Нейропатия периферическая: симптомы и лечение

Патология, при которой происходит повреждение периферических нервов, называется периферическая нейропатия. Особенность заболевания в том, что оно имеет невоспалительный характер, возникает как осложнение других хронических заболеваний или воздействия провоцирующего фактора. Для устранения проблемы требуется длительное время и комплексный подход.

Причины

Основная причина периферической нейропатии — это нарушение нервных связей между головным мозгом и остальными органами вследствие нарушения питания периферических нервов.

Центральная нервная система передает сигнал по этим нервам и получает ответную реакцию.

Если периферический нерв поражен, то в верхних или нижних конечностях нарушается чувствительность и сократительная способность мышц.

Встречается повреждение определенного нерва (мононейропатия) или всех периферических нервов (полинейропатия).

Среди причин недуга выделяют:

• Травмы, ожоги, при которых происходит разрушение мышечной ткани, соответственно, разрушаются и нервные волокна.
• Радиационное облучение. Радиация губительна для клеток организма.
• Аутоиммунные и системные заболевания (сахарный диабет, волчанка). При этих болезнях разрушаются все ткани организма, в том числе, нервная.
• Отравление химическими веществами (свинец, ртуть) или алкоголем. Нервы повреждаются вследствие токсического воздействия химических препаратов.
• Инфекции (герпес, гепатит, туберкулез, менингит, ВИЧ). Вирусы разрушают волокна нервов.
• Употребление лекарственных препаратов, разрушающих тонкую миелиновую оболочку. Обычно это происходит после курса химиотерапии.
• Хронические болезни почек, при которых в организме накапливаются токсические вещества, отравляющие все системы.
• Дефицит витаминов группы В. Эти витамины способствуют улучшению нервной проводимости, поэтому при их недостатке образуется нейропатия.
• Наследственная предрасположенность.

Часто заболевание возникает по невыясненным причинам, тогда говорят об идиопатической нейропатии.

Классификация

Болезнь классифицируется в зависимости от того, какие нервы не работают:

• Двигательные. Они контролируют движения.
• Сенсорные. Отвечают за чувствительность органов.
• Автономные. Соединяют ЦНС с внутренними органами.

Патология затрагивает один или несколько видов нервов, поэтому врачи ставят диагноз «преимущественно двигательная» или «преимущественно сенсорная» нейропатия.

Симптоматика

Чаще всего страдают отдаленные нервы, например, нижних или верхних конечностей. Первые признаки выражены слабо, затем происходит постепенное нарастание симптомов. Симптомы периферической нейропатии по типам:

Двигательная

• Спазм ткани мышц.
• Слабость мышц конечностей.
• Парезы, параличи.
• Атрофия ткани мышцы.
• Невозможность сгибать и разгибать пальцы, двигать стопой, кистью.

Сенсорная

• Чувство онемения, «иголки» в пальцах.
• Резкая боль, чувство жжения в поврежденной области.
• Плохая координация движений.
• Ухудшение чувствительности, отсутствие реакции на тепло, холод, уколы.
• Болевой синдром при малейшем прикосновении к больному месту.

Автономная

• Нарушение деятельности кишечника, мочевого пузыря, недержание мочи.
• Вздутие живота, метеоризм.
• Гипотония.
• Головокружение, головная боль.
• Увеличение частоты сердечных сокращений.
• Эректильная дисфункция.
• Повышение потоотделения.
• Ослабление мышц гортани.

Другие симптомы нейропатии

• Покалывание в области ног, рук.
• «Прострел» в конечностях.
• Чувство онемения пальцев.
• Периодическая потеря сознания.
• Плохое заживление ран, порезов на коже.
• Частые запоры.
• Учащенное мочеиспускание.
• Частые приступы головной боли.

Диагностика

Постановка диагноза трудностей не вызывает. Гораздо сложнее выявить причину патологии.

Для этого врач проводит сбор анамнеза, выясняет, что предшествовало симптомам, какие болезни есть у пациента, какие лекарства он принимает.

Затем назначаются следующие исследования:

• Анализ крови на сахар, ВИЧ, гепатит, биохимия крови — позволяют выявить причину недуга.
• Тесты на функциональную чувствительность мышц:

вибрационную;

болевую;

температурную.

Они позволяют оценить степень поражения нервных волокон.

• Электромиография. На область поражения помещают электроды, с помощью которых изучают проводимость нерва во время движения мышц и в состоянии покоя. Также нервную проводимость исследуют с помощью иглы, вводимой в мышцу.
• КТ, МРТ может определить наличие опухолей, воспалительного процесса, степень разрушения мышечной ткани, состояние сосудов.
• Биопсия нерва (забор образца ткани). Данная процедура очень травматична и может усугубить ситуацию.
• Биопсия кожи. Окончания нервов обследуют по образцу кожи. Метод не такой травматичный, по сравнению с предыдущим, но не менее информативен.

Лечение

Лечение периферической нейропатии предполагает устранение первопричины. Если это невозможно (например, при сахарном диабете), то стараются минимизировать отрицательное влияние болезни на нервную систему.

У диабетиков обязательным является контроль уровня глюкозы.

Аутоиммунные заболевания лечатся гормональными средствами.

Для снятия болевого синдрома и восстановления нервной проводимости применяют симптоматическое лечение. Оно заключается в:

• Медикаментозной терапии.
• Хирургическом избавлении от проблемы.
• Ношении эргономичной шины.
• Проведении чрескожной электростимуляции.
• Устранении контакта с химическими веществами.

Медикаментозная терапия

Для лечения периферической нейропатии применяют следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства.

Ибупрофен. Снимает воспаление, уменьшает боль. Противопоказания: язва желудка, беременность, болезни почек и печени, болезни крови, аспириновая астма, непереносимость. Побочные эффекты: тошнота, рвота, обострение гастрита, головная боль, тахикардия, аллергия. Цена — 25-35 рублей.

Найз. Способствует снятию боли, отека, обладает жаропонижающими свойствами. Противопоказания: почечная, печеночная недостаточность, язва желудка, болезни крови, беременность. Побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, учащение сердцебиения, тромбоцитопения, аллергия. Цена — 150-200 рублей.

Антидепрессанты. Обычно назначают препараты трициклического ряда.

Амитриптилин. Воздействует на очаг боли в головном мозге, способствует купированию болевого синдрома, снимает чувство тревоги. Противопоказания: болезни сердца, астма, алкогольная интоксикация, непереносимость лактозы. Побочные эффекты: головокружение, сухость во рту, тошнота, диарея, нарушение сна, тахикардия, ночные кошмары. Цена — 30-50 рублей.

Имипрамин. Действует на ЦНС, способствует усилению передачи нервного импульса, купирует боль. Противопоказания: инфаркт, глаукома, беременность, болезни почек, непереносимость лактозы, аллергия. Побочные эффекты: сухость во рту, рвота, обострение язвы, нарушение пищеварения, тахикардия, плохой сон, подавленность, апатия, колебания веса, аллергические реакции. Цена — около 350 рублей.

Улучшающие кровообращение:

Пентоксифиллин. Улучшает кровообращение, способствует лучшему снабжению тканей кислородом. Противопоказания: кровотечения, инфаркт, атеросклероз, непереносимость компонентов препарата. Побочные эффекты: тахикардия, повышение давления, тошнота, нарушение сна, тревожность, обострение гастрита, аллергия. Цена — 40-60 рублей.

Мексидол. Улучшает мозговое кровообращение, снимает судороги, способствует восстановлению поврежденных нервных волокон. Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: тошнота, сонливость, аллергия. Цена — около 350 рублей.

Хирургическое лечение

Операция требуется в случае грыжи позвоночника, при опухолях, которые сдавливают нервные окончания. Таким образом достигается декомпрессия пораженного нерва. Также хирургическое вмешательство показано при хронической рецидивирующей нейропатии.

Если болезнь является следствием травм, при которых на сухожилиях образуются рубцы и спайки, проводят тенолиз сухожилий (освобождение от давления спаек).

Ношение эргономичной шины

Эргономичная шина применяется при поражении нервов конечностей. Она поддерживает конечность в правильном положении, за счет чего уменьшается боль, улучшается кровоток. Шины накладывают на голеностоп, запястье, колено.

ЧЭНС

Чрескожная электронейростимуляция заключается в воздействии на болевой очаг с помощью электродов. Электрические импульсы не дают передавать болевой сигнал от поврежденных нервов к мозгу.

Устранение контакта с отравляющими веществами

Это является обязательным для восстановления функционирования периферической нервной системы. Пациенту следует прекратить прием лекарств или снизить дозировку.

Важен также отказ от алкоголя и проведение дезинтоксикационных мероприятий.

Другие методы

При интоксикационной нейропатии часто применяют плазмаферез. Это позволяет очистить кровь от токсинов, поражающих нервную систему.

Физиолечение также находится в списке обязательных процедур. Возможно применение электрофореза, магнитотерапии, лазерного лечения, грязевых ванн. Лечебная физкультура позволяет восстановить подвижность конечностей, укрепить мышцы. Хорошо помогает массаж, особенно в ситуации двигательного расстройства.

Меры предосторожности

У пациентов, страдающих данным заболеванием, повышен риск травматизации.

Поэтому в жизни больных должны присутствовать определенные меры предосторожности.

Пациенту следует:

• Носить удобную обувь, исключающую вывих ноги.
• Положить дома в ванной и на кухне противоскользящие коврики.
• Температуру воды проверять локтем, так как нарушена чувствительность пальцев.
• Не сидеть длительное время в одном положении, периодически делать небольшую зарядку.

Обязательно посмотрите следующее видео

Профилактика

Если заболевание однажды проявилось, то велика вероятность рецидива. Для предотвращения этого следует соблюдать профилактические меры:

• Отказ от алкоголя и курения.
• Избегание переохлаждения.
• Предотвращение контакта с химическими веществами.
• Прием лекарственных препаратов только по предписанию врача.
• Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.
• Регулярные занятия физкультурой.
• Полноценное питание, прием витаминов, особенно группы В.

Лечение патологии — это длительный и сложный процесс.

Периферические нервы обладают свойством регенерации. Однако прогноз заболевания неоднозначен. Исход терапии зависит от первопричины патологии и соблюдения врачебных рекомендаций.

Редактор и эксперт сайта.

Специализация: врач-невролог.

Стаж более 10 лет. Городская поликлиника, г. Смоленска. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело.

Очень люблю свою профессию.

Какие симптомы сопровождают периферическую нейропатию?

• Причины
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика заболевания
• Лечение

Ощущение онемения и покалывания в ногах и руках знакомо практически каждому, иногда это возникает по определенной причине. Но бывают ситуации, когда эти ощущения появляются сами по себе, тогда причиной неприятных ощущений может быть заболевание, такое как периферическая нейропатия.

Причины

Такое заболевание, как периферическая нейропатия, – это результат поражения периферических нервов в организме человека. Именно они отвечают за передачу своеобразных импульсов, которые передаются от ЦНС к каждой мышце в организме.

Для того чтобы развивалось это заболевание, существует множество причин, каждая из которых может быть незаметной для самого пациента. В первую очередь это возникает по причине травмирования нерва. Также он может сдавливаться из-за образовавшейся опухоли, которая не позволяет ему выполнять свои функции.

Причиной проблем с периферической нервной системой могут стать такие банальные для многих факторы, как отравление.

Нехватка витаминов мало у кого вызывает панику или хотя бы беспокойство, тем более что дефицит этих элементов в конце зимы и начале весны считается вполне нормальным явлением.

Но на самом деле подобные изменения могут стать причиной тому, что у человека будет развиваться нейропатия периферических нервов.

Нарушение иммунитета становится причиной многих заболеваний, в их число входит и нейропатия периферических нервов. Всегда негативное влияние на организм оказывало употребление алкогольных напитков, в данном случае хронический алкоголизм может вызывать развитие этого недуга.

Причиной для того чтобы появилась у пациента периферическая нейропатия, может стать одно из заболеваний. Здесь рассматриваются болезни сосудов, васкулит, эндокринная патология.

Влияет на работу организма и нервной системы кровь, которая должна быть в норме по всем показателям, если этого не происходит и обнаруживаются заболевания крови, начинают развиваться многие недуги, в том числе и нейропатия.

Возникают проблемы с нервной системой также при нарушении обменных процессов. Причиной патологии может стать наличие в организме инфекции, причем это касается как вирусных, так и бактериальных заболеваний.

Также не стоит забывать о таких факторах, как наследственность, синдром Гийена-Барре, идиопатическая нейропатия. Проявление нейропатии может быть результатом лечения других заболеваний.

Ряд препаратов вызывает в организме негативную реакцию, из-за чего причиной развития этого недуга могут стать сами лекарства.

Классификация

Говорить о какой-то единственной классификации заболевания сложно, поскольку нарушения, касающиеся периферической нервной системы, можно классифицировать по нескольким признакам.

От этого будут зависеть и симптомы, и ход лечения, а также вероятные прогнозы течения недуга.

Можно классифицировать заболевание по признаку пораженных нервов, ориентируясь, какая часть организма была подвержена повреждениям.

Двигательные нервы позволяют контролировать работу всех мышц, которые приводятся в движения с помощью человеческого сознания. Сенсорные нервы позволяют передавать информацию о восприятии того или иного предмета.

Что качается пучков вегетативных волокон, то в их компетенции регулировка автоматических процессов.

Ориентируясь на эти показатели, можно говорить о том, что у человека может наблюдаться моторная, сенсорная и автономная периферическая нейропатия.

Определить вид этого заболевания помогут в первую очередь собственные ощущения. При наличии моторной периферической нейропатии у человека появляется слабость в мышцах, спазмы и судороги.

Также симптом заболевания может проявляться параличом конечностей, эта проблема может затрагивать как одну мышцу, так и несколько. Происходит истощение волокон пораженных мышц.

Возникают проблемы с ногами, человек не может самостоятельно, с помощью рефлексов выпрямить пальцы ног или поднять их.

Когда возникают проблемы с сенсорной функцией, то появляются такие симптомы, которые знакомы большинству пациентов и не только с нейропатией. Возникают боли и жжение в месте поражения, человек обычно ощущает такие симптомы, как онемение и слабость в мышцах.

Довольно часто появляется покалывание, которое в нормальном состоянии не должно возникать без провоцирующих факторов.

Естественно, теряется привычная чувствительность, причем это касается не только прикосновения к предметам, но и реакции на воздействие температурой.

Автономная периферическая нейропатия считается особенной и не за счет того, что она возникает слишком часто или редко. Просто симптомы касаются большинства внутренних органов и диагностировать это заболевание становится сложнее.

При нарушениях работы пищеварительной системы человек сразу вспоминает всё, что он мог съесть за последние сутки, но никак не то, что это возникло по причине нарушения периферической нервной системы.

У пациента может изменяться давление, возникают проблемы с работой сердца, нарушается половая функция, глотательная. Могут быть головокружения и повышенная потливость.

Подобные симптомы и помогают провести границу между разными нарушениями. Но это не значит, что у человека наблюдается только одно из поражений. Могут быть нарушения, касающиеся двух видов нейропатии или всех трех.

Из-за этого можно встретить такие понятия, как преобладающая моторная нейропатия, у некоторых пациентов диагноз звучит как преимущественно сенсорная нейропатия, также могут быть и другие вариации.

Это заболевание может быть и приобретенным и передаваться по наследству.

Если рассматривать заболевания по количеству затронутых нервов, то здесь тоже будет небольшое разделение. При поражении одного нервного ствола врач диагностирует мононевропатию.

Если же происходит множественное поражение нервов, что сказывается различными симптомами и значительно усугубляет жизнь пациента, в таких случаях чаще всего это будет полинейропатия.

Обычно это заболевание начинается с проблем онемения кончиков нижних и верхних конечностей, а спустя время распространяется и поражает более обширные участки.

Симптоматика

Учитывая тот факт, что проявление заболевания может быть разнообразным, симптомов будет довольно много. Стоит отметить, что они могут проявляться по отдельности или сочетать в себе сразу несколько.

У пациентов возникает онемение некоторых частей тела, могут затрагиваться как небольшие участки, так и обширные. Заболевание обычно сопровождается изменением реакции на внешние раздражители, нарушается функция восприятия температуры.

Из-за этого человек может практически никак не реагировать на прикосновение к горячему предмету или кусочку льда. У других пациентов отмечается обратный процесс, у них сохраняется чувствительность, но проявляется она настолько ярко, что часто приносит массу неудобств.

Доходит даже до того, что легкие касания могут вызывать боль.

В некоторых местах на теле пациент может ощущать покалывание жжение, легкую щекотку. Для многих это покажется нормальным симптомом, действительно, подобные проявления не несут ничего серьезного в себе, если есть на то причина. Например, если человека пощекотали, он залежал руку или отсидел ногу, но при нейропатии подобные симптомы могут возникнуть в любой момент без конкретной причины.

Как и другие заболевания, связанные с нервной системой человека, нейропатия периферических нервов сопровождается болезненными ощущениями, у некоторых людей могут возникать спазмы. Из-за нарушения нормальной передачи импульсов от головного мозга к конечностям человек может терять равновесие.

Нервы напрямую связаны с рефлекторной функцией, которая нарушается при проблемах с нервной системой.

Из-за этого страдает походка человека, зачастую такие явления непроизвольные и не становятся систематическим изменением походки человека.

У пациента возникает слабость в мышцах, а также другие нарушения, которые приводят к спотыканию, как говорится, на ровном месте и даже приводят к падениям.

Частое мочеиспускание также может быть одним из симптомов проявления заболевания. Из-за того, что может нарушаться половая система, у мужчин отмечаются проблемы с эрекцией.

Если область воспаления расположено в непосредственной близости к кожному покрову, то в этом месте может отмечаться изменение цвета кожи. У некоторых пациентов с течением заболевания возникает атрофия некоторых мышц, которые связаны с поврежденными нервными волокнами.

Диагностика заболевания

Судя по симптоматике, диагностировать заболевание, опираясь только на ощущения пациента, сложно. В связи с этим часто требуется полное неврологическое обследование, которое и поможет добраться до сути проблемы. Анализы помогут не только определить наличие или отсутствие периферической нейропатии, но и исключить другие возможные заболевания органов и систем.

Анализ крови определит нехватку витаминов или других микроэлементов, которые могли повлиять на нормальный обмен веществ.

Специальный тест на силу мышц позволит определить судорожную активность, а также вероятные повреждения нейронов, которые отвечают за подвижность.

Этот тест дает возможность лечащему врачу узнать, как пациент ощущает вибрации, изменение тепла и другие факторы, которые могут свидетельствовать о нарушении сенсорной функции.

Кроме этого, используются более сложные методы исследования организма пациента. Компьютерная томография показывает, есть ли у пациента сосудистые изменения или костные, возможные кисты или грыжи, которые стали причиной защемления одного из нервов. Магнитная томография позволит проверить, в каком состоянии находятся мышцы, и стоит ли пациенту беспокоиться по этой причине.

Ещё одним методом исследования считается электромиография, она позволяет с помощью введения иглы замерить уровень электрической активности мышц в состоянии покоя и при определенной нагрузке.

Этот способ исследования помогает определить, что конкретно поражено: нервные волокна или мышцы.

В процессе исследования пораженного места врач воздействует на него и получает в ответ импульс, который и свидетельствует о нормальной работе нервных волокон или о проблемах в этом участке организма.

Ещё одним вариантом исследования наличия нейропатии будет биопсия нерва, для этого у пациента необходимо взять образец ткани одного из нервов.

Но эта процедура используется довольно редко, поскольку она может спровоцировать саму нейропатию.

Более подходящим считается биопсия кожи, этот метод не так травматичен для человеческого организма и при этом позволяет получить необходимые для определения заболевания сведения.

Лечение

Чтобы вылечить периферическую нейропатию, необходимо придерживаться принципов лечение:

• устранить симптомы заболевания;
• ограничить воздействие токсинов и аллергенов на организм;
• принимать в качестве лечения витаминный комплекс;
• использовать в процессе лечения медикаменты, позволяющие улучшить работу нервной системы в целом;
• при необходимости использовать ортопедическую помощь;
• при самых серьезных проблемах производить лечение с помощью операции.

При возникновении каких-либо симптомов заболевания обращайтесь к доктору, поскольку подобная симптоматика – это проявление серьезных заболеваний.

Симптомы и лечение периферической нейропатии

Периферическая нейропатия – патологическое состояние, когда происходит повреждение нервов, которые передают сигналы в головной или спиной мозг от других частей тела. Такое состояние вызывает разрыв связи с мозгом, что, в свою очередь, приводит к нарушению мышечных движений и даже вызывает боль. Чаще всего этот диагноз ставится людям после 55 лет.

На сегодняшний день известно несколько вариантов данной патологии, начиная от синдрома запястного канала и заканчивая повреждением нервных волоков в результате диабета.

Мононейропатия

Мононейропатия – это состояние, при котором повреждается только одно нервное волокно. Основная причина – травмы, как бытовые, так и производственные, а также всевозможные несчастные случаи. Не менее часто такое состояние диагностируется у пациентов, которые длительное время проводят в инвалидных колясках или лежа в постели, или получили повреждения межпозвоночных дисков.

Классический пример – кистевой туннельный синдром, который характерен для рабочих конвейеров или тех, кто постоянно и много печатает на клавиатуре. Основные проявления – онемение в пальцах, покалывание, или боль в них. Особенно эти проявления ярко выражены во время сна. Постепенно всё это приводит к ослаблению мышц в руках.

Другими примерами могут служить нейропатии локтевого, радиального или малоберцового нервов.

Полинейропатия

Симптомы этой периферической нейропатии могут возникать при плохом питании, наличии заболеваний почек, при отравлении токсинами или при раке. Самой распространённой формой этой патологии является диабетическая нейропатия. Основные симптомы:

Покалывание.

Онемение.

Полная потеря чувствительности.

Люди с такими симптомами часто не чувствуют тепло, холод или боль. При этом повреждение некоторых определенных нервов может стать причиной постоянной диареи или запоров, может привести к утрате способности управлять мочевым пузырём. Среди самых частых последствий – нарушение эрекции и постоянное понижение артериального давления.

Синдром Гийена-Барре

Этот синдром является одним из серьёзнейших видов нейропатий. При этом иммунная система человека по тем или иным причинам начинает атаковывать собственные же нервы. Симптомы проявляются буквально на следующие сутки после начала патологического процесса и прогрессируют до полного паралича. Однако, несмотря на такой прогноз, болезнь хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях.

Основные причины

Периферическая нейропатия нижних конечностей и рук – это болезнь, которая не появляется из ниоткуда. Для этого всегда есть свои причины, к которым в первую очередь нужно отнести:

Диабет;

Некоторые довольно редкие наследственные заболевания;

Алкоголизм;

Недостаточное питание, дефицит витаминов;

Некоторые виды онкологии и действие химиотерапии, используемой для её терапии;

Ситуации, когда нервы подвергаются атаке иммунной системы организма;

Некоторые лекарства;

Заболевания почек, щитовидной железы;

Некоторые инфекции (СПИД, болезнь Лайма).

В отличие от приобретённых патологий, наследственные заболевания этого типа встречаются довольно редко, и в этом случае передаются от родителей к ребёнку.

И, наконец, идиопатическое начало, то есть когда причину выявить не удаётся. К таким заболеваниям относится примерно 30% всех поставленных диагнозов.

Консервативное лечение

Лечение периферической нейропатии, как правило, консервативное. Очень важно найти тот фактор, который стал причиной болезни и устранить его. Обязателен приём витаминов, особенно из группы В, а также использование препаратов, которые помогают улучшить работу нервной системы. И только в самых крайних случаях применяется оперативное лечение – полное иссечение поражённого нерва.

Профилактика

Для предупреждения этого заболевания необходимо правильное и полноценное питание и приём витаминов. Также важно проводить ежегодное медицинское обследование людям старше 55 лет, а также тем, кто страдает сахарным диабетом, при этом обязателен контроль сахара в крови и в моче.

В профилактике хорошо помогают занятия спортом, ношение удобной, а лучше всего ортопедической обуви, и отказ от сидячей жизни.

Периферическая нейропатия

Peripheral Neuropathy

Что такое периферическая нейропатия?

Периферическая нейропатия – это повреждение периферических нервов, соединяющих спинной мозг и остальные части тела.

Периферическая нейропатия – причины

К появлению периферической невропатии могут привести множество различных причин:

• Травма от сжатия или воспаления нерва;
• Прием некоторых лекарств, таких как средства для химиотерапии для лечения рака;
• Дефицит витаминов;
• Наследственные синдромы;
• Воздействие токсинов и тяжелых металлов, таких как свинец, ртуть, или пестициды;
• Воздействие холода или радиации;
• Длительное лечение в отделении интенсивной терапии.

Медико-санитарные условия, которые могут повредить периферические нервы включают в себя:

• Диабет типа 1 или типа 2;
• Инфекции, такие как болезнь Лайма, рак или ВИЧ;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Алкоголизм;
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
• Острая или хроническая демиелинизирующие полинейропатии;
• Порфирия;
• Паранеопластические синдромы.

Факторы риска периферической нейропатии

Наличие определенных проблем со здоровьем может увеличить вероятность развития периферической нейропатии.

Периферическая нейропатия – симптомы

Повреждение периферических нервов часто приводит к появлению сенсорных и моторных симптомов в:

Другие части тела также могут быть затронуты заболеванием. Симптомы зависят от пораженных нервов. Они могут варьироваться от легкой до тяжелой формы и могут ухудшаться ночью. Боль может возникать в верхних или нижних конечностях и продвигаться в сторону позвоночника, например, от ступней к икрам.

Симптомы периферической нейропатии включают в себя :

• Онемение или снижение чувствительности;
• Покалывание;
• Боль, часто жжение или острые, режущие ощущения;
• Мышечные подергивания;
• Мышечная слабость;
• Затруднения при ходьбе;
• Потеря координации или равновесия;
• Паралич.

При отсутствии лечения периферическая невропатия может привести к следующим проблемам:

• Потеря рефлексов и мышечного контроля;
• Атрофия мышц – потеря мышечной массы;
• Деформация стопы;
• Травмы ног, которые проходят незамеченными и инфицируются.

Если у вас двигательная или сенсорная нейропатия, возможно возникновение автономной нейропатии, вызывающей следующие симптомы:

• Проблемы с кровяным давлением;
• Запор;
• Эректильная дисфункция;
• Затрудненное дыхание.

Диагностика периферической нейропатии

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Будут проверены:

• Мышечная сила;
• Рефлексы;
• Баланс;
• Координация;
• Возможность почувствовать вибрацию, температуру и легкое прикосновение;
• Исследование чувствительности с помощью монофиламента – чувствительность в ногах проверяется с помощью тонкой гибкой проволоки, сгибающейся под определенным усилием.

Дополнительные тесты могут также включать:

• Анализ жидкостей и тканей организма:
  • Анализы крови, для измерения уровней глюкозы, витамина В12, и функций щитовидной железы;
  • Электрофорез сыворотки/мочи;
  • Генетическое тестирование;
  • Поясничная пункция;
  • Плотность нервных волокон – применяется биопсия кожи;
  • Биопсия нервов или мышц;
• Тестирование нервов и мышц:
  • Электромиография (ЭМГ);
  • Исследования нервной проводимости;
• Снимки структур организма, для чего применяется:
  • МРТ;
  • Компьютерная томография;
• Доктору может потребоваться провести обследование других членов семьи на наличие периферической нейропатии.

Периферическая нейропатия – лечение

Лечение периферической нейропатии включает:

Лечение основного заболевания

Лечение основного заболевания может уменьшить или снять симптомы. Например, если периферическая нейропатия возникла по причине диабета, контроль уровня сахара в крови может помочь в лечении заболевания.

В некоторых случаях, невропатии, вызванные приемом лекарств или воздействием токсинов полностью проходят после прекращения приема или избежания этих веществ.

Коррекция дефицита витамина В12 часто снимает симптомы заболевания.

Физиотерапия

Некоторые упражнения могут содействовать растяжению мышц и увеличить гибкость суставов. В большинстве случаев может потребоваться наложение шины на сустав для его защиты и поддержания правильной позиции.

Ортопедические устройства помогут:

• Избежать деформации;
• Улучшат баланс;
• Снять мышечную слабость.

Поддержание физической активности также имеет важное значение в лечении периферической нейропатии.

Прием лекарств при периферической нейропатии

• Чтобы облегчить дискомфорт, часто используются обезболивающие препараты.
• Лекарства, используемые для лечения депрессии и предотвращения судорог помогут облегчить симптомы нейропатии.
• В тяжелых и потенциально опасных для жизни случаях, таких как синдром Гийена-Барре, лечение включает в себя:

• Внутривенное введение иммуноглобулинов;
• Плазмаферез – выполняется для замены плазмы в крови.

Другие методы лечения периферической нейропатии

Эти методы направлены на снижение симптомов периферической нейропатии:

• Обучение релаксации;
• Биологическая обратная связь;
• Ходьба и другие физические упражнения;
• Йога;
• Теплые ванны;
• Массаж;
• Иглоукалывание;
• Чрескожная электронная стимуляция нервов.

Операция для лечения периферической нейропатии

Операция поможет облегчить давление на нервы. Например, хирург обычно проводит разрез мышц в запястье для лечения синдрома запястного канала.

Профилактика периферической нейропатии

Чтобы снизить вероятность возникновения периферической нейропатии:

• Контролируйте хронические заболевания. Если у вас диабет, регулярно осматривайте ноги на предмет ран и инфекций;
• Потребляйте здоровую пищу с низким содержанием насыщенных жиров и богатую цельными зернами; ешьте фрукты и овощи;
• Ограничьте потребление алкоголя до умеренного уровня – не более 70 грамм в день для мужчин, и 40 грамм или меньше для женщин;
• Избегайте воздействия токсичных химических веществ.

Полинейропатия: причины, симптомы и лечение

Полиневропатия — это повреждение нескольких периферических нервов, которое также называют периферической нейропатией. Периферические нервы — это нервы за пределами головного и спинного мозга. Они передают информацию от центральной нервной системы (ЦНС) всем другим частям тела. Головной и спинной мозг являются частью ЦНС.

В то же время полиневропатия поражает несколько нервов в разных частях тела, при мононейропатии поражается только один нерв.

Полинейропатия может поражать нервы, отвечающие за чувствительность (сенсорная нейропатия), движения (двигательная нейропатия) или и то, и другое (сенсомоторная нейропатия).

Она может также поражать вегетативные нервы, ответственные за контролирующие функции, такие как пищеварение, мочевой пузырь, кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Типы полинейропатии

Существует более 100 типов периферической нейропатий, и большинство из них — полинейропатии. Каждый тип классифицируется в соответствии с типом повреждения нерва. Например, диабетическая нейропатия возникает у людей с диабетом, тогда как идиопатическая невропатия не имеет известной причины.

Существуют три основных типа полинейропатии:

Хроническая симметричная периферическая нейропатия — развивается в течение многих месяцев.

Множественная мононейропатия — повреждение нескольких отдельных нервных областей.

Острая симметричная периферическая нейропатия — встречается редко. Наиболее распространенной причиной является синдром Гийена-Барре, состояние, которое может быть фатальным.

Некоторым типам нейропатии могут потребоваться годы, чтобы развиться, а другие становятся серьезными патологиями в течение часов или дней.

Причины и факторы риска развития полинейропатии

Диабет

Диабет может быть важным фактором риска, особенно если уровень глюкозы в крови не контролируется. Было установлено, что каждый пятый человек с диабетом 2 типа страдает диабетической нейропатией.

Злоупотребление алкоголем

Алкоголь может повредить нервную ткань, а злоупотребление алкоголем часто связано с недостаточностью питания, которая способствует развитию нейропатий.

Аутоиммунные заболевания

Иммунная система атакует организм, вызывая повреждение нервов и других областей. Состояния включают синдром Шегрена, целиакию, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и волчанку.

Бактериальные или вирусные инфекции

Некоторые инфекции могут привести к нейропатии, включая болезнь Лайма, опоясывающий лишай, гепатит С и В, ВИЧ.

Заболевания костного мозга

Примерами являются аномальные белки в крови, некоторые формы рака кости и лимфома.

Воздействие токсинов

Токсическая невропатия может быть вызвана воздействием промышленных химикатов, таких как мышьяк, свинец, ртуть и таллий. Наркотическая или химическая зависимость также является фактором риска.

Наследственные заболевания

Определенные заболевания, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, являются формами наследственной нейропатии.

Гипотиреоз

Может привести к полинейропатии.

Заболевания почек

Уремическая нейропатия является одной из форм полинейропатии, которая поражает 20-50% людей с заболеваниями почек.

Болезнь печени

Исследования показывают, что периферическая невропатия очень часто встречается у лиц с циррозом печени.

Лекарственные препараты

Химиотерапия, наряду с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ / СПИДа, может вызывать нейропатию.

Плохое питание 

Недостатки витаминов B1, B6, B12 и E могут привести к полинейропатии, так как они жизненно важны для здоровья нервов.

Физическая травма 

Повторяющиеся движения, несчастные случаи или другие травмы могут повредить периферические нервы.

Некоторые случаи полинейропатии не имеют известной причины. Они известны как идиопатическая невропатия.

Симптомы полинейропатии

Полинейропатия может вызывать различные симптомы, в зависимости от того, какие нервы затронуты. Симптомы, связанные с повреждением сенсорного или моторного нерва, могут включать:

• Покалывание;
• Онемение;
• Трудности с использованием рук или ног;
• Повышенная боль (например, жжение, колющие, замерзающие или стреляющие боли);
• Проблемы со сном из-за ночной боли;
• Неспособность чувствовать боль;
• Сильная чувствительность при прикосновении;
• Неспособность ощущать изменения температуры;
• Отсутствие координации;
• Учащение случаев падения;
• Изменения кожи, волос или ногтей;
• Язвы на стопах;
• Инфекции кожи и ногтей;
• Мышечная слабость;
• Подергивание мышц.

Фибромиалгия и полинейропатия могут иметь сходные симптомы, но причина фибромиалгии неизвестна. Сходства также существуют между рассеянным склерозом и периферической невропатией. Существует много состояний, связанных с полинейропатией:

• Амилоидоз;
• Целиакия;
• Болезнь Шарко-Мари-Тута;
• Диабет;
• Дифтерия;
• Синдром Гийена-Барре;
• Гепатит Б;
• Гепатит С;
• ВИЧ / СПИД;
• Болезнь почек;
• Гипотиреоз;
• Лепра;
• Болезнь печени
• Болезнь Лайма;
• Лимфома;
• Остеосклеротическая миелома;
• Анемия (В12-дефицитная анемия);
• Радикулопатия;
• Ревматоидный артрит;
• Синдром Шегрена.

Осложнения полинейропатий

Общие осложнения, связанные с полинейропатией, включают:

Падения и травмы — отсутствие баланса и координации, а также мышечная слабость могут привести к падениям и травмам.

Ожоги и повреждения кожи. Онемение и невозможность почувствовать боль или изменения температуры могут привести к случайным ожогам, порезам и другим повреждениям кожи.

Инфекции. Травмы, ожоги и порезы, особенно на ногах и стопах, могут оставаться незамеченными, что повышает риск заражения.

Диагностика полинейропатий

Диагноз ставится на основании анамнеза болезни, клиническом осмотре и неврологической оценке. Врач проводит подробный обзор всех симптомов, факторов образа жизни и семейного анамнеза. Он также проверит рост, вес, пульс, артериальное давление и температуру пациента. Сердце, легкие и брюшная полость также могут быть проверены, чтобы исключить альтернативные физиологические причины.

• Могут быть назначены анализы крови для выявления диабета, функции щитовидной железы, иммунной функции, дефицита питательных веществ и других факторов, которые могут вызывать полинейропатию.
• Могут быть проведены некоторые простые тесты для проверки рефлексов, мышечной силы, чувствительности к температуре и другим ощущениям, координации и осанки.
• Другие методы, которые могут быть использованы для диагностики полинейропатии:

• МРТ или КТ — помогают обнаружить опухоли, грыжу межпозвоночного диска или другие отклонения, которые могут влиять на функцию нерва.
• Электродиагностические тесты — измеряют электрическую активность в мышцах и нервах, что помогает обнаружить повреждение нервов. Примерами являются электромиография и скорость проводимости нервов.
• Биопсия — врач может удалить небольшую часть нерва или образец кожи, чтобы проверить на отклонения в нервной функции или нервных окончаний.

Полинейропатия — лечение

Врачи рекомендуют, чтобы лечение периферической нейропатии было нацелено на фактор, который привел к данному заболеванию, исправило недостаток питания и стремилось облегчить симптомы.

Доступные методы лечения включают медикаментозное лечение и различные манипуляции.

Для лечения нейропатии и ее симптомов доступно несколько различных препаратов.

К ним относятся:

Препараты для ассоциированных состояний — сюда относят инсулин для лечения диабета и гормонов щитовидной железы для лечения гипотиреоза.

Обезболивающие препараты — их назначают пациентам с легкой или умеренной болью.

Кортикостероидные инъекции могут быть использованы при мононейропатии.

Препараты, отпускаемые по рецепту. Некоторые антидепрессанты (включая амитриптилен или нортриптилин).

Медицинские манипуляции

• Стимуляция электрических нервов — на кожу накладываются электроды, которые посылают слабый электрический ток. Это может помочь при болях и чувствительности.
• Плазмаферез — людям с воспалительными и аутоиммунными состояниями может помочь эта терапия. У пациента берут кровь, отделяют антитела и другие белки, затем вливают кровь обратно.
• Иммунная терапия глобулином — больным с воспалительными и аутоиммунными состояниями дают высокие уровни протеинов в качестве антител, что помогает при иммунной функции.
• Лечебная физкультура — ее назначают людям с мышечной слабостью или проблемами координации.
• Ортопедические и другие приспособления — брекеты, трости, шины, ходунки и инвалидные кресла могут обеспечить поддержку и облегчение боли людям с невропатией рук и ног.

Если нейропатия вызвана давлением на нерв, может быть рекомендована операция.

Альтернативные методы лечения полинейропатий

Альтернативное лечение может помочь некоторым людям с полинейропатией. Примеры включают акупунктуру и массаж.

Профилактика полинейропатий

Предотвращение полинейропатии включает в себя ограничение факторов риска. Человек, возможно, не сможет избежать всех факторов риска, но некоторые изменения образа жизни могут снизить риск. Это:

• Избегать употребления алкоголя;
• Избегать воздействия токсинов, включая сигаретный дым;
• Ограничить факторы, способствующие физической травме;
• Достаточный сон и физическая активность поддержат иммунную функцию;
• Соблюдать сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами;
• Учитывать добавки витамина B12.

Для некоторых людей лечение основной причины может привести к улучшениям. Для других повреждение будет постоянным. В некоторых случаях симптомы могут ухудшиться.

Литература

Callaghan B. C., Price R. S., Feldman E. L. Distal symmetric polyneuropathy: a review //Jama. – 2015. – Т. 314. – №. 20. – С. 2172-2181.

Jain J. et al. Magnitude of peripheral neuropathy in cirrhosis of liver patients from central rural India //Annals of Indian Academy of Neurology. – 2014. – Т. 17. – №. 4. – С. 409.

Rani P. K. et al.

Prevalence and risk factors for severity of diabetic neuropathy in type 2 diabetes mellitus. – 2010.

Dyck P. J. Peripheral neuropathy. – Elsevier Inc., 2005.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен