Противокашлевые средства для детей и взрослых. при сухом и влажном
Лучшие отхаркивающие средства для взрослых, детей и беременных. Отхаркивающие препараты и народные средства при влажном и сухом кашле, бронхите и астме
Почитайте о том, когда нужно принимать отхаркивающие препараты, каких видов они бывают, а также какими народными средствами их можно заменить.
- Отхаркивающие препараты предназначены для уменьшения вязкости мокроты и ускорения ее эвакуации из дыхательных путей, в первую очередь, из бронхиального просвета. По-другому они еще называются экспекторанты
- Определенный объем секрета, приблизительно 100 мл, всегда присутствует в дыхательных путях. Данный секрет выполняет защитную функцию. В здоровом состоянии нас этот секрет не беспокоит, и большую его часть мы заглатываем в течение дня
- Если дыхательные пути воспалены, вязкая мокрота в них секретируется в значительно увеличенном количестве. Поэтому специфические клетки, выстилающие дыхательные пути, реснитчатый эпителий, не в состоянии проталкивать ее. Секрет скапливается, и выводить его становится сложнее
- Мокрота, густая и застоявшаяся, это та среда, где успешно размножаются микробы. При ее застое в дыхательном просвете газообмен нарушается, нарушается дыхание, кашель раздражает дыхательные пути
- В таком случае необходимо принимать отхаркивающие препараты, задача которых – уменьшить вязкость и плотнось слизистого секрета, быстрее вывести из дыхательных путей с продуктивным кашлем
Какие группы отхаркивающие препараты существуют?
По принципу воздействия на организм отхаркивающие препараты делятся на такие группы:
- секретомоторные средства, те, что имеют рефлекторное действие
- секретолитические или муколитические средства, или те, что имеют прямое действие
Секретомоторные препараты
При приеме препаратов данной категории происходит раздражение кашлевого центра, находящегося в продолговатом мозге. В результате его активизации происходит усиление выработки жидкой бронхиальной слизи. Также срабатывает кашлевой рефлекс.
ВАЖНО: Однако тот же кашлевой центр одновременно является и рвотным центром, поэтому возможными эффектами действия секретомоторных лекарств может быть тошнота и рвота
Вот эти препараты:
- трава термопсиса
- корень солодки
- натрия бензоат
- эвкалиптовое эфирное масло
Таблетки от кашля на основе термопсиса — секретомоторный отхаркивающий препарат.
Препараты резорбтивного действия направлены на стиммуляцию секреции бронхиальной мокроты, а это означает, что она будет разжижаться и легче выводиться из просвета респираторных органов. Однако и здесь могут быть неприятные эффекты – заложенность носа и слезотечения.
Это препараты:
- натрия гидрокарбонад
- йодиды натрия и калия
- хлорид аммония
Назначаются они уже тогда, когда слизь не густая и не вязкая, а кашель продуктивный.
Секретолитические или муколитические препараты
- Принцип действия средств из этой группы заключается в непосредственном разжижжении слизи, вырабатываемой органами дыхания. Они назначаются при густой, клейкой, плохо отделяющейся мокроте
- Содержат ферменты трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, а также соединения серы – ацетилцистеин, карбоцистеин
- Также в их составе производные визицина, алкалоида (бромгексин, амброксол)
Бромгексин — отхаркивающее лекарство из группы муколитиков.
Муколитические препараты (от лат. Mucos – слизь, и от греч. Lysis — растворение) применяются при:
- бронхитах
- пневмонии
- бронхоэктазе
- бронхиальной астме
- муковисцидозе
- трахеостоме
- при закупорке бронхов мокротой
Бромгексин и амброксол, наиболее популярные муколитики, являются синтетическими аналогами алкалоида визицина, имеющие самостоятельное противокашлевое действие
Имеются также комбинированные препараты для лечения сухого непродуктивного кашля. Комбинированные препараты отличаются разным механизмом действия.
Обычно их назначают в комплексе с антибактериальными или противовирусными препаратами, иногда, по показаниям, в комплексе с жаропонижающими, противоотечными препаратами, витаминами и иммуностимуляторами. При этом врач должен учитывать совместимость всех назначаемых лекарственных средств.
ВИДЕО: Лечение кашля отхаркивающие препараты
Бронхит – это воспаление слизистой бронхов. Оно может быть острым, хроническим, обструктивным, гнойным.
Всегда верным спутником этой болезни является кашель. Он может быть различного вида – сухой не продуктивный, продуктивный с отходящей мокротой, со слизью с частичками гноя, непродуктивнй кашель с трудно отходящей мокротой.
Лазолван — лекарство из группы отхаркивающих, применяемое для лечения бронхита у взрослых и детей.
В зависимости от вида болезни и ее стадии отхаркивающие средства назначаются в комбинации с другими препаратами (противовирусными или антибактериальными, иммуностимулирующими, жаропонижающими, а иногда и кортикостероидами).
Цель приема данных средств состоит в том, чтобы:
- уменьшить воспаление слизистой респираторных органов
- улучшить проходимость просвета респираторных органов
- разжижить продуцируемый слизистой респираторных органов секрет
- стимулировать его отхождение
- облегчить непродуктивный кашель
Муколитические лекарства, применяемые при воспалении бронхов:
Амброксол (либо импортный аналог лазолван) – лучшее муколитическое средство, которое можно принимать при разных видах воспаления бронхов, а также при пневмонии и воспалениях верхних дыхательных путей, при которых происходит образование густой клейкой слизи и обструкция. Препаратами, аналогичными лазолвану и амброксол, являются:
- амбробене
- амброгексал
- амбросан
- флавамед
Ацетилцистеин (АЦЦ). Флуимуцил – уменьшают воспалительный процесс, оказывают муколитическое действие. С осторожностью должен применяться при бронхиальной астме.
Бромгексин – препарат отхаркивающего и слабого противокашлевого действия.
Бронхосан (солвин) – аналоги бромгексина.
Отхаркивающие препараты рефлекторного действия, показанные при бронхитах – это:
Аскорил — лекарство рефлекторного воздействия.
С учетом того, что комбинированные препараты имеют в своем составе компоненты, которые могут быть несовместимыми с другими лекарственными средствами, которые пациент принимает при бронхите, они должны назначаться только врачом.
Отхаркивающие препараты при астме
- Исследования и наблюдения врачей последнего времени фиксируют тенденцию назначения именно отхаркивающих препаратов при бронхиальной астме, тенденцию, которая показала себя вполне оправданной
- Ведь при астме принципиальным оказывается проблема очищения бронхиального дерева от продолжающей скопление мокроты и восстановление нормального ее отхождения
- Традиционные способы лечения антиаллергическими препаратами, эуфиллином, ингаляционными стероидами обязательно должны сопровождаться лечением отхаркивающими препаратами
Среди таких препаратов:
- лазолван (амброксол)
- ацетилцистеин
- раствор натрия бикарбоната 2%
Наиболее эффективным их действие оказывается при ингаляционном способе введения.
АЦЦ — отхаркивающее при бронхиальной астме.
Отхаркивающие препараты при влажном кашле для детей
Кашель и насморк у детей – наиболее частые проблемы, с которыми более или менее успешно время от времени борются все родители. Из-за кашля ребенок часто не может уснуть, становится раздраженным, а из-за частого кашля он теряет силы.
Влажный продуктивный кашель мешает дышать, ребенок заглатывает мокроту, что опять-таки, снова продуцирует новый кашель.
Первое и наиболее безопасное средство от кашля у детей – теплое питье.
Отхаркивающие препараты рекомендуется давать не позднее, чем за 2 – 3 часа до сна, иначе из-за выделяемой мокроты ему трудно будет уснуть.
Детям можно давать отхаркивающее средство Туссин.
Среди наиболее часто назначаемых врачами отхаркивающих препаратов находятся такие:
- мукалтин
- туссин
- ацетилцистеин
- сальбутамол
ВАЖНО: Уважаемый и популярный в наше время доктор Комаровский решительно выступает против назначения детям отхаркивающих препаратов, особенно детям до 2, 5 лет. Главными способами его лечения кашля и насморка у детей является промывание носа, проветривание помещения и достаточное питье
ВИДЕО: Муколитические препараты в педиатрии
Сухой кашель, чаще всего, беспокоит на начальном этапе заболевания и является симптомом либо простуды, либо бронхита или пневмонии, либо гриппа. Просвет в гортани, трахее и бронхах сужается, сухой кашель сопровождается свистом и шумом.
Сухой кашель может быть вызван:
- вирусами
- раздражением слизистой дыхательных путей
- аллергической реакцией
- рефлекторной реакцией организма на окружающую обстановку (дым, резкий запах)
Синекод — ненаркотическое средство от кашля.
Сухой кашель лечат таким образом, чтобы превратить его сначала во влажный, а потом избавляться от кашля муколитиками и отхаркивающими средствами.
Иногда при изнурительном сухом кашле целесообразно принимать противокашлевые и комбинированные препараты. Однако следует помнить, что противокашлевые препараты не сочетаются с муколитиками.
Среди препаратов, эффективных при сухом кашле, следующие:
Когда кашель переходит из сухого во влажный, можно пропить Линкас.
Отхаркивающие препараты для взрослых
Взрослым, при отсутствии противопоказаний, связанных с воздействием компонентов лекарственного средства, могут быть назначены (по показаниям и по клинической картине заболевания и анамнеза пациента) любые из списка отхаркивающих препаратов, приведенных выше.
Отхаркивающие препараты для беременных
При беременности любые лекарственные средства следует принимать с большой осторожностью, оценив риск вреда, наносимого плоду и беременной женщине и вреда от ее заболевания.
При кашле беременным лучше пить травяные чаи, разрешенные врачом.
Если у беременной случился кашель, то без консультации с врачом-гинекологом назначать медикаментозное лечение крайне не рекомендуется. Чтобы облегчить кашель беременной следует принимать безопасные средства, помогающие справиться с кашлем или, по крайней мере, уменьшить его.
Например, теплое питье – молоко с медом с содой, чай с медом, лимоном, липовый чай.Возможны ингаляции с чабрецом или щелочные ингаляции с содой.
Отхаркивающие препараты для детей
Как правило, препараты, предназначенные для лечения кашля у детей, изготавливаются на растительной основе. И только врач может назначить ребенку, особенно маленькому, отхаркивающее средство.
До того, как врач сделает назначения, родителям лучше всего пользоваться хорошо зарекомендовавшими себя народными средствами, а именно, поить ребенка теплым молоком с медом, молоком со щелочной минеральной водой, молоком с медом и козьим жиром, соком черной редьки с молоком. И, если возникает необходимость лечиться отхаркивающими препаратами, то наиболее популярными среди них являются:
- пертусин
- геделикс
- Доктор Мом
- муколтин
- амбробене
Некоторые препараты, по совету врача, можно использовать в виде ингаляций.
Пертуссином успешно лечат от кашля детей вот уже несколько десятилетий.
Народные отхаркивающие средства
Среди народных средств, применяемых при кашле, наибольшую свою эффективность доказали следующие рецепты:
РЕЦЕПТ: Сок с черной редькой с медом
Редьку помыть и вырезать в ней сердцевину, сделав своеобразную воронку. Внутрь воронки положить столовую ложку меда и оставить на несколько часов. Редька начнет пускать сок, смешиваясь с медом. Выделяемый сок с медом нужно пить несколько раз в день.
РЕЦЕПТ: Молоко с медом и козьим жиром
На стакан теплого молока можно взять чайную ложку козьего жира и чайную ложку меда. Все размешать и выпить в теплом виде.
РЕЦЕПТ: Молоко с барсучьим жиром, медом и соком алоэПриготовленный на основе этих ингредиентов напиток будет иметь специфическую консистенцию и специфический вкус. Однако все указанные ингредиенты настолько полезны, что напиток можно вполне осилить.
РЕЦЕПТ: Паровые ингаляции с вареным картофелем и йодом
Отварить картофель в мундире, потолочь его грубо, капнуть 2 капли йода и дышать, пока картофель парует.
Ингаляции с картофелем и йодом — народное средство для разжижения и отхаркивания мокроты.
- Также народные средства включают в себя специальные сборы и чаи на основе лекарственных трав, которые успешно позаимствовала медицина и создала на их основе многие лекарственные препараты
- В аптеках можно приобрести от кашля так называемые Грудные сборы. Грудные сборы имеют несколько номеров – 1, 2, 3, 4, которые различаются по составу трав, их составляющих
- Например, в Грудной сбор 1 входят мать-и-мачеха, душица, в Грудной сбор 2 –мать-и-мачеха, подорожник и солодка, в Грудной сбор 3 – алтей, сосновые почки, шалфей, анис
- Есть также и отхаркивающие сборы трав, в основе которых солодка, багульник, девясил, подорожник, мята перечная и другие
Растительный отхаркивающий Грудной сбор.
Отхаркивающие растительные средства
На основе растительных средств в аптеках предлагаются следующие препараты:
Подорожник обладает массой биологически активных свойств, способствующих откашливанию, снятию спазмов, воспаления и других симптомов. Имеет несколько противопоказаний, поэтому лучше, если его все же назначит врач
Гербион подорожник — отхаркивающее на растительной основе.
Какие отхаркивающие средства лучше всего использовать?
На этот вопрос лучше всего ответит лечащий врач. Ведь даже, если вам или вашим родственникам когда-то помог какой-то отхаркивающий препарат, совсем не обязательно, что в этот раз он поможет и вам. Ваше заболевание может в этот раз иметь иную природу, сопровождаться несколько другими симптомами, протекать с осложнениями и без.
Вполне возможно, что придется пользоваться несколькими отхаркивающими препаратами – сначала теми, что увлажняют кашель, потом теми, что разжижают слизь, далее – муколитиком. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а серьезно подходить к такому неприятному явлению, как кашель и лечить его, исходя из показаний на конкретный момент его течения.
ВИДЕО: Препараты улучшающие отхаркивание при кашле
Противокашлевые, отхаркивающие средства при сухом кашле
Обновление: Октябрь 2018
Кашель – это защитная, рефлекторная реакция организма, выводящая из дыхательных путей патологический измененный бронхиальный секрет. Иногда он возникает при нахождении инородных веществ в трахеи или бронхах.
Кашель – это не болезнь, а симптом, поэтому относиться к нему следует как проявлению основного заболевания. Выбор лекарственных препаратов, оказывающих влияние на кашель, зависит от индивидуальных особенностей человека, вида и клинических проявлений заболевания.
Эффективность базисного лечения любой болезни, сопровождающейся кашлем, существенно повышается при рациональном использовании противокашлевых, муколитических и отхаркивающих средств.
Мы рассмотрим причины сухого кашля и лекарственные средства, используемые для его смягчения и перевода в продуктивный, во влажный.
Какое лекарство от сухого кашля лучше
Выбор лекарственного препарата в первую очередь зависит от характера кашля и должен согласовываться с врачом:
- Кашель сухой болезненный, мучительный, непродуктивный, частый, приводящий к нарушению аппетита и сна, выбор — противокашлевые средства или комбинированные препараты.
- Продуктивный кашель, но с трудноотделимой, густой, вязкой мокротой, выбор — муколитические препараты.
- Кашель продуктивный, с мокротой, и она не вязкая, и не густая – выбор отхаркивающие лекарственные средства от кашля.
- Муколитические средства нельзя использовать одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.
Причины сухого кашля
Чаще всего сухой кашель возникает в начале простуды, гриппа, острого бронхита, пневмонии, а также при вдыхании различных веществ, раздражающих слизистую оболочку.
В случае тяжелого приступа сухого кашля вдох сопровождается свистящим шумом между кашлевыми толчками. Это происходит из-за сужения просвета бронхов, гортани или трахеи и приводит к затрудненному дыханию.
Перед приступом сухого кашля может ощущаться боль при глубоком вдохе.
Причины сухого кашля:
- Вирусные, инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп, парагрипп, пневмония, бронхит и пр.
- Аллергия- аллергический ринит, аллергия на пыль, химические вещества, может быть начальным признаком астмы.
- Бронхоспазм – спазм в бронхиальных трубках
- Лекарственные средства, снижающие высокое кровяное давление – малеат эналаприла, капроптил, лизиноприл.
- Рефлекторная реакция на дым, холодный воздух, резкий запах
Сильный сухой кашель – чем лечить?
Чем лучше лечить сухой кашель? Применение противокашлевых средств признано целесообразным только при состояниях, когда кашель сильный частый сухой (изматывающий) и только по назначению врача.
Если кашель сухой, непродуктивный, его следует сначала перевести во влажный, а затем использовать муколитические или отхаркивающие средства. А также при непродуктивном кашле эффективны комбинированные средства, оказывающие и противокашлевый, и отхаркивающий эффект:
Синекод, Омнитус, Коделак Нео — действующее вещество бутамират
- Омнитус сироп 150 руб, табл. 220 руб.
- Коделак Нео капли, сироп, табл. 170-280 руб.
- Синекод сироп 220 руб, капли 320 руб.
- Панатус Форте табл., сироп 160-250 руб.
Лекарственная форма: Таблетированная форма, для детей в сиропе и в каплях для приема внутрь.
Фармакологическое действие: Синекод — противокашлевое лекарственное средство, оказывает прямое влияние на кашлевой центр. Обладает отхаркивающим свойством, оказывает умеренное противовоспалительное, бронходилатирующее действие, улучшает показатели спирометрии.
Показан при остром сухом кашле различного происхождения.
Противопоказания: Нельзя использовать беременным и кормящим женщинам. Детям до 2 месяцев противопоказан, детям до 3 лет нельзя использовать сироп, только капли, таблетки противопоказаны детям до 12 лет.
Синекод -инструкция по применению
Побочные действия: Тошнота, головокружение, диарея, аллергические реакции.
Гербион
Гербион — сироп подорожника
Лекарственная форма: сироп
Фармакологическое действие: Гербион -комбинированное лекарство растительного происхождения, оказывает противокашлевое, отхаркивающее, противомикробное, противовоспалительное действие. В составе экстракты цветков мальвы и травы подорожника ланцетовидного.
Лекарственный препарат смягчает и облегчает сухой кашель.
Противопоказания: Гиперчувствительность к растительным препаратам, непереносимость фруктозы. С осторожностью принимать при сахарном диабете.
Побочные действия: Аллергические реакции.
Цена: средняя цена по аптекам 2018 г.
280 руб.
Коделак Фито
Лекарственная форма: эликсир, сироп
Фармакологические свойства: Коделак Фито -комбинированное противокашлевое средство. Содержит кодеин и экстракты термопсиса, чабреца и солодки. Оказывает отхаркивающее действие.
Противопоказания: бронхиальная астма, нельзя использовать детям до 2лет, беременным и кормящим женщинам, при дыхательной недостаточности и повышенной чувствительности к растительным компонентам препарата.
Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, рвота, головная боль, сонливость, запоры.
При длительном использовании развивается лекарственная зависимость к кодеину.
Цена: 130-140 руб.
Стоптуссин
Лекарственная форма: таблетки, капли для внутреннего приема
Фармакологическое действие: Стоптуссин — комбинированное противокашлевое и секретолитическое действие.
В состав входит Бутамирата цитрат, который оказывает местноанестезирующее, бронхолитическое и противокашлевое действие, а Гвайфенезин уменьшает вязкость мокроты, улучшая ее отхождение. Эффективен при сухом кашле у детей и взрослых.
Противопоказания: Детям до 1 года и при беременности в 1 триместре использовать нельзя.
Побочные действия: Аллергические реакции, редко — рвота, диарея, головокружение, головная боль.
Цена: капли 70-80 руб., таблетки 130-140 руб.
Бронхикум
Лекарственная форма: сироп, эликсир, пастилки
Фармакологическое действие: Комбинированный лекарственный препарат с противовоспалительным, отхаркивающим, бронхолитическим действием. В состав сиропа и таблеток входит экстракт травы тимьяна, а в эликсир еще и экстракт корня первоцвета.
Бронхикум универсален, он является эффективным отхаркивающим средством при сухом кашле и влажном. На этапе болезни, когда кашель сухой Бронхикум помогает справиться с сильными приступами, переводя сухой кашель во влажный.
Затем, уже при влажном кашле, он облегчает отхаркивание мокроты, способствуя ее выведению из легких.
Противопоказания: Сироп противопоказан детям до 6 месяцев, а детям до 6 лет нельзя принимать пастилки, пациентам со значительными нарушениями функции печени и почек, при индивидуальной непереносимости, при беременности и кормлении грудью.
Побочные действия: раздражение слизистой желудка, аллергические реакции.
Цена: 270 руб.
Бронхолитин
Лекарственная форма: сироп
Фармакологическое действие: Бронхолитин – комбинированный препарат противокашлевого, бронходилатирующего и бронхосептического действия.
В состав входит Глауцина гидробромид, который оказывает угнетающее действие на кашлевой центр, слабо выраженный противовоспалительный, анальгезирующий эффект. Масло базилика обладает незначительным седативным, противомикробным, спазмолитическим свойством.
Эфедрин стимулирует дыхание, расширяет бронхи, оказывает сосудосуживающее действие, тем самым устраняет отек слизистой бронхов.
Противопоказания: сердечная недостаточность, детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам использовать не рекомендуется.
Побочные действия: тахикардия, тремор, бессонница, сонливость, нарушение зрения, тошнота, рвота, затруднение мочеиспускания, сыпь, усиление потоотделения.
Цена: 60 руб.
Либексин
Лекарственная форма: таблетки
Фармакологическое действие: Либексин – противокашлевое средство периферического действия. Оказывает местное анестезирующее, бронхорасширяющее действие, противокашлевой эффект его примерно сопоставим с кодеином. В отличие от кодеина Либексин не вызывает зависимости, не оказывает влияния на ЦНС.
При хроническом бронхите обладает противовоспалительным эффектом.
Противопоказания: заболевания, с выделением обильной бронхиальной секреции, с осторожностью использовать в детском возрасте, при беременности не рекомендуется.
Побочные действия: сухость во рту, временное онемение слизистой в полости рта, легкий седативный эффект, кожная сыпь.
Цена: 260-280 руб.
Линкас
Когда кашель будет уже не столь сухим можно использовать этот растительный препарат.
Лекарственная форма: Сироп коричневого цвета, в состав входят экстракты 10 лечебных растений – цветков алтея, оносмы, иссопа, фиалки, альпинии, плодов перца длинного, корня солодки, листьев адхатоды и др.
Фармакологическое действие: Линкас -комбинированный препарат растительного происхождения, уменьшает интенсивность кашля, увеличивает его продуктивность, оказывает муколитическое, отхаркивающее, и противовоспалительное действие.
Противопоказания: Детям до 6 месяцев использовать не рекомендуется, при гиперчувствительности к растительным средствам, с осторожностью применять при сахарном диабете.
Побочные действия: аллергические реакции.
Цена: 130-140 руб.
Назначать и определять длительность приема перечисленных лекарственных, отхаркивающих препаратов при сухом кашле должен лечащий врач.
Бывают случаи, когда при мучительном, изнуряющем непродуктивном кашле не помогают лекарства, а простые методы народной медицины, такие как горчичники, банки, паровые ингаляции, согревающие мази и крема приносят значительное облегчение и быстро переводят сухой кашель во влажный.
Какие препараты от сухого и влажного кашля для детей и взрослых лучше и эффективнее?
·
Вам понадобится на чтение: 9 мин
Кашель как рефлекторная реакция организма на присутствие в дыхательной системе раздражающих факторов часто сопровождает заболевания: от аллергии до разного рода воспалений. Прежде чем покупать препараты от кашля для детей и взрослых, необходимо не только знать его характер – сухой или влажный, но и понимать, какой причиной он вызван.
Препараты от сухого и влажного кашля — классификация лекарств
Все препараты от кашля, выпускаемые в таблетках, микстурах, пастилках и других формах подразделяются по своему действию на 3 большие группы:
Приведем список противокашлевых препаратов, наиболее известных и часто применяемых:
Противокашлевые
центрального действия, наркотические
Кодеин, Деморфан, Гидрохлорида этилморфин
центрального действия, ненаркотические
Синекод, Тусупрекс
периферического действия
Левопронт, Либексин, Гелицидин
Отхаркивающие
рефлекторного действия
Термопсис, Корень Солодки, Корень Девясила, Ликорин
усиливающие бронхиальную секрецию
Калия йодид, Натрий йодид, Хлорид аммония
Муколитики
разжижающие слизь за свет разрушения полимерных связей
Мукалтин, Мукобене, Флуимуцил, Пертуссин, Мукосол, корень алтея
снижающие вязкость секрета
Химотрипсин, Типсин, Пульмозим
регулирующие активность слизистых желез
Амбробене, Лазолван, Бромгексин, Амброксол, Амброгексал
Комбинированные препараты от кашля
с торможением активности кашлевого центра
Стоптуссин, Бронхолитин, Туссин плюс, Бутамират
с противовоспалительным эффектом
Синупрет, Геделикс, Проспан, Суприма-бронхо
Учитывая разнообразие препаратов, несведущему человеку непросто подобрать эффективное средство. Прежде чем отправляться в аптеку, необходимо обратиться к врачу и пройти диагностические мероприятия.
Подавление сухого кашля
Лучшими по эффективности в лечении сухого кашля признаны препараты, влияющие не на вязкость мокроты и способность организма ее выводить наружу, а влияющие конкретно на центр, отвечающий за кашель и расположенный в головном мозге. Такие препараты разделяются на 2 группы. Одна группа – это препараты наркотического типа, вторые – ненаркотического.
Наркотические препараты имеют гораздо большую эффективность в способности подавлять сухой кашель. При этом у всех этих лекарств есть один очень существенный недостаток: они вызывают привыкание, которое развивается в силу содержания в их составе вещества опиумного типа – кодеина.
Однако с развитием современной медицины разрабатываются новые эффективные противокашлевые препараты ненаркотического характера. Одним из препаратов ненаркотического характера является Синекод. Название данного лекарства фактически обозначает «без кодеина».
Обратите внимание
В составе Синекода содержится действующее вещество цитрат бутамирата, которое по своей эффективности соответствует кодеину. При этом не происходит угнетения дыхания, не оказывается влияние на моторику кишечника и не происходит привыкания. Синекод аналогично кодеинсодержащим препаратам воздействует на кашлевой центр, борясь с приступами кашля с первого применения.
Но, несмотря на все положительные свойства этого препарата, перед его применением крайне важно получить консультацию врача. Как и все вещества, он имеет ряд противопоказаний. Его нельзя давать маленьким детям, беременным, больным бронхиальной астмой, а также при влажном кашле.
Лечение кашля: от сухого к влажному
Как правило, подавляющие средства используются при патологиях, не связанных с дыхательной системой. Лечение сухого кашля препаратами при простудных заболеваниях требует иного подхода: не торможения, а, напротив, повышения продуктивности кашля. Для этого в бронхах должно вырабатываться больше слизи, причем как можно менее густой, чтобы она могла свободно откашливаться.
Малое количество мокроты и повышенная вязкость часто наблюдаются при бронхитах, трахеитах, воспалении легких. Чтобы облегчить очищение дыхательных путей, назначают отхаркивающие препараты.
Лекарства рефлекторного действия раздражают слизистые, тем самым стимулируя работу бронхиальных желез.
В этой группе содержатся преимущественно растительные препараты от кашля на основе лекарственного сырья:
- солодка;
- ;
- девясил;
- чабрец;
- термопсис;
- анис;
- багульник;
- тимьян и т.д.
Данные травы применяются как в виде сборов и экстрактов, так и в составе аптечных препаратов:
- Доктор Мом;
- Мукалтин;
- Термопсис;
- Бронхикум;
- Геделикс.
Учитывая разнообразные формы выпуска данных лекарств — таблетки для взрослых, сиропы, пастилки с разными вкусами для деток, средства на растительной основе подходят большинству пациентов, независимо от возраста (при отсутствии противопоказаний).
Единственное важное предостережение: препараты от кашля для детей нельзя давать малышам, поскольку они не умеют откашливаться, а это грозит застоем секрета в дыхательных путях. Скопившаяся в бронхах мокрота – питательная среда для разного рода бактерий, и при неправильном лечении у грудничка банальная простуда может перерасти в бронхит и даже пневмонию.
Также указанные препараты запрещено комбинировать с подавляющими лекарствами: их действие противоречит друг другу, что приводит к ухудшению состояния больного.
Важно
Помимо растительных, к отхаркивающим относятся и синтетические препараты на основе йодированных солей калия и натрия, гидрохлорида натрия, бромида калия, а также эфирных масел аниса, эвкалипта и других.
Как правило, такие средства используются в ингаляциях, быстро проникая в кровь и стимулирующе воздействуя на выработку мокроты.
В этой группе находятся, например, всем известные и недорогие препараты от кашля Петруссин и нашатырно-анисовые капли.
Механизм и характер
Такого понятия, как «» в медицине не существует. В зависимости от причин и симптомов используются препараты с разным действием: муколитическим, отхаркивающим, спазмолитическим и т. д.
Непосредственно подавление кашлевого рефлекса требуется крайне редко: либо при наличии заболевания с прямым показанием к такому лечению, либо при тяжелых непродуктивных приступах, существенно влияющих на состояние и работоспособность больного, но только с разрешения врача.
Во всех остальных случаях кашель – один из механизмов, помогающих организму справляться с заболеванием, изгоняя из дыхательных путей накопившуюся слизь вместе с возбудителями и токсинами.
Кашель – это рефлекторный акт с резким сокращением дыхательных мышц и толчкообразными мощными выбросами воздуха из легких. Это естественный механизм защиты организма от вредных микроорганизмов и инородных частиц. Однако приступ кашля может доставлять множество неудобств.
Он возникает вне зависимости от времени и местонахождения человека. Бывает болезненным, снижает физическую активность, мешает нормальному сну. Кроме того, начинаясь внезапно, будь то лекция, совещание или просто нахождение в людном месте, заставляет человека чувствовать себя некомфортно.
Полезно знатьПромучавшись пару дней, пациенты готовы отправиться в ближайшую аптеку с вопросом, какие препараты принимать при кашле, забывая при этом, что без установления причины пить первый попавшийся препарат может быть не только бесполезно, но и опасно.
Виды кашля
Кашель – это симптом развивающейся болезни, но никак не самостоятельное заболевание. Пневмония, коклюш, бронхит, трахеит, ларингит или ОРЗ практически всегда сопровождаются кашлем. При этом при каждой из этих болезней он отличается своими особенностями:
- охриплый голос с «лающим» грубым кашлем наиболее симптоматичен при ;
- при трахеите кашель сопровождается неприятным жжением или болью за грудиной;
- бронхит или пневмония сопровождаются тяжелым кашлем с гнойной мокротой;
- приступообразный сухой кашель с непрекращающимися толчками от 5 до 15 раз без возможности сделать вдох характерен для коклюша.
Кашель подразделяется на влажный и сухой. Последний считается непродуктивным, мокрота при нем не выделяется, сопровождается чаще всего болью в горле. Влажный кашель – продуктивный, при нем происходит выделение мокроты.
Более опасным является сухой кашель. Он вызывает приступы, часто очень мучительные и длительные. Закончившись, приступ, как правило, не приносит облегчения, скорее вызывает утомление.
Дыхательные пути не освобождаются от слизи, при кашле еще больше возникает их раздражение. Часто он сопровождает серьезные и даже патологически опасные заболевания. За таким видом кашля требуется внимательный контроль.
Особенно опасен этот кашель у маленьких детей.
Совет
Влажный кашель по сравнению с сухим, наоборот, переносится значительно легче. Скопившаяся слизь в дыхательных путях при нем выходитнаружу.
Отхождение мокроты, а вместе с ней микроорганизмов и мертвых лейкоцитов, способствует скорейшему выздоровлению.
При этом если у организма не хватает сил полностью избавиться от мокроты, то этому помогут препараты с муколитическими свойствами. Они позволяют уменьшить вязкость слизи и освободить от нее дыхательные пути.
В общих случаях при «простудных» симптомах препараты, лечащие кашель, принимаются, чтобы перевести сухой в продуктивный, а при появлении откашливания – разжижать мокроту и способствовать ее выведению из бронхов.
Основные причины кашля
Кашель может быть вызван не только респираторными инфекциями, но и заболеваниями, поражающими другие системы, например, нервную и сердечно-сосудистую. В списке вероятных причин:
Противокашлевые препараты при сухом кашле для взрослых и детей
Противокашлевые препараты при сухом кашле – это один из надежных способов борьбы с осенней инфекцией и простудами. Как отличить простой сухой кашель от мокрого. И как эффективно лечить первые симптомы простуды читайте дальше.
Что такое сухой кашель?
С наступлением холодов появляются простудные заболевания, нередки разнообразные инфекции дыхательных путей.
Даже хороший иммунитет не всегда сможет защитить нас от неприятных симптомов: насморка, кашля, боли в горле. Особенно неприятен сухой кашель. Он вызывает раздражение слизистых, боль в горле.
Обычно сухой лающий кашель сопровождает большинство простудных инфекций, ларингиты, синуситы, нередко даже простой насморк.
А объяснить это можно очень просто: в верхних дыхательных путях скапливается слизь и наш организм пытается от нее избавиться. Для этого кашлевой рефлекс и предназначен – он всегда возникает, когда в верхних дыхательных путях появляется пыль, дым, или слизь (как в нашем случае).
Очень важно различать сухой и влажный кашель. При влажном рефлексе происходит отток скопившейся в бронхах слизи (продукта, который появляется в результате воспаления бронхов и легочных альвеол), что вызывает откашливание.
Есть еще один нюанс – сухой кашель может быть предшественником влажного и в этом случае – это грозный симптом серьезного заболевания.
Каковы причины возникновения сухого кашля
Сам по себе сухой кашель – не заболевание, а только симптом какой-либо другой болезни. Среди болезней, провоцирующих возникновение сухого кашля, будет целый ряд.
Как видим среди факторов, вызывающих сухой кашель, могут оказаться и те, что будут угрожать не только самочувствию, но и жизни пациента. Поэтому установить причину кашля должен доктор, и только он же может назначить адекватное лечение.
Классификация противокашлевых препаратов при сухом кашле
При наличии такого симптома, как кашель может быть назначено целый ряд препаратов. Среди них окажутся:
- Лекарства, обладающие муколитическим (способностью разжижать и выводить слизь) действием;
- Препараты, снимающие спазмы (противокашлевые);
- Успокоительные средства;
- Препараты, борющиеся с инфекцией;
- Комбинированные средства (противокашлевые и бактерицидные) препараты.
Все лекарства от симптомов сухого кашля разделят на две больших группы.
Противокашлевые препараты подавляющие кашлевой рефлекс
Их действие основывается на подавлении кашлевого рефлекса, они действуют успокаивающе оболочку глотки, снимают бронхиальный спазм.
Среди них выделят препараты на основе наркотических средств. Их назначают при коклюше, опухолях, в других сложных случаях. Они действуют на уровне центральной нервной системы. Это могут быть Кодеин, Глауцин, Этилморфин, Окселадин и некоторые другие. Назначить их может только доктор.
Есть также группа ненаркотических препаратов, их действие обуславливается местным успокоительным воздействием. К этой группе отнесены Либексин, Тусупрекс, Стоптусин.
Эти препараты не лечат причины кашля, они только снимают неприятные местные симптомы. Для лечения причин должны быть назначены другие препараты (противовоспалительные, антивирусные, и т. д.).
Обратите внимание
Поэтому наряду с ними обязательно применяют препараты, устраняющие причину кашля.
С муколитическими препаратами не применяют одновременно противокашлевые лекарства. Это затруднит отхождение мокроты и эффект будет снижен.
Лекарства для выведения мокроты
Если сухой кашель вызван наличием вязкой мокроты, которая не откашливается, то назначат муколитические средства. Они способствуют разжижению, а затем и более легкому отделению вязкой слизи. Это могут быть Мукалтин, Амброксол, Ацетилцестин (АЦЦ), Геделикс, Аскорил и многие другие.
Здесь терапия кашля должна быть комплексной, наряду с лекарственными средствами необходимы ингаляции, а также лечение причин, которые вызвали кашель. Так, лечение трахеита потребует применения антибиотиков, аэрозолей, физиотерапии на область горла.
Для лечения сухого кашля лучше использовать сиропы или капли. Они действуют быстрее и эффективнее.
Наиболее часто применяемые препараты при сухом кашле
В период респираторных заболеваний и простуд наиболее часто для лечения сухого кашля используют ряд следующих лекарств.
Доктор Тайсс
Растительный многосоставный сироп на основе подорожника или одуванчика. Этот препарат применяют в составе комплексной терапии для смягчения сухого кашля, улучшения отхода мокроты. Эта компания производит целую серию противокашлевых препаратов. Следует внимательно читать инструкцию к ним.
Препараты на основе плюща и подорожника используют для лечения сухого кашля, спровоцированного инфекциями верхних дыхательных путей (риниты, синуситы, ОРВИ, ларингиты).
Сироп можно давать деткам от 1 года и его прописывают в период беременности.
Препаратами с похожим действием будут сиропы и капли Гербион.
Геделикс
Препараты Геделикс также отнесены к растительным средствам для лечения сухого кашля. Основное действующее вещество – это экстракт из листьев плюща. Выпускается в каплях и как сироп. Эффективен при инфекциях верхних дыхательных путей и бронхов.
Инструкция не рекомендует применять для лечения детей до 7 лет, беременных женщин и в период лактации.
Для лечения детей более рекомендован Геделикс сироп.
Ацетилцистеин (АЦЦ)
Препарат синтетического происхождения (действующее вещество ацетилцистеин – производное аминокислоты цистеина). Производиться в таблетках (простых и шипучих), специальных гранулах для приготовления раствора. Из кишечно-желудочного тракта очень быстро попадает в верхние дыхательные пути и бронхи.
АЦЦ при сухом кашле назначают для разжижения и вывода слизи из верхних и нижних дыхательных путей. Он хорошо справляется со своей задачей при бронхитах (в том числе и обструктивных), ларингитах, синуситах, отитах, мусковисцидозе и бронхиальной астме.
Детям назначают с 3-летнего возраста (масса тела больше 30 кг), а беременным и женщинам во время кормления грудью под наблюдением доктора.
Мукалтин
Важно
Препарат растительного происхождения (действующее вещество – экстракт алтея лекарственного). Выпускается в форме таблеток. Эффективен только при сухом кашле, вызванном инфекциями, воспалениями бронхов и легких. При простудных заболеваниях и инфекциях верхних дыхательных путей его применять нет смысла. Препарат можно применять для беременных и маленьких детей от 3 лет.
К препаратам на основе корня алтея отнесены также.
- Сиропы: Алтея, Амтерсол, Доктор Мом, Линкас Лор сироп, Гербион.
- Таблетки: Бронхикум.
Амброксол
Синтетический препарат (действующее вещество амброксола гидрохлорид) в форме таблеток. Он отнесен к самым бюджетным препаратам данного ряда, его стоимость от 25 р/упаковку из 10 штук.
Амброксол показан для лечения при заболеваниях только нижних дыхательных путей (бронхиты, легочные заболевания). Имеет значительное количество противопоказаний.
Можно применять детям с 6-летнего возраста, беременным нельзя в 1 триместре.
Хорошо знакомое многим лекарство Лазолван (сироп и таблетки) также в основе своей имеют это действующее вещество.
Аскорил
Синтетический препарат имеет комбинированный состав. В него вошли бромгексин, гвайфенезин, сальбутомол. Благодаря этому он эффективно устраняет спазмы сосудов бронхов, увеличивает жизненную емкость легких, разжижает легочный секрет и ускоряет вывод его из легких.
Аскорил при сухом кашле назначают в сложных случаях коклюша, туберкулеза, при сложных бронхитах с обструкцией, трахеобронхитах, пневмониях, бронхиальной астме.
Дозировки противокашлевых препаратов и их периодичности приема
В любом случае следует помнить, что лечение сухого кашля – это длительный и комплексный процесс (не менее 5-6 недель). При лечении следует придерживаться следующих правил.
- Перед лечением проконсультироваться с доктором.
- Внимательно прочитать инструкцию.
- Если появилась высокая температура, гнойная мокрота, рвота, кашель усилился или после 7 дней лечения нет улучшения, следует обратиться к доктору, возможно лечение подобрано неправильно или болезнь прогрессирует.
Наиболее эффективным будет тот препарат, который вам прописал доктор. Ведь он сможет учесть все причины кашля. А это сделает лечение наиболее быстрым.
Дозировки и периодичность приема препаратов следует обсудить с доктором.
Лечитесь и будьте здоровы!
Эффективное средство от сухого и мокрого кашля для детей и взрослых, основные группы лекарств, как правильно выбрать хороший препарат
В аптеках всегда найдётся несколько десятков средств для лечения кашля. Но почему-то они иногда не помогают. Дело в том, что кашель бывает разный. А, значит, и лекарства для борьбы с ним не должны быть одинаковыми.
Как выбрать лекарство от кашля
Кашель — не самостоятельное заболевание, а лишь его симптом. Избавившись от него, вы не вылечите болезнь, но облегчите своё самочувствие. Устранить кашель можно, определив его тип. Выделяют два основных вида:
- сухой (непродуктивный);
- влажный (мокрый, или продуктивный).
Кашель возникает тогда, когда срабатывает кашлевой рефлекс. Человек хочет кашлять при раздражении слизистой оболочки дыхательных путей. Возникнуть оно может в результате попадания на неё аллергенов, частиц пыли или болезнетворных микроорганизмов.
При попадании пылевых и других мелких инородных частиц развивается сухой кашель. Его так называют потому, что его не сопровождает выработка мокроты. Если кашлять хочется постоянно, а приступы кашля начинают причинять боль в глотке, врач назначает препараты для подавления кашлевого рефлекса.
При попадании в бронхи вирусов или бактерий развивается влажный кашель. Он так называется потому, что он сопровождается обильным выделением и отхождением мокроты. Вместе с ней организм пытается вытолкнуть наружу возбудителей инфекции.
При этом подавлять кашлевой рефлекс нельзя. В противном случае в бронхах и лёгких образуется застой, который грозит развитием осложнений. Помощь при продуктивном кашле заключается в его облегчении.
Мокрота будет отходить проще, если она жидкая.
Тип кашля — основной критерий выбора лекарства для лечения этого симптома. Также следует учитывать:
- причину кашля (аллергия, инфекция);
- возраст (возможно негативное влияние некоторых препаратов на детей);
- чувствительность к лекарственным средствам и их переносимость пациентом (чтобы исключить аллергические реакции);
- препараты, которые будут дополнительно приниматься при лечении кашля (нельзя допускать их несовместимости).
Людям, не имеющим медицинского образования, трудно учесть все нюансы. Поэтому самолечение может привести к осложнениям. Выбором препарата должен заниматься врач. Обязательно посетите его, если вы заболели и начали кашлять.
С особой осторожностью нужно относиться к выбору средства от кашля беременным и кормящим женщинам. Действующие вещества могут проникать через маточно-плацентарный барьер и в грудное молоко, а с ним — попадать в организм малыша. Это касается не только препаратов, но и лекарственных трав, которые также могут быть опасными для ребёнка.
Классификация препаратов от кашля
По типу действия различают следующие группы лекарств:
По механизму действия противокашлевые средства разделяются ещё на 2 группы:
Классификация муколитических препаратов:
Различают также комбинированные препараты, содержащие в себе несколько активных компонентов разнонаправленного действия (например, препарат одновременно улучшает отхождение мокроты и разжижает её).
Противокашлевые препараты центрального действия
Кашель — это рефлекторная защитная реакция организма, необходимая для удаления из дыхательных путей мокроты и мелких инородных тел. Она возникает при раздражении кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге.
Сухой кашель непродуктивен, поэтому пользы от него нет. Его лучше подавлять, не допуская боли в горле от сильных приступов.
Совет
С этим справляются противокашлевые средства, угнетающие те участки продолговатого мозга, которые отвечают за кашлевой рефлекс.
Сильным противокашлевым эффектом обладают вещества, являющиеся производными морфина. Однако они не только подавляют рефлекс, но и угнетают дыхательную деятельность, которая также регулируется продолговатым мозгом. Препараты ненаркотического происхождения менее эффективны, но они не оказывают влияния на зону мозга, отвечающую за дыхание.
Таблица: ненаркотические противокашлевые средства
Фотогалерея: ненаркотические противокашлевые препараты
Коделак Нео применяется при сухом кашле у детей старше 2 месяцев Синекод подходит для лечения сухого кашля у детей и взрослых Омнитус подходит для детей от 3 лет и взрослых Глаувент подходит для детей от 4 лет
Таблица: наркотические противокашлевые средства
Стоит отметить, что в России наркотические противокашлевые препараты относятся к комбинированным средствам (в них сочетаются различные действующие вещества), а лекарства, содержащие в качестве активного компонента только морфиноподобные вещества, и вовсе не продаются на территории нашей страны.
Противокашлевые средства периферийного действия
Периферийные препараты от кашля воздействуют на нервные окончания, расположенные на слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов. Они снижают их чувствительность, снимают боль и раздражение, чем и уменьшают передачу в мозг нервных импульсов.
Таблица: препараты против сухого кашля периферийного действия
Фотогалерея: препараты против сухого кашля периферийного действия
Либексин не рекомендуется применять в детском возрасте Левопронт пока не зарегистрирован в России Фалиминт не рекомендуется применять маленьким детям, беременным и кормящим женщинам
Комбинированные противокашлевые средства
Для устранения сильного сухого кашля идеально подходят противокашлевые средства, сочетающее в себе центральное и периферийное действия. В этом случае не только подавляется кашлевой рефлекс, но и уменьшается раздражение слизистой оболочки респираторной системы, а потому желание кашлять проходит.
Таблица: препараты от сухого кашля комбинированного действия
Фотогалерея: комбинированные средства против сухого кашля
Терпинкод содержит наркотические вещества, поэтому из аптек отпускается только по рецепту врача Пастилки можно использовать как детям (от 4 лет), так и взрослым Стоптуссин в каплях можно применять от 6 месяец, а в таблетках — от 12 лет Бронхолитин подходит для лечения мокрого кашля у взрослых и детей от 3 лет
Муколитические препараты
Если кашель продуктивный, подавлять его нельзя. Угнетённый кашлевой рефлекс в этом случае приводит к закупорке бронхов и развитию обструктивного бронхита, который может плавно перерасти в воспаление лёгких. Первая помощь при влажном кашле заключается в разжижении мокроты.
Мокрота — сложный секрет, состоящий из слизи, выделяемой в трахее и бронхах. Его компоненты связаны между собой химическими связями. Чем лучше связаны составляющие мокроты, тем она гуще.
Но вязкую мокроту трудно откашливать. Чтобы она легко выходила, её нужно сделать жидкой.
В этом помогают отхаркивающие препараты, разрушающие сульфидные и пептидные связи между компонентами или усиливающие выработку жидкой части секрета.
Когда мокрота становится жидкой, её нужно откашливать. Если кашля нет (или он слабый) его нужно стимулировать.
Для этого применяют средства, раздражающие участки продолговатого мозга, которые отвечают за кашлевой и рвотный рефлекс.
Усилить выведение мокроты можно также препаратами, обладающими бронхолитическим эффектом. Он снимает спазм бронхов и помогает гладкой мускулатуре органа проталкивать слизь наружу.
Таблица: муколитические препараты, разжижающие мокроту
Фотогалерея: разжижающие слизь муколитические средства
Амброксол, стимулирующий выработку жидкой части мокроты, может применять даже для грудных детей Применение Бромгексина во время грудного вскармливания лактацию нужно прекратить, так как активный компонент проникает в молоко АЦЦ — эффективный препарат, разжижающий мокроту уже после первого применения средства Лазолван — аналог Амброксола
Таблица: муколитические препараты, улучшающие отхождение мокроты
Фотогалерея: муколитики, способствующие выведению мокроты
Мукалтин — дешёвое отхаркивающее средство растительного происхождения Линкас, включающий в себя экстракты 6 растений, подходит для детей от 6 месяцев Сироп доктор Мом включает в себя экстракты 10 растений и подходит для лечения взрослых и детей от 3 лет Гербион — сироп растительного происхождения, лечащий влажный кашель у взрослых и детей от 2 лет
Комбинированные муколитические средства
Быстро лечат влажный кашель лекарства, которые одновременно разжижают и выводят мокроту. Кроме того, они обладают противовоспалительным и спазмолитическим свойствами. К таким препаратам относят средства с комбинированным составом.
Таблица: комбинированные препараты для лечения влажного кашля
Фотогалерея: комбинированные средства против влажного кашля
Джосет можно принимать маленьким детям, но он противопоказан женщинам в период беременности и лактации Сироп Коделак Бронхо с чабрецом нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также детям до 2 лет Сироп и капли Проспана подходят для взрослых и детей от 1 года Аскорил имеет множество противопоказаний, поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом перед применением Геделикс — это аналог сиропа Проспан Зедекс противопоказан детям до 6 лет, а также женщинам при беременности и в период лактации Капли Бронхосан подходят для взрослых и детей от 3 лет
Видео: лекарства от кашля
Среди такого разнообразия препаратов для лечения сухого и мокрого кашля легко потеряться. Чтобы не навредить себе, не старайтесь самостоятельно выбрать средство. Посетите врача, чтобы установить тип кашля, и вам подберут оптимальное лекарство в вашем конкретном случае.
Comments
(0 Comments)