Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода
Во время вынашивания ребенка нагрузка на женский организм возрастает в разы, ведь необходима масса ресурсов для формирования и развития плода. Наличие у женщины каких-либо хронических заболеваний, так или иначе, может отразиться на течении беременности или на здоровье будущего малыша, равно как и приобретенные во время самой беременности болезни.
У женщин в положении может развиться воспаление почек, именуемое гестационным пиелонефритом. Заболевание считается опасным, так как может повлиять не только на состояние матери, но и вызвать серьезные осложнения в протекании беременности.
Нельзя пускать ситуацию на самотек и игнорировать проблему, необходимо своевременно обратиться к врачам – при постоянном наблюдении и соответствующем лечении минимизировать риск для малыша и улучшить состояние матери вполне реально.
В противном случае могут наступить опасные последствия, о которых необходимо знать.
Влияние пиелонефрита на протекание беременности
Пиелонефрит у беременных далеко не редкость
Заболевание так распространено потому, что его возбудителями являются так называемые условно-патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие воспалительного процесса в почках лишь под влиянием конкретных факторов.
Спровоцировать заболевание может кишечная палочка (обнаруживается в 40% случаев), протей, энтерококк, стрептококк и прочие бактерии.
Пиелонефрит может быть следствием роста плода (увеличенная матка пережимает мочеточники), изменения в гормональном фоне, снижения иммунитета и перенесенных ранее заболеваний – практически все эти факторы имеют место в протекании любой беременности, что и объясняет большой риск возникновения болезни.
Такой диагноз сразу переводит женщину в группу риска и становится поводом для постоянного наблюдения у врачей.
Появляется (или обостряется в случае наличия до беременности) заболевание зачастую в период с 22 по 29 недели, когда наблюдается резкое изменение гормонального фона в организме за счет увеличения уровней половых гормонов и гормонов кортикостероидного типа.
Если женщина страдала хроническим пиелонефритом еще до беременности, то данный период считается критическим и крайне опасным. Стоит знать, что в 10% случаев во время вынашивания малыша хроническая форма заболевания не переходит в активную, и симптоматически никак себя не проявляет.
Отдельная сложность заключается в ограниченности методов, которые можно использовать для диагностики заболевания.
Пальпация органов не даст желаемых результатов, так как матка сильно увеличена, а поэтому получить данные о состоянии органов извне становится невозможным, методы с использованием излучения также противопоказаны.
Диагноз матери ставится на основании лабораторного анализа мочи и ультразвукового исследования.
Важно следить за состоянием организма и отмечать все непривычные ощущения
Самое страшное последствие пиелонефрита – это прерывание беременности, которое может произойти на любом сроке. Пиелонефрит может стать причиной преждевременных родов и несвоевременного выхода околоплодных вод. К осложнениям беременности и родов, вызванным пиелонефритом, также можно отнести:
- сильное кровотечение во время родовой деятельности;
- недостаточная сила схваток (другими словами слабость родовой деятельности);
- отслойка плаценты;
- анемия у матери во время вынашивания плода.
У половины женщин с диагнозом пиелонефрит во время беременности развивается сложное состояние позднего токсикоза (или гестоза), что в трети случаев приводит к завершению вынашивания ребенка преждевременными родами.
Причиной отёков могут быть и гестозы, и более серьёзные состояния
Поздний токсикоз, вызванный пиелонефритом, приводит к нарушению циркуляции крови во всем организме, она становится густой и плохо насыщенной кислородом, что отражается не только на состоянии матери, но и на питании плода.
Гестоз провоцирует активное появление отечностей (отеки становятся сильнее и появляются в нетипичных местах), повышение артериального давления, а в некоторых случаях негативно влияет на центральную нервную систему, провоцируя судороги.
Особые сложности возникают у пациенток с одной почкой – воспалительный процесс является прямым противопоказанием к беременности. Забеременеть такая женщина может только в том случае, если почка функционирует нормально, но при малейшем падении функции врачи прерывают беременность.
Как пиелонефрит у матери влияет на будущего ребенка?
Первая опасность для малыша – это вероятность передачи заболевания. Последствия внутриутробного инфицирования очень опасны – у ребенка могут развиться патологии органов (чаще всего страдают сердце и почки).
По сути, любое заболевание, которое перенес малыш, оказывает влияние на его будущее здоровье.
Так, пиелонефрит может стать причиной слабого иммунитета, что в дальнейшем будет создавать благоприятные условия для множества болезней.
Возможные последствия пиелонефрита для ребенка (фото)
Желтуха
пониженная температура
Слабый иммунитет
Раздражительность
Заболевание может привести к гипоксии плода – недостатку кислорода, что тормозит развитие всех органов и систем ребенка (такое влияние наблюдается в 50% случаев). В результате, малыш может родиться с маленьким весом и очень слабым. Отмечают и другие последствия пиелонефрита для плода:
- гипотермия или низкая температура тела ребенка;
- асфиксия, сопровождающаяся поражениями центральной нервной системы;
- длительная желтуха.
Важно понимать, что наличие осложнений и риск их возникновения определяется совсем не сроком диагноза у женщины, а тем, как именно протекает воспалительный процесс и насколько ситуация запущена. Если будущая мать будет наблюдаться у врачей и в полной мере, своевременно выполнять все их указания, то негативных последствий можно будет и вовсе избежать.
Пиелонефрит при беременности: симптомы, причины, виды
пиелонефрит при беременности фото
- Беременность по причине увеличенной нагрузки на органы является фактором, провоцирующим возникновение и обострение многих воспалительных процессов.
- Почки в период вынашивания плода интенсивно выводят токсины не только из крови матери, но и устраняют продукты жизнедеятельности эмбриона.
- Кроме того, этот орган участвует в образовании гормонального фона женщины.
- По этим причинам почки наиболее подвержены воздействию различных инфекций, что приводит к воспалению почек, пиелонефритам.
Что такое пиелонефрит при беременности: причины и симптомы
Воспалительное заболевание, вызванное рядом микроорганизмов и характеризующееся разрушением структуры ткани почечных лоханок и нарушением их функций, называется пиелонефритом.
Такая патология может проявиться в любом триместре беременности и может стать причиной:
- прерывания вынашивания плода
- возникновения пороков развития плода
- внутриутробного инфицирования
- смерти матери и ребенка (в особо сложных случаях).
Бактериальные инфекции кожи, слизистых оболочек, мочевыводящих каналов и органов половой системы провоцируют попадание патогенных бактерий в почечные лоханки.
- Хронический пиелонефрит при беременности возникает после пережитого (даже до беременности) острого периода данной патологии на фоне регулярных циститов.
- Нагрузка на мочевыводящие каналы при беременности в совокупности с механическим давлением на них и почки со стороны увеличенной матки провоцирует застой мочи и развитие воспалителения.
- При этом острая форма заболевания протекает очень тяжело:
- повышается температура тела и присутствует озноб
- сильные боли в пояснице провоцируют повышенный тонус матки
- развивается гипертония и анемия.
Гестационный пиелонефрит при беременности появляется при гестозе (позднем токсикозе) и сопровождается менее выраженными симптомами, которые могут усиливаться или пропадать совсем.
Однако он легко выявляется при проведении обследования проб мочи и крови по переизбытку лейкоцитов и бактерий.
Главное направление терапии при пиелонефрите – устранение всех возможных очагов инфицирования и повышение иммунной реакции организма. Эта цель достигается за счет применения антибиотиков, витаминно-минеральных комплексов, соблюдения диеты и режима питания.
Наверх
Почему развивается хронический пиелонефрит при беременности
Инфицирование почечных лоханок и мочевыводящих путей может происходить:
- через кровь
- через очаги инфекции (фурункулы, кариозные полости зубов, воспаленные аденоиды и другие)
- через воспаленные отделы кишечника.
пиелонефрит симптомы фото
Пиелонефрит в остром периоде протекает с ярко выраженными симптомами почечной недостаточности:
- резким повышением температуры тела
- острыми длительными болями в позвоночнике
- болевыми ощущениями при мочеиспускании
- скудным выделением мочи при частых позывах к мочеиспусканию
- повышением давления и проявлениями анемии.
- Острый пиелонефрит при беременности часто вызывает сокращения матки и может спровоцировать аборт.
- Обычно пик болевых ощущений приходится на ночное время, и к утру, состояние больной может нормализоваться.
- Однако даже в этом случае медицинская консультация является обязательной.
- В случае игнорирования симптомов острая форма заболевания может стать хронической и, в некоторых случаях, привести к отказу почки.
- Первой помощью при остром пиелонефрите является проведение антибактериальной терапии с совместным применением спазмолитиков.
Пиелонефрит при беременности симптомы имея явно выраженные, тем не менее, может развиваться скрыто. Патологии подвержены женщины, часто болеющие циститами и другими воспалительными заболеваниями мочевыводящих каналов, почек, половых органов.
Любой вирус, любая инфекция может спровоцировать пиелонефрит, если не прибегать к ее лечению. Нефрологи настоятельно советуют женщинам во время беременности внимательно относиться к любым изменениям в организме и не «запускать» любые даже незначительные воспалительные процессы.
Наверх
Чем опасен гестационный пиелонефрит при беременности
Изменения в строении почек наблюдаются при беременности у каждой женщины:
-
пиелонефрит беременность фотоУвеличиваются размеры почечных лоханок и мочевых каналов
- Тонус и перистальтика мочевого пузыря и его каналов уменьшаются
- Увеличивается проницаемость сосудов, что приводит к быстрому распространению любой инфекции.
- Пиелонефрит может вызываться грибами, бактериями, вирусами, которые попадая в мочевыводящую систему задерживаются там (по причине замедленного выведения мочи при беременности) и вызывают местное воспаление.
- Пиелонефрит при беременности, симптомы которого не проявляются остро, может стать причиной артериальной гипертенции и печеночного токсикоза на фоне отравления организма продуктами распада мочевины.
- Эта патология может спровоцировать серьезные последствия для здоровья будущей мамы и плода:
- Высок риск невынашивания плода
- Возможно внутриутробное инфицирование ребенка
- Есть вероятность мертворождения и ранней детской смерти.
Наиболее опасно обострение хронической формы заболевания на 22-28 неделях, когда уровень гормонов в крови максимально возрастает.
Наверх
Гестационный пиелонефрит при беременности: лечение
Хронический пиелонефрит при беременности появляется на фоне ранее проявившегося острого пиелонефрита. Он может спровоцировать гестоз (поздний тоскикоз), анемию и гипертензию (повышенное артериальное давление).
Наиболее часто заболевание возникает на 33-40 неделях беременности и тогда же возможны перинатальные осложнения у ребенка. Для выявления воспаления в почках используют лабораторные методы и инструментальные виды обследования.
Наиболее характерным признаком является наличие большого числа лейкоцитов, соединений азота и бактерий в моче.
пиелонефрит лечение фото
Пиелонефрит при беременности может лечиться медикаментозно, не медикаментозно и с применением хирургического вмешательства.
Обязательно проводится антибактериальная терапия специально подобранными для конкретного случая препаратами.
В первую очередь устраняется спазм сосудов и болевые симптомы, налаживается отток мочи, устраняются инфекционные очаги. Важное значение имеет корректировка диеты и витаминизированное питание.
- Показаны фрукты и ягоды, сок которых обладает антибактериальным и мочегонным действием, особенно клюква и арбузы.
- Гестационный пиелонефрит при беременности и другие его формы при диагностике, проведенной вовремя, и правильном индивидуально подобранном лечении устраняется быстро и окончательно излечивается.
- В качестве профилактики беременным рекомендуется еще в начале срока вынашивания устранить все инфекционные заболевания и тщательно подбирать питание с обязательным контролем двигательной активности с целью предотвращения застоев мочи в мочеточниках.
Наверх
Видео
Опасности гестационного пиелонефрита для беременных
Гестационный пиелонефрит при беременности – самая распространенная проблема в этот период. Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительный процесс почек, поражающий сначала паренхиму и чашечно-лоханочную систему, канальцы органа. При прогрессировании патологии в процесс вовлекаются сосуды и клубочки почки.
Что представляет собой болезнь
Во время беременности гестационное воспаление почек развивается часто. Связано это с гормональным сбоем в женском организме в этот период. После зачатия гормональный фон начинает активно повышаться, влияя на многие системы органов: тонус стенок мочеточника, почек и их составляющих резко снижается, ухудшается кровоток.
Постоянно увеличивающаяся матка и растущий в ней ребенок сдавливают пути оттока мочи, что вызывает ее накопление. При попадании микроба в такую благоприятную среду начинается воспалительный процесс. Если беременная до зачатия страдала от «женских» проблем, в период вынашивания малыша практически всегда развивается патология.
К причинам, способствующим развитию гестационного пиелонефрита, относят и большие размеры плода, многоводие, бактериурию, многоплодную беременность, а также наличие у женщины сахарного диабета, воспалительных болезней гинекологического плана. Спровоцировать заболевание способно и отсутствие одной почки, частые переохлаждения.
В зону риска развития патологии в основном входят первородящие девушки.
Проявления болезни при вынашивании ребенка
Первичные симптомы пиелонефрита такого вида – резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до высоких показателей. Опорожнение затруднено и болезненно, урина приобретает темный оттенок.
Появляется острая боль с пораженной стороны, развивается гипертония. Далее становятся ярко выраженными признаки отравления организма: тошнота, усталость, головная боль, озноб. Иногда возникает и рвота.
Известны случаи латентного течения болезни. Это опасно, ведь зачастую не удается своевременно диагностировать воспаление и провести необходимую терапию. Заболевание можно спутать с другими патологиями из-за схожих проявлений.
Лечение пиелонефрита у беременных
В период беременности в качестве диагностических методов разрешены только ультразвук и лабораторные анализы. Рентген и эндоскопия противопоказаны.
Посредством УЗИ распознают гестационный пиелонефрит у беременных по увеличению размеров почки, лоханки. Отмечается наличие белка, бактерий, увеличение количества лейкоцитов в урине. В крови обнаруживают повышение СОЭ, лейкоцитов.
Для дальнейшей диагностики проводят дополнительные лабораторные исследования.
Чем опасно воспаление почек
Во время беременности любой выявленный процесс воспаления в системе мочевыделения необходимо лечить, ведь иначе он перерастет в пиелонефрит, лечить который уже сложнее и сопряжен с возникновением осложнений.
При ненадлежащей терапии развивается гнойный гестационный пиелонефрит. Его последствием становится развитие сепсиса и смерть больной. Признаком является наличие крови, гноя, слизи в урине. Температура может снизиться и самостоятельно, без применения препаратов. Связано это с усилением потоотделения. Патология, поразив один орган, способна перейти на другой.
Опасными являются и осложнения, развивающиеся вследствие воспаления:
- гипертония;
- формирование тромбов;
- повышенная вязкость крови;
- проблемы с сердечной мышцей;
- отеки нижних конечностей, судороги;
- повреждение ЖКТ и печени;
- отказ почек;
- отравление организма, поражение иммунной системы;
- поздний гестоз.
При беременности лечение гестационного воспаления органов мочевыделения обязательно, поскольку чревато отслойкой плаценты, выкидышем, преждевременными родами, тяжелыми травмами во время родовой деятельности и другими последствиями, отрицательно влияющими на плод и здоровье женщины.
Чем опасна патология для будущего малыша
Гестационный пиелонефрит оказывает сильнейшее влияние на плод. Развитие крохи может страдать из-за плохого поступления кислорода, питательных веществ в результате нарушения кровообращения. Вполне возможно, что малыш родится недоношенным, с проблемами нервной системы и головного мозга, дыхательных путей. Скорее всего, его ожидает длительное течение желтухи.
Младенец может заразиться как внутриутробно, так и в родовой период. Существует угроза гибели плода до или при рождении. Поэтому при диагностировании патологии во время гестации необходим контроль и состояния плода. Для этого назначают ультразвук и КТГ. Еще опаснее развитие гнойного или хронического гестационного пиелонефрита.
Вторичный пиелонефрит: провоцирующие факторы и лечение
Как лечат заболевание у беременных
При подозрении воспаления почек больную помещают в стационар. Там проводят необходимое обследование и подбирают щадящее лечение. Антибактериальная терапия – обязательная мера.
Обойти ее не удастся, так как если не убить возбудителя, патология будет продолжать прогрессировать. Врачи подбирают антибиотик после проведения анализа на выявление возбудителя и его чувствительности к препаратам. После назначается полный курс лечения.
В него входят различные препараты: для остановки воспаления, угнетения болевого синдрома, улучшения отхождения урины.
В комплексе лекарств могут быть и средства альтернативной медицины: Канефрон, Фитолизин, толокнянка, клюква и другие средства, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием.
При значительном нарушении тока мочи рекомендуется спать на здоровом боку, на кровати, приподнятой у изголовья. Эффективна при заболевании диета.
Из рациона нужно будет убрать острую, жареную еду, уксус, лук, чеснок и остальные продукты, действующие как раздражитель на слизистую органа.
Читайте также: Прокрастинация: что это за болезнь и как правильно с ней бороться?
Блюда при гестационном пиелонефрите должны состоять из молочных продуктов с низким содержанием жиров, мяса и рыбы, овощей и фруктов, кроме кислых сортов, круп.
Соль, кофе и крепкий чай лучше совсем исключить, но пить как можно больше жидкости (морсы из ягод, фильтрованная вода, сок березы, чаи из трав).
Гестационный пиелонефрит нередко несет в себе угрозу для здоровья, жизни будущей мамы и ее малыша. Поэтому при первых же симптомах нарушения нужно немедленно вызвать скорую помощь и отправляться в больницу.
Опасность возникновения пиелонефрита при беременности
Пиелонефрит – довольно частое заболевание почек, при котором развивается воспалительный процесс, требующий лечения антибиотиками. При беременности он особенно опасен, так как возможны серьезные осложнения, а лечение проблематично, ведь применять антибактериальные препараты крайне нежелательно.
Почему беременные подвержены пиелонефриту
Пиелонефрит, развивающийся во время беременности, называется гестозным или гестационным. В этот период женский организм претерпевает множество изменений. Почки подвергаются повышенным нагрузкам, поэтому возможно развитие пиелонефрита или обострение хронического процесса. Из-за своего расположения чаще всего страдает правая почка, хотя патология может проявиться и с левой стороны.
Причины
- Гормональная перестройка организма.
- Увеличение матки.
Эти две причины приводят к тому, что почки женщины становятся более уязвимы для инфицирования. Повышенное количество гормонов вырабатывается организмом для сохранения беременности и создания условий для нормального развития плода. Однако это приводит к таким изменениям, как снижение тонуса мочеточников и их расширение, из-за чего ухудшается отток мочи, то есть возникают застойные явления. Застой мочи всегда увеличивает риск развития инфекции. Активному размножению патогенной микрофлоры способствует повышенная выработка эстрогенов.
Если до беременности у женщин были совершенно здоровые почки, и при этом у нее достаточно высокий устойчивый иммунитет, то риск пиелонефрита очень мал. Воспалительные заболевания мочевыводящих путей приводят к повреждению тканей почек и снижению иммунитета, поэтому увеличивается вероятность развития почечной инфекции.
Гестационная форма
Любое заболевание во время протекания беременности несет в себе определенную опасность, тем более инфекционное.
Несмотря на плацентарный барьер, инфекция может проникнуть в кровь плода, и привести к неблагоприятным последствиям для ребенка, негативно сказывается на его развитии и может вызвать аномалии и более серьезные последствия.
Воспаление почечной ткани неизбежно сказывается на функции почек, тем более что при беременности они и так работают с повышенной нагрузкой. Это значит, что почки могут не полностью справляться с фильтрацией крови, то есть токсины будут частично оставаться в организме. Женщине необходимо знать, чем опасен гестозный пиелонефрит:
- риск позднего токсикоза;
- рождение детей с гипоксией и внутриутробной инфекцией;
- преждевременные роды;
- развитие почечной недостаточности у беременной;
- увеличение риска выкидышей и мертворождений.
Симптомы и признаки заболевания
Не всегда пиелонефрит у беременных проявляется конкретными симптомами, у части пациенток совсем нет жалоб. У них заболевание выявляется во время лабораторных анализов. Особенно характерны изменения в моче:
- наличие лейкоцитов;
- присутствие бактерий: кишечная палочка, стафилококк.
Чаще всего, признаки пиелонефрита появляются после 22-24 недели беременности, когда матка уже заметно увеличилась в размерах и гормональный фон находится на высоком уровне. Степень проявления симптомов зависит от формы заболевания и индивидуальной чувствительности организма.
Симптомы острого пиелонефрита
- Резкое ухудшение самочувствия.
- Повышение температуры.
- Головные и мышечные боли.
- Боли в пояснице.
- Повышение АД.
- Учащенное мочеиспускание.
- Тошнота, рвота.
Для острой формы характерно резкое начало и наличие выраженных болей в области поясницы со стороны пораженной почки.
Двусторонний пиелонефрит встречается редко, чаще всего страдает правая почка.
Симптомы хронического пиелонефрита
- Ноющая боль в пояснице.
- Вялость.
- Головные боли.
- Повышенное давление.
- Учащенное мочеиспускание.
- Отеки.
Боли могут усиливаться, если женщина долго находится на ногах, после отдыха становится легче. Такой симптом, как болезненность в пояснице, может быть принят за угрозу выкидыша, поэтому не стоит откладывать диагностику. Учащенное мочеиспускание характерно для любой беременности во второй половине срока, поэтому не все придают этому симптому должное значение.
Для пиелонефрита характерны еще более частые позывы к мочеиспусканию, которое может быть болезненным.
Нередко при почечных проблемах у пациентов повышается артериальное давление. Если у беременной женщины оно выше показателей 130 на 80, то это уже повод для беспокойства.
Еще одна проблема, которая характерна как для беременности вообще, так и для пиелонефрита — это отечность. При отсутствии почечной патологии отечность, как правило, распространяется только на ноги.
Если же отеки без видимых причин усилились, появилась одутловатость лица по утрам, то стоит поскорее обратиться к врачу, так как это явные признаки неблагополучия почек.
Как проводится диагностика
При подозрении на пиелонефрит врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Они позволяют оценить состояние почек их функциональность и угрозу для будущего ребенка.
- Общий анализ крови.
- Биохимия крови.
- Общий и специальный анализы мочи.
- УЗИ почек.
- Консультация нефролога.
Общий анализ крови и мочи показывает признаки воспаления, благодаря биохимическому анализу крови можно оценить функции почек. В анализе мочи выявляются белок, лейкоциты, возможна примесь крови.
Для определения возбудителя и реакции на антибиотики выполняется бактериологический посев мочи. Остальные исследования позволяют оценить структуру, размеры почек и их расположение.
После того, как врач получит все данные, он назначает лечение.
Лечение
Острый пиелонефрит лечится в стационаре, хронический амбулаторно. Во время острого периода заболевания требуется постельный режим, если симптомы сняты и самочувствие улучшилось, то следует вести подвижный образ жизни.
Обязательной частью лечения является соблюдение диеты. Все острое, жареное, копченое нужно исключить. Ограничивается потребление соли.
Питьевой режим определяется врачом, обычно рекомендуют мочегонные чаи, натуральные соки и морсы.
Медикаментозное лечение
Назначение медикаментов обязательно, однако во время беременности это не всегда безопасно для будущего ребенка. Поэтому к выбору препаратов нужно относиться осторожно и внимательно. Основные препараты – это антибиотики. На ранних сроках беременности их употребление крайне нежелательно из-за высокой вероятности негативного влияния на плод, во второй половине, а особенно в третьем триместре беременности опасностей из-за влияния лекарств уже гораздо меньше.
Наиболее безопасны антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и макролиды. Ни в коем случае нельзя применять антибактериальные препараты тетрациклинового и стрептомицинового ряда. Выбор конкретного лекарства осуществляется после получения результатов анализов на чувствительность возбудителя к антибиотикам.
В тяжелых случаях бывает некогда ждать результатов анализов, так как требуется немедленная помощь. Тогда назначаются препараты широкого спектра действия. Главный принцип в том, что предполагаемая польза от лекарства должна перекрывать возможный вред.
Курс лечения антибактериальными препаратами от 5 дней, но не более 14.
Позиционная терапия
Один из способов лечения пиелонефрита, направленный на улучшение оттока мочи — позиционная терапия. Во-первых, спать нужно на боку, а не на спине. Во-вторых, 5-10 раз в день полезно вставать на четвереньки минут на 10.
Можно просто так постоять, можно занимать такую позу во время чтения, игры с ребенком или каких-то других занятий. Это освободит мочеточник от давления и облегчит отток мочи.
Застойные явления уменьшаться, а состояние организма улучшится.
Обострение пиелонефрита во время беременности
Пиелонефрит во время беременности вызывает у будущих мам панику. Он не только причиняет дискомфорт, но и может стать причиной воздействия на малыша. Воспалительный процесс в почечных лоханках может стать причиной распространения инфекции.
Поэтому при обнаружении пиелонефрита рекомендуется немедленно обращаться к врачу.
Чем опасен пиелонефрит во время беременности?
Пиелонефрит – острое воспаление почечных лоханок, которое возникает в результате формирования застойных процессов в почках. Возбудителями могут быть любые патогенные микроорганизмы. В международной классификации болезней (МКБ-10) гестационному пиелонефриту присвоен код О23.0 – другие материнские расстройства, связанные с беременностью.
Воспалительные процессы, которые возникают в материнском организме, несут существенную угрозу для развития малыша. Ребёнку угрожает не только инфекция, но и повышенная активность иммунной системы матери. В норме при беременности иммунитет снижается, чтобы материнский организм не отторгал зародыш.
При воспалении поражаются внутренние ткани почки. Это обусловлено несколькими факторами:
- расширение диаметра мочеточников, возникающее под действием гормонов;
- нарушение перистальтики мочеточников, возникающее в результате их передавливания.
- Очагом инфекции может быть любой орган.
- В результате застойного процесса в почке, патогены быстро размножаются, что и становится причиной воспаления.
- Выделяют несколько основных путей передачи:
- восходящий, когда причиной пиелонефрита становится цистит;
- нисходящий, когда инфекция проникает в почки из кишечника;
- гематогенный, когда с кровью возбудитель попадает в почки из любого органа.
Как болезнь влияет на плод?
На ранних сроках
Влияние на малыша непосредственно зависит от срока беременности, на котором произошло обострение. Воспалительный процесс в почках опасен не только нарушением их непосредственной функции, но и повышением артериального давления. Это повышает риск самопроизвольного прерывания беременности.
Поэтому при обострении рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу и нефрологу для оценки состояния почек.
На поздних сроках
Воспаление во втором триместре может стать причиной появления позднего токсикоза. В этот период риск преждевременных родов повышается. При обострении в третьем триметре развивается гипоксия плода. Ребёнок получает недостаточное количество кислорода, что становится причиной более низкой массы тела, недостаточного развития.
Сама по себе инфекция может спровоцировать у малыша тяжёлые поражения:
- конъюнктивит;
- инфекционные поражения лёгких;
- патологии почек и др.
Если во время беременности у женщины возник пиелонефрит, рождённый малыш будет более болезненным, чем другие.
Характерные симптомы
Выделяют две основные формы пиелонефрита: острую и хроническую. Хроническая форма развивается до беременности. Из-за недостаточного лечения патология переходит в скрытую стадию, патоген сохраняется в почках.
При снижении иммунитета происходят рецидивы болезни. Поэтому, если женщина раньше болела пиелонефритом, обострение его при беременности является признаком хронической патологии.
Острый пиелонефрит отличается внезапным началом болезни. Воспалительный процесс проявляется такими признаками:
- повышение температуры тела до 39-40 градусов;
- слабость;
- озноб;
- ухудшение самочувствия;
- боль в пояснице;
- нарушения мочеиспускания;
- изменение цвета мочи, появление в ней хлопьев;
- головные боли;
- головокружения;
- тошнота и рвота;
- повышение давления.
На ранних сроках беременности у женщин могут появиться первые признаки выкидыша, возникающие из-за повышенного давления:
- тянущие боли в низу живота;
- мажущие кровянистые выделения.
На поздних сроках могут появиться признаки начала родов. Они возникают при повышении артериального давления и тонусе матки, который возникает на фоне пиелонефрита.
Методы диагностики
Постановка диагноза осуществляется на основании клинического анамнеза. Дополнительно назначаются общие анализы крови и мочи. Повышение количества белка в моче является одним из главных признаков пиелонефрита. Рост количества лейкоцитов в крови свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Подтверждение диагноза происходит на основании УЗИ почек. Этот метод диагностики позволяет определить стадию воспаления и степень поражения. УЗИ показывает наличие дегенерации тканей почек, которая возникает в результате продолжительного острого воспаления.
Чем лечить?
Терапия в данной ситуации охватывает несколько направлений:
- антибиотики – угнетение размножения патогенов;
- снижение температуры – жаропонижающие препараты (в острой стадии болезни);
- спазмолитики – восстановление перистальтики мочеточников, улучшение оттока мочи;
- болеутоляющие препараты – устранение болевого синдрома;
- уроантисептики – обеззараживание мочи;
- дезинтоксикационные препараты – устранение последствий недостаточной активности почек.
Беременным рекомендуется не спать на спине, а ложиться на бок, противоположный воспалённой почке. Такое положение тела способствует облегчению оттока мочи.
Лечение проводится под наблюдением врачей в условиях стационара. Срок госпитализации может составлять от 2 до 6 недель – это зависит от состояния пациентки и её показателей. Дополнительно используются общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы – они направлены на восстановление иммунитета, нормализацию работы организма.
В острых стадиях производится катетеризация мочеточников.
Эта мера позволяет восстановить отток мочи, что необходимо для облегчения состояния женщины. С помощью установки катетеров снимается спазм мочеточника.
Диета при пиелонефрите у беременных
- фрукты и овощи: свежие, запечённые, отварные;
- молочные продукты;
- напитки и морсы;
- крупы и макароны;
- диетические мучные продукты;
- минеральная вода.
Какая диета показана при заболевании почек читайте в нашей статье.
При беременности полностью нужно исключить такие продукты:
- солёные блюда;
- маринованная пища;
- жирные блюда;
- острая пища;
- чеснок и лук;
- щавель;
- чай и кофе;
- грибы;
- капуста;
- сдобная выпечка.
Соблюдение этой диеты помогает избежать рецидивов, особенно если у женщины диагностирован хронический пиелонефрит.
Профилактические меры
В качестве профилактики рекомендуется придерживаться таких рекомендаций:
- Физическая активность. Пешие прогулки препятствуют появлению застойных процессов в почках.
- Соблюдение специальной диеты.
- Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Помогает предотвратить цистит и избежать восходящей инфекции.
- Потребление не менее 2 литров жидкости ежедневно. Данная мера уместна при отсутствии отёков. В противном случае необходимо согласовать с акушером-гинекологом количество ежедневно выпиваемой жидкости.
Пиелонефрит во время беременности легко поддаётся лечению при своевременной диагностике. Поэтому рекомендуется регулярное наблюдение у врача. Не стоит игнорировать появление признаков воспаления – это может негативно сказаться как на здоровье роженицы, так и состоянии малыша.
Что делать при пиелонефрите во время беременности, смотрите видео:
Пиелонефрит при беременности: причины, симптомы, лечение
Вынашивание малыша – время, когда к здоровью женщины приковано повышенное внимание. Продержаться все 9 месяцев без заболеваний практически невозможно. Особенно если учесть тот факт, что иммунитет в силу особенностей материнского организма в это время работает в ослабленном режиме.
Что это такое?
Под пиелонефритом специалисты понимают воспалительные процессы в почках. Они могут быть спровоцированы различными факторами. Например, бактерии, палочки или другая инфекция. Приверженность женщин страдать этим заболеванием обусловлена особенностями строения внутренних половых органов. Инфекции не составляет особого труда подняться по укороченному мочеиспускательному каналу.
Следует отметить, что какого-то определенного возбудителя пиелонефрита не существует. Заболевание проявляется после внедрения различных болезнетворных форм. Так, спровоцировать развитие воспаления могут:
- клебсиелла;
- энтерококки;
- стафилококки;
- трихомонады;
- кишечная палочка;
- протей.
Почему он возникает?
Около 10% беременных женщин страдают этим заболеванием.
Среди главных предпосылок пиелонефрита можно отметить:
- изменение гормонального фона. Так при перестройке концентрации эстрогенов и прогестерона у женщины могут наблюдаться сложности с перистальтикой мочеточником. В результате этого моча выводится медленнее, образуются ее застои;
- давление матки. Вместе с ростом плода увеличивается и нагрузка на внутренние органы. Выросшая матка перекрывает пути выхода и мочи и провоцирует развитие воспаления;
- снижение иммунитета. Данный фактор дает свободу для развития различных представителей патогенной микрофлоры, что обязательно приводит к проблемам со здоровьем.
Заболевание, которое получило развитие именно благодаря изменениям, связанным с беременностью, называется гестационный пиелонефрит.
Женщины, которые ранее болели пиелонефритом или циститом в несколько раз больше подвержены заболеванию во время беременности. Кроме того, развитию инфекции в организме может поспособствовать банальное переохлаждение или недостаток витаминов.
Виды заболевания
Во время диагностики пиелонефрита, специалисты обязательно должны его классифицировать. Прежде всего, обращают внимание на характер заражения:
Независимо от этого пиелонефрит может поражать, как только одну почку, так и обе сразу. По данным критериям различают воспаление:
- двухстороннее;
- одностороннее.
То, насколько ярко и выраженно будет протекать заболевание, зависит от формы:
- пиелонефрит хронический;
- острый.
Читайте также: Поздняя беременность после 30: первая, вторая, риски, подготовка, сложности
Хроническая форма практически никак не выдает себя болезненной симптоматикой. Установить воспаление можно только путем проведения анализов.
Отсутствие симптомов при хроническом пиелонефрите никак не отражается на его последствиях. Он представляет собой такую же опасность, что и острая форма.
Острый же проявляется резким ухудшением здоровья, быстрым поражением органа. Женщине требуется срочная госпитализация.
Как пиелонефрит может отразиться на беременности
К другим последствиям пиелонефрита при беременности можно отнести:
- недостаточная сила родовой деятельности;
- отслойка плаценты;
- анемия матери;
- интенсивные кровопотери во время родов.
Последствия для ребенка же не менее плачевны. Ведь малыш еще не в силах противостоять атакующим его бактериям. На ранних сроках беременности, когда формируются все органы и системы, поражение почки может вызвать даже выкидыш.
Развитие воспаления почки может привести к нарушению снабжения малыша кислородом, что негативно отразится на его внутриутробном развитии.
На более поздних сроках, пиелонефрит может стать причиной развития преждевременной родовой деятельности. Детки тогда рождаются недоношенными, со слишком малым весом. Болезнь даст о себе знать даже на состоянии ребенка после рождения. Одни детишки будут страдать конъюнктивитом, а у других могут быть отклонения со стороны многих жизненно важных органов.
Как распознать заболевание
Регулярная сдача анализов и прохождение всех обязательных осмотров во время беременности является наилучшей профилактикой развития опасных заболеваний. Для того чтобы подтвердить диагноз доктор направляет женщину на следующие виды обследования:
- анализ мочи;
- анализ крови;
- УЗИ.
Кроме того, женщине следует повнимательней прислушаться к собственному организму. О развитии воспалительного процесса в почках могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Боли в поясничном отделе. Особенно они усиливаются во время движения.
- Потемнение мочи. В материале будут отмечаться непривычные взвеси, моча становиться мутной, иногда с красноватым оттенком.
- Появление резкого запаха у мочи.
- Повышение температуры тела до 40 градусов.
- Озноб.
- Приступы тошноты, а иногда и рвоты.
- Отсутствие аппетита.
- Общая слабость.
При этом существует несколько форм заболевания, которые проявляются в различных степенях интенсивности. Поэтому самым главным индикатором проблем с почками должно стать изменение мочи.
Как правильно бороться с недугом
Первоочередной задачей врачей является налаживание системы выведения мочи. Сначала они пытаются сделать это путем изменения и фиксирования положения тела беременной. Если данные действия не дали результат, тогда прибегают к помощи катетеров.
При серьезной угрозе жизни матери и ребенка, может быть принято решение об удалении фиброзного образования в пораженном органе.
Обязательным этапом в излечении является прием антибиотиков. Предпочтение отдается пенициллиновому ряду препаратов. Хотя также доказана эффективность цефалоспоринов и макролидов. Средний курс лечения составляет 2 недели.
Снять болевые симптомы поможет самый популярный спазмолитик при беременности Но-Шпа. Наравне с этим доктор может назначить пройти курс противомикробных препаратов. Чтобы поднять иммунитет и ускорить выздоровление женщине будут назначены специальные витаминные комплексы.
Таким образом, пиелонефрит является довольно опасным заболеванием, которое может нанести вред ребенку и его матери. Чтобы избежать негативных последствий, следует регулярно обследоваться, а также следить за собственным распорядком дня. Ежедневные пешие прогулки и достаточное потребление жидкости, в разы уменьшит шансы на развитие болезни.
Загрузка…
Последствия пиелонефрита при беременности для ребёнка (в тч хронического)
Пиелонефритом называют заболевание почек, характеризующееся воспалительными явлениями в почечных лоханках. Из общего числа заболевающих пиелонефритом женщин от 6 до 12% — беременные. Почему так много беременных заболевает пиелонефритом? В нашей статье мы рассмотрим причины возникновения пиелонефрита у беременных и его влияние на развитие ребёнка.
Причины возникновения
Пиелонефрит, развившийся во время беременности, называется гестационным.
Это заболевание инфекционной природы, то есть вызывается микроорганизмами. У беременных оно чаще всего возникает при затруднении тока мочи в мочевыводящих путях и наличии очага инфекции, которым может послужить любой гнойно-воспалительный процесс в организме, даже кариес.
Затруднение тока мочи бывает из-за того, что матка, во второй половине беременности увеличиваясь, начинает теснить внутренние органы, не минует эта участь и мочеточники. Другой предпосылкой к развитию пиелонефрита могут стать гормональные изменения в организме беременной женщины. Соотношение гормонов меняется, что отрицательно сказывается на перистальтике мочевыводящих путей.
Топография почек
Наиболее расположены к гестационному пиелонефриту беременные, ранее переболевшие пиелонефритом или циститом. Кроме того, к предрасполагающим факторам можно отнести малоподвижный образ жизни, пониженный иммунитет и переохлаждения.
Влияние на плод
Каждую будущую мамочку, которая столкнулась с воспалительными процессами в почках, волнует вопрос о здоровье её малыша. Важно своевременно заняться лечением пиелонефрита.
По статистике в большинстве случаев (85 – 90 %) беременность, осложнившуюся пиелонефритом, удаётся сохранить. Однако если не лечить это заболевание, то серьёзно пострадать может как мама, так и малыш.
В первую очередь пиелонефрит при беременности отрицательно сказывается на плоде. Существует риск внутриутробного заражения инфекцией ребёнка от матери. Кроме того, воспаление в почках может стать причиной преждевременных родов или прерывания беременности.
Также есть вероятность, что ребёнок будет получать меньше кислорода, чем требуется и может развиться гипоксия плода, а это грозит недоразвитием организма малыша.
У новорождённых деток, последствия внутриутробной инфекции проявляются по-разному. У одних малышей могут проявиться конъюнктивитом, неопасным для жизни, а у других – серьёзными воспалительными явлениями в жизненно важных органах.
Каждую будущую маму, которая столкнулась с воспалительными процессами в почках, волнует вопрос о здоровье её малыша, так как с таким диагнозом как гестанционный пиелонефрит, она автоматически попадает в группу риска.
Дело в том, что воспалительный процесс в организме беременной женщины увеличивает нагрузку на и так работающие усиленно сердечнососудистую систему и почки.
Более чем у 30% женщин развивается гестоз и поздний токсикоз. В чём опасность гестоза? При гестозе нарушается кровоснабжение и микроциркуляция в сосудах организма: мозге, сердце, почках, плаценте.
Кровь становится бедной кислородом, густой — нарушается питание плода.
Существуют и другие возможные осложнения при гестанционном пиелонефрите:
- Анемия у женщины;
- Угроза прерывания беременности;
- Преждевременные роды;
- Заражение инфекцией околоплодных вод;
- Отслойка плаценты;
- Кровотечения в родах;
- Слабая родовая деятельность.
В заключение хочется отметить, что для ранней диагностики и лечения пиелонефрита необходимо регулярно посещать женскую консультацию и обязательно выполнять все назначения и рекомендации врача. Помните, что от вас зависит не только ваше здоровье, но и здоровье вашего малыша.
Пиелонефрит при беременности
Почему возникает пиелонефрит во время беременности
Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, причем воспалительный процесс могут вызывать не только микроорганизмы, попавшие во внутренние органы из внешней среды, но и бактерии, являющиеся постоянными жителями человеческого организма.
Обычно возбудителями пиелонефрита являются:
- Стафилококки;
- Энтерококки;
- Кишечная палочка;
- Протей;
- Синегнойная палочка.
Как правило, возбудители попадают в почки гематогенным путем из уже существующих в организме очагов инфекции. Пиелонефрит при беременности крайне редко возникает в результате заражения через мочевыводящие пути (уретру, мочевой пузырь). В то же время существует ряд факторов, способствующих развитию этого недуга именно у будущих мам:
- Изменение гормонального фона в организме женщины начинается с момента зачатия, и уже к 8-12 неделе вынашивания тонус мочеточников снижается, а их длина и ширина увеличивается в результате действия прогестерона и других гормонов. Следствием этого процесса является застой мочи и повышение риска инфицирования. У женщин, которые сталкивались с данной проблемой ранее, на фоне такого застоя может произойти обострение хронического пиелонефрита при беременности;
- Чем больше становится матка, тем сильнее она сдавливает мочевыводящие пути. Особенно остро это ощущается в случае анатомически узкого таза у беременной, многоплодной беременности или слишком крупного плода;
- Гормональная перестройка приводит к расширению яичниковых вен, они начинают сдавливать мочеточник. Из-за анатомических особенностей строения внутренних органов чаще всего от такого сдавливания страдает правая почка. Отток мочи нарушается, почечные лоханки растягиваются вплоть до гидронефроза. Все это в совокупности способствует возникновению пиелонефрита при беременности;
- Эстрогены, активно вырабатываемые плацентой, способствуют развитию патогенной флоры, в частности кишечной палочки.
В случае острой формы заболевания заподозрить у себя пиелонефрит будущая мать может по следующим симптомам:
- Острые или тупые боли в районе поясницы, усиливающиеся при совершении наклонов вперед;
- Изменение цвета мочи. Она приобретает красноватый оттенок, резкий неприятный запах и становится мутной;
- Повышение температуры тела до 38-40 °C;
- Тошнота, в отдельных случаях рвота;
- Озноб;
- Снижение аппетита;
- Общая слабость.
Хронический пиелонефрит при беременности в течение длительного времени может протекать без выраженных симптомов. Скрытая форма, как правило, сопровождается незначительным повышением температуры тела, в то время как рецидивирующий хронический пиелонефрит проявляется общими симптомами (высокая температура, слабость, боли в пояснице).
Особенности лечения пиелонефрита при беременности
Первой и главной задачей медиков в такой ситуации является восстановление оттока мочи из лоханок. Сделать это можно путем ослабления давления матки на почки и мочеточники. С такой целью применяют позиционную терапию.
Женщине нежелательно спать на спине, оптимальный вариант – на левом боку. В течение дня неоднократно следует занимать коленно-локтевую позу и задерживаться в таком положении от 5 до 15 минут – это позволяет улучшить отток мочи.
Когда отток мочи восстановлен или не нарушен, лечение пиелонефрита при беременности проводится с помощью антибиотиков, фитопрепаратов, спазмолитиков и других необходимых лекарств. Терапию назначает врач в индивидуальном порядке.
Так, при начинающемся цистите обычно удается обойтись фитолечением (сборы почечных трав, почечный чай, отвар шиповника или брусничного листа). В первом триместре, когда формирование плаценты еще не завершилось, антибиотики назначают в исключительных случаях.
Для лечения острого пиелонефрита во время беременности могут применяться антибиотики группы пенициллина, аминогликозиды, цефалоспорины и макролиды. Тетрациклины и стрептомицины принимать будущим мамам строго запрещено. Подбор препарата происходит после определения категории возбудителя и его чувствительности к тем или иным антибиотикам.
Курс лечения дополняют седативными настойками валерианы или пустырника, а также витаминами группы PP, B и С с целью предотвращения выкидыша.
Что касается хронической формы пиелонефрита при беременности, лечение обычно переносят на послеродовой период, однако за состоянием пациентки следят более пристально (анализ крови и мочи назначают чаще, чем здоровым беременным женщинам).
Последствия пиелонефрита при беременности и его влияние на плод
Будущих мам, столкнувшихся с воспалительным процессом почек, волнует вопрос: опасен ли пиелонефрит при беременности? Конечно, если пустить заболевание на самотек и не обращаться к врачу, вероятность неблагоприятного исхода достаточно велика.
Воспаление может углубиться в ткани, что грозит гломерулонефритом, который в итоге способен обернуться почечной недостаточностью. В редких случаях может развиться флегмона или абсцесс почки.
Несмотря на то, что данное осложнение является относительно редким, в печальную статистику не хочется попадать никому.
Все это касается здоровья самой женщины, но необходимо понимать, что в первую очередь от болезни пострадает ребенок. Нередко последствием пиелонефрита при беременности становится внутриутробное инфицирование плода. Бывает и так, что воспаление почек приводит к преждевременному началу родовой деятельности и самопроизвольному прерыванию беременности.
У новорожденных последствия внутриутробного заражения могут быть разными. В то время как у одних детишек возникает обычный конъюнктивит, не представляющий опасности для жизни, другие появляются на свет с тяжелыми инфекционными поражениями жизненно важных органов.
Иногда пиелонефрит при беременности приводит к внутриутробной гипоксии, вследствие чего плод получает меньше кислорода, чем необходимо. В таком случае дети запаздывают в развитии, рождаются с малым весом.
Профилактика пиелонефрита у беременных
В первую очередь пиелонефрит возникает у людей с ослабленным иммунитетом. А поскольку у всех беременных снижение иммунитета имеет место (иначе вынашивание плода, генетически чужеродного для женского организма, стало бы невозможным), вывод прост: будьте внимательны к себе.
Чтобы избежать пиелонефрита при беременности, старайтесь тепло одеваться, избегайте переохлаждений, исключите из меню жареную пищу, соленья и копчености, пейте больше жидкости, соблюдайте правила личной гигиены, и самое главное – не забывайте каждые 3-4 часа посещать туалет.
Счастливой вам беременности и легких родов!
Пиелонефрит при беременности: симптомы в 1, 2 и 3 триместрах, особенности острой и хронической форм, последствия для ребенка, лечение
Острый пиелонефрит развивается в 3-10% всех беременностей. Чаще всего первичное заболевание возникает во время первой гестации. Это связано с более упругой передней брюшной стенкой.
Она не так сильно подвержена растяжению, поэтому растущая матка давит на мочеточники, приводит к их сужению и ухудшению оттока мочи.
При повторной беременности первичный пиелонефрит возникает значительно реже.
Кто в группе риска
Для воспаления в чашечно-лоханочной системе необходимы определенные условия.
- Анатомические особенности. Врожденные аномалии строения почек или мочеточников нарушают механизм оттока мочи. До беременности это может не привлекать внимания, но уже на ранних сроках часто появляются признаки застоя мочи и развития воспаления.
- Инфекция. Воспалительные процессы в почках, которые были до зачатия, бессимптомная бактериурия, а также цистит, кольпит и очаги хронической инфекции в организме могут привести к инфицированию почек.
- Нарушения уродинамики. В норме моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь, где постепенно накапливается. Но у беременных женщин под действием прогестерона наблюдается снижение перистальтики мочеточников, умеренное расширение лоханок, ослабление сфинктеров. Поэтому может возникать рефлюкс мочи — обратный заброс. Также на развитие гестационного пиелонефрита влияет турбулентный характер потока мочи. Застой и повышение гидростатического давления приводят к развитию патогенных микроорганизмов.
Возбудителями патологии считаются:
- стафилококки;
- стрептококки;
- протей;
- кишечная палочка;
- энтерококки.
Увеличивается риск развития патологии при мочекаменной болезни, сахарном диабете, низком социальном статусе пациентки.
Острая форма характеризуется резким началом, проявляется признаками интоксикации, повышением температуры. Хронический пиелонефрит протекает периодами обострения и ремиссии, является следствием перенесенного острого заболевания. В зависимости от срока гестации признаки патологии имеют свои особенности.
- 1 триместр. Выраженный болевой синдром, который напоминает почечную колику. Основная локализация — в пояснице, но отдает и в нижнюю часть живота, половые органы.
- 2 и 3 триместры. Болевой синдром не так выражен, больше беспокоят нарушения мочеиспускания. Иногда при появлении приступа боли женщина занимает вынужденное коленно-локтевое положение, в котором облегчается ее состояние.
Пиелонефрит при беременности может имитировать течение других заболеваний, что приводит к задержке лечения. Поэтому необходима дифференциальная диагностика острого аднексита, холецистита, печеночной колики.
Критический срок для возникновения патологии — это 2 триместр. Быстрое нарастание прогестерона, увеличение матки приводят к появлению первых симптомов. В этот же период могут проявиться первые осложнения. Возможные последствия для плода: внутриутробное инфицирование, задержка развития, мертворождение. На поздних сроках могут развиться следующие осложнения:
- анемия;
- преждевременные роды;
- плацентарная недостаточность;
- гестоз;
- септицемия;
- инфекционно-токсический шок.
Анемия при пиелонефрите является следствием нарушения синтеза эритропоэтина — вещества, которое стимулирует деление эритроцитов.
Гестоз — опасное осложнение, которое при тяжелом течении может привести к отслойке плаценты и смерти плода, а также развитию ДВС-синдрома у матери. Это состояние возникает на фоне задержки жидкости и формирования отеков, повышения артериального давления. В моче появляется белок, который увлекает за собой часть воды и усиливает проявления гестоза.
Гестоз негативно влияет на функционирование всех систем организма. Отек глазного дна приводит к нарушению зрения. Пропотевание жидкой части крови происходит и в сердечной мышце.
Следствием этого становятся нарушение ритма, брадикардия, развитие левожелудочковой недостаточности. Это сказывается на кровоснабжении легких: в легочной ткани также развивается отек, уменьшается вентиляция.
Накопление продуктов газообмена приводит к развитию метаболического ацидоза.
Опасность представляет формирование ДВС-синдрома, который может протекать в хронической форме на протяжении беременности. При этом увеличивается вязкость крови, возникает риск тромбоза и эмболии.
Постепенно нарушения приводят к развитию полиорганной недостаточности. Это состояние, которое тяжело поддается лечению и приводит к смерти.
Читайте также: Запой: разновидности и характерные проявления, влияние на организм, тактика лечения и прогноз
Чтобы не допустить развития такого сценария, необходимо обдуманно подходить к беременности. Не всегда пиелонефрит протекает в тяжелой форме. Но есть состояния, при которых невозможно свести риски к минимуму. Беременность запрещена в следующих ситуациях:
- пиелонефрит, который сочетается с азотемией;
- артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите;
- поражение единственной почки;
- гломерулонефрит с гипертонической болезнью или азотемией.
Болезнь грозит тяжелым последствиям, поэтому будущим мамам назначается стационарное лечение пиелонефрита.
Обследование
При подозрении на пиелонефрит назначают лабораторные анализы и инструментальные исследования. Обязательно проводятся пробы:
- Реберга;
- Аддиса-Каковского;
- Зимницкого;
- Амбурже.
Проводятся общий анализ крови и мочи, исследование по Нечипоренко. При патологии выявляют большое количество лейкоцитов в моче, бактериальных клеток. Также часто обнаруживается повышение концентрации остаточного азота и мочевины.
Инструментальная диагностика проводится только безопасными для ребенка методами, рентгенологические и радиоизотопные способы не применяются. Основу диагностики составляют:
- УЗИ почек с доплером;
- тепловидение;
- цистоскопия;
- хромоцистоскопия.
Иногда применяют катетеризацию мочеточников, во время которой оттекает гнойная моча. Этот метод приносит некоторое облегчение состояния.
Лечение пиелонефрита при беременности направлено на улучшение лабораторных показателей, восстановление функции почек и купирование основных симптомов. Используются медикаментозные и немедикаментозные приемы.
Для улучшения пассажа мочи необходимо несколько раз в день принимать колено-локтевое положение на 10-15 минут. Сон — только на здоровом боку.
Диета должна способствовать увеличению количества мочи, ее подкислению и улучшению оттока. Поэтому необходимо пить клюквенный морс, рекомендуются минеральные воды без газов. В меню ограничивают количество соли, маринованных, жирных и острых блюд. Исключают:
- щавель;
- грибы;
- бобовые;
- капусту;
- сдобу.
Следует избегать повышенного газообразования, чтобы не происходило дополнительное повышение внутрибрюшного давления, следить за регулярностью стула.
Лечение народными средствами может быть использовано только в комплексе с консервативной терапией. Причиной воспаления почек является бактериальная инфекция, а ее невозможно победить без антибиотиков. Из народных методов в домашних условиях можно применять почечные сборы, отвар толокнянки, брусничника. Отзывы о таком лечении положительные со стороны врачей и пациенток.
Лекарства
Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним возбудителя и срока вынашивания. Используют препараты защищенных аминопенициллинов внутрь или в виде инъекций:
- амоксициллин и клавулановая кислота;
- амоксициллин и сульбактам.
При непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины второго и третьего поколений. Но им отдается предпочтение на поздних сроках. Со второго триместра можно назначать макролиды.
Негативные последствия для ребенка несут следующие антибиотики:
- фторхинолоны;
- сульфаниламиды;
- аминогликозиды.
Их используют только в тяжелых случаях по жизненным показаниям со стороны матери. Лечение длится 10-14 дней, а критерием излеченности выступает двухкратный хороший анализ мочи.
Операция
Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении. Обычно это происходит при неэффективности медикаментозной терапии и при развитии абсцесса или карбункула почки.
В редких случаях течение болезни принимает критический характер, когда сохранение беременности становится невозможным. Прерывание по медицинским показаниям выполняют при таких состояниях:
- пиелонефрит на фоне тяжелого гестоза;
- острая почечная недостаточность;
- острая гипоксия плода;
- неэффективность проводимого лечения и ухудшение состояния.
Выявленный пиелонефрит у беременных приводит к необходимости плановой госпитализации. В первый раз это делают в первом триместре, чтобы определить возможность сохранения беременности и лечебную тактику.
Вторая обязательная госпитализация проводится в конце второго — начале третьего триместра, когда увеличивается риск развития осложнений. Это позволяет вовремя принять необходимые меры и уменьшить риски.
Пиелонефрит при беременности: симптомы и лечение
Пиелонефрит (воспаление почек) – опасная болезнь, риск развития которой во время беременности повышается. К сожалению, без антибиотиков в ее лечении не обойтись. Побочные эффекты этих препаратов оказываются менее вредными, чем воспалительный процесс в почках, которые испытывают повышенную нагрузку.
• Пиелонефрит поражает внутренние ткани почки. Проявляется болезнь лихорадкой и болями в спине.• В анализе мочи при пиелонефрите повышается количество лейкоцитов (иммунных клеток), появляются бактерии и эритроциты (красные кровяные клетки).
• Лечат пиелонефрит при беременности антибактериальными препаратами в таблетках. Одновременно принимают меры, чтобы вывести из организма токсины, с которыми не справляются почки.
Пиелонефрит – воспаление, которое, в основном, затрагивает ткани, выстилающие внутреннюю поверхность почек. Кроме того, поражается их основная ткань – паренхима. Чаще всего пиелонефрит вызывают условно-патогенные бактерии, которые входят в состав нормальной флоры человека, например, кишечная палочка, энтеробактерии, энтерококки.
https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4
Если иммунная система женщины работает нормально, эти микробы мирно живут в организме. В ситуации, когда защитные силы организма слабеют, что и происходит во время беременности, условно-патогенные бактерии могут стать болезнетворными и вызывают проблемы, в том числе пиелонефрит.
Мне при всех трех беременностях во второй половине ставили пиелонефрит. Лежала в роддоме, если отеков было слишком много и сама не справлялась, дома все время пила что-то мочегонное.
Кстати, в нормальной жизни с почками все нормально. Реакция на беременность, видимо. Следить надо за количеством воды, выпитой и «вылитой», диету соблюдать, и все будет в относительной норме.
Почему во время беременности женщины чаще болеют пиелонефритом?
Будущие мамы, в целом, больше подвержены инфекционным заболеваниям, потому что во время беременности происходит нормальное снижение иммунитета. Это необходимо для того, чтобы ребенок, набор клеток которого наполовину чужероден для материнского организма, не был отторгнут.
Кроме того, во время беременности происходят изменения в работе мочевой системы. Мочеточники, идущие от почек в мочевой пузырь, и полости внутри почек (лоханка и почечные чашки) расширяются, из-за чего в них скапливается большое количество мочи, что повышает риск воспаления.
По тем же причинам во время беременности может произойти обострение скрыто протекавшего хронического пиелонефрита. Если у женщины в обычном состоянии болезнь обострялась несколько раз, в ее карте запишут «хронический пиелонефрит», и у нее чаще, чем обычно, будут брать анализ мочи, чтобы не пропустить начало обострения.
Симптомы, которые должны насторожить
Пиелонефрит чаще всего начинается с повышения температуры до 38-40ºС, сильного озноба, головной боли, иногда появляется тошнота и рвота.
Характерными симптомами болезни также является учащенное болезненное мочеиспускание и боли в пояснице.
Но иногда подъем температуры бывает небольшим, поэтому даже при показателе 37,5ºС, если такой скачок сочетается с болью при мочеиспускании или тянущими болями в спине, срочно обращайтесь к врачу.
Если болезнь не лечить, возможны опасные осложнения, например, абсцесс (полость с гноем) в почке или тяжелый гестоз. Поэтому беременные женщины с острым или хроническим пиелонефритом должны находиться под строгим врачебным наблюдением.
Как диагностируют пиелонефрит при беременности?
Подозрения у врача возникают уже во время опроса и осмотра пациентки. Инфекция часто движется по мочевыводящим путям вверх, от мочевого пузыря к почкам, поэтому до развития пиелонефрита женщины часто жалуются на боли при мочеиспускании, то есть, симптомы цистита, и только потом появляются неприятные ощущения в спине и повышается температура.
В общем анализе мочи при пиелонефрите повышено количество лейкоцитов, есть эритроциты, белок и бактерии. Кроме того, у пациентки берут посев мочи для выявления возбудителя болезни и определения его чувствительности к антибиотикам.
Лечение начинают, не дожидаясь результатов посева. Их учитывают в том случае, если микрофлора не отреагирует на стандартное лечение.
Как лечат пиелонефрит при беременности?
Цель лечения – подавить рост инфекции в органах выделительной системы, поэтому специалисты применяют антибактериальные препараты. При этом, конечно, выбирают средства, не оказывающие влияния на развитие ребенка.
К сожалению, многие антибиотики, которые выводятся, в основном, с мочой, и чаще всего применяются для лечения пиелонефрита, во время беременности противопоказаны. Врач может назначить лекарства, разрешенные будущим мамам, например, «Монурал» или «Амоксиклав».
В качестве дополнительного лечения назначают растительные препараты: «Канефрон», «Фитолизин», листья брусники. Если температура очень высокая (а при остром пиелонефрите она может подниматься выше 38ºС), можно облегчить состояние приемом жаропонижающего (парацетамола, ибупрофена), пока не подействует антибиотик.
Пользователи, читавшие эту новость, также интересовались
Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка, пиелонефрит при беременности фото пиелонефрит при беременности последствия для ребенка
Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка
Пиелонефрит — одно из самых серьезных осложнений беременности. И одно из частых инфекционных заболеваний — оно встречается у 30 процентов будущих мам.
Давайте выясним, как избежать неприятных проблем. Пиелонефрит бывает острым и хроническим. И самый опасный — как раз хронический. Предлагаем разобраться с симптомами и понять, как себя обезопасить.
Узнайте подробности в статье на тему «Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка».
Что может спровоцировать пиелонефрит? Происходит из-за нарушений оттока мочи и скапливания инфекций в мочевых путях. Что же препятствует нормальной работе мочевыводящих путей? В первую очередь, гормон прогестерон, который начинает усиленно вырабатываться в организме беременной женщины.
Именно благодаря ему мочеточники «растут» — то есть удлиняются и расширяются и более извилистыми. К концу первого триместра беременности снижается их мышечный тонус, они хуже сокращаются. Это способствует более легкому проникновению инфекции в организм. Да и матка растет и все сильнее давит на мочеточники.
Из-за этого мочеиспускание может стать затруднительным или, напротив, женщина бегает в туалет каждые пять минут. Все это ведет к застою мочи и развитию инфекции. У будущей мамы это тяжелые формы токсикоза, эклампсия или выкидыш, а также патологии в развитии плода — гипоксия или гипертрофия, и даже гибель плода.
При остром пиелонефрите появляются боли в области поясницы, резко повышается температура, моча становится мутноватой. Чаще всего он развивается на фоне цистита (воспаления мочевого пузыря), а потому могут быть болезненные испускания и боли внизу живота.
Не забывайте, что болезненные ощущения у беременных в пояснице и внизу живота — не только следствие пиелонефрита, но и просто «сопутствующие» ощущения из-за сдавливания внутренних органов растущей маткой.
Поэтому поставить окончательный диагноз может только врач и только после соответствующих анализов. Хронический пиелонефрит протекает практически бессимптомно, типичные признаки проявляются лишь в период обострения.
Поэтому, если вовремя выявить пиелонефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности.
Какие анализы следует сдать: Общий и биохимический анализ крови — повышенное количество лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов говорят о наличии воспалительных процессов. Общий анализ мочи — о воспалении будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов, бактерий и белка.
Анализ мочи по Нечипоренко — на воспаление мочевыводящих путей укажет повышенное содержание лейкоцитов.
Лечить ли пиелонефрит во время беременности — так вопрос даже не стоит. Безусловно, лечить! Ведь даже риск приема антибиотиков намного меньше риска, который несет для мамы и ее будущего ребенка это заболевание.
В первом триместре, как правило, назначают полусинтетические пенициллины. Если вовремя нефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности.
Теперь мы знаем, что такое пиелонефрит при беременности, риск для ребенка и для мамы.
Пиелонефрит — одно из самых серьезных осложнений беременности. И одно из частых инфекционных заболеваний — оно встречается у 30 процентов будущих мам. Давайте выясним, как избежать неприятных проблем.
Пиелонефрит бывает острым и хроническим. И самый опасный — как раз хронический. Предлагаем разобраться с симптомами и понять, как себя обезопасить.
Узнайте подробности в статье на тему «Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка».
Что может спровоцировать пиелонефрит? Происходит из-за нарушений оттока мочи и скапливания инфекций в мочевых путях. Что же препятствует нормальной работе мочевыводящих путей? В первую очередь, гормон прогестерон, который начинает усиленно вырабатываться в организме беременной женщины.
Именно благодаря ему мочеточники «растут» — то есть удлиняются и расширяются и более извилистыми. К концу первого триместра беременности снижается их мышечный тонус, они хуже сокращаются. Это способствует более легкому проникновению инфекции в организм. Да и матка растет и все сильнее давит на мочеточники.
Из-за этого мочеиспускание может стать затруднительным или, напротив, женщина бегает в туалет каждые пять минут. Все это ведет к застою мочи и развитию инфекции. У будущей мамы это тяжелые формы токсикоза, эклампсия или выкидыш, а также патологии в развитии плода — гипоксия или гипертрофия, и даже гибель плода.
При остром пиелонефрите появляются боли в области поясницы, резко повышается температура, моча становится мутноватой. Чаще всего он развивается на фоне цистита (воспаления мочевого пузыря), а потому могут быть болезненные испускания и боли внизу живота.
Не забывайте, что болезненные ощущения у беременных в пояснице и внизу живота — не только следствие пиелонефрита, но и просто «сопутствующие» ощущения из-за сдавливания внутренних органов растущей маткой.
Поэтому поставить окончательный диагноз может только врач и только после соответствующих анализов. Хронический пиелонефрит протекает практически бессимптомно, типичные признаки проявляются лишь в период обострения.
Поэтому, если вовремя выявить пиелонефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности.
Какие анализы следует сдать: Общий и биохимический анализ крови — повышенное количество лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов говорят о наличии воспалительных процессов. Общий анализ мочи — о воспалении будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов, бактерий и белка.
Анализ мочи по Нечипоренко — на воспаление мочевыводящих путей укажет повышенное содержание лейкоцитов.
Лечить ли пиелонефрит во время беременности — так вопрос даже не стоит. Безусловно, лечить! Ведь даже риск приема антибиотиков намного меньше риска, который несет для мамы и ее будущего ребенка это заболевание.
В первом триместре, как правило, назначают полусинтетические пенициллины. Если вовремя нефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности.
Теперь мы знаем, что такое пиелонефрит при беременности, риск для ребенка и для мамы.
Опасен ли пиелонефрит при беременности, как пиелонефрит влияет на беременность
Пиелонефритом называют воспалительный процесс в почечных лоханках. Его возникновение провоцирует попавшая в организм инфекция.
Пиелонефрит при беременности характеризуется изменениями в лоханках почек
Выделяют острую и хроническую форму болезни. Острый пиелонефрит развивается внезапно, сопровождается высокой температурой, головной болью, болью в пояснице и спине, тошнотой. При возникновении таких симптомов нужно вызвать скорую помощь, возможно, медработники примут решение о госпитализации беременной.
Хронический пиелонефрит в большинстве случаев является последствием недобросовестно пролеченного острого пиелонефрита.
Болезнь принимает вялотекущую форму, обостряясь при снижении иммунитета, например при простуде
Случается, что симптомы возникают у беременной, которая никогда ранее не имела проблем с почками. В таком случае речь может идти о гестационном пиелонефрите.
Он развивается преимущественно во втором и третьем триместре беременности, когда матка начинает активно расти и сдавливает внутренние органы. Она пережимает мочеточники, нарушая нормальный отток мочи. Также беременные более восприимчивы к различным инфекциям.
К развитию пиелонефрита может привести даже обыкновенный цистит.
Опасен ли пиелонефрит при беременности? Если не запускать заболевание, своевременно принимать лекарства и регулярно сдавать анализы мочи, тяжелых последствий не будет. Но если пустить болезнь на самотек, повышается угроза выкидыша, риск преждевременных родов.
Помимо того, как пиелонефрит влияет на беременность, важно и его влияние непосредственно на плод.
Для ребенка возрастает риск гипоксии, это значит, что он будет получать недостаточно кислорода и питательных веществ
Возможно и внутриутробное инфицирование плода. Сложно предугадать, чем это обернется для ребенка после родов. Возможно развитие как сравнительно неопасного конъюнктивита, так и пневмонии.
Поэтому так важно ответственно отнестись к лечению пиелонефрита. Врач может назначить антибиотики, разрешенные при беременности, травяные сборы, стимулирующие функцию почек, болеутоляющие препараты.
