Свидетельствует дискомфорт в животе о колоректальном раке?

Колоректальный рак – это злокачественное новообразование в стенке толстой кишки.

Опасность патологии в том, что она долгое время развивается бессимптомно, пациент не обращает внимания на первичные признаки.

Однако заболевание продолжает прогрессировать, появляются осложнения, которые значительно ухудшают прогноз для пациента. Поэтому при наличии колоректального рака так важно своевременно провести диагностику.

Симптомы колоректального рака

Ранние симптомы

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• наличие неприятного привкуса во рту, появление отрыжки кислым;
• тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
• вздутие живота, метеоризм;
• ощущение тяжести в области эпигастрия;
• тянущие боли в животе, часто локализующиеся в левой части живота.

Дальнейшее развитие симптоматики

• 

  частичная, а затем и полная кишечная непроходимость;

• острые боли, возникающие резко и имеющие схваткообразный характер;
• постоянные нарушения перистальтики – чередование запоров и диареи;
• выраженная интоксикация – слабость, утомляемость, повышение температуры;
• выделение крови в начале дефекации;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• снижение массы тела пациента;
• анемия;
• сухость слизистых глаз, рта, носа;
• повышенная потливость;
• боли при дефекации;
• иммунодефицитное состояние, которое сопровождается частыми инфекциями;
• сохраняется тошнота и рвота, потеря аппетита.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Причины и факторы риска

• 

  наследственная предрасположенность;

• воспалительные патологии толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• пожилой возраст;
• особенности питания (постоянное употребление жирных продуктов, животного белка, недостаточное количество клетчатки в меню);
• употребление алкогольных напитков, курение;
• наличие полипов кишечника;

• 

  недостаточная физическая активность;

• ожирение;
• сахарный диабет;
• кальциевая недостаточность в питании;
• вторичный или первичный иммунодефицит;
• гиповитаминозные состояния;
• прием некоторых лекарств.

 Загрузка …

Стадии рака

• Стадия I. Характеризуется возникновением первичной опухоли, которая распространяется на глубину слизистой и подслизистой оболочки толстого кишечника.
• Стадия IIa. Опухоль распространяется глубже, но не прорастает всю стенку кишечника. Образование перекрывает не более половины полости органа. При этом не обнаруживается распространения в другие органы, в том числе в лимфатические узлы.
• Стадия IIb. Отличается от предыдущей стадии глубиной распространения – опухоль прорастает всю стенку кишечника, но при этом не выходит в полость органа более чем на половину поперечника и не дает метастазов в лимфатические узлы.
• Стадия IIIa. Новообразование распространяется на всю глубину стенки кишечника, закрывает более половины просвет, но не переходит на лимфатические узлы.
• Стадия IIIb. Опухолевый очаг прорастает всю стенку органа, значительно перекрывает его полость и распространяется в ближайшие лимфоузлы.
• Стадия IV. Опухоль значительно разрастается, может распространяться в соседние органы или отдавать гематогенные метастазы в отдаленные ткани.

Диагностика

• Анализ клинико-анамнестических данных. О наличии рака может свидетельствовать длительное вялое течение заболевания, характерные кишечные симптомы, наличие астенизации пациента (слабость, вялость, субфебрильная лихорадка), а также снижение массы тела (признак кахексии).
• Пальцевое ректальное исследование. Считается первичным методом диагностики. С помощью ректального исследования можно обнаружить только образования, расположенные в области анального канала.

• 

  Колоноскопия. Основной метод диагностики колоректального рака. Методика может применяться и в качестве скрининга – профилактического обследования пациентов группы риска (пожилых людей старше 50 лет). Исследование предполагает введение в пищеварительную систему пациента через анальное отверстие специального эндоскопа, с помощью которого можно осмотреть стенку кишечника и обнаружить патологическое образование. В ходе диагностики из подозрительной опухоли обязательно берется фрагмент ткани.

• Гистологическое исследование. Полученный при колоноскопии биоптат отправляется в лабораторию для определения его клеточного состава. Анализ морфологии ткани позволяет дифференцировать злокачественное новообразование от доброкачественных полипов. Проведение гистологического исследования является обязательным компонентом диагностики, без которого невозможно подтвердить диагноз колоректального рака.
• Ирригоскопия. Методика представляет собой «запасной» метод диагностики, который применяется при наличии противопоказаний к колоноскопии. Она относится к рентгеноконтрастным исследованиям. По информативности ирригоскопия значительно ниже, чем эндоскопическая диагностика.
• Исследование кала. При анализе копрограммы можно обнаружить скрытую кровь в кале, которая свидетельствует о наличии повреждения стенки кишечника, характерного для колоректального рака. Однако такой признак не является специфическим для новообразования, он может появляться и при других патологиях пищеварительной системы.

• 

  Дополнительные исследования. После обнаружения очага рака пациента в обязательном порядке обследуют на наличие метастазов опухоли в других органов. С этой целью проводится комплекс исследований, который включает УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости, рентгенографическое исследование грудной клетки, урографию, цистоскопию. Объем обследования пациента зависит от наличия симптомов повреждения тех или иных органов, которые появляются на поздних стадиях заболевания.

• Общий и биохимический анализ крови. Лабораторные исследования являются рутинными методиками, которые необходимы для оценки общего состояния пациента. При колоректальном раке в общем анализе обычно определяется выраженная анемия, а в биохимическом – снижение функциональной активности печени.

Лечение

Основными методами борьбы с раком являются химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Консервативными методами избавиться от заболевания невозможно.

Хирургическая терапия

В большинстве случаев при колоректальном раке прибегают к хирургическому вмешательству. Объем операции зависит от стадии развития рака:

• 

  На ранних стадиях заболевания, когда оно имеется четко локализованный характер, удаляется только пораженный фрагмент кишечника с окружающей его клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами.

• Распространенная опухоль нижнего отдела требует более радикального вмешательства. Проводится удаление прямой кишки вместе с сфинктером. На переднюю брюшную стенку накладывается сигмостома – прямое сообщение сигмовидной кишки с поверхностью кожи. В дальнейшем каловые массы будут удаляться через эту стому.
• В некоторых случаях может быть проведена более щадящая операция – сфинктеросохраняющая резекция. В ходе нее удаляется только прямая кишка, сфинктер остается на месте, и к нему подшивается низведенная сигмовидная кишка. Такая операция более удобна для пациента в дальнейшем, однако не всегда анатомическое строение позволяет подвести вышележащий отдел без натяжения ткани.
• Если рак находится на последних стадиях и осложняется кишечной непроходимостью, операция проводится в несколько этапов. Первоначально необходимо восстановить движение пищевых масс по кишечнику, для чего пациенту накладывается колостома – соустье между ободочной кишкой и поверхностью кожи. Через некоторое время проводится операция по удалению новообразования способом, описанным выше.

Химиотерапия и лучевая терапия

Дополнительное лечение

Пациенту обязательно проводится симптоматическое лечение, которое направлено на снятие клинических проявлений заболевания. На опухоль эти лекарства никак не влияют, поэтому заменить этиологическое лечение ими невозможно.

В данную группу входят:

• анальгетики – для купирования болей;
• противорвотные средства;
• препараты железа при анемии;
• иммуностимуляторы.

Особенности диеты

Во время лечения от рака пациент должен значительно скорректировать свой образ жизни, в том числе и питание. Правильное питания – это дополнительный положительный фактор, который поможет поддерживать нормальное состояние пациента при прохождении терапии.

Рекомендуемые продукты

Нерекомендуемые продукты

кисломолочные продукты (нежирный творог, простокваша, кефир, в небольших количествах – сметана); сухари из белого хлеба; овощи (морковь, помидоры, цветная капуста и брокколи, различная зелень, шпинат, кабачки); фрукты (абрикосы, сливы, яблоки); каши (ячневая, овсяная, гречневая, перловая); яйца в небольших количествах (максимум 1 в день); рыба и морепродукты. Отдельно стоит отметить антиканцерогенные продукты, которые рекомендуется ввести в рацион: печень, рыбий жир (витамин А); растительное масло, орехи (витамин Е); ягоды и фрукты (витамин С); отруби, крупы, морепродукты, печень (селен); морская рыба и водоросли (йод); тыква, морковь, помидоры, абрикосы (каротиноиды); ягоды, цитрусовые, яблоки, свекла (флавоноиды).

жирные, жареные, копченые блюда; кондитерские изделия, конфеты; специи в больших количествах; сладкая газировка; алкогольные напитки; крепкий кофе; некоторые овощи (бобовые, капуста, репа, огурцы); виноград; колбаса, сосиски; цельное молоко; черный хлеб; полуфабрикаты, тушенка и рыбные консервы.

Прогноз для жизни

Прогноз жизни для пациента зависит от того, насколько рано была диагностирована опухоль.

• На I и II стадии заболевания после адекватного лечения выздоравливают 80-90% пациентов, при этом вероятность ремиссии заболевания практически отсутствует. При прогрессировании патологии прогноз ухудшается.
• На III стадии только 50% больных выздоравливает.
• IV стадия характеризуется появлением тяжелых осложнений и активного метастазирования опухоли. Это считается фатальным для пациента и почти всегда приводит к летальному исходу.

Профилактика

Специфическая профилактика заболевания на данный момент не разработана. В качестве неспецифической профилактики колоректального рака рекомендуется:

• правильно питаться, соблюдать режим приемов пищи, отказаться от вредных блюд, полуфабрикатов, фастфуда;
• включать в рацион больше продуктов, содержащих много клетчатки;
• отказаться от употребления алкоголя, бросить курить;
• регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога после достижения 50 лет;
• удалять доброкачественные полипы толстого кишечника, так как они могут переродиться в злокачественную опухоль.

Боли при раке кишечника, указывающие на развитие болезни

Злокачественное поражение кишечника отличается сглаживание симптоматикой на начальных периодах, которая усиливается по мере развития заболевания. Единственным признаком, который проявляется практически в начале развития патологии, является болевое проявление. Интенсивность и частота боли будет напрямую зависеть от области локализации и стадии заболевания.

Читайте также:  Коэнзим Q10: свойства вещества, список препаратов, инструкция по применению и возможные осложнения

Определение

Рак кишечника представляет собой поражение ткани данного органа злокачественными клетками, при котором здоровые ткани замещаются фиброзной. Понятие рак кишечника включи себя несколько видов данной патологии, которые отличаются местом своей локализации. В большинстве случаев, поражается отдел толстого кишечника. Данное заболевание, чаще всего диагностируется у мужчин.

Общие симптомы

Независимо от локализации поражения, патология проявляется определенной группой общих симптомов. К ним относятся:

• болезненность в области живота. Интенсивность и локализация будут зависеть от пораженного отдела;
• частое чередование запоров и диареи. При этом запоры могут продолжаться до нескольких дней;
• нарушение перистальтики стенок кишечника;
• появление в каловых массах выделений различного характера, в том числе и кровяных;
• ухудшения общего самочувствия;
• повышение температуры до субфебрильных единиц;
• резкая потеря веса;
• локализованная припухлость в области живота, при пальпации которой, обнаруживается раковое образование;
• ощущения полного кишечника, даже после его опорожнения;
• тошнота или рвота;
• постоянная слабость и сонливость;
• регулярное вздутие и газообразование;
• постоянное ощущение наполненного кишечника, даже после его опорожнения.

Виды

В зависимости от локализации и клинической картины проявления выделяют несколько видов рака кишечника:

1. Аденокарцинома. Формируется в железистых тканях данного органа, с образованием повышенного количества слизи, которая скапливается небольшими очагами на стенках кишечника. Отличается различной степенью дифференцировки. При этом, чем меньше степень дифференцировки, тем злокачественней характер у данного вида опухоли.
2. Плоскоклеточный. Чаще всего возникает из-за пипилломовирусной инфекции, и в основном, поражает ткани прямой кишки в ее нижнем отделе. Плоскоклеточный вид рака отличается высокой степенью метастазирования.
3. Перстневидно-клеточный. Диагностируется в 4% случаях из всех злокачественных поражений кишечника. Отличается атипичной формой клетки, которая в своем центре имеет просвет. Данный вид является одним из самых агрессивных и тяжело излечимым. В основном, большая часть пациентов умирают в течение 3 лет после лечения.
4. Коллоидный. Локализуется в слизистой ткани органа и при разрастании, постепенно закрывает его просвет. Данный вид характеризуется поздней симптоматикой и благоприятным прогнозом лечения.

При определении форм, которые не поддаются стандартному дифференцированию, применяют следующую классификацию, по которым различают опухоли 3 типов:

1. Экзофитные. Характеризуются прорастанием новообразования в просвет кишечника. Чаще всего проявляются ранними симптомами, которые формируются за счет сужения внутреннего пространства органа и распада злокачественной ткани.
2. Эндофитные. Такой тип опухоли имеет свойство разрастаться по всей протяженности стенок кишечника и выходить за пределы данного органа, поражая окружающие ткани. Зачастую, данная форма опухолей, отличается поздним появлением симптомов.
3. Смешанные. Включают в себя все характеристики злокачественных образований с эндофитным и экзофитным типом развития.

Ощущения на разных стадиях

Болезненные проявления является первичным признаком патологии, которые могут на первых порах практически не обнаруживаться. Но по мере перехода одной стадии в другую, боль будет только увеличиваться.

Нулевая стадия

На данной стадии заболевания раковые клетки только начинают свое активные деление. Минимальный размер образования практически не вызывает повреждение тканей и функциональных изменений. Вследствие этого, нулевая стадия фактически не проявляется какой-либо симптоматикой, в том числе, и болевой.

В единичных случаях отмечается небольшой дискомфорт при опорожнении кишечника. По мере роста образования, дискомфорт усиливается и постепенно переходит в неявные болевые ощущения, которые не имеют определенной локализации.

Первая стадия

Первая стадия характеризуется активным разрастанием опухоли в слизистой, которая затрудняет работу моторно-эвакуаторной функции кишечника. Вследствие этого, при сокращении мышц возникают невыраженные болезненные ощущения.

Как правило, они локализуются только в одной анатомической области живота и возникают при позывах к опорожнению. После дефекации, боли полностью исчезают. При увеличении опухоли, дискомфорт и болезненность становятся выраженнее, приобретая тупой характер.

Данные проявления на протяжении всего времени развития патологии, сопровождаются постоянным чувством тяжести в животе.

Вторая стадия

Так как опухоль на второй стадии поражает около половины стенки кишечника и частично перекрывает его просвет, то симптомы заболевания усиливаются. Боль сопровождает пациента постоянно, принимая ноющий характер.

После опорожнения, ее интенсивность временно снижается, но не исчезает полностью. Как правило, она распространяется на всю область живота, включая и область эпигастрии. В результате этого, рак нередко путают с гастритом, панкреатитом, колитом или другой патологией кишечника и желудка.

Третья стадия

При разрастании новообразования в оболочку стенок органа и перекрытии основного объема просвета, возникает постоянное ощущение инородного тела в одном из его участков. Оно сопровождается постоянной тупой болью, которая объясняется повреждением нервных окончаний оболочки органа.

Боль, в момент опорожнения кишечника, принимает характер спазмирующей или схваткообразной. Чаще всего она отдает в поясницу или крестец. На более поздних сроках данной стадии, болезненные ощущения охватывают промежность и копчик.

В зависимости от локализации опухоли, они могут иметь различную периодичность и интенсивность.

Четвертая стадия

Последняя стадия характеризуется регулярными болями острого характера, особенно проявляясь в области вторичного разрастания опухоли. Как правило, болезненность не исчезает даже после приема высоких доз сильных анальгезирующих препаратов.

Чаще всего, метастазированию подвергается брюшная стенка и мочевыделительная система. Поэтому к основным болям присоединяются болезненные ощущения во время мочеиспускания или при напряжении мышц брюшной стенки.

Зависимость от локализации

Интенсивность и появление болезненных ощущений зависит не только от стадии заболевания, но и участка локализации. Как правило, данный симптом при поражении левой стороны значительно отличается от болезненных проявлений при опухоли на правой, или в прямой кишке.

Правая часть кишечника

При поражении правой части боль диагностируется на ранних сроках, в 3 раза чаще, чем при формировании опухоли в левой области кишечника. Это объясняется строением данного органа и нарушением двигательных функций его стенок.

В результате дисфункции перистальтики происходит маятникообразное постоянно перемещение содержимого органа. Чаще всего, при этом появляется ноющая выраженная боль, распространяющаяся по всей стороне органа.

Одновременно наблюдается выраженная болезненность мышц передней стенки, в связи с ее перенапряжением. При локализации злокачественного новообразования на ободочной кишке, пациента мучает тупая постоянная боль иррадиирущая в правый отдел живота.

Если опухоль локализуется на стенках слепой кишки, то отмечаются спазматические боли, возникающие при сокращениях стенок кишечника, которые проталкивают каловые массы через чрезмерно суженый просвет.

На последних стадиях боли усиливаются за счет перифокального и внутриопухолевого воспаления, при котором происходит распад патогенных тканей.

Левая половина толстого кишечника

Разрастание злокачественного образования в левой половине кишечника, характеризуется поздним появлением боли. Чаще всего она возникает уже при поражении оболочки органа. Как правило, при этом проявляется тупая временная боль, ограниченной локализации.

Чаще всего ее появление или усиливающаяся интенсивность, связаны с процессом опорожнения кишечника. В дальнейшем боль усиливается за счет поражения окружающих тканей и прилегающих органов.

Прямая кишка

Появление новообразования на прямой кишке, чаще всего характеризуется ранней симптоматикой. При локализации опухоли в области анального канала, болезненные ощущения появляются практически сразу, так как его поверхность имеет множество нервных окончаний.

Они носят тупой характер, и усиливаются во время дефекации. В зависимости от стадии, они могут быть как временные, так и постоянные. Одновременно с этим, в кале можно увидеть примеси слизи или крови.

Если новообразование разрастается в области ампулы прямого отдела, первым признаком будет нарушение функционирования органа, а уже на более поздних сроках появится слабая и редко возникающая боль.

• В случае локализации рака в отделе перехода в сигмовидную кишку, образуется непроходимость, которая сопровождается сильными острыми болями, не купирующимися даже сильнодействующими анальгезирующими препаратами.
• В этом видео короткий рассказ врача о симптомах рака кишечника:

Колоректальный рак: симптомы, на которые нужно обратить внимание

Профилактика позволяет своевременно обнаружить симптомы заболевания. Чем раньше выявляется наличие полипов в кишечнике, тем быстрее можно принять соответствующие меры, которые позволят предотвратить превращение полипов в злокачественные образования.

Колоректальный рак находится на втором месте среди злокачественных новообразований. Также наметилась тревожная тенденция: увеличивается число женщин, страдающих этим заболеванием.

Почему так происходит? В чем причины такой закономерности?

По состоянию на сегодняшний день четкого объяснения этому не существует. Поэтому очень важно обратить внимание на профилактику этого опасного заболевания и хорошо представлять себе симптомы, которые должны насторожить.

Читайте также:  Люминиры на зубы: что это такое, в каких случаях применяется, отличия от виниров, этапы процедуры, преимущества

Сегодня нам хотелось бы подробнее поговорить на эту тему, ведь нет ничего важнее нашего здоровья и спокойствия. Колоректальный рак можно вылечить, каждый год многим людям удается побороть это заболевание.

1. Что представляет из себя колоректальный рак?

Имеются в виду злокачественные образования, развивающиеся в толстом кишечнике и прямой кишке. Хотя колоректальный рак затрагивает эти два различных органа и от его местоположения зависит выбранное лечение, причины, вызывающие заболевание, и его симптомы в обоих случаях одинаковы.

Чтобы было легче понять, о чем идет речь, давайте вспомним, что представляет из себя пищеварительная система человека.

• Когда мы едим, поступающая в наш организм пища переваривается в желудке, а затем попадает в кишечник. Там происходит ее дальнейшая обработка, после чего остатки пищи и ненужные организму вещества выводятся из нашего тела.
• В начале пища попадает в тонкий кишечник, самую длинную часть пищеварительной системы. Именно здесь происходит обработка пищи и всасывание в кровь необходимых питательных веществ.
• Затем пища попадает в толстый кишечник, где происходит всасывание воды, синтез некоторых витаминов, а также формирование каловых масс, которые в дальнейшем направляются в прямую кишку. Длина этого последнего сегмента кишечника составляет 15 сантиметров, именно здесь и начинается развитие колоректального рака.

Также рекомендуем прочитать: Кишечник не в порядке: 6 важных признаков проблем с ним

2. Начало развития колоректального рака

Развитие колоректального рака связано с ростом одного или нескольких полипов на слизистой оболочке внутренних стенок толстого кишечника или прямой кишки. Полипы образуются внутри кишечника и могут иметь как плоскую форму, так и овальную.

Именно на этом этапе жизненно важно принять своевременные меры. Большинство таких полипов являются доброкачественными, но если вовремя их не удалить, они приобретают злокачественный характер.

Полипы называют аденомами, в начале их рост происходит бессимптомно, первые признаки появляются только тогда, когда полипы достигают определенного размера.

В этом случае их наличие начинает сказываться на работе пищеварительной системы. Они затрудняют движение каловых масс, а когда последние соприкасаются с полипами, происходит их повреждение.

Из-за этого возникает кровотечение.

Это и есть первый симптом, именно тогда пациент начинает понимать, что что-то не в порядке с его здоровьем.

Поэтому во многих странах сейчас планируют сделать колоноскопию обязательной частью профилактического медицинского осмотра. Это сыграло бы важную роль в предотвращении колоректального рака.

Когда полип обнаруживают вовремя, его удаляют, и пациент уже не рискует столкнуться с этим опасным заболеванием. Своевременно выявить рак можно, если мы будем серьезнее и внимательнее относиться к подозрительным симптомам, которые нас беспокоят. А потому очень важно при наличии малейших подозрений сообщить об этом своему лечащему врачу.

3. Симптомы колоректального рака

• Наличие крови в кале: вряд ли этот симптом может остаться незамеченным. Возможно, это не очень приятное занятие, но рекомендуется всегда обращать внимание на вид каловых масс: их цвет, форму. Если они имеют красноватый или черный цвет, это говорит о наличии полипов в кишечнике. Во время перемещения каловых масс по кишечнику полипы получают повреждения и начинают кровоточить.
• Анемия: женщины чаще мужчин страдают этим расстройством. Обычно причиной этого являются слишком обильное кровотечение во время менструации. Тем не менее, всегда будет важно узнать настоящую причину анемии. Если вы услышали от врача этот диагноз, обязательно сделайте анализ кала на предмет наличия в нем следов крови.
• Нарушение ритмов работы кишечника: сначала вас беспокоит запор, а затем наступает период, когда возникает диарея. Обязательно проинформируйте врача об этой странной закономерности. Необходимо установить причину этих изменений в работе вашего кишечника.
• Форма каловых масс: вас должно насторожить изменение их формы, особенно, если они стали более тонкими. Это может быть сигналом наличия полипов, из-за которых просвет кишечника сужается, что затрудняет нормальное прохождение кала.
• Странные ощущения при опорожнении кишечника. Бывает ли, что желание опорожнить кишечник не исчезает после того, как вы сходите в туалет? Или же возникает ощущение, что кишечник освободился не до конца? Для обозначения этого в медицине существует специальный термин — тенезмы. Очень важно сообщить об этом своему лечащему врачу.
• Боли в животе. Чувствуете тяжесть в животе и усталость после приема пищи? Скорее всего их причиной являются газы или какая-либо другая незначительная проблема. Но если это сопровождается другими симптомами, например, изменением вида каловых масс, обязательно обратитесь к врачу.
• Потеря веса. Нарушение работы кишечника приводит к тому, что организм перестает должным образом синтезировать определенные вещества, нарушается переваривание пищи. Из-за этого человек может потерять несколько килограммов.

5 эффективных натуральных средств, которые помогут, если у вас болит живот

4. Колоректальный рак: можно ли его избежать?

Для профилактики колоректального рака (как и других его видов) очень важно быть внимательной к своему организму, обращать внимание на странные симптомы, а также вести здоровый образ жизни.

В наши дни не существует методов предотвращения раковых заболеваний, которые дали бы стопроцентную гарантию. А потому все в наших руках, мы должны стараться с максимальным вниманием и заботой относится к нашему организму.

Сейчас мы дадим несколько рекомендаций, которые помогут вам в этом:

• Если вы курите, не затягивайте, а как можно скорее распрощайтесь с этой вредной привычкой.
• Средиземноморская диета пойдет на пользу вашему здоровью: больше фруктов, свежих овощей и оливковое масло.
• Регулярно очищайте кишечник. Так, рекомендуется начинать утро со стакана теплой воды с лимоном или с ложки оливкового масла с добавлением нескольких капель лимонного сока. Еще одна хорошая альтернатива — отвар алоэ вера.
• Включите в свой рацион пробиотики, чтобы поддерживать здоровую бактериальную флору кишечника.
• Настои имбиря и мяты по вечерам также пойдут на пользу здоровью вашего кишечника.
• Дважды в неделю выпивайте по одному литру бульона артишока, так как этот овощ обладает целебными свойствами.
• Старайтесь не допускать возникновения стрессовых и тревожных ситуаций.
• На пользу вашему организму пойдут и регулярные физические упражнения. Например, ежедневная часовая прогулка может стать отличной привычкой.

Siegel, R. L., Miller, K. D., Fedewa, S. A., Ahnen, D. J., Meester, R. G. S., Barzi, A., & Jemal, A. (2017). Colorectal cancer statistics, 2017. CA: A Cancer Journal for Clinicians. https://doi.org/10.1111/j.1447-0594.2012.00850.x

Lao, V. V., & Grady, W. M. (2011). Epigenetics and colorectal cancer. Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2011.173

Majumdar, S. R., Fletcher, R. H., & Evans, A. T. (1999). How does colorectal cancer present? Symptoms, duration, and clues to location. American Journal of Gastroenterology. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01454.x

Колоректальный рак

Колоректальный рак – это злокачественная опухоль толстого кишечника. На начальном этапе протекает бессимптомно. В последующем проявляется слабостью, недомоганием, потерей аппетита, болями в животе, диспепсией, метеоризмом и кишечными расстройствами. Возможны явления кишечной непроходимости. Изъязвление новообразования сопровождается кровотечениями, однако примесь крови в кале при колоректальном раке верхних отделов кишечника может визуально не определяться. Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, анализа кала на скрытую кровь, колоноскопии, ирригоскопии, УЗИ и других исследований. Лечение – операции, химиотерапия, радиотерапия.

Колоректальный рак – группа злокачественных новообразований эпителиального происхождения, расположенных в области толстой кишки и анального канала. Является одной из самых часто встречающихся форм рака.

Составляет почти 10% от общего количества диагностированных случаев злокачественных эпителиальных опухолей во всем мире. Распространенность колоректального рака в различных географических зонах сильно различается.

Самая высокая заболеваемость выявляется в США, Австралии и странах Западной Европы.

Специалисты нередко рассматривают колоректальный рак как «болезнь цивилизации», связанную с увеличением продолжительности жизни, недостаточной физической активностью, употреблением большого количества мясных продуктов и недостаточного количества клетчатки.

В последние десятилетия в нашей стране отмечается рост заболеваемости колоректальным раком. 20 лет назад данное заболевание находилось на 6-м месте по распространенности у пациентов обоих полов, в настоящее время переместилось на 3-е место у мужчин и на 4-е у женщин.

Лечение колоректального рака осуществляют специалисты в сфере клинической онкологии, гастроэнтерологии, проктологии и абдоминальной хирургии.

Колоректальный рак

Этиология колоректального рака точно не установлена. Большинство исследователей считают, что патология относится к числу полиэтиологических заболеваний, возникающих под влиянием различных внешних и внутренних факторов, основными из которых являются генетическая предрасположенность, наличие хронических болезней толстого кишечника, особенности диеты и образа жизни.

1. Погрешности в питании. Современные специалисты все больше акцентируются на роли питания в развитии злокачественных опухолей толстой кишки. Установлено, что колоректальный рак чаще диагностируется у людей, которые употребляют много мяса и мало клетчатки. В процессе переваривания мясных продуктов в кишечнике образуется большое количество жирных кислот, превращающихся в канцерогенные вещества.
2. Нарушение эвакуаторной функции кишечника. Малое количество клетчатки и недостаточная физическая активность приводят к замедлению кишечной перистальтики. В результате большое количество канцерогенных агентов в течение длительного времени контактирует со стенкой кишечника, провоцируя развитие колоректального рака. Фактором, усугубляющим данное обстоятельство, является неправильная обработка мяса, еще больше увеличивающая количество канцерогенов в пище. Определенную роль играют курение и употребление алкоголя.
3. Воспалительная патология кишечника. По статистике, пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями толстого кишечника страдают колоректальным раком чаще людей, не имеющих подобной патологии. Самый высокий риск отмечается у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Вероятность возникновения колоректального рака напрямую коррелирует с продолжительностью воспалительного процесса. При длительности болезни менее 5 лет вероятность малигнизации составляет примерно 5%, при длительности более 20 лет – около 50%.
4. Полипы кишечника. У больных полипозом толстого кишечника колоректальный рак выявляется чаще, чем в среднем по популяции. Одиночные полипы перерождаются в 2-4% случаев, множественные – в 20% случаев, ворсинчатые – в 40% случаев. Вероятность перерождения в колоректальный рак зависит не только от количества полипов, но и от их размеров. Полипы размером менее 0,5 см практически никогда не подвергаются малигнизации. Чем крупнее полип – тем выше риск озлокачествления.

Читайте также:  Фенистил (капли для детей): инструкция по применению, российские и зарубежные аналоги, отзывы родителей

Рак толстой кишки нередко развивается при наличии колоректального рака и других злокачественных новообразований у ближайших родственников. Такой рак часто диагностируется у больных семейным диффузным полипозом, синдромом Тюрко и синдромом Гарднера. В числе других предрасполагающих факторов указывают:

• возраст старше 50 лет
• ожирение
• недостаточную физическую активность
• сахарный диабет
• недостаток кальция
• гиповитаминозы
• иммунодефицитные состояния, обусловленные различными хроническими болезнями, ослаблением организма и приемом некоторых лекарственных средств.

Для определения тяжести колоректального рака используют стандартную четырехстадийную классификацию и международную систематизацию по NNM, отражающую распространенность первичного процесса, наличие регионарных и отдаленных метастазов. В зависимости от преобладающей симптоматики различают четыре клинических формы патологии:

• Токсико-анемическая форма колоректального рака. Основным симптомом является прогрессирующая анемия в сочетании с так называемыми «малыми признаками» (слабостью, разбитостью, утомляемостью) и незначительной гипертермией.
• Энтероколитическая форма колоректального рака. Преобладают кишечные расстройства.
• Диспепсическая форма колоректального рака. На первый план выходят боли в животе, похудание, потеря аппетита, отрыжка, тошнота и рвота.
• Обтурационная форма колоректального рака. Превалируют симптомы кишечной непроходимости.

На I-II стадиях заболевание может протекать бессимптомно. В последующем проявления зависят от локализации и особенностей роста новообразования.

Наблюдаются слабость, недомогание, утомляемость, потеря аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм и чувство тяжести в эпигастрии.

Одним из первых признаков колоректального рака часто становятся боли в животе, более выраженные при опухолях левой половины кишечника (особенно – ободочной кишки).

Для таких новообразований характерен стенозирующий или инфильтративный рост, быстро приводящий к хронической, а потом и к острой кишечной непроходимости.

Боли при кишечной непроходимости резкие, внезапные, схваткообразные, повторяющиеся через 10-15 минут.

Еще одним проявлением колоректального рака, ярче выраженным при поражении ободочной кишки, становятся нарушения деятельности кишечника, которые могут проявляться в виде запоров, диареи либо чередования запоров и поносов, метеоризма.

Колоректальный рак, расположенный в правом отделе толстого кишечника, чаще растет экзофитно и не создает серьезных препятствий продвижению химуса.

Постоянный контакт с кишечным содержимым и недостаточное кровоснабжение, обусловленное неполноценностью сосудов новообразования, провоцируют частые некрозы с последующим изъязвлением и воспалением. При таких опухолях особенно часто выявляются скрытая кровь и гной в кале.

Наблюдаются признаки интоксикации, связанные с всасыванием продуктов распада новообразования во время их прохождения по кишечнику.

Колоректальный рак ампулярного отдела прямой кишки тоже часто изъязвляется и воспаляется, однако в подобных случаях примеси крови и гноя в кале легко определяются визуально, а симптомы интоксикации выражены менее ярко, поскольку некротические массы не успевают всасываться через стенку кишечника.

В отличие от геморроя, кровь при колоректальном раке появляется в начале, а не в конце дефекации. Типичным проявлением злокачественного поражения прямой кишки является чувство неполного опорожнения кишечника. При новообразованиях анального отдела наблюдаются боли при дефекации и лентообразный стул.

Из-за повторяющихся кровотечений может развиваться анемия. При локализации колоректального рака в правой половине толстого кишечника признаки анемии нередко появляются уже на начальном этапе болезни.

Данные внешнего осмотра зависят от расположения и размеров опухоли. Новообразования достаточно большого размера, расположенные в верхних отделах кишечника, удается прощупать при пальпации живота.

Колоректальный рак прямой кишки выявляется в ходе ректального осмотра.

Самым распространенным осложнением колоректального рака является кровотечение, возникающее у 65-90% пациентов. Частота кровотечений и объем кровопотери сильно варьируют. В большинстве случаев наблюдаются небольшие повторяющиеся потери крови, постепенно приводящие к развитию железодефицитной анемии.

Реже при колоректальном раке возникают профузные кровотечения, представляющие угрозу для жизни больного. При поражении левых отделов сигмовидной кишки нередко развивается обтурационная кишечная непроходимость. Еще одним тяжелым осложнением колоректального рака является перфорация стенки кишечника.

Новообразования нижних отделов толстого кишечника могут прорастать соседние органы (влагалище, мочевой пузырь). Локальное воспаление в области низко расположенной опухоли может провоцировать гнойные поражения окружающей клетчатки.

Прободение кишки при колоректальном раке верхних отделов кишечника влечет за собой развитие перитонита. В запущенных случаях может наблюдаться сочетание нескольких осложнений, что существенно увеличивает риск оперативного вмешательства.

Диагноз колоректального рака устанавливает специалист-онколог на основании жалоб, анамнеза, данных общего и ректального осмотра и результатов дополнительных исследований.

Наиболее доступными скрининговыми исследованиями при колоректальном раке являются анализ кала на скрытую кровь, ректороманоскопия (при низком расположении опухоли) либо колоноскопия (при высоком расположении новообразования). При недоступности эндоскопических методик пациентов с подозрением на колоректальный рак направляют на ирригоскопию.

Учитывая более низкую информативность рентгенконтрастных исследований, особенно при наличии небольших одиночных опухолей, в сомнительных случаях ирригоскопию повторяют.

Для оценки агрессивности местного роста колоректального рака и выявления отдаленных метастазов проводят рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, цистоскопию, урографию и т. д.

В сложных случаях при прорастании близлежащих органов больного с колоректальным раком направляют на КТ и МРТ внутренних органов.

Назначают общий анализ крови для определения тяжести анемии и биохимический анализ крови для оценки нарушений функций печени.

КТ ОБП/ЗП. Циркулярная мягкотканная опухоль (красная стрелка) стенки поперечной ободочной кишки, значительно суживающая ее просвет.

Основной метод лечения злокачественной опухоли данной локализации – хирургический. Объем операции определяется стадией и локализацией новообразования, степенью нарушения кишечной проходимости, тяжестью осложнений, общим состоянием и возрастом больного.

Обычно выполняют резекцию сегмента кишки, одновременно удаляя близлежащие лимфоузлы и околокишечную клетчатку.

При колоректальном раке нижних отделов кишечника в зависимости от локализации новообразования осуществляют брюшноанальную экстирпацию (удаление кишки вместе с замыкательным аппаратом и наложение сигмостомы) или сфинктеросохраняющую резекцию (удаление пораженного отдела кишечника с низведением сигмовидной кишки при сохранении замыкательного аппарата).

При распространении колоректального рака на другие отделы кишечника, желудок и брюшную стенку без отдаленного метастазирования выполняют расширенные операции.

При колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью и перфорацией кишечника, проводят двух– или трехэтапные хирургические вмешательства. Вначале накладывают колостому. Новообразование удаляют сразу или через некоторое время.

Колостому закрывают через несколько месяцев после первой операции. Назначают пред- и послеоперационную химиотерапию и радиотерапию.

Прогноз при колоректальном раке зависит от стадии болезни и тяжести осложнений. Пятилетняя выживаемость после радикальных оперативных вмешательств, проведенных на I стадии, составляет около 80%, на II стадии – 40-70%, на III стадии – 30-50%.

При метастазировании лечение колоректального рака преимущественно паллиативное, пятилетнего рубежа выживаемости удается достичь только 10% пациентов. Вероятность появления новых злокачественных опухолей у больных, перенесших колоректальный рак, составляет 15-20%.

Профилактические мероприятия включают обследование пациентов из групп риска, своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие новообразования.