Финлепсин при невралгии тройничного нерва, отзывы и инструкция

О том, что такое невралгия тройничного нерва, мне довелось узнать около полутора лет назад, когда ни с того ни с сего резко заболела вся левая половина лица. Больше всего болели зубы (и верхние, и нижние), особенно при употреблении холодной пищи.

Первым делом я рванула в стоматологическую поликлинику, где меня осмотрел врач: постучал по каждому зубу, взглянул на свежий панорамный снимок и отправил… к неврологу! Стоматолог предположил, что у меня невралгия тройничного нерва.

До визита к специалисту я посоветовалась с гуглом, почитала об этой напасти и о препаратах, которые назначают в подобных случаях. Очень часто врачи рекомендуют Карбамазепин (действующее вещество в Финлепсине). Это противосудорожный препарат, его также используют при лечении эпилепсии.

Есть такой анекдот:

И запомни, сынок, кто бы она не была – она мне уже не нравится!

Я была настроена примерно таким же образом по отношению к Карбамазепину и Финлепсину, когда явилась на прием к неврологу в 2016 году.

Доктор провела осмотр, спросила о возможном стрессе, и я ответила, что живу в нем уже несколько месяцев (у мамы тогда диагностировали рак). Невролог предложила Финлепсин, но я жалобно посмотрела на нее и спросила: “А может, не надо?” Женщина оказалась на удивление сговорчивой (никаких тебе “Врач сказал в морг – значит в морг!”) и выписала Грандаксин + что-то обезболивающее, с тем я и ушла.

Недуг как будто бы отступил; я отправилась за границу, не оформив страховой медицинский полис, зато с хорошим запасом Грандаксина и обезболивающих. Там мне снова пришлось несладко, я опять лезла на стену от ужасной боли в левой половине лица. Грандаксин не помогал, глушить обезболивающее без меры – тоже не дело, да и боль они снимали на короткий промежуток времени.

• Прогревания вареным яйцом, мешочком с солью и прочие секреты народной медицины на мне не работали.
• Сразу по возвращении домой я поплелась в аптеку и от безысходности купила Финлепсин ретард – тогда его можно было приобрести без рецепта.
• Вот так выглядит упаковка:

Производитель:

Стоимость – в районе 200 руб.

Второй раз я покупала Финлепсин в аптеке “Ригла”, где можно использовать “Спасибо от Сбербанка”, поэтому получилось дешевле почти в два раза.

В коробке находятся пять блистеров с небольшими таблетками:

Их легко делить на части для правильной дозировки.

Вкус мне показался нейтральным, с проглатыванием никаких проблем.

Инструкция – огромная простыня! Я покажу только некоторые выдержки из нее.

Вот то, что меня изначально смущало:

Финлепсин быстро снимал боль, но я, конечно, поспешила к неврологу, так как мне надо было уточнить дозировку и длительность приема.

Я сказала, что купила лекарство, которое она первоначально рекомендовала – несмотря на свои страхи. “Вот и отлично, – обрадовалась врач, – люди Финлепсин годами пьют, и ничего”.

Попутно отправила меня на МРТ головного мозга и зачем-то велела сдать анализ на боррелиоз (в обоих случаях все оказалось нормально).

Не помню, какую дозировку тогда мне назначили, но довольно скоро я поняла, что прием Финлепсина можно прекращать: боли прошли.В коробке осталась пара пластинок с таблетками.

В первый раз я не обнаружила никаких побочек от приема этого “страшного” лекарства.

Спустя полтора года меня снова накрыло: как-то ночью я проснулась от того, что дико болела левая сторона – лицо и почему-то нога.

С лицом сразу все стало понятно – до боли (в буквальном смысле) знакомый приступ невралгии тройничного нерва.

Схавала спросонья целую таблетку Финлепсина и благополучно заснула, а утром начала читать инструкцию и сильно засомневалась в том, что поступила правильно:

Решила я тогда пить не по целой таблетке, а по половинке – утром и вечером (200 мг в общей сложности), постепенно повышая дозу.

К сожалению, лекарство не помогало, да и боль в ноге, никак не связанная с движением, настораживала. Кроме того, близились выходные, а мне совершенно не хотелось провести их в мучениях.

Я снова отправилась к неврологу, но уже в другую поликлинику, поближе к месту работы.

Врач оказалась немногословной. Спросила о том, что беспокоит, я начала было рассказывать о давешней невралгии, но но она перебила: “Я не спрашиваю, что у вас было раньше. Я спрашиваю, какие у вас жалобы”. Выслушала симптомы, постучала молоточком по рукам-ногам, провела еще какие-то тесты и вынесла вердикт: “Типичная невралгия. Чем лечились?”

Я начала рассказывать про Грандаксин – “Грандаксином невралгию не лечат!”

Говорю, что потом был Финлепсин. “Вот это правильно,” – одобрила доктор. Я сказала, что начала его снова принимать, но теперь он не помогает. Оказалось, что я все-таки не ту дозировку выбрала: надо пить по целой таблетке (200 мг) утром и вечером. Спрашиваю: “А что, если не поможет? Обезболивающее какое-то принимать?” “Не надо, – уверила доктор, – поможет”.

И в самом деле, помог Финлепсин: действия таблетки хватало почти на целых 12 часов, вполне можно было потерпеть до следующего приема.

Однако в этот раз проявился побочный эффект, который я ощутила по полной: Финлепсин меня конкретно пришибал.

В выходные-то была возможность поспать, зато в начале следующей недели я ходила, будто хлорофосом политая. Вырубалась около половины десятого вечера, утром с трудом продирала глаза, в транспорте боялась заснуть.

На работе сидела, как опоённная, тупо глядела в монитор, телефонные переговоры давались с огромным трудом.

Такое состояние длилось примерно четыре дня, потом организм постепенно адаптировался, работоспособность и активность восстановились.

Врач рекомендовала мне принимать Финлепсин две недели по 400 мг в сутки (разделив на два приема), а потом постепенно снижать дозу. Правда, я начала сокращать ее уже дней через десять, так как через неделю почувствовала, что боли нет по прошествии 12 часов. В общей сложности получилось 2-2.5 недели.

Мне выписали рецепт на Финлепсин, и очень кстати: сейчас этот препарат без рецепта врача в аптеках не отпускают. Фармацевты строго придерживаются правил, у меня была возможность в этом убедиться.

Видимо, из-за тормозящего действия лекарства я напрочь забыла, что выложила рецепт из сумки и оставила его дома. Фармацевт попросила рецепт, я принялась его искать в недрах своей сумки.

Перерыла все карманы, расстегнула все молнии, выкинула кучу ненужных бумажек, но рецепт так и не нашла! Зато в сумке порядок навела – нет худа без добра

Девушка-фармацевт и рада была бы помочь, да не могла, так как у них осуществляются проверки, и за нарушения серьезно наказывают. Пришлось мне топать домой и искать злополучный рецепт…

Но я считаю, что это правильно: лекарство серьезное, принимать его надо только по рекомендации врача.

А рецепт в аптеке у меня забрали. Правда, в упаковке еще осталось четыре блистера с таблетками, но когда они закончатся, надо будет опять идти на прием к неврологу.

Я сомневаюсь, что кто-то захочет самостоятельно назначить себе подобный препарат – хотя бы из-за побочных действий:

И особые указания заставляют серьезно задуматься:

Врач назначила мне Финлепсин для скорой помощи, затем планировалась физиотерапия. Но после того, как я посетила смотровой кабинет, вопрос был снят с повестки: склонность к доброкачественным новообразованиям является противопоказанием для проведения физиотерапии.

Получается, что в моем случае Финлепсин пока единственное средство, которое помогает купировать боли при невралгии тройничного нерва.

Если бы я писала отзыв после первого курса использования, то, скорее всего, поставила бы препарату 5 звезд.

Однако повторный прием Финлепсина оказался для меня серьезным испытанием: очень тяжело сохранять ясность мысли и работоспособность, принимая его в рекомендованной дозировке.

Об управлении транспортным средством даже и говорить не стоит – все и так понятно. Возможно, имеет смысл попросить больничный или взять на работе несколько дней за свой счет на период адаптации к лекарству.

Я знаю, что многие люди, страдающие невралгией тройничного нерва, опасаются принимать Финлепсин или Карбамазепин. Я и сама боялась, но не уверена, что сидеть длительное время на сильных обезболивающих – более зрелое решение. Поэтому рекомендую все-таки прислушаться к советам специалиста.

Желаю всем крепкого здоровья в наступившем году!

Методика использования Финлепсина при невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – патология, которая сопровождается резкими болевыми приступами со жгучим характером, в некоторых случаях ощущаются бьющие симптомы. Боль появляется внезапно, так же и пропадает. Чтобы избавиться от болей используется Финлепсин при невралгии тройничного нерва.

Главный симптом данной патологии — боль в области пораженной ветви нерва

О составе и выпускаемой форме

Основной составляющей препарата является Карбамазепин, кроме того лекарственный препарат включает другие составляющие:

• Желатин.
• Стеарат магния.
• Целлюлоза.

Ретардовые таблетки включают в себя:

• Сполимер метакрилат.
• Тальк.
• Кросповидон.

Производится лекарство в виде таблеток, которые обладают пролонгированным действием. Покупка возможно в различной дозировке активного вещества, а именно по 200 и 400 мг.

Финлепсин в фабричной упаковке

Показания к применению

Исходя из инструкции к препарату, можно установить факторы, когда используется Финлепсин:

• При эпилептических приступах, которые сопровождаются сильными судорогами.
• При появлении физических или психических расстройств после отказа от алкоголя.

Если использовать препарат в качестве обезболивающего, то показания к применению будут следующими:

• Невралгия тройничного нерва.
• Диабетическая невропатия, с сильными болями.
• Фантомные боли.
• Синдром беспокойных ног.
• До приступа мигрени.

Финлепсин можно применять в случае:

• Аффективного или психозного расстройства.
• Депрессии.
• Посторонних шумов в ушах.
• Соматических сбоев.
• Отмены определенных медикаментозных препаратов или отказа от наркотических средств.

Лекарства показано для антидиуретического действия:

• При диабете несахарного типа.
• При появлении почечных сбоях и нарушениях психофизического развития детей, которые не вызваны гормональным фоном.

Дабы не появлялись осложнения после употребления таблеток, необходимо исключить самостоятельное лечение. Препарат должен назначать доктор.

Когда приём препарата противопоказан

Финлепсин при невралгии может быть противопоказан некоторым людям, в следующих ситуациях:

Атриовентрикулярная блокада.

Угнетение кровообращения.

Поражение нервной системы.

Одновременное использование ингибиторов с литиевыми средствами.

Повышенной чувствительности к активному веществу.

Зная противопоказания, важно разобраться с тем, как правильно принимать Финлепсин при невралгии.

Инструкция и дозировка

При невралгии тройничного нерва Финлепсин позволяет избавить человека от судорог, болей, а также оказывает влияние на общую нормализацию работы организма и улучшение настроения пациента. Лекарство применяется не только для терапии основной болезни, его можно совмещать с другими препаратами.

Применение Финлепсина может быть, как для обычного лечения, так и для комплексного, которое дополняется пароксизмами. Такие симптомы, как тревога и нервозность, у людей после таблеток пропадают.

Действие активного вещества длительное и возникает через несколько часов, после употребления. В практике зафиксированы случаи, когда препарат оказывает влияние на протяжении 20-30 дней.

Если пить Финлепсин при невралгии, то пациенты указывают на улучшение состояния. Дискомфортные ощущения, боли проходят примерно через 8 часов после приема средства или через 3 дня после начала использования лекарства. Также средство помогает при травмах, что провоцируют боли и другие симптомы.

Действие таблеток продолжительное и поддерживает свойства кровоток. В связи с этим, дозировка Финлепсина при невралгии тройничного нерва может сокращаться, а лечебный эффект будет оставаться прежним. Принимать таблетки надо по 1-2 штуки в день, в зависимости от тяжести болезни. Точную дозировку может указать лечащий врач.

Принимать таблетки надо по 1-2 штуки в день

Как применять беременным и кормящим

Что касается использования лекарства при беременности, то не рекомендуется принимать Финлепсин в первый триместр, поскольку формировка плода нарушается, появляется нехватка фолиевой кислоты, что ведет к врожденным дефектам ребенка.

На втором триместре применение таблеток возможно только по назначению врача, исходят из диагностирования беременной, состояния плода и матери.

Если проводится кормление ребенка грудью, то использовать лекарство не рекомендуется, ведь вещества попадают в молоко и у детей может появляться сыпь на коже, вялость и усталость. Рекомендуется переводить детей на искусственное кормление.

Как сочетается с разными средствами

Категорически запрещено использовать Финлепсин с лекарствами, которые могут ингибировать моноаминооксидаз. Нужно отказаться от такого лечения за пару недель до начала употребления Финлепсина, дабы не появлялись побочные действия и даже летальный исход. С другими препаратами и веществам сочетание будет следующим:

Если использовать гормональные препараты, то их действие на организм будет существенно уменьшаться.

При употреблении литиевых лекарств, происходит разрушение печени.

Если сразу пить средства с тетрациклином, то судороги могут не купироваться.

Парацетамол и ему подобные лекарства будут увеличивать нагрузку на печень в результате ее поражения токсинами.

Применение диуретиков приводит к недостатку натрия в организме, что вызывать ряд расстройств.

Перед тем как назначать Финлепсин при невралгии тройничного нерва, доктор должен узнать обо всех используемых ранее медикаментах.

Побочные действия

После приема Финлепсина у некоторых пациентов возникает вялость и сонливость

После использования таблеток у людей могут возникать побочные действия, среди которых:

• Головокружение и боли головы.
• Сбои в координации.
• Непроизвольные движения глаз, тела.
• Вялость, усталость.
• Депрессия, галлюцинации.
• Агрессивное поведение.
• Сбои вкусовых рецепторов.
• Конъюнктивит.
• Шум в ушах.
• Расстройства стула, в виде поноса или запора.
• Появление тошноты, сменяемой рвотой.
• Пропажа аппетита.
• Воспаление слизистой во рту, языка.
• Развитие патологий сердца.
• Сбои сосудистой системы.
• Отечность конечностей, в результате нарушения вывода жидкости.
• Прибавка к массе.
• Нарушение работы щитовидной железы.
• Почечная недостаточность.
• Пневмония.
• Сыпи и зуд на кожном покрове.
• Лихорадка.
• Боли в суставах.

Как видно побочных действий очень много, вот почему важно пить таблетки только с разрешения врача и в указанной им дозировке.

Финлепсин

Добрый день, всем интересующимся! Хочу похвалить препарат Финлепсин, который реально вернул меня к жизни. При помощи этих таблеток я, наконец, сумел купировать болевой синдром, периодически возникающий у меня в области челюсти. Несколько лет страдал от воспаления тройничного нерва. Мучился очень сильно, а оказалось, следовало просто начать правильно лечиться.

Купил нужное мне лекарственное средство в обычной аптеке. Никто не требовал рецепта, цена была вполне подъемной. В общем, неожиданно нашел эффективный и недорогой препарат, решивший мою затяжную проблему. Поверьте, жить без боли намного веселее и приятней))))

Как я узнал о таблетках

Много лет страдаю от воспаления тройничного нерва. Приступы боли периодически возникали после обычного бритья или смеха. Иногда достаточно было просто провести по лицу ладонью, как становилось очень неприятно. Понятно, что несколько раз был у врача, который подтвердил диагноз. Специалист сказал, что, скорее всего, мое состояние стало следствием длительного игнорирования начальных стадий сахарного диабета. Назначил лечение – специальные таблетки, ультразвук и электрофорез, но помогала такая терапия не очень.

О препарате Финлепсин я узнал от людей со схожим заболеванием. Постоянно общаюсь в тематическом форуме.

Знаю, что частенько интересные рецепты и новые подходы к решению проблем возникают в головах непрофессионалов. Так и случилось – один парень посоветовал попробовать эти таблетки.

Сказал, что ему они реально помогли. Естественно перед покупкой средства поговорил с врачом, который дал добро на попытку.

Описание препарата Финлепсин

Каюсь, сразу пошел в аптеку и купил препарат. Не стал особо вчитываться в отзывы и изучать побочные действия. Те, кто страдает от воспаления тройничного нерва, меня точно поймут – очень хочется избавиться от боли.

Что мне предложил фармацевт – упаковка Финлепсин ретард (50 штук по 200 мг), изготовленная в Чешской республике обошлась меньше чем в 200 рублей.

Каждая таблетка имеет фаску для удобства (вдруг нужно будет принимать по половинке).

Я аллергик, поэтому перед приемом внимательно изучил состав. Понятно, что формулу разбирать не стал (химия никогда не увлекался), но за время терапии моей болезни многие названия компонентов лекарств выучил.

Итак, главное действующее вещество Финлепсин – карбамазепин. Вспомогательные элементы – желатин, стеарат магния, целлюлоза и кроскармеллоза натрия.

Непереносимости этих элементов у меня нет, так что решился попробовать.

Отзывы людей, принимавших препарат

После покупки таблеток еще раз залез в сеть для того чтобы проверить название препарата. Заодно почитал отзывы на Финлепсин и поискал описание побочных действий.

«Насмотрелась телевизора и решила сделать себе инъекцию диспорта для разглаживания морщинки на лбу. Косметолог складку убрал, но зато начались сильные боли с одной стороны лица. Оказалось, что был задет нерв. Пришлось снова идти в больницу, но уже к хирургу. Врач назначил Финлепсин ретард. Препарат оказался эффективным, боли почти нет…»

Немало отзывов я обнаружил от эпилептиков. Выяснил, что многим людям, страдающим от этого страшного заболевания, врачи назначали именно Финлепсин.

«Таблетки очень хорошо снимают приступ. К сожалению, полностью вылечиться не получится, но препарат хотя бы позволяет контролировать болезнь…»

Немного отрицательных отзывов всплыло при попытке найти возможные побочные действия. Оказалось, что препарат негативно действует на психологическое состояние. Некоторые больные писали, что возникала сильная апатия и другие неприятные осложнения.

Показания и запреты приему Финлепсин

После изучения отзывов решил внимательней полистать инструкцию по применению таблеток. Очень не хотелось заработать себе новые проблемы, принимая неподходящий препарат. Финлепсин назначают при:

• хроническом нарушении активности головного мозга (простыми словами эпилепсии);
• судорогах при рассеянном склерозе;
• болевом синдроме, вызванным невритом тройничного нерва;
• нарушении чувствительности кожи, ухудшении речи и походки, связанными с атаксией, парестезией;
• психических расстройствах (например, шизофренией).

Серьезный список довольно опасных состояний. Честно сказать, удивлен, что такой препарат можно купить без рецепта. Специально проверил перечень противопоказаний.

Оказалось, что Финлепсин не следует принимать людям, страдающим от анемии, лейкопении, порфирии и блокады сердечного импульса.

Понятно, что таблетки запрещены при беременности, кормлении грудным молоком, индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Как работает препарат

Финлепсин – противосудорожный препарат, который работает благодаря, входящему в его состав карбамазепину. Этот компонент отвечает за блокирование нейроцитов, тем самым, помогая головному мозгу контролировать импульсы и спазматические сокращения.

Судя по отзывам покупателей и заверениям производителя Финлепсин способен:

• подавлять аномальную активность нейронов мозга, устраняя судороги;
• успокаивать при появлении тревожных состояний, депрессии, агрессии;
• обезболивать во время приступа неврита тройничного нерва.

Оказалось, что такие таблетки нередко назначаются людям, борющимся с различными зависимостями. Финлепсин рекомендован при абстинентном синдроме. Он помогает пережить ломку во время полного отказа от наркотических веществ.

Инструкция по применению лекарственного средства Финлепсин

Перед началом приема препарата настоятельно советую проконсультироваться с врачом. Оказалось, что для различных заболеваний существенно отличается дозировка.

В моем случае, специалист рекомендовал начать с 200 мг (одной таблетки). Потом я постепенно увеличил объем до 400 мг. Этого было достаточно, чтобы снять болевой синдром.

Длительность курса всегда определяется доктором, исходя из индивидуальных особенностей больного.

Напишу пару строк и о других болезнях. В инструкции по применению написано, что Финлепсин применяется для лечения:

• психозов (200-800 мг);
• алкогольной ломки (600 мг);
• эпилепсии (от 200 до 1200 мг).

Важно не превышать дозировку, чтобы не вызвать побочных действий.

В отзывах встречались упоминания о тошноте, головокружениях, задержке жидкости в организме, нарушении вкусовых ощущений, сыпи и покраснении. Врач сказал, что при любых осложнениях нужно прекращать лечение.

Цена и аналоги противосудорожного средства

В аптеках встречаются таблетки, изготовленные в Польше (Тева) и Чешской республике. К счастью, цена препарата абсолютно не пугает. За упаковку из 50 штук с дозировкой от 200 до 400 мг просят 200-300 рублей. На консультации врач мне сказал, что если не найду средство, то можно спросить аналоги – «Тегретол» или «Карбамазепин», но они будут немного дороже.

Мне Финлепсин реально помогает купировать боль во время приступа. Назначенное лечение воспаления тройничного нерва я не прекращаю.

Хожу на физиопроцедуры, стараюсь не переохлаждаться и не сидеть на сквозняках. Таблетки использую строго по назначению.

Честно скажу, побочные действия ощущаю (особенно часто возникает головокружение и апатичное состояние), но это небольшая цена за отсутствие болевого синдрома.

Карбамазепин (финлепсин, тегретол) как нормотимик и препарат для лечения невралгии: отзыв и опыт применения

На днях я писала, какие хорошие результаты получила от финлепсина — вдруг начала поддаваться полному излечению моя депрессия, которую не мог полностью изничтожить даже такой сильный антидепрессант, как велаксин. Так что сегодня я хочу посвятить этому препарату целый материал и рассказать о его свойствах в лечении невралгии и в качестве нормотимика.

От чего принимают карбамазепин?

Его основная направленность — противоэпилептическая, но, как и многие препараты этой группы (тот же ламотриджин и вальпроаты) он имеет и другие области применения.

1. Невралгия тройничного и языкоглоточного нерва.

Это классический препарат для лечения этих типов невралгии, но, к сожалению, остались еще врачи, которые не в курсе. Например, моя мама долгие годы страдала тригеминальной невралгией, а ее симптомы весьма неприятны: резкая боль, как удар током, а потом онемение. Ей назначали НПВС и витамины группы В.

На время лечения боль ослабевала, но потом снова начиналась. К сожалению, от врачей я так и не добилась назначения нормального препарата, уже потом сама натолкнулась на карбамазепин. Мы его купили, попробовали — и, о чудо, боли прошли через пару дней. И их не было потом достаточно долго.

И сейчас изредка она его пьет — но сейчас приступы случаются чуть ли не раз в пятилетку и несильные, хватает пары дней приема.

2. Другие нейропатические боли.

Здесь действие карбамазепина не слишком изучено, поэтому он почти не используется в других нейропатиях, кроме тройничного нерва. Там больше применяется прегабалин (лирика), который стараниями нашего правительства приравнен к наркотикам, поэтому выпросить на него рецепт очень сложно. Но, насколько я знаю, можно использовать и карбамазепин, если больше ничего нет.

3. Другие неуточненные боли нервного характера

Была у меня полинейропатия из пункта 2. Угадайте, что мне назначали? Конечно, мильгамму и парацетамол, которые как слону дробина! Уже потом оказалось, что это атипичная лицевая боль, которая вообще ведет себя странно.

У меня, например, болит горло, щеки с внутренней и внешней стороны, десны, зубы. Отдает в шею, там мышцы тоже болят. Растирания, уколы НПВС — все мимо. Это боль, которая полностью идет «из головы», то есть возникает от стрессов.

А стрессов у меня, с моей хронической депрессией и паническими атаками, хоть попой кушай.

Основное лечение атипичной лицевой боли — это все же антидепрессанты. Но мне не всегда их достаточно. Например, полечила я зубы зимой, стрессанула очень сильно, огребла мигрень и лицевую боль. Пришлось к велаксину подключать карбамазепин, и только тогда все прошло.

4. Расстройства настроения.

В основном в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР), хотя там тоже есть и более эффективные препараты. Также карбамазепин «берет» циклотимии (лайт-версия БАР) и дистимии (лайт-версия депрессии). То есть выступает в качестве нормотимика — это группа препаратов, стабилизирующих настроение.

Причем они выравнивают как ненормальный энтузиазм в маниакальной стадии, так и упадок в депрессивной. Но, опять же, для лечения сильной мании лучше все же брать тот же литий и антипсихотики, а для тяжелой депрессии обязательно подключать антидепрессанты.

Но карбамазепин точно работает, я в этом убедилась на себе.

Собственно, пила я его от лицевой боли, как вдруг у меня начало улучшаться настроение. И чем дальше пила, чем лучше становилось. Убрала на время — настроение снова опустилось близко к плинтусу.

Добавила снова — и опять жизнь засияла красками. Так я и поняла, что наряду с официально диагностированным тревожно-депрессивным расстройством у меня есть еще и какое-то расстройство настроения. Тем более, что гипомании у меня тоже имеются.

Вот так препарат помогает поставить диагноз.

5. Профилактика мигрени.

Да-да, она самая, о которой я много писала. Это, конечно, не самый ходовой препарат профилактики (он в третьей линии), но и его тоже используют. Собираюсь это проверить, так как сейчас убираю анаприлин, которым я профилактировала свой мигрень до этого.

Есть и другие показания к приему карбамазепина, но давайте все же пока оставим эту пятерку. И еще важное дополнение: психиатры советской подготовки (да и многие среднего возраста тоже) могут назначать препарат направо и налево в качестве вспомогательного. Например, при личностном расстройстве, генерализированном тревожном расстройстве, панических атаках.

Это не совсем верная тактика, так как где-то больше пригодится транквилизатор, а где-то — нейролептик. Обсуждать или осуждать я их не буду, просто говорю, что это есть. А уж карбамазепин как успокоительное или снотворное — это как забивать гвозди микроскопом. Сначала надо узнать, от чего нервишки шалят, а после уже выбирать тактику.

И никакого самолечения! Лучше попейте новопассит, если совсем уж хочется что-то употребить.

Аналоги карбамазепина

Они у меня выведены в заголовок. В первую очередь это финлепсин от Тева, который стоит раз в 5 дороже, но лучше переносится. Лично я предпочитаю именно его. Также есть тегретол от Новартис, его не пила, и стоит он еще дороже финлепсина. Ну и россыпь от отечественных производителей.

Кроме обычной формы выпуска, есть еще и ретардированная (или ЦР) — вещество высвобождается медленнее, нет резких пиков содержания его в крови, так что, по отзывам, переносится он легче. Не знаю, не пробовала.

Выбирать отечественного производителя или зарубежного — решать вам. Могу сказать, что помогают оба. Можете попробовать разные варианты — возможно, какой-то будет переноситься легче.

По рецепту или без?

Теоретически нужен рецепт. И мне его выдавали. Но когда у него закончился срок действия, я пришла в аптеку и спросила, нужно ли мне к врачу за новым. От меня отмахнулись и продали так

Невралгия тройничного нерва — 16 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Елена Фурманова, 9 июля 2018

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте судя по всему, консервативное лечение уже было. Не помогает.Значит нужна консультация нейрохирурга

Юлия Ахматова, 9 июля 2018

Андролог, Уролог

Добрый день! Необходима очная консультация нейрохирурга о возможности оперативного лечения. Консерватиное лечение не дает результата, тем более амитриптилин вызывает привыкание.

Регина Курушина, 9 июля 2018

ЛОР, Диетолог, Педиатр

Здравствуйте! Тройничный нерв обеспечивает чувствительность практически всех частей лица, поэтому вы ощущаете боль всей пораженной половины. При неэффективности консервативной терапии вам сначала надо попробовать внутрикостные блокады (укол в кость), если и это не поможет-тогда микроваскулярную декомпрессию (она не ведет к разрушению нерва, он не пострадает).

Анастасия Степашкина, 9 июля 2018

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Амитриптилина привыкания не вызывает пролечитесь рекомендованным курсом,при неэффективности-консультация высококвалифицированного нейрохирурга

Принятый ответ

Виктория Дружикина, 9 июля 2018

Невролог, Терапевт

Добрый день. Тройничный нерв имеет веточки на голове и лице, его воспаление объясняет распространенные боли. Амитриптилин усилит Финлепсин, но Вы правы, это может отразиться на реакции и опасно в плане вождения автомобиля. В идеале для Вас- хирургическое лечение, т.к. постоянно будет возобновляться болевой синдром.

Принятый ответ

Наталья Ласткова, 9 июля 2018

Невролог, Психолог

Добрый день, Анна. Консервативное лечение назначено Вам верно. очень часто добавляют амитриптилин при лечении фасциальных болей, но препарат этот совсем непростой, при приеме дольше 1-2 месяцев – привыкание обеспечено.

вы абсолютно верно подметили, что невозможно пожизненно принимать препараты и все время увеличивать дозу.

если консервативная терапия не приносит должного эффекта и длительной стойкой ремиссии, я бы рекомендовала очно показаться нейрохирургу со снимками и заключением мрт и решать вопрос об оперативном устранении данной проблемы.

суть операции проста – развести нерв и соприкасающийся с ним сосуд, поскольку они как “два оголенных проводка, соединяясь вместе дают электрический разряд”, что клинически проявляется сильнейшей болью. Их разъединяют, и всё. Результаты очень хорошие. Это очень эффективная манипуляция.

Принятый ответ

Наталья Белякова, 9 июля 2018

Педиатр

Добрый день. Оперативное лечение – это единственный выход. Конечно решайтесь. Первый шаг- обследование с консультацтюией нейрохирурга. Это ведь Вас ни к чему не обяжет. А качество жизни после операции изменится в разы. Удачи.

Альфира Маликова, 9 июля 2018

Терапевт

Здравствуйте! Постоянный(длительный) прием психотропных препаратов гораздо опаснее радикальной операции,которая освободит Вас и от болей, и от зависимости от лекарств.А тройничный имеет широкую зону иннервации -на пол-лица,часть скальпа,потому и ощущения такие.

Евгений Тикушин, 11 июля 2018

Нейрохирург

Здравствуйте. Что касается операции микроваскулчрной декомпрессии тройничного нера, то результат почти 100%. Консервативная терапия менее эффективна. Если лекарства всё-таки снимают лицевые боли, то принимать их придётся пожизненно.

Что касается температуры, то связи никакой с невралгией тройничного нерва она не имеет. Нужно искать причину температуры. Вас нужно смотреть очно, что бы понять есть ли невралгия в действительности. Про, то что болят почти все нервы я не понял.

С чего решили, что это нервы болят? И почему почти все, значит знаете какие именно болят, а какие нет?

Принятый ответ

Туберозный склероз у детей: симптомы, лечение, прогноз продолжительности жизни

Каждый родитель желает, чтобы его малыш рос здоровым. На сегодняшний день оградить себя и своего ребенка от всех болезней невозможно.

Несмотря на это родителям стоит замечать любые мелочи, которые могут говорить о том, что ваш ребенок нездоров.

При малейших кожных высыпаниях или уплотнениях очень важно обратиться к специалистам, так как это могут быть первые признаки туберозного склероза.

Туберозный склероз: описание болезни

Туберозный склероз, который имеет еще название — заболевание Бурневилля, считается наследственной болезнью. Это заболевание провоцирует появление множества доброкачественных опухолей во всем организме человека.

Опухолевидные образования могут возникать на коже в разных участках тела и лица, на глазном дне, на всех внутренних органах. Типичные новообразования могут появляться посреди серого и белого вещества в головном мозге.

По некоторым данным один ребенок с данным заболеванием рождается из примерно 8 тысяч.

Разделяют два вида туберозного склероза: 1-го и 2-го типа. Первый проявляется в мутационных изменениях на 34-м длинном плече 9-й хромосомы. Второй же проявляется в мутационных изменениях на 13-м коротком плече 16-й хромосомы.

Данные хромосомы отвечают за синтез таких белков как: туберин и гамартин. Это приводит к неспособности организма подавлять возникновение опухолевидных образований на всех тканях организма.

В Международной классификации болезней 10 (МКБ 10) туберозный склероз относится к факоматозам Q85.1.

У детей

Туберозный склероз передается генетическим путем и с первых дней появления на свет малыша его может быть сложно точно диагностировать. Чтобы выяснить первичные признаки необходимо провести комплексное обследование ребенка.

Сначала следует обратиться к врачу-офтальмологу, который сможет обследовать глазное дно и выявить наличие опухолевидного образования в нем. Потом нужно будет пройти обследование у дерматолога, который внимательно осмотрит ребенка на наявность шероховатых мест на теле малыша или каких-либо уплотнений.

Дополнительно вас могут направить на специальные процедуры для детального медицинского исследования.

Первые признаки заболевания проявляются до года. У малыша могут появляться нервные судороги, которые сложно будет купировать. Основное лечение будет направлено именно на устранение таких припадков, потому что эти симптомы самые опасные и почти непредсказуемые.

Туберозный склероз влияет на умственное развитие деток. Часто детям ставят диагноз — аутизм. Данное заболевание постоянно прогрессирует и после устранения инфантильных спазмов у ребенка может возникнуть потребность в лечении дыхательной и сердечной недостаточности или же почечных кровотечениях.

На теле у ребенка также могут появляться папилломы, фибромы и пигментные пятна, которые лечатся с помощью глубокой дермабразии.

Апатия, раздражительность и утомляемость могут быть симптомами туберкулезного менингита, вызванного микобактерией.

На фоне прогрессирования остеохондроза возможно проявление симптомов люмбоишиалгии таких как боли в спине или ягодицах. Какие еще признаки у данной болезни можно прочитать тут.

У взрослых

Туберозный склероз у взрослых чаще всего встречается, чем медицинским путем диагностируется. Распространенность данного заболевания независимо от возраста встречается в таком соотношении: 1 человек примерно на 40 тысяч.

Если встречаются неспецифические симптомы, то в большинстве случаев они не берутся во внимание и лечатся локально.

Однако при обширных признаках и типичной симптоматикой, которая не является нозологической формой, пациент может обследоваться и проходить лечение у врачей различной специализации.

Признаки заболевания

• Появление участков депигментации на кожном покрове в виде пятна, локализирующемся чаще всего на туловище или ягодицах. Пятна появляются сразу от рождения ребенка и с возрастом их количество прогрессивно растет. Отличаются непостоянством в размерах, формах и расположении.
• Пигментация, проявляющаяся пятнами кофейного оттенка.
• Локальные белые пряди волос на голове и единичные депигментированные участки волос на ресницах и бровях.
• Ангиофибромы или сыпь на лице, которые появляются на щеках, подбородке и носе в виде бугорков красно-розового цвета с гладкой поверхностью. Такие симптомы проявляются преимущественно после 4 года от рождения ребенка.
• Шагреневые пятна или уплотнившиеся, огрубелые участки кожи, которые появляются на крестце или пояснице с коричневатым оттенком.
• В подростковый период развивается околоногтевая фиброма. Представляет собой узелок красноватого цвета возле ногтевого валика.
• Фиброзное новообразование, появляющееся уже на первом году жизни. Характеризуется кожным уплотнением с шершавой поверхностью, которое преимущественно локализируется на лбу.

На фото ангиофибромы при туберозном склерозе:

К внутренним симптомам относят такие признаки:

• Зрение. Прогрессия заболевания, выраженная на органах зрения, проявляется в развитии опухолевых образований – гарматом, – поражающих глазной нерв и сетчатку. Такие новообразования характеризуются овальной узловатой формой оранжево-розового цвета. Появляются на поверхности сетчатки глазного яблока. Опухолевидные узелки могут группироваться и быть заметными. Такие образования ведут к ухудшению зрения.
• Головной мозг. При таком поражении образовывается аномальное белое вещество, субэпидельмальные узлы и корковые туберомы. Могут быть различного размера и со временем группироваться в одно образование. При поражении головного мозга у больного появляются судороги, и наблюдается умственная отсталость.
• Сердечно сосудистая система. На поверхности желудочков образуются рабдомиомы. Присуще интрамуральное расположение, которое подразумевает распространение опухоли в области сердечной стенки.
• Желудочно-кишечный тракт. На слизистой поверхности, начиная от ротовой полости и до кишечника, появляются гарматомы, фиброматозные и папилломатозные образования. Ухудшается зубная эмаль.
• Органы дыхания. В легких образуются кистозные опухоли, которые ведут к легочной недостаточности.

Основные виды диагностики

Точный диагноз можно поставить, если пройти ряд диагностических исследований. Самый первый – это осмотр у лечащего врача, который впоследствии назначит комплексное обследование.

Лабораторные исследования включают в себя биопсию уплотнений на поверхности кожи для выявления меланоцитов, которых нет при схожем заболевании – витилиго.

Исследуются шагреневые бляшки, в которых увеличивается количество коллагеновых пучков.

Дифференциальное исследование назначается при выявлении:

• Кожных заболеваний Adenona sebaceum
• Шагреневой бляшке
• Гипопигментированных пятнах.

Для обследования внутренних органов назначают УЗИ. Новорожденным малышам, у которых присутствуют признаки туберозного склероза, назначают УЗИ почек и кардиограмму сердца.

У офтальмолога проводят обследование глазного яблока для обнаружения узелковых образований на сетчатке.

Для исследования головного мозга назначают пройти МРТ. Томография мозга позволяет выявить доброкачественные и злокачественные образования в центральной нервной системе.

Также для исследования головного мозга используют электроэнцефалограмму, которая показывает области эпилептической активности.

Методы лечения туберозного склероза

Полное излечение не возможно. Поэтому цель лечения – обеспечить полноценную жизнь пациенту.

Существуют два основных метода лечения туберозного склероза головного мозга:

• Медикаментозное
• Хирургическое

В большинстве случаев применяют комплексное лечение. Благодаря медикаментозной терапии возможна профилактика эпилептических припадков, для этого назначают кортикостероиды. Так же назначается ряд препаратов (клоназепам и нитразепам), которые контролируют процессы, происходящие в центральной нервной системе.

Хирургический способ используют для удаления внутричерепных опухолей, которые могут быстро расти и провоцировать повышение внутричерепного давления. Нейрохирург во время операции иссекает опухоль в пределах здорового участка.

В профилактических мерах используется стереотаксическая методика.

При планировании завести ребенка стоит учесть риск и необходимо обратиться к врачу-генетику.

Прочитайте, что такое неврома Мортона. Какие некрасивые визуальные деффекты она создает на ногах. И как при невроме Мортона вылечить болезненные утолщения на ступнях.

Ухудшение слуха может усложнить жизнь. О том как предотвратить или вылечить неврит слухового нерва можно прочитать тут.

Не вылеченный сифилис может вызвать заболевание нервной системы — нейросифилис. Заразиться можно даже через укус насекомого. Узнать симптомы нейросифилиса — http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/nejrosifilis-nervnoj-sistemy.html

Прогноз и продолжительность жизни

Продолжительность жизни зависит от прогрессирования заболевания. При надлежащем лечении и своевременной профилактики пациенты живут более 25 лет. Благодаря научному прогрессу усовершенствуются методы лечения туберозного склероза.

Хотя данное заболевание не излечивается полностью, однако многие живут с ним ни один десяток лет.

Продолжительность жизни во многом зависит от отношения пациента к своему здоровью и своевременному лечению.

Суммируя вышесказанное можно прийти к заключению, что туберозный склероз можно выявить на ранних этапах развития и он поддается современному лечению. Можно распознать заболевание по явным кожным пигментным пятнам.

Для определения точного диагноза всегда следует обращаться к медицинским специалистам. Надлежащее следование рекомендациям сможет продлить жизнь Вам или вашему ребенку.

Туберозный склероз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это такое?

• Туберозный склероз – это заболевание, возникающее из-за генетических нарушений, передается по наследству.
• Если один из родителей болен, вероятность, что в семье родиться больной ребенок около 50%.
• Основным признаком заболевания являются многочисленные опухоли доброкачественного характера, которые могут локализоваться на разных частях тела человека.

фото туберозного склероза (проявления на коже)

Данное заболевание встречается у людей намного чаще, чем его диагностируют специалисты. Так как симптоматика его разная, все зависит от возраста человека и индивидуальных особенностей его организма.

Врачи чаще всего не берут во внимание специфическую этиологию туберозного склероза. Поэтому лечением отдельных признаков и проявлений занимаются узкие специалисты.

Чаще заболевание проявляется у новорожденных детей, и гораздо реже у взрослых. Однако у младенцев его диагностировать сложнее, для этого необходимо провести ряд исследований.

Первые признаки заболевания чаще возникает в первый год жизни.

Симптоматика туберозного склероза

Проявления данного заболевания разнообразны, так как нарушается работа многих систем и органов.

Основная симптоматика:

• заболевание дает о себе знать уже впервые годы жизни ребенка, но прогрессировать начинает в подростковом возрасте;
• иногда наблюдаются судорожные припадки. Их разделяют на миоклонические и генерализование тонко-клонические. Первые менее опасны, они характеризуются сокращением определенной группы мышц, но человек при этом не теряет сознание. Вторые, более опасные, проявляются в виде судорожного приступа, при этом человек теряет сознание, может прикусить язык, также может случиться непроизвольное мочеиспускание;
• на коже появляются обесцвеченные участки, напоминают листовую пластинку, локализуются по всей поверхности кожного покрова;
• также появляются бугорки, на различных участках кожи, чаще на лице в районе носа и губ;
• наблюдается гемианопатия (когда человек не видит определенных участков пространства, они как будто выпадают), и другие патологии зрения.

Яркие признаки заболевание выражаются в полиморфизме. Гамартомы, это опухоли эмбриональной незрелой ткани, единственное место, где появляются новообразования вследствие этого заболевания.

Основными признаками этой болезни являются внешние, отражающиеся на кожном покрове человека и нарушения работы ЦНС. На поверхности кожи появляются различные пятна, теряется ее гладкость, развиваются фиброзные бляшки и опухоли.

Кожные проявления болезни (фото)

• Пятна неестественного цвета (гипопигментированные пятна) раскиданы по всему телу, расположение их ассиметричное и диффузное. Могут проявиться у малыша с рождения или на протяжении жизни. Чем старше ребенок, тем больше у него таких пятен, много их локализуется нагрудной клетке и спине также на ягодицах. Они отличаются характерным матово-белым цветом. Также наблюдаются обесцвеченные волос на голове и на лице. Это один из характерных симптомов данного заболевания.
• Уже с 4 лет у больных детей появляются так называемые ангиофибромы лица. Этот узелки, которые напоминают зерно проса, они блестят и гладкие на ощупь, но плотные. На коже их может быть много, также встречаются одиночные образования. Локализуются на коже лица, в районе носа и губ. Данные высыпания бледно-желтого или розово-красного цвета. Но если сосуды на лице расширенные, их цвет становиться более насыщенными. Образования формируются из разросшейся фиброзной ткани и недоразвитых волосяных фолликул. Данные симптомы чаще проявляются у детей с 3 до 11 лет.
• Шагреновая кожа – это огрубелые участки кожного покрова. Они представляют собой скопления гамартром в одном месте, при этом образуется одно общее пятно. Оно напоминают апельсиновую кожуру, которая покрывает кожу. Имеют специфическую коричневую, желтую или разовую окраску. Чаще такие образования встречаются на пояснице больного. Размером они могут быть до 10 см. Данный симптом проявляется у детей старше 10 лет.
• Фиброзные бляшки, еще один характерный симптом туберозного склероза у детей, диагностируются у 25%. Они имеют характерный бежевый цвет, шероховатые на ощупь, появляются в первый год жизни. Данный симптом является первым проявлением данного заболевания. В большей степени они характерны для больных старшего возраста. Появляется на волосяном покрове лба и головы.
• У тридцати процентов больных врачи диагностируют фибромы, это мягкие образования на коже. Их может быть много на определенном участке или единичные новообразования. Они напоминают мешочек, чаще появляются на туловище, шее и конечностях. Иногда их размер настолько маленький, что их легко перепутать с гусиной кожей.
• Иногда опухоли развиваются на пальцах возле ногтя или под самой ногтевой пластинкой. Они напоминают красные узелки или пятна. Появляются у женщин, чаще поражают ногти на ногах. Такой симптом диагностируется после полового созревания у 50% больных туберозным склером.
• Также к симптомам, которые проявляются на кожном покрове, присоединяется второй важный признак заболевания нарушения центральной нервной системы. А именно туберсы и субэпиндимальные узлы. Первые локализуются на поверхности головного мозга, могут стать причиной гидроцефалии. Туберсы – это опухолевые образования они проявляются единичными или многочисленными выступами.

  Чирей: как образуется, симптомы, фото, как лечить

Очень важно вовремя диагностировать эти опухоли в головном мозге, это нужно для прогнозирования исхода болезни. Субэпендимальные узлы можно увидеть на снимке КТ или МРТ головного мозга. При их наличии у больного:

• ухудшается зрение,
• мучает частая головная боль,
• иногда беспричинная рвота.

Какие диагностируют нарушения работы центральной нервной системы

Если поражена ЦНС у ребенка наблюдаются приступы эпилепсии. Это влияет на умственное развитие малыша, у него может быть аутизм или задержка психического развития.

Также может измениться режим дня, поведение. Иногда туберозный склероз у детей протекает без этих проявлений. Но если они есть, нужно быть очень внимательным и осторожным в поведении с ним.

Нельзя не брать во внимание эпилепсию, это значимый признак данного заболевания. Ее диагностируют у 90% больных. Приступы могут стать причиной нарушения интеллекта, также вследствие этого ребенок может стать инвалидом.

Данный симптом проявляется у ребенка до года.  У половины пациентов диагностируют умственная отсталость.

У ребенка проявляются нарушения в поведении, это может быть агрессия, также аутоагрессия. Расстройства аутистического спектра, гиперактивность зачастую диагностируется с синдромом дефицита внимания. Это не значит, что ребенку действительно не хватает внимания.

У детей с таким диагнозом наблюдается также задержка речевого развития. Они часто чем-то недовольны, капризничают, развивается так называемая «взрывная» реакция на действия или слова родителей и других взрослых или детей. Они становятся медлительными, теряют способность к коммуникации. И чем раньше поражает болезнь ребенка, тем серьезнее нарушения умственного развития.

У больных детей нарушен сон, он долго засыпает, часто просыпается, также может быть бессонница. В таком случае родители должны проявлять терпение и понимание к ребенку и учитывать, что он болен, а не просто вредничает.

  Актинический кератоз

У 50% детей с данным заболеванием диагностируют рабдомиомы сердца. Это доброкачественнее опухолевые образования, которые образуются из мышечной ткани.

Их можно диагностировать еще на этапе внутриутробного развития с помощью ЭхоКГ, если ребенок попадает в группу риска.

Они локализуются на левом желудочке сердца или же располагаются хаотично на всей сердечной мышце.

В следствии, развивается застойная сердечная недостаточность или аритмия. Но у этих образований есть тенденция к медленному, но спонтанному регрессу.

Также у многих пациентов диагностируют гамартомы или поликистозы почек, вследствие чего развивается гематурия, болевой синдром.

Туберозный склероз у детей может стать причиной болезни почек, а именно почечной недостаточности. Из-за доброкачественных опухолей в легких появляется генерализованый кистоз или фиброзные изменения тканей органа, вследствие этого может спонтанного накопления воздуха в плевральной полости.

Также симптомом заболевания у детей является нарушение зрения. На сетчатке глаза появляются оранжево-розовые образования, это и есть причиной частичной или полной потери зрения. Наблюдается опухлость век и другие проблемы со зрением.

Когда в больницу попадает ребенок с младенческими спазмами врачам необходимо в ходе обследования исключить туберозный склероз.

Поэтому он тщательно осматривает кожные покровы пациента, для выявления изменений кожного покрова, также ребенка обязательно осматривает офтальмолог, он осматривает сетчатку глаза, а именно патологические изменения на ней. Но основные исследования, которые, скорее всего, подтвердят или, опровергнут диагноз, это МРТ или КТ.

Данные нужны врачу для того, что бы определить правильный прогноз и лечение для пациента.

Осложнения туберознного склероза

• Укоротить продолжительность жизни пациенту могут различные осложнения симптомов.
• Они возникают из-за неправильного или несвоевременного лечения, в таком случаи они будут проявляться на протяжении всей жизни больного.
• К таким осложнениям относят эпилептическое состояние, причиной которых стало нарушение работы головного мозга, при этом наблюдаются сильные судороги.
• В случае наличия этих признаков, человек может длительное время быть без сознания, или приходить в себя на некоторое время, до повторного появления спазмов.

  Кератома: фото – что это такое и как лечить кератому кожи?

Также у пациента может нарушиться нормальный отток спинномозговой жидкости. Тогда она скапливается в черепной коробке, давить на головной мозг.

Кроме этого на качество жизни влияет почечная недостаточность, чаще она переходит в хроническую форму.

Формы туберозного склероза

Наследственная или семейная, передается от больного родителя к ребенку.

Так как ген данного заболевания доминантен то в такой семье с вероятностью 50%, будет болен ребенок туберозным склерозом.

Спорадическая, когда заболевание возникает спонтанно, когда нет наследственного признака. Возникает на любом этапе жизни, в любом возрасте.

Также есть 2 степени сложности болезни:

• Тяжелая форма – проявляется у пациентов с расстройством спорадического типа;
• Легкая – наблюдается у детей, с наследственным типом расстройства.

Лечение и прогноз туберозного склероза

Так как заболевание возникает из-за мутаций на хромосомном уровне излечить его невозможно. Ребенку назначают поддерживающую терапию, чтобы облегчить симптомы.

Есть два метода, которые используют для лечения:

• медикаментозный, назначают препараты, которые будут подавлять проявления симптомов, и положительно действовать на ЦНС. Для профилактики приступов эпилепсии кардиостероидоиды.
• хирургический, используют для удаления опухолевых образований на органах, если они быстро растут и могут стать причиной нарушения работы внутренних органов. Когда значительно меняется форма внутренних органов. Если доброкачественная опухоль, превращается в злокачественную. Тогда хирург вырезает опухоль из органа, не повреждая при этом здоровые ткани.

Также удаляют кожные проявления заболевания лазером или другими доступными методами.

Чаще, для получения лучшего эффекта эти методы применяют комплексно.

Сколько с ним живут?

Живут больные не долго, все зависит от скорости прогрессирования заболевания. Если оно быстро развивается, отмечается тяжелое течение симптомов, нет качественного лечения, тогда больной проживет не больше 5 лет.

Если проявляются симптомы средней тяжести, при этом применяется качественное лечение и меры профилактики, то пациент может прожить больше 25 лет. Сейчас методы и препараты для лечения туберозного склероза усовершенствуются с каждым годом, все благодаря внедрению новых, современных методик.

При этом у половины больных будет олигофрения или аутизм. Также может развиться одно из нарушений зрения: косоглазие, катаракта, обесцвечивание радужки глаза, при этом снижается острота и поле зрения.

Туберозный склероз может стать причиной летального исхода, к этому приводят различные опухолевые образования на органах, в результате чего нарушается их функция. Но если их вовремя диагностировать и лечить, это можно предотвратить.

Несмотря на то, что заболевание полностью излечить невозможно, многие живут с ним достаточно долго, больше двух десятков лет.

Также врачи рекомендуют семьям, у которых есть больной родственник, и они планируют беременность, обратится к врачу-генетику. Это единственная мера профилактики заболевания.

Видеозаписи по теме

Туберозный склероз

Туберозный склероз — генное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы в виде эпилепсии и олигофрении, полиморфными кожными симптомами, опухолевыми и неопухолевыми процессами в соматических органах. Диагностический алгоритм состоит из обследования нервной системы (МРТ, КТ головного мозга, ЭЭГ), офтальмологического исследования, обследования внутренних органов (УЗИ, МРТ сердца, КТ почек, рентгенография легких, ректороманоскопия). Главными направлениями лечения являются: противоэпилептическая терапия, нейропсихологическая коррекция, наблюдение и своевременное хирургическое лечение новообразований.

Туберозный склероз (ТС) — наследственная нейроэктодермальная патология, проявляющаяся изменениями кожи, эпилептическими приступами, олигофренией (умственной отсталостью) и возникновением новообразований различной локализации.

Наряду с нейрофиброматозом, болезнью Гиппеля-Линдау, синдромом Луи-Бар, болезнью Стерджа-Вебера и др., ТС относится к факоматозам. Заболеваемость составляет 1 случай на 30 тыс. населения, среди новорожденных — 1 случай на 6-10 тыс.

Известны не только семейные, но и спорадические случаи. Причем последние составляют до 70%.

Впервые туберозный склероз был описан Реклингхаузеном в 1862 г. Француз Бурневилль в 1880 г.

подробно исследовал морфологические изменения, происходящие в головном мозге при этом заболевании, и впервые употребил термин «туберозный склероз». В 1890 г.

дерматолог Прингл сделал описание ангиофибром лица у пациентов с ТС. Поэтому в литературе по неврологии можно встретить синонимичное название ТС — болезнь Бурневилля-Прингла.

Причины туберозного склероза

Заболевание имеет генетическую природу. Большинство случаев обусловлено возникновением новых мутаций и лишь 30% аутосомно-доминантным наследованием генных аберраций, имеющихся у родителей.

Выделяют туберозный склероз тип 1, развитие которого обусловлено мутациями в гене 34 локуса 9-й хромосомы, ответственном за кодирование гамартина, и туберозный склероз тип 2, связанный с нарушениями в 13-ом участке 16-й хромосомы, отвечающем за кодирование туберина.

Биохимические аспекты патогенеза до конца не изучены. Известно только, что в норме гамартин и туберин являются факторами подавления опухолевого роста. Морфологическим субстратом выступают разросшиеся глиальные элементы церебральной ткани, гистологически представленные гигантскими клетками с атипично увеличенными ядрами и большим числом отростков.

Глиальные разрастания формируют субэпендимальные узлы, корковые туберы и специфические островки в белом веществе. Все эти образования имеют тенденцию к обызвествлению. Субэпендимальные узлы зачастую дают начало образованию гигантоклеточной астроцитомы. В 10% случаев отмечается поражение тканей мозжечка.

Глиальные разрастания наблюдаются также на диске зрительного нерва и в периферических отделах сетчатки.

Симптомы туберозного склероза

Клиника, которую имеет туберозный склероз, очень вариабельна. Она включает поражение центральной нервной системы (ЦНС), дерматологические и офтальмологические проявления, новообразования внутренних органов.

Дебют приходится на различные возрастные периоды, но чаще туберозный склероз манифестирует в течение первых 5-ти лет жизни. Возможны различные по тяжести варианты течения. В легких случаях пациенты имеют ряд факультативных неспецифических симптомов и зачастую не проходят диагностику на наличие ТС.

Туберозный склероз в стертой форме протекает без эпиприступов, олигофрении и расстройств поведения.

Поражение ЦНС

Изменения в ЦНС выступают доминирующими проявлениями ТС. Среди них наиболее часто (в 80-90% случаев) встречается судорожный синдром, с которого обычно манифестирует заболевание. Для эписиндрома, дебютирующего на первом году жизни, характерны инфантильные спазмы (синдром Веста), затем трансформирующиеся в синдром Леннокса-Гасто.

Возможны атипичные абсансы, сомато- и сенсомоторные пароксизмы, вторично-генерализованные приступы. Возникновение в возрасте до года, высокая частота и гетерогенность приступов сопровождаются их резистентностью к антиконвульсантной (противоэпилептической) терапии.

Эпилептические пароксизмы являются причиной задержки психического развития и нарушений поведения (агрессивности, аутизма, СДВГ) у детей.

В половине случаев туберозный склероз сопровождается выраженной в различной степени олигофренией. Наряду с эпилепсией, причиной ее развития считается наличие корковых туберов.

Уже в младшем возрасте у детей отмечается анормальное поведение: общее беспокойство, капризность и недовольство наряду с медлительностью, затруднениями переключаемости внимания. Степень этих нарушений тем выше, чем раньше возник туберозный склероз.

У большинства пациентов также наблюдаются нарушения сна. Они характеризуются ночными пробуждениями, инсомнией, сомнамбулизмом, ранним утренним переходом от сна к бодрствованию.

Дерматологические симптомы

Изменения со стороны кожи сопровождают туберозный склероз практически в 100% случаев. Они характеризуются большим полиморфизмом элементов и их сочетаний.

Чаще всего (в 90% случаев) наблюдаются пятна гипопигментации, которые возникают обычно в первые 3 года жизни и в дальнейшем увеличивают свое количество. Они асимметрично разбросаны по ягодицам, туловищу и на передне-латеральных поверхностях конечностей. Возможна депигментация ресниц, бровей и волос.

В 14% случаев выявляются участки гиперпигментации в виде пятен, более характерных для нейрофиброматоза. Как правило, их насчитывается не более 5 штук.

Ангиофибромы лица по различным данным отмечаются у 50-90% пациентов и образуются в основном после 4-летнего возраста. Это множественные или одиночные плотные узелки в виде зерен проса, красноватого или желтоватого цвета. «Шагреневая кожа» имеет место в 21–68 % случаев.

Обычно возникает в период от 10 до 20 лет. Представляет собой асимметричные участки жесткой огрубевшей кожи, локализующиеся на спине и пояснице, имеющие размер от 2-3 мм до 10 см. При дерматоскопии видно, что шагреневые участки состоят из множества фиброзных гамартом.

В 25% случаев туберозный склероз сопровождается образованием фиброзных бляшек, в 30% случаев — мягких дерматофибром. До 50% больных после пубертата имеют склонные к прогредиентному росту околоногтевые фибромы. Последние более часто располагаются на ступнях. Имеют вид тусклых красных узелков или папул, окружающих ногтевую пластинку.

Офтальмологические симптомы

Отмечаются редко, хотя почти у половины больных ТС выявляется наличие гамартом зрительного нерва и/или гамартом сетчатки.

Гамартомы могут иметь плоскую гладкую, незначительно возвышающуюся поверхность или представляют собой узловатое образование, иногда встречаются гамартомы смешанного типа — узловатые в центре.

Основным проявлением гамартом является прогрессирующее падение зрения, но зачастую наблюдается их субклиническое течение. Возможны и другие офтальмологические расстройства: депигментация радужки, отек диска зрительного нерва, колобома, косоглазие, ангиофибромы век, катаракта.

Поражение внутренних органов

Новообразования соматических органов, сопровождающие туберозный склероз, отличаются множественностью и частым двусторонним поражением парных органов, длительно протекают субклинически.

Период их манифестации колеблется от 5 до 40 лет. К наиболее патогномоничным для ТС новообразованиям относятся: рабдомиома сердца, кисты легких, поликистоз почек, гамартомы печени, ректальные полипы.

В 4,5% случаев при ТС наблюдаются злокачественные опухоли, чаще почечно-клеточный рак.

Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются опухоли сердца. В 30-60% случаев это рабдомиомы. При их внутриутробном развитии может наблюдаться антенатальная гибель плода. У половины новорожденных с ТС рабдомиомы выявляются случайно при выполнении ЭхоКГ. У маленьких детей они проявляются аритмией, синдромом WPW, тахикардией, фибрилляцией желудочков.

Интрамуральное положение рабдомиомы влечет за собой расстройство сократимости; обтурация опухолевой массой сердечных камер приводит к сердечной недостаточности. У старших детей рабдомиомы преимущественно бессимптомны; возможна блокада ножки пучка Гиса, псевдоишемические отклонения на ЭКГ.

Зачастую наблюдается регресс и даже полное исчезновение рабдомиомы к 6-летнему возрасту.

Поражение легких отмечается у пациентов, имеющих туберозный склероз, после 30 лет. На рентгенограмме определяется характерная для множественных легочных кист картина «сотового легкого».

Поражение ЖКТ включает опухоли полости рта, дефекты зубной эмали, множественные или одиночные гамартомы в печени, не склонные к малигнизации полипы прямой кишки. Поражение почек сопровождают туберозный склероз в 50-85%.

Могут отмечаться ангиомиолипомы, кисты, гломерулосклероз, нефрокальциноз, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит. Патология почек выступает второй после поражения ЦНС причиной летального исхода при ТС.

Диагностика туберозного склероза

Диагностировать туберозный склероз возможно лишь совместными усилиями нескольких специалистов (невролога, офтальмолога, дерматолога, кардиолога, нефролога) с проведением широкого аппаратного обследования пациента. Церебральная эпилептическая активность регистрируется при помощи ЭЭГ и ЭЭГ с пробами. У детей до года возможно проведение нейросонографии.

Наибольшую значимость в диагностике поражений ЦНС имеют КТ и МРТ. КТ головного мозга более информативно в отношении кальцифицированных туберов и субэпендимальных узлов, а МРТ головного мозга — в выявлении некальцифицированных туберов.

С целью своевременной диагностики астроцитомы детям, имеющим туберозный склероз, рекомендовано прохождение МРТ или КТ-исследования не реже чем раз в 2 года.

Проводится комплексное обследование соматических органов: ЭКГ, УЗИ и МРТ сердца, УЗИ брюшной полости, УЗИ и КТ почек, урография, обзорная рентгенография грудной клетки, ректороманоскопия, колоноскопия. Диагностика офтальмологических поражений осуществляется путем прямой и непрямой офтальмоскопии, сканирующей томографии сетчатки.

В связи с большой полиморфностью сопровождающих туберозный склероз проявлений, для установления диагноза используют диагностические критерии, разработанные в 1998 г. в Швеции.

Они включают первичные, вторичные и третичные признаки. Туберозный склероз достоверен, когда имеет место 1 первичный признак в сочетании с 2 вторичными или третичными.

Туберозный склероз вероятен при наличии 1 вторичного и 1 третичного или 3 третичных признаков.

Лечение туберозного склероза

Основополагающим направлением в лечении ТС является антиконвульсантная терапия, поскольку степень олигофрении и ЗПР напрямую коррелирует с частотой эпиприступов, а эпилептический статус может стать причиной смертельного исхода.

Выбор препарата зависит от вида пароксизмов, при недостаточной эффективности монотерапии, назначается комбинированное лечение. При синдроме Веста применяют вигабатрин и тетракозактид. Препаратами второй очереди выступают вальпроаты.

Если туберозный склероз протекает с парциальными эпиприступами, то базовой терапией считается сочетание вальпроатов с карбамазепином. При отсутствии эффекта в эту схему лечения включают ламотриджин.

При генерализованных эпиприступах и парциальных пароксизмах в качестве монопрепарата и в комбинации с другими противоэпилептическими средствами могут применяться современные антиконвульсанты топирамат и леветирацетам.

Терапия олигофрении проводится преимущественно путем нейропсихологической коррекции и комплексного психологического сопровождения ребенка.

Назначение ноотропов и прочих стимулирующих нейропрепаратов противопоказано из-за наличия эписиндрома. При выявлении астроцитомы проводится динамическое наблюдение.

Хирургическое удаление внутримозговой опухоли показано только при резком увеличении ее размеров с подъемом внутричерепного давления. Операцию проводят нейрохирурги.

В отношении новообразований соматических органов применяется преимущественно выжидательная тактика. Хирургическое лечение проводится по показаниям, в основном в случаях, когда опухоль вызывает существенную дисфункцию органа или имеется угроза ее злокачественного течения.

Туберозный склероз: симптомы и лечение в Москве. Особенности туберкулезного склероза у детей, прогноз заболевания

Туберозный склероз – это генетически детерминированное заболевание с выраженной частотой или вероятностью проявления аллеля определённого гена у разных людей и высоким уровнем спонтанных мутаций. Оно наследуется по аутосомно-доминантному типу.

В 80% случаях возникает вследствие изменения в гене, произошедшего впервые и только у одного из членов семьи как результат мутации в зародышевой клетке (сперматозоиде или яйцеклетке) у одного из родителей или в уже оплодотворённой яйцеклетке.

Развитие туберозного склероза определяется двумя генами, которые локализуются в 9-й и 16-й хромосоме.

У детей, не достигших пятилетнего возраста, туберозный склероз встречается ещё чаще. Для диагностики туберозного склероза врачи Юсуповской больницы применяют современные генетические методов исследования. Лечение проводится индивидуальное, оригинальными препаратами.

Признаки туберозного склероза

Туберозный склероз связан с нарушением развития нервных структур. Очаги поражения состоят из аномалий нейронального происхождения и опухолей (гамартом).

Они могут локализоваться в сетчатке глаза, головном мозге, коже, почках и лёгких. При последней локализации врачи иногда ошибочно ставят диагноз «туберкулёзный склероз».

Изменения центральной нервной системы определяются исключительно в полушариях большого мозга.

Для заболевания характерна классическая триада:

• эпилептические припадки;
• умственная отсталость;
• специфическая сыпь на лице.

У пациентов, страдающих туберозным склерозом, в зависимости от возраста встречаются разные виды эпилептических припадков:

• для детей первого года жизни более характерны инфантильные спазмы;
• у детей до 2-летнего возраста чаще возникают парциальные припадки теменно-затылочной локализации;
• у пациентов после двухлетнего возраста развиваются эпилептические припадки, при которых очаг располагается в лобной и височной областях.

У большинства пациентов с генерализованными припадками данные видеомониторинга и электроэнцефалографии выявляют фокальное или мультифокальное начало приступа.

У многих больных отмечается корреляция электроэнцефалографического очага с бугорками коры, которые выявляются при нейровизуализации.

Эпиприпадки встречаются у 100% больных с нарушением интеллекта и у 70 % пациентов без его нарушений. Они при туберозном склерозе отличаются резистентностью.

Умственная отсталость различной степени выраженности отмечается у 50–85 % пациентов. У половины больных детей наблюдаются трудности в обучении, в 2/3 случаев развивается глубокая интеллектуальная недостаточность.

Причинами умственной отсталости являются судороги, которые возникающие на первом году жизни, и недостаточный медикаментозный контроль над эпилептическими припадками.

Она развивается также вследствие наличия гамартом с локализацией в височной, теменной и лобной доле коры головного мозга.

Одним из первых проявлений туберозного склероза являются гипопигментированные пятна на конечностях и туловище. Они лучше визуализируются в ультрафиолетовых лучах.

Локализуются на спине, животе, боковых и передних поверхностях ног и рук. Позже на подбородке, щеках и около носа появляются ангиофибромы лица. Иногда они имеют форму «бабочки».

Со временем пятна сливаются и меняют цвет, становятся тёмно-красными или коричневыми.

У детей старшего возраста появляются подногтевые фибромы, участки «шагреневой кожи», диффузное повреждение эмали зубов. Во всех внутренних органах могут встречаться доброкачественные новообразования: фибромы, липомы или аденомы.

У 50% пациентов с помощью эхокардиографии врачи выявляют рабдомиомы, располагающиеся в любой сердечной полости, чаще в желудочках. В 70-80% случаев при туберозном склерозе отмечается поражение почек в виде ангиомиолипом и кист.

Также у многих пациентов имеют место протекающие бессимптомно полипы прямой кишки, которые не склонны к перерождению в злокачественные новообразования. Кистозное поражение лёгких наблюдается редко.

Его обычно выявляют к 30–40 годам, но при прогрессировании патологический процесс может привести к смерти больного. У 1/3 имеет место гамартома печени.

У половины больных выявляют астроцитарную гамартому сетчатки глаза.

Диагностика туберозного склероза

Для диагностики туберозного склероза неврологи в Юсуповской больнице применяют все современные методики. Пренатальная диагностика проводится неинвазивными методами, которые следует выполнять всем беременным женщинам: ультразвуковым скринингом и скринингом сывороточных факторов материнской крови.

К инвазивным методам диагностики относятся:

• биопсия хориона;
• амниоцентез – аспирация амниотической жидкости;
• кордоцентез – пункция пуповины плода.

Пренатальная диагностика туберозного склероза – это актуальная проблема для семей с отягощённым наследственным анамнезом, планирующих потомство. Следует знать, что, когда один из родителей болен туберозным склерозом, генетический риск составляет 50%. Этим семьям врачи Юсуповской больницы рекомендуют:

• провести молекулярно-генетическое тестирование на наличие причинной генной мутации у больного родителя, имеющего клинические симптомы туберозного склероза;
• пройти обязательную дородовую консультацию медицинского генетика и нейрогенетика;
• определиться с тактикой пренатальной или преимплантационной генетической диагностики;
• пройти пренатальную диагностику инвазивными методами с последующим проведением молекулярно-генетического тестирования плода на наличие причинной генной мутации.

В зависимости от того, каковы будут результаты преимплантационной молекулярно-генетической и пренатальной диагностики, врачи Юсуповской больницы индивидуально решают вопрос о планировании, пролонгировании или прерывании беременности.

Туберозный склероз. Прогноз и лечение

Продолжительность жизни пациентов, страдающих этим заболеванием, не больше 5 лет.

Неврологи Юсуповской больницы проводят симптоматическую терапию пациентов старше 18 лет, уменьшающую выраженность основных симптомов. У маленьких детей судороги купируют глюкокортикоидами.

При наличии кожных дефектов применяют аргоновый лазер. Детям с гидроцефалией уменьшают внутричерепное давление при помощи шунтирования.

Уменьшается частота эпилептических припадков и происходит обратное развитие астроцитом у больных туберозным склерозом возможно на фоне проведения химиотерапии. Для диагностики и лечения туберозного склероза обращайтесь в Юсуповскую больницу по телефону. Врачи клиники неврологии сделают всё возможное, чтобы улучшить качество и продлить продолжительность жизнь пациента.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
• Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
• A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. – Т.29, №4. -С.727-749.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Туберозный склероз прогноз для жизни детский возраст |

Заболевание обусловлено генетически, наследуется ауто-сомно-доминантно.

При патоморфологическом исследовании в ткани мозга выявляют желтоватые узелки различной величины и плотной консистенции. Эти бляшки располагаются главным образом в коре головного мозга, белом веществе, стенках желудочков.

Бляшки представляют собой разрастание соединительной ткани со скоплением специфических клеток, которые обнаруживаются только при этой болезни. Помимо поражения мозга часто находят опухоли почек, реже — опухоли сердца (рабдомиомы), легких, печени, селезенки, поджелудочной железы и других органов.

Такая системность поражения обусловлена нарушением развития основных зародышевых листков.

Заболевание начинается в раннем детском возрасте, чаще в первый год жизни. Первыми симптомами являются судорожные припадки. У одного и того же больного могут наблюдаться разно-образные по форме, длительности и частоте припадки (малые, большие, психомоторные, фокальные и др.).

Малые припадки в виде кивков, салаамовых судорог более характерны для детей первого года жизни. Затем эти припадки уступают место большим судорожным пароксизмам, которые могут сочетаться с малыми приступами в виде абсансов, замираний, “клевков” и др. Иногда имеет место длительный бессудорожный интервал (более одного года).

По мере развития болезни этих “светлых” промежутков становится меньше.

Другим признаком туберозного склероза является слабоумие. В одних случаях признаки отставания в психическом развитии выявляются уже в раннем возрасте. Дети поздно начинают говорить, малоэмоциональны, с трудом усваивают навыки самообслуживания, новые сведения. Мышление носит конкретный характер.

Имеются отклонения в поведении. В первые годы Жизни больные все же продвигаются в психическом развитии, хотя и отстают от своих сверстников.

С появлением судорожных припадков, а иногда и вне связи с судорогами наблюдается регресс психических функций: нарушаются речь и поведение, теряются приобретенные навыки.

Психика постепенно полностью распадается. У большинства больных наблюдается снижение интеллекта до степени идиотии, реже — глубокой имбецильности. В других случаях дети в течение первых лет жизни развиваются нормально.

С появлением судорожных припадков, а иногда и до них отмечаются изменения характера, поведения.

Дети начинают испытыватъ трудности в процессе обучения, становятся агрессивными и злобными, почти полностью расстраивается речь и теряются навыки.

В возрасте 2— 6 лет появляются изменения на коже. На лице в области щек локализуются множественные или единичные аденомы сальных желез, которые имеют вид розовых или ярко-красных выступающих образований, напоминающих юношеские угри.

На туловище и конечностях могут возникать пигментированные или депигментированные пятна и бородавчатые опухоли; отмечается своеобразная шероховатость кожи (“шагреневая кожа”).

Иногда наблюдаются изменения ногтей, появление прядей седых волос.

Диагноз туберозного склероза подтверждается при обследовании глазного дна, на котором определяются характерные разрастания серовато-желтого цвета, напоминающие тутовую ягоду.

При рентгенографии черепа обнаруживаются множественные кальцинированные образования небольших размеров, располагающиеся в области желудочков мозга, в коре головного мозга, мозжечке.

Электроэнцефалографически выявляются более грубые, чем при эпилепсии, выраженные нарушения биоэлектрической активности мозга.

Болезнь быстро прогрессирует, больные редко живут больше 20 — 25 лет. Смерть наступает во время непрекращающихся судорог вследствие отека мозга.

При лечении туберозного склероза применяют противосудорожные, успокаивающие средства, препараты, снижающие внутричерепное давление. Иногда производят хирургическое лечение и рентгенотерапию.

Вследствие тяжелого слабоумия больные нуждаются в постоянном уходе и надзоре. Как правило, они необучаемы и находят в учреждениях социального обеспечения.

Туберозный склероз прогноз для жизни детский возраст

Туберозный склероз наследуется по аутосомно-доминантному типу, частота заболевания составляет 1:6000. Молекулярно-генетические исследования идентифицировали два локуса туберозного склероза.

Ген TSC1 локализован на хромосоме 9q34, a TSC2 — на хромосоме 16р13. По крайней мере у 50 % пациентов заболевание носит спорадический характер и вызвано появлением новых мутаций.

TSC1 размером 8,6 kb кодирует белок с молекулярной массой 130 кДа, названный гамартин. Ген TSC2 кодирует синтез белка туберин.

Туберозный склероз — гетерогенное заболевание с широким спектром клинических проявлении, варьирующих от тяжелой умственной отсталости и эпилептических приступов до нормального интеллекта и отсутствия приступов, часто среди членов одной семьи.

Как правило, чем меньше возраст, в котором проявляются симптомы туберозного склероза, тем больше вероятность развития умственной отсталости.

При Туберозном склерозе кроме кожи и головного мозга поражаются многие системы органов, включая сердце, почки, глаза, легкие и кости.

Характерной особенностью поражения мозга При туберозном склерозе служит образование туберсов. Туберсы локализуются в извилинах полушарий мозга, часто в субэпиндимальной области, где они калыдифицируются и выступают в полость желудочков в виде капающей свечи. Туберсы в области отверстия Монро могут вызывать нарушения тока ликвора и развитие гидроцефалии.

Микроскопическое исследование Туберса выявляет уменьшение количества нейронов, пролиферацию астроцитов и наличие многоядерных гигантских нейронов причудливой формы. МРТ позволяет идентифицировать туберсы. Как правило, чем больше число туберсов, тем более выражены у пациента неврологические нарушения.

Туберозный склероз может дебютировать в грудном возрасте с развития младенческих спазмов и появления паттерна гипсаритмии на ЭЭГ. При осмотре кожи туловища и конечностей у 90 % пациентов в этой возрастной группе выявляются типичные гипопигментированные пятна, напоминающие листья ясеня. Эти пятна лучше видны в свете УФ-лампы Вуда.

На КТ в типичных случаях кальцифицированные туберсы в перивентрикулярной области, однако эти признаки могут отсутствовать до 3-4-летнего возраста.

Эпилептические приступы могут быть резистентными к антиэпилептической терапии, а в более старшем возрасте трансформироваться в миоклоническую эпилепсию.

В Европе и Канаде при младенческих спазмах в структуре туберозного склероза часто назначается вигабатрин (а не АКТГ) с хорошими результатами.

В США вигабатрин не зарегистрирован. У детей младшего возраста с младенческими спазмами и туберозным склерозом с большой частотой выявляется умственная отсталость.

В детском возрасте Туберозный склероз наиболее часто выражается генерализованными приступами и патогмоничным поражением кожи.

Аденома сальных желез появляется в возрасте от 4 до 6 лет в виде мелких красных пузырьков на спинке носа и в области щек, которые иногда ошибочно принимают за угревую сыпь. Со временем пузырьки увеличиваются в размерах, срастаются и принимают мясистую консистенцию.

Для туберозного склероза также характерны участки шагреневой кожи — шершавые участки, приподнимающиеся над поверхностью кожи с консистенцией апельсиновой корки, преимущественно в пояснично-крестцовой области.

В Подростковом возрасте у многих пациентов на пальцах рук и ног развиваются подногтевые или околоногтевые фибромы из прозрачного слоя (stratum lucidum).

Поражения сетчатки могут быть двух видов: опухоли по типу тутовой ягоды, происходящие из диска зрительного нерва, или круглые, плоские серые образования (факомы) в области диска зрительного нерва.

Опухоли мозга менее характерны для туберозного склероза, чем для НФ, однако иногда туберс может трансформироваться в злокачественную астроцитому.

Примерно у 50 % детей с Туберозным склерозом выявляются рабдомиомы сердца, которые можно диагностировать внутриутробно у плода из группы риска с помощью ЭхоКГ.

Рабдомиомы могут быть множественными или локализоваться на верхушке левого желудочка; хотя рабдомиомы могут быть причиной застойной сердечной недостаточности или аритмии, имеется тенденция к их медленному спонтанному обратному развитию.

У большинства пациентов выявляются гамартомы или поликистоз почек, что приводит к гематурии, болевому синдрому, а в некоторых случаях — к почечной недостаточности. Ангиомиолипомы могут вызывать генерализованные кистозные или фиброзные изменения в легких и обусловливать развитие спонтанного пневмоторакса.

При обследовании Младенца с младенческими спазмами необходимо исключать туберозный склероз. Для этого необходимы осмотр кожных покровов у всех пациентов для обнаружения типичных кожных изменений и офтальмологическое обследование для выявления характерных изменений на сетчатке глаза. КТ или МРТ головного мозга позволяет подтвердить диагноз в большинстве случаев.

Терапевтические мероприятия Туберозного склероза включают антиэпилептическую терапию и симптоматическое лечение после почечной УЗИ, ЭхоКГ и рентгенографии легких в зависимости от результатов обследования.

Симптомы повышенного ВЧД позволяют предположить обструкцию отверстия Монро туберсом или злокачественной опухолью, возникшую в результате злокачественной трансформации туберса, и требуют незамедлительного обследования и хирургического вмешательства.

Фенобарбитал, инструкция по применению, аналоги таблеток и показания

Сейчас немногие знают, что такое фенобарбитал, хотя это вещество входит в состав многих популярных лекарств. Многие люди годами принимают “Корвалол” или “Валокордин”, не подозревая, какие ингредиенты содержат эти препараты.

Ведь недавно фенобарбитал отнесли к опасным наркотическим веществам и запретили в некоторых странах. А средства на его основе стали постепенно исчезать из продажи. Теперь препарат “Фенобарбитал” и его аналоги применяются только по назначению врача.

Ведь это одно из самых эффективных противосудорожных и успокоительных средств.

Что такое фенобарбитал

Это вещество из группы барбитуратов. Оно снижает возбудимость нейронов мозга и распространение нервных импульсов при эпилепсии. При его воздействии увеличивается поступление ионов кальция в клетку, что способствует уменьшению моторной активности и снижению тонуса гладкой мускулатуры.

Впервые получено это вещество в начале 20 века в Германии. В продаже фенобарбитал появился под названием «Люминал». Это было самое популярное снотворное средство, пока не появились препараты из группы бензодиазепинов. В последние годы многие страны запретили производство фенобарбитала. В России препараты на его основе есть в продаже, но только по рецептам врача.

Сейчас в основном при лечении эпилепсии используется «Фенобарбитал». Аналоги его и средства, содержащие это вещество в небольших количествах, могут назначаться при менее серьезных состояниях, например, при перевозбуждении или бессоннице.

Препараты на основе фенобарбитала

Лекарство с таким названием знакомо в основном пациентам с судорожным синдромом или тяжелыми нарушениями сна. Но можно приобрести препараты, в состав которых входит фенобарбитал. Самыми известными являются «Корвалол» и «Валокорин». Они стоят недорого и очень популярны в качестве снотворного и успокоительного средства, особенно у представителей старшего поколения.

Менее популярными являются такие препараты:

• «Лавокордин», кроме фенобарбитала, содержит экстракт валерианы, масла мяты и хмеля.
• «Нео-Теофедрин» – это спазмолитик, применяется при бронхиальной астме, содержит теофиллин, кофеин, эфедрин, парацетомол.
• «Паглюферал» – противоэпилептическое средство на основе фенобарбитала.
• «Пенталгин-Н»- наркотический анальгетик.
• «Пиралгин» – комбинированное нестероидное противовоспалительное средство.
• «Тетралгин» – обезболивающий и спазмолитический препарат.
• «Андипал» – используется в качестве сосудорасширяющего средства при гипертонии.

  

Особенности действия

Препараты на основе фенобаритала уже давно применяются в медицине. Их назначают даже детям, так как они обладают уникальными свойствами.

При некоторых патологиях только с их помощью можно помочь больному. Действие фенобарбитала распространяется только на гладкую мускулатуру и нейроны, не затрагивая сердечно-сосудистую систему.

После приема таких препаратов внутрь наблюдаются такие эффекты:

• немного снижается интенсивность обменных процессов;
• уменьшается моторная активность;
• снижается тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта;
• повышается дезинтоксикационная функция печени;
• уменьшается концентрация билирубина в крови.

Широко применяют фенобарбитал в медицине из-за того, что он обладает противосудорожным, седативным, снотворным и спазмолитическим действием. Его используют в экстренных случаях, так как при длительном приеме он вызывает сильное привыкание.

Фенобарбитал: показания к применению

Сейчас препараты на его основе используются только в серьезных случаях. Их уже не назначают при обычной бессоннице. Показаниями для применения этого средства являются такие состояния:

• эпилепсия в любой форме;
• различные судороги;
• хорея;
• менингит, столбняк;
• алкогольная абстиненция;
• паралич спастический;
• тяжелая бессонница;
• различные психические расстройства;
• перевобуждение, тревожное состояние.

  

Противопоказания

Несмотря на то что «Фенобаритал» показания имеет очень серьезные, не все больные могут получать такое лечение. Противопоказан прием препаратов на основе этого вещества в таких случаях:

• при серьезных нарушениях функций печени и почек;
• миастении;
• анемии;
• сахарном диабете;
• депрессии;
• при ослаблении имунной системы;
• бронхиальной астме;
• алкоголизме;
• индивидуальной непереносимости;
• во время беременности и кормления грудью.

  

Побочные действия

Препараты, содержащие фенобарбитал, относятся к наркотическим веществам. Кроме того, что они вызывают сильное привыкание, даже при кратковременном их использовании возможны побочные действия:

• общая слабость, головокружение, астения;
• заторможенность, нарушение речи;
• галлюцинации, кошмарные сновидения;
• депрессия;
• нарушения сна;
• снижение остроты зрения;
• сухость во рту, тошнота, рвота, нарушение работы кишечника;
• тромбоцитопения, анемия;
• учащенное сердцебиение, сердечная недостаточность;
• снижение артериального давления;
• сыпь, отеки, дерматит, кожный зуд;
• затрудненное дыхание.

Инструкция по применению

«Фенобарбитал» и препараты, аналогичные по составу, выпускаются в форме таблеток по 100 и 50 мг для взрослых и по 5 мг для детей. В зависимости от показаний и режима приема врач назначает разную дозировку. В качестве снотворного средства препарат нужно пить по 100 мг за час до сна.

Если «Фенобарбитал» был назначен для регулярного приема больному эпилепсией, ему рекомендуется по 50-100 мг дважды в день. В качестве седативного средства препараты на основе этого вещества принимаются в дозировке 50 мг 2-3 раза в день.

Снизить дозу рекомендуется пожилым людям, а также пациентам с нарушением функций печени и почек.

Детям «Феноаритал» назначают по строгим показаниям. Дозировка определяется врачом в зависимости от возраста и состояния пациента. Назначают препарат за полчаса до еды 2 раза в день. Дозировка обычно такая: до 6 месяцев по 5 мг, до года – 10 мг, 1-2 года – 20 мг, до 4 лет – 30 мг, до 7 лет – 40 мг, 7-10 лет – 50 мг, до 14 лет – 75 мг. После этого возраста дозировка препарата уже взрослая.

Особые указания к применению

Многие не знают, что такое фенобарбитал, но спокойно принимают препараты на его основе. Некоторые из них продаются без рецепта врача, и люди даже не подозревают, какой серьезный наркотик они употребляют. Поэтому желательно всегда изучать состав и инструкцию перед применением каждого препарата. При использовании препарато, содержащих фенобарбитал, желательно учитывать такие особенности:

• это вещество накапливается в организме и вызывает привыкание;
• прекращать лечение такими препаратами нужно постепенно, так как часто возникает «синдром отмены»;
• при регулярном приеме нельзя управлять автомобилем и заниматься деятельностью, требующей внимания и хорошей реакции;
• при одновременном приеме с оральными контрацептивами, антибиотиками и противогрибковыми средствами снижается их эффективность;
• это вещество уменьшает также усвояемость глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, салицилатов и эстрогенов;
• при одновременном приеме с алкоголем или антидепрессантами может развиться угнетение функций центральной нервной системы;
• это вещество усиливает действие анальгетиков, миорелаксантов и седативных средств;
• снижается снотворный эффект фенобарбитала, если его принимать одновременно с препаратами красавки, атропином, тиамином, никотиновой кислотой и психостимулирующими средствами;
• категорически запрещено принимать такие препараты при беременности, особенно в первые три месяца, так как это приводит к нарушению свертываемости крови у ребенка и к появлению кровотечений;
• прием фенобарбитала в период лактации вызывает угнетение нервной системы у малыша.

  

Аналоги препарата

Мало кому известно, что такое «Фенобарбитал» в таблетках. Чаще всего используются аналоги этого средства. Самым известным из них уже давно является «Люминал». Но в последнее время он употребляется все реже. Более распространенными являются сейчас такие средства:

• «Топирол».
• «Зептол».
• «Барбитал».
• «Доксиламин».
• «Этаминал-натрий».
• «Орфирил».
• «Габагамма».
• «Депакин».
• «Феназепам».

  

Отзывы о фенобарбитале

Большинство врачей выступают против назначения этого препарата детям до 6 лет. Но до сих пор довольно часто используется даже в таком возрасте фенобарбитал. Отзывы о таком лечении противоречивы. Многие отмечают большое количество побочных эффектов.

Например, у пациентов ухудшается память, развивается депрессия. Другие же положительно отзываются о препарате, считая, что главное – соблюдать дозировку и выполнять все рекомендации врача.

Нравится пациентам, что препараты на основе фенобарбитала дешевы (упаковка стоит около 20 рублей), а снотворный эффект у них хороший. Но отпускаются такие таблетки по рецепту врача.

Фенобарбитал: инструкция по применению таблеток

Латинское название: PhenobarbitalumКод АТХ: N03A A02Действующее вещество: фенобарбиталПроизводитель: Асфарма, Фармстандарт
-Лексредства, Дальхимфарм, Татхимфармпрепараты,
Усолье-Сибирский ХФЗ (РФ)

Отпуск из аптеки: по рецепту

Условия хранения: при темп-ре до 25°CСрок годности: 5 л.

Фенобарбитал разработан для применения при:

• Эпилепсии
• Судорожных состояний неэпилептического происхождения
• Хореи
• Спазмов периферических артерий
• Спастических параличей
• Эклампсии
• Расстройств сна
• Повышенного возбуждения, тревожности, необъяснимого страха.

Состав, форма выпуска, дозировка

Впервые препарат выпустили на фармрынок в начале прошлого столетия – в 1912 году под торговым названием Luminal. Является вторым названием фенобарбитала. Противосудорожное ЛС производится в таблетках для детей и взрослых.

веществ в 1 табл.:

• Активное: 0,05 или 0,1 г фенобарбитала (для взрослых) либо 5 мг (для детей)
• Вспомогательные: сахароза, крахмал из картофеля, тальк, стеариновая к-та.

ЛС в виде пилюль плоскоцилиндрической формы с разделительной полосой и скошенными краями. Таблетки люминала фасуются в безъячейковые или ячейковые упаковки контурные по 6, 10, или 12 штук. В аптечную сеть поступает в пачках из картона или без нее. В упаковке из картона содержится 1, 5 или 10 пластинок Фенобарбитала, описание-инструкция.

Лечебные свойства

Медпрепарат с противосудорожным, успокоительным и снотворным действиями.

Терапевтическое действие лекарства обусловлено свойствами его главного компонента – фенобарбитала. Является барбитуратом продолжительного действия.

Предполагается, что лечебный эффект вещества обеспечивается его способностью усиливать свойства эндогенного медиатора ГМ – гамма-аминомасляной кислоты (GABA), обеспечивающей торможение внутренних процессов, либо имитировать ее функции.

Также механизм действия фенобарбитала как седативного и снотворного средства заключается в его воздействии на определенные сенсорные участки коры ГМ, в результате чего уменьшается двигательная активность и изменяются функции мозга.

Все процессы, запускаемые препаратами, содержащими фенобарбитал, пока до конца не изучены. Предполагается, что он способен через воздействие на таламус препятствовать нейропередаче в кору ГМ.

Противосудорожный эффект достигается подавлением моно- и полисинаптической передачи в центральную НС.

Во время терапии фенобарбиталом надо учитывать, что он негативно сказывается на дыхательной активности, так как снижает чувствительность к углекислому газу. Интенсивность действия носит дозозависимый характер.

Путем воздействия на ферменты печени способен изменять метаболические трансформации иных ЛС, а также оказывать расслабляющее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ.

После приема внутрь усваивается практически полностью. Распределение в организме протекает в более замедленном темпе по сравнению с другими ЛС, входящими в ту же фармакологическую группу вместе с фенобарбиталом. Пиковые уровни плазменной концентрации образуются через 1-2 суток.

Образует метаболиты в печени. Способен накапливаться в организме. Полувыведение из организма занимает от 2 до 4 суток: ¾ от принятого количества выходит в виде метаболитов, остальная часть – в неизмененном виде.

Фенобарбитал способен проникать в молоко и сквозь плаценту.

Способ применения

Схема лечения определяется индивидуально для каждого больного в соответствии с тяжестью диагноза, возрастом и состоянием организма. Использование Фенобарбитала для взрослых, согласно инструкции по применению:

• Как снотворное средство: по 0,1-0,2 г ЛС за 30-60 минут до отхода ко сну
• Как седативное средство: по 0,03-0,05 г х 2-3 р./д
• Как спазмолитик: 0,01-0,05 г х
• Терапия эпилепсии: 0,05-0,1 г х 2 р./д.

• Наивысшая разовая дозировка для взрослых – 200 мг, суточная – 500 мг.
• Дети
• ЛС принимается внутрь дважды в день за 30-40 минут до приема пищи. Рекомендованное количество Фенобарбитала для разовой дозировки:

• (До 6 мес.): 5 мг
• (6-12 мес.): 10 мг
• (1-2 г.): 20 мг
• (3-4 г.): 30 мг
• (5-6 л.): 40 мг
• (7-9 л.): 50 мг
• (10-14 л.): 75 мг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат запрещено принимать в 1 триместре, так как его активное вещество оказывает тератогенное действие. Использование в период вынашивания ребенка возможно в исключительных случаях по строгим показаниям, когда лекарству нет альтернативы, и очевидна польза для матери.

Результаты проведенных исследований свойств препарата показали, что последствием приема беременными барбитуратов являются аномалии развития плода.

У младенцев, чьи матери лечились Фенобарбиталом на протяжении трех последних месяцев вынашивания, развивалась медикаментозная зависимость, а после рождения – синдром отмены. Помимо обычных симптомов после отказа от ЛС у детей в первые две недели жизни наблюдалась чрезвычайно высокая возбудимость и эпилептические припадки.

Также имеются сведения, что после применения Фенобрабитала для терапии судорожных состояний во время вынашивания, приводило к нарушению свертываемости крови у детей (ввиду нехватки в организме вит. К), что способствовало развитию кровотечений и летальному исходу в неонатальный период.

Для детей Фенобарбитал опасен и тем, что может угнетать дыхательную активность. Особенно часто проблемы с дыханием развиваются у младенцев, родившихся раньше срока.

В случае применения лекарства во время родов требуется реанимационная готовность для своевременного оказания помощи ребенку.

Кормящим женщинам также противопоказано лечиться Фенобарбиталом, поскольку вещество выделяется с молоком и может подавлять ЦНС. На время терапии лактацию следует отменить.

Противопоказания и меры предосторожности

Цена: 100 мг (12 табл.) – от 20 руб.

Применение лекарственного средства Фенобарбитал нельзя использовать для терапии при:

• Индивидуальной сверхчувствительности к активному компоненту или вспомогательным
• Порфиритовой болезни (в смешанной форме, острой перемежающейся или при наличии в анамнезе)
• Тяжелых формах патологий печени и/или почек
• Артериальной гипотензия в выраженной форме
• Миастении
• Острой форме ИМ
• Гиперкинезах
• СД
• Депрессии и депрессивных состояний с суицидальными наклонностями
• Выраженной анемии
• Надпочечниковой недостаточности
• Беременности (1, 3 триместры), лактации
• Алкоголизме, наркомании, медикаментозной зависимости
• Респираторных заболеваниях, бронхолегочных патологиях с сопутствующим апноэ

Фенобарбитал и алкоголь

Категорически нельзя совмещать этанолосодержащие ЛС, спиртные напитки с Фенобарбиталом, так как в результате развивается сильное угнетающее действие на центральную НС.

Причем последствия подобной комбинации могут развиваться по нескольким сценариям. У алкоголиков и часто выпивающих людей лекарство может подействовать через короткий промежуток времени. У пациентов, редко употребляющих алкоголь, после выпивки во время лечения терапевтическое действие медикамента может наступить со значительным опозданием.

Фенобарбитал: наркотик или нет?

Одним из опасных побочных эффектов лекарства является его способность вызывать привыкание, формирование физической и психической зависимости. В 2013 году фенобарбитал был внесен в список наркотических и психотропных веществ.

Поэтому медикамент запрещен к применению у пациентов с уже имеющейся зависимостью.

Особые указания

Если во время терапии Фенобарбиталом развились дерматологические реакции, то нужно обратиться к врачу и отменить лекарство. Также стоит учитывать, что поражение кожи чаще встречается у пациентов, которые имеют в анамнезе астму, крапивницу, отек Квинке.

Пожилые пациенты, люди с ослабленным организмом наиболее подвержены угнетению ЦНС: повышенному возбуждению или депрессии, помрачении сознания.

Барбитураты у детей часто провоцируют гиперактивность, сверхвозбуждение, повышенную вспыльчивость.

Фенобарбитал следует особенно осторожно использовать в терапии пожилых пациентов, страдающих депрессиями, поскольку лекарство способно усугубить течение болезни.

Угроза зависимости увеличивается при применении лекарства в больших дозах и с продолжительным курсом, а также при терапии пациентов с зависимостью от ЛС и алкоголя в прошлом. Частое использование медикамента в дозировке, превышающей терапевтическую в 3-4 раза, способствует формированию физической зависимости у большинства пациентов (75-80 %).

• Во время лечения эпилепсии необходимо постоянно контролировать уровень концентрации в крови фенобарбитала и фолатов, состояние печени и почек, отслеживать периферическое кровообращение.
• На период лечебного курса рекомендуется отказаться от любых видов деятельности, при которых требуется мгновенная реакция (физическая, психическая) и умение концентрировать внимание.
• Как отменять Фенобарбитал

Чтобы не спровоцировать синдромы отмены и рикошета, отмену препарата нужно проводить постепенно, с плавным уменьшением дозировки в течение продолжительного времени.

Абстинентное состояние возникает, как правило, через 8-12 часов после отказа от ЛС и проявляется с различной степенью интенсивности.

Сначала возникает тревога, неконтролируемые подергивания мышц, дрожание рук, нарастающая слабость, головокружение, снижение зрения, тошнота, приступы рвоты, бессонница, ортостатическая гипотензия (головокружение, предобморочное состояние, потеря сознания).

При тяжелом характере патологии неблагоприятные симптомы проявляются спустя около 16 часов и могут сохраняться на протяжении 5 суток после отмены ЛС.

Чаще всего случаются судороги и делирий, причем последний признак может стать причиной летального исхода, если Фенобарбитал длительно применялся у пациента с зависимостью.

Помимо этого, внезапная отмена медикамента может спровоцировать эпилептические припадки или эпистатус.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Во время терапии фенобарбиталом нужно учитывать его способность влиять на лечебные и побочные эффекты других медпрепаратов:

• Снижает действие антибиотических ЛС, сульфаниламидов, Гризофульвина.
• Уменьшает эффект антикоагулянтов непрямого действия, ГКС, эстрогеносодержащих средств, а также лекарств, чей метаболизм осуществляется в печени.
• Снотворный эффект фенобарбитала уменьшается при совмещении с атропином, ЛС на основе веществ экстракта красавки, а также при сочетании с декстрозой, аналептиками, никотиновой кислотой, стимуляторами НС.
• При совмещении с резерпином снижается противоэпилептическая активность фенобарбитала, а под влиянием диазепама, амитриптилина, хлордиазепоксида – увеличивается.

Побочные эффекты и передозировка

Как и любое лекарственное средство, Фенобарбитал может спровоцировать отрицательную реакцию организма, которая проявляется в виде различных нарушений со стороны внутренних систем:

• НС: астения, общая слабость, головокружение, пред- и обморочное состояния, расстройство двигательной координации, нистагм, галлюцинации, парадоксальное возбуждение (особенно у детей, ослабленных и пожилых пациентов), депрессия, ночные кошмары, бессонница
• Локомоторная система: при длительном курсе – поражение костной ткани, рахит
• Органы пищеварения: тошнота, приступы рвоты, затрудненное опорожнение кишечника, при длительной терапии – дисфункция печени
• Кроветворная система: агранулоцитоз, В12-дефицитная анемия, тромбоцитопения
• ССС: понижение давления
• Проявления аллергии: высыпание на коже, крапивница, отечность лица и век, угнетенное дыхание, у некоторых больных – дерматит Риттера, синдром Стивенса-Джонсона
• Прочие эффекты: привыкание и зависимость от фенобарбитала.

При появлении этих или других неназванных побочных действий нужно обратиться к лечащему специалисту.

Умышленный или непреднамеренный прием большого количества Фенобарбитала провоцирует передозировку. Помимо острой формы интоксикации после разового употребления сверхдоз, перенасыщение организма активным веществом происходит и при длительном лечебном курсе.

Характерными признаками острой токсичности проявляется в виде:

• Нистагма
• Болей головы
• Головокружения
• Атаксии
• Заторможенности реакций
• Невнятной речи
• Общей слабости
• Нарушения или отсутствия рефлексов
• Изменения температуры тела (понижение или повышение)
• Сонливости
• Апноэ
• Нервного возбуждения
• Снижения АД
• Мидриаза
• Снижения объема отделяемой мочи
• Бради- и тахикардии
• Угнетения дыхания
• Цианоза
• Сыпи в виде кровоизлияния в дерму (геморрагии) в зонах давления
• Помрачении сознания
• Отсутствия электроактивности мозга
• Отек легких
• Коматозное состояние
• Пневмонии
• Сердечной недостаточности
• Утраты самокритичности
• Повышенная раздражительность.

Во время терапии нужно тщательно соблюдать назначенную схему терапию, так как самовольное изменение дозы лекарства может спровоцировать фатальные последствия. Смертельной дозой фенобарбитала является прием от 2 до 10 г ЛС.

Специфического антидота к веществу пока не существует. Если пациент в сознании, то проводится стимуляция рвоты, если он в обмороке или индукция рвотного рефлекса противопоказана, нужно сделать промывание желудка. Чтобы ускорить очищение организма от всосавшегося вещества, назначается форсированный диурез (при нормальном состоянии почек), солевые слабительные ЛС.

Помимо дезинтоксикационного лечения, отравление фенобарбиталом купируется симптоматической терапией. Во время коррекции состояния требуется проведение мероприятий, поддерживающих функции жизненно важных органов.

Хроническая интоксикация проявляется в виде:

• Непреходящей раздражительности
• Ослабления самокритичности
• Бессонницы или сонливости
• Апатичного состояния
• Общей слабости
• Нарушение чувства равновесия
• Сбивчивой речи
• Головокружения
• Выраженном расстройстве сознания
• Галлюцинации
• Судороги
• Нервное возбуждение
• Дисфункции ЖКТ, ССС, печени, почек.

Устранение хронической интоксикации требует постепенного уменьшения дозировки, чтобы не спровоцировать синдрома отмены. Одновременно проводится симптоматическое и психиатрическое лечение.

Аналоги

Заменить Феноабарбитал на аналоги может только лечащий специалист. Препараты с похожим действием: Антелепсин, Апилепсин, Ацедипрол, Бензонал, Вальпарин, Ветоин, Гексамидин и пр.

Лекарства, содержащие фенобарбитал: Андипал, Барбовал, Беллатаминал, Валокордин, Валосердин, Корвалдин, Корвалол, Паглюферал, Пентабуфен, Пенталгин, Пиралгин, Сантопералгин, Сантотитралгин, Седал-м, Седальгин-нео, Теофедрин-н, Тетралгин.

Зептол

Цена: табл. 200 мг (30 шт.) – 84 руб., 400 мг (30 шт.) – 106 руб.

Противоэпилептический медпрепарат на основе карбамазепина. Применяется для терапии и предупреждения эпилепсии, припадков, а также невралгии тройничного нерва, острых форм маниакальных состояний, алкогольной абстиненции, психотических нарушений, мигрени.

Производится в таблетках с пролонгированным эффектом. Схема дозировки и длительность терапии определяется лечащим специалистом.

Плюсы:

• Эффективное средство
• Предупреждает приступы
• Доступное средство.

Минусы:

• Накапливается в организме.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Фенобарбитал»Скачать инструкцию «Фенобарбитал»
105 кб

Фенобарбитал

Фенобарбитал – лекарственный препарат, использующийся в медицине как противосудорожное и снотворное средство.

Действующим веществом лекарства является фенобарбитал – порошок без запаха, обладающим горьковатым вкусом. Снижает уровень моторной активность, купирует судорожные сокращения мышц. При приеме препарата снижается тонут гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Фенобарбитал, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Фенобарбитал можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Лекарство продается в таблетках и в виде раствора 0,2%. Кроме того, существует такая форма выпуска, как порошок.

• одна таблетка содержит: активное вещество: фенобарбитал – 100 мг;
• вспомогательные вещества: сахар, кальция стеарат, тальк, крахмал картофельный.

Клинико-фармакологическая группа: снотворный и седативный препарат. Противосудорожное средство.

Показания к применению

Инструкция по применению указывает, что Фенобарбитал используется в терапии следующих недугов и состояний:

Гипербилирубинемия;

Хорея;

Спастический паралич;

Нарушения сна;

Вспомогательная терапия при лечении столбняка;

Неотложная терапия, направленная на снятие судорог, вызванных эклампсией, менингитом или эпилепсией;

Лечение эпилепсии (для купирования генерализованных тонико-клонических судорог или фокальных припадков).

Также назначается при нервном истощении (используется как седативное средство для избавления от чувства страха, постоянной тревоги и напряжения).

Фармакологическое действие

Фенобарбитал – производное барбитуровой кислоты.

Оказывает выраженное противосудорожное действие, снижает возбудимость нейронов эпилептической локализации, выполняет роль индуктора ферментов, повышает активность монооксигеназной ферментной системы.
Оказывает снотворный эффект.

Угнетает активность двигательных зон коры и подкорки головного мозга. Повышает содержание в ЦНС эндогенного тормозного медиатора ГАМК, уменьшает возбуждающее действие на ЦНС аминокислот.

Фенобарбитал

Форма выпуска и состав

Фенобарбитал выпускается в виде следующих лекарственных форм:

• таблетки для детей 5 мг: плоскоцилиндрической формы, белого оттенка, имеют фаску (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2 или 1000 упаковок);
• таблетки для детей 50 мг: плоскоцилиндрической формы, белого оттенка, имеют фаску и риску (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2 или 1000 упаковок, в картонной коробке 500 упаковок; по 6 шт. в контурной безъячейковой упаковке, в картонной коробке 1000 упаковок);
• таблетки 100 мг: плоскоцилиндрической формы, белого оттенка, имеют фаску (по 6, 10 или 12 шт. в контурной безъячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 180 или 300 упаковок, в картонной коробке 150 или 1000 упаковок; по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки, в картонной коробке 500 упаковок; по 12 шт. в стрипе, в картонной пачке 1 стрип).

1 таблетка Фенобарбитала содержит:

• активное вещество: фенобарбитал – 5/50/100 мг;
• вспомогательные компоненты: сахароза – 42,2/14,8/8 мг, крахмал картофельный – 11,3/32,3/40 мг, кальция стеарат (для таблеток 5 и 50 мг) – 1,5/2,9 мг, стеариновая кислота (для таблеток 100 мг) – 0,9 мг, тальк (для таблеток 100 мг) – 1,1 мг.

Для взрослых:

• эпилепсия (все виды припадков, исключая абсансы);
• спастический паралич;
• судороги неэпилептического происхождения;
• хорея;
• повышенная тревожность, страх;
• психомоторное возбуждение;
• расстройства сна.

Для детей:

• парциальные и большие эпилептические припадки;
• бессонница;
• премедикация;
• гипербилирубинемия при хроническом холестазе и у новорожденных.

Противопоказания

Абсолютные:

• почечная и/или печеночная недостаточность тяжелой степени;
• миастения;
• острая смешанная либо перемежающаяся порфирия (в том числе заболевание в анамнезе);
• анемия с выраженными симптомами;
• респираторные заболевания, сопровождающиеся одышкой и обструктивным синдромом;
• наркотическая либо лекарственная зависимость, алкоголизм (в том числе в анамнезе);
• сахарный диабет;
• I триместр беременности (возможно тератогенное воздействие на плод);
• период лактации;
• детский возраст (для таблеток 100 мг);
• гиперчувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Относительные:

• дисфункции печени и/или почек;
• гипофункция надпочечников, связанная с ослаблением системного действия гидрокортизона эндогенного и экзогенного происхождения при приеме фенобарбитала;
• острый и/или хронический болевой синдром;
• гиперкинез;
• тиреотоксикоз (возможно усиление признаков заболевания);
• депрессия и/или склонность к суициду;
• бронхиальная астма в анамнезе;
• детский возраст (для таблеток 5 и 50 мг);
• IIи III триместры беременности.

Фенобарбитал принимают внутрь. Дозировку определяют строго индивидуально в зависимости от возраста, индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, диагноза, особенностей течения заболевания и так далее.

Лечение начинают с минимальной эффективной дозы, которая подходит для конкретной формы патологии.

У пациентов преклонного возраста, со сниженным иммунитетом, дисфункциями печени и/или почек терапию следует начинать с минимально возможных доз.

В зависимости от диагноза взрослым Фенобарбитал назначают по следующей схеме:

• эпилепсия, хорея, спастический паралич, судороги неэпилептического происхождения: начальная дозировка составляет 50–100 мг 2 раза в сутки, затем суточную дозу постепенно повышают до полного прекращения эпилептических припадков (максимальная суточная доза – 500 мг), после чего ее постепенно уменьшают;
• расстройства сна: по 100–200 мг за 30­–­60 минут до отхода ко сну;
• страх, повышенная тревожность, психомоторное возбуждение: по 30–50 мг 2–3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых больных составляет 500 мг, максимальная разовая доза – 200 мг.

Детям препарат назначается в меньших дозах в соответствии с возрастной категорией. Нельзя допускать превышения максимальных суточных и разовых доз. Применение Фенобарбитала требует длительного курса терапии.

При эпилепсии лекарственное средство отменяют постепенно, поскольку внезапное прекращение его приема может спровоцировать припадок и даже вызвать эпилептический статус. Фенобарбитал часто является элементом комбинированной лекарственной терапии.

Обычно такие комбинации подбираются индивидуально в зависимости от общего состояния пациента.

Доза для детей определяется индивидуально в зависимости от массы тела и возраста ребенка. Препарат принимают натощак, за 30–40 минут до приема пищи 2 раза в сутки. Разовая и суточная дозы для пациентов детского возраста составляют соответственно:

• дети младше 6 месяцев: 5 и 10 мг;
• дети от 6 месяцев до 1 года: 10 и 20 мг;
• дети 1–2 лет: 20 и 40 мг;
• дети 3–4 лет: 30 и 60 мг;
• дети 5–6 лет: 40 и 80 мг;
• дети 7–9 лет: 50 и 100 мг;
• дети 10–14 лет: 75 и 150 мг.

При угнетенной функции печени дозы уменьшают. Как снотворное средство Фенобарбитал назначают детям в дозе 5–7,5 мг в соответствии с возрастной категорией. Следует избегать длительного применения препарата в качестве седативного и снотворного средства вследствие его возможной кумуляции и возникновения лекарственной зависимости.

При гипербилирубинемии у детей лекарственное средство назначают следующим образом:

• дети младше 12 лет: суточная доза – 3–8 мг/кг, разделенные на 2–3 приема; при необходимости дозу повышают до 12 мг/кг; продолжительность терапии – 3–5 дней;
• дети старше 12 лет: суточная доза – 90–180 мг/кг, разделенные на 2–3 приема.

Для премедикации детям старше 6 месяцев препарат назначают в дозе 1–3 мг/кг за 1–1,5 часа до оперативного вмешательства.

При приеме Фенобарбитала детьми младше 3 лет требуемое количество таблеток необходимо растереть до порошкообразного состояния, растворить в небольшом объеме воды и употреблять в качестве суспензии.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: брадикардия, артериальная гипотензия;
• система кроветворения: тромбоцитопения, мегалобластная анемия (при длительном лечении), агранулоцитоз;
• нервная система и органы чувств: эффект последействия (выражается в уменьшении концентрации внимания и замедлении психомоторных реакций, ощущении вялости и разбитости, астении), нарушение процесса мышления, сонливость, расстройства сна, тревожность, нервозность, головокружение, гиперкинезия (у детей), атаксия, угнетение дыхательного центра, нистагм, потеря сознания, парадоксальная реакция (особенно у ослабленных больных и пациентов преклонного возраста – возбуждение), кошмарные сновидения, раздражительность, заторможенность, депрессия, галлюцинации, тремор рук, головная боль;
• пищеварительная система: тошнота, рвота, запор; при продолжительном применении – дисфункции печени;
• опорно-двигательный аппарат: развитие рахита и расстройства остеогенеза (при длительной терапии);
• реакции аллергического характера: в редких случаях возможен летальный исход, синдром Стивенса – Джонсона (экссудативная эритема злокачественного характера), затрудненное дыхание, эксфолиативный дерматит, локальная отечность (преимущественно губ, век или щек), крапивница, кожные высыпания;
• прочие: синдром отмены [малые симптомы (проявляются на протяжении 8–12 часов после отмены препарата) – ортостатическая гипотензия, тревожность, кошмарные сновидения, нарушения сна, мышечные подергивания, двигательное беспокойство, дрожь в руках, тошнота, рвота, головокружение, слабость, расстройства зрения; основные симптомы (проявляются на протяжении 16 часов и длятся до 5 суток) – галлюцинации, судороги]; импотенция, расстройства либидо.

Чтобы предотвратить развитие синдрома отмены, курс лечения препаратом следует заканчивать постепенно.

Особые указания

Применение Фенобарбитала в период беременности допускается только по строгим медицинским показаниям, при невозможности использования других препаратов. Прием данного лекарственного средства беременными женщинами значительно повышает риск развития аномалий у плода.

При длительном внутриутробном воздействии Фенобарбитала у новорожденных, матери которых принимали препарат в III триместре беременности, возможны проявления физической зависимости и острого синдрома отмены, выражающегося в повышенной возбудимости и эпилептических припадках непосредственно после родов или на протяжении 14 суток после них.

Использование Фенобарбитала для лечения судорог в период беременности может вызвать у новорожденных нарушения свертывания крови, что обусловлено нехваткой витамина К и часто приводит к кровотечениям в неонатальном периоде (обычно в течение первых суток после родов). Применение препарата во время родов может привести к угнетению дыхательного центра у новорожденных, особенно у недоношенных, что связано с недоразвитием печеночной функции.

На данный момент Фенобарбитал практически не используют как снотворное средство. При возникновении дерматологических осложнений препарат отменяют. Реакции повышенной сенситивности к компонентам лекарственного средства чаще встречаются при имеющихся в анамнезе ангионевротическом отеке, крапивнице, бронхиальной астме и др.

Во время терапии необходимы регулярные проверки общего анализа крови, функции печени и почек.

У ослабленных пациентов и больных преклонного возраста назначение Фенобарбитала в обычных дозах может спровоцировать спутанность сознания, депрессивное состояние или выраженное возбуждение. У детей прием препарата иногда сопровождается гиперактивностью, раздражительностью, необычным возбуждением.

Риск развития зависимости оказывается существенно выше при приеме больших доз Фенобарбитала и с увеличением продолжительности терапии, а также у больных с алкогольной и лекарственной зависимостью в анамнезе.

Регулярное применение препарата в дозах, в 3–4 раза превышающих терапевтические, приводит к возникновению физической зависимости у 75% больных. Отменяют Фенобарбитал постепенно, постоянно снижая дозы в течение длительного времени, во избежание проявления синдромов «отдачи» и отмены.

Внезапное прекращение приема лекарственного средства при эпилепсии может спровоцировать припадок либо эпилептический статус.

При использовании Фенобарбитала в курсе лечения эпилепсии желательно контролировать его содержание в крови. При длительной терапии рекомендуется периодическая проверка функции печени и почек, картины периферической крови, содержания фолата в крови.

Если препарат необходимо использовать во время родов, следует принимать их при подготовленном реанимационном оборудовании.

Лекарственное средство запрещено использовать во время работы водителям автотранспорта, а также людям, род деятельности которых требует повышенной сосредоточенности и незамедлительных психических и физических реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Фенобарбитала с другими препаратами могут наблюдаться следующие эффекты:

• вальпроевая кислота, фенитоин: рост концентрации фенобарбитала в сыворотке крови;
• гризеофульвин, сульфаниламиды, антибиотики: снижение эффективности воздействия на организм последних;
• резерпин: уменьшение противосудорожного действия фенобарбитала;
• психостимулирующие препараты, аналептики, атропин, никотиновая кислота, тиамин, декстроза, экстракт красавки: уменьшение снотворного действия фенобарбитала;
• хлордиазепоксид, амитриптилин, диазепам, ниаламид: увеличение противосудорожного действия препарата;
• салицилаты, пероральные контрацептивы: снижение эффективности последних;
• ацетазоламид: ослабление эффекта фенобарбитала;
• снотворные и седативные препараты, алкоголь, миорелаксанты, наркотические анальгетики, нейролептики: усиление действия последних;
• эстрогены, непрямые антикоагулянты, доксициклин, глюкокортикостероиды и другие препараты, метаболизирующиеся в печени с помощью изоферментов цитохрома Р450 (в том числе изофермент CYP3A4): снижение концентрации в крови последних.

Аналоги

Аналогами Фенобарбитала являются: Люминал, Барбитал, Дормирал.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом затемненном месте при температуре не выше 25 °С. Не допускать попадания в руки детям.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Фенобарбитал

Фенобарбитал – противоэпилептическое средство.

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде белых плоскоцилиндрических таблеток.

Таблетки
1 таб.

Фенобарбитал
50 мг

Показания к применению

• эпилепсия;
• спазмы периферических артерий;
• гипербилирубинемия;
• спастический паралич;
• внутрипеченочный холестаз хронического типа;
• неконъюгированная негемолитическая гипербилирубинемия (врожденная);
• бессонница, приступы страха, напряжение и тревожность, возбуждение, тремор, судороги различного генеза;
• алкогольная абстиненция;
• энцефалит, вызванный различными инфекционными заболеваниями (в частности гриппом, краснухой, корью, ветряной оспой, мононуклеозом и коклюшем);
• нейровегетативные нарушения;
• фокальные приступы у взрослых и детей;
• генерализованные тонико-клонические приступы.

Противопоказания

• при индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата;
• ярко-выраженная печеночнаяпочечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• лекарственная зависимость (в частности в анамнезе);
• депрессия;
• миастения, гиперкинезы, выраженная анемия;
• гипофункция надпочечников, порфирия, гипертиреоз;
• бронхообструктивные заболевания;
• беременность и период лактации;
• активный алкоголизм.

Инструкция по применению Фенобарбитал (способ и дозировка)

Режим дозирования зависит от показаний, возраста пациента и клинической ситуации.

Взрослым показана разовая доза 10-200 мг по 1-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза составляет 200 мг, суточная – 500 мг.

Детям – 1-10 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки.

Побочные эффекты

Хорошо переносится большинством пациентов. На фоне применения препарата могут возникать следующие побочные действия:

• астения, общая слабость, головокружение, атаксия, парадоксальная реакция, нистагм, галлюцинации, «кошмарные» сновидения, депрессия, расстройства сна, синкопе – со стороны нервной системы;
• развитие рахита и нарушение остеогенеза (при длительном применении) – со стороны опорно-двигательного аппарата;
• запор, тошнота и рвота; нарушения функции печени (при продолжительном применении) – со стороны пищеварительной системы;
• агранулоцитоз, тромбоцитопения – со стороны органов кроветворения;
• понижение артериального давления – со стороны сердечно-сосудистой системы;
• различные проявления аллергических реакций, в частности кожная сыпь, отечность век, губ и лица, крапивница, затрудненное дыхание;
• в редких случаях – злокачественная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит.

При длительном применении препарата может возникать лекарственная зависимость.

Передозировка

К признакам передозировки относится:

• нистагм,
• атаксия,
• головокружение,
• головная боль,
• выраженная слабость,
• заторможенность,
• смещанная речь. Наблюдается частичная или полная утрата рефлексов,
• сонливость или возбуждение.

Температура тела может повышаться или понижаться, дыхание угнетается, Отмечается одышка, снижение артериального давления, сужения зрачков, которое впоследствии сменяется на паралитическое расширение. Также может возникнуть:

• олигурия,
• тахикардия,
• брадикардия,
• цианоз,
• спутанность сознания. В тяжелых случаях отмечается прекращение электрической активности мозга,
• отек легких,
• кома.

Позже отмечается пневмония, аритмия, сердечная недостаточность. При приеме 2-10 г возможен летальный исход. При постоянном превышении дозы – раздражительность, нарушение критического мышления, нарушения сна, спутанность сознания.

Препарат не имеет специфического антидота. При признаках передозировки показано промывание желудка, прием активированного угля, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, поддержание дыхательной и сердечной деятельности.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Фенобарбитала таблетки.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Препарат принадлежит к списку ядовитых, сильнодействующих веществ. Фармакологическое действие довольно разнообразно. Оказывает снотворное, антигипербилирубинемическое, противосудорожное, спазмолитическое и миорелаксирующее воздействие на организм человека.

Эффект фенобарбитала основан на подавлении сенсорной зоны коры головного мозга и снижении двигательной активности.

Однако механизм действия полностью еще не изучен, по мнению ученых активное вещество данного препарата угнетает восходящее проведение в ретикулярной формации и купирует процесс передачи импульсов в кору головного мозга.

На фоне применения существенно активизируется обезвреживающая функция печени. Поэтому Фенобарбитал часто назначается при интоксикациях.

В небольших дозах обладает успокаивающим действием, поэтому его нередко применяют в составе комплексной терапии одновременно с различными медикаментозными средствами (в частности со спазмолитиками и сосудорасширяющими препаратами) при лечении нейровегетативных нарушений.

В ходе клинических испытаний доказано прямое угнетающее воздействие Фенобарбитала на дыхательный центр. На фоне применения препарата существенно снижается тонус гладких мышц ЖКТ, слегка сокращается интенсивность процессов обмена.

Особые указания

• Препарат может кумулироваться в организме и вызывать привыкание, поэтому его длительный прием не рекомендуется.
• Возможен синдром отмены (головные боли, «кошмарные» сновидения, сонливость или бессонница), поэтому лечение следует прекращать постепенно.
• Может влиять на психомоторные реакции, следует воздержаться от управления транспортными средствами.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и лактации.

В детском возрасте

Назначается детям по показаниям.

При нарушениях функции почек

Противопоказано при выраженной почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при выраженной печеночной недостаточности. При снижении функции печени требуется уменьшать дозу.

Лекарственное взаимодействие

• фенобарбитала в сыворотке крови повышают фенитоин и вальпроаты.
• Сочетание с резерпином снижает противосудорожное действие препарата. Амитриптилин, ниаламид, диазепам, хлордиазепоксид, напротив, повышают противосудорожный эффект.
• Фенобарбитал ускоряет разрушение антикоагулянтов, ГКС, гризеофульвина, доксициклина, эстрогенов и других лекарственных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления.
• Усиливает действие алкоголя, нейролептиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов, седативных и снотворных.
• В сочетании с атропином, экстрактом красавки, декстрозой, тиамином, никотиновой кислотой, аналептиками и психостимулирующими препаратами снотворное действие фенобарбитала снижается.
• Снижает антибактериальный эффект антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список ПККН, сильнодействующее и ядовитое вещество. Хранить в прохладном, сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.

Туберкулезный менингит, симптомы и лечение, диагностика

Туберкулёзный менингит — внелёгочная форма туберкулёза, при которой мозговые оболочки поражаются микобактериями туберкулёза. Иными словами, это менингитный туберкулез. При осложнении менингита диагностируется туберкулёзный менингоэнцефалит, который часто сопровождается ВИЧ-инфекцией.

Примечание! Подобный диагноз впервые был поставлен в 1893 году.

Ранее болезнь чаще выявлялась у детей до 5 лет и подростков. В настоящее время патология обнаруживается в равной степени как у взрослых, так и у детей. Риск развития заболевания особенно высок у следующих групп людей:

• дети с ослабленным иммунным статусом, у которых фиксируется задержка психофизического развития;
• люди с зависимостью от алкоголя, наркотиков;
• пожилые люди;
• взрослые с ослабленной иммунной защитой организма.

Самой распространённой причиной патологии является ослабление иммунной системы. На развитие нарушения влияет туберкулёз в любой форме, травмы головы, инфекции, интоксикация организма.

Возбудителем патологии являются штаммы туберкулёзной палочки, которые обладают высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды – палочка Коха, которая обладает устойчивостью к кислой среде.

Заболевание сопровождается менингеальным синдромом – ригидностью затылочных мышц, провоцирующих невыносимые головные боли. Мышечная ригидность проявляется на начальном этапе заболевания, при этом пациент постоянно запрокидывает голову назад, только тогда утихает боль. Больной также не имеет возможности наклонить голову вперёд, не может разогнуть ногу, согнутую в коленном суставе.

Механизм передачи

Туберкулёзный менингит передаётся воздушно-капельным способом при поцелуе, чихании, кашле. Существует и гематогенный путь распространения: от очага инфицирования через кровь.

Микобактерии попадают в клетки нервной системы и мозговые ткани посредством крови. Вначале бактерии поражают капилляры мягкой оболочки, затем спинальную жидкость, где формируются очаги воспаления. В последнюю очередь поражается вещество головного мозга.

Проникая в организм, штаммы провоцируют воспаление фиброзных и серозных тканевых структур, при котором формируются наросты, атрофируются капилляры головного мозга.

Фиксируется рубцевание серого вещества, у детей происходит застой жидкости. Если клетки крови, фагоциты, не могут поглотить возбудителя, то начинается стремительное прогрессирование менингита.

Поражаются сосуды и тканевые структуры головного мозга.

У детей заболевание обычно образуется первично либо на фоне проникновения инфекции. У малышей до года патология протекает в тяжёлой форме и может привести к летальному исходу.

Это объясняется не полной сформированностью иммунного ответа и ненадёжным барьером между тканями и клетками крови.

Именно поэтому педиатры рекомендуют проводить вакцинацию, которая формирует устойчивость к штаммам туберкулёза (БЦЖ), на первом месяце жизни новорождённого.

У взрослых патология развивается вторично, на фоне туберкулёза, протекает плавно. Обычно туберкулёзные штаммы первично локализуются в лёгких. При неустановленном расположении болезни диагностируется изолированный менингит. Чаще всего туберкулёзная форма развивается вследствие поражения микобактериями туберкулёза лёгких, костей, гениталий, почек, молочных желез.

В зависимости от локализации процесса и степени его развития менингит делится на базальный, серозный и цереброспинальный. При базальной форме заболевания поражаются нервы черепа. Проявляется менингеальный синдром, протекающий в тяжёлой форме. Прогноз лечения благоприятный.

Невроз гортани: симптомы, диагностика и методики лечения

Серозный менингит вызывает скопление жидкости в основании головного мозга. Симптомы патологии слабо выражены. Эта форма поддаётся лечению, не вызывая осложнений.

Цереброспинальный вид, или менингоэнцефалит, приводит к размягчению тканевой структуры мозга, кровоизлияниям. Эта форма болезни характеризуется тяжёлым течением, вызывает рецидивы. Лечение помогает лишь в 50% случаев. У тех людей, которые побороли заболевание, неизлечимыми остаются двигательные нарушения, процессы гидроцефалии, психические расстройства.

Симптоматика

Признаки менингита проявляются по-разному, исходя из степени прогрессирования болезни:

Продромальный этап. Длится в течение недели или двух. Человек становится раздражительным, вялым, появляется головная боль, общее недомогание. У больного незначительно повышается температура тела, развивается рвота. Поскольку симптомы общие, невозможно заподозрить туберкулёзный менингит.

Раздражение. Продолжительность периода составляет 2 недели. Фиксируется стремительное развитие признаков болезни. Появляется высокая чувствительность к внешним раздражителям. Из-за дисфункции вегетативной системы проявляются высыпания на коже. Нарушается сознание, возникает болезненность в затылке. Состояние человека резко ухудшается.

Терминальный период. Из-за нарушения функционирования нервных процессов появляется судорожный синдром, паралич. Нарушается сенсорная, сердечная и дыхательная деятельность. Температура тела может резко повыситься либо стать ниже нормы. При отсутствии терапии больной умирает вследствие паралича мозгового ствола.

Описанные симптомы проявляются постепенно из-за медленного повышения внутричерепного давления. Поскольку воспалительные явления возникают не сразу, менингеальный синдром развивается по прошествии недели после инфицирования.

Синдром также проявляется чрезмерным потоотделением, слюнотечением, трудностями с дыханием, скачками артериального давления. Если врач выявит менингеальный синдром, значительно облегчится постановка диагноза.

При менингите нужно обращаться к фтизиатру, неврологу, пульмонологу. Совместную диагностику проводят неврологи и фтизиатры. Врачам необходимо дифференцировать туберкулёзный менингит от обычного. Сложность в выявлении патологии заключается в отсутствии специфичных характерных симптомов.

Своевременная диагностика повышает шансы на полное излечение – выявление менингита в первые 15 дней после инфицирования.

Для постановки диагноза необходимо обследовать весь организм. Чтобы составить полную клиническую картину, врачам могут понадобиться данные флюорографии, пробы на туберкулёз, МРТ.

Также оценивается состояние лимфатических узлов, проводится ультразвуковое сканирование селезёнки, печени. Люмбальная пункция является доминирующим диагностическим методом.

Для исследования производится забор спинальной жидкости, которая показывает точный результат даже на начальном этапе болезни.

Заразен ли менингит: способы передачи инфекции и профилактические меры

Как лечить болезнь

Лечение менингитного туберкулёза осуществляется в отделениях интенсивной терапии в противотуберкулёзных диспансерах. Важно постоянно отслеживать уровень артериальных показателей и частоту сокращений сердца. Также врачи оценивают концентрацию кислорода в крови. Кислородное насыщение производится с помощью маски.

Для терапии патологии назначают приём противотуберкулёзных средств: Пиразинамид, Изониазид, Этамбутол. Изначально необходимо внутривенное введение медикаментов, затем пероральное.

Лечение дополняется употреблением препаратов неврологического характера: Декстран, Фуросемид. При наличии нарушений в функционировании зрительного нерва требуется приём Пирогенала, Папаверина. На последних стадиях болезни требуется гормональная терапия.

Туберкулёзный менингит у детей лечится с помощью Преднизолона, который оказывает противовоспалительное действие. Также необходимо введение витаминных и иммуномодулирующих средств. Чтобы снизить степень интоксикации организма, показан приём диуретиков.

Важно! Врачи контролируют терапевтическую эффективность посредством забора и исследования спинальной жидкости.

В первые месяцы лечения больной должен соблюдать постельный режим, со временем разрешается ходить. После 5-го месяца терапии назначается массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры.

Также важно скорректировать рацион питания. Меню не должно содержать жирную пищу. Рекомендуется питаться дробно, должны преобладать свежие овощи, белое мясо, морепродукты.

После излечения пациента направляют в санаторий, после пребывания в котором больного наблюдают в течение нескольких лет, регулярно проводя плановую диагностику. Также требуется реабилитация у невролога, офтальмолога, логопеда.

Последствия и прогноз

До изобретения препаратов против туберкулёза люди с менингитом умирали на 3-й неделе течения болезни. В настоящее время терапевтический эффект наблюдается у 90% пациентов при условии ранней диагностики. Туберкулёзный менингит при несвоевременном выявлении способен привести к:

• гидроцефалии;
• инфекционно-токсическому шоку;
• энцефалиту;
• рецидивам;
• эпилептическим припадкам;
• сепсису;
• сбоям в нейроэндокринной системе;
• нарушениям зрения и слуха;
• смерти.

При грамотно подобранной терапии положительный эффект наступает практически у всех пациентов.

Профилактические меры

Для недопущения развития менингита требуется ежегодно проходить профилактические обследования, такие как флюорография, рентген, сдавать анализы крови, делать пробы Манту. Детей важно вовремя вакцинировать от туберкулёза. Немаловажно придерживаться санитарно-гигиенических правил. Врачи должны отслеживать группы риска и изолировать инфицированных.

Туберкулёзный менингит – серьёзное заболевание, требующее своевременного выявления. Чем раньше диагностируется болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление без рецидивов.

Симптомы и лечение туберкулезного менингита

Туберкулезный менингит — наиболее частая форма поражения центральной нервной системы, на которую приходится 5% случаев от общего количества внелегочных заражений микобактериями. Чаще всего страдают дети до 4-х лет и взрослые-носители ВИЧ-инфекции.

Признаки болезни тяжело отличить от типичного менингоэнцефалита. Только при появлении коматозного состояния, судорог, нарастании внутричерепного давления и гемипарезе диагноз становится очевидным, но прогноз обычно плохой.

Особенности болезни у детей и взрослых

Симптомы детского туберкулезного менингита могут напоминать тяжелую интоксикацию с высокой температурой, кашлем, рвотой, недомоганием и потерей веса.

Спустя 6 дней появляются неврологические признаки: апатия, раздражительность, нарушения сознания, выбухание переднего родничка у младенцев, паралич черепных нервов, атрофия зрительных нервов, патологические движения и очаговые неврологические знаки, например, гемиплегия. Судороги у детей возникают чаще, чем в позднем возрасте.

У взрослых продромальный период с субфебрилитетом, недомоганием, потерей веса с последующим постепенным усилением головных болей длится 1 – 2 недели. Затем боль прогрессирует, добавляются рвота, спутанность сознания и кома.

Спустя 6 дней возникает ригидность затылочных мышц, парезы VI, III и IV черепных нервов.

Очаговые неврологические поражения, такие как моноплегия, гемиплегия, параплегия, задержка мочеиспускания, выступают дополнительными клиническими признаками.

Туберкулезный менингит следует подозревать у всех детей с лихорадкой, раздражительностью, скованностью затылочных мышц, сонливостью и ночной потливостью, головными болями и рвотой. Судороги, спутанность сознания являются более точными симптомами. Недавний контакт с человеком, имеющим туберкулез или риск его развития, должен навести на мысли об инфекции.

Параличи черепных нервов, атрофия зрительного нерва, патологические экстрапирамидные расстройства характерны больше для туберкулезного менингита. Исследование показало, что именно изменения зрительного нерва являются независимыми предикторами патологии туберкулезной природы.

Сложности диагностики

Ряд исследований подтверждает, что 70 – 90% детей имели недавний контакт с инфицированным человеком. В продромальный период примерно 28% пациентов жаловались на головные боли, еще у 25% – наблюдалась рвота, а у 13% — лихорадка. Только 2% пациентов испытывали признаки менингита. Например, клиническим проявлением была светобоязнь.

Разнообразие осложнений можно заметить, исходя из понимания очагов поражения и патологии туберкулезного менингита.

Спайки приводят к параличам черепных нервов (особенно II и III, IV и VI, VII и VIII), сужение внутренней сонной артерии провоцирует инсульты, а обструкция оттоков ликвора повышает внутричерепное давление. Инфаркты происходят в 30% случаев, но чаще наблюдаются гемипарезы с двигательными нарушениями.

Судороги из-за неадекватной секреции антидиуретического гормона характерны для детей и пожилых людей. Спастический или вялый паралич, потеря контроля сфинктера указывают на менингит.

Туберкулезный менингит у больных старшего возраста проявляется нетипично и чаще характеризуется спонтанными приступами нарушения кровообращения или нервных функций.

Факторы заражения туберкулезом таковы:

Тесный контакт с инфицированным человеком на протяжении года.

Рождение в регионе с большой распространенностью инфекции. К таким районам относятся Африка, Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана.

Контакты с ВИЧ-инфицированными, бездомными, наркоманами или заключенными — людьми, имеющими высокий риск заражения.

Люди, работающие или путешествующие в страны с обширной распространенностью туберкулеза, должны обсудить с врачом необходимость вакцинации. В регионах с высоким эпидемиологическим риском туберкулезный менингит чаще встречается у детей до 5-ти лет. Если уровень заболеваемости низок, то поражение ЦНС чаще происходит у взрослых.

Механизм развития менингита

Бактерии туберкулеза попадают в организм воздушно-капельным путем: при дыхании, во время кашля или чихания инфицированного человека. Затем они размножаются в легких и, попадая в кровоток, «путешествуют» в другие участки тела.

Бактерии проникают через гематоэнцефалический барьер и формируют в тканях мозга мелкие гнойнички. Абсцессы разрушаются, что приводит к развитию туберкулезного менингита. Это может произойти сразу или через несколько месяцев после начальной инфекции.

Во время болезни внутричерепное давление растет, поэтому нервные поражения являются наиболее тяжелыми.

Туберкулезный менингит развивается соответственно трем стадиям:

В продромальный период резко ухудшается самочувствие, беспокоят головные боли.

На стадии возбуждения появляются ригидность затылочных мышц, рвота, спутанность сознания и галлюцинации, усиливаются головные и мышечные боли.

На стадии угнетения появляются параличи и парезы, возможно наступление комы.

Лабораторные исследования

Анализ спинномозговой жидкости является «золотым стандартом» для обнаружения туберкулезного менингита. Отмечается повышение лимфоцитов (50 – 450 клеток на микролитр), белка (0,5 – 3 г/л) и понижение глюкозы (ЦСЖ/плазма < 0,5).

Иногда развивается картина с нормальным цитозом, но увеличенными нейтрофилами. О туберкулезном менингите говорит количество клеточных элементов выше 900 – 1000 на мл, нейтрофилов – менее 30 – 75% и концентрация белка более 1 г/л.

Обнаружение кислотоустойчивых микобактерий требуется обязательно. Но микроскопия находит признаки только одной трети и половины пациентов. Потому чаще применяется ПЦР-диагностика и «Interferon Gamma Release Assay», или IGRA, для дифференциальной диагностики.

Необходимо выявить очаги микобактерий вне центральной нервной системы с помощью рентгенографии грудной клетки, УЗИ брюшной полости. Дополнительно исследуются желудочный секрет, содержимое лимфатических узлов, асцитическая жидкость, костный мозг, печень. Ко вспомогательным тестам относится положительная туберкулиновая проба.

Зачастую требуется установить стадию туберкулезного менингита диагностикой с использованием методов визуализации. КТ головного мозга или магнитно-резонансная томография помогают обнаружить гидроцефалию, которая наблюдается у 80% детей и редко у взрослых или подростков. Увеличение базальных мозговых оболочек происходит у 75% пациентов. Также диагностика показывает туберкулемы и инфаркты.

Сочетание гидроцефалии, расширения базальных мозговых оболочек, инфарктов является специфическим признаком туберкулезного менингита, а также уплотнения в базальных цистернах у детей. На фоне ВИЧ-инфекции чаще случаются инфаркты и массовые поражения мозга.

Основы терапии

На практике лечение туберкулезного менингита требуется до того, как достоверный диагноз будет установлен.

Применяются две стратегии терапии:

Назначение стрептомицина в расчете 40 мг на килограмм массы тела на протяжении двух месяцев с последующим снижением дозы до 20 мг длительностью до года.

Комбинированное применение трех или четырех антибиотиков. Если состояние пациента улучшается спустя три месяца, то один препарат отменяется.

В международной практике терапия лекарственно-чувствительного туберкулезного менингита предполагает интенсивную фазу с использованием четырех препаратов («Изониазид», «Рифампицин», «Пиразинамид» и «Этамбутол» или «Стрептомицин») на протяжении двух месяцев с последующим переходом на два препарата («Изониазид» и «Рифампицин»), которые принимаются короткими курсами весь год.

Подтверждена наибольшая безопасность «Этамбутола» для детей всех возрастов. «Пиридоксин» (витамин В6) помогает при устранении побочных эффектов лекарственной терапии.

После интенсивной фазы препараты принимаются дважды или трижды в неделю при амбулаторном лечении. Обычно пациентов изолируют. Практически у 10% больных туберкулезным менингитом симптомы парадоксально ухудшаются через несколько недель или месяцев после начала лечения, что вовсе не указывает на ошибочное предписание лекарств. Иногда дополнительно назначаются кортикостероиды.

Большая часть неврологических осложнений развивается из-за воспаления, вызванного повреждением и отеком головного мозга. Системные кортикостероиды помогают снизить заболеваемость и смертность.

Микобактерии туберкулеза охотнее заражают макрофаги тканей на фоне повышенного уровня противовоспалительных цитокинов и хемокинов. Применение кортикостероидов подавляет выработку медиаторов воспаления.

Рекомендовано назначать детям 12 мг в сутки «Дексаметазона» (8 мг при массе тела менее 25 кг).

На фоне болезни повышается выработка антидиуретического гормона, что приводит к развитию отека головного мозга. До сих пор ограничение потребления воды являлось основным методом лечения, хотя назначение антагонистов В2-рецепторов, наряду со снижением противовоспалительных молекул, способствует усилению диуреза.

Гидроцефалия является частым осложнением туберкулезного менингита. Хирургическое лечение при туберкулезном менингите вентрикулоперитонеальным шунтированием помогает снять повышенное внутричерепное давление.

Последствия заболевания

Наступление летального исхода и осложнения определяются неврологической стадией, на которой начато лечение. Терапия на поздних стадиях связана с 50%-ой смертностью. Однако время между первыми симптомами и постановкой диагноза может достигать от 2 до 365 дней. Но чаще всего, в 60%  случаев, болезнь определяется за три недели. Среднее время госпитализации составляет месяц.

После выписки примерно третья часть пациентов имеет неврологические симптомы и у 10% они сохраняются на протяжении полугода. Остается паралич черепных нервов, гемипарез и парапарез.

Больным с гидроцефалией требуется нейрохирургическое вмешательство, но все признаки патологии исчезают за 4 – 5 месяцев. В более раннем возрасте поражения нервов и туберкулемы повышают риск неврологических осложнений.

Например, они чреваты потерей слуха.

Почему развивается болезнь?

Менингит — это осложнение туберкулеза. Во время инфекции бактерии колонизируют макрофаги, чтобы рассредоточиться по лимфатической системе. Обширная бактериемия увеличивает вероятность поражения ЦНС.

Бактерии сосредотачиваются в паренхиме и оболочках мозга во время первоначального системного распространения. Их разрыв приводит к окклюзии сосудов и ишемии головного мозга.

Из-за непроходимости базальных цистерн формируется гидроцефалия.

У пациентов развиваются интракраниальные туберкуломы или гранулематозные массы, состоящие из эпителиоидных клеток, окруженных лимфоцитами. Некротические участки внутри узлов содержат микобактерии. При разжижении ядра туберкуломы развивается абсцесс.

Туберкулез является распространенным заболеванием, и ежегодно фиксируются 8,8 миллионов новых случаев. Эпидемия вспыхнула в развитых странах с новой силой из-за миграции на фоне ВИЧ-инфекции и множественной лекарственной устойчивости. Примерно 5 – 15% случаев внелегочного туберкулеза относятся к неврологическим патологиям, но чаще – у детей и пациентов с ВИЧ.

Новые разработки

Изучение генома микобактерий штамма H37Rv позволяет расширить исследования в области разработки вакцины, механизмов лекарственной резистентности, факторов вирулентности. Некоторые бактериологические вещества могут связываться со специфическими рецепторами, что упрощает поражение мозговых оболочек.

Вместо кожных тестов проводится анализ на цитокины в ответ на микобактерии туберкулеза, что позволяет не только выявить инфекции, но и предсказать реакцию на вакцинацию. Экспресс-тесты на чувствительность к препаратам с помощью бактериофагов решают проблему выбора эффективной терапии.

Туберкулезный менингит: причины и последствия

Туберкулезный менингит – это воспаление оболочек головного мозга, спровоцированное попаданием и активизацией туберкулезных бактерий. Развивается как вторичное заболевание, обусловленное прогрессированием или ранее перенесенным туберкулезом.

Имеет целый спектр менингеальных симптомов и крайне сложно лечится. Основу терапии составляет противотуберкулезные препараты, лекарства для дегидратации, а также антибактериальная терапия.

При комплексном подходе в лечении имеет благоприятный прогноз, но не исключает развитие патологических осложнений.

Этиология

В 90% случаев туберкулезный менингит возникает вследствие прогрессирования туберкулеза, что обусловлено патологическим снижением иммунитета. Ухудшение естественных защитных свойств также обусловлено наличием других хронических заболеваний и инфекционно-воспалительных очагов, аутоиммунных заболеваний, хронического алкоголизма, ВИЧ-инфекции.

• генитальный туберкулез;
• туберкулез почек;
• туберкулез легких (95%);
• туберкулез костей и молочной железы.

Крайне редко инфицирование осуществляется воздушно-капельным путем. Менингит развивается по причине проникновения в мозговые оболочки туберкулезных бактерий, численность которых стремительно растет и не контролируется иммунитетом. Вместе с током крови патогенная микрофлора может разноситься ко всем тканям и органам, способствуя распространению инфекции по всему организму.

Патогенез

Возбудитель туберкулеза способен проходить гематоэнцефалические барьеры и беспрепятственно проникать в мозговые оболочки. Изначально поражаются мелкие сосудистые сплетения мягкой оболочки, после чего инфекция проникает в цереброспинальную жидкость, провоцируя развитие обширного воспалительного процесса.

Далее поражаются оболочки основания головного мозга, после чего проявляются характерные для менингита симптомы. При отсутствии медикаментозной терапии постепенно поражаются более глубокие слои головного мозга с дальнейшим поражением вещества, что вызывает развитие менингоэнцефалита.

Морфологические признаки туберкулезного менингита обусловлены наличием серозно-фиброзного воспаления, что при диагностике представлено в виде характерных бугорков. Поражение сосудов приводит к их закупорке и нарушению питания отделов головного мозга. Это в свою очередь увеличивает риски развития инсульта и инфаркта сосудов.

В детском возрасте для туберкулезного менингита характерно развитие гидроцефалии, что является угрожающим для жизни состоянием. Задержка жидкости и накопление ликвора значительно увеличивает внутричерепное давление, что пагубно сказывается на питании головного мозга. Развиваются необратимые процессы, которые в итоге приводят к смерти.

Классификация туберкулезного менингита

Учитывая клинические проявления, туберкулезный менингит может быть базилярным, спинальным и серозным. Для каждого типа имеются свои особенности.

Паралитическое косоглазие – симптом базилярного туберкулезного менингита

Базилярный

Дебют заболевания приходится на 3-5 сутки, после чего клиническая картина изменяется постепенно. Начинается заболевание с типичных признаков интоксикации:

• высокая температура тела, которая не сбивается;
• появление тошноты и рвоты «фонтаном», особенно после употребления жидкости;
• острые боли в голове, которые усиливаются при наличии светового и звукового раздражителя;
• отсутствие аппетита;
• постоянная сонливость и желание находиться в горизонтальном положении.

Менингеальные симптомы развиваются при поражении крупных нервов, что провоцирует:

• снижение зрения и слуха, косоглазие и боли при вращении глазного яблока;
• сильные боли в затылке и задней поверхности шеи, невозможность наклона головы вперед;
• ассиметрия лица по причине поражения лицевого нерва, отвечающего за иннервацию всех частей лица.

Терминальная стадия заболевания провоцирует развитие опасных для жизни симптомов, которые свидетельствуют о выраженном повреждении черепно-мозговых нервов. Человеку становится трудно дышать, нарушаются все жизненно-важные процессы. При отсутствии лечения наступает шоковое состояние с дальнейшим летальным исходом.

Асимметрия лица по причине поражения лицевого нерва

Цереброспинальный менингоэнцефалит

Развивается при распространении туберкулезных возбудителей в спинномозговую жидкость. Помимо обычных менингеальных симптомов проявляются атипичные, свойственные только цереброспинальной форме заболевания:

• острые боли вдоль всего позвоночника;
• опоясывающие боли, окутывающие все тело;
• нарушение рефлекторных ответов в области спинальных корешков.

Боли настолько сильные, что не поддаются купированию при блокадах. Наркотические анальгетики не способны полностью их устранить, лишь на несколько часов облегчая состояние больного. При отсутствии лечения влечет развитие инфекционно-токсического шока и летальный исход.

Серозный туберкулезный менингит

Особенности туберкулезного менингита серозной формы в том, что на фоне поражения оболочек головного мозга развивается острое течение заболевания, при манифестации которого развиваются менингеальные симптомы. Характеризуется молниеносным течением, но высокими шансами на полное выздоровление и незначительными рисками развития опасных для жизни осложнений.

Общие симптомы

Основным отличием туберкулезного менингита от других его форм в том, что продромальный (латентный) период длится до 2 недель, а клинические проявления наращивают темп постепенно.

Пациента периодически мучает головная боль (преимущественно по вечерам), снижается аппетит и повышается утомляемость. Цефалгия усиливается и приобретает постоянный характер (по типу мигрени), но болевые ощущения находятся в рамках терпимого.

Периодически проявляется рвота, не связанная с процессом пищеварения.

В период активизации заболевания развивается острая боль в голове, которая усиливается при ярком свете и громком звуке. Стремительно повышается температура, которую невозможно ничем сбить.

Далее возникают менингеальные симптомы с характерной регидностью затылочных мышц, обильной рвотой и парезами. Терминальная стадия провоцирует появление обширных парезов и параличей, расстройства центральной нервной системы и коматозного состояния. Требует немедленно реанимации, так как высока вероятность развития летального исхода.

В период активизации заболевания развивается острая боль в голове, которая усиливается при ярком свете

Диагностика

Диагностика туберкулезного менингита на начальных этапах прогрессирования является безрезультатной. Выявить болезнь можно только при прогрессировании менингеальных симптомов. Исследование включает в себя ряд диагностических процедур:

Люмбальная пункция – ликвор при туберкулезном менингите выходит под высоким давлением, отличается повышенной мутностью и высоким содержанием белка. Диагностируется выраженный лейкоцитоз, в результате чего выявляется возбудитель менингита. Менингоэнцефалит отличается от базилярной формы высоким содержанием белка и критически низкими показателями уровня глюкозы. Для спинального туберкулезного менингита свойственна окраска ликвора в насыщенный желтый цвет.

МРТ и КТ – помогает определить локализованные очаги, а также играет ключевую роль в дифференциальной диагностике.

Постановка диагноза невозможна без дифференциальной диагностики, которая исключает вероятность развития похожих по проявлениям заболеваний:

• клещевой энцефалит;
• пневмония;
• дизентерия;
• тяжелые формы гриппа.

При наличии туберкулеза в анамнезе, диагностика осуществляется фтизиатром под контролем невропатологов.

МРТ головного мозга проводят для уточнения диагноза

Лечение

Лечение туберкулезного менингита осуществляется в условиях стационара. Антибактериальная терапия направлена на снижение численности патогенных микроорганизмов. При спинальной форме введение медикаментом показано непосредственно в субарахноидальное пространство, что увеличивает эффективность лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение осуществляют Рифампицином, Этамбутолом, Изониазидом. После купирования острой фазы дозировка лекарства сводится к минимуму. Медикаментозное лечение при наличии туберкулезного менингита осуществляется не менее 9 месяцев.

Дегидратация помогает вывести из организма шлаки и токсины, а также восполнить уровень жидкости в организме. Для предупреждения развития гидроэнцефалии назначаются диуретики.

Восстановить поврежденные нейронные связи и улучшить мозговое кровообращение помогают нейролептики и ноотропы. Витаминные комплексы с преобладанием витаминов группы В способствуют скорейшей реабилитации.

Народные способы

Нетрадиционные методы медицины в лечении туберкулезного менингита не используются ввиду опасности заболевания и высокого риска развития летального исхода.

В качестве вспомогательного средства, которое укрепляет общий иммунитет, могут назначаться травяные сборы, обладающие иммунностимулирующим воздействием. Их использование возможно только по назначению врача.

Самолечение запрещено, так как борьбу с туберкулезной бактерией можно вести только с помощью правильно подобранных антибиотиков.

Возможные осложнения

При стремительном течении заболевания и отсутствия адекватного лечения могут развиваться такие осложнения, как:

• снижение чувствительности кожных покровов конечностей;
• парезы и параличи;
• проблемы с речью;
• снижение двигательной активности;
• снижение зрения и слуха;
• эпилепсия;
• психомоторные расстройства.

Запущенная форма туберкулеза может провоцировать развитие летального исхода. При туберкулезе высока вероятность развития рецидива менингита.

Диспансерное наблюдение

Наличие туберкулеза диктует необходимость постановки на учет в диспансер. Там врачи будут следить за состоянием здоровья пациента, производя профилактическое лечение и укрепляя организм. Доказано, что пациенты, состоящие на учете в тубдиспансере, реже сталкиваются с менингитом, чем те, которые игнорируют рекомендации врача.

После перенесенного туберкулезного менингита больному необходимо минимум 1 год находиться под наблюдением врачей. Это поможет поддержать организм и предупредить развития множества осложнений.

Профилактика

Поскольку туберкулезный менингит является следствием туберкулеза, профилактика предполагает недопущение инфицирования, что возможно при:

• плановая вакцина БЦЖ;
• реакции с помощью туберкулина (манту);
• ежегодное прохождение флюорографии;
• поддержание иммунитета, что возможно при рациональном питании, активном образе жизни и использовании витаминных комплексов.

Для предупреждения развития менингита при наличии туберкулеза, необходимо следовать рекомендациям врача и в обязательном порядке состоять на учете в тубдиспансере.

Прогноз

При отсутствии адекватного лечения отмечается стремительное ухудшение общего состояния пациента. Летальный исход развивается на 25-30 сутки после манифестации заболевания.

Если лечение назначено своевременно, то в 95% случаев прогноз благоприятный. Через 7-10 дней отмечается стремительное улучшение состояние здоровья пациента, после чего наступает период реабилитации.

Для снижения рисков рецидивов лечение осуществляют не менее 6-8 месяцев, что помогает контролировать течение туберкулеза.

Туберкулезный менингит – опасное осложнение туберкулеза

Туберкулезный менингит – распространенное осложнение туберкулеза среди людей. Основной путь  распространения – гематогенный или лимфогенный. На сегодня это серьезная проблема, которая опасна осложнениями: снижением иммунитета, интоксикацией и необратимыми изменениями в нервной системе.

Опасности подвергаются люди со сниженным иммунитетом и не вакцинированные. Симптомы туберкулезного менингита: сильная головная боль по вечерам, тошнота на фоне боли, рвота, незначительное повышение температуры.

Также снижение аппетита, слабость и быстрая утомляемость, потеря сознания, нарушение двигательных и чувствительных функций.

Понятие заболевания

Туберкулезный менингит – это острое инфекционное заболевание, при котором отмечается воспаление мозговых оболочек. Основные симптомы: ухудшение самочувствия больного, которое проявляется повышением температуры, сильной головной болью, рвотой, нарушением нервной деятельности и потерей сознания.

Внешний вид человека, больного туберкулезным менингитом (фото: www.lifetab.ru)

Этиология заболевания

Основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный. Бактерия передается при разговоре, кашле или поцелуе. Но существует еще и гематогенный (при распространении возбудителя с очага заболевания через кровь).

Возбудитель туберкулезного менингита (фото: www.bez-posrednukov.com)

Факторы, способствующие развитию заболевания

Есть две группы факторов, повышающих риск заболеваемости туберкулезом. К экзогенным относится:

• Влажная и теплая погода.
• Присутствие больного человека или бактерионосителя в обществе.
• Нарушение обустройства мест и санитарной обстановки в местах проживания больных людей.
• Наличие стойких к дезинфекции микобактерий во внешней среде.
• Редкое проветривание помещений с большим количеством людей.

К эндогенным относят:

• Снижение иммунитета человека.
• Нарушение личной гигиены.
• Недоброкачественные профосмотры.
• Наличие вредных привычек: курение, алкоголизм.
• Наличие в организме очага заболевания (туберкулез легких, костей, глаз и др.).

Патогенез заболевания

Развитие туберкулезного менингита начинается с проникновения микобактерий туберкулеза в мозговые оболочки. Распространение осуществляется двумя основными путями:

• Гематогенный – патогенные возбудители из очагов заболевания распространяются по всему организму с током крови. Благодаря высокой патогенности, они успешно проникают сквозь гематоэнцефалический барьер в мозговые оболочки. Сначала поражаются кровеносные сплетения, дальше микроб переносится в контактную спинномозговую жидкость, что провоцирует само воспаление оболочек головного мозга человека. Характерна некая последовательность. Первыми поражаются оболочки головного мозга у основания. Далее распространяется на оболочки полушарий, а потом – на сам головной мозг (туберкулезный менингоэнцефалит).
• Контактный – при непосредственном переходе воспаления из костей черепа (туберкулез костей) или позвоночника (туберкулез позвоночника) на мозговые оболочки.
• Лимфогенный – при попадании микобактерий в мозговые оболочки с током лимфы из очагов туберкулеза в организме: туберкулез глаза, костей или легких.

Классификация туберкулезного менингита

В практической деятельности используется модификационная классификация, основанная на течении паратифа:

Типичное течение:

• Легкое.
• Среднетяжелое.
• Тяжелое.

Атипичное течение.

Утяжеленный вариант (наличие осложнений).

Клиническая картина

В развитии туберкулезного менингита выделяют несколько периодов, описанных ниже.

Период первых клинических проявлений – составляет от недели до до 2-х. Характеризируется наличием сильной и продолжительной головной боли, тошнота на фоне головной боли, иногда рвота. А также незначительное повышение температуры, снижение аппетита, слабость и быстрая утомляемость.

Важно! При появлении симптомов следует немедленно обратиться к врачу, который осмотрит больного и назначит дополнительные методы обследования для постановки верного диагноза

Период повреждения мозговых оболочек характеризируется обострением состояния больного: гипертермия до тридцати девяти градусов по Цельсию. Боль в голове становится невыносимой и интенсивной, человек слишком чувствительный к свету и звукам.

Могут появяться и исчезать красные пятна по всему телу. Также присутствует менингеальная симптоматика: напряженные мышцы затылка, отсутствие возможности наклонить голову к груди и разогнуть согнутую в коленном суставе ногу. Эти симптомы со временем становятся более выраженными.

На десятый день сознание больного становится спутанным.

Терминальный период или период параличей и парезов – характеризуется отсутствием сознания, нарушением дыхания и сердцебиения, появлением судорог центрального характера. В этом периоде чаще всего наступает смерть, вследствие паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центра головного мозга.

Выделяют формы заболевания от особенностей поражения мозговых оболочек:

• Спинальный туберкулезный менингит – начинается с признаков поражения мозговых оболочек спинного мозга. Во втором периоде отмечаются интенсивные боли опоясывающего типа, вследствие вовлечения в процесс корешков спинного мозга. Далее отмечается задержка мочеиспускания, которая сменяется недержанием кала и мочи.
• Базилярный туберкулезный менингит – протекает по классическому типу, но отмечается нарастание головной боли, тошноты и рвоты. А также менингеальных симптомов с признаками нарушений со стороны почти всех черепно-мозговых нервов. Это ухудшение зрения, косоглазие, опущение верхнего века, асимметрия лица, нарушение речи и глотания. Быстро наступает терминальный период (патофункциональные расстройства).
• Туберкулезный менингоэнцефалит – отчетливо проявляется в третьем периоде течения заболевания. Характеризуется ярко выраженными симптомами энцефалита: выпадение чувствительности, наличие парезов, расстройства дыхания и сердцебиения, наличие пролежней у больного.

Осложнения

Часто у лиц с ослабленными защитными силами организма развиваются осложнения в виде:

• Парезы и параличи центрального типа.
• Отсутствие глубокой или поверхностной чувствительности.
• Нарушение зрения.
• Нарушение речи.
• Энцефалит.
• Септикопиемии.

Даже после выздоровления прогноз для трудоустройства и другой деятельности может быть неблагоприятным, так как часто наблюдается наличие осложнений.

Некоторые люди остаются бактерионосителями, особенно при наличии осложнений. Они и представляют угрозу для окружающих людей. Симптомы болезни отсутствуют, а выделение возбудителя во внешнюю среду продолжается, что приводит к заражению других людей.

Диагностика заболевания

Основными пунктами при диагностике выступают:

• Жалобы больного.
• Осмотр врача.
• Эпидемиологический анамнез.
• Общий анализ крови.
• Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости.
• Полимеразная цепная реакция.

Микроскопическая картина спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите (фото: www.ru.wikipedia.org)

Инструментальные данные:

• КТ головного и спинного мозга.
• Рентгенография органов грудной полости и костей.

Основное лечение туберкулезного менингита

При появлении повышения температуры, слабости, головной боли, тошноте следует обратиться к терапевту, семейному врачу или вызвать скорую медицинскую помощь.

Дальше больной направляется в неврологическое отделение или во фтизиатрическую больницу, где и будут проводить диагностику.

Терапия должна проводиться только во фтизиатрическом отделении, так как пациент обладает высокой заразностью для окружающих.

Основное лечение составляют такие пункты:

• Режим – палатный (пациент находится в палате в период лечения).
• Диета – полноценная диета с исключением жирной и жареной еды, в составе которой высокое содержание витаминов и минералов. Важно также сохранить содержание белков, жиров, углеводов в рационе. Рекомендованное количество приемов пищи от 4 до 6 в сутки. Рацион должен быть наполнен овощами и сезонными фруктами.
• Медикаментозное лечение: Этамбутол, Изониазид, Рифампицин или Пиразинамид.

Совет врача! Пациент соблюдает диету и после лечения с стационаре

В начале терапии применяется комбинированный способ введения препаратов: парентеральный и пероральный. Далее используют только таблетирование формы. Длительность лечения составляет минимум 6 месяцев.

Также используют препараты для лечения неврологической картины:

• Дегидратация – Фуросемид, Гидрохлортиазид, Маннитол.
• Дезинтоксикация – солевые растворы.
• Общеукрепляющая терапия – витамины группы В.

При высокой угрозе развития осложнений применяют глюкокортикоиды.

После четырех–пяти месяцев лечения рекомендуется применять массаж и лечебную физкультуру.

Профилактика болезни

На сегодня существует общая и специальная профилактика туберкулеза, что вызвано широким распространением. Особенно важна ранняя диагностика, своевременная госпитализация больного и полное лечение пациента.

После выписки все пациенты подлежат диспансерному наблюдению с периодическим обследованием у врача и сдачей анализов для эффективного и своевременного выявления рецидива. Наблюдение продолжается в течение трех лет.

 Общие меры профилактики заключаются в таких действиях:

• Санитарное просвещение населения.
• Санитарно-гигиенические мероприятия.
• Проведение плановых профосмотров (флюорографическое обследование в среднем один раз в год).

Вакцина – основной способ профилактики туберкулезного менингита (фото: www.kp.kz)

Специфическая профилактика реализуется с помощью живой прививки БЦЖ. Она проводится в роддоме в первые три–семь дней жизни ребёнка. В том случае, если реакция Манту отрицательная – в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию (повторное введение препарата).

Туберкулезный менингит настолько опасен, что приводит к смертельному исходу либо стойкой инвалидности. Полное излечение наступает только при раннем выявлении недуга и его качественном лечении. Не стоит игнорировать первые признаки заболевания.

Упражнения при защемлении седалищного нерва при боли в ноге, лфк при воспалении

• Лечение ишиаса осуществляется с помощью медикаментозной терапии, физиопроцедур, массажа, народной медицины и гимнастики.
• Медикаменты снижают остроту заболевания, а правильное выполнение специальных упражнений способствуют длительной ремиссии.
• Разберем подробнее, какие делать упражнения при воспалении седалищного нерва и как правильно.

Проявления и симптомы ишиаса

Основной симптом ишиаса – сильная боль. Пациенты характеризуют ощущения как жгучие, острые, давящие.

Боль может быть постоянной или появляться при смене положения тела. Часто дискомфорт усиливается после поездки в транспорте, при резких движениях.

Боль локализуется в нижнем отделе спины и по задней части одной из ног. Усиливается при подъеме нижних конечностей в положении лежа или отведении их в сторону. В запущенных случаях боль может ощущаться в различных частях спины.

Болевому синдрому при ишиасе часто сопутствует онемение, снижение тонуса мышц и отечность нижних конечностей.

Может ли помочь ЛФК при лечении и почему?

Мышцы реагируют на воспаление спазмированием, вызывая болевой синдром. При лечении боль снимают анальгетиками, но снять напряжение в мышцах медикаменты не могут.

Специальные упражнения помогают расслабить мышечную ткань. Улучшение обменных процессов после избавления от спазма снимает отечность, болезненные ощущения проходят.

Противопоказания для зарядки

Строгое противопоказание для гимнастики – послеоперационный период. Также нельзя делать упражнения при обострении хронических заболеваний, высокой температуре, острых воспалениях других органов.

Общие рекомендации к занятиям лечебной физкультурой

Необходимо следовать следующим правилам:

Гимнастику выполняют медленно, исключая резкие движения.

После последнего приема пищи должно пройти не менее 30 минут.

Зарядку желательно выполнять на жесткой поверхности.

Гимнастические движения выполняют регулярно, не пропуская без уважительной причины.

Комплекс гимнастики для подготовки больного к вставанию

Первые упражнения делают под наблюдением специалиста, из положения лежа. В дальнейшем больной делает их самостоятельно.

Начинают занятия с разминки. Поочередно напрягите и расслабьте вытянутые нижние, затем верхние конечности. Повторите 10 раз. Если при выполнении гимнастического упражнения боль усиливается, необходимо исключить его. Через неделю можно попробовать еще раз.

Лежа на спине поочередно согните и разогните ноги. Начините с той, в которой чувствовалась боль. Задержите конечность согнутой, после чего примите прежнее положение.

Исходное положение – лицом вверх. Согнутые колени подтягивают к подбородку одновременно. Ягодицы и таз не напрягают, можно поддерживать лодыжки руками. Через 20 секунд медленно положите ноги обратно. Движения делают до 5 раз.

Упражнение необходимо делать лежа на боку. Руки в этот момент расположите на ягодицах. Согните колени, напрягите и вытяните носки. Медленно подтягивайте их к груди. Задержитесь на 1 минуту. После поставьте ступни на пол, расслабленные руки положите вдоль тела. Повторите 10 раз.

Лежа лицом вверх, согните колено. Плавно, стараясь не сильно напрягаться, подтяните его к подбородку, поддерживая руками. Задержитесь ненадолго, после чего расслабьте и положите обратно. Повторите 10 раз.

Комплекс гимнастических движений продолжают выполнять до полного исчезновения признаков неврита и болевого синдрома.

Для проведения в домашних условиях

В качестве разминки необходимо сделать движения из положения лежа. Далее:

Сядьте на жесткую поверхность, вытяните носки вперед. Поднимите прямые руки. Медленно опуститесь на спину. Не расслабляясь, поднимите нижние конечности, ягодицы при этом прижаты к полу.

Сделайте 10 раз. Не задерживайте дыхание надолго, вдыхайте при напряжении мышц.

Сидя на стуле, наклоните туловище вниз, стараясь дотянуться подбородком до коленей. Задержитесь в положении. Выпрямитесь. Повторите 10 раз. Стул выбирайте достаточно высокий, ступни должны стоять ровно на поверхности пола.

Встаньте к стене, прижмите к ней заднюю часть. Согнутую ногу поднимите вверх, стараясь прижать ее к животу. Опустите. Повторите со второй. Во время выполнения движений не отрывайте спину от стены. Стоя у стены, отведите ногу в сторону, подняв как можно выше, задержитесь в этом положении. Опустите. Движение необходимо повторить со второй. Сделайте 5 подходов.

Стоя на коленях на жесткой поверхности, вытяните вперед прямую ногу, задержитесь на 5 – 10 секунд, поставьте обратно. Если при выполнении движений сложно удержать равновесие, обопритесь о стул. Необходимо сделать 5 подходов.

ЛФК необходимо делать дома ежедневно до полного исчезновения признаков ишиаса.

Эффективное упражнение от защемления седалищного нерва:

По Бубновскому

Основная задача занятий – восстановить мышечный корсет в нижней части туловища. Длительность курса – не менее полугода:

Опуститесь на колени, поместите таз на ступни. Поднимитесь, разведя руки в стороны, во время выполнения упражнения медленно делайте вдох. Снова сядьте на ступни, сделайте выдох. Повторите 10 раз.

Лежа на спине, согните ноги в коленях. Поднимайте корпус, не отрывая ступни от пола. Поднимаясь, делайте вдох, расслабляясь – выдох. Количество упражнений – 10 раз.

Лежа на боку, поднимите ногу. Подняв до середины, задержитесь на 5 – 10 секунд. Перевернитесь на другой бок, повторите упражнение со второй. Выполните по 10 раз.

Лежа на спине, слегка согните колени. Положите одну лодыжку на согнутую вторую. Медленно поднимайте корпус. Опуститесь, поставьте ногу обратно. Повторите поменяв ногу.

Йога при неврите

Начинать нужно с асан, которые выполняются из положения лежа. Перед выполнением необходимо проветрить комнату, успокоится, пару минут полежать расслабившись.

Позы в положении лежа

Лежа на спине, выпрямитесь, вытяните носки. Поднимите прямую ногу и медленно перенесите ее за другую, задержитесь на 30 секунд. Повторите по 5 раз с каждой.

Лягте на живот. Ладони положите на пол на уровне плеч, руки согнуты в локтях. Опираясь на ладони, поднимите корпус, повторите 5 раз.

Лежа на спине, согните колени, поднимая корпус, коснитесь их локтями согнутых рук. Повторите 20 раз.

Исходное положение – руки вытянуты вдоль тела, ноги прямые. Поднимите таз, потом медленно опустите. Асану нужно сделать 20 раз.

Стоя

Начните занятие с ходьбы на месте. Позвоночник должен быть прямым. Подняв колени до уровня бедер, задержитесь на несколько секунд, продолжите занятие.

Выпрямите позвоночник, поставьте ноги на расстояние 50 см. Поднимая руку, медленно наклоните тело в противоположную от нее сторону, задержитесь на 30 секунд. Выпрямитесь. Сделайте упражнение с другой рукой. Повторите по 5 раз.

Положив ладони на стену, делайте медленные махи ногой, отводя ее в сторону и назад. Повторите движения 5 – 10 раз.

Сидя

Поза зародыша. Встаньте на колени, скрестив ступни. Опустите таз на пятки. Медленно наклоняйте туловище, стараясь коснуться лбом пола. Прикоснувшись, задержитесь на 5 – 10 секунд, выпрямитесь.

Скручивания. Стоя на коленях, выставите вперед одну ногу. Ступня должна находиться на уровне колена второй ноги. Выдохните, медленно заведите согнутую противоположную руку под согнутую ногу.

Задержитесь на несколько секунд. Вторую руку отведите назад, перенесите на нее вес туловища. Задержитесь в этой позе на 30 секунд.

Кошка. Встаньте на четвереньки. Медленно приподнимите спину на вдохе, опустите на выдохе. Повторите 10 раз.

Следите за дыханием при выполнении упражнений. При напряжении мышц следует делать вздох, расслабляясь – выдох.

Йогатерапия при защемлении седалищного нерва:

Что можно делать, когда острая боль?

При ишиасе в остром периоде, при острой боли выполнение упражнений ЛФК на растяжку будет мучительно болезненным. Поэтому все упражнения делают только после медикаментозного снятия болевого синдрома.

Плюсы и минусы терапии

Плюсами лечения гимнастикой можно считать:

• экономичность;
• эффективность;
• доступность.

Выполнение упражнений не требует платного инструктора или специальных приспособлений, их можно выполнять в домашних условиях бесплатно. Регулярные занятия гимнастикой снимают болевой синдром, улучшают мышечный тонус и обмен веществ.

Выполнение гимнастических движений не требует специальной спортивной подготовки, заниматься ими может каждый.

Минус только один – в отличие от медикаментозного обезболивания, результаты гимнастики станут заметны нескоро.

Регулярное выполнение гимнастических упражнений способно значительно улучшить качество жизни больного ишиасом. Ежедневные тренировки укрепляют мышцы, повышают иммунитет и выносливость, не допуская обострения заболевания.

Лфк при защемлении нерва

Защемление седалищного нерва, это неприятность, которая способна не только нарушить ближайшие планы, но и существенно повлиять на события, запланированные в последующие месяцы. Эффективным способом терапии является ЛФК при защемлении, ведь значение физических и гимнастических упражнений при лечении недуга трудно переоценить.

Защемление или воспаление седалищного нерва-проблема, которую провоцирует ряд факторов, связанных с позвоночником: остеохондроз, перенесенное воспаление, спазм грушевидной и ягодичной мышцы, заболевания инфекционного характера, грыжа и протрузия межпозвоночного диска, наличие новообразований и искривлений позвоночника.

Распознать ишиас можно по следующим симптомам:

• чувство мурашек,
• ощущение онемения бедер и ягодиц,
• жжение,
• давящая боль,
• возникновение хромоты, которая впоследствии рискует привести к обездвиживанию конечности.

В лечении болезни, применяют различные методы, в данной статье мы познакомимся с наиболее популярными разновидностями физических упражнений, которые не исключают дополнительного лечения и станут наиболее эффективны при использовании в комплексной терапии.

Особые указания при защемлении седалищного нерва

Современная медицина поощряет систему взаимодействия различных способов лечения и тем самым позволяет вести усиленную борьбу с недугом. При этом пациент, страдающий от защемления нерва в пояснице или в позвоночнике спины, должен быть осведомлен, что применение ЛФК не является уместным в острой стадии заболевания и назначается врачом только в период ремиссии.

• Важно!

Применение тех или иных упражнений происходит только после согласования со специалистом.

Для облегчения симптомов ишиаса больному может быть рекомендовано использование народных методов лечения. Однако такая терапия не должны быть единственной. Хорошо зарекомендовали себя настойки, приготовленные из чистотела, горького перца и алоэ. Возможно также применение:

• пчелиного воска;
• меда;
• мазей из конского каштана.

Данные компоненты прекрасно снимают болезненные ощущения и блокируют воспаление. Также пациенту будет полезно принятие хвойных ванн.

В отдельных случаях, врач может назначить прием подходящих медицинских препаратов.

Какие существуют упражнения?

ЛФК-представляет собой набор упражнений, включающий в себя соответствующую физическую нагрузку, которая направлена на реабилитацию пациентов из различных областей медицины.

В данном разделе мы познакомимся с лечебной гимнастикой и физкультурой, рекомендованной для борьбы с защемлением седалищного нерва.

Такие упражнения делают организм человека более выносливым и помогают справиться с болезнью.

При заболеваниях, находящихся в подострой форме или же в стадии ремиссии, может быть назначен комплекс щадящих гимнастических упражнений. Для удобства пациента они разделены на 3 группы.

Для выполнения данных упражнений больному необходимо прилечь, предварительно подстелив одеяло или коврик. Дело в том, что сквозняк и прохлада могут отразиться негативным образом на самочувствии пациента.- Итак, заняв лежачее положение, человек, страдающий от защемления, должен постараться максимально выпрямиться. После этого ему предстоит поднять ногу и осуществить сгиб в коленном суставе. Далее попытаться согнуть конечность как можно ближе к грудной клетке, застыв в этом положении на 7-10 секунд, и вернуться в исходную позицию;
– Лежа на спине, пациент должен подложить руки под ягодицы. После этого, не спеша поднять ноги, настолько, насколько это будет возможно. Далее сделать «велосипед»;

– Все в той же позиции руки разводят по сторонам, создавая букву «Т», или же располагают по швам. Затем поднимают ноги, начиная с несильных наклонов ногой вправо и влево. Угол наклона должен доходить до 45 градусов. Если беспокоят болевые ощущения, амплитуду следует уменьшить.

Следующие упражнения производятся в сидячем положении.- Сев на пол, пациент должен распрямить ноги. После этого требуется совершать движения ягодицами, продвинуться вперед, а затем таким же образом, вернуться обратно;
– В той же позиции ноги человека должны оставаться прямыми, а руки вытянуты вперед. Далее больной запястья подносит к плечам, а после возвращается в начальное положение;

– Присев на стул, нужно проследить за спиной, она должна быть прямая, затем необходимо расслабиться. В области голенища скрестить ноги, руки при этом следует разместить на затылке и осуществлять медленные движения влево и вправо. Постепенно необходимо стараться увеличить амплитуду.

Позиция – стоя.- Пациент стоит, разместив ноги на уровне плеч, и выпячивает поясницу при совершении выдоха. То же самое происходит в противоположном направлении при вдохе;
– Находясь в том же положении, что и в предыдущем упражнении, нужно поместить левую руку над головой, производя наклон вправо. Далее сменить руку и осуществить наклоны влево;

– Упражнение заключается в применении круговых мягких движений, позволяющих растереть поясницу. Выполняется в позиции стоя.

Зарядка

Зарядка при ишиасе выполняется регулярно в утренние и вечерни часы. Комплекс применяемых упражнений согласовывается с лечащим врачом или составляется в индивидуальном порядке.

Только четкое соблюдение рекомендаций может оказать положительное влияние на течение заболевания и произвести нужный терапевтический эффект.

Йога

Для того, чтобы вытянуть мышцы поясницы, можно воспользоваться йогой. Помогут следующие асаны:

• Тадасана;
• Тадасана Урдхва Хастасана.

При данных упражнениях происходит укрепление мышц живота, выравнивается осанка, обеспечивается нормальный рост позвоночных костей и освобождаются спинные нервы.

Утасана – направлена на растяжение поясничной области.

Баддха Конасана – хорошая профилактика радикулита и грыжи.

Также существуют еще множество упражнений, способных облегчить состояние при ишиасе.

Внимание!

Главным условием борьбы с защемлением седалищного нерва является правильный подход к занятиям и следование инструкциям по выполнению.

Пациент, занимающийся йогой не должен испытывать болезненных ощущений и дискомфорта.

Гимнастика цигун

Китайская гимнастика цигун должна начинаться с разогревающих упражнений, плавных вращательных движений суставов, слабых постукиваний по груди, плечам, ногам и животу.

Цигун не предполагает действий для отдельных групп мышц. Китайская гимнастика затрагивает все тело и отличается тем, что не несет сильной физической нагрузки.

Упражнения в воде

Гидрокинезотерапия – гимнастические упражнения, которые проводятся в воде. Назначают их тем пациентам, для кого физическая нагрузка дается с большим трудом.

Занимаясь ЛФК в бассейне, эффективность занятий значительно возрастает, повышается теплообмен, стимулируется кровообращение и работа органов дыхания, а также ускоряется метаболизм.

Лфк для беременных

Беременность – особый период в жизни женщины, который нередко сопровождается неприятными симптомами.

Защемление седалищного нерва может доставлять массу неприятностей будущей маме. Снять болевой синдром без применения лекарственных средств поможет физическая культура. Но заниматься ей можно только после обсуждения с врачом, ведущим беременность.

Какие упражнения противопоказаны

При защемлении седалищного нерва занятия должны начинаться с разминки, и только после можно переходить к растяжке, плавно увеличивая нагрузку.

При этом важно помнить, что силовые упражнения способны сдавить межпозвоночные диски и привести к их разрушению.

Помогает ли ЛФК при защемлении седалищного нерва

Защемление седалищного нерва часто становится причиной мучительной боли в позвоночнике. Седалищный нерв – самый толстый и длинный нерв в организме человека. Болевой синдром в зоне седалищного нерва называется ишиасом.

Лечение ишиаса комплексное, прием медикаментов совмещают с выполнением специальных упражнений. ЛФК при ишиасе – терапевтическая методика, которую обязательно рекомендует врач для лечения и профилактики обострений заболевания.

Насколько эффективна ЛФК при лечении защемления седалищного нерва

Чтобы защитить пораженный участок, во время защемления нерва мышцы сжимаются. Появляется болевой синдром, сигнализирующий о серьезной проблеме. Боль снимают медикаментами, а спазм остается.

Человек, избавившись от боли, старается эту группу мышц больше не задействовать. В результате мышцы слабеют и больше не могут выдерживать прежние нагрузки.

Только выполняя специальные физические упражнения, можно эффективно расслабить мышцы, улучшить в них кровообращение и снять отек.

Упражнения не только помогают избавиться от симптомов заболевания, но и устраняют другие проблемы с позвоночником, которые стали причиной защемления седалищного нерва.

Показания

Лечебная гимнастика при воспалении седалищного нерва показана всем больным как для лечения самого заболевания, так и для профилактики рецидивов. Возможность выполнения тех или иных упражнений определяется стадией заболевания и степенью поражения.

Комплекс упражнений при ишиасе назначает врач, исходя из причин патологии. Все упражнения направлены на растяжение и расслабление. При правильно подобранном комплексе боль уходит в течение нескольких дней.

Пациенты начинают с самых простых упражнений, после уменьшения болевого синдрома переходят к более сложным.

Лечебная физкультура эффективна, если придерживаться следующих основных рекомендаций:

Выполняйте упражнения под контролем опытного специалиста.

Комплекс тренировок выполняют ежедневно в два-три подхода. Начинают с разминки. В период обострения все упражнения выполняют в положении лежа.

Занятия проводятся на твердой поверхности, а не в мягкой кровати. При этом в помещении не должно быть сквозняков.

Физические упражнения при защемлении седалищного нерва в ягодице выполняют плавно. Резкие движения и прыжки запрещены.

В период обострения ишиаса допускаются перерывы в несколько дней, но потом сразу же надо приступить к выполнению упражнений в том ритме, который позволяет текущее состояние здоровья.

Если острая боль вызвана выходом со своего места одного из позвонков, предварительно обратитесь к мануальному терапевту, который поставит его на место. Беременным женщинам перед началом занятий лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Противопоказания

При некоторых состояниях лечебная физкультура противопоказана. К таковым относятся:

• обострение и декомпенсация хронических заболеваний;
• гнойные процессы;
• высокая температура;
• выраженная боль по ходу нерва.

Упражнения

Лечебная физкультура не только помогает снять боль, но и воздействует на ее причину – патологию позвоночного столба или мышечные спазмы. Начинать упражнения необходимо под контролем специалиста ЛФК, далее можно переходить к занятиям в домашних условиях.

Комплексы упражнений, рекомендованные при ишиасе, условно разделены на 3 группы в зависимости от исходного положения.

В положении лежа

Лежа на спине, обхватите руками ягодицы и постарайтесь дотянуться коленями до груди. Задержитесь в таком положении на 10-20 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Лежа на спине, согните ноги и постарайтесь вдавить спину в пол с помощью спинных мышц.

Лежа на боку, согните ноги в коленях и постарайтесь как можно сильнее притянуть их к себе. Примите исходное положение. Выполните 10 раз подряд, не забывая при этом тянуть носочки.

В сидячем положении

Сидя на ягодицах на полу, ноги прямые. В таком положении двигайтесь вперед вперед, опираясь на ягодицы, и вернитесь в исходную точку.

Сидя на стуле, сложите руки в замок и заведите их за голову.

Из этого исходного положения плавными движениями выполните 5 поворотов корпуса сначала в одну сторону, а затем в другую.

Стоя на четвереньках, прогибайте спину вверх на выдохе, вниз – на вдохе.

В положении стоя

Ступни и плечи находятся на одной линии. Из этой позиции делайте наклоны в стороны. Наклоняясь влево, поднимайте правую руку, а левую опускайте вдоль туловища. Наклоняясь вправо, поднимайте левую руку, а правую направляйте вниз. Так делайте 10 наклонов.

Встаньте ровно, неглубоко наклонитесь вперед, опуская прямые руки. Плавным движением выпрямитесь, слегка прогнувшись в пояснице и поднимая подбородок. Выполните несколько повторений.

Стойте прямо со слегка расставленными стопами и руками на бедрах.

Делайте вдох и выталкивайте таз вперед. При выдохе возвращайте таз в исходную позицию.

Из-за сдавливания корней седалищного нерва при ишиасе возможны сильные и резкие боли в поясничном отделе.

Некоторые упражнения направлены непосредственно на снятие дискомфорта:

При резком приступе боли попробуйте встать на четвереньки и, осторожно продвигая руки вперёд, опуститесь предплечьями как можно ниже к полу. Если от этого не становится больнее, останьтесь в такой позе и постарайтесь растягиваться. После этого аккуратно поднимитесь обратно на четвереньки и сделайте спину круглой. Прогните её, прикладывая минимум усилий. Сделайте несколько повторений. Если же боль становится пульсирующей от попыток растяжки, нужно осторожно вытянуть ногу с той стороны, с которой боль не такая сильная. Потихоньку перелягте на бок, а потом на спину, согните ноги в коленях и прижмитесь поясницей к полу.

На постеленном коврике встаньте на колени. Все тело, включая шею, не должно быть напряжено, голова опущена. В этом положении сделайте несколько глубоких вдохов и задержите дыхание на 5-7 секунд. С каждым новым вдохом боль будет заметно отступать. Упражнения выполняйте до достижения желаемого результата, но не более 20 минут.

Заключение

Гимнастику при ишиасе желательно делать регулярно, чтобы кровообращение позвоночника было полноценным. Приступ боли приходит всегда неожиданно, поэтому мышцы требуют тренировки и укрепления, если такая проблема была зафиксирована хоть единожды.

При воспалении упражнения всегда сложнее выполнять, поэтому лучше проводить профилактические мероприятия. Многие упражнения допускается выполнять во время утренней зарядки. Весьма благоприятны для позвоночника занятия плаванием, езда на велосипеде, йога и бег.

Защемление седалищного нерва: Лечебная гимнастика

Упражнения при защемлении седалищного нерва при боли в ноге помогут устранить неприятные ощущения, нормализовать кровообращение и разблокировать сам нерв.

Наиболее протяженный нерв — это седалищный. Ишиас (собственно ущемление) чаще всего происходит в результате воспалительного процесса. Надо помнить, что заниматься спортом или посещать тренажерный зал во время обострения заболевания нельзя.

Седалищный нерв берет свое начало в области поясницы, далее он идет через таз, копчик и доходит до пальцев ног.

Так как протяженность его довольно велика, то и болевые ощущения при воспалении седалищного нерва могут проявляться по всей его длине — от поясничного отдела до кончиков пальцев.

Хотя нерв проходит через обе ноги человека, боль, как правило, ощущается только в одной. Что касается ее интенсивности, то она может быть как незначительной, так и сильной. Боль бывает нарастающей, ноющей, колющей, резкой и так далее.

Симптоматические проявления

Ущемление седалищного нерва — это очень сильная резкая боль, которая чаще всего появляется внезапно. Пациент принимает вынужденное, часто неудобное, положение тела, которое ему приносит меньше страданий.

Больной жалуется на покалывание или онемение в нижних конечностях. Защемление нерва спутать с чем-то другим нельзя.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

При движении возникает сильная боль, которая пронизывает поясничную область, проходит в ягодичной и отдает во всю нижнюю конечность. Во время смеха, кашля и других резких движений боль простреливает поясницу и ногу.

Терапия защемления нерва должна оказываться без промедления, в противном случае потеря чувствительности ног будет прогрессировать.

Принципы лечения

Чтобы разблокировать седалищный нерв, необходимо выяснить причину ситуации. В зависимости от этого будет назначена терапия.

• К примеру, если защемление вызвало новообразование, то лечение будет заключаться в хирургическом вмешательстве.
• Что касается медикаментозной, то первым делом надо снять боль и воспаление, в этом случае помогут НПВС и миорелаксанты.
• Чтобы нормализовать метаболические процессы в нервных клетках, необходимы витамины группы В, в стадии обострения их назначают внутримышечно, затем можно принимать перорально.

• 

• Электрофорез, электромагнитные поля, ультрафиолет, различные виды массажа, парафин, водолечение — все это физиотерапевтическая терапия, которая будет направлена на снятие болевого симптома, воспаления и высвобождение ущемленного нерва.
• К нетрадиционному лечению относятся:

• стоун-терапия;
• фитотерапия;
• прижигание;
• иглоукалывание;
• прочие методы, которых в настоящее время очень много.

Если говорить о народных рецептах, то при защемлении седалищного нерва используют настойку листа лавра, конский каштан, еловые почки, продукты пчеловодства и прочее.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии.

Одним из методов лечения ущемления нерва является ЛФК. Это действенный и крайне полезный метод, который можно проводить как в специализированных учреждениях, так и в домашних условиях.

Он позволяет не только снять боль, но и предотвратить последующие защемления, так как, выполняя специальные упражнения, человек укрепляет мышечный слой.

Кроме того, усиливается поступление крови к пораженному месту, улучшается клеточное и тканевое питание.

Надо сразу сказать, что только гимнастика при защемлении нерва не поможет, лечение должно быть комплексным, особенно в острый период.

Если часто защемляется седалищный нерв, то обязательно надо пройти полную диагностику и тщательно пролечиться.

Гимнастика при защемлении седалищного нерва должна быть регулярной и систематической в стадии ремиссии. Но если воспалительный процесс отсутствует, то она очень неплохо снимает болевые ощущения и в период обострения.

Прежде чем начинать любое лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Выполнение правильных гимнастических упражнений

Гимнастикой хорошо заниматься в бассейне, так как при этом уменьшаются компрессия и мышечное напряжение. Во время упражнений в бассейне уровень воды должен быть до плеч. Комплекс упражнений в бассейне включает махи нижними конечностями, ходьбу, описывание полукругов ногой и так далее.

Также рекомендуются восточные методики — цигун. Их лучше практиковать на постоянной основе в стадии ремиссии. Начинать занятия надо обязательно под наблюдением специалиста, который научит выполнять упражнения правильно.

Кроме того, очень важен процесс дыхания, чему тоже может научить инструктор. Если ЛФК сочетать с массажем, то эффект будет сильнее.

Можно заниматься гимнастикой дома. Необходимо учитывать, что во время занятий боль может усиливаться, именно поэтому лечебную физкультуру назначают после того, как воспалительный процесс будет купирован.

Упражнения при воспалении обязательно надо делать не торопясь и очень плавно, рывки и резкие движения корпусом и ногами недопустимы. Любое упражнение начинают с 5–6 подходов, но со временем их можно постепенно увеличивать.

Исходное положение — стоя:

• шагайте на месте, стараясь как можно выше поднимать колени;
• обопритесь руками о стену и совершайте плавные движения прямой ногой в сторону, а затем назад;
• плавно и очень медленно делайте наклоны корпусом в сторону;
• попытайтесь наклонить корпус вперед, но если при этом болевые ощущения усиливаются, то это упражнение лучше пока не делать.

Сидя на стуле:

• выпрямите ногу и тяните пальцы ноги к себе, затем вытягивайте их вперед;
• совершайте стопой вытянутой ноги движения по часовой стрелке;
• согните ногу, затем вытяните вперед и старайтесь приподнять ее как можно выше, при этом таз от стула отрывать нельзя.

Лежа на боку:

• нижнюю ногу согните под углом 90º, а верхнюю выпрямите и старайтесь как можно дальше отвести ее сначала вперед, а затем назад;
• согните обе ноги в коленях и прижмите к животу, затем вытяните и расслабьтесь.

Стоя на четвереньках:

• совершайте медленные и плавные взмахи ногой вверх и вниз;
• прижмите ногу к животу и наклоните голову, прижимая подбородок к груди, затем ногу выпрямите и отведите назад, а голову поднимите и тянитесь затылком к спине;
• вытяните ногу и описывайте ею круговые движения;
• плавно и не торопясь садитесь на пятки, оставляя руки лежать на полу, затем снова вставайте на четвереньки.

Если есть гимнастический мяч, то можно ложиться на него животом и расслаблять позвоночник и конечности.

Ущемление седалищного нерва при беременности

Иногда в конце беременности от длительной нагрузки у женщины обостряется ишиас, в период ожидания малыша принимать сильнодействующие препараты не рекомендуется, поэтому лечебная гимнастика — это единственный способ облегчить боль.

Вот несколько упражнений, которые помогут будущей маме:

 

Гимнастика для поясницы при беременности

• Встаньте на колени и упритесь руками в пол. Колени должны располагаться под бедрами, а руки на ширине плеч. Выгибайте поясничный отдел, останьтесь в этом положении на минуту, затем прогибайтесь и тоже зафиксируйтесь на минуту. Голову держите прямо, не наклоняйте.
• Такое упражнение можно выполнять и стоя. Ноги поставьте на уровне бедер, руки вытяните вперед, чтобы держать равновесие. Выгибайте и прогибайте поясничную область, фиксируя положение тела на минуту.
• Поставьте ногу на невысокую табуретку или ступеньку и очень осторожно тянитесь корпусом к ноге. Если вы все делаете правильно, то почувствуете как задние мышцы бедра напряглись. Их надо не торопясь растянуть, поэтому замрите в таком положении. Спина должна быть прямой, дыхание ровным.

Если ишиас возник впервые, то после родов надо обязательно обратиться к врачу и пройти лечебную терапию.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Комплекс ЛФК при неврите и невралгии седалищного нерва

Защемление седалищного нерва, который «регулирует» чувствительность нижней части тела, всегда сопровождается сильной болью в области поясницы и ягодиц. Длительное игнорирование проблемы без соответствующего лечения приведет к появлению воспалительного процесса и развитию межпозвоночной грыжи.

При неврите и невралгии седалищного нерва ЛФК помогает устранить болевые ощущения, расслабляет ткани болезненного участка и стимулирует приток крови к нему.

Специфика заболевания

Ущемление седалищного нерва называется ишиасом. Это название характеризует синдром, который проявляется в сильных болевых ощущениях. Само же заболевание носит название пояснично-крестцовый радикулит.

Распознать острый приступ патологии просто. Так как седалищный нерв очень длинный и состоит из 5 пар корешков спинного мозга, любое их ущемление приведет к сильному приступу боли, которая распространится по всей ноге. Ее проявления будут разными. Они зависят от причин заболевания, по которым нервные окончания оказались защемлены. К ним относятся такие факторы:

• Спазм мышечной ткани;
• Воспалительный процесс в пояснице;
• Оба фактора.

Обратите внимание!

Покраснение кожных покровов, онемение, отек, сильное ощущение дискомфорта и боли – повод обратиться за медицинской помощью.

Лечение невралгии седалищного нерва назначается после диагностики, с помощью которой определяется место защемленного нерва. Она включает в себя такие исследования:

• УЗИ позвоночного столба;
• МРТ;
• Рентгенографию;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови.

После диагностики назначается комплексное лечение, важным составляющим которого является ЛФК.

Методика лечения

Задача лечения – устранить факторы, которые вызвали защемление нерва, купировать боль.

Обратите внимание!

Во время обострения необходима симптоматическая терапия. Использование в это время гимнастических упражнений нецелесообразно.

Для купирования боли при ишиасе используют анальгетики, миорелаксанты, гормоны и другие препараты, направленные на улучшение тока крови и восстановление измененных тканей.

После того, как боль купируется, важно вернуть полноценное питание поврежденным тканям и свободное движение больного. На этой стадии показана восстанавливающая терапия, которая состоит из таких процедур:

• Массаж;
• Терапия магнитами;
• Дарсонвализация;
• Физическая культура.

Лечебная физкультура при воспалении седалищного нерва позволяет активизировать ток крови и исключить рецидив болезни.

Задачи лечебной физкультуры и ее разновидности

При ишиасе выполнение лечебной гимнастики решает 3 задачи:

Улучшает ток крови.

Устраняет воспалительный процесс.

Активизирует обменные процессы.

Гимнастика при защемлении седалищного нерва устраняет «остаточную» боль всего за 3-4 занятия. Она воздействует не только на симптомы, но и на причины патологических процессов.

Для достижения максимальной эффективности все движения должны выполняться с соблюдением следующих рекомендаций:

• Выполнение комплекса должен контролировать опытный инструктор ЛФК;
• Тренировки назначают дважды в день;
• Движения выполняются плавно, без рывков;
• Если произошло обострение, тренировки прерывают;
• Как только боль отступит, тренировки возобновляют;
• Темп занятий подбирают индивидуально;
• Польза будет только от регулярных занятий, делать длительные перерывы нельзя.

Несмотря на очевидную пользу ЛФК, его использование категорически запрещено в таких случаях:

• У больного зафиксированы психические расстройства;
• Возникают частые припадки эпилепсии;
• Есть злокачественные образования;
• Перенесено травмирование позвоночника;
• Наличие инфекции вирусного характера, сопровождающейся высокими показателями температуры тела;
• Состояние после инфаркта и инсульта.

• Наличие этих состояний требует обязательной консультации ортопеда и дополнительного обследования.
• При ишиасе используют комплекс ЛФК в трех исходных позициях:
• Вместе с ними также применяют йогу и физиотерапевтические процедуры.

Лежа

Комплекс ЛФК при ишиасе лежа состоит из 6 упражнений, каждое из которых выполняется не менее 10 раз.

Лежа на спине, начинайте не спеша подтягивать к грудной клетке согнутую в колене ногу. Не двигайтесь в течение 10-12 секунд. Поменяйте ногу, выполнив те же движения. Затем повторите их двумя конечностями одновременно.

Не меняя исходного положения, расположите стопы максимально близко к ягодицам. Руки положите грудь, скрестив их. Глубоко вдохните и поднимите спину как можно выше. Выдохните, опустив спину на пол.

Расположите ладони под ягодицами. Сгибайте высоко поднятые ноги в коленях, имитируя езду на велосипеде.

Руки вытяните в стороны, сделав упор на ладони. Выпрямленные ноги поднимите и соедините. Наклоните их вправо, затем влево, достигая угла в 45 градусов.

Перевернитесь на живот. Используйте ладони в качестве опоры. Руки должны находиться в районе плеч. Выгибайте спину, одновременно с этим медленно выпрямляя руки. Достигнув максимально возможного «прогиба», зафиксируйтесь на несколько секунд. Расслабьтесь, опустив живот на пол.

Поменяйте положение, повернувшись на бок. Подтяните к себе ноги, которые должны быть согнуты в коленях, приняв позу «эмбриона». Аккуратно «растягивая» позвоночник, мягкими пружинистыми движениями делайте наклон головы к груди. Затем не спеша вновь лягте на бок.

Сидя

Не менее эффективны упражнения, которые выполняют сидя на полу или на стуле. Их делают порядка 10 раз каждое.

Сядьте на пол, комфортно вытянув ноги. Сделайте упор на руки, отведя их за спину. Соединяйте и разъединяйте лопатки. Помните, что движения следует выполнять очень мягко, не торопясь, чтобы избежать резкой боли и дискомфорта.

Не меняя сидячего положения, руки поднимают и принимают горизонтальное положение, опустившись на пол. Затем поднимают выпрямленные ноги до уровня прямого угла. Помните, что поясница должна «прочно» лежать на полу. Иначе на позвоночный столб окажется лишнее давление.

Пересядьте на стул, заложив руки за голову. Не спеша поворачивайте корпус вправо, затем влево.

Сидя на полу, выпрямите ноги. «Ходите» на ягодицах вперед, затем назад.

Встаньте на четвереньки, делая упор на колени и кисти. Вдохните и прогните спину. Выдохните, вновь приняв положение на четвереньках.

Вновь пересядьте на стул. Заведите руки за спину, сцепив ладони в замок. Поворачивайте корпус вправо, затем влево.

Упражнения при ишиасе – лечение воспаления седалищного нерва

Специальный гимнастический комплекс поможет уменьшить боль и сформировать прочный мышечный корсет, восстановит подвижность позвоночника и кровообращение. Занятия имеют особенности, которые необходимо учитывать во избежание осложнений и более тяжелых травм.

Для чего нужна физкультура

Остеохондроз, межпозвоночные грыжи или посттравматическое смещение позвонков способствуют ущемлению спинномозговых нервов.

Самый крупный из них – седалищный – отходит от пояснично-крестцового соединения и проходит по задней поверхности ноги до ступни.

Если защемило именно этот нерв, возникают резкие болевые импульсы во всей конечности, препятствующие нормальному движению. Развивается воспаление, которое без лечения прогрессирует и способно привести к серьезным осложнениям.

Невролог назначает прежде всего НПВС – противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом. А после того как воспалительный процесс будет купирован, показаны реабилитационные мероприятия.

Ведущую роль играют упражнения для разблокировки седалищного нерва, восстанавливающие естественную анатомическую структуру позвоночника. Одновременно активизируется кровоток, улучшается питание мускулатуры.

Мышечный тонус нормализуется, и формируется прочный «корсет», поддерживающий позвоночный столб.

Занятия физкультурой имеют несколько неоспоримых преимуществ перед остальными видами лечения ишиаса:

• Во-первых, при правильном распределении нагрузки и соблюдении рекомендаций врача ЛФК они не дают побочных эффектов (в отличие от медикаментов) и разрешены при беременности.
• Во-вторых, гимнастикой при защемлении седалищного нерва занимаются в домашних условиях. Это экономит время и деньги.
• В-третьих, именно упражнения обеспечивают продолжительный лечебный эффект, так как устраняют не симптомы, а причину заболевания.

Важные рекомендации

Необходимость лечебной физкультуры определяется неврологом, который учитывает степень тяжести состояния пациента с ущемлением нерва, наличие показаний и противопоказаний.

Комплекс упражнений подбирается строго индивидуально специалистом соответствующего профиля – врачом ЛФК. Первые занятия желательно проводить в его присутствии, чтобы освоить правильную технику выполнения движений и определить количество необходимой нагрузки.

Занимаясь дома, следует:

• делать это ежедневно, можно несколько раз в день по несколько минут;
• выполнять рекомендованное число подходов и повторений;
• совершать все движения плавно, без спешки;
• прекращать занятие при появлении болевых импульсов.

Защемление плечевого нерва: маленькая неприятность или серьезная патология?

Важное условие тренировок – ровная твердая поверхность. Специального инвентаря не требуется, кроме коврика и стула. Одежда должна быть просто удобной и не сковывающей движений.

Гимнастический комплекс

Приведенные ниже упражнения при защемлении седалищного нерва представляют собой примерный набор движений. Они не являются пособием по самолечению и могут быть использованы только для ознакомления. Последовательность выполнения, число повторов и подходов определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом.

В этом положении заниматься безопаснее всего, поскольку статическая нагрузка на позвоночный столб отсутствует. Наиболее эффективным считается подтягивание коленей к груди лежа на спине. Согнутые ноги максимально приближаются к туловищу, при этом голова от пола не отрывается, а руки поддерживают бедра. В этой позе тело нужно зафиксировать  секунд на 10, затем плавно вернуться в исходную.

Показаны также подъемы корпуса. Согнутыми  в коленях ногами нужно упереться в пол, руки скрестить на груди и не спеша сгибать туловище в пояснице. Подниматься до положения сидя не нужно – достаточно оторвать плечи от пола. Из аналогичного исходного положения выполняется медленный подъем нижних конечностей, торс при этом не отрывается от поверхности.

Перевернувшись на живот, нужно поднимать верхнюю часть корпуса. Вытянув вперед параллельно полу руки, не отрывая ног, зафиксироваться в таком положении на несколько секунд. По мере укрепления мускулатуры можно одновременно поднимать и нижние конечности.

Завершающим упражнением при ишиасе седалищного нерва в этой части комплекса являются прогибы в пояснице. Сделав упор на локти и колени, нужно поочередно округлять спину и прогибаться животом к полу.

Сидя

Сев на стул или на пол сцепить кисти на затылке и поворачивать корпус вправо-влево по очереди. Амплитуда должна быть максимальной, но без боли и резких движений.

Клиническая картина и методы лечения мышечной невралгии

Можно также поворачиваться, разведя верхние конечности в стороны на уровне плеч. Сидя на полу рекомендуется плавно ложиться, одновременно подтягивая согнутые ноги к груди, возвращаясь затем в сидячее положение.

Стоя

Выполнение этих упражнений при воспалении седалищного нерва разрешено только при полном исчезновении болезненных ощущений, поскольку в таком положении повышена нагрузка на позвоночник.

Встав прямо, со свободно опущенными руками и расположив ступни на ширине плеч, поочередно наклоняться в стороны. Затем выполнять наклоны вперед-назад, насколько это возможно.

Противопоказания

Не всегда можно лечить защемление седалищного нерва гимнастикой. Зарядка противопоказана при таком заболевании эндокринной системы, как сахарный диабет, при гипертензии, ревматизме, некоторых патологиях опорно-двигательного аппарата.

Категорически нельзя заниматься в период обострения ишиаса (когда наблюдаются постоянные или периодические боли) и каких-либо хронических болезней. Опасна физическая активность также при воспалениях, повышении температуры.

Лечение по Бубновскому

Достаточно популярна методика реабилитации после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, которую разработал врач-кинезитерапевт Сергей Бубновский.

Она базируется на том, что основная причина деформаций позвоночника (остеохондроза, грыж) – это слабость мышечного корсета.

Поэтому его комплекс лечебной гимнастики при защемлении седалищного нерва направлен прежде всего на тренировку мышц.

Помимо приведенных выше базовых упражнений, рекомендуется делать скручивания, приседания и другие движения, требующие значительного усилия.

Поскольку такие действия могут вызывать болевые ощущения, которые недопустимы в лечебной гимнастике, выполнять их самостоятельно крайне нежелательно.

Методика Бубновского в домашних условиях может применяться только как профилактика ишиаса и заболеваний позвоночника у здоровых людей либо их обострений после продолжительной ремиссии.

Тройничный нерв симптомы и лечение поражения в домашних условиях

При неправильном лечении или его отсутствии возможны серьезные последствия заболевания:

• двигательные функции мышц лица могут ослабнуть;
• органы слуха и зрения могут перестать нормально функционировать;
• нарушение координации движений;
• потеря чувствительности лица;
• паралич лица;
• депрессия;
• нарушение деятельности нервной системы;
• ослабление иммунитета.

Учитывая это, важно вовремя обратится к специалисту за помощью и серьезно относится к лечению.

Как определить воспаление

Основным симптомом, по которому можно определить воспаление тройничного нерва – это приступы сильной боли в области лба, глаз, челюсти, губ, носа. Эти приступы провоцируются обычными действиями: чисткой зубов, едой, прикосновением к лицу, разговором. Хотя длятся они несколько минут, но ощущение, что проходят часы.

Дополнительными признаками может быть:

• повышение температуры до 37 градусов;
• ощущения покалывания;
• нарушения в функционировании ушей, глаз;
• онемение лица;
• слезоточивость;
• нарушение вкуса.

Какой врач лечит

При подозрении на воспаление тройничного нерва и наличии одного или нескольких симптомов этого заболевания необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу для уточнения диагноза. Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение прогреванием

Многие люди задают вопрос: можно ли греть тройничный нерв при воспалении? Чтобы на него ответить необходимо знать, что симптомами воспаления тройничного нерва являются периодические острые приступы боли преимущественно с одной стороны лица.

Боль может быть очень сильной, словно пропускается ток. Поворачивать голову или дотрагиваться до лица практически невозможно. Однако такое состояние возможно и при воспалении мышц шеи, и при воспалении нерва зуба.

Поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

Мнения специалистов в отношении прогревания при воспалении тройничного нерва расходятся. Однако множество примеров подтверждает действенность этого метода.

Так, прогревания солью, разогретой на сковороде, приносит явное облегчение уже после нескольких сеансов. Это объясняется тем, что соль воздействует на очаг проблемы и «вытягивает» воспаление.

Также применяются согревающие спиртовые компрессы.

Опробуйте метод прогревания с помощью гречневой крупы:

• раскалите 100 грамм гречки на сковородке, после заверните в какую-либо ткань;
• приложите к больному месту на лице и держите до охлаждения.

Вместо крупы, вы вполне можете выполнить прогревание солью, использую эту же самую технику.

Важно! Не прикладывайте раскаленную гречневую крупу к лицу, дайте ей пару минут остыть до максимально приемлемой температуры, либо заверните в более плотную ткань.

Медикаментозное лечение

Лечение воспаления тройничного нерва назначается врачом после проведения обследований и подтверждения диагноза. Препараты и их дозировку выписывают в зависимости от степени воспаления, продолжительность заболевания, его причины и других факторов. Вариантов борьбы с проблемой достаточно много. В основном они направлены на обезболивание.

Основным средством является Карбамазепин. Его дозировка индивидуальна в каждом отдельном случае. Прием препарата продолжается, пока приступы не будут отмечаться в течение 6 месяцев.

Если воспаление тройничного нерва вызвано другим заболеванием, в первую очередь лечат причину. Чтобы уменьшить количество приступов и болевой синдром параллельно назначаются препараты разных групп:

• седативные – Димедрол с Анальгином;
• болеутоляющие и противовоспалительные – Кетанов, Нимесил;
• противосудорожные – Карбамазепим;
• обезболивающие на основе опиума – если другие не помогают.

Какие таблетки пить

Лечение при воспалении тройничного нерва назначает только врач. Основными препаратами являются:

• Карбамазепин – анальгезирующее и противосудорожное средство. Дозировка определяется индивидуально. Хорошо справляется с проблемой. Однако имеет много побочных эффектов, что касается нервной, пищеварительной, дыхательной систем;
• Пипольфен – антигистаминное средство – усиливает действие Карбамазепина;
• Глицин – снимает нервозность, чем уменьшает частоту возникновения приступов.

Кроме вышеперечисленных врач может назначить дополнительные обезболивающие или другие препараты, в зависимости от состояния больного.

Антибиотик

Чтобы вылечить воспаление тройничного нерва важно выявить причину заболевания. Если после обследований оказалось, что провоцирующим фактором является бактериальное или вирусное заражение, назначаются антибиотики и противовирусные препараты. Также назначаются противовоспалительные, противосудорожные, обезболивающие препараты.

Мидокалм

Мидокалм относится к группе миорелаксантов. Он тормозит проходимость нервных импульсов по нервным волокнам, улучшает кровообращение в голове.

Таким образом, препарат уменьшает спазмы в мышцах и, соответственно, уменьшают частоту возникновения приступов при воспалении тройничного нерва. Кроме того, Мидокалм обладает болеутоляющим действием, что делает его эффективным для борьбы с болевым синдромом.

Начальной дозой препарата является 150 мг в сутки за 3 приема, максимальная доза – 450 мг, разделенных на три приема в сутки.

Ибупрофен

Ибупрофен назначается на начальных стадиях заболевания. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Эффективен, поскольку уменьшает боль и снимает воспаление.

Принимать необходимо по 200 мг 3-4 раза в сутки.

Максимальная доза – 400 мг 3 раза за сутки.

Перед приемом лекарства необходимо посоветоваться с врачом.

Лечение отварами трав

Ромашковый отвар

Средство желательно принимать в комплексе с прогреванием, он также поможет в случае, когда воспаление коснулось десен:

• чайную ложку сушеной травы залейте горячей водой и дайте настояться десять минут;
• когда отвар немного охладеет, наберите глоток и держите его во рту как можно дольше.

Алтей

Следующий компресс готовится из корня алтея:

• четыре чайных ложки сухих, измельченных корней, залейте чашкой слегка остуженного кипятка;
• соорудите из марли либо бинта компресс и удерживайте у больной части лица перед сном.

Важно! Не держите компресс дольше, чем полтора часа, после снятия укутайте лицо теплым платком. Проводите курс в течение недели, по прошествии которой, недуг должен исчезнуть.

Масло пихты

Пихтовое масло оказывает довольно быстрый эффект в лечении воспаленного нерва:

• смачивайте ватный диск в масле;
• протирайте больную часть лица несколько раз в день.

Важно! На месте втирания масла в течение первых пары дней кожа может припухнуть и покраснеть, но уже спустя три дня исчезнут боли и выздоровление наступит довольно быстро.

Следующий метод также действует через прогревание, но его основным и единственным компонентом является яйцо, которое к тому же снимает боли:

• сварите куриное яйцо вкрутую и очистите;
• разрежьте пополам, выньте желток и прикладывайте к воспаленному месту.

Настои трав

Не менее эффективно борются с инфекцией настои на травах, например, на основе ромашки:

• четыре ложки измельченных, сухих корней алтея и одну ложку ромашки залейте стаканом кипятка в разных емкостях и оставьте настаиваться на ночь;
• утром, натощак, наберите в рот глоток ромашки и держите как можно дольше, в это же время, приложив к больной стороне лица компресс из отвара алтея;
• поверх компресса повяжите теплую повязку, повторяйте процедуру несколько раз в день.

Редька

Снять сильную боль, когда никакие другие средства не помогают, способен сок из черной редьки:

• выдавите небольшое количество сока в емкость;
• смачивайте ватный диск и втирайте в пораженное место несколько раз в день.

Хмель

Шишки хмеля окажу успокаивающее действие, как на воспаление, так и на вас, но настойка довольно долго готовится:

• шишки хмеля залейте водкой и оставьте настаиваться на две недели;
• принимайте по десять разбавленных водой капель, после каждого приема пищи.

Чесночное масло

В аптеке приобретите чесночное масло, обладающее сильным эффектом в качестве протирки:

• смешайте стакан водки с одной чайной ложкой масла;
• протирайте смесью лоб и виски два раза в день, до устранения воспаления.

Избавляемся от отеков

Настой ряски

Для снятия сильных отеков вам поможет следующее средство:

• столовую ложку ряски залейте стаканом водки и оставьте на неделю;
• принимайте 20 капель разведенных небольшим количеством чистой воды, четыре раза в день.

Травяной сбор

Для этого настоя требуется зверобой, мята и валериана. Мяту предпочтительнее брать свежую:

• возьмите ингредиенты в равных пропорциях по 250 грамм, добавьте пол литра настоянной воды и кипятите в течение 15 минут;
• снимите с плиты, процедите и оставьте в темном месте на пять часов;
• употребляйте по одной ложке, до либо после принятия пищи.

Использование лопуха и алоэ

На основе этого растения получается замечательный отвар, который борется с инфекцией внутри:

• возьмите по 200 грамм лопуха, ромашки, толокнянки и валерианы;
• смешайте, залейте половиной литра воды и отваривайте 20 минут;
• процедите отвар, оставьте настояться на некоторое время и употребляйте по чашке, час спустя после приема пищи.

Если у вас в доме имеется алоэ, используйте его следующим образом:

• предпочтительнее брать алоэ не младше, трех-четырех лет;
• сорвите 6-7 листочков и выжмите сок;
• принимайте чайную ложку за полчаса до приема пищи.

Огурцы

Если тройничный нерв воспалился в летний период, замечательно поможет средство из огурцов, но старайтесь выбирать овощи с минимальным содержанием нитратов, предпочтительнее с домашнего огорода:

• промойте огурцы, очистите от кожуры и выжмите сок;
• умывайтесь им несколько раз в день, сок поможет скорейшему выздоровлению и вернет свежий цвет лица.

Следующее средство, на основе сока березы, будет достаточно эффективным только в том случае, если его комбинировать с умыванием:

• пейте до пяти стаканов сока в день в любое время суток;
• но умывайтесь не более двух раз в 24 часа.

Мелисса

При возможности достать мелиссу, обязательно опробуйте следующий рецепт:

• четыре столовых ложки растения, желательно вместе с цветами, как можно мельче нарежьте и залейте двумя стаканами крутого кипятка;
• оставьте настаиваться на четыре часа, после чего процедите;
• принимайте по половине стакана трижды в день, за полчаса – час до еды.

Лавровый лист

Последнее средство, вероятно, является самым доступным, так как для его приготовления необходим лавровый лист, имеющийся в любом доме:

• возьмите три пачки лаврового листа, залейте стаканом любого растительного масла и настаивайте в течение десяти дней;
• полученным средством протирайте лицо ежедневно.

Важно! Не забывайте о том, что перед началом любого самолечения все равно необходимо проконсультироваться с врачом, дабы убедится в отсутствии каких либо осложнений.

Лечение массажем

Массаж помогает восстановить функциональность мышц на лице в случае их защемления, расслабить мышцы, немного снять воспаление. Для проведения этой процедуры важно найти квалифицированного специалиста, опытного в данном виде массажа.

Лечебный эффект возможен при правильном воздействии на определенные точки, находящиеся на лице. Поэтому нужно знать, где они находятся, и какие манипуляции необходимы. Уровень квалификации специалиста играет важную роль.

Такой массаж в комплексе с другими методами поможет быстрее восстановиться.

Вопросы врачу

Воспаление тройничного нерва при беременности, что делать?

Беременной женщине ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При появлении тревожных признаков, важно поскорее обратиться к врачу. Если диагноз воспаление тройничного нерва подтвердился, назначается комплексное лечение, включающее в себя:

• массаж лица;
• иглоукалывание;
• физиотерапия – фонофорез, электрофорез, воздействие лазером, ультразвуковое лечение, лечение низкочастотным током;
• специальные мимические упражнения для лица.

Во время и после лечения важно избегать сквозняков, переохлаждения и продувания лица. Борьба с таким заболеванием – долгая и трудоемкая. Но при настойчивости и регулярности процедур успех обязательно будет.

Бывает ли температура при воспалении нерва?

Воспаление тройничного нерва – заболевание достаточно тяжелое и требующее серьезного подхода. Самым основным его симптомом являются регулярные приступы сильной боли. Хотя эти приступы короткие, больному может казаться, что они длятся вечность.

Тройничный нерв получил свое название благодаря тому, что разделяется на три ветви: глазничный нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной. В зависимости от того, какая зона поражена, боль может ощущаться в разных органах.

При поражении первой ветки – лоб, виски, глаза; второй – верхняя челюсть, верхние зубы и губа; третий – нижняя челюсть, нижние зубы и губа.

Часто проблема сопровождается повышением температуры, отеком и покраснением пораженных зон.

Температура 37 при воспалении, что делать?

При воспалении тройничного нерва одним из симптомов может быть повышение температуры до 37 – 37,5 градусов. Так организм реагирует на воспалительный процесс.

Также симптомами являются периодические приступы сильной боли, покраснение и отек пораженных участков, слезоточивость, паралич мышц, онемение лица. При наличии нескольких и этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Он поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Воспаление тройничного нерва боль в ухе, что делать?

Тройничный нерв состоит из трех ветвей: глазничный нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной. При поражении третей ветви боль ощущается в нижней челюсти, нижних зубах и губе.

Однако в состав этой третей ветви входит и ушно-височный нерв. Если поражается эта часть, то приступы боли проявляются в височной области и глубоко в ухе. Приступ может провоцироваться глотанием, жеванием, разговором.

При наличии такого симптома, важно обратиться за помощью к врачу.

Как определить воспаление тройничного нерва и лечение заболевания на дому

Если вам поставили диагноз воспаление тройничного нерва, симптомы и лечение в домашних условиях нужно изучить. Это вовсе не странно, ведь каждый организм особенный и реагирует на воспаление по-своему.

То же касается и лечения, одни пациенты сразу реагируют на лечение и устраняют заболевания, а другие страдают от невралгии намного дольше. От воспаления тройничного нерва страдает больше миллиона взрослых людей на планете, при этом женщины более подвержены данному заболеванию, нежели мужчины.

Как правило, подобное заболевание подстерегает людей только после 40 лет, в молодом возрасте оно встречается достаточно редко.

Если вам поставили диагноз воспаление тройничного нерва, симптомы и лечение в домашних условиях нужно изучить. Это вовсе не странно, ведь каждый организм особенный и реагирует на воспаление по-своему.

То же касается и лечения, одни пациенты сразу реагируют на лечение и устраняют заболевания, а другие страдают от невралгии намного дольше. От воспаления тройничного нерва страдает больше миллиона взрослых людей на планете, при этом женщины более подвержены данному заболеванию, нежели мужчины.

Как правило, подобное заболевание подстерегает людей только после 40 лет, в молодом возрасте оно встречается достаточно редко.

Общие сведения и симптоматика болезни

Чтобы лучше разобраться, что собой являет болезнь, требуется знать, что тройничный нерв − это 5-й по счету нерв из существующих 12 пар, которые находятся в черепно-мозговой коробке. Соответственно, один тройничный нерв размещается с правой стороны, а другой — с левой.

Благодаря нормальной функциональности тройничных нервов обеспечивается чувствительность губ, глаз, лба, век и ноздрей. Воспалительный процесс тройничного нерва начинается, как правило, после раздражения и сдавливания, которое разрушает оболочку нерва и делает его более чувствительным к раздражителям.

Провоцирующим фактором воспаления служат удары по лицу, прием у стоматолога, падения с высоты или автокатастрофы, не исключается и ряд других случаев.

Воспаление тройничного нерва симптомы имеет ярко выраженные. И это вовсе не странно, ведь оголенный нерв будет давать реакцию на любое раздражение сильной болью. Как правило, локализация тригеминальной боли наблюдается в нижней части лица.

На первых этапах большинство людей воспринимает такие ощущения как проблемы с зубами и сразу же идет к стоматологу. К огорчению пациентов, после лечения зубов боль все равно не прекращается.

Она постоянно усиливается после еды, при разговоре и воздействии холода.

Типичная и нетипичная боль

Различают болезненные ощущения типичные и нетипичные. К типичному виду болезненных ощущений можно отнести боль, которая носит непостоянный характер, то есть то появляется, то проходит. При этом боль больше походит на удар электротоком и начинается от незначительного прикосновения к определенному участку лица.

«Стреляющая» боль появляется в нижней челюсти. Этот вид боли может беспокоить по-разному, у одних появляется раз в час, а у других — раз в несколько дней.

Что касается нетипичного болевого симптома, то он беспокоит пациента постоянно. Неприятные ощущения охватывают практически всю часть лица и могут не затихать на протяжении нескольких дней.

Успокаивается боль только после того, как невралгию начинают лечить.

Воспалительный процесс в тройничном нерве может характеризоваться рядом дополнительных признаков, к примеру:

• слезоточивость и слюнотечение;
• онемение отдельных частей лица, таких как губы, веки, щеки и нос;
• расстройства слуха;
• нарушение двигательной функции глаз;
• покраснение кожи на лице;
• непроизвольные сокращения мышц на лице.

Из-за того, что пациенты, страдающие от невралгии тройничного нерва, постоянно используют только одну часть лица, чтобы не провоцировать жеванием болезненные ощущения, у них со временем может образоваться уплотнение в мышцах. Если болезнь запустить и не лечить длительное время, то уплотнения увеличатся и, возможно, появится дистрофия жевательных мышц, или они полностью утратят свою чувствительность.

Лечебные мероприятия

Если у вас воспаление тройничного нерва, лечение требуется в обязательном режиме. Лучше всего сразу обратиться к квалифицированному специалисту, который после диагностики сможет назначить медикаментозное лечение.

Доктор, как правило, прописывает для терапии такие средства, как Карбамазепин, Пипольфен, Диклофенак, Нейромультивит, Фенибут, Глицин. Иногда пациенту выписывают нейролептики, транквилизаторы, венотоники или витаминные инъекции.

Самостоятельно выбирать для себя медикаментозную терапию недопустимо, ведь неврологические заболевания очень опасны и самолечение ни к чему хорошему не приводит. Употребляя лекарства без консультации врача, вы рискуете еще больше усугубить свое состояние.

• 

• Если случилось так, что у вас нет возможности посетить врача или вы предпочитаете устранять воспаление тройничного нерва народными средствами, то вам будет интересно узнать, какое лечение в домашних условиях можно попробовать применить.
• Народные целители имеют в своем арсенале огромное количество рецептов, что помогут избавиться от воспаления, не используя медикаментозное лечение. Итак, среди самых эффективных рецептов можно отметить следующие варианты:

Гречневую крупу нагревают на сковороде, затем засыпают в небольшой мешочек из хлопчатобумажной ткани. Этот мешочек еще горячим прикладывают к болезненной части лица. Эти компрессы нужно проводить 2 раза в день. Большую эффективность они проявят, если их дополнить настоями из ромашки, которые держат во рту на протяжении минуты в той части рта, где воспаленный нерв.

Корень алтея заливают кипятком и настаивают 8 часов. Лучше, конечно, если корень будет засушенный и потертый, в измельченном виде берут 4 ст. л. на стакан кипятка. Далее, марлю смачивают в настойке и прикладывают к больной щеке. Держат компресс полтора часа, после чего снимают и окутывают голову теплым платком. Лучше всего делать такой компресс перед сном.

Очень результативным считают метод с использованием пихтового масла, но он имеет свои недостатки. Пихтовое масло с помощью ватного тампона втирают в кожу в пораженном участке. Боль при лечении этим методом проходит уже через 3 дня и больше не возвращается, но щека в месте растирания может опухнуть и покраснеть. Спустя пару дней это пройдет.

Успокоить сильную боль можно с помощью обыкновенного куриного яйца. Вам нужно сварить яйцо вкрутую и очистить от скорлупы, далее разрезать его пополам и желтком приложить к воспаленному месту. Как утверждают люди, опробовавшие этот метод, приступ боли прекращается спустя пару минут.

Сок черной редьки помогает устранить боль при нетипичном ее проявлении. Вам нужно выдавить сок из редьки и протирать им кожу 2 раза в день, пока полностью не прекратиться воспалительный процесс.

Листья малины, желательно свежие, заливают водкой или спиртом. Настаивают лекарство 5 суток, после чего принимают по 50 г перед едой. Такое применение позволит облегчить боль во время жевания и будет благоприятно воздействовать на воспаление.

Обыкновенную глину перемешивают с яблочным уксусом и делают небольшие пластинки. Эти пластинки прикладывают к воспаленной щеке каждый вечер на протяжении недели. Сверху, чтобы глина лучше держалась, можно обмотать компресс шерстяным платком.

Измельченные листья комнатной герани на шерстяном плаке прикладывают к месту воспаления и держат полчаса. За это время, как правило, боль стихает, но такое лечение характеризуется недлительным эффектом. Листья хрена тоже могут ненадолго упокоить приступы боли, их прикладывают таким же способом, как герань.

Чтобы избежать паралича, который провоцирует невралгия, требуется употреблять измельченные финики с чесноком. Чтобы улучшить вкус лекарства, можно смешивать финики с молоком или водой.

Гимнастика против невралгии

Лечение невралгии тройничного нерва можно осуществлять и с помощью гимнастических процедур. Важно отметить, что правильно скоординированные движения помогут устранить боль и уменьшат нажим на воспаленный нерв. Лучше всего упражняться, используя зеркало. Итак, выполняйте следующие занятия:

• плавно вращайте головой вокруг часовой стрелки на протяжении 2 минут, затем делайте наклоны головой в разные стороны, стараясь дотянуться именно до плеча;
• растяните сначала губы в широкой улыбке, а дальше сверните их в дудочку, повторяйте движения не меньше 6 раз;
• закройте глаза, а после широко их откройте, повторяйте упражнения не меньше 10 раз;
• плотно приложите свою ладонь ко лбу и поднимайте брови как можно выше, потом их опустите, повторяйте 5 раз.

Массажные процедуры

Отлично сказывается на лечении воспаления массаж пораженных участков. Во время массирующих движений нормализуется кровообращение в коже и мышцах лица, снимается зажатость самого нерва. Массаж проводят в положении сидя, голова при этом откидывается. Голову откидывают для того, чтобы расслабить мышцы шеи.

Массаж начинают с медленных, поглаживающих или же растирающих движений снизу вверх. Главное — не нажимать сильно на болезненные зоны.

Лучше, конечно, чтобы массажем занимался квалифицированный специалист, но если таких в вашем окружении нет, то можно попросить родственников.

Главное, чтобы человек не переборщил с надавливанием и не защемил какой-то из здоровых нервов. Практически за 5 сеансов массажа человек избавляется от воспаления и дисфункции мышц на лице.

Независимо от того, какую методику терапии вы выберете, ни в коем случае не игнорируйте симптомы и не пренебрегайте лечением.

Вследствие постоянных болей человек начинает худеть, так как ему тяжело жевать и принимать пищу, меньше разговаривает, что приводит к потребности избегать социальных связей, у него начинается депрессия и расстройства психического состояния. Это самые легкие последствия запущенной невралгии, если не лечить воспаление, то возможен даже паралич.

В случае если вам поставили диагноз невралгия, то не пугайтесь, в целом прогноз благоприятный, но большую роль играет именно своевременное лечение.

Воспаление тройничного нерва: симптоматика и способы лечения

Тройничный нерв располагается в лицевой части черепа и обладает ответвлениями, которые пересекают области нижней челюсти, носа и участок над бровями.

Ключевой задачей нерва является иннервация с последующим контролем неврологического состояния тканей лица. В случае поражения одной из ветвей возникает резкая болезненность, которая отличается специфическим течением.

Воспаление тройничного нерва требует продолжительного терапевтического воздействия.

В случае появления болезненности в различных лицевых зонах следует вовремя диагностировать невралгию, так как выраженная симптоматика и методы устранения – это те знания, которые необходимы при оказании немедленной помощи как себе, так и окружающим.

Воспаление тройничного нерва – что это?

Невралгия представляет собой функциональное состояние, характеризующееся искажением передаваемой информации от периферических нервных окончаний к центру. Тройничная невралгия отличается внезапными приступами резкой болезненности, локализованной в одной половине лица.

Тройничный нерв расположен в варолиевом мосту, который находится вблизи мозжечка. Его образуют малый двигательный и крупный чувствующий корешки, которые направлены в область верхушки височной кости.

Ответвления тройничного нерва пересекают определенные каналы и отверстия черепных сочленений, где подвергаются некоторому раздражению или сдавлению.

Тройничный нерв имеет 3 ветви, которые ответственны за иннервацию определенных лицевых зон:

• I ветвь – орбитальная область;
• II ветвь – верхняя губа и десна, щека, ноздря;
• III ветвь – десна и губа на нижней челюсти.

Воспаление I ветви диагностируется чрезвычайно редко, зачастую поражению подвержены II или III ветви.

Всё многообразие невралгий тройничного нерва условно подразделяется на истинную (первичную) и вторичную патологию. Первая считается отдельным заболеванием, возникающим на фоне сдавления нервных волокон или нарушения микроциркуляции данной области. Вторая, напротив, является следствием других патологических состояний (опухоли, инфекционные заболевания).

Причины развития

Точный фактор, провоцирующий развитие воспаления тройничного нерва, в настоящий момент до конца не выяснен. Но данный факт не мешает выделить причины, способствующие развитию подобной патологии:

• длительное или кратковременно устойчивое сдавление нервных волокон в зоне их выхода из черепной полости сквозь костный канал на фоне специфического расположения артерий и сосудов головного мозга;
• аневризма артерий в черепной полости;
• изменение обменных процессов (заболевания эндокринной сферы, сахарный диабет);
• хронические патологии инфекционного характера (герпес, сифилис, бруцеллёз, туберкулёз);
• переохлаждение лица;
• тяжелые аллергические реакции;
• остеомиелит костей черепа;
• новообразования головного мозга;
• рассеянный склероз;
• расстройства психики.

В подавляющем большинстве случаев данная патология встречается среди возрастных пациентов (от 53 до 65 лет), для которых характерно наличие сердечно-сосудистых проблем.

Симптоматика

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность практически всего лица, включая слизистые носа, глаз, полости рта, и двигательную активность определенных мышечных групп.

Ведущим симптомом воспаления тройничного нерва выступают приступы боли, которые требуют немедленного лечения и отличаются следующими особенностями.

• Вначале болевые ощущения локализуются в одной точке и охватывают ограниченную область лица исключительно с одной стороны – край носа или рта, височная область, зубы и десны.
• Приступ отличается повышенной интенсивностью и небольшой продолжительностью (около 2-2,5 минут).
• Боль носит пронизывающий и сверлящий характер.
• В момент нарастания болезненности человек замирает с выражением боли на лице.
• На пике приступа происходит рефлекторное вздрагивание лицевой мускулатуры вследствие раздражения рецепторов.
• Наблюдается повышение слюноотделения и слезотечения, гиперемия щек.

Спустя некоторое время усугубляется общее состояние, нарушается сон, отмечается онемение носа и щек. При отсутствии своевременного и грамотного лечения велика вероятность постоянной фиксации асимметрии лица.

Лечение воспаления тройничного нерва

После проведения необходимых анализов и исследований выявляется истинная причина воспаления нерва. В каждом клиническом случае терапевтическую методику выбирают на основе конкретных обстоятельств.

Полностью исцелить данную патологию довольно нелегко, однако грамотная терапия обеспечивает купирование болевого синдрома и существенно облегчает мучения пациента.

Медикаментозная терапия

К основным способам традиционной терапии воспаления тройничного нерва относят ряд методик.

Приём противосудорожных средств, способных подавлять появление возбуждения (Карбамазепин, Финлепсин, Прегабалин).

Приём миорелаксантов, помогающих снять мышечный спазм хронического характера на лице (Ламотрипин, Тизанидин, Толперизон).

При нейропатии обосновано применение Габапентина и его аналогов (Лирика, Нейронтин).

Привычные обезболивающие средства в данном случае не оказывают должного эффекта. Это связано с механизмом развития боли.

Любой из вышеперечисленных препаратов имеет определенные показания к применению при воспалении тройничного нерва, о которых необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Хирургическое воздействие

• Посредством оперативного вмешательства врач устраняет сдавливание нервного ствола мягкими тканями или кровеносным сосудом.
• Нередко требуется разрушение тройничного нерва, а также его узла для купирования болезненности.
• Для хирургического лечения невралгии тройничного нерва возможно выполнение следующих манипуляций.

Блокада нервных ответвлений, которая обеспечивает ремиссию на протяжении 5-7 месяцев.

Глицероловая ризотомия, или блокада гассерова узла, позволяющая уничтожить ганглий.

Перерезка нервных корешков.

Радиочастотная деструкция узелка.

Отличительной особенностью оперативного лечения является наиболее эффективный результат при условии раннего вмешательства. То есть необходимо как можно раньше обследоваться у врача и провести операцию для увеличения шансов на полное выздоровление.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины наравне с медикаментозными средствами способны несколько смягчить яркую симптоматику и унять болевой синдром. Однако не стоит воспринимать народные средства в качестве панацеи и заменять ими традиционное лечение, тем более без предварительного общения со специалистами.

Средства народной медицины оказывают должный эффект лишь на первых порах воспаления. В качестве сопутствующего лечения можно использовать следующие рецепты.

• Листья домашней герани срезать и промыть холодной водой. Дать растению просохнуть естественным путем, слегка помять в ладонях и завернуть в марлю. Приложить своеобразный компресс к болезненному участку, накрыть теплой тканью и держать в течение получаса. Процедуру следует проводить 3-4 раза в сутки до полного отступления боли.
• Корень хрена тщательно измельчить до кашицеобразного состояния. Полученной кашицей пропитать марлевую салфетку и приложить к источнику болевых ощущений. Данное средство эффективно купирует болевой синдром. В качестве альтернативы допускается использование листа хрена, который достаточно помять в ладонях и приложить к больному месту, утеплив теплой тканью.

При развитии воспаления тройничного нерва любые вмешательства, будь то втирания, маски или прогревания, оказывают обратное, раздражающее, действие на болезненные зоны. Лечение в условиях дома необходимо свести к созданию комфортной атмосферы и исключению переохлаждения, а также сквозняков.

Прочие способы лечения

Альтернативным методом терапевтического воздействия при невралгии тройничного нерва является физиотерапия. При проведении физиопроцедур снижаются болевые ощущения за счет улучшения кровоснабжения и питания пораженного участка. Физиотерапевтические методики способствуют восстановлению чувствительности в области поражения.

Чаще всего при воспалении тройничного нерва применяются следующие процедуры:

• УВЧ-терапия, необходимая для снижения болезненности и восстановления микроциркуляции при зарождающейся атрофии жевательных мышц;
• УФО, обеспечивающее купирование приступа боли;
• импульсные токи, позволяющие продлить период ремиссии;
• электрофорез с новокаином, Платифиллином или Димедролом, оказывающий расслабляющее действие на лицевые мышцы;
• лазеротерапия, эффективно снимающая болезненность в области воспаления нерва;
• иглорефлексотерапия, обеспечивающая точечное воздействие на пораженные участки лица, расслабление отдельных групп мышц и стимуляцию кровообращения в очаге поражения нервных волокон.

Физиотерапевтическое лечение, как и любое терапевтическое воздействие, обладает перечнем противопоказаний, поэтому назначается индивидуально для каждого пациента с повтором курса при необходимости.

Неприятные последствия

При отсутствии необходимого лечения или позднего его оказания вероятно возникновение таких нежелательных последствий, как:

• хроническая болезненность в точках выхода тройничного нерва;
• парез лицевых мышц вследствие повреждения нервных окончаний или гибели нерва;
• полная или частичная атрофия лицевых мышц;
• нарушение слуха;
• искажение вкуса;
• психологические расстройства на фоне замкнутости пациента;
• расстройство сна.

Профилактика

Воспаление тройничного нерва характеризуется как заболевание, способное оставить негативные последствия на всю жизнь. Для предупреждения возникновения заболевания и серьезных осложнения важно придерживаться следующих правил.

Избегать переохлаждения.

Людям, подверженным психоэмоциональному напряжению, избегать стрессовых ситуаций.

Вовремя лечить инфекционные заболевания зубов, ушей и носа.

Предпринимать меры по укреплению иммунитета.

Рекомендуется избегать самолечения, все необходимые этапы терапевтического воздействия следует согласовывать с лечащим врачом.

Заключение

Воспаление тройничного нерва являет собой серьезную патологию, отличающуюся резким болевым синдромом и возможностью наступления нежелательных последствий. Чтобы этого не произошло, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью сразу после проявления первых симптомов заболевания.

Проведение раннего лечения увеличит шансы на благоприятный исход болезни.

Тройничный нерв – анатомия, где находится глазной, верхнечелюстной нерв

Самый крупный нерв, относящийся к черепно-мозговым, – тройничный, содержащий, как понятно из названия, три главные ветви и множество более мелких. Он отвечает за подвижность мимических мышц лица, обеспечивает возможность делать жевательные движения и откусывать пищу, а также придает чувствительность органам и коже передней головной зоны.

В данной статье разберемся, что такое тройничный нерв.

Схема расположения

Разветвленный тройничный нерв, имеющий множество отростков, берет начало в мозжечке, исходит из пары корешков – двигательного и чувствительного, окутывает паутинкой нервных волокон все лицевые мышцы и некоторые участки головного мозга. Тесная связь со спинным мозгом позволяет управлять различными рефлексами, даже связанными с дыхательным процессом, например зеванием, чиханием, морганием.

Анатомия тройничного нерва состоит в следующем: от основной ветви примерно на уровне виска начинают отделяться более тонкие, в свою очередь, ветвящиеся и истончающиеся все дальше и ниже.

Точка, в которой происходит разделение, носит название Гассеров, или тройничный, узел. Отростки тройничного нерва проходят через все, что находится на лице: глаза, виски, слизистые рта и носа, язык, зубы и десны.

Благодаря импульсам, отправляемым нервными окончаниями в головной мозг, происходит обратная связь, обеспечивающая сенсорные ощущения.

Вот где находится тройничный нерв.

Тончайшие нервные волокна, буквально пронизывающие все участки лицевой и теменной зоны, позволяют человеку ощущать прикосновения, испытывать приятные или дискомфортные ощущения, осуществлять движения челюстями, глазными яблоками, губами, выражать различные эмоции. Умная природа наделила нервную сеть именно той долей чувствительности, которая необходима для спокойного существования.

Основные ветви

Анатомия тройничного нерва уникальна. Ветвей тройничный нерв имеет всего три, от них идет дальнейшее разделение на волокна, ведущие к органам и коже. Рассмотрим их более подробно.

1 ветвь тройничного нерва – это зрительный или глазничный нерв, являющийся только сенсорным, то есть передающим ощущения, но не отвечающим за работу двигательных мышц. С его помощью осуществляется обмен информацией между центральной нервной системой и нервными клетками глаз и глазниц, пазух носа и слизистой оболочки лобной пазухи, мышц лба, слезной железы, мозговой оболочки.

От зрительного ответвляются еще три более тонких нерва:

Поскольку части, составляющие глаз, должны двигаться, а глазничный нерв не может этого обеспечить, то рядом с ним расположен специальный вегетативный узел, называющийся ресничным. Благодаря соединительным нервным волокнам и дополнительному ядру он и провоцирует сокращение и распрямление зрачковых мышц.

Вторая ветвь

Тройничный нерв на лице имеет также вторую ветвь. Верхнечелюстной, скуловой или подглазничный нерв является второй крупной веткой тройничного и тоже предназначен для передачи только сенсорной информации. Через него идут ощущения к крыльям носа, щекам, скулам, верхней губе, десне и зубным нервным клеткам верхнего ряда.

Соответственно, от этого толстого нерва отходит большое количество средних и тонких веточек, проходящих через разные участки лица и слизистые ткани и объединенных для удобства в следующие группы:

• верхнечелюстные основные;

Здесь тоже имеется парасимпатический вегетативный узел, носящий название крыло-небного ганглия, способствующий выполнению слюноотделения и выделения слизи через нос и гайморовы пазухи.

Третья ветвь

3 ветвь тройничного нерва называется нижнечелюстным нервом, выполняющим как обеспечение чувствительности определенных органов и участков, так и функцию движения мышц ротовой полости. Именно этот нерв отвечает за возможность откусывать, прожевывать и глотать пищу, побуждает двигаться мышцы, необходимые для разговора и находящиеся во всех частях, из которых состоит зона рта.

Выделяют такие ответвления нижнечелюстного нерва:

• альвеолярный нижний – наиболее крупный, отдающий ряд тонких нервных отростков, образующих нижний зубной узел;

• латеральный и медиальный крыловидные нервы;

Нерв нижнечелюстной имеет больше всех парасимпатических образований, обеспечивающих двигательные импульсы:

Чувствительность данная ветвь тройничного нерва передает нижнему ряду зубов и нижней десне, губе и челюсти в целом. Частично с помощью этого нерва получают ощущения также и щеки. Моторную функцию выполняют жевательные ветви, крыловидные и височные.

Вот такие основные ветви и точки выхода тройничного нерва.

Причины поражения

Воспалительные процессы различной этиологии, затрагивающие ткани тройничного нерва, приводят к развитию заболевания под названием «невралгия». По месту расположения ее еще называют «лицевая невралгия». Характеризуется она внезапным пароксизмом резкой боли, пронзающей разные участки лица.

• Так происходит поражение тройничного нерва.
• Причины данной патологии до конца не выяснены, но известно множество факторов, способных спровоцировать развитие невралгии.
• Тройничный нерв или его ответвления передавливаются под влиянием следующих заболеваний:

• аневризма сосудов головного мозга;
• атеросклероз;
• инсульт;
• остеохондроз, провоцирующий повышение внутричерепного давления;
• врожденные дефекты сосудов и костей черепа;
• новообразования, возникающие в головном мозге или на лице в местах прохождения ветвей нерва;
• травмирование и рубцевание лица или суставов челюсти, висков;
• образование спаек, вызванных инфекцией.

Заболевания вирусной и бактериальной природы

• Герпесы.
• ВИЧ-инфекция
• Полиомиелит.
• Хронический отит, паротит.
• Синуситы.

Болезни, поражающие нервную систему

Оперативное вмешательство

Тройничный нерв на лице может повреждаться в результате оперативного вмешательства в зоне лица и ротовой полости:

• повреждение челюстей и зубов;
• последствия неправильно сделанной анестезии;
• неверно проведенные стоматологические манипуляции.

Анатомия тройничного нерва действительно уникальна, и поэтому эта область очень уязвима.

Характеристика заболевания

Болевой синдром может ощущаться только с одной стороны или поражать все лицо (гораздо реже), может затрагивать только центральную или периферическую части. При этом часто черты становятся асимметричными. Приступы разной силы длятся максимум несколько минут, но способны доставить крайне неприятные ощущения.

Вот какой дискомфорт способен доставить тройничный нерв. Схема возможных пораженных участков представлена ниже.

Процесс способен охватывать разные участки тройничного нерва – ветви по отдельности или некоторые вместе, оболочку нерва или весь его целиком. Чаще всего страдают женщины в возрасте 30-40 лет.

Пароксизмы боли при тяжелой форме невралгии могут повторяться многократно на протяжении суток.

Пациенты, столкнувшиеся с данным заболеванием, описывают приступы как удары током, при этом боль может быть настолько сильной, что человек временно слепнет и перестает воспринимать окружающий мир.

Мышцы лица могут стать настолько чувствительными, что любое прикосновение или движение провоцирует новый приступ.

Появляются нервные тики, самопроизвольные сокращения лицевых мышц, слабовыраженные судороги, выделение слюны, слез или слизи из носовых проходов.

Постоянные приступы значительно усложняют жизнь больных, некоторые стараются перестать разговаривать и даже принимать пищу, чтобы не затрагивать лишний раз нервные окончания.

Довольно часто за определенное время до пароксизма наблюдается парестезия лица. Это чувство напоминает боль в отсиженной ноге – мурашки, покалывание и онемение кожи.

Возможные осложнения

Пациенты, откладывающие обращение к врачу, рискуют через несколько лет получить много проблем:

• слабость или атрофию жевательных мышц, чаще всего со стороны триггерных зон (участков, раздражение которых вызывает болевые приступы);

• асимметричность лица и задранный угол рта, напоминающий оскал;

• проблемы с кожей – шелушение, морщины, дистрофия;

• выпадение зубов, волос, ресниц, ранняя седина.

Методы диагностики

В первую очередь врач собирает полный анамнез, выясняя, какие заболевания приходилось переносить пациенту. Многие из них способны спровоцировать развитие невралгии тройничного нерва. Затем фиксируется течение болезни, отмечается дата первого приступа и его длительность, тщательно проверяются сопутствующие факторы.

Обязательно уточняется, имеют ли пароксизмы определенную периодичность или наступают, на первый взгляд, хаотично и существуют ли периоды ремиссии. Далее больной показывает триггерные зоны и объясняет, какие воздействия и какой силы нужно приложить, чтобы спровоцировать обострение. Здесь тоже учитывается анатомия тройничного нерва.

Важное значение имеет локализация боли – одна или обе стороны лица затронуты невралгией, а также помогают ли во время приступа обезболивающие, противовоспалительные и спазмолитические препараты. Дополнительно уточняются симптомы, которые может описать пациент, наблюдающий у себя картину заболевания.

Осмотр необходимо будет провести как во время спокойного периода, так и во время наступления приступа – так врач сможет точнее определить, в каком состоянии находится тройничный нерв, какие его части поражены, дать предварительное заключение о стадии заболевания и прогноз на успешность лечения.

Как проводится диагностика тройничного нерва?

Важные факторы

Как правило, оцениваются следующие факторы:

• Состояние психики пациента.

• Внешний вид кожных покровов.

• Наличие сердечно-сосудистых, неврологических, пищеварительных нарушений и патологии дыхательной системы.

• Возможность дотронуться до триггерных участков на лице больного.

• Механизм возникновения и распространения болевого синдрома.

• Поведение пациента – оцепенение или активные действия, попытки массировать зону нерва и больной участок, неадекватное восприятие окружающих людей, отсутствие или трудности с вербальным контактом.

• Лоб покрывается испариной, зона боли краснеет, наблюдаются сильные выделения из глаз и носа, сглатывание слюны.

• Судороги или тик мышц лица.

• Изменение ритма дыхания, пульса, артериального давления.

Вот так проводится исследование тройничного нерва.

Временно купировать приступ можно с помощью нажатия на определенные точки нерва или применения блокады этих точек с помощью инъекций новокаина.

В качестве удостоверяющих методов применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография, электронейрогафия и электронейромиография, а также электроэнцефалограмма. Дополнительно обычно назначается консультация ЛОР-специалиста, нейрохирурга и стоматолога для выявления и лечения заболеваний, имеющих возможность спровоцировать появление лицевой невралгии.

Лечение

Комплексная терапия всегда направлена в первую очередь на устранение причин, вызывающих заболевание, а также на снятие симптомов, доставляющих болезненные ощущения. Как правило, применяются следующие препараты:

• Противосудорожные: “Финлепсин”, “Дифенин”, “Ламотриджин”, “Габантин”, “Стазепин”.
• Миорелаксанты: “Баклосан”, “Лиорезал”, “Мидокалм”.
• Витаминные комплексы, содержащие группу В и омега-3 жирные кислоты.
• Антигистаминные средства, в основном “Димедрол” и “Пипальфен”.
• Медикаменты, оказывающие седативное и антидепрессивное воздействие: “Глицин”, “Аминазин”, “Амитриптилин”.

При тяжелых поражениях тройничного нерва приходится применять оперативные вмешательства, направленные:

• на облегчение или устранение заболеваний, провоцирующих приступы невралгии;

• снижение чувствительность тройничного нерва, уменьшение его способности передавать информацию в мозг и ЦНС;

В качестве дополнительных методов применяют такие разновидности физиотерапии:

• облучение области шеи и лица ультрафиолетовым излучением;

• воздействие лазерного облучения;

• лечение с помощью ультравысоких частот;

• электрофорез с лекарственными средствами;

• диадинамический ток Бернара;

Все методы лечения, препараты, курс и длительность назначаются исключительно врачом и подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом его особенностей и картины заболевания.

Мы рассмотрели, где находится тройничный нерв, а также причины его поражения и методы лечения.

Тройничный нерв — n. trigeminus

Для любого врача очень важно знать где находится тройничный нерв (это 5 пара черепно-мозговых нервов) — n. trigeminus, то есть его анатомию и топографию. Необходимость таких знаний связана с тем, что его ветви иннервируют значительную часть головы, в частности лица, и шеи.

Где находится тройничный нерв

Схема чувствительных областей головы и шеи (фото анфас)

Схема чувствительных областей головы и шеи (фото профиль)

Ниже показано на фото где находится тройничный нерв у человека и его точки выхода в самых мельчайших подробностях.

Ветви тройничного нерва

Тройничный нерв: таблица

На фото выше указаны области иннервации отдельных ветвей тройничного нерва:

первая — n. ophtalmicus, снабжает чувствительными волокнами главным образом лоб, верхнее веко и спинку носа;

вторая — n. maxillaris, иннервирует главным образом верхнюю челюсть;

третья — n. mandibularis — нижнюю челюсть.

Все три ветви тройничного нерва, расходясь, выходят из ganglion Gasseri (Гассеров узел). Последний образован расширением нервного пучка чувствительной portio major n. trigeminus и расположен в плоском углублении передней поверхности каменистой части пирамиды, покрытом dura mater. Затем эти ответвления n. trigeminus покидают основание черепа.

Первая ветвь тройничного нерва — глазная (ramus ophtalmicus)

Первая ветвь тройничного нерва — глазная (ramus ophtalmicus) — проходит вдоль латеральной стенки sinus cavernosus, под n. trochlearis и проходит через fissura orbitalis superior.

Вблизи последней он делится на три главные ветви:

• n. lacrymalis,
• n. frontalis,
• n. nasociliaris.

Слезный нерв — n. lacrimalis

N. lacrimalis — самая мелкая из этих ветвей, она обслуживает главным образом кожу в латеральном углу глаза и конъюнктиву латеральной части верхнего века и части нижнего века.

Лобный нерв — n. frontalis

Самая крупная ветвь — n. frontalis — проходит как продолжение ствола под сводом орбиты и над n. levator palpebrae super, и делится на две ветви:

n. supratrochlearis,

n. supraorbitalis.

Первая иннервирует кожу в медиальном углу глаза и конъюнктиву медиальной части верхнего века, лба и темени, а также конъюнктиву медиальной части верхнего века совместно с n. supratrochlearis.

Носоресничный нерв — n. nasociliaris

N. nasociliaris поворачивает прямо над глазным нервом медиально к стенке орбиты, проходит через foramen ethmoidale anterius и переходит на решетчатую кость.

Через одно из передних отверстий решетчатой кости он проникает в полость носа и оканчивается своими разветвлениями на слизистой оболочке и на наружной коже носа. N. nasociliaris иннервирует кончик носа и, как n.

infratrochlearis, кожу в медиальном углу глаза, далее роговицу, conjunctiva bulbi и слизистую оболочку передней верхней части носовой полости.

Вторая ветвь тройничного нерва — верхнечелюстная (ramus maxillaris)

Точки выхода тройничного нерва (фото)

Верхнечелюстная ветвь (ramus maxillaris) — крупнее первой и обладает чисто чувствительными свойствами. Она идет из ganglion Gasseri через foramen rotundum в крылообразную ямку, которую пересекает в направлении canalis infraorbitalis. Через этот канал она выходит как n. infraorbitalis сквозь одноименное отверстие и расходится своими окончаниями по лицу.

Важнейшие разветвления ramus maxillaris n. trigeminus:

n. zygomaticus,

n. infraorbitalis,

n. sphenopalatinus.

Скуловой нерв — n. zygomaticus

Первый — n. zygomaticus — снабжает своими обеими ветвями (n. zygomatico-temporalis и n. zygomatico-facialis), кожу передней части виска и области скуловой кости чувствительными волокнами; второй, кроме того, — конъюнктиву латеральной части нижнего века.

Нижнеглазничный нерв — n. infraorbitalis

Вторым крупным ответвлением — n. infraorbitalis — снабжается чувствительными волокнами кожа крыльев носа, нижнего века, передней части щеки и верхней губы, а кроме того, часть конъюнктивы нижнего века и части верхнего века. Одна из конечных веточек — губная (ramus labialis) — направляется к слизистой оболочке верхней губы.

Значительная часть n. infraorbitalis отходит в canalis infraorbitalis и направляется к зубам верхней челюсти. Это nn. alveolares superiores, которые разветвляются в зубах и деснах верхней челюсти; кроме того, часть их попадает в слизистую оболочку гайморовой полости.

Крылонебный нерв — n. sphenopalatinum

Третье ответвление второй ветви тройничного нерва представляет n. sphenopalatinum (крылонебный), который вступает в соединение с симпатическим узлом — крылонебным (ganglion sphenopalatinum).

Чувствительные разветвления этого узла снабжают чувствительными волокнами слизистую оболочку гайморовой полости, твердого и мягкого неба, периост зубов и десну верхней челюсти, а кроме того трубную часть глотки совместно с n. glossopharyngeus.

При анестезии зубов и десен, оба эти ответвления (n. infraorbitalis и n. sphenopalatinum) очень важны.

Третья ветвь тройничного нерва — нижнечелюстная (ramus mandibularis)

Таблица иннервации тройничного нерва

Нижнечелюстная ветвь (ramus mandibularis) — самая крупная. Она образуется из третьей, идущей из ganglion Gasseri ветви, и из portio minor тройничного нерва. Ramus mandibularis покидает полость черепа через foramen ovale и содержит чувствительные и двигательные элементы (смотрите схему выше). Главнейшие чувствительные ответвления ее следующие:

Ушновисочный нерв — n. auriculotemporalis

N. auriculotemporalis. Он снабжает чувствительными волокнами кожу передней части ушной раковины, виска и щеки, а кроме того, наружный слуховой проход и часть наружной поверхности барабанной перепонки.

Щечный нерв — n. buccinatorius

Меньшая веточка — n. buccinatorius — идет к коже угла рта и к слизистой оболочке щеки.

Помимо вышеописанных, остаются еще два крупных конечных ответвления ramus mandibularis:

n. lingualis,

n. mandibularis.

Язычный нерв — n. lingualis

N. lingualis проходит позади musc. pterygoideus externus вниз, выступает затем между ним и musc. pterygoideus externus и поворачивает косо вниз и вперед, к дну ротовой полости.

Он перекрещивает ductus submaxillaris (whartonianus), направляется медиально к языку и распадается около musc. genioglossus, на свои конечные ветви.

Он снабжает чувствительными волокнами обращенную, к языку поверхность десны передних зубов, язык до foramen caecum и часть миндалин.

Нижнечелюстной нерв — n. mandibularis

Вторая крупная конечная ветвь — n. mandibularis, проходит сначала вместе с n. lingualis и затем направляется через foramen mandibulare в канал нижней челюсти (схемы смотрите выше). В виде n.

mentalis она выходит наружу через foramen mentale и снабжает чувствительными волокнами кожу нижней губы и подбородка, а также слизистую оболочку нижней губы. Во время прохождения ствола через канал нижней челюсти, ответвляются nn.

alveolares inferiores к нижним зубам и десне. Они аналогичны с nn. alveolares superiores.

Из статьи стало понятно где находится тройничный нерв, а таблицы иннервации дают обзор распределения по областям чувствительных волокон. Представленный материал поможет не только студентам разобраться в анатомии и топографии 5 пары ЧМН, но и будет полезен уже состоявшимся врачам, так как освежит их знания.

Анатомия тройничного нерва, для чего ее нужно знать?

Заболевания тройничного нерва всегда болезненны и причиняют массу хлопот пациенту, а почему так происходит? Все дело в его строении и расположении. В данной статье подробно рассмотрим такой вопрос, как анатомия тройничного нерва и все что с этим связано.

Общее представление о строении черепно-мозговых нервов

Итак, нервная система человека разделяется на центральную, периферическую и вегетативную нервную систему.

Строение тройничного нерва

Периферическая нервная система насчитывает большое количество различных нервных ответвлений, которые разделяются по скелету человека, но в данной статье речь пойдет о так называемых черепных нервах (в некоторых источниках мозговых или черепно-мозговых).

Из черепа (мозга) выходит 12 парных нервов. Тройничный нерв является пятой парой. Это самая крупная черепная пара.

Где расположен тройничный нерв?

Ядро тройничного нерва располагается непосредственно в мозге, а на поверхность он выходит в том месте, где сходятся варолиев мост и мозжечковая ножка. Сразу после выхода из мозга он делится на три части, каждая из которых направляется к своему участку на лице.

Топография тройничного нерва предполагает наличие у него расширенных возможностей, в том числе наличие чувствительных и двигательных волокон. То есть, данный нерв отвечает не только за ощущения, но и за некоторые движения лица (закрывание и открывание рта, определенные мимические проявления и т. п.).

Но, не стоит путать его с лицевым нервом, так как анатомия различается, да и функции они выполняют разные.

Общее строение

Тройничный нерв, как было сказано ранее, обладает двумя видами волокон:

Чувствительные (афферентные или центростремительные).

Двигательные (центробежные).

Благодаря подобному анатомическому строению обладает двумя проводниковыми функциями:

Способностью передавать нервные импульсы от поверхностных (болевые синдромы, реакция на перепад температуры) и глубоких рецепторов (проприоцептивные).

Двигательная функция (главным образом иннервирует жевательные мышцы, наделяя человека способностью двигать челюстью и выполнять все связанные с этой способностью действия).

Нерв имеет следующее строение:

• первая ветвь (глазничный нерв);
• вторая ветвь (верхнечелюстной нерв);
• третья ветвь (нижнечелюстной нерв).

Помимо этого ветви тройничного нерва делятся на более мелкие отростки и окончания так называемые конечные отростки.

Таким образом, данный нерв охватывает лицо полностью и отвечает за его иннервацию.

Глазничный нерв

Глазной или глазничный нерв (с латинского — nervus opthalmicus)., является первым отростком и самой верхней его частью, расположен он в промежутке ото лба до верхней части носа.

Топографическое строение глазничной ветви может иметь до нескольких сотен ответвлений, которые подведены к коже лица и отвечают исключительно за чувствительность.

Данная ветвь имеет самостоятельное строение:

• лобная часть;
• слезная часть (отвечает за иннервацию слезной железы, а также за правильную работу зрительного анализатора);
• носоресничная часть (иннервирует ресницы и верхнюю половину носа).

Тройничный нерв, помимо сложной структуры, имеет и точки выхода тройничного нерва на лице, наиболее очевидные из которых — это те, которые находятся в глазах.

Верхнечелюстной нерв

Верхнечелюстной нерв (с латинского — nervus maxillaris) — вторая по ходу следования ветвь, которая намного крупнее первой. Где находится данная ветвь? В промежутке между носом и верхней челюстью. Несмотря на такое расположение, ветвь имеет более сложную структуру. Так, у нее есть следующие отростки и участки:

• средний менингеальный отросток;
• глазничный отросток (подглазничный отросток, носит такое название, так как появляется на лице через подглазничное отверстие);
• задние и верхние носовые отростки;
• нёбный отросток (внутриротовой, который находится в полости рта);
• скуловой отросток (данный отросток проникает в верхние щели орбиты, хотя первоначально он не проходит в полости глазницы);
• подглазничные отростки.

Каждый из отростков проходит по одноименной области и иннервирует конкретный участок. Так же как и первая ветвь, верхнечелюстная ветвь выполняет только чувствительные функции и не отвечает за двигательные.

Нижнечелюстной нерв

Третий по счету, но первый по сложности и разветвленности нижнечелюстной нерв (с латинского — nervus mandibularis). Данный нерв имеет наиболее сложное строение из всех, так как включает в себя не только чувствительные функции, но и сенсорные (двигательные).

Находится нерв на участке лица от нижней челюсти, до подбородка, а также захватывает место, около ушей.

Строение нижнечелюстного нерва:

• нижний альвеолярный отросток (расположен внутри рта, и отвечает за чувствительность десен и зубов);
• щечный отросток (иннервирует щеки, отвечает за чувствительность);
• язычный отросток (несмотря на название, данный отросток иннервирует лишь до 60% поверхности языка, расположенная от его кончика вглубь);
• менингеальный отросток (подходит к мозговой оболочке);
• ушно-височный отросток (иннервирует поверхность ушей, и окружающую область, если человек теряет слух или начинает хуже слышать, данный отросток не имеет к этому никакого отношения).

Ушно-височный отросток иннервирует и область за ушами, однако, не стоит путать его с затылочным нервом, который обеспечивает чувствительность задней поверхности головы.

Строение нижнечелюстного нерва

Помимо того, двигательные волокна имеют разделение на три отростка, в том числе:

• жевательный отросток — один из основных отростков, отвечающих за процесс жевания;
• глубокие височные отростки — второй по значимости отросток, который имеет отношение к жевательному процессу, который происходит на более глубоком уровне;
• крылотовидные отростки (латеральный и медиальный) — еще одни отростки, отвечающие за процесс пережевывания пищи.

Помимо перечисленных выше отростков, в нижнечелюстной ветви имеются сенсорные волокна, которые отвечают за движение нижней челюстью. Кроме того, данные волокна приводят в движение суставы и мускулы, расположенные в зоне их пролегания.

Ход нервных волокон

Исследование показывает, что путь следования нервных волокон начинается из тройничного ганглия, чувствительные отростки, в свою очередь, начинают свое движение из второго и третьего ядра, которые находятся в ножке мозжечка.

Таким образом, на выходе (в точке между варолиевым мостом и ножкой мозжечка) эти структуры соединяются и следуют далее до разветвления единым целым.

Все нервные волокна надежно защищены специальной оболочкой от внешнего воздействия, что практически исключает их поражение (исключение составляют демиелинизирующие заболевания нервной системы, которые вызывают дегенерацию нервных волокон, за счет разрушения миелиновой оболочки).

Миелиновая оболочка — оболочка, которая защищает нерв и нервную систему от внешнего воздействия, своеобразный барьер, который тяжело поддается регенерации.

Заболевания тройничного нерва

Естественно, тройничный нерв, как и остальные нервные окончания подвержен различным поражениям. Самой большой и неприятной проблемой при заболеваниях тройничного нерва — это диагностика.

Расположение данных нервных отростков таково, что очень легко перепутать банальное воспаление или защемление нерва с зубной болью, что часто и происходит.

Больной обращается к стоматологу с острой зубной болью или тянущей болью, отдающей в зуб, а врач, в ходе обследования не может понять, в чем проблема. Обычно, наличие болевого симптома при отсутствии видимой причины указывает на то, что мог воспалиться один из отростков или ветвей тройничного нерва.

Причинами развития невралгии могут служить различные новообразования в голове больного, которые разрастаясь, начинают давить на нерв, раздражая его.

Основные симптомы при воспалении нерва

Помимо того, может развиться так называемая каналопатия (защемление нервного отростка, во время прохождения его через какой-то нервный канал). Подобная блокада может быть спровоцирована наличием застойных процессов в кровеносных сосудах (холестериновые бляшки), проблемами с мышцами и т. п.

Для того чтобы вылечить подобное проявление требуется понимание анатомического строения тройничного нерва, точек выхода его на лице, для чего происходит его изучение.

Одним из основных приемов избавления от боли, является блокада ветвей тройничного нерва (или по-простому анестезия), но для получения желательного результата, как сказано выше, необходимо четкое понимание топографического строения. Лечить, не зная причины конечно можно, но успокоить воспаленный нерв, это не одно и то же, что устранить провоцирующий воспаление фактор.

Исследование тройничного нерва

Работоспособность тройничного нерва специалист проверяет простыми приемами, к примеру, чувствительность проверяется методом пальпации. Выполнение данного приема несложное и осуществляется одним пальцем. Легким нажатием кожу в области лица врач определяет чувствительность, нащупать какие-либо уплотнения, свидетельствующие о наличии воспаления нерва не удастся.

• Реакцию на тепло и холод проверяют ваткой, смоченной в холодной или горячей воде.
• Исследовать реакцию на прикосновение иголки требуется при низком пороге чувствительности.
• Чтобы показать работоспособность двигательных волокон доктор просит пациента выполнить несколько жевательных движений.

Итак, для того, чтобы определить причину проблемы и месторасположения воспаления необходимо знать анатомию тройничного нерва. Если речь идет об обычном человеке, знание поверхностной структуры будет достаточно, чтобы понимать, где и что может болеть.

158. Тройничный нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации

Тройничный
нерв, п. trigeminus,
смешанный
нерв. Двигатель­ные волокна тройничного
нерва начинаются из его двигательного
ядра, лежащего в мосту.

Чувствительные
волокна этого нерва подходят к мостовому
ядру, а также к ядрам среднемозгового
и спинномозгового пути тройничного
нерва.

Этот нерв иннерви­рует кожу
лица, лобной и височной областей,
слизистую оболоч­ку полости носа и
околоносовых пазух, рта, языка (2/з),
зубы, конъюнктиву глаза, жевательные
мышцы, мышцы дна полости рта (челюстно-подъязычная мышца и переднее
брюшко дву брюшной мышцы), а также мышцы,
напрягающие небную занавеску и барабанную
перепонку. В области всех трех ветвей
тройничного нерва располагаются
вегетативные (автономные) узлы, которые
образовались из клеток, выселившихся
в процессе эмбриогенеза из ромбовидного
мозга. Эти узлы по своему строе­нию
идентичны внутриорганным узлам
парасимпатической части вегетативной
нервной системы.

Тройничный
нерв выходит на основание мозга двумя
кореш­ками (чувствительным и
двигательным) в том месте^где мост
переходит в среднюю мозжечковую ножку.
Чувствитель­ный корешок, radixsensoria,
значительно
толще двига­тельного корешка, radixmotoria.

Далее
нерв идет впе­ред и несколько латерально,
вступает в расщепление твердой оболочки
головного мозга — тройничную
полость, cavumtrigemi­nale,
лежащую в
области тройничного вдавления на
передней поверхности пирамиды височной
кости.

В этой полости находится утолщение
тройничного нерва — тройничный узел,
gang­liontrigeminale(гассеров
узел).

Тройничный узел имеет форму
полумесяца и представляет собой скопление
псевдоуниполярных чувствительных
нервных клеток, центральные отростки
которых образуют чувствительный корешок
и идут к его чувствительным ядрам.

Периферические отростки этих клеток
направляются в составе ветвей тройничного
нерва и заканчиваются рецепторами в
коже, слизистых оболочках и других
органах головы. Двига­тельный корешок
тройничного нерва прилежит к тройничному
узлу снизу, а его волокна участвуют в
формировании третьей ветви этого нерва.

От тройничного
узла отходят три ветви тройничного
нерва: 1) глазной нерв (первая ветвь); 2)
верхнечелюстной нерв (вто­рая ветвь);
3) нижнечелюстной нерв (третья ветвь).

Глазной и верхнечелюстной нервы являются
чувствительными, а нижнече­люстной
— смешанным, он содержит чувствительные
и двига­тельные волокна.

Каждая из
ветвей тройничного нерва у своего начала
отдает чувствительную ветвь к твердой
оболочке голов­ного мозга.

Глазной
нерв, п.
ophthalmicus,
отходит
от тройничного нерва в области его узла,
располагается в толще боковой стенки
пещеристого синуса, проникает в глазницу
через верхнюю глаз­ничную щель.

До
вступления в глазницу глазной нерв
отдает тенториальную
(оболочечную) ветвь, г. tentorii
(meningeus).
Эта
ветвь направляется кзади и разветвляется
в намете мозжечка.

В глазнице глазной
нерв делится на слезный, лобный и
носорес-ничный нервы (рис. 173).

1.
Слезный нерв, п.
lacrimdlis,
идет
вдоль латеральной стенки глазницы к
слезной железе. Перед входом в слезную
же­лезу нерв получает соединительную
ветвь, г. communicans,
cum
п. zygomatico,
соединяющую
его со скуловым нервом (нерв второй
ветви, п.

trigeminus).
Эта
ветвь содержит парасимпати­ческие
(постганглионарные) волокна для
иннервации слезной железы. Концевые
ветви слезного нерва иннервируют кожу
и конъюнктиву верхнего века в области
латерального угла глаза. 2. Лобный нерв,
п.

frontalis,
идет
вперед под верхней стенкой глазницы,
где делится на две ветви. Одна из его
ветвей — надглазничный
нерв, п. supraorbitalis,
через
надглазничную вы­резку выходит из
глазницы, отдает медиальную и латеральную
ветви, заканчивающиеся в коже лба.

Вторая
ветвь лобного нер­ва — надблоковый
нерв, п. supratrochledris,
идет
над блоком верхней косой мышцы и
заканчивается в коже корня носа, нижнего
отдела лба, в коже и конъюнктиве верхнего
века, в об­ласти медиального угла
глаза. 3. Носореснич-н ы й нерв, п.

nasocilia­ris,
направляется
вперед между медиальной прямой и верхней
косой мышцами глаза и в глазнице отдает
следующие ветви: 1) перед­ний
и
задний
решетчатые нервы, пп.

ethmoiddlesan­terioretposterior,
к
слизи­стой оболочке пазух ре­шетчатой
кости и к слизи­стой оболочке передней
части полости носа; 2) длинные
ресничные вет­ви, пп. ciliareslongi,
2—
4 ветви направляются впе­ред к склере
и сосудистой оболочке глазного яблока;

3)
подблоковый
нерв, п. infratrochledris,
проходит
под верхней косой мышцей глаза и
направляется к коже медиального угла
глаза и корня носа; 4) соединительная
ветвь (с ресничным уз­лом), г.

communicans
(cumgdngliocilidri),
содержащая
чувстви­тельные нервные волокна,
подходит к ресничному узлу, который
относится к парасимпатической части
вегетативной нервной си­стемы.
Отходящие от узла 15—20 коротких
ресничных нервов, пп.

ciliaresbreves,
направляются
к глазному яблоку, осущест­вляя его
чувствительную и вегетативную иннервацию.

Верхнечелюстной
нерв, п.
maxillaris,
отходит
от тройничного узла, направляется
вперед, выходит из полости черепа через
круглое отверстие в крыловидно-небную
ямку.

Еще в
полости черепа от верхнечелюстного
нерва отходят менингеальная
(средняя) ветвь, г.

meningeus
(medius),
которая
сопровождает переднюю ветвь средней
менингеальной артерии и иннервирует
твердую оболочку головного мозга в
области сред­ней черепной ямки.

В
крыловидно-небной ямке от верхнечелюст
ного нерва отходят подглазничный и
скуловой нервы и узловые ветви к
крылонебному узлу.

1Подглазничный нерв, п.
infraorbitdlis,
является
прямым продолжением верхнечелюстного
нерва. Через нижнюю глазничную щель
этот нерв проникает в глазницу, проходит
сначала в подглазничной борозде и входит
в подглазничный ка­нал верхней челюсти.

Выйдя из канала через подглазничное
от­верстие на переднюю поверхность
верхней челюсти, нерв делится на несколько
ветвей: 1) нижние
ветви век, rr.
palpebrdlesinfe–riores,
направляются
к коже нижнего века; 2) наружные
носовые ветви, rr.

nasdlesexterni,
разветвляются
в коже наружного носа; 3) верхние
губные ветви, rr.
labiatessuperiores.
Кроме
того, на своем пути еще в подглазничной
борозде и в канале подглазнич­ный
нерв отдает 4) верхние
альвеолярные нервы, п.

alveoldressuperiores,
и
передние,
среднюю и задние альвеолярные ветви,
rr.

alveoldressuperioresanteriores,
mediusetposteridres,
которые
в толще верхней челюсти образуют верхнее
зубное сплетение, plexusdentdlissuperior. Верхние зубные ветви, rr.

dentalessuperiores,
этого
сплетения иннервируют зубы верхней
челюсти, а верхние десневые ветви, rr. gingivdlessuperiores,
—
десны; 5) внутренние
носовые ветви, rr.
nasdlesinterni,
идут
к слизистой оболочке передних отделов
полости носа.

2Скуловой
нерв, п.
zygomdticus,
отходит
от верхне­челюстного нерва в
крыловидно-небной ямке возле крылонебного
узла и проникает в глазницу через нижнюю
глазничную щель.

В глазнице отдает
соединительную ветвь, содержащую
после-узловые парасимпатические волокна,
от крылонебного узла к слезному нерву
для секреторной иннервации слезной
железы. Затем скуловой нерв входит в
скулоглазничное отверстие скуло­вой
кости.

В толще кости нерв делится на две
ветви, одна из которых — скуловисочная
ветвь, г. zygomaticotempordlis, выхо­дит
через одноименное отверстие в височную
ямку и заканчи­вается в коже височной
области и латерального угла глаза.
Дру­гая ветвь — скулолицевая,
г.

zygomaticofacidlis,
через
отверстие на передней поверхности
скуловой кости направляется к коже
скуловой и щечной областей.

3Узловые ветви, rr.
gangliondres [ganglionici],
со­держащие чувствительные волокна,
идут от верхнечелюстного нерва (в
крыловидно-небной ямке) к крылонебному
узлу и к от­ходящим от него ветвям.

Крылонебный
узел, ganglionpterygopalatinum,
относится
к парасимпатической части вегетативной
нервной системы.

К этому узлу подходят:
1) узловые
ветви (чувствительные —
от верхне­челюстного нерва), волокна
которых проходят через узел тран­зитом
и входят в состав ветвей этого узла; 2)
преганглионарные
парасимпатические волокна от
нерва крыловидного канала, которые
заканчиваются в крылонебном узле на
клетках второго нейрона.

Отростки этих
клеток выходят из узла в составе его
ветвей; 3) постганглионарные
симпатические волокна от
нерва крыловидного канала, которые
проходят через узел транзитом и входят
в состав ветвей, выходящих из этого
узла. Ветви крылонебного узла:

1медиальные
и латеральные верхние задние носовые
ветви, rr.

nasdlesposterioressuperioresmedidlesetlaterdles,
проникают
через клиновидно-небное отверстие и
иннервируют слизистую оболочку полости
носа, в том числе ее железы.

Наиболее
крупная из верхних медиальных ветвей
— носонебный
нерв, п. nasopala–tinus
(nasopalatini),
ложится
на перегородку носа, затем направ­ляется
через резцовый канал к слизистой оболочке
твердого неба;

2большой
и малые небные нервы, пЛpalatinusmajorettin.
palatiniminores,
через
одноименные каналы следуют к сли­зистой
оболочке твердого и мягкого неба;

3нижние
задние носовые ветви, rr.
nasdlesposterioresin–feriores,
являются
ветвями большого небного нерва, проходят
в небном канале и иннервируют слизистую
оболочку нижних отделов полости носа.

Нижнечелюстной
нерв, п.
mandibuldris,
выходит
из полости черепа через овальное
отверстие. В его составе имеются
двига­тельные и чувствительные нервные
волокна. При выходе из овального отверстия
от нижнечелюстного нерва отходят
двига­тельные ветви к одноименным
жевательным мышцам.

Двигательные
ветви: 1) жевательный
нерв, п. mas–setericus;
2)
глубокие
височные нервы, пп. tempordlesprofundi;
3)
латеральный
и медиальный крыловидные нервы, пп.

pterygoideilaterdlisetmedidlis(рис.
175); 4) нерв
мышцы, напрягающей небную занавеску,
п. musculitensorisveilpalatini;
5)
нерв
мышцы, напрягающей барабанную перепонку,
п.

musculitensoristympani.

Чувствительные
ветви:

1Менингеальная
ветвь, г.
meningeus,
возвраща­ется
в полость черепа через остистое отверстие
(сопровождает среднюю менингеальную
артерию) для иннервации твердой обо­лочки
головного мозга в области средней
черепной ямки;

2Щечный
нерв, «. buccdlis,
вначале
идет между голов­ками латеральной
крыловидной мышцы, затем выходит из-под
переднего края жевательной мышцы,
ложится на наружную по­верхность
щечной мышцы, прободает ее и заканчивается
в сли­зистой оболочке щеки, а также в
коже угла рта.

3Ушно-височный нерв, п.
auriculotempordlis,
на­чинается
двумя корешками, которые охватывают
среднюю ме­нингеальную артерию, а
затем соединяются в один ствол.

Пройдя
по внутренней поверхности венечного
отростка нижней челюсти, нерв обходит
сзади ее шейку и поднимается кпереди
от хряща наружного слухового прохода,
сопровождая поверхностную ви­сочную
артерию. От ушно-височного нерва отходят
передние
ушные нервы, пп.

auriculdresanteriores,
к
передней части ушной раковины; нервы наружного слухового прохода, п. medtusacusticiexterni;
ветви барабанной перепонки, rr.

Membrdnaetympani,
к
барабанной перепонке; поверхностные
височные ветви [нервы], rr.
[nn.]
tempordlessuperfiddles,
к
коже височной об­ласти; околоушные
ветви, rr.

parotidei,
содержащие
послеузловые парасимпатические
секреторные нервные волокна к околоушной
слюнной железе. Эти волокна присоединились
к ушно-височному нерву в составе
соединительной
ветви (с ушно-височным нер­вом), г.
communicans
(cumn.
auriculotempordlis).

Укол в седалищный нерв: последствия, что делать при повреждении

Форма введения в организм лекарственных средств инъекционным путем, при помощи уколов в ягодицу, имеет массу преимуществ перед пероральной, рассчитанной на проглатывание.

Препараты гораздо быстрее попадают в кровь и начинают действовать, не раздражая при этом органы пищеварительного тракта.

Плотная ягодичная мышца служит своеобразным «щитом», прикрывающим кости и нервы, в ней отсутствуют крупные кровеносные сосуды, поэтому медики считают наиболее безопасным ставить внутримышечные уколы в ее верхнюю часть.

Причины постинъекционного травмирования

Иногда кажущаяся несложной распространенная манипуляция дает неожиданное осложнение: в результате инъекции игла шприца задевает седалищный нерв, травмируя его. Причиной травмы обычно становится:

• Слишком низкий вес пациента – чаще всего это происходит с ребенком или пожилым человеком.
• Анатомические особенности строения тела: у некоторых людей седалищный нерв расположен слегка в стороне от обычного месторасположения, либо слишком близко к поверхности.
• Истощенность ягодичной мышцы.
• Неправильный выбор места укола или неточно подобранная длина инъекционной иглы. Последнее особенно важно, когда уколы делают детям, у которых масса и объем ягодичной мышцы меньше, чем у взрослых.

Седалищный нерв – самый крупный и протяженный в организме: он берет начало в пояснично-крестцовой области и продолжается во всю длину нижней конечности. У взрослого человека его диаметр составляет около одного сантиметра.

Такая объемность способствует повышенному риску травмирования и возникновения ярко выраженного воспаления седалищного нерва после инъекции в ягодицу.

Такая ситуация может возникнуть даже в том случае, кода укол сделает профессионал: вероятность подобного развития событий ничтожно мала, но полностью исключить ее нельзя.

Признаки постинъекционного травмирования

Главным признаком того, что произошло постинъекционное повреждение седалищного нерва, становится резкий болевой синдром, возникающий в процессе укола, сила которого значительно превышает обычные ощущения от внутримышечной инъекции. Если нерв действительно был задет, человек испытывает боль в ягодице спустя долгое время после того, как его укололи. Болеть может вся нога. В числе последствий укола в седалищный нерв следует назвать:

• иррадиацию боли в поясницу либо во всю конечность;
• развитие воспаления в области нервного тяжа;
• чувство покалывания, онемения в ноге;
• нарушение нормальной чувствительности;
• снижение функции тазобедренного сустава, затруднение при отведении-приведении бедра;
• боль при сидении, ходьбе;
• хромоту;
• слабый парез (паралич) конечности;
• нарушение рефлексов ахиллова сухожилия;
• поворот стопы вовнутрь и невозможность развернуть ее правильно. Если повреждение носит глубокий характер, может наступить ее полный паралич.

Не вся упомянутая симптоматика проявляется одновременно: обычно первым появляется болевой синдром, все остальные признаки  поражения могут заявить о себе через один-два дня.

В случае появления подобных симптомов повреждения седалищного нерва при уколе, который был сделан в домашних условиях, нужно как можно скорее обращаться к невропатологу.

Когда симптомы появляются после уколов, сделанных амбулаторно или в стационаре, пациенту следует сразу же сообщить об этом наблюдающему его врачу, чтобы пройти осмотр специалиста, который назначит необходимое лечение.

Если оно будет проведено своевременно и грамотно, это поможет избежать неприятных последствий попадания инъекционной иглы в седалищный нерв.

Правила проведения внутриягодичной инъекции

Избежать риска того, что будет задет седалищный нерв при уколе, позволяют правила проведения внутриягодичной инъекции. От их соблюдения может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека.

Перед тем как начать прокалывать ягодичную мышцу иглой шприца, нужно мысленно разделить ягодицу на четыре примерно равные части горизонтальной и вертикальной линиями, проходящими через ее центр и пересекающимися под прямым углом. Эти зоны именуются квадрантами.

Оптимальным вариантом будет введение укола в верхний наружный квадрант: на левой ягодице он будет крайним слева, на правой – крайним справа.

Важно понимать, что введение иглы во внутренний или нижний квадрант недопустимо, поскольку при этом она попадает в седалищный нерв и повреждает его.

Нужно следить за тем, чтобы игла при инъекции входила в ягодичную мышцу строго вертикально: ее введение под углом увеличивает риск поражения седалищного нерва.

Соблюдение этих правил позволяет минимизировать риск повреждения седалищного нерва во время укола. Медицинские работники, которым предстоит производить подобные манипуляции, приобретают эти навыки в самом начале курса обучения специальности.

Ими нужно овладеть и тем, кто хотел бы научиться самостоятельно делать уколы своим близким: обстоятельства и характер заболевания могут потребовать срочной инъекции, либо круглосуточного проведения инъекций через каждые 2-3 часа, и ожидать визита медработника не всегда возможно.

Диагностика и традиционное лечение

Появление в месте укола резкой боли, иррадиирующей во всю конечность, позволяет с 99-процентной вероятностью предположить постинъекционное травмирование седалищного нерва. Уточнить диагноз можно с помощью специальных диагностических методик. Наиболее высокую результативность показывает метод электронейрографии, с помощью которого удается определить непосредственное место поражения.

До того как проводить инструментальную диагностику, необходимо снять болевой синдром при помощи болеутоляющих средств, к которым относятся Новокаин, Лидокаин. Дозировку препаратов определяет врач в зависимости от интенсивности боли. Дальнейшее консервативное лечение постинъекционного повреждения седалищного нерва включает применение:

• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенака, Ортофена, Вольтарена, Мовалиса;
• алоэ в форме подкожных инъекций;
• миорелаксантов – Сирдалуда, Мидокалма, Баклосана;
• сосудорасширяющих препаратов, улучшающих периферическое кровообращение в окружающих седалищный нерв тканях – Галидора, Винпоцетина, Винпотропила
• витаминов – Мильгумма, Фолацина.

В наиболее острый период поврежденная конечность нуждается в полном покое, для чего ее необходимо обездвижить, начиная от поясницы. С целью ускорения рассасывания инфильтрата нужно держать пострадавшую ногу в тепле.

После перехода воспалительного процесса из острой в подострую, а затем в ремиссионную фазу болевой синдром постепенно исчезает, и начинается восстановление нормальной функции седалищного нерва. Этому помогают физиотерапевтические процедуры – парафиновые и озокеритные аппликации, грязелечение, водолечение.

Для полного возобновления нормальной динамики конечности необходим массаж и занятия лечебной физкультурой, которые вначале необходимо проводить под руководством инструктора ЛФК. Основная цель этих упражнений – лечить и не допускать чрезмерного перенапряжения: форсирование восстановительного процесса может ухудшить ситуацию.

Народные средства при терапии постинъекционного травмирования

Использование при лечении постинъекционного травмирования седалищного нерва методов народной медицины допустимо только с разрешения лечащего врача, наблюдающего больного. При условии положительного мнения специалиста по этому поводу, они могут играть роль «второго фронта»: при проведении терапевтических мероприятий основной лечебный эффект оказывают средства традиционной медицины. Среди наиболее результативных способов облегчить состояние человека в этом случае можно отметить:

• Прогревающий компресс. Прокрутить на мясорубке свежий корень хрена и такое же количество сырого картофеля, смешать и добавить 1 столовую ложку меда. Намазать кожу поясницы и больной ноги растительным маслом и наложить на нее свернутую вдвое марлю, между которой расположен слой смеси. Укрыть компресс полиэтиленом, положить сверху подушку или одеяло и лежать в течение часа. Возникает довольно сильное жжение, которое следует перетерпеть. Компрессы повторять через день.
• Компресс с пихтовым маслом. Приложить к больному месту ткань, пропитанную маслом, или просто втереть его в кожу. Накрыть смазанное место целлофаном, положив сверху теплую грелку. Компресс держать до тех пор, пока хватает терпения, так как жжение бывает очень сильным. Затем смазать кожу смягчающим кремом.
• Компресс из кислого ржаного теста. Наложить толстый слой ржаного теста на марлю. Приложить ее к больному месту и тепло укутать. Такой компресс можно оставить на всю ночь. Курс лечения составляет 10 дней.
• Лечебные ванны. Сосновые побеги залить кипятком в соотношении 1 к 3. Довести до кипения и выключить спустя несколько минут. Процедить отвар и добавить в воду для ванны в соотношении 1 к 15. Температура воды около 34-35 градусов по Цельсию. Длительность процедуры – четверть часа.

Применяя в комплексе все перечисленные способы, можно надеяться на выздоровление. Чтобы избежать рецидива, необходимо соблюдать меры профилактики – избегать переохлаждения, не переутомляться, не поднимать слишком больших тяжестей. При назначении курса инъекций лучше всего доверить их исполнение персоналу лечебного учреждения.

• Дегенеративные заболевания позвоночника;
• травма позвоночника;
• воспалительные заболевания позвоночника;
• деформации позвоночника;
• онкология.

Образование:

• 2007 – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
• 2008 – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
• 2013 – Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

• 2012 – Участвовал в обучающем курсе по теме “Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии”, г. Адана, Турция
• 2013 – Провел обучающий цикл “Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника”, Польша г. Варшава
• 2014 – Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
• 2014 – Тематическое усовершенствование по теме “Лечение травм и заболеваний позвоночника” на базе Российской медицинской академии последипломного образования
• 2015 – Курс повышения квалификации по специальности “Хирургия”

Опыт работы:

• 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
• 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
• 2015- н.в. – Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

Повреждение нервных окончаний после укола. Какие последствия грозят, если укол будет сделан в седалищный нерв? Как отличить защемление от другого заболевания

13.02.2019

Болезни периферических нервов способны доставлять массу проблем, таких как онемение конечностей, появление режущих и колющих болей и т.д.

• Одним из самых распространенных заболеваний такого рода считается невралгия либо воспаление седалищного нерва (ишиас)
  .
• Так как основными предпосылками развития ишиаса становятся систематические нарушения режима питания и малоподвижный образ жизни, данное заболевание наблюдается даже у молодых пациентов (начиная с 30 лет).
• Защемление седалищного нерва приводит к выраженному болевому синдрому, воспалению нервного окончания, ограничению подвижности в ногах и пояснице.

При лечении ишиаса используются разные методики, позволяющие избавиться от ограничений активности и болевых ощущений, в т.ч. уколы
.

Также для обозначения разновидностей заболевания, вызванных причинами разного характера, используют термины «радикуломиелоишемия», «радикулоишемия» и «радикулопатия»
.

Видео: “Синдром грушевидной мышцы – что это такое?”

Какие типы медикаментов применяют при ишиасе?

Медикаментозное лечение ишиаса подразумевает использование разных форм медикаментов. В частности, могут применяться следующие разновидности лекарственных средств.

Таблетки и микстуры

К недостаткам данных форм выпуска относится то, что они часто оказываются не только малоэффективными, но и усугубляют течение патологических процессов. В некоторых случаях возникают побочные эффекты со стороны почек, желудка, желчного пузыря и сердечно-сосудистой системы. Длительный прием таблеток увеличивает вероятность негативного воздействия препарата на сердечную мышцу.

Таблетированные формы не назначают пациентам с противопоказаниями, например, при патологиях желудочно-кишечного тракта. Назначение таблеток беременным женщинам также недопустимо: попадание медикамента в кровь может навредить малышу.

Мази

Гели и мази, назначаемые при ишиасе , обладают широким спектром воздействий
:

• оказывают согревающее действие;
• нормализуют микроциркуляцию и предотвращают развитие отеков;
• в комплексе c массажем предотвращают развитие в мягких тканях застойных процессов.

Наиболее эффективными мазями считаются такие препараты, как Ортофен, Диклофенак, Финалгель, Вольтарен, Найз гель, Апизартрон, Капсикам, Траумель С.

Капельницы

Препараты для капельницы должны назначаться врачом. Обычно лечебный «коктейль» содержит витамины и лекарства, которые восстанавливают обменные процессы, нормализуют кровоснабжение нервных окончаний, снимают мышечные спазмы. Иногда (при наличии сильной боли) назначаются снотворные и антидепрессанты

Уколы

Специализированные уколы, снижающие интенсивность болевого синдрома, считаются самым действенным способом купирования симптомов ишиаса. Кроме того, подобные лечебные манипуляции позволяют свести на нет возникший воспалительный процесс. Особенно актуально применение уколов в те моменты, когда самочувствие пациента резко ухудшается.

Лечение ишиаса уколами

Лечение ишиаса уколами – крайняя мера
, которая позволяет быстро снять воспаление и боль при внезапном обострении заболевания. Уколы назначаются в том случае, если медикаментозное лечение консервативными методами оказывается малоэффективным.

Они делаются методом люмбальной пункции максимально близко к седалищному нерву
. Это способствует локальному воздействию на воспаленный нерв, получению сильного и быстрого эффекта. Желательно, чтобы уколы при ишиасе проводил опытный медицинский работник.

Какие группы препаратов в виде инъекций применяют при ишиасе?

Боль при ишиасе способна распространяться не только на область поясницы, но и на верхнюю часть бедра. Обычно в течение года происходит несколько обострений заболевания. При ишиасе назначаются не только обезболивающие блокады, но и другие препараты. При выборе лекарственного средства учитываются особенности, симптомы и последствия заболевания.

Обычно в виде инъекций используют следующие медикаменты
:

Нередко пациентам, страдающим ишиасом, назначаются витамины в уколах
. При защемлении седалищного нерва такая форма введения является более предпочтительной, так как всасывание происходит в больших объемах и быстрее.

Как правило, вводят витамины группы В, но результаты обследований могут показать, что пациент нуждается и в витаминах других групп.

Витамины обладают иммуностимулирующими и иммуномодулирующими свойствами, способствуют снятию болевого синдрома, активизации обменных процессов, регенерации пораженных тканей.

Преимущества и недостатки уколов

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Введение медикаментов с помощью инъекций имеет ряд преимуществ, а именно
:

• поставка противовоспалительных и обезболивающих препаратов в очаг боли, а следовательно, быстрое получение эффекта;
• отсутствие сильного воздействия на органы ЖКТ, снижение риска развития язв.

Большинство людей полагают, что уколы лучше таблеток, т.к. действуют быстро и не вызывают серьезных побочных реакций. С одной стороны, это верно.

В отличие от таблеток, способных воздействовать на желудочно-кишечный тракт, инъекционные препараты сразу попадают в место воспаления, быстро снимают боль, не вызывают таких нежелательных эффектов, как рвота и тошнота.

Однако у уколов есть существенный недостаток
: неправильное введение иглы может привести к значительному повреждению седалищного нерва, получению гематом, инфильтратов, кровоподтеков и постинъекционных абсцессов. Помимо негативного механического воздействия, укол может вызывать развитие аллергических и токсических реакций.

Поражение седалищного нерва может произойти тогда, когда врач выбирает для укола нижний или внутренний квадрант ягодичной мышцы, либо когда делает инъекцию наискосок (а не строго перпендикулярно, как этого требуют правила). В перечисленных случаях происходит поражение нерва, которое сопровождается острыми явлениями.

Симптомы могут возникать сразу после укола либо развиваться постепенно на протяжении нескольких недель
. Боли при этом наблюдаются редко, а двигательные нарушения появляются не так часто, как чувствительные.

Пациент может столкнуться с отвисанием стопы ноги, трудностями с разгибанием пальцев, отведением стопы вперед, в стороны и назад.

У некоторых больных повреждается большеберцовый нерв, что проявляется отсутствием ахиллова рефлекса при частичном сгибании стопы в голеностопном суставе.

Куда делают укол при ишиасе?

Уколы при ишиасе используют, как правило, в первом периоде лечения
. Они могут быть:

• Эпидуральными
  . Препарат вводят в мeжпoзвoнoчнoe пpocтpaнcтвo, что приводит к блокировке крупных нервных окончаний. Перед процедурой врач просит пациента принять сидячее положение и округлить спину.
• Внутривенными
  . Вводятся капельно либо струйно. В первом случае используется капельница, а во втором – шприц.
• Внутримышечные
  . Вводятся в ягодичную мышцу.

Список препаратов при ишиасе в виде инъекций

Как правило, при ишиасе назначают следующие обезболивающие противовоспалительные средства
:

Преднизолон
. Данный медикамент представляет собой самое распространенное стероидное средство против болевого синдрома при неврологических заболеваниях. При ишиасе его применяют в подавляющем большинстве случаев.

Кеторол
. Считается обычным обезболивающим препаратом; гормональным средством не является. Способен снижать температуру тела, бороться с любыми воспалительными процессами. Переносится хорошо, не вызывает зависимости и привыкания. Побочные эффекты на фоне его применения возникают редко. К ближайшим аналогам Кеторола (по воздействию на организм) относят Диклофенак.

Прозерин
. Назначается в исключительных случаях, например, если пациент обратился в медицинское учреждение с нестерпимой болью. Применяют Прозерин только под наблюдением врача.

Диклофенак
. Подходит для быстрого купирования болевого синдрома. Положительно влияет на работу опорно-двигательного аппарата. Недостатком Диклофенака является негативное воздействие на работу почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

Видео: “Как лечится боль при защемлении седалищного нерва?”

Заключение

Использование перечисленных препаратов позволяет избавиться от болевого синдрома и уменьшить воспаление при ишиасе
– защемлении седалищного нерва. Важно помнить, что уколы необходимы далеко не во всех случаях, поэтому практиковать самолечение не стоит.

• При обострении заболевания стоит обратиться к врачу для проведения обследования, выбора схемы лечения и, если это окажется необходимым, инъекционного введения противовоспалительных и обезболивающих средств.

Укол в седалищный нерв: последствия повреждения, что делать после неправильной инъекции

Неправильно сделанный укол в ягодичную мышцу грозит серьезными последствиями, и наиболее опасно попадание в седалищный нерв. Предпочтения инъекционного метода введения лекарственных препаратов обусловлено быстротой действия и высокой эффективность, но о возможных осложнениях пациенты практически не задумываются. Чем же опасно попадание укола в нерв?

Какие симптомы указывают, что задет седалищный нерв?

Травма нервных волокон передается невыносимой болью. Для человека с низким болевым порогом чревато потерей сознания.

Основные показатели неудачного введения препарата сводятся к следующим критериям:

• приступы боли невозможно купировать даже после окончания процедуры;
• изменятся характер боли, она становиться приступообразной, но травма доставляет дискомфорт постоянно;
• слабость в ногах, снижения активности движения;
• невозможность самостоятельно ходить;
• частичное нарушение функционирования локомоторной системы.

Боль усиливается при давлении на нижние конечности (передвижение). Бездействие может привести к полной парализации пациента.

Первая помощь

Что делать, если укол проводился в домашних условиях неквалифицированным сотрудником? Надо срочно вызывать карету скорой помощи или отправляться в больницу самостоятельно. Очень важно при раздражении или травме седалищного нерва оказать своевременную помощь.

Если симптомы возникли по вине медицинского персонала, обязательно обратиться к врачу с жалобами на неутихающую боль или другие отклонения.

Для снижения боли, опоясывающей нижнюю половину позвоночника, конечности, используют блокаду. В пораженную область уколом водят следующие растворы:

• Новокаин;
• Диклофенак;
• Лидокаин;
• Диспроспан.

Доза введение препарата определяется врачом исходя из индивидуальных особенностей. Для усиления лечебного эффекта допустимо инъекция дополнительного вещества – Гидрокартизона.

Важно! Пациентам с диагностированием заболеваний печени и почек, в период беременности, лактаций противопоказано воздействие вышеперечисленных лекарственных препаратов.

Такие манипуляции позволяют в кратковременные сроки добиться облегчения состояния пациента, остановить воспалительный процесс, снизить шансы развития побочных эффектов.

Медикаментозная терапия

Лечение седалищного нерва требует консервативных методов.

В основу медикаментозного способа заложен прием лекарственных средств, таких как:

Нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительным эффектом.

Болевые ощущения подавляются при помощи анальгетиков.

Миорелаксанты помогают снизить напряжения мышечной ткани мускулатуры.

Улучшить периферическое кровообращение можно с помощью миотропных спазмолитиков.

Некорректный укол в седалищный нерв влечет за собой последствия, победить которые легче при комплексной терапии. Оперативно восстановиться поможет лечебная гимнастика.

Нюанс! Нельзя путать лечебную физкультуру с обычной. Главная задача ЛФК – устранение посттравматического синдрома. Комплекс щадящих упражнений назначается в период реабилитации для укрепления мышечного каркаса, тренировки выносливости мышц.

Во время лечения раздраженного нервного волокна рекомендуются регулярные водные процедуры в бассейне, езда на велосипеде. Заниматься надо без надрыва организма, правильно соизмерять физическую нагрузку с отдыхом.

Народная медицина

На вопрос пациента, можно ли лечить поврежденный седалищный нерв в домашних условиях, ответ положительный. Но только после согласования методики с медработником. Нетрадиционная терапия, как самостоятельный способ восстановления, слабоэффективная. Ее предназначение – общее укрепление иммунитета и ускорение ликвидации побочных эффектов.

С осторожностью надо относиться к дарам природы. Компоненты в составе некоторых мазей или примочек обладают согревающим эффектом могут спровоцировать появление аллергических реакций.

Лечебные ванны с добавлением фитопрепаратов рекомендуется принимать не только во время лечения последствий некорректного укола в область седалищного нерва, но и в профилактических целях.

По окончанию терапевтического курса обязательно следует заключительный осмотр доктором. Говорить о прогнозах лечения может только специалист. По мере необходимости назначается повторный курс. Чтобы ишиалгия не перешла в хроническую форму, она должна быть полностью устранена.

А как правильно сделать выбор места для укола?

Если человек берется самостоятельно сделать укол своим близким или родным, то он должен понимать всю степень ответственности. Малейшая оплошность при уколе чревата нарушением опорно-двигательной системы, парализацией нижних конечностей.

Не имея медицинского образования, мало кто знает, что нервный ствол можно прощупать пальпационно. Для этого следует, визуально разделить ягодицу на четыре части горизонтальной и вертикальной линией. Верхняя наружная часть квадрата – единственное правильное место для попадания. Отклонение от заданной области или на стыке повышает риск того, что будет задет седалищный нерв.

От того, насколько безболезненно и грамотно введена инъекция, зависит и длина иголки. Особенно этот вопрос актуален при вакцинации детей. Мышечная масса ягодичных полушарий меньше, чем у взрослых, поэтому длинная игла может травмировать седалищный нерв, спровоцировать развитие ишиаса.

Риски попасть в седалищный нерв при введении внутримышечной инъекции медработниками минимальны. Поэтому следует доверять свое здоровье и здоровье детей специалистам.

Повреждение седалищного нерва, если попал укол: последствия

Повреждение седалищного нерва может возникать по нескольким причинам:

Травматическое поражение. Нередко симптомы развиваются после получения травмы в области бедра. Например, после огнестрельного или ножевого ранения, описываются случаи повреждения бензопилой. Повредить седалищный нерв на бедре можно при открытом/закрытом переломе костей таза или бедренной кости, вывихе тазобедренного сустава.

Компрессионное поражение. В некоторых случаях заболевание развивается при сдавлении нерва извне. Такое состояние наблюдается при наличии гематомы или опухоли в проекции нерва.

Ущемление при поясничном радикулите. Повреждение нервного волокна может быть проявлением патологии позвоночника в поясничном и крестцовом отделе.

Повреждение седалищного нерва при уколе. Если неправильно выполнять технику внутримышечных инъекций, то можно задеть иглой нерв.

В зависимости от степени повреждения нервного волокна различают его растяжение и разрыв.

Видео «Как разблокировать седалищный нерв»

Из этого видео вы узнаете эффективный способ по разблокировке седалищного нерва.

Симптомы повреждения

Клинические проявления зависят в первую очередь от причины, которая вызвала повреждение. К основным симптомам, которые возникают при любой этиологии, относят:

Болевой синдром. Боль обычно очень интенсивная, имеет острый, жгучий, колющий характер. Нередко болевые ощущения напоминают резкий удар кинжалом. Боль локализуется в тазовом или бедренном участке, иногда в области ягодиц.

Положительные симптомы натяжения. В этом случае болезненные ощущения появляются при попытке поднять прямую нижнюю конечность с положения лежа.

Снижение мышечной силы. Ушиб седалищного нерва практически всегда сопровождается снижением функции иннервируемых мышц. Наблюдается парез задней группы мышц бедра, вследствие чего нарушается сгибание конечности.

Нарушение чувствительности. Из-за поражения чувствительных ветвей нерва уменьшается болевая чувствительность в иннервируемой области. Поражается задний и боковой участок бедра.

Кроме того, может снижаться функция тазобедренного сустава, что сопровождается невозможностью или затруднением отведения бедра, ходьбы, длительного стояния. При физикальном обследовании врач может выявить не только симптомы натяжения, но и болезненность при пальпации в точках выхода нерва.

Остальные симптомы отличаются в зависимости от механизма возникновения повреждения. В тех случаях, если повреждение нерва вызвано длительным сжиманием или ущемлением, к вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы трофических нарушений. Клинически это проявляется участками гиперкератоза, похолоданием стопы, шелушением кожи в области нижней конечности.

При травматическом поражении, кроме проявлений невропатии, будут наблюдаться признаки травмы мягких тканей или других структур опорно-двигательного аппарата. Симптомы невропатии имеют острое начало и интенсивный характер.

Если укол попал в нерв

Развитие невропатии может также наблюдаться в случае, если укол попал в седалищный нерв. Такое состояние чаще всего возникает при неправильном выполнении техники проведения внутримышечных уколов. Например, в тех случаях, когда инъекции делает неопытный человек. Для того чтобы не попасть в нерв, необходимо вводить иглу в верхне-наружный квадрант ягодицы.

Понять, что укол попал в седалищный нерв, несложно, поскольку это сопровождается характерными симптомами:

Жгучая боль по ходу нервного ствола. Она возникает резко, и имеет специфический характер, поскольку распространяется от области ягодиц вниз по нижней конечности.

Онемение конечности, появление парестезии или другие проявления нарушения чувствительности.

Свисание стопы, нарушение мышечной силы в ноге.

Характерным является то, что все симптомы возникают остро. И нередко прослеживается связь между проведением инъекции и появлением боли.

Если сомнения по поводу диагноза остаются, то можно использовать дополнительные методы диагностики. Наиболее специфическим является проведение электронейрографии, которая позволит непосредственно выявить локализацию поражения.

Что делать

Лечение при ушибе нерва обычно носит консервативный характер. Терапия имеет несколько направлений:

Уменьшение болевого синдрома. С этой целью назначаются обезболивающие препараты системного действия. Обычно достаточно применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), но иногда применяются наркотические анальгетики. Чаще НПВС назначаются в виде таблеток, например «Нурофен», «Нимесил», «Диклофенак». Реже применяются инъекционные формы, такие как «Диклоберл», «Мовалис», «Кетанов». В виде уколов НПВС должны использоваться аккуратно, нужно правильно выполнять технику внутримышечных инъекций для избегания попадания лекарственного вещества в область нерва. Для купирования болевого синдрома также могут назначаться лечебные блокады с использованием местных анестетиков.

Восстановление структуры нервной ткани. Для улучшения процесса регенерации назначаются витамины группы В. Они способствуют восстановлению миелинизации и нервного проведения.

Улучшение кровообращения в пораженном участке. Для этого используются медикаментозные средства, например сосудорасширяющие, или препараты, которые улучшают микроциркуляцию («Пентоксифиллин»). Кроме того, с целью улучшения кровообращения используется физиотерапия. После купирования острых симптомов назначается электрофорез, фонофорез, электростимуляция.

При значительно выраженном мышечном напряжении могут назначаться миорелаксанты центрального действия. Например, препарат «Мидокалм».

После купирования острых признаков повреждения необходимо проводить реабилитационные процедуры, которые направлены на восстановление функции нерва. Реабилитация, прежде всего, включает назначение лечебной физкультуры (ЛФК). Упражнения проводятся для профилактики атрофии мышц, а также улучшения их кровоснабжения и иннервации. Кроме того, в период ремиссии может назначаться массаж.

Операция назначается при травматическом поражении нерва, и заключается в наложении швов при его полном разрыве. Кроме того, проводят хирургическое лечение переломов, убирают гематомы. В том случае, если необратимые изменения возникли по другой причине, может применяться пластика.

Последствия и прогноз при данной патологии во многом зависят от объема поражения.

При неполном или частичном повреждении прогноз обычно благоприятный, функция полностью восстанавливается в течение реабилитационного периода.

Если ушиб тяжелой степени, и сопровождается полным выпадением функции, то последствия более тяжелые. Иннервируемые мышцы и участки кожи могут полностью не восстановиться.

Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

При уколе попали в седалищный нерв: последствия и лечение

Для медиков внутримышечное введение лекарств намного предпочтительнее таблеток по многим причинам, главная из которых – эффективность и быстрота действия препарата.

К тому же, уколы делает медицинский персонал, поэтому легче проконтролировать, соблюдается ли схема лечения (а таблетки сам больной иногда может либо забыть принять, либо просто не принимать по каким-то своим соображениям).

Для пациента же инъекция – это всегда процедура неприятная, так как безболезненными они не бывают. А если вдруг произошел укол в седалищный нерв, последствия могут быть самые плачевные.

Риски

К сожалению, многие люди, которые сами делают инъекции дома своим родным и близким, не проинформированы насчет того, можно ли повредить седалищный нерв при уколе. Это вызвано и незнанием анатомии человека, и простой беспечностью.

Оказывается, не все так просто. Если бы этим «домашним медработникам» было известно, что подобная оплошность при проведении несложной медицинской процедуры может привести к тому, что больной может лишиться в том числе возможности нормально ходить, они бы более серьезно относились к этому.

Две главные причины попадания при введении иглы в нервное волокно:

• неправильно выбрана длина иголки;
• неправильно выбрано место введения медикамента.

Первый случай чаще всего касается детей, у которых мышечной массы в ягодицах намного меньше, чем у взрослых. Слишком длинная иголка шприца может стать причиной того, что укол сделали в седалищный нерв.

Второй случай – элементарное незнание методики ведения препаратов внутримышечно и анатомии человека. Как правильно поставить лекарство, учат медработников в самом начале учебных курсов, потому что от того, как сделана процедура, может зависеть иногда не только здоровье, но и жизнь человека.

Как правильно выбрать место для внутримышечного введения?

Инъекции приходится делать родным больного, если он находится дома и нет возможности посещать медицинское учреждение для проведения процедур либо приглашать медработника для этого на дом.

Чтобы седалищный нерв не болел после уколов, нужно знать одно простое правило.

Мысленно разделите ягодицу двумя линиями – вертикальной и горизонтальной – на четыре приблизительно равные части. Для внутримышечного введения лекарств пригодна только одна часть – та, что находится вверху в наружной части, слева на левой ягодице и справа на правой.

Эта часть на медицинском языке называется верхний наружный квадрант. Вот в него и нужно вводить лекарство.

Если вы сделали укол в середине этой своеобразной системы координат, весьма велика вероятность того, что вы попали в седалищный нерв.

И главное: если у вас есть хоть малейшие сомнения в своих способностях – лучше найдите возможности для того, чтобы процедуру делал человек с медицинским образованием. У медработников такие осложнения случаются крайне редко.

Как понять, что игла шприца задела нервный ствол?

Симптомы при попадании иголки шприца в нервное волокно сложно перепутать с чем-либо другим. Главные признаки:

• возникновение резкой непереносимой боли при введении иглы на достаточную глубину;
• нарушение нормального функционирования конечности после введения лекарства;
• нарушение чувствительности в ноге на стороне инъекции;
• после выведения иглы боль не проходит.

Боль может быть настолько сильной, что больной теряет сознание.

Если после уколов седалищный нерв очень болит, нужно немедленно обратиться к врачу. Вовремя назначенное лечение поможет избежать нежелательных последствий, среди которых частичный паралич нижних конечностей и, как следствие, инвалидизация больного.

Что делать, если при инъекции задели нервный ствол

Первое – тут же прекратить процедуру и вывести иглу из мышцы. Если больной испытывает внезапную острую жгучую боль, ни в коем случае нельзя вводить лекарство.

При непреходящей боли срочно нужно обращаться к лечащему врачу. Если для лечения были прописаны уколы при болях седалищного нерва, врач, скорее всего, заменит их на таблетки.

В случае подобного осложнения при лечении ребенка придется запастись терпением, так как частым осложнением после попадания иглы нервное волокно у детей бывает так называемая висячая стопа: в частично парализованной ноге отсутствует чувствительность именно этой части. Из-за нарушения иннервации ребенок не может нормально ходить.

• В таких случаях часто детям назначают носить специальные ортопедические приспособления, которые применяют для пациентов с детским церебральным параличом.
• Может быть назначено медикаментозное лечение, направленное на снижение болевых ощущений и снятие воспаления в месте попадания иглы в нервный ствол.
• При отсутствии лечения последствия неправильно сделанной инъекции могут остаться на всю жизнь.

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план лечения ущемления седалищного нерва, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этой проблемы в домашних условиях.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями ?

Укол в седалищный нерв: какие осложнения могут быть

Сейчас существует огромный выбор медикаментов. Их выпускают в таблетках, капсулах, саше, ампулах, суппозиториях, флаконах. При каждом конкретном заболевании назначают лекарство определенной формы выпуска. Некоторые из них хороши в таблетках, а некоторые в уколах.

Очень важно помнить, что внутримышечные инъекции должен делать специалист. Ведь при неправильно выбранном месте укола или размере шприца может произойти повреждение седалищного нерва, что может привести к дальнейшему его воспалению. Это принесет значительный дискомфорт, а иногда и серьезные нарушения здоровья.

Функции и строение

К периферическому отделу нервной системы относится седалищный нерв. Он является одним из крупнейших ответвлений, в диаметре достигает одного сантиметра. Начинается он от спинного мозга (крестцовый, поясничный отделы). И тянется по стенкам тазовых костей к грушевидной мышце. После нее он переходит на бедро и расчленяется на два отростка (большеберцовый и малоберцовый нервы).

Существует вероятность травмирования большеберцового и малоберцового нервов при определенных обстоятельствах. Места, где чаще всего происходит травма: малый таз, грушевидная мышца и бедро.

Причины травм:

После получения травмы бедра или малого таза (удар, ранение, порез).

Перелом костей малого таза и костей бедра.

Возникновение опухоли в местах расположения нерва.

Появление гематомы в местах прохождения нерва.

Радикулит поясничного отдела.

Не по правилам выполненная инъекция в ягодицу или бедро (укол попал в седалищный нерв).

Признаки постинъекционного травмирования

Волокно седалищного нерва после травмы можно растянуть или полностью разорвать.

Во время проведения внутримышечной инъекции возможно повреждение нерва. Риск повышается у людей с малым весом, с истощенными дряблыми мышцами, если не верно подобрано место укола и длина иглы.

Как понять, что игла задела седалищный нерв:

• Резкая боль во время манипуляции. После повреждения иглой возникает жгучая боль, которая растекается от места прокола по ноге вниз.
• Возникает ощущения онемения.
• Парез стопы. Пострадавший отмечает свисание стопы при поднятии ноги. Хромота.
• Со стороны травмы нога перестает работать в полном объеме. Она как бы не слушается человека (слабость мышц).
• Наблюдается изменения чувствительности в конечности.
• Трудно сидеть и лежать.

Боль появляется остро и после выведения иглы не прекращается. У некоторых людей симптоматика может проявиться через несколько дней или недель.

Для подтверждения диагноза доктор направляет пациента на электронейрографию, которая точно показывает место поражения.

Курс терапии

Важно вовремя обратиться к специалисту за лечением. Своевременное лечение позволит избежать последствий, которые спровоцировал укол в седалищный нерв. Без лечения возможна даже инвалидность.

Первая помощь при повреждении седалищного нерва уколом

• Пострадавшего нужно успокоить;
• Незамедлительно прервать введение лекарства;
• Обездвижить поврежденную ногу;
• Обезболить;
• Направить на консультацию к доктору.

Медикаментозная терапия

• Купировать боль – болеутоляющие.
• Снять воспаление – противовоспалительные препараты.
• Подкожные инъекции алоэ.
• Поливитамины.
• Препараты, разжижающие кровь и улучшающие кровоток.
• Препараты для расслабления мышечной мускулатуры – миорелаксанты.

Многие доктора советуют соблюдать постельный режим в период лечения и поврежденную ногу держать в тепле. Когда болеет ребенок, то лечение будет протекать дольше, чем у взрослого.

Чтобы ни перетруждать конечность на нее надевают специальный фиксатор для обездвиживания.

Народная медицина

Помимо медикаментозного лечения можно применить народные средства для ускорения выздоровления.

• Принимать 15-минутные ванны с отваром сосновых побегов. Заварить отвар из побегов (1:3) и добавить в воду. Это поможет расслабиться и прогреть травму.
• Восковой компресс поможет снять боль. На водяной бане нужно разогреть пчелиный воск, сформировать из него лепешку и приложить к поврежденному месту, накрыть полиэтиленом и зафиксировать. Делать стоит на ночь в течение недели.
• Для уменьшения боли советуют применять настойку из одуванчиков. Во время цветения нужно собрать головки одуванчиков, настоять три дня их на спирту и растирать поврежденное место. Делать это лучше перед сном.

При соблюдении всех назначений доктора наступает полное выздоровление.

Способы и последствия повреждения седалищного нерва. Неврит после внутримышечной инъекции

Повреждение седалищного нерва может возникать по нескольким причинам:

Травматическое поражение. Нередко симптомы развиваются после получения травмы в области бедра. Например, после огнестрельного или ножевого ранения, описываются случаи повреждения бензопилой. Повредить седалищный нерв на бедре можно при открытом/закрытом переломе костей таза или бедренной кости, вывихе тазобедренного сустава.

Компрессионное поражение. В некоторых случаях заболевание развивается при сдавлении нерва извне. Такое состояние наблюдается при наличии гематомы или опухоли в проекции нерва.

Ущемление при поясничном радикулите. Повреждение нервного волокна может быть проявлением патологии позвоночника в поясничном и крестцовом отделе.

Повреждение седалищного нерва при уколе. Если неправильно выполнять технику внутримышечных инъекций, то можно задеть иглой нерв.

В зависимости от степени повреждения нервного волокна различают его растяжение и разрыв.

Видео «Как разблокировать седалищный нерв»

Из этого видео вы узнаете эффективный способ по разблокировке седалищного нерва.

Правила проведения внутриягодичной инъекции

Избежать риска того, что будет задет седалищный нерв при уколе, позволяют правила проведения внутриягодичной инъекции. От их соблюдения может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека.

Перед тем как начать прокалывать ягодичную мышцу иглой шприца, нужно мысленно разделить ягодицу на четыре примерно равные части горизонтальной и вертикальной линиями, проходящими через ее центр и пересекающимися под прямым углом. Эти зоны именуются квадрантами.

Оптимальным вариантом будет введение укола в верхний наружный квадрант: на левой ягодице он будет крайним слева, на правой – крайним справа.

Важно понимать, что введение иглы во внутренний или нижний квадрант недопустимо, поскольку при этом она попадает в седалищный нерв и повреждает его.

Нужно следить за тем, чтобы игла при инъекции входила в ягодичную мышцу строго вертикально: ее введение под углом увеличивает риск поражения седалищного нерва.

Соблюдение этих правил позволяет минимизировать риск повреждения седалищного нерва во время укола. Медицинские работники, которым предстоит производить подобные манипуляции, приобретают эти навыки в самом начале курса обучения специальности.

Ими нужно овладеть и тем, кто хотел бы научиться самостоятельно делать уколы своим близким: обстоятельства и характер заболевания могут потребовать срочной инъекции, либо круглосуточного проведения инъекций через каждые 2-3 часа, и ожидать визита медработника не всегда возможно.

Профилактика и способы лечения основных симптомов защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся механическим сдавливанием нервного ствола у позвоночного канала.

Седалищный нервный нерв самый крупный во всем организме человека, он отвечает за моторику, чувствительность и трофику нижних конечностей, тазовой области и нижней части тела. Именно от его функционирования зависит взаимодействие всех частей туловища при движении.

Основные причины возникновения ущемления седалищного нерва

Существует несколько причин возникновения защемления, точное определение которых имеет ведущее значение при назначении лечения.

После обследования костных изменений проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография. При подозрении на опухоль делается сцинтиграфия (радиологическое исследование) позвоночника.

Таблетки от мигрени, эффективное лекарство от головной боли, список препаратов

Приступы головной боли отвлекают от повседневных дел и снижают качество жизни. Даже разовое проявление симптома указывает на присутствие патологического процесса в организме и требует посещения специалиста.

Врачи не рекомендуют самостоятельно решать, что можно срочно выпить от головы или принимать на постоянной основе. Эксперименты с лекарственными препаратами или народными средствами без названия способны усугубить ситуацию и спровоцировать экстренное состояние.

Таблетки от головной боли надо подбирать в соответствии с диагнозом. График приема, дозировки и терапевтические комбинации подбираются индивидуально.

Больше про виды головной боли вы узнаете здесь.

Спазмолитики

Спазм или сужение просвета сосудов приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Это становится причиной внезапного и выраженного болевого синдрома. Он усиливается при прикладывании к проблемному месту холода и плохо реагирует на прием анальгетиков.

С проблемой справятся спазмолитические средства. Такие таблетки от головы приносят скорое облегчение и восстанавливают биологические процессы в тканях. Важно помнить, что спазмолитики при головной боли применяются в качестве скорой помощи.

Их редко разрешено применять на постоянной основе.

Миотропные спазмолитики

Нейтротропные спазмолитики

В группу входят препараты при головной боли, которые действуют за счет блокировки нервных импульсов. За счет этого гладкая мускулатура не раздражается и расслабляется. Нормальное кровообращение восстанавливается, боль проходит.

При беременности препараты назначают в виде ректальных свечей, это исключает вероятность негативного воздействия на плод. Медикаменты такого типа способны одновременно бороться с болевым синдромом разной локализации.

Популярные нейротропные спазмолитики: Скополамин, Бускопан, Апрофен, Арпенал, Гиосцин.

Анальгетики

Препараты обезболивающего типа способны быстро избавить от неприятных ощущений, но они не устраняют причину состояния. Такие лекарства запрещено принимать в качестве системной продолжительной терапии.

Исключение составляют случаи, когда пациент страдает от мигрени, онкологии, физиологических изменений тканей головного мозга.

При выборе обезболивающих таблеток при головной боли необходимо учитывать выраженность и продолжительность симптома.

Анальгетики, которые можно принимать при головной боли, условно делятся на такие группы:

• НПВС – сюда относят доступные по стоимости и довольно действенные Анальгин, Цитрамон, Аспирин, Баралгин, Ибупрофен, Диклофенак. Эффект наступает через 20-30 минут после приема таблетки и длится до 8 часов. Они способны повредить слизистую и имеют ряд противопоказаний;
• комбинированные препараты – группа таблеток от стойкой и сильной головной боли, действующих за счет ряда терапевтических веществ. Пенталгин, Солпадеин, Каффетин и их аналоги помогают даже при минимальных дозировках, что снижает риск развития побочных эффектов. Они легко переносятся пациентами и быстро выводятся организмом;
• опиаты и Трамадол – помогают даже при мучительных болях, которые не снимаются перечисленными ранее препаратами. Фентанил, Омнопон, Морфин, Промедол и другие назначаются анальгологом по показаниям. Могут вызывать привыкание, отпускаются по рецепту.

Решая, что выпить от головной боли, необходимо четко соблюдать рекомендованные дозировки приема лекарств. Если продукт не приносит облегчения или оно кажется недостаточным, не стоит увеличивать его разовый или суточный объем. Это лишь повысит вероятность развития побочных эффектов, но не усилит действие медикамента.

Сосудосуживающие препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты

В случаях, когда головная боль доставляет существенный дискомфорт, но ее причина и характер неясны, прибегают к приему нестероидных препаратов противовоспалительного действия. В этом случае также рекомендуется сначала посоветоваться с врачом. Внушительный перечень медикаментов составляют изделия с яркими анальгетическим, жаропонижающим и разжижающим кровь действиями.

Нестероидные противовоспалительные препараты условно делят на две группы:

• со слабовыраженным эффектом: Кеторолак, Парацетамол, Панадол, Кетанов, Анальгин, Баралгин, Темпалгин, Седальгин;
• с ярко выраженным эффектом: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Аспирин, Мелоксикам.

Перечисленные продукты способны работать как обезболивающие средства от головы при мигренях, инфекционных и воспалительных заболеваниях, неврологических поражениях, угрозе тромбоза сосудов. Применяя эти лекарства при головных болях в составе комплексной терапии, необходимо учитывать их взаимодействие с другими медикаментами.

Длительный прием НПВС запрещен из-за высоких рисков развития побочных реакций.

Лучшие средства от головной боли

Невозможно однозначно сказать, какие таблетки от головной боли более действенны, чем остальные.

Даже самые сильные препараты на основе мощных болеутоляющих компонентов не принесут продолжительного облегчения, если их действие не направлено на устранение причины проблемы.

Составлением списка предпочтительных таблеток от головной боли необходимо заниматься с лечащим врачом после установления диагноза.

Как справиться с мигренью, читайте здесь.

Решая, что пить, если болит голова, надо помнить о таких моментах:

• сначала стоит попробовать что-нибудь безопасное, например, Ибупрофен или Парацетамол. Если результата нет, не надо повышать дозировку, лучше сразу подобрать что-то более эффективное;
• не рекомендуется принимать анальгетики при гипотонии, гипертонии и мигрени – эти средства не дадут желаемого результата;
• категорически запрещено комбинировать препараты без разрешения врача, это создает риск передозировки и появления побочных реакций;
• независимо от того, какое название у таблеток и что написано в их инструкции, не стоит принимать продукт более 5 дней подряд без назначения специалиста.

Важно помнить, что некоторые обезболивающие продукты обладают седативным эффектом и влияют на концентрацию внимания. Даже перед разовым приемом таблетки рекомендуется прочитать инструкцию, учесть нюансы терапии и четко выполнить положения предложенной схемы лечения.

Анальгин

Обезболивающий эффект достигается за счет воздействия на ферменты, которые запускают воспалительный процесс. Доступный и дешевый препарат снимает боль, но только на несколько часов. Его нередко применяют в составе комплексной терапии для усиления результата. Максимальная дозировка – 1 таблетка 1-3 раза в сутки не дольше 3 дней. Запрещено пить на голодный желудок.

Аспирин

Лекарство эффективно при мигренях, нарушении мозгового кровообращения, болях на фоне воспалительных процессов, синдроме зависимости от спиртного. Его пьют по 1 таблетке после еды до 3 раз в день.

Максимальная продолжительность курса – 2 недели. Сегодня особой популярностью пользуются шипучие таблетки.

Активное вещество в их составе быстрее усваивается организмом, поэтому действие проявляется раньше, чем при приеме таблеток.

Стоит ли принимать аспирин для профилактики инсульта, смотрите в видео-ответе.

Цитрамон

Парацетамол

Вещества в составе таблеток замедляют синтез клеток, которые отвечают за появление болевых ощущений. Средство хорошо усваивается организмом и помогает при головных болях разной этиологии и степени выраженности. Действие лекарства проявляется через 15-20 минут после приема. Медикамент употребляют разово или до 4-5 раз в сутки. Сроки терапии не должны превышать 5 дней.

Диклофенак

Компоненты в составе средства замедляют образование веществ, которые вызывают боль, температуру и воспалительный процесс. Улучшение состояния пациента отмечается через 5-10 минут после приема лекарства. За сутки не рекомендуется принимать более 3 таблеток продукта, иначе возникнут побочные реакции.

Темпалгин

Комбинированный медикамент, который снимает боль и оказывает седативный эффект. При стойкой боли его принимают по 1 таблетке до 3 раз в сутки. На фоне отсутствия результата разовую дозу разрешено увеличить в 2 раза. Суточный объем средства не должен превышать 6 таблеток. Максимальный срок терапии – 5 дней.

Пенталгин

Препарат сочетает спазмолитическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Он напрямую воздействует на нервную систему. Это замедляет процесс выработки гормонов, провоцирующих боль. Присутствие в составе таблеток кофеина действует ободряюще, влияние анальгетиков на организм усиливается. Нужный эффект нередко достигается за один прием лекарства.

Ибупрофен

Препарат быстрого действия, который можно принимать при мигрени или головной боли неясной этиологии. Первый терапевтический эффект проявляется через 10 минут после употребления средства. Своего пика действие продукта достигает через 2 часа. В сутки разрешено пить до 3-4 таблеток. Максимальный срок терапии – 5 дней.

Но-Шпа

Папаверин от головной боли

Снимает дискомфорт за счет устранения спазма и расширения сосудов. Дополнительное седативное действие помогает расслабиться и уснуть. Прием лекарства проводится 2-4 раза в сутки по 1-2 таблетки.

Бускопан от головной боли

Действенный спазмолитик, способный купировать выраженный болевой синдром. Преимущество препарата в умении работать локально, только на проблемном участке. Медикамент можно принимать в составе комплексной терапии или для срочного снятия боли. Он разрешен даже в детском возрасте. Дозировка: 1-3 приема по 1-2 таблетки для взрослых, 1 таблетка до 2 раз для детей.

Дротаверин

Спазмолитик, который заставляет напряженные ткани активно поглощать кислород. Это приводит к наполнению клеток ионами кальция, расслаблению волокон и снятию боли. Препарат разрешен к приему в детском возрасте.

Разовая и суточная дозировки подбираются только врачом.

Для взрослого человека максимальная суточная доза не должна превышать 240 мг активного вещества, для ребенка старше 6 лет – не больше 200 мг, для детей младше 6 лет – 120 мг.

Нурофен плюс

Галидор

Снимает спазмы сосудов головного мозга. Это сильнодействующее средство, которое нередко дает побочные реакции. Дозировки и график приема продукта устанавливает врач, исходя из диагноза и особенностей ситуации.

Спазган от головной боли

Комплексный продукт, который снимает спазм сосудистых стенок, притупляет боль и угнетает воспалительный процесс. Действие проявляется быстро и сохраняется в течение 4-8 часов.

Лекарство разрешено к приему при головных болях любой этиологии, но лучше сначала получить разрешение врача. Это продукт разового применения, в сутки запрещено выпивать более 4-6 таблеток.

В случае необходимости терапию можно продлить до 3 дней.

Противопоказания

В качестве основного противопоказания к применению лекарственных средств выступает индивидуальная непереносимость продукта.

От большинства лекарств придется отказаться беременным и кормящим женщинам, маленьким детям. Некоторые из препаратов дополнительно выпускаются в виде растворов, свечей или мазей, что снижает их агрессивность.

В любом случае, этим группам пациентов головную боль лучше лечить строго под контролем врача.

Частые противопоказания к приему таблеток при головной боли:

• язвенные поражения и эрозии пищеварительного тракта;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• дерматозы;
• гепатит;
• нарушение состава крови;
• бронхиальная астма;
• аллергический статус;
• нарушение процесса уроветворения;
• перечисленные лекарства и алкоголь несовместимы, их комбинирование может привести к органной недостаточности.

При нарушении функции печени и почек терапия проводится под контролем врача. Во время консультации специалисту необходимо сообщить обо всех имеющихся острых или хронических заболеваниях.

Требуется предоставить список препаратов, которые принимаются в настоящее время или употреблялись за последний месяц.

Это позволит доктор подобрать оптимальное лекарство и минимизировать риск развития побочных эффектов.

Таблетки от головы при беременности

Ответ на вопрос, какие таблетки от головы женщинам все же можно пить в период вынашивания ребенка, способен дать только врач. Под запрет попадают такие популярные препараты, как Анальгин и Аспирин. На усмотрение врача назначается Цитрамон. К допустимым продуктам относят Парацетамол и Но-Шпу. Неплохой эффект дают «детские» лекарства Панадол, Эффералган, Адвил.

Более подробно о том, что можно принимать беременной женщине, вы узнаете здесь.

Как избавиться от головной боли без таблеток

Несмотря на многообразие предложений, сегодня крайне сложно найти лекарство от головной боли без побочных эффектов. Для тех, кто не хочет принимать медикаменты при появлении симптома, разработано несколько действенных лечебных подходов. Они просты и доступны. Их можно применять в домашних условиях и даже на рабочем месте.

Компрессы

Положительный результат от применения компрессов достигается за счет принципов отвлекающей терапии и физического воздействия на проблемный участок. Такое лечение расширяет сосуды и нормализует обменные процессы в тканях. В ряде случаев методика дает не просто временный эффект, а устраняет причину головной боли.

Действенные компрессы для борьбы с симптомом:

• картофельный – смешать кашицу 3 перетертых очищенных клубней с 3 столовыми ложками молока, настоять 15 минут, отжать жидкость, а жмых выбросить;
• экспресс – взять масло оливы и яблочный уксус в равных пропорциях, смешать;
• коричный – палочку корицы измельчить в кофемолке, залить 100 мл теплой кипяченой воды и настоять под крышкой 5 минут;
• капустный – выжать сок из нескольких свежих капустных листов.

Готовый продукт наносится на полотенце, которое накладывают на голову. Время выдержки – 10-12 минут. При появлении неприятных ощущений процедуру надо остановить. Манипуляции проводят до 3 раз в день для достижения максимального эффекта.

Точечный массаж

Для снятия головной боли не обязательно обращаться к массажисту. Достаточно легко помассировать точки, отвечающие за устранение этого симптома. Они расположены в углублении под затылком, на мочках ушей, между бровями, на запястье в 2 см от ладони, между указательным и большим пальцами рук. Надо понажимать на эти участки в течение 20-30 секунд или слегка их потереть.

Больше о точечном массаже читайте здесь.

Народные средства от головной боли

Для борьбы с симптомом можно использовать ряд простых приспособлений и доступных средств. Иногда достаточно несколько минут подышать свежим воздухом или выпить пару стаканов воды комнатной температуры. Хороший эффект дает ванна.

Вода должна быть очень теплой, а не горячей, иначе состояние только ухудшится. От стойкой головной боли избавит вдыхание ароматических масел лаванды или ментола.

Симптом, спровоцированный спазмом сосудов, снимет чашка теплого чая из мелиссы с ложкой меда.

Головная боль не возникает без причин. Даже в случаях, когда она спровоцирована перепадами атмосферного давления или усталостью, речь идет о проблемах с сосудами. Таблетки, предназначенные для устранения симптома, не всегда способны гарантировать стойкий эффект. Лучше не ждать, пока они перестанут помогать, а при первой же возможности отправиться к врачу для выявления проблемы.

Во многих случаях победить боль можно самостоятельно без медикаментов, больше о возможных методах вы узнаете из этой статьи.

Таблетки от мигрени: названия эффективных лекарств, которые помогают быстро снять приступ головной боли

Мигрень относится к неврологическим патологиям и характеризуется постоянной или периодически возникающей сильной головной болью. Она может появляться как с одной стороны, так и охватывать всю голову.

В этой статье рассмотрим, как и чем снять головную боль при мигрени, какие таблетки помогают против приступов.

Механизм формирования боли

• 

  Приступ мигрени начинается со спазма сосудов головного мозга, после чего происходит их расширение, а также отек сосудистых стенок и окружающего пространства, это препятствует обратному сужению.

• От длительности и выраженности отека будет зависеть продолжительность мигренозной головной боли.
• Затем сосуды головного мозга возвращаются в норму, боль уходит, но на протяжении небольшого промежутка времени человек еще испытывает слабость и усталость.

Выделяют два основных вида мигрени — с аурой и без ауры. Аура проявляется за некоторое время до приступа и свидетельствует о приближении мигрени. Обычно она проявляется следующими симптомами: вспышки или молнии перед глазами, покалывание или онемение конечностей, мурашки, слабость и т.д.

Наиболее частыми факторами развития считаются:

• употребление некоторых продуктов: красное вино, твердый сыр, кофе, шоколад, копчености;
• психоэмоциональное перенапряжение, стресс;
• применение оральных контрацептивов;
• резкое изменение погоды;
• интенсивная физическая активность;
• ПМС.

Считается, что наиболее подвержены мигрени люди амбициозные, ведущие социально активную жизнь и испытывающие постоянное умственное напряжение.

Действие специфических препаратов от сильной головной боли

Препараты спорыньи обезболивают за счет повышения тонуса сосудов головного мозга и антисеротонинового эффекта.

Триптаны оказывают сосудосуживающий эффект, блокируют боль на рецепторном уровне тройничного нерва, иннервирующего переднюю часть головы.

Отличие от других обезболивающих

В отличие от других обезболивающих, вышеперечисленные группы препаратов не просто блокируют боль, но и воздействуют на механизм развития мигренозного приступа, попутно устраняя симптоматику.

Чем лечить: средства быстрого действия

К таблеткам быстрого действия относятся средства, используемые для снятия приступов мигренозной боли, то есть применяемые непосредственно во время болевого приступа или ауры.

Лучшие анальгетики и НПВС

Наиболее популярными средствами этих групп являются:

Солпадеин — входящий в состав кодеин — мощное обезболивающее вещество, относящееся к наркотической группе, значительно усиливает действие парацетамола. Лекарство отпускается строго по рецепту; средняя цена 92 руб за 12 таблеток.

Седальгин-Нео — входящий в состав фенобарбитал также относится к наркотическим препаратам; усиливает действие анальгина, оказывающего противовоспалительное и обезболивающее действие. Отпускается строго по рецепту, средняя цена — 205 руб за 20 таблеток.

Пенталгин — комбинированное средство, обладает обезболивающим, противовоспалительным и спазмолитическим (снимающим тонус кровеносных сосудов) действием; кроме того, препарат оказывает легкий седативный (успокаивающий) эффект. Этот препарат от мигрени отпускается без рецепта, средняя цена — 120 руб за 12 таблеток.

Ибупрофен (Нурофен) 200 и 400 мг — действующее вещество ибупрофен, обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. В сочетании с кодеином (Нурофен плюс) или с L-аргинином (Фаспик) обезболивающее действие усиливается. Отпускается без рецепта, средняя цена — 49 руб за 20 таблеток (400 мг).

Напроксен (Налгезин) — действующее вещество аналогично ибупрофену. Отпускается без рецепта, средняя цена — 179 руб за 30 таблеток.

Диклофенак (Вольтарен) — действующее вещество диклофенак натрия; обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и умеренно жаропонижающим эффектом. Отпускается по рецепту, средняя цена 31 руб за 30 таблеток.

Несмотря на схожесть действия анальгетиков и НПВС, в каждом индивидуальном случае их эффективность может различаться — у одного человека какие-то препараты будут действенны против головной боли, другие же окажутся бессильными.

На основе спорыньи

Людям, имеющим противопоказания к анальгетикам и НПВС, либо которым эти средства просто не подходят, для устранения мигренозной боли рекомендуются препараты спорыньи, снимающие тонус сосудов.

Однако, эта группа лекарств эффективна только при мигрени — с другими видами головной боли они совершенно не справляются:

Номигрен — эрготамин тонизирует (суживает) кровеносные сосуды мозга, а в сочетании с кофеином, улучшается всасывание и терапевтический эффект главного действующего вещества.

Пропифеназон оказывает обезболивающий эффект, камилофин — спазмолитическое действие, а меклоксамин — антигистаминное, антихолинергическое, легкое успокаивающее и противорвотное действие.

Отпускается по рецепту, средняя цена по России 482 руб за 10 таблеток.

Дигидергот — выпускается в виде таблеток, ампул для в/м инъекций и назального спрея. Действующее вещество дигидроэрготамин в комбинации с кофеином. Отпускается по рецепту, средняя цена на назальный спрей — 86 руб.

Клавигренин — назальные капли, действующее вещество — дигидроэрготамина мезилат; сосудосуживающий противомигренозный препарат. Отпускается по рецепту, средняя цена — 533 руб.

На время применения препаратов спорыньи рекомендуется воздержаться от курения во избежания спазмирования периферических кровеносных сосудов.

Какие триптаны помогают?

Триптаны — это препараты для купирования мигренозной боли быстрого действия.

• Зомиг;
• Релпакс;
• Норамиг;
• Суматриптан;
• Рапимед;
• Имигран;
• Тримигрен;
• Сумамигрен.

На время применения триптанов рекомендуется исключить из рациона некоторые продукты — цитрусы, орехи, шоколад, сыр, томаты, бобы и сельдерей; также не допускается употребление любого алкоголя.

Подробнее об одном из препаратов — Суматриптане — расскажет видео:

Список лекарств для купирования приступа со рвотой

Для купирования мигрени, сопровождающейся рвотой, подходят как НПВС (нимесулид, лорноксикам, ибупрофен), препараты спорыньи, так и триптаны. В некоторых случаях применяются дополнительно противорвотные средства (Церукал и т.д.).

Однако, наиболее успешно при таких приступах зарекомендовали себя триптаны — назальные спреи Имигран и Эксенза, ректальные свечи Тримигрен.

Лекарственные формы этих лекарственных средств более предпочтительны при приступах рвоты, а благодаря быстрому проникновению действующего вещества через слизистые, терапевтический эффект достигается быстрее.

Для профилактики

Для профилактики мигрени используются препараты нескольких лекарственных групп:

Бета-блокаторы (Надолол, Пропранолол, Тимолол) — облегчают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, блокируя адренорецепторы.

Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил) — блокируют поступление кальция в мускулатуру артерий и сердца, что способствует снижению ЧСС и понижению АД.

Противоэпилептические (Бензонал, Вимпат) — оказывают успокаивающее действие, активизируют подавляющие (ингибирующие) нервные клетки и останавливают активизирующие.

Антисеротониновые (Метисергид, Пизотифен, Ципрогептадин) — оказывают сосудосуживающее действие.

Антидепрессанты (Докс, Имипрамин) — стимулируют серотонинергические и адренергические механизмы в головном мозге, что способствует предотвращению развития головной боли.

Каждый препарат имеет свой список противопоказаний и должен назначаться исключительно врачом.

Перечень названий новых лекарственных форм

Новые лекарственные формы средств против мигрени зарекомендовали себя уже достаточно успешно:

Трансдермальный пластырь Zelrix — дозировка активного вещества суматриптан регулируется и выдается «умной» электронной начинкой пластыря; минуя ЖКТ (проникновение суматриптана происходит через кожу), улучшается переносимость лекарства и снижается риск развития побочных эффектов.

Безыгольная инъекция суматриптана — 6 мг лекарства вводится под кожу через маленький безболезненный прокол, не оставляющий следов. Идеальное средство для тех, кому не помогают таблетки.

Ингаляции дигидроэрготамина — спрей для ингаляций через рот по выраженности действия будет равняться в/в инъекции, что позволяет быстро купировать даже очень сильные приступы мигрени самостоятельно.

Прохлорперазин с помощью специального ингалятора быстро проникает в нижние дыхательные пути, обеспечивая быстрое всасывание активного вещества; помимо купирования головной боли, он устраняет тошноту и рвоту.

Телкагепант и Олцегепант купируют головную боль без суживания кровеносных сосудов, что значительно уменьшает количество побочных эффектов. Данные лекарства предполагают возможность их применения у больных, имеющих заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы.

Самые эффективные

Самыми эффективными препаратами от мигрени считаются:

• Номигрен;
• Имигран;
• Спазмалгон;
• Седальгин-Нео;
• Ибупрофен.

Наиболее действенными считаются средства, способные купировать или значительно снизить выраженность болевого приступа менее, чем за 2 часа.

Существует множество эффективных препаратов для снятия и профилактики приступов мигрени; они имеют разные лекарственные формы, давая возможность каждому больному подобрать наиболее подходящую.

Главное — помнить, что подбирать лекарственное средство должен лечащий врач, с учетом особенностей и противопоказаний пациента.

Какие таблетки от мигрени самые действенные

Основной способ борьбы с мигренью — прием обезболивающих лекарственных средств. Подбираются они, зависимо от выраженности и частоты приступов. Таблетки от мигрени могут как купировать приступ выраженной головной боли, так и предупреждать его.

Сегодня основными для лечения выступают анальгетики, триптаны, нестероидные противовоспалительные средства, препараты спорыньи. Появляются и новые лекарства в более удобных формах — аэрозоли, пластыри, безыгольные инъекции.

Как действуют лекарства от мигрени

Средства от мигрени и головной боли действуют по принципу обезболивающих препаратов. Во время приступа происходит расширение сосудов головного мозга, и лекарства, принимаемые для снятия боли, должны приводить к их сужению.

Прием известных средств на основе папаверина (Но-Шпа, Дротаверин) будет только усугублять проблему, хоть они и относятся к средствам с обезболивающим действием.

Все дело в том, что они расширяют сосуды с целью снятия спазма.

Поэтому правильно подобрать болеутоляющие анальгетические препараты при мигрени можно только вместе с врачом, который выпишет лекарства и расскажет, как их правильно принимать.

Препараты спорыньи при выраженной боли действуют непосредственно на процесс, запускающий синдром. Взаимодействуя с отдельными рецепторами, они запускают механизм, направленный на сужение сосудов головного мозга.

При умеренных приступах мигрени применяются нестероидные противовоспалительные препараты и противоболевые. Они приводят в норму тонус сосудов, оказывают противовоспалительное и умеренное обезболивающее действие.

В список эффективных таблеток от мигрени входят и триптаны. Они соединяются с рецепторами сосудов, сужая их. Также они могут ликвидировать другие симптомы приступа, включая тошноту, звуко — и светобоязнь.

Анальгетики и НПВС

Лечение мигрени ( по-другому — гемикрании) начинается с приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Они оказывают симптоматическое действие, убирая головную боль.

Представители анальгетиков и НПВС для лечения мигрени:

• Солпадеин;
• Пенталгин;
• Диклофенак;
• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Напроксен;
• Седальгин Нео.

Солпадеин содержит в своем составе парацетамол, кофеин и кодеин. Принимать его нужно в виде раствора, растворяя порошок в теплой воде. Он относится к сильным анальгетическим средствам, которые способны уменьшить головную боль после приема 2 таблеток за раз.

Солпадеин противопоказан беременным и при лактации, а также при тяжелых заболеваниях крови и гипертонии

Седальгин Нео имеет в составе кофеин, анальгин, кодеин, парацетамол и фенобарбитал. Компоненты в составе усиливают действие друг друга, оказывая сильное обезболивающее действие. Не принимается при повышенном артериальном давлении, беременными, при тяжелых болезнях почек и печени. Максимальная доза составляет не более 2 капсул.

Лекарство Пенталгин содержит дротаверин, напроксен, парацетамол, кофеин, которые обладают противовоспалительным и противоболевым действием, а также приводят в норму тонус сосудов. Принимается по таблетке при появлении приступа. Противопоказан при заболеваниях желудка и кишечника, кровотечениях, бронхиальной астме, тяжелой гипертонии, патологиях почек и печени.

Ибупрофен — самый известный препарат своей группы на основе одноименного вещества. При мигрени действенен в дозировке 400-800 мг. Удобным для применения аналогом лекарства будет Нурофен Плюс, который также содержит кофеин. Он противопоказан при заболеваниях почек и гепатобилиарной системы, беременным, кормящим, при кровоточивости и других болезнях кровеносной системы.

Напроксен оказывает хорошее обезболивающее действие, может заменять Ибупрофен и другие препараты на его основе. Имеет те же противопоказания, что и предыдущее лекарство. Принимается однократно во время приступа по 2 таблетки.

Диклофенак отличается выраженным противоболевым действием, но вместе с тем имеет много противопоказаний и побочных реакций. Его эффективно применять в виде внутримышечных инъекций. Действуют он быстрее и сильнее представленных средств. Максимальная доза в сутки составляет 200 мг. Он противопоказан при грудном кормлении, беременным, при язвенных заболевания кишечника, патологиях крови.

Эти нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики оказывают одинаковое действие, но снимают приступы мигрени не с равной силой. Для одних больных некоторые средства могут быть и вовсе бесполезными, когда для других они оказываются единственными эффективными. Возможно, действенный препарат придется подбирать несколько месяцев.

Препараты спорыньи

К препаратам спорыньи относятся средства, оказывающие тонизирующее действие на сосуды. Их можно приобрести в разных формах — порошки для разведения, капсулы, капли, назальные спреи. Большей популярностью пользуются комбинированные лекарства от гемикрании с содержанием кофеина.

Какие таблетки с алкалоидами спорыньи эффективно справляются с мигренью:

• Номигрен (с кофеином);
• Дигидергот (с кофеином);
• Эрготамин;
• Клавигренин;
• Кофетамин (с кофеином).

Алкалоиды спорыньи содержат такие препараты, как Клавигренин и Эрготамин. Они применяются в виде капель внутрь и под язык, внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций. К сочетанным препаратам относятся таблетки Кафергот, Номигрен, Кофетамин и спрей Дигидергот.

Лекарство в виде назального спрея пользуется наибольшей популярностью, так как его удобно принимать, и действовать оно начинает максимально быстро. Дигидергот не вызывает побочных реакций в виде усиления тошноты и рвоты. За раз можно сделать 4 впрыскивания.

Важно! Применять назальный спрей можно только при отказе от курения, так как сочетание лекарства и компонентов табачного дыма могут вызвать спазм сосудов.

Препараты спорыньи имеют общие противопоказания:

• ишемическое заболевание сердца;
• тяжелая почечная недостаточность;
• беременность и кормление грудью;
• приступы стенокардии;
• неконтролируемая гипертония.

В отдельных случаях препараты спорыньи могут применяться не только для купирования приступов, но и для профилактики возникновения мигрени.

Триптаны

В перечень сильных противомигренозных препаратов входят триптаны. Они оказывают комплексное действие, ликвидируя боль и сопутствующие проявления мигрени.

Эффективные средства от мигрени на основе производных серотонина:

• Имигран;
• Суматриптан;
• Зомиг;
• Нарамиг;
• Релпакс;
• Амигренин;
• Тримигрен.

Таблетки от мигрени Суматриптан купируют приступ мигрени протекающей с аурой и без. Действовать они начинают в течение получаса. Принимается по 100 мг и 20 мг через 15 минут. Лекарство одновременно устраняется тошноту и другие сопутствующие проявления.

Таблетки от мигрени Релпакс, Зомиг, Тримигрен и другие этой группы действуют аналогично, вот только с разной силой для каждого больного. Они противопоказаны при повышенной чувствительности, гемиплегической мигрени, артериальной гипертензии, стенокардии, нарушениях работы почек и печени.

Триптаны имеют большой список возможных побочных реакций, что нужно учитывать при их длительном приеме

Наиболее частые они возникают со стороны НС и органов чувств, самые редкие касаются местных проявлений в виде раздражения слизистой носоглотки и носового кровотечения.

Какие побочные явления могут возникать при лечении триптанами:

• реакция гиперчувствительности — зуд, сыпь, эритема, редко — анафилаксия;
• НС и органы чувств — слабость, быстрая утомляемость, сонливость, головокружение, нарушение зрения обратимого характера, мелькание мушек перед глазами;
• ЖКТ — тошнота, диспепсия, рвота, дискомфорт и болезненность в животе;
• ССС — перепады артериального давления, спазм коронарных артерий, сердцебиение.

Есть риск передозировки. При появлении симптомов за больным ведется наблюдение в течение 12 часов. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Список эффективных средств для профилактики

Прием профилактических средств для предупреждения мигрени подходит не всем больным. Такое лечение обосновано при частых приступах, более чем 2 раза в неделю.

Также профилактические средства могут назначаться при невозможности больными принимать триптаны и анальгетики.

Еще один повод назначить такие средства — наследственное заболевание, гемиплегическая мигрень, при которой высокий риск инсульта.

Хорошими профилактическими средствами при мигрени выступают:

• Варапамил (антиконвульсант);
• Бисопролол (бета-блокатор);
• Аминотриптиллин (антидепрессант);
• Лантокс (ботулотоксин).

Важно! Профилактические препараты может назначить только врач, так как они не относятся к средствам первой необходимости при мигрени. Каждый из них имеет противопоказания и может вызвать тяжелые побочные реакции.

Принципом применения их является продолжительность действия. У некоторых пациентов отмечается улучшение самочувствия после месяца терапии. При выборе лекарств учитываются сопутствующие заболевания и уже применяемые лекарства.

С профилактической целью также назначаются следующие лекарства:

• Нифедипин;
• Иксел;
• Обзидан;
• Топирамат.

Нифедипин относится к блокаторам кальциевых каналов. Он используется в кардиологии и гинекологии в комплексной терапии ишемического заболевания, гипертонии и гипертонуса матки.

В кратчайшие сроки препарат снижает давление и частоту сердечных сокращений. Он имеет много противопоказаний, может назначаться только лечащим врачом.

Исследования показали, что препарат у 100% больных избавляет от головной боли, улучшает сон в ночное время у 97% и нормализуется давление у 97%.

Иксел — это антидепрессант, который легко переносится пациентами и показал свою эффективность в борьбе с мигренью. Он не вызывает сонливости, не сказывается на работе сердца, не влияет на внимание и сон. Для лечения мигрени врач назначает индивидуальную дозировку лекарства, и обычно она составляет 100 мг в сутки на 2 приема.

Обзидан на основе пропранолола относится к бета-блокаторам. Применяется для лечения мигрени и стенокардии. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Назначается по 20 мг до 3 раз в сутки.

Топирамат относится к противоэпилептическим средствам. Применяется с целью профилактики приступов мигрени. Он не назначаются при беременности и женщинам репродуктивного возраста при вероятности зачатия. Прием средства начинается с минимальной дозы в 25-50 мг. Выпивается лекарство перед сном.

Новые формы обезболивающих при мигрени

Триптановые чрескожные пластыри, инъекции суматриптана, ингаляции, аэрозоль Прохлорперазин — все это альтернативные варианты лекарственных средств в виде таблеток. Они удобны и безопасны, так как не попадают в ЖКТ и имеют меньшее число противопоказаний. При этом их эффективность отмечается не всеми больными.

Пластыри

Удобным и эффективным вариантом лечения считаются триптановые пластыри. Представитель — Зелрикс. Он содержит суматриптан, и позволяет на более длительный срок сохранять нужную концентрацию действующего вещества в крови.

Пластырь от мигрени не заменяют таблетки, поэтому их рекомендуют применять совместно

Средство снижает частоту появлений побочных реакций.

Известным китайским пластырем от мигрени будет Тяньхэ. Он содержит натуральные компоненты, включая аконит, мирру, ментол, камфору, дудник, которые оказывают противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Еще один представитель — Extraplast. Пластырь Экстрапласт содержит масло ментола, силикат магния, сорбитол, желатин, эвкалипт, касторку. Обезболивающий эффект основывается на разнице температур наклейки и кожи.

Такие пластыри противопоказаны в случае аллергии и индивидуальной непереносимости. Они не вызывают привыкания и удобны в применении.

Пластырь Hypertension Patch будет эффективен не только для борьбы с мигренью, но и для нормализации артериального давления. В его составе имеются корень гастродии, омела, кора эвкоммии, перечный горец и корень шалфея.

Новой разработкой американской компании будет электронный пластырь — Zecuity. Он представляет собой компактный электрофорез, который работает от батареек. Управление осуществляется кнопками на панели. Действующее вещество такого прибора — суматриптан. Средство вводится под кожу под действием электрического тока.

Такой современный лечебный девайс удобен, но подойдет не всем. Применение Zecuity противопоказано при повышенном артериальном давлении, заболевании Паркинсона, перенесенной ишемической атаке, патологиях периферических артерий.

Аэрозоли

Триптаны могут попадать в организм и путем вдыхания. Для этого разработан Прохлорперазин в виде аэрозоля, который применяется с ингалятором, напоминающий тот, что используется астматиками.

Препарат через дыхательную систему всасывается в кровь, что эффектом сравнимо с инъекциями лекарств. Такой способ введения лекарства позволяет убрать выраженную головную боль, уменьшить тошноту и снизить выраженность сопутствующих явлений.

Главным преимуществом аэрозолей будет возможность их применения в домашних условиях без необходимости делать уколы.

Безыгольные инъекции

Инъекции суматриптана предполагают введение лекарства через минимальный прокол в коже, который будет незаметным. Такой вариант подходит тем, кто не может делать обычные уколы. Специальный прибор позволяет лекарству быстро и незаметно проникнуть под кожу.

За одну инъекцию вводится 6 мг суматриптана. Такой вариант лечения спасает и тех больных, которым таблетированные средства не помогают.

Как правильно принимать средства от мигрени

Принципы лечения мигрени, которые помогают большинству больных:

• начинать нужно с приема анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств;
• если они не дали результата спустя 50 минут, принимается триптан;
• если и триптан оказался неэффективным, снова применяется средство этой группы, но с другим действующим компонентом;
• если в течение 3 приступов прием обезболивающего не дает результаты, купировать приступ 4 и последующие разы нужно сразу триптаном;
• при нетипичном приступе, когда неизвестно мигрень это или боль иного происхождения, следует принимать нестероидное противовоспалительное средство.

Важно! Лечение нужно начинать с определения формы болезни и выявления сопутствующих патологий, потому в первую очередь следует пойти к неврологу.

Мигрень — это сложное заболевание, которые сказывается на качестве жизни и повышает риск заболеваний со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Независимо от частоты приступов, важно подобрать индивидуальную схему лечения вместе с врачом. Самостоятельный прием лекарств может плохо сказаться на здоровье.

Таблетки от мигрени: список эффективных средств

Мигренью страдает каждый пятый человек. На современном этапе изучения проблемы радикальное средство, избавляющее от этого недуга, пока не найдено. Универсальной таблетки от мигрени не существует. Больные гемикранией могут лишь подобрать себе эффективное патогенетическое или симптоматическое лекарство от мигрени. Этиологическое лечение провести невозможно.

Выбор препарата при мигрени

Препараты от мигрени ранжируются на составляющие: для купирования возникшего мигренозного приступа и для профилактики пароксизмов заболевания. Сила болевого симптома во время мигренозного пароксизма варьирует от слабого до очень сильного.

Частота пароксизмов влияет на выбор адекватного препарата. У пациента может быть один эпизод заболевания в месяц, или мигренозные атаки могут быть ежедневными.

Поэтому препараты для лечения мигрени должны влиять как на силу болевого приступа, так и на частоту их возникновения.

Препараты для снятия слабых болей и купирования редких мигренозных приступов в начале их развития.

Это средство от мигрени актуально и эффективно, когда заболевание атакует лишь несколько раз в месяц. Привыкания к таким таблеткам не возникает. Могут быть использованы простые анальгетики и антивовоспалительные лекарства.

Главным условием их назначения является своевременность приема. Максимальный эффект развивается, если больной успевает их употребить в самом начале приступа с первых признаков мигрени, когда появляются лишь его предвестники.

Представителями данной группы являются следующие лекарственные средства:

• Аспирин;
• Парацетамол;
• Напроксен;
• Ибупрофен;
• Диклофенак калия.

Лекарства для снятия для часто проявляющихся интенсивных болей, а также в случае, когда анальгетик оказывается неэффективным.

Через год многие пациенты обращают внимание, что привычный им анальгетик перестает работать. Это проявляется в недостаточном обезболивающем эффекте.

Им приходится увеличивать разовую дозировку или наращивать кратность приема таблеток. Суммарная доза начинает превышать максимально допустимую. Врач должен проанализировать причины возникшей резистентности.

Только грамотный анализ ситуации позволит найти корректное решение проблемы.

Причины, приводящие к снижению эффективности средства для купирования приступа мигрени:

• Возникновение привыкания к болеутоляющим лекарствам от мигрени;
• Прогрессирование заболевания;
• Присоединение сопутствующей патологии (например, другого вида головных болей);
• Атипическая реакция сосудов головного мозга на вазодилатирующие сосудорасширяющие препараты;
• Прием необоснованно больших дозировок препаратов.

Решением проблемы резистентности будет прием комбинированных лекарственных средств во время приступов мигрени. Какие таблетки помогают при этом:

• Цитрамон П;
• Аскофен;
• Солпадеин;
• Седалгин-Нео;
• Мигренол Экстра.

Если в состав лекарственного средства входит несколько действующих веществ, то побочных эффектов будет больше, чем у таблетки с одним действующим веществом.

Таблетки для купирования очень сильных мигренозных болей.

Интересное:  Можно ли пить кофе при мигрени?

Для снятия цефалгий помогут лишь антимигренозные медикаментозные таблетки, которые служат основой терапии. Помощь при мигрени оказывают две группы препаратов: триптановые средства (для краткости их обозначают как триптаны) и производные спорыньи.

К группе триптанов относят:

• Суматриптан;
• Производные суматирптана (имигрен, амигренин, сумамигрен, тримигрен);
• Золмитриптан (зомиг);
• Элетриптан (релпакс).

Производные спорыньи еще известны под названием производные эрготамина. Они купируют очень сильные мигренозные боли. К ним принадлежат:

• Эрготамин;
• Дигидроэрготамин;
• Кофетамин;
• Номигрен.

Принципы профилактической терапии мигрени

Профилактические нелекарственные меры сводятся к выполнению следующих рекомендаций:

• Исключить употребление энергетических, спиртных напитков;
• Бросить курить;
• Сбалансированно питаться;
• Соблюдать полноценность сна;
• Заниматься оздоровительной гимнастикой;
• Применять релаксирующие аутотренинги, терапию музыкой;

Блокаторы мигрени для ежедневного приема

Основной постулат профилактического назначения медикаментозного средства заключается в предотвращении возникновения сильной головной боли. С целью профилактики их возникновения можно принимать таблетки из следующих групп:

• Блокаторы β-рецепторов (атенолол);
• Блокаторы ά-рецепторов (дигидроэргокриптин);
• Блокаторы Са каналов (верапамил, нимодипин, флунаризин);
• Антидепрессанты:
• Амитриптилин;
• Флуоксетин;
• Венлафаксин.
• НПВС (нурофен);
• Антиконвульсаты (ламотриджин);
• Производные алкалоида спорыньи (эрготамин).

С целью профилактики средства применяются в течение нескольких недель.

Анальгетики

Таблетки
Механизм действия
Описание

Анальгин
Анальгетик-антипиретик.
Действующим веществом анальгина является метамизол натрия. Показанием для применения служит боль различного генеза, поэтому применяется при мигренозных приступах.

Парацетамол
НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов.
Парацетамол назначается при слабом и умеренном мигренозном болевом синдроме. Пациенты со стажем его не любят, так как он малоэффективен. Достоинство – применение во время гестации и грудном вскармливании.

Ибупрофен
НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов.
Назначается при слабой и умеренной боли, выступает в роли таблетки от мигрени. Достоинство – применение во время гестации и грудном вскармливании.

Аспирин
НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов.
Назначается при слабом и умеренном мигренозном болевом синдроме. Обладает токсическим влиянием на клетки желудка, не подходит для систематического приема.

Напроксен
НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов.
Назначается при слабом и умеренном мигренозном болевом синдроме. С осторожностью применять при беременности и лактации. Обладает малым набором побочных эффектов. Нельзя применять детям до 1 года.

Пенталгин Н
Комбинированный препарат, спазмоанальгетик, обладающий противовоспалительным действием. Пенталгин Н содержит в своем составе молекулы парацетамола, напроксена, кофеина, дротаверина гидрохлорида, фенирамина малеата.
Сочетание пяти компонентов позволяет применять его при мигренозной боли средней интенсивности. Положительный эффект достигается за счет содержания в таблетке кофеина. Абсолютно противопоказан к приему беременным и кормящим женщинам.

Спазмолитики, показания и ограничения в применении

Против мигрени можно выпить таблетки, которые обладают спазмолитическим действием. Эффективным средством являются но-шпа и спазмалгон.

Таблетки
Механизм действия
Характеристика

Но-шпа
Неселективный миотропный препарат, воздействующий на клетки гладкомышечной мускулатуры, ингибитор фосфодиэстеразы.
Чистый спазмолитик. Эффективен при мигрени, цефалгии напряжения.

Спазмалгон
Комбинированный препарат спазмолитик и анальгетик, состоящий из питофенона, метамизола натрия, фенпивериния бромида.
Спазмолитическое действие осуществляется за счет прямого миотропного влияния и М-холиноблокирующего эффекта. Рядом врачей ставится под сомнение целесообразность приема данной таблетки от мигрени и головной боли.

У спазмолитиков существуют определенные ограничения в применении из-за их системного действия:

• Ингибирование кроветворения в костном мозге;
• Болезни сердечной мышцы и сосудов (различные варианты стенокардии, сердечная недостаточность, тахиаритмии);
• Дефицит гранулоцитов;
• Цирроз печени;
• Гломерулонефрит с ПН.

Антидепрессанты

В 20 веке в медицине появилось понятие психосоматическое заболевание с нарушением функционирования центральной нервной системы. Проявлением ее нарушения является патология любого другого органа.

Ярким примером является возникновение гемикрании на фоне депрессии. Грусть, апатия, адинамия провоцируют болезненность в голове.

Для таких пациентов идеальными лекарственными препаратами для лечения мигрени будут антидепрессанты.

Список эффективных антидепрессантов при психосоматической форме заболевания:

• Ингибиторы обратного захвата моноаминоксидазы;
• Трициклические (амитриптилин);
• Селективные блокаторы обратного захвата серотонина (флоксет, паксил);
• Селективные блокаторы обратного захвата серотонина и адреналина (велаксин, дулоксетин)

Амитриптилин. Самая известная таблетка для облегчения симптомов депрессии. Он снимает апатию, плаксивость, перепады настроения. Для достижения наибольшей эффективности от терапии предложена комбинация двух таблеток: антидепрессанта и адреноблокатора (амитриптилин и атенолол).

Лекарственные средства, содержащие кофеин

К лекарствам от гемикрании быстрого действия относятся таблетки, которые в своем составе содержат биоактивное вещество кофеин.

Таблетки
Состав
Примечание

Мигренол экстра
Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол
Показан к приему как обезболивающее средство от головной боли и мигрени. Начинает быстро оказывать лечебный эффект уже через ½ часа после приема. В таблетке находится максимальное содержание парацетамола по сравнению с другими кофеинсодержащими препаратами.

Цитрамон П
Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол
От мигренол экстра отличается меньшей дозировкой действующих веществ. Цитрамон П поможет избавиться от мигрени только в случае слабых болевых приступов.

Экседрин
Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол
В своем составе содержит равное количество ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.

Аскофен
Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол
В своем составе содержит равное количество ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.

Таблетки быстрого действия с кофеином по скорости наступления эффекта и силе обезболивания можно представить следующим образом (от наименее эффективного к наиболее действенному):

• Цитрамон П;
• Аскофен;
• Экседрин;
• Мигренол экстра.

Триптаны от мигрени

Препараты при мигрени, представленные медикаментами триптановой группы, неврологами относятся к специфической терапии. Они могут быть назначены только специалистами после уточнения диагноза. Их употребление нельзя рекомендовать пациентам с обычной цефалгией. Их основной задачей является обезболить больного с тяжелой формой заболевания, например, мигренью с аурой.

Плюсы и минусы триптанов

Плюсы
Минусы

Специфическая терапия при мигрени.
Запрет частого применения (не подходят для ежедневной терапии)

Непосредственное воздействие на концентрацию серотонина.
Необходимо принять во внимание, что их нельзя во время беременности и лактации.

Выраженная эффективность терапии.
Нельзя сочетать с приемом антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных препаратов.

Длительность анальгезии.
Возможность подбора лекарства в зависимости от его поколения.

Прием препарата происходит по необходимости.

Что следует помнить о триптанах?

Триптаны от мигрени противопоказаны в следующих случаях:

• Ишемическая болезнь сердца;
• АГ;
• Бронхиальная астма;
• Анурия;
• Цирроз печени;
• Аллергические реакции на действующее вещество.

Суматриптан (сумамигрен) является препаратом первого поколения в данной группе. По нему рассчитывается эффективность других противомигренозных средств.

Препараты, содержащие эрготамин

Эрготамин при мигрени – это препарат из спорыньи. Терапевтическая польза объясняется непосредственным влиянием на сосуды головного мозга, активностью против серотонина. Средство от мигрени в домашних условиях следует принимать аккуратно.

Эрготамины для устранения мигренозной ауры

Таблетки
Характеристика

Кофетамин
Сочетание кофеина и эрготамина. Дивалентный препарат.

Номигрен
В своем составе таблетка содержит пять действующих веществ: пропифеназон, кофеин, камилофина хлорид, меклоксамина цитрат , эрготамина тартрат.

Главным условием эффективности таблеток выступает прием сразу после развития мигрени.

Новые лекарства от мигрени

В настоящее время синтезируются как совершенно новые противомигренозные препараты, так и новые формы введения существующих средств.

Перспективнон направление лечения пациентов, страдающих от мигрени, – применение ботокса. Инъекции ботулотоксина в специфические точки на голове надолго избавляют пациента от приступов мигрени.

Ведутся клинические испытания блокаторов рецепторов CGRP: телкагепант (в таблетках), олцегепант (для внутривенных инъекций). Достоинством новых таблеток в том, что они инертны по отношению к сосудистой стенке. Они необходимы больным мигренью и АГ, ИБС.

Новые формы введения существующих лекарственных средств:

• Кожный пластырь с суматриптаном;
• Безыгольная инъекция суматриптана;
• Назальные ингаляции, ингаляции через рот эрготамина и его производных;

Поэтапная формула приема лекарств во время приступа

Согласно ступенчатости купирования мигренозных приступов, каждый пациент должен пройти купирование 3 приступов на каждом из трех этапов, прежде чем он перейдет на ступень выше. Цель этой стратегии – достижение рационального и приемлемого по цене индивидуального плана лечения.

На 1 этапе применяется только симптоматическая терапия. Используется таблетка простого анальгетика (ацетилсалициловая кислота или ибупрофен или диклофенак или напроксен или парацетамол). Если приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, добавляется обычное противорвотное средство (домперидон, метоклопрамид).

• На 2 этапе назначается специфическая терапия (перпарты эрготамина и триптаны).
• 3 этап – это лечение рецидива головной боли (сочетание специфической терапии и НПВС).
• Грамотное назначение соответствующего препарата в необходимой дозировке позволит избежать побочных эффектов, резистентности к терапии.

Сыпь при менингите у детей, как выглядит пятна

Менингит проявляет себя несколькими группами симптомов, и высыпания при менингите возникают практически всегда. Тем не менее их замечают не всегда, поскольку на первый план выходят более тяжёлые симптомы – головная боль, характерное вынужденное положение тела, нарушение координации движений и высшей нервной деятельности. Но почему появляются пятна на коже?

Внешний вид сыпи

Как же выглядит сыпь при менингите? Высыпания при менингите называются эритемой из-за характерного внешнего вида. Причина её появления связана с тем, что токсин менингококка оказывает парализующее действие на сосуды и увеличивает проницаемость сосудистой стенки.

Такой вид сыпи называется геморрагической, поскольку представляет собой небольшие локальные кровоизлияния. Сыпь появляется в первые сутки заболевания, иногда – в первые часы, она является одним из самых ранних симптомов менингита. Тем не менее она может быть довольно плохо заметной.

Локализация сыпи – ягодицы, бёдра, голени, стопы, реже – предплечья и кисти. Геморрагическая сыпь при менингококковой инфекции редко появляется на лице. Это связано особенностями расположения кожных сосудов в конечностях и на туловище.

По внешнему виду сыпь при менингококцемии неправильной формы, по цвету она может быть красная или тёмно-бурая, по размеру — различной – от мелких точек до крупных синяков, всегда возвышается над поверхностью кожи (на ощупь — это хорошо заметно).

Среди всех симптомов менингита, у детей при заболевании – сыпь наиболее ранний. Она проявляется с началом заболевания и держится до конца болезни. Возможны подсыпания – появление новых элементов сыпи наряду с отцветающими. Кожа между отдельными кровоизлияниями бледная.

Сливание отдельных элементов сыпи при менингококцемии в крупные кровоизлияния – это признак тяжёлого течения заболевания. В редких случаях они могут образовывать крупную зону высыпаний в виде перчаток или носков. Это крайне тревожный симптом, говорящий о развитии тяжёлых геморрагических осложнений.

Кроме того, важно учесть и то, что она может появиться и на слизистых оболочках. Сыпь хорошо видно при осмотре полости рта, реже – конъюнктивы. А также возможно, появление сыпи на ушах и носу, если заболевание протекает тяжело.

Сыпь при менингококцемии в равной степени проявляется у взрослых и детей. Её элементы могут пигментироваться и затем исчезать или подвергаться некрозу с образованием корочек, которые отторгаются, и на их месте остаются различные дефекты кожи, чаще всего неглубокие.

Стакан поможет распознать менингит…

Для того, чтобы распознать, менингит ли является причиной сыпи достаточно проделать небольшой тест со стаканом, который на 70-80% даст понять о причине высыпаний.

Суть теста в следующем, необходимо взять стакан из прозрачного стекла  и надавить им на место высыпания, периодически прокручивая его по месту локализации. Давить необходимо не сильно, необходимо добиться побледнения кожи вокруг сыпи.

Как распознать менингит с помощью стакана?

В случае, если вместе с кожей бледнеет и сыпь, скорее всего причина не в менингите. В случае же, если сыпь остается неизменного цвета, можно начинать бить тревогу.

Другие симптомы менингита

Сыпь – не единственный ранний признак менингококковой инфекции. Знание характерного симптомокомплекса менингита позволит отличить его от других заболеваний, проявляющихся высыпаниями на коже и вовремя обратиться к врачу. Желательно при подозрении на менингит вызвать «скорую», а не ехать в больницу самостоятельно.

Основные симптомы, помимо сыпи:

• температура;
• головные боли;
• выпуклость родничка у младенцев;
• поза «легавой собаки».

Высокая температура (39–40º у взрослых, у детей она может быть ещё выше) – основной симптом того, как проявляется менингит. По времени возникает приблизительно одновременно с температурой. Сочетание сыпи и температуры в любом возрасте – опасный признак, требующий госпитализации, особенно если сыпь геморрагическая.

Сильная головная боль. В отличие от этого же симптома, вызванного синдромом общей интоксикации, который сопровождает многие инфекционные заболевания, головная боль при менингите очень интенсивна, нестерпима, не снимается обезболивающими и жаропонижающими препаратами.

Головная боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, двоением в глазах или нечёткостью зрения. А также появляются менингеальные симптомы – болезненные ощущения в глазных яблоках, болезненная реакция на яркий свет или громкий звук.

У грудных детей при менингите появляется ещё один характерный симптом – выпуклость родничка. Это признак повышенного внутричерепного давления.

Но когда родничок полностью зарос, этот симптом перестаёт проявляться.

У взрослых настолько же надёжным симптомом может быть болезненность при постукивании по скуле – она отдаёт в голову, может становиться нестерпимой и распространяться по всей черепной коробке.

Самый яркий и характерный признак менингита – поза «легавой собаки». Это вынужденное положение, при котором пациент лежит на боку, запрокинув голову назад, прогнув спину и согнув ногу. В этой позе пациент меньше всего чувствует боль.

При попытке лечь на спину и поднять при этом голову ноги непроизвольно сгибаются в коленях. У детей заметно ещё одно проявление позы легавой собаки – если взять малыша подмышки и поднять вертикально, то он будет запрокидывать голову.

Изменить положение пациент может, но любой движение для него крайне болезненно. Лёжа пациент стремится всегда отвернуться в более тёмный угол.

Зная, как проявляется менингит, можно вовремя определить его начало у ребёнка или у взрослого, вовремя вызвать «скорую» и принять лечебные меры. Ни в коем случае нельзя лечить менингит в домашних условиях – это может привести к развитию тяжёлых осложнений вплоть до летального исхода. При менингококковом менингите заболевание развивается стремительно.

Первая помощь в домашних условиях

При появлении характерного симптомокомплекса менингита рекомендуется немедленно вызвать «скорую», но заболевание развивается стремительно, поэтому необходимо ещё дома принять меры, чтобы облегчить состояние пациента. Особенно это важно для сельского жителя, где врач может очень долго добираться до пациента, прежде чем сможет оказать ему помощь.

В первую очередь пациенту следует как можно меньше двигаться – ему нужно лечь, помещение, где он находится, должно быть затенено, включать яркий свет или шуметь без необходимости нельзя.

Пациенту нужно дать возможность находиться в таких условиях, которые не усугубляют симптомы менингита у него. Есть нежелательно, но если больной в состоянии пить, можно дать ему минеральную воду без газа или сладкий чай.

Питьё должно быть обильным, насколько позволяет состояние пациента.

Сбивать температуру при менингите можно, особенно если нет возможности быстро доставить больного к врачу. Можно давать жаропонижающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).

Также, можно сделать укол литической смеси, если есть возможность. Следует помнить о том, что против головной боли при менингите препараты будут малоэффективны.

Допускаются влажные обтирания, но только если температура в помещении, где лежит больной, не меньше 20 градусов иначе есть опасность усугубить состояние пациента.

К НВПС относят – парацетамол, анальгин, аспирин.

Диагностика и лечение в стационаре

Врач «скорой» осмотрит пациента, измерит температуру – обычно для диагностики на месте достаточно клинической картины.

Из препаратов применяются жаропонижающие, антибиотики пенициллинового ряда, растворы для внутривенного вливания, улучшающие текучесть крови и восполняющие потери электролитов.

По показаниям используются противосудорожные препараты, преднизолон, мочегонные средства. Пациенту обязательно необходима госпитализация в инфекционный стационар.

Как же проверить наличие возбудителя в крови? Менингококковая инфекция диагностируется с помощью анализа крови. Он необходим для подтверждения диагноза и правильности лечения.

Проводятся и другие диагностические процедуры – МРТ и УЗИ головного мозга, чтобы определить степень поражения структур головного мозга, неврологическое обследование для выявления возможных нарушений высшей нервной деятельности.

Менингит в обязательном порядке лечится антибиотиками, чаще всего это пенициллиновый ряд, в качестве препаратов резерва используются тетрациклины и цефалоспорины.

Для определения того, какой препарат будет эффективен, применяется тест на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам. Его результат – антибиотикограмма является важным результатом, подтверждающим правильность лечения.

Но чаще всего антибиотики приходится назначать до её получения, эмпирическим путём.

Кроме антибиотиков, назначаются растворы реополиглюкина, альбумина, и другие, восстанавливающие нормальный электролитный состав крови, содержащие питательные вещества. По показаниям – преднизолон, диуретики, средства, улучшающие питание нервной системы. Необходимо следить за общим состоянием пациента, количеством мочи, кислотно-щелочным состоянием крови, поддержанием сердечного ритма.

Критерий эффективности лечения – улучшение состояния пациента и отсутствие менингококка по результатам пункции спинного мозга.

Чем опасен менингит

Если сам пациент или его близкие не смогли вовремя распознать, как выглядит сыпь при менингите, и оставили заболевание без лечения, то есть риск развития опасных осложнений. Он усугубляется ещё и тем, что менингит прогрессирует стремительно, что быстро приводит к тяжёлым последствиям.

Самое частое осложнение – отёк головного мозга. При нём увеличение оболочек и самого мозга в размерах приводит в тому, что жизненно важные структуры оказываются сдавлены, и происходит нарушение различных функций организма. Пациент находится без сознания, дыхание угнетено.

Вместе с отёком часто развивается и другое осложнение – вклинение головного мозга. Если он окажется настолько увеличен в объёме, что происходит его смещение вниз и назад. В таком случае продолговатый мозг входит в большое затылочное отверстие, но из-за недостаточного диаметра отверстия происходит его ущемление. Это грозит опасными для жизни нарушениями дыхания и сердцебиения.

Оба эти состояния могут привести к летальному исходу, поэтому при подозрении на менингит необходимо обращаться за помощью как можно быстрее не тратя времени на то, как проверить правильность поставленного диагноза.

Итак, как стало понятно высыпания при менингите носят  характер сопутствующего симптома и не стоит дожидаться появления основных, перед обращением к специалисту. Менингит — серьезная болезнь, требующая серьезного отношения.

Сыпь при менингите у детей с фото: симптомы высыпания на теле, как они выглядят

У детей, как правило, только формируется иммунитет, поэтому они больше, чем остальные подвергаются риску развития различных заболеваний.

Самым опасным из них считается менингит. Чтобы успешно вылечить ребенка, родителям необходимо разбираться в общей симптоматике. Тогда можно своевременно обратиться в больницу, где назначат лечение. Одним из признаков недуга является сыпь, о которой речь пойдет в данной статье.

Причины и симптомы

Первоначальным признаком развития опасной болезни является сыпь.

Она может появляться в следующих местах:

• бока;
• бедра;
• голень;
• ступни;
• колени;
• предплечья и кисти;
• в редких случаях на лице.

Сыпь появляется из-за токсического влияния бактерий и вирусов патогенного характера. Они вызывают воспалительный процесс в мозговых оболочках, а это, в свою очередь, отражается на сосудах. В частности, поражаются оболочки капилляров.

Все это приводит к образованию локального кровоизлияния. Этот вид сыпи принято называть геморрагическая. В большинстве случаев она дает о себе знать при бактериальном менингите.

Справка! При вирусном типе менингита происходит мгновенное поражение эндотелий сосудов, что приводит к сыпи на теле у малыша.

К слову, далеко не все родители обращают внимание на этот симптом. Пациенты попадают в больницу уже на стадии, когда дает о себе знать сильная головная боль, повышается температура тела, присутствуют частые рвотные позывы.

При менингите высыпания из-за своего характерного внешнего вида называют эритемой. Их появление объясняется тем, что менингококковый токсин блокирует сосуды и увеличивает проницаемость их стенок.

Как выглядит?

• 

  Практически сразу на коже ребенка можно заметить характерную сыпь.

• Какая она на вид?
• В самом начале сыпь имеет красный оттенок, но потом становится синей.
• У детей высыпания проявляются вначале на ступнях, а затем начинают распространяться по всему кожному покрову.
• В этом случае ребенка уже стоит госпитализировать и начинать антибактериальную терапию.
• Порой отдельные элементы превращаются в довольно крупные пятна.

Пятна при менингите служат признаком сепсиса. Если не начать срочную терапию антибиотиками, то может произойти летальный исход.

Сыпь нередко пигментируется, а затем исчезает. Иногда образуются корочки, которые впоследствии самостоятельно отторгаются. На их месте еще некоторое время будут оставаться неглубокие кожные дефекты.

Фото

Ознакомьтесь далее с сыпью менингите на фото:

Красная сыпь на спине

Первая помощь при высыпаниях

Если появился соответствующий признак болезни, то родители должны вызвать скорую помощь. Пока медики в пути, дома необходимо самостоятельно принять ряд мер, чтобы облегчить состояние маленького пациента. В особенности это касается жителей сельской местности, куда скорая может ехать очень долго.

Мероприятия по оказанию первой помощи:

стоит ограничить передвижение ребенка, он должен лежать;

помещение, где пребывает пациент, нужно затемнить;

без необходимости не шуметь.

Справка! Больному, если у него возникнет желание, можно дать попить минеральную воду или чай с сахаром. Питье должно быть обильным.

Медики разрешают сбивать температуру, в особенности, если нет возможности оперативно показать малыша специалисту. Кроме этого, можно сделать укол литической смеси.

В данном случае будут малоэффективны препараты от головной боли. Родители могут проводить влажные обтирания, но если температура в комнате не ниже отметки 20 градусов.

Другие признаки болезни

Сыпь считается далеко не единственным признаком инфекционного недуга.

Знание клинической картины заболевание поможет отличить его от других.

Основные симптомы здесь следующие:

жар;

боли в голове. Нередко они сопровождаются тошнотой и рвотными позывами, в глазах может двоиться, а зрение становиться нечетким. Порой присутствует реакция на громкий звук и яркий свет.

у младенцев присутствует выпуклость родничка. Однако если он зарос, то этот признак не дает о себе знать.

поза «легавой собаки». Этот симптом является едва ли не самым характерным. Ребенок в таком случае вынуждено лежит на боку, согнув ногу и прогнув спину. Даная поза купирует болевой синдром.

Важно! Опасным признаком является сочетание температуры и сыпи. В этом случае необходима срочная госпитализация. Нельзя заниматься лечением менингита в домашних условиях. Эта болезнь является очень опасной и требует постоянного контроля врача.

Как выглядит сыпь при менингите и в чем ее отличие от других видов высыпаний

Заражение происходит воздушно-капельным путем от носителя инфекции, которая находится в латентном или активном состоянии. На протяжении 10 дней инкубационного периода патогенная флора активно размножается в организме и приводит к возникновению первых признаков заболевания: сыпи, головных болей, нарушений моторной и речевой функции и прочих расстройств.

Менингит и его причины

Менингит – патология, которая поражает оболочки головного и спинного мозга, при этом воспалительный процесс развивается снаружи оболочек и не повреждает орган. В зависимости от возбудителя заболевания менингит может быть:

Бактериальным, возбудителями являются менингококк, сифилис, стафилококк, туберкулезная палочка.

Вирусным – к развитию приводят вирус паротита, краснухи, герпеса, энтеровирус.

Грибковым, который развивается в результате размножения грибка рода Кандида.

Смешанным.

В зависимости от характера воспаления менингит может быть серозным и гнойным. По происхождению первичный (патология развивается при проникновении инфекции в головной мозг) или вторичный (заболевание является результатом невылеченнных инфекционно-воспалительных патологий других органов).

Чаще всего встречается вирусной природы и является результатом невылеченных вирусных заболеваний различной локализации (воспаления гайморовых пазух, отитов, абсцесса легких). При своевременной корректной терапии наступает выздоровление. Бактериальная инфекция значительно реже поражает оболочки органа и приводит к возникновению серьезных осложнений.

Заражение может происходить от инфицированного человека воздушно-капельным путем. Реже от насекомых-переносчиков инфекции при укусе, через воду.

Возможно инфицирование лимфогенным и гематогенным путем, например, при несоблюдении гигиенических норм во время медицинских манипуляций или с током крови от других воспаленных органов.

От матери к ребенку патогенная флора возбудители менингита передается во время прохождения по родовым путям.

К предрасполагающим факторам следует отнести неправильное питание, недостаточную физическую активность, переохлаждение, хронические патологии различной этиологии, эндокринные расстройства, аутоиммунные заболевания.

Клиническая картина

Распознать менингит можно по следующим признакам:

• возникновение резкой и невыносимой головной боли;
• рост температуры тела до критических отметок;
• рвота фонтаном;
• сонливость;
• спутанность и помутнение сознания;
• светобоязнь.

Гнойный менингит проявляется указанными симптомами, к которым может присоединяться выраженная интоксикация организма, чувство беспокойства и страха, тремор конечностей, мышечная слабость. Период бодрствования сменяется апатией, а чувство сонливости может закончиться комой.

Сильные боли по мере прогрессирования патологии заставляют больного принять характерную позу для менингита – лежа на боку, ноги согнуты в коленных суставах и подтянуты к брюшине, голова запрокинута назад.

В половине случаев инфицирование и воспаление оболочек головного мозга характеризуется геморрагической сыпью, которая сопровождается выраженным болевым синдромом. При прикосновении к телу боль становится невыносимой, больной издает крики.

При простукивании по лицевым нервам возникает болевой синдром, охватывающий всю черепную коробку. На голове проступает сосудистая сетка, у детей диагностируется выпуклость родничка.

При отсутствии своевременной терапии возникает более тяжелая клиническая картина: отек головного мозга, потеря сознания, судорожный синдром, кома.

Сыпь при менингите

Геморрагическая сыпь при болезни менингит позволяет подтвердить диагноз и выявить причину воспаления.

Чаще всего подобный симптом возникает при бактериальной этиологии заболевания в первые сутки, реже на третий день от начала воспалительного процесса.

Высыпания увеличиваются молниеносно и указывают на стремительное развитие патологического процесса. При отсутствии своевременной терапии возможен летальный исход из-за начавшегося сепсиса.

Как выглядит такая сыпь при менингите? Пятна имеют яркий красный или фиолетово-красный окрас. Не выступают над кожей, не бледнеют при надавливании на пораженный участок тела. Как правило, возникает и локализуется на конечностях, по мере прогрессирования охватывает все тело. Может иметь вид небольших точек или крупных гематом.

Высыпания на теле при вирусной природе патологии встречаются крайне редко и могут поражать не только эпидермис, но и слизистые оболочки глаз, рта, носа, ротоглотки. Такие пятна при менингите имеют бледный красный окрас и различную форму.

Сыпь сопровождает пациента на протяжении всего заболевания. Пятна при менингите могут исчезать, а могут образовывать корочки, что указывает на отмирание клеточных структур. После атрофированные участки отторгаются, а на их месте остаются дефекты (рубцы, шрамы).

Распознать сыпь, как признак менингита, можно по простому тесту, который следует проводить с осторожностью, так как любые прикосновения к телу вызывают боль. Для его проведения понадобится обычный стакан, который необходимо прокручивать по месту высыпаний.

При побледнении участков вероятность воспалительной патологии оболочек головного мозга не более 20%.

Если кожный покров с пятнами не меняет цвет – необходимо срочно вызвать скорую помощь и обратиться к врачу, так как менингит опасное заболевание, которое приводит к множеству неприятных последствий:

• глухота;
• отек головного мозга;
• токсический шок;
• почечная недостаточность;
• повреждение элементов опорно-двигательного аппарата;
• эпилепсия;
• нарушение моторной функции;
• проблемы с речью;
• церебрастенический синдром.

Менингеальная сыпь имеет особенность, что позволяет дифференцировать ее от других патологических процессов – пятна на теле больного не вызывают зуд, жжение. При наличии указанных симптомов, есть основания предполагать, что причиной высыпания стала: ветрянка, краснуха, корь, чесотка или аллергия.

Диагностика

Распознать инфекционно-воспалительное поражение головного мозга можно по наличию трех синдромов. Это симптомы менингита и интоксикации организма, изменения в спинномозговой жидкости.

Для получения данных о клинической картине врач проводит опрос и осмотр пациента. В ходе исследования важно установить сроки появления симптомов, были ли укусы насекомых. Невролог при помощи специальных методик проверяет сознание пациента, наличие признаков раздражения оболочек головного мозга и очаговых симптомов.

Для выявления воспалительного процесса используется общеклинический и бактериологический анализ геммы. На наличие патологических процессов указывает увеличение скорости оседания красных кровяных телец, изменение показателей фибриногена и реактивного белка.

Важным этапом в ходе диагностики менингита является люмбальная пункция, при помощи которой для проведения исследований с поясничного отдела спинного мозга берется 2 мл ликвора.

Данный метод безопасен и прост в проведении, однако позволяет с точностью подтвердить или опровергнуть диагноз «менингит».

Кроме этого, пункция позволяет определить возбудителя патологического процесса и назначить корректное лечение.

При воспалении оболочек мозга церебральная жидкость выходит под высоким давлением. Для серозной формы патологии характерно получение прозрачного ликвора, при гнойном процессе – мутного, желто-зеленого цвета.

В ходе лабораторных исследований определяется уровень клеток в спинномозговой жидкости, а именно нейтрофилов, белка, лимфоцитов. Для выявления причин проводится изучение уровня глюкозы.

Так, при гнойном поражении уровень глюкозы в ликворе часто равен 0, при кандидозной, туберкулезной природе воспаления уровень сахара в церебральной жидкости снижается незначительно.

В ходе постановки диагноза во внимание берется соотношение белка, сахара и лейкоцитов.

Характерные симптомы гнойного менингита, методы лечения и профилактики

Для изучения состояния и работоспособности головного мозга проводится КТ и МРТ. Для выявления патогенной флоры – причины воспалительного процесса, назначается ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Лечение

Лечение менингита проводится в условиях реанимации. При возникновении клинической картины, характерной для воспаления оболочек мозга, следует срочно вызвать скорую медицинскую помощь, так как симптоматический комплекс развивается стремительно.

В амбулаторных условиях до приезда врачей при гипертермии больному можно дать жаропонижающие средства из группы противовоспалительных нестероидных медикаментов. Важно устранить все раздражающие факторы, которые могут усугубить состояние пациента.

Следует ограничить поступление света в помещение, не кормить, положить в горизонтальное положение и дать отдохнуть. Важно предлагать больному обильное питье.

Обтирания при гипертермии не рекомендуются, так как сыпь при менингите сопровождается болевым синдромом, и подобные действия могут усугубить состояние пациента.

В ходе лечения важен постельный режим, обильное питье и диета.

Основу терапии составляют антибактериальные препараты с повышенной проницаемостью широкого спектра действия, а именно пенициллины (Амоксициллин), цефалоспорины (Цефуроксим), линкозамиды (Клиндамицин).

При грибковой этиологии используются противогрибковые препараты (Кетоконазол). Кроме препаратов антибактериального действия назначаются противовирусные и гормональные средства.

Для снижения температуры тела используются жаропонижающие препараты. При выраженной интоксикации организма назначается внутривенное введение регидратационных, солевых растворов и препаратов глюкозы. Для снижения отечности головного мозга и вывода токсических соединений — продуктов распада инфекционной флоры, используются диуретики.

• Для улучшения устойчивости иммунной системы человека используются витаминно-минеральные комплексы, в частности витамины группы В и С.
• Для снижения давления церебрально-мозговой жидкости используется пункция спинномозгового канала.

Чтобы предотвратить воспаление оболочек головного мозга, необходимо придерживаться элементарных правил:

• во время эпидемии стоит отказаться от посещения людных мест;
• закаливание помогает укрепить иммунитет, начинать следует с летнего периода;
• в сезон простуд важно поддерживать защитные свойства организма путем приема биологически активных добавок – витамины и поливитамины;
• избегать длительного пребывания под воздействием низких температур;
• при наличии возможности пройти вакцинацию против менингококковой инфекции;
• в случае контактирования с больными менингитом необходимо обратиться к врачу для предотвращения развития патогенной флоры путем применения антибактериальных препаратов и иммуноглобулинов, которые активны в отношении основного возбудителя патологического процесса;
• отказаться или ограничить поездки в страны, где существует высокий риск инфицирования через укусы насекомых;
• обязательная вакцинация против клещевого энцефалита, пневмококка и других возбудителей менингита.

Менингит – опасное заболевание, которое часто заканчивается летальным исходом. При своевременной терапии прогноз благоприятный.

Заболевание сопровождается интоксикацией, гипертермией, головными болями, высыпаниями, повышенной раздражительностью и прочими симптомами.

Сыпь при менингите у маленьких детей и взрослых указывает на стремительное развитие патологического процесса и требует срочного врачебного вмешательства.

Характеристика сыпи при менингите: как выглядит, виды, особенности пятен и высыпаний

Проявление высыпаний на коже чаще всего происходит в результате кожно-венерологических болезней. Когда возбудитель болезни проникает в кровоток, возникает менингококцемия.

Основным признаком инфицирования при менингите является проявление на теле менингококковых высыпаний.

Если обнаружить пятна сыпи на ранней стадии развития, то это даст возможность вовремя установить диагноз и начать соответствующее излечение.

Как выглядит сыпь при заболевании

При высыпании бактериального характера менингит проявляется пятнами красного, красно-фиолетового оттенка. На первоначальном этапе развития болезни над поверхностью кожи сыпь не возвышается, а выглядит как множественные мелкие пятна и папулы.

Сыпь располагается на ногах, боковых участках туловища, в дальнейшем распространяясь по всему телу. Они похожи на высыпания при кори у детей. Размер отдельных образований может составлять 1-2 мм.

Затем возникают геморрагические пятна, которые возвышаются над кожей. Для них свойственно объединение в очаги большого размера, составляющие 5 см и более в диаметре.

Первые часы болезни высыпания проявляются розовыми пятнами. Через время в центре пятен можно увидеть небольшого размера красные кровоизлияния. Они способны увеличиваться в размерах, приобретая фиолетовый цвет.

Так как пятна сыпи проявляются не в один и тот же период, имеется различная морфологическая картина. Высыпания могут образоваться все сразу, имея при этом различные формы, размер и цвет. Это часто является причиной неправильной постановки диагноза.

Чтобы удостовериться в наличии болезни, потребуется надавить на область высыпания. Если это геморрагическая сыпь менингита, она не поменяет цвет.

Редко высыпания появляются при вирусном заболевании. При этом располагаются по всей поверхности кожи и слизистых, имея разный вид.

На этапе выздоровления высыпания понемногу изменяются. Небольшие пятна меняют свой цвет и полностью пропадают. Образования большого размера подвергаются некрозу, что приводит к формированию язв на теле.

Подобного рода реакция кожи проявляется за 5-10 суток от начала болезни.

Виды высыпаний

Поражение вирусом стенок сосудов имеет неспецифическое течение. Такое явление можно объяснить нетипичным и полиморфным возникновением высыпаний, что свойственно вирусному менингиту. Пятна сыпи могут располагаться по всему телу и слизистых.

Бактериальное проявление сыпи характеризуется бледно-красным либо фиолетовым цветом. Возникают образования чаще на туловище по бокам, с постепенным распространением на руки и ноги.

Основным отличием образований в виде сыпи от внешних и других инфекционных болезней является сыпь, которая спровоцирована менингококковой септицемией. При надавливании пятна, оно не становится бледным и не пропадает. Наличие высыпаний при менингеальной инфекции является негативным признаком с тяжелыми последствиями.

При запущенном менингите образовываются геморрагии. Также это указывает на начало развития менингококкового сепсиса и заражение крови. Если адекватное излечение этой стадии отсутствует, не исключена гибель больного.

Особенности сыпи

При продуцировании токсического вещества возбудитель болезни становится ядом для сосудистой системы. Геморрагическое высыпание формируется при влиянии токсинов на кровеносные сосуды, вследствие чего их стенки приобретают максимальную проницаемость.

Нередко пятна появляются при генерализированных формах менингококковой инфекции зачастую сразу после инфицирования.

Пятна проявляются на таких участках тела:

• голень;
• область ягодиц;
• стопы;
• кисти рук;
• плечи;
• предплечья.

Внешне они могут выделяться неестественной звездчатой формой. Размер пятен может быть различным.

Мелкие петехии – маленькие точечные кровоизлияния.

Большие экхимозы – синяки, в диаметре которые могут доходить до 6 сантиметров и больше.

Образования плотной структуры немного выступают над поверхностью кожи.

Опираясь на характер менингита, врач может определить тяжесть патологии. Иногда по сыпи врач визуально может предвидеть вид возбудителя.

При тяжелом развитии пятна располагаются по всему телу. На конечностях проявляются высыпания в виде незначительных кровоизлияний, которые имеют неровные, но четкие контуры. Внешне изначально они похожи на трупные пятна, а затем цвет сыпи может изменяться от темно-красного до синюшнего оттенка.

Очень тяжелые случаи болезни характерны обширными кровоизлияниями сосудов конечностей, пятна темного цвета. Они формируются от ступней до колен, от кистей до локтей. При таких признаках больной чаще всего погибает.

• В большинстве случаев лицо не покрывается сыпью. При этом кровоизлияния могут поражать:
• Кожные покровы между пятнами сыпи имеют бледный оттенок.
• На начальном этапе развития болезни геморрагическое высыпание может появляться в виде пятен, узелков, которые спустя 2-3 дня уходят.

Нередко можно наблюдать, что вместе с кожной сыпью формируются кровоизлияния на слизистой рта, склерах, конъюнктиве.

Не везде пятна при заболевании возникают одновременно. Заболеванию свойственно образование новых составляющих сыпи, где участки кожи уже поражены, кровоизлияния увеличиваются.

Спустя время небольшие геморрагические образования пигментируются, а потом исчезают. Если это крупные высыпания, то при развитии болезни они отмирают, покрываясь через время корками. После отделения эти корки оставляют рубцы на коже, которые могут иметь различную глубину.

Причины и последствия

При проникновении бактериальной инфекции в кровяную систему происходит много нарушений, что впоследствии ведет к поражению спинного и головного мозга. Такое явление опасно серьезными осложнениями:

Выделение сосудистого яда происходит в результате большого разрушения менингококков.

Затрудняется кровообращение благодаря микротромбам, так как возникает процесс увеличенного свертывания крови.

При таких нарушениях у ребенка кровь становится намного жиже.

Также возникает изменение движения в капиллярах, понижается сократительная возможность миокарда. Действия противоположных процессов в пораженном менингитом организме, беспорядочные:

Кровотечение из сосудов.

Формирование сгустков крови плотной структуры.

По причине множества кровоизлияний в ткани дермы проявляются высыпания при болезни, менингококцемии. Папулезные образования поднимаются над поверхностью кожи.

Изначально при болезни проявляются маленькие пурпурного, красного цвета высыпания, напоминающие синяки, которые постепенно сливаются. Пятна образовываются на первоначальной стадии развития менингита, изредка на следующие сутки.

Для болезни характерно повышение чувствительности кожи, потому ребенок не дает до себя дотрагиваться, кричит. Причина такого высыпания в инфицировании крови бактериями (септицемией). Не исключено отравление организма, которое постепенно нарастает.

Подробно изучив особенности сыпи при заболевании, врач сможет поставить достоверный диагноз, прописать требуемое излечение. Высыпания на теле являются первым симптомом данного заболевания. Потому при своевременном обнаружении изменений на теле можно предотвратить развитие серьезных последствий для жизни.

Как выглядит сыпь при менингите: первые признаки у детей и взрослых, фото

Менингит является достаточно серьезным заболеванием. Для того чтобы прогноз этой болезни был благоприятным, необходимо своевременно начать лечение, иначе последствия будут тяжелыми.

Дети особенно подвержены данному недугу, поэтому родителям нужно знать все признаки менингита, чтобы не упустить начала такой страшной патологии.

Менингит

Менингитом называется болезнь, поражающая мембраны оболочек головного и спинного мозга, при этом клетки самого органа не повреждаются. Патологический процесс происходит снаружи мозговых оболочек. Существует два вида этого заболевания, бактериальный и вирусный.

Чаще всего менингит бывает вирусного характера, возникающий по причине запущенных и не излеченных вирусных инфекций. Бактериальные виды этого недуга встречаются гораздо реже, но повреждают головной мозг серьезнее и последствия его тяжелее.

• Практически каждый год в отдельных районах происходят вспышки вирусного менингита, поражающие в большинстве случаев детей и молодых людей, но в этом случае болезни нельзя назвать смертельно опасной, так как при своевременном и адекватном лечении она отступает.
• Заболеть менингитом можно по разным причинам, но существуют факторы риска, способные повлиять на защитные функции организма, ослабив их.
• Факторы риска:

• Частое употребление алкоголя.
• Курение.
• Переохлаждение.
• Инсоляция.

Данное заболевание имеет свою классификацию и различается по видам. Каждый вид этого недуга требует особого подхода в терапии. Кроме того, менингит может быть первичным и возникнуть самостоятельно, и вторичным, то есть развиться на фоне уже существующей инфекции.

Виды менингита:

Стафилококковый.

Туберкулезный.

Энтеровирусный.

Герпесный.

Грибковый.

Многие игнорируют болезни вирусного происхождения, полагая, что они не представляют опасности, но если такие недуги не лечить, они могут вызвать осложнение в виде менингита.

Сыпь при менингите у детей и взрослых

Наличие сыпи при менингите позволяет быстро и точно установить диагноз.

Маленькие дети не могут описать своего состояния, что затрудняет диагностику, однако, при появлении высыпаний на коже клиническая картина становится ясна.

И у детей, и у взрослых, сыпь на коже появляется обычно в первый день болезни, но бываю ситуации, когда такой симптом проявляется через два дня после начала заболевания.

Высыпания при менингите говорят о том, что необходимо немедленно начинать лечение, тем более что площадь таких поражений увеличивается с огромной скоростью. Размер и вид этих кожных проявлений свидетельствует о виде возбудителя менингита. Чем обширнее зона поражения и ярче сыпь, тем тяжелее и опаснее патологический процесс.

Обычно высыпания на коже появляются при бактериальном менингите, вирусный характер этой болезни чаще не сопровождается сыпью.

В любом случае, если у ребенка или взрослого появилась сыпь на теле, сопровождающаяся высокой температурой тела, это повод для немедленного обращения к врачу.

Как выглядит?

В случае бактериального менингита:

Сыпь выглядит очень ярко, имеет красный или красно-фиолетовый цвет и не возвышаются над уровнем кожи.

Такие высыпания не бледнеют, если на них сильно нажать и подержать нажим какое-то время, что является признаком этой серьезной формы менингита.

Такая характеристика сыпи при бактериальной болезни типична и для детей, и для взрослых.

Локализация высыпаний всегда проявляется на нижних и верхних конечностях и на боках больного.

При менингите вирусного происхождения сыпь появляется достаточно редко.

В случаях, когда все же высыпания возникли, они выглядят по-другому:

сыпь не такая яркая;

имеет разную форму;

может образоваться на любом участке тела, включая слизистые оболочки.

Если при менингококковой инфекции появились пятна на коже, то это достаточно тревожный симптом.

Такие проявления говорят о том, что вид заболевания скорее бактериальной природы и болезнь уже прогрессирует, а у больного начинается сепсис.

Прогноз данной ситуации крайне неблагоприятный, особенно если геморрагии появились на голове, в этом случае исход может быть смертельным.

Первые признаки

Симптомы менингита нельзя не заметить, они проявляются очень ярко, доставляя больному много страданий. И у взрослых, и у детей симптоматика этого заболевания практически одинакова. Позже, когда менингит уже прогрессирует, могут появиться очень тяжелые симптомы, неврологического характера, свидетельствующие о запущенной стадии патологического процесса.

Начальные признаки у детей:

• Невыносимая головная боль.
• Сильная тошнота и рвота.
• Болевые ощущения в глазах, усиливающиеся при надавливании.
• Выпуклость родничка.
• Повышенная до больших цифр температура тела.
• Поза, характерная для менингита – голова запрокинута назад, а ноги согнуты в коленях и прижаты к груди.
• Сыпь и кожная гиперстезия, ребенок не выносит любые прикосновения к его коже.
• Малыш хочет тишины и покоя, яркий свет и любые звуки его раздражают.

Данные признаки могут свидетельствовать о многих недугах, но по прошествии суток заболевание развивается и возникает полная клиническая картина менингита.

Читайте подробнее о симптомах менингитовой инфекции у детей.

Начальные признаки у взрослых:

• Интенсивная головная боль.
• Высокая температура.
• Рвота, которая может не сопровождаться тошнотой.
• Невозможность движения по причине боли.
• Понос, сменяющийся запором.
• Сокращение и боль сухожилий и мышц.
• При постукивании по скуле больного, нестерпимая боль разливается по всему черепу.
• Боль в глазах.
• Сыпь.

При запоздании лечения менингит быстро прогрессирует и вызывает более серьезную симптоматику, схожую у детей и взрослых.

Поздние признаки:

• Проявления отека мозга.
• Помутнение и потеря сознания.
• Судороги.
• Расходящееся косоглазие.
• Развитие комы.

Врач быстро определит менингит по характерным признакам, главное, вовремя обратиться в медицинское учреждение, а не глушить боль и температуру таблетками. Время играет важнейшую роль в течение этой болезни, чем быстрее начато лечение, тем благоприятнее прогноз недуга.

Причины

Причин, для возникновения менингита много. Наиболее часто это заболевание возникает на фоне заражения человека менингококковой инфекцией. Бактерии поступают в организм воздушно-капельным путем, проникают в кровь очень быстро, вызывая воспалительный процесс в оболочках мозга.

Помимо этого, инфекция может быть вызвана другими болезнями, имеющими вирусный характер. Иногда менингит способен передаваться другими путями.

Другие пути передачи менингита:

• При родах инфекция может передаться от матери к ребенку.
• При попадании зараженных фекалий в ротовую полость.
• Лимфогенным и гематогенным путем.
• Через укусы насекомых.
• Через воду, загрязненную грызунами и пищу, инфицированную бактериями менингита.

Вспышки данной болезни всегда приходятся на весенний период. Дело в том, что организм любого человека оснащен иммунной системой, защищающей тело человека.

Весной организм очень слаб, ведь в это время ощущается нехватка витаминов, солнечного воздействия, да и вирусы атакуют особенно активно.

Поэтому, бактерии менингита, попадая в тело человека, не чувствуют препятствий и проникают в головной мозг.

• Для этого заболевания не существует возрастных ограничений, зафиксированы случаи менингита у младенцев 1 месяца от роду и у пожилых людей, которым за 80 лет.
• Во время эпидемии вирусов, особенно гриппа, нужно постоянно укреплять иммунитет.
• Для попадания клеток менингита в организм человека есть еще один путь, при различных травмах черепа, бактериям легко добраться до головного мозга.
• Болезни, провоцирующие менингит:

Вирусные заболевания.

Гайморит.

Отит острого и хронического течения.

Фурункулез в районе лица и шеи.

Фронтит.

Абсцесс легкого.

Поражение остеомиелитом.

Необходимо своевременно лечить все воспалительные и вирусные болезни. Терапия должна осуществляться только под наблюдением врача, чтобы не смазать клиническую картину. При самостоятельном лечении любое заболевание может перейти в скрытую форму, и спровоцировать менингит.

Чешется ли сыпь при менингите

Сыпь на коже может стать проявлением любой болезни. Как определить какова причина сыпи? Особенность высыпаний при менингите в том, что они не чешутся и не болят. На начальном этапе можно наблюдать мелкие россыпи красных прыщиков, позже они разрастаются, занимая все большую площадь,  увеличиваясь в размерах.

Заболевания, проявляющиеся кожной сыпью:

Ветряная оспа.

Краснуха.

Чесотка.

Корь.

Мононуклеоз.

Аллергия.

Если кожные высыпания сопровождает высокая температура и сильная головная боль, нужно немедленно ехать в больницу. Такое состояние означает, что счет жизни идет на часы.

Лечение менингита

Основу лечения менингита составляют антибиотики. С помощью этих препаратов, возможно купировать развитие болезни. Терапия проводится исключительно в инфекционном отделении стационара.

В первую очередь:

Больному обеспечивается постельный режим и щадящее питание, так как это важные условия, которые необходимо соблюдать для эффективности лечения.

Помимо антибактериальных средств, в терапию менингита входят противовирусные препараты, а при необходимости производятся реанимационные действия.

Антигистаминные и противовоспалительные препараты назначаются для облегчения состояния пациента и снятия симптомов.

Курс лечения, больного менингитом человека любого возраста, составляет 10 дней. Если существуют осложнения в виде гноя в полости черепа, то время лечения увеличивается. После выписки из больницы, пациент находится на домашнем лечении еще долгое время. Некоторым людям, переболевшим менингитом нужно около года, чтобы полностью восстановиться.

Последствия

В некоторых случая данная болезнь может иметь свои последствия. Воспаление оболочек мозга практически всегда излечивается полностью, и больной забывает об этом недуге, но если врачебные мероприятия были предприняты поздно, а заболевание носило тяжелый характер, могут возникнуть некоторые осложнения.

Осложнения:

• У детей наблюдается задержка умственного развития.
• Поражение психики.
• Параличи и парезы.
• Полная слепота или косоглазие.
• Ухудшение слуха.
• Астенический синдром.
• Заторможенность.
• Отсутствие внимания.
• Снижение памяти и др.

Заболевания головного мозга чрезвычайно опасны. Если инфекция пробирается в этот орган, то происходит нарушение функционирования многих систем организма. При отсутствии адекватного лечения прогноз крайне неблагоприятный, вплоть до летального исхода.

Не стоит недооценивать менингит и надеяться, что он сам пройдет, ведь этот недуг развивается быстро. Потерянное время, при менингите, это практически приговор для больного.

Существует прививка от менингита, она способна уберечь от этого заболевания и взрослого, и ребенка. Необходимо проводить вакцинацию в местах, где регулярно происходят вспышки этой болезни.