Операция по исправлению перегородки носа: лазером, операция на нос

Лечение ОРВИ Оксана Егорьева 15.11.2019

Операция на нос исправление перегородки последствия

Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика) считается наименее травматичным видом хирургического вмешательства. Она позволяет провести корректировку костной и хрящевой ткани через ноздри, без шрамов и рубцов на лице.

Причины смещения стенки носа

Носовая перегородка представляет собой вертикальную костно-хрящевую пластину, разделяющую носовую полость на половины. Ее дефект вызывает смещение стенки относительно оси по горизонтали или вертикали. При этом деформация может быть как односторонней, так и двухсторонней или S образной.

Причины, вызывающие искривление стенки носа, могут быть самыми разными. Их принято разделять по следующим группам:

Физиологические деформации. Возникают в результате лицевого предлежания плода, родовспоможения с наложением щипцов или неравномерного развития лицевых костей в подростковом возрасте. Вызвать дефект может наследственный фактор.
Травматическое смещение . Наблюдается чаще у мужчин и мальчиков юношеского возраста. Возникает в результате удара или падения.
Компенсаторная причина . Наличие ЛОР-заболеваний в хронической форме нередко приводит к искривлению стенки носа.

Какими бы факторами и причинами ни была вызвана данная патология, ее полная коррекция на сегодняшний день возможна только с помощью операции.

Кому необходима септопластика

Показанием к проведению хирургического вмешательства может стать постоянная затрудненность дыхания, хронический насморк, носовые кровотечения, ухудшение слуха и зрения. Искривленная носовая перегородка является причиной частых и тяжело протекающих ЛОР-патологий, нередко переходящих в хроническую форму.

Храп у полных людей может привести к инсульту

Наиболее подходящий возраст для операции по исправлению перегородки носа — 14 лет и старше. У детей септопластика проводится только в крайнем случае, когда польза от нее превосходит риск неправильного формирования костей носа в будущем.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Как и любая операция, септопластика имеет свои достоинства и недостатки.

Несмотря на простоту исполнения и малую травматичность, у процедуры есть ряд противопоказаний:

гемофилия;
сахарный диабет;
патологии сердечно-сосудистой системы;
тяжело протекающие инфекционные заболевания;
раковая настороженность.

Манипуляцию редко проводят в пожилом и старческом возрасте и при наличии психических заболеваний.

Разновидности септопластики

Операция на перегородке носа в современной медицине выполняется несколькими способами. При сложных деформациях, требующих удаления части латеральной стенки или ее перестройки, показана эндоскопическая септопластика. При незначительных дефектах перегородки можно обойтись альтернативным методом — лазерной септопластикой.

Процедура не требует длительного нахождения в стационаре и проводится с анестезией. Минимальное повреждение тканей гарантирует быстрое и беспроблемное заживление.

Подслизистая резекция

Наиболее старый способ исправления дефектов стенки носа. Классическая операция по выпрямлению носовой перегородки представляет собой резекцию небольших участков латеральной стенки, мешающих ее нормальному функционированию. При этом эпителий аккуратно отслаивается, что позволяет сохранить его целостность и уменьшить кровотечение. Процедура проводится под общей анестезией.

Подслизистая резекция — самый древний и травматичный способ исправления носовой перегородки

Операция при искривлении носовой перегородки на месте травмы требует устранения деформированных участков с последующим формированием латеральной стенки заново. При соответствующей подготовке к удалению дефектов и правильном настрое операция проходит безболезненно и с минимальными повреждениями.

Эндоскопическая септопластика

Этот термин означает коррекцию срединной стенки носа с помощью видеооборудования, что позволяет проводить точные и наименее травматичные манипуляции.

Обычно такая операция по выравниванию перегородки продолжается 20–40 минут. Ее длительность зависит от степени искривления пластины, наличия шипов и гребней. Обезболивание может быть как общим, так и местным. Перед вмешательством больному проводят премедикацию, снижающую уровень тревоги и подготавливающую пациента к дальнейшим манипуляциям.

Обратите внимание

Эндоскопическая септопластика — современный и малотравматичный способ коррекции стенки носа

В медицинской практике иногда используют метод изолированной коррекции гребней и шипов. Однако этот вид резекции не прижился, поскольку он технически сложен и чаще требуются комбинированные коррекции.

Септопластика лазером

Операция на исправление перегородки носа с помощью лазера проводится обычно под местной анестезией. Специальным инструментом хирург разогревает ткани хряща и придает им правильную форму. Если латеральная стенка патологически разрослась, специалист выпаривает излишнюю ткань лазером, выравнивая перегородку. Затем она фиксируется в нужном положении силиконовыми шинами.

Операция занимает 25–30 минут и проводится амбулаторно. Ее эффективность и малая травматичность позволяет обойтись без кровотечения и инфицирования. Однако лазерная септопластика имеет ряд противопоказаний и не всегда эффективна в трудных случаях.

Лазерная септопластика — самый современный вид хирургического вмешательства

Другие виды септопластики

Помимо рассмотренных выше, наиболее распространенных методов выравнивания кривой перегородки, существуют и другие способы устранения дефектов латеральной стенки:

Септоринопластика. Комбинированное вмешательство, включающее в себя коррекцию лазером и пластику внешнего вида носа.
Ультразвуковая кристотомия. Выполняется ультразвуковым ножом, дает практически бескровный результат.
Реплантация. Представляет собой реконструкцию перегородки при помощи пересадки хряща.

При необходимости скорректировать внешнюю форму носа всегда можно совместить ринопластику с любым вариантом септопластики.

Подготовка к операции и ее проведение

Перед операцией по выравниванию носовой перегородки больному назначают ряд обследований, включающих в себя общий анализ крови, МРТ носовой плоскости, риноскопию, рентгенографию черепа, компьютерную томографию. Сдать все анализы и пройти обследование можно в поликлинике по месту жительства.

Далее пациент поступает в стационар, желательно за сутки до операции. Эти часы отводятся на подготовку к вмешательству. При встрече с анестезиологом следует выбрать вид обезболивания (местная или общая анестезия), рассказать о переносимости различных медицинских препаратов. Если назначен общий наркоз, в день операции с утра нельзя есть и пить.

Во время процедуры устраняются дефекты перегородки, включающие в себя смещение фрагментов латеральной стенки, ее изгиб или отрыв. Происходит удаление наростов, шипов и гребней, выправление тканей хряща относительно центральной оси. Затем на область вмешательства накладывают рассасывающие швы.

После операции нос фиксируется повязкой

После завершения операции по выпрямлению перегородки, в полость носа вкладываются силиконовые сплинты или носовые ходы тампонируются турундами. При лазерном вмешательстве тампонирования и наложения швов не требуется. Снаружи накладывается гипс или марлевая повязка.

Противопоказания и осложнения

Даже при малой инвазивности и травматичности септопластика, как и любое хирургическое вмешательство, несет в себе долю риска. Последствия операции чаще всего связаны с возможностью кровотечения или инфицированием раны.

В некоторых случаях септопластика может привести к изменению формы носа или повреждению нервных окончаний слизистой. Однако чаще всего вмешательство проходит без каких-либо осложнений.

Реабилитация

Послеоперационный период не очень сложен. Обычно он протекает гладко и практически безболезненно. В первые 24 часа в носу у больного находятся тампоны (силиконовые или марлевые), которые помогают остановить кровь и поддержать правильное положение стенки носа.

Для устранения боли пациенту назначают анальгетики. Помимо них, могут быть прописаны:

кровоостанавливающие средства;
жаропонижающее;
антимикробные препараты.

После удаления тампонов врач рекомендует промывать полости увлажняющими растворами и смазывать маслом персика, чтобы предотвратить образование корочек. Отсмаркивать содержимое носа нельзя во избежание кровотечений.

После эндоскопической операции на нос из стационара выписывают через 1–3 дня. Полное восстановление дыхания обычно происходит через несколько недель. Все это время больной должен наблюдаться у ЛОР-врача и тщательно выполнять его рекомендации.

Процесс восстановления после эндоскопической септопластики занимает несколько дней

Если говорит о лазерной коррекции, то здесь процесс восстановления протекает намного легче. После нее, как правило, не требуется приема медикаментозных препаратов и нахождения в стационаре.

Важно

Если больной страдает от аллергических ринитов, в процессе реабилитации могут случиться обострения, которые потребуют дополнительного лечения.

Больничный после эндоскопии закрывают на 10 день. К этому времени исчезает отек и наружные синяки, если они были. При должном уходе за носовой полостью восстановительный период заканчивается быстро и не вызывает у больного никаких проблем.

Как решиться на операцию

Конечно, самое трудное — это преодолеть свой страх и согласиться на операцию.

Даже больные, которые годами страдают от заложенности носа и других осложнений искривления перегородки, тянут до последнего. И их можно понять. Ведь любое вмешательство в организм — это боль и страх.

Чтобы все-таки сделать решающий шаг, следует почитать отзывы людей, прошедших через операцию при искривлении перегородки носа.

С заложенным носом я мучилась давно, практически все 28 лет моей жизни. На что только не думала. И низкий иммунитет, и сырой ленинградский климат, и… Да на все думала, пока не сходила к ЛОР-врачу.

Он наконец-то сказал, что всему виной кривая перегородка носа. Назначил операцию. Боялась страшно. Сам процесс не помню. Прошло полгода, и что хочу сказать. Да, страшно, да, неприятно, но оно того стоит.

Нос прекрасно дышит, чувствую все запахи, перестала постоянно болеть голова. Я счастлива.

Поделюсь своими наблюдениями, надеюсь, кому-то поможет. Мне 30 лет, молодая женщина. После нескольких лет мучений решилась на операцию. Нос совсем перестал дышать, появился противный насморк, не сильный, но без платка никуда не выходила.

Сделала септопластику на носовую перегородку. Сейчас нос дышит и все прекрасно. И что столько лет мучилась? Все оказалось совсем не так страшно, как рассказывали и я себе представляла. Поэтому не бойтесь и решайтесь.

Хуже, чем есть, точно не будет.

Сколько себя помню, с детства нос все время в соплях и цветет от герпеса. А справа вообще не дышит. Пошла к ЛОРу и узнала, что у меня искривление перегородки. На операцию согласилась не раздумывая. Решила делать под местной анестезией и сильно об этом пожалела. Было больно. Очень.

Совет

Правда, закончилось все быстро, но наревелась я там… Люди после операции как огурчики ходят, а я одна с распухшей физиономией и искусанными губами. Сейчас, правда, нос дышит, прошел насморк и герпес, чему я несказанно рада. Но делать лучше под наркозом.

А в остальном все нормально, зажило быстро.

Как видим, мнения в основном положительные. После операции кардинально меняется самочувствие, и появляются новые ощущения. Люди избавляются от ринита, к ним возвращается обоняние, уходит головная боль. Поэтому не затягивайте с септопластикой и не бойтесь. Хороший настрой и точное выполнение рекомендаций доктора поможет сделать вмешательство безболезненным, а восстановление — быстрым.

Лазерная септопластика – стоимость носовой перегородки

Наиболее часто встречающейся проблемой носа является искривленная носовая перегородка. Ее неправильное строение наблюдается практически у каждого второго человека, выражен же данный дефект у всех по-разному.

Кто-то, совершенно не замечая и не зная, живет с этим всю жизнь, а у кого-то может быть перекрыт полностью носовой проход с нарушением естественного дыхания.

Искривление носовой перегородки служит основной причиной часто возникающих и хронических заболеваний уха, горла и носа.

В этих случаях и прибегают к медицинскому вмешательству – септопластике, с помощью которой добиваются должного строения носа, приводя при этом в эстетический внешний вид самой выразительной части лица.

Сложный термин септопластика, подразумевает под собой изменение строения носовой перегородки хирургическим путем. То есть это операция по устранению ее искривления.

Касательно видов данной процедуры, то на данный момент проводится:

обычная;

лазерная септопластика носовой перегородки.

Обычный метод подразумевает использование скальпеля и необходимых хирургических инструментов. Проводится под общим наркозом. Применяется при сложных внутренних изменениях в носу.

Говоря о лазерной септопластике, сразу необходимо отметить, что эта методика делится на два подвида, которые в корне отличаются друг от друга своим действием.

Она может быть:

с использованием лазерного луча в роли скальпеля;
операция при применении лазерного луча в качестве теплового источника.

Первый вариант:

характеризуется практически обычным методом хирургической операции с применением лишь радиоволнового ножа, а не обычного скальпеля;

отличается он меньшей травматичностью и большей аккуратностью.

Во втором же случае:

происходит разогрев хрящевой ткани, с помощью направленного лазерного луча, до определенного состояния, при котором хирург способен привести ее в необходимое положение.
Эта методика применятся при не значительном искривлении носовой перегородки, и только если эти изменения необходимы в области хряща, так как костная ткань не способна «плавиться».

Когда применяется

Исправить носовую перегородку, независимо от степени ее искривление, можно только должным хирургическим способом с помощью врача.

Септопластика является в первую очередь оперативным вмешательством, поэтому для ее проведения требуются определенные показания.

Основные показания к проведению септопластики носа:

значительное перекрытие ноздри, сопровождающееся затруднением дыхания;
хронические заболевания уха, горла, носа (гайморит, отит, ринит, синусит и т.п.);
сильный храп во время сна;
эстетическое нарушение внешнего вида носа;
частые ОРВИ и ОРЗ, сопровождающиеся осложнениями на определенные органы.

Что касается выбора способа проведения операции то здесь решение принимает доктор.

Грамотные ЛОР-врач и хирург индивидуально для каждого конкретного случая принимают решение о применении наиболее подходящего метода септопластики.

В сложных случаях с большой деформацией хрящевой и костной ткани носовой перегородки будет применяться обычная эндоскопическая операция.

При незначительных проблемах строения, а именно касаемо изменений хряща, преимущество остается за лазерной септопластикой. В некоторых случаях могут использоваться сразу две основные методики.

Противопоказания

Как и для любая операция, септопластика, независимо будь то это обычная или лазерная, имеет ряд противопоказаний к ее применению. Некоторые из них требуют предварительного тщательного обследования.

Случаи, которые могут исключить проведение данной операции:

несовершеннолетний возраст (так как в среднем до 18 лет происходит формирование тканей носа – кости и хряща);
период обострения хронических заболеваний;
проблемы с сердцем, сосудами и кровью;
наличие различного рода инфекций и вирусов в организме;
онкология;
сахарный диабет;
период менструации и женщин.

Видео: Важные нюансы

В чем особенности

Отличительной чертой лазерной септопластики носовой перегородки от обычного эндоскопической операции является использование лазерного луча. Именно с его помощью происходит воздействие на деформированную область.

Он может выполнять различные требуемые функции в каждом определенном случае. Как уже отмечалось выше, лазерная септопластика частично характеризуется как обычная, когда лазер действует в роли ножа, заменяя скальпель.

В этом случае лазерный луч определенной волны производит более точные, аккуратные и менее травматичные сечения деформированных тканей.

Обратите внимание

При незначительных искривлениях, которые затрагивают только хрящ, лазер будет уже использован в качестве теплового луча определенной частоты для «разжижения» ткани.

Таким образом, достигая необходимой мягкости и пластичности, врачи способны придать должную форму носовой перегородки.

Как проводят лазерную септопластику

Перед проведением операции требуются некоторые лабораторные обследования, подразумевающие сдачу анализов. Также необходимы заключения о состоянии здоровья пациента от определенных врачей. Все назначения выписывает ЛОР. После чего уже назначается день самой процедуры.

Этапы проведения лазерной септопластики:

общая подготовка (исключение приема некоторых препаратов и алкоголя, пищи за 12 часов до операции);
работа анестезиолога по введению общего наркоза (в редких случаях применяется местная анестезия);
направленное применении лазера на деформированные участи;
иссечение тканей и придание им нужной формы;
завершение всех манипуляций и обработка ран, без необходимости наложения швов, что является большим преимуществом лазерной септопластики;
приведение пациента в сознание.

Длительность операции, в зависимости от сложности проведения, определяется в среднем от 30 минут до 2 часов.

Исправление перегородки носа лазером: показания, противопоказания и как проходит выравнивание?

В носу находится специальная пластина, которая служит для деления его на две половины. Она представляет собой хрящевидную перегородку, покрытую слизистой оболочкой.

Пластина может трансформироваться под воздействием различных факторов. Она может быть искривлена в незначительной степени. В этом случае отоларинголог в ходе осмотра может выявить изгиб, вырост в виде шипа.

Он не доставляет дискомфорта, поэтому является вариантом нормы.

Если же искривление носовой перегородки мешает человеку нормально дышать, то без операции не обойтись. Современная медицина часто прибегает к использованию лазера при исправлении.

Кому показана и противопоказана операция?

После осмотра носовой перегородки врачом может быть назначена операция, устраняющая искривление с помощью лазера – септопластика. Однако ее назначение может быть обосновано только особыми показаниями. К ним относят:

недостаточность поступления кислорода за счет затруднения дыхания через нос;
нарушения анатомического или физиологического характера, которые являются следствием искривления носовой перегородки;
кровотечения из носовых проходов, имеющие регулярный характер;
болезни уха, горла и носа, которые происходят с особой регулярностью;
образование корочек в носу;
иссушение слизистой оболочки;
гайморит;
храп.

В зависимости от состояния носовой перегородки и анамнеза, врач назначает в индивидуальном порядке вид оперативного вмешательства. Важно отметить, насколько сильно искривление имеет хрящ.

к оглавлению ↑

Кому запрещено проводить лазерную операцию?

В некоторых случая врач может выбрать альтернативный метод лечения. Он назначается, если человек входит в группу риска по возможным послеоперационным осложнениям.

Чаще всего они возникают у лиц:

страдающих от инфекционных заболеваний и воспалительных процессов;
имеющих онкологические болезни;
подверженных повышению артериального давления;
при нарушениях свертываемости крови;
страдающих от болезней сердца и сосудов.

Женщинам операция, в ходе которой устраняется искривление носовой перегородки, не проводится в менструальный период. Ее проведение может быть назначено через несколько дней после того, как закончатся месячные.

Также врачи не рекомендуют убирать искривление лазером детям. В период до 18 лет идет активный рост костей.

Поэтому даже при наличии показаний, операцию предлагают перенести до окончания формирования костной ткани.

Если одно из этих условий будет нарушено, то могут возникнуть некоторые осложнения.

Среди них выделяют:

образование гнойного воспаления;
сильное кровотечение;
образование кровяных сгустков;
возможная перфорация.

к оглавлению ↑

Достоинства и недостатки лазерной корректировки

Операция, в ходе которой устраняется искривление носовой перегородки лазером, имеет такие достоинства по сравнению с другими видами вмешательства:

Операция является бескровной. В ходе нее врач с помощью луча делает разрез тканей, а также производит склеивание поврежденных сосудов. В результате этого хрящ приобретает новую, не искривленную форму. При этом не происходит кровоизлияния.

Так как операция не нарушает целостности тканей носа, то исключается риск проникновения в организм инфекции.

Пациент при манипуляциях лазером не ощущает боли.

В ходе операции не применяют общий наркоз.

Лазерное исправление не приводит к повреждению тканей носа.

Часто манипуляция проводится в амбулаторных условиях. Это особенно важно тем пациентам, которые не хотят открывать больничный лист.

Реабилитация пациента происходит в ускоренном режиме, в отличие от хирургического вмешательства.

Несмотря на явные достоинства операции, она имеет и некоторые недостатки:

Она применяется только в случае, если искривление носит одиночный характер несильной степени. Поэтому если деформирована костная ткань, то лазер не всегда справляется.

Лазерная операция отличается высокой стоимостью. Цена определяется в зависимости от сложности операции и состояния пациента.

к оглавлению ↑

Подготовка и проведение операции

Как и любое оперативное вмешательство, лазерное выпрямление носовой перегородки требует особой подготовки.

На приеме у врача пациент рассказывает о симптомах недомогания. Также врач осматривает область носа. По совокупности признаков может быть назначено проведение лазерной операции, устраняющей искривление.

В подготовительный этап входят различные обследования. Пациент должен пройти рентгенографию, электрокардиографию (ЭКГ). Также необходимо будет предоставить результаты:

общего анализа мочи;
общего анализа крови;
анализа на свертывающую систему крови;
биохимического анализа крови.

Пациенту показан обязательный дооперационный осмотр стоматолога и терапевта. Их заключения прикладываются к списку необходимых документов.

При подготовке больной должен соблюдать обязательные правила, позволяющие предотвратить осложнения при операции:

Одним из важных пунктов является отмена медицинских препаратов, влияющих на свертывающую систему. Необходимо отказаться от Аспирина, Варфарина. Также исключаются средства для снятия воспаления, такие как Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен.

Перед операцией за 14 дней стоит отказаться от курения. Если сделать это невозможно, то человек должен сократить ежедневное употребление сигарет до минимума.

Под запрет попадают и спиртные напитки.

Женщины должны следить за состоянием менструального цикла. Операция проводится в среднем на 15–20 день от первого дня последних месячных.

Важно поддерживать нормальное функционирование иммунитета. Перед операцией нельзя допустить вирусного или бактериального заражения.

к оглавлению ↑

Ход операции

Исправление носовой перегородки с помощью лазера проводится с использованием специального оборудования. В результате луч воздействует на ткани, за счет чего и достигается положительный эффект.

Для операции, устраняющей искривление, не требуется проведение общей анестезии. В область носа вводится инъекция с раствором для местного обезболивания. Но некоторые врачи и сами пациенты настаивают на общем наркозе.
Затем начинается операция, которая длится около получаса. Важно отметить, что после процедуры пациенту разрешено отправиться домой.

Перед операцией врачом определяется размер лазерного скальпеля. Его выбор зависит от величины пластины в носу пациента. Вмешательство проводится в ходе нагревания хрящевой ткани носа с помощью лазерного устройства.

Луч попадает прямо в цель. В этом случае попадание на другие участки тканей исключено.
Хрящ под воздействием лазера становится мягким, обретает податливость.

Тогда врач начинает его выпрямление, производя фиксацию в нужном положении.

Стоит отметить, что на этом операция, в результате которой убирается искривление носовой перегородки, заканчивается. Больному в нос не вставляются никакие тампоны, не производится накладывание швов. Это обусловлено тем, что целостность тканей не нарушается. Поэтому видимых следов на лице также не наблюдается.

к оглавлению ↑

Что дает процедура?

Выравнивание хряща с помощью лазера для многих пациентов становится действительно находкой. Операция приводит к положительному результату в виде:

нормализации носового дыхания;
исчезновения головных болей;
устранения храпа во время сна;
ликвидации сухости, зуда и заложенности носа;
сведения к минимуму отечности слизистой в носу;
исчезновение кровотечений из носа;
минимизации возникновения заболеваний ЛОР-органов;
устранения проявлений аллергии;
улучшения психологического состояния.

Именно поэтому многие больные склоняются к проведению лазерной операции.

к оглавлению ↑

Как проходит реабилитация?

В отличие от других видов оперативного вмешательства, исправление лазером относится к числу процедур, реабилитация после которых имеет ускоренное течение. После процедуры человек восстанавливается за короткий промежуток времени.

Многие пациенты жалуются после операции на отечность слизистой носа. Однако, спустя несколько дней после вмешательства, отек является вариантом нормы. Устранять его не нужно никакими средствами. Через некоторое время он спадет самостоятельно. При этом на восстановление слизистой носа и облегчение дыхания уходит около месяца.

Несмотря на то, что человеку после операции не показано пребывание в стационарных условиях, дома лучше отлежаться. Обычно на реабилитацию врачами отводится около 3 суток. В этот период запрещается есть сильно горячую и острую пищу.

Отказаться необходимо от:

физических нагрузок;
посещения сауны;
солярия;
плавания в бассейне;
пляжного отдыха;
пеших прогулок.

Реабилитация проходит быстрее у тех пациентов, которые внимательно относятся ко всем рекомендациям врача и беспрекословно их соблюдают.

к оглавлению ↑

Стоимость процедуры

Цена на операцию по исправлению носовой перегородки может варьироваться от степени сложности и состояния пациента. Обычное лазерное выпрямление в Москве стоит от 30 000 рублей. Цена доходит до 50 000 рублей. При этом отмечается, что стоимость операций 1 степени сложности составляет около 30 000 – 40 000 рублей, а 2 степени – около 40 000 – 50 000 рублей.

Если в ходе операции будут затронуты не только хрящи, но и костные ткани, то стоимость возрастет в 2–3 раза. Цена на услугу составит (в зависимости от сложности) от 100 000 до 150 000 рублей.

Средняя цена на проведение септопластики в Санкт-Петербурге составляет около 50 000 рублей.
Многих отталкивает высокая стоимость услуги. Однако с помощью лазера можно без крови и боли избавиться от проблем с дыханием.

Септопластика – лучший способ исправления носовой перегородки

Для организма человека свойственно два типа дыхания: через нос и рот. Более физиологичным для организма считается носовое дыхание, так как полости носа отведён ряд важных для организма функций.

Вдыхаемый воздух, проходящий через полость, проходит этапы увлажнения, очищения от примесей, согревания, благодаря чему голос приобретает характерный звуковой оттенок. По причине неадекватного дыхания образуется множество патологических явлений.

Среди болезней, способствующих изменению носового дыхания, лидирующее место отведено анатомическим нарушениям структур полости. Одной из таких деформаций является искривление носовой перегородки. Чтобы лучше понимать данное заболевание, следует узнать устройство полости носа.

Перегородка носа – краткая характеристика

Полость имеет вид канала, который проходит спереди назад и имеет форму призмы. Она образуется несколькими стенками: верхней, нижней и боковыми. Разделяет полость носа на две равные части вертикальное образование, которое и носит название перегородка носа.

Она представляет собой костный отдел, который образован костными и хрящевой структурами полости. Передний отдел перегородки принимает участие в образовании наружного носа. При проведении пальцем от переносицы вниз, можно ощутить представленную часть перегородки.

У детей перегородка носа полностью сформирована в 10 лет. На основании доказанных фактов всего лишь 5% людей могут иметь абсолютно ровный нос. У многих же она характеризуется различными искривлениями. Отклонение наблюдается от срединной линии вправо или влево, но могут быть и другие варианты. Например, может образоваться искривление на небольшом участке перегородки в виде гребня или шипа.

Причины

Искривления перегородки носа классифицируются на физиологические, компенсаторные, травматические с учетом причин, способствовавших ее возникновению.

Физиологические искривления наблюдаются в процессе роста и развития организма, их возникновению способствует тот фактор, что перегородка включает в себя различные в структурном отношении ткани, у которых наблюдается неравномерный рост. Для данного случая достаточно характерным является искривления по всей ее поверхности, а также образования шипов или гребней.

Искривления травматического характера служат результатом механических травм и могут быть самыми различными. Очень часто травматические искривления образуются в комбинации с переломами костей носа.

Важно

Травматические искривления в детском возрасте появляются уже при рождении, ведь в процессе родов у ребенка может образоваться вывих хряща перегородки. В период развития и роста костей лицевого черепа даже маленькая травма способствует дальнейшему неправильному ее росту, поэтому и возникает необходимость применения хирургического вмешательства.

Компенсаторные искривления представляют собой нарушение анатомии нескольких образований носовой полости. Это объясняется тем, что на боковых стенках полости имеются образования – носовые раковины – которые, в процессе своего развития и роста приобретают самую различную форму. В большинстве случаев можно встретить гипертрофия (увеличение) раковин.

Симптомы

Точный диагноз может быть поставлен только ЛОР-врачом, ведь для этого необходимо провести осмотр с использованием специального медицинского инструментария. Но существует ряд признаков, которые смогут понять пациенту о наличие данного заболевания и своевременно обратиться к оториноларингологии. Представленная патология характеризуется следующими симптомами:

Трудно дышать через нос.
Из-за нарушенного носового дыхания возникает храп.
Сухость в полости носа.
Воспалительные болезни придаточных пазух, носящие хронический характер- этмоидиты, гаймориты, фронтиты.
Заболевания аллергического типа.
Изменения формы.
Терапевтические методы устранения искривления

На сегодняшний день являются недопустимыми такие методы, как гальванокаустика, конхотомия, криодеструкция нижних носовых раковин, так как при этом наблюдается потеря большой площади слизистой, нарушается транспортная, выделительная, всасывательная функция носа, а это способствует возникновению атрофического ринита. Поэтому для изменения гипертрофированных нижних носовых раковин сегодня используют щадящие методы, среди которых большой популярностью пользуется лазерная септопластика.

Как проходит операция?

Исправление перегородки — операция серьезная, в отличие от эпиляции или удаления родинки. Поэтому перед операцией пациент должен сдать все необходимые анализы и обследования. Перед лазерной септопластикой носовой перегородки, помимо приема у отоларинголога, необходимо предоставить:

результаты электрокардиограммы;
результаты анализа крови на свертываемость;
результаты общего клинического анализа крови и мочи;
флюорография;
результаты анализа крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
результаты биохимического анализа крови.

Лазерная септопластика осуществляется амбулаторно под местной анестезией. Время проведение операции составляет 20-30 минут. Лазерный луч оказывает антисептическую функцию, а также коагулирует поврежденные стенки и края ран.

Такая операция проходит практически бескровно и дает возможность реабилитироваться без послеоперационных отеков и кровотечений. Лазерная коррекция носовой перегородки не предполагает наложения швов. Очень часто после операции не ставят даже тампоны.

Реабилитация и восстановление

Послеоперационный период после лазерной септопластики также проходит практически безболезненно и очень гладко. В первые сутки в носу у пациента расположены специальные тугие тампоны. Их устанавливают для того, чтобы уменьшить послеоперационный риск кровотечения и привести в норму правильное положение носовых хрящей.

Обзор цен в клиниках Москвы

Более подробно следует рассмотреть самые популярные клиники Москвы, а также стоимость лазерного лечения искривления перегородки:

Арт Пластик – 75000 руб.;
GRUDKO – 150000 руб.;
Гарант Клиник – 105900 руб.;
Добромед – 100000 руб.;
Царская клиника – 130000 руб.;
Дельта Клиник – 60000 руб.;
Ниармеди – 110000 руб.

Лазерное лечение искривления считается самым эффективным и безопасным, в отличие от традиционных методов лечения этой проблемы. Поэтому, если вы заподозрили у себя эту проблему, сразу обращайтесь к врачу и улучшайте состояние своего здоровья при помощи лазерного лечения.

Виды исправления носовой перегородки лазером и без операции:Фото

Дышать носом считается естественным механизмом, который заложен в человеке самой природой.

Воздух, попадаемый из окружающей среды в носовую полость, увлажняется, очищается от различных вредных веществ и достигает температуры тела.

Полость носа разделяется на одинаковые доли перегородкой. По сути это костно-хрящевая пластина.

Вдыхая, человек пропускает около 0,5 литров воздуха за раз.

Носовая перегородка. Норма и паталогия

Функции перегородки в носу

Именно эта перегородка одинаково распределяет потоки кислорода на каждую половину носа, при равномерном движении которых, дыхательная система работает без сбоев.

Но, бывают случаи, когда органам человека не хватает кислорода. Приходится дышать не только носом, но и ртом. Последствия такого нарушения могут быть различными — от попадания в организм болезнетворных вирусов до более серьезных заболеваний.

Нарушение дыхания говорит о том, что основной причиной часто является искривление перегородки носа.

Если перегородка искривилась

Прямым хрящ в носу может быть только у новорожденного малыша. Со временем у взрослого человека появляются различные дефекты.

У некоторых с этим не возникает никаких неудобств.
А у большинства с искривлением перегородки носа происходит нарушение дыхания, поэтому ее необходимо исправлять.

Прежде чем приступать к решению проблемы, стоит разобраться в том, что послужило причиной деформации перегородки носа. И насколько сильны ее изменения.

Причины искривления

Причины можно распределить на три основные группы:

Травмы. К ним относятся различные переломы, ушибы не только самого органа обоняния, но и головы.

Физиология. Искривление перегородки с рождения или генетическое.

Компенсаторы. Это случаи, когда перегородка изменяется из-за воздействия различных факторов. Новообразования, полипы, не проходящая отечность пазух носа.

Самой распространенной причиной кривой перегородки все таки является травма в физическом плане. Простое падение в дальнейшем приводит к изменению хряща.

Перегородка может начать деформироваться у 7-8 летних детей, когда прорезаются коренные зубы и формируется челюсть.

Искривленная перегородка носа зачастую невидна окружающим, но она может спровоцировать серьезные заболевания в дальнейшем.

Операция, направленная на изменение хрящевой пластины показана не всем. Следует пройти полное обследование, прежде чем соглашаться на проведение пластической операции.

Симптомы, указывающие на дефект

Проверить, деформирована ли перегородка носа можно самостоятельно, в домашних условиях.

Вот несколько способов:

Недостаточное обоняние или его отсутствие. Из-за дефекта, к рецепторам носа не добирается воздух, поэтому восприятие запахов пропадает.

Заметить как происходит дыхание, и как человек разговаривает. При искривлении, он сильно храпит, меняется его тембр голоса, замечается гнусоватость.

Закрыть по очереди одну и другую ноздрю. При залипании одной из сторон, возможно искривление. При этом может не быть дискомфорта, но изменения хряща уже присутствуют.

Отсутствие дыхания с одной стороны носа. Хронические синуситы, тонзиллиты, риниты. Постоянный насморк — одна из причин искривления хрящевой перегородки.

При травме лица, к примеру в аварии, при сильном ушибе и последующих болевых ощущениях в носу, нужно незамедлительно обращаться к хирургу. Чтобы в дальнейшем не получить более серьезных последствий.

Сложно исправить травмированную перегородку, в случае, когда перебитые кости уже срослись. Единственным выходом в этом случае будет обычная ринопластика.

Виды искривления носа

Различают такие виды, как:

С — образные деформации, которые характеризуются отклонением перегородки от средней линии. Бывают как в передней, так и в задней частях.

Гребни. Разрастания кости перегородки.

Шипы. Похожи на гребни, также происходит разрастание костей.

Комбинированные. Присутствие нескольких видов нарушения сразу.

Исправление перегородки

Когда требуется исправлять перегородку

Главная проблема, возникающая при деформации носовой перегородки — это закрытие носового хода с одной, либо с обеих сторон.

В результате чего воздух плохо циркулирует, слизистая начинает сохнуть. А в последствии происходит отмирание клеток эпителия.

Стадий по которым можно было бы определить степень тяжести искривления перегородки не существует.

Стоит ли исправлять перегородку? Это решается по клиническим проявлениям.

Совет

Имеют место случаи, когда даже не значительное искривление затрудняло дыхание. А бывает наоборот сильная деформация никак не влияет на самочувствие человека.

Показания, при которых перегородку носа необходимо исправлять, следующие:

Затруднено или совсем отсутствует дыхание.

Непроходящие синуситы.

Хронические острые отиты.

Самым ответственным в деле исправления кривой перегородки, является убеждение в том, что именно она приводит к вышеперечисленным симптомам. Поэтому часто после лечения, которое не приводит ни к каким результатам, пациент направляется к хирургу, для устранения дефекта перегородки.

Как проводится обследование носа

Нос по своему строению является сложным органом, так как связан с внутренними органами. И в тоже время — это достаточно хрупкая часть человеческого тела. Поэтому не секрет, что нос достаточно уязвим.

Если существует подозрение на деформирование носовой перегородки, доктора назначают эндоскопию.

Это процесс введения в полость носа трубки из оптоволокна. Процедура болезненна, поэтому дополнительно проводится анестезия.

Физикальное обследование имеет следующие этапы:

Доктор расширяет ноздри при помощи специального зеркала, которое заводится под небо. За счет этого видно хрящевую перегородку, евстахиеву трубу, часть носоглотки.

На сколько заложен нос, определяет лор — врач при помощи шпателя. Язык прижимается и оцениваются запотевшие участки.

Методы коррекции

Исправить искривленную перегородку носа при помощи медикаментов невозможно.

Способ устранить патологию только один — оперативное вмешательство. Хирургия в нынешнее время шагнула далеко вперед. На смену классическим операциям пришли новейшие методики, которые стали популярны.

Пациентам, желающим устранить деформацию носа предлагаются следующие типы оперативного вмешательства:

Эндоскопическая септопластика. Манипуляции проводятся с высокой точностью, потому что в операции задействованы миниатюрные видеокамеры.

Ультразвуковая кристотомия. Применяется при сильном искривлении. Выравнивание проходит при помощи ультразвукового ножа. Сосуды моментально спаиваются, что исключает кровотечение.

Исправление лазером. Не подойдет для случаев сильного искривления или после травмирования. Однако это один из лучших методов, который применяется при челюстно-лицевых операциях. Восстановление после операции по исправлению носовой перегородки лазером быстрое.

Реимплантация. Хрящевую ткань транспортируют, за счет чего перегородка исправляется.

Субмукозная резекция. Радикальный метод. Часть костно-хрящевой ткани убирается, и моделируется другая пластина, за счет надкостницы. Этот метод существует достаточно давно, но используется редко. Причина — серьезные последствия после хирургического вмешательства, долгое восстановление.

Частные клиники могут проводить хирургические операции совмещая несколько типов сразу. Чтобы достигнуть результата не только по исправлению искривленной перегородки, но и произвести пластику всего носа, исправляя тем самым все имеющиеся недостатки.

Подслизистая резекция

Одним из основных видов операции, корректирующей перегородку носа является подслизистая резекция. Это самый старый из методов, который начали применять пару веков назад.

Суть заключается в том, что через дугообразный разрез на слизистой, удаляют часть хряща. Этот хрящ отделяют от надхрящницы и слизистой. Остается верхняя часть в 1-1,5 см.

При помощи долота и молотка удаляется кость перегородки. Оставшиеся надкостницу, надхрящницу и слизистые оболочки соединяются и защепляются тампонами. Швы при такой операции не накладывают.

У данного вида вмешательства есть ряд недостатков:

Травматичность процедуры и долгий период восстановления.

Из-за того, что твердая часть носа удаляется, возможно западение носовой спинки и перфорация.

Из-за рубцевания ткани в носу ощущается сухость, и образуются корочки.

Перегородка приобретает подвижность, смещается, что может привести к проблемам с дыханием.

Один положительный момент есть в данной операции. Для ее проведения не требуется оборудование, которое стоит огромных денег. Поэтому ее могут провести бесплатно, в бюджетном учреждении.

Операция щадящей эндоскопической септопластики

Достаточно современный вид операции проводимый на перегородке носа.

Эндоскопом исследуется вся полость носа и выявляются дефектные участки. Через маленькие разрезы в слизистой удаляются только те участки, которые искривлены.

Инструменты в ходе операции используются микрохирургические. Все проводимые манипуляции врач смотрит на большом мониторе.

Этот вид операции имеет меньшую травматичность, по сравнению с резекцией. Такие осложнения как седловитость и перфорация носовой перегородки исключаются.

Реабилитация проходит в кратчайшие сроки. Однако использование такого метода невозможно при сильных искривлениях.

Вообще в хирургии эти два метода операции разделяют условно. Практика показывает, что чистая подслизистая резекция не проводится.

А эндоскопическая септопластика также сочетается с резекцией. Поэтому существенных отличий как таковых нет. И сейчас два термина заменяют одним — септопластикой.

Существует усовершенствованная операция, при которой участки хряща моделируются, а не удаляются. Операция носит название резекция — реимплантация.

Осложнения

Как после любой другой операции, септопластика может быть чревата следующими осложнениями:

Кровотечения из носа.

Абсцесс, нагноение.

Гематомы.

Перфорирование перегородки.

Синуситы.

Спайки или сращение носа.

Западение носовой спинки.

Противопоказания

Операции не проводят пациентам, которые не достигли возраста 18 лет.

Это объясняется тем, что нос в этот период еще формируется. И бывают случаи, что кривизна перегородки носа проходит сама.

Существует ряд абсолютных противопоказаний:

Инфекции в острой стадии.

Хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, онкология, сердечная недостаточность, цирроз печени).

Психические отклонения.

Плохая свертываемость крови.

Есть ряд относительных противопоказаний:

Детский возраст.

Старческий возраст.

Менструации у женщин.

Острая стадия синуситов, фарингитов, тонзиллитов. Операцию выполняют спустя две недели после полученного лечения.

Показания к проведению операции

Многие лор-врачи уверенны, что если искривленная перегородка носа не влияет на самочувствие пациента, то проводить операцию не стоит.

Случаи, при которых выравнивать перегородку необходимо:

Ущемление тройничного нерва. Симптомами является одышка и мигрень.

Утомляемость, особенно у детей.

Хронические риниты и синуситы.

Храп во время сна.

Кислородное голодание.

Частые кровотечения.

Предоперационное обследование

Если один из показаний к операционному вмешательству существует, необходимо незамедлительно обратиться к хирургу.

После консультации он направит пациента сдавать ряд анализов:

Анализ крови, биохимический, общий, на свертываемость.

Слизь из носа, на патогенность микрофлоры.

Рентген и томографию.

Определение группы крови и резус-фактор.

Электрокардиограмма.

Обследование стоматолога.

Это обследование необходимо пройти полностью, чтобы во время операции или в восстановительный период не возникли какие-либо непредвиденные ситуации.

Важно запомнить, если человек обращается не в государственное учреждение, а в частную клинику, список обследования должен быть таким же.

Если в частной клинике предлагают провести операцию без сдачи анализов, стоит задуматься о квалификации данной организации и самих врачей.

Подготовка к операции

Непосредственно перед операцией, пациент должен соблюдать определенные правила:

Примерно, за пару недель прекратить курение. Если это невозможно, хотя бы снизить количество сигарет, употребляемых за сутки.

Исключить алкогольные напитки.

Не употреблять препараты, которые усиливают кровотечение.

Предохранить себя от попадания в организм вирусов и бактерий.

Послеоперационный уход

Операции направленные на исправление перегородки носа, достаточно сложны. И это не зависит от типа проводимой операции. Пациент должен строго следовать всем рекомендациям, которые озвучит хирург после операции.

Вот несколько из них:

Обрабатывать нос антисептиком.

Увлажнять специальными гелями полость носа.

Пить антибиотики, чтобы исключить попадание инфекции.

Удалять корочки с осторожностью, не сморкаясь.

Употреблять больше жидкости.

Убрать физические нагрузки и занятия спортом.

Посещать все физиопроцедуры, если таковые показаны.

Контролировать общее состояние организма.

Не спать уткнувшись лицом в подушку.

Не трогать нос руками.

Соблюдая все данные условия, период восстановления будет быстрым, а осложнений не возникнет. Страшного в проведении операции по устранению кривизны носовой перегородки нет.

Главное — тщательно подойти к выбору медицинского учреждения и выбрать опытного врача. Он подберет метод, который подходит именно для данной проблемы и качественно ее исправит.

Результат остается на всю жизнь, кроме случаев повторного травмирования.