Синовит локтевого сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

статьи

Синовит локтевого сустава является сопутствующей патологией при травмах или патологиях инфекционного характера. Скопление экссудата и увеличение сустава в размерах, сопровождаемое болью, являются характерными признаками патологии. Лечение медикаментами и физиотерапевтическими процедурами устранит воспаление и восстановит локтевое сочленение.

Что такое синовит локтевого сустава

Сложное локтевое сочленение состоит из трех маленьких суставов, которые находятся в общей суставной сумке. Внутренняя оболочка, выстилающая поверхность капсулы, называется синовиальной, главная функция которой продуцирование суставной жидкости.

Воспалительная реакция, охватывающая синовиальную оболочку локтя, называется синовитом.

 Болезненность при ограниченном движении на фоне увеличенного деформированного локтя — характерный симптом воспаления внутренней поверхности суставной капсулы.

При синовите пустоты в суставе заполняются выпотом различного состава. Синтез синовиальной жидкости резко снижается, после чего ткани испытывают кислородное голодание и дефицит питательных веществ.

Причины

Частой причиной боли при движении рукой является синовит. Воспаление внутренней оболочки суставной сумки развивается, как осложнение после травматических повреждений, патологий хронического и инфекционного характера. Чтобы вылечить заболевание, недостаточно только симптоматической терапии, процедуры должны быть направлены на устранение причины, по вине которой появилось воспаление.

Развитию воспаления из-за синовита всегда предшествует повреждение или раздражения поверхностного ворсинчатого слоя синовиальной оболочки. Причиной могут стать микротравмы или внедрение болезнетворных организмов. Проявляется ответная реакция отеком и появлением экссудата, который заполняет все внутреннее пространство суставной сумки.

К основным причинам воспалительной реакции синовита относятся:

• травмы локтя: ушибы, растяжения, разрывы связок, переломы;
• заболевания, связанные с нарушением обменных процессов: подагра;
• при воздействии инфекционного возбудителя: туберкулез, тонзиллит в хронической стадии;
• паразитарные инвазии: бруцеллез;
• процессы, связанные с аутоиммунными нарушениями: ревматизм;
• дегенеративные изменения в суставах: остеоартроз, болезнь Бехтерева;
• аллергенный фактор: аллергический артрит, аллергия на продукты питания, бронхиальная астма;
• венерические заболевания: сифилис;
• патологии органов внутренней секреции: сахарный диабет, гипертиреоз;
• болезни, передающиеся по наследству: гемофилия.

Классификация

Синовит локтевого сустава различается по нескольким критериям. Учитывая время течения патологии, в ортопедической практике выделяется острое и хроническое воспаление. Внезапная боль в локте, опухание сустава, невозможность согнуть или разогнуть руку – все это признаки острого течения. Яркая клиническая картина быстро угасает при своевременном лечении.

Главный ревматолог: «Если начали болеть суставы рук и ног, срочно исключите из рациона… 

Хронические процессы прогрессируют в течение длительного времени. Симптоматика синовита не имеет выраженного окраса. Больной испытывает приглушенную ноющую боль в локте, которая усиливается во время обострения.

Скопление экссудата в полости сочленения увеличивает сустав в размере, что значительно ограничивает амплитуду движения.

Процесс переходит в хроническую стадию вследствие медленного разрушения сустава при деформирующих артрозах или ревматоидном артрите.

Опираясь на этиологию, локтевой синовит подразделяется на следующие подвиды:

1. Инфекционный – болезнетворный микроорганизм, попадая внутрь сустава, вызывает раздражение и воспаление. Возбудитель проникает из внешней среды в локтевой сустав при открытых травмах или ранениях, или переносится по сосудистому реслу кровью или лимфой из инфекционных очагов ближнего и дальнего расположения.
2. Асептический синовит не связан с патогенными микроорганизмами, процесс запускается после раздражения синовиальной оболочки механическим воздействием, инородными телами в полости сустава, нарушением биохомических процессов в организме вследствие нарушения обменных процессов или гормонального фона.
3. Аллергический вид – редкая патология, в группе риска люди, которые являются носителями редких антигенов, с помощью которых могут запуститься аутоиммунные реакции. Раздражающим фактором в этом случае является десенсибилизатор, который попадает в кровь, вызывая ответную иммунную агрессию по отношению к собственным здоровым тканям.

Симптомы синовита

Типичными признаками синовита локтевого сустава, которые присутствуют при каждой форме патологии, являются:

1. боль в локте;
2. шарообразная форма сустава, при пальпации которой ощущается болезненность и наличие жидкости в суставной сумке;
3. кожа над локтевым суставом может изменять окраску от бледно-розового до багрового цвета;
4. невозможно сделать полное сгибание или разгибание руки.

Выраженность клинической картины напрямую зависит от формы течения заболевания. Неспецифический синовит с серозным экссудатом не доставляет страданий больному.

Проявления заболевания умеренные, локтевой сустав опухает незначительно, кожа над суставом почти не меняется, болевой синдром не имеет высокой интенсивности.

Присоединение гнойной инфекции, когда характер выпота меняется от прозрачного до зеленого мутного содержимого, организм мгновенно реагирует симптомами интоксикации. Боль становится резкой, пульсирующей, увеличение сустава сопровождается значительной гиперемией. Общее состояние ухудшается, повышается температура тела, область над больным суставом становится горячей.

Хроническое течение синовита отличается постепенным началом с появлением болезненного дискомфорта во время сгибательного движения рукой. Неприятные ощущения возникают при монотонных движениях. На начальной стадии патологического процесса движения слегка ограничены, при небольшой нагрузке быстро появляется усталость.

К специфическим признакам синовита можно отнести увеличение локтевых лимфатических узлов, расположенных немного выше сустава. Небольшие образования величиной с горошину можно заметить при натягивании кожи или пальпации кончиками пальцев. Симптом указывает на наличие активного воспаления, при котором увеличивается выработка лейкоцитов в крови.

Диагностика

На приеме у ортопеда проводится первичное обследование больного, чтобы выяснить причину синовита.

Обследование увеличенного сустава на наличие экссудата проводится при помощи сжатия двумя пальцами суставной капсулы. Заполненный выпотом сустав отреагирует небольшим толчком сопротивления после разжимания пальцев.

Оценка общего состояния, проведение двигательных тестов на определение сохранившейся двигательной активности.

Обследование при обращении в лечебное учреждение заключается не только в подтверждении диагноза о наличии воспаления, но и определении патологии, на фоне которой появилась болезнь.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Для этого назначается лабораторное исследование крови и мочи, проведение рентгенографии, УЗИ, магнитно-резонансная томография и диагностическая пункция сустава с забором экссудата для определения возбудителя заболевания.

Лечение локтевого синовита

Острое течение синовита локтевого сустава лечится в стационарных условиях, с хроническими процессами можно справиться дома. Терапевтические мероприятия при яркой клинике направлены на устранение симптоматики и подавление воспаления.

Абсолютный покой – обязательная мера для успешного лечения синовита. Иммобилизация достигается путем наложения гипсовой повязки, формирования лангеты из полимерных бинтов, ортезов высокой степени жесткости, а также косыночного бандажа для постоянной поддержки руки под прямым углом.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственного средства проводится на основе степени интенсивности воспалительного процесса и природы происхождения:

• При подтверждении наличия инфекционного фактора назначаются антибиотики широкого спектра действия – Азитромицин, Цефалоспорин, Амоксициллин. Схема лечения синовита подбирается медицинским специалистом с учетом особенностей конкретного случая. Выписывать препараты может только врач.
• Нестероидные противовоспалительные препараты ( Нимесил, Найз, Некст, Кеторолак) снимут боль и устранят воспаление. Нормализуют температуру тела при общей интоксикации организма. Негормональное средство применяется в таблетированной, инъекционной форме или мазей для наружного применения.
• Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Цитрин) блокируют влияние аллергена и избавляют от последствий десенсибилизации организма.
• Кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан) применяются для снятия воспаления, воздействуя непосредственно на синовиальную оболочку локтевого сустава. Во время пункции проводится откачка экссудата, после чего сустав заполняется лекарственным раствором со стероидными гормонами.
• Седативные препараты (Афабозол, Персен, Тенотен) улучшают самочувствие и восстанавливают нервную систему.
• Для подавления действия иммунитета при аутоиммунных процессах назначаются иммунодепрессанты – Цитозар, Имуран, Натулан.
• Хондропротекторы (Структум, Хонда, Румалон) не оказывают прямого воздействия на синовит, но помогают остановить дистрофию локтевого сустава.

 
Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении синовита локтевого сустава консервативной терапии может быть недостаточно. Хороший эффект дает пункция с терапевтической целью.

Суставная полость освобождается от скопившейся жидкости, после чего проводится промывка с использованием антибиотиков (Цефтриаксон, Азитромицин). Последним этапом является внутрисуставное введение стероидных гормонов. Для устойчивого результата проводится несколько таких процедур.

При отсутствии ожидаемого эффекта от лечебной пункции проводится иссечение части пораженной синовиальной оболочки. Во время операции больной находится под общей анестезией. В послеоперационный период проводятся профилактическое лечение, защищающее раневую поверхность от присоединения инфекции.

 
Физиотерапевтические мероприятия

В острую фазу синовита из методов физиотерапии используется только электрофорез. В качестве терапевтической основы применяются глюкортикостероиды (Депроспан, Дексаметазон) для противовоспалительного эффекта или анальгетики (Новокаин, Лидокаин) для снятия боли.

Восстановить локтевой сустав после синовита поможет магнитотерапия, в основе которой лежит терапевтическое действие электро-магнитного поля. Лечение магнитом целесообразно только после купирования острого периода. Аппликации из парафина или озокерита, прикладываемые к локтю, обеспечат поступление химических элементов, необходимых для восстановления суставной ткани.

 
Возможные осложнения

Присоединение инфекции возможно при легких формах синовита с серозным экссудатом. Развитие гнойных форм чревато опасными осложнениями. Инфекционный синовит может распространиться за пределы синовиальной оболочки и перейти в стадию гнойного артрита.

При отсутствии адекватного лечения поражению подвергаются ткани, окружающие сустав, с образованием флегмоны. Опасное нагноение не имеет оболочки, и микроорганизмы беспрепятственно попадают в кровь, вызывая сепсис.

Вялотекущее хроническое течение синовита приводит к постоянному наполнению сустава выпотом, так как синовиальная оболочка не способна впитать обратно даже небольшое количество жидкости. Последствием данного симптома может стать гидрартроз (водянка), который повлечет ослабление связок и гипермобильность, которая осложнится появлением вывиха.
 

Профилактика

Обезопасить себя от локтевого синовита можно следующими способами:

• избегать чрезмерных нагрузок;
• при занятиях спортом или выполнении тяжелой работы надевать профилактические бандажи, обеспечивающие защиту сочленения;
• обеспечить правильное питание с достаточным количеством минералов и микроэлементов;
• при появлении первых признаков, указывающих на синовит локтевого сустава, обратиться к врачу для обследования и назначения правильного лечения.

Читайте также:  Эффективны ли пластыри при пролежне 3-4 стадии?

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Синовит локтевого сустава — что это такое, симптомы и лечение

Заболевание, характеризующееся воспалительными процессами во внутренних оболочках суставной капсулы, называется «синовит локтевого сустава». Постепенное скопление жидкости вызывает отечность и выраженную скованность движений. Болезненные ощущения при протекании недуга могут отсутствовать или быть минимальными.

Классификационные особенности

Специалисты подразделяют синовит локтевого сустава на несколько независимых разновидностей:

1. Аллергического происхождения – является результатом внешнего или внутреннего раздражителя, провоцирующего повышенную чувствительность;
2. Инфекционного – при проникновении патогенной микрофлоры в область сустава;
3. Септического – является результатом травматизации или болезней эндокринного отдела;;
4. Асептического – характеризуется реактивной природой образования.

Вторичное деление происходит по наличию экссудата:

• Геморрагического;
• Серозно-фибринозного;
• Серозного;
• Гнойного происхождения.

Все особенности классификации позволяют врачам правильно оценивать патологическое отклонение с дальнейшим выставлением диагноза и назначением симптоматической терапии.

Первоисточники патологии

Синовит локтевого сустава относится к часто регистрируемым заболеваниям, определением которого занимается отделение ревматологии, терапии и травматологии. К часто встречаемым предпосылкам развития аномального процесса относят:

• Разнообразные травматизации проблемного участка;
• Проникновение возбудителя болезни из внешней среды или имеющего внутреннего очага;
• Попадание инородного тела;
• Спонтанные аллергические реакции на внешние или внутренние раздражители;
• Нестабильная структура сочленения;
• Излишки массы тела, провоцирующие постоянные микротравматизации суставов.

Современные диагностические мероприятия и полноценный анамнез жизни пациента позволяет установить истинную природу заболевания и устранить все ее признаки.

Симптоматические проявления

Напрямую зависят от формы проходящего патологического процесса.

Серозный тип синовита локтевого сустава определяется по значительным увеличениям объема, выраженным болезненным ощущениям. В отдельных случаях регистрируется изменение показателей температуры тела.

Хроническая форма патологического процесса может возникать под влиянием слияния разных форм – серозной и геморрагической, серозной и фибринозной.

Начало процесса не имеет выраженных симптоматических проявлений, что затрудняет процесс диагностирования. Пациент предъявляет жалобы на дискомфортность в области пораженного сочленения.

Иных симптоматических особенностей не отмечается.

Гнойная форма фиксируется при резком ухудшении общего самочувствия больного. Определить недуг можно по признакам:

• Резкое повышение показателей температуры тела до 39 градусов;
• Выраженная слабость;
• Лихорадочные состояния;
• Периодические болевые ощущения в районе сустава;
• Выраженное увеличение района поражения в объемах.

Патология может проявляться явными признаками лимфаденита.

Диагностические исследования

Определение поражения начинается с консультации специалиста, проводящего сбор анамнестических данных. Все сведения вносятся в амбулаторную карту пациента:

• Время появления первичных дискомфортных ощущений;
• Ранее протекавшие заболевания и травматизации;
• Тип жалоб на пораженное сочленение;
• Пальпаторное исследование поврежденного места;
• Определение наличия жидкости внутри сустава.

  Что такое синовит плечевого сустава и чем он опасен

После сбора данных врач выставляет первичный диагноз и отправляет пациента на отдельные лабораторные и инструментальные исследования:

1. Рентгенологические снимки – относятся к доступным и недорогим методикам, позволяющим определить воспалительные процессы в суставных оболочках. С их помощью исключается фактор травматизаций, определяется наличие жидкости внутри пораженного сочленения.
2. УЗИ – современный метод определения уровня поражения органа, выяснения первоисточника патологического процесса. Исследование позволяет выяснить уровень повреждения суставных и рядом расположенных тканей.
3. Пункция – необходима для определения характеристик скопившейся внутри сустава жидкости. Дополнительное бактериологическое исследование материала забора выявляет тип проникшего возбудителя и его резистентность к лекарственным препаратам.

Для подтверждения синовита локтевого сустава используются артроскопия или артропневмография. При подозрении на злокачественную природу проблемы выполняется биопсия с последующим изучением тканевых структур.

Методики терапии

Лечение патологического процесса проходит под наблюдением специалистов в ревматологии, хирургии или неврологии.

При обращении к любому из указанных специалистов первичной мерой является проведение пункции проблемного участка. После забора материала для исследования некоторое количество будет передано в лабораторию на специализированный анализ.

Для предотвращения проникновения вторичной инфекции место инъекционного прокола будет обработано антибактериальным раствором.

Для подавления симптоматического проявления воспалительного процесса рекомендуется введение противовоспалительных медикаментозных средств непосредственно в сочленение.

Процедура производится под местной анестезией, не требует введения больного в общий наркоз. По окончанию манипуляции сустав закрывают стерильными повязками.

Антибиотикотерапия – подразумевает пероральное употребление лекарственных препаратов, в случае определения инфекционного процесса.

Нестероидные противовоспалительные препараты – применяются в виде раствора для инъекций, с введением непосредственно в полость сустава

Витаминотерапия – пациенту выписываются витаминно-минеральные комплексы. Их прием позволяет улучшить функциональность аутоиммунной системы, стабилизировать обменные процессы в организме. Назначение поливитаминов занимается лечащий врач – тип драже зависит от показателей лабораторных исследований.

Физиотерапевтические процедуры – назначаются через несколько суток от момента начала терапевтического процесса. Ранее наложенная повязка ослабляется, разрешается постепенная разработка пораженного сочленения.

В этом периоде терапевтические занятия проходят под постоянным присмотром специалиста. Методики позволяют улучшить местное кровообращение, способствуют быстрому всасыванию вводимых в сустав лекарственных препаратов.

  Методы борьбы с синовитом тазобедренного сустава

Домашние методики – разрешаются исключительно с одобрения лечащего доктора. Все самостоятельные попытки проведения процедур могут негативно повлиять на поврежденный сустав.

Самостоятельное использование, без назначенной комплексной терапии, не окажет необходимого лечебного эффекта. Целители рекомендуют использовать мази из окопника, настойки лечебных трав.

Все методы направлены на стабилизацию местного кровообращения, облегчение общего состояния больного.

Хирургические вмешательства – выполняются при отсутствии желаемого эффекта при консервативном лечении или многократном повторном образовании патологического процесса. Основная цель манипуляции – полное или частичное иссечение пострадавшей от недуга синовиальной оболочки.

Незначительные повреждения требуют использования артроскопической методики. Процесс подразумевает введение инструмента через небольшой прокол (в районе пострадавшего сочленения) и удаление небольших фрагментов хрящей, сухожилий и воспаленных зон синовиальной поверхности.

При значительном повреждении специалисты рекомендуют классическую операцию – с использованием скальпеля. Воспаленные синовиальные поверхности подвергаются общему иссечению. Манипуляция позволит избавиться от воспалительного процесса.

Любые назначения проводятся лечащим врачом, решение и форма терапии зависит от степени поражения, уровня воспалительного процесса, состояния проблемного органа.

Прогнозирование

Шансы на выздоровление при синовите локтевого сустава напрямую зависят от первоисточника процесса, степени поражения и запущенности заболевания. Своевременная диагностика и лечение позволяют купировать симптоматические проявления острых форм недуга.

Хронические варианты болезни имеют условно-благоприятный прогноз. Длительное протекание аномального отклонения приводит к растяжению связок и нарушению стабильной работы сустава. Тяжелые процессы инфекционной этиологии являются опасными для организма больного. Эти подвиды поражений требуют госпитализации пациента в стационар.

Сложнейшим результатом рецидивного течения является диартроз. При правильном выборе симптоматического лечения, прогноз является условно-благоприятным. Гарантии на 100% возвращение подвижности органа нет.

Заболевание требует серьезного отношения со стороны пациентов – отказ от медикаментозных средств, слепое применение домашних рецептов негативно отражается на больном сочленении. Без постоянного контроля диагностическими процедурами любое лечение не имеет смысла – необходимо фиксировать уменьшение или увеличение воспалительного процесса.

Жидкость в локтевом суставе

Если после ушиба в локте скопилась жидкость, развился отек, а движения сопровождаются болью, значит у пациента возник синовит локтевого сустава.

Эта патология характеризуется воспалением синовиальной оболочки, выстилающей изнутри капсулу, в которой находится сустав. Кроме травм, к заболеванию приводит инфекционное поражение и аллергия.

Если вовремя не устранить воспалительный процесс, синовит приобретает хроническую форму.

Классификация

Попытки самостоятельно устранить синовит лучезапястного сустава или локтя приводит к усугублению патологии, и провоцируют растяжение сухожилий, вывихи и болевой синдром.

Учитывая особенность течения болезни, патология имеет такие формы, как:

• Острая. Сопровождается отечностью, уплотнением и полнокровием синовиального слоя. Полупрозрачная синовия иногда имеет фибринозный осадок.
• Хроническая. Отличается разрастанием ворсинок внутреннего слоя суставной капсулы и накоплением на них фибринозных отложений, которые, отделяясь от стенок, свободно перемещаются и дополнительно травмируют воспаленную синовиальную сумку. Фиброзный слой растягивается, что делает сочленение нестабильным.

В зависимости от причины развития патологии, выделяют следующие виды синовита:

Заболевание может иметь инфекционную природу.

• Инфекционный. Развивается вследствие поражения сустава болезнетворными микроорганизмами. Патогенная микрофлора проникает в синовиальную оболочку через раны или с кровотоком от имеющихся в организме очагов инфекции.
• Асептический. Воспаление развивается из-за удара, нарушения обмена веществ, гормонального сбоя.
• Аллергический. Патологический процесс поражает локтевой сустав на фоне контакта человека с аллергеном.

По характеру синовии заболевание бывает:

• серозным;
• серозно-фиброзным;
• геморрагическим;
• гнойным.

Причины заболевания

Факторами, провоцирующими скопление жидкости в локтевом суставе, считаются:

• ушибы, раны, разрыв сухожилий, вывихи и другие травмы;
• осложнения после хирургического вмешательства;
• инфекционное поражение полости локтевого сустава;
• аллергия;
• сопутствующие болезни, например, сахарный диабет.

Механизм развития

Отечность в области сочленения возникает из-за скопления жидкости в нем.

В капсуле локтевого сустава находится определенный объем жидкости. Ее выделяет синовиальная оболочка, имеющая густую сеть кровеносных сосудов. Ввиду специфики строения этот слой суставной капсулы чувствителен к воздействию внешних и внутренних факторов. На фоне травмы или аллергической реакции развивается воспаление. Синовиальная оболочка начинает активно работать, и в фиброзной сумке скапливается суставная жидкость в большом количестве. Если у пациента сильно опух локоть, это говорит об уплотнении внутренних слоев суставной капсулы и большом объеме скопившейся жидкости внутри сочленения.

Читайте также:  Как пропадает грудное молоко: основные причины, сопутствующие симптомы, способы преодоления лактационного криза

Основные симптомы

Хроническая форма синовита отличается несильными болями во время однообразных движений, что получило название «синдрома усталости».

Синовит локтевого сочленения имеет следующие признаки:

• возникает боль во время движения и при пальпации;
• краснеет кожа над пораженной областью;
• собирается жидкость в локтевом суставе;
• развивается опухоль;
• снижается амплитуда движений;
• повышается температура;
• ухудшается работоспособность пациента.

Диагностика синовита локтевого сустава

Поставить правильный диагноз поможет проведение УЗИ сочленения.

Для постановки диагноза врач оценивает имеющиеся симптомы, выясняет информацию о перенесенных пациентом травмах и имеющихся заболеваниях. Если есть сомнения, и для подтверждения формы синовита, применяют такие методы диагностики, как:

• УЗИ и рентгенография. Указывают на состояние костной и хрящевой ткани сустава, выявляют объем скопившейся жидкости.
• Пунктирование. Забор жидкого содержимого сочленения и его исследование определяет свойства выпота, присутствие в нем болезнетворных микроорганизмов. При развитии сильного отека этим способом откачивают лишнюю жидкость.

Характер суставного содержимого определяет форму синовита:

• Большой объем выпота указывает на асептическую природу патологии.
• Высокая концентрация ферментов говорит о хроническом заболевании.
• Мутная, зеленая или желтая синовия с неприятным запахом свидетельствует о гнойном процессе.

Методы терапии

При появлении симптомов болезни нужно обращаться за квалифицированной помощью.

Лечение синовита локтевого сустава требует комплексного подхода. Нельзя пытаться лечить патологию самостоятельно, используя народное средство. При первых признаках заболевания следует обратиться в больницу. В противном случае болезнь станет хронической, а гнойный синовит повлечет за собой серьезные последствия. Главная задача лечения:

• устранить причину воспалительного процесса;
• убрать боль и другие симптомы;
• нормализовать кровообращение;
• снять воспаление;
• вернуть суставу подвижность.

Медикаментозное лечение

Для устранения синовита локтевого сустава применяют препараты следующих фармакологических групп:

• Антибиотики. Назначают при инфекционном поражении и развитии гнойной формы болезни.
• Противовоспалительные средства. Снимают воспаление, отек и боль.
• Гормоны. Подавляют деятельность ферментов, провоцирующих развитие воспаления. Устраняют отек, восстанавливают нормальный уровень проницаемости сосудов.
• Хондропротекторы. Предупреждают и лечат повреждение хрящей.

Что предлагает народная медицина?

Тысячелистник используется для приготовления компрессов.

В рамках борьбы с синовитом локтевого сустава рекомендуется делать компрессы с настоями и свежими листьями таких растений, как:

• сабельник;
• окопник;
• тысячелистник;
• листья капусты.

Лечение бурсита локтевого сустава народными средствами разрешается только после согласования терапии с врачом. Снять воспаление позволяют теплые компрессы с настоем календулы и «Димексидом». Кроме этого, применяют:

• ванны с отваром хвои;
• пчелиный яд;
• смесь меда и сока лука.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в случае, если развился гнойный синовит локтевого сустава и требуется извлечение инфицированного содержимого фиброзной капсулы. Существуют следующие способы проведения процедуры:

• пунктирование;
• прямая чистка капсулы сочленения.

Часто проблема решается с помощью пункции.

Зачастую синовия устраняется с помощью пункции. Это малоинвазивный способ, позволяющий быстро восстановиться. В тяжелых случаях сумка сустава вскрывается и вычищается. Воспаленные ткани промывают антисептическим раствором. Для выведения лишней жидкости устанавливают дренаж. Рука фиксируется с помощью шины, так как после операции любые нагрузки на больное сочленение запрещены.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать или разрезать образовавшуюся опухоль. В противном случае могут развиться осложнения, несущие угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Прогноз и профилактика

Острый синовит асептической и аллергической формы имеет благоприятный исход и быстро устраняется с помощью консервативной терапии. Гнойный вид может стать причиной контрактуры или сепсиса.

Хроническая болезнь грозит тугоподвижностью.

В рамках профилактики рекомендуется избегать травм, а при возникновении первых признаков заболевания обращаться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений.

Синовит локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 41864
• Дата обновления: Май 2019

Синовит локтевого сустава представляет собой воспалительный процесс в синовиальной оболочке, выстилающей сустав изнутри.

Для болезни характерен выраженный отек и болевой синдром, усиливающийся при нагрузке. Причин развития воспаления много – от инфекций до травм и хронических заболеваний. Болезнь необходимо лечить, так как она опасна осложнениями.

В терапии практикуется комплексный подход.

Что такое синовит локтевого сустава?

К основным симптомам синовита следует отнести увеличение локтевого сустава в объеме

Под синовитом локтевого сустава понимается воспаление синовиальной оболочки с выделением и скоплением выпота внутри суставной сумки, что проявляется характерной отечностью. Болезнь чаще всего является вторичным нарушением на фоне имеющихся патологий или хронических заболеваний.

Синовит локтевого сустава имеет те же особенности, что и воспаление оболочки колена – из-за больших размеров сочленения и хорошего кровоснабжения существует риск инфицирования суставной полости и развития воспаления.

В МКБ-10 заболевание не выделено в отдельный класс, а определяется как неуточненный синовит и тендинит.

Особенности заболевания:

• быстрое нарастание симптомов;
• выраженный дискомфорт;
• риск развития осложнений;
• сложности в лечении.

Болезнь очень часто развивается на фоне бурсита, что связано с особенностями нагрузки на локтевой сустав и сухожилия руки.

Причины развития болезни

В отличие от других типов болезни синовиты локтя редко развиваются как первичное заболевание. В подавляющем большинстве случаев причиной выступают:

• травмы локтевого сустава;
• инфекции;
• фурункулез;
• ревматоидный артрит;
• бурсит локтевого сустава.

На травмы сустава и повреждения связок приходится большинство случаев развития синовита локтевого сустава.

В отличие от сочленений нижних конечностей, этот сустав практически не испытывает статических нагрузок, но в большей мере подвержен различным вывихам в быту.

Как правило, нагрузка на локтевой сустав проявляется при резком подъеме тяжести или при интенсивных вращениях руки. Поэтому с болезнью сталкиваются люди определенных профессий и спортсмены, например, теннисисты и боксеры.

При повреждении сустава, связок и сухожилий синовиальная оболочка сдавливается. Это может приводить к развитию воспалительного процесса. Причем при закрытых травмах воспаление в суставе асептическое, а в случае открытых переломов и серьезных ран существует риск проникновения инфекции и развития гнойного воспаления.

Еще одна распространенная причина воспаления – это инфекции. Проникновение болезнетворных агентов в сустав происходит с током крови при наличии очага инфекции в организме. Причиной развития специфических синовитов являются следующие заболевания:

• сифилис;
• гонорея;
• хламидиоз;
• туберкулез.

Неспецифические синовиты вызваны стафилококками, пневмококками и стрептококками, реже – синегнойной палочкой.

Если при поражении колена инфекция может распространяться в нисходящем направлении, например, при наличии очага в простате (инфекционный простатит), то инфицирование локтя осуществляется только при наличии рядом расположенных очагов инфекций. Причиной инфицирования могут выступать заболевания легких, включая пневмонию.

Чаще всего инфицирование сустава происходит из-за бактериального воспаления кожи. Крупные фурункулы и карбункулы на руках, груди и спине могут стать причиной распространения инфекции в локтевой сустав и развития воспаления его оболочки.

Отдельно выделяют ряд хронических заболеваний, на фоне которых может воспаляться оболочка локтевого сустава – это аутоиммунные заболевания, такие, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Синовит локтевого сустава, поражающий сочленение правого или левого локтя, может выступать следствием бурсита. Это заболевание характеризуется воспалением слизистых суставных сумок.

Из-за бурсита затрудняются движения в локте, повышается давление суставной жидкости и может воспаляться синовиальная оболочка.

Когда речь идет о локтевом суставе, синовит и бурсит часто диагностируются одновременно.

Специфические симптомы

Синовит локтевого сустава может быть спровоцирован инфекцией, болезнями крови, аллергией

Синовит локтя бывает двух видов: острый и хронический. Для острого воспаления характерны следующие признаки и симптомы:

• стремительное нарастание отечности локтя;
• болевой синдром при вращении рукой;
• уменьшение амплитуды движений;
• усиление боли при попытке разогнуть или согнуть руку.

Если острое воспаление проявляется на фоне гнойного поражения синовиальной сумки, развивается лихорадка, гиперемия и гипертермия кожи в пораженной зоне, симптомы интоксикации.

При синовите локоть может увеличиваться в несколько раз из-за скопления большого количества выпота.

Для хронического воспаления характерны умеренно выраженные признаки синовита:

• небольшая припухлость в пораженной зоне;
• болезненность при пальпации;
• уменьшение амплитуды движений на 20%;
• возникновение болевого синдрома при нагрузках.

В состоянии покоя боль отсутствует. Дискомфорт выражен умеренно и может вовсе не беспокоить пациента. Особенность хронической формы болезни – периодические обострения и медленное ухудшение подвижности локтя.

Нарушение движения происходит из-за изменения в структуре синовиальной оболочки и нарушении трофики синовиальной жидкости.

При хроническом воспалении заметно меняется давление внутри сустава, поэтому сгибательные и разгибательные движения могут быть ощутимо затруднены.

Осложнения

Осложнения при синовите локтя затрагивают все структуры сочленения. Если острое воспаление не лечить, оно переходит в хроническую форму. В этом случае начинается постепенное изменение тканей вокруг синовиальной оболочки.

Воспаление может поражать все структуры сустава, тем самым провоцируя артрит. Из-за давления экссудата внутри сустава происходят изменения.

Нарушение местной трофики влечет за собой ухудшение питания хрящевой ткани и запускает дегенеративно-дистрофические изменения, приводящие к артрозу.

Со временем синовит приведет к поражению всего сустава в целом и резкому уменьшению его подвижности. В запущенных случаях для нормализации двигательной функции придется сделать дорогостоящую операцию, которая требует длительной реабилитации.

Читайте также:  Хроническая печеночная недостаточность: причины развития, симптомы и методы лечения

Диагностика

Синовит локтевого сустава имеет характерные симптомы и проявления: локоть сильно отекает и болит. Сустав может увеличиваться в несколько раз, поэтому симптомы болезни сложно не заметить вовремя. Опытному врачу не составит труда поставить диагноз при осмотре, однако для уточнения тяжести воспаления необходимы дополнительные обследования. В их числе:

• рентгенография сустава;
• УЗИ или МРТ сустава;
• пункция сочленения.

Рентгенография необходима для точной визуализации места воспаления. Она позволяет исключить другие суставные патологии, которые также могут сопровождаться отеком, например, артрит. УЗИ и МРТ необходимы для оценки состояния мягких тканей вокруг суставов и исключения солевых отложений в суставной капсуле.

Пункция локтя является одновременно и диагностическим, и терапевтическим методом. Процедура заключается в том, что врач специальным шприцем откачивает некоторое количество скопившейся в суставе жидкости.

При этом моментально уменьшается давление внутри сустава, что значительно улучшает самочувствие. Полученную жидкость отправляют на анализ, который позволяет точно определить тип воспаления – инфекционный или асептический.

От этого зависит дальнейшая методика лечения.

Консервативное лечение

На начальных стадиях болезни, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты

Симптомы и лечения синовита локтевого сустава зависят от нескольких факторов:

• результаты анализа состава экссудата;
• наличие сопутствующей симптоматики;
• признаки воспаления других тканей;
• выраженность болевого синдрома.

В первую очередь нужно уменьшить нагрузку на сустав. Для этого руку иммобилизируют (надевают повязку или бандаж). Далее начинается медикаментозная терапия.

При гнойном или инфекционном воспалении необходимы антибиотики. Их подбирают по типу возбудителя болезни и переносимости этих препаратов пациентом. Это могут быть макролиды, фторхинолоны, тетрациклины или пенициллины.

При асептическом воспалении необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Они уменьшают боль и воспаление.

При сильном отеке практикуется применение гепарина. Это средство устраняет отечность и воспалительный процесс. Также назначают препараты местного действия для улучшения кровотока, но лишь при условии неинфекционного воспаления.

При тяжелом воспалительном процессе могут применяться инъекции кортикостероидов – Преднизолона, Бетаметазона, Гидрокортизона. Эти препараты очень быстро снимают отек и воспаление, но небезопасны, поэтому должны подбираться врачом.

Помимо специальных средств, врач может порекомендовать хондропротекторы и витамины для суставов. Такие препараты улучшают местные обменные процессы и стимулируют регенерацию, снижая риск развития осложнений.

Физиотерапия

Спустя несколько дней после начала медикаментозного лечения пациенту назначают физиотерапию. Она направлена на улучшение трофики синовиальной оболочки сустава и нормализацию двигательной активности.

Для быстрого снятия симптомов применяют физиотерапию с лекарственными препаратами, но только при асептическом воспалении. Хороший эффект достигается при использовании электрофореза с гепарином, никотиновой кислотой, кортикостероидами. Могут применяться методы УВЧ, фонотерапии и магнитотерапии. Курс лечения составляет от 10 процедур.

Хирургия

Достаточно часто при рецидивирующих либо затяжных формах синовита, единственным решением будет хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения при поражении синовиальной оболочки локтя применяются редко. Это связано с тем, что осложнения, сопровождающиеся полной потерей подвижности конечности, при локтевом синовите развиваются редко.

Операция может быть рекомендована при изменении тканей внутри сустава и вокруг сочленения. В этом случае процедура заключается в удалении участков фиброза. В тяжелых случаях синовита, осложненного артритом или другими патологиями, может быть принято решение об эндопротезировании.

Народные средства

Эффективных способов лечения синовита в домашних условиях нет. При этом заболевании народная медицина практически бессильна. Единственное средство, которое помогает снять воспаление, – это окопник. Из него готовят мазь, измельчив 20 г сухой травы и смешав с 200 г ланолина или барсучьего жира. Для уменьшения отека можно использовать компрессы из листьев белокочанной капусты.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении острого синовита прогноз, как правило, благоприятный. Если болезнь перешла в хроническую форму, вылечить ее намного сложнее, так как происходят изменения в тканях синовиальной оболочки. В этом случае синовит не излечивается полностью и регулярно обостряется, несмотря на медикаментозную терапию.

Профилактика синовита локтя заключается в исключении чрезмерных нагрузок на сустав. Нужно избегать травм и своевременно лечить патологии суставов. Также важно укреплять иммунитет и своевременно лечить любые инфекционные заболевания.

Синовит локтевого сустава: что это, симптомы и лечение

Синовит локтевого сустава – воспаление синовиальной оболочки, характеризующееся образованием жидкости в полости локтевого сустава. Это ведет к образованию его отечности, а также появлению болевого синдрома. Заболевание редко возникает как самостоятельное, чаще на фоне предшествующей травмы или другой патологии. В основном поражение затрагивает один, крайне редко оба локтя.

Этиология

К развитию синовита приводят следующие причины:

• Травма сустава, вывих, подвывих.
• Ранее проведенные оперативные вмешательства на локте.
• Чрезмерная физическая нагрузка.
• Наличие соматической патологии:
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение)
• Ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, подагра, болезнь Бехтерева)
• Инфекционная патология (туберкулез, сифилис, гонорея)
• Аллергические заболевания (бронхиальная астма, пищевая аллергия)

Классификация синовита

По характеру течения выделяют острый и хронический синовит. Для острого синовита характерно появление резкой отечности и боли в локте. Хроническая форма протекает постепенно. Болевой синдром выражен слабо, отечность длительно нарастает.

По типу воспаления синовит классифицируют на:

1. Инфекционный (воспаление сустава возникает из-за вирусного или бактериального агента, проникающего в локоть с током крови).
2. Аллергический (развивается из-за контакта с аллергеном, крайне редкая форма)
3. Асептический (синовит образуется после травмы сустава, как следствие соматической патологии).

Клиническая картина

Симптоматическая картина синовита локтевого сустава различается в зависимости от вида патологии. Тем не менее можно выделить общие признаки, характерные для любого вида заболевания. К ним относятся:

• Болезненность сустава (от ноющей периодической до постоянной острой). Боль усиливается при движении.
• Отечность.
• Ограничение подвижности в локте.
• Скованность движений.
• Возможно покраснение кожи в области пораженного сустава.
• Повышение температуры тела
• Слабость, потливость, чувство озноба.

Для острого синовита характерно резкое появление болезненности и отечности в локтевых суставах. Хроническое заболевание может протекать длительно в связи со слабовыраженной клинической картиной.

Гнойный синовит — наиболее опасная форма воспаления. Характеризуется скоплением в полости локтя гнойного содержимого. Болевой и отечный синдром крайне выражены. Несвоевременное обращение к врачу может привести к разрушению сустава, развитию сепсиса.

Постановка диагноза начинается со сбора жалоб пациента. Выясняются после чего возникла боль и отечность в локте. Далее проводится пальпация. Определяется болезненность, ограничение подвижности, гиперемия кожи в области сустава. Проверяется симптом флюктуации – наличие жидкости в его полости. При синовите данный симптом положительный.

Помимо осмотра поставить точный диагноз помогают инструментальные методы исследования. К ним относятся:

1. МРТ сустава. Оценивается степень деформации локтевого сустава, позволяет определить наличие или отсутствие скопления жидкости в его полости.
2. Пункция. Используется с целью определения характера полостной жидкости: бактериальный, гнойный, вирусный. Полученный результат позволяет определить форму синовита и начать соответствующее лечение.
3. Рентгенография с контрастным веществом. Данный метод исследования используется при наличии предшествующей травмы локтя. Позволяет определить степень деформации сустава.
4. Клинический анализ крови, мочи. Позволяют установить основное заболевание, на фоне которого мог возникнуть синовит.

Лечение

Выделяют консервативное и хирургическое лечение синовита локтевого сустава. Выбор метода зависит от количества жидкости, скопившейся в полости сустава. При небольшом количестве показано консервативное лечение. Если выпот значительного объема, то прибегают к лечению в стационаре.

Консервативное лечение

К данному методу относятся медикаментозная, физиотерапевтическая терапия. Выбор препаратов зависит от формы и вида синовита. Показано применение следующих групп лекарственных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются с целью снижения болевого синдрома, а также воспаления. Используются препараты на основе диклофенака, ибупрофена, найзилата, индометацина, ацеклофенака в виде таблеток, инъекций или мазей местно.
2. Антибактериальные препараты. Назначается при выявлении бактериальной природы синовита. Возможно назначение различных групп антибиотиков. Например, цефтриаксон.
3. Антигистаминные (противоаллергические) средства. Аллергическая этиология синовита требует назначения данной группы препаратов. Использую препараты в виде таблеток или инъекций на основе лоратадина, хлоропирамина, цетиризина.
4. Хондропротекторы. Назначаются с целью защиты локтя от дальнейшего разрушения, оказывают обезболивающий эффект. Используются чаще при хроническом варианте синовита. Возможно введение препаратов внутрисуставно, а также в виде таблеток и инъекций.

Физиотерапевтические методы назначаются после устранения острого периода воспаления.

Хирургическое лечение

В случае, если выпот в полости локтевого сустава имеет значительный объем или гнойный характер, показано проведение пункции. Изъятую жидкость отдают на обследование с целью установления природы воспаления.

После этого возможно назначение корректной медикаментозной терапии. Чтобы не возникало повторного скопления жидкости в суставную полость вводится противовоспалительный препарат, препятствующий повторному воспалению.

Профилактика

Профилактика развития синовита заключается в лечении основных причин заболевания. Сюда относятся травмы, воспаления, соматическая патология. Занятия лечебной физкультурой помогут в разработке локтевых суставов, корректная физическая нагрузка минимизирует риск развития воспаления.

Прогноз и осложнения

При выявлении синовита на ранней стадии и назначении корректной терапии прогноз для жизни и здоровья человека благоприятный. В случае наличия гнойного синовита без лечения возможно распространение инфекции с током крови и развитие сепсиса. Также к осложнениям синовита можно отнести формирование контрактуры.

Ранняя беременность у подростков, в 16 лет: признаки, симптомы, что делать

И те, и другие начинают перерывать всю возможную литературу и сайты в поисках всевозможных признаков беременности. При этом особо мнительные могут находить симптомы беременности там, где их нет, просто прочитав о том, что такое может быть и, заставив своё подсознание создать у себя эти признаки. Однако с точки зрения акушерства, желание женщины обнаружить у себя признаки и симптомы беременности на ранних сроках весьма полезное желание, поскольку раннее обследование позволяет определить наличие патологий в организме, как самой женщины, так и зародыша, тем самым, позволяя развиваться плоду правильно.

Но, чтобы определить у себя «интересное положение», женщине нужно знать, каковы признаки беременности, когда они начинают появляться, на что стоит обратить особое внимание?

Все признаки беременности можно разделить на:

• явные признаки беременности — вы точно беременны.
• сомнительные признаки беременности – возможно, но маловероятно.
• вероятные признаки беременности – скорее всего, но может быть, и нет.

К первым относится положительный тест на беременность, результат гинекологического осмотра, обнаруженный плод при УЗИ брюшной полости.

К вероятным относят субъективные и народные признаки беременности, такие как тошнота, изменение веса, головные боли и задержка.

К сомнительным признакам относят раздражительность и частая смена настроения, расстройства пищеварения и быстрая утомляемость, если нет других более явных симптомов.

Первые признаки беременности

Первые признаки беременности до задержки женщина может обнаружить у себя уже на 10-ый день после зачатия. При этом те, кто не планировал заводить ребёнка, не обратят на них никакого внимания, а те, кто давно мечтал о малыше, могут вызвать их у себя соматически. Но что делать уж точно бесполезно, так это искать у себя признаки беременности на следующий день после секса.

Секс — это не зачатие, сперматозоиды могут жить в организме женщины до 7 дней после секса, на протяжении которых один из них может оплодотворить яйцеклетку. Затем оплодотворённая яйцеклетка делится и проникает в матку, где уже прикрепляется. Этот трёхступенчатый процесс и есть зачатие.

Поэтому пытаться обнаружить у себя признаки беременности на 2 день, 3, 4 и даже 7 день после секса, будет пустой тратой времени.

Сразу возникает вопрос о признаках беременности: через сколько дней следует начинать прислушиваться к себе, пытаясь их обнаружить? И сколько надо обнаружить у себя признаков для того, чтобы быть полностью уверенным в том, что зачатие произошло? Одним, чтобы успокоиться, хватает найти 5 признаков беременности, вторым — 8, третьим — 10-1. Более настырные пробуют обнаружить у себя сразу 20-25 признаков беременности, а самые-самые пробуют обнаружить у себя никак не меньше чем 100 признаков беременности. Последним за упорство можно выдавать медали…

Одним из наиболее вероятных первых признаков беременности до месячных является изменение базальной температуры, которое происходит перед самим попаданием эмбриона в матку, но ориентироваться на базальную температуру могут только те женщины, у которых есть опыт её измерения и кто знает, каков был показатель температуры в начале цикла.

Чем больше проходит времени от зачатия, тем больше у женщины можно обнаружить признаков беременности и тем явственнее они становятся. Такими признаками могут быть:

• головокружения;
• изменение давления;
• сонливость или бессонница;
• молочница;
• частое мочеиспускание;
• кровотечения из носа;
• пульсация в животе;
• увеличение груди;
• болезненность сосков;
• появление молозива;
• необычные выделения;
• тяжесть в животе;
• постоянное желание почесать живот;
• повышенное слюноотделение или сухость во рту;
• частая отрыжка;
• газы;
• жидкий стул или запор;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• изжога;
• повышение или понижение температуры;
• боли в спине, животе, груди, яичниках;
• хронический насморк или ощущение заложенности носа;
• чувство озноба и многое другое.

Беременность признаки плода

Сам по себе пол ребёнка задаётся ещё при зачатии, но определить его современными медицинскими методами можно только при ультразвуковом исследовании на четвёртом месяце беременности. И конечно, что большинство женщин не могут вытерпеть такой большой срок и начинают искать у себя признаки беременности мальчиком или признаки беременности девочкой. Всё зависит от желания женщины, кого хотелось бы ей родить.

Стоит заметить, что такой способ определения пола не является точным, а в некоторых случаях даже абсурдными и имеет что-то схожее с народными приметами определения погоды. Например, китайцы ещё в средине века считали, что первыми признаками беременности мальчиком является прорастание зёрен ячменя быстрее, чем зёрен пшеницы при условии, что они были политы мочой беременной женщины.

Сейчас же женщины пытаются определить первые признаки беременности девочкой или мальчиком по кулинарным причудам женщины, по дате зачатия, по китайским и японским календарям, по биоэнергетическим полям, по форме живота, по тому, в какую сторону толкается малыш, ощущает ли себя беременная в снах мужчиной, какого оттенка моча, какая нога ставится первой при подъёме на возвышение, с какой стороны от пупка полоска на животе и многие другие.

Признаки беременности у подростков

Конечно же, признаки беременности у подростков ничем не отличаются от аналогичных проявлений у взрослой женщины, но у подростков всё сложней с точки зрения психологии. Во-первых, молодая девушка до поры до времени может даже не подозревать, что она в положении, во-вторых, даже заподозрив беременность, подростки боятся поделиться своими подозрениями с взрослыми.

Первыми признаками беременности у подростков могут свидетельствовать о многом другом, помимо самого ребёнка, особенно если девушка ориентируется только на задержку месячных.

В подростковом возрасте у многих девушек случаются задержки, связанные с происходящими гормональными изменениями, стрессами и физическими нагрузками.

В отдельных случаях, бывают задержки до полугода, но в таком случае следует обратиться к врачу, чтобы исключить гинекологические проблемы.

Также девушкам-подросткам, ведущим активную половую жизнь, следует обращать внимание на тошноту или рвоту, учащение мочеиспускания, болезненность груди, головокружения и изменение аппетита. Заметив такие изменения, девушке стоит купить тест на беременность, и тогда с вероятностью 99% можно будет узнать, беременна она или нет.

Поскольку подростки часто стараются скрыть своё положение, мамам тоже стоит обращать внимание на изменения в поведении дочерей, чтобы вовремя понять, что происходит и поддержать их.

Признаки 2 беременности

Очень часто женщин уже рожавших интересует вопрос, будут ли признаки второй беременности отличаться от того, что было при первой. В большинстве случаев, вторая беременность будет протекать значительно легче, чем первая, при условии, что женщина была здорова на момент зачатия.

Ещё одним важным условием для того, чтобы при второй беременности признаки вроде токсикоза не слишком сильно беспокоили женщину, является промежуток между первой и второй беременностью, который оптимально должен составлять не менее трёх лет, на протяжении которых восстанавливается количество железа в крови.

Обычно первые признаки второй беременности проявляются раньше, чем первой, поскольку матка после родов хоть и сокращается, но всё равно её конечные размеры становятся больше прежнего.

Живот увеличивается на месяц-полтора раньше, чем в прошлый раз.

Раньше начинают проявляться и другие признаки повторной беременности, такие как ощущение шевеления плода, которые в этот раз могут ощущаться уже на четвёртый месяц.

Ещё одним отличием второй беременности от первой является более низкое расположение живота, связанное с растяжением мышц и связок брюшной полости после первого зачатия. Из плюсов такого расположения плода следует отметить отсутствие проблем с пищеварением и более лёгкое дыхание, чем в прошлый раз. А из минусов — частые позывы к мочеиспусканию на поздних сроках.

Никаких признаков беременности

Отсутствие признаков беременности в первые 1-2 месяца у молодой мамы вполне нормальное явление, и переживать по этому поводу не стоит. Тот же самый токсикоз, на который жалуются многие женщины, возникает не ранее пятой недели и далеко не у всех. Также может не наблюдаться слабость, молочные железы не увеличиваться в размерах и т.д.

Конечно же, не может беременность протекать без признаков, но если будущая мама до этого не рожала, она молодая и здоровая и имеет определённые генетические особенности организма, то заметить, что беременна, она может к 4-5 месяцу, то есть, к моменту, когда плод начнёт быстро развиваться, а живот будет расти. При этом, в некоторых случаях на протяжении 2-х месяцев после зачатия, в период, когда должны быть месячные, у женщины могут появляться схожие выделения, а последующая задержка в 1-2 месяца может быть списана беременной на гормональные изменения.

А бывает так, что сначала всё говорило о нормально протекающей беременности, а потом резко пропали признаки беременности. При этом, конечно же, стоит сразу обратиться к врачу, но паниковать не нужно. Очень часто такое бывает после стрессовой ситуации или приёма алкоголя, и проходит уже на 2-3 день. А иногда это может быть признаком замершей беременности.

Признаки замершей беременности

Первые признаки замершей беременности могут возникнуть на любом сроке, но чаще всего прекращение развития плода происходит на сроке до 14 недели.

При этом длительное время замершая беременность может никак себя не проявлять. Поэтому, чтобы вовремя узнать о смерти плода, необходимо регулярно посещать гинеколога, сдавать все необходимые анализы и делать УЗИ.

В противном случае, у женщины может развиться интоксикация, сепсис или даже смерть.

Первым признаком неразвивающейся беременности является понижение базальной температуры. На втором триместре к этому добавляется прекращение шевеления плода. В остальном же, при неразвивающейся беременности признаки во всех трёх триместрах одинаковые:

• общее повышение температуры;
• частые кровянистые выделения;
• грудь перестаёт увеличиваться;
• токсикоз резко прекращается;
• низ живота начинает ныть;
• на УЗИ не слышно сердцебиение плода;
• несоответствие размеров матки;
• низкий уровень ХГЧ.

В большинстве случаев, субъективные ощущения женщины не могут служить показателем замершей беременности, и без регулярных визитов к врачу проследить за тем, чтобы беременность нормально развивалась, невозможно.

Признаки беременности после ЭКО

Ещё одним ранним признаком беременности после ЭКО могут быть тянущие боли внизу живота и повышение базальной температуры выше 37°С. И конечно, так же как и у тех, кто зачал естественным путём, будет увеличиваться грудь и проявляться признаки простуды, возникнет задержка.

Естественно, 100% признаками беременности всё перечисленное назваться не может, и чтобы быть уверенной в том, что ЭКО прошло успешно, необходимо купить тест на беременность, который будет показательным через неделю после возникновения задержки. Также не стоит пренебрегать визитом к гинекологу, который не только точно подтвердит беременность, но и проконсультирует вас о том, что и как следует делать в дальнейшем.

• Белый Сергей
• Похожее на сайте:
• Беременность
• Беременность и роды
• Достоверные и сомнительные признаки беременности
• Вероятные признаки беременности

Продолжить чтение

Продолжить чтение

Такие первые признаки беременности как головокружение, слабость, тошнота, отёки ног и сонливость, могут говорить не только о наступлении нового периода в жизни женщины, но и про различные нарушения. Поэтому заметив за собой эти изменения, можно пойти в аптеку и купить тест на беременность, который и развяжет все сомнения.

Продолжить чтение

От самого зачатия в организме женщины происходят кардинальные изменения. Естественно, что внутреннее состояние организма напрямую влияет на самочувствие беременной. Беременность чудесный, и вместе с тем чрезвычайно сложный процесс. Поэтому не всегда изменения, касающиеся самочувствия женщины, приятны. Один из неприятных признаков беременности – давление. Как правило, преобладает низкое АД. Очень часто пониженное давление становится причиной внезапных обмороков и, посещая врача, мы узнаём, наконец, что беременны. Хочется сразу отметить, что рассматривать низкое давление признаком беременности можно только в совокупности с другими симптомами.

Продолжить чтение

Продолжить чтение

Продолжить чтение

Продолжить чтение

Забеременев, женский организм испытывает кардинальные изменения. С каждым новым месяцем женщина ощущает на себе различные симптомы своего интересного положения. В частности, хочется остановиться на таком симптоме как сонливость.

Продолжить чтение

С наступлением беременности связано множество эмоций, начиная от радости в ожидании чуда и заканчивая тревогами, приступами страха, паникой, плаксивостью и раздражительностью. Как видим, женщина испытывает довольно смешанные чувства на протяжении всего срока вынашивания.

Это значит, что эмоциям следует отдать должное внимание, поскольку психическое состояние будущей мамочки напрямую сказывается на характере беременности, а также непосредственно воздействуют на плод. Давайте сосредоточимся на таких симптомах как плаксивость и раздражительность.

Продолжить чтение

Положительный результат теста на беременность и задержка месячных бесспорно одни из самых известных и достоверных признаков. Однако есть ещё один признак, который может гораздо раньше задержки и показателей теста выявить свершившееся зачатие. Речь идёт об имплантационном кровотечении.

Продолжить чтение

Подростковая беременность: можно ли забеременеть в 12, 13, 14, 15 лет, что делать, если девушка-подросток беременна

Подростковая беременность – распространенное явление. По статистике, в России каждый год беременеют примерно 0,5% всех девушек 15-19 лет. Только в Москве каждый год прерывают беременность тысяча 13-14-летних девочек.

Читайте также:  Резкое похудение: причины у мужчин и женщин, причины быстрой потери веса

Если подойти к ситуации правильно, есть возможность сохранить здоровье ребенка и юной мамы. А при решении сделать аборт – провести процедуру максимально бережно.

Так или иначе, беременность в подростковом возрасте требует особого наблюдения у гинеколога.

Может ли девочка-подросток забеременеть

На вопрос о том, можно ли забеременеть в 13 лет, гинекологи отвечают однозначно положительно. Конечно, только при условии, что у девочки-подростка был половой контакт.

При зачатии ребенка первостепенную роль играет не возраст, а состояние репродуктивной системы. Как только у подростка начинаются первые месячные, по законам биологии, она способна зачать и родить. Известны случаи, когда девочка забеременела в 12 лет, в 11 и даже в 9 лет, но в последнем случае речь идет о нарушениях развития половой системы.

Даже отсутствие регулярных месячных не гарантия того, что девочка не забеременеет. Процесс активной работы яичников, развития слизистой оболочки матки и молочных желез протекает фактически одновременно, потому что его запускают гормональные изменения.

Практически любая девочка-подросток может забеременеть в 15 лет, если уже идут регулярные месячные и если она живет половой жизнью. Ежемесячные менструации проходят так:

• происходит отделение слизистых оболочек, что провоцирует кровотечение;
• постепенно образованные отделением «ранки» заживляются под действием гормонов, месячные прекращаются;
• в яичниках растет до 3 фолликулов – так называемых пузырьков, внутри которых находятся яйцеклетки;
• один фолликул – лидирующий – развивается сильнее остальных, лопается и высвобождает созревшую яйцеклетку, так происходит овуляция;
• по фаллопиевым трубам клетка движется к матке;
• здесь яйцеклетка встречается со сперматозоидом (если был незащищенный половой контакт) и образует зиготу.

Образованная зигота крепится к стенкам матки, чтобы начать активное развитие. Для этого слой слизистой после овуляции растет активнее. Если оплодотворения не происходит, слизистая отслаивается, отчего и начинаются кровотечения. Затем все повторяется.

Все эти этапы и процессы неразрывно связаны друг с другом. Именно поэтому в 16 лет и раньше (в 12-15 лет) девушка может забеременеть, если у нее уже идут месячные. Чаще всего первые менструации начинаются в тринадцать лет, иногда раньше – в 10-12. Беременность в подростковом периоде сопровождается типичными признаками:

• прекращение месячных;
• увеличение массы тела без очевидных причин;
• тошнота утром;
• рвота натощак или после еды;
• отечность молочных желез;
• повышение аппетита;
• эмоциональная нестабильность.

Появляется отечность на лице, на коже появляются пигментные пятна – такие симптомы наблюдаются не у всех, но у большинства девочек.

При признаках беременности нельзя паниковать – отчасти организм подготовлен к этому процессу. Проблема в том, что подростки часто сами не подготовлены к материнству в психологическом и материальном плане.

Что происходит с беременной

Существует три основных варианта развития событий, если девочка в 13 лет забеременела:

• беременность прерывается естественным путем;
• выполняется аборт;
• беременность наблюдается, поддерживается и в итоге рождается ребенок.

Выкидыши или рождение мертвого ребенка распространены среди беременных подростков. Дело в том, что подростковый организм не всегда способен справиться самостоятельно с ростом плода, гинеколог наблюдает процесс развития, если нужно, назначает препараты, поддерживающие беременность.

Если этого не происходит, родить здорового ребенка тоже можно, но это скорее исключение. Сам процесс родов осложнен разрывом тканей из-за узкого таза и здесь снова нужен постоянный контроль врача и стационарное сохранение беременности. В противном случае при родах без помощи врача есть риск большой потери крови.

Аборт для девочки в подростковом возрасте серьезно нарушает работу гормональной системы. Иногда у взрослых женщин, перенесших аборт в подростковом возрасте, не получается забеременеть. Чтобы снизить риски, аборт нужно делать как можно раньше.

Что делать девочке

Обнаружив признаки беременности, надо сделать тест, он продается в аптеке. Если он подтверждает догадки, беременной девочке надо как можно скорее рассказать об этом родителям и обратиться к врачу. Только так можно сберечь собственное здоровье, а при желании — сохранить жизнь и здоровье ребенка.

Как воспримут новость в семье, конечно, зависит от самой семьи, но любые родители, даже самые строгие, позаботятся о здоровье своего ребенка.

Забеременевшая девушка должна показаться гинекологу как можно быстрее. На раннем сроке (до 7 недели от начала последних месячных) возможен медикаментозный аборт (с помощью лекарств, обязательно под наблюдением врача), на более поздних сроках уже необходимо более сложное вмешательство.

В крайнем случае, если девушка боится реакции родителей, то начиная с 15 лет, она имеет право обратиться к гинекологу самостоятельно, без взрослых. Об этом говорит статья 54 закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 22 ноября 2011 года. На прием к врачу обязательно нужно взять паспорт.

Иногда поликлиники отказываются принимать несовершеннолетних без законных представителей. Если вам отказали, обратитесь к заведующей, настаивайте на своих правах.

Не ждите талончика, говорите, что вам нужно показаться врачу срочно, что ситуация экстренная. Вас обязательно примут.

Девочка-подросток младше 15 лет не имеет права обращаться к гинекологу без родителей или законных представителей. Рассказать маме о беременности все-таки придется.

Чего делать нельзя

• Скрывать беременность от родителей, прятать голову в песок и надеяться, что все пройдет само. Пройдет только время, а беременной девочке-подростку нельзя терять ни дня!
• Слушать подружек и применять «домашние» средства прерывания беременности – горячая ванна, прыжки и т.д. Это опасно! Нельзя ничего вводить во влагалище – это грозит травмированием половых органов, кровотечением и смертью.
• Нельзя пить таблетки для экстренной контрацепции – они очень вредны и помогают только первые 24 часа после полового акта . Наступившую беременность они не прервут, а только приведут к тяжелым последствиям для здоровья беременной. Это касается и разных трав – в лучшем случае они ничего не изменят, а в худшем – приведут к тяжелому отравлению.
• Нельзя идти ни к каким «специалистам по прерыванию беременности», даже если кому-то они якобы помогли. Такие манипуляции запрещены законом, это называется криминальный аборт, он крайне опасен для здоровья и жизни!

 Беременность и роды в раннем возрасте

Если будет принято решение сохранить беременность, то обратиться к гинекологу тоже необходимо как можно быстрее.

Дело в том, что подростковая беременность, если она обнаружена на поздних сроках, опасна и для будущей матери, и для ребенка. Вся беременность, длящаяся 9 месяцев, делится на 3 триместра, — по три месяца. В первые 3 месяца закладываются основы строения всего организма плода, в этот период очень важно следить за своим состоянием и здоровьем.

Стресс, скрывание от родителей, желание самостоятельно избавиться от ребенка могут серьезно угрожать здоровью и даже жизни. Беременность, обнаруженная на 6-8 месяце, часто заканчивается рождением неполноценного ребенка с аномалиями развития, только потому, что девочка из-за собственного страха вовремя не обратилась за помощью.

По статистике, беременность в этом возрасте (в 13-16 лет) протекает тяжело. Организм продолжает формирование репродуктивной системы, происходят гормональные изменения, которые требуют высоких энергетических затрат.

Половая система сформирована не до конца, поэтому зачатие также становится стрессом для организма, взросление проходит медленнее – тело тратит энергию теперь не только на собственное развитие, но и на развитие плода.

Если вовремя не обратиться к гинекологу и не стать на учет, беременность может осложняться:

• тяжелым токсикозом;
• недостаточностью плаценты;
• гипоксией плода;
• задержкой развития ребенка;
• рождением плода с маленьким весом;
• малокровием;
• нарушением метаболизма.

Нагрузка на сердце, почки и позвоночник может быть несоизмерима с их возможностями. Важно понимать, что в раннем возрасте естественным путем родить также вряд ли получится. В возрасте до 16-18 лет в большинстве случаев таз и бедра еще слишком узкие, потому ребенок просто не пройдет по родовым путям. Разрешение беременности проводится кесаревым сечением.

Что делать родителям

Первое, что важно понять родителям беременного подростка – решить проблему скандалом не получится. Даже если беременность для вас совершенно неприемлема, угрожает материальному состоянию, здоровью или репутации, ситуация не разрешится, если родители выплеснут на ребенка свой гнев.

Решать вопрос о будущих родах или аборте нужно не единолично, более того, — только с гинекологом. Показать девушку врачу нужно обязательно, чтобы он оценил:

• состояние половой системы;
• особенности развития плода;
• возможность сохранения беременности.

Врач также оценит риски и угрозы для здоровья девушки, если решено делать аборт. Важно понимать, что именно в возрасте 12-16 лет аборт угрожает тяжелыми последствиями. Каждое решение нужно обдумать тщательно.

Родителям, особенно матери, также стоит поддержать подростка.

Период формирования и становления личности, совпадающий с незапланированной беременностью, — это перемены настроения, ощущение брошенности, ненужности.

Это тяжелый период для подростка, вне зависимости от того, кто в этом виноват. Важно поддержать, чтобы подросток не остался одиноким в своей проблеме, потому что он не умеет и не сможет ее решить.

Профилактика подростковой беременности

Чаще всего беременность у подростков 12-16 лет случается по двум основным причинам – неблагополучная семья с полным отсутствием сексуального воспитания и слишком строгие семьи, в которых тема сексуальных отношений – табу. Хотя подростковая беременность возможна и во вполне благополучной дружной семье.

До ребенка нужно донести значимость и основной смысл половых отношений, объяснить ему, как работает женский и мужской организм.

Подросток должен узнать, как именно рождаются дети, не во дворе или интернете, а от своих родителей. Они же должны донести до него важность контрацепции в плане нежелательной беременности и ЗППП.

Чем доверительнее в этом плане будут отношения с ребенком, тем меньше вероятность того, что ему захочется «попробовать» — назло строгим родителям или по незнанию. Случаи, когда подросток из благополучной, лояльной и полноценной семьи беременеет в раннем возрасте, составляют только 3-5% от всех случаев подростковой беременности.

Подростковая беременность

Подростковая беременность – это проблема многосторонняя – родительская, медицинская, общественная. И к великому сожалению, эта проблема с годами не теряет своей актуальности. И даже более того, кажется, что именно сегодня, эта проблема находится на пике своей актуальности.

 

Видя девочку-подростка беременной, обычно люди сразу осуждают и раздражаются на нее. Но стоит задуматься о том, что, прежде всего, этот ребенок сам нуждается в поддержке и понимании старшего поколения.

Подростковый возраст начинается  примерно с десяти лет и длится до восемнадцати. Беременность, которая наступает в период между тринадцатью и шестнадцатью годами называется подростковой.

Такой вид беременности – это не просто угроза для развития и здоровья будущего малыша, это еще и угроза жизни для молодой матери. Ведь во время беременности материнский организм претерпевает множественные изменения и перестройки. И все это, соответственно.

Сказывается крайне негативно на детском – подростковом организме.

Ведь только сейчас, в нем начался процесс становления менструального цикла, созревания, репродуктивная система еще только продолжает свое формирование, и костная так же еще не окончила этот процесс.

Поэтому ранняя беременность или подростковая – это крайне опасно, и не только осложнениями и последствиями, но и нарушением развития и становления подросткового организма.

Частота беременностей у подростков в разных государствах мира отлична друг от друга. И наиболее часто этот феномен встречается именно в социально развивающихся странах.

Правда, в странах с развитой и стабильной экономикой, наиболее часто встречаются девочки-подростки, не состоящие в браках.

Согласно статистическим данным первое место по подростковым беременностям принадлежит России, а второе Америке (Соединенным штатам).

Причин для этого не вполне нормального явления существует целый ряд. И далеко не всегда нужно и можно обвинять девочку в невежестве и распущенности. Случается, что беременность может наступить в этом возрасте вследствие насильственных действий партнера, принуждающих факторов, и так далее.

1. Одной из основных причин, конечно, является недостаток полового просвещения. Оно может отсутствовать вообще или же быть неправильным. Вся ответственность за половое просвещение лежит на родительских плечах. Но, далеко не все находят время, чтобы уделять его своей дочери. А многие родители и сами ведут асоциальный образ жизни. Сексуальное просвещение в учебных заведениях практически отсутствует вообще. А соответственно, и центры и службы, которые призваны помогать (психологически) и защищать семьи и детей не функционируют в нужном и стопроцентном режиме.
2. Вторая причина подростковой беременности – сексуальная раскрепощенность. Сегодня средний возраст подростковой беременности – это шестнадцать лет. По данным все той же неумолимой науки статистики девяносто процентов молодых людей уже к двадцати годам имеют сексуальный опыт внебрачных отношений. Такой сексуальной распущенности, конечно, способствует широкое распространение наркотиков, алкоголя, эротическая и порнореклама, и, безусловно, присущее молодому и подростковому возрасту желание выделиться, отличиться.
3. Третья проблема подростковой беременности – незнание правил контрацепции. Несмотря на разнообразие видов, и способов контрацепции, существующих в фармакологии и медицине, подростки, как правило, пренебрегают ими. Здесь признак недостатка знаний, понимания, полового воспитания и боязнь приобрести в аптеке на людях, финансовая несостоятельность, страх неправильного их использования, чтобы не быть осмеянными сверстниками.   Ну а уж об обращении к врачу за рекомендациями по вопросу контрацепции, у подростков вообще речь не идет.
4. Четвертая причина подростковой беременности – насилие. В данном случае этот термин носит более широкий характер, нежели просто сексуальное насилие. Постоянное избиение девочек-подростков их сексуальными партнерами, принуждение к половому акту – все это тоже относится к обозначению насилия в подростковом возрасте. Неблагоприятная семейная атмосфера так же может влиять на данный факт и являться психологическим насилием для девочки.  
5. Еще одна причина подростковой беременности – социально-экономическое положение.

Читайте также:  Как выявить и лечить артралгию коленного сустава в домашних условиях?

Согласно статистическим данным, больший процент данной патологии происходит в странах с низким уровнем социально-экономического положения. Во многих из них, беременность в столь юном возрасте открывает возможности получения финансового пособия после рождения ребенка.

Существует целый ряд заблуждений или мифов, в которые верят подростки, в силу свей необразованности в сексуальном плане:

• невозможно забеременеть сразу после первого полового акта или при наличии редких половых контактов; В данном случае, беременность может наступить при любом по количеству половом акте, если он совершен в период овуляции. Беременность абсолютно не зависит от количества половых актов и их частоты.
• невозможно забеременеть до восемнадцати лет; Возраст так же не имеет значения для беременности. Как правило, в подростковом возрасте созревание яйцеклетки происходит за две недели до начала месячного цикла, так что беременность вполне реальна.
• невозможно забеременеть во время половой близости в положении стоя; Поза в данном случае так же не может влиять на наступление беременности, так же как возраст или частота половых актов. В каком бы положении не находилось тело девочки, сперматозоиды будут активно двигаться к яйцеклетке.
• невозможно забеременеть сразу после месячных; Поскольку в подростковом возрасте у девочек менструальный цикл еще не установлен, и носит хаотический характер, опасность беременности остается в любой день менструального цикла.
• беременность можно предотвратить с помощью спринцевания сразу после половой близости; Нужно знать, что спринцевание это гигиеническая процедура, при которой возможность забеременеть сохраняется на все сто процентов.

Завершение подростковой беременности может иметь два пути: аборт или роды.

У девочек-подростков, в несколько десятков раз повышается уровень риска внематочной беременности, в сравнении с женщинами старшего возраста.

Причиной этого может служить половая и общая незрелость, сопутствующие инфекционные заболевания, которые передаются половым путем, маточные воспалительные заболевания, воспаления придатков.

Проблема сохранения или прерывания беременности стоит не только перед самой девочкой-подростком, но и перед ее половым партнером, и родителями.

Однозначно ответить на данный вопрос никогда нельзя. И прерывание беременности, и роды таят в себе высокий уровень риска разных осложнений и опасностей с возможными негативными последствиями.

В искусственном прерывании беременности есть только одно преимущество – нет беременности, нет проблемы. Часто девочки-подростки стоят перед такими массивными «стенами» и под таким прессингом, со стороны родителей, полового партнера, школьных учителей, и даже врачей, что у них не остается выбора, как только сделать аборт.

Здесь совет только один – чем раньше, тем лучше, поскольку тогда снижается риск возможных осложнений.

В чем состоит опасность искусственного прерывания беременности в юном возрасте?

1. Высок уровень вероятности прокола или перфорации матки или же задержки остатков плодного яйца в матке. Связано это с незрелостью половых органов и всей половой системы девочки;  
2. Нарушение менструального цикла. Если у женщин зрелого полового возраста менструальный цикл восстанавливается через два – четыре месяца после родов, то у девочки-подростка процесс восстановления может затянуться на годы или полтора;  
3. Высок уровень риска травмирования устьев труб матки (область, где трубы выходят из матки), а это в дальнейшем приведет к процессу образования спаек и трубному бесплодию;  
4. Могут возникнуть воспалительные процессы во внутренних половых органах, и их результатом будет бесплодие;  
5. Может нарушиться функции центральной нервной и эндокринной систем, а вслед за этим, как следствие, возникнут гормональные проблемы, развитие вегетососудистой дистонии, резкое ослабление иммунной системы;  
6. Возможна психологическая травма, развитие нарушений психики девочки, появятся невроз, психоз, навязчивые состояния, и это, как правило, оставляет отпечаток на всю жизнь;  
7. Последующие беременности могут оканчиваться невынашиванием.

 

Для подростковой беременности с медицинской точки зрения лучшим ее исходом будет родоразрешение естественным путем. Но, в родах для девочки есть тоже опасность, и возможны некоторые осложнения. В подростковом возрасте и течение беременности, и сами роды, как правило, являются тяжелыми.

В сохранении беременности возникает еще одна проблема, решение которой должно быть осознанным и ответственным – уход и воспитание ребенка. Обычно, такую миссию берут на себя родители девочки-подростка. Но, сегодня часто можно увидеть, что девочки – юные мамы справляются в одиночку со всеми проблемами. А это ведет к затруднениям с учебой, невозможности работать, следовательно – финансовый кризис. Грудное вскармливание новорожденного – это еще одна проблема, которая возникает после родоразрешения девочки-подростка. Как правило, юные мамы кормить грудью не способны, и им приходится выкармливать ребенка искусственными смесями. Невозможность грудного вскармливания обусловлена, обычно, отсутствием молока и мотивации к таковому процессу.

Наблюдаются определенные сложности и в течении самой подростковой беременности. В чем их суть?

• обычно подростковая беременность сопровождается ярко выраженным токсикозом, низкой прибавкой в весе, гипертонией и железодефицитной анемией;  
• у юных беременных женщин самый высокий уровень риска развития плацентарной недостаточности, преэклампсии, предлежания плаценты, выкидышей, внутриутробной плодной гипоксии, преждевременных родов;  
• подростковая беременность нередко при родоразрешении способствует разным аномалиям, поскольку у юной матери в наличии физическая незрелость, то возникает огромный процент риска разрывов промежностей, шейки матки и кровотечений;  
• при подростковой беременности вырастает уровень риска кесаревого сечения при родах;  
• дети, рожденные у подростков, как правило, имеют малый вес, отставание в физическом и психическом развитии.

Среди всех этих опасностей, подростковая беременность имеет одно значительное преимущество – отсутствие хронических заболеваний. А это весьма положительный факт, который имеет большое значение в течение беременности.

Отсюда можно сделать выводы, подростковая беременность не только медицинская, но и социальная проблема.

Многие бабушки — целительницы, знакомые, подружки, а иногда и мамы девочек-подростков, стараются помочь советом, попавшей в неприятную ситуацию подруге – дочери. Они советуют наперебой народные средства, которые могут вызвать выкидыш, и тем самым решить проблему подростковой беременности. Но, мало кто из них догадывается и знает вообще, чем чреваты такие методы.

Вот только некоторые из последствий, которые может вызвать доморощенный аборт:

• горячая ванна с горчичниками окончится обильным кровотечением, после которого необходимо будет выскабливание матки, удаление ее, и что еще хуже может наступить смерть;
• прием в обильном количестве противозачаточных препаратов приведет не только к обильному кровотечению, но и к тяжелой форме интоксикации организма, а затем – к серьезным нарушениям функций гормональной системы;
• при падении на живот, при его сжатии давление может окончиться разрывом матки и летальным исходом;
• бужи, карандаши или спицы, введенные в шейку матки, могут проколоть матку и близлежащие органы.

Окончится это обильным кровотечением, инфекцией и заражением крови (сепсисом). Последствия:

• бесплодие, если девочка при этом выживет;
• содовый раствор с уксусом, заливаемый во влагалище, навсегда закроет двери для девочки к интимной близости. В таких случаях дается инвалидность, если девочка остается жить.

Вот несколько советов о том, как позаботиться о здоровье девочки –подростка, если она забеременела:

1. Первое, что нужно сделать, это позаботиться о необходимом пренатальном наблюдении врача. Записаться на прием сразу, как только возникли подозрения о беременности. Если самостоятельно сделать это не удается, стоит попросить школьного врача найти для девочки специалиста;  
2. Второе, что важно для здоровья юной будущей матери, оставить все вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики. Все это может нанести непоправимый ущерб не только самой будущей маме, но и ее ребенку. Если самостоятельно не получается оставить все вредные привычки, найдите человека – специалиста в этом вопросе, попросите его о помощи;  
3. Необходимо ежедневно принимать витаминные комплексы для беременных, которые назначит врач, ведущий беременность. Витамины должны быть с минимальным содержанием фолиевой кислоты, это станет профилактикой развития врожденных патологий у плода. Лучше всего принимать такие витамины сразу, как только началась половая жизнь девочки;  
4. Обязательно помогите девочке – подростку с беременностью обратиться за помощью к психологу или любому другому человеку, который поможет пережить ей все трудности, поддержать морально, довериться.

Необходимо провести несколько психологических сеансов с родителями, близкими друзьями и учителями такого ребенка-подростка.

В общем, доказано, что здоровые сильные подростки вполне могут справиться с беременностью и удачно родить здорового малыша.

При первых же признаках и подозрениях на беременность, девочке-подростку необходимо обратиться к врачу за помощью. Какие признаки могут говорить подростку о наступившей беременности?

• задержка менструального цикла;
• тошнота и рвота без явных на то причин;
• внезапное появление чувства отвращения от тех блюд и запахов, которые ранее считались любимыми, ну или  хотя бы просто нравились;
• болевые ощущения в области сосков молочных желез;
• ранее не испытываемая общая слабость всего организма, сонливое состояние;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• внезапные перепады настроения;
• появление истерик.

Можно сделать тест на беременность, предварительно приобретя его в аптечной сети. Современные тесты являются достаточно информативными в данном отношении. Как только тест даст положительный ответ, необходимо все же обратиться к врачу.

Зачатие, беременность и роды в 16 лет

Согласно Законодательству нашей страны возраст сексуального согласия наступает при достижении 16 лет. Данный факт учитывается, если зачатие произошло в результате сексуального контакта, произошедшего по обоюдному согласию.

В то же время брачный возраст в России – 18 лет. Однако при подтверждении факта беременности брак может быть зарегистрирован и в 16 лет. После вступления в брачные отношения подростки, не достигшие 18 лет, признаются полностью дееспособными, и их жизнь не зависит от родителей.

Брак в 16 лет по беременности не редкость в наше время. Примечательно, что в некоторых субъектах РФ законом разрешается вступать в брачные отношения уже с 14 лет.

Плюсы и минусы ранней беременности

Как же сказывается ранняя беременность на организме девушки? Безусловно, на юную будущую маму ложится огромная ответственность уже не только за себя, но и за ребенка. При этом она ощущает давление со стороны социальной сферы, поэтому беременной в 16 лет необходима обязательная поддержка со стороны родителей и окружающих людей.

Какими положительными сторонами обладает ранняя беременность:

• высокий уровень физического здоровья и отсутствие хронических заболеваний;
• роды и послеродовой период протекают легко, так как в 16 лет организм быстро восстанавливается;
• психологическая лабильность – девушки в этом возрасте намного спокойнее переживают период беременности;
• молодые девушки ведут более активный образ жизни после рождения ребенка, что благоприятно сказывается на его развитии;
• снижет к минимуму риск возникновения проблемы «отцов и детей» благодаря маленькой разнице в возрасте.

Однако существуют некоторые проблемы, с которыми может столкнуться будущая молодая мама.

Минусы раннего зачатия:

• риск возникновения различных патологий беременности из-за недостаточного развития женской репродуктивной системы;
• психологическая неготовность к рождению ребенка в юном возрасте – отсутствует чувство ответственности за свою жизнь и здоровье малыша;
• возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что чревато возникновением различных патологий;
• риск приобретения заболеваний костно-суставной системы за счет недоразвитости опорного аппарата в 16 лет;
• повышенная потребность в витаминах и минералах.

Однако все эти риски можно свести к минимуму, когда девушка благоразумно относится к своей первой беременности в 16 лет. Для этого необходимо вовремя встать на учет к акушеру-гинекологу в женскую консультацию и выполнять все его предписания по обследованиям и приему различных препаратов.

Признаки беременности в 16 лет

Нередко девушка и ее родители не распознают беременность на ранних сроках, так как не придают значения специфическим симптомам, принимая их за проявление какого-либо заболевания. Чтобы случайно не пропустить этот факт, необходимо знать о признаках ранней беременности у девушек:

• Задержка месячных или изменение их характера (становятся скудными).
• Набухание груди.
• Беспричинная усталость, слабость, сонливость.
• Проявления токсикоза: тошнота или рвота по утрам, неприязнь к резким запахам.
• Изменение пищевых привычек, аппетита.
• Частые походы в туалет.
• Эмоциональные изменения: плаксивость, резкая смена настроения.
• Повышение веса.

Читайте также:  Лактазная недостаточность у грудничков и взрослых: симптомы, лечение, питание при гиполактазии

При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к гинекологу для подтверждения беременности или поиска другой проблемы в юношеском организме.

Беременность в 16 лет: что делать?

Когда девушка в возрасте 16 лет узнает, что беременна, у нее нередко возникают панические состояния. В этот момент она нередко задумывается об аборте. Однако не стоит делать поспешных выводов.

Прежде всего необходимо сообщить о своем положении родителям и будущему отцу. Хорошо, если окружающие люди поймут и примут решение подростка в любом виде. Но часто бывает, что девушка в этом возрасте не может найти поддержки в своей семье и, вследствие этого совершает необдуманные поступки.

На такой случай следует помнить, что сейчас в каждой женской консультации имеется психолог и социальный работник. Любая беременная может обратиться к ним и бесплатно получить консультативную помощь.

Прерывание беременности в 16 лет

По законам РФ прерывание беременности у несовершеннолетних девушек можно произвести без согласия ее родителей с 15 лет. Поправка имеется для наркозависимых, им аборт без согласия законных представителей можно делать с 16 лет. Таким образом, девушка, забеременевшая в 16 лет, может самостоятельно принять решение о возможности дальнейшего вынашивания или прерывания беременности.

Как можно прервать беременность в 16 лет? Рассмотрим способы, которыми можно это осуществить:

• медикаментозный аборт – до 6 недель беременности, наиболее предпочтительный метод из-за низких рисков возникновения осложнений;
• инструментальный или хирургический аборт – осуществляется до 12 недель, но не желателен из-за возможного повреждения стенок матки.

Стоит знать, что в случае принятия решения об аборте, сделать его необходимо в как можно ранние сроки беременности. Иначе могут возникнуть неблагоприятные для юношеского организма осложнения: гормональные сбои, бесплодие, психологические травмы.

Роды в 16 лет: какие есть риски?

Развитие осложнений во время родов не редкость для молодых рожениц. Однако в 16 лет риски уже минимальные – вероятность возникновения непредвиденных ситуаций составляет 1-2% от общего числа несовершеннолетних мам.

В родах возможны следующие осложнения:

Кесарево сечение 16-летним роженицам проводят только по показаниям. Например, при клиническом несоответствии размеров таза и головки малыша, или при развитии кровотечений в родах.

Так как молодые беременные нуждаются в более усиленном контроле со стороны медиков, предродовая госпитализация таких девушек производится обычно на сроке 37 недель.

Анастасия Красикова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Ранняя беременность: признаки, симптомы и последствия / Mama66.ru

Для всего должно наступить свое время, в том числе и для желанной беременности. Ранняя беременность наступает в возрасте от 12 до 18 лет, чаще всего у 15-16 летних подростков. И это проблема не только медицинская, но и социальная, поскольку общество по-прежнему осуждает раннее начало половой жизни и матерей-подростков.

Казалось бы, проблема ранней беременности должна исчезнуть в современном мире, ведь контрацептивы сейчас доступны в каждой аптеке, а сами подростки прекрасно осведомлены об интимных отношениях между полами. Но это явление по-прежнему встречается довольно часто. Врачи уверены, что для рождения здорового малыша важен возраст матери — женский организм готов к деторождению только к 20 годам.

Но беременность как исключение из правил может наступить и раньше, например, самая ранняя беременность в мире зафиксирована в 1939 году в Перу у пятилетней Лины Медины, которая успешно стала матерью трехкилограммового младенца. К счастью, это явление признано исключением, а вот беременности среди девочек-подростков не являются редкостью.

Причины ранней беременности

Сразу нужно отметить, что причина ранней беременности не может быть единственной. Скорее всего, это одновременное наложение друг на друга нескольких неблагоприятных факторов, которые привели к данной ситуации, и винить в них девочку-подростка не нужно.

В наши дни у детей раньше начинается половое созревание, а, значит, вместе с ним и быстрее приходит сексуальное влечение.

Поэтому все родители должны своевременно психологически готовить свое чадо к началу интимной жизни, заниматься его половым воспитанием, причем делать это нужно до того момента, когда секс прочно войдет в жизнь подростка.

Итак, основными причинами ранней беременности являются:

1. Недостаток полового воспитания. Как было сказано выше, половое созревание у подростков в наши дни начинается раньше, еще до того момента, когда родители окажутся готовы к этому с психологической точки зрения. Если не говорить о сексе с 14-летней дочерью, то у нее не будет хватать элементарных знаний о венерических инфекциях и контрацепции. Такая девочка при вступлении в интимные отношения совершенно не защищена от возможной беременности. Недостаток сексуального воспитания в кругу семьи заставляет подростков обращаться за информацией к сверстникам или интернету. Искаженность и недостоверность фактов, полученной от таких же подростков, не только бесполезна, но и опасна для ребенка своими последствиями.
2. Сексуальная распущенность. Желание быть непохожим на других, показаться более опытным в кругу своих сверстников подталкивает подростков к раннему началу половой жизни. Нередко подобный шаг осуществляется под влиянием алкогольных напитков или наркотиков. Психологи заявляют, что чаще всего с ранней беременностью сталкиваются дети, имеющие склонность к агрессии и гиперактивности.
3. Неумение пользоваться контрацептивами. Подростки, как правило, равнодушно относятся к методам контрацепции из-за недостатка знаний о противозачаточных средствах, неумения ими пользоваться и просто из-за страха приобретать их в аптеке открыто или хранить дома.
4. Насилие. Насильственные половые акты чаще всего происходят в неблагополучных семьях, где в роли насильника может выступить родной отец, брат или отчим. Реже изнасилования происходят за пределами дома. Напуганная девочка может скрывать от близких случившееся довольно длительное время, изнасилования бывают неоднократными.
5. Сознательное зачатие. Влюбленные эмоциональные подростки считают, что беременность в 14-16 лет вполне нормальна, она даст им самостоятельность и поможет удержать любимого человека. Некоторые девочки-подростки сознательно беременеют, чтобы покинуть родительский дом или избавиться от повышенной опеки со стороны взрослых.

Симптомы

Из-за недостаточной осведомленности девочки-подростки могут долгое время не догадываться о своей беременности.

Они продолжают вести привычный образ жизни, не отказываются от незащищенных половых актов и алкоголя, не соблюдают режим дня, к тому же их организм еще не готов к вынашиванию ребенка.

По этим причинам вероятность выкидыша на малом сроке в подростковом возрасте увеличена в несколько раз.

Признаки беременности у девочки-подростка ничем не отличаются от симптомов у половозрелой женщины:

• задержка месячных;
• признаки токсикоза: тошнота, рвота, слабость, отсутствие аппетита;
• учащенное мочеиспускание;
• рост груди и живота;
• озноб и жар;
• увеличение базальной температуры;
• обильные вагинальные выделения.

Что касается последнего признака, то выделения из половых путей при нормально протекающей беременности имеют светлый прозрачный оттенок, это говорит об изменениях гормонального фона.

Мажущие выделения с примесью крови или кровотечения свидетельствуют об угрозе выкидыша. Также доказательством возможной опасности бывают резкие боли внизу живота, которые могут указывать на внематочную беременность, представляющую угрозу для жизни.

При появлении таких симптомов на раннем сроке важно не медлить с обращением к врачу.

Чем опасна ранняя беременность?

Сразу нужно уточнить, что подростковый возраст начинается с 10 и заканчивается 18 годами. Беременность, наступившая в период между 12 и 16 годами, называется ранней или подростковой. Вынашивание ребенка в столь юном возрасте может угрожать не только развитию будущего ребенка, но и здоровью самой молодой мамы.

У девочек-подростков довольно часто возникают осложнения в процессе беременности, поскольку их организм не сформирован в полном объеме и эта физиологическая незрелость мешает нормально выносить и родить малыша в срок.

Основными опасностями ранней беременности являются:

Гормональный фон в подростковом возрасте отличается своей неустойчивостью. Нехватка прогестерона приводит к развитию гипоксии и гипотрофии плода.

Поэтому юных будущих мам обычно несколько раз направляют в стационар для дополнительного обследования, при этом беременность ведется сразу несколькими специалистами.

На 36 неделе пациенток кладут в роддом, так как роды в этом возрасте часто бывают преждевременными.

Роды у подростков, как правило, протекают с осложнениями. Это обусловлено узостью таза. По этой причине многие врачи настаивают на рождении ребенка путем кесарева сечения.

Также специалисты не исключают высокую вероятность послеродового кровотечения.

Кроме того, Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что, согласно статистике, рождение мертвого ребенка или его гибель в первые 6 месяцев жизни составляет 50% при подростковой беременности.

Но задавая вопрос, чем опасна ранняя беременность, нужно задумываться не только о физической стороне проблемы, но и о психологическом состоянии девушки. Новость о беременности повергает подростка в шок.

Страх перед родителями и общественностью вынуждает девочку скрывать свое положение, а это значит, что беременность будет протекать длительное время без наблюдения со стороны медицинского персонала.

В результате будущая мама замыкается в своих переживаниях, испытывает чувство вины, впадает в депрессию. Нередко это приводит к попыткам суицида или отказу от новорожденного после родов.

Что делать, если беременность уже наступила?

Ответственность за раннюю беременность нельзя перекладывать только на плечи юной девушки. Родители, будущий отец, школа — все должны осознавать и понимать, какой груз берет на себя ребенок, столкнувшийся с подростковой беременностью.

По статистике ранние беременности прерываются в 70% случаев. Это радикальный, но не совсем правильный шаг в данной ситуации, так как после хирургического выскабливания полости матки в столь юном возрасте многие девушки так и не могут забеременеть в дальнейшем.

Зачать ребенка несложно, достаточно одного незащищенного полового акта. Выносить малыша в подростковом возрасте — проблема более серьезная. Сама по себе беременность требует увеличения в ежедневном рационе белков, углеводов и жиров, а также дополнительного приема минералов и витаминов.

Все микроэлементы расходуются быстро и в большом количестве, ведь они нужны для нормального развития плода и для самой будущей матери, поскольку и ее организм пребывает еще в периоде активного развития и роста.

Многие осложнения беременности связаны именно с нарушениями естественного метаболизма.

Ранняя беременность и роды — серьезное испытание для не сформированной подростковой психики. Самое главное в такой непростой ситуации — действовать и принимать решения сообща. Если ребенка решено вынашивать, то будущей маме необходима ранняя диагностика беременности и последующее наблюдение у специалистов для исключения осложнений вплоть до самых родов.

Профилактика ранней беременности

Большинство родителей уверены, что сексуальное просвещение подрастающего поколения — совершенно лишнее занятие. И это неправильно. В подростковом возрасте детям важно знать о том, как избежать нежелательной беременности, то есть о средствах контрацепции. Но многие взрослые высокомерно относятся к возрасту своих детей и считают, что разговаривать с ними на запретные темы еще рано.

В семьях с асоциальным образом жизни и в неполных семьях вероятность ранней беременности повышена. Также в группу риска попадают бойкие подростки, склонные к конфликтным ситуациям и несдержанности.

Своевременное выявление и предупреждение любых проблем в подростковом возрасте — это главная цель взаимоотношений взрослого человека и подростка, доверие и взаимопонимание способствует снижению риска ранней беременности и ее последствий.

Многие психологи сходятся во мнении, что проблема ранней беременности в большей мере зависит именно от родителей. Некорректное их отношение к ребенку становится причиной того, что он оказывается совершенно растерянным и неготовым к половой жизни. Если между мамой и дочкой с раннего возраста не установились откровенные отношения, то риск ранней беременности в такой семьи повышен.

Подросток должен знать все о сексуальных отношениях между мужчиной и женщиной и о тех негативных последствиях, к которым они могут привести. Девочкам важно знать о методах контрацепции и о том, как ими правильно пользоваться. Также можно рассказать подростку о ранней диагностике беременности до задержки.

При этом половое воспитание подростка не должно выглядеть как-то навязчиво, все дети разные, и не каждый интересуется той или иной информацией в определенном возрасте. Идеально, если половое просвещение также будет проводиться в виде лекций в школе и во время доверительных бесед со специалистами.

Рождение ребенка — всегда радостное событие, но лучше, если оно произойдет вовремя. Ранняя беременность является серьезнейшим испытанием для юной девушки и ее родителей.

Для минимизации осложнений нужно своевременно обратиться за помощью к гинекологу.

Врач оценит здоровье будущей матери, проведет раннюю диагностику беременности с помощью УЗИ, расскажет о возможных последствиях и, если девушка примет решение вынашивать беременность, — будет наблюдать ее до самых родов.

Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Травмы, удар в живот при беременности на ранних и поздних сроках: последствия

Опасность падения при беременности увеличивается пропорционально сроку беременности. Существует несколько предрасполагающих к этому факторов:

Будущая мама становится в некоторой степени неуклюжей за счет большого живота, который ограничивает обзор: не видно, что находится под ногами. Помимо увеличения живота происходит довольно значительная прибавка веса (в норме за беременность вес увеличивается на 10–12 кг, причем за довольно короткий промежуток времени), что затрудняет координацию движений.

За счет веса беременной матки происходит смещение центра тяжести кпереди и изменение осанки будущей мамы – на поздних сроках беременности появляется так называемая горделивая походка беременных, когда женщина идет, выпятив животик вперед, при этом отклоняя позвоночник назад. Такая походка является приспособительным механизмом, позволяющим смягчить большую нагрузку на позвоночник, но в некоторых случаях (скользкая дорога, мокрый пол и т.п.) она может способствовать потере равновесия.

Влияние гормонов (например, релаксина, способствующего размягчению и подготовке к родам шейки матки) приводит к структурным изменениям не только половых органов, но и связок и суставов (таза, тазобедренных суставов), которые за счет повышенного поглощения воды размягчаются, из-за чего может измениться их подвижность.

Во время беременности довольно значительные изменения происходят в центральной нервной системе, когда формируется «доминанта беременности».

При этом снижается возбудимость коры головного мозга, преобладающими становятся процессы торможения (что необходимо для защиты от ненужных стрессов) и все жизненные интересы фиксируются на беременности и предстоящих родах.

Данные физиологические изменения способствуют некоторой рассеянности будущей мамы, ее погруженности в свои мысли, что снижает скорость реакции и повышает риск падения при беременности.

Изменения в сердечно-сосудистой системе, к которой даже при нормально протекающей беременности предъявляются повышенные требования, приводят к повышению вероятности снижения артериального давления, обморочного состояния, внезапного ухудшения самочувствия, что может привести к падению.

Нужно сказать, что далеко не каждое падение беременной может привести к неблагоприятным последствиям для беременной женщины или плода. Природой предусмотрена надежная защита ребенка, находящегося в утробе мамы, от неблагоприятных внешних воздействий.

Малыш находится в соединительнотканной сумке – плодных оболочках, окруженный околоплодными водами, количество которых к сроку доношенной беременности составляет 1–1,5 л. Околоплодные воды оказывают амортизирующее действие, предохраняя плод от повреждения.

Поэтому если будущая мама упала, то в подавляющем большинстве случаев плод не пострадает.

Неблагоприятные последствия падения беременной могут возникнуть лишь в тех редких случаях, когда прямое травмирующее воздействие оказывается непосредственно на беременную матку (падение прямо на живот, автомобильная авария, несчастный случай), причем риск возникновения неблагоприятных последствий прямо пропорционален сроку беременности.

Падение при беременности может вызвать как акушерские осложнения (связанные с беременностью и состоянием плода), так и не акушерские, к которым относятся ушибы, переломы, растяжения, травмы внутренних органов и т.п.

К акушерским осложнениям, которые могут быть спровоцированы падением беременной, относятся преждевременная отслойка плаценты, угроза прерывания беременности, преждевременное излитие околоплодных вод, гипоксия плода.

Падение при беременности: преждевременная отслойка плаценты

Одним из самых опасных осложнений как для мамы, так и для плода при неудачном падении при беременности является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения плода.

При резком ударе в область живота плацента может отслоиться при нахождении плода в матке, что сопровождается внутренним кровотечением, болевым синдромом, а также вызывает гипоксию (недостаток кислорода) плода, в тяжелых случаях приводя к его внутриутробной гибели.

Непосредственно травма живота при беременности, как правило, является разрешающим фактором, то есть возникновению преждевременной отслойки плаценты предшествует ряд патологических состояний у беременной.

Предрасполагающими факторами для возникновения отслойки плаценты являются заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления (гипертоническая болезнь, поздние гестозы, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания), патологией сосудистой стенки, приводящей к ее повышенной ломкости и проницаемости.

Основными симптомами преждевременной отслойки плаценты являются боли в животе, гипертонус матки и появление кровянистых выделений.

Отслойка плаценты может происходить по двум типам – по открытому (когда от стенки матки отделяется край плаценты и кровь выделяется наружу) и по закрытому.

В последнем случае отделение плаценты начинается от центра, и образующаяся ретроплацентарная гематома отслаивает плаценту от стенки матки; выделяющаяся кровь при этом скапливается между стенкой матки и плацентой и наружного кровотечения может не наблюдаться. 

Падение при беременности: угроза прерывания беременности

Падение для беременной, помимо непосредственного травмирующего воздействия, сопряжено еще и с испугом, волнением, беспокойством – то есть вызывает стресс.

Подобное сочетание неблагоприятных факторов может привести к появлению симптомов угрозы прерывания беременности, проявляющихся ноющими либо схваткообразными болями внизу живота, повышением тонуса матки (когда матка становится твердой, плотной, как бы «каменеет» на какой-то промежуток времени), иногда могут появляться кровянистые выделения из половых путей в небольшом количестве.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как вовремя начатое лечение в подавляющем большинстве случаев способствует сохранению беременности.

Для того чтобы беременность не прервалась, назначаются токолитики – препараты, снижающие тонус матки (например, сернокислая магнезия), успокаивающие средства (пустырник, валериана и др.

), спазмолитики, а также средства, благотворно влияющие на состояние плода.

Падение при беременности: преждевременное излитие околоплодных вод

Падение при беременности может привести к повреждению плодного пузыря и дородовому излитию околоплодных вод. В норме воды должны изливаться уже в процессе родов, ближе к концу периода раскрытия, так как плодный пузырь, вклиниваясь с каждой схваткой в маточный зев, помогает шейке матки раскрываться. 

Воды могут изливаться довольно обильно (при разрыве нижнего полюса плодного пузыря) – этот момент трудно не заметить, а могут подтекать постепенно, небольшими порциями, что характерно для высокого надрыва плодного пузыря – в этом случае можно заметить появление небольшого влажного пятна на белье. 

Если у вас имеется хотя бы подозрение на подтекание околоплодных вод, необходимо подложить прокладку из проглаженной с двух сторон горячим утюгом хлопчатобумажной ткани (простую прокладку в данном случае использовать нежелательно, так как она впитывает выделения таким образом, что врачу достаточно сложно определить их характер) и обязательно обратиться к врачу.

В настоящее время в родильных домах имеются специальные тест-системы для диагностики подтекания околоплодных вод, которые позволяют установить диагноз в течение нескольких минут. Если излитие околоплодных вод не подтвердится, то вас отпустят домой.

Крайне важно не пропустить момент отхождения околоплодных вод, так как это может способствовать проникновению инфекции к плоду.

Если вы почувствовали, что произошло отхождение околоплодных вод, необходимо вызвать скорую помощь, так как данная ситуация требует медицинского контроля исключительно в условиях акушерского стационара, разработки тактики ведения родов в зависимости от конкретного случая. Тактика ведения будет зависеть от срока беременности (доношенная или недоношенная беременность), состояния плода, наличия у матери патологии, являющейся показанием или противопоказанием для родов через естественные родовые пути.

Падение при беременности: гипоксия плода


Как уже было сказано выше, падение для беременной практически всегда в той или иной степени сопряжено со стрессом, а стрессовая реакция приводит к повышению уровня гормонов, в первую очередь адреналина.

Выделение гормонов стресса является обязательной защитной реакцией организма, приводя к спазму (сужению) сосудов, в том числе и к спазму сосудов системы «мать – плацента – плод».

Вследствие указанных физиологических реакций может значительно снизиться доставка питательных веществ и кислорода от матери к плоду и появляются признаки внутриутробного страдания плода – гипоксии.

Гипоксия плода может проявляться в виде повышения либо, наоборот, резкого снижения двигательной активности плода.

Нужно сказать, что в некоторых случаях признаки гипоксии можно зарегистрировать только при использовании специальных методов исследования – УЗИ, доплерометрии (измерения кровотока в сосудах маточно-плацентарного бассейна), кардиотокографии (регистрации сердечной деятельности плода), а явные клинические признаки нарушения внутриутробного состояния плода (на которые может обратить внимание будущая мама) могут появляться позже. 

Таким образом, если после падения вы почувствовали боли в животе, изменения в «поведении» малыша, повышение тонуса матки, появление необычных выделений из половых путей, головокружение, резкую слабость, необходимо вызвать скорую помощь.

Для исключения опасных осложнений врач проведет влагалищное исследование на гинекологическом кресле, чтобы оценить характер выделений из влагалища, состояние шейки матки (для исключения угрозы прерывания беременности) и плодного пузыря (чтобы убедиться, что не произошло излитие околоплодных вод).

Для того чтобы уточнить, как чувствует себя малыш, врач проведет выслушивание сердечных тонов плода, назначит ультразвуковое исследование и запишет кардиотокограмму.

Даже если вы чувствуете себя нормально и не ощущаете никаких патологических симптомов после падения, для того чтобы успокоиться и убедиться, что с вами и с малышом все в порядке, целесообразно обратиться к врачу (допустимо сделать это через несколько часов после случившегося или на следующий день), рассказать о своем падении и пройти обследования, которые вам порекомендует врач.

Падение при беременности: неакушерские осложнения

Падение при беременности может привести к различным травмам – ушибу, растяжению связок, перелому. Общими симптомами травматических поражений являются боль (различной интенсивности – от умеренной до очень сильной) в месте удара, отек тканей, а также затруднение движения в области поражения.

При возникновении подобных симптомов для облегчения боли и уменьшения отечности тканей можно приложить лед к месту травмы и немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденную конечность, что может значительно ухудшить ситуацию.

По возможности постарайтесь не двигать травмированной рукой или ногой.

Удар головой является причиной сотрясения головного мозга, при этом могут наблюдаться тошнота, головная боль, кратковременная потеря сознания, дезориентация.

В подобных случаях лучше всего обратиться в многопрофильный стационар, где помимо травматологического, хирургического, неврологического и других отделений имеется родильный дом, чтобы наряду с травмой своевременно диагностировать отклонения в течение беременности и оказать необходимую квалифицированную помощь. 

Обеспечиваем безопасность

Во время беременности соблюдение несложных мер предосторожности поможет избежать неприятностей. Итак, о чем же стоит позаботиться, чтобы избежать падения?

В первую очередь безопасным должен быть ваш дом – посмотрите, нет ли под ногами лежащих на полу кабелей, проводов и других предметов, опасность споткнуться о которые возрастает пропорционально сроку беременности.

У всех беременных рано или поздно возникает непреодолимое желание обустроить комнату для будущего малыша, что является одним из характерных признаков так называемого синдрома гнездования. Эти стремления вполне понятны, но будьте предельно осторожны: не нужно подниматься на стремянку, стул, стол, как бы хорошо вы себя ни чувствовали – попросите мужа, родственников помочь вам.

Очень важно позаботиться об удобной и безопасной обуви: ее каблук должен быть высотой не более 3–4 см, подошва – с устойчивой противоскользящей поверхностью (подошва зимней обуви должна быть с глубоким рифлением либо со специальным протекторным покрытием). Также немаловажно, чтобы обувь хорошо фиксировала не только стопу, но и щиколотку, предохраняя ногу от подворачивания.

При неблагоприятных погодных условиях (дождь, снег, гололед и т.п.) лучше всего оставаться дома. Если же пойти куда-либо необходимо, нужно делать это только с сопровождающим (мужем, подругой, мамой). Выбирайте наиболее безопасные маршруты, избегая горок, узких тропинок, скользких дорожек и т.п. 

Поднимаясь и спускаясь по лестнице, крепко держитесь за поручни и смотрите под ноги.

Одними из самых травмоопасных мест являются ванная и бассейн, ведь даже при отсутствии беременности риск поскользнуться на мокром кафеле весьма велик. Чтобы избежать неприятностей, при приеме душа желательно подстелить под ноги нескользящий резиновый коврик.

Читайте также:  Генитальный герпес: симптомы заболевания, методы лечения и профилактики

Выходя из ванной, обязательно найти точку опоры и крепко держаться за нее. Лучше всего на последних месяцах беременности принимать душ или ванну, когда дома присутствует кто-то из близких, чтобы помочь вам выйти из ванны.

В бассейне обязательно надевать нескользящую устойчивую обувь, желательно надежно сидящую на ноге, так как обувь типа шлепанцев или сланцев легко соскальзывает с ноги в самый неподходящий момент.

Выходя из бассейна, необходимо крепко держаться за поручни, при этом хорошо, если вслед за вами будет подниматься человек, который сможет подхватить или поддержать вас при необходимости.

Если же случилось так, что падения не избежать, очень важно, чтобы беременная упала «правильно».

В момент падения необходимо обхватить руками живот и сгруппироваться таким образом, чтобы постараться как бы «сесть» на бок, максимально защищая от удара беременную матку.

Ни в коем случае не нужно выставлять руки вперед и падать на вытянутые руки, так как в этом случае вам практически гарантирован перелом верхних конечностей. Выполняя эти рекомендации, вы сможете существенно уменьшить риск от падения и обезопасить себя и малыша.

Повезло или нет

При благоприятном развитии событий от стенки матки при падении может отделиться лишь незначительная часть плаценты и на этом процесс остановится – это непрогрессирующая отслойка плаценты.

В этом случае возможно продолжение беременности после полного обследования (включающего лабораторные методы, ультразвуковое исследование фетоплацентарного комплекса, кардиотокографию) под динамическим контролем за состоянием плода, возможным только в стационаре.

При прогрессирующей отслойке плаценты (когда процесс отделения плаценты не останавливается и площадь отслойки плаценты увеличивается, при этом нарастает гипоксия плода, присоединяются нарушения в свертывающей системе крови) необходимо экстренное родоразрешение путем кесарева сечения. Фактор времени в данной ситуации играет очень важную роль для исхода в отношении матери и плода, так как нарастание величины кровопотери происходит очень и очень быстро.

Падение при беременности и последствия для ребенка

Потерять равновесие и упасть может любой. Однако падение при беременности вызывает гораздо больше тревоги, чем в обычной ситуации. Насколько опасно это небольшое происшествие для будущей матери и ее ребенка, и как избежать неприятных последствий, читайте в нашей статье.

Причины падений

В начале беременности будущие мамы падают из-за того, что еще не привыкли к своему положению и меняющемуся телу. Они все также стараются быть активными, делать все самостоятельно, не отказываются от многих опасных привычек: разговоров по телефону во время спуска по лестнице, ношения высоких каблуков и неудобной обуви.

Поэтому первое правило беременной – осторожность. Можно оставаться такой же активной, но нужно становиться более аккуратной.

На ранних сроках гормональная перестройка провоцирует не только токсикоз, но и сильное головокружение или обмороки. Перед приступом чувствуется слабость, ноги становятся ватными, на лбу появляется пот, сердце бьется чаще. Нужно присесть или опереться на что-либо, чтобы не упасть.

Также стать причиной падения может активная подготовка «гнезда». Женщина вдруг решает, что срочно необходимо провести ремонт, купить необходимые принадлежности и пр. Неумеренная активность может привести к тому, что будущая мама, уже ставшая неловкой, упадет.

На поздних сроках, когда живот становится большим, у женщин меняется походка: они откидываются назад. Такое положение тоже может стать причиной падения – центр тяжести смещается.

Природа защищает

Падение представляет большую опасность для самой беременной, чем для плода. Природа продумала массу защитных механизмов, оберегающих малыша от подобных случайностей.

Например, при обмороках гладкая мускулатура расслабляется, что предотвращает выкидыш, убирает гипертонус мышц, в том числе, и матки. Из-за расслабления мышц значительно снижается сила удара, даже если беременная упадет на живот.

Во второй половине беременности малыша окружают околоплодные воды и оболочки, его надежно удерживает плацента. Они выполняют амортизирующую функцию при падениях. Поэтому ребенок в большинстве случаев даже и не ощутит падения.

Неприятности могут возникнуть только в том случае, если пришелся прямой удар в живот: прыгнул ребенок, произошла автокатастрофа и пр. Причем, чем позже срок, тем выше риски.

Последствия падения

Условно последствия делят на 2 большие группы:

• создающие угрозы для плода (акушерские);
• неблагоприятно влияющие на маму (неакушерские).

Акушерские осложнения

К этой группе относятся все угрозы, так или иначе связанные с нарушением течения беременности.

Несмотря на все природные защитные механизмы, неаккуратным падением можно навредить ребенку в утробе.

Преждевременная отслойка плаценты

Потенциально одно из самых коварных осложнений. При нормальном течении беременности плацента отслаивается только после родов. Однако резкий удар в живот может привести к тому, что она начнет преждевременно отслаиваться.

Основные симптомы патологии – болевые ощущения в области живота, гипертонус матки, кровотечение внутреннее или открытое. В последнем случае будут наблюдаться кровянистые выделения.

Отслойка плаценты может быть небольшой и не прогрессирующей, это явление может остаться незамеченным для мамы и малыша или привести только к незначительной гипоксии плода. При значительном повреждении может спровоцировать внутриутробную гибель.

Угроза прерывания беременности

Ее может вызвать даже не столько само травмирующее воздействие, сколько состояние самой женщины: испуг, волнение. Из-за стресса могут появиться схваткообразные боли, гипертонус мышц живота, кровянистые выделения.

Все это повод срочно обратиться к врачу. Скорее всего, беременную положат «на сохранение». В большинстве случаев своевременно назначенное лечение позволяет сохранить беременность.

Женщина пройдет курс, который поможет снять симптомы. Обычно назначают препараты, снижающие гипертонус матки, снижающие уровень стресса, спазмолитики и общеукрепляющие средства.

Излитие околоплодных вод

Если женщина сильно ударилась животом во время беременности, это может привести к повреждению плодного пузыря и преждевременному излитию околоплодных вод. Они могут течь обильно, не оставляя сомнений в возникшей проблеме.

Это характерно для повреждения нижней части пузыря. Иногда подтекание идет небольшими порциями, его сложно заметить даже самой женщине. Такая симптоматика характерна для повреждения верхней части пузыря.

Если есть подозрения, что началось излитие околоплодных вод, нужно сделать себе прокладку из хлопчатобумажной ткани. Ее необходимо тщательно прогладить с обеих сторон горячим утюгом, чтобы обеззаразить.

Использовать обычные гигиенические прокладки не рекомендуется, их впитываемость затруднит дальнейшую диагностику.

Затем нужно обратиться к врачу, который сможет определить, насколько серьезна возникшая проблема.

Гипоксия плода

Гипоксия – это голодание плода, недостаток кислорода. Состояние может возникнуть из-за состояния мамы.

При стрессе сужаются сосуды, как следствие, ребенку достается меньше крови, содержащихся в ней питательных веществ и кислорода. При неудачном падении может повредиться или сузиться именно сосуд, снабжающий плод кровью. Это тоже вызовет гипоксию.

Гипоксия плода может проявиться резким снижением или повышением активности ребенка в утробе. Однозначно выявить ее можно только при проведении анализов: УЗИ, кардиотокографии, доплерометрии.

Неакушерские осложнения

Это большая группа осложнений, которые опасны только для мамы. Сюда относятся различные травмы: ушибы, раны, переломы. В общем и целом, они не повлияют на состояние плода и ход беременности.

При травме беременной необходимо оказать первую помощь: приложить холод при ушибе, остановить кровотечение при ранении и пр. При значительных повреждениях лучше всего вызвать «скорую».

Как смягчить последствия

Необходимо научиться падать правильно. Оптимальным при беременности считается падение на бок. Оно наименее травматично для ребенка и матери.

Чтобы приземлиться на бок, необходимо корпус в полете немного повернуть в сторону. В этом случае не будет ушиба живота при падении. Нельзя выставлять руку или ногу в сторону или перед собой, чтобы избежать перелома конечности или сотрясения мозга.

После падения не нужно сразу же вскакивать. Рекомендуется полежать 1-2 минуты, прислушаться к собственным ощущением и пошевелить руками и ногами. Это позволит оценить свое состояние.

Даже зимой не нужно торопливо подниматься: за небольшое время организм не успеет переохладиться: резкий подъем и стресс могут вызвать скачок давления и обморок.

Подниматься нужно постепенно, желательно с чьей-нибудь помощью, избегая лишнего напряжения. Нужно принять удобное положение, например, перекатиться и встать на колени, а потом принять вертикальное положение.

Если самочувствие плохое, есть ощущение, что что-то не так с ребенком, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Тогда беременную женщину отвезут в стационар, где она пройдет все необходимые обследования.

Как избежать падения

Лучше всего уделить достаточное внимание профилактике падений. Избежать их можно, если следовать простым рекомендациям:

• не ходить, особенно по скользким поверхностям, засунув руки в карманы, это мешает естественной балансировке;
• необходимо придерживать стул, чтобы женщина случайно не упала на копчик при посадке;
• если необходимо выйти на улицу в дождь или гололед, желательно обратиться за помощью и подстраховкой к кому-либо – поддержка позволит снизить риск падения на плохой дороге;
• сумка мешает балансировать, поэтому при простых прогулках ее лучше оставить дома;
• покупки лучше равномерно распределять по 2 пакетам, чтобы не создавать дисбаланс;
• передвигаться нужно небольшими шагами, при ходьбе по скользкой поверхности нужно перейти на «пингвиний шаг»;
• покупать нужно обувь на устойчивой и нескользкой подошве (проверить качества подошвы просто: нужно провести по ней ногтем, если остается царапина, значит, обувь скользить не будет);
• при передвижении по лестнице необходимо придерживаться за перила и не разговаривать по телефону;
• вставать или садиться нужно медленно, чтобы из-за резкого изменения положения тела не закружилась голова.

Если падение все-таки случилось, не нужно поддаваться панике: стресс может оказать более пагубное влияние, чем само падение.

 Заключение

Природа хорошо позаботилась о малыше. Чтобы не мучать себя напрасными страхами, лучше сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью после падения.

Но логичнее – соблюдать осторожность и двигаться аккуратно, оберегая себя и малыша. Даже на ранних сроках  необходимо «забыть» о порывистости движений. Живота еще не видно, но его «житель» нуждается в  маминой заботе.

Смотреть под ноги и не делать резких телодвижений – главное правило беременных.

А также — обращаться к врачу, если после падения заметили изменение в поведении малыша, подозрительные выделения или боль.

Что будет если удариться животом при беременности

Если женщина ударилась животом на поздних сроках беременности, ей обязательно нужно показаться врачу. На фоне гормональной перестройки тело не так реагирует на повреждения, как у обычного человека: на коже от ушиба редко появляются гематомы, кровотечения останавливаются быстрее. Тяжесть состояния зависит от силы удара и от того, на каком сроке находится будущая мама.

Опасность травмирования живота при ударах и падении при беременности

Плод защищен от ударов и сдавливания оболочкой плаценты и околоплодными водами

Плод в утробе надежно защищен от возможных внешних воздействий. Его окружают околоплодные воды, оболочка плаценты, мышцы брюшины. Такой щит способен выступать в качестве определенного механического амортизатора. Он может надежно защитить развивающегося малыша от неблагоприятных воздействий, поэтому незначительные толчки в живот или даже прямое падение на него никак не повлияют на развитие.

Однако все зависит от тяжести травмы. На ранних сроках последствия редко бывают серьезными: матка с эмбрионом находится в полости малого таза. В более позднем периоде есть риски:

• ушиба матки;
• кровотечения;
• угрозы выкидыша;
• отслойки плаценты.

Падение на живот при беременности – явление частое. Увеличиваясь в размерах, он меняет центр тяжести, поэтому нарушается координация. В таком положении трудно удерживать равновесие.

Если женщина не настроилась на новое состояние и старается, как прежде, все выполнять в спешке, травмы становятся неизбежными.

Читайте также:  Можно по одной причине определить опущение матки?

Гормональная перестройка, токсикоз, сосудистые спазмы, которые случаются на ранних сроках, провоцируют головокружения и обмороки. Они могут быть очень опасными.

Чтобы смягчить последствия, женщина должна научиться распознавать первые признаки недомогания. Им предшествует учащенное сердцебиение, пот, проступающий на лбу, появление удушья, слабости в ногах. При наличии таких симптомов необходимо остановиться, передохнуть, опереться на стену или присесть на скамейку, попросить прохожих о помощи.

Между 10 и 23 неделей беременные падают редко: организм уже успевает адаптироваться к переменам, градус переживаний снижается, будущая мама настраивается на долгое вынашивание и спокойно занимается текущими делами. Примерно к 24 неделе снова меняется гормональный фон, женщина чувствует большой прилив сил.

Некоторые на этом сроке проявляют чрезмерную активность: затевают ремонт в доме, бегают по магазинам и скупают детские вещи, стараются самостоятельно повесить новые занавеси или прибить к стене картину. Такая деятельность увеличивает риск падения.

Его последствия можно условно разделить на две группы: одни могут причинить вред ребенку, другие самой женщине.

Сильный прямой удар в живот, высокий уровень шума, длительные вибрации в первом триместре часто становятся причиной ретрохорориальной гематомы. Она провоцирует отторжение плодного яйца от хорионы — органа, который потом превращается в плаценту. Клинически подобное явление проявляет себя тянущими болями внизу живота, появлением коричневых выделений. УЗИ показывает признаки частичного отхождения плодного яйца от стенки матки. Это место заполняется свернувшейся кровью.

Из-за падения во втором триместре может повредиться какой-нибудь большой сосуд, соединяющий плаценту с маткой. Это приводит к частичной отслойке плодной оболочки.

Подобное явление часто протекает бессимптомно, оно не влияет на развитие малыша, обнаруживается только на плановом ультразвуковом исследовании.

Если женщина сильно стукнулась животом на сроке 34-36 недель по той же причине, разовьется прогрессирующая отслойка плаценты. Она спровоцирует преждевременные роды.

У 80% пациенток отделение плодной оболочки начинается с появления наружных кровотечений. У остальных 20% кровь скапливается внутри в месте отделения тканей. В такой ситуации спасти мать и ребенка можно, проведя кесарево сечение и удалив плод вместе с маткой.

Главный симптом такой травмы – тянущая боль в нижней части живота, гипертонус матки. При внутреннем кровотечении он проявляет себя особенно интенсивно. Формируется состояние близкое к обмороку: сердечный ритм нарушается, появляется слабость, тошнота, головокружение. Нарастает чувство тревоги.

Отделение половины плаценты приводит к преждевременным родам.

К гибели плода способны привести только очень серьезные побои или травмы, полученные в ДТП. Опасным считается и падение с большой высоты. Оно нередко заканчивается ушибом или разрывом матки.

В первом случае на наличие повреждения указывает возникновение кровянистых выделений из влагалища и болей в животе, повышение тонуса детородного органа.

Данное состояние опасно развитием анемизации плода.

При наличии обширных глубоких дефектов кровь из половых органов выделяется струйкой, появляется острая режущая боль в животе. Кожные покровы становятся бледными, артериальное давление падает. Проступает холодный пот. Прогнозы в таких ситуациях всегда сомнительны, они зависят от того, какие присутствуют повреждения, какой объем имеют, какую тяжесть состояния вызывают.

При тупой травме живота, полученной в автокатастрофе или при сильном падении возможно возникновение разрывов печени, селезенки, матки. Такие состояния вызывают массивное внутрибрюшинное кровотечение. В тяжелых случаях спасти женщину и ее еще не родившегося ребенка не удается.

Признаки травмы плода

К основным симптомам, свидетельствующим о существующей опасности, относится отсутствие шевелений ребенка в утробе, возникновение сильной тошноты, наличие кровяных выделений и излитие околоплодных вод.

Формирование эпизодической боли внизу живота, похожей на схватки, постоянно возобновляющей и нарастающей, может указывать на начало преждевременных родов.

Первая помощь при ударе или падении на живот

Даже при незначительной травме на улице необходимо вызвать скорую помощь. Пока она едет, важно оставаться на месте и спокойно лежать. От резкого вставания может подскочить артериальное давление и закружиться голова. Нужно подниматься медленно и желательно при посторонней поддержке.

Из неудобного положения проще вставать с колен. Для этого сначала специалисты рекомендуют сесть, опереться сзади на руки, потом переставить их на один бок, принять нужную позу и уже с этого положения подниматься на ноги.

Скорая помощь отвезет пациентку в стационар, там ее осмотрят врачи. Травматолог должен выяснить, есть ли переломы или вывихи, растяжения связок.

Терапевт определит общие показатели состояния матери и ребенка. Акушер-гинеколог прослушает сердцебиение плода, через брюшную полость проверит тонус матки.

Так как угроза выкидыша при ударе по животу высока, женщину обязательно обследуют с помощью УЗИ.

Если будущая мама дома ударилась передней частью корпуса о дверную ручку, волноваться не стоит. Плод надежно защищен от таких повреждений. Любая сильная тревога стимулирует выброс адреналина в кровь.

Это воздействие более опасно для малыша, чем сама травма, поэтому маме в такой ситуации нужно просто позаботиться о себе: приложить к месту ушиба лед или бутылку с холодной водой и подождать, когда боль уйдет.

Если дискомфорт не проходит, нужно связаться по телефону с гинекологом, ведущим беременность, просить его посоветовать, какое обезболивающее средство можно принять.

Если травма привела к повреждению кожного покрова, ранку необходимо обработать перекисью водорода и зеленкой. Использовать для дезинфекции йод не стоит. Он вызывает ожог. Ткани, подвергшиеся некрозу, плохо заживают.

Для предупреждения травм живота женщина должна научиться правильно вести себя в квартире и на улице. В домах с полами и лестницами, покрытыми ламинатом, вероятность падения увеличивается. Снизить ее можно, застелив все коврами и надежно закрепив их тяжелой мебелью. Нельзя ходить с большим животом, руки положив в карманы.

Нужно балансировать и удерживать равновесие. Во время дождя или гололеда лучше оставаться дома. При ходьбе не надо делать длинных шагов. Спускаясь по лестнице нужно держаться за перила. Вставать с дивана или с постели важно медленно, чтобы голова не закружилась.

Каждая женщина, соблюдая эти нехитрые правила, сможет оградить себя от травм живота.

Ушиб живота во время беременности

Когда живот становится большим, без того, чтобы кого-то или что-то не зацепить не обходится и дня. В каких случаях не нужно волноваться о безопасности ребенка, а когда необходимо обратиться за медицинской помощью?

Чем опасны ушибы живота при беременности

Так распорядилась природа, что плод внутри утробы защищен околоплодными водами. Незначительные удары в живот никак не повлияют на ребенка и внутренние органы. Следует заметить, что у не беременных женщин от такого же удара повреждения могут быть более серьезными.

Связано это с тем, что при беременности меняется гормональный фон и тело не так остро реагирует на травмы, на коже реже возникают гематомы, внешние кровотечения быстрее останавливаются. Однако все зависит от силы удара и срока беременности.

На ранних сроках последствия редко бывают серьезными, на более поздних, возможны такие:

• Разрыв матки.
• Кровотечение.
• Преждевременное появление малыша на свет.
• Отслойка плаценты.

К гибели ребенка может привести только очень серьезная травма или удар током. Хотя печальная статистика говорит о том, что от домашнего насилия каждая 2 женщина теряет не рожденного малыша.

Первая помощь при ушибах

Ушиб живота у всех будущих мам вызывает панику. Не стоит волноваться, ведь адреналин, который выделяется во время стресса, больше приносит вреда, чем сама травма. Малыш надежно защищен внутри живота. Если удар был достаточно ощутимый, то:

• Приложите холодное к травмированному месту. Лучше лед, но если нет, то пластиковую бутылку с водой. Можно взять замороженное мясо или что-то из морозилки и приложить на время, пока боль уйдет.
• Если боль не проходит, то можно принять обезболивающее средство, но обязательно посоветоваться с врачом.
• При повреждениях кожного покрова, смазать ранку зеленкой или обработать перекисью водорода. Йодом пользоваться не рекомендуется, так как он сильно прижигает и, тем самым, препятствует быстрому заживлению поврежденных тканей.

Если травма случилась у беременной женщины с отрицательным резус-фактором, то необходимо прибегнуть к введению иммуноглобулинов, но по показаниям.

Признаки травмы плода

Травмировать ребеночка внутри живота достаточно сложно. Даже при серьезных повреждениях матери, плод, как правило, выживает, особенно на ранних стадиях беременности.

При тупых травмах живота, сильных ударах, возможна гипоксия или гибель ребеночка. Чтобы определить состояние плода, проводится ультразвуковое исследование. Если угрозы для малыша нет, то плод остается до полного созревания.

При угрозах жизни будущему ребенку, принимается решение его извлечь раньше положенного срока.

Когда стоит бить тревогу?

Волноваться при ударах о дверную ручку или спинку стула не нужно. Эти травмы незначительные и не нуждаются в серьезной медицинской помощи. Иногда после ударов возникает такое явление, как тонус матки.

В таком случае, все же следует обратиться к врачу. Так же, обязательно нужно прибегнуть к медицинской помощи, если шевеление плода нарушено, присутствует сильная боль внизу живота или появились кровяные выделения.

После серьезных травм, например, во время ДТП или других происшествий, беременную женщину обязательно госпитализируют и проведут все необходимые терапевтические действия.

Последствия травм во время беременности

• Наиболее частые травмы
• Срок беременности
• Первые действия

Почему-то гинекологи говорят беременным обо всех возможных угрозах беременности, но забывают о том, что может произойти с женщиной каждый день. Речь идет о травмах, падениях, ушибах при беременности. Особенно это касается тех случаев, когда беременность приходится на зимний сезон и риск упасть на льду очень велик. И никто из врачей, как ни странно, не предупреждает и не говорит беременной заранее, что делать, если она вдруг упала? Что может при падении произойти с ребенком? А, если падение приходится на поздние сроки беременности и женщина упала на живот? Как показывает практика, ни один врач-гинеколог не будет читать лекцию относительно безопасности во время беременности и уж тем более – каких-то правил поведения на улице, дома и т.д. Поэтому, очень важно уделить этому вопросу некоторое время и заранее изучить все возможные ситуации травм во время беременности.

Статистика!

Не стоит относиться к теме травмирования в период беременности халатно. Потому что, согласно статистике, 20% всех беременных женщин погибает по причине травм, падений, ушибов и прочих повреждений, которые не имеют никакого отношения к беременности.

Как видим из статистики выше, к беременности необходимо подходить не только с кабинета врача-гинеколога, но также и из кабинета врача-травматолога.

Наиболее частые травмы

Очень часто женщины в положении на любом сроке (позднем, раннем) получают травмы в результате:

• ДТП – дорожно-транспортное происшествие;
• Физическое насилие, в том числе и сексуального характера со стороны партнера (согласно статистике, примерно 30% всех беременных теряют детей или же заканчивают жизнь после домашнего насилия или же халатности близких);
• Удар в область живота при ссоре с партнером – смертность плода наступает приблизительно в 60% случаях;
• Случайные травмы на улице, особенно на поздних сроках беременности приводят к потере плода у 30% беременных. Причина травмы – рост матки, увеличившийся живот и как результат – смещение центра тяжести;
• Удары, пинки беременных в общественном транспорте;
• Бытовые травмы;
• Удары электрическим током.

Важно!

Даже, если вас, беременную, случайно пихнули в общественном транспорте, толкнули на улице или же вы были подвергнуты жестокому обращению со стороны партнера, об этом необходимо обязательно сообщить врачу. В первые часы, дни с момента получения травмы намного проще оказать помощи и спасти ребенка, чем спустя недели. Ни в коем случае не скрывайте подобную информацию от своего лечащего врача.

Читайте также:  На что указывает постоянная боль в районе слепой кишки: возможные заболевания, диагностика и тактика лечения, меры профилактики

Срок беременности

Конечно, большое значение имеет степень повреждения внутренних органов и мягких частей тела в период беременности. Но, прежде всего, необходимо обращать на срок беременности.

Меньше риска травмировать плод в первом триместре беременности, когда матка еще мала, и даже, если падение женщины придется на живот, то риск навредить плоду – минимален.

Причем, как обычно это происходит, женщины в первые месяцы беременности еще не догадываются о своем состоянии, поэтому, они даже не считают нужным обратиться к врачу с такой незначительной жалобой, как «я упала», «ушиблась», «поскользнулась», «меня толкнули в общественном транспорте».

Второй триместр беременности также не так опасен, как тот же третий. Плод во втором триместре окружен не тонко толстыми стенками матки, но также и большим количеством околоплодных вод.

Как известно, околоплодные воды смягчают падения, удары и ушибы при беременности. Поэтому, опасность для плода также не очень высока.

Когда женщина травмируется в 3 триместре беременности, то это уже может привести к возникновению преждевременных родов, полному или же частичному отслаиванию плаценты, риску кровотечения, повреждению матки, а также – к моментальной гибели плода.

Первые действия

Какими должны быть первые действия в случае, если женщина получила травму/упала/поскользнулась и т.д.? Согласно мнению врачей, не стоит в состоянии паники и шока пытаться оказывать себе первую помощь, первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь, сообщить, что вы беременная и получили травму.

Если же травма незначительная, например, ушиб (хотя, к любой травме в период беременности нужно относиться очень серьезно), то необходимо обязательно занять спокойное положение, желательно прилечь и внимательно прислушаться к шевелениям плода. Ни в коем случае не стоит давить на живот и проверять – где болит. Вы можете спровоцировать ухудшение состояния.

Запрещено!

• После получения травмы принимать какие-либо обезболивающие препараты без соответствующего назначения врача;
• При падении на живот, не стоит потом идти куда-то самостоятельно или же передвигаться, необходимо вызвать скорую помощь и занять неподвижное положение;
• Если вы чувствуете, что болит живот или же началось кровотечение, то не стоит самостоятельно раздвигать ноги и смотреть промежность, чтобы не ухудшить положение. Это должны делать специалисты скорой помощи.

Важно!

Если у женщины на сроке беременности от 23 недель произошла травма (абсолютно любого характера), то в таком случае ее направляют в родильное отделение для медицинского наблюдения.

После любой травмы необходимо сделать УЗИ, которое даст возможность оценить состояние плода, его жизнеспособность.

Также, этот метод диагностики позволяет зафиксировать внутрибрюшное кровотечение и оценить состояние матки. Очень важно отследить в течение 4 часов состояние плода, особенно его сердцебиение.

Почему? Потому что после травмы у плода может наблюдаться стрессовое состояние, которое приводит к нарушению сердечного ритма.

Профилактика травматизации беременной женщины никоим образом не будет отличаться от таковой у небеременной. Всем беременным рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке, осторожно передвигаться по лестницам, не делать резких движений, не заниматься повышенной физической активностью, отказаться от поездок в общественном транспорте.

Травма во время беременности: прогноз и последствия

Авторы: Березовская Е.П.

Тема травмирования при беременности необоснованно остается без внимания врачей, хотя в большинстве случаев такие повреждения могут быть предотвращены. Ведь до 20 % случаев гибели беременных женщин происходит из-за травм и повреждений, не связанных с беременностью.

Наиболее часто травмы при беременности женщины получают в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП). К счастью, частота вовлечения беременных в ДТП, степень травматизации и количество смертельных случаев не превышают таковые у небеременных женщин.

Не уступают ДТП по частоте и повреждения, связанные с физическим насилием со стороны мужа или партнера и получаемые обычно в домашних условиях.

В развитых странах случаи травматизации в результате физического насилия встречаются у 5–30 % беременных, но все же большинство таких происшествий, особенно с незначительными повреждениями, остается без огласки и не упоминается при визите к врачу.

В 64% подобных случаев женщина получает удары в область живота. Гибель плода наблюдается у одной из 20 беременных.

На третьем месте находятся падения и случайные травмы. С прогрессом беременности и ростом матки центр тяжести у женщины смещается, что приводит к учащению потерь равновесия. От 3 до 30% случаев падения сопровождаются получением повреждений, причем особенно опасен период после 32 недель беременности.

Бытовые и другие виды травм встречаются у беременных редко, и степень повреждения определяется видом травмы. Самые опасные — удары электрическим током, так как более 70 % таких несчастных случаев заканчиваются гибелью плода.

Несмотря на учащение травмирования беременных, все же последствия повреждения при беременности для здоровья женщин менее серьезны по сравнению с травматизацией небеременных женщин.

Врачи объясняют этот эффект защитной функцией повышенного гормонального фона, а также более частым посещением беременными женщинами лечебных учреждений.

Даже при незначительном ушибе и повреждении у беременной женщины больше шансов пройти своевременное обследование и получить необходимую помощь по сравнению с другими группами людей.

Степень повреждения при получении травмы зависит от многих факторов. Однако срок беременности при этом играет очень важную роль. В первом триместре, пока матка находится в пределах малого таза, при ударах, падениях, кратковременном сдавлении живота опасность вреда для беременности будет минимальной.

До 3% женщин, получающих травму и попадающих в связи с ней в больницу, не знают о своей беременности. Врач обязан уточнить у женщины, если ее состояние позволяет это, предохраняется ли она от беременности и когда у нее была последняя менструация.

При задержке менструации проводится определение уровня ХГЧ для уточнения наличия беременности.

Во втором триместре матка уже выходит за пределы малого таза, но тем не менее плод окружен достаточным количеством околоплодных вод, которые смягчают действие силы при падениях и ударах, поэтому опасность для плода в этом периоде беременности тоже не слишком высокая.

В третьем триместре и перед родами травма может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты, кровотечению, разрыву матки, внутриутробной гибели плода.

Во второй половине беременности при повреждении важно, где именно крепится плацента. Чаще всего детское место находится по задней стенке матки — это работает один из защитных механизмов природы.

Но у ряда женщин плацента крепится на передней стенке матки, что существенно повышает риск отслойки плаценты при травме живота.

Особое внимание заслуживает ненормальное прикрепление плаценты — так называемые предлежания, которые уже сами по себе могут сопровождаться рядом осложнений, но при травмах эти осложнения проявляются чаще.

Что должна предпринять беременная женщина при получении травмы в результате падения, ДТП, удара и т. д.? Для начала важно правильно оценить степень вреда для собственного здоровья и здоровья будущего ребенка. Конечно, реакция многих женщин, особенно в состоянии шока, может быть неадекватной, поэтому в таких случаях желательно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Если травма не сопровождается болью, кровотечением, повышением сократительной активности матки, женщина может прилечь и проследить за своим состоянием и шевелениями плода, если она их ощущала раньше.

Важно помнить, что со второй половины беременности увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену, когда женщина лежит на спине, а это в 30% случаев сопровождается неприятными признаками и создает ложную картину ухудшения состояния.

Однако при получении травмы принимать какие-то обезболивающие препараты все же нежелательно. Если удар при падении или ДПТ пришелся непосредственно на область живота и при этом женщина испытала сильную боль, необходимо вызвать «скорую помощь» или сразу же самостоятельно направиться в больницу.

До 40 % беременных могут испытывать усиленные сокращения матки после травмы, но в 90 % случаев эти сокращения прекратятся без негативных последствий для беременности.

В лечебном учреждении врач обязан оценить состояние женщины, при необходимости подключить ей кислород, внутривенные капельницы. Но очень важно знать состояние плода, плаценты, околоплодных вод.

УЗИ в таком случае будет одним из лучших методов диагностики.

Если срок беременности больше 23–25 недель, женщина может быть направлена в родильное отделение для наблюдения даже при незначительных повреждениях.

УЗИ позволяет определить не только состояние матки, плаценты, плода, но и внутрибрюшное кровотечение. Важно проследить за частотой сердцебиения плода: стрессовая реакция матери может отразиться в виде стрессовой реакции плода. После 23–34-й недель беременности наблюдение за плодом и его активностью проводится в течение 4 часов, а при необходимости и дольше.

После травмы могут наблюдаться кратковременные нарушения сердечного ритма у плода, однако такие отклонения, как правило, не имеют негативного прогностического значения. В то же время нормальный сердечный ритм исключает негативный исход беременности из-за полученной травмы.

Большинство видов обследования, которые используются в медицине для оценки состояния больного после получения травмы, безопасны при беременности. Чаще всего женщин беспокоит опасность рентгенологического обследования.

Как показывают клинические исследования, рентген малого таза, позвоночника, бедер на ранних сроках беременности (5–10 недель) повышает уровень выкидышей и возникновения пороков развития. После 10 недель влияние облучения характеризуется изменениями со стороны центральной нервной системы плода.

Уровень негативного влияния радиации на плод зависит от дозы облучения.

Компьютерная томография тоже сопровождается повышенным риском облучения, хотя в меньшей степени, чем рентгенологическое исследование. Тем не менее любой вид обследования, в котором присутствует облучение плода, должен назначаться осторожно, по строгим показаниям.

Очень важный вопрос, который упускается часто как врачами, так и женщинами, — это профилактика резусной сенсибилизации, что в народе называют резус-конфликтом.

Всем беременным женщинам от 6 недель беременности с резус-отрицательной группой крови после получения травмы рекомендовано введение 300 мг антирезусных антител (иммуноглобулинов), поскольку в таких случаях не исключается повреждение плаценты.

По показаниям у травмированных беременных должна быть проведена профилактика столбняка. Этот вид вакцины безопасен для беременности.

Почти в 30 % случаев со средними повреждениями и более чем в 60 % случаев при тяжелых травмах беременность закончится прерыванием с потерей плода, в то время как незначительные травмы не окажут влияния на протекание беременности и ее исход.

До 20 % беременных женщин, требующих лечения в условиях стационара, теряют беременности, поскольку обычно больничное лечение требуется именно в тяжелых случаях. Однако даже незначительная травма повышает риск преждевременных родов в два раза.

До 7 % беременных женщин нуждается в проведении кесарева сечения вскоре после получения травмы.

Профилактика всех видов травм и повреждений у беременных женщин ничем не отличается от таковой у других людей.

Больше внимания обращается на профилактику падений, поэтому всем женщинам начиная со второй половины беременности рекомендуется ношение обуви на низком каблуке, повышенная осторожность при пользовании лестницами, ограничение резких движений, а также физической активности, сопровождающейся высоким риском упасть (катание на велосипедах, коньках, лыжах, верховая езда, прыжки, бег и др.). При нахождении в транспорте, за исключением общественного, беременная женщина должна пристегиваться ремнями безопасности. Физическое насилие и злоупотребление властью должны своевременно выявляться и пресекаться всеми допустимыми мерами, в том числе вмешательством правоохранительных органов, социальных служб, консультантов по семейным вопросам и других специалистов.

В целом же незначительные травмы не имеют неблагоприятного влияния на беременность, и женщина спокойно рожает здорового доношенного ребенка.

Страница Е. П. Березовской в КлубКоме

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих на 38, 39 неделе

39 неделя беременности — это срок, когда ребенок подготовлен к появлению на свет. В норме он должен занять позу вниз головой и прижаться коленями к подбородку. Ребенок на 39 неделе практически перестает шевелиться, у него полноценно функционируют все органы, а масса тела продолжает увеличиваться.

Женщина в 39 недель беременности не замечает сильных изменений в своем состоянии. Но в преддверии родов может повыситься нервозность. Всплески негативных эмоций никак не связаны с физиологическими процессами, а основаны на внутреннем страхе перед будущими родами.

Ощущения женщины

Беременность 39-40 недель — это тяжелый период для женщины, Все дело в том, что 39 акушерская неделя беременности характеризуется выраженным дискомфортом. Живот достигает максимальных размеров, а общий вес женщины может к этому времени увеличитmся на 12 кг, а иногда и больше.

Из-за этого может создаваться впечатление, что матка оказывает давление на все внутренние органы. Особенности ощущений на этом сроке:

• Большой живот на 39 неделе беременности мешает свободным движениям и нарушает координацию движений.
• Увеличившийся общий вес приводит к тому, что усталость наступает даже при минимальных физических нагрузках.
• Боли внизу живота не позволяют расслабиться.
• Учащенное мочеиспускание мешает полноценно выспаться.

Плод на 39 неделе беременности опускается все ниже и ниже. Вследствие этого снижается давление матки на диафрагму и органы пищеварительной системы. Дышать становится значительно легче и нормализуется работа пищеварительной системы. Следует знать, что такие признаки могут быть предвестниками скорых родов.

Боли

Боли в 39-40 недель беременности практически не отпускают ни на мгновение. Они периодически могут немного ослабевать, но через некоторое время снова усиливаются. При этом постоянно тянет низ живота, что связано с давлением плода на тазовые кости. Такой симптом может быть предвестником начала родов в скором времени.

Тренировочные схватки учащаются и становятся болезненными. Если на 39 неделе беременности каменеет живот, то это свидетельствует о подготовке матки к родам. Но когда схватки при перемене положения слабеют, то время родов еще не пришло.

Могут возникать боли в груди. Такой симптом связан со значительным увеличением молочных желез вследствие их подготовки к родам. Кроме этого из сосков часто выделяется молозиво. Происходящий процесс является естественным и требует соблюдения правил гигиены.

Боли в ногах могут возникать по разным причинам. Очень часто это является признаком недостаточного количества кальция. Но иногда мышцы начинают ныть после ходьбы. Связано это с большой массой тела и с тем, что приходится контролировать каждое движения из-за нарушения центра тяжести. Снимать болевые ощущения в ногах можно прохладными ванночками и легким массажем.

Выделения

Когда выделения на 39 неделе беременности меняются, то это может предвещать начало родов в скором времени. Поэтому на этот признак нужно обязательно обратить внимание. О приближающихся родах свидетельствуют белые выделения.

Они связаны с созреванием шейки матки перед родами и отхождением слизистой пробки. На 39 неделе беременности выделения могут увеличиваться в своем объеме. Это, безусловно, вызывает дискомфорт, но никакой угрозы не представляет.

Кровянистые выделения на 39 неделе беременности часто указывают на отслойку плаценты. Такое осложнение представляет угрозу для плода, поэтому срочно нужно проконсультироваться с доктором.

Также нужно провести соответствующее лечение, если появились зеленоватые выделения с резким запахом. Они являются признаком инфицирования родовых путей, что может угрожать ребенку.

В течение 39 недели может наблюдаться незначительное подтекание околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. Но иногда случается так, что ребенок раньше времени освобождается от первородного кала.

Об этом свидетельствуют появившиеся коричневые выделения. Они указывают на то, что меконий попал в околоплодные воды. Это опасно, так как ребенок продолжает заглатывать амниотическую жидкость. Поэтому, если были замечены коричневые выделения, то нужно сразу обращаться в роддом.

Состояние плода

39-40 недель беременности — это время, когда ребенок совершает малое количество движений. Но при этом его шевеления на 39 неделе беременности отличаются резкостью.

Толчки ручек и ножек малыша изнутри живота при беременности на данном сроке настолько значимые, что его движения можно наблюдать визуально.

Так, может произойти выпячивание на отдельных поверхностях живота и при этом всегда начинает болеть живот.

Если ребенок затихает на длительное время, то это неблагоприятный симптом. В этом случае нужно срочно проконсультироваться с доктором. Также чрезмерная активность малыша свидетельствует о его неблагополучном состоянии и наличии каких-либо угроз.

Интересно знать, что происходит с плодом на 39 неделе. Развитие малыша на этом сроке связано с тем, что он набирает силу для того, чтобы начать полноценную жизнь вне материнского организма. Особенности периода:

• Полностью сформированные легкие готовы сделать первый вдох.
• Пищеварительная система работает в полную силу, вследствие чего формируется первородный кал, от которого малыш освободится сразу после родов.
• Поджелудочная железа продуцирует все необходимые ферменты, необходимые для роста и развития малыша.
• Сердце перекачивает кровь, снабжая организм ребенка кислородом.
• Почки успешно очищают организм малыша и выводят продукты обмена через выделительную систему женщины.
• Происходит становление нервной системы.

Развитие ребенка в этот период связано с ростом и набором веса. Причем данные показатели уже индивидуальны. Но на этом сроке, они никак не связаны с набором веса матери. Поэтому, чтобы не усложнить в будущем родовой процесс, женщина должна контролировать калорийность собственного рациона. Но при этом нужно заботиться, чтобы ребенок получал все необходимые полезные вещества.

Примечательно, что на 39 неделе ритмы жизни ребенка такие же, как будут после родов. Малыш откликается на все сторонние раздражающие факторы, он реагирует на свет и тьму и хорошо распознает голос матери. В связи с этим нужно как можно чаще общаться с малышом, подготавливая его, таким образом, к появлению на свет.

Предвестники родов

Как правило, постоянно на 39 неделе беременности болит низ живота. Это значит, что роды приближаются и, следовательно, нужно обращать внимание на другие симптомы, которые могут быть предвестниками начала родовой деятельности.

На 39 неделе беременности предвестники родов у первородящих несколько отличаются от симптомов, которые могут наблюдаться у женщин, вынашивающих второго ребенка. Специалисты выделяют такие основные предвестники родов на 39 неделе беременности, которые могут проявляться за неделю до начала родовой деятельности:

• Отхождение слизистой пробки, что выражается увеличением слизи в выделениях.
• Опущение матки, на фоне чего становится легче дышать.
• Снижение массы тела и отсутствие аппетита.
• Учащение ложных позывов к дефекации.

Предвестники родов у повторнородящих отличаются своей скоротечностью. То есть, после появления определенных симптомов, роды могут начаться практически сразу. Быстротечные роды могут представлять угрозу для ребенка. Поэтому, когда тридцать девятый недельный период беременности у повторнородящих женщин связан с тем, что болит живот и тянет поясницу, то лучше сразу обратится в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих и первородящих женщин всегда сопровождаются учащением ложных схваток. При этом сильно болит поясница и тянет живот. Если такие симптомы появились, то нужно ожидать начало родов в ближайшее время, а это значит, что необходимо срочно отправляться в роддом.

Специалисты акцентируют внимание на психологическом предвестнике, который наблюдается практически у всех женщин за несколько дней до родов. Беременная начинает заниматься генеральной уборкой в собственном доме, несмотря на тянущий болевой синдром внизу живота.

Ярким предвестником надвигающихся родов является отхождение околоплодных вод. Если в одночасье появилось много прозрачных выделений, то произошедший факт указывает на то, что нужно не дожидаясь схваток отправляться в роддом. С другой стороны, иногда бывает так, что схватки усиливаются, но воды не отходят. В этом случае в процессе родов может понадобиться прокалывание плодного пузыря.

Рекомендации

УЗИ на 39 неделе беременности может быть назначено по определенным показателям. Отказываться от него не следует, так как ультразвуковой метод абсолютно безопасен.

Иногда ультразвуковое исследование назначается для уточнения предлежания плода или при подозрении на гипоксию, вследствие обвития пуповиной шеи малыша.

Если патологии будут обнаружены, то будет оказана квалифицированная медицинская помощь и роды пройдут успешно.

Если самочувствие позволяет, то женщина на 39 неделе должна как можно больше гулять. Это позволит получить малышу достаточное количество кислорода. Важно во время прогулок не переутомляться.

На данном сроке следует постоянно общаться с малышом, приучая его к собственному голосу.

Следует отбросить все негативные мысли, исключить стрессы и создать вокруг себя благоприятную атмосферу, наполненную радостным ожиданием рождения малыша.

39 неделя беременности: предвестники родов у повторнородящих и у первородящих

К 39-й неделе будущая мать должна постоянно находиться под присмотром кого-либо из близких: предвестники родов могут появиться в любую минуту. И если у первородящих от появления признаков родов до начала процесса может пройти немало времени, то у повторнородящих запаса времени может не оказаться: буквально 1 день или несколько часов – и появится малыш.

Оглавление

1. Роды на 39 недель беременности
2. Понос на 39 неделе беременности
3. 39 неделя беременности: как ускорить роды
4. Секс на 39 неделе беременности
5. Каменеет живот на 39 неделе беременности
6. Тошнота на 39 неделе беременности
7. Выделения на 39 неделе беременности
8. Что может наблюдаться на 39 неделе

Роды на 39 недель беременности

Ребенок на 39 неделе беременности готов к появлению на свет. На 39 неделе беременности предвестники родов у первородящих и у повторнородящих могут появиться неожиданно.

К ним относят следующие явления:

• боль в животе;
• ощущение, что каменеет живот;
• подтекание вод или их отхождение;
• сокращение количества шевелений плода;
• послабление стула, которое женщины воспринимают как легкую диарею;
• отхождение пробки.

Наряду с этими признаками часто наблюдаются:

• слабость, апатия у женщины;
• сонливость — постоянно хочется спать;
• отеки.

Бессонница при беременности в третьем триместре

Редкие шевеления плода и ухудшение самочувствия беременной говорят о том, что период вынашивания малыша заканчивается. Пришло время ему увидеть новый мир. Врач сказал, что пора ложиться в роддом? Значит, осталось совсем недолго ждать.

Понос на 39 неделе беременности

На тридцать девятой акушерской неделе нередко наблюдается удивляющее женщину изменение характера отделяемого из кишечника: вместо, ставшего уже привычным, запора, который вместе с геморроем частенько беспокоил беременную, вдруг возникает послабление стула.

Такие ощущения, да еще когда есть боли в животе, ребенок затих, и твердый живот почти постоянно – нормально ли это? Происходящее говорит о начале родовой деятельности. Вот-вот начнутся обильные выделения, то есть отойдут воды, и малыш «попросится» на свет.

Организм готовится к процессу, полностью освобождаясь от всего, что может помешать в родах, идут гормональные изменения – это и становится причиной частого стула. Когда начнутся роды, матери будет легче.

39 неделя беременности: как ускорить роды

Если срок уже 39 недель беременности – как быстрее родить и что нужно для этого делать? В первую очередь нужно получить у врача консультацию, действительно ли необходимо ускорять предусмотренный природой процесс. Понятно, что уже вы устали, но не эгоистично ли ваше желание? Все произойдет вовремя. Просто роды и сроки вынашивания отличаются у каждой беременной. И ваше время настанет обязательно.

Бывает, женщина очень устает от того, что тянет низ живота на 39 неделе беременности, тошнит на 39 неделе беременности, ее мучают бессонница, частые ложные схватки, идет подтекание околоплодных вод – а роды никак не начинаются.

Если к этому присоединяются медицинские показания:

• белок в моче;
• изменена частота сердечных сокращений плода (в норме на КГТ определяется 120-160 ударов в минуту);
• ребенок очень активный, его что-то беспокоит;
• на УЗИ диагностировано обвитие пуповиной.

В таких случаях доктора могут принять решение о стимуляции родов или родоразрешении оперативным путем (кесарево сечение). Самостоятельно принимать решение о том, чтобы приблизить срок родов на фоне относительного благополучия — нельзя.

Доктора предпринимают стимуляцию родов различными средствами, например, бускопаном или мифепристоном.

Первый препарат применяют в тридцать девять недель, если самочувствие матери не слишком хорошее, плацента состарилась, ребенку не хватает кислорода. Маловодие, многоводие, подозрительная мазня, постоянное подтекание околоплодных вод – все это может служить причиной назначения лекарственного средства. Под действием препарата шейка матки расслабляется, укорачивается – начинаются роды.

Читайте также:  Сухой кашель: как сделать ингаляцию из подручных средств, народные советы

Второй препарат также применяют для стимуляции родовой деятельности, а на ранних сроках – для стимуляции сокращений матки после самопроизвольного или медикаментозного аборта, чтобы матка быстрее очистилась от остатков плодного яйца.

Самостоятельно эти препараты принимать нельзя, можете нанести вред себе и ребенку!

Секс на 39 неделе беременности

Интересный способ ускорить роды – позаниматься сексом. Физиологичный и безопасный способ. Это стимулирует выработку гормонов, отвечающих за сокращение матки. Способ удобный: безболезненный и применяемый в домашних условиях. Но нужно найти подходящую позу и получить разрешение от гинеколога. Оргазм может вызвать активизацию работы мускулатуры шейки матки и матки.

Каменеет живот на 39 неделе беременности

К признакам приближающихся родов на 38-39 неделе беременности относят своеобразное состояние: «каменный живот». Именно так характеризует его женщины.

Твердеет живот из-за тонуса матки: она напрягается, готовясь отторгнуть плод. При этом может возникать тошнота, болезненность.

Но если такое состояние проходит само по себе или после приема но-шпы, папаверина – то это просто тренировочные схватки. В роддом ехать рановато.

Тошнота на 39 неделе беременности

Тошнота и рвота могут оказаться предвестниками наступающих родов. Причина тошноты в данном случае: гормональные изменения. Таким образом организм реагирует на раскрытие шейки. Если у вас были когда-либо хирургические вмешательства, вспомните: когда врач производил небольшое расширение шейки для получения доступа в матку, или сразу после этого, вас также могло подташнивать.

Если тошнота и изжога на 39 неделе беременности сочетаются, при этом нет никаких предвестников, то стоит обратить внимание на питание: видимо, проблема связана с желудочно-кишечным трактом. Изжога вызывается тем, что внутренние органы сдавлены, пища с трудом переваривается. Тошнить может по этой же причине. Важно! Если присоединяются:

• температура;
• головная боль;
• боли в эпигастрии –

возможно, идет развитие ротавирусной инфекции. Без врача тут не обойтись.

Выделения на 39 неделе беременности

На этом сроке возможны розовые или розоватые обильные выделения. Они могут говорить о том, что отошли воды. Желтые выделения – не исключена инфекция у матери или плода. Зеленые – признак неблагополучия — идет какой-то воспалительный процесс. Обильные слизистые выделения означают выход пробки.

Выделения белого цвета могут быть признаком молочницы. Появление ее перед родами крайне нежелательно, требуется срочное лечение. Чем лечить молочницу, подскажет гинеколог.

Что может наблюдаться на 39 неделе

К 39 неделе вторая беременность, как и первая или третья, может завершиться. Это считается нормой, поэтому на 39 неделе беременности предвестники родов никого не удивляют. Доктора уже не прописывают препараты, действие которых направлено на сохранение беременности.

Напротив, часто встает вопрос на 39 неделе беременности, как ускорить рождение ребенка.

Если все показатели в норме, будущая мать не предъявляет жалоб, то врачи обычно оставляют все как есть и отправляют женщину «догуливать» срок до конца, ожидая момента, когда организм сам начнет процесс.

Если же есть отеки, сильная простуда, если появились коричневые выделения или кровянистые выделения на 39 неделе беременности – возможно, понадобится врачебное вмешательство.

Если тянет живот на 39 неделе беременности:

• у первородящих до родов может пройти еще неделя, а то и две;
• у повторнородящих (ожидающих второго или третьего ребенка) все может случиться быстро.

Обычно при раскрытии шейки матки в 1 палец (определяется на врачебном осмотре) нужно отправляться в роддом. Открытие в 4 см уже означает начало регулярной родовой деятельности. Значит, скоро начнется потужной период. К этому времени нужно находиться под постоянным контролем врачей.

В 39 недель беременности вторые роды могут протекать стремительно. Женщина, помня, как долго все происходило в первый раз, не торопится в больницу. Но в данном случае тянуть нельзя: стремительные роды нередко вызывают разрывы, кровотечения, а потому нужно как можно скорее попасть в роддом, чтобы там могли оказать квалифицированную помощь.

К концу срока вынашивания малыша женщина может заметить, что наиболее активные шевеления наблюдаются вечером. Ребенок активно шевелится вечером и ночью, но перед самыми родами как бы затихает – это означает, что он готовится к появлению на свет.

Если поднимается давление, болит голова, если появился цистит – обязательно следует сказать об этом врачу. Если сильно болит лобковая кость и ноет поясница – возможно, возник симфизит. Гинеколог, который ведет беременность, должен быть в курсе этих изменений, потому что такие состояния требуют лечения и контроля.

Особого внимания в это период требует психологический настрой женщины. Она должна уже пройти курсы подготовки к родам, чтобы знать, какие ощущения ее ожидают, и максимально подготовиться к ним.

Периодически возникают чувство тревоги, страх – это нормально. Близкие всегда должны быть рядом, чтобы помочь женщине справиться с повышенной тревожностью, поддержать ее. Хотя современные женщины часто могут, и самостоятельно справится, особенно те, кто прошел теоретическую подготовку к началу родов.

Роды – всегда процесс непредсказуемый, поэтому третьи роды могут оказаться не похожими ни на первые, ни на вторые. Не нужно бояться: возможности современной медицины велики, поэтому, даже если что-то пойдет не так, своевременная медицинская помощь подоспеет вовремя, жизни матери и ребенка будут спасены.

Статьи по теме

• 38 недель беременности: предвестники родов у первородящих и повторнородящих
• 37 недель беременности: предвестники родов у повторнородящих
• Дыхание при родах
• Этапы родов по времени
• Тренировочные схватки или настоящие
• Список в роддом
• Шоколад перед родами стимулирует родовую деятельность
• Нужно ли брить зону бикини перед родами
• Отошла пробка: когда начнутся роды

Смотрите видео — 39 недель беременности



37, 38, 39 недели беременности: предвестники родов у повторнородящих

37, 38, 39 неделя беременности считаются благоприятными для начала родового процесса. Это нормально и для ребёнка, и для матери. Ребёнок появляется доношенным, у матери организм бывает готов к родовой деятельности. Чтобы понять, что счастливое событие вот-вот начнётся, необходимо знать, какие предвестники на него указывают.

37, 38, 39 неделя беременности считаются благоприятными для начала родового процесса. Это нормально и для ребёнка, и для матери. Ребёнок появляется доношенным, у матери организм бывает готов к родовой деятельности. Чтобы понять, что счастливое событие вот-вот начнётся, необходимо знать, какие предвестники на него указывают.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Рождение ребёнка редко случается в тот день, который устанавливает врач. Таких беременных только 16 процентов от общего числа, большинство из них повторнородящие.

Этот факт доказан на практике, и сами женщины, готовящиеся родить не в первый раз, знают, что это может случиться несколько раньше.

На пару недель раньше срока часто рожают те, у кого после предыдущих родов прошло не более трёх лет.

О времени появления первых родовых признаков

У каждой беременной вынашивание плода идёт по-разному, внутриутробное развитие также не одинаковое, матка бывает готова к раскрытию у некоторых уже на 37 неделе, но чаще это происходит в 38 и 39 неделю. Поэтому указанные три недели считаются предродовыми, но процесс родов может начаться в любой день и час этих 21 суток.

Какие родовые признаки бывают при второй беременности

Понятие предвестники не означают начала родовой деятельности. Они лишь подсказывают, что организм уже готовится к ней, и мама тоже должна морально и физически должна подготовиться к главному событию. Морально — значит всё понимать и осознанно ждать схваток, физически — уметь снизить болевые ощущение от схваток.

Опущение живота. Это явление происходит по естественному алгоритму развития беременности. В указанные три недели плод занимает позицию к выходу. Его голова располагается в нижней тазовой части. Это нормальное родовое предлежание, оно свидетельствует о том, что разрешение от бремени пройдёт без осложнений. Такая ситуация складывается за несколько дней до родов.

Нужно иметь в виду, что живот опускается на предродовых неделях не у всех, у некоторых это происходит уже в период схваток. Для повторнородящих подобная ситуация не редкость, поэтому беспокоиться, что живот не опустился, а другие предвестники появились, не стоит.

После опущения матки у беременной наблюдается улучшение самочувствия. Это касается стабилизации работы желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Дышать становится легче, проходит изжога, пища хорошо усваивается. Неудобством можно считать учащение мочеиспускания и болезненность в лонном сочленении.

Болевые ощущения иногда бывают довольно сильными и мешают полноценной двигательной активности.

Сроки опускания живота для повторнородящих — 38 и 39 неделя, реже это бывает уже на 37. После опущения матки до родов остаётся совсем мало времени, поэтому женщина начинает готовиться в роддом. Бывают случаи, когда опускание и начало схваток начинаются одновременно. Это не патология, и у рожениц со вторыми родами считается обычным делом.

Потеря веса. На 37 неделе или уже с 36 происходят хорошие изменения при наборе веса беременной, он начинает расти медленней, и на 38-39 неделе у повторнородящих может прекратиться совсем или снизиться. Для этого есть объективные причины:

• масса тела ребёнка уже сформировалась и он перестал увеличивать свои параметры;
• отёчность снижается, так организм устраняет всё лишнее, чтобы легче было рожать;
• активизируется работа почек и осуществляется выведение влаги из тканей тела в усиленном режиме.

Потеря веса не должна пугать беременную, тем более что она незначительная. На 39 неделе она может составить не более пары килограммов. Снижение массы тела никак не сказывается на здоровье матери и плода.

Наоборот, женщине становится немного легче двигаться, а исчезновение отёков на ногах способствует тому, что обувь не стягивает их и восстанавливается нормальное кровообращение.

На лицо женщина хорошеет, это тоже связано с устранением отёчности.

Отхождение слизистой пробки. Объективным предвестником скорых родов является отход слизистой пробки, закрывающей вход в матку.

Во время вынашивания ребёнка она была защитой от проникновения в матку, и, следовательно, к плоду, любой инфекции и вредных микроорганизмов.

Эта субстанция представляет собой слизистый комок имеющий телесный или коричневый оттенок.

Определить начало этого процесса можно по оставленным слизью следам на белье.

При полном и одноразовом выходе, сгусток бывает значительным, при частичном обнаруживаются комки небольшого размера без запаха, имеющие тугую консистенцию и примесь кровяных прожилок.

Целостное отхождение сопровождается некоторыми неприятными явлениями, они заключаются в ощущениях тяжести и тянущих болях внизу живота, поясничном отделе позвоночника.

Для повторнородящих характерны особенности выхода пробки:

• отхождение является обычно близким предвестником родового процесса;
• родовая деятельность начинается, как правило, через несколько часов;
• матка открывается после отхода пробки быстро;
• перерыв между отходом пробки и схватками в несколько дней бывает редко.

Оценивая эти факторы, можно сказать, что роды у повторнородящих проходят быстрее, чем у тех, кто впервые становится мамой.

Синдром «гнездования». Этот термин означает желание женщины всё подготовить дома к появлению младенца. Утверждается, что это делается на инстинктивном уровне, однако беременная делает это осознанно и с любовью.

Сама природа помогает ей, потому что состояние на последних неделях стабилизировалось и у неё возникает прилив жизненного тонуса. Выполнение домашних работ успокаивает женщину и дарит ей эмоциональный позитив.

Своей энергией она заряжает домочадцев, они включаются в эту работу, семья сплачивается, и в доме появляется благожелательная обстановка.

Все эти хлопоты не простая суета, а создание идеальных условий для ребёнка. Это касается гигиены, комфорта, приготовления необходимых уходовых средств. Инстинкт гнездования просыпается у будущих мама на 36-37 неделе и является одним из предвестников родов.

«Ложные» схватки. Данный вид схваток называется схватками Брекстона-Хикса. Повторнородящие знают о них, но не всегда ощущают. Они уже на практике поняли, что такое истинная родовая деятельность, и слабые спазмы не вызывают у них тревоги. Женщина живёт своей обычной жизнью, выполняют домашние обязанности и не чувствуют какого либо дискомфорта.

Привычное название этого явления — тренировочные схватки, их появление приходится на период от 32 до 37 недели. Спутать их с родовыми схватками могут только женщины, первый раз вынашивающие ребёнка. У них возможно сокращение матки и наступление тренировочных схваток даже во втором триместре.

Читайте также:  Грипп калифорния: лечение, симптомы у детей и взрослых, прививки

• регулярность наступления схватки;
• сначала равные временные промежутки между ними;
• затем промежутки между схватками сокращаются;
• увеличение продолжительности схватки;
• нарастание боли, невозможность утихомирить её сменой положения;
• излитие вод, предшествующее маточному сокращению.

«Ложные» схватки не бывают такими болезненными, не имеют регулярной схемы, не развиваются поступательно  к увеличению продолжительности и болезненности.

То есть у них нет определённого алгоритма развития, они по сути хаотичные. Второродящие женщины знают, как их можно прекратить, для этого достаточно сделать дыхательную гимнастику или найти удобное положение.

Выделение молозива. Молозиво представляет собой капли жидкости белые как молоко, но прозрачные, которые появляются на сосках беременной. У второродящих они могут образовываться не в последние недели, а раньше — во втором триместре. Но такое раннее появление — редкость,  а вот на 38-39 неделе они обязательно будут выделяться из соска, и ваш бюстгалтер будет мокрым.

Это явление вполне естественное и бороться с ним не нужно, более того, препятствовать выделению молозива не рекомендуется. Неприятную влажность следует убирать с помощью водных процедур — душ, протирание, промакивание. При этом соблюдать гигиенические правила, чтобы не занести в сосок инфекцию.

Помните о том, что для обработки сосков следует как можно реже использовать мыло. Оно подсушивает нежную кожу на сосках, что может впоследствие при кормлении стать причиной их растрескивания. Трещины приносят ощутимые страдания кормящей матери, поэтому кожу сосков нужно беречь.

Появления мокрых пятен на одежде от выделяющегося молозива можно избежать. Есть специальные вкладки в лифчик, которые впитывают молозиво. Используйте их и ваши блузки останутся чистыми, вам удастся обойтись без дискомфорта. Прокладки нужны не только во время беременности, они будут защищать вашу одежду и во время лактации. Молоко тоже выделяется из сосков при переполнении грудной железы.

Уменьшение толчков. На последних неделях наблюдается снижение количество шевелений. Это вполне объяснимое явление — малыш в утробе подрос настолько, что ему уже трудно активно двигать конечностями. Его организм готовится к трудной работе — прохождению через родовые пути, ему нужна сила, поэтому двигательная активность снижается.

Но несмотря на физиологическую потребности снизить количество толчков, их число должно контролироваться матерью. Ребёнок должен толкаться не менее десятка раз за день. Если малыш шевелится реже, то пройдите осмотр и КТГ. Женщина может быть спокойной лишь тогда, когда обследование выявит нормальное состояние плода, и врач сделает вывод, что ему ничто не угрожает.

Если при обследовании выяснится, что шевеления сократились потому что ребёнку не хватает кислорода, то правильным решением будет искусственная стимуляция схваток и начала родового процесса.

Расстройства стула. Появление поноса, как предвестника у повторнородящих характерно для последних дней перед родами. Это физиологический процесс очищения организма. Чистке кишечника нужно помогать, для этого следует перейти на режим питания лёгкой пищей. Она будет хорошо усваиваться и выводиться своевременно, не задерживаясь в органах пищеварения.

Ваш кишечник должен быть свободен во время потугов, природа предусмотрела вывод кала с помощью жидкого стула в предродовой период. Что не выйдет естественным путём будет удалено с помощью клизмы. Во время поноса выводятся вредные токсины и шлаки, что способствует оздоровлению организма роженицы. Избавление кишечника от кала способствует снижению нагрузки на органы и облегчает процесс родов.

Предвестники начала родов

К ним относятся два основных признака:

• регулярность сильных схваток;
• отход околоплодных вод.

При схватках, от которых очень больно, женщина понимает, что роды пришли, а вот с отходом вод не всё так просто. Идеальный вариант разрыва пузыря — это когда он происходит во время родов при раскрытой матке.

Но бывают случаи излияния вод до начала схваток или во время их, то есть дома. Тогда женщине нужно запомнить, сколько было вод, как они пахли, какого были цвета.

Это необходимо для того, чтобы врач правильно оценил обстановку и выбрал верный алгоритм ведения родов.

Опасным прецедентом является постепенное подтекание вод, такое явление свидетельствует о повреждении околоплодного пузыря и риске заразить ребёнка инфекциями.

При подозрении на подтекание, обязательно нужно обращаться к врачу, а отслеживать это явление можно, не используя в постоянном режиме гигиенические прокладки.

Они впитывают влагу и не дают возможности своевременно определить разрыв оболочки пузыря.

Таким образом, есть два вида предвестников — в преддверии скорых родов и с началом родовой деятельности. Если вы научитесь их различать, то спокойнее будете чувствовать себя в последние недели беременности и вовремя сориентируетесь, когда нужно будет собираться в родильный дом.

Роды на 39 неделе беременности: предвестники у первородящих и повторнородящих, симптомы, отзывы

На 39 неделе беременности плод уже окончательно сформирован и готов появиться на свет. Женщина должна быть готова, что роды могу начаться в любую минуту. Если у первородящих женщин начало родов может быть достаточно длительным, то у повторнородящих на 39 неделе беременности от предвестников до родов может пройти совсем немного времени.

Готов ли плод к рождению на 39 неделе?

К 39 неделе малыш достаточно вырос и теперь занимает практически все свободное место в матке.

Ему сложно шевелиться, и если раньше ребенок мог активно двигаться, то к этому времени шевеления происходят не так интенсивно.

Несмотря на то, что места для движений малышу недостаточно, он продолжает пинаться изнутри, тем самым тренируя координацию движений и наращивая необходимую мышечную массу.

На заметку! Будущей маме нужно ежедневно отслеживать частоту и интенсивность движений плода. В сутки должно быть не менее 10-12 толчков. Если ребенок слишком сильно пинается или, наоборот, затихает, нужно немедленно сообщить об этом своему врачу. На 39 неделе беременности это может оказаться как предвестниками родов, так и сигнализировать о проблемах в развитии плода.

Все жизненно важные органы ребенка на 39 неделе полностью сформированы: сердце, почки, легкие, кишечник. А вот нервная система будет развиваться и после рождения малыша.

В поджелудочной железе начинают вырабатываться ферменты, которые будут помогать расщеплять пищу в желудке. После рождения, когда новорожденный попробует молозиво мамы, кишечник населят полезные бактерии. К концу срока беременности ребенок, как и прежде, получает необходимые вещества через плаценту, но к 39 неделе она начинает стареть.

Что происходит в организме матери?

Плод на 39 неделе готов к тому, чтобы появиться на свет, но беременность может протекать еще две недели.

Многие беременные женщины отмечают, что на последних неделях они чувствуют усталость, тяжесть, им сложно передвигаться, часто мучает бессонница.

Почти все будущие мамы к 39 неделе ждут родов, несмотря на страх боли и неизвестности. Женщина к 39 неделе должна быть полностью готова к началу родов. Что нужно сделать к этому сроку:

1. Постоянно носить с собой паспорт и все необходимые документы в роддом.
2. Разложить вещи по нескольким пакетам. Один пакет сразу возьмете в роддом, во второй положите то, что понадобится вам после родов, в третьей сумке будут вещи для новорожденного, а в четвертой – одежда на выписку.
3. Постараться успокоиться и прислушиваться к своему состоянию. Безусловно, с нервозностью и всевозможными страхами сложно справиться, но настраивайтесь на лучшее, разговаривайте с малышом, успокаивайте его, ведь ему намного тяжелее, чем вам.

Вторые роды на 39 неделе беременности могут проходить намного быстрее, чем первые, поэтому при первых признаках (отхождение вод, регулярные схватки) сразу же вызывайте бригаду скорой помощи.

К 39 неделе беременности сумка в роддом должна быть подготовлена.

Возможные проблемы

К концу третьего триместра у женщины могут появиться следующие проблемы:

• Выделения, похожие на слизь. Если выделения имеют неприятный запах, а вместо прозрачных стали другого цвета, нужно срочно обратиться к врачу. Это может указывать на наличие инфекций в организме будущей мамы.
• Жжение в области влагалища, зуд, неприятные ощущения во время мочеиспускания. В этом случае также следует незамедлительно сообщить своему врачу об ухудшении самочувствия. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем меньше риск заражения плода инфекциями.
• Слишком обильные выделения. Это может быть признаком подтекания околоплодных вод, что часто приводит к инфицированию малыша и другим проблемам.

При каких тревожных симптомах следует обращаться к врачу на 39 неделе беременности:

1. Появление кашля, насморка, других признаков простуды;
2. Повышенная температура тела;
3. Ухудшение самочувствия;
4. Сильные головные боли, головокружения;
5. Повышенное/пониженное артериальное давление;
6. Кровянистые выделения из влагалища.

При любых тревожных симптомах следует обратиться за консультацией к врачу

Предвестники родов на 39 неделе

Даже повторнородящие женщины часто пропускают предвестники начинающихся родов, хотя, казалось бы, должны помнить, как начинается процесс появления малыша. Итак, на что следует обратить внимание:

• Перед родами у многих женщин снижается аппетит. Многие будущие мамы отмечают, что вес перед родами может стоять на месте или уменьшаться на несколько килограммов.
• На последних неделях женщина может ощущать тренировочные (ложные) схватки. Когда схватки становятся более ощутимыми, болезненными и продолжаются с регулярным интервалом, пора ехать в роддом. Выпейте таблетку но-шпы, постойте под теплым душем, полежите или посидите в расслабленном состоянии. Если болевые ощущения исчезли, вызывать бригаду скорой помощи рано.
• Перед родами обычно отходит пробка, которая представляет собой густую слизь, часто с примесью кровянистых прожилок. Если вы обнаружили кусочки пробки, это может послужить сигналом приближающихся родов. Но у некоторых женщин после отхождения пробки может пройти какое-то время, прежде чем начнутся роды.
• Часто в последние дни перед родами у будущих мам случается расстройство желудка.

На заметку! Если предвестников приближающихся родов пока нет, отправляйтесь на прогулку, чтобы обеспечить малыша необходимым количеством кислорода. Только обязательно возьмите с собой обменную карту и паспорт!

Отличие признаков у первородящих и повторнородящих женщин

Непосредственно перед родами в организме женщины происходит множество изменений: изменяется состояние связок, мышц, меняется гормональный фон, происходят психологические процессы, которые не могут оставаться незаметными. Это и есть предвестники приближающихся родов.

Предвестники родов в 39 недель у первородящих женщин могут отличаться от процессов, которые происходят в организме женщин, которые готовятся стать мамой в очередной раз.

Женщина, которая уже прошла в прошлом процесс родоразрешения, более внимательно прислушивается к своему организму.

Физиология повторнородящей женщины отличается тем, что мышцы влагалища и шейка матки менее упругие, а предвестники наступают позже, чем у женщины, которая готовится стать мамой впервые.

Достаточно часто повторные роды начинаются раньше, на 38-39 неделе, в то время, когда первородящие женщины могут ждать до 40-41 недели.

Предвестники родов на 39 неделе у повторнородящих могут быть такими:

• Отхождение слизистой пробки;
• Начало регулярных схваток;
• Опущение живота;
• Снижение веса.

Кроме объективных предвестников, выделяют также субъективные ощущения (нервозность, тревожность, бессонница, эффект гнездования). Но, почувствовав психологический дискомфорт, не стоит ехать в роддом, лучше дождаться достоверных предвестников начинающихся родов (отхождение околоплодных вод, регулярные схватки).

Симптомы приближающихся родов у повторнородящих могут отличаться от тех, кто ожидает рождения первого ребенка

Как вызвать роды на 39 неделе беременности в домашних условиях?

Если родовые пути готовы к приближающимся родам, а шейка матки достаточно рыхлая и укороченная, врачи рекомендуют ускорить процесс родов на 39 неделе, прибегнув к различным способам. Особенно это касается тех случаев, когда у женщины имеется наследственность к перенашиванию плода.

Что можно сделать в домашних условиях, чтобы приблизить роды:

1. Половой акт. Мужская сперма богата нужными простагландинами, а женский оргазм стимулирует выработку оскитоцина, который помогает сокращению матки.

На заметку! Не стоит прибегать к данному методу, если существует риск отслойки плаценты, а также если вы не уверены в том, что партнер не болен заболеваниями, передающимися половым путем.

1. Диета. Продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба, оливковое и льняное масло, авокадо, орехи), могут помочь ускорить начало родовой деятельности.
2. Физическая активность. Не стоит переставлять мебель и таскать тяжести, но длительные прогулки, легкая уборка или плавание помогут приблизить появление маленького человечка на свет.

Читайте также:  Псориаз ногтей на руках и ногах: причины, фото патологии, эффективные методы лечения

В интернете можно найти множество способов, как ускорить приближение родов: принятие касторки, иглоукалывание, всевозможные растительные отвары и многое другое. Не стоит экспериментировать, ведь многие средства могут быть опасными для жизни мамы и малыша. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать тот или иной способ.

Основные рекомендации

Будущей маме следует обратить внимание на следующие моменты:

1. Если вы заметите коричневые выделения, незамедлительно отправляйтесь к врачу, ведь это может быть признаком отслойки плаценты. Это очень серьезно и может угрожать здоровью и даже жизни малыша!
2. Не уезжайте за пределы города, всегда держите заряженным мобильный телефон на тот случай, если понадобится вызвать скорую помощь.
3. Всегда носите с собой необходимые документы: паспорт, страховой полис, обменную карту, контракт на роды.

Естественные роды могут начаться с 37 недели: органы малыша уже сформированы, и он готов появиться на свет. Но иногда необходима стимуляция родов на 39 неделе беременности. В каких случаях врачи стимулируют роды:

• Два и более плода. Деткам тесно в полости матки, поэтому при многоплодной беременности часто применяют стимуляцию родов.
• Резус-конфликт мамы и ребенка.
• Слабые схватки.

Показания для стимуляции родов могут быть такими:

• Повышенное кровяное давление;
• Упадок сил у роженицы;
• Недостаточное раскрытие шейки матки.

Способы стимуляции:

1. Воздействие на шейку с помощью простагландинов;
2. Амниотомия (прокол околоплодного пузыря);
3. Введение окситоцина, который помогает матке активно сокращаться.

Если существует запрет на естественные роды, врачи делают кесарево на 39 неделе беременности.

Также к данному способу родоразрешения прибегают в том случае, если после стимуляции не происходит раскрытия шейки матки, родовая деятельность вялая, роженица измучена и не может контролировать процесс. Операция проходит под эпидуральным или общим наркозом.

Плановое кесарево сечение назначают, как правило, в 39 недель, поскольку именно в этот период стресс от оперативного вмешательство для ребенка считается минимальным.

На 39 неделе может потребоваться стимуляция родовой деятельности

Отзывы

Ксения, 29 лет:

«Родила ровно в 39 недель. Вечером встала с дивана и поняла, что со мной происходит что-то странное. Оказалось, воды отошли. Стою в луже и не понимаю, что случилось. Вызвала скорую, отвезли в роддом. Раскрытие было в 2 см. В итоге, в 6.45 родился сын, 3900 кг. Я рада, что не пришлось еще неделю мучиться в ожиданиях, если честно, и так устала от беременности».

Евгения, 35 лет:

«Никаких предвестников в 39 недель не было: пробка не отошла, ничего не болело и не схватывало. Но сильно разболелась голова, померяла давление, оказалось высоким.

Естественно, вызвала скорую, приехали в 8 утра в роддом. Там меня посмотрели, оказалось, что я уже в родах. Интересно, вообще никаких признаков не ощущала, хотя это у меня уже третьи роды.

Все прошло очень быстро, даже не верится, что я стала многодетной мамой!».

Не стоит бояться родов, ведь это естественный процесс, в результате которого вы встретитесь со своим долгожданным малышом. Современная медицина располагает всеми необходимыми возможностями, чтобы при любом отклонении помочь ребенку появиться на свет. Настройтесь на позитив и верьте, что все пройдет благополучно.

39 неделя беременности, предвестники родов у первородящих

Вероятность родить на 39-ой неделе весьма высока. Держите сумки для роддома собранными и внимательно прислушивайтесь к себе. Возможно то, что вы чувствуете – сообщение о том, что вам скоро предстоит встреча с вашим малышом.

Готовность к родам индивидуальна для каждого организма. На сроке 39 недель плод считается доношенным и полностью готовым к «выходу в свет», но нередко ребенок задерживается в материнском животе еще на несколько недель.

Очень важно понимать, являются ли ваши ощущения нормой или патологией, чтобы по незнанию не навредить себе и ребенку.

Что такое предвестники

Ряд симптомов, появляющихся у большинства беременных за несколько дней до родов, называют предвестниками. Их роль – обозначить готовность организма к серьезному процессу. Женский организм активно готовится к родам для того, чтобы ребенку и роженице было проще преодолеть все трудности рождения.

Предвестники родов при первых родах не всегда заметны, не регулярны и появляются в разное время. Они не дают четкого ориентира о начале процесса и не обязательно появляются все.

К окончанию третьего триместра появление предвестников не случайно. Оно связано с изменениями, происходящими с организмом беременной. Например, размягчение шейки матки влияет на характер выделений; опустившееся дно матки корректирует осанку беременной; а повышенные эстрогены влияют на аппетит, настроение и стул.

Выработка эстрогенов к 39неделе существенно увеличивается, а уровень прогестерона, который все 9 месяцев блокировал сокращения матки, падает. Активизируются простагландины, стимулирующие начало родовой деятельности.

Какие предвестники бывают на 39 неделе у первородящих

1. Опускается живот (если это не случилось ранее). У впервые рожающих женщин этот предвестник заметнее, чем у тех, кому предстоят повторные роды. Это связано с большей эластичностью мышц живота. За положение живота отвечают мышцы передней брюшной стенки.

   У женщин, которые готовятся к повторным родам, мышцы заметно слабее, поэтому их живот опускается за день-два до родоразрешения. При «опускании» на 2-3 см меняется высота дна матки. Это происходит, потому что нижняя часть матки перед родами становится эластичнее, ребенок плотнее прижимается к костям малого таза и готовится «на выход».

   В связи с этим заметной становится смена формы живота и его положения относительно груди – он приобретает не острую, а каплевидную, покатую форму. Заметить это можно по тому, что освобождается диафрагма, а между грудью и животом можно положить ладонь. Становится проще дышать, но нарастает давление на промежность и нижнюю часть тела.

   Может тянуть ноги: причина в том, что вес беременной матки теперь сильнее давит на связки и мышцы. Матка больше давит на мочевой пузырь. Уменьшается объем движений ребенка: упершись головой в кости ему не повернуться под собственным весом, он может свободно шевелить лишь конечностями.

   Этот предвестник говорит о том, что головка малыша зафиксировалась перед родовыми путями, он не перевернется и правильно пойдет по родовым путям в час Икс. При тазовом положении опускания живота не будет.

2. При опускании матки естественным образом выпячивается пупок. Это также связано с гормонально обусловленным размягчением соединительных тканей. У первородящих этот признак выражен слабее.
3. Смещение центра тяжести, изменение походки. Плечевой пояс, пытаясь компенсировать тяжелый живот, рефлекторно отклоняется назад. Увеличивается расстояние между ног во время ходьбы. У первородящих смещение центра тяжести происходит за 2-3 недели до рождения малыша.
4. Выход пробки. Если вы наблюдаете этот предвестник, значит шеечная слизь начала разжижаться и вытекать. Всю беременность густая пробка не позволяла инородным бактериям проникать к ребенку. Если пробка появилась, значит, гормоны делают свое дело, разжижая ее и готовя шейку к растяжению. Перед родами растет уровень эстрогенов, обычно это происходит за 2-7 дней до родов. В норме пробка может выходить несколько дней. Изменяющийся гормональный фон увеличивает слизистые выделения и из полостей носа. Влагалищные выделения имеют водянистую фактуру и бежево-коричневатый цвет, могут содержать небольшие прожилки крови. Не путайте слизь пробки с подтеканием околоплодных вод. Они подтекают не одномоментно, а постоянно, причем объем увеличивается при напряжении мышц пресса. Воды светлые, розоватые или зеленоватые. При обнаружении вод, нужно срочно показаться гинекологу, в то время как за выходом пробки можно спокойно наблюдать дома.
5. Смена настроений женщины. Эмоциональная нестабильность характерна для всей беременности. Но перед родами проявляется особенно отчетливо. Встречаются также такие варианты смены состояния, как потливость, лихорадочный озноб. Гормональная карусель обеспечивает быструю и резкую смену настроений женщины. Могут наблюдаться апатия, повышенная возбудимость – все это обусловлено предродовыми изменениями в ЦНС и вегетативной нервной системе.
6. Уменьшение массы тела. Это происходит буквально за 2-3 дня до родов. Потери веса могут достигать 3 кг. Организм освобождается от лишней жидкости, выводя ее с мочой. Особенно заметна потеря веса, если у беременной наблюдались отеки. Этот предвестник возникает в связи с тем, что организм готовится минимизировать кровопотерю при родах, если она случится. Механизм таков: снижается объем жидкостной составляющей крови. Таким образом организм делает кровь гуще, повышая показатели ее свертываемости: вероятная кровопотеря при родах будет меньше. Вторая причина выведения лишней жидкости – это отсутствие расхода на генез амниотической жидкости. Не требуется больше и наращивать объем крови для работы в системе мама-ребенок. Случается, что перед родами организм избавляется от жидкости не только с мочой, но и с жидким стулом.
7. Самый яркий предвестник родов – это тренировочные схватки. Матка пробует себя, готовится к родовой деятельности. Предвестниковые сокращения аритмичны. Могут длиться несколько недель и, как и сокращения Брекстона-Хикса, призваны подготавливать матку к работе во время родов. Подобные тренировки помогают созреванию шейки матки, расширяя и укорачивая ее. До 37 недели схватки не являются предвестниковыми. Не путайте тренировочные схватки с тонусом матки и настоящими родовыми схватками. Различия существенны, хотя возникают все эти сократительные активности по одному принципу: мышцы матки напрягаются, становясь плотными, четко очерчивают ее контур, возникает тяжесть в области крестца и внизу живота.Предвестниковые схватки короткие и относительно безболезненные. Наблюдаются до 6 раз в сутки, способствуют активизации кровообращения и обеспечивают ребенку доставку большего объема питательных веществ. Тренировочные сокращения проходят сами или смягчаются при приеме дротаверина или постановке расслабляющей свечки, при массаже, принятии душа. Тонус матки – это длительное, болезненное, не проходящее напряжение, угрожающее плоду. Родовые схватки, в отличие от тренировочных, регулярны, их интенсивность и частота нарастают. От них невозможно отвлечься.

1. О степени созревания шейки матки рассказать может только акушер. Во время беременности длина шейки – 3 см. Пред родами она уменьшается до сантиметра-полутора. В родах шейка, представляющая собой мышечную трубку, должна окончательно растянуться и раскрыться. Короткая шейка – признак скорых родов. Длинная шейка на 39 неделе считается незрелой. О состоянии шейки судят на основе влагалищного исследования: зрелая шейка расположена в центре, легко растягивается, мягкая, с проходимым цервикальным каналом.
2. В целом, при сочетании нескольких видов предвестников с нарушением аппетита, возникновением расстройства кишечника, можно говорить о близости родов.

Предвестники и роды: сколько ждать?

Появление предвестников вовсе не означает, что наступили роды. Иногда предвестники могут длиться 2-3 недели. Длина беременности зависит от характера менструального цикла женщины. Вероятность рождения малыша на 39 неделе наиболее велика у женщин, с промежутком между менструациями в 21 день.

Классическое начало родов для первородящих – это не сочетание предвестников, а только регулярные схватки, нарастающие со временем. При нормальной беременности ехать в роддом нужно при 10-минутном перерыве между маточными сокращениями.

Рожавшим женщинам поездку в роддом нужно планировать чуть раньше. В силу анатомических особенностей шейка их матки обладает более широким просветом, а также сильнее отзывается на гормональную стимуляцию.

Предвестники у повторнородящих выражены сильнее и замечают их раньше. К примеру, больше жидких выделений, объемнее пробка, повторнорожающих женщин сильнее беспокоят пробные сокращения.

Отмечается также, что роды могут быть быстрее, чем в первый раз, а предвестники наступают всего за сутки-двое до родоразрешения.

Длительные тренировочные сокращения выматывают не меньше, чем сами роды. А усталость – не лучшее состояние для родов. Поэтому при прелиминарных болях на сроке 39 недель, длящихся более двух суток, нужно ехать в роддом. Там врач оценит состояние шейки матки и примет решение о дальнейших действиях. Вероятнее всего, врач порекомендует медикаментозный сон.

Не являются предвестниками и требуют срочного похода к врачу:

• любые выделения на 39 неделе, сопровождающиеся покраснением половых органов и зудом, неприятным запахом, желто-зеленого цвета;
• кровотечения, обильные выделения с кровью;
• белые выделения из влагалища, с кислым запахом, похожие на молочницу. Перед родами родовые пути необходимо срочно санировать.

Видео — Предвестники начавшейся родовой деятельности

• Екатерина Пильникова
• Распечатать

Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

• при затяжных и тяжело протекающих заболеваниях дыхательных путей,
• с целью установления возбудителя инфекционного заболевания,
• для подбора рациональной антибактериальной терапии,
• в случае неэффективности принимаемых антибиотиков.

Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста!

Задать вопрос

Показания

• Sputum culture, antibiotic susceptibility testing
• Описание исследования
• Подготовка к исследованию:

• Мокроту необходимо собрать в специальную стерильную посуду (выдаётся в лаборатории)
• Сбор мокроты производят утром натощак
• Мокроту собирают до начала антибактериальной терапии
• Перед началом сбора мокроты пациенту необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипячёной водой для удаления остатков пищи и микрофлоры ротовой полости
• Сбор мокроты производят во время приступа кашля (если мокрота отделяется плохо, предварительно необходимо принять отхаркивающее средство)
• Собранный биоматериал необходимо доставить в лабораторию в течение 1-1,5 часов. Мокрота может храниться в течение 2-х часов при комнатной температуре, 5-6 часов при температуре 2-8°С

Исследуемый материал: Мокрота

Бактериологическое исследование мокроты (посев мокроты) — исследование, позволяющее выявить патогенные микроорганизмы, которые вызывают инфекционные заболевания бронхолёгочной системы.

Мокрота — это секрет, выделяемый во время кашля из бронхов и трахей, появление которого обычно свидетельствует о серьёзных заболеваниях нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, рак лёгких, туберкулёз лёгких, отёк лёгких и др.).

С помощью посева мокроты определяют возбудителя соответствующего заболевания, а также чувствительность выделенной культуры микроорганизмов к антибиотикам, что позволяет назначить необходимое лечение и, в большинстве случаев, предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Анализ позволяет оценить состав бактериальной микрофлоры в мокроте — патологическом секрете, образующемся при некоторых заболеваниях органов дыхания. Анализ помогает выявить причину таких заболеваний, а также определить чувствительность бактериий к различным антибиотикам.

Бактериологический метод.

Метод заключается в «выращивании» колоний микроорганизмов на питательной среде, куда помещают исследуемый материал (мокроту). В качестве питательных сред используют мясопептонный бульон, агар, желатин с добавлением, в некоторых случаях, крови, сыворотки или углеводов.

В таких благоприятных условиях бактерии и микроскопические грибы начинают активно размножаться, что существенно облегчает их выявление и подсчёт.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

В норме могут обнаруживаться представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей: Streptococcus gr.Viridans, Corynebacterium spp., Neisseria spp., Staphylococcus spp. (кроме возбудителей дифтерии и менингита).

У пациентов с ослабленным иммунитетом количество нормальной микрофлоры может существенно превышать нормальные значения. В этом случае такая флора считается патогенной и рассматривается как возбудитель инфекции.

• Анализ назначают при заболеваниях бронхолёгочной системы (пневмония, бронхит, абсцесс лёгкого, туберкулёз лёгких и др.) для уточнения диагноза и выявления возбудителя инфекции

При заболеваниях бронхолёгочной системы могут быть обнаружены следующие микроорганизмы:

• Патогенные микроорганизмы высокого уровня приоритетности: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae
• Патогенные микроорганизмы среднего уровня приоритетности: энтеробактерии, Branhamella catarrhalis
• Патогенные микроорганизмы низкого уровня приоритетности: Pseudomonas aeruginosa, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia spp

Считается, что для мокроты клинически значимым является показатель 106-107 КОЕ/мл. (КОЕ/мл — колониеобразующие единицы бактерий в 1мл биологического материала).

Интерпретация результатов анализа проводится лечащим врачом.

Кат. №НаименованиеТипЦена*Обыч.Сроч.**Заказать

b0317

Посев мокроты на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам

полуколич.

850 руб.

4 р.д.

—

В корзину

* Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала.** Срочное исполнение действительно только для московского региона.

Краткое описание

Бактериологическое исследование мокроты направлено на выделение возбудителя заболевания и на определение количественных значений обнаруженных бактерий. При посеве мокроты оценивается общая картина микрофлоры. Идентифицируются грамположительные кокки – Staphylococcus spp.

, Micrococcus spp., Streptococcus spp; ланцетовидные грамположительные диплококки — Str.pneumoniae, грамотрицательные диплококки — Neisseria spp; грамотрицательные палочки — Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Haemophilus spp., Klebsiella spp., Haemophilus spp. и др.

Правила подготовки

Предпочтительно исследование утренней порции мокроты. Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, десны, язык, слизистую оболочку щек зубной щеткой и тщательно прополоскать рот кипяченой водой.

Сбор материала

Методика взятия: сделать 2 глубоких вдоха-выдоха, задержать дыхание на несколько секунд после каждого вдоха. Вдохнуть третий раз и с силой выдохнуть воздух. Вдохнуть еще раз и затем покашлять. Это способствует получению мокроты из глубоких отделов легких.

Хранение и доставке в лабораторию в течение 4 часов при 4 — 8°С.

Показания к анализу

Исследование обычно проводится при воспалительных заболеваниях нижних отделов дыхательных путей, сопровождающихся отделением мокроты. Особую важность исследование имеет при абсцессе легкого, гангрене легкого, бронхоэктатической болезни, эмпиеме плевры.

Примечания к анализу

Основной целью определения чувствительности микроорганизмов к АБП является прогнозирование их эффективности при лечении инфекций у конкретных пациентов. Определение чувствительности также проводят при наблюдении за распространением резистентности среди микроорганизмов.

Определение чувствительности к АБП проводится при выявлении этиологически значимых микроорганизмов в количестве 103 и более КОЕ/мл.

Основой для выбора АБП, подлежащих включению в исследование, являются данные о природной чувствительности обнаруженных микроорганизмов или их групп, о распространении среди них приобретенной резистентности, а также клинической эффективности АБП.

1. Определять чувствительность к АБП представителей нормальной микрофлоры человека (при их выделении из естественных мест обитания) не проводится.
2. На нашем сайте вы можете найти клиники, оказывающие услугу посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, а также информацию о стоимости услуги в клинике.
3. При выборе специалиста обратите внимание на отзывы: мы на нашем сайте публикуем только реальные отзывы людей, записавшихся к врачу через наш сервис.
4. Цены указаны для ознакомления, окончательную стоимость услуги уточняйте в клинике.телефон для записи
5. 8 (499) 519-31-05
6. Проводит амбулаторный прием пациентов терапевтического, пульмонологического профиля, регистрация и расшифровка ФВД, пробы с бронхолитиками.

Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Стоимость — 850 руб.

Отзывы

В принципе, меня устроил визит к доктору, единственное, что могу отметить как минус то, что была дополнительная процедура, куда-то дышать надо было, не поставили в известность, что приём будет стоить дороже на 1000. К счастью, были деньги с запасом, а так могла оказаться в неприятной ситуации. Я бы…

• Все отзывы →
• телефон для записи
• 8 (499) 519-32-71

Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Стоимость — 700 руб.

Отзывы

Врач с большой буквы. Спасибо ей огромное. Благодаря лечению быстро пошла на поправку. Буду рекомендовать моим близким. Это один из немногих врачей, кто заинтересован в выздоровлении пациента.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-31-07

Врач-пульмонолог. Проводит лечение и диагностику таких заболеваний, как бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, ИЗЛ. Делает ФВД.

Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Стоимость — 980 руб.

Отзывы

Доктор внимательная. Располагает к себе. Грамотный опрос, назначения. Никаких лишних анализов и процедур не «заставила» сдавать. Всё по делу. План лечения составим после всех процедур. Доктора советую!

1. Все отзывы →
2. телефон для записи
3. 8 (499) 519-31-05

Занимается диагностикой и лечением больных с заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, интерпретацией данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Отзывы

Все устроило, мне все понравилось, я осталась довольна. Доктор внимательная, профессиональная, приятное, внимательное отношение.

• Все отзывы →
• телефон для записи
• 8 (499) 519-32-71

Ведет консультативные приемы пациентов с простудными заболеваниями, заболеваниями органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Активно использует современные методы лечения.

Взятие мокроты для исследования на общий анализ

Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам является микробиологическим исследованием отделяемого из бронхов, которое выполняется для определения находящихся там микроорганизмов и выбора препаратов для этиотропной терапии.

Это исследование обычно назначается пациентам с заболеваниями бронхов и легких. Чаще мокрота получается путем отхаркивания или при помощи аспирации. В некоторых случаях забор материала для анализа выполняется во время проведения бронхоскопии.

Какие микроорганизмы могут находиться в мокроте? Кому назначается этот анализ и как он проводится? Что может повлиять на его результаты? Ответы на эти вопросы можно получить, прочитав эту статью.

Показания

В план обследования лиц с бронхоэктатической болезнью входит анализ мокроты на флору и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам

При отсутствии заболеваний в мокроте могут выявляться следующие симбиотические микроорганизмы (нормальная микрофлора):

• Streptococcus viridans group.;
• Staphylococcus spp.;
• Bacteroides spp.;
• Corynebacterium spp. (кроме Corynebacterium diphtheria);
• Veillonella spp.;
• Neisseria spp. (кроме Neisseria meningitidis);
• Candida spр.;
• Lactobacillus spp.;
• Fusobacterium spp.;
• дифтероиды.

При оценке результатов анализов пациентов со сниженным иммунитетом следует учитывать, что при повышении показателей количества представителей нормальной микрофлоры могут развиваться заболевания (т. е.

• 106 – 107 КОЕ/мл в мокроте;
• 104 – 105 КОЕ/мл в бронхиальных смывах после бронхиального лаважа.

Наиболее часто встречающимися в мокроте патогенными микроорганизмами являются:

• высокопатогенные: Haemophilus influensae, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Кlebsiella pneumonia;
• среднепатогенные: энтеробактерии, Moraxella (Branhamella) cataralis, Candida albicans;
• низкопатогенные: Chlamydia spp., Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa и др.

При назначении этого анализа врач обязательно объясняет больному, для чего он необходим и как выполняется. Этот метод диагностики должен проводиться до назначения антибиотиков или спустя некоторое время после завершения их приема.

Если анализ проводится путем отхаркивания, то за день перед его сдачей больному (при отсутствии противопоказаний) следует пить много жидкости. Пациент должен понимать, что в контейнер для сбора материала должна собираться не слюна, а именно мокрота.

Для получения продуктивного кашля его обучают следующей процедуре: после проглатывания слюны и трех глубоких вдохов выполняется энергичное покашливание.

При сборе мокроты методом аспирации врач обязательно предупреждает больного о том, что при введении катетера он может чувствовать незначительный дискомфорт. Если материал будет собираться во время бронхоскопии, то пациент не должен принимать пищу за 6 часов до процедуры.

1. При заборе мокроты путем откашливания медицинская сестра надевает перчатки и просит больного проглотить слюну, выполнить 3 глубоких вдоха и энергично покашлять.
2. При отсутствии мокроты проводят вдыхание теплого аэрозоля, облегчающего выведении отделяемого.
3. Полученную мокроту пациент сплевывает в стерильный контейнер, который герметично закрывается, маркируется и помещается в дополнительный пластиковый пакет.

После этого катетер медленно вводят через ноздрю в трахею, и при его прохождении через гортань у больного возникает кашель. В этот момент при помощи шприца выполняется аспирация отделяемого, которая должна длиться не более 15 секунд. После этого катетер вынимается из дыхательных путей и выбрасывается.

Читайте также:  Основные причины частого мочеиспускания у детей, расшифровка анализов, диагностика, лечение

Отсоединенную от шприца ловушку герметично упаковывают, маркируют и отправляют в лабораторию.

Перед бронхоскопией глотку больного орошают и прополаскивают раствором местного анестетика. После начала действия препарата бронхоскоп вводят в просвет бронха и при помощи специальной щеточки собирают необходимый для анализа материал.

Мокрота может получаться путем ее аспирации через внутренний канал прибора (иногда перед этим стенка бронха орошается физиологическим раствором). После завершения процедуры бронхоскоп извлекают из дыхательных путей.

Полученный образец упаковывают в стерильный контейнер, маркируют и отправляют на исследование.

Иногда допускается сдача мокроты на анализ уже после начала приема антибактериальных средств. При таких обстоятельствах на бланке направления обязательно должны указываться принимаемые больным препараты.

Исказить результаты анализа мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам могут следующие факторы:

• неправильная техника сбора мокроты;
• отсутствие указаний на бланке о проводимой антибактериальной терапии;
• задержка при отправке образцов в лабораторию.

Методика анализа

Мокроту сеют на питательную среду в чашку Петри и наблюдают за тем, какая культура там вырастет

Посев мокроты выполняют в чашках Петри на питательные среды (агар, мясопептонный бульон, желатин), к которым иногда добавляют сыворотку, кровь или углеводы. Далее образцы инкубируют в благоприятных для роста микроорганизмов условиях при температуре 36-37 °С на протяжении 18-24 часов. Выделенную из колоний чистую культуру идентифицируют.

После получения колоний возбудителя заболевания приступают к анализу, определяющему его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Для этого обычно применяется методика дисков, которые смачиваются растворами разных антибиотиков и помещаются в колонию выделенных микроорганизмов.

Расшифровка результатов проводится лечащим врачом.

Анализ мокроты на микрофлору показан при длительном кашле. Поэтому его обычно назначает пульмонолог. Если диагноз еще не установлен, следует обратиться к терапевту для предварительного обследования.

Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Представляет собой микробиологическое исследование отделяемого из нижних отделов дыхательных путей для определения вида микроорганизма и выбора адекватной терапии. Основные показания к применению: воспалительные заболевания респираторного тракта (пневмония, острые и хронические бронхиты, абсцесс легкого). Обычно мокроту получают путем отхаркивания при кашле или аспирации из трахеи.

Возбудители инфекций нижних дыхательных путей по степени патогенности подразделяют на три группы:

• Патогены высокого уровня приоритетности — Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Кlebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
• Среднего уровня — Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, энтеробактерии.
• Низкопатогенные — Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila и ряд других микроорганизмов.

При интерпретации полученных данных следует учитывать, что у лиц со сниженным иммунитетом представители нормальной флоры в количественном отношении могут значительно превышать свои нормальные значения и в этом случае эту флору рассматривают как возбудителя инфекции. Считается, что для мокроты клинически значимым числом является 106-107 КОЕ/мл. Для бронхиальных смывов после бронхоальвеолярного лаважа — 104-105 КОЕ/мл.

В связи с тем, что в мокроте, как правило, присутствует микрофлора ротоглотки, результат посева следует интерпретировать с учетом клинической картины и общего состояния пациента.

К бактериям, приводящим к развитию патологии дыхательных путей, относятся Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, грибы рода Candida, Nocardia asteroides и N. cavia, Acinetobacter baumannii, Chlamydia psittaci и Mycobacterium tuberculosis — 100%.

Нормы

В норме мокрота человека контаминирована (загрязнена) следующими видами нормальной симбиотической микрофлоры, характерной для верхних дыхательных путей: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans group.

, Corynebacterium spp.(за исключением Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (за исключением Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp.

, Дифтероиды, Fusobacterium spp.

Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам является микробиологическим исследованием отделяемого из бронхов, которое выполняется для определения находящихся там микроорганизмов и выбора препаратов для этиотропной терапии. Это исследование обычно назначается пациентам с заболеваниями бронхов и легких. Чаще мокрота получается путем отхаркивания или при помощи аспирации. В некоторых случаях забор материала для анализа выполняется во время проведения бронхоскопии.

Какие микроорганизмы могут находиться в мокроте? Кому назначается этот анализ и как он проводится? Что может повлиять на его результаты? Ответы на эти вопросы можно получить, прочитав эту статью.

Показания

В план обследования лиц с бронхоэктатической болезнью входит анализ мокроты на флору и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам

Основными показаниями для назначения анализа мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам являются следующие случаи:

Какие микроорганизмы могут находиться в мокроте?

При отсутствии заболеваний в мокроте могут выявляться следующие симбиотические микроорганизмы (нормальная микрофлора):

• Streptococcus viridans group.;
• Staphylococcus spp.;
• Bacteroides spp.;
• Corynebacterium spp. (кроме Corynebacterium diphtheria);
• Veillonella spp.;
• Neisseria spp. (кроме Neisseria meningitidis);
• Candida spр.;
• Lactobacillus spp.;
• Fusobacterium spp.;
• дифтероиды.

При оценке результатов анализов пациентов со сниженным иммунитетом следует учитывать, что при повышении показателей количества представителей нормальной микрофлоры могут развиваться заболевания (т. е. они становятся их возбудителями). Клинически значимыми в таких случаях являются следующие показатели:

• 106 – 107 КОЕ/мл в мокроте;
• 104 – 105 КОЕ/мл в бронхиальных смывах после бронхиального лаважа.

Наиболее часто встречающимися в мокроте патогенными микроорганизмами являются:

• высокопатогенные: Haemophilus influensae, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Кlebsiella pneumonia;
• среднепатогенные: энтеробактерии, Moraxella (Branhamella) cataralis, Candida albicans;
• низкопатогенные: Chlamydia spp., Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa и др.

Как подготовить пациента для исследования?

При назначении этого анализа врач обязательно объясняет больному, для чего он необходим и как выполняется. Этот метод диагностики должен проводиться до назначения антибиотиков или спустя некоторое время после завершения их приема. Однако в некоторых случаях допускаются исключения. При туберкулезе мокрота сдается 3 дня подряд в утренние часы.

Если анализ проводится путем отхаркивания, то за день перед его сдачей больному (при отсутствии противопоказаний) следует пить много жидкости. Пациент должен понимать, что в контейнер для сбора материала должна собираться не слюна, а именно мокрота.

Для получения продуктивного кашля его обучают следующей процедуре: после проглатывания слюны и трех глубоких вдохов выполняется энергичное покашливание.

Утром в день исследования пациент должен почистить зубы и хорошо прополоскать ротовую полость для уменьшения ее обсемененности другими микроорганизмами.

При сборе мокроты методом аспирации врач обязательно предупреждает больного о том, что при введении катетера он может чувствовать незначительный дискомфорт. Если материал будет собираться во время бронхоскопии, то пациент не должен принимать пищу за 6 часов до процедуры. Кроме этого, врач уточняет у больного информацию о возможном присутствии аллергии на местные анестетики.

Как проводится процедура?

При заборе мокроты путем откашливания медицинская сестра надевает перчатки и просит больного проглотить слюну, выполнить 3 глубоких вдоха и энергично покашлять.

При отсутствии мокроты проводят вдыхание теплого аэрозоля, облегчающего выведении отделяемого.

Полученную мокроту пациент сплевывает в стерильный контейнер, который герметично закрывается, маркируется и помещается в дополнительный пластиковый пакет.

Если забор мокроты для анализа проводится путем аспирации, то при необходимости до и после процедуры выполняется ингаляция кислорода. Далее специалист надевает на руки перчатки, присоединяет ловушку для сбора мокроты к катетеру и погружает его в физиологический раствор.

После этого катетер медленно вводят через ноздрю в трахею, и при его прохождении через гортань у больного возникает кашель. В этот момент при помощи шприца выполняется аспирация отделяемого, которая должна длиться не более 15 секунд. После этого катетер вынимается из дыхательных путей и выбрасывается.

Отсоединенную от шприца ловушку герметично упаковывают, маркируют и отправляют в лабораторию.

Перед бронхоскопией глотку больного орошают и прополаскивают раствором местного анестетика. После начала действия препарата бронхоскоп вводят в просвет бронха и при помощи специальной щеточки собирают необходимый для анализа материал.

Мокрота может получаться путем ее аспирации через внутренний канал прибора (иногда перед этим стенка бронха орошается физиологическим раствором). После завершения процедуры бронхоскоп извлекают из дыхательных путей.

Полученный образец упаковывают в стерильный контейнер, маркируют и отправляют на исследование.

Материал для анализа должен отправляться в лабораторию сразу же после забора. В некоторых случаях разрешается хранение образцов мокроты на протяжении 2-3 часов в холодильнике при 4 °С.

Иногда допускается сдача мокроты на анализ уже после начала приема антибактериальных средств. При таких обстоятельствах на бланке направления обязательно должны указываться принимаемые больным препараты.

Что может повлиять на достоверность исследования?

Исказить результаты анализа мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам могут следующие факторы:

• неправильная техника сбора мокроты;
• отсутствие указаний на бланке о проводимой антибактериальной терапии;
• задержка при отправке образцов в лабораторию.

Методика анализа

Мокроту сеют на питательную среду в чашку Петри и наблюдают за тем, какая культура там вырастет

Посев мокроты выполняют в чашках Петри на питательные среды (агар, мясопептонный бульон, желатин), к которым иногда добавляют сыворотку, кровь или углеводы. Далее образцы инкубируют в благоприятных для роста микроорганизмов условиях при температуре 36-37 °С на протяжении 18-24 часов. Выделенную из колоний чистую культуру идентифицируют.

После получения колоний возбудителя заболевания приступают к анализу, определяющему его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Для этого обычно применяется методика дисков, которые смачиваются растворами разных антибиотиков и помещаются в колонию выделенных микроорганизмов.

После этого выполняется изучение скорости гибели возбудителя заболевания под воздействием того или иного препарата. Результаты позволяют выбирать наиболее эффективный антибиотик для лечения заболевания.

Расшифровка результатов проводится лечащим врачом.

К какому врачу обратиться

Анализ мокроты на микрофлору показан при длительном кашле. Поэтому его обычно назначает пульмонолог. Если диагноз еще не установлен, следует обратиться к терапевту для предварительного обследования. Также анализы мокроты используют в практической работе фтизиатры при подозрении на открытые формы туберкулеза.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Сбор мокроты на бактериологическое исследование

Бактериологическое
исследование мокроты даёт возможность
обнаружить возбудителей различных
заболеваний. Важное значение для
постановки диагноза имеет нахождение
в мокроте туберкулёзных микобактерий.
Мокроту для бак – исследования на посев
собирают в стерильную посуду (широкогорлую).
Посуда выдаётся бак – лабораторией.

Читайте также:  Паническая атака: причины приступов, что делать в домашних условиях, отзывы пациентов

ВНИМАНИЕ!!!

• Если мокроты мало, её можно собирать до 3-х суток, сохраняя её в прохладном месте.
• Мокроту на бак – посев у туберкулёзных больных для достоверности результата собирают в течение 3-х дней, в разные стерильные ёмкости (3 банки).

При необходимости
назначения антибиотиков, мокроту
исследуют на чувствительность к ним.
Для этого пациент утром, после споласкивания
рта, откашливается и сплёвывает несколько
раз мокроту (2-3 раза) в стерильную чашку
Петри, которую тут же направляют в
лабораторию.

ВНИМАНИЕ!!!

• Дайте
  чёткий инструктаж пациенту об использовании
  стерильной посуды для сбора мокроты на
  анализ:
• а) не касаться
  краёв посуды руками
• б) не касаться
  краёв ртом
• в) после отхаркивания
  мокроты посуду сразу закрыть крышкой.
• Т/Оп.7
• В
  бак – лабораторию
• Мокрота
  на микрофлору и
• чувствительность
  к
• антибиотикам
  (а/б)

Сидоров
С.С. 70 лет

3/IV– 00 г. подпись м/с

Анализ мокроты на бактериологическое исследование

1. Цель:
   обеспечить качественную подготовку к
   исследованию и своевременное получение
   результата.
2. Подготовка:
   информирование и обучение пациента.

3. Оснащение:
   стерильная банка (плевательница),
   направление.

4. Последовательность
   выполнения:

1. Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2. А) в стационарных условиях:

• инструктаж и обеспечение лабораторной посудой провести накануне вечером;

Б) в амбулаторных
и стационарных условияхобъяснить
пациенту особенности подготовки:

• накануне вечером тщательно почистить зубы ;
• утром после сна тщательно прополоскать рот кипячёной водой

1. Проинструктировать пациента о правилах обращения со стерильной лабораторной посудой и о сборе мокроты:

• Откашляться, открыть крышку банки (плевательницы) и сплюнуть мокроту, не касаясь краёв банки;
• Сразу же закрыть крышку.

1. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мокроты.

2. Указать, к каким последствиям приведёт нарушение рекомендаций медсестры.

3. А) в амбулаторных условиях:

• Дать направление на исследование, заполнив его по форме;
• Объяснить пациенту, куда и какое время он (семья) должны принести банку и направление.

Б) в условиях
стационара:

• Указать место и время, куда принести банку (плевательницу);
• Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов после сбора материала.

Хранение
материала даже в условиях холода
недопустимо!

Взятие кала на анализ

Большую помощь в
распознавании ряда заболеваний, в том
числе и желудочно-кишечных, оказывает
исследование кала. Определение основных
свойств кала путём осмотра даёт
возможность сделать ряд диагностических
выводов и доступно сестре.

Суточное количество
кала у здорового человека зависит от
качества и количества пищи, и в среднем
равно 100 – 120 г. Если всасывание нарушено,
а скорость продвижения по кишечнику
увеличена (энтериты), количество кала
может достигать 2500 г, при запорах же
кала очень мало.

В норме–
опорожнение кишечника совершается один
раз в сутки, обычно в одно и то же время.

ВНИМАНИЕ!!!

Для исследования
кал лучше брать после самостоятельного
акта дефекации в таком виде, в каком он
выделяется.

• Кал исследуютмикроскопически
• химически
• Макроскопически
  определяют:
• А) цвет, плотность
  (консистенцию)
• Б) форму, запах,
  примеси
• Цвет–в
  норме
• при смешанной пище
  – желтовато-бурый, коричневый;
• при мясной –
  тёмно-коричневый;
• при молочной –
  жёлтый или светло-жёлтый;
• у новорожденного
  – зеленовато-жёлтый.

ПОМНИТЕ!!!Цвет
кала могут изменить:

• Фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) – в тёмный цвет.
• Овощи (свекла, морковь и др.) – в тёмный цвет.
• Лекарственные вещества (соли висмута, железа, йода) – в чёрный.
• Наличие крови даёт калу чёрный цвет.

Консистенция(плотность) кала мягкая.

При
различных патологических состояниях
кал может быть:

1. Кашицеобразным

2. Умеренно плотным

3. Плотным

4. Жидким

5. Полужидким

6. Замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от значительной примеси не усвоенного жира.

Форма кала–
в норме цилиндрическая или колбасовидная.

При спазмах
кишечника кал может быть лентовидным
или в виде плотных шариков (овечий кал).

Запах калазависит от состава пищи и интенсивности
процессов брожения и гниения. Мясная
пища даёт резкий запах. Молочная –
кислый.

Посев мокроты на чувствительность к антибиотикам

Данный вид бактериологического обследования помогает определить, какое количество вредных микроорганизмов содержится в организме, вызывающие различного рода заболевания. Для его проведения берется мокрота, выделяющаяся из нижних дыхательных путей.

Основными медицинскими показаниями к проведению обследования являются такие заболевания, как пневмония, хронические заболевания дыхательных путей.

Благодаря полученным результатам, специалист разрабатывает индивидуальную программу комплексного лечения и помогает человеку восстановить утраченное здоровье.

Вредные микроорганизмы по своей природе разнообразны и в большой концентрации в теле человека способны провоцировать самые тяжелые заболевания. Проведение бактериологического обследования помогает вовремя идентифицировать развитие заболевания на ранней стадии и предотвратить его распространение.

Мокрота – это секрет, выделяемый организмом как реакция на патогенный раздражитель. Образуется он в нижней части дыхательных путей. Что же касается ее состава, то в нее входят стрептококки, коринебактерии, лактобациллы, нейссерии, некоторые виды стафилококков.

Важно понимать, что все микроорганизмы должны присутствовать в определенном количестве.

В противном случае, если некоторые группы паразитических бактерий обнаруживаются в большем показателе, у человека развивается инфекционное заболевание.

Патогенное развитие флоры принято различать на несколько уровней, в зависимости от того, какие диагнозы способны провоцировать находящиеся в мокроте бактерии:

• К самой высокой степени патогенов относятся золотистый стафилококк, гемофильная палочка и пневмококк.
• К средней степени – энтеробактерии, моракселла, а также дрожжеподобные грибы.
• Низкий уровень патогена представляют микоплазма, псевдомонады, хламидии.

Благодаря посеву мокроты, можно вовремя определить развитие туберкулеза и оказать качественную помощь пациенту.

Чтобы провести качественное исследование, материал забирают в лабораторию, и выращивают в инкубационных условиях целую колонию бактерий на протяжении пяти дней. Каждый микроорганизм изучается отдельно, выявляется его структура и биохимический состав. При обнаружении патогенного размножения микроорганизмов уточняется реакция на определенные препараты.

Так, например, посев на чувствительность хламидий к антибиотикам помогает выявить хламидиоз на ранней стадии развития. Согласно полученным результатам, специалист может с точностью определить, какие антибиотики могут эффективно подействовать и остановить дальнейший прогресс. Основным преимуществом анализа является высокая вероятность получения достоверных данных ≈ 90%.

Посев Кандиды на чувствительность к антибиотикам помогает определить наличие в организме грибковой инфекции, вызывающей такое заболевание, как кандидоз. Поскольку паразитические бактерии со временем вырабатывают иммунитет к назначенным антибиотикам, анализ на промежуточной контрольной стадии помогает подобрать альтернативные препараты для дальнейшего лечения.

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, чаще всего сдается утренняя мокрота. Как правило, она выделяется при кашле или насморке. Перед тем, как активно откашливаться, необходимо провести гигиенические процедуры для полости рта.

Важно знать, что любой сбор патогенного материала производится до начала применения комплексного лечения антибиотиками. Материал можно собрат самостоятельно без профессиональной помощи.

Необходимо контролировать процесс, чтобы вместе с мокротой не попала слюна, которая выделяется при насморке и кашле.

Посев мокроты может предотвратить и сократить угрозу распространения инфекции:

1. Туберкулез
2. Развитие пневмонии
3. Абсцесс легких
4. Бронхит
5. Онкологические заболевания дыхательных путей

Чтобы исключить множество вариантов развития инфекционных заболеваний, при необходимости проводится несколько исследований: посев на стафилококк, посев на стрептококк и т.д. Посредством данных анализов можно не только установить правильный диагноз, но и подобрать качественное лечение с применением антибиотиков.

Важно знать, что многие вредные микроорганизмы имеют свойство приспосабливаться со временем к действию выбранных медикаментов. Поэтому на промежуточных стадиях лечения может браться посев на флору, чтобы контролировать действие выбранных препаратов.

Если через некоторое время они перестают воздействовать на бактерии, лечащий врач подбирает альтернативу.

Подготовка к исследованию мокроты и слюны

Общие правила сбора мокроты | Общие правила сбора слюны | Правила сбора слюны для исследований «Кортизол в слюне» | Общая клиника | Туберкулез | Посев на микрофлору и чувствительность к антибиоткам | Анаэробы и чувствительность к антибиотикам | На грибы Candida | Микроскопические грибы (комплекс) | Сбор мокроты у детей 

Правила сбора мокроты

Недопустимо направлять мокроту на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как в них могут содержаться вещества, способные исказить результат анализов.

Нельзя разделять мокроту на две части для исследования в разных лабораториях, так как важные компоненты могут попасть только в один из контейнеров.

• Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
• Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
• Вымойте руки с мылом.
• Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию не позднее, чем через 1–1,5 часа после сбора. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Внимание Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Общие правила сбора слюны

Внимание! Нецелесообразно проводить исследования слюны на фоне применения глюкокортикоидных препаратов (в т.ч. мазей).

За сутки до взятия слюны не употреблять алкоголь.

• За час до сбора слюны не есть, не курить, не чистить зубы (если нет других указаний от лечащего врача).
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.

Правила сбора слюны для исследований «Кортизол в слюне»

• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить физические нагрузки, не употреблять кофеин (чай, кофе, кофеиносодержащие энергетические напитки, продукты, жевательная резинка), алкоголь;
• За один час до сбора слюны не курить;
• За 30 минут до сбора слюны не употреблять пищу, не чистить зубы, в том числе не использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта, не жевать жевательную резинку;
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой;
• Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.

Читайте также:  Лечение ОРВИ в домашних условиях: эффективные лекарственные препараты и средства народной медицины

Продробнее о правилах сбора слюны для исследований «Кортизол в слюне» смотрите по ссылке

Мокрота. Общая клиника

• Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
• Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
• Вымойте руки с мылом.
• Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию не позднее, чем через 1–1,5 часа после сбора. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Внимание! Нельзя собирать мокроту, отделяющуюся при отхаркивании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Мокрота. Туберкулез

• Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
• Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
• Вымойте руки с мылом.
• Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию не позднее, чем через 1–1,5 часа после сбора. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Для бактериологического исследования мокроту собирают до начала антибактериальной терапии или через определенный промежуток времени после введения препарата.

Порядок сбора

• Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
• Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
• Вымойте руки с мылом.
• Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Мокрота. Анаэробы и чувствительность к антибиотикам

• Внимание Мокрота собирается натощак.
• Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры.
• Порядок сбора

• Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
• Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
• Вымойте руки с мылом.
• Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию.

Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Мокрота. На грибы Candida

Внимание! Мокрота собирается до начала антибактериальной терапии.

Порядок сбора

• Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
• Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
• Вымойте руки с мылом.
• Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию.

Мокрота. Микроскопические грибы (комплекс)

Мокрота собирается до начала антибактериальной терапии. Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры.

Порядок сбора

• Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
• Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
• Вымойте руки с мылом.
• Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию.

Внимание! Качественным материалом для анализа считается мокрота, имеющая слизистый или слизисто-гнойный характер, а также содержащая плотные белесоватые включения.

Сбор мокроты у детей

У детей, не умеющих откашливать мокроту и заглатывающих ее, следует поступить следующим образом:

• Вызвать рефлекторный кашель, раздражая ватным тампоном, накрученным на ручку чайной ложки область корня языка и задней стенки глотки.
• Полученную мокроту собрать этим же тампоном и поместить в контейнер.

Так же следует поступать с очень слабыми больными, которые не могут откашляться самостоятельно.

Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам

Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам

← вернуться

• Пересчет единиц изменения
  

  Код по бланку

  Наименование анализов

  Срок исполнения

  Ценав руб.

• 120.2.07.35.01.0.

  Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам

  5 дней

  1000

Оплачивается отдельно!

Взятие биоматериала:	Ценав руб.
мокрота	—

Биологический материал: Мокрота в стерильный контейнер

Внимание! С 01.01.2013 г. при выявлении в посеве возбудителей семейства Streptococcaceae, чувствительность к стрептококковому бактериофагу определяться не будет в связи с тем, что данный реагент снят с производства.

При обнаружении роста нормальной или условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей диагностического значения определение чувствительности к антибиотикам/бактериофагам  не проводится.

Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Посев, или бактериологический анализ — один из самых распространенных методов выделения культуры бактерий на питательной среде в условиях лаборатории. «Выращивание» такого посева приводит к бурному размножению микроорганизмов и облегчает выявление возбудителя инфекции. На посев может быть отправлен любой биологический материал. Бактериологическое исследование имеет целью не только выяснение характера микрофлоры, но и ее количество, а так же определение их чувствительности к различным группам антибиотиков. Обычно этой информации бывает достаточно, чтобы начать самое сложное лечение и предупредить переход острого процесса в хронический. Посевы мокроты производятся при гнойно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь). Мокроту для бактериологического исследования рекомендуется собирать с утра, натощак после санации ротовой полости, в стерильный пластиковый контейнер (контейнер можно получить в регистратуре). Чтобы избежать загрязнения собираемой мокроты нормальной бактериальной флорой, присутствующей во рту и горле, и с целью механического удаления остатков пищи и слущенного эпителия больной перед откашливанием чистит зубы, полощет рот и горло кипяченой водой. Утреннюю мокроту, выделяющуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную емкость с широким горлом и плотно прилегающей крышкой. При плохо отделяемой мокроте, рекомендуется накануне назначить отхаркивающее средство. Если в данный момент пациент не может выделить мокроты, он не должен прилагать усилия для отхаркивания. Исследование проводят до начала приема антибиотиков. Доставка материала в лабораторию по возможности осуществляется без промедления, так как хранение материала способствует размножению флоры, развитию процессов гниения и брожения, гибели стрептококков и пневмококков. Мокрота может храниться течение 2 ч при комнатной температуре, 5-6 часов при температуре 2-8°С. К возбудителям, выявляемым в данном анализе, относятся: этиологически значимые — H. influenzae, S. pneumoniae и M. catarrhalis, грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. aureus, S. pyogenes, Acinetobacter sp., грибы рода Candida. Мокрота, проходя через верхние дыхательные пути и полость рта, может контаминироваться вегетирующей в них микрофлорой, это могут быть зеленящие стрептококки (S. viridans group), стафилококки (S.еpidermidis), непатогенные нейссерии (Neisseria sp.), непатогенные дифтероиды (Corynebacterium sp.), Lactobacillus sp., Candida sp. и некоторые другие.

В выдаваемом результате, указывается преобладающая микрофлора, количество патогенных микроорганизмов и чувствительность к различным группам антибиотиков.

← вернуться

Международный стандарт ISO: 15189:2007 и 9001:2015

Посев мочи на микрофлору, на бактерии при беременности: для чего и как сдавать правильно?

Долгожданная беременность – это большая радость для женщины. Конечно, будущая мама хочет, чтобы ее малыш родился здоровым. Для этого женщина встает на учет в женскую консультацию. Здесь ее регулярно осматривают и назначают обязательные анализы.

К сожалению, многие заболевания передаются от матери к ребенку внутриутробно. Поэтому женщина в положении должна тщательно заботиться о своем здоровье, выполнять все предписания врача-гинеколога.

Установлено, что около 45% смертей новорожденных вызвано внутриутробной инфекцией.

Ребенка награждает ею мать, которая либо не знает, что в ее организме живет инфекция, либо не получает должного лечения. Особая роль при этом отводится инфекциям мочеполовой системы, так как они часто протекают бессимптомно. К примеру, если мать страдает уретритом, то при прохождении по инфицированным родовым путям ребенок уже может родиться с пневмонией или конъюнктивитом.

Выявить данные заболевания поможет бактериологический посев мочи, который входит в перечень обязательных исследований беременной женщины.

Бактериологический посев мочи – это исследование, которое позволяет выявить наличие патогенной флоры в моче и, следовательно, само заболевание.

Данный анализ позволяет диагностировать болезни мочеполовой системы.

Органы матери и ребенка тесно взаимосвязаны между собой кровеносными и лимфатическими сосудами, поэтому инфекция «гуляет» туда-сюда, балансируя между этими двумя системами.

Бакпосев позволяет не только определить возбудителя, но и установить его тип, а также определить чувствительность его к антибиотикам, чтобы назначить эффективное лечение.

Данное исследование может определить наличие таких микроорганизмов:

• кишечная палочка;
• синегнойная палочка – вызывает гнойные инфекции. Характеризуется повышенной устойчивостью к антибиотикам;
• стафилококк. Излюбленное место его обитания – слизистая половых органов. Вызывает заболевания мочевыводящих путей;
• стрептококк;
• трихомонада;

• гарднерелла;
• гонококк;
• протей;
• цитробактер;
• лептотрикс;
• клебсиелла – является причиной цистита и пиелонефрита;

Коварность инфекции мочеполовых путей заключается в том, что признаков болезни может не быть, а возбудитель в анализах уже присутствует. То есть болезнь имеет скрытое течение. Скрытую бактериемию подтверждают такие показатели:

• после 2-кратного проведения анализа с соблюдением техники выполнения высевается 1 тип возбудителя;
• КОЕ – более 105;
• если мочу набирали катетером, то КОЕ составляет 102.

В связи с этим всем беременным женщинам назначают сдавать мочу на бактериологическое исследование дважды во время беременности – при постановке на учет и на 9 месяце беременности.

Это является профилактической мерой, чтобы не пропустить развитие заболевания. Иногда бывает так, что скрытые процессы в организме беременной женщины никак не отражаются в общем анализе мочи.

И выявить их может только посев.

Если вовремя не выявить скрытую форму, она перейдет в явное заболевание с тяжелыми последствиями как для матери, так и для плода.

Внеплановая сдача анализа проводится, если:

• общий анализ мочи показал наличие лейкоцитов и белка;
• женщина болеет сахарным диабетом;
• при ВИЧ-инфекции;
• имеет место болезненное мочеиспускание;
• повышение температуры тела;

• болезненность внизу живота;
• боль в пояснице;
• ощущение остаточной мочи в мочевом пузыре после его опорожнения;
• для контроля проведенного лечения;
• наличие патологий у женщины со стороны мочеполовой системы до беременности.

Обязательным является сдача мочи на бакпосев при экстракорпоральном оплодотворении.

При беременности довольно часто возникают заболевания мочеполовой системы. Способствуют этому такие факторы:

• изменчивость гормонального фона. При этом могут «расцветать» различные инфекции;
• снижение иммунных свойств организма;
• увеличенная матка сдавливает мочеточник, и он теряет свой тонус;
• матка в состоянии беременности забирает на себя часть кровотока, из-за чего снижается кровообращение в мочевом пузыре.

Все это вызывает застойные процессы мочевой системы. Бактерии из наружных половых органов по восходящим путям попадают в почки, повышая риск развития пиелонефрита.

Пиелонефрит – крайне тяжелое заболевание, опасное для беременной женщины. Оно проявляется высокой температурой, резкой болью в пояснице, приводит к интоксикации всего организма. Для матери нелеченный пиелонефрит грозит почечной недостаточностью и преждевременными родами.

Бактерии и их токсины через плаценту попадают в организм плода и могут вызвать его гибель еще в утробе. Если все-таки такой ребенок появляется на свет, у него выявляют внутриутробную инфекцию, поражение внутренних органов и дефекты развития.

Кроме пиелонефрита возможно развитие цистита. Это воспаление стенки мочевого пузыря. При этом появляются частые и болезненные мочеиспускания, чувство сдавления внизу живота. Он может стать причиной инфекции почек, вызвать преждевременные роды.

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. На ранней стадии заболевание можно выявить только лишь с помощью анализов. В дальнейшем оно проявляет себя болезненным мочеиспусканием, отеком половых губ, наличием выделений.

Все эти заболевания поможет определить бактериологический анализ мочи.

Чтобы анализ был действительно информативным, необходимо правильно собрать мочу. Для этого следуйте инструкции:

• за 2 дня до обследования прекращают прием жирных и соленых продуктов, а также мочегонных средств. Не рекомендуется постановка свечей. Исключают прием красящей пищи: свеклы или моркови;
• на анализ сдают только утреннюю мочу;
• не следует собирать биоматериал из мочеприемника или судна. Посуда должна быть стерильной. Лучше приобрести специальный контейнер в аптеке;

• перед сдачей анализа проводят туалет наружных половых органов;
• следует собрать среднюю порцию мочи. Для этого первую порцию выпускают в унитаз, среднюю – в контейнер, а последнюю опять выливают в унитаз. Процедуру следует проводить аккуратно, не касаясь пальцами и кожей внутренних стенок емкости;
• для исследования необходимо не менее 60 мл жидкости. После забора материала резервуар плотно закрывают и больше не открывают;
• мочу нужно сдать в лабораторию в течение 2 часов. Хотя допускается ее хранение в холодильнике в течение 8 часов;
• бакпосев следует сдавать перед началом антибиотикотерапии.

Также забор мочи можно осуществить с помощью катетера. Но этот метод не всегда уместен, так как может способствовать распространению инфекции. В редких случаях производят пункцию мочевого пузыря. Самое главное правило при заборе мочи на бактериологическое исследование – это соблюдение стерильности и быстрая доставка материала в лабораторию.

После получения баночки лаборант сразу приступает к исследованию ее содержимого. С этим нельзя медлить, так как повышается риск развития в материале бактерий, которые попадают в нее из внешней среды, и в этом случае результат будет ложным.

Исследователь помещает несколько капель урины на питательную среду. Обычно используют сабуро или агар. Затем среды устанавливают в термостат.

Так как цель исследования – вырастить и увидеть бактерии, если они находятся в моче, то для этого им стоит создать оптимальные условия. Термостат – это самое подходящее место.

В нем поддерживается именно та температура, при которой отмечается рост микроорганизмов.

Время, которое необходимо для проведения исследования, составляет 5-7 дней. Это оптимальный срок для роста бактерий.

По истечении времени среды достают из термостата и оценивают результат.

Следует отметить, что в норме в моче может высеваться некоторое количество бактерий, к примеру, золотистый стафилококк или кишечная палочка, но они не должны превышать определенный титр.

Результат оценивает врач-бактериолог. Исчисляемым значением является колониеобразующая единица – КОЕ. Оценка происходит так:

• если показатель менее 1000 КОЕ, результат отрицательный;
• от 1000 КОЕ до 10000 КОЕ – сомнительный. Анализ назначается повторно;
• более 10000 КОЕ – положительный.

Врач проставляет значки «+» или «-» в бланке с перечнем возбудителей напротив каждой позиции. Если результат положительный, то сразу проводится антибиотикограмма. Она покажет, какой антибиотик следует применить для лечения.

Для указания чувствительности к антибиотикам используют такие показатели:

• S – повышенная чувствительность;
• I – умеренная устойчивость;
• R – высокая устойчивость.

Для терапии используют антибактериальные препараты с показателями S и I. Их назначает исключительно специалист. В зависимости от вида заболевания и количества возбудителя, которое выявил анализ, он подберет адекватное лечение. По возможности следует назначать мягкие препараты. Ведь антибиотики также негативно сказываются на состоянии плода.

Нередки случаи ложнопозитивного результата бакпосева при первичном исследовании. Если получен положительный результат, обычно назначают повторный анализ. Рекомендуют уделить внимание туалету половых органов, а также технике сбора материала.

Здоровый организм мамы – залог здоровья малыша. Поэтому она должна регулярно в течение всего периода беременности проходить необходимые обследования. Но делать это нужно правильно и с умом, чтобы получать достоверные результаты и вовремя лечить выявленные патологии.

Подробнее об этом анализе, и для чего он проводится — смотрите в следующем видео.

Бак посев мочи при беременности: как сдавать собирать анализ, расшифровка

Каждой будущей маме нужно регулярно сдавать бак посев мочи при беременности. Он входит в число тех исследований, которые необходимы для подтверждения того, что малыш развивается благополучно и осложнений нет.

Фотографии:

метод исследования

инфекции в организме

Анализ

при беременности

у доктора

уход

тянет

зарядка

при беременности

При беременности именно бак посев мазка мочи считается самым высокоинформационным методом исследования. Исследование недешевое, однако игнорировать его нельзя.

Когда при беременности женщинам назначают анализ на посев, многие не знают, что это. Это – лабораторное исследование для определения воспалений и инфицирования органа, из которого врач брал материал.

Высокоинформационный метод исследования

Во время исследования бактерии выращиваются при определенной температуре в благоприятной и питательной для них сфере. Только при соблюдении специальных условий можно грамотно исследовать множество биологических материалов: желчь, моча, кал, кровь.

Бак посев при беременности делается для определенных целей:

• выявление наличия болезнетворных микроорганизмов;
• выявление их количества;
• определение уровня патогенности.

Кроме того, бак посев при беременности позволяет определить, к каким медикаментам микроорганизмы и бактерии чувствительны. Только после этого можно провести максимально безопасное и эффективное лечение.

Какие исследования нужно сделать?

При беременности материалы для анализа на бак посев берут из разных органов женщины: влагалище, нос, мочевой пузырь. Это позволяет получить наиболее полную картину о состоянии здоровья женщины.

Анализ посева из цервикального канала, проводимый при беременности, позволяет выявить различные мочеполовые инфекции в организме (трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз), заболевания, передающиеся половым путем, которые очень опасны для будущих мам. Инфекции способны угрожать жизни малыша и спровоцировать выкидыш.

Читайте также:  Какую помощь оказать при евстахиите до осмотра врачом?

Может выявить различные мочеполовые инфекции

Когда при беременности вы сдаете бак посев именно из цервикального канала, будьте готовы к тому, что результаты придут минимум через 5 дней. Именно столько времени необходимо, чтобы бактерии смогли вырасти.

При беременности нужно обязательно проводить посев мочи. Данный анализ входит в список основных.

Даже если общее исследование показало хороший результат, это не значит, что у вас нет бессимптомной (скрытой) или хронической формы какой-либо инфекционной патологии мочеполовой системы.

Лучше предотвратить появление заболевания, чем потом лечить его запущенную стадию. Кроме того, есть риск либо потерять ребенка, либо родить нездорового.

При беременности необходимо сдать посев мочи, поскольку примерно у 6% будущих мам встречается бессимптомная бактериурия, хотя общий анализ мочи у них нормальный. Когда при беременности вы сдаете бак посев мочи, врач обычно говорит, что именно он показывает. Он может содержать большое количество кишечной палочки, энтерококка фекального, золотистого стафилококка, грибов Candida и т. д.

Также читай про ощущения при беременности после кесарева сечения и учащенный пульс во время беременности.

Когда лечение отсутствует или проводится несвоевременно, инфекция начинает распространяться и может поразить почки. Это вызовет воспаление почек – пиелонефрит.

При беременности врач может направить не только на сдачу мазка или мочи, но и на исследование бак посева из носа. Это позволяет выявить наличие золотистого стафилококка, поскольку заболевание может перейти от зараженной женщины к ее родившемуся ребенку.

Анализ необходимо сдать на самых ранних сроках, чтобы при необходимости успеть пролечиться. Забор материала производится на базе лаборатории или поликлиники и не требует специальной подготовки. Когда результаты показывают бактерии, врач сразу же назначает пациентке лечение, потому что игнорирование терапии грозит инфицированием плода в утробе или через родовые пути во время родов.

Сдаём пораньше, чтобы успеть пролечиться

Подобные исследования также являются платными. Однако сдавать их необходимо, потому что именно своевременная диагностика и грамотное лечение инфекций помогают сохранить ребенка и благополучно выносить его.

После того, как вы получите на руки результаты исследований, обязательно нужно записаться к врачу за консультацией и расшифровкой. Не паникуйте, если доктор нашел у вас отклонения от нормы. Это не всегда является признаком какой-либо патологии. Результаты зависят от большого количества факторов, поэтому только специалист может дать точную оценку.

Врач не всегда выписывает необходимое лечение сразу, иногда он направляет на повторный анализ. Давайте разберёмся с тем, как сдавать анализы на бак посев мочи, необходимые при беременности.

Как сдавать мочу?

Когда вы получили направление на посев мочи, уточните у доктора, как нужно его сдавать. В этом нет ничего сложного.

1. Вставьте ватный тампон во влагалище.
2. Соберите среднюю порцию именно утренней мочи.
3. Доставьте банку в лабораторию максимум через два часа.

Емкость для сбора материала должна быть предельно стерильной. В домашних условиях простерилизовать какую-либо баночку будет очень сложно, поэтому лучше всего купить ее в аптеке.

Утром нужно тщательно подмыться с мылом. Чтобы в емкость с мочой не попали бактерии из влагалища, следует ввести в него ватный тампон и только после этого начинать собирать мочу. Лучше всего брать среднюю мочу. Для этого необходимо немного помочиться в унитаз и только после этого набрать небольшое количество материала в емкость.

Желательно в течение часа доставить емкость в лабораторию. Максимально допустимый срок – 2 часа. Только в этом случае результаты окажутся точными. Врач будет принимать решение о лечении на основе полученных результатов, поэтому при беременности очень важно знать, как нужно собирать бак посев вашей мочи.

Расшифровка полученных результатов

Как уже было сказано, когда при беременности вы сдаете бак посев мочи, нужно обязательно просить у врача расшифровку.

Результаты анализов определяются в КОЕ/мл – колониеобразующие единицы на 1 мл жидкости:

• когда при вынашивании вы сделали анализ вашей мочи на бак посев и показатель оказался меньше 1000 КОЕ/мл, то вы здоровы, такое число бактерий в лечении не нуждается.
• если показатели от 100 до 100000 КОЕ/мл, то это сомнительные анализы, врач, скорее всего, направит вас на повторное исследование.
• в случае, если полученные результаты анализа демонстрируют показатель выше 100000 КОЕ/мл, значит вы заражены инфекцией, которая требует срочного лечения (столь большое число бактерий обычно вызывают инфекции и воспаления, поэтому женщине назначается лечение антибиотиками).

В результатах обычно перечисляются все микроорганизмы, которые находятся в моче. К ним могут относиться различные бактерии, грибы или простейшие. Чтобы определить чувствительность микроорганизмов к различным медицинским препаратам, врач назначает еще одно исследование, называемое антибактограммой.

Узнаёт у врача диагноз

В ходе него проверяется чувствительность бактерий к лекарствам, чтобы назначенное лечение было максимально эффективным. Полученные результаты также должны быть расшифрованы, чтобы женщина могла получить подробные разъяснения и точные указания к дальнейшим действиям.

Когда при беременности вы получаете бланк на бак посева мазка, в нем обычно указываются микроорганизмы, населяющие цервикальный канал. При нормальном состоянии грибы отсутствуют, зато присутствует не менее 107 бифидобактерий и лактобактерий. Большое количество энтерококков и кишечной палочки весьма опасно. Также опасны дрожжевые грибки, особенно, с наличием мицелий.

Анализ позволяет выявить наличие лептотрикса, гарднереллы, трихомонады, гонококка, протея, цитробактера, стафилококка (золотистого, эпидермального). Стоит знать, что хламидии, микоплазма и уреаплазма – это внутриклеточные паразиты, поэтому обычное исследование для их выявления не подойдет. Необходимо провести ПЦР цервикального канала.

Срок	Количество содержания	Последствия
1 триместр	Менее 1000 КОЕ/мл	Каких-либо последствий для здоровья женщины и ребенка нет. Данный показатель считается нормальным. Будущей маме лечение не назначается.
2 триместр	От 100 КОЕ/мл до 100000 КОЕ/мл	В этом случае есть риск наличия серьезных инфекций, но врач обычно назначает повторные анализы, чтобы исключить появление ошибок во время исследования.
3 триместр	Более 100000 КОЕ/мл	В мочевых путях располагается инфекционный очаг. Он грозит возможными патологиями как для женщины, так и для плода. Малыш может инфицироваться в утробе или во время родового процесса.

Вся правда про Гомоцистеин при беременности и чем лечить герпес на губах при беременности.

• Чем лечить отравление при беременности
• Выявление гестоза при беременности
• Норма гемоглобина при беременности
• Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
• Опасность насморка при беременности
• Тест на подтекание околоплодных вод

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления.

Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Как сдавать посев мочи при беременности. Бак посев мочи при беременности — расшифровка

Беременная женщина до момента родов обязательно ставится на учет в женской консультации. Где гинеколог регулярно ее осматривает, контролирует развитие малыша и состояние здоровья самой женщины.

При этом приходится сдавать необъятное количество анализов, включая исследование биохимических показателей крови и мочи, а также скрининговые анализы на патологии развития плода.

Регулярная сдача анализов помогает объективно оценить развитие беременности, а если возникают заболевания ― своевременно их вылечить. Одним из информативных и часто назначающихся исследований является анализ мочи на бак посев при беременности.

Полученные результаты позволяют диагностировать присутствие инфекции в мочеполовых органах, численность и вид возбудителя, подобрать подходящее лечение. В статье попробуем разобраться, что это за анализ, каким критериям он должен соответствовать, и как разобрать полученный результат.

Что показывает посев мочи при беременности

Бактериологический посев ― способ изучения биоматериала с целью выращивания колоний вредоносных бактерий на питательном субстрате. Проводится анализ в четко установленных условиях внешней среды при соблюдении исключительной санитарной чистоты.

В период беременности посев показывает присутствие патогенной флоры в моче. Одновременно проводится подсчет бактерий и устанавливается их восприимчивость/резистентность к лекарствам. Если по результатам исследования женщина получает плохой бак посев мочи при беременности, ей сразу назначается адекватное лечение.

Сдача такого анализа имеет очень веские основания, и они связаны не только с состоянием почек при беременности.

Уже много десятилетий акушеры-гинекологи уделяют внимание опасному перинатальному периоду, который длится от 23 гестационной недели до 7-дневного возраста малыша после родоразрешения.

В этот период случается наибольшее количество гибелей плода или новорожденных. И около 45% смертей связано с внутриутробным инфицированием через плаценту или при рождении.

Большинство урогенитальных инфекций протекает латентно, а при беременности обостряется, что нередко стает провокатором гибели плода. Чтобы предотвратить трагедию, проводят посев мочи. Он идентифицирует патогенного возбудителя и помогает назначить рациональное лечение, если анализ позитивный.

Цель проведения посева мочи при беременности

Беременные женщины направляются на посев мочи 2 раза за весь гестационный период: при оформлении у гинеколога и ближе к родам (в 34 -37 недель). Такие меры являются профилактическими, чтобы исключить присутствие инфекции, даже если нет никаких внешних признаков урогенитальных болезней. Такой анализ относится к обязательным и проводится всем без исключения.

Иногда бак посев мочи при беременности назначается внепланово. Например, если у беременной есть хронические проблемы с мочеполовой системой или в случаях выявления превышенных показателей лейкоцитарной формулы и белка в простом анализе мочи. Эти показатели указывают на острое воспаление в почках.

Если у женщины еще до беременности были любые нарушения мочеполовых органов, ей следует сразу уведомить об этом акушера-гинеколога. В этой ситуации доктор будет уделять этому анализу больше внимания, и при надобности женщина чаще его будет сдавать, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Читайте также:  Прием фолиевой кислоты при беременности: правила приема, дозировка, какая связь с онкологией?

Кроме этого, поводом для дополнительной сдачи мочи на бак посев служит:

• Наличие в анамнезе беременной диабета.
• Иммунодефицитное состояние женщины.
• Неэффективность лечения уже имеющихся инфекций.
• Контроль проводящей терапии.
• Жалобы женщины на болезненные позывы в туалет.
• Резкий подъем температуры без причины.

Анализ мочи на посев при беременности уместен и при нормальных показателях других анализов. Дело в том, что многие скрытие инфекции, особенно хронического характера, не влияют на показатели мочи. Но при проведении посева, микробы высеваются при определенных условиях, поэтому удается определить конкретного возбудителя.

Если посев не провести, а у женщины будет присутствовать скрытая инфекция, болезнь будет прогрессировать. Со временем, без своевременного лечения болезнь перейдет в острое воспаление ― пиелонефрит или цистит. Такое осложнение ведет к гестозу, тяжелым родам, мертворождению плода.

Посев мочи при беременности: как сдавать правильно?

Когда акушер-гинеколог выдает направление на бак посев, он должен сообщить женщине правила сбора мочи. Их строгое соблюдение поможет получить реальный результат и женщине не придется повторно сдавать анализ.

Если вы впервые направлены на бак посев мочи при беременности, и как правильно это делать вы не знаете, не переживаете ― мы вам все подробно опишем.

Сделать это не труднее чем обычный анализ мочи, просто нужно быть немного повнимательнее, и как можно скорее доставить мочу в поликлинику.

Правила сбора мочи довольно простые и их может выполнить любая женщина, даже без опыта в этом вопросе. Ниже приведем полный перечень требований и рекомендаций, как собрать посев мочи при беременности:

• Перед сбором мочи должна проводиться интимная гигиена.
• Рекомендовано вводить в преддверие влагалища чистый одноразовый тампон. Это предотвратит попадание вагинальных жидкостей в контейнер.
• Для исследования годится только утренняя моча.
• В контейнер направляется средняя часть мочи: сначала струя направляется в унитаз, далее в баночку и остаток снова в унитаз. Необходимая порция жидкости должна быть 60-80 мл.
• Для информативности бак посева рекомендовано использовать аптечную стерильную баночку. Стоит она копейки, но при этом полностью стерильная и герметическая.
• После сбора биоматериала, контейнер нужно плотно закрыть и больше не снимать крышку (это делает только лаборант в условиях лаборатории). Если вы по дороге откроете емкость, анализ будет недостоверным.
• Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию через 1-2 часа.
• Также рекомендовано не принимать мочегонные лекарства или фитосборы с мочегонным эффектом за 48 часов.
• За 24 часа до сбора мочи нужно исключить из меню красящие продукты.

Посев мочи на флору при беременности: как проводится диагностика

После того как моча доставлена в исследовательское учреждение, ее сразу отправляют на проверку. Если материал сразу не проверить, спустя пару часов он уже не будет пригодным, поскольку в моче начнет размножаться много сторонней флоры, попавшей извне.

Лаборант помещает несколько капель мочи в посудину со специальной средой. Это может быть агар, подслащенный бульон, Сабуро. Затем создаются необходимые климатические условия для размножения бактерий.

Хотя бактерии ничтожно малы и мы не видим их без микроскопа, они довольно привередливы к «пище» и температурному окружению. Чтобы они «почувствовали» себя комфортно и начали с удовольствием приумножать свою численность, их помещают в термостат. Этот прибор ― настоящий инкубатор для микробов, где питаясь предоставленной почвой, они начинают отлично размножаться.

После этого лаборант вскрывает контейнер с посевом. Если бактериальные колонии не выявлено, значит, анализ отрицательный. При положительном результате в образце будет заметен рост микробов. Количество вредоносных представителей обозначается в КОЭ (колониеобразующая единица).

Если в ходе проведения анализа выходит плохой посев мочи при беременности, сразу делается антибиотикограмма. Специалист обозначает каким видом антибиотика можно уничтожить патогенную флору. Это помогает грамотно провести лечение беременной женщины без последствий для нее и ее малыша. В среднем весь процесс занимает около 7 дней.

Хочется отметить, что в норме у всех людей в моче высевается небольшое количество микробов, например, это может быть кишечная палочка, золотистый стафилококк или другие представители кокковой флоры.

Но показатели КОЭ при этом должны быть в пределах нормы. Лишь сильное увеличение этой величины указывает на патологический процесс.

Поэтому очень важно знать каким нормам должен отвечать анализ мочи на бактериологический посев.

Посев мочи при беременности: расшифровка показателей

КОЭ ― это количественный показатель, обозначающий одну микробную группу (колонию). Чем выше этот показатель, тем сильнее прогрессирует бактериурия мочи. Например, КОЭ ˂1000 означает, что женщина здорова.

Высеянные микроорганизмы могут быть ее нормальной флорой, или же попали в мочу с половых органов или с воздуха. Показатель КОЭ ˃ 1000 указывает на заболевание.

Если при посеве мочи при беременности норма в сотни раз превышена, значит, проходит острый воспалительный процесс.

При получении положительного анализа женщине могут повторно назначить бак посев мочи, чтобы исключить ошибку. Особенно если в бланке указаны промежуточные показатели от 1000 до 10 000 КОЭ.

В лабораторном бланке будет указано не только количество КОЭ, но и перечень идентифицированных бактерий: грибков, кокков, простейших. Также указывается чувствительность бактерий к препаратам. Это облегчает работу доктору, который получив результаты, может безошибочно назначить антибактериальную терапию.

Теперь вы знаете, как сдавать посев мочи при беременности, и этот важный анализ уже не станет для вас проблемой. Аккуратно подготовьтесь, соблюдая все рекомендации по сбору мочи, и со спокойной душой несите контейнер на анализ в лабораторию.

Видео «Как сдается бактериологический посев»

Как сдают анализ на бактериальный посев мочи во время беременности — подготовка и проведение исследования

Патогенные микроорганизмы выявляются разными методами. Один из самых точных – бактериологический посев мочи (бак-посев). При беременности его часто назначают врачи для установления наличия и определения количества бактерий и грибков, способных причинить вред как матери, так и малышу.

Назначают исследование не только при уже имеющихся симптомах заболевания или подозрении на наличие инфекции, но и для предупреждения ее появления.

Биоматериал помещают в оптимальную для роста патогенов среду, а через 5 дней смотрят результат.

Если выявленное количество микроорганизмов выше нормы, считают, что анализ дал положительный результат, а при отсутствии или малом количестве бактерий – отрицательный.

Зачем нужно сдавать бак посев мочи при беременности

Если нет явных признаков заболевания, для чего же тогда сдавать анализ мочи на посев?

Оказываться, не все инфекции можно выявить при помощи обычного исследования урины, поскольку некоторые микроорганизмы никак не влияют на показатели. Особенно это касается хронических заболеваний.

Но бактериальный посев мочи позволяет увидеть эти инфекции, поскольку при определенных условиях микробы легко высеваются. Это дает возможность своевременно принять меры, до проявления первых симптомов.

Различные возбудители могут вызвать следующие заболевания:

• уретрит – инфекция прогрессирует в мочеиспускательном канале на слизистой, что, при отсутствии правильного лечения, приводит к воспалению в мочевом пузыре (цистит) и придатках;
• цервицит – воспалительный процесс на шейке матки, это может привести к эрозии и даже онкологии;
• эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки, подвергающее риску плод, поскольку может вызывать маточное кровотечение, и привести к выкидышу;
• пиелонефрит – воспаление почек.

Если заблаговременно не выявить болезнь, она начнет прогрессировать и перейдет в острую форму, например, цистит, пиелонефрит.

А это влияет на протекание беременности и родов, и может привести к таким осложнениям, как:

• гестоз;
• тяжелое протекание родов;
• гибель плода.

Некоторые виды стрептококков способны нанести значительный вред малышу после рождения. К примеру, такие заболевания, как стрептодермия, менингит, пневмония или сепсис в первые дни после рождения напрямую связаны с инфекцией, занесенной в момент рождения.

Помимо инфекций мочеполовой системы, бак-посев мочи показывает степень чувствительности патогенных бактерий к определенным лекарственным препаратам. Это помогает назначить правильное лечение, например, антибиотиками. А также можно выявить эффективность применения препаратов, что подтвердит или опровергнет правильность назначенной терапии.

Кому назначается данный вид исследования

Во время беременности женщинам назначают сдачу урины на бактериологический посев дважды – в первые недели гестационного периода и ближе к родам (на 34–36 неделе). Эта стандартная диагностика позволяет врачу определить как нужно вести беременность и роды.

А также эта диагностика проводится при обнаружении в урине белка, что указывает на наличие воспалительного процесса. Для определения возбудителя и назначают бакпосев.

Внепланово сдается моча на бак посев в следующих случаях:

• наличие мочекаменной болезни;
• сахарный диабет;
• безрезультатное лечение имеющегося заболевания;
• контроль терапевтического эффекта от приема назначенных препаратов;
• иммунодефицитное состояние беременной;
• жалобы на неприятные или болезненные симптомы при хождении в туалет;
• повышение температуры без видимой причины.

Женщине необходимо обязательно уведомить наблюдающего врача, если до беременности у нее были нарушения в мочеполовой системе. Тогда доктор будет тщательнее следить за состоянием беременной, а бак-посев назначать чаще.

Как правильно подготовиться к анализу

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать определенную инструкцию по подготовке к сдаче биоматериала и его сбору:

1. За 2 дня до сбора анализа не рекомендуется употреблять продукты, способствующие окрашиванию мочи (морковь, свёкла).
2. За 2 суток до сбора следует перестать принимать мочегонные препараты.
3. Накануне сбора не стоит перегружать себя физическими нагрузками.
4. Подготовить небольшую емкость для жидкости с плотно закрывающейся крышкой. Она должна быть стерильной. Можно ее приобрести в аптеке или найти дома.
5. Перед сбором урины нужно провести необходимые гигиенические процедуры. Но средства для интимной гигиены применять не рекомендуется, лучше воспользоваться простым детским мылом либо взять содовый раствор.
6. Спринцеваться перед сбором нельзя.

Собирают анализ утром, а в течение 2 часов сдают в медицинскую лабораторию для исследования.

Читайте также:  Тендовагинит ахиллова сухожилия: причины развития патологии, симптомы и диагностика, методы лечения

Внимание! Противозачаточные средства, антибиотики, свечи и многие другие препараты могут исказить результат исследования. Поэтому стоит уведомить об их приеме гинеколога. Он скажет, какие лекарства не следует принимать перед сдачей урины.

Как сдавать анализ

Сбор биоматериала должен проводиться в стерильных условиях и с соблюдением точных правил, которые затем помогут получить правильный результат.

Как собрать мочу на бактериологический посев:

1. После предварительно проведенной интимной гигиены во влагалище вводят ватный тампон, чтобы выделения оттуда не попали в анализ.
2. Часть мочи спускают в унитаз, затем подставляют емкость для сбора, и после набора должного количества остаток урины снова направляют в туалет. То есть берут среднюю утреннюю порцию мочи.
3. Для исследования достаточно сдать 70–80 мл жидкости.
4. После сбора баночку плотно закрывают, и больше не открывают – это сделает уже специалист в лаборатории.

Важно! При сборе нельзя прикасаться пальцами внутренней стороны емкости, чтобы туда не попали бактерии с рук.

Расшифровка результатов

По истечении 5–10 дней после сдачи урины в лабораторию получают результат на наличие бактерий. Именно столько времени надо для размножения микроорганизмов в благоприятной для них среде (в сахарном бульоне или агар-агаре при оптимальной температуре 37 градусов). Записывают только те данные, по которым было выявлено присутствие микроорганизмов.

Бактериологический посев выявляет наличие:

• гонококка,
• протеи,
• кишечной палочки,
• синегнойной палочки,
• гарднереллы,
• трихомонады,
• лептотрикса,
• энтерококка,
• стафилококка,
• клебсиеллы,
• стрептококка,
• цитробактера.

Иногда в анализах определяется кишечная палочка escherichia coli, которая заносится в мочеиспускательную систему из кишечника. Ее обычное место обитания – нижний отдел кишечника, и в моче она не должна быть. Но если обнаружилась, это может привести к бактериурие.

Размножение микроорганизмов происходит колониями, из-за этого количественные показатели измеряют в колониеобразующих единицах (КОЕ) на миллилитр жидкости.

Если количество какого-либо вида бактерий превышает норму, это считается плохим показателем.

При очень больших показателях, чтобы не записывать много нулей, результаты в лабораторном бланке возводят в степень, например, 2 умноженное на 10 в 5 степени означает, что наличие бактерий составляет 200 000 КОЕ/мл.

Расшифровку анализа проводит специалист, но при наличии бланка с итоговыми показателями можно самостоятельно определить, нет ли инфицирования.

Какие могут быть показатели КОЕ в моче беременной:

1. Отрицательный результат. Показатель меньше 1000 КОЕ/мл свидетельствует о малой концентрации патогенов, которая не способна причинить вред организму женщины или ребенку.
2. Сомнительный результат. Если показатели находятся между 1000 и 100 000 КОЕ/мл, назначают повторный анализ, поскольку невозможно достоверно определить, есть ли инфекция или нет.
3. Положительный результат. Показатель свыше 100 000 КОЕ/мл – это уже плохой анализ, который говорит о наличии в выделительной системе инфекции. Определить возбудителя можно, но узнать его место локализации (почки, мочевой пузырь, мочевыводящие каналы) — нет. Поэтому врач назначает дополнительную трехстаканную пробу мочи.

При отрицательном и сомнительном результате лечение не назначают. После определения положительного результата обязательно назначают лечение антибактериальными препаратами, поскольку этот показатель свидетельствует о прогрессирующей болезни.

Лечение проводят на протяжении 3 недель, затем отправляют на повторную сдачу урины, чтобы подтвердить эффективность лечения. Если при повторном исследовании возбудитель снова был обнаружен, меняют метод лечения в соответствии с показателями чувствительности бактерий к препарату.

Для определения чувствительности инфекции к антибактериальным препаратам гинеколог назначает антибактограмму, где перечислены препараты, влияющие на возбудителя, и степень эффективности их воздействия.

В чем смысл бак-посева и зачем он проводится, ещё популярно объясняет врач:

Заключение

Зная, как нужно сдавать анализ мочи на бак посев, и какие инфекционные заболевания он выявляет, остается только подготовиться и выполнить процедуру с соблюдением всех рекомендаций. От качества сбора и стерильности будет зависеть результат исследования.

Но даже если нет никаких видимых симптомов проявления инфекции, бакпосев сдавать при беременности обязательно, чтобы предупредить развитие заболевания при его скрытом течении. Это придаст уверенности, что беременность и роды пройдут без осложнений.

Сколько стоит проведение этого анализа, зависит от медицинской клиники и ее расположения (например, в Москве цена на исследования будут повыше, чем в Томске, Тобольске или других городах). Но если сдавать посев мочи на флору с направлением от врача в лаборатории муниципальной поликлиники, анализ будет бесплатный.

Бак посев мочи при беременности

Бактериологический посев мочи (или бак посев) необходим для выявления и идентификации возбудителей мочевых инфекций, с дальнейшим определением чувствительности вредоносных бактерий к антибиотикам.

Бак посев при беременности сдается дважды – при постановке на учёт и перед родами (где-то в 36 недель беременности). При обнаружении в общем анализе мочи лейкоцитов и/или белка, а также при заболеваниях почек и мочевого пузыря сдачу мочи на бак посев назначают чаще.

При лечении урологических инфекционных заболеваний для контроля назначают сдачу повторного бак посева мочи через неделю после отмены антибиотика или уросептика.

Контейнер для сбора мочи

Зачем нужно сдавать бак посев мочи при беременности?

Бакпосев мочи является одним из важных анализов при беременности, поэтому он входит в список обязательных анализов во время беременности.

Даже при хорошем общем анализе мочи, с помощью бак посева можно найти хроническую или скрытую (бессимптомную) форму того или иного инфекционного заболевания моче-почечной системы.

Лучше предотвратить развитие болезни, чем лечить запущенную стадию заболевания, рискуя родить нездорового ребенка или даже потерять его.

Бессимптомная бактериурия встречается приблизительно у 6% беременных с нормальным общим анализом мочи. В таких анализах чаще всего обнаруживается значительный рост Escherichia coli (кишечная палочка), Enterococcus faecalis (энтерококк фекальный), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), грибы типа Candida и прочие.

При отсутствии или несвоевременном лечении, инфекция распространяется дальше, поражая почки. Тогда начинается пиелонефрит – воспаление почек бактериальной этиологии.

Пиелонефрит может произойти при двух условиях: 1) от очага инфицирования бактерии распространяются далее, достигая почек; 2) количество патогенных бактерий, которые присутствуют в каждом организме в незначительном числе, начинает увеличиваться при благоприятных для размножения условиях, например, при снижении иммунитета «плюс» застое мочи.

Пиелонефрит во время беременности чаще всего возникает по причинам:

• снижения тонуса мочеточников и увеличения их длины и ширины под действием гормонов беременности, что может привести к застою мочи, где начинают развиваться патогенные микроорганизмы;
• увеличения матки, что может привести к сдавливанию мочевыводящих путей (особенно часто такая картина наблюдается у беременных женщин с узким тазом), что также вызывает застой мочи;
• гормональных изменений при беременности, которые могут привести к расширению яичниковых вен, сдавливающих мочеточник, тем самым, нарушая отток мочи и пр.

Пиелонефрит может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, самопроизвольного прерывания беременности, а в третьем триместре причиной преждевременных родов.

Поэтому необходимо вовремя провести лечение, дабы сохранить здоровье малыша.

При беременности для лечения пиелонефрита обычно назначают щадящий антибиотик, например, Амоксиклав или Монурал, в сочетании со спазмолитиком, успокоительным сбором, витаминами группы В, РР и С.

Как правильно собирать мочу для анализа на бак посев?

Часто результаты анализов искажены из-за неправильного забора мочи. Подготовьте стерильную сухую ёмкость с плотно закручивающейся крышкой для сбора анализов (желательно прозрачную). Специальные баночки для сбора анализов мочи можно приобрести в аптеках практически по копеечной цене.

Непосредственно перед самим сбором мочи необходимо тщательно провести туалет наружных половых органов с использованием туалетного мыла. Рекомендуется беременным женщинам куском стерильной ваты при сборе мочи прикрывать вход во влагалище, дабы в сбор мочи ничего не занести из половых путей. Не забудьте вымыть и руки, чтобы случайно не перенести с рук бактерии.

Для исследования необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи (выделяемую сразу же после пробуждения) в количестве не менее 70 мл. Для этого необходимо первую и последнюю струю мочи при мочеиспускании пропустить.

Т.е. начните мочиться, потом задержите поток и подставьте баночку, продолжите мочеиспускание в баночку, к концу процесса снова задержите поток, отставьте баночку в сторону, закрутив её крышкой, и закончите мочиться.

• В лабораторию анализ мочи необходимо сдать в течение 1,5-2 часов после её сбора.
• Помните, что за сутки-двое до сдачи анализа мочи не рекомендуется употреблять продукты, способные окрасить мочу, например, свеклу и морковь, а также мочегонные и другие лекарственные препараты, способные повлиять на результат анализа.
• Обратите внимание, чрезмерная физическая нагрузка способна увеличить концентрацию белка в моче, поэтому за сутки до сдачи анализа снизьте физическую нагрузку до минимума.

Расшифровка бак посева мочи при беременности

В организме здорового человека присутствуют всевозможные патогенные микробы и палочки, но в незначительном количестве. Лечение необходимо только в случае увеличения их роста, так как размножение вредоносных микроорганизмов влечёт за собой появление разного рода заболеваний.

Отказ от лечения грозит тяжёлыми последствиями не только для собственного здоровья, но и для здоровья малыша, которого женщина носит под сердцем. Поэтому в период беременности обязательно должен назначаться бак посев мочи.

В результатах бак посева мочи отмечается наличие («+») или отсутствие («–») роста вредоносных микроорганизмов. Если рост бактерий всё-таки выявлен, то тут же лаборант проводит исследование на определение чувствительности бактерий к разным видам антибиотиков – антибиотикограмму.

Величина измерения количества микроорганизмов – КОЕ/мл.

КОЭ (колониеобразующие единицы) – это одна клетка микроба, которая через время превратиться в колонию таких клеток.

И если гинеколог говорит, что у беременной плохой бак посев мочи, то это значит, что обнаружен рост возбудителей инфекции. Лечение производиться антибиотиками, и никак не одним Канефроном или клюквенным морсом.

В дополнении к антибиотикотерапии могут назначаться другие препараты.

Обычно при плохом бак посеве мочи дополнительно назначается УЗИ почек и мазок из уретры, чтобы определить заболевание и назначить правильное его лечение.

Бережная А.С.

Сколько можно пить воды в день во время беременности в 1, 2, 3 триместре

Ни один человек на этой планете не может прожить без воды. Даже небольшой ее дефицит приводит к нарушениям работы организма. Если же речь идет о представительнице прекрасного пола, вынашивающей ребенка, значимость норма воды становится еще больше, поскольку от потребляемого ее количества зависит состояние не только мамы, но и малыша. И все же, сколько воды должна пить беременная женщина?

Ни один человек на этой планете не может прожить без воды. Даже небольшой ее дефицит приводит к нарушениям работы организма. Если же речь идет о представительнице прекрасного пола, вынашивающей ребенка, значимость норма воды становится еще больше, поскольку от потребляемого ее количества зависит состояние не только мамы, но и малыша. И все же, сколько воды должна пить беременная женщина?

Почему беременным важно пить воду

Если говорить о том, сколько воды должна пить беременная женщина в день, то для нормальной работы организма необходимо не менее двух литров, полтора из которых в дальнейшем выводятся через почки, а оставшиеся 0,5 л – через кожу и дыхание.

При вынашивании ребенка у будущей мамы на 50–60 % увеличивается количество крови. Благодаря этому малыш, находящийся в утробе, получает все необходимые для развития питательные вещества. А учитывая то, что кровь состоит из воды на 80 %, количество жидкости, которое женщина употребляет в течение дня, имеет очень большое значение.

Еще одной причиной, по которой беременной представительнице прекрасного пола нужно пить много воды, заключается в том, что это позволяет предотвратить воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Ведь, как известно, они претерпевают изменения в данный период, что провоцирует развитие некоторых заболеваний. Когда в организм начинает попадать больше воды, возрастает и экскреция, то есть выведение из него вредных веществ и продуктов распада.

Благодаря этому происходит вымывание бактерий быстрее, чем они успевают спровоцировать воспалительный процесс.

Достаточное количество жидкости беременной женщине необходимо потому, что именно из нее на 99 % состоят околоплодные воды. Начиная с 25 недели, амниотическая жидкость увеличивается в объеме на 50 мл каждые семь дней. Ближе к 37 неделе околоплодные воды достигают объема около одного литра.

Если будущая мама во время беременности выпивает необходимое количество жидкости, это позволяет не допустить ее задержки в организме. Притом, что объем крови в этот период увеличивается, ничего страшного, если у женщины появится небольшая отечность.

Однако в некоторых случаях последняя настолько сильно выражена, что мешает вести привычный образ жизни и выполнять повседневные обязанности.

В этой ситуации именно потребление достаточного количества воды позволит улучшить ее циркуляцию в организме и вывести соль, способствующую задержке жидкости.

Если говорить о том, сколько должна пить беременная женщина в день, необходимо понять причины, по которым организму требуется много влаги. К ним стоит отнести:

• снижение вероятности появления запора;
• предотвращение развития геморроя;
• сохранение эластичности и мягкости кожи;
• очищение от токсинов организма как мамы, так и ребенка;
• нормализация процессов терморегуляции.

Сколько воды должна пить беременная в первом триместре

Пить достаточное количество воды особенно необходимо в первом триместре, поскольку она идет как на образование амниотической жидкости, так и на увеличение объема крови. Кроме того, все обменные процессы в организме проходят во влажной среде. Согласно рекомендациям специалистов, беременная представительница прекрасного пола должна выпивать в сутки не менее 2500–2800 мл жидкости.

Стоит отметить, что вода участвует во всех процессах, происходящих у будущей мамы, то есть биохимических, формировании органов и систем плода, выведении продуктов метаболизма и токсинов из организма женщины и ребенка.

Кроме того, облегчить токсикоз, от которого страдает большинство беременных, также поможет потребление необходимого количества жидкости.

Сколько воды необходимо пить во втором триместре

В этот период происходят активный рост и развитие плода. Именно во втором триместре интенсивность обмена веществ достигает максимума. Жидкости в это время необходимо тоже много, поскольку обновление околоплодных вод выполняется с трехчасовым интервалом.

Однако со срока в 20 недель из-за такого стремительного роста плода и ускоренного метаболизма могут возникнуть проблемы с работой почек и печени. Это в свою очередь приводит к появлению отеков.

Чаще всего из-за чрезмерной нагрузки начинают плохо работать почки, возникают застои жидкости, причем такое может произойти даже у тех женщин, которые до беременности не сталкивались с подобными проблемами.

Причину данной патологии определяет врач-гинеколог, у которого будущая мама стоит на учете.

Следует отметить, что если у женщины появились отеки, это может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза (гестоза). Как правило, причиной данного состояния является нарушенная работа почек, так как они не справляются с нагрузкой.

Это довольно опасное отклонение для беременной женщины, которое может негативно сказаться как на состоянии матери, так и развитии ребенка. Если у будущей мамы заподозрили гестоз, ей рекомендуют ведение дневника, в котором она должна отмечать, сколько жидкости она выпила за сутки и сколько вышло с мочой.

Дополнительно в ее обязанности входит взвешивание, что тоже фиксируется. Благодаря этим мероприятиям врач сможет вовремя распознать нарушения в работе мочевыделительной системы.

Женщина, которая постоянно ведет дневник во время вынашивания ребенка, держит под контролем не только свое здоровье, но и состояние малыша.

В некоторых случаях для избавления от отеков будущей маме нужно сократить количество жидкости, которое она потребляет в течение суток. Однако об этом ей должен сообщить врач. Как правило, на данном этапе беременности гинекологи не советуют женщинам пить очень много воды, даже если никаких отклонений не наблюдается.

Однако слишком малое количество жидкости может быть не менее опасным, чем ее избыток.

Стоит учитывать и то, что в результате роста матки положение мочевыводящих органов меняется. Это ведет, во-первых, к нарушению оттока мочи, а во-вторых, к более легкому проникновению в женский организм инфекций. Если же в подобном состоянии наблюдается еще и нехватка жидкости, то вероятность возникновения заболевания увеличивается в несколько раз.

Особо опасным является сокращение потребляемой воды на фоне таких патологий, как варикоз, мочекаменная болезнь, сахарный диабет. Это может привести к ухудшению клинической картины имеющегося недуга.

Потребление воды в третьем триместре

Потребление необходимого количества воды важно и в третьем триместре, причем как для будущей мамы, так и для плода. Однако в этот период объем поступающей в организм жидкости следует чуть сократить. Что касается того, сколько воды должна пить беременная в третьем триместре, нормой считаются 1,2–1,5 л в сутки.

Ближе к родам амниотическая жидкость обновляется не так часто, объем циркулирующей крови тоже уменьшается, то есть происходит ее сгущение. Таким образом природа старается обезопасить женщину от большой кровопотери во время предстоящих родов.

На данном этапе развития беременности практически у каждой будущей мамы наблюдается либо отечность нижних конечностей, либо пастозность.

При этом обе патологии могут быть связаны с чрезмерным количеством жидкости в организме как напрямую, так и косвенно.

С приближением родов гормональный фон начинает меняться, что приводит к сохранению части жидкости для того, чтобы процесс восстановления организма матери после появления ребенка на свет прошел быстрее и благополучно началась лактация.

На последних сроках беременности, а также во время родов в крови увеличивается концентрация окситоцина, который, кроме стимуляции сокращения матки, вызывает еще и удержание в организме влаги. Таким образом, отеки у будущих мам могут появляться не только при избытке воды, но и при ее нехватке. Так организм старается компенсировать недостаток влаги, запасая ее в тканях.

Выяснить причину появления отеков поможет ведение дневника, в котором будет фиксироваться, сколько жидкости выпито, сколько выделено.

Лучше составить таблицу, в которой в одну колонку записывать количество потребляемой за сутки воды в миллилитрах, а во вторую – объем выделенной организмом мочи.

Благодаря этому врачу будет проще оценить работу почек и установить точную причину появления отечности.

Стоит заметить, что ведение подобного учета делает беременную женщину дисциплинированнее в плане потребления воды и пищи, что очень важно как при их избытке, так и при нехватке.

Если специалист определит, что в организме будущей мамы излишнее скопление жидкости, то потребуется сократить количество воды, чтобы почки не перегружались. Это позволит доходить до родов без осложнений и родить здорового малыша. Однако может возникнуть и противоположная ситуация, тогда объем потребляемой жидкости придется увеличить.

Есть еще один способ определить, нуждается организм в воде или ее наоборот слишком много. Однако стоит заметить, что стопроцентной точностью он не отличается, поскольку основан на субъективной оценке самой женщины.

Тест заключается в определении интенсивности окрашивания мочи: если она светло-желтая, то жидкости достаточно, насыщенная, темная – влаги не хватает.

Если говорить о нормах, то цвет должен быть либо соломенным, либо соломенно-желтым.

Как правильно пить воду во время беременности

Чтобы не допустить появления отечности, беременной женщине следует придерживаться рекомендаций своего врача и специалиста в области питания.

Воду во время вынашивания малыша необходимо пить по правилам:

• дневную норму жидкости нужно распределять на весь день равномерно;
• между употреблением воды должно проходить около полутора-двух часов;
• пить нужно мелкими глотками;
• независимо от того, где находится беременная женщина, у нее с собой должна быть маленькая бутылочка воды.

В день будущая мама должна выпивать около двух литров чистой жидкости. При этом нужно разделить ее объем на равные части и употреблять через одинаковые промежутки времени.

При себе беременная женщина должна всегда иметь воду. Это необходимо для того, чтобы в случае сильной жажды не принять избыточное количество жидкости.

Пить следует не торопясь, маленькими глотками. За это время мозг успевает получить сигнал о том, что в организм поступила жидкость и произошло восполнение водного баланса.

Другие рекомендуемые напитки, которые можно пить беременным

Согласно мнению врачей и диетологов, не все напитки полезны женщине, вынашивающей ребенка:

• в воде не должно присутствовать никаких вкусовых добавок и ароматизаторов;
• ни в коем случае нельзя употреблять жидкость из-под крана;
• нужно отказаться от напитков с углекислым газом, поскольку он негативно влияет и на будущую маму, и на малыша.

Основным источником влаги для беременной представительницы слабого пола должна стать чистая вода. Кроме того, будущей маме можно употреблять следующие напитки:

• компот, приготовленный из сухофруктов без сахара;
• сок (максимум один стакан в день);
• травяные отвары;
• настой на фруктах;
• отвар, приготовленный из плодов шиповника;
• морс.

Беременной женщине нужно внимательно относиться не только к тому, что она ест, но и к употребляемым ею напиткам. Дело в том, что некоторые из них могут отрицательно сказаться на развитии ребенка. К напиткам, употребление которых следует или ограничить, или вовсе прекратить, относятся:

• зеленый чай;
• алкоголь и напитки с содержанием спирта, причем сюда же следует отнести и безалкогольное пиво;
• черный чай;
• кофе;
• газированные напитки и лимонады искусственного происхождения;
• консервированные компоты.

Согласно мнению врачей, во время беременности стоит исключить из рациона чай и кофе, поскольку в них содержится много кофеина. Данный компонент возбуждает нервную систему, что в свою очередь может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Что касается газированных напитков, то от них нет никакой пользы для организма будущей мамы. Они просто являются источником лишних калорий.

Вода играет огромную роль в развитии ребенка в утробе матери. Она участвует во всех процессах, происходящих в организме, однако следует помнить, что и ее нужно пить осторожно.

Если женщина говорит о том, что во время беременности она употребляет много воды, это может свидетельствовать о наличии у нее проблем с почками или мочевыделительной системой.

Компания Biokit предлагает широкий выбор систем обратного осмоса, фильтры для воды и другое оборудование, способное вернуть воде из-под крана ее естественные характеристики.

Специалисты нашей компании готовы помочь вам:

• подключить систему фильтрации самостоятельно;
• разобраться с процессом выбора фильтров для воды;
• подобрать сменные материалы;
• устранить неполадки или решить проблемы с привлечением специалистов-монтажников;
• найти ответы на интересующие вопросы в телефонном режиме.

Доверьте очистку воды системам от Biokit – пусть ваша семья будет здоровой!

Советы беременным (2 триместр)

Второй триместр беременности (период с 13 по 27 неделю) является самым интересным для будущей матери. Ведь именно на этом этапе малыш начинает шевелиться. Этот период обычно сопровождается чувством физиологического комфорта и благополучия.

Читайте также:  Отслоение и дегенерация сетчатки глаза — причины, симптомы, лечение, операция

Тошнота в это время уже не появляется, а плод ещё не достиг тех размеров, дабы оказывать давление на органы женщины. Но всё же есть определённые проблемы, возникающие в этот период.

 Специалисты дают женщине нужные и важные советы, которые помогут ей справиться с сомнениями и трудностями, прекрасно выглядеть и вести активную жизнь.

1. Каким должно быть питание?

Переедать женщине во втором триместре не стоит. Матка начинает усиленно набирать в размерах, поэтому излишнее наполнение желудка и кишечника приводит к малоприятным ощущениям. Идеальный вариант – кушать дробно, 5- 6 раз в день малыми порциями, и тогда проблем с перевариванием и усвоением продуктов не будет.

Прочие особенности рациона второго триместра:

• Минимальное количество жирной пищи;
• Основа меню – углеводы (макароны из твердых сортов злаков, овощи, фрукты, крупы) и белки. Мясо нужно кушать в умеренном количестве;
• Рыбы желательно кушать больше, чем мяса, а последнее должно быть нежирным, диетическим;
• Для предупреждения дефицита питательных веществ и нарушений в развитии ребенка с 4-го месяца следует принимать специальные комплексы витаминов и минералов для беременных женщин.

2. Сколько можно пить жидкости?

Согласно исследованиям, нехватка жидкости во время беременности может привести к серьезным последствиям. Кроме запоров и проблем с метаболизмом ими могут стать и маловодие.

Поэтому пить чистую воду надо всем, даже беременным, страдающим отеками, но в этом случае злоупотребления быть не должно.

Норма потребления жидкости – 1,5-2 литра/сутки, при отеках – немного меньше, в жару – больше.

3. Надо ли женщине менять свой образ жизни?

Обычно все волнения по поводу нового положения женщины уже позади, токсикоз окончен, будущая мама начинает ощущать радость от своего состояния.

Очень важно во втором триместре не ограничивать себя в движении, не закрывать себя дома, лежа в кровати. Умеренная активность пойдет на пользу сердцу и сосудам, следовательно, поможет насытить кровь малыша кислородом.

Также движение полезно для функций нервной, эндокринной систем.

У гиподинамии одни минусы:

• Запоры;
• Плохой тонус мышц матки и живота;
• Обменные нарушения;
• Набор лишнего веса;
• Неправильное предлежание плода;
• Проблемы плаценты;
• Слабость родовой деятельности.

Если врач не против, то женщине со второго триместра можно посещать бассейн, например, в специальных группах для будущих мам.

Читаем также: ТОП-8 видов спорта для беременных

4. Как одеваться беременным?

Живот во втором триместре начинает расти, поэтому юбки, брюки, платья не должны его сдавливать, стеснять во время движения и в положении сидя. Сдавливание живота может повлечь за собой нарушения кровоснабжения плаценты, гипертонус матки, что вредно для малыша. С этого периода желательно покупать специальную одежду для беременных из натуральных тканей, мягкую и комфортную для тела.

5. Есть ли особенности гигиены во втором триместре?

Ежедневную гигиену обсуждать не стоит: душ надо принимать каждый день, так как кожа человека активно выделяет все ненужные вещества с потом и оказывает дыхательную и обменные функции.  Во время беременности важно следить за чистотой всего тела.

 Нормально развивающаяся беременность – периодически можно посещать баню и сауну, но только с комфортной температурой, не злоупотребляя парилкой. Слишком высокая температура способна спровоцировать высокое артериальное давление, выкидыш и преждевременный роды.

Во время посещения бани следует вести себя осторожно.

6. Как не допустить растяжек на теле?

Принципиально повлиять на появление растяжек (стрий) на коже будущей мамы не получится, так как они формируются или нет только в зависимости от особенностей кожного покрова и размеров живота.

При достаточной плотности кожи даже при крупном плоде и большом животе растяжек не будет, а при тонкой, нежной коже они наверняка появятся.

Крема от растяжек для будущих мам могут в некоторой степени повысить эластичность кожи и уменьшить риск появления крупных, больших растяжек, но полностью предотвратить растяжки кремам не под силу.

Также женщине надо контролировать свой вес. Вероятность растяжек увеличивается, если беременная набирает быстро вес. Кожа не успевает растягиваться, и в результате образуется большое количество стрий не только на животе, но и на бедрах, ягодицах, груди.

Читать также: ТОП-10 кремов от растяжек во время беременности

7. Сколько веса можно набрать женщине во время беременности?

Врачи «разрешают» в идеале набрать женщине при беременности 10-13 кг веса. В первые три месяца масса тела повышается на 2 кг, далее вес растет на 1,5-2 кило в месяц.

Первый триместр характеризуется малым привесом плода, тогда как со второго триместра гестации малыш усиленно растет, как и сама матка, объем околоплодных вод, жировой клетчатки.

Возрастает и общий объем крови у женщины, и все цифры в сложении и формируют столь большую прибавку в весе.

Из 10-13 кг прибавки на жировую ткань в норме приходится до 4 кг, не более. Потребление жирной, калорийной пищи при беременности вызывает увеличение доли жировой ткани, развитие ожирения, что грозит проблемами для малыша. Для самой беременной ожирение тоже чревато разными неприятностями:

• Сахарным диабетом;
• Болями в спине/пояснице, развитием остеохондроза;
• Варикозным расширением вен;
• Артериальной гипертонией.

8. Как держать вес под контролем?

При посещении гинеколога женщине предлагают ознакомиться с таблицами с нормами по прибавке веса по месяцам (или по неделям). Врач поможет подсчитать норму прибавки при наличии исходного дефицита веса, и в этом случае допустимо набрать до 14 кг.

Напротив, у тех, кто изначально имел лишний вес, прибавка должна ограничиться 7-8 кг.

Слишком низкие прибавки вредны для здоровья ребенка, так как без жировой ткани матери он не сможет полноценно развиваться (жировая ткань нужна для нормального развития малыша)!

После рождения малыша у женщин, имевших оптимальные привесы, лучше всего протекает грудное вскармливание, поскольку имеется идеальный гормональный фон для выработки молока.

Пытаться похудеть в период беременности запрещается, поскольку малыш будет недополучать нужные ему питательные вещества. Контроль веса важен и в целях недопущения развития скрытых отеков.

Поэтому нужно правильно питаться, не переедать, при необходимости употреблять настои мочегонных трав, по рекомендации врача делать разгрузочные дни.

9. Секс во второй триместр – возможен ли?

Отказываться от половой жизни на весь срок беременности сложно, да и в этом нет никакой необходимости. Ограничения на секс есть только у женщин с наличием противопоказаний (например, угроза выкидыша). В остальных случаях вести интимную жизнь можно весь срок беременности. И все-таки вести себя в постели нужно аккуратнее, не забывая про «интересное положение».

Как правило, проблемы с сексом могут возникать только к третьему триместру, когда живот имеет большие размеры. Во втором же триместре либидо у женщины повышается из-за особенностей гормонального фона. К тому же секс улучшает кровообращение в матке, что полезно для развития плода.

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…

10. Надо ли применять особый уход за молочными железами?

Во втором триместре грудь усиленно увеличивается в размерах, готовясь к появлению молока. У некоторых женщин уже периодически появляется молозиво. Уход за грудью должен быть регулярным и правильным:

• Ежедневно принимать душ, обмывая грудь теплой водой;
• Периодически практиковать контрастный душ для оптимизации кровоснабжения тканей;
• После мытья протирать молочные железы массажной рукавицей или жестким полотенцем (это подготовит соски к лактации, сделав их менее чувствительными, поможет не допустить появления трещин).

Также следует покупать бюстгальтер по размеру, не пытаясь носить тесное белье на выросшей груди. Хороший бюстгальтер не даст груди обвиснуть, и носить его нужно постоянно.

11. Что делать с сосками, которые имеют втянутую или плоскую форму?

У некоторых женщин от природы плоские или втянутые соски, что будет сильно мешать кормлению малыша. Ребенок самостоятельно не сможет захватывать сосок, поэтому мать вынуждена кормить его из бутылочки. Но даже при наличии плоских сосков можно их немного выправить, если начать занятия еще до родов.

Упражнения необходимо проводить несколько раз в день, начиная со второго триместра. После обмывания их надо осторожно вытягивать и прокручивать между большим и указательным пальцами. Эти упражнения делают при отсутствии угрозы прерывания.

Между грудью и маткой есть связь, и чрезмерное раздражение сосков может привести к сокращениям матки. Поэтому если матка часто приходит в тонус, то лучше отложить упражнения на более поздний срок.

Читаем также: Как подготовить грудь к кормлению ребенка (плоские или втянутые соски)

12. Когда нужно посещать гинеколога?

При беременности визиты к гинекологу обязательны, пропускать их нельзя. Второй триместр – время не слишком частых визитов к врачу, обычно – раз в 3 недели (если нет патологий).

С середины второго триместра до посещения гинеколога женщина сдает общий анализ мочи для своевременного обнаружения отклонений со стороны почек и диагностики гестоза.

В срок 21-24 недели делают УЗИ плода, а в 16 недель – второй скрининг на внутриутробную паталогию.

13. Какие проблемы могут возникать во 2 триместре?

Неприятные ощущения могут появиться у женщины не только в связи с токсикозом первого триместра. Так как работа всех органов меняется, они сдавливаются выросшей маткой, возможен ряд неприятных ощущений.

Чаще всего это – изжога, иногда – боль в желудке, повышение газообразования. Чтобы не допустить таких неприятностей, важно питаться правильно, не злоупотреблять выпечкой, солью, специями.

Спать лучше на высокой подушке, причем после еды до сна должно пройти не менее 2 часов.

Кроме прочего, у многих женщин к концу второго триместра наблюдаются:

• Головные боли;
• Боль в пояснице;
• Запоры;
• Молочница;
• Анемия.

Многие беременные на этом сроке впервые сталкиваются с судорогами в икроножных мышцах. При их появлении нужно обратиться к врачу и он порекомендует прием препаратов кальция и магния, так как многие неприятные симптомы появляются из-за их нехватки.

14. Анемия во время беременности – как лечить?

Чаще всего анемия возникает из-за увеличения объема плазмы. Происходит увеличение количества жидкой составляющей крови, а количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Но иногда возникает настоящая анемия из-за неправильного питания, нарушения всасывания железа в кишечнике или частых кровотечений (угроза прерывания, геморроидальные кровотечения).

Если гемоглобин резко уменьшился, то плод будет страдать от гипоксии. Диагноз ставят по анализу крови. Обязательно назначают препараты, содержащие железо. Профилактикой анемии является прием витаминов для беременных, которые содержат железо, и сбалансированное питание.

15. Молочница и как с ней бороться?

К концу второго триместра молочница (кандидоз) возникает у огромного числа беременных. Она напрямую зависит от состояния иммунитета, а у женщины он сильно снижается, чтобы организм не «надумал» отторгать инородное тело – плод.

Сниженный иммунитет – благодатная почва для активного размножения грибков Кандида, которые и провоцируют воспалительное заболевание.

Еще один фактор, усиливающий риск развития молочницы – смена гормонального фона, что влияет на изменение pH в половых органах.

Лечение кандидоза – сложный процесс, и неприятность заключается в том, что эффективных лекарственных средств, которые можно использовать во время беременности, не существует. А лечить её надо, даже если она не протекает без симптомов.

Особенно важно избавиться от молочницы до родов, ведь малыш при прохождении по родовым путям может быть инфицирован болезнетворными грибами.

Все препараты назначает только врач, а народными средствами будущей маме лучше не пользоваться!

16. В чем причина запоров и как избавиться от них?

Кажется, что матка еще маленькая и не оказывает особого давления на кишечник. Но многих беременных ужу во втором триместре начинают появляться запоры. Они возникают из-за прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на мышечную ткань.

Этот эффект нужен для профилактики маточных сокращений, но прогестерон влияет не только на матку, но и на другие органы, в частности, кишечник. Поэтому происходит снижение тонуса кишечника и замедление его перистальтики.

Бороться с симптомами нарушения пищеварения и плохого отхождения кала нужно обязательно.

Для начала следует применять активную профилактику запора – есть свежие овощи, фрукты, варить кашки, пить больше воды.

Но при отсутствии результата лучше использовать не лекарства, а безвредные свечки с глицерином. В тяжелых случаях врач пропишет препараты, которые наименее опасны для беременной женщины.

Читайте также:  Мексидол и алкоголь: взаимодействие препарата со спиртным, возможные последствия употребления

17. Есть ли ситуации, когда надо срочно бежать к врачу?

Обычно во втором триместре диагностируется наименьшее число проблем с развитием беременности. Организм женщины «освоился», чувствует себя нормально, ребенок растет и развивается. И все-таки нередки ситуации, когда беременность сопровождается осложнениями. Срочно обратиться к специалисту, в том числе – вызвать «скорую», надо в таких случаях:

• Боли в животе, особенно по типу схваток;
• Появление выделений с кровью;
• Излитие околоплодных вод;
• Неожиданное повышение температуры тела;
• Сильные судороги, резкая боль в любой части тела.

Выжидать при любой острой симптоматике категорически запрещается! Только своевременное обращение за помощью поможет сохранить здоровье – свое и будущего ребенка!

Читаем также: ТОП-5 важных советов для беременной: второй триместр

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Сколько воды нужно пить беременным

Вода – живительная сила. Взрослый человек больше чем на 75% состоит из воды, новорожденный – на 90%, а эмбрион на ранних сроках беременности –на 97%. Беременная женщина нуждается в должном поступлении жидкости для обеспечения жизнедеятельности двух организмов.

Сколько воды должны пить беременные женщины – частый вопрос, на который врачи почему-то отвечают по-разному.

Таким образом, сегодня обсудим один из самых часто задаваемых вопросов беременных – о количестве необходимой воды.

Поговорим о том, на какие нужды организма должна пойти вода и что случится при ее нехватке, как меняется потребность в воде беременной с увеличением срока беременности, с появлением отеков, насколько беременным важно качество употребляемой воды, что лучше пить беременным женщинам.

Какое количество воды необходимо беременным?

Нельзя категорично сказать, например, так: «всем беременным пить более двух литров воды». Подход и в этом вопросе должен быть индивидуальным. Во-первых, многое зависит от срока беременности.

Во-вторых, играют роль индивидуальные особенности женщины. В-третьих, есть особенности в зависимости от сопутствующей патологии, уровня физической активности, климатических условий.

В конце концов, необходимое и достаточное количество воды зависит и от массы тела женщины.

Европейское агентство по безопасности продуктов питания (European Food Safety Authority — EFSA) рекомендует в среднем всем женщинам употреблять 2000 мл воды в день. Во время беременности эту усредненную норму они советуют увеличить на 300 мл, а во время кормления грудью – на 700 мл.

Потребление воды в первом триместре

В первом триместре беременности в организм должно поступать большое количество жидкости.

Это важно, так как в это время большой объем воды идет на образование амниотической жидкости, на увеличение объема циркулирующей крови женщины.

Также известно, что все обменные процессы в организме идут в водной среде. Большинство специалистов считают, что в это время беременная женщина должна выпивать 2500-2800 мл жидкости в сутки.

Вода используется в биохимических процессах, связанных с формированием органов и систем плода, тратится на выведение токсинов и продуктов метаболизма из организма женщины, в том числе и плода, естественно образующихся в процессе беременности.

Употребление должного количества воды также способствует уменьшению проявления токсикоза – актуальной проблемы на ранних сроках беременности.

Второй триместр: норма потребления воды

Во втором триместре плод интенсивно развивается, интенсивность обмена веществ достигает своего максимума за весь период беременности. Околоплодные воды достаточно часто обновляются (примерно каждые три часа). Поэтому жидкости нужно по-прежнему много.

Но примерно с 20 недели беременности женщина может столкнуться с такой проблемой, как отеки. Дело в том, что такой интенсивный метаболизм и рост плода не может не отразиться на работе главных очищающих органов будущей мамочки, как печень и почки.

Особенно часто не выдерживают нагрузки почки. Это может случиться даже в случаях, если до беременности почки работали нормально и, как говорится, «ничто не предвещало». В случае, если появились отеки, речь идет именно о нарушении в работе почек, то есть они не справляются.

Причину отеков и их выраженность должен установить врач, ведущий беременность. Возможных причин очень много. Это может быть как заболевание почек, так и как одно из проявлений гестоза. Возможно, имеет место избыток поступления жидкости или, напротив, затруднение ее выведения.

Если выявленная причина отеков требует ограничения потребления воды, врач обязательно об этом скажет. Гинекологи обычно в этот период советуют не так много жидкости пить по сравнению с первым триместром даже при нормальном течении беременности.

Но недостаточное количество воды в этот период не менее опасно, чем ее избыток.

Важно заметить, что в это время у беременной в связи с увеличением матки в размере изменяется положение органов мочевыводящей системы. В свою очередь, это приводит к нарушению выведения мочи.

Общая сопротивляемость организма во время беременности снижена.

Вследствие этого беременные и так подвержены инфекционным заболеваниям мочеполовой системы, а при недостатке воды риск возникновения болезни в разы возрастает.

Также при уже существующих сопутствующих заболеваниях во время беременности (мочекаменная болезнь, сахарный диабет, варикоз) сокращение потребления воды просто опасно для женщины и может привести к обострению или усугубления клиники данной патологии.

Третий триместр

В третьем триместре также жидкость востребована организмом и плода, и мамочки. Но в этот период ежедневное потребление воды нужно немного сократить. Обычно при нормально протекающей беременности выпивать воды женщине в третьем триместре нужно от 1,2 до 1,5 литров.

На поздних сроках, когда организм женщины готовится к родам, не так интенсивно идет процесс обновления околоплодных вод, уменьшается объем циркулирующей крови у женщины, то есть кровь сгущается. Так природа позаботилась об уменьшении риска обильной кровопотери в родах.

В этот период беременности, как правило, всегда наблюдается отечность или пастозность ног. Это может быть связано с избытком жидкости в организме, но не всегда связано с этим напрямую. При приближении к родам у женщины меняется гормональной фон так, чтобы в организме депонировалась жидкость для гарантированного восстановления после родов и благополучной лактации в дальнейшем.

Так, к концу беременности и во время родов возрастает концентрации окситоцина в крови.

Этот гормон, помимо известного эффекта стимуляции сокращения мышц матки, обладает еще и антидиуретическим действием (вызывает удерживание жидкости в организме).

Вследствие этого, отеки у беременных на поздних сроках могут возникать еще и при недостатке жидкости, когда организм сам старается компенсировать нехватку воды запасанием жидкости в тканях.

Чтобы оценить причину отеков, ваш врач может предложить вести специальный дневник «выпито – выделено». Для этого женщина записывает в одну колонку таблицы, сколько она выпила жидкости в миллилитрах, а в другую – сколько организм выделил жидкости (мочи). Так врачу будет легко оценить выделительную функцию почек и установить причину отеков беременной.

И немаловажно, что необходимость такого контроля делает женщину более дисциплинированной в плане потребления нужного количества воды и еды. Это актуально как при недостаточном, так и при избыточном потреблении последних.

В случае установления избытка поступающей жидкости врач порекомендует женщине сократить употребление воды, чтобы не перегружать почки и благополучно доносить и родить здорового ребенка. Но может понадобиться и обратная рекомендация – увеличить количество выпиваемой воды.

Чтобы оценить водный баланс организма, есть еще один тест попроще. Тест не очень точный, так как рассчитан на субъективную оценку самой женщины. Нужно оценить интенсивность окрашивания мочи будущей мамочки.

Если цвет мочи светло-желтый, то вы потребляете жидкости достаточно. Если цвет мочи насыщенный, темный, это говорит о том, что моча концентрированная, жидкости организму не хватает.

В норме цвет мочи должен быть соломенным или соломенно-желтым.

Можно ли воду заменить напитками или жидкостью, содержащейся во фруктах и овощах?

Стоит начать с того, что воду заменить ничто не может. Все напитки или фрукты могут беременной женщиной рассматриваются только как дополнение к чистой воде. Но многие люди не приучены пить простую воду, и во время беременности им трудно переключиться на другой питьевой режим.

Приведу данные, которые немного простимулируют женщин пересмотреть свои привычки в плане питья.

• Кофе – бодрящий напиток, от которого многим трудно отказаться даже во время беременности. Но его стоит исключить или строго ограничить, так как есть целый ряд негативных действий этого напитка на организм матери и плода.
• Кофе является мочегонным напитком. Есть данные, что на одну чашку кофе в день нужно выпить дополнительный стакан, а то и два стакана воды. Так как организм беременной женщины весьма восприимчив к нехватке жидкости и это грозит ему быстрым обезвоживанием, то понятно, почему кофе нужно ограничить, а еще лучше исключить вовсе.
• Главный эффект действия кофе на сердечно-сосудистую систему заключается в повышении артериального давления и стимуляции сократительной способности сердца. В связи с этим, при повышенном давлении кофе пить никак нельзя. Увеличение частоты сердечных сокращений неизменно приводит к параллельному учащению дыхания, что, в свою очередь, ведет к еще большим потерям жидкости.
• Кофе способствует вымыванию кальция из костной ткани. Дефицит кальция при беременности – это весомый довод в пользу отказа от этого напитка. Также содержащиеся в кофе танины мешают всасыванию железа из продуктов и лекарственных средств, что актуально для женщин с низким гемоглобином.
• Также кофе возбуждает нервную систему и стимулирует сердечно-сосудистую систему не только женщины, но и плода, что может негативно сказаться на развитии малыша.
• Чай также содержит танины, что ситуацию со всасыванием железа еще более усугубляет. Более того, из-за большого содержания танинов в зеленом чае может нарушаться всасывания такого нужного в первой половине беременности витамина, как фолиевая кислота.
• Зеленый чай обладает также мочегонным эффектом, но в меньшей степени, чем кофе. Также зеленый чай содержит большое количество кофеина, который повышает артериальное давление. Женщинам-гипертоникам или даже при транзиторном повышении артериального давления только во время беременности такой напиток противопоказан.
• Морсы и компоты. Это то, чем можно разнообразить свой питьевой рацион. Подкисленная вода (лимоном, кислыми ягодами) лучше усваивается организмом и хорошо утоляет жажду. Такие напитки минимизируют риск появления отеков.
• Сладкие газированные напитки. сахара в них очень высокое, поэтому употребление газировок ведет к быстрому повышению глюкозы в крови. Организм в таком случае старается компенсаторно разбавить этот «сироп в сосудах», привлекая жидкость в кровяное русло. Так получается обратный эффект, потребность в воде увеличивается. Вероятно, вы замечали, что, когда вы пьете газировку, жажда усиливается, пить хочется все больше и больше.
• Фрукты и овощи. Обычно фрукты и овощи не учитываются как потребляемая жидкость. Только арбуз и огурец больше чем на 90% состоят из воды. Поэтому сказать, что воду равноценно можно заменить фруктами и овощами, ни в коем случае нельзя.
• Овощи и фрукты – отличная альтернатива, если воду врач порекомендовал ограничить из-за какой-либо патологии, а жажда у вас остается. С ней поможет справиться сочный фрукт.Фрукты и овощи нужно ввести в максимальном количестве в свой рацион еще и потому, что это источник клетчатки, которая поможет справиться с таким часто сопровождающим третий триместр беременности симптомом, как запор.

Какую воду лучше выбирать беременным женщинам?

Начну с самого важного – воду из-под крана пить нельзя.

Об этом вроде все знают. Но неоднократно проверено на практике, что, сколько ни говорится об этом, всегда находятся те, кто не слышал, не знает. Точнее, те, кто не хочет ни слышать, ни знать.

Водопроводная вода небезопасна. Совсем недавно прочитала еще один случай подтвержденного заражения легионеллезом через водопроводную воду.

Учитывая, что период беременности не то время, когда женщина имеет право на ошибку, повторю еще раз – водопроводную воду беременной пить нельзя.

Кипяченая вода

Главными доводами вреда такой воды являются заключения о наличии в ней соединений хлора. На современных крупных централизованных очистительных станциях хлорирование как метод очистки практически не используется. На смену этому методу пришли озонирование, облучение ультрафиолетом, ультразвуком и другие современные способы обеззараживания.

Читайте также:  Сильные афродизиаки для женщин и мужчин: список средств и продуктов, механизм воздействия, меры предосторожности

Но из-за дешевизны сырья для такой очистки кое-где еще используют хлор. Достаточно часто применяют комбинированные методы очистки и обеззараживания воды, например, хлорирование и обработку ультрафиолетовым излучением.

Хлор – это летучее вещество, улетучивается при отстаивании воды. Поэтому важно отстаивать водопроводную воду, прежде чем использовать ее, если такая настоятельная необходимость все-таки существует.

Кипячение воды не всегда убивает опасные бактерии в ней. Для некоторых видов бактерий и вирусов губительны высокие температуры только при длительном их воздействии. Но никто из нас не кипятит воду 15 минут перед завариванием чая…

Очищенная водопроводная вода

Как правило, очищается вода с помощью различных фильтров. Это могут быть фильтры-кувшины, насадки на кран, установки, подключенные к трубам, которые очищают воду до подвода ее непосредственно к крану.

Фильтры-кувшины распространены, так как это на первый взгляд «дешево и сердито». Только нужно знать, что от бактерий такие кувшины не способны защитить. А еще картриджи таких фильтров из-за плохого качества нашей водопроводной воды полный рассчитанный срок службы адекватно очищать воду не могут. Вот и получается, что срок службы не прошел, а очищения воды уже нет.

Фильтровальные установки отличаются по степени (количество этапов очищения) и методам очистки, по способности последующей минерализации воды. Поэтому однозначно сказать, что это лучший или далеко не лучший метод очистки, не учитывая определенную модель фильтровальной установки, нельзя.

Но если вы обладатель новой модели стационарного фильтра (мембранный фильтр с минерализатором), который обеспечивает очищение воды от тяжелых металлов, бактериальных и вирусных агентов и дополнительное обогащение полезными минералами, то вам проще решить проблему чистой воды во время беременности. Сегодня считается, что такая вода не вызывает никаких опасений. Во всяком случае, она гораздо чище и безопаснее, чем очищенная в домашних условиях другими методами.

Бутилированная вода

Обращайте внимание на информацию на упаковке бутилированной воды, так как большинство доставляемой на дом воды является обычной водопроводной водой, прошедшей очистку.

Многие доверяют только детской бутилированной воде, но ее состав (количество минеральных солей) адаптирован непосредственно под потребности маленького организма.

Вреда от этого точно не будет, но и польза будет небольшая.

Минеральные воды (лечебные, лечебно-столовые) беременным может назначать только врач. минеральных солей в них высокое, что может негативно сказаться на работе почек, испытывающих двойную нагрузку.

Газированную воду женщине, вынашивающей ребенка, лучше не употреблять. Такая вода может спровоцировать метеоризм, изжогу и даже обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Сейчас становится все более популярной оксигенированная вода. Вода, обогащенная кислородом, позиционируется как очень полезная именно беременным женщинам. Это не более чем маркетинговый ход.

Кислород – это газ, поэтому через 15-20 минут после открытия такой бутылки он улетучится. Выпить ее за это время можно, но стоит ли. Ведь все рекомендуют беременным пить маленькими глотками, медленно, чтобы чувство жажды ушло, а лишнего будущая мамочка не успела выпить. Как и с едой: чувство насыщение запаздывает, поэтому ешьте медленно, чтобы не съесть лишнего.

В период беременности женщине нужно прислушиваться к себе, к своим ощущения и потребностям. Мучает жажда – пейте воду. Пить много не хочется – и не надо себя заставлять. Нормально работающий организм способен сам регулировать водный баланс и вовремя подсказать чувством жажды, что пора попить.

А если есть какие-либо предпосылки к нарушению обменных процессов в организме будущей мамочки, то главным советчиком для вас будет врач, ведущий вашу беременность. Ведь он знает все нюансы течения вашей беременности, анализирует состояние здоровья женщины до беременности и непосредственно в данный момент.

Здоровья вам и вашим детям!

Сколько можно пить воды в день во время беременности?

Человеческий организм более чем наполовину состоит из воды. И все жизненно важные процессы в нем происходят с обязательным участием воды. Поэтому без живительной влаги мы не можем существовать – малейший ее дефицит сказывается не самым лучшим образом на нашем здоровье и самочувствии, а явная недостача жидкости и вовсе выводит организм из строя. 

Следует сказать, что в период беременности важность воды для женщины не просто увеличивается, но и приобретает новое значение, потому что в систему циркуляции воды в организме включается еще одна – ребенок. 

Вместе с тем, значительно более вредным и опасным становится избыток жидкости в  организме. Так что этот вопрос является одним из важнейших в период вынашивания ребенка и требует постоянного контроля. 

Польза воды для организма беременных

Уже с первых дней беременности будущую маму подстерегают многие опасности в виде ухудшения здоровья и самочувствия. Нередко в это время существенно понижается артериальное давление, многие женщины начинают страдать от запоров, повышаются риски развития тромбофлебита и варикоза.

Но далеко не все знают, что обеспечив достаточное поступление жидкости в организм, этих неприятностей можно избежать или заметно уменьшить их проявление.

Кроме того, на фоне недостатка воды нарушаются обменные процессы в организме матери, возрастает уровень токсичности (из-за недостаточного очищения от продуктов обмена), усиливается раздражительность и усталость, снижается иммунитет, кожа теряет эластичность и упругость. Что и вовсе страшно – возрастает риск мутаций и прочих осложнений. 

Даже лекарственные препараты, которые женщина обычно принимает в этот период (те же самые витамины), лучше усваиваются при достатке воды. 

Вот почему каждая беременная женщина должна потреблять достаточное количество жидкости, что наиболее важно в первом триместре беременности. 

Почему беременным нельзя пить много воды?

При этом не следует забывать о том, что человеческий организм умеет приспосабливаться только к недостатку жидкости, а  вот с избытком бороться не может.

И если обычно нас это не сильно тревожит, то для женщины в положении такой порядок вещей несет определенную угрозу.

Избыток жидкости приводит к появлению отеков, почки будущей мамы и без того работают за двоих и не могут справиться с резко возрастающей на них нагрузкой. Это также является одной из причин появления избыточного веса беременной. 

Особенно опасно такое состояние в третьем триместре и больше всего – перед самими родами (это может повлиять, в том числе, и на развитие пороков у плода и осложнения при родах).

Организм готовится запасать воду в двойном количестве, ведь объемы околоплодных вод и крови постоянно увеличиваются, а время родов (когда потери жидкости потенциально особенно велики) приближается.

Поэтому в последние месяцы срока мама должна лимитировать поступление жидкости в организм.

Нормы потребления жидкости в период беременности

Поскольку значение живительной влаги особенно велико на ранних сроках беременности в период активного деления и роста клеток, закладки и развития всех органов и систем малыша, потребление мамой воды в этот период должно быть достаточным. При весе в 50 кг вы должны выпивать в среднем 2 литра воды в день, в 60 кг – 2,3 л, 70 кг – 2,55 л, 80 кг – в среднем около 3 л воды в день.

Следует учитывать, что в жаркое время года, при повышенной температуре тела или расстройстве желудка, в период токсикоза потребности беременной в воде возрастают.  

Но уже со второго триместра усердствовать с водичкой не стоит. Пейте достаточно, чтобы не ощущать жажду, но не злоупотребляйте. Если по показаниям объемы поступающей в организм жидкости нужно будет ограничить, врач в индивидуальном порядке установит для вас допустимый питьевой режим.

А вот с третьего триместра количество выпиваемой воды нужно будет строго контролировать.

В рекомендациях по питанию во время беременности вы можете встретить указание на ограничение питья на последних сроках, однако такая постановка вопроса несколько некорректна – ограничение потребления жидкости без ограничения потребления соли не предотвращает от появления отеков и в принципе дается женщине нелегко.

Все дело в том, что главным образом следует ограничить и потом вовсе отказаться именно от потребления соли, поскольку именно она приводит к задержке жидкости в организме беременной со всеми вытекающими последствиями.

Поэтому уже с 20-ой недели начинайте постепенно сокращать добавление соли к блюдам.

Если вы полностью перестанете подсаливать пищу, то существенного ограничения питья и не потребуется, если в этом нет необходимости по медицинским показаниям (например, при патологии почек, позднем токсикозе и отеках). 

Между прочим, если со здоровьем все хорошо и ваше состояние в норме, ограничение на питье в третьем триместре может быть даже опасным. Ведь амниотическая жидкость в последние месяцы обновляется по 8 раз в сутки! А для этого нужен приличный водный резерв. Но все же гинекологи рекомендуют в предродовом периоде лишний стакан жидкости по возможности заменять цельным овощем или фруктом. 

Следует также отметить, что при некоторых состояниях ограничивать потребление жидкости и вовсе нельзя: например, при пиелонефрите или мочекаменной болезни. Поэтому самым правильным решением будет согласовать свой питьевой режим со своим врачом.

Но пока вы не дошли до доктора, проведите домашний тест на обезвоживание.

Соберите порцию своей мочи и оцените ее цвет: почти прозрачная или очень светлая моча говорит о достаточном поступлении жидкости в организм, а насыщенная или темная – о явном ее дефиците. 

Что лучше всего пить во время беременности – это уже отдельный вопрос. Но, конечно же, самым лучшим и полезным напитком всегда была и будет живая чистая вода. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Питьевой режим беременной женщины | Сколько воды можно пить во время беременности?

Каждый из нас ежедневно нуждается в 2–2,5 литрах воды. Более точно потребность организма в жидкости рассчитывается из формулы, по которой на каждый килограмм веса необходимо 35 граммов воды.

Но с наступлением беременности суточная норма может измениться. В первом триместре, когда вас мучает токсикоз, и вы стремительно худеете, необходимо восполнять дефицит воды.

Разумеется, вы будете пить столько, сколько требует организм.

Вода нужна для множества химических реакций и обменных процессов. Во время беременности она необходима для увеличения объема крови будущей мамы, обновления околоплодных вод, поддержки кровообращения эмбриона и обеспечения его питательными веществами. Вода выводит токсины из организма и стимулирует работу кишечника.

Но не всякая жидкость полезна.

Так, кофе и свежезаваренный чай (не только черный, но и зелёный) содержат кофеин, который обладает тонизирующим эффектом, что может привести к повышению артериального давления и учащению сердцебиения, а так же мочегонному действию, усугубляющему обезвоживание.

Сладкие газированные напитки могут привести к нарушению углеводного обмена у беременной женщины. Отвары трав необходимо использовать очень осторожно, так как возможно развитие аллергических реакций и терапевтических воздействий, противопоказанных во время беременности

Например, нельзя использовать душицу на всём протяжении беременности, так как она оказывает стимулирующее влияние на миометрий (мышцы матки), что может стать причиной выкидыша.

Таким образом, лучший источник жидкости — чистая питьевая вода с доказанным безопасным составом. Использование обычной воды является наиболее оптимальным для работы почек, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, она меньше задерживается в организме по сравнению с другими жидкостями.

В период беременности в организме женщины содержится много воды: 2–2,5 л воды предназначено для плода, 1,5–2 литра составляет амниотическая жидкость, около литра жидкости находится в увеличенной матке и такое же количество в плаценте и грудных железах.

Сколько можно пить после 20 недели? В этом вопросе врачи расходятся во мнениях. Одни считают, что пить нужно столько, сколько хочется. Иначе дефицит заставит организм оставлять воду в тканях про запас, и отеков не избежать. Другие — а их большинство в отечественной медицине — советуют сократить количество потребляемой жидкости.

Дело в том, что водно-солевой обмен беременных женщин характеризуется повышенной задержкой натрия и воды. Накопление жидкости — важное условие благополучной беременности. Однако избыток приводит к повышенному распаду белка, вымыванию некоторых витаминов, а также перегружает сердце и почки, что может способствовать появлению отёков.

Специалисты, придерживающиеся второй точки зрения, считают нужным после 20 недели беременности снизить количество воды до 1–1,2 литра. Причем учитывать нужно не только напитки, но и супы, овощи, фрукты, ягоды. Так, например, картофель, состоит из воды на две трети, а клубника — на 90 процентов. В последние недели беременности лимит на воду становится жёстче. Будущим мамам разрешается около 800 миллилитров жидкости в день. Правда, если на улице стоит жара, можно выпить на один — два стакана больше.

Кажется, такие ограничения могут показаться пыткой. Чтобы этого не случилось, можно воспользоваться несколькими советами.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Терапия при синовите колена

Народные средства лечения синовита

Синовит на рентгенографических снимках

Синовит колена проявления на ногах

Виды синовита коленного сустава

Синовит колена – внешние проявления

Синовит коленного сустава относится к разряду серьезных патологий, вызванных воспалительным процессом кости, синовиальной оболочки, сухожилий, рядом расположенной мягкой ткани. Патология проявляется увеличением колена из-за жидкостного накопления. Обычно от нее страдают спортсмены, пожилые люди, лица, ведущие малоподвижный образ жизни. Рассмотрим, что такое синовит коленного сустава, и как его лечить.

Синовит колена – внешние проявления

Виды патологии

Синовит колена имеет код по МКБ 10 М65. Исходя из этиологии и формы, болезнь представлена следующими классификациями:

• Первичный синовит, в результате которого происходит воспаление синовиальной оболочки с появлением яркой симптоматики. Этот вид развивается на фоне артрита, артроза;
• Вторичный формируется из-за травмирования или основного недуга;
• Реактивный синовит диагностируется из-за травм мениска, связок, бывает результатом аллергии. Синовит мениска не нуждается в специализированном лечении. Необходимо проведение терапии основной болезни – патологии колена;
• Посттравматический развивается на фоне повреждения, характеризуется хроническим течением с частыми рецидивами, из-за которых в суставе усиленно вырабатывается синовиальная жидкость;
• Острый вид формируется из-за воспаления, инфекции, аллергии;
• Хронический синовит развивается при отсутствии лечения острого вида. Особенно часто данная форма возникает на фоне механического повреждения. Если своевременно не устранить причину, то недуг начинает прогрессировать, переходит в хроническое. Данный вид опасен отсутствием яркой симптоматики. В результате чего нарушается лимфатическая и кровяная циркуляция, ухудшающая функционирование сустава;
• Виллезный вид характеризуется медленным развитием, при котором страдают кости, мышцы, сухожилия;
• Умеренный синовит коленного сустава имеет незначительно выраженное воспаление. В результате несильной отечности движения стают болезненными, но не ограниченными. Общее состояние пациента не ухудшается;
• Минимальный синовит является начальной стадией болезни. Невыраженный тип патологии обычно обнаруживается случайно в ходе диагностирования основного заболевания;
• Гнойный вид формируется из-за воспалительного процесса, когда болезнетворных микроорганизмов проникают в полость с сеновиальной жидкостью. Обычно развивается на фоне пневмонии, туберкулеза, сепсиса;
• Гипертрофический является разновидностью хронической формы. Для данного вида характерно разрастание ворсинок синовиальной оболочки сустава;
• Экссудативный синовит приводит к развитию выпота в коленном суставе;
• Транзиторный характеризуется скорым возникновением неприятной симптоматики, на протяжении 2 недель. Чаще всего формируется у ребенка, проявляется хромотой. Развивается из-за бактериального поражения органов дыхания, большой напряженности сустава, травмирования.

Виды синовита коленного сустава

Также заболевание может иметь инфекционную и асептическую природу происхождения. Первый вид формируется из-за проникновения патогенных микроорганизмов в суставную сумку.

Асептический синовит развивается при нарушении обмена веществ, аллергии, сопутствующих заболеваний.

Реже встречается супрапателлярный вид, характеризующийся развитием воспалительного процесса над коленной чашечкой, где происходит скопление жидкости.

Причины и симптомы синовита

Причины синовита коленного сустава разнообразны. Нередко заболевание возникает в результате проникновения микроорганизмов с потоком лимфы, крови из инфекционного очага. К другим причинам болезни относятся:

• Травмы;
• Эндокринные нарушения;
• Артрит;
• Артроз;
• Менисцит;
• Повышение чувствительности синовиальной оболочки к аллергенам.

Основные симптомы синовита коленного сустава:

• Ноющая боль колена, усиливающаяся при движении;
• Отечность коленного сустава;
• Скованные движения;
• Краснота над пораженным суставом;
• Ощущение жара;
• Измененная форма коленки.

При сильном воспалительном процессе добавляются следующие признаки:

• Повышенная температура тела;
• Боль резкого характера без активной нагрузки;
• Головная боль;
• Слабость;
• Спутанность сознания;
• Общее ухудшение самочувствия.

Перечисленная симптоматика требует срочного обращения к врачу. Так как в этом случае возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Фото синовита колена

Синовит колена проявления на ногах

Диагностика

У большинства людей возникает вопрос, к какому врачу нужно обращаться для лечения синовита. Прежде всего больному необходимо обратиться к терапевту, который после осмотра даст направление к травматологу или хирургу.

Диагностика синовита начинается с беседы и визуального осмотра, но без клинических и инструментальных методов заболевание невозможно отличить от артрита. Так как у них имеется схожесть признаков. Своевременная диагностика позволяет раньше начать лечение, что является залогом выздоровления. К наиболее достоверным диагностическим методам относятся:

• ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) позволяют обнаружить наличие воспалительного процесса;
• Анализ крови на биохимию определяет наличие ревматоидного фактора, количество глобулинов, фиброгенов;
• Рентген выявляет степень вовлечения костной ткани, наличие некроза, очагов деструкции, в каком состоянии находятся суставные концы, замыкательные пластинки. Рентгенография не определяет заболевание на начальной его стадии. На снимке видны дегенеративные изменения, точное расположение экссудата;
• УЗИ позволяет определить начальную стадию патологии, состояние связок, мягкой ткани. Ультразвук наиболее точно обнаруживает выпот в суставной полости;
• Артроскопия относится к современному диагностическому методу, позволяющему визуализировать патологию изнутри. Если имеется необходимость, то во время процедуры возможно взятие биопсии и проведение артроскопической операции;
• Пункция дает возможность исследовать клеточный состав, провести цитологию, гистологию;
• МРТ точно показывает состояние мягкой ткани, хроническую стадию синовита;
• КТ применяется для диагностирования острой формы заболевания, исследования костей, хрящей.

Важно!

Для диагностирования инфекционного синовита требуется проведение бактериологического посева. Что позволит выявить возбудителя патологии и определить его чувствительность к антибиотикам.

Синовит на рентгенографических снимках

Лечение

Лечение синовита коленного сустава проводится стационарно и амбулаторно, исходя из стадии и вида патологии, общего самочувствия больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Терапия делится на следующие этапы:

• Фиксация колена;
• Лекарственная терапия, которая может быть локальной и общей;
• Хирургическое лечение;
• Физиолечение, ЛФК;
• Санаторное лечение.

Взятие пункции и фиксация

Нередко перед началом терапии проводится взятие пункции. Данный метод не только позволяет диагностировать возбудителя заболевания, но и разгрузить коленку, снизить болевой синдром, вернуть подвижность. Это достигается благодаря извлечению излишней синовиальной жидкости. Процедура у взрослых проводится без обезболивания.

После чего производится введение антибиотика в суставную сумку и фиксация ноги. Лечение синовита коленного сустава иммобилизацией выполняется при помощи эластичного бинта. Его необходимо наматывать при выпрямленной ноге. Нередко для этого используют наколенник, который накладывается на 7 дней.

Лекарственная терапия

Консервативную терапию назначают исходя из стадии, формы синовита. Обычно врачами назначаются:

• Анальгетики внутримышечно для устранения болевого синдрома – Кетанов, Баралгин. При невыраженной боли препараты применяются в таблетках;
• Нестероидные препараты: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен;
• Лечение хронического синовита коленного сустава проводится путем применения гормональных средств, помогающих снять воспалительный процесс. Таких как: Дексаметазон, Преднизолон;
• Противовоспалительные средства, антибиотики, Цефалоспорин, Тетрациклин, Метронидазол;
• В коленку вводятся лекарства, улучшающие циркуляцию крови – Гепарин;
• Антиоксидантные препараты – витамин С;
• Хондопротекторы, такие как Румалон, Хондроксид;
• Острая стадия заболевания требует наложения холода. Данным способом можно приостановить распространение воспалительного процесса;
• Местно втирают мази и гели, основанные на Диклофенаке.

Если консервативное лечение не приводит к ожидаемому результату, то возможно оперативное вмешательство. Чаще всего проводится синовэктомия, которая бывает субтотальной, тотальной и частичной.

В ходе операции из коленного сустава удаляется гной. После чего нога обездвиживается на 3 дня. Далее назначается консервативное лечение, физиотерапия.

Терапия при синовите колена

Физиолечение

После снятия острого течения заболевания назначается физиолечение. При хроническом синовите оно используется в период ремиссии. После чего:

• Снимается боль в суставе;
• Усиливается отток лимфы;
• Восстанавливается подвижность сустава;
• Сохраняется подвижность.

Выбирает метод физиопроцедуры врач, исходя из возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В результате лечения происходит рассасывание экссудата, снимается боль, отечность. Для терапии синовита используется:

• Электрофорез;
• УВЧ;
• Магнитотерапия;
• Лечебная гимнастика;
• Массаж.

Интересно!

После своевременно проведенного лечения, закрепленного физиолечением, возможно восстановить больное колено за 2 месяца.

Народные средства

Народные средства при синовите коленного сустава следует использовать исключительно после консультации со специалистом и одновременно с традиционной терапией. Народная медицина показана после снятия обострения или на начальной стадии заболевания. Чаще всего для этих целей используют:

• Растирание коленки настойками;
• Внутренний прием отваров;
• Мазь на жирах животного происхождения;
• Прогревание парафином при отсутствии острой симптоматики;
• Примочки из трав.

Народные средства лечения синовита

Прогноз и профилактика

Прогноз синовита зависит от формы заболевания, его стадии, общего состояния больного, своевременности обращения к специалисту, эффективности терапии. Обычно аллергический, травматический вид лечится хорошо. Наиболее опасным является гнойный тип. Так как он не только несет угрозу суставу, но и жизни пациента. Если не начать своевременное лечение, то может развиться осложнение в форме:

Если не обратить внимание на острое течение, тогда оно перейдет в хронический вид, последствия которого проявляются в:

• Нарушении работы сустава;
• Развитии артроза;
• Хрящевой нестабильности.

Важно!

Избежать осложнений синовита можно только своевременным обращением к врачу и соблюдением всех его рекомендаций.

Если игнорировать синовит правого коленного сустава, тогда инфекционный процесс распространяется по крупным сосудам, находящимся справа. В этой ситуации формируется синовит тазобедренного и голеностопного суставов. Двустороннее поражение провоцирует развитие левого синовита, приводящего к нарушению двигательной активности.

Профилактика синовита коленного сустава заключена в проведении терапии в самом начале его развития. С помощью следующих рекомендацией возможно снижение риска развития поражения:

• Травмы любой сложности следует лечить у врача;
• При наличии хронических недугов, аллергии важно прислушиваться к своему организму. При первой же симптоматике обратиться к специалисту;
• Носить только удобную обувь;
• Во время активной нагрузки сустав фиксировать наколенником;
• Употреблять витаминизированное питание.

Читайте также:  Указывает ли воспаление лимфоузла горла на вич?

Если обнаружить синовит в начале его развития, то он быстро вылечивается. Игнорирование его признаков, отсутствие терапии приводит к тому, что патология переходит в тяжелую стадию. Что приводит к развитию деформации коленей и сепсиса, который стается угрозой для жизни больного.

Субхондральный склероз коленного сустава: что это такое, симптомы, причины и лечение

Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава представляет собой тяжелое дегенеративное заболевание двигательного аппарата. Вследствие патологии происходит деформация сустава и интенсивно разрастается костная субхондральная ткань.

Встречается такое заболевание преимущественно у пожилых людей, а также спортсменов и лиц, у которых прослеживаются воспалительные патологии хрящей и суставов.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, склероз коленного сустава может привести к полной инвалидизации больного.

Причины заболевания

Субхондральный склероз коленного сустава

Считается, что здоровая субхондральная кость обеспечивает полноценное питание близлежащим тканям и хрящам. Но если с ней возникают проблемы, прослеживается разрушение суставных поверхностей кости, хрящей и самих суставов. Также отмечается изменение формы, утолщение и уплотнение субхондральной ткани, что ведет к нарушению трофики хрящей, суставов, происходят застойные явления, появляются сбои в кровообращении и в обменных реакциях.

Главными причинами, в результате которых образуется склероз суставных поверхностей колена, значатся:

1. Наличие воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса в организме в течение длительного времени, к которому приводят артрит, артроз, остеохондроз и другие патологии.
2. Высокие физические нагрузки на колени – в особой группе риска находятся профессиональные спортсмены, люди, самостоятельно занимающиеся спортом, особенно лица, пренебрегающие хорошей разминкой и занимающиеся с тяжелыми весами.
3. Люди с избыточной массой тела – тоже имеют повышенный риск возникновения субхондральной эрозии колена и других больших суставов организма.
4. Наличие заболеваний, которые характеризуются нарушением обменных реакций и плохим кровообращением.

Способствующими факторами развития склероза считается генетическая предрасположенность, чрезмерные нагрузки на суставы, механическое воздействие на колени и конечности в целом, а также возрастная особенность.

Симптомы склероза колена

Хруст и боль в коленном суставе

Субхондральный остеосклероз коленного сустава принято разделять на несколько стадий, которые различаются симптоматикой и характером течения.

• 1 стадия болезни определяется начальным разрастанием кости, общие признаки почти не выявляются, человек чувствует себя хорошо, двигательная активность сохранена.
• 2 стадия склероза представляет собой более выраженное разрастание субхондральной костной ткани, на рентгеновском снимке отмечаются остеофиты, суставы имеют светлый цвет и наблюдается сужение хрящевой щели.
• 3 стадия характеризуется сильным сужением щели хряща, разрастание костной ткани приобретают большие размеры и препятствуют нормальной двигательной активности, человек ощущает дискомфорт, болезненность, особенно при сгибании ноги в колене.
• 4 стадия остеосклероза коленного сустава определяется значительными изменениями костной и хрящевой ткани, сустав сильно деформируется и приводит к выраженной симптоматике. При такой степени больной не может совершать движения, для возобновления функции сустава приходится прибегнуть к оперативному вмешательству.

Помимо основных признаков, патология имеет общие симптомы, возникающие на любой стадии склероза. К ним относятся шум в ушах, головокружение, ухудшение общего самочувствия, нарушение движения и координации, отмечается болезненность, гиперемия и возможна отечность мягких тканей около колена.

Диагностика патологии

Томография, чтобы составить полноценную картину заболевания и оценить состояние соседних тканей

Для того, чтобы врачу поставить верный диагноз – субхондральная эрозия коленного сустава, прибегают к помощи следующих лабораторных и инструментальных исследований:

1. Компьютерная томография – применяется, как правило, при сомнении врача, чтобы составить полноценную картину заболевания и оценить состояние соседних тканей.
2. Ультразвуковое исследование – используют для обследования крупных суставов в организме.
3. Рентгенография – обязательный метод исследования, который проводят при наличии характерных симптомов патологии. С ее помощью удается увидеть склероз пластинок, разрастание субхондральной костной ткани.
4. Анализ крови, мочи – применяют для выявления причины болезни, наличия воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса в организме пациента.

Лечение субхондрального остеосклероза

Массаж коленного сустава для быстрого восстановления

Лечебные мероприятия при склерозе колена необходимо проводить своевременно. Оно должно быть комплексное и под наблюдением врача. При подтверждении диагноза, пациенту показаны медикаментозные средства – нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие, противоаллергические, антибактериальные, гормональные, хондропротекторы и другие лекарства.

Перечисленные средства используют перорально, местно или в качестве инъекций. Прием препаратов определяется курсами, которые назначает лечащий врач, исходя из особенностей патологии, ее стадии, выраженности симптомов и индивидуальных предпочтений больного.

Также в качестве терапии используют лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры, которые положительно воздействуют на пораженный сустав и помогают возобновлению двигательной активности.

Кроме того, такие манипуляции способны ускорять кровообращение, улучшают обменные реакции и боль. Проводятся гимнастика, массаж и физиолечение в условиях стационара под наблюдением врача.

Также, как и лекарства, длительность их рассчитывается курсами, которые подбирают для каждого пациента индивидуально.

В тяжелых случаях, когда сильно затруднена двигательная функция сустава, отмечаются выраженные признаки болезни, единственным способом терапии остается хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом, предварительно делают диагностику.

В зависимости от стадии болезни и степени разрушения суставной поверхности, врачи могут сделать частичное и полноценное протезирование коленного сустава. После операции показано восстановление, с использованием физкультуры, массажа и физиопроцедур.

Осложнения склероза

Считается, что субхондральный склероз колена является серьезным патологическим процессом, и при отсутствии должной терапии, может привести к развитию следующих осложнений:

1. Воспалительное поражение сухожилий, мышц, подкожной клетчатки и кровеносных сосудов.
2. В отдельных случаях заболевание может приводить к возникновению некротического процесса с образованием гнойного отделяемого. В результате этого, происходит поражение органов и суставов и отмирание некоторых тканей.
3. Отмечается сильное нарушение двигательной активности сустава, что приводит к полной инвалидности пациента.

Также возможно обширное разрастание костной и хрящевой ткани, и значительная деформация коленного сустава с развитием остеофитов и прочих патологических образований.

• Ревматоидный артрит.
• Бурсит.
• Артрит.
• Тендовагинит.
• Остеопороз.
• Тендинит.
• Периартрит плечелопаточный.
• Болезнь Рейтера.

• 

• Образование:
• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)
• Курсы повышения квалификации:

«Ревматология», Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

• Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
• Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
• Врач-ревматолог, «Авиценна», город Ижевск (2016- н.в.)

Симптомы и лечение синостоза

Синостоз представляет собой процесс постоянного сращения костей при помощи костной ткани. Самый распространенный тип синостоза поражает радиоульнарный сустав.

Сам процесс может носить как физиологический, так и патологический характер.

Физиологический синостоз — нормальное явление, связанное, как правило, со взрослением человеческого организма и не представляющее какой-либо опасности, тогда как в случае патологического синостоза требуется медицинское вмешательство.

Причины возникновения

Наиболее часто возникновение патологического синостоза обусловлено генетическим фактором, однако достаточно распространена и его приобретенная форма. Факторов, благодаря которым увеличивается риск приобретения заболевания довольно много. В основном это разного рода воспалительные процессы, перенесенные травмы, последствия оперативных вмешательств и т. п.

Основные причины патологического синостоза:

• травматическое повреждение костей, надкостницы или хрящевой ткани;
• нарушение обмена веществ;
• осложнения, вызванные брюшным тифом или бруццелезом;
• остеомиелит;
• различные заболевания позвоночника;
• туберкулез костей.

Разновидности

Физиологический

Нормальным сращением костей считается закрытие родничков у маленьких детей.

Процесс характерен для подросткового и юношеского возраста. В этот период в организме происходит окостенение хрящевой ткани (оссификация), которая затрагивает тазовые кости, крестцовые позвонки и кости, находящиеся в основания черепа. А также к физиологическому синостозу относится зарастание костной тканью теменной области у грудных детей в течение первых месяцев жизни.

Врожденный

Болезненное сращение костей обусловлено дефектами развития соединительной ткани. Преимущественно поражаются кости локтевого сустава. Такое явление называется радиоульнарный синостоз.

Значительно реже патология проявляется в виде преждевременного соединения черепных швов (краниостеноз).

Среди других поражаемых участков: фаланги пальцев ног, запястье, позвоночный отдел (синдром Клиппеля-Фейля).

Посттравматический

В конкретном случае срастаются 2 смежные кости, например, кости голени, предплечья или расположенные рядом позвонки (при краевом переломе или вывихе). В результате образуется костная мозоль. Фоном для развития недуга выступает перенесенная травма, вызвавшая нарушение целостности участков кости, ответственных за ее рост.

Искусственный

Операция по сражению берцовых костей позволит перенести нагрузку веса на малую из них.

Сращивание создается преднамеренно во время хирургического вмешательства. Это делается для того, чтобы ликвидировать значительные дефекты костей, а также не допустить образования ложных суставов. Обычно применим для зоны между берцовыми костями. Сращивание производят таким образом, чтобы перенести нагрузки при движении на малоберцовую кость, которая со временем утолщается.

Симптоматика

На проявление клинических симптомов синостоза в значительной мере влияют причины его возникновения и место локализации. В основном процесс не приносит никаких болезненных ощущений или негативных последствий для здоровья и является скорее индивидуальной анатомической особенностью строения скелета. Однако при патологическом синостозе зачастую возникают характерные симптомы:

• неприятные или болевые ощущения, возрастающие после физических нагрузок;
• невозможность производить даже простые манипуляции рукой;
• мышечные спазмы и судороги;
• бессонница;
• общая усталость и раздражительность;
• головокружение, нарушение зрительных и слуховых функций (при краниостенозе).

Читайте также:  Запавшие щеки – фото, как изменить заостренные скулы, как увеличить скулы

Диагностика синостоза суставов

Иногда по показаниям может проводиться МРТ головы.

Наиболее точный метод выявления синостоза и определения его типа — рентгенограмма костей в области повреждения. Помимо диагностики, рентген позволяет отслеживать динамику выздоровления и оценить эффективность лечения. Некоторые случаи требуют проведения компьютерной томографии и МРТ головы. Если возникает подозрение на нарушение работы внутренних органов, дополнительно назначают УЗИ.

Ни в коем случае не следует пытаться диагностировать болезнь самостоятельно. При проявлении повышенного внутричерепного давления, неврологических нарушений, болей в области суставов необходимо обратиться за помощью к хирургу или ортопеду.

Способы лечения

Лечение назначается с учетом локализации патологии и степени ее тяжести. Оно разделяется на два подтипа — консервативное и оперативное. Консервативное лечение предпочтительно для борьбы с врожденным синостозом в детском возрасте и включает в себя методы физиотерапии, остеопатии, лечебного массажа. Пораженный участок при этом обездвиживается с помощью гипсовых повязок.

В курс лечения может включаться прием антибактериальных препаратов.

При возникновении серьезных проблем с подвижностью суставов, нарушении функционирования внутренних органов, в том числе головного мозга, показано хирургическое лечение.

Оно, как правило, подразумевает рассечение участков срастания. Для предотвращения повторного срастания костей, между ними после операции помещается специальная прокладка.

Для снятия болевых симптомов рекомендован прием антибиотиков.

Профилактика и прогнозы

В первую очередь, нужно проходить регулярное медицинское обследование, особенно при наличии заболеваний, предрасполагающих к развитию синостоза.

Следует учесть, что не существует какой-либо профилактики для предотвращения этого заболевания, поскольку оно передается генетически.

Болезнь трудноизлечима, однако хирургическое вмешательство совместно с комплексом процедур физиотерапии в большинстве случаев обеспечивают полное выздоровление пациента.

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава — это воспаление внутренней оболочки колена. По мере развития патологии в суставе начинает накапливаться жидкость, которая впоследствии преобразуется в гной.

Как правило, болезнь локализуется именно в коленном суставе, так как он постоянно подвергается повышенным нагрузкам. Недуг может поразить человека практически в любом возрасте.

Однако чаще всего заболевание диагностируется у людей пожилого возраста и тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Этиология

Как правило, выраженный синовит коленного сустава может развиться из-за:

• приобретённых или перенесённых болезней;
• инфицирования тканей;
• раздражения синовиальной оболочки.

Кроме этого, синовит коленного сустава может развиться на фоне таких заболеваний:

• артрит;
• гемофилия;
• аллергия.

Если синовит развился на фоне перенесённой травмы, то в медицине данное заболевание именуют посттравматический синовит коленного сустава.

Общая симптоматика

На начальной стадии синовит коленного сустава может вовсе не подавать симптомов. Диагностировать болезнь на первоначальном этапе развития довольно сложно, так как симптомы очень схожи с артрозом.

По мере развития синовита коленного сустава можно наблюдать такие симптомы:

• припухлость в области колена;
• ноющая боль непродолжительного характера при ходьбе;
• незначительная деформация колена.

При острой форме недуга общий перечень симптомов может дополняться следующим:

• повышенная температура тела;
• слабость, озноб;
• недомогание.

В некоторых случаях больной может впадать в беспамятство. Такое состояние человека может свидетельствовать о том, что начался гнойный процесс. На этом этапе развития недуга больной не может согнуть колено.

Формы заболевания

Различают такие формы синовита коленного сустава:

• реактивная;
• хроническая;
• умеренная.

Реактивная форма

Реактивный синовит коленного сустава является следствием механического или токсического воздействия на сустав. Такая патология может образоваться не только в коленном, но и голеностопном, тазобедренном суставе. Недуг в такой форме может коснуться не только пожилых, но и молодых людей.

Хронический синовит

Хронический синовит коленного сустава — это следствие уже приобретённого или перенесённого ранее заболевания. В отличие от реактивной формы, патология не может возникнуть сама по себе. Как показывает практика, причинами развития недуга могут выступать следующие заболевания:

• хронический артрит;
• гемофилия;
• остеоартроз.

Умеренный синовит

Умеренный синовит коленного сустава это начальная форма заболевания. Как правило, на этом этапе болезнь хорошо поддаётся лечению. Причиной развития недуга может послужить как перенесённая травма, так и просто «сидячий» образ жизни.

Подтипы синовита

Синовит коленного сустава может быть двух подтипов:

• пигментно-ворсинчатый;
• экссудативный.

Ворсинчатый тип патологии диагностируется практически у 80% пациентов. При такой форме заболевания можно наблюдать следующие симптомы:

• дискомфорт при ходьбе;
• покраснения кожи в области колена;
• незначительная атрофия мышц;
• непродолжительный характер боли.

Такая форма патологии может требовать оперативного хирургического вмешательства.

Экссудативная форма патологии может развиться не только в области колена, но и в области тазобедренного сустава. Причиной, чаще всего, служит перенесённая травма или ушиб.

Возможные последствия

Если начать лечение синовит коленного сустава своевременно, то недуг проходит практически бесследно.

В то же время, стоит отметить, что при отсутствии правильного курса терапии, начинается развитие гнойного синовита, что может привести даже к инвалидности. Тем более, если причиной патологии послужила тяжёлая травма или уже перенесённая ранее болезнь колена.

Прогрессирование гнойного синовита может привести даже к летальному исходу. Поэтому при начальных симптомах стоит незамедлительно обратиться к хирургу или травматологу.

Лечение

По локализации различают синовит правого коленного сустава и синовит левого коленного сустава. Лечение одинаково в обоих случаях.

Лечение синовита коленного сустава подразумевает приём специальных препаратов и проведения манипуляций для удаления жидкости из суставной полости. Если речь идёт об острой форме заболевания, то отсасывается гной.

Пункция коленного сустава

Пункция поражённого колена проводится, как правило, без наркоза, так как боли больной не ощущает. Но, прежде чем проводить данную процедуру нужно выяснить все причины образования нарушения и по возможности их устранить.

На следующем этапе на поражённую область накладывается специальная повязка, которая исключает лишние движения колена.

Медикаментозное лечение заключается в назначении таких препаратов:

• противовоспалительные, нестероидного характера;
• ингибиторы;
• кортикостероиды;
• антибиотики, для предотвращения воспалительного процесса.

Если наблюдаются симптомы острой формы, то лечить синовит одними только медикаментами нет смысла. Нужна операция — проводиться тотальная синовэктомия.

Лечение народными средствами

Данное нарушение можно лечить и народными средствами. Но делать это следует только после того, как будет поставлен точный диагноз и назначен основной курс лечения.

Народные методики избавления от этого типа недуга хорошо помогают на начальной стадии развития болезни.

Для лечения синовита используются следующие народные средства:

• примочки из фитоотваров;
• растирания колена настойками;
• приём отваров;
• мази на основе трав и жиров животного происхождения.

Но начинать лечить синовит народными средствами можно только по предписанию врача. Даже если на заболевание указывают все симптомы, все равно заниматься самолечением не стоит. Такое нарушение должен лечить только специалист, после окончательной постановки диагноза. Лечение будет наиболее эффективно в том случае, если сочетать «бабушкины» рецепты с медикаментозной терапией.

Что такое синостоз

В организме человека кости могут соединяться между собой разными способами. Наиболее распространено подвижное соединение в виде суставов.

Именно они обеспечивают такое многообразие движений, которое доступно здоровому человеку. Также встречаются малоподвижные соединения костей – синдесмозы.

Они нужны для укрепления суставов и ограничения их патологической подвижности. При этом между костями появляется прослойка из плотной соединительной ткани.

Неподвижное сращение между собой двух или нескольких соседних костей с помощью костной ткани называется синостозом. Этот процесс может быть врожденным или приобретенным, соединение костей вызывается естественными причинами или различными патологиями.

В соответствии с причинами и степенью сращения выбирается индивидуальное лечение. Но чаще всего физиологический синостоз не доставляет никаких неприятных последствий и не требует исправления.

К этому явлению не относится процесс сращивания костей в суставах – анкилоз, а также естественное срастание кости после перелома.

Классификация

Существует несколько типов классификации синостоза. Выделяют различные его разновидности в зависимости от причины возникновения, локализации и тяжести патологии. Самое большое разделение синостоза по времени его появления. Это врожденный и приобретенный в течение жизни.

Врожденный синостоз является генетически обусловленным и возникает из-за патологий во время внутриутробного развития. Наиболее распространен радиоульнарный синостоз – сращение локтевой и лучевой костей.

Реже встречается неподвижное соединение черепных швов – краниосиностоз, сращение костей пальцев стопы или кисти, 1,2 ребер.

Приобретенную патологию можно разделить еще на две разновидности. Физиологический синостоз – это такое состояние, когда сращение костей происходит в результате естественных возрастных изменений скелета. Он развивается у всех людей и считается нормой.

Ведь в скелете ребенка намного больше хрящевой ткани, некоторые кости соединены подвижно. Это так называемые синхондрозы – мягкие хрящевые прослойки между костями. Они нужны для нормального прохождения по родовым путям, а потом для роста.

Но с возрастом срастаются кости черепа, потом – крестцовые позвонки и кости таза. Этот процесс нужен для обеспечения прочности скелета.

Читайте также:  Глицин: для чего он нужен, инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей и пациентов

Но существует еще патологический синостоз. При этом кости срастаются в том месте, где соединения не должно быть или оно должно производиться с помощью хряща.

Разрастается костная ткань из-за различных дегенеративно-дистрофических или инфекционных заболеваний. Это состояние неестественное, и если его не лечить, наступает инвалидность. Может также нарушаться ход естественного анатомического сращения костей.

Это происходит при некоторых заболеваниях, например, болезни Кашина-Бека или гипергонадизме.

Кроме того, классифицируют синостоз по особенностям воздействия, которое вызвало сращение костей. Это может происходить по естественным причинам – в результате возрастных изменений или дегенеративных процессов. Часто возникает посттравматический синостоз, когда после перелома или вывиха кости срастаются неправильно.

А самые редкие случаи патологии, когда она вызывается искусственно, посредством хирургической операции. Это нужно при обширных повреждениях костей и для профилактики образования ложных суставов. Чаще всего создают соединение костей голени.

Такая операция обеспечивает возвращение функций конечности, если большеберцовая кость не может выдерживать нагрузку, ее сращивают с малоберцовой.

По месту локализации сращения существует самая обширная классификация. Ведь соединиться кости могут в любой части скелета. Чаще всего наблюдается лучелоктевое сращение, синостоз костей черепа, таза, ребер и позвонков.

Могут срастаться фаланги пятого пальца ноги, кости запястья. Разновидностью такой патологии является костная форма синдактилии, когда пальцы неподвижно соединены между собой.

Обычно сращение наблюдается в одном месте, но иногда развивается аномалия в нескольких частях скелета. Такое наблюдается при синдроме Энтли-Бикслера.

Синостоз черепа

Раннее срастание черепных швов встречается у одного из 2 тысяч новорожденных. Чаще всего такой синостоз обусловлен наследственными заболеваниями.

Если сращение развилось во время внутриутробного развития, наблюдаются сильные деформации головы, приводящие к серьезным проблемам в функционировании головного мозга.

Замедление роста головы часто приводит к повышению внутричерепного давления, нарушению психического развития. Возникают головные боли, бессонница, судороги.

В зависимости от того, какие швы подверглись патологическому сращению, можно выделить несколько разновидностей краниосиностоза.

• Сагиттальный синостоз, или скафоцефалия, проявляется в сужении черепа с боков. Голова увеличивается в передней части и в области затылка. Чаще всего такая патология наблюдается у мальчиков.
• Брахицефалия, или коронарный двусторонний синостоз, – это сращение венечного и ламбовидного шва, при этом голова увеличена в поперечном направлении. Характеризуется патология развитием широкого плоского лба. Встречается чаще всего у девочек и сопровождается другими генетическими аномалиями развития.
• Тригоноцефалия, или метопический синостоз, характеризуется развитием треугольной формы головы. Случается такое из-за преждевременного срастания лобных костей. Обычно эти швы у ребенка зарастают к 2 годам. Но если это происходит сразу после рождения, может измениться форма черепа.

Костей предплечья

Одной из самых распространенных видов патологии является лучелоктевой синостоз. Сращение костей предплечья происходит чаще всего в их проксимальном отделе, то есть около локтевого сустава. Оно может занимать расстояние от 1 до 12 сантиметров.

При нормальном развитии в этом месте находится мембрана из соединительной ткани. Она обеспечивает малоподвижное соединение костей. А их полное сращение сильно ограничивает движения в локтевом суставе.

Пациенты не могут вращать кистью, им сложно удерживать предметы в ладони, самостоятельно одеваться или держать ложку.

Чаще всего такое состояние врожденное, возникает в основном у мальчиков справа. Очень важно начать лечение до достижения ребенком возраста 2-3 лет. Назначаются поэтапные гипсовые повязки, ЛФК, массаж.

Если патология не устранена к 4-5 годам, применяется хирургическая операция.

Эффективны в этих случаях также аппараты Илизарова, которые позволяют не только избежать повторного сращения костей, но создают условия для тренировки мышц.

Врожденное или приобретенное сращение костей предплечья может приводить к развитию ульнарного синдрома, то есть, к нарушению функций локтевого нерва. Эта патология характеризуется онемением в кисти, ограничением подвижности пальцев, мышечной атрофией, частыми болями.

Позвоночника

Сращение позвонков часто случается вследствие дегенеративно-дистрофических процессов.

Когда межпозвоночные диски разрушаются и не могут обеспечивать амортизацию при движениях, между позвонками нарастает костная ткань.

Это нужно для того, чтобы избежать травмирования спинного мозга, сосудов или нервных корешков. Чаще всего такое случается в области шейного или поясничного отделов, так как они самые подвижные.

Врожденный синостоз позвоночника бывает редко. В основном патология сопровождается другими аномалиями скелета или внутренних органов. При врожденном сращении позвонков может произойти сужение спинномозгового канала и ущемление нервных корешков. В этом случае наблюдаются такие симптомы: судороги, онемение конечностей, боли в спине.

Среди врожденных заболеваний позвоночника можно выделить синдром Клиппеля-Фейля. Это сращение шейных позвонков или даже уменьшение их количества до 4-5. Заболевание передается по наследству и связано с генетическими аномалиями. Проявляется оно в сильном уменьшении длины шеи и ограничении ее подвижности.

Больной не может поворачивать голову, наклонять ее. Наблюдается также замедление роста волос на затылке. Особенно тяжело протекает эта патология, если сопровождается другими генетическими аномалиями развития.

Может наблюдаться кривошея, сращение или недоразвитие пальцев, вальгусная деформация стоп, недоразвитие почек или пороки сердца.

Причины

Синостоз встречается у каждого человека в связи с возрастными изменениями. Это происходит в тех местах скелета, кости в которых при рождении соединены хрящевой тканью.

Такое можно наблюдать у грудных детей при сращении костей черепа. Физиологический синостоз – это сращение позвонков в крестцовом отделе позвоночника, а также неподвижное соединение трех тазовых костей в одну.

Такие явления считаются нормой и не приводят к негативным последствиям.

Большинство патологических случаев синостоза связаны с наследственными аномалиями строения скелета. Врожденный синостоз может быть вызван патологиями хрящевой ткани или генетическими заболеваниями.

При этом нарушается нормальное развитие скелета и формирование границ между костями. К таким аномалиям относят сращение костей черепа, запястья, пальцев или ребер. Но этот процесс может быть также приобретенным.

В этом случае его вызывает одна из этих причин:

• травма, связанная с повреждением костной ткани, надкостницы или хряща;
• остеомиелит;
• дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике;
• заболевания эндокринной системы;
• туберкулез костей;
• осложнения после бруццелеза или брюшного тифа.

Симптомы

Проявление патологии зависит от причин ее возникновения и локализации. В большинстве случаев синостоз костей не вызывает никаких негативных эффектов, особенно, если это сращение вызвано анатомическими особенностями строения скелета. Но иногда соединение костей может быть патологическим. В этом случае оно вызывает такие симптомы:

• появляется ноющая боль в месте аномалии, она усиливается после физической нагрузки;
• ограничение движений, мышечная слабость;
• спазмы и судороги мышц;
• раздражительность, бессонница;
• нарушение функций внутренних органов при сращении ребер;
• если синостоз затрагивает шейные позвонки или кости черепа, могут появиться головокружение, нарушение зрения, ухудшение памяти.

Диагностика

Во многих случаях синостоз не доставляет пациенту неприятных ощущений. Но иногда неподвижное сращение костей нарушает функции органов и ограничивает движения. Обследование у врача и вовремя поставленный диагноз помогут остановить патологический процесс.

Нужно обратиться к хирургу или ортопеду. Для определения места локализации синостоза и его степени выраженности чаще всего применяется рентгенография. Иногда может потребоваться компьютерная томография или МРТ.

Если нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, делают эхокардиографию.

Лечение

В том случае, когда синостоз ограничивает движения и отражается на функционировании головного мозга или внутренних органов, необходимо своевременное лечение патологии. Чаще всего оно осуществляется с помощью хирургической операции.

Рассечение спаек между костями необходимо при патологическом сращении позвонков, если происходит нарушение кровообращения или защемление нерва, при неправильном соединении костей черепа, а также во всех случаях, когда такая патология сильно ограничивает движение.

После разъединения костей между ними вставляют фасциальную прокладку, чтобы избежать повторного сращения.

При врожденных синостозах часто используется консервативное лечение. Очень важно, чтобы оно было начато как можно раньше. Ребенку назначается массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика.

Показано поэтапное гипсование пораженной конечности или ношение ортопедических конструкций. Полностью избавиться от заболевания без операции невозможно, так что эти методы применяются на протяжении всей жизни пациента.

Они помогают увеличить подвижность и избежать осложнений.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения сращение костей может отразиться на состоянии всего опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. При врожденном синостозе почти всегда ребенку дается инвалидность, так как патология может вызвать сильные осложнения.

Особенно серьезно преждевременное сращение костей черепа, которое может привести к замедленному умственному развитию, повышению внутричерепного давления. Кроме того, краниосиностоз может привести к сильным деформациям головы. Сращение позвонков вызывает искривление позвоночника, онемение и судороги в конечностях.

Легче всего переносится врожденный синостоз левого предплечья. Эта патология только ограничивает движения руки, не отражаясь на общем развитии ребенка.

Синостоз – это заболевание в большинстве случаев неопасное, с которым можно нормально жить. Только при тяжелых врожденных патологиях необходимо хирургическое лечение. При своевременной коррекции патологии пациент может вести нормальную жизнь.

Потеря слуха, тугоухость, глухота, ребенок плохо слышит: причины и лечение

Детская тугоухость – очень серьезная проблема, которая с каждым годом становится все острее. К сожалению, условия окружающей среды продолжают стремительно ухудшаться, как и качество продуктов питания.

Все это влияет на генетический аппарат человека и приводит к увеличению количества врожденных патологий слуха у детей. Но и приобретенная нейросенсорная тугоухость у детей продолжает встречаться все чаще.

И если вовремя не обратить внимание на это заболевание, то последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до полной потери слуха.

Виды тугоухости у детей

1. Наследственная – передается от родителей или через поколение. Ее причиной является повреждение генетического аппарата одного или обоих родителей. Если врожденным нарушением слуха страдает только один из родителей, вероятность рождения здорового ребенка достаточно высока. А вот когда оба родителя имеют такую же проблему, возможность того, что проявится тугоухость у ребенка, стремится к 100%. Поэтому таким парам перед планированием беременности стоит сдать тест на анализ ДНК.
2. Врожденная – когда у здоровых родителей рождается ребенок с патологией слуха. Чаще всего такое случается из-за проблем, возникших во время беременности или негативных факторов, воздействовавших на плод. Именно поэтому для будущей мамы важно как можно раньше стать на учет и соблюдать все рекомендации врача вплоть до рождения малыша.
3. Приобретенная – когда снижение слуха у ребенка, родившегося здоровым, произошло из-за травмы или по другим причинам. Этот вид заболевания обычно легче всего поддается лечению, если только слух потерян не в результате серьезной травмы головы или уха. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато его лечение, тем выше вероятность, что слух восстановится полностью.

Каждый вид заболевания имеет свои особенности и причины. Так, наследственная тугоухость не поддается лечению. Она может быть только компенсирована при необходимости при помощи слухопротезирования или слухового аппарата.

Врожденная тугоухость в ряде случаев может быть излечена. Все зависит от причин ее проявления. Если нарушения слуха вызваны недоразвитием слухового аппарата, решить проблему можно с помощью операции. Но когда поврежден слуховой нерв или участок мозга, отвечающий за обработку звука, существенно помочь малышу уже нельзя.

Поэтому, как только выявлено снижение слуха у ребенка, причины нужно определять при помощи самого тщательного всестороннего обследования.

Диагностика и симптомы тугоухости

Забить тревогу стоит, если родители заметили, что 2-3-месячный малыш:

• не реагирует на голоса родителей;
• не поворачивает головку в сторону невидимого для него источника звука;
• не пугается шума от падающих предметов или резких звуков;
• не просыпается от сильного шума.

Даже при одном из этих симптомов необходимо срочно показать малыша отоларингологу. Каждая неделя промедления грозит самыми серьезными последствиями, самое страшное из которых – нарушение речи. Когда ребенок плохо слышит, он не может четко различать звуки и тем более, не способен их правильно воспроизводить.

• просит сделать телевизор громче;
• начинает постоянно переспрашивать;
• не откликается и не поворачивает голову на зов;
• с трудом повторяет новые слова или фразы.

Если не среагировать на эти симптомы сразу, то болезнь будет прогрессировать. К сожалению, чаще всего врачи диагностируют уже тугоухость 2 степени у ребенка, хотя быстрее она бы вылечилась на первой начальной стадии.

Степени тугоухости

• 1 степень (легкая) – диагностируется при снижении слухового порога до 25-40 дБ. Заметить ее сложнее всего, так как ребенок плохо слышит только шепот и тихие звуки. Он нормально воспринимает громкую речь и может четко разговаривать.
• 2 степень (средняя) – характеризуется снижением слуха до 40-55 дБ. Малыш хорошо слышит речь с расстояния менее 4 метров, не разбирает шепот, не воспринимает быструю речь.
• 3 степень (тяжелая) – слух понижается до 55-70 дБ. Ребенок слышит нормальную речь только с близкого расстояния, имеет большие трудности с произнесением звуков, плохо ориентируется в окружающем пространстве. Необходима компенсация слуха при помощи слухового аппарата.
• 4 степень (очень тяжелая) – слуховой порог снижен до 70-90 дБ. Малыш слышит только очень громкие звуки, совершено не разбирает речь. Чаще всего такие дети способны адаптироваться только в спецучреждениях.

При 3-4 степени тугоухости после предоставления истории болезни и других необходимых документов ребенку назначается инвалидность по слуху, которая может быть снята, если слух восстановится.

Профилактика заболевания

• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• анемия или авитаминоз;
• любой вид гепатита;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• нарушение работы иммунной системы.

В том случае, если беременность оказалась незапланированной, стоит как можно раньше пройти генетические тесты, которые помогут выявить врожденные патологии плода. Это же придется сделать, если беременной пришлось принимать сильнодействующие лекарственные средства или антибиотики, особенно в первом триместре.

Ребенок с патологией слуха может родиться у женщины, работающей на вредном производстве или злоупотребляющей алкоголем и сигаретами. Почти всегда рождаются больные дети у родителей-наркоманов (даже если они уже отказались от приема наркотиков, но употребляли их длительное время).

Уберечь малыша от приобретенной тугоухости может только правильный уход и внимательное отношение родителей. Ребенок, особенно на первом году жизни, должен получать нормальное полноценное питание и своевременное лечение в случае заболевания любыми вирусными и/или инфекционными болезнями.

Очень важно с самого раннего возраста объяснить малышу, что в носик и ушки опасно засовывать игрушки и другие мелкие предметы. Да и оставлять маленьких детей без присмотра нельзя.

Анна Александрова

Степени тугоухости у детей: лечение, причины глухоты у ребенка, симптомы и диагностика

Глухота или тугоухость у ребенка возникает по разным причинам. Родители, узнав о диагнозе или видя, как малыш постепенно теряет слух, чувствуют потерянность, страх, опустошенность.

Жизнь переворачивается с ног на голову.

Смириться с проблемой тяжело, но если знать способы лечения и профилактики, постоянно заниматься с малышом, влияние снижения слуха на жизнь ребенка можно значительно уменьшить.

Степени потери слуха

Понятия «глухота» и «тугоухость» часто путают. При тугоухости человек еще может различать какие-то звуки. Глухота является крайней степенью тугоухости, а слух отсутствует полностью.

Степень потери слуха	Характеристика	Степень тугоухости	Минимальная громкость, дБ	Слышимость шепота, м	Слышимость обычной речи, м
I	Легкая	1	20–40	1–3	4–6
II	Средняя	2	41–55	1	1–4
III	тяжелая	3	56–70	не слышит	1
IV	очень тяжелая	4	71–90	очень плохо различает
V	Потеря слуха	5	91	не слышит

Причины развития и лечение тугоухости и глухоты одинаковые.

Механизм развития

Чтобы разобраться в причинах и особенностях нарушения слуха важно представлять себе процесс передачи звука.

Звуковая волна воздействует на барабанную перепонку и через слуховые косточки передается мембране внутреннего уха. Движение жидкости вызывает трение слуховых рецепторов (волосковых клеток) кортиева органа о покровную пластинку. Рецепторы возбуждаются, возбуждение передается по нервным отросткам в слуховую зону коры мозга.

В этой схеме наружное и среднее ухо относятся к звукопроводящему аппарату, а внутреннее ухо, слуховой нерв и центр головного мозга – к звуковоспринимающему. Соответственно, все поражения слуха можно связать с дисфункцией звукопроводящих или звуковоспринимающих структур.

Причины

Патологии органов слуха у детей могут иметь врожденный или приобретенный характер.

Врожденная

Врожденная тугоухость развивается под влиянием следующих факторов:

• Наследственность. Если оба родителя слабослышащие или глухие, риск рождения ребенка с тугоухостью повышается.
• Патологические воздействия на слуховую систему во внутриутробном периоде – это могут быть краснуха, туберкулез, корь, грипп, герпес.
• Хронические заболевания матери, прием некоторых лекарственных препаратов, интоксикации.
• Асфикция плода, родовая травма.
• Недоношенность.

Врожденная тугоухость встречается у 80% детей как отдельное заболевание.

Приобретенная

Выделяют и факторы, которые воздействуют на здоровый и сформировавшийся слуховой аппарат уже родившегося ребенка и приводят к патологии:

• Попадание в ухо инородного тела;
• Хронические ЛОР-заболевания: аденоиды, средний отит, тонзиллит;
• Осложнения некоторых инфекций: менингит, энцефалит;
• Черепно-мозговые травмы;
• Вакцинация;
• Неправильная подобранная дозировка лекарств, особенно в младенческом возрасте;
• Чрезмерно громкая музыка;
• Психологическая травма.

Симптомы

Чаще всего признаки глухоты родители обнаруживают у детей до года. В норме младенец в возрасте 3–4 месяцев уже начинает реагировать на громкие звуки и голос матери. В 4–6 месяцев гулит. В 7–9 четко определяет источник звука. В 1 год произносит несколько слов. Если одно из этих условий не выполняется, стоит обратиться к сурдологу.

У старших детей после некоторых перенесенных заболеваний могут появиться и нарастать такие симптомы:

• Ребенок перестает слышать шепот;
• Не реагирует на разговорную речь сзади;
• Не отзывается на имя;
• Не различает звуки;
• Говорит громко;
• Со временем начинает читать с губ.

Помимо симптомов, связанных с расстройством восприятия звука, отмечают признаки речевых нарушений:

• Ошибки в произношении звуков;
• Неспособность различить звуки и их сочетание;
• Небольшой словарный запас;
• Искажения структуры слова;
• Неправильная постановка ударений;
• Ошибки в построении предложений.

Дети, страдающие двусторонней глухотой с рождения, не могут овладеть речью, потому что не слышат ее. Чаще всего, и дети, потерявшие слух до 5 лет, утрачивают речевые навыки. Однако даже при врожденном отсутствии слуха, можно научить ребенка разговаривать. Для этого потребуются огромные усилия родственников и постоянные занятия.

Читайте также:  Разрыв мениска коленного сустава: группа риска, симптомы, медикаментозное и хирургическое лечение, период реабилитации

Диагностика

Родителям, заподозрившим нарушение слуха у ребенка, нужно обратиться к сурдологу. Он проверит ушки, сделает необходимые тесты и направит на дополнительные исследования.

У малыша до 1 года трудно достоверно установить степень тугоухости и глухоту. Врач обычно производит какие-либо звуки. Ожидается, что нормально слышащий ребенок как-то отреагирует на звук: вскинет ручки или ножки, моргнет, перестанет сосать. Реакция имеет безусловный характер.

Для детей старше 1 года проводят следующие исследования:

• Аудиометрия – проверка остроты слуха. По ее результатам можно получить аудиограмму – график с указанием громкости звука в децибелах и частоты в герцах для левого и правого уха. Если речевая и тональная аудиометрия может быть проведена только для старших детей, то компьютерное исследование, основанное на безусловных реакциях, разрешено делать и младенцу.
• Тимпанометрия – исследование функций среднего уха путем создания разного давления в слуховом канале, назначается после перенесенного среднего отита.
• Камертональные пробы (тест Вебера, пробы Швабаха и Ринне) направлены на определение тяжести нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Проводят при прогрессирующей тугоухости.
• Электрокохлеография у маленьких детей проводится под наркозом, у подростков – под местной анестезией. Электроды фиксируются на барабанной перепонке или коже наружного слухового прохода. Метод позволяет получить информацию о порогах слуха, волосках улитки и определить тип тугоухости

Дополнительно назначают МРТ и компьютерную томографию.

Виды глухоты

В зависимости от участка поражения выделяют три вида глухоты или тугоухости:

• Нейросенсорная (сенсоневральная) – ребенок улавливает звук, но мозг его не воспринимает и не распознает. Причинами может быть поражение внутреннего уха, слухового нерва, коры мозга.
• Кондуктивная связана с патологией звукопроводящей системы – наружного и среднего уха. Звуки не достигают внутреннего уха и не преобразовываются в нервные импульсы.
• Смешанная возникает от поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов.

Односторонняя

Глухота на одно ухо практически всегда является приобретенной. Возникает из-за негативного воздействия некоторых факторов: громкого звука, заболевания. Такая патология не провоцирует ухудшение слуха на втором ухе и позволяет сохранить речь.

Фонетическая

Фонетическая глухота характеризуется неспособностью ребенка воспринимать, узнавать некоторые звуки, складывать слова. Основная причина лежит в нарушении слухоречевых центров. Такой ребенок поздно научается говорить, испытывает трудности с изучением иностранных языков.

Психологическая

Диагноза «психологическая глухота» не существует, нет и физиологических и анатомических особенностей, характеризующих его. Под этим термином понимают психологические барьеры, которые устанавливает ребенок, когда не желает что-то слышать:

• Конфликты;
• При властных родителях;
• Ребенок уверен в своей правоте;
• Гиперактивность (синдром дефицита внимания);
• Детский эгоцентризм;
• Эмоциональная травма.

Лучшим средством лечения станут гармоничные отношения с ребенком, полные любви и понимания.

Лечение

Для лечения тугоухости используют несколько методов:

• Лекарственная терапия направлена на улучшение кровообращения мозга и ушей, борьбу с инфекциями и интоксикацией.
• Физиотерапевтические методы помогают при легкой тугоухости, вызванной, например, аденоидами или отитами.
• Хирургическое вмешательство показано при нейросенсорной и кондуктивной тугоухости разной степени тяжести, в том числе при глухоте.

Оперативное лечение при кондуктивной глухоте направлено на восстановление структуры наружного и среднего уха ребенка. Для восстановления барабанной перепонки делают мирингопластику, слуховых косточек – тимпанопластика.

Оперативное вмешательство при нейросенсорной тугоухости предусматривает установку слухового аппарата.

Данный способ не поможет при глухоте, в отличие от установки кохлеарного импланта. В рамках этой операции в височную кость помешают маленькие микрофоны, улавливающие звук и соединяют их с электродами во внутреннем ухе.

Электроды будут перекодировать полученные с микрофона импульсы и передавать их на слуховые нервы. Создается, по сути, искусственное ухо. Кохлеарную имплантацию рекомендовано делать детям с двусторонней глухотой и 4 степенью тугоухости.

Как развивать ребенка?

Чтобы избежать развития глухоты и тугоухости у ребенка важно следить за его здоровьем – лечить заболевания верхних дыхательных путей, инфекционные болезни. Лекарства принимать только по назначению врача. Стараться избегать громких звуков.

Обязательно нужно заниматься с ребенком, учить его правильно говорить, расширять кругозор.

Патологии слуха сильно ограничивают жизнь малыша, мешают общаться со сверстниками. Однако, это не причина опускать руки. Профилактические меры, лечение, использование новых технологий, постоянная работа с ребенком поможет адаптироваться к жизни и добиваться целей.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Ребенок плохо слышит

Ребенок плохо слышит — эта проблема, по статистике беспокоит 15% детей.

Некоторые рождаются с патологией, другие имеют приобретенные заболевания. Потеря слуха накладывает негативный отпечаток на детское развитие.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Причины болезни

Существуют различные причины детской патологии. Медицина выделяет 3 группы заболеваний слухового аппарата:

• врожденная;
• наследственная;
• приобретенная.

Врожденная глухота

Причинами врожденной глухоты медики считают осложнения при беременности и родах:

1. Угроза отслойки плаценты.
2. Токсикоз.
3. Резус-конфликт.
4. Лечение беременной антибиотиками.
5. Употребление будущей мамою наркотиков, алкоголя.
6. Активное, пассивное курение беременной.
7. Стремительность родов.
8. Затянувшиеся роды.
9. Внутричерепная травма.

При дефиците кислорода в период внутриутробного развития у малыша развивается глухота.

Наследственная патология

Если у родителей диагностирована наследственная глухота, вероятность аналогичной проблемы у новорожденных будет высокой. При тугоухости одного из родителей риск снижается вдвое. При наследственной патологии часто диагностируется аномальное развитие наружного уха.

Приобретенное заболевание

Развитие патологии происходит по причинам:

1. Загрязнение слухового прохода. Загрязнение происходит ушной серой, возможно попадание мелких предметов. После обращения к отоларингологу для очистительной процедуры слух восстанавливается.
2. Воспаление среднего уха. Из-за не вылеченного отита среднего уха повреждается барабанная перепонка, развивается глухота.
3. Акустическая травм. Если на барабанные перепонки воздействует громкий звук, внезапный кратковременный или продолжительный, это часто приводит к нарушению слуха.

Очень часто причиной тугоухости становятся инфекционные болезни:

• менингит;
• паратиф;
• корь;
• коклюш.

Педиатры рекомендуют после каждого перенесенного заболевания из приведенного списка обеспечить малышу медицинское обследование, включающее осмотр отоларингологом.

По месту локализации патологии выделяют типы тугоухости:

1. Нейросенсорную — поражение звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха.
2. Кондуктивную — поражение звукопроводящего аппарата наружного уха, слуховых косточек.
3. Смешанную — одновременное нарушение звукопроведения и звуковосприятия.

https://feedmed.ru/starenie/slukhom/rebenok-ploho-slyshit.html[/notphone]

Родители на ранней стадии замечают глухоту сына или дочери.

О развивающемся дефекте слуха свидетельствует много фактов:

• полугодовалый грудничок игнорирует звуки;
• ребенок трогает руками ушки;
• малыш в возрасте 2 лет игнорирует слова.

Более взрослые дети говорят очень громко, садятся близко возле телевизора, требуют усилить звук. Старший ребенок становится агрессивным, замыкается.

Естественной реакцией родителей, если ребенок стал плохо слышать, должна стать консультация врача. После осмотра отоларингологом малыша направляют на аудиологическое обследование для точной постановки диагноза.

Возможны другие варианты инструментальной диагностики:

• акустическая импедансометрия;
• отоакустическая эмиссия;
• электрокохлеография.

Выполняются лабораторные исследования крови.

Полученные результаты обследования дают возможность врачу начать адекватное лечение, применяя следующие методы:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические;
• функциональные;
• хирургические.

Если тугоухость вызвана инфекцией, пациентов лечат нетоксичными антибиотиками. Нередко для восстановления слуха удаляют серную пробку.

Немедикаментозная терапия включает:

• пневмомассаж барабанной перепонки,
• электрофорез,
• иглоукалывание,
• магнитотерапию.

При кондуктивной тугоухости по причине повреждения барабанной перепонки малышу проводят слухулучшающую операцию. Чтобы улучшить слух при сенсоневральной тугоухости, применяют метод слухопротезирования, при кондуктивной — выполняют кохлеарную имплантацию.

Метод кохлеарной имплантации — новое направление восстановления слуха при глухоте. Другие названия метода: искусственное ухо, электронная улитка.

Оперативное вмешательство проводится для восстановления функции с заменой рецепторного аппарата электронной улиткой. Устройство преобразует, кодирует речевые сигналы, располагаясь вне внутреннего уха.

Родители, узнав, что у малыша наблюдается снижение слуха, нередко поддаются паническим настроениям. Проблема не безнадежна: есть центры реабилитации, дошкольные заведения, школы слабослышащих, помогающие усвоить необходимые знания, приобрести социальные навыки, подготовить к выбору подходящей профессии. Родители должны применить все доступные средства для восстановления функции слуха.

Действия

• В качестве профилактики нужно раз в год проходить обследование.
• Не стоит игнорировать ухудшение слуха, это может повлечь осложнения, вплоть до потери слуха.
• Действовать следует в зависимости от конкретной ситуации.

1. Если снижение слуха связано со скачком давления, достаточно сделать пару глотательных движений или глубоко зевнуть.
2. В случае попадания воды, не пытайтесь извлечь ее при помощи посторонних предметов. Лучший способ принять положение на боку (ухо в которое попала вода, должно быть направлено вниз) и слегка оттянуть мочку уха, делая глотательные движения.
3. При насморке следует устранить причину осложнения и попытаться снять отек в евстахиевой трубе сосудосуживающими каплями. Этот способ подходит тем, у кого осложнение не имеет серьезного характера, в противном случае благоразумнее будет обратиться к врачу.

Современное оборудование позволяет с точностью определить степень серьезности заболевания и причины его появления.

Читайте также:  Боль в паху у мужчины: разновидности и возможные заболевания, методы обследования, принципы лечения и прогноз

Способы лечения

Если причина в отосклерозе, назначается прием:

• кальция;
• фосфора;
• брома;
• витаминов определенных групп — В, А, Е.

Хорошо помогают физиопроцедуры, такие как йодовый электрофорез, который помогает снять шум в ушах. В отдельных случаях требуется оперативное вмешательство.

Если утрата слуха объясняется возрастными изменениями, процедуры, связанные с их устранением имеют общеукрепляющий характер. Пациентам назначаются препараты, нормализующие обменные процессы и улучшающие кровоснабжение слухового нерва.

Проблемы со слухом, возникшие в результате образования серной пробки, решаются ее удалением. Пробка вымывается определенно направленной струей, подогретой воды.

Нетрадиционные способы

1. Для уменьшения шума в ухе есть простое народное средство:хорошо помогает горячий отвар хмеля, если пить его ежедневно по стакану в течение месяца, дополнительно закапывая в больное ухо 5-6 капель миндального масла. При необходимости повторить процедуру через месяц.
2. При атеросклерозе от шума в ухе поможет следующий рецепт: перед завтраком следует употреблять небольшой зубчик чеснока, в целом виде, не разжевывая. Длительность процедуры — один месяц. Для профилактики повторять раз в полгода.
3. Если ухо плохо слышит после неврита, результат дает нагретая соль или песок, завернутые в холщовый мешочек. При воспалении этот способ противопоказан.
4. Луковый сок является эффективным средством при отите. Используется смесь из четырех капель сока лука и одной капли водки. Полученное средство закапывается в ухо дважды в день по две капли.

Важно помнить, что слух надо беречь в любом возрасте.

Последствия

Плохой слух, или тугоухость, как называют это заболевание в медицине, оказывает серьезное влияние на жизнь человека. У больного заболевание может развиться внезапно или постепенно, в зависимости от причин, которые его вызвали. Соответственно, его последствия будут тоже отличными.

Наиболее сложно определить тугоухость в раннем возрасте. Но в этот период она может привести к наиболее выраженным последствиям. У  детей — это нарушение речевой функции. Словарный запас и сама речь развивается с существенной задержкой или не развивается вовсе.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не принять меры для его лечения, это приведет к уменьшению области головного мозга, которая отвечает за слух, в размерах. Со временем она может полностью атрофироваться.

Даже при последующем успешном лечении тугоухости, восстановить функции мозга почти невозможно.

Тугоухость, вызванная инфекционными заболеваниями, может привести к их хроническим формам, например, хроническому отиту. В результате присутствия постоянной инфекции тугоухость будет прогрессировать. Конечной формой становится полная глухота. В некоторых случаях запущенная тугоухость лечится только хирургическим методом.

У взрослых плохой слух приводит не только к нарушениям речи, способности читать, но и сказывается на психоэмоциональном состоянии. Это откладывает свой отпечаток на характер больного.

Постепенно нарушение слуха приводит к заметному изменению поведения больного. Он более враждебно воспринимает окружающий мир. Чем сильнее прогрессирует тугоухость, тем более оборонительную позицию занимает человек. В результате это приводит к постоянному ощущению изолированности от окружающих и собственной отверженности.

Чем меньше человек слышит фраз или подсказок от окружения, тем сильнее у него развивается депрессия и происходит нарушение краткосрочной памяти. Во время разговоров для больных с нарушениями слуха характерны две противоположные модели поведения.

В первом случае они стараются доминировать, во втором, уклоняться. Если фоновый шум превышает порог их слышимости, то они уклоняются от группового общения. Следовательно, больше ограничивают социальные контакты, отказываются от обращения за помощью.

В любом возрасте тугоухость приводит не только к нарушению здоровья, но и невозможности нормально строить социальные связи.

Диагностика

Диагностика тугоухости необходима, чтобы определить степень заболевания и выявить причины, которые привели к его образованию. Основная задача диагностического исследования сводится к выявлению уровня поражения, стойкости тугоухости, ее характера.

Врач отоларинголог проводит ряд процедур:

• внешний осмотр головы, шеи, ушной раковины;
• речевую аудиометрию;
• отоскопию;
• камертональные пробы;
• запись тональной пороговой аудиограммы;
• исследование среднего уха и барабанной перепонки.

Внешний осмотр необходим для выявления травм, которые могли привести к потере слуха. Исследования среднего уха и барабанной перепонки показывают, есть ли острые инфекционные заболевания (отит) и инородные предметы в слуховом проходе.

Речевая аудиометрия это наиболее простой способ определить тугоухость. Выделяют речевую и шепотную аудиометрию. В простом случае врач шепотом произносит ряд фраз, которые больной должен услышать и повторить.

В более сложных ситуациях применяется специальный аппарат — аудиометр. Электроакустический прибор издает звуки разной интенсивности и тональности. С его помощью записывается тональная пороговая аудиограмма.

Камертонные пробы — это диагностическое исследование с помощью камертонов, которые отличаются частотой звучания. С их помощью определяется как костная, так и воздушная звукопроводимость уха. Этот метод относится больше к субъективной диагностике, он полностью зависит от мнения врача. По результатам исследований назначаются консультации у врачей сурдолога и отоневролога.

Наиболее сложно выявить тугоухость маленького ребенка. Главную роль играет внимательность ребенка.

В качестве основных причин для обращения к специалисту можно назвать:

• отсутствие реакций на оклик или иной резкий звук;
• невозможность определить источник звука;
• небольшой словарный запас или его полное отсутствие в возрасте более двух лет.

Народные средства

Чеснок — это средство от всех болезней. Его активно используют при лечении тугоухости. Он помогает восстановить слух даже при полном его отсутствии. Существует три основных рецепта, связанных с чесноком.

1. Чесночные капли. Для их приготовления необходимо выжать свежий сок чеснока и смешать его с оливковым маслом в соотношении 1:3. В больное ухо закапывают по 2-3 капли в течение двух недель. Затем делается перерыв и процедура повторяется.
2. Турунды из чеснока. Чеснок натирается на терке и смешивается с камфорным маслом. На каждый зубчик берется 2-3 капли масла. Полученную массу кладут в бинт и скатывают турунды. Их вставляют в ушной проход на ночь в течение двух недель.
3. Настойка из чеснока. Для ее приготовления необходимо залить 300 грамм чеснока 0.5 литра спирта и настоять их в течение трех недель в темном месте. Полученную настойку пьют 1 раз в день. На стакан молока добавляют 20 капель.

При шуме в ушах очень хорошо помогает настойка мелиссы. Для ее получения необходимо 1 часть травы залить 3 частями спирта или водки. Настойка выдерживается в темном месте 7 дней. Поле этого ее можно закапывать в больное ухо по 3-4 капли. Если настойки по ряду причин использовать нельзя, то можно приготовить отвар из мелиссы и принимать его по 2 столовых ложки 5-6 раз в день.

Существуют и другие методы народной медицины для улучшения слуха. Очень хорошо зарекомендовал себя прополис, клюква, лавровый лист, лук, монетки из меда и медовая калина.

Профилактические меры

Для профилактики потери слуха необходимо применять комплексные меры.

1. Периодические осмотры у ЛОР врача.
2. Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний дыхательных путей (ринит, синусит, ангина, гайморит и т.д.).
3. Регулярное обследование детей на выявление тугоухости.
4. Удаление аденоидов, до появления проблем со слухом.
5. Своевременное выявление и лечение острого отита среднего уха.
6. Вакцинация против краснухи на этапе планирования детей.
7. Профилактика нервного напряжения и стресса во время беременности.
8. Обучение правильной технике сморкания.
9. Отказ от применения ватных палочек и других средств для чистки ушных раковин.
10. Защита ушей от попадания в них инородных тел, воды, химических веществ.
11. Использование чистой пресной воды для мытья ушей.
12. Качественное просушивание ушей после посещения бассейна, водоема или ванны.
13. Отказ от вредных привычек: курения, алкоголя.
14. Правильное и сбалансированное питание.
15. Исключение сильного шума и вибраций.
16. Использование индивидуальных средств защиты при работе на громких производствах.
17. Своевременное обращение к специалисту при первых признаках проблем со слухом.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

Снижение слуха у ребенка — причины и лечение

Слух — одна из важнейших функций нашего организма, играющая чуть ли не основную роль в развитии ребёнка.

Посредством него маленький ребёнок учится познавать мир, для ребёнка старшего возраста он выступает инструментом коммуникации со сверстниками.

Стопроцентный слух — это гарантия внимательности, лёгкости в усвоении нового материала и лёгкой обучаемости в принципе. Ухудшение функции слуха лишает малыша полноценно воспринимать мир, общаться с окружающими, а также замедляет его развитие. 

Снижения слуховой способности встречаются в разном возрасте: нарушенный слух может проявиться даже при рождении. В любом случае, чтобы помочь грудному ребёнку или ребёнку старшего возраста, родителям нужно приложить максимум усилий, и обратиться к врачу при малейшем выявлении проблемы со слухом. 

Умение слышать тесно взаимосвязано со становлением речи и интеллекта, поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу и диагностируете снижение слухового восприятия у ребёнка, тем большая вероятность восстановить слух у ребёнка существует, а риск потерять слух сводится к минимуму.

Читайте также:  Как избавиться от боли в мышцах после тренировки и чем может быть вызвана боль

Ребёнок и тугоухость

Снижение способности обнаруживать и понимать звуки в медицине называется тугоухостью — это  частичная потеря слуха, когда окружающие звуки воспринимаются приглушённо. Иногда их бывает сложно разобрать. 

Проблема снижения или отсутствия слуха в детском возрасте на сегодняшний день стоит очень остро. Статистика неутешительна: около десяти миллионов россиян страдают от снижения шумового эффекта и снижения восприимчивости к звукам. Причём большая часть заболеваний приходится на случаи ухудшения слуха у детей. Один малыш из тысячи уже рождается  со снижением или потерей слуха. 

Как уже отмечалось снижение или утрата слухового восприятия у ребёнка бывает  врождённым и приобретённым. 

Исходя из области расположения патологии, различают сенсоневральную, кондуктивную и смешанную тугоухость. Кондуктивная форма связана с нарушениями работы функций наружного и среднего уха.

При сенсо-невральной форме происходит снижение функции слуховых рецепторов внутреннего уха. Это самый распространённый тип снижения способностей слышать — на его долю приходится около 90% всех случаев.

Если сочетаются оба вида заболевания, мы говорим о смешанной форме данной патологии.

Степени тугоухости

Что же считается плохим слухом? Выделяют четыре степени тугоухости:

1. Первая степень: человек воспринимает звуки от 25 до 40 децибелов (для сравнения, хороший слух — это способность воспринимать звуки до 20 децибелов). Шёпотная и удалённая речь воспринимается с трудом, но разговор воспринимается хорошо.
2. Вторая степень: порог слышимости увеличивается до 55 децибелов. Шёпотная речь воспринимается на расстоянии не больше одного метра.
3. Третья степень: значения децибелов увеличиваются до 70. Воспринимать шёпотную речь для ребёнка становится невозможным. Чтобы расслышать собеседника, нужно подойти к нему на расстояние один-два метра.
4. Четвёртая степень: порог слышимости достигает 90 децибелов. Становится практически невозможно воспринимать речь окружающих.

При достижении порога слышимости более 90 децибелов, слух утрачивается полностью. Наступает глухота.

Снижение звуковосприятия ребёнка может начаться внезапно: при резком снижении слуха у ребёнка патология развивается за каких-то пару часов. При остром течении — слух ребенка ухудшается в течение одного месяца. Подострое снижение слуховой чувствительности возникает в течение одного — трёх месяцев. При хроническом течении — снижение слуховых способностей происходило более трёх месяцев.

Но снижение способности различать звуки у малыша — не повод бездействовать! Необходимо при первых же признаках нарушения слуха обратиться к грамотному оториноларингологу.

Факторы, приводящие к тугоухости

Слух может нарушиться в силу многих факторов. Причинами снижения слуха у детей  могут выступать следующие факторы:

• перенесённые беременной женщиной инфекционные заболевания во время беременности (корь, краснуха, грипп);
• генетическая предрасположенность;
• бесконтрольный приём будущей мамой антибактериальных препаратов и других лекарственных средств, противопоказанных во время беременности;
• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• травмы, полученные малышом во время родов;
• серные пробки, расположенные в слуховом проходе и мешающие нормальному звукопроведению;
• инородный предмет в ухе: малыши часто неудачно «экспериментируют» со своим телом и засовывают в уши посторонние предметы (части от игрушек, конструкторов, бусины);
• причиной тугоухости у ребенка может стать инфекционное заболевание, например, отит или ринит; в данном случае у ребенка ухудшается слух временно, как правило, неприятный симптом проходит после полного выздоровления;
• причиной ослабления слуха может стать черепно-мозговая травма, причем тугоухость может развиться не сразу, а по истечении определённого времени после повреждения;
• заболевания верхних дыхательных путей (ринит, увеличенные аденоиды);
• снижением звукового восприятия могут закончиться такие серьёзные инфекционные заболевания как скарлатина или корь;
• травмы наружного уха, например, при засовывании в него зубочистки или любого другого острого предмета;
• приём ототоксичных лекарственных препаратов также может закончиться снижением уровня слухового восприятия;
• громкие звуки могут привести к акустической травме и спровоцировать в свою очередь тугоухость;
• быстрым снижением слуха может со временем завершиться прослушивание громкой музыки в наушниках.

Малыш, при ограниченном слухе, не всегда сам может понимать, что у него проблема, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными и при появлении первых тревожных «звоночков» нужно сразу же провести обследование ребёнка у ЛОР-врача.

Как распознать тугоухость?

На родителях новорождённого лежит огромная ответственность. С первых дней жизни необходимо очень внимательно следить за реакцией малыша на громкие звуки, замечать, меняется ли его поведение во время речи мамы. Если у ребёнка наблюдается один из следующих признаков, необходимо проверить ребёнку слух:

• у малыша отсутствует реакция на громкие звуки;
• он не проявляет интереса к источнику звука, не поворачивается в его сторону;
• до года не пытается произносить звуки и слова;
• он не реагирует на собственное имя.

• Как правило, когда малышу две — три недели от роду, родители как раз и замечают проблемы со звуковосприятием, если таковые имеются. 
• Обязательно нужно провести дополнительное обследование малыша, если его мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания, будь то даже не острая форма отита или ринита, либо его ближайшие родственники страдали тяжёлой формой тугоухости.
• Родителей детей старшего возраста должен насторожить тот факт, что ребёнок не отзывается на собственное имя, когда его зовут обычной интонацией, постоянно переспрашивает, разговаривает громче, чем обычно.
• При развитии тугоухости ребёнок жалуется на звон и у шум в ушах, при просмотре телевизора постоянно увеличивает громкость. 
• Чтобы снизить риск развития глухоты при появлении первых симптомов тугоухости, нужно обязательно проконсультироваться  с ЛОР специалистом.

Диагностика тугоухости

Восстановлением слуха занимается врач — оториноларинголог. На первом приёме врач осмотрит ребёнка, уточнит у родителей, какие симптомы проявляются в повседневной жизни, не беспокоят ли аденоиды. Затем проводится обследование несколькими методами:

• аудиометрическое исследование — для определения остроты слуха;
• тимпанометрия — на аппарате тимпанометре, для исследования функций элементов среднего уха, а также подвижности барабанной перепонки;
• камертональное исследование — проводится с помощью специальных камертонов;
• исследование вызванными потенциалами — проводятся маленьким детям во время сна, при невозможности провести вышеуказанные исследования;
• оттоакустическая эмиссия — проводится стимуляция слухового нерва электрическими импульсами с целью проверки его реакции;
• при необходимости назначаются дополнительные  рентгенологические исследования (КТ-височных костей, МРТ головного мозга, рентгенологическое исследование височных костей по Щюллеру, Майеру, Стенверсу).

Лечение тугоухости

Как и с любым другим заболеванием, справиться с тугоухостью на начальной стадии гораздо легче. Обычно лечение включает целый комплекс терапевтических мероприятий, выбор которых зависит от причины, приведшей к болезни. 

При кондуктивной тугоухости, вызванной отосклерозом, для восстановления подвижности слуховых костей ЛОР — врач может назначить операцию.

Если в полости среднего уха скапливается секрет, в таком случае также может быть также показано хирургическое вмешательство — шунтирование барабанной перепонки.

Если у пациента есть дефект барабанной перепонки хирург так же предложит операцию — мирингопластику, направленную на восстановление её целостности.  

1. Если причиной снижения остроты слуха являются серные пробки, ЛОР проведёт необходимые процедуры по их удалению.
2. Если тугоухость проявилась как осложнение инфекционного заболевания, например, отита, необходимо устранить само воспаление: врач назначит антибактериальную терапию в зависимости от возраста ребёнка, и неприятные симптомы исчезнут после полного выздоровления.
3. Сенсоневральную тугоухость лечат преимущественно консервативными способами, включающими медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапию.

Если проблема врождённая и прогноз по восстановлению не утешителен, ЛОР врач рекомендует слухопротезирование — использование специального слухового аппарата. Его можно применять при достижении младенца шестимесячного возраста.

В особо тяжёлых случаях сенсоневральной тугоухости детям до трёх лет применяют кохлеарные импланты.

Уважаемые родители! Пожалуйста, помните, что избежать полной потери слуха, можно лишь вовремя обратившись к ЛОР–врачу!

Меры по профилактике

Профилактические меры должны начинаться прежде всего с периода беременности. Будущей маме необходимо тщательно следить за своим здоровьем и избегать мест скопления людей в период эпидемий. 

Если малыш заболел — ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Прежде чем дать  малышу какое-либо лекарство, проконсультируйтесь с врачом, поскольку некоторые препараты могут быть ототоксичны и спровоцировать тугоухость. 

При появлении инфекционных заболеваний или воспалительных процессов, не затягивайте с лечением, поскольку проблема часто проявляется как осложнение не до конца вылеченных заболеваний, таких как отит. 

Как мы видим, проблема тугоухости в детском возрасте влечёт за собой серьёзные последствия для жизни малыша. И помочь ребенку, безусловно, можно, если вовремя обратиться в надёжную ЛОР–клинику.

• В « ЛОР Клинике Доктора Зайцева» для лечения заболеваний мы используем авторские методики лечения и самое современное оборудование. 
• Высокие результаты в увеличении остроты слуха показывают аппараты «Аудитон» и «Трансаир — 07», которые чрезкожно, транскраниально, проводят микротоковую электростимуляцию волосковых клеток слухового нерва, и тем самым стимулируют наш слух, занимают поистине почётное место в арсенале нашей ЛОР-клиники.
• Приём ведут высококвалифицированные профессионалы с большим практическим опытом работы. 
• Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите! 
• Мы вам обязательно поможем!

Сложный пигментный меланоцитарный невус уха с дисплазией и без: удаление, прогноз

Диспластический невус — клиническое обозначение коричневых или черных пигментных пятен на коже, имеющих высокий риск злокачественного перерождения.

Развитие пигментных пятен на теле не является редкостью, но по большей части лишь малая часть людей придает этому значение.

Но все же некоторые виды таких образований несут скрытую угрозу, так как по мере своего развития они могут стать злокачественной меланомой (раком кожи).

Этот вид невуса выглядит как родинка, у которой неровные края, при этом размеры и форма новообразования бывают разные, и в некоторых случаях достигают 20 сантиметров. Поверхность диспластического пятна плоская и несколько возвышается над кожным покровом.

В случае наличия диспластического пятна рекомендуется ознакомиться с методами лечения и удаления, общими клиническими проявлениями и возможными рисками.

Эта патология нередко становится предшественником раковой опухоли меланомы, которая опасна не только для здоровья, но и жизни больного.

Причины

Под кожным покровом человека содержится меланин, который защищает от воздействия ультрафиолетового облучения и регулирует оттенок кожного покрова. Этот пигмент продуцируется меланоцитами, и в случае ускоренной миграции этих элементов под кожным покровом могут сформироваться пигментные пятна, называющиеся меланоцитарными гнездами.

Также существуют и другие причины диспластического невуса, в первую очередь, генетическая предрасположенность, так как эта патология способна передаваться аутосомно-доминантным типом наследования. В таком случае нарушение миграции меланоцитов возможно как внутриутробно, так и после рождения на протяжении жизни. К факторам, провоцирующим диспластические образования, относят:

• нарушения гормонального статуса у беременной женщины;
• воздействие на будущую маму неблагоприятной экологической среды;
• мочеполовые заболевания у беременных;
• гормональные изменения в организме, например, в период полового созревания и менопаузы;
• длительное воздействие прямых солнечных лучей, частые солярии;
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов на гормональной основе.

Еще развитие диспластических пятен может быть обусловлено механическими повреждениями кожи, вследствие которых возникают воспалительные процессы.

Классификация

Диспластические невусы по цвету бывают коричневые, розовые, и в некоторых случаях синевато-серые. Их классификация содержит следующие формы:

• Типичная («яичницы-глазуньи») — такой невус схож с обычной родинкой, имеет плоские края, а возвышение над кожным покровом наблюдается только в середине пигментного пятна.
• Лентигинозная — родимое пятно, которое имеет незначительное возвышение над кожей и темно-коричневый цвет. Иногда встречаются диспластические пятна черного цвета, а их поверхность полностью плоская.
• Кератотическая — бородавчатые образования, которые в некотором роде схожи на себорейный кератоз.
• Эритематозная — образование розового цвета, слегка возвышающееся над кожным покровом.

Рекомендуем к прочтению  Причины меланоцитарного невуса, его виды и лечение

Если начали проявляться изменения диспластического пигментного невуса, то в большинстве случаев это указывает на его малигнизацию. Чаще такие пигментации формируются на открытых участках тела, но также могут располагаться и в местах закрытых одеждой.

Симптомы

Диспластические невусы помимо внешних проявлений на коже не вызывают какой-либо клинической симптоматики, если диспластическое пятно не подвергается злокачественному перерождению в меланому.

Окраска может быть розовой, светлой, темно-коричневой или бурой. При этом оттенки не одинаковые из-за неравномерного распределения меланина. Размеры пятен обычно более 1 сантиметра в диаметре.

Поверхность может быть бугристой в середине, а ближе к краям плоской.

Главным отличием невуса от родинки является асимметричная форма с неровными краями. Также из пятна могут расти волосы, при этом они более толстые и темные, нежели другие волосы на теле. В некотором роде этот невус кожи внешне похож на себорейный кератоз.

В случае озлокачествления атипичных родинок, необходимо обратить внимание на появление таких симптомов преобразования в меланому:

• динамика в росте диспластического образования;
• изменения цвета невуса;
• образование воспалительного процесса;
• лентигиозная меланоцитарная дисплазия невуса;
• отечность и покраснения;
• появление сукровицы или другой патологической жидкости;
• ощущения зуда, жжения и покалываний;
• незначительная боль в области невуса.

Подобные признаки могут возникнуть после влияния на диспластическое пятно неблагоприятных факторов, особенно после гиперинсоляции. Если начали возникать патологические изменения, следует без замедлений пройти медицинское обследование, чтобы исключить возможность развития злокачественной опухоли.

Диагностика

Во время проведения диагностики задачей врачей является определение риска злокачественного перерождения невуса.

При обращении пациента, доктор должен провести осмотр, собрать анамнез, а также назначить проведение дерматоскопии.

Благодаря исследованию невуса посредством дерматоскопа врачи могут выявить любые изменения поверхности образования, и назначить дальнейшие исследования клеток и тканей родинки.

Пациентам также могут быть назначены следующие исследования в дерматологии:

• Эхография — позволяет определить точные параметры диспластического пятна, назначается в случае выявления пигментаций больших размеров.
• Термометрия — исследование позволяет измерять температуру образования и находящихся рядом тканей. Так как при развитии раковых клеток этот показатель увеличивается, данное исследование необходимо, чтобы выявить злокачественное перерождение.
• Биопсия — забор биоматериала из образования для дальнейшего исследования морфологии клеток и тканей диспластического пятна.

Рекомендуем к прочтению  Гломусная опухоль — причины, виды, лечение

В процессе диагностики важны анализы биоматериала, который берется из пигментации во время биопсии, так как они позволяют точно определить природу и характер клеток образования.

Лечение назначается только после получения результатов всех проведенных методов обследования, но в основном используется хирургическое удаление диспластических образований.

Помимо исключения риска развития злокачественной опухоли, диспластические невусы дифференцируют от других возможных новообразований кожи.

Лечение

После проведения диагностики, диспластический невус может быть удален, но только тогда, когда к проведению операции есть какие-либо показания. Например, высокий риск развития рака, или же это множественные образования, создающие для пациента косметические дискомфорт. При расположении очагов на открытых участках тела, может быть проведена косметическая операция по их удалению.

Хирургическое удаление

Операция проводится под местной анестезией. Особенности лечения хирургическим методом заключаются в иссечении скальпелем образования и незначительной области тканей, находящихся вблизи. Если диагностированы большие образования, возможно использование общего наркоза. После проведения подобной операции может остаться рубец.

Другие способы удаления

Помимо проведения обычной инвазивной операции, возможны и другие методы устранения подобных новообразований на коже:

• Криодеструкция — пигментные ткани устраняются посредством их замораживания, при этом здоровые клетки не повреждаются. Во время проведения операции пациент не ощущает боли, а также не остаются рубцы. Этот способ эффективен только при наличии диспластических образований небольших размеров, так как после удаления большого пятна остается высокий риск рецидива.
• Удаление лазером — один из наиболее современных способов, в ходе которого устранение происходит концентрированным потоком лазерного излучения. Во время процедуры пациенты могут ощущать незначительное покалывание и повышение температуры кожи. Таким способом удаляют диспластические образования, не превышающие 20 мм в диаметре.
• Электрокоагуляция — клетки пигментного пятна разрушаются посредством электричества, и так же, как и лазерное удаление, процедура назначается только при небольших размерах образований.

Наличие диспластической пигментации не приносит вреда здоровью и не угрожает жизни человека, однако удаление патологии рекомендуется из-за риска малигнизации в меланому. Если же пациент не хочет проводить операцию, ему следует тщательно следить за пигментацией, не подвергая ее прямым солнечным лучам, и другим факторам, которые могут спровоцировать злокачественное перерождение.

Особенности лечения у детей

При выявлении врожденных невусов у детей, в раннем возрасте нет необходимости проводить их удаление, но все же если есть риск озлокачествления патологии — избавиться от нее лучше до наступления полового созревания.

При наличии диспластического невуса у ребенка, рекомендуется наблюдаться у дерматолога не менее одного раза в полгода, для своевременного обнаружения патологических изменений образования.

Прогноз и профилактика

Главным осложнением диспластического образования является его преобразование в меланому, поэтому при проведении своевременного удаления, прогнозы для пациентов благоприятные. Если же было выявлено злокачественное перерождение — прогноз заболевания зависит от стадии развития меланомы кожи на момент ее выявления.

Уменьшить риск возникновения приобретенных образований, а также прогрессирования врожденных можно, только если полностью обеспечить защиту от ультрафиолетового облучения.

Даже специальные кремы с высоким показателем защиты от солнечных лучей не могут полностью уберечь от перерождения диспластического невуса в меланому.

При наличии невусов на коже, следует избегать прогулок под открытым небом в период повышенной солнечной активности (с 10 до 16 часов), исключить посещения соляриев и прикрывать одеждой пигментные пятна.

Диспластические образования являются промежуточным звеном между родинкой и возможной меланомой, при этом риск озлокачествления остается с человеком на протяжении всей жизни.

Патология данного вида имеет наследственный характер, поэтому если в роду были случаи онкологических заболеваний, нужно тщательно следить за имеющимися невусами.

Следует избегать факторов, влекущих развитие меланомы, а при признаках трансформации невуса — провести его удаление.

Диспластический невус: когда нужно удалять и насколько он опасен?

Своевременная и правильная диагностика злокачественных новообразований, раннее выявление их маркеров и самих предраковых заболеваний — это одна из наиболее актуальных задач и проблем современной медицины, в том числе и дерматологии. Наиболее агрессивным злокачественным кожным образованием является меланома, среднегодовое увеличение которой среди населения с белой кожей составляет 3-7%.

В то же время, отмечается значительное снижение смертности от него.

Это происходит благодаря раннему выявлению лиц с высокими факторами риска и лечению новообразований, считающихся предшественниками меланомы кожи, одним из которых является диспластический меланоцитарный невус, или меланоцитарная дисплазия «родимых» пятен. В половине всех случаев меланомы возникают на фоне меланоцитарных элементов.

Общее понятие о меланоцитарных невусах

Они представляют собой доброкачественные опухолевидные образования и встречаются у 75% людей европеоидной расы. Только отдельные формы, большинство из которых приобретенные, представляют собой маркеры меланомы или трансформируются в нее. Именно их выявление и имеет огромное значение для специалистов любых профилей медицины.

Как доброкачественный диспластический невус, так и злокачественные меланоцитарные, или пигментные, образования и опухоли формируются из меланоцитов эпидермиса (эпидермальные), дермы (дермальные) или одновременно из меланоцитов обоих слоев (сложные). Меланоциты — клетки, способные продуцировать пигмент меланин в своих меланосомах. В нормальных неизмененных кожных покровах в виде отдельных единичных клеток они располагаются между базальными эпидермоцитами в базальном эпидермальном слое.

Обычные «родимые» пятна из меланоцитов — это порок развития в виде формирования доброкачественных новообразований, большая часть которых не являются истинными опухолями, а лишь скоплением и пролиферацией (увеличением количества) клеток и изменением содержания в них пигмента. Клинические формы меланоцитарных образований представляют собой отражение разных этапов преобразования, развития и перемещения пигментных клеток от эпидермального слоя в сосочковый и накопления меланина.

Они возникают чаще в раннем детском возрасте, несколько реже — уже в первые дни после рождения (врожденные).Такие родимые пятна постепенно увеличиваются и достигают в диаметре 3-7 мм в пубертатном возрасте.

Врожденные невусы встречаются среди 1-6% новорожденных детей, могут быть различных размеров (от 15 до 20 мм и более) и относятся к меланомоопасным образованиям, степень опасность которых коррелирует с размерами.

Читайте также:  Можно ли принимать баралгин при обострении водянки?

Эпидермальные приобретенные образования, как правило, в течение нескольких лет или десятилетий постепенно подвергаются обратному развитию и исчезают.

В то же время, диспластический пигментный невус, возникающий в эпидермальной зоне и являющийся смешанным меланоцитарным образованием, является предраковым. Причины их перерождения до сих пор не установлены.

К этому могут приводить процессы мутации как в генах, которые ответственны за клеточное деление, так и в генах, влияющих на подавление роста опухолей.

Диспластический невус — что это

«Диспластический невус» — это собирательное понятие группы приобретенных пигментных кожных новообразований меланоцитарного происхождения с диаметром пятна, превышающим размер в 6 мм.

Они возникают на фоне неизмененной кожи или в качестве компонента сложного невоклеточного (неопухолевого) новообразования.

Синонимы этого термина — «атипичная меланоцитарная дисплазия», «диспластический невус Кларка», «атипичное родимое пятно», и некоторые другие.

Диспластическое пятно обладает специфическими атипичными проявлениями клинического и морфологического характера (беспорядочным разрастанием атипичных вариантов меланоцитов), что позволяет считать его самостоятельной формой меланоцитарного поражения кожи.

Эти образования, занимая промежуточное положение между меланоцитарным образованием и злокачественной меланомой поверхностно распространяющегося типа, по сути, являются, преимущественно, предшественниками последней.

Их появление не зависит от половой принадлежности.

Они представляют собой округлое, незначительно возвышающееся образование, в центре которого расположен узелок. Атипичные родимые пятна могут иметь различные оттенки — коричневатый, розовый или (редко) синевато-серый. Диспластические невусы существуют в нескольких клинических формах:

1. Типичной, или формы «яичницы-глазуньи», когда над периферическим плоским ореолом возвышается центральная часть.
2. Лентигинозной — незначительно возвышающееся над кожной поверхностью темно-коричневое или почти черное образование с плоской поверхностью.
3. Кератотической, представляющей собой бородавчатый темно-коричневый элемент, который имеет большое сходство с себорейным кератозом.
4. Эритематозной — элемент розоватой окраски с умеренно выраженной пигментацией, незначительно возвышающийся над поверхностью кожи.

Типичный диспластический невус

Момент, когда начал меняться диспластический невус, в большинстве случаев говорит о малигнизации последнего.

Наиболее характерной локализацией являются открытые участки тела, максимально подверженные воздействию солнечных лучей — верхние отделы грудной клетки и кожная поверхность конечностей. В то же время, эти образования нередко локализуются на коже ягодиц, наружных половых органов, на ладонных и подошвенных поверхностях. Число элементов колеблется от единичных (1-2) до сотен.

Если имеются только клинические проявления, эти образования называют «клинически атипичным невусом». Однако выраженность клинических и патоморфологических признаков не всегда находится в прямом соответствии. Основная часть диспластических невусов являются пограничными или сложными.

Поскольку цитологическая диагностика в этих случаях недостаточно достоверна, в целях проведения дифференциальной диагностики проводится эксцизионная диагностическая биопсия меланоцитарных элементов, имеющих диаметр меньше 15 мм. Она проводится на расстоянии 2 мм кнаружи от края элемента с последующим гистологическим исследованием удаленного материала. Гистология диспластического невуса характеризуется:

• гиперплазией (увеличением числа структурных элементов) и пролиферацией меланоцитов (увеличением их числа);
• лентигинозной и эпителиоидноклеточной меланоцитарной дисплазией — пигментные клетки, имеющие веретенообразную форму, размещаются вдоль основного (базального) слоя эпидермиса в один ряд, представляя собой лентигинозный вариант меланоцитарной дисплазии, или по типу эпителиоидных клеток формируют рассеянные участки (гнезда) неправильных очертаний и формы, что называют эпителиоидноклеточной меланоцитарной дисплазией;
• наличием атипичных меланоцитов, характерных крупными размерами самих клеток, клеточным и ядерным полиморфизмом и чрезмерным окрашиванием (полихромазией) ядер;
• специфическими рассеянными меланоцитарными «гнездами» неправильной формы, соединяющими межсосочковые выросты эпидермиса своеобразными «мостиками» («перемычками»);
• параллельной ориентацией веретенообразных меланоцитов по отношению к кожной поверхности;
• разрастанием в дермальных сосочках коллагеновых волокон и признаками фиброза.

В отличие от обычных меланоцитарных, диспластические невусы появляются не при рождении, а в период полового созревания или незадолго до него, а новые элементы нередко возникают и в старших возрастах. Их эволюция может быть различной — как стабильное состояние или прогрессирование до развития меланомы, так и регрессирование.

Диспластический невус в стадии малигнизации характеризуется следующими симптомами:

1. Более быстрым темпом роста самого элемента и достижение крупных размеров (больше 6 мм) — наиболее важный симптом.
2. Возникновением зуда.
3. Появлением вокруг пигментированного пятна венчика розовой окраски или венчика с пигментацией.
4. Формированием у образования нечетких или неправильных (зазубренных) очертаний границы.
5. Изменением цвета, особенно сопровождающимся неравномерностью окраски — беспорядочно располагающиеся коричневатые, черные, серые, белые, синеватые и розовые зоны. Особенно подозрительными являются темно-коричневой и черной окраски или сочетание на их поверхности цианотичных, розоватых и белых участков. /В то же время необходимо учитывать, что изменение цвета может быть связано не с озлокачествлением, а с беременностью, подростковым возрастом, приемом глюкокортикоидов, образованием кисты волосяного фолликула, тромбозом его сосудов, травмированием, воспалительным процессом, солнечным облучением и влиянием других окружающих факторов.
6. Напряжением или уплотнением участка кожи над пятном.
7. Асимметричностью поверхности пигментного пятна, проявляющимся в возвышении его отдельных зон.

Решение о том, удалять или нет новообразование, зависит от перечисленных факторов и правильной их интерпретации.

Синдром семейных атипических родимых пятен

В отдельную нозологическую единицу выделяется синдром множественных диспластических невусов, или синдром семейных атипических множественных родимых пятен и меланомы. В 30-50% он может быть спорадическим (случайным, отдельным). При этом риск трансформации в меланому возрастает в 7-70 раз, составляя на протяжении жизни в среднем 18%.

В остальных случаях он является наследственно-семейным, обусловленным мутацией различных генов, в результате чего происходит наследственная передача близким родственникам меланоцитарной дисплазии приобретенных меланоцитарных образований. Клоны мутированных генов способны приобретать активное состояние под влиянием солнечного излучения.

Этот синдром характеризуется максимально высоким (100%) риском развития меланомы в течение жизни. Основные его диагностические критерии — это сочетание обычных «родимых» пятен с диспластическими, при этом число первых превышает 100, а диаметр отдельных из них может быть более 8 мм. Различают следующие типы синдрома атипических множественных меланоцитарных дисплазий:

ТИП	ХАРАКТЕРИСТИКА
A	диспластический невус спорадический без меланомы
B	диспластический невус семейный без меланомы
C	диспластический невус спорадический с меланомой
D-1	диспластический невус семейный с меланомой
D-2	диспластический невус семейный с меланомой у 2-х и больше членов семьи

Не до конца ясны причины трансформации в меланому, однако обнаружена тесная связь со степенью генетических нарушений. Так, при последнем типе (D-2) риск возникновения меланомы кожи повышается в 500-1000 раз.

Лечение диспластического невуса

Пациенты с меланоцитарными элементами в целях предотвращения их перерождения в меланому должны выявляться активно и постоянно динамически наблюдаться в группе риска.

Они должны быть проинформированы о первых признаках трансформации для получения возможности самостоятельного контроля над отдельными образованиями, а также предупреждены о необходимости сокращения времени пребывания в местах активного солнечного излучения и необходимости применения солнцезащитных средств.

Всегда необходимо осуществлять хирургическое удаление диспластического невуса как недавно возникшего, так и существовавшего ранее. Поскольку явления дисплазии при визуальном осмотре и даже с применением неинвазивных инструментальных методов исследования установить не всегда возможно, существуют прямые показания к удалению этих элементов:

1. Локализация на подошвенной поверхности стоп, ладонной поверхности кистей рук, в области ногтевого ложе, на слизистых оболочках (в связи с возможностью постоянного травмирования).
2. Локализация на коже промежности и волосистой части головы (в связи с трудностью динамического контроля).
3. Рост образования в верхнем направлении и по площади.
4. Признаки местного частичного обратного развития (регресса).
5. Появление пигментированного или розового венчика вокруг незначительно возвышающегося пигментного образования, формирование неправильных очертаний или возникновение элементов-сателлитов.
6. Повышение степени пигментации, особенно увеличение ее неравномерности.
7. Появление эрозии и кровоточивости элемента, воспалительных изменений и зуда.
8. Повторная травматизация элемента.

Хотя особенности анатомической локализации и не являются сами по себе прямым показанием, тем не менее, пятна с интенсивной пигментацией в вышеназванных зонах подлежат удалению.

Как распознать злокачественную родинку?

При установлении признаков диспластических процессов родимое пятно подлежит профилактическому удалению. Это не касается множественных диспластических образований.

У пациентов, имеющих множественные меланоцитарные невусы, с отсутствием и даже при наличии в семье родственников с меланомой осуществляется постоянное динамическое наблюдение с проведением дерматоскопических исследований.

При возникновении вышеперечисленных или дерматоскопических признаков диспластической трансформации в отдельных элементах последние подлежат хирургическому удалению.

Главные возможные осложнения после удаления диспластического невуса — это его рецидив и, что еще серьезнее, быстрая трансформация элемента в меланому.

Подобные осложнения могут быть предотвращены посредством радикального хирургического удаления с обязательным проведением гистологического исследования удаленного материала.

Другие методы удаления невуса, такие как лазерный, с применением дермабразии, диатермокоагуляции или криодеструкции, не должны использоваться, поскольку они исключают возможность проведения дальнейшего гистологического исследования.

Лентигинозная меланоцитарная дисплазия

Любые неприятности со здоровьем чреваты последствиями. Особенно тяжело переносятся пациентами заболевания кожи, носящие злокачественный характер.

К сожалению, раковые опухоли, онкология стоят в первых рядах причин смертности больных. В пожилом возрасте возрастают факторы риска возникновения онкологических заболеваний.

Лентигинозная меланоцитарная дисплазия считается заболеванием, проявляющим тяжёлые, порой необратимые последствия.

Особое внимание пациенты должны уделять состоянию кожи. Родинки способны оказывать влияние на здоровье организма. Всевозможные новообразования на поверхности кожного покрова желательно отслеживать внимательно, в особенности, если у пациента присутствует наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Пигментация на коже, разные по размеру коричневые пятна и бляшки, родинки, именуются специалистами невусами. Чаще они представляют образования, не несущие угрозы жизни и здоровью человека.

Чтобы не допустить злокачественного образования, важно следить за состоянием невуса, при изменении размера, структуры, цвета обратиться к врачу-онкологу либо дерматологу для консультации.

Что это такое

Лентигинозная меланоцитарная дисплазия – опасная разновидность невусов, способная перерасти в злокачественное новообразование. Дисплазия – нетипичная опухоль, возникает в результате неправильного созревания клетки. Ядро клетки увеличивается, изменяется соотношение органов клетки и клеточный полиморфизм.

Злокачественная опухоль не возникает в здоровых тканях, почвой для процесса становится изменение в клетках, приводящее к новообразованию. Пятна лентигинозной меланоцитарной дисплазии возможно обнаружить на кожном покрове в молодом возрасте. Обычно встречаются в большом количестве, заметны единичные образования.

Преобразуются родинки в злокачественное новообразование примерно за три- девять лет в 45% случаев — короткий промежуток времени.

Пятна, характерные для заболевания, имеют плоское строение или либо слегка возвышаются над кожным покровом. Круглые по форме, с чёткими границами.

Окрашены в светло-коричневые и чёрные цвета, достигают в диаметре от пяти до двенадцати миллиметров.Подобные родинки отличаются отсутствием роста волос.

Место расположения пятнышек обычно спина, ноги, плечи, периодически – ягодицы, руки, в редких случаях – слизистые оболочки.

Диагностика лентигинозной меланоцитарной дисплазии проводится врачом с использованием специальной лупы (дерматоскоп). Врач способен обнаружить изменение невуса в виде множества мелких точек, расположенных вокруг пятна, изменения окраса и неоднородности. Потом врач назначает дополнительные лабораторные исследования, предоставляющие полную картину состояния пациента.

Читайте также:  Перелом грудного отдела позвоночника: причины травмы, клинические признаки, лечебные мероприятия, возможные последствия

Симптоматика дисплазии

Первый этап лечения дисплазии зависит от пациента, вовремя обнаружившего недомогание. Лечение начинается с самостоятельного осмотра тела. Если у человека присутствует генетическая предрасположенность к увеличению родинки или множества, следует иметь в виду возможность преобразования пятен в злокачественную опухоль. Первыми и главными симптомами затруднений со здоровьем считаются:

• Зуд, жжение, покалывание в области родинки либо пятна;
• Увеличение пятна на коже в объёмах, возвышение над поверхностью кожного покрова;
• Изменение чёткости пятна, расплывчатость, блеск, ощущение натяжения;
• Изменение цвета;
• Вокруг родинки образуется розовый венчик.

Симптоматика обязана насторожить пациента, промедление недопустимо в подобных случаях. Желательно обратиться за консультацией к врачу дерматологу и онкологу.

Доктор направит пациента на гистологию, признанную исчерпывающим методом обнаружения дисплазии. Анализы обычно определяют дисплазию, если обнаруживаются изменения эпидермиса, меланоцитов, развита реакция дермы.

Врач обязательно определяет степень выраженности пятна на коже, чтобы предположить факторы риска превращения дисплазии в меланому.

Степень поражения лентигинозной меланоцитарной дисплазией

Причины появления невуса на коже остаются неясными. Факторами риска становятся длительное пребывание человека на солнце, множественность родинок на теле, генетическая предрасположенность, индивидуальные особенности, старение. Известен перечень стадий прогрессирования лентигинозной меланоцитарной дисплазии:

• К первой стадии относится рост меланоцитов;
• Ко второй стадии болезни относят выраженный рост меланоцитов, разрастание невуса;
• К третьей стадии дисплазии относят ярко выраженный характер, обнаруживающий тенденцию к образованию меланомы.

Дисплазия поражает дерму и верхние слои эпидермиса. Особую опасность представляет для пациента быстрое появление на коже диспластических невусов, повышающих риск появления меланомы в семьдесят раз.

В отдельных случаях дисплазия становится наследственным заболеванием, которое появляется в результате мутации избранных генов.

Они передаются по наследству и активируются в случае, если кожа человека долго и часто подвергается воздействию солнечных лучей.

В медицине принято различать ряд типов множественных лентигинозных меланоцитарных дисплазий:

• Первый тип А: относятся невусы, которые не имеют меланомы.
• Второй тип В: к типу относят невусы, передающиеся по наследству, не имеющие склонности к меланомам.
• Третий тип С: для указанного типа невуса характерен спорадический характер с меланомой.
• Четвёртый тип D-1: семейный дисплатический невус с меланомой.
• Пятый тип D-2: семейный дисплатический невус с меланомой, наблюдается у нескольких членов семьи. Последний тип самый тяжёлый.Провоцирует меланому кожи, риск заболеть повышается в тысячу раз.

Возникновение дисплазий у членов семьи носит признак наследственного синдрома. Если подобное происходит, риск заболеть раком кожи возрастает на сто процентов.

Опасность невусов

Невусы не считаются злокачественными новообразованиями, но играют большую роль в появлении меланомы. Невусы, пятна, являются приобретёнными в течение жизни, распознают на коже по нечеткой форме, превышающей диаметр шесть миллиметров. Образуются на здоровой коже, могут возникнуть из родинки.

Характерными чертами пятен на коже считается возможность быстро и хаотично распространяться, что признается меланоцитарным поражением кожного покрова. Пятна представляют нечто среднее между доброкачественным и злокачественным новообразованием.

Появление невуса на коже предшествует более серьёзному недугу.

Невус представляет округлость, способную слегка выступать над поверхностью кожи. В центре пятна обычно находится небольшой узелок. Визуально различают несколько типов невусов:

• По форме родинки напоминают глазунью, ореол размыт, в середине расположен выступающий узел.
• Лентигинозное пятно. Слегка выступает над поверхностью кожи либо сплошное, имеет темно-коричневый или чёрный окрас.
• Появление на коже кератонического невуса легко спутать с себорейным кератозом. Пятно темно-коричневого цвета, похожее на бородавку.
• Эритематозное пятно имеет розовый окрас, незначительно возвышается над кожей.

Появление невуса на коже нужно ждать, если человек часто находится на солнце, любит загорать, пренебрегая средствами защиты, присутствуют родинки в большом количестве.

Принцип лечения болезни

Лечение лентигинозной меланоцитарной дисплазии назначается после постановки пациенту окончательного диагноза на основании индивидуальной картины заболевания, с учетом пола, возраста и других особенностей. Терапия заболевания делится на этапы:

1. После обнаружения невуса на коже врач проводит осмотр кожного покрова, чтобы исключить или подтвердить наличие прочих очагов. Характерной особенностью признана множественность проявления болезни;
2. Удаление злокачественного невуса происходит исключительно хирургическим путём;
3. После операции выполняют дополнительно гистологическое обследование;
4. Затем лечащий врач даёт рекомендации по уходу за местом поражения, предупреждает о возможном появлении других пятен на коже;
5. По необходимости назначаются антисептические, лекарственные мази, гели, медикаменты;
6. Немаловажной считается коррекция рациона питания и образа жизни.

Пациент должен помнить, что самым тяжёлым последствием лентигинозной меланоцитарной дисплазии считается меланома. Однако наличествует большая вероятность, что ЛМД перерастёт в доброкачественную опухоль, не представляя угрозы жизни человеку. Неприятным и опасным последствием терапии невуса считается рецидив.

К сожалению, дать стопроцентную гарантию благополучного лечения невозможно. Главное в терапии – своевременность и следование входящих в группу риска. Пациентам необходимо завести карточку, где прописаны правила соблюдения предписаний врача. Пациентам, которые показывают наследственную предрасположенность к меланоме, важно вовремя удалять пятна на коже хирургическим методом.

Удаление пигментных невусов с гистологическим исследованием в поликлинике Литфонда — САО Москвы

Диспластические невусы в настоящее время привлекают внимание исследователей в связи с их возможной трансформацией в меланому. Диспластические невусы могут быть множественными и единичными, наследственными и спорадическими.

В 1978 году Кларк с соавторами впервые описали множественные наследственные невусы, являющиеся предшественниками меланомы и обозначили эту ситуацию как «В-К моль синдром».

Гистологически эти образования, которые в дальнейшем стали называться диспластическими невусами, представляли собой атипическую меланоцитарную гиперплазию, лимфоидную инфильтрацию, нежную фиброплазию и новообразованные кровеносные сосуды.

В 1980 году Элдер с соавтрами описали подобные невусы у больных ненаследственной меланомой и показали, что диспластический невусный синдром, как и наследственный «В-К-моль синдром» является фактором риска развития меланомы кожи.

При гистологическом исследовании диспластических невусов авторы обнаружили 2 типа нарушения роста внутриэпидермальных меланоцитов, наиболее частый тип – лентигинозная меланоцитарная дисплазия (ЛМД) – наблюдался во всех диспластических образованиях и напоминал изменения, происходящие в lentigo simplex. Второй тип нарушения роста – эпителиоидно-клеточная меланоцитарная дисплазия – был найден в 2х образованиях в дополнение к лентигинозной меланоцитарной дисплазии и напоминал классическую поверхностно-распространяющуюся меланому.

В 1982 году профессор МНИОИ им. П.А.Герцена З.В. Гольберт впервые выделила 3 степени развития лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД). При 1 степени отмечалось увеличение числа меланоцитов в базальном слое эпидермиса и некоторая их атипия.

При 2 степени имелись более выраженная пролиферация меланоцитов, местами полностью замещающих базальный ряд кератиноцитов, и нарастание признаков их анаплазии.

3-я степень ЛМД, при которой имеется тенденция к врастанию меланоцитов в выше расположенные слои эпидермиса и вглубь, в сосочковый слой дермы, приближается к картине меланомы in-situ.

Возможное развитие меланомы на фоне невуса отмечали многие авторы. Н.Н. Трапезников в своей монографии 1976 года приводит данные зарубежных авторов, которые в 1971 – 1973 годах отмечали в пограничных невусах скопления патологически измененных меланоцитов. Н.Н.

Трапезников с соавторами также полагали, что пограничные невусы могут озлокачествляться, в связи с чем требуют наблюдения. Однако авторы отнесли к признакам озлокачествления невуса такие симптомы, как мокнутье, кровоточивость. Эти признаки характерны не для невуса, а для уже развившейся меланомы в фазе горизонтального роста.

Авторы явно недооценили открытия Кларком в 1969 году поверхностно-распространяющейся меланомы, которая проходит длительную фазу горизонтального роста под маской невуса.

Экзофитный рост образования, который авторы считают признаком озлокачествления невуса и связывают его с травмой – свидетельствует о переходе уже развившейся меланомы из горизонтальной фазы роста в вертикальную.

Основным фактором прогноза меланомы в настоящее время считается толщина опухоли, определяемая в миллиметрах при гистологическом исследовании. Хороший прогноз относится к опухолям толщиной 1 мм и менее.

Такая опухоль называется «тонкой меланомой» и клинически выглядят как гладкое пигментное пятно, или слегка возвышающееся пигментное образование.

Экзофитный рост свидетельствует о том, что толщина опухоли увеличивается и обозначает плохой прогноз.

Диспластические невусы могут быть малыми – до 0,3 см, средними 0,4 – 0,8 см и крупными 0,9 – 1,5 см, они представляют собой пигментные пятна или слегка возвышающиеся образования рыжеватого или коричневого цвета.

В отличие от обычных (пограничных) невусов, которые обнаруживаются у детей, диспластические невусы появляются в подростковом возрасте и в дальнейшей жизни до глубокой старости.

Наши наблюдения показали, что диспластические невусы могут быть как лентигинозными, так и смешанными, но во внутридермальные они не превращаются и не фиброзируются, как это происходит с пограничными невусами у детей.

Диспластические невусы являются доброкачественными образованиями, они длительно существуют без каких-либо изменений или регрессируют, однако в отдельных случаях могут прогрессировать с переходом в меланому. О прогрессировании диспластического невуса (дисплазия 2 – 3 степени) могут свидетельствовать:

• неправильная форма,
• волнистые или фестончатые края,
• неоднородная окраска коричневых или черных тонов.

Диспластические невусы с дисплазией 1 степени клинически имеют правильную форму, равномерную окраску, ровные края. Однако основным признаком прогрессирующего диспластического невуса, как показали наши наблюдения, является изменение размеров, окраски или конфигурации невуса за последние 6-12 месяцев или 1-10 лет.

Быстрый (в течение 6 – 12 месяцев) рост невуса, появившегося на здоровой коже после наступления полового созревания, является важным признаком прогрессирования, поэтому подобные невусы необходимо подвергать эксцизионной биопсии даже при отсутствии других клинических признаков.

Должно настораживать появление синюшных или розоватых тонов в окраске невуса, которое может свидетельствовать о переходе невуса в меланому.

Клинически отличить прогрессирующий диспластический невус от меланомы in-situ не представляется возможным, так как озлокачествление происходит на клеточном уровне. Диагноз устанавливается только при гистологическом исследовании, при этом требуется высокая квалификация патоморфолога.

В Центральной поликлинике Литфонда мы в амбулаторных условиях с 2009 года производим иссечение (эксцизионную биопсию) диспластических невусов в целях профилактики меланомы. Эксцизионной биопсии подлежат малые и средние диспластические невусы с признаками прогрессирования.

Пациентов с крупными прогрессирующими диспластическими невусами мы направляем в онкологический стационар, так как в этих случаях нельзя исключить поверхностно-распространяющуюся меланому в фазе горизонтального роста.

При гистологическом исследовании этих образований, удаленных в онкологических стационарах обнаруживалась меланома, однако в двух случаях был установлен диагноз – пигментный невус. Приводим эти наблюдения.

Пациентка К. 63 лет обратилась в Центральную поликлинику Литфонда 06.11.15 по поводу пигментного пятна в области спины, которое заметила 5 лет назад, в последние 6 месяцев отмечает зуд в области пятна.

При осмотре: в левой лопаточной области имеется пигментное пятно 2,0 х 1,8 см, неправильной формы, неоднородной окраски коричневых и темно-коричневых тонов, с участками синюшно-розового цвета у верхнего-наружного края. Пятно имеет неровные, « фестончатые» края (фото 1 и 2). Подмышечные лимфатичекие узлы не увеличены.

Читайте также:  Яичные маски для волос в домашних условиях: рецепты для роста волос и от выпадения

Пациентка направлена к онкологу по месту жительств с подозрением на меланому. В Онкологическом диспансере №4 произведен соскоб образования для цитологического исследования, получены клетки меланомы. Больная направлена в Городскую клиническую больницу №5 для хирургического лечения.

Осмотр в стационаре: на коже левой лопаточной области имеется образование 2,0 х 2,0 см, черно-коричневого цвета, с неровной поверхностью и неровными фестончатыми краями, без экзофитного компонента, с небольшой корочкой.

25.11.15 произведено иссечение образования, отступя от видимых границ 2,0 см. Гистологическое исследование №82986: в зоне пятна, в центре кожного лоскута картина эпителиоидной меланоцитарной дисплазии атипического характера, в одном из участков крайне подозрительная по переходу в меланому.

Пациентка выписана из стационара с диагнозом «Пигментный невус кожи левой лопаточной области». Гистологический препарат был консультирован в МНИОИ им. П.А.Герцена к.м.н. Ягубовой Э.А.

, заключение: эпителиоидно-клеточная пигментная неизъязвленная лентиго-меланома in-situ на фоне смешанного диспластического невуса, с умеренной лимфоидно-плазмоклеточной инфильтрацией в основе. Удалено в пределах здоровых тканей.

В приведенном наблюдении у больной имелась яркая клиническая картина прогрессирующего диспластического невуса: неправильная форма, неровные «фестончатые» края, неоднородная окраска, возникновение пятна на здоровой коже 5 лет назад и дальнейший его рост. В связи с наличием участков розовато-синюшной окраски была заподозрена меланома кожи.

При соскобе образования в Онкологическом диспансере №4, вероятно, именно на участке розовато-синюшной окраски были выявлены клетки меланомы. Однако, следует отметить, что мы встречали меланому in-situ при наличии пигментного пятна с относительно равномерной окраской.

Несмотря на выявленную при гистологисеком исследовании внутриэпидермальную дисплазию меланоцитов, патоморфологом стационара не было дано заключение о наличии диспластического невуса, хотя для клинициста важно получить такую информацию. Меланоцитарная дисплазия 2 – 3 степени свидетельствует о высоком риске развития меланомы у данного больного.

Следует отметить, что в последнее время некоторые зарубежные авторы также стали выделять 3 степени дисплазии меланоцитов: легкую, умеренную и тяжелую.

Данное наблюдение показало, что диагноз «меланома in-situ» вызывает затруднения у отечественных патоморфологов. Этим можно объяснить тот факт, что меланома in-situ в РФ диагностируется крайне редко, в то время как в США и Австралии – очень часто.

По данным John W. Kelly, в Австралии за период с 1996 по 2000 год было выявлено 5117 меланом, при этом меланома in-situ установлена в 1711 случаях (33,4%).

В 2007 году в США было зарегистрировано 59940 случаев инвазивной меланомы и 48290 случаев меланомы in-situ.

Приводим еще одно наблюдение, где при наличии типичной картины прогрессирующего диспластического невуса диагноз морфологически подтвержден не был. Больной П. 50-ти лет обратился к онкологу в Центральную поликлинику Литфонда 03.04.

15 по поводу пигментного образования кожи спины, которое заметил 3 года назад.

При осмотре: в левой лопаточной области имеется пятно черного цвета, 1,2 х 0,9 см, неправильной формы, с неровными краями, в центре – небольшое возвышение 0,2 см светло-коричневого цвета (фото 3

Диспластический невус: характеристика меланоцитарного новообразования, стоит ли удалять пигментное пятно

Диспластический невус встречается у каждого двадцатого человека на планете. Он не имеет возрастных и гендерных ограничений. Чаще всего патология проявляется в виде пятна размером более 6 мм.

Существует несколько видов таких новообразований, они имеют различные оттенки и клинические формы. За состоянием родинок всегда нужно следить, чтобы избежать неблагоприятных для здоровья последствий.

Характеристика невуса

Пациенту не стоит переживать, если у него на теле есть меланоцитарный невус. Это доброкачественное образование (обычная родинка), которое присутствует почти у всех людей. Опасность представляют только некоторые патологические формы, являющиеся приобретенными. Именно поэтому и нужно следить за состоянием новообразования, чтобы не допустить пагубных изменений.

Приобретенным является именно диспластический пигментный невус. Он может возникать в детском или подростковом возрасте, а в период пубертального созревания достигает 3—7 мм. Врожденные новообразования могут проявляться у 1—6% младенцев. Их размер составляет 15 мм и более, патология является меланомоопасным образованием. Габариты невуса напрямую соотносятся со степенью риска для пациента.

Некоторые приобретенные новообразования могут подвергаться обратному развитию, то есть через несколько лет или десятилетий пятно постепенно исчезает. Однако диспластический меланоцитарный невус, появившийся в эпидермальной зоне, является предраковым. Причина перерождения до сих пор достоверно не выяснена.

Классификация патологии

Генетически передающиеся родимые пятна способны перерождаться с большей вероятностью, чем приобретенные образования. Если такая патология была выявлена у нескольких родственников, риск того, что она переродится в злокачественную, возрастает в тысячу раз. Врачи различают следующие формы спорадических диспластических приобретенных невусов:

1. Типичная. Образование по центру возвышается над областью кожи и может быть различных коричневых оттенков. Размер таких пятен варьируется от 1 мм до 2 см.
2. Лентиго. Проявляется в виде тёмно-коричневого или черного плоского пятна. Может быть большим (до 2 см) и средним (до 1 см).
3. Кератолитическая. Образование имеет светло-коричневый цвет, поверхность неровная бугристая. Диаметр пятна составляет 1—2 см.
4. Эритематозная. Представляет собой розоватое пятно размером от 2 см.

Также существуют семейные образования — синдром диспластических невусов во множественной форме. Такое явление — результат генетической предрасположенности, при которой все члены семьи (даже те, у кого на теле нет подобных образований) имеют риск развития рака кожи.

Причины возникновения и опасность

Приобретенные образования сильно отличаются от обычных родинок. Их клетки изначально имеют свойства опухолевых. Такая патология может возникать по разным причинам:

1. Наследственность. Пятно может появиться в детском возрасте или позднее. Все зависит от образа жизни пациента и среды, в которой он живет. Если у близкого родственника наблюдается диспластическое образование, вероятность его появления сильно возрастает.
2. Влияние гормональных изменений в период активного роста и развития организма.
3. Посещение солярия, чрезмерное увлечение солнечными ваннами, терапия с использованием ультрафиолетовых лучей. Эти факторы сами по себе не приводят к возникновению приобретенного невуса, однако могут ускорить процесс его формирования.

За такими образованиями нужно очень тщательно следить, так как они могут переродиться в злокачественные опухоли. Риск мутации очень высокий и составляет 17—32%. Под влиянием ультрафиолета семейные родинки без малигнизации способны превратиться в меланому типа B, а образования с малигнизацией — в типы D1 и D2.

Если невусы есть у двух и более родственников, вероятность перерождения во много раз возрастает. Спорадические новообразования без малигнизации трансформируются в меланому типа А, а с малигнизацией — в тип C.

Симптомы и проявления

Клинические симптомы возникают на неизмененном кожном покрове. Пятно не всегда проявляется в единичном виде, иногда образуется целое высыпание пятен (от 1 до 100).

При этом дисплазия невуса имеет неправильные очертания и нечеткие границы. Скопление меланоцитов отличается неоднородной окраской.

В той области, где меланина мало, преобладают светло-коричневые цвета, а где много — тёмно-коричневые и черные.

Чем темнее родинка, чем выше риск того, что она переродится в злокачественную. Невус может быть плоским и возвышаться над поверхностью кожи только в центральной части.

Диспластическое новообразование отличается от других крупными габаритами и нехарактерной для «сородичей» локализацией. Оно способно проявляться на ягодицах, груди, голове. Невус может диагностироваться в любом возрасте.

Диагностика и лечение

При возникновении любых неприятных ощущений в зоне расположения невуса следует сразу же обратиться к дерматологу. Незамедлительная диагностика позволяет предотвратить процесс перерождения образования в злокачественную опухоль. Для того чтобы решить, удалять диспластический невус или нет, нужно сделать его биопсию или провести цитологическое исследование соскоба клетки (мазка).

В сложных ситуациях врач назначает иммуногистохимию, которая позволяет выявить фенотип опухоли. Так как невус — это пограничная форма между доброкачественным образованием и злокачественной меланомой, очень важно помнить главные признаки перерождения. К ним можно отнести:

• зуд;
• образование каймы розового цвета вокруг пятна;
• изменение цвета невуса;
• появление асимметрии на поверхности пятна.

Единичные новообразования можно удалить хирургическим путем. Множественные пятна не подлежат радикальному устранению. В последнем случае пациентам чаще всего рекомендуют проводить аппликации 5% раствором Фторурацила. Далее необходимо посещать врача для контроля состояния 1 раз в 6 месяцев. Кроме того, доктор может назначить курс интерферонотерапии.

Главное правило — неуклонно следовать рекомендациям специалиста. Ни в коем случае нельзя лечиться народными методами. Меланома — это одно из самых опасных злокачественных образований. Лучший способ избежать малигнизации — своевременное иссечение.

Хирургическое удаление

Срочная операция необходима, когда образование проявляет даже минимальные признаки прогрессирования, например, увеличивается в диаметре, кровоточит или начинает чесаться. При этом многие профессионалы советуют не ждать, пока опухоль начнет перерождаться, а удалить её сразу же после начала формирования. Метод радикального устранения выбирает врач, учитывая габариты и форму родинки.

Крупные новообразования удаляют только традиционным образом — иссекают с помощью скальпеля. Пятна диаметром до 1 см удаляют лазером. Такая процедура имеет массу преимуществ. Главное, что после нее на коже пациента не остается рубцов и шрамов. Это особенно актуально, если невус располагался на лице. Также устранение маленьких пятен может проводиться следующими способами:

1. Электрокоагуляция. Это бескровный метод удаления родинок. Операция делается под местным наркозом. Невус иссекают с помощью металлического инструмента, по которому проходит ток. Для того чтобы предотвратить потерю крови, вместе с пораженной областью прижигают окружающую здоровую кожу. К сожалению, после этой процедуры остаются небольшие рубцы.
2. Криодеструкция. Воздействие на невус осуществляется жидким азотом. Операция проходит в течение нескольких минут, наркоз не требуется, поскольку человек не испытывает болезненных ощущений.
3. Радионож. Такой способ считается самым мягким. Иссечение происходит абсолютно безболезненно с помощью высокочастотных волн. Весь процесс занимает около 20 минут.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и дальнейший контроль за состоянием пациента позволяют почти полностью свести к нулю риск возникновения рака кожи. Кроме того, врачи советуют соблюдать простые правила:

• отказаться от солярия и не загорать на солнце;
• стараться не травмировать пораженную область;
• регулярно фотографировать подозрительную родинку для контроля изменений;
• в жаркое время года прятать пятно под одежду, чтобы на него не попадали солнечные лучи;
• вести здоровый образ жизни;
• контролировать свой рацион и добавлять в него как можно больше фруктов и овощей;
• не использовать средства для кожи с химическим составом.

Если на теле пациента появился невус, не стоит пугаться. Достижения современной медицины позволяют легко удалить новообразования. После обнаружения подозрительного пятна стоит сразу же посетить дерматолога и в точности следовать его рекомендациям.