Спейсер для ингаляций: инструкция. как применять? руководство
Спейсер: что это такое и с чем его «едят» астматики
При некоторых видах легочных заболеваний, таких как бронхиальная астма, муковисцидоз, пневмония, больному назначают курс ингаляций с применением лекарств в виде аэрозоля. Однако для некоторых категорий пациентов такое лечение доставляет значительные неудобства.
Особенно характерно это для детей и пожилых людей, которым может быть сложно делать вдох одновременно с нажатием на аэрозольный баллончик. Или, если больной является лежачим с нерегулярным дыханием. В таких случаях для облегчения и лучшего медикаментозного воздействия в медицине используется специальный прибор под названием спейсер.
Прибор для ингаляций — что это такое
Спейсер – медицинское приспособление для облегчения проведения процедуры ингаляции. Состоит из камеры, куда попадает аэрозоль после нажатия на баллончик, и распылителя (в него вставляется собственно аэрозоль). В зависимости от модели, в комплект может входить маска, изготовленная из мягкого пластика.
Благодаря использованию такого агрегата происходит равномерное распыление лекарства, больной неторопливо его вдыхает. Поэтому медикаменты проникают глубоко в бронхи, борясь с очагами воспаления, а не оседают во рту или носоглотке и не попадают в желудок.
Врачебная статистика говорит о том, что использование спейсера многократно повышает эффективность лечения. Но лишь каждый третий пациент пользуется им на регулярной основе.
Основная задача спейсера
Задача прибора – плавная подача лекарства, чтобы больной мог его спокойно вдохнуть, и оно действовало максимально эффективно.
Использование данного прибора позволяет воздействовать на пораженные отделы бронхов аэрируемыми частицами определенного размера – от 2 до 5 мкм, так как именно их действие признано самым эффективным.
Частицы большего размера оседают во рту и носоглотке, меньшего – не оказывают должного терапевтического эффекта, так как долго не задерживаются на альвеолах.
Обратите вниманиеОбратите внимание
Обычный аэрозольный баллончик выдает чересчур сильную и быструю струю лекарства, больной либо не успевает его вдохнуть, либо при вдохе в легкие устремляется часть аэрозоля, а остатки лекарства попадают в желудок при сглатывании или оседают в носу и ротовой полости.
[/su_box]
Благодаря обилию разновидностей, такой прибор можно подобрать для больного любого возраста и физического состояния.
Преимущества использования
Использование данного медицинского агрегата обладает следующими преимуществами:
- бронхиты различных видов;
- астма;
- муковисцидоз;
- аллергические заболевания легких;
- пневмонии;
- недуги, при которых показано лечение дозированными аэрозольными ингаляторами (ДАИ).
Тем не менее, для того чтобы процедура ингаляции прошла как можно лучше и эффект от лечения был наиболее выраженным, существуют некоторые правила по использованию и уходу за спейсером, которых необходимо придерживаться.
Правила пользования
При использовании данного медицинского агрегата следует придерживаться следующих правил:
В правилах использования ингалятора нет ничего сложного. Однако следует придерживаться описанных выше рекомендаций, чтобы спейсер оставался работоспособным как можно дольше, а процедура приносила пользу.
Как выбрать наиболее подходящий прибор
Хотя производители медицинского оборудования изготавливают различные виды спейсеров, конструкция у них всех одинаковая – две пластиковые детали (в одну из которых вставляется баллончик с лекарством, а другая оснащена мундштуком), которые скрепляются друг с другом. Наиболее популярными видами данных медицинских агрегатов являются:
- изделия, оснащенные клапанами вдох-выдох, благодаря которым аэрозоль не улетучивается при распылении, а процедура ингалирования становится гораздо проще;
- спейсеры, которыми комплектуют дозированные небулайзеры: они имеют малый объем и не оснащены клапанами;
- агрегаты для детей с клапанами и маской, которые способствуют мягкому проникновению лекарства в легкие и бронхи, не требуя от малыша дополнительных усилий.
При подборе спейсера необходимо учитывать и такой параметр, как размер камеры. Так, для детей выпускаются модели объемом до 175 мл, для взрослых – 350. Использование «взрослого» прибора для малыша нежелательно. Детские ингаляторы часто имеют дополнительные функции, такие как сигналы на вдох и выдох, съемные и несъемные маски, а также отличаются ярким оформлением.
В продаже имеются разнообразные модели спейсеров, однако подбирают их, исходя из индивидуальных особенностей больного. Например, лежачим больным рекомендуют приборы с маской, в таком случае эффективность воздействия лекарственного препарата не зависит от регулярности дыхания больного в момент впрыскивания препарата.
Для гормональных спреев, а также для приборов, которые предполагается носить с собой постоянно, рекомендуется покупка компактных спейсеров. Однако врачи отмечают, что в домашних условиях лучше использовать более крупные модели, так как в таком случае эффективность воздействия лекарств будет выше.
Популярные модели для детей и для взрослых
Конструкция спейсера является стандартной, несмотря на фирму изготовитель. Однако они могут различаться между собой размерами соединительного отверстия клапана и аэрозольного баллончика.
При покупке нужно учитывать размеры емкости лекарственного средства, либо отдать предпочтение универсальным приборам. Нелишним будет проверить, чтобы соединительный клапан соответствовал баллончику аэрозоля.
На рынке существует множество моделей спейсеров, наиболее известными являются агрегаты следующих марок:
Таким образом, спейсер хоть и не является насущной необходимостью, однако его использование существенно облегчает процесс ингаляции и значительно повышает эффективность проводимого лечения.
Рекомендуем другие статьи по теме
Спейсер – что это такое, как выбрать и использовать для проведения ингаляции детям или взрослым
Люди, страдающие бронхиальной астмой, могут почувствовать облегчение только при постоянном ингаляционном приеме медицинских препаратов.
Такой способ позволяет лекарству быстро попасть к месту своего прямого действия – в бронхи, оказывая минимальное воздействие на организм.
Для повышения эффективности и безопасности использования ДАИ (дозированных аэрозольных ингаляторов) создано специальное приспособление спейсер – что это такое, как с его помощью дышать через ингалятор взрослому и ребенку, полезно знать каждому.
По наблюдениям врачей, лишь 20-40% пациентов правильно пользуются дозированным аэрозольным устройством. Связано это с разницей между скоростью струи, выходящей при сдавливании баллончика ингалятора, и самим вдохом.
Кроме того, проблему представляет оседание препаратов в ротовой полости, после чего они проглатываются, не попадая в бронхи.
Из-за этого больной не получает необходимую дозу, что повышает риск повторного приступа и сокращает эффективность лечения.
Спейсер для ингалятора – специальное приспособление, которое служит вспомогательным резервуаром для распыления лекарства. По своей конструкции данный прибор является насадкой для дозированных аэрозолей, а по свойствам – промежуточным звеном между небулайзером и человеком. В его состав входит распылитель и камера. Ингалятор вставляется внутрь емкости или крепится с наружной стороны.
Важно
Спейсер играет важную роль в терапии заболеваний дыхательной системы, если лечение проводится путем ингаляционного приема гормональных препаратов. Когда назначенный врачом медикамент представляет собой сухой порошок, прибор использовать нельзя.
Его можно применять совместно с маской, а также при внезапном приступе астмы. Это изобретение техники незаменимо для детей раннего возраста, не способных самостоятельно пользоваться небулайзером.
Принцип работы устройства заключается в следующем:
- Когда клапаны вдоха нажимаются, раствор из мундштука баллончика направляется в резервуар.
- В камере производится продуцирование микроскопических капелек жидкости, подобно холодному пару.
- Это сокращает скорость движения и размер выпускаемых частиц.
- После этого лекарственное вещество свободно вдыхается пациентом и благополучно доставляется в легкие, участки бронхов.
С помощью спейсера лечат бронхиальную астму, в том числе аллергического характера. Однако медики рекомендуют приобрести насадку при других заболеваниях легких и верхних дыхательных путей.
Прибор предупреждает развитие осложнений, таких как накопление лекарственного средства в глотке. Современные спейсеры активно применяются в терапии, требующей аэрозольной формы доставки лекарства.
Помимо перечисленных диагнозов, показаниями к использованию прибора являются:
- обструктивный бронхит;
- стеноз гортани;
- муковисцидоз;
- заболевания, которые лечат с помощью ДАИ (дозированных аэрозольных ингаляторов).
Производители медицинского оборудования создают множество видов спейсеров, предназначенных для разнообразных категорий пациентов. Их объединяет схожая конструкция – две конусообразные пластиковые составляющие, одна из которых снабжена мундштуком, а у второй имеется специальное отверстие, где стыкуется ингалятор. Самыми распространенными разновидностями спейсеров считаются:
Размеры
Объем одного вдоха маленького ребенка и взрослого человека совершенно разный, поэтому производители предусмотрели несколько вариантов размеров ингаляторных устройств.
Насадка небулайзера для больных старшего возраста оснащена более вместительной камерой, емкостью до 350 мл. Детский спейсер отличается меньшими габаритами, ярким оформлением.
Маска, прилагаемая к устройству, может быть съемной или встроенной, ее параметры соответствуют возрастной категории пациента.
Количество клапанов
Современные варианты спейсеров к ингаляторам снабжены одним клапаном на вдох или двумя – на вдох и выдох. Эти детали уменьшают потери распыляемого медикамента, значительно упрощают процедуру ингаляции. Вдыхаемый раствор открывает клапан, а на выдохе закрывается другая створка. Оставшееся количество лекарства остается в камере, оно пригодно для последующего употребления.
Режим дозирования
Стандартная схема использования аэрозольного способа введения медикамента предполагает вдыхание необходимой порции препарата за одно распыление.
Некоторые взрослые люди и дети физически не способны сразу втянуть требуемый объем, поэтому им рекомендуется делать несколько последовательных вдохов в течение 30 секунд.
При употреблении двух доз следует проводить манипуляции с промежутком в полминуты.
Инструкция по применению спейсера
Узнав, что такое спейсер для небулайзера, пациент начинает интересоваться, как правильно им пользоваться. Специалисты разработали несколько рекомендаций, помогающих повысить эффективность лечения. Они предполагают соблюдение следующих правил:
- Перед установкой баллона в спейсер нужно снять защитный колпачок, подсоединить маску (при ее наличии).
- Дно баллончика должно быть расположено кверху, а мундштук – вниз.
- Губами плотно охватить мундштук спейсера, не смыкая зубов.
- Сразу после нажатия клапана сделать глубокий вдох или несколько вдохов последовательно.
- После этого задержать дыхание на 5-10 секунд и выдохнуть.
- Закончив процедуру, нужно разобрать, промыть и высушить насадку, не применяя слишком много горячей воды, химических средств.
Как выбрать спейсер
Устройство должно соответствовать габаритам используемого ингалятора, т.е. иметь нужный размер и форму.
Одни изделия выпускают под конкретные модели небулайзеров, другие являются универсальными, а третьи предназначены для определенной возрастной группы.
Выбирая спейсер для детей, следует отдать предпочтение двухклапанным вариантам с маской, изготовленным из гипоаллергенного материала. Антистатический эффект улучшает характеристики прибора.
Покупая оборудование, необходимо предусмотреть, чтобы его соединительное отверстие совпадало с размером мундштука дозированного баллончика.
За разборными насадками к ингаляторам легче ухаживать, а спейсер без маски пригодится тяжело больным людям, склонным к тяжелым приступам.
Пациентам, не способным вдыхать нужный объем раствора, и маленьким детям подойдут приспособления с маской. Если предстоит носить небулайзер с собой, то лучше купить механизм небольшого объема.
Видео
Светлана, 35 лет
Для лечения астмы дочке (9 лет) назначили Серетид, принимаемый в аэрозольной форме. С применением обычного ингалятора все время возникали трудности, часть лекарства все время улетучивалась. По совету пульмонолога приобрели спейсер фирмы Филипс. Быстро разобрались, как им пользоваться. Удобно, легко, эффективно, советую.
Егор, 41 год
Купили аэрозольную насадку с маской для мамы, страдающей легочным заболеванием. В процессе использования выяснилось, что ингаляции лучше проводить без маски, поскольку частицы гормонального препарата остаются на лице. Из-за этого кожа становится раздраженной и шелушится. Прибор прост в эксплуатации, не требует чрезмерного ухода.
Алиса, 30 лет
Несколько лет страдаю аллергическим бронхитом, нередко бывают приступы. Без карманного баллона обходиться сложно. Последнее время принимаю препарат (Сальбутамол или Вентолин) через спейсер, который стал настоящим открытием. Вводимая порция медикамента быстро и в полной мере проникает в бронхи. Облегчение наступает через несколько минут.
Спейсер для ингаляций
Спейсер для ингаляций – специализированное оборудование, которое применяют для лечения бронхита, астмы. Представляет собой камеру с лечебным раствором и распылитель.
Этот высокотехнологичный аппарат выполняет роль обычного карманного ингалятора.
Спейсер для ингаляций — детям и взрослым
Абсолютно уникальный ингалятор подходит для любых возрастных категорий. Высокоэффективен при внезапных бронхиальных приступах, так как способен оказать полноценную терапию ингаляционного характера. Полностью безопасен как в детском возрасте, так и для взрослых людей.
Что такое спейсер для ингаляций
Главным предназначением спейсера является дать больному определенную дозу лекарственного препарата из аэрозоля.
Он удобен тем, что его можно настроить с минимума на максимум подачи лекарственного средства. Практически все лекарства для лечения заболеваний органов дыхания назначают в ингаляционном виде. Такой аппарат равномерно распределяет медикамент и транспортирует его непосредственно к самому больному месту.
Спейсер не используют в случае, когда прописаны порошкообразные препараты.
В момент вздоха, поток частиц лекарственного аэрозоля замедляется и под высоким давлением направляется в бронхи.
Совет
Это незаменимая вещь для страдающих бронхиальной астмой, так как предсказать следующий приступ удушья невозможно.
Небулайзер этого вида, дает возможность провести процедуру ингаляции детям с самого раннего возраста, когда они еще не в состоянии понять правильную технику выполнения процесса. Все, как обычно, необходимо просто вдохнуть.
Удобный размер ингалятора, позволяет всегда носить его с собой.
«Когда заболела бабушка узнали про такие ингаляторы как аэрочамбер. После перенесенного инсульта ей нужна было дополнительная помощь. Позднее приобрели еще для себя, так как видели высокую эффективность. Могу сказать, что и простудные заболевания теперь не так часто беспокоят. Всем знакомым рекомендуем.»
Светлана
В каких случаях применяют
Ингалятор очень эффективен при следующих заболеваниях:
- ангина;
- ринит;
- бронхит, пневмония, астма;
- заболевания носоглотки.
Какие есть противопоказания
- почечная недостаточность;
- слабое кровообращение;
- истощение;
- непереносимость определенных лекарственных препаратов.
Техника ингаляционного введения препаратов
От того, насколько правильно будет использоваться оборудование, полностью зависит конечный результат.
Как именно пользоваться ингалятором подробно рассказывает специалист, который назначил это лечение.
В комплект входит маска, которую применяют для детей или больных, неспособных контролировать свое дыхание. Ее использование совсем необязательна, потому что часть лекарства оседает на лице, тем самым уменьшается доза воздействия на сам очаг заболевания.
Рекомендовано вдыхать за одно распыление только одну дозу. Детям бывает очень сложно осилить весь объем за вдох, по этой причине, случае необходимости, следует делать перерыв на 30 секунд.
Техника использования спейсера должна быть следующей:
Подготовьтесь к процедуре:
- Обязательно вымойте руки, желательно использовать перчатки. Откройте небулайзер и введите назначенный препарат (одну дозу) согласно инструкции. Соберите спейсер проверьте как работает. Прикрепите мундштук или маску.
Проведение ингаляции:
- Вся процедура осуществляется в положении сидя. Спейсер нужно очень хорошо взболтать (5 раз).
- Очень плотно обхватите губами мундштук и выдохните. Теперь нажмите на клапан и вдохните, но медленно, чтобы получился хороший, глубокий вход. Продолжительность от трех до пяти секунд.
- Удалите ингалятор из ротовой полости, и задержите дыхание на 10 секунд и очень медленно выдохните.
- После процедуры обеспечьте покой пациенту минут на 15-20. Сам аппарат разберите и промойте.
Спейсер для ингаляций своими руками из пластиковой бутылки
Стоимость спейсеров весьма доступна, но несмотря на это многие изготавливают его в домашних условиях из простой пластиковой бутылки. Эффективность конечно снижается в разы. Это можно допустить при экстренном случае, когда рядом не оказалось ингалятора.
«Серьезно заболел, врач рекомендовал для ингаляций использовать спейсер. Пришлось заказывать в аптеке, потому что уже не было в наличии. За это время сделал из бутылки. Эффект был, но не настолько хороший, как от профессионального оборудования Оптичамбер.»
Максим
Для этого берем:
- бутылку среднего размера и вырезаем отверстие в дне для мундштука;
- после введения в рот, нажать на распылитель и сделать глубокий вдох.
Есть еще один вариант с имитацией детской маски. Дно полностью обрезают, а лекарство впрыскивают через горлышко. Срез дна можно обклеить пластырем, чтобы не повредить кожу.
Обзор спейсеров
Все устройства спейсеров не отличаются, независимо от производителя. Различия лишь бывают в некоторых размерах клапана, камеры и т.д.
Очень важный момент перед покупкой, посмотрите, чтобы отверстие для аэрозоля совпадало с диаметром баллончика.
Обратите внимание, чтобы не было неприятного запаха, а материалы гиппоаллергены.
OptiChamberDiamond
Достаточно распространенный OptiChamber постоянно совершенствует свой аппарат. Прозрачный, ступенчатый мундштук дает возможность пользоваться детям и взрослым. Специальный колпачок защищает мундштук от загрязнений и повреждений.
Его можно спокойно мыть в посудомоечных машинах. Конструкция так устроена, что потери препарата очень снижены.
- OptiChamber оснащен свистком, который предупреждает, что скорость потока стала выше.
- Маска из силикона не входит в комплект, но доступна в продаже.
- Страна производитель — USA (США)
«Для нашей семьи OptiChamberDiamond это просто выручалка от всего. Когда в доме пожилые люди и дети считаю просто его необходимым. Кроме всего, затраты на другие лекарства очень снизились.»
Вика
АэроЧамбер Плюс
Уникальный спейсер, способный решить проблему неправильного проведения ДАИ. АэроЧамбер Плюс работает таким образом, что практически все частица лекарственного аэрозоля достигают нижних дыхательных путей, не задерживаясь в глотке.
Небулайзер АэроЧамбер Плюс имеет сверхчувствительный клапан, который при минимальном вдохе открывается, при выдохе закрывается.
Мягкая, удобная маска входит в комплект. Такой спейсер используют для детей с первого дня жизни.
«В период цветения страдаю аллергической астмой. Раньше все лето проводила в больнице. Теперь же, после совета знакомой купила АэроЧамбер Плюс. Веду активный образ жизни, совсем забыла, как раньше с ужасом ждала лета.»
Мария
Подведение итогов
Спейсер — усиливает транспортную функцию. Использование просто баллончика с аэрозолем сложнее. Ингалятор такого вида — связующее звено между очагом заболевания и лекарством. Доставка медикамента производится под высоким давлением, как следствие — результат существенно лучше, чем от ингаляций паром.
«Занимаюсь плаванием, без спейсера было это невозможно, потому что астматик.»
Алексей
Спейсер для ингаляций: инструкция. Как применять? Руководство
Спейсер – медицинское приспособление для облегчения проведения процедуры ингаляции. Состоит из камеры, куда попадает аэрозоль после нажатия на баллончик, и распылителя (в него вставляется собственно аэрозоль). В зависимости от модели, в комплект может входить маска, изготовленная из мягкого пластика.
Благодаря использованию такого агрегата происходит равномерное распыление лекарства, больной неторопливо его вдыхает. Поэтому медикаменты проникают глубоко в бронхи, борясь с очагами воспаления, а не оседают во рту или носоглотке и не попадают в желудок.
Врачебная статистика говорит о том, что использование спейсера многократно повышает эффективность лечения. Но лишь каждый третий пациент пользуется им на регулярной основе.
Основная задача спейсера
Задача прибора – плавная подача лекарства, чтобы больной мог его спокойно вдохнуть, и оно действовало максимально эффективно.
Использование данного прибора позволяет воздействовать на пораженные отделы бронхов аэрируемыми частицами определенного размера – от 2 до 5 мкм, так как именно их действие признано самым эффективным.
Частицы большего размера оседают во рту и носоглотке, меньшего – не оказывают должного терапевтического эффекта, так как долго не задерживаются на альвеолах.
Обратите вниманиеОбратите внимание
Обычный аэрозольный баллончик выдает чересчур сильную и быструю струю лекарства, больной либо не успевает его вдохнуть, либо при вдохе в легкие устремляется часть аэрозоля, а остатки лекарства попадают в желудок при сглатывании или оседают в носу и ротовой полости.
[/su_box]
Благодаря обилию разновидностей, такой прибор можно подобрать для больного любого возраста и физического состояния.
Преимущества использования
Использование данного медицинского агрегата обладает следующими преимуществами:
- бронхиты различных видов;
- астма;
- муковисцидоз;
- аллергические заболевания легких;
- пневмонии;
- недуги, при которых показано лечение дозированными аэрозольными ингаляторами (ДАИ).
Тем не менее, для того чтобы процедура ингаляции прошла как можно лучше и эффект от лечения был наиболее выраженным, существуют некоторые правила по использованию и уходу за спейсером, которых необходимо придерживаться.
Правила пользования
При использовании данного медицинского агрегата следует придерживаться следующих правил:
В правилах использования ингалятора нет ничего сложного. Однако следует придерживаться описанных выше рекомендаций, чтобы спейсер оставался работоспособным как можно дольше, а процедура приносила пользу.
Характеристика спейсера для ингаляций
Ингаляции – это обязательный вид терапии при таких заболеваниях, как бронхиальная астма и обструктивный бронхит. Благодаря такой процедуре больному, оказывается, срочная топическая помощь, при этом препараты действуют точечно, не влияя на весь организм в целом.
Ключевое значение в ингаляциях принимает оперативность воздействия лекарственного средства на поражённые участки бронхов, а также размер аэрируемых частиц. Здесь он равен показателю от 2 до 5 мкм, что признано оптимальным, поскольку более крупные микрочастицы уже не смогут попасть в нижние отделы бронхов, а остаются в трахее и носоглотке.
Частицы, размер которых менее 2 мкм, в альвеолах долго не держатся, соответственно, не могут полноценно оказать лечебного эффекта. Применение этого прибора поможет выдержать все эти требования к проведению процедуры ингаляции.
В отличие от обычных дозированных ингаляторов, распыляющих лекарство со скоростью, которая сильно выше скорости вдоха, спейсеры это делают не только медленно, но и равномерно. Струя раствора не может прервать рефлекторный вдох, а его частицы не остаются на задней стенке носоглотки.
Несмотря на свои характеристики, эти приспособления не особо популярны у больных. Врачи отмечают, что лишь около 30 процентов их пациентов по рекомендации используют их в качестве прибора для проведения ингаляций. Остальные продолжают пользоваться при бронхиальной астме или острых бронхитах небулайзерами или же предпочитают посещать клинику для проведения процедур.
Преимущества использования спейсера
Применение спейсера хорошо тем, что помогает избавить больного от неприятных ситуаций, которые часто происходят при проведении ингаляций. Можно выделить такие преимущества этого прибора:
- затормаживается скорость распыления лекарственного раствора;
- крупные частицы лекарства отсеиваются, а те, которые имеют оптимальный размер, способны попасть даже в отдалённые отделы бронхов;
- при нажатии с рефлекторным вдохом движения координировать не надо;
- если в комплексе к спейсеру идёт специальная маска, то его можно использовать даже лежачим тяжелобольным пациентам, которые не могут контролировать дыхание;
- благодаря своей компактности, спейсер может всегда находиться при вас, особенно это важно при бронхиальной астме.
А также при выборе дозированного карманного спейсера с гормональными препаратами, вы сможете не переживать о том, что лекарство будет оседать на задней гортанной стенке. Многим известно, что впитывание гормональных препаратов в слизистую оболочки носоглотки может вызвать такие симптомы:
- покашливание;
- осиплость голоса;
- молочница во рту.
Спейсер поможет сэкономить объёмы впитываемого средства, на инфицированную поверхность бронхов будет доставляться максимальное количество лекарств. Поэтому если вам требуется выполнять ингаляции, где нужно строго дозировать растворы, лучше всего выбирать именно спейсер.
Разновидности и особенности прибора
Немало семейных врачей в последнее время рекомендуют своим пациентам приобретать спейсеры для всей семьи. Такой прибор позволить ускорить и облегчить лечение респираторных и простудных заболеваний, а также увеличить эффектность лекарственных препаратов.
А когда в семье есть малыши, то такой ингалятор, оснащённый специальной маской, будет особенно удобным при проведении ингаляций при вирусных инфекциях или насморке.
Заводские спейсеры для ингаляций имеют ряд разновидностей. Прежде чем покупать ту или иную модификацию прибора, посоветуйтесь со своим врачом. А также выбор прибора зависит и от того, какое именно лекарство и в какой форме вам нужно будет принимать.
Важно
Наиболее распространённый вариант – это спейсер с разборной камерой. Он намного проще в уходе, чем другие модели, а это, в свою очередь, повышает период его эксплуатации. Если в семье есть человек, болеющий бронхиальной астмой, ему нужно покупать индивидуальный спейсер.
При его приобретении не забывайте обращать внимание на материал изготовления. Так, камера и выходная трубка должны быть сделаны исключительно из экологически чистого сырья. Не забывайте и том, что все процедуры и их количество должны быть заранее согласованы со специалистом.
В каких случаях необходим
Обязательным в лечении обструктивного бронхита и бронхиальной астмы является назначение врачом ингаляционных процедур. Это необходимо для того, чтобы как можно быстрее оказать топическую (местную) помощь, не влияя медикаментами на весь организм.
Особенное значение в процедурах принимает быстрота воздействия лекарственного раствора на пораженные отделы бронхов и определенный размер аэрируемых частиц (в данном случае это 2-5 мкм).
Такой размер признан оптимальным и потому, что более крупные микрочастицы просто не попадают в нижние отделы бронхов, оседая в носоглотке и трахее.
Частицы, размером менее 2 мкм не задерживаются на альвеолах, теряя способность оказать лечебное действие.
Равномерное распыление
Эти критерии выдерживаются, если выполнять процедуры с использованием спейсера. В отличие от простых дозированных ингаляторов, которые распыляют растворы со скоростью, значительно превышающей скорость вдоха, спейсер распределяет лекарство медленно и равномерно. Это способствует тому, что частицы не оседают на задней стенке носоглотки, а струя не прерывает рефлекторный вдох больного.
Компактность
Врачи, рекомендующие спейсер в качестве лучшего устройства для проведения ингаляций, констатируют тот факт, что используют этот прибор только 25-30% людей из всех, кому он действительно мог бы помочь.
Несмотря на явные преимущества дозированного карманного ингалятора в лечении острых бронхитов и бронхиальных астм, пациенты предпочитают прибегать к дорогостоящим небулайзерам или ходить на процедуры в поликлинику.
Преимущества
Использование спейсера дает возможность избежать всех неприятных ситуаций, которые могут возникнуть при ингаляции:
- Прибор притормаживает скорость распыления лекарственного средства;
- При использовании устройства происходит отсеивание крупных частиц, а частицы необходимого размера проникают в дальние отделы бронхов;
- Не требуется координировать движения при нажатии с рефлекторным вдохом;
- Спейсер, применяемый в комплекте со специальной маской дает возможность проводить процедуру тяжелобольным лежачим пациентам, физически не имеющим возможности контролировать свое дыхание;
- Компактность прибора позволяет всегда иметь ингалятор при себе, что очень важно для людей, страдающих бронхиальной астмой.
Кроме того, при использовании дозированного карманного ингалятора с гормональными растворами нет необходимости соблюдать осторожность, связанную с оседанием лекарств на задней стенке гортани.
Известно, что впитывание гормональных лекарственных средств в слизистую оболочку носоглотки может привести к таким неприятным последствиям, как молочница в полости рта или покашливание с осиплостью голоса.
Совет
Спейсер способен сократить объемы впитываемого аэрозоля, доставляя его максимальное количество на инфицированную поверхность бронхов.
Для ингаляции, требующей дозированного применения лекарственных растворов устройства, лучшего, чем спейсер на сегодняшний день просто нет.
Что такое спейсер и в чём его преимущества
Спейсер для ингаляций не применяется сам по себе – фактически это не самостоятельный прибор, а функциональное усовершенствование привычного большинству струйного ингалятора. Он выглядит как маленькая бутылочка, снабжённая одним или двумя клапанами, на одном конце которой располагается раструб для вдыхания, а на другом – отверстие, к которому присоединяется раструб ингалятора.
Смысл этого приспособления становится понятен, если разобрать принцип действия струйного прибора:
- в маленькой бутылочке под давлением содержится лекарство, разбитое на мелкие частицы так, что получается летучий спрей;
- когда больному приходит время принимать лекарство, он берёт раструб ингалятора в рот и нажимает на клапан;
- лекарство вырывается из раструба на большой скорости – в отдельных случаях она доходит до ста километров в час.
Когда лекарство выходит, больной должен успеть сделать вдох, но это не так просто, как кажется на первый взгляд. Желание успеть сбивает и ускоряет нормальный ритм дыхания, в результате чего вдох получается судорожным. Часть лекарства оседает на стенках гортани, часть на задней стенке глотки и в лёгкие попадает меньше, чем должно.
Спейсер – устройство для ингаляции
Больные, страдающие заболеваниями дыхательной системы, по достоинству могут оценить специальное техническое приспособление, помогающее принимать терапевтические процедуры. Именно спейсер – вспомогательное устройство, применяемое при ингаляции – обеспечивает правильное поступление и дозировку спасительного лекарства.
Ученые, придумывавшие промежуточную камеру, через которую лекарство из ингалятора попадает в полость гортани, решили очень важную проблему: они обеспечили глубокое проникновение медикаментов, способных погасить глубокий очаг инфекции.
Важно понимать, что спейсер – это индивидуальный прибор, обеспечивающий возможность проникновения прописанного лекарства прямо в легкие. До его появления больному приходилось прилагать максимум усилий для того, чтобы добиться нужной эффективности лечения. А если оно назначалось маленькому ребенку, он с трудом переносил процедуру ингаляции.
С появлением спейсеров – промежуточного резервуара для аэрозолей – исчезли все неудобства, сократились сроки лечения легочных заболеваний.
Преимущества спейсеров
Еще не так давно вместо спейсеров применялся обычный свернутый в кулек лист бумаги, который быстро приходил в негодность. С появлением нового приспособления, больные смогли оценить те преимущества, которые подарила новая универсальная камера:
Почему в каждой домашней аптечке должен появиться спейсер?
По своей сути описываемое приспособление – это упрощенный ингалятор, состоящий из двух разборных конусообразных пластмассовых камер. В одну вставляется мундштук, в другую – дозированный ингалятор. Камеры между собой герметично соединяются. Помните, спейсеры способны:
Если вы страдаете бронхиальной астмой, вас мучают ее постоянные хронические приступы, подобное приспособление просто обязано быть в вашей домашней аптечке.
Сегодня в продаже можно найти самые разные модификации обозначенного устройства. Чтобы выбрать правильный спейсер, нужно руководствоваться индивидуальными показаниями.
Например, многие спейсеры изготовлены под определенный лекарственный ингалятор, есть те из них, которые предназначены для маленьких детей или пожилых людей. Важно понимать, что за разборной камерой будет легче ухаживать.
Обратите внимание
Лучше всего отдавать предпочтение тем из них, которые выполнены из гипоаллергенных материалов, наличие антистатического покрытия приветствуется.
Небулайзерная терапия
Условно все факторы, оказывающие влияние на продукцию аэрозоля, его качество и депозицию в дыхательных путях пациента, т.е. определяющие эффективность небулайзерной техники, можно разделить на три большие группы:
- Факторы, связанные с ингаляционным устройством
Задачей ингаляционной терапии при помощи небулайзера является продукция аэрозоля с высокой пропорцией (> 50 %) респирабельных частиц (менее 5 мкм) в течение довольно короткого временного интервала (обычно 10-15 мин). Эффективность продукции аэрозоля, свойства аэрозоля и его доставка в дыхательные пути зависят от:
- Типа небулайзера, его конструкционных особенностей
Несмотря на сходный дизайн и конструкцию, небулайзеры различных моделей могут иметь значительные различия. При сравнении 17 типов струйных небулайзеров было показано, что различия в выходе аэрозоля достигали 2-х раз (0,98-1,86 мл), в величине респирабельной фракции аэрозоля – 3,5 раз (22-72%), а в скорости доставки частиц респирабельной фракции препаратов – 9 раз (0,03-0,29 мл/мин). В другом исследовании средняя депозиция препарата в легких различалась в 5 раз, а средняя орофарингеальная депозиция – в 17 раз.
Основным фактором, определяющим депозицию частиц в дыхательных путях, является размер частиц аэрозоля. Условно распределение частиц аэрозоля в дыхательных путях в зависимости от их размера можно представить следующим образом:
- Более 10 мкм – осаждение в ротоглотке.
- 5-10 мкм – осаждение в ротоглотке, гортани и трахее.
- 2-5 мкм – осаждение в нижних дыхательных путях.
- 0,5-2 мкм – осаждение в альвеолах.
- Менее 0,5 мкм – не осаждаются в легких.
В целом, чем меньше размер частиц, тем более дистально происходит их депозиция: при размере частиц 10 мкм отложение аэрозоля в ротоглотке равно 60 %, а при 1 мкм – приближается к нулю. Частицы размерами 6-7 мкм осаждаются в центральных дыхательных путях, в то время как оптимальные размеры для депозиции в периферических дыхательных путях – 2-3 мкм.
Кроме того, эффективность небулайзерной терапии зависит от типа небулайзера. Например, при применении ультразвуковых небулайзеров мало эффективно использование лекарственных средств в виде суспензий и вязких растворов, а термочувствительные лекарственные препараты могут разрушаться в связи с нагреванием в ультразвуковых небулайзерах. Обычные (конвекционные) компрессорные небулайзеры для достижения адекватного выхода аэрозоля требуют относительно высокие потоки рабочего газа (более 6 л/мин). У больных с муковисцидозом было показано, что небулайзеры Вентури по сравнению с обычными позволяли добиться вдвое большей депозиции препарата в дыхательных путях: 19% против 9%.
- Остаточного объема и объём наполнения
Препарат нельзя использовать полностью, так как часть его остается в так называемом “мертвом” пространстве небулайзера, даже если камера почти полностью осушена.
Остаточный объем зависит от конструкции небулайзера (ультразвуковые небулайзеры имеют больший остаточный объём), и обычно находится в пределах от 0,5 до 1,5 мл. Остаточный объем не зависит от объема наполнения, однако на основе величины остаточного объема даются рекомендации о количестве раствора, добавляемого в камеру небулайзера. Большинство современных небулайзеров имеют остаточный объем менее 1 мл, для них объем наполнения должен быть не менее 2 мл. Остаточный объем может быть снижен путем легкого поколачивания камеры небулайзера к концу процедуры, при этом происходит возвращение крупных капель раствора со стенок камеры в рабочую зону, где они вновь подвергаются небулизации.
Объем наполнения также влияет на выход аэрозоля, например, при остаточном объеме 1 мл и объеме наполнения 2 мл может быть преобразовано в аэрозоль не более 50% препарата (1 мл раствора останется в камере), а при том же остаточном объеме и объеме наполнения 4 мл может быть доставлено в дыхательные пути до 75% препарата. Однако при остаточном объеме 0,5 мл повышение объема наполнения от 2,5 до 4 мл приводит к повышению выхода препарата лишь на 12%, а время ингаляции повышается на 70%. Чем выше выбранный исходный объем раствора, тем большая доля препарата может быть ингалирована. Однако при этом время небулизации также увеличивается, что может значительно снизить комплайенс больных к терапии.
- Величины потока рабочего газа
Поток рабочего газа для большинства современных небулайзеров находится в пределах 4-8 л/мин. Повышение потока приводит к линейному снижению размера частиц аэрозоля, а также к повышению выхода аэрозоля и снижению времени ингаляции. Небулайзер обладает известным сопротивлением потоку, поэтому, чтобы адекватно сравнивать компрессоры между собой, поток должен измеряться на выходе небулайзера. Этот “динамический” поток и является истинным параметром, определяющим размер частиц и время небулизации.
- Времени небулизации
Выход препарата отличается от выхода раствора вследствие испарения – к концу ингаляции раствор препарата в небулайзере концентрируется. Поэтому раннее прекращение ингаляции (например, в момент “разбрызгивания” (момент, когда процесс образования аэрозоля становится прерывистым) или раньше) может значительно снизить величину доставки препарата. Существует несколько способов определения времени небулизации:
- “Общее время небулизации” – время от начала ингаляции до полного осушения камеры небулайзера;
- “Время разбрызгивания” – время начала разбрызгивания, шипения небулайзера, то есть точки, когда пузырьки воздуха начинают попадать в рабочую зону, и процесс образования аэрозоля становится прерывистым;
- “Клиническое время небулизации” – время, среднее между “общим” и “временем разбрызгивания”, то есть то время, в которое больной обычно прекращает ингаляцию.
Слишком длительное время ингаляции (более 10 мин) может снизить комплайенс больного к терапии. Рационально рекомендовать пациенту проводить ингаляцию в течение фиксированного времени, исходя из вида небулайзера, компрессора, объема наполнения и вида лекарственного препарата.
- Старения небулайзера
С течением времени свойства компрессорного (струйного) небулайзера могут значительно меняться, в частности, возможно изнашивание и расширение отверстия Вентури, что приводит к уменьшению “рабочего” давления, снижению скорости воздушной струи и повышению диаметра частиц аэрозоля. Мойка небулайзера также может вести к более быстрому “старению” небулайзера, а при редкой чистке камеры, выходное отверстие может блокироваться кристаллами препаратов, приводя к снижению выхода аэрозоля. При отсутствии обработки (чистки, мойки) небулайзера качество продукции аэрозоля уменьшается, в среднем, после 40 ингаляций.
Выделяют класс “прочных” (durable) небулайзеров, срок службы которых может достигать 12 месяцев при регулярном использовании (Pari LC Plus, Omron CX/C1, Ventstream и др.), однако их стоимость на порядок выше небулайзеров с меньшим сроком службы.
- Сочетания системы компрессор-небулайзер
Каждый компрессор и каждый небулайзер имеют свои собственные характеристики, поэтому случайная комбинация любого компрессора с любым небулайзером не гарантирует оптимальных рабочих качеств небулайзерной системы и максимального эффекта. Так, например, при комбинации одного и того же небулайзера (Cirrus) с 6 разными компрессорами при использовании 2 из них размеры частиц аэрозоля и “динамический” поток находились за пределами рекомендуемых границ. Примеры некоторых оптимальных комбинаций небулайзер-компрессор:
- Pari LC Plus + Pari Boy.
- Intersurgical Cirrus + Novair II.
- Ventstream + Medic-Aid CR60.
- Hudson T Up-draft II + DeVilbiss Pulmo-Aide.
- Температуры раствора
Температура раствора во время ингаляции при использовании струйного небулайзера может снижаться на 10 °С и более, что может повысить вязкость раствора и уменьшить выход аэрозоля. Для оптимизации условий небулизации некоторые модели небулайзеров используют систему подогрева для повышения температуры раствора до температуры тела (Paritherm).
- Типа небулайзера, его конструкционных особенностей
- Факторы, связанные с пациентом На депозицию аэрозоля могут влиять такие факторы, как:
- Дыхательный паттерн
Основными компонентами дыхательного паттерна (цикла), влияющими на депозицию частиц аэрозоля, являются дыхательный объем, инспираторный поток и инспираторная фракция – соотношение времени вдоха к общей длительности дыхательного цикла. Средняя инспираторная фракция у здорового человека составляет 0,4-0,41, у больных с тяжелым обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – 0,34-0,36.
При использовании обычного небулайзера генерация аэрозоля происходит на протяжении всего дыхательного цикла, а его доставка в дыхательные пути возможна лишь во время вдоха, то есть прямо пропорциональна инспираторной фракции.
Быстрый вдох и подача струи аэрозоля в струю воздушного потока в середине и конце вдоха повышает центральную депозицию. В противоположность этому, медленный вдох, ингаляция аэрозоля в начале вдоха и задержка дыхания в конце вдоха повышает периферическую (легочную) депозицию. Повышение минутной вентиляции также увеличивает отложение частиц аэрозоля в легких, однако оно может также и снизиться из-за повышения инспираторного потока.
Особая проблема у детей – нерегулярный дыхательный паттерн, связанный с диспное, кашлем, плачем и т.д., что делает непредсказуемой доставку аэрозоля.
- Дыхание через нос или рот
Ингаляция при помощи небулайзера проводится через загубник или лицевую маску. Оба типа интерфейса считаются эффективными, однако носовое дыхание может существенно снизить депозицию аэрозоля при дыхании через маску. Маска приблизительно вдвое уменьшает доставку аэрозоля в легкие, кроме того, при расстоянии маски от лица 1 см депозиция аэрозоля падает более чем в 2 раза, а при отдалении на 2 см – на 85%.
Вследствие узкого поперечного сечения, крутого изменения направлений воздушного потока и наличия волосков нос создает идеальные условия для инерционного столкновения частиц и является прекрасным фильтром для большинства частиц размерами более 10 мкм. Носовая депозиция увеличивается с возрастом: у детей в возрасте 8 лет в носовой полости осаждается около 13% аэрозоля, у детей 13 лет – 16%, а у взрослых (средний возраст 36 лет) – 22%.
Учитывая эти данные, рекомендовано более широкое использование загубников, а лицевые маски играют основную роль у детей и при интенсивной терапии. Чтобы избежать попадания препарата в глаза при использовании маски, рекомендуется по возможности использовать загубники при ингаляциях кортикостероидов, антибиотиков, антихолинергических препаратов (описаны случаи обострения глаукомы).
- Геометрия дыхательных путей
У разных людей имеются значительные различия в геометрии дыхательных путей.
Центральная (трахеобронхиальная) депозиция выше у пациентов с меньшим диаметром проводящих дыхательных путей. Сужение просвета дыхательных путей вследствие любой причины может отражаться на распределении частиц в легких. При большинстве бронхообструктивных заболеваний отмечается повышение центральной и снижение периферической депозиции. Например, у больных муковисцидозом доставка к трахеобронхиальным отделам увеличивается на 200-300%, а легочная периферическая депозиция р-ДНКазы прямо пропорциональна показателю ОФВ 1 . Подобный феномен наблюдается при ХОБЛ и бронхиальной астме. У больных ХОБЛ периферическая депозиция аэрозоля была тем меньше, чем более выражена бронхиальная обструкция.
Ингаляция тербуталина с преимущественным распределением в центральных или периферических отделах дыхательных путей приводит к одинаковому бронхорасширяющему эффекту.
- Позиция тела
У больных ВИЧ, получающих регулярные ингаляции пентамидина для профилактики инфекции Pneumocystis carini, пневмоцистные пневмонии все-таки могут развиваться в верхних зонах легких, так как при спокойном дыхании в положении сидя только небольшая часть аэрозоля достигает этих отделов.
- Дыхательный паттерн
- Факторы, связанные с лекарственным препаратом
Чаще всего в клинической практике для ингаляции при помощи небулайзеров используются растворы лекарственных веществ, однако иногда лекарственные препараты для ингаляций могут быть в виде суспензий. Принцип генерации аэрозоля из суспензий имеет значительные отличия. Суспензия состоит из нерастворимых твердых частичек, взвешенных в воде. При небулизации суспензии каждая частичка аэрозоля является потенциальным носителем твёрдой частицы, поэтому очень важно, чтобы размер частиц суспензии не превышал размер частиц аэрозоля. Средний диаметр частиц суспензии будесонида ( Пульмикорта ) составляет около 3 мкм. Ультразвуковой небулайзер малоэффективен для доставки лекарственных суспензий.
Вязкость и поверхностное натяжение влияют на выход аэрозоля и его характеристики. Изменение данных параметров происходит при добавлении в лекарственные формы веществ, повышающих растворение основного вещества – ко-растворителей (например, пропиленгликоля). Повышение концентрации пропиленгликоля приводит к снижению поверхностного натяжения и увеличению выхода аэрозоля, но при этом происходит и повышение вязкости, что оказывает противоположный эффект – снижение выхода аэрозоля. Улучшить свойства аэрозоля позволяет оптимальное содержание ко-растворителей.
При назначении ингаляционных антибиотиков больным с хроническими заболеваниями легких наилучшая депозиция достигается небулайзерами, производящими очень малые частицы. Растворы антибиотиков имеют очень высокую вязкость, поэтому надо использовать мощные компрессоры и небулайзеры, активируемые вдохом. Важно
Осмолярность аэрозоля влияет на его депозицию. При прохождении через увлажненные дыхательные пути может происходить увеличение размеров частиц гипертонического аэрозоля и уменьшение – гипотонического.
Comments
(0 Comments)