Реабилитация после удаления желчного пузыря послеоперационный период, необходимые ограничения и диета, сроки реабилитации, советы специалистов

Последствия операций

Если какие-либо отрицательные симптомы развиваются на протяжении достаточно продолжительного промежутка времени, а операция была осуществлена не вовремя, значит, причины могут заключаться в формировании каких-либо сопутствующих патологий. Ведущие факторы, о которых можно говорить, как о приводящих к отрицательным последствиям после резекции желчного пузыря:

1. патологические отклонения в работе ЖКТ;
2. рефлюкс;
3. аномальные изменения желчевыводящих путей;
4. некорректно проведенная операция;
5. усугубившиеся болезни области поджелудочной железы и печени;
6. хроническая форма;
7. дисфункция сфинктера Одди.

Для исключения ХЭС, чтобы жизнь после удаления желчного пузыря оказалась в максимальной степени полноценной, осуществляют тщательное изучение пациента не только до операции, но и в период после этого вмешательства. Именно таким образом можно будет добиться быстрого улучшения состояния

Значительное внимание должно уделяться целостному состоянию человека и присутствию каких-либо сопутствующих или хронических патологий

Как жить без желчного пузыря

В реабилитационный период при появлении нежелательных симптомов необходимо терпение, а также следование указаниям лечащего врача, который назначит медикаменты для регулирования желчеотделения, улучшения пищеварения, снятия болевого синдрома.

Строгий режим питания показан в первый месяц после операции. Значение имеет не только состав рациона, но и консистенция, способ приготовления, температура блюд, а также объем и частота приемов пищи. Из списка разрешенных продуктов исключается жирное мясо, сало, колбасы, жиры животного происхождения, любая синтетическая еда. Нужно забыть о копченостях, жареном. Строго запрещен алкоголь. Предпочтение отдается протертой отварной пище — овощным супам и пюре, кашам, фруктовым желе, киселям.

https://youtube.com/watch?v=P8ZDMezif4U

Ограничения в питании важны, поскольку организму после операции приходится перерабатывать довольно большое количество медикаментозных препаратов — фильтрующие функции печени и почек необходимо поддерживать, не допуская излишней нагрузки.

Со временем список разрешенных продуктов может быть расширен, в меню нужно включать сырые и термически обработанные фрукты и овощи, творог, пудинги и запеканки из круп.

Проблема запоров — одна из многих, преследующих прооперированных по поводу желчного пузыря. Для поддержания должной перистальтики кишечника необходима клетчатка, достаточное количество жидкости.

Дробность питания, исключение тяжелых жиров, сладкой сдобы, спиртосодержащих напитков — эти ограничения нужно соблюдать всю жизнь. Курить тоже нельзя — токсичные соединения, вдыхаемые с табачным дымом, неизбежно отразятся на работе печени.

Сохраняет свою важность прием лекарственных препаратов. Холеретики (Аллохол, Холензим, Лиобил) принимают для улучшения состава желчи, коррекции ее отделения

Помимо этого, назначают средства для нормализации секреторной деятельности желудка, поджелудочной железы, пробиотические препараты для предотвращения дисбактериозов и профилактики запоров и диареи.

Болевые симптомы снимаются с помощью спазмолитиков: Дротаверина, Папаверина, Спазмалгона.

Урсодезоксихолевая кислота, отвечающая за взвешенный состав желчи, снижающая ее литогенность, подавляющая синтез холестерина, необходима прооперированным больным для предупреждения рецидивов камнеобразования в желчных протоках, холангита. Такие препараты, как Урсосан или Урсофальк нужно принимать в течение трех или четырех месяцев послеоперационного периода.

Двигательная активность является еще одним необходимым условием успешного восстановления. В первые недели после операции единственно возможная активность — ходьба. Через несколько месяцев можно начать заниматься серьезнее — выполнять несложные физические комплексы, плавать. Регулярные посильные нагрузки неуклонно будут способствовать укреплению мышц, стабилизации работы дыхательной и сосудистой систем, регуляции обменных процессов. Все это благотворно скажется на состоянии внутренних органов, повысит сопротивляемость организма к воздействию патогенов.

Нежелательно планировать зачатие ребенка в период восстановления после операции. Между удалением желчного пузыря и наступлением беременности должно пройти не менее года. Перед серьезной дополнительной нагрузкой всем системам и органам необходимо подготовиться. В целом, отсутствие желчного пузыря не является риском при вынашивании ребенка.

Приведенные рекомендации и ограничения могут показаться чрезвычайно строгими. Некоторым непросто привыкнуть к мысли о многочисленных запретах, велико искушение вернуться к прежним привычкам: периодической выпивке, курению, перекусам фаст-фудом и пирогами. С описанными постоперационными сложностями тоже сталкивается не каждый. В среднем 70% больных после холецистэктомии восстанавливаются без каких-либо осложнений. Однако ни одно заболевание не исчезает бесследно.

Жить без желчного пузыря для организма довольно непросто — внутренние органы становятся уязвимее, так как вынуждены работать с большей нагрузкой. Нужно помнить о риске осложнений и ценности обретенного физического благополучия.

Лапароскопия

Эта операция по праву заслужила название золотого стандарта хирургического лечения. Основные ее достоинства: небольшая травматичность, малозаметные косметические недостатки, оставляемые после вмешательства, практически незаметные внешне рубцы, небольшой риск послеоперационных осложнений, короткий восстановительный период.

Все эти преимущества играют решающую роль при выборе способа удаления желчного пузыря пациентом, которому психологически легче преодолеть страх и решиться на хирургическое вмешательство, осознавая, что сильно резать его не будут. Благоприятный исход операции предполагает выписку из больницы на четвертый день и последующую реабилитацию в домашних условиях.

Лапароскопия включает несколько этапов:

• выполнение 4-х проколов в стенке живота;
• введение внутрь полости троакаров — специальных трубок, через которые размещают инструменты и лапароскоп — миниатюрную видеокамеру, фиксирующую все происходящее;
• наполнение брюшной полости углекислым газом для создания операционного пространства;
• непосредственные хирургические действия по зажиму протоков, отсечению желчного пузыря и извлечению его наружу. Манипуляции выполняются инструментально, риск занесения внутрь инфекции минимален;
• дренажную трубку после лапароскопии устанавливают, если есть опасность скопления экссудата;
• проколы заклеиваются медицинским пластырем, надрезы зашиваются.

При успешном выполнении вся операция по удалению желчного пузыря занимает около часа. Все действия отображаются на мониторе компьютера и контролируются хирургом и ассистентами.

Некоторые клиники предлагают пациентам проведение так называемой косметической лапароскопии — операции с применением ювелирно тонкого инструментария, почти не оставляющего следов внутреннего вмешательства, либо транслюминальной операции, с введением видеокамеры и манипуляторов через единственный прокол около пупка. Удаление желчного пузыря при этом осуществляется через прямую кишку.

Приоритет же имеет не косметическая сторона операции, а ее результативность.

Противопоказания к проведению лапароскопии:

• проблемы с сердечно-сосудистой системой, венозная, легочная недостаточность, при которых запрещено использование углекислого газа;
• обширный воспалительный процесс или признаки перитонита;
• беременность.

Наличие крупных камней в желчном пузыре является препятствием для лапароскопии, но вполне устранимым. Большие конкременты предварительно разрушаются посредством ударно-волнового метода. Если нет других противопоказаний, позже проводится лапароскопия.

https://youtube.com/watch?v=P8ZDMezif4U

Восстановление трудоспособности после лапароскопии происходит через 3 недели. Несмотря на то, что операция переносится большинством больных довольно хорошо, необходимо соблюдать те же ограничения, что после открытой холецистэктомии — избегать физического напряжения, беречь область брюшной полости от травм, грубых толчков, не делать резких движений.

После удаления желчного пузыря в организме происходят изменения, связанные с отсутствием вместилища для хранения желчи. Человек испытывает симптомы постхолецистэктомического синдрома — спазмы, болевые ощущения, диспепсию. Чтобы снизить их проявления, необходимо не отступать от диетических требований, принимать ферменты и спазмолитики, много двигаться.

Лапаротомия

Опыт проведения открытой операции наработан десятилетиями, широко применяется этот вид холецистэктомии до сих пор. Без нее не обойтись, если желчный пузырь забит камнями, присутствуют признаки гнойного поражения окружающих органов и тканей, есть опасность прободения стенок пузыря, имеются противопоказания к лапароскопии.

Кроме того, открытым способом желчный пузырь удаляется при отсутствии в клинике необходимого оборудования для проведения лапароскопических операций. В случае возникновения непредвиденных обстоятельств открытым способом завершается лапароскопия.

Непосредственный ход открытой холецистэктомии:

• после начала действия наркоза и антисептической обработки на брюшной стенке скальпелем делается срединный или боковой надрез длиной около 14–25 см. Хирург имеет возможность осмотреть и исследовать состояние желчных протоков и окружающих тканей;
• производится перевязка или наложение клипс на пузырный проток и кровеносные сосуды;
• выполняется отсечение и удаление желчного пузыря, части пораженных протоков;
• обрабатываются околопузырные ткани, дренируются желчные протоки;
• вводится катетер для сбора жидкости;
• ушивается операционное отверстие.

Недостатки операции по удалению желчного пузыря из открытого доступа: длительный период восстановления, опасность расхождения или нагноения швов, вероятность повреждения кишечника, других органов или крупных сосудов, что впоследствии может отразиться на их работе, занесение инфекций. Процент осложнений после открытой холецистэктомии тоже достаточно высок.

Важным недостатком является эстетический — мало кого украшает заметный послеоперационный рубец на торсе.

Несколько часов после окончания операции необходимо лежать в постели, нельзя принимать пищу и пить. В первые сутки, в зависимости от того, как больной перенес наркоз, вероятно плохое самочувствие вплоть до обморочного состояния, головные боли, тошнота, слабость. Этому сопутствуют боли в области постоперационной раны.

https://youtube.com/watch?v=WkNfhHDG3Uo

Через сутки после того, как был удален желчный пузырь, из швов извлекают дренирующий катетер, можно садиться в постели, на следующий день — пытаться вставать и ходить по палате. Болевой синдром купируется с помощью анальгетиков и спазмолитиков.

Разрешенная пища в первые дни — слизистые супы, полужидкие каши, блюда из полностью протертых пюрированных продуктов. Впоследствии назначается диетическое питание, так называемый «печеночный стол», полностью исключающий жареные блюда, жирные продукты, копчености, маринады, все острое, соленое и кислое. Нарушение пищеварения корректируется приемом ферментативных препаратов.

При отсутствии воспалений швы удаляют спустя неделю после того, как удалили желчный пузырь, на пятнадцатый день можно покинуть стационар.

Восстановление физического состояния занимает несколько месяцев. В это время нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом или тяжелой работой. Пока послеоперационный рубец не сформируется полностью, запрещены резкие движения, бег, прыжки, наклоны.

Противопоказания к холецистэктомии

Еще не так давно недостаточно совершенные хирургические методики приводили к тому, что список противопоказаний к проведению такого оперативного вмешательства был достаточно широк. Современное развитие хирургических техник позволяет значительно сузить перечень факторов, ограничивающих применение холецистэктомии для эффективного лечения желчнокаменной болезни.

Общие противопоказания к проведению холецистэктомии

Наличие такого рода противопоказаний свидетельствует о том, что подобное вмешательство просто опасно для здоровья и жизни пациента, и возможный вред от такой операции превосходит возможную пользу от её проведения.  Наличие таких противопоказаний делает холецистэктомию нецелесообразной (как при лапароскопии, так и при традиционном вмешательстве).

Ниже мы приводим список противопоказаний общего характера, при наличии которых операцию не назначают:

• ярко выраженные патологии работы сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
• нарушенная коагуляция крови, которая не поддается даже временной медикаментозной коррекции;
• перитониты разной этиологии и природы;
• наличие в тканях стенок брюшной полости воспалительного процесса;
• поздние сроки беременности;
• вторая и третья степень  ожирения.

Местные противопоказания

Как правило, наличие таких осложнений при должной квалификации и опыте медицинского персонала серьезного вреда здоровью пациента в случае продолжения вмешательства не наносит.

К местным специалисты относят следующие виды противопоказаний:

• если желчный пузырь располагается внутри печени;
• наличие значительного рубцевания в районе шейки желчного пузыря, а также в области связки печени и кишечника;
• желтуха;
• панкреатит в острой форме;
• наличие спайки в верхней части брюшины;
• злокачественные новообразования в желчном пузыре.

Некоторые виды относительных противопоказаний выявляются еще на стадии подготовки в оперативному вмешательству (например, разного рода операции в верхней части брюшной полости, наличие острой формы холецистита (если после приступа прошло больше двух суток), если возраст больного – более 70-ти лет и так далее).  В таких случаях решение о целесообразности проведения холецистэктомии принимает хирург.

Удаленный желчный пузырь – это не приговор, и соблюдение правильной диеты и прочих врачебный рекомендации позволяет пациентам вернуться к полноценной активной жизни даже при удаленном органе. Сделаем мы нашу жизнь здоровой и активной или нет – все зависит только от нас самих. О том, что вредно злоупотреблять алкоголем, курить и есть жирную пищу – известно всем, но, только доведя свое состояние до критического, мы начинаем об этом задумываться. Подумайте о том, как Вы живете и что едите и –  будьте здоровы!.

В каких случаях назначается холецистэктомия

Показания к операции холецистэктомии:

• желчнокаменная болезнь(наличие в полости пузыря конкрементов, которые естественным путем вывести невозможно);
• холедохолитиаз (камни в желчевыводящих путях);
• острый холецистит (воспаление стенок этого органа);
• хронический калькулезный холецистит;
• панкреатит (воспаления поджелудочной железы);
• иные патологии, которые чреваты возникновением серьезных осложнений.

Основная опасность разрастания таких конкрементов заключается в том, что они способны мигрировать в желчные протоки, закупоривая их. Если просвет протока перекрывается полностью – необходима немедленная операция. Если размеры камней большие или их много – также рекомендуется плановая холецистэктомия, цель которой – предотвратить возможные серьезные осложнения.

Диета во время реабилитации

Желчный пузырь накапливал желчь, синтезируемую печенью, и она выбрасывалась в тонкий кишечник. После удаления органа желчь поступает в кишечник постепенно и поэтому на переваривание пищи уходит больше времени

Чтобы ускорить пищеварение важно соблюдать предписания по диетическому питанию

При употреблении «правильных» продуктов пища будет быстрее перевариваться, а значит, не возникнет рефлюкса, повышенного газообразования, брожения и гниения в кишечнике. В первые дни можно есть только каши, ненаваристые супы, кисломолочные продукты, нежирное отварное мясо, пюре из овощей, бананы. После выписки из стационара больной также должен придерживаться диеты.

Рекомендуется стол No5

Запрещается есть жареные и жирные блюда, копчености, пряности, консервы, маринады, сладости, сливочное масло, яйца, нельзя пить кофе, алкоголь. Пищеварение быстрее восстановится, если не только придерживаться диеты, но и соблюдать график приема пищи. На протяжении месяца после выписки из больницы необходимо организовать 5–6-разовое питание.

Пищу нужно есть маленькими порциями каждые 3 часа. Желательно кушать в одно и то же время, чтобы желчь вырабатывалась к определенному времени. Перед едой (за 10–15 минут) рекомендуется выпивать стакан воды, чтобы железа начала работать.

Возникновение рецидива

Хирургическое вмешательство не влияет на состав желчи, вырабатываемый организмом. Продуцирование гепатоцитов камнеобразующей желчью может продолжаться. Такое явление в медицине носит название «Билиарной недостаточности». Оно заключается в нарушении физиологических норм в увеличении вырабатываемого организмом количества желчи и возрастающим давлением ее в желчных протоках. Под воздействием избыточного давления, токсичная жидкость меняет структуру слизистых оболочек желудка и кишечника.

При негативном прогнозе вплоть до образования недоброкачественной опухоли. Поэтому основной задачей в постоперационный период, это биохимическое исследование состава желчи, проводимое с регулярной периодичностью. Как правило, проводят дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки. Его невозможно заменить ультразвуковым исследованием, поскольку УЗИ неспособно выдать соответствующий результат.

Ярким показателем возникновения рецидива, или вторичного образования камней, это размещение в холодильнике отобранной в количестве 5 мл для анализа жидкости на 12-ти часовой период. Если за отведенное время в жидкости наблюдается выпадение осадка, желчь способна к образованию новых камней. В таком случае прописывается медикаментозное лечение препаратами, содержащими желчные кислоты и желчь, являясь стимуляторами желчепроизводства:

1. лиобил
2. холензим
3. аллахол
4. цикловалон
5. осалмид.

Все они применяются в качестве терапии замещения при билиарной недостаточности после удаления желчного пузыря. Обязательным назначением в подобных случаях является урсодезоксихолиевая кислота, не вызывающая интоксикации и безвредной для слизистых оболочек кишечника и желудка. Ее принимают, в зависимости от назначений, от 250 до 500 мг, раз в сутки, предпочтительно на ночь. Препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту:

• Урсосан
• Гепатосан
• Энтеросан
• Урсофальк.

Камни могут быть вновь образованы, но уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках. Уменьшающим фактором рецидива может служить исключение из рациона продуктов, содержащих холестерин в большом количестве:

1. жареные и острые блюда
2. концентрированные бульоны
3. желтки яиц
4. мозги
5. жирные сорта рыбы и мяса
6. алкоголь
7. пиво.

Все перечисленные выше продукты, несут значительное осложнение для работы поджелудочной железы и печени.

Дыхательная терапия

При быстром выдохе диафрагма оказывает легкое давление на печень, способствуя ее освобождению от желчи и крови. Продолжительность данного естественного массажа должна быть 20-40 минут. За этот период печень повышает свои функциональные возможности.

Рекомендуется практиковать дыхательную гимнастику и в отрыве от ходьбы. Например, необходимо плотно прижать руки отрытыми ладонями к животу, чтобы большие пальцы касались нижних ребер. Медленно и глубоко вдохнув, контролируйте при этом, чтобы грудная клетка не поднималась, а живот, наоборот, максимально наполнился воздухом. Затем нужно задержать дыхание на 2-3 секунды, и сделать сильный выдох, втягивая в это же время живот.

Это упражнение нужно выполнять 2-3 раза в день на голодный желудок. Выполнять необходимо 2-4 серии по 3-4 цикла, где один цикл — это вдох-выдох. Отдых между сериями 30-40 секунд.

Утреннюю гимнастику можно включить в программу спустя пару недель после того, как пациент начал каждодневные прогулки. Гимнастика окажет активизирующую функцию на внутренние органы, печень в том числе, нормализуя отхождение желчи.

На протяжении от 6 до 12 месяцев после операции категорически запрещается тяжелая нагрузка на мышцы, в особенности, если она связаны с усиленным задействованием брюшного пресса. Данные упражнения нередко приводят к образованию послеоперационной грыжи.

Пациентам с лишним весом рекомендовано ношение специального бандажа. Его одевают на целый день и снимают только на ночь, срок же пользования отмечается по самочувствию пациента.

Восстановление после лапароскопии

Отдельного внимания заслуживает реабилитация после лапароскопии. Как уже было отмечено ранее, восстановительный процесс в этом случае является гораздо менее продолжительным. При отсутствии каких-либо осложнений больной уже на следующие сутки вполне может покинуть стационар. Говоря же непосредственно о выписке из больницы, следует понимать, что она возможна, самое большее, спустя 96 часов.

Спустя 10 – 14 суток можно будет выходить на такую работу, которая не является связанной с какими-либо физическими нагрузками. На протяжении дальнейших четырех-пяти недель недопустимо будет напрягать области пресса или, например, поднимать такой вес, который составляет большие пяти кг. Спустя указанный промежуток времени вполне можно будет жить дальше практически так, как это происходило до проведения лапароскопии.

Лечение

Холецистэктомия — единственный возможный способ удалить желчный пузырь. Но если показаний к операции нет, можно попробовать консервативное лечение. Оно основывается на приеме антибиотиков, анальгетиков, спазмолитических препаратов.

Показания к операции

Их условно делят на абсолютные и относительные. Абсолютные показания к холецистэктомии:

• острый холецистит;
• хроническое течение холецистита, анамнез не отягощен, и желчный пузырь с полной дисфункцией;
• конкременты холедоха:
• полное или частичное расплавление желчного пузыря – ургентная холецистэктомия (показатель безопасности больше), но пластическое закрытие раневого канала достаточно редкое.

Относительные показания к операции имеет холецистит в хронической форме протекания, если симптомокомплекс указывает на наличие конкрементов в желчном пузыре. Вместе с тем нужно провести тщательную дифференциальную диагностику, дабы исключить остальные заболевания желудочно-кишечного тракта. Примером таких заболеваний может быть язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания к холецистэктомии

Но к данному оперативному вмешательству есть и противопоказания. И если не учитывать их, то удаление желчного пузыря последствия может иметь фатальные для пациента. Их также условно делят на общие и относительные. При наличии у пациентов острой коронарной (сердечной) недостаточности, разлитого перитонита, значительно сниженного показателя свертываемости крови, а также при 3 триместре беременности операция переносится. Относительные выделяются каждым хирургом отдельно, но зачастую это острые воспалительные процессы панкреатической железы, желчного пузыря, длительность которых составляет больше 3 суток, опухолевидные образования пузыря невыясненной этиологии.

Ход операции

После раскрытия полости живота, производят осмотр желчного пузыря и общего желчного протока. При обнаружении воспалительного скопления жидкости в толще гепато-дуоденальной связки производят удаление патологии с её дистального конца к проксимальному. На дно пузыря накладывают зажим. Под внешнюю оболочку в ложе пузыря инъецируют раствор никотинамида. Рассекают её, после чего выделяют нужный пузырный проток. Отступив 0,5 см от этого места, пузырный проток перерезают и перевязывают двумя лигатурами (специальные нити природного происхождения). Брюшную полость дренируют, чтобы воспалительные скопления выходили кнаружи, а не провоцировали нагноение раны. После проведения этого вида удаления желчного пузыря последствия, отзывы безупречны. Все потому, что в ходе её пузырь удаляют весь сразу, при этом вероятность того, что содержимое его попадет в полость живота минимальна.

Техника холецистэктомии от шейки ко дну

Такое удаление желчного пузыря (и последствия, и отзывы о нем) в практической деятельности врача не идет в сравнение с описанным выше. Так как при этом варианте существует большая вероятность развития послеоперационного перитонита. Итак, после ревизии желчного пузыря его захватывают зажимом ближе к шейке и отсекают.

Для того чтобы уберечь себя, свое здоровье и в ближайшее время не посещать лечебных учреждений, необходимо пересмотреть свой образ жизни и рацион каждому. За праздничным столом не переедайте, старайтесь питаться умеренно, сбалансированно, и тогда ваш организм скажет вам спасибо.

Уретрография

Как проводится исследование

Головку полового органа два раза обрабатывают антисептическими средствами, потом высушивают тампонами из марли. Если чувствительность сильно повышена, необходимо выполнить обезболивание. Для этого в уретральный канал вводится двухпроцентный лидокаиновый раствор.

Контрастное вещество вливается специальным шприцем Жане, на колбле которого надет специальный наконечник Тарновского, изготовленный из мягкого резинового материала

Насадку осторожно вводят в уретру, при этом пациент не должен испытывать болевых ощущений. Начинается медленная подача контраста, которым наполняется пузырь

Весь процесс должен происходить под контролем рентгеновского аппарата.

Как только мочевик наполнен, врач отдает указание технику, который выполняет фотографирование. После этого пациенту предлагают испустить урину, влив при этом остатки жидкого контраста. Проводится очередная серия фотоснимков, которые запечатлевают различные стадии прохождения контраста по мочеточному каналу.

В процессе выполнения процедуры может создаться рефлюкс уротровенозного характера, который представляет собой попадание содержимого мочеточного прохода в вены, расположенные в области таза. Это возможно, если стенки прохода имеют повреждения. Такое явление характерно для воспалительных процессов, стриктур и использования контрастов, изготовленных на маслянистой основе. Причиной рефлюкса считается чрезмерное надавливание вводимого компонента на канальные стенки.

В целом процесс исследования продолжается от десяти до пятнадцати минут. Потом еще некоторое время пациент может испытывать не очень приятные ощущения в наружной области уретры в момент испусканий биологической жидкости.

Специфика проведения микционной уретрографии

Для получения отчетливых снимков при проведении нисходящего уретрографического исследования в мочевой пузырь вводится инъекция контраста (около 200 мл.). Затем пациент должен помочиться. Серия снимков выполняется в процессе мочеиспускания.

Для точного диагностирования патологий мочевыделительной системы одной микционной уретрографии недостаточно, поэтому нисходящая и ретроградная уретрография чаще всего выполняются в комплексе.

Уретрография – информативный и распространенный диагностический метод, который помогает обнаружить множественные патологии женской и мужской мочевыводительной системы. Проведение уретрографического обследования требует от врача специальных навыков и умений, поэтому выполнение диагностики следует доверять квалифицированным специалистам.

Что собой представляют, как и зачем выполняются уретрография и цистография?

Уретрография — это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которая применяется для диагностики таких заболеваний мочеиспускательного канала (уретры), как сужения или , новообразования, камни и инородные тела, а также повреждения, травмы и свищи уретры.

Цистография также представляет собой разновидность контрастного рентгеновского исследования, которая применяется для диагностики таких заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение, свищи мочевого пузыря. С помощью цистографии можно зафиксировать расстройства функции мочевого пузыря, в том числе аномальные сокращения и так называемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс (патологический заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник). Цистография применяется и для определения причин и планирования лечения различных форм недержания мочи.

Уретрография и цистография бывают восходящими и нисходящими, а также могут выполняться в статическом и динамическом режиме (так называемая микционная уретроцистография или исследование, которое проводится во время мочеиспускания). Данные исследования выполняются в рентген кабинете, в положении больного лежа на рентгеновском столе. Исследования проводит и/или за ними наблюдает и интерпретирует врач-уролог. Восходящая уретрография (или ретроградная уретрография) подразумевает, что контрастное вещество (Урографин, Ультравист, Омнипак и др.) вводится врачом-урологом в уретру и в мочевой пузырь специальным шприцом через катетер. По команде врача, который выполняет исследование, осуществляется рентгеновский снимок. При нисходящих вариантов уретрографии и цистографии, рентген контрастное вещество вводится в вену и после заполнения мочевого пузыря рентген контрастной мочой, выполняется его рентгеновский снимок. Нисходящая уретрография всегда является микционной, т.е. выполняется во время мочеиспускания. Для получения изображений хорошего качества, иногда требуется выполнение нескольких снимков или рентгенограмм.

Уретрография и цистография во всех вариантах малоболезненны или совсем безболезненны и не требуют обезболивания. Некоторым особенно чувствительным к боли пациентам мужчинам, а также женщинам, страдающим интерстициальным циститом в уретру и мочевой пузырь вводится обезболивающее вещество (мы применяем Катеджель или 2% раствор лидокаина). Никакой специальной подготовки к уретрографии и цистографии не требуется. Процедуры выполняются на амбулаторных условиях.

Какие методы исследования заменяют или дополняют уретрографию и цистографию?

Уретрография и цистография в ряде случаев могут быть заменены или дополнены уретроскопией и цистоскопией, ультразвуковым, компьютерно-томографическим или ядерно-магнитно-резонансным исследованием тазовых органов. Целесообразность взаимной замены или комбинации данных процедур определяется лечащим врачом. В любом случае исследования выполняются только для получения максимально достоверной информации, необходимой для постановки точного диагноза. Ну а точный диагноз делает лечение, выбранное на его основании, максимально эффективным. Со своей стороны, мы гарантируем высокий профессионализм наших специалистов и тот факт, что цена услуги будет одной из лучших в СПБ.

Что является противопоказанием

Есть несколько ситуаций, когда исследование не делают.

1. Склонность к аллергическим реакциям. В контрастном растворе большое количество йода, именно к его высокой концентрации часто развивается индивидуальная непереносимость.
2. Выявлены инфекционные заболевания или воспалительные процессы.
3. Уретроррагия – заболевание, при котором из мочеиспускательного канала идет кровь. Ее можно заметить в момент опорожнения мочевого пузыря. Это состояние обратимое, после комплексного лечения и полного выздоровления, можно снова проводить рентгенологическое обследование.

Перед началом диагностики: обязательно необходимо сдать анализ крови, провести тест на присутствие возбудителей венерических заболеваний

Если у больного обнаружены хронические инфекции, обследование проводят с осторожностью, так как есть риск перехода их в острую форму. В этом случае врач оценивает риски, если можно установить диагноз другим путем, уретрографию у мужчин не проводят

После процедуры всегда проводится наблюдение.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при проведении уретроцистографии

Одним из самых распространенных побочных эффектов уретроцистографии является аллергия на контрастное вещество. Для определения реакции организма, радиолог может заранее ввести небольшое количество гадолиния.

Также может произойти повреждение уретры. Чаще всего подобным осложнениям подвержены пациенты мужского пола (особенно если процедура проводится в экстренном порядке). Попытка вставить катетер в уже может привести к растяжению раны.

В случае использования нестерильного катетера может произойти инфицирование мочевыводящих путей. После проведения процедуры с нарушением правил асептики обычно возникает незначительный дискомфорт в уретре. Затем разовьется сильное жжение при мочеиспускании. Если неприятные симптомы не пройдут за 24 часа, врач назначит антибиотики.

Другие побочные эффекты, которые обычно проходят в течение суток без дополнительного вмешательства медицинского персонала, включают в себя:

• Учащение позывов к мочеиспусканию;
• Незначительное повышение температуры (до 37º);
• Озноб;
• Дрожь в нижних конечностях;
• Выделение крови из уретры.

Вышеперечисленные осложнения обычно не несут никакой угрозы, но если температура поднимается выше 38°, необходимо повторно показаться врачу.

Цистоуретрография проводится довольно часто, поэтому не стоит переживать перед процедурой. Информацию о побочных эффектах необходимо знать для того, чтобы самостоятельно распознать ухудшение состояния здоровья и оперативно обратиться за помощью.

В современной урологии применяется большое количество методов исследований мочеполового тракта и функционирования мочевыделительной системы. Одним из самых информативных и ценных методов являются рентгенологические исследования уретрального тракта. Таким исследованием является уретрография.

Возможные осложнения

Обычно среди осложнений пациенты отмечают выделение небольшого количества крови, появление крови в моче, боли, жжение и раздражение при мочеиспускании. Все эти побочные эффекты связаны с травмированием тонкой слизистой оболочки уретры, при сильной выраженности обусловлены нарушением техники проведения диагностики и грубыми действиями врача. В норме допустим лишь легкий дискомфорт, который проходит в течение 1-2 суток.

Более серьезными и редкими осложнениями могут стать:

• Уретровенозный рефлюкс (проникновение мочи из уретры в тазовые вены вследствие травмы стенки). Обычно рефлюкс случается при проведении уретрографии в фазе острого воспаления, что само по себе болезненно и нежелательно.
• Инфицирование уретры. У пациентов с хроническим процессом в тканях органа порой происходит возобновление воспалительного процесса из-за травмы стенок канала. Намного реже случается занесение инфекции извне при проведении диагностических манипуляций.
• Серьезные кровотечения. Встречаются, в основном, у людей с патологиями свертывающей системы крови, поскольку травмы данной анатомической зоны во время уретрографии не могут быть тяжелыми.

При любом из указанных осложнений следует без промедления обратиться к врачу – особенно, если на фоне болей, кровотечений и воспаления повышается температура, ухудшается общее самочувствие.

Уретрографическое исследование назначается урологом или нефрологом после предварительной консультации в следующих ситуациях:

• Диагностика опухолевых и кистозных новообразований. Уретрографическое обследование позволяет установить их степень распространения, местоположение, размеры и структуру.
• Определение причин расстройств мочеиспускания.
• Подозрения на наличие инородных тел, камней или солевых отложений в мочеполовой системе.
• Обнаружение сужений, сдавливаний и деформаций уретры.
• Выявление врожденных перегородок, клапанов мочеиспускательного канала и уретральных свищей.
• Диагностика аденомы, рака предстательной железы.

За несколько суток до предстоящего исследования пациенту назначается прием седативных препаратов. Перед диагностикой камней мочевого пузыря при мочекаменной болезни выполняется предварительная бесконтрастная обзорная уретроцистография.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при проведении уретроцистографии

Одним из самых распространенных побочных эффектов уретроцистографии является аллергия на контрастное вещество. Для определения реакции организма, радиолог может заранее ввести небольшое количество гадолиния.

Также может произойти повреждение уретры. Чаще всего подобным осложнениям подвержены пациенты мужского пола (особенно если процедура проводится в экстренном порядке). Попытка вставить катетер в уже может привести к растяжению раны.

В случае использования нестерильного катетера может произойти инфицирование мочевыводящих путей. После проведения процедуры с нарушением правил асептики обычно возникает незначительный дискомфорт в уретре. Затем разовьется сильное жжение при мочеиспускании. Если неприятные симптомы не пройдут за 24 часа, врач назначит антибиотики.

Другие побочные эффекты, которые обычно проходят в течение суток без дополнительного вмешательства медицинского персонала, включают в себя:

• Учащение позывов к мочеиспусканию;
• Незначительное повышение температуры (до 37º);
• Озноб;
• Дрожь в нижних конечностях;
• Выделение крови из уретры.

Вышеперечисленные осложнения обычно не несут никакой угрозы, но если температура поднимается выше 38°, необходимо повторно показаться врачу.

Цистоуретрография проводится довольно часто, поэтому не стоит переживать перед процедурой. Информацию о побочных эффектах необходимо знать для того, чтобы самостоятельно распознать ухудшение состояния здоровья и оперативно обратиться за помощью.

Уретрографией называют рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала, который выделяют на снимке при помощи предварительного введения в него контраста. Впервые в наших краях данный метод исследования уретры был использован русским физикохимиком А. П. Фрумкиным в 1924 году. В наше время уретрография до сих пор остается одним из самых эффективных методов исследования заболеваний уретры. Уретрографию делают как мужчинам, так и женщинам.

Основные показания к проведению уретрографии — это:

• повреждения уретры;
• стриктура уретры;
• патологическое развитие уретры;
• рак простаты;
• аденома простаты;
• проблемы с мочеиспусканием.

Выделяют два типа уретрографии: восходящую или ретроградную, а также нисходящую или микционную.

Чтобы выполнить ретроградную уретрографию,женщин укладывают на спину, а мужчин — набок. При этом пациент должен принять такое положение, чтобы уретра была спроецирована на бедре. Затем врач обрабатывает антисептиком головку полового члена. Чтобы снимок вышел максимально информативным, больной должен принять особое положение. Так, для выполнения восходящей уретрографии у мужчин, пациент должен согнуть в колене левую ногу и немного отодвинуть ее назад. Правую ногу следует вытянуть и также слегка отодвинуть назад.

Затем в половой член вводится контраст (Ультравист, Урографин, Гипак и т. д.) при помощи шприца Жане с резиновой насадкой. После с помощью рентгеновского аппарата делается снимок. Для того чтобы врач мог четко разглядеть уретру пациента на снимке, мужчине следует удерживать свой половой орган во время съемки в вертикальном положении.

Чтобы сделать ретроградную уретрографию женщине, пациентка должна занять положение лежа на спине. Для введения контраста применяют катетер с парой баллонов для того, чтобы была возможность прикрыть внутреннее и наружное отверстие уретры. После введения контраст должен, как правило, заполнить у женщин не только уретру, но и мочевой пузырь. Если на снимке удается запечатлеть не только уретру, но и мочевой пузырь, такое исследование будет носить название уретро-цистография.

На снимке после проведения ретроградной уретрографии обычно хорошо просматривается пещеристая часть передней уретры, ее контуры, края. Также восходящая уретрография нашла свое применение в диагностике различных повреждений уретры:

1. проникающий разрыв мочеиспускательного канала.
2. непроникающий разрыв уретры.

Важно, чтобы при повреждении уретры рентгеновскому снимку мочеиспускательного канала предшествовал рентген костей таза. К сожалению, на снимке, полученном после проведения восходящей уретрографии, хорошо видна передняя уретра, однако заднюю видно плохо

Для того, чтобы исследовать и заднюю,делают нисходящую (микционную) уретрографию

К сожалению, на снимке, полученном после проведения восходящей уретрографии, хорошо видна передняя уретра, однако заднюю видно плохо. Для того, чтобы исследовать и заднюю,делают нисходящую (микционную) уретрографию.

Суть методики и показания к ее проведению

Уретрография на сегодняшний день остается довольно востребованным методом диагностики, поскольку область мочеполовых органов, как у мужчин, так и у женщин, достаточно труднодоступна для других методов исследования, включая УЗИ, КТ или МРТ. Информативность этого метода очень высока – он позволяет выявлять не только поражения собственно мочеиспускательного канала, но и окружающих структур.

Наиболее распространенными показаниями для уретрографии являются частые повторяющиеся инфекции мочевыделительных путей, гематурия неясного происхождения, боли в промежности и при мочеиспускании. Кроме того, такую процедуру назначают при подозрении на аномалии развития мочеиспускательного канала (дивертикулы, гипоспадию), развитие свищей, опухолевых процессов.

Обнаружение возможных свищей или дивертикулов мочеиспускательного канала является наиболее распространенным показанием для проведения уретрографии у женщин. Микционная уретрография у мужчин производится для выявления гиперплазии или опухолей предстательной железы или других поражений задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря.

Абсолютными противопоказаниями для проведения уретрографии являются острые воспалительные поражения уретры и мочевого пузыря (уретриты и циститы), сильная гематурия, свидетельствующая о кровотечении в нижних отделах мочевыделительной системы и аллергия на контрастные йодсодержащие вещества. При определенных условиях в список противопоказаний включают почечную недостаточность и эндокринные заболевания – это относится к микционной уретрографии, производимой посредством внутривенного введения контраста. У женщин проведение данной процедуры запрещено при беременности и в период менструации.

Название данного метода происходит от греческих слов «urēthra», что в переводе означает мочеиспускательный канал и «graphō» – изображать.

При таком методе диагностики выявляются также серьезные заболевания, поражающие органы мочеполовой системы. Такая методика чаще всего применяется у представителей мужского населения, так как уретральный канал мужчины имеет более сложное строение.

Показаниями к проведению данной процедуры являются различные заболевания и патологические состояния органов мочеполовой системы. К ним относятся: стриктура уретры, травмы мочевыводящего канала, доброкачественные и злокачественные новообразования предстательной железы, нарушение мочеиспускания, воспалительные процессы в уретре, предстательной железе и мочевом пузыре, а также аномалии и патологии развития уретрального тракта.

Назначает уретрографию, преимущественно уролог или нефролог — как у мужчин, так и у женщин. Если патология касается мужской половой системы, в частности, простаты, назначить обследование может андролог. При необходимости операции или специфического лечения показания к процедуре определяют онколог или хирург.

Среди жалоб у мужчин, при которых есть показания к уретрографии, значатся:

• Задержка мочеиспускания;
• Ночные походы в туалет;
• Боли в зоне пениса, мошонки;
• Диагностированное бесплодие;
• Боли внизу живота;
• Кровь в моче
  .

Такие признаки способны отражать развитие простатита, аденомы простаты, других видов опухолей, в том числе злокачественных. У женщин уретрография назначается реже, чем у лиц сильного пола. Основными показаниями служат травмы или хронические воспалительные процессы в уретре (уретриты), опухоли, поражение желез, кисты, врожденные аномалии строения.

У мужчин, женщин, детей уретрография может понадобиться и при дивертикулах уретры, наличии камня в канале или мочевом пузыре, при появлении свищей, стриктур и рубцов.

При остром воспалении в уретре лучше повременить с обследованием до нормализации состояния здоровья – во время процедуры возможны осложнения. Также противопоказаниями будут служить:

• Острый процесс в органах малого таза;
• Гнойные явления в уретре;
• Аллергия на контрастное вещество, на йод (если он присутствует в контрастном препарате);
• Тяжелая стадия почечной недостаточности
  ;
• Венерические заболевания (до их излечения);

При указанных противопоказаниях обычно проводится другой вид неинвазивной диагностики – КТ, МРТ, УЗИ.

Противопоказания к исследованию

Помимо показаний, существуют ситуации, когда уретрография не просто неинформативна, но и невозможна ввиду некоторых специфических реакций организма или болезней, которые на данный момент присутствуют у пациента.

Аллергическая реакция на контрастное вещество

Исследование не проводится, так как велик риск возникновения отрицательных реакций, вплоть до отеков и анафилактического шока.

Острые инфекционные или воспалительные патологии

В этом случае диагностика не проводится, так как дает ложный результат, может спровоцировать ухудшение течения заболевания.

Уретроррагия

Под этим термином понимается кровотечение из уретрального канала, происходящее независимо от акта опорожнения мочевого пузыря. Может быть вызвано травмами, послеоперационными осложнениями, а также различными заболеваниями, носящими воспалительный либо инфекционный характер.

Уретрография

Уретрография
– рентгенологический метод исследования мочеиспускательного канала с использованием рентгеноконтрастных препаратов. С помощью данной методики визуализируют структуру и анатомическое строение конечного отдела мочевыделительной системы, по косвенным данным определяют состояние близлежащих образований – мочевого пузыря, предстательной железы, половых органов. Уретрография помогает в выявлении воспалительных, гиперпластических и опухолевых процессов в мочеполовой системе, а также применяется для диагностики аномалий и пороков развития уретры. Данное исследование производится с контрастом, при этом используются две основные методики уретрографии – микционная и ретроградная, каждая из них различается в направлении движения контрастного раствора и имеет разные показания к проведению.

Уретрография довольно давно используется в медицине, считается надежным, простым и относительно безопасным методом диагностики патологий нижнего отдела мочевыделительной системы. Чаще эта процедура назначается мужчинам по причине анатомических особенностей строения уретры – ее большей протяженности и прохождения через предстательную железу. Женская уретра намного короче, поэтому уретрография у женщин применяется редко и по специфическим показаниям. Данный метод диагностики основан на заполнении уретры рентгеноконтрастным веществом и последующем производстве серии последовательных рентгеновских снимков. В ряде диагностических центров уретрография выполняется при помощи рентгеноскопии с видеофиксацией процесса, что дает больше информации о состоянии уретры.

Распространенным вариантом является ретроградная или восходящая уретрография, суть которой сводится к введению контраста в мочеиспускательный канал через его отверстие посредством катетера. Благодаря этому достигается наполнение просвета канала, особенно в его средней и передней (нижней) части. Одновременно производится ряд рентгеновских снимков, которые визуализируют процесс наполнения уретры раствором контрастного вещества. Ретроградная уретрография позволяет выявлять разнообразные нарушения анатомического строения мочеиспускательного канала, наличие в нем посторонних тел (камней, опухолей), сужений, обусловленных патологиями окружающих органов.

Другой тип данной процедуры, так называемая микционная уретрография, отличается от описанной выше техники способом введения контрастного вещества и характером получаемой диагностической информации. При использовании этой методики раствор с контрастным препаратом необходимо доставить в мочевой пузырь, что может производиться через уретру (посредством катетера) или как конечный этап урографии – в результате попадания рентгеноконтрастного вещества из крови через почки в мочевой пузырь. Последний вариант микционной уретрографии применяется только при необходимости сочетанного исследования почек и уретры, не используется в качестве отдельной диагностической процедуры. После заполнения мочевого пузыря контрастом больного просят помочиться и регистрируют при помощи рентгенографии (или рентгеноскопии) процесс прохождения контрастного раствора через уретру. Микционная уретрография дает более точные результаты в отношении задней части мочеиспускательного канала (его мембранозной и простатической частей) и шейки мочевого пузыря.

Основания для назначения уретрографии

На уретрографию может направить уролог, онколог, нефролог или хирург, когда мужчины приходят с жалобами на дискомфорт внизу живота, на боли в области полового члена, особенно во время мочеиспускания, для исследования причин бесплодия. По результатам уретрографии можно судить о наличии ряда патологий, касающихся простаты, почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

• дивертикул уретры, представляющий собой анатомическую аномалию, выпуклость или выпячивание стенки. Может долго не обнаруживать себя, пока не возникнут осложнения, связанные с развитием инфекции и воспалением. Постепенно начинают беспокоить боли при любой физической активности, в том числе во время полового акта, появляется кровь в моче, нарушается механизм мочеотделения;
• злокачественная , аденома. Данные разрастания способны деформировать мочеточник;
• опухоль, постороннее тело непосредственно в уретре или мочевом пузыре;
• патологии мочевого пузыря (склерозирование шейки);
• гидронефроз;
• уретрит, цистит;
• переломы тазовых костей;
• мочекаменная болезнь;
• свищи−ходы различной локализации, соединяющие уретру с другими органами, образованные вследствие травм, воспалений. В ряде случаев свищи обнаруживают себя разбрызгиванием мочи при мочеиспускании;
• стриктуры −сужения мочеиспускательного канала, появляющиеся при замещении здоровой ткани рубцовой.

На уретрографию может направить уролог, онколог, нефролог или хирург

При всех вышеупомянутых заболеваниях уретрография является одним из самых надежных способов диагностики. Также метод позволяет выявить причину бесплодия, связанную с нарушениями анатомии мочеточника.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются активные воспалительные процессы в уретральной области, аллергия на йодсодержащие препараты, недавние диагностические или операционные вмешательства в уретре.

Кислородное голодание мозга у взрослых и детей признаки, последствия, как лечить

Лечение и профилактические методы

Внешний осмотр пациента дает возможность врачу установить наличие данного заболевания, но для достоверности он назначает:

• замер артериального давления в состоянии покоя и движения;
• пульсоксиметрию;
• ЭКГ, которая должна измеряться в динамике;
• эхокардиографию в том же режиме;
• сдачу крови на биохимический анализ.

Когда диагноз гипоксия миокарда подтверждается, то лечение требует комплексного подхода, то есть:

1. Борьба с причинами возникновения.
2. Исправление ситуации с нехваткой кислорода.
3. После того, как все процедуры будут выполнены, пациента необходимо повторно обследовать, назначаются при этом все те же анализы, которые приведены выше.

Кислородное голодание сердца излечивается при помощи следующих мер:

• вентиляция легких искусственным путем;
• концентраты кислорода;
• переливание сыворотки крови;
• диета;
• особая группа препаратов, которая направлена на восстановление реологических свойств сыворотки;
• оперативное вмешательство.

К последнему прибегают только в экстренных случаях, когда другое лечение не дает результатов.

К медикаментозному лечению можно отнести применение ряда препаратов следующих направленностей:

1. Антигипоксанты, которые необходимы для восстановления энергетического процесса в организме. Помимо этого они нормализуют сердечный ритм и не дают возникнуть приступам стенокардии.
2. Антиоксиданты – они необходимы для стабилизации утилизации и расхода кислорода.

Так как основные причины развития гипоксии миокарда бывают экзогенные, респираторные, гемические и гистотоксические, для человека есть некоторые советы по профилактике:

1. Вести здоровый образ жизни
2. Не иметь вредных привычек.
3. Обогатить помещение кислородом можно обычным проветриванием, которое необходимо делать трижды в сутки, особенно в отопительный сезон.
4. Оградить себя от психологических стрессов и потрясений, вполне возможно это сделать при помощи седативных средств.
5. Не работать на особо вредных производствах без должного обмундирования.

Интересен тот факт, что кислородное голодание именно левого желудочка сердца, у мужской половины человечества встречается гораздо чаще.

Лечение гипоксии миокарда сердца включает в себя также и применение народных методик, примером которых служит отвар шиповника и брусники. Он обладает антигипоксантным свойством, которое весьма эффективно в случае хронической формы недуга.

Еще одним вкусным и полезным средством для борьбы с заболеванием и поддержки сердца является сок березы, объем которого в день должен составлять пол литра.

Как насытить миокард кислородом

Пациентам-хроникам рекомендуется больше бывать на свежем воздухе. Прогулки в парках и скверах позволяют дышать более чистым воздухом, усилить вентиляцию легких.

При обострении рекомендуется ограничить двигательный режим.

В питании необходимо исключить продукты, требующие окисления и трудно усваиваемые (мясо, жареная и копченая пища, любые жиры). Рекомендовано преимущественное питание овощными блюдами, увеличение в рационе доли салатов, свежих фруктов. Свекла, морковь, укроп, лук, чеснок являются антигипоксантами.

Лекарственные препараты, усиливающие устойчивость миокарда к кислородной недостаточности, называются антигипоксантами. Они подразделяются на 3 группы:

• имеющие широкий спектр действия (прямые);
• непрямого воздействия;
• смешанные.

Группа 1

Также можете почитать:Очаговая дистрофия миокарда

Антигипоксанты прямого действия стимулируют энергетические процессы в тканях сердечной мышцы за счет:

• восстановления аэробного и усиления анаэробного способов получения энергии через активизацию дыхательных ферментов цитохрома С, убихинона;
• утилизации накопившихся шлаков, остатков кислот;
• уменьшения воздействия свободных окислителей-радикалов;
• защиты коронарных сосудов;
• снятия ишемии миокарда;
• имеющихся антиаритмических свойств;
• восстановления связей с центрами головного мозга.

В группу входят такие препараты:

• Милдронат,
• Мексидол,
• Актовегин,
• Оксибутират натрия,
• Бетимил,
• Неотон,
• Пирацетам,
• Предуктал,
• Цитомак.

Они применяются в терапии гипоксии миокарда в условиях стационара и амбулаторно. Назначаются в инъекциях курсами с переходом на таблетированную поддерживающую дозировку. Особенно показаны при острых формах гипоксии. Приравниваются к средствам первой помощи.

Группа 2

При непрямом воздействии эффект обеспечивается переводом сердца на меньший уровень потребления кислорода. Препараты одновременно понижают все процессы метаболизма. Они необходимы в экстренной ситуации на короткий срок, чтобы повысить выживаемость тканей. Длительное введение невозможно, поскольку снизится умственная работа головного мозга.

Подобным воздействием обладают:

• успокаивающие и снотворные лекарства;
• средства, применяемые для общего наркоза;
• некоторые блокаторы кальциевых каналов;
• часть α-адреноблокаторов.

Эти средства позволяют пережить трудный период, стимулировать приспособительные процессы в сердце, но не обеспечивают устойчивой адаптации к стрессам.

Группа 3

Препараты смешанного действия обладают свойствами обеих предыдущих групп. К ним относятся лекарства, разработанные и полученные из растений в сочетании с витаминными комплексами (витаминов Е, А, группы В, Д, С) и необходимыми для миокарда микроэлементами (калий, магний, железо, селен, хром и другие).

Показаны при хронической форме гипоксии, особенно в лечении детей и пожилых людей.

Современное средство прямого действия, используется при острых и хронических формах гипоксии миокарда и мозга, не показан при беременности и кормящим матерям

Растительные антигипоксанты

В терапии хронических форм рекомендуется использовать растительные сборы, отвары трав. Их можно составить самостоятельно, но лучше проконсультироваться с врачом.

К средствам выраженного действия относятся:

• боярышник,
• болотный аир,
• арника,
• донник,
• крапива,
• черная смородина (листья и плоды),
• рябина (плоды),
• мелисса,
• липа (листья).

Умеренное действие оказывают:

• айва,
• анис,
• алтей,
• брусника,
• бессмертник,
• виноград,
• гинкго,
• горец перечный,
• душица,
• девясил,
• женьшень,
• имбирь.

Слабыми антигипоксантами считаются:

• барбарис,
• валериана,
• заманиха,
• зверобой,
• алоэ,
• каланхоэ,
• пустырник,
• пижма,
• полынь,
• тмин,
• шиповник,
• шалфей.

Лечение гипоксии следует начинать как можно раньше. Развитие необратимых изменений в миокарде можно предотвратить с помощью растительных средств, принимая их в отварах.

Основные симптомы патологии, в чем ее опасность

Симптомы кислородного голодания мозга позволяют точно определить наличие патологических нарушений. Если организм функционирует нормально, то головной мозг поглощает не меньше четвертой части всего кислорода. Если этот процесс нарушен, то могут возникнуть серьезные последствия.

Признаки кислородного голодания таковы:

1. Повышенная возбудимость. При умеренных патологических нарушениях человек находится в состоянии эйфории, не может контролировать свои движения и речь.
2. Меняется цвет кожи. У больного лицо бледное, а кожа приобретает синий оттенок либо наблюдается заметное покраснение. В таком состоянии мозг пытается сам избавиться от проблемы, что проявляется холодным потением.
3. Затормаживается работа нервной системы. В этом состоянии симптомы при гипоксии мозга имеют довольно выраженный характер. Больного начинает тошнить, болит и кружится голова. И также происходит нарушение зрения, больной может потерять сознание.
4. Перинатальное поражение мозга. Это тяжелая стадия развития проблемы, которая может закончиться отеком мозга. В таком состоянии человек теряет все рефлексы, нарушается работа всех органов и систем, больной впадает в кому.

Чем опасно кислородное голодание, должен знать каждый, ведь в большинстве случаев человек становиться инвалидом или даже умирает.

Если кома длилась недолго, то шансы на то, что последствия гипоксии можно обратить, есть. Хоть восстановление клеток происходит медленно, но полное выздоровление вполне может произойти, если человек не впадал в кому.

При длительной гипоксии мозга последствия будут очень серьезными. Продолжительность жизни человека с такой проблемой составляет год, а в некоторых случаях и меньше.

Последствия гипоксии мозга у взрослого человека связаны с тем, что не удается восстановить даже минимум речевых или двигательных функций.

При кислородном голодании мозг теряет свои неврологические способности. Лечащий врач должен определить наличие отклонений.

В зависимости от длительности гипоксического нарушения прогноз может отличаться:

• если больной не впал в коматозное состояние, то мозг может восстановиться. В зависимости от нарушений выздоровление может занять от нескольких дней до месяцев. В процессе лечения состояние больного быстро улучшается, но через несколько недель может наступить ухудшение с серьезными неврологическими нарушениями;
• неврологические функции восстанавливаются, но только частично, так как произошло отмирание клеток. В таком случае состояние больного улучшается, он может жить более-менее нормально;
• при временном частичном восстановлении функций органа больной продолжает находиться в коме и погибает в постреанимационном периоде.

Опасность мозговых нарушений у младенцев зависит от того, насколько пострадала центральная нервная система. Если возникла начальная степень повреждений, то у больного развивается перинатальная энцефалопатия.

При наличии отека мозга новорожденный погибает. В некоторых случаях состояние удается нормализовать, но ребенок, скорее всего, будет неусидчивым, гиперактивным, будет страдать расстройствами внимания и речи.

Гипоксия последствия имеет серьезные. Лечить проблему довольно трудно. Очень редко получается полностью устранить повреждения, обычно специалисты добиваются только устойчивой ремиссии

Очень важно начать лечение, как только появились первые симптомы гипоксии мозга.

Симптомы кислородного голодания

Они достаточно разнообразны и типичны:

1. Резкая головная боль, возникшая в результате перепада давления или дефицита кислорода в помещении.
2. Состояние рассеянности и дезориентации после внезапного ухудшения памяти. Часто больной не может понять, где он находится. Не в состоянии вспомнить, куда он шел. Это состояние длится недолго. Когда оно проходит, человек успокаивается, списывая эти симптомы на переутомление или голодание.
3. Резкий переход из состояния возбуждения, эйфории, повышения адреналина в состояние заторможенности и вялости. Наблюдается учащенное сердцебиение, головокружение, холодный пот, судороги.
4. Непроизвольные и неконтролируемые действия конечностей, нарушение чувствительности кожи, заторможенность, ощущение боли в руках и ногах.
5. Частая смена настроения, впадение в крайности, желание смеяться и плакать без особых причин.
6. Нарушение сна, бессонница, пробуждения среди ночи.
7. Агрессия, раздражительность, разбитость на фоне общей усталости организма. Человек не может сосредоточиться на конкретной работе.
8. Нарушение речи и зрения.
9. Снижение умственных способностей, трудности с усвоением новой информации.

Игнорируя симптомы кислородного голодания мозга, вы подвергаете серьезной опасности свое здоровье. Своевременное обращение к специалистам, ранняя диагностика и правильное лечение помогут предотвратить серьезные осложнения.

Методы исследования гипоксии:

1. Пульсоксиметрия. Метод доступен и прост – достаточно на палец надеть пульсоксиметр. Насыщение крови кислородом определяется в течение нескольких секунд. Норма – не менее 95%.

2. Определение кислотно-щелочного равновесия (КЩР) и газового состава крови.

3. Капнография, СО-метрия – исследование газов выдыхаемого воздуха.

4. Лабораторно-инструментальные методы исследования могут установить факт гипоксии, но для установления её причин понадобятся дополнительное обследование, индивидуальное для каждого пациента.

Лечение заболевания сердца

– это состояние, при котором сердечная мышца, а миокард – это и есть мышца сердца, не получает нужного количества кислорода. Такое состояние может развиться при наличии ишемической болезни сердца. при инфаркте миокарда.

при стенокардии и при других заболеваниях сердца. При этом от нехватки кислорода сильно страдают клетки миокарда, на клеточном уровне сильно нарушается их дыхание, что приводит к гибели. А гибель клеток миокарда в свою очередь приводит к некрозу сердечной мышцы.

А некроз – это состояние, при котором начинается отмирание тканей.

Классификация гипоксии сердца

По степени тяжести гипоксия миокарда подразделяется на лёгкую, умеренную, тяжёлую и смертельную или критическую. У каждой степени гипоксии есть и свои признаки гипоксии миокарда.

Симптомы гипоксии сердца

Сначала наблюдается частое сердцебиение, что носит название тахикардии. То есть сердце за счёт усиленной работы пытается компенсировать недостаток кислорода. Затем начинается ослабление сократительной способности самого миокарда. И только потом появляются сбои в работе самого сердца, которые проявляются аритмиями. При этом такие аритмии могут заканчиваться даже фибрилляцией желудочков.

Давление в самом начале гипоксии миокарда может повышаться, но потом оно резко и очень быстро падает. Причём нередко возникает такое состояние, как коллапс. Но не только сердце начинает страдать при гипоксии миокарда. Начинает страдать и дыхание. Дыхательные движения становятся редкие, а затем и совсем прекращаются.

При молниеносной форме гипоксии миокарда выше перечисленных симптомов может и не быть. Происходит мгновенная остановка сердца и прекращение дыхания.

Диагноз гипоксии сердца

Признаки гипоксии миокарда практически всегда налицо. Не заметить их очень и очень сложно. Самым явным последствием гипоксии миокарда будет инфаркт

Именно поэтому каждый человек, который страдает болезнями сердца, должен с большим вниманием относиться к своему здоровью и делать всё для того, чтобы такое состояние не развилось

Нередко гипоксия миокарда возникает при очень сильных физических нагрузках. Если такое происходит, то рекомендуется прекратить нагружать организм физически и сделать передышку. А ещё гипоксия миокарда может появиться при курении. Именно поэтому рекомендуется бросить курить.

Лечение и профилактика гипоксии сердца

Важную роль в предупреждении или ослаблении действия гипоксии миокарда на человека играют антигипоксанты – лекарственные средства, которые восстанавливают энергетические процессы в тканях. Они помогают возобновить функциональность нарушенных клеток.

Так, например, антигипоксанты прямого действия воздействуют на энергетический обмен в миокарде и обладают антиангинальным, антиаритмическим и кардиопротекторным эффектами.

Однако важно, прежде всего, выяснить причину, вызвавшую такое серьёзное заболевание, как гипоксия миокарда. Лечение её можно совместить с прогулками на свежем воздухе, особыми диетами, посещением санатория

Также замечательными антигипоксантными свойствами обладают настои из мокрицы, берёзы, брусники и боярышника.

Симптомы гипоксии

• 1 Симптомы
• 2 Диагностика гипоксии
• 3 Лечение гипоксии

Гипоксия миокарда – это заболевание, развивающейся в результате уменьшения доставки кислорода к сердечной мышце. Болезнь может привести к некрозу – отмиранию тканей. В свою очередь гибель клеток миокарда может привести к общей остановки сердца. Обычно, она начинается тогда, когда человек получает только 80% и меньше от необходимого количества кислорода.

Симптомы

Итак, перечислим основные симптомы, которые могут привести к развитию заболевания.

• В начальных стадиях наблюдается учащенное сердцебиение (тахикардия). Это происходит потому, что сердце пытается восполнить недостаток кислорода и приводит к ослаблению сократительной функции миокарда. В свою очередь, вышеописанные процессы могут стать причиной аритмии всего сердца и фибрилляции желудочков, т.е. их неэффективных и быстрых сокращений.
• Учащенное давление и увеличение частоты сердечных сокращений, которое довольно быстро сменяется вялостью. Это объясняется тем, что организм пытается дать как можно больше кислорода миокарду, однако быстро истощает свои энергетические ресурсы.
• Дополнительный выброс крови – для увеличения количества эритроцитов – главных переносчиков кислорода.
• Уменьшение активности других систем органов. Тело, таким образом, пытается сэкономить необходимый для миокарда воздух.
• Затрудненное дыхание. Постепенно происходит уменьшение способности организма усваивать кислород из окружающей среды, что позднее заканчивается полным коллапсом работы дыхательной системы.
• Сдвиг кислотно-щелочного баланса. Для того чтобы получить новые источники кислорода, организм начинает расщеплять углеводы анаэробно, т.е. без участия воздуха. В свою очередь, это приводит к накоплению вредных кислых веществ (например, молочная кислота) в тканях миокарда, что может ускорить парализацию сердечной системы

Однако, если гипоксия миокарда развивается в ускоренном темпе, то вышеперечисленные признаки могут проявиться лишь в незначительной степени. Ускоренная форма опасна тем, что происходит мгновенная остановка дыхания и сердцебиения и только сразу оказанное лечение может предотвратить летальный исход.

На развитие гипоксии могут повлиять следующие факторы:

• Гипоксические — вызванные снижением количества воздуха в окружающей среде (например, пребывание в горах, в душном закрытом помещении)
• Дыхательные – при нарушениях в работе дыхательных органов (отеки спазмы бронхов, удушение, пневмония)
• Кровяные – при сердечно-сосудистой недостаточности, вызванной уменьшением проводимости крови в миокарде. Ее причиной может стать атеросклеротические процессы, анемия, отравление углекислым газом или же постоянное курение, которое приводит к гибели эритроцитов.
• Циркуляторные – в результате затруднений в работе самого сердца, в результате чего начинается блокировка доступа сердечной мышцы для кислорода. Причиной этого могут стать перенесенные ранее инфаркты, порок сердца или ухудшение общего состояния сосудов. Закупорка инородным телом может привести к острой форме гипоксии.
• Гистотоксические – возникают из-за поглощения при дыхании тяжелых металлов или ядовитых органических веществ, которые приводят к блокировки ферментов, отвечающих за процессы усваивания кислорода.
• Перегрузки – сердце не успевает отдохнуть и набрать необходимое количество кислорода при увеличенных физических нагрузках.

Признаки недуга

Гипоксия миокарда – это состояние, при котором сердечная мышца, а миокард – это и есть мышца сердца, не получает нужного количества кислорода.

По степени тяжести гипоксия миокарда подразделяется на лёгкую, умеренную, тяжёлую и смертельную или критическую. Гипоксия – это нарушение доставки кислорода к тому или иному органу.

При молниеносной форме гипоксии миокарда выше перечисленных симптомов может и не быть. Происходит мгновенная остановка сердца и прекращение дыхания.

В некоторых случаях это нарушение может быть настолько сильным. При этом от нехватки кислорода сильно страдают клетки миокарда, на клеточном уровне сильно нарушается их дыхание, что приводит к гибели. А гибель клеток миокарда в сою очередь приводит к некрозу сердечной мышцы. А некроз – это состояние, при котором начинается отмирание тканей.

То есть сердце за счёт усиленной работы пытается компенсировать недостаток кислорода. Затем начинается ослабление сократительной способности самого миокарда. При этом такие аритмии могут заканчиваться даже фибрилляцией желудочков.

Самым явным последствием гипоксии миокарда будет инфаркт.

Термином «гипоксия» называют любую кислородную недостаточность в тканях и органах. Если не вмешаться в этот процесс с помощью лечения, наступит стадия необратимых некротических изменений.

Гипоксия миокарда левого желудочка

В большинстве случаев у пациентов имеется смешанная форма, в заболевании участвует 2 и более фактора. В возникновении гипоксии миокарда основным «виновником» чаще всего является срыв нервно-гуморальной регуляции деятельности сердца.

Симптомы при гипоксии миокарда могут развиваться внезапно (острая форма) или нарастать постепенно (хроническая). Острая форма может без лечения привести к летальному исходу в течение нескольких минут или часов. Хронический процесс идет годами.

Почему возникает гипоксия?

Особенно показаны при острых формах гипоксии. Эти средства позволяют пережить трудный период, стимулировать приспособительные процессы в сердце, но не обеспечивают устойчивой адаптации к стрессам.

https://youtube.com/watch?v=3BCt0opDZyQ

Лечение гипоксии следует начинать как можно раньше. Развитие необратимых изменений в миокарде можно предотвратить с помощью растительных средств, принимая их в отварах.

Диагноз гипоксии слышат сейчас многие, но особенности патологии мало кто знает. Что же такое гипоксия сердца и как её лечить?

Симптомы гипоксии сердца бывают разными и практически всегда зависят от стадии заболевания, длительности воздействия и причин развития.

Острая гипоксия отличается более яркой картиной и тяжёлыми быстро развивающимися последствиями для организма, которые часто являются необратимыми.

Причины гипоксия сердца требуют тщательного рассмотрения и подразделяются на две группы.

Коррегирующие операции на сердце и сосудах осуществляют при циркуляторной гипоксии, добавляя сердечные гликозиды и прочие средства с кардиотропным эффектом.

Как понятно из вышеперечисленного, почти при всех типах гипоксии применяют лечение кислородом от концентратора вещества до искусственной вентиляции лёгких. Гипоксия миокарда желудочков может привести к ишемии, что особенно опасно. Добрый День! Мне 27 лет, пол жен, вчера сделала ЭКГ, терапевт сказала, что у меня недостаток кислорода в сердце — гипоксия, нагрузка большая на сердце.

Есть редкие покалываныия в области сердца. ЗдравствуйтеПодскажите пожалуйста, насколько может быть опасна активная физическая нагрузка в условиях сильной духоты?

Диагностика и лечение

Чтобы определить, текущее состояние пациента и действительно ли он болен, требуется пройти ряд медицинских исследований.

Магнитно-резонансная томография мозга. Данный метод показывает последствия кислородной недостаточности. При данном методе можно увидеть участки мозга, где поступает достаточно насыщенный кислород.

УЗИ – метод позволяет определить отклонение от нормы при развитии ребенка, находящимся в утробе матери. Позволяет определить кислородное голодание на начальной стадии.

Общий анализ крови и клинические анализы на кислотно-щелочное равновесие.

Общая и селективная ангиография.

Лечение кислородной недостаточности, в первую очередь заключается в восстановлении требуемого поступления кислорода в мозг.

При нехватке кислорода в головном мозге назначаются следующие мероприятия:

• Поддержание нормальной работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• Препараты для улучшения кровообращения в мозге;
• Антигипоксаны;
• Противоотечные средства;
• Бронхорасширяющие препараты.

Также проводится радикальное лечение заболевания, когда пациент уже находится в тяжелом состоянии. К такому лечению относится: переливание крови, установка кислородной маски, процедуры по реанимации пациента.

Кислородное голодание

Кислородное голодание врачи называют гипоксией. Это состояние, при котором клетки организма человека получают недостаточное количество кислорода. Гипоксия бывает кратковременной, но чаще всего это явление длится достаточно долго, что может привести к патологическим изменениям.

Причины кислородного голодания

Причины кислородного голодания организма различны. Это состояние может возникать:

• при снижении объема кислорода в воздухе, который вдыхает человек (такое явление наблюдается во время подъемов в горы или при нахождении в плохо вентилируемых помещениях);
• при появлении механической помехи поступлению воздуха в легкие человека (наблюдается при закрытии дыхательных путей водой или рвотными массами, при сужении носовых проходов в результате аллергической реакции);
• при отравлении угарным газом;
• при большой потере крови;
• при приеме некоторых лекарств;
• при недостатке витамина B2 в результате цирроза печени или гепатита.

Кроме этого, состояние, при котором возникает кислородное голодание мозга, а также сердца, вызывает ишемическая болезнь, тромбоз, спазмы сосудов и курение.

Симптомы кислородного голодания

Первые симптомы кислородного голодания головного мозга – это возбуждение нервной системы, холодный пот, головокружение и сильное сердцебиение. У некоторых людей состояние эйфории может сменяться сильнейшей усталостью и даже заторможенностью. К признакам кислородного голодания мозга относятся и:

• судороги;
• изменение безусловных рефлексов (например, кожных или зрительных);
• беспорядочная мышечная активность.

Если гипоксия происходит очень быстро, то человек может потерять сознание, а в некоторых случаях даже впасть в кому.

Диагностика и лечение кислородного голодания

Чтобы выявить кислородное голодание головного мозга необходимо пройти несколько исследований. К ним относятся электрокардиограмма, анализ крови, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма и компьютерная томография мозга.

Человек, который страдает кислородным голоданием, нуждается в экстренном лечении. При появлении первых признаков данного патологического состояния нужно сразу же вызвать скорую помощь, а до ее приезда обеспечить больному приток свежего воздуха. Для этого необходимо расстегнуть тесную одежду, вывести оду из легких, сделать искусственное дыхание или вынести человека из закрытого помещения. В дальнейшем медработники обеспечивают насыщение организма кислородом.

В тяжелых случаях кислородного голодания головного мозга лечение должно включать в себя переливание крови и прием противоотечных препаратов.

Профилактика кислородного голодания

Кислородное голодание – это опасное состояние, которое может стать первопричиной возникновения серьезных проблем со здоровьем, поскольку клетки без кислорода через некоторое время просто умирают. Негативными последствиями гипоксии являются частые обмороки, быстрая утомляемость, судороги, инсульт, нарушение обмена веществ. Поэтому следует постараться не допускать развития кислородного голодания.

Для этого необходимо как можно больше бывать на свежем воздухе, регулярно обследоваться у врача и следить, чтобы кровоснабжение головного мозга было хорошим. С целью профилактики гипоксии показано вдыхание так называемых кислородных коктейлей. Их можно обогащать эвкалиптовыми, лавандовыми и мятными отдушками. Если вы страдаете ишемической болезнью сердца или сосудистыми заболеваниями, то, чтобы не допустить кислородного голодания, стоит периодически проходить процедуру гипербарической оксигенации.

Лечение гипоксии миокарда

Основным направлением в терапии гипоксических изменений в сердце помимо устранения основной причины, является применение препаратов, обладающих антиоксидантными и антигипоксантными свойствами. Механизм действия данной группы лекарств заключается во влиянии на биохимические процессы окисления на уровне внутриклеточных структур, а также на подавление или усиление деятельности некоторых ферментов (например, супероксиддисмутазы), принимающих участие в реакциях окисления. Кроме этого, антигипоксанты оказывают положительное воздействие на клеточные мембраны, увеличивая их текучесть, в результате чего улучшаются процессы поступления молекул кислорода в клетку.

Наиболее часто назначаются следующие препараты:

Мексидол. Механизм действия заключается в ингибировании процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), что уменьшает содержание в количестве вредных продуктов данных реакций. Препарат назначается не только при хронической, но и при острой формах гипоксии миокарда, в том числе начиная с первых суток острого инфаркта или инсульта. Мексидол вводится на протяжении первых двух недель внутривенно или внутримышечно, в дозировке, не превышающей 1200 мг в сутки.

Актовегин. Препарат является сухим депротеинизированным гемодериватом крови телят

Механизм действия заключается в участии во внутриклеточных реакциях, в результате которых улучшается потребление и утилизация клетками кислорода, что особенно важно в условиях ишемии. Назначается на 5-10-дневный курс в виде внутривенных инъекций или инфузий (одна ампула содержит 40мг/мл), с последующим переходом на таблетированные препараты на протяжении 2-4 недель (в одной таблетке содержится 200 мг активного вещества).

Милдронат, механизм действия которого аналогичен предыдущим препаратам, содержит структурный аналог вещества, которое присутствует в норме внутри клеток – мельдония дигидрат

Показан при острых инфарктах и при хронической гипоксии внутривенно в течение 5-10 дней (500 мг/5 мл в ампуле), а затем в капсулах курсом 4-6 недель (500 мг в капсуле).

Предуктал оказывает влияние на транспорт основного энергетического субстрата в клетках сердечной мышцы – АТФ. Препарата назначается только в таблетированной форме на длительный срок (не менее 1-2 месяцев) с целью лечения хронической гипоксии миокарда. Выпускается в форме таблеток по 35 мг и капсул с модифицированным высвобождением по 80 мг в капсуле.

Вопрос о назначении того или иного препарата решается только лечащим врачом после осмотра и тщательного обследования пациента.

Перейти в раздел:

Заболевания сердца и аорты

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Кислородное голодание у плода и новорожденного

Кислородное голодание оказывает весьма неблагоприятное действие на развивающийся при беременности плод, клетки которого постоянно размножаются, формируя ткани, а потому очень чувствительны к гипоксии. Сегодня патология диагностируется у каждого десятого новорожденного малыша.

Гипоксия плода может протекать как в острой, так и в хронической форме. В ранних сроках гестации хроническое кислородное голодание провоцирует замедление формирования эмбриона, врожденные пороки, а на поздних — нарушения со стороны центральной нервной системы, задержку роста, снижение адаптационных резервов.

Острое кислородное голодание во время родов обычно связано с осложнениями самих родов — стремительные или слишком затянувшиеся роды, пережатие пуповины, слабость родовых сил, отслойка плаценты и т. д. В этом случае резко выражена дисфункция внутренних органов плода, наблюдается тахикардия до 160 и более ударов сердца в минуту либо брадикардия менее 120 ударов. Тоны сердца приглушены, шевеления слабые. Самым тяжелым вариантом внутриутробной гипоксии является асфиксия.

Хроническая гипоксия развивается медленно, при умеренно выраженном недостатке кислорода, при этом диагностируется гипотрофия — замедление набора веса плодом, более редкие шевеления, брадикардия.

Гипоксическое поражение центральной нервной системы развивающегося малыша может привести в последующем к перинатальной энцефалопатии, судорожному синдрому или эпилепсии, церебральному параличу. Возможно формирование врожденных аномалий сердца, пневмопатии из-за нарушения созревания легочной ткани.

Асфиксия в родах чрезвычайно опасна гибелью новорожденного, тяжелыми поражениями мозга с некрозом и кровоизлияниями, респираторными расстройствами, полиорганной недостаточностью. Это состояние требует реанимационных мероприятий.

Кислородное голодание плода проявляется:

• Тахикардией в начале гипоксии и урежением пульса при ее усугублении;
• Глухостью тонов сердца;
• Повышением двигательной активности в начале развития патологии и в легких степенях и снижением при глубокой нехватке кислорода;
• Появлением мекония в околоплодных водах;
• Нарастанием гипоксии с периодами тахикардии и гипертонии, сменяющимися брадикардией и гипотонией;
• Появлением отека в тканях;
• Кровоизлияниями из-за нарушения вязкости крови, склонности к внутрисосудистой агрегации эритроцитов;
• Расстройствами электролитного обмена, ацидозом.

Серьезными последствиями кислородного голодания при беременности могут стать родовая травма плода, внутриутробная гибель, тяжелая асфиксия в утробе или в родах. Дети, родившиеся или выношенные в условиях кислородного голодания, гипотрофичны, плохо адаптируются к жизни вне плодовместилища, страдают неврологическими и психическими отклонениями в виде задержки развития речи и психики, судорожного синдрома, церебрального паралича.

У новорожденного ребенка при гипоксии возможна резкая брадикардия, отсутствие плача и первого вдоха, резкий цианоз кожи, отсутствие спонтанного дыхания и резкий метаболический дисбаланс, требующие неотложной помощи.

Лактозонегативные и гемолитические e. coli в кале у взрослого. Эшерихиоз у детей

Другие условно-патогенные энтеробактерии

(протеи, серрации, энеробактеры, клебсиеллы, хафнии, цитробактеры, морганеллы и др.) Большая группа лактозонегативных энтеробактерий большей или меньшей степени патогенности. Допустимое количество этих микроорганизмов менее 104 КОЕ/г. Большее количество этих бактерий является признаком дисбактериоза. Значительное превышение нормы (более 106) может приводить к воспалительным заболеваниям кишечника (проявляются нарушениями стула, болями), урогенитальной сферы и даже ЛОР-органов, особенно у детей раннего возраста и лиц с пониженным иммунитетом.

Наиболее неприятные бактерии данной группы:

• Протеи — чаще всего с ними связаны запоры, но они также могут вызывать острые кишечные инфекции, заболевания мочевыводящих путей и почек человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит.
• Клебсиеллы — прямые антагонисты (конкуренты) лактобактерий, приводят к развитию аллергий, запоров, проявлениям лактазной недостаточности. Косвенный признак избыточного присутствия клебсиеллы — зеленый стул со слизью, кислый запах кала (симптомы бродильной диспепсии).

Стафилококк золотистый (S. aureus)

Один из наиболее неприятных представителей условно-патогенной флоры. В норме должен отсутствовать, особенно у детей. Для взрослых допустимо содержание 103 КОЕ/г.

Даже небольшие количества золотистого стафилококка могут вызвать выраженные клинические проявления (аллергические реакции, гнойничковые кожные высыпания, дисфункции кишечника), особенно у детей первых месяцев жизни. Кроме кишечника и кожных покровов, стафилококки в немалых количествах живут на слизистых оболочках носа и могут вызывать воспалительные заболевания носоглотки, отиты.

Главные условия, от которых зависит степень патогенности стафилококков и восприимчивость к ним организма, —  это активность иммунной защиты организма, а также количество и активность конкурирующих со стафилококком бифидо- и лактобактерий, которые способны нейтрализовать его вредоносность. Чем больше в организме сильных, активных бифидобактерий и лактобактерий, тем меньше вреда от стафилококка (клинических проявлений может не быть, даже если его количество достигло 105 КОЕ/г). Чем больше дефицит бифидо- и лактобактерий и чем слабее иммунная защита организма, тем активнее стафилококк.

В группе риска сладкоежки и люди, имеющие слабый иммунитет. В первую очередь это дети — недоношенные, рожденные в результате проблемной беременности, кесарева сечения, лишенные естественного грудного скармливания, перенесшие антибиотическую терапию. В организм ребенка стафилококки могут попасть через материнское молоко, со слизистых и кожи мамы (тесный контакт).

Стафилококки сапрофитный, эпидермальный (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Относится к условно-патогенной микрофлоре. При превышении нормальных значений (104 КОЕ/г или 25% от общего количества кокков) эти стафилококки способны вызывать определенные нарушения. Как правило, они выступают в роли вторичной инфекции. Кроме кишечника живут в верхних слоях кожи, на слизистых оболочках рта, носа и наружного уха. Патогенность микроорганизма усиливается при значительном снижении защитных сил организма, при длительных хронических заболеваниях, стрессах, переохлаждении, иммунодефицитных состояниях.

Дрожжеподобные грибы рода Candida

Максимально допустимое количество — до 104. Превышение этого уровня говорит о снижении иммунной защиты организма и очень низком рН в зоне обитания кандиды, а также может быть следствием применения антибиотиков и большого количества углеводов в рационе. При повышенном количестве этих грибов на фоне снижения количества нормальной флоры на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов могут появится симптомы кандидоза, чаще называемого молочницей. Инфицирование грибами кишечника на фоне дефицита основных групп кишечных бактерий говорит о системном кандидозе, неработающем иммунитете и повышении риска развития диабета.

Неферментирующие бактерии (в некоторых бланках обозначены как «Прочие микроорганизмы»)

Pseudomonas, Acinetobacter и др. редко встречающиеся в кишечнике человека виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Максимально допустимое количество у взрослых — не более 104. Как правило, их обнаружение в количестве выше нормы требует антибактериальной терапии и иммуннокоррекции.

Профилактика

Как и во многих других случаях с бактериальным или вирусным заражением, проще избежать проникновение вируса в организм, нежели провести эффективное лечение. Это связано с тем, что бактерии, как и вирус, быстро размножаются и поселяются в различных системах организма. К рекомендациям, касающихся профилактики, можно отнести:

Следует внимательно относится к выбору продуктов питания. Это связано с тем, что при нарушении срока годности бактерии начинают размножаться. Нарушение рекомендаций по хранению продуктов питания создают наиболее благоприятную среду для размножения бактерии.
Даже в случае, когда сроки годности и хранения не были нарушены, бактерии могут передаваться вместе с продуктами питания, фруктами, овощами. Поэтому перед употреблением многих продуктов питания следует тщательно их промывать под чистой или теплой водой.
Следующим шагом защиты организма от проникновения бактерии можно назвать мытье рук после посещения туалета или общественных мест. Бактерии, в отличии от вируса, в большинстве случае передаются бытовым методом, то есть через соприкосновение.
Применение антисептиков позволяет также удалить с поверхности возбудителей. Их эффективность очень велика, применять следует при мыть рук. В последнее время проводится производство различного типа антисептиков. Их стоимость может существенно отличаться, как и эффективность.
Антибиотики способны бороться с бактериальными возбудителями. В качестве профилактики некоторые препараты из этой группы рекомендуют употреблять в случае эпидемии

При выборе следует обратить внимание на дорогие препараты, которые производят по современным технологиям для исключения вероятности возникновения побочных эффектов.

Избежать заражения каким бы то ни было видом кишечной палочки помогут простые правила гигиены.

Вышеприведенные моменты следует учитывать для того, чтобы исключить вероятность бактериального заражения. Однако уже после заражения они не позволяют снизить проявление симптоматики.

В заключение отметим, что бактерии, как и вирусы, передаются от человека к человеку и могут вызывать серьезные осложнения со здоровьем. Именно поэтому следует сразу после проявления симптомов посетить врача. Проводимые исследования позволяют выявить бактерию в организме, определить степень поражения, а также назначить наиболее эффективное лечение.

Лечение кишечной палочки

Основной вопрос, ответ на который интересует больных: «Как лечить кишечную палочку?». Прежде всего, следует сделать бактериальный посев, чтобы определить штамм микроорганизма. При заболеваниях кишечника для посева берут материал рвотных масс или испражнений, при болезнях мочевыводящей системы – используют мочу, а при поражении половой системы – мазки со слизистых оболочек половых органов. С помощью бактериальных посевов идентифицируют бактерию, а затем определяют ее чувствительность к антибиотикам.

Больного обязательно госпитализируют и назначают диету. При поражении пищеварительной системы рекомендуется диета №4, а при поражении мочеполовой системы – диета №7. Если в организме присутствует болезнетворная кишечная палочка, лечение включает этиотропную, патогенетическую и постсиндромальную терапию.

Этиотропная терапия проводится с помощью антибиотиков и бактериофагов, учитывая антибиотикограмму. Если диагностируется дисбактериоз, то назначают пробиотики. Помогут восстановить равновесие в кишечнике и кисломолочные продукты.

Патогенная терапия в основном осуществляется путем инфузионного лечения: в кровь вводят разнообразные растворы, чтобы восполнить запас жидкости и очистить организм от токсинов.

Постсиндромальная терапия назначается в зависимости от проявления болезни.

Особенности лечения в зависимости от локализации бактерии

Если обнаруживается кишечная палочка в моче, то такое явление называется бактериурией. Лечение кишечной палочки в моче осуществляют с помощью антибиотиков, уросептиков и биологически активных добавок, способствующих укреплению иммунной системы и останавливающих развитие инфекции.

Кишечная палочка во влагалище приводит к развитию воспалительных процессов в органах половой системы. Лечение кишечной палочки в гинекологии проводится коротким курсом антибиотиков и требует тщательного соблюдения личной гигиены и отказа от половых контактов.

Если кишечная палочка обнаруживается в зобе, то предстоит длительное лечение с применением антибиотиков и противогрибковых средств. Желательно пользоваться ополаскивателями ротовой полости, которые оказывают дезинфицирующий эффект.

Если выявлена кишечная палочка при беременности и у детей, то лечение начинают из применения пробиотиков и бактериофагов. Если они не оказывают нужного результата, то прибегают к помощи антибиотиков.

Гемолизирующая кишечная палочка у грудничка лечится пробиотиками. Они способствуют развитию полезных микроорганизмов и гибели болезнетворных. Благоприятно действует на микрофлору кишечника и материнское молоко.

Народная медицина против палочки Эшериха

Эффективно дополнят медикаментозное лечение средства народной медицины:

1. Топинамбур (300 грамм) чистят, нарезают кубиками и кладут в кипящее молоко, разбавленное наполовину водой (500 миллилитров). Когда топинамбур размягчится его вынимают, а в молоко добавляют муку (20 грамм) и масло (40 грамм). Варят до загустения. Затем полученным соусом заливают топинамбур, добавляют зелень. Полученное блюдо прекрасно дополнит любую пищу.
2. Гусиную лапчатку (20 грамм) заваривают кипятком (250 миллилитров) и подержав на слабом огне четверть часа, оставляют на ночь. Пьют 3 раза в день по 80 миллилитров.
3. Траву череды (10 грамм) заливают остывшей кипяченой водой (250 миллилитров) и помещают на 15 минут на водяную баню. Принимают отвар утром, в обед и вечером по 20 миллилитров.
4. Перемешивают лекарственный донник, мать-и-мачеху и золототысячник в равных соотношениях. В смесь трав (20 грамм) вливают кипяток (250 миллилитров). Оставляют на четверть часа. Пьют один раз в день по 20-50 миллилитров.

Также можно перед принятием пищи трижды день на протяжении месяца съедать по половине грамма мумие.

Народные средства восстановят микрофлору кишечника и уменьшат негативное влияние патогенных бактерий.

Профилактика инфекций

Чтобы в организм не проникла гемолитическая кишечная палочка, необходимо следовать правилам личной гигиены, не пить воду из неизвестных источников, овощи и фрукты употреблять в пищу мытыми, правильно проводить тепловую обработку продуктов.

Мнение доктора биологических наук Гельфанда М. С. о кишечной палочке:

Превентивные меры

Как и другие инфекции пищевого происхождения, заболевания, вызванные EHEC/STEC, можно предотвратить соблюдением правил гигиены. Профилактические меры изначально должны быть применены на сельскохозяйственных животных путем снижения заболеваемости патогенными бактериями у животных и, следовательно, предотвращения их дальнейшего распространения в окружающую среду.

Ключевой проблемой является, например, оплодотворение почвы. Использование навоза при выращивании овощей и фруктов, которые вступают в непосредственный контакт с почвой, является одним из основных факторов риска.

Эффективная мера против распространения EHEC/STEC – соответствующая термическая обработка сырья и продуктов питания, особенно говядины и молока. Потребление сырого молока и сырых молочных продуктов – еще один фактор риска.

Овощи и фрукты необходимо тщательно промыть под проточной водопроводной водой.

В последние годы приобрело популярность потребление проросших семян, благодаря их питательной ценности. Проблемой, однако, становится загрязнение семян патогенными бактериями, такими, как Salmonella, L. monocytogenes или EHEC/STEC. Семена могут быть загрязнены во время сбора урожая, хранения и транспортировки. В процессе проращивания патогенные бактерии быстро размножаются (высокая влажность и температура, достаточное количество питательных веществ).

Частые вопросы относительно E.coli

Как человек может заразиться E.coli?

Люди заражаются в основном путем перорального приема, например, загрязненной воды, пищи или при непосредственном контакте с инфицированным человеком или животным. Инфицироваться достаточно легко, потому что в случае EHEC O157:H7 индукционная доза составляет всего 10–100 микробов.

Исследования, которые были проведены в Германии, показали, что пути передачи связаны с возрастом. У младенцев и детей младшего возраста до 3 лет наибольший риск представляет прямой контакт с животными, лицами, страдающими от диареи, игры в песочнице и потребление сырого молока. Опасным является также купание в бассейнах, загрязненных фекалиями, или в природных водоемах, загрязненных навозом с обрабатываемых земель. У детей старше 9 лет и взрослых, чаще всего, имеют место инфекции пищевого происхождения.

В каких продуктах E.coli возникает?

Основными источниками E.coli считаются жвачные животные, особенно крупный рогатый скот, овцы и козы, а также дичь. Инфицированные животные не болеют сами, но выделяют возбудителя с пометом. Кишечная палочка может также содержаться в почве и воде, т.к. бактерия способна выжить в неблагоприятных условиях в течение нескольких недель. От скота бактерии могут попасть в пищу, например, при убое, во время доения. E.coli обнаруживается в не обработанной термически пище от животных, такой, как:

• сырое молоко;
• сырые молочные продукты (сыр);
• сырое или недоваренное мясо;
• не обработанные термически мясные продукты.

Через загрязненную воду и контакт с калом могут быть загрязнены растительные продукты (фрукты, овощи). Бактерии могут также попасть в растения. Употребление в пищу сырых овощей может быть причиной появления кишечной палочки.

Заражение может также произойти после употребления непастеризованного яблочного сока, сырой зелени и проростков.

Кроме того, инфекция может распространиться и перекрестным загрязнением. Бактерии могут передаваться при непосредственном контакте продуктов или через руки, посуду и другие поверхности. Перекрестное загрязнение, например, возможно при использовании одного ножа для сырого мяса, а затем – для салата.

Как можно уничтожить бактерии?

E.coli уничтожается в процессе приготовления пищи, выпечки, пастеризации, при условии, что продукт подвергается воздействию температуры минимум 70 °C, по крайней мере, в течение 2 минут. В отличие от других бактерий, эти бактерии весьма устойчивы к кислотности, охлаждению, сушке и высокой концентрацией солей. Даже замораживание не может окончательно их уничтожить.

При каких условиях бактерии распространяются?

E.coli может размножаться при температуре 7–50 °С, если почва имеет достаточный запас питательных веществ и воды, не подвергается воздействию других веществ (кислот, солей). Оптимальная температура составляет 37 °С; бактерии размножаются быстрее, когда температура приближается к этому показателю.

Как защититься от инфекций E.coli, вызванных пищей?

Наиболее эффективные меры для предотвращения заражения кишечной палочкой:

1. Сырое молоко следует кипятить перед употреблением; пастеризованное и стерилизованное молоко считается безопасным.
2. Перед приготовлением пищи и после контакта с сырым мясом нужно тщательно мыть руки теплой водой с мылом и тщательно их высушивать.
3. Сырое мясо следует хранить и обрабатывать отдельно от другой пищи (при приготовлении использовать другие разделочные доски, посуду, столовые приборы).
4. Поверхности и предметы после контакта с сырым мясом или водой от размораживания продуктов необходимо немедленно тщательно почистить и высушить.
5. Скатерти и полотенца после приготовления сырого мяса следует постирать в воде при температуре, по меньшей мере, 60 °С.
6. Сырые овощи и фрукты перед едой необходимо тщательно вымыть.

Как защититься от инфекции E.coli, вызванных контактом?

Чтобы избежать инфекции кишечной палочкой через непосредственный контакт с инфицированными животными, следует придерживаться следующих правил гигиены:

1. Присматривать за маленькими детьми во время общения с животными.
2. После контакта с животными или почвой, как и перед употреблением пищи и напитков, необходимо тщательно мыть руки с мылом.
3. Продукты питания и напитки следует употреблять только вне помещений с животными.

Эпидемиология

С эпидемиологической точки зрения, заболевания, вызванные E.coli, как правило, появляются, как спорадические случаи, у которых редко удавалось проследить источник инфекции. Одна из самых больших эпидемий, описанных в Японии в 1996 году, была вызвана EHEC/STEC серотипа O157:H7 с производством шигатоксинов. Было зарегистрировано 9451 случаев заболевания детей, которые питались в школьной столовой. Источником инфекции были проросшие семена редьки.

В XXI веке в странах Европейского союза имели место 3 вспышки эпидемий. Все они произошли в 2011 году. С января по май 2011 года в Великобритании сообщалось о 50 случаях заболеваний, вызванных EHEC/STEC, причина была идентична у всех больных (серотип O157), и характеризовалась производством обоих видов токсинов (STX1 и STX2). Среди пострадавших преобладали женщины (67%). Происхождение и источник инфекции до сих пор не выяснены.

В мае того же года в Германии недалеко от Гамбурга произошла крупнейшая эпидемия, вызванная EHEC/STEC, в Европе. Пострадавшими были взрослые люди, особенно, женщины (71%) с хорошими привычками питания (частое употребление овощей и салатов). Заболели более 4000 человек, более 50 из них умерли от заболевания. Многие люди, которые пережили болезнь, в настоящее время сталкиваются с осложнениями со здоровьем, такими, как почечная недостаточность и неврологические и психологические симптомы. Возбудитель заболевания характеризуется, как EHEC/STEC серотипа O104:H4. Источником инфекции были проросшие семена и побеги растений, используемые для украшения салатов в ресторанах, но также распространённые в торговых сетях и на рынках (семена пажитника (Trigonella foenum-graeceum) из Египта).

Ещё одна вспышка произошла в июне 2011 года на севере Франции, где после потребления недостаточно термически обработанных гамбургеров 7 детей были госпитализированы с синдромом развитым геморрагически-уремическим синдромом. Возбудитель заболевания был идентифицирован, как EHEC/STEC O157.

Кишечная палочка диагностика и анализ

Для того чтобы достоверно идентифицировать кишечную палочку как возбудителя инфекционного процесса в организме человека в настоящее время используется широкий спектр лабораторных диагностических методов. Самым простым в исполнении и достаточно информативным лабораторным анализом на предмет выявления кишечной палочки является бактериоскопичесий. Суть метода заключается в заборе у пациента биоматериала в виде кишечного содержимого, вагинального мазка, мочи или крови с дальнейшим исследованием их под микроскопом без предварительного специфического окрашивания. При обнаружении кишечной палочки в биоматериале дальнейшие лабораторные анализы не проводятся, а в случае отрицательного результата следует применить бактериологический метод исследования для идентификации возбудителя.

Основополагающим звеном бактериологического исследования пациента на предмет инфицирования кишечной палочкой является осуществление качественного посева биологического материала, забранного у пациента в стерильных условиях на специальные питательные среды. В качестве такого биоматериала может использоваться кал, рвотные массы при гастроэнтеритной форме заболевания, моча – при инфицировании кишечной палочкой структур мочевыделительной системы, влагалищного мазка или соскоба — при заражении половой системы женщины. В большинстве ситуаций практикующие инфекционисты проводят сочетанное лабораторное бактериологическое исследование с последующей антибиотикограммой, подразумевающей определение чувствительности того или иного типа кишечной палочки к различным группам антибактериальных препаратов.

В ситуации, когда основной патологический инфекционный процесс, спровоцированный активизацией кишечной палочки, локализуется в кишечнике, необходимо провести дополнительный анализ кишечного содержимого на степень дисбактериоза. При обнаружении кишечной палочки в моче заключение «бактериурия с указанием типа возбудителя» производится при концентрации возбудителя более 105 КОЕ/мл мочи. Определение меньшей концентрации возбудителя является косвенным признаком нарушения технологии и стерильности во время забора мочи и являются основанием для повторной сдачи анализа.

Стандартные общеклинические анализы мочи, крови и кала носят исключительно дополнительный информативный характер и не исключают развитие инфекционного процесса вызванного другими типами возбудителей. В случае хронизации патологического воспалительного процесса, обусловлено длительным нахождением кишечной палочки в тех или иных структурах человеческого организма, следует применять методики инструментального исследования в виде ректороманоскопии, урографии, ультразвукового сканирования.

Популярные статьи на тему гемолитическая кишечная палочка лечение

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Применение препарата Микогал для лечения вульвовагинитов у беременных

Вульвовагиниты у беременных в настоящее время регистрируются достаточно часто – в 12-58% случаев по данным разных авторов.

Читать дальше

Детское питание

Пищевой продукт Активиа для здоровых и больных

Известно, что жители больших городов часто испытывают состояние хронического стресса, что в свою очередь может приводить к развитию соматогенных неврозов, нарушениям психоэмоциональной сферы, снижению общей резистентности организма и т.д.
Среди населения

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Применение современных макролидов в педиатрической практике

Продолжение. Начало в № 3 (64).
Одним из перспективных препаратов для лечения заболеваний органов дыхания у детей является мидекамицин. Многочисленными исследованиями во многих отечественных и зарубежных медицинских центрах доказана высокая…

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Тезисы антимикробной терапии

Проблемы рационального использования антибиотиков волнуют сегодня практически всех специалистов здравоохранения.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Дисбактериоз или синдром раздраженной кишки: какой диагноз правомочен с точки зрения доказательной
медицины?

В подавляющем большинстве случаев за абдоминальной болью, сочетающуюся с метеоризмом и различными расстройствами стула стоит синдром раздраженной кишки.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Место макролидов и азалидов в современном лечении респираторных инфекций у детей

Макролидные антибиотики давно заняли в клинической практике достойное место. С 80-90 годов ХХ века увеличился интерес к использованию макролидов в терапии бактериальных инфекций.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Дисбиоз кишечника, или синдром избыточного роста бактерий?

Диагноз дисбактериоза толстой кишки устанавливается на основании анамнеза, клинического и копрологического исследований, однако по-прежнему основным методом является бактериологическое исследование кала на дисбактериоз.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Применение современных макролидов в педиатрической практике

Международным союзом за рациональное использование антибиотиков (APUA) зарегистрировано 15 групп антибактериальных препаратов, которые включают 109 генерических наименований, имеющих более 600 торговых названий. Среди препаратов специфической…

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!

В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая на 100 000 населения.

Лечение эшерихиоза

Лечение преимущественно амбулаторное, госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами и высоким риском развития осложнений. Больным рекомендована диета. На период острых клинический проявлений (диареи) – стол №4, после прекращения – стол №13. Умеренная дегидратация корректируется приемом жидкости и регидратационных смесей перорально, при нарастании и выраженной степени обезвоживания производят внутривенное вливание растворов. Патогенетическое лечение выбирают в зависимости от вида возбудителя.

В качестве противомикробной терапии обычно назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), либо (при тяжелом течении инфекции, вызванной ЭИКП) фторхинолоны (ципрофлоксацин). Препараты назначают на 5-7 дней. Лечение эшерихиозов ЭПКП у детей целесообразно осуществлять с помощью комбинации сульфаметоксазола и триметоприма, антибиотикотерапии. Генерализованные формы лечат цефалоспоринами второго и третьего поколений.

В комплексную терапию при продолжительном течении заболевания для нормализации пищеварения и восстановления биоценоза кишечника включают ферментные препараты и эубиотики. Современные принципы лечения эшерихиозов, спровоцированных бактериями группы ЭГКП, включают применение антитоксических терапевтических мер (сыворотки, экстракорпоральная адсорбция антител).

Причины выделений из сосков

Профилактика

Для того чтобы избежать трещин в сосочной области и не допустить кровоподтеков из данной области, нужно придерживаться следующих правил:

При кормлении ребенка грудью необходимо пользоваться специальными мазями и кремами. Лучше всего смягчающие средства наносить после завершения кормления, чтобы пропитать и увлажнить соски.
Также нужно менять при кормлении грудь, чтобы не вызывать застоя молока.
Между кормлениями следует использовать прокладки, чтобы убирать излишки молока и не дать ему раздражать нежную кожу.
Следить за состоянием грудных желез. Перед зеркалом необходимо проводить регулярный осмотр своей груди, прощупывать ее

При обнаружении пятен, уплотнений или разных размеров сосков, нужно обращаться к маммологу и, при необходимости, удалять новообразование, чтобы не допустить прогрессирования опухоли.
Важно соблюдать активный образ жизни. Регулярно заниматься физическими нагрузками и правильно питаться.
Исключить из жизни курение

Никотин способен образовывать в организме пагубное скопление микроорганизмов. Грудь является очень восприимчивой на любые воздействия внутри тела и страдает в первую очередь.
Носить удобное, желательно натуральное белье. Бюстгальтера должны покрывать грудь не слишком плотно и нигде не давить. Лучше выбирать синтетическое интимное белье, хорошего и приятного на ощупь качества.

Разумный подход к решению женских вопросов

Прежде всего, каждая женщина должна постоянно следить за своим менструальным ритмом. Отметки в личном календаре каждый месяц – надёжный метод учёта.

Если дама обнаружила у себя секрет из грудных желез, доктор обязательно спросит о том, как часто это происходит. Ощущается ли боль в груди или сосках. Появляется ли жидкость самопроизвольно.

Когда женщина, надавив на грудь, заметит секрет необычного цвета, следует запомнить, когда это случилось

Даже если он будет водянистым, важно сообщить об этом доктору

Кроме того, врачу нужно рассказать о симптомах, которые возникают наряду с выделением. Возможно это сильная слабость, приступы головной боли и тошнота.

Возникает ли жидкость перед месячными или независимо от них.

Какие препараты используются для лечения других заболеваний.

Такой разумный подход поможет даме решать свои проблемы мудро. Ведь, несмотря на аномальные выделения у женщин, многие смогли спасти свою жизнь. Главное не опоздать.

Кровь из соска молочной железы причины

Выделения из молочных желез могут появиться из множества причин.

Также имеют место выделения на почве сдавливания из-за нижнего белья, самовольного вытекания жидкости. Тот или иной случай необходимо описать в полном объеме перед походом к врачу.

Как правило, появившиеся кровянистые выделения из соска характерны при закрытой травме железы.

Она может появиться как до беременности, так и после нее в процессе проведения механических процедур в отношении груди.

Обычно принято считать, что выделения могут наступить на последних месяцах беременности. Другая половина женщин, не находящаяся в положении, задумываются о патологии. Существует несколько видов выделений, которые можно охарактеризовать, как:

• Белые или прозрачные, мутные, со слизью.
• Белые с примесями желтых сгустков.
• Зеленые и светло-коричневые выделения.
• Черные или темно-коричневые.
• Кровянистые выделения из молочных желез.

По консистенции выделяют жидкие, густые и желеобразные выделения. Кровяные выделение или выделения, содержащие примеси крови и сгустков, говорят о воспалении, скрытой болезни и простуде молочных желез.

Если вы заметили, что выделения вас беспокоят, они несвойственны данному положению, запишитесь к маммологу и гинекологу.

При посещении врача нужно рассказать ощущения при выделениях, их густоту, цвет, запах (если есть), консистенцию, сравнить и упомянуть, было ли такое раньше.

Кровяные выделения у кормящих матерей

Мамы также часто замечают, что молозиво или молоко постепенно меняет свою консистенцию

Молодые мама, которые недавно (до 3 месяцев) родили ребенка, обращают внимание на соски. Молоко при этом может быть белого традиционного или желтого цвета

Это не повод для волнения, так как лактация восстанавливается в течение 3 месяцев со дня рождения ребенка.

Если вы заметили, что в молоке присутствуют черные или синие точки, похожие на маленькие ниточки, не пугайтесь. Это не болезнь и не патология. Молочная железа задевает стенки каналов в молочных протоках.

Более прозрачное молоко называется «задним», появляется оно после сцеживание или высасывания ребенком основном порции (50-70 мл).

Причины их возникновения обоснованы не устоявшейся лактацией, когда женщина старается самостоятельно сцедить больше молока руками или молокоотсосом, нанося травму протокам. При этом кровь в грудном молоке может возникнуть из-за механического повреждения, а также из-за вирусного и инфекционного заболевания.

Если вы сильно сдавили сосок, захватили слишком большую часть ореолы при сцеживании, есть вероятность, что кожа треснула. Образовавшаяся рана кровоточит, от чего кровь попадает в молоко.

Есть другие причины, повлекшие за собой кровяные выделения, и они связаны с наступлением третьего триместр беременности. Кровянистые вкрапления могут выделяться с молоком, что не является опасностью для женщин.

Что проводит врач при первичном осмотре

При посещении маммолога или гинеколога, вам назначат осмотр груди, где будет произведен массаж. Грудь сдавливают, сжимают, массируют. Если в результате этого выделения не появляются, значит, образована травма при вскармливании, что ничем не опасно.

У женщин, которые не кормят грудью, кровь может выделяться после рождения ребенка. Это нормально, поскольку в связи с нехваткой молока (предположим), протоки заполняются кровяными сгустками из-за давления внутри капилляров.

Дополнительно отмечают на коже сыпь, аллергию и характерное изменение цвета вокруг сосков.

После массажа врач проводит УЗИ, рентген (маммографию) при необходимости, и применяет специальные контрастные вещества при дуктографии для осмотра самих протоков – не расширились ли они, и не появилась ли эктазия.

В результате исследований, если у женщин наблюдается физиологическая природа выделений, операций и хирургических вмешательств не требуется.

Максимум, что врач может выписать, это витамины и препараты для ускорения восстановления организма в привычную для него форму.

В таких случаях месячные «приходят», как сигнал об угрозе выкидыша. Пролактин, содержащийся в организме, вступает в действие, чтобы сохранить плод внутри матери.

Женщина должна лечь на сохранение и пройти обследование молочных желез.

кровь из соска

Найдено (28 сообщений)

маммолог
13 марта 2018 г. / Татьяна / Кемерово

… грудь на верхнем участке из соска пошла кровь. Доктор взял пункцию из … , димексид. Через 8 дней взяли отделяемое из соска. Результат: в препарате азурофильный детрит с … эпителия с дегенерацией. Сейчас выделений нет из соска явных. Назначили операцию по … открыть

маммолог
16 декабря 2015 г. / Алла / Екатеринбург

… писала Вам по поводу кровянистых выделений из соска, пью тамоксифен, достинес как прописал … ни другого то что же может давать кровь при надавливании на сосок? Кровь темного цвета, возникает из одного протока при надавливании. Как быстро такие образования … открыть

маммолог
8 декабря 2015 г. / @аноним / Екатеринбург

… . Обнаружила при надавливании кровянистые (темный цв) выделения из соска правой груди. Из … УЗИ формируются узлы. по пункции узлов — кровь, эритроциты, бесстр. массы. Что такое фон … время лечения) снова сдать мазок выделений из соска? Либо не ждать результатов … открыть

маммолог
10 февраля 2015 г. / Анжелика…

… зуд на сосках. Появились белые прыщички вокруг соска(на обоих), чешуйки, пузырьки на соске и … них(то есть, то проходит). Никаких выделений из них нету. До сих пор всё это … (левом) несколько маленьких красных точек(как кровь), но крови самой нету. Не болит, … открыть

маммолог
12 марта 2013 г. / Татьяна / 0

… год наблюдалась у онколога, маммолога. Рецидивов не было. На днях заметила, что из соска правой груди выделяется кровь. сама грудь мягкая, ни каких уплотнений не прощупывается, болевых ощущений нет. Что это … открыть

маммолог
10 сентября 2012 г. / Екатерина… / Севастополь

Подскажите пожалуйста. Заметила, что у моей 2х-месячной дочки кровь из соска. Что это может быть, насколько серьёзно?
Благодарю за ответ! открыть

маммолог
1 марта 2012 г. / Надежда / 0

… поднялась высокая температура… вечером были выделения из соска желто-зеленые. а ночью вообще когда мпошла сцеживать-так вместо молока кровь шла до тех пор пока не … все высасывает. с чем связанно это гнойное выделение и кровь? кормить нелязя теперь? открыть

маммолог
22 ноября 2011 г. / Роза / 0

… сосок. Прошла маммографию и УЗИ. Результаты показали, что возле левого соска появился небольшой узелок. Из узелка брали иглой пункцию – … , сделанной в профилактических лечебных целях.
Вчера сдала кровь на онкомаркер СА- 125. Результат 68,8. Реф … открыть

маммолог
8 ноября 2011 г. / ольга

… Около года назад ей сделали операцию на правой груди — опухоль была не злокачественная. Все анализы хорошие, но недавно у нее из соска левой груди стала выступать кровь. Что это может быть?
Спасибо. открыть

маммолог
27 октября 2011 г. / Светлана… / 0

… в день предполагаемого начала цикла из одного соска, при нажатии, выделяется капелька крови … следующий день все проходит и в течении месяца из соска ничего не выделяетя. Так … уже дважды. Первый раз была темная кровь, а второй-коричневая жидкость. В мая этого … открыть

Когда секрет свидетельствует о болезни

Возникновение выделения из молочных желез при надавливании, зачастую свидетельствуют о внутренних аномальных процессах. Они являются первыми симптомами проблем с грудью. Разная консистенция, цвет и запах являются основой для определения изначального диагноза.

Причиной возникновения жидкости в груди при надавливании соска служат различного рода воспаления, опухоли, гормональные сбои и заболевания детородных органов.

Чаще всего аномальное выделение из соска резко отличается от естественного секрета из-за элементов гноя или крови. От этого зависит его цвет и запах.

Необычный секрет из грудных желез свидетельствует о таких болезнях:

• галакторея;
• мастопатия;
• эктазия;
• мастит;
• папиллома;
• рак.

Галакторея

Галакторея возникает в результате нарушения гормонального фона. В результате длительного использования оральных противозачаточных препаратов, в организме повышается уровень пролактина. Он отвечает за объём грудного молока у не беременной дамы. Поэтому при нажатии на молочные железы, у больной выделяется секрет белого цвета. В некоторых случаях он может быть желтоватого, зелёного или светло-коричневого оттенка.

Мастопатия

Мастопатия фиброзно-кистозного характера возникает при аномальном разрастании внутренних тканей грудной железы. Основная причина – гормональные колебания, в результате которых в груди появляются кисты.

Показателями заболевания выступают зелёные или тёмные выделения из сосков

Особенно симптомы проявляются перед месячными, поэтому важно не упустить момент, а обратиться к доктору за советом

Эктазия

Кликните для просмотра

Эктазия протоков молочной железы (дуктэктазия) чаще всего встречается у женщин старшего возраста. Воспалительные процессы молочных протоков вызывают их расширение или деформацию. Показателями заболевания выступает выделяющаяся жидкость из сосков тёмно-зелёного цвета.

Причиной болезни является перенесённый ранее гнойный мастит или чрезмерная лактация, во время кормления грудью ребёнка. Хотя эктазия не считается опасным заболеванием, её следует лечить. В противном случае она может повлиять на начало развития раковой опухоли.

Мастит

Кликните для просмотра

Мастит возникает в результате воспаления тканей груди. Проникшая внутрь инфекция вызывает гнойные выделения из сосков. Довольно часто именно кормящие женщины страдают от этого недуга. Он сопровождается повышением температуры тела и общей слабостью. Если заболевание вовремя не пролечить, в груди может развиться абсцесс, который вызывает острую боль.

Папиллома

Папиллома – это аномальное образование доброкачественного характера, возникающее в молочных протоках. Определить её легко по выделяемой жидкости густой консистенции, которая появляется при надавливании на грудь.

Рак

Рак – это самый печальный и страшный диагноз для женщины. Кровянистые выделения из молочной железы, часто выступают в качестве ярких сигналов заболевания

Немаловажно то, что они могут быть и с другим оттенком, указывающим на проблему. Дополнительные симптомы рака груди такие, как узлы в молочных протоках, деформация соска и увеличение лимфатических узлов под мышками, помогут своевременно обратиться за помощью

Выделения из молочных желез при беременности

Во время беременности с самых первых дней женщина может наблюдать характерные изменения не только ее груди, но и всего тела. Во-первых, грудь становится гораздо более чувствительной, чем раньше. Кроме того, так же с первых дней беременности всегда отмечается заметный рост молочных желез, который нельзя не заметит и появление сосудистой сетки. Все эти изменения являются абсолютно нормальными, как и появление молозива из сосков, которые, надо сказать, так же могут потемнеть. Подобные изменения являются нормальными и не должны вызывать панику.

Когда появляются выделения из груди при беременности

Считается, что появление молозива характерно для второго триместра беременности. Однако, данный факт опровергает множество случаев, при которых молозиво у беременных женщин появляется уже почти с первых дней, пугая женщину и заставляя ее обращаться к специалистам. Кроме того, некоторые беременные отмечают, что на протяжении всего срока они вообще не замечали за собой подобного явления, у них молозиво появлялось уже после родов. При этом, такая ситуация так же является вполне нормальной и не должна вызывать тревогу.

Здоровые выделения из груди при беременности

Нормальный цвет молозива слегка желтоватый. На первых неделях беременности оно может быть густоватым, а желтый цвет более насыщенным, в большинстве случаев это не является проявлением какой-либо патологии. С течением беременности цвет будет бледнеть, а консистенция меняться на более жидкую.

Важно знать, что для каждой женщины время, когда начинает выделяться молозиво, очень индивидуально. У некоторых женщин оно может появиться в самом начале срока, особенно при массаже или во время стимуляции груди

В среднем нормой появления молозива считается второй триместр беременности.

К желтоватому оттенку и жидкой консистенции можно так же добавить липкость молозива. Кроме того, не стоит пугаться, если количество выделяемого молозива вам кажется слишком обильным. Это так же вполне нормальное явление.

Патологические выделения из молочных желез

В каком же случае необходимо обратиться к маммологу? В первую очередь важно помнить, что грудь нуждается в регулярном обследовании, особенно при беременности, когда заметить какие-либо патологии довольно сложно из-за напряженности молочных желез

Но все же, в конце первой недели цикла необходимо обращать внимание на форму сосков, наличие каких-либо твердых новообразований, прощупывающихся в груди, а так же кровянистых выделений. При этом увеличенные подмышечные узлы тоже должны насторожить внимание беременной женщины

Во всех этих случаях нужно пройти обследование у врача, который в первую очередь назначит УЗИ.

Когда обращаться к врачу

Прежде всего, на прием к специалисту стоит отправиться в случае, если женщина долгое время наблюдает кровянистые либо желтые выделения из сосков. Еще одним тревожным симптомом является неравномерное увеличение груди, которое характеризуется образованием впадин или же бугров. Так же причиной для обращения к врачу должны стать ноющие боли в области груди.

Интересно, что не только у беременных женщин можно наблюдать нормальные выделения из сосков. У мужчин хоть и редко, но все же встречается похожее явление. Кроме того, подобное происходит и с девочками – младенцами, что объясняется наличием большого количества женских гормонов, которые еще пока сильно преобладают в организме ее матери.

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.204

Лечение

В зависимости от поставленного специалистом диагноза зависит дальнейшее лечение патологии:

• При аденоме соска единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.
• Мастопатия диффузного характера может лечиться вводом 25% раствора йодида калия в сосок. При узловой мастопатии в обязательном порядке проводят операцию.
• Мастит лечиться при помощи антибиотиков. При этом также применяют антисептические растворы и мази.
• Злокачественные образования подлежат удалению.
• При воспалительных процессах в груди могут помочь поливитамины и антисептики.

При мастите в качестве эффективных лекарственных препаратов можно применять Осмапокс. Антибиотик не рекомендуется применять беременным и кормящим мамам. Также с данной проблемой хорошо справляется Хиконцил и Флемоксин-Солютаб.

Эти антибиотики достаточно безопасны для применения даже женщинам во время периода лактации. Улучшает состояние грудных протоков Мазь Вишневского, изготовленная на основе касторового масла, дегтя и ксероформа.

При травме или трещине в соске во время кормления ребенка можно применить народные способы лечения. Самым действенным считается смазывание сосков небольшим количеством грудного молока. После этого нужно дать подсохнуть молоку. Также можно смазать поврежденное место любым жиром и оставить на ночь. Хорошо помогает яблочно-морковный сок.

При обнаружении доброкачественных опухолей в груди необходимо проводить операцию, чтобы предотвратить развитие злокачественной формы рака.

Хирургическое вмешательство, в зависимости от серьезности и масштабности поражения, может проводиться двумя путями:

1. С сохранением органов. На начальной стадии развития опухоли и при ее незначительной величине вырезают малую часть груди, оставляя при этом грудь практически в целостности.
2. Полная операция. Молочная железа подлежит полному удалению. Изъятию может подвергнуться малая и большая грудная мышца. Сосок и кожа груди при этом сохраняется, для того чтобы в будущем можно было восстановить форму груди при помощи имплантатов.

На видео рассказывается о методах лечения рака молочной железы:

Диагностика

Что нужно обследовать?

Обследованию подлежит молочная железа мужчины или женщины. Кроме того, пациенту необходимо будет сдать анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов и измерить уровень гемоглобина.

Также применяют биохимический анализ крови, который наглядно показывает наличие онкомаркеров (белков и антигенов).

Во время роста раковой клетки процесс их образования идет наиболее активно. С помощью спектрального анализа врач может точно определить причину патологии.

Полезен также и генетический анализ крови, который выявляет предрасположенность к образованию рака груди на генетическом уровне.

Как обследовать?

Обследование молочных желез проводится инструментальными методами.

Применяются следующие диагностические обследования:

1. Маммография. Пациента в области грудной клетки подвергают небольшой дозе облучения. С помощью этого метода можно обнаружить развивающиеся патологии уже на первой стадии заболевания. Метод является очень старым, но широко распространенным.
2. Цифровая маммография. Некоторые маммологи предпочитают использовать в своей практике более новый и усовершенствованный метод диагностики, при котором применяются полупроводниковые детекторы. Они ионизируют излучение и переводят его в электрический сигнал.
3. УЗИ. Быстрый, безболезненный и наиболее безопасный способ обследования. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить уплотнения в груди, кисты на самых начальных этапах их формирования. УЗИ позволяет вовремя выявить злокачественные опухоли.
4. Дуктография. Осуществляется путем ввода в протоки молочной железы контрастной жидкости, которая позволяет увидеть любые патологические процессе в молочной железе. Быстрый и современный метод дуктографии с наибольшей точностью определяет место расположения доброкачественной или злокачественной опухоли, а также дает конкретное представление о ее размерах.

О методах диагностики рака молочной железы на ранней стадии рассказывается на видео:

Лечение недуга

Появление выделений из сосков является одной из основных жалоб, с которой пациентки обращаются к врачу маммологу. Жидкостьиз груди может вытекать самопроизвольно или же появляться только в момент сдавливания соска.

По цвету выделения из сосков могут быть различными: белыми, желтыми, серыми, кровянистыми. По своей консистенции они бывают водянистыми, жидкими или густыми.

И если выделение из сосков при беременности жидкости беловатого цвета (молозиво) является нормой, то во всех остальных случаях любое отделяемое из груди является, чаще всего, симптомом некоторых заболеваний молочных желез.

Причины появления выделений из сосков:

• Эктазия (расширение) млечных протоков. В нескольких или одном млечном протоке возникает воспалительный процесс, в результате чего в нем начинает скапливаться экссудат. Заболевание обычно встречается у женщин в возрасте старше 40 лет. Первым его признаком является появление выделений из сосков темного или зеленого цвета. Лечение обычно консервативное, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство – удаление пораженного протока.
• Белые выделения из сосков чаще всего наблюдаются при галакторее и представляют собой молокоподобную жидкость, молозиво или молоко. Подобные выделения из сосков при беременности, как мы уже говорили выше, являются нормой. Во всех других случаях они являются симптомом гормонального дисбаланса в организме женщины. Поэтому если у вас появились белые выделения из сосков, то вам обязательно следует посетить маммолога и эндокринолога. Также следует сдать кровь на содержание пролактина и гормонов щитовидной железы. Иногда галакторея может возникать у женщин, принимающих оральные контрацептивы.
• Появление из сосков прозрачных выделений желтого или зеленого цвета может наблюдаться при фиброзно-кистозной форме мастопатии.
• Закрытая травма груди. В этом случае наблюдаются кровянистые выделения из сосков. У некоторых пациенток они бывают не кровянистые, а желтого цвета.
• Прозрачные выделения из сосков могут появляться на фоне острых или при обострении хронических заболеваний женских половых органов, а также после выкидыша на раннем сроке или искусственного аборта.
• Мастит. При гнойном расплавлении тканей молочной железы из сосков появляются гнойные выделения. В этом случае лечение проводится хирургом и заключается во вскрытие гнойника, дренировании его полости и назначении антибиотиков.
• Внутрипротоковая папиллома. Представляет собой доброкачественную опухоль, расположенную внутри полости млечного протока. Одним из симптомов этого заболевания является появление из сосков кровянистых выделений, имеющих достаточно густую консистенцию. Лечение оперативное с обязательным гистологическим исследованием удаленной ткани молочной железы.
• Рак молочнойжелезы. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Одним из первых его признаков является появление кровянистых выделений из соска с пораженной груди. Нередко при этом женщина отмечает увеличение этой же груди и появление в ее толще узлового новообразования. Некоторые больные предъявляют жалобы на то, что у них болят соски и выделения из груди, носящие спонтанный характер.
• Болезнь Педжета. Это заболевание представляет собой особую форму рака молочной железы, поражающего в первую очередь сосок. При болезни Педжета изменяется внешний вид соска (втягивание внутрь, деформация), его цвет (потемнение или покраснение). Нередко больные жалуются на то, что у них появляются выделения и болит сосок или в области его возникает зуд, жжение. Лечение рака Педжета оперативное – удаление молочной железы (мастэктомия).

Диагностика

В случае если вы обнаружили у себя выделения из сосков, следует обязательно прийти на прием к врачу-маммологу. Для постановки точного диагноза требуется проведение лабораторного и инструментального обследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
• Маммография;
• Исследование крови на гормоны;
• Цитологическое исследование выделений из сосков.

Помните, что появление любых выделений из молочных желез всегда требует к себе особого внимания и обязательного углубленного обследования. Особенно это касается кровянистых выделений из соска, при появлении которых к врачу следует обратиться незамедлительно!

Характеристика выделений из грудных желез

Выделение жидкости из груди при надавливании помогает маммологу предположить возможное развитие болезни. Если секрет возникает перед месячными, не имеет запаха и цвета – значит, его появление вызвано естественными процессами организма. Часто это реакция организма на стресс и гормональные перепады.

Белые выделения из сосков, появившиеся после родов – это, конечно же, молоко для кормления малыша.

У не беременной дамы капли белого цвета из груди обнаруживаются при длительном употреблении противозачаточных таблеток.

Коричневые выделения указывают на повреждение капилляров внутренней ткани молочной железы. Такое происходит из-за доброкачественных образований или кист.

Секрет с желтоватым оттенком возникает на начальной стадии интересного положения. В том случае, если он появился до начала ожидаемой менструации, причиной может быть мастопатия. Болезнь сопровождается болевыми ощущениями в груди и повышением температуры тела.

Обнаружение выделения из одной груди свидетельствует о серьёзной патологии. Зачастую это связано с ростом опухоли онкологического характера. Цвет секрета может быть светлым или тёмным. Также могут появиться сгустки крови. Никогда не следует пренебрегать этими симптомами! Потеря драгоценного времени может стоить жизни.

Если происходит появления кровяных выделений, значит, в области протоков повреждены сосуды. Такое случается при травмах груди. Если ничего не предпринимать, в молочной железе будет скопление гнойной жидкости. В итоге наружу выйдут тёмные выделения

Чтобы не допустить усугубления проблемы, важно обратиться к доктору для выяснения причины заболевания

Но как подготовиться к походу в больницу? Что нужно учитывать, идя к врачу? Простые ориентиры помогут достичь успеха в решении женских проблем.

Нарушение работы клапана сердца симптомы. Чем опасно поражение митрального клапана

Искусственные клапаны сердца

Основная статья: Искусственный клапан сердца

При заболевании или дисфункции по причине патологии развития одного из четырёх клапанов сердца решением по восстановлению его работоспособности может быть замена естественного клапана на его протез. Как правило, это требует операции на открытом сердце.

Клапаны являются неотъемлемой частью нормального физиологического функционирования человеческого сердца. Естественные клапаны сердца развиваются в формы, которые функционально поддерживают однонаправленный поток крови из одной камеры сердца в другую.

Среди искусственных клапанов сердца выделяются механические и биологические конструкции.

Методы лечения

Основным методом решения проблемы на сегодняшний день является протезирование. При слабой или средней степени недостаточности клапана медикаментозную терапию не назначают, ингибиторы выписывают при тяжелом протекании заболевания, не дающего определенных симптомов.

Применяют два вида оперативного вмешательства: протезирование клапана и пластика. При сохранении структуры клапана, отсутствии изменения в тканях и полном сохранении его подвижности пациентам проводят пластику. Измененные и утолщенные ткани требуют другого подхода – протезирования.

Пластика имеет преимущество перед протезированием – меньшее число послеоперационных осложнений и пониженный риск возникновения инфекционного эндокардита.

Недостаточность аорты легкой степени, имеющая бессимптомное течение, терапии не требует, однако пациентам ограничивают физические нагрузки, им противопоказан тяжелый труд.

Каждый год необходимо проходить обследование у кардиолога. При появлении симптомов больным назначают медикаментозную терапию.

Тяжелая степень недостаточности клапанов требует постоянного консервативного лечения, по показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство.

4Как услышать сердце

Стетоскоп

Благодаря Ренне Лаэннеку сегодня работу сердца можно оценить с помощью стетоскопа. До этого времени выслушать тоны можно было только с помощью уха. Формирование тонов происходит за счет сокращения сердца, а также в результате колебания его основных структур. Формирование шумов происходит в том случае, если клапаны сердца закрываются или открываются не полностью. Итак, существуют точки, в которых возможно провести выслушивание сердечных тонов.

В норме выслушиваются четыре тона, но третий и четвертый у здорового человека можно выслушать крайне редко. В норме выслушивание сердечных тонов проводится в следующих точках:

1. Точка, в которой выслушивается митральный клапан, находится на верхушке сердца;
2. Местом выслушивания клапана аорты является второе межреберье справа от правого края грудины;
3. Точка выслушивания клапана легочной артерии в норме располагается во втором межреберье слева;
4. Точка, в которой выслушивается трикуспидальный клапан, проецируется на основание отростка грудины.

Выслушивание сердечных тонов (аускультация сердца)

Аускультация сердца — это простой и доступный способ оценить работу сердца. Только выслушивание тонов сердца уже может дать ценную информацию о его работе. Сегодня благодаря внедрению аппаратных и инструментальных методов диагностики появилась возможность не только выслушивать сердце, но и визуализировать его работу с помощью мониторов и датчиков. На сегодняшний день широко используется ультразвуковое исследование сердца с допплером — допплерометрия.

Допплерометрия — метод, позволяющий оценить состояние кровотока в сердце и крупных сосудах. Услышав что-то неладное с помощью стетоскопа, врач может добавить в список исследований допплерометрию, чтобы уточнить состояние клапанов и верно поставить диагноз. Итак, какие же существуют возможности допплерометрии в оценке работы сердечных клапанов на сегодняшний день? В основе эффекта допплерометрии лежит способность ультразвуковой волны отражаться от кровяных телец.

УЗИ сердца с допплерометрией

Суть исследования заключается в том, чир пациенту на грудную клетку прикрепляются специальные датчики. С их помощью осуществляется исследование сигналов работы сердца. На сегодняшний день стала возможной и доступной оценка кровотока в крупных сосудах сердца с помощью цветового картирования (цветовой картограммы). Такой эффект достигается в результате наложения закодированных разным цветом скоростей кровотока. Кроме этого с помощью допплерометрии можно зафиксировать щелчки открытия и закрытия сердечных клапанов в виде графика или схемы.

Тканевая допплерометрия — еще один метод, позволяющий оценить состояние кровотока и сократимость миокарда в определенном участке сердечной стенки. Этот метод — превосходная находка, прекрасная возможность легко и доступно оценить работу клапанного аппарата сердца, а также состояние кровотока в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод имеет ряд преимуществ, которые делают его доступным и безопасным для пациента.

Во-первых, к этому методу нет противопоказаний, которые бы ограничивали желание и возможность пациента пройти обследование. Во-вторых, проведение допплерометрии не требует специальной подготовки, как это необходимо, к примеру, при колоноскопии. Метод безопасный и може повторяться столько раз, сколько этого понадобится врачу для уточнения диагноза. Допплерометрия не оказывает никаких побочных эффектов и не несет за собой негативных последствий для здоровья пациента.

Механические протезы

Механические протезы — искусственные клапаны (рис. 1, а — е) — имеют запирательные элементы лепесткового или вентильного типа, выполненные из искусственного материала (тефлона, силиконовой резины, кремнийорганических соединений) и помещенные в обшитый синтетической тканью металлический каркас различной конструкции (см. Аллопластика, Имплантаты).

Наилучшими гемодинамическими характеристиками обладают трехстворчатые модели, имитирующие естественные геометрические формы полулунных заслонок клапана аорты. Основной их недостаток — возникновение усталостного напряжения материала и его разрушение в результате изгиба створок.

Наиболее широкое применение нашли клапаны с запирательным элементом в виде шарика благодаря их высокой надежности, долговечности и удовлетворительным гемодинамическим показателям. Недостатком таких (шариковых) клапанов являются большие размеры конструкции, обусловливающие развитие ряда осложнений в послеоперационном периоде. У больных с малым объемом полости левого желудочка или узкой аортой использование протезов этой модели не рекомендуется.

Низкопрофильные протезы клапанов имеют преимущественно дисковый запирательный элемент. В целях предотвращения неравномерности износа материала запирательного элемента об опоры каркаса предложены различные варианты наклонных поворачивающихся дисковых протезов. Малогабаритные вентильные протезы отличаются от шариковых небольшой высотой, легким весом, меньшей инерционностью запирательного элемента, приближенностью гемодинамического потока к центральному.

Основные проблемы, связанные с клин. использованием механических протезов любого типа, заключаются в опасности тромбоэмболических осложнений и необходимости в последующем постоянного приема больными антикоагулянтов.

Симптомы клапанной болезни сердца

Симптомы клапанной болезни появляются внезапно и зависят от скорости развития заболевания. Многие симптомы похожи на симптомы застойной сердечной недостаточности, например:

• одышка и хрипы после физнагрузок;
• отек ног, рук, живота;
• усталость и головокружение;
• обмороки;
• быстрое увеличение веса;
• лихорадка вследствие бактериального эндокардита.

Сочетанные поражения клапанов могут быть как врожденными, так и возрастными. Основные причины развития таких дефектов — это ревматизм, а значит клапанная болезнь сердца, бактериальный эндокардит, атеросклероз, высокое кровяное давление, карциноидные опухоли, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сифилис. Все эти заболевания могут повредить один или два наиболее зависимых друг от друга сердечных клапана. Незначительное влияние на функцию клапанов может оказать лучевая терапия и применение лекарственного препарата метилзергида (используется для лечения мигреней, непериодических головных болей).

Наиболее эффективной мерой предупреждения сочетанных поражений клапанов является быстрое лечение ангины. Острая фаза заболевания не должна длиться дольше 48 часов. Самые болезненные симптомы должны быть ликвидированы в указанный период. Своевременное назначение антибиотиков предотвращает развитие ревматической лихорадки, способствующей развитию клапанной болезни сердца.

Здоровый образ жизни, нормализация кровяного давления, а также лечение атеросклероза, профилактика инфаркта и ожирения — эффективные меры предотвращения любых болезней сердца. Диета должна быть сбалансированной и содержать малое количество соли и жира.

Риск получить какое-либо заболевание, связанное с сердечными клапанами, возрастает, если человек курит, употребляет более двух порций алкоголя в день, имеет лишний вес.

Что означает ремонт клапана

Восстановление или ремонт клапана обычно можно сделать при врожденных дефектах клапанов (дефекты, с которыми человек родился). И в резерве у медицины имеется хороший послужной список успешного лечения дефектных митральных клапанов.

Вот некоторые хирургические процедуры, которые могут быть использованы для восстановления (ремонта):

• Комиссуротомия используется для суженных клапанов, где створки утолщены и, возможно, при встрече застряют. Хирург помогает открытию клапана за счет сокращения точек встречи створок. 
• Вальвулопластика укрепляет створки, оказывая более активную поддержку, что приводит к более плотному закрытию клапана. Эта поддержка осуществляется кольцеобразным опорным устройством, которое хирурги размещают вокруг внешней створки открытого клапана. 
• Изменение формы делается, когда хирург вырезает часть створки. После того, как створка меняет форму, клапан может закрываться должным образом. 
• Декальцификация удаляет накопление кальция на створках. После того, как кальций удаляется, створки могут закрываться должным образом. 
• Восстановление (ремонт) при котором заменяется структурная поддержка или сокращаются шнуры, которые дают поддержку клапану (эти шнуры называются хорды или папиллярные мышцы). Когда шнуры нужной длины, клапан может закрываться должным образом. 
• Исправления охватывают отверстия или разрывы в створках.

Вводная часть

Перед операцией на сердце у человека возникает множество вопросов. Некоторые из них мы задаем врачу, а некоторые даже не можем сформулировать. Когда мы понимаем, что происходит с нашим организмом, и что мы можем сделать для восстановления здоровья, нам легче переносить все процедуры.

Приобретенные пороки клапанов сердца — это заболевания, в основе которых лежат морфологические и/или функциональные нарушения клапанного аппарата (створок клапанов, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), развившиеся в результате острых или хронических заболеваний и травм, нарушающие функцию клапанов и вызывающие изменения внутрисердечной гемодинамики.

Пороки клапанов могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденные пороки возникают при неправильном формировании структур сердца при внутриутробном развитии, иногда до зрелого возраста они не дают о себе знать. Приобретенные пороки возникают вследствие ревматизма, инфекции, нарушений обмена веществ (когда в створках откладываемся кальций), травмы и других причин.

Основные виды пороков сердечных клапанов:

• митральный стеноз
• недостаточность митрального клапана
• пролапс митрального клапана
• аортальный стеноз
• недостаточность аортального клапана
• трикуспидальный стеноз
• трискупидальная недостаточность

Нормальная работа сердца во многом зависит от функционирования его клапанного аппарата.

Препятствия на пути прохождения крови вызывают перегрузку, гипертрофию и расширение лежащих выше клапана структур. Затрудненная работа сердца нарушает питание гипертрофированного миокарда и приводит к .

Этиология и патогенез

Этиология стеноза и комбинированного порока ревматическая, недостаточности клапанов — обычно ревматическая, редко септическая, атеросклеротическая, травматическая, сифилитическая.

Стеноз образуется вследствие рубцового сращения или рубцовой ригидности створок клапана, подклапанных структур; недостаточность клапана — вследствие их разрушения, повреждения или рубцовой деформации.

Недостаточность клапана возникает из-за разрушения или повреждения его створок. Недостаточность клапана характеризуется неполным смыканием створок и возникает в результате их сморщивания, укорочения, перфорации или расширения фиброзного клапанного кольца, деформации или отрыва хорд и папиллярных мышц. В некоторых случаях недостаточность клапанов развивается в результате нарушения функции клапанного аппарата, в частности папиллярных мышц.

Нередко стеноз и недостаточность развиваются на одном клапане (так называемый комбинированный порок). Кроме того, бывают случаи, когда пороки затрагивают два и более клапана — это принято называть сочетанным пороком сердца.

Пораженные клапаны образуют препятствие прохождению крови — анатомическое при стенозе, динамическое при недостаточности. Последнее заключается в том, что часть крови хотя и проходит через отверстие, но в следующую фазу сердечного цикла возвращается обратно.

К эффективному объему добавляется «паразитический», совершающий маятникообразное движение по обе стороны пораженного клапана. Значительная клапанная недостаточность осложняется относительным стенозом (за счет увеличения объема крови). Препятствие прохождению крови ведет к перегрузке, гипертрофии и расширению вышележащих камер сердца.

Расширение более значительно при недостаточности клапана, когда вышележащая камера растягивается дополнительным количеством крови. При стенозе атриовентрикулярного отверстия снижено наполнение нижележащей камеры (левого желудочка при митральном стенозе, правого при трикуспидальном); гипертрофии и расширения желудочка нет.

При недостаточности клапана наполнение соответствующего желудочка увеличено, желудочек расширен и гипертрофирован. Затруднение работы сердца вследствие неправильного функционирования клапана и дистрофия гипертрофированного миокарда приводит к развитию сердечной недостаточности.

Механические и аллотрансплантаты

Аллотрансплантаты — это живая донорская ткань, которая пересаживается больному человеку после внезапной смерти донора. Такие операции соответствуют методике Росса, что позволяет не только легко провести операцию, но и перенести дальнейший восстановительный период.

Приживление тканей проходит довольно быстро, причем случаев отторжения донорского органа не происходит. Большинство пациентов, прооперированных по методике Росса, быстро восстанавливается, при этом им не требуется постоянно наблюдаться у лечащих врачей и принимать поддерживающие лекарства.

Самой распространенной механической конструкцией является двустворчатый клапан, который изготавливается из металлического кольца и углеродных створок. Верхняя часть такого клапана покрывается полиэстеровой тканью. Минусом подобной механической заслонки является то, что во время ее работы будут наблюдаться механические щелчки. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярный прием лекарственных препаратов.

Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет от 60 до 90 дней. Через 8-10 месяцев человек уже может ездить за рулем, не беспокоясь о потере сознания. В ходе восстановительного периода пациентам противопоказано курение и прием алкоголя. Питание должно быть диетическим, оно исключает трудно усваиваемые продукты и требует сниженного уровня употребления холестерина.

Клапана сердца не закрывается до конца? Существует несколько причин, почему клапан сердца не закрывается до конца. Зачастую, определение причины помогает определить и назначить наиболее эффективный курс лечения.

Недостаточность клапана

Сердце является полым мышечным органом, обеспечивающие обогащение кислородом органов и тканей за счет циркуляции крови по организму. Оно имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Разделяют предсердия и желудочки атриовентрикулярные клапаны: митральный слева и трикуспидальный справа.

В первом случае кровь поступает в недостаточном количестве, во втором — часть крови при сокращении попадает не в выносящие сосуды, а обратно в предсердия либо желудочки, что спустя некоторое время приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность характеризуется развитием слабости сердечной мышцы, которая, в конечном счете, не может справиться со своей функцией — обогащением организма кровью.

Для того чтобы понять причину возникновения недостаточности сердечного клапана, следует ознакомиться с анатомическим строением сердца.

Сосуды в сердце также разделяют клапаны: легочный и аортальный. Клапаны необходимы для регуляции потока крови. Если их ткани изменены и структура деформирована, они не могут закрыться полностью или полностью раскрыться.

Если клапан не может закрываться полностью, то крови поступающей в предсердие недостаточно для его нормального функционирования, он не пропускает поток крови.

Клапан не раскрывается – поток крови частично возвращается в предсердие или в желудочек, что со временем приводит к нарушению работы сердца, возникает тяжелая сердечная недостаточность.

Клапана сердца не закрывается до конца? Существует несколько причин, почему клапан сердца не закрывается до конца. Зачастую, определение причины помогает определить и назначить наиболее эффективный курс лечения.

Механические заслонки готовятся из искусственных элементов. Материал, из которого они изготавливаются, довольно хорошо приживается в организме человека. Для этого лучше всего подходит медицинский сплав с углеродистыми частями. Подобная конструкция является довольно надежной и может безотказно проработатьлет.

Дифференциальный диагноз

Важно исключить другие причины одышки, т. к

поражение клапана может быть просто сопутствующей патологией. Данные предыдущих обследований/эхокардиограммы могут оказаться полезными для выявления вновь возникших изменений. Если никаких нарушений в работе клапанов и ЛЖ обнаружено не было, диагноз следует пересмотреть.

Клинические признаки

• Признаки тяжелого поражения клапана.
• Признаки сердечной недостаточности.
• Внешние проявления инфекционного эндокардита.
• Отсутствие пульса при расслоении аорты.

Методы исследования

Эхокардиография

Всем пациентам с подозрением на поражение клапанов и соответствующей симптоматикой необходимо выполнить эхокардиографию. Если предполагается острая дисфункция клапана, требуется экстренное проведение эхокардиографии. Может также потребоваться чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ). Она используется, если затруднена визуализация клапанов.Если симптомы развивались в течение дней/недель (т. е. при обострении хронической патологии и декомпенсации сердечной деятельности), эхокардиография может быть отложена на 24-72 ч, в зависимости от общего состояния пациента; при крайне тяжелом состоянии пациента необходима срочная эхокардиография.Помните, что эхокардиография не показана в случае лихорадки невыясненного генеза, если нет других признаков эндокардита, например нового поражения клапанов и бактериемии.

Рентгенография грудной клетки

Делают, чтобы подтвердить отек легких или выявить другие причины одышки.

ЭКГ

• Признаки хронического поражения клапанов (ГЛЖ — аортальный стеноз/регургитация; широкий зубец Р — митральный стеноз; ФП — митральный стеноз/регургитация).
• Тахисистолическая ФП/другая аритмия? — причина острой декомпенсации?
• Удлинение интервала PR — абсцесс корня аорты?
• Острый ИМ/ишемия?

Анализы крови

• OAK — анемия, вызывающая/усугубляющая одышку; повышение количества лейкоцитов указывает на инфекцию (эндокардит или другую).
• Мочевина и электролиты — уменьшение кровоснабжения почек, вторичная нефропатия на фоне эндокардита, высокий/низкий К+ вызывает аритмию — основные анализы.
• СОЭ и СРБ — инфекция?
• Посев крови — эндокардит: 3 или 6 посевов в течение 24-48 ч.

Операции на сердечных клапанах

Нередко пороки сердца долгое время никак себя не проявляют, потому что сердце приспосабливается к работе с перегрузкой. В случае, когда порок сердца «умеренный» и не приводит к серьезной перегрузке сердца, в некоторых случаях ограничиваются наблюдением или медикаментозной терапией. Но когда порок выраженный, его необходимо лечить хирургическим путем.

На клапанах сердца проводят следующие операции: реконструкцию или полную замену поврежденного клапана.

Реконструкция клапана сердца

Иногда во время операции удается сохранить створки собственного клапана и лишь исправить их форму. Такая процедура называется пластикой клапана.

Иногда форму клапана удается восстановить, укрепив его основание нитями, либо подшив к основанию специальное кольцо, при этом сохраняются собственные створки клапана. Такая процедура называется аннулопластикой, она возможна лишь для митрального и трикуспидального клапана.

Реконструкция клапана может в значительной степени восстановить его функцию. При тяжелой степени повреждения клапана сердца операция по замене клапанов может стать единственным методом лечения. Результаты этих операций превосходит эффект от медикаментозной терапии. Сегодня операции на клапанах сердца могут проводиться у пациентов любых возрастных групп.

Доступ при операциях на аортальном клапане или на нескольких клапанах одновременно осуществляется через разрез по центру грудины. При операциях на митральном клапане возможно применение «техники замочной скважины», когда операционный доступ осуществляется через маленький разрез в проекции митрального клапана: сбоку и ниже груди.

Когда створки собственного клапана сохранить невозможно, или при сохранении их высока вероятность возвращения порока и повторной операции, собственный клапан иссекается, и на его место производится имплантация искусственного протеза клапана.

Наиболее часто выполняются операции по реконструкции митрального клапана

В этом случае собственный клапан сохраняется – это очень важно

В некоторых случаях для лечения аортального порока производится операция Росса. Поврежденный аортальный клапан заменяется собственным клапаном легочной артерии, близким к нему по строению, а вместо иссеченного клапана легочной артерии имплантируется искусственный протез.

Когда поврежден аортальный клапан и стенка аорты, может потребоваться замена восходящей части аорты клапансодержащим протезом аорты (иногда его называют кондуит). При этом протезируется не только аортальный клапан, но и прилежащий к нему восходящий отдел аорты.

О возможности проведения реконструктивной операции на клапане сердца в Вашем случае Вам сообщит лечащий врач. В отдельных случаях вопрос о возможности проведения реконструкция клапана решается во время операции: если реконструкция невозможна, то проводят операцию по замене поврежденного клапана.

Замена клапана сердца

Для замены клапанов сердца человека используются два типа клапанных протезов: первый тип – искусственные протезы: изготавливаются из искусственного композитного материала (см. рис. 1), второй тип — биологические протезы: изготавливаются из химически обработанных долей сердца свиней и коров, нанесенных на опорный каркас (см. рис. 2) и без каркаса (см. рис. 3).

Преимуществом механического протеза клапана сердца является значительная прочность, а недостатком — необходимость пожизненной терапии препаратами, тормозящими свертывание крови (антикоагулянтами, например, варфарин, маркумар и т.д.).

Преимущество биологического протеза – это отсутствие какой-либо дополнительной медикаментозной терапии после операции, недостаток — это ограниченный срок выживаемости протеза: в настоящее время он составляет примерно 12-15 лет, а далее — повторная операция.

Выбор типа зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, образа жизни и других факторов. Этот выбор Вы должны сделать совместно с вашим врачом.

Анатомия, морфология и функция клапанов сердца код

Основание желудочков, предсердия удалены. Митральный клапан слева внизу, трикуспидальный справа внизу, аортальный сверху.

Сердце человека (как у птиц и млекопитающих) — четырёхкамерное. Различают правое и левое предсердие, правый и левый желудочек; Между предсердиями и желудочками находятся фиброзно-мышечные входные клапаны — справа трёхстворчатый (или трикуспидальный), слева — двустворчатый (митральный). На выходе из желудочков расположены схожие по строению выходные трёхстворчатые клапаны (пульмональный справа и аортальный слева).

Фиброзные кольца митрального и трикуспидального клапанов, а также фиброзный каркас аортального клапана, соединённые между собой с помощью мембранозной части межжелудочковой перегородки, левого и правого фиброзных треугольников, образуют фиброзный каркас сердца.. Плоскость фиброзного кольца трикуспидального клапана смещена к верхушке сердца по отношению к плоскости митрального клапана, а аортальный клапан вклинен между ними. К фиброзному кольцу фиксируются створки клапанов, а также пучки миокарда предсердий и желудочков. Сложная макро- и микроструктура обеспечивает большую прочность сердечных клапанов и их высокую эластичность, позволяющую демпфировать гидравлические удары при закрытии клапанов, а в течение всего сердечного цикла — обеспечивает отдельным структурам изменение их формы и размеров.

Структуры клапанов подвергаются различной нагрузке. Так, во время систолы левого желудочка напряжение в теле створок митрального клапана в 500—800 раз меньше, чем в точках крепления к ним краевых хорд..

Трикуспидальный клапан | код

Основная статья: Трикуспидальный клапан

Трикуспидальный клапан (лат. valva atrioventricularis dextra, valvula tricuspidalis) — клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца, представлен тремя соединительнотканными пластинками, которые предотвращают регургитацию (обратный ток) крови в правое предсердие во время систолы правого желудочка.

Митральный клапан | код

Основная статья: Митральный клапан

Митральный клапан (лат. valva atrioventricularis sinistra, valva mitralis) — двухстворчатый (бикуспидальный) клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца. Представлен двумя соединительнотканными створками, которые предотвращают во время систолы левого желудочка регургитацию (обратный ток) крови в левое предсердие.

Аортальный клапан | код

Основная статья: Аортальный клапан

Аортальный клапан (лат. valva aortae) расположен на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек.

У человека клапан имеет три створки, открывающиеся в сторону аорты: правую коронарную, левую коронарную и заднюю (некоронарную). Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее аорту и левый желудочек. Створки крепятся к фиброзному кольцу, которое образует отверстие между аортой и левым желудочком.

Гемодинамика работы клапана: в систолу левого желудочка под действием давления крови створки клапана открываются, и кровь поступает в аорту, затем в диастолу под давлением крови из аорты створки захлопываются, препятствуя обратному току крови в левый желудочек.

Пульмональный клапан | код

Основная статья: Пульмональный клапан

Пульмональный клапан (лат. valva trunci pulmonalis) расположен в месте выхода лёгочного ствола из правого желудочка. Имеет три полулунные заслонки (переднюю, правую и левую), которые обеспечивают ток крови только в одном направлении — в лёгочный ствол.

В литературе также именуется лёгочным клапаном или клапаном лёгочного ствола.

Евстахиева заслонка | код

Как пятый («евстахиев») клапан сердца рассматривается заслонка нижней полой вены (лат. valvula venae cavae inferioris), впервые описанная и зарисованная Евстахием. Рудиментарный клапан, встречается в 5 % случаев (у детей может быть достаточно выражен). Как правило, не играет роли в гемодинамике сердца. Является флотирующим в кровотоке нитчатым образованием, отходящим от места впадения нижней полой вены в правое предсердие.

Как подобрать компрессионные чулки при варикозе

Показания к применению

• начальная форма хронической венозной недостаточности, отсутствуют внешние признаки варикоза, но уже появляются отеки и тяжесть в ногах, особенно к вечеру;
• наследственная предрасположенность к варикозу;
• профилактика варикозной болезни и улучшение плацентарного кровотока у беременной;
•  ретикулярный варикоз – выраженный сосудистый рисунок на ногах;
•  при синдроме «тяжелых ног» — тяжесть в ногах, онемение и распирание в ногах, боли и тяжесть в голенях и стопах к вечеру;
• при наличии сосудистых «звездочек» и «паутинок»;
• в качестве профилактики послеоперационного рецидива варикоза спустя 2–3 мес. после операции.

Для лечения варикозного расширения ног в течение многих лет использовали эластичные бинты. Принцип действия эластичных бинтов идентичен этим колготам, но у последнего есть ряд преимуществ перед эластичным бинтом.

Эластичные бинты часто сползают, неравномерно оказывают сдавление на венозные сосуды, неудобны в использовании и конечно, они не очень эстетичны. Единственный плюс эластичных бинтов, это их цена. Эластичные чулки от варикозной болезни вен по сравнению с эластичными бинтами просты в использовании, они надеваются как обычные капроновые колготки, благо разнообразие этих чулок не может не порадовать женщин, и самое главное сдавление венозных сосудов происходит равномерно.

Использование чулок предусмотрено на любой стадии варикоза ног. Регулярное ношение приводит к замедлению прогрессирования заболевания. В зависимости от течения и тяжести заболевания используют чулки разной эластичности и компрессии.

Эти колготы можно носить не только при наличии заболевания, но и в качестве профилактики развития варикозного расширения

Особенно это важно тем людям, которые входят в группу риска развития варикозного расширения вен ног, к ним можно отнести беременных, людей, которые по роду своей профессии вынуждены подолгу стоять на одном месте, и людей с наследственной предрасположенностью.. Раньше чулки были недоступной роскошью, но времена меняются, и приобрести их может любой человек, и найти их не составляет труда

Перед покупкой все же рекомендуем проконсультироваться у врача о целесообразности ношения этих чулок. За этой консультацией можно обратиться к врачам флебологам и сосудистым хирургам. И в зависимости от течения и тяжести болезни вам подберут чулки с оптимальной компрессией. Найти эти колготы можно в любом городе в специализированных ортопедических салонах.

Раньше чулки были недоступной роскошью, но времена меняются, и приобрести их может любой человек, и найти их не составляет труда. Перед покупкой все же рекомендуем проконсультироваться у врача о целесообразности ношения этих чулок. За этой консультацией можно обратиться к врачам флебологам и сосудистым хирургам. И в зависимости от течения и тяжести болезни вам подберут чулки с оптимальной компрессией. Найти эти колготы можно в любом городе в специализированных ортопедических салонах.

Показания и противопоказания

Корректирующие чулки могут быть рекомендованы для профилактики варикоза и с целью лечения. В первом случае они назначаются, чтобы предотвратить развитие варикоза, например, если появился главный признак развивающегося патологического состояния — сосудистая сетка. Белье с такими свойствами поддерживает сосуды при явно выраженном варикозном расширении вен. Однако в лечебных целях нельзя применять чулки, которые были выбраны по своему усмотрению.

Только врач может порекомендовать разновидность и модель.

Показания к применению:

• тяжесть и усталость в нижних конечностях, причем такие ощущения возникают не только в конце рабочего дня, но и при небольших нагрузках;
• отечность в области голеностопных суставов или по всей длине ног;
• развивающееся варикозное расширение вен (появилась сосудистая сетка) или выраженное изменение стенок сосудов, в данном случае они проступают над кожными покровами;
• спазмы в области икроножных мышц;
• болевые ощущения разной интенсивности;
• трофические изменения наружных покровов;
• лимфостаз, приводящий к появлению отеков;
• экзема на пораженных участках нижних конечностей;
• профилактика тромбоза;
• симптомы патологического состояния, развившегося в результате образования тромбов.

При возникновении тяжести и усталости в нижних конечностях можно надевать компрессионные чулки.

В группе риска находятся люди, которые ведут малоактивный образ жизни, заняты на сидячей работе или постоянно двигаются: кассиры, стюардессы, спортсмены, водители, работники ресторанов и кафе. В каждом из случаев рекомендуется носить ортопедические чулки, что позволит предотвратить развитие варикоза. Противопоказания к применению компрессионного белья:

• Патологические состояния, при которых просвет кровеносных сосудов и без того уменьшен, например атеросклероз. В данном случае эффект будет обратным: вены уменьшатся еще сильнее, что приведет к снижению проходимости кровеносных сосудов, образуются тромбы, внутреннее давление на стенки вен многократно возрастет, а общее состояние нижних конечностей при варикозе ухудшится.
• Поражение наружных покровов в результате развития сахарного диабета, ишемия мягких тканей. При этом возрастает риск появления некроза и гнойных ран, которые будут долго заживать.
• Сердечно-легочная недостаточность в декомпенсированной форме.
• Дерматиты разного типа.

Компрессионные чулки при варикозе фирмы производители

Компрессионные чулки при варикозе часто назначают во время беременности. В период беременности у женщины происходит ряд изменений в гормональном фоне. Увеличивающаяся в размерах матка начинает давить на сосуды, что иногда способствует возникновению варикоза. Но даже если явных симптомов болезни не наблюдается, медики советуют все равно носить компрессионные чулки при варикозе, начиная с первого триместра беременности.

Анти-варикозные чулки для беременных имеют ряд особенностей. В них применяются ткани, более эффективно пропускающие воздух, чтобы сделать ношение более комфортным, особенно в теплую погоду. Если заболевание прогрессирует, врач может дать рекомендацию не снимать терапевтического белья даже во время родов.

Каждый производитель стремится привлечь максимум покупателей, изобретая какие-то особые модели белья, но все они действуют примерно по одному принципу. А какие компрессионные чулки лучше при варикозе сейчас разберемся.

В настоящее время выбор крайне широк, и проблем с подбором лечебных чулок нет. Например, компания Valento предлагает компрессионные льняные изделия с дополнительным массажным эффектом. Германская фирма Ofa Bamberg предлагает современные качественные материалы, их изделия не только эффективны, но и красивы — с кружевными элементами, широким выбором цветов и текстур.

Что касается отзывов покупателей, какие компрессионные чулки лучше при варикозе, то наиболее распространенное мнение пациентов состоит в том, что на компрессионных чулках крайне желательно не экономить, и брать продукцию известных марок.

Тем более что эти производители предоставляют в своих каталогах и чулки категории «эконом», которые служат меньше, но и по цене доступнее. В более дешевых изделиях малоизвестных фирм зачастую много недостатков — неправильно указан на упаковке класс компрессии, срок эксплуатации не соответствует заявленному, быстро возникают зацепки и растяжения на коленках.

Важно

Цена на анти-варикозные чулки низкой быть не может. Экономия на этих покупках чревата неприятными последствиями.

Есть установленные стандарты качества, к которым стремятся все производители. Компания, получившая сертификат соответствия стандарту, непременно упомянет об этом на упаковке изделия. Если на коробке есть соответствующий знак, это верный признак, что компрессионные чулки при варикозе будут справляться со своими задачами, и вы потратили деньги не зря.

Цены же на подобную продукцию сильно варьируются, в зависимости от фирмы и класса компрессии. В любом случае, рассчитывайте потратить не меньше 2-3 тысяч рублей, а верхний предел цен достигает и десятков тысяч.

Например, латвийская компания TONUS ELAST продает свои компрессионные чулки 2 класса по цене от 1500 руб. Чулки аналогичного класса германского производства обойдутся уже в 2500-3500 рублей. Покупать терапевтическое белье имеет смысл не там, где придется, а только в торговых точках, специализирующихся на медицинских товарах, где по вашему рецепту подберут наиболее подходящую модель и производителя.

В наши дни компрессионное белье, и в частности чулки — это не просто метод лечения для страдающих от варикоза. Они являются также и универсальным средством профилактики других заболеваний сосудов. Но выбирать их стоит очень аккуратно и тщательно, исходя из индивидуальных особенностей организма. Не забудьте обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем совершать покупку.

Противопоказания и осложнения

У компрессионного белья есть противопоказания, его категорически не рекомендуют использовать при:

1. Атеросклеротических изменениях стенок сосудов (образовании холестериновых бляшек).
2. Облитерирующем эндартериите (воспаление внутренних стенок периферических сосудов нижних конечностей).
3. Тромбангиите (воспаление сосудистых стенок с образованием тромба).

Для всех заболеваний характерны сужения просветов сосудов (из-за холестериновых бляшек или воспаления сосудистой стенки), повышенное давление на конечности может усугубить нарушения обмена веществ и газообмена в тканях и вызвать их омертвение (некроз).

Не запрещают, но и не рекомендуют носить компрессионное белье при варикозе:

• при тяжелой сердечной недостаточности (дополнительная компрессия способна спровоцировать нарушения газообмена и некроз);
• сахарном диабете (повреждение хрупких сосудистых стенок, появление кровоизлияний и тромбов);
• любых острых воспалительных процессах, затрагивающих сосудистые стенки, флебите и тромбофлебите (воспалительный процесс сужает стенки сосуда, нарушая кровоснабжение тканей, повышенное давление может спровоцировать кислородное голодание, появление тромбов, язв и некроза);
• кожных болезнях, открытых ранах, гнойных инфекциях тканей, аллергической чувствительности кожи к материалам изготовления (фибре, лайкре, хлопку, силикону).

Часть больных варикозом считают осложнением атрофию гладкомышечной мускулатуры сосудистой стенки из-за длительного ношения трикотажа. И опасаются ее последствий – после отмены белья сосудистые стенки под влиянием кровотока могут растянуться еще больше.

Это ничем не обоснованные опасения, ангиохирурги и флебологи утверждают, что ощущения расслабления сосудистых стенок после отмены белья – естественный процесс, к отсутствию «поддержки» нужно привыкнуть, в этот момент больному без оснований кажется, что варикоз прогрессирует с удвоенной силой.

Неправильный выбор степени компрессии, вида трикотажа и режима ношения может ухудшить состояние вен и спровоцирует развитие осложнений (тромбоза, тромбофлебита, трофических язв).

Помогает ли компрессионный трикотаж при варикозе мнение британских специалистов

Уже практически 50 лет медицина рассматривает компрессионный трикотаж как основу для профилактики и лечения варикозного расширения вен. Его рекламируют как удобное, качественное изделие, которое следует носить каждый день людям с варикозом. Однако, экспертами Национального института здоровья в Британии, компрессионное белье при варикозе было названо напрасной тратой времени и средств. Как аргументируют они свое заявление?

Специалисты считают, что ношение компрессионных чулок может быть не только бесполезным, но и потенциально опасным средством терапии варикоза, поскольку может повышать риск возникновения тромбозов и трофических язв. Это решительное заявление было основано только лишь на основании того, что до сих пор отсутствуют достоверные доказательства о пользе использования компрессионного трикотажа при варикозе.

Как и любые методы лечения, такая терапия имеет как своих сторонников, так и противников. Британские эксперты утверждают, что существующее убеждение о пользе компрессионного белья — это миф, поскольку опирается лишь на субъективное восприятие и ощущение пациента при ношении такого трикотажа. Большинство сторонников этого метода, а также сами пациенты ощущают уменьшение усталости ног, снижение болевых ощущений, тогда как клинически это не подтверждено.

Кроме того, некоторым группам больных просто не допустимо их использование, например, при сахарном диабете, когда нарушено кровообращение в ногах, а чулки снижают его еще сильнее, это может способствовать образованию язв и повреждений кожи. Но, о противопоказаниях к использованию компрессионного белья есть упоминание в инструкциях по применению.

Британские специалисты издали рекомендации, которые призывают врачей к пересмотру алгоритмов терапии этого, трудно поддающегося лечению, заболевания. Они предлагают в качестве главной, основной терапии проведение эндовазальной лазерной коагуляции, эндотермической абляции, склеротерапии варикозных вен, то есть хирургические методы лечения.

Эксперты считают, что следует уходить от компрессионной терапии, как от метода прошлого века, когда в арсенале современной медицины, а конкретно флебологии, на сегодняшний день есть достаточно высокотехнологичных, малоинвазивных способов лечения варикозного расширения вен. Так носить или не носить компрессионное белье после полученных сведений? Некоторые врачи и производители такого белья настоятельно рекомендуют, а хирурги — настаивают на своих методах.

Да, это прогнившее мнение западное, что любая физиотерапия — это лишние затраты. Да, конечно, давайте сразу все прооперируем задорого или ничего не будем делать. Но вообще то компрессионный трикотаж снижает риски тромбозов (это доказали наши специалисты еще во времена, когда были серьезные некоммерческие исследования), поэтому отказываться от него нецелесообразно. Хотя его и так нечасто теперь покупают, потому что дорого. Только когда дело уже к тромбозу и покатилось.

Правильно! И вообще наша медицина самая медицинская в мире! Будем лечиться от варикоза туго намотанными портянками и не нужны нам «гнилые» западные методы лечения типа эндовазальной лазерной коагуляции, эндотермической абляции и склеротерапии варикозных вен.

Профессиональные серьёзные флебологи из ассоциации флебологов России рекомендуют использовать при посттромботической болезни чулки только 3 класса компрессии, остальное неэффективно.

Правильно Иван Иванович. В нашей стране ТОЛЬКО ПОРТЯНКИ для малоимущих. Им и чулки то с запредельными ценами не по карману, а об операции даже и мечтать не смейте — убьют ценами сразу и операция не понадобится.

Правила использования чулок

Большая доля эффекта зависит от того, верно ли пациент носит медицинский трикотаж. Надевать их нужно с самого утра перед тем, как больной планирует встать с постели. За 10 минут до этого рекомендуется поднять ноги на возвышение, для обеспечения максимального оттока крови. Далее постепенно одевается белье, нужно следить, чтобы оно не перекручивалось и не образовывались складки, потому что в этих местах будет дополнительная компрессия на кожу. Носить чулки необходимо весь день.

Чтобы изделие служило максимально долго, следует правильно за ним ухаживать. Медицинский трикотаж запрещено стирать в машинке-автомате, только с помощью ручной стирки. При этом не рекомендуется использовать агрессивные моющие средства, разрешено только хозяйственное мыло. Сушить их нужно на горизонтальной поверхности, избегая чрезмерного теплового излучения и прямых солнечных лучей. Храниться чулки должны в сложенном и расправленном состоянии.

В среднем, производитель дает гарантию качества изделия при правильном использовании на протяжении шести месяцев со дня покупки. Наиболее известными являются такие фирмы по производству чулок — B well, Aurafix, Medi, Soloventex и Tiana.

О пользе и вреде компрессионного белья рассказано в видео в этой статье.

Правила выбора чулок

Выделяют несколько критериев, на которые следует ориентироваться при покупке:

• уровень оказываемого давления на нижние конечности;
• размер;
• тип: классические, с силиконовой прокладкой на поясе, с креплением-липучкой, открытым мысом;
• ценовая категория и марка изделия.

При выборе чулок следует обращать внимание на состав материала. Белье содержит эластан, производится без утеплителей, т

е. не согревает ноги. Материал в основе: хлопок, бамбук. Вязка специального типа — круговая, она позволяет равномерно воздействовать на нижние конечности по всей длине.

Классы компрессии

Ортопедические чулки подразделяются на классы по интенсивности оказываемого на ноги давления. Единицы измерения — миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.). Классы компрессионных чулок:

• 0: изделие этой группы оказывает давление в пределах 13-15 мм рт. ст.;
• 1: главный показатель изменяется от 18 до 21 мм рт. ст.;
• 2: диапазон значений давления варьируется в пределах 23-32 мм рт. ст.;
• 3: чулки данной группы оказывают воздействие на нижние конечности в пределах 34-46 мм рт. ст.;
• 4 (госпитальный): давление превосходит 49 мм рт. ст.

Первые 2 класса (0 и 1) предназначены для профилактики. Они оказывают слабое давление. Приобрести такие чулки можно без назначения врача. Их рекомендуется применять в случаях, если работа сидячая или, наоборот, слишком подвижная. Изделия 2 и 3 классов рекомендуются при явно выраженном варикозе. Их назначает врач при возникновении отеков на ногах, сильных болях, видимых узлах вен.

Чулки 2 и 3 классов рекомендуется носить при наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен, в послеоперационный период.

Компрессионные чулки госпитального класса предназначены для поддержания кровеносных сосудов во время восстановления после операций.

Данная разновидность используется редко, только по назначению врача и в особо тяжелых случаях.

Подбор размера

Чтобы чулки воздействовали с нужной интенсивностью давления, следует обращать внимание на окружность ноги в нескольких точках, это:

Также измеряют длину от стопы до колена и от колена до верхней трети бедра. Эти данные нужны для проверки уровня компрессии: график нисходящего давления должен быть ровным. Измерения производятся с утра, желательно сразу после пробуждения при полном отсутствии нагрузки на нижние конечности. Определяющим параметром является окружность лодыжки. Остальные измерения задаются для подтверждения размера.

Чтобы чулки воздействовали с нужной интенсивностью давления, следует обращать внимание на окружность ноги в нескольких точках

Важно правильно измерять окружность бедра. Исходная точка — под коленом

От нее откладывают 25 см, если пациент ростом не выше 185 см. Для более рослого человека этот параметр увеличивается до 30 см. При выборе размера играет роль и общая длина чулок. Ее измеряют до точки в верхней трети бедра, где снималась мерка окружности

Исходная точка — под коленом. От нее откладывают 25 см, если пациент ростом не выше 185 см. Для более рослого человека этот параметр увеличивается до 30 см. При выборе размера играет роль и общая длина чулок. Ее измеряют до точки в верхней трети бедра, где снималась мерка окружности

Важно правильно измерять окружность бедра. Исходная точка — под коленом

От нее откладывают 25 см, если пациент ростом не выше 185 см. Для более рослого человека этот параметр увеличивается до 30 см. При выборе размера играет роль и общая длина чулок. Ее измеряют до точки в верхней трети бедра, где снималась мерка окружности.

Приспособление для надевания компрессионного трикотажа и его стоимость

Несмотря на кажущуюся простоту процесса одевания медицинского трикотажа сделать это очень трудно. Особенно если речь идет о чулках с классом компрессии 3 и 4. При покупке компрессионного белья неподходящего размера вы обрекаете себя на дополнительные муки при его надевании, ношении, а также минимизируете лечебный эффект. А в некоторых случаях излишнее давление на ноги может навредить.

У каждого производителя своя размерная сетка, поэтому при выборе лечебных вещей лучше всего воспользоваться помощью консультанта. Многие девушки считают, что если нанести на ноги увлажняющий крем или масло, то надеть изделие будет проще. Это в корне не верно. Лучше всего компрессионная ткань скользит по абсолютно сухому кожному покрову. Жирная от крема или масла кожа, наоборот, затруднит этот процесс.

Единственное, что способно немного упростить задачу это медицинские перчатки. Для того чтобы надеть лечебные вещи было легче, разработали специальный спрей и приспособление для надевания компрессионного трикотажа.

Применение спрея

Спреи для легкого надевания и комфортного ношения компрессионного трикотажа не только помогают надеть его, но и ухаживают за вашими ногами, увлажняя кожу, оказывая венотонизирующий эффект, а также они способствуют снятию отечности, минимизации болевых ощущений.

Перед применением флакон необходимо взболтать, чтобы добиться однородности содержащейся в нем эмульсии. Распыляется спрей на изнаночную поверхность изделия с расстояния 25-30 сантиметров. Делать это необходимо каждый раз перед использованием медицинского трикотажа.

Батлеры и их разновидности

Чтобы существенно упростить процесс, сократить время надевания лечебного белья можно использовать специальное приспособление для надевания компрессионного трикотажа. Использовать этот прибор рекомендуют пожилым людям, пациентам, имеющим лишний вес, лежачим больным и беременным, то есть тем, кто самостоятельно не может наклониться.

Существует множество разных моделей батлеров:

1. Стандартное изделие подходит для надевания любых видов компрессионного белья.
2. Big приспособлен для надевания медицинского белья больших размеров. Его отличительной чертой являются удлиненные ручки.
3. Батлер Long наиболее удобен для белья четвертого размера, а длина его ручек позволяет не наклоняться в процессе одевания.
4. В модификации Vario есть возможность регулировки длины ручек.
5. Модель Travel разработана для поездок и путешествий. Она легко складывается и умещается в небольшую сумочку.
6. Специальное устройство для колгот позволяет одеть компрессионные колготки сразу на две ноги. Длина ручек позволяет сделать это не наклоняясь.
7. Госпитальное приспособление разработано для лежачих больных.
8. Reha имеет более пологую часть, больше подходит людям с ограниченной подвижностью.

Конструкция и принцип работы

Все батлеры визуально похожи между собой, являются системой дуг с устойчивым основанием. Делают их из металла (реже из пластмассы), тщательно зачищают и покрывают краской. Подготовительный этап заключается в том, чтобы на элементе прибора, который имитирует ногу, разместить изделие

Важно следить за тем, чтобы в зоне максимальной компрессии было безопасное растяжение. Это необходимо для сохранения целостности волокон ткани

Мысок и пятка должны свисать, а остальная часть выворачивается наизнанку. Все изделие распределяется на дуге мелкой гармошкой. Затем нужно вставить ногу, расправить мысок и поставить стопу на пол. После этого плавными движениями тянем за ручки вверх на нужную высоту. Резинка должна находиться выше пораженной вены. Колготки при помощи прибора можно одеть только до бедра. Дальше придется действовать руками.

Стоимость приспособлений

Цена такого помощника зависит от выбранной модели и производителя. Стоимость стандартного изделия варьируется от 1200 до 3000 рублей. Модели Big и Long стоят в пределах 5000 рублей. Цена батлера в модификации Travel доходит до 8300 руб. За устройство, специально разработанное для колгот, придется отдать примерно 7000 рублей.

Разброс цен на госпитальную конструкцию самый большой и находится в диапазоне от 1800 до 7500 рублей. Батлер приспособленный для людей с ограниченной подвижностью стоит примерно 7300 рублей.

Как ухаживать за компрессионным бельем

При активном образе жизни и в случаях, когда в доме есть дети, приходится часто приседать, поэтому желательно меньше опускаться на колени, т. к. компрессионное белье может растянуться на этих участках. Стопы следует дополнительно защитить, надев носки. Такая мера позволит уберечь материал от затяжек.

Стирать чулки следует по необходимости, но для этого нельзя использовать автоматическую машину. Такие изделия нельзя отжимать, слишком растягивать, выкручивать. Прополоскав чулки, их нужно повесить на бельевую веревку, предварительно слегка отжав. За компрессионным трикотажем следует ухаживать бережно, иначе материал потеряет эластичность.

Польза и вред компрессионных чулок при варикозном расширении вен

На сегодняшний день производители медицинских изделий изобрели большое количество разнообразного компрессионного трикотажа. Такими изделиями являются гольфы, чулки до бедра и по ягодицы, колготы и просто компрессионные бинты.

Данные приспособление получили широкую популярность среди пациентов, страдающих хронической венозной недостаточностью и, наверное, каждый сосудистый хирург назначает их при разных показаниях. Чулки просты в использовании. Часто их не отличить от обычных колгот. Но, действительно ли эти изделия настолько безопасны? Вредно ли носить компрессионные чулки — стоит разобраться.

Компрессионный трикотаж состоит из тканевой основы, чаще всего синтетического происхождения (например, полиамид) и эластических волокон (эластан). Производители изобрели различные типы плетения нитей и соотношения компонентов, из-за чего, удалось добиться различной степени компрессии на нижние конечности.

Чулки могут назначаться с профилактической или лечебной целью при варикозной болезни, хронической венозной недостаточности, беременности, хирургических вмешательствах и после тромбозов вен нижних конечностей.

О чем в этой статье:

Виды компрессионного белья

При варикозной болезни предлагается использовать компрессионную терапию.

В ней могут применяться специальные:

• чулки;
• гольфы;
• бандажи;
• колготы.

Каждый вид разработан на летний и зимний период, не вызывает чувства дискомфорта или неприятных симптомов. Все варианты помогают в лечении и носятся как обычное белье. Компрессия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, чтобы воздействовать на проблемные зоны.

Медицинские лечебные чулки, гольфы, колготки работают на снижение давления в кровеносной системе конечностей и укрепление стенок пораженных сосудов, помогают справляться со шлаками и лишней влагой. При носке этого белья удается дополнительно создавать приток крови в конечности, что благотворно сказывается на очистке организма и улучшении его работы.

Внешний вид данных компрессионных изделий не привлекает к себе внимания, они похожи на обычное белье, которое носят здоровые люди.

Сущность лечебного воздействия

Компрессионная терапия заболеваний вен использовалась во все времена. Описание методик лечения трофических язв на ногах бандажами и давящими повязками есть в трудах основоположников медицинской науки. Принцип воздействия компрессионного белья заключается в том, что оно создает на разных участках нижней конечности давление различной силы. При этом максимальная компрессия (100%) приходится на нижнюю часть ноги (над лодыжкой). Это связано с тем, что для поднятия крови вверх с этого участка требуется большее усилие. По мере продвижения кровотока вверх, нагрузка на вены уменьшается. На верхнюю часть голени оказывается 70 % заложенного в белье давления, а на бедро — только 40%. Белье сжимает вены, выталкивая застоявшуюся кровь, заставляя ее двигаться.

Нога пациента без использования компрессионного трикотажа (слева) и с его применением (справа)

Благодаря такому распределению нагрузки, кровоток, направленный к сердцу, нормализуется. Заложенная компрессия напоминает нагрузку, создаваемую работой мышц во время движения. У людей, которые используют компрессионное белье, к концу рабочего дня ноги устают меньше и не отекают. Компрессионный трикотаж при варикозе — это гольфы и рукава, трико и колготки, чулки и бандажи. Он практически не имеет противопоказаний. И носить его можно постоянно вместо обычного белья.

Эффект, достигаемый ношением лечебного белья

1. Белье оказывает постоянное давление на поверхность ноги.
2. Защищает вены от расширения.
3. Ношение компрессионного трикотажа (колготок, чулок или гольф) нормализует кровоток в нижних конечностях, способствуя улучшению снабжения тканей питательными веществами и кислородом.
4. Использование компрессионного белья предупреждает тромбозы.

Материал для изготовления компрессионного белья

Изготавливают компрессионное трикотажное белье из эластичных хлопковых и нейлоновых волокон, микрофибры и лайкры. Поэтому оно имеет такой же эстетичный вид, как и обычное. В нем отсутствуют швы. Это — самое привлекательное лечебное средство. К тому же, оно гипоаллергенно, приятно ласкает кожу и пропускает воздух. Компрессионные свойства создаются и распределяются специальной обработкой белья с использованием новейших компьютерных технологий. При соблюдении правил ухода, лечебные свойства сохраняются на протяжении 6 месяцев.

Доноры с какой группой крови востребованы больше. Какая группа крови считается самой лучшей

Какая группа встречается реже всего

В мире лидером по редкости является 4 отрицательная группа крови. Несмотря на распространенное мнение, 4 положительная встречается примерно в 3 раза чаще. Людей с ней больше, чем владельцев крови 3 отрицательной группы.

Почему именно 4 группа встречается реже всего?

Дело в том, что само ее появление можно считать своеобразным феноменом. Она объединяет в себе свойства двух противоположных типов крови – А и В.

Кровь такого типа появилась всего пару тысяч лет назад. На данный момент она самая востребованная на любой станции переливания крови, так как ее носителей до сих пор не так уж много.

Сочетаемость групп крови и резус-фактора

Резусной совместимости и по группам кровотока придается большое значение при переливании и планировании беременности, во избежание конфликтности эритроцитарной массы. Что касается переливания крови, особенно в экстренных ситуациях, эта процедура способна подарить пострадавшему жизнь. Только возможно это при идеальном совпадении всех компонентов крови. При малейшем несоответствии по группе либо резусу, может произойти склеивание эритроцитов, что влечет за собой, как правило, гемолитическую анемию или почечную недостаточность.

Дабы исключить критические последствия гемотрансфузии, непосредственно перед вливанием крови медики проводят биологическую пробу на совместимость. Для этого реципиенту вливается небольшое количество цельной крови или отмытых эритроцитов и анализируется его самочувствие. Если отсутствуют симптомы, свидетельствующие о неприятии кровяной массы, то кровь можно вливать в полном, необходимом объеме.

Признаками отторжения кровяной жидкости (гемотрансфузионного шока) служат:

• озноб с выраженным ощущением холода;
• посинение кожи и слизистых;
• повышение температуры;
• появление судорог;
• тяжесть при дыхании, одышка;
• перевозбужденное состояние;
• снижение артериального давления;
• боли в поясничной области, в районе груди и живота, а также в мышцах.

Приведены наиболее характерные симптомы, которые возможны при вливании образца неподходящей кровяной субстанции. Внутрисосудистое введение кровяного вещества осуществляется под непрестанным контролем медицинского персонала, который при первых признаках шока должен приступить к реанимационным действиям в отношении реципиента. Гемотрансфузия требует высокого профессионализма, поэтому проводится строго в условиях стационара. Как влияют показатели кровяной жидкости на совместимость наглядно показано в таблице групп крови и резус-факторов.

Группы крови таблица:

I (0) Rh «+»	40–50%	0, А, В, АВ с «+» и «−»	0 с «+» и «−»
II (A) Rh «+»	30–35%	А, АВ с «+»	0, А с «+» и «−»
III (B) Rh «+»	8–12%	В, АВ с «+»	0, В с «+» и «−»
IV (AB) Rh «+»	5–7%	АВ с «+»	0, А, В, АВ с «+»
IV (AB) Rh «−»	менее 1%	АВ с «−»	АВ с «−»

Схема, приведенная в таблице гипотетическая. На практике врачи отдают предпочтение классической гемотрансфузии ― это полное совпадение кровяной жидкости донора и реципиента. И лишь при крайней необходимости медицинский персонал решается на переливание допустимой крови.

Группы крови и болезни

Есть некоторые наблюдения, что группа крови связана с предрасположенностью к тем или иным заболеваниям. Так, например, считается, что обладатели 1-й группы наиболее устойчивы к психическим заболеваниям, а вот те, в ком течет 2-я и 3-я группы, наоборот, чаще подвержены к различным стрессам, неврозам, неврастении и психическим отклонениям.

А вот носители самой «новой» группы устойчивы почти ко всем заболеваниям. Их слабое место- сердечно-сосудистая система. Из-за высокой свертываемости крови. У обладателей 4-й группы часто образовываются тромбы, что становится причиной тромбозов и тромбофлебитов.

Как бы некоторые не связывали группу крови со склонностью к заболеваниям, научно это пока никак не доказано.

Если абстрагироваться от медицинских показаний к переливанию крови, то можно сделать вывод, что лучшей или худшей группы просто не существует. Да, есть некие наблюдения, что люди с 1-й и 2-й группами реже болеют инфекционными заболеваниями. Но, если посмотреть объективно, на это влияет совсем не группа крови, а факторы внешней окружающей среды, которые с внутренними органами и тем более с группой крови никак не связаны.

Рассуждать о лучшей группе крови приходится лишь при необходимости переливания. В этом случае самая лучшая – самая распространенная, то есть 1-я. Но не стоит забывать, что сейчас станции переливания крови регулярно пополняют свои запасы и достать даже редкую 4-ю не представляется чем-то из области фантастики.

Будьте здоровы и не забывайте сдавать кровь!

В медицинской практике и, в общем, в истории человечества известно всего четыре группы крови. Среди всех четвертая является самой редкой и, порой очень сложно найти подходящего донора для переливания. Но с другой стороны, человек самостоятельно не может выбирать для себя тип крови, то есть какая для него будет лучше и подходящей, а какая нет. Такие особенности распределяет природа и в больше степени на это влияют родители. То есть, какая группа крови у матери и отца.

Чаще всего случается такое, что если у одного из родителей вторая или первая, то побеждает сильная. Это первая. Но иногда бывает такое, что группа крови будущего малыша вовсе не совпадает с родителями. Тогда возникает случай несовместимости и несет угрозу не только самому малышу, но и матери. В этом факторе в большей степени играет важную роль резус: положительный или отрицательный.

Трудно сказать, какой резус лучше, ведь что положительный, что отрицательный опасности никакой не несут. Самая опасная ситуация в таком случае, когда возникает несовместимость резус-фактора малыша и матери. В остальном такие отличия не имеют никакого значения. О патологии тоже речь не идет, ведь в медицинской практике присутствие или отсутствие белка опасности не несет.

Миф 1. Существует 4 группы крови

Это очень упрощенное видение. На сегодняшний день говорят о десятках разных систем, в основе которых лежит деление по разным белкам и гликопротеидам в мембране эритроцитов. Вторая по значимости после АВ0 система — это деление по резус-фактору. И в этом случае речь идет не о «есть резус-фактор» или «нет резус-фактора», а о системе из 50 антигенов, которые определяются группой крови. Самым важным из них является антиген D, наличие которого определяет риск развития резус-конфликта при беременности или при переливании крови. И получается, что даже если посчитать только те четыре группы, что входят в систему АВ0, с учетом резус-фактора, уже получится 8. А в мембране эритроцитов на самом деле более 300 различных белков и их комплексов с углеводами. Так что групп крови не четыре, а намного больше.

Некоторые системы активно применяются в медицине. Например, система Келл учитывает три комбинации из двух антигенов К и к. Врачи используют ее при беременности, угрозе некоторых патологий у новорожденных, возникших проблемных ситуациях при переливании крови. Система MNSs объединяет 9 групп и применяется для выявления патологий у новорожденных. Система Кид используется при переливаниях крови и учитывает пару антигенов, взаимодействующих с гемоглобином и т. д.

Отсюда, кстати, следует еще один вывод: современная медицина ориентируется на намного большее число параметров крови, чем ее группа. Это значит, что «универсальные доноры» и «универсальные реципиенты» в нынешних реалиях — тоже миф.

Что означает классификация кровотока по группам

Учеными генетиками в результате исследовательской деятельности была обнаружена важная особенность кровеносной системы. Имея возможность обследования большого количества людей, было выяснено, что кровоток имеет три типа индивидуальных антигенных свойств эритроцитов. Четвертый тип крови был обнаружен какое-то время спустя.

Помимо антигенных характеристик красных кровяных телец, кровь к тому же подразделяется на резус-факторы: положительный и отрицательный. Следовательно, получается групп крови не четыре, а восемь. Интересно будет выяснить какая из категорий кровотока лучше?

Таблица классификации групп крови:

Научные и медицинские деятели склоняются к общему мнению, что лучшая группа крови, это та, которую легче всего подобрать в случае острой необходимости. В основном кровяная масса востребована при переливании от донора к реципиенту. Очень непросто бывает подобрать кровь не только подходящей группы и резус-фактора, но также и иных необходимых параметров.

От того насколько совпадают составляющие кровотока зависит жизнь человека, которому вливают кровяную жидкость.

Так все же, какая это группа крови самая лучшая? Если положиться на мнение исследователей в области научной медицины, то лучше всех считается первая положительная группа крови. Она относится к универсальной, потому что по причине отсутствия агглютиногенных свойств эритроцитов, хорошо подходит всем остальным категориям кровотока.

По этой причине первую группу крови постоянно и повсеместно используют при переливании.

Людям с другими группами крови сложнее. Потому как им приходится подбирать доноров с конкретными категориями индивидуальных антигенных свойств эритроцитов А или В. Во избежание конфликтной реакции иммунной системы, выраженной в выработке антител на чужеродные его кровотоку белковые вещества.

Теперь понятно, почему первая группа крови считается самой лучшей среди остальных, только из-за совместимости.

Так как людей, обладающих кровеносной системой этого плазменного типа большинство, то не составляет труда обеспечить население, нуждающееся в переливании, донорской кровяной жидкостью

А это очень важно, когда дело касается жизни и смерти

Но, несмотря на то что самая распространенная первая группа подходит остальным видам крови, медики все же придерживаются принципа подбора крови по соответствию индивидуальных показателей. То есть, в первую очередь обязательным считается обеспечить полную идентичность крови донора и реципиента, как по группе, так и по резус-фактору. И только в случае крайней необходимости медицинские сотрудники прибегают к использованию универсальной первой категории крови для пациентов с отличающейся группой.

Группа крови

I группа
Это древнейшая группа крови, которая сохранилась со времен неандертальцев. В те времена люди питались в основном пищей животного происхождения, потому белковая, насыщенная мясом диета особенно хорошо подходит людям с такой кровью.

Люди с I группой крови — прирожденные лидеры и руководители. Их уникальная способность предвидеть всё наперед часто помогает счастливчикам находить выход из самых неловких ситуаций. Всё было бы замечательно, если бы не некоторая поверхностность этих людей и вопиющая безответственность.

Это то, над чем стоит работать, если человек с этой группой крови хочет быть успешным. Залог здоровья для потомков неандертальцев — это движение. Чем активнее двигается человек с этой группой крови, тем дольше он живет.
Мужчины с I группой крови — хорошие любовники, любят завоевывать новых женщин и никогда не остановятся на достигнутом.
Женщины с I группой крови ненасытны, у них очень активный темперамент, а еще — они жутко ревнивы.

II группа
II группа крови появилась немного позже, когда люди уже увлеклись земледелием не на шутку и стали всеядными. Потому люди с этой группой крови лучше всего себя чувствуют при разнообразном рационе.

Люди со II группой крови с легкостью приспосабливаются к любым условиям, они совершенно неконфликтные. Обладатели этой группы созданы для общения, находят взаимопонимание с кем угодно за считаные минуты и хорошо владеют языками.
Чаще всего у таких людей возникают проблемы со зрением и сердцем, нужно пристально следить за работой печени. Мужчины с этой группой крови застенчивы и верны, они уважают своих партнерш. Женщина со II группой крови — идеальная жена, преданная и понимающая, обычно очень любящая детей.

III группа
Эта группа крови образовалась в то время, когда на Земле начало холодать. Сложный переход из жары в холод отразился на составе крови, произошла мутация. Отличительная черта людей с III группой крови — исключительная терпеливость и даже дотошность.
Они могут быть отличными ювелирами и хирургами, обладают умением делать хорошо то, чему никогда не учились. Страдают болезнями желудка и инфекционными заболеваниями, поражающими слизистые оболочки.

Мужчины часто меняют партнерш, но до определенного момента: встретив ту единственную, они становятся благоразумными и успокаиваются. Женщины отличаются особой экстравагантностью и чувством стиля во всём, любят властвовать и отстаивают свое мнение до последнего.

IV группа
Это — самая редкая и самая новая группа крови. Она появилась примерно 1 000 лет назад. Люди с IV группой крови имеют отличный иммунитет, проявляют высокую сопротивляемость к недавно появившимся заболеваниям. Но у них есть и уязвимые места: органы слуха, кожный покров, суставы и кости.
Ученые и изобретатели очень часто имеют такую группу крови

Мужчины с IV группой крови — прекрасные обольстители, они знают, что нужно делать, чтобы на них обратили внимание.
Женщины с IV группой крови — очень сексуальны и притягательны, но при этом очень избирательны в своих контактах.

А какая группа крови у тебя? Не удивляйся, если твоя характеристикаокажется очень точной — в этом есть какой-то смысл, ведь характер и образ жизни человека очень тесно связаны с особенностями его физиологии. Расскажи своим друзьям о том, что значит их группа крови.

Редакция «Так Просто!»
Это настоящая творческая лаборатория! Команда истинных единомышленников, каждый из которых специалист в своем деле, объединенных общей целью: помогать людям. Мы создаем материалы, которыми действительно стоит делиться, а источником неиссякаемого вдохновения служат для нас любимые читатели!

Отрицательные качества типов крови

Отрицательными сторонами можно считать . Носители первой и второй групп более подвержены травмам, серьезным соматическим заболеваниям. Отрицательные качества типов крови для третьей и четвертой групп сводятся к повышенной вероятности возникновения вирусных заболеваний, болезней желудка и кишечника.

Чтобы снизить вероятность развития этих заболеваний по группам крови, ученые рекомендуют питаться в соответствии со своей группой крови. Так, лицам с подходит разнообразная мясная пища, со второй, наоборот, — растительная. Третьей группе не стоит злоупотреблять молочными продуктами, а предпочтительный рацион для людей с четвертой группой – рыба, морепродукты и овощи.

Обладая знаниями о своей группе крови, можно открыть в себе много нового. Однако четко обозначить, какая группа крови самая хорошая для здоровья, все же не удастся. Ведь лучшая группа крови – эта та, с которой человек и родился.

Зная особенности и свойства каждой группы крови и соблюдая несложные правила питания и образа жизни, диктуемые ею, можно замечательно себя чувствовать и поддерживать в прекрасной физической форме.

На сегодняшний день в мире кровь человека классифицируется по системе АВ0, а также резус-фактору. Согласно данной классификации у человека может быть одна из четырех групп:

• первая обозначается цифрой 0;
• вторая буквой А;
• третья буквой В;
• четвертая сочетанием их АВ.

При этом каждая может иметь . Соответственно, кровь человека можно разделить на четыре группы или восемь видов. В связи с этим нередко возникает вопрос, а какая является самой лучшей.

Чаще всего вопрос о том, какая кровь является самой лучшей встает, когда речь заходит о донорстве. То есть, предполагается, что лучше всего иметь такой тип, который встречается чаще всего. То есть самая распространенная кровь, должна быть самой лучшей, однако так ли это на самом деле?

Самая распространенная во всем мире, согласно исследованиям, первая. Около половины жителей во всем мире имеют именно такой тип. На втором месте находится вторая. Примерно сорок процентов людей имеют ее. Самой малочисленной является четвертая. Только два процента людей имеют ее, а оставшиеся восемь приходятся на третью. Таким образом самый распространенный вариант – это первая или вторая группа.

Однако учитывать нужно не только группу, но и резус-фактор. У большинства людей – примерно 85 процентов, он положительный. По большому счету имеется ввиду, что резус-фактор присутствует в крови. У оставшихся 15 процентов его нет, то есть речь идет о том, что резус-фактор отрицательный. Из этого многие делают выводы, что самая лучшая кровь – это первая положительная, поскольку найти ее проще всего, а самая плохая – четвертая отрицательная.

Первую группу можно также отнести к универсальной.
Считается, что в донорстве она может использоваться для любого человека, поскольку у нее отсутствуют антигены А и В. Соответственно, организм реципиента не воспримет кровь как нечто чужеродное. Поэтому первая группа считается одной из лучших для донорства. Поскольку переливать ее можно всем, значит спасти ею можно почти любого.

Но, несмотря на то, что эта группа очень востребованная, обладателям ее можно переливать только такую же первую группу. При этом не самая популярная четвертая группа способна принять любой тип, из-за отсутствия в плазме антител к антигенам А и В.

Как понять, какая группа крови самая хорошая

Согласно данным медицинской статистики, самой распространенной группой считается первая – 50%, и вторая – 40% всех людей. Это означает, что при переливании крови проблем с донорским материалом не возникнет. Третий тип у 8% людей и только у 2% – четвертый. Стоит отметить, что у людей в любом уголке мира преобладает положительный резус-фактор –такая кровь у четырех пятых и только у одной части он отрицательный – в их крови на поверхности клеток нет специфического белка.

Для удобства в медицинской практике у каждой группы есть буквенное и цифровое обозначение:

1. А
2. В
3. АВ

Буквенные обозначения типов

Резус-фактор отмечается знаками + (положительный) и – (отрицательный). Таким образом, всего у людей восемь разновидностей крови.

Стоит отметить, что чаще ребенок получает материнскую группу и резус-фактор.

Рассуждая о том, какая группа крови лучше, стоит выделить два основания:

1. донорство и вопросы переливания;
2. предрасположенность и устойчивость к заболеваниям и патологическим состояниям.

Помимо этого, подчеркнем, что группа и резус-фактор влияют на зачатие ребенка. Кровь родителей должна подходить друг к другу. Благоприятные ситуации:

• Если у обоих партнеров одинаковые группы, у женщины резус-фактор положительный;
• У мужчины 0 группа (первая);
• У будущей матери четвертая  группа.

Беременность протекает с осложнениями, есть опасность для плода, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у будущего ребенка положительный. В данном случае возникает конфликт и увеличивается шанс выкидыша, поскольку организм матери воспринимает плод как чужеродное явление.

Другие особенности групп

Люди с разными типами антигенной структуры должны правильно подбирать спортивные занятия. Для представителей первых двух видов подходят активные силовые нагрузки, бег, посещение тренажерного зала, игры с мячом. Для двух остальных — более спокойные по типу пилатеса, йоги, медитаций, стретчинга и т. д.

Питание по особенностям строения эритроцитов имеет свои преимущества, поскольку его принципы основаны на изучении отличий организмов людей с разной групповой принадлежностью. Лицам первых трех типов рекомендуют ограничить употребление трудноперевариваемой тяжелой пищи, мяса, животных жиров, поскольку их пищеварительная система является более уязвимой

Важно обогатить их рацион продуктами, которые легко перевариваются, не приводят к формированию избыточных жировых отложений, способствуют естественному очищению кишечника

Другие особенности таковы:

1. Первая. Люди, обладающие таким типом, отличаются высокой устойчивостью психики. Считаются очень общительными, целеустремленными, обладают активной жизненной позицией. Они часто страдают от респираторных заболеваний. Склонны к кожным и сердечно-сосудистым патологиям. Такие люди являются частыми пациентами гастроэнтеролога и уролога. Тромбоциты проявляют сниженную активность, вследствие чего возможны частые кровотечения.
2. Вторая. Такие лица очень восприимчивы к стрессам, нередко сталкиваются с депрессиями. В то же время они упрямы, имеют четкую жизненную позицию и принципы. Для них уязвимыми являются сердечно-сосудистая, пищеварительная, эндокринная системы. Среди представителей много лиц с избыточным весом и вредными привычками.
3. Третья. Такие люди склонны к нервно-психическим расстройствам разной степени. Вместе с тем они достаточно жизнерадостны, имеют добродушный и заботливый характер. У них чаще, чем у других, диагностируют инфекции мочевыделительной системы, патологии поджелудочной железы, болезнь Паркинсона, артериальную гипертензию. Они реже сталкиваются с болезнями сердца.
4. Четвертая. Являются людьми непостоянными, в меру строгими, осторожными. Такие пациенты считаются очень устойчивыми к мочеполовым, кожным и респираторным заболеваниям — гриппу, ОРВИ, простудам. Чаще других страдают гипертонической болезнью, атеросклерозом, печеночными патологиями, болезнями кровеносной системы. Тромбоциты обладают высокой активностью, вследствие чего кровь быстрее сворачивается. Поэтому у таких пациентов нередко диагностируют тромбофлебиты, тромбозы кровеносных сосудов.

Система классификации крови АВ0, предложенная иммунологом Карлом Ландштейнером в XIX столетии, прочно укоренилась в медицине и во многих житейских сферах. Помимо переливания кровяной субстанции от донора к реципиенту с учетом групп, планирования беременности во избежание иммунного конфликта и в некоторых других ситуациях, еще имеет значение в поддержании определенного диетического питания. Ученые, медики, да и просто обыватели часто дискутируют на тему, какая группа крови самая лучшая.

Какая группа крови считается редкой 1-ая или 4-ая

Согласно данным статистики, самая распространенная группа – первая: носители ее – 40.7 % населения Земли. Людей с биоматериалом типа «B» немного меньше – 31.8 %, это преимущественно жители стран Европы. Люди с третьим типом – это 21.9 % населения мира. Самой редкой группой крови считается четвертая – это всего 5.6 % людей. Согласно имеющимся данным, первая группа, в отличие от четвертой, не считается редкой.

По причине того, что для переливания имеет значение не только группа биоматериала, но и резус-фактор, нужно его учитывать также. Так, людей с отрицательным резус-фактором биоматериала первой разновидности в мире 4.3 %, второй – 3.5 %, третьей – 1.4 %, четвертой – всего 0.4%.

Что нужно знать о четвертой группе крови

Как свидетельствуют данные исследований, разновидность AB появилась относительно недавно – всего около 1000 лет назад в результате смешения крови A и B. Люди с четвертым типом отличаются крепкой иммунной системой. Но есть сведения, что они на 25% чаще болеют заболеваниями сердца, сосудов, чем люди с кровью A. Люди со второй, третьей группой страдают от сердечно-сосудистых недугов на 5 и 11% реже, чем с четвертой.

По утверждения терапевтов и психологов, носители биоматериала AB – добрые, бескорыстные люди, способные выслушать, проявить сочувствие и оказать помощь. Они способны ощущать всю глубину чувств – от большой любви до ненависти. Многие из них – настоящие творцы, они люди искусства, тонко чувствующие музыку, ценящие литературу, живопись, скульптуру. Есть мнение, что среди представителей творческой богемы немало людей с такой разновидностью крови.

Их творческая натура находится в постоянном поиске новых эмоций, они легко влюбляются, отличаются повышенным сексуальным темпераментом. Но у них есть свои недостатки: они плохо приспособлены к реальной жизни, отличаются рассеянностью, обижаются по пустякам. Зачастую они не справляются со своими эмоциями, у них чувства берут вверх над рассудком и трезвым расчетом.

Особенности переливания

Осуществлять процедуру переливания следует с учетом резус-фактора – как самого донора, так и реципиента. Если пренебречь этими законами, иммунная система реципиента отторгнет биоматериал донора, что вызывает почечную недостаточность, склеивание эритроцитов, шок и гибель больного.

Для того чтобы донорский биоматериал идеально сочетался с иммунной системой реципиента, он должен быть такого же типа и резус-фактора. Однако в некоторых случаях кровь разных типов и резус-факторов хорошо сочетается, что видно по таблице сочетаемости эритроцитов (по горизонтали – реципиент, по вертикали – донор).

	I Rh-	I Rh+	II Rh-	II Rh+	III Rh-	III Rh+	IV Rh-	IV Rh+

В Японии тебя скорее зададут вопрос о группе крови, нежели о знаке зодиака. Проведение учета и анализов группы крови
тут называют «кецу-еки-гата» и воспринимают его очень серьезно. Ведь каждой группе присущи определенные особенности характера и здоровья.

DepositPhotos

Группа крови является индивидуальным для каждого человека набором специфических веществ, называющихся групповыми антигенами. Она не изменяется в течение всей жизни человека и может передаваться по наследству. Самой распространенной является первая группа крови, ею обладают около 40 % всех жителей планеты. Но многие считают ее самой плохой.

Симптомы и лечение желчной колики

Что такое колики желчного пузыря и как оказать неотложную помощь в домашних условиях

Что такое колики желчного пузыря?

Желчная колика — это результат нарушения работы желчевыводящих путей при появлении в них конкрементов достаточно большого диаметра, которые способны закрывать переход из пузыря в протоки. Код МКБ 10 желчнокаменной болезни — К80. Он может быть дополнен еще одним знаком при осложнении холециститом, холангитом или без такового.

Образование камней в желчном пузыре обусловливается рядом факторов. Когда конкремент становится достаточно большим, он начинает двигаться и перекрывает выход, в результате становится невозможным выход желчи в протоки.

Пузырь растягивается, возникает спазм, повреждение слизистой и воспаление. Это приводит к появлению сильной боли и к развитию симптоматики.

Симптомы и признаки

Симптомы колики желчного пузыря типичны, поэтому опытный врач может быстро поставить диагноз. Сильную боль в момент приступа характеризует:

• острое начало;
• часто имеется связь с потреблением жирной пищи или алкоголя;
• усиливается после физической нагрузки, резкого движения или глубокого вдоха;
• имеет стабильный, периодический или нарастающий характер;
• продолжается от 2 до 6 часов;
• локализация в подреберье справа или в области пупка, эпигастрия;
• отдача происходит в правую руку, под лопатку, верхнюю часть спины.

После определения размеров камня врач решает, каким способом купировать приступ желчной колики. Обычно применяются такие группы лекарственных средств:

1. Боль и воспаление быстро устраняются с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Чаще всего вводят внутримышечно диклофенак или дают таблетку Вольтарена или Ортофена.
2. При сильном болевом синдроме используется Кеторол, Баралгин или опиоидные анальгетики.
3. Спастическое сокращение желчевыводящих путей снимается дротаверином, папаверином. Хорошо помогает Спазган, который имеет в составе обезболивающее и спазмолитическое активное вещество.

Перед тем, как снять боль, следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости применяемого лекарственного средства. И только после этого начинать его введение.

Когда возникают симптомы колики и лечение препаратами не помогает, то единственным выходом становиться операция. С этой целью применяется лапароскопическая или классическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Иногда используется экстракорпоральная литотрипсия, когда конкремент разбивается ударной волной.

Неотложная помощь в домашних условиях

Неотложная помощь до приезда скорой помощи проводится в соответствии с алгоритмом, рассмотренным ниже.

Что делать во время приступа?

Вот что необходимо делать прежде всего, если развиваются колики в желчном пузыре:

• уложить больного на правый бок и попросить его расслабиться;
• принимать пищу в это время не следует, а жажду нужно утолять с помощью обычной чистой воды;
• освободить тело от давящей одежды.

Как снять боль?

Самым простым способом снять желчную колику в домашних условиях является прием спазмолитика, например таблетки Но-шпы. Нельзя применять сильные обезболивающие, чтобы не смазать клиническую картину приступа. Не рекомендуется ложиться на теплую грелку, это может спровоцировать усиление приступа и усугубить состояние при воспалении.

Причины и меры профилактики

Синдром желчной колики наблюдается только при нарушении оттока желчи. В 90% случаях этиологическим фактором является конкремент, закрывающий шейку пузыря и раздражающий слизистую. Немного реже данное явление может вызывать опухоль, эхинококковая или обычная киста, врожденное сужение просвета желчевыводящих путей.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

В качестве провоцирующей причины желчной колики называют такие факторы:

• потребление жирной пищи и спиртосодержащих напитков;
• ожирение;
• хроническое воспаление желчных протоков и пузыря;
• низкая двигательная активность.

1. Гастрит и язва: эффективные схемы лечения и профилактики. — М.: Вектор, 2013. — 400 c.

2. Мазур, Олег Капуста против язвенной болезни и других недугов / Олег Мазур. — М.: Невский проспект, 2011. — 160 c.

3. Ачкасов, С.И. Справочник по колопроктологии / С.И. Ачкасов. — М.: Литтерра (Litterra), 2014. — 966 c.

4. Болезни поджелудочной железы у детей: моногр. ; Медпрактика-М — М., 2015. — 476 c.

Лечение

Приступ печёночной колики требует оказания доврачебной помощи, которая заключается в следующем:

• приём препаратов, снимающих спазмы;
• прикладывание тёплой грелки в область правого подреберья.

Последнее можно предпринимать только в тех случаях, если нет сомнений в диагнозе. В других случаях это делать категорически запрещено.

Больные с печёночной коликой подлежат госпитализации в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение. Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

• спазмолитики;
• нестероидные противовоспалительные;
• желчегонные;
• противорвотные;
• десенсибилизирующие.

Если приём медикаментов не даёт должного эффекта, то проводится хирургическое вмешательство. Операцию по устранению причины нарушения оттока желчи могут проводить следующими способами:

• лапаротомическая или лапароскопическая холецистэктомия;
• экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет применяться в качестве основной, обязательно соблюдение диеты.

Диета при печёночной колике подразумевает исключение из рациона следующего:

• спиртные напитки и суррогаты;
• жирное, острое, слишком солённое и с большим количеством приправ;
• маринады, консервы;
• свежие кондитерские изделия;
• продукты, которые богаты на клетчатку;
• бобовые, грибы;
• продукты, в составе которых есть щавелевая кислота;
• крепкий чай и кофе;
• шоколад, какао.

Необходимо основывать рацион для больного на следующих продуктах питания:

• нежирные сорта мяса, рыбы;
• овощи и бульоны, супы на их основе;
• вчерашний белый хлеб, галетное печенье;
• рассыпчатые каши;
• белковые омлеты на пару;
• молочные продукты с минимальной жирностью;
• сладкие фрукты в перетёртом виде;
• кисель;
• разбавленные соки;
• некрепкий зелёный чай;
• натуральный мёд.

Количество поваренной соли не должно превышать 6 грамм в сутки. Также рекомендуется соблюдать питьевой режим — не менее двух литров день.

В целом рекомендуется соблюдение таких рекомендаций:

• питание больного должно быть частым – не менее 5 раз день, но небольшими порциями;
• интервал между приёмами пищи – не менее 2,5 часа;
• в первые сутки после операции следует полностью отказаться от пищи, рекомендуется пить некрепкий зелёный чай, отвар из трав, минеральную воду без газа;
• пища должна быть жидкой, пюреобразной, в перетёртом виде;
• способ приготовления — отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке без жира и зажаристой корки.

Точный перечень запрещённых и разрешённых продуктов расписывает только лечащий врач, с учётом текущей клинической картины, состояния больного и индивидуальных потребностей организма.

Печеночные прострелы при беременности

Печеночные прострелы у беременных случаются чаще, и обусловлены нагрузкой плода на  опорно-двигательный аппарат  и внутренние органы.

Если у женщин во время беременности наблюдается колика – это становится причиной для беспокойства. Почему она появилась, и что с ней делать, сможет рассказать только врач. Как правило, основанием печеночных болей при беременности являются давние хронические болезни желчного пузыря или желчевыводящих путей. Беременность просто обострила хронические процессы.

Важную роль в правильном развитии беременности играют продукты питания. Любое необдуманное употребление вредной пищи может закончиться проблемой с печенью. Диета – отличный выход из сложившейся ситуации. Необходимо исключить копченые, жареные, острые блюда и продукты, которые способны вызвать обострение.

Трудно беременной найти удобное положение, когда колит. Интенсивность болевых ощущений уменьшить невозможно. Они начинаются внезапно, отличаются силой и резкостью. Кроме того, может повыситься температура. Ситуация усугубляется тем, что с лекарственными препаратами беременным необходимо быть осторожными, так как они только усугубят положение печени. Снять болевой синдром поможет массаж точек ступни. Для этого достаточно просто ходить босиком.

https://youtube.com/watch?v=r1vWhghUWtY

Беременность — все-таки процесс серьезный. Если появляется боль с температурой, тошнотой и рвотой, необходимо обратиться к врачу и не стоит самостоятельно делать себе назначения.

Как помочь и что делать при приступе желчного пузыря желчекаменной болезни

Единственным действенным методом, который помогает максимально быстро устранить острый болевой синдром, является внутривенное введение спазмолитического средства. Это может быть Спазмалгон, Спазмол, Кодеин, либо любой другой лекарственный препарат с подобными фармакологическими свойствами.

Данный способ избавления от патологической боли сложно назвать правильным направлением в общем процессе лечения, но это позволяет помочь человеку снять спазм, чтобы хотя бы на время улучшить качество его жизни.

Считается, что после введения спазмолитика гладкие мышечные волокна, окружающие стенки желчного пузыря, расслабляются и это дает возможность камню, перекрывшему желчный проток, беспрепятственно продвинуться дальше и выйти в тонкий отдел кишечника. Далее уже в процессе течения естественной физиологии конкремент выходит за пределы человеческого организма во время дефекации. К сожалению, но такой терапевтический эффект наступает лишь в 35% случаев.

Если самостоятельного продвижение камня не произошло, то в отношении больного применяют следующие методы лечения:

• ставят внутривенные капельницы, активные компоненты которых предназначены для медикаментозного дробления желчных конкрементов до состояния песка с его естественным выходом в полость кишечника;
• противовоспалительные препараты, которые снимают отек и раздражение стенок пораженного органа;
• противопаразитарные средства, если причина патологии и приступов колики состоят в заражении желчного пузыря простейшими микроорганизмами.

Это хирургическая операция, которая может выполняться традиционным полосным методом, либо же путем лапароскопии. Заключается она в полном удалении измененного желчного пузыря, который из-за длительного бездействия или хронического воспалительного процесса, начал атрофироваться, а его ткани постепенно отмирали, в результате чего он практически перестал выполнять свои физиологические функции.

После этого врач-хирург формирует желчевыводящие каналы так, чтобы секрет из протоков печени сразу же поступал в двенадцатиперстную кишку и принимал участие в пищеварительном процессе. В таком случае желчь будет менее концентрированной, что конечно же негативным образом отразится на качестве усвоения питательных элементов употребленной еды, но несмотря на это человек сможет вернуться к привычной жизни без приступов спазма и колики. Единственное, существенное ограничение, которое появится в период реабилитации и после ее завершения — это соблюдение строгой диеты. Под полным запретом окажутся спиртные напитки, жаренная, жирная, копченая пища. Также придется существенно уменьшить порции мясных блюд.

x

Симптомы

В зависимости от размеров и локализации конкрементов недуг может иметь разную степень выраженности. Наивысшей интенсивностью болей отличается обтурация желчного протока мелкими камнями, что связано с его перерастяжением и повышением внутрипузырного давления. Болевой синдром практически не отмечается при расположении камней в области дна и тела пузыря, в то время как их перемещение ближе к протокам вызывает острый приступ.

Симптомы печеночной колики возникают внезапно. Характер боли – приступообразный, колющий, режущий, она локализуется в области правого подреберья и может иррадиировать в плечо, ключицу, шею, грудину и лопатку. Как правило, поражение одностороннее. Изредка ощущения распространяются на область сердца, что напоминает приступ стенокардии.

Специфические симптомы печеночной колики – тошнота, вздутие живота, необильная рвота желчью, которая не приносит облегчения. При прогрессировании болезни поражается поджелудочная железа, из-за чего объем рвотной массы увеличивается. Иногда у больного учащается пульс и повышается температура тела до 37,5–38 °С. При закупорке путей оттока желчь попадает в кровь, что сопровождается желтушностью кожного покрова.

Симптомы печеночной колики у женщин встречаются в 2 раза реже, чем у мужчин, хотя представительницы слабого пола в 3–8 раз больше склонны к образованию желчных камней.

Длительность приступа составляет от нескольких минут до часов (зачастую от 15–20 минут до 2–6 часов), в исключительных случаях – сутки и дольше. Если боли не проходят в течение 24 часов, высока вероятность осложнения – острого холецистита.

Причинные факторы

Железистые клетки печени продуцируют раствор, который накапливается в желчном пузыре (ЖП). Его научное название — «холецистис» — образовано от греческих слов, означающих «желчь» и «пузырь».

Он расположен в правом верхнем отделе брюшной полости, выглядит как «мешочек» грушевидной формы. Является центральным отделом билиарной или желчевыделительной системы, в которую еще входят протоки и сфинктеры.

Паразиты, инфекции, стрессовые ситуации негативно влияют на функции всех органов пищеварения. Наибольшую опасность для желчевыделительного тракта представляет воспаление в печени, когда нарушается желчеобразование в клетках и проведение секрета по протокам.

Эти проявления возникают на фоне вирусных инфекций, заражения лямблиями, злоупотребления алкоголем.

Патологический процесс распространяется на желчевыделительный тракт. Вовлекаются сфинктеры и мышечные стенки. Происходят несогласованные движения, повышается тонус. Общим результатом становится увеличение давления жидкости внутри полости и судорожные сокращения.

Наиболее распространенные причины спазма ЖП:

1. Различные аномалии развития желчевыводящих путей.
2. Инфекционные и паразитарные болезни печени.
3. Неправильное функционирование сфинктеров.
4. Дискинезия, дисфункция билиарного тракта.
5. Эмоциональное и физическое напряжение.
6. Обострение хронического холецистита.
7. Камнеобразование при ЖКБ.
8. Переедание или голодание.
9. Сидячий образ жизни.

Болезненный спазм и блокирование желчных протоков — результат изменений, которые происходят длительное время. Например, при выпадении кристаллов из раствора.

Формирование песчинок и конкрементов зависит от питания, наследственной предрасположенности, гормонального статуса человека. Постепенно вокруг мелких частиц осадка нарастают новые слои.

Камни препятствуют оттоку желчи, поэтому ее давление возрастает. Начинаются судорожные сокращения мышц, болевой синдром. Такими же признаками нередко сопровождается холецистит без образования камней.

Диагностика

Опытный гастроэнтеролог сумеет отличить легкий спазм от печеночной колики по виду пациента. Инструментальная диагностика основывается на использовании УЗИ желчевыводящих путей. Кроме того, выполняются рентгенографическое исследование, холецистография.

Диагностика ЖКБ базируется на трех основных признаках:

1. Приступы желчной колики.
2. Присутствие камней в ЖП, выявленное при помощи инструментальных исследований.
3. Обнаружение кристаллов определенного химического состава при дуоденальном зондировании.

Назначаются анализы, помогающие установить этиологию: биохимическое исследование крови и желчи, копрограмма для выявления паразитов.

Как снять спазм в желчном пузыре — варианты самопомощи

Следует расстегнуть пуговицы на одежде, расслабить пояс. Рекомендуется прилечь либо принять теплую ванну. Противопоказано класть горячую грелку, согревающий компресс.

Можно попытаться снять спазм желчного пузыря самостоятельно. Полезно голодание, а еда усиливает дискомфорт.

Если визит к доктору или вызов врача на дом откладываются, то принимают спазмолитический и/или обезболивающий препараты. Выпускаются комбинированные медикаменты (спазмолитик + анальгетик).

Предварительно знакомятся с дозировками, противопоказаниями и побочными явлениями. Такую информацию производители лекарств приводят в инструкциях.

Комбинированные препараты Спазмалгон, Спазган, Брал снимают боль и спазм. Сочетания веществ подобраны так, чтобы действие взаимно усиливалось. Однако концентрация активных ингредиентов ниже, чем в индивидуальных лекарствах.

Поэтому одна таблетка заменяет две, один укол — две инъекции. Снижается лекарственная нагрузка на организм без уменьшения лечебного эффекта.

Нельзя самостоятельно выбирать и пить таблетки в случае «острого живота», когда сильная боль локализуется преимущественно справа, ниже или выше талии. Прием обезболивающего средства «смазывает» картину заболевания, хотя состояние пациента опасно для его жизни.

Неотложная помощь

Говоря о том, как именно должна оказываться подобная помощь, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что она состоит из нескольких этапов. Первым из них является освобождение пациента от неудобной для него одежды, например, стесняющей или излишне плотной

Также очень важно будет обеспечить полный покой, при котором пациент находится в лежачем положении и именно на правом боку. Следует отметить также, что:

• при коликах, спровоцированных выведением камня, настоятельно рекомендуется использовать обезболивающее средство, например, Атропин или Промедол;
• спазмы нейтрализуются внедрением Эуфиллина, в то время как таблетированные спазмолитики не дадут какого-либо результата при рвотных позывах;
• в том случае, когда точно определено, что ведущим фактором появления боли оказались колика желчного пузыря, более чем допустимым является использование теплой грелки к проблемному месту;
• если же боли ассоциируются с приступом холецистита, то к правому боку прикладывают именно холод. Такая процедура даст возможность предотвратить формирование перитонита в будущем.

При этом не следует забывать и про необходимость оказания своевременной неотложной помощи. Все это позволит человеку сохранить нормальное здоровье и темпы жизнедеятельности.

https://youtube.com/watch?v=Y6AEZiaKIWI

Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени:

Навигация (только номера заданий)

из 9 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. 1.

   Можно ли предотвратить рак?

   • да
   • нет
   • можно лишь сократить степень риска

2. 2.

   Как влияет курение на развитие рака?

   • способствует
   • не способствует
   • кури не кури, ничего не будет
   • затрудняюсь ответить

3. 3.

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

   • никак не влияет
   • да, влияет
   • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку

4. 4.

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

   • да, спорт убивает клетки рака
   • нет
   • затрудняюсь ответить

5. 5.

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

   • способствует развитию
   • никак, алкоголь лишь убивает печень
   • он полезен и способствует уничтожению клеток рака

6. 6.

   Какая капуста помогает бороться с раком?

   • брокколи
   • заячья или кислица обыкновенная
   • белокочанная

7. 7.

   На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

   • прямая кишка
   • желудок
   • желчный пузырь

8. 8.

   Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

   • обычный детский крем для увлажнения
   • солнцезащитное средство
   • мёд

9. 9.

   Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

   • да
   • нет, они лишь убивают нервную систему
   • затрудняюсь ответить

Симптоматика рефлекторного спазма

Специалист, пальпируя эту область, способен нащупать болезненный и плотный шарик (иногда – размером с гусиное яйцо) в области правого подреберья. Больной при этом испытывает сильный дискомфорт – болезненную зону как бы распирает. По ощущениям, о которых говорят такие пациенты, их словно  стягивает тугой пояс,  который очень хочется поскорее расстегнуть, глубоко вдохнуть и наклониться вперед. Эти симптомы, как правило, говорят о желчнокаменной болезни.

Самым худшим случаем является наличие у пациента сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы (к примеру. стенокардии). В таких случаях боль отдается  в области сердца и состояние миокарда сильно ухудшается, что негативно сказывается на самочувствии человека и усугубляет болезнь.

К прочим симптомам рефлекторного спазма относятся:

• тошнота;
• повышенное слюноотделение (наиболее характерно для лямблиоза печени);
• рвота, в которой присутствует желчь (желчнокаменная болезнь);
• повышение температуры и озноб (признаки холецистита и застоя желчи);
• ощущение  горечи в ротовой полости.

При колике холедохеального типа, которая возникает  на фоне камней в желчном пузыре, болевой синдром может длиться до шести часов (иногда – и дольше) и сопровождаться желтухой.

Основными симптомами такой колики являются:

• небольшое повышение температуры (37,2 градуса или чуть более, хотя этого может и не быть);
• напряжение мышц в правом подреберье;
• несильная пальпация усиливает   боль;
• уровень в крови СОЭ и лейкоцитов возрастает.

Если боль вызвана воспалением протоков, то симптомы следующие:

• болевой синдром в правом подреберье;
• повышенная температура;
• желтушность склер и кожного покрова.

В тяжелых случаях добавляются:

• вздутие живота;
• спутанность сознания;
• кратковременные обмороки от сильной боли;
• артериальное давление понижается;
• кал приобретает более светлый цвет (от желтлвато-зеленого до цвета серой глины);
• моча темнеет и становится похожей цветом на пиво.

В таких случаях часто приходится прибегать к  холецистэктомии  – операции по хирургическому удалению желчного пузыря со всем его содержимым, при которой также в случае необходимости чистят желчные протоки.

Печеночная колика лечение

При подозрении на печеночную колику необходимо детальное медицинское обследование, которому предшествует тщательное изучение анамнеза. Необходимы сведения о предыдущих приступах, их продолжительности и интенсивности. Прогрессирование заболевания часто дает рецидивы, боль во время приступов нарастает

Врач внимательно осматривает кожные покровы пациента, обращая внимание на  характерное положение тела. При пальпации живота выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки, а также характер боли при вдохе — синдром Кера

В качестве диагностического исследования назначается УЗИ желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени. В крови заболевших, как правило, повышен уровень лейкоцитов и СОЭ. В моче присутствуют желчные пегменты, и повышена амилаза в 20% случаев. Также показан обзорный рентген брюшной полости. Внутривенную холицистографию проводят для выявления обструкции пузырного протока. Для уточнения диагноза врач может направить  определенные исследования.  Это компьютерная или магнитно — резонансная томографию желчного пузыря и печени.

Препараты при печеночной колике

После снятия приступа в первые три дня рекомендуется строгая специальная диета. Она включает нормальное содержание белка, меньшее количество углеводов и полное отсутствие жиров. Необходимо обильное питье и ограничение соли.

В качестве лекарственных препаратов назначают спазмолитики в виде инъекций и капельниц. После в  форме таблеток. При тяжелом приступе и сильном болевом синдроме можно комбинировать два вида препаратов с содержанием метоклопрамида и обезболивающие средства. К лекарственным средствам спазмолитикам относятся:

Фурбомегат — он расслабляет мышцы гладкой мускулатуры. Принимают по одной таблетке перед едой два или три раза в день.

Темпалгин — это синтетический комбинированный препарат, обладающий успокаивающим и болеутоляющим эффектом. Рекомендуемый прием — одна таблетка четыре раза в день.

Пинабин  мягко снимает спазмы и оказывает антимикробное действие. Используют препарат в лечении мочекаменной болезни и устранения коликов.

Как снять печеночные колики в домашних условиях

Для снятия печеночных коликов  в домашних условиях нужно пить морковный сок. Делайте это в течение дня по полтора стакана после каждого приема пищи. Можно натереть морковь на терки и смешать с медом. Принимайте по чайной ложке перед едой за двадцать минут в течение месяца. Можно заварить морковные семена в термосе из расчета столовая ложка на стакан кипятка.

Эффективным и проверенным средством является лук. Его нужно смешать поровну с медом и принимать за пятнадцать минут до еды по чайной ложке не менее трех раз. Это рецепт используют для улучшения оттока желчи и устранения спазмом во время колики.

С давних пор в лечении используют бессмертник и ромашку. Эти лекарственные растения снимают спазм и воспаление. По столовой ложке каждой травы залейте стаканом кипятка и настаивайте тридцать минут. Затем остудите и процедите. Пейте по половине стакана три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения составляет три недели. Бессмертник можно заваривать и отдельно. Пять граммов  продукта измельчите, и залейте половиной литра холодной воды. Оставьте на восемь часов. Потом выпивайте по стакану в течение суток.

Симптоматика

Дискомфорт сильнее ощущается в верхней части брюшной полости справа. Сужение протока, отходящего от тела ЖП, сопровождается тупой, движения конкрементов — острой болью.

Основные жалобы:

• неприятные ощущения справа под ребрами;
• боли носят схваткообразный характер;
• горечь во рту;
• обильное выделение слюны.

В остальное время человек чувствует себя сносно. При отклонениях от диеты у больных хроническим холециститом развивается «синдром правого подреберья». Ощущаются тупые ноющие боли, горечь во рту, возникают тошнота, запоры.

Хронический холецистит средней тяжести течения сопровождается коликой — внезапным приступом. Его частота — 5 раз в год и более.

Признаки желчной колики:

• покалывание под реберной дугой справа с отдачей под лопатку, в плечо;
• температура тела повышенная (37–37,3°С);
• дрожание рук;
• сердцебиение;
• потливость;
• бледность;
• тошнота.

При наличии конкрементов ЖП спазм продолжается долго. Приносит облегчение рвота, поэтому заболевший человек намеренно ее вызывает. Эти события нередко сопровождаются падением АД, учащением пульса.

Иногда кожа и белки глаз приобретают желтую окраску. Фекалии по цвету напоминает глину, моча похожа на пиво.

Симптомы

Источник боли локализуется в правой подреберной области с иррадиацией в плечо, лопатку, ключицу. Больной находится в вынужденном положении, чаще всего в «позе зародыша» – на боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к подбородку. Отмечается возбужденное поведение, бледность, холодный пот.

Боль часто сопровождают другие симптомы:

• тошнота;
• многократная рвота, после которой не становится легче;
• метеоризм;
• запор или понос;
• учащение пульса;
• повышение температуры;
• симптомы механической желтухи при длительном течении колики (иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, темный цвет мочи и обесцвечивание кала).

Диагноз

Диагноз печеночной колики нетруден, если приступ болей в правом подреберье сопровождается желтухой, указывающей на закупорку желчного протока, или обнаруживается увеличение желчного пузыря, свидетельствующее о закупорке пузырного протока. Диагноз не представляет трудностей и при осложнении заболевания воспалительным процессом, когда, помимо температуры, имеются те же характерные признаки (боль, желтуха).

Затруднения возникают в тех случаях, когда у больного уже развились признаки острого живота. Высокая температура, напряжение брюшных мышц, резкая болезненность при ощупывании живота, повышенный лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг в лейкограмме являются симптомами острого перитонита или во всяком случае тяжелого воспалительного процесса в брюшной полости с раздражением брюшины.

Этих признаков достаточно, чтобы установить диагноз острого живота и безотлагательно, по срочным показаниям, направить больного в хирургический стационар. Точной диагностике в подобных случаях может помочь анамнез, если имеются указания на ранее отмечавшиеся приступы печеночной колики. Если же таких сведений нет, то больной должен быть госпитализирован с диагнозом острого живота.

Другие поражения вен I87

Симптомы

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают четыре клинические формы поеттромбофлебитического синдрома: отечно-болевую, варикозную, язвенную и смешанную.
Основными симптомами являются чувство тяжести и боль в пораженной конечности, усиливающаяся при длительном пребывании на ногах. Боль тянущая, тупая, лишь изредка бывает интенсивной, успокаивается в положении больного лежа с приподнятой ногой. Нередко больных беспокоят судороги икроножных мышц во время длительного стояния и в ночное время. Иногда самостоятельные боли в конечности отсутствуют, но появляются при пальпации икроножных мышц, надавливании на внутренний край по- дошвы или сдавливании тканей между берцовыми костями. Отеки обычно возникают к концу дня; после ночного отдыха с возвышенным положением ног они уменьшаются, но полностью не исчезают. При сочетанном поражении подвздошных и бедренных вен отек захватывает всю конечность, при поражении бедренно-подколенного сегмента — только стопу и голень; при вовлечении в патологический процесс берцовых вен — область лодыжек и нижней трети голени.
У 65-70% больных развивается вторичное варикозное расширение подкожных вен. Для большинства больных типичным является рассыпной тип расширения боковых ветвей основных венозных стволов на голени и стопе. Сравнительно редко наблюдается расширение основных венозных стволов. Варикозное расширение вен наиболее часто развивается в случае реканализации глубоких вен.
Для оценки состояния глубоких вен при посттромбофлебитическом синдроме наряду с описанными выше пробами на проходимость глубоких вен (маршевая проба Дельбе-Пертеса и проба Пратта-1) успешно применяется ультразвуковое дуплексное сканирование. В случае реканализации глубокой вены в просвете ее можно увидеть неоднородные тромботические массы различной степени организованности .

Особенности патологии

Эта патология считается осложненным течением хронической венозной недостаточности. Для нее характерно появление сильных отеков, трофических патологий кожи и вторичного варикозного расширения сосудов. Согласно статистике, данная болезнь наблюдается у 2-5% населения земного шара. Она начинает проявляться спустя 4-5 лет после первых симптомов глубокого тромбоза сосудов ног. Около 30% людей, страдающих различными сосудистыми заболеваниями, имеют развитый ПТФС.

Примерно через 10-15 дней после формирования тромба начинается процесс его разрушения. Из-за рассасывания сгустка и воспаления вены на стенке сосуда образуется соединительная ткань. Это приводит к увеличению венозного клапанного аппарата. Такие деформации сосуда способствуют возникновению правазального фиброза, который сжимает венозные стенки и таким образом способствует повышению кровяного давления. Происходит рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные, возникает серьезное нарушение циркуляции жидкости в ногах.

Такие преобразования кровеносной системы являются необратимыми и в более чем 85% случаев приводят к нарушению работы лимфатической системы, а через 2-5 лет возникает посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). Патология сопровождается отечностью, венозной экземой, склерозированием кожного покрова. В тяжелых случаях на больных участках тела появляются язвенные образования.

Различают несколько форм посттромбофлебитического синдрома, которые зависят от степени проявления различных симптомов. По своей форме патология может быть:

• варикозной;
• отечно-болевой;
• язвенной;
• смешанной.

Обычно болезнь имеет две стадии протекания:

1. Ухудшение проходимости глубоких вен.
2. Восстановление кровообращения в глубоких сосудах.

По степени ухудшения кровотока различают также стадии субкомпенсации и декомпенсации. Необходимо рассмотреть ряд основных симптомов данной патологии:

1. Формирование выпуклостей на поверхности кожи, проявление сосудистых звездочек.
2. Долгие и сильные отеки.
3. Постоянное чувство усталости, тяжести в ногах.
4. Частые судороги.
5. Снижение чувствительности нижних конечностей.
6. Онемение ног, которое усиливается при ходьбе.

Чаще всего отечность при ПТФС схожа с таковыми при варикозе. Она возникает по причине ухудшения оттока крови из мягких тканей, плохого движения лимфы из-за мышечных сокращений. Примерно 10-15% людей, страдающих тромбозом глубоких вен, ощущают этот симптом через 6-12 месяцев после возникновения болезни. Через 6 лет протекания патологии данный признак проявляется уже у 45-55% больных.

ДИАГНОСТИКА ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Для оценки состояния глубоких вен при посттромбофлебитическом син­дроме наряду с пробами на проходимость глубоких вен (маршевая проба Дельбе—Пертеса и проба Пратта-1) успешно применяется ультразвуковое дуплексное сканирование. В случае реканализации глубокой вены в просвете ее можно увидеть неоднородные тромботические массы различной степени организованности.

При цветовом картировании в области тромба при посттромбофлебитическом синдроме выявляются один или несколько каналов с кровотоком. Сегментарная окклюзия харак­теризуется отсутствием кровотока, просвет оказывается заполненным орга­низованными тромботическими массами. В зоне расположения облитерированной вены выявляются множественные коллатерали. Над облитерированными венами допплеровский сигнал от кровотока не регистрируется. Коллатеральный кровоток дистальнее зоны окклюзии магистральных вен имеет так называемый монофазный характер, не реагирует на дыхание и пробу Вальсальвы.

Функционально-динамическая флебография при хрони­ческой венозной недостаточности, вызванной постфлебитическим синдро­мом, имеет ограниченное применение.

При реканализации глубоких вен го­лени на флебограмме при посттромбофлебитическом синдроме видны неровности контуров вен. Часто при посттромбофлебитическом синдроме заметен рефлюкс контрастного вещества из глубоких вен через расширенные коммуни-кантные вены в поверхностные . Отмечается замедление эвакуа­ции контрастного вещества из вен при выполнении нескольких упражнений с поднятием на носки.

Подозрение на поражение бедренной или подвздошных вен при посттромбофлебитическом синдроме делает необходимым выполнение тазовой флебографии . Отсутствие контрастирования подвздошных вен свидетельствует об их облитерации. Обычно при этом выявляются расширенные венозные коллатерали, через которые осуществляется отток крови из пораженной ко­нечности.

Аналогичную флебографическую картину можно наблюдать при магнит­но-резонансной флебографии илеофеморального венозного сегмента.

Дифференциальная диагностика посттромбофлебитического синдрома

В первую очередь следует дифференци­ровать первичное варикозное расширение вен от симптомов вторичного, наблюдаю­щегося при посттромбофлебитическом синдроме. Для данной болезни характерны:

1.указания в анамнезе на перенесенный тромбоз глубоких вен,
2.”рассыпной” тип варикозного расширения вен,
3. большая выраженность трофических расстройств,
4. дискомфорт и боли при попытке носить эластичные бинты или чулки, сдавливающие поверхност­ные вены.

Подтверждают симптомы болезни результаты функциональных проб (маршевая Дельбе—Пертеса и Пратта-1), а также указанные выше инструментальные исследования.

Необходимо исключить при посттромбофлебитическом синдроме также симптомы компенсаторного варикозного расширения по­верхностных вен, вызванное сдавлением подвздошных вен опухолями, ис­ходящими из органов брюшной полости и таза, тканей забрюшинного про­странства, врожденными заболеваниями — артериовенозными дисплазиями и флебоангиодисплазиями нижних конечностей. Аневризматическое рас­ширение большой подкожной вены в зоне овальной ямки может быть при­нято за грыжу .

Отеки пораженной конечности необходимо дифференцировать от отеков, развивающихся при заболевани­ях сердца или почек. “Сердечные” отеки бывают на обеих ногах, начинаются со ступней ног, распространяются на область крестца и боковые поверхно­сти живота. При поражении почек наряду с отеками на ногах отмечается одутловатость лица по утрам, повышение креатинина, мочевины в крови, в моче — повышение содержания белка, эритроциты, цилиндры. И в том, и в другом случае нет присущих посттромбофлебитическому синдрому трофи­ческих расстройств.

Отек конечности может появиться вследствие затруднения оттока лимфы при лимфедеме или блокаде паховых лимфатических узлов метастазами опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства. Трудности воз­никают в дифференциации отека, обусловленного посттромбофлебитическим синдромом и лимфедемой (слоновостью) конечности. Отек при пер­вичной лимфедеме начинается со стопы и медленно распространяется на голень. Отечные ткани плотные, отек не уменьшается после придания ноге возвышенного положения. В отличие от посттромбофлебитического син­дрома окраска кожных покровов не изменена, язв и расширенных подкож­ных вен нет, характерно огрубение складок кожи в области голеностопного сустава, гиперкератоз и папилломатоз кожи стопы.

код мкб-10

Московский сотрудничающий с З Центр по Международной классификации болезней принял непосредственное участие в подготовке очередного 10-го пересмотра Б, реализуя в этой работе опыт специалистов головных клинических институтов и их предложения по адаптации этого международного документа к практике работы медицинских учреждений России. Б стала международной стандартной диагностической для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здравоохранением. Вы можете помочь проекту, дополнив её. Буква U оставлена вакантной резервной. Таким образом, возможные номера кодов простираются от A00. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. Сознание и способность к концентрации внимания также часто снижены, но явное нарушение интеллекта и памяти имеет место не всегда. Четырёхзначные подрубрики Большинство трёхзначных рубрик подразделе ны посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Направление изменений обычно зависит от характера личности до заболевания. В Российской Федерации у Б есть ещё одна специфическая цель.

По код мкб-10 расширения самофинансирования у её пользователей появилось естественное опасение код мкб-10 в процессе её пересмотра. Заводских Б Периодические рукава Б, взирая с Девятого пересмотра в г. Шатуны Классификация разделена на 21 надзор.

При облачном применении с индукторами микросомальных домыслов печени фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, код мкб-10, невирапин, зфавиренз настаивает метаболизм половых органов, что может привести к снижению речке препарата.

В двух случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. код мкб-10 Четыре абонемента I, II, XIX и код мкб-10 более одной женщины в первом знаке своих кодов. Сабли C76-C80 включают придворные новообразования код мкб-10 неточно обозначенной рентгеновской локализацией или те, которые разделены как код мкб-10 или распространенныебез столкновений на первичную локализацию.

Русское сопротивление Б-10 проф. Иссякает действие полусинтетических пенициллинов и хлорамфеникола..

СИМПТОМЫ РАЗНЫХ ФОРМ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают четыре клинические формы заболевания:

1. отечно-болевую,
2. варикозную,
3. язвенную
4. сме­шанную.

Признаки посттромбофлебитического синдрома отечно-болевой формы

Основными симптомами формы болезни являются чувство тяжести и боль в пораженной конечности, усиливающаяся при длительном пребывании на ногах. Боль тя­нущая, тупая, при посттромбофлебитическом синдроме лишь изредка бывает интенсивной, успокаивается в положе­нии больного лежа с приподнятой ногой.

Нередко больных беспокоят судо­роги икроножных мышц во время длительного стояния и в ночное время. Иногда самостоятельные боли в конечности при посттромбофлебитическом синдроме отсутствуют, но появляются при пальпации икроножных мышц, надавливании на внутренний край подошвы или сдавливании тканей между берцовыми костями.

Отеки обычно возникают к концу дня, после ночного отдыха с возвы­шенным положением ног они уменьшаются, но полностью не исчезают. При сочетанном пора­жении подвздошных и бедренных вен отек захватывает всю конеч­ность, при поражении бедренно-подколенного сегмента — только стопу и голень; при вовлечении в патологический процесс берцовых вен — область лодыжек и нижней трети голени.

Симптомы варикозной формы посттромбофлебитического синдрома

У 65—70% больных развивается вторичное варикозное рас­ширение подкожных вен. Для большинства больных типичным симптомом посттромбофлебитического синдрома является рассыпной тип расширения боковых ветвей основных венозных стволов на голени и стопе. Сравнительно ред­ко при посттромбофлебитическом синдроме наблюдается расширение основных венозных стволов. Варикозное расши­рение вен наиболее часто развивается в случае реканализации глубоких вен.

Общие рекомендации

Людям, которые входят в группу риска по возникновению тромбофлебита надо быть очень внимательными к состоянию своих рук и ног. Придерживаться рекомендаций, которые дает флеболог. Следует вести активный образ жизни. Стараться больше ходить пешком, освоить специальные упражнения, препятствующие развитию заболевания. Неплохо заняться плаванием, кататься на велосипеде. В домашних условиях можно поддерживать тонус кровеносных сосудов витаминными чаями, чаще пить клюквенный морс, настойку зверобоя.

В то же время избегать статического напряжения, которое возникает, когда человек долго находится в сидячем положении или стоит на ногах (например, работая у станка). Противопоказана при тромбофлебите парная баня, обезвоживание. Обувь должна быть максимально удобной, с оптимальной высотой каблука и ортопедическими стельками. Отдыхать рекомендуется лежа, слегка приподняв ноги и положив под них небольшую подушку. Надевать компрессионное белье также следует лежа, на поднятые вверх ноги.

Лечение

Хронический характер протекания ПТФС нижних конечностей не оставляет надежды для полного избавления от него. Терапию проводят с целью уменьшения проявлений симптомов и предупреждения дальнейшего развития болезни.

Производится удаление сосудов, не участвующих в процессе кровотока, либо имеющих нарушение в работе клапанов

Для облегчения состояния больному необходимо: 

1. Отказаться от всех вредных привычек.
2. Проводить жизнь в движении, но, ни в коем случае, не перенапрягаться. При таких обстоятельствах будет очень полезная лечебная физкультура.
3. Пользоваться медицинскими специализированными приспособлениями: эластичными бинтами, чулками, бандажом.
4. Соблюдать режим питания и сбалансировать свой рацион. Необходимо понимать, что из него автоматически исключаются продукты:

• содержащие животный жир, излишнее количество сахара и соли;
• приготовленные путем копчения и консервирования;
• вызывающие частое мочеиспускание;
• вызывающие уменьшение скорости кровотока (бананы, грецкие орехи и др.).

Подобная терапия неизменно должна сопровождаться медикаментозными препаратами, относящимися к флеботоникам, дезагрегантам, эндотелиопротекторам, антикоагулянтам и к противовоспалительным средствам. Для снятия неприятных ощущений могут потребоваться лекарства, предназначенные для наружного применения, которые имеют ранозаживляющие и стимулирующие (для более быстрого тока крови) свойства.

Посттромботический синдром возникает в результате невнимания человека к своему здоровью. Обычно на это не хватает времени или желания, причины могут быть разными. В итоге приходится бороться с противником, которого довольно трудно победить. Поэтому нужно беречь себя, свои ноги, следить за их состоянием и не перегружать организм слишком тяжелой ношей в виде таких серьезных заболеваний, как тромбоз, тромбофлебит, а следом за ними еще и тромбофлебитическим синдромом. Живите здоровой жизнью и соблюдайте правила, которые знает каждый из вас.

Особенности развития и течения

Проявляется посттромбофлебитическая болезнь (ПТБ) так:

1. На коже нижних конечностей можно заметить бугорки на венах, сосудистые звездочки и сеточки.
2. Постоянно беспокоят отеки, не спадающие длительное время.
3. Ноги быстро устают, и возникает чувство тяжести.
4. Чувствительность конечностей значительно снижается.
5. Периодически беспокоят судороги.
6. Если долго ходить или стоять, то ноги немеют, становятся ватными.

Отеки при ПТБ появляются, потому что нарушает отток жидкости из тканей или из-за постоянно пребывающих в напряжении мышц. Эта проблема возникает в течение первого года после начала болезни.

Сначала человек отмечает небольшую припухлость возле голеней к вечеру. Интересно, что больше отекает левая нога. Могут отекать также лодыжки и бедра. Если на припухлость нажать, то возникает углубление, которое не выравнивается довольно долго. От резинки носков на ногах остаются следы. Возникают трудности с застегиванием обуви.

Отеки уменьшаются в утреннее время, не исчезают. Сопровождает постоянное чувство тяжести в конечностях, усталость. Если долгое время ноги пребывают в одном положении, то возникают тупые или ноющие боли. Самочувствие улучшается, если поднять ноги выше тела.

Болезненные ощущения могут сопровождаться судорогами. Это часто происходит, если больной долго ходит или находится в неудобном положении. Боли возникают не у всех. Многие чувствуют этот симптом только при надавливании на ногу.

В тяжелых случаях при этой патологии появляются трофические язвы. Они локализуются на лодыжках с внутренней стороны либо на голенях.

Перед их появлением наблюдается:

• потемнение кожного покрова и гиперпигментация;
• возникновение уплотнений;
• на коже заметно проступает воспаление;
• появляются поврежденные участки кожи, на которых атрофируются ткани.

Язвы могут вторично инфицироваться и беспокоить больного на протяжении длительного времени.

Лечение

Для лечения назначают:

Для лечения поеттромбофлебитического синдрома и неразрывно связанной с ним хронической венозной недостаточности используют консервативное лечение, включающее компрессионную, медикаментозную терапию, и различные хирургические вмешательства.
Консервативное лечение является основным, несмотря на успехи реконструктивной хирургии сосудов и существование различных методов удаления или облитерации сосудов с нарушенной функцией клапанов. Основой консервативного лечения является компрессионная терапия, направленная на уменьшение венозной гипертензии в венах голени и стопы. Компрессия вен может быть достигнута применением эластичных чулок и бинтов с различной степенью растяжимости и компрессии тканей голени, наложением цинк-желатиновой повязки Унна или многослойной повязки из ригидных, хорошо моделируемых по голени полосок ткани. По механизму действия она аналогична повязке Унна. В последние годы с успехом применяются различные устройства для интермиттирующей пневматической компрессии голени и бедра.
Наряду с компрессионным методом применяют медикаментозное лечение, направленное на повышение тонуса вен, улучшение лимфодренажной функции и микроциркуляторных расстройств, подавление воспаления.
Компрессионная терапия применяется на протяжении всего периода лечения хронической венозной недостаточности и трофической язвы голени. Принципы применения компрессионной терапии изложены выше . Эффективность компрессионной терапии подтверждена многолетними клиническими наблюдениями. Длительное использование хорошо подобранных для пациента эластичных чулок или бинтов позволяет добиться улучшения в 90 % и заживления язвы голени в 90- 93 % случаев. В начале лечения многие пациенты испытывают неудобства от постоянной компрессии. В подобных случаях следует рекомендовать сначала носить бинты или чулки в течение приемлемого для них времени, постепенно увеличивая его. Необходимо регулировать интенсивность компрессии, начинать с 20-30 мм рт. ст. и постепенно увеличивать его. Это достигается использованием трикотажных бинтов и чулок II и III компрессионного класса.
Цинк-желатиновую повязку и повязки из моделируемых ригидных лент, фиксируемых Велкро (липучие ленты), чаще применяют при лечении трофических язв голени. Их используют для лечения пациентов, которые не могут или не хотят носить сдавливающие эластичные чулки или бинты. Цинк-желатиновые повязки меняют через 1-2 нед, постепенно увеличивая компрессию. Повязки Унна оказывают не только компрессию, но и местное лечебное воздействие на язву. Накладывать повязки должен хорошо натренированный персонал. Заживление язвы под повязкой Унна происходит в 70 % случаев. Многослойные повязки из ригидных лент, хорошо моделируемых по поверхности голени, оказывают компрессию подобно повязкам Унна, но они более просты в технике наложения, эффективно уменьшают отеки конечности. Предварительная оценка эффективности применения их позволяет считать, что эти повязки могут лучше устранять отеки, чем эластичные чулки.
Пневматическая интермиттирующая компрессия не получила широкого распространения. Она может быть полезной при лечении венозных язв, не поддающихся лечению другими компрессионными методами.
Хирургическое лечение посттромбофлебитического синдрома обычно применяют после завершения процесса реканализации глубоких вен, когда восстанавливают кровоток в глубоких, коммуникантных и поверхностных венах. Предложены многочисленные хирургические вмешательства. Наибольшее распространение в лечении посттромбофлебитического синдрома получили операции на поверхностных и коммуникантных венах.

Клиника править править код

Основные жалобы — чувство тяжести и боли в поражённой конечности с наибольшей выраженностью в области голени (в зоне максимального венозного застоя). Эти явления усугубляются в положении больного стоя и несколько уменьшаются при ходьбе. В положении больного лёжа и возвышенном положении конечности эти явления могут исчезать. При осмотре больного с ПТФС конечность увеличена в объёме, что связано с венозным полнокровием, отёком и наличием сопутствующей лимфатической недостаточности. Отёк при ПТФС является одним из критериев тяжести развития болезни. Частота варикозного расширения поверхностных вен (нижняя конечность, наружные половые органы, лобок, передняя брюшная стенка) варьирует, по данным разных авторов, от 20 % до 60 %. Трофические нарушения кожи и подкожной клетчатки выражены от пигментации или индурации кожи до дерматита и экземы. Характерная локализация трофических расстройств — дистальная треть голени, преимущественно медиальная надлодыжечная область. Липодерматосклероз (индуративный целлюлит) отмечается в 50-70 % случаев, при этом мягкие ткани становятся очень плотными и болезненными при пальпации. Последняя степень трофических нарушений при ПТФС это формирование трофической язвы.

Посттромбофлебический синдром (ПТФС) — это патологическое состояние, при котором развивается венозная недостаточность нижних конечностей.

Частота встречаемости ПТФС составляет 4 % всей популяции взрослого населения по всему миру. Среди пациентов с диагнозом тромбофлебита ПТФС выявляется у 90-95% больных.

Тромбофлебит классификация и расшифровка подраздела I 80

Пациенты, которые пытаются серьезнее разобраться в МКБ 10, знают, что тромбофлебит глубоких вен не выделен как самостоятельный подпункт. При постановке диагноза, врач может использовать как термины из МКБ «тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности», так и применять синонимичные обобщенные понятия. Так, например острый тромбофлебит в МКБ 10 не значится как отдельный подпункт вообще. Но, несмотря на это, пациент может найти такой диагноз в своем больничном листе. Но если понадобится выписка для перевода в заграничную больницу, то в карте будет указан не острый тромбофлебит, а код по МКБ 10 основного названия заболевания. Например, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей в мкб 10 код: I80.293 (в случае если были поражены обе конечности); код I80.291 (если поражена только правая нога), или код I80.292 если поражена только левая нога. Поэтому, в соответствии с директивами, касающимися кодировки заболеваний, стадия болезни может быть указана в расшифровке выписки.

Также есть несколько указаний, касающихся присвоению кода по МКБ тромбофлебиту нижних конечностей. На самом деле это очень обобщенное название, ведь тромбофлебиту нижних конечностей в МКБ 10 посвящено целых 4 пункта (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). При этом каждый из четырех разделов, подразделяется еще на несколько подпунктов, которые и расшифровывают локализацию тромбофлебита нижних конечностей (код по МКБ 10 может указать какая именно нога или рука была поражена). К примеру: если поставлен диагноз «поверхностный тромбофлебит вен нижних конечностей» в МКБ 10 для этого есть код I80.0. Но если врач не может точно определить поражена одна нога или две, то в карте будет написано I80.00. Если симптомы и результаты проведенных диагностических тестов явно укажут на то, что была поражена конкретная конечность, то в карте будет написано I80.01 для правой, I80.02 для левой и I80.03 если поражены обе ноги

По умолчанию подразумевается хроническая стадия заболевания, но если врач хочет обратить внимание коллег на то, что у пациента протекает острый тромбофлебит, код МКБ ставится тот же, а в выписке дописывается примечание

Директива призывает докторов сводить к минимуму количество кодировок в одной карточке. Так, например, нельзя в одной карте указать шифры I80.01 и I80.02, ведь для их обобщения разработан код I80.03. В этой небольшой особенности заключается основное преимущество классификатора десятого пересмотра, а именно максимальная минимизация примечаний и субъективных замечаний от лечащих врачей.

Введение унифицированных шифров во всем мире избавило пациентов от ошибок переводчиков и неоднозначной трактовки диагнозов. Еще буквально 10 лет назад при переводе из одной больницы в другую, особенно иностранную, пациенту приходилось переводить десятки страниц медицинской истории. Естественно при этом могли возникать ошибки и неточности. Теперь, при смене врача, больной получает лишь карточку с набором цифр и букв. Конечно же, работа над классификатором достаточно емкая и громоздкая. В него постоянно вносятся изменения, и вполне вероятно, что скоро в МКБ острый тромбофлебит получит свой собственный код. Это избавит и больных и врачей от проблем с дополнительными примечаниями в медицинской карте.

Интересные материалы по этой теме!

Как правильно делать компрессы при тромбфолебите? Если больной планирует использовать компрессы при тромбофлебите на начальной стадии,…

Боль при тромбофлебите Одним из главных симптомов тромбофлебита являются болевые ощущения в мягких тканях…

Отеки при тромбофлебите Отеки при тромбофлебите образуются только в случае обострения патологического состояния….