Синдром мебиуса: лечение у детей

 Название: Синдром Мебиуса.

Синдром Мебиуса

 Синдром Мебиуса. Врождённое сочетанное недоразвитие ядер V, VI, IX, XII пар черепных нервов, носящее преимущественно двусторонний характер. Проявляется с рождения отсутствием мимики, неполным закрытием глаз, нарушением сосания, глотания, артикуляции.

В большинстве случаев сочетается с аномалиями лицевого черепа, конечностей. Диагностика включает неврологическое, нейропсихологическое обследование, церебральную МРТ, ЭНМГ, генетическое консультирование.

Консервативное и хирургическое лечение направлено на коррекцию врождённых пороков, восстановление речи, социальную адаптацию пациентов.

 Синдром Мебиуса представляет собой врождённую аномалию лицевого нерва (VII пара) в сочетании с патологией отводящего (VI), языкоглоточного (IX), подъязычного (XII), реже — тройничного (V), преддверно-улиткового (VIII) нервов. Впервые описан немецким неврологом П. Мебиусом в 1888 году.

В современной литературе по неврологии встречаются следующие синонимичные названия: «фациальная диплегия», «врождённый окулофасциальный паралич». Распространённость патологии составляет 1 случай на 150 тыс. Новорождённых, мальчики и девочки заболевают одинаково часто.

Известны наследственные и спорадические случаи болезни.

Синдром Мебиуса

 Фациальная диплегия считается мультифакторным заболеванием. Генетическая детерминированность подтверждается семейными случаями с аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным наследованием. Однако наследственный анамнез прослеживается не всегда. Спорадические случаи обусловлены неблагоприятным воздействием на плод в период внутриутробного развития.

Этиофакторами возникновения синдрома могут выступать:  • Заболевания матери. Инфекции (краснуха, грипп), перенесённые женщиной в период вынашивания плода, различные хронические болезни (кардиомиопатия, бронхоэктатическая болезнь), эндокринная патология (гестационный диабет) создают неблагоприятные условия внутриутробного развития.

Следствием последних становятся различные нарушения эмбриогенеза, в том числе синдром Мебиуса.  • Гипоксия плода. Кислородное голодание возникает при фетоплацентарной недостаточности, резус-конфликте, аномалиях пуповины, внутриутробных инфекциях.

Длительная гипоксия приводит к общей задержке внутриутробного развития или нарушению отдельных его этапов. Задержка формирования черепно-мозговых нервов является причиной их конгенитальной гипоплазии.  • Токсические воздействия.

Провоцировать сбои в процессе эмбриогенеза может приём тератогенных фармпрепаратов на ранних сроках беременности, наркомания, алкоголизм беременной. Результатом становится недоразвитие черепных нервов, их ядер, другая врождённая патология.

 Генетическая детерминированность, неблагоприятные антенатальные условия потенцируют различные нарушения, задержку формирования ядер и корешков черепно-мозговых нервов на уровне ствола головного мозга. В первую очередь страдают лицевой и отводящий нервы. Из-за нарушения иннервации мимической мускулатуры лица возникает амимия.

Денервация мышцы, поворачивающей глазное яблоко наружу, обуславливает сходящееся косоглазие. Зачастую синдром Мебиуса включает недоразвитие прочих расположенных в стволе черепных нервов. Гипоплазия языкоглоточного, блуждающего, подъязычного нервов приводит к расстройству сосания, глотания, голосообразования, артикуляции.

При недоразвитии VIII пары выявляется тугоухость, V пары — отсутствие чувствительности кожи лица.

 Расстройства глотания опасны попаданием пищи в дыхательные пути с асфиксией. Скопление остатков пищи в полости рта создаёт благоприятные условия для развития кариеса и прочих стоматологических заболеваний.

Вследствие нарушений строения и функционирования верхних дыхательных путей (носоглотки, гортани) часто возникают респираторные инфекции, которые могут осложниться пневмонией. Наличие особенностей строения уха обуславливает частые отиты у детей.

Осложнением лагофтальма является повышенная сухость глаза (ксерофтальмия) и связанные с ней воспалительные процессы (конъюнктивиты, кератиты).  Лицевой паралич, речевые затруднения резко ограничивают способность больного выражать свои эмоции, наблюдаются сложности общения и приобретения социальных навыков.

Вследствие этого пациенты склонны к депрессии, имеют трудности обучения. Дизартрия и тугоухость приводят к формированию общего недоразвития речи, без должной коррекции становятся причиной задержки психического развития. Диспластические изменения конечностей вызывают определённые ограничения в двигательной сфере, при отсутствии лечения развиваются контрактуры суставов.

 Диагностический поиск направлен на оценку состояния черепных нервов, мышц лица, языка, глотки, исключение морфологического субстрата патологии (неоплазии, гематомы, врождённой гидроцефалии, церебральной кисты), определение возможностей хирургического лечения.

Диагностика сопутствующих аномалий проводится с участием стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога. Перечень необходимых диагностических обследований включает:  • Осмотр невролога. В неврологическом статусе отмечается лицевой паралич, атрофия языка, снижение глоточного рефлекса.

При патологии тройничного нерва обнаруживается гипестезия кожи лица. Как правило, патологические изменения носят двусторонний характер.  • МРТ головного мозга. Позволяет выявить гипоплазию черепных нервов. С помощью МРТ можно исключить опухоль и пороки развития головного мозга, послеродовую гематому, врождённую кисту.

Проведение КТоо детям не рекомендовано из-за опасности лучевой нагрузки.  • Электронейромиографию. Исследование определяет резкое снижение или полный блок проведения нервных импульсов по лицевому нерву. Количество возбуждаемых мышечных волокон уменьшено, что свидетельствует об атрофических изменениях.  • Нейропсихологическое обследование.

Производится исследование реакции на появление матери, наличие слежения взглядом за игрушкой, соответствие психомоторного развития возрастным нормам. В старшем возрасте когнитивная и психологическая сферы оцениваются при помощи тестирования.  • Консультацию генетика.

Составление генеалогического древа необходимо для выявления наследственного характера синдрома, установления типа наследования. ДНК-диагностика не получила широкого распространения из-за большого числа спорадических случаев.

 Дифференцировать синдром Мебиуса необходимо от опухолевых процессов, энцефалита с поражением мозгового ствола, болезни Дауна, прогрессирующего бульбарного паралича, нервно-мышечных заболеваний. В редких случаях, когда синдром Мебиуса протекает с односторонним лицевым параличом, следует отличать патологию от внутримозговых гематом, образовавшихся вследствие внутричерепной родовой травмы.

 В отношении заболевания проводится комплексная терапия, направленная на коррекцию имеющихся врождённых аномалий, поддержание функционирования головного мозга, костно-мышечной системы, психологическую поддержку больного и его близких.

Питание осуществляется при помощи специального шприца, через зонд, при необходимости — парентерально. Ребёнка консультируют педиатр, детский хирург, пластический хирург, офтальмолог, психолог, ортодонт. Лечение включает следующие составляющие:  • Неврологическую.

Проводится поддерживающая нейротропная фармакотерапия аминокислотами, ноотропными, сосудистыми, витаминными препаратами. Коррекция амимии выполняется хирургически, операция заключается в пересадке мышечного трансплантата с бедра на лицо.  • Офтальмологическую.

С целью предупреждения осложнений ксерофтальмии производится постоянное закапывание увлажняющих глазных капель. При развитии воспаления назначают антибактериальные капли. Для защиты роговицы показана частичная тарзорафия — ушивание краёв век. Косоглазие требует хирургического лечения.  • Ортопедическую.

Предполагает хирургическую коррекцию пороков развития конечностей: разделение пальцев при синдактилии, устранение косолапости, операции на костях и суставах стопы. Рекомендовано ношение ортопедической обуви, регулярные занятия ЛФК, физиотерапия, массаж.  • Стоматологическую.

Осуществляется закрытие расщелины нёба, ортодонтическое лечение нарушений прикуса, выравнивание зубных рядов. В тяжёлых случаях проводится лечение методами челюстно-лицевой хирургии.  • Логопедическую. Применяется артикуляционная гимнастика, логопедический массаж.

Назначаются регулярные занятия с логопедом по коррекции дизартрии, ОНР.  • Психологическую. Большое значение в комплексном лечении имеют занятия ребёнка с психологом, детская психотерапия, арт-терапия, психологическое консультирование родителей. С целью социальной адаптации дети старшего возраста принимают участие в групповых психологических тренингах.

 Синдром Мебиуса отличается стабильностью течения. Прогноз зависит от тяжести врожденных пороков. Комплексное лечение позволяет минимизировать нарушения, обеспечить достаточно высокое качество жизни пациентов. Возможны затруднения адаптации в социуме. Дети с олигофренией имеют более серьёзный прогноз.

 Мерами профилактики являются планирование беременности в оптимальном репродуктивном возрасте, отказ от деторождения при наличии тяжёлой наследственной патологии, улучшение экологической обстановки, здоровый образ жизни родителей. Предупредить осложнения гестации, способные спровоцировать синдром Мебиуса, позволяет правильное ведение беременности, своевременная коррекция нарушений маточно-плацентарного кровотока, дисметаболических расстройств.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Синдром Мебиуса

Что такое синдром Мебиуса?

Синдром Мебиуса (врожденная лицевая диплегия) — это редкое неврологическое заболевание, характеризующееся слабостью или параличом множественных черепных нервов, чаще всего 6-го (отводящего) и 7-го (лицевого) нерва. Иногда поражаются другие черепные нервы. Расстройство присутствует при рождении (врожденное).

Если задействован 7-й нерв, человек с синдромом Мебиуса не может улыбаться, хмуриться, сморщивать губы, поднимать брови или закрывать веки. Если поражен 6-й нерв, глаз не способен повернуться наружу за среднюю линию. Другие аномалии включают недоразвитие грудных мышц и дефекты конечностей.

Синдром Мебиуса не прогрессирует. Точная причина неизвестна. Похоже, что синдром возникает случайно (спорадически) в большинстве случаев; однако, некоторые случаи происходят в семьях, предполагая, что может быть генетический компонент.

Признаки и симптомы

Нарушения и тяжесть синдрома Мебиуса сильно различаются у разных людей. Классически принятые диагностические критерии включают:

паралич лица или слабость, затрагивающие, по крайней мере, одну, но обычно обе стороны лица (7-й черепной нерв);

паралич бокового движения глаз (6-й черепной нерв);

сохранение вертикальных движений глаз.

Реже могут поражаться другие черепные нервы, в том числе 5-й, 8-й, 9-й, 10-й, 11-й и 12-й.

Дети с синдромом Мебиуса могут чрезмерно пускать слюни и иметь косоглазие. Поскольку глаза не двигаются из стороны в сторону (в поперечном направлении), ребенок вынужден поворачивать голову, чтобы следовать за объектами. Младенцы, которым не хватает выражения лица, часто описываются как будто в «маски» (см. фото ниже), что особенно заметно при смехе или плаче.

У пострадавших детей также могут возникнуть проблемы с кормлением, в том числе проблемы с глотанием и плохое сосание. Также, язва роговицы может возникнуть, потому что веки остаются открытыми во время сна.

Существует множество дополнительных отклонений. У некоторых детей с синдромом Мебиуса короткий, неправильно сформированный язык и/или аномально маленькая челюсть (микрогнатия). Также может присутствовать волчья пасть. Эти нарушения способствуют затруднению питания и дыхания.

Дети с расщелиной неба склонны к ушным инфекциям (средний отит). Могут быть аномалии наружного уха, включая недоразвитие наружной части уха (микротия) или полное отсутствие наружной части уха (анотия). Если поражен 8-й черепной нерв, существует вероятность потери слуха. Зубные аномалии не редкость.

У некоторых пострадавших детей возникают проблемы с речью и задержки в развитии речи.

Пороки развития скелета конечностей встречаются у более половины детей с синдромом Мебиуса.

Пороки развития нижних конечностей включают косолапость и недоразвитие голеней; на верхних конечностях могут обнаружится перепонки пальцев (синдактилия), недоразвитие или отсутствие пальцев и/или недоразвитие рук.

У некоторых детей может быть патологическое искривление позвоночника (сколиоз), а примерно у 15% пациентов также наблюдается недоразвитие грудных мышц и груди на одной стороне тела.

  Детский церебральный паралич (ДЦП)

У некоторых затронутых синдромом детей наблюдается задержка в достижении определенных вех, таких как ползание или ходьба, скорее всего, из-за слабости верхней части тела; однако большинство детей в конечном итоге наверстывают упущенное. Синдром Мебиуса редко связан с незначительной умственной отсталостью. Некоторые дети были классифицированы как имеющие расстройство аутистического спектра. Точная связь между синдромом Мебиуса и аутизмом неизвестна.

Некоторые исследования показали, что расстройства аутистического спектра чаще встречаются у детей с синдромом Мебиуса; другие исследования не подтвердили это и предполагают, что любые такие отношения завышены.

Синдром Мебиуса часто связан с различными социальными и психологическими последствиями.

Отсутствие мимики и неспособность улыбаться могут заставить наблюдателей неверно истолковать, что думает или чувствует больной человек.

Хотя клиническая тревога и депрессия не часто встречаются у детей и подростков с синдромом Мебиуса, пострадавшие могут избегать социальных ситуаций из-за опасений и разочарования.

Причины

Большинство случаев синдрома Мебиуса возникают случайно по неизвестным врачам причинам (спорадически) при отсутствии семейного анамнеза расстройства. Спорадические мутации в генах PLXND1 и REV3L также были идентифицированы у ряда пациентов, и было подтверждено, что они вызывают совокупность результатов, согласующихся с синдромом Мебиуса, при введении их животным.

Также есть редкие случаи, зарегистрированные в семьях. Скорее всего, синдром Мебиуса является многофакторной патологией, что означает, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют определенную причинную роль. Возможно, что в разных случаях существуют разные причины (гетерогенность).

В семейных случаях есть свидетельства того, что синдром Мебиуса наследуется как аутосомно-доминантный признак. Доминантные генетические нарушения возникают, когда для появления заболевания необходима только одна копия ненормального гена.

Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом новой мутации (изменения гена) у пострадавшего человека.

Риск передачи ненормального гена от пострадавшего родителя к потомству составляет 50% для каждой беременности, независимо от пола ребенка.

Спектр находок при синдроме Мёбиуса свидетельствует о пороке развития заднего мозга. Для объяснения причины синдрома Мебиуса было предложено несколько разных теорий.

 Одна из гипотез заключается в том, что расстройство является результатом ослабленного или прерванного кровотока (ишемии) к развивающемуся плоду во время беременности (внутриутробно). Недавние исследования показывают, что недостаток крови влияет на определенные области нижнего ствола мозга, которые содержат ядра черепных нервов.

Это отсутствие кровотока может быть вызвано экологической, механической или генетической причиной. Тем не менее, причина синдрома остается неясной, и необходимы более фундаментальные и клинические исследования.

Затронутые группы населения

Синдром Мебиуса, лечение синдрома Мебиуса, врожденный паралич лицевого нерва, синдром Поланда

Синдром Мебиуса – это симптомокомплекс, характеризующийся признаками

одностороннего или двустороннего пареза 6, 7, реже 3, 5, 9, 12 пар черепно-мозговых (черепных) нервов. В популяции встречается 1 случай на 30000 новорожденных. Синоним синдрома Мебиуса  – врожденный паралич лицевого нерва.

Синдром Мебиуса симптомы

• Основные симптомы врожденного паралича лицевого нерва (синдрома Мебиуса) – асимметрия лица при плаче, нарушение аддукции глазного яблока, птоз, атрофия языка, отсутствие слез (нет слезной секреции), затруднение сосания и глотания, речь больного ребенка трудно понимаема, нарушение вестибулярной возбудимости.
• Интеллект детей с синдромом Мебиуса нормальный или снижен.
• Врожденный паралич лицевого нерва часто сочетается с комплексом пороков развития, характерных для синдрома Поланда.

Синдром Поланда

Синдром Поланда проявляется  односторонними редукционными пороками верхних конечностей и аплазией большой грудной мышцы. Наиболее типичными при синдроме Поланда являются односторонняя гипоплазия кисти и пальцев. Реже встречаются при синдроме Поланда поперечные редукции. Такие сочетания имеют свои название – синдром Мебиуса – Поланда.

Синдром Мебиуса  – это спорадически возникающее заболевание. Основной причиной развития синдрома Мебиуса являются пренатальная патология, патология плодного периода.

Изолированные формы врожденного паралича лицевого нерва наследуются по АД типу (аутосомно-доминантному типу).

Синдром Мебиуса дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика синдрома Мебиуса проводится с такими синдромами, как синдром амниотических тяжей и синдром Хангарта.

Синдром Мебиуса, врожденный паралич лицевого нерва – прогноз

Прогноз для жизни детей с синдромом Мебиуса довольно благоприятный. У многих пациентов возникали косметические и функциональные проблемы.

Синдром Мебиуса лечение | Саратов, Россия

Лечение синдрома Мебиуса направлено на восстановление утраченных функций.

Лечение лицевого нерва

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фото (©) Fxquadro | Dreamstime.com Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Синдром мебиуса

Редкое неврологическое заболевание, поражающее нервы, контролирующие мимику лица

Синдром Мебиуса (также называемый синдромом Мебиуса) – это редкое неврологическое состояние, которое может поражать несколько черепных нервов, особенно те, которые контролируют мышцы лица.

В большинстве случаев шестой и седьмой черепные нервы отсутствуют с рождения (врожденно отсутствуют). Отсутствие этих нервов приводит к характерному параличу лица и другим симптомам синдрома Мебиуса.

Симптомы синдрома Мебиуса

Симптомы синдрома Мебиуса зависят от того, какие нервы поражены. Какие бы симптомы у человека не возникали с рождения. В большинстве случаев шестой и седьмой черепные нервы отсутствуют, хотя могут быть затронуты и другие черепные нервы.

Общие симптомыНаиболее распространенные признаки синдрома Мебиуса включают в себя:

•     Лицевой паралич
•     Отсутствие мимики; дети с синдромом Мебиуса не могут улыбаться или хмуриться (лицо часто называют «подобным маске»)
•     Младенцы с синдромом Мебиуса не могут двигать глазами, чтобы отследить объект. Вместо этого им нужно будет полностью повернуть голову, чтобы следовать за объектом.
•     Веки, которые не полностью закрываются, даже во время сна
•     Сухие и раздраженные глаза
•     Маленький подбородок и ротик; многие люди с синдромом Мебиуса не могут полностью закрыть рот
•     Проблемы с зубами, связанные с малой челюстью, смещением зубов или эффектом постоянно открытого рта (повышенный риск возникновения кариеса)
•     Слюни, проблемы с кормлением, плохое сосание в младенчестве
•     Волчья пасть
•     Отклонение головы назад при глотании
•     Синдактилия
•     Косоглазие
•     Короткий язык
•     Слабый мышечный тонус (гипотония)
•     Аномальная кривизна позвоночника (сколиоз)
•     Респираторные расстройства
•     Проблемы со сном
•     Слабость верхней части тела, которая может привести к задержке двигательной функции
•     Ушные аномалии, которые могут привести к частым или постоянным ушным инфекциям (средний отит)
•     Потеря слуха (при поражении определенных черепных нервов)
•     Скелетные аномалии рук, ног и конечностей (косолапости)
•     Другие расстройства, связанные с речью, глотанием и зрением
•     Недоразвитые мышцы грудной стенки (которые также могут включать ткани молочной железы)

Другие симптомы синдрома Мебиуса

В некоторых случаях слаборазвитые мышцы грудной клетки связаны с другим состоянием, называемым синдромом Польши (или аномалией Польши). У людей с польским синдромом отсутствует часть одной из больших мышц грудной клетки (большая грудная).

Это ненормальное развитие может придать груди вогнутый вид и, как правило, вызывает слабость верхней части тела, а иногда и аномалии грудной клетки. Эти недостающие мышцы, как правило, влияют только на внешний вид, и люди с этим заболеванием не испытывают никаких проблем со здоровьем, непосредственно связанных с этим заболеванием.

Однако, у людей, которые также имеют синдром Мебиуса, могут быть другие симптомы, которые влияют на движение.В некоторых исследованиях сообщается, что до 20-30% детей с синдромом Мебиуса также были диагностированы с расстройством аутистического спектра, хотя эта связь может быть завышена.

Поскольку люди с синдромом Мебиуса физически неспособны продемонстрировать выражение лица и могут изо всех сил смотреть людям в глаза, эти особенности могут быть истолкованы как аутистическое поведение, даже если они обусловлены физическими ограничениями.

У некоторых детей с синдромом Мебиуса могут наблюдаться двигательные, речевые или другие задержки. У большинства людей с этим заболеванием нет интеллектуальных нарушений, хотя предположения могут быть сделаны из-за их физической борьбы за речь и уникальных черт лица.

Причины синдрома Мебиуса

Точная причина синдрома Мебиуса не известна. Исследователи подозревают, что, как и многие другие редкие состояния, это, скорее всего, вызвано многими различными факторами (многофакторными). Воздействие на окружающую среду и генетика были вовлечены в некоторые исследования, но необходимы дополнительные исследования.

Редко синдром Мебиуса встречается в семьях (менее чем в 2 процентах случаев), предполагая, что в некоторых случаях может быть генетический компонент. Большинство случаев синдрома Мебиуса развиваются случайно (спорадически) у людей без семейного анамнеза.

Синдром Мебиуса встречается крайне редко.

Хотя точное число случаев во всем мире неизвестно, оно, по оценкам, приходится на каждые два-двадцать человек на миллион. Мужчины и женщины одинаково пострадали.

Диагностика синдрома Мебиуса

Не существует специального теста для диагностики синдрома Мебиуса. Поскольку это состояние присутствует при рождении, его обычно можно диагностировать во время тщательного обследования новорожденного.

Хотя конкретные проявления зависят от слаборазвитых или отсутствующих черепных нервов, существует три диагностических критерия для постановки диагноза синдрома Мебиуса.

Диагностические критерии:

•     Паралич или слабость по крайней мере одной стороны лица (обычно обе)
•     Боковое движение глаз парализовано
•     Вертикальное движение глаз не повреждено

Медицинские работники могут проводить более специализированное тестирование (например, неврологические или офтальмологические исследования), чтобы исключить другие состояния, которые могут вызвать паралич лицевого нерва и другие симптомы синдрома Мебиуса.Очень важно, чтобы правильный диагноз был поставлен вскоре после рождения. Дети с синдромом Мебиуса, как правило, должны работать с командой медицинских специалистов, но чем раньше собраны группы по вмешательству и уходу, тем лучше долгосрочные результаты для пациентов.

Хотя синдром Мебиуса не прогрессирует, характер симптомов может представлять проблемы для каждого пациента индивидуально в зависимости от конкретных пораженных нервов, тяжести состояния и наличия оперативной диагностики, лечения и вспомогательных ресурсов.

Лечение синдрома Мебиуса

У каждого человека с синдромом Мебиуса будут разные потребности. Несмотря на то, что нет определенного лечения или лечения этого заболевания, команда специалистов может помочь координировать помощь людям с синдромом Мебиуса.

Поскольку диагноз обычно может быть поставлен при рождении или вскоре после него, ранние вмешательства, такие как физическая, профессиональная и логопедическая терапия, могут быть сделаны рано.

Тщательный осмотр глаз и постоянная поддержка офтальмолога могут помочь решить проблемы со зрением. При нарушении слуха можно обратиться к аудиологу.

Другие специалисты, которые могут быть вовлечены в уход, включают в себя:

•     Педиатры и детские хирурги
•     Специалисты по войне, горлу и носу
•     Респираторные специалисты
•     Неврологи
•     Челюстно-лицевые хирурги
•     Пластические хирурги
•     Психиатры
•     ортопеды

Хирургия синдрома Мебиуса

Если симптомы серьезны, может потребоваться операция. В некоторых случаях возможна пересадка нервов из других частей тела для замены отсутствующих черепных нервов.

Другие хирургические процедуры, которые могут быть необходимы, включают:

•     Операция на глазу или веке, чтобы улучшить зрение и исправить косоглазие
•     Оральная хирургия для решения стоматологических проблем
•     Ортопедические процедуры (или нехирургические вмешательства, такие как шинирование) для улучшения подвижности
•     Подтяжки или операция по исправлению сколиоза

Хирургия синдрома Мебиуса

Одно довольно недавнее хирургическое новшество известно как «операция по улыбке». Процедура включает в себя снятие нерва с бедра и прививку его к лицу, особенно к мышцам, которые помогают человеку жевать (массажер).

Операция позволила улучшить подвижность лица и речи у некоторых пациентов с синдромом Мебиуса, включая успешное восстановление способности выражать определенные выражения лица, например улыбаться.

Для пациентов, у которых диагностирован польский синдром, во многих случаях возможны процедуры косметической хирургии для коррекции структурных аномалий стенки грудной клетки, включая ткани молочной железы.

Жизнь с синдромом Мебиуса

Хотя это состояние не считается генетическим, если синдром Мебиуса встречается в одной семье, генетическое консультирование может быть полезным.

В то время как дети с синдромом Мебиуса часто «догоняют» любые задержки в развитии или моторике, с которыми они сталкиваются, и у них нормальное интеллектуальное функционирование, им все равно может быть трудно в социальном отношении со сверстниками или в школе из-за уникальности их состояния.

Вспомогательные консультации и образовательные ресурсы могут быть полезны для семей.Если дети действительно испытывают трудности в учебе, например, из-за физических ограничений, таких как плохое зрение, могут быть рассмотрены специальные образовательные программы, репетиторство или обучение на дому.

Поскольку синдром Мебиуса встречается очень редко, некоторые родители могут отправить письмо или краткое объяснение учителю ребенка до того, как они пойдут в школу. Фонд синдрома Мобиуса имеет шаблон, который семьи могут использовать, чтобы начать этот разговор с воспитателями, педагогами и медицинскими работниками, которые могут быть незнакомы с этим заболеванием.

Слово от Health-Ambulance

Синдром Мебиуса обычно диагностируется при рождении, и быстрая диагностика и лечение важны для обеспечения того, чтобы человек с таким заболеванием получал необходимую ему поддержку.

В то время как у некоторых детей с синдромом Мебиуса могут наблюдаться двигательные или речевые задержки, они обычно являются результатом физических симптомов, связанных с ртом или мышцами конечностей.

Большинство людей с синдромом Мебиуса не имеют никаких интеллектуальных задержек, хотя некоторые исследования показали, что дети с синдромом Мебиуса могут чаще иметь расстройства аутистического спектра. Хотя нет окончательного лечения или лечения, есть множество вариантов лечения, включая профессиональную и физиотерапию и специализированную хирургию.

Синдром Мёбиуса у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Хотя заболевание известно давно, причины его возникновения до конца неизвестны. Среди предполагаемых причин учёные выделяют неправильное развитие черепно-мозговых нервов и аномалию в развитии моторного лицевого центра. Также считается, что это аномалия связана с неправильным внутриутробным развитием плода из-за гипоксии.

Впервые заболевание было описано в 1892 году немецким врачом Полем Мёбиусом, по фамилии которого и получило своё название. Заболевание проявляет себя в патологии развития 6 и 7 черепно-мозговых нервов, а иногда 3 и 12. Такая патология проявляет себя лицевым параличом и параличом мышц, отвечающих за боковое движение глаз.

Иногда синдром Мёбиуса сопровождается поражением слуха. Также зачастую патология сопровождается и другими анатомическими аномалиями.

Симптомы

Синдром Мёбиуса – это патология в развитии, носящая наследственный характер. Симптомы этого недуга у детей следующие:

• затруднённое сосание и глотание;
• отсутствие способности двигать мышцами лица и глаз;
• слабость жевательной мускулатуры;
• нарушение функций языка;
• затруднённое произношение;
• нарушение слёзоотделения.

Поражение нерва одностороннего характера чаще всего сопровождается плохим слухом и деформацией ушного хряща. Данное заболевание может также сопровождаться и другими патологиями в развитии ребёнка:

• недоразвитие или гипоплазия нижней челюсти;
• искривление стопы;
• стридор гортани (шумное дыхание, обусловленное врождённой патологией строения гортани);
• синдактилия (неполное либо полное сращение двух или более пальцев кисти или стопы);
• эпикантус;
• микрофтальм (значительное уменьшение размера глазного яблока).

При этом в редких случаях наблюдается задержка в психическом и умственном развитии ребёнка. Как правило, задержка в развитии интеллекта наблюдается у 10% больных детей. Сама болезнь не склонна к прогрессированию.

Диагностика синдрома Мёбиуса у ребёнка

Своевременная диагностика недуга очень важна, так как это позволит вовремя обнаружить различные формы отклонения в развитии, но и позволит выявить психологические и клинические механизмы нарушений.

Осложнения

Прогноз для жизни детей с синдромом Мёбиуса благоприятный.

Большинство из таких детей ведёт нормальный образ жизни, однако при этом современное общество создаёт для таких детей невероятные сложности, не дающие им способности адаптироваться среди сверстников.

Постоянные насмешки и издевательства со стороны сверстников, особенно в подростковом возрасте, подрывают у таких детей веру в себя и делают их изгоями общества.

Такое отношение к ним со стороны окружающих препятствует нормальному общению и развитию ребёнка. Зачастую такие дети выбирают одиночество на определённом этапе своей жизни, что в последствие никак не мешает им создать семью, иметь друзей и адаптироваться в обществе.

Лечение

На сегодняшний день радикальных методов терапии этого заболевания у детей не существует. При этом родители такого особенного ребёнка должны знать, что в процессе его взросления и развития ему может быть оказана симптоматическая помощь, которая заключается в коррекции речи, произношения, косоглазия и другое.

Единственный способ помочь таким детям – это провести хирургическую операцию, направленную на устранение дефекта атрофированных лицевых мышц. Такая операция позволит ребёнку частично восстановить мимические способности и подарит возможность адаптироваться среди своих сверстников.

Что делает врач

По той причине, что вылечить данную патологию до конца невозможно, единственным выходом из ситуации представляется проведение хирургического вмешательства, которое направлено на восстановление мимики лица.

Суть операции заключается в замене атрофированных мышц лица на другие. Как правило, мышцы берут с бедра и пересаживают на лицо. Операция технически сложная и длится около 9 часов. После этого ребёнок ещё должен будет провести несколько дней в отделении интенсивной терапии.

Кроме того, облегчить состояние ребёнка с синдромом Мёбиуса помогут следующие мероприятия:

• ранняя логопедическая работа;
• специальные занятия по развитию артикуляции;
• массаж лица и языка.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению развития данного недуга у детей на сегодняшний день не существует.

Единственно известный метод терапии, который психологически поможет, как детям, так и их родителям – это пластическая хирургия, которая поможет скорректировать патологию и придать лицу более эмоциональное выражение, однако лицо при этом останется практически неподвижным и не способным выражать какие-либо эмоции.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании синдром мёбиуса у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как синдром мёбиуса у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга синдром мёбиуса у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить синдром мёбиуса у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания синдром мёбиуса у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание синдром мёбиуса у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Синдром Мебиуса

Главная|Параличи нервов лица|Cиндром Мёбиуса

Это заболевание известно медицине с конца 19 века, однако возможности его лечения ограничены и сегодня, а причины развития до конца не определены.

Синдром Мёбиуса – это врождённая аномалия, для которой характерно отсутствие мимики лица. Пациентам трудно глотать, они не могут смеяться, а их лицо похоже на застывшую маску.

Эта патология также характеризуется одно- или двухсторонним параличом лицевого нерва (полным или частичным).

Дети с синдромом Мёбиуса сразу обращают на себя внимание отсутствием мимической реакции на внешние раздражители. Они не улыбаются, а плач сопровождается только звуками, без гримас неудовольствия на лице.

Среди причин синдрома Мёбиуса специалисты отмечают неправильное развитие нескольких (2 или 3) черепно-мозговых нервов, аномальное развитие лицевого моторного центра, а также деструктивные процессы, обусловленные гипоксией (изменениями плода из-за кислородной недостаточности).

Симптомы синдрома Мёбиуса

• Отсутствие мимики
• Анатомические аномалии
• Затруднение сосания и глотания
• Изуродованная ступня (эквиноварусная косолапость)
• Ослабление функции языка

Диагностика и лечение

Радикальной терапии для лечения этого заболевания не существует. Врачи на каждом этапе развития ребёнка рекомендуют родителям определённую симптоматическую помощь – коррекцию косоглазия, речи, произношения и др.

Психологическое облегчение больным и их родителям приносит оперативное вмешательство – взамен неработающих мышц на лице пересаживаются другие (обычно их берут с бедра).

В результате оперативного лечения в некоторой степени восстанавливается мимика лица, возникает возможность смыкания губ.

Оперативное лечение параличей нервов лица проводит Новиков Михаил Леонидович, реконструктивный микрохирург, ведущий специалист в России по вопросам лечения врожденной патологии периферической нервной системы.

Лечение проводится на бесплатной основе при поддержке Русфонда. Для того, чтобы лечение было бесплатным, родителям больных детей необходимо собрать документы по списку, отправить (можно в отсканированном виде по адресу deti@solovevka.ru) их на проверку и регистрацию, дальше ждать вызова на лечение.

Параличи нервов лица Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:8 (800) 555-84-21в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времениИли через форму на сайте

Записаться на бесплатную консультацию

Признаки и лечение синдрома Мебиуса у детей

Есть двенадцать пар черепных нервов, среди которых первые два возникают из головного мозга, остальные — из ствола. Нервы являются либо сенсорными, то есть несут ощущения в мозг. Моторные — контролируют движения мышц, или смешанные, как сенсорные, так и двигательные.

Они иннервируют область головы и шеи, за исключением десятого (блуждающего) нерва и нескольких волокон XI- го, которые снабжают грудную клетку и живот. 

VI черепной нерв — моторный, иннервирует боковую прямую мышцу, которая заставляет глазное яблоко двигаться вбок, то есть к внешним углам глаз. VII — смешанный нерв, несет как сенсорные, так и двигательные импульсы. Сенсорная часть несет вкусовые ощущения от наружной 2/3 языка, мягкого, твердого неба, образующих крышу рта, в мозг. Моторная часть лицевого нерва контролирует мышцы лица.

Когда сжимаются лицевые мышцы, на лице видны различные эмоции, такие как улыбка, или морщины лба. Кроме того, лицевой нерв несет парасимпатические нервные волокна, контролирующие секрецию слюны, слизистых желез рта и носа, секрецию слезной железы.

Исходя из масштабов заболевания, расстройство можно классифицировать как:

• Синдром Мебиуса у детей- VII и VI нервы полностью парализованы с обеих сторон;
• Неполный синдром — здесь некоторые движения присутствуют на одной стороне лица;
• Мёбиус-подобные формы- одна сторона лица парализована, другие черепные нервы работают.

Причины

Точная причина синдрома Мебиуса неизвестна. Существуют генетические и экологические факторы.

Генетические факторы

Изменения в хромосомах 3, 10, 13 могут быть причиной. Однако семейная история не может быть выявлена ​​в большинстве случаев.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды, такие как определенные лекарства или наркотики, употребляемые во время беременности, могут привести к появлению ребенка с расстройством. Они вызывают изменения притока крови в мозг, откуда возникают черепные нервы, тем самым влияя на их развитие.

Узнать больше  Причины метеоризма

Вызывают эмбриональный дефект мозга, приводя к состоянию.

Симптомы

Особенности синдрома Мебиуса присутствуют с момента рождения. Они включают следующее:

Парез или паралич лица

Слабость или паралич лицевых мышц является основной особенностью. В результате ребенок:

• Имеет трудности с грудным вскармливанием. Необходимо кормить специальной бутылкой. Можно отметить дросселирование под углами рта. Рот обычно остается открытым. Речь затронута.
• Недостатки мимики. Ребенок не может улыбаться или хмуриться, что приводит к маску-подобному лицу.

Эти две особенности мешают взаимодействию матери и ребенка в начальный период после рождения. 

Также поражаются мышцы век и вокруг глаз. Старшие дети не могут поднять брови. Неполное закрытие век приводит к сухости глаз, повреждению роговицы из-за чрезмерного воздействия.

  Грандаксин при неврозе, ВСД и панических атаках

Отсутствие выражений на лице мешает социальной коммуникации.

Проблемы с движением глаз

Из-за паралича боковой мышцы, глаза не поворачиваются наружу. В результате ребенок должен перемещать голову во время чтения или вслед за движениями объектов. Может присутствовать Squint. Не затрагиваются вертикальные движения глаз.

Вовлечение других черепных нервов

Могут присутствовать симптомы из-за участия других черепных нервов: 5, 8, 9, 10, 11, 12.

Интеллект обычно нормальный, хотя задержки развития отмечаются около 1 года. Дети склонны догонять сверстников к 5 годам.

Врожденные аномалии

Дети с синдромом Мебиуса часто страдают от врожденных пороков развития. Они могут включать:

Опорные

Костные, мышечные аномалии рук, ног. Косолапость, отсутствие пальцев, короткие пальцы или даже раздвоение руки. При косолапости, когда ноги поворачиваются внутрь у лодыжек, является одной из самых распространенных костных деформаций.

Грудь с одной стороны тела может быть недостаточно развита. Тонус мышц слабый.

Лицевые

У ребенка бывает небольшой подбородок, состояние которого называется микрогнатия. Зубы могут отсутствовать или смещаться. Рот маленький с коротким или необычно сформированным языком. Небо высокое, арочное или с расщелиной.

Эти особенности добавляют проблем при развитии речи и кормлении. Наружное ухо может отсутствовать или быть недостаточно развито. Потеря слуха происходит если затронут VIII нерв.

Диагностика

Диагноз основан на клинических особенностях. Тесты, которые могут быть рекомендованы, включают следующее:

Тестирование изображения: КТ, МРТ проводятся, чтобы исключить любые другие причины симптомов. Обнаруживается кальцификации в области ядра VI черепного нерва. Ствол мозга может быть недостаточно развит, VI, VII нервы либо слаборазвитые, либо отсутствуют.

Лечение

Ранняя диагностика и реабилитация ребенка необходимы для избавления от долгосрочных последствий синдрома Мебиуса. Процесс реабилитации изменяется по мере того, как ребенок растет в соответствии с улучшениями.

• Впервые дни может потребоваться кормление при помощи специальной бутылки. Поскольку малыш не передает чувства через мимику, а мать не может кормить ребенка грудью, в процессе реабилитации следует учитывать отношения матери с новорожденным.
• Смазочные капли следует наносить на глаза часто. Изъязвления роговицы обрабатываются медикаментозно. Хирургическое лечение косоглазия обычно задерживается, поскольку оно улучшается самостоятельно.
• Физиотерапия, логопедия полезны, для преодоления недостатков.
• Профессиональная терапия требуется для людей с проблемами рук и пальцев. Некоторым необходим протез для решения ортопедических проблем.
• Психотерапиянужна для предотвращения эмоциональных нарушений, связанных с состоянием. Родителям следует оказывать адекватную поддержку после диагностики и во время реабилитации.

Узнать больше  Особенности синдрома встряхнутого ребенка

Хирургическое лечение

Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Хирургические методы лечения паралича лица включают следующее:

• «Операция улыбки», где мышца бедра, называемая gracilis, переносится на лицо и связывается с нервами, снабжающими мышцы. Необходим массажа лица, чтобы она могла функционировать. В настоящее время эта операция считается лучшим вариантом для состояния.
• Перенос сухожилия височного сустава. Височная мышца лица переносится в углы рта, «кросс-лицевой трансплантат нерва» делается при случаях одностороннего паралича.

Другие деформации, такие как деформации конечностей, челюсти, могут потребовать хирургического лечения.

Более тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства в виде трансплантации без мышечной массы, иннервируемой двигательными нервами.

Можно ли излечить?

Синдром Мебиуса нельзя полностью вылечить. Однако симптомы и осложнения легко контролировать и лечить с помощью поддерживающих мер.

Усиливается ли по мере взросления?

Нет. Он не является прогрессирующим расстройством, не ухудшается по мере взросления. Однако пациент может страдать от осложнений, требующих лечения. К ним относятся:

• Плохое питание из-за трудностей с глотанием;
• Аспирационная пневмония из-за аспирации содержимого желудка в легкие;
• Изъязвление роговицы из-за чрезмерного воздействия;
• Средняя инфекция уха из-за лицевых деформаций.

Код по МКБ-10

Q87.0 Синдромы врожденных аномалий, влияющих преимущественно на внешний вид лица

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Врожденные аномалии костей черепа и лица, врожденные костно-мышечные деформации головы и лица Гематурия у детей

Стандарты мед. помощи

СТАНДАРТ медицинской помощи больным с краниофациальным дизостозом, синдромами врожденных аномалий, влияющих преимущественно на внешний вид лица

Названия

 Название: Синдром Мебиуса.Синдром Мебиуса

Описание

 Синдром Мебиуса. Врождённое сочетанное недоразвитие ядер V, VI, IX, XII пар черепных нервов, носящее преимущественно двусторонний характер. Проявляется с рождения отсутствием мимики, неполным закрытием глаз, нарушением сосания, глотания, артикуляции.

В большинстве случаев сочетается с аномалиями лицевого черепа, конечностей. Диагностика включает неврологическое, нейропсихологическое обследование, церебральную МРТ, ЭНМГ, генетическое консультирование.

Консервативное и хирургическое лечение направлено на коррекцию врождённых пороков, восстановление речи, социальную адаптацию пациентов.

Дополнительные факты

 Синдром Мебиуса представляет собой врождённую аномалию лицевого нерва (VII пара) в сочетании с патологией отводящего (VI), языкоглоточного (IX), подъязычного (XII), реже — тройничного (V), преддверно-улиткового (VIII) нервов. Впервые описан немецким неврологом П. Мебиусом в 1888 году.

В современной литературе по неврологии встречаются следующие синонимичные названия: «фациальная диплегия», «врождённый окулофасциальный паралич». Распространённость патологии составляет 1 случай на 150 тыс. Новорождённых, мальчики и девочки заболевают одинаково часто.

Известны наследственные и спорадические случаи болезни.

Патогенез

 Генетическая детерминированность, неблагоприятные антенатальные условия потенцируют различные нарушения, задержку формирования ядер и корешков черепно-мозговых нервов на уровне ствола головного мозга. В первую очередь страдают лицевой и отводящий нервы. Из-за нарушения иннервации мимической мускулатуры лица возникает амимия.

Денервация мышцы, поворачивающей глазное яблоко наружу, обуславливает сходящееся косоглазие. Зачастую синдром Мебиуса включает недоразвитие прочих расположенных в стволе черепных нервов. Гипоплазия языкоглоточного, блуждающего, подъязычного нервов приводит к расстройству сосания, глотания, голосообразования, артикуляции.

При недоразвитии VIII пары выявляется тугоухость, V пары — отсутствие чувствительности кожи лица.

Этиология

Ученые не установили точных причин появления такой патологии. На этот счет мнения специалистов разные:

• причина кроется в черепно-мозговых нервах, которые развиты неправильно;
• развитие патологии происходит вследствие негативного влияния деструктивных процессов, которые развиваются у плода при кислородном голодании;
• причина в аномальном развитии лицевого центра.

  Гидромиелия грудного и шейного отделов позвоночника

Если говорить о новорожденных, у младенцев эта патология проявляется отсутствием сосательного и глотательного рефлексов. Происходит это из-за ослабленной работы языка. Часто аномалию диагностируют нескольким родственникам.

Профилактика

Прямой профилактики патологии нет. Женщине в период беременности советуют избегать влияния химических и физических негативных факторов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Синдром запястного канала, симптомы и лечение в домашних условиях

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Лечение
• 4 Профилактика

Из статьи вы узнаете причины возникновения синдрома запястного канала. Ознакомитесь с симптомами, возникающими по мере прогрессирования заболевания. Познакомитесь с методами лечения недуга в домашних условиях, используя средства народной медицины и лечебные упражнения для кистей рук и пальцев, а также узнаете о мерах профилактики для предупреждения развития заболевания.

Причины

Основной причиной возникновения синдрома запястного канала является сдавливание срединного нерва, расположенного на запястье между костями, сухожилиями и поперечной кистевой связкой запястья. К основным факторам, провоцирующим развитие синдрома запястного канала, относят:

• профессиональную деятельность, связанную с чрезмерной нагрузкой на кисти рук: наборщики текстов на компьютере, пианисты, упаковщики, швеи, водители, парикмахеры, мотогонщики, стоматологи, сурдопереводчики;
• гормональные сбои: беременность, климакс, прием гормональных препаратов и противозачаточных средств;
• заболевание сахарным диабетом;

• патологии функций гипофиза, ведущие к увеличению костей (акромегалию);
• травмы кисти: ушибы, вывихи, растяжения, трещины и переломы;
• деформацию мышц и костей лучезапястного сустава;
• тендовагинит (воспаление синовиальной оболочки сухожилия);
• артрит, подагру и другие ревматоидные заболевания;
• заболевания щитовидной железы (гипотериоз);

• почечную недостаточность;
• генетическую предрасположенность ( врожденная толстая поперечная связка, так называемое «квадратное запястье»);
• нарушение белкового обмена и функции иммунной системы (амилоидоз);
• нарушение кровоснабжения из-за алкоголизма и табакокурения;
• ожирение.

Этому недугу больше подвержены женщины в возрасте с 40 до 60 лет, у них синдром запястного канала развивается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Симптомы

На первой стадии заболевания симптомы синдрома запястного канала нечетко выражены и носят не постоянный характер, но уже на этом этапе необходимо обратить внимание на болевые ощущения и начать лечение. Если этого не сделать симптомы приобретут постоянный характер и будут выражаться в следующем:

• болью в кисти и запястье;
• болью, покалыванием и онемением трех пальцев (большого, указательного и среднего), а в некоторых случаях и половины четвертого (радиальная часть безымянного пальца);
• развитием уменьшения чувствительности (гипестезии): не воспринимаются легкие прикосновения, воздействия острым или тупым предметом;

• трофическими нарушениями: изменением температуры кисти (холодная на ощупь) и цвета кожи (очень бледная), нарушением потоотделения (повышается или наоборот, понижается);
• утолщением кожи ладони и помутнением ногтей;
• слабостью мышц и трудностями с движениями пальцев, особенно большого.

В случае отсутствия лечения, длительное ущемление нерва может вызвать атрофию мышц кисти, особенно первого пальца. Туннельный синдром запястного канала не опасен для жизни человека, но несвоевременное лечение может привести к потере трудоспособности.

Лечение

Для лечения синдрома запястного канала в домашних условиях используют:

• медикаментозную терапию (анальгетики, гормональные препараты, средства улучшающие кровообращение и другие);
• физиотерапию (ультрафонофорез, иглоукалывание, ударно-волновую терапию, грязелечение, массаж и мануальные процедуры);
• лечебную гимнастику (комплекс специальных упражнений);
• лечение при помощи средств народной медицины.

Перечень специальных упражнений, рекомендованный для предупреждения развития синдрома запястного канала, его лечения и профилактике рецидивов после выздоровления:

Каждые 30-60 минут встряхивайте руки.

С усилием сжимайте и разжимайте пальцы рук в кулаки не менее 10 раз подряд.

Сожмите кисти в кулаки и вращайте их в разные стороны (сначала в одну, затем в обратную) и кругообразными движениями.

По очереди сжимайте каждый палец, особое усилие прикладывая для большого.

Сожмите ладони перед собой, разведя в сторону локти, а затем пытайтесь с усилием опустить ладони, но при этом не опускайте локти, держа их на той же высоте.

Прижмите ладони к друг другу и надавливайте пальцами одной ладони на другую так, чтобы пальцы и запястье противоположной ладони наклонялись наружу. Такое же упражнение повторите для второй ладони.

Периодически каждой кистью сжимайте теннисный мяч или эспандер.

Список эффективных средств народной медицины для лечения синдрома запястного канала:

• Ванночки с облепихой. Свежие или замороженные ягоды (1 стакан) растолките в кашицу, которую залейте горячей водой (стаканом). Дайте средству немного постоять и остыть до теплого состояния. Полученное средство перелейте в небольшую миску, опустите пораженную недугом кисть и принимайте ванночку в течение 10 минут. Процедуру проводите дважды в день на протяжении 14 дней. Один состав можно использовать 3 дня. Процедура запрещена при наличии повреждений на коже. Масло облепихи эффективно для лечения запоров у взрослых.

• Водочная настойка перца с солеными огурцами. Мелко нарежьте жгучий красный перец (3 стручка) и натрите на терке соленые огурцы (3 штуки). Полученные ингредиенты смешайте и переложите в стеклянную банку, которую залейте водкой (0,5 литра). Оставьте состав на неделю для настаивания в темном прохладном месте, но встряхивайте содержимое банки каждый день. Профильтрованную настойку втирайте в кисти 3-4 раза в день на протяжении одного месяца.
• Тыквенные компрессы. Часть спелой тыквы очистите от кожуры и прокрутите на мясорубке. Полученную кашицу приложите на кисть, укройте полиэтиленовой пленкой и укутайте теплым платком или шарфом. Такой компресс делайте каждый вечер и держите всю ночь в течение недели. Кашица тыквы снимает отечное состояние и останавливает воспалительный процесс.

• Ванночки с морской солью и камфорным спиртом. В горячую воду (1 литр) добавьте морскую соль (столовую ложку) и камфорный спирт (10 мл). Все хорошо перемешайте. Принимайте лечебную ванночку 15-20 минут. В начале процедуры вода должна быть максимально горячей (такой, какую вы сможете выдержать). Делайте ванночки в течение 3 недель дважды в день, проводя процедуру утром и вечером перед сном.
• Смесь жгучего перца с маслом. Залейте любым растительным маслом (4 стакана) измельченный жгучий перец (100 грамм) и проварите смесь на водяной бане 30 минут. Профильтруйте состав и втирайте в кисть 5 раз в день на протяжении 21 дня. Появившегося чувство жжения пугаться не стоит – это действие красного жгучего перца. Втирать состав нельзя при имеющихся повреждениях кожи.

• Компрессы с черной редькой. Корнеплод промойте, очистите и натрите на мелкой терке. Полученную кашицу приложите к пораженному месту и укройте пленкой и укутайте теплым шарфом или платком. Такой компресс держите в течение 3 часов, а процедуру выполняйте раз в день на протяжении 21 дня. Сок черной редьки с медом поможет в лечение кашля при беременности.
• Масло льна для приема внутрь. Ежедневно принимайте по столовой ложке качественного льняного масла. Масло поможет улучшить состояние. Курс лечения – месяц.

• Компресс из аптечных лекарственных препаратов. Соедините в стеклянном флаконе димексид (60 мл), лидокаин 10% (4 мл), гидрокортизон (2 ампулы) и воду для инъекций (6 мл). В полученном составе смачивайте бинт и прикладывайте к пораженному месту на час, укутав пленкой и теплым платком. Хранить смешанный состав можно в холодильнике 3 дня.
• Брусничный отвар. Высушенные измельченные листья брусники (1-2 столовые ложки) залейте горячей водой (стаканом) и варите смесь 15 минут на слабом огне. Остывший профильтрованный отвар пейте по 1-2 глотка 5-6 раз в день.

Следующие средства народной медицины относятся к мочегонным, что помогает снять отечность, являющуюся одним из симптомов синдрома запястного канала:

• Настой корня петрушки. Измельченный корень петрушки (столовую ложку) залейте горячей водой (500 мл) и оставьте для настаивания на всю ночь. Процеженный настой пейте по глотку на протяжении дня. Каждый вечер готовьте новую порцию.

• Настой листьев березы. Залейте кипятком (стаканом) листья березы белой (1-2 столовые ложки) и настаивайте средство 3 часа. Пейте настой 4 раза в день по трети стакана.
• Настой толокнянки. Заварите кипятком (стаканом) траву толокнянки (столовую ложку) и оставьте средство настояться 2-3 часа. Принимайте лекарство по столовой ложке 4-5 раз в день. Листья толокнянки также входят в состав фитосборов для лечения воспаления почки у женщин.

Профилактика

Для предупреждения развития синдрома запястного канала необходимо соблюдать следующие правила:

• соблюдайте режим труда и отдыха;
• не перенапрягайте пальцы рук;
• перед началом работы предварительно сделайте разогревающую зарядку для пальцев и кистей;
• при работе чаще меняйте положение тела;
• делайте перерывы на 5-10 минут и давайте мышцам отдыхать;

• регулярно выполняйте упражнения на расслабление мышц кисти;
• укрепляйте мышечный корсет;
• откажитесь от вредных привычек: курения и алкоголя;
• поддерживайте оптимальный вес тела и правильно питайтесь;
• не допускайте переохлаждения рук;
• своевременно обращайтесь за помощью к неврологу при возникновении подозрения на недуг.

Вы узнали причины возникновения и симптомы проявления синдрома запястного канала. Этот недуг легче предотвратить или вылечить на начальном этапе, используя средства народной медицины и специальные упражнения. Так что при первых подозрениях и проявлениях симптомов обращайтесь за квалифицированной медицинской консультацией к специалисту.

Все о причинах, симптомах и лечении синдрома запястного канала Ссылка на основную публикацию

Как лечить туннельный синдром запястья в домашних условиях?

Тянущие боли, покалывание и онемение кисти — все это свидетельствует о заболевании, носящем название туннельный синдром запястья, лечение в домашних условиях которого на ранних стадиях может дать хорошие результаты. Однако при сильном дискомфорте и значительном снижении качества жизни не обойтись без посещения врача-специалиста.

Когда возникает необходимость лечения?

Одним из первых симптомов заболевания является ощутимое покалывание и онемение пальцев руки (большого, среднего и указательного). Данное проявление поначалу может происходить с разной периодичностью, то появляясь, то исчезая.

В районе кисти и предплечья ощущается дискомфорт во время движения.

Внезапная боль в этой области может разбудить человека посреди ночи. Руки становятся слабыми до такой степени, что порой не могут удержать привычные в быту предметы. В этом виновато сдавливание срединного нерва, вследствие чего нарушается работа мышц большого пальца.

Описанные симптомы опасны тем, что при несвоевременном обращении к врачу человек рискует получить неизлечимое повреждение нервов или мышц рук.

Сдавленный срединный нерв — причина появления и развития туннельного синдрома. Срединный нерв отвечает за тактильную чувствительность в области ладони и пальцев, а также работу мышц больших пальцев рук. Срединный нерв отвечает за все пальцы руки, кроме мизинца.

Туннельный синдром запястного канала зачастую является осложнением таких заболеваний, как:

• диабет;
• ревматоидный артрит;
• ожирение.

Иногда патология возникает на фоне беременности по причине задержки в организме жидкости, однако после рождения ребенка симптомы обычно исчезают сами по себе. В зоне риска находятся те, кто работает на оборудовании с вибрирующими деталями, либо трудящиеся на конвейере, когда одно и то же движение рукой повторяется много раз подряд.

По статистике, заболеванию более всего подвержены женщины старше 50 лет. Усугубляют ситуацию вредные привычки человека, из-за которых ухудшается кровоснабжение тканей. Прием ряда лекарственных препаратов иногда приводит к отеканию нервного ствола.

Развитию симптомов карпального туннельного синдрома способствует многочасовая работа за компьютером, особенно постоянное использование компьютерной мышки или джойстика, длительные наборы текстов.

Способы лечения в домашних условиях

Перед тем как лечить туннельный синдром запястья дома, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

Лечить заболевание необходимо сразу же после появления первых симптомов, это предотвратит дальнейшее развитие недуга.

При первых признаках болезни следует обратить внимание на условия работы, изменив позу на более безопасную, регулярно делать специальные упражнения. При работе за компьютером каждые 15 минут следует делать небольшой перерыв для отдыха.

Если патология продолжает прогрессировать, необходимо обратиться к врачу для назначения противовоспалительных средств или физиотерапии.

В течение дня можно делать несложные упражнения для снятия симптомов болезни. Например:

• сжимание мячика или использование эспандера;
• вращение кисти, сжатой в кулак, в разные стороны;
• сжимание и разжимание кисти с силой.

Помогает массаж конечности по направлению вверх, который вполне можно осуществлять самостоятельно. Вначале массируют тыльную, а затем внутреннюю сторону руки. Способствует улучшению самочувствия принятие контрастного душа, спиртовые компрессы.

Народная медицина

Лечение народными средствами помогает снизить болевые ощущения, а также снять онемение конечностей.

Один из рецептов — облепиховая ванна для рук. Для этого ягоды облепихи тщательно разминаются и заливаются водой, чтобы получилась густая кашица. После этого получившаяся смесь подогревается примерно до 37 °C. Руки следует держать в ванне в течение получаса, затем вытереть при помощи бумажных салфеток. После процедуры конечности оборачиваются в теплую ткань. Ванну лучше всего делать каждый день около месяца, через 2 недели курс при желании повторяется.

Хороший результат достигается от компрессов, которые необходимо делать на ночь. Чтобы приготовить компресс, следует смешать 1 ст. л. соли, 50 мл нашатырного спирта, 10 мл камфорного спирта и 1 л воды.

Брусничный отвар дополнит и усилит эффект от лечения. Для него потребуется 2-3 ч. л. брусничных листьев, которые необходимо залить стаканом воды. Отвар готовится на плите около 15 минут, затем настаивается некоторое время. Готовый лечебный напиток следует процедить и пить по 1 ст. л. несколько раз в день.

Для профилактики заболевания необходимы регулярные перерывы в работе, во время которых лучше всего делать упражнения для рук. Следует избегать слишком резкого и амплитудного сгибания и разгибания рук, обеспечить удобное расположение необходимых в работе инструментов, следить за правильной осанкой в течение всего дня.

Туннельный синдром запястья

Развитие такого заболевания, как синдром запястного сустава, становится все более популярным в современном обществе. Это связано во многом с появлением новой причины – перенапряжения кисти правой руки при работе за компьютером. Что еще может спровоцировать данное заболеваний и как его лечить, мы рассмотрим в данной статье.

Причины патологии

Кисть руки человека обладает большим количеством косточек и хрящей, связанных системой сухожилий. Между ними проходят нервные окончания, обеспечивающие четкость действий и тактильные ощущения в руке. Если сдавливается нерв в карпальном туннеле, то человек ощущает боль при попытке движения пальцами и сложность их сгибания и разгибания.

По расположению нерва заболевание иногда еще называют туннельным синдромом запястья, хотя это не совсем правильное определение, поскольку туннельные синдромы могут касаться и других частей руки. Заболевание относится к группе профессиональных, поскольку часто развивается как следствие перенапряжения одних и тех же мышц.

Почти половина страдающих синдромом запястного канала – люди, много времени проводящие за компьютером. Основная причина патологии – сдавливание нерва, которое может происходить из-за изменения формы сустава, его отечности, воспаления мышц или сухожилий. В результате канал значительно уменьшается и нерв передавливается.

При развитии синдрома запястного канала нерв пережимается, в результате чего возникают болезненность и онемение

Происходит это из-за следующих причин:

Что делать, если немеют и болят пальцы рук?

• Травм запястья. Любые ушибы, растяжения, вывихи вызывают воспалительные процессы в суставе или прилегающих тканях, что способствует образованию отеков. Если травма была вовремя и правильно вылечена, риск развития синдрома минимальный, если же произошла деформация тканей, вероятность защемления нерва со временем очень высока;
• Артритов и других ревматоидных поражений сустава. Эти заболевания сопровождаются отечностью и воспалением, а при отсутствии лечения сама ткань хряща изнашивается, что приводит к деформации поверхности сустава или даже их срастанию. Поэтому защемление нерва в таких ситуациях происходит часто;
• Опухолей срединного нерва, вызванных злокачественным или доброкачественным процессом в оболочке нерва. Такие образования сдавливают и смещают нерв;
• Болезней обмена веществ, таких, как сахарный диабет. При этих патологиях происходит нарушение обмена веществ в организме и недостаточному питанию тканей. Кроме того, в тканях могут накапливаться некоторые продукты, вызывающие повреждение либо воспалительные процессы нервной ткани;
• Тендовагинита, характеризующегося воспалением сухожилий, пораженных болезнетворными микроорганизмами. Ткани вокруг нерва отекают и начинают сдавливать его. Вызвать тендовагинит могут как инфекционные патологии вроде туберкулеза, панариций и прочего, так и хронические травмы или переохлаждение;
• Общих заболеваний, сопровождающихся отечностью тканей, а также различных состояний, при которых жидкость плохо выводится из организма. Это может происходить при приеме некоторых лекарств, во время беременности или в период климакса, при гипотиреозе или болезнях почек;
• Акромегалии, вызванной нарушением гормонального фона в организме. При этом заболевании определенный орган приобретает чрезмерно большие размеры. Это может касаться и кистей рук. В таком случае ткани запястья сильно увеличиваются, что приводит к сдавливанию нерва;
• Наследственной предрасположенности, при которой функционирование сустава нарушено из-за внутренних причин. К примеру, оболочки сухожилий в недостаточном количестве выделяют смазку или имеется такая анатомическая особенность как «квадратное запястье».

Симптоматика заболевания

Развитие туннельного синдрома запястья происходит постепенно, также и симптомы проявляются не сразу. Сначала они бывают кратковременными и наблюдаются при сильной усталости, но постепенно становятся все более распространенными. При этом поражается обычно одна рука – та, что несет на себе большую нагрузку.

Проявляться заболевание может в виде:

• Парестезии или онемения пальцев. Она появляется с утра и к середине дня постепенно проходит. При развитии заболевания, ощущения покалывания и онемения становятся все более длительными. Это приводит к сложности удерживания кисти на весу. Такой процесс, как удержание телефона возле уха, становится очень сложным и человек перекладывает трубку в другую руку.
• Болезненности, сначала это ощущения жжения и покалывания, которые появляются в основном во время сна. Для их устранения человеку приходится встряхнуть руку или опустить ее вниз, что улучшает кровообращение и снимает боль. При этом болезненность охватывает всю кисть и усиливается при попытках что-то сделать.
• Неспособности контролировать движения кисти. Рука больного человека перестает «подчиняться», и точные действия становятся очень сложными. Это касается работы с мелкими предметами и действиями, в которых большой палец противопоставлен остальным.
• Сниженной чувствительности. Этот симптом появляется уже на поздних стадиях, когда больной не чувствует легких прикосновений или даже укола булавки. В то же время у него могут возникать ощущения жжения и резкого изменения температуры в руке.
• Снижения работоспособности мышц и их атрофии – это тоже симптом поздних стадий. При этом даже визуально видно, что мышцы уменьшаются в размере, а иногда происходит деформация кисти.
• Изменения цвета кожи, это следствие нарушения кровообращения в тканях и их питания. В итоге кожа пораженной кисти становится более светлой.

Одним из симптомов является неспособность управлять рукой

Методы диагностики

Точно поставить диагноз синдром запястного канала может врач, да и то требуется взаимодействие ортопеда и невролога, поскольку речь идет о нервных окончаниях. Специалист собирает информацию о состоянии пациента, разговаривая с ним и сопоставляя симптомы. Для диагностики врач использует несколько тестов, позволяющих определить сдавливание нерва.

Тест Фалена, при котором пациенту нужно согнуть руку в лучезапястном суставе и продержать ее в таком положении минуту. Если при этом будет возникать и усиливаться боль, это говорит о наличии сдавливания. Метод Тинеля предполагает постукивание по внутренней стороне ладони в районе прохождения тоннельного канала. У пациента при этом возникает покалывание в пальцах.

Тест поднятых рук, при котором пациент поднимает руки над головой и задерживает их в таком положении на 40 секунд. При появлении симптомов онемения также говорят о наличии сдавливания нерва.

Манжеточный, с использованием аппарата для измерения давления. Больному надевают манжет и накачивают его воздухом, оставляя в таком положении на минуту.

При синдроме запястного сустава появятся боль и онемение.

Кроме тестовых методов, применяется и инструментальный подход, включающий:

• Рентгенографию, показывающую наличие травм сустава, таких как переломы, вывихи и прочие. Что позволяет врачу исключить данные причины поялвения симптомов;
• Электронейромиографию, при которой специальным аппаратом стимулируются нервные окончания с помощью электрического тока. По наличию и скорости мышечного ответа определяется нарушение нерва;
• МРТ дает трехмерное изображение тканей сустава, позволяя увидеть наличие отека или разрастания тканей, которые сдавливают нерв. Такой способ является наиболее точным и дает возможность обнаружить причину возникновения синдрома;
• Ультразвуковое исследование дает возможность выявить причины, из-за которых произошло сдавливание. В частности оно позволяет обнаружить наличие бурсита, липомы, гематом, нарушений кровеносных сосудов, деформации костей, абсцесса и других явлений.

При возникновении синдрома запястного сустава по причине системных заболеваниях невролог может назначить дополнительные лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы, анализ крови на ревмопробы, определение уровня сахара, исследование содержания в крови антистрептокиназы, определение содержания циркулирующих иммунных комплексов в крови, говорящих о наличии воспаления тканей, общий анализ мочи и прочие.

Лечение заболевания

Лечение синдрома запястного канала является длительным и заключается в первую очередь в ограничении нагрузки на сустав. Для этого используется специальное ортопедическое изделие, которое одевается на руку, делая ее неподвижной в лучезапястном суставе. Ношение приспособления рекомендуется в течение двух недель.

Метод терапии зависит от уровня поражения и может происходить с помощью медикаментов, физиотерапевтического воздействия или хирургического вмешательства. Часто происходит совмещение всех методов. Первый способ лечения – прием медикаментов. Больному прописывают:

• Противовоспалительные средства для снятия отека и воспаления: Ксефокам, Мовалис, Аэртал;
• Глюкокортикостероиды: Преднизолон, Гидрокортизон, Метипред;
• Сосудорасширяющие препараты: Трентал, Пентилин, Ангимофлюкс;
• Мочегонные средства: Фуросемид, Гипотиазид;
• Витамины группы В;
• Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалул;
• Антидепрессанты: Венлафаксин, Дулоксетин и другие.

Гимнастика – лучший способ профилактики синдрома запястного канала

Чаще препараты назначаются в таблетированной форме. Дозировка и длительность курса подбираются индивидуально каждому пациенту. При сильных болях врач может назначить введение анестетиков и глюкокортикоидов в запястный канал. Проводится эта процедура только специалистом с помощью длинной тонкой иглы. После введения лекарств боль уменьшается.

И также используются средства местного лечения, включающие различные мази и компрессы. Их можно выполнять в домашних условиях, главное, правильно соблюдать пропорции средств и время выдерживания компресса. В данном случае можно воспользоваться народными средствами, только первоначально обсудить их применение с лечащим врачом.

Обязательным элементом терапии являются физиотерапевтические методы:

• мануальная терапия;
• иглоукалывание;
• ультрафонофорез;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия и прочие.

Они могут применяться как самостоятельные способы или как часть лечения, совместно с приемом лекарственных препаратов. И также пациенту назначается комплекс упражнений, который врач разрабатывает для каждого конкретного больного.

Их необходимо выполнять ежедневно, превозмогая некоторые неприятные ощущения, но не доводя до появления сильных болей. Хирургическая операция – это крайний вариант, применяемый, когда другие способы оказались неэффективными. При этом хирург расширяет просвет туннеля, удаляя сдавливающие его факторы.

Сделать он это может двумя способами: открытым, когда кожные покровы разрезаются, а запястная связка пересекается, эндоскопическим, осуществляемым через небольшие надрезы. Второй способ является менее травматичным, и восстановление пациента происходит быстрее. При этом важно соблюдать сроки лечения и не нагружать сустав в период реабилитации.

Хирургический способ лечения применяется, когда консервативная медицина не помогает

Профилактика

Синдром запястного канала лечить непросто, и в дальнейшем нарушения часто дают о себе знать. Гораздо легче предупредить заболевание, не позволяя ему возникнуть. Проводить профилактику можно и дома, главное – помнить о мелочах и:

• не перегружать сустав, если работа связана с постоянной нагрузкой на запястье необходимо периодически делать перерывы, во время которых выполнять простые упражнения, растягивания связок и стряхивать руку;
• полностью вылечивать травмы суставов и прилегающих тканей;
• бороться с системными заболеваниями, при невозможности их вылечить, контролировать состояние организма;
• правильно организовать рабочее место, чтобы положение руки было удобным, и сустав не перегибался;
• не заниматься самолечением;
• присмотреться к кровати, обеспечить удобное положение всего тела и руки во время сна.

Бороться с заболеваниями суставов можно, и чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно окажется. Поэтому при первых признаках появлении синдрома запястного канала следует обратиться к врачу и принять меры по уменьшению нагрузки на сустав. И тогда он прослужит еще долгие годы.

Синдром запястного канала – почему появляется, терапия в домашних условиях мазями, народными средствами

Одним из разновидностей неврита является синдром запястного канала, который приводит к снижению чувствительности пальцев, нарушает их нормальное функционирование. Отсутствие своевременного лечения может привести к атрофии мышц и двигательной способности кисти руки.

Зная причины возникновения этого заболевания, характерные симптомы и возможные последствия, человеку не сложно будет понять, что нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Следует изучить информацию о том, как уберечь себя от болезни, которая может надолго оставить больного нетрудоспособным.

Комплекс взаимосвязанных признаков компрессионно-ишемического сдавливания серединного нерва в карпальном туннеле называют синдромом запястного канала (англ. carpal tunnel syndrome). Это заболевание имеет невропатическую природу, блокирует нормальное сгибание в области соединения предплечья и кисти руки. Существует несколько синонимических названий этого синдрома:

• запястный туннельный;
• лучезапястный;
• туннельного запястья.

Карпальный канал (туннель) расположен у основания кисти руки, формируется косточками запястья и поперечной связкой. Через него кроме серединного нерва проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев.

В результате заболевания поражается иннервация мышц, которые отвечают за отведение и противопоставление большого пальца кисти (способность касаться пульп других пальцев), сгибание, разгибание фаланг.

Пациент ощущает боль при малейших движениях кистью.

Статистика утверждает, что синдрому чаще подвержены женщины.

Он нередко блокирует нормальную функцию кистей рук людей, чья профессиональная деятельность связана с систематическими сгибательно-разгибательными движениями лучезапястного сустава: офисные работники, часто использующие в своей трудовой деятельности компьютерную мышку, клавиатуру, пианисты, барабанщики и пр. Риску подвержены работники, у которых в течение длительного времени кисть разогнута более 20° по отношению к лучевой, локтевой костям.

Лучезапястный синдром могут спровоцировать:

• Травмы. Любые травмирующие повреждения руки (ушиб, растяжение, перелом), в результате которых сдавливается серединный нерв запястья вызывают симптомы, характерные для синдрома запястного канала.
• Ревматический артрит. Воспаление лучезапястного устава, вызванное этим заболеванием, приводит к разрастанию мягких тканей туннеля, в котором находится серединный нерв запястья, и сдавливанию его.
• Тендовагинит – воспаление соединительной ткани сухожилий. Это заболевание может носить как инфекционное начало (туберкулез легких, панариций пальцев), так и механическое: перенапряжение сухожилий в результате продолжительной нагрузки на кисть. Болезнь иногда провоцируется продолжительным влиянием холода на организм человека.
• Жидкость, накапливаемая в организме человека в результате болезненных состояний. Отечность при климаксе, беременности, почечной недостаточности и пр., затрагивающая мягкие ткани канала, ведет к сдавливанию нерва.
• Опухоль, вызванная новообразованиями на оболочках нервных тканей. Встречается редко. Диагностируется как шваннома, нейрофиброма и пр.
• Сахарный диабет. Повреждение отростков нейронов и их отростков, характерные для этого заболевания, могут быть вызваны накоплением в нервных тканях фруктозы и сорбитола. В результате серединный нерв запястного канала тоже может пострадать от давления стенок карпального туннеля.
• Акромегалия – нарушение функции гипофиза. Эта болезнь сопровождается неестественным разрастанием костей конечностей, мягкой ткани каналов, в которых находятся нервы, что провоцирует ущемление нерва запястного канала.
• Генетика. «Квадратное запястье» – врожденная аномалия, при которой наблюдается недостаточная выработка смазки сухожилий кисти. Поперечная связка запястья бывает толще, чем у обычных людей, и оказывает давление на нервные окончания.

Симптомы синдрома­

Синдром туннельного запястья развивается постепенно.

Он может поражать одну или обе кисти, в зависимости от причин: системные нарушения организма иногда провоцируют сдавливание серединного нерва двух конечностей, профессиональная деятельность чаще приводит к заболеванию кисти активной руки.

Парестезия тканей (онемение, потеря чувствительности) сначала проявляется по утрам, но к полудню исчезает. Позже продолжительность отсутствия чувствительности увеличивается – ощущаться как днем, так и ночью. Заболевание сопровождает боль в виде жжения и покалывания.

Симптомы проявляются со временем во всех пальцах, кроме мизинца, что является характерным признаком синдрома запястного канала. При отсутствии необходимой терапии боль распространяется и на внутреннюю сторону предплечья.

Системные заболевания могут одновременно поражать и нерв локтевого сустава. Больной чувствует слабость в руке, ему трудно удерживать мелкие предметы. Появляется неловкость в движениях.

Наступают трофические расстройства (нарушение питания клеток тканей), что может привести к атрофии мышц конечности.

Запястный туннельный синдром требует неврологического обследования для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения заболевания.

Человек, которые наблюдает у себя описанные выше симптомы должен обратиться за помощью к врачу-неврологу. Вначале доктор тщательно собирает анамнез (совокупность сведений, полученных при опросе пациента).

При подозрении на лучезапястный синдром для диагностики он использует ряд тестов:

• Тинеля. При постукивании с внутренней стороны ладони в области канала больной ощущает покалывание в пальцах при синдроме запястного канала.
• Фалена. Предусматривает максимальный сгиб руки пациентом лучезапястного сустава и сохранение такого положения ровно минуту. Усиление болевых ощущений и парестезии будет свидетельствовать о сдавливании серединного нерва запястья.
• Манжеточный. На предплечье больного надевают манжет аппарата для измерения артериального давления, закачивают его воздухом, оставляют в таком положении на минуту. Боль и онемение участков, иннервируемых серединным нервом, подтверждает наличие синдрома запястного канала.
• Поднятых рук. Пациенту предлагается на 40 секунд поднять руки выше головы. Повышение парестезии свидетельствует о сдавливании серединного нерва кисти.

Диагностика синдрома карпального канала предусматривает комплексный подход. Основными диагностическими мероприятиями по выявлению заболевания являются следующие инструментальные методы обследования:

• Электронейромиография. С помощью специального аппарата искусственно стимулируют электрическим током нервные окончания. Вычисляется скорость движения импульса по нерву и регистрируется наличие или отсутствие мышечного ответа на раздражение. По определенным признакам специалист определяет: функция какого нерва нарушена, уровень и характер поражения.
• Рентгенография является вспомогательным методом. Рентген лучезапястного сустава покажет наличие перелома, вывиха, воспалительных процессов (при артрите) и пр. Путем исключения влияющих факторов, спровоцировавших болезнь, невролог устанавливает истинную причину заболевания и ставит окончательный диагноз.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современная методика, позволяющая получать трехмерное изображение любых тканей человеческого организма. Этот метод показывает наличие диффузного отека и расширение сегментов серединного нерва. С помощью него можно определить наличие опухолей, локализованных на оболочке нерва, липомы (разрастание соединительной ткани) надкостницы. Это помогает максимально точно определить причину, вызывающую данную симптоматику пациента.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – широко используемый метод при диагностике синдрома запястного канала. С его помощью можно выявить, причины, способствующие угнетению функции нерва в канале:
• повреждение мышц, сухожилий и связок;
• бурсит;
• патология кровеносных сосудов;
• липомы;
• гематомы;
• абсцесс, отек прилежащих тканей;
• патологии костей и пр.

Если у врача есть подозрение на системное происхождение причины синдрома запястного канала, больному назначают сдать ряд анализов для лабораторного исследования общего состояния организма:

• кровь:
• для определения уровня сахара;
• на тиреотропные гормоны для выявления дисфункций щитовидной железы и обменных процессов в организме.
• для развернутого анализа (содержание эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и пр.);
• на ревмопробы (биохимическое изучение крови для определения наличия воспалительных процессов в организме, их точное расположение, чем спровоцированы);
• для определения циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в плазме, свидетельствующих о воспалении костей и мягких тканей;
• на антистрептокиназу – анализ, определяющий наличие инфекции в организме человека.
• мочу для:
• определения уровня глюкозы в урине;
• клинического анализа с целью выявления патологии почек, мочеполовой системы и оценки дисфункции.

Лечение туннельного синдрома

Первым шагом в лечении является соблюдение охранного режима. Он предусматривает фиксацию лучезапястного сустава специальным ортопедическим изделием, которое можно приобрести в аптеке. Фиксатор устраняет нагрузку на область запястья.

Две недели предстоит держать сустав, соединяющий предплечье и кисть, в полном покое. Без этого режима невозможно избежать дальнейшего травмирования тканей.

Лечащий врач порекомендует прикладывать холод 3 раза в сутки по 2–3 минуты на участок внутренней поверхности запястья.

Невролог назначает для лечения медикаментозные препараты, способные снять сдавливающий фактор, воспалительные процессы и восстановить чувствительность участков кисти, иннервируемых серединным нервом.

Прописанные доктором лекарства, их дозировка и длительность лечения будет зависеть от степени тяжести и причин, вызвавших его.

Терапия лекарственными средствами часто включает в себя использование:

Группа препаратов
Примеры лекарств

Витамины группы В
Мильгамма, Нейробион, Неуробекс, Доппельгерц актив, Беневрон

Противовоспалительные (нестероидные)
Ксефокам, Диклоберл, Аэртал, Мовалис, Ксефокам

Сосудорасширяющие
Пентилин, Никотиновая кислота, Трентал, Ангиофлюкс

Диуретики
Гипотиазид, Фуросемид, Диакарб

Противосудорожные
Габапентин, Прегабалин

Миорелаксанты (способствующие расслаблению мышц)
Сирдалуд, Мидокалм

Глюкокортикостероиды (гормональные средства)
Метипред, Гидрокортизон, Преднизолон

Антидепрессанты
Дулоксетин, Венлафаксин

Средства для местного лечения

В комплекс мероприятий для восстановления функций срединного нерва запястного канала используют местное лечение.

Компрессы, наложенные на лучезапястный сустав, в которых действующее вещество составляется из нескольких лекарственных средств, нацелены на устранение отечности и воспаления.

Часто для этого используют Димексид, Гидрокортизон, Лидокаин, пропорции которых в компрессе рекомендует врач.

К эффективному местному лечению относится введение в канал запястья раствора из лекарственных препаратов: анестетиков (новокаина или лидокаина) и синтетических глюкокортикостероидов (Гидрокортизона или Дипроспана). Стероиды способны при местном применении при минимальной угрозе побочных эффектов значительно затормозить воспалительные процессы в организме.

Физиотерапия

Совместно с медикаментозным лечением врач назначает физиотерапевтические процедуры для лечения:

• Иглоукалывание. Воздействие на акупунктурные точки приводит к активации резервных сил организма для борьбы с недугом. Процедура улучшает кровообращение, купирует болевой синдром.
• Мануальная терапия направлена на десенсибилизацию центральной нервной системы, что способствует уменьшению боли в области запястного канала.
• Ударно-волновая терапия способна восстанавливать жизненно важные функции клеток тканей (мышечной, нервной), благодаря стремительному сужению-расширению прилежащих кровеносных сосудов под ударной волной аппарата.
• Ультрафонофорез. Под влиянием ультразвукового воздействия вводятся противовоспалительные медикаментозные препараты, что способствует устранению патологий серединного нерва лучезапястного сустава.

Хирургическое вмешательство

Если комплексная медикаментозная терапия не дает положительного результата в течение полугода, пациенту предлагается хирургическое вмешательство. Цель операции – расширение просвета карпального туннеля и устранение факторов сдавливания серединного нерва операционным путем.

Применяются два способа хирургической коррекции под местной анестезией:

• Открытый. С внутренней стороны запястья скальпелем делается разрез длиною около 5 см и выполняется пересечение запястной связки.
• Эндоскопический. Существуют однопортальный и двухпортальный хирургические методы, которые используют в зависимости от сложности задачи. Первый отличается от второго количеством кожных разрезов. При этом для визуального контроля пассов ножевого агрегата используется эндоскоп.

Оба способа сложны в исполнении. После эндоскопической хирургической операции пациент раньше возвращается к работе, чем в случае оперирования открытым способом, но послеоперационные осложнения наблюдаются чаще.

Реабилитационный период пациента, перенесшего открытый способ операции – 1,5 месяца.

После успешно проведенного однопортального рассечения связки все функции кисти восстанавливаются приблизительно через 25 дней при отсутствии осложнений.

Народная медицина предлагает рецепты приготовления средств, способных справиться с чувством онемения и болезненными ощущениями. Лекарственные средства готовят из натуральных компонентов по рецептам:

• Огуречная настойка. Три средних соленых огурца и два стручка красного острого перца нарезать мелкими кубиками. Ингредиенты залить 0,5 л водки и настаивать 7 дней в темном месте. Процедить. Втирать в запястье несколько раз в день до улучшения состояния.
• Масляное растирание. 50 г черного молотого перца залить 0,5 л растительного масла. Смесь хорошо размешать и поставить томиться на медленный огонь в течение получаса не доводя до кипения. Лекарство втирают в больное место как можно чаще в теплом виде.
• Тыквенное обертывание. Четверть небольшой тыквы очистить от кожуры, разрезать на небольшие кубики и сварить в небольшом количестве воды. Растолочь до получения однородной кашицы и в теплом виде наложить на область запястья. Обмотать полиэтиленом, сверху укутать шарфом. Держать 2 часа. Курс – 5-7 дней.

Видео

Симптомы невроза, причины и как проявляется, профилактика

В наш век переизбытка информации, стрессов и сумасшедших скоростей проблема психического здоровья, а точнее — нездоровья, становится едва ли не важнейшей.

Как известно, психическое здоровье, тот самый «здоровый дух», о котором любили порассуждать античные целители, — неотъемлемая составляющая здоровья в целом. Увы, особенности современной жизни делают нас крайне уязвимыми перед различными психическими расстройствами. И болезнь не разбирает, молодой или пожилой человек перед ней, мужчина или женщина.

По распространенности нарушения психического здоровья сегодня вышли в число лидеров вслед за сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. По данным ВОЗ, более 560 миллионов жителей планеты уже страдает различными психическими недугами. И едва ли не каждому второму человеку грозит опасность заполучить душевную болезнь в течение жизни.

Очень часто спутниками современного человека становятся такие серьезные психоневрологические заболевания, как невроз и психоз.

Что кроется за терминами невроз и психоз

Мы так привыкли бросаться словами «истеричка», «неврастеник», «психопат», что нередко забываем, что используем в качестве ругательств или даже насмешек медицинские термины. Между тем ничего забавного в этих словах нет.

Невроз

Кратко невроз можно охарактеризовать так:

• Это нервное истощение, длительное хроническое расстройство, способное развиться у человека на фоне перенесенного стресса или травмирующего события.
• Личность пациента, страдающего неврозом, обычно не претерпевает серьезных изменений. У человека сохраняется критическое отношение к болезни; он может контролировать свое поведение.
• Как правило, невроз проявляется вегетативными, соматическими и аффективными нарушениями.
• Это обратимая (излечимая) болезнь.

Наиболее распространенными видами этого заболевания являются:

• неврастения (астенический невроз, синдром усталости);
• истерия (истерический невроз);
• различные фобии (страхи, панические атаки) и навязчивые состояния (навязчивый невроз).

Одной из главнейших причин формирования невроза является стресс в самом широком понимании этого слова, будь то детская травма, неблагоприятный климат в семье, кризис на работе, нервное перенапряжение, межличностный конфликт или эмоциональное потрясение.

Согласно медицинской статистике, состояние невроза не понаслышке знакомо 10-20% населения нашей планеты, а от различных типов психоза страдают примерно 5% жителей Земли.

Психоз

Говоря о психозе, необходимо отметить следующее:

• Это психическое расстройство, характеризующееся неадекватным поведением человека, нетипичной реакцией на события и явления.
• Проявляется психическими нарушениями, в частности, нарушениями восприятия действительности (галлюцинации, бред).
• Развивается незаметно для больного, может быть следствием патологий эндокринной и нервной систем.
• Способен полностью менять личность пациента.
• Это трудноизлечимая болезнь.

Психозы по их происхождению принято делить на:

• Эндогенные, то есть, связанные с внутренними причинами (соматические заболевания, наследственные психические расстройства, возраст);
• Экзоорганические, вызванные внешними факторами (инфекции, интоксикации и др.) или связанные непосредственно с нарушением структуры головного мозга (травмы, кровоизлияния, новообразования и др.).

К первой группе относят:

• маниакально-депрессивный психоз;
• сенильный (старческий);
• аффектативный;
• шизофренический;
• эпилептический;
• симптоматический психоз и др.

В экзогенную группу входят:

• реактивный острый психоз;
• интоксикационный;
• инфекционный;
• алкогольный психоз и др.

Признаки психоза и невроза

Симптомы психоза

Распознать тревожные сигналы порой не просто, однако следует внимательно отнестись к любым изменениям, появившимся в характере и привычках близкого человека.

Характерными симптомами психоза являются:

• снижение работоспособности или лихорадочная активность;
• колебания настроения;
• раздражительность, подозрительность;
• стремление к самоизоляции;
• необъяснимая смена интересов;
• нарушения сна, сниженный аппетит;
• небрежное отношение к своей внешности;
• повышенная ранимость и другие нетипичные реакции на события, явления;
• нарушенная координация движений;
• бессвязная речь;
• галлюцинации, бред.

Симптомы невроза

Выявить нервное расстройство неспециалисту достаточно затруднительно. И все же клиника невроза имеет характерные черты.

О неврозе могут свидетельствовать:

• снижение когнитивных способностей;
• подавленное настроение, плаксивость;
• неуверенность в себе, заниженная самооценка;
• раздражительность, недовольство;
• частая смена настроений;
• навязчивые мысли;
• зацикленность на плохих новостях и событиях;
• немотивированные тревожные состояния;
• плохой аппетит, нарушения в работе ЖКТ;/li>
• сердечно-сосудистые симптомы;
• бессонница и другие расстройства сна;
• нарушения в сексуальной сфере;
• повышенная чувствительность к шуму, свету, вибрациям и др.

Детские страхи и лицевые тики также являются симптомами невроза.

Очень часто в быту люди путают понятия «невроз» и «неврастения». Еще раз повторимся: неврастения — это разновидность невроза, одна из самых распространенных его форм.

Характерными симптомами неврастении являются:

Лечение неврозов и психозов

Провести грамотную диагностику заболевания, выявить спровоцировавшие его причины и предложить адекватное лечение может только врач-невролог (психоневролог, психотерапевт, психиатр), прошедший соответствующее обучение и имеющий достаточный практический опыт помощи больным с неврологическими и психическими расстройствами.

Лечение психозов и неврозов (в т.ч., лечение неврастении) — это, как правило, целый комплекс мероприятий, включающий в себя множество этапов.

Так, хорошего результата помогает добиться сочетание следующих методов: 

• медикаментозная терапия;
• фитотерапия;
• психотерапия;
• аппаратное лечение;
• водные процедуры;
• рефлексотерапия;
• специальная гимнастика;
• лечебная диета и др.

Крайне важны для выздоровления позитивный настрой, правильное окружение, нормальная обстановка в семье, ведение здорового образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха, исключение «стрессообразующих» факторов (вплоть до смены места работы или района проживания).

Почему следует посетить невролога «МедикСити»

Если вы испытываете психологический дискомфорт и напряжение, чувствуете себя в ловушке, не можете расслабиться даже во сне — не откладывайте посещение врача. Деликатно и профессионально наш специалист поможет разобраться в причинах вашего состояния и даст все необходимые рекомендации. Не оставайтесь со своей бедой один на один!

Мы оказываем помощь при различных неврологических заболеваниях, а также при нарушениях в работе других органов и систем организма. При необходимости можно получить консультацию у другого специалиста – прием в клинике ежедневно ведут врачи свыше 30 направлений.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Что такое невроз: симптомы и проявления патологических реакций

Патология характеризуется продолжительным течением, требует дифференциальной диагностики с другими схожими заболеваниями. Лечение обычно проводится комплексное, включающее психотерапию и прием медикаментов.

Что такое невроз

Понятие впервые появилось в медицине в конце 18-го века в противовес морфологической теории происхождения всех заболеваний. Термин ввел шотландский врач Куплен, чтобы выделить отдельную группу патологий, не связанных с органическими поражениями.

В их изучение в последующем сделал большой вклад русский ученый-физиолог Павлов. В настоящее время, согласно МКБ, используется более корректное понятие «неврологическое нарушение». В системе кодирования они обозначаются шифрами от F40 до F48.

Причины

Несмотря на то, что причины неврозов выясняются уже длительное время, достоверных данных о происхождении патологии пока нет. Довольно долго они связывались с напряженным темпом жизни горожан, а также особенностями профессиональной деятельности. Но как показали практические исследования, нервозности способствуют преимущественно внутрисемейные и межличностные конфликты.

При этом степень психотравмирующего воздействия определятся не столько объективной силой стресса, сколько его субъективным восприятием.

То есть для невротиков имеют значение определенные индивидуальные триггеры, запускающие механизм развития заболевания.

Поэтому психоневроз часто возникает и прогрессирует на фоне незначительных, по мнению окружающих, событий, в то время как для конкретного индивидуума они могут быть очень значимы.

Большое влияние на формирование патологических реакций оказывают также особенности личности пациента.

Например, женщины психоневрозом страдают в 2 раза чаще, чем представители сильного пола из-за повышенной эмоциональной лабильности.

Также к неадекватной реакции на стрессовые ситуации более склонны люди особого психоэмоционального склада: демонстративные, мнительные, подверженные депрессиям.

Что такое синдром Туретта: описание, характерные признаки и методы лечения

Часто неврозы развиваются у подростков на фоне возрастных изменений в работе эндокринной системы. Гормональный дисбаланс оказывает влияние также на психическое состояние женщин в период климакса.

У детей причиной невроза нередко становятся другие специфические расстройства нервной деятельности – логоневроз или энурез.

Нельзя исключать и влияния такого фактора, как наследственная предрасположенность.

Механизм и этапы развития заболевания

Патогенез невроза связан с деятельностью некоторых отделов головного мозга, преимущественно – гипоталамуса. Расстройство его функционирования приводит к нарушению взаимодействия и внутренних связей между эндокринной, вегетативной и другими сферами.

При отсутствии органических поражений мозговых структур наблюдается дезинтеграция этих процессов, приводящая к дезадаптации и появлению патологических реакций. Поскольку нарушается деятельность вегетативной нервной системы, наряду с расстройствами психического характера возникает соматическая симптоматика. Чаще всего развивается вегето-сосудистая дистония.

Все неврозы в своем развитии проходят три последовательные стадии. Две первых, несмотря на их продолжительность, можно отнести к острым состояниям, а третья считается уже хронической формой заболевания:

• Невротическая реакция. Является ответом на психотравму, длится обычно не более месяца, характерна для детского возраста. У взрослых, психически здоровых людей может наблюдаться в качестве единичных случаев.
• Невротическое состояние. Имеет все признаки невроза, однако при помощи психотерапии, медикаментов проходит без последствий. Продолжительность этой стадии может варьироваться от полугода до 2 лет, если воздействие психотравмирующей ситуации не ослабевает.
• Третий этап – собственно невроз в хронической форме. На данном этапе патологические изменения приобретают стойкий характер, медикаментозному лечению и психотерапии не поддаются.

Если не начать терапию во время первого или второго этапа, когда неврастению можно вылечить без последствий, структура личности меняется необратимо. Состояние пациента на третьей стадии близкие люди характеризуют фразой «человека как будто подменили».   

Классификация

Особенности личности, специфика механизма развития заболевания, общее состояние организма обуславливают разнообразие форм невротических состояний. Некоторые из них объединены под одним общим понятием (как панические атаки или клаустрофобия), другие выделены в отдельные группы.

В современной неврологии рассматривается несколько видов неврозов:

• неврастения;
• конверсионное расстройство (или же истерический невроз);
• обсессивно-компульсивное расстройство, сокращенно ОКР;
• депрессивный;
• ипохондрический;
• тревожно-фобический;
• соматотрофные нарушения;
• послестрессовые расстройства.

Для каждого вида патологии характерна собственная симптоматика, хотя нередко встречаются  смешанные разновидности.

Симптомы

Диагностика разных видов неврозов требует профессионального подхода. Неврологи используют различные методики выявления заболевания и его причин: тестирование, патопсихологическое обследование, изучение структуры личности пациента.

Для постановки дифференциального диагноза, исключения цереброваскулярных и органических нарушений назначаются инструментальные исследования. Тем не менее, уже при первичном осмотре на основании жалоб и специфических симптомов можно с большой долей достоверности определить тип невротического расстройства.

Неврастения

Второе название патологии – астенический невроз. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, развивается на фоне продолжительных физических или психических перегрузок. Представляет собой истощение нервной системы, которому способствует наличие соматических заболеваний и вредных привычек.

Основной симптом неврастении – головная боль диффузного характера, появляющаяся к концу дня. Она как бы сдавливает голову, поэтому называется «каской неврастеника». Часто отмечаются также головокружения, тахикардия, повышение давления.

Пациенты нередко жалуются на расстройства со стороны ЖКТ: диспепсию, отсутствие аппетита, боли в эпигастрии, метеоризм, запоры или диарею. Характерным признаком невроза у мужчин является преждевременная эякуляция на фоне сниженного полового влечения.

Два последних фактора в совокупности особенно негативно сказываются на психофизическом состоянии пациента, усугубляя неврастению. В зависимости от этапа развития патологии отмечаются повышенная возбудимость или апатия.

ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство или же невроз навязчивых состояний встречается значительно реже, чем неврастения. В качестве причины выступают, предположительно, наследственные особенности нейрогуморальной регуляции в сочетании с внешними триггерными факторами.

Клинически заболевание проявляется двумя основными симптомами – обсессиями и компульсиями. Первые представляют собой навязчивые мысли, от которых невозможно избавиться.

Они включают страхи, сомнения, воспоминания, представления. Компульсии – это действия, при помощи которых пациент пытается отвлечься от обсессий, понизить уровень собственной тревожности.

Они могут выполняться как явно (повторяющиеся движения, гримасы), так и мысленно.

Истерический невроз

Составляет около трети всех диагностируемых невротических нарушений, чаще встречается у женщин.

В группу риска входят также лица с неустойчивой, незрелой психикой и демонстративным складом личности (в основном дети с отягощенной наследственностью, подростки).

Демонстративность – важнейшая отличительная черта данного типа расстройства, поскольку именно «на публике» его симптоматика проявляется наиболее ярко.

Признаки истерического невроза у женщин и мужчин очень многочисленны и разнообразны:

• нарушения координации;
• афония или заикание;
• тремор пальцев;
• частичные параличи;
• парестезии;
• временная утрата слуха, зрения;
• боли в области сердца, желудка, других внутренних органов (спектр соматических проявлений ограничивается только фантазией пациента);
• припадки, похожие на эпиприступы;
• цефалгия.

Признаки заболевания проявляются всегда внезапно, но при условии наличия других людей рядом заканчиваются так же. Несмотря на выраженную симптоматику неврологических или соматических болезней, органические поражения либо мозговая патология отсутствуют.

Депрессивный невроз

При данной форме невроза симптомы проявляются, прежде всего, характерной триадой: снижение активности, заторможенность речи и мышления, пониженное настроение. При этом общий позитивный взгляд на будущее сохраняется, работоспособность и умение  взаимодействовать с окружающими тоже не утрачиваются.

Этот специфический признак депрессивного невроза (называемый симптомом «надежды на светлое будущее»)  позволяет отличить его от депрессии.

Заболевание возникает на фоне продолжительной психотравмирующей ситуации, которую пациент пытается не решить, а скрыть от окружающих.

Это ключевой фактор, приводящий к усилению основной симптоматики и возникновению соматических нарушений. К последним относятся колебания АД, головокружения, дисфункция ЖКТ.

Ипохондрический невроз

Данный симптомокомплекс, проявляющийся обычно у лиц, склонных к мнительности и тревожности, заключается в неадекватном отношении к состоянию здоровья (собственного или близких людей). У пациента наблюдаются апатия, вспышки раздражительности, удрученность, нарушения сна, потеря аппетита.

На фоне ухудшения общего состояния появляются соматические симптомы невроза: цефалгия, головокружение, нарушения сердечного ритма, боли. При этом больной воспринимает их как признаки опасных заболеваний (рака, некроза тканей), постоянно думает о них, часто обращается за медицинской помощью.

Тревожно-фобический невроз

Согласно МКБ-10, он классифицируется как «тревожные расстройства», включая в себя такие нарушения психики, как панические атаки, социальные фобии, генерализованное расстройство, клаустрофобия, агорафобия, логофобия и прочие страхи.

Основными, общими для всех видов заболевания, признаками являются:

• социальная замкнутость, трудности с установлением контактов;
• высокая степень неуверенности в себе, зависимость от оценки окружающих;
• повышенная чувствительность, склонность к переживаниям.

Первые симптомы невроза проявляются обычно в детстве, а в качестве причины выступает наследственность в сочетании с особенностями воспитания. Такие дети отличаются застенчивостью, пугливостью, которые к подростковому возрасту трансформируются в замкнутость.

При этом пациент испытывает острую потребность в социальных контактах, но из-за боязни критики, осуждения или неприязни со стороны окружающих избегает общения.  

Психосоматические расстройства

На фоне сильной или продолжительной психотравмирующей ситуации у пациента, страдающего соматотрофным неврозом, возникают симптомы различных соматических заболеваний.

Клиническая картина может полностью соответствовать патологии сердечно-сосудистой системы, желудка, кишечника, но в ходе тщательного инструментального и лабораторного обследования никаких органических поражений не выявляется.

Невроз гортани: симптомы, диагностика и методики лечения

Послестрессовые расстройства

Причинами невротического нарушения данного типа становятся очень сильные стрессы: военные действия, природные или техногенные катастрофы, террористические акты. У лиц, переживших подобные ситуации, возникает ответная реакция в виде невроза, симптомы которого зависят от формы протекания болезни.

Острое расстройство выглядит как истерический припадок, который быстро и без последствий проходит. Хроническая форма характеризуется постепенным изменением личности наряду с социальной дезадаптацией, что часто наблюдается у участников боевых операций («синдром афганца», например).

Заключение

При появлении характерных для невроза симптомов его лечение у взрослых или детей должно начинаться незамедлительно. Прежде всего, необходима квалифицированная диагностика, включая дифференциальную. Терапия также должна назначаться и проводиться под контролем врача соответствующего профиля.

Лечить заболевание нужно специальными препаратами или психотерапевтическими методами, а применение народных средств допустимо только в качестве дополнения. При этом главный фактор успешного лечения – выявление и устранение психотравмирующего фактора.

Неврозы

Неврозы — функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы. Установить диагноз «невроз» можно только после исключения сходных с ним по клинике психиатрических, неврологических и соматических болезней. Лечение имеет 2 основные составляющие: психотерапевтическую (психокоррекция, тренинги, арт-терапия) и медикаментозную (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, общеукрепляющие средства).

Невроз как термин был введен в 1776 году в Шотландии врачом по фамилии Куплен. Сделано это было в противовес высказанному ранее утверждению Дж. Морганьи о том, что в основе каждого заболевания лежит морфологический субстрат.

Автор термина «невроз» подразумевал под ним функциональные нарушения здоровья, не имеющие под собой органического поражения какого-либо органа. В последующем большую лепту в учение о неврозах внес известный российский физиолог И.П.

Павлов.

В МКБ-10 вместо термина «невроз» использован термин «невротическое расстройство». Однако на сегодняшний день понятие «невроз» широко употребляют в отношении психогенных расстройств высшей нервной деятельности, т. е.

обусловленных действием хронического или острого стресса.

Если те же нарушения связаны с влиянием других этиологических факторов (например, токсическим воздействием, травмой, перенесенным заболеванием), то их относят к так называемым неврозоподобным синдромам.

В современном мире невроз является довольно распространенным расстройством. В развитых странах различными формами невротических нарушений страдает от 10% до 20% населения, в т. ч. и дети.

В структуре психических расстройств на долю неврозов приходится около 20-25%.

Поскольку симптомы невроза зачастую носят не только психологический, но и соматический характер, эта проблематика является актуальной как для клинической психологии и неврологии, так и для ряда других дисциплин.

Неврозы

Несмотря на многообразные исследования в этой области, истинная причина невроза и патогенез его развития доподлинно не известны. Долгое время невроз считали информационной болезнью, связанной с интеллектуальными перегрузками и большим темпом жизни. В связи с этим, более низкая частота заболевания неврозами у жителей сельской местности объяснялась более спокойным образом их жизни.

Однако, исследования, проведенные среди авиадиспетчеров, опровергли эти предположения. Оказалось, что, несмотря на напряженную работу, требующую постоянного внимания, быстрого анализа и реагирования, диспетчеры болеют неврозами не чаще людей других специальностей.

Среди причин их заболеваемости указывались преимущественно семейные неурядицы и конфликты с начальством, а не переутомление в процессе работы.

Другие исследования, а также результаты психологического тестирования пациентов с неврозами, показали, что определяющее значение имеют не количественные параметры психотравмирующего фактора (множественность, сила), а его субъективная значимость для конкретного индивидуума.

Таким образом, внешние триггерные ситуации, провоцирующие невроз, очень индивидуальны и зависят от системы ценностей пациента. При определенных условиях любая, даже житейская, ситуация может лечь в основу развития невроза.

В тоже время, многие специалисты приходят к выводу, что имеет значение не сама стрессовая ситуация, а именно неверное отношение к ней, как к разрушающей личное благополучное настоящее или угрожающей личному будущему.

Определенная роль в развитии невроза принадлежит психофизиологическим особенностям человека. Отмечено, что данным расстройством чаще заболевают люди с повышенной мнительностью, демонстративностью, эмоциональностью, ригидностью, субдепрессивностью.

Возможно, большая эмоциональная лабильность женщин является одним из факторов, приводящих к тому, что развитие невроза у них наблюдается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Наследственная предрасположенность к неврозу реализуется именно через наследование определенных личностных особенностей.

Кроме того, повышенный риск развития невроза существует в периоды гормональных перестроек (пубертат, климакс) и у лиц, имевших в детстве невротические реакции (энурез, логоневроз и др.).

Современное представление о патогенезе невроза отводит основную роль в его развитии функциональным расстройствам лимбико-ретикулярного комплекса, в первую очередь гипоталамического отдела промежуточного мозга.

Эти структуры головного мозга ответственны за обеспечение внутренних связей и взаимодействие между вегетативной, эмоциональной, эндокринной и висцеральной сферами.

Под воздействием острой или хронической стрессовой ситуации происходит нарушение интегративных процессов в головном мозге с развитием дезадаптации. При этом никаких морфологических изменений в мозговых тканях не отмечается.

Поскольку процессы дезинтеграции охватывают висцеральную сферу и вегетативную нервную систему, в клинике невроза наряду с психическими проявлениями наблюдаются соматические симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии.

Нарушения работы лимбико-ретикулярного комплекса при неврозах сочетается с нейротрансмиттерной дисфункцией. Так, исследование механизма тревоги, выявило недостаточность норадренергических систем головного мозга.

Есть предположение, что патологическая тревожность связана с аномалией бензодиазепиновых и ГАМКергических рецепторов или уменьшением количества воздействующих на них нейромедиаторов. Эффективность терапии тревожности бензодиазепиновыми транквилизаторами является подтверждением этой гипотезы.

Положительный эффект антидепрессантов, влияющих на функционирование серотонинергической системы мозга, указывает на патогенетическую связь невроза с нарушениями обмена серотонина в церебральных структурах.

Личностные особенности, психофизиологическое состояние организма и специфика дисфункционирования различных нейротрансмиттерных систем определяют разнообразие клинических форм неврозов.

В отечественной неврологии выделяются основные 3 вида невротических расстройств: неврастения, истерический невроз (конверсионное расстройство) и невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство).

Все они подробно рассмотрены в соответствующих обзорах.

В качестве самостоятельных нозологических единиц также выделяют депрессивный невроз, ипохондрический невроз, фобический невроз. Последний частично входит в структуру обсессивно-компульсивного расстройства, поскольку навязчивости (обсессии) редко имеют изолированный характер и обычно сопровождаются навязчивыми фобиями.

С другой стороны, в МКБ-10 тревожно-фобический невроз вынесен отдельной позицией с названием «тревожные расстройства».

По особенностям клинических проявлений его классифицируют как панические атаки (пароксизмальные вегетативные кризы), генерализованное тревожное расстройство, социальные фобии, агарофобию, нозофобию, клаустрофобию, логофобию, айхмофобию и т. п.

К неврозам также относят соматоформные (психосоматические) и послестрессовые расстройства.

При соматоформном неврозе жалобы пациента полностью соответствуют клинике соматического заболевания (например стенокардии, панкреатита, язвенной болезни, гастрита, колита), однако при детальном обследовании с проведением лабораторных анализов, ЭКГ, гастроскопии, УЗИ, ирригоскопии, колоноскопии и пр.

данная патология не выявляется. В анамнезе имеется наличие психотравмирующей ситуации. Послестрессовые неврозы наблюдаются у лиц, переживших природные катастрофы, техногенные аварии, боевые действия, террористические акты и др. массовые трагедии. Они подразделяются на острые и хронические.

Первые преходящи и проявляются во время или непосредственно после трагических событий, как правило, в виде истерического припадка. Вторые постепенно приводят к изменению личности и социальной дезадаптации (например, невроз афганца).

В своем развитии невротические расстройства проходят 3 этапа. На первых двух этапах в силу внешних обстоятельств, внутренних причин или под воздействием проводимого лечения невроз может бесследно прекратить свое существование.

В случаях затяжного воздействия психотравмирующего триггера (хронический стресс), при отсутствии профессиональной психотерапевтической и/или медикаментозной поддержки пациента, возникает 3-й этап — заболевание переходит в стадию хронического невроза.

Происходят стойкие изменения в структуре личности, которые сохраняются в ней даже при условии эффективно осуществляемой терапии.

Первым этапом в динамике невроза считается невротическая реакция — кратковременное невротическое расстройство длительностью не более 1 мес, возникающее в результате острой психотравмы. Типична для детского возраста. В качестве единичного случая может отмечаться у совершенно здоровых в психическом плане людей.

Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза.

Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес — 2 лет приводит к формированию невротического развития личности.

Близкие пациента и он сам говорят о существенном изменении его характера и поведения, зачастую отражая ситуацию фразой «его/ее как подменили».

Вегетативные нарушения носят полисистемный характер, могут быть как перманентными, так и пароксизмальными (панические атаки).

Расстройства функции нервной системы проявляются головной болью напряжения, гиперестезией, головокружением и чувством неустойчивости при ходьбе, тремором, вздрагиваниями, парестезиями, мышечными подергиваниями.

Нарушения сна наблюдаются у 40% пациентов с неврозами. Обычно они представлены инсомнией и дневной гиперсомнией.

Невротическая дисфункция сердечно-сосудистой системы включает: дискомфортные ощущения в сердечной области, артериальную гипертензию или гипотонию, нарушения ритма (экстрасистолию, тахикардию), кардиалгию, синдром псевдокоронарной недостаточности, синдром Рейно. Расстройства дыхания, отмечающиеся при неврозе, характеризуются чувством нехватки воздуха, комка в горле или удушья, невротической икотой и зевотой, боязнью задохнуться, мнимой потерей дыхательного автоматизма.

Со стороны органов пищеварения может иметь место сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, рвота, изжога, метеоризм, неясные абдоминалгии, диарея, запор.

Невротические нарушения работы мочеполовой системы вызывают цисталгию, поллакиурию, зуд или боли в области гениталий, энурез, фригидность, снижение либидо, преждевременное семяизвержение у мужчин.

Расстройство терморегуляции приводит к периодическим ознобам, гипергидрозу, субфебрилитету. При неврозе могут возникать дерматологические проблемы — высыпания по типу крапивницы, псориаза, атопического дерматита.

Типичным симптомом многих неврозов является астения — повышенная утомляемость как в психической сфере, так и физического характера. Часто присутствует тревожный синдром — постоянное ожидание предстоящих неприятных событий или опасности. Возможны фобии — страхи навязчивого типа. При неврозе они обычно конкретные, имеющие отношение к определенному предмету или событию.

В отдельных случаях невроз сопровождается компульсиями — стереотипными навязчивыми двигательными актами, которые могут быть ритуалами, соответствующими определенным обсессиям. Обсессии — тягостные навязчивые воспоминания, мысли, образы, влечения. Как правило, сочетаются с компульсиями и фобиями.

У некоторых пациентов невроз сопровождается дистимией — пониженным настроением с чувством горя, тоски, утраты, уныния, печали.

К мнестическим расстройствам, зачастую сопровождающим невроз, относятся забывчивость, ухудшение запоминания, большая отвлекаемость, невнимательность, неспособность сконцентрироваться, аффективный тип мышления и некоторое сужение сознания.

Ведущую роль в диагностике невроза играет выявление в анамнезе психотравмирующего триггера, данные психологического тестирования пациента, исследования структуры личности и патопсихологического обследования.

В неврологическом статусе у пациентов с неврозом не выявляется никакой очаговой симптоматики. Возможно общее оживление рефлексов, гипергидроз ладоней, тремор кончиков пальцев при вытягивании рук вперед.

Исключение церебральной патологии органического или сосудистого генеза проводится неврологом при помощи ЭЭГ, МРТ головного мозга, РЭГ, УЗДГ сосудов головы.

При выраженных нарушениях сна возможна консультация сомнолога и проведение полисомнографии.

Необходима дифференциальная диагностика невроза с подобными по клинике психиатрическими (шизофрения, психопатия, биполярное расстройство) и соматическими (стенокардия, кардиомиопатия, хронический гастрит, энтерит, гломерулонефрит) заболеваниями.

Пациент с неврозом существенно отличается от психиатрических больных тем, что он хорошо осознает свою болезнь, точно описывает беспокоящие его симптомы и желает от них избавиться. В сложных случаях в план обследования включается консультация психиатра.

Для исключения патологии внутренних органов в зависимости от ведущей симптоматики невроза назначается: консультация кардиолога, гастроэнтеролога, уролога и др. специалистов; ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, УЗИ мочевого пузыря, КТ почек и др. исследования.

Основу терапии невроза составляет устранение воздействия психотравмирующего триггера. Это возможно либо при разрешении психотравмирующей ситуации (что наблюдается крайне редко), либо при таком изменении отношения пациента к сложившейся ситуации, когда она перестает быть для него травмирующим фактором. В связи с этим, ведущей в лечении является психотерапия.

Традиционно в отношении неврозов применяется преимущественно комплексное лечение, сочетающее психотерапевтические методы и фармакотерапию. В легких случаях может быть достаточным только психотерапевтическое лечение.

Оно направлено на пересмотр отношения к ситуации и разрешение внутреннего конфликта больного неврозом. Из методик психотерапии возможно применение психокоррекции, когнитивного тренинга, арт-терапии, психоаналитической и когнитивно-поведенческой психотерапии.

Дополнительно проводится обучение методам релаксации; в некоторых случаях — гипнотерапия. Терапию осуществляет психотерапевт или медицинский психолог.

Медикаментозное лечение невроза базируется на нейротрансмиттерных аспектах его патогенеза. Оно носит вспомогательную роль: облегчает работу над собой в ходе психотерапевтического лечения и закрепляет ее результаты.

При астении, депрессии, фобиях, тревожности, панических атаках ведущими являются антидепрессанты: имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, экстракт травы зверобоя; более современные — сертралин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин.

В терапии тревожных расстройств и фобий дополнительно используют препараты анксиолитического действия. При неврозах с мягкими проявлениями показаны травяные успокаивающие сборы и короткие курсы мягких транквилизаторов (мебикар).

При развернутых нарушениях предпочтение отдают транквилизаторам бензодиазепинового ряда (алпразоламу, клоназепаму). При истерических и ипохондрических проявлениях возможно назначение небольших доз нейролептиков (тиаприда, сульпирида, тиоридазина).

В качестве поддерживающей и общеукрепляющей терапии невроза применяются поливитамины, адаптогены, глицин, рефлексотерапия и физиотерапия (электросон, дарсонвализация, массаж, водолечение).

Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента. Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида.

Хорошей профилактикой неврозов является предупреждение возникновения психотравмирующих ситуаций, особенно в детском возрасте.

Но лучшим способом может быть воспитание в себе правильного отношения к приходящим событиям и людям, выработка адекватной системы жизненных приоритетов, избавление от заблуждений.

Укреплению психики также способствует достаточный сон, добротворчество и подвижный образ жизни, здоровое питание, закаливание.

Невроз — этапы развития, причины, последствия

Среди многочисленных видов психических расстройств одно из первых мест занимает невроз (симптомы заболевания встречаются почти у каждого второго жителя планеты). Патология характеризуется истерическими, астеническими и навязчивыми состояниями, вызванными негативным воздействием внешних раздражителей, а также глубинными конфликтами внутри личности.

Причины неврозов

Есть много информации о том, как бороться с неврозом, однако прежде всего необходимо разобраться в причинах возникновения этого расстройства. Выделяют два основных фактора, на фоне которых развивается заболевание, — психогенный и внутриличностный.

К первой категории относятся ситуации, провоцирующие психологическую травму.

Это может быть как сильный стресс (например, потеря близкого человека), так и длительное нервное напряжение, связанное с профессиональной деятельностью или неблагоприятной семейной обстановкой.

Нередко невроз возникает и на почве внутренних противоречий, которые в основном зарождаются еще в детском или подростковом возрасте. Корень проблемы кроется в ошибках воспитания и психологических травмах, в результате чего формируется ранимая, нерешительная и закомплексованная личность.

Этапы развития невроза

На первых этапах невроз выражен слабо, что часто мешает его своевременному выявлению. Начальная стадия типична для детского возраста и проявляется слабыми или средними невротическими реакциями на внешние раздражители. Громкий плач, истерика и капризы характерны для многих детей, поэтому родители редко обращают внимание на первые симптомы расстройства.

На второй стадии заболевания личность становится все более подверженной воздействию стрессовых ситуаций, причем нервная реакция возникает не только на негативные раздражители, но и на радостные события, после которых человеку все тяжелее расслабиться и вернуться в спокойное состояние. Тем не менее как первая, так и вторая формы легко поддаются терапии.

При длительном игнорировании симптомов патология переходит в хронический вид. На этом этапе формируется глубокий невроз, при котором происходит кардинальная трансформация характера и поведения пациента.

Запущенные формы сложно излечить полностью, а симптомы болезни можно лишь купировать при помощи медикаментозной или психотерапевтической методик.

Опасность хронического расстройства заключается еще и в том, что личность навсегда утрачивает свои типичные качества.

Симптомы невроза

Заболевание имеет много симптомов, которые могут проявляться как на психологическом, так и на физиологическом уровне.

Тяжесть протекания расстройства зависит от многих факторов, но основную роль играет образ жизни и индивидуальные особенности нервной системы пациента.

Вследствие того, что женщины более эмоциональны, признаки невроза у них выражены острее, чем у мужчин. Тем не менее общие симптомы невротического расстройства у представителей обоих полов практически одинаковы.

Психологические признаки невроза

Типичным признаком патологии является повышенная тревожность, которая влечет негативную оценку событий и неадекватное восприятие реальности со стороны больного. Симптомы невроза у женщин часто проявляются в виде постоянной плаксивости и раздражительности, мужчины, наоборот, больше замыкаются в себе или начинают снимать стресс при помощи спиртных напитков.

Основные психологические проявления расстройства:

• эмоциональная нестабильность и резкие перепады настроения;
• фиксация на негативной ситуации;
• прогрессирующие фобии и страхи;
• панические атаки;
• чувство вины и заниженная самооценка;
• наличие навязчивых идей;
• необъяснимое чувство печали, утраты и тоски;
• сложности в принятии решений;
• негативные мысли о будущем.

Физические признаки невроза

Запущенные формы патологии часто сопровождаются неприятными физическими проявлениями. Такие симптомы не являются следствием отдельных заболеваний и в основном связаны с нарушениями в работе вегетативной системы.

Тем не менее прогрессирующий и длительный невроз может послужить толчком к сбоям в функционировании всего организма, что впоследствии грозит появлением дополнительных проблем со здоровьем.

Чтобы этого избежать, необходимо позаботиться о своевременном лечении невротического расстройства уже при первых его проявлениях.

Характерные симптомы невроза на физиологическом уровне:

• болезненные ощущения в области грудной клетки и сердца;
• частые неврастенические головные боли;
• снижение зрения;
• сбои сердечного ритма;
• нарушения в работе мочеполовой системы;
• чувство недостатка воздуха при вдохе;
• дерматологические проблемы (сильно чешется кожа, наблюдаются различные высыпания);
• тремор конечностей;
• повышение или понижение артериального давления;
• избыточное потоотделение;
• головокружение и обморочное состояние;
• проблемы со сном;
• снижение или усиление аппетита;
• снижение полового влечения (у мужчин — импотенция);
• тяжесть и боль в желудке.

Виды неврозов

Выделяют социальный, послеродовой, двигательный, школьный, кардиофобический и информационный и другие типы неврозов. Наиболее часто встречается 5 разновидностей этой патологии:

Невроз навязчивых состояний — сложная для лечения форма, в основе которой лежат фобии. Заболеванию подвержены мнительные, впечатлительные и неуверенные в себе люди. Хронический невроз навязчивых состояний крайне опасен, поскольку грозит трансформацией в более тяжелые психические расстройства.

Неврастения (астено-невротический синдром) — патология, развивающаяся на фоне хронической усталости. Клинические проявления: нарушение сна, головные боли, раздражительность, вялость, апатия.

Тревожное расстройство — пациенты с этим видом патологии испытывают постоянную тревогу и необоснованные страхи. Основные симптомы: панические атаки, сухость во рту, усиленное сердцебиение и потоотделение.

Истерия — вид расстройства, которому больше подвержены женщины. Типичные проявления: громкие крики, бурные рыдания, судорожные припадки.

Ипохондрический невроз — свойственен мнительным людям с чрезмерным вниманием к себе и своему здоровью.

Диагностика неврозов

Диагностика патологии начинается с изучения факторов, которые могли привести к ее развитию.

В первую очередь специалист обращает внимание на наследственность пациента, его физическое здоровье, а также обстоятельства, предшествующие появлению первых симптомов заболевания.

Существенная роль отводится и динамике проявлений невроза: исследуется периодичность и сила симптомов, их зависимость от жизненных обстоятельств и сезонных колебаний. Диагноз невротическое расстройство ставится только в следующих случаях:

• при отсутствии физических патологий, которые могли привести к похожим симптомам;
• если заболевание имеет длительный характер, а симптомы регулярны;
• если пациент может адекватно оценивать собственные реакции;
• если нет подозрений на более сложные виды психических отклонений.

Лечение невроза

Имеется много методик, применяющихся при лечении расстройства, но нет общих схем, которые одинаково эффективно помогали бы всем пациентам. Только тщательное изучение истории болезни и постановка верного диагноза позволит специалисту понять, можно ли вылечить невроз полностью и каковы шансы на то, что через некоторое время заболевание не проявит себя снова.

Способы лечения невротического расстройства:

Медикаментозный. Применяются лекарственные препараты химического и растительного происхождения (транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, анксиолитики, витамины и минералы, седативные средства). Метод способствует облегчению физических и психологических симптомов, однако причину заболевания медикаменты устранить не способны. При помощи фармацевтических препаратов проводят лечение невралгии, которая часто является следствием длительного невроза.

Гипнотерапия — позволяет специалисту изучить подсознание пациента и выявить истинную причину появления расстройства, после чего внушить больному положительные установки, которые будут способствовать исцелению.

Психотерапия — методика, помогающая больному вспомнить, осознать и проработать все факторы, которые привели к развитию болезни.

В большинстве случаев комплексный подход дает хорошие результаты, однако прогноз полного или частичного излечения зависит только от того, сколько длится болезнь.

Профилактика неврозов

Профилактику невротических расстройств следует начинать еще в детском возрасте, поскольку неправильное воспитание ребенка — основная причина развития этой патологии. Так, дети с ранних лет должны учиться самостоятельно преодолевать трудности, иметь выдержку, настойчивость и терпение.

Атмосфера излишней вседозволенности или, наоборот, строгости провоцирует у ребенка развитие мнительности, неуверенности, тревожности и прочих начальных симптомов заболевания. Поэтому родителям всегда следует помнить о том, чем опасен невроз, и не допускать его начальных проявлений.

Свести к минимуму риск возникновения тяжелого невротического расстройства помогут благоприятная обстановка в семье и коллективе, правильное и регулярное питание, полноценный отдых, отказ от вредных привычек, умеренные занятия спортом и контроль эмоций. Запущенный невроз можно предотвратить, если следить за своим эмоциональным состоянием, а при первых тревожных симптомах сразу же обращаться за помощью к профильному специалисту.

Симптомы и виды гидроцефалии головного мозга у детей

11.11.2017

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют признаки гидроцефалии у детей. Вы выясните, по каким причинам развивается патология, как диагностируется. Вы узнаете, какие методы лечения допустимы и, что нужно делать, чтобы предотвратить развитие данной болезни.

Классификация

Первый рисунок — норма, второй — гидроцефалия

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.

Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.

Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.

Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.

Вероятные причины

Травмы во время родов могут стать причиной развития гидроцефалии

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

• перенесенные внутриутробные инфекции;
• воспалительные заболевания ЦНС;
• родовые, а также травмы головы в послеродовой период;
• опухоль мозга.

Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.

У плода во внутриутробном развитии:

• практически всегда — это порок развития нервной системы;
• реже — генетические патологии;
• инфекции во внутриутробный период.

• практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного;
• реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита;
• результат внутричерепного кровоизлияния;
• еще реже пороки сосудов;
• опухоли.

У деток старше годовалого возраста:

• опухоли спинного или головного мозга;
• последствия менингита;
• результат кровоизлияний;
• последствия черепно-мозговой травмы;
• проблемы генетического характера;
• порок развития сосудов или самого мозга.

Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относят:

• герпес;
• краснуха;
• цитомегаловирусная инфекция;
• нейросифилис;
• пневмококк;
• токсоплазмоз;
• менингококк;
• эпидемический паротит;
• гемофильная палочка.

К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:

• синдром Денди-Уокера;
• суженный канал, который соединяет мозг с желудочками;
• синдром Арнольда Киари;
• врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости;
• аномалия сосудов мозга.

Онкологические процессы:

• папилломы;
• менингиомы сплетения сосудов;
• опухоли черепа;
• рак мозга, головного или спинного;
• онкология мозговых желудочков.

Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:

• рождение малыша до начала 35 недели;
• вес новорожденного до 1,5 кг;
• узкий таз будущей матери;
• использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума;
• асфиксия или гипоксия плода в момент родов;
• наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза;
• наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.

Симптомы

Отец с ребенком с гидроцефалией

Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

• ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра;
• изменение пропорций черепа;
• истончение костей;
• наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку;
• отсутствие своевременного закрытия родничка;
• ребенок часто изгибается, может закидывать голову;
• гипертонус мышц;
• глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие;
• отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать;
• ребенок вялый, не улыбается;
• малыш большую часть времени спит;
• может наблюдаться плач без причины.

• жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту;
• возникновение проблем со зрением;
• судорожный синдром;
• недержания мочи;
• может возникать расстройство сознания;
• отсутствует интерес к активным играм;
• возникает бессонница;
• замедление общего развития;
• ухудшение кратковременной памяти;
• возможны носовые кровотечения;
• фиксируются изменения в поведении;
• потеря координации;
• ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки;
• характерен усиленный рост;
• возможно, преждевременное половое созревание;
• ускоренное увеличение массы тела;
• возможно возникновение ожирения, даже при соблюдении диеты;
• патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.

Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:

Малыш с признаками гидроцефалии

Ребенок с явными проявлениями гидроцефалии

Диагностика

МРТ — один из методов диагностики гидроцефалии

При первых же симптомах, необходимо отправиться на осмотр к специалисту, в данном случае речь идет о неврологе.

Осмотр пациента, измерение окружности его головы, а также груди, наблюдается в динамике. Врач оценит мышечный тонус, наличие рефлексов.

Посещение окулиста для осмотра глазного дна. При наличии гидроцефалии в глазу у ребенка может быть выявлен, так называемый «застойный диск» зрительного нерва.

Нейросонография. Является скрининговым методом, проводят в то время, пока у малыша не зарос большой родничок. Благодаря этому методу появляется возможность изучить структуры мозга, а также измерить размер желудочков.

Рентген черепа.

Ангиография сосудов головного мозга.

Исследование ликвора.

МРТ. С помощью данного исследования удается получить снимки каждого участка головного мозга. Также могут назначать компьютерную томографию, но такой метод менее информативный.

Возможные осложнения

Родители должны понимать, что гидроцефалия головного мозга у детей до года влияет на избыточное образование ликвора в области мозга, что создает нарушения естественных процессов нервной деятельности.

Данный недуг вызывает повышенное внутричерепное давление, что способствует нарушению питания мозга, замедлению процесса кровообращения, а это значит, что клетки главного органа нервной системы могут погибнуть.

Кроме того, излишнее давление может повлиять на расхождение мягких костей открытого родничка, следовательно, мозг будет уязвим к повреждениям механического характера.

Кроме того, болезнь может осложняться при врожденной тяжелой форме этого недуга.

Гидроцефалия головного мозга у детей, последствия заболевания:

• инвалидность у малыша: могут наблюдаться ДЦП, задержка в развитии мелкой и крупной моторики, судорожное состояние, физическая недееспособность;
• отставание в умственном развитии, могут наблюдаться психические расстройства, степени дебильности, нарушение личности, в 10 % случаев возможны приступы гнева, раздражения, эйфории;
• нарушение речи, ухудшение зрения, слуха вследствие поражения головного мозга.

Когда возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, то не исключено риск появления последствий:

• эпилептические припадки;
• образование гематомы;
• дисфункция шунта;
• псевдокисты;
• летальный исход при позднем обращении за помощью.

Лечение

Операция — один из методов лечения гидроцефалии

Положительный результат лечения будет зависеть от ряда факторов:

• причины, провоцирующие заболевание;
• количество вырабатываемого ликвора;
• динамика увеличения размера головы;
• степень заболевания во время его обнаружения.

Данное заболевание может лечиться, как консервативными, так и хирургическими методами. Пациент должен находиться под строгим контролем нейрохирурга или невропатолога.

Если рассматривать начальную стадию заболевания, то в первую очередь будут назначаться медицинские препараты.

Действия врача поспособствуют снижению внутричерепного давления, также специалист назначит гормональные препараты с целью повышения процесса скопления избыточной жидкости и мочегонное средство.

Практически всегда назначают Диакарб, он отлично понижает давление внутри черепной коробки, а также отвечает за регуляцию выработки ликвора.

Хирургическое лечение практически всегда назначается при запущенном состоянии. Операцию проводят в нейрохирургии.

Первоначально врачом выполняется пункция, с помощью нее производится откачка избыточной жидкости.

При отсутствии положительного эффекта переходят к шунтированию. В сосуды головного мозга вставляются шунты, через которые отходит цереброспинальная жидкость.

Профилактика

Берегите малыша от травмирования головы.

В период вынашивания ребенка необходимо пройти обследование на TORCH — инфекции.

Если во время беременности у будущей мамы происходит инфицирование, например, краснухой или она заболевает ОРВИ, то рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, также посетить инфекциониста и генетика.

Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит.

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу.



Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия у детей – чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции или резорбции. Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности головы, набуханием подкожных вен головы, экзофтальмом, отставанием в физическом и психомоторном развитии, признаками повышенного внутричерепного давления. Диагностика гидроцефалии у детей включает проведение НСГ, Эхо-ЭГ, рентгенографии черепа, КТ или МРТ головного мозга, радионуклидной цистернографии. Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным либо хирургическим (эндоскопическая коагуляция сосудистого сплетения, вентрикулостомия, ликворошунтирующие операции и др.).

Гидроцефалия у детей («водянка головного мозга») обусловлена избыточным скоплением ликвора в ликворопроводящих путях (желудочках мозга, базальных цистернах, субарахноидальном пространстве), что приводит к их расширению, повышению внутричерепного давления и сдавлению мозговых структур.

В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у 1-4 детей на 1000 новорожденных. Кроме этого, гидроцефалия у детей может сопровождать воспалительные процессы нервной системы (15-25%), родовые и черепно-мозговые травмы (30-40%), опухоли головного мозга (75%).

Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией.

Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия у детей классифицируется в зависимости от этиологических, морфологических, клинических признаков, уровня ликворного давления.

С учетом полиэтиологичного характера гидроцефалия у детей может быть врожденной, постинфекционной, посттравматической, связанной с опухолевым процессом или цереброваскулярной патологией, иногда причины гидроцефалии остаются неуточненными.

По морфологическим критериям различают сообщающуюся (открытую) и окклюзионную (закрытую) гидроцефалию у детей. При открытой гидроцефалии имеет место несоответствие процессов образования (продукции) и всасывания (резорбции) ликвора, при этом вентрикулярные и субарахноидальные пространства свободно сообщаются между собой.

В зависимости от механизма нарушения выделяют гиперпродукционную, арезорбтивную и смешанную с преобладанием продукции над резорбцией форму открытой гидроцефалию у детей. Случаи окклюзионной гидроцефалии у детей связаны с окклюзией ликворных пространств на различных уровнях, что сопровождается их разобщением и расширением.

Также на основе морфологических признаков гидроцефалия у детей подразделяется на внутрижелудочковую (внутреннюю), субарахноидальную (наружную) и смешанную.

С учетом уровня ликворного давления гидроцефалия у детей может носить нормотензивную, гипертензивную или гипотензивную форму. По клиническому течению гидроцефалия у детей бывает компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной; прогрессирующей, стабилизировавшейся или регрессирующей.

Истинно врожденная гидроцефалия у детей обусловлена аномалиями развития головного мозга: первичным стенозом или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальными кистами, гипоплазией субарахноидальных пространств, аномалиями венозной системы головного мозга (врожденная аневризма вены Галена и др.). Стеноз сильвиева водопровода служит причиной врожденной гидроцефалии в 30% всех случаев. Врожденная гидроцефалия у детей может быть обусловлена внутриутробно перенесенными инфекциями (токсоплазмозом, цитомегалией, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом), тромбофлебитом вен и синусов мозга, травмами мозга.

В постнатальном периоде постинфекционная гидроцефалия у детей может возникать вследствие бактериального менингита, арахноидита, энцефалита.

Причинами посттравматической гидроцефалии у детей обычно выступают внутричерепные родовые травмы (субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния), черепно-мозговые травмы.

Возникновение гидроцефалии опухолевого генеза может быть обусловлено наличием папилломы, карциномы, менингиомы сосудистого сплетения, опухоли желудочков, опухоли костей черепа и спинного мозга. В детском возрасте встречается гидроцефалия, связанная с артерио-венозными мальформациями головного мозга.

Факторами риска развития гидроцефалии у детей служат преждевременные роды (до 35 недель), недоношенность (вес менее 1500 г), узкий таз у матери, применение активных акушерских пособий, гипоксия плода и асфиксия новорожденных, легочная гипертензия и др. патологические состояния.

Нарушение ликвородинамики при гидроцефалии у детей обусловливает вторичные изменения головного мозга, мозговых оболочек, мягких покровов и костей черепа. Патологические изменения представлены расширением полостей желудочков, уплощением извилин, сглаженностью борозд; атрофией сосудистых сплетений; отеком, фиброзом, сращением мозговых оболочек и пр.

Гидроцефалия у детей может проявиться уже в первые дни жизни или развиться позже, в любом возрасте. На степень выраженности симптомов гидроцефалии у детей влияют ее форма, скорость прогрессирования, наличие синдрома внутричерепной гипертензии, основное заболевание. Тяжелые формы гидроцефалии, связанные с грубыми нарушениями развития, нередко вызывают гибель ребенка в неонатальном периоде.

Ранними спутниками гидроцефалии у детей могут являться беспокойное поведение, плаксивость (монотонный плач «на одной ноте»), частые обильные срыгивания.

Основным объективным признаком гидроцефалии у детей служит быстрый темп увеличения окружности головки и ее непропорционально большой размер, определяемые при антропометрии.

При внешнем осмотре обращает внимание выбухание родничков, расхождение черепных швов, напряжение подкожной венозной сети головы, редкий рост волос. Дети с гидроцефалией имеют большую голову при относительно небольшом туловище, маленькое лицо с нависающим лбом, глубоко расположенные глазницы.

Неврологические нарушения у детей с гидроцефалией могут включать нистагм, симметричную спастическую параплегию верхних или нижних конечностей, судорожный синдром.

Часто имеет место экзофтальм, птоз, симптом Грефе (расходящееся косоглазие со смещением глазных яблок книзу – «симптом заходящего солнца»). При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: поздно начинают держать головку, переворачиваться, сидеть и ползать.

Степень интеллектуальных нарушений у детей с гидроцефалией может варьировать от легкой дебильности до идиотии.

У детей старше 2-х лет течение гидроцефалии имеет свои особенности и характеризуется, главным образом, признаками повышенного внутричерепного давления – головными болями, тошнотой и рвотой, снижением зрения, носовыми кровотечениями. Кроме этого, у детей могут возникать нарушения координации движений, диплопия, судороги, потеря сознания, тазовые расстройства (задержка или недержание мочи) и пр.

https://www.youtube.com/watch?v=kET1plJyQz8

С помощью методов пренатальной диагностики (определение альфа-фетопротеина в сыворотке беременной и амниотической жидкости) гидроцефалия у плода может быть выявлена уже с первого триместра беременности. УЗИ плода позволяет обнаружить гидроцефалию у ребенка на 16–20 неделе беременности. В этих случаях решается вопрос о прерывании беременности.

После рождения у некоторых детей гидроцефалия выявляется сразу в родильном доме специалистом-неонатологом.

У детей первых месяцев жизни поводом, заставляющим думать о гидроцефалии, служит превышение размеров окружности головы на 2 см по сравнению с возрастной нормой.

При обнаружении подобной тенденции педиатр должен направить ребенка к детскому неврологу или нейрохирургу для уточняющей диагностики.

Трансиллюминация (диафаноскопия) черепа позволяет выявить наружную гидроцефалию у детей, исключить гидроанэнцефалию и субдуральную гигрому. У детей в возрасте до 1 года для оценки состояния ликвороносных путей выполняется нейросонография через родничок. С помощью краниографии обнаруживается увеличение размеров черепа, расхождение швов, пальцевые вдавления.

Широкое внедрение КТ головного мозга значительно сузило показания к проведению рентгенографии черепа, вентрикулографии, пневмоэнцефалографии, радионуклидной диагностики гидроцефалии у детей.

Компьютерная томография дает представление о состоянии мозгового вещества, ликворосодержащих полостей, форме и выраженности гидроцефалии у детей. При окклюзирующих процессах методом выбора является МРТ головного мозга.

К вспомогательным методам неврологической диагностики относятся эхоэнцефалография, ЭЭГ, МР-ангиография сосудов головного мозга.

Детям с гидроцефалией показана консультация детского офтальмолога с проведением офтальмоскопии для своевременного выявления начальных признаков атрофии зрительного нерва.

Для оценки давления цереброспинальной жидкости, исследования ее состава и проведения ликвородинамических проб прибегают к вентрикулярной и люмбальной пункциям.

Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является снижение продукции ЦСЖ и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям, в т. ч. с помощью создания обходных анастомозов.

С целью снижения ликворопродукции и внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, салуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии у детей в течение 2—3-х месяцев (а иногда и ранее) ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Оптимальный способ оперативного вмешательства определяется этиологией, формой, стадией гидроцефалии у детей. В настоящее время все виды операций при гидроцефалии у детей могут быть поделены на 5 групп:

• паллиативные вмешательства, позволяющие временно снизить внутричерепное давление и устранить краниоцеребральную диспропорцию (люмбальные и вентрикулярные пункции, наружное вентрикулярное дренирование)
• операции, направленные на подавление ликворопродукции (клипирование, коагуляция сосудистого сплетения)
• операции, направленные на восстановление естественных путей циркуляции ликвора или создание новых путей ликворооттока (удаление опухолей, внутричерепных гематом , вентрикулостомия)
• операции, активизирующие ликворосорбцию (рассечение арахноидальных спаек и др.)
• шунтирующие операции, предусматривающие отведение ликвора в другие системы организма (вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, вентрикулоатриарное шунтирование, вентрикулоцистерностомия, кистовентрикулоперитонеостомия, субдуроперитонеостомия). При невозможности выполнения стандартных шунтриующих операций проводятся атипичные шунтирующие вмешательства – вентрикулоплевральное, вентрикулоуретральное вентрикулобиллиарное шунтирование. Ликворошунтирующие операции при гидроцефалии у детей сопряжены с риском нарушения функционирования дренажных систем, гипердренированием или осложнениями воспалительного характера.

Возможность излечения гидроцефалии у детей, перспективы для жизни и здоровья ребенка зависят от ряда факторов: причин, формы заболевания, своевременности диагностики, успешности консервативного или оперативного лечения. В целом надлежащее лечение оказывается эффективным примерно в половине случаев. Приобретенная гидроцефалия у детей имеет худший прогноз, по сравнению с врожденной.

Рекомендации по профилактике гидроцефалии у детей включают тщательное планирование беременности, раннюю пренатальную диагностику, предупреждение родового травматизма, наблюдение детей из групп риска педиатром и детским неврологом.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

При значительном скоплении спинномозговой жидкости в полости мозговых желудочков у ребенка развивается гидроцефалия.

Водянка мозга у детей может возникнуть из-за внутриутробного поражения организма ребенка инфекционными заболеваниями, травмирования головного мозга младенца в родах, перенесенного кровоизлияния или растущего в тканях мозга новообразования.

Тактика лечения зависит от того, насколько быстро нарастают симптомы патологии, вида гидроцефалии и даже возраста пациента.

Классификация детской водянки головного мозга

Гидроцефалия головного мозга у детей может классифицироваться в зависимости от того, когда она возникла:

• Врожденная – начинает формироваться внутриутробно.
• Приобретенная – появляется из-за травмы, полученной во время родов или после того, как ребенок перенес инфекционное заболевание.

По особенностям циркуляции ликвора водянку разделяют на:

• Открытую – ликвор свободно циркулирует в черепной коробке, но продуцируется в избыточном количестве и плохо всасывается.
• Закрытую – нарушен отток из-за того, что пережат канал, по которому выводится ликвор. При этом происходит избыточное накопление жидкости в голове. Этот вид патологии чаще всего диагностируют у детей.

Водянка может протекать в острой форме, когда состояние пациента стремительно ухудшается из-за отека мозга и нарушения работы нейронов. И в хронической, когда ухудшение оттока ликвора развивается постепенно.

При гидроцефалии закрытого вида вода в голове у ребенка накапливается в субарахноидальном пространстве (наружная форма патологии) или в желудочках (внутренняя).

Причины развития патологии

Водянка головы способна возникнуть у ребенка любого возраста, но провоцирующие факторы, которые приводят к развитию заболевания, могут быть разными.

У плода

Что приводит к возникновению внутриутробной водянки у ребенка? Специалисты выделят несколько причин развития заболевания:

• Материнские TORCH-инфекции. Передаются от матери плоду или провоцируют нарушение обменных процессов в организме ребенка.
  • Цитомегаловирусная инфекция. Одна из самых распространенных инфекций, передающаяся половым путем. Из-за того, что клетки цитомегаловируса родственны клеткам нервной системы, эта инфекция часто провоцирует нарушение развития клеток мозга, что приводит к гидроцефалии.
  • Герпес. Если ребенок внутриутробно заражается вирусом герпеса, у него поражаются кожные покровы, глаза, нервные узлы, головной мозг. Отек головного мозга провоцирует водянку.
  • Краснуха. Если женщина переболела краснухой в первом триместре беременности, в 90% случаев это заболевание поразит и плод. Последствия: неправильное формирование головного мозга, водянка головы плода, преждевременные роды, рождение мертвого ребенка.
  • Токсоплазмоз. Это заболевание представляет опасность для плода в том случае, если женщина заразится именно в период беременности. Пути заражения – от кошек и через плохо термически обработанную пищу (сырое мясо). Риск заражения ребенка растет со сроком беременности. Из-за токсоплазмоза развивается гидроцефалия у плода, недоразвитие зрительных органов, слепота.
• Инфекции, передающиеся половым путем. К ним относится сифилис, который провоцирует нарушение развития внутренних органов ребенка, головного мозга, приводит к врожденной глухоте, слепоте, водянке головы.
• Врожденные патологии развития.
  • Синдром Киари. Нарушение циркуляции ликвора возникает из-за того, что у плода неправильно развивается головной мозг: в затылочное отверстие опускается ствол мозга, мозжечок. Головной мозг может слишком быстро расти, по размерам значительно превосходя черепную коробку.
  • Синдром Эдвардса. Хромосомное нарушение, поражающее девочек, характеризующееся неправильным развитием многих органов, головного мозга, неправильной работой всех систем, возникновением водянки. Дети, страдающие от этого синдрома, погибают в первые месяцы жизни.
  • Асимметрия боковых желудочков, при которой нарушается свободный отток ликвора из черепной коробки.
  • Врожденное сужение канальца, по которому производится отток спинномозговой жидкости из головного мозга.

  У младенца

  Чаще всего гидроцефалия головного мозга у детей до года развивается из-за перенесенных внутриутробно инфекций (80% больных). Другие причины:

  • Аномалии развития головного мозга: асимметрия мозговых желудочков, сужение водопровода мозга, недоразвитие отверстий для оттока ликвора.
  • Новообразование в голове, приводящее к смещению мозговых структур, дефекты сосудов головы и шеи.
  • Травма в родах, при которой происходит внутрижелудочковый инсульт или мозговое кровоизлияние, кислородное голодание, асфиксия.

  Часто водянка развивается у недоношенных, маловесных детей. Из-за того, что у младенца не полностью сформированы все органы и системы (сердечная, сосудистая, пищеварительная, нервная), может развиться неправильная реакция организма на окружающую среду, такая, как повышенное продуцирование ликвора.

  Если ребенку больше года

  В возрастной группе детей от 1 года и старше причиной возникновения патологии может быть:

  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Неправильное развитие сосудистой системы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Мозговое кровоизлияние, внутричерепная гематома.
  • Киста.
  • Новообразование в тканях головного мозга, костях черепа.
  • Рак спинного мозга.
  • Травмы головы и шеи: ушибы, переломы костей черепа, позвоночника, падения с большой высоты, «хлыстовая» травма.

  Гидроцефалия головного мозга у детей может возникнуть из-за генетических отклонений в развитии внутренних органов.

  Симптомы гидроцефалии

  Из-за того, что нарушен отток и всасывание ликвора, происходит избыточное накопление жидкости в черепной коробке. Спинномозговая жидкость давит на головной мозг, провоцируя нарушение кровообращения и сбой в работе нервной системы.

  Симптомы патологии у младенца

  Одним из главным признаков развития гидроцефалии у новорожденного считается ассиметричный рост черепной коробки, когда лобная, волосистая часть головы значительно превышает по размерам лицевую. Другие симптомы заболевания:

  • Не зарастает родничок, его размеры значительно превышают норму.
  • Кожа родничков выбухает.
  • Между костями черепа есть мягкие места.
  • Новорожденный постоянно плачет без видимых причин.
  • На лице, лбу проступает яркая сетка вен.
  • Глаза постоянно опускаются вниз, отмечается косоглазие.
  • У младенца повышен тонус икроножных мышц.
  • Нарушен сон, ребенок постоянно просыпается, «вскидывается» во сне.
  • Присутствует дефицит веса.
  • Возникают судороги.
  • Новорожденный отстает в физическом развитии: не держит головку, не садится, не фокусирует взгляд на предмете.
  • Появляются признаки психического развития: нет улыбки, младенец вялый, апатичный.

  При хронической водянке рост головы не так заметен, но, произведя замеры окружности черепной коробки, педиатр может отметить превышение нормы. Повышение внутричерепного давления – также симптомом гидроцефалии, на который может обратить внимание невропатолог.

  Симптомы водянки у детей старшего возраста

  Если после достижения двухлетнего возраста возникает гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания могут быть другими.

  • Ребенок жалуется на частые головные боли, иногда сопровождающиеся носовым кровотечением.
  • Нарушено зрение, в глазах двоится.
  • Часто плачет, капризничает, у него развивается гиперактивность.
  • У ребенка плохой аппетит.
  • Иногда бывает рвота, жалобы на тошноту.
  • Малыш сонливый, вялый, не интересуется активными играми.
  • У ребенка плохая память, нарушена концентрация, плохая координация.
  • Отмечается недержание мочи.
  • Есть дрожание подбородка, тики.
  • Появляются судороги, потеря сознания.

  При открытой водянке нарушается дыхание. Большинство симптомов проявляются из-за того, что водянка провоцирует повышение внутричерепного давления. Из-за сдавливания мозговых структур у ребенка нарушается работа эндокринной системы, возникает отставание в росте или опережение, неправильно происходит половое созревание.

  Диагностика

  Диагностировать заболевание внутриутробно может врач на УЗИ, обратив внимание на несоответствие размеров головы норме. Новорожденному диагноз «гидроцефалия» ставит неонатолог, также ребенка могут обследовать педиатр, невропатолог, нейрохирург и диагностировать водянку. Для уточнения диагноза назначаются обследования:

  • Нейросонография. УЗИ головного мозга через родничок, проводится только тем детям, у которых родничок не закрылся.
  • УЗИ сосудов головы и шеи.
  • МРТ и КТ головного мозга.
  • Офтальмологический осмотр.

  Что такое гидроцефалия головного мозга у детей? Это избыточное скопление воды, обычно свободно циркулирующей в черепной коробке, в полости головы, которое провоцирует повышение внутричерепного давления. Поэтому, чтобы определиться с лечением, измеряется уровень давления ликвора внутри черепа, с помощью пункции спинномозговой жидкости проводится анализ на менингит.

  Как лечится гидроцефалия?

  Если заболевание выявлено у недоношенного младенца, неонатолог может принять решение проводить только динамическое наблюдение: после созревания органов, кровеносной, пищеварительной, нервной систем, повышенное продуцирование ликвора обычно прекращается.

  Прием медикаментов

  Чтобы ускорить выведение избытка жидкости из организма пациента, ребенку назначаются мочегонные препараты:

  • Диакарб. Этот препарат снижает выработку ликвора, способствует ускоренному выводу мочи.
  • Маннит. Осмотическое мочегонное, ускоряющее переработку спинномозговой жидкости, перемещение ее в сосуды в виде воды и выведение через почки.
  • Фуросемид, Лазикс. Солевые мочегонные, блокирующие всасывание солей в почках и ускоряющие обмен веществ, вывод излишков жидкости.

  Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы, восполнения недостатка калия, выводящегося вместе с мочой, ребенку рекомендуется принимать Аспаркам, Панангин.

  Чтобы нормализовать работу головного мозга, пациент должен принимать Энцефабол, Пиритинол, пиридитол – ноотропные препараты, улучшающие реологические свойства крови, стабилизирующие кровоток, восстанавливающие обменные процессы в нервных тканях.

  Хирургическое вмешательство

  Если развивается острая гидроцефалия у детей, симптомы которой не снимаются медикаментозно, проводится операция по устранению избытка жидкости из головы. Для отвода ликвора из черепной коробки устанавливается система шунтов, состоящая из катетера и специального клапана. Излишки воды отводятся в другие полости организма.

  • Вентрикуло-атриальное – вывод ликвора в правое предсердие.
  • Вентрикуло-перитонеальное – излишки жидкости выводятся в полость брюшины.
  • Люмбо-перитонеальное – соединение спинномозгового канала с брюшной полостью на уровне поясницы.
  • Вывод излишков жидкости из желудочков в большую затылочную цистерну.
  • Эндоскопическая вентрикулостомия – вывод спинномозговой жидкости производится через небольшой разрез. При такой операции шунты не устанавливаются, но провести эндоскопическую операцию можно не всем детям из-за особенностей строения головы.

  При необходимости проводится дополнительное лечение, которое устраняет причину возникновения гидроцефалии: удаление опухоли, иссечение спаек, провоцирующих нарушение оттока ликвора.

  Какие последствия гидроцефалии у детей? Все зависит от того, насколько вовремя начато лечение. После операции многие дети живут обычной жизнью: учатся в школе и не отстают в развитии от сверстников. Но, если лечение водянки не проводится, возможно возникновение у ребенка умственного и физического отставания в развитии, нарушение речи, потеря зрения, развитие эпилепсии.

10.04.2019

(1

Гидроцефалия головного мозга у детей до года: симптомы и осложнения. Лечение гидроцефалии в Москве

Гидроцефалия – заболевание, при котором в желудочках мозга скапливается избыточное количество спинномозговой жидкости. В случае несвоевременной диагностики и лечении последствия гидроцефалии у детей могут быть тяжёлыми. Гидроцефалия развивается и у взрослых пациентов.

Неврологи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с помощью современных аппаратов ведущих фирм Европы и США. Профессора, врачи высшей категории, работающие в клинике неврологии, придерживаются европейских рекомендаций по лечению гидроцефалии.

Неврологи учитывают индивидуальные особенности организма, причины и степень тяжести заболевания.

Причиной гидроцефалии у детей до года могут быть вирусные инфекции, которыми болела мать во время беременности – краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция.

Заражение возбудителями хламидиоза или генитального герпеса может произойти во время прохождения плода через родовые пути.

Гидроцефалия развивается у детей после родовой травмы, гипоксии, кровоизлияния в субарахноидальное пространство или мозжечок.

Виды и признаки гидроцефалии у детей до года

В тех случаях, когда на пути спинномозговой жидкости от боковых желудочков до выхода из IV желудочка имеется препятствие и ликвор не может свободно попасть в подпаутинное пространство, развивается закрытая (несообщающаяся, наружная) гидроцефалия у детей.

В остальных случаях у детей до года гидроцефалия носит название открытой или сообщающейся.

Первичная гидроцефалия является основным заболеванием, вторичная – осложнением других заболеваний (опухолей, пороков развития центральной нервной системы и сосудов головного мозга).

Основным симптомом гидроцефалии у грудных детей является ускоренный рост окружности головы. У малышей швы ещё не заросли, и размер головы увеличивается потому, что кости черепа изнутри раздвигает растущий головной мозг.

Существует график роста окружности головы. Её каждые один-два месяца измеряет участковый педиатр во время профилактических осмотров.

Если головка малыша растёт быстрее нормальных показателей, это является тревожным сигналом, чаще всего свидетельствующим о развитии гидроцефалии.

Помимо ускоренного роста головы у детей до года выявляют увеличенный в размерах и выбухающий большой родничок. Кости черепа младенца истончаются, лоб становится непропорционально увеличенным и выступающим. На лице и лбу видны венозные сосуды.

В более запущенных случаях глаза могут опускаться вниз, повышается тонус мышц нижних конечностей, наблюдаются судорожные припадки.

При повышении внутричерепного давления у ребёнка возникает рвота, замедление пульса, эпизоды апноэ (остановки дыхания).

Дети с гидроцефалией отстают в психомоторном развитии. Ребёнок не держит в срок головку, не может сесть, встать, не играет. Больной малыш апатичный, вялый, временами немотивированно плаксив. Он периодически хватается за головку, поскольку испытывает головную боль.

Лёгкая гидроцефалия у ребёнка может не проявляться никакими признаками.

Большинство симптомов ликворной гипертензии (повышения внутричерепного давления) способен распознать только опытный педиатр или невропатолог, но темпы роста головки родители сами могут измерять и проверять по специальным графикам.

При наличии отклонений следует пройти обследование у невролога. Специалист установит причину нарушений развития ребёнка и при необходимости назначит лечение.

Наружная гидроцефалия у грудничка может проявляться следующими симптомами:

• эпилептическими судорогами;
• нарушением зрения;
• эндокринными нарушениями (отставание в росте или гигантизм, преждевременное половое развитие, гипотиреоз, ожирение);
• тазовыми расстройствами (недержание или задержка мочи).

Наблюдаются следующие симптомы гидроцефалии у детей после года: интенсивные головные боли, больше в первой половине дня, частая тошнота и рвота, спонтанные носовые кровотечения.

У малышей снижается острота зрения, появляется диплопия (двоение в глазах), на глазном дне видны признаки застойных дисков зрительных нервов. Может развиться судорожный синдром с потерей сознания, нарушения координации движений и шаткость при ходьбе.

При длительном существовании гидроцефалии у детей снижается мышечная сила, развивается недержание мочи.

Когда диагностирована гидроцефалия головного мозга у детей, последствия могут проявляться в виде:

• расстройств речевой функции;
• зрительных нарушений вплоть до слепоты;
• дальнейшем повышении внутричерепного давления, которое приводит к постоянным головным болям;
• эпилептических припадков;
• задержке физического и умственного развития.

В последующем у ребёнка появляются проблемы с успеваемостью, нарушается качество жизни.

Методы диагностики гидроцефалии

Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине заболевания, осмотре глазного дна и дополнительных методах исследования:

• нейросонография;
• ультразвуковое исследование головного мозга;
• компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Гидроцефалию можно выявить у плода, начиная со второго триместра беременности, при помощи ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. Нейросонография позволяет определить состояние вещества головного мозга и желудочковой системы у детей до года.

С помощью нейросонографии выявляют расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (гематомы, опухоли, кисты), пороки развития головного мозга. Врачи уточняют диагноз во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Неинвазивным методом оценки центрального кровообращения и внутричерепного давления является ТКДГ (транскраниальная допплерография) сосудов головного мозга.

Лечение гидроцефалии головного мозга у детей

Детей, у которых диагностирована гидроцефалия, осматривает нейрохирург. Он определяет показания и противопоказания к хирургическому лечению.

Необходимость своевременного выполнения оперативного вмешательства объясняется тем, что длительная ликворная гипертензия вызывает задержку психомоторного развития ребёнка, которое не всегда удаётся компенсировать в случае необоснованно отложенного оперативного вмешательства.

Чрезмерно большая голова ребёнка, страдающего гидроцефалией, даже после операции не достигнет прежних размеров, можно будет только остановить её дальнейший рост. Ребёнку будет трудно носить её на плечах, в дальнейшем это вызовет косметические проблемы.

Наиболее распространённой операцией при гидроцефалии у детей является вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Нейрохирурги устанавливают систему силиконовых катетеров, по которой цереброспинальная жидкость из бокового желудочка головного мозга оттекает в брюшную полость. Там она всасывается между петлями кишечника.

Количество вытекающего ликвора регулируют специальным клапаном. Катетеры проводят под кожей, они не видны снаружи.

Ликвор также отводят в правое предсердие (вентрикуло-атриальное шунтирование), в большую затылочную цистерну (спинномозговой канал на уровне поясницы соединяют катетером с брюшной полостью). После шунтирования при гидроцефалии у детей последствия могут быть разными. При развитии осложнений нейрохирурги меняют шунт.

В клиниках-партнёрах Юсуповской больницы при гидроцефалии у детей врачи выполняют эндоскопические операции. При помощи эндоскопа в глубине мозга создают обходной путь для оттока ликвора.

Эта операция показана детям с некоторыми формами окклюзионной гидроцефалии. Успешно выполненное оперативное вмешательство останавливает прогрессирование болезни.

Большая часть детей возвращается к нормальной жизни, наравне со сверстниками посещает детский сад и школу.

При отсутствии признаков прогрессирования заболевания и повышения ликворного давления детей с гидроцефалией наблюдает невролог. Для уменьшения продукции спинномозговой жидкости пациенты принимают диакарб. Ребёнка периодически осматривает нейрохирург. Ему проводят измерение окружности головы, выполняют нейросонографию или магнитно-резонансную томографию.

Если у ребёнка заподозрили гидроцефалию, детский невролог проведёт обследование малыша и назначит консультацию нейрохирурга. При своевременно оказанной профессиональной медицинской помощи ребёнок вернётся к обычной жизни.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Гидроцефалия головного мозга у детей: признаки водянки, последствия и лечение новорожденных

Сразу после рождения ребенка, еще в роддоме, молодые мамы иногда сталкиваются с диагнозом «гидроцефалия», «гидроэнцефалопатия» или «водянка».

Это звучит страшно, поскольку болезнь серьезная, но является ли она приговором? Современная медицина объясняет причины возникновения гидроцефалии у новорожденных и предлагает пути решения этой проблемы.

Умеренная гидроцефалия может проявляться слабо, но при острой форме потребуется операция.

Норма и гидроцефалия головного мозга

Понятие гидроцефалии головного мозга

В головном мозге, как и во всех органах, постоянно происходят обменные процессы. Одни вещества потребляются, другие вырабатываются.

Для здорового функционирования мозга необходима вода, а также жидкость, которая омывает его и содержит питательные вещества и компоненты — это ликвор. В процессе ее выработки участвуют головной мозг, кровеносная система и спинной мозг.

В норме у новорожденного объем ликвора внутри черепной коробки достигает 50 мл. У взрослого этот объем увеличивается до 150 мл.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: каков нормальный объем головы в 4 года?

Другая важная функция ликвора, кроме транспорта веществ — это защита головного мозга. Жидкость, омывая его со всех сторон, защищает от механических повреждений, создает комфортную микросреду и давление.

Иногда в слаженной работе организма происходит сбой, и жидкости становится больше, чем надо. Повышается внутричерепное давление. Полости, в которых находится жидкость, увеличиваются.

Чаще всего такое явление наблюдается у детей младшего возраста, в большинстве случаев — еще в утробе матери.

Кости черепа мягкие, поэтому увеличение жидкости внутри приводит к необратимому росту черепной коробки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как именно измеряют внутричерепное давление у детей?

Причины возникновения водянки у детей

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных — результат инфекционных заболеваний, перенесенных матерью во время беременности. Нарушается работа головного мозга, происходит сбой в циркуляции ликвора. Другой причиной может оказаться родовая травма.

Процесс родов — большое испытание для матери и ребенка. Часто роды протекают долго, присутствует интоксикация, развивается гипоксия.

В случае, когда наблюдаются признаки гидроцефалии у новорожденных, ультразвуковое исследование головного мозга малышу проводят сразу в роддоме.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы опухоли головного мозга у детей

Причиной гидроцефалии у новорожденных могут стать опухоли или травмы головы, аномалии развития. Гидроцефалия у детей часто развивается и после менингита. Умеренная гидроцефалия протекает незаметно, но она быстро переходит в острую форму, нарушения в работе мозга приводят к ухудшению работы всех органов и истощению организма.

Разновидности и симптомы заболевания

Гидроцефалию классифицируют по множеству признаков. Рассмотрим самые популярные из них, которые применяют наиболее часто:

По месту дислокации избыточной жидкости выделяют наружную и внутреннюю водянку. Наружную легко определить по форме черепа грудничка. Вся жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, там же находятся окончания спинных нервов и кровеносные сосуды. При внутренней форме процессы протекают в желудочках мозга. Существует также смешанный тип.

По форме выделяют открытую (отсутствуют препятствия для циркуляции жидкости) и закрытую, или окклюзионную (существуют препятствия, спайки или новообразования). Окклюзионная гидроцефалия может быть только закрытой.

По характеру протекания различают острую, хроническую, компенсированную и декомпенсированную водянку. Острая развивается в течение 3-х дней и требует оперативного вмешательства. Хроническая становится заметной постепенно, скрытый период может длиться до полугода. При компенсированной водянке полости остаются расширенными, но давление нормализуется. Декомпенсированная — заболевание возвращается после травмы или проникновения инфекции.

Наружную водянку легко определить по форме черепа — он большого размера, выпирает родничок, ребенок часто запрокидывает голову (см. также: что говорит Е. Комаровский о том, почему ребенок выгибает спину и запрокидывает голову?). Глядя на фото, сразу видно, что ребенок болен.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: водянка у ребенка: что это за болезнь? Наружная гидроцефалия

Наиболее опасна для малыша внутренняя закрытая водянка. Внешние признаки могут отсутствовать, но важно обращать внимание на следующие симптомы:

• головные боли;
• нарушения сна;
• частые капризы, нервозность;
• снижение аппетита, отказ от груди;
• ухудшение зрения, развитие косоглазия.

Основная причина появления указанных симптомов — повышенное внутричерепное давление. Грудничок не скажет, что ему болит голова, но по его состоянию можно это заметить. Симптомы гидроцефалии у новорожденных может определить грамотный педиатр. При незначительных проявлениях достаточно медикаментозного лечения, но при острой форме требуется хирургическое вмешательство.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: когда зарастает темечко у новорожденного?

Кроме вышеперечисленных категорий, гидроцефалию делят на врожденную и приобретенную. Заболевание чаще всего встречается у новорожденных, но бывают случаи, когда оно появляется позднее, даже во взрослом возрасте.

Нередки проявления патологии у детей до 12 лет после перенесенных инфекций или появления новообразований различного характера.

Увеличение головы не происходит, но симптомы заболевания (головные боли, нервозность, быстрая утомляемость) значительно сказываются на состоянии организма.

ИНТЕРЕСНО: ППЦНС у новорожденных — что это за диагноз? Одна из основных причин гидроцефалии у младенцев — родовые травмы

Методы диагностики

Основной метод диагностики — УЗИ головного мозга (рекомендуем прочитать: УЗИ головного мозга грудничкам). Именно это исследование наиболее безвредно для ребенка и позволяет точно определить водянку при первых симптомах.

Ультразвуковые исследования грудничкам при наличии показаний назначают уже в роддоме.

Плановый осмотр младенца в 1 месяц включает УЗИ головного мозга — родничок пока не зарос, поэтому данный метод позволяет увидеть особенности развития маленького пациента.

Ближе к году родничок затягивается, поэтому ребенку вероятнее всего назначат МРТ или рентген. УЗИ в таком возрасте неинформативно.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли делать рентген детям до года?

Особенности лечения водянки головного мозга

Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Умеренная гидроцефалия может протекать почти бессимптомно, но требует обязательного лечения.

Терапевтическое лечение

Медикаментозную терапию назначают на начальных стадиях болезни. Применяют лекарства с мочегонным эффектом для выведения из организма лишней жидкости и препараты, нормализирующие давление. Лечение проводят в стационаре при постоянном наблюдении врача и контроле с помощью УЗИ.

Эффективным способом лечения будет массаж, если причиной заболевания стала родовая травма. Следует обращаться к опытным специалистам, остеопатам.

Ошибка дилетанта может повлечь за собой плачевные последствия для здоровья ребенка. Несколько курсов массажа существенно улучшат самочувствие малыша.

При правильной технике выполнения кости встанут на место, и восстановится естественная циркуляция ликвора.

Оперативное вмешательство

В запущенных случаях или при остром течении гидроцефалия у новорожденных требует хирургического вмешательства. Ранее единственным радикальным способом было шунтирование — длительная, сложная операция.

В головной мозг устанавливается трубка — шунт, которая обеспечивает отток лишней жидкости — чаще всего в желудок или пищевод. Поскольку в организм вводится инородное тело, велик риск возникновения осложнений и проникновения инфекции. С ростом ребенка шунт необходимо заменить на более длинный.

Придется перенести 2-3 дополнительных операции. Отклонений в развитии детей после такого вмешательства не наблюдается.

В 80-е годы прошлого века медицина шагнула вперед. На смену традиционным методам пришла нейрохирургия. В современной медицине все чаще используют эндоскопическое вмешательство.

Такая операция проводится без установки инородного тела (шунта), она длится недолго, менее травматична, позволяет восстановить нормальную циркуляцию ликвора. После эндоскопии наблюдается меньше негативных последствий, значительно улучшается качество жизни.

Для пациентов с водянкой, причиной возникновения которой являются новообразования, это единственный шанс на полноценную жизнь в будущем.

После проведенного эндоскопического вмешательства ребенок начнет жить нормально

Прогнозы для новорожденных, перенесших операцию в первые месяцы жизни, оптимистичны. Сколько проживет малыш после нейрохирургического вмешательства? При отсутствии осложнений — не меньше обычного здорового ребенка.

Скорость роста и развития ничем не будут отличаться от таких же показателей у сверстников. При своевременной диагностике и лечении малыш будет жить нормальной жизнью лишь с небольшими ограничениями.

Синдром гидроцефалии у детей — не приговор, а заболевание, которое лечится весьма успешно.

Опасные последствия гидроцефалии

Запущенная форма гидроцефалии приводит к необратимым последствиям. Истощаются ткани мозга, поражается нервная система, постепенно отказывают органы — все это приводит к смерти пациента.

Заметные внешние изменения при открытой форме патологии — большая голова, опущенные глазные яблоки. Из-за высокого внутричерепного давления или растущей опухоли может ухудшиться зрение или пропасть слух.

Если деформация черепа уже произошла, то уменьшить его в дальнейшем не получится.

Часто результатом гидроцефалии становятся:

• отставание в развитии (умственном и физическом);
• приступы эпилепсии;
• ухудшение или потеря слуха и зрения;
• нарушения речи;
• аутизм;
• хроническая мигрень;
• тошнота и рвота;
• плохая успеваемость в учебе.

При своевременной диагностике и оперативном хирургическом вмешательстве удается избежать большинства этих последствий. Современные методы делают жизнь детей с диагнозом «водянка головного мозга» полной и ничем не отличающейся от жизни других детей. Несмотря на группу инвалидности, эти дети живут не хуже здоровых.

Можно ли предупредить болезнь?

При планировании беременности будущей маме стоит подумать о здоровье ее ребенка. Важно исключить появление дефектов нервной трубки плода с помощью приема достаточного количества фолиевой кислоты.

Полезны будут комплексные витамины. Важно заранее пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний и вылечить их. Если инфекция выявлена во время беременности, лечить ее необходимо незамедлительно.

Диагностировать болезнь можно еще до родов на плановых скринингах. О возможном недуге лучше узнать заранее и успеть подготовиться до рождения малыша. С осторожностью принимайте лекарственные препараты во время беременности, изучайте противопоказания и строго следуйте назначениям врача. Сильнодействующие или недостаточно изученные препараты могут негативно повлиять на здоровье плода.

После рождения малыша старайтесь избегать травм, повреждающих центральную нервную систему. Регулярно делайте ультразвуковые исследования, которые позволят вовремя диагностировать недуг и остановить его развитие.

Умеренная гидроцефалия может появиться и во взрослом возрасте. Признаки — частые головные боли, нарушения сна, потеря координации, хроническая усталость и раздражительность. Обследуйте себя или своего ребенка, если вы заметили даже незначительные симптомы.

Синдром гийена-барре, симптомы и лечение болезни

Что такое синдром Гийена — Барре? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Жуйков А. В., невролога со стажем в 17 лет.

Синдром Гийена-Барре (ГБС) — острое аутоиммунное заболевание периферической нервной системы, характеризующееся мышечной слабостью. Это расстройство охватывает группу острых нарушений периферической нервной системы. Каждый вариант характеризуется особенностями патофизиологии и клинического распределения слабости в конечностях и черепных нервах.

У 70% пациентов с ГБС наблюдалось предшествующее инфекционное заболевание перед появлением неврологических симптомов.

Симптомы ОРВИ или расстройства желудочно-кишечного тракта отмечаются у 2/3 пациентов. Первыми симптомами ГБС являются парестезии пальцев конечностей, за которыми следует прогрессирующая слабость мышц нижних конечностей и нарушения походки.

Болезнь прогрессирует в течение нескольких часов или дней, возникает слабость верхних конечностей и развиваются паралич черепных нервов. Параличи обычно симметричны и носят, конечно, периферический характер. У половины пациентов боль может быть первоначальной жалобой, что затрудняет диагноз. Атаксия и боль чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Задержка мочи наблюдается у 10%-15% больных. Поражение вегетативных нервов проявляются головокружениями, гипертонией, чрезмерным потоотделением и тахикардией.

При объективном обследовании выявляется восходящая мышечная слабость, а также арефлексия. Сухожильные рефлексы нижних конечностей отсутствуют, но рефлексы верхней конечности могут вызываться. Мышечная слабость может задействовать и респираторные мышцы. Поражение черепных нервов отмечается в 35-50%, вегетативная нестабильность в 26%-50%, атаксия — в 23%, дизестезия — в 20% случаев.[1]

Наиболее распространенными признаками вегетативной дисфункции являются синусовая тахикардия или брадикардия и артериальная гипертония. У пациентов с тяжелой вегетативной дисфункцией наблюдаются изменения периферического вазомоторного тонуса с гипотензией и лабильностью артериального давления.

Нечастые варианты клинического течения болезни включают лихорадку в начале неврологических симптомов, тяжелую сенсорную недостаточность с болью (миалгии и артралгии, менингизм, корешковая боль), дисфункции сфинктеров.

Возможность ГБС должна рассматриваться у любого пациента с быстрым развитием острой нервно-мышечной слабости.

На ранней стадии ГБС следует отличать от других заболеваний с прогрессирующей симметричной мышечной слабостью, включая поперечный миелит и миелопатию, острую токсическую или дифтеритическую полиневропатию, порфирию, миастению и нарушения электролитного обмена (например, гипокалиемия).

Нейрофизиологические процессы, лежащие в основе ГБС, подразделяются на несколько подтипов. Наиболее распространенные подтипы включают:

• острую воспалительную демиелинизирующую полирадикулопатию;
• острую двигательную аксональную невропатию;
• острую моторную и сенсорную аксональную нейропатию;
• синдром Миллера-Фишера, как вариант ГБС, характеризуется триадой признаков: офтальмоплегия, атаксия и арефлексия.

Считается, что ГБС развивается вследствие выработки антител против белка инфекционного агента, которые перекрестно реагируют с ганглиозидами нервных волокон человека.

Аутоантитела связываются с миелиновыми антигенами и активируют комплемент, с формированием мембранно-атакующего комплекса на внешней поверхности клеток Шванна.

Повреждение оболочек нервных стволов приводит к нарушениям проводимости и мышечной слабости (на поздней стадии может происходить и аксональная дегенерация). Демиелинизирующее поражение наблюдается по всей длине периферического нерва, включая нервные корешки.

Поражаются все типы нервов, в том числе вегетативные, моторные и сенсорные волокна. Вовлечение двигательных нервов происходит значительно чаще, чем сенсорных.

Пациенты с ГБС подвержены риску опасных для жизни респираторных осложнений и вегетативных нарушений.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии включают:

• быстрое прогрессирование моторной слабости с поражением респираторных мышц;
• вентиляционную дыхательную недостаточность;
• пневмонию;
• бульбарные расстройства;
• тяжелую вегетативную недостаточность.

Осложнения проводимого лечения, требующие интенсивной терапии, включают перегрузку жидкостью, анафилаксию на введение внутривенного иммуноглобулина или гемодинамические нарушения при проведении плазмафереза.

У 15%-25% детей с ГБС развивается декомпенсированная дыхательная недостаточность, которая требует механической вентиляции легких.[2] Респираторные нарушения чаще встречается у детей с быстрым прогрессированием заболевания, слабостью верхних конечностей, вегетативной дисфункцией и поражениями черепных нервов.

Интубация трахеи может потребоваться у больных для защиты дыхательных путей, проведения механической вентиляции легких. При ГБС быстрое прогрессирование, двусторонний паралич лицевого нерва и вегетативная дисфункция предопределяют повышенную вероятность интубации.

Необходимо планирование ранней интубации для минимизации риска осложнений и необходимости проведения экстренной интубации.

Вегетативная дисфункция повышает риск эндотрахеальной интубации. С другой стороны, дисавтономия может увеличить риск гемодинамических реакций на препараты, используемые для индукции анестезии во время интубации.

Признаки, указывающие на необходимость механической вентиляции легких:[4]

вентиляционная дыхательная недостаточность;

увеличение потребности в кислороде для поддержания SpO2 выше 92%;

признаки альвеолярной гиповентиляции (PCO2 выше 50 мм. рт. ст.);

быстрое снижение жизненной емкости на 50% по сравнению с исходным уровнем;

невозможность кашля

Вегетативная дисфункция является основным фактором смертности при ГБС. Фатальный сердечно-сосудистый коллапс из-за вегетативной дисфункции наблюдается у 2%-10% тяжелобольных пациентов.

[3] Мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления и электрокардиограммы следует продолжать до тех пор, пока пациенты нуждаются в респираторной поддержке. Чрескожная кардиостимуляция может потребоваться при выраженной брадикардии.

Гипотония корректируется восполнением объема циркулирующей крови (ОЦК), и, если пациент невосприимчив к восполнению ОЦК, применяются α-агонисты, такие как норадреналин, мезатон, адреналин.

При нестабильной гемодинамике непрерывная регистрация артериального и центрального венозного давления должна проводиться для контроля объема инфузионной терапии.

Артериальная гипертензия может возникать, но это осложнение не требует специального лечения, если оно не осложняется отеком легких, энцефалопатией или субарахноидальным кровоизлиянием.

Люмбальная пункция

При люмбальной пункции результаты СМЖ обычно показывают повышенный уровень белка (> 45 мг/дл), без плеоцитоза (

Синдром Гийена Барре: симптомы, диагностика и лечение

Синдромом Гиена Барре специалисты именуют тяжелую неврологическую патологию, в основе которой находится сбой в иммунной системе – она разрушает собственные нейроны.

Это ведет к постепенному нарастанию вегетативных дисфункций, а в итоге – к параличу больного. Однако, прогноз можно улучшить благодаря своевременной диагностике и комплексной терапии.

Достижения современной медицины позволяют добиться выздоровления в 2/3 случаев.

Этиология

Теорий о причинах возникновения синдрома Джулиана Барре у специалистов несколько. Имеются сторонники у каждой. Равно как и противники. Наиболее популярны следующие из них:

• вирусная инфекция – синдром Гийена является последствием перенесенного человеком энцефалита, дифтерии или полиомиелита;
• аллергическое расстройство – тяжелая реакция на проникновение в организм аллергена способствует сбою в иммунной системе людей;
• непосредственно аутоиммунные состояния – клетки-защитники начинают агрессивно относиться к нейронам в миелиновом волокне нервов, что приводит к их разрушению.

К формированию синдрома Гийена Барре у детей часто приводит вакцинация – введение сывороток с ослабленными, но живыми вирусными частицами. К примеру, от полиомиелита или дифтерии. Предупредить подобное осложнение позволяет соблюдение сроков Национального календаря вакцинации, а также отсутствие у малышей признаков ослабления иммунитета перед постановкой вакцины.

Причины

Безусловно, окончательно разобраться в том, из-за чего возник синдром Барре у того или иного человека врач сможет только после тщательного анализа информации от диагностических процедур. Иммунный сбой может стать следствием следующих причин:

• черепно-мозговые травмы – в результате происходит нарушение целостности нейронов, восстановление которых не всегда протекает по правильному пути, последующие поколения клеток уже будут с аномалиями, на что реагируют иммунные структуры;
• нейроинфекции – вирус проникает через защитный барьер головного мозга и приводит к повреждению оболочек с их воспалением;
• генетическая предрасположенность – в семье уже были случаи заболевания, информация о которых сохранилась в генах;
• гормональные сбои – особенно опасны период климакса и пубертата;
• различные нарушения обменных процессов – на фоне диабета, гипертиреоза;
• опухолевые образования внутри мозговой ткани – с затрагиванием нервного волокна;
• полирадикулонейропатия – дегенеративные процессы в позвоночных структурах со сдавлением периферических волокон и воспалительным процессом в них;
• течение неврологических заболеваний – к примеру, рассеянного склероза.

Для детей паралич Гийена практически всегда – последствие осложненной беременности. Так, риск его формирования выше, если женщина перенесла вирусные инфекции или неправильно принимала медикаменты, когда внутри матки уже развивался плод. Сказываются и вредные привычки – курение, алкоголизм или наркомания.

Симптоматика

Клиническая картина раннего этапа синдрома Гийена Барре по симптомам малоинформативная – нарастающая слабость, повышение температуры, ломота в суставах и пояснице. Люди принимают подобные проявления за грипп или ОРЗ.

Однако, через несколько часов или сутки у них появляются нарушения чувствительности в мышцах конечностей – парестезии, онемение, покалывание. Если вначале расстройство было явственным в области голеней, то затем неприятные ощущения распространяются и на стопы с кистями рук. Симптоматика синдрома Гийена Барре носит симметричный характер.

Постепенно слабость и отсутствие рефлексов затрагивает всю периферическую нервную иннервацию. У больного вслед за парезами конечностей будет наблюдаться патологическое выпячивание живота – из-за того, что перестраиваются дыхательные функции на брюшной вариант. Диафрагма уже не справляется со своей нагрузкой.

Следом присоединяются дисфункции мочевыделительной и пищеварительной системы. Человеку с синдромом Гийена Барре затруднительно осуществлять контроль мочевого пузыря – моча вытекает самопроизвольно. Глотательный рефлекс также приобретает патологические черты – мышцы глотки значительно ослаблены и поперхивание происходит даже слюной.

Патология Гийена Барре из-за аутоиммунной реакции превращает человека в инвалида в сжатые сроки. При отсутствии полноценного лечения он не только не в состоянии самостоятельно передвигаться, но даже обслуживать себя и принимать пищу.

Терапия патологии Барре

Для проведения комплексного лечения синдрома Гийена Барре человека направляют в профильное отделение интенсивной терапии – из-за высокого риска дыхательной и сердечнососудистой недостаточности. Мероприятия оказывают высококвалифицированные врачи в следующих направлениях:

• реанимационное – восстановление контроля дыхания и кровообращения;
• специфическое – введение иммуноглобулинов для коррекции аутоиммунных сбоев;
• симптоматическое – слабительные, жаропонижающие, гипотензивные препараты для поддержки жизнедеятельности больного;
• реабилитационное – занятия с массажистом, логопедом, социальным работником, физиопроцедуры.

Способствует уменьшению выраженности парезов процедуры по очищению крови – плазмаферез. У больного забирают определенное количество крови, ее очищают от негативных примесей и затем возвращают в кровяное русло с разведением 0.9% натрия хлорида.

Медицинский персонал проводит мероприятия по гигиене больных, профилактике у них пролежней и тромбозов.

В восстановительный период подбираются схемы реабилитации с включением лечебной гимнастики и озокеритотерапии, электрофореза и гидротерапии.

Обязательный компонент лечения синдрома Барре – правильное питание. Блюда должны быть легкоусвояемыми, но насыщенными полезными витаминами и микроэлементами.

Диагностика болезни Барре

Распознать синдром Гийена, заболевания с выраженной неврологической симптоматикой, не составляет труда на этапе разгара клинических признаков. Однако, помимо тщательного сбора анамнеза – когда возникли неприятные ощущения в конечностях, предшествовала ли им травма, инфекция, специалист будет рекомендовать дополнительные диагностические мероприятия:

• различные анализы крови – общий и биохимический;
• исследование ликвора;
• серологические анализы;
• элетромиография;
• суточные мониторирования параметров артериального давления и ЭКГ;
• пульсовая оксиметрия;
• спирометрия.

В дифференциальной диагностике невропатолог будет учитывать результаты осмотра больного, его анамнеза и лабораторных/инструментальных исследований. Патология Гийена Барре будет подтверждена только в совокупности результатов – стойкого прогрессирования парезов, функциональных расстройств, арефлексии.

Одновременно у больного отсутствуют признаки психиатрических заболеваний, инсульта, новообразований мозга.

Начинать лечение без предварительного обследования нецелесообразно – при тяжелом состоянии человека с поражением Гийена ему оказывается симптоматическая и реанимационная помощь на додиагностическом этапе.

Прогноз и профилактика патологии Барре

Как правило, в случае острого возникновения синдрома Гийена при своевременном его выявлении и мощного лечения будет наблюдаться полное функциональное восстановление в ближайшие 6.5–12 месяцев.

Однако, сохранение остаточных неврологических расстройств возможно в 8–15% случаев.

При переходе патологии Барре в хроническое, рецидивирующее течение прогноз менее благоприятен – возникновение осложнений допустимы в 14–25%, а летальность достигает 5–9%.

Специфического предупреждения появления симптоматики болезни Гийена специалисты не разработали. С целью снижения риска неврологического расстройства Барре необходимо придерживаться общепринятых правил здорового образа жизни:

• скорректировать рацион – с обилием овощей, а также фруктов, минералов и микроэлементов;
• хорошо высыпаться – крепкий сон не менее  –9 часов;
• отсутствие стрессов и психоэмоциональных потрясений;
• своевременная правильная иммунизация;
• не затягивать с лечением инфекционных, вирусных и бактериальных патологий, хронических очагов микроорганизмов;
• заниматься разными видами спорта;
• придерживаться графика труда и отдыха;
• закаливаться;
• отказаться от вредных привычек.

Безусловно, предвидеть появление синдрома Гийена Барре невозможно, но выполнить профилактические меры под силу каждому человеку.

Синдром Гийена — Барре

Заболевание чаще всего имеет восходящий характер: первыми страдают мышцы нижних конечностей, далее может возникнуть паралич лицевых мускулов и дыхательных путей. Синдром Гийена-Барре диагностируется у 4-40 человек на 1 000 0000 населения в год. Больше всего ему подвержены люди от 30 до 50 лет.

Точные причины синдрома Гийена-Барре медицинской наукой не установлены. Патогенез связан с аутоиммунными нарушениями. В норме иммунитет должен бороться только с чужеродными агентами, но в некоторых ситуациях он начинает уничтожать здоровые ткани организма.

Разрушение оболочки нервного волокна

При синдроме Гийена-Барре поражаются шванновские клетки и миелин – элементы, формирующие оболочку нервных волокон. В результате возникает отек, лимфоцитарная инфильтрация и частичная демиелинизация (оголение) периферических нервов. Спинной и головной мозг не страдают, но существенно нарушается процесс передачи нервных импульсов, что приводит к ослаблению мышц и параличу.

К запуску аутоиммунной реакции могут привести такие факторы, как:

• черепно-мозговые травмы, опухоли мозга;
• вирусные и бактериальные инфекции, вызванные Campylobacter jejuni (самая частая предпосылка), цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра, гемофильной палочкой, микоплазмой, ВИЧ и так далее;
• наследственность;
• вакцинация;
• аллергия;
• оперативное вмешательство;
• химиотерапия.

Выделяют несколько форм синдрома Гийена-Барре в зависимости от симптоматики и области поражения:

• классическая (80% случаев) – воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия;
• аксональная (15%) – моторная или моторно-сенсорная невропатия, которая сопровождается поражением аксонов нервных волокон, отвечающих за движение и чувствительность мышц;
• синдром Миллера-Фишера (3%) – сочетание офтальмоплегии, арефлексии с маловыраженным парезами и мозжечковой атаксии;
• атипичные (редкие) – сенсорная невропатия, пандизавтономия и краниальная полиневропатия.

В зависимости от длительности периода нарастания признаков заболевания:

• острая – 7-14 суток;
• подострая – 15-28 суток;
• хроническая – наблюдается в течение длительного срока (до нескольких месяцев), характеризуется медленным развитием симптомов и сменой периодов ремиссии и ухудшений.

Хроническая болезнь Гийена-Барре считается одной из самых опасных, поскольку с трудом поддается диагностике, что существенно снижает шансы начать своевременное лечение.

Основные симптомы синдрома Гийена-Барре:

Признаки респираторной или кишечной инфекции – повышение температуры тела, ломота суставов, воспаление в дыхательных путях и/или тошнота, рвота, диарея.

Мышечная слабость (парез) и нарушение сенсорного восприятия (парестезия) в проксимальных и дистальных отделах конечностей.

Боли, которые локализуются в конечностях и пояснично-крестцовой области.

Вегетативные расстройства – сердечная аритмия, гипо- или гипертония, повышенное потоотделение.

Недержание/задержка мочи из-за потери контроля над работой мочевого пузыря в результате мышечной слабости.

Как правило, вялость мускулов прежде всего ощущается в голенях и ступнях, затем – в кистях. Человеку становится сложно писать, надевать носки, удерживать ложку. Он чувствует покалывание и онемение.

Признаки синдрома Гийена-Барре развиваются симметрично. Кроме того, наблюдается снижение или полное отсутствие сухожильных рефлексов.

Реже имеет место слабость мускулов лица, при этом у пациента возникают трудности со звукопроизношением и глотанием.

Существует определенная закономерность в нарастании симптомов, опираясь на которую выделяют 3 стадии заболевания:

• прогрессирование (1-4 недели) – появление и усиление неврологических нарушений;
• плато (10-14 дней) – стабилизация клинической картины;
• обратное развитие (от нескольких недель до 2 лет) – восстановление нормального функционирования организма.

Выраженность нарушений сильно варьируется. При легком течении наблюдаются только незначительные парезы.

В тяжелых случаях синдром Гийена-Барре сопровождается параличом мышц дыхательной и бульбарной групп, а также глазных мускулов, диафрагмы, живота, спины.

Без медицинской помощи в такой ситуации высок риск летального исхода из-за дыхательной недостаточности. К другим смертельно опасным осложнениям заболевания относятся:

• пневмония;
• тромбоэмболия;
• остановка сердца;
• сепсис.

Диагностика синдрома Гийена-Барре предполагает проведение таких мероприятий:

Сбор анамнеза – у пациента выясняются не только текущие симптомы, но и факты, предшествовавшие их возникновению, например, ОРВИ, желудочно-кишечное расстройство, вакцинация и так далее.

Неврологическое обследование, целью которого является выявление сенсорных и двигательных расстройств. Оно включает пальпацию, оценку координации и сухожильных рефлексов, электромиографию (регистрацию электрической активности мышц).

Лабораторные исследования – клинический анализ мочи, общие и биохимические анализы крови, серология.

Важное значение имеет исследование ликвора (спинномозговой жидкости) с помощью люмбальной или окципитальной пункции. При синдроме Гийена-Барре в ней обнаруживается высокая концентрация белка – 3-5 г/л.

В тяжелых случаях проводится мониторинг основных показателей жизнедеятельность организма – работы сердца (ЭКГ, пульсовая оксиметрия), артериального давления, дыхания.

Во время обследования синдром Гийена-Барре дифференцируют от порфирии, ишемического инсульта, миастении, полиомиелита и других заболеваний. Признаками, исключающими полирадикулонейропатию, считаются:

• асимметрия парезов;
• исключительно сенсорные расстройства;
• стойкие тазовые нарушения;
• выраженные тазовые нарушения;
• недавно перенесенная дифтерия;
• присутствие психопатологических симптомов – галлюцинаций, бреда;
• доказанное отравление солями тяжелых металлов и другие.

Крайне важно выявить симптомы и начать лечение синдрома Гийена-Барре на ранних этапах. В этом случае высока вероятность полного выздоровления.

Лечение синдрома Гийена-Барре осуществляется только в условиях медицинского учреждения. Оно включает несколько аспектов: правильный уход за пациентом, аппаратное наблюдение и помощь, специфическую и симптоматическую медикаментозную терапию, а также оперативное вмешательство в случае необходимости.

Уход за человеком с синдромом Гиейна-Барре направлен на обеспечение нормальных условий жизнедеятельности и профилактику осложнений, связанных с обездвиженностью – пролежней, тромбоза и так далее. Для этого необходимо менять положение тела больного минимум 1 раз в 2 часа, периодически очищать его кожу, контролировать работу кишечника и мочевого пузыря, проводить пассивную гимнастику.

Поскольку синдром Гийена-Барре иногда сопровождается слабостью и параличом респираторных и бульбарных мышц крайне важно постоянно контролировать дыхательную активность, сердечный ритм и артериальное давление пациента с помощью специальных аппаратов.

В некоторых случаях требуется установка электрокардиостимулятора, подключение к устройству искусственной вентиляции легких (при снижении их емкости на 25-30%), введение назогастрального зонда (при бульбарном параличе) и катетеризация мочевого пузыря.

Терапия синдрома Гийена-Барре, целью которой является купирование аутоиммунной реакции, имеет 2 направления:

Назначение иммуноглобулина класса G. Он вводятся внутривенно в течение 5 дней по 0,4 г/кг. Среди побочных эффектов – головные боли, гипертермия, тошнота. В результате лечения улучшаются дыхательные функции.

Мембранный плазмаферез. Часть плазмы крови пациента (около 40 мл/кг) замещается раствором хлорида или реополиглюкином. Обычно проводят 4-6 сеансов через день. Благодаря плазмаферезу уменьшается выраженность парезов и длительность ИВЛ. Побочные эффекты – аллергия, гемолиз, электролитный дисбаланс.

Кроме того, для снятия симптомов синдрома Гиейна-Барре назначаются витамины группы В, антигистамины, жаропонижающие, анальгетики, лекарства для регулирования ритма сердца и давления, антитромбические и антихолинэстеразные средства, а также капли для увлажнения роговицы. При длительных бульбарных расстройствах и дыхательной недостаточности может понадобиться трахео- или гастростомия.

Реабилитация при синдроме Гиена-Барре может занимать несколько месяцев или лет. Из-за поражения нервных волокон и мышц, человеку приходится заново учиться совершать элементарные действия – ходить, писать, пользоваться столовыми приборами и так далее. Для оценки динамики состояния пациента проводится электронейромиография.

Восстановление двигательных функций

Основные восстановительные мероприятия включают в себя:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• ванны с родоном и сероводородом;
• контрастный душ;
• озокеритотерапию;
• парафиновые аппликации;
• электрофорез;
• магнитотерапию и прочие.

Кроме того, показано соблюдение диеты с повышенным содержанием витаминов В, кальция, магния и калия.

Пациенту, перенесшему синдром Гийена-Барре, следует регулярно проходить осмотры у невролога. Это позволит вовремя выявить возможность рецидива. В течение 12 месяцев после дебюта заболевания категорически запрещено проводить вакцинацию.

Синдром Гийена-Барре в большинстве случаев имеет положительный прогноз – 70% пациентов полностью выздоравливают. В 15% случаев наблюдаются остаточные парезы и параличи, приводящие к инвалидности. Смертность – 5%, причем ее вероятность повышается с возрастом: у детей – 0,7%, у пожилых людей – 8%. У 2-5% пациентов заболевание переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Специфических мер профилактики синдром Гийена-Барре не имеет. Для снижения риска развития патологии необходимо вести здоровый образ жизни и укреплять иммунную систему.

Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре относится к тяжелым аутоиммунным болезням, поражающим периферическую нервную систему.

Наиболее частое проявление – острый тетрапарез, когда движения всеми четырьмя конечностями становятся практически невозможными.

Прекращаются и другие движения, в том числе глотание, возможность поднимать веки и самостоятельное дыхание.

Несмотря на это, течение болезни доброкачественное, большинство случаев заканчивается выздоровлением. Реже встречаются переход в хроническое течение или рецидивы.

Синдром Гийена-Барре встречается во всех странах независимо от уровня их развития с одинаковой частотой – примерно 2 случая на 100 тыс. населения, зависимости от половой принадлежности нет. Болезнь может поражать пациентов самых разных возрастов.

Что это такое?

Синдром Гийена-Барре – это острая форма прогрессирующей воспалительной полинейропатии, которая характеризуется мышечной слабостью и расстройством полиневритической чувствительности. Болезнь называют также идиопатическим полиневритом в острой форме, параличом Ландри или воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатией. Недуг является представителем аутоиммунных аномалий.

Обычно патология имеет специфические признаки, которые позволяют распознать ее на самых ранних сроках развития и вовремя начать адекватное лечение. Доказано, что более 80% заболевших имеют благоприятный прогноз и полностью излечиваются.

Классификация

Выделяют несколько форм синдрома Гийена-Барре в зависимости от симптоматики и области поражения:

• классическая (80% случаев) – воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия;
• аксональная (15%) – моторная или моторно-сенсорная невропатия, которая сопровождается поражением аксонов нервных волокон, отвечающих за движение и чувствительность мышц;
• синдром Миллера-Фишера (3%) – сочетание офтальмоплегии, арефлексии с маловыраженным парезами и мозжечковой атаксии;
• атипичные (редкие) – сенсорная невропатия, пандизавтономия и краниальная полиневропатия.

В зависимости от длительности периода нарастания признаков заболевания:

• острая – 7-14 суток;
• подострая – 15-28 суток;
• хроническая – наблюдается в течение длительного срока (до нескольких месяцев), характеризуется медленным развитием симптомов и сменой периодов ремиссии и ухудшений.

Хроническая болезнь Гийена-Барре считается одной из самых опасных, поскольку с трудом поддается диагностике, что существенно снижает шансы начать своевременное лечение.

Этиология

В большинстве случаев причины выражения синдрома Гийена-Барре неясны, поскольку он относится к аутоиммунным процессам. Но специалисты выделяют несколько предрасполагающих факторов:

• сложное протекание инфекционных заболеваний;
• поражение верхних дыхательных путей;
• мононуклеоз инфекционного характера;
• осложнения от оперативного вмешательства или вакцинации;
• ВИЧ-инфекция;
• черепно-мозговые заболевания или травмы, вследствие которых возникли отёчность или новообразования в мозге. Именно поэтому велика вероятность влияния синдрома на нервную систему человека;
• генетическая предрасположенность. Если у кого-то из близких родственников была диагностирована эта болезнь, то человек автоматически попадает в зону риска. По этой причине недуг может проявиться у новорождённого ребёнка и детей школьного возраста;
• инфекции, входящие в группу вирусов герпеса.

Специалисты сходятся во мнении, что синдром Гийена-Барре выражается во время или после протекания вышеуказанных заболеваний.

Симптомы

Синдром Гийена-Барре характеризуется определенными симптомами, а именно: относительно симметричной мышечной слабостью (вялый парез), которая типично начинается в проксимальных отделах мышц ног и через несколько часов или дней распространяется на руки. Часто слабость сопровождается парестезиями пальцев стоп и кистей. Иногда слабость в первую очередь возникает в руках или одновременно в руках и ногах.

Повышается содержание белка в спинномозговой жидкости (начиная со 2-й недели заболевания).

В тяжелых случаях возникают параличи дыхательных и краниальных мышц, главным образом мимических и бульбарных.

Нередки боли в спине, плечевом и тазовом поясе, иногда иррадиирующие по ходу корешков, симптомы натяжения. Пациенты, особенно с сопутствующим сахарным диабетом, расположены к развитию пролежней.

При синдроме Гийена-Барре часто отмечаются выраженные вегетативные нарушения: повышение или падение артериального давления, ортостатическая гипотензия, синусовая тахикардия, брадиаритмия, преходящая задержка мочи.

Интубация или отсасывание слизи могут спровоцировать резкую брадикардию, коллапс и даже остановку сердца.

Достигнув пика, симптоматика стабилизируется (фаза плато длится 2-4 недели), а затем начинается восстановление, которое может продолжаться от нескольких недель до 1-2 лет.

Смерть возможна от дыхательной недостаточности, связанной с параличом дыхательного и/или бульбарного центров, пневмонии, тромбоэмболии лёгочных артерий, остановки сердца, сепсиса, но благодаря современным методам интенсивной терапии, прежде всего ИВЛ, летальность в последнее десятилетие снизилась до 5 %.

В чем опасность?

Обычно аномалия развивается медленно на протяжении 2-3 недель. Сначала возникает легкая слабость в суставах, которая со временем усиливается и действительно начинает доставлять дискомфорт больному.

Сразу после покалывания, при остром течении болезни, возникает общее недомогание, слабость в плечевом и тазобедренном отделах. Спустя несколько часов появляются трудности в дыхании.

В этом случае обязательно необходимо обратиться за помощью в больницу.

Обычно пациента сразу же подключают к системе искусственного дыхания, а после оказывают необходимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

При острой форме заболевания патология уже на второй-третий день может полностью парализовать какую-либо конечность. Также при отсутствии своевременного лечения больному грозит:

Снижение иммунитета;

Дыхательная недостаточность;

Малоподвижность суставов;

Периферический паралич;

Проблемы адаптации в социуме;

Затруднение жизнедеятельности;

Инвалидизация;

Летальный исход.

Диагностика синдрома Гийена — Барре

Люмбальная пункция

При люмбальной пункции результаты СМЖ обычно показывают повышенный уровень белка (> 45 мг/дл), без плеоцитоза (

Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре – группа острых аутоиммунных заболеваний, которые характеризуются быстрым прогрессированием. Период стремительного развития составляет примерно один месяц. В медицине это расстройство имеет несколько названий – паралич Ландри или острый идиопатический полиневрит.

Основными симптомами считаются мышечная слабость и отсутствие рефлексов, которые возникают на фоне обширного повреждения нервов (как следствие аутоиммунного процесса).

Это означает, что организм человека принимает собственные ткани как инородные, а иммунитет образует против поражённых оболочек нервов антитела.

Онлайн консультация по заболеванию «Синдром Гийена-Барре».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Диагностика основывается на аппаратном исследовании больного и присутствии специфических признаков хотя бы на одной конечности. Это расстройство поражает людей любой возрастной группы, вне зависимости от половой принадлежности, но чаще всего наблюдается оно у людей среднего возраста от 30 до 50 лет, но, тем не менее нередко наблюдается и у детей.

Лечение заболевания проводится только в условиях стационара, так как очень часто пациентам требуется искусственная вентиляция лёгких. Прогноз после терапии, реабилитации и восстановления в половине случаев благоприятный.

Этиология

В большинстве случаев причины выражения синдрома Гийена-Барре неясны, поскольку он относится к аутоиммунным процессам. Но специалисты выделяют несколько предрасполагающих факторов:

• сложное протекание инфекционных заболеваний;
• поражение верхних дыхательных путей;
• мононуклеоз инфекционного характера;
• осложнения от оперативного вмешательства или вакцинации;
• ВИЧ-инфекция;
• черепно-мозговые заболевания или травмы, вследствие которых возникли отёчность или новообразования в мозге. Именно поэтому велика вероятность влияния синдрома на нервную систему человека;
• генетическая предрасположенность. Если у кого-то из близких родственников была диагностирована эта болезнь, то человек автоматически попадает в зону риска. По этой причине недуг может проявиться у новорождённого ребёнка и детей школьного возраста;
• инфекции, входящие в группу вирусов герпеса.

Специалисты сходятся во мнении, что синдром Гийена-Барре выражается во время или после протекания вышеуказанных заболеваний.

Разновидности

В настоящее время существует несколько форм протекания этого расстройства:

• демиелинизирующая – встречается в большинстве случаев. Получила своё название потому, что во время протекания значительно повреждается такой элемент, как миелин;
• аксональная – характеризуется нарушением отростков, питающих нервы – аксонов. Главным симптомом считается слабость в суставах и мышцах;
• моторно-сенсорная – протекание аналогично предыдущей форме. Среди признаков выделяют слабость и значительное онемение кожного покрова.

Клинические варианты синдрома Гийена-Барре

Отдельным типом синдрома считается тот, который поражает зрение. Человеку при этом довольно затруднительно двигать глазами, у него нарушается острота зрения, присутствует шаткость во время ходьбы.

В зависимости от развития, синдром Гийена-Барре характеризуется:

• постепенным протеканием – слабость возрастает в течение нескольких недель, после того, как человек перестаёт выполнять элементарные функции, например, удерживать столовые приборы во время приёма пищи или писать ручкой. Такое течение хорошо тем, что у человека есть время проконсультироваться с врачом. Опасность заключается в несвоевременном лечении и угрозе возникновения осложнений, в особенности у детей или беременных женщин;
• острым развитием – развивается болезнь настолько быстро, что уже через сутки человека может частично парализовать. Распространение слабости начинается с нижних конечностей и постепенно переходит в плечи, спину и таз. Чем больше будет она распространяться, тем сильнее повышается вероятность паралича.

Симптомы

Основным признаком синдрома Гийена-Барре является быстропрогрессирующая слабость, которая прекращает своё развитие после месяца от первого проявления других симптомов. Наиболее часто поражает она нижние конечности, и после трёх недель протекания переходит на верхние.

Сначала дискомфорт ощущается человеком в области голени, после чего поражаются ступни и одновременно с ними кисти рук. Примечательно, что слабость, онемение и покалывание одновременно проявляются как в нижних, так и в верхних конечностях.

Кроме этого, наблюдаются следующие признаки, но возникают они в индивидуальном порядке:

• затруднение во время глотания не только при употреблении пищи, но и при приёме жидкости;
• нарушения дыхательных функций, вплоть до того, что человек не может самостоятельно дышать;
• возникновение болезненности различной интенсивности в спине и поражённых конечностях. Такой симптом плохо поддаётся лечению;
• расстройство частоты сердечного ритма, у одних он может быть сильно учащён, у других – замедлен;
• паралич мышц лица;
• потеря сухожильных рефлексов;
• отсутствие чувствительности в стопах и кистях;
• повышенное потоотделение;
• колебания кровяного давления;
• возможно возникновение неконтролируемого испускания урины;
• шаткая и неуверенная походка;
• изменения объёмов живота. Происходит это потому, что человеку трудно дышать при помощи диафрагмы, и он вынужден задействовать брюшную полость;
• нарушение координации движений;
• снижение остроты зрения — чаще всего возникают раздвоенность и косоглазие.

Такие симптомы присущи как для взрослых, так и для детей и новорождённых.

Нервное волокно при синдроме Гийена-Барре

Осложнения

Для любого человека существует вероятность летального исхода, вследствие возможного возникновения дыхательной недостаточности или полной остановки сердца. Кроме этого, высока вероятность, что паралич останется до конца жизни. При диагностике этого синдрома у беременной женщины существует риск выкидыша или смерти плода в утробе матери.

Диагностика

Главная задача специалиста во время диагностики – исключение других заболеваний неврологического характера, которыми могут быть полиомиелит, инсульт и различные поражения центральной нервной системы. Определение диагноза заключается в выполнении следующих мероприятий:

• сбора врачом полной информации о предшествующих заболеваниях и выяснение первого времени возникновения неприятных симптомов;
• осуществления неврологического осмотра, который заключается в оценивании двигательных рефлексов, чувствительности поражённых конечностей, движения глаз, походки, а также реакции сердца на резкую смену положения тела;
• анализа крови – проводится для выявления присутствия антител и обнаружения воспалительного процесса;
• забора спинномозговой жидкости – для этого выполняют пункцию, т. е. прокол в поясничном отделе спины, во время которого собирается до двух миллилитров жидкости для осуществления подсчёта в ней клеток крови, белков и присутствия антител;
• ЭКГ;
• суточного мониторинга артериального давления;
• исследования дыхательных функций – при помощи спирометрии;
• проведения ЭНМГ. Это позволит специалисту оценить прохождение нервного импульса. При этом синдроме оно будет замедленным, так как подвергаются патологии миелин и аксон;
• дополнительных консультаций у таких специалистов, как иммунолог и акушер-гинеколог.

Кроме этого, ещё одним признаком для подтверждения диагноза является наличие слабости и отсутствия рефлексов в более чем одной конечности. После получения всех результатов диагностики специалист назначает наиболее эффективную индивидуальную тактику терапии.

Лечение

Основной целью проведения лечения является:

• восстановление жизненно важных функций;
• устранение симптомов аутоиммунного заболевания при помощи специфических методик;
• реабилитационный период больного;
• профилактика возникновения осложнений.

Первое, что необходимо сделать — поместить пациента в стационар, а при необходимости подключить его к аппарату вентиляции лёгких, установить катетер при нарушении испускания мочи, применить специальную трубку или зонд при затруднении глотания. Если паралич явно выражен, необходимо обеспечить должный уход – каждые два часа менять положение тела человека, проводить мероприятия по гигиене, осуществлять кормление, следить за функционированием кишечника и мочевого пузыря.

Специфическое лечение заключается в использовании:

• плазмафереза, т. е. очистки крови от антител – можно проводить от четырёх до шести операций, интервал должен составлять одни сутки. Благодаря его применению удаётся уменьшить выраженность паралича. Курс терапии будет отличаться для детей и взрослых;
• инъекции иммуноглобулина (защитных антител), которые были взяты у здоровых людей – применяется одни раз в сутки на протяжении пяти дней. Его использование улучшает прогноз.

Для устранения симптомов пациенту назначают:

• препараты для восстановления нормального сердечного ритма;
• антибиотики, при возникновении инфекции;
• гепарин – для избегания возникновения тромбов;
• гормональные медикаменты;
• антиоксиданты – улучшающие обмен веществ.

Поскольку синдром Гийена-Барре оказывает негативное влияние на мышцы, иногда человеку приходится заново учиться выполнять элементарные движения. Для этой цели используются методы реабилитации:

• курс лечебного массажа поражённых конечностей;
• применение физиотерапии;
• приём контрастных и расслабляющих ванн, которые вернут тонус мышцам. Нередко используются радоновые ванны;
• компресс на основе воска и парафина;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры;
• специальная диета, обогащённая витаминами и питательными веществами (калием, кальцием и магнием).

После нормализации состояния здоровья больного, он обязательно становится на учёт у невролога. Кроме этого, необходимо будет проходить профилактические осмотры, для того чтобы на ранних этапах выявить предпосылки рецидива заболевания. Если лечение было начато своевременно, оно даёт возможность вернуть пациенту полноценную, активную жизнь.

Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре (СГБ) — острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия аутоиммунной этиологии. Характерный признак заболевания — периферические параличи и белково-клеточная диссоциация в ликворе (в большинстве случаев). Диагноз синдрома Гийена-Барре устанавливается при наличии нарастающей слабости и арефлексии в более чем 1 конечности. При этом следует исключить другие неврологические заболевания, сопровождающиеся периферическими парезами: полиомиелит, острый период стволового инсульта, токсические поражения ЦНС и др. Лечение пациентов с синдромом Гийена-Барре проводится в стационаре, т. к. больному может потребоваться ИВЛ.

Синдром Гийена-Барре (СГБ) — острая демиелинизирующая воспалительная полиневропатия аутоиммунной этиологии. Характерный признак заболевания — периферические параличи и белково-клеточная диссоциация в ликворе (в большинстве случаев). В настоящее время в рамках СГБ выделяют четыре основных клинических варианта:

• классическая форма СГБ — острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (до 90% случаев)
• аксональная форма СГБ — острая моторная аксональная невропатия. Характерный признак данной формы СГБ — изолированное поражение двигательных волокон. При острой моторно-сенсорной аксональной невропатии поражаются как двигательные, так и чувствительные волокна (до 15%)
• синдром Миллера-Фишера — форма СГБ, характеризующаяся офтальмоплегией, мозжечовой атаксией и арефлексией при слабовыраженных парезах (до 3%)

Помимо вышеуказанных форм синдрома Гийена-Барре, в последнее время выделяют еще несколько атипичных форм заболевания — острую сенсорную невропатию, острую пандизавтономию, острую краниальную полиневропатию, встречающиеся довольно редко.

Первыми проявлениями синдрома Гийена-Барре являются, как правило, мышечная слабость и/или сенсорные расстройства (чувство онемения, парестезии) в нижних конечностях, которые, спустя несколько часов (суток) распространяются на верхние конечности.

В некоторых случаях заболевание манифестирует болями в мышцах конечностей и пояснично-крестцовой области. Очень редко первым проявлением становятся поражения ЧН (глазодвигательные расстройства, нарушение фонации и глотания).

Степень двигательных нарушений при синдроме Гийена-Барре значительно варьируется — от минимальной мышечной слабости до тетраплегии. Парезы, как правило, симметричные и больше выражены в нижних конечностях.

Типична гипотония и существенное снижение (либо полное отсутствие) сухожильных рефлексов. В 30% случаев развивается дыхательная недостаточность. Расстройства поверхностной чувствительности проявляются в виде легкой или умеренной гипо- или гиперкинезии по полиневритическому типу.

Приблизительно у половины пациентов наблюдаются расстройства глубокой чувствительности (иногда вплоть до полной ее утраты). Поражения ЧН, выявляемые у большинства больных, проявляются парезом мимических мышц и бульбарными нарушениями.

Из вегетативных нарушений наиболее часто наблюдаются сердечные аритмии, артериальная гипертензия, расстройство потоотделения, нарушение функций ЖКТ и тазовых органов (задержка мочи).

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на наличие провоцирующих факторов, так как более чем в 80% случаев развитию СГБ предшествуют те или иные заболевания и состояния (перенесенные инфекции ЖКТ, верхних дыхательных путей, вакцинация, оперативные вмешательства, интоксикация, опухоль). Неврологическое обследование направлено на выявление и оценку выраженности основных симптомов синдрома Гийена-Барре — чувствительных, двигательных и вегетативных расстройств.

Необходимо проведение общеклинических исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови), биохимического анализа крови (газовый состав крови, концентрация электролитов сыворотки), исследования ликвора, серологических исследований (при подозрении на инфекционную этиологию заболевания), а также электромиографию, результаты которой имеют принципиальное значение для подтверждения диагноза и определения формы СГБ. В тяжелых случаях заболевания (быстрое прогрессирование, бульбарные нарушения) следует проводить суточное мониторирование АД, ЭКГ, пульсовую оксиметрию и исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия).

Для подтверждения диагноза необходимо наличие прогрессирующей мышечной слабости более чем в одной конечности и отсутствие сухожильных рефлексов (арефлексия).

Наличие стойких тазовых нарушений, выраженной стойкой ассиметрии парезов, полиморфноядерных лейкоцитов, а также четкого уровня расстройств чувствительности должны вызывать сомнения в диагнозе «синдром Гийена-Барре».

Кроме того, существует ряд признаков, абсолютно исключающих диагноз СГБ, среди них: недавно перенесенная дифтерия, симптомы интоксикации свинцом либо доказательства интоксикации свинцом, наличие исключительно сенсорных нарушений, нарушение обмена порфиринов.

В первую очередь синдром Гийена-Барре невролог дифференцирует от иных заболеваний, которые также проявляются периферическими парезами (полиомиелит), а также других полиневропатий.

Полиневропатия при острой перемежающейся порфирии может напоминать синдром Гийена-Барре, но, как правило, сопровождается разнообразной психопатологической симптоматикой (галлюцинации, бред) и выраженными абдоминальными болями.

Симптоматика, схожая с признаками СГБ, возможна при обширных инсультах ствола головного мозга с развитием тетрапареза, который в острый период принимает черты периферического. Основные отличия миастении от СГБ — вариабельность симптоматики, отсутствие чувствительных расстройств, характерные изменения сухожильных рефлексов.

Все пациенты с диагнозом «синдром Гийена-Барре» подлежат госпитализации в стационар с отделением интенсивной терапии и реанимации.

Приблизительно в 30% случаев СГБ в виду развития тяжелой дыхательной недостаточности возникает необходимость в ИВЛ, продолжительность которой определяют индивидуально, ориентируясь на ЖЁЛ, восстановление глотания и кашлевого рефлекса.

Отключение от аппарата ИВЛ проводят постепенно с обязательным этапом перемежающейся принудительной вентиляции.

В тяжелых случаях с выраженными парезами особое значение для предупреждения осложнений, связанных с длительной обездвиженностью пациента (инфекции, пролежни, тромбоэмболии легочной артерии), имеет правильный уход.

Необходима периодическая (не менее одного раза в 2 часа) смена положения пациента, уход за кожей, контроль над функциями мочевого пузыря и кишечника, пассивная гимнастика, профилактика аспирации.

При стойкой брадикардии с угрозой развития асистолии может потребоваться установка временного электрокардиостимулятора.

В качестве специфической терапии синдрома Гийена-Барре, направленной на купирование аутоиммунного процесса, в настоящее время применяют пульс-терапию иммуноглобулинами класса G и плазмаферез.

Эффективность каждого из методов сравнительно одинакова, поэтому их одновременное применение считается нецелесообразным. Мембранный плазмаферез значительно уменьшает выраженность парезов и продолжительность ИВЛ. Проводят, как правило, 4-6 сеансов с интервалом в один день.

В качестве замещающих сред используют 0,9% раствор натрия хлорида или декстран .

Следует помнить о противопоказаниях к проведению плазмафереза (инфекции, нарушения свертываемости крови, печеночная недостаточность), а также о возможных осложнениях (нарушение электролитного состава, гемолиз, аллергические реакции).

Иммуноглобулин класса G, как и плазмаферез, уменьшает продолжительность пребывания на ИВЛ; его вводят внутривенно ежедневно в течение 5 дней в дозе 0,4 г/кг. Возможные побочные эффекты: тошнота, головные и мышечные боли, лихорадка.

Симптоматическая терапия при синдроме Гийена-Барре проводится для коррекции нарушений кислотно-основного и водно-электролитного баланса, коррекции уровня артериального давления, профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Оперативное вмешательство может понадобиться для трахеостомии в случае продолжительной ИВЛ (более 10 суток), а также гастростомии при тяжелых и длительных бульбарных нарушениях.

У большинства пациентов с диагнозом «синдром Гийена-Барре» наблюдается полное функциональное восстановление в течение 6-12 месяцев. Стойкая резидуальная симптоматика сохраняется приблизительно в 7-15% случаев. Частота рецидивов СГБ составляет около 4%, летальность — 5%.

Возможные причины смерти — дыхательная недостаточность, пневмония или другие инфекции, тромбоэмболия легочной артерии.

Вероятность летального исхода в большой степени зависит от возраста пациента: у детей в возрасте до 15 лет она не превышает 0,7%, в ВТО время как у пациентов старше 65 лет достигает 8%.

Профилактика синдрома Гийена-Барре

Специфических методов профилактики синдрома Гийена-Барре не существует. Однако следует уведомить пациента о запрете на прививки в течение первого года от дебюта заболевания, так как любая прививка способна вызвать рецидив заболевания.

Дальнейшая иммунизация разрешена, при этом должна быть обоснована ее необходимость.

Кроме того, развившийся в течение 6 месяцев после какой-либо вакцинации синдром Гийена-Барре — сам по себе является противопоказанием к применению данной вакцины в будущем.

Снятие боли при защемлении седалищного нерва в домашних условиях

Всякое защемление нерва в позвоночном отделе трудно переносится, помимо этого оно опасно. Защемление нерва пояснично-крестцового отдела более встречающееся явление. В результате защемления седалищного нерва возникает воспаление – такая болезнь носит название «Ишиас».

Связано это с тем, что данный нерв проходит через всю позвоночную область и спускается вниз по ногам. Помимо этого, именно в этой области находится максимальное число нервных корешков. Происходит усиление боли при элементарном шаге, вызывая сильный дискомфорт в привычном положении.

О том, что такое люмбаго с ишиасом и как их лечить читайте здесь.

Воспаление в результате защемления седалищного нерва

В организме человека нерв находится слева и справа по сторонам от поясницы и проходит по мышцам ног вниз к пальцам. Как правило, воспаляется один из двух нервов.

В группу риска входят:

• Работники, чье дело связано с тяжелым физическим трудом. Например, грузчики, строители, сельскохозяйственные рабочие, горнорабочие.
• Люди с заболеваниями, провоцирующими поражение нервных окончаний. К ним относятся: больные сахарным диабетом или хронические алкоголики.
• Беременные женщины. После 25 недели беременности тяжесть живота давит на нервные узлы позвоночника, следовательно, это может привести к защемлению.
• Люди после 30 лет. У них начинается изнашивание межпозвонковых дисков, отсюда возрастает риск остеохондроза и грыжи позвоночника.

Интересная статистика по заболеванию: у 80% женщин при болезни защемляется правая сторона поясницы, голени, ягодицы и бедра, в то время как у равного процента мужчин, воспаляется левая сторона. Объясняется это тем, что у женщин более развито левое полушарие, а у мужчин правое.

Тут вы найдете аналогичную статью на тему Лечение седалищного нерва.

Причины возникновения заболевания

Человек в принципе не может контролировать изменения тонуса мышц спины и ягодиц, спазмы которых приводят к боли.

Среди различных оснований, из-за которых возможно защемление седалищного нерва следует выделить следующие:

• Искажение и деформирование межпозвоночных дисков, вызванное остеохондрозом. 90 % больных остеохондрозом сталкивались с защемлением. Проявление объясняется воспалительным процессом нерва, который проходит через крестцовые окончания. Когда один из нервных корешков сдавливается, возникает резкая боль.
• Грыжа поясничного отдела позвоночника, т.е. выпадение дисков за пределы позвоночника. Является самой популярной причиной развития ишиаса и в итоге появляется от остеохондроза. Исходит из того, что грыжа сжимает нервные узлы, выходящие из межпозвоночного отверстия, и развиваются резкие жгучие приступы.
• Возрастающие нагрузки на позвоночный столб. Такое явление встречается после 25-ой недели беременности. Нагрузка на позвонки женщины возрастает из-за набора веса и смещения центра тяжести, позвоночный столб отклоняется назад. Тяжести приводят к перенапряжению мышц.
• Смещение (передвижение) межпозвоночных дисков касательно друг друга. Заболевание носит название «спондилолистез» и может быть врожденного и приобретенного характера (микротравмы позвоночника). В результате давления на нервные узлы и образовывается защемление. Страдающая им группа людей обычно спортивные гимнасты. О смещении крестца, симптомах читайте здесь.
• Сужение спинномозгового канала (стеноз). Как правило, заболевание в этом случае хроническое. Может быть вызван ишемией, возрастанием эпидурального давления, вследствие которых сдавливаются нервные окончания позвоночника. Наросты на позвоночнике формируют остеофиты, которые приводят к стенозу.
• Опухоли. Процент возникновения болезни в результате новообразования крайне низок, но также имеет место быть. Такая боль проявляется на постоянной основе. Боль исходит из-за собственной ткани седалищного нерва и его окружающих тканей.
• Инфекционные заболевания тазовой области. Болезни, связанные с инфекциями тазовой плоскости. К примеру, туберкулез, опоясывающий герпес, бруцеллез. В этом случае токсины и микробы воспаленных тканей воспаляют нерв.
• Переохлаждение. Такого рода причина относится к асептическому воспалению в невралгии.
• Травмы и абсцессы.
• Лишний вес.

О межрёберной невралгии слева, симптомах и лечении читайте здесь.

Заболевание редко имеет одну единственную причину. Практика показывает, что болезнь охватывает большую часть пожилого населения. Результат тому – возрастные нарушения сосудов, позвоночника и т.д.

Истории наших читателей!“Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина – читать обязательно!”

Симптомы и проявления болезни

Защемление седалищного нерва вызывает резкую боль, онемение в теле. Обычно боль проявляется с какой-либо одной стороны. Исходя из степени защемления нервного волокна, боль может поступить в голень, в ягодичную мышцу, пальцы ног, стопы. В результате этого человек не может долго ходить, сидеть и лежать. При ухудшении положения симптомы все резче.

Здесь мы уже освещали вопрос о симптомах защемления нерва в пояснице — что делать и как лечить?

Признаков болезни достаточно много:

• Ноющая боль в ниже поясницы, возрастающая, например, при занятиях спортом;
• Боль, разрастающаяся по всей ноге;
• Спад чувствительности ноги, также онемение и покалывание внутреннего бедра ноги;
• Понижение рефлекса сухожилий при ударе;
• Хромота на одну ногу и побледнение ноги;
• Бессилие и тяжесть в бедрах и голени;
• Сокращение объема мышц бедра;
• Понижение поворотливости стоп, фаланг пальцев и колена;
• Усиление боли при чихании, смехе, кашле;
• Боль сопровождает потливость ног, нарушение походки, трудность сгиба коленей, пальцев ног и поворота стоп.

Диагностика защемления седалищного нерва

Если не обнаружить главную причину, ишиас будет возвращаться периодически. Исходя из этого, необходимо проконсультироваться с доктором, который определит, изменены ли рефлексы сухожилий и их чувствительность. Кроме того, сделает снимки на необходимом оборудовании. Для назначения правильного лечения следует провести комплексную диагностику.

Доктор может предложить больному следующие обследования:

Рентген позвоночника: позволяет обнаружить остеохондроз, спондилолистез, стеноз. Дает опровергнуть или доказать костные перемены в позвоночнике.

Компьютерная томография позвоночника (КТ) – лучший рентгенологический способ, диагностирующий искривления в позвоночнике;

При противопоказаниях к КТ используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Показывает реальную картину причин болезни и помогает эффективнее бороться с ними;

Ультразвуковое (в иных случаях и КТ) исследование органов позволяет выявить или опровергнуть сомнения по поводу грыжи межпозвоночного диска;

Радиоизотопное сканирование при предположении опухоли. Оно показано людям зависимым от кортикостероидных лекарств и ВИЧ-инфицированным.

Ответ на вопрос: чем отличаются КТ и МРТ, что лучше? — читайте здесь.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Первая помощь при защемлении нерва

При подозрении на защемление стоит оказать первую помощь больному. Если противовоспалительные препараты не снимают боль в течение 2-3 дней, следует обратиться к специалисту, который разберется в проблеме и выстроит четкую схему лечения. Не стоит проводить самостоятельное лечение – это чревато усугублением болезни.

В первую очередь при защемлении нерва, сопутствующей резкой болью необходимо вызвать скорую помощь. В меру своих сил, до приезда врачей нужно облегчить, состояние больного.

Какие меры следует предпринять при приступе:

Прежде всего следует успокоить человека и положить на ровную, гладкую, твердую плоскость. Больной должен сам принять позу, в которой ему удобнее;

Если нет противопоказаний, следует принять любые противовоспалительные обезболивающие препараты (например, Найз, Ибупрофен, Диклофенак и другие). В некоторых стрессовых ситуациях выпить успокоительные средства;

Не двигать, не передвигать больного, чтобы предотвратить сдавливание и не допустить отек в дальнейшем;

Лечение под контролем специалиста

Как правило, полностью излечить болезнь невозможно, лечение сводится к временному обезболиванию. Если боль не отступает 2-3 дня, следует обратиться к доктору – неврологу или вертебрологу. После диагностики и вынесения точного диагноза врач назначает терапию.

• Читайте подробнее про то, как вылечить седалищный нерв в домашних условиях читайте здесь.
• Для быстрого выздоровления и усиления эффекта следует применять комплексное лечение, включающее в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.
• К медикаментозному лечению относят:

Прием витаминов группы В и Е. Обеспечивают питание повреждено области. Обязательно выписывают противовоспалительные таблетки и мази, спазмолитики, направленные на снижение боли;

Обезболивающие препараты назначают в случае сильного болевого синдрома. Они необходимы в том случае, если другие лекарства не приносят эффекта;

Для питания хрящевой ткани и для быстрого ее восстановления доктор может выписать хондропротекторы. Ноотропные лекарства назначают для реабилитации мозгового кровообращения.

Для приема медикаментов обязательно нужна предварительная консультация со специалистом, т.к. таблетки могут вызвать побочную реакцию, например, сонливость, рассеянность, потеря внимания.

Физиотерапия включает в себя:

• Иглоукалывание;
• Гирудотерапия (лечение пиявками);
• Точечный или вакуумный массаж;
• Магнитотерапия;
• Мануальная терапия (противопоказанием является межпозвоночная грыжа);
• Парафиновые аппликации;
• УВЧ — терапия;
• Фонофорез и электрофорез с лекарственными препаратами.

С заболеванием нельзя справиться исключительно лекарственным способом, поэтому физиотерапия отличная альтернатива для снятия боли и спазмов. Она эффективна в случае прохождения полного курса, не менее десяти, а иногда и пятнадцати сеансов.

При ишиасе физиотерапия проводится исключительно профессиональным врачом, иначе возможно ухудшение положения.

Медикаментозное лечение ишиаса

При лечении дома применяют следующие лекарственные препараты:

Главная форма медикаментов, применяемых при лечении защемления – нестероидные средства, снимающие воспаления: «Индометацин», «Ибупрофен», «Пироксикам», «Дексалгин», «Кетопрофен». Для начала их используют в качестве уколов в мышцу, после принимают таблетки. Дополнить лечение возможно мазью: «Вольтарен», «Диклофенак».

Указанные лекарства принимают вместе антацидными лекарствами, не нарушающими слизистую желудка: «Ранитидин, «Рабепразол» употребляют вкупе с «Альмагель», «Фосфалюгель» или «Маалокс»

Витамины группы B, помогающие расслабить спазмированные мышцы.

При резких жгучих болях ставят инъекции новокаина.

Невозможно использование названных групп лекарств без консультации специалиста!!!

Лечение в домашних условиях

При условии, что болезнь вызвана спазмом мышц, можно делать гимнастику после теплого душа. Наклоны вперед-назад, влево-вправо.

Есть оговорка: принимать душ нельзя более 20 минут, а также горячую ванну. Тепло сможет провоцировать усиление отека.

Не будет лишним прикладывать лед (желательно сухой из аптеки) каждые два часа по 15 минут. Если болит ягодица, уменьшить боль поможет провисание на турнике, подтянув колени и расслабив мышцы. О расслабляющих препаратах читайте здесь.

Народные средства:

Масляный компресс: намазать поврежденное место растительным маслом, поверх наложить растопленный на водяной бане пчелиный воск. Замотать пленкой и теплым полотенцем. Держать до остывания.

Приготовить настойку для растирания и применять местно. Водкой залить почки сосны, хвойные ветки и цветки одуванчика. Настоять две недели в темном месте.

Профилактика заболевания

Лечить защемление нерва долго и трудно, но этого можно, если соблюдать меры по предотвращению болезни. Тем, кто уже перенес эту боль, просто необходимо следовать следующим мероприятиям.

Главные методы профилактики:

• Использовать ортопедические подушки и матрацы;
• Не сидеть на мягких низких стульях;
• На работе обязательно делать перерывы, вставать с места, прогуливаться;
• Посещать бассейн, полезны занятия йогой, бег трусцой;
• Пройти курс лечебного массажа под контролем специалиста;
• Не поднимать тяжести;
• Избегать переохлаждения;
• Выполнять упражнения для поддержки тонуса мышц.

Упражнения для поддержания тонуса мышц обязательно следует исполнять только в состоянии ремиссии:

Прилечь на твердую поверхность, ноги закинуть на любую поверхность под углом 90 градусов, например, на стену. Прижаться ягодичными мышцами. В таком положении провести 10 минут. Упражнение следует выполнять ежедневно пару раз.

Медленно, сидя на пятках, постепенно пытаться наклониться вперед. Стараемся коснуться пола руками.

Сесть на пятки, развести руки в стороны и отводить за спину как можно дальше. Вернуться в исходное положение. Повторить.

Лечь на твердую поверхность, на выдохе прижать колени к груди и обхватить их. Вдохнуть и прижать колени ко лбу. Задержаться на пару минут.

Если через пару дней упражнения не вызывают дискомфорт, добавит следующие упражнения:

«Велосипед». Постепенно наращивая движения и скорость движения;

Полуприседания с расставленными ногами. В качестве поддержки следует использовать стул;

Вращения плавно бедрами по кругу;

Ходьба на ягодицах: двигать ягодицами вверх-вниз.

Один из главных методов предотвращения защемления – движение. Не стоит долго сидеть или лежать, следует больше ходить, заниматься легким видом спорта.

Как разблокировать седалищный нерв и снять боль

Седалищный нерв свое начало берет в поясничном отделе позвоночника и, проходя через ягодицы, тянется к ступне. Поэтому боль при его защемлении чувствуется особенно сильно.

Как правило, термин «защемление/ущемление седалищного нерва» подразумевает потерю эластичности и гибкости мышц задней поверхности ноги. Это часто связано с процессом возрастного укорочения (ригидности) мышц, который может начаться уже после 30–35 лет.

Традиционное лечение подразумевает диагностику и назначение соответствующих медикаментов. Но лучше не ограничиваться одним лишь приемом обезболивающих. Поверь, если во время лечения ты будешь выполнять простые упражнения для растяжки мышц, о боли забудешь в скором времени.

Упражнения для растяжки могут оказать большую помощь, так как помогают успокоить воспаление и тем самым облегчить боль. Конечно, они могут даваться нелегко, поэтому выполняй упражнения медленно, на выдохе увеличивая растяжение.

Ляг на ровную поверхность, согни ногу, в которой чувствуешь боль, и осторожно потяни ее к плечу. Когда почувствуешь растяжение, постарайся удержать ногу в таком положении 30 секунд. Разогни ногу, полежи немного, сделай еще 2 подхода.

Снова в положении лежа согни ноги в коленях и осторожно подтяни их к груди, не отрывая таз от пола. Скрести ноги, как показано на рисунке, и, обхватив руками здоровую ногу, потяни. Удерживай ноги в течение 30 секунд, отпусти и вернись в исходное положение. Сделай еще 2 подхода.

Помни, что движение является самым эффективным способом борьбы с ишиасом, как бы парадоксально это ни звучало. Так ты стимулируешь кровообращение, устраняя застойные явления в мышцах и тем самым ускоряя выздоровление.

Традиционное лечение подразумевает диагностику и назначение соответствующих медикаментов. Но лучше не ограничиваться одним лишь приемом обезболивающих. Поверь, если во время лечения ты будешь выполнять простые упражнения для растяжки мышц, о боли забудешь в скором времени.

Упражнения для растяжки могут оказать большую помощь, так как помогают успокоить воспаление и тем самым облегчить боль. Конечно, они могут даваться нелегко, поэтому выполняй упражнения медленно, на выдохе увеличивая растяжение.

Ляг на ровную поверхность, согни ногу, в которой чувствуешь боль, и осторожно потяни ее к плечу. Когда почувствуешь растяжение, постарайся удержать ногу в таком положении 30 секунд. Разогни ногу, полежи немного, сделай еще 2 подхода.

Снова в положении лежа согни ноги в коленях и осторожно подтяни их к груди, не отрывая таз от пола. Скрести ноги, как показано на рисунке, и, обхватив руками здоровую ногу, потяни. Удерживай ноги в течение 30 секунд, отпусти и вернись в исходное положение. Сделай еще 2 подхода.

Помни, что движение является самым эффективным способом борьбы с ишиасом, как бы парадоксально это ни звучало. Так ты стимулируешь кровообращение, устраняя застойные явления в мышцах и тем самым ускоряя выздоровление.

ПОНРАВИЛОСЬ? СОХРАНИТЕ СЕБЕ НА СТРАНИЦУ, НАЖАВ НА КНОПКУ

Защемление седалищного нерва (ишиас)

В данной статье мы поделимся главными принципами лечения воспаления, защемления седалищного нерва у взрослых, а также расскажем про первые симптомы и причины возникновения этого состояния.

Что такое защемление седалищного нерва?

Защемление седалищного нерва, широко известная как ишиас или ишиалгия, представляет собой сильную боль, ощущаемую по одному из двух седалищных нервов.

Расположены они в задней части каждой ноги, это самые большие нервы в организме (см. схему ниже). Они соединяют позвоночник в нижней части спины, на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника (чуть выше копчика).

Боль в основном поражает ягодицы и бедра, и часто распространяется в область стопы. Чаще всего боль затрагивает только одну сторону тела.

Боль вследствие ущемления седалищного нерва может возникнуть внезапно — например, когда вы наклонитесь, поднимете что-то тяжелое.

Причины

Защемление седалищного нерва — это не болезнь. Это признак воспаления седалищного нерва. В большинстве случаев это связано с грыжей межпозвоночного диска, который вызвал воспаление того или иного корешка седалищного нерва.

Симптомы незначительно различаются в зависимости от пораженного корня. (Корень — это та часть нерва, которая соединяет спинной мозг внутри позвоночника).

Также причиной воспаления седалищного нерва могут быть следующие факторы:

• Узкий поясничный канал (стеноз позвоночного канала). Сужение канала, куда входят нервы могут привести к ущемлению нервного корешка в области поясничных позвонков и вызвать ишиас. Это происходит в основном у пожилых людей.
• Синдром Пириформиса. Причиной является воспаление мышцы таза, называемой пириформной (грушевидной) или пирамидальной мышцы. Если эта мышца сдавливается и воспаляется, она оказывает нагрузку на седалищный нерв и раздражать его. Риску подвержены спортсмены и люди, которые не тренируются должным образом.
• Фацетный синдром. Этот синдром возникает в фасеточных суставах, тонких суставах, расположенных вверху и внизу каждого позвонка (не путать с межпозвоночными дисками, еще одна структура, которая позволяет соединять позвонки). Плохая осанка или неправильное движение могут привести к небольшим смещениям суставов, что может привести к ишиасу и боли в спине.
• Травма. Падение, автомобильная авария или любая другая ситуация, вызвавшая удар в область спины, может привести к повреждению нервных корешков.
• Другие причины. Артроз или метастазы, оказывающие давление на седалищный нерв, могут вызывать боль в спине и, реже, ишиас. Обе эти ситуации встречаются в основном у пожилых людей.

У большинства людей с невралгией седалищного нерва симптомы проходят в течение 4 недель. Однако, они часто возникают снова, если не предпринять меры для её предотвращения. Ишиас также может быть связан с хронической болью в пояснице.

Это неполный перечень всех причин, но есть и еще одна теория, которая достаточно интересна и имеет право на существование. Суть ее следующая:

Тонус грушевидной, ягодичной и спинных мышц, они как раз и могут вызывать боль в конечностях и спине, не контролируются самим человеком. Мы можем легко их напрячь, но не расслабить, отдавая эту функцию стволу головного мозга. Замечено, что положительные эмоции расслабляют все мышцы, в то время как отрицательные – приводят мышцы к напряжению.

Вспомните свое состояние, когда возле вас гавкнет собака больших размеров. Все тело приходит в боевую готовность. И хотя вы видите, что собака за забором, и ей до вас не достать, расслабиться получается не сразу. Ваш организм продолжает находиться в тонусе.

Такое состояние может спровоцировать у человека, имеющего радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника, защемление нерва, в том числе и седалищного.

Согласиться с этой теорией или нет, дело каждого, но врачи-невропатологи заметили, что человек, который берет под контроль свои эмоции, при прочих равных условиях, не заболевает ишиас.

Симптомы защемления седалищного нерва

Седалищный нерв отходит от поясничного отдела, затем тянется по всей ноге аж до самых пальцев, ответвляясь и иннервируя все группы мышц нижней конечности. Ишиас, и радикулит, с защемлением нервных волокон, вызывает ту же самую боль, которая будет начинается от поясницы и спускаться до пальцев ног.

Часто боль в области седалищного нерва усиливается при кашле, чихании или надавливании.

Когда болезнь только начинается боль может быть слабой, но постепенно нарастать и становится просто нестерпимой, когда человек не может: нормально спать, ходить и даже сидеть.

Ишиас может возникнуть довольно внезапно – например, при поднятие чего-то тяжелого или при наклонах. Причина: сдавливается седалищный нерв.

Чаще всего приступы болевого синдрома начинаются после сильного физического или психологического перенапряжения, а также после переохлаждения организма.

Боли обычно приходят в ночное время, но необязательно.

Основными симптомами являются:

• сильные боли, которые сами пациенты характеризуют как резкие, жгущие, режущие. Очень часто они возникают внезапно и так же исчезают;
• нарушение чувствительности кожи над проходящим под ней нервом. Она может проявляться как в виде мурашек, легких покалывания, так и в виде онемения (необязательный симптом);
• возможны проявления вегетативных нарушений – потливость стопы, появление отека, покраснение кожи;
• во время очередного приступа больной старается перенести вес на здоровую ногу, снимая напряжение. Это проявляется в нарушении походки человека;
• нарушается функционирование седалищного нерва и, как следствие, мышц ноги. Это проявляется в изменении размеров мышцы – ягодичной, бедренной или же икроножной, нарушается процесс сгибания и разгибания пальцев нижней конечности.

Когда стоит обратиться к врачу?

• При появлении первых признаков ишиаса, лучше обратиться к врачу-неврологу (невропатологу) для постановки точного диагноза.
• Если диагностировано ущемление седалищного нерва, а лечение не помогает снять боль или она усиливается, обратитесь к врачу снова.
• К невропатологу в срочном порядке необходимо обратиться, если:

• боль в спине настолько сильна, что невыносима;
• симптомы ишиаса сопровождаются недержанием мочи или кала (или, наоборот, задержкой), импотенцией, потерей чувствительности в области промежности и внутри бедер или затруднительностью стоять, подниматься по лестнице;
• в дополнение к основным симптомам ишиаса происходит быстрая и необъяснимая потеря веса.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с простых расспросов больного:

• когда и в какой момент возникла боль в спине (например, при подъеме тяжелого предмета);
• где именно болит;
• распространяется ли боль на бёдра, ягодицы;
• есть ли недержание мочевого пузыря или кишечника;
• были ли в прошлом проблемы со спиной, ишиас или грыжа межпозвоночного диска.

При последующем физикальном осмотре врач, помимо прочего, проверяет чувствительность, двигательные навыки и рефлексы.

Чтобы правильно определить, как лечить защемление седалищного нерва, врачу необходимо выяснить причину. Для этого обычно используются дальнейшие исследования. Это особенно необходимо, если есть подозрение на межпозвоночную грыжу.

Подходящими методами диагностики являются, например:

• рентгенограмма;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
• ультразвуковое обследование;
• анализы крови;
• анализ спинномозговой жидкости;
• дальнейшие неврологические обследования.

Как лечить защемление седалищного нерва?

После постановки диагноза невролог назначит вам лечение, состоящее из следующих процедур:

Физиотерапия. Помогает снизить или, вообще, избавится от проявлений боли, однако она не лечит основную причину, а воздействует на симптомы. Из физиотерапевтических процедур назначается:

Лазерная терапия;

Электрофорез;

Магнитная или УВЧ терапия.

Массаж и рефлексотерапия. В момент затихания болей эффективны точечный и баночный массажи, иглоукалывание, общий массаж, расслабляющий мышцы спины.

Приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Но у всех лекарств, из этой группы, есть также и побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, свертываемость крови снижается, оказывается негативное влияние на работу почек. Поэтому курс принимается только ограниченный период и под наблюдением врача.

Лечебная гимнастика.

Санаторно-курортное или грязелечение. Проводится только в период ремиссии.

Что помогает мгновенно снять боль при ишиасе?

Чтобы быстро снять боль, связанную с защемлением седалищного нерва, вы можете принять болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты, например:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Напроксен;
• Парацетамол.

Лучше всего поговорить с врачом. Он также может ввести вам обезболивающее лекарство прямо в мышцу спины или назначить более сильное лекарство от болей.

Помимо обезболивающей терапии, в зависимости от причины, на острой фазе защемление седалищного нерва могут быть полезен постельный режим, отдых и тепло.

В краткосрочной перспективе врач также может вводить противовоспалительные препараты (кортикостероиды) и/или местный анестетики вблизи корешка седалищного нерва для снятия острой нестерпимой боли.

Это лечение может облегчить боль, связанную с ишиасом на нескольких недель. Однако могут также возникать побочные эффекты, такие как кровотечения, инфекции и повреждения нервов.

Лечение ишиаса в домашних условиях

Лечения ишиаса можно проводить и в домашних условиях, после консультации у специалиста.

Используя народные средства, не будет тех негативных последствий, которые появляются после приема лекарств. Однако перед началом использования стоит подтвердить диагноз.

В народной медицине используются различные отвары из трав для приема внутрь, компрессов, растираний и ванн. Натуральные препараты действуют ничуть не хуже аптечных, а побочных эффектов значительно меньше.

Рецепты для растираний при ишиас

Различные настои из лекарственных трав используются для снятия сильных болей при ущемлении нерва. Их нужно просто втирать в кожу, однако не ожидайте мгновенного эффекта, вещества, содержащиеся в травах должны накопиться в вашем организме, чтобы начать действовать.

При приготовлении настоек для растирания помните, что настаивать нужно в месте, недоступном для солнечного света.

Взять 2 ст. ложки белого цвета сирени обыкновенной и залить водкой объемом 300 мл. Настаивать неделю в тепле, процедить и можно использовать для лечения. Втирают полученную настойку перед сном, она уменьшит боли.

Настой из лавровых листьев. Залейте 20 лавровых листьев средних размеров стаканом водки и оставьте на 3 суток. Полученный раствор поможет значительно снизить боль.

Смешать свежеотжатый сок черной редьки с медом, соблюдая пропорцию: 3 к 1, перед сном массажными движениями втирайте в больное место пока не впитается.

Ванночки при защемление седалищного нерва

Теплые ванны с отваром из растений оказывают благотворный эффект. Правда, понежится в воде можно не всем. Откажитесь от этого метода, если у вас есть:

• сердечные патологии;
• варикозное расширение.

Способ 1. 100 грамм свежего хрена пропустить через мясорубку или потереть на терке, полученную кашицу положить в холщовый мешок и опустите в воду, комнатной температуры. Принимать ванночку не более 10 минут.

Способ 2. Взять кило свежих хвойных побегов, залить их кипятком в объеме 3 литра и поставить на плиту, прокипятить еще где-то 10-15 минут и оставьте на 3-4 часа остывать. Добавлять в ванну с теплой водой из расчета 1 литр навара на 15 л воды в ванной. Принимать водные процедуру не больше 15 минут.

Компрессы

Также эффективны во время терапии защемления седалищного нерва компрессы. Они не только уменьшают боль, но и увеличат вашу подвижность. Для большего эффекта средства лучше накрывать полиэтиленовым пакетом и шерстяным платком.

Пчелиный воск часто используется в народной медицине, поможет он и здесь. Его нужно подтопить на водяной баньке, сделать небольшую лепешку, после приложить на место боли. Оставить на всю ночь.

Капустные листья. Ошпарьте несколько больших листьев белокочанной капусты и накладывайте их на больное место. Менять их надо каждые 2 часа.

Мед, универсальное лечебное средство, поможет он и при ущемлении. Столовую ложку пчелиного продукта подогрейте на “водяной баньке”, затем смешать со 1 ст. муки. Из полученной массы сделайте лепешку, нужно приложить ее к больному месту. Боль через пол часа исчезнет.

Народные обезболивающие средства для приема внутрь

Не только наружное применение помогает облегчить боли. Лечение проходит быстрее и эффективнее, если сочетать с приемом внутрь отваров. Одним из лучших средств является отвар листьев осины.

Залейте 1 ст. ложку стаканом кипятка и варите минут 10, после дайте остыть. Принимать отвар нужно утром, в обед и вечером по 50 грамм.

Поможет в лечении болезней седалищного нерва и отвар цветков календулы. В 400 г крутого кипятка засыпать 2 ст. ложки и варить примерно 6 минут, оставить на 2 часа настояться и пить по 0,5 стакана перед едой.

Конский каштан используется в изготовлении различных согревающих мазей, но травники рекомендуют дополнительно принимать еще и отвар внутрь.

Для его приготовления 2 чайные ложки порошка из высушенных семян залить пол литром кипятком, смесь поставить на водяную баню на 4 часа, процедить и пить по 100 грамм перед едой.

Течение и прогноз

При защемление седалищного нерва, как правило, прогноз благоприятный: боль может исчезнуть через несколько дней, максимум через 6 недель. Даже если защемление седалищного нерва связано с межпозвоночной грыжой, боль может стихнуть и без лечения.

В целом, для дальнейшего течения ишиаса обычно важно укреплять мышцы спины и не травмировать спину (например, не падать, не поднимать тяжелого). Рекомендуются умеренные физиотерапевтические упражнения.

Прогноз при оперативном вмешательстве

Прогноз после хирургического лечения зависит от степени повреждения седалищного нерва и определенных факторов. Благоприятным прогноз может быть в случае если:

• пострадавшие моложе 35 лет;
• промежуток времени между ишиасом и операцией короткий;
• грыжа межпозвоночного диска с явными неврологическими нарушениями.

Профилактика и рекомендации

Если вы хотите предотвратить защемление седалищного нерва, рекомендуется вести здоровый образ жизни. Поэтому рекомендуем следовать нижеприведенным советам:

• укрепляйте мышцы спины, это не даст произойти защемлению – занимайтесь гимнастикой;
• держите спину в правильном положении как в положении сидя, так и стоя;
• не надрывайтесь, таская тяжести, позвоночник скажет вам за это спасибо;
• не переохлаждайтесь и укрепляйте иммунную систему;
• воздержитесь от ношения высоких каблуков;
• и, конечно, как можно меньше стресса и напряжения.

Для того, чтобы в долгосрочной перспективе контролировать боль, важно регулярно двигаться и укреплять мышцы спины.

Интересное

   

Защемление седалищного нерва: 5 способов облегчить боль

Применение компрессов быстро снимает боль при защемлении седалищного нерва. Их действие обусловлено тем, что они расслабляют мускулатуру в пораженной зоне.

Ишиас, или защемление седалищного нерва, — это проблема, от которой никто из нас не застрахован. Боль может появиться внезапно и значительно осложнить нашу жизнь. Следовательно, будет полезно всегда иметь под рукой эффективное домашнее средство.

А потому мы хотим рассказать о 5 способах сделать компресс против боли. Конечно, это лишь временное решение. Однако компресс поможет снять симптомы, чтобы спокойно дождаться визита к врачу.

Ведь вам потребуются самые обычные ингредиенты, которые можно найти в доме у каждого.

Что такое седалищный нерв?

Этот нерв является самым толстым и длинным в человеческом теле. Он начинается в спинном мозге, проходит через поясничный отдел и доходит до нижних частей ног. Седалищный нерв обеспечивает чувствительность и подвижность в:

• бедрах
• коленях
• икрах
• щиколотках
• стопах
• пальцах ног

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Защемление седалищного нерва и его симптомы

Обычно ишиасом называют раздражение седалищного нерва, которое происходит вследствие его защемления. Как мы уже говорили, это крупный нерв. Поэтому любая его травма может вызвать очень сильные болевые ощущения, которые могут длиться несколько дней. Чаще всего боль ощущается в зоне от нижней части задней поверхности бедра до самой ступни.

В целом защемление седалищного нерва вызывает следующие симптомы:

• жжение
• покалывание
• пульсирующая боль
• потеря чувствительности
• слабость в ногах и ступнях

Кроме того, слабость ощущается во всей нижней части тела.

Почему происходит защемление седалищного нерва?

Самой распространенной причиной этого синдрома являются повреждения костей, которые формируют канал для седалищного нерва.

Также травмирование нерва может произойти вследствие наличия опухоли, например, хондросаркомы. Она сдавливает нерв, что вызывает сильную боль. Другой ее причиной может быть беременность.

Увеличившаяся матка давит на внутренние органы, а те, в свою очередь, на мышцы таза.

5 способов делать компрессы, чтобы облегчить боль при ишиасе

Как мы уже говорили, боль при ишиасе может быть очень сильной, поэтому обычно назначают обезболивающие препараты. Тем не менее домашние средства могут стать достойной альтернативой. 

1. Чередование тепло-холод

С одной стороны, тепло при данном виде боли приносит немедленное облегчение. Ведь это позволяет расслабить мускулы.

С другой стороны, холод снимает отек и воспаление вокруг нерва, а также действует как местное обезболивающее. Таким образом, чередование теплых и холодных компрессов быстро снимет боль при ишиасе.

Вспомните об этом домашнем средстве в моменты, когда дискомфорт становится особенно сильным.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Что вам понадобится?

• 2 полотенца
• холодная вода
• горячая вода

Что нужно делать?

Намочите одно из полотенец в горячей воде и поместите его на пораженный участок на 20 минут.

В это время смочите другое полотенце в холодной воде.

Поменяйте полотенца и подождите еще 20 минут.

Повторяйте процедуру в течение одного часа.

Компресс из картошки

Не многие об этом знают, но обычный картофель обладает сильными противовоспалительными свойствами. А потому его кожуру и сок часто используют в рецептах для здоровья и красоты. В данном рецепте картофель и воздействие тепла помогут облегчить боль и снять воспаление в ногах, пораженных ишиасом.

Что вам понадобится?

• 4 картофелины
• чистая хлопковая ткань

Что нужно делать?

Сварите картофель в мундире, снимите кожицу и измельчите в пюре.

Положите пюре на ткань толстым слоем и нанесите на пораженный участок. Держите, пока компресс не остынет.

Когда это произойдет, сделайте другой компресс.

Повторяйте процедуру в течение одного часа.

Компресс из имбиря и кунжута

С одной стороны, имбирь — самое известное растительное средство против воспаления. С другой стороны, кунжутное масло является прекрасным антиоксидантным, увлажняющим, обезболивающим и противовоспалительным средством. Таким образом, если объединить эти 2 компонента, то вы получите очень эффективное лекарство.

Что вам понадобится?

• 1/2 чашки кунжутного масла (125 мл)
• 1 корень имбиря
• чистая хлопковая ткань

Что нужно делать?

Подогрейте кунжутное масло в микроволновке или на водяной бане.

Натрите имбирь и добавьте его в горячее масло.

Когда смесь немного остынет, смочите ткань и приложите к пораженной зоне на 20 минут.

4. Компресс из ромашки

Ромашка славится своим успокаивающим действием. Это природное противовоспалительное и противомикробное средство. Поэтому вы можете применять настой из этого растения наружно, в качестве тонизирующего средства для мышц и суставов.

Советуем вам также пить чай из ромашки. Так ее воздействие будет еще более эффективным. Кроме того, это средство можно использовать при ревматизме, отеке или даже в качестве ополаскивателя для рта.

Что вам понадобится?

• 2 чашки воды (500 мл)
• пара чайных ложек сухой ромашки (30 г)
• чистая хлопковая ткань

Что нужно делать?

Вскипятите воду, добавьте ромашку и дайте настояться.

Процедите, а затем окуните в жидкость полотенце.

Нанесите теплый компресс на пострадавшую область и держите, пока он не остынет.

Повторяйте процедуру в течение 2 часов.

5. Холодный компресс

Все предыдущие компрессы были теплыми, но на этот раз мы предлагаем вам использовать холод. Некоторым людям такой вариант гораздо лучше помогает. Как мы уже писали выше, холод быстро снимает боль и воспаление. Для этого вам не потребуется делать настой, достаточно простой воды и немного льда.

Что вам понадобится?

• полотенце
• 8 кубиков льда
• вода

Что нужно делать?

Налейте воду в глубокую миску и положите лед.

Смочите полотенце и приложите к пораженной зоне на 20 минут.

Повторяйте процедуру в течение 3 часов.

Любой из этих компрессов эффективно снимает боль, поэтому вы можете выбрать тот, который вам больше всего по душе. Преимуществом такого лечения является то, что все ингредиенты всегда находятся у вас под рукой. Поэтому вы можете сделать компресс в любой момент, когда вам это необходимо.

Тем не менее, напоминаем, что это лишь временное решение. Конечно, боль на время уйдет, однако сама проблема, которая вызвала защемление седалищного нерва, останется. Поэтому очень важно проконсультироваться у специалиста. Он подскажет вам дальнейшие шаги для полного излечения.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Как убрать защемление седалищного нерва

У любого человека может возникнуть защемление в нижней части спины. Неприятные ощущения захватывают поясницу, крестцовый отдел и обе конечности. Заболевание мешает нормально двигаться, вызывает боли. Узнайте заранее об основных симптомах ишиаса и о том, чем лечить защемление седалищного нерва. Практические советы помогут быстро вернуться в форму, не ломая привычного уклада жизни.

Симптомы защемления седалищного нерва

Главным признаком нарушения считается боль, которая возникает в крестцовой области. Если вначале это просто покалывание, то через время неприятные ощущения усиливаются. Причин может быть несколько:

• защемление седалищного нерва грыжей;
• грипп, малярия и другие инфекции, которые приводят к воспалению;
• стеноз;
• спондилолистёз.

Обязательно стоит учитывать характер боли. Это помогает врачам точно поставить диагноз, затем приступить к лечению. Защемление в нижней части позвоночника делят на три группы:

• симптом посадки – больной не может присесть;
• симптом Ласега – больной не может поднять прямую ногу;
• симптом Сикара – боль усиливается при сгибании стопы.

Также к признакам защемления относят необычную походку. При болевых ощущениях человек невольно наклоняет корпус в сторону здоровой ноги, подтягивая больную. Кроме этого, при защемлении изменяется чувствительность покровов, мышц пораженной стороны. Больной может чувствовать сильное жжение или онемение. Неприятные ощущения обостряются при кашле, физических нагрузках на организм.

Перед тем как приступить к процедурам по устранению воспаления, необходимо посоветоваться с врачом. Он определит характер заболевания, даст полезные рекомендации.

Советы обеспечат правильное лечение седалищного нерва в домашних условиях. Комплексный подход к решению проблемы поможет избавиться от боли и неприятных ощущений в короткий срок.

Для оказания первой помощи при сильном защемлении нерва необходимо:

Лечь на живот на ровную поверхность. Голова и грудь должны быть на подушке, тело укрыто теплым пледом.

Запрещается самостоятельно применять грелки, компрессы или делать массажи.

Срочно вызвать врача или проконсультироваться с невропатологом. Специалист назначит обезболивающие препараты, даст рекомендации по лечению.

При защемлении в поясничном отделе одним из самых эффективных методов устранения нарушений считается лечебная физкультура. Зарядка поможет расслабить мышцы, снять напряжение. Ознакомьтесь с самыми эффективными упражнениями для гимнастики во время защемления нерва:

В положении лежа подтяните к груди колени. Опускайте ноги поочередно влево, затем вправо, не разводя конечности.

Лежа на животе, вытяните руки вперед, прогните спину. Постарайтесь продержаться в такой планке максимальное время.

Лежа на спине, согните колени. Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы спины, вдавливая их в пол.

Массажем

Мануальная терапия и массирование больных мест – проверенный способ лечения защемления. Процедура начинается с разминки ягодиц, поясницы и копчика, а заканчивается интенсивными движениями в районе болевых точек седалищного нерва. Все проходит максимально осторожно. Массаж при защемлении седалищного нерва проводится с помощью согревающих мазей и гелей.

Народными средствами

При правильном подходе избавиться от заболевания можно в домашних условиях. Простые народные средства способны убрать воспаления, облегчить боль и восстановить защемление. Эффект ощутим только на ранних стадиях ишиаса. К самым популярным методам относят:

Восстанавливающий компресс из ржаной муки. Необходимо замесить тугое тесто. Поученную массу накладывают на больное место и закутывают полотенцем или шарфом. Компресс прикладывают каждый день на несколько часов.

Теплая ванна. В воду кидают натертый хрен и опускаются на полчаса. Эффект такая процедура покажет через 2 недели регулярного применения.

Лечение воском. Растопленную свечу наносят на больной участок в 30 слоев. Процедура повторяется каждые 3 дня.

Народные методы лечения категорически противопоказаны при защемлении нерва грыжей. В таком случае поможет только хирургическое вмешательство. Одной из лучших клиник, которая занимается подобными вопросами, считается центр доктора Бубновского в Москве. Согласно отзывам пациентов, лечение защемления проходит безболезненно, результат отличный.

Лекарственными препаратами

Определяя состояние больного, доктор назначает медикаментозную терапию. Покупать самостоятельно таблетки не стоит, чтобы не пострадать от побочных действий. К самым популярным препаратам от воспаления относят:

Когда одной ЛФК и таблеток недостаточно, врачи прописывают уколы при защемлении седалищного нерва. Это крайняя мера, однако она всегда дает ощутимый результат. Для такого метода лечения используют стероидные средства. Блокада боли проводится с помощью анестетиков на основе новокаина. Дозировку и частоту применения определяет доктор в зависимости от тяжести случая.

Что делать при защемлении седалищного нерва при беременности

Девушкам в положении и после родов необходим особый подход для лечения ишиаса. К разрешенным, эффективным методам относят:

• мануальную терапию;
• массаж;
• солевые ванны;
• йогу.

Беременной женщине во время лечения защемления нужно носить обувь без каблука, спать на жестком матраце. Начинать лечение самостоятельно нельзя: любой вид терапии допускается только после консультации доктора. Не лишними будут специальные упражнения для укрепления таза. Они уменьшат болевые ощущения во время ишиаса, помогут родам пройти легче.

Видео: как снять боль, если защемило седалищный нерв

Неприятные ощущения возле крестца не дают покоя очень многим. Тем, кто не знает, что делать, если защемило седалищный нерв, ролик даст несколько полезных советов. Вы сможете самостоятельно без помощи врача облегчить болевые ощущения, уменьшить воспаление нерва. Простые упражнения от профессионального мануального терапевта легко избавят от защемления.

Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение в домашних условиях, профилактика ишиаса

Седалищный нерв – самый крупный во всем человеческом организме, который берет свое начало в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и простирается по всей длине конечности. Именно поэтому защемление седалищного нерва всегда сопровождается болью и дискомфортом, что делает необходимым быстрое оказание помощи больному.

Защемление седалищного нерва, как вылечить, симптомы, как снять острую боль, лечение в домашних условиях

  Если у Вас или Ваших близких случилось защемление седалищного нерва, Вы на правильном пути, в этой статье я расскажу как облегчить острую боль, чтобы человек смог передвигаться. Посоветую как быстро и эффективно вылечиться.

  Для Вашего понимания, что это такое с Вами случилось?

 Седалищный нерв отличается своей протяженностью, начинается в пояснице и доходит до пятки. Защемление седалищного нерва очень остро и больно ощущается в поясничном отделе, отдавая вниз по ноге. В медицине такому случаю дали название ишиас. Воспаление седалищного нерва, это последствие других недугов в теле, чаще всего это заболевание позвоночника, реже внутренних органов.

Частые причины защемления.

  Самая распространённая причина, это межпозвоночная грыжа. Послеродовое последствие. Травмы, артроз. Перенесенные инфекционные заболевания, переохлаждение. Новообразования.

Лечение.

  В домашних условиях вылечить не получится. Вы можете лишь заглушить острую боль. Принять обезболивающее и противовоспалительное. Из народных средств хорошо помогает лепешка, сделана из муки и меда, в соотношении примерно 50% на 50%, мука необходима для загустения меда, чтобы он не растекался, приложите на больное место и замотайте пищевой пленкой.

  Если привести недавний пример. Мужчина культурист, с прокаченными мышцами готовился к соревнованиям. Решил усилить нагрузку в упражнении жим, поднимая лежа на спине, над собой штангу. Его правая рука не тянула новый тяжелый вес, он решил изменить положение спины и взять вес.

Поднимая штангу он почувствовал жжение в пояснице, вес он взял, но после этого, его преследовало онемение, в последствии его скрючило и он не мог полноценно ходить, параллельно развился запор, что свидетельствует о спазме. Он сделал рентген, нашли грыжу в пояснице. Он поднял штангу за счёт мышц спины и надорвал её.

Доктора лекари сразу его склоняли на операцию.

  Запомните, не стоит удалять грыжу и делать блокаду, все лечится массажем. В нашем организме нет ничего лишнего. Как показывает практика, после удаления грыжи, примерно через 10-15 лет позвоночник начинает разрушаться и человеку необходима дорогостоящая операция, иначе он становится инвалидом.

  Вернемся к примеру. Наш герой рассказа нашел меня по сарафанному радио, расспросив знакомых. Позвонил, я к нему приехал, так как он не мог полноценно ходить и управлять автомобилем.

После первого сеанса боль его утихла и он смог разогнуться. Я вылечил его за восемь сеансов, на третий сеанс он уже приезжал ко мне в массажный кабинет сам.

Я делал спортивный восстановительный массаж, прогревал огнем, ставил пиявки, делал разблокировку и растяжку суставов.

  Уважаемые спортсмены, вы у меня самые частые клиенты по защемлению седалищного нерва. Поэтому призываю вас уделять больше времени на разогрев мышц. Прислушивайтесь к своему телу.

  Взять прошедшую неделю, две девушки один мужчина, как под копирку, спортсмены поднимают железо(штанги, гантели), в итоге скрючивает так сильно, что не могут полноценно передвигаться. Перед защемлением, тело подсказывало, что не стоит делать большую нагрузку, неохота было идти в спортзал, они не прислушались, итог плачевен.

  Если у спортсмена нет желания идти на тренировку или не идет очередной вес на повышение, записывайтесь на массаж, наверняка образовался спазм, бессилие, лень, плохое настроение, это верный индикатор, повод прийти на массаж.

Предотвратить болезнь проще, чем в последствии долго её лечить. Это относится не только к спортсменам. Спазм в тазобедренном суставе, ведет к потере мужской силы, приводит к импотенции. А у женщин болезненность при этих днях, развиваются серьёзные болезни по женски.

Образовавшийся спазм нарушает кровоток, его необходимо прорабатывать.

  Если у Вас защемление седалищного нерва, я Вас вылечу. Не откладывайте, звоните. Цена одного сеанса 3000р. результат гарантирую.

  Это трудоемкий процесс, но очень эффективный. Цена адекватная. Не ищите дешевле, скупой платит дважды.

Синдром веста, что это за болезнь и возможно ли излечение, причины

Приступ судорог у маленького ребенка нередко становится причиной паники его родителей, которые не знают что предпринять и как помочь малышу, упуская драгоценное время.

Такое заболевание, как синдром Веста у детей, сопровождающееся появлением судорожных приступов, требует скорейшего лечения, и чем раньше будут приняты меры терапии, тем больше шансов на выздоровление и полноценную дальнейшую жизнь ребенка.

Данное заболевание считается исключительно детским, так как в большинстве случаев приходится на первый год жизни. Чаще всего характерные симптомы недуга возникают у ребенка в возрасте 3-7 мес., причем мальчики страдают патологией несколько чаще.

Какова продолжительность их жизни детей с синдромом Вильямса? Узнайте об этом из нашей статьи.

Характеристика заболевания

Что это за болезнь? Синдром Веста представляет собой разновидность эпилепсии, отличающуюся тяжелым течением.

Патология возникает у детей первого года жизни, а при достижении ребенком возраста 3 лет, недуг, как правило, исчезает (если ребенку было вовремя назначено адекватное лечение), либо переходит в другую форму эпилепсии (если такого лечения не было).

Чаще всего синдром Веста возникает на фоне поражений и травм головного мозга, однако, в некоторых случаях причину развития недуга установить не удается.

Патология проявляется прогрессирующим отставанием в умственном развитии, а также наличием так называемых инфантильных судорог, когда ребенок резко кивает головой или покачивается взад-вперед. Такие проявления недуга возникают, как правило, утром, либо перед отходом ко сну.

Заболевание отличается высокой смертностью, так как тяжелые поражения головного мозга зачастую бывают несовместимы с жизнью.

Однако, при своевременно назначенном лечении удается добиться полной ремиссии (исчезновения симптомов). Тем не менее, неприятные последствия, такие как задержка интеллектуального и психического развития, сохраняются на довольно продолжительный период времени и требуют специальной коррекции.

Формы

Выделяют 2 формы течения патологии:

Симптоматическая. При данной форме заболевания выявляется причина его развития (повреждения головного мозга, наследственная предрасположенность). Задержка интеллектуального развития наблюдается еще до возникновения отчетливых признаков недуга (различные виды судорожных припадков), головной мозг при этом претерпевает серьезные структурные изменения. Данная форма считается более распространенной.

Идиопатическая. Причина развития заболевания неизвестна. Судороги поражают какую-либо одну группу мышц. Признаки интеллектуальных нарушений отмечаются лишь после возникновения характерных симптомов патологии.

В зависимости от места локализации мышечных спазмов выделяют такие разновидности судорог как: затылочная (сопровождается запрокидыванием головы), сгибательная (сопровождается резкими кивками головы, сгибанием рук, прижиманием их к груди), разгибательная (судорожный синдром распространяется на все тело, руки и ноги ребенка раскинуты в стороны).

Причины возникновения

Основной причиной развития недуга считается нарушение работы головного мозга, когда нарушается взаимодействие ствола органа и его коры.

Спровоцировать данное отклонение могут многочисленные факторы, такие как:

• гипоксия ребенка во внутриутробном периоде его развития, либо в процессе родов (асфиксия);
• родовые травмы;
• врожденные аномалии развития головного мозга;
• внутриутробное инфицирование плода;

• 

  наследственная предрасположенность;

• кровоизлияния в области головного мозга;
• заболевания головного мозга (менингит, нейрофиброматоз, опухолевые новообразования);
• нарушение метаболических процессов;
• стрессовые ситуации.

О симптомах и лечении синдрома Денди Уокера у детей читайте здесь.

Симптомы и признаки

Основным симптомом заболевания считается появление характерных судорожных приступов, однако, имеют место и другие проявления недуга.

Судороги

Другие симптомы

Выделяют 2 основных разновидности судорожных проявлений недуга:

Миоклонические судороги представляют собой кратковременные подергивания мышц лица, туловища, конечностей. Во время приступа мышцы сокращаются симметрично.

Тонические судороги имеют более выраженный и интенсивный характер, например, ребенок активно кивает головой, сводит и разводит в стороны руки и ноги, сгибает туловище.

Наблюдается отставание в развитии ребенка, когда малыш не овладевает навыками, необходимыми для его возраста (не тянется к игрушкам, не поворачивается).

Снижение хватательного рефлекса.

Нарушения зрения, при которых ребенок не может фиксировать взгляд на каком-либо предмете.

Снижение мышечного тонуса.

Раздражительность, капризность, частый плач.

Осложнения и последствия

• Заболевание считается весьма опасным для здоровья и жизни ребенка, спонтанное выздоровление наблюдается лишь в 2-3% случаев.
• В остальных ситуациях заболевание способно привести к негативным последствиям, таким как слабоумие, другие проявления задержки психического развития.
• Ребенка на протяжении жизни беспокоят периодически возникающие эпилептические припадки, которые возникают непроизвольно и существенно ухудшают качество жизни.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-неврологом (возможно, ребенку потребуется консультация и других специалистов, таких как генетик, эпилептолог, эндокринолог) на основании клинических проявлений недуга и данных, полученных в ходе инструментальных исследований.

Для постановки диагноза ребенку необходимо пройти:

ЭЭГ для определения активности мозга в моменты сна и бодрствования.

КТ для выявления структурных изменений органа.

МРТ для определения масштабов поражения головного мозга и выявления причины развития недуга.

ПЭТ для определения метаболических нарушений в области головного мозга.

Ангиография для оценки состояния кровеносных сосудов в области головного мозга.

Краниоскопия для выявления аномалий строения черепной коробки.

В чем опасность синдрома Рея у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Способы терапии

Основной метод лечения синдрома Веста у детей – использование медикаментозных препаратов, однако, в некоторых случаях ребенку требуется хирургическая операция.

На сегодняшний день применяют также метод терапии при помощи стволовых клеток.

Данный способ не получил особого распространения из-за высокой стоимости процедур, тем не менее, он считается весьма эффективным.

Первая помощь

Эпилептические приступы – один из наиболее характерных симптомов синдрома Веста. Приступ возникает спонтанно, поэтому родители обязаны знать, как оказать ребенку первую помощь в этот опасный для него период. Необходимо:

Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, под голову положить мягкую подушку.

Одежду, которая стесняет движения, необходимо снять.

Голову или все тело ребенка необходимо повернуть на бок. Это позволяет предотвратить аспирацию дыхательных путей рвотными массами, заглатывание или прикусывание языка.

Важно как можно скорее вызвать скорую помощь и доставить ребенка в медицинское учреждение.

Чего делать нельзя?

Прежде всего нельзя пытаться разжать зубы ребенка при помощи посторонних предметов.

Так можно повредить ротовую полость и зубы малыша. Во время приступа нельзя делать ребенку искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Также не рекомендуется перемещать ребенка до окончания приступа, который может длиться несколько минут, а может занимать и более продолжительный промежуток времени.

Не рекомендуется во время приступа давать ребенку лекарственные препараты (таблетки, сиропы и прочие препараты для перорального приема), так как ребенок может ими подавиться.

Медикаментозное лечение

Основным лекарственным препаратом, который используется для лечения синдрома Веста, считаются медикаменты стероидной группы.

Однако, применять их необходимо с большой осторожностью, только по назначению врача и в указанной им дозировке. Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Кроме стероидных средств ребенку назначают:

• противосудорожные средства;
• гормональные препараты;
• витаминные комплексы.

Прогноз

Возможно ли полное излечение? Прогноз на выздоровление зависит от того, насколько своевременным и адекватным было назначенное лечение. Так, если ребенку была оказана помощь в первые недели после появления признаков недуга, шанс на выздоровление (длительную ремиссию) весьма высок.

Тем не менее, двигательные нарушения и интеллектуальное отставание могут сохраняться на протяжении длительного периода времени.

Если же затягивать с лечением, заболевание будет прогрессировать, с течением времени велик риск возникновения рецидивов.

Профилактика

• Для того чтобы предупредить развитие недуга, необходимо соблюдать правила здорового образа жизни в период внутриутробного развития ребенка.
• Будущая мама должна избегать стрессовых ситуаций, инфекционных заболеваний, недугов, которые могут вызвать осложненное течение беременности и родов, а также развитие внутриутробных аномалий развития головного мозга у плода.
• Синдром Веста считается опасным заболеванием, которое сопровождается серьезными нарушениями деятельности головного мозга и может привести к развитию опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Заболевание имеет свои характерные признаки, среди которых наличие так называемых инфантильных судорог. Данные проявление наблюдаются до достижения ребенком 3-летнего возраста, а после этого периода переходят в другую форму эпилептических припадков.

Заболевание нуждается в своевременном лечении, и чем раньше оно будет начато, тем более благоприятным будет исход.

В данном видео представлена краткая информация о клинике, диагностике и лечении синдрома Веста:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Синдром Веста

Синдром Веста — серийные спастические сокращения в отдельных мышечных группах или генерализованного характера, протекающие на фоне задержки нейропсихического развития и сопровождающиеся гипсаритмическим ЭЭГ-паттерном. Манифестирует в возрасте до 4-х лет, преимущественно на 1-ом году жизни. В большинстве случаев имеет симптоматический характер. Диагностика синдрома основана на клинических данных и результатах ЭЭГ. Для выявления основной патологии необходимы КТ или МРТ, ПЭТ головного мозга, консультация генетика, нейрохирурга. Лечение возможно противоэпилептическими препаратами, стероидами (АКТГ, преднизолон), вигабатрином. По показаниям решается вопрос о хирургическом лечении (каллозотомия, удаление патологического очага).

Синдром Веста носит название по имени врача, наблюдавшего его проявления у своего ребенка и впервые описавшего его в 1841 г. В связи с манифестацией синдрома в раннем возрасте и протеканием судорог по типу серии отдельных спазмов, пароксизмы, характеризующие синдром Веста, получили название инфантильные спазмы.

Первоначально заболевание относили к генерализованной эпилепсии. В 1952 г. был изучен специфический гипсаритмический ЭЭГ-паттерн, патогномоничный для этой формы эпилепсии и характеризующийся медленноволновой асинхронной активностью с беспорядочными спайками высокой амплитуды. В 1964 г.

специалистами в области неврологии синдром Веста был выделен в качестве отдельной нозологии.

Внедрение в неврологическую практику нейровизуализации позволило определить наличие у пациентов очаговых поражений вещества мозга.

Это заставило неврологов пересмотреть свои взгляды на синдром Веста как на генерализованную эпилепсию и отнести его в ряд эпилептических энцефалопатий. В 1984 г.

был выявлена эволюция эпилептической формы энцефалопатии от ее раннего варианта в синдром Веста, а с течением времени в синдром Леннокса-Гасто.

В настоящее время синдром Веста занимает около 2% от всех случаев эпилепсии у детей и примерно четверть младенческой эпилепсии. Распространенность составляет, по различным источникам, от 2 до 4,5 случаев на 10 тыс. новорожденных.

Несколько чаще заболевают мальчики (60%). 90% случаев манифестации синдрома приходится на 1-й год жизни, с пиком в возрасте от 4 до 6 мес.

Как правило, к возрасту 3-х лет мышечные спазмы проходят или трансформируются в иные формы эпилепсии.

Причины синдрома Веста

В подавляющем большинстве случаев синдром Веста носит симптоматический характер.

Он может возникать вследствие перенесенных внутриутробных инфекций (цитомегалии, герпетической инфекции), постнатального энцефалита, гипоксии плода, преждевременных родов, внутричерепной родовой травмы, асфиксии новорожденного, постнатальной ишемии вследствие позднего пережатия пуповины. Синдром Веста может являться следствием аномалий строения головного мозга: септальной дисплазии, гемимегалоэнцефалии, агенезии мозолистого тела и пр. В ряде случаев инфантильные спазмы выступают симптомом факоматозов (синдрома недержания пигмента, туберозного склероза, нейрофиброматоза), точечных генных мутаций или хромосомных аберраций (в т. ч. синдрома Дауна). В литературе упоминаются случаи фенилкетонурии с инфантильными спазмами.

В 9-15% синдром Веста является идиопатическим или криптогенным, т. е. его первопричина не установлена или не очевидна. Зачастую при этом прослеживается наличие случаев фибрильных судорог или эпиприступов в семейном анамнезе больного ребенка, т. е. имеет место наследственная предрасположенность.

Ряд исследователей указывают, что фактором, провоцирующим синдром Веста, может выступать вакцинация, в частности введение АКДС. Это может быть связано с совпадением сроков вакцинации и возраста типичного дебюта синдрома.

Однако достоверные данные, подтверждающие провоцирующую роль вакцин, пока не получены.

Патогенетические механизмы возникновения инфантильных спазмов являются предметом изучения. Существует несколько гипотез. Одна из них связывает синдром Веста с расстройством функционирования серотонинергических нейронов. Действительно, у пациентов наблюдается понижение уровня серотонина и его метаболитов.

Но пока неизвестно, является оно первичным или вторичным. Обсуждалась также иммунологическая теория, связывающая синдром Веста с увеличением количества активированных В-клеток. Положительный лечебный эффект АКТГ лег в основу гипотезы о сбоях в системе «мозг-надпочечники».

Отдельные исследователи предполагают, что в основе синдрома лежит избыточное количество (гиперэкспрессия) возбуждающих синапсов и проводящих коллатералей, формирующих повышенную возбудимость коры. Асинхронность ЭЭГ-паттерна они связывают с физиологичным для этого возрастного периода недостатком миелина.

По мере созревания мозга происходит уменьшение его возбудимости и нарастание миелинизации, что объясняет дальнейшее исчезновение пароксизмов или их трансформацию в синдром Леннокса-Гасто.

Симптомы синдрома Веста

Как правило, симптом Веста дебютирует на первом году жизни. В отдельных случаях его манифестация происходит в более старшем возрасте, однако не позже 4-х лет. Основу клиники составляют серийные мышечные спазмы и нарушение психомоторного развития.

Первые пароксизмы зачастую появляются на фоне уже существующей задержки психомоторного развития (ЗПР), но в 1/3 случаев возникают у первично здоровых детей. Отклонения в нейропсихологическом развитии наиболее часто проявляются снижением и выпадением хватательного рефлекса, аксональной гипотонией.

Возможно отсутствие слежения глазами за предметами и расстройство фиксации взора, что является прогностически неблагоприятным критерием.

Мышечные спазмы носят внезапный симметричный и кратковременный характер. Типична их серийность, при этом интервал между следующими друг за другом спазмами длится не менее 1 минуты.

Обычно наблюдается возрастание интенсивности спазмов в начале пароксизма и ее спад в конце. Число спазмов, происходящих за сутки, варьирует от единиц до сотен. Наиболее часто возникновение инфантильных спазмов происходит в период засыпания или сразу после сна.

Провоцировать пароксизм способны резкие громкие звуки и тактильная стимуляция.

Семиотика пароксизмов, которыми сопровождается синдром Веста, зависит от того, какая мышечная группа сокращается — экстензорная (разгибательная) или флексорная (сгибательная). По этому признаку спазмы классифицируют на экстензорные, флексорные и смешанные.

Чаще всего наблюдаются смешанные спазмы, затем сгибательные, наиболее редко — разгибательные.

В большинстве случаев у одного ребенка наблюдаются спазмы нескольких видов и то, какой именно спазм будет преобладать, зависит от положения тела в момент начала пароксизма.

Может иметь место генерализованное сокращение всех мышечных групп. Но более часто наблюдаются локальные спазмы. Так, судороги в сгибателях шеи сопровождаются кивками головой, спазмы в мускулатуре плечевого пояса напоминают пожимание плечами.

Типичным является пароксизм по типу «складного ножа», обусловленный сокращением мышц сгибателей живота. При этом тело как бы складывается пополам.

Инфантильные спазмы верхних конечностей проявляются отведением и приведением рук к туловищу; со стороны кажется, что ребенок сам себя обнимает.

Сочетание подобных спазмов с пароксизмом по типу «складного ножа» ассоциируется с принятым на Востоке приветствием «салаам», поэтому было названо «салаамовой атакой». У детей, которые умеют ходить, спазмы могут протекать по типу дроп-атак — неожиданных падений с сохранением сознания.

Наряду с серийными спазмами, синдром Веста может сопровождаться бессудорожными приступами, проявляющимися внезапной остановкой двигательной активности. Иногда отмечаются пароксизмы, ограниченные подергиванием глазных яблок.

Возможно нарушение дыхания вследствие спазма дыхательной мускулатуры. В некоторых случаях имеют место асимметричные спазмы, проявляющиеся отведением головы и глаз в сторону. Могут встречаться и другие виды эпиприступов: фокальные и клонические.

Они комбинируются со спазмами или имеют самостоятельный характер.

Диагностика синдрома Веста

Синдром Веста диагностируется по основной триаде признаков: приступы кластерных мышечных спазмов, задержка психомоторного развития и гипсаритмический ЭЭГ-паттерн. Имеют значение возраст манифестации спазмов и их связь со сном. Трудности диагностики возникают при позднем дебюте синдрома.

В ходе диагностики ребенок консультируется педиатром, детским неврологом, эпилептологом, генетиком.

Дифференцировать синдром Веста следует с доброкачественным младенческим миоклонусом, доброкачественной роландической эпилепсией, младенческой миоклонической эпилепсией, синдромом Сандифера (наклон головы по типу кривошеи, гастроэзофагальный рефлюкс, эпизоды опистотонуса, которые могут быть приняты за спазмы).

Интериктальная (межприступная) ЭЭГ характеризуется наличием дезорганизованной беспорядочной, динамично изменяющейся спайк-волновой активности, как в период бодрствования, так и во сне.

Проведение полисомнографии позволяет выявить отсутствие спайк-активности в период глубоких стадий сна. Гипсаритмия регистрируется в 66% случаев, обычно на ранних стадиях.

Позже наблюдается некоторая организация хаотичного ЭЭГ-паттерна, а в возрасте 2-4 лет его переход в комплексы «острая-медленная волна». Наиболее частый иктальный ЭЭГ-паттерн (т. е.

ЭЭГ-ритм в период спазмов) — это генерализованные медленноволновые комплексы высокой амплитуды с последующим угнетением активности не менее 1 сек. При регистрации на ЭЭГ фокальных изменений следует думать об очаговом характере поражения головного мозга или наличии аномалий его строения.

КТ головного мозга у имеющих синдром Веста детей может выявлять диффузные либо очаговые изменения церебральных структур, но может быть в пределах нормы. В диагностике локальных поражений более чувствительным методом является МРТ головного мозга. Для выявления участков гипометаболизма мозговых тканей в некоторых случаях возможно проведение ПЭТ головного мозга.

Лечение синдрома Веста

Синдром Веста считался резистентным к проводимой терапии вплоть до открытия в 1958 г. влияния на приступы препаратов АКТГ.

Терапия АКТГ и преднизолоном приводит к значительному улучшению или полному прекращению инфантильных спазмов, что сопровождается исчезновением гипсаритмического ЭЭГ-паттерна. До сих пор среди неврологов нет однозначных решений касательно доз и длительности стероидной терапии.

Исследования показали, что в 90% случаев терапевтический успех достигался при применении больших дозировок АКТГ. Сроки терапии могут варьировать в пределах 2-6 недель.

Новый этап в лечении инфантильных спазмов начался в 1990-1992 гг. после обнаружения положительного терапевтического эффекта вигабатрина.

Однако преимущество лечения вигабатрином пока доказано лишь для больных туберозным склерозом. В остальных случаях исследования показали большую эффективность стероидов.

С другой стороны стероидная терапия имеет худшую, в сравнении с вигабатрином, переносимость и более высокий процент рецидивов.

Из антиконвульсантов эффективность показана лишь у нитразепама и вальпроевой кислоты. У отдельных пациентов описан лечебный эффект больших доз витамина В6, который отмечался в первые недели терапии.

При инфантильных спазмах, резистентных к проводимой терапии, с подтвержденным на томографии наличием патологического очага показана консультация нейрохирурга для решения вопроса о резекции очага.

Если подобная операция невозможна, то при наличии дроп-атак проводится тотальная каллозотомия (пересечение мозолистого тела).

Прогноз синдрома Веста

Обычно к 3-летнему возрасту наблюдается регресс и исчезновение инфантильных спазмов. Но примерно в 55-60% случаев они трансформируются в другую форму эпилепсии, чаще всего в синдром Леннокса-Гасто.

Фармакорезистентность часто констатируется при инфантильных спазмах, сопровождающих синдром Дауна. Даже при успешном купировании пароксизмов синдром Веста имеет неудовлетворительный прогноз в плане психомоторного развития ребенка.

Возможны когнитивные и поведенческие нарушения, ДЦП, аутизм, трудности в обучении. Остаточный психомоторный дефицит не наблюдается только в 5-12% случаев. ЗПР отмечается у 70-78% детей, двигательные расстройства — у 50%.

Серьезный прогноз имеет синдром Веста, обусловленный аномалиями или дегенеративными изменениями головного мозга. При этом летальность может достигать 25%.

Более благоприятный прогноз имеют криптогенный и идиопатический синдром Веста при отсутствии ЗПР до появления спазмов. В этой группе больных остаточный интеллектуальный или неврологический дефицит отсутствует у 37-44% детей.

Неблагоприятно отражается на прогнозе болезни откладывание начала лечения.

Прогностическая оценка затрудняется тем, что отдаленные последствия также зависят от основной патологии, на фоне которой возникает симптоматический синдром Веста.

Детский врач

Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

• Этиопатогенез синдрома Веста
• Этой форме детской эпилепсии характерна особая реактивность нервной системы, и она не является автономным нозологическим понятием, вызванным специфической этиологией.
• Вышеизложенное положение объясняет множество патологических условий, при которых может встречаться синдром Веста.
• Синдром известен и под другими названиями:

• «поклонные судороги»;
• злокачественный спазм маленьких детей;
• гипсаритмия Гибса;
• тик Салаама-Кларка;
• тик Салаама;
• спазм Салаама;
• злокачественная симметротоническая эпилепсия грудного ребенка;
• болезнь судорог в положении флексии;
• миоклоническая детская энцефалопатия с гипсаритмией;
• судорожная детская эпилепсия с гипсаритмией.

Название «тика salaam», часто принимали за тик «приветствия», или «качания», который часто отмечается у грудных детей, выросших в «детских яслях». Большинство педиатров предпочитает название «синдром судорог в положении флексии» или «синдром Веста».

Симптоматология синдрома Веста

Начало устанавливается во 2-м и 3-м квартале первого года жизни ребенка (в 75% случаев).

Чаще всего болезнь появляется у детей приблизительно в 6 месяцев, реже в 1-м квартале (14%) и в исключительных случаях в 4-м (9%).

После нескольких месяцев кажущегося нормального развития, появляются первые признаки — обычно судороги; в других случаях отмечается запоздалое психомоторное развитие, и совсем редко, нарушение ЭЭГ.

Мышечные судороги (миоклонии). Отмечаются неожиданные сильные судороги наибольшей части мускулатуры тела, ведущие к временному сгибанию туловища и к сгибанию и приведению конечностей.

Эти мышечные сокращения, внезапные, двусторонние, симметричные, синхронные, появляются залпами различной частоты и длительности. Вообще, приступ длится от 10 до 20 секунд, но может повторяться до 100 раз в день.

Тот факт, что миоклонические судороги преобладают на сгибательных мышцах, определяет характер «сгибательной судороги» или «кивательного типа» (тик «salaam»).

Иногда конвульсионные приступы затрагивают лишь одну мышечную группу. Появление миклонических судорог на уровне мускулатуры головы обусловливает сгибание головы вперед (на грудь). Судороги мышц верхних конечностей ведет к разбрасыванию их кнаружи. Обычно судороги не сопровождаются потерей сознания, но когда они очень часты, ребенок впадает в глубокий сон.

В зависимости от характера и степени поражения мышц организма были описаны три варианта этого синдрома:

Кивательный тип охарактеризован множеством судорог сгибательных мышц верхних конечностей; руки приводятся вперед и сгибаются на груди, а голова склоняется вперед.

Распространенные судороги, проявляющиеся постоянной флексией всего туловища; голова склоняется вперед и руки разбрасываются в стороны, или отводятся за спину.

Судороги затылка. Обратное запрокидывание головы, сериями в 10 секунд с перерывом в несколько секунд.

Описаны приступы только одной половины тела, у грудных детей, страдающих энцефалопатией.

Прогрессивное психическое повреждение. У грудных детей сразу после рождения или после шестого месяца жизни отмечается медленное психомоторное развитие, обусловленное поражениями до родов, во время и после родов. Повторные приступы судорог, со временем являются причиной значительного психического запоздания развития, необратимого в большинстве случаев.

Диагностика синдрома Веста

Параклинические исследования — очень важны и способствуют уточнению диагноза синдрома.

Электроэнцефалография выявляет характер нарушения типа «гипсаритмии» биоэлектрических кривых, а именно:

• нерегулярная амплитуда электроэнцефалографических кривых;
• нарушение синхронизации основных кривых и появление различных разрядов типа «пика кривой» или «кривых с множеством пиков», как в состоянии бодрствования, так и во время сна;
• световая стимуляция чрезвычайно мало эффективна и не вызывает значительных изменений электрической активности мозга (по сравнению с такими же попытками у детей в контрольной группе).

Газовая энцефалография показывает в некоторых случаях диффузное расширение желудочков мозга; в более зашедшей стадии, отмечается настоящая внутренняя гидроцефалия.

Дифференциальный диагноз синдрома Веста

Дифференциальный диагноз с тиками маленького ребенка обязателен во всех случаях из-за их большого клинического сходства. Тик также проявляется быстрым и внезапным сокращением одной мышечной группы, но движения, вызванные тиком обычно имеют определенную цель. Тик усиливается эмоциональными факторами. ЭЭГ всегда без патологии у детей, имеющих тик.

• Течение и прогноз синдрома Веста
• Течение и прогноз — тяжелые; наличие синдрома указывает на наличие тяжелого мозгового поражения.
• В очень редких случаях течение синдрома приводит к самопроизвольному излечению; в других случаях, после выздоровления, наступают рецидивы.

Даже без лечения, мышечные судороги уменьшаются или исчезают, но иногда, после выздоровления появляются рецидивы. В большинстве случаев, после выздоровления отмечаются тяжелые и серьезные неврологические остаточные явления (экстрапирамидальные проявления; эпилепсия —большая — малая — или эквиваленты) или психические (от легкого слабоумия до настоящего идиотизма).

Спонтанное течение к выздоровлению встречается очень редко: 8% согласно Thiebaut и Bobmer; 2%—по Gibbs ;0%—по Thieffry.

Лечение синдрома Веста

Лечение нужно начинать немедленно после появления первых клинических признаков, с целью снижения, по мере возможности, риска поздних нейропсихических остаточных явлений.

Благоприятные результаты лечения (иногда даже поразительные)синдрома Веста получены после применения АКТГ; механизм действия этого гормона при синдроме West —неизвестен.

АКТГ назначается в дозе: 1 ед. на кг массы/день внутримышечно, в 4 приема через каждые 6 часов грудному и ребенку раннего возраста. Для более взрослых детей доза колеблется между 12 и 50 ед. в день. (однако, независимо от возраста и веса ребенка, доза 50 ед. не может быть превышена).

Длительность применения АКТГ зависит от полученных результатов. В среднем она равняется от нескольких недель до 3—4 месяцев. АКТГ с замедленным действием, применялся с менее хорошими результатами в дозе 5 ед./кг массы/день, внутримышечно; ежедневно или раз в 2—3 дня.

• При 4—5-дневном лечении АКТГ, в большинстве случаев, судороги сгибательных мышц прекращаются, а электроэнцефалографические изменения (гипсаритмия) имеют тенденцию к улучшению или даже к возвращению к норме.
• Когда АКТГ неэффективен, назначаются кортикостероидные гормоны (суперкортил, преднизолон) в дозе 2—3 мг/кг веса тела/день, перорально, в 4 приема, через каждые 6 часов.
• Гормональное лечение (АКТГ или кортикостероидными гормонами) всегда сочетается с фенобарбиталом в дозе 0,05—0,10 г/день перорально грудном и детям раннего возраста и 0,10—0,30 г/день ребенку старше 3 лет; доза распределяется на 2—3 приема.

При лечении, начатом в первые недели болезни, достигается полное излечение без психических остаточных явлений. Лечение, начатое 1—2 месяца спустя от начала болезни, имеет на 50% меньше шансов на выздоровление. Запоздалое начало лечения, то есть у ребенка старше 6 месяцев, сводит к минимуму шанс на выздоровление.

С профилактической точки зрения, противопоказано применение обычных вакцин этим детям, ввиду того, что это может ухудшить течение болезни или вызвать ее рецидив.

Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Лечится ли синдром веста. Клиническая картина, диагностика и лечение синдрома лея

Синдром Дауна – генетическое заболевание, которое возникает из-за нарушений, происходящих при делении клеток.

В результате в клетках оказывается три копии 21 хромосомы, а общее число хромосом достигает 47. Примерно в 5% случаев в клетках присутствует не целая 21 хромосома, а лишь ее часть.

Ребенок с синдромом Дауна рождается у одной матери из 700 – вероятность рождения ребенка с патологией возрастает .

Присутствие в клетках лишней хромосомы приводит к увеличению уровня экспрессии генов, располагающихся на 21 хромосоме.

Это ведет к появлению у ребенка ряда признаков, типичных для этого заболевания: симптомы затрагивают и физическое, и умственное развитие, а кроме того, увеличивают вероятность возникновения самых разных проблем со здоровьем.

У пациентов с синдромом Дауна часто диагностируют врожденные пороки сердца, нарушения дыхания, болезнь Альцгеймера.

Вылечить синдром Дауна нельзя, однако существует множество методик, помогающих пациентам улучшать социальные и иные навыки. Впрочем, ученые используют для этих целей и медикаментозные средства.

Одна из последних инноваций в этой области – использование содержащегося в зеленом чае эпигаллокатехин галлата.

Ученые из Испании утверждают, что это вещество способно улучшить когнитивные способности пациентов с синдромом Дауна.

Считается, что когнитивные нарушения связаны с увеличением выработки продукта гена DYRK1A у пациентов с синдромом Дауна. Показано, что эпигаллокатехин галлат действительно способен влиять на экспрессию белка DYRK1A у мышей, что приводило к улучшению памяти и обучаемости животных.

Мара Дирссен (Mara Dierssen) и его коллеги решили провести эксперимент с участием пациентов с синдромом Дауна. Для участия в нем они привлекли 84 человека в возрасте от 16 до 34 лет.

В течение года одна группа пациентов ежедневно пила чай без кофеина, содержащий эпигаллокатехин галлат в дозировке 9 мг/кг веса, а другая получала плацебо – чай, в котором это вещество отсутствовало.

Кроме того, весь год участники обеих групп посещали занятия, направленные на улучшение когнитивных способностей.

Через 3, 6 и 12 месяцев после начала эксперимента, а также спустя полгода после его окончания, все они проходили когнитивные тесты. Результаты участников, принимавших эпигаллокатехин галлат, были лучше, чем у тех, кто получал плацебо.

Сильнее всего улучшилось визуальное распознавание и запоминание увиденных объектов, ингибиторный контроль – способность не реагировать на отвлекающие факторы, а также адаптивное поведение. У участников из первой группы количество связей между нейронами в головном мозге возросло.

Ученые считают, что это богатое полифенолами соединение, присутствующее в зеленом чае, действительно может оказаться полезным для пациентов с синдромом Дауна.

Они подчеркивают, что должны проверить действие эпигаллокатехин галлат на более крупной выборке, а также подтвердить его безопасность.

Кроме того, они собираются протестировать соединение на маленьких пациентах с этим синдромом – они надеются, что полученные результаты будут еще более впечатляющими.

Синдром Шегрена — это аутоиммунная болезнь, которая вызывает системное поражение соединительных тканей. От патологического процесса больше всего страдать приходится экзокринным железам — слюнным и слезным. В большинстве случаев заболевание носит хроническое прогрессирующее течение.

Синдром Шегрена — что это за болезнь?

На комплекс симптомов сухого синдрома впервые внимание обратил шведский врач-офтальмолог Шегрен чуть меньше ста лет назад.

Он обнаружил у большого количества своих пациентов, которые приходили к нему с жалобами на сухость в глазах, пару других одинаковых симптомов: хроническое воспаление суставов и ксеростомию — сухость слизистой ротовой полости.

Наблюдение заинтересовало и других докторов, ученых. Выяснилось, что это патология распространенная и для борьбы с нею требуется специфическое лечение.

Синдром Шегрена — что это такое? Эта хроническая аутоиммунная болезнь появляется на фоне сбоев в работе иммунной системы. Организм отдельные собственные клетки принимает за чужеродные и начинает активно вырабатывать к ним антитела. На фоне этого развивается воспалительный процесс, который приводит к снижению функции желез внешней секреции — как правило, слюнных и слезных.

Синдром Шегрена — причины

Сказать однозначно, почему развиваются аутоиммунные заболевания, медицина пока что не может. Потому и то, откуда берется сухой синдром Шегрена — загадка.

Известно, что в развитии болезни участвуют генетические, иммунологические, гормональные и некоторые внешние факторы.

В большинстве случаев толчком к развитию недуга становятся вирусы — цитомегаловирус, Эпштейн-Барра, герпеса — или такие болезни, как полимиозит, системная склеродермия, красная волчанка, ревматоидный артрит.

Первичный синдром Шегрена

Есть два основных типа болезни. Но проявляются они приблизительно одинаково. Высушивание слизистых в обоих случаях развивается по причине лимфоцитарной инфильтрации экзокринных желез по ходу желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Если заболевание развивается как самостоятельное и появлению его ничего не предшествовало, то это первичная болезнь Шегрена.

Вторичный синдром Шегрена

Как показывает практика, в отдельных случаях болезнь возникает на фоне других диагнозов. По статистике, вторичный сухой синдром обнаруживается у 20 — 25% пациентов. Ставится он, когда заболевание удовлетворяет критериям таких проблем, как ревматоидный артрит, дерматомиозит, склеродермия и прочих, связанных с поражениями соединительных тканей.

Синдром Шегрена — симптомы

Все проявления болезни принято разделять на железистые и внежелезистые. То, что синдром Шегрена распространился на слезные железы, можно понять по ощущению жжения, «песка» в глазах. Многие жалуются на сильный зуд век. Часто глаза краснеют, а в уголках их скапливается вязкое белесое вещество. По мере прогрессирования заболевания возникает светобоязнь, глазные щели заметно сужаются, острота зрения ухудшается. Увеличение слезных желез — явление редкое.

Характерные признаки синдрома Шегрена, поразившего слюнные железы: сухость слизистой во рту, красной каймы, губ. Часто у пациентов образуются заеды, и, помимо слюнных, увеличиваются еще и некоторые близлежащие железы.

Поначалу болезнь проявляет себя только при физических нагрузках или эмоциональных перенапряжениях.

Но позже сухость становится постоянной, губы покрываются корочками, которые трескаются, из-за чего повышается риск присоединения грибковой инфекции.

Синдром Веста – симптомы и лечение, фото и видео

Синдром Веста – основные симптомы:

• Нарушение сна
• Потеря аппетита
• Нарушение координации движения
• Плаксивость
• Эпилептические припадки
• Нарушение дыхания
• Посинение носогубного треугольника
• Капризность
• Непроизвольные колебания глаз
• Задержка в психомоторном развитии
• Отставание в физическом развитии
• Отсутствие сосательного рефлекса
• Неспособность фиксировать зрение на конкретных предметах
• Недобор веса
• Отсутствие хватательного рефлекса

Что такое синдром Веста

Синдром Веста – патологический процесс, который характеризуется тяжелыми формами эпилепсии. Основной причиной проявления такого синдрома является повреждение головного мозга во время прохождения родовых путей или других тяжелых заболеваний, в том числе и врожденного характера. Первые признаки появляются у детей до года, а чаще всего в 4-5 месяцев.

Патология протекает на фоне нейропсихического развития, носит симптоматический характер, манифестирует в возрасте до четырех лет. В большинстве случаев болезнь протекает симптоматически.

Диагностика основывается на проведении лабораторных и инструментальных методов исследования, обязательно дополнительно проводится сбор личного и семейного анамнеза.

Лечение проводится консервативными мероприятиями, но в отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. На данный момент синдром Веста у детей занимает примерно 2% от всех случаев эпилепсии у детей.

Чаще всего болезнь диагностируется у детей мужского пола (примерно 60%), но и у девочек такой вид патологии не исключается.

Примерно к четырем годам (в некоторых случаях в три года), синдром Веста трансформируется в другие виды эпилепсии.

Причины болезни

В подавляющем большинстве случаев синдром Веста носит симптоматический характер, и может быть обусловлен довольно большим количеством этиологических факторов, в том числе и наследственных.

Причины синдрома Веста причины следующие:

• постнатальный энцефалит;
• внутриутробные инфекции;
• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• внутричерепная травма плода;
• родовая травма;
• асфиксия новорожденного;
• постнатальная ишемия из-за обвития пуповиной;
• аномалии строения головного мозга;
• септальная дисплазия;
• точечные генные мутации.

К сожалению, синдром Веста характеризуется высоким процентом летальных исходов, но если начать лечение своевременно, то можно добиться длительной стадии ремиссии. В то же время необходимо отметить, что развитие такой патологии приводит к отставанию в психомоторном развитии, а устранить этот фактор полностью не представляется возможным.

Классификация

Синдром Веста разделяется на две основные формы:

• Симптоматическая – характеризуется как крайне неблагоприятная – прогноз даже при полном и своевременном лечении неутешительный. В головном мозге диагностируются структурные изменения необратимого характера, присутствует ярко выраженная клиническая картина.
• Криптогенная или идиопатическая – видимых причин для судорог в данном случае нет, а задержка развития имеет место только после частых приступов. Видимых изменений структуры головного мозга нет. При такой форме патологии присутствует только один вид судорожных припадков.

Исходя из локализации патологического процесса, выделяют следующие формы заболевания:

• Затылочная – происходят разгибательные конвульсии шеи с запрокидыванием головы.
• Кивательная или сгибательная – происходит спастическое сокращение мышц-сгибателей.
• Разгибательная или распространенная – судороги распространяются на все тело. Такой вид приступа наиболее тяжелый, эпилепсия нередко приводит к летальному исходу, если лечение не будет начато своевременно.

Кроме этого, выделяют три группы риска, которые формируются на основании клинической картины:

• Первая группа риска – диагностируется гипсаритмия, но нет видимых признаков клинической картины самого синдрома. Такие дети должны ежегодно проходить медицинское обследование.
• Вторая группа риска – присутствуют характерные изменения на ЭКГ, есть видимые симптомы синдрома Веста. Таким детям назначают специальное лечение, а раз в полгода они обязательно должны проходить медицинское обследование.
• Третья группа риска – присутствует ярко выраженная симптоматика, требуется комплексное лечение. При отсутствии терапии наступает летальный исход.

Судороги бывают:

• миоклонические – мелкие, симметричного характера подергивания всего туловища или отдельных частей тела (состояние носит симптоматический характер);
• тонические – сокращения мышц продолжительного характера, когда приступ охватывает не все тело, а только отдельные его части.

Определение формы течения патологического процесса осуществляется только врачом.

Симптомы болезни

Первым и наиболее характерным признаком такого развития патологии является постоянный плач ребенка.

Дальнейшая клиническая картина этого заболевания характеризуется следующим образом:

• у ребенка отсутствует хватательный рефлекс, он не переворачивается, плохо сидит, присутствует задержка психомоторного развития;
• малыш не фиксирует зрение на конкретных предметах;
• плаксивость и капризность;
• в некоторых случаях отставание в физическом развитии;
• приступы спазмов.

Чаще всего заболевание начинается с миоклонических спастических приступов, а несколько позже они трансформируются в тонические.

Кроме специфической клинической картины, синдром Веста признаки имеет и общего характера, которые присущи первопричинному фактору:

• нарушение дыхания;
• нистагм;
• цианоз носогубного треугольника;
• плохой аппетит, недобор массы;
• плохой сон;
• отсутствие сосательного рефлекса;
• нарушение координации движений.

В целом симптомы данного заболевания могут быть признаком эпилепсии и другой этиологической природы, поэтому для точной постановки диагноза необходимо проводить тщательную диагностику. Родителям надо внимательно относиться к здоровью своего ребенка, а при первых же симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу.

Диагностика

В первую очередь врач-педиатр или неонатолог (в зависимости от возраста малыша) проводит физикальный осмотр пациента.

В ходе данного этапа врач:

• выясняет у родителей характер симптоматики;
• собирает личный анамнез ребенка и изучает семейный;
• изучает историю болезни пациента.

Также во внимание принимается то, как проходила беременность и родовая деятельность, поскольку среди вероятных причин развития такой патологии – родовая травма, образование гематомы, гипоксия и асфиксия плода.

Что касается лабораторных и инструментальных методов исследования, то врач может назначить:

• общий и биохимический анализ крови;
• ЭЭГ;
• КТ, МРТ головного мозга;
• ПЭТ головного мозга;
• церебральную ангиографию;
• краниоскопию – исследование проводится для определения деформации черепа.

Ввиду того что клиническая картина носит несколько неспецифический характер, в ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики относительно следующих патологических процессов:

• младенческий миоклонус;
• эпилептическая энцефалопатия;
• доброкачественная роландическая эпилепсия;
• разнообразной этиологии тики;
• синдром Сандифера.

Дальнейшие терапевтические мероприятия, а также предположительный прогноз врач определяет после получения результатов диагностики.

Лечение болезни

Лечение синдрома Веста может быть как консервативным, так и радикальным. В любом случае терапия должна проводиться только комплексно, с участием родителей.

Медикаментозная часть лечения будет направлена на устранение симптоматики и уменьшение частотности спастических приступов.

Врач может назначить препараты следующих групп:

• противосудорожные;
• стероидные;
• гормональные;
• витамины В6;
• антибиотики, если выявлена инфекция;
• ноотропные;
• седативные;
• нейролептики.

Принимать такие лекарственные средства нужно только по назначению врача, в противном случае могут быть побочные действия следующего характера:

• нарушение работы печени;
• поражение периферических нервов;
• аллергические реакции;
• нарушения в работе гормонального фона.

Нередко неправильно подобранные гормональные препараты или их неправильное применение может привести к ожирению и развитию других тяжелых патологических процессов.

В том случае, если терапия консервативного характера не дает должного терапевтического эффекта, проводится операция по удалению проблемного очага в головном мозге (если это представляется возможным).

Общего прогноза при таком заболевании не существует, так как каждый случай следует рассматривать в индивидуальном порядке. В большинстве случаев даже при условии своевременного и комплексного лечения, у ребенка остается задержка умственного или физического развития.

Специфической профилактики тоже не существует. Матери во время беременности необходимо соблюдать рекомендации врачей, вести здоровый образ жизни, проводить профилактику инфекционных заболеваний. При наличии таких болезней в семейном анамнезе, надо перед зачатием ребенка пройти консультацию у медицинского генетика.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Синдром Веста и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр, неонатолог, невролог.

Желаем всем здоровья!

Менингоэнцефалит (совпадающих симптомов: 4 из 15)

Менингоэнцефалит – патологический процесс, поражающий головной мозг и его оболочки. Чаще всего заболевание является осложнением энцефалита и менингита. Если вовремя не заняться лечением, то это осложнение может иметь неблагоприятный прогноз с летальным исходом. Симптомы болезни у каждого человека различные, так как все зависит от степени поражения центральной нервной системы.

Синдром Веста

Синдром Веста — это редкая и тяжелая форма эпилепсии, которая встречается примерно у 0,3 % детей; у мальчиков чаще, чем у девочек. Синдром Веста развивается у детей в возрасте 3-12 месяцев (в среднем, его диагностируют на пятом месяце жизни ребенка).

Причиной развития синдрома Веста обычно является органическое повреждение мозга во время внутриутробного развития, при родовой травме или после родов. Часто причиной синдрома Веста становится гипоскопическое поражение головного мозга (вследствие недостатка кислорода при осложненных родах или беременности).

К другим заболеваниям относят врожденные аномалии развития головного мозга, ДЦП, гидроцефалию, туберкулезный склероз, генетические заболевания и внутричерепные кровоизлияния у недоношенных детей. 

Симптомы синдрома Веста

Основными признаками синдрома Веста являются инфантильные спазмы, тяжелое нарушение психомоторного развития и типичное изменение на ЭЭГ (гипсаритмия).

Инфантильные спазмы — это особый тип эпилептических припадков при синдроме Веста, при котором происходит резкий наклон тела вперед, с одновременным поднятием головы и сокращение мышц шеи, туловища и конечностей.

Продолжительность приступов от нескольких секунд до минуты; частота приступов может доходить до нескольких десятков в день, при этом они группируются в серии. Однако было бы неверным отождествлять инфантильные спазмы с синдромом Веста.

Криптогенная форма синдрома Веста

Криптогенная форма синдрома Веста характеризуется отсутствием причины заболевания, это так называемая идиопатическая форма эпилепсии, которая протекает легче, и отличается более благоприятным прогнозом.

При этой форме эпилепсии отсутствуют структурные изменения мозга, характерен только один вид приступов, спазмы симметричны и не наблюдается задержки психомоторного развития до обнаружения заболевания или начала лечения.

Симптоматическая форма синдрома Веста

При симптоматической форме синдрома Веста имеется очевидная причина, вызвавшая заболевание. Данная форма эпилепсии протекает более тяжело и прогноз гораздо хуже. При симптоматической форме синдрома Веста обычно наблюдаются структурные изменения в головном мозге, несколько типов припадков и существует задержка психомоторного развития еще до диагностирования заболевания.

Методы диагностики синдрома Веста в Израиле

Во время диагностики синдрома Веста крайне важно отличить его от других заболеваний, имеющих схожую клиническую картину. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс на успешное лечение заболевания. Для дифференциальной диагностики применяют следующие методы:

• ЭЭГ;
• КТ;
• МРТ;
• церебральная ангиография;
• краниоскопия (при необходимости).

Лечение синдрома Веста в Израиле

При лечении синдрома Веста в более половины случаев удается достичь стойкой медикаментозной ремиссии.

Прогноз при данном типе эпилепсии во многом зависит от формы самого синдрома Веста (криптогенная или симптоматическая), причины заболевания и степени поражения мозга.

Однако прогноз неблагоприятный, если пациент не реагирует на лечение и не удается контролировать эпилептическую активность в мозге.

Медикаментозное лечение синдрома Веста в Израиле

Противоэпилептические препараты подбираются индивидуально, с учетом истории заболевания и особенностей пациента. При правильно подобранном лечении припадки прекращаются, но лечение необходимо продолжать минимум 15-24 месяца со времени последнего приступа.

При синдроме Веста в Израиле применяют два основных препарата:

Адренокортикотропный гормон (ACTH или АКТГ) или кортикотропин;

Препарат Вигабатрин (Сабрил), признанный особо эффективным при лечении детей с туберкулезным склерозом.

Если вышеперечисленные препараты оказались неэффективными, то применяют такие препараты как Топирамат, Ламотриджин, Леветирацетам. Одновременно ребенку назначается лекарственная терапия по улучшению метаболизма и кровообращения в головном мозге.

Хирургическое лечение синдрома Веста в Израиле

При хирургическом лечении синдрома Веста производится удаление патологического очага в головном мозге, если это позволяет его местонахождение. После операции ребенок может пройти нейрореабилитацию в специализированных израильских реабилитационных центрах.

Кетогенная диета

Кетогенная диета применяется в Израиле наряду с другими методами лечения синдрома Веста. Такая диета особо эффективна при лечении детей в возрасте от 2 до 12 лет.

Принцип диеты заключается в увеличении употребления жиров за счет углеводов и белков, что способствует переключению организма на обмен веществ, характерный для голодания. Это способствует выработке кетонов, снижающие судорожную активность.

Кетогенная диета уменьшает количество приступов и улучшает состояние пациента. При лечении кетогенной диетой у около 70 % пациентов было отмечено снижение количества приступов более чем на 50 %.

Синдром Веста: описание, лечение, причины возникновения

Синдром Веста является серьезным, но достаточно редким заболеванием, которое встречается всего у 0,3% детей. Он являет собой энцефалопатию эпилептического типа, заключающуюся в патологии головного мозга с проявлением в виде судорожных припадков. Возможно развитие заболевания в синдром Леннокса-Гасто.

Согласно статистике, из каждых 3200 новорожденных, 1 ребенок будет страдать синдромом Веста. Данное заболевание проявляется у деток в возрасте от 4-х месяцев до полугода, в основном, у мальчиков.

Причинами синдрома Веста могут стать:

• Патологии развития головного мозга (врожденные);
• Наследственность;
• Асфиксия (самая распространенная причина)
• Внутричерепное кровоизлияние у недоношенных малышей.

Если не удается диагностировать причину возникновения синдрома, то речь будет идти о криптогенной или идиопатической форме болезни.

Синдром Веста: симптомы и последствия

Данному заболеванию характерны следующие симптомы:

• Припадки с высокой частотностью повторения, которые практически не излечиваются;
• Выявление на электроэнцефалографии гипаритмия;

Очень важно диагностировать болезнь как можно раньше, так как шанс на благоприятный исход значительно повышается.

Немаловажным фактором является правильно подобранное антиэпилептическое лекарство. Диагностирование заболевания на поздней стадии или неправильно назначенные препараты могут значительно ухудшить ситуацию.

Синдром Веста: проведение диагностики

Диагностика синдрома Веста возможна только после осмотра у квалифицированного невролога. Получение точных результатов зачастую затруднено тем, что, по статистике, этим заболеванием страдают грудные дети, к которым не всегда можно применять полный спектр диагностического оборудования.

Очень важно использовать современные аппараты, которые имеют высокую чувствительность и результативность. Как правило, используют магнитно-резонансную томографию, так как данное оборудование помогает определить причины возникновения эпилептических припадков – абсцесс мозга, рассеянный склероз и пр.

Лечение синдрома Веста: медикаменты и хирургическое вмешательство

Лечение синдрома Веста может быть осуществлено двумя способами: хирургическим или медикаментозным.

Первый вариант используется только в крайних случаях, так как существуют большой риск нанести вред здоровью ребенка. Хирургическое вмешательство оправдано, например, при туберозном склерозе. В этом случае ребенку удаляется опухоль головного мозга в течение длительной и очень сложной операции.

В остальных случаях ребенку для полного излечения будет достаточно применения медикаментов. Если учесть, что сегодня существует множество самых различных препаратов, то шанс излечения значительно возрастает.

Прием лекарств необходимо осуществлять минимум в течение года. Прекращение приема возможно только после того, как исчезнут эпилептические припадки.

Кроме того, специалисты советуют параллельно принимать витаминный комплекс, в частности, витамин B6.

Сколько живет вирус бешенства во внешней среде на воздухе

Существуют вирусы, которые являются очень опасными как для человека, так и для животных. Вирус бешенства относится к их числу, поскольку современная медицина пока не имеет эффективных методов лечения. Различные штаммы вирусов проникают в организм благодаря переносчикам. Следует также знать об устойчивости вируса во внешней среде.

Сайт slovmed.com называет бешенством заболевание вирусного характера, которое поражает нервную систему и, соответственно, приводит к смертельному исходу практически в 100% случаев.

Данное заболевание известно с древних времен, однако доскональным его изучением занялись лишь в конце 19 века, когда и была разработана вакцина, способная предотвратить заражение инфекцией.

Вирус бешенства имеет 7 своих разновидностей, которые встречаются на всех континентах. Их особенностью является то, что вирус поражает нервную систему, работу органов, ткани организма, приводя к их дисфункции, соответственно, смерти человека.

Что такое вирус бешенства?

Под вирусом бешенства понимается молекула, состоящая и одного набора РНК – хранителя белкового состава микроорганизма, который проникает в организм человека и присоединяется к нервным клеткам.

У вируса имеются белковые шипы, благодаря которым он проникает в человеческую клетку. Именно из этих антигеннов и создается вакцина против бешенства, на которые у организма вырабатываются антитела.

Попадая в организм человека, вирус проникает в нервную систему, поднимаясь к головному мозгу, где и формирует энцефалит.

перейти наверх

Переносчики вируса бешенства

Главными переносчиками вируса считаются животные, к которым относят домашних питомцев (собак и кошек), скот (лошадей, коров и пр.), лисов и волков. Преимущественно вирус передается через укус животного, когда его слюна попадает в организм человека.

Само животное считается заразным от 2 до 10 дней с момента поражения ее вирусом. Если в этот период она укусит человека, тогда он тоже заболеет.

Приятной новостью может стать лишь то, что больной человек не является заразным для окружающих. Таким образом, даже не зная о болезни другого человека, заразиться от него не получится.

А вирус тем временем по кровеносному руслу с места укуса доставляет вирус в нервную систему.

Другими способами заражения считаются:

Через пищу, зараженную вирусом.

Через воздух, где фиксирует большая концентрация вируса.

Через пересадку органов больного человека к здоровому.

Важно отметить, что поражение вируса происходит через открытую рану, например, укус. Если у человека есть рана и на нее попадает слюна больного животного, тогда вирус попадает в кровь. Однако если на коже нет повреждений, тогда заражение не происходит. Инкубационный период болезни составляет 7-14 дней.

Врачи отмечают важность месторасположения укуса. Если укус пришелся на лицо или шею, тогда вероятность развития бешенства составляет 90%. Если же укушена была нога или рука, тогда вероятность формирования болезни составляет до 23%.

Если человек был укушен, он должен незамедлительно обратиться к врачам за помощью. Ни о каком самолечении и отпускании ситуации на самотек не должно идти и речи. Бешенство разовьется и приведет к смертельному исходу, если в организм человека не будет введена вакцина, а также не будут проведены все необходимые профилактические мероприятия.

Чаще всего бешенство передается от диких животных. Домашний скот и питомцы в редких случаях становятся переносчиками вируса.

перейти наверх

Сколько вирус бешенства живет во внешней среде?

Вирус бешенства достаточно неустойчив во внешней среде. На него можно воздействовать различными дезинфицирующими средствами, которые разрушают его структуру. Он не устоит перед:

Хозяйственным мылом.

Формалином.

Раствором аммония.

Медицинским спиртом.

Эфиром.

Раствором соляной кислоты.

Раствором перманганата калия.

Йод, фенол и антибактериальные препараты не сильно помогают в его уничтожении, однако его стойкость также является непродолжительной. Пагубными для вируса становятся высокие температуры воздуха. Начиная от 60 градусов и более, он разрушается за 10 минут.

При кипячении вирус погибает за пару минут. Температура в 50 градусов позволяет вирусу сохранять свою жизнь на протяжении 1,5 часов. А вот низкие температуры для вируса бешенства самые благоприятные.

Они позволяют ему сохранять свою жизнь на протяжении 4 месяцев.

Ультрафиолет и солнечные лучи мгновенно уничтожают вирус. Жирорастворимые вещества и щелочи также негативно сказываются на вирусе. Однако трупы животных позволяют вирусу сохранять свою жизнедеятельность на протяжении 3-4 месяцев. Это становится опасным для охотников, которые могут столкнуться с трупами животных и заразиться вирусом.

Штаммы вируса

Выделяют 7 генотипом вируса бешенства, однако основными считаются два штамма:

Дикий, или уличный – лисы, волки, шакалы, бродячие кошки и собаки. Опасный для человека.

Фиксированный – искусственный вирус, который потерял свою способность поражать человека, поэтому используется в качестве вакцины.

Если человек был заражен, то поначалу он может не подозревать об этом. Порой инкубационный период составляет до 90 дней. Затем начинают появляться первые предвестники бешенства, к которым относятся:

• Повышение температуры до средних показателей.
• Одышка.
• Депрессивное состояние, апатия, раздражительность.
• Головная боль.
• Чувствительность к свету и звукам.

При поражении головного мозга и развития энцефалита разворачивается следующая картина:

• Судорожные сокращения мышц.
• Агрессивность.
• Повышенное слюноотделение и психомоторная активность.
• Галлюцинации и бред.
• Пена изо рта.
• Водобоязнь – сокращение жевательных мышц при поднесении жидкости ко рту.
• Судороги.
• Рвота.
• Парез лицевых мышц и нарушение глотания со временем.

Затем наступает некоторое улучшение состояния, когда судороги проходят. Однако из-за паралича сосудов и дыхательной системы наступает смерть человека.

Выделяют отдельно тихое бешенство, которое протекает без агрессии, судорог и активности. Однако смертность таких больных тоже возникает по причине паралича сосудов и дыхательной системы.

перейти наверх

Как лечить вирус бешенства?

Отсутствует специфическое лечение, которое может помочь в выздоровлении от вируса бешенства. Однако врачи предпринимают меры, чтобы все-таки помочь больному:

Вставляют зонд для продолжения функционирования желудка.

Назначают симптоматические препараты для снятия яркости симптомов.

Проводят вентиляцию легких.

Проводится инфузионная терапия.

Назначаются кардиотропные препараты.

Назначаются миорелаксанты для устранения судорог.

Седативные средства назначаются при психомоторной активности.

Лечение проводится исключительно в реанимационном отделении.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Если не предпринимать никаких мер по устранению вируса бешенства, то продолжительность жизни человека, зараженного данной инфекцией, составляет 4 дня с момента наступления основных симптомов болезни.

Основным профилактическим методом, который может помочь в предотвращении заражения, является вакцинация, которую должны в обязательном порядке провести врачи, охотники, работники боен, работники  на сельском хозяйстве, специалисты вирусологических лабораторий, работники по отлову бродячих животных.

Сколько живёт вирус бешенства

Бешенство — острое заразное заболевание зверей. Оно поражает центральную нервную систему, нарушает координацию движений, вызывает паралич голосового аппарата и глотания. У животных отмечается обильное слюнотечение, выпячивание глазных яблок. У них резко выражено агрессивное поведение. Заболевание всегда заканчивается гибелью.

Бешенство среди животных (реже среди людей) встречается на континентах и островах Австралийского, Американского и Европейского материков. Бешеных животных наблюдали в Аргентине, Бразилии, Египте, Индии, Канаде, Мексике, США, Турции, Филиппинах, Югославии, в европейской и азиатской частях Советского Союза.

Чтобы представить себе всю опасность бешенства диких животных, следует вспомнить очерк Александра Лина «Битва в Миорах» (см. «Пути :в незнаемое», 1962, сб. II, стр. 161— 200), в котором автор рассказал, как бешеный волк немногим больше чем за тридцать шесть часов пробежал сто пятьдесят километров.

«Двадцать пять человек получили ранения, из них девятнадцать были в очень тяжелом состоянии. Волк искусал около пятидесяти домашних животных и неизвестное количество диких. Общий очаг заражения определялся в несколько сот квадратных километров».

Наши медики спасли пострадавших людей, применив гамма-глобулин.

Возбудителем бешенства является фильтрующийся вирус Neuroryctes rabid, поражающий преимущественно нервную систему и содержащийся с слюне больных животных. В настоящее время бешенство больше распространяется лисами (70%) и меньше собаками (7%).

Вирус бешенства сравнительно устойчив, во внешней среде — на поверхности земли и в трупах при температуре + 2—16° он сохраняется до 3 месяцев. Мозг трупов, зарытых в глинистую почву, сохраняет вирус до 5 недель.

При температуре + 55° вирус погибает через 15 мин, при +60° — спустя 5 мин, а при +100° — через 2 мин.

Вирус быстро инактивируется в растворе сулемы (1 : 1000), формалине (3—5%), в сильных растворах кислот (3—5%) и щелочной, кальцинированной соде (5%) —спустя несколько часов. На холоде сохраняется 775 дней.

Здоровым животным вирус бешенства передается через укусы больных зверей. При этом в ранах, нанесенных бешеным зверем, остается его слюна, в которой находится возбудитель болезни.

Нужно помнить, что особенно много вируса находится в мозгу бешеных животных. Если при вскрытии их черепа кусочки мозга попадут в царапину на руке человека, то через некоторое время человек обязательно заболеет.

Поэтому при вскрытии трупов животных, погибших от бешенства, нужно быть очень осторожным.

Кроме домашних животных, к бешенству восприимчивы многие дикие животные, особенно собачьи: волк, лисица, шакал, енот, песцы. В литературе описано бешенство слона, медведя, тигра, антилопы, ежа, воробья.

На побережье Северного Ледовитого океана от бухты Тикси до Берингова пролива и на Камчатке среди диких и домашних животных из семейства собачьих периодически возникают эпизоотии атипичной (т. е. нетипичной) формы бешенства. Особенно часто оно возникает среди песцов. Эти вспышки охотники называют «дикованием» зверя.

Исследователи считают, что «дикование» — атипичная форма бешенства, возникающая в результате изменения свойств вируса под влиянием низких температур Крайнего Севера.

Особого интереса заслуживает сообщение о массовой гибели скота, возникающей от быстро развивающегося паралича.

Долгие годы шли поиски источника заражения и наконец установили, что виновниками переноса заразы были вампиры кровососущие летучие мыши. Они нападали ночью на скот и заражали его вирусом бешенства.

В настоящее время считается доказанным, что летучие мыши — ушаны, кожаны, нетопыри и другие насекомоядные являются вирусоносителями и переносчиками бешенства.

Скрытый период бешенства у животных продолжается от 7—8 до 60 дней и дольше. Вначале, в первые дни заболевания, у животных наблюдается подавленное состояние. Они убегают в темные тихие места, понижается их подвижность.

На 2—3-й день болезни у них замечается раздраженность, пугливость; затем начинается агрессивность — животные бросаются на человека и хотят его укусить.

Волки, лисы и еноты нападают среди белого дня на стада животных, заходят в населенные пункты, нападают на людей, кусают их (чаще всего в области головы), грызут инородные предметы и даже доступные им части своего тела.

В этот период дикие бешеные животные, пока не наступил паралич задних конечностей, проходят большие расстояния и постоянно стремятся проникнуть в населенный пункт. Глаза у них навыкате, зрачки расширены, как бы налиты кровью, язык, выпавший изо рта, заметно выражено слюнотечение. Волки, лисы и енотовидная собака при бешенстве редко погибают своей смертью; чаще, когда они попадают в населенные пункты, их убивают. Известны случаи бешенства у диких коз (П. Габрашански).

На трупах обнаруживают иногда кусаные разорванные раны, изувеченные части тела, полураскрытый рот с вывалившимся языком, глаза открытые. При вскрытии в подкожной клетчатке иногда находят кровоподтеки вследствие нанесенных травм. Трупы истощенные.

В гортани и в трахее розовато-серая жидкость. Видимые слизистые оболочки синюшные — признаки асфиксии; легкие отечные, как бы синюшные. На слизистой оболочке ротовой полости имеются повреждения инородными телами. На слизистой пищевода — повреждения и кровоизлияния.

В полости желудка находят инородные предметы: шерсть, щепки, солому, кости; иногда обнаруживают язвы-раны на слизистой дна желудка. В желудке и кишечнике нет ни кормовых, ни каловых масс. Печень, почки, селезенка без видимых изменений. Желчный пузырь наполнен вязкой желчью; мочевой пузырь чаще переполнен мочой.

В лимфатических узлах видимых изменений нет.

Кровеносные сосуды головного мозга и мозговых оболочек наполнены кровью, серое вещество мозга отечное; в боковых его желудочках значительное количество розовато-желтого инфильтрата. Желудочки мозга расширены, сеть сосудисто-кровеносного сплетения весьма заметно наполнена кровью.

Диагноз на бешенство устанавливается по эпизоотическим сведениям, по внешним признакам поведения животного, по выражению его агрессивности и по данным патологоанатомических изменений, обнаруживаемых при вскрытии.

Окончательный диагноз устанавливается микроскопическим исследованием и биологической пробой на кроликах или щенятах. Следует иметь в виду, что биологическая проба проводится в строго режимных условиях.

Для исследования в лабораторию направляют голову убитого или павшего животного, подозреваемого в заболевании бешенством.

Однако необходимо помнить, что тельца Негри в аммониевых рогах мозга под микроскопом обнаруживают только в тех случаях, если голова была отнята у трупа уже погибшего животного. В аммониевых рогах головного мозга убитых животных в нервных клетках еще не успели развиться те изменения, которые называются тельцами Негри.

Заслуживает внимания иммунофлуоресцентное исследование. От подозрительных на бешенство животных берут кусочек роговицы и делают отпечаток на предметном стекле.

Мазок высушивают на воздухе, фиксируют над горелкой, окрашивают антирабическим флуоресцирующим гаммаглобулином.

Под микроскопом находят клетки роговицы и яркие желтовато-зеленые образования антигенантитела величиной 2 мк и больше.

Если телец Негри в мозгу исследуемой головы не обнаружено, это еще не исключает бешенства животного. При этом особенно следует учитывать поведение животного при жизни и его агрессивность.

Появление параличей, ненормальное выражение глаз, клонические судороги у животных наблюдаются и при других заболеваниях нервной системы (бульбарный паралич), энцефаломиелит, ботулизм, токсоплазмоз, но при всех этих заболеваниях не проявляется агрессивность, присущая бешеным диким животным.

В случаях появления бешеного животного в дикой природе (в лесу, поле, степи, тундре, пустыни) необходимо организовать его отстрел. От убитого, также и от павшего животного отнять голову и отослать в ближайшую ветеринарную лабораторию для исследования.

Тем временем труп облить горючим материалом и сжечь или, если труп находится в глубине леса и есть опасность пожара, облить его сильно пахучим веществом (фенолом, обсыпать хлорной известью) и зарыть на глубину 2 м и больше.

При этом должны быть приняты все меры, чтобы этот труп не был съеден другими животными и не явился источником их заражения.

Если дикие бешеные животные покусали людей, необходимо немедленно организовать отправку их в ближайшее медицинское учреждение для проведения (лечебных) прививок. Чем быстрее будет сделана прививка против бешенства, тем больше шансов сохранить жизнь человека.

Покусанным домашним животным также необходимо как можно быстрее сделать противобешенную прививку, т. е. не позже 6—7 дней.

Если же домашним животным (корова, лошадь, свинья, овца), покусанным диким бешеным хищником, нельзя своевременно сделать прививку против бешенства, то их следует забивать на мясо, но не позже чем на 6—7-й день с того момента, как они были укушены.

Мясо бешеных диких и домашних животных не допускается ни в пищу людям, ни в корм животным — оно подлежит уничтожению.

Литература: Горегляд X. С. Болезни диких животных. Мн., «Наука и техника», 1971. 304 с. с илл.

4 мифа про бешенство: животное может вести себя нормально – но быть заразны

Ежегодно 28 сентября во всём мире отмечается Всемирный день борьбы против бешенства (World Rabies Day). В связи с этим мы решили развеять .

Миф № 1. Опасны только «сумасшедшие» животные

Неправда. Опасность может представлять любое животное, даже домашний питомец. Именно поэтому если вас укусило или поцарапало животное, к врачу нужно идти обязательно.

• Дело в том, что определить по внешним признакам, заражено ли животное, возможно не всегда – возбудитель бешенства может находиться в слюне животного за 10 дней до появления первых видимых признаков заболевания.
• Санитарные врачи предупреждают, что зверь может вести себя вполне «нормально» – но уже быть заразным.
• Помните, что бешенство– неизлечимая болезнь, от которой ежегодно в мире гибнет более 50 тысяч человек, и спасти от неё может только своевременная вакцинация.
• Миф № 2. Напавшего зверя надо непременно уничтожить

Неправда. Убивать укусившее человека животное нельзя ни в коем случае, его скорее необходимо оставить живым, потому что нужно обязательно выяснить, болеет ли животное бешенством.

«>Если вас укусила собака, гулявшая с хозяином, то надо обязательно взять его телефон. Официальный карантин, во время которого следят за поведением зверя, – 10 дней. Если животное здорово – можно будет прекратить курс уколов.

Если напал знакомый питомец, то для начала его надо запереть где-нибудь и сразу же обратится в ближайший антирабический пункт (адрес можно уточнить по телефону 03). Там окажут первую помощь, сделают нужные уколы и свяжутся с ветеринарами, которые и решат, что делать с животным.

Если же на вас напало дикое животные, то в данном случае убить его будет правильнее. Однако тело всё равно нужно отвезти ветеринарам, они смогут его обследовать. Помните, что если бешенство не найдут, это ещё не значит, что его не было – возбудитель бешенства может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления первых признаков заболевания.

Миф № 3. Вакцинация – это 30 уколов в живот

Неправда. Сегодня вакцинация проходит для пострадавшего относительно безболезненно – это 5–6 уколов в плечо.

Если вас укусило животное, нужно сразу же обработать рану. Потом уже надо обращаться за медицинской помощью, врачи введут антирабическую вакцину. Первый укол делается в день укуса, потом на 3, 7, 14, 30 и 90 дни. В особо опасных случаях делают однократное введение антирабического иммуноглобулина в день укуса.

Около полугода после вакцинации нельзя переутомляться, прикасаться к спиртному, купаться в бассейне, ходить в тренажёрный зал и вообще серьёзно заниматься спортом.

Миф № 4. Бешенство лечится

С одной стороны – бешенства можно избежать, но только если вовремя сделать полный курс вакцинации – в данном случае заболевание излечивается почти на 100 %.

С другой стороны, бешенство на 100 % смертельно, если вакцинацию не провести. Инкубационный период бешенства длится от 10 до 90 дней, в редких случаях – до 1 года.

Если человек заболел бешенством, то на месте укуса припухает рубец, появляются зуд и боли. Потом повышается температура, пропадает аппетит, заболевший чувствует общее недомогание. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, могут проявляться признаки водобоязни и аэробоязни. Когда наступает «период параличей» – человек умирает.

В мире известно всего несколько случаев успешного лечения бешенства после развития первых симптомов.

В 2005 году появились сообщения о том, что 15-летняя девушка из США Джина Гис смогла выздороветь после заражения вирусом бешенства без вакцинации. Девушка была введена в искусственную кому, после чего ей были введены препараты, стимулирующие иммунную активность организма.

Метод базировался на предположении, что вирус бешенства не вызывает необратимых поражений центральной нервной системы, а вызывает лишь временное расстройство её функций. То есть, если временно «отключить» бОльшую часть функций мозга, то организм сможет выработать достаточное количество антител, чтобы победить вирус.

После недели нахождения в коме и через несколько месяцев лечения Джина Гис была выписана из больницы без признаков заболевания.

Однако позже данный метод привёл к успеху только в 1 случае из 24.

Ещё одним подтверждённым случаем, когда человеку удалось выздороветь от бешенства без использования вакцины, является факт выздоровления 15-летнего подростка в Бразилии.

Мальчика укусила летучая мышь, когда у него появились симптомы поражения нервной системы, характерные для бешенства, и он был госпитализирован в Университетскую больницу Освальдо Круза в столице штата Пернамбуко (Бразилия).

Для лечения мальчика врачи использовали комбинацию противовирусных препаратов, седативных средств и инъекционных анестетиков. Спустя месяц после начала лечения в крови мальчика вирус отсутствовал и ребёнок выздоровел.

Сколько живет вирус бешенства во внешней среде

Никонов Александр Петрович

Бэбиблог — сайт о беременности и материнстве. Дневники беременности и развития детей, календарь беременности, отзывы о товарах, роддома, а также множество других полезных разделов и сервисов. © 2005—2019

Добрый день! Подскажите пожалуйста могу я заразится вирусом бешенства, если моя собака испачкалась в слюнях на улице а я их потом потрогаю, а на руке ранка? Через сколько вирус умирает вне организма хозяина — в слюне? где то пишут что тут же, где то до 14 часов. а это очень много.

у нас во дворе столько собак. и все нюхают и лижут одни и те же места скоплений мочи..

и соответственно пачкают друг друга в слюнях( как быть уверенным что они все здоровы( А еще, сегодня меня, собака моя же, поцарапала до крови не мытой с улицы лапой, нужно ли мне делать прививки?

/text.php?newsid=249 здесь очень интересная информация про заболевание БЕШЕНСТВО

Думаю, что в себе не стоит развивать фобию (к тому же самому бешенству). Если ваше животное привито от бешенства, ему слюна не повредит. А вам для успокоения лучше сделать прививку от бешенства, только медики ее не хотят просто так делать, ждут того же укуса или ослюнения.

Совсем не интересная! Итак все об этом знают.

Спасибо за ответ! Не хочется просто так иммунитет себе снижать, да здоровье портить) Поэтому хотелось бы точно узнать! Не понятно почему в американских сайтах пишут, причем почти везде, что вирус в слюне вне организма погибает сразу же во внешней среде. а у нас блин никто ничего не знает) В интернете встретила только что в высушенном состоянии в ней вирус может содержаться до 14 часов. вообще-то это слишком много..( Или просто говорят неустойчив. но понятия неустойчивости очень разные)

Интересно в России на столько не компетентные врачи, что не знают сколько вирус может жить вне организма! Это просто добивает(

re: re: re: Бешенство

Вирус бешенства

Вирус бешенства – это вирус, обладающий свойствами нейротропности, то есть способностью поражать нервные клетки в организме, вследствие своего проникновения, и вызывать развитие одноименного смертельного заболевания. Возбудитель вируса бешенства может быть чрезвычайно опасным как в отношении человека, так и в отношении диких животных и нескольких видов домашних.

Вирус, вызывающий бешенство известен с древних времён, но достаточно тщательно его изучить удалось только в 1880 году Л. Пастеру. Ему же и принадлежит изобретение знаменитой вакцины против бешенства, которая впервые была успешно введена лишь в 1885 году.

Характерной особенностью вируса бешенства у человека считается его прямое повреждающее влияние на нервную систему с формированием всевозможных неврологических нарушений, повреждением различных органов, тканей организма и развитием летального исхода без правильной профилактики и лечения. Выделяют семь различных генотипов данного вируса, которые широко распространены почти по всему миру.

Что такое вирус бешенства

Возбудитель вируса бешенства – это вирус, принадлежащий к семейству Рабдовирусов, имеющий в своём составе одноцепочечную молекулу рибонуклеиновой кислоты, или, так называемый, РНК-содержащий вирус. Форма его чаще напоминает цилиндрическую или форму пули, поверхность представлена защитной оболочкой.

Длина вируса составляет примерно 180 нанометров, а в диаметре он около 75 нанометров. При изучении было установлено, что с одного конца его форма коническая, а с другого чаще несколько вогнутая. В составе вируса имеются липопротеины, представляющие собою сложные белки гликопротеины.

Также поверхность вируса покрывают многочисленные шипы, которых нет только на плоском или вогнутом конце. Под оболочкой вируса располагается слой белка, имеющий название мембраны или матрицы.

Ядро вируса представлено рибонуклеопротеином, расположенным спирально, в составе которого имеется одноцепочечная рибонуклеиновая кислота или молекула РНК и белки, относящиеся к видам N, L и NS. Также вирус бешенства имеет в своём составе 2 антигена, специфичных для данного вида возбудителя, растворимый и поверхностный.

В результате проникновения в организм человека вирус, вызывающий бешенство, способен образовывать в поражаемых нервных клетках специфические только для данной болезни включения, которые были названы в честь учёных, которые их обнаружили – тельца Бабеша-Негри.

Эти тельца имеют достаточно разнообразную форму, но чаще всё же бываю овальными, многоугольными либо сферическими.

Их размеры колеблются примерно от 4 до 20 микрометров, также они подвержены воздействию кислых красителей и при исследовании приобретают специфичный красный цвет с рубиновым оттенком. Располагаются эти тельца в цитоплазме нервных клеток, образующих головной мозг.

Их можно обнаружить путём проведения посмертного патолого-анатомического исследования в мазках, а также срезах, полученных из ткани головного мозга, из подчелюстных слюнных желез.

Благодаря Реакции Иммунофлюоресценции можно обнаружить антигены вируса бешенства в клетках человеческого организма. Как правило, для этого проводят биологические пробы на мышах.

В случае проведения диагностических манипуляций с выделением вируса у живого человека исследуют биоптаты кожи, с применением Реакции Иммунофлуоресценции, отпечатки роговицы, также возможно выделение вируса из цереброспинальной жидкости, слёзной жидкости, из слюны.

Также можно с помощью Реакции Связывания Комплемента и Иммуноферментного анализа определять антитела в организме человека к вирусу бешенства при возникновении заражения.

Вирус бешенства как источник заболевания регистрируется практически на всех материках земного шара, исключением является Новая Зеландия, Австралия, а также Антарктида. Общее количество поражаемых им видов животных колеблется в пределах 30.

Переносчики вируса бешенства

Основным источником, а также непосредственным резервуаром вируса бешенства в природе считаются некоторые домашние животные, такие как кошки, собаки, лошади, рогатый скот, а также и дикие животные, к которым относятся волки, лисы.

В 1931 году на одном из островов, принадлежащих Индии, бактериолог Л.

Паван выделил тельца Негри, формирующиеся в клетках головного мозга при заражении вирусом бешенства, в головном мозге одной из видов летучей мыши, что позднее было подтверждено возможностью ими активного заражения людей при укусах.

Патогенный вирус выделяется со слюной животного и при укусе человека происходит передача вируса бешенства. Следует помнить, что заболевший человек не может быть опасным по отношению к окружающим его людям, то есть не является источником данного вируса. Таким образом, передача вируса бешенства происходит парентерально.

Так как вирус присутствует в слюне больного животного, то во время укуса и формирования раны он проникает в неё и далее разносится по сосудистому руслу.

Дикое или домашнее животное, заражённое вирусом бешенства, считается опасным в конце периода инкубации, то есть примерно за минимум 2, а максимум 10 дней до возникновения у него первых клинических симптомов.

Благодаря последним научным исследованиям, было установлено, что нельзя исключать и возможность заражения такими путями, как трансплантационный (в результате пересадки, к примеру, роговицы глаза от больного человека здоровому), аэрогенный (заключающийся в возможном распространении вируса по воздуху), и алиментарный, основывающийся на предположении о попадании в организм человека данного вида вируса через употребление заражённой пищи. Также в ходе анализа случаев укуса больными животными людей было установлено, что при локализации раны в области шеи и лица риск заражения вирусом бешенства составляет до 90%. Если же человек был укушен в ногу либо в руку, то вероятность того, что вирус проникнет в организм и станет оказывать на него своё повреждающее действие колеблется в пределах 20-23%.

Вирус бешенства у человека выявляется чаще всего при укусе диким животным, значительно реже это происходит по вине скота или домашних животных.

Самым важным моментом считается незамедлительное обращение за медицинской помощью, с целью введения специфической вакцины по разработанной схеме для предотвращения развития бешенства у человека.

Если будут проведены данные профилактические мероприятия в полной мере и, самое главное, своевременно, то вирус, вызывающий бешенство не окажет повреждающее действие на человеческий организм и будет элиминирован.

Сколько и как вирус бешенства живет в окружающей среде

Говоря о физических свойствах, следует отметить слабую устойчивость вируса бешенства в окружающей среде, также под воздействие различных дезинфицирующих средств он достаточно быстро подвергается разрушению.

Плохая устойчивость вируса бешенства отмечается и по отношению к обычному хозяйственному мылу, медицинскому спирту, формалину, раствору аммония, раствору соляной кислоты, эфиру, раствору перманганата калия.

 При обработке и воздействии на возбудителя вируса бешенства фенола, йода, антибактериальных препаратов отмечается его большая устойчивость, но, однако, непродолжительная.

При воздействии высоких температур нагревания он быстро погибает, а именно губительной считается для него температурное значение в 60°C и выше, когда он погибает за 10 минут. В процессе кипячения вирус погибает в течение всего лишь двух минут. Температура в 50°C позволяет сохраняться вирусу на протяжении полутора часов.

 Что касается воздействия низких температур, то их он переносит достаточно неплохо и сохраняет свои вирулентные свойства при минусовой температуре до 4 месяцев. Ультрафиолетовое излучение, а также прямые солнечные лучи убивают вирус бешенства очень быстро.

Также под воздействием различных протеолитических ферментов он не может сохранять свою жизнеспособность, как и при воздействии щелочей и жирорастворяющих веществ. Однако в трупах заражённых животных отмечается возможность его выживания и сохранения продолжительностью до 3 и даже 4 месяцев, что свидетельствует о высокой устойчивости вируса к процессам разложения, а также гниения. Это свойство вируса представляет большую опасность для охотников, которые могут заразиться при контакте с трупом найденного животного.

Вирус бешенства очень хорошо способен культивироваться в культуре клеток куриного эмбриона, а также в фибробластах человека.

Также используют метод его выращивания в результате заражения таких лабораторных животных, как крысы и мыши, путём введения его культуры в головной мозг.

Диагностическим признаком удачного культивирования считается обнаружение в цитоплазме клеток особых включений, носящих название тельца Бабеша-Негри, которые относятся к эозинофильным и содержат в своём составе вирусный антиген.

Штаммы вируса бешенства

На протяжении всего времени существования возбудитель вируса бешенства подвергался всевозможным изменениям и мутациям, в результате чего установлено существование около 7 его генотипов.

Первый генотип или генотип 1, а по-другому, классическое бешенство, распространён в Евразии, странах Америки, а также Африки. В этих же странах регистрируются случаи заражения также и 5 и 6 генотипами, однако они встречаются значительно реже.

Главным образом распространение генотипов вируса бешенства происходило в результате процессов активной колонизации, а также исследования территорий.

Но следует заметить, что существенного различия между этими всеми штаммами вируса не выявлено, поэтому они вполне могут быть использованы в лабораторной практике, а также в качестве получения вакцины для профилактики заражения не только людей, но также и животных во всём мире.

Принято различать также два общих вида вируса бешенства: так называемый дикий вирус, который переносится животными и опасен для человека, и фиксированный вирус бешенства, который для человеческого организма считается безопасным.

Вирус бешенства различается по серотипам, которые носят названия: непосредственно вирус бешенства, Дювенхейдж, Лагос, Мокола. Эти штаммы различаются между собой по такому показателю, как вирулентность, то есть по способности заражать организм человека при его заболевании: от высокой до низкой.

Важным моментом еще является и вид, к которому относится заражённое животное, а также возраст заражаемого человека.

К тому же существует разделение вируса бешенства по эпизоотическим проявлениям, к которым относят вирус бешенства, передаваемый такими наземными животными, как шакалы, волки, еноты, лисы и другие, а также, так называемые, эпизоотические проявления хироптерного происхождения, которые передаются различными видами летучих мышей.

Несмотря на наличие всевозможных штаммов вируса, типов и видов, общим и неизменным для них считаются основные этапы патогенеза.

Первоначально вирус бешенства попадает вместе со слюной заражённого животного в рану на теле человека, далее он распространяется по организму, направляясь к аксонам нервных клеток спинного, головного мозга, где происходит его массивное размножение. По мере увеличения количества вируса бешенства в организме человека, он активно начинает мигрировать к ткани и органы.

Также важной особенностью всех штаммов вируса является его возможность связывать ацетилхолиновые рецепторы, тем самым повышая способность клеток к повышенной рефлекторной возбудимости, что при высокой вирулентности может приводить к параличу.

При заражении вирусом бешенства его патологическое влияние направлено на все клетки, входящие в состав коры полушарий головного мозга, а также на ядра располагающихся там черепно-мозговых нервов.

Персистирование вируса в нервных клетках неизбежно приводит к их перерождению, что приводит к различным функциональным расстройствам в работе всех иннервируемых ими органов и систем.

Определение принадлежности вируса к тому или иному штамму требует достаточно сложных и дорогостоящих лабораторных исследований. Обычные серологические реакции не способны различать разновидности вируса бешенства.

Бешенство: десять смертельно опасных заблуждений

В  Минусинске за последние полгода зафиксировано уже 8 случаев болезни собак этой страшной инфекцией. На сегодня в городе объявлен карантин по бешенству. Однако до сих пор в обществе существует редкостная неосведомленность об этом опасном заболевании.

Что среднестатистический житель России может навскидку сказать о бешенстве?

Ну, есть такая болезнь. В связи с ней чаще всего вспоминают бешеных собак. Старшее поколение, скорее всего еще обязательно добавит, что в случае укуса такой собаки придется делать 40 уколов в живот и на несколько месяцев забыть об алкоголе. Вот, пожалуй, и всё.

О бешенстве у нас знают гораздо меньше, чем о СПИДе или раке. Однако со СПИДом жить можно, от рака есть шанс излечиться. От бешенства лекарства нет!Смертность 100%! Поверхностное отношение к этому заболеванию крайне, точнее сказать, смертельно опасно!

Корреспонденты сайта «Ракурс 360» собрали наиболее распространенные заблуждения о бешенстве, и от того создающие смертельную опасность для заблуждающихся.

Итак, что же такое бешенство?

Это неизлечимое вирусное заболевание, которое передается через слюну или кровь зараженных животных и людей. В подавляющем большинстве случаев к заражению приводит укус животного, являющегося разносчиком вируса.

Бе́шенство (другое название — рабиес (лат. rabies)) — природно-очаговое особо опасное смертельное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus, включённым в род Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Вирус бешенства является разновидностью энцефалита.

Вирус неустойчив в окружающей среде, практически мгновенно погибает под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 60°C, инактивируется в течении 10 минут, при действии различных бытовых дезинфектантов и спирта, а также при высушивании погибает практически мгновенно, при воздействии желудочного сока — за 20 минут. А вот в трупах павших животных может сохраняться до трёх месяцев. Устойчив к низким температурам, (при 0°C может сохраняться несколько недель), но быстро теряет свою способность вызывать заболевание. При оттаивании и повторном замораживании погибает.

Лечение бешенства — это в буквальном смысле гонка со смертью. Болезнь на 100% смертельная.

Если вирус тем или иным путем попал в ваш организм, включается «обратный отсчет»: постепенно размножаясь и распространяясь, вирус движется по нервным волокнам к спинному и головному мозгу. Длиться его «путешествие» может от нескольких дней или недель до нескольких месяцев — чем ближе место укуса к голове, тем меньше времени вам отпущено.

Все это время вы будете чувствовать себя совершенно нормально, но если позволить вирусу добраться до своей цели — вы обречены. Когда это произойдет, вы еще не будете ощущать симптомов болезни, но уже станете ее разносчиком: вирус появится в выделениях организма.

После этого бешенство становится возможно обнаружить путем анализов, но лечить его на такой стадии уже поздно.

По мере размножения вируса в головном мозге, начинают проявляться вначале безобидные первые симптомы, в течение нескольких дней перерастающие в стремительно прогрессирующее воспаление мозга и паралич.

Исход всегда один — СМЕРТЬ!

Болезнь не разовьется только в том случае, если до проникновения вируса в мозг успеть применить антирабическую вакцину и дать ей время подействовать. Эта вакцина представляет собой инактивированный (мертвый) вирус бешенства, который вводят в организм, чтобы «обучить» иммунитет борьбе с активным вирусом.

К сожалению, такое «обучение» требует времени на выработку антител, а вирус тем временем продолжает пробираться к вашему мозгу.

Считается, что вакцину еще не поздно применить в срок до 14 дней после укуса — но лучше сделать это как можно раньше, желательно в первые же сутки.

Если вы своевременно обратились за помощью и вам ввели вакцину, организм сформирует иммунный ответ и уничтожит вирус «на марше».

Если же вы промешкали, и вирус успел до формирования иммунного ответа проникнуть в мозг — можете присматривать себе место на кладбище. Дальнейшее развитие болезни уже будет не остановить.

Миф номер 1: бешенство переносят только собаки, часто вспоминают лис, реже кошек.

Печальная реальность такова, что вирусу все равно кого убивать. Болеть и являться разносчиками бешенства могут быть многие любые теплокровные животные и некоторые птицы.

Миф номер 2: бешеное животное легко отличить по неадекватному поведению (животное странно двигается, у него течет слюна, оно бросается на людей).

Увы, это не всегда так. Вирус поражает мозг, что влияет на поведение зараженного иногда самым необычным способом. Бешенство может протекать и в «тихой» форме.

Явные изменения происходят на последней стадии, а слюна зараженного инфекции становится заразной за 3-5 дней до проявления первых симптомов.

Животное может быть агрессивным, а может наоборот потерять страх. Часто зараженные боятся воды и света.

Потому при укусе любого дикого или просто неизвестного животного (даже если оно выглядело здоровым) единственно правильное действие — как можно скорее, желательно в первые же сутки, обратиться к врачу для введения антирабической вакцины.

Миф номер 3: если ранка от укуса небольшая, достаточно ее просто промыть с мылом и дезинфицировать.

Пожалуй, самое опасное заблуждение. Вирус бешенства, действительно, не переносит контакта с щелочными растворами — но чтобы проникнуть в ткани организма, ему хватит любого повреждения кожного покрова. Не существует способа узнать, успел ли он это сделать до промывки раны.

Миф номер 4: врач обязательно назначит вам 40 болезненных уколов в живот, и ходить на эти уколы придется каждый день.

Это действительно было так, но в прошлом веке. Применяемые в настоящее время антирабические вакцины требуют от 4 до 6 уколов в плечо с интервалом в несколько дней, плюс опционально еще один укол в место укуса.

Миф номер 5: прививка от бешенства имеет множество побочных эффектов и от нее можно даже умереть.

Возникновение побочных есть, но возникают они  достаточно редко – это основная причина, по которой от бешенства человек прививаются не профилактически, а только при наличии риска заражения. Однако умереть от самих прививок нельзя, а от бешенства вы умрете гарантировано.

Миф номер 6: если поймать или убить укусившее вас животное, то прививки делать не надо, потому что врачи смогут сделать анализ и выяснить, было ли оно больно бешенством.

Помните, что у вас слишком мало времени, что бы тратить его на поимку животного. Решение не ставить вакцину врачи могут принять, только если животное в течение 10 дней не заболеет и не умрет. Но стоит ли идти на риск. Главное что вы сделаете – это потеряете время. А на анализ нужно время. Лучше пройти вакцинацию, чем на том свете доказывать, что врачи не правы.

Миф номер 7: если вас укусило животное, у которого есть прививка от бешенства, вакцинация не требуется.

Это справедливо, но не всегда. Прививка должна быть, во-первых, документально подтверждена (зафиксирована в сертификате прививок), а во-вторых — не должна быть просроченной или поставленной менее чем за месяц до инцидента. Кроме того, даже если по документам все хорошо, но животное ведет себя неадекватно — следует обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Миф номер 8: бешенством можно заразиться, если потрогать больное животное, либо если оно вас поцарапало или облизало.

Это не совсем так. Вирус бешенства не способен существовать во внешней среде, поэтому на коже/шерсти животного или на когтях (например, кошачьих) его быть не может.

Вот в слюне он отлично себя чувствует — но через неповрежденную кожу проникать не способен.

В последнем случае, однако, следует незамедлительно промыть с мылом и дезинфицировать обслюнявленный участок кожи, после чего все-таки обратиться к врачу и предоставить ему решать о необходимости дальнейших действий.

Миф номер 9: во время и после вакцинации от бешенства нельзя употреблять алкоголь, иначе он нейтрализует действие вакцины.

Для заявлений о блокировании алкоголем выработки антител при антирабической вакцинации нет научных оснований. Такая страшилка распространена исключительно в странах бывшего СССР. Что характерно, за пределами бывшего соцлагеря врачи о таких запретах не слышали, и в инструкциях к антирабическим вакцинам отсутствуют какие бы то ни было противопоказаний, связанные с алкоголем.

Корнями эта страшилка уходит в прошлый век, когда действительно кололи в живот уколы 30-40 дней подряд. Пропуск очередного укола, как тогда, так и сейчас чреват сведением на нет эффекта от вакцинации, а пьянство — одна из распространенных причин неявки к врачу.

Миф номер 10: Бешенство излечимо, ведь американцы вылечили заболевшую девочку на стадии появления симптомов.

Действительно, такой случай был. Девочку вылечили после появления первых симптомов заболевания. Но вы уверены, что специалисты из Америки заинтересуются именно вашим случаем? Да и стоило такое лечение около $800000.

Поэтому надеяться на Милуокский протокол не стоит — вероятность успеха там колеблется на уровне 5%.

Единственным официально признанным и эффективным способом избежать бешенства в случае риска заражения по-прежнему остается только своевременная вакцинация.

Немного истории:

В июле 1885 года Луи Пастер успешно разработал вакцину против бешенства. Уже в 1883 году Пастеру удаётся создать экспериментальную модель бешенства у лабораторных кроликов путём непосредственного впрыскивания взвеси заражённого кроличьего мозга под черепную коробку здоровому животному.

Позднее ученый выяснил, что содержащийся в мозге заражённого кролика стабильный вирус чувствителен к высушиванию. Кусочек мозга кролика, только что погибшего от вируса бешенства, высушивали в сухом воздухе при температуре 23 °С. После этого кроликам были начаты прививки эмульсией высушенного вируса.

И кролики не умерли после того как их покусали бешеные собаки.

В июне 1885 года Пастер решается испытать разработанный им метод спасения заражённых бешенством людей. Получив одобрение Французской академии наук, он объявляет, что с 1 ноября будет делать антирабические прививки всем нуждающимся.

В 1888 году в Париже на средства, собранные по международной подписке, был организован институт для вакцинации против бешенства, изучения инфекционных болезней и подготовки специалистов-микробиологов. Этот институт, который возглавил Пастер, по предложению Французской академии был назван Институтом Пастера.

В настоящее время вакцину обычно используют в сочетании с антирабической сывороткой или антирабическим иммуноглобулином. Инъекция делается вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё.

Эффективность вакцины напрямую связана со временем обращения после укуса. Чем раньше человек обратится за помощью, тем выше вероятность на положительный исход.

Срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов и вылечить человека.

Ежедневно бесплатную вакцинацию собак и кошек можно сделать в КГКУ «Минусинский отдел ветеринарии» (ул. Городокская, 29, тел. 2-00-88).

Здоровья вам и вашим близким!

Синдром беспокойных ног, причины и лечение дома, как избавиться при беременности

Синдром беспокойных ног встречается не так часто, однако приносит массу дискомфорта человеку с подобной проблемой. Симптоматика мешает нормально спать и приводит к частому пробуждению. Своевременная диагностика причины, вызвавшей данный синдром, поможет быстро и надолго избавиться от неприятных проявлений.

Что представляет собой заболевание

Синдром беспокойных ног, или как его ещё называют болезнь Виллиса или Экбома, является сложным по происхождению недугом.

Патология характеризуется внезапным вздрагиванием конечностей, а также незначительным дискомфортом, при котором хочется пошевелить ногами. Это может происходить как днём, так и ночью.

Однако во время сна проявления синдрома становятся более выраженными.

Согласно последним исследованиям, заболеванию подвержены в большей степени пожилые люди, реже патология наблюдается у молодёжи и в крайних случаях у маленьких детей. Чем старше человек, тем более выражены признаки синдрома. У грудничков подобная патология диагностируется в единичных случаях.

Синдром беспокойных ног часто становится причиной бессонницы

Синдром впервые был открыт учёным Томасом Виллисом в 1672 году. Более подробное изучение симптоматики было уже в 40 гг. Детальным изложением факторов развития недуга и проведением исследования занимался Карл Экбом.

Причины и факторы развития

Если говорить о причинах, по которым развивается синдром, то выделяют две его формы. Первичная или идиопатическая лежит в основе 50% всей встречающейся симптоматики.

Именно такая форма синдрома проявляется в раннем возрасте и часто имеет наследственную предрасположенность. Многие специалисты полагают, что в данном случае болезнь развивается вследствие дефектов хромосом.

Под воздействием внешних раздражителей синдром начинает активно проявляться.

Симптоматическая или вторичная форма развивается уже после 40 лет. Её причинами являются:

• нарушение обмена веществ;
• патологии сосудов конечностей;
• дефицит железа;
• заболевания почек.

У беременных синдром возникает, как правило, по причине резких гормональных изменений и нагрузке, которая возлагается на организм при вынашивании ребёнка. Заболевание встречается у женщин в положении в 20% случаев. Чаще всего синдром наблюдается на последних месяцах беременности и проходит спустя 4–6 недель после рождения младенца.

Дополнительные провоцирующие факторы патологии:

• дефицит магния, тиамина и фолиевой кислоты;
• сахарный диабет;
• хронический алкоголизм;
• патологии спинного мозга;
• венозная недостаточность;
• психические нарушения.

Все причины и происхождение заболевания на данный момент так до конца и не изучены.

Недуг может возникнуть вследствие сексуального напряжения, а также стрессов и нервных перегрузок. После устранения провоцирующего фактора симптоматика быстро исчезает.

Симптомы и признаки

Симптоматика синдрома проявляется в основном в непроизвольных движениях ногами, ощущением онеменения, покалывания, дискомфорта в голеностопном суставе.

Признаки патологии становятся наиболее отчётливыми в ночное время суток. Днём они практически не проявляются. Последние исследования показывают, что симптомы дают о себе знать в определённый промежуток времени.

Чаще всего он приходится на полуночь и может длиться до 4 часов утра.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, человек вынужден постоянно менять положение ног. Сгибать и разгибать конечности в суставах, а также вставать с постели. Такая симптоматика мешает нормально заснуть, и часто люди с подобным синдромом не высыпаются или, вообще, страдают бессонницей.

Начальные стадии патологии проявляются лишь слабыми признаками, поэтому пациенты часто не обращают на это внимания. Обычно дискомфорт в ногах в данном случае проходит спустя 15 минут. Однако если не принимать всерьёз подобные проявления, то симптоматика постепенно нарастает. Ко всему перечисленному присоединяется раздражительность, депрессия или неврастения.

Диагностические исследования

Основные методы диагностики:

Электронейромиография — метод исследования нервов и мышц с помощью специальной аппаратуры. При этом чувствительные датчики присоединяются к разным участкам тела и диагностируют степень электрической возбудимости отдельной группы мышц.

Анализ крови на содержание железа, магния и фолиевой кислоты. Помогает определить дефицит перечисленных элементов, которые могут быть провоцирующими факторами патологии.

Полисмонография — комплексный подход, позволяющий диагностировать двигательную активность во время сна. Специальные датчики регистрируют пробуждения и мышечную активность. В отличие от электронейромиографии человек находится в спящем состоянии.

Общие рекомендации по лечению

Лечение можно проводить в домашних условиях. Только в запущенных случаях необходима госпитализация, когда развивается стойкая бессонница, а медикаментозные препараты не дают результата.

Во время лечения необходимо придерживаться правильного режима. На сон должно отводиться не менее 8–9 часов. Рекомендуется избегать гиподинамии и обязательно разминать ноги в течение дня.

Можно просто вращать ступнями, что усилит кровоток в данной зоне и будет препятствовать застойным явлениям.

Перед сном хорошо выполнять расслабляющий массаж. Для этого следует применять специальные кремы и масла с разогревающим эффектом. Если делать массаж непосредственно перед сном, то периоды двигательной активности можно сократить. Полезно мягко разминать ступни пальцами, а также массировать голени.

Рацион следует обогатить растительной клетчаткой: свежими овощами и фруктами. Чтобы восполнить дефицит железа, необходимо употреблять гранат, фасоль, овсянку, гречку и орехи кешью. При недостатке магния нужно включить в меню: кедровые орехи, морскую капусту и пшено. Фолиевой кислоты достаточно в белых грибах, капусте брокколи и грейпфрутах.

В течение дня следует выделять время для пеших прогулок. Особенно это полезно перед сном. Тем, кто работает за компьютером, следует хотя бы каждые 2 часа вставать и ходить в течение 5–10 минут.

Что включить в рацион — галерея

Гранат — содержит витамин С и железо

Фасоль — помогает восполнить дефицит железа

Крупы — источник магния и железа

Орехи кешью лучше употреблять необжаренными

Кедровые орехи необходимо есть подсушенными

Морская капуста источник йода и магния

Капуста брокколи восполняет недостаток фолиевой кислоты

Белые грибы можно есть в тушёном виде

Грейпфрут — помогает избавиться от авитаминоза

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя следующие группы препаратов:

Противотревожные и успокоительные средства. Чаще всего применяют: Новопассит и Афобазол. Данная линейка средств устраняет тревогу, снимает стресс и нормализует сон. При этом уменьшается двигательная активность ног за счёт расслабления нервно-мышечной системы.

Препараты, восполняющие дефицит железа. К ним относят: Фенюльс и Феррум Лек. Данные лекарственные средства помогают при нехватке железа. Применяются при отсутствии заболеваний ЖКТ.

Магнийсодержащие медикаменты. Основные из них: Магнерот, Магний В6. Подобные медикаменты устраняют дефицит магния и улучшают нервную проводимость, избавляя от судорог и повышенной двигательной активности.

Комплексы витаминов. Применяют для избавления от неприятной симптоматики, которая возникает при нехватке фолиевой кислоты и лецитина. Чаще всего назначают: Компливит, Допель Герц Лецитин, Алфавит и другие витамины.

Стимуляторы допаминергической передачи в ЦНС. К таким препаратам относят: Мирапекс, Опримею и Прамипексол. Такие средства применяются при идиопатической форме синдрома беспокойных ног. Активные компоненты способствуют устранению тремора и повышенной двигательной активности в конечностях.

Медикаментозная терапия — галерея

Афобазол — противотревожное средство Фенюльс — препарат железа с дополнительными витаминами Магнерот помогает восполнить дефицит магния Компливит избавляет от авитаминоза Мирапекс — препарат устраняющий тремор в конечностях

Физиотерапевтические методы лечения и ЛФК

Лечебная физкультура даёт хорошие результаты в сочетании с медикаментозной терапией. Необходимо ежедневно разминать конечности. Для этого достаточно делать простой комплекс, состоящий из:

• ходьбы на пятках;
• ходьбы на носках;
• ходьбы на внешней и внутренней стороне ступни.

Все действия нужно выполнять последовательно примерно по 1 минуте. Всего на весь комплекс уйдёт порядка 5 минут. Также хороший эффект дают занятия йогой, бег трусцой и плавание. Из методов физио воздействия результат можно получить от магнитотерапии. Такой способ основан на стимуляции нервных окончаний магнитным полем определённой частоты.

Нередко специалист назначает дарсонвализацию голеней, которая заключается в использовании электрического тока слабого напряжения, проходящего сначала через газовую среду, а уже потом поступающего в вакуум-электрод к определённой зоне.

Народные методы

Из рецептов народной медицины чаще всего используют следующие:

Успокоительный чай. Такой напиток поможет улучшить сон, успокоит и расслабит мышцы. Потребуется смесь корней валерианы, трава душицы и мяты. Дополнительно нужно промыть 10 плодов шиповника. Можно использовать как засушенный, так и свежий вариант. Далее, в чайник нужно поместить шиповник и 1 ч. л. смеси трав. После чего залить всё 400 мл кипятка и дать постоять не менее 40 минут. Принимать такой чай нужно за 2 часа до сна в течение месяца по 1 стакану.

Молоко и мёд. Такой напиток поможет нормализовать сон и действует как мягкое успокоительное. Потребуется 1 ч. л. мёда, которую нужно залить 250 мл тёплого, но не горячего молока. Всё тщательно перемешать и выпить за полчаса до сна. Курс лечения не менее 3 недель.

Целебная ванна. Необходимо приготовить отвар из полыни, розмарина и липы. Все травы нужно перемешать и 3 ст. л. залить 1 л кипятка. Варить в течение 15 минут. Затем отсудить, профильтровать и добавить жидкость в ножную ванну. На 3 л воды необходимо 1 л отвара. Температура должна быть не менее 38 градусов. Время воздействия 15 минут. Делать такие ванны следует через день в течение месяца.

Народные методы для домашних условий — галерея

Валериана — природное успокоительное средство Мята мягко воздействует на ЦНС Душица — природный релаксант Молоко с мёдом — успокаивает и расслабляет Полынь способствует расслаблению ног Розмарин улучшает настроение и успокаивает Липа расслабляет мышцы

Прогноз лечения и осложнения

Прогноз лечения при синдроме беспокойных ног благоприятный, если лечение начато своевременно. Осложнения возникают редко.

Однако если вовремя не выявить причину, то ситуация может усугубиться и заболевание будет прогрессировать, лишая человека полноценного сна.

Люди с запущенной стадией начинают ощущать неприятную симптоматику даже днём, выглядят уставшими и разбитыми. У некоторых заболевших развивается нервоз.

В определённых случаях качественная психотерапия помогает улучшить течение патологии, а иногда и вовсе избавляет от ярко выраженных проявлений.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на регуляцию образа жизни. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни. Чтобы избежать синдрома беспокойных ног, следует избавиться от ряда провоцирующих факторов, таких как:

• большое количество стрессов;
• значительные умственные нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• авитаминоз.

Одним из важных профилактических мер является отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Также важно сократить потребление кофеинсодержащих напитков, особенно перед сном.

Отзывы пациентов

Лечение синдрома беспокойных ног проводится комплексно. При этом большинство заболевших чувствуют постепенное исчезновение неприятных проявлений. Особенно важно приступать к терапии на начальной стадии развития патологии. Не следует заниматься самолечением, а следует сразу же обратиться к врачу.

• Ксения Калугина
• Распечатать

Что такое синдром беспокойных ног при беременности. Что делать при синдроме беспокойных ног во время беременности, как успокоить

Что из себя представляет и почему возникает синдром беспокойных ног? Какими медикаментозными и немедикаментозными средствами и способами можно избавиться от этого состояния? Возможно ли первое проявление синдрома беспокойных ног при беременности, что делать в таком случае? Об этом всем пойдет речь далее.

Что такое синдром беспокойных ног при беременности

Синдром беспокойных ног (СБН) — состояние, для которого характерно появление парестезий в ногах (чаще: в глубине голеней) в состоянии покоя преимущественно вечером, ночью. Крайне редко дискомфорт может распространяться и на руки. Интенсивность негативных проявлений падает при двигательной активности, массаже пораженной конечности.

Согласно недавним исследованиям, СБН поражено от 2 до 10% людей. Данный синдром является частой причиной агрипнии: у каждого 6–7 пациента, страдающего хроническим расстройством сна, недуг вызван СБН.

Синдром беспокойных ног при беременности: симптомы

Ощущение зуда, давления, покалывания, распирания в ногах, появляющиеся в сидячем или лежачем положении и уменьшающиеся или совсем проходящие при двигательной активности.

Пик выраженности дискомфортных ощущений приходится обычно на промежуток с полуночи до 04.00. Большинство больных отмечает наибольшее облегчение в промежуток времени с 06.00 до 10.00. При тяжелом течении СБН отрицательная симптоматика не исчезает в течение суток.

Синдром беспокойных ног при беременности: этиология

В зависимости от причин возникновения СНБ делится на первичный и вторичный.

Первичный (идиопатический) СНБ

Недуг, возникший при отсутствии соматической или неврологической болезни, называется идиопатическим. Он зачастую проявляется в течение первых 30 лет жизни человека. Идиопатический СБН сохраняется на всю жизнь, выраженность симптоматики с течением времени обычно усугубляется, хотя возможны и достаточно длительные ремиссии.

Есть все основания полагать, что болезнь обуславливается генетическим дефектом и, в случае болезни одного из родителей, с 50-процентной вероятностью передается потомству.

Вторичный (симптоматический) СБН

СНБ считается вторичным в случаях, когда его развитие обусловлено наличием иного заболевания. Данная разновидность недуга впервые проявляется, преимущественно, у людей старше 50 лет.

Причинами возникновения СБН могут быть:

• нехватка железа, магния, витаминов группы B;
• недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• ХОБЛ;
• уремия;
• криоглобулинемия;
• амилоидоз;
• порфириновая болезнь;
• синдром Шегрена;
• ревматоидный артрит;
• облитерация артерий или ХВН ног;
• алкоголизм.

СБН иногда диагностируется у пациентов с семейным тремором, фибромиалгией, синдромом Туретта, болезнями Шарко, Паркинсона или Гентингтона, однако окончательно не выяснено, являются ли причинами возникновения данного состояния именно эти заболевания.

СНБ, порой, проявляется у здоровых людей после существенных физических нагрузок, выраженного стресса, злоупотреблении кофеином. Впрочем, есть теория, что эти факторы лишь помогают проявиться синдрому, а причина его развития кроется в ином.

Синдром беспокойных ног во время беременности

СБН обнаруживается примерно у каждой 5 будущей матери. Причем в ряде случаев состояние проявляется только во 2-3 триместрах и проходит после появления ребенка на свет.

Женщины, забеременевшие на фоне СБН могут жаловаться на усугубление состояния. Зачастую это объясняется нехваткой железа и/или фолиевой кислоты — нутриентов, которые играют важную роль в развитии эмбриона и расходуются организмом в повышенных количествах.

Также обострению СБН способствует затрудненное кровообращение в сосудах ног.

Синдром беспокойных ног при беременности: лечение

При подозрении на развитие СБН необходимо обратиться к доктору для постановки диагноза. После этого выявляется причина возникновения симптома и назначается терапия, призванная повлиять на исходное заболевание.

Будущим матерям рекомендуется сдать анализы венозной крови на определение уровней железа и витамина B9 в организме и, при их нехватке, начать длительный курс приема соответствующих нутриентов.

Быстро облегчить симптоматику при вызванном железодефицитом синдроме беспокойных ног при беременности, согласно отзывам, можно при помощи инъекций препаратов железа.

В тяжелых случаях, сопровождающихся агрипнией, врачом могут назначаться дофаминергические средства.

Как немедикаментозно успокоить синдром беспокойных ног при беременности

Коррекция образа жизни также может облегчить проявления СБН.

• Умеренная двигательная активность. Главное — не переборщить с нагрузками, иначе можно получить прямо противоположный эффект.

• Табу на кофеин. Кофе, чай, кола, шоколад — от всех этих продуктов лучше отказаться при СБН.
• Ношение качественных компрессионных чулок или колгот. Эта мера может помочь при СБН, вызванном застоем крови в сосудах ног. Колготки или чулки — дело вкуса и личного удобства, на практике польза от них одинакова. Предпочтителен 2 уровень компрессии.

• Массаж ног. Ноги разминаются, растираются по направлению снизу вверх, начиная с пальцев стопы.

• Водные процедуры. Теплая ванна или контрастный душ для ног незадолго до сна могут помочь в борьбе за полноценный сон.

Вывод

Синдром беспокойных ног — распространенное среди будущих мам состояние. Оно само по себе не приносит прямого вреда ребенку, но может быть следствием ряда достаточно серьезных заболеваний, а также негативно отображается на качестве сна и, следовательно, общем самочувствии беременной.

Терапия СБН направлена на компенсацию исходного заболевания (при наличии такового) и устранение симптоматики. Также облегчить состояние можно при помощи коррекции образа жизни. Зачастую медикаментозная терапия СБН при беременности сводится к коррекции дефицита витаминов и микроэлементов.

Синдром беспокойных ног при беременности: причины и лечение

Во время беременности женщина сталкивается с разными изменениями организма, которые не всегда вызывают у нее приятные впечатления. Иногда будущие мамы страдают от некоторых неприятных ощущений, которые омрачают время вынашивания малыша.

К примеру, достаточно часто женщины жалуются врачи на синдром беспокойных ног при беременности, во время которого конечности болят и «ноют».

Сбн – что это такое

К сожалению, СБН наблюдается практически у каждой пациентки, которая находится на завершающем этапе вынашивания ребенка. Появляется он из-за активного роста малыша, который своим весом создает высокую нагрузку на организм женщины.

Иногда боли от данного синдрома бывают настолько сильными, что будущей маме трудно передвигаться (происходит это в запущенных случаях, так как на начальном этапе развития синдрома он проявляет себя только ночью), а в ночное время практически не уснуть.

Поэтому при выявлении симптомов болезни требуется обязательно сообщить о них врачу, ведь отсутствие лечения данного состояния может привести к осложнениям, которые не нужны беременной во время вынашивания малыша.

Синдром беспокойных ног, часто проявляющий себя при беременности – это патологическое состояние организма, во время развития которого женщина ощущает сильные боли в ногах, появиться которые способны во время ночного сна или дневного отдыха.

Как правило, беспокойный синдром нижних конечностей активно себя проявляет, когда женщина отдыхает. Во время ходьбы боли ощущаются меньше или же вообще пропадают.

Именно поэтому большинство будущих мамочек не могут уснуть в ночное время, так как сильные боли не дают удобно положить ноги, чтобы они смогли расслабиться и отдохнуть.

Как гласят медицинские данные, этот недуг, активно проявляющий себя во время беременности, наблюдается у 20% женщин, которые в скором времени собираются стать мамами. Причем большинство из них считают, что это явление происходит из-за гормонального всплеска, который обязательно появляется у каждой беременной женщины.

Именно поэтому они не обращаются к врачу, хотя это нужно обязательно сделать, иначе есть риск ухудшить состояние своего здоровья.

Как характеризует себя синдром беспокойных ног? Такое явление вызывает следующие ощущения в нижних конечностях:

• дрожь в стопах;
• зуд;
• мурашки;
• боли в бедрах, икрах и голени.

Внимание! Синдром Экбома (научное название СБН) хоть раз за беременность ощущала каждая женщина.

При этом такая болезнь может характеризовать себя слабо – это значит, что женщина будет думать, что у нее наблюдается просто усталость ног, которая была приобретена в процессе дня.

Однако иногда СБН выявляется сильно – тогда женщина ощущает постоянные боли, которые не дают ей покоя.

Врачи утверждают, что иногда трудно выявить проблему, особенно если ее симптомы редко атакуют женщину и выражаются в слабой форме. Обнаружить заболевание удается тогда, когда беременная находится в расслабленном и обязательно лежачем положении.

Тогда ноги начинает «крутить», появляется зуд и сильные боли, из-за которых не удается нормально отдохнуть. А отдых обязательно нужен беременным, так как без него у женщин не будет сил, а хроническая усталость может негативно отразиться на состоянии малыша.

Главные критерии, которые характеризуют синдром беспокойных ног:

• неврологическое расстройство;
• боли, локализующиеся в каждой части нижних конечностей;
• появление симптомов заболевания (зуд, жжение, боль) во время расслабления мышц;
• появление дискомфорта в ногах.

Как правило, СБН наблюдается не только у беременных женщин, но также мужчин и пожилых людей. Происходит это из-за действия на организм человека ряда факторов.

Чтобы точно выявить развитие этого синдрома, женщине требуется внимательно следить за собственным состоянием здоровья и в случае необходимости сразу же посетить врача, так как самолечение при вынашивании крохи опасно для здоровья.

Обычно заболевание появляется в 3 триместре, когда на организм будущей мамы возлагается серьезная нагрузка. Однако иногда выявить патологию можно и на более раннем сроке.

Причины развития СНБ

Причин появления данной проблемы у беременных много. Чаще всего заболевание проявляет себя в самостоятельном виде, то есть ему не предшествуют какие-либо заболевания – в таком случае СБН называется первичным.

Избавиться от него женщине в положении проще всего. Врачи утверждают, что у некоторых женщин признаки развития заболевания наблюдаются еще задолго до наступления зачатия – в таком случае при беременности беспокойство ног обязательно появиться, поэтому к нему требуется заранее подготовиться.

Иногда СБН появляется у женщин из-за наследственности – в таком случае во время беременности заболевание, скорее всего, себя проявит.

К причинам развития можно отнести значительную перестройку гормонального фона. В таком случае вызвать заболевание на любом сроке течения беременности способны:

• стремительный набор веса;
• недостаток железа в организме, что отрицательно сказывается на мышцах женщины;
• сильные отеки ног;
• недостаточное количество кальция и магния в организме;
• прием некоторых видов препаратов, которые показаны женщине по показанию здоровья.

Такие причины вызывают первичный синдром беспокойных ног. В данном случае лечить это тревожное состояние нетрудно – достаточно лишь нормализовать питание, не злоупотреблять физическими нагрузками и использовать специальный крем, который позволит устранить симптомы заболевания и помочь беременной уснуть.

Иногда СБН проявляет себя из-за развития у женщины некоторых заболеваний. В таком случае патология считается вторичной – чтобы ее избежать, понадобится полностью излечить основную болезнь, ставшую причиной развития СБН.

Вызвать синдром у беременной способны такие заболевания:

• сахарный диабет;
• патологии щитовидной железы;
• варикоз нижних конечностей;
• артрит ревматоидного типа;
• остеохондроз;
• заболевания почек;
• алкоголизм.

В данном случае бороться с СБН труднее, ведь, чтобы избавиться от его симптомов, понадобится излечить главное заболевание. При вторичном появлении — женщина всегда должна быть под наблюдением врача, чтобы он смог своевременно заметить изменение в состоянии здоровья пациентки.

Каковы симптомы заболевания

Обычно заболевание диагностируется врачами во второй половине беременности, когда ребенок начал активно расти и набирать вес. Однако иногда выявить заболевание удается и в начале вынашивания плода, что считается признаком ярко-выраженного токсикоза.

Частая рвота, наблюдаемая в таком состоянии, буквально вымывает из организма магний, кальций и прочие полезные элементы, что отрицательно сказывается на состоянии нижних конечностей.

Главный симптом СБГ – боли и неприятные ощущения в ногах, которые сопровождаются жжением, зудом и кручением. Выявить их можно в любой части ноги:

• на стопе;
• на лодыжке;
• на голени;
• в области бедра.

Некоторые женщины замечают сильную тяжесть в ногах, в результате чего им трудно встать с кровати или совершить какие-либо движения конечностями. Обычно такие симптомы наблюдаются у беременной в вечернее время, когда она ложится в постель и расслабляется. Сильнее всего СБН выражен с 4 до 6 часов утра, после чего признаки заболевания полностью пропадают  до следующего отдыха женщины.

Также во время засыпания женщине хочется постоянно перевернуться или пошевелить ногами, так как ей кажется, что они лежат неудобно. Такие двигательные нарушения обычно сопровождают беременную на протяжении 30—60 минут, в результате чего ей не удается уснуть.

Внимание! Синдром беспокойных ног при легком течении болезни проявляется только в спокойном состоянии. При движении конечностями боли и дискомфорт сразу пропадают. Именно поэтому многим женщинам приходится вставать среди ночи и ходить, чтобы избавиться от неприятных ощущений, а по мере укладывания в постель делать массаж или специальную разминку.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, признаки СБН могут проявлять себя и днем.

Иногда боль и дискомфорт в ногах сопровождаются такими же ощущениями в руках, поэтому выявить вид заболевания достаточно просто. После постановки диагноза врач назначает женщине комплексное лечение (особенно при вторичном заболевании), что позволит избавиться от неприятного синдрома и вернуть полноценный ночной сон.

Последствия СБН для плода и будущей мамы

Первичный вид заболевания не способен отрицательно сказаться на здоровье малыша, так как при течении этого вида патологии страдает только женщина. Поэтому беременным можно не бояться, что заболевание негативно скажется на состоянии развивающегося плода.

Однако безопасность для малыша наблюдается не всегда – если у будущей мамы вторичный синдром, который развился из-за определенного заболевания, это может отрицательно сказаться на здоровье ребенка.

К примеру, СБН может появиться из-за нарушения обмена веществ или недостатка полезных компонентов в организме – в таком случае требуется обязательно посетить врача, чтобы он выписал лечебный курс, который поможет защитить здоровье крохи.

СБН часто характеризуется бессонницей, а долгий недосып вызывает следующие отрицательные действия:

• развитие депрессии;
• апатия;
• общее ухудшение состояния беременной.

Такие «условия» для малыша нельзя назвать безопасными, поэтому принимать меры по лечению требуется обязательно – делается это сразу после выявления симптомов СБН.

Диагностика

Диагностировать заболевание у пациентки довольно трудно, так как признаки, которые она замечает, могут характеризовать несколько патологических состояний.

Что требуется сделать, чтобы выявить СБН у беременной? В таком случае не назначается специальное исследование:

• на тело пациентки прикрепляются специальные датчики (делается это во время ее сна);
• такие датчики помогают определить количество непроизвольных движений ног;
• после этого доктор считывает результат и устанавливает стадию патологии.

Сегодня выделяют 3 стадии болезни:

• легкая (за час наблюдается 5—20 шевелений);
• средняя (за это количество времени наблюдается 20—60 шевелений);
• тяжелая (более 60 шевелений за 60 минут).

Исходя из стадии врач назначает домашнее лечение заболевания.

Лечение СБН при беременности

Если заболевание вызвано развитием определенной болезни, доктор назначает соответствующие препараты и процедуры, которые без вреда здоровья для плода смогут оказать лечебное действие.

Если патология развилась самостоятельно, принимать медицинские препараты не нужно, так как избавиться от СБН можно при помощи специальных процедур и изменения ритма жизни:

Помочь избавиться от болей смогут приседания, сгибания ног и растяжки. Выполнять комплекс упражнений, выписанный врачом, требуется перед сном. О том, как это правильно делается, можно узнать в видео.

Физиотерапевтические процедуры и использование массажа. Нагрев мышц и прилив крови к ногам позволит усилить обмен веществ, а также благоприятно скажется на состоянии костей и сосудов. Этот метод лечения используется только по показанию врача.

Использование контрастного душа. Обливание ног сначала горячей, а затем холодной водой, поможет избавиться от неприятных симптомов болезни. После процедуры можно использовать растирания.

Не стоит перенапрягать организм излишними физическими нагрузками, которые неблагоприятно отражаются на состоянии ног.

Исключите из рациона питания сладости и мучные продукты, которые ведут к откладыванию жира – а это вызывает появление лишнего веса.

Попробуйте использовать йогу или медитацию, которые позволят расслабить тело.

Используйте эфирные масла перед сном, которые снимут усталость с конечностей и позволят расслабить ноги.

Ешьте много продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, которые благоприятно сказываются на состоянии мышц.

Иногда врачу приходится выписать женщине препараты, физиопроцедуры или посещение психиатра, что позволяет быстро и эффективно справиться с проблемой.

Синдром беспокойных ног при беременности – причины и что делать

Синдром беспокойных ног (СБН), также известный как болезнь Уиллиса-Экбома, является распространенным расстройством нервной системы, которое вызывает непреодолимое желание двигать ногами, что также может вызывать неприятные ощущения ползания в ступнях, икрах и бедрах.1

Наличие СБН во время беременности может быть причиной плохого сна, а также повысить вероятность более длительной продолжительности родов и необходимости кесарева сечения.2

Распространенность СБН во время беременности

Беременные женщины сталкиваются с синдромом беспокойных ног (СБН) в два раза чаще, чем остальные люди.

Различные исследования показывают разную частоту возникновения этого расстройства во время беременности (от 2,9 до 32%)3, но в среднем во всех трех триместрах это получилось около 21%.

Распространенность СБН растет с каждым триместром, так в первом от него страдает около 8% женщин, во втором – 16%, и третьем – 22%.4

Симптомы

Страдающие от этой проблемы, описывают ее как ощущение «зуда», «жжения», «тянущие ощущения» в мышцах, из-за чего возникает непреодолимое желание двигать ногами.

Симптомы обычно появляются в состоянии покоя, особенно перед тем, как вы пытаетесь заснуть, или когда вы долго сидите без движения, например, в кино или во время долгой поездки на автомобиле.

В большинстве случаев вы ощущаете симптомы СБН в нижних конечностях, но некоторые женщины также чувствуют их в ступнях, бедрах или руках.

Движение приносит немедленное облегчение, но ощущения возвращаются, когда вы перестаете двигаться. Излишне говорить, что это может быть очень неприятно и вызывать дискомфортн, особенно когда вы пытаетесь уснуть. Если синдром беспокойных ног каждую ночь мешает спать, вы можете почувствовать серьезную усталость.

К счастью для женщин, у которых возникает эта проблема во время беременности, это временно. Симптомы обычно достигают максимума на 7 или 8 месяце, и полностью исчезают к моменту рождения ребенка или в течение месяца после него.5

Причины СБН при беременности

Чаще всего предполагается, что СБН связан с дисбалансом дофамина в мозге. Этот гормон, как правило, помогает поддерживать плавность и равномерность движений мышц. Но ученые не знают точно, что так влияет на выработку дофамина во время беременности, и имеют несколько гипотез. Они делятся на 3 категории: гормональные механизмы, дефицит железа и фолатов (фолиевой кислоты) и другие.

Гормональные механизмы. Существует четыре основных гормона: эстрогены, прогестерон, пролактин и гормоны щитовидной железы, которые могут играть роль в развитии СБН во время беременности. При беременности все они повышаются. Тем не менее уровень гормонов не может быть полным объяснением, потому что СБН встречается у менее трети беременных женщин.

Низкий уровень железа и фолатов. Если уровни железа или фолатов в орагнизме уменьшаются, что происходит во время беременности, выработка дофамина может быть снижена.

Также возможным объяснением является увеличение объема крови и уменьшение в ней концентрации этих элементов.

Но и этот механизм не может быть основным, так как симптомы СБН быстро уменьшаются после родов, когда еще уровень железа и фолатов не успел бы восстановиться.

Другие гипотезы. Во время беременности существует множество психологических состояний, которые усугубляют симптомы СБН, включая тревогу, стресс, напряжение, бессонницу и легкую усталость.

Кроме того, растущий размер плода может вызывать механическое воздействие на нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе, вызывая симптомы СБН, которые исчезают при родах. Хотя одно проведенное исследование не подтвердило этого.

Также существую гипотеза, связанные с венозным растяжением и отеком в ногах, хотя и ее исследование не подтвердило.3

Лечение

Если симптомы достаточно серьезны и каждую ночь мешают нормальному сну, вы, вероятно, захотите обратиться к врачу для получения рекомендаций для облегчения состояния.

Большинство лекарственных средств, которые обычно используются для лечения этого синдрома, таких как Реквип (ропинирол) и Мирапекс (прамипексол), не были хорошо изучены и не рекомендуются для применения во время беременности, так как данных для определения всех потенциальных рисков для развивающегося плода недостаточно.

Прежде чем принимать лекарства от СБН, врач должен проверить уровень железа в вашем организме. Если у вас он низкий, можно принимать добавки этого микроэлемента и часто этого достаточно для облегчения состояния.

Если симптомы не проходят после того, как дефицит железа обнаружен и подкорректирован, некоторые врачи назначают опиоидные (наркотические) препараты. Из-за риска возникновения абстинентного синдрома у новорожденного их обычно назначают на короткий период.

Relaxis – американский прибор для лечения СБН

Также Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило немедикаментозный способ лечения этой проблемы. Relaxis – это название вибрирующего устройства в виде подушки, помещаемого под ноги, когда вы лежите в постели. Доступно только по рецепту.6 У нас этот прибор не продается.

Хинин (содержится в напитках-тониках) иногда используется для облегчения симптомов СБН, но не принимайте его без предварительной консультации с лечащим врачом. Его безопасность во время вынашивания ребенка не установлена.

Некоторые лекарства, такие как препараты от простуды и аллергии, могут усиливать симптомы у некоторых людей. Например, Бенадрил (дифенгидрамин) способен вызывать сонливость, но он может усилить симптомы СБН и ухудшить сон.5

Изменения в образе жизни

Если проблема не слишком серьезная, попробуйте внести некоторые простые изменения в повседневную жизнь. Они могут не только уменьшить симптомы синдрома беспокойных ног, но и полезны для беременности в целом:

• Избегайте употребления кофе, газированных и других напитков с кофеином.
• Делайте физические упражнения ежедневно, но не рекомендуется физическая активность за несколько часов до сна.
• Старайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Перед сном расслабьтесь в теплой ванне или почитайте книгу в кровати.
• Используйте грелку.

Всякий раз, когда вы просыпаетесь от проявлений симптомов этой проблемы, попробуйте воспользоваться следующими советами, чтобы снова заснуть:

• Помассируйте ноги.
• Нанесите теплый или холодный компресс на мышцы.
• Встаньте и походите или потяните ноги.6

(Пока оценок нет) Загрузка…

Синдром беспокойных ног при беременности

Наталья

Синдром Беспокойных Ног….

Привет,девчульки!Подскажите!!!Может кто знаком с таким…в интернете начитала,что моя проблема с ножками,вовсе не отеки,а так называемый СБН т.е. синдром беспокойных ног….До беременности его встречала и называлась это просто-ломка…когда охото выкрутить ноги и убрать …мешались…сейчас же все хуже…ноги дергает…именно дергает само по себе…

Примерно как судороги…сводит икры,буквально на секунду,отпускает и такое одергивание в ногах…мои ноги,порой,мне кажется,живут сами по себе…и такое только при покое…если стою,то такого нет…Боюсь я бы завалилась )))Было где-то до 34 или 35 недели,потом прошло…Такое счастье,я хоть спать могла,сейчас это сного…

Читать далее →

Злата

Синдром беспокойных ног

Да, чего только не бывает))) всейчас думала что же со мной не так. Могу описать свое состояние как дискомфорт в ногах, желание ими двигать, сидеть лежать долго не могу, брюки, колготки давят и бесят.

И всегда вечером и ночью. Думала сосуды… ан нет ” синдром беспокойных ног “. В беременность обострилось. Раньше спасал контрастный душ, сейчас ванна с солью и вечерние прогулки в парке. Честно, раздражает….

Читать далее →

32,2. Миниотчет за 32 неделю)

Ой, начну с того, что 32 неделя мне запомнится ужасной бессоницей. Это просто что-то с чем-то! Вот 5 дней подряд я мучалась Не думала что так бывает((( Вообщем, есть такое понятие СБН – синдром беспокойных ног. Короче говоря, ощущение как будто “крутит ноги”.

Вроде ложишься такая вся уставшая и спокойная, думаешь ща как усну! Ага, фигушки! Ноги начинают жить своей жизнью! Они хотят двигаться, ходить, дергаться…Это ужасно. Поймут только те – кто это испытал. У меня бывало такое в детстве…

Читать далее →

Rumiya

Синдром беспокойных ног

Всем доброго вечера дорогие беременяшки и уже мамочки=) беременность протекает хорошо, токсикоз меня покинул)))))) иногда по утрам конечно зовет мой белый друг но я уже не поддаюсь.

Беспокоит меня в данный момент и уже недели две как синдром беспокойных ног, конечно же никакого нормального сна, нервы и незнание как с этим справляться. Пытаюсь сбить контрастным душем помогает пока ноги холодные, за это время уснуть конечно же я не успеваю.

Пью фолиевую кислоту до сих пор, железо и валерьянку, результата конечно… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Irish

Ноги не дают спать

Меня мучают мои ноги.
Забавно звучит, но на деле это настоящий кошмар. При засыпании ноги как бы мешают, тоскуют, хочется их прямо отстегнуть и поставить рядом, ощущение, что их как бы выкручивает, выворачивает, как будто по ногам бегают муражки или жучки.

Хочется все время ими подергать, пошевелить. Иногда просыпаюсь от того, что ноги какие-то “противные”, их как бы крутит. Все это оказалось симптомом заболевания, которое часто возникает у беременных во 2 или 3 семестре (хотя не только беременные страдают им)…

Читать далее →

Hitomi

36 недель

Из главного на этой неделе. Ложиться рано спать у меня так и не получается, но зато пропал “синдром беспокойных ног”. Это такая жуткая штука, которая возникает перед самым засыпанием в ногах. Не то судорога, не то тянущее желание напрягать мышцы.

В общем спать с этим не реально. Только крутится, ходить или делать массаж. Но это все временная мера. Я много прочла об этом синдроме. Одна из причин возникновения у беременных, это анемия. Как раз мой случай. Однако препарат “ферум лекк”…

Читать далее →

Благополучная беременность

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Люда

пью магний б6

Добрый день!! перед отпуском Г назначила пить Магний Б6, чтобы снизить вероятность тонуса.. Попила буквально неделю по 2 таб*2р/д… в отпуске они закончились(
В итоге, не могу вспомнить ни одной нормально проведенной ночи.

– постоянно проблемы с засыпанием, гудели ноги (Синдром беспокойных ног), плюс нервозность на фоне всего этого. Отпуск я буквально пе-ре-жи-ла… Приехав домой сразу побежала за Магнием… И скажу- что мне стало намного лучше буквально со второго дня – засыпаю быстро, поспокойнее…

НО! я не проконсультировалась с врачом… Читать далее →

Анастасия

можно немного нытья ?:)) Беременность не Прекрасная пора ?

Сколько же я слышала раньше восторгов, что беременность самая прекрасная пора И каково же мое мнение на это счет сейчас, когда я нахожусь на 35ой неделе ? Ну что сказать, сумасшедшие наверное те кто в восторге от этого времени :)) по хорошему сумасшедшие ! ?
За мою беременность ни одного дня прекрасного не было,более того, я испытала и продолжаю испытывать все “33 удовольствия” этого периода.
На 7ой неделе меня настиг жуткий токсикоз, такой что врагу не пожелаешь ? похудела я… Читать далее →

32 недели

Почти 33. Я в ужасе, как летит время. Платона я родила в 36 недель. Я так наслаждаюсь этой беременностью, хочется замедлить время.
Прибавка к данному моменту 6,5 кг. Продолжаю тренироваться. Стало тяжеловато делать упражнения на ноги.

Живот наверно мешает, смещается центр тяжести. Но все равно делаю в полной мере, т.к. в третьем триместре тренировать низ тела очень важно как раз для подготовки к родам.
Изучаю сейчас вопрос спец.диеты перед родами для большей эластичности тканей.

Нашла, что за месяц стоит отказаться… Читать далее →

Дарья

27 недель сегодня

Перешагиваю в третий триместр и понимаю, что все говорят правильно: второй триместр – золотой, а дальше начинаются проблемы. Итак, поною немножко о своих.
1. Синдром беспокойных ног не дает спать и даже просто полежать с книжкой.

Достал! Чуть-чуть помогает магнерот на ночь, то есть засыпаю я не в 7 утра, а в 5 – это уже счастье. При том, что стараюсь утром долго не спать, а то следующей ночью не засну вообще( Пробовала вставать в 8 по будильнику, чтобы заснуть…

Читать далее →

Стася ♩♫

Подробнее о №3.

Беременность протекала по-разному, тяжко было во втором триместре. И морально, и физически. После госпитализаций в 1 триместре не прошел страх, и к нему добавились боли, синдром беспокойных ног, аритмия.

Хотелось просто выпрыгнуть из своего тела, случались панические атаки, периоды депрессии, а ребенок буйствовал и долбился об живот изнутри. В 3 триместре поставили диагноз ГСД, пришлось сесть на диету.

Были опасения за малый вес ребенка из-за диеты, потому что с 32 недели, с начала диеты, у меня набор веса остановился. Третий… Читать далее →

Анна

Сравнение двух беременностей

Для себя решила написать сравнение двух своих беременностей: с сыном и сейчас с дочкой.
Итак, сначала то что отличается:
1. Начну с того, что беременность с сыном была запланированная, выстраданная, ожидаемая.

С дочкой получилось достаточно неожиданно для обоих, хотя чувствовать что я беременна я начала очень рано, примерно через 4 дня после зачатия =)
2. С сыном на первых парах была угроза прерывания беременности, очень плохо рос ХГЧ.

При нормах каждые два дня ХГЧ должен увеличиваться в 2 раза. У… Читать далее →

D.Kush

Косолапость. Понсети. Основные трудности лечения.

Вот я и пришла к тому, чтобы написать пост о самом лечении. Надо отметить, что я долго оттягивала этот момент, но после того, как счет девушек, написавших мне с вопросами о косолапости перевалил за десяток, я открыла свой ноут и села писать этот текст…… Читать далее →

Ужас-ужас-ужас.

После невероятных двух полосок я бросила принимать Ропинерол. Благодаря этим таблеткам я могла спать без боли. Сейчас мой синдром “беспокойных ног” вернулся в 10-кратном размере. Я мучаюсь с болью в ногах и пояснице. Боль ноющая, как зубная.

Я вынуждена делать какие-то растяжки, растирки, лежать на электро-коврике, и на коврике с шипами. Перевязывать лодыжки ангоровыми свитерами… Сегодня была кошмарная ночь. Не смотря на это,я все же поехала в Санта Барбару с полным кузовом своих работ, а так же со столами, стэндами..

. Читать далее →

Юля

Обо всём понемногу…

С 1 октября я наконец-то дома. Как-никак, в 35 недель уже тяжелова-то шастать на работу. Всю прошлую неделю отсыпалась – накопившаяся усталость дала о себе знать. 2-ого числа была на приёме – снова принимала меня медсестра.

Ну вот какого хера я, заплатив только за постановку на учёт 1000грн второй раз попадаю на приём к медсестре. Она ж на то и медсестра, потому что не имеет ни права ни квалификации вести беременность и делать какие-то назначения вместо врача. Вдруг она что-то…

Читать далее →

Оленька

Краткие тезисы после выступления Комаровского в моем городе.

Может кому – нибудь будет интересно Итак, – Температура воздуха где спит ребенок 18 градусов – увлажнитель воздуха должен быть! Многие проблемы с болезнями решаться! – влажность комнаты должна быть 40-60% – дети гуляют в любую погоду по 4 часа – прививки ставить нужно – вирус гриппа размножается только в верхних дыхательных путях, он питается клетками слизистых оболочек. Он внутри клетки! Очень мало лек-в, которые смогут убить вирус. Ацикловир (тамифлю) убивает вирус гриппа. Мы не верим что человек выздоравливает сам!… Читать далее →

Варвара

ДЕКРЕТ

Наступил долгожданный день – 1 ноября, и мне выдали листок нетрудоспособности по беременности и родам на 194 дня! Ура! Я уже сбегала в бухгалтерию и выспросила когда и сколько – меня все устроило. Больничный сдала. Все,я в декрете.

На приеме все хорошо: прибавка веса 1,6 кг за 2 нед, ВДМ 37 (+3) см, ОЖ 108(+4) см (с Ваней я рожать пошла 34/94), АД 100/60, ОАМ в норме.
У меня синдром беспокойных ног: новый диагноз))) Каждый вечер, как только я начинаю…

Читать далее →

Екатерина

Вот и 35 неделя завершилась, а с ней и 8ой месяц беременности!

Время, остановись! Как быстро летят дни, так же быстро летят и беременные недельки С 35 неделей завершился 8ой месяц моей беременности! Даже поверить не могу…

совсем недавно малышу был всего месяц и он был размером меньше кунжутного семечка, а сейчас он уже дынька приличных размеров, а может быть, и маленький арбузик, и примерно месяц остался до нашей с ним встречи Читать далее →

Валерия

Есть мел,нюхать хлорку…

вот чего мне хочется.Не смейтесь,как выяснилось это симптомы анемии(как узнала почему-то про сериал “Доктор Хаус” вспомнилось)… Читать далее →

Сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника, симптомы сирингобульбии

Сирингомиелия (от гр.

«syrinx» – пустая дудка, «myelon» – спинной мозг) – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание нервной системы, которое характеризируется образованием полостей в спинном мозге, а иногда и в продолговатом, вследствие патологического расширения центрального канала, заполненного ликвором. Истинная форма сирингомиелии связана с врожденной патологией глиальной ткани, остальные случаи (таких большинство) являются следствием аномалий и заболеваний краниовертебральной зоны.

Причины

Важно понять, что сирингомиелия чаще всего не является отдельным заболеванием, а считается синдромом, который характерен для патологических состояний, сопровождающихся сдавлением субарахноидального пространства на уровне краниовертебрального перехода и шейно-грудного отдела спинного мозга.

В зависимости от этиологии выделяют такие разновидности сирингомиелии:

• патологию вследствие наличия аномалий строения и патологий задней черепной ямки (аномалия Арнольда-Киари, базиллярная импрессия, арахноидальные кисты и др., опухоли задней черепной ямки);
• посттравматическая форма;
• вследствие перенесенных неврологических инфекций (менингит, арахноидит);
• сирингомиелия, ассоциированная с опухолями спинного мозга;
• патология, связанная с неопухолевым сдавлением спинномозговой ткани (грыжи межпозвоночных дисков шейного и грудного отделов позвоночника, крупные очаги демиелинизации спинного мозга в случае развития рассеянного склероза);
• идиопатическая сирингомиелия (в случае, когда причина образования сирингомиелических кист остается неизвестной).

В основе развития сирингомиелии находится формирование ликворных полостей в тканях спинного мозга

Аномалия Арнольда-Киари и сирингомиелия

Примерно в 80% случаев сирингомиелия сочетается с таким врожденным нарушением вертебро-базиллярного перехода, как аномалия Арнольда-Киари (ААК).

Это врожденный порок развития ромбовидного мозга, который характеризируется несоответствием размеров задней черепной ямки и анатомических структур нервной системы, которые в ней находятся.

Это приводит к опущению ствола головного мозга и миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и ущемление их на этом уровне.

В нормальных условиях развития задней черепной ямки миндалины мозжечка находятся выше большого затылочного отверстия, а у пациентов с ААК они опускаются иногда к уровню 1-го или 2-го шейного позвонка, таким образом блокируя нормальный ток и циркуляцию спинно-мозговой жидкости, что и становится непосредственной причиной образования сирингомиелии (поражение спинного мозга) и/ или сирингобульбии (образование ликворных полостей в тканях продолговатого мозга).

Нормальное строение задней черепной ямки

Аномалия Арнольда-Киари

Важно знать! Ранее считалось, что ААК является врожденной, но сейчас часть исследователей считают, что опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие происходит во время бурного роста головного мозга в условиях медленного увеличения костной ткани черепа (из-за чего, собственно, и развивается анатомическое несоответствие размеров).

Схема развития аномалии Арнольда-Киари 1 типа

Как уже было сказано, примерно 80% случаев ААК сочетается с образованием сирингомиелических полостей в спинном мозге. Средний возраст дебюта заболевания составляет 25-40 лет. Существует несколько типов ААК. Сирингомиелия, ка правило, сочетается с патологией 1-го типа.

У части пациентов с ААК сирингомиелия не развивается на протяжении всей жизни. До настоящего времени исследователи не могут понять, почему эти полости формируются у одних пациентов и не встречаются у других с таким же нарушением.

Патогенез заболевания

Если обратиться к современным взглядам на механизм развития сирингомиелии, то она является результатом аномальной циркуляции спинно-мозговой жидкости (СМЖ) в ликворных путях центральной нервной системы.

В норме ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях боковых желудочков головного мозга и всасывается в кровь специальными структурами арахноидальной оболочки головного и спинного мозга.

За день полное обновление СМЖ происходит примерно 4-5 раз.

Если в субарахноидальном пространстве возникают те или иные преграды для нормальной циркуляции или всасывания ликвора, то развиваются некоторые патологии, среди которых и сирингомиелия.

Желудочки и ликворные пути головного мозга

Единого общепринятого механизма образования сирингомиелических полостей не существует. На сегодняшний день есть несколько теорий патогенеза этого заболевания нервной системы.

Схема нормальной циркуляции спинно-мозговой жидкости

Чтобы более подробно уяснить для себя, как и почему развивается сирингомиелия, необходимо иметь также понятие о центральном канале спинного мозга. В утробе матери ребенок поэтапно проходит несколько стадий своего развития.

Формирование головного и спинного мозга – это очень сложный процесс и на одном из его этапов у человеческого эмбриона по всей длине спинного мозга имеется щель (центральный канал).

К сожалению, точную функцию этого промежуточного анатомического образования установить пока не удалось.

После рождения ребенка центральный канал постепенно зарастает, темпы и полнота заполнения центрально канала существенно могут отличаться у различных людей. С помощью МРТ можно наблюдать у некоторых взрослых людей остатки центрального канала, но у большинства их нет.

Согласно самой популярной на сегодня теории развития сирингомиелии (W.J.Gardner 1950г.

), затруднение оттока ликвора с большой затылочной цистерны в субарахноидальное пространство спинного мозга сопровождается сильными гидродинамическими ударами СМЖ из 4-го желудочка на стенки центрального канала спинного мозга (если он есть у человека) либо в область его облитерации. С последним и связывают расширение канала и/или образование сирингомиелических полостей.

Схема развития сирингомиелии при аномалии Арнольда-Киари

Развитие сирингомиелии вследствие травм и опухолей спинного мозга, межпозвоночных грыж шейного позвоночника доказывает, что причиной сирингомиелии может быть не только нарушение проходимости субарахноидального пространства на вертебро-краниальном уровне, но и в области шейного, а иногда и грудного отдела позвоночного столба.

Классификация

Патология имеет код МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) G 95.0. Помимо описанной этиологической классификации, существует еще несколько вариантов. В зависимости от расположения полостей по длине спинного мозга, различают формы сирингомиелии:

• бульбарная – ликворные кисты находятся в ткани продолговатого мозга (сирингобульбия);
• шейно-грудная – полости локализируются в шейном и грудном отделе спинного мозга;
• пояснично-крестцовая – кисты находят в поясничном и крестцовом отделах;
• смешанная – ликворные кисты локализируются в нескольких отделах спинного мозга одновременно.

В зависимости от нарушенных функций спинного мозга:

Еще советуем прочитать:

МРТ шейно-грудного отдела позвоночника

• чувствительная форма;
• двигательная;
• трофическая;
• смешанная.

В зависимости от механизма развития:

• сообщающаяся (когда сирингомиелическая киста сообщается с центральным каналом спинного мозга);
• несообщающаяся (когда киста не имеет анатомического соединения с ликворными путями спинного мозга, а существует отдельно от них).

Что представляет из себя сирингомиелическая полость

Чаще всего такие полости располагаются в шейном, шейно-грудном отделах спинного мозга, но могут распространятся и выше – в продолговатый мозг (сирингобульбия). Имеют продолговатую форму, различную длину и ширину в диаметре.

Внутри полостей могут находится мембранозные перегородки, которые делят кисту на множество отдельных отсеков.

Внутри кист находится ликвор, а также отмечается разрастание глиальной ткани, как следствие повышенного давления СМЖ на стенки ликворных полостей.

Симптомы сирингомиелии полностью зависят от протяженности и локализации ликворных полостей в спинном мозге

Симптомы сирингомиелии

Клиническая картина сирингомиелии сочетает в себе одновременно несколько типов неврологических нарушений:

• чувствительных;
• двигательных;
• вегетативно-трофических;
• болевой синдром.

Болевой синдром

Боль чаще всего выступает первым симптомом болезни, но ввиду своей неспецифичности, длительное время остается нераспознанной.

Как правило, боль имеет одностороннюю локализацию в области шеи и плеча, верхних конечностей, иногда болит спина и ноги. Болевые ощущения носят тянущий и ноющий характер.

Боль связана с поражением задних рогов спинного мозга, а асимметрия болевых ощущений – с неравномерным распространением кисты на правые и левые отдели спинного мозга.

Чувствительные нарушения

Часто пациенты жалуются на развитие парестезий – чувство ползания мурашек, похолодание или жжение кожи, покалывание, онемение. Характерно наличие участков кожи с нарушенной и сохраненной чувствительностью (это зависит от того, какие сегменты спинного мозга пострадали, так как иннервация имеет сегментарный характер).

Схема сегментарной иннервации спинным мозгом

По мере прогрессирования заболевания постепенно нарушается болевая и температурная чувствительность (снижается, а затем исчезает). Это приводит к частому травмированию тканей, например, к безболевым ожогам. Глубокие виды чувствительно нарушаются только в очень поздних стадиях патологии.

Нарушения чувствительно носят характер «воротника», «куртки», «полукуртки». Часто между зонами с нарушенной чувствительностью отмечаются участки кожного покрова с нормальной чувствительной функцией, что связано с особенностями сегментарной иннервации спинным мозгом тканей и органов.

Двигательные расстройства

Нарушение двигательной функции спинного мозга встречается в 60-85% пациентов с сирингомиелией. Ранее всех появляется атрофия (похудение) мышц вследствие поражения передних рогов спинного мозга и их мотонейронов. Потом развивается мышечная слабость и вялые параличи поврежденных мышечных групп. Вначале процесс односторонний, но в дальнейшем могут поражаться и мышцы другой стороны тела.

Так как образование сирингомиелических кист чаще всего начинается с шейного и шейно-грудного отдела спинного мозга, то первыми страдают мелкие мышечные группы кистей рук, мышцы предплечья, плеча, плечевого пояса, верхних межреберных промежутков.

Сирингомиелия шейного или грудного отделов позвоночника

Среди заболеваний нервной системы одними из самых опасных являются поражения спинного мозга. Некоторые из этих патологий не поддаются лечению и приводят к инвалидности или смерти больного при обнаружении на поздних стадиях. К таким болезням относится сирингомиелия, которая проявляет себя в 25-30 лет и имеет много вариантов клинической картины.

Этот диагноз говорит о хроническом заболевании нервной системы, при котором в спинном (редко – продолговатом) мозгу появляются пустоты с жидкостью. В некоторых источниках их называют кистами. Патология встречается у 8-9 человек на 100 тысяч. Врожденная сирингомиелия чаще проявляется у мужчин 25-40 лет. Механизм развития болезни такой:

В сером веществе мозга под влиянием врожденного дефекта разрастается соединительная ткань. Часто патология возникает в шейном отделе.

Образуются небольшие участки в виде узлов – глии.

Эти клетки погибают, в области распада появляются вытянутые полости, которые заполняет ликвор – жидкость спинного мозга.

Альтернативные названия патологии:

• болезнь Морвана;
• спинальный глиоз;
• глиоматоз.

Сирингомиелия постоянно развивается, полости вытягиваются во всех направлениях. Происходит сдавливание и гибель нейронов в спинном мозге. Его функции нарушаются, снижается работоспособность больного.

Исходом болезни на поздних стадиях является инвалидность в 80% случаев. Срок жизни не изменяется. На фоне сирингомиелии возникают такие патологии:

• язва желудка;
• сбои в работе эндокринных желез;
• гипоксия миокарда – дефицит кислорода.

Летальный исход наступает в результате таких нарушений:

• остановка дыхания при поражении ствола мозга;
• пневмония с бронхитом;
• заражение крови при инфекциях.

По этиологии (происхождению) сирингомиелия делится на 3 типа:

• Истинная – связана с неправильным строением нервной трубки, которая формируется у плода на 3-6 неделе. У 80% больных с такой формой сирингомиелии есть аномалия Арнольда-Киари: неправильное расположен мозжечок.
• Вторичная – развивается под влиянием внешних факторов. У больного расширен спинномозговой канал и разрушается серое вещество.
• Идиопатическая – причины болезни неясны. Есть версия о связи патологии с плохим поступлением крови в клетки мозга из-за его натяжения.

По особенностям строения сирингомиелическая киста имеет 3 вида:

• Сообщающаяся или гидромиелия – полость соединяется с мозговым каналом. Эта форма болезни встречается у 10-15% пациентов, развивается из-за врожденных аномалий, патологий основания черепа. Часто затронут шейный отдел.
• Не сообщающаяся центральноканальная – кисты и ликворные пути спинного мозга находятся близко друг к другу, контакта между ними нет. Полость появляется из-за травмы, инфекции, опухоли. Такая патология возникает у 75% больных.
• Не сообщающаяся экстраканальная – этот редкий вид сирингомиелии появляется при травме позвоночника. В поврежденной зоне возникает киста, которая медленно растет вниз.

По степени тяжести сирингомиелия делится на 3 формы:

• Легкая – симптомы болезни человек замечает только при физических нагрузках.
• Средняя – присутствуют парезы, движение ограничено.
• Тяжелая – больной не пригоден к труду из-за выраженных трофических нарушений.

Симптомы сирингомиелии

Медленно с 20-25 лет патология начинается проявляться при кашле, чихании, физической нагрузке ведущей триадой симптомов:

• Атрофический парез рук – снижение силы мышц, ослабление движений.
• Изменение чувствительности в руках и туловище – человек не реагирует на боль и температуру, но ощущает прикосновения. Симптомы обусловлены поражением задних рогов спинного мозга.
• Трофические расстройства – нарушения питания тканей в участках поражения.

По мере прогрессирования сирингомиелии добавляются другие симптомы заболевания:

• потеря тонуса и массы мышц в верхней части тела;
• расстройство потоотделения (уменьшение или исчезновение);
• остеопороз (на фоне вымывания кальция из костей).

По длиннику спинного мозга

Киста растягивается на несколько сегментов, часто затронуты нижняя зона шейного отдела и верхняя – грудного. В редких случаях полость проходит через весь мозг. Если она локализуется в нескольких участках, это смешанная форма патологии. В таком виде часто развивается гидромиелия с несколькими кистами длиной до 0,4 см и с поражением только длинника мозга.

Шейно-грудная форма

Такая патология опасна переходом кисты к продолговатому мозгу и при гидромиелии. На ранних стадиях кист в шейно-грудном отделе появляются ощущение мурашек по рукам, тупые ноющие боли в области лопаток, плеч. Усиливаются рефлексы сухожилий в руках, ухудшается чувствительность кожи. Появляются другие симптомы болезни:

• трофические язвы в грудном отделе;
• деформация скелета;
• атрофия мелких мышц кисти;
• глубокие трещины кожи на пальцах;
• ломкость и выпадение волос;
• сильное потоотделение;
• сухость кожи.

При сдавливании вегетативных канатиков развивается синдром Горнера, который имеет 3 проявления:

• птоз – опущение верхнего века;
• миоз – сужение зрачка;
• эндофтальм – западание глазного яблока.

Пояснично-крестцовая

Сирингомиелия спинного мозга проявляется в нижней части туловища. Когда одна группа мышц атрофируется, связанную с ней поражает спазм, развивается парез, усиливаются рефлексы сухожилий.

Если кисты растут в области крестца, особенно при гидромиелии, нарушается работа органов малого таза.

При поражении ствола головного мозга и ядер черепных нервов у больного теряется чувствительность лица. После появляются такие симптомы сирингобульбии:

• нарушения речи;
• проблемы с дыханием (парез мышц);
• атрофия языка;
• парез мышц мягкого нёба;
• гнусавый голос;
• поперхивание во время еды;
• атрофия мышц лица;
• шаткость походки;
• головокружения;
• снижение слуха.

Смешанная

Кисты образуются в нескольких отделах позвоночника, появляются симптомы двигательных и чувствительных расстройств в верхних и нижних конечностях, образуются такие комбинации форм сирингомиелии:

• Шейная и бульбарная – самый частый вариант.
• Пояснично-крестцовая с остальными – редко.

По поперечнику спинного мозга

Характер расстройств определяет место горизонтальной кисты. На начальной стадии болезни затронута 1 пара рогов, после полость растягивается к соседним. Зависимость симптомов от зоны поражения:

• Задние рога – сбои восприятия температуры и боли.
• Передние – нарушения проведения нервных импульсов в мышцы, парезы и параличи.
• Боковые – проблемы с питанием тканей, вегетативные расстройства.

Чувствительная форма

В таком виде сирингомиелия проявляется на ранней стадии. Ведущий симптом – снижение и потеря болевой и температурной чувствительности. Человек получает ожог или глубокий порез, а ощущение возникает с опозданием или не появляется совсем. Зоны нарушения чувствительности:

• шейный отдел и плечи («воротник»);
• верхняя часть туловища с руками («куртка»).

Дополнительные симптомы патологии:

• жжение кожи;
• покалывание, мурашки;
• онемение рук;
• резкие боли.

Выделяют атипичное выпадение чувствительности:

• полосами;
• пятнами;
• в виде пояса на животе, шее, лице.

Двигательная

• Такие нарушения встречаются у 60-85% больных со сирингомиелией, появляются позже остальных симптомов.
• Первое проявление патологии – это атрофия мышц рук (потеря их объема)
• После снижается их тонус, возникают слабость, вялый паралич слева или справа. Клиническая картина зависит от участка поражения:

• Шейный и грудной отделы позвоночника – затронуты мелкие мышечные группы кистей, плеч, предплечий, верхних межреберных участков. Когда сдавливаются канатики спереди и сбоку, слабость возникает в ногах.
• Продолговатый мозг

Сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника

Сирингомиелия – это хроническое заболевание спинного мозга с тенденцией к восходящему распространению. Считается, что основная причина — нарушение циркуляции ликвора, которое вызывает постепенное увеличение диаметра спинномозгового канала.

Насчёт того, как именно происходит патогенез данного заболевания, существует ряд теорий. Теория Гарднера, которая считается основной на сегодняшний день, утверждает, что если имеется какое-либо препятствие оттоку жидкости в субарахноидальное пространство, то жидкость накапливается в полости спинномозгового канала и вызывает гидродинамические удары в область облитерации.

Механизм развития неврологических нарушений заключается в механическом воздействии на нервную ткань. Увеличение давления жидкости и полости в размерах вызывает сдавление и повреждение нервных структур.

Поскольку через спинной мозг проходят чувствительные и двигательные волокна, части большинства рефлекторных дуг человека, то нарушения касаются и чувствительности, и двигательной активности, и функционирования внутренних органов. Патологии нервной ткани приводят к инвалидности и летальному исходу.

Сирингомиелию не считают самостоятельным заболеванием. Она считается синдромом при других нарушениях функции нервной ткани.

В связи с этим заболевание подразделяют на истинную, или врождённую сирингомиелию, которая развивается у детей внутриутробно или в первые месяцы жизни, и синдромальную.

Сирингомиелия классифицируется в зависимости от локализации кист, от преимущественных нарушений и от наличия сообщений между кистами и существующими путями оттока ликвора:

По области поражения:

• пояснично-крестцовая;
• шейно-грудная;
• бульбарная;
• смешанная (несколько кист в разных областях);

По характерным нарушениям:

• чувствительная;
• двигательная;
• трофическая (нарушение кровоснабжения кожи и органов);
• смешанная;

По сообщениям:

• полость сообщается с подпаутинным пространством или центральным спинномозговым каналом;
• замкнутая полость.

Тяжёлые поражения возникают в том случае, если в патологический процесс вовлекаются шейный и грудной отдел спинного мозга. В этом случае нарушения затрагивают нижележащие области тела.

   ↑

Симптомы поражения спинного мозга

Сирингомиелия проявляется различными группами симптомов. Варьируется степень их выраженности, особенности проявления. Преобладание тех или иных нарушений определяется локализацией полостей.

При поражении задних рогов спинного мозга будут преобладать симптомы чувствительной формы – боль и нарушения чувствительности. Боль имеет ноющий или тянущий характер, отмечается в области шеи и плеча при шейно-грудной форме, в области поясницы и ноги при пояснично-крестцовой. Появляется на ранних стадиях, но этот симптом неспецифичен.

Двигательные симптомы сирингомиелии встречаются в 60% случаев заболевания. Пациенты отмечают слабость в конечностях, уменьшение объёма мышц (атрофия), развиваются двигательные нарушения, параличи. Из-за атрофии мышц фигура пациента становится дисгармоничной.

Односторонний паралич, по мере прогрессирования заболевания, распространяется на другую половину тела. Опасен паралич мягкого нёба и гортани, развивающийся при сирингобульбии – он нарушает процессы глотания и дыхания.

Трофические нарушения вызывают изменение формы суставов, нарушение процессов ороговения кожи, синюшный оттенок кожи и слизистых, патологическое разрастание подкожной жировой клетчатки. Возможно сочетание сирингомиелии с деформациями позвоночника и грудной клетки.

В бытовом аспекте неврологические нарушения приводят к травмам. Пациенты с патологической чувствительностью с запозданием ощущают боль, мышечная слабость способствует травмам при переносе тяжёлых предметов, а прогрессирование заболевания заставляет пациента переоценить свои силы.

   ↑

Диагностика патологического состояния

Основной способ обнаружить сирингомиелические полости – это МРТ. Томография позволяет визуализировать нарушения, оценить их количество, расположение, анатомические особенности, проследить динамику лечения.

Остальные методы – определение неврологического статуса, электромиография,  рентгенологические методики – считаются дополнительными. Они позволяют установить степень нарушения основных жизненно важных функций, назначить симптоматическое лечение, чтобы пациент вёл полноценную жизнь.

При сирингомиелии проводится диагностика сопутствующих заболеваний, выявляется их влияние на состояние пациента, связь с возникновением заболевания, вероятное влияние на опасность передачи заболевания по наследству. Составляются схемы комплексного лечения, чтобы бороться с сирингомиелией и сопутствующими болезнями.

Сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника: признаки

Свернуть

Спинной мозг – это сложный орган, потому нарушения в его работе вызывают серьезную симптоматику, а также оказывают значительное негативное влияние на весь организм.

Но течение таких заболеваний можно замедлить или вовсе остановит, если лечение будет начато своевременно. Потому нужно быть информированным о том, как проявляются такие заболевания на ранних этапах.

В данном материале рассмотрена сирингомиелия шейного отдела позвоночника.

Определение

Такое название имеет состояние, при котором нарушается нормальная работа спинного мозга в данных отделах позвоночника. При таком состоянии формируется сирингомиелическая киста шейного отдела позвоночника.

В спинном мозге появляется полость с плотными стенками, заполненная жидкостью. Кисты могут разрастаться, увеличиваясь в размерах, количестве.

Но даже при небольших размерах, они оказывают немалое давление на нервную ткань, нарушая работу спинного мозга.

Причины

Это не отдельное заболевание, а синдром, который может развиваться в составе иных патологий, сопровождаться другими симптомами, состояниями. Но точные причины ее развития в настоящее время не выявлены. Многие исследователи склоняются к тому, что такое кистообразование имеет генетическую природу.

Менее вероятными причинами иногда называются травмы позвоночника, опухоли разного характера, нарушение связи позвоночного столба с мозгом.

Классификация заболевания

Болезнь может отличаться по локализации, степени выраженности, особенностям формирования клинической картины, другим показателям. Потому введена система классификации ее по этим признакам. Классификация имеет важную роль, так как благодаря ей можно с большей или меньшей степенью точности подобрать лечение, предсказать дальнейшее течение, развитие синдрома.

По этиологическим, патогенетическим механизмам

Развиться такое состояние может как первичное или как вторичное. При первичном ему не сопутствует никакой процесс, при вторичном же наблюдаются, другие патологии нервной ткани.

• Идиопатической или истинной сирингомиелией называется состояние, которое возникает первично, а не в качестве осложнения какого-либо иного текущего патологического процесса в нервной ткани. Причину, обычно, установить не удается;
• О вторичной патологии говорят тогда, когда процесс вызван другими патологическими состояниями, к примеру, аномалией Арнольда-Киари (но в этом случае она развивается не всегда, потому, вероятно, необходимо иметь некоторую изначальную предрасположенности к кистообразованию этого типа).

Причины возникновения патологии часто имеют не очень большое значение, так как точно они неизвестны, вне зависимости от того, развилась ли болезнь на фоне какого-то процесса, или «с нуля».

Особенности лечения, подходы к нему также не имеют существенной разницы.

Единственное отличие – при вторичном характере болезни приходится уделять внимание терапии первичного процесса, хотя на состоянии кист это может никак не сказываться.

По локализации сирингомиелитического процесса

Полости, заполненные жидкостью, могут формироваться в разных участках нервной ткани. В зависимости от этого они оказывают негативное воздействие различного характера, так как давят на разные участки этой ткани. Всего локализации бывают трех типов:

• Спинальная – форма, когда полости-кисты сосредоточены в шейно-грудной, грудной, шейной, пояснично-крестцовой зонах спинного мозга. Выделяется еще один вид – тотальная сирингомиелия шейно-грудного отдела, при которой полости, содержащие ликвор, располагаются в разном количестве по всем участкам спинного мозга, но вне его ствола;
• Стволовая. В противовес спинальной, при такой локализации все кисты расположены исключительно в толще ствола спинного мозга;
• Спинально-стволовая. Смешанный тип, при котором расположение полостей различно, присутствуют кисты первого, второго типов локализации, описанных выше. Такое состояние протекает наиболее тяжело по сравнению с другими типами, ввиду патологического действия на участки нервной ткани разных типов.

В зависимости от локализации процесса, симптоматика может незначительно отличаться. Иногда именно по ней определяется тип поражения.

Еще выделяются сообщающиеся, не сообщающиеся кисты. Сообщающаяся связана с центральным каналом спинного мозга, частично располагается в нем или т. п. Не сообщающаяся не имеет сообщения с ликворными путями, существует автономно от них. Тяжелее, обычно, переносится первый тип локализации.

По клиническим проявлениям

В зависимости от того, какая клиническая картина формируется, выделяется заднероговая, переднероговая, вегетативно-трофическая, смешанная, бульбарная сирингомиелия грудного отдела спинного мозга. Эти состояния достаточно сильно разнятся.

• Заднероговая преимущественно нарушает функционирование ткани в задних рогах спинного мозга;
• Переднероговая – преимущественно нарушается функционирование передних рогов мозга;
• Вегетативно-трофическая. При таком течении болезни основные патологические изменения сосредоточены в спинномозговых узлах;
• Смешанная. О такой форме говорят во всех ситуациях, когда присутствуют одновременно признаки нескольких форм протекания патологии, вне зависимости от их числа, сочетаемости между собой;
• Бульбарная. При ней формируются кисты, заполненные ликвором. Они располагаются в продолговатом мозге. Иное название такого состояния по МКБ-10 – сирингобульбия. В патологию вовлекается ствол головного мозга, а сам патологический процесс развивается вверх.

Так как различные участки, области спинного мозга несут различный функционал, то их поражение может иметь разные последствия, формировать различную клиническую картину. Потому важно выделять типы по клиническим проявлениям для упрощения назначения лечения.

По степени тяжести

Как любое другое заболевание, сирингомиелия шейно-грудного отдела может протекать в более легкой или более тяжелой форме.

Это зависит от множества факторов, таких как локализация патологии, степени развития процесса, его объемы, индивидуальные особенности организма человека.

Эти типы различаются по выраженности симптоматики, степени патологических изменений, вызываемых ими в организме.

• Легкая форма характеризуется минимальными патологическими изменениями. На этом этапе симптоматика чаще всего отсутствует вовсе, иногда она незначительна, неспецифичная, не связывается не только пациентом, но и врачом, с заболеваниями спинного мозга. Дискомфорта пока не доставляет, но может быстро прогрессировать;
• Средней тяжести заболевание уже дает более или менее выраженную, специфическую симптоматику, качество жизни незначительно, но ухудшается. В этой форме уже успешно диагностируется по симптомам, с помощью методов визуальной диагностики. Нормально поддается лечению, купированию симптомов;
• Тяжелая патология вносит сильные патологические изменения в организм. Нервная ткань сдавливается настолько сильно, что возможны не только онемения, но нарушения нормального функционирования некоторых органов, систем. В такую форму патология переходит при недостаточном или неадекватном лечении неэффективными методами. Встречается редко, а симптомы плохо поддаются купированию.

Редко заболевание прогрессирует стремительно. Чаще наблюдается его развитие в течение нескольких лет. Если переход к средней тяжести можно не заметить, так как легкая форма практически не распознается субъективно, то развитие тяжелой патологии происходит редко. Ведь пациент начинает лечение раньше.

По типу течения

Заболевание имеет прогрессирующую природу, то есть в большинстве случаев степень патологизации заболевания, выраженности симптоматики со временем лишь нарастает. Выделяют несколько типов течения болезни.

• стационарная (непрогредиентная) – это полностью не прогрессирующая форма. Киста развилась, но не растет, не наполняется ликвором, не появляются новые полости. В результате нервная ткань сдавлена лишь в одном месте, в постоянной степени выраженности. Жизни такое состояние не угрожает, часто вовсе не проявляется. Наиболее характерно для истинной сирингомиелии;
• медленно прогрессирующая. При этой форме киста разрастается медленно, иногда могут появляться новые образования. Также состояние, обычно, не влияет на продолжительность жизни, симптоматика нарастает очень медленно. Как предыдущий вариант, это течение наиболее характерно для истинной (первичной) сирингомиелии;
• быстро прогрессирующая – эта форма течения наиболее тяжелая. При ней постоянно образовываются новые, разрастаются старые полости. Деформация нервной ткани усиливается, симптоматика становится более выраженной, яркой, влияет на качество жизни. Такое состояние характерно для вторичной патологии, имеет неблагоприятный прогноз, сложно купируется.

Лечение значительно отличается в зависимости от типа по данной классификации.

Стадии процесса

В ходе своего развития сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника проходит различные этапы. Они отличаются характером внесенных изменений, симптоматикой.

• дебют (начальная). На этой стадии наблюдается размножение глии (промежуточных клеток мозга), разрастание мозгового вещества. Это происходит, обычно, в возрасте 25-40 лет, симптоматика еще не выражена, хорошо вылечивается;
• стадия нарастания имеет такое название, потому что в процессе нее нарастают изменения, симптомы становятся выраженными, а клиническая картина более типичной;
• стадия стабилизации характерна тем, что на этом этапе изменения присутствуют, но не развиваются. То есть они доходят до определенной степени, остаются в ней. Симптоматика может даже затухать, но чаще остается неизменной.

Так как полностью состояние вылечить невозможно, главной целью терапии является как раз переведение состояния в стадию стабилизации.

Симптомы, признаки

При малом размере полости симптомы отсутствуют. По мерее ее разрастания появляются:

Болевые ощущения в зоне формирования полости или в иных частях организма, в которых изменена иннервация;

Снижение чувствительности, онемение отдельных участков;

Снижение физической, двигательной активности;

Изменение в структуре, плотности костной ткани;

При вовлечении в процесс продолговатого тела – изменения голоса, вкусовой чувствительности, нарушение слуха, процессов глотания, онемение кожи.

В качестве сопутствующих патологий: аритмия, тахикардия, болезни печени, снижение иммунитета.

Сочетание с аномалией Арнольда-Киари

В этом случае появляются дополнительные симптомы, такие как:

Головная боль в затылке;

Рвота без связи с приемами пищи;

Повышенный тонус мышц шеи.

Эта симптоматика возникает не самостоятельно, а строго в сочетании с признаками, перечисленными в предыдущей части.

Диагностика

Лучший метод диагностики состояния – МРТ. Он помогает выявить полости кист, аномалию Арнольда-Киари. Также врач проводит внешний осмотр, назначает анализы мочи, крови, собирает анамнез, проверяет чувствительность, рефлексы.

Лечение

Оно назначается в зависимости от локализации процесса.

Шейной сирингомиелии

На ранних этапах развития патологии используется прозериновая терапия. При шейной локализации процесса такой подход в начале заболевания помогает нормализовать передачу нервных импульсов в ткани. В результате улучшается самочувствие пациента.

Грудного отдела

Такая локализация поражения диагностируется на запущенных стадиях патологии. Используется метод воздействия радиоактивным йодом, фосфором. Такое воздействие останавливает разрастание глии, способствует снижению скорости возникновения, разрастания кист в нервной ткани.

Других отделов

Лечение, вне зависимости от участка локализации поражения, происходит по стандартной схеме:

Прозериновая терапия;

Воздействие радиоактивными элементами;

Хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство может применяться не всегда, так как существует множество вариантов локализаций патологии, делающих ее неоперабельной. В этом случае состояние нормализуется с помощью первых двух методов, прогрессирование процесса останавливается, достигается длительная ремиссия или стабилизации полостей.

Прогноз по выздоровлению

Полностью вылечиться при данной патологии невозможно. Даже хирургическое вмешательство часть тканей оставляет поврежденной. У большинства пациентов (60%) заболевание прогрессирует очень медленно, без выраженной симптоматики. У 25% этапы стабилизации и роста чередуются. У 15% патология не прогрессирует вовсе.

Прогноз благоприятный, так как пациенты избегают инвалидности очень много лет, сохраняя нормальную трудоспособность.

Осложнения, последствия

Наиболее серьезным осложнением, приводящим к быстрому летальному исходу, является вовлечение в патологический процесс дыхательного центра. Но такое возможно только при сирингобульбии.

Профилактика

Профилактировать данное состояние невозможно, так как не выявлена природа его возникновения. Неспецифическими методами профилактики можно назвать укрепление иммунитета, умеренные физические нагрузки, избегание травм позвоночника. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к болезни, рекомендуется периодически делать МРТ, для того, чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии.

Вывод

Полностью застраховать себя от патологии невозможно. Однако при своевременном ее выявлении возможен достаточно благоприятный прогноз. По этой причине важно контролировать свое состояние, особенно при наличии генетической предрасположенности к болезни.

Сирингомиелия

Сирингомиелия (от греческого «syrinx» – пустая дудка и «myelon» – спинной мозг) – хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором в веществе спинного мозга, а иногда и в продолговатом мозге образуются полости. Истинная сирингомиелия связана с патологией глиальной ткани, в других случаях заболевание является следствием аномалий кранио-вертебрального перехода. Применение МРТ позвоночника значительно облегчило диагностику сирингомиелии. В случаях невозможности проведения МРТ визуализировать сирингомиелитические полости можно при помощи миелографии. Сирингомиелия не излечима, начавшись в молодом возрасте, она сопровождает больного всю жизнь. Пациентам проводится симптоматическая и нейропротекторная терапия, в тяжелых случаях – хирургическое дренирование полостей.

Истинная сирингомиелия обусловлена врожденным дефектом глиальной ткани, при котором происходит избыточный рост клеток глии в сером веществе грудного и шейного отделов спинного мозга и в стволе головного мозга (сирингобульбия). Процесс размножения глиальных клеток может быть запущен при травматическом повреждении или инфекционном заболевании.

Патологически размножившиеся клетки глии гибнут и в сером веществе мозга образуются полости, выстланные глиальными клетками. Эти клетки пропускают жидкость, которая накапливается в полости и вызывает ее постепенное увеличение. При этом происходит сдавление, дегенерация и гибель прилегающих нервных клеток: двигательных и чувствительных нейронов.

Неуклонное прогрессирование сирингомиелии обусловлено постоянным увеличением образовавшихся полостей, сопровождающимся гибелью все большего количества нейронов.

При истинной сирингомиелии часто выявляются врожденные деформации и аномалии развития позвоночника: сколиоз, деформации грудной клетки, неправильный прикус, асимметричное строение лицевого черепа и других частей скелета, высокое небо, дисплазия ушных раковин, добавочные соски молочных желез, раздвоенный язык, шестипалость и др. Истинная сирингомиелия носит семейный характер и встречается в основном у мужчин в возрасте от 25 до 40 лет.

Примерно в 65% случаев сирингомиелии она не является истинной, а связана с аномалиями места соединения черепа и позвоночника (кранио-вертебральный стык). Подобные аномалии строения приводят к расширению спинномозгового канала.

Серое вещество тех сегментов спинного мозга, которые находятся на уровне значительного расширения спинно-мозгового канала, разрушается, что приводит к появлению характерной для сирингомиелии клинической картины.

Полости подобные тем, что образуются при истинной сирингомиелии, могут образоваться на месте погибших нейронов в результате тяжелой спинальной травмы, кровоизлияния или инфаркта спинного мозга.

Сирингомиелия

В большинстве случаев сирингомиелии полости образуются в задних рогах спинного мозга, где находятся чувствительные нейроны, отвечающие за болевую и температурную чувствительность.

При этом на коже определяются большие области с выпадением соответствующих видов чувствительности, чаще всего они расположены на верхних конечностях и туловище и при одностороннем поражении имеют вид «полукуртки», а при двустороннем — «куртки».

Из-за нарушений чувствительности при сирингомиелии пациенты часто травмируются и получают ожоги, что нередко является поводом для первого обращения к врачу. Но еще до формирования явных выпадений чувствительности, у пациента в этих областях появляются чувствительные нарушения в виде болей и парестезий (жжение, ползание мурашек и т. п.

), что также может быть поводом для посещения врача. Проприоцептивное чувство и тактильная чувствительность при сирингомиелии остаются сохранны. Характерны длительные тупые боли ноющего характера в шее, межлопаточной области, руках и грудной клетке. Выпадения чувствительности в нижней части туловища и ногах встречается довольно редко.

Для сирингомиелии характерны выраженные нейротрофические нарушения: утолщение кожи и ее цианоз, плохая заживляемость даже незначительных ран, деформации суставов и костей, остеопороз.

У больных сирингомиелией часто происходят характерные изменения кистей: пальцы утолщены, кожа сухая и шероховатая, видны многочисленные рубцы от ран и ожогов, часто имеются нагноившиеся раны или свежие ожоги, не редки панариции.

При поражении боковых рогов верхнегрудных сегментов спинного мозга наблюдается хейромегалия — выраженное утолщение кисти. Трофические поражения суставов (чаще плечевого и локтевого) при сирингомиелии сопровождаются расплавлением их костных элементов с образованием полостей.

Характерно резкое увеличение пораженного сустава, при движении боль отсутствует и слышен шум, обусловленный трением костных фрагментов в суставе.

При прогрессировании сирингомиелии образовавшиеся в спинном мозге полости увеличиваются и могут захватывать его передние рога, что приводит к снижению мышечной силы, нарушению движений и появлению мышечных атрофий.

Развиваются так называемые вялые парезы конечностей, характеризующиеся понижением мышечного тонуса, атрофиями и снижением глубоких рефлексов. При сирингомиелии шейного отдела спинного мозга отмечается синдром Горнера (опущение века, расширение зрачка, западение глазного яблока).

При вовлечении в процесс двигательных проводящих путей отмечается нижний парапарез, иногда сопровождающийся нарушением мочеиспускания.

Если при сирингомиелии полость формируется в стволе головного мозга (сирингобульбия), заболевание начинается с нарушения чувствительности в наружных отделах лица.

Позже постепенно нарастают нарушения речи, глотания, дыхания (бульбарный парез), развиваются атрофии языка, мягкого неба и половины лица.

При сирингомиелии может произойти присоединение вторичной инфекции с развитием бронхопневмонии или урологических заболеваний (уретрит, пиелонефрит). Развитие бульбарного паралича при сирингобульбии может привести к остановке дыхания и смерти пациента.

Рентгенологические методы диагностики могут выявить трофические проявления сирингомиелии в виде остеопороза, разрушения костных элементов сустава и т. п. Точно диагностировать сирингомиелию позволяет МРТ позвоночника, а при невозможности ее проведения – миелография. Эти методы обследования дают возможность увидеть сирингомиелические полости в спинном мозге и стволе.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Кистозное включение в толще спинного мозга (сирингомиелия)

В начальном периоде сирингомиелии, когда происходит активное размножение глии, применяют методы лечения, направленные на подавление этого процесса. Такое лечение позволяет остановить прогрессирование заболевания и уменьшить его проявления.

С этой целью применяют рентгенотерапию — облучение пораженных сегментов спинного мозга и лечение радиоактивным йодом или фосфором, которые имеют свойство накапливаться в быстро размножающихся клетках глии и облучать их «изнутри».

Перед лечением сирингомиелии радиоактивным йодом пациенту назначают раствор Люголя, йод из которого заполняет клетки щитовидной железы и тем самым защищает их от проникновения радиоактивного йода.

Медикаментозная терапия сирингомиелии проводится неврологом и заключается в применении дегидратирующих средств (ацетазоламид, фуросемид), витаминов, нейропротекторов (глютаминовая кислота, пироцетам), бендазола. Для купирования болевого синдрома при сирингомиелии показаны анальгетики (метамизол, аминофеназон) и ганглиоблокаторы (пахикарпин).

Относительно новым методом в лечении сирингомиелии является терапия неостигмином, улучшающим проведение нервных импульсов. Но она не направлена на причину заболевания, а лишь позволяет временно улучшить нервно-мышечное проведение. Возможно сочетание такой терапии с УВЧ или родоновыми ваннами.

Хирургическое лечение сирингомиелии обсуждается при большом и нарастающем неврологическом дефиците в виде центрального пареза ног и периферического пареза рук. Операции на позвоночнике производятся для дренирования сирингомиелических полостей, декомпрессии спинного мозга, удаления спаек.

Как правило, истинная сирингомиелия характеризуется медленно прогрессирующим течением и не уменьшает продолжительность жизни. Пациенты сохраняют трудоспособность длительный период времени.

Однако при возникновении инфекционных осложнений возможно развитие сепсиса.

Тяжело протекает сирингобульбия, поскольку вовлечение в процесс дыхательного центра и блуждающего нерва приводят к летальному исходу.

Методы первичной профилактики сирингомиелии пока не существуют. Вторичная профилактика направлена на предотвращение прогрессирования заболевания, предупреждение инфекций, травм и ожогов.