают в раствор стакан морской соли. Перед каждым использованием банку с коктейлем нужно взбалтывать, компресс из смоченной в растворе марли или бинта прикладывать к больной руке 3 раза в день.

Прополис – очень эффективное средство для борьбы с многими недугами, компрессы с прополисом помогают снять воспаление и ускоряют регенерацию тканей

Гидромассаж

Для восстановления нарушенных функций конечности рекомендуется делать массаж в воде:

• больную руку опускают в воду, а здоровой рукой надавливают на фаланги пальцев, стараясь их распрямить;
• с помощью здоровой руки каждый палец по очереди приподнимают;
• пальцами совершают вращательные движения поочередно в левую и правую стороны;
• круговые движения кистью (можно помогать здоровой рукой, если пока не получается);
• подъем и опускание кисти;
• кисть ставится перпендикулярно дну на кончики пальцев, в этом положении здоровая рука сгибает и разгибает пальцы;
• на дно емкости с водой нужно положить какой-либо предмет и пытаться взять его больной рукой. Сначала вещь должна быть достаточно большой – подойдет полотенце или большая губка. По мере выздоровления кладутся более мелкие и разные по форме предметы.

Все упражнения выполняются по 10 раз, ограничений в количестве подходов нет.

Для ускорения восстановительного процесса будет весьма полезным и обычный массаж, с помощью которого нормализуется кровообращение, и устраняются застойные явления.

Массаж руки можно проводить самостоятельно или кого-нибудь попросить, особых навыков в этом случае не требуется

Лечебные упражнения

Возвратить объем и тонус мышцам помогут специальные упражнения:

• сесть за стол так, чтобы плечо полностью лежало на столе, и согнуть руку в локте. Опускать большой палец вниз, поднимая при этом указательный. Затем наоборот – указательный палец идет вниз, а большой – вверх;
• сидя в той же позе, поднимать средний палец, опуская вниз указательный. И в обратной последовательности: средний – вниз, указательный – вверх;
• основные фаланги всех пальцев, кроме большого, захватить кистью здоровой руки. Сгибать захваченные пальцы в основных, нижних суставах 10 раз. Затем то же самое повторить со средними фалангами, сгибая и разгибая их здоровой рукой;
• здоровой рукой сжимать и разжимать в кулак кисть поврежденной руки.

Количество повторов каждого упражнения – 10 раз.

Чтобы предотвратить нейропатию локтевого нерва, необходимо по мере возможности избегать травмирования конечности, не переохлаждаться и поддерживать иммунитет. Чтобы повысить защитные функции организма, рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, регулярно заниматься физкультурой и не пренебрегать закаливающими процедурами.

Невропатия локтевого нерва: симптомы, лечение медикаментозно и народными средствами

Нерв локтевой отвечает за мелкую моторику кисти. Компрессия этих волокон провоцирует снижение подвижности и чувствительности пальцев, что приводит к частичной утрате трудоспособности. Течение туннельного синдрома локтевого нерва сопровождается интенсивным болями. Запущенная невропатия локтя требует хирургического вмешательства и продолжительного восстановления.

Нерв локтевой отвечает за мелкую моторику кисти.

Невропатия локтевого нерва

Развитие компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва считается распространенным поражением периферического отдела ЦНС. Компрессия развивается преимущественно как последствие травмы верхних конечностей, поэтому лечением локтевого туннельного синдрома занимается как врач-невролог, так и травматолог.

Такая форма невропатии в зависимости от характера причин, вызвавших ее, подразделяется на следующие виды:

Посттравматическая. Развивается, когда поражается локтевой нерв вследствие удара, разрыва, растяжения.

Компрессионная. Данная форма невропатии подразделяется на синдромы Гийона и кубитального канала. В обоих случаях в локте болит нерв из-за продолжительного течения некоторых заболеваний. Кроме того, развитие невропатии иногда обусловлено профессиональной деятельностью человека.

Характер клинической картины при туннельном синдроме определяется особенностями поражения нервного канала.

Анатомия

Понять особенности проявления локтевого неврита невозможно без изучения анатомии нервов в этой части руки. Данный элемент нервной системы включает волокна, исходящие из спинного мозга.

Начало нерва в локте находится в медиальном пучке, который относится к плечевому сплетению. Далее он проходит по внутренней стороне плеча, заходя на заднюю поверхность и, опускаясь, достигает локтевого сустава.

В этой зоне нервные волокна располагаются под кожей.

Следом волокна входят в кубитальный канал (канал Муше). После выхода из него лучевой и локтевой нервы (первый располагается около плеча, второй начинается в предплечье) пролегают в сторону кисти и пальцев.

В этой зоне волокна расходятся. Каждый такой нерв достигает определенной части пальцев или кисти. Отдельные ветви иннервируют мышцы и отвечают за чувствительность кожи на участках, с которыми они контактируют.

В кисти располагается канал Гийона, образованный небольшими косточками и ладонными связками. Одна из ветвей (глубокая)  проходит через указанную зону.

В частности, если выявляется снижение чувствительности пальцев, то компрессии подвергаются нервные волокна, пролегающие через канал Гийона.

Причины туннельного синдрома

Появление невралгии локтевого нерва объясняется воздействием различных факторов. Чаще компрессия местных волокон обусловлена:

• переломами предплечья, локтевой кисти или отростка;
• вывихами указанных зон;
• ушибами рук.

Посттравматическая нейропатия характеризуется внезапными и острыми приступами боли. Однако ущемление нерва нередко развивается в течение продолжительного времени. К повреждению нервных волокон приводят:

• частое сгибание сустава;
• профессиональные обязанности, связанные с продолжительной нагрузкой на сустав (например, стояние за станком);
• частая езда на велосипеде или мотоцикле;
• длительное удержание руки в разогнутом положении (например, под капельницей).

  

  Посттравматическая нейропатия характеризуется внезапными и острыми приступами боли.

Боли в руке от локтя до пальцев могут объясняться течением заболеваний нервных волокон, компрессия которых развивается на фоне:

• остеоартроза, вызывающего деформацию костной ткани;
• бурсита, синовита, остеодистрофии;
• артроза, вызванного травмой;
• увеличения локальных лимфоузлов;
• ревматоидного артрита;
• течения опухолевого процесса.

К числу причин, вызывающих болезненные ощущения в руке, относят деминелизирующие патологии. Такие заболевания провоцируют разрушение оболочки нервных волокон. Эти процессы протекают на фоне:

• диффузного лейкоэнцефалита;
• концентрического и рассеянного склероза;
• рассеянного энцефаломиелита;
• острого оптиконевромиелита.

Невропатия, которая локализуется в области пролегания канала Гийона, вызвана, например, продолжительной работой с отверткой, молотком.

Данная форма патологии развивается по сходным причинам с туннельным синдромом запястья.

Симптомы

Симптомы нейропатии локтевого нерва определяются локализацией компрессионного синдрома. Подобные нарушения провоцируют возникновение болевых ощущений на различных частях верхних конечностей.

Чаще при развитии компрессионно-ишемического синдрома немеют руки, когда согнуты в локтях (первый признак). По мере прогрессирования болезни снижается чувствительность и подвижность пальцев.

В случае, если неврит локтевого нерва обусловлен вывихом или переломом, указанные симптомы возникают одновременно.

Кубитальный синдром характеризуется следующими симптомами:

• болевые ощущения в ладони, предплечье, пальцах;
• покалывание;
• ощущение «мурашек»;
• непроизвольные мышечные сокращения (подергивания);
• чувство жжения.

Аналогичные явления беспокоят при неполной иннервации нервных волокон. В этом случае снижение чувствительности отмечается в районе четвертого и пятого пальцев и сокращение промежутка между ними. Также ослабляются мышечные волокна кисти.

На начальном этапе развития нейропатии боль носит кратковременный характер. В дальнейшем неприятные ощущения беспокоят постоянно. Одновременно с усилением интенсивности болевого синдрома возникают двигательные расстройства. Пример таких нарушений – неспособность человека сжать или развести четвертый и пятый пальцы.

В запущенных случаях из-за воспаления нерва в локтевом суставе атрофируются мышечные волокна. На это указывают не только двигательные расстройства, но и западание промежутков между пальцами, уменьшение толщины кожного покрова, из-за чего выступают кости. На фоне таких процессов остальная часть руки сохраняет прежнюю подвижность и не подвергается изменениям.

Симптомы при защемлении канала Гийона

Защемление канала Гийона развивается по схеме, аналогичной приведенной выше. Однако существует ряд отличий, с помощью которых удается дифференцировать невропатии обоих типов.

Расположение канала Гийона.

При данном синдроме возникают боли и парестезии, которые локализуются в следующих зонах:

• лучезапястный сустав;
• внутренняя часть безымянного пальца и мизинца;
• внутренняя часть кисти.

При кубитальном синдроме болевые ощущения локализуются также на тыльной стороне кисти. Компрессия канала Гийона провоцирует снижение чувствительности внутренней (ладонной) части мизинца и безымянного пальца. В остальном оба синдрома проявляются одинаково.

Важной особенностью компрессии канала Гийона является то, что сдавлению нередко подвергаются отдельные волокна, из-за чего меняется характер клинической картины.

Такие нарушения вызывают двигательные расстройства или снижение чувствительности. Со временем воспалительный процесс, обусловленный компрессией, распространится по всем нервным волокнам, которые пролегают вдоль канала Гийона.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо знать топографию локтевого нерва. Невропатия выявляется на основании симптомов, приведенных ранее. Также с целью подтверждения предварительного диагноза назначается УЗИ локтевого нерва. Эта процедура позволяет выявить наличие повреждений.

Для более точной оценки состояния проблемной зоны применяется электронейромиография (ЭНМГ) локтевого сустава. В рамках этой процедуры исследуется проводимость нервных импульсов и степень поражения мышечных волокон. Помимо УЗИ нервов применяются рентгенография и КТ суставов предплечья, лучезапястного и локтевого суставов.

Электронейромиография (ЭНМГ) локтевого сустава.

Лечение невралгии локтевого нерва

Если диагностика невропатии локтевого сустава дала положительные результаты, на ее основании разрабатывается тактика лечения. В терапии компрессионно-ишемического синдрома применяются лекарственные препараты, средства народной медицины и (при необходимости) хирургическое вмешательство.

При поражении локтевого нерва необходимо восстановить проводимость последнего. Поэтому лечение компрессионно-ишемического синдрома достаточно длительное, требующее комплексного подхода.

Невропатия локтевого нерва часто бывает вызвана вывихами или переломами, поэтому пораженную конечность фиксируют посредством лангетки или иного приспособления.

Этим приостанавливается атрофирование мышечных волокон.

Медикаментозная терапия и физиотерапия

Медикаментозное лечение туннельного синдрома локтевого сустава призвано снизить интенсивность болевых ощущений и снять отек.

Для этих целей применяются нестероидные противовоспалительные препараты:

• «Ибупрофен»;
• «Нимесулид»;
• «Мелоксикам»;
• «Диклофенак».

Снять отечность помогают мочегонные препараты. Для повышения трофики местных тканей назначаются витамины группы В. При необходимости в схему лечения неврита локтевого нерва включают «Нейромидин». Этот препарат восстанавливает нервную проводимость. Для восстановления мышечных волокон используют спазмолитики.

К блокаде локтевого нерва прибегают, когда нестероидные препараты не дают положительного результата. В этом случае в проблемную зону вводятся инъекции гидрокортизона с анестетиком.

Двусторонняя нейропатия нервов локтевых суставов лечится также посредством методов физиотерапии:

• электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
• лазеротерапия;
• иглорефлексотерапия;
• массаж.

Хорошие результаты при компрессионно-ишемическом синдроме локтевого нерва демонстрирует методика электростимуляции пораженных мышц.

Лечение в домашних условиях

При нейропатии локтевого нерва лечение в домашних условиях разрешается проводить только после консультации с врачом. Неадекватная терапия вызовет ухудшение состояния пораженной части руки и ускорит атрофию мышц ладони.

При воспалении локтевого нерва готовится отвар из апельсиновых корок (1 ч.л.) и мелиссы (1 ч.л.). Для получения лекарственного состава оба ингредиента смешивают и заливают кипятком (250 мл).

Средство настаивается в течение 10 минут. После процеживания в смесь добавляется корень валерианы.

Принимать полученное средство при локтевом туннельном синдроме рекомендуется на протяжении одного месяца.

Эффективен при нейропатии локтевого нерва массаж.

Чтобы купировать болезненные ощущения, вызванные компрессией, лечение в домашних условиях дополняется растиранием проблемной зоны спиртовыми настойками. Также для этих целей подойдет сухое тепло: грелка, нагретые песок или крупа.

Лечение нейропатии локтевого сустава народными средствами можно проводить с помощью глины, которую необходимо предварительно смешать с водой, доведя до кашеобразного состояния и приложить к проблемной зоне.

Эффективен при нейропатии локтевого нерва массаж. Он стимулирует работу мышечных волокон и помогает снизить интенсивность течения воспалительного процесса. Перед выполнением массажа рекомендуется нанести на проблемную зону скипидарное либо камфорное масло.

Если нейропатия локтевого нерва вызывает интенсивные боли, применять в лечении компрессионного синдрома исключительно средства народной медицины не рекомендуется. В подобных обстоятельствах могут потребоваться введение блокад или хирургическое вмешательство.

Упражнения

Упражнения при защемлении локтевого нерва являются обязательной процедурой. Физкультура ускоряет восстановление поврежденных тканей. Для этого согнутая в локте конечность ставится на стол.

Затем большой палец необходимо опустить вниз, а указательный  поднять. После этого нужно поменять действия. Процедура повторяется 10 раз.

Далее нужно выполнить аналогичные действия с остальными пальцами.

При защемлении локтевого нерва помимо купирования общих симптомов лечение направлено на восстановление мелкой моторики. Для этого два раза в день после подготовки выполняются следующие упражнения:

• круговые движения каждым пальцем (по 10 раз в каждую сторону);
• поднятие и опускание пальцев (по 10 раз);
• сдавливание фаланги пальцев другой рукой;
• отведение пальцев назад другой рукой.

При лечении невропатии локтевого нерва рекомендуется регулярно набирать воду в глубокую емкость и вылавливать в ней предметы различного размера. Дополнить упражнения следует лепкой из пластилина или глины. Такой подход снижает интенсивность проявлений заболевания и ускоряет восстановление локтевого нерва.

Хирургический метод лечения

При запущенном неврите локтевого сустава применяется невролиз. Эта операция при компрессионно-ишемическом синдроме назначается с целью высвобождения нерва. В рамках невролиза проводятся:

• пластика канала;
• формирование нового канала и перемещение нерва;
• рассечение ладонной связки и другие манипуляции.

Заранее предсказать длительность невролиза локтевого нерва нельзя. Продолжительность операции зависит от характера повреждений.

После процедуры назначается прием комплекса лекарственных препаратов, способствующих восстановлению функций пораженных нервных волокон. Реабилитация занимает до 6 месяцев. Если невропатия спровоцировала атрофию мышц, добиться полного восстановления невозможно.

Возможные осложнения

Характер осложнений определяется степенью запущенности невропатии локтевого сустава. На ранних стадиях развития компрессионно-ишемического синдрома отмечается онемение пальцев левой руки.

По мере прогрессирования защемления нерва локтевого сустава снижается подвижность пальцев. В дальнейшем не исключается атрофия мышечных волокон.

Запущенный синдром сдавливания кубитального канала способен вызвать парез части верхней конечности.

Неврит развивается при частых и продолжительных нагрузках руки либо переломах или повреждениях последней. Нейропатия проявляется  в виде интенсивных болей, снижении чувствительности и двигательной активности кистей. В лечении компрессионного синдрома применяется комплекс мер, направленный на восстановление функций поврежденного нерва.

Невропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Невропатия локтевого нерва – это поражение локтевого нерва, в результате которого нарушается его функция, что сказывается на чувствительности в области кисти и становится причиной снижения силы отдельных мышц кисти. Причин, вызывающих это состояние, довольно много. На руке по ходу локтевого нерва есть места, в которых он наиболее часто подвергается сдавлению.

Компрессия в этих участках имеет даже отдельные названия: синдром кубитального канала, синдром канала Гийона. Каждый из этих синдромов располагает своими клиническими особенностями, но все они относятся к разряду невропатии локтевого нерва.

Из этой статьи Вы почерпнете сведения о причинах, клинических особенностях невропатии локтевого нерва на различных уровнях поражения, способах ее лечения.

Немного анатомии

Уяснить своеобразие поражений локтевого нерва на различных уровнях сложно без элементарных знаний его анатомии и топографии, поэтому остановимся на основных сведениях хода волокон локтевого нерва.

Локтевой нерв является длинным нервом плечевого сплетения. В его составе следуют волокна СVII-CVIII (7-го и 8-го шейных) корешков, которые выходят из спинного мозга.

На руку нерв попадает из подмышечной ямки, затем прободает медиальную межмышечную перегородку посередине плеча, ложится в костно-фиброзный канал, образованный внутренним надмыщелком плеча, локтевым отростком локтевой кости и надмыщелковой связкой,  сухожилием локтевого сгибателя запястья.

Этот канал называют кубитальным (канал Муше). Выходит, что в этом месте нерв располагается довольно поверхностно и в то же время близко к костным образованиям. Данное обстоятельство обусловливает высокую частоту сдавления нервных волокон в этом месте.

Каждый, кто хотя бы раз ударялся локтем, ощутил на себе вот эту особенность поверхностного расположения локтевого нерва. Его даже можно прощупать в этом месте.

После выхода из канала локтевой нерв следует между мышцами предплечья (одновременно отдавая часть веточек к мышцам).

На границе нижней и средней трети предплечья нерв делится на тыльную ветвь кисти (которая иннервирует кожу тыльной части IV, V и локтевой части III пальцев кисти) и ладонную ветвь, которая переходит с предплечья на кисть через канал Гийона.

Канал Гийона образован небольшими косточками кисти, ладонной связкой запястья. В этом месте локтевой нерв также часто подвергается сдавлению. Ладонная ветвь локтевого нерва иннервирует мышцы кисти и кожу ладонной поверхности V, локтевой половины IV пальца кисти.

Знание топографических особенностей хода нерва помогает в диагностике его поражений.

Например, если выявляется слабость мышц, иннервируемых локтевым нервом, в области кисти и предплечья, то это означает, что уровень поражения нерва располагается выше средней трети предплечья, а если слабость мышц выявляется только в области пальцев кисти, тогда поражение нерва располагается на уровне канала Гийона. Уровень поражения важен, если возникает необходимость хирургического лечения.

Причины невропатии локтевого нерва

Сдавлению нерва в костном канале способствует длительная опора на локоть, связанная с профессиональными обязанностями, а иногда и привычкой.

Локтевой нерв может повреждаться при:

• переломах, вывихах костей плеча, предплечья и кисти;
• сдавлении в области фиброзно-костных каналов (кубитального и Гийона).

Наиболее часто локтевой нерв повреждается именно при сдавлении. Сдавление нерва не обязательно должно быть острым, внезапным. Напротив, чаще оно развивается медленно, в результате длительного воздействия травмирующего фактора. Что же служит причиной сдавления локтевого нерва? В области кубитального канала сдавление провоцируют:

• часто повторяющиеся сгибательные движения в локтевом суставе;
• работа, связанная с опорой локтей о станок, письменный стол, верстак;
• привычка водителей выставлять согнутую руку в окно, опираясь локтем не его край;
• привычка долго разговаривать по телефону, оперев руку на стол локтем (эта проблема больше касается женщин, поскольку они любят весьма долго болтать с подругами);
• длительные внутривенные инфузии, когда рука оказывается на значительный промежуток времени зафиксированной в разогнутом положении (а нерв подвергается сдавлению). Такое возможно только у тяжелых больных, которым практически непрерывно проводят инфузионную терапию.

Сдавление локтевого нерва в области канала Гийона носит название локтевого синдрома запястья. Это состояние провоцируют:

• регулярная работа с инструментом (отвертки, плоскогубцы, щипцы, вибрирующие инструменты, в том числе отбойные молотки и так далее), то есть это профессиональные вопросы. Конечно, от использования плоскогубцев или отвертки всего лишь несколько раз поражение локтевого нерва не возникнет. Возможно сдавление нерва в этом участке у скрипачей;
• постоянное использование трости;
• частая езда на велосипеде или мотоцикле (при профессиональных занятиях спортом с использованием этих транспортных средств).

Кроме этих причин, невропатия локтевого нерва может возникнуть при сдавлении нерва опухолью, аневризмой рядом расположенного сосуда, увеличенными лимфатическими узлами, артрозе (или артрите) локтевого сустава или суставов запястья.

Симптомы невропатии локтевого нерва

Расстройства чувствительности возникают в зоне иннервации локтевого нерва.

При поражении нерва в первую очередь нарушаются его функции, то есть появляются чувствительные (в том числе болевые) и двигательные (связанные с силой мышц) проблемы. Обычно чувствительные расстройства возникают первыми, а снижение мышечной силы развивается при продолжающемся сдавлении нерва. При переломах, вывихах и других «острых» причинах невропатии локтевого нерва чувствительные и двигательные нарушения возникают одновременно.

Синдром кубитального канала

Симптомами, свидетельствующими о поражении локтевого нерва в этой области, являются:

• боли в области локтевой ямки (внутренняя поверхность локтевого сустава), которые распространяются на предплечье, IV и V пальцы (как ладонная часть, так и тыльная), на локтевой край кисти (прилежащий к мизинцу). В этих же областях могут возникать парестезии: ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения, подергивания и так далее. Поначалу боли периодические, усиливаются в ночное время, провоцируются движениями в локтевом суставе (больше «виновато» сгибание). Постепенно боли начинают беспокоить постоянно и усиливаются по интенсивности от неприятных ощущений до весьма выраженных болей;
• снижение чувствительности по локтевому краю кисти, в области мизинца и безымянного пальца. Причем, есть одна особенность – самой первой чувствительность меняется в области мизинца;
• несколько позже (по сравнению с чувствительными расстройствами) возникают двигательные нарушения. Мышечная слабость проявляет себя затруднением сгибания и отведения кисти в локтевую сторону, нарушением сгибания мизинца и безымянного пальца, при попытке сжать кисть в кулак IV и V пальцы не прижимаются к ладони. Если ладонь положить на стол и попытаться как бы поцарапать мизинцем по столу, то в случае невропатии локтевого нерва это не удастся сделать. Пальцы невозможно свести и развести в стороны;
• при длительном существовании сдавления локтевого нерва развиваются атрофии мышц кисти. Кисть худеет, четче выступают кости, западают межпальцевые промежутки. При этом остальная часть руки и противоположная кисть выглядят совершенно нормальными;
• кисть приобретает вид «когтистой» или «птичьей» (за счет превалирования функции других нервов руки, которые не поражены).

Синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья)

Симптомы этого патологического состояния во многом сходны с таковыми при синдроме кубитального канала. Однако есть и ряд отличий, позволяющих отличить уровни поражения. Итак, локтевой синдром запястья проявляет себя:

• чувствительными расстройствами: боли и парестезии области лучезапястного сустава, ладонной поверхности локтевого края кисти и ладонной поверхности мизинца и безымянного пальца. Тыльная часть кисти таких ощущений не испытывает (что отличает этот синдром от синдрома кубитального канала). И боли, и парестезии усиливаются по ночам и при движениях кистью;
• снижением чувствительности в области ладонной поверхности мизинца и безымянного пальца. На тыльной поверхности этих пальцев чувствительность не утрачивается (что тоже является отличием);
• двигательными нарушениями: слабостью сгибания IV и V пальцев, их нельзя полностью прижать к ладони, затруднением разведения и сведения пальцев, не получается привести большой палец к ладони;
• кисть может приобретать «когтистую» («птичью») форму;
• при длительном существовании процесса развиваются мышечные атрофии, кисть худеет.

Сдавлению в канале Гийона могут подвергаться отдельные волокна локтевого нерва. И тогда симптомы могут возникать изолированно: либо только чувствительные нарушения, либо только двигательные. При отсутствии обращения за медицинской помощью и лечения неизбежно сдавлению начинает подвергаться весь нерв, и тогда признаки будут смешанными.

Существует диагностический прием, который работает независимо от места сдавления локтевого нерва. Этот прием заключается в поколачивании (неврологическим молоточком), легком постукивании чем-либо того места, где, предположительно, нерв подвергается сдавлению.

И в результате возникают вышеизложенные чувствительные симптомы. То есть, если слегка постучать по внутренней поверхности локтевого сустава, то можно вызвать боли и парестезии в зоне его иннервации. Такой прием подтверждает наличие невропатии локтевого нерва.

Если локтевой  нерв повреждается в любом участке своего следования, помимо вышеизложенных двух синдромов, то симптомами этого состояния будут также аналогичные чувствительные и двигательные расстройства.

Перелом плечевой кости, костей предплечья со сдавлением локтевого нерва костными отломками будет проявлять себя болью в области локтевой части предплечья, кисти и IV, V пальцев, слабостью сгибания кисти, безымянного пальца, мизинца, сведения и разведения всех пальцев кисти.

При переломах или вывихах выявить поражение локтевого нерва несколько проще, поскольку на лицо явная причина таких симптомов.

Диагностика

Врач-невролог выявит невропатию локтевого нерва по характерным симптомам и результатам объективного обследования.

Для установления диагноза невропатии локтевого нерва необходимо  провести неврологический осмотр с пробой поколачивания. Весьма информативным методом является электронейромиография, которая позволяет определить уровень поражения нервных волокон и даже отдифференцировать при необходимости поражение локтевого нерва от поражения нервных корешков, формирующих его ствол (поражение корешков возникает в области выхода их из спинного мозга и позвоночных отверстий, хотя клинические симптомы могут напоминать невропатию локтевого нерва). Диагностика невропатии локтевого нерва не представляет особой сложности при внимательном отношении врача к имеющимся симптомам.

Лечение невропатии локтевого нерва

Подход к лечению невропатии локтевого нерва определяется, в первую очередь, причиной ее возникновения.

Если заболевание возникло в результате перелома костей руки с травматическим повреждением волокон нерва, то, возможно, сразу понадобится оперативное вмешательство для восстановления целостности нерва.

Если же причина кроется в длительном и постепенном сдавлении локтевого нерва, то тогда вначале прибегают к консервативным способам лечения и только в случае их неэффективности проводят хирургическое лечение.

Восстановление целостности локтевого нерва при переломах руки с разрывом волокон производится путем сшивания нерва. Для восстановления функции в этом случае может понадобиться около 6 месяцев. Чем раньше восстановлена целостность нерва, тем благоприятнее прогноз.

При сдавлении нерва в области кубитального канала или канала Гийона первым мероприятием должно стать уменьшение компрессии его волокон при движениях. Этого достигают с помощью различных фиксирующих аппаратов (ортезы, шины, повязки).

Часть из этих средств можно использовать только на ночь, чтобы уменьшить бытовые трудности, которые возникают в связи с фиксацией руки.

Необходимо менять двигательный стереотип, то есть если существует привычка опираться локтями на стол при офисной работе или телефонных разговорах или укладывать руку на стекло в машине при езде за рулем, то нужно избавляться нее. Также следует избегать движений, усиливающих сдавление нерва.

Из медикаментозных препаратов вначале прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам и другие). Эти препараты позволяют  уменьшить болевой синдром, отек в области нерва и смежных образований, убрать воспаление.

С целью обезболивания можно местно использовать пластырь с лидокаином (Версатис). С противоотечной целью могут применяться мочегонные препараты (Лазикс), L-лизина эсцинат, Цикло-3-форт. Некоторый обезболивающий и трофический эффект оказывают витамины группы В (Нейрорубин, Нейровитан, Комбилипен, Мильгамма).

Для улучшения нервной проводимости назначают Нейромидин.

Если иммобилизация и нестероидные противовоспалительные средства не дают эффекта, тогда прибегают к инъекции Гидрокортизона с анестетиком в область, где нерв подвергается сдавлению (канал Гийона или кубитальный канал). Обычно эта процедура оказывает хороший лечебный эффект.

При лечении невропатии локтевого нерва широко используется физиотерапия. Ультразвук, электрофорез с различными препаратами, электростимуляция мышц – это наиболее часто применяемые процедуры. Эффективен массаж, иглорефлексотерапия. Не последнюю роль играет лечебная физкультура, которая способствует восстановлению мышечной силы.

Таким образом, невропатия локтевого нерва – это патологическое состояние, возникающее в результате целого ряда причин.

Основными клиническими симптомами заболевания являются боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость в области локтевого края кисти и IV,V пальцев кисти. Невропатия локтевого нерва лечится консервативно и оперативно.

Выбор способа лечения зависит от причины, вызвавшей невропатию, и индивидуальных особенностей течения заболевания. Успех в лечении во многом определяется своевременностью обращения за медицинской помощью.

Учебный фильм «Невропатии периферических нервов. Клиника, основы диагностики и лечения» (с 5:45):

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва — различное по этиологии поражение n. ulnaris, сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции. Проявляется слабостью при попытке сжать руку в кулак и удерживать кистью предметы, отсутствием чувствительности кожи V и частично IV пальцев, атрофией гипотенора и мелких мышц кисти, внешним видом кисти, похожим на когтистую лапу. В диагностике локтевой невропатии полагаются на результаты неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии костей и суставов. Лечебная тактика выстраивается с учетом генеза невропатии и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и хирургическое лечение.

Невропатия локтевого нерва достаточно распространенное поражение периферической нервной системы. Она часто сопровождает травмы области локтевого сустава, в связи с чем встречается не только в практике неврологов, но и специалистов в области травматологии.

Анатомическое расположение локтевого нерва таково, что наиболее уязвимым местом является его участок, локализующийся в районе локтевого сустава в т. н. кубитальном (локтевом) канале.

Симптомокомплекс компрессии локтевого нерва в данном канале носит в неврологии название синдром кубитального канала.

Среди всех невропатий компрессионного генеза он занимает второе место (первое принадлежит синдрому запястного канала — одному из вариантов нейропатии серединного нерва).

Анатомия локтевого нерва

Нерв берет свое начало в медиальном пучке (С7-С8, Th1) плечевого сплетения. Не отдавая ветвей, проходит по внутренней стороне плеча, затем переходит на его задне-медиальную поверхность.

В районе локтевого сустава идет по задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча, где находится фактически подкожно.

Затем входит в кубитальный канал, образованный локтевым отростком, внутренним надмыщелком, связкой и сухожилиями мышц предплечья.

От локтя до запястья n. ulnaris проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь он отдает двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости нерв дает тыльную ветвь, иннервирующую кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев. Переходя на ладонь, n.

ulnaris разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращенной к нему половины безымянного пальца. Вторая — за иннервацию мышц гипотенора и мелких мышц кисти, а также суставов, связок и костей кисти.

После отхождения от локтевого нерва глубокая ветвь проходит в канале Гийона, расположенном между гороховидной костью и пястной ладонной связкой.

Невропатия локтевого нерва

Наиболее частыми механизмами развития локтевой невропатии являются травматическое повреждение нерва и его компрессия в кубитальном канале.

Травмированием нерва могут сопровождаться: ушиб руки, вывих предплечья, надмыщелковый перелом плеча, перелом медиального мыщелка плеча, перелом предплечья, изолированный перелом локтевой кости или перелом локтевого отростка, вывих кисти.

Синдром кубитального канала зачастую возникает у людей, привыкших делать опору на локоть. Например, опираться локтем о письменный стол, станок, бортик двери в машине и т. п.

Компрессия нерва в локтевом канале и в канале Гийона возможна при воспалительных или анатомических изменениях структур, образующих данные каналы.

Так, компрессионная невропатия локтевого нерва может наблюдаться при остеоме, растяжении связок, синовите, тендовагините, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, остеодистрофии, бурсите локтевого сустава, посттравматическом артрозе лучезапястного сустава и др. заболеваниях.

Спровоцировать локтевую невропатию на уровне канала Гийона способна работа, связанная с длительным давлением инструментов (отвертки, молотка, ножниц, щипцов и пр.) на эту область.

Поражение n. ulnaris на уровне кубитального канала характеризуется слабостью в кисти, проявляющейся при попытке что-то взять в руку (например, поднять чайник с плиты), играть на пианино, набирать на клавиатуре и т. п.

Сенсорные нарушения проявляются чувством онемения мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края ладони. Типично ощущение дискомфорта в области локтевого сустава, зачастую — боли в нем, иррадиирующие в кисть по локтевому краю предплечья.

Часто усиление перечисленных симптомов отмечается утром, что связано с привычкой многих пациентов спать, положив руки под подушку или под голову, а значит согнув их в локтевых суставах.

При осмотре обращает внимание гипотрофия гипотенора и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде когтистой лапы (основные фаланги в положении разгибания, а средние согнуты).

Локтевая невропатия в канале Гийона имеет аналогичные проявления. Отличием является локализация болевого синдрома только в области основания кисти и гипотенора, наличие сенсорных расстройств исключительно на ладонной поверхности мизинца и половины безымянного пальца при полной сохранности чувствительности тыла кисти.

В ходе исследования невролог выявляет гипестезию V и примыкающей к нему половины IV пальцев; неполное сгибание V, IV и отчасти III пальцев при попытке собрать пальцы в кулак; наличие триггерных точек в области медиального надмыщелка плеча, по ходу лучевого нерва или в области гороховидной кости.

Для оценки объема движений в кисти пациента просят положить кисть ладонью на стол и, стараясь удерживать ее прижатой к столу, попытаться «поцарапать» стол мизинцем, развести и сомкнуть пальцы. Затруднение с выполнением этих движений, как и предыдущие симптомы, свидетельствует о локтевой невропатии.

Уточнить топику поражения лучевого нерва помогает проведение электромиографии и электронейрографии.

УЗИ нерва позволяет установить этиологию патологических изменений, лежащих в основе нейропатии, и степень сдавления нерва в каналах.

Анализ состояния суставов и костных структур проводится по результатам рентгенографии локтевого сустава, рентгенографии предплечья и лучезапястного сустава, при необходимости выполняется КТ суставов.

Дифференцировать невропатию n. ulnaris следует от невропатий серединного и лучевого нерва, от полиневропатии различного генеза, от корешкового синдрома, обусловленного поражением нижне-шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, миелопатии, спондилоартрозе и др. патологии.

Лечебная тактика в отношении локтевой невропатии во многом зависит от этиологии поражения нерва.

Оперативное лечение требуется для удаления опухолей, гематом, рубцов, сдавливающих нервный ствол или обуславливающих компрессию костно-мышечного канала, в котором он проходит.

Хирургическая тактика применяется и при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. По показаниям производится декомпрессия нерва, невролиз, освобождение от спаек, транспозиция нерва, удаление опухоли нерва и др. операции.

Консервативная терапия предполагает назначение противовоспалительных препаратов (глюкокортикоиды, диклофенак, кеторолак), обезболивающих (метамизол натрия, инъекции местных анестетиков), антихолинэстеразных препаратов (ипидакрин, неостигмин и др.

), вазоактивных средств (никотиновая кислота, пентоксифиллин), метаболитов (витамины гр. В, альфа-липоевая кислота). Эффективно дополняет медикаментозное лечение проведение физиотерапии: УВЧ, фонофореза, магнитотерапии.

Борьба с мышечной атрофией осуществляется при помощи массажа и электромиостимуляции.

В остром периоде невропатии локтевого нерва важным моментом является исключение/ограничение статической и динамической нагрузки, усиливающей патологические проявления заболевания.

Пациентам, страдающим синдромом кубитального канала, для ограничения сгибания руки в локте на период ночного сна рекомендуют прибинтовывать к сгибательной поверхности локтя свернутое в валик полотенце.

В последующем при стихании воспалительного процесса и уменьшении болевого синдрома назначают спецкомплекс ЛФК.

Нейропатия периферическая: симптомы и лечение

Патология, при которой происходит повреждение периферических нервов, называется периферическая нейропатия. Особенность заболевания в том, что оно имеет невоспалительный характер, возникает как осложнение других хронических заболеваний или воздействия провоцирующего фактора. Для устранения проблемы требуется длительное время и комплексный подход.

Причины

Основная причина периферической нейропатии — это нарушение нервных связей между головным мозгом и остальными органами вследствие нарушения питания периферических нервов.

Центральная нервная система передает сигнал по этим нервам и получает ответную реакцию.

Если периферический нерв поражен, то в верхних или нижних конечностях нарушается чувствительность и сократительная способность мышц.

Встречается повреждение определенного нерва (мононейропатия) или всех периферических нервов (полинейропатия).

Среди причин недуга выделяют:

• Травмы, ожоги, при которых происходит разрушение мышечной ткани, соответственно, разрушаются и нервные волокна.
• Радиационное облучение. Радиация губительна для клеток организма.
• Аутоиммунные и системные заболевания (сахарный диабет, волчанка). При этих болезнях разрушаются все ткани организма, в том числе, нервная.
• Отравление химическими веществами (свинец, ртуть) или алкоголем. Нервы повреждаются вследствие токсического воздействия химических препаратов.
• Инфекции (герпес, гепатит, туберкулез, менингит, ВИЧ). Вирусы разрушают волокна нервов.
• Употребление лекарственных препаратов, разрушающих тонкую миелиновую оболочку. Обычно это происходит после курса химиотерапии.
• Хронические болезни почек, при которых в организме накапливаются токсические вещества, отравляющие все системы.
• Дефицит витаминов группы В. Эти витамины способствуют улучшению нервной проводимости, поэтому при их недостатке образуется нейропатия.
• Наследственная предрасположенность.

Часто заболевание возникает по невыясненным причинам, тогда говорят об идиопатической нейропатии.

Классификация

Болезнь классифицируется в зависимости от того, какие нервы не работают:

• Двигательные. Они контролируют движения.
• Сенсорные. Отвечают за чувствительность органов.
• Автономные. Соединяют ЦНС с внутренними органами.

Патология затрагивает один или несколько видов нервов, поэтому врачи ставят диагноз «преимущественно двигательная» или «преимущественно сенсорная» нейропатия.

Симптоматика

Чаще всего страдают отдаленные нервы, например, нижних или верхних конечностей. Первые признаки выражены слабо, затем происходит постепенное нарастание симптомов. Симптомы периферической нейропатии по типам:

Двигательная

• Спазм ткани мышц.
• Слабость мышц конечностей.
• Парезы, параличи.
• Атрофия ткани мышцы.
• Невозможность сгибать и разгибать пальцы, двигать стопой, кистью.

Сенсорная

• Чувство онемения, «иголки» в пальцах.
• Резкая боль, чувство жжения в поврежденной области.
• Плохая координация движений.
• Ухудшение чувствительности, отсутствие реакции на тепло, холод, уколы.
• Болевой синдром при малейшем прикосновении к больному месту.

Автономная

• Нарушение деятельности кишечника, мочевого пузыря, недержание мочи.
• Вздутие живота, метеоризм.
• Гипотония.
• Головокружение, головная боль.
• Увеличение частоты сердечных сокращений.
• Эректильная дисфункция.
• Повышение потоотделения.
• Ослабление мышц гортани.

Другие симптомы нейропатии

• Покалывание в области ног, рук.
• «Прострел» в конечностях.
• Чувство онемения пальцев.
• Периодическая потеря сознания.
• Плохое заживление ран, порезов на коже.
• Частые запоры.
• Учащенное мочеиспускание.
• Частые приступы головной боли.

Диагностика

Постановка диагноза трудностей не вызывает. Гораздо сложнее выявить причину патологии.

Для этого врач проводит сбор анамнеза, выясняет, что предшествовало симптомам, какие болезни есть у пациента, какие лекарства он принимает.

Затем назначаются следующие исследования:

• Анализ крови на сахар, ВИЧ, гепатит, биохимия крови — позволяют выявить причину недуга.
• Тесты на функциональную чувствительность мышц:

вибрационную;

болевую;

температурную.

Они позволяют оценить степень поражения нервных волокон.

• Электромиография. На область поражения помещают электроды, с помощью которых изучают проводимость нерва во время движения мышц и в состоянии покоя. Также нервную проводимость исследуют с помощью иглы, вводимой в мышцу.
• КТ, МРТ может определить наличие опухолей, воспалительного процесса, степень разрушения мышечной ткани, состояние сосудов.
• Биопсия нерва (забор образца ткани). Данная процедура очень травматична и может усугубить ситуацию.
• Биопсия кожи. Окончания нервов обследуют по образцу кожи. Метод не такой травматичный, по сравнению с предыдущим, но не менее информативен.

Лечение

Лечение периферической нейропатии предполагает устранение первопричины. Если это невозможно (например, при сахарном диабете), то стараются минимизировать отрицательное влияние болезни на нервную систему.

У диабетиков обязательным является контроль уровня глюкозы.

Аутоиммунные заболевания лечатся гормональными средствами.

Для снятия болевого синдрома и восстановления нервной проводимости применяют симптоматическое лечение. Оно заключается в:

• Медикаментозной терапии.
• Хирургическом избавлении от проблемы.
• Ношении эргономичной шины.
• Проведении чрескожной электростимуляции.
• Устранении контакта с химическими веществами.

Медикаментозная терапия

Для лечения периферической нейропатии применяют следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства.

Ибупрофен. Снимает воспаление, уменьшает боль. Противопоказания: язва желудка, беременность, болезни почек и печени, болезни крови, аспириновая астма, непереносимость. Побочные эффекты: тошнота, рвота, обострение гастрита, головная боль, тахикардия, аллергия. Цена — 25-35 рублей.

Найз. Способствует снятию боли, отека, обладает жаропонижающими свойствами. Противопоказания: почечная, печеночная недостаточность, язва желудка, болезни крови, беременность. Побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, учащение сердцебиения, тромбоцитопения, аллергия. Цена — 150-200 рублей.

Антидепрессанты. Обычно назначают препараты трициклического ряда.

Амитриптилин. Воздействует на очаг боли в головном мозге, способствует купированию болевого синдрома, снимает чувство тревоги. Противопоказания: болезни сердца, астма, алкогольная интоксикация, непереносимость лактозы. Побочные эффекты: головокружение, сухость во рту, тошнота, диарея, нарушение сна, тахикардия, ночные кошмары. Цена — 30-50 рублей.

Имипрамин. Действует на ЦНС, способствует усилению передачи нервного импульса, купирует боль. Противопоказания: инфаркт, глаукома, беременность, болезни почек, непереносимость лактозы, аллергия. Побочные эффекты: сухость во рту, рвота, обострение язвы, нарушение пищеварения, тахикардия, плохой сон, подавленность, апатия, колебания веса, аллергические реакции. Цена — около 350 рублей.

Улучшающие кровообращение:

Пентоксифиллин. Улучшает кровообращение, способствует лучшему снабжению тканей кислородом. Противопоказания: кровотечения, инфаркт, атеросклероз, непереносимость компонентов препарата. Побочные эффекты: тахикардия, повышение давления, тошнота, нарушение сна, тревожность, обострение гастрита, аллергия. Цена — 40-60 рублей.

Мексидол. Улучшает мозговое кровообращение, снимает судороги, способствует восстановлению поврежденных нервных волокон. Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: тошнота, сонливость, аллергия. Цена — около 350 рублей.

Хирургическое лечение

Операция требуется в случае грыжи позвоночника, при опухолях, которые сдавливают нервные окончания. Таким образом достигается декомпрессия пораженного нерва. Также хирургическое вмешательство показано при хронической рецидивирующей нейропатии.

Если болезнь является следствием травм, при которых на сухожилиях образуются рубцы и спайки, проводят тенолиз сухожилий (освобождение от давления спаек).

Ношение эргономичной шины

Эргономичная шина применяется при поражении нервов конечностей. Она поддерживает конечность в правильном положении, за счет чего уменьшается боль, улучшается кровоток. Шины накладывают на голеностоп, запястье, колено.

ЧЭНС

Чрескожная электронейростимуляция заключается в воздействии на болевой очаг с помощью электродов. Электрические импульсы не дают передавать болевой сигнал от поврежденных нервов к мозгу.

Устранение контакта с отравляющими веществами

Это является обязательным для восстановления функционирования периферической нервной системы. Пациенту следует прекратить прием лекарств или снизить дозировку.

Важен также отказ от алкоголя и проведение дезинтоксикационных мероприятий.

Другие методы

При интоксикационной нейропатии часто применяют плазмаферез. Это позволяет очистить кровь от токсинов, поражающих нервную систему.

Физиолечение также находится в списке обязательных процедур. Возможно применение электрофореза, магнитотерапии, лазерного лечения, грязевых ванн. Лечебная физкультура позволяет восстановить подвижность конечностей, укрепить мышцы. Хорошо помогает массаж, особенно в ситуации двигательного расстройства.

Меры предосторожности

У пациентов, страдающих данным заболеванием, повышен риск травматизации.

Поэтому в жизни больных должны присутствовать определенные меры предосторожности.

Пациенту следует:

• Носить удобную обувь, исключающую вывих ноги.
• Положить дома в ванной и на кухне противоскользящие коврики.
• Температуру воды проверять локтем, так как нарушена чувствительность пальцев.
• Не сидеть длительное время в одном положении, периодически делать небольшую зарядку.

Обязательно посмотрите следующее видео

Профилактика

Если заболевание однажды проявилось, то велика вероятность рецидива. Для предотвращения этого следует соблюдать профилактические меры:

• Отказ от алкоголя и курения.
• Избегание переохлаждения.
• Предотвращение контакта с химическими веществами.
• Прием лекарственных препаратов только по предписанию врача.
• Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.
• Регулярные занятия физкультурой.
• Полноценное питание, прием витаминов, особенно группы В.

Лечение патологии — это длительный и сложный процесс.

Периферические нервы обладают свойством регенерации. Однако прогноз заболевания неоднозначен. Исход терапии зависит от первопричины патологии и соблюдения врачебных рекомендаций.

Редактор и эксперт сайта.

Специализация: врач-невролог.

Стаж более 10 лет. Городская поликлиника, г. Смоленска. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело.

Очень люблю свою профессию.

Какие симптомы сопровождают периферическую нейропатию?

• Причины
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика заболевания
• Лечение

Ощущение онемения и покалывания в ногах и руках знакомо практически каждому, иногда это возникает по определенной причине. Но бывают ситуации, когда эти ощущения появляются сами по себе, тогда причиной неприятных ощущений может быть заболевание, такое как периферическая нейропатия.

Причины

Такое заболевание, как периферическая нейропатия, – это результат поражения периферических нервов в организме человека. Именно они отвечают за передачу своеобразных импульсов, которые передаются от ЦНС к каждой мышце в организме.

Для того чтобы развивалось это заболевание, существует множество причин, каждая из которых может быть незаметной для самого пациента. В первую очередь это возникает по причине травмирования нерва. Также он может сдавливаться из-за образовавшейся опухоли, которая не позволяет ему выполнять свои функции.

Причиной проблем с периферической нервной системой могут стать такие банальные для многих факторы, как отравление.

Нехватка витаминов мало у кого вызывает панику или хотя бы беспокойство, тем более что дефицит этих элементов в конце зимы и начале весны считается вполне нормальным явлением.

Но на самом деле подобные изменения могут стать причиной тому, что у человека будет развиваться нейропатия периферических нервов.

Нарушение иммунитета становится причиной многих заболеваний, в их число входит и нейропатия периферических нервов. Всегда негативное влияние на организм оказывало употребление алкогольных напитков, в данном случае хронический алкоголизм может вызывать развитие этого недуга.

Причиной для того чтобы появилась у пациента периферическая нейропатия, может стать одно из заболеваний. Здесь рассматриваются болезни сосудов, васкулит, эндокринная патология.

Влияет на работу организма и нервной системы кровь, которая должна быть в норме по всем показателям, если этого не происходит и обнаруживаются заболевания крови, начинают развиваться многие недуги, в том числе и нейропатия.

Возникают проблемы с нервной системой также при нарушении обменных процессов. Причиной патологии может стать наличие в организме инфекции, причем это касается как вирусных, так и бактериальных заболеваний.

Также не стоит забывать о таких факторах, как наследственность, синдром Гийена-Барре, идиопатическая нейропатия. Проявление нейропатии может быть результатом лечения других заболеваний.

Ряд препаратов вызывает в организме негативную реакцию, из-за чего причиной развития этого недуга могут стать сами лекарства.

Классификация

Говорить о какой-то единственной классификации заболевания сложно, поскольку нарушения, касающиеся периферической нервной системы, можно классифицировать по нескольким признакам.

От этого будут зависеть и симптомы, и ход лечения, а также вероятные прогнозы течения недуга.

Можно классифицировать заболевание по признаку пораженных нервов, ориентируясь, какая часть организма была подвержена повреждениям.

Двигательные нервы позволяют контролировать работу всех мышц, которые приводятся в движения с помощью человеческого сознания. Сенсорные нервы позволяют передавать информацию о восприятии того или иного предмета.

Что качается пучков вегетативных волокон, то в их компетенции регулировка автоматических процессов.

Ориентируясь на эти показатели, можно говорить о том, что у человека может наблюдаться моторная, сенсорная и автономная периферическая нейропатия.

Определить вид этого заболевания помогут в первую очередь собственные ощущения. При наличии моторной периферической нейропатии у человека появляется слабость в мышцах, спазмы и судороги.

Также симптом заболевания может проявляться параличом конечностей, эта проблема может затрагивать как одну мышцу, так и несколько. Происходит истощение волокон пораженных мышц.

Возникают проблемы с ногами, человек не может самостоятельно, с помощью рефлексов выпрямить пальцы ног или поднять их.

Когда возникают проблемы с сенсорной функцией, то появляются такие симптомы, которые знакомы большинству пациентов и не только с нейропатией. Возникают боли и жжение в месте поражения, человек обычно ощущает такие симптомы, как онемение и слабость в мышцах.

Довольно часто появляется покалывание, которое в нормальном состоянии не должно возникать без провоцирующих факторов.

Естественно, теряется привычная чувствительность, причем это касается не только прикосновения к предметам, но и реакции на воздействие температурой.

Автономная периферическая нейропатия считается особенной и не за счет того, что она возникает слишком часто или редко. Просто симптомы касаются большинства внутренних органов и диагностировать это заболевание становится сложнее.

При нарушениях работы пищеварительной системы человек сразу вспоминает всё, что он мог съесть за последние сутки, но никак не то, что это возникло по причине нарушения периферической нервной системы.

У пациента может изменяться давление, возникают проблемы с работой сердца, нарушается половая функция, глотательная. Могут быть головокружения и повышенная потливость.

Подобные симптомы и помогают провести границу между разными нарушениями. Но это не значит, что у человека наблюдается только одно из поражений. Могут быть нарушения, касающиеся двух видов нейропатии или всех трех.

Из-за этого можно встретить такие понятия, как преобладающая моторная нейропатия, у некоторых пациентов диагноз звучит как преимущественно сенсорная нейропатия, также могут быть и другие вариации.

Это заболевание может быть и приобретенным и передаваться по наследству.

Если рассматривать заболевания по количеству затронутых нервов, то здесь тоже будет небольшое разделение. При поражении одного нервного ствола врач диагностирует мононевропатию.

Если же происходит множественное поражение нервов, что сказывается различными симптомами и значительно усугубляет жизнь пациента, в таких случаях чаще всего это будет полинейропатия.

Обычно это заболевание начинается с проблем онемения кончиков нижних и верхних конечностей, а спустя время распространяется и поражает более обширные участки.

Симптоматика

Учитывая тот факт, что проявление заболевания может быть разнообразным, симптомов будет довольно много. Стоит отметить, что они могут проявляться по отдельности или сочетать в себе сразу несколько.

У пациентов возникает онемение некоторых частей тела, могут затрагиваться как небольшие участки, так и обширные. Заболевание обычно сопровождается изменением реакции на внешние раздражители, нарушается функция восприятия температуры.

Из-за этого человек может практически никак не реагировать на прикосновение к горячему предмету или кусочку льда. У других пациентов отмечается обратный процесс, у них сохраняется чувствительность, но проявляется она настолько ярко, что часто приносит массу неудобств.

Доходит даже до того, что легкие касания могут вызывать боль.

В некоторых местах на теле пациент может ощущать покалывание жжение, легкую щекотку. Для многих это покажется нормальным симптомом, действительно, подобные проявления не несут ничего серьезного в себе, если есть на то причина. Например, если человека пощекотали, он залежал руку или отсидел ногу, но при нейропатии подобные симптомы могут возникнуть в любой момент без конкретной причины.

Как и другие заболевания, связанные с нервной системой человека, нейропатия периферических нервов сопровождается болезненными ощущениями, у некоторых людей могут возникать спазмы. Из-за нарушения нормальной передачи импульсов от головного мозга к конечностям человек может терять равновесие.

Нервы напрямую связаны с рефлекторной функцией, которая нарушается при проблемах с нервной системой.

Из-за этого страдает походка человека, зачастую такие явления непроизвольные и не становятся систематическим изменением походки человека.

У пациента возникает слабость в мышцах, а также другие нарушения, которые приводят к спотыканию, как говорится, на ровном месте и даже приводят к падениям.

Частое мочеиспускание также может быть одним из симптомов проявления заболевания. Из-за того, что может нарушаться половая система, у мужчин отмечаются проблемы с эрекцией.

Если область воспаления расположено в непосредственной близости к кожному покрову, то в этом месте может отмечаться изменение цвета кожи. У некоторых пациентов с течением заболевания возникает атрофия некоторых мышц, которые связаны с поврежденными нервными волокнами.

Диагностика заболевания

Судя по симптоматике, диагностировать заболевание, опираясь только на ощущения пациента, сложно. В связи с этим часто требуется полное неврологическое обследование, которое и поможет добраться до сути проблемы. Анализы помогут не только определить наличие или отсутствие периферической нейропатии, но и исключить другие возможные заболевания органов и систем.

Анализ крови определит нехватку витаминов или других микроэлементов, которые могли повлиять на нормальный обмен веществ.

Специальный тест на силу мышц позволит определить судорожную активность, а также вероятные повреждения нейронов, которые отвечают за подвижность.

Этот тест дает возможность лечащему врачу узнать, как пациент ощущает вибрации, изменение тепла и другие факторы, которые могут свидетельствовать о нарушении сенсорной функции.

Кроме этого, используются более сложные методы исследования организма пациента. Компьютерная томография показывает, есть ли у пациента сосудистые изменения или костные, возможные кисты или грыжи, которые стали причиной защемления одного из нервов. Магнитная томография позволит проверить, в каком состоянии находятся мышцы, и стоит ли пациенту беспокоиться по этой причине.

Ещё одним методом исследования считается электромиография, она позволяет с помощью введения иглы замерить уровень электрической активности мышц в состоянии покоя и при определенной нагрузке.

Этот способ исследования помогает определить, что конкретно поражено: нервные волокна или мышцы.

В процессе исследования пораженного места врач воздействует на него и получает в ответ импульс, который и свидетельствует о нормальной работе нервных волокон или о проблемах в этом участке организма.

Ещё одним вариантом исследования наличия нейропатии будет биопсия нерва, для этого у пациента необходимо взять образец ткани одного из нервов.

Но эта процедура используется довольно редко, поскольку она может спровоцировать саму нейропатию.

Более подходящим считается биопсия кожи, этот метод не так травматичен для человеческого организма и при этом позволяет получить необходимые для определения заболевания сведения.

Лечение

Чтобы вылечить периферическую нейропатию, необходимо придерживаться принципов лечение:

• устранить симптомы заболевания;
• ограничить воздействие токсинов и аллергенов на организм;
• принимать в качестве лечения витаминный комплекс;
• использовать в процессе лечения медикаменты, позволяющие улучшить работу нервной системы в целом;
• при необходимости использовать ортопедическую помощь;
• при самых серьезных проблемах производить лечение с помощью операции.

При возникновении каких-либо симптомов заболевания обращайтесь к доктору, поскольку подобная симптоматика – это проявление серьезных заболеваний.

Симптомы и лечение периферической нейропатии

Периферическая нейропатия – патологическое состояние, когда происходит повреждение нервов, которые передают сигналы в головной или спиной мозг от других частей тела. Такое состояние вызывает разрыв связи с мозгом, что, в свою очередь, приводит к нарушению мышечных движений и даже вызывает боль. Чаще всего этот диагноз ставится людям после 55 лет.

На сегодняшний день известно несколько вариантов данной патологии, начиная от синдрома запястного канала и заканчивая повреждением нервных волоков в результате диабета.

Мононейропатия

Мононейропатия – это состояние, при котором повреждается только одно нервное волокно. Основная причина – травмы, как бытовые, так и производственные, а также всевозможные несчастные случаи. Не менее часто такое состояние диагностируется у пациентов, которые длительное время проводят в инвалидных колясках или лежа в постели, или получили повреждения межпозвоночных дисков.

Классический пример – кистевой туннельный синдром, который характерен для рабочих конвейеров или тех, кто постоянно и много печатает на клавиатуре. Основные проявления – онемение в пальцах, покалывание, или боль в них. Особенно эти проявления ярко выражены во время сна. Постепенно всё это приводит к ослаблению мышц в руках.

Другими примерами могут служить нейропатии локтевого, радиального или малоберцового нервов.

Полинейропатия

Симптомы этой периферической нейропатии могут возникать при плохом питании, наличии заболеваний почек, при отравлении токсинами или при раке. Самой распространённой формой этой патологии является диабетическая нейропатия. Основные симптомы:

Покалывание.

Онемение.

Полная потеря чувствительности.

Люди с такими симптомами часто не чувствуют тепло, холод или боль. При этом повреждение некоторых определенных нервов может стать причиной постоянной диареи или запоров, может привести к утрате способности управлять мочевым пузырём. Среди самых частых последствий – нарушение эрекции и постоянное понижение артериального давления.

Синдром Гийена-Барре

Этот синдром является одним из серьёзнейших видов нейропатий. При этом иммунная система человека по тем или иным причинам начинает атаковывать собственные же нервы. Симптомы проявляются буквально на следующие сутки после начала патологического процесса и прогрессируют до полного паралича. Однако, несмотря на такой прогноз, болезнь хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях.

Основные причины

Периферическая нейропатия нижних конечностей и рук – это болезнь, которая не появляется из ниоткуда. Для этого всегда есть свои причины, к которым в первую очередь нужно отнести:

Диабет;

Некоторые довольно редкие наследственные заболевания;

Алкоголизм;

Недостаточное питание, дефицит витаминов;

Некоторые виды онкологии и действие химиотерапии, используемой для её терапии;

Ситуации, когда нервы подвергаются атаке иммунной системы организма;

Некоторые лекарства;

Заболевания почек, щитовидной железы;

Некоторые инфекции (СПИД, болезнь Лайма).

В отличие от приобретённых патологий, наследственные заболевания этого типа встречаются довольно редко, и в этом случае передаются от родителей к ребёнку.

И, наконец, идиопатическое начало, то есть когда причину выявить не удаётся. К таким заболеваниям относится примерно 30% всех поставленных диагнозов.

Консервативное лечение

Лечение периферической нейропатии, как правило, консервативное. Очень важно найти тот фактор, который стал причиной болезни и устранить его. Обязателен приём витаминов, особенно из группы В, а также использование препаратов, которые помогают улучшить работу нервной системы. И только в самых крайних случаях применяется оперативное лечение – полное иссечение поражённого нерва.

Профилактика

Для предупреждения этого заболевания необходимо правильное и полноценное питание и приём витаминов. Также важно проводить ежегодное медицинское обследование людям старше 55 лет, а также тем, кто страдает сахарным диабетом, при этом обязателен контроль сахара в крови и в моче.

В профилактике хорошо помогают занятия спортом, ношение удобной, а лучше всего ортопедической обуви, и отказ от сидячей жизни.

Периферическая нейропатия

Peripheral Neuropathy

Что такое периферическая нейропатия?

Периферическая нейропатия – это повреждение периферических нервов, соединяющих спинной мозг и остальные части тела.

Периферическая нейропатия – причины

К появлению периферической невропатии могут привести множество различных причин:

• Травма от сжатия или воспаления нерва;
• Прием некоторых лекарств, таких как средства для химиотерапии для лечения рака;
• Дефицит витаминов;
• Наследственные синдромы;
• Воздействие токсинов и тяжелых металлов, таких как свинец, ртуть, или пестициды;
• Воздействие холода или радиации;
• Длительное лечение в отделении интенсивной терапии.

Медико-санитарные условия, которые могут повредить периферические нервы включают в себя:

• Диабет типа 1 или типа 2;
• Инфекции, такие как болезнь Лайма, рак или ВИЧ;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Алкоголизм;
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
• Острая или хроническая демиелинизирующие полинейропатии;
• Порфирия;
• Паранеопластические синдромы.

Факторы риска периферической нейропатии

Наличие определенных проблем со здоровьем может увеличить вероятность развития периферической нейропатии.

Периферическая нейропатия – симптомы

Повреждение периферических нервов часто приводит к появлению сенсорных и моторных симптомов в:

Другие части тела также могут быть затронуты заболеванием. Симптомы зависят от пораженных нервов. Они могут варьироваться от легкой до тяжелой формы и могут ухудшаться ночью. Боль может возникать в верхних или нижних конечностях и продвигаться в сторону позвоночника, например, от ступней к икрам.

Симптомы периферической нейропатии включают в себя :

• Онемение или снижение чувствительности;
• Покалывание;
• Боль, часто жжение или острые, режущие ощущения;
• Мышечные подергивания;
• Мышечная слабость;
• Затруднения при ходьбе;
• Потеря координации или равновесия;
• Паралич.

При отсутствии лечения периферическая невропатия может привести к следующим проблемам:

• Потеря рефлексов и мышечного контроля;
• Атрофия мышц – потеря мышечной массы;
• Деформация стопы;
• Травмы ног, которые проходят незамеченными и инфицируются.

Если у вас двигательная или сенсорная нейропатия, возможно возникновение автономной нейропатии, вызывающей следующие симптомы:

• Проблемы с кровяным давлением;
• Запор;
• Эректильная дисфункция;
• Затрудненное дыхание.

Диагностика периферической нейропатии

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Будут проверены:

• Мышечная сила;
• Рефлексы;
• Баланс;
• Координация;
• Возможность почувствовать вибрацию, температуру и легкое прикосновение;
• Исследование чувствительности с помощью монофиламента – чувствительность в ногах проверяется с помощью тонкой гибкой проволоки, сгибающейся под определенным усилием.

Дополнительные тесты могут также включать:

• Анализ жидкостей и тканей организма:
  • Анализы крови, для измерения уровней глюкозы, витамина В12, и функций щитовидной железы;
  • Электрофорез сыворотки/мочи;
  • Генетическое тестирование;
  • Поясничная пункция;
  • Плотность нервных волокон – применяется биопсия кожи;
  • Биопсия нервов или мышц;
• Тестирование нервов и мышц:
  • Электромиография (ЭМГ);
  • Исследования нервной проводимости;
• Снимки структур организма, для чего применяется:
  • МРТ;
  • Компьютерная томография;
• Доктору может потребоваться провести обследование других членов семьи на наличие периферической нейропатии.

Периферическая нейропатия – лечение

Лечение периферической нейропатии включает:

Лечение основного заболевания

Лечение основного заболевания может уменьшить или снять симптомы. Например, если периферическая нейропатия возникла по причине диабета, контроль уровня сахара в крови может помочь в лечении заболевания.

В некоторых случаях, невропатии, вызванные приемом лекарств или воздействием токсинов полностью проходят после прекращения приема или избежания этих веществ.

Коррекция дефицита витамина В12 часто снимает симптомы заболевания.

Физиотерапия

Некоторые упражнения могут содействовать растяжению мышц и увеличить гибкость суставов. В большинстве случаев может потребоваться наложение шины на сустав для его защиты и поддержания правильной позиции.

Ортопедические устройства помогут:

• Избежать деформации;
• Улучшат баланс;
• Снять мышечную слабость.

Поддержание физической активности также имеет важное значение в лечении периферической нейропатии.

Прием лекарств при периферической нейропатии

• Чтобы облегчить дискомфорт, часто используются обезболивающие препараты.
• Лекарства, используемые для лечения депрессии и предотвращения судорог помогут облегчить симптомы нейропатии.
• В тяжелых и потенциально опасных для жизни случаях, таких как синдром Гийена-Барре, лечение включает в себя:

• Внутривенное введение иммуноглобулинов;
• Плазмаферез – выполняется для замены плазмы в крови.

Другие методы лечения периферической нейропатии

Эти методы направлены на снижение симптомов периферической нейропатии:

• Обучение релаксации;
• Биологическая обратная связь;
• Ходьба и другие физические упражнения;
• Йога;
• Теплые ванны;
• Массаж;
• Иглоукалывание;
• Чрескожная электронная стимуляция нервов.

Операция для лечения периферической нейропатии

Операция поможет облегчить давление на нервы. Например, хирург обычно проводит разрез мышц в запястье для лечения синдрома запястного канала.

Профилактика периферической нейропатии

Чтобы снизить вероятность возникновения периферической нейропатии:

• Контролируйте хронические заболевания. Если у вас диабет, регулярно осматривайте ноги на предмет ран и инфекций;
• Потребляйте здоровую пищу с низким содержанием насыщенных жиров и богатую цельными зернами; ешьте фрукты и овощи;
• Ограничьте потребление алкоголя до умеренного уровня – не более 70 грамм в день для мужчин, и 40 грамм или меньше для женщин;
• Избегайте воздействия токсичных химических веществ.

Полинейропатия: причины, симптомы и лечение

Полиневропатия — это повреждение нескольких периферических нервов, которое также называют периферической нейропатией. Периферические нервы — это нервы за пределами головного и спинного мозга. Они передают информацию от центральной нервной системы (ЦНС) всем другим частям тела. Головной и спинной мозг являются частью ЦНС.

В то же время полиневропатия поражает несколько нервов в разных частях тела, при мононейропатии поражается только один нерв.

Полинейропатия может поражать нервы, отвечающие за чувствительность (сенсорная нейропатия), движения (двигательная нейропатия) или и то, и другое (сенсомоторная нейропатия).

Она может также поражать вегетативные нервы, ответственные за контролирующие функции, такие как пищеварение, мочевой пузырь, кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Типы полинейропатии

Существует более 100 типов периферической нейропатий, и большинство из них — полинейропатии. Каждый тип классифицируется в соответствии с типом повреждения нерва. Например, диабетическая нейропатия возникает у людей с диабетом, тогда как идиопатическая невропатия не имеет известной причины.

Существуют три основных типа полинейропатии:

Хроническая симметричная периферическая нейропатия — развивается в течение многих месяцев.

Множественная мононейропатия — повреждение нескольких отдельных нервных областей.

Острая симметричная периферическая нейропатия — встречается редко. Наиболее распространенной причиной является синдром Гийена-Барре, состояние, которое может быть фатальным.

Некоторым типам нейропатии могут потребоваться годы, чтобы развиться, а другие становятся серьезными патологиями в течение часов или дней.

Причины и факторы риска развития полинейропатии

Диабет

Диабет может быть важным фактором риска, особенно если уровень глюкозы в крови не контролируется. Было установлено, что каждый пятый человек с диабетом 2 типа страдает диабетической нейропатией.

Злоупотребление алкоголем

Алкоголь может повредить нервную ткань, а злоупотребление алкоголем часто связано с недостаточностью питания, которая способствует развитию нейропатий.

Аутоиммунные заболевания

Иммунная система атакует организм, вызывая повреждение нервов и других областей. Состояния включают синдром Шегрена, целиакию, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и волчанку.

Бактериальные или вирусные инфекции

Некоторые инфекции могут привести к нейропатии, включая болезнь Лайма, опоясывающий лишай, гепатит С и В, ВИЧ.

Заболевания костного мозга

Примерами являются аномальные белки в крови, некоторые формы рака кости и лимфома.

Воздействие токсинов

Токсическая невропатия может быть вызвана воздействием промышленных химикатов, таких как мышьяк, свинец, ртуть и таллий. Наркотическая или химическая зависимость также является фактором риска.

Наследственные заболевания

Определенные заболевания, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, являются формами наследственной нейропатии.

Гипотиреоз

Может привести к полинейропатии.

Заболевания почек

Уремическая нейропатия является одной из форм полинейропатии, которая поражает 20-50% людей с заболеваниями почек.

Болезнь печени

Исследования показывают, что периферическая невропатия очень часто встречается у лиц с циррозом печени.

Лекарственные препараты

Химиотерапия, наряду с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ / СПИДа, может вызывать нейропатию.

Плохое питание 

Недостатки витаминов B1, B6, B12 и E могут привести к полинейропатии, так как они жизненно важны для здоровья нервов.

Физическая травма 

Повторяющиеся движения, несчастные случаи или другие травмы могут повредить периферические нервы.

Некоторые случаи полинейропатии не имеют известной причины. Они известны как идиопатическая невропатия.

Симптомы полинейропатии

Полинейропатия может вызывать различные симптомы, в зависимости от того, какие нервы затронуты. Симптомы, связанные с повреждением сенсорного или моторного нерва, могут включать:

• Покалывание;
• Онемение;
• Трудности с использованием рук или ног;
• Повышенная боль (например, жжение, колющие, замерзающие или стреляющие боли);
• Проблемы со сном из-за ночной боли;
• Неспособность чувствовать боль;
• Сильная чувствительность при прикосновении;
• Неспособность ощущать изменения температуры;
• Отсутствие координации;
• Учащение случаев падения;
• Изменения кожи, волос или ногтей;
• Язвы на стопах;
• Инфекции кожи и ногтей;
• Мышечная слабость;
• Подергивание мышц.

Фибромиалгия и полинейропатия могут иметь сходные симптомы, но причина фибромиалгии неизвестна. Сходства также существуют между рассеянным склерозом и периферической невропатией. Существует много состояний, связанных с полинейропатией:

• Амилоидоз;
• Целиакия;
• Болезнь Шарко-Мари-Тута;
• Диабет;
• Дифтерия;
• Синдром Гийена-Барре;
• Гепатит Б;
• Гепатит С;
• ВИЧ / СПИД;
• Болезнь почек;
• Гипотиреоз;
• Лепра;
• Болезнь печени
• Болезнь Лайма;
• Лимфома;
• Остеосклеротическая миелома;
• Анемия (В12-дефицитная анемия);
• Радикулопатия;
• Ревматоидный артрит;
• Синдром Шегрена.

Осложнения полинейропатий

Общие осложнения, связанные с полинейропатией, включают:

Падения и травмы — отсутствие баланса и координации, а также мышечная слабость могут привести к падениям и травмам.

Ожоги и повреждения кожи. Онемение и невозможность почувствовать боль или изменения температуры могут привести к случайным ожогам, порезам и другим повреждениям кожи.

Инфекции. Травмы, ожоги и порезы, особенно на ногах и стопах, могут оставаться незамеченными, что повышает риск заражения.

Диагностика полинейропатий

Диагноз ставится на основании анамнеза болезни, клиническом осмотре и неврологической оценке. Врач проводит подробный обзор всех симптомов, факторов образа жизни и семейного анамнеза. Он также проверит рост, вес, пульс, артериальное давление и температуру пациента. Сердце, легкие и брюшная полость также могут быть проверены, чтобы исключить альтернативные физиологические причины.

• Могут быть назначены анализы крови для выявления диабета, функции щитовидной железы, иммунной функции, дефицита питательных веществ и других факторов, которые могут вызывать полинейропатию.
• Могут быть проведены некоторые простые тесты для проверки рефлексов, мышечной силы, чувствительности к температуре и другим ощущениям, координации и осанки.
• Другие методы, которые могут быть использованы для диагностики полинейропатии:

• МРТ или КТ — помогают обнаружить опухоли, грыжу межпозвоночного диска или другие отклонения, которые могут влиять на функцию нерва.
• Электродиагностические тесты — измеряют электрическую активность в мышцах и нервах, что помогает обнаружить повреждение нервов. Примерами являются электромиография и скорость проводимости нервов.
• Биопсия — врач может удалить небольшую часть нерва или образец кожи, чтобы проверить на отклонения в нервной функции или нервных окончаний.

Полинейропатия — лечение

Врачи рекомендуют, чтобы лечение периферической нейропатии было нацелено на фактор, который привел к данному заболеванию, исправило недостаток питания и стремилось облегчить симптомы.

Доступные методы лечения включают медикаментозное лечение и различные манипуляции.

Для лечения нейропатии и ее симптомов доступно несколько различных препаратов.

К ним относятся:

Препараты для ассоциированных состояний — сюда относят инсулин для лечения диабета и гормонов щитовидной железы для лечения гипотиреоза.

Обезболивающие препараты — их назначают пациентам с легкой или умеренной болью.

Кортикостероидные инъекции могут быть использованы при мононейропатии.

Препараты, отпускаемые по рецепту. Некоторые антидепрессанты (включая амитриптилен или нортриптилин).

Медицинские манипуляции

• Стимуляция электрических нервов — на кожу накладываются электроды, которые посылают слабый электрический ток. Это может помочь при болях и чувствительности.
• Плазмаферез — людям с воспалительными и аутоиммунными состояниями может помочь эта терапия. У пациента берут кровь, отделяют антитела и другие белки, затем вливают кровь обратно.
• Иммунная терапия глобулином — больным с воспалительными и аутоиммунными состояниями дают высокие уровни протеинов в качестве антител, что помогает при иммунной функции.
• Лечебная физкультура — ее назначают людям с мышечной слабостью или проблемами координации.
• Ортопедические и другие приспособления — брекеты, трости, шины, ходунки и инвалидные кресла могут обеспечить поддержку и облегчение боли людям с невропатией рук и ног.

Если нейропатия вызвана давлением на нерв, может быть рекомендована операция.

Альтернативные методы лечения полинейропатий

Альтернативное лечение может помочь некоторым людям с полинейропатией. Примеры включают акупунктуру и массаж.

Профилактика полинейропатий

Предотвращение полинейропатии включает в себя ограничение факторов риска. Человек, возможно, не сможет избежать всех факторов риска, но некоторые изменения образа жизни могут снизить риск. Это:

• Избегать употребления алкоголя;
• Избегать воздействия токсинов, включая сигаретный дым;
• Ограничить факторы, способствующие физической травме;
• Достаточный сон и физическая активность поддержат иммунную функцию;
• Соблюдать сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами;
• Учитывать добавки витамина B12.

Для некоторых людей лечение основной причины может привести к улучшениям. Для других повреждение будет постоянным. В некоторых случаях симптомы могут ухудшиться.

Литература

Callaghan B. C., Price R. S., Feldman E. L. Distal symmetric polyneuropathy: a review //Jama. – 2015. – Т. 314. – №. 20. – С. 2172-2181.

Jain J. et al. Magnitude of peripheral neuropathy in cirrhosis of liver patients from central rural India //Annals of Indian Academy of Neurology. – 2014. – Т. 17. – №. 4. – С. 409.

Rani P. K. et al.

Prevalence and risk factors for severity of diabetic neuropathy in type 2 diabetes mellitus. – 2010.

Dyck P. J. Peripheral neuropathy. – Elsevier Inc., 2005.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Нервная ткань: строение и функции, свойства и гистология

Нейроны бывают тело нейрона чувствительными (их (перикарион) дендриты оканчиваются рецепторами или ядро гранулы Ниссля чувствительными ядрышко нервными окончаниями), аксональный холмик эффекторными (аксоны аксон (немиелинизированный) заканчиваются в ЦНС аксон эффекторными миелиновая окончаниями: оболочка двигательными или аксон секреторными) и в ПНС Шванновская клетка ассоциативными , перехват Ранвье соединяющими 2 нейрона друг с другом. Структура нейрона

синапсы ядро пери- Части карион нейрона аксональный холмик дендрит терминальные расширения аксон

дендрит тигроид Гольджи аппарат синапс митохондрии ядрышко ядро нейрофиламенты аксональный холмик микротрубочки аксон Строение нейрона

МЕТОДЫ ОКРАСКИ НЕРВНОЙ ТКАНИ 1. Окраска по Нисслю – выявляет тела нейронов, показывает состояние тигроида , позволяет оценить цитоархитектонику. 2.

Серебрение – позволяет оценить не только цито-, но и миелоархитектонику. Показывает размеры аксонов, их распределение в проводящих путях, выявляет синапсы. 3.

Гольджи метод – показывает виды нейронов, длину аксонов, форму и ветвление дендритов, взимоотношения клеток друг с другом.

(A) (B) (C) (D) нейроны: (A) Г. -Э. ; (B) окраска по Нисслю; (C) окраска золотом; (D) золото/толуидиновый синий

Нейроны: окраска золотом

Нейрон: метод Гольджи- Кокса

терминали биполярный нейрон аксона дендриты тело нейрона аксон МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОНОВ коллатеральные ветви униполярный нейрон перикарион дендрит аксон мультиполярные нейроны дендриты Нейроны аксон перикарион

аксон тело нейрона терминали аксона дендрит биполярный нейрон дендрит аксон коллатеральные ветви униполярный нейрон вещество Ниссля дендрит Виды нейронов ядро аксональный холмик мультиполярный нейрон

пира- мидный Гольджи нейрон Пуркинье Разновидности нейронов амакриновый нейрон нет аксона звездчатый клубочковый нейрон

Тела нормальных нейронов (N) в передних рогах спинного мозга, окраска тионином

Хроматолиз в теле нейрона (Ch), CB – нормальный нейрон

Миелиновые нервные волокна: R = перехват Ранвье, S= ядро Шванновской клетки

ядро Шванновской клетки Шванновская мезаксон Шванновская клетка осевой наружный мезаксон цилиндр Шванновская внутренний клетка мезаксон осевой цилиндр Образование миелинового волокна

мезаксон Безмиелиновое цитоплазма и нервное волокно ядро Шванно- А – аксон, С – вской клетки цитоплазма аксоны Шванновской клетки

аксон мезаксон миелиновая цитоплазма ядро оболочка Миелиновое Шванновской Шваннов- нервное клетки ской клетки волокно А- аксон М – миелиновая оболочка С – цитоплазма Шванновской клетки S – ядро Шванновской клетки

цитоплазма ядро Шванновской Насечки эндоневрий Миелино- клетки Шмидта- Лантермана вое нервное волокна А – аксон S– Шванновская клетка базальная мембрана перехват аксон миелиновая оболочка Шванновской клетки Ранвье

Миелиновое нервное волокно, разорванное. x 540. Ax На продольном срезе миелинового нервного волокна виден аксон (Ах) и остатки NR растворенного миелина (M). Виден перехват Ранвье ( NR) – место, где встречаются 2 Шванновские клетки.

Именно здесь аксон не прикрыт миелином, и через эти участки M идет распространение импульса. Видны насечки Шмидта-Лантермана (стрелка) – это места, где цитоплазма Шванновской клетки оказывается «замкнутой» между завитками мезаксона.

эпендимоциты танициты глиальный макрофаг астроцит перикапиллярная Нейроглия концевая ножка перикапил- лярный глиальный макрофаг олигодендроцит астроцит субпиальная концевая ножка pia mater

протоплазматический астроцит микроглия фиброзный астроцит олигодендроцит Нейроглия

На поверхности субпиальный поверхность базальная мозга астроциты pia mater отросток мозга мембрана покрывают базаль- ную мембрану и образуют наружную астроцит глиальную пограни- периваскуляр- чную мембрану – glia ный отросток limitans externa , миелин o кружающую всю перикапил- ЦНС, а капилляры лярный ЦНС покрыты макрофаг олигоден- хорошо развитой капилляр дроцит базальной мембра- ной , почти полно- глиальный нейрон стью покрытой макрофаг концевыми ножками астроцитов , образующих glia глиальный limitans астроцит макрофаг perivascularis. ГЛИАЛЬНЫЕ эпендима КЛЕТКИ желудочек

А НЕЙРОГЛИЯ О М Ядра глиальных клеток хорошо различимы, но детали цитоплазмы теряются на фоне нейропиля. Клеточные типы могут быть идентифицированы по особенностям ядра.

Олигодендроциты наиболее многочисленны, у них округлое ядро, окруженное светлым перинуклеарным ареолом. Астроцитов меньще ядра у них крупные, полигональные, обычно с центральным ядрышком.

Ядра макрофагальных клеток палочковидные или в виде запятых, окращиваются темнее, чем у других клеток.

НЕЙРОГЛИЯ 1. Протоплазматическай астроцит : крупная звездчатой формы клетка в сером веществе мозга с многими отростками, некоторые из которых соединяются своими ножками с кровеносными сосудами или базальной пластинкой под мягкой мозговой оболочкой, у них есть цитоплазматические филаменты и микротрубочки 2.

Фиброзные астроциты – аналогичные протоплазматическим астроцитам, но у них больше филаментов и гликогена и они лежат в белом веществе мозга. 3. Олигодендроциты – имеют широкое тело и достаточно темную цитоплазму с меньшим количеством более коротких, чем у астроцита , отростков.

Их больше в белом веществе ЦНС, некоторые из них расположены перинейронально. 4. Клетки микроглии – происходят из мезенхимы, имеют костномозговое происхождение, являются фагоцитами, разбросаны по всему мозгу, это мелкие удлиненные клетки с многочиленными коротными отростками и темным ядром. 5.

Эпендимные клетки: выстилают желудочки, покрывают хороидальное сплетение.

Фиброзные астроциты Бледные овальные или В основном в белом сферические ядра, веществе рыхлый хроматин, длинные тонкие неветвящиеся отростки Протоплазматические Бледные овальные или В основном в сером астроциты сферические ядра, веществе рыхлый хроматин, толстые, короткие, ветвящиеся отростки Межпучковые Мелкие клетки (6 -8 Окружают аксоны олигодендроциты мкм), овальные или белого вещества, сферические, темно образуют миелин в ЦНС окрашенные ядра, меньше отростков Перинейрональные Такие же В сером веществе, с олигодендроциты связаны с телами нейронов Эпендимоциты Однослойная Выстилают кубическая или спинномозговой канал, цилиндрическая желудочки мозга выстилка

миелиновые нервные волокна адипоциты эпиневрий периневрий миелин Шванновская клетка эндоневрий миелиновое нервное волокно Строение периферического нерва

главная артерия эпиневрий к нерву периневрий аксоны нервный ствол аксоны и эндоневрий нервный пучок Строение периферического нерва

Периферический нерв, серебрение. Аксоны (Ах) окрашены в темный цвет, в то время как миелиновая оболочка выглядит неокрашенной – миелин растворен (головка стрелки). Ax En

Периферический нерв Ep x. 132. MS На продольном срезе видно 2 пучка, окруженные периневрием (Р). Снаружи они A P покрыты эпиневрием ( Ep ) – соединительнотканными структурами с кровеносными сосудами ( BV , стрелки). Периневрий делит пучок на 2 компартмента. Аксоны (А) видны S в центре миелиновых волокон. Иногда видны серповидные ядра Шванновских клеток (головка стрелки). BV

Строение периферического нерва : F=пучок; E=эпиневрий; P=периневрий

перикарион соединительнотканная капсула перикарион клетки- сателлиты нервные волокна Строение цервико-спинального ганглия

Н Л Срез спинального ганглия. Н – псевдоуниполярные нейроны. Л – леммоциты.

Срез симпатического ганглия

миелиновая оболочка аксон терминальное расширение Строение нейрофиламенты и микротрубочки синапса синаптический пузырек пресинаптическая мембрана синаптическая щель постсинаптическая мембрана постсинаптическая сеть эффекторная клетка

SER, smooth endoplasmic reticulum The main functional aspects of the two parts of the synapse: the presynaptic axon terminal and the postsynaptic region of the next neuron in the circuit. Numbers indicate the sequence of events during its activity.

Electron micrograph of a rotary- replicated freeze-etched synapse. Synaptic vesicles surround a mitochondrion (M) in the axon terminal. x 25, 000.

аксон двига- тельного нерва цитоскелет миелиновая оболочка наружная ядро Шваннов- пластинка ской клетки цитоплазма Шванновской синаптические клетки пузырьки первичная /син. вторичная щель митохондрии ядро мышечного волокна миофиб- риллы Моторная концевая бляшка

Двигательная иннервация скелетной мышцы оконча Щванновская клетка ние секреторные аксона гранулы наружная axon пластинка Саркоплазма- тическая мембрана в районе моторной концевой пластинки волокно содержит специали- скелетной зированные мышцы рецепторы, которые при активации ацетилхолином позволяют мембране соединитель- мышечной клетки митохондрии синапти- ные складки деполяризоваться. ческая щель Диаграмма двигательной концевой пластинки

Нервная ткань, её строение и функции

Всеми процессами в организме людей управляет нервная ткань. Именно строением ее клеток, их функциональными возможностями человек и отличается от животных.

Однако, далеко не все знают, что головной мозг состоит из разных элементов, которые объединены в структурные единицы, несущие ответственность за регуляцию двигательной и чувствительной сферы организма.

Подобная информация помогает специалистам лучше понимать неврологические и психиатрические болезни людей.

Строение и морфологические характеристики ткани

Основная составляющая головного мозга – нервная ткань, имеет клеточное строение. В ее основе нейроны, а также нейроглия – межклеточное вещество. Подобным строением нервной ткани обеспечены ее физиологические параметры – тканевое раздражение, последующее возбуждение, а также вырабатывание и передача сигналов.

Нейроны являются крупными функциональными единицами. Они состоят из следующих элементов:

• ядро;
• дендриты;
• тело;
• аксон.

В нейроглии присутствуют вспомогательные клетки – к примеру, астроциты плазматические, олигодендриты, шванновские клетки.

Нейрон, как основная морфо-функциональная единица, как правило, состоит из нескольких дендритов, но всегда одного аксона – по нему перемещается потенциал действия от одной клетки к соседним.

Именно с помощью этих окончаний в организме людей осуществляется связь между внутренними органами и головным мозгом.

В своей массе отростки нейронов образуют волокна, в которых осевой цилиндр распадается на чувствительные окончания и двигательные. Сверху они окружены множеством миелиновых и безмиелиновых клеток защитной оболочки.

Классификация

Среди существующих нервных клеток, специалисты традиционно выделяют следующие единицы, по количеству отростков и функциональной предназначенности:

Исходя из количества окончаний:

• униполярные – с единичным отростком;
• псевдоуниполярные – из двух ветвей одного и того же дендрита;
• биполярные – имеется 1 дендрит и 1аксон;
• мультиполярные – несколько дендритов, но 1 аксон.

По функциональным обязанностям:

• воспринимающие – для принятия и передачи сигналов извне, а также от внутренних тканей;
• контактные – промежуточные, которые обеспечивают обработку и проведение информации к двигательным нейронам;
• двигательные – формируют управляющие сигналы, а затем передают их к остальным органам.

Дополнительные единицы периферической нерворегулирующей системы – леммоциты. Они обволакивают отростки нейронов и формируют безмиелиновую/ миелиновую оболочку. Их еще именую шванновскими клетками в честь первооткрывателя. Именно мембрана шванновской клетки, по мере обхвата аксона и формирования оболочки, способствует улучшению проводимости нервного импульса.

Специалисты обязательно выделяют в ткани мозга особые контакты нейронов, их синапсы, классификация которых зависит от формы передачи сигнала:

• электрические – имеют значение в эмбриональном периоде развитии человека для процесса межнейронных взаимодействий;
• химические – широко представлены у взрослых людей, они для передачи нервного импульса прибегают к помощи медиаторов, к примеру, в двигательных клетках для однонаправленности возбуждения по волокну.

Подобная классификация дает полное представление о сложном строении ткани головного мозга людей, как представителей подкласса млекопитающих.

Функции ткани

Особенности нейронов таковы, что физиологическими свойствами нервной ткани обеспечиваются сразу несколько функций. Так, она принимает участие в формировании основных структур мозга – центральной и периферической его части. В частности – от мелких узлов до коры полушарий. При этом образуется сложнейшая система с гармоничным взаимодействием.

Помимо строительных функций нервной ткани присуща обработка всей информации, поступающей изнутри, а также извне. Нейроны воспринимают, перерабатывают и анализируют данные, которые затем трансформируют в особые импульсы. Они по окончаниям аксонов поступают в кору мозга. При этом, от скорости проведения возбуждения напрямую зависит реакция человека на изменение в окружающей среде.

Мозг, в свою очередь, использует природные свойства нейронов для регулирования, а также согласования деятельности всех внутренних систем организма – с помощью синаптического контакта и рецепторов. Это позволяет человеку адаптироваться к изменившимся условиям, сохраняя целостность системы жизнедеятельности – благодаря коррекции передачи импульса.

Химический состав ткани

Специфика гистологии паренхимы мозга заключается в присутствии гематоэнцефалического барьера. Именно он обеспечивает избирательную проницаемость химических метаболитов, а также способствует накоплению отдельных компонентов в межклеточном веществе.

Поскольку структура нервной ткани состоит из серого вещества – тел нейронов, и белого – аксонов, то их внутренняя среда имеет отличия по химическому составу. Так, больше воды присутствует в сером веществе – на долю сухого остатка не более 16%.

При этом половину занимают белки, а еще треть – липиды. Тогда как особенности строения нервных клеток белого вещества – нейроны структур центральной части мозга, предусматривают меньшее количество воды, и больший процент сухого остатка. Его насчитывают до 30%.

К тому же и липидов вдвое больше, чем белков.

Белковые вещества в главных и вспомогательных клетках ткани мозга представлены альбуминами и нейроглобулинами. Реже присутствует нейрокератин – в оболочках нервных волокон и аксонных отростках. Множество белковых соединений свойственно медиаторам – мальтаза либо фосфатаза, а также амилаза. Медиатор поступает в синапс и этим ускоряет импульсы.

Присутствует в химическом составе углеводы – глюкоза, пентаза, а также гликоген. Имеются и жиры в минимальном объеме – холестерол, фосфолипиды, либо цереброзиды. Не менее важны микроэлементы, передающие нервный импульс по нервному волокну – магний, калий, натрий и железо. Они принимают участие в продуктивной интеллектуальной деятельности людей, регулируют функционирование мозга в целом.

Свойства ткани

В организме людей основными свойствами нервной ткани специалисты указывают:

Возбудимость – способность клетки иметь ответную реакцию на раздражители. Свойство проявляется непосредственно в двух видах – возбуждение нервной реакции либо ее торможение. Если первое может свободно перемещаться от клетки к клетке и даже внутрь ее, то торможение ослабляет либо даже препятствует деятельности нейронов. В этом взаимодействии и заключается гармоничность функционирования структур головного мозга человека.

Проводимость – обусловлено природной способностью нейроцитов перемещать импульсы. Процесс можно представить следующим образом – в единичной клетке возник импульс, он перемещается на соседние участки, а при переходе в отдаленные зоны меняет в них концентрацию ионов.

Раздражимость – переход клеток из состояния покоя в прямо ему противоположное, их активность. Для этого требуются провоцирующие факторы, которые поступают из окружающей ткань среды. Так, рецепты глаз реагируют на яркий свет, тогда как клетки височной доли мозга – на громкий звук.

Если одно из свойств нервной ткани нарушено, то люди утрачивают сознание, а психические процессы вовсе прекращают свою деятельность. Подобное происходит при использовании наркоза дл оперативного вмешательств – нервные импульсы полностью отсутствуют.

Специалисты на протяжении столетий изучают строение, функции, состав и свойства нервной ткани. Однако, они и в настоящее время знают о ней далеко не все. Природа преподносит людям все новые загадки, разгадать которые пытаются великие умы человечества.

Строение нервной ткани. Ее функции и свойства

Нервная ткань – совокупность связанных между собой нервных клеток (нейронов, нейроцитов) и вспомогательных элементов (нейроглии), которая регулирует деятельность всех органов и систем живых организмов. Это основной элемент нервной системы, которая делится на центральную (включает головной и спинной мозг) и периферическую (состоящую из нервных узлов, стволов, окончаний).

Основные функции нервной ткани

Восприятие раздражения;

формирование нервного импульса;

быстрая доставка возбуждения к центральной нервной системе;

хранение информации;

выработка медиаторов (биологически активных веществ);

адаптация организма к переменам внешней среды.

Свойства нервной ткани

• Регенерация — происходит очень медленно и возможна только при наличии неповрежденного перикариона. Восстановление утраченных отростков идет путем прорастания.
• Торможение — предотвращает возникновение возбуждения или ослабляет его
• Раздражимость — ответ на влияние внешней среды благодаря наличию рецепторов.
• Возбудимость — генерирование импульса при достижении порогового значения раздражения. Существует нижний порог возбудимости, при котором самое маленькое влияние на клетку вызывает возбуждение. Верхний порог – это величина внешнего воздействия, которая вызывает боль.

Строение и морфологическая характеристика нервных тканей

Строение нейрона

Основная структурная единица – это нейрон. Он имеет тело – перикарион (в котором находятся ядро, органеллы и цитоплазма) и несколько отростков. Именно отростки являются отличительной чертой клеток этой ткани и служат для переноса возбуждения. Длина их колеблется от микрометров до 1,5м. Тела нейронов также различных размеров: от 5 мкм в мозжечке, до 120 мкм в коре головного мозга.

До недавнего времени считалось, что нейроциты не способны к делению. Сейчас известно, что образование новых нейронов возможно, правда только в двух местах – это субвентрикулякная зона мозга и гиппокамп.

Продолжительность жизни нейронов ровна длительности жизни отдельного индивидуума.

Каждый человек при рождении имеет около триллиона нейроцитов и в процессе жизнедеятельности теряет каждый год 10млн клеток.

Отростки делятся на два типа – это дендриты и аксоны.

Строение аксона. Начинается он от тела нейрона аксонным холмиком, на всем протяжении не разветвляется и только в конце разделяется на ветки. Аксон – это длинный отросток нейроцита, который выполняет передачу возбуждения от перикариона.

Строение дендрита. У основания тела клетки он имеет конусообразное расширение, а дальше разделяется на множество веточек (этим обусловлено его название, «дендрон» с древнегреческого – дерево). Дендрит – это короткий отросток и необходим для трансляции импульса к соме.

По количеству отростков нейроциты делятся на:

• униполярные (есть только один отросток, аксон);
• биполярные (присутствует и аксон, и дендрит);
• псевдоуниполярные (от некоторых клеток в начале отходит один отросток, но затем он делится на два и по сути является биполярным);
• мультиполярные (имеют множество дендритов, и среди них будет лишь один аксон).

Мультиполярные нейроны превалируют в организме человека, биполярные встречаются только в сетчатке глаза, в спинномозговых узлах – псевдоуниполярные. Монополярные нейроны вовсе не встречаются в организме человека, они характерны только для малодифференцированной нервной ткани.

Нейроглия

Нейроглия – это совокупность клеток, которая окружает нейроны (макроглиоциты и микроглиоциты). Около 40% ЦНС приходится на клетки глии, они создают условия для выработки возбуждения и его дальнейшей передачи, выполняют опорную, трофическую, защитную функции.

Клетки нейроглии

• Макроглия:
• Эпендимоциты – образуются из глиобластов нервной трубки, выстилают канал спинного мозга.
• Астроциты – звездчатые, небольших размеров с многочисленными отростками, которые образуют гематоэнцефалический барьер и входят в состав серого вещества ГМ.
• Олигодендроциты – основные представители нейроглии, окружают перикарион вместе с его отростками, выполняя такие функции: трофическую, изолирования, регенерации.
• Нейролемоциты – клетки Шванна, их задача образование миелина, электрическая изоляция.

Микроглия – состоит из клеток с 2-3 ответвлениями, которые способны к фагоцитозу. Обеспечивает защиту от чужеродных тел, повреждений, а также удаление продуктов апоптоза нервных клеток.

Нервные волокна — это отростки (аксоны или дендриты) покрытые оболочкой. Они делятся на миелиновые и безмиелиновые. Миелиновые в диаметре от 1 до 20 мкм.

Важно, что миелин отсутствует в месте перехода оболочки от перикариона к отростку и в области аксональных разветвлений.

Немиелинизированные волокна встречаются в вегетативной нервной системе, их диаметр 1-4 мкм, перемещение импульса осуществляется со скоростью 1-2 м/с, что намного медленнее, чем по миелинизированых, у них скорость передачи 5-120 м/с.

Нейроны подразделяются за функциональными возможностями:

• Афферентные – то есть чувствительные, принимают раздражение и способны генерировать импульс;
• ассоциативные — выполняют функцию трансляции импульса между нейроцитами;
• эфферентные — завершают перенос импульса, осуществляя моторную, двигательную, секреторную функцию.

Вместе они формируют рефлекторную дугу, которая обеспечивает движение импульса только в одном направлении: от чувствительных волокон к двигательным.

Один отдельный нейрон способен к разнонаправленной передачи возбуждения и только в составе рефлекторной дуги происходит однонаправленное течение импульса.

Это происходит из-за наличия в рефлекторной дуге синапса – межнейронного контакта.

Синапс состоит из двух частей: пресинаптической и постсинаптической, между ними находится щель.

Пресинаптическая часть – это окончание аксона, который принес импульс от клетки, в нем находятся медиаторы, именно они способствуют дальнейшей передачи возбуждения на постсинаптическую мембрану.

Самые распространённые нейротрансмитеры: дофамин, норадреналин, гамма аминомасляная кислота, глицин, к ним на поверхности постсинаптической мембраны находятся специфические рецепторы.

Химический состав нервной ткани

Вода содержится в значительном количестве в коре головного мозга, меньше ее в белом веществе и нервных волокнах.

Белковые вещества представлены глобулинами, альбуминами, нейроглобулинами. В белом веществе мозга и аксонных отростках встречается нейрокератин. Множество белков в нервной системе принадлежит медиаторам: амилаза, мальтаза, фосфатаза и др.

В химический состав нервной ткани входят также углеводы – это глюкоза, пентоза, гликоген.

Среди жиров обнаружены фосфолипиды, холестерол, цереброзиды (известно, что цереброзидов нет у новорожденных, их количество постепенно вырастает во время развития).

Микроэлементы во всех структурах нервной ткани распределены равномерно: Mg, K, Cu, Fe, Na. Их значение очень велико для нормального функционирования живого организма. Так магний участвует в регуляции работы нервной ткани, фосфор важен для продуктивной умственной деятельности, калий обеспечивает передачу нервных импульсов.

Оцените, пожалуйста, статью. Мы старались:) (25

Нервная ткань. Строение, функции. Виды нейронов и нейроглии

Подробности

Нервная ткань – система взаимосвязанных нервных клеток и нейроглии, обеспечивающих специфические функции восприятия раздражений, возбуждения, выработки нервного импульса и передачи его. Она является основой строения органов нервной системы, обеспечивающих регуляцию всех тканей и органов, их интеграцию в организме и связь с окружающей средой. Нервные клетки – основные структурные компоненты нервной ткани, выполняющие специфическую функцию.

Нейроглия – обеспечивает существование и функционирование нервных клеток, осуществляя опорную трофическую, разграничительную, секреторную и защитную функции.

Развитие нервной ткани.

Развитие из дорсальной мезодермы. Эктодерма по срединной линии формирует нервную пластинку, латеральные края которой образуют нервные валики, между валиками формируется нервный желобок. Передний конец нервной пластинки образует головной мозг, латеральные края далее образуют нервную трубку.

Нервный гребень – часть нервной пластинки между нервной трубкой и эпидермальной эктодермой.  Дает начало нейронам чувствительных и автономных ганглиев, клеткам мягкой и паутинной оболочек мозга и некоторым видам глии: нейролеммоцитам (шванновским клеткам), клеткам-сателлитам, меланоцитам кожи, сенсорным клеткам.

Из нервной трубки в дальнейшем формируются нейроны и макроглия ЦНС.  Вентрикулярная зона состоит из делящихся клеток нейронов и макроглии. Субвентрикулярная – высокая пролиферация, клетки не способны перемещать ядра.

Промежуточная зона – нейробласты (в дальнейшем перестают делиться и дифференцируются в нейроны) и глиобласты (продолжают делиться и дают начало астроцитам и олигодендроцитам, из клеток этого слоя образуется серое вещество спинного и часть серого вещества головного мозга.

Маргинальная зона – дает начало белому веществу: кора и мозжечок.

Признак специализации нервных клеток – появление в цитоплазме нейрофиламентов и микротрубочек. Из заостренного конца тела растет аксон, позднее дифференцируются дендриты. Нейробласты превращаются в нейроны, между которыми устанавливаются синаптические контакты. Нейроны ЦНС млекопитающих способны формировать новые ветви и новые синапсы.

Нейроны. Строение. Классификация. Функции.

Специализированные клетки, обрабатывают стимулы, поводят и воспринимают импульс и влияют на другие нейроны, мышечные или секреторные клетки.

Выделяют нейромедиаторы и другие вещества, передающие информацию.

С помощью отростков осуществляет синаптический контакт с другими нейронами, образуют рефлекторную дугу: рецепторные (чувствительные, афферентные), ассоциативные и эфферентные (эффекторные) нейроны.

Униполярные нейроны – только один аксон, биполярные (органы чувств) – 1 аксон + 1 дендрит, мультиполярные – 1 аксон и много дендритов, псевдоуниполярные – 1 вырост, делящийся на дендрит и аксон. Дендритное поле – область ветвления дендритов одного нейрона.

Дендриты – выпячивания тела клетки.

Аксон – отросток, по которому передается импульс от тела клетки.

Плазмолемма обладает способностью генерировать и проводить импульс. В ней находятся ионные каналы, которые могут быть открыты, закрыты или инактивированы. Переход каналов из закрытого в открытое состояние регулируется мембранным потенциалом.

  Тигроид (тельца Нессаля) – базофильные глыбки в перикарионах и дендритах нейронов, никогда не обнаруживаются в аксонах.

Аппарат Гольджи сильно развит – пузырьки АГ транспортируют белки из грЭПР к плазмолемме (интегральные белки) или в лизосомы (лизосомальные гидролазы). Также развиты митохондрии и лизосомы.

Возрастные изменения нейронов сопровождаются накоплением липофусцина – телолизосомы с продуктами непереваренных структур, разрушение крист митохондрий.

Цитоскелет: нейрофиламенты (12нм), пучки которых образуют нейрофибриллы – образующие сети в теле нейрона, в отростках расположены параллельно. Нейротубулы (27нм). Поддержание формы клетки, рост и транспорт.

Аксональный транспорт – перемещение – от тела в отростки (антероградный)  и обратно (ретроградный). Направляется нейротубулами, участвуют белки кинезин и динеин.

Секреторные нейроны – синтезируют и секретируют нейромедиаторы (ацетолхолин, норадреналин, серотонин).

Нейроглия. Функции, классификация, особенности.

Функции: опорная, трофическая. Разграничительная, поддержание гомеостаза вокруг нейронов, защитная, секреторная.

Глия ЦНС: макроглия и микроглия.

Макроглия.1.Эпендимоциты – выстилают желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга. Между соседними клетками щелевидные соединения и пояски сцепления, плотные соединения отсутствуют (церебральная жидкость может проникать через них в нервную ткань).

Большинство эпендимоцитов имеют реснички. Тиницты – 1 отросток, погруженный в нервную ткань, с помощью него передают информацию о составе жидкости на капиллярную сеть воротной вены.2.Астроциы – опорная и разграничительная функции.

Протоплазматические – в сером веществе ЦНС, отростки тянутся к БМ капилляров, к телам и дендритам нейронам, окружают синапсы и отделяют их друг от друга. Волокнистые астроциты – в белом веществе. Астроциты накапливают и передают вещества от капилляров к нейронам.3.

Олигодендроциты – в сером и белом веществе. Могут участвовать в миеланизации аксонов.

Микроглия.Представляют собой фагоцитирующие клетки. Функции: защита от инфекции и повреждения и удаления продуктов разрушения нервной ткани.

1. Ветвистая микроглия встречается в сером и белом веществе ЦНС, имеет ветвящиеся отростки.

2. В развивающемся мозге млекопитающих – амебоидная: имеет псевдоподии и филоподии, обладает высокой фагоцитирующей активностью лизосомальных ферментов, это необходимо, когда гематоэнцефалический барьер еще не сформирован  и вещества из крови попадают в ЦНС. Удаляет апоптируемые клетки. 3. Реактивная микроглия появляется после травмы в любой области мозга, не имеет отростков. 4. Глия периферической нервной системы – происходит из нервного гребня. К ней относятся: нейролеммоциты  – формируют оболочки отростков нервных клеток в нервных волокнах ПНС (шванновские клетки) и глиоциты ганглиев – окружают тела нейронов в нервных узлах и участвуют в обмене веществ нейронов.

Нервные волокна. Классификация, строение, особености.

Различают миелиновые и безмиелиновые волокна. Отросток – осевой цилиндр (аксон). В ЦНС оболочки отростков образуют олигодендроциты, в ПНС – нейролеммоциты.

Безмиелиновые нервные волокна. В составе вегетативной нервной системы. Волокна, содержащие несколько осевых цилиндров (10-20 в НВ внутренних органов) – волокна кабельного типа. Оболочка нейролеммоцита прогибается, его края над осевым цилиндром сближаются и образуют сдвоенную мембрану – мезоаксон. Передача импульса со скоростью 1-2 м/с.

Миелиновые нервные волокна. В ЦНС и ПНС, диаметр 2-20 мкм. Состоят из осевого цилиндра, одетого оболочкой из шванновских клеток.

Различают 2 слоя: миелиновый внутренний и наружный, состоящий из цитоплазмы, ядер нейроллеммоцитов и нейролеммы.

Миелиновый слой содержит много липидов, встречаются насечки миелина (Шмидта-Лантермана), через определенные интервалы встречаются безмиелиновые участки – перехваты Ранвье.

Периферическая нервная система: в процессе развития аксон погружается в оболочку нейролеммоцита, края смыкаются – образуется мезоаксон, который формирует миелиновый слой, ветвление аксонов происходит в области перехватов. Межузловой сегмент – участок между перехватами.

Миелиновые волокна ЦНС – миелиновый слой формируется одним из отростков олигодендроглиоцита. Не имеют насечек миелина, нервные волокна не окружены БМ. Миелин содержит миелиновый щелочной белок и протеолипидный белок. Передача импульса 5-120 м/с.

При травме распадается миелиновый слой и осевой цилиндр, продукты распада нейтрализуются макрофагами за 1 неделю. В ЦНС не регенерируют, в ПНС – хорошая регенерация.

ближайшие нейролеммоциты пролиферируют, осевые  цилиндры пускают множество отростков в нейролеммоциты, не достигшие цели – погибают, иногда эти отростки сплетаются и образуют ампутационную неврому.

Нервные окончания.

Нервные волокна заканчиваются нервными окончаниями. Их 3 группы: концевые аппараты, образуют межнейронные синапсы и осуществляющие связь между нейронами, эффекторные – передают нервный импульс на ткани рабочего органа и рецепторные (чувствительные).

Синапсы – предназначены для передачи импульса с одного нейрона на другой или на мышечные и железистые структуры, обеспечивают поляризацию импульса, те определяют его направление. Только импульс, достигающий терминалей аксона с помощью синапсов может передать возбуждение на другой нейрон, мышечную или железистую клетку.

Межнейрональные синапсы. Химические синапсы передают  импульс на другую клетку с помощью нейромедиаторов, находящихся в синаптических пузырьках (пресинаптические пузырьки). Ацетилхолин (холинергические синапсы), норадреналин,  дофамин, глицин – медиаторы тормозящих синапсов, эндорфины и энкефалины – медиаторы восприятия боли.

Пресинаптическая мембрана – мембрана клетки, передающей импульс, в этой области локализованы кальциевые каналы, способствующие слипанию пузырьков с пре-мембраной и выделению медиатора в синаптическую щель (20-30нм). Постсинампическая мембрана – в клетке, воспринимающей импульс.

Процессы в синапсе при передаче сигнала: 1. Волна деполяризации отходит от пре-мембраны 2. Открытие кальциевых каналов, выход Са в терминаль 3.

Вхождене Са в терминаль вызывает экзоцитоз нейромедиатора, мембрана синаптических пузырьков входит в пре-мембрану, медиатор попадает в синаптическую щель.

Дальше мембраны синаптических пузырьков, пре-мембрана и часть медиатора подвергаются эндоцитозу и происходит рециркуляция синаптических пузырьков, часть мембран и медиатора поступает в прокарион и разрушается лизосомами.4. Нейромедиатор диффундирует и связывается с пост-мембраной

5. Молекулярные изменении в пост-мембране, открытие ионных каналов – реакция возбуждения или торможения.

Электрические синапсы связаны щелевидными контактами.

Эффекторные нервные окончания.

Двигательные – импульс передается на ткани рабочих органов. Нервно-мышечные окончания – в поперечно-полосатых мышцах,  состоят из концевого ветвления осевого цилиндра НВ и спецецилизированного участка мышечного волокна.

Миелиновое нервное волокно подходит к мышечному – теряет миелиновый слой, погружается в мышечное волокно. Плазмолеммы НВ и МВ разделены синаптической щелью. Саркоплазма с митохондриями и ядрами – постсинаптическая часть синапса терминальные ветви содержат много митохондрий и пре-пузырьков с ацетилхолином.

В гладкой мышечной ткани – представляют утолщения, нейролеммоциты часто отсутствуют. Сходное строение имеют нейрожелезистые окончания.

Рецепторные.  Экстерорецепторы: слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, осязательные.Интерорецепторы: висцеро- (состояние внутренних органов), вестибуло-проприорецепторы (опорно-двигательный аппарат). Различают:1.

    Свободные нервные окончания, состоящие только из конечных ветвлений осевого цилиндра. Воспринимают холод, тепло и боль, характерны для эпителия, подходят к нему – теряют миелиновый слой – сливаются. 2.

    Несвободные – содержат ветвления цилиндра и клетки глии, могут быть инкапсулированы.

1) Пластинчатые тельца Фаттера-Пачинни (воспринимают давление, в глубоких слоях дермы, брыжейке и внутренних органах): в центре луковица, состоящая из видоизмененных леммоцитов, снаружи тельце покрыто капсулой (из фибробластов).

Давление на капсулу передается через заполненные жидкостью пространства между пластинками на внутреннюю луковицу и воспринимается безмиелиновыми волокнами на внутренней луковице.

2) Осязательные тельца Мейснера – в верхушках сосочков кожи, состоят из измененных нейролеммоцитов – тактильных клеток, тельце окруженных капсулой. Коллагеновые фибриллы и волокна связывают тельце с капсулой, а капсула с базальным слоем эпидермиса, так что любое смещение эпидермиса передается на тельце.

3) Нервно-мышечные веретена – рецептор на растяжение, состоят из нескольких исчерченных НВ, заключенных в соединительнотканную капсулу – интрафузальных волокон: рецепторная часть – центральная, несокращающаяся. Различают веретена с ядерной сумкой или ядерной цепочкой.

К интрафузальным волокнам подходят афферентные: первичные – образуют кольце-спиральные окончания как с ядерной сумкой, так и с ядерной цепочкой. Вторичные – только с ядерной цепочкой.

При растяжении или натяжении увеличивается их длина, регистрируемая рецепторами – кольце-спиральные окончания реагируют на изменение длины и ширины, гроздевидные – только длины – поступление динамического сигнала о растяжении в спинной мозг. Остальные волокна за пределами капсулы – экстрафузальные .В месте соединения мышцы с сухожилием – нервно-сухожильные веретена.

Рефлекторная дуга – цепь нейронов, связанных синапсами и обеспечивающая проведение нервного импульса от рецептора чувствительного нейрона до эффекторного окончания в рабочем органе. Простая – из чувствительного и двигательного нейронов, сложная – между чувствительным и двигательным нейронами есть еще вставочные нейроны.

Нервная ткань

Часть первая – общая характеристика, классификация и развитие нервной ткани.

Нервная ткань — это система взаимосвязанных нервных клеток и нейроглии, обеспечивающих специфические функции восприятия раздражений, возбуждения, выработки импульса и его передачи. Она является основой строения органов нервной системы, обеспечивающих регуляцию всех тканей и органов, их интеграцию в организме и связь с окружающей средой.

В нервной ткани выделяют два типа клеток – нервные и глиальные. Нервные клетки (нейроны, или нейроциты) — основные структурные компоненты нервной ткани, выполняющие специфическую функцию. Нейроглия обеспечивает существование и функционирование нервных клеток, осуществляя опорную, трофическую, разграничительную, секреторную и защитную функции.

Развитие

Нейруляция (схема). А — стадия нервной пластинки; Б – стадия нервного желобка; В – стадия нервной трубки.

1 – нервный желобок; 2 – нервный валик; 3 – кожная эктодерма; 4 – хорда; 5 – сомитная мезодерма; 6 – нервный гребень (ганглиозная пластинка); 7 – нервная трубка; 8 – мезенхима; 9 – эндодерма.

Нервная ткань развивается из дорсальной эктодермы. У 18-дневного эмбриона человека эктодерма по средней линии спины дифференцируется и утолщается, формируя нервную пластинку, латеральные края которой приподнимаются, образуя нервные валики, а между валиками формируется нервный желобок.

Передний конец нервной пластинки расширяется, образуя позднее головной мозг. Латеральные края продолжают подниматься и растут медиально, пока не встретятся и не сольются по средней линии в нервную трубку, которая отделяется от лежащей над ней кожной эктодермы. Полость нервной трубки сохраняется у взрослых в виде системы желудочков головного мозга и центрального канала спинного мозга.

Часть клеток нервной пластинки не входит в состав ни нервной трубки, ни кожной эктодермы, а образует скопления по бокам от нервной трубки, которые сливаются в рыхлый тяж, располагающийся между нервной трубкой и кожной эктодермой, — это нервный гребень (или ганглиозная пластинка).

Из нервной трубки в дальнейшем формируются нейроны и макроглия центральной нервной системы.

Нервный гребень дает начало нейронам чувствительных и автономных ганглиев, клеткам мягкой мозговой и паутинной оболочек мозга и некоторым видам глии: нейролеммоцитам (шванновским клеткам), клеткам-сателлитам ганглиев.

Из нервного гребня развиваются также клетки мозгового вещества надпочечников, меланоциты кожи, часть клеток APUD-системы, сенсорные клетки каротидных телец.

В формировании ганглиев V, VII, IX и X пар черепных нервов принимают участие, кроме нервного гребня, также нейрогенные плакоды, представляющие собой утолщения эктодермы по бокам формирующейся нервной трубки в краниальном отделе зародыша.

Нервная трубка на ранних стадиях эмбриогенеза представляет собой многорядный нейроэпителий, состоящий из вентрикулярных, или нейроэпителиальных клеток. В дальнейшем в нервной трубке дифференцируется 4 концентрических зоны:

• внутренняя – вентрикулярная (или эпендимная) зона,
• вокруг нее – субвентрикулярная зона,
• затем промежуточная (или плащевая, или же мантийная, зона) и, наконец,
• наружная – краевая (или маргинальная) зона нервной трубки.

Вентрикулярная (эпендимная), внутренняя, зона состоит из делящихся клеток цилиндрической формы. Вентрикулярные (или матричные) клетки являются предшественниками нейронов и клеток макроглии.

Субвентрикулярная зона состоит из клеток, сохраняющих высокую пролиферативную активность и являющихся потомками матричных клеток.

Промежуточная (плащевая, или мантийная) зона состоит из клеток, переместившихся из вентрикулярной и субвентрикулярной зон — нейробластов и глиобластов.

Нейробласты утрачивают способность к делению и в дальнейшем дифференцируются в нейроны. Глиобласты продолжают делиться и дают начало астроцитам и олигодендроцитам. Способность к делению не утрачивают полностью и зрелые глиоциты.

Новообразование нейронов прекращается в раннем постнатальном периоде.

Поскольку число нейронов в головном мозге составляет примерно 1 триллион, очевидно, в среднем в течение всего пренатального периода в 1 мин формируется 2,5 миллиона нейронов.

Из клеток плащевого слоя образуются серое вещество спинного и часть серого вещества головного мозга.

Маргинальная зона (или краевая вуаль) формируется из врастающих в нее аксонов нейробластов и макроглии и дает начало белому веществу. В некоторых областях головного мозга клетки плащевого слоя мигрируют дальше, образуя кортикальные пластинки — скопления клеток, из которых формируется кора большого мозга и мозжечка (т.е. серое вещество).

По мере дифференцировки нейробласта, изменяется субмикроскопическое строение его ядра и цитоплазмы.

Специфическим признаком начавшейся специализации нервных клеток следует считать появление в их цитоплазме тонких фибрилл — пучков нейрофиламентов и микротрубочек. Количество нейрофиламентов, содержащих белок — нейрофиламентный триплет, в процессе специализации увеличивается.

Тело нейробласта постепенно приобретает грушевидную форму, а от его заостренного конца начинает развиваться отросток — аксон. Позднее дифференцируются другие отростки — дендриты. Нейробласты превращаются в зрелые нервные клетки — нейроны.

Между нейронами устанавливаются контакты (синапсы).

В процессе дифференцировки нейронов из нейробластов различают до-медиаторный и медиаторный периоды. Для домедиаторного периода характерно постепенное развитие в теле нейробласта органелл синтеза — свободных рибосом, а затем эндоплазматической сети.

В медиаторном периоде у юных нейронов появляются первые пузырьки, содержащие нейромедиатор, а в дифференцирующихся и зрелых нейронах отмечаются: значительное развитие органелл синтеза и секреции, накопление медиаторов и поступление их в аксон, образование синапсов.

Несмотря на то, что формирование нервной системы завершается только в первые годы после рождения, известная пластичность центральной нервной системы сохраняется до старости. Эта пластичность может выражаться в появлении новых терминалей и новых синаптических связей.

Нейроны центральной нервной системы млекопитающих способны формировать новые ветви и новые синапсы.

Пластичность проявляется в наибольшей степени в первые годы после рождения, но частично сохраняется и у взрослых — при изменении уровней гормонов, обучении новым навыкам, травме и других воздействиях.

Хотя нейроны постоянны, их синаптические связи могут модифицироваться в течение всей жизни, что может выражаться, в частности, в увеличении или уменьшении их числа. Пластичность при малых повреждениях мозга проявляется в частичном восстановлении функций.

В популяции нейронов, начиная с ранних стадий развития нервной системы и в течение всего онтогенеза, имеет место массовая гибель клеток. Эта запрограммированная физиологическая гибель клеток наблюдается как в центральной, так и в периферической нервной системе. У человека ежегодно погибает около 10 млн нервных клеток.

Некоторые термины из практической медицины:

• нейробиотаксис — явление миграции нейробластов и роста дендритов в направлении источника наиболее сильных раздражений, а аксонов — в противоположном направлении;
• нейробластома (син.: симпатобластома, симпатогониома) — злокачественная опухоль, состоящая из незрелых нервных клеток; чаще встречается в симпатической нервной системе;
• нейроспонгий — эмбриональный зачаток, из которого развивается нейроглия;

 

Функции и особенности строения нервной ткани

Нервная ткань состоит из взаимосвязанных клеточных элементов, образующих отделы нервной системы.

Она обладает рядом особенностей, позволяющих координировать работу всех органов, изменять степень энергообменных процессов и обеспечивать функциональное единство всего организма.

Нервная ткань собирает сведения из внешней и внутренней сред организма, осуществляет ее хранение и преобразование в регулирующие влияния.

Рисунок нервной ткани представлен двумя вариантами клеток – нейронами и глиоцитами. Такое строение нервной ткани позволяет формировать многоуровневые рефлекторные системы за счет межклеточных связей.

Именно они обеспечивают такие функциональные способности, как возбудимость и проводимость, которые предопределяют значение нервной ткани в организме человека.

Глиальные элементы, являющиеся основой для жизнедеятельности нейронов, имеют вспомогательный характер.

Происхождение

Собственно нервная ткань является производным внутреннего зародышевого листка, то есть имеет эктодермальное начало. Ее развитие обусловлено дифференцировкой нервной трубки (tubus neuralis) и ганглиозных пластинок (lamellae ganglionaris).

Они формируются из заднего слоя эктодермы посредством нейруляции. Tubus neuralis преобразуется в органы ЦНС — головной и спинной мозг, включая их эффекторные нервы. Изменение  lamellae ganglionaris дает начало периферической нервной системе.

При этом клетки нервной трубки и ганглиозных пластинок обеспечивают возникновение, как нейронов, так и глиальных структур.

Исключение составляет микроглия, которая дифференцируется из среднего зародышевого листка – мезодермы.

Нейроны

Создателями учения о нейроне считаются Сантьяго Фелипе Рамон-и-Кахаль и Камило Гольджи. Согласно их открытиям, нервная ткань является совокупностью обособленных, но контактирующих между собой клеточных элементов, сохраняющих генетическую, анатомическую и физиологическую индивидуальность.

Нейрон при этом выступает в качестве морфологической единицы нервной ткани. Убедительным подтверждением этому стали данные, полученные лишь в 50-х годах прошлого столетия, когда люди стали пользоваться первыми электронными микроскопами.

В этот период появилась возможность сделать фотографии синаптических соединений между нейроцитами.

Отличительными функциями нейроцитов, которые определяют и основные свойства нервной ткани,  считаются:

• генерация возбуждения в ответ на раздражение;
• распространение возбуждения по собственной мембране;
• передача возбуждения следующему элементу.

Характеристика нервной ткани определена именно ее физиологическими особенностями – способностью к возбуждению и проведению.

Гистология нейрона представлена перикарионом (телом клетки) и  двумя разновидностями отростков – аксоном и дендритами. В теле нейрона находятся органеллы, типичные для других клеток организма, и ряд специфических элементов.

К последним относятся базофильные включения, их местонахождение – в основании дендритов. Они получили название вещества Ниссля (Nissi Granules) или тигроидной субстанции. Она представляет собой комплексы эндоплазматической сети.

В них определяют большое содержание рибонуклеопротеидов и белково-полисахаридных соединений, необходимых для синтетической функции нейронов.

Кроме этого, в цитоплазме перикариона обнаруживаются безмембранные белковые образования – нейрофибриллы, формирующие цитоскелет нейроцитов. Эти особенности строения обуславливают функциональные свойства отдельной нервной клетки.

Органеллы и специфические элементы нейронов не визуализируются под световым микроскопом. Для получения изображения используются электронные технологии.

Отростки нейронов представлены двумя видами:

• аксоном (или нейритом) – единственным образованием, как правило, небольшого диаметра и мало ветвящимся. Он ведет импульс от тела нейрона.
• дендритами – множественными более толстыми и часто ветвящимися отростками, которые приводят возбуждение к перикариону. Количество дендритов зависит от типа нейроцита.

Количество отростков определяет градацию нейронов на:

• одноотростчатые или униполярные. В таком случае клетка имеет лишь нейрит. У человека униполярный тип нейронов не представлен. Одноотросчатыми считаются лишь нейробласты до периода образования дендритов.
• биполярные или двухотросчатые. Эти клетки содержат один аксон и один дендрит. Их представителями являются нейроны сетчатки и рецепторы кортиева органа.
• псевдоуниполярные или ложноодноотростчатые нейроциты. К ним относятся чувствительные клетки спинных и черепных ганглиев. Такие клетки имеют один вырост перикариона, который раздваивается на центральный аксон и периферический дендрит.
• мультиполярные или многоотростчатые нейроны. Такие клетки наиболее широко представлены в нервной системе. Они имеют один нейрит и множество дендритов.

Существует классификация структурной единицы нервной ткани, позволяющая разделить нейроны в зависимости от  выполняемых ими функций. По такому принципу нейроциты могут быть:

• афферентными. Эти виды клеток инициируют генерацию импульса;
• эффекторными. Они побуждают к деятельности иннервируемый орган;
• ассоциативными. Нейроны такого типа образуют различные связи между нервными клетками. К ним относится подавляющее большинство нейронов, что позволяет им составлять основную часть вещества мозга.

Нейроглия

Под термином «нейроглия» понимается система вспомогательных элементов нервной ткани. Их слаженная работа обеспечивает опору, питание и разграничение нейроцитов. Кроме того, часть глиальных элементов выполняет секреторные функции. Однако основным свойством нейронов – возбудимостью – глиоциты не обладают.

Глию принято делить на макроглию (или собственно нейроглию) и микроглию. Такое разделение связано не только с функциональными особенностями глиоцитов, а с различным их происхождением.

Собственно нейроглия имеет общих с нейроцитами предшественников (клетки tubus neuralis и lamellae ganglionaris). Микроглия является следствием дифференциации среднего зародышевого листка мезодермы.

Макроглия представлена несколькими типами клеток:

Клетки микроглии (или тканевые макрофаги) имеют костномозговое происхождение, то есть способны образовываться из тканей мезенхимы. По сути, они являются фагоцитарными клетками, разбросанными по всему мозгу, обеспечивающими защитные функции.

Нервные волокна и их окончания

Нервные волокна – это отростки нейронов. Гистология предопределяет их классификацию. В зависимости от наличия или отсутствия миелинового слоя у олигодендроцитов (леммоцитов), окружающих волокна, их разделяют на:

• миелиновые;
• безмиелиновые.

Миелиновую оболочку формируют шванновские клетки (для периферических нервов) или олигодендроциты (для ЦНС), которые накручены вокруг отростка нервной клетки. Участки, где находится граница двух рядом расположенных леммоцитов и миелинового слоя нет, называют узловыми перехватами Ранвье.

Оболочка безмиелиновых волокон также образована леммоцитами, однако на них отсутствует миелиновый слой.

В зависимости от строения, скорости проведения возбуждения и других функциональных способностей волокна разделены на группы:

• А. Представлена миелиновыми волокнами. Однако данная группа градируется в зависимости от диаметра нервного волокна, а соответственно, и скорости проведения импульса на четыре подкласса: α, β, γ, δ. Их характеристика представлена в таблице.

• В. К данному типу волокон относятся миелинизированные предузловые вегетативные нервы. Их диаметр составляет от 1 до 3 мкм. Скорость проведения импульса колеблется от 3 до 18 м/с.
• С. С-волокна являются безмиелиновыми. Они имеют не более 2 мкм в диаметре. Скорость распространения возбуждения также небольшая – от 0.5 до 3 м/с. Подавляющее большинство волокон типа С представлены постузловыми симпатическими проводниками и нервными волокнами, проводящими импульсы от ноцицепторов, части терморецепторов и барорецепторов.

Нервные волокна заканчиваются нервными окончаниями. Существует три их варианта:

• Эффекторные (или эффекторы) представлены моторными окончаниями двигательных нейронов;
• Чувствительные (или рецепторы) являются концевыми частями дендритов афферентных нейронов;
• Синаптические (места контактов двух нейронов), обеспечивающие межнейронные связи.

Нервная ткань представляет собой сложную систему связанных между собой элементов, обладающих определенными свойствами. Гистология, анатомическое строение и функции нервной ткани тесно взаимосвязаны.

Именно клеточный состав определяет ее характерные физиологические особенности. За счет сочетанного комплексного взаимодействия отдельных структур возникает возможность слаженной работы всего организма.

Шоломова Елена Ильинична, невролог

• Оцените эту статью:

Нервный импульс, его скорость, препараты улучшающие проведение

• Полинейропатия нижних конечностей является распространенной патологией периферической нервной системы.
• Особенности строения концевых участков нервов делают их чрезвычайно уязвимыми для воздействия самых разных патологических факторов.
• Вне зависимости от нозологической формы полинейропатии, в ее основе лежит демиелинизация нервных волокон.
• Поэтому основной целью при назначении препаратов для лечения полинейропатии нижних конечностей является восстановление нарушенной иннервации и профилактика прогрессирования заболевания.

Полинейропатия (полиневрит) не является самостоятельной болезнью. Этот неврологический синдром сопровождает течение самых разных заболеваний: сахарного диабета, алкогольной интоксикации, системных заболеваний, инфекций, наследственной патологии, аутоиммунных процессов и т.д.Клиника полинейропатии нижних конечностей (ПНК) представлена симптомокомплексом из ряда типичных признаков:

• мышечной слабости;
• угнетения сухожильных рефлексов;
• болевого синдрома;
• снижения чувствительности;
• мышечной атрофии.

Для устранения симптомов полиневрита в таких случаях, в первую очередь, показано этиотропное лечение, то есть воздействие на основную причину заболевания.

В случаях алкогольной полинейропатии исключают прием алкоголя, при диабетическом полиневрите нормализуют уровень сахара крови, а при инфекционном поражении периферических нервов лечебный эффект достигается путем назначения антибактериальных и противовирусных препаратов. Вместе с тем, почти в 50% случаев причина полиневрита остается невыясненной.

Алкогольная и диабетическая полинейропатия нижних конечностей — лечение, препараты различных групп рассмотрим в статье.

Метаболические средства и средства, влияющие на кровоток

Эти препараты играют главную роль в лечении ПНК. Помимо основного, метаболического эффекта, они, как правило, обладают рядом других терапевтических действий: улучшают регенерацию нервной ткани, обладают свойствами антиоксидантов, улучшают трофику и кровообращение поврежденных тканей.

Препаратами выбора в лечении ПНК являются:

• церебролизин;
• препараты альфа — липоевой кислоты;
• мексидол;
• актовегин;
• цитохром С;
• инстенон;
• пантотенат Са.

Принцип монотерапии и длительные курсы лечения (свыше 1 месяца) позволяют добиваться максимального эффекта в терапии различных видов нейропатии. Так, симптомы диабетической ПНК лучше купируются альфа-липоевой кислотой, а актовегин назначают при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног.

Препараты тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты обладают мощным антиоксидантным действием, снижая содержание свободных радикалов, нормализуя обменные процессы и кровообращение нервной ткани.

Результатом его применения становится значительный регресс неврологической клиники у больных полиневритами. Эффективность препарата тиогамма в терапии ПНК подтверждена широкомасштабными международными исследованиями.

Курс лечения обычно начинается внутривенным введением препарата, а спустя 2- 3 недели переходят на таблетированные лекарственные формы. Во время лечения противопоказан алкоголь.

Актовегин (солкосерил) представляет собой гемодериват из телячьей сыворотки с выраженным стимулирующим действием на регенеративные процессы и антигипоксическим эффектом. Его назначение при ПНК комбинирует внутривенный и пероральный путь введения. Комплексное действие актовегина одновременно направлено на процессы в периферической и центральной нервной системе.

Актовегин в таблетках

Инстенон — поликомпонентный препарат, обладающий сосудорасширяющей, метаболической и спазмолитической активностью.

Комплексное воздействие при ПНК обеспечивает улучшение нервно — мышечной проводимости и улучшение кровоснабжения тканей, обедненных кислородом.

За счет восстановления трофики удается добиться быстрого восстановления нарушенных функций. Курс лечения состоит из внутримышечных инъекций и внутреннего применения.

Церебролизин общепризнан одним из лучших нейрометаболитов, способным останавливать дегенеративные процессы в нервной ткани, ускорять ее метаболизм и защищать от вредных факторов. Препарат минимизирует риск гибели нейронов при гипоксии и ишемии, обладает сильным нейротрофическим эффектом. Применяется при ПНК курсами как внутримышечно, так и внутривенно.

Витамины

В комплексной витаминотерапии ПНК основная роль отводится витаминам группы В. Применение этих нейротропных средств способствует миелинизации периферических нервов и ускорению передачи импульсов мышцам.

Витамин В 12 (цианокобаламин) при ПНК необходим для восстановления поврежденных нервных волокон, так как участвует в нормальном синтезе миелина.

Кроме того, он обеспечивает нормальный состав крови и обладает анальгезирующим действием. Комплексное назначение витаминов при полиневритах положительно влияет на метаболические и регенеративные процессы в тканях, восстанавливает иннервацию и укрепляет сосуды.

При диабетическом полиневрите назначают витаминный комплекс мильгамма. Кроме того, эффективным поливитаминным препаратом для лечения ПНК считается нейромультивит.

Обезболивающие средства

Выбор обезболивания зависит от причины, вызвавшей полиневрит, однако 100% решения проблемы болевого синдрома при этом состоянии пока не достигнуто. Препараты группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств не способны купировать болевой синдром при ПНК.

Для местного обезболивания, нормализации сна, терапии депрессивных состояний и улучшения социальной адаптации назначаются:

• местные анестетики (лидокаин, версатис);
• противосудорожные средства (тебантин, прегабалин);
• препараты раздражающего действия (капсаицин);
• антидепрессанты (амитриптилин, симбалта);
• наркотические анальгетики опиоидного ряда (трамадол, оксикодон).

В отдельных случаях для эффективного обезболивания прибегают к комбинации нескольких препаратов, если каждый из них в отдельности не купирует болевую симптоматику.

Средства, улучшающие проведение нервного импульса

Даже при поврежденных миелиновых оболочках нервов нижних конечностей, эти средства гарантируют проведение двигательных сигналов по уцелевшим участкам нервных волокон.

Применение антихолинэстеразных препаратов способствует восстановлению утраченной мышечной силы и повышает уровень чувствительности.

Кроме стандартных средств антихолинэстеразного действия (прозерин), в современных методиках лечения ПНК используется ипидакрин, обладающий двойным воздействием на периферические нервы. Он способствует стимуляции нервно-мышечной передачи и одновременно улучшает проводимость по ходу периферического нерва.

Препарат высокоэффективен и не обладает побочными действиями. Он хорошо переносится при длительном назначении в комплексе с антиоксидантами и медикаментами нейротропного ряда.

Идентичным действием обладают несколько препаратов из этой группы, применяемых в инъекционных и таблетированных формах:

• нейромидин;
• аксамон;
• амиридин;
• ипидакрин.

Арсенал современных средств лечения ПНК, которым вооружена современная медицина, при комплексном применении позволяет эффективно воздействовать на симптомы ПНК.

При индивидуальном подборе препаратов лечащим врачом и достаточном терпении со стороны больного недуг постепенно, но неуклонно отступает.

Видео на тему

Препараты, лечащие полинейропатию нижних конечностей

Нарушение чувствительности в конечностях сначала не вызывает серьезных опасений, но со временем усугубляется и уже не позволяет нормально работать и жить. Необходимо для такого заболевания, как полинейропатия нижних конечностей, лечение, препараты могут быть разнообразными, но они позволяют вернуться человеку к нормальной жизни.

Что это?

Полинейропатия нижних конечностей – это заболевание, которое поражает волокна периферической нервной системы. Из-за этого происходят разнообразные нарушения, в том числе и в чувствительности ног. Это особенно опасно, поскольку происходит нарушение двигательной функции, у человека могут возникать проблемы с передвижением.

Кроме понимания, что это такое, необходимо знать разновидности поражения нервных волокон нижних конечностей. В зависимости от повреждения нервного ствола, определяется вид полинейропатии.

Если поражаются двигательные нервы, то это будет моторная полинейропатия, иногда симптомы этого вида заболевания могут привести к полной потере функции передвижения. Сенсорная заключается в том, что человек теряет чувствительность. Это может быть излишняя чувствительность или полное её отсутствие.

В связи с этим человек может не ощущать, что предмет горячий или, наоборот, от незначительного прикосновения ощутить боль.

Последний вид называется вегетативной нейропатией, она заключается в том, что происходит поражение внутренних органов. Выражается в нарушении работы системы органов, которая была подвержена этому заболеванию.

Причины

Причиной нарушения работы периферийной нервной системы может стать опухоль, поэтому у некоторых пациентов проявляется полинейропатия после химиотерапии.

Возникнуть это заболевание может в результате повреждения инфекцией суставов, через которые проходят нервные волокна. Спровоцировать проблемы с чувствительностью конечностей может такое заболевание, как полиостеоартроз.

Негативно влияют на периферическую нервную систему все виды отравления, причем это касается не только химикатов, но и продуктов питания, а также алкогольных напитков.

Дефицит витаминов, в частности группы В, может спровоцировать это заболевание. Причиной могут стать болезни почек, печени. Полинейропатия ног может возникнуть при диабете. Полинейропатия у детей — это чаще всего наследственное заболевание. Порфирийная полинейропатия развивается по причине наследственных изменений. Чаще всего у ребенка полинейропатия обнаруживается после рождения.

Симптоматика

Полинейропатию сложно не заметить, в первую очередь о её проявлениях будет известно самому пациенту, а при отсутствии лечения признаки заболевания будут видны всем окружающим.

Главной особенностью этого заболевания является нарушение походки, пациенту кажется, что ноги стали ватными, они его буквально не слушаются, что ему сложнее стало передвигаться.

На первых этапах возникает легкое онемение, но со временем оно усугубляется.

Некоторые пациенты чувствуют болевые ощущения, нет характерного проявления этого симптома, ведь у одного человека может быть острая боль, у другого – ноющая, а у третьего – жгучая.

Появляется мышечная слабость, также признаки заболевания ощущаются в «мурашках» и легком показывании. У некоторых пациентов отмечается отечность ног.

Рефлексы, в том числе и коленные, начинают давать сбой и не всегда присутствует реакция на раздражитель. Возможно нарушение чувствительности, это может быть как гиперестезия, так и гипостезия.

В первом случае она повышенная, во втором – наблюдается отсутствие как на тактильное, так и на температурное воздействие.

У пациента может отмечаться проявление только одного или нескольких симптомов сразу: всё зависит от конкретного пораженного нервного ствола.

Диагностика

Диагностика включает в себя несколько видов обследования. Сначала пациент рассказывает доктору о появившихся симптомах, затем проводится внешний осмотр.

После этого доктор направляет пациента на инструментальную диагностику. Проводится тест на рефлексы, пальпация возможного поврежденного участка, исследование цереброспинальной жидкости.

Проводится УЗИ для внутренних органов, делается биохимический анализ крови, понадобится и рентгенография.

Также необходима биопсия, при таком заболевании делают биопсию нервных волокон и кожного покрова. Из-за возможного возникновения побочных эффектов преимущественно осуществляется биопсия кожи.

Лечение

Во многом устранение этого заболевания будет связано с причиной, из-за которой оно возникло.

Если проявление симптомов началось после длительного приема алкогольных напитков, то устранение этой причины будет первым этапом на пути к выздоровлению.

Если причиной стало такое заболевание, как сахарный диабет, то принцип лечения будет заключаться в том, чтобы снизить уровень сахара в крови и максимально приблизить его к норме.

Когда у пациента диагностируется свинцовая полинейропатия, необходимо ограничить контакт с этим элементом. По такому принципу происходит лечение и других причин возникновения заболевания.

Но при этом никто не отменял основной курс лечения, который включает в себя ряд препаратов, предназначенных для устранения патологических процессов внутри поврежденного нервного волокна.

В связи с этим используется несколько групп препаратов, которые не только оказывают положительное влияние на нервную систему, но и позволяют полностью нормализовать работу нижних конечностей.

Метаболические препараты

Эта группа лекарственных средств считается основной в процессе лечения полинейропатии. Плюс этих препаратов в том, что они направлены не на одно действие, а помогают во многих проявлениях заболевания.

Их действие сосредоточено на борьбе со свободными радикалами, на улучшение питания нервного волокна, что очень важно при подобном поражении конечностей.

Усиливается кровоток, который зачастую нарушен в ногах при полинейропатии.

Такое действие позволяет устранить большинство симптомов, а также изнутри лечить недуг.

Но не всё так просто, не каждое средство будет эффективным при таком заболевании, поэтому необходимо знать, какие препараты можно использовать в качестве лечения.

Если рассматривать средства уже проверенные, то это будет Инстенон и Актовегин. Но для устранения полинейропатии ног в последние годы активно использовались и такие препараты, как Церебролизин и Пантотенат кальция.

Как и применение других препаратов одной группы, в данном случае останавливаются на конкретном лекарственном средстве, а не назначают несколько метаболитиков.

Если полинейропатия стала результатом развития диабета, то обычно пациентам назначают проверенное средство – это Тиоктовая кислота, мощное лекарственное средство, хороший антиоксидант.

Результативность от лечения этим препаратом известна во всем мире.

Курс лечения длительный, поскольку максимальный период может достигать и полугода. Первые две-три недели пациенту вводят внутривенно препарат, доза составляет 600 мг в день.

После этого лечение продолжается, но уже осуществляется применением другой формы препарата – таблетками. Не ждите выраженных результатов в первые несколько дней: лекарство ещё не успело подействовать.

Это лекарственное средство продается в аптеках как Берлитион, Тиоктацид, Тиогамма.

Витамины

Довольно часто проблемы в организме возникают из-за нехватки витаминов, поэтому при полинейропатии ног может быть назначен витаминный комплекс. Наибольшую эффективность при этом заболевании дают витамины группы В.

Нехватка одного из таких витаминов может стать причиной того, что у человека начнет развиваться сенсорная полинейропатия. Принципом лечения витаминами является восстановление демиелинизированных нервных волокон.

Применяя препараты этой группы, можно заметить, что в организме человека происходят положительные изменения, оболочки периферических нервов восстанавливаются, производится обезболивающий эффект, а их частично можно считать антиоксидантами.

При полинейропатиях обычно принимают витамины В1, В6, В12. В некоторых случаях пациенту приписывается только один из витаминов, но доказано, что лучший эффект достигается, когда в организм поступает комбинированная форма, то есть включающая в себя все три витамина.

Этот вопрос необходимо решать с лечащим врачом, также он определит, как лучше принимать препарат: в виде таблеток или вводить инъекции.

Иногда эти формы сочетаются, сначала пациенту вводят препарат инъекционно, а после этого переходят на таблетки. Чтобы получить результат от приема витаминов, курс лечения должен длиться не меньше месяца.

Среди эффективных препаратов можно назвать Комбилипен, Витагамма, Мильгамма.

Обезболивающие препараты

Когда поражаются нервные волокна рук и ног, человек нередко наряду с онемением ощущает боль.

Несмотря на то что существует большое количество обезболивающих препаратов, проблема устранения болевого синдрома, вызванного полинейропатиями рук и ног, до конца не решена.

Из-за этого назначение подобных препаратов будет только в том случае, когда без них действительно нельзя обойтись. Например, если это мешает нормальной работе рук или ног.

По той причине, что нет обезболивающих для полинейропатии, могут использоваться местные анестетики, опиоидные препараты и многие другие, если у пациента нет противопоказаний к их применению.

Увы, препараты наподобие Анальгина не окажут необходимого действия, поэтому использовать их просто не имеет смысла.

Применение других препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом, ведь некоторые средства могут быть бессильны, а те, которые помогают практически при любых болях, редко отпускают без рецепта.

Средства, улучшающие проведение нервного импульса

Естественно, при заболеваниях нервной системы и при поражении нервов необходимо задействовать в лечении такие препараты, которые позволяют нормализовать проведение нервного импульса рук и ног.

Когда у пациента диагностируется такая болезнь, как полинейропатия, то в большинстве случаев это свидетельствует о нарушении определенных участков нервов. А при таком повреждении импульсы часто не доходят и теряется чувствительность.

Пока у пациента не была обнаружена дистальная полинейропатия, эти препараты могут помочь восстановить эту функцию.

Признаки потери чувствительности можно устранить такими препаратами, как Нейромидин, Аксамон, Амиридин. Можно использовать в лечении инъекционные формы препарата или таблетки.

Причем инъекции зачастую назначаются в том случае, если заболевание находится на запущенной стадии и таблетки не смогут оказать влияние.

Лечение этими препаратами длится от одного до двух месяцев в зависимости от результатов обследования.

Используя несколько групп препаратов, можно добиться устранения многих симптомов полинейропатии, а также начать лечить заболевание изнутри.

Не стоит прибегать к самостоятельному лечению или стараться избавиться от симптомов средствами народной медицины, это будет малоэффективно. При обнаружении у себя нарушений чувствительности нижних конечностей обратитесь к доктору и в обязательном порядке пройдите обследование.

Сосудорасширяющие препараты, назначаемые при остеохондрозе

Сосудорасширяющие препараты – это фармакологические вещества, которые предназначены для снижения тонуса гладких мышц (расслабления) стенок кровеносных сосудов, увеличения их просвета и нормализации кровотока.

Работа мускулатуры сосудистых магистралей постоянно регулируется нервными импульсами, проходящими по симпатическим волокнам. Эти сигналы отвечают за мышечную деятельность практически всех внутренних органов и связанные с ней функции.

Устранение застоя кровяной жидкости, улучшение микроциркуляции в патологическом участке позволяет нормализовать обменные процессы, восстановить проходимость нервных импульсов, в результате чего лечение остеохондроза протекает более результативно и состояние здоровья пациента стабилизируется.

Особенности патогенеза остеохондрозного заболевания

В наше время остеохондрозное заболевание (возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках) достаточно распространено среди населения. Виной всему малоподвижный образ жизни или же наоборот чрезмерно тяжелый физический труд, травмы спины, вредные привычки, неправильное питание и неполноценный сон.

Первоначально симптомы остеохондроза проявляются незначительным дискомфортом в спине после физических нагрузок, ограниченностью подвижности, затем болевые синдромы становятся более интенсивными и приобретают хронический характер.

Разрушительные процессы в межпозвоночных дисках (обезвоживание и недостаточное снабжение питательными веществами) провоцируют воспаление и отек патологического участка (снижение в нем кровообращения).

Защитной реакцией организма на раздражение становиться еще большая скованность мышц и болевые ощущения.

Спазмы мягких тканей сдавливают симпатические нервные окончания и волокна, передача импульсов ослабевает, мышечные стенки кровеносных сосудов не получают необходимой информации и также оказываются в компрессионном состоянии. Нарушение кровообращения со временем приводит к кислородному голоданию (гипоксии).

Комплексное консервативное лечение позвоночника, как правило, включает в себя прием сосудорасширяющих препаратов. Результаты действия фармакологических средств сосудорасширяющей группы:

• нормализация кровообращения в патологическом участке и во всем организме;
• улучшение питания мягких тканей, насыщение их жидкостью, ускорение обменных процессов;
• уменьшение воспаления и отека тканей, застойных явлений а, следовательно, и болевых ощущений;
• восстановление прохождения нервных импульсов по волокнам.

Механизмы воздействия препаратов

Группу сосудорасширяющих препаратов, применяемых для лечения остеохондроза суставов, условно разделяют на подгруппы:

• вещества миотропного воздействия, оказывающие влияние непосредственно на мускулатуру сосудистых стенок, изменяющие их обменные процессы и снижающие тонус (кофеин, папаверин, но-шпа);
• препараты нейротропного воздействия добиваются сосудорасширяющего эффекта путем нервной регуляции тонуса кровеносных магистралей;
• лекарственные препараты центрального воздействия, влияющие на работу сосудодвигательного центра, расположенного в головном мозге (аминазин, апессин);
• вещества периферического воздействия:
• блокирующие адренорецепторы сосудов (фентоламин);
• блокирующие передачу импульсов (возбуждения) с нервных окончаний симпатических ветвей, иннервирующих соответствующие кровеносные магистрали (орнид, октадин);
• улучшающие передачу импульсов с парасимпатических окончаний на кровеносные сосуды (ацетилхолин, карбахолин);
• затрудняющие передачу импульсов в симпатических нервных скоплениях, тем самым понижая тонус сосудов (пентамин, тетамон);
• препараты смешанного механизма воздействия – центрального нейротропного и периферического миотропного (нитроглицерин, амилнитрит, резерпин, причем последний ослабляет чувствительность центральных и периферических адренорецепторов, отвечающих за иннервацию кровеносных сосудов, расширяет их просвет, а также понижает артериальное давление).

Перечень основных препаратов, назначаемых при остеохондрозе

Актовегин. Обладает не столько сосудорасширяющим, сколько стимулирующим регенерацию тканей свойствами. Несет в себе множество питательных веществ: аминокислоты, сахариды, нуклеозиды.

Положительно влияет на транспортировку, усвоение и утилизацию глюкозы, молекул кислорода, стабилизирует плазматические мембраны клеток.

Восстанавливает кровотоки в периферических системах, нормализует и стимулирует обмен питательных веществ во всем организме, развивает и регенерирует коллатерали (мелкие ветви кровеносных сосудов, образуемые при сдавливании или тромбозе основного русла).

Эуфиллин. Бронхолитическое средство, способствует расслаблению мускулатуры бронхов, снимает спазмы, расширяет сосуды, что делает его незаменимым для больных, страдающих астмой. Существенно улучшает кровообращение в головном мозге и периферических сосудах, используется для лечения заболеваний позвоночника и неврологических патологий.

Стимулирует действие дыхательных центров, повышает частоту и интенсивность сердечных сокращений, что делает его небезопасным для пациентов с острой сердечной недостаточностью, стенокардией и нарушениями ритма сердца.

Может использоваться для наружного применения в виде электрофорезов для улучшения микроциркуляции крови в патологических участках и восстановления трофических процессов в межпозвоночных дисках.

Пентоксифиллин или трентал. Улучшает микроциркуляцию и регенерирующие свойства крови, разжижает кровь, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, расширяет коронарные артерии, чем ускоряет транспортировку кислорода по всему организму.

Расширяя кровеносные сосуды легких, значительно повышает тонус мышечных волокон отвечающих за дыхание (диафрагма и межреберные мышцы). Усиливает коллатеральное кровообращение, поднимает концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно воздействует на биоэлектрические функции центральной нервной системы.

Препарат противопоказан пациентам с хронически пониженным артериальным давлением, атеросклерозом и аритмией.

Ксантинола никотинат. Улучшает мозговое кровообращение, периферическую (коллатеральную) микроциркуляцию, снижает проявления церебральной гипоксии (недостаточное снабжение мозга кислородом), нормализует и улучшает метаболические (обменные) процессы в головном мозге. Разжижает кровь и благоприятно влияет на работу сердца.

Тиоктовая кислота, липоевая или берлитион. Препарат из группы витаминоподобных веществ, схожих с теми, которые вырабатываются организмом, по биохимическим свойствам приближен к витаминной группе В.

Участвует в регулировании липидных (жировых) и углеводных обменов, предотвращает отложение глюкозы на стенках сосудов, улучшает кровоток и понижает вязкость крови.

Обладает детоксикационными качествами, положительно влияет на функции периферических нервов и нервно-сосудистых пучков, иннервирующих внутренние органы.

Лекарственные средства, предписываемые при шейном остеохондрозе

Симптомы шейного остеохондроза в первую очередь отражаются на кровоснабжении головного мозга, состоянии позвоночных артерий, вертебробазилярном круге, а затем могут затрагивать сосуды и нервные окончания, иннервирующие верхние конечности. Они проявляются головокружением, головными болями, тошнотой, расстройствами координации движений, общей слабостью и быстрой утомляемостью, нарушениями работы органов слуха, зрения, речи, обоняния.

Лечение шейного остеохондроза достаточно часто включает в себя препараты ноотропного ряда (например, пирацетам, ноотропил, винпоцетин), улучшающие кровообращение в сосудах головы, налаживающие метаболические процессы (углеводные и белковые) в головном мозге. Они не всегда обладают ярко выраженными сосудорасширяющими свойствами, но благотворно влияют на центральную нервную систему, улучшают память, внимание, повышают трудоспособность.

Пирацетам. Положительно влияет на обменные реакции в организме, улучшает кровообращение головного мозга, восстанавливает нервные клетки. Препарат поднимает энергетический потенциал посредством ускоренного обмена АТФ, благотворно влияет на ЦНС и назначается при заболеваниях кровеносных сосудов, омывающих кору головного мозга.

Винпоцетин. Сосудорасширяющее, антигипоксическое средство, способствует усилению мозгового кровообращения, особенно в ишемизированных зонах посредством расслабления гладких мышц стенок сосудов головного мозга. Улучшает транспортировку кислорода, уменьшает слипание тромбоцитов и тем самым разжижает вязкость крови.

лечить остеохондроз необходимо комплексными мерами: медикаментозными препаратами (которые по предписанию врача могут включать сосудорасширяющие средства), физиопроцедурами и физической активностью. Главное – не терпеть боль, не оттягивать время, а своевременно обращаться в клиники лечения остеохондроза.

Методы лечения заболеваний нервной системы

Лечение болезней нервной системы основано на трех методических принципах, связанных с пониманием сущности заболевания. К ним относятся этиологическая, патогенетическая и симптоматическая терапия.

Этиологическая терапия направлена на устранение болезнетворной причины. Это «причинная терапия«. Данный вид терапии имеет наибольшее значение при лечении инфекционных болезней. Во многих случаях уничтожение или резкое ослабление вредоносных свойств микроорганизма приводит к выздоровлению. Этиологическую терапию проводят, прежде всего при нейроинфекциях.

При многих болезнях, в том числе некоторых инфекционных, возбудитель как первопричина болезни является лишь пусковым фактором в развитии заболевания и впоследствии утрачивает значение.

Например, острое кислородное голодание плода во время родов может длиться несколько минут. В дальнейшем этот фактор перестает действовать, но в организме продолжают развиваться сложные процессы — как защитно-приспособительные, так и патологические.

В других случаях первопричина заключается в дефекте генетической программы. Современная медицина пока не в состоянии исправлять генетический код человека. Единственный выход воздействие на те патологические процессы, которые обусловлены искаженной генетической программой. Отсюда вытекает другое направление в терапии.

Патогенетическая терапия направлена на механизм развития болезни. Этот вид терапии является важнейшим в современной медицине. Она заключается не только в блокировании патологических процессов, но и в стимуляции защитных сил организма, его компенсаторных возможностей, а также коррекции нарушенного вследствие болезни баланса внутренних нормальных процессов и реакций.

Например, острое инфекционное заболевание нервной системы наряду с этиологической терапией необходима борьба, с развивающейся интоксикацией, коррекция водно-солевого обмена, укрепление защитных сил организма и т.д.

Патогенетическая терапия предусматривает также предупреждение возможных осложнений в течении болезни и борьбу с возникшими осложнениями.

Симптоматическая терапия направлена на устранение отдельных симптомов заболевания. Симптоматическая терапия широко распространена как главный способ лечения.

Понятно, что простое устранение симптома без влияния на механизм развития болезни создает картину видимого улучшения, но впоследствии может привести к осложнениям.

Однако среди симптоматических средств существует немало таких, которые не просто приглушают выраженность симптома, но и влияют на наиболее общие механизмы его возникновения. Например, анальгин и цитрамон назначают как препараты, снимающие головную боль.

Но если анальгин можно назвать чисто симптоматическим средством, приглушающим болевые ощущения, то цитрамон оказывает значительное патогенетическое действие. Цитрамон нормализует тонус мозговых сосудов за счет содержащегося в нем кофеина. Спазм или расширение мозговых сосудов одна из наиболее частых причин головной боли.

Перечисленные терапевтические направления обычно сочетаются при лечении какого-либо заболевания. Чрезвычайно важно соблюдать правило, согласно которому лечение должно быть строго индивидуальным. Речь идет о необходимости учитывать возраст больного, особенности течения заболевания, степень чувствительности или невосприимчивости больного к тем или иным препаратам.

В этом состоит одна из главнейших заповедей древней медицины: «Лечить больного, а не болезнь«. Для наилучшего ознакомления с принципом действия применяющихся в невропатологии отдельных препаратов целесообразно рассмотреть их основные группы в отрыве от особенностей больного, помня при этом, что в каждом конкретном случае индивидуально подбирает лекарственные средства только врач.

Антибиотики и сульфаниламиды относятся к химиотерапевтическим препаратам.

Химиотерапевтическими называют те средства, которые способны избирательно воздействовать на возбудителей инфекционных заболеваний. Лечение этими препаратами носит название химиотерапии. Наиболее известные антибиотики широкого спектра действия — пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин и новые из разряда цефалоспоринов, аминогликозидов и макролидов.

Наиболее распространенные сульфаниламиды — сульфадимезин, норсульфазол, этазол, белый стрептоцид, сульфадиметоксин. Важнейшее правило химиотерапии — лечение курсами, т. е. в течение определенного времени.

Преждевременная отмена препарата может привести к новому обострению инфекции или к возникновению микробной устойчивости по отношению к препарату. В невропатологии антибиотики и сульфаниламиды применяются при лечении инфекционных заболеваний нервной системы.

Дегидратирующие средства создают эффект обезвоживания организма. В невропатологии их применяют для снятия отека мозгового вещества и нервных стволов. Кроме того, их используют для понижения внутричерепного давления.

Дегидратирующим эффектом обладают многие мочегонные препараты, например лазикс, фуросемид, диакарб. Для понижения внутричерепного давления назначают также раствор магния сульфата и глицерин.

Психотропные средства оказывают разнообразное влияние на центральную нервную систему. Основные эффекты — тормозящий и возбуждающий. Основными сильнодействующими средствами тормозящего действия являются аминазин и тизерцин.

Мягко действующие седативные препараты: натрия бромид, корень валерианы, трава пустырника, триоксазин, элениум, седуксен, тазепам. Стимуляторы нервной системы: кофеин, сиднокарб. Снимающие подавленное настроение средства: амитриптилин, мелипрамин.

Комбинируя психотропные препараты, можно добиться снижения повышенной возбудимости и отвлекаемости, повышения работоспособности и улучшения настроения. Многие психотропные средства способны вызвать расслабление мускулатуры, поэтому их широко применяют при лечении речевых расстройств и гиперкинезов.

Существует много антиэпилептических средств, которые избирательно действуют на разные типы припадков. Основные из них — препараты вальпроевой кислоты, карбамазепин и др.

Длительно проводимое противосудорожное лечение нельзя резко прекращать. Необходимо постепенное снижение дозы. Несоблюдение этого правила может привести к возникновению тяжелого осложнения — эпилептического статуса.

Противосудорожные средства применяют также при лечении заикания.

Средства, улучшающие обменные процессы в центральной нервной системе.

Основными показаниями к их назначению являются задержка умственного, речевого, двигательного развития, состояния после черепно-мозговых травм, нейроинфекций, кровоизлияний в мозг.

Наиболее распространены препараты, содержащие аминокислоты: церебролизин — набор аминокислот, аминалон — гамма-аминомасляная кислота, глутаминовая кислота. Применяются также комплексы витаминов группы В, кальция глицерофосфат, липоцеребрин.

Средства, улучшающие проведение нервных импульсов, назначают при восстановительной терапии параличей и парезов. Основные препараты: прозерин, галантамин, дибазол.

Наряду с лекарственными средствами применяют другие лечебные воздействия. Физиотерапия включает в себя водные процедуры, грязелечение, воздействие теплом, электрическими, электромагнитными полями, ионами различных веществ и т. д.

Лечебный массаж и лечебная физкультура занимают большое место в системе коррекционно-восстановительных мероприятии при различных органических поражениях нервной системы. Важно научить больных и их родственников специальным лечебным приемам. Это позволит выполнять комплексы упражнений лечебной физкультуры в домашних условиях.

Иглотерапия основана на использовании приемов древней восточной медицины. В специальные точки на туловище, конечностях, лице, ушных раковинах вводятся золотые, серебряные или стальные иглы. Модификацией метода является раздражение точек слабым электрическим током. Механизмы лечебного действия иглотерапии недостаточно ясны, однако в ряде случаев она дает хороший эффект.

Психотерапия заключается в лечебном воздействии на психику больного различными способами. Важно учитывать, что обстановка в больничном или другом специализированном учреждении может оказать на больного благоприятное или неблагоприятное воздействие.

Для лечения некоторых двигательных расстройств, в частности гиперкинезов, предпринимают избирательное воздействие на определенные подкорковые образования мозга. В ряде случаев удается добиться выраженного стойкого эффекта.

Ортопедические методы и протезирование.  Ортопедия — хирургическая коррекция двигательных расстройств, таких, например, как косолапость, врожденное укорочение конечности, ограничение подвижности в суставе.

Протезирование применяют для коррекции двигательных нарушений; кроме того, его осуществляют при расстройствах зрения и слуха. Созданы и постоянно совершенствуются слуховые аппараты, позволяющие эффективно использовать остатки слуха.

Для занятий со слабослышащими разработаны устройства, преобразующие звуковые сигналы в зрительные.

Препараты, стимулирующие центральную и периферическую нервную систему

Стрихнина нитрат – главный алкалоид семян чибулихи. В медицинской практике применяют 0,1 % раствор стрихнина нитрата в ампулах для инъекций по 1 мл.

В терапевтических дозах стрихнин оказывает стимулирующее действие на органы чувств (обостряет зрение, вкус, слух, тактильную чувствительность), возбуждает дыхательный и сосудодвигательные центры, тонизирует скелетную мускулатуру и сердечную мышцу, усиливает процессы обмена.Действие стрихнина связано с облегчением проведения возбуждения в межнейронных синапсах спинного мозга.

Стрихнин применяется как тонизирующее средство при выраженной астенизации, гипотонии, парезах и параличах, атонии желудка и т. п. Усиление рефлекторной деятельности может оказывать благоприятный эффект при эректильных дисфункциях, обусловленных неврологической патологией, или в структуре затяжных астенических состояний различного генеза.

Препарат назначают в виде подкожных инъекций по 1 мл 1-2 раза в день. В необходимых случаях доза может быть увеличена до 2 мл (0,002) 2 раза в день. Курс лечения 10-15 дней.

У женщин применяется для стимуляции рефлекторной деятельности спинномозговых центров, а также обострения тактильной чувствительности (дважды в день по 1 мл подкожно, курс составляет 10-14 дней).

• В случаях передозировки возможны напряжение лицевых, затылочных и других мышц, затруднение дыхания, тетанические судороги.
• Стрихнин противопоказан больным с гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, стенокардией, при выраженном атеросклерозе, тиреотоксикозе, заболеваниях печени и почек, склонности к судорожным реакциям.

Прозерин – синтетическое антихолинэстеразное вещество. Выпускается в таблетках по 15 мг и в ампулах по 1 мл 0,05 % раствора (0,5 мг) для инъекций. Препарат облегчает проведение импульсов в холинэргических синапсах ЦНС, улучшает нервно-мышечную проводимость, усиливая процессы возбуждения, повышая тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры.

Прозерин применяют при миастении, двигательных и чувствительных расстройствах, связанных с травмами спинного мозга, радикулитами, невритами либо обусловленных последствиями острых нарушений мозгового кровообращения.

При эректильных дисфункциях и вялом истечении семени в момент эякуляции вследствие нарушений путей иннервации мужских гениталий прозерин назначают в виде ежедневных подкожных инъекций по 1 мл (на курс 15-25 инъекций) или по 1 таблетке (15 мг) 2 раза в день (20-30 дней). Для усиления эффекта прозерин нередко сочетают с подкожным введением 1-2 мл 0,1 % стрихнина нитрата (курс 10-20 инъекций) и приемом тиамина хлорида. В случае необходимости курс лечения повторяют после 3-4 недельного перерыва.

При передозировке возможен «холинэргический криз»: гиперсаливация, тошнота, миоз, усиление перистальтики, понос, частое мочеиспускание, мышечные подергивания, развитие общей слабости. Антидотом является атропин.

Противопоказан при эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной астме, стенокардии, выраженном атеросклерозе.Дистигмин бромид (убретид) – антихолинэстеразный препарат с пролонгированным действием.

Выпускается в таблетках, содержащих по 5 мг действующего вещества дистигмина бромида, и в виде раствора для инъекций по 1 мл (0,5 и 1 мг) в ампуле.

Препарат вызывает аккумуляцию ацетилхолина в синаптической щели, продлевая и усиливая связанные с ним процессы в скелетных мышцах и парасимпатических нервах. Убретид повышает тонус желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, сфинктеров и мочеточников, вызывает умеренную вазодилатацию и повышение тонуса поперечнополосатых мышц.

В сексологической практике препарат можно использовать при расстройствах эрекции, затрудненной либо ускоренной эякуляции, обусловленных частичными нарушениями проводимости спинного мозга, а также при поражениях периферических нервных образований, участвующих в иннервации половых органов, например при диабетических или алкогольных нейропатиях. Убретид вначале назначают по 1/2-1 таблетке (2,5-5 мг) 1 раз в сутки. В зависимости от эффекта доза может быть увеличена до 2 таблеток в сутки или уменьшена до 1 таблетки один раз в 2-3 дня. Таблетки принимают натощак утром за 30 минут до завтрака. В тяжелых случаях препарат используют в виде внутримышечных инъекций по 0,5 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения убретидом 3-4 недели. При передозировке препарата отмечают мускариновые (тошнота, рвота, понос, повышение перистальтики, слюноотделения, бронхоспазмы, брадикардия, миоз, потливость) и никотиновые (мышечные спазмы, затруднения при глотании) эффекты. Побочные явления снимаются атропином.

Противопоказания: гипотония, хроническая сердечная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, тиреотоксикоз, бронхиальная астма, эпилепсия, миотония, гипертонус кишечника, желчных и мочевых путей, язвенная болезнь желудка.

Антихолинэстеразное средство – Группа – Перечень препаратов

Фармакологическое действие: Антихолинэстеразное средство обратимого действия. Облегчает проведение нервных импульсов в области нервно-мышечных синапсов; усиливает процессы возбуждения в рефлекторных зонах спинного и головного мозга, хорошо проникает через ГЭБ. Повышает тонус и стиму…

Показания: Полиомиелит, неврит, радикулоневрит, полиневрит, детский церебральный паралич, остаточные явления перенесенного инсульта и поражений тканей мозга инфекционно-воспалительного, токсического и травматического генеза (менингит, менингоэнцефалит, миелит), миас …

Фармакологическое действие: Обратимый ингибитор холинэстераз. Облегчает проведение нервных импульсов в холинергических синапсах; восстанавливает нервно-мышечную проводимость, нарушенную недеполяризирующими миорелаксантами; повышает тонус гладкой мускулатуры и усиливает саливацию.

Показания: Заболевания периферической нервной системы различной этиологии (мононеврит, неврит, полиневрит); заболевания с поражением передних рогов спинного мозга; последствия нарушения мозгового кровообращения (гемиплегия, гемипарез); миастения и миопатоподобные си …

Фармакологическое действие: Обратимый ингибитор холинэстераз. Облегчает проведение нервных импульсов в холинергических синапсах; восстанавливает нервно-мышечную проводимость, нарушенную недеполяризирующими миорелаксантами; повышает тонус гладкой мускулатуры и усиливает саливацию.

Показания: Заболевания периферической нервной системы различной этиологии (мононеврит, неврит, полиневрит); заболевания с поражением передних рогов спинного мозга; последствия нарушения мозгового кровообращения (гемиплегия, гемипарез); миастения и миопатоподобные си …

Фармакологическое действие: Антихолинэстеразное средство; оказывает холиностимулирующее действие за счет обратимого ингибирования ацетилхолинэстеразы и усиления действия ацетилхолина. Улучшает нервно-мышечную передачу, усиливает моторику ЖКТ, повышает тонус мочевого пузыря, бронхов,…

Показания: Миастения, миастенический синдром; послеоперационная атония кишечника, атонические запоры, атония мочевого пузыря, посттравматические двигательные нарушения; вялый паралич; остаточные явления полиомиелита, энцефалита; нарушения опорожнения мочевого пузыря …

Фармакологическое действие: Антихолинэстеразное средство; оказывает холиностимулирующее действие за счет обратимого ингибирования ацетилхолинэстеразы и усиления действия ацетилхолина. Улучшает нервно-мышечную передачу, усиливает моторику ЖКТ, повышает тонус мочевого пузыря, бронхов,…

Показания: Миастения, миастенический синдром; послеоперационная атония кишечника, атонические запоры, атония мочевого пузыря, посттравматические двигательные нарушения; вялый паралич; остаточные явления полиомиелита, энцефалита; нарушения опорожнения мочевого пузыря …

Фармакологическое действие: Антихолинэстеразное средство; оказывает холиностимулирующее действие за счет обратимого ингибирования ацетилхолинэстеразы и усиления действия ацетилхолина. Улучшает нервно-мышечную передачу, усиливает моторику ЖКТ, повышает тонус мочевого пузыря, бронхов,…

Показания: Миастения, миастенический синдром; послеоперационная атония кишечника, атонические запоры, атония мочевого пузыря, посттравматические двигательные нарушения; вялый паралич; остаточные явления полиомиелита, энцефалита; нарушения опорожнения мочевого пузыря …

Фармакологическое действие: Обратимый ингибитор холинэстеразы, препятствует ферментному гидролизу ацетилхолина и удлиняет его действие. Блокирует калиевые каналы мембран и способствует их деполяризации. Стимулирует синаптическую передачу в нервно-мышечных окончаниях, проведение возб…

Показания: Поражения периферической нервной системы: невропатия, неврит, полиневрит, миелополирадикулоневрит, миастения и миастенический синдром; рассеянный склероз и др. формы демиелинизирующих заболеваний нервной системы (комплексная терапия); бульбарные параличи …

Медикаментозное лечение ДЦП. Виды препаратов, основные цели

Медикаментозное лечение ДЦП зависит от стадии течения заболевания, структуры дефекта, психического и соматического статуса ребенка и направлено на:

прекращение внутриутробно начавшихся воспалительных первичных и вторичных аутоиммунных процессов, если они имели место;

предотвращение рубцово-спаечных процессов, возникающих вследствие воcпаления, механической родовой травмы и кровоизлияний; последствий асфиксии, в том числе и хронического метаболического ацидоза;

интенсификацию обменных процессов в нервной ткани, прежде всего окислительно-восстановительного и белкового обмена;

обеспечение энергетических процессов в мозге;

устранение первично или вторично возникших гипертензионного и судорожного синдромов;

нормализацию мышечного тонуса, уменьшение насильственных движений, усиление активности компенсаторных процессов в нервной системе;

стимуляцию психического и речевого развития.

Медикаментозное лечение ДЦП преследует цель создать благоприятные условия для более успешного проведения лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение ДЦП в резидуальном периоде включает в себя назначение средств понижающих мышечный тонус, улучшающих проведение нервных импульсов в синапсах, уменьшающих гиперкинезы, нормализующих течение обменных процессов в нервной ткани, а также противосудорожные (при наличии припадков), дегидратирующие (при гипертензионно-гидроцефальном синдроме) и общеукрепляющие средства.

Медикаментозное лечение ДЦП и препараты снижающие мышечный тонус

Препараты снижающие мышечный тонус (угнетают клетки ретикулярной формации, блокируют моно- и постсинаптические спинномозговые рефлексы, оказывают центральное и периферическое холинолитическое действие): мидокалм, баклофен, сурдолит, амедин, норакин, циклодол, тропацин, скутамил Ц, леводопа, наком, синимет и др. Данные препараты назначаются в постепенно нарастающей дозировке. Установлено, что через 40-60 минут после приема одного из перечисленных средств наступает снижение мышечного тонуса и в это время рекомендуется проводить ЛФК.

Препараты улучшающие нервно-мышечную проводимость

Препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость: прозерин, галантамин, нивалин, калимин, оксазил дибазол.

Они не действуют на погибшие нервные клетки, а только на те участки нервной ткани, которые длительное время находятся в состоянии угнетения.

Необходимо помнить, что в отношении нервно-мышечной передачи возбуждения прозерин и его аналоги являются антагонистами тропацина и других препаратов из группы атропина, поэтому их нельзя назначать одновременно.

Транквилизаторы и нейролептики

Для уменьшения гиперкинезов медикаментозное лечение ДЦП включает в себя транквилизаторы (элениум, амизил, фенибут, ноофен, реланиум, феназепам и др.), нейролептики, реже – атропинсодержащие препараты (циклодол, ортан, тропацин), а так же пиридоксин.

В некоторых случаях при неэффективности консервативного лечения прибегают к так называемым стереотоксическим операциям на базальных ганглиях головного мозга. При этом в область бледного шара или некоторых ядер зрительного бугра вводится невролитическая смесь (обычно спирт с майодилом).

По литературным данным при этом в 70% случаев прекращаются гиперкинезы и в 80% случаев снижается мышечный тонус. Хемопаллидэктомия проводится только нейрохирургами в специализированных отделениях.

При мозжечковых формах ДЦП, когда мышечный тонус бывает сниженным, назначаются дуплекс, секуринин, эхинопсин, стимуляторы медиаторного ряда.

Стимуляция обменных процессов

Препараты стимулирующие обменные процессы в нервной системе (активируют белковый и углеводный обмен, одновременно удаляя токсические продукты распада, повышают дыхательную активность, энергетические процессы в ткани мозга, улучшают кровоснабжение, способствуют дифференциации нервных клеток, миелинизации проводящих путей, улучшают функциональные возможности мозга): глютаминовая кислота, аминалон, ноотропил, пирацетам, энцефабол, церебролизин, диавитол, липоевая кислота, когитум, префизон, карнитин, пантогам, пиридоксин, цианкоболамин, нейромедин и др.. При судорогах стимулирующие препараты следует вводить осторожно, постепенно повышая дозу, в сочетании с противосудорожными и седативными средствами.

Препараты улучшающие микроциркуляцию

Препараты, улучшающие микроциркуляцию (усиливают мозговое и периферическое кровообращение, улучшают реологические свойства крови, активируют обменные процессы): теоникол, ксантинол, трентал, кавинтон, актовегин, эмоксипин.

Стимуляторы регенерации в нервной системе

Препараты, обладающие рассасывающим действием и стимулирующие регенерацию (уменьшают продуктивные и стимулируют регенеративные процессы в нервной системе, увеличивают проницаемость тканей и улучшают их трофику): алоэ, лидаза, пирогенал, пропермил.

Дегитратирующие препараты

Медикаментозное лечение ДЦП включает в себя дегитратирующие препараты. Дегитратирующие препараты (усиливают диурез, уменьшают продукцию ликвора): магния сульфат, диакарб, триампур, гипотиазит, фуросемид, лазикс, глицерин и др..

Противосудорожные средства в лечении ДЦП

При наличии эпилептических припадков медикаментозное лечение ДЦП в обязательном порядке требует назначения противосудорожных средств (фенобарбитал, дифенин, антелепсин, карбамазепин, производные вальпроевой кислоты – депакин, конвульсофин и др.).

Противосудорожную терапию больным церебральными параличами назначают индивидуально с учетом особенностей основного заболевания, характера эпилептических пароксизмов, их частоты, времени возникновения в течение суток.

Противосудорожные препараты необходимо принимать непрерывно, длительно (3-5 лет эффективной терапии), с последующей постепенной отменой.

Кроме такого дифференцированного медикаментозного лечения рекомендуется периодически принимать фармакологические средства, регулирующие обмен веществ в нервной ткани и повышающей сопротивляемость организма к неблагоприятным внешним воздействиям. Это препараты фосфора.

Нервы во время беременности, как влияют на ребенка, последствия

Период вынашивания ребенка – восхитительный этап в жизни женщины. Она оказывается в центре заботы и внимания, но в то же время на нее ложится огромная ответственность за маленького человечка.

Подготовка к появлению малыша, решение рабочих вопросов, бытовые хлопоты, протекающие на фоне гормональных бурь, способны спровоцировать полноценную стрессовую реакцию.

Журнал «Вдвоем с тобой» разобрался, как стресс влияет на беременность, стоит ли опасаться за здоровье ребенка, и как минимизировать это влияние.

фото с сайта http://queen-time.ru/

Стресс во время беременности: причины

Сам по себе факт беременности уже является стрессом для организма. В ближайшие 9 месяцев ему предстоит пережить серьезные перемены, сопряженные с повышенной нагрузкой на все органы и системы. Поэтому женщине следует избегать любых дополнительных стрессогенных ситуаций, и прописная истина о том, что беременным нервничать нельзя, вполне обоснована.

В реальности практически ни одна будущая мама не обходится без переживаний, но насколько сильным будет влияние стресса на беременность зависит от интенсивности волнений. Провоцирующими факторами могут стать следующие причины:

• Боязнь за ребенка. Пока кроха находится внутри живота, мама не может контролировать его состояние, знать, здоров ли он. Особенно это досаждает женщинам, пережившим неудачные беременности. Страх немного отступает с наступлением шевелений и прохождением всех плановых анализов.
• Контакты с окружающими. Стать на учет в женскую консультацию – задача не для слабонервных. Очереди, анализы, неприветливость персонала шокирует женщин, которые не привыкли к реалиям нашей медицины. Впрочем, задеть легкоранимую беременную могут где угодно, и поездка в транспорте или поход в магазин превращается в мини-стресс.
• Рабочие моменты. Работать в прежнем режиме становится тяжело, а если коллеги и начальство не относятся с пониманием, то практически невозможно. Если руководитель спокойно относиться к опозданиям из-за сдачи анализов и задержке сроков из-за утренней тошноты, можете считать, что вам повезло.
• Шоковые ситуации. Особое положение женщины не может застраховать ее от жизненных потрясений. Авария, стихийное бедствие, смерть близких, измена или развод могут настигнуть ее в этот, особенно уязвимый период.

фото с сайта https://mamapedia.com.ua

• Страх родов. Он обычно одолевает женщин в третьем триместре, поближе к часу «Ч». В этом стрессовом факторе переплетаются боязнь боли, осложнений, ошибок медицинского персонала и многие другие, зачастую смутные и иррациональные опасения.
• Подготовительные хлопоты. Столько всего предстоит выбрать – коляска, кроватка, матрасик, решить, нужна ли подушка, и что взять с собой в роддом. Несмотря на то, что эти хлопоты скорее приятны, для нервной системы это полноценный стресс.

Плохой и хороший стресс

Стрессовое влияние оказывают как положительные, так и отрицательные эмоции. В психологии различают понятия эустресс (вызванный позитивными переживаниями), и дистресс (спровоцированный негативными событиями). Обе разновидности нагружают нервную систему, хотя и с разной эмоциональной окраской.

Не стоит думать, что нагоняй от начальника – это ничего не значащая мелочь, которая не тянет на стрессовую ситуацию. В практической психологии используют такой метод оценки, как шкала стресса.

При этом настоящие катастрофы, вроде смерти родных, оцениваются в 100%, а небольшие эпизоды, как не уступленное место в транспорте, тянут лишь на 5%. Все полученные негативные эмоции суммируются, и за пару-тройку дней общая степень стресса может перевалить далеко за 100%.

Так что множественные мелкие переживания ничуть не лучше единичных сильных.

Стресс при беременности на ранних сроках: стоит ли бояться

Начало беременности довольно неоднозначный период. С одной стороны, будущая мама чувствует себя вполне беременной, и зачастую переживает неприятные ощущения токсикоза. С другой стороны, внешне пока ничего не видно, и даже близкие люди не всегда считают нужным трепетно относиться к женщине, не говоря о посторонних.

фото с сайта http://qulady.ru

Любые повреждающие факторы, равно как и стресс, на ранних сроках беременности действуют на ребенка по принципу «все или ничего»:

• С одной стороны, плод полностью защищен от физических воздействие тем, что за счет небольшого размера матка находится в полости малого таза. Воздействия высокого уровня гормонов стресса также не приходится опасаться, ведь маточно-плацентарный кровоток начинает функционировать только после 10 недель, и все, что циркулирует в крови матери, попасть к плоду не может.
• С другой стороны, органы и системы плода еще не дифференцированы, а значит даже малейшие повреждения вызывают тяжелую патологию, чаще всего несовместимую с жизнью.

фото с сайта http://pervenets.com

Сами по себе стрессы во время беременности последствия для ребенка в первом триместре не несут, но они могут провоцировать изменения в организме матери:

• Усиление токсикоза. На фоне переживаний легкая утренняя тошнота может перерасти в круглосуточную, доходящую до рвоты. Женщины отмечают сонливость, желание спать практически круглосуточно и другие проявления.
• Стресс на ранних этапах может спровоцировать гормональные изменения, за счет которых нарушается имплантация зародыша, но в таком случае женщина даже не узнает, что беременность была.
• Тревоги и волнения матери приводят к повышению тонуса гладкой мускулатуры, что несет в себе угрозу выкидыша.
• Сильный стресс во время беременности является одним из вероятных факторов замирания плода.

Замерший плод

Достаточно часто встречающаяся патология, при которой абсолютно здоровый плод прекращает развиваться и погибает внутриутробно без какой-либо физической причины. Произойти это может на любом сроке, вплоть до 42 недель.

Если вы заметили кровянистые или мажущие выделения, чувствуете тянущую боль внизу живота немедленно обратитесь к врачу. Промедление даже в несколько часов может стать критичным, так что не стесняйтесь вызвать скорую или позвонить доктору в нерабочее время.

Второй триместр: держите нервы под контролем

С наступлением второго триместра женщина чувствует облегчение. Токсикоз, гормональные перестройки и первые анализы уже позади, а время неповоротливости и отеков еще не наступило.

Животик только намечается и выглядит мило и аккуратно, в консультацию нужно ходить редко, так что, если никаких отклонений нет, самое время наслаждаться своим особенным статусом.

Стресс во время беременности во втором триместре обычно связан с независящими от женщины факторами, чаще это сильные потрясения, чем мелкие переживания.

фото с сайта http://womee.ru

Несмотря на то, что для мамы второй триместр относительно легок, для малыша это – горячее время. Сейчас происходит формирование и развитие всех органов и систем, и повреждения в это время носят самый тяжелый характер. Не пугайтесь, стресс во время беременности последствия в виде врожденных аномалий не вызовет, но все же абсолютно безопасным его также не назовешь:

• Под влиянием стрессовых ситуаций страдает маточно-плацентарный кровоток, в результате чего плод недополучает питательные вещества и кислород. Среди новорожденных, чьи матери пережили стресс, чаще встречается малый вес при рождении и задержки внутриутробного развития.
• Не теряет актуальности и гипертонус матки. До 22 недель он чреват самопроизвольным прерыванием беременности, а после – преждевременными родами с рождением глубоко недоношенного ребенка.
• Хронические переживания приводят к постоянно повышенному уровню гормонов стресса в крови. Как следствие, плод воспринимает такой гормональный фон как норму, адаптируясь к нему. После рождения такой ребенок бессознательно стремится к стрессовым ситуациям, провоцируя конфликты и агрессию. Став взрослыми, такие дети часто увлекаются экстремальными развлечениями, чтобы поддерживать организм в тонусе.
• Официальная медицина также проследила связь, которую имеет стресс при беременности с аутизмом. На постсоветском пространстве такие исследования не проводились, но в США 46% опрошенных мам, чьи дети страдают аутизмом, отметили, что пережили стрессовые ситуации во время вынашивания ребенка.

фото с сайта http://zsz.pp.ua

Если избежать потрясений в этот период вам не удалось, обязательно попросите доктора назначить вам успокоительные препараты на растительной основе. Также поинтересуйтесь возможностью поездки в санаторий для беременных, если таковой имеется в вашем городе. При своевременно принятых мерах, стресс при беременности последствия для ребенка не несет.

Последний триместр – не время для стрессов

Если вы перешагнули порог в 28 недель, можно выдыхать. Ребенку уже практически ничего не угрожает, все органы и системы развились, и проходят лишь завершающие стадии формирования.

Основная задача карапуза теперь – это наращивать массу, и только этому могут помешать стрессы. Если дитя родится сейчас, даже в захудалых больницах без современного оборудования его, скорее всего, спасут.

Но все же лучше не рисковать, и поберечься, ведь слабый или сильный стресс во время беременности последствия может иметь такого характера:

• Преждевременные роды. Ваш организм заботится о здоровье малыша, и если он рассудит, что скачки гормонов и гипертонус матки для него опаснее, чем появление на свет раньше срока, роды вполне могут начаться незапланированно.
• Слабость родовой деятельности. Процесс рождения ребенка – это сложный механизм, который запускается и регулируется изменениями гормонального фона. Если на протяжении беременности уровень гормонов не соответствовал норме, родовая деятельность будет неэффективной, и врачам понадобится стимуляция схваток или родоразрешение путем кесарева сечения.
• Малый вес. Гипоксию и нарушение маточно-плацентарного кровообращения никто не отменял, а поскольку основным процессом третьего триместра является прирост массы тела, именно он и страдает на фоне стресса.
• Неправильное положение плода. Периодический гипертонус в различных сегментах матки приводит к тому, что малыш не может к родам принять правильную позицию головкой вниз. Тазовое и косое предлежание делает невозможными или значительно затрудняет течение родов через естественные родовые пути.

фото с сайта http://www.likar.info

Кроме перечисленных выше рисков, стресс при беременности последствия имеет неспецифические. Дети первого года жизни часто плохо спят и ведут себя беспокойно, а если стрессовый фактор не устранен, то могут возникнуть проблемы с лактацией.

Как справиться со стрессом во время беременности: полезные советы

Прежде всего – успокойтесь. Это не шутка, сейчас ничто не имеет значения, кроме крохи, которая живет под сердцем. Ваши переживания сейчас могут вылиться в серьезные проблемы для беззащитного создания. Поэтому берите себя в руки и внедряйте в жизнь рекомендации психологов:

• Прекратите бояться. Страх перед тем, что с ребенком что-то не так неконструктивен. Соблюдайте рекомендации врача, проходите все обследования, и не думайте о плохом.
• Найдите себе хобби. Лучше всего, если это будет что-то творческое – рисование, вязание или хэнд-мейд.
• Балуйте себя. Не отказывайте себе в маленьких радостях. Одно печенье повредит организму меньше, чем злая мама. Ешьте то, что вам хочется, лишь контролируя количество.

фото с сайта http://bagiraclub.ru

• Страх перед болью в родах должен отступить. Смиритесь с тем, что в родах придется потрудиться и потерпеть, но несколько часов боли – ничто в сравнении с годами радости материнства.
• Объявите всем о своем положении. Зачастую беременная женщина стремиться подольше сохранить свою тайну, но если вам не хватает внимательного отношения, не стесняйтесь сказать, что беременны. Пусть начальник не начнет трепетать перед вами, но хотя бы повышать голос не станет.
• Говорите о своих желаниях. Ни один мужчина не откажет уступить место, если вы его прямо об этом попросите и поясните, что ждете ребенка. Не стоит ждать, когда муж побалует вас букетом цветов, прямо скажите ему об этом.

Не позволяйте стрессам испортить свою беременность. Ведь этот чудесный период случается так редко, что стоит обязательно получить от него максимум удовольствия. Тем более, что от вашего спокойствия сейчас зависит и течение беременности, и легкость родов, и здоровье ребенка.

data-block2= data-block3= data-block4=>

Почему нельзя нервничать во время беременности, как нервозность влияет на плод?

Любая нервозность мамы сказывается на состоянии и самочувствии еще не рожденного ребенка. Явно чувствует это беременная в третьем триместре, когда малыш уже шевелится.

«Перенервничав» вместе с мамой, он начинает усиленно вертеться, пинаться, не давая сидеть и лежать. Итоги стресса могут оказаться намного серьезнее: на ранних сроках можно потерять малыша или «наградить» его хроническими болезнями.

Угроза прерывания беременности сохраняется все 9 месяцев, поэтому важно научиться владеть собой.

«Вся на нервах!», или Почему беременные такие раздражительные?

Волнующее ожидание рождения ребенка, заботливые близкие, светящаяся от великого таинства природы беременная… Почему-то эти идиллические картинки оказываются далеки от реальности.

Врачи отмечают ряд причин, способных нарушить равновесие:

Гормональный фон: меняющийся уровень прогестерона, эстрогена, особенно на ранних сроках беременности, вызывает раздражительность, перепады настроения. Прогестерон, ответственный за предменструальный синдром, при наступлении беременности вырабатывается в большем количестве, эндокринная система не успевает за всеми переменами, эстроген добавляет проблем нейромедиаторам, передающим сигналы в мозг. Истерики, мнительность, подавленность, смешливость, усталость, сонливость, фобии в это время – «заслуга» гормонов.

Физическое состояние: формирующийся плод «подстегивает» аппетит, токсикоз первого триместра отступает, и во 2 будущая мама чувствует ребенка, а заодно – тяжесть в животе, давление на органы брюшной полости, неполадки с пищеварением, изжогу, запоры и прочие «прелести». Организм продолжает подстраиваться под развивающийся плод и его потребности, работая на двоих. В третьем становится еще сложнее. Отеки, увеличившийся вес, вновь начавшийся токсикоз, усиливающееся давление на все органы настроения не улучшают.

Психологическое состояние: гормоны провоцируют усиление всех эмоций, так что в течение 3 триместров женщине предстоит пережить волнение за ребенка и его здоровье, страхи потерять малыша или родных и близких, ипохондрию. При склонности к неврастении раздражительность во время беременности станет сильнее, могут обостриться имеющиеся хронические заболевания.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: причины депрессии на поздних сроках беременности

Нервозность связывают с метеочувствительностью, лунными циклами, темпераментом ребенка. Объяснения можно найти самые разные, главное в том, что относиться к беременной нужно с пониманием и терпением, окружив заботой.

Важно поддержать и успокоить будущую маму, если зачатие было неожиданным, нежелательным, папа не хочет и слышать о малыше, если женщина не состоит в законном браке.

Понятны и оправданны волнение и тревога за свою судьбу и будущее малыша, но стоят ли эти волнения здоровья крохи?

ИНТЕРЕСНО: можно ли беременным женщинам вязать?

Можно ли стабилизировать психологическое состояние беременной?

Любить себя умеют не все, а когда тело меняется в ожидании ребенка, расплывается, становится непривлекательным, сложно не занервничать. Из любви к себе будущей маме нужно продолжать заботиться о своем теле, смирившись с его состоянием и прислушиваясь к жизни, которая набирает силу.

Постепенно все придет в норму, и каждую перемену женщина будет отмечать со все возрастающей гордостью за себя, свою способность привести в этот мир нового человека.

Забота родных и близких – лучший антидепрессант и успокоительное, но иногда, чтобы стабилизировать психологическое состояние, приходится прибегать к медицине.

Стоит запомнить несколько правил, которые помогут справляться с внезапными вспышками гнева, раздражительности, обретать покой:

• ко всему надо относиться с юмором, чаще улыбаться и помнить только о приятном;
• не слушать советов чужих людей, их прогнозы, лучше лечащего врача о состоянии будущей мамы никто знать не может;
• большинство патологий обнаруживается при исследованиях, врач подскажет, что нужно сделать, чтобы малыш родился здоровым;
• не стоит поддерживать разговоры о мучительных родах, аномальных беременностях и рождении больных детей в роду – любящие родственники всегда сгущают краски, а медицина имеет свойство развиваться;
• можно создать свои зоны гнева, обиды и комфорта: на этом стуле грустить (не больше 5 минут), на этом – злиться на мужа или детей (не больше 3 минут), а в этой комнате – испытывать умиротворение и радость;
• зону комфорта следует охранять, не пуская в нее нелюбимые звуки, запахи, эмоции;
• нужно учиться держать себя в руках, а если не получается, не позволять чувству вины грызть себя.

По-настоящему близкие люди никогда не будут винить будущую маму за ее капризы, вспышки гнева, истеричность или нервозность. Женщине лучше не таить обиды, не впадать в депрессию от мыслей о том, как она изменилась, а попросить совета у близких, откровенно поговорить о страхах и самочувствии.

Как нервозность и негативные переживания матери влияют на плод?

С первых дней беременности главным для мамы должно стать здоровье малыша. Отвечая на вопрос, почему нельзя нервничать, врачи честно говорят беременным, что для ребенка последствия могут оказаться непредсказуемыми.

Какие бы события ни происходили, нельзя позволять им влиять на психологическое состояние. О том, что раздражительные мамы рискуют родить психически неуравновешенного младенца, который измучает капризами, знают многие.

Постоянная эмоциональная нестабильность, раздражительность, стрессы могут стать причиной:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему беременным нельзя поднимать тяжелые предметы?

• выкидыша в первые недели;
• преждевременных родов;
• кислородного голодания плода из-за сужения кровеносных сосудов при резком выбросе адреналина;
• пороков развития сердечно-сосудистой системы, к которым приводит кортизол;
• диабета (гормон стресса кортизол повышает уровень сахара в крови);
• асимметрии тела младенца (медики связывают это явление с постоянным нервным напряжением мамы в первой и второй трети беременности);
• патологий развития головного мозга, что приводит к умственной отсталости;
• осложненных и преждевременных родов, мертворождения;
• эмоциональной нестабильности, низкого уровня самоконтроля, нервных болезней ребенка в будущем.

Акушеры считают, что стремительные роды и отсутствие крика в первую минуту жизни девочки и быстрые, с преждевременным излитием околоплодных вод, большими разрывами роды мальчиков связаны с сильными негативными переживаниями беременной. В результате взрыва эмоций, раздражительности могут пострадать новорожденный и его мама, последствия иногда приобретают необратимый характер (кровотечения, асфиксии, травмы).

ИНТЕРЕСНО: можно ли беременным женщинам красить волосы?

Влияние стрессов на течение беременности

Рассказывая о том, почему беременным нельзя нервничать, медики называют наиболее вероятные последствия раздражения. Это и гипоксия плода, и риск развития внутриутробных патологий из-за спазма сосудов, что приводит к умственной отсталости, развитию психических и нервных заболеваний в детстве или подростковом возрасте, аутизму, иммунной недостаточности.

Вынашивание ребенка – и без того серьезный стресс для организма, а если его подогревают причины извне, то крайне высоким становится риск прерывания на ранних сроках, выкидышей, гестоза на последних неделях с высоким давлением, тошнотой, нарушением работы мочеполовой системы.

Послеродовая депрессия, заставляющая рожениц наносить вред себе и ребенку, чаще возникает у женщин, страдающих излишней возбудимостью.

Держать себя в руках всю беременность, не нервничать и не поддаваться влиянию отрицательных эмоций необходимо ради себя, своего здоровья и ради малыша.

Как близким помочь беременной не нервничать?

Узнав о беременности, стресс испытывают почти все (рекомендуем прочитать: как стресс влияет на течение беременности?). Каждая минута теперь будет наполнена ожиданием, тревогой и заботами. В первую очередь, конечно, заботой о маме и ее самочувствии.

Важно, чтобы женщина чувствовала себя любимой, нужной, берегла нервы.

Не стоит постоянно акцентировать внимание беременной на переменах, говорить, что плакала она только из-за гормонального сбоя, обиделась или отругала детей за беспорядок тоже из-за него, все, что раздражает, списывать на мнительность и нервозность.

ИНТЕРЕСНО: почему беременным нельзя принимать горячую ванну: мнение врачей

Лучше внимательно выслушать будущую маму, успокоить, пообещать защиту, снова и снова подчеркивать, как она красива и любима. Близкие должные помнить, что у женщины не испортился, но стал на время чуть иным характер, и к этому нужно отнестись с уважением, терпением и пониманием.

Как не нервничать во время беременности и почему стресс так опасен в этот период?

Беременность – волшебное и одновременно трудное время в жизни женщины. Каждая будущая мама помимо радости от предстоящей встречи со своим малышом испытывает страхи и неврозы.

Это и понятно – ведь женщина не знает, что с ее малышом в животе, хорошо ли ему, будет ли он правильно развиваться, а так же ее волнует, как изменится ее жизненный путь с появлением новых обязанностей и дополнительной ответственности.

Уже с момента зачатия начинает развиваться новый человек, несущий с собой глобальные перемены в организме и жизни женщины.

К этому этапу невозможно быть на сто процентов подготовленной, особенно, если беременность первая.

Однако, будущей маме необходимо сделать все рекомендованные врачами процедуры и просто перестать думать о возможном плохом, оградить себя от негативного влияния извне, так как все это может привести к крайне негативным последствиям. В этой статье мы ответим, почему беременным нельзя нервничать.

Изменения в гормональной системе

Как бы женщина не старалась оградить себя от неприятностей, нервные срывы во время беременности все равно могут случиться. И причина в самом организме.

В период вынашивания ребенка происходят существенные гормональные изменения, которые влияют на самочувствие и настроение.

Еще на ранних сроках беременности, организм будущей мамы начинает готовиться к сложному периоду вынашивания и родов:

Помимо этих основных гормональных изменений, в организме идет множество других процессов, отвечающих за формирование плода. Конечно, такая нагрузка оказывает существенное воздействие и на психическое состояние беременной.

К чему могут привести нервные нагрузки во время беременности?

Как мы видим, сам по себе факт беременности сильнейший стресс для организма. Но помимо этого на работе женщины периодически сталкиваются с неприятностями и так же возможны разлады в личной жизни.

Все это не способствует спокойствию и провоцирует раздражение, нервное переутомление, бессонницы, постоянный стресс. Однако, нервничать при беременности вредно и категорически запрещено.

Каждая женщина должна знать, что последствия стрессов могут быть очень печальны:

На ранних сроках вынашивания ребенка, когда плод еще очень слаб, сильный стресс и постоянное состояние беспокойства может привести к выкидышу.

У ребенка, чья мама много переживает и плачет во время беременности, в два раза чаще случается задержка развития, чем у детей, матери которых были эмоционально спокойны.

Высокий уровень тревожности беременной влияет на качество сна – будущий малыш будет много просыпаться, чаще плачет, что еще более усугубляет нервозность мамы.

Сильные эмоциональные нагрузки, особенно в первом триместре, приводят в выбросу большого количества адреналина в кровь. Под его влиянием происходит сужение сосудов и малышу будет поступать меньшее количество питательных веществ и кислорода.

Возникновение стрессовой ситуации и раздражительность женщины во время беременности приводит к увеличению риска   болезней сердца малыша. Если будущей маме приходилось пугаться или психовать во время ношения плода, то есть вероятность повышения уровня кортизола (в медицине его называют «гормоном стресса»), который впоследствии может привести к проблемам в сердечно-сосудистой системе новорожденного, а также кортизол способствует формированию излишка глюкозы в крови последствия которого – кислородное голодание.

В результате исследований было доказано, что нервные переживания на последнем этапе беременности часто являлись причиной асимметрии ручек, ножек, локтей, пальцев малыша.

Стрессы во время беременности провоцируют негативные изменения нервной системы плода, что напрямую воздействует на память, восприятие, мышление. Такие детишки часто подвержены задержке психического развития.

Сильные переживания и испуг во время беременности приводят к возбудимости и пугливости будущего малыша, его пассивности, невнимательности, слабому самоконтролю. Такие дети больше остальных подвержены депрессиям, постоянно плачут и чаще проходят лечение посредством антидепрессантов.

Так же крайне вредно нервничать и сильно расстраиваться во втором и третьем триместрах беременности – велика вероятность преждевременных родов.

Сильное эмоциональное напряжение способно оказать воздействие на предлежание плода – что вызывает затруднения в процессе родов.

Переживание любых негативных эмоций во время беременности очень вредно и имеет негативные последствия для будущего человека.

Находясь в утробе, ребенок практически с первых месяцев начинает чувствовать состояние мамы, впоследствии слышать звуки и голоса.

Женщина сразу же, как узнает о беременности, должна понимать – почему нельзя нервничать, осознавать возможные последствия и стремиться обеспечить себе и своему будущему малышу комфортные условия, покой и позитив. Как это сделать – расскажем ниже.

Что делать?

Итак, примите поздравления – вы беременны и понимаете, почему нельзя нервничать во время беременности.

Несмотря на возможные и необходимые изменения в организме, которые сопровождаются токсикозом, плаксивостью – беременность самое прекрасное время ожидания вашего малыша.

Для того, что бы обеспечить себе комфортное вынашивание – воспользуйтесь нашими советами:

Планируйте свое время и ресурсы. Четкое понимание своих возможностей и ограничений в повседневной жизни и работе помогает успокоиться и дает возможность жить без суеты.

Узнавайте больше о своем состоянии. Беременность всегда сопровождается тревогами, особенно если она первая. Читайте больше литературы, общайтесь с женщинами в положении, а так же с теми, кто уже родил. Можно зарегистрироваться на форумах и общаться там.

Помните – нельзя проверять на себе народные средства и данные вам советы без консультации врача!

Ищите поддержку. Окружите себя людьми, способными оказать вам помощь и поддержать в трудной ситуации. Не стесняйтесь показать свой страх и плач – вы уже мама и имеете полное право на выражение своих эмоций. Пусть близкие учатся вас успокаивать.

Говорите со своим будущим малышом. Общение с ребенком в утробе способствует формированию тесной эмоциональной связи, вы начнете осознавать и принимать еще одного важного человека в вашей жизни.

Больше балуйте себя. Без причины сходите в ресторан, купите новую одежду или посетите парикмахера. Девушка всегда должна нравиться себе. Если понервничала или плакала – сделай себе приятное. Все эти не хитрые приемы способствуют уменьшению тревоги и принятию себя.

Не хватайтесь за несколько дел одновременно. Самое важное сейчас – ваш ребенок. Все остальное может подождать.

Ешьте здоровую пищу. Правильное питание не только поможет держать себя в форме, но и даст заряд сил и энергии, так необходимых сейчас вашему организму, укрепит здоровье. Можно в небольших количествах есть и не рекомендованные продукты, если вам очень этого хочется.

Больше спите и отдыхайте. Ничего так не восстанавливает душевное равновесие, как отдых и здоровый сон. Оградите себя от поздних дел – ложитесь спать раньше.

Окружайте себя позитивными и приятными людьми. Не держите рядом с собой тех, кто может обидеть вас или негативно смотрит на жизнь.

Мечтайте. Можно вслух, попутно общаясь со своим малышом. Рассказывайте ему свои самые смелые мечты, рисуйте в воображении то время, когда они станут реальностью.

Теперь вы знаете, как не нервничать во время беременности и бороться с тревогами и раздражением. Постарайтесь наслаждаться периодом вынашивания малыша – ведь время пройдет очень быстро и скоро вы возьмете на руки своего ребенка. Поверьте, все ваши переживания, страхи и слезы – ничто по сравнению со счастьем стать матерью!

Варнакова Анастасия Анатольевна, психолог

• Оцените эту статью:

Как влияют нервы, слезы, истерики на малыша во время беременности

Эмоции, которые будущая мама испытывает во время беременности, формируются на её отношении к беременности вообще, на отношении с отцом её ребенка, на планировании самой беременности, на успехах и неудачах в профессиональной деятельности и на множестве самых разнообразных факторов помимо уже названных. А всем эмоциям предшествуют нейрогормоны.

И если будущая мама беспокоится, находится в стрессовом состоянии, или состоянии страха, то вырабатывающиеся при этом гормоны вместе с кровью проникают сквозь плаценту, и влияют на здоровье её ребенка.

Самые разнообразные отрицательные мысли являются причиной стрессовой ситуации, а это значит, что из-за гормонов стресса эндокринная система будущего ребенка постоянно активизируется, что влияет на эмбриональное развитие мозга.

И результатом такого влияния является рождение детей, у которых впоследствии обнаруживаются самые разнообразные проблемы с поведением. Кроме того, детки постоянно нервничающих мам зачастую рождаются недоношенными, раздражительными, гиперактивными, с жалобами на колики.

Если же во время беременности будущая мама испытывала положительные эмоции, то вырабатываемые при этом эндофины и энцефалины способствуют развитию здорового ребенка с уравновешенным характером.

Но как же это всё таки сложно контролировать своё эмоциональное состояние во время беременности. Скачущие гормоны, к которым организм еще не не привык, не приспособился, вызывают скачки и перепады настроения даже по не зависящим от внешних факторов причинам.

Вот только что беременная была спокойная, уравновешенная, а через минуту она уже рыдает, и даже не может внятно объяснить причину этих обильных слёз. На настроение будущей мамы может повлиять абсолютно всё: от случайно услышанного слова до неправильно понятого взгляда.

Правда, при должной поддержке окружающих людей, и при некотором усилии со своей стороны, будущая мама вполне может научиться контролировать эти перепады в своём настроении, которые продолжаются, в основном, почти весь первый триместр.

Во втором и третьем триместре, при стабильной работе гормональной системы, таких перепадов настроения уже не будет. И своё настроение будущая мама должна уже поддерживать самостоятельно.

А это значит, что каждая будущая мама должна приложить максимум усилий для того, чтобы её ребенок родился здоровым. Для чего необходимо свести к минимуму своё собственное эмоциональное и физическое напряжение.

Что же для этого можно сделать? В первую очередь — признайте для себя тот факт, что вы — беременны. А значит не старайтесь действовать дома и на работе так же, как вы действовали до этого.

Не считайте беременность досадной помехой на пути своего профессионального и карьерного роста, потратьте это время с пользой для себя, найдите время для отдыха и расслабления.

Не сдерживайте себя в проявлении радости, дарите себе эти мгновения, не откладывайте их на потом. Не беспокойтесь, если что-то идет не так, как вы это запланировали. Вы можете чувствовать усталость, тошноту, вялость, но это всё пройдет. Просто признайтесь себе в том, что это временное явление, и оно не стоит того, чтобы из-за него нервничать.

Будьте готовы к любым неожиданностям. Никто не знает — как будет проходить именно ваша беременность. Роды могут начаться на несколько недель раньше срока, назначенного врачом, вам может будет необходимо соблюдать постельный режим, и если вы внутренне ко всему готовы, то это не вызовет у вас стресс.

Старайтесь поддерживать эмоциональную связь со всеми своими родственниками. Позвольте им опекать себя, баловать, помогать вам. Ведь вы же не должны одна со всем справляться. И если окружающие вас люди предлагают свою помощь — смело принимайте её, и радуйтесь тому, что вас окружают заботливые и любящие вас люди.

И, самое главное, не закрывайтесь в своём мире, в своей квартире. Ведь беременность — это не болезнь. А значит это вовсе не повод отказаться от общения как с друзьями, так и с родственниками. Если вам что-то не нравится в их поведении, просто сообщите им об этом, а не обижайтесь на них, не злитесь. Ведь от этого будет зависеть здоровье вашего малыша.

Ко дню появления на свет своей крохи подойдите спокойной, уверенной в счастливом исходе беременности и родов, с ощущением счастья от того, что совсем скоро вы сможете увидеть и взять на руки, а не только ощутить под сердцем этого самого дорогого вам человечка. Теперь вы знаете, как влияют нервы, слезы, истерики на малыша во время беременности.  Любите, будьте любимы и будьте счастливы.

Почему беременным женщинам нельзя нервничать?

Известно, почему! Как всегда, при беременности во всём виноват гормональный фон, а точнее, его ураганные изменения, буквально вынимающие из будущей мамы душу. Эти незнакомые доселе радикальные перепады настроения и заставляют её переживать отнюдь не только положительные эмоции.

Кстати, для многих женщин сигналом наступившей беременности служит как раз:

• нежданная плаксивость,
• внезапно накатившая тревожность,
• возникшее вдруг чувство детской беспомощности (что тоже не добавляет спокойствия).

Ничего странного или нездорового в этом нет: мы говорим «гормоны» – подразумеваем «эмоции», мы говорим «эмоции» – подразумеваем «гормоны» (да простит меня Владимир Маяковский).

Какие беременные склонны к перепадам настроения сильнее других?

На ранних сроках беременности большему риску получить нервное перенапряжение или ярко выраженную эмоциональную нестабильность подвергаются те будущие матери, которые:

Излишне нервные по жизни или имели неврологические заболевания до беременности.

Страдают ипохондрией: привыкли переживать по поводу собственной персоны, а теперь ещё и здоровье будущего ребенка – неиссякаемый источник тревог.

Забеременели нежданно-негаданно, беременность не планировали.

Не получают во время беременности моральной поддержки от близких людей: мужа, родственников, друзей.

Ещё до беременности имели расстройства эндокринной системы или приобрели осложнения по этой линии с её наступлением.

Возможные последствия нервных срывов и истерик в период вынашивания ребенка

Вопрос о том, почему беременным нельзя нервничать, на мой взгляд, нервирует будущих мам ещё больше. У женщины в период вынашивания малыша и так в организме бушует гормональная буря, а ей ещё постоянно напоминают: «Тебе нельзя нервничать и плакать, помни, это навредит ребёнку, забудь о своих переживаниях, наступи на горло своим эмоциям!»

По-моему, такие советы запускают механизм, схожий с анекдотичным: чтобы познать истину, выпей специально приготовленное зелье и НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ДУМАЙ ПРО БЕЛУЮ ОБЕЗЬЯНУ! Вот так же и при беременности: не нервничай, не нервничай, не нервничай!

Будущая мать разнервничается поневоле, если ей постоянно об этом напоминать. К тому же, даже небеременным людям невозможно постоянно сохранять спокойствие, – разве что стопроцентным флегматикам это удаётся. Иногда даже «спокойные как слоны» люди приходят в ярость, что уж говорить о беременных, испытывающих сумасшедшие гормональные перестройки. Просто всё хорошо в меру.

Дорогие беременные будущие мамочки! Хочется вам всплакнуть – поплачьте немножко, хочется пораздражаться – выпустите свой гнев. Только делайте это осознанно. Не поддавайтесь крайностям. Иными словами, не впадайте в истерику, ибо это действительно опасно.

Да, вам есть оправдание: наряду со всеми прочими гормонами, усиливается и выброс гормона стресса кортизола. Но, пожалуйста, осознавайте, что в ваших силах совладать с негативными эмоциями, и воздержитесь от истерик и нервных срывов.

Угроза выкидыша

На раннем сроке нервные срывы могут привести к выкидышу. Резкий выброс кортизола приводит матку в тонус и заставляет её сокращаться. Это опасно на протяжении всей беременности, поскольку в её начале может спровоцировать выкидыш, а ближе к концу – преждевременные роды.

В этом, собственно, и заключается главная опасность истерик и нервных срывов во время вынашивания ребенка – здесь кроется прямая угроза жизни и будущего малыша, и будущей матери.

Помимо «несовместимости с жизнью», есть ещё ряд негативных последствий эмоциональной несдержанности во время беременности.

Негативное влияние на психику и развитие будущего ребенка

Во-первых, нервная мама заставляет нервничать плод, чем оказывает пагубное влияние на формирование нервной системы и психики ребёнка. Уже обнаружены корреляции между стрессом у матери во время беременности и развитием у младенца шизофрении или аутизма.

Особенно сильно материнская нервозность сказывается на психике мальчиков. Пожалуй, стремление избежать такой перспективы для своего малыша – хорошее противоядие от потребности нервничать во время беременности.

Угроза развития стресса у крохи до и после рождения

Во-вторых, даже если исключить серьёзные психические заболевания у будущего ребёнка, материнский стресс во время его вынашивания может привести к продолжительному стрессу у малыша до и после рождения.

Пока ребёнок живёт в материнской утробе, он получает гормоны через общую систему кровоснабжения и через плаценту беременной. Кортизол изменяет химический состав крови и тканей плаценты, что, в свою очередь, затрудняет дыхание плода, ввергает его в гипоксию и влияет на замедление развития.

Замыкается порочный круг стресса: мать нервничала во время беременности – плод получил нежелательные гормоны. В результате, родился нервный ребёнок, он плохо спит и ест, а значит, не даёт спать родителям. Его нестабильное развитие расстраивает мать, – в итоге, женщина не вылезает из стресса.

Угроза ослабленного иммунитета у будущего малыша

В-третьих, ещё более отдалённая перспектива для ухудшения здоровья будущих сынишки или дочки из-за нервозности матери, – это ослабленный иммунитет и гиперактивность, а значит, болезненное детство и сниженная обучаемость.

Факторы, провоцирующие повышенную нервозность при беременности

Постоянно меняющийся гормональный фон

Главный фактор нами уже описан: это нестабильный гормональный фон. Именно гормоны отвечают за эмоции, а, следовательно, и за настроение, причём, не только у беременных, просто на будущих мамочек всё это сильнее влияет.

И тут остаётся только привыкнуть к мысли, что организм теперь беременный, значит, эмоции могут меняться, ибо перестраивается эндокринная система, и всё это происходит внутри меня беременной. Фактор этот внутренний.

Бывают, впрочем, и некоторые причины, способные изменить женское настроение извне (и опять же, не только у беременных, но у них это как-то заметнее).

Метеочувствительность

Понятно, что сама эта чувствительность – фактор тоже внутренний и вполне гормонозависимый, но он провоцируется изменениями погоды: в дождь хочется плакать, от ветра повышается тревожность, перепад температур – головная боль и тоска, солнышко – тихое счастье.

Или наоборот, злость: я, несчастная пузатая, страдаю тут, а эта «жёлтая морда» опять вылезла!

Лунный цикл

С древних времён известно, что менструальный цикл связан с лунным, ибо кровь – жидкость, а все приливы и отливы на земле управляются луной. У беременных менструации, конечно, прекращаются, но, во-первых, организм ещё «помнит» об этих циклах примерно весь первый триместр.

А, во-вторых, чрево беременной наполняется всякими дополнительными водами вроде околоплодной, плюс увеличиваются объёмы крови, лимфы и межклеточной жидкости, так что луне есть чем поуправлять в беременном теле. А когда внутри происходят приливы и отливы, настроение поневоле начнёт меняться, хотя бы только из-за перемен в самочувствии.

Психологическая атмосфера вокруг беременной

Ну, тут речь о всем известных вещах типа поддержки отца ребёнка, родителей беременной, её всевозможных родственников и друзей-подруг… Когда всё это есть, беременная чувствует, что и её, и малыша любят, спокойствия в душе как-то побольше.

Хотя и тут медаль о двух сторонах: я не раз слышала жалобы молодых матерей на то, что после рождения ребёнка всё изменилось, муж и другие родственники концентрируются на отпрыске, а ей, бедняжке, больше не достаётся столько заботы, сколько было во время беременности. Так что слишком хорошо тоже плохо.

Нежданная беременность

Очень не хочется упоминать о такой причине истеричности будущей матери, но, тем не менее, она существует: беременность не была желанной. Осознание «незапланированности» своего положения вкупе с нестабильным гормональным фоном усиливает нервозность у беременной и может приводить к нервным срывам.

Как научиться не нервничать во время беременности?

Сделать это довольно легко.

По возможности, делать то, что хочется беременному телу: есть-пить, спать, гулять. Если телу хочется только лежать и есть – включать мозг и выводить себя на прогулку.

Наблюдаться у подходящего врача, слушая его и следуя рекомендациям: помимо всего прочего, это успокаивает. К тому же, доктор хорошо знает, что нельзя нервничать при беременности, и решит, что делать в крайнем случае: назначит успокоительное.

Посещать занятия для беременных – гимнастику, плавание, баню (если, конечно, всё это не противопоказано в силу особенностей вашей беременности). Уверенная забота о себе и будущем ребёнке тоже придаёт спокойствия.

Заботиться не только о теле, но и о душе: читать интересные книги, специализированные издания для будущих родителей, изучать свою беременность. Если вы – работающая беременная, и свою работу любите, – работайте на здоровье, это отличная профилактика интеллектуального застоя.

И, напоследок, еще один совет. Он резковат, но часто срабатывает, поэтому этот простой метод активно применяют в спорте. Если никак не получается успокоиться, и вас буквально колбасит, вспомните о ребёнке и скажите себе: «А ну соберись, тряпка!»

Что будет, если нервничать во время беременности? / Mama66.ru

Большинство беременных женщин знает, что любое эмоциональное переживание сказывается на состоянии малыша. Тесная физиологическая связь с ним проявляется на уровне всех органов и систем. Что будет, если нервничать во время беременности? Нарушение ритма дыхания и сердца, изменения в уровне гормонов, активности нервной системы у матери тут же отразятся на ребенке.

Период вынашивания очень сложен в эмоциональном плане. Беспокойство у женщины возникает из-за множества внешних причин: особенностей протекания беременности, ее осложнений, необходимости регулярно проходить диагностические обследования.

Постоянно присутствует более или менее выраженная тревога о состоянии ребенка, а концу срока – о предстоящих родах. Все это усугубляется изменениями в эндокринной системе. Дисбаланс гормонов делает женщину более плаксивой, беспокойной, мнительной, раздражительной.

Почему нельзя нервничать во время беременности? Что делать, чтобы избежать лишних эмоциональных переживаний?

Влияние эмоциональных переживаний на течение беременности

Нервничать во время беременности приходится всем женщинам, невозможно полностью исключить ситуации, вызывающие эмоциональные всплески. Но негативно повлиять на состояние матери и ребенка могут лишь интенсивные и длительные переживания. Ежедневные неурядицы не вызывают существенных изменений в организме беременной, срабатывают компенсаторные механизмы.

Нервные стрессы во время беременности очень быстро приводят к нарушениям эмоционального состояния: плаксивости, вспыльчивости, раздражительности, подавленности.

При длительном воздействии стрессора может развиться депрессия.

Все это негативно сказывается на течении беременности, так как существует связь между тем, что переживает женщина, и имениями в работе систем организма. Подробнее о депрессии во время беременности→

Почему беременным нельзя нервничать? Потому что длительные эмоциональные переживания могут спровоцировать целый ряд осложнений:

• Самопроизвольное прерывание беременности. Если нервничать на ранних сроках беременности, и без того существующий риск выкидыша увеличивается. Ситуация тем опаснее, чем интенсивнее фактор стресса (психологической травмы).
• Раннее отхождение околоплодных вод. Затяжные эмоциональные переживания приводят к напряжению, которое проявляется на всех уровнях (психическом, физиологическом). В результате целостность пузыря может нарушиться.
• Аномальное прекращение развития плода. Самой опасной является 8 неделя. В это время стрессовые обстоятельства способны привести к замиранию беременности.

Таким образом, для течения беременности опасны длительные и интенсивные эмоциональные переживания. Долгое воздействие стрессора или внезапное травмирующее событие способно спровоцировать прерывание беременности.

Последствия эмоциональной неустойчивости при беременности

Если много нервничать при беременности, то это приведет к следующим проблемам:

• Повысится артериальное давление, сердечный ритм станет учащенным, неравномерным. Это приведет к изменениям в сосудах плаценты и плода, а далее – к фетоплацентарной недостаточности. В результате ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, начинает отставать в развитии.
• Усилятся проявления токсикоза.
• Нарушится режим сна-бодрствования, разовьется хроническая усталость, депрессия.

Нервничать во время беременности опасно тем, что это чревато нежелательными последствиями для здоровья ребенка.

После рождения у него могут проявиться:

• эмоциональная возбудимость, повышенная тревожность и гиперчувствительность к внешним раздражителям, метеозависимость;
• нарушения режима сна и бодрствования, в тяжелых случаях приводящие к задержке психического и физического развития;
• недостаточный набор веса;
• подверженность астматическим болезням.

Дети беспокойных мам чаще ворочаются в животе, толкаются, пинаются.

Как справиться с эмоциональными переживаниями при беременности?

Так как не нервничать во время беременности практически невозможно, нужно постараться снизить интенсивность и длительность переживаний.

Эмоциональное состояние проще контролировать, когда понятно его влияние на процесс вынашивания ребенка и его здоровье.

Следующие несколько рекомендаций помогут предупредить перепады настроения:

• Планирование. Составление плана (дневного, недельного, месячного) делает будущее более предсказуемым, определенным и снижает уровень тревоги.
• Информация о беременности. Общение на форумах молодых мам, чтение статей, книг о вынашивании ребенка значительно снижают уровень беспокойства будущей мамы. Становится ясно, что стоит за всеми процессами, изменениями, происходящими в организме.
• Поддержка близкого человека. Помощь родных всегда эффективнее, чем любая другая. Для большинства женщин важна поддержка мужа. Часто хорошими помощниками в борьбе с тревогой и беспокойство становятся близкие женщины (мама, сестра, подруга), уже родившие детей.
• Контакт с ребенком. Даже с малышом в животе можно взаимодействовать: гладить, разговаривать, петь песни. Все это помогает установить с ним эмоциональный контакт, успокоиться.
• Поиск положительных эмоций. Необходимо найти время для того, что доставляет удовольствие: книги, фильмы, прогулки, общение с позитивными людьми, вкусная еда. Можно даже записать это в план, тогда выполнение будет более вероятным.
• Соблюдение режима дня. Он должен включать в себя полноценный сон, в том числе дневной, пятиразовое питание небольшими порциями, прогулки на свежем воздухе. Кстати, при физических нагрузках, даже легких, усиливается выработка гормона счастья, поэтому ходьба, легкие танцы способны быстро поднять настроение.

Если у женщины нервная работа, во время беременности стоит выработать защитный механизм: не принимать все близко к сердцу, не подключаться эмоционально к выполнению обязанностей. Акцент нужно сделать именно на функциональном компоненте деятельности: что должно быть сделано, как, когда. Большинство сотрудников к беременным коллегам относятся более мягко, чем к остальным.

Каждой будущей маме необходимо знать, почему нельзя нервничать при беременности. Длительный стресс, психологическая травма негативно сказываются на состоянии женщины, процессе вынашивания и здоровье ребенка.

Предупредить эмоциональные переживания можно, выполняя простые рекомендации. В тяжелых случаях, когда самостоятельно помочь себе не получается, нужно обратиться за помощью к специалисту (психологу, психотерапевту).

Прием успокоительных средств возможен только по назначению врача.

Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru