Пункция гайморовой пазухи: техника прокола. отзывы и цена. как делают?

Лечение ОРВИ Оксана Егорьева 15.11.2019

Операции при гайморите: показания, противопоказания, способы хирургического вмешательства (в том числе прокол носа), этапы проведения и отзывы

Людям с таким диагнозом, как гайморит, как правило, хочется избежать операции, в том числе прокола пазухи. Одним это удаётся, других может спасти от ухудшения состояния и осложнений только хирургическое вмешательство.

Каким оно будет — традиционным или инновационным? Решение принимается доктором и пациентом совместно — исходя из показаний, имеющихся противопоказаний, технологических и квалификационных ресурсов лечебного учреждения и, конечно, материальных возможностей больного.

Когда операция неизбежна

Гайморит — это воспалительный процесс, развивающийся в гайморовых пазухах в результате проникновения инфекции. Патология в верхнечелюстных синусах проявляется заложенностью носа, гнойными или водянистыми выделениями, головной болью, гнусавостью в голосе, подъёмом температуры. Виной тому нарушение оттока слизи и гноя, скапливающихся в гайморовых пазухах.

Гной в гайморовой пазухе — источник инфекции

Неосложнённые гаймориты обычно хорошо излечиваются медикаментозно. Но бывают ситуации, когда антибактериальная терапия неэффективна.

Тогда приходится производить гайморотомию, то есть хирургическое вскрытие пазухи. Цель операции — санация очага воспаления, освобождение полости синуса от повреждённых тканей, предупреждение серьёзных осложнений.

Основное показание — рецидивирующий гнойный гайморит.

Дополнительно нередко приходится удалять полипы, кисты в верхней челюсти, костное образование, перекрывающее выходное отверстие для слизи, а порой инородный предмет (чаще всего пломбу), внедрившийся в гайморову пазуху. Непрофессионализм стоматолога по прошествии нескольких лет часто оборачивается для пациента неожиданным знакомством с диагнозом «одонтогенный верхнечелюстной гайморит», лечение которого исключительно оперативное.

Подготовка к оперативному лечению пазух носа

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти диагностику, которая включает такие методы исследования, как:

компьютерная томография гайморовых пазух;
общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови (включая коагулограмму);
анализ крови на сифилис, СПИД, гепатит В, гепатит С;
флюорография лёгких.

Способы хирургического вмешательства при гайморите

Прямым показанием к операции является наличие гноя и непроходимость пазухи для воздуха. Достоверную диагностику даёт только КТ (компьютерная томография) с её послойными снимками. Рентген способен ввести в заблуждение, выдав за гнойные скопления отёк слизистой. Какая именно необходима операция, решает врач на основании картины заболевания конкретного пациента:

одна или обе пазухи поражены и в какой степени;
ткань какого вида и в каком объёме подлежит удалению.

Пункция (прокол)

Прокол — неотложная помощь в лечении гайморита

Эта хирургическая манипуляция проводится амбулаторно как мера скорой помощи. Её назначение — принудительный дренаж содержимого пазухи с последующим промыванием антисептиком.

Суть состоит в проколе костной перегородки (хряща) посредством введения в носовой ход трубчатого приспособления, именуемого иглой Куликовского. Установив её в просвете пазухи, врач присоединяет к ней шприц, через который осуществляется подача в пазуху промывочного раствора.

Разжиженный гной покидает среду обитания через рот в подставленный под подбородок лоток. Когда через 2–4 промывания смыв станет прозрачным, процедуру завершают.

Обратите внимание

На заключительном этапе делают инъекцию противовоспалительного средства. Любопытствующий пациент будет впечатлён видом вышедших масс, ещё недавно заполнявшими его околоносовое пространство.

И, скорее всего, сделает вывод, что этот «варварский», по мнению некоторых людей, метод того стоит.

Процедура проводится под местной анестезией (Лидокаин, Тетракаин), и пациент кроме неприятного хруста в момент прокола костной ткани ничего не чувствует. Опытный ЛОР-врач все делает мастерски и быстро. Операция не требует подготовки, для успокоения можно принять валериану за полчаса до пунктирования.

Отверстие в костном хряще зарастает быстро и безболезненно. Во избежание осложнений назначается курс антибиотиков на 7–10 дней. Обычно отоларингологи предпочитают амоксициллин (Флемоклав Солютаб). В день пункции не рекомендуются банные процедуры и горячее питье.

Противопоказания:

сахарный диабет;
высокое артериальное давление;
врождённые аномалии полости носа;
малый детский возраст.

Методика удаления гноя с помощью прокола — видео

Эндоскопический метод

Эндоскопический метод — самый современный и функциональный в хирургическом лечении гайморита

Это современный метод риносинусохирургии, правда, зародился он ещё в 70-х годах минувшего столетия. Его альтернативное медицинское название — максиллярная антростомия.

Хирургическая операция относится к малоинвазивным (малотравматичным) техникам с ускоренным периодом восстановления и минимальным риском осложнений.

Такие преимущества, как отсутствие разрезов, швов, сильных отёков, лёгкая переносимость, сочетаются с высокой и стойкой эффективностью лечебного метода.

По результатам долгосрочных исследований (данные 1993 г.) у 89% больных после операции исчезают все проявления гайморита.

Проводится вмешательство через нос (или через лунку удалённого зуба) под общим или местным обезболиванием. В гайморову пазуху через небольшой прокол (до 5 мм) в область естественного соустья или стенки вводится эндоскоп — оптический прибор, позволяющий осуществлять видеоконтроль за операцией.

Вместе с ним заводят хирургический инструмент. Наиболее совершенной считается шейверная система. Приспособления быстро удаляют и отсасывают всё, что вызвало воспаление и заложенность носа. Вмешательство предполагает и удаление крючковидного отростка, суживающего место сообщения гайморовой пазухи с полостью носа.

В частных ЛОР-центрах после операции пациенту вставляют в нос маленькую пластинку коллагена с веществом, снимающим отёк и останавливающим кровотечение.

Операция проводится как амбулаторно в клинике, так и в стационаре. Длительность составляет 20–40 минут. Обычно сразу после операции пациент начинает свободно дышать носом, его спустя пару часов могут отпустить домой.

В отдельных случаях требуется пребывание в стационаре — 2–4 дня. В течение 2 недель не исключены небольшие выделения крови. Обязательной мерой реабилитацией является посещение хирурга 1 раз в неделю, пока требуется очищение носа от высыхающей слизи и крови.

По показаниям могут назначить назальные гормоносодержащие средства или антибиотики.

Эндоскопическая операция на придаточных пазухах — видеоролик

Традиционный метод

Радикальная операция по Колдуэллу—Люку

Метод иначе называют классическим или радикальным. Известный также под авторским названием — операция по Колдуэллу-Люку.

Выполняется при недоступности новых техник и при гайморите с осложнениями (инфекцией охвачен мозг, лицевые кости), когда извлечь патологическое содержимое из пазухи посредством эндоскопа затруднительно.

Применяется общий наркоз, а за 6 часов до операции запрещён приём пищи.

На первом этапе открывают проход в пазуху. Этого добиваются двумя способами: через кожу на щеке или через рот. Под верхней губой (в ямке на десне) выполняется 3–6 см разрез слизистой оболочки с последующим рассечением мягких тканей до кости. Открывают доступ к передней костной стенке пазухи. При помощи бура (долота) делают в ней отверстие, через которое проводят в пазуху инструмент, похожий на изогнутую острую ложку.

Следующий этап — чистка пазухи, удаление кист и полипов. В конце санации в средний носовой ход через соустье устанавливается дренаж.

Завершается операция тампонированием пазухи и выводом тампона в носовой ход. На рану со стороны десны на неделю накладывают съёмные швы. По прошествии 2 суток после анестезии тампон вынимается. После этого пациенту делают промывания носа, назначаются сосудосуживающие капли, снимающие отёк.

Недостатки методики:

продолжительность операции около 60 мин;
длительное нахождение в стационаре (до 14 дней);
риск травмирования здоровых тканей, сосудов, нервов, возможность осложнений, в том числе болезненное удаление дренажа, сильные боли в носу, плохое зарастание места разреза, свищи, кровотечение, тошнота и рвота из-за попадания крови в желудок, трудность переноса общей анестезии.

Преимущество одно-единственное — бесплатное проведение. Ну и хирургу-отоларингологу не требуются знания эндоскопии.

В течение нескольких дней возможно ношение марлевой повязки для впитывания выделений из носа. Назначаются медикаментозные антибактериальные, противоотёчные, антигистаминные препараты, восстановительные солевые промывания, еженедельные осмотры хирургом в течение 1–2 месяцев после операции, с последующими контрольными посещениями ЛОРа.

Трепанация и трепанопункция лобных пазух

Трепанопункция при лечении фронтита — это предупреждение инфицирования тканей головного мозга

От гайморита до фронтита — один шаг.

Если появилась боль в области лба, значит, гной заполнил и лобные синусы. Хирургическое лечение фронтита проводят методом трепанации передней стенки лобной пазухи или методом её прокола.

Цель: эвакуация гнойных масс и введение в полость лекарственных средств.

Методика трепанации считается устаревшей и имеет множество недостатков:

высокая травматичность;
болезненность (выполняется под местным обезболиванием);
отверстие в кости не закрывается пластинкой;
на всю жизнь остаётся послеоперационный шрам над бровью.

Точку пункции выбирают согласно меткам-ориентирам, используемым при проведении снимка. Проникают под кость, просверливая или пробивая её в оптимальном месте. В образовавшееся костное отверстие вставляется жёсткий проводник, по которому вводится канюля (катетер из ПВХ).

Дренажные трубки закрепляют на лбу лейкопластырем и оставляют на несколько суток (5–15) для обеспечения оттока экссудата, повторных многократных промываний и введения лекарственных растворов.

Дренажная система удаляется, если в промывной жидкости в течение 3 суток патологическое содержимое не наблюдается.

Существует альтернативный вариант — видеоэндоскопический. Он более щадящий. Для расширения соустья пазухи лба и дренирования используется игла Касирского. Этот метод почти безболезненный, следов на лице не оставляет. Процедура амбулаторная, занимает 10–15 минут.

В восстановительный период проводится общая антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия, закапывание в нос сосудосуживающих капель, физиолечение.

Лазер — быстрый способ задышать свободно

Лазеротерапия — безболезненный и эффективный способ излечения хронического гайморита

Для лечения гайморита лазером госпитализация не требуется. Обычно в течение 2–3 недель проводят 7–10 процедур. В основе лечебного эффекта лежит поглощение энзимами слизистой оболочки световой энергии.

Первый этап — промывание носовой полости, освобождение его от гнойных скоплений аппаратом «кукушка».

Второй этап — лазер проходит по стенкам пазух, избавляя их от остатков гноя и одновременно уплотняя их. Удаляются имеющиеся спайки, снимается отёк, сужаются сосуды, увеличивается просвет в дыхательных путях. Пациент с первых сеансов чувствует облегчение.

Процедура безопасная, безболезненная и бескровная. Лазер не обжигает и не пересушивает слизистую гайморовых пазух, а последующий приём антибиотиков не требуется. Метод лечения быстрый, наиболее эффективен на начальных стадиях, предотвращает рецидивы гайморита. Противопоказанием для лазеротерапии является онкология, а также болезни крови.

Ограничения после гайморотомии

Независимо от метода хирургической операции в течение месяца нужно беречься, чтобы не заболеть ОРВИ:

не переохлаждаться;
не посещать бассейн;
не есть мороженого;
носить головной убор в прохладную погоду.

Нельзя также есть горячую, острую пищу, поднимать тяжести. Через месяц после операции полезны сеансы галотерапии (соляная пещера) или поездка на морской курорт.

Отзывы пациентов

Lena Tahtarova

http://otzovik.com/review_2719183.html

Сандра_Aлессандра

http://irecommend.ru/content/ne-boites-i-ne-tyanite-s-lecheniem-moi-podrobnyi-otzyv-ob-operatsii

Гость

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4416038/1/#m57509096

Оперативное лечение гайморита — вынужденная мера, когда риск тяжёлых последствий гнойного заражения для человека много выше, чем временный дискомфорт (в большей или меньшей степени) от хирургического вмешательства.

Поэтому при наличии угрозы здоровью и по показаниям, когда операция — единственный выход в сложившейся ситуации, не следует раздумывать, делать её или нет.

Эндоскоп в умелых руках квалифицированного врача творит буквально чудеса, избавляя от опасного и мучительного заболевания, имя которому гайморит.

Пункция гайморовой пазухи: показания, как проводят

Пункция верхнечелюстной пазухи – это инвазивная лечебно-диагностическая процедура, которая применяется в оториноларингологии у больных с гайморитами, кистами, опухолями или подозрением на наличие патологического содержимого в пазухе. Это вмешательство помогает не только быстро облегчить состояние больного, но и определить характер и выраженность патологического процесса.

Показания к применению

Одним из показаний к пункции гайморовой пазухи является ее киста.

Обычно прокол верхнечелюстной пазухи выполняется после детального обследования больного, оценки результатов эндоскопического и рентгенологического исследования околоносовых пазух и тщательного изучения их строения.

Ведь верхнечелюстная пазуха может иметь свои индивидуальные особенности, например, быть двухкамерной или не иметь орбитальной стенки. А в случае травматического синуита в ней могут быть трещины или содержаться костные отломки.

Однако следует отметить, что к проведению пункции гайморовой пазухи прибегают в крайних случаях, когда польза от нее оправдывает всевозможные риски. Это связано с тем, что процедура не безопасна для пациента и может вызывать ряд осложнений. Рассмотрим ситуации, когда пункция необходима.

Неэффективность консервативного лечения при наличии гнойного воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе.

Упорные головные боли и явления интоксикации.

Затруднение оттока гноя из пазухи.

Киста гайморовой пазухи (взятие ее содержимого на анализ).

Опухолевый процесс (забор материала для гистологического исследования).

Дифференциальная диагностика.

Противопоказания

В некоторых случаях пункция верхнечелюстной пазухи нежелательна или противопоказана.

Так, это вмешательство не проводится у детей раннего возраста (в силу анатомических особенностей и недоразвития пазух носа), у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями (декомпенсированный сахарный диабет, выраженная сердечная недостаточность, резистентная гипертония с высокими цифрами давления и др.) и болезнями крови. При этом обязательно учитывается аллергологический анамнез и психическое состояние пациента.

У части больных прокол сложно, а иногда и невозможно, провести технически. Такое бывает при наличии в пазухе слишком толстой и плотной костной стенки или аномалий ее развития.

Иногда пункция не может быть осуществлена по обычной методике, тогда для ее проведения нужен индивидуальный подход, что требует определенных навыков от врача.

Суть методики

Пунктирование верхнечелюстного синуса осуществляется через нижний носовой ход. Перед процедурой его слизистая оболочка орошается растворами анестетиков (лидокаином, дикаином или тримекаином). Для расширения сосудов соустья и улучшения проходимости выводного протока гайморовой пазухи средний носовой ход обрабатывается адреналином.

Для вмешательства используется специальная игла с изогнутым скошенным концом или игла для люмбальной пункции. Под контролем зрения она вводится в нижний носовой ход на небольшую глубину (2-2,5 см) и упирается в его свод. В этом месте костная стенка имеет минимальную толщину, поэтому пункцию выполнить легче.

Дальнейшее продвижение иглы должно быть направлено к наружному углу глазницы. Осуществляя прокол, врач одной рукой фиксирует голову пациента, другой – иглу. Это предупреждает ее смещение и травмирование стенок пазухи.

Важно

Если проколоть стенку сразу не удается, то специалист может менять направление иглы, находя более податливый участок.

После введения иглы в пазуху ее смещают в обратном направлении на 0,2-0,3 см для того, чтобы освободить ее просвет от случайно попавших туда фрагментов тканей.

Убедившись, что игла попала в нужное место, с помощью шприца врач пробует получить содержимое пазухи. Если жидкость в гайморовом синусе находится под давлением, то она сразу начинает вытекать.

Особенно легко выделяется содержимое серозного характера. Густые массы (гной) самостоятельно не отходят.

На следующем этапе врач проверяет проходимость соустья, так как от этого зависят его дальнейшие действия. Если вытягивание поршня шприца удается с легкостью и он не возвращается обратно (в исходное положение), то проходимость соустья сохранена.

Также о нормальной проходимости свидетельствует вытекание промывной жидкости в полость носа. В этом случае врач может осторожно удалить содержимое пазухи, промыть ее растворами антисептиков и ввести необходимый лекарственный препарат (антибиотики, протеолитические ферменты).

При промывании голову пациента наклоняют вниз и вперед, чтобы жидкость выливалась в подставленный лоток и не попадала в глотку. Если же соустье непроходимое, тогда врач устанавливает вторую иглу, и промывание производится через две иглы.

После процедуры больного укладывают на бок, чтобы жидкость из соустья не выливалась, и наблюдают за его состоянием в течение 30 минут.

Совет

Полученное таким образом содержимое гайморовой пазухи помещают в стерильную пробирку и отправляют на анализ в лабораторию.

Если по той или иной причине предполагается многократное пунктирование, то после первой процедуры в полученное отверстие вставляется специальная трубочка или катетер и все следующие манипуляции проводятся через нее.

Осложнения

Пунктирование осуществляют через нижний носовой ход, предварительно обработав слизистую носа раствором анестетика.

В большинстве случаев такие вмешательства проходят благополучно, но иногда развиваются и осложнения. Рассмотрим их подробнее.

Коллаптоидная реакция. У больного появляется резкая бледность, посинение губ, падает артериальное давление и может наступить потеря сознания. Для оказания первой помощи пациента наклоняют вперед, тем самым сдавливая брюшную аорту и повышая давление, затем укладывают на горизонтальную поверхность с приподнятыми нижними конечностями, подкожно вводят раствор кофеина бензоата.

Флегмона орбиты в результате прободения стенок пазухи.

Проникновение иглы в мягкие ткани щеки.

Воздушная эмболия сосудов мозга или сердца встречается крайне редко при нагнетании воздуха в пазуху и попадание его в кровеносный сосуд.

Гематогенное распространение инфекции.

Гематома при ранении артерии.

Кровотечение.

Грамотный специалист может избежать многих нежелательных реакций, используя правильный технический подход и учитывая индивидуальные особенности организма больного.

Заключение

В некоторых ситуациях пункция верхнечелюстной пазухи просто незаменима.

Она дает важную информацию о состоянии пазухи и патологическом процессе в ней, а также позволяет эвакуировать ее содержимое и дренировать пазуху, уменьшая симптомы болезни и ускоряя выздоровление.

Однако к проведению этой манипуляции следует относиться с осторожностью. Поскольку несоблюдение ряда технических правил и ошибки во время процедуры часто приводят к развитию осложнений.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает, когда при гайморите нужен прокол:

Поделись в соцсетях

Прокол при гайморите

Воспаление слизистой оболочки околоносовых придаточных пазух встречается у более 10% населения планеты. При неправильном и несвоевременном лечении заболевание вызывает серьезные осложнения, вплоть до сепсиса.

Для его устранения используют медикаментозную терапию, средства народной медицины, хирургическое вмешательство. Прокол при гайморите проводят в тех случаях, когда консервативные методы не справляются либо в диагностических целях.

Для чего нужен прокол

Основной фактор быстрого избавления от недуга при верхнечелюстных гайморитах – своевременное обращение к врачу. Самолечение при данном заболевании чревато серьезными осложнениями. При первых признаках нужно незамедлительно обращаться к профильному специалисту.

Для постановки диагноза и решения вопроса о том, стоит ли делать прокол гайморовых пазух, понадобится пройти ряд исследований. Сюда относятся рентген, компьютерная томография, УЗИ околоносовой области, посев выделяемой слизи.

Прокол при гайморите назначается не всем. Данная манипуляция проводится в тех случаях, когда медикаментозное лечение, применяемое на протяжении недели, не дает положительных результатов. При этом пациента будет беспокоить сильная головная боль, неприятные ощущения в области пазух, нарастающая лихорадка, симптомы общей интоксикации и недомогания.

Проколы назначаются и тогда, когда на обследовании было обнаружено большое количество воспалительной жидкости в пазухах, которая не отходит из-за забитого соустья. Пункция при гайморите делается также с диагностической целью для выявления причины заболевания.

При вмешательстве берется образец отделяемого, в лабораторных условиях делается посев на бактериальных средах. Это исследование покажет, что именно спровоцировало недуг и какими препаратами нужно лечить.

Процедуру прокола делают для того, чтобы освободить полость от воспалительного экссудата, этим самим предотвратив его распространение на другие органы.

Больно ли делать прокол при гайморите

Многие пациенты, услышавшие на приеме у врача рекомендацию, звучащую как «Пункция гайморовой пазухи», впадают в панику. Всех интересует один и тот же вопрос: «Прокалывание болезненное или нет?». Проанализировав отзывы людей, прошедших через эту процедуру, нельзя дать однозначного ответа, все индивидуально.

Техника выполнения манипуляции как взрослым, так и детям следующая:

Очищение носовых ходов, применение сосудосуживающих препаратов. Делается это для того, чтобы убрать отек с воспаленных тканей, улучшить видимость, усилить действие анестетика.

Обезболивание. Прокол при гайморите делается только после анальгезации слизистой. Существует два вида анестезии, применяемых при пункции:

инфильтрационная, для ее выполнения потребуется сделать укол с обезболивающим;
аппликационная, проводится при помощи нанесения специальных мазей, содержащих местный анестетик непосредственно на саму слизистую.

Рекомендуем к прочтению — Как делают прокол при гайморите?

Возможно также применение общего наркоза, но делают это в редких случаях, когда проведение пункции под местной анестезией невозможно ввиду различных обстоятельств. Зачастую ее применяют если пациент – ребенок, за отсутствием противопоказаний.

Пункция. Сам прокол выполняется в верхней точке свода нижнего носового хода при помощи иглы Куликовского. Эта зона выбрана неспроста, толщина кости в ней минимальная. Во время самого прокола пациент может ощущать хруст. После попадания в гайморову пазуху игла заводится еще на 1,5 см. С помощью шприца проводят выкачку гноя либо другого содержимого полости и введение в нее антисептических растворов с целью промывки. При этом пациент должен сидеть и слегка наклонить голову вперед, дабы жидкость могла вытекать.

Постановка дренажей. Если во время проведения пункции врач получит большое количество гнойного отделяемого, он может принять решение об установке дренажных трубок в полость. Делается это для того, чтобы отходил воспалительный экссудат и можно было свободно промыть полость антисептиками либо другими растворами. Их оставляют в пазухах на несколько дней.

Подводя итог вышесказанного, хочется отметить, что самое страшное в процедуре пункции гайморовой пазух – это хруст кости во время ее пробивания, болевого шока не будет.

Сколько проколов делают при гайморите

Прокол при гайморите сам по себе не является процедурой, гарантирующей полное излечение заболевания. Эта манипуляция лишь вспомогательная в терапии. Она направлена только на очищение околоносовых пазух от большого количества гнойного содержимого и предотвращение его распространения к другим органам.

Процедура прокола при гайморите может быть проведена несколько раз. Происходит это в тех случаях, когда назначенная после предыдущей манипуляции терапия не дала положительной динамики и гной опять скопился в пазухе. Если антибиотики справились с инфекцией, делать пункцию повторно не нужно.

Выбирая врача для лечения гайморита, стоит обращать внимание на стаж его работы. Опытный доктор знает точно, в каких случаях делают прокол при гайморите. Если процедура назначается в лечебных целях, при этом медикаментозная терапия игнорируется, следует поискать другого специалиста. Без антибиотиков воспаление околоносовых пазух с гнойным экссудатом не победить.

Обратите внимание

Прокол носа при гайморите проводят в стационаре. Сколько лежать в больнице после операции, решает лечащий врач, исходя из клинической картины каждого пациента.

Читайте также — операция при гайморите, хирургическое лечение гайморита.

Как избежать прокола

Хирургическое вмешательство, а именно прокол при гайморите, можно избежать, придерживаясь простых правил:

При первых симптомах заболевания следует обращаться за помощью к врачу. На ранних стадиях недуг можно побороть без применения антибиотиков. Если воспаление спровоцировала бактериальная инфекция, без этой группы препаратов не обойтись.
Тщательно увлажнять слизистую верхних дыхательных путей. Если этого не делать, в околоносовых пазухах при гайморите начнется застой слизи, вследствие чего состояние пациента усугубится.
Очищать носовые ходы, при необходимости применять сосудосуживающие препараты.
Следить за температурой тела, ее повышение на фоне приема антибиотиков свидетельствует о том, что терапия подобрана неверно.
Обращать внимание на болевые ощущения, отек, они не должны усиливаться при проведении лечения.

Возможные осложнения после прокола

Риск осложнений после пункции гайморовой пазухи минимален. Обусловлено это тем, что реабилитационный период включает в себя прием антибиотиков. Если терапия назначена верно, побочных эффектов можно не ждать. Чтобы правильно определиться с лечением, врач должен во время пункции взять материал на бак исследование.

Полезно знать — Какие бывают последствия прокола при гайморите и как их избежать?

Что касается осложнений, связанных с нарушением техники проведения манипуляции и индивидуальных анатомических особенностей, от этого не застрахован никто. Среди них выделяют:

Носовое кровотечение, которое можно остановить марлевым тампоном, смоченным гемостатическим материалом. Если кровотечение обильное, пациенту проводят переднюю тампонаду носа.
Перфорация стенок пазухи. Это может вызвать активное распространение инфекции на все части черепа, внутрикостные гематомы, нарушение деятельности глазодвигательных мышц.
Попадание иглы в щеку, глазницу.
Потеря сознания.
Шок.
Аллергические реакции на введение анестетика.

Достоинства и недостатки процедуры

Пункция околоносовых придаточных пазух при гнойном гайморите может предотвратить развитие таких заболеваний, как:

конъюнктивит;
абсцесс глазного яблока;
тонзиллит;
сепсис.

Количество осложнений и их тяжесть напрямую зависит от компетентности лечащего врача. В выборе специалиста нужно обращать внимание на следующее:

опытный доктор не будет делать пункцию гайморовых пазух, не проведя всех диагностических исследований;
врач с хорошим стажем не назначит эту процедуру в качестве основного лечения, прокол всего лишь помогает облегчить состояние и предотвратить развитие осложнений;
опытный специалист проведет пункцию с первого раза;
после манипуляции должны назначаться антибактериальные препараты.

Хочется отметить и то, что прокол при гайморите можно проводить не всем. Противопоказаниями к пункции являются:

детский ранний возраст;
сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
аномалии развития носа либо придаточных пазух;
гипоплазия слизистой.

Соблюдая все протоколы обследования, подготовки к процедуре, технику выполнения, пункция позволит значительно облегчить состояние пациента. Взвесив все За и Против, можно однозначно сказать, что прокол при гайморите делать нужно, дабы избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть из-за невмешательства в процесс.

Прокол (пункция) гайморовых пазух при гайморите: техника, последствия, болезненность

Многих интересует актуальная в наши дни тема, стоит делать прокол при гайморите, больно ли делать прокол и чем чревата эта операция. Гайморит крайне неприятный недуг. Заболевание входит в список самых распространенных в мире.

Болезнь поражает не только взрослый организм, очень часто им болеют дети всех возрастов. В период заболевания происходит развитие воспалительного процесса верхнечелюстных пазух носа. Зачастую гайморитом заболевают после ОРВИ, ОРЗ, ринита.

Заболевание идет как осложнение. Консервативная терапия очень часто не дает никаких положительных результатов, поэтому доктора назначают прокол гайморовой пазухи. Большинство людей боятся делать прокол пазухи носа, и это, надо сказать, неоправданный риск, который может обернуться серьезными проблемами со здоровьем.

Показания к пункции гайморовых пазух

В период гайморита гайморовы пазухи закупориваются и отток слизи не осуществляется. Это может спровоцировать страшные последствия, например попадание зараженной слизи в мозг.

Именно в таких случаях прокол носа при гайморите обязателен, при этом данная процедура непосредственно оказывает помощь по извлечению из гайморовых пазух гноя.

Пункция верхнечелюстной пазухи позволяет доктору выполнить процедуру по очистке, промыванию носа, а также дает возможность доставить в пазухи носа лекарственное средство.

Бывают, однако, случаи, когда доктор назначает прокол пазух, дабы выявить содержимое, которое в них находится и верно поставить впоследствии диагноз. Но надо понимать, что процедуру прописывает только доктор. Бывает и так, что применяется щадящее лечение гайморита. Консервативное лечение гайморита проводится при помощи:

антибиотиков;
сосудосуживающих медикаментов;
физиопроцедур;
промывания специальными лекарственными растворами.

Лечение гайморита путем прокола пазух назначается в следующих случаях:

Когда гайморит протекает более 14 дней и нет улучшений.

Когда консервативное лечение не дало эффекта.

Когда человек ощущает сильнейшую боль в районе расположения носовых пазух. Боли могут быть давящие или распирающие, могут ощущаться в спокойном положении или при наклонах.

Когда держится температура выше 38,5.

Когда не происходит оттока гноя из гайморовых пазух.

При наличии на рентгеновском снимке горизонтального уровня.

Когда человек и окружающие чувствуют наличие в носу нехорошего амбре.

В этих случаях наблюдается одонтогенный гайморит, прокол при котором делается обязательно.

Техника выполнения

ЛОР-врачом как ребенку, так и взрослому назначается лечебная пункция гайморовой пазухи.

Однако совсем маленьким пациентам прокалывают пазухи крайне редко — лишь при диагностировании очень сложной формы гайморита. Гайморовы пазухи прокалывают в поликлинике, обязательно с применением наркоза.

Большинство пациентов испытывают панический страх, потому как не представляют, как делают прокол при гайморите.

Операция абсолютно безвредная и безболезненная. Какой-то особой подготовки перед операцией для взрослого пациента не требуется.

Важно

Прокалывание проводиться в кабинете ЛОРа в стационаре. ЛОР накручивает на пинцет стерильный ватный диск, смоченный в специальном анестезирующем препарате.

Далее доктор вводит вату в ту пазуху, которую собирается проколоть. Эти манипуляции проводятся для того, чтобы обезболить область прокола и пациент не испытал абсолютно никакой боли.

Как только наркоз подействовал, при помощи специальной иголки делается прокол.

После прокола гайморита доктор начинает отсасывать содержимое пазух — собравшийся там гной. Техника прокола предусматривает при необходимости помещение части гноя в специальную пробирку и отправление его на анализ — конечно, если в этом есть нужда.

Лечением гайморита должен заниматься только профессиональный доктор. Итак, после того как пункция пазух проведена, гной удален, доктор начинает промывать пазухи носа. Очистка проводится либо шприцем, либо медицинской трубкой. Трубка может не выниматься до окончания терапии.

Промывание пазух при гайморите проводится следующим образом:

Промывание пазух при использовании физраствора, раствора хлорида натрия.

Удаление физраствора из пазух.

Орошение пазух химотрипсином и физраствором.

Укладывание пациента на бок, той стороной, где сделан прокол. Так лежать надо около минуты.

Промывание физраствором, солями натрия, нистатином или йодинолом. Если промывание проводиться йодинолом, то прием антибиотиков в дальнейшем не назначается. Во всех остальных случаях доктор назначает после процедуры прием антибиотиков на протяжении 14 дней.

Несмотря на то что большинство людей знают, что лечение безболезненное, все-таки боятся делать процедуру. Многие считают, что если прокол сделать один раз, то его придется делать вновь и вновь. Это далеко не так.

Обычно при лечении гайморита достаточно одной процедуры прокалывания. А когда гайморит перерастает в хроническую форму, то на это влияет никак не прокол, а множество других факторов. А вот если не проводить его лечение, то могут развиться страшные последствия и осложнения.

Есть люди, которых пугает наличие неприятных ощущений во время прокалывания. Да, иногда болит голова после прокола, но это очень быстро проходит. Также может быть слышен хруст или ощущаться наличие постороннего предмета в носу, заложенность носа.

Это состояние тоже очень быстро сменяется облегчением гайморита после прокола.

Возможные последствия и осложнения

В том случае если лечением гайморита занимался неквалифицированный доктор, и процедура была сделана неправильно, то могут наступить негативные последствия. К примеру, доктор при лечении гайморита может ввести лекарство в область щеки, из-за чего там начнется воспалительный процесс.

Когда пазухи прокалываются совсем маленькому ребенку, у которого они еще до конца не сформировались, может развиться отек тканей, которые располагаются вокруг орбит.

Происходит это потому, что прокалывается решетчатый лабиринт. Еще одним негативным последствием может стать обморок пациента. Происходит обморок из-за введения доктором слишком большого количества анестезии.

Если в пазухи попадет форсированный воздух, то у человека могут возникнуть впоследствии проблемы с органами зрения.

Но все эти негативные последствия могут наступить только при неправильном лечении гайморита, при условии низкого профессионализма отоларинголога.

Для достижения положительного результата лечением должен заниматься опытный ЛОР-врач. К осложнениям, которые могут развиться после прокола гайморовых пазух, следует отнести следующие заболевания:

Воспаление среднего уха.

Отеки.

Абсцесс.

Менингит.

Эмфизема.

Флегмона.

Сосудистая эмболия.

Инфильтрат лица.

Однако осложнения могут развиться в крайне редких случаях. У основной массы заболевших людей гайморит после прокола проходит быстро и без проблем.

Антибактериальные средства при гайморите

Антибактериальные медикаменты широко применяются в лечении многих заболеваний, и гайморит не исключение. Перед назначением антибиотиков доктор должен определить, какой микроорганизм спровоцировал развитие болезни.

Потому как если заболевание имеет вирусный характер, то антибиотики будут бессильны. Гайморит не будет полностью вылечен, если у человека имеется аномальное развитие носоглотки, к примеру искривление перегородки.

Если не исправить аномалию, то терапия антибиотиками будет приносить лишь временное облегчение. Бактериальный гайморит можно определить по следующим признакам:

болевые ощущения в пазухах при нажиме на них;
выделения гноя из пазух носа;
утрата обоняния.

Если в течение 7 суток симптоматика не проходит, усиливается, то необходимо принимать антибиотики. Выбирать его для лечения гайморита должен только врач. Сегодня выпущено очень много препаратов, которые отлично справляются с заболеванием.

Если форма гайморита острая, то доктор обычно назначает один вид антибиотика широкого спектра действия. А вот если гайморит носит хронический характер, то антибиотик назначается индивидуально после проведения дополнительных исследований.

Совет

При этом антибиотик должен максимально проникать в пазухи и концентрироваться там — только такое средство окажет помощь в лечении. Кроме того, при назначении того или иного препарата должны учитываться побочные эффекты, которые он может вызывать.

Антибиотики имеют свой недостаток: со временем назначенный ранее препарат теряет свою эффективность, и острый гайморит может перерасти в хроническую форму.

Профилактика патологии

Возникновение острой формы гайморита либо обострение хронической формы заболевания можно предотвратить, если принять во внимание меры профилактики:

Нормализация влажности воздушных масс. Слизистые носоглотки очень чувствительны к сухому воздуху. Когда пазухи пересыхают, нарушается нормальный отток загрязнения и возникает вероятность развития патологии. Устранить сухость поможет систематическое увлажнение воздуха в помещении, ингаляции. Иногда достаточно просто подышать над паром.

Массаж гайморовых пазух. Застой слизи помогает ликвидировать самомассаж пазух носа. Во время такого массажа усиливается приток крови к пазухам и происходит очищение их от скопившейся слизи.

Сморкание. Доктора рекомендуют чаще очищать нос, это способствует очистке пазух от скоплений.

Рекомендуется делать спец. упражнение, которое улучшит вентиляцию в пазухах носа. Следует сильно втягивать воздух в себя носом в течение нескольких секунд. Это поможет очистить нос от слизи. Когда вентиляция не выходит и нос сильно заложен, то доктора рекомендуют закапывать в пазухи сосудосуживающие капли, к примеру «Нафтизин». А после того как дыхание будет восстановлено, следует вновь проделать упражнение.

Лечение и профилактика гайморита может проводиться при помощи некоторых рецептов нетрадиционной медицины. Отличный результат дают следующие методы:

Промывание носа раствором соли:смешать чайную ложку соли в 0,2 л теплой воды.

Промывание носа раствором соды и соли: смешать щепотку соды, чайную ложку соли и 0,2 л теплой воды.

Нос малыша можно очищать минералкой или водой с маслом эвкалипта. Перед очисткой надо закапать нос сосудосуживающими каплями.

Для детей можно применять сок свеклы, разведенный в теплой воде. Этим средством следует закапывать нос малыша.

Для того чтобы справиться с заложенностью носа, следует нюхать натертый хрен или чеснок. Эти продукты также рекомендуют употреблять в пищу, так как в них содержится много фитонцидов, которые повышают защитные силы организма.

Хороший эффект дают отвары на основе лечебных трав. Рекомендуется хорошо пропотеть.

Растирать пазухи носа горчичным маслом можно и детям, и взрослым.

Очень важно понимать, что гайморит очень опасное заболевание, и самостоятельное лечение может привести к развитию осложнений. Нетрадиционная медицина хороша лишь как вспомогательное средство. Любую терапию должен назначать врач.

Дополнительные источники:

Лечение ангины и гайморита: Народные средства. Ляхова К.А.

Симптоматика и лечение гайморита. Бридж Д.Э.

Прокол при гайморите: больно ли делать операцию прокалывания пазух носа и как делают

Зачастую при гайморите, если терапия не дает нужного действия, необходимо проводить прокол верхнечелюстных пазух, так как есть большой риск, что воспалительное развитие пойдет в близлежащие органы и вызовет такие осложнения как менингит, сепсис (заражение крови), полная либо частичная утрата зрения и другие.

Есть некоторые показания для осуществления при гайморите прокола пазух, так как гайморовы пазухи закупорены, гнойное содержание оттуда не выводится, то существует риск, что слизь попадет в мозг.

В данном случае прокол носа при гайморите необходим для удаления гноя из пазух. Проведение пункции дает возможность очистить нос и осуществить доставку лекарства в пазухи.

Для терапии назначается прием антибиотиков, сосудосуживающие препараты, промывание растворами, физиотерапия.

Прокол осуществляется в последующих ситуациях:

На протяжении двух недель не наблюдается улучшения.

Лечение не дает требуемых результатов.

Сильные боли в области пазух носа.

Температура тела свыше 38,5°С.

Гной не выходит из гайморовых пазух.

На рентгенограмме присутствует горизонтальная высота (видны участки гноя).

Постоянно преследует неприятный запах.

Техника проведения прокола

Проводить пункцию или нет – решает врач, хотя бывают случаи, что пациент отказывается от прокалывания, аргументируя это опасением за свое здоровье. А все благодаря тому, что бытует мнение о переходе в хроническую стадию заболевания, сделав пункцию. Но это совсем не так: хроническая стадия возникает при неполном либо неправильном лечении.

Многие пациенты боятся и задают вопрос: больно ли делать прокол носа при гайморите?

В некоторых частных клиниках операция при гайморите проходит под общей анестезией, однако обычно она сопровождается местным обезболиванием при помощи мощных препаратов, чтобы исключить боль. Неприятные ощущения пациент испытывает лишь при промывании пазух физраствором, которое проводится в обязательном порядке.

Обратите внимание

Как таковая подготовка к операции не нужна и ЛОР проводит ее в своем кабинете, делается она людям разных возрастов. Но детям до года проколы проводят очень редко, только при весьма тяжелых формах гайморита.

Данная манипуляция полностью безопасна и проходит без боли.

Прокол при гайморите делают следующим образом:

На пинцет закрепляется ватный тампон, который предварительно хорошо смочен в специальном анестезирующем растворе, вводится в ту пазуху, откуда и будет производиться прокол гайморовых пазух. Эти действия проводят до тех пор, пока место прокола под действием местного наркоза не будет обезболено – это местная (терминальная) анестезия. Иногда делают инфильтрационную, то есть обезболивание при помощи укола. При любой анестезии используют Тримекаин, Лидокаин, Новокаин и другие.
Дальше при помощи специальной иглы производится прокол в верхней части свода носового хода, потому, как в этом месте самая тонкая кость. Иглу проталкивают до тех пор, пока не почувствуется, что она вошла в свободное пространство. Пока игла прокалывает кость, больной слышит хруст. Дальше к игле крепится шприц и начинается отсасывание жидкости – гноя. Зачастую его собирают в пробирку для проведения анализа, если это необходимо.
Когда содержимое из пазух удалено, необходимо промыть пазухи. Делают это при помощи шприца или трубки (трубка не достается до окончания лечения). Пазухи промываются физраствором, составом хлорида натрия.
Убирают физраствор.
Обработка пазух Химотрипсином и специальным раствором.
Больной ложится на ту сторону, с которой делали прокол, в этом положении он находится приблизительно минуту.

Промывается солями натрия, Нистатином либо Йодинолом. В случаях, когда промывание производилось Йодинолом, то антибиотики принимать не нужно, в других же ситуациях прием антибиотиков обязателен на протяжении двух недель.

Обычно хватает одного раза провести прокол, но бывают случаи, когда гайморит переходит в хроническую стадию (прокол не является причиной), то могут пойти довольно опасные осложнения при отсутствии лечения.

Однако если прокол назначается как метод лечения, то одного прокола будет мало, пациентам зачастую постоянно откачивают гной, пока он не прекратит собираться, метод не совсем правильный, но врачи назначают его, чтоб не ошибиться при выборе правильного лечения и не довести болезнь до хронической стадии.

к оглавлению ↑

Достоинства и недостатки процедуры

Предположительно есть одна плохая сторона после прокола при гайморите – последствия, которые при возможности нужно избегать. Но увы, это происходит далеко не всегда, потому что зависит все от профессионализма отоларинголога, который проводил манипуляцию.

Если операция проводилась хорошим профессионалом, то риск осложнения значительно уменьшается, однако он все равно остается.

Для того чтобы с первого взгляда определить, насколько опытен врач нужно обратить внимание на следующие факты:

Настоящий профессионал никогда не назначит никакие лекарственные препараты, пока не будет полностью уверен в том, что у больного нет на них аллергии, будь то антибиотики, обезболивающие вещества либо иные препараты.

Если операция при гайморите проводится действительно профессионалом, то действия его уверенны, слажены и игла с первого раза попадает именно в пазуху (бывают случаи попадания в щеку, глазницу).

Опытный доктор не допустит образования инфекций в соседних пазухах.

Если при гайморите операция сделана правильно, то хороший результат практически обеспечен. Основной причиной тяжких осложнений можно считать некомпетентность врача.

Помимо всего этого есть некоторые противопоказания по назначению такой процедуры:

Сложные общие болезни.
Маленький возраст ребенка.
Формирование придаточных пазух с отклонениями.
Протекание какой-либо инфекции.

Конечно, пункция – не самая привлекательная процедура, однако в ней есть много положительных сторон. Отсасывание гноя дает возможность уменьшить дозы и продолжительность приема антибиотиков, которые, как правило, имеют много побочных эффектов.

В основном пункция проходит без осложнений, а место прокола заживает примерно около месяца, при этом большой уход не нужен.

Ряд осложнений, которые могут произойти в результате непрофессионального проведения пункции:

Абсцесс щеки (обнаруживается при проникновении бактерий в пазуху).

Отит – итог незаконченной терапии.

Отек – обычно развивается, как ответная реакция на хирургическое вмешательство, но при правильно выполненной процедуре проходит достаточно быстро.

Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Эмболия сосудов – закупорка.

Воздушные накопления в тканях щеки либо глазницы.

Воспалительный процесс – происходит благодаря накоплению в тканях составляющих клеток с добавкой крови и лимфы.

Обморок – обычно случается при большой дозе анестезии.

Проблемы со зрением – образовывается при проникновении выдыхаемого воздуха в пазуху.

Отмечено, что операция при гайморите приносит больному значительное облечение в общем состоянии, температура тела приходит в норму и гарантирует скорейшее выздоровление.

к оглавлению ↑