Фурункул носа: лечение. причины появления. как вылечить воспаление?
Фурункул носа
Фурункул носа – это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы и прилегающих тканей носовой полости. Ведущие симптомы – постепенное образование пустулы с гнойно-некротическим содержимым, которая вскрывается спустя 3-5 дней, региональная боль, отечность, гиперемия, интоксикационный синдром.
Диагностика заключается в сборе анамнеза и жалоб пациента, физикальном обследовании, передней риноскопии, лабораторных анализах, редко – лучевых методах исследования. Лечение предусматривает использование антибактериальных и симптоматических средств, при необходимости – хирургическое вмешательство.
Фурункул носа – одних из самых распространенных вариантов гнойно-воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек. В общей сложности составляет до 45% от всех пиодермий. Является причиной от 4 до 21% числа госпитализаций в отоларингологический стационар на протяжении года.
Фурункулы носовой области встречаются среди всех возрастных групп, но более всего данной патологии подвержены лица в возрасте 15-45 лет. У мужчин заболевание диагностируется в 1,5-1,7 раз чаще, чем у женщин. В зависимости от клинического течения утрата трудоспособности происходит на срок от 1 до 3 недель.
Обратите внимание
Частота развития осложнений определяется наличием сопутствующих нарушений и колеблется в пределах 0,5-25%.
Ведущее значение в развитии заболевания имеет локальное снижение резистентности слизистых оболочек и кожных покровов. В роли возбудителя обычно выступают патогенные стафилококки и стрептококки – St. aureus, St. epidermidis, St.
saprophyticus, b-гемолитический стрептококк группы А. Выделяют заболевания и состояния, повышающие риск развития фурункула:
- Травматические повреждения. Ссадины, порезы, царапины и другие нарушения целостности тканей создают входные ворота для инфекции. Сюда же относятся перенесенные хирургические вмешательства – ринопластика, установка различных имплантатов.
- Сопутствующие гнойные патологии. Наличие гнойничковых заболеваний кожных покровов (пиодермии) или вестибулярной части носовой полости (фолликулит, сикоз). Распространение инфекции также может происходить из других хронических очагов – кариозных зубов, воспаленных небных миндалин и околоносовых пазух.
- Снижение иммунитета. Способствовать возникновению фурункула носа может общее переохлаждение, хроническое переутомление, авитаминоз, наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и онкологических заболеваний, недавно пройденные курсы химиотерапии, длительный прием системных кортикостероидов.
- Нарушение санитарно-гигиенических норм. Включает слишком редкое проведение гигиенических процедур в быту, приводящее к засаленности кожи и персистенции патогенных микроорганизмов. В условиях производства развитию патологии способствует вдыхание запыленного воздуха, постоянный контакт с горюче-смазочными материалами.
Механизм образования фурункула носа определяется патогенностью и вирулентностью возбудителя в сочетании наличием способствующих факторов. Внешние повреждения носовых ходов или кожи наружного носа становятся местом проникновения инфекционных агентов внутрь тканей.
При эндогенных нарушениях снижаются бактерицидные свойства пота и кожного сала, ухудшается местная и общая резистентность организма. По отдельности или в совокупности эти изменения приводят к образованию пустулы в устье волосяного фолликула, содержащей большое количество нейтрофилов, нитей фибрина и патогенной микрофлоры.
Дальнейшее развитие фурункула обусловлено распространением инфекционного агента по корню волоса вглубь фолликула. Этот процесс сопровождается местным воспалением, образованием инфильтрата и некрозом – происходит формирование некротического стержня. Окружающие ткани подвергаются расплавлению и трансформируются в гнойные массы.
Имеющийся экссудат начинает скапливаться под слоем эпидермиса, окружающего устье фолликула, после чего прорывается наружу вместе с погибшим волосом и некротическим стержнем. Сформировавшийся дефект постепенно заполняется грануляционной тканью, на месте которой формируется соединительнотканный рубец.
Типичная локализация патологического процесса – крылья и кончик наружного носа, вестибулярная часть носовой полости, передняя треть носовой перегородки. Развитие заболевания происходит в две последовательные стадии – инфильтрации и абсцедирования.
Первый этап характеризуется постепенным (в течение 24-48 часов) формированием остиофолликулита – воспалительных изменений в верхних отделах фолликула. Клинически сопровождается образованием небольшого конусовидного уплотнения, местной болезненностью, чувством распирания, отечностью, покраснением.
В центре пустулы определяется темная точка – участок некротизированных тканей. Болевой синдром усиливается при жевании, разговоре, улыбке, прикосновениях. Параллельно возникает интоксикационный синдром – ноющая головная боль, общая слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39,0° C.
Важно
Стадия абсцедирования наступает на 3-7 сутки от начала заболевания. Ее основные признаки – размягчение в центральной части образования и общее уменьшение плотности тканей в области поражения. На верхушке формируется своеобразная желто-белая покрышка – стержень фурункула.
Последний быстро прорывается, из сформировавшегося дефекта выделяется небольшое количество экссудата. Одновременно исчезают болевые ощущения, нормализуется температура тела. Полость фурункула опорожняется, заполняется грануляционными тканями и заживает, оставляя после себя белесоватый, несколько втянутый по сравнению с окружающими тканями рубец.
Развитие осложнений обусловлено контактным и гематогенным распространением инфекции, тромбозом венул в образовавшемся инфильтрате вокруг волосяной сумки. Сформировавшийся тромб, бактерии и их токсины могут распространяться по венозным путям через глазничную, угловую, переднюю лицевую вену в орбиту и венозные пазухи.
Это становится причиной флегмоны орбиты, тромбофлебита пещеристого синуса и других интракраниальных осложнений – менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга. Реже наблюдается генерализации инфекции – сепсис. Из местных осложнений чаще всего встречаются гаймориты, фронтиты и абсцессы носовой перегородки.
Диагностика заболевания не представляет трудностей.
Для постановки диагноза отоларингологу зачастую достаточно осмотра участка поражения и анамнестических сведений. Полная схема обследования больного включает следующие методики:
- Опрос. При сборе анамнеза врачом устанавливаются возможные причины заболевания, наличие сопутствующих патологий, факторов, нарушающих местные и общие иммунные механизмы защиты организма. Особое внимание придается последовательности развития симптомов.
- Физикальный осмотр. В зависимости от локализации фурункула проводится осмотр наружного носа или передняя риноскопия. При использовании этих методик визуально отмечаются характерные для определенной стадии отечно-инфильтративные изменения. При пальпации и напряжении мимической мускулатуры наблюдается усиление болевых ощущений.
- Лабораторные тесты. Общий анализ крови отображает наличие воспалительного процесса в организме – повышение уровня нейтрофильных лейкоцитов, увеличение СОЭ. Также берется мазок из верхушки пустулы с последующим определением патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.
- Рентгенография лицевого скелета. Показана при невозможности точно установить этиологию заболевания, при подозрении на распространение инфекции в придаточные пазухи носа или развитие других осложнений. При низкой диагностической ценности рентгенограммы, формировании менингеальных или очаговых симптомов необходимо проведение КТ лицевого скелета и МРТ головного мозга.
Лечение проводится в условиях отоларингологического стационара. При своевременном обращении больного терапевтическая программа состоит из консервативных мероприятий. Оперативное вмешательство осуществляется при формировании на месте пораженного фолликула абсцесса с риском возникновения других осложнений.
- Антибактериальная терапия. Вначале используются антибиотики широкого спектра действия, преимущественно аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны. После получения результатов микробиологического исследования назначаются препараты, к которым высеянная микрофлора проявила наибольшую чувствительность.
- Хирургическое лечение. Заключается во вскрытии фурункула носа под инфильтрационной анестезией, реже – под наркозом. После эвакуации экссудата и обработки антисептиками устанавливается дренаж, накладывается повязка или проводится тампонада преддверия носовой полости.
- Симптоматическая терапия. Предусматривают обработку пораженного участка антисептическими растворами, применение антигистаминных и жаропонижающих средств, анальгетиков, витаминных комплексов. Для купирования болевого синдрома и уменьшения выраженности воспаления используется УВЧ, лампа соллюкс.
Прогноз при ранней диагностике и своевременно начатом лечении благоприятный. При развитии внутричерепных осложнений, наличии тяжелых, декомпенсированных сопутствующих патологий исход заболевания напрямую зависит от общего состояния больного и эффективности проводимых терапевтических мероприятий. К общим профилактическим мерам относится предотвращение травм носовой области, соблюдение санитарно-гигиенических норм на производстве и в быту, ранняя диагностика и лечение сопутствующих гнойных заболеваний, санация имеющихся очагов инфекции, коррекция иммунодефицита и эндокринных патологий.
Почему появляется и как вылечить фурункул (чирей) в носу?
Фурункулез представляет собой воспалительно-гнойное поражение поверхностного слоя кожи, при котором патологический процесс происходит в фолликуле волоса.
Гнойники могут располагаться на различных участках человеческого тела, на которых есть волосы, и очень часто образуются в носовых проходах.
Фурункул в носу создает массу дискомфортных ощущений и провоцирует опасные для жизни осложнения. Вот почему так важно заметить его вовремя и правильно лечить.
Почему фурункул любит нос
Гнойное воспаление зачастую образуется только в передней части (преддверии) носовых ходов. Фурункул выбирает преддверие носа потому, что там есть волоски с фолликулами. Гнойничок может вскочить внутри носа или же прямо на кончике, а также часто поражает его крылья.
Нос у человека не закрыт одеждой, а значит, регулярно подвергается влиянию негативных внешних факторов. Да и сам человек нередко создает эти факторы, ковыряясь в нем грязными руками, выдавливая на носу прыщи и черные точки, травмируя его. Именно в носу находятся основные возбудители фурункулеза – стафилококки, поэтому фурункул преддверия носа считается очень частым явлением.
Как выглядит
Заметить чиряк в носу можно по специфическим признакам:
- постоянная ноющая боль в носовом проходе;
- усиление боли и дискомфорт при надавливании (к примеру, когда человек чешет нос);
- отечность и покраснение;
- субфебрильная температура (37-38°C);
- слабость, ломота в теле;
- головная мигренеподобная боль.
Понять, что вскочил подкожный фурункул, можно по внешним его признакам: на коже формируется красный воспаленный бугорок (чирь) с белой сердцевиной, налитый и очень яркий.
В тяжелом варианте течения болезни у человека наблюдаются дополнительные симптомы:
- увеличение региональных (рядом расположенных) лимфоузлов;
- утолщение венозной сетки;
- сильное увеличение температуры (более 39°C);
- отечность век, как во время аллергии;
- нарушение зрения.
Причины появления
Главными возбудителями фурункулеза служат бактерии: стафилококки и стрептококки. Они же провоцируют простуды, ангины, гаймориты и хронические тонзиллиты. Бактериальная флора присутствует на кожном покрове и в организме у каждого, но для фурункула необходимы дополнительные «благоприятные» факторы:
- травмы в области носа;
- снижение защитных свойств иммунитета;
- ожирение, проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), неправильный рацион.
Фурункул преддверия носа образуется так: болезнетворные бактерии заносятся в поры чаще всего грязными руками. Затем они попадают в протоки сальных желез, которых на носу много, а после этого добираются к фолликулу и провоцируют воспаление волосяной луковицы. Там микробы оседают и начинают активно размножаться, из-за чего и растет фурункул. В группу риска входят лица с такими патологиями:
- диабет;
- витаминный дефицит;
- хронические гайморит, тонзиллит;
- гормональный дисбаланс (например, после беременности, во время менопаузы, в переходном возрасте или после использования гормональных контрацептивов);
- гельминтозы.
Стадии фурункулеза
Развитие фурункулеза происходит не моментально. Фурункул носа в процессе роста и созревания проходит несколько стадий:
Если не было никаких лечебных процедур, после третьей стадии может произойти рецидив заболевания. Фурункул образуется снова, иногда даже не один. У некоторых людей в ходе рецидива наблюдаются карбункулы (множественные поражения группы волосяных мешочков).
В хронической форме фурункулеза рецидивы происходят регулярно, а также ухудшается общее самочувствие: человек ощущает слабость, усталость, снижение работоспособности. Такие симптомы преследуют постоянно.
В чем опасность
Учитывая все вышесказанное, можно подумать, что во внутреннем фурункулезе носа нет ничего особо страшного, так как чирей в итоге исчезает. Но на самом деле эта патология без лечения может давать серьезные осложнения.
В носогубной области активно циркулирует кровоснабжение, поэтому любые гнойные инфекции носа могут быстро распространиться по организму с кровотоком. Самым страшным в данной ситуации является инфицирование полости черепа и мозга. Такие осложнения вызывают тромбоз глубоких вен и менингоэнцефалит, которые нередко являются причиной летальных исходов.
Без своевременного лечения может начаться сепсис. Это обширное поражение организма бактериями и продуктами их жизнедеятельности (токсинами), чреватое сердечной недостаточностью и другими серьезными заболеваниями внутренних органов, а также смертельным исходом. Чтобы предупредить осложнения, нужно сразу же идти в больницу при обнаружении фурункула в носу и правильно его лечить.
К какому врачу обращаться
С фурункулом в области носа идут к дерматологу, а если такого специалиста в клинике нет, тогда к инфекционисту, ЛОР-врачу или терапевту. Ребенка можно отвести сначала к педиатру, а он уже направит к другим врачам при необходимости. Диагностика заболевания проводится таким образом:
- Врач внимательно осматривает фурункул под носом, выслушивает жалобы пациента, изучает историю болезней.
- Затем направляет на мазок гнойного содержимого для определения бактерии-возбудителя.
- Дополнительно нужно сдать анализ крови (общий и биохимию) для диагностики сепсиса.
Кроме того, доктор может направить на анализы для исключения диабета и инфицирования глистами, а также на проверку гормонального баланса. Фурункул диагностируется легко.
Фурункул в носу: как лечить
Лечение фурункула на носу подбирается с учетом причины патологии и может состоять из таких мероприятий:
- общая (системная) терапия;
- местное лечение мазями и антисептиками;
- хирургическое вскрытие чиряка (если самостоятельно он не вскрывается).
Какой именно тип терапии выберет врач (общую или местную, а может, хирургическую), определяется индивидуально. В большинстве случаев вскрывать гнойник не приходится, для выздоровления хватает аптечных лекарств с антибактериальным и антивоспалительным эффектом. В домашних условиях дополнительно можно использовать народные средства.
Аптечные лекарства
Среди аптечных медикаментов для лечения гнойных воспалений зачастую используются антибиотики широкого спектра действия:
- пенициллины (Амоксициллин);
- цефалоспорины (Цефазолин или Цефотаксим);
- Тетрациклин (в виде таблеток или кремов для местного нанесения);
- Левомицетин (лекарственное средство только для применения наружно).
Лечение фурункулов в носу антибактериальными таблетками назначается в том случае, если болезнь протекает тяжело с такими осложнениями, как высокая температура, сепсис, воспаление лимфоузлов.
Чем лечить болезнь, скажет врач, так как подбираются таблетки индивидуально после анализа на бакпосев, в ходе которого определяется не только тип возбудителя инфекции, но и его чувствительность к вышеперечисленным медикаментам.
Дополнительно нужно обрабатывать гнойник растворами антисептиков: мирамистином, фурацилином, хлоргексидином. Такая обработка предотвратит разнесение бактерий вместе с содержимым гнойника при его вскрытии.
Помощь хирурга
Если чирей не вскрывается самостоятельно или он не один, тогда необходимо хирургическое вмешательство. Врач вскроет гнойное воспаление на носу, чем ускорит процесс заживления. Удаление фурункула хирургическим путем в больничных условиях проводят так:
- хирург обезболивает место на носу, где расположился гнойник (для этого применяют местный наркоз);
- затем чирей вскрывается острым скальпелем;
- гнойное содержимое выкачивается, полость промывается антисептиками;
- устанавливается дренаж для оттока гноя (чтобы проще было убрать гной в дальнейшем);
- накладывается бактерицидная повязка.
Хирургическое лечение фурункулеза сейчас абсолютно безболезненное и безопасное. Даже детям делают эту процедуру, и они ее легко переносят. Если врач назначил вскрытие гнойника, отказываться не стоит, иначе могут пойти осложнения.
Лечение в домашних условиях
Дома чирьи в области носа можно после консультации с врачом попробовать лечить доступными народными средствами:
Можно ли вылечить фурункул в носу одними только народными лекарствами? Можно, если начать терапию сразу же при первых симптомах. На запущенной стадии, когда внутри воспаления уже есть гной и некроз, лечение лучше проводить антибиотиками, назначенными врачом.
Другие методы
В качестве дополнительной терапии фурункулов рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры:
- УФ-терапию (ультрафиолет разрушает бактерии в пораженном участке носа и ускоряет процесс заживления ранки);
- лазеротерапию (лазер укрепляет местный иммунитет и снимает воспаление).
Кроме того, можно попробовать санаторно-курортное оздоровление для общего укрепления организма.
Следует пить витаминные аптечные комплексы и подкорректировать рацион.
Из диеты исключаются все вредные продукты (жирное, жареное, консервы, копчености, сахар, хлеб) и алкоголь.
Особенности терапии в детском возрасте
Для лечения детей лучше использовать медикаменты, предназначенные для местного применения, особенно если речь идет об антибиотиках.
Дело в том, что антибиотики в таблетках негативно влияют на желудок и кишечник, а также провоцируют побочные эффекты.
Такие же препараты, но в виде мазей и кремов, не действуют системно на организм, а значит, негативных эффектов у них практически нет. Для детей подойдут следующие антибактериальные мази:
- Гентамицин;
- Тетрациклин;
- Левомеколь;
- Синтомицин;
- Димексид.
Если антибиотики ребенку противопоказаны, тогда вместо них можно использовать антивоспалительные мази либо растворы: мазь Вишневского, фузидовую кислоту, Мупироцин, борный спирт, йодный раствор и раствор соли 1%.
Что необходимо знать о самостоятельном лечении фурункулов
Фурункул преддверия носа может оставить после себя заметный шрам, так как кожа здесь тонкая, да и рана после такого воспаления остается большая.
Чтобы предотвратить шрам или рубец, следует после основного лечения обрабатывать пораженную область ранозаживляющими медикаментами: Солкосерилом или Актовегином.
Совет
Для ускорения регенерации кожного покрова можно использовать мази Бепантен либо Дексапантенол.
Самостоятельное лечение фурункулов не всегда заканчивается успешно. Иногда после него приходится идти в больницу уже с серьезными осложнениями. Поэтому лучше не пробовать самолечение, особенно если нет опыта и не известна точная причина фурункулеза.
Профилактические меры
Предупредить фурункулез помогут следующие профилактические мероприятия:
- соблюдение базовых правил личной гигиены;
- отучение от вредных привычек (например, от ковыряния в носу и выдавливания прыщей);
- своевременное лечение болезней полости носа и горла;
- укрепление иммунитета;
- правильное питание и активный образ жизни.
Если есть хронические различные заболевания, способные провоцировать фурункулез, тогда нужно следить за их течением и вовремя лечить обострения. Своевременная, правильная терапия хронических болезней и повышение защитных сил организма сводят к минимуму вероятность образования гнойно-некротического очага в кожном покрове.
Фурункул в носу: как и чем лечить в домашних условиях
Фурункул в носу – это остро протекающее воспаление волосяной луковицы, сальной железы, а также прилегающих тканей. Этот процесс имеет гнойно-некротический характер и может протекать очень тяжело.
Наиболее часто гнойник появляется в нижней части носового прохода или вообще под носом, что считается очень опасным состоянием. Фурункулы могут появляться как у взрослых, так и деток.
Особенно восприимчивы к ним люди с сопутствующими патологиями, которые предрасполагают к образованию гнойничков на разных частях тела.
Причины
Фурункулы в носу появляются из-за попадания в волосяную луковицу стафилококковой или же стрептококковой инфекции. Эти патогенные бактерии имеют большой уровень вирулентности. Попадая в сальные железы и волосяные луковицы, они провоцируют сильный воспалительный процесс.
Гнойнички редко появляются у абсолютно здоровых людей. Предрасполагающими к этому заболеванию факторами являются:
- Понижение иммунитета вследствие разных инфекционных болезней.
- Восприимчивость кожи к стафилококку.
- Забитые поры кожи, которые нарушают секреторную функцию.
- Мелкие царапины и расчёсы.
- Загрязнение кожи лица пылью или грязью.
- Нарушенный обмен веществ.
- Гормональные расстройства.
- Сахарный диабет.
Если на лице часто появляются фурункулы, то нужно исключить сахарный диабет. Именно этот симптом часто говорит о развитии разных аутоиммунных нарушений.
При фурункулёзе врач обязательно направляет больного для сдачи анализов на сахар.
Как развивается патология
Нарыв в носу сопровождается сильнейшей болью в очаге воспаления. Болевые ощущения появляются одновременно с появлением красного, конусообразного новообразования, которое имеет довольно чёткие края. Спустя всего несколько дней сверху этого конуса начиная появляться гнойничок. Верхушка созревшего фурункула имеет беловато-жёлтый оттенок.
Если прикладывать к месту воспаления антибактериальную мазь, то чирей в носу созреет всего за двое суток. Фурункул имеет две стадии развития:
Во время образования фурункула на носу, кожные покровы становятся красными и очень отёчными, всё это сопровождается сильной болью. По мере развития болезни воспаление и отёк могут переходить ниже и затрагивать носогубный треугольник.
В некоторых случаях несколько фурункулов в носу сливаются в один большой. Это приводит к развитию карбункула, что является очень опасным состоянием.
Симптоматика
Болезнь всегда начинается с появления ограниченно покрасневшего участка кожи и болезненного отёка, имеющего нечёткие границы. Именно на этом месте в дальнейшем развивается инфильтрат.
Чаще всего фурункул образуется на входе в нос, так как именно в этом месте расположено больше всего волосяных луковичек. Намного реже патологический процесс развивается на крыльях носа, внутри носовых проходов и на переносице.
Больше всего осложнений может возникнуть, если гнойничок располагается в области носогубного треугольника.
Спустя 2-3 дня в области покраснения появляется белая головка гнойника, который имеет стержень. Если воспалительный процесс сильно выраженный, то отёком может быть затронута щека и губа.
Фурункул на носу или в носу всегда сопровождается характерными симптомами:
- Кожа носа сильно болезненна. Боль может отдавать в виски, зубы и голову даже при слабом касании.
- Кожные покровы носа сильно воспалены и отёчны. Визуально нос несколько увеличивается в размере.
- Отёчность может распространиться на кожу лица.
- Температура тела чаще всего повышается до отметки 38 градусов.
- Появляется сильная слабость.
- Если заболевание запущено, то может быть нарушено носовое дыхание.
У больного фурункулёзом всегда появляются симптомы общей интоксикации организма. Сюда относится головная боль, общая слабость, головокружение и подташнивание. Чем больше запущенно заболевание, тем ярче клиническая картина. В области воспаления больной ощущает жгучую, пульсирующую боль.
На фоне фурункулёза нередко воспаляются регионарные лимфатические узлы, что приводит к лимфадениту.
Диагностика
Постановка диагноза в этом случае не вызывает сложностей у врачей. Диагностировать болезнь можно на основании осмотра больного и данных анализов. Во внимание принимают клинический анализ крови, где особое значение имеет уровень лейкоцитов и показатель СОЭ. Чем больше эти два показателя повышены относительно нормы, тем тяжелее воспалительный процесс.
Если фурункул расположен внутри носового прохода, то прибегают к риноскопии. Это обследование проводят с соблюдением всех правил антисептики, чтобы не занести вторичную инфекцию.
Есть несколько заболеваний, которые своими симптомами напоминают фурункулёз:
- Герпес – в этом случае на слизистой носа появляется небольшой участок с меленькими пузырьками, заполненными жидкостью. Это заболевание вирусной природы.
- Фолликулит – это хроническое поражение волосяных луковичек. Такая патология часто наблюдается у мужчин, в период гормональной перестройки организма.
- Грибки – в этом случае на оболочках носа появляются беловатые отложения, которые не имеют чётко очерченных границ. Такой налёт может сильно затруднять дыхание.
- Акне – к этому заболеванию приводит сильная закупорка сальных желез.
Самостоятельно правильно поставить диагноз очень трудно, так как необходимо дифференцировать заболевания. При появлении высыпаний в носу или на носу, следует обратиться к специалисту, который правильно поставит диагноз и пропишет адекватное лечение.
Чтобы выявить гнойную инфекцию на ранней стадии, необходимо сдать кровь на стерильность.
Как лечить фурункул в носу
Лечат фурункулёз всегда комплексно, с применением местных антисептических препаратов, антибиотиков, витаминов и иммуномодулирующих средств. Для лечения воспалительного процесса в области носа прописывают такие препараты:
- Антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов, пенициллинов или макролидов.
- Жаропонижающие средства.
- Обезболивающие препараты.
- Антикоагулянты. Эти препараты необходимы для предотвращения осложнений.
- Противоаллергические средства. Нужно принимать для уменьшения отёчности.
Помимо этого, консервативное лечение всегда включает физиотерапевтические процедуры. Они способствуют созреванию фурункула и предотвращают разные осложнения.
Для местного лечения допустимо использование различных лекарственных препаратов, преимущественно кремов и мазей.
Левомеколь
Самым распространённым средством от фурункулёза является мазь Левомеколь. Благодаря этому препарату можно вылечиться от гнойников за считаные дни. Мазь обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным свойством. Часто используется для лечения гнойников разной этиологии, при этом её эффективность в гнойной среде совершенно не изменяется.
Применение мази зависит от локализации воспалительного процесса. Если фурункул расположен на носу, то мазью пропитывают стерильную салфетку, которую затем накладывают на поражённый участок.
Если гнойник расположен в носу, то немного мази выдавливают в блюдце и чуть подогревают на водяной бане. В полученной жидкости смачивают ватные турунды и закладывают в носовой проход.
Обратите внимание
Менять повязки с Левомеколем следует два раза в сутки.
Левомеколь практически не имеет противопоказаний, поэтому может быть использован при фурункулёзе у маленького ребёнка.
Ихтиолка
Ихтиоловая мазь обладает мощным противомикробным действием. Её активно используют для лечения гнойных заболеваний. Такой препарат наносят тонким слоем на гнойнички и при необходимости прикрывают повязкой.
Мазь имеет довольно неприятный запах и вязкую консистенцию. Нужно следить, чтобы во время лечения препарат не попал на одежду, так как отстирать его будет весьма проблематично.
Мазь Вишневского
Лекарственный препарат с сильным антибактериальным и противовоспалительным действием. Активным веществом выступает берёзовый дёготь. Такая мазь почти не имеет противопоказаний, её можно применять для лечения взрослых и деток младшего возраста.
Мазью Вишневского нужно смазывать гнойнички несколько раз в день. Благодаря лечебному действию препарата фурункулы быстро проходят.
Тетрациклиновая мазь
Действующим веществом этой мази является сильный антибиотик тетрациклин. Воспалённую область предварительно обрабатывают антисептиком, а затем уже тонким слоем смазывают гнойнички мазью. При необходимости проблемные участки можно прикрыть стерильной салфеткой.
Все эти мази подходят для лечения фурункулёза дома. Если одна из мазей не помогает, её можно заменить другой или для большего эффекта чередовать лекарственные препараты.
Назначать лекарственные средства для лечения фурункулёза должен исключительно лечащий врач.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение эффекта не дало, то прибегают к широкому вскрытию гнойника. Эта операция необходима для устранения нагноения. При вскрытии в ранку закладывают дренаж, который способствует быстрому отхождению гноя, и накладывают антисептическую повязку. Эта манипуляция проводится под местной анестезией.
Хирургическое вмешательство всегда проводится на фоне антибактериальной терапии. Больной должен принимать антибиотики до и после хирургического вмешательства. После того как дренаж убирают, на ранку ещё около недели накладывают повязки с антисептическими мазями и растворами.
Пить антибиотики при фурункулёзе нужно не меньше 5 дней, в противном случае может возникнуть суперинфекция.
Осложнения
Вне зависимости от того, на каком участке выскочил фурункул, заниматься самолечением недопустимо. Если самостоятельно выдавить прыщ, то могут быть довольно серьёзные последствия. Частыми осложнениями фурункула носа являются:
- Лимфаденит.
- Тромбофлебит.
- Тромбоз мозга.
- Заражение крови.
- Менингит.
Наиболее опасными в плане распространения инфекции являются зоны, где расположены крупные кровеносные сосуды. К ним относится и носогубный треугольник.
Лечение фурункулёза должно проходить только под контролем врача и с чётким соблюдением всех его рекомендаций.
Народные рецепты
Лечение фурункулёза в домашних условиях возможно и при помощи рецептов народной медицины. Но применять такие методы можно только по согласованию с врачом и как дополнение к медикаментозной терапии. Самыми эффективными считаются такие рецепты:
- Область воспаления обрабатывают камфорным маслом несколько раз в день, до тех пор, пока гнойничок не прорвёт.
- Небольшую картошку очищают и трут на мелкой тёрке, в полученной кашице смачивают стерильный бинт и прикладывают к фурункулу.
- Сырую луковицу трут на тёрке и из полученной кашицы отжимают сок. Берут сок алоэ и луковый в одинаковых пропорциях и перемешивают. Смачивают в полученном составе марлевые салфеточки и накладывают на поражённую область.
- Берут 2 столовые ложки сухих цветочков календулы. Истирают их в порошок и перемешивают с детским кремом. Полученной мазью смазывают фурункул 5 раз в день.
- Рекомендовано три раза в день пить по половине стакана отвара из сбора лекарственных трав. В него включают чабрец, ромашку, тысячелистник и календулу. Деткам достаточно давать всего по столовой ложке отвара 4 раза в день.
Людям, которые страдают аллергией на пыльцу растений, проводить лечение лекарственными травами нужно с большой осторожностью.
Если, несмотря на проводимое лечение, состояние больного ухудшается и признаки интоксикации организма проявляются всё больше, необходимо обращаться к врачу. Не стоить тянуть время и ждать, пока всё пройдёт самостоятельно, так как это может привести к серьёзным осложнениям.
Фурункул носа: как и чем лечить?
Фурункул носа
Фурункул носа — острое гнойное воспаление в волосяном фолликуле и сальной железе. В центре фурункула всегда имеется гнойно-некротический стержень. Может располагаться на крыльях носа, как с наружной, так и с внутренней поверхности, на кончике или на кожной части носовой перегородки. Заболевание причиняет человеку не только мучительную физическую боль, но и вызывает моральные страдания из-за обезображенной внешности.
Источник инфекции
В большинстве случаев фурункул вызывают стафилококки: St. aureus, St. saprophyticus, реже патогенами выступают стрептококки (чаще -гемолитический стрептококк группы А). Но у большинства людей микроорганизмы спокойно обитают на коже и не вызывают болезнь.
Факторы, предрасполагающие к появлению фурункула:
Фурункул носа – как распознать болезнь
Начало болезни легко спутать с появлением обычного прыщика. Различают две стадии заболевания: инфильтративную и абсцедирующую.
Инфильтративная
В области крыла носа появляется небольшое красное уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах. Кожа вокруг отекает, становится синюшной и резко болезненной при пальпации. Отмечается боль при жевании, попытке улыбнуться.
Общее самочувствие ухудшается на 2-3 день болезни. Человек вялый, отмечает ломоту в суставах и сильную головную боль, изредка отмечается головокружение.
Спустя 2-4 дня в центре воспаления ткань становится рыхлой, и часть гноя прорывается на поверхность. Затем наружу выталкивается и сам гнойный стержень. Чистая полость заполняется грануляционной тканью. Происходит восстановление поврежденных тканей и кожного покрова.
Абсцедирующая
Отмечается резкое увеличение зоны инфильтрата, в процесс вовлекается кожа вокруг носа (над верхней губой, область щеки). Появляется флуктуация – при резком нажатии на гнойник возникает слабая волна, слегка приподнимающая пальцы. Самочувствие резко ухудшается.
Руки прочь от фурункула!
Попытки выдавить гной, неправильное лечение, позднее обращение к врачу могут закончиться появлением грозного осложнения – тромбозом кавернозного синуса.
Инфекция из воспалительного инфильтрата распространяется по венам в полость черепа и перекрывает полость кавернозного синуса.
Данное образование отвечает за распределение крови по мозгу и поддерживает физиологическое внутричерепное давление
Клиника тромбоза яркая: тошнота, внезапная рвота, мучительная головная боль, помутнение сознания и кома. Часто появляются признаки тромбоза вен глаза: выкатывание глазного яблока, резкий отек век. Если прощупать пораженное веко отмечается плотное образование, похожее на тяж – застойная или тромбированная вена.
При появлении отека вокруг носа, сильной болезненности, температуры нужно немедленно обратиться к врачу. Какой врач лечит фурункул в носу? Конечно, оториноларинголог. Но в отдаленных больницах при отсутствии узкого специалиста лечением гнойного процесса занимается хирург.
Важно помнить: самолечение опасно!
Диагностика
Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра и расспроса больного. Врач пальпирует фурункул, определяя его границы, болезненность, наличие стержня. Особое внимание доктор уделяет осмотру лица. Он оценивает:
- симметричность,
- способность сжать губы и нахмурить брови,
- осматривает окологлазничную область.
Иногда врач назначает общий анализ крови. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов, что говорит о наличии воспалительной реакции.
Если фурункул возник повторно, то обязательно исследуют кровь на сахар, для своевременной диагностики сахарного диабета.
Лечение: всегда ли нужно резать?
Как будет проводиться лечение фурункула носа, зависит от стадии воспаления и тяжести болезни. Ранняя терапия заболевания – залог успешного консервативного лечения, без помощи скальпеля.
Важно! Требуется большая осторожность при обращении с воспалительным очагом. Нельзя давить, чесать, расковыривать фурункул. Необходимо избегать мимических нагрузок на мышцы лица (меньше улыбаться, кушать полужидкую пищу).
При появлении первых признаков фурункула носа назначают мощную антибактериальную терапию. Она может быть местной (мази, спиртовые растворы) и общей (таблетки, инъекции).
Местное лечение
Левомеколь
Комбинированный препарат, содержит два действующих компонента: хлорамфеникол и метилурацил. Хлорамфеникол — мощный антибактериальный препарат, останавливает рост бактериальной флоры, вызывающий образование фурункулов. Метилурацил — способствует активации местной иммунной защиты, ускоряет восстановление поврежденных тканей.
Уникальность препарата в том, что микроорганизмы плохо приспосабливаются к нему, поэтому редко формируется устойчивая флора. Левомеколь наносят на воспаленный участок 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Данной мазью можно лечить фурункул в носу у ребенка.
Противопоказанием является только аллергическая реакция на компоненты препарата.
Оксикорт
Действенный препарат с большим количеством лечебных эффектов. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, уменьшает аллергическую реакцию, снимает зуд.
Мазь наносят 2-3 р/день тонким слоем. Лечение продолжают 7-10 дней.
Противопоказаний у препарата немного: гиперчувствительность, герпетическая инфекция, туберкулез кожи, различные новообразования кожи. Оксикорт нельзя использовать во время беременности и лактации.
Бактробан
Мазь появилась на рынке относительно недавно, но уже успела завоевать популярность. Уникальная структура предохраняет от перекрестной устойчивости микробов с другими группами антибиотиков.
Наносят на кожу носа или на внутреннюю поверхность крыльев нос 2-3 раза в день. Практически не проникает через здоровые кожные покровы в кровоток.
Противопоказания: повышенная чувствительность человека. Поскольку препарат на рынке недавно, то воздействие его на беременных и кормящих женщин не изучено в полной мере. В связи с этим следует соблюдать осторожность при его назначении в столь важные периоды жизни женщины.
Диоксидиновая мазь
Обладает бактерицидными свойствами в отношении основных микроорганизмов, вызывающих появление фурункула. Активна в отношении бактерий, устойчивых к другим антибиотикам. Мазь наносят на кожу 1-2 раза в сутки тонким слоем.
Важно! Категорически противопоказан у беременных и кормящих женщин. Эксперименты на животных показали, что препарат может вызывать гибель и мутации плода.
Также мазь противопоказана при индивидуальной чувствительности и недостаточности надпочечников.
Общее лечение
При лечении активно используются следующие группы препаратов: антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные (противоаллергические) препараты и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
антибиотик
Кратность приема
Кларитромицин
2р/день 5-7 дней
Амоксиклав(возможен прием во время беременности и грудного вскармливания)
2р/д 7-10 дней
Клиндамицин
3 р/д
Цефтриаксон
2 раза в день внутримышечно.
Кларитромицин
Cовременный антибиотик из группы макролидов. Останавливает рост микроорганизмов за счет угнетения образования белка микробной клетки. Показаний к применению много: различные инфекции респираторного тракта, воспалительные процессы кожи и мягких тканей, лечение язвенной болезни желудка, вызванной H.pylori.
Самые частые побочные эффекты связаны с нарушением моторики ЖКТ: сильная тошнота, изжога, горечь во рту, жидкий стул. Редко появляются изменения со стороны центральной нервной системы: беспокойство, тревога, кошмары, галлюцинации.
Противопоказание к приему аналогично многим лекарственным препаратам: непереносимость компонентов лекарства, выраженные проблемы с печенью и почками, беременность, лактация.
Амоксиклав
Cодержит два активных компонента – амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксициллин является антибактериальным средством, однако, он быстро разрушается ферментами некоторых бактерий —
Методы лечения фурункула в носу
Особое беспокойство среди медицинских специалистов вызывает фурункул в носу, поскольку гной из носогубного треугольника быстро разносится с током крови в головной мозг. Подобная ситуация грозит смертельным исходом пациенту. При возникновении нарыва в носовой полости больному может потребоваться госпитализация и терапия в условиях стационара.
Разновидности гнойников в носу
Фурункул, образованный в носовой полости, представляет собой одно из проявлений стафилококковых пиодермитов. Гнойное образование имеет свои разновидности. В носовой области формируются три вида гнойников (одиночный гнойный нарыв на характерной части лица).
Карбункул, представляющий собой обширное гнойное образование, затрагивающее несколько волосяных фолликулов. Вследствие чего наблюдается слияние прыщей. Количество образованных гнойников достигает 2–10 единиц.
Кистозная угревая сыпь. Подобная патология чаще наблюдается в подростковом возрасте. Заключается в развитии воспалительного процесса глубоких слоев эпидермиса.
Важно
Множественное высыпание прыщей в области носа получило название фурункулез. Гнойное заболевание требует немедленной врачебной помощи, поскольку оно опасно для здоровья.
Протекает фурункул в острой и хронической форме. Для острого течения болезни характерно массовое формирование больших гнойников. Наличие иммунодефицита и пренебрежение правилами гигиены становится причиной развития хронической формы. Подобное течение аномалии характеризуется присутствием на коже рецидивирующих фурункулов.
В зависимости от стадии заболевания фурункулы делятся на несколько разновидностей.
Инфильтративный тип, характеризующийся образованием экссудата, пропотеванием жидкости из кровеносных сосудов. Размер фурункула может достигать 4 см.
Развивается патология 1–3 суток.
Как образовываются фурункулы
Гнойный вид фурункула является запущенным процессом с формированием гнойных масс, включающих в свой состав лейкоциты и пораженные клетки.
Абсцедирующий фурункул – образование некротического стержня, состоящего из отмерших клеток. Данная форма патологии приводит к развитию серьезных осложнений.
Помимо этого, фурункул в носовой области классифицируют с учетом места локализации образования.
Причины возникновения патологии
Воспалению фолликула способствуют стафилококки или стрептококки. Данные бактерии входят в состав микрофлоры кожного покрова, но лишь меньшая их часть имеет патогенную природу, большинство относится к условно-патогенным микроорганизмам. Воздействие неблагоприятных факторов провоцирует развитие дисбаланса микрофлоры организма, следствием которого является формирование фурункула.
К основным причинам образования фурункула в носу относят несколько факторов.
Нерациональное питание. Поступление белков, жиров, углеводов, витамин и минералов в недостаточном количестве.
Травма:
- самостоятельное вмешательство в виде выдавливания гнойных образований, способствующее дальнейшему распространению патологии;
- удаление волос из носа;
- повреждение слизистой.
Наличие сопутствующих болезней нервной и эндокринной систем:
- сахарный диабет первого и второго типа:
- гипотиреоз;
- невроз.
Резкое снижение иммунитета.
Переохлаждение или резкая смена климата является стрессом для организма в целом.
Хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух. В подобной ситуации развитие фурункула в носу выступает осложнением данных состояний.
Ослабление защитных сил организма на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Длительное пренебрежение правилами гигиены.
Совет
К предрасполагающим факторам для возникновения фурункулеза относятся злоупотребление спиртными напитками и курением табака, работа в местах с загрязненным воздухом, частые простудные заболевания, погрешности в питании, переохлаждения и перегревы.
Лечение фурункула будет наиболее эффективным только после правильного установления причины патологии.
Клинические симптомы
Несмотря на то что образование фурункулов внутри носа имеет малую распространенность, распознать заболевание не составит труда, поскольку его симптоматика типична. Формирование гнойников характеризуется внезапным возникновением и острым протеканием.
Чаще всего фурункулы локализуются:
- в преддверии носовых ходов;
- на кончике и крыльях носа;
- на кожной части перегородки носа.
Вначале постепенное развитие воспалительного процесса наблюдается в устье волосяного фолликула, затем патология распространяется вглубь. Спустя 1–2 дня образовывается уплотнение, покраснение и отечность кожного покрова на пораженном участке, возникает болезненность, усиливающаяся при надавливании на носовое преддверье, напряжении мимических мышц, проведении обследования характерного органа.
К перечисленным изменениям присоединяются головная боль, повышение температурных показателей, слабость.
Со стороны периферической крови отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.
На третий день после появления фурункула на его поверхности становится заметным гнойник бело-желтого цвета. При благоприятном течении процесса спустя несколько дней в очаге воспаления снижается плотность тканей, в центре инфильтрата образуется очаг размягчения. Следствием данного процесса является выделение небольшого количества гноя, а затем отторжения некротического стержня.
Полость, оставшаяся после фурункула, быстро очищается и заполняется грануляционной тканью.
В данный период отмечается уменьшение интенсивности боли, нормализация температурных показателей тела, улучшение общего самочувствия.
Нередки случаи абсцедирования фурункула – прогрессирование гнойно-воспалительных изменений, атрофия эпидермиса, расширение зоны некроза, возникновение зыбления.
Диагностические мероприятия
Для подтверждения наличия фурункула нет необходимости в проведении сложных инструментальных исследований. Диагностические мероприятия заболевания базируются:
- на результатах анализа жалоб пациента;
- на собранном анамнезе;
- данных наружного обследования и передней риноскопии.
Для определения возбудителя, чувствительности больного к антибиотикам производится забор мазка содержимого гнойника. Чтобы исключить сепсис врач-отоларинголог проводит анализ крови.
При рецидивирующих фурункулах дополнительно:
- назначается анализ на уровень сахара для исключения диабета;
- оценивается гормональный статус;
- производится рентгенография носовых пазух, флюорография и УЗИ внутренних органов;
- возможна консультация дерматолога.
При развитии осложнений следует осуществить КТ почек, МРТ мозга и спинномозговую пункцию.
Заподозрить созревание фурункула внутри носовой полости ребенка, не умеющего говорить, позволяют косвенные признаки:
- хватание и трогание носа;
- апатичное состояние, вялость, беспокойство;
- покраснение носа либо некоторых его участков;
- отмечается болезненность при надавливании на воспаленную область носа;
- при образовании гнойника внутри носовой полости на слизистой оболочке наблюдается отсутствие аппетита у малыша.
Подобная симптоматика является поводом для обращения за врачебной помощью. Нарастание показателей СОЭ в данной ситуации свидетельствует о прогрессировании патологии у ребенка.
Схема лечения
Тактика лечения фурункула зависит от его возбудителя, состояния организма пациента и стадии болезни. Терапия выбирается строго после определения диагноза.
На начальной стадии патологии при обычной инфильтрации достаточно местно обработать пораженную фурункулом зону носа антисептиками. Для данной цели подойдет 2–3% раствор салицилового спирта.
Если постепенно появляется гной, необходимо приложить бинтовые полоски, пропитанные мазью Вишневского или ихтиоловой, Левомеколем. Не рекомендуется применять тепловые компрессы и массажи в области носа, поскольку данные процедуры усугубляют течение болезни.
Обратите внимание
Назначается местная антибактериальная терапия, подразумевающая использование мазей «Фузидовая кислота» и «Мупироцин». В их состав входят антибиотики, подавляющие размножение патогенных микроорганизмов. Наносить мазь следует непосредственно на слизистую и фурункулы.
Чтобы снять воспаление и избавиться от болевого синдрома применяются препараты из группы НПВС, например, «Диклофенак», «Бруфен».
После созревания фурункула осуществляют аппликацию с кристаллическим салициловым натрием, прикладывая в центр воспалительного очага, затем фиксируя повязкой. Данное средство обладает кератолитическим эффектом, и способствует скорейшему отторжению некротического стержня.
Фурункул протирается дезинфицирующим средством после самовскрытия. Гной удаляется и в нос вставляется турунда пропитанная 10% физраствором.
Чтобы не допустить развития осложнений назначается системное лечение такими антибиотиками, как «Ципрофлоксацином», «Цефазолин». Данные препараты показаны и при наличии симптоматики интоксикации.
При хроническом течении рекомендуется провести курс иммуномодулирующих препаратов. К ним относятся:
ПрепаратыФотоЦена
Галавит
От 307 руб.
Ликопид
От 290 руб.
Полиоксидий
От 684 руб.
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство показано в случае абсцедирования фурункула. Вскрытие гнойника хирургическим путем производится под общим наркозом, вводимым внутривенно, или под местной инфильтрационной анестезией.
Хирург делает разрез через центр воспалительного очага, а края полости фурункула расширяются с помощью кровоостанавливающего зажима или похожим инструментом.
В качестве профилактики в области наружного носа производятся специальные надрезы, ориентированные на естественные складки кожи. Фурункулы, локализованные в преддверии носа, следует вскрывать, не повреждая края ноздрей, иначе останутся следы от нарывов.
Важно
После удаления гноя производится промывание воспаленного очага дезинфицирующим раствором. Затем фиксируется дренаж – стерильная резиновая полоска, предназначенная для оттока гнойных выделений. Дополнительно можно тампонировать преддверие носовых ходов с применением 10% физраствора или раствора обеззараживающих средств.
Запрещается самостоятельно вскрывать фурункулы. Отсутствие навыков и стерильных условий повышает риск проникновения патогенных микроорганизмов в кровоток и возникновения сепсиса. Даже после удачно проведенной манипуляции существует вероятность сохранения шрамов. Осуществление операции опытным специалистом не допустит нарушений эстетики лица, в частности, носа.
В современной медицине более лояльным методом является использование лазерной терапии. После лечения лазером не остается следов от фурункула. Процедура производится вне зависимости от стадии патологии.
Средства народной медицины
Если фурункул в носовой полости единичный либо гнойники имеют небольшие размеры, можно применить народную методику лечения. При образовании карбункула следует немедленно обратиться за врачебной помощью, дабы избежать осложнений.
Для домашней терапии при фурункуле подходят несколько рецептов.
Рецепт №1
С листа алоэ снимается верхняя пленка и прикладывается к фурункулу, его необходимо оставить в таком положении на несколько часов, закрепив пластырем либо фиксирующей повязкой.
Рецепт №2
Изготавливаются компрессы, для которых используют траву донника. Столовая ложка сырья заливается 100 мл кипятка, затем настаивается около 20 минут. Компресс прикладывать на область фурункула на 10–20 мин.
Донник
Рецепт №3
Дважды в сутки к фурункулу необходимо прикладывать половинку репчатого лука, сваренную в молоке.
Рецепт №4
Производятся ингаляции при фурункуле из:
- дубовой коры;
- цветков фиалки;
- шалфея;
- зверобоя;
- листьев мяты.
Рецепт №5
Измельчаются до состояния порошка цветы календулы, и смешиваются со сливочным маслом 1:1. Полученной смесью мажут фурункул на ночь.
Comments
(0 Comments)