Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечение

Симптомы сморщенного мочевого пузыря:

1. Императивные позывы к мочеиспусканию (человек испытывает сильнейший, » повелительный» позыв к мочеиспусканию).
2. Учащенное мочеиспускание (более 5 раз в сутки).
3. Частые ночные мочеиспускания (более 2 раз за ночь).
4. Небольшой объем выделившейся мочи при одном мочеиспускании.

Лечение заболевания

Консервативные (безоперационные) методы лечения сморщенного мочевого пузыря.

1. Инъекции (уколы) нейротоксинов (веществ, нарушающих работу нервов) в стенку мочевого пузыря (введение препарата проводится через мочеиспускательный канал) — позволяет снизить частоту мочеиспусканий и увеличить накопительную функцию мочевого пузыря.
2. Гидродилятация (увеличение объема мочевого пузыря путем нагнетания в него жидкости) — может постепенно увеличить объем мочевого пузыря.

Хирургическое лечение.

1. Трансуретральная детрузоротомия — в полость мочевого пузыря через уретру вводится инструмент, с помощью которого производится пересечение нервов в стенке мочевого пузыря.
2. Миоэктомия (удаление части мышечной ткани) детрузора (мыщцы, осуществляющей сокращение мочевого пузыря).
3. Аугментационная цистопластика — удаление части мочевого пузыря и замещение его участком кишечника или желудка.
4. Цистэктомия — удаление мочевого пузыря целиком и замещение его участком кишечника.

Диагностика заболевания

1. Анализ жалоб (когда (как давно) появилось учащенное мочеиспускание, выделение небольших порций мочи, частые ночные мочеиспускания).
2. Анализ анамнеза жизни (болезни, перенесенные в детско-юношеском периоде, наличие хронических заболеваний мочевыделительной системы, операции на мочевом пузыре, проведение лучевой терапии (лечение ионизирующей радиацией)).

3. Ведение дневника мочеиспусканий (с фиксацией частоты и объема выделившейся мочи).
4. Общий анализ мочи — исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

5. Общий анализ крови — проводится подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки. Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.

6. Посев мочи (небольшой объем мочи наносится на питательную среду и культивируется (выращивается) для выявления конкретных видов бактерий и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам (веществам, убивающим бактерии или останавливающим их рост)).
7. Отдельно производится посев на выявление туберкулезной палочки.

8. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря — оцениваются размеры, расположение почек, их строение, состояние чашечно-лоханочной системы (системы отведения и накопления мочи), выявляются камни, кисты (образования в виде пузырей, содержащих жидкость), оценивается строение и состояние стенки мочевого пузыря, его объем, наличие остаточной мочи (объем мочи, остающийся в конце мочеиспускания).
9. Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену и выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почек и форму мочевого пузыря.
10. Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
11. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования, после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
12. Ретроградная цистоуретрография. В мочевой пузырь через уретру вводится вещество, которое видно на рентгене. Метод позволяет оценить форму и размер мочевого пузыря.
13. Цистоскопия (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специального оптического прибора) — позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и устья (отверстие мочеточника в мочевом пузыре) мочеточников. Во время цистосокпии выполняется биопсия стенки мочевого пузыря — забор маленького кусочка ткани для изучения под микроскопом.

Цены

• 13 Июл 2017

  

  Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…

• 13 Июл 2017

  

  Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…

• 13 Июл 2017

  

  Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…

• 12 Июл 2017

  

  Лечение рака простаты: облучение лютецием Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …

• 13 Июл 2017

  

  Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …

• 13 Июл 2017

  

  Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…

• 13 Июл 2017

  

  Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…

• 12 Июл 2017

  

  Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Все новости медицины Израиля (2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин на ранней стадии. Причины, диагностика и методы лечения рака мочевого пузыря у женщин :

Опухоль в мочевом пузыре у женщин встречается в 5 раз реже, нежели у мужчин. Однако она отличается агрессивным течением и дает о себе знать только на последних этапах развития. Чтобы своевременно распознать болезнь, необходимо знать первые симптомы рака мочевого пузыря у женщин. В сегодняшней статье мы рассмотрим начальные признаки этого недуга, основные причины и методы его лечения.

Анатомическая справка

Мочевой пузырь располагается в брюшной полости и представляет собой полый орган. Из почек по двум мочеточникам в него поступают продукты жизнедеятельности. Здесь они накапливаются и удерживаются до процесса опорожнения. Когда пузырь заполняется, возникают позывы к мочеиспусканию. Накопившаяся жидкость выводится из организма через специальный канал.

Мочевыделительная система у женщин и мужчин кардинально отличается. Поэтому патологические процессы имеют характерные особенности у пациентов разного пола.

Наиболее распространенными заболеваниями у представительниц прекрасного пола в этой сфере являются цистит, уретрит и рак мочевого пузыря. У женщин лечение последнего недуга не всегда заканчивается благоприятно.

Почему так происходит, будет рассказано чуть ниже.

Основные причины патологии

Онкологическое заболевание начинает свое развитие после появления на слизистой пузыря или его стенках злокачественного новообразования. Опухоль формируется из атипичных клеток. Генетическая обусловленность патологического процесса активно изучается. Ученые выдвигают предположения относительно мутаций на уровне седьмой хромосомы.

Точные причины рака мочевого пузыря у женщин не установлены. Врачи выделяют группу факторов, способствующих ускоренному разрастанию атипичных элементов. Среди них можно обозначить:

1. Курение. Эта пагубная привычка негативно сказывается на состоянии не только легких, но и всего организма. Выведение никотина осуществляется через мочевой пузырь. Раздражение химическими продуктами его стенок ведет к возникновению рака.
2. Взаимодействие с токсическими продуктами. Развитие заболевания происходит по тому же принципу, что и при курении. В этом случае в группу риска попадают женщины, работающие на предприятиях по производству лакокрасочной или химической продукции.
3. Нездоровое питание с преобладанием в рационе жирных продуктов.

Также предпосылками для развития рака являются хронические патологии. Прежде всего это цистит и папилломатоз.

Первые симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Начальным признаком этого заболевания является гематурия — наличие примесей крови в моче. Такой симптом наблюдается у 8 больных женщин из 10. В некоторых ситуациях его появление сопровождается болевыми ощущениями. Среди характерных особенностей данного симптома можно выделить следующие:

• Степень окраски мочи варьируется от розовой до красной.
• Кровяные сгустки имеют неодинаковую форму и величину.
• Гематурия проявляется по-разному. У одних женщин на ранней стадии заболевания присутствуют кровяные выделения с мочой, у других этот симптом едва заметен.

Примеси крови не всегда свидетельствуют об онкологии. Этот признак характерен и для простого цистита. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии патологического процесса в организме, нужно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. На начальном этапе еще можно вылечить рак мочевого пузыря у женщин.

Симптомы на ранней стадии не всегда выражены явно. К числу таких проявлений заболевания необходимо отнести дизурию и недержание.

Другие признаки болезни

По мере развития патологического процесса появляются другие симптомы рака мочевого пузыря у женщин. Разрастание опухоли и проникновение ее в соседние ткани сопровождается ухудшением самочувствия, состояния кожи и волос. Многие больные женщины отмечают резкое снижение массы тела. Сильные боли в костях таза и области поясницы не исчезают даже после приема таблеток.

Прогрессирование патологического процесса обычно сопровождается развитием параллельных заболеваний. Среди них следует отметить гидрофонез, хроническую почечную недостаточность и различные расстройства пищеварения.

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин, точнее их интенсивность и выраженность, могут варьироваться. Однако развитие всегда идет по нарастающей. С каждым днем дискомфорт и боль усиливаются. Любые из перечисленных выше признаков недуга являются поводом для обращения к врачу.

Стадии заболевания

В течении онкологического недуга выделяют несколько этапов. Каждый из них отличается степенью проникновения элементов опухоли непосредственно в орган.

1. Стадия I. На начальном этапе новообразование локализуется в зоне слизистой оболочки, не покидает ее границ.
2. Стадия II. Опухоль прорастает в подслизистый слой, который служит основанием эпителия. Иногда в патологический процесс вовлекается мышечная ткань.
3. Стадия III. На этом этапе новообразование распространяется на жировую ткань, затрагивает стенки мочевого пузыря.
4. Стадия IV. Рак поражает соседние органы (матку, влагалище, брюшную полость). Лечение четвертой стадии заболевания имеет неблагоприятный прогноз.

Не стоит игнорировать первые признаки рака мочевого пузыря у женщин. На начальном этапе еще можно вылечить болезнь без серьезных последствий для здоровья.

Методы диагностики

Как проявляется рак мочевого пузыря у женщин, мы рассказали чуть выше. Однако данное заболевание иногда имеет неспецифические симптомы. Поэтому постановка диагноза не может основываться исключительно на жалобах пациентки. Для подтверждения заболевания используются различные методики. Одной из них является цистоскопия.

Во время этой процедуры врач осматривает мочевой пузырь изнутри с помощью специального инструмента. Она не очень приятна, но безболезненна. Посредством цистоскопии доктор может рассмотреть новообразование, определить его точную локализацию и взять кусочек ткани для биопсии.

Если опухоль небольшого размера, дополнительно назначают флюоресцентный контроль. Во время процедуры в орган вводят контрастное вещество, которое накапливается в атипичных клетках.

При освещении синим цветом патологические элементы приобретают розовый оттенок, что позволяет без труда выявить новообразование.

Диагностика рака мочевого пузыря у женщин также подразумевает ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить структуру опухоли, глубину поражения стенок органа. Дополнительно используется УЗИ брюшной полости. С его помощью врач исключает или подтверждает наличие метастазов.

Читайте также:  Грудничковое плавание: за и против – показания и противопоказания, методика, результаты

Для выявления злокачественных клеток обязательным является анализ мочи. Однако атипичные элементы обнаруживаются редко. Только у 4 из 10 больных в моче присутствуют эти клетки.

Существуют и так называемые экспресс-анализы при раке мочевого пузыря у женщин. Принцип их действия во многом схож с тестом на беременность, но широкого распространения они не получили. Чувствительность такого анализа составляет от 53 до 72 %.

На основании результатов диагностики и после консультации у онкоуролога назначается лечение. Выбор метода терапии во многом зависит от этапа развития заболевания.

Способы лечения рака

На начальной стадии заболевания проводится резекция патологических участков слизистой пузыря. Операция выполняется эндоскопическим методом. Она позволяет удалить новообразование без больших кровопотерь и надрезов на коже. После хирургического вмешательства язвенные дефекты прижигаются.

При небольших сосочковых опухолях применяется метод лазерной коагуляции. Во время процедуры врач обрабатывает патологические очаги лазерным излучением.

Рак, обнаруженный на третьей стадии, лечению практически не поддается. В этом случае проводится частичная резекция мочевого пузыря. При необходимости выполняют удаление всего органа — цистэктомию. Впоследствии его реконструируют из прилежащей части кишечника.

Если врач диагностировал уже четвертую стадию недуга, лечение осуществляется при помощи химиотерапии с одновременным проведением облучения. Такой подход позволяет облегчить состояние пациентки, купировать болевой синдром.

Последствия цистэктомии

Лечение онкологического заболевания всегда требует огромных усилий. После проведения терапии пациентке необходимо привыкнуть к новому статусу. Речь идет о жизни без полноценного мочевого пузыря.

После цистэктомии для восстановления утраченных функций органа требуется еще несколько операций. Чаще всего мочеточники выводят наружу. Продукты жизнедеятельности скапливаются в специальном мешочке. Такой резервуар не только доставляет огромный дискомфорт, но и лишает женщину возможности полноценно жить.

Существуют альтернативные способы решения этой проблемы. Например, цистопластика. Эта операция подразумевает под собой пересадку искусственного мочеточника. Его имплантируют на место изолированной части кишечника, а затем подводят к мочеиспускательному каналу. В результате проведенных манипуляций пациентка может справлять нужду естественным способом.

К сожалению, цистопластика не пользуется популярностью в нашей стране и является дорогостоящей процедурой.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

У женщин, как и у представителей сильного пола, лечение данного заболевания редко обходится без химиотерапии. Ее используют в комплексе с хирургическим вмешательством, поскольку сама по себе она малоэффективна. В современной онкологии применяется более 10 препаратов для проведения химиотерапии.

Адъювантная форма лечения назначается после цистэктомии. Ее используют с целью сокращения риска рецидива. Неадъювантная химиотерапия проводится перед хирургическим вмешательством. Она повышает вероятность уменьшения опухоли в размерах. Поскольку оба варианта терапии имеют множество побочных эффектов, решение об их назначении принимается после полного обследования здоровья больной.

Особенности питания при раке

Немаловажным фактором при комплексном лечении рака является питание. Ученые доказали, что изменение рациона способствует быстрому выздоровлению пациента. Кроме того, диета позволяет восполнить дефицит микроэлементов и витаминов после проведенной химиотерапии.

Питание при раке мочевого пузыря у женщин должно быть сбалансированным. При этом упор нужно делать на белковые продукты. Предпочтение следует отдавать куриной грудке и нежирному кролику, морепродуктам.

С употреблением красного мяса следует быть осторожнее. Доказано, что свинина и говядина стимулируют рост злокачественных опухолей. Рыба, напротив, является источником «полезного» белка.

Ее употребление помогает организму быстрее восстановить утраченные микроэлементы.

Прогноз на выздоровление

Уровень выживаемости во многом зависит от того, на каком этапе был диагностирован рак мочевого пузыря у женщин. Симптомы на ранней стадии, проявляющиеся выраженно, позволяют сразу приступить к лечению. В этом случае выживаемость составляет более 80%. На второй стадии, при условии грамотной терапии, этот показатель чуть ниже — примерно 60 %.

Прогноз на выздоровление при наличии метастазов не самый благоприятный. Например, на третьей стадии заболевания он равен 30 %. На финальном этапе врачи редко делают заблаговременные прогнозы. Только самым везучим женщинам удается перешагнуть рубеж в 5 лет.

Как пережить болезнь?

Рак мочевого пузыря, как и другие онкологические недуги, наносит серьезный вред всему организму. Патологический процесс редко останавливается только на одном органе. В любом случае реабилитироваться после такого заболевания можно. Сначала необходимо выздороветь физически, а потом морально.

Частые стрессы и продолжительные депрессии приводят к тому, что коварный недуг возвращается вновь. Поэтому желательно, чтобы с больной во время реабилитации находились родные и близкие друзья.

Они всегда смогут поддержать добрым словом, дать напутствия. Психологи советуют регулярно посещать общественные места, больше времени проводить на свежем воздухе.

Можно даже найти себе новое хобби, заняться изучением наук или иностранных языков.

Не стоит забывать, что рак все же поддается лечению. Нужно только своевременно диагностировать болезнь и грамотно подобрать лечение. При раннем обращении за медицинской помощью шансы на полное выздоровление достаточно велики.

Заболевания мочевого пузыря у женщин

С заболеваниями мочевого пузыря инфекционного характера в течение жизни сталкивается большинство женщин. Особенности физиологического строения облегчают проникновение инфекции в полость мочевого пузыря и при наличии сопутствующих факторов (снижение иммунитета, малоподвижный образ жизни), способствуют развитию воспалительного процесса.

Однако, характерное расположение этого органа, в непосредственной близости от органов репродуктивной системы, подвергает женщин риску развития ряда патологий. Как правило, болезни мочевого пузыря у женщин сопровождаются ярко выраженными симптомами и за редким исключением, легко диагностируются.

Строение и функции мочевого пузыря

Мочевой пузырь представляет собой непарный орган, предназначенный для аккумулирования жидких отходов жизнедеятельности человека и последующего их удаления из организма. Максимальный объем при его наполнении может варьироваться в среднем от 600 до 1000 мл.

В структуре мочевого пузыря принято выделять:

• верхнюю часть;
• тело мочевого пузыря;
• дно, где располагается мочепузырный треугольник;
• устье (шейка), где располагается сократительная мышца, удерживающая жидкость в полости пузыря.

При наполнении мочевого пузыря, происходит сложный процесс, передачи нервных импульсов от раздраженных рецепторов слизистой до центров, регулирующих сократительную функцию мышечного слоя (детрузора) и сфинктера. При этом, происходит одновременное сокращение мышечного слоя и расслабление сфинктера, что обеспечивает удаление мочи из организма.

Внутренняя поверхность мочевого пузыря имеет сморщенный вид, при наполнении складки слизистой разглаживаются

Цистит

Инфекционное поражение эпителиальной оболочки мочевого пузыря по праву считается сугубо женским заболеванием, так как цистит у мужчин в 99% случаев является следствием развития патологий, вызывающих структурные нарушения мочевыводящих путей, например, гиперплазия предстательной железы.

Если у мужчин цистит встречается редко и носит характер осложнения при какой-либо болезни, то воспалительные процессы в слизистой мочевого пузыря у женщин чаще всего является первичным заболеванием, обусловленным, в первую очередь, анатомической предрасположенностью. Именно расположение мочевыводящих путей, в непосредственной близости от влагалища и анального отверстия, провоцируют риск возникновения цистита.

Другими причинами инфицирования могут стать:

• игнорирование правил личной гигиены;
• анальный секс;
• переохлаждение;
• гормональные нарушения;
• иммунные нарушения.

Длительно текущие воспалительные процессы, сопровождающиеся периодами ремиссии, считаются хронической формой заболевания.

Хронический цистит может перейти в осложненную форму, сопровождаемую необратимыми повреждениями тканей мочевого пузыря (геморрагическая, гангренозная, язвенная формы).

Геморрагические поражения являются следствием хронического цистита

Течение воспаления в мочевом пузыре сопровождается ярко выраженными симптомами:

• учащенное мочеиспускание, обусловленное повреждением слизистой оболочки;
• боль в состоянии покоя, усиливающаяся при мочеиспускании, характеризуемая пациентами как «режущая»;
• ощущение переполнения мочевого пузыря;
• непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика цистита не представляет затруднений и основывается в основном на оценке симптомов и лабораторных анализах мочи.

Лечение цистита

Врач, на основании данных лабораторных анализов и оценки симптомов болезни мочевого пузыря у женщин, назначает антибактериальную терапию с применением антибиотиков или других средств, обладающих бактерицидной активностью. Одновременно с антибактериальными препаратами целесообразно выполнять следующие рекомендации:

• принимать тепловые процедуры;
• проводить спринцевания антисептическими средствами;
• соблюдать диету, исключающую употребление продуктов способных вызвать раздражение слизистой;
• употреблять большое количество жидкости;
• полноценно питаться.

Употребление фитопрепаратов одновременно с антибактериальными средствами способствует скорейшему выздоровлению, укреплению иммунитета, снижает риск развития рецидива.

Нефролептин объединяет в своем составе травы, способствующие скорейшему восстановлению здоровья мочевыводящих путей

Эндометриоз мочевого пузыря

Эндометриоз представляет собой патологическое распространение многокомпонентного клеточного слоя, снабженного сосудистой системой (эндометрия), выстилающего внутренний слой матки. Клетки эндометрия обладают повышенной чувствительностью к ежемесячным гормональным изменениям, происходящим с женщиной.

Во время менструации, происходит отторжение зрелого слоя клеток с последующим восстановлением нового. Случайное попадание клеток эндометрия в брюшную полость, позволяет им прижиться в тканях любого доступного органа. Расположение мочевого пузыря в непосредственной близости от матки и фаллопиевых труб, делает его одним из вероятных объектов поражения.

В зависимости от площади поражения и глубине проникновения в мышечный слой мочевого пузыря различают следующие стадии:

• 1 стадия — обособленные поверхностные разрастания;
• 2 стадия — групповые очаги со значительным проникновением в ткани;
• 3 стадия — множественные поражения с образованием спаечного процесса между стенкой мочевого пузыря и органами брюшной полости, кистозные образования;
• 4 стадия — множественные поражения, сопровождающиеся срастанием мочевого пузыря с органами малого таза или сквозным прорастанием стенки мочевого пузыря.

Независимо от места разрастания эндометрия, его клетки продолжают реагировать на изменения гормонального фона и, соответственно, выделяют кровь во время менструального цикла и отторгают созревший слой, вызывая воспаления в брюшной полости и стенках, пораженного органа.

На сегодняшний день нет научно доказанных фактов, обосновывающих внезапное усиление роста эндометриальной ткани.

Эндометрий может разрастаться в кистозные образования

Симптомы и диагностика эндометриоза мочевого пузыря

На начальных стадиях, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать. Для поражений 3 и 4 степени, в зависимости от места и характера разрастания эндометрия, могут наблюдаться следующие симптомы:

• циклические боли в тазу (при 4 степени – постоянные);
• периодическое появление крови в моче;
• боль при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• боль при половом акте.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Диагностика эндометриоза мочевого пузыря основывается на изучении следующих данных:

• наличие аналогичных патологий у родственников;
• длительность менструального цикла;
• количество родов, абортов;
• имели ли место оперативные вмешательства в области малого таза;
• какие беспокоят симптомы.

• При инструментальной диагностике наиболее информативным методом является цистоскопия.
• Диагностика эндометриоза с помощью УЗИ недостаточно информативна, так как эхоструктура образований воспринимается как здоровая ткань.
• Лечение заболевания предусматривает медикаментозные и хирургические методы воздействия, с целью удаления патологических образований и предотвращения их дальнейшего разрастания.
• Медикаментозное лечение включает в себя:

1. Устранение болевого синдрома с помощью анальгезирующих и нестеройдных противовоспалительных средств (НПВС).
2. Подавление интенсивности процесса разрастания эндометрия с помощью прогестерона и других гормональных препаратов.

Читайте также:  Анализ на гены рака молочной железы BRCA1 и BRCA2: важность диагностики, проведение процедуры, расшифровка результатов

Хирургическое лечение подразумевает удаление патологических образований с помощью трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря с забором тканей для гистологического исследования. После операции назначают курс гормональной терапии, для предотвращения рецидива. Угасание репродуктивной функции может привести к самопроизвольному обратному развитию эндометриоза, вплоть до стойкой ремиссии.

При подозрении на эндометриоз, биопсию целесообразно проводить в период менструаций, так как в это время можно получить наиболее полноценные результаты анализов.

Трансуретральная резекция проводится при помощи эндоскопического оборудования

Как и все заболевания мочевого пузыря у женщин, цистотеле обусловлено нарушениями физиологического состояния, связанного с атрофией мышц и связок, поддерживающих матку и мочевой пузырь в анатомически правильном положении.

Опущение мочевого пузыря происходит преимущественно в постклимактерический период и связан с изменением гормонального фона, негативно воздействующего на сохранение тонуса мышечной ткани. Также причинами цистотеле могут стать:

• систематическое поднятие тяжестей;
• многократные роды;
• сильное напряжение при акте дефекации, например, при запорах;
• длительный натужный кашель;
• сильное похудание;
• избыточный вес;
• ослабление мышц после хирургического удаления матки.

При развитии цистотеле происходит медленное смещение мочевого пузыря вниз, по направлению к передней стенке влагалища. На начальных стадиях заболевания при напряжении или натуживании во влагалищном пространстве можно обнаружить округлое образование, при последующем прогрессировании болезни выпячивание стенки наблюдается также в состоянии покоя.

В связи, с изменением положения мочевого пузыря, основными признаками заболевания являются:

• нарушения при мочеиспускании;
• воспаление мочевого пузыря, вследствие застоя мочи;
• боль при половом акте;
• тянущие ощущения в тазовой области;
• недержание мочи;
• выпадение стенки влагалища.

Цистотеле можно диагностировать на осмотре у гинеколога на самых ранних стадиях заболевания.

Опущение мочевого пузыря вызывает искривление влагалищной стенки

Лечение

При своевременном обнаружении патологии, целесообразно применение консервативного лечения, суть которого сводится к выполнению комплекса упражнений, помогающих укрепить мышцы, поддерживающие органы малого таза и гормонотерапии для поддержания тонуса мышц.

Когда консервативные методы бессильны, правильное положение мочевого пузыря возвращают путем проведения оперативного вмешательства с целью восстановления функций мышечно-связочного аппарата.

Пластическую операцию, чаще всего, проводят трансвагинальным способом, за исключением случаев, когда требуется открытое оперативное вмешательство для радикального восстановления связок органов малого таза.

После хирургического вмешательства, женщине не рекомендуется подъем тяжестей, с целью снижения риска повторного опущения мочевого пузыря.

Цисталгия является заболеванием симптоматически сходным с циститом, но в отличие от цистита носит не воспалительный, а неврологический характер. Причиной нарушений работы нервных рецепторов слизистой мочевого пузыря может быть связано с рядом причин:

• гормональные нарушения;
• перенесенные ранее воспаления мочевого пузыря;
• застойные процессы в области малого таза;
• оперативные вмешательства на мочевом пузыре или близлежащих органах малого таза;
• общие неврологические расстройства;
• нарушения иммунной системы.

Болезненное, затрудненное мочеиспускание, или напротив, недержание способствует формированию у женщины стойкого невроза, систематично усугубляющего течение болезни и формирующего устойчивое расстройство.

Цисталгия затрудняет социальную адаптацию женщины

Лечение

Лечится цисталгия, как и любые нервные заболевания, достаточно сложно, в связи с необходимостью индивидуального подхода к пациенту. Если методы лабораторной диагностики подтвердили отсутствие воспалительного процесса, то в качестве терапии применяют следующие методы:

• посещение психотерапевта;
• увеличение физической активности (пробежки на свежем воздухе, плаванье);
• прием препаратов для восстановления микрофлоры кишечника;
• диетотерапия с ограничением продуктов, способных вызвать раздражение кишечника;
• прием седативных препаратов.

Женские заболевания мочеполовой сферы требуют систематического наблюдения у врача, применения необходимых диагностических процедур и лечения, в соответствии с поставленным диагнозом.

Своевременная диагностика не только поможет избежать серьезных последствий, затрагивающих все органы малого таза, но и полностью остановить прогрессирование болезни с помощью медикаментозных и консервативных методов лечения.

Болезни мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Болезни мочевого пузыря у женщин, их симптомы и лечение заслуживают особого внимания, поскольку характерное расположение мочевого пузыря, в близости от органов репродуктивной системы, делает женщин уязвимыми к ряду заболеваний.

Влияние особенностей строения мочеполовой системы женщин на развитие болезней мочевого пузыря

Особенности мочеполовой системы

Особенностью мочеполовых органов женщины является близость прямой кишки и наружных половых органов к мочеиспускательному каналу, что ускоряет попадание инфекции в полость мочевого пузыря.

Подробно об этом воспалении можно прочесть в материале – “Почки симптомы болезни и лечение пиелонефрита”.

Инфицирование мочевыводящих путей

Здесь уместно напомнить, что в мочевыделительную систему человека входят мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Наиболее частой патологией мочевыделительных путей бывают инфекционные заболевания, возбудители которых – бактерии, вирусы, грибы или паразиты.

У женщин часто инфицируются восходящие мочевые пути, и возникают такие болезни, как: уретрит, цистит и пиелонефрит. Кишечная палочка, трихомонады, хламидии и другие болезнетворные микробы из ануса и половых путей женщины легко попадают в уретру и мочевой пузырь.

Болезни мочевого пузыря у женщин, симптомы и лечение протекают по разному. Не всегда процесс воспаления мочевого пузыря проходит остро. Зачастую признаки патологии смазаны. Женщина обращается к врачу, когда уже развилась хроническая форма заболевания.

К чему приводят гормональные нарушения

Гормональные изменения в организме женщин в постклимактерическом периоде могут привести к атрофии мышц и связок, удерживающих матку и мочевой пузырь. В результате развивается заболевание – цистотеле – опущение мочевого пузыря и нарушение мочеиспускания.

Виды болезней мочевого пузыря у женщин и их симптомы

Часто встречающиеся патологии

• Среди болезней мочевого пузыря у женщин можно выделить такие часто встречающиеся патологии:
• • уретрит;
• • цистит;
• • мочекаменная болезнь;
• • нарушение иннервации мочевого пузыря (нейрогенная дисфункция);
• • лейкоплакия мочевого пузыря.
• Также у женщин встречаются, но реже, такие недуги, как рак, туберкулез мочевого пузыря, цистоцеле.

1. Уретрит

-развивается в случае попадания в мочеиспускательный канал инфекции при несоблюдении правил личной гигиены. Пациентку беспокоят такие симптомы, как: учащенное мочеиспускание с ощущением зуда или жжения; выделения из мочеиспускательного канала сине-зеленого цвета.

2. Цистит

Возможные причины инфицирования мочевого пузыря – несоблюдение правил личной и половой гигиены; переохлаждение; анальный секс; чрезмерное употребление в пищу пряных, острых, копченых продуктов и алкоголя; гормональные и иммунные нарушения в организме.

Диагностировать цистит не трудно на основании клинической картины и лабораторных анализов мочи.

Цистит может протекать длительно с периодами ремиссии, тогда говорят о хронической форме болезни. Хронический цистит сопровождается время от времени рецидивами, по симптоматике похожими на острую форму этой болезни.

3. Мочекаменная болезнь

у женщин может быть вызвана нарушением обмена веществ или длительными застойными процессами в мочевыделительной системе, или попаданием в мочевой пузырь песка и камней из почек по мочеточникам.

Признаки мочекаменной болезни мочевого пузыря отличаются от проявлений движения камней в почках. Женщина испытывает чувство тяжести и боль внизу живота, сильное жжение во время

мочеиспускания. В моче видны прожилки крови из-за повреждения камнями слизистой мочевыводящих путей. Если камень перекрывает уретру, струя мочи становится прерывистой или отсутствует совсем.

Характерно усиление таких симптомов после физических нагрузок и тряской езды.

4. Нарушение иннервации или нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

1. – это патология, при которой пациентка не может контролировать функцию мочеиспускания, в связи с психологическими, неврологическими или травматическими расстройствами.

2. Причинами нервно-мышечные нарушений мочевого пузыря могут быть как серьезные врожденные и приобретенные болезни нервной системы, так и тяжелые стрессовые ситуации.
3. Бывают три вида нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

• – Атоничный вид или гипотония. Когда наблюдается вялый тонус мочевого пузыря, и отсутствие позывов к мочеиспусканию. Увеличение объема мочи расслабляет сфинктер, и моча не держится.
• – Автономный вид или нерефлекторный. Женщина испытывает позывы к мочеиспусканию только тогда, когда мочевой пузырь переполнен. Такой вид патологии развивается при повреждении центральной нервной системы.
• – Спастический вид дисфункции или гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется непроизвольным опорожнением при первом же попадании жидкости в организм женщины. Нередко наблюдаются постоянное подтекание мочи, прерывистая струя, учащенное мочеиспускание, особенно ночью.

Нарушение иннервации мочевого пузыря провоцируют более серьезные заболевания других систем, поэтому нужно лечить в первую очередь основной недуг, а затем симптомы со стороны мочевого пузыря.

5. Лейкоплакия мочевого пузыря

• – редкое заболевание, которое развивается у женщин на фоне хронической инфекции в мочеполовой системе, а также в результате гормональных изменений (менопауза, длительное употребление оральных контрацептивов).
• Суть болезни – в патологических изменениях слизистого слоя мочевого пузыря, который является защитным, так как нейтрализует действие урины на стенки органа.
• При заболевании происходит замещение клеток переходного эпителия слизистой плоскими (ороговевшими) эпителиальными клетками, которые не обладают защитной функцией.

Лейкоплакия мочевого пузыря развивается при проникновении в организм половых инфекций, например, хламидий или микоплаз, несмотря на то, что проведено лечение полового заболевания.
Зачастую лейкоплакия сопровождает такие женские болезни, как эрозия шейки матки и др.

Признаки данной патологии мочевого пузыря очень схожи с симптомами хронического цистита.

Пиелонефрит как осложнение

В запущенных случаях, когда микробы проникают через мочеиспускательный канал и мочеточники – в почку, у женщины может развиться самая опасная среди восходящих инфекций мочевыделительной системы патология, пиелонефрит – воспаление лоханки почки. Способствуют развитию этого недуга нарушение оттока мочи из почки, частое переполнение мочевого пузыря, нарушение нервно-мышечной проводимости, слабость гладкой мускулатуры мочевого пузыря, циститы.

Острый пиелонефрит начинается с лихорадки, болей в пояснице и болезненного мочеиспускания.

Лечение болезней мочевого пузыря

Болезни мочевого пузыря у женщин, симптомы и лечение требуют правильной диагностики, медикаментозных и консервативных методов терапии. Чтобы своевременно выявить болезнь и начать лечение, необходимо систематическое наблюдение женщины у врача.

При уретрите

Терапия при уретрите может включать в себя противомикробные препараты. Для правильного лечения назначают бактериологический посев мочи, с целью выявления возбудителя патологии.

Индивидуально для каждой больной уролог подбирает наиболее эффективные препараты, воздействующие на выявленного возбудителя, а также методы терапии, способствующие излечению сопутствующих заболеваний и осложнений.

При цистите

При цистите назначается антибактериальное лечение с применением антибиотиков, противогрибковых, спазмолитических, иммуномодулирующих и других препаратов.

Читайте также:  Эффективен ли Интерферон при ОРВИ, ОРЗ, гриппе?

Рекомендуется принимать тепловые процедуры, спринцеваться антисептическими средствами, исключить из пищи острые и копченые продукты, пить больше воды и др.

Противовоспалительные народные средства

Как лечить мочекаменную болезнь мочевого пузыря у женщин узнайте из материала “Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у женщин”.

При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Поскольку причинами нейрогенных дисфункций мочевого пузыря являются заболевания нервной системы и тяжелые стрессы, в первую очередь следует лечить основное заболевание, вызвавшее гипотонию или спастическую дисфункцию мочевого пузыря. Кроме уролога, необходимо обязательное посещение психотерапевта или психолога.

Обычно лечить нервные заболевания, очень сложно, из-за необходимости индивидуального подхода к пациентке. Если методы лабораторной диагностики подтвердили отсутствие воспалительного процесса в мочевом пузыре, то медицина предлагает лечение у психотерапевта, физические упражнения, прием седативных препаратов.

При лейкоплакии

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря сводится сначала к консервативным методам. Медикаментозно воздействуют на возбудителя патологического процесса. Назначают противомикробную, противовоспалительную, иммуноукрепляющую терапию, а также физиотерапевтическое лечение мочепузырных структур с использованием лазера и электрофореза, микроволнового лечения и магнитотерапии.

В случае отсутствия эффекта показано оперативное удаление пораженных ороговевших участков мочевого пузыря посредством трансуретральной резекции с помощью цистоскопа, вводимого в мочевой пузырь через уретру.

Еще один современный метод удаления лейкоплакии мочевого пузыря – лазерная хирургия, минимально инвазивная и бесконтактная. Очаги поражений слизистой выжигаются и испаряются без кровотечений, на их месте остается только тонкая пленочка.

1. После операции назначают курс гормональной терапии, для предотвращения рецидива.
2. Для диагностики лейкоплакии мочевого пузыря обязательно делают биопсию слизистых тканей мочепузырной стенки с последующей гистологией полученного биоптата.
3. Самолечение лейкоплакии мочевого пузыря – не допустимо, поскольку патология очень серьезная.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря у женщин

Болезни мочевого пузыря у женщин можно предупредить. Чтобы не допустить патологий, нужна эффективная профилактика:

• своевременная санация хронических очагов инфекции в мочеполовой системе;
• тщательное выполнение правил интимной гигиены;
• исключение переохлаждений;
• поддержание иммунитета;
• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• правильное питание и достаточное употребление чистой воды и жидкости.

Уважаемые женщины, поскольку Вы наиболее подвержены заболеваниям мочеполовой сферы, следите за своим состоянием! Не занимайтесь самолечением, своевременно обследуйтесь, и будьте всегда здоровы и обворожительны!

Симптомы и лечение болезней мочевого пузыря у женщин

В медицинской практике встречаются различные болезни мочевого пузыря у женщин, симптомы бывают как общими, так и специфическими. При любом воспалительном процессе в мочеполовой системе возможно незначительное повышение температуры тела.

Наблюдаются и учащенные позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При цистите может развиваться недержание мочи, не сопровождающееся позывами к мочеиспусканию.

Цвет урины изменяется, появляется мутный осадок.

Воспалительные процессы в мочевом пузыре могут развиваться по нескольким причинам. Цистит возникает при проникновении инфекции из влагалища в мочеиспускательный канал. Во влагалище здоровой женщины присутствует микрофлора, состоящая из лактобактерий, бифидобактерий и условно-патогенных микроорганизмов. Воспалению мочевого пузыря часто способствует вагиноз — нарушение баланса микрофлоры.

Что такое цистит?

Цистит — заболевание мочевого пузыря, представляющее собой острый или хронический воспалительный процесс. Часто развивается на фоне уретрита — воспаления тканей мочеиспускательного канала. Первые признаки цистита: боли внизу живота, усиливающиеся в процессе мочеиспускания; зуд и жжение; учащенные позывы.

Моча приобретает мутный оттенок и резкий неприятный запах. Ухудшается и общее состояние организма — повышается температура, появляются признаки лихорадки и общая слабость. У молодых и пожилых женщин симптомы цистита могут быть менее выраженными.

Они проявляются в виде тошноты, боли внизу живота и субфебрильной температуры.

Лечение цистита подразумевает применение антибактериальных препаратов. Рекомендуется соблюдение специальной диеты и питьевого режима. Количество потребляемой в сутки жидкости следует довести до 2-2,5 л. Отказаться необходимо от кофе и алкогольных напитков, ограничить потребление продуктов с повышенным содержанием кальция.

Снятию болевых ощущений при цистите способствует наложение на нижнюю часть живота теплого предмета. Идеальным вариантом является мешочек с подогретой крупой или бутылка с теплой водой. Несколько раз в день необходимо пить слабый раствор пищевой соды. Это способствует снижению кислотности мочи и устранению неприятных ощущений.

При ухудшении состояния следует обратиться к врачу.

Гиперактивность мочевого пузыря

Данное заболевание характеризуется учащенными позывами к мочеиспусканию. Позыв оказывается сильным и возникает спонтанно. Очень часто признаки гиперактивности мочевого пузыря сочетаются с недержанием.

Нередко происходит самопроизвольное выделение мочи при попытках сдержать позыв. Признаки заболевания мочевого пузыря у женщин могут появляться в любое время суток, избавиться от них достаточно сложно.

Ограничение количества потребляемой воды не приводит к улучшению состояния организма, наблюдается раздражение стенок мочевого пузыря концентрированной уриной. Своевременное начало лечения способствует облегчению течения патологического процесса.

Препараты позволяют избавиться от неприятных симптомов. Стоит пересмотреть свой рацион: необходимо исключить кофе, крепкий чай, острую пищу, шоколад, цитрусовые. Высокой эффективностью обладает выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышц малого таза.

Это позволяет женщине контролировать процесс выведения мочи.

Мочекаменная болезнь — заболевание выделительной системы у женщин, связанное с образованием конкрементов в мочевом пузыре. Камни обнаруживаются у пациенток любого возраста, они могут иметь различные размеры, форму и структуру.

Заболевание, как правило, дает развернутую клиническую картину. Встречаются и случаи бессимптомного развития патологического процесса. Обнаруживаются камни при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря.

Симптоматика определяется размерами конкрементов и их типом.

Боль в области поясницы — характерный признак мочекаменной болезни. Она усиливается при физических нагрузках, мочеиспускании, резких движениях. После приступа боли наблюдается выход камней вместе с мочой.

Почечная колика различной степени выраженности может длиться в течение нескольких дней. Она прекращается при перемещении камня в мочевой пузырь. При попадании конкремента в мочеточник появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болями внизу живота.

Гематурия — специфический признак мочекаменной болезни, появление которого связано с повреждением стенок мочевого пузыря. В период обострения температура тела может повышаться до 40ºС. Возможно появление симптомов гипертонического криза.

Единичные камни небольших размеров могут никак не проявлять себя. Самостоятельно диагностировать мочекаменную болезнь невозможно.

Новообразования мочевого пузыря

Киста мочевого пузыря — доброкачественное новообразование, имеющее врожденный характер. Средняя часть мочевого протока должна закрыться на 20-24 неделе внутриутробного развития. Если этого не случается, концы протока остаются спаянными, а средняя часть — открытой.

Формируется кистозная полость, из-за которой в дальнейшем могут развиваться хронические заболевания. Порок диагностируется как у маленьких девочек, так и у взрослых женщин. Киста может быть обнаружена при пальпации нижней части живота.

Новообразование располагается между пупком и лобком.

Киста длительное время развивается, никак не проявляет себя. При этой патологии мочевого пузыря симптомы могут появиться только во взрослом возрасте. По достижении кистой больших размеров начинается острый воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением.

Полость может содержать частички мекония, слизи, серозной жидкости. Их выход за пределы капсулы приводит к инфицированию окружающих тканей. В таком случае наблюдается значительное повышение температуры, острые боли, усиливающиеся при нахождении в положении стоя.

Острый воспалительный процесс приводит к появлению признаков интоксикации организма, покраснению и отеку кожных покровов лобковой области.

Внизу живота обнаруживается объемное опухолевидное образование. При выходе содержимого кисты в мочевой пузырь моча приобретает мутный оттенок и неприятный запах.

Выход жидкости в брюшную полость способствует развитию перитонита — опасного для жизни состояния.

Рак мочевого пузыря у женщин возникает достаточно редко. Болезнь не всегда обнаруживается на ранних стадиях, что способствует снижению шансов на выживание. Развитие злокачественной опухоли сопровождается появлением кровянистых примесей в моче.

Могут отмечаться признаки раздражения стенок мочевого пузыря — учащенные позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота, ложные позывы, затруднение выведения мочи. Симптомы рака мочевого пузыря схожи с проявлениями цистита и мочекаменной болезни.

Выраженная клиническая картина наблюдается при расположении новообразования вблизи уретры.

Существует большое количество заболеваний мочевого пузыря, имеющих схожие симптомы. Поставить точный диагноз сможет только врач-уролог. Самолечение способно привести к усугублению тяжести течения патологического процесса.

Сморщенный мочевой пузырь как следствие цистита

Одной из причин сморщивания мочевого пузыря является интерстициальный цистит. Этиология интерстициального цистита до конца не изучена, что не позволяет добиться хорошего результата медикаментозной терапией. Одной из причин развития интерстициального цистита, с исходом в сморщивание, у женщин может быть длительно протекающий хронический воспалительный процесс в придатках матки.

Сморщивание мочевого пузыря клинически проявляется гиперрефлексией детрузора и болевым синдромом. Диагностика гиперрефлекторного мочевого пузыря и сморщенного мочевого пузыря особых трудностей не представляет.

При гиперрефлекторном мочевом пузыре цистоскопия, выполненная под наркозом, показывает сохраненную емкость мочевого пузыря, при сморщенном мочевом пузыре имеет место вторичная гиперрефлексия, а при цистоскопии емкость мочевого пузыря составляет 100 мл и менее.

На цистограммах при сморщенном мочевом пузыре он определяется в виде круглой тени диаметром не более 7-8 см, часто можно выявить пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

При уродинамическом исследовании отмечается резкое снижение порога чувствительности – первый позыв на мочеиспускание возникает после введения в мочевой пузырь раствора в объеме 30-40 мл, отмечается повышение внутрипузырного сопротивления за счет ригидности детрузора.

При выборе метода лечения необходимо исключить туберкулез мочевого пузыря, паразитарный цистит и эндофитный рак мочевого пузыря. В дифференциальной диагностике этих заболеваний биопсия играет ведущую роль.

Лечение гиперрефлекторного мочевого пузыря начинается с применения медикаментозных средств.

Весьма эффективно лечение препаратами из группы блокаторов мускариновых рецепторов (Троспиум, Оксибутин, Пропиверин, Детрузитол) и ингибиторов синтеза простогландинов (Десмопрессин).

Особого внимания заслуживает препарат Детрузитол (Толтеродин тартрат). Препарат вызывает снижение тонуса детрузора, что проявляется уменьшением частоты мочеиспусканий и увеличением емкости мочевого пузыря.

В случаях неэффективности медикаментозного лечения гиперрефлекторного мочевого пузыря, а так же сморщенного мочевого пузыря применяется хирургическое лечение. Принципом хирургического лечения этих патологических состояний является увеличение емкости мочевого пузыря.

Это может быть достигнуто такими операциями как аугментация мочевого пузыря и илеоцистопластика. Последнее вмешательство более эффективно.

Емкость мочевого пузыря увеличивается за счет сегмента подвздошной кишки, который анастомозируется с мочевым пузырем по типу «бок в бок».

Таким образом, при отсутствии эффекта от консервативного лечения гиперрефлекторного мочевого пузыря и в случаях сморщенного мочевого пузыря хирургическое лечение в виде илеоцистопластики является единственной возможностью устранить тягостные симптомы заболевания.

Трофобластическая болезнь, пузырный занос, хорионкарцинома у беременных

Трофобластическая болезнь – общее понятие, объединяющее различные формы ассоциированной с беременностью пролиферативной неоплазии трофобласта. Термин «трофобластическая болезнь» включает в себя пузырный занос (частичный и полный), инвазивный пузырный занос, хорионкарциному, эпителиоидную трофобластическую опухоль, трофобластическую опухоль плацентарной площадки. Диагностика трофобластической болезни основывается на данных УЗИ и КТ, исследования концентрации ХГЧ в крови. Лечение может включать эвакуацию пузырного заноса, химиотерапию, гистеротомию.

В гинекологии трофобластическая болезнь является довольно редкой патологией и встречается в 1—2,5% случаев; ее развитие ассоциировано с беременностью; первичной локализацией практически всегда служит матка. Среди различных форм трофобластической болезни на полный пузырный занос приходится 72,2% случаев; на частичный – 5%; на хорионкарциному — 17,5%, другие виды — 5,3%.

При трофобластической болезни возникают пролиферативные аномалии наружного слоя клеток зародыша, участвующих в формировании эпителиального покрова ворсин хориона. Возникновение трофобластической болезни возможно как во время гестации, так и после завершения беременности. Трофобластическая болезнь может иметь доброкачественное или злокачественное течение.

Классификация трофобластической болезни

Международная классификация различает доброкачественные формы трофобластической болезни (частичный и полный пузырный занос) и злокачественные неоплазии (инвазивный пузырный занос, хорионкарциному, трофобластическую опухоль плацентарного ложа, эпителиоидноклеточную трофобластическую опухоль). Злокачественные неоплазии могут иметь неметастазирующее и метастазирующее клиническое течение низкой либо высокой степени риска.

Согласно клинической классификации FIGO, выделяют следующие стадии трофобластической болезни:

• I – локализация трофобластического новообразования ограничена маткой
• II – трофобластическая неоплазия распространяется на широкую связку матки, придатки, влагалище, но ограничивается гениталиями.
• III – кроме поражения половых органов, определяются метастазы в легкие
• IV – кроме легочных метастазов, определяются поражения селезенки, почек, ЖКТ, печени, головного мозга.

Причины развития трофобластической болезни

Различные формы трофобластической болезни рассматриваются онкогинекологией как единый этиопатогенетический процесс. Среди этиологических предпосылок трофобластической болезни не исключаются особые свойства яйцеклетки, влияние вирусов (в частности, вируса гриппа) на трофобласт, иммунологические факторы, повышение активности гиалуронидазы, хромосомные аберрации, дефицит белка.

Замечено, что вероятность развития трофобластической болезни в 5 раз выше у женщин старше 40 лет, чем у женщин до 35 лет.

Среди других факторов риска выделяют наличие в анамнезе эпизодов самопроизвольного прерывания беременности, абортов, внематочной беременности, родов.

В географическом плане трофобластическая болезнь чаще развивается у жительниц Востока, чем у представительниц западных стран.

Шансы на развитие хорионкарциномы значительно возрастают после перенесенного пузырного заноса по сравнению с нормально протекающей беременностью. В свою очередь, вероятность развития инвазивного пузырного заноса выше после полной формы пузырного заноса, чем после частичной.

Трансформация структур трофобласта может развиваться в процессе беременности (нормальной или эктопированной) либо после завершения гестации (родов, выкидыша, аборта).

Симптомы трофобластической болезни

Клиника пузырного заноса характеризуется влагалищными кровотечениями (90%); превышением размеров матки должной величины, соответствующей сроку гестации (50%); двусторонними текалютеиновыми кистами более 8 см в диаметре (до 40% случаев).

Течение пузырного заноса может осложняться токсикозом беременных (неукротимой рвотой), артериальной гипертензией, преэклампсией, признаками гипертиреоза (гипертермией, тахикардией и др.), разрывом овариальных кист, профузным кровотечением.

В редких случаях при данной форме трофобластической болезни развивается ТЭЛА, ДВС-синдром.

Клиническими особенностями инвазивного пузырного заноса служит инфильтративный рост, высокая вероятность трансформации в хорионкарциному, в трети случаев — метастазирование в вульву, влагалище, легкие.

Трофобластическая хорионкарцинома способна глубоко инфильтрировать и разрушать стенку матки, поэтому обычно первым проявлением данной формы трофобластической болезни служит массивное кровотечение. Хорионкарцинома обладает высокой частотой метастазирования в легкие, органы малого таза, печень, селезенку, головной мозг, почки, желудок, обуславливая соответствующую клиническую симптоматику.

Трофобластическая опухоль плацентарного ложа обладает инфильтрирующим ростом, что сопровождается разрушением серозного покрова матки, кровотечениями; может метастазировать во влагалище, брюшную полость, головной мозг.

Эпителиоидноклеточная трофобластическая опухоль чаще имеет локализацию в области дна матки и в цервикальном канале, что может проявляться признаками, типичными для рака тела или шейки матки. Данная форма трофобластической болезни нередко манифестирует спустя несколько лет после беременности, заявляя о себе наличием отдаленных метастазов.

В связи с наличием метастазов могут отмечаться головные боли, боли в грудной клетке, кашель с выделением кровянистой мокроты, желудочные кровотечения, кишечная непроходимость, парезы, интоксикация, анемия, кахексия и т. д.

При различных формах трофобластической болезни могут возникать боли в животе, связанные с прорастанием опухолью параметрия, сдавлением нервных стволов, перфорацией матки, разрывом или перекрутом ножки кисты.

Диагностика трофобластической болезни

В анамнезе у всех пациенток с трофобластической болезнью отмечается беременность, завершившаяся абортами (искусственными или самопроизвольными), родами, тубэктомией по поводу внематочной беременности.

Большинство пациенток жалуется на аменорею, ациклические маточные кровотечения, олигоменорею, меноррагии, боли в животе или груди, головную боль, кровохарканье, кашель.

Во время гинекологического исследования обнаруживаются увеличенные размеры матки, не соответствующие должному сроку беременности или послеродового периода. Нередко гинекологу удается пропальпировать опухолевые узлы в матке, малом тазу, влагалище.

Использование трансвагинального УЗИ позволяет обнаружить опухоли трофобласта с минимальным размером 4 мм. Патогномоничным признаком трофобластической болезни является обнаружение текалютеиновых кист яичников, часто больших размеров.

Концентрация ХГЧ в плазме крови при трофобластической болезни всегда повышена. Важнейшим критерием диагностики трофобластической болезни служит морфологическое исследование тканей, полученных в ходе диагностического выскабливания матки, лапароскопии, иссечения опухолей стенки влагалища, пункции метастазов.

С помощью вспомогательных методов (УЗИ брюшной полости, печени, почек; КТ, ПЭТ, МРТ головного мозга; рентгенографии грудной клетки, КТ легких; тазовой ангиографии) определяются метастазы в малом тазу и отдаленных органах. При выявлении метастазов экстрагенитальной локализации возникает необходимость в консультации абдоминального хирурга, пульмонолога, нейрохирурга, уролога и т. д.

Лечение трофобластической болезни

Лечебная тактика при трофобластической болезни определяется ее формой и стадией.

При пузырном заносе производится его вакуум-экстракция с контрольным кюретажем полости матки. Обязательно назначение контрацепции в течение года после удаления пузырного заноса. Химиотерапия при динамическом снижении ХГЧ не назначается.

Во всех случаях трофобластической болезни со злокачественным течением показано проведение химиотерапии по одной из схем (Метотрексат + Дактиномицин; Этопозид + Цисплатин; Дактиномицин + Метотрексат + Цисплатин + Винкристин).

Хирургическая тактика обоснована при угрожающем кровотечении из первичной опухоли, перфорации стенки матки, резистентности к химиотерапии. У больных репродуктивного возраста возможно выполнение органосохраняющей гистеротомии с иссечением опухолевых тканей; у пациенток, не планирующих деторождение, целесообразно проведение надвлагалищной ампутации или радикальной экстирпации матки.

После курса терапии осуществляется мониторинг ХГЧ и характера менструального цикла, эхографический контроль, динамическая рентгенография легких, по показаниям – МРТ головного мозга в течение 2-3-х лет.

Беременность женщинам, перенесшим трофобластическую болезнь, разрешается, не ранее, чем через 12-18 мес. после излечения.

Прогноз при трофобластической болезни

Правильность и своевременность лечения трофобластической болезни гарантирует в абсолютном большинстве случаев хороший прогноз. Химиотерапия позволяет вылечить 100% пациенток с неметастазирующим течением трофобластической болезни и около 70% с метастазирующими формами.

У молодых женщин обычно удается сохранить генеративную функцию. Дальнейшее наблюдение и обследование, ведение менограммы и контрацепция позволяют рассчитывать на успешное протекание последующей беременности.

Рецидивы трофобластической болезни наблюдаются в 3-8% случаях.

Гестационные трофобластические опухоли. Хориокарцинома, хорионаденома (пузырный занос, молярная беременность), рак плаценты — МедЦентр

• Трофобластическая болезнь (ТБ) – это патология, которая всегда ассоциирована с беременностью и обусловлена пролиферативной неоплазией трофобласта (хориальной пластины плаценты).
• В группу заболеваний, объединенных термином «трофобластическая болезнь», входят доброкачественные и злокачественные новообразования: пузырный занос (может быть простым и инвазивным), хорионкарцинома, трофобластическая тератома и трофобластическая опухоль плацентарного ложа.
• Данная патология может развиваться как во время беременности, в том числе и эктопической, так и после ее завершения.

Эпидемиология Причины и факторы риска Классификация Клинические проявления — Простой пузырный занос при беременности — Инвазивный пузырный занос — Хорионэпителиома — Признаки метастазов 5. Диагностика 6. Лечение 7. Прогноз

Трофобластическая болезнь относится к редким гинекологическим патологиям и составляет 1 – 1,5% от всех злокачественных опухолей женской половой сферы. По данным статистики на 1000 родов приходится 1 случай пузырного заноса, а 100 тыс. всех беременностей завершается 2 случаями развития хорионкарциномы.

Пузырный занос чаще возникает у женщин 20 – 24 лет. Инвазивная форма пузырного заноса наиболее часто развивается в возрасте 40 – 49 лет, а хорионкарцинома диагностируется у 25 – 30-летних женщин.

Частота возникновения ТБ в разных странах мира неодинакова. В США на 2000 беременностей приходится лишь 1 случай данной патологии, в Японии на 1000 беременностей – 2 случая, а в латиноамериканских и юго-восточных странах на 100 – 200 родов и абортов приходится 1 случай трофобластической болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=muMtmameKOE

Варьируются и показатели частоты различных форм ТБ. Полный пузырный занос составляет 72,2% от всех случаев ТБ, частичный пузырный занос – 5%, на хорионкарциному приходится 17,5%, на долю остальных форм – 5%.

Причины и факторы риска

Все формы ТБ онкогинекологами рассматриваются как единый этиопатогенитечиский процесс.  Отличительной особенностью трофобластических опухолей является то, что в состав образований входят клетки как материнской, так и отцовской генетической природы.

1. Важно
2. Клетки трофобласта разрушают стенки кровеносных сосудов матки, что необходимо для создания сообщения крови плода с кровью матери.
3. Поэтому клетки трофобластических опухолей достаточно быстро проникают в кровеносную систему женщины и разносятся по всему организму, образуя метастазы в ближних и дальних органах (влагалище, легкие, печень).
4. Склонность к раннему метастазированию и распаду является характерным признаком трофобластических новообразований.
5. Предпосылками к возникновению патологии служат:

• изменения эпителия хориона, обусловленные пролиферацией клеток трофобласта и дистрофическими процессами в хориональных ворсинах;
• изменения организма матери, заключающиеся в развитии децидуального эндометрита, что приводит к вторичной трансформации ворсин;
• вирусное перерождение трофобласта (пузырный занос диагностируется чаще в период эпидемии гриппа);
• дефицит питания с нехваткой белка в еде – способствует мутациям генов и хромосом оплодотворенной яйцеклетки;
• высокая активность гиалуронидазы, которая разрушает стенки сосудов и способствует метастазированию атипичных клеток;
• иммунологические факторы – плод материнским организмом расценивается как чужеродный объект, что приводит к формированию антител против него.

К факторам риска возникновения ТБ относятся:

• возраст (у женщин старше 40 вероятность развития патологии возрастает в 5 раз);
• самопроизвольные аборты;
• медицинские аборты;
• эктопическая беременность;
• близкородственные браки;
• роды;
• недостаток в пище ретинола и жиров животного происхождения.

Классификация

Согласно Международной классификации онкоболезней  выделяют следующие патогистологические формы трофобластических образований:

• пузырный занос (ПЗ), который подразделяется на: полный – патологические изменения охватывают все ворсины хориона и частичный – перерождение происходит лишь в части хориональных ворсин.
• инвазивный или деструирующий занос – пузырьки образования проникают в толщу стенки матки и распространяются по организму;
• хорионкарцинома (хорионэпителиома) – как правило, происходит из клеток пузырного заноса, в редких случаях образуется из эпителия трофобласта, который остался после завершения беременности (аборт, роды);
• сочетание хорионкарциномы с тератомой либо эмбриональным раком;
• тератома трофобластическая;
• трофобластическая опухоль плацентарной площадки.

Читайте также:  Выбухающая дерматофибросаркома кожи: факторы развития опухоли, типичные симптомы, методики лечения и прогноз

 Трофобластические новообразования могут быть:

• доброкачественными (пузырный занос);
• злокачественными (все остальные формы): неметастазирующие образования, метастазирующие опухоли с низкой или высокой степенью риска.

Классификация по стадиям развития ТБ (международная классификация FIGO):

• 1 стадия – трофобластическая опухоль располагается в матке, метастазов нет;
• 2 стадия – образование метастазов в малом тазу, во влагалище и в придатках;
• 3 стадия – формирование метастазов в легких;
• 4 стадия – появление метастазов в отдаленных органах (пищеварительном тракте, печени, головном мозге, почках, селезенке).

Клинические проявления

ТБ начинает развиваться по истечению латентного периода, который составляет промежуток времени со дня завершения последней беременности до предполагаемого начала формирования трофобластического образования. Исключение составляет лишь простой пузырный занос, который развивается в период гестации.

Обратите внимание

Латентный период продолжительностью около полугода характерен для деструируюшего пузырного заноса. При хорионкарциноме латентный период может удлиняться до 9 лет, то есть ТБ может возникнуть у женщин перименаузальнго возраста (в климактерическом периоде, пременопаузе и менопаузе).

Простой пузырный занос при беременности

Характерным симптомом данной формы ТБ является возникновение кровотечения из половых путей, иногда с выделением пузырьков (измененные ворсины хориона) после 2 – 3 месяцев отсутствия менструации.

Также для простого ПЗ типичны несоответствие размеров матки сроку задержки месячных (матка гораздо больше), тяжелое течение раннего токсикоза, раннее развитие гестоза (с 18 недель): артериальная гипертензия, преэклампсия. Маточному кровотечению предшествует появление схваткообразных болей внизу живота.

Проведение гинекологического исследования позволяет определить матку тугоэластичной консистенции, размеры которой превышают предполагаемый срок беременности и значительных размеров текалютеиновые кисты в яичниках (у 40% пациенток).

Инвазивный пузырный занос

Данная форма ТБ отличается инфильтративным ростом (прорастанием в толщу матки), высокой вероятностью перерождения в хорионэпителиому и в 30 – 60% случаев метастазированием в наружные половые органы, влагалище и легкие. Патогномичным признаком  деструируюшего заноса является развитие маточного кровотечения.

По мере роста образования маточная стенка разрушается все больше, что ведет к тяжелому осложнению – перфорации матки и внутрибрюшному кровотечению. Вторым типичным симптомом инвазивного ПЗ выступают боли в поясничной области и внизу живота, интенсивность которых быстро нарастает.

Усиление болей свидетельствует либо об угрозе разрыва матки либо о произошедшем разрыве.

Хорионэпителиома

Хорионэпителиома нередко развивается после удаления ПЗ. Данная опухоль сопровождается триадой симптомов: субинволюцией матки, постоянными кровяными выделениями, обусловленные распадом опухоли, и стабилизацией высокого уровня ХГЧ либо его нарастанием. Локализуется новообразование чаще в маточном дне или в маточных углах.

Важно

Грозным признаком хорионкарциномы является возникновение профузного маточного кровотечения, которое может появиться в разные сроки: сразу после выскабливания матки (аборт или выкидыш), в гестационный период, после родов или после эвакуации пузырного заноса. Появление кровотечения в менопаузальном периоде также может свидетельствовать о наличии хорионэпителиомы.

Помимо кровянистых выделений имеют место серозные, а позднее гноевидные выделения цвета мясных помоев, что обусловлено деструкцией опухоли и наличием влагалищных метастазов.

Длительные кровянистые выделения приводят к анемизации больной.

Боли в нижних отделах живота и в поясничной области непостоянны и обусловлены прорастанием образования до серозной оболочки матки или формированием метастазов в малом тазу и в кишечнике.

Признаки метастазов

Формирование метастазов при ТБ сопровождается признаками повреждения соответствующих органов:

• поражение головного мозга: интенсивные головные боли, рвота вследствие повышения внутричерепного давления, парезы, парестезии и прочие неврологические признаки;
• метастазы легких: боли в грудной клетке, одышка, кашель и отхождение мокроты прожилками крови;
• метастазы влагалища: обнаружение темно-красных узлов на стенках влагалища при осмотре в зеркалах, кровянистые выделения из них при разрушении стенок сосудов.

По мере прогрессирования ТБ и дальнейшего образования метастазов у пациенток появляются общие симптомы, характерные для злокачественного образования: резкая потеря веса, слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.

Диагностика

Предварительный диагноз ТБ выставляется после тщательного изучения анамнеза, сбора жалоб и проведения гинекологического осмотра. В анамнезе врач обращает внимание на недавнее завершение беременности (произошедший аборт или выкидыш, роды, удаление маточной трубы).

Основные жалобы пациенток включают: отсутствие менструаций, появление ациклических кровотечений и меноррагий, абдоминальных, головных болей и болей в груди, кашель с отхаркиванием крови.

При гинекологическом исследовании выявляется цианотичность влагалищной слизистой и шейки матки, метастатические очаги багрового цвета на вагинальных стенках. Пальпаторно определяется увеличенная, тугоэластичная матка с бугристой поверхностью и ограниченной подвижностью.

При прощупывании матки возможна болезненность, что говорит о прорастании опухоли в клетчатку малого таза. В половине случаев пальпируются двухсторонние кисты яичников.

Дополнительные методы обследования:

• УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование проводится с трансвагинальным датчиком, информативность метода составляет 90%. Позволяет определить размеры матки, выявить текалютеиновые кисты яичников, при ПЗ обнаружить отсутствие плода и мелкокистозную гомогенную ткань в виде гроздевидного конгломерата. При трофобластической опухоли определяются размеры, локализация и строение (солидное, смешанное, сосудистое) узлов.
• Рентгенография грудной клетки. Позволяет выявить метастазы в легочной ткани, их количество и локализацию.
• УЗИ органов живота, печени, почек. Проводится с целью исключения/подтверждения метастазов.
• КТ, МРТ головного мозга.
• Тазовая ангиография. Выполняется при подозрении на хорионэпителиому и деструирующий ПЗ. Позволяет выявить интрамуральные и подслизистые узлы трофобластического образования, их расположение и размеры.
• Гормональные исследования Определяется содержание ХГЧ в крови и моче, в случае ТБ его уровень повышается в несколько раз. Также проводят определение трофобластического β-глобулина, что дает возможность ранней диагностики потенциально прогрессирующих форм ТБ даже при низких значениях ХГЧ. Снижение плацентарного лактогена в крови больной подтверждает наличие ПЗ на фоне низкого содержания ХГ. Прогрессирующее снижение плацентарного лактогена говорит о возможном злокачественном перерождении ПЗ.

Лечение

Тактика лечения зависит от формы и стадии ТБ. При пузырном заносе проводится его эвакуация (вакуум-аспирация с последующим выскабливанием полости матки). После удаления ПЗ контролируется уровень ХГЧ каждые 2 недели до нормализации показателей, затем анализы на ХГЧ повторяют через 2, 4, 8 месяцев в течение двух лет.

Химиотерапия после удаления ПЗ назначается в случае:

• высокого уровня ХГЧ на протяжении 4 – 8 недель после эвакуации ПЗ;
• постоянного увеличения содержания ХГЧ в любой период после удаления ПЗ (проводится трехкратное исследование в течение месяца);
• гистологического подтверждения хорионэпителиомы после эвакуации ПЗ или обнаружения метастазов.

В случае обнаружения хорионэпителиомы назначается химиотерапия. Может использоваться как один препарат, так и несколько (метотрексат, метотрексат в сочетании с 6-меркаптопурином, метотрексат и актиномицин Д и другие схемы). Эффективность лечения цитостатиками оценивается по уровню ХГЧ (дважды нормальные показатели содержания ХГЧ в моче). Продолжительность химиотерапии составляет 2 – 3 года.

Показания к оперативному лечению:

• профузное кровотечение;
• перфорация матки;
• неэффективность химиотерапии (резистенстность новообразования к цитостатикам);
• значительные размеры матки (больше 10 недель беременности).

• Хирургическое лечение заключается в удалении матки (экстирпация матки без придатков).
• Важно
• Пациентки после лечения ТБ должны находиться на диспансерном учете в течение 5 лет и каждые полгода выполнять УЗИ органов малого таза и сдавать анализы на ХГЧ, ежегодно проходить рентгенологическое исследование легких, по показаниям МРТ головного мозга.

Прогноз

Прогноз при своевременном и адекватном лечении ТБ благоприятный. Проведение химиотерапии у пациенток с неметастазирующей формой приводит к 100%-излечению, а у больных с метастазирующим течением патологии излечение наступает в 70% случаев. Рецидивы ТБ возможны в 4 – 8% случаев.

1. Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог
2. 2,556  9 
3. (36 голос., 4,40

Трофобластическая болезнь

В понятие «трофобластическая болезнь» по Международной гистологической классификации опухолей входят: доброкачественная форма — доброкачественный пузырный занос, переходная — инвазивный пузырный занос и сугубо злокачественная опухоль — хориокарцинома матки.

Кроме того, в эти патологические состояния включаются трофобластическая опухоль плацентарного ложа и недавно описанная эпителиоидная трофобластическая опухоль.

В последнее время, по мнению ведущих специалистов, занимающихся проблемой лечения этих заболеваний, следует считать, что пациенты, нуждающиеся в специфическом лечении (химиотерапия и/или операция), имеют уже не трофобластическую болезнь, а «трофобластическую опухоль».

Средний возраст заболевших доброкачественным пузырным заносом ниже (от 22,7 до 26,9 лет), чем при инвазивном пузырном заносе и хориокарциноме матки (от 28,2 до 37,4 года). Следует отметить, что риск развития трофобластической болезни увеличивается в 5 раз у женщин старше 40 лет, а также повышается у женщин моложе 20 лет.

С точки зрения гистологического определения термин «пузырный занос» подразумевает две формы — полный пузырный занос и частичный пузырный занос. В том и другом случаях это состояние является патологическим продуктом зачатия, только при полном — без эмбриона, а при частичном — с эмбрионом. При этом обоим присущи общие признаки в виде отека ворсин и гиперплазии трофобласта.

Большинство исследователей сообщают, что в 85-99% случаев частичный пузырный занос является триплоидным, в то время как полный пузырный занос чаще диплоидный — 60% или тетраплоидный — 40%.

Инвазивный пузырный занос рассматривается в настоящее время как опухолевый или опухолеподобный процесс, инвазирующий миометрий и характеризующийся гиперплазией трофобласта с сохранением структуры плацентарных ворсин. Инвазивный пузырный занос иногда метастазирует, но не прогрессирует, как истинный рак, при этом он может спонтанно регрессировать.

Типичная гистологическая картина включает в себя отечные кавернозные ворсины в сочетании с атипическим гиперпластическим и дегенерирующим трофобластом, локализующимся внутри миометрия и маточных вен.

Гистологический диагноз инвазивного пузырного заноса практически невозможно поставить по материалу, полученному при выскабливании матки, так как для этого необходимо знать состояние миометрия, следовательно, окончательный диагноз можно поставить только после гистерэктомии.Клиническая картина доброкачественного пузырного заноса и И ПЗ сходна.

Основным патогномоническим симптомом этого заболевания являются ациклические кровянистые выделения из половых путей после задержки менструации. Кроме того, могут быть выраженные признаки токсикоза беременных (сильная тошнота, рвота, слабость).

Характерным признаком доброкачественного пузырного заноса и инвазивного пузырного заноса является наличие тека-лютеиновых кист яичников, которые могут достигать больших размеров, и в некоторых случаях возможен перекрут ножки, что приводит к развитию клинической картины «острого живота».

При гинекологическом осмотре наиболее характерным симптомом является несоответствие размеров матки и срока задержки менструации. В большинстве случаев размеры матки превышают на 3-4 нед. ожидаемую величину.

Однако при частичном пузырном заносе в случае неразвивающейся беременности величина матки может соответствовать предполагаемому ее сроку, а при ранних сроках беременности может быть даже меньше.

Читайте также:  Втянутые соски: коррекция, фото втянутых сосков груди, как кормить при втянутых сосках

Благодаря развитию ультразвуковой томографии постановка диагноза пузырного заноса не вызывает больших трудностей, так как типичная для этого заболевания ультразвуковая картина хорошо известна специалистам. Несоответствие уровня хорионического гонадотропина (ХГ) сроку предполагаемой беременности также может помочь в постановке диагноза.

Лечение доброкачественной формы трофобластической болезни — в основном сводится к его удалению с помощью вакуумаспирации или выскабливания матки, после чего проводится только динамическое наблюдение в течение не менее 8 нед., при котором каждую неделю определяется ХГ и 1 раз в 2 нед. выполняется УЗИ малого таза.

При отсутствии признаков болезни (по данным исследования ХГ и результатам УЗИ) и восстановлении через 8 нед. нормального менструального цикла лечение не показано. Дальнейшее исследование ХГ в сыворотке крови проводится 1 раз в 2 нед. в течение 3 мес., а далее 1 раз в месяц в течение полугода.Если через 8 нед.

после эвакуации пузырного заноса продолжаются кровянистые выделения, не нормализуются показатели ХГ, остаются или появились лютеиновые кисты и не восстановился менструальный цикл, а при УЗИ малого таза определяются патологические очаги в матке, таким пациенткам показана химиотерапия. Кроме того, необходимо рентгенологическое исследование органов грудной клетки с целью исключения метастатического поражения легких.В связи с тем что инвазивный пузырный занос проникает в стенки матки, он может проявиться обильным маточным кровотечением, что является показанием к операции, которая выполняется и в случае резистентности опухоли к проводимому лечению. Объем операции — экстирпация матки с маточными трубами. Наличие тека-лютеиновых кист не является показанием к удалению яичников, особенно у больных молодою возраста.

При инвазивном пузырном заносе на 1-м этапе лечения тактика, как и при доброкачественном пузырном заносе, — удаление пузырного заноса, далее при выявлении на УЗИ изменений в матке, характерных для инвазивного пузырного заноса, проводится химиотерапия.

Хориокарцинома развивается из эпителия трофобласта и содержит элементы цито- и синцитиотрофобласта. Эта злокачественная опухоль может развиваться после пузырного заноса (50%), срочных родов (25%), аборта (25%) и внематочной беременности (5%).

Кроме того, в 2% наблюдений встречается эктопическая форма хориокарциномы, когда нет связи с беременностью и опухоль развивается из зародышевых клеток женской и мужской половых гонад, например в средостении, легких и других органах.Морфологически хориокарцинома отличается от ПЗ главным образом отсутствием ворсинчатых структур.

Типичная морфологическая картина хориокарциномы характеризуется наличием сердцевины, образованной плеоморфным цитотрофобластом, которая окружена ободком синцития с обширными геморрагическими участками.

При развивающейся хориокарциноме чаше всего пациентки отмечают появление кровянистых выделений из половых путей (вначале умеренных, затем усиливающихся) после родов, аборта или после ранее перенесенного пузырного заноса. Кровянистые выделения обусловлены разрушением опухолью кровеносных сосудов матки или сосудов влагалища при локализации в нем метастазов.

При прорастании опухолью стенки матки или локализации в маточной трубе (с разрушением серозного покрова) может наблюдаться обильное внутрибрюшное кровотечение. Оно может возникнуть также из метастатических узлов, расположенных на брюшине, в печени, почках и других органах брюшной полости.

В результате кровопотери и интоксикации у пациенток развиваются прогрессирующая анемия, нарушение свертывающей системы крови; при наличии некроза и инфицирования узлов опухоли может наблюдаться лихорадочное состояние. При развитии отдаленных метастазов клиническая картина заболевания проявляется симптомами, обусловленными их локализацией.

Так, при метастатическом поражении легких появляются кашель с мокротой и боли в грудной клетке, гемоторакс, легочная гипертензия; при метастазах в головной мозг — головные боли, рвота, гемиплегия и другие неврологические симптомы; при поражении органов желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения; при метастазах в почки — гематурия и т.д.

Диагноз хориокарциномы основывается на клинических данных, результатах ультразвукового исследования (УЗИ) и повышения уровней ХГ в сыворотке крови, а также гистологического исследования соскоба матки и рентгенологического исследования органов грудной клетки.

При гинекологическом осмотре выявляется цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, а также метастазы опухоли во влагалище в виде темно-красных возвышений и узелков с характерным сероватым оттенком из-за выраженных некротических изменений.

При бимануальном исследовании тело матки обычно увеличено и имеет мягковатую консистенцию, в области придатков могут пальпироваться лютеиновые кисты.В арсенале диагностических мероприятий при выявлении трофобластической болезни ранее использовались тазовая ангиография, гистерография и/или гистероскопия, компьютерная томография, радиоизотопное исследование матки, лапароскопия и др.

Однако в последнее время диагностическая роль этих исследований сведена к минимуму. Это обстоятельство связано с появлением ультразвуковой томографии, которая в значительной мере превосходит информативностью и чувствительностью другие методы, что обусловило ее приоритетное значение и широкое повсеместное использование при этом заболевании.

УЗИ дает не только возможность с высокой степенью достоверности определить наличие опухоли и ее локализацию в матке, но и благодаря неинвазивности метода позволяет применять его при динамическом наблюдении за больной с целью определения эффективности проводимой химиотерапии.

В последнее время в качестве маркеров хориокарциномы привлекаются различные белки крови, свойственные ворсинчатым трофобластам, — СА 125, SP1, РР12, гликопротеин «ранний фактор беременности», но до настоящего времени основными и ведущими маркерами остаются Р-хорионический гонадотропин (ХГ) и трофобластический рггликопротеин (ТБГ). Надежность метода заключается в том, что между активностью трофобластической ткани и титром хорионического гонадотропина существует четкая корреляция. Количественная оценка ХГ дает возможность быстро ориентироваться в конкретной клинической ситуации и судить о прогнозе заболевания.

Дифференциальный диагноз проводят с синцитиальным эндометритом, плацентарным полипом, беременностью, а хориокарциному маточной трубы дифференцируют с внематочной (трубной) беременностью. В дифференциальной диагностике метастатического поражения легких при хориокарциноме и туберкулезе легких важную роль играют данные анамнеза и определение ХГ в сыворотке крови.

Современная тактика лечения больных трофобластической опухолью сугубо индивидуального подхода, с учетом имеющихся общих для всех пациенток прогностических факторов.Ведущим методом лечения больных хориокарциномой является химиотерапия, различные комбинации которой назначаются в зависимости от стации заболевания и факторов прогноза (схемы приведены ниже).

На современном уровне развития химиотерапии показания к оперативному вмешательству при хориокарциноме резко сократились и имеют место в основном только в экстренных ситуациях: при маточном кровотечении и признаках внутрибрюшного кровотечения, а также в некоторых случаях при резистентности опухоли к проводимому лечению.

Кроме того, хирургическое лечение в плановом порядке целесообразно проводить больным старше 40 лет. Адекватным объемом операции является экстирпация матки. Вопрос об удалении яичников решается в идивидуальном порядке в зависимости от возраста женщин. Наличие тека-лютеиновых кист не является показанием к удалению придатков матки.

Целесообразно перед плановой операцией провести 1-2 курса химиотерапии.

Трофобластическая опухоль плацентарного ложа (площадки) — достаточно редкая опухоль. Ряд авторов считают ее разновидностью хориокарциномы. Она образована преимущественно клетками цитотрофобласта. Секреция ХГ и плацентарного лактогена при этой опухоли низкая.

Опухоль характеризуется преимущественно инвазивным ростом, отдаленные метастазы появляются поздно. По сравнению с другими трофобластическими опухолями химиотерапия при трофобластической опухоли плацентарной площадки малоэффективна.Эпителиоидная трофобластическая опухоль. Эта опухоль впервые описана Shin в 1998 г.

Клинические особенности ее изучены недостаточно.

I-III стадии заболевания (низкий риск)Первая линия химиотерапии:

• 1- я схема: метотрексат — 50 мг в/м в 1-й, 3-й, 5-й и 7-й дни,
• 2- я схема: метотрексат по 20 мг/м2 внутривенно 1 раз в 3 дня до суммарной дозы 150-180 мг,
• III-IV стадии заболевания (высокий риск)

фолиниевая кислота (лейковорин — 6 мг в/м через 30 ч после введения метотрексата во 2-й, 4-й, 6-й и 8-й дни.Повторение курсов химиотерапии с 14-го дня (от 1-го дня химиотерапии).дактиномицин по 500 мкг в/в через день до суммарной дозы 3,5-4 мг.Курсы лечения повторяют каждые 2 недели.Вторая линия химиотерапии (при возникновении резистентности опухоли к предыдущему лечению):цисплатин по 100 мг/м2 в/в капельно с водной нагрузкой и на фоне противорвотной терапии в 1-й день,этопозид по 150 мг в/в капельно во 2-й, 3-й, 4-й, 5-й и 6-й дни. Курсы лечения повторяются каждые 2 недели. Схема ЦМДВ:цисплатин по 100 мг/м2 в/в капельно с водной нагрузкой и на фоне противорвотной терапии,метотрексат по 20 мг/м2 в/в 1 раз в 3 дня до суммарной дозы 180-200 мг,дактиномицин по 500 мкг в/в через день до суммарной дозы 4 мг, винкристин по 1,5 мг в/в 1 раз в неделю до суммарной дозы 4,5 мг. Курсы лечения повторяются каждые 2-3 недели при нормальных показателях креатинина и нейтрофилов.Для больных с плохим прогнозом (вне зависимости от стадии заболевания) целесообразно использовать схемы ЕМА-СО и ЕНМ-МАС.

ЕМА-СО

Эта схема состоит из двух курсов. Первый курс проводится в 1-й и 2-й дни, второй курс — на 8-й день. 1-й курс

1- й день: этопозид — 100 мг/м2 (инфузия за 30 мин), метотрексат — 100 мг/м2 в/в с последующей 12-часовой инфузией метотрексата 200 мг/м2 + дактиномицин 0,5 мг в/в.

2- й день: этопозид — 100 мг/м2 (инфузия за 30 мин), дактиномицин — 0,5 мг в/в + лейковорин 15 мг per os или в/мкаждые 12 часов 4 дозы, начиная через 24 часа после метотрексата. 2-й курс8-й день: винкристин — 1 мг/м2 в/в, циклофосфан — 600 мг/м2 в/в (инфузия 30 мин). Альтернирующие курсы проводятся еженедельно, таким образом, лечение проводится в 1-й, 2-й, 8-й, 15-й, 16-й и 22-й дни.

ЕНММАС

1- й курсЭтопозид 100 мг/м2в/в в 200 мл физиологического раствора ежедневно в 1 -5-й дни.

1. 2- й курс
2. 3- й курс
3. 4- й курс

Гидроксимочевина 0,5 г внутрь с повторением каждые 12 часов (всего 2 дозы) в 1-5-й дни,метотрексат 50 мг (или 1 мг/кг, но не более 70 мг) в/м каждые 48 часов 4 дозы во 2-й, 4-й, 6-й и 8-й дни + лейковорин 6 мг в/м через 30 ч после каждой дозы метотрексата и 75 мг перорально в альтернирующие (неметотрексатные дни).Дактиномицин 0,5 мг в/в в 1-5-й дни.Винкристин — 1 мг/м2 в/в.циклофосфан — 400 мг/м2 в/в в 1-й и 3-й дни.Курс проводят с интервалом 10-14 дней в зависимости от токсичности.При наличии метастазов в головной мозг следует проводить облучение головного мозга по схеме: на весь головной мозг — при ратных дозах 2-3 Гр 5 раз в неделю до суммарной дозы 30 Гр и локальными полями на опухолевый очаг при разовой дозе 2 Гр до суммарной дозы 10 Гр. Одновременно с лучевой терапией проводится химиотерапия с включением в схему препаратов платины. При проведении облучения с целью предотвращения или уменьшения отека головного мозга необходима дегидратационная терапия.Следует отметить, что после исчезновения всех проявлений заболевания (достижение полной ремиссии) и при завершении основного индукционного лечения целесообразно провести 2 курса однотипной химиотерапии с профилактической целью.Рекомендации по дальнейшему мониторингу за излеченными больными. Оптимальный срок для наступления желанной беременности не менее 1 года после последнего профилактического курса химиотерапии для пациенток с I-II стадиями заболевания и 1,5-2 года — с III и IV стадиями. Оптимальным вариантом предохранения от нежелательной или несвоевременной беременности у такой категории больных является назначение оральных контрацептивов (марвелон, мерсилон, логест и др.). При этом регулируется и функция яичников, которая была нарушена вследствие перенесенного заболевания и проводимой химиотерапии.

Читайте также:  Диета при ожирении: правила питания, разрешенные и запрещенные продукты, полезные рецепты

Предложенные новые схемы комбинированной лекарственной терапии трофобластических опухолей с включением препаратов платины позволили добиться значительных успехов в лечении этого шболевания. По данным РОНЦ им. Н.Н.

Блохина РАМН, удалось добиться почти 100% излечения больных с I-II стадиями заболевания, а при III и IV стадиях выживаемость достигла 85%.

При этом шачительно снизилось количество оперативных вмешательств, что позволило сохранить детородную функцию у многих больных.

Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионэпителиома и др.)

Об этом серьезном осложнении беременности врачи советской школы знали немного, так как частота этого заболевания была невысокой. Однако с развитием медицины, оказалось, что многие случаи трофобластической болезни не были вовремя диагностированы, так как некоторые агрессивные виды этой болезни быстро прогрессируют, и женщины после родов умирали в течение очень короткого периода.

Трофобластическую болезнь часто называют гестационной трофобластической болезнью(ГТБ), подчеркивая взаимосвязь этого вида заболевания с беременностью (гестацией).

Существует доброкачественная ГТБ и злокачественная ГТБ, хотя сейчас чаще делят заболевания, которые входят в понятие ГТБ, на неинвазивные и инвазивные (распространяющиеся за пределы матки).

В группу ГТБ входят: простой пузырный занос, деструирующий пузырный занос (chorioadenomadestruens), хорионкарцинома (хорионэпителиома) и трофобластическая опухоль плацентарного участка матки.

Инвазивные заболевания ГБГ, куда входят все заболевания, кроме простого пузырного заноса, называют также гестационной трофобластической неоплазией, подчеркивая их связь с опухолевидными злокачественными процессами (раком). Пузырный занос называют еще молярной беременностью, потому что он возникает чаще всего в период беременности, и он может быть частичным и полным.

Трофобластическая болезнь возникает из клеток плаценты (трофобласта), вызывая их отек и разрастание. Если плод живой и разрастание опухоли частичное, такой вид пузырного заноса называют частичным или простым. Он переходит в злокачественный процесс только в 2% случаев.

При полном пузырном заносе плод гибнет, и разросшийся отечный трофобласт (похожий на гроздья винограда) заполняет всю полость матки. Такой вид пузырного заноса может также прорастать стенку матки и распространяться на соседние органы. Во многих случаях болезнь прогрессирует в хорионкарциному (около 20% случаев) – одну из самых злокачественных опухолей.

Эта опухоль за считанные недели метастазирует (распространяется) в легкие, печень, мозг и другие органы.

Частота возникновения пузырного заноса, особенно в странах Европы, включая Украину и Россию, за последние 10-15 лет значительно повысилась.

 Пузырный занос возникает в 1 случае на 120-200 беременностей и родов (по сравнению 1 случай на 4000-5000 беременностей два десятилетия тому назад), то есть чаще, чем внематочная беременность! Половина случаев хорионкарциномы возникает после пузырного заноса, 25% случаев – после аборта, и 25% – после родов.

В прошлом было немало спекуляций, что причинами возникновения пузырного заноса могут быть внешние причины – экологические факторы. С развитием генетики ученые пришли к выводу, что это заболевание связано с дефектным набором хромосом плодного яйца.

При полном пузырном заносе хромосомный набор (кариотип) трофобласта (и плода) – 46, ХХ или 46,ХУ (10-15% случаев), когда дефектная яйцеклетка, не имеющая хромосомного набора женщины, оплодотворяется сразу двумя нормальными сперматозоидами мужчины. При неполном пузырном заносе кариотип 69, ХХУ в результате слияния дефектных яйцеклетки и сперматозоидов.

Если женщина беременна, то часто кровянистые выделения и кровотечение являются единственным признаком ГТБ. Врачи обычно ставят угрозу прерывания беременности и без предварительного обследования назначают огромное количество препаратов, стараясь «сохранить» беременность.

Иногда у таких беременных женщин может быть выражена тошнота, повышенное давление. Размеры матки или незначительно опережают сроки, или соответствуют норме. У небеременных женщин ГТБ может протекать скрыто.

Развитие злокачественной (раковой) опухоли бывает в период беременности, после абортов и родов, но также по истечению длительного периода после них. Иногда женщины жалуются на выделения «странных пузырьков» с кровью из влагалища. Тест на беременность в этом случае будет положительным, но плода в полости матки нет.

 Врачи подозревают в этом случае внематочную беременность и предлагают женщине пройти лапароскопию, что весьма необоснованно. Яичники часто увеличены, и можно обнаружить кисты яичников в 20% случаев (лютеиновые кисты).

При подозрении на ГТБ необходимо измерить в сыворотке крови и разведенной моче уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ), поскольку этот гормон вырабатывает именно плацентарная ткань. Если женщина беременна, эти уровни будут превышать допустимые нормы (обычно выше 100 000 мЕд/мл).

После прерывания нормальной беременности (аборт) и родов уровень ХГЧ понижается к нормальному в течение 8-10 дней (в моче его определить практически невозможно). Если уровень ХГЧ растет после понижения или не понижается, оставаясь одинаковым (плато), для исключения ГТБ необходимо провести дополнительное обследование.

Существует также ряд других методов диагностики трофобластической болезни.

Еще 25 лет тому назад из-за ГТБ, особенно ее злокачественных форм, женщины очень быстро умирали (практически «сгорали» за считанные недели). Сегодня это заболевание излечимо.

 Если у женщины обнаружен пузырный занос, необходимо как можно быстрее удалить выскабливанием из полости матки трофобластическую ткань и продукты концепции. Содержимое матки посылается на тканевое исследование для выяснения, является ли процесс доброкачественным или злокачественным.

Одновременно измеряют уровень ХГЧ в сыворотке крови. После удаления простого пузырного заноса уровень ХГЧ быстро возвращается в норму, обычно в течение 8-12 недель, у 80% женщин. У 20% уровень ХГЧ останется без изменений или повысится, поэтому таким женщинам рекомендована химиотерапия.

Благодаря химиотерапии метотрексатом ГТБ излечима почти в 100% случаев даже при наличии распространенных метастазов. Чаще всего после пузырного заноса женщины, ХГЧ которых пришел в норму в течение 8-12 недель, не нуждаются в лечении метотрексатом.

Однако они должны наблюдаться у врача-онколога, постоянно измеряя уровень ХГЧ, и предохраняться от беременности не менее 6-12 месяцев. 80% женщин после лечения метотрексатом могут иметь детей в будущем. Другие виды химиотерапии понижают уровень плодовитости до 45-50%. Повторный пузырный занос возникает при последующих беременностях в 1-2% случаев.

Итак, появление кровянистых выделений при беременности не всегда опасны внематочной беременностью или прерыванием беременности. Важно в таких случаях исключить не менее серьезное осложнение – трофобластическую болезнь.

Трофобластическая болезнь и беременность. Пузырный занос

Трофобластическая болезнь — связанные между собой формы патологического состояния трофобласта: простой пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хорионкарцинома, опухоль плацентарного ложа и эпителиоидно- клеточная трофобластическая опухоль. При последнем пересмотре классификации в 2000 году FIGO рекомендует термин трофобластические опухоли заменить на трофобластические неоплазии (ТН).

КОД ПО МКБ-10M910 Трофобластические новообразования.O01 Пузырный занос.O01.0 Пузырный занос классический.O01.1 Пузырный занос неполный и частичный.O01.9 Пузырный занос неуточнённый.

O02 Другие анормальные продукты зачатия.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В странах Европы ТН встречаются с частотой 0,6–1,1 на 1000 беременностей, в США — 1 на 1200, в странах Азии и Латинской Америки — 1 на 200, в Японии — 2 на 1000 беременностей.

Частота возникновения различных форм трофобластической болезни по данным одного из самых крупных трофобластических центров, (межрегиональный Центр в Шеффилде, Великобритания): полный пузырный занос — 72,2%, частичный пузырный занос — 5%, хорионкарцинома — 17,5%, другие формы — 5,3%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют два вида пузырных заносов: полный и частичный. Наиболее частая форма пузырного заноса — полный пузырный занос.

Полный пузырный занос выявляют в сроки 11–25 нед беременности, он чаще оказывается диплоидным — содержит 46ХХ хромосомный набор, обе хромосомы отцовские. В 3–13% случаев встречается 46ХY комбинация. Полный пузырный занос характеризуется отсутствием признаков зародышевого и эмбрионального развития.

Злокачественная трансформация возникает в 20% наблюдений, при наборе хромосом 46XY чаще развивается метастатическая опухоль. Первый клинический признак — несоответствие размеров матки сроку беременности (размеры матки превышают сроки беременности).

Макроскопически выявляют отёчные хориальные ворсинки, пузырьки.

Частичный пузырный занос выявляют в 25–74% случаев всех пузырных заносов, обычно в сроки от 9 до 34 нед беременности. Клетки частичного пузырного заноса всегда триплоидны, при этом диплоидный набор — от отца, гаплоидный — от матери (чаще 69ХXY, 69ХХХ, реже 69XYY).

Возможно развитие фрагментов нормальной плаценты и плода. Ранее считалось, что частичный пузырный занос не малигнизируется. В настоящее время доказана возможность злокачественной трансформации (до 5%).

Клинически размеры матки меньше или соответствуют сроку беременности, макроскопически определяют фрагменты плода, плаценты и отёчные хориальные ворсины.

Гистологическая классификация ТН (FIGO, 2000)· Пузырный занос (код МКБ-10 М9100/0):- полный пузырный занос;- частичный пузырный занос (код МКБ-10 М9103/0).· Инвазивный пузырный занос (код МКБ-10 М9100/1).· Хорионкарцинома (код МКБ-10 М9100/3).· Трофобластическая опухоль плацентарного ложа (код МКБ-10 М9104/1).

· Эпителиоидноклеточная трофобластическая опухоль (код МКБ-10 М9105/3).

Гистологическая форма трофобластической опухоли имеет важное прогностическое значение. Инвазивный пузырный занос, хорионкарцинома, опухоль плацентарного ложа и эпителиоидноклеточная опухоль относятся к злокачественным трофобластным опухолям (ЗТО).

Современная клиническая классификация ТН (табл. 50-3) объединяет стадии опухолевого роста и группы риска по возникновению резистентности опухоли — главному прогностическому критерию.

Таблица 50-3. Классификация трофобластических новообразований FIGO и ВОЗ, 2000

Стадия	Локализация новообразования
I	Болезнь ограничена маткой
II	Распространение новообразования за пределы матки, но ограничено половыми органами (придатки, широкая связка матки, влагалище)
III	Метастазы в лёгких с поражением половых органов или без него
IV	Все другие метастазы
Количество баллов
	1	2	4
Возраст, годы	до40 лет	>40 лет	–	–
Исход предшествующей беременности	Пузырный занос	Аборт	Роды	–
Интервал*, мес	12
Уровень ХГЧ, МЕ/л	105
Наибольшая опухоль, включая опухоль матки, см	5	–
Локализация метастазов	Лёгкие	Селезёнка, почка	ЖКТ	Печень головной мозг
Количество метастазов	–	1–4	5–8	>8
Предыдущая химиотерапия	–	–	1 препарат	Два цитостатика или более

Примечание: *интервал между окончанием предыдущей беременности и началом химиотерапии; **низкий уровень ХГЧ может быть при трофобластической опухоли плацентарного ложа.Сумма баллов

Пассивный ребенок дошкольного возраста, в детском саду: что делать родителям

Родитель должен подходить к детскому саду подготовленным и хорошо вооружённым. От этого зависит не только комфорт, с которым он сможет сидеть на родительских собраниях, но и благополучие ребёнка. Инна Прибора составила карту опасных зон, на которых часто поскальзываются несведущие люди.

Рассылка «Мела»

Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу

1. Обещать ребёнку идиллию

«Там вкусная кашка, и Люся с Серёжей в полицейских играют, и крепость из кубиков, и весёлый хоровод, и такая забавная преподавательница физкультуры», — утешают папы и мамы тех детей, которые с утра не показывают большого желания спешить в сад.

Ребёнок верит взрослым, поэтому он пару раз сходит, чтобы выяснить, так ли привлекательно обстоит дело с кашкой и игрой в полицейских. Однако в какой-то момент несоответствие между розовыми картинами мамы и реальным положением дел бросится в глаза. А это значит, что родитель либо намеренно врёт, либо просто не в курсе, как всё устроено.

2. Рисовать сад в чёрных тонах

Другой крайностью будет рассказать трёхлетке, что жизнь жестока: родителю суждено отбывать повинность на работе, чтобы семья не умерла от голода, а ребёнку — нести свой крест в казённом учреждении. «Возможно, воспитательница будет злой, ребята станут драться, но зато через несколько лет ты пойдёшь в школу и уже будешь морально готов к тому, что и там тебя будут обижать!». В общем, это неважный метод. Объясните, что везде есть плюсы и минусы, а если у младшего возникнут проблемы, вы всегда готовы его выслушать и помочь с их решением.

3. Ругаться с воспитателями из-за пустяков

Кстати, о проблемах. Если ребёнок гулял в варежке не на ту руку — это не повод отчитывать воспитательницу. Варежки, сандалики, шнурки, претензия из серии: «Я же просила вас, чтобы он спал в футболке с портретом президента!» — всё это не стоит выеденного яйца. И уж тем более того, чтобы портить отношения с человеком, который тесно взаимодействует с вашим ребёнком. Если у вас есть просьбы и пожелания, формулируйте их благожелательно: «Ваню мучат кошмары, если пижама застёгнута не на ту пуговицу. Посмотрите, пожалуйста, как он идёт на тихий час». Серьёзный конфликт разрешать необходимо, но не из позиции «сейчас я этой дуре задам». К тому же мама, которая размахивает вешалкой в раздевалке, не добавляет ребёнку уверенности в том, что его жизнь идёт правильно.

4. Показывать фокус с исчезновением мамы

Некоторые ребята искренне переживают, что настал час разлуки. Они могут плакать и цепляться за родителя. Возникает искушение сказать: «Ой, смотри-ка! Там все дерутся!» — и когда человек отвернётся, сбежать. Так делать ни в коем случае нельзя. Даже если вы собираетесь через 20 минут позвонить воспитательнице с заботливым вопросом: «Ну что — не ревёт?». Как ни странно, дети вообще не понимают закона сохранения человека в пространственно-временном континууме. Им может прийти в голову, что вы легко испаряетесь, и даже — ужас! — не собираетесь сегодня забирать их после сада. Это, согласитесь, нервирует.

5. Забыть про ритуал передачи привязанности

Когда родитель без привета пролетает мимо воспитательницы, стремительно чмокает ребёнка в щёку и уже с улицы кричит: «Носки в пакетеееее!» — это проигрышный путь. Более спокойно себя чувствует ребёнок, если его мама с улыбкой приветствует всех в этом милом месте, по-дружески беседует с воспитательницей, а потом подводит к ней своего Алёшу: «Марь Васильевна, Алёша принёс свою плюшевую крысу, очень хотел вас с ней познакомить. Алёша, Марь Васильевна мне рассказала, что ей симпатичны крысы, она с радостью побеседует с тобой о них». Если мама правильно организовала ритуал, ребёнку будет проще проникнуться предложениями воспитательницы, даже если она внезапно предложит разучивать кадриль.

6. Совершать подкуп

Не ходите по скользкой дорожке подкупа ни с ребёнком, ни с воспитателем. Уже у дверей группы малыш топает ногой и говорит, что не пойдёт в сад. Кажется, что обещание вертолёта и мороженого вечером могут спасти ситуацию. На самом деле они усугубят её. Конечно, если вы не планируете покупать вертолётный заводик, то и ставка может внезапно измениться, а может перенестись на другие сферы: «Идём гулять? А что мне за это будет?»

С воспитательницей всё по-другому. Если вы суёте ей скомканные 500 рублей, чтобы она «лучше присматривала» за вашей дочкой, имейте в виду, что человек может сильно обидеться. Не надо подмигивать и намекать на шоколадные конфеты к 8 Марта, когда вам рассказывают, что Маша отказывается сама застёгивать пуговицы.

Ведите себя корректно, интересуйтесь, как Маша ведёт себя в группе, как общается и играет. Это заставит педагога внимательно наблюдать за ребёнком. А вложить деньги вы успеете, когда их будут собирать на компьютерный класс ко дню учителя.

7. Выяснять отношения с чужим ребёнком

Вы намереваетесь разобраться с шалопаем, который укусил вашего малыша? Вызвать хулигана в уголок и отчитать? Нет, это никуда не годится. А представьте, что чей-то чужой бородатый папа подловит в уголке вашего ребёнка, если ему покажется, что он толкается? За разрешение конфликтов в саду ответственны взрослые. Поговорите с воспитательницей и родителями драчуна, выясните, в чём дело и чем вы можете помочь. Потом расскажите своему пострадавшему: «Витя очень тяжело переживает развод родителей, дерётся. Его очень жаль. Давай подумаем, как ты будешь защищаться. Может, пока не будешь играть с ним?».

8. Игнорировать правила сада

Если вы решили водить ребёнка в сад, было бы странно плюнуть на их стройный распорядок и не подготовить младшего к тому, что в заведении есть некоторые правила. Воспитательницы часто жалуются, что родители приводят детей неготовыми, без навыков самообслуживания, бунтующих против принудительного тихого часа. Такой человек может просить, чтобы его кормили с ложечки, и не в курсе, где у колготок зад, а где перед.

Родительская задача — сделать так, чтобы маленькому человеку легче жилось. Заранее научите его надевать сложные элементы костюма, объясните, что сад — место, где (ничего не поделаешь) на прогулку выходят строясь парами за ручки. А ещё там есть режим. Бунтовать против тихого часа можете сами: обсуждать досадный факт с заведующей и писать прокламации и жалобы.

9. Возлагать слишком большие надежды на государственное дошкольное образование

«Постойте, вы что, „Бородино“ не могли прочитать ребёнку? Я вчера выяснил, что он ничего не смыслит в войне 1812 года!» — фраза, адресованная воспитателю группы «Мышки-норушки», выдаст в вас дилетанта, незнакомого с обычаями ДОУ. На занятиях младших групп образовательный пакет состоит из катания пластилиновых колбасок и рисования покосившихся домиков. За то, чтобы преподаватель английского поиграл с детьми в мяч и научил их двум ключевым словам «ап» и «даун», приходится доплачивать. То что в самом деле способствует культурному развитию — это привычки мамы с папой и семейная атмосфера.

10. Вставать на сторону воспитателя

Да, ваш ребёнок ковырял в носу соседа. Да, он не умеет сидеть ровно, сложив ручки. Да, он сильно раскрутил карусельку, и дети начали слетать. Не начинайте отчитывать его вместе с воспитательницей. Вы на его стороне, вы родитель, вы должны его защитить. Вопросы карусельки вы обсудите наедине, но сейчас, когда над ним стеной нависла заведующая, ваша первая задача — спасти человека и показать, что у него есть надёжный заслон в виде мамы. Спокойно и благожелательно выясните, в чём дело, и скажите, что вам очень жаль, что так вышло, и вы всё обсудите с ребёнком дома.

Агрессивное поведение ребенка в детском саду | Семейный эксперт

Агрессивность ребенка вызывает неудовольствие у взрослых. Действительно, неприятно, когда ребенок агрессивно себя ведет.

Мы уже говорили на тему того, что делать, если дети ссорятся, сегодня мы погорим об агрессивном поведении ребенка в детском саду.

Кризис «Я сам»

Это кризис возраста у ребенка «Я сам». Родителям нужно предоставить малышу больше свободы в тех вопросах, где он уже компетентен; в тех ситуациях, которые безопасны. Тем самым вы вернете спокойствие в дом.

А запугивая ребенка «злым дядькой», «бабой Ягой», получаем обратную реакцию у ребенка – агрессию. Какие-то дети будут бояться и подчиняться, а другие – выдавать агрессию. Ведь агрессия – это обратная сторона страха.

На агрессивные выпады ребенка лучше дать спокойный и твердый отпор: «Так говорить плохо», «Так делать нельзя».

Есть ли позитивные моменты у агрессивности? Да, это:

• защита своей целостности и территории;
• выход негативных эмоций и снятие напряжения;
• отстаивает свои интересы и личное пространство;
• целеустремленность;
• показать окружающим, что может за себя постоять, «дать отпор».

Здесь есть отличия между мальчиками и девочками в проявлении агрессии. Так, мальчики демонстрируют более высокие уровни прямой и физической агрессии, девочки – более высокие уровни косвенной и вербальной агрессии (т.е. словами).

В целом мужскому полу больше приписывают склонность к физической агрессии, а женщинам – косвенная агрессия (не напрямую, а через что-то, через кого-то, не сейчас, через какие-то действия), психологическое давление.

Средства массовой информации оказывают значительное влияние на проявление агрессии со стороны личности, в т.ч. и ребенка. Рассмотрим механизм формирования агрессивного поведения человека, по этапам:

1. Чрезмерное увлечение телепередачами/компьютерными играми. Это рождает агрессивные фантазии.
2. Далее происходит отождествление с себя с персонажем агрессивного плана.
3. Решение проблем и влияние на людей. Здесь человек усваивает агрессивный способ решения любой проблемы + как можно повлиять на людей.
4. Использование агрессии для решения проблем межличностных отношений.
5. Усиление агрессии, т.к. удалось добиться своего путем применения агрессии.
6. Формируются агрессивные привычки.
7. Это выливается в неразвитые социальные умения. Ребенок все больше начинает погружаться в мир телевизора/компьютера, где он уже усвоил агрессивный способ решения своих проблем. Он добивается решения проблем в межличностных отношениях с помощью кулаков.
8. Фрустрация.
9. Чрезмерный просмотр агрессии по ТВ, жестокие компьютерные игры.

В то же время нельзя, чтобы ребенок постоянно пребывал в таком «милом», «благодушном» мире. Тогда у него формируется куча страхов.

Агрессивное поведение детей – это способ неадекватного реагирования на конфликтную ситуацию с использованием агрессии для разрешения проблемы.

Агрессивное поведение у маленьких детей очень часто связано с семейной атмосферой. В семье может допускаться агрессия как по отношению к ребенку, так и между взрослыми членами семьи. Став нормой, агрессивное поведение легко переносится и в дошкольное учреждение.

Что влияет на появление агрессии у детей?

Рассмотрим 2 группы факторов: внутренние и внешние.

• Внутренние: особенности нервной системы, темперамент, личностные черты, которые сформировались.
• Внешние: СМИ, воздействие социума, окружающих, влияние конкретной ситуации в семье (развод водителей, конфликт родителей, ругань и драки).

Причины детской агрессии

• Эмоциональное неблагополучие ребенка в семье и в детском саду – ему там плохо. И с помощью агрессии ребенок пытается добиться стабилизации.
• Некоторые негативные черты личности ребенка.
• Особенности сложившихся черт поведения, т.е. ребенка научили таким образом себя вести.
• Ребенок просто не умеет по-другому разрешать конфликты и спорные ситуации, кроме как агрессивным поведением.
• Ребенок подражает агрессии родителей, сверстников, окружающих людей, тому, что увидел по телевизору, в компьютерных играх.
• Недостаток двигательной активности, физические нагрузки.
• Индивидуальные особенности психики (низкий уровень активного торможения, быстро заводится).
• Постоянное стимулирование агрессивного поведения (СМИ, интернет, компьютер).
• Стиль воспитания в семье: гиперопека – повышенное внимание на ребенка со стороны родителей + гипоопека – на ребенка совсем не обращают внимания.
• Неразрешенные конфликты.

Особо предрасположены к агрессии:

• Дети, у которых отстает тормозной процесс. При наказании за случайные проступки у таких детей вырабатывается агрессивно-защитный тип поведения. Ребенок постоянно готов к отпору и самозащите. Он легко и активно вступает в конфликт с родителями и воспитателем в детском саду, обижает слабых, иногда прибегает к сознательной порче вещей и разрушению.
• Дети, которые выделяются среди других: инвалиды, большой или маленький рост, толстый. При этом они могут быть как очень застенчивыми и не привлекать к себе внимания, так и очень агрессивными, как бы компенсируя себе нападки других.
• Дети, в семьях которых живет дух соперничества. Они могут быть робкими, избегать сравнения с удачливыми членами семьи. Но могут быть и агрессивными, когда включаются в соревнование, пытаясь доказать, что они лучше соперника.

Читайте также:  Частое мочеиспускание у мужчин без боли, ночью: причинены возникновения симптома, методы лечения в домашних условиях

Как ребенок может выразить свое агрессивное поведение?

• Конкретные агрессивные действия: упрямство, стремление возражать старшим и сверстникам, отказываться; вспышки гнева и ярости; желание унизить или оскорбить; самоуверенность, завышенная самооценка; ребенок ругается, ворчит, кусается, царапается, плюется; драчливость и вспыльчивость.
• Словесная агрессия: ругается матом, обзывается, придумывает обидные прозвища сверстникам, неприятные слова. Когда маленький ребенок употребляет ругательные слова, он «пробует» их на вкус и наблюдает реакцию взрослого. Если взрослый хоть как-то отреагировал (положительно или отрицательно), ребенок надолго запомнит это слово и будет его употреблять.
• Агрессивные мысли, намерения, которые развиваются в двух направлениях: агрессия на себя и агрессия на других.

Какого ребенка можно назвать агрессивным?

Проведя детальный анализ и ответив на следующие вопросы, родители (воспитатели) легко определят агрессивного ребенка из группы детей дошкольников.

• На кого он нападает (на слабого и младшего ребенка)?
• Как часто это повторяется?
• Нападает он первым или нет?
• В каких обстоятельствах он нападает? Провоцирует ли его кто-то?

Как справляться с детской агрессией?

• Установить четкий запрет на агрессивное поведение и систематическое напоминание ребенку об этом: «У нас есть табу», «Так не принято».
• Научить ребенка проявлять агрессию приемлемым способом: похлопать в ладошки, побить кулачками, «слова-обзывалки» (например, ругаемся названиями овощей или фруктов, животными).
• Сдерживать агрессивные проявления ребенка непосредственно перед их появлением. Т.е. вы видите, как ребенок занес руку – остановите его, окликните его.

Как нельзя наказывать?

Нельзя наказывать ребенка за агрессивное поведение молчанием, т.к. ему выдержать бойкот очень трудно. Для этого ему понадобится напряжение всех его психических сил.

Нельзя говорить «Я тебя больше не люблю». Лишение любви – это самое сильное наказание, его опасно применять к детям дошкольного возраста. Потому что оно подрывает основу основ, от чего зависит жизнь ребенка – это любовь родителей.

Нельзя кричать на ребенка, потому что крик он воспринимает как словесное битье. Один мальчик даже сказал «Мама меня бьет словами».

Нельзя чрезмерно наказывать, не соблюдая правило, что «поощрение при наказании должно быть больше, чем само наказание». Необходимо акцентировать хорошее в поведении ребенка и закреплять его. Но часто родители делают акцент на плохом в поведении малыша и поэтому закрепляют все плохое.

Нельзя длительно наказывать ребенка. Длительность должна быть соразмерна возрасту ребенка. Если ребенку 1 год – наказать его можно на 1 минуту, ребенку 5 лет – наказать на 5 минут.

Нельзя упрекать и вспоминать былые проступки ребенка, тем самым закрепляя его плохое поведение.

Читайте далее: Как победить детскую агрессию?

4 ошибки родителей при адаптации ребенка в детском саду

А ваш малыш идет этой осенью в детский сад? Если так, вам наверняка хочется, чтобы ребенок как можно спокойнее принял перемены в своей жизни, ладил с воспитателями и другими детьми и каждое утро шел в садик с радостью и без капризов.
Но нередко родители ведут себя не совсем правильно и невольно мешают малышу адаптироваться к детскому саду. Как это происходит и как избежать самых распространенных ошибок, рассказывает детский и семейный психолог Екатерина Кес.
 

На протяжении многих лет моей психологической практики каждую осень ко мне обращаются родители, детям которых тяжело дается адаптация к детскому саду.

В этой статье я хочу рассказать вам о наиболее распространенных ошибках, которые допускают родители, отдавая ребенка в детский садик.

Из-за этих ошибок у малыша, как правило, формируется негативное отношение к садику, страхи и тревоги, и адаптация затягивается на долгие месяцы. Об этих ошибках важно знать, чтобы их не совершать и не навредить своему малышу.

 

Ошибка № 1 — «Исчезновение мамы»

Когда мама приходит с ребенком в детский сад впервые, малыш зачастую расслаблен и заинтересован тем, что видит. Дело в том, что у него еще не было опыта пребывания в саду без мамы. Именно поэтому дети часто первый день остаются в садике довольно бодро, а на второй и третий день уже идут с сопротивлением.

Как мы знаем, внимание маленького ребенка легко привлечь чем-то новым и интересным. Поэтому малыш смело отходит от мамы и увлекается в группе новыми игрушками и детьми. Скорее всего, он уже слышал от мамы не раз, что мама его оставит в группе, но в его представлении, пока мама ждет его в коридоре.

А может быть, он забыл, что мама собирается уходить.

И вот здесь происходит следующее. Мама очень рада, что ребенок увлекся игрой, и тихонечко, чтобы его «не вспугнуть», сбегает, не попрощавшись с ребенком и не сообщив ему, что уходит.

Теперь представьте себе, что чувствует маленький ребенок, мама которого вдруг исчезла непонятно куда, не попрощавшись, и неизвестно, когда она придет и придет ли вообще. Это для ребенка все равно, что потеряться в огромном супермаркете.

И даже если 10 самых добрых человек будут успокаивать малыша и предлагать ему сладости и игрушки, он будет ужасно напуган, охвачен страхом и тревогой. Даже если вы много раз рассказывали ребенку, что в садике он станется один, без мамы, никогда не уходите незаметно.

У ребенка возникает ощущение, что теперь мама может внезапно исчезнуть в любой момент его жизни, не предупредив и не попрощавшись с ним, то есть он может маму попросту потерять.

И он буквально «прилепляется» к ней и психологически и физически на долгие месяцы, боясь упустить ее из виду.

Во многих случаях садик просто приходится отложить как минимум на полгода, потому что ребенок впадает в истерику при малейшем упоминании о садике, не говоря уже о том, чтобы туда идти.

Ошибка № 2 — «Долгое пребывание»

Некоторые родители считают, что ребенка лучше сразу же оставить на полдня или целый день, чтобы он быстрее привыкал к детям и воспитателю. Это является ошибкой. Посещение садика нужно начинать постепенно. Есть разные схемы посещения, которых рекомендуют придерживаться психологи.

Общая идея такая: сначала приходить и гулять на той же детской площадке, на которой гуляет группа, затем приводить ребенка в группу на 30 минут — 1 час во время свободной игровой деятельности и ждать ребенка в коридоре и затем забирать. Постепенно ребенок привыкает и к детям, и к воспитателю, и к окружающей обстановке.

Затем его можно оставить одного на 1-2 часа, затем с утра и до обеда, затем с обедом, затем забрать уже после прогулки. Через некоторое время оставить на обед и забрать, затем – оставить на дневной сон и забрать. Затем уже оставлять на целый день. Нет четких рекомендаций, сколько времени должна длится каждая стадия.

Нужно смотреть по самочувствию ребенка и на свою материнскую интуицию.

Ошибка № 3 — «Неправильный режим дня»

Многие родители не задумываются о том, насколько режим дня ребенка сегодня соответствует тому режиму дня, которого нужно будет придерживаться, когда начнется детский сад. Ребенку, который привык ложиться спать после 22.00, крайне сложно будет просыпаться в 7 утра. А в садик, как правило, нужно вставать очень рано.

Вспомните, как чувствует себя ваш малыш, когда он не выспался? Он трет глазки, капризничает, сам не понимает, чего хочет, становится плаксивым. Деток, которых родители заранее не перевели на детсадовский режим дня, сразу видно в группе по утрам в первые дни.

Они трут сонные глазки, они плаксивы и раздражительны, болезненно воспринимают все, что происходит вокруг.

То, как ребенок чувствует себя в первые дни в детском саду, накладывает отпечаток на все его последующее отношение к этому месту. Вспомните высказывание: У вас никогда не будет второго шанса произвести первое впечатление».

Это в полной мере относится и к детскому саду. Чтобы первый опыт ребенка в детском саду был окрашен позитивными красками, не поленитесь заранее перевести вашего малыша на правильный режим.

Тогда он сможет просыпаться легко и идти в группу в хорошем настроении!

 

Ошибка № 4 — «Быстрые сборы»

Эта ошибка отчасти перекликается с предыдущей. Так как родителям жалко будить малыша и хочется, чтобы он поспал как можно дольше, его будят практически «впритык» ко времени, когда уже нужно выходить в садик. В итоге, сборы получаются нервные, поспешные, у мамы нет времени дать малышу внимание и нежность, которые ему необходимы, особенно когда он еще нежится в постельке.

Ребенок только и слышит: «Давай скорее», «Давай быстрее», «Опаздываем в садик», «Потом поговорим» и т.д. Часто малыш с утра еще не может хорошо соображать и мама раздражается, повышает голос и все утро получается сумбурным и конфликтным.

Настроение испорчено у всех, и ребенок отправляется в садик в расстроенных чувствах, как и мама, у которой уже нет моральных сил говорить какие-то добрые напутственные слова.

Поэтому, просыпайтесь сами и будите малыша заранее, чтобы у вас было достаточно времени на неспешные сборы, чтобы вы могли уделить внимание малышу, пока он в постели – сделать массаж, погладить ножки и головку, спеть песенку, пощекотать, поцеловать и другие нежные слова и действия. Все это так важно для хорошего настроение у вас обоих! Выходите в садик тоже заблаговременно, с большим запасом времени, чтобы вы не нервничали по дороге сами и могли настроить вашего ребенка на позитивный лад.
 

Что такое «Ритуал прощания»?

Ну что ж, мы разобрали с вами 4 распространенных ошибки, которые вы теперь точно не совершите! Уверена, вы сможете постепенно перевести вашего малыша на новый режим дня, в садик будете просыпаться и выходить заблаговременно, в группе будете оставлять ребенка постепенно и всегда будете сообщать ему о том, что уходите и прощаться правильно.

О других распространенных ошибках родителей и о том, как их избежать, вы узнаете из моих бесплатных обучающих видеоуроков «Как быстро и легко подготовить ребенка к детскому саду»

Чтобы получить эти уроки >> перейдите по этой ссылке.

P.S. Если вам понравилась эта статья, пожалуйста, поделитесь с друзьями, нажав на кнопки социальных сетей слева.

И, как всегда, буду рада вашим комментариям и вопросам.

Другие интересные статьи:

Пассивный ребенок, что делать родителям?

Фев 10 2015

Здравствуйте, уважаемые читатели сайта Малышата! Сегодня у нас немного необычная как для малышей тема Пассивный ребенок что делать родителям.

Детская пассивность – это проблема, получившая широкое распространение в современном мире.

• А ведь ребятам жизненно необходимы физические нагрузки, игры, бег, прыжки.
• Но… иногда складывается такое впечатление, что наши  дети, растущие в мире телевизоров и компьютеров, ничего не хотят делать, только стучать по клавишам. Что в этом случае делать взрослым?

Читайте также:  Хирургическая коррекция гипоспадии у детей: показания, осложнения и виды

Пассивный ребенок что делать?

• Нужно отказаться от соблазна усадить ребенка перед «электронной няней»,  с ее увлекательными заманушками, чтобы самому немного передохнуть.

Разные обучающие программы, игры – естественно полезны для детей, тем более, что от достижений прогресса никуда не денешься. Но постарайтесь не злоупотреблять этим, все должно быть в меру.

Ведь малыш не должен приучаться к малоподвижному образу жизни.

• Но… возможно ваш малыш по типу темперамента флегматик, он спокоен, осторожен,  сосредоточен и только со стороны наблюдает за действиями других людей.
• Тогда не нужно его понукать и подгонять, ведь  медлительность и видимая детская пассивность – это его черта характера.
• А может, виноват не малыш, а мама, у которой все горит в руках, вокруг которой все летает кувырком…. На таком фоне не только ребенок, но и все остальные будут казаться неактивными,  медлительными и пассивными.

Но если это не так, если ребенок очень пассивен? Что же тогда делать?

• Понаблюдайте за своим чадом, если медлительность и пассивность не мешает развитию ребенка. Вы не увидели никаких признаков явного отставания своего малыша от сверстников, то… примите своего ребенка таким, какой он есть.
•  Но это не означает, что нужно списать все на темперамент и сложить руки, нет! Для маленького ребенка создавайте игровые ситуации, которые будут побуждать его передвигаться по комнате.
• Можете положить недалеко красивую игрушку, и пусть малыш возьмет ее в руки. Повторяйте так много раз, пока у малыша будет интерес к новой игрушке, после можете заменить ее на другую или придумать новую игру.
• Если посадили ребенка  в манеж, не разрешайте ему долго сидеть, ничего не делая. Предлагайте ему разные игрушки и наблюдайте, какие из них привлекут внимание малыша, те оставляйте ему для игры, другие уберите.

Главное для родителей, чтобы искоренить детскою пассивность — заставить его двигаться, ведь движение – это жизнь.

• Если вы не заняты домашними делами, берите ребенка на руки или за руку и отправляйтесь с ним «в домашнее путешествие». Подходите по очереди то  к зеркалу, то к окну, то к шкафу с книгами, комментируя при этом все, что вы видите перед собой.  Постарайтесь вовлекать в свой рассказ и ребенка. К тому же это помогает развитию памяти, речи, мышления крохи.
• Если ребенок очень пассивен, больше времени проводите на улице, играя в подвижные игры. Физическая нагрузка полезна и детям и взрослым. Для взрослых польза в том, что бег улучшает работу мозга, делает тело выносливее и стройнее. А малыши,  кроме физического развития всего организма, набегавшись, лучше кушают и быстрее засыпают.
•  Все педиатры рекомендуют родителям ограничивать просмотр детьми телевизионных передач. Максимум 2 часа в день, сами выбирайте темы передач, которые может смотреть малыш. Тогда у ребенка появиться время для игр или творчества и снизится уровень пассивности.
• Очень важно поощрять творчество своего малыша, рисовать с ним коллажи, строить  замки из кубиков или песка, придумывать новые игры.

• К более старшим, сидящим за компьютером или телевизором, примените более радикальные меры: выключайте и телевизор, и компьютер!
• Чтобы искоренить детскую пассивность, ограничивайте время, проводимое перед экраном и монитором.
• Но  будьте осторожны: не нужно подходить и резко выключать. Поскольку ребенок будет обязательно протестовать, и конфликт неизбежен. Сначала скажите ребенку о необходимости выключить телевизор, но при этом дайте еще несколько дополнительных минут. Лучше поставить таймер. Звонок будет сигналом к выключению телевизора, компьютера или приставки. Когда ребенок начнет играть с игрушками, обязательно похвалите его «Я очень рада, что ты выключил компьютер и решил поиграть. Давай поиграем вместе»

 Не забывайте, что дети маленькие подражатели взрослых, их нужно учить на своем примере. Когда родители, чем-то заняты: делают уборку, занимаются спортом, работают в саду, привлекая при этом малышей,   то ребята не станут проводить весь день перед телевизором.

• Пассивный ребенок что делать? Поощряйте активность, не оставляйте активность малыша без внимания, подчеркивая каждый раз, что играть, например, в прятки не только весело, но и полезно.  «Ты вырастешь здоровым, умным, красивым!»

Чего нельзя делать?

• Не надо включать компьютер, когда вы заняты. Говоря ребенку: «Иди, поиграй в стрелялки, и не путайся под ногами,  пока я приготовлю обед».  Вы, таким образом, толкаете его к малоподвижному образу жизни, плохому зрению, поощряете пассивность у детей и т. д.
•  Если вы приготовите обед на полчаса позже – ничего страшного не случиться. Возьмите ребенка с собой на кухню, и будет вам «помощник» — рассыпанные крупы, разлитая вода…..
• Но если вы дадите ребенку несложные поручения, соответствующие его возрасту: помыть картошку, разобрать листочки салата,  при этом будете следить за его работой, задавать ему вопросы, читать стихи или просто рассказывать какую-то смешную историю то все будет прекрасно. И обед готов и  ребенок под вашим неусыпным контролем

 Уважаемые, родители, если Вам понравилась статья Пассивный ребенок что делать, нажмите на кнопочки  расположенные ниже и поделитесь ею со своими друзьями. Возможно кому-то эта статья поможет справиться с такой проблемой как детская пассивность

*****************************************************

Ребенка обижают в детском саду: что делать?

• Ребенок отказывается ходить в детский сад, постоянно жалуется: сегодня у него болит одно, завтра другое, он стал непоседливым, у него плохое настроение… Это вас беспокоит, вы начинаете его расспрашивать о том, что происходит в детском саду, какие у малыша там проблемы: может быть, его шантажируют, подвергают рэкету, а может быть, с ним плохо обращаются — физически или морально (насмешки)?
• — Самое важное для попавшего в такую ситуацию ребенка — возможность сразу же о ней рассказать: с одной стороны, ему станет легче, с другой — взрослые смогут вмешаться.
• — Если малыш ничего вам не рассказывает, вероятно, он не хочет, чтобы вы вмешивались, потому что боится наказания или — гораздо чаще — потому что ему стыдно.
• — Постарайтесь спокойно разобраться в том, что происходит с ребенком, не начиная злиться, не обвиняя его с ходу в том, что «сам виноват», и не талдыча, что он «должен уметь защищаться», — слыша такое, он может подумать, будто его предают.

Не вдохновляйте его на драку в ответ на насмешки

Важно объяснить ребенку, на которого нападают, что ему необязательно быть «силачом», необязательно затевать драку ради того, чтобы его оставили в покое. Естественно, вам хочется научить сына или дочь защищаться, но не побуждайте их к тому, чтобы они защищались кулаками.

С одной стороны, драться в детском саду запрещено, а с другой, ребенок наверняка уже напуган агрессивностью других, и призыв «хорошенько дать сдачи» обидчикам только усилит его страх и ощущение собственной слабости, которые, безусловно, и так уже замечены другими детьми.

У вашего ребенка есть иные средства себя защитить!

— Если, как ему кажется, вы только и ждете от него драки с обидчиками, он не захочет делиться с вами своими проблемами, потому что ему будет стыдно за свое неумение защищаться.

— Надо внушить малышу, что лучший способ защиты — оставаться в поле зрения взрослых. Посоветуйте ему во время прогулок с группой в детском саду остерегаться дальних углов двора.

Вам надо встретиться с воспитателями Возможно, вашего ребенка тянет к компании сильных и крепких ребят и ему хочется стать членом этой компании. Ребенка, который чувствует свою слабость, нередко привлекают более агрессивные дети, и те, конечно же, этим пользуются.

— Разумеется, вам необходимо поговорить с воспитателями обо всем, что происходит в группе. Попросите их вспомнить, какие события могли стать причиной насмешек над вашим ребенком. Может быть, случился какой-то конфликт, может быть, он с кем-то поссорился?

— Случаются ситуации, в том числе — с угрозами или с вымогательством, которых воспитателю не удается заметить, потому что внешне все спокойно: не было ни ссоры, ни драки, ни жалоб с чьей-либо стороны.

— В любом случае говорите с воспитателями, но не с родителями ребенка-агрессора, а тем более — не с ним самим.

— Ребенок-агрессор чаще всего хорошо известен воспитателям, и ему тоже необходима помощь. Его жертвами могут быть многие дети, поэтому проблему надо решать именно на уровне детского сада.

Как помочь?

Если вашему ребенку не хватает уверенности в себе, ровесникам и детям постарше он может казаться слабым, и это делает его беззащитным в глазах других ребят. Правда, дети, которым не по себе в коллективе, тоже нередко проявляют по отношению к другим агрессивность или по крайней мере бестактность.

— Важно, чтобы ваш ребенок научился дружить (см. «Детская дружба — что важно знать родителям»). Быть привлекательным в глазах окружающих — лучшее средство, чтобы тебя не били, но друзей не привлекают подарками, объясните это своему ребенку как можно раньше, помогите ему разобраться в этом.

— Научите малыша говорить «нет» вымогателю, рэкетиру. Объясните ему, что он должен сразу же рассказывать о случаях вымогательства вам или воспитателю. Объясните, что именно молчание приводит к повторению неприятной ситуации.

Что делать, если в вашем детсаду агрессивный ребенок держит в страхе детей и бьет воспитателя

Недавно «Руна» писала о странном инциденте в городском детском саду № 62. Руководство учреждения решило отчислять непослушных детей. Даже соответствующее допсоглашение составило. Но родители возмутились через СМИ, и все затихло. А прокуратура вдогонку напомнила заведующей, что это прямое нарушение закона.

Однако наши читатели рассказали, что в этом детсаду есть мальчик, с которым очень трудно совладать. Тумаки от него ежедневно получают все: и дети, и воспитатель. Единственная надежда была на допсоглашение, пусть и в обход закона.

— Кусает этот ребенок не только моего сына, но и других, еще срывает занятие и кричит так, что дети сидят, закрыв уши руками. Вчера этот же ребенок на прогулке валялся на земле, воспитатель стала его поднимать, и он начал махать ногами так, что уронил ее. Воспитатель вынуждена целый день «охранять» этого ребенка, — рассказала мама одного из детей.

А вот случай, который произошел в Петрозаводске несколько лет назад. Правда, его получилось разрешить благополучно.

— В детсадовскую группу, которую посещала моя дочь, определили мальчика по программе инклюзивного образования. Нас предупредили, что ребенок с особенностями развития и что совместное пребывание с нашими детьми должно ему помочь. Родители не возражали.

Но к концу недели выяснилось, что в группе нет ни одного ребенка, которого этот мальчик еще не поколотил, — вспоминает петрозаводчанка Анна. — Причем дрался он всерьез: зло, ожесточенно, бил изо всех сил. Пришлось вызывать родителей и объяснять, что мы против пребывания их ребенка в нашей группе. Скорее всего, это незаконно, но лично у меня лишних детей в запасе нет.

Читайте также:  Сумамед: инструкция по применению, аналоги таблеток и суспензии, совместимость с алкоголем

Кстати, родственники «проблемного» мальчика отнеслись к ситуации очень спокойно и без скандала забрали его из садика.

«Руна» решила выяснить, есть ли у родителей и детского сада хоть один шанс урегулировать подобную проблему правовым способом. Выяснилось, что существует Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации», где сказано, что к дошкольникам не применяются дисциплинарные меры. Ни за нарушение устава детсада, ни за нарушение режима, ни за плохое поведение.

Прокуратура Карелии:

— Анализ норм федерального законодательства об образовании свидетельствует, что образовательная организация не имеет права отказать в допуске детей в детский сад, прекратить осуществлять деятельность по присмотру и уходу в отношении конкретного воспитанника, отчислить несовершеннолетнего из образовательной организации кроме как по основаниям, установленным действующим законодательством.

Есть только три пункта, по которым ребенку могут отказать в образовательных услугах, и все они прописаны в ст. 61 упомянутого закона.

Во-первых, по инициативе родителей, то есть если они сами решают забрать чадо из детсада или школы. Во-вторых, при ликвидации учреждения.

И в-третьих, если ребенку уже есть 15 лет и он натворил что-то серьезное. Тогда применяются меры дисциплинарного взыскания.

Елена Пальцева, юрист:

— Примерно полгода назад разбирала эту ситуацию по просьбе одной мамы, чей ребенок страдает от активности другого малыша. И знаете, не нашла реального механизма «борьбы» с такими детками. Как ни странно, но у всех равное право на посещение, пока нет меддиагноза.

Смотрите: статья 10 ФЗ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусматривает, что граждане обязаны заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей и не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

По идее, поведение ребенка влечет за собой нарушение прав других детей и создает угрозу их здоровью. Исходя из этого, может быть выдано направление к психологу.

Кажется, помощь психолога остается единственным вариантом разрешить конфликт в детсаду, где появился маленький дебошир.

Далеко не все родители соглашаются на консультации, некоторые сразу отрицают проблему, другие вступают в споры. В итоге страдают малыши.

По мнению практикующего психолога, старшего преподавателя ПетрГУ Юлии Терюшковой, рядом с ребенком, пусть даже агрессивным и опасным для окружающих, всегда должен быть профессионал-педагог.

Юлия Терюшкова, практикующий психолог, старший преподаватель ПетрГУ :

— Исправлять поведение ребенка в рамках детского сада — это длительный процесс. Спокойствие и грамотность педагога, ненавязчивая работа с родителями, организация безопасного пространства внутри группы детского сада. Тут должен присоединиться педагог-психолог, методист.

Часто воспитатели категорично разговаривают с родителями трудного ребенка — это негативные оценки поведения и даже личности ребенка, постоянные замечания, часто неуравновешенные высказывания.

Родителям тяжело принимать эту информацию и они начинаю выбирать лучшую защиту — нападение! Поэтому и тут нужна планомерная и грамотная работа воспитателя, гуманистический подход.

Психолог подтверждает, что зачастую бывает непросто успокоить других малышей в группе, когда один из них чересчур эмоционален или ведет себя агрессивно.

Дети получают свой опыт общения, но к нему добавляется реакция воспитателя, когда педагог кричит на маленького дебошира, критикует его, наказывает. А происходит это обычно на глазах у всей группы. Однако специалист уверяет, от поведения взрослого многое зависит.

Дети очень пластичны, если их правильно настроить и направить, они научатся сочувствовать и будут помогать, даже успокаивать друг друга.

Юлия Терюшкова, практикующий психолог, старший преподаватель ПетрГУ :

— Воспитатель должен понимать особенности ребенка, наблюдать за особенностями проявления агрессии и неадекватных (по его мнению) реакций. Чаще всего, если мы исключаем случаи нарушенного развития, агрессия детей — это психологическая защита от разных фрустрируюших факторов.

Если педагог заинтересован в помощи такому малышу, он увидит, как начинается и протекает приступ злости, поймет, как его можно купировать.

Мы с вами знаем огромное количество примеров, когда смена сада, группы или воспитателя положительно влияли на психологическое развитие ребенка!

Последние слова подтверждаются реальными историями. У Севы (имя изменено) отношения со сверстниками не заладились, когда пошел третий год обучения в школе. Его тетя утверждает, что мальчик хоть и не самый усидчивый, но очень умный. И вот Севе на уроках было скучно.

— Вместо того, чтобы найти индивидуальные подход к ребенку и занимать его чем-то дополнительным, чтобы он не мешал учиться, классная руководительница настроила против него весь класс, накрутила родителей, что из-за него нет в классе дисциплины и что из-за него она не может никого ничему научить.

И родители других детей начали требовать, чтобы моего племянника убрали из их класса, — рассказала тетя Севы. — Ну, у мамы сдали нервы, она забрали документы из хорошей школы и перевела ребенка в соседнюю, которая, конечно, имеет не самую лучшую репутацию, но выбора на тот момент не было.

Там у него тоже были трудности с поведением, но таких проблем с учителем и классом больше не было.

Отучившись несколько лет в этой школе, он поступил в одну из престижнейших школ нашего города, в которой сейчас демонстрирует очень хорошие успехи, в частности, на радость учебному заведению, очень успешно выступает на олимпиадах.

Понять родителей, которые беспокоятся о своем чаде, можно. Для них мир делится на родного ребенка и остальных. Поэтому первым делом взрослые превращаются в мало управляемых защитников. Однако поиск компромисса пойдет на пользу всем участникам конфликта. И тогда не придется подговаривать заведующую детсадом нарушать закон.

Трудные дети. Как с ними работать?

Трудные дети. Как с ними работать?

Берчатова Эльвира Владимировна

        Дети — НЕПОСЕДЫ

        Они почти всегда возбуждены, непоседливы, невнимательны, с ними трудно и родителям, и воспитателям, и педагогам. «Нарушители порядка и спокойствия», «неуправляемые» — самые мягкие эпитеты, которыми награждают этих детей взрослые.

        «Он никогда не сидит на месте, не хочет быть спокойным. Он буквально изволит меня, словно не слышит, что я прошу его успокоиться, мне даже кажется, что он делает это специально, чтобы вывести меня, — жалуется мама 6-летнего Дениса. – С тех пор как он стал ходить, я постоянно настороже.

Он хочет всё делать сам, но не способен собраться, не способен зафиксировать своё внимание больше чем на несколько минут. Ему трудно со сверстниками, он нетерпелив, раздражается, очень резко реагирует на любой отказ.

Его поведение создаёт проблемы везде – и дома, и в группе, и при встречах с друзьями, и во время прогулок». При этом мама всё время подчёркивает, что Денис сам научился читать в 5 лет, что его многое интересует, он любит порассуждать на разные темы, но…своенравен и недисциплинирован.

Мама Дениса уверена, что он «не хочет» подчиняться требованиям взрослых и главная задача – «заставить» его всё делать «так, как надо».

        К сожалению, взрослые не готовы не только понять причины подобного поведения ребёнка и проявить терпение, но и взять на себя ответственность за его состояние и поведение.

        Как правило, «беспокойность» проявляется достаточно рано – к 2-3 годам, но родители объясняют её шаловливостью, живостью характера, условиями воспитания и т.п. Сложнее становится в 5-6 лет, когда ребёнок сталкивается с необходимостью соблюдения режима дня, расписания занятий, требований учебного процесса при подготовке к школе.

        Почему дети становятся беспокойными, как вовремя обнаружить нарушения в состоянии ребёнка и как реагировать на «упрямство и своеволие», можно ли научить неусидчивого ребёнка заниматься, как сделать работу эффективной?

        Нередко мы сами провоцируем ребёнка на «плохое» поведение раздражением, нетерпением, требованиями, с которыми он не может справиться.

Мы должны научиться быть последовательными и спокойными, твёрдыми, но доброжелательными. Важно понять, что ребёнка нужно не только любить, но и уважать его личность.

Любой ребёнок, даже саамы непослушный, вправе рассчитывать на наше понимание и помощь.

        К сожалению, более 70% родителей и 80% педагогов считают, что ребёнок должен «быть послушным», должен «уметь себя вести», должен быть внимательным, старательным и т.п.

Причём «послушание» (которое понимается как беспрекословное подчинение требованиям взрослых) родители считают едва ли не самым главным достоинством ребёнка.

Тихий, малоактивный, сидящий часами со своими игрушками ребёнок не мешает и, как правило, не вызывает тревоги, несмотря на то что у него, вероятно, немало проблем. А вот шумный, беспокойный, много говорящий, постоянно требующий внимания утомителен, нередко раздражает взрослых.

        Особенно сложно этим детям в коллективе, при чётко организованном режиме и системе достаточно жёстких требований. Как правило, это так называемые «несадовские дети».

        На сегодняшний день, огромное количество детей имеют комплекс проявлений нарушения поведения: невнимательность, отвлекаемость, гиперактивность, импульсивность. Наличие этих признаков свидетельствует о специфическом нарушении психического здоровья – синдроме дефицита внимания (СДВ), или гиперкинетическом синдроме детского возраста.

        Синдром дефицита внимания в последней медицинской классификации определён как заболевание. Это значит, что ребёнок хочет, но не может изменить своё поведение по желанию взрослых. Необходима специальная тактика работы с таким ребёнком, а иногда и лечение.

        СДВ – пожалуй, самая распространённая форма нарушений поведения. Детей с СДВ около 15 – 20%, причём синдром в 3 – 5 раз чаще встречается у мальчиков. Пока нельзя считать ясными и хорошо изученными причины СДВ. Исследователи рассматривают различные причины его возникновения – от генетических до нейроанатомических и даже пищевых факторов.

        Основные симптомы СДВ:

• расстройство внимания,
• гиперактивность,
• импульсивность.

        Изменения в поведении, конечно же, иногда бывают у каждого ребёнка, например, после болезни может отмечаться нарушение внимания, сильное функциональное напряжение заканчивается эмоциональным взрывом, неожиданной, неадекватной реакцией, которая принимается взрослыми за импульсивность. Утомление на начальных этапах, как правило, связано с двигательным беспокойством, неусидчивостью и т.п. Однако, это временные (ситуативные) проявления нарушения поведения. У детей с СДВ эти проявления постоянны.

        Внимание – одна из важнейших психических функций, обеспечивающих деятельность и обучение ребёнка. Оно проявляется как общая готовность к деятельности, а также как особая (избирательная) готовность к определённым видам деятельности.

        В младшем дошкольном возрасте избирательное внимание ещё не сформировано, но в 3 – 4 года ребёнок уже реагирует не только на новизну, но и на разнообразие. На что-то очень интересное, новое ребёнок непроизвольно обращает внимание – он словно застывает, взгляд зафиксирован на «новом», рот полуоткрыт. Для детей с СДВ такая реакция не характерна.

        У старших дошкольников – детей 5 – 6 лет – достаточно хорошо развито произвольное внимание (сосредоточенность на определённом объекте, предмете, задании). Однако у детей с СДВ процессы организации внимания нарушены. Эти нарушения не очень заметны в младшем дошкольном возрасте, но уже на систематических занятиях по подготовке к школе они проявляются сразу.

        Неспособность концентрировать внимание является причиной трудностей, возникающих при выполнении заданий в школе. Дети с СДВ способны сохранять внимание всего лишь несколько минут. В то же время во время любимых занятий и игр, с которыми им удаётся успешно справляться, могут удерживать внимание и заниматься любимым делом достаточно длительное время.

Именно на это указывают взрослые, когда говорят: «Может же, когда хочет». Может, но не только потому что хочет, а потому, что деятельность по силам позволяет почувствовать удовольствие, добиться успеха. Следует учесть, что внимание базируется именно на принципе удовольствия, удовлетворения.

Этот принцип является важным фактором организации психической деятельности ребёнка, оказывает стимулирующее влияние.

• ПРОБЛЕМА

Пониженная температура тела у взрослого 36, 35,5, после простуды: причины и лечение

Мы обычно привыкли сталкиваться с повышением температурных показателей и лихорадкой во время ОРВИ и ОРЗ.

Но иногда при простуде бывает пониженная температура. Причины и последствия такого явления следует рассмотреть подробнее.

Иногда температура тела при ОРВИ не повышается, а, наоборот, понижается

Какая температура считается нормальной?

• Прежде всего, следует знать, какая температура является нормальной в медицине.
• Ответ: это примерный диапазон 36,5-37 градусов.
• Когда же показатели снижаются ниже указанной отметки, то есть ниже 36,7, это считается понижением температуры.
• Впрочем, многое зависит от физиологических особенностей человеческого организма.

Иногда люди и с 35 и 35,5 градусами по Цельсию чувствуют себя комфортно, не нуждаясь в дополнительном лечении.

Однако подобные показатели охлаждают внутренние органы, что чревато опасными последствиями.

1. Пониженная температура при простуде физиологически вызывается, в первую очередь, воздействием токсинов на гипоталамус.
2. Причина в том, что происходит интоксикация организма, нарушается функционирование ЦНС и, соответственно, страдает температурный режим.
3. Со снижением температурных показателей могут сталкиваться не только взрослые, но и дети.
4. Иногда к подобному результату приводит непосредственно вирусная инфекция, ослабляющая иммунную систему.

Симптоматика и диагностика

Низкие показатели при ОРВИ получится легко зафиксировать, используя обычный медицинский термометр.

Хотя об этом можно догадаться по определенной симптоматике:

• беспричинная усталость;
• сложности с утренним вставанием;
• сонливость, независимо от того, сколько удалось поспать;
• подавленное и раздраженное настроение;
• озноб и ощущение зябкости;
• чувство тошноты.

• Пониженная температура тела при простуде сопровождается снижением сопротивляемости иммунной системы, вследствие чего происходит физическое, психологическое, а также умственное истощение.
• Но можно предполагать и более серьезные и опасные патологии при появлении такого симптома.
• Вот почему настолько важно своевременное обращение к медицинскому специалисту, который:

• соберет анамнез;
• направит вас на обследования;
• поставит точный диагноз, выявив первопричину;
• назначит подходящее лечение.

При пониженной температуре больной может чувствовать озноб

Самостоятельно не пробуйте определить, гадая – простуда у вас, ОРВИ или что-нибудь еще пострашнее. А вдруг ошибетесь и начнете лечить совсем не так, как требуется, в результате чего нанесете еще больший вред своему здоровью.

Что делать?

Особенного внимания требует низкая температура при простуде (гриппе и любом другом ОРВИ) у ребенка.

Дети, не достигшие трехлетнего возраста, обычно переносят респираторные инфекции, имея пониженные температурные показатели, поскольку в их организме еще не до конца сформировался терморегуляционный процесс.

Что же касается детей постарше и подростков, причины пониженных показателей при ОРВИ могут быть такими же, как и у взрослых.

Пубертатный период (пора созревания) отличается измененным гормональным фоном и, соответственно, это один из признаков естественного процесса.

Но если ОРЗ диагностировано наверняка, нельзя затягивать с лечением, которое может быть народным и медикаментозным.

1. Вместе с тем это совсем не значит, что необходим прием препаратов, повышающих температуру.
2. При низкой температуре тела медики рекомендуют обильное питье.
3. Конечно же, это должна быть не холодная, а теплая чистая вода, не содержащая газа и добавок.
4. Хотя травяные чаи тоже хорошо подходят.
5. Противовирусные средства также помогают – при условии, что низкие температурные данные – это результат действия гриппа и других вирусных инфекций.
6. Но не забывайте дополнять такие лекарства витаминными комплексами – тем более, когда речь идет о лечении ребенка.
7. Неплохо будет, если рацион человека с пониженной температурой при и после болезни (ребенка и взрослого) пополнят:

• фруктовые соки;
• настойка эхинацеи;
• травяные чаи;
• свежие овощи (по сезону).

Однако самолечение точно недопустимо.

Советуем также:   Боль в спине при кашле при простуде

Врач должен убедиться, что причина действительно в простуде, гриппе или другой ОРВИ, а не, например, в аллергической реакции на какой-нибудь препарат.

Несколько полезных советов

• Понятное дело, принимать жаропонижающие средства при пониженной температуре крайне противопоказано.
• Как же бороться с этим состоянием?
• Врачи дают несколько полезных советов:

• необходим полный покой – никакого физического и психологического напряжения;
• спать следует не меньше восьми часов;
• принимать теплые ванны;
• носить удобную одежду, которая не содержит синтетических тканей;
• пить настойку лимонника, пока не добьетесь выздоровления (она стимулирует иммунитет);
• принимать кальций и витамин С.

1. Иногда уже после гриппа или ОРВИ температура держится на уровне 35 или 36 градусов и не спешит подниматься.
2. Это значит, что, скорее всего, организм еще не успел полностью укрепиться.
3. Поэтому необходимо продолжать соблюдать вышеуказанные меры и всячески укреплять иммунную систему до полной нормализации состояния.

Теплая ванна — это то,что нужно при пониженной температуре!

Даже 35,8, 36,1 и 36,2 градусов при простуде у взрослых могут считаться низкими показателями – в зависимости от того, как чувствует себя больной.

В то же время 36,9 градусов, казалось бы, входит в диапазон нормальной температуры, однако у некоторых людей, исходя из их индивидуальных физиологических особенностей, рассматривается в качестве повышенного показателя.

Поэтому позвольте врачу определить, как и почему упала ваша температура, чем это угрожает вашему здоровью и что следует дальше делать.

Астенический синдром

«Почему после гриппа низкая температура тела?» — этот вопрос достаточно часто люди задают в интернете, сталкиваясь с подобной ситуацией на практике.

Пониженные показатели после перенесенной гриппозной инфекции, простуды и ОРВИ могут наблюдаться на протяжении нескольких недель (иногда до двух месяцев).

Что делать при этом? Прежде всего, продолжать укрепление своего здоровья всеми возможными способами. Это главное.

• Организм отдал немало сил на борьбу с инфекцией, что, безусловно, повлияло на его состояние.
• Это называется астеническим синдромом. Среди его прочих симптомов можно отметить:

• отсутствие аппетита;
• недомогание;
• чувство апатии;
• слабость;
• раздраженное настроение;
• частые головокружения;
• ощущение сонливости;
• потливость;
• невысокие показатели артериального давления.

У ребенка после ОРВИ такое может случиться вследствие бесконтрольного приема жаропонижающих препаратов.

Серьезные патологии

1. Впрочем, иногда ответ на вопрос: почему при простуде и после гриппа температура понижается, может быть связан не с астеническим синдромом, а с наличием тяжелых патологий.
2. Все довольно серьезно.

3. Причины могут быть следующими:

• дисфункция эндокринной системы, гиперфункция щитовидки;
• анемия;
• наличие психических расстройств, включая анорексию;
• гиповитаминоз.

Необходимо провериться у врача, чтобы исключить более серьезные патологии

Естественно, врач должен все внимательно обследовать, чтобы с самого начала исключить возможность тяжелых патологий при лечении понижения температуры и слабости при простуде.

Как решить проблему?

Лечебные мероприятия, назначаемые врачами для нормализации низких температурных показателей, направлены, прежде всего, на улучшение защитных сил организма и нормализацию функционирования иммунной системы.

Для этого необходимо:

• восстановить нормальный режим дня;
• полноценно питаться, получая с пищей необходимые витамины с микроэлементами;
• проявлять физическую активность;
• избегать негативных эмоций и, наоборот, стараться во всем видеть позитив;
• принимать иммуностимулирующие препараты.

Важно, чтобы у выздоравливающего человека был полноценный сон, поскольку именно в это время организм отдыхает, и происходят восстановительные процессы.

• Так как на борьбу с вирусной инфекцией затрачивается большое количество витаминов, их запасы следует восполнять.
• В этом поможет витаминизированное питание, включающее в себя продукты с витаминами А и С, а также В2 и В6.
• В частности, подобные микроэлементы в больших количествах получится встретить в:

• капусте;
• молочных продуктах;
• настойке из шиповника;
• печени;
• хурме;
• цитрусовых;
• кураге.

В аптеке тоже можно приобрести полезные поливитамины, с помощью которых получится улучшить иммунитет – Мультитабс, Центрум, АлфаВит и так далее.

Советуем также:   Кашель при ОРВИ

1. 

   

2. Есть также травяные отвары и иммуностимулирующие лекарства, вроде лимонника, женьшеня, эхинацеи и элеутерококка.
3. Чрезмерной физической нагрузки, конечно же, быть не должно.
4. Тем, кто, например, занимается профессиональным спортом, на время низкой температуры тела желательно сделать перерыв в своих занятиях.
5. Однако гимнастика по утрам, легкие пробежки и прогулки на воздухе как раз рекомендованы.
6. Они помогут быстрее нормализовать состояние.
7. Постепенно нагрузку получится увеличивать и расширять объем выполняемых упражнений.
8. Кстати, плавание в бассейне при пониженных температурных показателях противопоказано, вплоть до их нормализации.

Но – опять же – если температура ниже 36 градусов и больной чувствует себя неважно, ему следует показаться не только у терапевта, но и у ряда других врачей для обследования (наверняка, терапевт даст соответствующие направления к эндокринологу, иммунологу и так далее).

Почему у ребенка низкая температура?

Многие молодые родители всерьез переживают по поводу того, что у их маленького ребенка при ОРВИ не высокая, как это обычно бывает, а пониженная температура.

Есть, тем не менее, так называемые неболезненные причины подобного явления, о которых следует знать:

• Не успевшая сформироваться терморегуляция. Такое нередко случается у детей, возраст которых меньше года. В этой ситуации можно столкнуться не только с гипотермией, но и перегреваниями. Патологическим такое состояние не считается.
• Переохлаждение. Грудничку (в первые три месяца) достаточно совсем немного переохладиться, чтобы температурные показатели у него понизились. Однако если состояние у него хорошее – кушает, нормально спит, ведет себя бодро – переживать не следует.
• Недоношенный ребенок. Недостаточный вес. В подобных ситуациях невысокие показатели оказываются нормой. Причем, особенность сохраняется, пока малыш не доберет не хватающих ему килограмм и не догонит ровесников. Таким детям, между прочим, легко переохладиться, а потому относиться к их терморегуляции следует внимательнее.
• Физиологические причины температурных колебаний. Нередко у спящих детей эти показатели оказываются невысокими, в то время как у бодрствующих повышаются. Вообще, по этой причине не рекомендовано мерить температуру у ребенка, который спит или совсем недавно проснулся.
• Реакция на вакцинацию. Конечно, чаще всего в этих ситуациях приходится сталкиваться с гипертермией, но возможно и понижение, так как прививка непосредственно воздействует на детский иммунитет. Поэтому педиатры не рекомендуют принимать заранее (до процедуры вакцинации) жаропонижающие препараты (вроде Ибупрофена или Парацетамола). Еще неизвестно, как организм отреагирует на иммунопрофилактику. Чаще всего с пониженными показателями приходится сталкиваться после прививок АКДС.
• Необходимость восстановления организма ребенка после перенесенной болезни.
• Реакция на прием жаропонижающих препаратов. Неокрепшим организмам детей достаточно сложно контролировать терморегуляцию, а потому после того же Парацетамола температура может понизиться ниже нормальной отметки. Впрочем, состояние нормализуется в большинстве случаев уже спустя несколько часов (реже – несколько дней).
• Передозировка сосудосуживающих препаратов – как правило, капель в нос. Эти средства не столь безобидны, как кажется. Иногда их прием в чрезмерных количествах приводит к обморочному состоянию и необходимости срочной госпитализации. Так что будьте осторожны и предельно внимательны!

Дети тоже сталкиваются с таким явлением, как пониженная температура

В целом, с пониженной температурой при простуде могут сталкиваться как дети, так и взрослые.

Эта ситуация считается нормальной и после того, как болезнь проходит. Самое оптимальное решение проблемы – укрепление иммунной системы.

Пониженная температура тела при и после простуды – что делать, лекарства

Ни для кого не секрет, что острые респираторные заболевания в большинстве случаев сопровождаются повышением температуры тела. Жар – естественная реакция человеческого организма на токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, при которой раздражаются зоны терморегуляции, находящиеся в головном мозге.

При повышении телесной температуры до 39°C погибают практически все известные вирусы. Но иногда при простудных болезнях и вирусных инфекциях температура тела не повышается, а понижается. Такое странное явление вызывает обычно тревогу и недоумение. Опасно ли оно? Что делать в данной ситуации?

Почему при острых респираторных болезнях температура понижается?

• У медицинских специалистов принято считать, что температура здорового человека равна 36,6°C.
• Но в действительности человеческое тело в течение суток может и нагреваться до 37°C, и охлаждаться до 36°C.

И это нормальное явление, зависящее от физического состояния организма и условий окружающей среды. У незначительного количества людей телесная температура вообще не превышает 35,5°C на протяжении всей жизни. Эти люди умудряются при такой низкой температуре полноценно жить до седых волос. Но если при гриппе или простуде тело внезапно охлаждается до 35,0 – 35,5°C, то защитные силы организма истощаются, не могут больше бороться с инфекцией.

Понижение телесной температуры у маленьких детей

У малышей, не достигших трехлетнего возраста, в подавляющем большинстве случаев температура при острых респираторных болезнях не повышается, а понижается. Детский организм чувствительный и слабый, он не способен эффективно противостоять болезнетворным микроорганизмам. В этой ситуации родители должны обеспечить ребенка:

• витаминами для укрепления иммунитета,
• теплой одеждой,
• обильным теплым питьем.

Если малыш заболел в холодный сезон года, то желательно ограничить прогулки на улице. Ни в коем случае при низкой температуре не следует проводить растирания, так как крохе станет только хуже.

Лучше приготовить для него горячий травяной чай, накрыть его пледом, подложить под спинку грелку.

Многие педиатры отмечают, что температура у маленьких пациентов резко снижается после приема гомеопатического иммуностимулятора Анаферон.

При каких патологиях снижается температура тела?

1. Снижение температуры почти всегда фиксируется при угнетении иммунной системы.
2. Также низкая температура тела отмечается у людей, страдающих авитаминозом.

Дефицит витаминов в организме обычно наблюдается после тяжелых инфекционных заболеваний, поскольку иммунная система тратит большое количество питательных веществ на сражение с патогенными микроорганизмами. Чтобы нормализовать содержание витаминов в организме, необходимо ежедневно употреблять овощи и фрукты, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Резкое снижение телесной температуры и учащение сердечного ритма фиксируется у больных простудой или гриппом людей, вздумавших заняться спортивными тренировками или активной физической деятельностью. При острых респираторных заболеваниях человеческий организм быстро утомляется, если его чрезмерно напрячь, то выздоровление задерживается, а температура опускается до опасных отметок.

Поэтому врачи рекомендуют пациентам при ОРВИ соблюдать постельный режим. Когда больной человек пребывает в спокойном и расслабленном состоянии, его организм направляет все силы на уничтожение инфекции.

Некоторые люди во время гриппа худеют, иногда даже до анорексии. При таком состоянии нередко наблюдается понижение температуры.

Но даже у не гриппозных людей, имеющих значительный дефицит веса, постоянно отмечается низкая температура.

Также тело может охлаждаться из-за нарушения кровообращения при ОРВИ, а еще из-за ношения обуви не по размеру, неудобной и утягивающей одежды, сдавливающей кровеносные сосуды.

Статья в тему – что делать, если температура скачет от 36 до 37. 

Симптомы понижения телесной температуры при ОРЗ

• слабость, бессилие;
• сонливость;
• ощущение переутомления;
• апатичное состояние.

Некоторые заболевшие люди становятся нервными, тревожными, раздражительными. В редких случаях низкая температура сопровождается головокружением, сильной мигренью, понижением артериального давления, шумом в ушах. Взрослым людям, как и детям, при охлаждении тела после простуды или гриппа ни в коем случае нельзя проводить обтирание тела. Эта процедура не нормализует температурные показатели, а только ухудшает состояние человека.

Чтобы повысить температуру после респираторного заболевания, взрослому человеку рекомендуется:

• готовить себе горячий чай с натуральным медом,
• пить свежие выжатые соки,
• ежедневно употреблять фрукты и овощные блюда,
• принимать витаминно-минеральные комплексы.

Лежа в постели или сидя перед телевизором, можно подкладывать под бок или спину горячую грелку.

Рекомендуем – какие пределы нормы температуры для взрослых и детей. 

Чем и как лечить низкую температуру тела?

При пониженной температуре тела при простуде особо волноваться не нужно. Температурные показатели нормализуются, когда наступает выздоровление.

Однако при снижении телесной температуры желательно все-таки посетить лечащего врача.

Медицинский специалист может дать рекомендации по облегчению состояния, режиму дня и питанию, посоветовать наиболее подходящие лекарства и витаминные комплексы.

1. Во-первых, больной человек должен пребывать в состоянии покоя и расслабленности. Ему обязательно нужно соблюдать постельный режим, крепко спать ночью и хорошо отдыхать днем, ведь его организм сражается с патогенными микроорганизмами даже во время сна.
2. Во-вторых, во время болезни человеку необходимо максимально ограждаться от стрессовых ситуаций и переживаний, стараться контролировать свои эмоции. Любые нервные потрясения негативно сказываются на состоянии организма, замедляют процесс выздоровления. О походах на работу простуженному человеку с низкой температурой следует на время забыть.
3. В-третьих, для нормализации сердечного ритма и телесной температуры после простуды нужно качественно и сбалансировано питаться.

В ежедневный рацион обязательно должны входить продукты, богатые витаминами, микроэлементами и прочими питательными веществами. В меню следует включать свежие, термически необработанные овощи, ягоды, фрукты, а также кисломолочные блюда, помогающие улучшить работу пищеварительного тракта.

Если доктор диагностирует у пациента авитаминоз после гриппа, то он выписывает витаминные комплексы. Особенно нуждается организм переболевшего острым респираторным заболеванием человека в аскорбиновой кислоте, ведь витамин C важен для укрепления иммунной системы. Полезно во время болезни употреблять напиток из измельченной яичной скорлупы и лимонного сока.

1. принять горячую ванну,
2. выпить травяного чая с медом,
3. улечься спать вместе с грелкой.

Очень полезно пить во время респираторных болезней, сопровождающихся снижением температуры, насморком и тахикардией, общеукрепляющие лекарства растительного происхождения: элеутерококк, женьшень, эхинацею. Категорически запрещается принимать при низкой температуре тела жаропонижающие медикаменты.

Профилактика пониженной температуры

Чтобы избежать простудных и вирусных заболеваний, сопровождающихся тахикардией и снижением температуры тела, необходимо закаливаться, уделять время физическим тренировкам, вести активный образ жизни.

При первой процедуре закаливания не нужно сразу опрокидывать на себя ведро ледяной воды.

Температуру воды следует понижать постепенно: сначала использовать слегка теплую, затем холодную, и наконец, ледяную водичку.

Питаться нужно хорошо и полноценно, выбирать при составлении меню продукты, богатые витаминами и минеральными веществами.

В холодный сезон года, выходя на прогулку, необходимо тепло одеваться, а главное, носить только плотную, непромокаемую, комфортную обувь.

Нельзя зимой обувать тесные и облегающие сапоги: между ними и ногами нет прослойки воздуха. В результате кровеносные сосуды ног сдавливаются, конечности замерзают, температура тела снижается.

Не стоит переживать, если, несмотря на все предосторожности, началась простуда, а телесная температура внезапно понизилась. Ведь это означает, что иммунная система поборола патогенные микроорганизмы, но после борьбы ослабла. Нужно просто помочь ей восстановиться.     

6 причин низкой температуры при простуде и советы как ее повысить

Каждый человек хоть раз в своей жизни сталкивался с простудой. Это самое распространенное заболевание, которое возникает после переохлаждения организма. Если ребенок или взрослый промочил ноги или перемерз, посидел на сквозняке, у него закономерно появляется насморк, першение в горле, слабость и жар.

Таким образом организм борется с активизировавшимися респираторными вирусами. Во время лихорадки происходит активная выработка клеток, убивающих вредоносных возбудителей. Если большой опасности нет, температура остается в норме. А вот низкая температура тела при простуде должна насторожить.

Существует 6 причин подобного явления.

Норма или нет?

Нормальная температура тела –36,6 °C. По крайней мере, так указано в медицинских источниках. Однако мало кто учитывает, что этот показатель среднестатистический.

Если углубится в тему, станет ясно, что колебания температуры от 36 до 37 градусов абсолютно безопасны и допустимы. А у ребенка возрастом до 1 года верхняя граница нормы так и вовсе составляет 37,4 °C.

Что же тогда принято считать низкой температурой?

Низкая температура тела – это гипотермия. В переводе с древнегреческого термин означает «переохлаждение». Такой диагноз применим, если градусник показывает значение 35 градусов и ниже. Различают 3 степени гипотермии:

• легкая (35–32 °C);
• средняя (32–28 °C);
• тяжелая (28 °C и ниже).

При температуре 35 °C и ниже необходимо вызвать скорую помощь. Преодолев порог 32 °C организм уже неспособен к саморегуляции и нагреву. Появляются такие симптомы, как дрожь, гусиная кожа, посинение кожных покровов, проблемы с речью, галлюцинации и сонливость. Возможны остановка дыхания и сердца.

Температура в пределах 35–36 °C, если только она не является постоянной индивидуальной нормой для человека, указывает на нарушение терморегуляции.

Это одно из важнейших свойств гомеостаза – способности, присущей всем теплокровным, помогающей сохранять постоянство внутри системы посредством скоординированных реакций, направленных на поддержание равновесия.

Простыми словами, в норме организм поддерживает температуру на уровне 36–37 градусов для того, чтобы все органы и системы функционировали правильно. А при простуде значение может достигать 38,5 градусов, что тоже является нормальным и свидетельствует о борьбе с вредоносными микроорганизмами.

6 причин снижения температуры при простуде

На самом деле пониженная температура тела при простудных заболеваниях явление куда более частое, чем принято считать.

Она может опускаться до 35,5–36 градусов без каких-либо выраженных симптомов.

Большинству людей не приходит в голову вставлять градусник под мышку при легком головокружении, зябкости, слабости или сонливости. Они укрываются одеялом, пьют горячий чай, и правильно делают.

Но так как при простуде беспокоят и другие симптомы, и обычно болезни сопутствует жар, больному часто на ум приходит воспользоваться градусником. Тогда вместо высокого значения он неожиданно обнаруживает низкое. Стоит ли в таком случае паниковать? Чаще всего нет. Разберем основные причины понижения температуры тела при простудных заболеваниях.

1. Переохлаждение. В самом слове простуда заложен ответ на вопрос, почему человек заболел, и почему у него снизилась температура. Излишне остыл, остудился, простыл. Если воздействие низких температур длительное, то и тело согревается не сразу. Может пройти от 1 часа до суток, пока терморегуляция восстановится.

2. Ослабление иммунитета. Часто пониженная температура сопутствует иммунодефицитным состояниям.

Так может протекать простуда у детей, которые часто болеют, недавно перенесли тяжелое заболевание либо операцию. Ослабление вызывает гиповитаминозы, паразитарные инфекции, стресс, недостаточное питание.

Человек со сниженным иммунитетом испытывает хроническую усталость и слабость, быстро переохлаждается.

3. Вирусная или бактериальная инфекция. Бактерии и вирусы бывают разные. С одними организм уже встречался, и молниеносно уничтожает, повышая температуру тела (при 38-38,5 градусов патогенные микроорганизмы погибают).

Другие внедряются в клетки и активно размножаются какой-то период скрытно. Либо же на фоне ослабления иммунитета борьбы не происходит. Человек может думать, что простудился, хотя на самом деле ситуация куда серьезней.

Конкретный пример – некротическая ангина, для которой характерна низкая температура тела, слабость, и плохой запах изо рта.

4. Некорректный прием некоторых лекарств. Одна из частых причин, почему во время простуды снижается температура тела – передозировка жаропонижающими препаратами или необоснованный прием. Не рекомендуется прибегать к помощи медикаментов, если температура у взрослого составляет 38,5 градусов и ниже, а у ребенка 38 °C.

5. Физическое истощение. Любая болезнь, в том числе простуда, отбирает много сил и требует больше отдыха и полноценного питания. Если после переохлаждения человек вынужден много работать, не высыпается, плохо кушает, то низкая температура есть не что иное, как закономерное следствие невнимательного отношения к здоровью.

6. Хронические заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Простуда с гипотермией характерна для гипотоников, сердечников, диабетиков. Низкая температура часто наблюдается у взрослых и детей с ВСД (вегето-сосудистой дистонией), гипотиреозом (недостаточной функцией щитовидной железы).

Внимание! Низкая температура при простуде – серьезный повод, чтобы прекратить прием лекарств! Особенно это касается средств с жаропонижающим эффектом (содержащих парацетамол, ибупрофен), гомеопатии, растительных сиропов и таблеток, а также антидепрессантов, снотворных и сосудосуживающих препаратов.

Что предпринять

Первое, что нужно сделать при понижении температуры меньше 36 градусов – согреть человека. Существует масса способов:

• тепло одеть;
• укутать в одеяло;
• растереть тело;
• сделать горячую ванночку для ног;
• положить рядом грелку;
• напоить горячим чаем.

Особое внимание нужно уделить стопам. Они должны быть согреты в первую очередь, так как именно через ноги тепло покидает тело. А вот что делать не стоит, так это прибегать к физическим нагрузкам, горчим ваннам и алкоголю. Возможно, они и поднимут температуру до нормы на какое-то время, но существует риск, что через 1–2 часа она упадет еще больше.

Во время простуды, протекающей с пониженной температурой тела больному как никогда необходим полноценный отдых, сон в течение 8–10 часов, и сбалансированное питание. Рекомендуется включить в ежедневный рацион:

• нежирное мясо или рыбу;
• витаминизированные напитки: компоты, соки, отвар шиповника;
• кисломолочные продукты и сыр;
• разнообразие круп;
• бульоны, супы;
• свежие фрукты, овощи, зелень.

Если температура не нормализуется на 2–3 сутки, следует обратиться к врачу. Кроме того, консультация специалиста (кардиолога, эндокринолога, терапевта) необходима, если спад до 36 и больше наблюдается не в первый раз, сопровождается галлюцинациями, нарушением памяти и речи, посинением кожных покровов, другими тревожными симптомами.

В заключение, незначительное понижение температуры до 36 градусов во время простуды далеко не редкость. Зачастую так организм реагирует на переохлаждение. Может пройти до суток, пока не поднимется до нормы.

Более того, слабость и нарушение терморегуляции часто наблюдаются сразу после выздоровления. Организм исчерпывает силы на борьбу с болезнью. В обоих случаях поможет здоровое питание, отдых, сон и грелка.

Температура тела 35 — 35.5 причины и что это значит? Рекомендации специалистов и способы лечения

Нормальная температура человеческого тела призвана обеспечивать оптимальный фон для протекания многих процессов. Она становится настоящим индикатором функционирования различных внутренних систем жизнеобеспечения. Кроме того, она является регулятором взаимодействия между внутренней и внешней средой организма.

Обычная температура человеческого тела у взрослого человека составляет от 36.4 до 37.4 градусов по Цельсию. В среднем это означает привычные и традиционные 36.6.

Небольшие колебания в ту или иную сторону не считаются патологическими. Они могут лишь настораживать в случае их приближения к пограничным отметкам.

Чаще всего эти изменения довольно быстро проходят в течение короткого времени, так как бывают вызваны функциональными причинами. При повторном измерении они обычно смещаются в сторону нормы.

Температура тела 35 — 35.5 что это значит?

Когда цифры на градуснике показывают, что у взрослого пациента отмечается температура 35.5 и ниже, то такое необычное состояние определяется как гипотермия.

Это вовсе не безобидное положение вещей. У пациента нарушаются функции основных органов и систем, существенно изменяется обмен веществ и страдает деятельность головного мозга.

Особенно ощутимо сказываются такие изменения на сердечно-сосудистой и нервной системе.

Поэтому нужно точно знать симптомы этого состояния, чтобы еще до измерения температуры суметь точно определить их, чтобы вовремя оказать человеку помощь. Особенно это важно, когда речь идет о хронически больных, алкоголиках или наркоманах.

Гипотермия обычно себя проявляет:

• Сильным ознобом;
• ощущением замерзания;
• общей слабостью;
• бледностью;
• усталостью;
• плохим самочувствием;
• сильной сонливостью;
• снижением показателей артериального давления;
• брадикардией;
• резкой сменой настроения;
• головокружением;
• спутанностью сознания.

Эти симптомы объясняются значительным замедлением кровотока в организме, сильным расширением сосудов, изменением протекания процессов в головном мозге. У человека снижается интенсивность обмена веществ, сильно падает уровень выработки и выделения гормонов, повышается общая нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Нередко вторичными симптомами резкого снижения температуры тела до 35.3 — 35.5 у взрослого становятся тактильные нарушения вследствие сбоя в рефлекторной деятельности, ослабление интеллектуальной активности, вестибулярные нарушения.

Из-за ишемии головного мозга могут возникнуть сложности со слухом и зрением, человеку становится трудно говорить и даже удерживать тело в горизонтальном положении.

Из-за множественных сбоев в работе центральной и периферической нервной системы могут даже возникнуть иллюзии или галлюцинации.

Причины гипотермии

Проявиться значительное понижение температуры может из-за действия различных факторов. Это способны быть случайные причины, которые влияют на человека только в течение короткого времени.

К ним относятся нервное перенапряжение, прием определенных лекарственных препаратов, переохлаждение, бессонница, сильное чувство голода, длительное пребывание на диете, упадок сил, интоксикация алкоголем.

В таких случаях температура, как правило, нормализуется после прекращения действия неблагоприятного фактора. Иногда требуется коррекция состояния пациента для того, чтобы в самые короткие сроки ситуация стабилизировалась. Обычно при этом не требуется медицинская помощь, так как человек сам в силах изменить ее к лучшему.

Для многих людей, температура 35.7 — 35.9 является нормой.

Не стоит пугаться, при температуре 35.7 — 35.8 градусов. Бывает достаточно потеплее одеться, укрыться одеялом и выпить чашку горячего чая. После этого нужно хорошо выспаться и плотно пообедать. Обычно после таких мер гипотермия проходит. Если даже после этого не удается ничего улучшить, необходимо обратиться к специалисту.

Это следует сделать, так как низкая температура (35.3-35.5) у взрослых часто является симптомом таких заболеваний, как:

• Вегето-сосудистая дистония;
• венозная недостаточность;
• нарушение деятельности щитовидной железы;
• наркомания (передозировка);
• сахарный диабет;
• кома;
• болезни надпочечников;
• гормональный сбой;
• железодефицитная анемия;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• почечная недостаточность;
• нарушения деятельности коры головного мозга;
• депрессия;
• анорексия;
• заболевания позвоночника;
• гематологические болезни.

В этих случаях низкая температура тела может быть вызвана повреждающим действием наркотических или алкогольных веществ, упадком сил, недоеданием.

Гормональная недостаточность провоцирует значительное замедление протекания процессов в организме, падение уровня эндокринной деятельности, а также усвояемости питательных веществ.

Сердечно-сосудистая патология вызывает такие симптомы как слабость, снижение общей активности, ишемию конечностей. Все это провоцирует падение температуры до 35.2 градусов и ниже.

Организм пытается сбалансировать ситуацию и поэтому нередко возможны приступы раздражительности, агрессии или, наоборот, сильной заторможенности.

Термометрия проводится с помощью градусников:

1. Ртутного (традиционный, обычно помещается в подмышечную впадину на пять минут);
2. Электронного (сам подает сигнал, когда температура тела установлена. В сомнительных случаях рекомендуется продержать его еще около минуты для уточнения результатов.

   В тех случаях, когда они явно повышены или понижены, измерение продолжается).

Очень важно правильно зафиксировать температуру. Чаще всего градусник помещается в подмышечную впадину. Такой метод в целом считается недостаточно точным, но он удобен и не вызывает дискомфорта у пациента.

Погрешность, при измерении температуры составляет несколько десятых градусов чаще меньшую сторону, поэтому результат 35.8 — 36.2 у взрослого может считаться нормальным.

В западных странах термометр помещают в рот. Это наиболее достоверный способ получения данных, но и опасный, так как при сильном ознобе или в бессознательном состоянии человек может прикусить или выронить градусник. Кроме того, он совершенно не подходит для измерения температуры младенцам или людям с ослабленной психикой.

Иногда термометрия производится посредством помещение специального прибора в прямую кишку. Чаще всего это делается у маленьких детей или у взрослых пациентов, находящихся в коме.

Однако, следует учитывать, что внутренняя температура тела немного выше, чем наружная, поэтому здесь требуется делать поправку. Поэтому такой способ не совсем подходит в случае гипотермии.

Методы борьбы с гипотермией

Температура тела не должна долго оставаться слишком низкой. В таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет нужные диагностические процедуры.

Следует сделать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, проверить уровень глюкозы в плазме, определить показатели гормонов щитовидной железы, выявить наличие определенных токсичных веществ.

Кроме того, необходимо измерить артериальное давление, сделать Эхо-Кг, ЭГК, электроэнцефалограмму, ультразвуковое исследование и др.

Если никаких серьезных заболеваний не выявлено, то нужно измерять температуру несколько раз в день.

При обнаружении стойкого снижения температуры до 35 градусов и ниже, следует:

• Провести курс приема витаминов Е;
• принимать иммуностимуляторы;
• сделать интенсивный массаж тела, а также рук и ног;
• приготовить горячее молоко с медом;
• выпить чай с малиновым вареньем;
• принять контрастный душ или ванну;
• прогревать помещение;
• одеваться потеплее;
• выпить горячий кофе;
• заварить настой шиповника;
• прекратить принимать не назначенные врачом препараты;
• выделить на сон не менее восьми часов;
• пить седативные препараты растительного происхождения;
• предпринять прогулку интенсивным шагом;
• съесть плитку шоколада.

Эти комплексные меры дадут возможность значительно активизировать метаболизм, существенно расширить сосуды, стимулировать общее кровоснабжение.

Они позволят очиститься от шлаков, отдохнуть, прогреть тело, сделать более интенсивным лимфоток. Мед, малиновое варенье и горький шоколад позволят человеку хорошо пропотеть, отрегулировав тем самым теплообмен между внутренней средой организма и внешней средой.

После этого нужно еще раз провести измерения. Если все пришло в норму, то следует понаблюдать за пациентом несколько дней. Если температура в пределах 35.2-35.5 будет возобновляться, следует обратиться к специалисту.

В целом борьба с гипотермией должна стать борьбой с причиной, ее вызвавшей.

Если это серьезное заболевание, то поможет его лечение или срочный вызов Неотложной помощи. Если же она вызвана внешними факторами, то домашние средства вполне помогут восстановить нормальные значения температуры тела.

Материалы по теме:

• 11 причин озноба без повышение температуры у мужчин и женщин

Рекомендации специалистов

При пониженной температуре тела и для борьбы с ее колебаниями необходимо следовать ряду рекомендаций специалистов. Желательно ежедневно проводить утреннюю зарядку, закаливаться, повышать иммунитет. Питание должно быть сбалансированным, а жидкости нужно выпивать не менее двух литров в сутки.

Следует чаще отдыхать, избегать стрессов, а в случае нервных срывов снимать их при помощи медитации, йоги или просто хорошего отдыха.

Очень важно поддерживать постоянную нормальную температуру тела. Не стоит одеваться слишком тепло или легко. Спать нужно в проветренном, но не перегретом или холодном помещении.

По мнению многих врачей температура 35.1 — 35.2 у взрослого человека зачастую становится следствием стресса.

Обязательно следует тщательно распределить по часам свой режим дня. Ложиться, вставать и принимать пищу требуется в одно и то же постоянное время. Необходимо полноценно высыпаться, хорошо отдыхать и обязательно заниматься любимым делом.

Нужно полностью отказаться от алкоголя и курения. Любые фармакологические препараты стоит принимать только после назначения лечащего врача. Кроме того, требуется использовать все меры для укрепления иммунной системы.

Следует учитывать, однако, что некоторые люди обладают врожденной гипотермией. Они не испытывают при этом никакого дискомфорта, у них ничего не болит, а организм функционирует в полном объеме. 

Тем не менее, им также нужно пройти медицинское обследование для исключения возможности различных заболеваний.

Когда необходима срочная помощь врача?

Следует вызвать врача, если снижение температуры привело к обмороку, она не перестает опускаться даже после принятых мер, а также, если пациентом является старик или младенец.

Необходима помощь специалиста, когда человек что-либо ел или пил перед этим, так как возможна интоксикация, пищевое отравление или обострение хронического заболевания. В этих случаях такое состояние может привести к его гибели.

Если пациент пережил сильное переохлаждение, а температура 35-35.5 продолжается удерживаться, также требуется медицинская помощь.

Промедление способно привести в движение процессы, которые принесут сильный и непоправимый вред его организму.

Это происходит вследствие того, что поражаются клеточные и тканевые структуры жизненно важных систем. А для их функционирования, как и для жизнедеятельности человека, необходима постоянная нормальная температура тела около 36.6 градусов по Цельсию.

Таким образом, происходит сбой всей структуры обеспечения протекания процессов в организме.

Особенно должны настораживать такие тревожные симптомы, как:

• потеря сознания;
• обильный пот;
• сильная бледность;
• общая слабость;
• похолодание конечностей;
• резкое снижение давления;
• удушье;
• дрожь тела, рук и головы;
• рвота;
• нарушения деятельности вестибулярного аппарата;
• потеря чувствительности;
• кровотечение;
• сильная боль;
• слабый и неритмичный пульс;
• эпилептиформные припадки;
• озноб;
• сонливость;
• отказ от еды.

Значительное падение температуры до 34.8 — 35.1 у взрослого может свидетельствовать о развитии таких серьезных состояний, как диабетическая кома, инфаркт, коллапс, внутреннее кровотечение, интоксикация, анафилактический шок и пр.

В этих случаях отсутствие неотложной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Нужно знать, что, при температуре тела ниже 32 градусов по Цельсию, наступят необратимые изменения, за которыми последует летальный исход.

Поэтому не стоит думать, что только гипертермия опасна для организма. Важно помнить, что причин гипотермии может быть великое множество, и самодиагностика , вследствие своей неточности, может нанести непоправимый вред вашему организму.

Выявить истинную причину снижения температуры под силу только опытному специалисту.

Метеочувствительность, низкая температура тела

Препараты и операции при раннем семяизвержении

Преждевременная эякуляция – относительное понятие. Если продолжительность полового акта достаточна для получения мужчиной удовлетворения (будь то 3 или 5 минут), то врачи считают это нормой.

Однако не все женщины успевают достичь оргазма за такой срок. Мужчина при этом ощущает себя неловко, все удовольствие от оргастической разрядки нивелируется чувством неполноценности и вины перед партнершей.

Существует довольно много способов, как избежать подобных ситуаций и сделать секс гармоничным.

Причины быстрого семяизвержения

Быстрое семяиспускание может провоцироваться психологическими и физиологическими факторами. Преждевременная эякуляция психогенного происхождения возникает по следующим причинам:

• Депрессии и психозы;
• Привычка поспешно мастурбировать в подростковом возрасте;
• Зацикленность на быстрой эякуляции, произошедшей во время первого полового акта;
• Патологические эякуляторные рефлексы, выработанные вследствие половых излишеств, подсознательных страхов, агрессивного доминирования партнерши.

Врач уролог-андролог Руслан Юрьевич Петрович рассказыает о причинах преждевременной эякуляции

Органическую преждевременную эякуляцию могут спровоцировать урологические причины:

1. Короткая уздечка члена.
2. Воспалительные заболевания.
3. Энурез.

Ранняя эякуляция возможна вследствие гормонального дисбаланса, нейробиологических нарушений (недостаток эндорфинов и неадекватное взаимодействие допаминовых и серотониновых рецепторов головного мозга). Из частых неврологических причин можно выделить повышенную чувствительность головки члена, метаболическую нейропатию (повреждение нервов из-за неправильного обмена веществ).

Способы сдерживания семяиспускания

Отсрочить эякуляцию можно различными способами, но их эффективность будет зависеть от того, насколько правильно определена причина, вызвавшая проблему. Первым делом целесообразно посетить уролога, сдать анализы на наличие заболеваний, которые могут так или иначе повлиять на состояние нервных рецепторов урогенитального тракта.

Полезно сходить на консультацию к невропатологу, который проведет ряд тестов для выяснения состояния центральной и периферической нервной системы, в том числе половых центров спинного мозга. Сексолог или психолог помогут мужчине сориентироваться в собственной психике и, возможно, найти причину формирования раннего семяизвержения.

Народные методы, специальные техники и приспособления для продления времени полового контакта могут использоваться как самостоятельно, так и в комплексе терапии преждевременной эякуляции.

Медикаменты

Замедлять время до эякуляции способны антидепрессанты группы СИОЗС. У мужчин, проходящих курсовое лечение данными препаратами, задержка семяизвержения является одним из наиболее частых побочных эффектов.

В случае с ускоренной эякуляцией такое свойство оказывается полезным. Продолжительность полового акта увеличивается в несколько раз, причем нередко уже в течение первой недели приема.

Есть и негативные стороны: при длительной терапии возможно снижение либидо, аноргазмия и отсутствие эякуляции.

Применение СИОЗС для увеличения продолжительности секса не совсем корректно – в показаниях к применению подобного не значится. Однако данная группа антидепрессантов рекомендована различными ассоциациями урологов в качестве так называемой первой линии терапии. Курс обычно длится 3 месяца – за это время средство максимально проявляет себя.

В борьбе с быстрой эякуляцией иногда помогают ингибиторы ФДЭ-5 (таблетки «Сиалис», «Виагра»).

Время первого полового акта за счет гиперэрекции продлевается незначительно, но зато гораздо быстрее наступает готовность мужчины к повторному соитию, которое длится уже дольше.

В ряде случаев при снижении либидо вследствие лечения антидепрессантами СИОЗС назначают «Левитру» (варденафил) – ингибитор ФДЭ-5.

Для увеличения кликните по изображению

Свойствами блокировать передачу нервных импульсов и снижать возбудимость эякуляционного центра обладают препараты на основе спорыньи. Прерывать трансляцию сигналов в парасимпатических нервах также способны следующие средства:

• Тифен;
• Папаверин;
• Дипрофен.

Все вышеперечисленные препараты являются лекарствами и не предназначены для самостоятельного применения.

Презервативы с анестетиком и лубриканты-пролонгаторы

Если эякуляция происходит быстро по причине гиперчувствительности головки члена, то притупить ощущения можно нанесением анестетика (лидокаин, бензокаин). На основе данных веществ выпускаются специальные серии лубрикантов (спреи, кремы, гели), называемых пролонгаторами, а также презервативы с анестезирующей смазкой внутри.

Лубриканты-пролонгаторы проигрывают презервативам, поскольку притупляют ощущения не только мужчины, но и женщины, оргазм которой и является целью использования данных спецсредств.

Примеры популярных контрацептивов с анестетиками:

• Contex Long Love;
• Durex Long Play;
• Ganzo Long love.

При покупке важно обращать внимание на процент анестетика, поскольку некоторые модели содержат его слишком много. В таких случаях не только отсрочится эякуляция, но и пропадет эрекция.

Хирургическое вмешательство

Анестетики являются лишь временным средством для отсрочки момента эякуляции. Если головка члена действительно слишком чувствительна, то это можно исправить хирургическим вмешательством – денервацией.

В ходе операции рассекаются нервные стволы, отвечающие за передачу импульсов от члена к центрам эякуляции. По одной из методик нервы снова сшиваются, то есть прежняя чувствительность восстановится.

Но пока ткани срастаются, у мужчины формируется новый половой рефлекс, при котором время до эякуляции увеличивается.

Снизить чувствительность головки можно при помощи обрезания. При отсутствии крайней плоти кожа незначительно грубеет, становясь менее восприимчивой. К простым и малоинвазивным операциям также относится пластика уздечки.

О видах обрезания крайней плоти расскажет врач-уролог Искандер Абдуллин

Менее распространенным оперативным методом задержки эякуляции является аугментация головки – введение в ее поверхностную зону гиалуроновой кислоты. Таким образом создается своеобразная прокладка между рецепторами и кожей.

Народные методы

Увеличить время до наступления эякуляции можно при помощи народных методов. Наиболее простым для применения в домашних условиях является предварительная мастурбация. Перед «контрольным» сексом рецепторы уже не настолько активны, контролировать приближение семяиспускания будет проще.

Снизить чувствительность головки члена мужчинам помогут кремы-анестетики «Эмла» и SM Cream, мазь Dr. Frost. Данные средства предназначены для обезболивания, но и для продления времени до эякуляции также хорошо подходят. Способ применения: за 15 минут до секса нанести небольшое количество на головку, делая акцент на уздечке, слегка втереть, затем смыть.

Специальные приспособления

Замедлить наступление эякуляции можно при помощи эрекционного кольца или хомута-удавки. Это специальные приспособления, продающиеся в интим-магазинах. Их задача – удерживать кровь в эрегированном члене, пережимая его основание. Такая гиперэрекция, как и в случае с ингибиторами ФДЭ-5, может продлить половой акт.

Приобрести эрекционное кольцо можно в специализированных магазинах, а также можно заказать через интернет

При применении колец или удавок для отсрочки эякуляции нельзя увлекаться и превышать максимального времени использования, указанного в инструкции. В противном случае возможна полная потеря чувствительности члена и гипоксия его тканей.

Специальные техники

Мужчины, которые не ищут легких путей, могут попробовать сдерживать приближающуюся эякуляцию по даосской методике. Целью упражнений является сохранение эякулята без ущерба для оргазма.

Для работы над техникой сначала придется освоить упражнения Кегеля – научиться управлять мышцами, отвечающими за эякуляцию.

Сделать это можно принудительной остановкой потока мочи во время мочеиспускания.

Как задержать семяиспускание по даосской методике: при ощущении приближения оргазма сильно сжать мышцы промежности (в том числе ануса), задержать дыхание на вдохе, одновременно втянуть низ живота и замереть.

В другом варианте допускается во время паузы совершать глубокие и короткие фрикции. Член при этом находится в расширенной части влагалища, его головка не стимулируется, а женщина, наоборот, получает удовольствие от воздействия ствола на область точки G.

Задержка длится до спадания возбуждения, затем продолжаются полные фрикции.

Оттянуть время эякуляции можно с помощью партнерши. При приближении момента оргазма мужчина подает знак и женщина нажимает большим пальцем на область между мошонкой и анусом, а другой рукой крепко обхватывает член. После ослабления ощущений секс продолжается в прежнем ритме.

Этапы техники «стоп-старт»:

1. Самостоятельно стимулировать член сухой рукой до преддверия эякуляции, затем остановить движения и отдохнуть. Повторить трижды. Задача: довести каждый подход до 15 минут.
2. При стимуляции использовать смазку – это осложнит задачу. Цель прежняя – 3 подхода по 15 минут в рамках одного акта мастурбации.
3. Задача третьего этапа – не прекратить стимуляцию члена, предчувствуя эякуляцию, а продолжать воздействие, но более мягким образом, чтобы уменьшить возбуждение.
4. На данном этапе привлекается партнерша. Теперь она стимулирует член сухой рукой, прерываясь по сигналу мужчины при подходе эякуляции.
5. Этап № 4 повторяется со смазкой. Задача прежняя – 3 подхода по 15 минут.
6. Время перехода к практике – партнерский секс, женщина находится сверху. При подходе эякуляции движение прекращается, затем возобновляется.

Эффект от упражнений в виде выработки нового рефлекса эякуляции достигается в течение 5 недель. Если этого не произошло, можно пройти этапы 4-6, но вместо задержек попробовать технику сжатия.

Поток импульсов от члена к половым центрам прерывается, если надавить на область уздечки (где она входит в головку).

Поэтому, как только мужчина предчувствует оргазм и семявыделение, женщина по его знаку обхватывает член рукой, при этом большой палец давит на уздечку. Пауза длится до спада возбуждения.

Все техники сдерживания эякуляции рекомендуют неторопливый секс в позиции «женщина сверху» − так удобнее контролировать член и интенсивность фрикций. Однако мужчинам не стоит забывать об опасности: полувялый после паузы половой орган можно «сломать» неаккуратным введением во влагалище.

Еще больше методов отсрочки оргазма вы найдете в видео

Еще одно важное замечание: прерывать стимуляцию нужно не под самую эякуляцию, а в преддверии − то есть в момент сильного возбуждения, но до того, как поток семени тронулся к простате. Иначе семенная жидкость будет попадать в мочевой пузырь.

Во многих источниках для отсрочки эякуляции мужчинам советуют переключать внимание на посторонние мысли. Однако многие, кто опробовал данный способ, жалуются, что пользы мало – поверхностное отвлечение неэффективно, а при глубоком пропадает и эрекция.

Коррекция рациона и сексуального ритма

Мужчинам, страдающим от быстрой эякуляции, нужно восполнить дефицит витамина В12, магния и аминокислот. Для этого рацион насыщается следующими продуктами:

• Мясо, яйца, молоко;
• Орехи, картофель, салаты;
• Бобовые, хлеб, зерновые хлопья.

Не только образ жизни и питание оказывают свое влияние на эректильную функцию. Причиной быстрой эякуляции может быть нерегулярная половая жизнь.

Длительные периоды воздержания и редкий секс между ними приводят к ускоренному оргазму у мужчин и замедлению его наступления у женщин (у некоторых, вообще, может развиться фригидность).

Читайте также:  Вегетарианство: питание растительной и молочной пищей, преимущества и недостатки образа жизни

Регулярный секс способствует взаимной адаптации партнеров и синхронизации времени оргастической разрядки.

Чем опасна задержка семяизвержения

Частая осознанная задержка эякуляции в ряде случаев может нанести вред:

1. Вероятно формирование неправильного эякуляторного рефлекса – мужчина может вообще перестать испытывать оргазм.
2. Снижение остроты оргастических ощущений. Даосские практики обещают сильнейший оргазм, если долго сдерживать эякуляцию, но многие мужчины отмечают обратный эффект.
3. Провоцируются застойные процессы в районе простаты.

После «отката» спермы у мужчин нередко возникает болезненное ощущение в области мочевого пузыря, почек и мочеточников.

Заключение

Длительный секс еще не является залогом сексуального удовлетворения женщины. Многих из них долгие половые акты сильно тяготят и утомляют. Мужчинам имеет смысл стремиться увеличивать время до эякуляции, если она действительно преждевременна. В большинстве случаев полезнее работать над повышением качества секса, а не над его продолжительностью.

Как задержать семяиспускание и избавиться от быстрой эякуляции

Быстрая эякуляция – проблема, преследующая молодых и зрелых мужчин. У кого-то она есть изначально, а у некоторых представителей сильного пола она возникает спонтанно, например после стресса. В данной статье мы обсудим, как безопасно, но эффективно задержать семяиспускание, а также способы не только бороться с проблемой, но и навсегда о ней забыть.

Определение проблемы

Медики называют эякуляцию быстрой, если она происходит до начала полового акта или сразу после введения члена во влагалище. При этом задержать оргазм самостоятельно у мужчины не получается.

Большинство представителей сильного пола путают эту проблему с коротким половым актом. Советы в этой статье будут актуальны для обеих категорий мужчин.

Чтобы бороться с преждевременной эякуляцией, необходимо узнать ее причину, а уже после этого выбирать способ лечить проблему.

• Причина 1: воспалительные заболевания

Быстрое семяизвержение, появившееся внезапно, часто говорит о возникновении половых проблем в виде инфекций или воспалений. Нарушение способности задерживать семяиспускание может быть связано с простатитом, везикулитом, эпидидимитом, гормональными расстройствами, возникновением опухолей, присоединением венерической болезни.

Эффективно бороться с неприятностью поможет точно установленный диагноз, для чего обязательно надо обратиться к врачу. Он проведет осмотр, исследования, возьмет необходимые анализы, определится, как лечить проблему.

После курсового приема противовоспалительных и антибактериальных препаратов, выбора тактики борьбы с хроническим простатитом (если таковой имеется) избавиться от раннего семяизвержения будет гораздо проще.

При этом важно:

1. Вовремя замечать изменение собственных ощущений во время полового акта, попыток задержать оргазм и не упускать из внимания симптомы.
2. Ни в коем случае не игнорировать проблему, а обратиться к специалисту в кратчайшие сроки.
3. Полностью соблюдать рекомендации врача, не прекращая прием назначенных им препаратов до полного выздоровления.

Быстрое семяизвержение может появиться в следствии воспалительных заболеваний.

• Причина 2: отсутствие опыта

Раннее семяизвержение часто присутствует у молодых мужчин с недостатком «постельного опыта».

Проблема пройдет со временем, но моральный дискомфорт, который она создает в начале половой жизни, может стать причиной психологических комплексов и развития «синдрома ожидания эякуляции».

Лечить эти расстройства будет квалифицированный психолог, поэтому лучше избавиться от преждевременного семяизвержения сразу. Делают это путем банальной тренировки:

1. Мастурбировать без применения смазки в течение 15 минут.
2. Мастурбировать со смазкой 15 минут, задерживая преждевременную эякуляцию путем отвлечения.
3. Когда есть партнерша, мастурбировать ее рукой 15 минут без смазки, а затем со смазкой. Далее переходить к практической работе во время полового акта.

Метод подходит и для опытных мужчин, желающих увеличить свою выносливость. Надо помнить, что во время каждого подхода необходимо достигнуть семявыделения.

• Причина 3: стрессовые ситуации

Преждевременная эякуляция у мужчин часто возникает на фоне нервного напряжения. Аврал на работе, депрессивное состояние, скандалы дома – все это становится причиной эмоциональной лабильности, находящей себе выход в постели. Седативные препараты или антидепрессанты назначает лечащий врач, но народные мудрецы помогают лечить патологию безопасными травяными рецептами:

1. Сушеную душицу, мяту и пустырник смешивают в равных пропорциях. 15 г смеси заливают литром кипятка и настаивают 20 мин. Употреблять по 1 стакану дважды в день на протяжении двух недель.
2. Дягиль, сурепка, плоды шиповника смешиваются в равных количествах. 15 г смеси залить 300 мл кипятка и настаивать полчаса. Употреблять по полстакана дважды в день два месяца подряд.
3. По такому же принципу заваривают любисток, цветки календулы и тысячелистник. Употреблять по ¼ стакана в день, до месяца.

Проблема может возникнуть на фоне нервного напряжения.

Эти сборы обладают легким успокаивающим эффектом, помогают наладить сон, бороться со стрессами, способствуют нормализации половой функции. Ими можно лечить быстрое семяиспускание, если проходить курсы дважды в год.

• Причина 4: сверхчувствительность полового органа

Причиной быстрой эякуляции бывает индивидуальная гиперчувствительность мужского полового органа. Она связана с наличием большого количества нервных окончаний на головке. Задержать оргазм при таком положении вещей не удается никакими способами. Избавиться от преждевременной эякуляции возможно, если за полчаса до полового акта наносить специальные анестезирующие мази:

1. Картиджель.
2. Эмла.
3. Раствор Лидокаина.

Эти препараты обладают ярко выраженным притупляющим ощущения эффектом, поэтому могут провоцировать исчезновение эрекции. Можно также использовать анестезирующие или охлаждающие смазки для полового акта, которые будут действовать более мягко, помогая задержать семяизвержение и бороться с ранним семяиспусканием без утраты эрекции.

Другой способ избавиться от гиперчувствительности – обрезание крайней плоти. Эта небольшая операция позволяет значительно снизить чувствительность головки и полностью избавиться от быстрого «подхода к финишу».

Дополнительные рекомендации

Иногда преждевременное семяиспускание становится временной проблемой, которая требует моментального решения. В этом случае помогут некоторые подсказки:

• Предотвратить раннее семяиспускание, а также продлить половой акт позволит проверенное годами средство – обыкновенный презерватив. Он снижает чувствительность пениса, а также защищает здоровье. Метод прекрасно подойдет мужчинам, не имеющим постоянной партнерши.
• Приобрести таблетки для задержки эякуляции не получится, но существуют препараты для улучшения эрекции (Виагра, Сиалис, Левитра). Они способствуют притоку крови к половому органу, а также расслабляют его мышцы, за счет чего длительность полового акта увеличивается в разы. Хоть при соблюдении дозировок эти препараты безопасны, лучше их оставить «на крайний случай», а перед тем как использовать такое средство, проконсультируйтесь у специалиста, можно ли его применять конкретно в вашем случае.
• Мужчинам с быстрым семяизвержением можно избавляться от проблемы с помощью специальных методик. Например, при ощущении приближающегося оргазма, молодой человек должен прекратить соитие и, образовав двумя пальцами кольцо у основания головки, подождать уменьшения возбуждения.
• Способы механической задержки эякуляции включают и такой: перед наступлением оргазма нужно тремя пальцами надавить на область между мошонкой и промежностью и дождаться, пока волна возбуждения отступит.
• Лечение от быстрого семяизвержения может происходить с использованием отвлекающих маневров, например мужчинам рекомендуют считать фрикции (10 поверхностных – 1 глубокая, 9 поверхностных – 2 глубоких) и т. д.
• При быстром наступлении оргазма у мужчины сексологи рекомендуют исключить возбуждающие раздражители (просмотр эротических фильмов, слишком долгая прелюдия, секс перед зеркалом или с включенным светом).
• Уже вылеченный мужчина может снова вспомнить о своей проблеме, если будет вести беспорядочную половую жизнь или пренебрегать собственным здоровьем. Поэтому здоровый образ жизни, умеренная физическая активность, своевременные профилактические осмотры являются обязательными.
• Необходимо помнить, что задержанный эякулят всегда должен выходить впоследствии. Любые тренировки и практические занятия, а также активная борьба с преждевременным оргазмом должны заканчиваться полноценным семяизвержением. Иначе лечить придется воспаление придатков.

Предотвратить раннее семяиспускание может помочь обыкновенный презерватив.

Если раннее семяиспускание начинает беспокоить мужчину все чаще, его стоит рассматривать не как половую проблему, а как важный и серьезный симптом, который говорит о развитии нарушений в работе половой сферы.

Бороться с ним проще, если вовремя избавиться от причины его появления. Любые расстройства, в том числе и сексуального характера – это повод обращаться за помощью, а не взращивать в себе комплексы или стеснение.

Как только будет выяснена причина проблемы, устранить ее можно будет легко и безболезненно.

Лечение преждевременной эякуляции: операция, обрезание

Преждевременная эякуляция – это быстрое наступление семяизвержения (оргазма) в процессе полового акта или до него. Лечение преждевременной эякуляции осуществляется в несколько этапов. Ниже предоставлена подробная информация.

Здравствуйте, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы продолжаем говорить на тему быстрого семяизвержения. В этой статье мы сделаем акцент на оперативные методы решения патологии. Начать предлагаю с процесса диагностики.

Диагностика раннего семяизвержения

Диагностика данной половой дисфункции заключается в следующем:

1. Обсуждение сексуальной жизни индивида с лечащим врачом. Может возникнуть необходимость переговоров с половым партнером больного, так как несколько основных причин могут исходить именно из личных проблем, дискомфорта.
2. Проведение физических методов медицинской диагностики – комплекс специальных мероприятий для установления точного диагноза и последующего лечения преждевременной эякуляции.
3. Сдача необходимых анализов.

После постановки диагноза определяются причины данного расстройства. Их может быть несколько:

1) Проблемы в психологическом плане.

2) Нарушение работы организма, заболевание половых органов. Также учитываются различные не менее важные факторы: возраст человека и его полового партнера, длительность периода возбуждения и насколько часто возникает интимная близость.

В процессе изучения данного сексуального расстройства специалисты разработали тест (двух видов – полный и селективный) для полноценного и правильного проведения медицинской диагностики. Он помогает определить, какой вид операции больному необходим.

Проведение теста основывается на использовании лидокаина (10%-й раствор). Обычно он используется для анестезии (обезболивание). В данном случае средство используется для ослабления чувствительности головки пениса.

• Селективный тест – перед половым актомлидокаином смазывается уздечка полового члена и основание головки до абсолютной потери чувствительности. Заниматься сексом следует, используя контрацептив. Если эрекция была полноценной, а оргазм полностью удовлетворил, то назначается операция по удалению крайней плоти.
• Полный тест – проводится при неудовлетворительном результате первого теста. В этом случае лекарственным средством головка полового члена обрабатывается полностью. Если итог положительный, то планируется хирургическое вмешательство для значительного снижения чувствительности путем сшивания нервных стволов.

Читайте также:  Компрессы при ушибах, от отеков и синяков: описание разновидностей, техника наложения, народные средства

В любом случае при возникновении подобной проблемы необходимо незамедлительно обратиться в больницу, дабы избежать отрицательных последствий.

Методы лечения

Лечение преждевременной эякуляции может и не понадобиться, так как данная проблема может постепенно разрешиться без постороннего вмешательства, если причиной дисфункции являются: злоупотребление алкоголем, курение, употребление некоторых препаратов. Если данные варианты исключены, то прибегают к специальным методам лечения:

1. Хирургическое вмешательство – проведение операций после проведения «лидокаиновоготеста».
2. Психотерапия – беседы с лечащим врачом, который пытается настроить больного положительно к половому акту с целью избавления от беспокойств, переживаний.
3. Тренировка – доктор может посоветовать выполнять упражненияКегеля, «бабочка» (растягивать мышцы ног), так как они помогают усилить приятные ощущения, контролировать собственное возбуждение.

Методы оперативного лечения

Если тренировки и психотерапия не помогли, принимается решение о проведении операции по денервации (блокировка нервных окончаний) головки пениса.

Первый вид операции заключается в следующем: возле борозды головки полового члена разрезается кожа и сдвигается к основанию полового органа. В таком случае, ко всем нервным окончаниям открыт доступ, их сшивают, используя медицинские инструменты.

 Четыре месяца после операции чувствительность головки заметно снижается, половой акт длится дольше. Постепенно нужно тренироваться контролировать продолжительность секса и момент наступления семяизвержения.

Если интимной близости долгое время не будет, то проблема снова проявится и будет необходима повторная операция.

Второй тип хирургического вмешательства заключается в обеспечении пересечения шестидесяти процентов нервных окончаний. Затрагиваются нервы, отвечающие за чувствительность. В процессе они не восстанавливаются, поэтому головка чувствительна только в нескольких местах.

Операции необходимо осуществлять только после проведения тестов с использованием лекарственного препарата – лидокаина. Можно обойтись без этого и приступать к лечению преждевременной эякуляции с согласия пациента. Данный вариант обычно выбирают актеры, снимающиеся в порнографических фильмах.

Дополнительные методы лечения

Есть еще несколько вариантов, как можно снизить чувствительность:

1. Применение силиконового ретрактора в виде кольца, которое надевается на половой член и закрепляется у основания головки. Таким образом, о голову пениса происходит постоянное трение нижнего белья, что приводит к раздражению. Сначала ощущения неприятные, но после они исчезают.
2. Обрезание – удаление крайней плоти. В результате головка оказывается оголенной, чувствительность уменьшается.

Врачи могут решить, что пациенту потребуется пластика уздечки. Перед данной операцией не требуется проводить различные тесты, однако совершается она для достижения одной и той же цели.

Сразу начинать вести активную половую жизнь запрещается. Необходимо переждать неделю после лечения.

Если у клиента одновременно существует проблема – искривление пениса – то лечащие врачи осуществляют операцию по его коррекции.

Вышеперечисленные способы лечения преждевременной эякуляции применяются, если причина заключается в дисфункции физиологических процессов и прочих заболеваний. Если проблема является психологической, то применяют иные методы.

Хирургическое лечение преждевременной эякуляции

• Преждевременная эякуляция пациента

• Заболевания мочеполовой системы любой стадии
• Нарушение свертывания крови
• Недостижение совершеннолетия
• Заболевания психики

Перед тем, как пройти операцию по устранению преждевременной эякуляции, следует записаться на консультацию к пластическому хирургу, который проводит подобные вмешательства. В ходе беседы необходимо задать доктору несколько обязательных вопросов, затрагивающих тему хирургического лечения преждевременной эякуляции. Что именно нужно спросить у хирурга — узнайте здесь. Не знаете, у кого из специалистов проконсультироваться? Не имеете возможности встретиться с хирургом? Вам поможет сервис Онлайн-консультации, с помощью которого можно получать быстрые ответы пластических хирургов, специализирующихся на проведении данного вида коррекции. Также необходимо пройти плановое медицинское обследование и сдать анализы — ознакомьтесь с их подробным перечнем.

Ход операции

Начинает операцию хирург с пересечения нервных стволов, находящихся на расстоянии 3 сантиметров от края разреза. Они расположены на дорсальной поверхности пениса. После пересечения нервов доктор производит их восстановление посредством наложения специального шва.

Около 2-3 месяцев головка полового члена имеет нулевую чувствительность. Возрастает и приходит в норму она с ростом нервных стволов. На это может уйти около 6-8 месяцев.

По истечении данного срока, как правило, пациент получает возможность контролировать продолжительность полового акта.

Продолжительность операции: 15-30 минут

Анестезия: местная

Реабилитация после операции

Необходимо понимать, что после операции чувствительность головки полового члена уменьшается максимально. На протяжении реабилитации вы будете привыкать к новым ощущениям, наблюдать развитие естественного эякуляторного рефлекса. После прохождения вмешательства следует находиться в стационаре 1-2 суток.

В первые несколько суток обязательно применение антисептических средств, которые вам назначит хирург. В течение восстановления запрещено заниматься спортом, посещать сауну, баню. Рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок. 8 месяцев. Полный срок реабилитации составляет в среднем 6-8 месяцев.

Заниматься сексом можно через 2-2.5 недели после операции.

Фото до и после операции

Лечение преждевременной эякуляции выполняется в чувствительной области тела, поэтому рекомендуем уделить процессу подбора подходящего специалиста по мужской интимной пластике достаточно времени и внимания. На данном этапе ознакомьтесь с фото до и после данной операции.

Каких эстетических результатов достигают пациенты с помощью данного вида коррекции, можно узнать, просмотрев портфолио хирурга. Оно расположено, как правило, на личном сайте интересующего вас специалиста.

Кроме того, обращаем ваше внимание на раздел «Фото до и после», который находится на известном российском портале ВсеОпластике.ру.

Цены на операцию

Сегодня стоимость хирургического лечения преждевременной эякуляции составляет в среднем 80 000 рублей в Москве и Санкт-Петербурге. Что касается цены данной операции в регионах России, она, как правило, ниже.

Стоимость лечения преждевременной эякуляции с помощью хирурга складывается из ряда факторов: степень профессионализма специалиста, уровень репутации клиники, экономическая ситуация в стране и другое. Вы желаете сэкономить на прохождении данного вида вмешательства или вовсе планируете прооперироваться бесплатно? Вам в помощь — отечественный портал «Пластика-даром».

На этом сервисе российские пациенты находят актуальную информацию о проводимых пластическими хирургами операциях по сниженным ценам или даже безвозмездно.

У кого сделать операцию?

Отнеситесь к выбору специалиста по мужской интимной пластике ответственно. Это необходимо для того, чтобы получить положительные послеоперационные результаты. Значительно облегчат вам эту задачу почетный список лауреатов престижной международной премии в области красоты и здоровья Diamond Beauty, а также рейтинг лучших пластических хирургов России на сегодняшний день.

Преждевременная эякуляция

«О моих переживаниях знает только жена. Я заканчивал половой акт максимум через двадцать секунд, специально засекал. А если после первого контакта мне сразу удавался второй, то он продолжался от силы полминуты. И только дважды, когда я был очень пьян, мне удалось продержаться дольше минуты». /Пациент с преждевременной эякуляцией./

Преждевременной эякуляцией называется сексуальная дисфункция, заключающаяся в невозможности контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта.

Следует отметить, что преждевременная эякуляция представляет не только медицинскую, но и социальную проблему, так как ее наличие вызывает у мужчин снижение самооценки и качества жизни, оказывает неблагоприятное воздействие на партнера и ухудшает сексуальные взаимоотношения, а иногда ведет к распаду семьи.

Сексопатологи считают, что основная причина преждевременной эякуляции это половые сношения в подростковом возрасте, осуществляемые в спешке в состоянии нервного напряжения из-за страха быть застигнутым кем-то.

Наиболее частыми факторами также являются: неудовлетворенность от семейной жизни, неудачи в разрешении межличностных конфликтов, отсутствие доверия у партнера, боязнь интимных и романтических отношений, сексуальные ролевые конфликты.

В настоящее время разработана микрохирургическая операция, помогающая избавиться от раннего семяизвержения.

Обычно у таких мужчин очень высокая чувствительность головки полового члена. Она становится менее чувствительной путем пересечения части нервных волокон, идущих к ней.

После этого с помощью микрохирургического инструментария нервы сшиваются.

Затем в течение нескольких месяцев чувствительность восстанавливается в зависимости от темпа роста какого-либо из нервных стволов («мозаичная» чувствительность).

Лечение преждевременной эякуляции Новый метод — микрохирургическая пролонгирующая денервация от 55 800 руб.  1. Самый эффективный способ лечения при раннем семяизвержении 2. Пребывание в стационаре 1 день 3. Огромный опыт проведения андрологических операций  4. Операции проводятся в  Клиническом центре микрохирургии, реконструктивной и репродуктивной андрологии при ЛРЦ Минздравсоцразвития Запись на консультацию и операцию — 8 (495) 66-44-888

Постепенно, по мере восстановления чувствительности пациент привыкает к новым ощущениям, но у него уже сформировался нормальный эякуляторный рефлекс, и в дальнейшем пациент уже может контролировать продолжительность полового акта. Установка на продолжительный половой акт уже закреплена в подсознании. Через 6-8 месяцев чувствительность головки и кожи полового члена обычно полностью восстанавливается.

[к оглавлению]

СИНДРОМ РАННЕЙ ЭЯКУЛЯЦИИ. МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА.

Вступление

Преждевременной эякуляцией (ПЭ) называется сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или заболеваниями и заключающаяся в невозможности контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта (МКБ 10).

Следует отметить, что преждевременная эякуляция представляет не только медицинскую, но и социальную проблему, так как ее наличие вызывает у мужчин снижение самооценки и качества жизни, оказывает неблагоприятное воздействие на партнера и ухудшает сексуальные взаимоотношения, а иногда ведет к распаду семьи.

В научной литературе четкого определения ПЭ не существует. Это связано с отсутствием единых представлений о нормальной продолжительности фрикционной стадии копулятивного цикла.

Kinsey в 1948 году писал: «Примерно у трех четвертых всех мужчин оргазм достигается в пределах двух минут после начала сношения и у немалой части мужчин разрядка может наступить до истечения минуты или даже в пределах 10-20 с после интроекции.

Временами же мужчина может оказаться настолько возбужденным психически или физически ласками, что эякуляция наступает до соприкосновения гениталий».

Следует учитывать, что длительность фрикционной стадии зависит не только от состояния здоровья и физических особенностей мужчин, но также от использования и владения методикой пролонгации полового акта, которая достигается регуляцией частоты и амплитуды копулятивных фрикций.

1. Обычно ПЭ трактуется как эякуляция, которая постоянно или периодически наступает до, во время или сразу после интроекции при минимальной сексуальной стимуляции и вызывает неудовлетворённость мужчины половым сношением.
2. По данным разных авторов ПЭ считается довольно распространённой копулятивной дисфункцией и встречается примерно у 30-40% мужчин.
3. С практической точки зрения представляется целесообразным выделение двух групп патогенетических факторов данного феномена: ПЭ, вызванная изменениями в центральных и периферических нервных структурах, связанных с регуляцией копулятивной функциии.

В возникновении ПЭ кортикального происхождения большое значение придается ряду психогенных факторов, чаще всего страхам.

Читайте также:  Рвота со сгустками крови: что делать?

Сексопатологи считают, что основная причина ПЭ это половые сношения в подростковом возрасте, осуществляемые в спешке в состоянии нервного напряжения из-за страха быть застигнутым кем-то.

Наиболее частыми предполагаемыми межличностными факторами называются: неудовлетворенность от семейной жизни, неудачи в разрешении межличностных конфликтов, отсутствие доверия партнера, боязнь интимных и романтических отношений, сексуальные ролевые конфликты.

Как указывают данные литературы, в подавляющем большинстве случаев ПЭ является результатом функционального нарушения нервной регуляции на различных ее уровнях. Удельный вес ПЭ, обусловленной функциональными нарушениями деятельности подкорковых нервных центров, в общей массе половых расстройств незначителен.

Связь возникновения ПЭ с простатитом и колликулитом не доказана.

Большинство специалистов полагают, что лечение преждевременной эякуляции должно быть преимущественно патогенетическим. По мнению сексопатологов и секс-терапевтов ПЭ встречается довольно часто, очень беспокоит больных и в большинстве случаев поддается воздействию психотерапии (секс-терапии).

При этом они отмечают, что данное нарушение с трудом поддается коррекции другими методами. Успешное лечение заключается в формировании у пациента четкого распознавания ощущений, предваряющих наступление оргазма. Формирование этой обратной сенсорной связи проводится в спокойной обстановке, в присутствии и с участием жены.

С этой целью предлагается два эффектных способа лечения — это прием «сжатие», предложенный У. Мастерсом и В. Джонсон, и «стоп-старт». Последний был разработан Джеймсом Сэмансом.

Как правило, при этом, мужчина добивается хорошего контроля над эякуляцией за период от 2 до 10 недель, хотя устойчивый контроль обычно достигается по истечении нескольких месяцев со времени прекращения терапевтических процедур. Однако негативные реакции супругов (утомление, разочарование, сопротивление и др.) могут быть препятствием прогрессу лечения.

Использование таких простых и физиологичных приемов, как прекращение фрикций сразу после интроекции до полного исчезновения воллюстических генитальных ощущений, замедление темпа фрикций при максимальном мышечном расслаблении дают ощутимый эффект. La Pera G. (1996) предлагает метод контроля над процессом эякуляции путем тренировки мышц тазового дна.

• Однако во всех случаях необходимо выявление и устранение соответствующих фобий и обеспечение лечебной перспективы — больной должен настроится на то, что лечение потребует времени, усилий, терпения и настойчивости, но непременно будет успешным.
• Одним из основных условий такой терапии ПЭ является наличие постоянной, благожелательной сексуальной партнерши.
• Несмотря на целостность и взаимосвязь различных отделов нервной системы, расстройства кортикального, спинального или генитально-рецепторного происхождения требуют различного подхода при построении плана лечения.

Один из подходов при коррекции преждевременной эякуляции состоит в понижении чувствительности рецепторных структур полового члена.

В настоящее время для снижения повышенной чувствительности головки полового члена обычно применяются местноанестезирующие средства (этиламинобензоат, анестезиновая и лидокаиновая мази, SS-крем) с одновременным использованием презерватива.

Анестезирующие мази наносят на головку полового члена преимущественно в области уздечки, чтобы не допустить полной потери чувствительности и не вызвать анэякуляцию.

В зависимости от вида анестетика, содержащегося в мази, определяется срок ее нанесения до полового сношения. Мази нашли широкое распространение в клинической практике благодаря хорошему клиническому эффекту, малому количеству побочных реакций и низкой стоимости.

С целью терапии преждевременной эякуляции традиционно применялись и применяются все реже в настоящее время сернокислая магнезия, новокаин, препараты спорыньи и другие лекарственные средства, а также хлорэтиловая блокада. Сернокислая магнезия снижает возбудимость ЦНС.

Новокаин оказывает тормозящее влияние на передачу возбуждения в центральные синапсы рефлекторных дуг спинного мозга. Препараты спорыньи усиливают тонус гладкой мускулатуры, блокируют симпатические нервные импульсы и способствуют понижению возбудимости эякуляционного центра.

Спазмолитин, тифен, папаверин, дипрофен применяются при ПЭ, так как они прерывают передачу нервных импульсов в ганглиях парасимпатических нервов. Малые транквилизаторы (мепротан, андексин, мепробамат, элениум, триоксазин) используются для снижения чувства страха и неуверенности.

Рекомендуются седативные средства, такие как натрия бромид, калия бромид, настойка валерианы, настойка пустырника и др. Следует отметить, что в целом эффективность перечисленных лекарственных препаратов для лечения ПЭ явно недостаточная и она не подвергалась специальной статистической обработке.

В последние годы появились работы об эффективности использования интракавернозных инъекций (ИКИ) вазоактивных препаратов для коррекции ПЭ.

Возможно, одним из механизмов увеличения продолжительности фрикционной стадии при интракавернозной терапии является снижение чувствительности нервных структур полового члена за счет их сдавления приобретающими адекватную ригидность кавернозными телами.

Возможно, играет роль и чувство уверенности мужчины в успешном осуществлении коитуса после интракавернозной инъекции. Однако решающим является то обстоятельство, что при фармакологической эрекции она сохраняется и после эякуляции, что позволяет пациенту продлить половой акт. Новейшими исследованиями экспериментального и клинического характера продемонстрирована способность ряда фармакологических препаратов достаточно избирательно воздействовать на отдельные механизмы регуляции эякуляции.

Современный уровень развития фармакологии позволяет осуществлять терапию преждевременной эякуляции более эффективно.

Эякуляция ингибируется нейролептиками за счет блокирования дофаминовых рецепторов на центральном уровне. Эта группа лекарств известна еще как антипсихотические препараты. ПЭ предотвращается центрально действующими блокаторами дофаминовых рецепторов. Нейролептики не получили широкого распространения при терапии преждевременной эякуляции.

Эякуляция минимально ингибируется транквилизаторами — производными бензодиазепина, препаратами повышающими концентрацию гамма-аминобензоановой кислоты (GАВА) и активирующими ее действие в головном мозге. Их эффект на эякуляцию, скорее всего, дозозависимый. К ним относится диазепам (сибазон), лоразепам и альпразолам.

Воздействие на эякуляцию, однако, у них не такое выраженное и контролируемые исследования показали, что менее чем у 10% мужчин происходит торможение эякуляции при применении этих препаратов. Влияние на эякуляцию имеет дозозависимый характер.

Низкая эффективность и выраженное снотворное действие ограничивают применение данных препаратов при терапии эякуляторной дисфункции.

Эякуляция в определенной степени тормозится альфа-адренергическими блокаторами (например, феноксибензамином) путем тормозящего воздействия на симпатическое звено эякуляторного рефлекса. Возможно, этот механизм обусловлен блокадой альфа-1 адренорецепторов.

Феноксибензамин тормозит поступление спермы в заднюю уретру и задерживает эякуляцию, хотя оргазм обычно сохраняется. Препарат не нашел широкого распространения в клинической практике для терапии ПЭ из-за частой побочной реакции — ретроградной эякуляции.

Различные исследования показали способность феноксибензамина тормозить эякуляцию до ее отсутствия в 4,5-100% случаев при приеме феноксибензамина в дозе 5-70 мг в сутки.

Эякуляция также ингибируется трициклическими антидепрессантами, которые обладают антихолинергическими и альфа-адренергическими свойствами и повышают уровень моноаминов, включая серотонин за счет блокады их обратного захвата. Этот эффект является дозозависимым.

К этой группе препаратов относится кломипрамин (анафранил) и амитриптилин. Они обладают быстрым явным и дозозависимым эффектом и довольно часто, особенно кломипрамин, применяются для терапии преждевременной эякуляции.

Однако трициклические агенты менее «чистые», менее селективны в их воздействиях на специфические серотонинергические синапсы. Они также имеют больше побочных эффектов. Антидепрессанты ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), например, фенелзин вызывает торможение эякуляции у 10-50% пациентов.

Учитывая слабое действие и большое количество побочных реакций при терапии преждевременной эякуляции практически не применяется.

Ряд антидепрессантов повышают уровень серотонина за счет селективной блокады его обратного захвата. Новейшими препаратами этой группы являются пароксетин, флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт). Установлено, что все они эффективны, обладают дозозависимым эффектом, малым количеством побочных реакций.

Препараты этой группы считаются наиболее перспективными для терапии ПЭ. В настоящее время проводятся работы по всесторонней оценке этих препаратов при терапии данной половой дисфункции.

Современная лечебная тактика при воспалительных поражениях придаточных половых желез, простатического отдела уретры и семенного бугорка подробно изложена во многих публикациях.

В последние годы появляются сообщения об использовании денервирующих (нейротомия) оперативных вмешательствах на половом члене с целью увеличить продолжительность коитуса.

Отношение к этим операциям, учитывая их недостатки (необратимая потеря чувствительности головки и кожи полового члена, возможность образования неврином на основе концов пересеченных нервов) и недостаточную избирательность влияния, окончательно не сформировано.

В качестве более доступных вариантов хирургического вмешательства рассматриваются циркумцизио и френулотомия.

Все выше изложенное определяет очевидную целесообразность углубленного изучения причинных факторов преждевременной эякуляции, механизмов ее развития и на этой основе разработки методов лечения.

Мы поставили перед собой цель разработать эффективный метод хирургического лечения преждевременной эякуляции, не обладающий очевидными недостатками поведенческой терапии, медикаментозного лечения и описанных в литературе методов хирургической коррекции.

Преимущества нашего метода

Основным преимуществом нашей оригинальной методики хирургического лечения преждевременной эякуляции является быстрое достижение желаемого результата, отсутствие побочных эффектов, характерных для медикаментозной терапии, и неудобств, связанных с поведенческой терапией (продолжительное лечение при обязательном наличии адекватной партнерши). Одновременно с этим при использовании нашего метода денервация головки имеет временным характер, и через определенный промежуток времени, достаточный для формирования нормального эякуляторного рефлекса, чувствительность головки и кожи полового члена восстанавливается.

Таким образом, благодаря нашей методике лечения восстанавливается и сохраняется высокое качество жизни пациентов.

Описание методики

Всем пациентам перед операцией предлагается выполнить лидокаиновый тест и провести несколько половых актов с использованием презерватива. Этот тест отражает суть операции, что позволяет нам с уверенностью судить о сохранении эрекции и эякуляции у пациентов в послеоперационном периоде до восстановления чувствительности.

Околовенечным доступом проводится скелетирование полового члена. На расстоянии 2-3 см от края разреза выделяются основные нервные стволы (4-5) по дорсальной поверхности полового члена, иннервирующие головку. Затем нервы пересекаются.

После этого с помощью микрохирургического инструментария нервы восстанавливаются путем наложения интрафасцикулярного шва проленовой нитью 10-0 конец в конец.

В дальнейшем в течение 2-3 месяцев наблюдается полная анестезия головки полового члена, затем частично чувствительность восстанавливается в зависимости от темпа роста какого-либо из нервных стволов («мозаичная» чувствительность).

Постепенно, по мере восстановления чувствительности пациент привыкает к новым ощущениям, но у него уже сформировался нормальный эякуляторный рефлекс, и в дальнейшем пациент уже может контролировать продолжительность полового акта. Через 6-8 месяцев чувствительность головки и кожи полового члена обычно полностью восстанавливается.

В результате хирургического лечения у всех пациентов продолжительность полового акта возрастает до нормальных величин (2-15 мин.), а чувствительность кожи и головки полового члена полностью восстановилась через 5-8 месяцев.

Заявка на лечение (Высокие хирургические технологии)

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Столбняком можно заразиться где угодно. Основной способ передачи – контактно-бытовой. Патология опасная, в большинстве случаев заканчивается инвалидностью или смертью. Возбудитель болезни поражает нервную систему (спинномозговой канал в частности) и вызывает паралич. Действенных препаратов для лечения пока нет. Поэтому в случае заражения показана экстренная профилактика столбняка.

Показания к экстренной специфической профилактике столбняка

Под срочной профилактикой столбняка понимают меры, направленные на предупреждение развития инфекции. Она состоит из ряда действий, одним из которых выступает вакцинация.

Показаниями к экстренной специфической профилактике столбнячной инфекции являются:

• обморожение, химические, термические либо радиационные ожоги второй-четвертой степеней;
• нарушение целостности слизистых оболочек и эпидермальных покровов;
• аборт либо родоразрешение во внебольничных условиях;
• проникающие ранения в область желудка и кишечника;
• гангрена;
• некроз ткани;
• долго незаживающие карбункулы, абсцессы;
• внебольничные операции;
• укусы дворовых, диких животных;
• контакт с землей при наличии глубокого пореза.

Срочной профилактике столбняка подлежат дети и взрослые, которые ранее не были привиты от этой инфекции или имеют в крови низкую концентрацию антител.

Даже если после иммунизации человек заболеет, патология пройдет у него в облегченной форме, не повлечет ряд опасных осложнений.

Схема плановой и экстренной вакцинации от столбняка у взрослых и детей

Вакцина от столбняка входит в перечень обязательных. Прививать по утвержденному плану начинают с младенчества. Поскольку препарат имеет временное действие, то в течение всей жизни, с определенной периодичностью проводят ревакцинации.

Плановая иммунизация детей против столбнячной палочки выглядит таким образом:

Малышей против столбняка вакцинируют поливалентными препаратами – АКДС, АДС или АДС-М. Поскольку срок присутствия антител в организме ограничен, а столбняку подвержены лица всех возрастов, прививать продолжают и взрослых.

Иммунизированных ранее мужчин и женщин начинают вакцинировать с 24-25 лет. Уколы ставят с периодичностью раз в 10 лет. Для этого используют АДС или АДС-М. Если взрослый человек не получал ранее противостолбнячную вакцину, то его прививают двукратно с интервалом в 35-40 дней.

Далее делают ревакцинации каждые 10 лет. В регионах, в которых повышена заболеваемость столбняком, перерыв между инъекциями сокращают вдвое.

Представителей отдельных профессий иммунизируют по упрощенной схеме:

• первый укол делают удвоенной дозой препарата;
• спустя 9-12 месяцев ревакцинируют стандартной дозировкой;
• далее прививки повторяют каждые 10 лет.

Иногда схема плановой вакцинации против столбнячной палочки меняется, причин тому немало:

При нарушении схемы доктор разрабатывает индивидуальный план дальнейшей вакцинации. Экстренная профилактика столбняка предполагает внеплановое срочное введение дозы анатоксина. Прививку колют в ближайшие сроки после вероятного заражения. Для предупреждения развития инфекции достаточно одной дозы.

Когда нужно сделать прививку после травмы?

Разрешается вводить антигенный материал до 20 дня с момента травмирования. Важно учитывать инкубационный период столбнячной патологии, а также состояние иммунной системы человека, индивидуальную особенность организма.

Если была получена тяжелая открытая рана, то для достижения максимального эффекта от прививки, рекомендуется вводить анатоксин в период с 3 по 12 день после травмирования.

Какими вакцинами проводят иммунопрофилактику?

Плановую профилактику столбняка обычно проводят отечественным поливалентным препаратом АКДС. Но перечень вакцины против заражения этой болезнью более широкий.

Для предупреждения развития патологии используют такие отечественные средства:

• АС. Это столбнячный анатоксин. В одном миллилитре вакцины содержится 20 единиц действующего вещества. Препарат разрешается использовать в период беременности;
• АДС-М. Защищает от двух инфекционных заболеваний – столбняка и дифтерии. Миллилитр препарата вмещает по 10 единиц каждого анатоксина;
• ПСС. Представляет собой противостолбнячную очищенную лошадиную сыворотку. Она уже содержит антитела к возбудителю патологии. Поэтому действует препарат быстрее, чем материал, в котором имеются анатоксины. Применяют ПСС в качестве срочной профилактики столбняка. Средство хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные реакции и осложнения;
• ПСЧИ. Это человеческий противостолбнячный иммуноглобулин. Концентрация действующего вещества составляет 250 МЕ. ПСЧИ используется для экстренной иммунопрофилактики. Обеспечивает защитный уровень анатоксина в крови пациента на протяжении месяца.

Также на территории России зарегистрированы импортные аналоги, к ним относятся следующие препараты:

• Д.Т. ВАК. Это французская прививка против заражения палочками дифтерии и столбняка. Подходит для тех лиц, которые отличаются склонностью к аллергическим реакциям или имеют противопоказания к иммунизации российской вакциной АДС. Используется для детей с двухмесячного возраста до 8 лет;
• Имовакс Д.Т. Адюльт. Это средство производства Франции. Подходит для защиты от заражения дифтерийной и столбнячной палочками с 18-летнего возраста.

Какой препарат лучше использовать в конкретной ситуации, решает доктор. В учет берется состояние здоровья человека, переносимость отдельных компонентов средства, крепость иммунной системы.

Сроки и алгоритм проведения иммунопрофилактики против бешенства после укуса животного

Бешенство – это острое, очень заразное заболевание. Его вызывает вирус, который локализуется в центральной нервной системе. Передается в основном через укусы зараженных животных и птиц. Без оперативного вакцинирования патология заканчивается смертью.

Показания к экстренному введению прививки против бешенства:

• получение царапин и укусов от зараженного (в том числе при повреждении через одежду);
• ослюнение кожных покровов либо слизистых бешеным животным;
• ранение предметами, которые загрязнены кровью или слюной бешеных животных (разделка тушки, вскрытие трупа).

Для предупреждения развития инфекции применяют антирабическую вакцину.

Сегодня медики чаще всего вводят препарат КОКАВ в сочетании с иммуноглобулином (АИГ). Всего делают не менее 6 уколов в течение трех месяцев. Экстренную профилактику бешенства вакциной КОКАВ, выполняют в период 14 дней с момента возможного заражения.

Иммунизация в более поздний срок считается уже неэффективной. АИГ лучше использовать в течение первых трех суток после предполагаемого контакта с вирусом.

Алгоритм проведения профилактики бешенства после укуса животного:

• промыть область заражения струей кипяченой теплой воды с антибактериальным мылом;
• обработать края повреждения спиртом 70%. Можно в качестве антисептика также использовать раствор йода концентрацией 5%;
• наложить стерильную повязку;
• посетить ближайший медпункт;
• медики введут прививку против бешенства, а также иммуноглобулин. За человеком устанавливается наблюдение. КОКАВ применяется в стандартной разовой дозе. Дозировка АИГ рассчитывается в зависимости от веса тела пострадавшего. Большую часть препарата вводят вокруг раны, а остальное количество колют внутрь мышцы.

Видео по теме

Об экстренной профилактики столбняка путем вакцинации в видео:

Таким образом, срочная профилактика столбняка – это ряд мероприятий, цель которых заключается в том, чтобы предотвратить развитие болезни. Она предполагает промывку раны и введение анатоксина в ближайшие сроки после заражения. Для защиты используют отечественные препараты АС, АДС-М, ПСС, ПСЧИ. Кроме столбняка опасной нейротропной патологией является бешенство.

Вирусом можно заразиться через укус, слюну животного, птицы. В качестве профилактики также проводят вакцинирование. Используют прививку КОКАВ и препарат АИГ. Доктора рекомендуют не игнорировать профилактические мероприятия, ведь столбняк и бешенство – это смертельно опасные патологии, которые быстро прогрессируют.

Как проводится плановая и экстренная профилактика столбняка

Профилактика столбняка — это ряд мероприятий, цель которых защитить себя от смертельной инфекции.

Различают следующие виды противостолбнячной профилактики.

Неспецифическая

Экстренная

• Любые даже незначительные царапины и порезы нужно обрабатывать антисептиком и закрывать стерильным бинтом, чтобы исключить попадание грязи и патогенных микроорганизмов.
• Глубокие раны, укусы животных, ожоговые или обмороженные участки должен обрабатывать медперсонал.

Плановая

Неспецифическая плановая профилактика столбняка заключается в предупреждении травм, при которых наблюдается нарушение целостности кожных покровов.

Специфическая

Специфическая профилактика столбняка также бывает экстренной и плановой. Ее проводят с целью создать у человека иммунитет против инфекции.

Плановая

Специфической плановой профилактикой столбняка является вакцинация. Человеку вводят анатоксин (АКДС), который способствует продуцированию иммуноглобулинов, подавляющих рост и размножение столбнячной палочки. Вакцинацию проводят согласно календарю прививок. При отсутствии противопоказаний:

• первую прививку АКДС ставят, когда ребенку исполняется 3 месяца;
• через 30 дней проводят ревакцинацию;
• спустя 1,5 месяца после второй прививки ставят 3 прививку;
• далее ребенка вакцинируют в 7 и 14 лет.

Затем вакцинация заболевания проводится каждые 10 лет.

Календарь прививок в России детей до года

1. Детям младше 5 лет ставят АКДС, после этого возраста делают АДС.
2. Если человеку не проводилась плановая вакцинация, то ему ставят АДС-М или АС 2 раза с временным интервалом в 1 месяцев, далее также нужно делать прививки каждые 10 лет.
3. Если с даты вакцинации прошло больше 5 лет анатоксин вводят при травмах при которых наблюдается большая вероятность заражения столбнячной палочкой.
4. Обязательно прививают от инфекции шахтеров, земляков и военных.

Экстренная

Специфическая экстренная профилактика столбняка проводится в соответствии с приказом Минздрава РФ от 17.05.1999 N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». Приказ МЗ РФ 174.

Выбор вакцины зависит от того, как давно пациент делал прививку и характера раны, ее месторасположения, глубины, загрязненности. Экстренную профилактику необходимо провести при различных травмах в течение 20 суток с момента их получения.

Показания для экстренной профилактики следующие:

• обширные повреждения слизистых оболочек и кожных покровов;
• глубокие повреждения тканей, в том числе прокол гвоздем, ножевые и осколочные ранения;
• проникающие ранения пищеварительного тракта;
• роды и аборты вне медучреждения;
• отмирание тканей;
• гнойно-воспалительный процесс, который долго не проходит.

Пути заражения столбняком

Экстренная специфическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• очищение и промывание раны;
• удаление поврежденных тканей;
• обработка раневой поверхности раствором антисептика;
• введение противостолбнячной сыворотки.

Бывает экстренная профилактика столбняка при травмах активно-пассивной и активной. Первую проводят людям, которые ранее не были привиты или прошли вакцинацию не до конца. В этом случае пациенту вводят 250 МЕ человеческого противостолбнячного иммуноглобулина и 0,5 мл антитоксина антистолбнячного (АС-анатоксин).

Читайте также:  Глоссит: причины возникновения, клинические симптомы, лечебные и профилактические мероприятия

Изначально необходимо провести тесты на аллергию. Для чего под кожу вводят небольшое количество препарата и следят за реакцией организма, если побочные реакции отсутствуют, то лекарство вводится в полной дозировке. При активно-пассивной вакцинации повторно АС вводят через 30 дней и 12 месяцев, чтобы сформировался стойкий иммунитет.

Активная профилактика назначается пациентам, которые ранее были привиты. Взрослым процедуру проводят, если с даты последней прививки прошло больше 5 лет и детям, которые не имеют последнюю ревакцинацию.

Таким пациентам для экстренной специфической профилактики водят 0,5 мл АС.

Если ребенку сделаны все плановые прививки, а у взрослого со дня ревакцинации прошло меньше 5 лет АС не ставят, но только в том случае если проведения вакцинации подтверждено документально.

Регламентируется профилактика столбняка приказом МЗ РФ 174 и СП профилактики столбняка 3.1.2.3113-13

При проведении плановой или экстренной вакцинации в организм человека вводят анатоксин, в результате начинают вырабатываться иммуноглобулины, которые нейтрализуют возбудитель инфекции. При попадании инфекции в организм привитого пациента эти иммуноглобулины активируются и не дают микроорганизму развиваться, в результате человек не заболевает или инфекция будет протекать в легкой форме.

Вакцинация — это надежный способ защитить себя от опасной болезни.

Читайте ещё

Профилактика столбняка: алгоритм проведения

Тетанус или столбняк – это инфекционное тяжелое заболевание, которое проявляется поражением двигательных структур ЦНС (центральной нервной системы). Причина возникновения недуга – попадание спор бактерии Clostridium tetani в рану. Эффективным методом предупреждения развития болезни является плановая профилактика столбняка.

Иммунизация

Специфическая плановая профилактика тетануса состоит в иммунизации (создании искусственного иммунитета) организма при помощи процедуры введения анатоксина (АКДС). Вакцинация – самый надежный и безопасный способ избежать заражения опасной бактерией.

Она помогает выработать иммуноглобулины (специфический иммунитет), нейтрализующие столбняк. Для этого человеку вводят маленькую порцию обезвреженного токсина, который медленно впитывается в кровь. При этом иммунная система начинает формировать ответную реакцию.

Существует календарь вакцинации:

• Первую прививку АКДС делают ребенку в возрасте 3 месяцев.
• Далее через месяц после первой вакцинации проводят вторую.
• Третью вакцину вводят через 45 дней после второй.
• Первую ревакцинацию (повторную прививку через определенное время) выполняют, когда ребенку исполняется 1,5 года.
• В 7 лет проводится второй этап профилактической ревакцинации.
• Третий этап – в 14 лет.
• Далее прививку необходимо ставить через каждые 10 лет.

Первые четыре прививки ребенку делают в составе комплексной вакцины АКДС (адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин), которая также защищает от других заболеваний: коклюша и дифтерии. Все прививки после 5 лет – это упрощенная АДС (дифтерийно-столбнячная адсорбированная), из которой исключен противококлюшевый компонент.

Людям, не получавшим плановых прививок, вводится АДС-М (дифтерия-столбняк) или АС (столбняк) два раза с интервалом на один месяц. Далее специалисты советуют проводить плановую вакцинацию каждые 10 лет.

Раннее введение анатоксина (если с момента последней прививки прошло больше пяти лет) показано при травмах, которые сопровождаются высоким риском развития болезни.

Обязательная плановая профилактика проводится у военных, землекопов и шахтеров.

Неспецифическая профилактика

Заразиться столбняком человек может лишь тогда, когда бактерии проникают в организм через повреждения кожи: порезы, раны, царапины, ожоги. Неспецифическая профилактика заключается в предупреждении травматизма и выполнении санитарных норм. Как правило, она включает меры, которые призваны снизить вероятность инфицирования:

• Необходимо избегать травм, которые связаны с нарушением целостности кожного покрова.
• Следует осторожно работать с землей.
• Необходимо своевременно, правильно обрабатывать раны путем промывания чистой водой и бактерицидными средствами (хлоргексидином, перекисью водорода, мирамистином).
• Глубокие, крупные раны, укусы животных и змей лучше обрабатывать в медицинском учреждении.

Экстренные меры

Специфическая экстренная профилактика столбняка проводится согласно санитарно-эпидемическим правилам. Выбор препарата при этом зависит от напряженности иммунной системы пациента (данные о плановой вакцинации) и характера травмы (локализации раны, глубины поражения, загрязненности). Показаниями к проведению экстренной профилактики являются:

• большие повреждения слизистых или кожи;
• глубокие ранения (осколочные или ножевые, прокол гвоздем);
• некроз (отмирание) или гангрена тканей любого типа, длительные абсцессы (гнойное воспаление);
• тяжелые обморожения, ожоги;
• внебольничные роды, аборты;
• проникающие ранения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Экстренные меры можно проводить в срок до 20 дней после получения увечья, ожога, травмы, но лучше раньше. Первым делом рану надо очистить, промыть, удалить поврежденные ткани, обработать дезинфицирующим средством. Далее решение о введении противостолбнячной сыворотки должен принимать врач. Профилактика столбняка при травмах бывает:

1. Активно-пассивной. Проводится ранее непривитым пациентам или получившим не полный курс прививок. Данный вид профилактики предполагает введение 250 МЕ человеческого противостолбнячного иммуноглобулина и 0,5 мл АС-анатоксина (с постановкой аллергопробы). После проведения такой профилактики следует продолжить введение АС через 30 дней и через год, чтобы у человека сформировался стойкий иммунитет к болезни.
2. Активной. Проводится лицам, которые ранее уже были привиты. Для этого пациенту вводят 0,5 мл АС. Данную методику применяют взрослым пациентам, у которых последняя прививка была больше 5 лет назад и детям без последней возрастной ревакцинации (если это подтверждено документацией). Ребенку, имеющему полный график прививок и взрослым с последней ревакцинацией менее 5 лет назад, АС не вводится.

Видео

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Профилактика столбняка: виды, как проводится, документы

Профилактика столбняка разделяется на плановую (прививка от столбняка) и экстренную (осуществление иммунопрофилактики с помощью противостолбнячной сыворотки или АС-анатоксина). Также, профилактические мероприятия принято разделять на специфические и неспецифические (обработка раневой поверхности).

Специфическая профилактика столбняка подразумевает проведение вакцинации, использование сывороток, иммуноглобулинов и анатоксинов.

Столбняк – профилактика

Наиболее эффективными методами предупреждения развития и снижения заболеваемости населения контролируемыми инфекциями (заболевания, против которых разработаны вакцины) являются плановые профилактические прививки.

Справочно. За счет активного проведения массовой вакцинации населения, в России удалось полностью искоренить акушерский столбняк, отличающийся тяжелейшим течением и стопроцентными показателями смертности, а также существенно снизить заболеваемость столбняком у детей и взрослых.

На данный момент отмечаются только спорадические эпизоды столбняка (до сорока за год). Уровень смертности от данного заболевания в России составляет от 10 до 13 случаев в год.

В малоразвитых странах, где плановая профилактика столбняка проводится в недостаточном объеме, до сих пор отмечают высокую смертность от столбняка, и регистрируют случаи акушерского столбняка (важным этапом его профилактики является массовая вакцинация пациенток старше 15-ти лет).

Профилактика столбняка проводится согласно документам:

• «3.1 2.3113 13 профилактика столбняка»;
• «профилактика столбняка приказ МЗ РФ 174».

Профилактика столбняка – Приказ 174

Основополагающим документом по борьбе с заболеванием является Приказ 174 (профилактика столбняка), выпущенный Министерством Здравоохранения, который содержит инструкции, касающиеся усовершенствования мер профилактики столбняка и контроля за выполнением профилактических мероприятий.

скачать Приказ 174

Справочно. Значительное снижение показателей смертности от столбняка было достигнуто только за счет строжайшего контроля за массовой вакцинацией населения.

Возбудитель столбняка (столбнячная клостридия) широко распространена во всем мире, хорошо сохраняется в почве и отличается устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Постоянную циркуляцию клостридий в природе поддерживает и тот факт, что многие животные являются их носителями (столбнячные клостридии могут размножаться в кишечнике крупного и мелкого рогатого скота).

В связи с этим, при снижении уровня охвата населения прививками возможен новый подъем заболеваемости столбняком среди детей и взрослых.

Внимание. Единственное эффективное лечение столбняка заключается в проведении экстренной активной иммунизации (введение сывороток, анатоксинов, иммуноглобулинов). Вся остальная терапия является симптоматической и направлена на облегчение состояния больного и предупреждение развития осложнений.

При этом, если пациенту ранее проводилась плановая профилактика столбняка, заболевание протекает в легкой или стертой форме, без развития тяжелейших генерализованных судорог.

Согласно приказу 174 профилактика столбняка включает не только медикаментозные (плановые прививки, экстренная профилактика столбняка и т.д.) и хирургические (первичная хирургическая обработка раны) мероприятия, но также и:

• проведение просветительной работы среди населения (увеличение осведомленности людей о первых симптомах столбняка, способах передачи заболевания, алгоритмах профилактики столбняка и сроках введения вакцины, первичной самостоятельной (нехирургической) обработке раны и т.д.); 
• контроль за проведением профилактики в больницах, травмпунктах, поликлиниках и т.д.; 
• контроль за иммунизацией пациентов (экстренная профилактика столбняка должна проводиться строго по показаниям, с целью предупреждения гипериммунизации пациентов); 
• предупреждение травматизации.

Справочно. Поскольку столбняк не относится к заразным заболеваниям (не передается от человека к человеку), лица, контактировавшие с больным, не нуждаются в осмотре врача и специфической профилактике. Дезинфекцию в очаге также не проводят.

Профилактика столбняка при обработке ран

Профилактика столбняка при обработке ран

Сегодня при обращении в травмпункт по поводу раны или травмы с нарушением целостности тканей, помимо неотложных мероприятий, в обязательном порядке проводится профилактика столбняка. Она показана тем людям, у которых нет прививок от инфекции или они проводились давно. Вводится анатоксин, иммуноглобулин или же сыворотка против столбняка. Каким же образом осуществляется экстренная профилактика, кому показаны анатоксин, сыворотка или введение иммуноглобулина?

Читайте также:  Формы и причины детского церебрального паралича: риски дцп при родах и при беременности

Все ли раны опасны?

Если это мелкая рана, порез или царапина, вовремя, правильно обработанная и не загрязненная землей, в отношении столбняка она наименее опасна. Совсем другое дело, если рана нанесена ржавыми, тупыми или загрязненными землей предметами, она обширная, либо это укус животного. Возбудители данной болезни широко представлены во внешней среде, они активно живут в бескислородных условиях, и могут проникать в рану с частицами пыли, земли, грязной воды. При отсутствии иммунитета к столбняку такие повреждения тканей могут стать источником инфекции.

Поэтому экстренная профилактика проводится в случае, если:

• Рана загрязнена землей, занозами, частицами металла.
• Имеются размозженные, нежизнеспособные ткани.
• Пациент обратился позднее 6-12 часов с момента получения травмы.

При решении вопроса о введении препаратов против столбняка необходимо изучение анамнеза, наличие прививок АКДС (для детей) и ревакцинации АДС каждые 10 лет (для взрослых).

Если прививки есть

Достаточная иммунная защита против инфекции имеется у детей, которые получили 4 прививки в первые годы жизни — три на первом году, и четвертую — в полтора года. Затем иммунитет поддерживается за счет ревакцинации в возрасте 6-7 лет — перед школой, а затем через 10 лет — в 16-17 лет.

В этом случае обработка раны не требует дополнительных мероприятий по экстренной профилактике столбняка. Иммунитет после прививок вполне напряженный.

Совсем другое дело, если это взрослые, которые после школы ни разу не были в прививочном кабинете и не получали прививки АДС (в ней содержится анатоксин от столбняка и дифтерии).

Для полноценной профилактики столбняка взрослые должны ставить прививки каждые 10 лет — это 26-27 лет, затем 36-37 лет и так далее.

Если это отдельные группы пациентов, для которых наличие прививок необходимо, как допуск к работе или особая необходимость (военные, курсанты военных училищ, медики), вопрос об экстренной профилактике не встает.

Для остальных людей, не имеющих надежной защиты от инфекции, необходим особый подход.

Иммунитет к столбняку: контроль напряженности

Если сведений о прививках у взрослого нет (не помнит, ставились ли они или нет записей в карте), иммунитет к столбняку можно оценить в момент обращения по поводу ранения. Определяют уровень специфического анатоксина в плазме крови экспресс-анализом.

Его результат готовится быстро, для исследования достаточно менее 1 мл крови (из самой раны, из пальца при заборе других анализов, из вены). Столбняк опасен при объеме анатоксина в плазме менее 1 МЕ/мл.

Если исследование невозможно и нет данных о том, проводилась ли вакцинация, считается, что пациент не вакцинирован, ему угрожает столбняк, и необходим полный объем профилактических мероприятий.

Какие препараты используют: анатоксин, сыворотка

Для проведения экстренной профилактики столбнячной инфекции при обработке ран применяют следующие типы препаратов:

• Столбнячный анатоксин, адсорбированный (сокращенно АС).
• Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-м), приставка обозначает уменьшенную концентрацию антигенов.
• Противостолбнячная сыворотка (ПСС), изготовлена на основе лошадиной гипериммунной плазмы, тщательно очищенная, концентрированная. В одной дозе сыворотки содержится 3000 МЕ активного вещества.
• Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ). В одной дозе содержится 250МЕ активных компонентов.

Из всех этих соединений сыворотка относится к самому реактогенному и опасному препарату. Она может давать на введение тяжелые аллергические реакции вплоть до шоковых. В связи с этим перед введением сыворотки показана обязательная кожная проба.

Кому и как проводится экстренная профилактика?

Показаниями к экстренной профилактике столбнячной инфекции являются травмы с нарушением целостности тканей, инфицированные раны, обморожения и ожоги выше 2-ой степени, проникающие повреждения пищеварительной трубки, роды и аборты вне стен лечебных учреждений, укусы животных (как диких, так и домашних). Также показаниями к профилактике служат некроз или гангрена тканей, длительно имеющиеся карбункулы или абсцессы.

Профилактика инфекции — это первичная хирургическая обработка раны с одновременным введением иммунопрепаратов. Проводятся инъекции как можно ранее с момента получения травмы, начиная с 1-го и до 20-го дня. Это связано с длительностью инкубационного периода. В зависимости от данных о наличии прививок у пациента, решается вопрос о виде препарата и вариантах иммунизации.

• Если с момента последней прививки прошло не более 5 лет, никакие препараты не вводятся.
• Если имеется инфицированное ранение, при этом прошло более 5 лет с момента последней прививки, вводится 0,5 мл АС (антистолбнячного анатоксина).
• Если ранее курс иммунизации, еще в детском возрасте, был проведен не полностью, было всего две прививки, взрослым проводится иммунизация 1 мл анатоксина и введение 250 МЕ иммуноглобулина. Если иммуноглобулина в наличии нет, показано применение сыворотки. В связи с ее высокой реактогенностью перед применением проводится предварительная кожная проба. Если ее результат положительный, в месте нанесения сыворотки развилась краснота более 1 см в диаметре, вводить сыворотку нельзя, показана замена препарата на иммуноглобулин в другом медучреждении.

Чтобы избежать лишних уколов и введения достаточно реактогенных и опасных препаратов (иммуноглобулин или сыворотка), стоит позаботиться о своевременной вакцинации. Она проводится бесплатно в поликлиниках и защищает от заражения столбняком детей и взрослых.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.
Воспользуйтесь удобным приложением Первая помощь Скачать сейчас

Профилактика столбняка: полная информация

Профилактика столбняка – это реальный повод защитить себя от этого тяжелого и опасного заболевания. И хотя сегодня в России отмечают лишь единичные случаи, все равно остается вероятность столкнуться с ним.

Прививка – самый эффективный способ избежать заражения.

В отличие от таких болезней, как черная оспа или бубонная чума, столбняк победить не удастся никогда. Поэтому для каждого человека профилактика – единственный способ защитить себя.

Откуда берется столбняк?

Это заболевание вызывают бактерии столбнячной палочки. Они являются частью нормальной микрофлоры кишечника многих травоядных животных, а также части хищников. В некоторых случаях они даже могут обитать в кишечнике человека.

Важно! Обитая в кишечнике, бактерии не причиняют вреда носителю и не провоцируют никаких заболеваний.

Проблема в том, что с фекалиями в окружающую среду выбрасывается большое количество спор столбнячной палочки. Эта форма отличается высокой устойчивостью к внешней среде. Так, при кипячении палочки могут выдержать до 3 часов, в морской воде сохраняют активность до 6 месяцев, а в почве живут годами. Они хорошо переносят замораживание, слабо реагируют на дезинфицирующие вещества.

Споры могут засевать почву, в особенности – лесную и хорошо удобренную сельскохозяйственную, песок, городскую пыль, пресные и соленые водоемы, а также предметы, на которые они попали.

Таким образом, эти два резервуара постоянно поддерживают друг друга: животные поедают загрязненную спорами траву или пьют воду, столбнячная палочка начинает размножаться у них в кишечнике, после чего с фекалиями выделяют споры, загрязняющие воду и землю.

Как происходит заражение?

Инфицирование возможно, если споры бактерий попадут в открытую рану.

Необходимые для их развития условия: влажность, температура выше 37 градусов, а также отсутствие прямого доступа кислорода.

Подобные условия создаются в глубоких, колотых, рваных ранах, ожогах, обморожениях. В то же время, развитие спор возможно и в обычных неглубоких ранах и даже царапинах, хотя и реже.

Столбнячная палочка попадает в рану с почвой, пылью, загрязненной водой. После того, как бактерии попали в рану и перешли в вегетативную форму, начинается заражение. Инкубационный период столбняка весьма длителен. Он может продолжаться от 10 до 45 дней. Чаще всего первые симптомы отмечают на 20–25 день.

Опасность столбняка – в токсинах, которые вырабатывают эти бактерии. Тетанотоксин – один из самых агрессивных бактериальных ядов. Он повреждает нервные волокна, из-за чего и проявляются все симптомы и осложнения столбняка.

Развитие заболевания происходит медленно, поскольку токсину требуется время, чтобы от входных ворот попасть в спинной и головной мозг. Поэтому длительность инкубационного периода зависит от области ранения, количества бактерий, попавших в рану, возраста пострадавшего человека, состояния его здоровья и так далее.

Понимая, как развивается заболевание, можно понять, какой должна быть профилактика столбняка.

Направления профилактики

Столбняк относят к смертельно опасным заболеваниям. Среди бактериальных инфекций хуже прогноз только для бешенства, лечение которого до сих пор не найдено. Поэтому подход к профилактике столбняка самый серьезный. Следует выделить несколько направлений:

1. Профилактическая иммунизация.
2. Неспецифическая профилактика.
3. Экстренная профилактика.
4. Пассивно-активная иммунизация.

Каждое из этих направлений стоит рассмотреть подробнее.

Профилактическая иммунизация

Прививка – самый эффективный, безопасный и надежный способ избежать заражения. Она позволяет выработать специфический иммунитет – иммуноглобулин, который нейтрализует столбнячные токсины. Для этого человеку вводят небольшую порцию особым образом подготовленного, обезвреженного токсина. Он медленно впитывается в кровь, и иммунная система формирует адекватный ответ.

Экстренная профилактика столбняка включает первичную обработку раны врачом и одновременную специфическую иммунопрофилактику. Столбняк наиболее опасен для детей. Они хуже всего переносят это заболевание, а также чаще всего травмируются во время игр на улице. Поэтому важно как можно раньше провести полный курс иммунизации.

По принятому в России календарю вакцинации, прививки от столбняка начинают делать детям от 3 месяцев. Первичный курс включает две обязательные ревакцинации через каждые 45 дней: в 4,5 и 6 месяцев. После этого прививки делают в 1,5 года, 7 и 14 лет.

Читайте также:  Поликистоз почек: стадии и симптомы, диета и народные средства для лечения заболевания

Этот возраст выбран не случайно. Основной курс вакцинации должен быть закончен в 6 месяцев. К этому моменту ослабевает действие материнских антител, которые защищают ребенка, пока у него не сформировался собственный иммунитет.

Но чтобы эта схема сработала, у матери должны быть сделаны все полагающиеся ей по возрасту прививки.

Если же последняя была пропущена, то на этапе планирования беременности рекомендуют сделать первые две, и в течение месяца после ревакцинации предохраняться.

Первые четыре прививки детям делают в составе комплексной вакцины, чаще всего – АКДС, которая также защищает от двух других заболеваний: дифтерии и коклюша. Все прививки после 5 лет уже упрощенные – АДС, из которой исключен противококлюшевый компонент.

Важно! Многие считают, что для взрослого человека профилактика столбняка уже не столь важна, но прививки нужны на протяжении всей жизни.

Инфицирование столбняком опасно в любом возрасте, поэтому после 14 лет прививки повторяют каждые 10 лет.

Если после последней прививки прошло больше времени, чем полагается, то курс придется повторять заново. Для взрослого человека и детей от 5 лет применяется другая схема: две вакцинации с промежутком в 1,5 месяца, и ревакцинация через год.

Неспецифическая профилактика

В эту группу входят общие рекомендации: стараться избегать травм, связанных с нарушением целостности кожи. Особенно осторожным нужно быть во время работы на даче и приусадебном хозяйстве. Раны, в которые попала почва, – наиболее опасные с точки зрения заражения столбняком. Любые, даже самые небольшие царапины, полученные во время работы с землей, необходимо срочно обрабатывать.

Правильная и своевременная обработка ран и царапин помогает существенно снизить риск инфицирования. Для этого их необходимо тщательно промыть чистой водой и обработать бактерицидными средствами – перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином. Затем повреждения нужно закрыть чистой марлей, чтобы исключить попадание пыли и других бактерий.

Столбняк может развиваться и в небольших поверхностных ранках и царапинах, если в них также присутствует другая, в первую очередь аэробная, флора.

Крупные, глубокие, рваные и обширные раны, укусы животных, любые ожоги и обморожения необходимо обрабатывать в медицинском учреждении: больнице, поликлинике или травмпункте.

Экстренная профилактика

Сегодня все больше людей, особенно взрослых, забывают, что прививки необходимо регулярно повторять, и теряют выработанный иммунитет. И когда такой человек обращается к врачу с возможно инфицированной травмой, необходима экстренная профилактика.

Чтобы исключить возможное воздействие столбнячных токсинов, пострадавшему вводят сыворотку, содержащую специфический иммуноглобулин.

Используется два типа такой сыворотки: лошадиная и человеческая. Первую получают из сыворотки крови гипериммунизированных лошадей, вторую – от привитых людей-доноров.

Важно! Как и любой чужеродный белок, такая сыворотка после введения может вызвать аллергическую реакцию со стороны иммунной системы.

Поэтому к экстренной профилактике прибегают только в случаях, когда известно, что пострадавший не привит, если у него нет подтверждения всех необходимых прививок или курс не был окончен.

Перед введением сыворотки обязательно проводят аллергопробу – под кожу впрыскивают несколько миллиграммов и отслеживают реакцию в течение получаса.

Введение противостолбнячной сыворотки – это эффективный метод борьбы с возможным заражением. Но она может вызвать осложнения: аллергические местные реакции, отек Квинке, анафилактический шок и так далее.

Снизить вероятность этого можно, вводя одновременно с сывороткой антигистаминные препараты. Они не влияют на эффективность профилактики.

В то же время, ослабленным, склонным к аллергическим реакциям и гиперчувствительности к медикаментам людям и детям стараются по возможности вводить человеческую сыворотку, но она не всегда бывает в наличии.

Важно! Сыворотка – не замена прививке, и переносится значительно тяжелее. Так что отказываться от вакцинации, рассчитывая в случае необходимости ввести сыворотку, достаточно опасно.

Проводить экстренную профилактику необходимо как можно быстрее, но не позднее 20-го дня после получения раны.

Пассивно-активная иммунизация

Часто одновременно с введением противостолбнячной сыворотки пострадавшему делают прививку. Это ускоряет формирование иммунного ответа и снижает риск начала заболевания.

Если до этого человек не был вакцинирован, прививка рассматривается как первая. Для формирования стабильного иммунитета через полтора месяца необходима ревакцинация и закрепление через год.

Сформированный таким образом иммунитет защищает человека от дальнейшего риска заражения столбняком.

Клиника столбняка

Если после получения инфицированной раны непривитым человеком не была проведена экстренная профилактика, возможно начало заболевания.

Клиника столбняка достаточно типична, но ее основная проблема в том, что симптомы появляются только в острой стадии, когда лечение требует существенных усилий, и не всегда эффективно.

Важно! Даже если лечение начато вовремя и правильно проводилось, вероятность летального исхода составляет около 50%.

В некоторых случаях отмечают ранние симптомы в продромальном периоде: тянущие боли в месте проникновения инфекции, даже если рана зажила, небольшие подергивания пострадавших или расположенных рядом мышц. Непосредственно перед началом заболевания клиника может включать в себя беспокойство, раздражительность, плохой сон.

Клиника столбняка во многом связана с поражением мышц, в первую очередь – лица, шеи, горла. Возможны следующие симптомы:

• спазм мышц рта, из-за этого его сложно или невозможно открыть;
• спазм мышц гортани, из-за чего затрудняется глотание;
• спазм мимических мышц, вызывающий так называемую сардоническую улыбку с опущенными уголками рта и поднятыми бровями;
• напряжение затылочных мышц.

Важно! Такая клиника требует немедленной госпитализации! В первую очередь это касается людей, которые не привиты от столбняка, и в последние месяц-полтора могли инфицироваться им.

Через несколько дней клинка столбняка становится более разнообразной, подключаются новые симптомы:

• болезненные спазмы всех мышц;
• периодические судороги, которые могут быть спровоцированы зрительными, слуховыми, тактильными или другими осложнениями;
• затрудненное или отсутствующее мочеиспускание и дефекация;
• потливость, повышенная температура, бессонница;
• тахикардия, повышенное давление.

В таких случаях лечение важно начать как можно быстрее, пока не развились тяжелые и потенциально летальные осложнения.

Методы диагностики столбняка

Для постановки диагноза врачи в большинстве случаев опираются на типичную симптоматическую картину. Классическая триада признаков, а также сбор анамнеза позволяют назначить лечение.

Лабораторная диагностика столбняка зачастую неэффективна, поскольку требует времени, тогда как лечение важно начинать немедленно. Ее используют для подтверждения уже поставленного диагноза.

Проводиться лабораторная диагностика может несколькими путями:

1. Поиск столбнячной палочки в месте ранения. Если рана зажила, то берут мазки со слизистой.
2. Поиск столбнячного токсина. Для этого подготовленную сыворотку крови больного вводят лабораторным мышам. При появлении у них через некоторое время характерных спазмов диагноз считается подтвержденным.

Лабораторная диагностика считается вторичной по отношению к симптоматической. Чтобы начать лечение, вполне достаточно характерных признаков этого заболевания.

Дифференциальную диагностику проводят при ряде заболеваний, в первую очередь – менингите, энцефалите и других состояниях, вызывающих судороги и спазмы.

Чтобы спрогнозировать характер течения, длительность и осложнения, важно определить, когда именно человек был инфицирован. Скорость появления симптомов напрямую связана с тяжестью заболевания: чем стремительнее оно развивается, тем тяжелее будет протекать.

Лечение столбняка

Терапия этого заболевания включает в себя три основных направления:

1. Борьба с возбудителем. Для этого при необходимости санируют рану, вычищают отмершие ткани и проводят полную обработку, а также назначают курс антибиотиков.
2. Нейтрализация токсина. Используется противостолбнячная сыворотка. Количество и объем инъекций зависят от большого количества показателей, в первую очередь – тяжести заболевания, возраста и веса больного. Также для ускорения выведения токсинов назначают специальную терапию.
3. Профилактика осложнений. Это наиболее сложная и важная часть, ведь именно осложнения чаще всего приводят к гибели больного.

Типичные осложнения столбняка – это паралич сердца, инфаркт миокарда, аутопереломы костей, разрывы мышц и сухожилий во время приступа, дыхательная недостаточность и асфиксия, токсическое поражение головного мозга, печени, почек, а также пневмония, отек легкого, тромбоз.

Поэтому лечение в первую очередь помогает справиться с судорожными припадками, которые с каждым днем становятся все тяжелее и длиннее. В легких случаях достаточно перевести больного в тихое затемненное помещение, исключить возможные раздражители, назначить миорелаксанты и седативные препараты.

В тяжелых случаях применяют аппарат искусственной вентиляции легких для профилактики асфиксии во время приступа, питание подают через зонд или внутривенно, а мочу отводят через катетер. Нередко в таких случаях применяют наркотические препараты, чтобы снять припадки.

Помимо этого лечение включает в себя широкий спектр препаратов, поддерживающих организм больного, в первую очередь, функции сердца, печени, почек.

Как правило, острый период длится 3–4 недели. Наиболее тяжелым считается середина этого срока – с 10-го по 14-й день. Если его удастся благополучно миновать, то значительно повышаются шансы на успешное лечение. После переломного момента состояние больного постепенно улучшается, судорожные припадки становятся реже и слабее, пока не проходят.

Отдаленные осложнения включают в себя пневмонию, а также поражения нервной системы: параличи, спазмы, мышечную слабость. Полное восстановление может занять до 3–4 месяцев. В некоторых случаях после выздоровления сохраняются такие осложнения, как мышечная слабость, тахикардия, искривление позвоночника.

После лечения в условиях стационара (2–3 месяца) требуется длительный реабилитационный период, чтобы восстановить нервную систему и мускулатуру.

Столбняк – одно из самых тяжелых бактериальных заболеваний, и столкнуться с ним может каждый. Правильная и своевременная профилактика может защитить от него.

С какого возраста можно давать жареное детям, вред жареной пищи

Многие взрослые не отказывают себе в жареных блюдах, хоть и понимают, что такая пища способна принести вред. В первые годы жизни ребенка это не представляет никакой проблемы, ведь кроха сначала питается маминым молоком, а затем ест специально приготовленные для него блюда прикорма. Но когда ребенок начинает пробовать еду с общего стола, все мамы интересуются, со скольки лет допустимо давать ребенку жареное.

Врачи, среди которых и доктор Комаровский, считают жареную пищу неполезной не только детям, но и взрослым.

Медики подчеркивают, что у маленького ребенка вкусовые пристрастия лишь формируются и принципы питания семьи имеют на них большое влияние.

Если мама часто жарит картошку и грибы, а папа любит съесть перед сном жареные яйца, ребенок будет наблюдать такие примеры и довольно рано захочет попробовать то же самое, что с большим аппетитом едят родители.

Когда ребенок не хочет овощной суп, паровую котлету или вареные яйца, мамам, которые тоже не слишком любят эти блюда, кажется, что они кормят малыша чем-то невкусным.

И это побуждает их угостить малыша оладушками, супом с зажаркой, жареным картофелем и прочими неполезными для деток блюдами. Однако если маме не нравятся тушеные овощи или вареная рыба, это вовсе не значит, что вкус такой пищи не понравится и карапузу.

Все педиатры советуют отложить знакомство с жареной едой на максимально позднее время. И этому есть свое объяснение.

Педиатры настоятельно рекомендуют не кормить детей младше 3 лет жареной пищей

Чтобы понять, почему нельзя давать маленьким детям жареную пищу, следует узнать больше о ее вредном воздействии на организм человека:

• Во-первых, при жарке в продукте появляются весьма опасные соединения – токсические и канцерогенные вещества. Они отрицательно влияют на кровообращение, нервную систему и иммунитет, а также могут провоцировать онкопатологии.
• Во-вторых, органы пищеварения в детском организме в первые годы еще не до конца сформированы, и жареная еда оказывает на них более сильное отрицательное воздействие, чем на пищеварительный тракт взрослых. Результатом может быть появление тяжести в животе, нарушений стула, изжоги. Регулярно употребляя жареную картошку, пирожки или блины, вы повышаете риск появления болезней кишечника и печени.
• В-третьих, продукты при обжаривании теряют часть своих полезных веществ, в частности, витаминов Е, С и А. Они разрушаются под действием высокой температуры, которая при жарке значительно превышает температуру кипения воды.
• В-четвертых, поскольку при жарке применяется масло, калорийность обрабатываемых продуктов возрастает, что способствует набору лишнего веса.

Жареная пища во время приготовления теряет большую часть витаминов, становится более калорийной, содержит канцерогены

Минимальный возраст, в котором можно начать давать ребенку жареное, это 3 года. Кормить жареной пищей детей младше трех лет не рекомендуется большинством педиатров.

Многие из них не советуют давать обжаренные продукты и детям постарше, считая, что котлета, жареная рыба или жареная картошка 3-летнему ребенку принесет больше вреда, чем пользы.

Врачи уверяют, что приготовление на пару, отваривание и запекание намного предпочтительнее для здоровья ребенка, а если давать малышам такую пищу постоянно, они не будут тянуться к зажаренной пище, считая запеченную и сваренную еду вкусной.

Чем дольше вы не будете угощать своего ребенка жареной пищей, тем здоровее будет ваш малыш

Даже если мамы старается готовить преимущественно здоровую пищу, полностью от жареного отказываются в редких случаях.

Поэтому стоит знать о том, как минимизировать вред жареной еды для детского организма, если ребенок периодически ее употребляет:

• Готовьте на хорошей антипригарной сковороде, тогда можно вообще обойтись без применения масла. Лучшим вариантом считают сковороду с керамическим покрытием.
• Для жарки берите рафинированное масло. Не следует жарить на оливковом масле.
• При каждой новой закладке продуктов меняйте масло.
• Если жарите во фритюре, полностью сливайте использованное масло и заливайте свежее.
• Контролируйте время обжаривания, чтобы на продуктах не появлялось темной корочки. Готовьте на медленном огне с частым помешиванием ингредиентов.
• Пожаренное мясо, котлеты, блинчики или оладьи выкладывайте со сковороды на салфетку, чтобы убрать избыток масла.
• Дополняйте жареное блюдо свежими полезными продуктами, например, салатом, морковью, перцем, смородиной.

Овощи, правильно запеченные в духовке понравятся любому ребенку не меньше жареных

Посмотрите передачу доктора Комаровского о разнообразии питания ребенка.

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась

Революционная, 71 440000 Пенза

Когда ребенку можно давать жареное

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Когда можно давать детям жареное

Девочки, когда можно давать детям жареное?в каком возрасте?

You may also like

Может кто-то сталкивался моя малышка во время сна вертит головой

Что мне отдавали много бодиков

Как по заснеженным дорогам ездит

47 комментариев

• Даже взрослым жареное вредно!
• Я думаю после 3-х!
• Маришка, так что таперь его не есть?)

Жареное не просто вредно, а даже опасно. Детям точно нельзя!

Оксана, не правда!

Оксана, чем опасны жареные бабушкины пирожки.

Оксана, вы в детстве не ели жаренное. у меня куча знакомых которые дают жаренное и все нормально!

1. Найме, тем что в масле при жарке образуются канцерогены
2. Оксана, конечно если масло не менять!
3. Даже если менять
4. Найме, пирожки наши бабушки обычно пекли, а не жарили все же. и одно дело раз в неделю ребенку сесть домашний пирожок, пусть и жареный, а другое — питаться жареными блюдами ежедневно
5. Елена, я согласна на счет каждого дня что опасно ну а вообще нет в этом ничего плохого!

Найме, я не ем,и детям не даю,лучше запеч.те же пирожки о которых вы пишете я готовлю но очень редко(и то сын не ест их),стараюсь запекать в духовке.

Найме, а вы думаете сразу прям скрутит что ли от жареного?это со временем и вылезет,в виде больного желудка,гастрита и тд.

Зачем вам пичкать жареным ребенка? Когда вырастет успеет полакомиться вредностями, это неизбежно, и чем позже начнет тем лучше. Не спешите

Считаю,что не ребенка надо жареным баловать,а самим,по возможности,подстраиваться под ребенка и полезные способы приготовления пищи.Ооочень вкусно можно приготовить и без поджарки,для нас с мужем после рождения ребенка это стало большим открытием)

Мне тоже интересно когда. Читала тут про омлеты. Нам почти год, вот думаю как его готовить потом если не жарить

Нам 1, 10 то я даю иногда…омлет очень любит.

Жареное-само по себе аллерген

1.11 курочку запеченую без масла в спец.пакете даю но в очень маленьких порциях!

ЧИТАЮ И ТОШНО!ВСЕ ПИТАЮТЬСЯ ПРАВИЛЬНО.

АМЛЕТ БЛИНЧИКИ ПИРОЖКИ ГУЛЯШ И ТД И Т П!ВСЕ ЭТО ВРЕНО?ЭТО Ж ЖАРЕННОЕ?

Найме, так и не читайте) омлет на пару,а гуляш тушу,никак не жарю.блины пирожки не едим

Найме, не представляю как не дать ребенку блинчик аж до трех лет! А картошечка жареная. Я и макорошки после варки обжариваю на сл масле.

Не представляю как без жареного! И прям до трех лет беречь от гастрита, а потом все дети едят в макдаке и чипсы и пьют колу. Рядом с работой школа, ходим в обед в магазин. Вы бы видели что дети там покупают.

Не обязательно же пичкать ребенка курочкой с корочкой и жареным мясом, все в пределах разумного)

Юлия, А ТУТ ВСЕ ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ!)Я С ВАМИ СОГЛАСНА

ДЕВОЧКИ ВАС МАМЫ В ДЕТСТВЕ КАК КОРМИЛИ НА ПАРУ ВСЕ ГОТОВИЛИ А. я помню свое детство лет по 5ть нам было так моя бабушка нажарит пирожков всей деревней ели и что у всех гастриты.

так кормите как считаете нужным,желудок малыша обязательно это оценит,тоько чуть позже )

Анастасия, вы меня так и не поняли

  Отипакс можно ли детям

я сама стараюсь жареное не кушать,и ребенку тем более не даю. омлеты я делаю либо в духовке,либо в мультиварке. в основном,все тушу или пассирую)) ребенку жареное планирую давать с 3-х лет 1-2 в неделю. и кстати,лично моя мама тоже редко жарит.

Юлия, ну давайте тогда с рождения колу наливать в бутылку,что ж пусть привыкает!если вы приучите ребенка правильно питаться он и в школе у вас не будет ерунду покупать,все идет из семьи,если вы сами едите чипсы запивая колой,то и дети ваши тоже будут так питаться.

Найме, я не спорю кормили,и меня кормили жареными пирожками и картошкой жаренной,только вот желудок теперь болит и от жареного и от жирного,поэтому своих детей приучаю к правильному питанию и сама так питаюсь.

Маришка, ну налейте своему ребенку колы! Путь попробует и оценит)) Бред писать не надо, если не знаете что ответить, лучше не отвечайте, а переходить на личности и писать бред о том что мне надо дребенку колы налить делает из вас не умную;) я пишу про оладушки, блинчики, и омлет я делаю на сковородке! А вы мне про колу с рождения! Тупость

Найме, нас не понимают от того что гибкости не хватает. На одном форуме спорили. Там картинка с букетом роз. И все упорно обсуждают эти розы! Но воспринять эту картинку как просто красивый букет, или как охапка цветов и куча вариантов еще. Смогли единицы!

• Так и тут, если жареное, то прям сразу бабку с рекламы вспоминаю)))
• Меня мама молоком коровьем кормила с 1,5 мес (кашку делала), а зас молоко раньше года нельзя. И соки всем в 3 мес вводили, а Щас до года нельзя)
• Источник: http://devochki-help.ru/kogda-mozhno-davat-detyam-zharenoe/

Можно ли детям есть жареное и с какого возраста давать такие блюда?

Многие взрослые не отказывают себе в жареных блюдах, хоть и понимают, что такая пища способна принести вред.

Читайте также:  Воспаление мочевого пузыря: симптомы у мужчин и женщин, лечение цистита в домашних условиях

В первые годы жизни ребенка это не представляет никакой проблемы, ведь кроха сначала питается маминым молоком, а затем ест специально приготовленные для него блюда прикорма.

Но когда ребенок начинает пробовать еду с общего стола, все мамы интересуются, со скольки лет допустимо давать ребенку жареное.

Можно ли ребенку жареные блюда?

Врачи, среди которых и доктор Комаровский, считают жареную пищу неполезной не только детям, но и взрослым.

Медики подчеркивают, что у маленького ребенка вкусовые пристрастия лишь формируются и принципы питания семьи имеют на них большое влияние.

Если мама часто жарит картошку и грибы, а папа любит съесть перед сном жареные яйца, ребенок будет наблюдать такие примеры и довольно рано захочет попробовать то же самое, что с большим аппетитом едят родители.

Когда ребенок не хочет овощной суп, паровую котлету или вареные яйца, мамам, которые тоже не слишком любят эти блюда, кажется, что они кормят малыша чем-то невкусным.

И это побуждает их угостить малыша оладушками, супом с зажаркой, жареным картофелем и прочими неполезными для деток блюдами. Однако если маме не нравятся тушеные овощи или вареная рыба, это вовсе не значит, что вкус такой пищи не понравится и карапузу.

Все педиатры советуют отложить знакомство с жареной едой на максимально позднее время. И этому есть свое объяснение.

Чем вредно жареное детям?

Чтобы понять, почему нельзя давать маленьким детям жареную пищу, следует узнать больше о ее вредном воздействии на организм человека:

• Во-первых, при жарке в продукте появляются весьма опасные соединения – токсические и канцерогенные вещества. Они отрицательно влияют на кровообращение, нервную систему и иммунитет, а также могут провоцировать онкопатологии.
• Во-вторых, органы пищеварения в детском организме в первые годы еще не до конца сформированы, и жареная еда оказывает на них более сильное отрицательное воздействие, чем на пищеварительный тракт взрослых. Результатом может быть появление тяжести в животе, нарушений стула, изжоги. Регулярно употребляя жареную картошку, пирожки или блины, вы повышаете риск появления болезней кишечника и печени.
• В-третьих, продукты при обжаривании теряют часть своих полезных веществ, в частности, витаминов Е, С и А. Они разрушаются под действием высокой температуры, которая при жарке значительно превышает температуру кипения воды.
• В-четвертых, поскольку при жарке применяется масло, калорийность обрабатываемых продуктов возрастает, что способствует набору лишнего веса.

  Можно ли пшено детям года

С какого возраста можно жарить еду детям?

Минимальный возраст, в котором можно начать давать ребенку жареное, это 3 года. Кормить жареной пищей детей младше трех лет не рекомендуется большинством педиатров.

Многие из них не советуют давать обжаренные продукты и детям постарше, считая, что котлета, жареная рыба или жареная картошка 3-летнему ребенку принесет больше вреда, чем пользы.

Врачи уверяют, что приготовление на пару, отваривание и запекание намного предпочтительнее для здоровья ребенка, а если давать малышам такую пищу постоянно, они не будут тянуться к зажаренной пище, считая запеченную и сваренную еду вкусной.

Как снизить вред жареного

Даже если мамы старается готовить преимущественно здоровую пищу, полностью от жареного отказываются в редких случаях.

Поэтому стоит знать о том, как минимизировать вред жареной еды для детского организма, если ребенок периодически ее употребляет:

• Готовьте на хорошей антипригарной сковороде, тогда можно вообще обойтись без применения масла. Лучшим вариантом считают сковороду с керамическим покрытием.
• Для жарки берите рафинированное масло. Не следует жарить на оливковом масле.
• При каждой новой закладке продуктов меняйте масло.
• Если жарите во фритюре, полностью сливайте использованное масло и заливайте свежее.
• Контролируйте время обжаривания, чтобы на продуктах не появлялось темной корочки. Готовьте на медленном огне с частым помешиванием ингредиентов.
• Пожаренное мясо, котлеты, блинчики или оладьи выкладывайте со сковороды на салфетку, чтобы убрать избыток масла.
• Дополняйте жареное блюдо свежими полезными продуктами, например, салатом, морковью, перцем, смородиной.

Посмотрите передачу доктора Комаровского о разнообразии питания ребенка.

С какого возраста ребенку можно давать жареное?

у нас лет с 1.5 дети полностью на общей еде (минус алкоголь, сладкое, острые приправы), так что примерно с этого времени и давали.

+1, но мы еще не даем солености типа селедки, огурцов.

Вот сегодня (1.3) попробовала дать амлет. Вроде бы ничего пока.))

1. А вы не задумывались, что можно вообще не начинать давать жареное (вредное) и тем самым воспитать человека со здоровыми пищевыми привычками?
   

   Жареная пища в рационе ребенка: когда давать и как готовить

   [artlabel id=»118075″]

   Главная › 3-7 › Питание › Жареная пища в рационе ребенка: когда давать и как готовить

   Диетологи не рекомендуют увлекаться приготовлением жареной пищи для детей, но иногда она такая вкусная, что совсем отказаться от нее не получается. Если ваш малыш любит жареные лакомства, просто научитесь готовить их так, чтобы они не вредили здоровью крохи!

   

   Instagram @charlottelovely

   Если говорить о здоровом и правильном питании, то жареные блюда не имеют к нему никакого отношения. Дело в том, что в процессе жарки из продуктом уходят почти все полезные вещества, а хрустящая корочка раздражает слизистую оболочку пищевода.

   • Но все же, если ребенок привередлив в еде, и его сложно накормить, в ход идут все адекватные способы приготовления пищи, важно помнить несколько правил.
   •  Сухие завтраки для детей: польза или вред?

   С какого возраста можно жареное ребенку?

   Для переваривания жаренной пищи нужно достаточно много ферментов, которые появляются в организме ребенка только к 3-м годам. Раньше давать жареные блюда крохе нельзя — это огромная нагрузка для его пищеварения.

   Кроме того, когда мы жарим на масле, оно впитывается в продукт и блюдо становится в несколько раз калорийней. Поэтому баловать малыша такими «вкусностями» можно 1-2 раза в неделю, не больше.

   

   Instagram @svitlana_berlin

   На каком масле лучше жарить ?

   Диетологи рекомендуют жарить на рафинированных маслах с максимальной температурой кипения: на оливковом (160 °С), кукурузном и соевом масле (180 °C). Важно: это должны быть специальные масла для жарки! В противном случае, простое оливковое масло может быть канцерогенно.

   Сливочное масло также можно использовать для жарки: оно не навредит ребенку, но и потеряет свои полезные свойства при нагревании.

   На сливочном масле можно жарить в случаях:

   • когда нужно быстро подрумянить блюдо
   • когда нужно протомить продукты в масле на медленном огне
   • когда нужно придать блюду приятный аромат и нежный привкус
   • когда для жарки не требуется высокая температура (может дымится)

   Подсолнечное масло в чистом виде, которое кипит при 120–140 °С, лучше не использовать. Сейчас в супермаркетах есть множество миксов масел, например: подсолнечное + кукурузное, оливковое + подсолнечное, которые будут намного полезней.

   

   Instagram @chrissyjpowers

   Чем заменить жаренные блюда?

   Детям можно жарить блины, оладьи, сырники, обжаривать овощи и подрумянивать котлеты, после их приготовления на пару.

   Жареные овощи можно подавать в качестве гарнира, но не обязательно готовить их на сковороде. Прекрасной альтернативой этому может стать аэрогриль или духовка, где можно подрумянить продукты.

   Также прекрасным вариантом станет жарка на специальной антипригарной сковороде без масла. Таким способом можно приготовить яичницу и блины, капнув немного масла в тесто. Такой вариант позволить снизить калорийность блюда.

   А вот что точно не стоит делать, так это готовить малышу что-либо во фритюре. Продукты, приготовленные таким способом, буквально утопают в масле и станут реальной проблемой для  пищеварительной системы ребенка.

   5 лакомств, которые могут быть опасны для ребенка Топ-5 продуктов, которые лучше не давать ребенку на завтрак

   Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

   Жарим ребенку: как и когда

   Жареные блюда не очень полезны, но они слишком вкусны, чтобы отказаться от них наотрез. Если ваш малыш обожает такую еду, родителям надо научиться правильно ее готовить. В этом случае вред для ребенка будет минимальным.

   

   Жарением называется обработка продуктов в разогретом до 120–180 °С жире. У этого способа приготовления есть, конечно, достоинства, но они, увы, оборачиваются недостатками. Благодаря высокой температуре при жарении продукты быстрее размягчаются, чем при варке.

   В то же время из-за этого теряется много полезных веществ. При обжаривании на поверхности образуется хрустящая корочка, которую так обожают дети, но надо учитывать, что она раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта.

   Так что приготовление пищи таким способом имеет мало отношения к здоровому питанию.

   Подходящий возраст знакомства с жареным

   Чтобы переварить и усвоить жареную пищу, требуется много ферментов, которые вырабатываются в достаточном количестве только к 3 годам. Раньше этого возраста давать такие продукты ребенку нельзя: его пищеварительная система не готова к подобным нагрузкам.

   Также при обжаривании из-за окисления полиненасыщенных жирных кислот образуются нестабильные молекулы, или свободные радикалы, которые повышают риск развития онкологических заболеваний. И, наконец, когда продукт обжаривается в масле, оно впитывается и из него в блюдо переходят дополнительные калории.

   По этим причинам подобные «вкусности» рекомендуется давать крохе не чаще 1–2 раз в неделю.

   Как жарить малышу

   

   На сливочном масле жарить продукты не рекомендуется, так как при нагревании оно теряет все свои полезные свойства.

   Чтобы уменьшить вред, при таком способе приготовления пищи лучше использовать рафинированное растительное масло с максимальной температурой кипения – кукурузное, соевое или оливковое (температура кипения у первых двух – 180 °C, у оливкового – 160 °С).

   Подсолнечное масло, которое кипит при 120–140 °С, лучше не брать. Продукты следует класть на сковороду, когда жир хорошо разогреется: масло меньше подгорит, а на продукте образуется корочка, которая помешает соку вытечь и сохранит питательные вещества.

   Ищем альтернативу жареному

   Малышам можно давать жареные овощи, сырники, оладьи, блинчики и обжаренные паровые котлеты и тефтели. Причем совсем не обязательно жарить их на сковороде.

   Жареные овощи могут стать как самостоятельным блюдом, так и гарниром. Картофель и кабачки жарят сырыми, а вот капусту, свеклу и морковь лучше сначала отварить, а потом уж обжарить.

   Слегка обжаренные овощи можно доводить до готовности в духовке. Хорошей альтернативой традиционному жарению может стать гриль, а также приготовление в духовке в специальном рукаве для жарки.

   Это позволяет снизить потребление жира и сделать блюдо менее калорийным.

   А вот жарения во фритюре надо избегать. Продукты, приготовленные в нем, впитывают очень много масла, что создает слишком большую нагрузку для пищеварительной системы ребенка.

   Читать на эту тему:

   Меню ребенка от 1 года до 3 лет: запрещенные продукты. Питание ребенка,продукты для малышей

   В праздничные дни, когда семья собирается вместе, велик соблазн накормить малыша, только знакомящегося с «взрослой» пищей, с общего стола. Что можно дать ребенку от 1 года до 3 лет из праздничного меню, а какие продукты и кушанья ему еще не по возрасту? Чего стоит избегать в питании детей и после 3 лет? Советы для мам.

   

   К содержанию

   Блюда для детей после 1 года

   Блюда для годовалых детишек должны быть нежными по консистенции, но с мелкими кусочками, на которых кроха сможет отрабатывать свое умение жевать. Среди многочисленных кулинарных приемов выбирайте самые щадящие, чтобы не слишком нагружать пищеварение маленького: варите, тушите, запекайте или готовьте на пару.

   К году малыши успевают познакомиться с основными сортами мяса и нежирной рыбы, но если раньше вы предлагали их ему только в виде пюре, то теперь еще и в котлетах (паровых, а не жареных), фрикадельках, запеченных блюдах.

   Как в любом полноценном обеде, дополнением к ним станет гарнир: в этом возрасте кроха уже сможет оценить и макароны, и крупы (гречку, рис), и, конечно же, всевозможные овощи — свежие (натертые на мелкой, а позже и крупной терке), отварные, тушеные, пропаренные.

   На десерт предложите своему лакомке «витаминную» кашу с кусочками овощей, фруктов или сухофруктов, творожную запеканку или пудинг из манной крупы.

   К содержанию

   Меню для ребенка 1,5-2 лет

   Ближе к двум годам кроха понемногу знакомится с блюдами, привычными всем взрослым. Теперь пюре и воздушные суфле можно сделать более редкими гостями на столе малыша, а мясо, овощи и фрукты резать покрупнее. При этом не стоит забывать, что организм ребенка пока готов принять отнюдь не все из того, что появляется на семейном столе. Двухлетнему крохе не подойдут:

   • жареные блюда — они раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и содержат чересчур много жира;
   • блюда в панировке — по тем же причинам;
   • крепкие мясные и рыбные бульоны — в них слишком много концентрированных веществ;
   • пряные блюда с уксусом и специями — например, баночная кабачковая и баклажанная икра.

   Чтобы обеспечить организм малыша всем необходимым для роста и помочь ему в развитии вкуса, каждый день предлагайте ребенку хотя бы по одному овощу и фрукту из каждой группы. Синий/фиолетовый: изюм, виноград, черника, сливы.

   Красный: помидоры, вишня, клубника, красные яблоки. Желтый/оранжевый: тыква, манго, персики, морковь, желтые яблоки, батат. Белый: картофель, бананы, груши, цветная капуста.

   Зеленый: шпинат, брокколи, зеленая фасоль, зеленый горошек, киви.

   К содержанию

   Продукты под запретом

   Когда ребенок сможет есть то, что приготовлено для всей семьи? — вопрос, который волнует каждую маму. Обычно переход на общий стол происходит после года, при условии, что пища адаптирована к способностям малыша.

   Другой вопрос, как выбрать продукты, когда ребенок начинает есть блюда, предназначенные для всей семьи.

   В первую очередь, не нужно забывать о том, что, несмотря на «солидный» возраст малыша, он по‑прежнему нуждается в особом меню.

   Именно поэтому и после года ребенку не стоит давать продукты, в безопасности которых вы не уверены, или предлагать слишком «тяжелые» блюда, способные раздражать желудочно-кишечный тракт или вызывать аллергию.

   Каких продуктов не должно быть в меню малыша до трех лет?

   1. Всех видов бульонов.
   2. Сосисок и колбас, кроме предназначенных для детского питания (полукопченые и копченые изделия не давайте до школы).
   3. Пшенной крупы, кроме специальной детской каши.
   4. Творожных десертов и молочных коктейлей промышленного производства (чудо-молока, глазированных сырков, сырковой массы).
   5. Морепродуктов.
   6. Шоколада, шоколадных конфет, сладостей в шоколаде, сдобных булочек и печенья (например, курабье).
   7. Тортов, пирожных с кремом.

   

   Какие продукты остаются под запретом и после трех лет?

   1. Грибы в любом виде.
   2. Жирные сорта мяса и рыбы.
   3. Утки, гуси и их яйца.
   4. Консервы.
   5. Острые соусы, горчица, хрен, перец, уксус, натуральный кофе, соки и напитки, приготовленные из концентратов, майонез.
   6. Паштеты, ливерные колбасы.
   7. Первые и вторые сухие (сублимированные) блюда.
   8. Мясное или рыбное заливное.
   9. Продукты, содержащие пищевые добавки (ароматизаторы, красители искусственного происхождения). Речь идет в том числе о жевательной резинке и чипсах.
   10. Газировка; напитки с подсластителями и искусственными ароматизаторами и / или вкусовыми добавками.

   Некоторые продукты лучше не давать детям вообще. Речь идет о молоке, сметане и твороге, не прошедших пастеризацию и непрокипяченных, о рыбе без термической обработки (например, суши, вобле и др.) и рыбе холодного копчения.

   К содержанию

   Солить или не солить?

   Организму малыша без соли никак не обойтись. При этом его потребности в ней совсем невелики, а вот избыток — совсем небезопасен.

   Соль снабжает нас двумя элементами — натрием и хлором. Первый из них особенно важен, потому что поддерживает водный обмен в организме и входит в состав всех его жидких сред: крови, желудочного сока и других.

   Без участия натрия не обходится работа клеток мышц, сосудов, он помогает поддерживать в рамках нормы артериальное давление.

   Наш организм «умеет» регулировать уровень содержания натрия: если его не хватает, он «просит» съесть что‑нибудь солененькое, если его много — попить, чтобы вывести излишки наружу.

   С проблемой избытка этого элемента современные малыши сталкиваются чаще, чем с его нехваткой, ведь если они и теряют его, то в основном с потом, во время расстройства пищеварения и рвоты. А вот исследования показали, что в нашем рационе слишком много соли.

   Став «традицией», эта особенность может вызвать у детей в будущем проблемы с обменом веществ, в работе почек, сердца и сосудов. К тому же детскому организму вообще трудно поддерживать правильный баланс минералов в организме, а особенно бороться с их избытком.

   Конечно, со вкусовыми пристрастиями малыша придется считаться, но только не сдавайтесь сразу. Если ребенок отказывается есть какой‑либо продукт, предлагайте его снова и снова, экспериментируя с рецептами, меняя способ приготовления, украшая блюдо, добавляя нежгучие специи.

   Наша задача — приучить малыша есть в меру соленую пищу. Для этого достаточно соблюдать простые правила.

   1. Помните, что натрий содержится почти во всех продуктах, которые малыши попробуют за первый год жизни: его много в молочных продуктах, которые составляют основу их рациона, а еще в мясе, злаках и так далее. К тому же потребность в этом элементе у грудничков невелика. Вот почему присаливать пищу детям младше 1 года необязательно. Не зря продукты из линии детского питания либо совсем не содержат соли, либо ее в них немного.
   2. Когда малыш подрастет, досаливать пищу ему нужно слегка, так, чтобы на ваш вкус она казалась недосоленной.
   3. Солить пищу лучше в конце варки, когда натрий, содержащийся в исходных продуктах, уже перейдет в блюдо, которое вы готовите.
   4. Солите пищу в несколько этапов, добавляя соль маленькими порциями.
   5. Следите за тем, чтобы всяческие соленья, например рыба, а еще колбасы, сосиски, некоторые сорта сыра, которые содержат много соли, появились в рационе малыша не раньше 3 лет.

   Обсуждение

   Вот странно… но в Турции к примеру всё что тут «нельзя» детям вводять после года:) и криветки с мидиями если все едят, то тоже давали попробовать пару штучек

   07.02.2017 11:20:29, OlgA MARIA

   Бредовая статья!

   Жареная пища в рационе ребенка: да или нет?

   Негативное действие жареной пищи усиливается в несколько раз, если речь идет о детском организме.

   При этом самыми опасными для здоровья крохи принято считать канцерогены, жиры и токсины, содержащиеся в жареном картофеле, котлетах и оладьях.

   Данные вещества могут повлиять на способность ребенка к обучению, запоминанию новой информации и уровень его активности. Поэтому важно знать о режиме питания для улучшения памяти и других когнитивных функций.

   Кроме этого, блюда, приготовленные таким образом, негативно сказываются на работе печени и желудочно-кишечного тракта. После сытного обеда малыш может пожаловаться на тяжесть и боль в желудке.

   Ко всему прочему, после жарки в продуктах остается минимальное количество полезных веществ. А значит пользы детскому организму такая пища не принесет. Чтобы обезопасить организм ребенка от неприятных последствий, постарайтесь исключить из рациона крохи жареные блюда или хотя бы начать давать их ребенку в возрасте 3-4 лет.

   До какого возраста ребенку нельзя пробовать жареное?

   Если вы все же решили побаловать малыша фирменными оладьями или сырниками, советуем делать это не раньше, чем крохе исполнится 3 года. Именно в это время в его организме вырабатывается достаточное количество ферментов, которые нужны для усваивания и переваривания жареной пищи.

   

   Однако, не стоит забывать, что такие блюда содержат большое количество калорий. Поэтому давать их ребенку чаще 1-2 раз в неделю не рекомендуется.

   Как правильно жарить малышу?

   Чтобы соблюсти принципы правильного питания ребенка, диетологи советуют использовать для готовки рафинированное растительное масло с максимальной температурой кипения (оливковое, соевое или кукурузное). Благодаря этому на продукте сразу появится корочка, что помешает соку вытечь и сохранит питательные вещества.

   Существует ли альтернатива жареному?

   Если малыш настоятельно просит вас приготовить ему котлеты с хрустящей корочкой, не спешите жарить их на сковороде. Отличной альтернативой данному способу приготовления блюд является гриль, а также духовка с использованием специального рукава. Благодаря этим методам готовки, вы не только снизите калорийность блюд, но также сделаете их полезнее.

   Что касается приготовления лакомств для детей во фритюре, то от такой затеи лучше отказаться. Ведь в процессе готовки продукты впитывают большое количество масла, что создает колоссальную нагрузку на пищеварительную систему ребенка.

   Можно ли детям жареное ?

   Каждая мама заботится о питании своего ребенка и знает, что чем пища полезнее, тем лучше для малыша. Тем не менее, питание ребенка полностью зависит от привычек самих родителей, которые зачастую не идеальны. Все знают, что жареная пища и большое количество сладкого наносят вред как взрослому, так и молодому организму. И все же, жареное детям – можно или нет?

   

   Жареное детям — вред организму?

   Жареная пища вредна и с этим не поспоришь. При нагревании масел до высоких температур образуются вредные и токсичные вещества – акролеин, канцерогены (акриламид), полициклические вещества с повышенным уровнем углерода. Доказано, что эти вещества приводят к болезням сердца, печени, раку.

   Акролеин – это тот самый дым от нагретого масла, когда вы казалось-бы ненадолго оставили нагреваться сковороду, а акриламид – это та самая хрустящая, золотистая, поджаренная корочка на картошке и пончиках. Звучит не очень, правда?

   Однако, на вкус жареная пища очень вкусна. И отказаться от нее бывает ой как сложно. Но если речь идет о вашем любимом чаде, здоровье должно быть в приоритете! Однозначно, жареное детям также вредно, как и взрослым, и потребление жареных продуктов необходимо свести к минимуму.

   Готовьте вкусную, но полезную пищу. Старайтесь больше варить, тушить, запекать в духовке, жарить на сковороде-гриль. Помимо того, что такая еда полезна, она и менее калорийна (что наверняка полезно и вам самим). Обжаренная пища содержит минимум на 500 калорий больше и больше вредных веществ.

   Советы по приготовлению жареной пищи

   Советы о полезной еде, конечно, хороши. Но полностью отказаться от жареного сложно и кто-то даже скажет, что невозможно. Поэтому приведем несколько полезных советов:

   1) Если жареное детям ну очень нравится, особенного фаст-фуд вроде гамбургера и картошки фри, приготовьте ему сами! Пожарьте картошку и котлету дома на сковородке на рафинированном подсолнечном масле.

   Такое жареное детям будет намного менее вредно, нежели еда из прорекламированных «мак-дональдсов».

   Все дело в масле, которое в кафе используют многократно – в нем накапливается огромное количество канцерогенов.

   2) Когда жарите еду дома, используйте только рафинированное масло! Нерафинированные масла не подходят для жарки – вредный дым от них образуется гораздо раньше.

   3) При каждой жарке продуктов используйте всегда свежее масло (не потемневшее и уже использованное). Это касается и жарки во фритюрнице.

   4) Чаще переворачивайте продукты на сковороде, не допускайте образования темно-коричневой корочки.

   5) Выкладывайте куски обжаренного мяса, котлеты и т.д. после жарки на салфетку. Дайте лишнему жиру впитаться в нее.

   6) Хорошее рафинированное растительное масло ничем не хуже оливкового масла.

   Как и во всем, можно сказать, что жареное детям можно, но в небольших количествах. Пользы жареное дает мало, но если кушать такую пищу не часто, то и вреда будет немного. Помните, мы то, что мы едим. Кормите ребенка правильно и прививайте ему полезные привычки в питании!

   Можно ли кормить ребенка жареной пищей

   Многие молодые мамы, стараясь проявить заботу о здоровье своего ребенка, ограничивают его в приеме многих продуктов, в том числе, лишают его жареной пищи. Однако, так ли уж вредна такая пища, как говорят об этом специалисты? Или мамы совершенно напрасно отказывают своим деткам в любимых жареных пирожках. Давайте разберемся в этом более подробно.

   Естественно, в повседневной жизни избежать употребление жареной пищи практически невозможно. А детки и подавно очень любят полакомиться хрустящей картошечкой или сочными отбивными.

   Впрочем, и от пирожков с капустой или картошкой вряд ли откажется хот один ребенок.

   Но, несмотря на неизбежность жареной пищи, мамочкам стоит помнить о том, что  жареная пища в больших количествах не сопоставима с понятием о здоровом питании.

   Очень важно осознавать, что любые продукты, будь то даже фрукты, богатые витаминами, в больших количествах могут принести не пользу для организма, а совсем даже наоборот. Поэтому, злоупотреблять жареной пищей не рекомендуется.

   Не стоит ежедневно кормить ребенка поджаренными на масле продуктами, даже, несмотря на то, что сами по себе они очень полезны.

   Безусловно, жареная картошка, рыба, мясо и другие продукты – это очень вкусно, однако, существует масса других способов вкусно приготовить пищу.

   Не все знают о том, что основной вред жареной пищи заключается не в самих продуктах, а в масле, на котором они жарятся. В принципе, растительные масла очень полезны для организма, потому что в них содержатся кислоты, которые не вырабатываются организмом, а поступают только с продуктами.

   Однако, несмотря на то, что растительные масла богаты такими кислотами, все их полезные свойства исчезают, если масло доводится до кипения.

   Поэтому, для того, чтобы ребенок получил все питательные вещества, содержащиеся в маслах, лучше заправлять ими овощные салаты, но уж никак не жарить на них продукты.

   Жареная пища в больших количествах способна нанести непоправимый вред детскому организму. В ней содержится большое количество жиров. На самом деле, количество жиров в жирной пище в несколько раз превышает потребности человеческого организма.

   В результате этого, у ребенка может развиться нарушение обменных процессов в организме, что в свою очередь может привести к ожирению.

   Кроме этого, в процессе обжаривания продуктов могут образоваться химические соединения, которые являются очень вредными даже для взрослого организма, не говоря уже о детском.

   Поэтому, лучше будет все же прислушаться к советам специалистов и ограничить кормление ребенка жареной пищей. Тем более, что современные технологии дают возможность приготовления пищи без использования раскаленного масла. Такая пища будет и вкусной, и полезной. 

   С какого возраста детям можно есть жареную пищу?

   • В нашем мире вы не сможете полностью отгародить детей от жаренного))))
   • Если у вас общий стол, то вы должны понимать, что это будут есть все члены вашей семьи
   • И ВЫ САМИ и ВАШ МУЖ))))
   • Находите Золотую середину)))

   Я начала давать жаренную пищу где-то в 2,5 года. НО не каждый день. С этого возраста ребенок перешел на общий стол. Стараюсь меньше жарить, иногда готовлю отдельную пищу только для нее

   1. Девочки, если вы будите готовить только паровые котлетки, то от вас муж уйдет!)))) А ребенок будет отказываться есть)))
   2. А когда дети подрастут и пойдут в школу, начнут сами себе покупать хот-доги и чипсы.
   3. Лучше сами иногда готовьте «вредную» пищу дома. Лучше чем если члены вашей семьи будут покупать это в закусочных))))

   автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

   Желательно до 5 лет не есть. А после 5 тоже не стоит злоупотреблять, кушать можно жареное пару раз в неделю и не чаще. Взрослым желательно не больше 3 раз в неделю употреблять жареное.

   После трех лет. И лучше делать это редко. Можно немного припустить на масле. После рождения детей пересмотрела свои взгляды на питание. Может быть вкусно и без зажаристых продуктов. Муж не против. Запекание вполне может заменить. А вот котлеты на пару даже вкуснее жареных. Детский организм ещё не в силах переварить такую пищу, ведь обычно жареное ещё и жирное.

   Мне нравятся рецепты где можно жарить на сухой сковороде. Особенно любим панкейки, альтернатива оладушкам и блинам жареным на масле. Да и дети привыкают к той пище, которую едят дома. Вполне ради здоровья можно пересмотреть свои привычки, а папа может есть мясо в запеченом и вареном виде.

   Мультиварка и пароварка очень выручают, да и разнообразие доступных рецептов радует.

   Я считаю жареную пищу вообще исключить из питания у детей,так как сейчас проблема многих ,раннее появление заболеваний желудка и поджелудочной железы,я и мои дети жаренное не едим. Да и в детском садике ничего не жарят.

   С 3 лет можно понемногу давать ребенку жареное. Конечно, не каждый день, а лишь иногда. Ежедневное употребление жареной пищи и для взрослого человека не является полезным. Тепловая обработка должна быть преимущественно паровой.

   syrniki-dlya-rebenka

   Смотрите также

   • запахло жареным ребенка я кормлю исключительно вареной, запеченой и тушеной пищей. но вот обе бабушки настаивают что ничего страшного от блинчиков-сырников и прочего жареного на сковородке нет. я стойко держусь, мы сами с мужем жареное не едим…
   • С какого возраста можно давать жареные оладьи? Друзья, возник такой вопрос. А можно ли ребенку в 1 год и 6 мес. давать оладушки и блинчики, именно жареные, не запеченные? Прошу не ругаться и не кидаться тапками. Нужна информация по данному вопросу. Можно…
   • А вы даете жареное яйцо? Нам 1год 3мес, вареное яйцо кушает с удовольствием.
     Дочка, просит яйцо жареное с нашего стола, иногда перепадает пару кусочков…
     А если я ей дам яйцо, поджарю для нее лично, то что может быть ….или нечего…
   • Даете ли вы детям жареное после 2-х лет? Если да,то что именно и когда начали. Или если блюдо тушеное, то есть ли там что-то предварительно обжаренное?
     И какой % жирности творога едят ваши дети? Моя не ест никакой,а попробовала детский творожек и просит….
   • Даете ли вы жаренные котлеты (вернее начинку)? Насколько вредно? Я и муж обожаем котлеты. И как-то кто-то дал Ярославе кусочек из середины и соответсвенно не жаренный. И с этого момента, ребенок парные котлеты не ест. а если учует запах или увидит жаренные котлеты, требует. …
   • Жареное при гв Девочки, и я туда же со своими тараканами! знаю что кушать можно все, тем более мы уже большие, нам 1,3 года. но! не дает покоя мое питание. в последнее время, месяца два где-то, я маниакально…
   • Пирожки жаренные без хлопот Девочки, сегодня напекла мужу пирожков. Сама на диете ?
     Пирожки очень быстрые и дешевые. рецепт у меня давно, взяла его где-то на просторах интернета. 0,5л. кипяченной воды, охлажденной до 40 градусов
     50гр. свежих дрожжей
     0,5…
   • Как вы даете сырники? И Блинчики? Я все хочу сырники сделать своей, нам год и 1 мес. Но я обычно их жарю, а вот жаренное малышу не хочу давать) как сделать? И такой же вопрос к блинчикам?
   • Жареные продукты, когда можно давать? Нам 2 года скоро, один малыш отказывается кушать творог, говорит «Кака», а если я мужу сделаю сырники, то с удовольствием их кушает. Вот я и подумала, а с какого вообще возраста можно давать блины, сырники,…
   • Как приготовить вкусные жареные котлеты? Привет всем!
     Помогите укрепить путь к сердцу любимого мужа. Я его потчую блинчиками и
     пирожками, а он мечтает о котлетах. Мои кулинарные способности проявляются исключительно
     при создании блюд из теста. Могу за час испечь не…

Предимплантационная диагностика наследственных заболеваний и эммбрионов

Женщины, которые идут на ЭКО, не всегда хорошо представляют себе основные этапы этой методики. А когда врач интересуется, хотели бы пациенты сделать предимплантационную диагностику, вопросов становится еще больше. Некоторые отказываются, узнав, что ПГД приводит к удорожанию протокола, другие просто не знают, с какой целью назначается такое генетическое исследование и нужно ли оно вообще. В этой статье мы расскажем, что собой представляет ПГД при ЭКО и о чем оно может рассказать.

С момента слияния яйцеклетки женщины со сперматозоидом мужчины на генетическом уровне предрешено все – цвет волос будущего ребенка и его рост, интеллектуальные способности и половая принадлежность, а также возможные генетические аномалии и заболевания, которые ребенку достались по наследству от родителей, бабушек-дедушек или других родственников.

Предимплантационная диагностика – это комплекс геномных исследований, который позволяет выявить у эмбриона, которому всего несколько суток, различные отклонения в развитии, болезни, синдромы и прочие неприятности.

ПГД способна выявить около 150 наследственных генетических недугов, среди которых и достаточно распространенные – синдром Дауна, Тернера, и достаточно редкие – муковисцидоз, гемофилия, синдром «крыла бабочки» и др.

При помощи специальных методик и высокоточного оборудования больные эмбрионы определяются и отсеиваются. Для пересадки в полость матки женщины используют только качественные, здоровые и жизнеспособные зародыши.

Стандартное ЭКО не включает обязательного этапа предимплантационной диагностики.

После оплодотворения и культивирования зародышей в течение нескольких суток оцениваются только темпы роста, скорость дробления, жизнеспособность эмбрионов.

После этого проходит перенос их в полость матки женщины. Какие из них приживутся и приживутся ли вообще – большой вопрос. Эффективность стандартного ЭКО – около 35%.

Если проводится предимплантационная диагностика, то будущие родители могут не переживать за состояние здоровья малыша, даже если у них самих имеются определенные генетические проблемы.

К тому же эффективность ЭКО с ПГД несколько выше – около 40-45%. Это связано с тем, что большой эмбрион, даже имплантировавшись в матку, имеет крайне мало шансов на развитие и выживание.

Здоровый и обследованный зародыш более вероятно успешно закрепится и начнет расти и развиваться.

ПГД настоятельно рекомендуется родителям, у которых есть генетические заболевания, которые могут быть унаследованы малышом. Также такая предварительная генетическая экспертиза эмбрионов не помешает, если в рядах близких родственников будущих родителей были наследственные недуги.

Диагностика перед имплантацией важна и необходима парам, в которых кто-то из родителей является носителем заболевания, сцепленного с половой хромосомой.

Например, женщина носит ген гемофилии, но больным ребенок будет только в том случае, если это будет малыш мужского пола.

ПГД в этом случае определяет пол эмбрионов, которым всего несколько дней, и врачи отбирают для подсадки только тех зародышей, которым гемофилия не угрожает, то есть девочек.

Женщине с отрицательным резус-фактором и несколькими беременностями в прошлом (не имеет значения, чем они закончились), рекомендуется ПГД, если для экстракорпорального оплодотворения использовалась сперма мужа с положительным резус-фактором.

В этом случае врачи отберут из всех получившихся зародышей только тех, кто унаследовал материнскую резус-принадлежность.

В этом случае беременность после ЭКО протекать будет с меньшими рисками, и малышу не будет угрожать опасная гемолитическая болезнь.

ПГД рекомендуется паре в том случае, если у женщины было два и более выкидыша ранее, если имели место быть случаи замершей беременности, а также в том случае, если у любого из супругов в первом браке или у них совместно уже рождался ребенок с хромосомными аномалиями или генетическими патологиями. Диагностика до переноса позволяет исключить из числа рассматриваемых к пересадке зародышей тех, кто болен или имеет аномалии негенетического происхождения.

Предимплантационная диагностика во втором или третьем по счету протоколе ЭКО позволяет с высокой точностью установить причины неудачных предыдущих попыток.

И совсем нестандартная, но, увы, реальная ситуация – родители идут на ЭКО, чтобы родить малыша, который сможет стать донором, например, костного мозга, для собственного старшего братика или сестры. В этом случае полагаться за естественное зачатие слишком рискованно. Родившийся ребенок может не подойти в качестве донора для больного родственника.

Предимплантационная диагностика поможет отобрать из получившихся эмбрионов особи с определенным сочетанием генетической информации, гарантирующей геномное совпадение между детьми. Это исследование называется HLA-типирование.

Предимплантационная генетическая диагностика позволяет заранее выявить различные заболевания и состояния, при которых ребенок может быть нежизнеспособным или инвалидом.

Все зависит от того, какие рекомендации дает врач-генетик.

При необходимости эмбрионы обследуют лишь на определенные критерии и мутации генов, в целом же существует возможность оценки всех параметров, определяемых при помощи исследования.

Так, ПГД с точностью до 97-99% определяет слепоту и глухоту, врожденную глухонемоту, ретинобластому, анемию Фанкони, нейрофиброматоз, фенилкетонурию, миопатию, торсионную дистонию, мышечную дистрофию Дюшена и еще несколько десятков опасных и неизлечимых заболеваний и синдромов.

Также ПГД определяет кариотип зародыша, его группу крови и резус-фактор, половую принадлежность, наличие мутаций на генном уровне, несвойственных родителям и проявившихся впервые.

Поскольку предимплантационная диагностика сама по себе – удовольствие недешевое. Далеко не каждой женщине, отважившейся на экстракорпоральное оплодотворение, этот дополнительный этап рекомендуется. Предлагают его всем, но есть категории пациентов, которым крайне нежелательно отказываться от предварительной генетической оценки эмбрионов до переноса в матку.

К таким пациентам относятся:

• «Возрастные» женщины и семейные пары. С возрастом стареют и теряют здоровье половые клетки мужчины и женщины. Под действием лекарственных препаратов, вредных привычек, неблагоприятной экологии и просто прожитых лет может мутировать их ДНК-набор. Поэтому у «возрастных» женщин и мужчин выше риски хромосомных аномалий плода. ПГД настоятельно рекомендуется женщинам после 35 лет, а также парам, в которых мужчине более 40 лет.
• Резус-отрицательные женщины, у которых были аборты, выкидыши, роды, рождались дети с гемолитической болезнью. Диагностика актуальна только в том случае, если супруг имеет положительный резус-фактор крови. Если применяется донорская сперма, то изначально выбирается биоматериал мужчины с отрицательным резус-фактором, тогда вероятность получения резус-положительных зародышей – нулевая.
• Женщины, которые уже имеют опыт 1-2 неуспешных попыток ЭКО при отсутствии объективных причин (протоколы проведены правильно и без осложнений, отсутствуют эндометриоз и другие преграды для имплантации).
• Если для оплодотворения использована сперма мужчины с низкими качественными показателями спермограммы (тератозооспермия, азооспермия, астенозооспермия). При естественном зачатии сперматозоиды низкого качества гибнут, не имеют шансов на оплодотворение, при ЭКО они вполне могут оплодотворить яйцеклетку, ведь естественный отбор нарушен, что может привести к развитию у плода различных патологий.

Существует несколько разновидностей генетической диагностики эмбрионов. Они отличаются сроками проведения исследования, техническими нюансами, оборудованием и способами исследования. Перечислим основные, не углубляясь в лабораторные и генетические подробности:

• FISH – это метод флуоресцентной гибридизации. Это довольно стандартное исследование, стоимость которого невысока по сравнению с другими способами предимплантационной диагностики. Но и точность его несколько ниже, чем у других методов. Этот способ широко применяется в клиниках России, Украины и Беларуси. Зарубежные клиники от него практически отказались в силу того, что появились более точные исследования. Плюс в том, что исследование проходит быстро – в течение нескольких часов. Минус – в том, что многие хромосомы даже не исследуются.
• CGH – метод сравнительно геномной гибридизации. Очень затратный способ. Причем как в финансовом отношении, так и во временном. Зато перечень определяемых патологий больше, чем у вышеописанного способа, а точность неизмеримо выше. Помимо прочего, такой способ диагностики до подсадки позволяет определить, какие эмбрионы обладают более высокими шансами на имплантацию.
• ПЦР – метод полимеразно-цепной реакции. Выявляет резус-принадлежность эмбриона, группу его крови, а также довольно большой перечень генетических проблем. Исследование требует обязательного предварительного обследования биологических родителей на генетические мутации. Если женщине подсаживают донорский эмбрион или для оплодотворения брали донорские ооциты, метод ПЦР не может применяться.
• NGS – метод секвенирования. Это современный способ проведения предимплантационной диагностики, который объединил в себе лучшее от всех перечисленных выше. Он дает наиболее полную картину состояния здоровья эмбрионов, правда, и стоимость его выше, чем у остальных методов.

Для того чтобы у эмбриологов и генетиков была возможность сделать ПГД, должно быть получено достаточное количество яйцеклеток посредством предварительной гормональной стимуляции. Если из менее 3-4, то предимплантационная диагностика обычно не проводится.

После того как врачи «организуют» встречу яйцеклеток с очищенными сперматозоидами, в течение 2-5 суток отслеживается развитие эмбрионов. Потом эмбриолог может отобрать самые жизнеспособные. На пятые сутки бластоцисты уже имеют порядка 200 клеток.

Появляется возможность без ущерба для зародыша взять около 5-7 клеток у каждого зародыша на генетическое исследование.

Для забора клеточек используются современные высокоточные лазеры, проводится биопсия клеточных оболочек, применяются и другие методы. Обследование цепочки ДНК дает исчерпывающую информацию о том, здоров ли эмбрион. После чего его рекомендуют к переносу.

Сам эмбриоперенос в случае согласия пары на предварительную генетическую диагностику зародышей может быть отложен.

Если при стандартном протоколе ЭКО он осуществляется на 2, 3 или 5 день с момента оплодотворения, то результатов ПГД можно ждать от нескольких часов до 5-6 дней. Таким образом, цикл ЭКО продлевается как минимум на неделю.

Стоимость протокола может увеличиться в случае согласия на предварительную диагностику эмбрионов на 40-240 тысяч рублей.

Все зависит от того, сколько эмбрионов планируется обследовать, каким методом из вышеперечисленных будет проходить обследование.

Читайте также:  Какие самые эффективные средства от ячменя на глазу: мази или капли

Чтобы снизить затраты, пара может воспользоваться средствами квоты, диагностика входит в перечень услуг, которые могут быть оказаны по ОМС, но в каждой клинике следует уточнять этот вопрос отдельно. Одни делают ПГД за счет средств бюджета, другие – нет.

Как уже говорилось, материал для исследования генетики получают методом биопсии. Несмотря на ультрасовременное точное оборудование, сохраняется вероятность травмирования зародыша во время этой процедуры.

Наиболее часто травмированию подвержены «трехдневки». Следует отметить, что вероятность травмирования довольно низка – около 3%, а пользы от исследования будет значительно больше.

В остальном осложнения при таком ЭКО могут быть такими же, как и при ЭКО в стандартном протоколе.

Любой из этапов экстракорпорального оплодотворения может быть связан с определенными рисками, и от этого никуда не уйти. Важно, что все риски невысоки.

Паре нужно хорошо понимать, что даже современные и точные приборы, с которыми работают врачи высшей квалификационной категории, не гарантируют на 100% того, что малыш будет здоров. Так, при обширном мозаицизме могут возникнуть биологические ошибки, и женщине может быть подсажен больной эмбрион. Такая вероятность есть, но она очень мала – не более 0,05%.

По официальной информации Всемирной организации здравоохранения, ЭКО с ПГД увеличивает шанс успешности протокола примерно на 7-10% относительно базовых 35%. Однако положительных отзывов в российском сегменте интернета о предимплантационной диагностике не так много.

Некоторые женщины отмечают, что приживаемость эмбрионов, у которых забирали клетки на анализ, несколько хуже, а потому довольно много отзывов о неудачных протоколах ЭКО с предварительной генетической диагностикой плода. Это народное мнение медицина не подтверждает, и официальные цифры статистики не говорят о сниженном проценте успешной имплантации после обследования зародышей.

Часто женщины задают вопрос, можно ли сделать ПГД, чтобы выбрать пол малыша, ведь помимо того, что очень хочется детей, еще хочется либо сына, либо дочку.

Техническая возможность определить пол есть, но отсеивать эмбрионы «ненужного» пола ни один врач не станет, если на то нет конкретного указания генетика (при болезнях, сцепленных с половой хромосомой).

Дискриминация эмбрионов по половому признаку в России законодательно запрещена.

По отзывам, сам процесс диагностики, который может длиться несколько дней, доставляет немало переживаний женщине, ведь она до последнего не знает, сколько качественных эмбрионов получилось и получились ли они вообще.

Помимо того, ей нужно поддерживать состояние эндометрия в нужной форме -принимать назначенные лекарства, сдавать кровь на прогестерон, делать несколько УЗИ, чтобы определить толщину функционального слоя матки.

Это важно, чтобы перенос прошел максимально успешно и плодное яйцо смогло имлантироваться.

Случается, что пока идет диагностика, «удачное» для переноса время проходит. В этом случае протокол может быть прерван, а эмбрионы, прошедшие проверку, заморожены и отправлены в криобанк. Переносить их будут уже в следующем протоколе.

О тонкостях преимплантационной генетической диагностики смотрите в следующем видео.

Пгд (преимплантационная генетическая диагностика)

• 

  Преимплантационная (предимплантационная) генетическая диагностика (ПГД) – современный метод выявления хромосомных и генных аномалий у эмбриона до переноса его в полость матки.

• Проводится по рекомендации врача или по желанию пациентов в рамках цикла ЭКО.
• Ещё до переноса эмбриона в матку с помощью ПГД стало возможным устранять риск появления на свет ребенка с генетическими заболеваниями, связанными с нарушением числа хромосом, структурными нарушениями в самих хромосомах или повреждением отдельных генов (моногенные заболевания). 

По статистике у тех, кто делал ПГД эмбриона в программах ЭКО, реже бывают замершие беременности или прерывания на ранних сроках. Это объясняется тем, что для имплантации в матку отбираются только эмбрионы без хромосомных и генных аномалий.

ПГД в «ВитроКлиник» позволяет выявить следующие группы заболеваний:

Это диагностика целого ряда наследственных заболеваний, при которых происходят изменения в структуре ДНК: гемофилия, гемоглобинопатия, муковисцидоз, фенилкетонурия, наследственные миопатии, несиндромальная нейросенсорная тугоухость, бета-талассемия, хорея Гемингтона, невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута, болезнь Тай-Скакса, миоатрофия Вердинга-Гофмана, синдром Мартина-Белла, миодистрофия Дюшена-Беккера и др.

Это достаточно часто встречающиеся заболевания. Если в семье у будущих родителей или у их родственников были такие заболевания, то это прямое показание к проведению ЭКО с ПГД.

Диагностика хромосомных транслокаций:

Это диагностика заболеваний, при которых происходит изменения в структуре самих хромосом. У людей с такой патологией существует высокая вероятность развития онкологических заболеваний (лейкемия, лимфома, саркома), бесплодия, невынашивания и других наследственных заболеваний.

При нарушениях числа или структуры хромосом, или анеуплоидией образуются синдромы: Дауна, Эдвардса, Патау, Шерешеского-Тернера, Кляйндфельда и др.

Высокая точность метода

1. 

   В «ВитроКлиник» преимплантационную генетическую диагностику (ПГД) проводят специалисты эмбриологи и генетики, имеющие квалификацию и большой опыт в области диагностики наследственных заболеваний.

2. Благодаря этому ПГД в «ВитроКлиник» позволяет выявить до 150 различных хромосомных аномалий и генных нарушений у эмбриона, которые являются причиной генетических заболеваний и врожденных патологий будущего ребёнка.
3. Процесс постоянной модернизации оснащения эмбриологической лаборатории позволяет расширять список выявляемых генетических нарушений, при этом сохранять максимальную достоверность проводимых исследований.

В 2015 г. эмбриологами «ВитроКлиник» был выявлен редкий синдром Мукополисахаридоза II типа (синдром Хантера), который встречается 1 :1 620 000

В процессе ПГД проводится тестирование непосредственно ДНК эмбриона, что является прямым методом диагностики, в отличие от обычного скрининга по крови матери и ультразвукового обследования.

На сегодняшний день преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) – наиболее точное и универсальное диагностическое обследование:

• высокая чувствительность метода;
• широкий спектр выявляемых генетических патологий, в том числе и таких, которые проявляются уже во взрослом возрасте;
• ПГД проводится до беременности, поэтому позволяет не только выявить, но и избежать рождения ребенка с генетическими заболеваниями.

После проведения ПГД для имплантации в полость матки отбираются только такие эмбрионы, у которых не выявлено генных и хромосомных аномалий.

Безопасность преимплантационной генетической диагностики

На 5-е сутки, когда оплодотворённая яйцеклетка начинает интенсивно делиться до 6-8 идентичных клеток (бластомеры), в этот момент одна клетка отбирается на анализ.

Данная процедура не нарушает дальнейшего развития эмбриона, поскольку на этой стадии все клетки совершенно одинаковы, и биопсия одной из них не приводит к нарушению развития эмбриона.

При моногенных заболеваниях, при получении малого количества эмбрионов биопсия проводится на 3-е сутки.

В «ВитроКлиник» биопсия эмбриона проводится с помощью специальной лазерной системы (лазерная пушка). Это уменьшает риск случаев повреждения бластоцисты, а также необходимость механически отделять клетки от бластоцисты.

Высокая безопасность проведения ПГД при ЭКО в «ВитроКлиник» обеспечивается профессионализмом и опытом специалистов, передовыми технологиями и оснащённостью новейшим лабораторным оборудованием.

Показания к проведению ПГД:

• Наличие наследственных заболеваний у одного или обоих супругов;
• Наличие наследственных заболеваний у родственников (в том числе проявляющихся в зрелом возрасте);
• Наличие наследственных заболеваний у детей;
• Наличие в анамнезе замершей беременности или нескольких невынашиваний беременности (двух и более выкидышей);
• Неудачные попытки ЭКО (более двух);
• Тяжёлые нарушения сперматогенеза у мужчин;
• Женщины в возрасте старше 35 лет;
• Мужчины в возрасте старше 39 лет;
• Резус-сенсибилизация у женщин с развитием гемолитической болезни плода в анамнезе (при гетерозиготности супруга по резус-фактору);
• Выявление предрасположенности к онкологическим заболеваниям; 
• Проведение ПГД с HLA-типированием эмбриона при онкогематологических заболеваниях.

Проведение ПГД в рамках ЭКО в период развития эмбрионов позволяет выбрать для переноса в матку только здоровые эмбрионы, не имеющие хромосомных и генных нарушений и тем самым минимизировать риск генетических заболеваний.

ПГД, проводимая в нашем Центре, дает возможность до двух раз снизить риск выкидыша, а также вдвое снизить риск многоплодной беременности, значительно (на 15-20%) повысить шансы благополучных родов.

«ВитроКлиник» одна из немногих клиник ЭКО в России, которая производит ПГД на полный набор хромосом.

Преимущества ПГД перед другими генетическими исследованиями:

• высокая достоверность метода;
• проведение исследования до переноса эмбрионов в матку;
• выбор для последующего развития только генетически здоровых эмбрионов;
• снижает риск невынашивания беременности;
• повышает вероятность успешной имплантации эмбриона;
• помогает определить причину прошлых неудачных попыток ЭКО;
• позволяет снизить до минимума риск появления ребенка с врождённой патологией (уродств), наследственных заболеваний, нарушений развития плода и врождённых пороков развития ребёнка;
• снижает риск развития многоплодной беременности.

Одним из преимуществ предимплантационной генетической диагностики является также то, что ПГД не изменяет протокола ЭКО, все стадии которого проводятся как обычно, за исключением стимуляции овуляции (в случае ПГД она проводится более активно для получения большего количества яйцеклеток).

Стоимость преимплантационной генетической диагностики в «ВитроКлиник» одна из самых привлекательных в Москве. Также отметим, что у нас цена ПГД не зависит от количества исследуемых хромосом и эмбрионов.

Сколько стоит ПГД при ЭКО в «ВитроКлиник» Вы можете увидеть в таблице ниже.

Подготовка к ПГД

Если в паре имеются индивидуальные особенности в кариотипе, а именно сбалансированные транслокации или носительство моногенных заболеваний, то может потребоваться предварительный подготовительный этап к ПГД. Пара заранее сдаёт кровь на детальный анализ кариотипа и подбор индивидуальных ДНК-проб для проведения ПГД.

Для остальных исследований кариотипа эмбриона, а именно носительство у родителей Робертсоновских транслокаций или исследование всех 46 хромосом предварительный этап не требуется. Пациенты лишь в день пункции сдают кровь из вены.

Виды и Стоимость ПГД

Все услуги

ПГД моногенных заболеваний (включая криоконсервацию эмбрионов и хранение их в течение 6 месяцев)	121 000 руб.
ПГД моногенных заболеваний с HLA-типированием эмбрионов	88 000 руб.
ПГД резус-фактора эмбрионов	77 000 руб.
ПГД робертсоновских транслокаций 1 эмбриона	27 500 руб.
Преимплантационный генетический скрининг на 24 хромосомы 1 эмбриона (включая биопсию, молекулярно-генетический этап, хранение 6 месяцев)	32 500 руб.
ПГД сбалансированных транслокаций 1 эмбриона	27 500 руб.

Читайте также:  Гипердонтия, полиодонтия, гипердентия: причины аномалии числа зубов, методы лечения и возможные осложнения

Прочитать больше отзывов на форуме

Exorieped

Здраствуйте, хотим выразить огромную благодарность за долгожданное счастье — Сенечку, мир «перевернулся» с рождением сына, спасибо за подаренную новую жизнь — Базанову Павлу Александровичу и Митюшиной Наталье Геннадиевне. 12 лет бесплодия,а чудо доктора с первой попытке помогли нам быть счастливыми родителями. Обязательно, приедем к вам за дочкой.

Подробнее

Зарина

Спасибо большое всему персоналу! Очень внимательные и заботливые врачи и медсёстры! У нас много лет не получалось ЭКО. большая часть эмбрионов не доживали до 4-х суток. И две замершие беремености.

Приехали в Москву сразу выбрали Витроклиник. Доктор Митюшина порекомендовала сделать ПГД. Из 6 эмбрионов только два были здоровых.

Мы благодарны вам не сказать словами как!!!!! Ведь у нас теперь есть наш долгожданный и любимый СЫН!!!! Спасибо вам всем!

Подробнее

Предимплантационная генетическая диагностика

• Войдите, чтобы подписаться  

  

  Рождение здорового ребенка — огромное счастье для родителей. Но особую радость от этого события чувствуют семьи, в которых велик риск передачи потомству наследственных заболеваний. И если еще несколько десятков лет назад предсказать, будет ли ваш малыш здоров, никто не мог, то сегодня передовые достижения науки позволяют это сделать с высокой точностью — с помощью предимплантационной генетической диагностики эмбрионов (ПГД) в программе ЭКО.

  Что представляет собой ПГД?

  1. Предимплантационная генетическая диагностика — это специальное молекулярно-биологическое тестирование хромосомного набора яйцеклеток или клеток эмбриона, проводимое до переноса зародыша в полость матки.
  2. Данный вид исследования позволяет выявить около 150 наследственных заболеваний, значительно повышает эффективность лечения бесплодия методами ВРТ, а также существенно снижает вероятность появления на свет больного малыша.
  3. Необходимость проведения ПГД не вносит существенных изменений в план лечения пациентов в протоколе ЭКО, поскольку все дополнительные манипуляции осуществляются в лаборатории. Однако для проведения ЭКО с ПГД требуется большое число эмбрионов, поэтому стимуляция яичников женщины может быть более активной.

  Показания к проведению ПГД и цели исследования

  Данный метод диагностики используют только при наличии особых медицинских показаний: кандидатами на ПГД становятся семейные пары, у которых значительно повышен риск передачи потомству серьезных генетических проблем. Целями ПГД могут быть:

  • 

    снижение риска рождения ребенка с генетическими аномалиями у носителей генных заболеваний

  • выявление эмбрионов с генетической предрасположенностью к тяжелым болезням
  • «отсев» эмбрионов с аномалиями кариотипа
  • выявление причин отсутствия имплантации в предыдущих попытках ЭКО
  • проведение НLA-типирования для подбора будущего ребенка в качестве донора больному брату или сестре
  • определение пола для предотвращения дальнейшей передачи заболеваний, сцепленных с полом
  • определение резус-принадлежности для исключения развития у ребенка гемолитической болезни

  При этом основными показаниями к проведению ПГД являются:

  • возраст родителей (матери — старше 35, отца — старше 40 лет)
  • носительство генетических и хромосомных патологий в половых клетках
  • серьезные нарушения сперматогенеза (олигозооспермия, азооспермия, олигоастенотератозооспермия)
  • наличие двух и более неудачных попыток ЭКО
  • привычное невынашивание беременности (более двух самопроизвольных выкидышей)
  • смерть детей от предыдущих беременностей в результате резус-конфликта

  С помощью ПГД у эмбриона можно выявить:

  • 

    болезнь Гоше

  • анемию Фанкони
  • болезнь Геттингтона
  • торзионную дистонию
  • нейрофиброматоз
  • поликистоз почек
  • синдромы Дауна, Эдвардса,Альперта, Х-ломкой хромосомы
  • муковисцидоз
  • гемофилию
  • фенилкетонурию
  • пигментозный ретинит
  • миодистрофию
  • ретинобластому
  • пузырчатку
  • миопатию
  • ахондроплазию
  • многие другие генетические заболевания

  Как проводится ПГД?

  Проведение предимплантационной генетической диагностики возможно только в цикле ЭКО/ИКСИ. Связано это с тем, что во время стандартного ЭКО к яйцеклетке добавляют большое количество мужских половых клеток, и во время забора материала в анализ могут попасть не только клетки эмбриона, но части сперматозоидов, не участвовавших в оплодотворении.

  Методами, используемыми для диагностики, могут быть:

  • метод FISH (применяется при числовых и структурных хромосомных нарушениях — анеуплодиях и транслокациях — для предотвращения самопроизвольного аборта и повышения вероятности наступления беременности)
  • метод ПЦР (применяется для выявления моногенных заболеваний, если один или оба родителя являются их носителями или страдают ими)

  Для проведения ПГД необходимы исследования супругов на предмет выявления их генных дефектов. При неустановленных мутациях, а также при неясном характере наследования генетических проблем проведение ПГД невозможно.

  Клеточная биопсия при ПГД может проводиться на разных этапах:

  1. 1.   Биопсия полярного тельца на стадии яйцеклетки/зиготы
  2. 2.   Биопсия на стадии дробления: 6-10-клеточный эмбрион
  3. 3.   Биопсия клеток эмбриона на стадии бластоцисты.
  4. При биопсии полярного тельца исследуются только хромосомы матери. Метод используется в том случае, если генный фактор наследуется по женской линии. Такой анализ позволяет определить, здорова ли яйцеклетка, без ее повреждения. Если она не имеет дефектов, то ее оплодотворяют и переносят в матку.
  5. Биопсия на стадии дробления (третий день развития) состоит в исследовании 1-2 удаленных клеток-бластомеров. В то время, пока проводится диагностика, эмбрионы продолжают развиваться, и на пятые сутки развития самые «качественные» из них переносятся в матку.
  6. Исследование эмбрионов на стадии бластоцисты проводятся повторно в тех случаях, если результаты, полученные на стадии дробления, сомнительны.
  7. Достаточно часто сначала проводится анализ полярных телец, а затем и бластомеров, что повышает точность диагностики. Выбор схемы ПГД осуществляет врач-генетик.

   «Плюсы» и «минусы» ПГД

  

  Однако исследование не только не дает гарантий имплантации, но и несколько снижает вероятность наступления беременности в сравнении с обычной программой ЭКО. Так, согласно медицинской статистике, стандартный протокол ЭКО становится успешным в 35-40% случаев, а протокол с проведением ПГД — в 25-28%.

  Кроме того, ПГД — это довольно дорогостоящая процедура, так как она представляет собой сложную работу специалистов, при которой используются дорогостоящие материалы и оборудование. В среднем, ее стоимость составляет сегодня около 100 000 рублей.

  Однако затрачиваемая сумма не сопоставима со стоимостью лечения и реабилитации детей, появившихся на свет с тяжелыми заболеваниями. Но главный минус ПГД в том, что этот вид исследования, как и многие другие, не дает 100% гарантии: его достоверность — примерно 95-97%.

  Степень возможного риска наступления беременности генетически больным плодом определяется для каждой пары индивидуально и обсуждается на генетической консультации.

  Помимо этого, в некоторых случаях метод дает как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Так, у здорового эмбриона может быть диагностирована патология, а у больного — ее отсутствие. Поэтому при наступлении беременности даже после проведения ПГД рекомендуется пройти биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

  Войдите, чтобы подписаться  

Что такое предимплантационное генетическое исследование (ПГД) и зачем оно назначается при ЭКО + методика проведения

Проходя процедуру экстракорпорального оплодотворения, каждая женщина хочет, чтобы беременность прошла успешно, и родился здоровый ребенок. Однако по статистике, при искусственном зачатии процент положительного исхода процесса составляет всего 30–60%.

Значительно повышает шансы на успех предимплантационная генетическая диагностика зародыша. Но далеко не все будущие мамы понимают суть ПГД при ЭКО, а иногда и вовсе не имеют понятия, что это такое и насколько такая диагностика необходима.

Статья поможет понять смысл, суть и задачи ПГД и ответит на многие вопросы относительно целесообразности проведения процедуры.

Зачем проводится предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) при ЭКО

Генетическая диагностика выявляет более 150 наследственных заболеваний. Исследование проводится по хромосомному набору зародышей, при помощи высокоточного диагностического оборудования. Это процедура помогает отобрать высококачественный материал для пересадки в полость матки женщины, что предотвратит преждевременное прерывание беременности или аномальное развитие плода.

Основные цели проведения этого обследования:

1. Уменьшение риска рождения малыша с генетическими патологиями, унаследованными от родителей.
2. Установления пола ребенка, что помогает заранее исключить заболевания, сцепленные с половой принадлежностью.
3. Определение резус-фактора для исключения гемолитических отклонений в развитии эмбриона.
4. Отсеивание зародышей с аномалиями и неизлечимыми болезнями.
5. Выявление информации об отрицательном результате ЭКО в прошлом.
6. Подбор эмбрионов с особой генетической информацией (HLA-типирование), которая поможет в будущем малышу стать донором для своих братьев или сестер.

Какие болезни можно выявить с помощью процедуры

ПГД при искусственном оплодотворении дает возможность заранее исключить целый ряд неизлечимых заболеваний, среди которых:

• муковисцидоз;
• глухонемота;
• болезнь Геттингтона;
• анемия Фанкони;
• болезнь Гоше;
• ретинобластома;
• нейрофиброматоз;
• фенилкетонурия;
• болезнь Верднига-Гоффмана;
• Хорея Хантингтона;
• синдром Дауна;
• гемофилию;
• миопатию;
• ахондроплазия;
• торсионная дистония;
• поликистоз почек;
• пузырчатка;
• синдром Альперса;
• Мышечная дистрофия Дюшена;
• пигментозный ретинит;
• синдром Эдвардса и прочее.

Если перечисленные заболевания будут выявлены еще до внедрения зародыша в матку женщины, такие эмбрионы будут отсеяны. Это исключит необходимость прерывания беременности в дальнейшем. Процедура особенно показана носителям заболеваний на генном уровне.

Когда и кому назначают

У большинства будущих мам, которым врач рекомендовал ЭКО с ПГД, возникает вопрос – стоит ли делать эту процедуру?

Это обследование назначают не каждой пациентке, поскольку стоимость процедуры искусственного оплодотворения значительно увеличивается.

Однако существуют условия, при которых это обследование делается в обязательном порядке:

1. Будущая мать старше 35 лет. С возрастом увеличивается риск зачатия ребенка с врожденными заболеваниями, несвязанными с наследственными патологиями.
2. Донор спермы старше 40–45 лет.
3. Несовместимость резус-фактора, при котором предыдущая беременность закончилась замиранием плода или выкидышем.
4. У будущих родителей наблюдаются генетические отклонения, которые могут предаться по наследству малышу.
5. Предыдущие попытки экстракорпорального оплодотворения имели неудачный исход при имплантации.
6. Раньше имелось 2 и более случаев выкидыша на раннем сроке – с 4 по 8 недель.
7. У донора было повышенное количество аномальных сперматозоидов либо обнаружено нарушение сперматогенеза – олигозооспермия, азооспермия.

Из этого следует, что ответ на вопрос, нужно ли делать предимплантационную диагностику, кроется в наличии вышеперечисленных признаков. У женщины есть выбор: отказаться от процедуры и выявить патологию в период вынашивания, что потом приведет к прерыванию беременности, либо сделать ПГД и перенести в полость матки здоровый зародыш.

Методы проведения

На сегодня существует 4 метода проведения генетической диагностики эмбриона перед его имплантацией.

И для каждого из них необходимо соответствующее оснащение в помещении, где проводят процедуру.

FISH

В переводе с английского fluorescence in situ hybridization (fish) означает – флуоресцентная гибридизация in situ. Еще его называют молекулярно-цитогентический метод. Это самый доступный по цене способ диагностики, но не самый точный, поскольку нет возможности исследовать все хромосомы. Метод fish чаще используется в Белоруссии, Украине, России и других странах СНГ.

Время проведения процедуры всего 4–5 часов. За этот период удается определить последовательность ДНК хромосом, а также получить данные о поле ребенка, выявить наиболее часто встречающиеся аномалии и найти эмбрионы с хромосомными перестройками.

CGH (сравнительная геномная гибридизация)

Времени на этот метод исследования затрачивается довольно много, зато можно проверить все хромосомы. Стоимость его в разы выше предыдущего способа диагностики.

Способ имеет ряд преимуществ:

• помогает выявить зародыши с наиболее высоким потенциалом к имплантации;
• значительно снижается риск неправильной постановки диагноза, что обусловлено проверкой большого количества стволовых клеток;
• диагностика проводится с замороженными бластоцистами, перенос которых в дальнейшем осуществляют в криопротоколе.

PCR

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет нарушения в работе хромосом и наличие моногенных патологий, а также позволяет найти антитела HLA (антигены тканевой несовместимости родителей) и определяет принадлежность зародышей по резусу.

Перед проведением методики родителей и их близких родственников проверяют на наличие генных мутаций. Это позволяет более точно определить заболевание, возникающее вследствие доминантных и рецессивных аномальных изменений клеток. Если ЭКО проводится с донорской яйцеклеткой (ДЯ), методика ПЦР не подходит.

NGS

Эта современная диагностика носит название Now-Generation Sequencing, что переводится как «высокопроизводительное секвенирование». Метод довольно дорогостоящий, но его эффективность в несколько раз превышает все предыдущие диагностики, поскольку позволяет сделать весь геномный анализ – исследовать не только все хромосомы, но и полиморфизмы и мутации в каком-либо участке хромосом.

Во время проведения NGS-диагностики проверяется последовательность ДНК, благодаря чему можно точно установить генетические отклонения.

Подготовка и проведение ПГД при ЭКО

На подготовительном этапе врач проводят консультацию с семейной парой. Если есть показания к ПГД, выполняют полное обследование матери и отца для выявления генетических мутаций, кардиотипирования либо перестроек. Это поможет определить точные показатели к процедуре. После всего родителям разъясняют суть методики, и указывают на возможные риски программы.

Стоит заметить, что процедура ПГД требует наличие большого количества созревших яйцеклеток. Если их число будет меньше 3–4, диагностика не проводится. В связи с этим будущей матери делают повышенную стимуляцию овуляции.

В основные этапы проведения диагностики входит:

1. Забор яйцеклеток и процедура их оплодотворения.
2. Процесс запуска развития эмбриона, длящийся 3–5 дней от зачатия.
3. Отбор нескольких самых развитых зародышей.
4. Изъятие 5–7 клеток из эмбриона. Биопсия выполняется тремя способами: химическим, механическим или лазерным.
5. Фиксируется бластомер.
6. В некоторых случаях проводят также биопсию трофэктодермы или полярного тельца яйцеклетки.
7. Проведение гибридизации ДНК-зондами (метками, имеющимися на каждой единичной хромосомы, и подсвечивающимися флуоресцентным свечением).
8. Получение визуальной картинки с флуоресцентного микроскопа на экран монитора.
9. Расшифровка данных, полученных от обследования.

Далее все действия зависят от результатов обследования. Если при расшифровке количество хромосом в бластоцисте соответствует норме, ее рекомендуют к переносу. При несовпадении параметров нормы, эмбрион считается аномальным, и его имплантировать нельзя. К таким аномалиям относят трисомию (наличие 3 хромосом вместо 2) и моносомию (1 хромосома вместо 2).

Многих женщин интересует вопрос, сколько по времени делают ПГД? Зависит это от выбранного метода обследования. Обычно этот процесс занимает от нескольких часов до 5–6 дней. А полный цикл ЭКО вместе с ПГД составляет от 4 до 6 недель.

Второй вопрос, не дающий покоя пациенткам: сколько стоит проведение ЭКО с ПГД? Но ответить на него однозначно нельзя, поскольку цена зависит от многих факторов –расположения клиники, выбранной методика диагностики, существующих патологии у матери или у отца и проч. Если ЭКО проводится с ИКСИ, стоимость повышается. На 2017г цена составляла не менее 50 000 руб. При этом стоимость считают как за проверку одного эмбриона, так и за всю процедуру.

Однако есть способы уменьшить цену или пройти весь курс бесплатно по полису ОМС (обязательное медицинское страхование). К примеру, клиника «Аймед» предлагает программу лечения бесплодия методом ЭКО с ПГД по ОМС.

Возможные риски и способы их минимизации

Наибольший риск при проведении ПГД составляет повреждение зародыша во время биопсии. В особенности это происходит с 3-дневными эмбрионами. Если в клетке повышенный уровень мозаицизма, высок риск возникновения биологической ошибки.

В остальном же, если квалификация врача высокая, а в работе оборудования нет никаких нарушений, риски будут минимальны, как и при ЭКО без ПГД:

• многоплодие;
• повреждение яйцеклетки при ее изъятии;
• кровотечение после изъятия клетки;
• спазмы после изъятия;
• негативная реакция на применяемые препараты;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• внематочная беременность.

Для уменьшения рисков необходимо в обязательном порядке проходить все назначенные обследования и выполнять все рекомендации врача. А также стоит ответственно подойти к выбору клиники, где специалисты-эмбриологи имеют высокую квалификацию в проведении процедуры.

Все, кто проходил этот процесс, уверены, что соглашаться на ПГД определенно стоит. Процедура на порядок повышает вероятность положительного результата беременности.

Комментарий специалиста по теме ПГД при ЭКО:

Заключение

Методика ПГД — вспомогательное направление программы ЭКО, цель которого — повысить шансы на успех иметь здоровое потомство. Это дополнение помогло многим женщинам с генетическими отклонениями удачно выносить и родить ребенка без патологий и генетических заболеваний.

Потому несмотря на высокую стоимость процедуры, такая диагностика очень важна, особенно при наличии показаний к ее проведению. А для уменьшения стоимости можно попробовать пройти ЭКО по ОМС, куда все необходимы методы обследования будут входить бесплатно.

7.5. Предимплантационная генетическая диагностика

Предимплантационная
генетическая диагностика (ПГД) проводится
для диагностики наследственных
заболеваний.

Она была разработана в
конце 1980-х годов как метод диагностики
эмбриона на ранней стадии, призванный
помочь супружеским парам, имеющим
повышенный риск передачи наследственного
заболевания своему ребенку.

До появления
предимплантационной генетической
диагностики единственным вариантом
для таких пар было проведение амниоцентеза.

Диагностика
эмбриона проводится в цикле
экстракорпорального оплодотворения
(ЭКО) до его переноса в полость матки.
После проведения анализа пациентке
переносят только здоровые эмбрионы.
Женщина беременеет, зная, что вынашиваемый
ею ребенок не является носителем
генетического заболевания.

ПГД
может проводиться в ситуациях, когда
имеется повышенный риск того, что
эмбрионы будут иметь определенные
хромосомные патологии.

Такие патологии
могут снизить вероятность имплантации
(прикрепления) в матке, приводить к
невынашиванию беременности или рождению
ребенка с физическими или умственными
отклонениями.

ПГД помогает предотвратить
такой неблагоприятный исход, поскольку
позволяет отобрать здоровые эмбрионы
до переноса в матку.

Не
все генетические патологии могут быть
диагностированы с помощью ПГД. Диагностика
позволяет выявить отклонение в количестве
хромосом (анеуплоидию) и изменения в
структуре хромосом. Анеуплоидия чаще
встречается в яйцеклетках и эмбрионах
женщин старше 34 лет. Отсутствующие или
лишние хромосомы могут приводить к
выкидышу или рождению ребенка с
физическими и психическими патологиями.

ПГД
проводится для 9 хромосом, у которых
чаще всего встречается анеуплоидия.
Это хромосомы 13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X, Y. В
настоящее время нельзя провести
диагностику для всех 23 хромосом.

Изменения
в структуре хромосом включают транслокации
(структурные изменения хромосом),
возникающие в результате перемещения
генетического материала. Несбалансированная
транслокация приводит к отсутствию
части генетического материала и
повышенному риску генетической патологии
у потомства.

Анализ на транслокации
требует подготовки специальных
красителей, позволяющих проверить
наличие у эмбриона тех транслокаций,
носителями которых являются родители.

Предимплантационную диагностику
транслокаций рекомендуется проводить
в том случае, если известно, что один
или оба супруга являются носителями
определенной транслокации.

Другая
патология, на которую можно провести
предимплантационную диагностику —
моногенное заболевание, связанное с
изменениями в структуре отдельного
гена. Если известно, что родители являются
носителями моногенного заболевания,
можно провести диагностику этого гена
у эмбриона.

Для проявления моногенного
заболевания должны быть повреждены два
гена, или один ген на X хромосоме, если
ребенок – мальчик. Примерами таких
заболеваний являются муковисцидоз,
болезнь Тэй-Сакса, гемофилия,
серповидноклеточная анемия.

Сначала
проводится диагностика родителей на
носительство поврежденного гена, если
у них в семье встречались случаи данного
заболевания. Обследование родителей
проводится перед началом цикла ЭКО и
сопровождается медико-генетическим
консультированием.

Следует сказать,
что проведение ПГД возможно не для всех
болезней, имеющих генетическую причину,
и, кроме того, не для всех наследственных
заболеваний известен ген, определяющий
проявление болезни.

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.

Допплерометрия – это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше – начиная с 20 недели.

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

• преждевременном созреванием плаценты;
• выраженном маловодии или многоводии;
• аномалии пуповины;
• резус-конфликте;
• гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
• наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
• подозрении на хромосомную патологию;
• неиммунной водянке плода;
• неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Расшифровка показателей допплерометрии

Маточные артерии (a. uterina dextra – права и a. uterina sinistra – левая маточные артерии, соответственно).

Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии.

Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.

Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.

При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.

Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).

Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.

Нарушение кровотока в маточных артериях – это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.

Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.

Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения – больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).

Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.

Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:

Артерии пуповины (a. umbilicalis).

Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.

Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».

Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ.

Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет.

А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).

Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.

Нарушение кровотока в пуповине – это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:

Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.

От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:

Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.

Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА.

Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:

Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.

Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нарушение кровотока – это повышение значений ИР, ПИ и СДО. Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.

• Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.
• Систоло-диастолическое отношение (СДО) для аорты плода:

Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.

Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.

Для оценки венозного протока не используют индексы.

Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 степень

1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.

Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом.

Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.

Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.

В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.

Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма).

При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

Читайте также:  Допустимы физические нагрузки при бурсите и тендеите?

I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.

Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.

Бережная А.С.

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации

Купить Виферон в любой форме можно без рецепта, он хранится строго в холодильнике, и нельзя применять препарат после того, как у него закончился срок годности (даже если это 1-2 дня).

/div>/div>

Применение Виферона при беременности

Человеческие интерфероны в препаратах по типу Виферона – это полные аналоги естественных интерферонов тела.

В частности, интерферон альфа-2b активно стимулирует собственные клетки тела на синтез дополнительных порций защитного интерферона в ответ на вирусную агрессию, что помогает в как можно скорейшей нейтрализации патогенных объектов.

Кроме того, дополнительно введенные в препарат витамины С и Е обладают неспецифическим иммуностимулирующим эффектом, таким образом. Усиливая действие основного вещества в суппозитории, пролонгируя его действие. Кроме того, эти компоненты стимулируют заживление поврежденных вирусом клеток и подавление воспаления.

Плюс, эти же компоненты обладают и мощными антиоксидантными веществами. Эти комплексные свойства препарата Виферон помогают организму активно защищаться от внедрения вирусов и активизации микробной инфекции. Кроме того, есть данные о том, что Виферон помогает снизить негативные эффекты от антибиотиков и гормональных препаратов, используемых в лечении беременных.

Среди показаний при беременности, Виферон в составе комплексного плана терапии применяется при:

При беременности, особенно в первом триместре, важно очень осторожно относиться к приему любых лекарственных препаратов. Считается, что Виферон абсолютно безопасен для применения во втором и третьем триместрах беременности, так как содержит совершенно естественные для организма компоненты. Но в силу того, что иммунитет беременных в течение беременности, особенно в первом триместре снижен, прием любых препаратов на начальных этапах гестации обсуждаются с врачом. Есть ситуации, в которых прием Виферона в первом триметре просто необходим.

Применение геля и мази Виферон допустимо в первом триместре даже без участия врача. Ими обрабатываются кожные покровы и  слизистые оболочки. Особенно это актуально для появляющегося лабиального  генитального герпеса, который можно обработать гелем или мазью.

Свечи применяют в качестве одного из компонентов лечения поражений гениталий и внутренних органов будущих матерей. Но после 35-ти недель гестации рекомендовано не использовать свечи. 

Приём Виферона в I триместре беременности

По данным инструкций и производителя препарата, его не рекомендовано применять до 14-ти недель беременности. По данным производителя, любые раздражения в области прямой кишки, в том числе связанные с введением, растворением и действием свечей Виферон, могут создавать угрозу выкидыша.

Кроме того, иммунитет беременных женщин физиологически снижается для того, чтобы плод, который на 50% чужероден для тела матери, не отторгался за счет активности иммунитета.

Но есть такие ситуации, например, риск внутриутробных инфекций или активации герпеса, ОРВИ или иные варианты патологий, при которых риск от негативного влияния вирусов превышает потенциальные риски от приема Виферона. Поэтому его можно применять, если посоветовал врач и только под его строгим руководством и контролем.

Виферон – это один из немногих препаратов, который много применялся и исследовался на безопасность у беременных и не показал негативных эффектов. Но это не означает, что его можно применять самостоятельно, без рекомендации акушера-гинеколога.

Приём Виферона во II триместре беременности

С 14-ти недель беременности, начала второго триместра, риск выкидышей существенно снижаются, поэтому спектр применения препарата значительно расширяется.

Свечи применяются в комплексном лечении ОРВИ, простудных заболеваний, хронических вирусных инфекций, для профилактики рецидивов.

Однако, не стоит заниматься самолечением, применяя препарат бесконтрольно, важно, чтобы свечи и их точную дозировку всегда назначал только специалист. Обычно при неосложненных заболеваниях используют Виферон 1 или 2.

Приём Виферона в III триместре беременности

В третьем триместре правило применения Виферона остается справедливым как и ранее, он должен использоваться только по указанию врача. Ребенок в это время уже хорошо развит и сформирован, надежно защищен плацентой от внешних угроз и инфекций, организм матери вполне справляется с возложенными на него нагрузками. Использование свечей показано при развитии ТОРЧ-инфекций или угрозе заражении ими, при контакте с инфекционными больными, как способ неспецифической профилактики ОРВИ и гриппа в простудный сезон. Но после 35-ой недели беременности свечи применять не рекомендовано, считается, что они могут спровоцировать усиление перистальтики кишки и запустить преждевременные роды.

Противопоказания

По мнению врачей и разработчиков препарата, Виферон относительно безопасен для будущей матери и плода. По данным инструкции противопоказания стоят на сроки до 14-ти недель и после 35-ти недель. Кроме того, противопоказанием к применению свечей Виферон могут стать индивидуальная чувствительность к препарату и его компонентам, аллергические реакции на любые из составляющих лекарства.

Способ применения Виферона и дозировка

Чтобы свечи обладали максимальным лечебным эффектом, важно применять их правильно и точно. Перед тем, как вводить свечи, нужно опорожнить кишечник. Перед тем, как вводить свечи, нужно вынуть их из холодильника, но не держать длительно в тепле, чтобы они не подтаивали. Тогда их будет проблематично вводить. Важно аккуратно отделить одну свечу от упаковки, вскрыть ее, разорвав края упаковки к указанной зоне. Нужно прилечь на бок и расслабиться, раздвинуть ягодицы одной рукой, второй ввести свечу острым кончиком вперед внутрь просвета прямой кишки. Важно затем сразу не вставать, а полежать на боку 5-10 минут, чтобы препарат растворился и начал всасываться.

Дозировку и длительность применения свечей виферон определяет врач, если следовать инструкции, препарат применяется в зависимости от вида инфекции стандартными курсами:

• При первичном поражении кожи и слизистых герпетическими инфекциями, в случае рецидива герпеса в легкой или средне-тяжелой степени, при урогенитальном герпесе или при некоторых вирусных инфекциях со второго триместра применять 500 тыс МЕ дважды в день курсом на протяжении 10-ти суток. Далее в течение 10 суток свечи применяют два раза в сутки через каждые три дня. Далее раз в 4-ре недели нужно использовать по 150 тыс МЕ дважды в день курсами по 5-ть суток. Вопрос о применении препарата перед родами, после 35-ти недель нужно индивидуально обсуждать с врачом. Он может назначить профилактическую терапию в 38-мь недель по 2 свечи в сутки с интервалом в 12 часов (доза 500 тыс МЕ) курсом на 10 дней.
• При развитии ОРВИ и простуд, риске вторичной микробной инфекции применяют свечи по 500 тыс МЕ дважды в день курсами от 5 до 10 суток. Это профилактика тяжелого течения болезни и осложнений. Лечебная схема может быть изменена врачом индивидуально, в зависимости от различных условий.

Свечи вводят ежедневно, с интервалом в 12-ть часов. Препарат можно применять совместно с другими лекарствами, он совместим с антибиотиками и различными противовоспалительными средствами.

Побочные проявления

В редких случаях побочными эффектами от мази, геля или суппозиториев могут быть аллергические высыпания на коже и слизистых. Обычно они имеют вид мелких пузырьков или пятнышек с зудом. Отмена препарата приводит к исчезновению сыпи и зуда в течение трех суток.

Обратите внимание

Важно учитывать, что в состав препарата входит витамин Е, и если женщина принимает его дополнительно, нужна отмена добавок, чтобы не сформировать передозировку и гипервитаминоз токоферола.

• /div>
• Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Особенности применения лекарственных средств при беременности

Каждой  беременной медработник должен объяснить, какими побочными эффектами может обладать препарат и можно ли заменить его другим. Если лекарственное средство необходимо женщине по жизненным показаниям, в таком случае следует задуматься, стоит ли пациентке сохранять беременность. Ввиду того что влияние некоторых препаратов на плод до конца не изучено, не стоит назначать беременным какие либо лекарства без строгих на то показаний.

Лекарственное средство может оказывать разные патологические эффекты:

 вызывать врожденные дефекты;
 нарушать функции какого-либо органа новорожденного;
 быть причиной проблем, возникающих в дальнейшей жизни ребенка;
 оказывать патологическое воздействие на плаценту;
 нарушать родовую деятельность или способствовать преждевременным маточным сокращениям;
 ухудшать адаптацию новорожденного к окружающей среде сразу после рождения.

Общие принципы медикаментозного лечения во время беременности и грудного вскармливании.

При назначении лекарств беременным следует руководствоваться следующими основными принципами:

 решение о начале проведения терапии необходимо принимать, если пред полагаемая при этом польза для здоровья матери превышает риск для плода;
 по возможности следует воздержаться от применения любого лекарства в I триместре беременности;
 поскольку на сегодняшний день наука располагает ограниченной информацией о соотношении пользы и риска при выборе лекарства, следует отдавать предпочтением препаратам, у которых уже имеется длительный срок применения и которые зарекомендовали себя как безопасные для
беременных;
 рекомендуется избегать назначения новых лекарств, для которых еще нет подтверждающей их безопасность мнголетней истории;
 в лечении следует использовать минимальные эффективные дозы лекарств;
 предпочтителен прием монокомпонентных препаратов, нежели комбинированных.

Читайте также:  Пищевая аллергия: причины, продукты-аллергены, симптомы и признаки

При принятии решения о назначении лекарства следует учитывать срок беременности. Например, после 24 нед применение тетрациклина может изменить окраску зубов ребенка. Ингибиторы АПФ могут оказать нефротоксическое действие на плод во II и III триместрах беременности. В случае необходимости назначения лекарственных средств беременной их безопасность следует оценивать по критериям риска, разработанным Управлением по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных средств США (FDA Категории риска лекарств для беременных по классификации FDA (1975):

А – адекватные, хорошо контролируемые исследования у беременных не показали повышенный риск развития аномалий плода;
В – испытания на животных не обнаружили свидетельства повреждающегодействия на плод, однако не было проведено адекватных, хорошо контролируемых
исследований беременных / испытания на животных обнаружили свидетельства повреждающего действия на плод, но адекватные, хорошо контролируемые исследования беременных не подтвердили повышенный риск развития аномалий плода;
С – испытания на животных обнаружили повреждающее действие, но не бы ли проведены исследования беременных/ не было как исследований над животными, так и достаточного количества наблюдений беременных;
D – исследования или наблюдения у беременных продемонстрировали повышенный риск развития аномалий плода. Однако польза от терапии может превышать потенциальный риск;
Х – исследования или наблюдения беременных, испытания на животных продемонстрировали свидетельства развития аномалий плода. Использование продукта противопоказано у беременных.

Рациональное, эффективное и безопасное применение лекарственных препаратов предполагает выполнение следующих условий:

 необходимо использовать лекарственные средства только с установленной безопасностью применения во время беременности, с известными путями метаболизма, чтобы предусмотреть возможные побочные эффекты;
 следует учитывать срок беременности.

Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, при отсутствии безальтернативных и настоятельных показаний рекомендуется отложить применение лекарств до 5 го месяца беременности.В процессе терапии необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода. Если лечение заболевания беременной представляет определенный риск для плода, врач должен подробно разъяснить пациентке все возможные положительные и отрицательные аспекты такой терапии. При назначении лекарственных препаратов беременной следует учитывать не только их непосредственное влияние на плод, но и особенности фармакокинетики препаратов в организме беременной, а также состояние плаценты, от которого зависит ее барьерная функция. Лекарственные вещества в зависимости от их способности проникать через плаценту могут быть разделены на три группы (Карпов О.И., Зайцев А.А., 1998):

 не проникающие через плаценту, по этому не причиняющие непосредственного вреда плоду;
 проникающие через плаценту, но не оказывающие вредного влияния на плод;
 проникающие через плаценту и накапливающиеся в тканях плода, в связи с чем существует опасность повреждения последнего.

Для классификации риска, связанного с медикаментами, которые применяются во время беременности, могут быть использованы различные источники доказательств:

1. Классификация риска использования медикаментов в США.
2. База данных в Интернете – сочетание сведений из научных источников, мнений экспертов, результатов наблюдения и личного опыта женщин во время беременности и грудного вскармливания.
3. Фармацевтическая промышленность.

К сожалению, пока нет единых рекомендаций для терапии беременных. Это касается сроков начала лечения и выбора лекарств. Лекарственные средства во время беременности влияют на мать и на плод, поэтому оптимальная терапия должна быть нацелена на обоих. Независимо от медикаментов лечение должно зависеть от ургентности ситуации. Должны быть взвешены потенциальный риск по поводу применения лекарств и возможная польза от терапии. И в заключение приведем латинское высказывание «Graviora quadem sunt remedia periculis» («Некоторые лекарства хуже болезни»), поэтому следует руководствоваться правилом «Prius quam incipias, consulto opus es» («Прежде чем начать, обдумай»).

по материалам статьи: «Особенности применения лекарственных средств при беременности: прежде чем начать, обдумай» И.В. Давыдова, д.м.н., профессор, кафедра кардиологии НМАПО им. П.Л. Шупика, г. Киев; статья опубликована в медицинской газете «Здоровье Украины» в номере 2 (33) за апрель 2014 года, на стр. 63

Применение лекарственных средств в период беременности

Лечение
беременных — наиболее сложная проблема
КФ, с которой приходится сталкиваться
медицинским работникам вне зависимости
от профиля их деятельности. При этом
основной и наиболее сложный вопрос —
соотношение пользы и риска при назначении
того или иного ЛС. Это во многом обусловлено
тем, что организм беременной функционирует
как единая система мать- плацента-плод.

Медицинские
работники, безусловно, обязаны знать
этот раздел КФ, так как, согласно некоторым
статистическим данным, новорождённый
уже имеет контакт в среднем с восемнадцатью
лекарственными препаратами, а у одной
трети из них обнаруживают побочные
реакции на ЛС, которые во время беременности
принимали их матери. Более того, у 3-5%
новорождённых обнаруживают пороки
развития, обусловленные повреждающим
действием лекарственных препаратов на
плод.

Сложность
этой проблемы усугубляется тем, что
женщина могла принимать ЛС ещё до того,
как узнала о беременности, т.е. в первые
2-3 нед. с момента зачатия, а некоторые
препараты влияют на процессы формирования
и функционирования половых клеток отца
и матери ещё до наступления беременности.

В
связи с вышеизложенным медицинский
работник должен рассматривать каждую
пациентку детородного возраста как
потенциальную беременную. Только в этом
случае риск токсического воздействия
ЛС на организм матери и плода можно
свести к минимуму, а женщина может
получить своевременную рекомендацию
о необходимости применения противозачаточных
средств

при
прохождении курса лечения препаратами,
обладающими потенциально возможным
повреждающим действием на плод. В тех
случаях, когда женщина уже беременна,
медицинский работник обязан объяснить
ей возможный риск и пользу применения
ЛС и только после этого, с её согласия,
назначить тот или иной препарат.

Это
необходимо не для снятия ответственности
за возможные неблагоприятные последствия
лечения с медицинского работника, а для
того, чтобы беременная максимально
внимательно выполняла рекомендации и
в случае возникновения каких-либо
отклонений от нормы (например, уменьшение
или усиление двигательной активности
плода или появление выделений из
влагалища) сразу обратилась в
специализированное медицинское
учреждение.

Группа
А — ЛС, которые большое количество
беременных и женщин детородного возраста
принимали без каких-либо доказательств
их влияния на частоту возникновения
врождённых аномалий или повреждающего
действия на плод.

Группа
В — ЛС, которые ограниченное количество
беременных и женщин детородного возраста
принимали без каких-либо доказательств
их влияния на частоту возникновения
врождённых аномалий или повреждающего
действия на плод. При этом в исследованиях
на животных не установлено увеличение
частоты повреждений плода или такие
результаты получены, но не доказана их
связь с приёмом препарата.

Группа
С — ЛС, которые в исследованиях на животных
продемонстрировали тератогенное или
эмбриотоксическое действие. Существует
предположение, что они могут оказать
обратимое повреждающее воздействие на
плод или новорождённых (обусловленное
фармакологическими свойствами), но не
вызывают возникновения врождённых
аномалий. Контролируемые исследования
на людях не проводились.

Группа
D — ЛС, вызывающие или подозреваемые в
том, что они могут вызвать врождённые
аномалии или необратимые повреждения
плода. Следует соотносить риск для плода
с потенциальной пользой от применения
лекарственного препарата.

Группа
X — ЛС, применение которых сопровождается
высоким риском возникновения врождённых
аномалий или стойких повреждений плода,
поскольку существуют доказательства
их тератогенного или эмбриотоксического
действия на животных и человека. Эту
группу лекарственных препаратов не
следует применять во время беременности.

Повышение
чувствительности или уязвимости тканей
плода к токсическому действию ЛС
обусловлено тем, что в его быстро растущих
органах происходит множественное
деление клеток. В этот период токсическое
действие ЛС на организм плода может
реализоваться в разрушении межклеточных
сочленений, деформации клеток и даже в
прекращении их роста.

После рождения
ребёнка это может выразиться дефектами
развития конкретных органов и тканей
организма и (или) задержкой общего и
психического развития. Доказано, что
чем меньше срок беременности, т.е. чем
менее развит эмбрион, тем большее
повреждающее действие на него оказывают
ЛС.

Исходя из этого выделяют критические
периоды жизни плода, в которые он наиболее
чувствителен к повреждающему действию
ЛС.

•  С
момента зачатия по 10-й день (токсическое
действие ЛС в этом периоде, как правило,
приводит к гибели плода).

•  С
11-го по 28-й день (период органогенеза).
В этот период регистрируют собственно
тератогенное (способное вызвать нарушения
внутриутробного развития плода,
приводящие к аномалиям развития) действие
ЛС.

Конкретный вид порока развития
обусловлен сроком беременности
(гестации), т.е. органом или функциональной
системой, формирующейся в период
токсического воздействия ЛС.

В подавляющем
большинстве случаев после окончания
формирования органа или функциональной
системы лекарственный препарат уже не
оказывает на них собственно тератогенного
действия.

•  С
начала 4-й до начала 9-й нед. Как правило,
ЛС уже не оказывают собственно
тератогенного действия, но высок риск
задержки развития (роста) плода.

•  С
9-й нед. до окончания беременности
(плодный период). В это время ЛС обычно
не вызывают задержки развития органов
и тканей плода, но в результате их
токсического действия возможны нарушение
функций органов и систем ребёнка в
постнатальном периоде и реализация
различных поведенческих аномалий.

•  Период,
непосредственно предшествующий родам,
или собственно роды. Неоправданное
применение ЛС в это время может ухудшить
течение неонатального периода (от
момента рождения до 28-го дня жизни
ребёнка). Например, назначение резерпина
непосредственно перед родами может
привести к обструкции дыхательных
путей, анорексии и смерти новорождённых.

Особенности применения лекарственных средств у женщин в период беременности

• ОСОБЕННОСТИ  ПРИМЕНЕНИЯ  ЛЕКАРСТВЕННЫХ  СРЕДСТВ  У  ЖЕНЩИН  В  ПЕРИОД  БЕРЕМЕННОСТИ
• Русских  Юлия  Александровна
• студент  1  курса,  специальность  «Лечебное  дело»  ГАОУ  СПО  НСО  «КМТ»,  г.  Купино
• Джаловян  Арфеня  Арнольдовна
• научный  руководитель,  преподаватель  ГАОУ  СПО  НСО  «КМТ»,  г.  Купино

Беременность  —  это  не  только  чудесный  и  таинственный  период  в  жизни  женщины,  но  и  целое  приключение,  где  есть  и  чудеса,  и  опасности.

Читайте также:  Ингавирин и алкоголь: совместимость веществ, через сколько можно пить спиртное?

  Узнав  о  беременности  женщина  испытывает  —  радость,  счастье,  восторг,  но  вместе  с  тем  —  волнение,  тревога,  страх.

  Здоровый,  подвижный,  радостный  малыш  —  большая  радость  для  матери!  Нужно  знать  как  можно  больше  о  препятствиях,  которые  подстерегают  на  этом  пути  женщину,  обезопасить  своего  ребенка  от  возможных  проблем  со  здоровьем.  Зачастую  в  этот  период  жизни  требуется  прием  различных  лекарственных  средств.

Цель  нашего  исследования:  узнать  достаточно  ли  беременные  женщины  владеют  информацией  о  применении  ЛС  в  период  беременности,  какие  могут  быть  последствия  в  результате  их  приема.

Гипотеза:  нормальное  течение  беременности  зависит  от  здорового  образа  жизни  не  только  в  период  беременности,  но  и  до  её  наступления,  от  информированности  женщин  о  влиянии  ЛС  на  плод.

Мною  был  проведен  опрос  в  женской  консультации  ЦРБ  г.  Купино.  Женщинам  был  задан  вопрос:  владеете  ли  вы  какой-либо  информацией  о  применении  ЛС  в  период  беременности,  как  ЛС  влияют  на  плод  и  течение  беременности?  Где  получили  информацию?

1. Опрошено  20  беременных  женщин,  из  них:
2. 5  —  ничего  не  знают,  так  как  беременность  первая  и  только  встают  на  учет.
3. 3  —  мало  информированы,  так  как  применять  ЛС  не  приходилось,  но  читали  об  этом  в  журналах  по  беременности.
4. 11  —  хорошо  информированы,  так  как  2—3  беременность,  получали  консультации  врача,  дополнительно  читают  книги  и  журналы  по  беременности.
5. 1  —  отлично  всё  знает,  так  как  имеет  медицинское  образование.

Во  время  беременности  употребление  любых  ЛС  требует  обязательных  врачебных  показаний  и  соблюдение  точной  дозировки.  Даже  допущенные  к  применению  ЛС  могут  по-разному  воздействовать  на  плод.

  Назначая  ЛС  врач  в  обязательном  порядке  должен  учитывать  срок  беременности  и  критические  периоды,  объяснить  все  положительные  и  отрицательные  стороны  лечения.  В  процессе  лечения  необходимо  вести  контроль  за  состоянием  матери  и  плода.

  Особенно  не  желательно  применение  ЛС  в  первом  триместре  (до  12  недель).

Критические  периоды  беременности  —  что  это  значит?

Это  сроки  беременности,  когда  наиболее  высока  опасность  ее  прерывания.  В  это  время  необходимо  более  внимательно  относиться  к  своему  здоровью,  в  результате  чего  можно  избежать  применение  ЛС,  тем  самым  сохранить  жизнь  вашего  будущего  малыша.

Первый  критический  период 

На  первой  неделе  беременности  происходит  имплантация  яйца  —  внедрение  в  матку.  Токсическое  действие  ЛС  может  привести  к  гибели  плода. 

• Второй  критический  период 
• В  этот  период  наиболее  чувствительной  фазой  являются  первые  3—8  недель,  когда  происходит  развитие  головного  мозга,  активно  формируются  конечности,  совершенствуется  нервная  система,  а  неблагоприятные  эффекты  препаратов,  могут  вызвать  формирование  врожденных  пороков  развития,  гибель  плода,  самопроизвольный  выкидыш.
• Третий  критический  период
• Применение  ЛС  в  этом  периоде  может  увеличить  опасность  развития  пороков  половых  органов  женского  пола  под  влиянием  андрогенов,  изменить  течение  родов,  снизить  адаптацию  рожденного  ребенка  к  новым  условиям.

Если  действие  неблагоприятных  факторов  в  критические  сроки  привело  к  угрозе  прерывания  беременности,  появились  боли  внизу  живота,  в  пояснице  —  тянущие  или  схваткообразные,  которые  могут  сопровождаться  кровянистыми  выделениями  из  половых  путей.  Срочно  обратится  к  врачу!  Вслед  за  такими  симптомами  может  возникнуть  массивное  кровотечение  из-за  неполного  самопроизвольного  выкидыша,  при  котором  беременность  нельзя  будет  спасти.

1. По  безопасности  при  беременности  ЛС  делят  на  группы:
2. Группа  А  —  при  приеме  этих  ЛС  риск  для  плода  отсутствует,  как  в  первом  триместре,  так  и  в  позднии  сроки  беременности  (например:  активированный  уголь,  мукалтин,  левотироксин  натрия,  папаверин,  хлорид  калия,  хофитол,  фолиевая  кислота).
3. Группа  В  —  не  определено  каких-  либо  доказательств  их  влияния  на  частоту  врожденных  аномалий  при  приеме  в  ограниченном  количестве  (например:  варденафил,  валоцикловир,  диклофенак,  диданозин,  йоверсал,  ибупрофен,  золпидем,  бензилпенициллин,  морацизин,  натрия  оксибат,  недокромил,  гепарин  натрия,  эритромицин). 
4. Группа  С  —  ожидаемая  польза  от  приема  ЛС  может  оправдывать  его  назначение,  несмотря  на  потенциальный  риск  для  плода  (например:  амплодипин,  алемтузумаб,  беклометазон,  бедесонид,  валдекоксиб,  гиосцина  бутилбромид,  дарбэкоитин  альфа,  изосорбита  динитрат,  налбуфин).
5. Группа  D  —  лекарства,  вызывающие  или  подозреваемые  в  том,  что  они  могут  вызвать  врожденные  аномалии  или  необратимые  повреждения  плода  (например:  аспирин,  бортезомиб,  вальпроевая  кислота,  верапамил,  виникристин,  гидроксикарбамид,  гидрокартизон,  гидроксипрогестерона  капроат,  даунорубицин,  джозамицин,  доксициклин,  индометацин,  иринотенан  ,мидозалом,  натрия  сульфат,  стрептомицин,  резерпин,  тетрациклин,  толбутамид,  фенобарбитал).
6. Группа  Е  —  риск  для  плода  превышает  возможную  пользу  для  матери  (например:  пиразинамид,  рифампицин,  этамбутол).
7. Группа  Х  —  абсолютно  противопоказаны  (например:  андроины,  бикалутомид,  варфарин,  гонадотропин  хорионический,  диеногест  +этинилэстрадиол,  карбомазепин,  прогестины,  мизопростол,  талидомид,  эстрогены,  эрготамин,  хинин)  [3].
8. Роль  ЛС  в  период  беременности

Витамины.  Беременность  —  это  удобный  случай  побаловать  себя  фруктами,  ягодами.

  Но  обеспечить  потребность  организма  в  период  беременности  витаминами  за  счет  усиленного  рациона  питания  практически  невозможно,  так  как  абсолютное  большинство  продуктов  питания  проходит  ту  или  иную  обработку:  замораживание,  консервирование,  в  результате  чего  теряется  значительная  часть  витаминов.  Поэтому  необходим  приём  витаминно-минеральных  комплексов.  Но  не  стоит  пить  витамины  по  своему  усмотрению,  обязательно  проконсультируйтесь  с  врачом,  так  как  неправильный  приём  и  дозировка  витаминов  может  привести  к  неблагоприятным  последствиям.  Особенно  необходимо  соблюдать  осторожность  в  первом  триместре,  так  как  витамины  могут  принести  и  вред.

• С  —  может  вызвать  смерть  эмбриона,  выкидыш.
• А,  Е  —  развитие  пороков  (ЦНС,  глаза,  скелета).
• Д  —  при  передозировке  возникает  кальфикация  органов  плода.
• К  —  вызывает  гемолиз  эритроцитов,  пороки  развития  ЦНС,  скелета  [1].

Роль  микроэлемента  йода  при  беременности.  Женщины  в  период  беременности  и  кормления  грудью  относятся  к  группе  высокого  риска  развития  йоддефицитных  состояний.

  Дефицит  этого  микроэлемента  может  привести  к  заболеваниям  щитовидной  железы,  самопроизвольным  абортам  и  врожденным  аномалиям.

  Для  профилактики  йодной  недостаточности  необходим  прием  йода  в  правильно  подобранной  дозировке.

Фолиевая  кислота.  Во  время  беременности  фолиевая  кислота  расходуется  на  формирование  тканей  плода,  на  восстановление  клеток  матери.  Недостаток  элемента  в  период  беременности  может  привести  к  ее  преждевременному  прерыванию. 

Роль  лактулозы.  Запор  —  это  явление  часто  сопровождает  беременность,  причиной  является  увеличение  матки  и  сдавливание  кишечника.  Женщина  должна  следить  за  правильным  питанием.

  Применение  слабительных  средств  при  беременности  ограничено  из-за  различных  побочных  эффектов.  Одним  из  таких  препаратов  является  лактулоза.

  Это  один  из  немногих  слабительных  препаратов,  разрешенных  и  одобренных  FDA  к  применению  у  беременных  и  относящийся  к  классу  В  [2].

Лекарственные  средства  от  изжоги  при  беременности

Довольно  часто  беременные  женщины  жалуются  на  изжогу.  Но  у  беременных,  она  как  правило,  возникает  не  из-за  заболеваний  желудка,  а  на  нервной  почве.  На  поздних  сроках-  из-за  того,  что  матка  начинает  давить  на  область  желудка.

  Даже  если  вы  никогда  не  страдали  изжогой,  в  период  беременности  она  может  стать  вашей  частой  спутницей.  Не  стоит  сразу  прибегать  к  применению  ЛС,  попробуйте  изменить  своё  питание:  исключите  острую,  жареную,  жирную  пищу,  ешьте  маленькими  порциями,  не  ешьте  на  ночь.

  Неплохое  действие  оказывает  теплая  минеральная  вода,  лучше  «Нарзан»  [1].

Если  это  не  помогло,  то  проконсультируйтесь  с  врачом  о  применении  ЛС.  Существует  несколько  препаратов  способных  устранить  изжогу  во  время  беременности,  они  носят  название  антациды.

Беременным  женщинам  можно  принимать  только  те  препараты,  которые  не  всасываются.  К  ним  относятся:  Маалокс,  Альмагель,  Фасфалюгель,  Ренни.  Лекарственные  средства  при  раннем  токсикозе

Частым  осложнением  в  начале  беременности,  является  ранний  токсикоз.  Тошнота  и  рвота  мучают  женщину  в  основном  по  утрам,  в  первые  2—3  месяца  беременности.

  Эти  неприятности  объясняются  не  беременностью  как  таковой,  а  зашлакованностью  организма,  который  пытается  избавиться  от  переполняющих  его  ядов,  что  и  вызывает  тошноту.

  Большое  значение  в  лечении  имеет  рациональное  питание  беременных,  большое  количество  витаминов.  Показана  минеральная  негазированная  щелочная  вода  в  небольших  объемах  5—6  раз  в  день,  мятный  чай.

  Лекарственная  терапия  включает  назначение  антиэметиков  (Церукал,  Торекан  и  др.),  фитосборов  и  настоев  трав,  экстракта  артишока  (Хофитол),  поливитаминов,  антигистаминных  препаратов  (Пипольфен,  Димедрол),  витаминов  группы  В,  Дроперидола  и  др.  [1].

Чтобы  беременность  с  самого  начала  протекала  нормально,  лучше  готовиться  к  ней  заранее,  по  крайней  мере  за  три  месяца  до  зачатия.  По  мере  возможности  исключить  прием  ЛС,  так  как  многие  лекарства  медленно  выводятся  из  организма,  поэтому  оказывают  длительное  свое  действие  после  прекращения  их  приема.

  Если  у  вас  есть  какие-то  хронические  заболевания,  которые  могут  обостриться  во  время  будущей  беременности,  то  вам  необходимо  проконсультироваться  с  врачом.

  Разработанные  индивидуально  для  вас  профилактические  методы  позволят  снизить  и  риск  заболевания  связанный  с  применением  лекарств,  потенциально  вредных  для  плода. 

Все  ситуации,  которые  могут  возникнуть  во  время  беременности,  конечно,  невозможно  учесть.  Необходимые  рекомендации  вы  можете  получить  у  врача  генетика,  обратившись  в  медико-генетическую  консультацию,  в  центр  или  кабинет  планирования  семьи.

  В  случае  если  вы  принимали  какой-либо  медикамент  во  время  беременности  и  вас  интересует  его  влияние  на  плод,  обратитесь  туда,  захватив  с  собой  инструкцию  по  применению  этого  препарата  (она  обычно  находится  в  коробке  вместе  с  лекарством)  [4].

Самолечение  в  период  беременности  совершенно  недопустимо.  Нельзя  использовать  для  лечения  средства  народной  медицины:  травы,  настои,  отвары,  так  как  их  влияние  на  плод  и  последствия  использования  обычно  непредсказуемы. 

Берегите  своё  здоровье  и  всегда  помните,  что  вы  в  ответе  не  только  за  себя,  но  и  еще  за  новую  жизнь!

Список  литературы:

1. «Беременность  и  роды»  —  журнал  2004  год  с.  13—17.
2. Жизнь  и  здоровье  женщины  —  полная  энциклопедия,  том  2.  Москва  2003  год,  с.  123.
3. Кузнецова  Н.В.  Клиническая  фармакология.  —  М.:  АНМИ,  2005  —  с.  113—114. 
4. Мирзоян  Жасмина,  врач  акушер-гинеколог,  канд.  мед.  наук  Журнал  «9  месяцев»,  №  2,  2006».  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://zapostim.ru/zhurnaly-dlja-roditelejj/9-mesyacev  (дата  обращения:  31.03.  2013).

Посев из цервикального канала при беременности на флору и чувствительность к антибиотикам

Профилактика различных инфекционных патологий во время беременности — очень важная задача. Любые инфекции, возникающие в этот особый период жизни женщины, могут привести к угрозе жизни ее малыша. Одним из исследований, позволяющих провести такую профилактику, является бакпосев из цервикального канала.

Поддержание здоровья цервикального канала очень важно при беременности. Этот орган является своеобразным сообщением между маткой, где развивается малыш, и внешним миром.

Болезнетворные микробы, которых существует огромное множество в окружающем мире, могут попасть в цервикальный канал и привести к развитию в нем воспаления. Воспалительный процесс довольно быстро распространяется, что может привести к довольно опасным патологиям для развивающегося в материнском животике малыша.

Целостность слизистых оболочек цервикального канала очень важна. Любые травмы или трещины могут способствовать более легкому проникновению микробов. Хронические вагиниты, эрозии шейки матки и другие заболевания половых органов могут стать реальной угрозой для инфицирования малыша во время его внутриутробного развития.

Размеры цервикального канала у беременных несколько отличаются. Это во многом обусловлено измененным гормональным фоном. Длина данного органа во время беременности составляет 3,5-4 см.

Своеобразной границей матки от внешнего мира является зев. По степени его сомкнутости врачи определяют готовность к родам. Во время практически всей беременности он должен быть сомкнут. Состояние тонуса зева — очень важный показатель женского здоровья. Если он достаточно хорошо сомкнут, то женщине можно забеременеть.

На этом участке у женщины образуется специфическое образование, которое формируется только в периоде вынашивания малыша. Оно называется слизистой пробкой. Ее отхождение и истечение околоплодных вод — признаки скорого рождения ребенка.

Оценить состояние цервикального канала врачи могут при помощи проведения расширенного медицинского осмотра. Для этого они используют специальные медицинские инструменты и зеркала.

Во время проведения осмотра врач может взять и биоматериал на бакпосев. Это исследование является очень информативным в выявлении различных инфекций, которые могли появиться в цервикальном канале.

После забора биоматериала его отравляют на исследование в лабораторию. Полученные клеточки лаборанты будут «сеять» на питательные среды. Это позволит выявить возможный рост имеющихся в биоматериале микробов.

Такая методика проведения данного исследования определяет его длительность. В среднем, готовность результатов анализа составляет 5-7 суток с момента доставки его в лабораторию.

Бактериологическое исследование не только позволяет выявить рост патогенной микрофлоры, но и определить чувствительность микробов к воздействию различных антибактериальных препаратов. Это помогает врачам назначить более эффективное лечение и подобрать адекватную тактику терапии.

Во время исследования также можно определить концентрацию полезных микроорганизмов, которые могут жить в цервикальном канале. В этом случае оценивается концентрация бифидо- и лактобацилл.

Важно отметить, что абсолютно всем данное исследование не назначается. При первом обращении в женскую консультацию по причине беременности гинеколог возьмет у женщины мазок из влагалища.

Если в нем количество лейкоцитов будет повышенным, то в этом случае врач дополнительно проведет забор биоматериала из цервикального канала на проведение бакпосева.

Большое скопление лейкоцитарных клеток в мазке может быть следствием воспаления в женских половых органах.

Некоторые мамы опасаются назначения данного исследования. Их пугает сама методика выполнения данного анализа. Для того чтобы получить биоматериал на исследование, доктор использует специальный зонд. Он вводится в цервикальный канал обычно на глубину до 1,5 см.

Будущую маму пугает возможность самопроизвольного выкидыша или нанесение травм малышу во время забора биоматериала. Такое опасение напрасно. Малыш находится намного выше места, где доктор забирает биоматериал. Риск нанесения каких-либо травм или опасность выкидыша после такого забора ничтожно малы.

Акушеры-гинекологи всегда говорят о том, что данный вид обследования ни для мамы, ни для ее малыша не представляет никакой угрозы или не может нанести вреда.

Перед проведением процедуры следует провести необходимую подготовку. Она включает в себя соблюдение нескольких рекомендаций:

• накануне забора биоматериала будущим мамам не разрешается спринцеваться;
• по согласованию с гинекологом следует исключить прием антибактериальных средств за несколько дней до проведения данной процедуры;
• за день до исследования противопоказан половой акт;
• между проведением трансвагинального УЗИ и забором биоматериала должно пройти не менее 3-5 дней;
• за несколько часов до процедуры не следует подмываться (особенно с использованием специальных средств для интимной гигиены).

Нормальные показатели анализа включают только наличие полезной микрофлоры. Она состоит из бифидо — и лактобактерий. Они могут присутствовать в анализе в любых концентрациях.

Снижение показателей в этом случае является неблагоприятным признаком, свидетельствующем о нарушении местного иммунитета.

Нормальный результат допускает присутствие небольшого количества кишечной палочки. Но ее концентрация не должна превышать 10*2 степени колоний. Никакой грибковой флоры в нормальном бакпосеве из цервикального канала быть не должно.

Появление золотистых стафилококков, клебсиелл, энтерококков, стрептококков в анализе является показанием для обязательного назначения лечения. В этом случае врачи определяют также и причину, которая вызвала появление этих болезнетворных микробов в цервикальном канале.

Если уровень этих микробов в анализе повышен, то это не только может стать угрозой развития патологий женских половых органов, но и может привести к развитию у инфицированной женщины пневмонии или других заболеваний внутренних органов.

Степень выраженности возникших нарушений может быть разной. Если в анализе обнаружено более 100 патогенных колоний микробов, то это является клиническим признаком активного острого воспалительного процесса. К развитию данного патологического состояния могут привести самые разные причины – от банального нарушения правил личной гигиены до опасных инфекций, передаваемых половым путем.

Врачи выделяют несколько степеней «чистоты» шейки матки и цервикального канала соответственно. Самая оптимальная — первая. Она характеризуется тем, что активного роста болезнетворных микробов на твердых питательных средах нет.

Вторая степень чистоты подразумевает появление таких колоний. Обнаружить их удается на твердых питательных средах. Данная степень характеризуется появлением бактериальных колоний менее 10 единиц (КОЕ).

Третья степень более неблагоприятна. В этом случае врачи обнаруживают от 10 до сотни КОЕ в исследуемом биоматериале. Получение такого результата – существенный повод для проведения мониторинга за женщиной в дальнейшем на предмет развития у нее воспалительных заболеваний женских половых органов.

Самая неблагоприятная — четвертая степень. Именно на этой стадии врачи говорят о наличии острого воспалительного процесса, который требует назначения терапии. В этом случае колониальный рост болезнетворных бактерий превышает 100 КОЕ.

Появление такого результата — обязательный повод для более тщательной диагностики и разработки тактики лечения воспалительного процесса, возникшего в цервикальном канале.

Бакпосев обычно подтверждает наличие у женщины инфекции в половых органах. Для того чтобы ее вылечить, доктор назначит будущей маме антибактериальные препараты. Выбор лекарства проводится индивидуально.

При этом обязательно учитывается вес пациентки, ее возраст, срок беременности, чувствительность микробов к воздействию антибиотиков (по результату бакпосева), а также наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов.

При выборе антибактериальных препаратов врачи отдают предпочтение средствам, которые являются достаточно эффективными по отношению к патогенной микрофлоре, но не способны негативно повлиять на плод.

Достаточно часто выбираются антибиотики в форме свечей. Такое местное лечение позволяет добиться хорошего терапевтического результата, но не приводит к развитию системных нежелательных побочных действий.

О том, как подготовиться к обследованию у гинеколога, смотрите в следующем видео.

Проведение и расшифровка БАК-посева из цервикального канала

• Дата: 30-05-2019
• Просмотров: 52
• Рейтинг: 0

Бак посев из цервикального канала относится к базовым методам обследования в гинекологии и дерматовенерологии.

Данное исследование позволяет диагностировать различные заболевания бактериальной этиологии, проводить дифференциальную диагностику с неинфекционной патологией или болезнями, вызванными вирусами. Это одна из составляющих бактериологического обследования половых органов женщины.

Кроме него обязательно производится забор материала из влагалища, уретры, а иногда и прямой кишки.

Что представляет собой метод исследования?

Бактериальный посев — что это такое? Данный метод исследования является одним из множества микробиологических диагностических тестов.

Его суть заключается в том, что производится забор биологического материала (мазок выделений из канала шейки матки) и посев его на питательную среду. В норме учасотк стерильный, то есть не содержит каких-либо возбудителей заболеваний.

Однако в патологических условиях могут размножаться различные микроорганизмы. Это зависит от большого количества факторов и значительно влияет на результаты бакпосева.

Забор материала производится различными инструментами, что зависит в основном от степени оснащенности диагностического центра или лечебного учреждения. Чаще всего используется специальная стерильная щеточка.

Она имеет на своем конце несколько рядов щетинок, которые вводят в просвет цервикального канала и после нескольких вращательных движений извлекают из него.

Это необходимо для забора достаточного количества материала (слизи, эпителия), который теоретически может содержать бактериальный или протозойный компонент.

Полученный материал помещают в пробирку со специальным веществом — питательной средой. Это совокупность растворенных в воде веществ, которые являются нормальными факторами роста и питательными веществами для разнообразных возбудителей.

Находящиеся в питательной среде вещества используются бактериями и некоторыми грибами в процессах их жизнедеятельности. Происходит рост и размножение возбудителей.

Чаще всего преобладает какой-то один вид микроорганизмов, подавляющий рост других, конкурирующих, бактерий или грибов.

Очень важным условием, для того чтобы расшифровка анализа оказалась адекватной, является исключение факторов, ограничивающих размножение микроорганизмов. Для разных бактерий эти факторы отличаются.

Например, если в посев попадают антибиотики, то рост большинства бактерий сильно замедляется или вовсе прекращается.

Зато патогенные грибы начинают активно размножаться, так как их рост более не подавляется другими видами организмов.

Важным компонентом бакпосева является микроскопическое исследование материала в мазках. Это необходимо для сравнения микрофлоры, которая могла быть обнаружена непосредственно после забора материала, и бактерий, которые выросли на питательных средах.

Подготовительный этап

Если был назначен забор материала из шейки матки для исследования на микрофлору, необходимо придерживаться ряда рекомендаций и правил.

В случае начала менструации необходимо сообщить об этом врачу, так как выполнение исследования во время месячных является абсолютно не информативным.

Даже спустя 48 часов после окончания менструации не рекомендуется выполнять бактериологическое исследование содержимого цервикального канала. Сдать анализ можно или до месячных, или спустя 2 дня после их окончания.

Бак посев из цервикального канала при беременности также можно сдавать. Однако в таком случае забор материала должен проводить врач-гинеколог с достаточным опытом проведения данного вида исследования. Это исследование не несет никакой опасности плоду или же течению беременности. Его результаты иногда могут помочь избежать серьезных проблем со здоровьем матери и ребенка.

Следующим правилом подготовки перед обследованием является исключение использования каких-либо спринцеваний и применения вагинальных свечей, кремов и гелей. Это может значительно исказить результат, и его расшифровка будет неправильной.

Это возникает, из-за того что спринцевание способствует механическому вымыванию содержимого цервикального канала. В таком случае посев материала на питательные среды не сможет отобразить, какая именно бактерия или грибок стали причиной возникновения симптомов.

Аналогичная ситуация с использованием вагинальных свечей и кремов. Многие из них содержат в своем составе бактерицидные компоненты, способные на некоторое время приостановить рост микроорганизмов. В таком случае посев на флору будет мало отличаться от нормального, но на самом деле возбудитель через некоторое время снова проявит себя.

Читайте также:  Лечение гипоплазии яичек у мальчиков и мужчин, причины и диагностика патологии

За сутки до проведения исследования необходимо исключить половой контакт. За 24-48 часов до исследования не должна выполняться кольпоскопия или какие-либо диагностические процедуры с использованием зеркал.

Введение инструментов в полость влагалища приводит к слущиванию эпителия и может оказаться причиной ложноположительных результатов бакпосева.

Использование антибиотиков или противогрибковых препаратов в течение 14-28 дней до исследования приводит к угнетению жизнедеятельности микроорганизмов. В таком случае результат посева будет ложноотрицательным.

Стадии проведения процедуры

Забор материала для бактериологического посева из канала шейки матки проводится в специальном кабинете. Перед выполнением манипуляции женщину просят снять одежду ниже пояса и расположиться на гинекологическом кресле. Медицинская сестра может помочь с возникающими трудностями.

Процедура обязательно выполняется с помощью стерильного одноразового или же стерилизованного по всем правилам асептики инструментария. Врач и медсестра во время выполнения манипуляции надевают стерильные перчатки, фартук и маски, для того чтобы исключить попадание различных микроорганизмов на инструменты или же во взятую пробу.

В начале процедуры во влагалище вводится специальный инструмент — зеркало Куско (или его современные аналоги).

Этот инструмент необходим для расширения стенок влагалища и получения доступа к наружному маточному зеву. Врач-гинеколог вводит в цервикальный канал щеточку или зонд на глубину до 2 см.

Беспокоиться о болезненности процедуры не стоит, так как шейка матки лишена каких-либо рецепторов, в том числе болевых.

После забора материала врач помещает щеточку в пробирку с питательной средой, которая плотно закупоривается и отправляется в лабораторию для создания благоприятных условий для роста микроорганизмов. Параллельно выполняется забор материала для микроскопического исследования содержимого шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

Показания к назначению

Основные показания к проведению посева на микрофлору из шейки матки:

1. Профилактическое обследование.
2. Планирование беременности.
3. Обнаружение патогенных микроорганизмов в мазке.
4. Повышение количества белых кровяных телец в мазке.
5. Воспалительные процессы половых органов.
6. Хронические, часто рецидивирующие воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов.

Существует множество микроорганизмов, которые могут длительно сохраняться в половых органах, не вызывая явных проявлений инфицированности.

Однако в неблагоприятных условиях эти микроорганизмы способны провоцировать симптомы заболеваний. Кроме того, некоторые патогенные микробы являются причиной бесплодия.

Поэтому проводить бак посев из цервикального канала рекомендуется не реже 1 раза в год в комплексе с другими профилактическими обследованиями.

Другим очень важным показанием к проведению бактериологического обследования содержимого цервикального канала является планирование беременности. Необходимо исключить риск возникновения инфекционных заболеваний у матери, которые потенциально могут навредить ребенку. С этой целью проводится бакпосев. Если возбудитель обнаружен, назначается соответствующее лечение.

Обнаружение в мазке при предварительном обследовании содержимого цервикального канала патогенных микроорганизмов или значительного увеличения количества лейкоцитов является показанием для обязательного проведения бактериологического обследования. Если микроорганизм обнаружен при бактериологическом исследовании, то можно провести тест на чувствительность его к тем или иным антибактериальным препаратам и назначить наиболее эффективное лечение.

Бакпосев обязателен при воспалительных заболеваниях шейки матки или часто повторяющихся инфекционных заболеваниях половых органов. Это особенно важно, если уже проводилась антибактериальная терапия, но не было получено положительного эффекта.

Диагностируемые патологические микроорганизмы

Через 5 дней, за которые на питательной среде вырастает большинство микроорганизмов, можно получить определенные результаты бакпосева. В нормальном анализе должны находиться некоторые микроорганизмы — это бифидо- и лактобактерии. Их количество должно быть не меньше 10^7. Допускается обнаружение небольшого количества E. coli (кишечной палочки) — до 10^2.

Обнаружение других видов микроорганизмов или же большое количество привычной флоры из цервикального канала говорит о патологическом процессе. Чаще всего обнаруживаются следующие патогенные микроорганизмы:

1. Кишечная палочка (˃10^2).
2. Грибы рода Candida.
3. Кокковая флора.
4. Цитробактер.
5. Протей.
6. Гарднерелла.
7. Гонококк.
8. Трихомонада.

Каждый из этих микроорганизмов способен вызывать воспалительные изменения половых органов.

Последние 2 возбудителя (гонококк и трихомонада) являются возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и требуют специфического лечения.

Обнаружение каких-либо патогенных возбудителей в посеве материала из цервикального канала требует параллельного обследования полового партнера женщины, так как лечение должны получать оба.

Важным элементом бактериологического исследования содержимого цервикального канала является определение степени чистоты. Это своеобразный интегральный показатель, который отображает общее состояние организма женщины в целом и локального иммунитета половых органов. Выделяют 4 степени чистоты шейки матки:

1. Первая — наиболее благоприятная. Ее констатируют в том случае, если бактерии растут только на жидких питательных средах, а при попытке пересеять на твердые среды рост прекращается.
2. Вторая — при переносе выросших на жидких средах микроорганизмов на твердые среды наблюдается их рост. Измеряется интенсивность этого роста в КОЕ (колониеобразующих единицах). При этой степени обнаруживается до 10 КОЕ.
3. Третья — на плотной среде вырастает 10-100 КОЕ.
4. Четвертая — на плотной среде вырастает больше 100 КОЕ, что является очень неблагоприятным показателем.

В зависимости от степени чистоты, определенной с помощью бакпосева из канала шейки матки, выбирается дальнейшая тактика диагностики заболевания и лечения женщины.

Во время беременности проведение посева из цервикального канала является допустимой процедурой, однако требует предельной осторожности у медработника, который проводит эту процедуру. Никаких рисков для беременной, плода или течения беременности эта манипуляция не несет.

Если появляется необходимость забора содержимого шеечного канала для посева у девственницы, то отличие процедуры заключается в заборе материала без использования зеркал. Бакпосев из шейки матки является очень важной диагностической процедурой, позволяющей обнаруживать причины развития воспалительных заболеваний и назначать правильное лечение.

Шейка матки перед месячными
Подробнее о появлении крови после секса
Кровяные выделения между месячными — читайте здесь.

Что показывает бак посев на микрофлору из цервикального канала?

Бак посев из цервикального канала (мазок) — исследование слизистой оболочки шейки матки, которое проводят при подозрении на наличие воспалительных процессов в женских половых органах. Целью диагностики является выявление количества патогенных и полезных микроорганизмов, заселяющих микрофлору канала.

Этому анализу предшествует предварительная сдача общего стерильного мазка из влагалища, в котором обнаруживают погибшие лейкоциты и вредоносные бактерии.

Что выявляет посев на флору из цервикального канала?

Цервикальный канал здоровой женщины стерилен, но при попадании на него болезнетворных бактерий развивается воспаление его стенок.

Этому способствуют разные причины – несоблюдение гигиены, нарушение обменных процессов, гормональный сбой. Часто заболевания мочеполовых органов переходит и на цервикальный канал, вызывая его воспаление. Степень патологии зависит от иммунитета и типа инфекции.

• 

• Бактериальный посев точно идентифицируют болезнетворных возбудителей, вызвавших сбой в организме женщины.
• К ним относятся такие патогенные и условно — патогенные инфекции, как:

• стрептококк;
• стафилококк;
• гонококк;
• протей;
• кишечная палочка в превышающем норму, количестве;
• трихомонада;
• дрожжевые грибки.

Бактериальный посев из цервикального канала процедура, которую могут назначить при плановом ежегодном осмотре в качестве профилактических мер. А также при хронических рецидивирующих воспалениях мочеполовой системы и повышения лейкоцитов в крови.

Основная причина повышенного уровня лейкоцитов в мочеполовой системе – заболевания органов малого таза: аднексит, эндометрит, цервицит, оофорит, вагинит.

Обнаружение патогенной микрофлоры позволяет определить противовоспалительный или противовирусный препарат, способный уничтожить возбудителя и назначить эффективное лечение.

На слизистой оболочке цервикального канала «живут» два вида бактерий: условно-патогенные и патогенные. К первому типу относятся микроорганизмы, которые в нормальном количестве являются частью микрофлоры.

1. Их количество регулируют полезные бактерии, погибающие при снижении иммунитета.
2. В этом случае условно-патогенные организмы начинают активно размножаться и разъедать стенки оболочки, вызывая воспаления.
3. Патогенные бактерии – это инфекция, проникающая в организм из внешней среды.

к содержанию ↑

Бак посев из цервикального канала при беременности

Во время беременности бактериальный посев шеечного канала является одним из важных лабораторных исследований.

Цервикальный канал – часть шейки матки, в которой скапливается большое количество микробов, способных нанести вред будущему ребенку.

Выявление заболевания на ранней стадии дает возможность сразу начать лечение, и гарантировать рождение здорового малыша в установленные сроки.

При постановке на учет беременные женщины сдают плановый мазок из влагалища. Обнаружение отклонений в списке показателей результатов будущую роженицу направляют на дополнительное исследование цервикального канала.

У беременных женщин цервикальный канал достигает длины 3 – 4 см, длина шейки матки — до 2 см. Оба конца зева сомкнуты и представляют собой защитный барьер для плода.

Забор материала проводит только опытный профессионал, что гарантирует безопасность процедуры и не несет угрозы для жизни плода.

к содержанию ↑

Расшифровка бак посева из цервикального канала

Результаты мазка женщина получает через 4-6 дней с момента сдачи материала. За этот период колонии бактерий вырастают. В полученном бланке указаны все микроорганизмы, заселяющие оболочку цервикального канала.

На фото: пример расшифровки анализа после мазка из цервикального канала — нажмите для увеличения.

Норма – присутствие лейкоцитов и грибов в умеренном количестве, лакто- и бифидо — бактерий (107 КОЕ/ мг, что соответствует 300-400 млн/г), создающие защитную кислую среду. Кишечная палочка в норме составляет количество до 102 энтерококков.

Важный показатель в расшифровке – количество бактерий, указывающих на степень чистоты шеечного канала. В загрязненной среде слизистой присутствует минимальное количество микроорганизмов, разрастающихся в жидкой среде.

К этой категории относится минимальное количество «стойких» бактерий, способных развиваться в плотной среде (не более 10 колоний). При развитии воспалительного процесса в мазке обнаруживают бактерии способных размножаться в условиях плотной среды (до 100 колоний).

к содержанию ↑

Цена

В среднем цены на сдачу бак посева по России составляют от 800 до 1400 рублей.

• Выявление бактерий выполняют современными автоматизированными методами с использованием новых технологий. Чувствительность возбудителя к антибиотикам определяют микробиологические анализаторы.
• Следующий этап – выбор лекарственного препарата в зависимости от выявленного возбудителя. Результаты исследования выдают пациентам в соответствии со стандартами, которые помогают лечащему врачу легко сориентироваться в предоставленной информации и сделать правильное заключение.

к содержанию ↑

Как берут посев из цервикального канала?

Анализ проводят микроскопией материала на 4-5 день менструального цикла. Для мазка, шейку матки обнажают с помощью зеркала. Стерильным тампоном или щёточкой собирают слизь с поверхности эпителия, проворачивая несколько раз по часовой стрелке, стараясь не повредить оболочку.

Так берут мазок из цервикального канала — нажмите для увеличения

Выводят щеточку и полученный материал распределяют равномерным слоем на предметном стекле, избегая подсушивания. Стекло помещают в индивидуальный пакет и отправляют в лабораторию.

Все время проведения процедуры забора материала для исследования составляет 15 минут.

Если требуется транспортировка материала, то ее производят только при температуре не выше 20 градусов в герметичной сумке — холодильнике. В лабораторных условиях условно-патогенный материал помещают в благоприятную, для их размножения среду.

Для каждого типа бактерий требуются индивидуальные условия и время размножения. Результаты по окончанию процесса записывают лабораторные сотрудники. Расшифровку проводит гинеколог.

Обратите внимание! Бак посев из цервикального анализа не выявляет наличие таких инфекций, как: герпевирус, уреаплазма, микоплазма, хламидии (проникающих в клетки и поражающих ядро). Данный вид микроорганизмов способна выявить ПЦР — диагностика (полимеразная цепная реакция).

Читайте также:  Туберкулез позвоночника: возбудитель заболевания, заразность, симптомы и форма лечения, длительность терапии

к содержанию ↑

Как подготовиться к мазку из цервикального канала?

Правильная подготовка к безболезненной процедуре обеспечивает получение достоверных результатов. Врач выписывает направление пациентке и рассказывает о нюансах, которые необходимо учесть перед сдачей.

У беременной женщины анализы принимает врач – гинеколог. В течение нескольких дней перед процедурой избегают половых контактов. Не принимают лекарственные препараты и противозачаточные средства.

Если за несколько дней до назначенной даты сдачи проводились исследования влагалища с помощью зеркала, то процедуру целесообразно отложить. Запрещено делать спринцевания, искажающие показатели микрофлоры влагалища. Для соблюдения гигиены использовать обычную кипяченую воду без применения моющих средств.

Перед посещением процедурного кабинета подмываются только вечером. За 1-2 часа до приема воздерживаются от мочеиспускания. Проведение процедуры не приносит дискомфорта и болевых ощущений пациентке.

Мазок на чувствительность к антибиотикам при беременности: подготовка, исследование, расшифровка анализа

Мазок на чувствительность к антибиотикам при беременности помогает исключить серьезные патологии в этот важный период. В этой статье мы расскажем зачем назначается мазок на чувствительность к антибиотикам, как подготовиться как анализу, как его проводят.

Также вы узнаете как правильно расшифровать полученный результат.

Что это за анализ

При инфекционных и воспалительных процессах влагалища, уретры или шейки матки недостаточно исследовать микрофлору.

Для выбора тактики лечения необходимо знать, кто именно из бактерий  присутствует в организме. С этой целью проводится бактериологическое исследование влагалищного содержимого.

Шпатель с биологическим материалом помещается в стерильную вакуэту или питательную среду (вазелин или агар-агар), и отправляется в бак лабораторию.

Бактериологи высевают соскобы в питательные среды, проводят тест на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Для чего это нужно

Микроорганизм, вызывающий бактериальную инфекцию излечивается только антибиотиками. Тест на чувствительность помогает определить к какому виду антибиотика микроб не стабилен, а к какому выработан стойкий иммунитет.

Крайне важно определить возбудителя и антибиотик во время беременности.

Стойкие влагалищные нарушения могут вызвать ряд патологий, а также усугубить послеродовой период.

Причины нарушения микрофлоры

Основная причина нарушения микрофлоры во время беременности – изменение гормонального фона.

Еще одной причиной является снижение иммунитета. Условно-патогенная флора влагалища под влиянием негативных факторов и ослабленного организма продуцирует большее количество кокков, заметно снижая полиморфные палочки.

Другие причины:

• Стресс;
• Смена климата;
• Беспорядочные половые связи;
• Переохлаждение;
• Оральный прием антибиотиков;
• Воспалительные процессы органов малого таза.

Показания к бакпосеву из цервикального канала

1. Посев соскоба из цервикального канала входит в перечень обязательных анализов при постановке на учет по беременности. На протяжении гестационного периода беременная как минимум дважды проходит данный вид исследования.

   Чувствительность к антибиотикам определяется только в случае роста бактериальной флоры.

2. Выраженный лейкоцитоз крови и влагалищного содержимого. Для исключения патологии мочевыводящей системы в бак лабораторию отправляется пробирка с уретральным соскобом.

3. При госпитализации в гинекологическое отделение на ранних сроках беременности;
4. Кокковая флора и часто рецидивирующие гинекологические заболевания;
5. В период планирования беременности для исключения патологии.

   При обнаружении «виновника» патологического процесса и после установления чувствительности, проводится лечение. Повторно планирование возможно не ранее чем через 1 месяц.

6. При подготовке к ЭКО.

Как подготовиться к анализу

Бакпосев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам при беременности проводится после правильной подготовки пациентки. Для получения достоверного результата необходимо:

• За 14 дней до взятия соскоба не принимать антибактериальные средства;
• За 24 часа до назначенной процедуры не использовать вагинальные препараты экстренной контрацепции, свечи и крема;
• Для определения возбудителя не спринцеваться в день проведения анализа;
• Исключить половую жизнь за 2 дня до манипуляции;
• Взятие биологического материала возможно в любую фазу менструального цикла, кроме самих менструальных дней.

Для точной информативности не рекомендуется подмываться в день исследования.

Как проводится исследование

При гинекологическом осмотре в полость влагалища вводится гинекологическое зеркало, расширяющее стенки вагины.

Соскоб из цервикального канала берется для исследования микрофлоры (переносится на предметное лабораторное стекло).

Далее, специальной щеточкой, производится забор биологического материала для микробиологического исследования. Щеточку помещают в питательную среду (жидкую или гелеобразную).

Дальнейшее исследование проводится в бак.лаборатории.

Взятие биоматериала у беременных проводится без использования зеркал. При заборе мазка из уретрального канала, палочку помещают в другую пробирку с питательной средой.

Бактериальный вид исследования мазка – процедура не быстрая. При учете постановки реакции «чувствительности» результат получают не ранее чем через 2 недели от момента взятия образца.

Для проращивания бактерий, исследуемый материал  помещают в свежие питательные среды, и отправляют  термостат. Средний срок роста культуры – от 3 до 5 дней.

Тест на чувствительность – как проводится

Выращенные колонии бактерий подвергают дальнейшему исследованию. Микроскопии окрашенного мазка и постановке теста на чувствительность к антибиотикам.

После определения вида бактерии, 1-2 колонии переносят на новую среду в чашке Петри, распределяя их по всей поверхности.

Если выявлено несколько видов бактерий, то каждую особь переносят в отдельную среду. После 2-3 дней проращивания на поверхности распределяют диски, пропитанные определенными группами антибиотиков.

Диски подготавливают заранее, либо используют фабричные заготовки. На каждом диске указана буква соответствующая группе препарата.

На 1 чашку Петри вносят не более 6 дисков. Их диаметр составляет не более 5  мм. Учет результата ведется через 12 часов.

Взятый мазок при гинекологическом исследовании для микробиологов мало информативен.

Для восстановления полной картины воспалительного процесса они вначале идентифицируют вид патогенного агент. Затем подбирают способ его лечения.

1. Каждый вид бактерии имеет свой характер роста, цвет колоний, запах и «привередливость» к питательной среде.
2. При окрашивании препарата по Грамму кокки и другие микроорганизмы воспринимают краситель по своему (в зависимости от Граммовой принадлежности), где ведется основная идентификация возбудителя.

Такие патогенные агенты как микоплазмоз, уреаплазмоз и возбудитель простого герпеса не выявляются при бактериоскопии и бактериологии.

Их наличие или отсутствие подтверждается методом ПЦР диагностики.

Расшифровка результатов

• Готовые результаты исследования передаются в руки врача гинеколога, при подозрении на почечную патологию – врачу нефрологу или урологу.
• В норме на обогатительных средах возможен рост лактобактерий и кишечной палочки, но не более 102 КОЕ/мл, реже единичные энтерококки.
• Патогенной считается флора, на которой выявлен рост таких микроорганизмов как:

  

• Золотистый стафилококк;
• Протей;
• Большое количество кишечной палочки. Она является основным представителем условно-патогенной флоры;
• Гарднерелла;
• Трихомонада;
• Кандида.

Как читаются результаты

Определение чувствительности к антибиотику определяется зоной просветления по диаметру диска.

• Вокруг диска широкая полоса среды без признаков роста бактерий – микроб чувствителен к данной группе антибиотика;
• Зона просветления вокруг диска есть, но полоса узкая – микроорганизм умеренно устойчив к антибиотику;
• Зона подавления роста отсутствует – бактерии не чувствительны к препаратам данной антибактериальной группы.

В бланке анализа результат выглядит следующим образом:

• S — чувствительность к препарату установлена. Подбирается антибиотик с установленным действующим веществом;
• R – микроб резистентен к препарату.

Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

Бак посев из цервикального канала при беременности

В данной статье приведены основные принципы процедуры бакпосева. Объясняется почему такой анализ безопасен в период беременности, прилагаются нормы и расшифровки анализа.

Бакпосев из цервикального канала при беременности

Бакпосев – специальный анализ, который применяется для определения чужеродных микроорганизмов, обитающих в женских половых органах.

После идентификации бактерий в матке определяется способ обеззараживания организма. Также с помощью бакпосева отслеживают состояние положительной микрофлоры – бактерий, помогающих в обмене веществ. Такой анализ выявляет наличие в организме дрожжевых грибков и идентифицирует их типы, поэтому бакпосев назначают в случае подозрения молочницы для определения верного курса лечения.

Как проводится бакпосев из цервикального канала при беременности

Важно! До начала забора материала нельзя проводить гигиенические процедуры! Это изменит состав микрофлоры и исказит результаты анализа.

Пациентки в кабинете врача разуваются, раздеваются до пояса и садятся в гинекологическое кресло. Специалист вставляет во влагалище зеркальце, которое даст возможность регулировать процедуру забора материала. Мазок берется из женских половых органов.

С помощью маленького зонда (размером до двух сантиметров) специалист собирает образец выделений из цервикального канала. Затем образец погружается в заранее приготовленную удобную для жизнедеятельности бактерий субстанцию.

Микроорганизмы впитывают все нужные элементы для развития и размножения. В это время важно поддерживать благоприятные условия, чтобы жизни бактерий ничего не угрожало.

Если некоторый процент микроорганизмов гибнет, это значительно усложнит работу специалиста в постановке правильного диагноза и, соответственно, затруднит лечение.

После получения мазка из цервикального канала, образец помещают в пробирку, которую герметизируют и отправляют на хранение в специальный медицинский прибор, где поддерживается постоянная температура – до 40 градусов Цельсия. Важно соблюдать условия транспортировки образцов мазка.

После транспортировки в из процедурного кабинета в специальной лаборатории пробу вскрывают и помещают в чашку Петри, в которой приготовлена гелевая субстанция. В чашке Петри при постоянном температурном режиме за несколько дней микроорганизмы развиваются до определенного момента.

Теперь специалист готов идентифицировать бактерии, выявить их количественные и качественные характеристики, протестировать обеззараживающие средства.

Не стоит переживать, если вам назначили бак посев при беременности. Данная процедура безвредна для зародыша, так как длина прохода шейки матки значительно больше размера зонда, нужного для взятия мазка. Бакпосев не считается обязательным анализом во время беременности. Его назначают при:

• регулярном общем осмотре;
• воспаленных областях половых органов женщин;
• в период беременности;
• выявлении в женских выделениях бактерий кокковой группы;
• повышенной концентрации лейкоцитов мазка;

Как подготовить себя к анализу

Для получения точного результата анализа с наименьшей долей погрешности следует соблюсти некоторые предписания:

• за день до сдачи анализа нельзя использовать интимные кремы, вагинальные или ректальные суппозитории, спринцовки;
• воздержаться от сексуальных контактов за день до анализа;
• не стоит проводить анализ после недавно пройденной процедуры колькоскопии;
• также не советуют проводить анализ после недавнего лечения антибиотиками или курса инъекций и капельниц;

Бакпосев сдают в период менструального цикла без менструальных выделений.

Расшифровка результатов бакпосева при беременности

Образец биоматериала, полученный в результате мазка из цервикального канала, обрабатывается в лаборатории около 5 суток. В течение этого периода микроорганизмы приобретают нужный возраст, размер и другие характеристики, по которым специалист анализирует образец.

Зачем нужно проводить анализ на ХГЧ? Как сдать анализ ХГЧ?

Результатом анализа является информация о содержащихся в выделениях женских половых органов микроорганизмах. Обнаружение грибковых дрожжей – отклонение от нормы. Предельное количество выявленных полезных бактерий (бифидобактерии, лактобактерии) – более 107 единиц. Концентрация бактерий кокковой группы – до 10,2 единиц.

Повышенная концентрация кишечной палочки, энтерококковых бактерий, дрожжевых грибов (в особенности с развитой структурой), кожного и золотистого стафилококка, трихомонад и других деструктивных микроорганизмов свидетельствует об отклонениях. Внутриклеточные паразиты, такие как микоплазма, хламидии, уреоплазма, не могут быть выявлены с помощью бакпосева. Для их выявления применяют ПЦР исследование.

Стафилококк в бакпосеве

В период беременности существует повышенная угроза передачи инфекций от матери малышу. Поэтому очень важно отслеживать состояние будущей матери. Пугающим симптомом является выявление в содержимом мазка из цервикального канала стафилококковых бактерий.

Эти бактерии могут нанести серьезный вред для еще не окрепшего развивающегося детского организма. Одна из самых опасных бактерий, вызывающие сложные заболевания – золотистый стафилококк.

При его наличии в организме пациентки специалист определяет индивидуальную терапию в зависимости от степени распространения заболевания и учитывая общую физиологию пациента.

В зависимости от присутствия различных микроорганизмов в содержимом цервикального канала и их концентрации классифицируют несколько стадий бактериального загрязнения женских половых органов:

• Микроорганизмы развиваются исключительно в жидкой среде обитания
• Развитие микроорганизмов наблюдается в частности на твердой среде при концентрации до десяти колониальных видов.
• Концентрация микроорганизмов на твердой среде 10 – 100 колониальных видов.
• Концентрация микроорганизмов на твердой среде более ста колониальных видов.

Загрязненные бактериями половые органы – следствие попадания заболевания в процессе сексуального контакта либо после медицинских процедур, предполагающих вмешательство во влагалище и канал шейки матки.

Распространению инфекции в организме помогают расстройства иммунологической и гормональной системы, образовавшиеся воспаления соседних органов, лечение антибиотиками, недостаточное поддержание гигиены половых органов.

Бак посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам

Когда мы приходим к гинекологу, с жалобами или для профилактики, нас всегда просят лечь для осмотра на кресло, чтобы врач взял мазки на анализ. Абсолютно всегда берется так называемый мазок на флору. Результат, если лаборатория рядом, может быть уже через 10-15 минут.

Я как-то попала платно на прием к врачу, и в процессе моего пребывания в его кабинете сделали и анализ моего мазка. Мазок на флору показывает количество лейкоцитов, плоского эпителия, слизи, а также присутствие грибов и трихомонады.

Если ни грибов, ни трихомонад нет, но повышено количество лейкоцитов — врач назначит местный антибактериальный препарат широкого спектра действия. То есть такой, который гарантировано может победить любые микроорганизмы.

И не имеет значения, какие именно микроорганизмы вызвали воспаление. Лекарство «убьет» их всех.

Но иногда одного только этого мазка недостаточно. Нужно узнать точный набор болезнетворных бактерий и микроорганизмов, их количество, а также определить, каким антибактериальным лекарством его лучше лечить. Тогда сдается бак посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам (аб).

Посев обычно назначают в случае, если антибактериальный препарат местного действия не снял воспаление, и особенно часто — у беременных.

Для чего его берут у будущих мам?

Некоторые микроорганизмы (например, кандида альбиканс) провоцируют инфицирование плодных оболочек у будущих мам, а в результате заражение плода и (или) преждевременный разрыв околоплодного пузыря с отхождением вод. А в родах или при кесаревом сечении эти микроорганизмы могут спровоцировать развитие эндометрита, а иногда даже сепсис — заражение крови.

А что будет, если посев плохой у женщины не беременной? Инфекция в организме — это всегда плохо. Если есть симптомы воспаления (патологические выделения, зуд, гиперемия — покраснение половых губ), то нужно лечиться. Если этого не сделать, инфекция может распространиться на мочевой пузырь (возникнет цистит) или даже почки — тогда будет пиелонефрит, очень тяжелое заболевание.

Как подготовиться к сдаче бактериального посева и сколько дней его делают

Нужно понимать, что точность результата анализа во многом зависит от женщины.

В течение двух суток до его сдачи запрещены половые контакты, УЗИ с использованием вагинального датчика (так как на него наносится гель, который потом остается на шейке), спринцевания, использование лубрикантов и т. д.

Кроме того, результат может получиться не точным, если женщина только закончила использование местных антибактериальных средств лечения (свечей или таблеток), или менее месяца назад был окончен пероральный (внутрь) прием антибиотика.

И еще важный момент — в один день нельзя сдавать 2 мазка, например, бакпосев и ПЦР, иначе результат может быть не достоверным.

А вот алкоголь, принятый за несколько часов до сдачи мазка, на его точность не повлияет.
Длительность выполнения анализа — 5-7 дней, столько нужно, чтобы разные микроорганизмы дали рост в питательной среде, и их обнаружили лаборанты.

Как сдавать бакпосев из цервикального канала

Многих женщин интересует — что нужно взять с собой к гинекологу, как сдавать посев и больно ли это. На самом деле, это как бы обычный «мазок». Берется на кресле.

Сначала врач вводит зеркало во влагалище, чтобы открыть шейку матки. Затем убирает ваткой так называемую слизистую пробку из внешнего зева (преддверия цервикального канала).

А потом вводит туда на длину до 1,5 см специальную тоненькую щеточку. Проворачивает ее там и вытаскивает.

Немного не приятный процесс, но вполне терпимый. Обезболивания не требует. К врачу брать с собой особенного ничего не нужно. Разве что ежедневную прокладку захватить, так как после взятия мазка может немного мазать.

Что выявляет бактериальный посев

Бакпосев выявляет патогенную и условно-патогенную микрофлору. Плохим посев считается, если обнаружен обильный рост какого-то микроорганизма. Обычно это выражается цифрами 10 в 5 степени и выше.

Если роста бактерий не произошло, то в заключении так и пишут — «нет роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры». Это норма. Также там обычно отмечают в каком количестве имеются бифидо и лактобактерии.

Если это 10 во 2 степени и менее — во влагалище не достает полезной микрофлоры, из-за чего возможен рост патогенной.

Вот некоторые бактерии, которые могут быть выявлены:

• enterococcus faecalis — энтерококк фекальный;
• e.coli — кишечная палочка;
• candida (albicans) — кандида альбиканс, виновник молочницы;
• klebsiella pneumonia — клебсиелла пневмония или палочка Фридлендера;
• pseudomonas aeruginosa — синегнойная палочка;
• staphylococcus (epidermidis, haemolyticus, chromogenes) — стафилококк эпидермальный, гемолитический;
• leptotrichia amnionii (лептотрихия амниони, лептотрикс);
• proteus vulgaris — протей вульгарис;
• gardnerella vaginalis — гарднерелла вагинальная, вызывает гарднереллез или бактериальный вагиноз.

Что же касается некоторых бактерий, вызывающих так называемые скрытые половые инфекции, например, уреаплазма, микоплазма, то на них обычно сдают отдельные посевы. Бывает так, что в ПЦР мазке все чисто, а в посеве находят уреаплазму 10^4.

За рубежом такое бы не лечили, а в России нередко лечат. Но тут пусть гинекологи сами решают.

Если мазок на флору хороший, а бак посев плохой, то смотрят еще на симптоматику, жалобы женщины и то, планирует ли она в ближайшем будущем беременность.

Пример бакпосева и расшифровка его результата

У женщины выявлены грибы рода Кандида (обильный рост — 10^7) и сниженное количество лактобактерий. Буковка R напротив противогрибковых средств указывает на резистентность (устойчивость) данных грибов к этим препаратам. А буква S — на чувствительность. То есть женщине назначат лечение флуконазолом, нистатином или амфотерицином B, а потом, вероятно, порекомендуют вагинальные препараты для заселения влагалища полезной микрофлорой.

Добавить комментарий

Посев на аэробную и факультативно-анаэробную бактериальную флору с определением чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов

array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «905002» [«name»]=> string(267) «Посев на аэробную и факультативно-анаэробную бактериальную флору с определением чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов» [«period»]=> string(1) «3» [«period_max»]=> string(1) «7» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.

» [«cito_period»]=> NULL [«cito_period_max»]=> NULL [«cito_period_unit_name»]=> NULL [«group_id»]=> string(6) «542893» [«id»]=> string(4) «4775» [«url»]=> string(150) «posev-na-aerobnuju-i-fakultativno-anaerobnuju-bakterialnuju-floru-s-opredelenijem-chuvstvitelnosti-k-osnovnomu-spektru-antimikrobnyh-preparatov-905002» [«podgotovka»]=> string(2134) «

Взятие материала проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.

Правила взятия биоматериала

• взятие материала из уретры не ранее, чем через 3  часа после последнего мочеиспускания, 
• из цервикального канала и влагалища — вне менструации.
• взятие секрета  предстательной железы  проводится  после  тщательного туалета  наружного отверстия головки полового члена (водой с мылом), секрет собирают после массажа предстательной железы (врачебная процедура), 
• взятие эякулята проводится после  тщательного туалета  наружного отверстия головки полового члена (водой с мылом),  после мастурбации сначала в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой, затем зонд-тампон пропитывают биоматериалом в течение 5 сек. и помещают его в пробирку, обламывают по метке и плотно закрывают крышкой.

В лабораторию необходимо доставить пробирку с крышкой оранжевого или фиолетового цвета, с жидкой средой AMIES, с зонд-тампоном, пропитанным биоматериалом (пробирку можно получить в регистратуре CMD). Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

» [«opisanie»]=> string(4903) «

Метод исследования: Микробиологический

Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры исследуемого биоматериала и оценить чувствительность микроорганизмов к основному спектру антибиотиков, что позволит врачу назначить адекватную терапию. Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов. При развитии патологических процессов состав микроорганизмов изменяется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления патогенных возбудителей.

Исследование направлено на обнаружение роста этиологически значимых бактерий: энтеробактерий (родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.); неферментирующих грамотрицательных бактерий (родов Pseudomonas, в т.ч.

Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Moraxella и др.); стрептококков (Streptococcus agalactiae (group B), Streptococcus pyogenes (group A) и др.); энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.

); стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и др.);

Идентификация микроорганизмов выполняется новым автоматизированным методом с использованием современных технологий на масс-спектрометре Microflex (Bruker).

На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам на современных микробиологических анализаторах.

Выбор спектра антибиотиков зависит от выявленного возбудителя и соответствует стандартам CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов), США и EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing).

Показания к исследованию:

• Наличие симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний;
• Подбор антибактериальной терапии;
• Оценка эффективности антибактериальной терапии.

Интерпретация результатов:

Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выявленными этиологически значимыми микроорганизмами в количественном формате, в единицах измерения КОЕ/тамп, содержит антибиотикограмму и заключение, помогающее лечащему врачу лучше сориентироваться в предоставленной информации.

Внимание! Чувствительность к спектру антибиотиков проводится в случае обнаружения роста микрофлоры, выявленной в количестве более 104 ККОЕ/тамп.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1100» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «542» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(6) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(14) «Эякулят» } [1]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(54) «Секрет предстательной железы» } [2]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(55) «Мазок/отделяемое из влагалища» } [3]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(40) «Аспират полости матки» } [4]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(49) «Мазок/отделяемое из уретры» } [5]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(76) «Мазок/отделяемое из цервикального канала» } }
}