Синехии у мальчиков и девочек: факторы риска, типичные симптомы, диагностика и особенности лечения

Патологии половых органов у мальчиков встречаются достаточно часто. Будущие мужчины имеют определенные физиологические особенности, которые не являются заболеваниями. Эта статья поможет родителям разобраться, считаются ли синехии вариантом нормы или являются патологией.

Синехии у мальчиков

Сращение между головкой полового члена и внутренним листком крайнем плоти врачи называют термином «синехии». Это состояние встречается у каждого новорожденного малыша мужского пола.

Такая особенность у мальчишек обусловлена природой. Все малыши в возрасте до трех лет имеют физиологические признаки синехий, т. е. это состояние не является патологическим отклонением, а относятся к варианту нормы. С течением времени синехии у ребенка полностью исчезают, лишь в некоторых случаях требуется проведение лечения для их устранения.

Выраженные сращения на крайней плоти приводят к трудностям в обнажении головки полового члена. Преимущественная локализация таких «спаек» – от венечной борозды полового члена до уретрального канала. Природа придумала эти сращения совсем неслучайно.

У малышей раннего возраста местный иммунитет функционирует еще недостаточно эффективно. Это может привести к тому, что ребенок «подхватывает» любые инфекционные заболевания.

Сращения препятствуют попаданию болезнетворных микроорганизмов во внутренние структуры наружных половых органов.

Синехия — это вполне физиологическое образование у маленьких мальчиков. Оно ни в коем случае не должно приводить в ужас родителей.

Соблюдение правил личной гигиены, укрепление местного иммунитета и профилактика обеспечат хороший контроль за развитием этого состояния.

При появлении воспаления родителям все же следует обязательно обратиться к детскому урологу. Также это стоит сделать, если ребенку исполнилось три года, а у него остаются выраженные сращения в области крайней плоти и головки полового члена.

По статистике, сращения на наружных половых органах полностью проходят к возрасту 3 лет. Однако, существуют и исключения.

В научной литературе есть сведения о том, что признаки сращений в области крайней плоти достаточно часто встречаются в школьном и подростковом возрасте. Ретроспективный анализ показывает, что такие детки никогда не наблюдались у уролога.

В развитии заболевания нужно выделять несколько групп синехий. Одни из них считаются физиологическими и встречаются у каждого новорожденного мальчика. Другие же — травматические.

Часто они возникают после нанесения травм в область интимных половых органов. В этом случае требуется обязательная консультация уролога и согласование дальнейшей тактики лечения.

Некоторые выраженные травматические повреждения, которые привели к появлению синехий, требуют проведения хирургического лечения.

Выраженность и количество синехий может существенно отличаться. Считается, что к увеличению сращений могут привести различные инфекционные заболевания, которые возникают у ребенка во время внутриутробного развития в утробе матери.

Попадающие в системный кровоток малыша через питательные сосуды плаценты микробы стремительно достигают тазовых органов, способствуя возникновению там воспалительного процесса. В конечном итоге это нарушает органогенез, что может проявляться появлением множественных сращений.

Европейские ученые предполагают, что развитию множественных синехий у ребенка способствуют наследственные факторы. Научного подтверждения этому факту пока нет: данное предположение остается пока теорией, однако имеет место быть.

Лечением патологических сращений крайней плоти и головки полового члена занимаются детские урологи или андрологи.

Механизм естественного разделения спаек прост. Во время роста у ребенка начинает вырабатываться достаточное количество смегмы – особый секрет сальных желез в сочетании со слущенными эпителиальными клетками.

Выработка этого биологически активного вещества способствует тому, что сращения между крайней плотью и головкой полового члена устраняются самостоятельно. Они просто разделяются друг от друга механическим путем.

Опасность развития различных патологических состояний кроется в количестве выделяемой смегмы. Если по каким-то причинам она начинает вырабатываться в значительном количестве, то это может привести к выраженному ее застою. Такой биологический секрет считается отличной питательной средой для развития и жизнедеятельности различных болезнетворных микроорганизмов.

Нарушения правил личной гигиены, системные инфекционные заболевания на фоне низкого местного иммунитета способствуют попаданию под крайнюю плоть микробов, что приводит к развитию многочисленных опасных урологических патологий.

Такая ситуация приводит к развитию у ребенка осложнений. Самые частые из них — баланопостит и баланит. Эти состояния обычно протекают достаточно дискомфортно и нарушают самочувствие ребенка.

Лечением данных урологических заболеваний занимаются детские урологи и андрологи. Для устранения неблагоприятных симптомов болезней обычно используются высокие дозы антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств.

Синехии можно заметить у ребенка и самостоятельно. Обычно они становятся заметными во время проведения ежедневных гигиенических процедур. Соединительнотканные сращения между головкой полового члена и крайней плотью, которые выглядят как плотные тяжи, и считаются синехиями. Количество таких сращений может быть разным у каждого ребенка.

В некоторых случаях у малыша появляются следующие характерные симптомы:

• Отечность головки полового члена. Она несколько увеличивается в размерах, при выраженном отеке может немного пульсировать.
• Покраснение головки полового члена. Обычно этот симптом возникает вследствие зуда, который беспокоит малыша. Зуд может быть разной интенсивности: от практически незаметного до выраженного. Некоторые малыши начинают расчесывать интимную зону, что приводит к появлению на коже этой области характерных следов.
• Небольшая болезненность во время мочеиспускания. Этот симптом встречается не у всех малышей. У некоторых детей появляется небольшое жжение. Походы в туалет, чтобы помочиться, могут приносить ребенку дискомфорт. Малыши раннего возраста и особенно не умеющие еще говорить выражают это просто — плачем.
• Болезненность или сложность с обнажением головки полового члена. Чем больше у ребенка сращений, тем более выражен этот неблагоприятный симптом. У некоторых малышей при попытках обнажить головку появляется настоящий болевой синдром. При возникновении подобной ситуации следует сразу обратиться к детскому урологу.

Терапию неосложненных синехий можно проводить и самостоятельно. Такое лечение можно больше отнести к профилактическому. Оно сводится к выполнению и соблюдению всех правил личной гигиены. Приучать малыша следить за собой следует с самого раннего возраста. Ребенок должен знать элементарные правила гигиены, которые потребуется ему в дальнейшей жизни.

Важно помнить, что маленьким мальчикам нужно обязательно делать ежедневные подмывания. При выраженном образовании смегмы – это можно делать 2 раза в день или чаще (по необходимости). В дальнейшем подмываться мальчикам следует однократно за сутки.

Для предотвращения воспалительных заболеваний мочеполовых органов во время подмывания можно воспользоваться отварами, приготовленными из различных лекарственных растений. Отлично подойдет аптечная ромашка и календула. Многие урологи рекомендуют обрабатывать воспаленные участки мирамистином. Следует помнить, что данный препарат имеет противопоказания и должен быть назначен лечащим врачом.

После подмывания кожные покровы следует аккуратно промокнуть чистым отутюженным полотенцем или стерильной марлей, а затем просушить. Сильно тереть кожные покровы не стоит. Это может способствовать нанесению механического повреждения, которое только усугубит общее состояние.

Длительное ношение подгузников для мальчиков не оказывает благоприятного действия. Во время проведения гигиенических процедур кожные покровы ребенка «дышат», подсушиваются естественным образом и не перегреваются.

По возможности, старайтесь приучить малыша к горшку максимально рано, как это будет возможно. Это поможет снизить риск развития неблагоприятных патологических состояний у ребенка в дальнейшем.

На сегодняшний день детские урологи и андрологи считают, что нет необходимости в проведении интенсивного лечения мальчикам до трех лет. Обычно за ребенком проводится лишь регулярное наблюдение, которое позволяет контролировать течение и развитие данного состояния.

При посещении медицинской комиссии в поликлинике малыша должен обязательно осматривать уролог. Если во время такого осмотра доктор обнаружит какие-либо осложнения или выраженное ухудшение течения заболевания, то может назначить ребенку лечение. Однако, такие случаи встречаются довольно редко.

При травматических синехиях врачи рекомендуют обратиться к проведению ванночек с ромашкой или календулой. Они помогают снять воспаление и улучшить самочувствие ребенка. Обычно для достижения положительного эффекта достаточно 10-15 дней. Ванночки можно проводить 2 раза в сутки.

Иногда врачи вводят с помощью специальной иглы в область между головкой полового члена и крайней плотью гидрокортизоновую мазь. Она эффективно справляется с воспалением и способствует быстрому уменьшению сращений.

В некоторых ситуациях врачи могут прибегнуть к назначению специальных мазей, которые обладают рассасывающим действием, например, «Контрактубекс». Такие средства наносятся на пораженные участки и способствуют уменьшению сращений.

Выбор длительности такого лечения и кратности применения препарата остается за лечащим урологом, так как требуется предварительная оценка общего состояние малыша и выявления у него сопутствующих заболеваний.

У малышей старше трех лет с выраженными сращениями на крайней плоти, которые вызывают у малыша неблагоприятные симптомы, может проводиться хирургическое лечение.

Показания к операции устанавливает детский уролог. В этом случае хирургическим путем пересекаются все сращения, что приводит к освобождению головки полового члена и значительному улучшению самочувствия. Обычно такие операции проводятся уже у детей в подростковом возрасте.

После проведенного хирургического лечения ребенку назначаются противовоспалительные мази, которые применяются местно. Они помогают устранить остаточные симптомы воспаления и способствуют заживление поврежденных тканей. Обычно такие мази выписываются на 2-3 недели с последующей отменой.

После проведенного лечения у ребенка не остается никаких остаточных признаков синехий и неблагоприятных симптомов. В дальнейшем ребенок должен регулярно посещать уролога не реже, чем 1 раз в год.

Синехии (сращения) малых губ у девочек: как маме распознать проблему и разрешить ее?

Синехии или слипание малых половых губ возникает в раннем младенчестве или несколько позже, в возрасте до шести лет. Нередко заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается родителями во время ухода за ребенком или врачом при медицинском осмотре. Определить, как выглядят синехии, в большинстве случаев несложно. Это можно сделать, если внимательно рассмотреть половые органы.

Заболевание склонно к постоянному рецидивированию. Примерно у третьей части пациенток отмечают появление новых сращений.

Читайте также:  Амебный абсцесс печени: причины возникновения, сопутствующие симптомы, методы терапии и профилактика

Как провести осмотр

Перед осмотром нужно тщательно вымыть руки с мылом и остричь ногти, чтобы не травмировать нежную кожу. Раздвинув ножки ребенку, внимательно осматривают половые органы. При этом обращают внимание на наличие половой щели, через которую просматривается влагалище.

Если вместо щели видна только белосоватая полосочка, а попытка раздвинуть малые половые губы не приносит успеха, велика вероятность наличия синехий. В редких случаях происходит сращение и больших половых губ.

Признаки патологии

Синехии малых губ могут не доставлять девочке дискомфорта. В некоторых случаях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, при желании помочиться ребенок начинает кряхтеть, сильно тужиться и плакать. После мочеиспускания наступает быстрое облегчение.

Также можно выделить следующие симптомы:

• покраснение кожи в районе половых органов, появление сыпи;
• раздражение слизистых;
• плач, указывающий на боль при прикосновении во время подмывания или купания;
• направление струи мочи вверх, что характерно для мальчиков.

У девочек 1-го года и старше возникает подтекание мочи, даже если ребенок уже пользуется горшком.

Насколько опасно заболевание

Сращение половых губ нельзя расценивать как естественный процесс, на который не стоит обращать внимания, но его возникновение редко приносит тяжелые последствия для женского организма.

Тем не менее, состояние может способствовать развитию различных инфекционных процессов. При прогрессировании заболевания в будущем, связанным с ростом половых органов и неправильным формированием промежности, девочка может иметь проблемы с зачатием и родоразрешением.

Начальная стадия формирования синехий дает о себе знать отеком вульвы, ее покраснением, раздражением, болью при мочеиспускании. При подозрении на патологию нужно вести ребенка к врачу.

Синехии – коварное заболевание, склонное к рецидивам. Полагаться на их самостоятельное разрешение у девочек до года нельзя. Проблему удается устранить к периоду полового созревания. При данной патологии ребенок должен находиться под наблюдением детского гинеколога, который определяет необходимое лечение и дает рекомендации по уходу за половыми органами.

Причины сращения

Причины формирования синехий могут быть различны. Если они заметны еще у новорожденного, то вполне вероятно были вызваны осложненной беременностью и внутриутробным инфицированием плода.

В дошкольном возрасте спайки у девочек могут появляться по следующим причинам:

• перенесенные инфекционные заболевания мочеполовой сферы (цистит, вульвит, вульвовагинит), когда бактерии проникают в очаг воспаления, что провоцирует сращение малых губ;
• передача вирусов бытовым путем (через полотенца и другие предметы по уходу);
• неправильная гигиена половых органов, использование агрессивных косметических средств, которые устраняют необходимую бактериальную среду;
• склонность к аллергии, как результат соприкосновения кожи с остатками стирального порошка на белье, гигиеническими влажными салфетками, памперсами, приводящие к набуханию вульвы и дальнейшему появлению синехий;
• нарушения гормонального баланса, вызванные дефицитом эстрогенов;
• ношение нижнего белья из некачественных синтетических материалов;
• глистные инвазии, дискбактериоз кишечника, прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение

Синехии бывают неполные и полные. Если сращение произошло на небольшом участке малых половых губ, проблема может быть решена соблюдением правил гигиены и ухода. Большую опасность представляет полное сращение малых половых губ, вылечить которое можно только при своевременном обращении к врачу.

Перед тем, как определить лечение, пациентке назначают общие анализы крови и мочи, берут мазок на бакпосев из влагалища или анализы на скрытые инфекции.

Если синехии вызваны аллергией, требуется консультация аллерголога.

Местная терапия

В лечении используют мази и кремы, содержащие эстроген.

Гормональное средство, используемое при различных заболеваниях, связанных с недостатком эстрогена. Главное действующее вещество – эстриол.

Лечение Овестином производят в течение 20 дней, затем делают небольшой перерыв в 10 дней. После перерыва курс повторяют. Овестин рекомендован к применению не чаще 1 раза в день. Лучше обрабатывать синехии перед тем, как ребенок ляжет спать. Если малышка спит в подгузнике, его нельзя надевать до полного всасывания крема.

В некоторых случаях возможны негативные реакции: зуд во влагалище, выделение слизи, кожные высыпания. С осторожностью крем назначают пациенткам с бронхиальной астмой, эпилепсией, заболеваниями печени.

Мазь наносят тонким слоем. Обработку производят осторожными втирающими движениями. Нельзя давить на половые органы или пытаться разъединить синехии самостоятельно. Категорически запрещено использовать с этой целью различные подручные средства, которые могут служить источником инфекции.

Крем часто назначают при синехиях у девочек. Оптимальное сочетание действующих веществ (экстракт лука, гепарин натрия, аллантоин) оказывает бактерицидное действие, противовоспалительный эффект, заживляет раневые поверхности.

Средство наносится на сращенную область дважды в день тонким слоем. Большего эффекта можно добиться, сочетая данный препарат с Траумель С или Бепантеном. Курс лечения составляет 20 дней, затем после паузы его повторяют. Поскольку синехии – явление рецидивное, применять Контрактубекс можно и с профилактической целью.

У препарата практически нет противопоказаний. Единственное препятствие к его применению – повышенная непереносимость или чувствительность к отдельным компонентам.

Мазь или крем Бепантен эффективен в том случае, если заболевание осложняется воспалением. Бепантен устраняет язвочки, трещины, эрозии нежной кожи. Его применение предотвращает развитие инфекции.

Бепантен принадлежит к безопасным препаратам, он подойдет как новорожденным девочкам, так и детям постарше. Обработку производят после подмывания и тщательного высушивания половых органов.

Помочь предотвратить рецидив помогут ванночки с добавлением ромашки, календулы, дубовой коры. При лечении синехий у девочек в домашних условиях используются масла растительного происхождения (облепихового, персикового, миндального, виноградных косточек).

Хирургическое лечение

Как лечить полное сращение, если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов? В этом случае производят рассечение. Операцию проводят при местной анестезии. Процедура не представляет опасности, не вызывает у девочки чувства дискомфорта и кровотечения.

Длительность операции составляет всего несколько минут. После процедуры ранка обрабатывается антисептическим раствором и через 15-20 минут девочка вместе с мамой может отправляться домой.

После хирургического разделения синехий на протяжении некоторого времени необходима регулярная обработка половых органов. Для этого используют как креми и мази, так и растительные масла. Подойдет и обычный детский крем. Назначаются успокаивающие ванночки на основе отваров ромашки, календулы, шалфея, череды.

Обрабатывать малые губы кремом придется в течении как минимум месяца. В дальнейшем эта процедура проводится 1 раз в неделю с целью профилактики.

Массаж

Данная процедура относится к вспомогательным методам лечения синехий. Массаж делают после нанесения мази. Подождав минуту-другую, пока крем-гель не начнет впитываться, начинают массаж склеенных половых губ. Движения при этом должны быть плавными, острожными, но слегка надавливающими.

При неполном сращении можно попытаться осторожно разъединить губы, но при этом нельзя переусердствовать. Нежелательно делать резкие движения, особенно пытаясь разъединить склеенные губы, так как движения могут вызвать травмы или психологический дискомфорт у ребенка.

Хорошо зарекомендовало себя следующее домашнее средство. Смоченным в картофельном соке ватным диском протирают место поражения, пытаясь слегка растягивать при этом половые губы в разные стороны. Процедура должна быть регулярной. Таким образом, при неполном сращении при помощи своеобразного массажа можно избежать хирургического разделения.

Профилактика синехий у девочек

К сожалению, явление синехий склонно к многократному «возвращению» даже после хирургического разъединения. Проблема решается только с наступлением половой зрелости. Профилактические меры, соблюдение правил гигиены и режима дня помогут значительно сократить риск рецидива. Итак, профилактика включает выполнение следующих правил:

1. Подмывать ребенка нужно обычной водопроводной водой без использования мыла и других косметических средств, которые пересушивают слизистые влагалища и вымывают полезную микрофлору.
2. Не увлекайтесь пенами для ванн, если не можете полностью от них отказаться, добавляйте ее непосредственно перед окончанием приема ванны.
3. Выбор нижнего белья нужно сделать в пользу моделей из натурального хлопка. Только в таких трусиках кожа будет свободно дышать. Также нужно следить, чтобы белье не сдавливало и не натирало кожу, поскольку это может спровоцировать воспалительный процесс.
4. Своевременно выявлять и лечить инфекционные и вирусные заболевания. В большинстве случаев синехии возникают как следствие неправильно и не до конца пролеченных заболеваний.
5. Регулярное посещение детского гинеколога. Такая рекомендация нередко вызывает недоумение у мамы, считающей, что маленькой девочке нечего делать в кабинете женского врача. Однако, врачи советуют посещать гинеколога уже в дошкольном возрасте.
6. Своевременная замена подгузников, в ряде случаев от их использования придется отказаться, стирать детские вещи дошкольников лучше отдельно от одежды взрослых членов семьи.
7. Выбирать в продаже моющие и косметические средства, туалетную бумагу и другие средства по уходу без искусственных красителей и отдушек.
8. Профилактическое использование мазей с эстрогеном теми девочками, у которых ранее диагностировалось сращение половых органов. Дозировку и длительность лечения определяет врач!
9. Беременным женщинам в третьем триместре активно бороться с проявлениями позднего токсикоза (белок в моче, отеки, повышенное артериальное давление), так как эти симптомы приводят к осложнениям во время родов и появлению патологий у новорожденного.

Синехии у мальчиков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Головка полового органа практически у каждого новорождённого мальчика не открывается. Это не считается патологией до определённого возраста.

Многие родители могут наблюдать у ребёнка спайки головки пениса с крайней плотью, которые носят название синехии. У взрослых мужчин это считается серьёзной болезнью.

Рассмотрим, что представляют собой синехии у мальчиков, что с ними делать, как проводить лечение.

Что это такое

Синехия у мальчиков, что это за патология, рассмотрим более детально. Если у мальчика крайняя плоть приросла к головке, видны спайки, это свидетельствует о появлении данного заболевания.

Синехии крайней плоти, код по МКБ 10 – N48: другие болезни полового члена. Такое состояние пениса встречается практически у всех детей. Эта врождённая особенность предназначена для того, чтобы предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов под крайнюю плоть, а также препятствовать травмированию головки.

Читайте также:  Маски против выпадения волос в домашних условиях: показания и противопоказания, лучшие рецепты, особенности применения

К трём годам малыша спайки постепенно рассасываются, головка полового члена начинает частично или полностью открываться. В норме исчезновение синехий должно наблюдаться к 7–11 годам. Если этого не произошло, необходимо обратиться к специалисту, поскольку такое состояние уже считается патологией.

Если крайняя плоть приросла к головке у взрослого мужчины, необходимо оперативное вмешательство, поскольку такое состояние может привести к неприятным последствиям со стороны мочеполовой системы.

Важно помнить! Ни в коем случае нельзя проводить разведение синехий у мальчиков и взрослых мужчин! Это может привести к серьёзным травмам, в результате чего появятся проблемы с процессом выведения мочи, а во взрослом возрасте – нарушение эректильной функции.

Причины возникновения синехий

Синехии крайней плоти у мальчиков могут наблюдаться по различным причинам. Наиболее распространёнными предпосылками для данной патологии являются:

1. Развитие вирусов и инфекций. Попадание патогенных микроорганизмов в органы мочеполовой системы – это наиболее распространённая причина того, что у мальчика приросла крайняя плоть к головке пениса. Воспалительные процессы, которые наблюдаются вследствие активной деятельности болезнетворных микроорганизмов, вызывают образование спаек. Поэтому при появлении малейших признаков воспаления на половом органе, необходимо сразу же обращаться к доктору. Предотвратить попадание инфекции в органы мочеполовой системы можно, соблюдая личную гигиену малыша.
2. Заболевания, связанные с аллергией. Детям, которые в результате воздействия определённых факторов начинают страдать аллергическими приступами, требуется регулярно посещать уролога в профилактических целях. Это поможет своевременно обнаружить или предотвратить воспалительные процессы аллергического характера в области полового органа.
3. Осложнения при беременности. Каждая мама, которая вынашивает малыша, должна внимательно относиться к своему здоровью. Осложнения при беременности, вызванные инфекционными или вирусными болезнями, могут привести к образованию значительного количества синехий у малыша, избавиться от которых придётся исключительно хирургическим методом. Практически каждая беременная женщина тщательно следит за своим здоровьем, поэтому спайки по этой причине появляются у ребёнка в крайне редких случаях.
4. Травмирование полового органа. Каждый мальчик рождается с закрытой головкой полового члена. Активные попытки оттянуть крайнюю плоть самостоятельно могут привести к повреждению пениса. Это является в большинстве случаев причиной того, что крайняя плоть приросла к головке у ребёнка.
5. Получение ожогов. Такие повреждения могут быть вызваны облучением, радиацией, попаданием едких химических веществ на половой орган, термическим воздействием. В результате этого образуются шрамы, которые приводят к появлению спаек крупного размера. От них невозможно избавиться самостоятельно. Требуется только хирургическое вмешательство для нормализации состояния.

Механизм развития спаек у детей заключается в выделении чрезмерного количества смегмы по различным причинам. Её застой под крайней плотью приводит к образованию спаек.

Важно помнить! Каждому родителю необходимо уделять должное внимание личной гигиене малыша! Это поможет предупредить появление синехий.

Симптомы патологии

Если у ребёнка появились физиологические синехии, не связанные с воспалительными процессами, то они с течением времени разделяются. Неполное сращивание головки и крайней плоти спайками не вызывает дискомфортных ощущений или проблем с мочеиспусканием.

Если же у мальчика крайняя плоть срослась с головкой в результате воспаления, это сопровождается такими симптомами:

• отёчность в области головки полового члена, верхняя часть органа выглядит больше, чем нижняя;
• изменение цвета кожи в верхней части пениса;
• боль, жжение и другие дискомфортные ощущения в момент мочеиспускания;
• резкая боль в половом члене даже в спокойном состоянии;
• чрезмерные выделения с частичками гноя;
• проблемы с выведением мочи, жидкость выходит в незначительных количествах, по капле.

Синехии у мужчин характеризуются болезненными ощущениями в состоянии эрекции, а также в момент сексуального контакта. Молодые люди в большинстве случаев отказываются от половой жизни до полного выздоровления.

Диагностика заболевания

Обнаружить синехии полового члена достаточно просто. Специалисту лишь необходимо провести визуальный осмотр пениса. К доктору следует обращаться в случаях, когда синехии крайней плоти у мальчиков не разделились до трёхлетнего возраста.

Помимо осмотра, ребёнка направляют на такие дополнительные исследования:

1. Общий анализ мочи. Он необходим для исключения развития такого заболевания, как уретрит. Поскольку симптомы имеют схожесть.
2. Общий анализ крови. Его требуется сдавать при повышенной температуре тела для исключения развития инфекционных заболеваний.
3. УЗИ-диагностика органов мочеполовой системы. Исследуются половой член, мошонка, мочевой пузырь, почки. Ультразвуковое исследование проводится в случаях, когда есть подозрение на стремительное распространение воспалительных процессов.

На основе результатов проведённых исследований врач-уролог устанавливает точный диагноз. После чего назначает необходимое лечение. Если спайки слишком большого размера, то больного направляют на проведение операции.

Лечение синехий у мальчиков

Если наблюдаются синехии у мальчиков, что делать в данном случае, рассмотрим более детально. Существует несколько способов нормализации состояния полового члена. Их использование зависит от размера спаек и возраста ребёнка. Рассмотрим каждый метод воздействия.

Самостоятельное разделение спаек

Лечение синехии у мальчиков в домашних условиях целесообразно проводить до 6–7 лет. Для этого необходимо проводить такие манипуляции:

• поместить ребёнка в ванну с тёплой водой;
• через 30–40 минут после распаривания следует проводить разделение синехий у мальчика, не прекращая контакта с водой;
• медленно и осторожно оттягивать крайнюю плоть, стремясь оголить головку полового члена.

Разделение синехий крайней плоти у мальчиков таким способом необходимо проводить 2–3 раза в неделю. Длительность такого лечения занимает около 3–6 месяцев. Все зависит от размера и количества спаек.

Медикаментозная терапия

Если синехии крайней плоти у мальчиков вызывают воспалительные процессы, лечение в домашних условиях требуется проводить при помощи использования медикаментозных препаратов. Для этого применяются кремы и мази глюкокортикостероидной группы.

Гормональные препараты помогают устранить такие неприятные симптомы, как отёчность, покраснение, трещины на головке полового органа. Регулярное использование глюкокортикостероидов восстанавливает упругость и эластичность плоти, благодаря чему спайки постепенно расходятся.

Наиболее распространёнными местными препаратами данной группы являются Гидрокортизоновая мазь и Контрактубекс.

Наносить мази или кремы необходимо на головку и крайнюю плоть. Делать это следует аккуратно, чтобы не повредить поверхность кожных покровов. Длительность такого лечения синехий у мальчиков определяет специалист.

Хирургическое вмешательство

Если синехии у мальчика не проходят, что делать? Обычно оперативный метод лечения синехий у мальчиков назначается после достижения 12-летнего возраста. До этого момента они могут расходиться самостоятельно. Самопроизвольное разведение спаек наблюдается в результате воздействия таких факторов:

• внезапные беспричинные эрекции, характерные для мальчиков в период полового созревания;
• воспаления препуция;
• выделение ферментов сальных желёз.

Но без хирургического вмешательства и других методов лечения могут устраниться только незначительные спайки. Синехии крупного размера требуют более радикальных действий, направленных на их устранение.

Большие синехии, вызывающие регулярные воспалительные процессы необходимо удалять при помощи оперативного вмешательства. Оно обычно проводится под местной анестезией, не требует специальной подготовки.

Суть операции заключается в освобождении головки и плоти полового органа от присутствующих спаек.

В некоторых случаях проводится такая операция, как циркумцизия. Суть её заключается в частичном или полном иссечении крайней плоти. Другими словами – делается обрезание. Такой вид хирургического вмешательства позволяет избавиться не только от синехий, но и от физиологического или патологического фимоза.

В послеоперационный период необходимо тщательно следить за гигиеной пениса. Нужно ежедневно промывать головку под проточной водой, после чего обрабатывать её антибактериальными препаратами, такими как Эритромицин, Левомеколь, Мирамистин и другие.

Также полезно делать местные ванночки на основе отваров лекарственных трав, таких как календула, ромашка, мята. Проводить такие процедуры это необходимо на протяжении 1 недели после оперативного вмешательства.

Если реабилитационный период у мальчика затягивается, то для полного восстановления ему назначаются антибактериальные препараты для приёма внутрь.

Возможные последствия

Синехия крайней плоти у мальчиков требует соответствующего лечения, если она не исчезла к 12-летнему возрасту. Если игнорировать данную патологию, то бездействие может привести к таким неприятным последствиям:

1. Проблемы с мочеиспусканием. Спайки крупного размера с течением времени приводят к закупорке мочеиспускательного канала. В результате этого мальчик испытывает сильные болевые ощущения, чувство жжения и резь в процессе выведения мочи. Также у него наблюдается постоянное чувство не опорожненного мочевого пузыря.
2. Баланопостит. Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом в головке и крайней плоти. Он наблюдается по причине скопления чрезмерного количества естественных выделений под крайней плотью. Большие синехии не позволяют обеспечивать достаточную гигиену полового органа. Опасность баланопостита заключается в том, что через определённый период времени он преобразуется в хроническую форму.
3. Рубцовый фимоз. В результате чрезмерного количества спаек крайняя плоть сужается. В будущем это приводит к тому, что молодой человек не может вступать в интимную близость. Эрекция и секс вызывают болевые ощущения.

Самым опасным осложнением синехий у ребёнка является развитие доброкачественных или злокачественных опухолей под крайней плотью полового члена. Вследствие защемления головки скапливается смегма, которая обладает канцерогенными свойствами. От такой патологии крайне тяжело избавиться.

Лечение займёт длительный период времени. Спрогнозировать успешный результат терапии в данном случае сложно.

Профилактические рекомендации

Главным правилом, которое поможет предотвратить образование патологических спаек является строгое соблюдение гигиены полового органа у мальчиков. Оно заключается в проведении таких мероприятий:

1. Ежедневное промывание головки пениса под проточной водой. Для этой процедуры лучше использовать тёплую кипячёную воду. Полезно также мыть половой орган в отваре лекарственных трав. Для этого необходимо заварить в 1 стакане кипятка 1 ч. л. сушёной ромашки, календулы, мяты или зверобоя.
2. Не пытаться самостоятельно оттянуть крайнюю плоть, если это вызывает затруднения. Это может привести к травмированию пениса, образованию трещин, которые сопровождаются дискомфортными ощущениями.
3. Своевременно менять подгузники. Длительное нахождение ребёнка в переполненном памперсе вызывает раздражения и воспалительные процессы. При смене подгузника ребёнку полезно принимать воздушные ванны. Что касается использования подгузников в жаркое время года, то от них лучше отказаться на этот период. Поскольку малыш потеет, в результате чего образуется благоприятная среда для активного развития патогенных микроорганизмов.
4. Правильно подбирать нижнее белье. Детские трусы должны быть изготовлены только из натуральных материалов. Синтетика может вызвать аллергические реакции. Также следует не забывать о подборе правильного размера трусов для малыша. Они не должны натирать или сдавливать половой орган.

Читайте также:  Ланзоптол: инструкция по применению, аналогичные средства, совместимость с другими препаратами

Соблюдение этих правил поможет родителям избежать осложнений, которые вызывают синехии. Даже если у мальчика и присутствуют спайки под крайней плотью, правильный уход за половым членом поможет предотвратить преобразования их в патологическую форму.

Пенис требует строгого соблюдения гигиены и аккуратного обращения с самого рождения малыша. Образование синехий у новорождённых не носит патологический характер. Обращения к специалисту требует их наличие после трёхлетнего возраста. Но это тоже не повод поднимать панику.

До 7 лет можно обойтись без оперативного вмешательства. Если же спайки вызывают отёчность, покраснения или воспалительные процессы, лучше обратиться к хирургу. В раннем возрасте процесс заживления послеоперационных ран не займёт много времени. Но операция в данном случае избавит мальчика от опасных последствий патологических синехий в будущем.

Синехии у мальчиков. Лечение патологии у ребенка

Синехии у мальчиков – нередкое явление, которое считается вариантом физиологической нормы. В большинстве случаев сращение головки полового члена с крайней плотью проходит самостоятельно по достижении ребенком 7-летнего возраста.

Однако в ряде ситуаций у мальчиков не происходит естественного разделения тканей половых органов, в результате чего требуется принудительное разведение синехий.

Как выглядит это явление, каким в норме должен быть половой член, с помощью каких способов можно устранить данную проблему?

У мальчика синехии: норма или повод для визита к врачу?

Синехии – это нормальное физиологическое явление, которое встречается у детей обоих полов, поэтому не следует бить тревогу, если у мальчика головка члена срослась с крайней плотью (препуцием).

Физиологические сращения

В норме до 3 лет головка члена должна быть полностью укрыта крайней плотью. Ее нельзя самостоятельно отодвигать – это может причинить малышу вред.

Существует распространенное мнение о том, что, периодически сдвигая крайнюю плоть, можно натренировать ее, в результате чего при наступлении определенного срока процесс естественного оголения головки члена произойдет гораздо легче. Однако это совершенно не соответствует действительности.

В большинстве случаев синехии не доставляют мальчику дискомфортных ощущений и вообще никак себя не проявляют. Гиперемия, зуд, отечность и другие признаки инфекционного процесса выявляются только в случае осложнений, требующих лечения. На фотографии, размещенной ниже, для наглядности представлено изображение того, как в норме выглядит пенис мальчика в раннем возрасте.

Патологические синехии

Если головка члена приросла к крайней плоти в результате механического повреждения, этот процесс будет сопровождаться сильным покраснением и болевым синдромом в области паха. При этом нередко появляются гнойные или творожистые выделения.

При возникновении синехий отодвигание крайней плоти затруднено, головка пениса частично или полностью закрыта. При обнаружении этого явления не стоит самостоятельно ставить диагноз. Наличие прирастания определяет только врач.

Симптомы синехий у мальчиков

Синехии у мальчиков, как правило, видно невооруженным глазом (см. также: фото синехии малых губ у девочек до и после лечения). Приращение обычно происходит от венечной борозды пениса до мочеиспускательного канала. Помимо этого могут присутствовать следующие симптомы:

• отечность, увеличение и изменение цвета головки полового члена;
• сильный болевой синдром, зуд, жжение и другие дискомфортные ощущения во время мочеиспускания;
• периодические резкие боли в пенисе;
• язвочки в интимной области;
• выделения гноя из уретры;
• затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
• изменение направления струи мочи.

Такие признаки указывают на то, что на фоне сращивания головки полового члена с крайней плотью начался инфекционный процесс. При появлении перечисленных симптомов нужно как можно скорее показать ребенка педиатру.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врачу достаточно провести визуальный осмотр маленького пациента. Для подтверждения патологического процесса малышу назначаются дополнительные обследования:

• общий анализ мочи для исключения уретрита;
• клинический анализ крови – проводится при повышении температуры тела, в большинстве случаев указывающей на развитие инфекционного процесса;
• исследование мазка из уретры;
• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы – пениса, мошонки, мочевого пузыря, почек.

Во время диагностирования требуется консультация врача-уролога. В случае необходимости маленького пациента осматривает хирург. Схема лечения разрабатывается только после постановки точного диагноза.

Когда необходимо вмешательство специалиста?

Обычно сращивание головки члена с крайней плотью не требует принятия специальных мер. С возрастом происходит самостоятельное устранение синехий. В ряде случаев такой процесс длится вплоть до начала пубертатного периода.

В переходном возрасте благодаря повышенному образованию гормонов кожа пениса приобретает эластичность, в результате чего головка члена легко высвобождается из плоти. Кроме того, высвобождению способствуют эрекции, появляющиеся по мере взросления мальчика.

В указанных случаях вмешательство врача не требуется. Однако бывают ситуации, когда без участия специалиста не обойтись.

Обязательного лечения требуют такие симптомы, как боль и дискомфорт во время мочеиспускания, покраснение головки члена, признаки инфекционного процесса, возраст старше 15 лет.

Специалисты отмечают, что при любом подозрении на патологические синехии нужно показать ребенка педиатру. Принимает решение о необходимости лечения исключительно врач.

Методы лечения патологических синехий

Методы терапии зависят от возраста пациента и тяжести заболевания. В большинстве случаев синехии разделяются с помощью консервативных способов. При незначительном сращении головки полового члена с препуцием устранить проблему можно в домашних условиях. В тяжелых ситуациях для удаления синехий прибегают к хирургическому вмешательству.

Консервативная терапия

Консервативная терапия, помимо использования лекарственных средств, основана на массаже крайней плоти. Проводить его в домашних условиях имеет смысл до 6–7 лет.

Процедура самостоятельного устранения синехий не отличается сложностью. Для этого ребенок помещается в емкость с теплой водой. По прошествии 30–40 минут распаренный препуций нужно осторожно оттягивать, стараясь оголить головку пениса. Если малыш жалуется на боль, нужно немедленно прекратить манипуляции.

Проводить эту процедуру следует 2–3 раза в неделю. Длительность массажа зависит от масштаба спаечного процесса. Самостоятельное разделение синехий в среднем длится около 3–6 месяцев.

Наряду с этим ребенку назначается местное медикаментозное лечение, которое включает следующие препараты:

• антисептический раствор Мирамистин;
• мазь Гидрокортизоновая;
• гель Контрактубекс.

Мази, кремы и гели наносятся на головку пениса или крайнюю плоть. Движения при этом должны быть максимально аккуратными, иначе можно повредить половой орган малыша. Длительность применения лекарственных средств определяет врач в каждом конкретном случае.

Хирургическое лечение

Целью хирургического вмешательства является иссечение всех имеющихся спаек и высвобождение головки полового члена из крайней плоти. К особенностям операции относятся следующие моменты:

• отсутствие у ребенка шрамов после хирургического удаления синехий;
• необходимость использования на послеоперационном этапе местных противовоспалительных или ранозаживляющих лекарственных средств;
• операция чаще всего назначается детям подросткового возраста;
• оперативное вмешательство проводится под местной анестезией;
• хирургическое удаление сращивания головки члена с препуцием является основанием для ежегодного осмотра у уролога.

Послеоперационный уход в домашних условиях

После операции родителям необходимо внимательно следить за состоянием пениса у мальчика. Для ускорения заживания и предупреждения повторного срастания в течение 7–10 дней нужно наносить на головку члена и крайнюю плоть специальную мазь. Назначение лекарственных препаратов для местного применения носит индивидуальный характер.

Наряду с этим в послеоперационный период следует особенно тщательно следить за интимной гигиеной маленького пациента. Уход за областью паха подразумевает: (подробнее в статье: правила и особенности ухода за новорожденным мальчиком)

• ежедневное очищение полового органа под проточной водой;
• регулярную обработку пениса и препуция антибактериальными лекарственными средствами (Эритромицином, Левомеколем, Мирамистином);
• местные ванночки с отварами целебных трав (календулы, ромашки, мяты).

Длительность осуществления таких процедур определяет врач в каждом конкретном случае. Категорически запрещено менять препараты и сроки лечения – это может привести к тяжелым последствиям. При затягивании реабилитационного периода или развития осложнений нужно обратиться к специалисту для коррекции терапии. В таких случаях, как правило, мальчику назначается курс антибактериальных препаратов.

Ежедневная гигиена – профилактика патологии

К развитию некоторых заболеваний у детей приводят неправильные действия родителей. Сращивание передней части полового члена с препуцием относится к таким патологиям.

Помимо того, что на возникновение этой проблемы влияют инфекционные болезни и патологии мочеполовой системы у женщины во время вынашивания малыша, немалую роль в образовании спаек на пенисе играет неправильная интимная гигиена мальчика.

Во избежание сращивания передней части полового члена с препуцием нужно неукоснительно соблюдать следующие меры профилактики:

• ежедневное подмывание малыша и очищение интимной области в течение дня при необходимости;
• приучение мальчика с раннего детства к личной гигиене;
• исключение длительного ношения подгузников;
• регулярное проветривание половых органов ребенка;
• использование индивидуальных предметов личной гигиены;
• своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Соблюдение перечисленных правил поможет уберечь малыша от сращения передней части члена с препуцием. Если это все же произошло, нужно в любом случае показать ребенка педиатру. Специалист оценит серьезность проблемы и при необходимости назначит действенное лечение. Нужно помнить, что любое заболевание легче предупредить, чем впоследствии долго и мучительно лечить.

Спазмы в желудке: причины возникновения, характерные проявления, тактика лечения и принципы диеты

Спазмы в желудке — распространённое явление, при котором возникает болевой синдром в брюшной полости и другие неприятные симптомы. В зависимости от интенсивности приступов гастроспазмы могут доставлять человеку как лёгкий дискомфорт, так и невероятные мучения. Способы устранения проблемы зависят от причин, которые вызвали спазмирование желудка.

Желудок имеет три слоя мышц, благодаря сокращению которых и возникают гастроспазмы

Что такое спазмы в желудке

Спазмы в желудке возникают в результате сокращения гладких мышц в верхней части живота. Спазмирование мускулатуры желудка может быть ответной реакцией на различные раздражители или последствием патологий внутренних органов.

Наибольшую вероятность развития спазмов в желудке имеют:

• люди с вредными привычками;
• беременные женщины;
• пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Редкие и невыраженные спазмы в желудке могут возникать и у здорового человека. Однако интенсивные гастроспазмы, беспокоящие человека длительное время, могут указывать на развитие опасных патологий.

Разновидности желудочных спазмов

Исходя из причин возникновения желудочные спазмы бывают:

• патологические. Возникают в результате различных заболеваний. Наиболее часто толчком для развития таких гастроспазмов служат недуги желудочно-кишечного тракта;
• функциональные. Не являются последствием заболеваний.

В зависимости от выраженности симптомов спазмы желудка подразделяются на такие виды:

• тотальные. При таком спазме сокращаются мышцы всех отделов желудка. Симптомы при этом очень сильные;
• частичные. Спазмируется отдельный участок желудка. Боли во время приступа умеренные и терпимые.

Причины появления желудочных спазмов

Причины гастроспазмов могут быть различны: от неправильного питания и образа жизни до серьёзных патологий.

Факторы, вызывающие функциональные гастроспазмы

Желудочные спазмы функционального характера чаще всего вызывают приём алкоголя и употребление острой пищи. Вследствие этого повышается кислотность желудочного сока, мышцы желудка начинают рефлекторно сокращаться, вызывая гастроспазм.

Другие причины желудочных спазмов функционального характера:

• голодание или избыточное употребление еды;
• курение;
• продолжительное переохлаждение;
• менструация у женщин. В этой ситуации гастроспазм — особенность женского организма;
• неграмотное применение лекарственных средств. Например, при избыточном употреблении антибиотиков может развиться спазм желудка;
• нервное перенапряжение.

Патологические причины спазмов желудка

Причинами спазмов желудка патологического характера могут быть такие заболевания:

• пилороспазм — сокращение гладкой мускулатуры привратника желудка (зона, расположенная между желудком и двенадцатиперстной кишкой). Заболевание наиболее часто диагностируется у грудных детей;
• гастродуоденит — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишики;
• синдром раздражённого кишечника, при котором происходит снижение функций органа;
• язва желудка;
• острый панкреатит — инфицирование тканей поджелудочной железы бактериями;
• гастрит — воспалительный процесс в желудке, который сопровождается атрофией тканей органа;
• холецистит — патология желчного пузыря;
• рак желудка;
• дивертикулит кишечника — воспалительный процесс, локализующийся в стенке кишечника;
• острое пищевое отравление — сбой в работе органов пищеварения, вызванный попаданием в организм вместе с продуктами питания болезнетворных бактерий;
• желудочно-пищеводный рефлюкс — аномальное движение пищи из желудка в пищевод и далее в глотку;
• пиелонефрит — поражение бактериями почек;
• аппендицит;
• мочекаменная болезнь.

Почему появляются желудочные спазмы у беременных

У беременных спазмы желудка могут быть также вызваны физиологическими и патологическими факторами. Физиологические боли появляются последующим причинам:

• интенсивный рост матки, провоцирующий смещение органов пищеварения;
• повышенный выброс гормонов, которые замедляют работу желудочно-кишечного тракта. Это способствует возникновению запоров, метеоризма;
• предродовые схватки. Спазмы желудка могут быть одни из признаков начавшихся родов.

Патологические причины спазмов желудка у беременных:

• внематочная беременность;
• выкидыш.

Симптомы

При желудочных спазмах у человека появляются такие признаки:

• болевые ощущения в месте локализации желудка различной интенсивности. Боли могут быть тянущие, режущие, ноющие;
• тошнота;
• остутствие аппетита;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• изжога;
• отрыжка;
• растройство стула различного характера;
• изменение цвета каловых масс;
• головокружение;
• общая слабость;
• бессонница.

Как по симптомам определить заболевание

По некоторым особенностям гастроспазмов, а также сопутствующим признакам можно определить заболевание, которое вызвало сокращение мышц желудка:

• если боли натощак в желудке отсутствуют, а гастроспазмы возникает в течение 30 минут после приёма пищи, то это указывает на развитие язвенной болезни желудка или панкреатита. А также при панкреатите появляется болевой синдром в пояснице и между лопатками;
• диарея может развиться после употребления некачественной еды, а также при избыточном использовании лекарственных средств;
• если спазмы вас беспокоят спустя 2 часа после еды, то обследуйте двенадцатиперстную кишку;
• боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту — особенности патологий желчного пузыря;
• отрыжка — признак гастродуоденита;
• рвота и обильные срыгивания у маленьких детей возникают при пилороспазме.

Когда нужна госпитализация

В некоторых случаях гастроспазмы сопровождают опасные симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу. Так, при дивертикулите кишечника и острых воспалительных процессах в органах пищеварения будут присутствовать такие признаки:

• режущие боли в желудке, животе;
• рвота;
• кровь в стуле;
• температура тела выше 38 градусов.

Если развилась сильная диарея (более 10 раз в сутки), то это может указывать на острое пищевое отравление.

Отсутствие мочеиспускания наблюдается при почечной колике (закупорка почечным конкрементом мочеточника). Состояние сопровождается невыносимыми болями режущего характера в желудке, пояснице, нижней части живота.

Кровотечение из влагалища и боли внизу живота у беременных могут указывать на внематочную беременность или выкидыш.

Диагностика

При желудочных спазмах необходимо обратиться к гастроэнтерологу. После обследования врач может порекомендовать консультации других специалистов:

• онколога;
• гинеколога;
• уролога;
• эндокринолога.

Для выявления причины желудочных спазмов могут быть назначены такие виды медицинского обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• гастроскопия — осмотр органов пищеварения при помощи гастроскопа (зонда, оснащённого оптической системой). Метод не только выявляет патологии пищеварительной системы, но и применяется для определения кислотности желудочного сока. Зонд вводится в организм человека через ротовую полость и пищевод;

  

• рентгенография желудка. Назначается при подозрении на язвенную болезнь желудка, воспалительные процессы в органе;
• ультразвуковое исследование брюшной полости. Метод выявляет опухоли различного характера, воспалительные процессы в тканях, аномальные изменения параметров внутренних органов;
• компьютерная томография брюшной полости. Во время исследования получают послойные снимки брюшной полости, что позволяет определить даже малейшие патологические изменения в структуре органов.

Во время беременности запрещены такие методы исследования, как рентгенография и компьютерная томография.

Бытует мнение, что исследование желудка при помощи зонда опасно во время беременности. Однако это всего лишь миф: гастроскопия не наносит вреда ни будущей матери, ни плоду.

Дифференциальная диагностика

При гастроспазмах врач в первую очередь будет рассматривать такие возможные заболевания:

• язвенную болезнь желудка;
• гастрит;
• панкреатит;
• холецистит;
• гастродуоденит.

Далее, опираясь на результаты медицинских исследований и особенности симптоматики, специалист поставит точный диагноз.

Способы устранения желудочных спазмов

Избавиться от желудочных спазмов можно следующими способами:

• при помощи медикаментов;
• народными средствами;
• при помощи диетотерапии.

Медикаментозное лечение

При желудочных спазмах применяются такие препараты:

• спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон, Дротаверин). Медикаменты расслабляют мускулатуру желудка, усиливают кровообращение, снижают болевой синдром. Во время беременности наиболее безопасным спазмолитиком считается Но-шпа. Лекарственное средство может применяться в любом триместре;

  

• энтеросорбенты. Очищают организм от токсинов, ядов, патогенных микробов; устраняют диарею. Назначаются при алкогольных и пищевых отравлениях. Многие энтеросорбенты разрешены при беременности: Энтеросгель, Полисорб, Смекта;
• антибиотики (Амоксициллин, Эритромицин). Применяются при остром гастрите, остром панкреатите, пиелонефрите. Препараты губительно действуют на болезнетворные микробы, устраняют воспалительные процессы в организме. При беременности предпочтение отдаётся пенициллинам (Ампициллин, Оксациллин), цефалоспоринам (Цефуроксим, Цефаклор), макролидам (Эритромицин, Азитромицин);
• пробиотики (Лактобактерин, Аципол). Нормализуют микрофлору кишечника, улучшают обмен веществ, повышают защитные силы оргнизма. Во время беременности можно применять Бифидумбактерин, Линекс;

  

• препараты, нормализующие кислотность желудка (Геликол, Омез). Лекарственные средства уменьшают содержание в желудочном соке соляной кислоты, предотвращают разрушение стенок органа. При беременности препараты противопоказаны. Кислотность желудка нормализуется за счёт диеты;
• успокоительные препараты (Афобазол, Ново-пассит, Пантогам). Применяются при спазмах в желудке, появившихся из-за стрессов. Беременным в качестве успокоительных средств назначаются отвары пустырника и мелиссы.

Диетическое питание

Основы диеты при спазмах в желудке:

• питаться следует часто и дробно, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт;
• употребляемые блюда должны быть тёплыми, а не холодными или горячими;
• рекомендуемые способы приготовления пищи: варка, запекание. Запрещено продукты жарить.

Активно включайте в меню такие продукты:

• овощи (кроме острых);
• фрукты (кроме кислых);
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• молочные продукты;
• крупы;
• овощные супы;
• зелёный чай.

Продукты, не рекомендованные при спазмах в желудке:

• газированные напитки;
• жирная еда;
• острые, солёные, маринованные блюда;
• специи;
• фастфуд;
• продукты, содержащие в большом количестве сахар;
• кофе;
• крепкий чёрный чай;
• алкогольные напитки.

Тёплое питьё

Отлично устраняет болевую симптоматику при желудочном спазме употребление тёплых напитков:

• зелёного чая;
• компота из сухофруктов без содержания сахара;
• минеральной воды без газа.

Температура напитка должна составлять 30–35 градусов.

Народные средства

При гастроспазмах помогут народные рецепты:

• 1,5 столовые ложки листьев мяты залейте 300 мл кипятка. Настаивайте на протяжении двух часов. Употребляйте 3 раза в день после приёма пищи. Разова доза — 100 мл;
• возьмите по две столовые ложки ромашки и крапивы, перемешайте компоненты. Залейте смесь 0,5 л кипятка. Настаивайте в течение часа. Процедите раствор. Принимайте 5 раз в день по 100 мл;
• чайную ложку сока пустырника разведите в 100 мл кипячёной охлаждённой воды. Средство принимайте разово при сильных болях в желудке.

Возможные последствия

Функциональные гастроспазмы не опасны, не угрожают здоровью и жизни человека. В таких ситуациях достаточно изменить образ жизни и питания, чтобы избавиться от неприятной проблемы.

Если гастроспазмы вызваны патологическими причинами, то исход зависит от своевременности диагностики и лечения заболевания. Ведь любая патология на ранней стадии развития лечится проще, чем в запущенном состоянии.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление спазмов в желудке, выполняйте правила:

• не употребляйте алкогольные напитки;
• питайтесь правильно;
• во время приёма пищи тщательно пережёвывайте еду;
• следите за сроком годности и качеством употребляемых продуктов;
• при ниличии патологий желудочно-кишечного тракта не запускайте заболевание;
• проходите регулярное медицинское обследование;
• избегайте стрессов;
• принимайте лекарственные средства по схеме, подобранной врачом.

Читайте также:  Боль в правом боку на уровне талии спереди и со спины у женщин и мужчин

При гастроспазмах любой интенсивности обратитесь за консультацией к специалисту. В этой ситуации лучше перестраховаться, чем потом сожалеть об упущенном времени.

Екатерина Творогова

Что делать при спазмах в желудке, симптомы, причины и лечение

Зачастую даже у здоровых людей случаются спазмы в желудке, причины и лечение этого состояния необходимо выяснять своевременно, поскольку они могут сигнализировать о различных недугах. Особенно нельзя игнорировать часто повторяющиеся спазматические боли, при которых лучше обратиться к специалисту.

Что такое спазм в желудке?

Спазмы в желудке – это судорожное сокращение развитого мышечного слоя, состоящего из гладкомышечных волокон, являются универсальной реакцией при заболеваниях полых органов.

В отличие от скелетных мышц, состоящих из поперечнополосатой мускулатуры, они подчиняются вегетативной нервной системе, поэтому их сокращение не зависит от человека.

При нормальной физиологии мы не ощущаем работу желудка, но в силу разнообразных причин происходят нарушения двигательных функций из-за которых появляется дискомфорт и боль. Такое состояние называется гастроспазм.

«Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов» – Википедия.

Спастическое сокращение может происходить в любом отделе желудка, но чаще всего встречается в антральном и зоне привратника. За счёт своего расположения, эти отделы втягиваются в процесс вследствие отклонений не только желудка (как правило имеется в виду язвенная болезнь), но и остальных органов брюшной полости (желчного пузыря, аппендикса, поджелудочной железы).

Причины

Причины спазмов в желудке это неправильное питание, злоупотребление алкоголем, хронические гастриты и прочее. Все они делятся на две группы: функциональные и органические.

Функциональные

Проявляются как без какой-либо патологии, так и совместно с ней. Подобные спазмы встречаются у людей среднего возраста, школьников, студентов. Сильно связаны с образом жизни, экологией, эмоциональным состоянием. Бывает, что явной причины функциональных расстройств обнаружить не удаётся.

• Самая частая причина – продолжительный стресс.
• Отсутствие полноценного питания.
• Генетическая предрасположенность.
• Интоксикация патогенами.
• Длительное переохлаждение.
• Сосудистые нарушения в брюшной полости.
• Нарушения обмена веществ.
• Алкоголизм, табакокурение, излишнее потребление кофеина.
• Некоторые лекарственные препараты вызывают спазмы ЖКТ.
• Механическое воздействие, грубая пища.
• Пищевые аллергические реакции.
• Скапливание газов в желудке.
• Паразитарная инвазия.

Одним из оснований может выступать аэрофагия – избыточное заглатывание воздуха при еде или разговоре.

Существует такое понятие как голодные боли (спазмы), возникают, как можно догадаться, при длительном отказе от еды. Особенно это болезненно при язвенном поражении. Прекратить такое состояние можно просто что-нибудь съев. Интересно, что голодные боли берут своё начало в мозге, это сигнал организма на недостаток пищи, а следовательно и энергии для существования.

Функциональные расстройства обычно зависят от индивидуальных особенностей организма. Неблагоприятными факторами могут служить неврозы, неврастении, повышенная эмоциональность.

Органические

Как правило, встречаются в старшем возрасте, подразумевают под собой органические изменения в тканях. Нередко сами по себе являются серьёзными заболеваниями:

• Гастрит. Происходят в момент обострения, обусловленный приёмом острых или кислых блюд. В тяжёлых эпизодах сопровождается рвотой.
• Язвенная болезнь. Спазмы появляются после еды, особенно провоцирующей пищи или алкоголя. Как сопровождающие симптомы характерны изжога, отрыжка кислым.
• Обострение панкреатита или панкреатические колики, вызванные алкоголем или жирной пищей. Возможен подъем температуры, тогда желательна госпитализация и полноценное обследование.
• Гастродуоденит.
• Эрозивные поражения стенок желудка.
• Нарушение баланса выработки соляной кислоты.

Один из способов определения природы спазма является внутривенное или подкожное введение пациенту сильных миотропных средств (атропин, дибазол). Если на фоне препаратов деформация желудка не пропадает, или пропадает недостаточно, чаще всего это говорит об органической причине.

Симптомы

Основные неприятные симптомы при спазмах связаны с висцеральной болью. В особенности опасны схваткообразные боли в области желудка, отдающие в поясницу или пупок, сопровождающиеся приступами тошноты, рвоты, ощущением слабости во всем теле.

Висцеральной боль называют, когда она локализуется во внутренних органах.

Болевые ощущения появляются из-за пережатия сосудов, находящихся в стенке полого органа (возникает ишемия – недостаточное поступление крови к тканям). Их характер различен и варьируется от лёгких покалываний до многочасовых страданий с потерей трудоспособности. Индивидуально, как ответ на резкие спазмы, наблюдается головокружение, слабость, диарея.

Спазму могут подвергнуться и мышцы живота. В таком случае появляется желание лечь, подтянув колени к подбородку (калачиком). Это положение помогает снять напряжение с мышц, боль немного уменьшается.

Опасные симптомы и первая помощь

Существуют симптомы, которые могут сопутствовать острым спазмам, при их появлении рекомендуется срочно принять меры по устранению или вызвать скорую помощь:

1. Резкое повышение температуры тела.
2. Побледнение кожи.
3. Кровь в рвоте.
4. Острая боль не спадает нескольких часов.
5. Боль начала отдавать в грудь и шею.
6. Внезапное снижение артериального давления.

Если замечен хотя бы один из описаных симптомов, необходима срочная госпитализация. После вызова скорой нужно принять позу, которая будет наиболее удобна и позволит ослабить боль. Не желательно что-либо есть и пить. Врачи не рекомендуют использовать обезболивающие, поскольку дальнейшее диагностирование причины, вызвавшей спазм, сильно осложняется.

При спазме нельзя давить на живот или область пупка.

Диагностика

Только полноценное обследование органов пищеварения и забор анализов гастроэнтерологом даст ответ на причину гастроспазма. Первым делом, на очном осмотре, врач произведёт пальпацию брюшной полости и проведёт опрос, это поможет оценить примерную картину, и назначить ряд анализов:

• Исследование крови из вены.
• Анализ кала на предмет наличия скрытой крови.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ).
• Обследование с помощью эндоскопа.
• Рентгенография оценивает форму и размер объекта, состояние тонуса мышц, сфинктеров и другие показатели.

Деформации различных участков желудка имеют свои особенности. На основе собранных данных врач попробует установить, по какой из причин произошёл спазм и назначит лечение. Обнаружение причины этой патологии задача непростая, и не всегда даёт верный результат.

Лекарственные препараты

• Но-шпа. Самый узнаваемый препарат среди спазмолитиков. Рекомендуемая единовременная дозировка составляет 80 мг. Вызывает расслабление гладкомышечной ткани не только пищеварительного тракта, но и других мышц, как следствие может вызывать снижение давления, слабость.
• Папаверин. Выпускается в свечах и таблетках. Старый препарат с большим количеством побочных эффектов, применяется редко.
• Дюспаталин. Более современное лекарство, избирательно направленное на желудочные и другие спазмы пищеварительного тракта.
• Бускопан. Наиболее быстродействующий спазмолитик. Специализируется на болях в ЖКТ. Противопоказан при беременности.
• Метеоспазмил. Комплексные препарат, сильный спазмолитик и ветрогонное средство.

Важно знать, что спазмолитические и обезболивающие препараты противопоказаны при острых состояниях, до выяснения причины.

Народная медицина

Часто спазмы можно снять народными средствами в домашних условиях. Нужно понимать, что это довольно распространённый симптом и не всегда стоит прибегать к лекарственным препаратам или вызову врача. В первую очередь следует меньше переживать, спастическое состояние чаще возникает на нервной почве.

Лучшим решением будет заварить чай из ромашки, он идеально подходит при спазмах. Обладает успокаивающими, антидепрессивными свойствами, это позволит успокоить нервную систему. Нормализует функции ЖКТ, расслабляет гладкую мускулатуру желудка, оказывает лёгкое обезболивающее действие. Само по себе потребление жидкости должно дать положительный эффект.

Одну столовую ложку цветков ромашки заливают 200 мл горячей воды, настаивают до остывания, обычно 15–30 минут, и употребляют по половине стакана 3-4 раза в день.

Из ромашки готовят масло, наполнив ёмкость цветками, заливают её растительным маслом, плотно укупоривают крышкой и настаивают месяц, иногда встряхивая содержимое. После процедить, принимать по чайной ложке 2–3 раза натощак.

Используют мёд, разбавленный в тёплой воде, он расслабляет стенки желудка и снимает спазмы, принимать курсом в течение 30 дней. В комплексе совмещают с мятой перечной, добавляя чайную ложку настойки на стакан.

Питание и профилактика

Основные факторы развития спазмов — вредные привычки и нервные перенапряжения, избавиться от них будет лучшим лечением.

Уделяйте больше времени прогулкам, занятию спортом, снизьте или совсем исключите потребление кофеина, никотина и алкоголя.

Полезным будет приучить себя питаться чаще, маленькими порциями, тщательно пережёвывая пищу, употреблять достаточное количество воды в течение суток. Возможно, стоит заваривать успокоительные сборы растительного происхождения.

Находясь дома, расслабить тонус желудка помогает принятие тёплой ванны. Температура воды должна быть 34-36 градусов, принимают её 15–20 минут.

Делайте дыхательную гимнастику. Занять удобное положение (сидя или полулёжа) сделать медленный вдох носом 4-5 секунд. Задержать дыхание на пару мгновений, затем плавный выдох ртом, повторить 10–15 раз. Это позволяет расслабить мышцы пресса и внутренних органов. Заниматься силовыми упражнениями на пресс запрещается, это только усугубит общую картину.

Диета для лиц, страдающих постоянными спазмами, включает в себя полный вывод из рациона провоцирующих продуктов: острого, маринованного, копчёного, жареного, кислого, солёного. Рекомендуется питаться свежеприготовленными блюдами.

Хорошо подойдут молочные и овощные супы, густые каши, не кислые фрукты, варёное мясо и рыба, хлеб использовать вчерашний. Чай и кофе желательно исключить, заменив их отварами трав, компоты, шиповник.

Заключение

Спазм в животе, это не только физические неудобства, но и стрессовая ситуация для любого человека, которая снижает качество жизни и с ней необходимо вовремя бороться. Поскольку мы не можем контролировать тонус желудка, важно выяснить причины этого состояния и подобрать соответствующее лечение.

Спазм желудка: симптомы и причины, что делать в домашних условиях, препараты для лечения приступов

Функциональные и органические нарушения пищеварительного тракта сопровождаются болевым синдромом. Такие изменения — это спазм мышц желудка, который обусловлен непроизвольным сокращением гладкой мускулатуры органа.

Причины спазма в области желудка

Сводить живот может по нескольким причинам. Провоцирующие факторы, вызывающие спазм в области желудка, в большинстве случаев отражают проблемы со стороны пищеварительного тракта.

Они возникают во время еды, после приема пищи и представлены:

1. Изменениями, возникающими на нервной почве, за счет стресса, переутомления, психоэмоционального напряжения.
2. Нарушением режима питания, употреблением недоброкачественных продуктов.
3. После алкоголя в больших количествах.
4. Постоянным курением табака.
5. Острым отравлением некачественной пищей или химическими веществами.
6. Длительной лекарственной терапией гормонами, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками, сульфаниламидными препаратами.

Читайте также:  Пневмония при беременности: провоцирующие факторы, характерные симптомы, принципы лечения, последствия для ребенка

При заболеваниях со стороны других органов также могут наблюдаться судорожные сокращения мышц в верхней половине живота. Вероятные причины неблагоприятных симптомов:

1. Образование тромбов в сосудах брыжейки.
2. Наличие камней в желчном пузыре, почках, сопровождается дискомфортом в правом подреберье, болями, отдающими в спину.
3. Воспалительные процессы органов грудной клетки — плевриты, пневмонии.
4. Инородные тела в области пищевода — вызывают спазмы за грудиной и области горла.
5. Патология со стороны сердца.
6. Проблемы с позвоночником, ущемление нервных волокон.

Причины спазма мышц желудка у взрослых

Бывают ситуации, когда периодически хватает живот без явной причины. Спонтанные сокращения гладкой мускулатуры возникают у некоторых взрослых людей и не связаны с органическим поражением пищеварительной системы.

До конца механизм появления симптомов не установлен.

Специалисты считают, что спазм мышц желудка в этом случае связан с психосоматическими факторами у лиц с вегето-сосудистой дистонией (ВСД) и нарушением нервной регуляции органа.

Частая причина патологии у взрослых – употребление алкоголя. При этом в патогенезе выступают два звена – органическое повреждение органа и алкогольная интоксикация, приводящая к нарушению функции нервов, иннервирующих желудок.

Классификация

Дифференцированный подход позволяет определить источник патологических изменений. Спазм желудка классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от течения заболевания сокращения мышц бывают:

• тотальными — обусловленными тяжелыми поражениями центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта;
• региональными — заключаются в вовлечении в процесс определенного участка желудка, чаще верхнего отдела.

По причине возникновения спазмы делят на:

• первичные или органические, которые вызваны заболеванием желудка;
• вторичные — как следствие сопутствующей патологии со стороны других органов;
• функциональные, возникающие на фоне кратковременного воздействия негативных факторов, например, на нервной почве, при приеме медикаментов, от употребления холодной воды, смены положения тела.

Симптомы спазма желудка

Признаки неблагополучия в органах пищеварения сопровождаются симптомами спазма желудка, которые выступают на первый план. Проявления гладкомышечных спазмов в желудке представлены:

• Болевыми ощущениями острого или ноющего характера, особенно в ночное время.
• Периодически возникающей тошнотой и рвотой, которая часто не приносит облегчения.

Органическая патология желудка и соседствующих органов сопровождается симптомами:

1. Изжогой, чувством жжения за грудиной, особенно в положении лежа.
2. Отрыжкой воздухом, съеденной пищей.
3. Гнилостным запахом изо рта.
4. Нарушением моторной функции желудочно-кишечного тракта, которое проявляется запором или диареей.
5. Повышенным газообразованием с увеличением живота.
6. Изменением вкусовых предпочтений.
7. Снижением аппетита или отвращением к привычной пище.
8. Нарушением сна за счет спастического сокращения мышц.
9. Появлением патологических примесей в каловых массах.
10. Астеническим синдромом.

Симптомы могут возникать спонтанно и усиливаться со временем. Это говорит о прогрессировании заболевания и требует консультации специалиста. Следует отметить опасные ситуации, когда сводит желудок спазмами.

Тревожные признаки:

• резкая нарастающая боль в верхней половине живота;
• появление тяжелого дыхания;
• затруднение при глотании;
• периодическая потеря сознания;
• кровотечения из половых путей у женщин, не связанные с менструацией;
• боль с иррадиацией в мошонку;
• появление крови в каловых массах;
• подъемы температуры до высоких цифр, особенно с ознобом;
• выраженная жажда;
• отсутствие мочеиспусканий более 10 часов.

Внимание! Появление одного или нескольких опасных симптомов, особенно без причины, — угрожающее состояние, требующее проведения неотложных мероприятий.

Сильный спазм в желудке во время беременности

Будущие мамы обычно сталкиваются с проявлениями дискомфорта в животе. Неприятные симптомы связаны с изменением гормонального статуса, и беспокоят женщину в первом и третьем триместре.

При беременности организм вырабатывает повышенное количество прогестерона. Гормон необходим для нормального развития плода. Стероид расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, включая сфинктеры.

Поэтому при вынашивании ребенка его действие на организм матери являются причиной:

• тошноты;
• чувства тяжести в животе;
• изжоги;
• распирания газами желудка и кишечника.

Часто в первые двенадцать недель сильный спазм в желудке у беременных предшествует утренней рвоте. На поздних сроках сокращения мышц в эпигастральной области может быть вызваны избыточным приемом пищи. Признаки носят кратковременный характер и не являются симптомами заболевания.

Это важно! Если мышечные сокращения периодически повторяются, усиливаются со временем и сопровождаются кровянистыми выделениями, как при месячных, следует немедленно обратиться к гинекологу. На позднем сроке приступы могут говорить о начале родовой деятельности.

Как снять спазм желудка во время беременности

Болевые ощущения в животе должны насторожить беременную женщину. К нормальным симптомам относят сокращения мышц на последних месяцах гестации. Это единичные спазмы умеренного характера, которые проходят самостоятельно, не сопровождаются покалыванием в надлобковой области или потерей сознания. Снять приступ позволяют лекарственные препараты.

Важно! Перед применением медикаментов следует проконсультироваться с гинекологом. Специалист проведет осмотр, определит причину боли и посоветует лекарственное средство от спазмов в желудке.

Беременным назначают спазмолитики в таблетках и свечах. Рекомендуют диету и полупостельный режим.

Диагностика при спазмах желудка

Чтобы определить, почему возникает спазм желудка и пищевода, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, провести диагностику. Специалист выяснит жалобы, анамнез, проведет осмотр и определит план дополнительного обследования.

При необходимости назначают:

1. Общеклинический и биохимический анализ крови.
2. Анализы мочи: общий и по Нечипоренко.
3. Фиброгастроэзофагодуоденоскопию (ФГДС) с гистологическим исследованием.
4. Определение специфических возбудителей, вызывающих воспаление желудка и кишечника.
5. Ультразвуковое исследование внутренних органов.
6. Рентгенологические процедуры, включая КТ и МРТ.
7. Диагностическую лапароскопию.

Лечение спазма желудка

Помощь при судорожных сокращениях в верхней половине живота включает диету, медикаментозную терапию и народные средства. При спазме желудка лечение определяет специалист на основании объективного обследования и данных диагностики. Варианты лекарственных веществ и длительность применения индивидуальны.

Лекарства от спазмов в желудке

Основными препаратами для снятия боли являются спазмолитики. Лекарство от спазмов в желудке помогает быстро устранить неприятные симптомы и облегчить состояние.

Таблетки можно принимать однократно для купирования приступа. В более тяжелых случаях специалист назначает курс лечения согласно протоколу терапии основного заболевания.

Наиболее часто использующиеся препараты приведены ниже в таблице.

Таблица 1. Препараты для лечения:

Группа препаратов	Схема применения
Неселективные ингибиторы фосфодиэстеразы — но-шпа	Принимают перорально 2-3 раза в день перед едой или внутримышечно для снятия спазма
Блокаторы натриевых каналов — дюспаталин	По 1 капсуле 2 раза в день, запивая большим количеством воды
Блокаторы кальциевых каналов — дицетел	По 1 таблетке 3 раза в день или по 2 таблетки 2 раза в день во время еды
Неселективные М-холинолитики — платифиллин	По 1 ампуле 2 раза в день внутримышечно курсом
Селективные М-холинолитики — риабал	По 1 таблетке 3-4 раза в день после еды или внутримышечно с той же кратностью

Анальгетики — препараты второй линии. Их могут назначать в качестве дополнительных лекарственных средств для устранения болевого синдрома. Предпочтение отдают наиболее безопасным веществам. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты:

• ибупрофен;
• парацетамол;
• анальгин или метамизол натрия.

Внимание! Препараты из группы НПВС обладают ульцерогенным эффектом. При воспалительных заболеваниях желудка их использовать нельзя.

Что делать при спазме желудка в домашних условиях: первая помощь

Судороги могут застать врасплох в любое время суток. Поэтому важно знать: как снять сильный спазм желудка в домашних условиях. Если приступы повторяются, нужно иметь в домашней аптечке Но-шпу, Папаверин.

Если боль возникла в верхней части желудка, периодически схватывает и отпускает, но при этом не сопровождается тошнотой, изменениями пульса и показателями артериального давления, можно однократно принять внутрь спазмолитик или сделать инъекцию препарата.

Полезно знать! Нормальные цифры АД от 100/60 и до 140/90 мм. рт. ст., нормальный пульс – 60–90 ударов в минуту.

Когда на фоне спазма желудка изменены показатели пульса и давления – к врачу нужно обратиться немедленно.

Если на фоне дискомфорта имеет место рвота и понос, то лучше быстро выпить активированный уголь или применить другой сорбент. Такая первая помощь подойдет при наличии жидкого стула у кормящей мамы или беременной женщины.

При возникновении чувства распирания в животе лучшее средство — препараты на основе симетикона.

Как снять спазм желудка на нервной почве

У эмоционально лабильных людей часто периодически появляются боли в животе, вызванные стрессовыми факторами. Снять спазм в желудке в домашних условиях помогают успокоительные препараты. Хорошим эффектом обладают лекарственные средства на основе растительных экстрактов валерианы, пиона, пустырника, пассифлоры. В тяжелых ситуациях врач может назначить химические вещества по рецепту.

Дополнительно рекомендуют специальные упражнения для расслабления, дыхательную гимнастику. Кроме занятий йогой, хорошо помогают расслабиться занятия вокалом, пребывание на берегу водоемов, прослушивание звуков природы, звуков бьющегося сердца младенца.

Для лечения спазма желудка используют альтернативные способы нетрадиционного воздействия на организм. Например, в китайской медицине при болях в животе массируют точку Чжун-Вань. Она расположена на срединной линии живота, на 13 см выше пупка.

Диета при нервных спазмах

Правильное питание играет важную роль в устранении симптомов, связанных с эмоциональной нагрузкой. Пациенты часто задают вопрос: что можно есть при спазмах желудка?

Диета заключается в соблюдении режима и качественном контроле рациона. Специалисты рекомендуют не переедать и не голодать при стрессе, не есть перед сном. Исключают продукты, которые обладают возбуждающим действием:

• алкогольные напитки;
• кофе;
• крепкий чай;
• алкоголь;
• шоколад.

Разрешают употреблять в пищу:

• овощные блюда;
• каши;
• картофельное пюре;
• супы;
• нежирное мясо;
• рыбу;
• фрукты.

Народные средства от спазмов в желудке

Существует альтернативное направление для лечения болей в животе. В основном народные средства от спазмов в желудке — это натуральные растительные экстракты, которые позволяют избавиться от симптомов без таблеток. Самые эффективные рецепты представлены в таблице.

Таблица 2. Лечение народными средствами:

Народное средство	Приготовление и схема приема
Чай из ромашки	1 чайную ложку сухой травы заливают стаканом кипятка. Пьют по 100 мл 3 раза в сутки
Отвар из зверобоя, сушеницы, золототысячника	Соединяют травы в равной пропорции, на 200 мл кипящей воды добавляют 1 столовую ложку смеси. После настаивания принимают отвар не более 300 мл в день
Отвар из крыжовника	Ягоды заливают 300 мл горячей воды и доводят до кипения в течение 10 минут. Пьют по стакану 3 раза в сутки
Настойка календулы	Для снятия спазма растворяют 50 капель в 50 мл воды
Мятный чай	Столовую ложку сухой или замороженной мяты заливают кипятком, настаивают. Принимают 3-4 раза в день

Читайте также:  Анализ на онкомаркер HE-4: причины назначения, подготовка к процедуре, расшифровка результатов

Спазм в желудке нельзя игнорировать. Это симптом, при котором нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и грамотное лечение поможет быстро найти причину и устранить проблему.

Спазмы желудка

Спазмы в желудке – это одно из самых частых проявлений нарушения функционирования этого органа. По сути, такой симптом представляет собой сильнейшие сокращения его гладкой мускулатуры, сопровождающие специфическими болями.

Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают органические поражения желудка, т. е. заболевания ЖКТ. В некоторых случаях спазмы могут носить функциональный характер. Также есть несколько ситуаций, при которых такой признак считается вполне нормальным, например, при беременности или у грудничков.

Спазмы, помимо болевого синдрома, могут сопровождаться характерными для патологий органов пищеварения симптомами, среди которых нарушение акта дефекации, тошнота и рвота, вздутие и метеоризм, а также появление урчания.

Диагностика всегда основывается на лабораторно-инструментальных диагностических мероприятиях. Однако также очень важно проведение гастроэнтерологом физикального осмотра.

В подавляющем большинстве ситуаций спазмы в области желудка можно легко купировать путём приёма медикаментов и иных консервативных методик терапии. Достаточно редко прибегают к хирургическому вмешательству.

Этиология

Чаще всего, ощущение спазмов в этом органе обуславливается ответом организма на тот или иной внешний раздражитель, например, на употребление внутрь некачественных продуктов. Другими, непатологическими источниками того, что у человека появляются болезненные спазмы в желудке, выступают:

• регулярное чрезмерное распитие спиртных напитков, причём не имеет значения количество градусов в алкоголе. Вызвать неприятные ощущения может даже бокал вина или шампанского;
• табакокурение – в таких ситуациях спровоцировать спазмирование может недостаточное поступление кислорода в желудок, а точнее, его ткани и клетки;
• острое пищевое отравление – спазм гладкой мускулатуры может появиться по двум причинам – первая заключается в том, что, несмотря на интоксикацию, в повреждённый орган должна поступать пища, но зачастую этого не происходит, отчего он сжимается. Второй источник – неоднократная рвота, которая приводит к напряжению мышц;
• потребление большого количества пищи, в особенности переедание перед сном – перегрузка и спазмы появляются за счёт того, что желудок попросту не может справиться с обильным поступлением продуктов;
• бесконтрольное применение медикаментов с превышением суточной дозировки, обозначенной лечащим врачом или при несоблюдении сроков приёма лекарства;
• излишнее количество специй и пряностей в блюде – при этом происходит повышенная выработка соляной кислоты, что и влияет на формирование основного симптома;
• сильный стресс или нервное перенапряжение – наиболее часто на нервной почве происходят спазмы желудка у представительниц женского пола или у детей;
• привычка запивать блюда газированными напитками – таким образом, человек подвергает свой желудок опасности, потому что помимо спазмов, вещества входящие в их состав, разъедают его слизистую оболочку;
• длительный отказ от еды;
• период вынашивания ребёнка – при беременности подобное проявление может быть как вполне нормальным, указывающим на то, что в ближайшие дни женщина станет матерью, так и свидетельствует о возможном выкидыше или внематочной беременности;
• переохлаждение организма;
• протекание менструации у женщин.

Патологические причины спазмов в желудке представлены:

ГЭРБ – возможная причина спазмов в желудке

Причины того, что возникают желудочные спазмы, не связанные с гастроэнтерологическими патологиями:

• протекание сахарного диабета;
• психические расстройства;
• заболевания органов женской половой системы;
• увеличение размеров селезёнки или спленомегалия;
• болезни почек.

Помимо этого, стоит отметить про появление такого признака у новорождённых – в первые несколько месяцев жизни малыши будут ощущать спазмы и колики. Это объясняется становлением ЖКТ у ребёнка и приспосабливанием к новой пище.

Классификация

Специалистами из области гастроэнтерологии принято выделять несколько разновидностей спазмов в области желудка. Первое разделение делит их на:

• органические или первичные – развиваются они на фоне уже имеющихся недугов ЖКТ;
• вторичные – возникают из-за поражения других внутренних органов;
• функциональные – обуславливаются индивидуальными особенностями организма, а точнее, его ответа на тот или иной раздражитель, например, спиртное или медикаменты.

По типу протекания существуют:

• тотальные спазмы желудка – встречаются достаточно редко и обуславливаются болезнями ЦНС или ЖКТ;
• региональные спазмы желудка – отличаются вовлечением лишь одного участка этого органа, зачастую довольно значительного. Из-за своего анатомического расположения зачастую выражается в спазмировании в верхней части желудка.

Симптоматика

Поскольку во многих случаях сильные спазмы в желудке – это следствие протекания гастроэнтерологических патологий, то в качестве дополнительных клинических признаков будут выступать наиболее характерные для такой категории недугов симптомы. Среди них стоит выделить:

• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами. Примечательно то, что далеко не всегда рвота приносит облегчение человеку. Наиболее опасным считается появление в рвотных массах примесей слизи, гноя и крови;
• изжогу и жжение в загрудинной области;
• отрыжку, зачастую с неприятным запахом;
• привкус тухлых яиц во рту;
• нарушение процесса опорожнения кишечника – для одних болезней характерны запоры, для других – обильная диарея, но наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на чередование таких признаков;
• увеличение размеров живота;
• повышенное газообразование;
• появление специфического урчания и бульканья в животе;
• изменение вкусовых предпочтений;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище;
• нарушение сна, поскольку болевые спазмы могут также выражаться в ночное время суток;
• возникновение в каловых массах патологических жидкостей;
• болевой синдром, который может быть как острым, так и тупым – это заставляет человека принять вынужденное положение, для снижения выраженности неприятных ощущений;
• головные боли и головокружение.

Симптомы гастроэнтерологических заболеваний

Также стоит указать категорию наиболее опасных симптомов спазма желудка, среди которых:

• ежеминутное усиление болей;
• нарушение процесса дыхания;
• проблемы с проглатыванием пищи;
• периоды потери сознания;
• развитие вагинального кровотечения, не имеющего ничего общего с менструацией;
• распространение болей на мошонку;
• изменение оттенка фекалий;
• лихорадка и сильный озноб;
• бледность кожных покровов;
• отсутствие испускания урины на протяжении десяти и более часов;
• сильная жажда.

В случаях выражения одного или нескольких таких симптомов, в особенности у ребёнка или при беременности, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

Диагностика

Выяснить причину того, почему у человека возникают желудочные судороги, не представляется возможным без осуществления лабораторных исследований и инструментальных исследований. Однако перед тем как их назначить, гастроэнтеролог должен самостоятельно выполнить ряд манипуляций, а именно:

• изучить историю болезни, потому что очень часто спазмирование и боли выражаются на фоне хронических недугов ЖКТ;
• ознакомиться с анамнезом жизни пациента – для определения характера питания и образа жизни;
• провести физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости, что не только укажет на степень выраженности основного признака, но также даст возможность клиницисту выявить увеличение селезёнки;
• детально опросить больного – для составления полной клинической картины.

Лабораторные диагностические мероприятия предусматривают выполнение:

• общеклинического анализа крови;
• общего анализа урины;
• биохимии крови;
• дыхательного теста для выявления наличия болезнетворных бактерий;
• микроскопических изучений каловых масс.

Однако основу диагностирования составляют такие инструментальные процедуры:

• рентгенография как с применением контрастного вещества, так и без него;
• УЗИ брюшины и ЭГДС;
• гастроскопия;
• дуоденальное зондирование;
• УЗИ почек;
• КТ и МРТ.

Иногда могут понадобиться дополнительные консультации нефролога, эндокринолога, гинеколога, педиатра и акушера-гинеколога.

Лечение

В настоящее время существуют такие способы, как лечить болевые спазмы в желудке:

• приём лекарственных препаратов;
• диетотерапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• иглоукалывание;
• применение народных средств;
• хирургические операции.

Диета при спазмах в желудке

Медикаментозная терапия включает в себя:

• антациды и ферментные вещества;
• антибиотики и противовоспалительные средства;
• спазмолитики и антимикробные препараты;
• пробиотики и витаминные комплексы.

Если сводит желудок болевыми спазмами, то необходимо отказаться от употребления:

• жирных и острых блюд;
• хлебобулочных изделий;
• лука и чеснока, щавеля и шпината, редьки и редиса, а также капусты;
• копчёностей и пряностей;
• жиров животного происхождения;
• острых соусов и майонеза;
• крепкого чая и кофе;
• кондитерских изделий;
• спиртного;
• чрезмерно холодных или сильно горячих блюд.

Хороших результатов можно добиться при помощи народных рецептов медицины, которые нужно использовать только после согласования с лечащим врачом. Такое лечение предусматривает приготовление отваров и настоев на основе:

• крапивы и ромашки;
• таволги и зверобоя;
• тысячелистника и шиповника;
• валерианы и мяты;
• календулы и мелиссы;
• крушины и подорожника;
• укропа и имбиря.

Осуществление операций необходимо только при неэффективности консервативных способов лечения, а также при обнаружении во время диагностики доброкачественных или злокачественных новообразований.

В случаях развития спазмов на фоне патологий почек, сахарного диабета или гинекологических болезней, а также при беременности терапия будет носить индивидуальный характер.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать появления спазмов в желудке стоит соблюдать такие несложные рекомендации:

• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• по возможности избегать стрессового и физического перенапряжения;
• правильно и регулярно питаться;
• не допускать переохлаждений;
• принимать лекарства только согласно рецепту, выписанного клиницистом.

Помимо этого, не стоит забывать о том, что необходимо несколько раз в год проходить полный медицинский профилактический осмотр.

Сами по себе спазмы в желудке не являются угрозой для жизни человека, но игнорирование такого симптома может привести к развитию осложнений базовой патологии.

Сухой плеврит: провоцирующие факторы, клинические симптомы, лечебная тактика и меры профилактики

Сухим плевритом называется воспалительное поражение плевры с отсутствием выпота. Другое название – фибринозный. Обычно патология характеризуется благоприятным течением, лечение сухого плеврита  комплексное, с включением методов физиотерапии. Рассмотрим сухой плеврит, этиология, симптомы и лечение, а также профилактические меры.

Сухой плеврит

Плевритом называется воспалительные процессы в плевре – так называется гладкая серозная оболочка легких и поверхности грудной клетки с внутренней стороны. Плевра – два листка: один из них – висцеральный, второй – париетальный. Висцеральный – плотно примыкает и срощен с легочной тканью, а париетальный соединяется с поверхностью грудной клетки.

Пристеночно плеврой покрыты разные области грудной клетки. Она бывает:

• Реберной
• Медиастинальной
• Диафрагмальной

Между плеврочными листками расположена плевральная полость. При нормальном состоянии в ней находится серозная жидкость, помогающая легко скользить плевральным листкам. Сухой плеврит характеризуется отсутствием серозной жидкости.

Классификация

По причине возникновения плеврит разделяется на:

• Инфекционный
• неинфекционный

По тяжести различают формы:

• Острую
• Подострую
• Хроническую

Острая форма характеризуется выраженными проявлениями. При подостром течении патологии признаки сухого плеврита не беспокоят пациента так сильно, как при остром. Хроническая форма характеризуется вялотекущим течением.

Различают сухой экссудативный плеврит. Это форма заболевания, при которой в плевральной полости образуется жидкость. Иногда одна форма переходит в другую.

Затруднение оттока лимфы переводит сухой плеврит в экссудативный. Образование экссудата при сухом плеврите мало плевра высыхает. В результате происходит оседание нитей фибрина.

Плевральные листки не могут скользить нормально, что негативно сказывается на подвижности легких.

Экссудативный плеврит имеет свою классификацию и разделяется на формы:

• Серозную – при которой накапливается серозная жидкость
• Гнойную – с накоплением гноя
• Гнилостную – для накапливаемой жидкости характерен неприятный запах. Провоцирующим фактором выступает легочная гангрена
• Хилезную – при этой форме заболевания, опухоль сдавливает лимфатический поток, в результате чего скапливается лимфа

По месту локализации воспалительного процесса разделяется на:

• Правосторонний
• Осумкованный
• Левосторонний
• Двусторонний

Причины возникновения

Синдром сухого плеврита не возникает самостоятельно, он вызван перенесенными заболеваниями. Причины сухого плеврита:

• Туберкулез
• Легочные или внутригрудные поражения лимфатических узлов
• Воспаление легких
• Бронхоэктаз
• Абсцесс
• Заболевание развивается на фоне перенесенного пациентом инфаркта или онкологии

Причиной возникновения патологии может быть заболевание, протекающее не в легких. Среди них заболевания, вызванные неправильной работой пищеварительной системы. Сухой плеврит получает развитие на фоне панкреатита, холецистита. Иногда проявляется на фоне ревматизма, или системного васкулита. Инфекционная форма развивается в качестве осложнения после гриппа или кори.

Заболевание носит травматический характер. Воспаление формируется в результате травмы, или операции, когда в плевру попадают выделения крови.

Когда причину возникновения заболевания определить не удается, его называют идиопатическим. Когда болезнь асептическая присоединяются инфекции, из-за нарушенного дыхания. В результате тканям организма не хватает кислорода, он ослабевает и не может в полной мере сопротивляться воздействию болезнетворных организмов, среди которых стафилококк, пневмококк и другие патогены.

Есть несколько путей попадания патогенов в область плевры:

• Через кровоток
• Через лимфоток
• Через другие органы, в которых развилась инфекция
• В результате операции или пункции
• Через травматическое ранение

Патогенез заболевания

Рассмотрим патогенез заболевания. Патогенез, или, говоря проще, механизм развития обусловлен попаданием микробов в область плевры. Если болезнь имеет инфекционную природу, возникает из очага воспаления.

Обычно воспаление возникает под оболочкой легкого. Когда плевра изменяется, возникает воспалительный отек ее листков со скоплением лейкоцитов.

Внутри плевральной полости скапливается воспалительная жидкость – выпот, или экссудат.

Когда заболевание развивается, часть выпота рассасывается если в выпоте много белка, в листках плевры образуется фибринозный налет. Он скапливается в фибринозные наложения, прорастающими в соединительную ткань появляются фибринозные рубцы, и плевральные листки срастаются друг с другом. Происходит полное или частичное зарастание плевры, называемый адгезивным плевритом.

Симптоматика

Клиника плеврита легких различается, исходя из причин возникновения и локализации процесса воспаления. Пациенты интересуются основными симптомами при сухом плеврите. Независимо от формы, заболевание характеризуется такими проявлениями:

• Болями во время дыхания, или наклоне в сторону, противоположную от пораженного участка
• Субфебрильная температура, сохраняющаяся длительный период времени
• Лихорадка с ознобом и тахикардией
• Повышение потоотделения, в особенности, в ночное время
• Появление рефлекторного кашля (так организм отвечает на раздражение листков плевры)
• Учащенное, поверхностное дыхание

Для уменьшения боли человек ложится на пораженную сторону. При вовлечении в патологический процесс реберной плевры симптомы сухого плеврита выражаются болью в груди. Боль вырастает при максимальном вдохе или кашле. Когда воспалительный процесс снижен, боль сходит, из-за снижения чувствительности плевральных нервных окончаний.

При поражении диафрагмальной плевры болевые ощущения сосредотачивается в районе брюшной полости. Клинические проявления напоминают аппендицит или панкреатит. Люди, страдающие заболеванием сдерживают кашель, ухудшая легочную вентиляцию. Развивается гипоксия с посинением кожи и слизистых.

Диагностирование

Диагностика сухого плеврита проходит с несколькими врачами чтобы исключить его от других патологий. Кроме аллерголога и пульмонолога может понадобится консультация фтизиатра или гастроэнтеролога.

Аускультативно плеврит характеризуют признаки:

• Ослабленное дыхание в пораженной области
• Обширный, или локализованный шум
• Трение плевры, возникающее в результате трения листков друг о друга

Проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

• Сдача анализа крови – явный признак заболевания кроется в увеличении лейкоцитов. Возрастает темп оседания эритроцитов
• Сканирование ультразвуком на исключение наличия экссудата
• Торакоскопия – эндоскопия полости плевры
• Пункция плевры
• Рентген легких

Используются методы дифференциальной диагностики, исключающих патологию от:

• Перелома ребер
• Инфаркта миокарда
• Миозита
• Стенокардии
• Заболеваний брюшной полости

Врач может назначить почечное УЗИ, анализ мочи или промывание полости плевры.

Рекомендации

Патология характеризуется болезненными ощущениями. Врач может назначить лечение банками, горчичниками, согревающими компрессами. При острой форме необходим постельный режим, с тугой, давящей повязкой на груди. Врач может назначить применение согревающих компрессов и банок.

Лечение предполагает переход на правильное питание. Прописывается специальная диета с повышенным содержанием белка. Терапия назначается после установления причины болезни.

Медикаментозное лечение

Когда возникновение заболевания обусловлено туберкулезом, лечение не обходится без назначения:

• Рифампицина
• Тубазида
• Изониазида

При поражении легких других органов используется антибактериальная терапия и противовоспалительные препараты. Антибиотики назначаются после того, как выявлен патоген.

Если этого сделать не удалось, используются медикаменты с широким спектром действия. Нестероидные противовоспалительные препараты побеждают воспалительный процесс. Назначается короткий курс стероидных гормонов.

При сильном кашле назначают Кодеин, Этилморфин, Бутамират.

Методы физиотерапии

Физиотерапия применяется, как вспомогательный метод после медикаментозного курса лечения. Цель – ускорить восстановительные процессы и реабилитации. Физиотерапия проводится с использованием:

• Фонофореза с медикаментами
• Прогревания синей лампой
• Парафиновых аппликаций
• Диатермии
• Электрофореза с кальцием или йодом

Нужна ли операция?

Операция требуется в запущенной форме, рецидиве и риске возникновения осложнений. хирургическое вмешательство необходимо, если традиционные методы не дают результат.

При рецидиве используют плеврэктомию с декортикацией легкого. Операция удаляет плевральные листки, образовавшие гнойную полость. Проводится удаление плеврального мешка из грудной полости, с удалением фиброзных напластований для расправления легкого.

Прогноз, возможные осложнения

Прогноз сухого плеврита зависит от вызвавшей его причины. При своевременном выявлении болезни первопричины, и грамотном лечении исход благоприятен. При рецидиве возможны осложнения и потеря работоспособности.

Профилактические меры

Для фибринозного плеврита характерно наличие неприятной для пациента симптоматики и возможных серьезных осложнений. Среди мер профилактики:

• Лечение и профилактика патологий, приводящих к плевриту
• Постоянное медицинское наблюдение
• Переход на правильное питание
• Включение витаминов и поливитаминных комплексов
• Повышение двигательной активности
• Отказ от сигарет и алкоголя

Сухой плеврит легких  характеризуется выраженной симптоматикой, болевыми ощущениями. Пациенту нужно получить качественное лечение для снижения риска осложнений. Правильно подобранная терапия даст благоприятный прогноз на излечение.

Плеврит | Симптомы | Диагностика | Лечение

Плеврит — это воспалительный процесс плевральных листков, который сопровождается выпотеванием экссудата в плевральную полость (экссудативный плеврит) или выпадением фибрина (сухой плеврит).

Часто диагноз «плеврит» ставят при невоспалительных процессах в области плевры, провоцирующих скопление патологического выпота (хилезный плеврит, карциноматозный плеврит) и необратимые изменения в плевре (оссифицирующий или адгезивный плеврит).

Среди основных причин заболевания выделяют: опухоли, травмы, инфекции.

Природа плевритов

Как самостоятельное заболевание плеврит возникает крайне редко.

В большинстве случаев воспалительный процесс является побочной аномалией при системных заболеваниях легких, грудной стенки, патологий в диафрагмальном пространстве и диафрагме, а также в мягких плевральных тканях.

Реактивные процессы в легких всегда сопровождаются серьезными клиническими проявлениями и необратимыми изменениями (плевральные сращения, деформации, рубцевания тканей).

Виды и причины плевритов

В зависимости от этиологии заболевания различают два вида плевритов:

• Неинфекционные (асептические) —воспалительный процесс провоцирует заболевания других органов и систем.
• Инфекционные— возникают в результате инвазии плевры инфекционными возбудителями.

Инфекционные воспаления возникают на фоне острых легочных заболеваний и пневмоний. Основными возбудителями плевритов являются:

• пневмококк;
• стафилококк;
• грамотрицательные палочки.

Туберкулезные плевриты провоцируют микробактерии туберкулеза. При этом заражение полости микробактериям и происходит из субплевральных очагов, прикорневых лимфоузлов или в результате прорыва каверн (опасно формированием пиопневмоторакса). Плевральные воспаления грибковой этиологиичасто вызваны бластомикозом, кокцидиоидозом и другими тяжелыми грибковыми заболеваниями.

Отдельного внимания заслуживают асептические плевриты. Асептическое воспаление может развиться на фоне травмы (травматический плеврит), кровоизлияния, в результате попадания в плевральную полость ферментов поджелудочной (ферментативный плеврит).

Более 40% экссудативных плевритов возникают на почве распространения метастазовраковой опухоли в плевру. Причем метастазировать может как опухоль щитовидной железы или желудка, так и почки, легкого, молочной железы, яичника, лимфома или саркома костей. Диагностируют плевриты, вызванные диссеминацией вторичных или первичных злокачественных опухолей по плевре — карциноматозные плевриты.

Читайте также:  Отравление: разновидности и характерные симптомы, правила оказания первой помощи

Симпатические плевриты возникают в результате интоксикации плевры при воспалительных процессах или продуктами некроза соседних органов, иногда источником является лимфогенная инвазия ферментов из пораженной поджелудочной железы.

По виду экссудата (выпота) различают плевриты:

• гнойные;
• хилезные;
• серозные;
• гнилостные;
• фибринозные;
• эозинофиловые;
• холестериновые;
• геморрагические;
• серозно-фибринозные.

Патогенез

На локализацию и степень распространения плевритов существенное влияние оказывают:

• общая и местная реактивность организма;
• путь проникновения в плевральную полость микроорганизмов и разновидность инфекции (при инфекционном плеврите);
• состояние плевральной полости и наличие сопутствующих патологий.

В клинической практике встречается разделение плевритов, вызванных пневмонией, на метапневмонические и парапневмонические. Такая обособленная классификация не совсем верна т.к. метапневмонические плевриты на самом деле не являются самостоятельными заболеваниями, возникающими после пневмонии.

Патологическое воспаление развивается из-за невыявленного вторичного инфицирования и нагноения во время самой пневмонии.

Опасность плевритов

Продуктивно-регенераторные и экссудативные процессы при плевритах приводят к слипанию и последующему сращению плевральных листков, а также другим функциональным нарушениям.

Плевриты вызывают:

• резкие боли при вдыхании — развиваются в результате трения пораженных воспалением плевральных листков;
• сдавливание легкого и смещение средостения (пространства между правой и левой плевральными полостями) — это происходит из-за скопления жидкого экссудата;
• нарушения вентиляции и гипоксемии — возникают вследствие компрессии в легочной ткани;
• смещение сердечной мышцы и нарушение кровообращения — из-за повышения давления в грудине, сдавливания полых вен и ухудшения притока венозной крови;
• гнойно-резорбтивные интоксикации — развиваются при гнойных плевритах.

Симптомы плеврита

Симптомы сухого плеврита

Из-за того что плеврит является вторичным воспалением на фоне других патологий, симптоматика заболевания может быть неявной.

При сухих плевритах диагностируют:

• ознобы;
• слабость;
• нарушение сна;
• шум при аускультации;
• поверхностное дыхание;
• сильные боли при кашле;
• колющие боли за грудиной;
• неравномерное поднятие грудной клетки при дыхании.

Характерные признаки сухих плевритов диафрагмы:

• икота;
• метеоризм;
• боли подребрами;
• гипертонус брюшного пресса;
• тяжесть в грудной клетке.

Симптоматика фибринозного плеврита идентична основному заболеванию, спровоцировавшему воспаление.

Симптомы экссудативного плеврита

При плевральной экссудации наблюдаются:

• цианоз;
• слабость;
• одышка;
• потливость;
• сухой кашель,
• тяжесть в боку;
• потеря аппетита;
• тупая боль в подреберье;
• шум при вдохе и выдохе;
• фебрильная температура тела;
• сглаживание межреберных промежутков;
• несимметричное поднятие грудной клетки при дыхании.

Для парамедиастинальных (осумкованных) плевритов характерны:

• дисфагия;
• осиплость голоса;
• отеки лица и шеи.

Патогенез серозных плевритов, которые развились в результате бронхогенной формы онкологической опухоли, отличается кровохарканьем.

Если плеврит вызван красной волчанкой, возможно побочное развитие перикардитов, почечных и суставных аномалий.

Для метастатических плевритов опасность составляет бессимптомное накопление экссудата, а также нарушения работы сердечно-сосудистой системы (тахикардия, снижение АД) и смещение средостения.

При экссудативных плевритах симптоматика может быть изолированной или нарастающей и общей с другими проблемами в организме. Пальпация грудной клетки пациента позволяет диагностировать характерную крепитацию при дыхании.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика плеврита

При составлении анамнеза заболевания пульмонолог осматривает грудную клетку и проводит аускультацию. Для экссудативного плеврита характерны выпячивание межреберных промежутков, асимметрия грудины, бронхофония и слабое дыхание. Верхнюю границу выпота определяют перкуторно с помощью УЗД или рентгенографии.

Для постановки диагноза «плеврит» и назначения терапии проводят дополнительные исследования:

• плевральную пункцию;
• рентген грудной клетки;
• биопсию и торакоскопию плевры;
• бактериологическое и цитологическое исследования экссудата.

При плевритах в развернутом анализе крови присутствуют следующие отклонения:

• превышение СОЭ;
• увеличение серомукоидов;
• нейтрофильный лейкоцитоз;
• превышение фибрина и сиаловых кислот.

В случае сухого плеврита диафрагмы, который сопровождает базальные пневмонии и воспаления в поддиафрагмальном пространстве, возможны сложности при диагностике. Для данной патологии не характерен шум трения плевры, а боли иррадиируют в шею и переднюю брюшную стенку. Возможна боль при глотании и болезненная икота, как при трахеитах.

Явной симптоматикой при плевритах является болезненная пальпация при осмотре:

• ножек кивательной мышцы шеи;
• первого межреберного промежутка;
• по линии диафрагмы (признаки Мюсси);
• в районе остистых окончаний верхних шейных позвонков.

Если экссудативный плеврит развился после фибринозного, болезненность в грудной клетке сменяется чувством тяжести и переполнения. При этом диагностируют: общую слабость, одышку, рефлекторный кашель.

Из-за накопления экссудата у пациентов появляется чувство нехватки кислорода, вздутие шейных вен и цианоз. Также возможна отечность кожи в нижних отделах грудной клетки, учащение пульса и симптом Винтриха.

В клинической пульмонологии считают, что если объем накопившегося плеврального экссудата более 300-500 мл, он может быть диагностирован перкуторно. Для осумкованных плевритов характерны атипичные границы выпота.

Одним из наиболее информативных методов диагностики считается плевральная пункция, которая помогает подтвердить скопление жидкого экссудата и его природу. Как правило, исследование проводят в районе седьмого-восьмого межреберья (по подмышечной линиисзади). Если в полученной пункции обнаружено развитие гноеродной микрофлоры (когда экссудат мутный и с осадком) — это признак эмпиемы плевры.

В случае серозно-геморрагических и серозных выпотов бакпосевы не информативны. Важное значение при диагностике характера плевритов отводят торакоскопии. Данное исследование предполагает визуальный осмотр тканей, морфологический анализ и биопсию.

Полноценную диагностику можно пройти в любом современном центре пульмонологии.

Лечение плевритов

Основная терапия при плевритах направлена на устранение этиологии и снятие острых болезненных симптомов заболевания.

Для лечения плевритов, источником которых являются пневмонии, пульмонолог назначает курс антибиотиков и диету.

При туберкулезных плевритах требуется тщательная диагностика систем организма, комплекс специфической терапии (изониазид, рифампицин, стрептомицин) и контроль фтизиатра.

Для лечения ревматических плевритов назначают:

• анальгетики;
• иммуномодуляторы;
• курс физиотерапии;
• мочегонные препараты;
• глюкокортикостероиды,
• сердечно-сосудистые средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты.

Опасность для жизни представляет экссудативный плеврит с большим объемом выпота. Для удаления экссудата проводят торакоцентез (плевральную пункцию) или дренирование.

Чтобы не спровоцировать сердечно-сосудистые осложнения резким выправлением легкого и смещением его в плевральной полости, за раз можно удалить не более 1,5 л выпота.

После снятия острых симптомов экссудативного плевритадля лучшего восстановления функции легких рекомендованы: ручной и вибрационный массаж, электрофорез, дыхательная гимнастика.

Терапия гнойных плевритов включает:

• обеззараживание плевральной полости антисептиками;
• внутриплевральные инъекции антибиотиков;
• прием ферментов и гидрокортизона.

При лечении рецидивирующих экссудативных плевритов для склеивания листков плевры назначают введение химиопрепаратов или талька в плевральную полость.

Для терапевтической коррекции сухих плевритов, помимо симптоматического медикаментозного лечения, делают тугую компрессию грудной клетки, проводят курс электрофореза и согревающих компрессов.

Хорошо справиться с кашлем помогают активные препараты: этилморфина гидрохлорид, кодеин и дионин.

Пациентам с диагнозом «сухой плеврит» назначают:

• противовоспалительные препараты;
• дыхательную гимнастику;
• иммуномодуляторы.

Хронический плеврит, осложненный другими патологиями, требует проведения хирургического лечения с декорткацией легкого — плевроэктомии. Оперативную коррекцию (паллиативной плевроэктомии) проводят также в клиниках онкологии при развитии на легком или плевре онкологической опухоли.

Лечение плеврита в домашних условиях

Для того чтобы не усугубить воспаление и предотвратить развитие необратимых патологий, лечение плеврита на дому следует проводить под контролем врача, после тщательной диагностики и назначения курса медикаментов.

Первоначальной задачей при терапии является удаление причины развития плеврита (инфекции, деформации, генетической аномалии). Далее проводится снятие симптоматики и обеспечение условий для полного восстановления организма. Пациентам назначают антибактериальную и иммуностимулирующую терапию, полноценное питание, питьевой режим и покой.

Для лечения плеврита легких в домашних условиях в качестве отхаркивающего и противовоспалительного средств рекомендованы настои трав: липового цвета, корня солодки, листьев мать-и-мачехи, травы подорожника, плодов фенхеля, коры ивы белой, спорыша.

Осложнения плеврита

Результативность лечения плеврита и посттерапевтические осложнения в основном зависят от этиологии, локализации и стадии заболевания. Длительный воспалительный процесс в плевре опасен:

• развитием спаечного процесса;
• образованием объемных шварт;
• утолщением плевральных листков;
• ограничением функциональности купола диафрагмы;
• заращением плевральных полостей и междолевых щелей;
• развитием дыхательной недостаточности и плевросклероза.

Восстановление после болезни и профилактика плевритов

При небольшом количестве экссудата рассасывание жидкости, восстановление функциональности легких и регенерация тканей проходят достаточно быстро (3-4 недели). Инфекционные плевриты, терапия которых предусматривает эвакуацию выпота, опасна рецидивами.

Онкологические плевриты характеризуются прогрессирующим течением и множественными патологиями. Достаточно сложно проходит восстановление организма после гнойных плевритов.

Для пациентов, переболевших плевритом, рекомендована систематическая физиотерапия, санаторное лечение и диспансерное наблюдение на протяжении 2 лет.

Профилактика гнойных плевритов заключается в распознавании и удалении из плевральной полости воздуха, крови, экссудата. Послеоперационные эмпиемы можно предупредить герметизацией легочной ткани, операционной асептикой и обработкой культи бронха.

Лучшей профилактикой плевритов является укрепление иммунных сил организма, предупреждение туберкулеза, острой пневмонии, ревматизма и других вызывающих плеврит заболеваний. Для предотвращения развития функциональных патологий дыхания следует отказаться от курения и вдыхания раздражающих канцерогенов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Что такое сухой плеврит и как его лечить?

Плеврит является воспалительным поражением плевры. При отсутствии выпота такое заболевание называют сухим или фибринозным. Патологии свойственно доброкачественное течение, но несвоевременное или некорректное лечение чревато развитием осложнений.

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?

Общая характеристика заболевания

Плеврит означает воспаление плевры – гладкой серозной оболочки легких и внутренней поверхности грудной клетки. Она представлена двумя листками – висцеральным (легочной плеврой) и париетальным (пристеночной плеврой).

Первый плотно прилегает к тканям легкого и сращен с ними, второй соединен с поверхностью грудной клетки. Пристеночная плевра покрывает разные части грудной клетки, поэтому различается на реберную, медиастинальную и диафрагмальную.

Между листками плевры располагается плевральная полость. В норме в ней должна быть серозная жидкость, обеспечивающая легкое скольжение плевральных листков. При сухом плеврите в плевральной полости не наблюдается выпот, то есть она остается сухой.

Сухой плеврит, как и другие типы такой патологии, может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). В зависимости от течения болезни выделяют его острую, подострую и хроническую форму. Острое заболевание сопровождается выраженной симптоматикой, при подостром течении болезни ее признаки проявляются умеренно, а для хронической патологии характерно вялое течение.

Читайте также:  Системная красная волчанка (СКВ): хроническое аутоиммунное заболевание, симптомы и причины заболевания

В противоположность сухому различают экссудативный плеврит, то есть подразумевающий образование жидкости в плевральной полости. Возможно перерождение одной формы в другую. Чаще происходит преобразование сухого плеврита в болезнь экссудативного характера. Обычно это связано с затруднением оттока лимфы.

При сухом плеврите экссудат образуется, но настолько в малом количестве, что плевра всасывает его обратно, а на ее поверхности оседают нити фибрина. Такие отложения препятствуют скольжению плевральных листков, а подвижность легкого ограничивается.

Причины

Сухой плеврит является вторичной патологией. Это означает, что развивается он не самостоятельно, а на фоне каких-либо заболеваний.

Одна из распространенных причин фибринозного плеврита – туберкулез. Это может быть поражение легких или внутригрудных лимфоузлов. Патология может возникнуть также при неспецифическом поражении легких – пневмонии, бронхоэктазе, абсцессе, инфаркте, онкологии.

Причина сухого плеврита может крыться в заболеваниях, которые протекают вне легких. К их числу относят поражение органов пищеварения (панкреатит, холецистит), системный васкулит, ревматизм, различные инфекции (грипп, корь, коклюш, тиф).

Выделяют также сухой плеврит травматического характера. Воспалительный процесс может возникнуть на фоне травмы, в том числе при хирургическом вмешательстве, если в плевральную полость попадут кровяные выделения.

Выяснить причины сухого плеврита удается не всегда. В таком случае заболевание называют идиопатическим. Если также версия, что болезнь бывает первичной, то есть возникает самостоятельно (при неизвестности ее причины именно так и кажется).

Если сухой плеврит изначально был асептическим, то возможно присоединение инфекции в ходе болезни. Это связано с тем, что на фоне заболевания нарушается акт дыхания. Это приводит к нехватке кислорода у тканей и ослаблению организма, что делает его более подверженным различным болезнетворным микроорганизмам – стафилококкам, пневмококкам, грамотрицательным палочкам и прочим патогенам.

При развитии инфекционного сухого плеврита или присоединении вторичной инфекции возможно несколько путей попадания патогена в плевральную полость:

• гематогенный (кровоток);
• лимфогенный (лимфоток);
• контактный (другие органы, пораженные инфекцией);
• прямой (операция, пункция);
• травматическое ранение.

Симптомы сухого плеврита

Клиническая картина заболевания может быть различной в зависимости от его причины и локализации патологического процесса. Выделяют несколько общих симптомов:

• боль при дыхании, наклоне в противоположную пораженному участку сторону;
• длительное сохранение субфебрильной температуры;
• лихорадке сопутствует озноб и тахикардия;
• потливость (преимущественно в ночные часы);
• рефлекторный кашель (ответная реакция на раздражение плевральных листков);
• дыхание учащается, становится поверхностным;
• общее недомогание.

Для уменьшения боли пациенты вынужденно располагаются на боку (на пораженной стороне). При аускультации обнаруживается трение плевры – шум может быть локализованным или обширным.

Если в патологический процесс вовлечена реберная плевра, то началу заболевания сопутствуют выраженные боли в соответствующей части грудной клетки. Болезненные ощущения становятся сильнее на пике вдоха, во время кашля, натуживания. Когда активность воспалительного процесса снижается, то болевой синдром уменьшается. Это связано со снижением чувствительности нервных окончаний плевры.

Если поражена диафрагмальная плевра, то боль локализуется в брюшной полости. Клиническая картина в таком случае напоминает поражение органов пищеварения – острый холецистит, панкреатит, аппендицит.

Болезненные ощущения вызывает трение плевральных листков, поэтому интенсивность болевого синдрома зависит от количества фибринозных отложений на плевре.

При сухом плеврите пациент старается сдерживать кашель, из-за которого боль усиливается. При этом ухудшается вентиляция легких, что чревато развитием гипоксии с соответствующими признаками – цианозом кожных покровов и видимых слизистых оболочек, ухудшением общего самочувствия.

Игнорировать любой из перечисленных симптомов нельзя. Любое отклонение от нормы является тревожным признаком и поводом для обращения к врачу.

Диагностика

В диагностике плеврита нередко участвуют несколько специалистов: пульмонолог, фтизиатр, ревматолог, гастроэнтеролог, инфекционист. Это связано не только с разнообразием проявлений болезни, но и различными ее причинами.

Одним из первых этапов диагностики является аускультация. Она выявляет ослабление дыхания, шум на фоне трения плевральных листков.

В целях диагностики сухого плеврита проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• Анализы крови. При сухом плеврите незначительно увеличивается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.
• Рентгенография и рентгеноскопия легких.
• Ультразвуковое сканирование. Такое исследование позволяет исключить наличие экссудата.
• Плевральная пункция.
• Торакоскопия – эндоскопическое исследование плевральной полости.

При сухом плеврите необходима дифференциальная диагностика. Ее проводят для исключения следующих патологий:

• межреберная невралгия;
• миозит;
• перелом ребер;
• приступ стенокардии;
• инфаркт миокарда;
• патологии органов брюшной полости.

Плеврит может приобрести экссудативный характер, но повышенная всасывающая поверхность плевры иногда приводит к сохранению сухой формы болезни. В таком случае может повыситься диурез, что вызывает подозрения на поражение почек. На этом фоне назначают дополнительные исследования: анализы мочи, УЗИ почек.

В диагностических целях может быть выполнено промывание плевральной полости. Оставшаяся после процедуры жидкость используется для бактериологического посева – это позволяет выяснить характер болезни (инфекционный, асептический).

Лечение сухого плеврита

Патология возникает на фоне различных заболеваний, поэтому основная цель лечения заключается в устранении ее первопричины. Именно от этого в основном и зависят принимаемые меры.

Общие рекомендации

Одним из основных проявлений сухого плеврита является боль, поэтому при остром течении болезни пациенту показан постельный режим и тугая давящая повязка на грудную клетку. По согласованию с врачом ставят банки, горчичники, делают согревающие компрессы.

При сухом плеврите в плевральной полости может возникнуть массивный спаечный процесс. Для его профилактики эффективно выполнять дыхательную гимнастику.

При сухом плеврите необходимо сбалансировано питаться. Ограничивают углеводы и соль, а количество белков увеличивают.

Медикаментозная терапия

Если фибринозный плеврит имеет туберкулезную этиологию, то назначаются специфические противотуберкулезные препараты: Рифампицин, Тубазид, Изониазид, Стрептомицин.

При неспецифическом поражении легких и других органов прибегают к антибактериальной терапии и противовоспалительным препаратам. Антибиотик назначают после выявления патогена либо прибегают к препаратам широкого спектра действия.

Для борьбы с воспалительным процессом обычно назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы. С такой же целью прибегают к стероидным гормонам – они более эффективны, но применяются коротким курсом из-за высокого риска побочных эффектов. Из числа глюкокортикостероидов может быть назначен Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон.

При сухом плеврите часто развивается кашель, поэтому уместно применение противокашлевых препаратов типа Кодеина, Этилморфина, Бутамирата.

Физиотерапия

В лечении сухого плеврита могут быть применены различные физиотерапевтические методы. Часто их назначают уже после проведения основного терапевтического курса с целью ускорения восстановления и реабилитации.

В лечение могут быть включены следующие процедуры:

• фонофорез с лекарственными препаратами;
• прогревания рефлектором Минина (синяя лампа);
• парафиновые аппликации;
• индуктотермия;
• диатермия;
• электрофорез (с кальцием при туберкулезе, с йодом при спайках).

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение может потребоваться при запущенном плеврите, его рецидивирующем характере и развитии серьезных осложнений. Операция необходима также при отсутствии эффективности консервативного подхода.

Если сухой плеврит рецидивирует, то прибегают к плеврэктомии с декортикацией легкого. Такая операция подразумевает удаление плевральных листков, которые образовали осумкованную гнойную полость. Плевральный мешок удаляют из грудной полости, а фиброзные напластования удаляют (декортикация), чтобы легкое расправилось.

Прогноз, осложнения

Прогноз сухого плеврита зависит от вызвавшей его причины. Во многих случаях при своевременном выявлении болезни и ее первопричины, а также грамотном лечении исход благоприятен.

Если сухой плеврит приобретает экссудативную форму либо рецидивирует, то трудоспособность пациента может быть надолго ограничена. Есть риск развития хронического воспаления легких.

В воспалительный процесс могут вовлекаться и другие органы. К ним относится перикард, воспаление которого называют перикардитом.

Профилактика

Фибринозный плеврит отличается выраженными и крайне неприятными симптомами и может привести к серьезным осложнениям. Профилактика патологии заключается в следующих мерах:

• своевременное лечение и профилактика болезней, которые могут вызвать сухой плеврит;
• регулярные медицинские осмотры;
• исключение переохлаждения;
• укрепление иммунитета;
• закаливание;
• сбалансированное питание;
• достаточное поступление витаминов с пищей, при необходимости дополнительный прием витаминных комплексов (принимать после консультации с врачом);
• достаточная физическая активность;
• отсутствие вредных привычек.

Плеврит является воспалительным процессом. Ему свойственны яркие клинические проявления и риск осложнений. Важно своевременно выявить патологию и ее причину и начать грамотное лечение. Снизить риск такого заболевания можно, следуя определенным профилактическим мерам.

Плеврит

Плеврит — воспаление плевральных лист­ков, сопровождающееся выпотеванием в плевральную полость экссудата того или иного характера.

Обычно плеврит не является самостоятельным заболева­нием, а представляет собой патологическое состояние, осложня­ющее течение тех или иных процессов в легких и, значительно реже, в грудной стенке, средостении, диафрагме и поддиафраг-мальном пространстве, или же проявление общих (системных) заболеваний, в том числе и протекающих без отчетливого пора­жения соприкасающихся с плеврой тканей.

Несмотря на вторичность почти всех воспалительных и реактивных процессов в плевре, последние отличаются своеобразием клинических про­явлений, нередко определяют особенности течения и тя­жесть основного заболевания и в ряде случаев требуют при­нятия специальных лечебных мер. Это оправдывает отдельное рассмотрение плевритов среди других заболеваний органов дыхания.

​Этиология и патогенез

Все плевриты можно разделить на 2 большие группы: а) ин­фекционные, т. е. связанные с инвазией плевры инфекционными возбудителями, и б)неинфекционные, или асептические, при ко­торых воспалительный процесс в плевре возникает без прямого участия патогенных микроорганизмов.

Читайте также:  Польза и вред цукини для организма, состав, пищевая ценность, способы приготовления

Из инфекционных этиологических факторов наибольшее зна­чение имеют возбудители острых пневмоний и ост­рых легочных нагноений, которые часто осложняются инфекционным процессом в плевре (пневмококк, стафилококк, грамотрицательные палочки и т. д.).

Важной причиной плеври­тов являются также и микробактерии туберкулеза, причем, если до середины текущего века туберкулез был самой частой причиной экссудативных плевритов, то в последние де­сятилетия это отмечено у 20 % больных.

Известны плевриты грибковой этиологии (при кокцидиоидозе, бластомикозе и иных редких грибковых поражениях).

Асептические плевриты могут иметь самую различную при­роду. Асептическое воспаление в плевре может быть ре­зультатом кровоизлияния в плевральную полость вследствие травмы или оперативного вмешательства (травматический плеврит), при проникновении в плевральную полость инвазивных ферментов поджелудочной железы в результате острого панкреатита (ферментативный плеврит).

Весьма часто встречаются плевриты, связанные с диссеминацией по плевре, первичных или вторичных злокачественных опухолей (карциноматозный плеврит на почве метастазов рака или мезотелиомы плевры). В настоящее время именно карциноматоз плев­ры является причиной до 40 и даже более процентов всех экс­судативных плевритов.

Достаточно часто асептический плеврит возникает в ре­зультате инфаркта легкого.

Пути проникновения микроорганизмов в плевральную полость приинфекционных плевритах могут быть различными. Су­щественное значение имеет, по-видимому, непосредственное инфицирование плевры из субплеврально расположенных легоч­ных очагов.

Для туберкулезных, плевритов характерно обсеменение плевральной полости из при­корневых лимфоузлов, субплевральных очагов или же в резуль­тате прорыва каверн с формированием пиопневмоторакса.

Рет­роградный ток тканевой жидкости из глубины к поверхности легкого, по всей вероятности, может обусловливатьлимфогенное инфицирование плевральной полости.

Микробное обсемене­ние плевры гематогенным путем имеет меньшее значение и про­исходит в основном опосредованно, через формирование очагов гематогенной инфекции в субплевральном слое легкого. Нако­нец, в хирургической практике основную роль играет прямое ин­фицирование плевры из внешней среды при ранениях и опера­тивных вмешательствах, а также в результате вскрытия во вре­мя операции внутрилегочных гнойных очагов.

Развитие инфекционного процесса в плевральной полости обусловливается следующими обстоятельствами:

1. во-первых, са­мим фактом ее инфицирования и особенностями инфекта;
2. во-вторых, особенностями местной и общей реактивности больного;
3. в-третьих, местными условиями, создающимися в плевральной полости при ее инфицировании.

В одних случаях, например при неспецифических гнойных плевритах, основную роль играет по­падание возбудителей (гноя) в плевральную полость.

При ту­беркулезных плевритах весьма важное значение имеет, по-ви­димому, сенсибилизация под влиянием предшествующего тече­ния специфического процесса, в результате чего попадание нич­тожного количества микобактерий ведет к гиперергической ре­акции с быстрым накоплением экссудата, в котором лишь с большим трудом удается обнаружить микробы-возбудители. Такие плевриты считают инфекционно-аллергическими.

Большую роль в развитии плеврита, особенно гнойного, иг­рают и местные условия в плевральной полости, в частности скопление в ней воздуха или крови, являющейся отличной сре­дой для развития гноеродной микрофлоры.

Патогенез не инфекционных плевритов изучен в меньшей сте­пени.

Асептические травматические плевриты связаны с реак­цией плевры на излившуюся кровь, которая при небольших гемотораксах обычно не свертывается, постепенно как бы разво­дится накапливающимся экссудатом и в дальнейшем рассасы­вается, оставляя относительно небольшие сращения.

При боль­шом гемотораксе и тяжелой травме грудной стенки и легкого кровь в плевральной полости свертывается (свернувшийся гемо­торакс). В дальнейшем, если не происходит нагноеине, массивный сгусток подвергается организации соединительной тканью, в результате чего формируются толстые шварты, ограничиваю­щие функцию легкого.

Клиническая картина

Инфекционные и  асептические плевриты проявляют себя по-разному. Пер­вые различают по виду инфекционного возбудителя (стафило­кокковые, туберкулезные и т. д.), а вторые — в зависимости от характера основного заболевания, проявлением или осложнени­ем которого является плеврит (ревматические, карциноматозные, травматические и т. д.).

Плевриты неинфекциопной этио­логии, связь которых с конкретным заболеванием установить не удается, иногда называют идиопатическими. В зависимости от характера экссудата различают:

• фибринозный;
• серозно-фибринозный,
• серозный,
• гнойный,
• гнилостный,
• ге­моррагический,
• эозинофильный,
• холестериновый,
• хилезный плевриты.

Соответственно особенностям и фазе течения плевриты мо­гут быть:

1. острыми;
2. подострыми;
3. хроническими.

В зависимости от наличия или отсутствия отграничения плев­рального экссудата различают:

1. диффузные,
2. осум-кованные плевриты.

А последние еоответственно локализации подразделяют на:

• верхушечные (апикальные);
• пристеноч­ные (паракостальные);
• костодиафрагмальные;
• диафраг-мальные (базальные);
• парамедиастинальные;
• междоле­вые (интерлобарные).

В клинических проявлениях плеврита можно выделить 3 ос­новных синдрома:

1. синдром сухого (фибринозного) плеврита;
2. синдром выпотного (негнойного) плеврита;
3. синдром гной­ного плеврита (эмпиемы плевры).

Эти синдромы могут наблю­даться изолированно или же сменяться один другим в динами­ке заболевания.

Проявления сухого плеврита могут дополнять признаки основного патологического процесса (пневмонии, абсцесса лег­кого) или же выдвигаться на первый план в клинической кар­тине.

Больные жалуются на острую боль при дыхательных дви­жениях, которая локализуется в основном в зоне фибринозных наложений и усиливается при глубоком вдохе, а также при на­клоне в противоположную сторону (симптом Шепельмана). Беспокоят общее недомогание, слабость.

Об­щее состояние при отсутствии выраженных изменений в легких бывает удовлетворительным, а позышение температуры — не­значительным. Отмечается учащенное и поверхностное дыхание, причем дыхательные экскурсии иногда асиммет­рично ограничены на стороне поражения.

Некоторые больные, стремясь иммобилизировать грудную клетку, принимают вынуж­денное положение на больном боку. При пальпации грудной клетки иногда удается обнаружить характерную крепи­тацию, связанную с дыханием.

При верхушечных плевритах, характерных для туберкулеза, изредка отмечается болезненность  трапециевидных (симптом Штернберга) или грудных (симптом Поттенджера) мышц.

Перкуторных  изменений  при  отсутствии  выраженной  инфильтрации легочной ткани обычно нет, а единственным вполне патогномоничным аускультативным феноменом является шум тре­ния плевры, характеризующийся  рядом особенностей,  которые позволяют отличить его от звуковых феноменов, возникающих внутри легкого.

Так, этот шум выслушивается в обе дыхатель­ные фазы и характеризуется как бы прерывистостью, напоми­ная скрип снега или новой кожи. Иногда он слышен даже на расстоянии (симптом Щукарева).

Диагностика

При исследовании крови могут наблюдаться увеличение СОЭ и небольшой лейкоцитоз. Рентгенологические изменения, как правило, отсутствуют.

​​Дифференциальный диагноз

Дифференцирование экссудата в плевральной полости от инфильтрации или ателектазирования легочной ткани проводится на основании известных физикальных и рентгенологических признаков, при­чем в сомнительных случаях все решает пробная пункция.

Дифференцирование различных видов экссудативного плев­рита базируется на клинических и лабораторных особенностях последних.

Парапневмонические плевриты обычно маскиру­ются симптоматикой острой пневмонии и отлича­ются  небольшим  выпотом,  клиническое   и   рентгенологическое распознавание которого, особенно при нижнедолевой локализа­ции инфильтрата в легком, представляет нелегкую задачу. ​

Лечение

Комплексное. При плевритах, вызванных инфекциями, показано применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия в течение первых нескольких дней. Затем, после определения возбудителя, рекомендована специфическая терапия.  Также применяются противовоспалительные препараты (вольтарен, индометацин) и десенсибилизирующая терапия.

Неинфекционные плевриты, как правило, являются осложнением другого заболевания. Поэтому, наряду с неспецифическим лечением,  необходимо комплексное лечение основного заболевания.

Хирургическая эвакуация экссудата производится в следующих случаях:

• большом объеме экссудата (обычно доходящего до II ребра);
• при сдавлении экссудатом окружающих органов;
• для предотвращения развития эмпиемы (образование гноя в плевральной полости) плевры.

В настоящее время рекомендуется одномоментное удаление не более 1,5 литра экссудата. При развитии эмпиемы после эвакуации гноя в полость плевры вводится раствор с антибиотиком.

Плевральная пункция проводится, как правило, в стационарных условиях. Данная манипуляция осуществляется в положении больного сидя на стуле с опорой вперед на руки. Как правило, пункцию проводят в восьмом межреберье по задней поверхности грудной клетки. Производят  обезболивание места предполагаемой пункции раствором новокаина.

Длинной толстой иглой хирург послойно прокалывает ткани и попадает в плевральную полость. По игле начинает стекать экссудат. После удаления нужного количества жидкости хирург удаляет иглу, на место прокола накладывается стерильная повязка.

После проведения пункции больной в течение нескольких часов находится под наблюдением специалистов из-за опасности падения давления или развития осложнений, связанных с техникой пункции (гемоторакс, пневмоторакс). На следующий день рекомендуется контрольная рентгенография органов грудной клетки.

После этого при хорошем самочувствии пациент может быть отправлен домой. Плевральная пункция не является сложной медицинской манипуляцией.  Предоперационной подготовки, а также последующей реабилитации, как правило, не требуется.

Для фибринозного плеврита характерно благоприятное течение. Обычно через 1-3 недели лечения болезнь заканчивается выздоровлением. Исключение составляет плеврит при туберкулезе, для которого характерно длительное вялотекущее течение.

В течение экссудативного плеврита выделяется несколько стадий: на первой стадии происходит интенсивное образование экссудата и выявляется вся вышеописанная клиническая картина. Эта стадия в зависимости от причины воспаления и от сопутствующего состояния больного протекает  2-3 недели.

Затем наступает стадия стабилизации, когда экссудат больше не образуется, но и обратное всасывание его минимальное. В финале заболевания происходит удаление эксcудата из плевральной полости естественным или искусственным путем.

После удаления экссудата очень часто между плевральными листками образуются соединительнотканные тяжи — спайки. Если спаечный процесс выражен, то это может привести к нарушению подвижности легких при дыхании, развитию застойных явлений, при которых возрастает риск повторного инфицирования.

В целом, в большинстве случаев, у пациентов с экссудативным плевритом после лечения возникает полное выздоровление.

Прогноз

Сухие (фибринозные) и экссудативные (негпойные) плеври­ты при правильной лечебной тактике практически никогда не определяют прогноз основного заболевания, осложнением или проявлением которого они являются.

Гнойные плевриты резко отягчают состояние больных и име­ют самостоятельное прогностическое значение, хотя роль в не­благоприятном исходе собственно плеврального нагноения и па­тологического процесса, который явился его причиной, не всег­да легко определить. В целом прогноз при эмпиеме плевры сле­дует всегда считать серьезным, поскольку летальность, даже в специализированных отделениях, достигает 5-22%.

Профилактика

Предупреж­дение или своевременное и правильное лечение заболева­ний, которые могут осложняться воспалительным процессом в плевре. В основе профилактики гнойных плевритов лежат ран­нее распознавание и эвакуация из плевральной полости скоплений крови, воздуха и экссудата, способствующих нагноению.

Тендиниты мышц и суставов: причины воспалений, сопутствующие симптомы, диагностика и методы лечения

Воспаление сухожилий, тендинит, считается патологией, требующей комплексного лечения. Однако неправильно оказанная помощь при подобном состоянии грозит дальнейшей травматизацией не только сухожилия, но и тканей вокруг.

В теле человека насчитывается около 700 мышц, приводящих в движении как мельчайшие косточки уха, так и крупнейшие кости бедра и таза. Крепится мышечный корсет к костям посредством специальных соединительнотканных волокон – сухожилий.

Последние обладают высокой прочностью, но малой растяжимостью. Именно этот факт способствует частой травматизации сухожильных тяжей.

Что такое тендинит?

Тендинитом называют развитие воспалительной реакции в тканях сухожилий. Обычно воспаление начинается с синовиальных влагалищ – специальных сухожильных капсул с жидкостью, облегчающей скольжение и трение во время сокращений мышц. Иногда воспаление затрагивает мышцы, из-за чего возникают миотендиниты.

Тендинит чаще наблюдается в области крупных суставов, что объясняется простой анатомией: мышцы крепятся с помощью сухожилий к тем костям, которые нуждаются в движении. При этом тендиниту больше подвержены мужчины из-за повышенной, в сравнении с женщинами, физической активности.

В чем причина?

В медицинской практике выделяется два основных вида тендинитов: первичный (как самостоятельный недуг) и вторичный (следствие другого «фонового» заболевания).

Так, среди причин тендинита отмечают:

• повышенную физическую активность (большая нагрузка + микротравмы);
• локальную воспалительную реакцию;
• травматизацию суставного механизма, мышц и костей (подвывихи, растяжения);
• обменные, гормональные и иммунные нарушения;
• системные заболевания (ревматизм, подагра);
• бактериальное инфицирование (хламидии, трепонемы, стрепто- и гонококки в случае ослабления иммунной защиты организма);
• суставные недуги (артроз и пр.);
• врачебные вмешательства (операции, вскрытия гнойников);
• расстройства иннервации мышц.

В группе риска находятся люди преклонного возраста (из-за старческих изменений в организме), а также страдающие плоскостопием, косолапостью и другими деформациями стоп.

Клиника воспаления

Тендинит разделяется на острый и хронический. Первая форма отличается выраженностью симптомов. Так, пациенты ощущают резкую боль при произвольных движениях (пассивные сгибания остаются безболезненными).

Кожа над связкой краснеет и теплеет – появляется гиперемия. Иногда возникает отечность и «похрустывание» при движениях. Также пациенты отмечают «тугость» прилегающих к сухожилию суставов, их напряженность.

При инфекционном воспалении боль становится жгущей, ярко выражена гиперемия и отек. Ухудшается общее состояние больного – возникает лихорадка, слабость, апатия. При этом симптомы тендинита могут дополнять клинику основного заболевания (хламидиоза, гонореи и др.).

Хронический тендинит протекает на фоне ноющих болей и ограничения подвижности разной степени. Зачастую в области сухожилия отмечается уплотнение (фиброз) или отложение солей (оссификация). В таких случаях речь идет о перерождении связки – тендинозе.

Формы тендинита

Подвергнуться воспалению могут сухожилия различных частей тела, что обуславливает основные проявления тендинита. Так, существуют следующие виды тендинита.

Височный тендинит развивается при поражении сухожилий жевательных мышц. Провоцируют недуг неправильный прикус, а также привычка жевать чрезмерно твердую пищу.

Обычно боль появляется в области виска и щеки, распространяясь на нижнюю челюсть. При этом усиливается болезненность при жевании или разговоре, тогда как в покое ослабевает или исчезает вовсе. Иногда щека отекает, краснеет, а под кожей может прощупываться воспаленный тяж сухожилия.

Тендинит мышц, приводящих в движение плечо, появляется чаще у маляров и штукатуров. Обычно тендинит сопровождается резкой болезненностью при отведении плеча или его вращении. Болевой синдром зачастую отсутствует в покое, но появляется ночью, во время сна.

Одним из вариантов заболевания является тендинит с отложением солей – кальцифицирующий. Обычно около «солевых» вкраплений возникает воспаление с локальным отеком. Чаще всего недуг встречается у людей старше 45-ти лет. Обычно провоцируют заболевание надрывы сухожилий при активных взмахах руками.

Воспаление сухожилия бицепса встречается чаще у спортсменов – пловцов и теннисистов. В таком случае появляется ноющая боль в передне-верхней части плеча, усиливающаяся при подъеме руки.

Также возникает слабость при сгибании конечности в локтевом суставе или повороте предплечья вовнутрь. При появлении ощущений «проскальзывания» или блока, нужно заподозрить разрыв поперечной (трансверсальной) связки плеча.

Воспаление сухожилий в области локтевого сустава может локализоваться в области наружного и внутреннего надмыщелков – латеральный и медиальный эпикондилит соответственно. Наблюдается тендинит чаще у спортсменов – теннисистов и гольфистов. Обычно сопровождается болью различного характера с наружной или внутренней стороны сустава (в зависимости от места воспаления).

Болезненность при тендините может распространяться на предплечье и запястье, после чего возникает слабость при сжимании и удержании предметов кистью.

Тендинит в области запястных суставов может развиваться с наружной или внутренней стороны около шиловидных отростков. Заболеванию подвержены работники офисов, киберспротсмены и строители. Обычно появляется болезненность, усиливающаяся при вращениях кистью, а также отечность.

Вариантом заболевания запястья является болезнь де Кервена («рука пианиста») – воспаление капсулы сухожилий большого пальца. Появляется недуг чаще у домработниц, швей, каменотесов и маляров в виде боли в первом пальце кисти. Болезненность может иметь различный характер, но одинаково усиливается при движениях большим пальцем. В редких случаях появляется местная отечность.

Тендинит в области тазобедренного сустава возникает при воспалении сухожилий ягодичных мышц. Обычно первыми появляются ноющие боли, затем мышечная слабость (вплоть до атрофии). Двигательные нарушения нарастают постепенно: усиливается болезненность, появляются «щелчки», затрудняющие отведение ноги и переход в вертикальное положение.

Под тендинитом колена понимают воспаление собственного связочного аппарата надколенника. Обычно недуг проявляется у прыгунов (из-за повышенных нагрузок) и пожилых людей (в виду износа сухожилий). Первым симптомом заболевания является приступообразная боль, которую провоцируют нагрузки (тренировки). Далее возникает местная отечность, гиперемия в области сустава и нарушения его подвижности.

Тендинит в этой зоне связан с чрезмерной нагрузкой на мышцы голени. Как правило, тендинитом страдают спортсменки после окончания карьеры. Заболевание проявляется болезненностью на внутренней стороне голени, распространяющейся до голеностопного сустава. Также могут возникать отечность и локальное покраснение.

При воспалении пяточного сухожилия появляется гиперемия на задней поверхности голеностопного сустава, повышается чувствительность кожи лодыжек.

При прогрессировании тендинита возникает болезненность, которая усиливается при сгибании/разгибании стопы (во время ходьбы, бега и пр.). Иногда боли появляются после ночного отдыха, при этом можно прощупать утолщенный и уплотненный сухожильный тяж.

Как диагностировать?

Зачастую диагностика тендинита сводится к опросу (выяснению характера и обстоятельств возникновения поражения) и осмотру. Все дополнительные методы исследования направлены на исключение вероятной сопутствующей патологии (или первопричины в случае травм или системных заболеваний).

Так, с целью визуализации сухожилий проводят ультразвуковую диагностику. Возможно использование рентгена или компьютерной томографии для исключения суставных или костных патологий. В редких случаях применяется магнитно-резонансная томография, позволяющая обнаружить возможные микротравмы сухожилий.

При подозрениях на инфекционные или системные заболевания могут проводиться соответствующие исследования (ревмопробы, концентрация уратов в крови и пр.).

Как вылечить тендинит?

Терапия воспаления сухожилий может занять от нескольких дней до двух месяцев, учитывая восстановительный этап. Повлиять на эти сроки может своевременно и правильно оказанное лечение.

Базовая помощь при тендините состоит из обеспечения покоя поврежденному сухожилию (как правило, суставу). Для этого применяются повязки, лонгеты, ортезы, шины и прочие приспособления. При этом важно приподнять конечность, чтобы ее уровень был выше расположения сердца (с целью улучшения оттока крови). На ночь под пораженное место можно подложить подушку.

Следующим этапом является охлаждение воспаленного сухожилия. Для этого используются холодные компрессы, которые прикладываются 5 раз в день через равные промежутки времени на 15-20 минут. Повторяются подобные процедуры не более двух суток, после чего заменяются на теплые компрессы. Регулярность и продолжительность их постановки та же.

Важным этапом терапии является обеспечение компрессии (сдавления) пораженного места. Для этого может использоваться эластичный бинт или специальные чулки. Однако необходимо контролировать состояние тканей ниже уровня компрессии: если кожа синеет, холоднеет и на ее поверхности ощущаются «мурашки», стоит немедленно ослабить повязку.

В качестве медикаментозной терапии применяются анальгетики (для купирования болевого синдрома – Анальгин, Баралгин) и противовоспалительные. Среди последних предпочтение отдается нестероидной группе препаратов (Индометацин, Нимесил, Диклофенак), но выписывать препараты может только врач. Данные средства могут назначаться как внутрь, так и местно.

Для «отвлекающей терапии» и в качестве местнораздражающего средства применяются мази на основе перца, содержащие алкалоид капсаицин (Никофлекс, Эспол).

На восстановительном этапе применяются физиотерапевтические процедуры: крио, лазеро, магнитотерапия, а также фоно и электрофорез. Особую эффективность в реабилитации имеет лечебная физкультура, направленная на повышение нагрузки.

Профилактика тендинита

Для предотвращения появления тендинита необходимо следовать следующим правилам:

1. снизить физическую нагрузку, избегать движений по типу «рывков» и подъема тяжестей;
2. заниматься своевременной диагностикой и лечением травм костей, мышц и суставов;
3. контролировать обменные, гормональные и иммунные нарушения;
4. вовремя купировать обострения системных заболеваний (подагры, ревматизма);
5. предотвращать и ликвидировать бактериальные инфекции (хламидиоз, гонорею и пр.);
6. диагностировать и лечить суставные патологии (артрозы, артриты и др.), а также деформации стоп (вальгусные, варусные, плоскостопие);
7. людям преклонного возраста стоит практиковать щадящую физическую активность с минимальной амплитудой движений;
8. спортсменам при завершении карьеры нельзя резко отказываться от тренировок.

Читайте также:  33 неделя беременности: что происходит с плодом и что чувствует женщина?

Тендинит – это недуг, который редко проявляется изолированно. Зачастую воспаление сопровождается травмами или наличием системного заболевания. Не затягивайте свое лечение.

Тендинит плечевого сустава: лечение, симптомы, формы заболевания

Тендинитом называется воспаление сухожилий и других мягких тканей суставов. Если воспаляются сухожилия плеча, это – тендинит плечевого сустава.

Причины и факторы возникновения

Плечевой сустав должен обеспечивать большой набор движений. Схематично его строение можно описать следующим образом: головка плечевой кости погружена в суставную впадину лопатки, образуя сочленение. Кости окружены сухожилиями и связками.

Функционирование плечевого сустава обеспечивают мышцы: надостная, малая круглая, подостная, подлопаточная и двуглавая мышца (бицепс). Первые четыре формируют вращательную манжету. Бицепс отвечает в основном за сгибание в локте. Определенные внешние воздействия вызывают микротравмы сухожилий этих мышц.

Если не происходит коррекции состояния, процесс быстро распространяется, захватывая все новые участки. Это вызывает изменения и разрушения тканей сухожилия, возникает тендинит плеча.

Как видно из определения тендинита, причиной его возникновения является воспалительный процесс. А вот факторы, способствующие возникновению воспаления, чрезвычайно многообразны:

1. Все виды деятельности, связанные с возможными травмами и большими физическими нагрузками на руки и плечи. Они повышают вероятность микротравм (растяжение, разрыв) связок плеча, а это вызывает воспаление.
2. Пожилой возраст. С возрастом эластичность сухожилий уменьшается. В этой группе тендинит чаще наблюдается у женщин, объясняется это гормональными перестройками в период климакса.
3. Болезни суставов и опорно-двигательного аппарата, инфекционные, эндокринные, аутоиммунные, аллергические, простудные.
4. Длительная неподвижность, вызванная переломами и вывихами.
5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
6. Неправильная осанка.
7. Депрессивные и стрессовые состояния, приводящие к спазмам мышц, что повышает нагрузку на связочный аппарат.

Меры профилактики тендинита плеча

Рассмотренные факторы риска показывают, что необходимо предпринять для профилактики тендинита плеча. Требуется исключение больших нагрузок на руки и плечи, в случае невозможности это сделать из-за профессиональной деятельности разумно чередовать нагрузки и расслабления, чтобы сухожилия успевали восстанавливаться.

Во время спортивных тренировок и соревнований обязательна тщательная разминка, чтобы нагрузкам подвергались разогретые мышцы.

Ориентируясь на рассматриваемую в статье проблему, это особенно актуально в таких видах спорта, как гребля, поднятие тяжестей, теннис, метание диска и копья и им подобным. Если во время работы или тренировки возникает боль в плечевом суставе, необходимо временно их прекратить. Если же подобные ситуации наблюдаются регулярно, разумнее отказаться от такой деятельности.

Невозможно повернуть время вспять, но и в пожилом возрасте можно иметь здоровые суставы. Для этого необходимо выполнять физические упражнения, разумно дозируя нагрузки. Это укрепляет мышцы и увеличивает эластичность сухожилий. Физкультура, гимнастика должны стать неотъемлемым элементом образа жизни. Подобные рекомендации актуальны для людей всех возрастов.

Если какие-то из вышеперечисленных болезней уже есть, необходимо относиться к ним серьезно и упорно лечить. Чтобы избежать простудных и инфекционных заболеваний, следует оберегать себя от сквозняков, переохлаждения, инфекций. Следить следует не только за физическим, но и за психическим здоровьем.

Формы, симптомы и стадии плечевого тендинита

Выделяют тендинит:

• надостной и двуглавой мышц;
• вращательной манжеты плеча, содержащей надостную, подостную, подлопаточною и малую круглую мышцы;
• плеча — патологическим процессом охвачены сухожилия всех мышц плечевого сустава;
• кальцифицирующий – воспаления возникают вокруг тех участков, где отложились соли кальция, чаще всего это сухожилие надостной мышцы;
• посттравматический.

Симптомы тенденита плеча

1. Боль в области плеча – основной симптом. Она может иметь разный характер, усиливается к вечеру и при движении.
2. Затрудненность движений. По тому, какое движение ограничено, можно определить, сухожилие какой мышцы воспалено. Ели затруднено вращение плеча наружу – малая круглая мышца, если вращение плеча внутрь – подлопаточная. Если затруднено поднятие рук, удержание груза – двуглавая мышца (бицепс).
3. Кожа плеча может иметь участки, в которых наблюдается покраснение и отечность (последняя встречается довольно редко).
4. На сухожилии могут образовываться легко прощупываемые фиброзные узелки.
5. Во время движения плечевой сустав может издавать хруст и скрип. Это признак кальцифицирующего тендинита, когда определенные участки сухожилия окостеневают.

Тендинит плечевого сустава имеет три стадии развития.

Первая стадия

Характеризуется несильной болью, которая проходит самостоятельно. Подвижность не ограничена.

Вторая стадия

Из-за интенсивных болей появляется затрудненность движений. Через какое-то время в состоянии покоя боль обычно проходит. На рентгеновских снимках фиксируются начальные изменения.

Третья стадия

Боль появляется независимо от того, есть движения в суставе или он находится в покое. Мучительный приступ длится до 8 часов. Невозможно совершать определенный тип движений в плечевом суставе. На рентгеновских снимках фиксируются изменения, характерные для этой стадии заболевания.

Как видно, симптомы усиливаются от первой к третьей стадии.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основе:

• жалоб пациента и проведения специальных двигательных тестов;
• осмотра пациента для выявления гиперемии, отечности, наличия фиброзных узелков;
• результатов общего анализа крови (при воспалительных процессах повышается СОЭ и содержание лейкоцитов);
• результатов рентгенологического, ультразвукового, КТ и МРТ исследований;
• применения артроскопии, позволяющей непосредственно осматривать эндоскопическим методом пораженные участки;
• действия блокады в области вращательной манжеты (при тендините совместное введение анальгетиков и кортикостероидов снимает боль.)

Лечение плечевого тендинита

Тактика лечения определяется стадией заболевания. Поскольку на первой стадии симптомы незначительны, люди часто совершенно не обращают на них внимания, а именно в этот период лечение наиболее простое и действенное.

Оно заключается в обязательном снижении нагрузки, щадящем двигательном режиме для плечевого сустава, если тендинит имеет посттравматическую природу, накладывают холодные компрессы. Холод показан только непосредственно после травмы. Снижение нагрузки не означает полной неподвижности сустава.

Неподвижность может вызвать появление спаек сухожилий и закончиться их полной атрофией. Полезно выполнять комплекс упражнений ЛФК, ориентируясь на свое самочувствие. Если тендинит не является посттравматическим, то холод не используют.

Для облегчения состояния назначают обезболивающие препараты. Если причиной является инфекция, назначаются противовоспалительные препараты,в виде уколов, мазей, таблеток. Наиболее используемые — Найз, Мовалис, Кеторол, Нурофен, Наклофен, Ревмоксиб. Курс лечения короткий, чаще — 5-7 дней, возможно назначение антибиотиков.

Обычно выполнение этих рекомендаций бывает достаточно, чтобы нормализовать состояние.

Если болезнь перешла во вторую стадию, назначают инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов, блокаду плечевого сустава. Когда острая боль проходит, добавляются физические упражнения, их порекомендует специалист по ЛФК. Может быть назначен лечебный массаж. Для него существуют противопоказания, например, при наличии инфекции массаж категорически противопоказан.

Для усиления эффективности лечения боли часто добавляют специальные мази и гели, которые наносят наружно на болезненный участок плеча. Это может быть Диклак гель, Дип Рилиф, Ибупрофен, Фастум гель, Вольтарен.

Физиолечение

В комплекс лечебных мероприятий включают физиолечение. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровоток в мягких тканях, результатом этого является ускорение метаболизма: поступает больше питательных веществ и ускоряется вывод продуктов жизнедеятельности. Все это ведет к устранению воспалений.

Обычно назначают следующие процедуры:

1. Магнитотерапия — воздействие переменным магнитным полем на повреждённый участок. Первичное действие заключается в прогревании тканей.
2. Лазерная терапия – воздействие монохроматическим электромагнитным излучением.
3. Фонофорез – введение лекарственных веществ при помощи ультразвука: лечебный эффект от лекарства усиливается его действием.
4. Электрофорез — ведение лекарств с помощью постоянного тока.
5. Ударно-волновая терапия – воздействие механических волн на поврежденные ткани, которое приводит к разрушению отложений солей. Эту процедуру назначают при кальцифицирующем тендините.

Если заболевание запущено, консервативные методы не помогают, используют хирургические методы. Обычно это наблюдается в третьей стадии развития плечевого тендинита. Хирургические вмешательства приводят к временной потере трудоспособности и требуют довольно длительного реабилитационного периода. Существует риск послеоперационных осложнений.

Если тендинит не лечить, он приобретает хроническую форму. В этом случае соединительная ткань может атрофироваться, а плечевой сустав полностью потеряет подвижность. В такой ситуации велика вероятность того, что любое лечение не даст результата.

Народные средства лечения тендинита

Поскольку тендинит широко распространен, народная медицина предлагает свои рецепты для облегчения этого заболевания. Используются отвары, настойки, чаи и мази, оказывающие противовоспалительное, антимикробное, общеукрепляющее и обезболивающее действие. Посмотрите данное видео, если хотите узнать, как проводится лечение при плечевом тендините:

Рекомендуется накладывать на больное плечо компрессы из:

1. Тертого картофеля.
2. Измельченного чеснока, в который добавляется эвкалиптовое масло.
3. Измельченного лука, смешанного с морской солью.

Читайте также:  Люмбаго: причины прострелов, первая помощь и методы лечения, профилактические мероприятия

Отвар из ягод черемухи, имбирный чай с сассапарелем и спиртовой раствор перегородок грецкого ореха, настоянные на спирте, принимают внутрь. Народные средства помогают в борьбе с симптомами болезни, но нельзя ограничиться только ими.

Тендинит плеча — не приговор, но если его не начать лечить на первой стадии, он может быстро прогрессировать и существенно ухудшить жизнь. Сустав плеча может даже полностью потерять подвижность, последствие — инвалидность.

В наше время, тендинит, захваченный вовремя, излечивается. Однако это требует неукоснительного соблюдения всех указаний лечащего врача длительное время. Наградой же за это будет возможность двигаться легко и свободно, не испытывая боли.

Тендинит (воспаление сухожилий): виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

Тендинит, также известный как тендиноз, является воспалительным заболеванием сухожилий, а точнее, воспалением и дистрофией тканей сухожилий.

Возникает при тяжелой физической нагрузке или травмировании сухожилий, например, во время занятий спортом.

Болезнь обычно связана с острой травмой и воспалением. Часто поражает локти, запястья, пальцы, бедро и другие части тела. Затронутые болезнью части тела имеют свои забавные названия и термины, например, тендинит ахиллова сухожилия, локоть тенниса или локоть гольфиста, колено прыгуна и плечо питчера.

Тендинит может возникать у мужчин, у женщин в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых людей, занимающихся спортом. Пожилые люди также восприимчивы к заболеванию, потому что сухожилия, как правило, теряют эластичность и становятся с возрастом более слабыми.

Тендиноз имеет схожие симптомы, но это хроническое или долговременное состояние, и оно дегенеративно, то есть, недуг постоянен и неуклонно прогрессирует.

Быстрые факты о тендините:

Вот некоторые ключевые факты, касающиеся тендинита. Более подробная информация содержится ниже в основной статье.

• Тендинит обычно возникает из-за чрезмерных нагрузок или повреждения сухожилий.
• Лечение включает: отдых, ледяную терапию, а также прием рецептурных/безрецептурных болеутоляющих средств.
• Без лечения, заболевание может привести к разрыву сухожилия, в следствии чего, потребуется хирургическое вмешательство.

Что такое тендинит?

Сухожилие — плотная и упругая ткать, которая крепит мышцы к костям. Гибкие, прочные и волокнистые сухожилия выдерживают колоссальные нагрузки.

Связки соединяют между собой кости в суставах, а сухожилия соединяют мышцы с костями, восполнение этих сухожилий и называется тендинитом.

Сухожилия и связки работают вместе и оказывают силу тяги. Сухожилия и связки жесткие и волокнистые ткани, но называются мягкими тканями, потому что они мягкие по сравнению с костной тканью.

Если не само сухожилие, а оболочка вокруг сухожилия воспаляется, состояние называется тендосиновитом. Тендинит и теносиновит могут возникать вместе.

Виды

Различные виды/типы тендинита влияют на различные части тела.

Ахиллесов тендинит

Фото Ахиллесов тендинита

Ахиллово сухожилие (пяточное сухожилие) находится между пяткой и мышцей голени.

Тендинит ахиллова сухожилия является распространенной спортивной травмой. Также недуг может быть вызван ношение неправильной обуви. Болезнь, также больше распространена среди пациентов с ревматоидным артритом.

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

При надостном тендините сухожилие вокруг верхней части плечевого сустава воспаляется, вызывая боль когда двигаешь рукой, особенно с трудом поднимается рука вверх.

Некоторым пациентам может показаться болезненным лежать на пораженном плече ночью. Если другие сухожилия в одной и той же области затронуты, у пациента может возникнуть синдром вращательной манжеты или импинджмент синдром.

Локоть тенниса или локоть гольфиста (локтевой эпикондилит)

Общим симптомом латерального эпикондилита, широко известного как локоть тенниса, является боль на внешней стороне локтя. Боль может иррадиировать вниз к запястью.

Медиальный эпидондилит или локоть гольфиста – боль ощущается на внутренней стороне локтя, и чаще встречается у игроков в гольф. Боль также в редких случаях может касаться запястья.

Тендовагинит де Кервена (болезнь де Кервена, стенозирующий тендовагинит)

При стенозирующим тендовагините оболочка окружающая сухожилия большого пальца, между пальцем и запястьем, воспаляется. С утолщенной оболочкой и отеком в этой области, становится больно двигать большим пальцем.

Синдром щелкающего пальца

Синдром щелкающего пальца возникает из-за того, что палец фиксируется в изогнутом положении, сухожильная оболочка на ладони затуманивается и воспаляется и не позволяет сухожилию двигаться плавно. Иногда узелок образуется вдоль сухожилия.

Тендинит запястья

Возникает у игроков бадминтонистов и операторов производственной линии, которые неоднократно проделывают одни и те же движения с запястьем. Тендинопатия – еще один вид травмы поражающая сухожилия запястья. Это дегенеративное состояние, а не воспаление.

Симптомы

Симптомы проявляются в местах, где сухожилия соединяют с костью.

Обычно возникают следующие симптомы:

• Боль, усиливающаяся при движениях;
• При движениях появляется ощущение, будто сухожилие скрежет и трескается;
• Скованность, отек и покраснение;
• Может развиться опухоль вдоль сухожилия.

Симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель или месяцев.

Причины и факторы риска

Общие причины включают:

1. внезапная травма;
2. тяжелые физические нагрузки;
3. постоянные (одни и те же) движения в течение долго времени.

Тендинит часто развивается у людей, чей вид деятельности связан с повторяющимися движениями.

Другие факторы риска включают:

• Возраст: Сухожилия становятся менее гибкими у взрослых людей в возрасте и более подвержены травмам.
• Профессия: Человек, чья деятельность связана с повторяющимися движениями, работой в некомфортных и неудобных позах (маляры, работники производств), тяжелыми нагрузками, больше всего страдают от заболевания.
• Спорт:  Некоторые виды спорта включающие повторяющиеся движения, могут привести к тендиниту, например:

1. бег;
2. теннис;
3. плавание;
4. баскетбол;
5. гольф;
6. боулинг;
7. бейсбол.

• Болезни: У людей с диабетом и ревматоидным артритом чаще развивается тендинит.

Если боль внезапно усиливается или резко сковываются суставы, человеку нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Первым делом врач спросит о симптомах и проведет физический осмотр пациента. Самым явным признаком для врача при осмотре будет звук скрежета (неприятный скрипучий звук), возникает он потому, что сухожильная оболочка становиться толще и воспаляется.

Также, могут потребоваться следующие исследование:

• Диагностика ультразвуком (ультразвуковое исследование (УЗИ));
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Рентгенография (помогает обнаружить кальция в сухожилиях).

Лечение

Вся терапия направлена на облегчение боли и уменьшение воспаления.

Во многих случаях достаточно:

• дать суставам отдохнуть;
• провести тепловую и холодную терапию;
• принимать рецептурные/безрецептурные болеутоляющие средства;
• шинирование поврежденного сустава (наложения иммобилизирующих шин и повязок при травмах).

Отдых

Покой и отдых снимут воспаление. Если тендинит вызван спортивной деятельностью или типизацией (однотипными действиями), человек должен отдохнуть от этой деятельности или снизить интенсивность, с которой работал.

Наложения иммобилизирующих шин и повязок помогут снизить движения. В тяжелых случаях может потребоваться постельный режим с наложением шины.

Если не взять перерыв и не отдохнуть – это может привести к серьезным осложнениям.

Тепло и холод

Пакет для льда или теплое полотенце могут облегчить боль и снять восполнение в пораженном месте.

Важно! Не прикладывайте лед и холодные продукты непосредственно на кожу. Оберните их полотенцем.

Также может помочь принятия теплой ванны, прикладывания в меру горячего полотенца или нанесения геля, кремов и мазей согревающих больную область.

Лед лучше применять при травмах произошедших в течение последних 48 часов. После этого прикладывания горячего полотенца будет лучшим вариантом.

Обезболивающие и согревающие мази

• Безрецептурные болеутоляющие препараты: Ибупрофен, Парацетамол, Пенталгин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило помогают при болях в сухожилиях.
• Согревающие мази: Быструмгель, Финалгон, Апизартрон помогут снять болевой синдром и снизить восполнение.
• Кортикостероидные инъекции: Инъекции возле сухожилия помогут облегчить симптомы тендинита. Однако повторные инъекции могут ослабить сухожилие, что значительно увеличивает риск разрыва.
• Физиотерапия: растирания и массаж пораженной области снизит боли и ускорит процесс заживления.
• Растяжка и физические упражнения: физиотерапевт может также назначит конкретные упражнения, предназначенные для растяжения и укрепления пораженного сухожилия и мышц.

Ударно-волновая терапия и хирургия

Если заболевание не проходит в течение долго времени, и в сухожилиях откладываются кристаллы солей кальция, можно попробовать экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ). Ударная волна пройдет через кожный покров, разрушая отложения кальция. Отложения также могут быть удалены хирургическим путем.

Без надлежащего лечения тендинит может привести к разрыву сухожилия. Это уже более серьезное заболевание, которое в 80% случаи требует хирургического вмешательства.

Профилактика

Возникновение тендинита будет менее вероятным, если человек будет придерживаться следующих профилактических мер:

• Упражнение: действия, направленные на укрепление мышц вокруг сухожилия, могут помочь предотвратить повторение возникновение тендинита. Важно обратиться за профессиональной помощью к физиотерапевту, он назначит комплекс упражнений.
• Растяжка: при занятиях спортом необходимо делать растяжку. Правильная растяжка предотвратит развитие тендинита.
• Повторяющиеся движения: они могут значительно повысить риск развития или продолжения тендинита.

Также желательно не находится в одной позе слишком долгое время, особенно если чувствуете себя некомфортно. Лучше не надолго отвлечься, отдохнуть и вернуться к работе позже.

Тендинит

Совершая какие-либо действия, человек использует свои мышцы, сухожилия и связки, которые переплетаются в местах соединения – суставах. Воспаление одной из этих систем вызывает определенные трудности в движениях. Об одном из таких воспалений говориться в данной статье. Все о тендините читайте на vospalenia.ru.

Читайте также:  Аллергия на Левомицетин: факторы риска возникновения, характерные проявления, способы лечения, аналоги препарата

Что это такое – тендинит? Это дистрофия и воспаление сухожилия. Часто является сопутствующей болезнью других серьезных заболеваний организма. Чаще встречается у мужчины (на 1,5% чаще), чем у женщин из-за рода деятельности многих представителей. Различные травмы и тяжелые нагрузки становятся причиной тендинита.

Другие названия тендинита: тендинопатия, тендиноз, а также энтезопатия для обозначения воспаления сухожилия, которое крепится непосредственно к кости.

Классификация

Тендинит имеет свою сложную классификацию, которую следует обозначить.

По механизму происхождения:

• Первичный – развивается как самостоятельная болезнь.
• Вторичный – на фоне серьезных болезней организма.

По локализации воспаления:

• Коленный сустав («тяжелое колено»);
• Плечевой сустав (сюда входит тендинит бицепса);
• Локтевой сустав («локоть теннисиста», латеральный, «наружный эпикондилит», медиальный);
• Ахиллово сухожилие (ахиллобурсит);
• Тазобедренный сустав;
• Запястья;
• Стопы;
• Болезнь де Кервена – воспаление тендовагинита стенозирующего характера большого пальца кисти;
• Ягодичных мышц;
• Височный тендинит;
• Тендинит шеи;
• Задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный).

По форме:

• Острый – возникает резко и ярко, внезапно ограничивая движения и вызывая боль. Бывает асептическим или гнойным.
• Хронический – развивается при постоянной нагрузке на разорванные сухожилия. Бывает фиброзным и оссифицирующим.

По причине возникновения:

• Аутоиммунный;
• Травматический;
• Инфекционный (бактериальный, вирусный);
• Паразитарный.

По воспалительному экссудату выделяют виды:

• Серозный;
• Гнойный;
• Кальцифицирующий (кальцинирующий) – отложение солей.

Следует отличать растяжение от разрыва сухожилий. Растяжение – это разрыв нескольких волокон одновременно, при котором происходит процесс восстановления. При тендините наблюдается постоянный разрыв сухожильных тканей.

Нередко протекает вместе с такими болезнями, как тендосиновит (тендовагинит), при котором воспаляется влагалище сухожилия, тендобурсит, при котором воспаляется сухожильная сумка, и миотендинит, когда воспаляются прилегающие к сухожилию мышцы.

Причины тендинита сухожилия

Существует достаточно много причин для того, чтобы развился тендинит сухожилия. Как самостоятельная болезнь он развивается по таким причинам:

• Механические травмы возникают при длительной физической нагрузке на сухожилие.
• Физические нагрузки на определенную группу мышц заставляют натягиваться сухожилиям. Если нагрузка возникла резко, это может привести к микротравме.
• Воспалительные процессы локального характера: раны, трещины, порезы, ожоги и т. д., которые воспаляются и позволяют инфекции проникнуть внутрь.

Здесь не обойтись без таких факторов, как:

1. Инфекция: гонорея, стрептококки, хламидиоз, боррелиоз, вирусы, грибки и пр.
2. Ревматические заболевания: псориатический, ревматоидный или реактивный артрит, остеоартроз, склеродермия, красная волчанка.
3. Нарушения иммунной системы: простудные болезни, пересадка костного мозга, длительный прием гормональных или антибактериальных лекарств, химиотерапия, радиотерапия, болезни крови и кроветворения.
4. Патологии в обмене веществ – преимущественно подагра, что делает болезнь более мужской, нежели женской.
5. Дегенерация суставов: гормональные нарушения, чрезмерные нагрузки на сустав, травмы, нарушение питания и обменных процессов в суставной сумке.
6. Нарушение осанки.

Немаловажными становятся такие факторы, как натренированность мышц, разогретость связок, количество нагрузки на сухожилия, интенсивность данных нагрузок. Однообразные движения в течение длительного времени тоже вызывают тендинит.

Не забываем про возраст, который указывает на то, в каком общем состоянии находится организм. Также возможна генетическая патология в строении сустава, что будет вызывать различные заболевания, например, бурсит.

Симптомы и признаки воспаления сухожилия

Признаки и симптомы воспаления сухожилия обычно имеют локальную форму, то есть проявляются в том месте, где развилось воспаление:

• Боль, которая редко иррадирует в другие области и усиливается при попытках двигать воспаленным суставом.
• Затрудненность движений совместно с отеком сустава.
• Покраснение кожи.
• Узелковые образования под кожей.
• Хруст при движениях.
• Местное повышение температуры кожи.
• Припухлость кожи.

Помимо этого могут наблюдаться симптомы той болезни, которая спровоцировала тендинит, например, симптоматику ревматических болезней (одышка, деформация пальцев, боли в суставах, сердечные изменения, посинение), подагры (образование тофусов или подагрических узлов) или инфекционных заболеваний:

1. кашель, покраснение горла, заложенность носа;
2. умеренная температура, боли в голове, плохой аппетит;
3. боли при мочеиспускании (цистит), зуд в области гениталий, выделения из уретры слизисто-гнойного характера.

Тендинит у детей

Тендинит у детей развивается по следующим причинам:

1. Неправильная осанка;
2. Плоскостопие;
3. Врожденные патологии сухожилий;
4. Неправильное развитие и нагрузка на сухожилия.

Исключение данных причин может избавить малыша от тендинита.

Тендинит у взрослых

Зачастую у взрослых тендинит развивается по причинам травм, хронических болезней и нарушения обмена веществ, монотонных  долгих нагрузок. У мужчин он встречается чаще по причине физической работы и спортивных нагрузок. У женщин он встречается по причине нагрузок во время беременности, в спорте или при ношении высоких каблуков.

Тендинит является болезнью старых людей, поскольку именно в этом возрасте у мужчин и у женщин начинают проявляться различные патологии, хронические болезни и потеря тонуса мышц.

Диагностика

Диагностика тендинита основывается на жалобах больного и общем осмотре врачом, который проверяет болевые ощущения, наличие узелков, отечность и подвижность симметричного здорового сустава для сравнения с больным. Далее проводятся такие лабораторные и инструментальные процедуры:

• УЗИ сустава с целью исключения бурсита и артрита.
• Рентген больного сустава.
• Анализ крови.
• МРТ.
• Анализ суставной жидкости.

Лечение

Лечение тендинита назначается в зависимости от причины его развития. Если его вызвал травматический фактор, тогда больного лечат в домашних условиях с предварительным лечением в больнице. Если же заболевание является следствием другой болезни, тогда возможно стационарное лечение с целью полного контроля процесса выздоровления.

Как лечить тендинит? Здесь используются такие меры:

• Больной сустав частично обездвиживается наложением бандажа или бинтованием. Могут понадобиться временные костыли, чтобы уменьшить нагрузку на больное место. На время исключить физические нагрузки и спорт.
• Используются холодные компрессы в случае травм.
• Принимаются противовоспалительные медикаменты.
• Проводится физиотерапевтическое лечение.

Какие противовоспалительные лекарства используются при лечении воспаления сухожилия?

1. Пироксикам;
2. Индометацин;
3. Кетопрофен;
4. Ибупрофен;
5. Вольтарен;
6. Диклофенак;
7. Випросал;
8. Долобене.

Какие физиотерапевтические методы устраняют тендинит?

• Лазерная терапия;
• Криотерапия;
• Магнитная терапия;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез с лидазой;
• Фонофорез;
• Лечебный массаж, который проводится только специалистом;
• Экстракорпоральная УВ-терапия;
• Лечебная гимнастика проводится лишь по мере выздоровления.

В домашних условиях можно совершать массаж на больной сустав, но лишь в поглаживаниях, без каких-либо надавливаний и растираний. Также помогут снять симптоматику такие народные средства:

• Тертый картофель перетирают вместе с луком, добавляют глину в таком же количестве и накладывают на больное место на ночь.
• 2-3 дольки чеснока разминают, добавляют кипяченную воду (50 мл) и несколько часов настаивают. Смачивают в растворе марлю и махровое полотенце, накладывают в холодном виде на больное место, держат, пока оно не нагреется до температуры тела.
• Яблочный или винный уксус (0,5 л) разбавляют водкой (100 мл), добавляют сок лимона (половинка фрукта). Настаивают до 5 часов и используют в качестве компрессов.

Народные методы не помогают, если тендинит является следствием другой болезни. Лишь при травмах, вызвавших данное заболевание, они помогают. Что касается диеты, то здесь ее нет. Можно употреблять больше фруктов и овощей (особенно куркумы, грецких орехов, имбиря) с целью наполнения организма витаминами.

Помимо вышеперечисленного следует не забывать о болезнях, которые провоцируют тендинит или могут стать его осложнением. Как это предотвратить? При помощи медикаментов:

• Антибиотики;
• Противовоспалительные кортикостероидные лекарства;
• Колхицин;
• Местнораздражающие мази;
• Обезболивающие медикаменты;
• Инъекции глюкокортикоидов.

Хирургическое вмешательство происходит в случаях:

1. Скопился гной в области поражения. В данном случае сухожилие вскроют вдоль и устранят гной. Обработают антибактериальными препаратами.
2. Наблюдается значительный надрыв сухожилия. В данном случае происходит хирургическое соединение пучков коллагена, которые разорвались. В конце накладывается гипсовая повязка до месяца или дольше.
3. Стеноз сухожилия
4. Дегенеративные изменения сухожилий.
5. Развивается болезнь Осгуда-Шлаттера. При дегенерациях происходит иссечение воспаленного участка.

Прогноз жизни

Если тендинит лечить, тогда он не будет усложнять жизнь человеку. Сколько живут пациенты? Полноценную жизнь. На продолжительность болезнь не влияет, но может значительно ухудшить прогноз жизни, если его не лечить. Могут развиться воспаления соседствующих областей, например, бурсит, миотендинит или артрит. Это не убьет, но ухудшит состояние больного, который может стать инвалидом.

Проводите профилактику болезни, тогда тендинит вам не помешает:

• Разогревайте мышцы перед тренировкой.
• Совершайте умеренные нагрузки на мышцы и сухожилия.
• Меняйте вид работы с монотонного и однообразного до разнообразного. Нагрузки должны попеременно перемещаться на различные части тела.
• Почаще отдыхайте, особенно после физической нагрузки.
• Сбалансировано питайтесь, чтобы в организме хватало всех микроэлементов и витаминов.
• Лечите другие хронические и инфекционные заболевания организма.

Токсикомания: причины развития, типичные признаки, принципы лечения и вероятные последствия

Токсикомания, которую в среде обывателей нередко считают просто нездоровой привычкой, относится к той же категории заболеваний, что и наркомания. В результате употребления токсических веществ с целью получения удовольствия развивается стойкое привыкание и зависимость. А последствия токсикомании ужасны.

Токсикомания

В отличие от наркоманов, токсикоманы употребляют вещества, не относящиеся к наркотическим, но это не делает зависимость менее опасной.

Токсическим соединением, вызывающим пристрастие, может выступать лакокрасочная продукция (лаки, краски, растворители), продукты бытовой и промышленной химии, топливные смеси, газы (бутан, пропан и пр.).

Также токсикоманию может вызывать фармакологическая продукция, которая, не являясь наркотическим средством, при передозировке оказывает токсическое действие на ЦНС (препараты из группы антигистаминов, транквилизаторов, холинолитиков и пр.).

Так как токсикомания широко распространена, а ее действие на все аспекты жизни человека по-настоящему губительно, детальная информация о ней может стать не только полезной в абстрактном понимании, но и спасти жизнь и здоровье близкого человека.

Причины развития токсикомании

Причины, по которым происходит вовлечение в токсикоманию и развитие устойчивой зависимости, можно разделить на несколько категорий:

• Личностная незрелость. В подавляющем большинстве случаев токсикомания диагностируется у детей и подростков 10-16 лет. В этой возрастной категории традиционно наблюдается желание соответствовать нормам, которые определяют друзья старшего возраста, или более сильные сверстники. При вовлечении подростка в неблагоприятную среду, в которой принято курение табака, употребление лекарственных и токсических веществ, вероятность развития токсикомании резко повышается.
• Психоэмоциональные нагрузки. Хронический или острый стресс, посттравматический шок, кардинальные перемены в жизни (развод родителей, расставание с супругом, смерть близкого человека, потеря работы, переезд на новое место жительства и пр.) могут стать косвенной причиной возникновения зависимости. В этом случае лекарственные препараты, предназначенные для облегчения невротических состояний или стимуляции нервной системы, могут приниматься с превышением дозировки, что постепенно приводит к зависимости.
• Низкий социальный/интеллектуальный статус. У детей, растущих в неблагополучных семьях, с недостаточным уровнем образования и духовности вероятность возникновения токсикомании и других видов зависимости существенно повышается.
• Пример взрослых, с которыми часто или постоянно взаимодействует подросток (родители, старшие братья и сестры, другие члены семьи или социума), и которые злоупотребляют алкоголем, наркотическими и токсическими веществами, также способствует развитию пагубного пристрастия.
• Специфические свойства личности. Люди, склонные к демонстративному и истерическому поведению, инфантильные, отказывающиеся брать на себя какую-либо ответственность, чаще приобретают зависимость.

Механизмы развития токсикомании

Действие всех веществ, употребляемых токсикоманами, основано на отравлении центральной нервной системы. Вне зависимости от того, каким образом химические соединения поступают в организм — через органы дыхания, пищеварительный тракт или кровеносное русло — все они воздействуют на клетки головного мозга, вызывая у токсикомана яркие и необычные ощущения.

Чаще всего встречается зависимость от вдыхаемых веществ, так как при этом эффект наступает практически мгновенно, а продукты, вызывающие токсическое действие, не отличаются высокой стоимостью и доступны повсеместно. Так, при вдыхании паров лакокрасочной продукции, бензина, растворителей, клея и пр., человек испытывает головокружение и шум в ушах, которые самим токсикоманом описываются как приятные.

После этого наблюдается потеря пространственной ориентации, так называемое «чувство парения», и эйфория. Наиболее продолжительный период занимают галлюцинации, которые длятся в течение 10-15 минут, после чего наступает ослабевание действия токсинов и человек стимулирует повторный цикл ощущений, снова вдыхая определенное химическое вещество.

Быстрее всего развивается психическая зависимость — чувство эйфории, испытываемое токсикоманом, кажется ему крайне притягательным, и жизнь за рамками этого ощущения выглядит серой и мрачной. Это заставляет повторять вдыхание токсических веществ многократно, и устойчивое пристрастие, особенно у детей и подростков, может развиться уже после 2-3 употреблений.

Развитие физической зависимости занимает порядка 3-4 месяцев регулярного употребления веществ, но точные сроки варьируются в зависимости от класса токсичности употребляемого продукта, регулярности его использования, личностных характеристик человека и особенностей его ЦНС. При физической зависимости реакция организма на токсины становится менее выраженной, что заставляет токсикомана постоянно увеличивать дозу, и первоначальная кратность употребления веществ (1 раз в 2-4 дня) уже неактуальна: потребность в опьянении возникает не реже 1-2 раз в день.

На этом этапе речь идет о необратимых изменениях во всех системах и органах, человек редко способен сопротивляться пагубному пристрастию — поражения ЦНС снижают проявления воли практически до нуля, и без квалифицированной помощи обойтись невозможно.

Признаки токсикомании

Проявления токсикомании могут существенно варьироваться, так как они зависят от типа химических соединений, влияющих на ЦНС, частоты употребления токсических веществ и того, как долго длится злоупотребление ими, насколько они оказали влияние на личность и здоровье человека.

Но при наличии нескольких из перечисленных ниже признаков имеет смысл принять токсикоманию за одну из вероятных причин этих симптомов.

Физические проявления

• воспаление и покраснение конъюнктивы и слезотечение, которые, с течением времени, могут трансформироваться в хронический конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефарит и другие заболевания конъюнктивы и слизистой оболочки век;
• выделения из носа — частые или постоянные, водянистые на начальной стадии токсикомании и приобретающие кровянистый или гнойный вид при длительном течении зависимости;
• изменения аппетита, который может практически отсутствовать или же приобретать характер нездорового голода;
• двигательные и вестибулярные нарушения (шаткость походки, чрезмерно резкие движения, ненормальная жестикуляция, дрожание рук, нарушения координации движений);
• жалобы на тошноту или приступы рвоты, которые наблюдаются чаще всего непосредственно после употребления токсических веществ;
• при токсикомании с вдыханием химических веществ от человека слышен специфический запах (бензина, ацетона, клея и пр.);
• при длительном течении токсикомании проявляются симптомы хронической гипоксии и нарушения кровоснабжения тканей — лицо приобретает выраженную бледность или землистость, наблюдается истончение и выпадение волос и ломкость ногтей, человек выглядит чрезмерно худым и истощенным.

Проявления со стороны центральной нервной системы

• нарушения речи (несвязность, смазанность, «проглатывание» отдельных слогов или слов, чрезмерно быстрая или, наоборот, заторможенная речь);
• несвойственная прежде человеку возбудимость, которая сменяется периодами полной апатии и сонливости;
• крайняя степень раздражительности, доходящая до приступов агрессии при отсутствии возможности употребить токсическое вещество, вызвавшее зависимость;
• снижение способности к запоминанию и обучению, концентрации внимания;
• появление галлюцинаций различного характера — от обонятельных, до зрительных и слуховых — которые могут носить как приятный, так и тревожный характер.

Изменения личности

• пренебрежение общепринятыми правилами поведения;
• отсутствие внимания к собственному внешнему виду, в том числе, несоблюдение элементарных требований к личной гигиене;
• постепенное смещение моральных ценностей (семья и друзья отодвигаются на задний план, на передний выходят «единомышленники» — люди, поддерживающие и одобряющие зависимость; теряется значимость чести и достоинства; человека начинают забавлять и развлекать сцены насилия и жестокости, наблюдаются проявления безнравственности и пр.).

Перечисленные признаки могут помочь родным и близким токсикомана определить источник проблемы и своевременно принять меры. Но медицинский диагноз «токсикомания» ставится при наличии следующих симптомов:

• зависимость физического и психического характера (субъективное улучшение состояния при употреблении токсических веществ и синдром отмены при длительном отказе от них);
• необходимость принять токсическое вещество, которая граничит с непреодолимой физической потребностью;
• постепенное снижение эффекта от привычной дозы, что влечет за собой желание регулярно увеличивать количество/объем потребляемого вещества.

Последствия токсикомании

Основное, но не единственное последствие употребления токсических веществ — формирование устойчивой зависимости, которая «отрезает» человека от полноценной жизни. Токсикоман существует в рамках собственного пристрастия, вычеркивая из своего мира семью, друзей, учебу, работу, личные отношения и все, что для здорового человека является главными жизненными ценностями.

Не менее печальны последствия для здоровья: внутренние органы, будучи постоянно подверженными воздействию токсинов, постепенно выходят из строя. Чаще всего развиваются хронические заболевания органов дыхания, нарушения функция почек и печени, патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Но наиболее страшные процессы происходят в головном мозге. Хроническая гипоксия и отравляющее действие химических соединений вызывают гибель нервных клеток, нарушают согласованность всех функций мозга, что приводит к слабоумию различной степени выраженности.

Профилактика токсикомании

К профилактике зависимости любого рода следует приступать еще до того, как угроза пагубного пристрастия стала реальной. Учитывая то, что в токсикоманию чаще всего вовлекаются дети и подростки, превентивные меры необходимо принимать, начиная с раннего детства. Базовый профилактический комплекс включает в себя:

• формирование правильных представлений о здоровом образе жизни;
• разъяснение ребенку последствий вредных привычек и зависимостей (курения, употребления алкогольных напитков и наркотических/токсических веществ);
• развитие у ребенка заинтересованности спортом, здоровым семейным отдыхом, трудом и творческой деятельностью;
• проявление интереса ко всем аспектам жизни ребенка, включая его круг общения, успехи в школе, досуг и пр.;
• совместная работа психологов, педагогов и родителей над устранением факторов риска (проблемы в семье, сложное прохождение пубертатного периода, контакты с людьми, страдающими какими-либо зависимостями и пр.).

Но самое главное — следует создать в семье доверительную и теплую атмосферу. Это позволит ребенку обратиться со своими трудностями к близким людям, а не к тем, кто предложит решить проблемы глотком алкоголя, инъекцией наркотика или несколькими вдохами растворителя и заставит подростка сделать первый шаг на пути к саморазрушению.

Лечение токсикомании

Лечение токсикомании — задача, которую необходимо решать без промедления, и даже незначительная отсрочка недопустима. Такая категоричность обусловлена последствиями токсикомании, в частности, необратимыми изменениями в тканях головного мозга, после чего восстановление его интеллектуальной деятельности невозможно.

В процессе терапии используется последовательное решение нескольких проблем:

• Дезинтоксикация. В амбулаторных или стационарных условиях (в зависимости от степени тяжести клинического случая) больному вводятся препараты, связывающие и выводящие из кровеносного русла токсины. Это позволяет облегчить абстинентный синдром или предупредить его развитие, и избежать негативных последствий отмены токсических веществ.
• Лечение осложнений токсикомании (нарушений функций печени, почек, органов дыхания и пр.).
• Стабилизация психического состояния. Для этого используется широкий спектр методов и средств, включая медикаментозное лечение, индивидуальные или групповые сеансы психотерапии.
• Выработка у больного негативного отношения к токсическим веществам. Это наиболее ответственный этап лечения, который в значительной мере определяет вероятность рецидива.
• Реабилитационные программы. Кроме излечения физической и психической зависимости, следует обязательно адаптировать человека к жизни в социуме, что позволит снизить вероятность возвращения зависимости. Для этого могут использоваться различные методы, от трудотерапии до обучения больного приемам управления стрессом.

Читайте также:  Рак слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: первые симптомы и лечение

Огромное значение для успеха в лечении токсикомании имеет окружение больного — поведение и отношение родных и близких к проблемам токсикомана. Поэтому для членов семьи могут проводиться специальные занятия, в ходе которых они получают информацию о том, как определить приближение рецидива, как себя при этом вести, когда следует обратиться к специалисту и пр.

Токсикомания: лечение зависимости, последствия, профилактика

Практика приема веществ, влияющих на сознание и психику человека, насчитывает многовековую историю.

Зависимость от этих веществ широко известна всем под названиями алкоголизма, наркомании или токсикомании. Чем именно выделяется среди данных зависимостей токсикомания, каким образом можно избежать порождаемых ею последствий, попробуем разобраться.

Что это за болезнь?

Определение токсикомании формируется исходя из нескольких составляющих:

• злоупотребление приемом ряда токсических веществ:
• вещества при этом (лекарственные и нелекарственные) не относятся к списку наркотических и имеют разнообразную природу – являются биологическими, химическими, растительными;
• происходит привыкание к употребляемым веществам и формируется зависимость от них (болезненное пристрастие).

Код по МКБ-10

Классификатор болезней предусматривает место токсикоманий в разделах с шифрами F10-F19, включающих разнообразные психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Специфика столь широкого спектра подразделов предусмотрена из-за ряда характеристик, описывающих (идентифицирующих) конкретное расстройство:

• особенности принимаемого вещества;
• клиническая характеристика состояния больного (вред здоровью, вид зависимости, существование других нарушений).

Признаки

Обобщенные признаки наличия у человека токсикомании описываются в зависимости от характера воздействия токсического вещества.

При злоупотреблении препаратами стимулирующего воздействия (алколоиды кофеина, сидиофен и пр.):

• однократный прием вызывает в организме непродолжительное состояние эйфории, прилива сил и энергии;
• через время (несколько часов) наступает вялость, ощущение разбитости, угнетенности;
• рождается потребность «принять еще» для возвращения бодрого состояния;
• многократный прием приводит к интоксикации всего организма и нарушениям физиологии (расстройства сердечно-сосудистой и вегетативной систем), психики и сознания (галлюцинации, личностные изменения, тенденции к суициду).

При злоупотреблении препаратами затормаживающего воздействия (снотворное, барбитураты):

• на начальной стадии приема – говорливость, чрезмерная двигательная активность, усиление влечений;
• в дальнейшем – затрудненность концентрации внимания, раздражительность, расстройства памяти;
• невралгические нарушения (дрожание рук, замедленная и невнятная манера говорить, несогласованная мышечная активность – атаксия);
• злобность, мрачность характера, неприязнь к окружающим;
• абстинентный синдром (похмелье от токсина).

При злоупотреблении летучими ароматическими веществами (токсикомания бензином, краской, растворителем, лаком – их парами):

• изменение настроения – возбужденное, расторможенное на начальной стадии опьянения токсином; сонливое и подавленное – в более поздний период;
• координация движений нарушена;
• наблюдаются хаотические непроизвольные движения глаз (нистагм);
• зрительные галлюцинации, круги и цветные волны перед глазами (при вдыхании паров бензина).

Следует отметить еще 2 характерных для токсикомании признака:

• рост толерантности к препарату – нужны все более увеличенные дозы, чтобы «взяло»;
• формирование зависимости (физической и психологической), которую трудно преодолеть.

Физиологические признаки приема токсина могут напоминать ОРЗ. К примеру, при злоупотреблении газом из баллончика для зарядки зажигалок наблюдается:

• покраснение, слезоточивость глаз, зрачки расширены;
• признаки насморка (ринит, поллиноз);
• раздражение в горле (першит) и покашливание;
• покраснение лица;
• синюшный цвет носогубного треугольника.

Лечение зависимости

Избавляться от токсикомании необходимо в несколько этапов, чередуя стационарное и амбулаторное лечение.

Большинство специалистов по терапии зависимостей сводят свои рекомендации к следующим шагам:

• устранение интоксикации (принятие дезинтоксикационных средств – глюкозы, кровезаменителей, витаминов, ноотропных средств);
• купирование абстинентного синдрома (проводится постепенным снижением суточной дозы токсического средства до полного прекращения его принятия);
• восстановление пострадавших соматических функций организма;
• нормализация состояния психики и подавление признаков психической зависимости (используются нейролептики наряду с психокоррекцией – индивидуальной и групповой);
• предотвращение рецидивов (от больного добиваются понимания сути токсикомании как постоянной болезни и создают предубеждение с негативным отношением к употреблению, формируют установку на полное прекращение принятия токсических средств);
• реабилитация последствий злоупотребления и зависимости от токсических средств (тяжелые расстройства интеллекта, памяти и личности вообще приравниваются к психическим заболеваниям, назначается соответствующее им лечение).

Профилактика

Профилактическая деятельность по недопущению распространения токсикомании зависит от целевой группы, на которую нужно воздействовать. Так, у подростков склонность к токсикомании проявляется очень ярко из-за стремления быть взрослым и попробовать новые ощущения.

Потому сами профилактические меры целесообразно реализовывать уже в образовательном учреждении:

• всеохватывающее распространение данных о причинах, формах, последствиях злоупотребления токсических средств;
• формирование у подрастающего поколения умений анализировать и критически относиться к информации о «увлечении» психоактивными веществами;
• создание более привлекательной для подростков альтернативы токсикомании (секции, хобби, клубы по интересам);
• формирование личностных качеств (адекватной самооценки, понимания терминальных ценностей, самостоятельности мышления и т.п.);
• регулярные профилактические медицинские осмотры;
• выделение группы риска (из числа воспитанников неблагоприятных семей, легко внушаемых личностей) и плотная профилактическая работа с ней.

Для профилактики среди взрослой аудитории:

• просветительские программы, дающие объективную картину по токсикомании с разных сторон (статистика и клиническая картина заболевания, последствия, группы риска и т.п.);
• пропаганда и популяризация здорового образа жизни;
• расширение круга интересов группы риска (людей, склонных к злоупотреблению психоактивными средствами).

«Результаты» злоупотребления токсическими веществами чаще всего оказываются необратимыми для организма человека.

Более продуктивным является недопущение принятия токсических средств и формирования зависимости от токсина, чем борьба с последствиями его пагубного влияния на человека при уже сформированной токсикомании.

Токсикомания и её последствия

Среди врачей-наркологов не принято разделять пациентов на токсикоманов и наркоманов: обе болезни развиваются по сходным принципам и подлежат серьёзному профессиональному лечению. Отличие только в употребляемых препаратах — токсикоманы принимают ненаркотические химические вещества.

Виды токсикомании

При токсикомании человек употребляет химические соединения с галлюциногенным и опьяняющим действием. Способ введения их в организм — через лёгкие, путём вдыхания паров.

Таким образом, токсическое соединение напрямую воздействует на головной мозг, отравляя его и вызывая гибель нервных клеток — нейронов, в результате чего и наступает опьянение.

При других способах введения это химическое соединение обычно слишком токсично или не даёт галлюциногенного эффекта.

Различают следующие виды токсикомании в зависимости от употребляемых веществ.

1. Средства бытовой и промышленной химии: растворители, краски, лаки, бензин, эфир, клей содержащий толуол. Токсикомания газом: пропан, бутан, изобутан. При вдыхании паров этих веществ углеводороды, входящие в их состав, отравляют центральную нервную систему. Они быстро разрушают мозговые барьеры, вызывают необратимые изменения в коре головного мозга и утрату интеллекта. Некоторые из них также присутствуют в стиральных или моющих средствах.
2. Лекарственная токсикомания: снотворные и транквилизаторы, стимуляторы центральной нервной системы, антигистаминные препараты, холинолитики. Вред в этом случае зависит от вида принимаемого лекарства.

В целом, когда говорят об этой проблеме, подразумевают токсикоманию бензином и другими легкодоступными средствами из группы углеводородов: лаки, краски, газы.

Вред токсикомании

Токсические вещества вызывают хроническое отравление организма, развивается психическая и физическая зависимость. С точки зрения биологических процессов — токсикомания ничем не отличается от наркомании. Токсикомания бензином, например, — её последствия так же опасны, как и героиновая зависимость.

Согласно статистике, значительная часть токсикоманов — подростки в возрасте от 10 до 16 лет. Они начинают употреблять отравляющие вещества, стремясь к новым ощущениям. Как правило, в это занятие детей втягивает более старший токсикоман со стажем. В нацеленности заболевания на подрастающее поколение и состоит главный вред токсикомании для общества.

Физическая опасность заключается в необратимом разрушении органических структур мозга, нарушении работы лёгких, сердца, печени и почек, гибели подростков от передозировки.

Токсикомания и её последствия имеют большую социальную значимость: у подростка нарушается психика, он отстаёт от сверстников в развитии, не усваивает школьную программу и перестаёт посещать школу. В итоге он замыкается на своей пагубной привычке и полностью выпадает из социума.

Вернуться в нормальную жизнь токсикоман не может даже в случае излечения — необратимые нарушения в коре головного мозга делают его инвалидом.

Как проявляется токсикомания

Внешне состояние после употребления токсических веществ похоже на опьянение от алкоголя. Признаки токсикомании также схожи с нарушениями поведения у наркоманов.

Есть и симптомы, развивающиеся в результате воздействия яда на организм в целом.

Через несколько дней после первых сеансов у токсикоманов возникает насморк, воспаление слизистой оболочки глаз, затем может развиться бронхит. Также характерны:

• заторможенность;
• резкие перепады настроения;
• отставание в развитии;
• зависимость от употребляемых веществ.

Видны социальные последствия токсикомании: изменяется круг общения, в него входят такие же токсикоманы или дети с замедленным психическим развитием. Развивается немотивированная агрессия, нередки приводы в полицию.

Как развивается зависимость

При вдыхании токсического вещества первые признаки появляются через 5 минут — головокружение, шум в ушах, туман в голове. Через 7–10 минут развивается расстройство координации.

Читайте также:  Грипп Гонконг: источники инфекции, первые признаки, тактика лечения и меры профилактики

Ещё через 3 минуты наступает эйфория, нервное возбуждение, безудержное веселье. Затем случаются галлюцинации в течение 10–15 минут. Субъективное время при этом растягивается.

Затем наступает спад, и токсикоман вдыхает вещество ещё раз, делая до 7–8 таких циклов.

Физическая зависимость развивается медленнее, в течение 1–2 месяцев. Сначала токсикоманам достаточно употреблять один раз в 3–4 дня, затем они быстро скатываются к ежедневному употреблению. В итоге токсическое вещество принимается дважды в день — утром и вечером.

Для токсикомании характерно быстрое повышение дозы — в течение месяца она увеличивается в 4–5 раз, а состояние опьянения укорачивается до 1–2 часов. В это же время ослабевают реакции организма на токсин — менее выражены воспалительные явления со стороны слизистых оболочек, сердцебиение и одышка.

В результате прекращения употребления возникают нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы — абстинентный синдром, или синдром отмены. Он является одним из последствий от токсикомании. Наркоманы называют его ломкой. Развивается после прекращения вдыхания вещества и длится до очередной дозы, в случае недоступности отравляющего препарата — на протяжении около 5 дней.

Последствия токсикомании

Рак лёгких — последствие токсикомании

Заболевание имеет серьёзные последствия как для отдельной личности, так и для общества в целом.

В результате употребления токсических веществ быстро развивается потребность испытывать эйфорию, а из-за привыкания организма к отравляющему действию даже значительные дозы уже неэффективны. Поэтому те из токсикоманов, кто не умер от воздействия яда, становятся наркоманами, то есть переходят к употреблению наркотических препаратов.

Для физического здоровья последствия токсикомании могут быть следующими:

• ожоги дыхательных путей;
• цирроз печени;
• рак лёгких;
• абсцесс лёгкого и его осложнения — лёгочные кровотечения, дегенерация лёгочной ткани, перерождение структуры внутренних органов;
• патология сердечной деятельности — инфаркт, гипертония, пороки сердца;
• доброкачественные и злокачественные опухоли почек;
• воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника.

Даже одноразовое употребление вредных веществ может вызвать психическое привыкание и втягивание подростка в порочный круг. Токсикоман не контролирует свои поступки, отрывается от реальности.

Физические последствия токсикомании необратимы! Даже в случае полного излечения от зависимости у пациента появляются стойкие нарушения деятельности головного мозга и он становится психически неполноценным человеком.

Токсикомания и её последствия для организма человека

Токсикомания – вид зависимости, при которой вдыхаются пары ядовитых токсических веществ с целью достижения «эйфорических» состояний. Клеи, лаки, растворители и прочие вещества, вдыхаемые токсикоманами, вызывают сильную психологическую зависимость и привыкание, сравнимое с настоящими игловыми наркотиками.

Только в отличие от них, токсические вещества для вдыхания легкодоступны и могут быть куплены обычным школьником. Именно поэтому самая широкая «аудитория» среди токсикоманов – подростки (88% от общего количества). Чаще всего они вдыхают клеи группами, собираясь в подъездах, подвалах, в дворовых закоулках и даже дома у кого-то из них, когда отсутствуют родителей.

При вдыхании паров ядовитых веществ возникает состояние приятного опьянения, снижается концентрация, человек погружается внутрь себя и своих ощущений. При дальнейшем вдыхании исчезает любая боль и появляется устойчивость к боли, состояние блаженства, которое затем сменяется спутанностью сознания и потерей ориентации, тошнотой и головной болью.

Иногда токсикоман может испытать галлюцинации, потерять контроль над собой, проявлять внезапную агрессию по отношению к другим или самому себе.

Причины токсикомании у детей и взрослых

Часто родители сами не понимают, что загоняют в угол своего ребенка. С помощью употребления веществ он пытается «забыться», уйти в свой мир от постоянных криков или побоев, упрёков и ссор, найти там то блаженство, которое слишком строгая и отчужденная мать не смогла подарить объятьями и словами, доказать родителю-тирану, что его правила и постоянные требования не смогли «сломать» и сделай пай-сыночка/девочку.

К токсикомании больше склонны личности инфантильные, со слабой волей и жизненной позицией, не умеющие организовывать свой досуг.

Причины взрослой токсикомании схожи: разного рода проблемы, будь то личная жизнь, отношения с другими, непринятие в обществе. Это также депрессии, горе, низкое социальное положение, низкая образованность и материальное положение, отсутствие интереса к реальной жизни, тяга к легким способам получения удовольствия, гедонизм как кредо.

К токсикомании также прибегают люди с серьезными заболеваниями, которые испытывают постоянную боль, поскольку большие дозы токсических веществ временно, но очень действенно обезболивают. Боль возвращается снова и загнанный в «систему» человек употребляет вещество снова и снова, чтобы достичь того желанного состояния.

Виды и типы токсикомании

Различают две основные группы токсикомании, в зависимости от принимаемых веществ.

Токсикомания средствами бытовой химии, промышленных веществ, алканами. В свою очередь подразделяется на такие виды:

• Токсикомания клеем: смазанный определенным видом клея пакет надевается на голову и вдыхаются пары. Возникает легкость и радость, эйфория, нарушается координация движений, речь становится смазанной, а после прохождения действия клея наступает уныние, апатия, головная боль и тошнота.
• Токсикомания бензином: ксилол, толуол, бензол вызывают сильнейшее опьянение и чувство эйфории. Их вдыхают через смоченную тряпочку в течение нескольких минут. Раздражаются дыхательные пути, походка становится шаткой, часто возникают галлюцинации и бред.
• Токсикомания ацетоном: вдыхаемые пары быстро вызывают дезориентацию, эйфорию и галлюцинации, оглушенность. Во время этого состояния токсикоман отрешен от мира, обычно сидит с полузакрытыми глазами и легкой улыбкой и отсутствием реакции на внешний мир. Спустя несколько часов наступает раздражительность, вялость, тошнота и рвота, апатия.
• Токсикомания растворителями нитрокрасок: вдыхается толуол, происходит нарушение сознание. Появляется возбуждение и экстаз, которые быстро сменяются агрессией. При вдыхании больших доз – легкость и радость, обостряются слух и зрение, окружающая действительность начинает восприниматься яркой и воздушной, как в сказке. После наступает «отходняк» в виде головной боли, ненависти к миру и людям, тошноты и рвоты, головокружения.

Некоторые причисляют к токсикомании употребление лекарственных препаратов: стимуляторов ЦНС, транквилизаторов, нейролептиков, снотворных, холинолитиков. Симптомы разнятся, однако общая картина схожа: чувство эйфории и опьянения, галлюцинации, сменяющиеся тоской, раздражительностью, потливостью и проч.

Обычно под токсикоманией подразумевают первую группу.

Последствия токсикомании для организма

• хроническая интоксикация и, как следствие, токсическая энцефалопатия, которая проявляется в виде психических отклонений, нарушения тонуса мышц, гипоталамического синдрома, снижения или отключения рефлексов, судорог, эпилепсии, сонливости,
• самые различные заболевания нервной системы, неврастении, нервные тики, рассеянный склероз, атрофия нервов,
• сильные депрессии,
• бессонница,
• ожоги дыхательных путей,
• рак легких, легочные кровотечения, абсцесс легкого, дегенерация легочной ткани,
• цирроз печени,
• перерождение структуры органов,
• опухоли почек, в тяжелых случаях – почечная недостаточность,
• болезни сердца, в т.ч. приобретенный порок сердца, гипертония, инфаркты,
• воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта,
• делирий – сильнейшее психическое расстройство, которому сопутствует нарушение сознания и галлюцинации,
• органические поражения головного мозга,
• слабоумие.

Многие из перечисленных последствий токсикомании необратимы.

У зависимых развивается синдром отмены, как при алкоголизме и наркомании. Начинают дергаться мышцы, возникает подавленность, апатия и внутренняя агрессия, ненависть ко всему окружающему и сильное желание снова уйти в мир ярких красок. Мышцы болят, наступает тревога и тяга к самоубийству.  Психическое состояние очень неустойчивое.

Обычно подобная «ломка» длится до недели, затем, если вещество не употреблять, признаки постепенно угасают, но злоба и разнообразные психические проявления остаются надолго.

У токсикомана быстро снижается умственная деятельность, он полностью выпадает из общества, в котором живёт, исключение составляют лишь «друзья по кайфу». Пропадает этичность, доброта, становится безразлично на своё положение в той или иной социальной структуре.

При токсикомании клеем, в состоянии опьянения и дурмана токсикоман не всегда может снять пакет, поэтому смерть от удушья в данном случае не является редкостью. Токсикомания нередко приводит к коме и смерти от передозировки.

Признаки и симптомы токсикомании

• обильное слюноотделение,
• расширенные зрачки,
• сухой кашель,
• слезы из глаз,
• слабая реакция на внешний мир,
• рассеянное внимание,
• беспричинный смех,
• невнятная речь,
• нарушение координации движений.

Через некоторое время после вдыхания ядовитых паров у токсикомана появляются:

• тошнота,
• рвота,
• сильная головная боль,
• жажда,
• раздражительность,
• подавленность.

Частый симптом после того как действие токсического вещества закончилось – эхо в голове от всех сторонних звуков.

Признаками токсикомании можно назвать и непреодолимую тягу человека вновь попробовать препарат, надышаться паров и испытать «счастье», повышение дозировки и абстинентный синдром.

По таким признакам можно распознать токсикомана:

• расширенные зрачки,
• впавшие, красные глаза,
• раздражительность,
• потеря интереса ко всему окружающему,
• снижение умственной деятельности,
• тремор рук,
• дрожь век и рта,
• бронхит,
• отеки (преимущественно век и конечностей),
• хронический насморк,
• сильная агрессия и злоба, нежелание кого-либо слушать, погруженность в себя,
• подергивания мышц,
• неадекватное поведение,
• запах ацетона или другой химический запах изо рта,
• гиперемия кожных покровов,
• бессонница,
• видимая слабость,
• бледность или даже зеленоватый оттенок лица.

Лечение токсикомании у взрослых и детей

Как избавиться от токсикомании? Если зависим взрослый, то главное – принять неоспоримое решение бросить, во что бы то ни стало. Это играет решающую роль, потому что «ломка» при данном виде зависимости длится недолго и перетерпеть её можно. В данном случае можно осуществить лечение токсикомании в домашних условиях: собрать всю волю в кулак и перетерпеть переломное состояние.

Можно попросить друга закрыть дверь на ключ и ни под каким предлогом не открывать дверь ближайшую неделю. Пить очень много воды, чтобы очистить организм от токсинов, также не помешают адсорбенты.

Читайте также:  Заглоточный абсцесс: разновидности заболевания, характерные симптомы, диагностика и тактика лечения

Однако лучшим вариантом всегда будет поход к врачу, поскольку только врач знает антидот принимаемого вещества и препараты, которые смогут вывести остатки токсинов из организма, тем самым предупредив дальнейшее разрушение органов, мозга и нервной системы.

Если родитель заподозрил что его ребенок – токсикоман, необходимо усилить контроль и проверить наличие выше указанных признаков. При наличии нескольких из них необходимо обратиться к врачу (токсиколог, нарколог), проверить сердце, сдать анализы мочи и крови, сделать УЗИ.

Не стоит «вестись» на уговоры ребенка, слова о том, что всё в порядке и он хорошо себя чувствует, что вы ему не доверяете, истерики и обиды. Естественно, ребенок-токсикоман будет всячески отрицать свою зависимость и бояться её обнаружения.

Лечение детской токсикомании лучше осуществлять в стационаре или же дома под четким контролем врача и родителей. В стационаре ребенку проведут дезинтоксикацию, восстановят функции организма настолько, насколько это возможно.

Применяют глюкозу, разные группы витаминов, нейролептики, транквилизаторы или антидепрессанты для нормализации психического состояния.

Не стоит рассчитывать что, пройдя лечение, человек не начнет снова употреблять вещества. Необходимо помнить, что корнями токсикомании почти всегда являются проблемы в жизни, конфликты с родителями или друзьями, несчастливая любовь и многие другие факторы. С этим всем необходимо разобраться.  Лучше всего с психологом.

Для подростка и для любого взрослого человека важно чувствовать тепло, что он кому-то нужен и дорог, что его любят. Близкие токсикомана обязаны постараться выяснить первопричину его пристрастия и дать ему то, чего так не хватало. Именно любовь, понимание, обеспечение всестороннего развития дадут человеку опору и стимул сохранять своё здоровье и место среди людей.

Опасные последствия развития токсикомании

Наркомания — это серьезное психическое отклонение, которое выражается в зависимости больного от определенного вещества. Врачами-наркологами, не принято разделять наркоманию и токсикоманию, а выделять зависимость во вдыхании наркотических веществ в форму наркомании.

Токсикологические последствия и что такое токсикомания

Ни для кого не является неожиданной новостью, что в нашей стране проблема наркомании стоит наиболее остро. Особенно актуален данный вопрос среди молодежи от 8 до 15 лет в переходный период. Если в такой момент не уследить за ребенком, то плохая компания может привести к плачевным последствиям.

Особенности зависимости

Токсикомания — это один из видов наркотической зависимости, который может привести к летальному исходу. С каждым годом эта зависимость в нашей стране «молодеет», а виду общедоступности наркотических веществ (токсикоманы используют чаще всего препараты бытовой химии) становится настоящей проблемой.

В период становления личности подростка, очень важно обращать внимание не только на успеваемость ребенка в школе, но и на его поведение и компании, с которыми происходит общение. Чаще всего, первый наркотический опыт подросток получает в компании более старших детей или взрослых, поэтому внимательно следите за кругом общения вашего ребенка.

Токсикомания представляет собой подвид наркотической зависимости, которая заключается в принятии наркотических веществ через органы дыхания или пищеварения. Страдающие зависимостью подростки вдыхают токсические химические препараты из пакета, после чего наступает:

• Легкое помутнение рассудка. Наркоман теряет способность ориентироваться в пространстве.
• Появляется головокружение.
• При вдыхании паров химических веществ у токсикомана появляются признаки интоксикации организма — тошнота, рвота, астеническое состояние.
• В редких случаях возможно появление судорог и наступление комы.

Признаки

При затяжной токсикомании определить зависимость достаточно просто, у человека появляются характерные признаки токсикомании:

• Бронхит и насморк. Это первые признаки разрушения слизистых оболочек под воздействием ядовитых паров. У токсикомана диагностируются хронические признаки.
• Впалость глаз, болезненный цвет лица и явные признаки анемии.
• Отставание в развитии и замкнутость. Воздействие препаратов влечет за собой гибель клеток мозга, и как следствие у подростка наблюдаются явные признаки в отставании от нормального развития.
• Ярким признаком токсикомании у подростков является тяга к различного рода извращениям.
• Постоянные неконтролируемые смены настроения.

Виды заболевания

Токсикомания, как и любая зависимость имеет свои разновидности. Виды токсикомании отличаются тяжестью нанесения вреда здоровью и применяемыми препаратами.

Медикаментозная зависимость

Применение психотропных препаратов-транквилизаторов, а также антигистаминных препаратов перорально, является одной из тяжелых форм токсикомании. Длительный прием препаратов способен нанести серьезный урон здоровью. При отказе от транквилизаторов, у пациента больного токсикоманией могут наблюдаться:

• Бессонница как полная, так и ее частичная форма.
• Нарушение психики. Появление панических атак и состояния вечного преследования.
• Если же больной спит, то его преследуют постоянные кошмары. На фоне отказа от приема препаратов могут развиться острые психозы.
• Судороги и эпилептические припадки.

Кофемания

Современный темп жизни требует от человека постоянного состояния боевой готовности, но если сил не хватает, взбодриться можно при помощи кофе. Но редко кто знает, что зависимость от постоянного употребления кофе, тоже является формой токсикомании.

При выраженной кофейной зависимости человеку не хватает 10 чашек кофе в день и не редко это форма токсикомании приводит к тому, что в поисках энергии человек употребляет уже не разведенный большим количеством воды кофе, а принимает «кофейный кисель» с малой частью воды.

Поэтому привычка употребления кофе в чрезмерном количестве, также может нанести непоправимый вред здоровью.

Чефир

Виды токсикомании настолько разнообразны, что иногда вредные привычки сложно отличить от наркомании. Употребление большого количества чая — это наркотическая привычка.

Больному на первых этапах хватает употребления заварки в малых дозах разбавленных водой, но затем, воды становится все меньше, а ее крепость все увеличивается.

При употреблении чефира в больших количествах, человек чувствует повышение энергии в организме, которое быстро проходит и может спровоцировать появление:

• Аритмии и нарушений функций сердца.
• Вызвать раздражения пищеварительной системы и спровоцировать гастрит.
• Нарушить психическое состояние. Возможны проявления неустойчивости психики, ее полного расстройства, и появлению агрессии.

Курение

Курение — еще одна форма проявления наркомании. В современных условиях курение — это настоящая проблема, искоренить ее практически невозможно. Привычка эта пришла к нам из далека и плотно осела в человеческом сознании.

Курение может спровоцировать непоправимые изменения в организме человека и нарушить работу многих его систем.

Никотин, который содержится в табачном дыме влияет не только на головной мозг (убивая его клетки и тормозя общее восприятие реальности), но и на дыхательную систему организма (при длительном употреблении никотина в форме сигарет у курильщика возникает кашель и развивается бронхит).

Бензин и газ

Наиболее страшной формой наркомании является токсикомания бензином или газом. При вдыхании паров бензина или газа разрушение клеток мозга происходит мгновенно, а вред нанесенный дыхательной системе невосполним.

Последствия токсикомании бензином самые страшные, после данного вида наркомании, человек не получает никакого удовлетворения от других химических препаратов и привычка получения эйфории заставляет наркомана переходить на героин.

Вдыхание паров бензина и токсикомания газом может спровоцировать не только рак легких, но и некроз внутренних органов. Вдыхаемые пары отравляют организм в целом, оседая в печени и почках, вещества не выводятся и имеют длительный отравляющий эффект.

Химические препараты

Общедоступными средствами, которые токсикоманы используют чаще всего являются препараты бытовой химии. Нередки случаи употребления в качестве токсических препаратов лаков и красок. Эффект от такого вдыхания длиться не долго и вызывает общую стойкую интоксикацию организма.

Механизмы развития зависимости

После вдыхания ядовитого препарата появляются признаки наркотического опьянения, которые сопровождаются симптомами:

• Шум в ушах и нарушение координации тела.
• Человек не может адекватно реагировать на внешние раздражители, наступает стадия веселья.
• Через три минуты после употребления препарата (внутрь или методом вдыхания) наступает кратковременная эйфория.
• Общее состояние наркотического опьянения длится около 10 — 15 минут и резко идет на спад.

Для того, чтобы продлить ощущения эйфории и испытать его повторно, наркоман может употреблять препараты повторно или проводить сеансы вдыхания до нескольких десятков раз.

Подростки достаточно быстро привыкают к получению кайфа и стараются испытать эйфорию все чаще. Больные не помнят неприятных ощущений от применения препарата, а помнят только то самое состояние эйфории, что и заставляет их повторно применять препарат.

Именно поэтому важно следить за вашим ребенком и его окружением и не допустить появления привычки.

Последствия

Последствия токсикомании очень губительны для организма не только подростка, но и любого человека. Вред токсикомании заключается в постоянном употреблении токсических препаратов, которые своим воздействием вызывают состояние эйфории.

Привычка в употреблении препаратов токсического действия неизлечима, это серьезное нарушение психики. Поэтому те люди, которые не умерли от воздействия отравляющих веществ, чаще всего становятся наркоманами, что и приводит в итоге к смерти.

Опасные последствия токсикомании это:

• Ожоги дыхательных путей. В результате вдыхания паров бензина или лакокрасочных материалов, способных спровоцировать химический ожег.
• Рак легких — это неизменный спутник всех больных токсикоманией. Нередко до рака легких дело не доходит, больные умирают чаще от абсцесса или полного некроза.
• Цирроз печени. Ядовитые вещества накапливаются в печени, вызывая ее гниение.
• Всевозможные патологии сердечной системы, которые начинаются с аритмии.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются острыми воспалительными процессами.

Последствия такой привычки губительны не только для самого наркомана, но и для общества. Поэтому тщательно следите за своими родственниками и знакомыми и в случае обнаружения первых признаков, обратитесь к специалистам.

Третичный сифилис: механизм развития, сопутствующие симптомы, диагностика и методы лечения

Серьезной венерологической патологией является третичный сифилис. Это самая последняя стадия заболевания, при которой развиваются осложнения со стороны внутренних органов. Возможен летальный исход. На сегодня третичный сифилис диагностируется все реже, что связано с ранней диагностикой и лечением этой патологии.

Третичный сифилис

Третичный сифилис — это инфекционное заболевание из группы ИППП. Развивается через 5–10 лет после заражения у людей, не обращавшихся к врачу или не соблюдавших схему лечения. Изначально возникает первичный и вторичный сифилис. Болеют взрослые старше 20 лет. Возможно развитие заболевания у подростков, если у тех ранее была диагностирована врожденная форма заболевания.

Не каждый знает, заразен ли сифилис на данной стадии. Особенностью этого периода является то, что больной не представляет большой опасности для окружающих. Если на 1 и 2 стадиях возможна легкая передача возбудителя, то в данном случае трепонемы локализуются глубоко во внутренних органах и не выделяются наружу с биологическим секретом.

Причины и развитие заболевания

Третичный период сифилиса развивается через несколько лет после инфицирования. Заражение человека происходит следующими путями:

• половым;
• артифициальным;
• инъекционным;
• контактно-бытовым.

Бледные трепонемы обладают высокой патогенностью. Заражение человека происходит при попадании в организм всего нескольких микробных клеток. Долгое время заболевание протекает бессимптомно. Предрасполагающими факторами развития третичного сифилиса являются:

• хронические интоксикации;
• алкоголизм;
• наркомания;
• иммунодефицит;
• истощение;
• несоблюдение дозировки лекарства во время лечения;
• самолечение;
• незащищенные половые связи во время терапии;
• старческий возраст.

На третьей стадии заболевания трепонемы распространяются по организму, приводя к образованию гранулем во внутренних органах и на коже. Развивается специфическое воспаление, которое может привести к разрушению тканей.

Характерные симптомы

Признаки третичного сифилиса очень специфичны. Заболевание протекает с продолжительными бессимптомными периодами. Основные признаки — гуммы и бугорки. Это виды третичных сифилид, которые медленно регрессируют и захватывают ограниченные участки тканей. После исчезновения сифилид остаются рубцы. Чаще всего третья стадия сифилиса проявляется бугорковыми подкожными высыпаниями.

Они имеют следующие особенности:

• представлены узелками;
• локализуются глубоко под кожей;
• величиной 5–7 мм;
• безболезненные;
• красного цвета;
• плотные;
• расположены хаотично;
• не сливаются между собой.

Узелки появляются волнообразно. Со временем они исчезают, а на их месте появляются язвенные дефекты с ровными краями. Они долго заживают, нередко приводя к атрофии тканей. Вместо бугорков могут появляться гуммы. Это единичные, безболезненные образования, которые локализуются в области лба, конечностей и суставов.

На ранних стадиях третичного сифилиса гуммы не спаяны с тканями. При отсутствии лечения в них появляется отверстие, через которое выделяется секрет. Через некоторое время образуется глубокая язва с кратерообразными краями. Иногда гуммы исчезают без образования язвы. В этом случае появляется грубая рубцовая ткань. Гуммы возникают преимущественно на коже и слизистой полости рта.

Последствия 3 стадии сифилиса

Если симптомы сифилиса игнорируются, то возможны следующие осложнения:

• воспаление слизистой желудка;
• язва;
• хронический гепатит;
• увеличение печени;
• миокардит;
• воспаление аорты;
• разрушение костной и хрящевой ткани;
• поражение почек и кишечника;
• нейросифилис;
• кровотечения;
• острый инфаркт миокарда;
• аневризма аорты;
• сердечная недостаточность;
• остеомиелит.

Грозным осложнением 3 периода заболевания является поздний нейросифилис. Он протекает по типу спинной сухотки, гуммы головного мозга или прогрессивного паралича. При сухотке наблюдаются следующие симптомы:

• боль в спине по типу радикулита;
• язвы;
• боль в суставах;
• потеря чувствительности;
• угнетение рефлексов;
• снижение потенции;
• сужение зрачков;
• нарушение координации движений.

Опасным осложнением является прогрессивный паралич. Он характеризуется слабоумием, ухудшением памяти, снижением интеллекта, дизартрией, эпилептическими приступами, бредовыми идеями и безразличием к происходящему.

Обследование

Схема лечения определяется после комплексного обследования. Чтобы поставить диагноз, понадобятся:

• опрос пациента;
• общий и биохимический анализы крови;
• реакция иммунофлуоресценции;
• реакция Вассермана;
• антикардиолипиновый тест;
• УЗИ сердца и органов брюшной полости;
• исследование цереброспинальной жидкости;
• офтальмоскопия;
• риноскопия;
• электрокардиография;
• рентгенография легких;
• ФЭГДС;
• неврологический осмотр;
• аортография;
• КТ или МРТ.

По одному фото больных выявить заболевание невозможно. Диагностика третичного сифилиса включает серологическое исследование. В крови больных обнаруживаются иммуноглобулины, которые вырабатываются в ответ на внедрение микробов. Лечение третичного сифилиса рекомендуется проводить после исследования чувствительности трепонем к антибиотикам.

Принципы лечения

После того, как проведено полное обследование, назначаются лекарства. При сифилисе эффективны полусинтетические антибиотики. Наиболее часто назначаются:

• Пенициллин G;
• Бензилпенициллина натриевая соль;
• Бициллин-3;
• Бициллин-5.

Препаратами второй линии являются:

• тетрациклин (Доксал);
• макролиды (Азитромицин Экомед);
• цефалоспорины (Цефтриаксон Каби).

Курс лечения состоит из 2 этапов. Вначале на 2 недели назначаются препараты второй линии, а затем применяются пенициллины. Необходимо 2 курса с небольшим промежутком.

В схему лечения третичного сифилиса включают препараты висмута. Дополнительно назначаются симптоматические медикаменты. Для повышения иммунитета могут применяться иммуностимуляторы и витамины.

После окончания лечения проводятся контрольные лабораторные исследования.

Прогноз

Прогноз при третичном сифилисе зависит от наличия осложнений. При развитии нейросифилиса возможны опасные последствия.

В этом случае имеется риск летального исхода. Таким образом, третья стадия заболевания наиболее опасна ввиду тотального поражения органов трепонемами. Своевременное лечение позволяет избежать подобных осложнений и вылечить сифилис на ранних этапах развития.

Третичный сифилис: фото, признаки и влияние на психику

Патологический процесс при сифилисе проходит три стадии, и в большинстве случаев его диагностируют и излечивают на первой и второй. Но если заболевание вошло в третичную, заключительную стадию, поражение охватывает все органы и системы. По каким признакам определяется третичная форма и можно ли ее вылечить.

Патогенез

Патологический процесс при сифилисе – тяжелом инфекционном венерическом заболевании, проходит в несколько этапов.

Начальный (первичный) период проходит с момента заражения и длится от 10 дней до 3 месяцев с образованием твердого шанкра на месте внедрения бледной трепонемы. На следующей, вторичной стадии, которая может длиться до 4 лет, появляются диссеминированные (рассеянные) высыпания и в инфекционный процесс подключаются все органы и системы.

Без адекватного лечения, но под воздействием иммунитета на чужеродный антиген бледная спирохета, образуя споры и кисты, становится невирулентной и болезнь входит в скрытую (латентную) фазу с ремиссиями и рецидивами.

Третичная форма развивается примерно на 7 год с начала заражения. Ее проявления отличаются особой тяжестью и в половине случаев заканчиваются летальным исходом, но по частоте случаев – это редко встречающаяся форма, поскольку современная венерология выявляет и лечит заболевание на первичной или вторичной стадии.

На фото видно как выглядит третичный сифилис

Предрасполагающие факторы и причины возникновения третичной стадии:

• неадекватная антибактериальная и симптоматическая терапия (неполный курс лечения, недостаточные дозировки препаратов);
• сопутствующие патологии;
• крайняя степень истощения иммунитета;
• хроническое алкогольное или наркотическое воздействие;
• старческий, детский возраст.

На этой стадии заболевший уже перестает быть заразным для окружающих, потому что немногочисленное количество штаммов бледной трепонемы, глубоко внедренное в гранулемы, погибает с их распадом.

Симптомы третичного сифилиса

Третичный сифилис характеризуется волнообразным течением: затяжной латентный период сменяется редкими рецидивами.

Основной клинический признак этой стадии – появление гуммы (или третичного сифилида), локального безболезненного узловатого образования без признаков острого воспалительного процесса. Гумма располагается на ограниченном участке под кожей или слизистой, медленно регрессирует и замещается рубцовой тканью.

Без лечения третичные сифилиды постепенно увеличиваются, со временем самопроизвольно вскрываются и выходят наружу, образуя изъязвления и стойкую необратимую деформацию. Кроме кожи и слизистых, гумма может поражать близлежащие костные структуры.

Основные признаки третичного сифилиса – это образовавшиеся сифилиды. По патоморфологическим характеристикам они бывают гумозными и бугорковыми.

Бугорковый сифилид

Бугорковая гумма представляет собой узловатый, выступающий над кожными покровами полушаровидный или плоский плотный инфильтрат до 8 мм («вишневая косточка»).

В третичный период сифилиса гуммы располагаются локально и асимметрично, не сливаются между собой, и каждый отдельный элемент может находиться на разных стадиях зрелости.

С течением болезни после некротических процессов гумма разрешается, и на месте бугоркового сифилида образуется ровное, пологое и округлое изъязвление, которое оставляет на коже рубец с гиперпигментированной каемкой.

Множественные, сгруппировавшиеся, но не сливающиеся образования после разрешения представляют собой единый мозаичный рубец.

Повторные высыпания никогда не образуются на видоизмененных участках.

Достаточно редко бугорковые сифилиды существуют в других формах:

1. Ползучая гумма – образование единого, сплошного рубца из близкорасположенных и периодично разрешившихся высыпаний.
2. Площадка – слияние карликовых высыпаний – сифилидов в одной сплошной бляшке.

Гуммозный сифилид

Гуммозные сифилиды очень редко бывают множественными. Обычно это единичный безболезненный узел, который образуется в подкожном жировом слое и локализуется на лбу, в области голеней и предплечий, на коленных или локтевых суставах.

На начальном этапе гумма остается подвижной, не спаяной с близлежащими тканями. В дальнейшем с увеличением в размерах она сращивается, и в ее центральной точке образуется отверстие, из которого просачивается студенистая жидкость.

После отверстие постепенно расширяется, и на месте узла вырастает кратерообразная язва с некротическим стержнем на дне. Со временем она разрешается и образуется звездчатый, втянутый рубец.

Локализация третичного сифилиса

Сифилитические гуммы могут образоваться на любом участке, но чаще всего они локализуются на слизистоймягкого неба, языка, глотки и носовой полости.

Читайте также:  Киста шеи у взрослого и у ребенка: виды, причины появления, способы лечения и возможные осложнения

На мягком небе образование гуммы приводит к утолщению и изменению окраски слизистой, которое после разрешения превращается в прободное отверстие.

Третичный сифилис в носовой полости, как правило, проявляется гуммой на носовой перегородке. С ростом гуммы слизистые выделения заменяются гнойными. От застоя и засыхания в корочки дыхание свободное дыхание становится невозможным.

После разрешения гуммы костная перегородка, состоящая из сошника и решетчатой кости, разрушается.

Такой косметический дефект можно увидеть на всех иллюстрациях и фото пациентов с классической третичной формой: седловидный, приплюснутый и деформированный нос, вдавленная, широкая переносица.

Третичный сифилис языка может проявляться в двух формах:

1. Одиночная гумма. Ткани языка становятся сморщенными, значительно уменьшаются в размере. После распада появляется крайняя степень гнусавости, пережевывание затруднено и часть пищевого комка беспрепятственно проникает в носовую полость.
2. Склерозирующий глоссит. Проявляется диффузными уплотнениями, которые после сливаются и образуют сплошную, узловатую гумму, которая с прогрессированием поражает всю слизистую и подслизистую ткань языка, периост, кость. Гипертрофированная рубцовая ткань изменяет конфигурацию языка и значительно увеличивает его в объеме.

В глотке гумма, как правило, локализуется по задней стенке, вызывает значительный дискомфорт и болезненность при глотании.

После разрешения гуммы стенки зева деформируются, и между ротовой и носовой полостью возникает патологическое сообщение.

Общие клинические проявления неспецифические: слабость, приступы сердцебиения и одышки, умеренная болезненность в месте образования гуммы.

При третичной форме заболевания одновременно со слизистыми поражаются внутренние органы, костные структуры, суставы и нервные ткани.

Статистика поражений:

• сердечно-сосудистая система – 85%;
• органы желудочно-кишечного тракта – 7%;
• ткани печени, легких – 3%;
• другие органы – 5%.

Нелеченые, осложненные формы болезни в 35% случаев заканчиваются летальным исходом в первые два года.

Как третичный сифилис влияет на психику

При первичной и вторичной форме заболевания наступает поражение головного мозга, а при третичной – центральной нервной системы (нейросифилис).

Различные морфологические изменения охватывают мозговые структуры, сосуды, оболочки и приводят к тяжелым психоневрологическим расстройствам.

Начальная, псевдоастеническая стадия проявляется слабостью, приступами головных болей, утомляемостью, сниженной работоспособностью. Больной начинает совершать несвойственные ему поступки, проявлять грубость, нетактичность. После клиническая картина усугубляется: нарастают речевые расстройства (смазанность речи, повторение слогов), появляется неуверенность походки, пошатывание, почерк становится неразборчивым.

В 95% случаев у пациентов с третичной формой отмечаются умственные помешательства и крайняя степень неустойчивости психики, которые выражаются депрессиями, приступами ярости, эйфории, паранойи, галлюцинациями, сумеречными состояниями сознания, оглушенностью и нелепым бредом величия.

Особенность поражения психики на последней стадии: патологическое исключительно яркое, красочное восприятие окружающего мира.

Лечебная программа

Диагноз «третичный сифилис» может быть поставлен на основании клинических, лабораторных данных. Методы исследования:

• сбор анамнеза;
• физикальное обследование;
• исследование РИБТ – реакция степени иммобилизации возбудителя бледной трепонемы;
• исследование РИФ – реакция иммунофлюоресценции на наличие антитрепонемных антител;
• пробное лечение;
• для диагностики соматических поражений проводится ЭКГ, УЗИ, гастро- и фарингоскопия, рентгенография легких, люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости.

Лечение третичного сифилиса проводится исключительно в специализированных стационарах.

Третичный сифилис, как и его осложнения, полностью не лечится, поэтому курс терапии направлен на улучшение качества жизни и предупреждение дальнейшего общего инфицирования. Показаны сочетания бактериальных средств 4 и 5 поколения в комплексе с йодосодержащими препаратами.

В первые две недели больному назначают курс препаратов эритромицинового и тетрациклинового ряда. После подключают препараты пенициллиновой группы, симптоматические средства.

Длительность курса, дозировки определяются лечащим врачом индивидуально, с учетом длительности заболевания, степени заражения и тяжести осложнений, возраста и физического состояния пациента.

Третичный сифилис – есть ли шансы на нормальную жизнь?

Сифилис – половая инфекция, вызывающая повреждения костной, нервной системы, кожных покровов. Заболевание характеризуется длительным течением, трудным излечением. Рассмотрим подробнее такой период патологии, как третичный сифилис, выделим его симптомы, проявления, способы терапии.

Что такое «третичный сифилис»?

В течении заболевания разделяют несколько периодов: сифилис первичный, вторичный, третичный. Последний тип патологии развивается непосредственно у пациентов не проходящих курсы терапии или несоблюдающих назначений медиков, их рекомендаций.

Третичная форма является запущенной стадией патологического процесса. Начинается она примерно через 3-5 лет с момента заражения и имеет специфическую клиническую картину.

Ошибочным является утверждение относительно того, что люди с третичным сифилисом заразны для окружающих. В 95-98% всех случаев заражения – половой контакт. Бытовым путем (поцелуи, рукопожатия, использование предметов гигиены больного, зараженные патогенным материалом) заразиться сифилисом невозможно. Связано это с тем, что возбудитель резко теряет свою контагиозность по мере высыхания.

Третичный сифилис – симптомы

Последние исследования и наблюдения врачей доказали, что третичный сифилис может развиваться и спустя 8-10 лет с момента заражения пациента бледными трипонемами. Сам тип патологии характеризуется длительным течением, с латентными периодами – время, когда пациентов ничего не беспокоит, симптоматика угасает. Существуют определенные признаки третичного сифилиса.

Поражение кожных покровов – это третичные сифилиды. Развиваются они за несколько месяцев, порой лет. Субъективные ощущения у пациентов отсутствуют. Располагаются на ограниченных участках кожи, постепенно регрессируют, оставляя на своем месте рубцы. К кожным поражениям относятся:

• Бугорковый сифилид – узелок из инфильтрата в дерме кожи, несколько выступающий над поверхностью. Размер 7 мм, окраска красно-бурая, плотный по консистенции. Со временем подвергается некрозным изменениям с образованием язв, края которых ровные. Заживление занимает месяцы с формированием рубцов.

• Гуммозный сифилид – узелок в подкожной клетчатке, безболезненный, носит единичный характер. Локализуются на лбу, коленных и локтевых суставах. Поначалу гумма подвижна, по мере роста теряет подвижность, в центре формируется отверстие, через которое выделяется студенистая жидкость. Диаметр отверстия увеличивается – формируется язва с неровными краями.

Нарушение работы соматических систем и органов – происходит при третичном сифилисе спустя 10 лет с момента заражения. При этом поражаются:

• сердечно-сосудистая система (миокардит);
• печень (гепатит);
• желудок – язва;
• нервная система – нейросифилис.

Третичный сифилис – костные проявления

Когда наступает третичный период, сифилис имеет выраженные проявления. Изменения затрагивают и костную систему. Так гуммы могут образовываться в надкостнице и губчатом веществе. Развиваются, преимущественно, в плоских костях, трубчатых. Часто поражаются ключица, кости черепа, плечевая и локтевая. При этом все изменения в костной ткани протекают по типу:

1. Периостит – характеризуется появлением боли в кости, которая резко усиливается в ночное время. На месте поражения формируется припухлость, отечность. При отсутствии необходимой терапии болезненность самостоятельно исчезает через 2-4 недели.
2. Остеопериостит – воспалительный процесс локализуется в надкостнице. По мере прогрессирования патологии, он постепенно переходит на костную ткань. В отдельных случаях возможен обратный ход патологического процесса – сначала поражается ткань кости, затем в процесс вовлекается надкостница.

Третичный сифилис в полости рта

Нередко третичный сифилис проявляется в виде поражения слизистых оболочек ротовой полости. В таких случаях гуммы могут носить единичный характер, редко бугорки распространяются по всей полости рта.

Чаще формируются на поверхности языка, твердом и мягком небе. Сначала образуется болезненный узел. С течением времени он увеличивается в размерах, после чего вскрывается. Из ранки отторгается гуммозный стержень. На его месте формируется язва.

Данный процесс занимает 3-4 месяца. В отдельных случаях он сопровождается незначительными, субъективными ощущениями:

• боль в полости рта;
• нарушение процесса приема пищи.

Третичный скрытый сифилис

Поздний третичный сифилис нередко протекает в скрытой форме. Латентная фаза имеет большую продолжительность, поэтому у пациентов может возникнуть убеждение наступления периода выздоровления.

Однако по прошествии времени на коже появляются вновь третичные сифилиды (гуммы). Образуются они в малом объеме.

Инфильтраты на слизистых не имеют внешних изменений и в своем составе содержат малый объем возбудителя.

Диагностика третичного сифилиса

Третичная стадия сифилиса не требует особых диагностических мероприятий. Заболевание врачи легко идентифицируют по клиническим проявлениям, симптоматике патологического процесса. Кроме того, у 30 % пациентов специальное исследование – RPR-тест дает отрицательный результат. Из-за этого основное диагностическое значение приобретают:

• РИФ;
• РИБТ (положительны в 90-100 %).

Для того чтобы определить степень заражения внутренних органов и систем, проводят дополнительные обследования:

• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• аортография;
• рентген костей;
• УЗИ печени;
• исследования цереброспинальной жидкости.

Третичный сифилис – лечение

Лечение третичного сифилиса основано на применении антибактериальных средств. При этом активно используются препараты пенициллинового ряда. При их непереносимости лекарственные средства подбираются индивидуально. Врач указывает дозировку, кратность приема, продолжительность терапии. Эффективность напрямую зависит от времени начала терапевтического процесса, выраженности заболевания.

Можно ли вылечить третичный сифилис?

Нередко пациентов с данным заболеванием интересует вопрос касающийся того, лечится ли третичный сифилис. Врачи говорят, что добиться успеха в терапии можно только при раннем начале лечения.

Кроме того, исход третичного сифилиса зависит от степени поражения возбудителем органов и систем.

Зачастую целью проводимых врачебных мероприятий является стабилизация, прекращение прогрессирования сифилиса.

Схема лечения третичного сифилиса

Таблетки при третичном сифилисе должны приниматься в строгом соответствии врачебным назначениям. При этом доктор подбирает индивидуальную схему терапии. Среди распространенных:

1. Подготовительная терапия – 14 дней прием Эритромицина или Тетрациклина, по 2 г в сутки (0,5 за прием). После 28 суток Пенициллин по 400000 ЕД 8 раз в сутки. Через 2 недели – курс повторяют, сокращая до 14 дней.
2. Подготовка Эритромицином, как описано выше, после чего используется Пенициллина новокаиновая соль, 600000 ЕД 2 раза в сутки, 42 дня подряд. Курс повторяют – через 14 дней проводят еще 2 недели терапии.
3. Подготовка Эритромициновая, с последующим использованием Прокаин-пенициллина по 1,2 млн ЕД, 1 раз в день, 42 суток. Курс повторяют – 2 недели повторно вводят препарат после 14 дней перерыва.
4. Лечение третичного сифилиса Экстенциллином проводят путем однократного введения по 2,4 млн ЕД внутримышечно двухмоментным способом: растворяют предварительно в 8 мл растворителя физраствора 1,2 млн ЕД в каждую ягодицу.

Читайте также:  Лечение импотенции интракавернозными инъекциями: уколы при эректильной дисфункции

Третичный сифилис

Третичный сифилис – одна из форм опасного для жизни и здоровья человека инфекционного заболевания, спровоцированного проникновением в организм бледной трепонемы. Патологическое присутствие названой бактерии в теле проявляется в виде поражения отдельных участков кожи, слизистой оболочки, внутренних органов и нервной системы.

Рассматриваемая третичная стадия заболевания является наиболее опасной для организма, что связано с отсутствием явно выраженных признаков болезни. В ряде случаев больные не подозревают о ее наступлении на протяжении десятилетия, при этом являясь хроническими носителями бактерии.

Провоцирующие факторы

При условии использования современных методов лечения третичная стадия сифилиса развивается крайне редко. Провоцирующими первичный сифилис факторами чаще всего становятся, пожилой, или младенческий возраст (вторичный и третичный – наиболее опасны).

Отсутствие лечения, либо неправильно рассчитанные дозы лекарственных препаратов, в случае если вторичный сифилис все же лечился:

• Не соблюдение личной гигиены, проживание в неприемлемых социально-бытовых условиях;
• Травмы, хронические заболевания;
• Нарушение работы иммунной системы, сопровождающееся иммунодефицитом;
• Физические, умственные и психические нагрузки, сопровождающие вторичный сифилис;
• Неправильное питание, отсутствие в пище необходимого количества белков, витаминов и микроэлементов.

Если вторичный сифилис не был своевременно выявлен и пролечен, то именно он становиться наиболее распространенной причиной перехода болезни в стадию третичного,  симптомы которого описаны ниже.

Предрасполагающими к этому факторами также являются алкогольная зависимость, курение и беспорядочные половые связи. При этом больные, у которых сифилис достиг третичной стадии развития, могут быть не заразными.

Бледные трепонемы находятся внутри гранулемы и гибнут при их распаде.

Признаки и виды

Болезнь характеризуется длительными периодами латентности. Третичные сифилиды (гуммы, бугорки, розеолы) развиваются многие годы. Больной не испытывает дискомфорта. Клинические признаки следующие:

• На коже появляются высыпания – специфического вида бугорки (бугорковый сифилид);
• Развивается гуммозная язва (гуммозный сифилид);
• Поражается сердечно-сосудистая система (инфаркт миокарда, аортит);
• Изменяется строение костной ткани (остеопороз, остеомиелит);
• Возникают проблемы с печенью (хронический гепатит);
• Образуются гастриты и язвы желудка;
• Отмечаются трудности в работе почек, кишечника, легких, нервной системы (нейросифилис).

Язвы (гуммы) и бугорки обезображивают внешний облик больного. Такие проявления третичного сифилиса наиболее неприятны для женщин.

Чаще всего они возникают на лице руках, в области подмышек. Если заболевание не лечить, то оно становится необратимым и приводит к смерти больного. И вторичный и третичный сифилис – успешно лечится, клиника заболевания затруднена, но современные препараты хорошо справляются с болезнью на любой стадии.

Третичная розеола

Редко встречающаяся разновидность третичного сифилиса, фото которого размещено ниже. Представляет собой бледно-розовое пятно, диаметром 15 и более сантиметров. Группы пятен локализуются в области рук, ног и крестца. Появление их связано с сосудистыми нарушениями. Пятна могут сливаться, при этом на коже образуются различные узоры.

Субъективные ощущения по поводу появления пятен у больных отсутствуют (ничего не беспокоит). Жизнеспособными розеолы остаются в течение 1 года, после чего исчезают, либо рецидивируют. На месте их образуется мягкий рубец.

Гуммы

Гумма:глубокий узловатый сифилид, появляющийся у половины людей с третичной стадией развития сифилиса. Образуется гумма под кожей в клетчатке и глубоком слое дермы.

Узелок гуммы формируется в подкожной жировой клетчатке, он подвижен, меняется в размере и сливается с кожей. В свою очередь кожа в месте слияния истончается и натягивается, приобретает красно-фиолетовый оттенок. Диаметр гуммы нередко достигает 10 сантиметров.

Достигнув максимально большого объема, узелок начинает распадаться, что сопровождается вскрытием гранулемы и образованием на ее месте сочащейся язвы. Выделяемая из ранки жидкость тянется, не имеет определенного цвета, неприятно пахнет. Глубина язвы достигает 1 сантиметра, имеет она форму круга с четкими границами и отвесными краями. Дно язвы плотное, присутствуют серого цвета грануляции.

Заживление гуммозного узелка медленное, иногда оно занимает несколько месяцев. После завершения процесса на коже остается некрасивый розовый рубец, имеющий форму звезды. Со временем рубец приобретает нормальный оттенок, но полностью не исчезает.

В ряде случаев вскрытия гумм не происходит, при этом атрофического вида рубец все равно образуется. Гуммы могут фиброзно переродиться, либо петрифицироваться. Несколько гумм могут слиться и образовать гуммозную инфильтрацию, распространяющуюся на здоровые участки кожи и разрушающую ткани и кости.

Бугорковый сифилид

Бугорковый первичный сифилид – плотный бугорок (сыпь) шаровидной формы, образующийся на коже и слизистой оболочке одновременно с гуммами. Сифилиды бугоркового характера расположены ассиметрично, отличаются медно-красным цветом с примесью синюшности. Величина бугорка не превышает 1 сантиметра в диаметре, консистенция его плотная, границы четкие.

На теле человека образуется не менее 10 подобных бугорков. От момента их развития и до заживления может пройти несколько месяцев. Процесс образования и заживления неравномерный, наличие на коже бугорков, находящихся на разной стадии развития, является стандартным явлением. Отдельные бугорки располагаются группами, но слияния между ними в большинстве случаев не наблюдается.

Заживление бугорков происходит по типу сухого некроза, или с образованием язв. Результат распада сифилида – образование атрофических рубцов. Выделяют следующие разновидности бугоркового сифилида:

• Сгруппированный бугорковый первичный сифилид. Образовавшиеся бугорки однородны, никогда не сливаются, безболезненны, характеризуются полиморфизмом, имеют гладкую, блестящую поверхность и красно-коричневый оттенок. При заживлении образуется атрофический рубец, либо язва, следствием которой становится возникновение неприятного вида рубца с пигментным пятном вокруг него. Форма рубцов – круглая;
• Ползучий первичный сифилид. Характерной особенностью данной формы заболевания является слияние бугорков, с последующим распространением их на здоровые участки кожи. При этом, характер сыпи на краях может отличаться от качества бугорков в центре. Нередко удается выделить четкие зоны роста, распада и рубцевания. Зарубцевавшаяся ткань имеет синюшно-красный оттенок. Отказ от лечения заболевания приводит к увеличению площади поражения;
• Карликовый первичный сифилид. Редкая разновидность бугоркового сифилида, в основном проявляется спустя 10 лет после заражения. Ссыпь мелкая, не превышает 2-3 миллиметров в диаметре. Окрас прыщиков зависит от степени поражения, встречается сыпь светло-желтого и темно-красного, практически бурого оттенка. Прыщики не вскрываются, заживают сухими с последующим образованием рубцов атрофического характера;
• Сифилид площадкой. Для данной разновидности сифилиса характерно слияние бугорков и образование в результате этого бляшковидного инфильтрата, диаметром до 20 сантиметров. Цвет сыпи – буро-красный. После завершения распада на коже образуются неприятного вида рубцы.
• Вегетирующий сифилид. На коже образуется группа бугорков, в результате вскрытия которых появляются язвы с пышными грануляциями на дне.

Вне зависимости от разновидности бугоркового сифилида, область локализации его остается постоянной. Чаще всего сыпь появляется на коже лица, спины, локтях и коленей. Каких-либо неприятных ощущений у больного при этом не возникает.

Висцеральный сифилис

Наиболее тяжелая форма болезни (поздний третичный сифилис), сопровождающаяся значительными осложнениями. Патологические гуммы и бугорковые сифилиды поражают внутренние органы, прежде всего, печень, сердце, сосуды, кишечник, желудок и легкие.

Следствием развития висцеральной формы сифилиса является образование сифилитического аортита или миокардита, что приводит к деформации внутренней оболочки аорты, развитию аневризмов, образованию тромбов, поражению сердечной мышцы. При поражении печени образуется сифилитический гепатит.

Вследствие многочисленного поражения внутренних органов диагностика заболевания затруднена, о чем свидетельствует представленная презентация.

Нейросифилис

Нейросифилис диагностируется при поражении нервной системы, проявляется в форме:

• Хронических менингитов;
• Менингомиэлита;
• Гуммозного поражения головного и спинного мозга;
• Сосудистых поражений;
• Спинной сухотки;
• Прогрессирующего паралича.

Нейросифилис развивается постепенно, явные его признаки могут появиться спустя 10, и даже 40 лет.

Диагностика и лечение

Диагностика третичного сифилиса основывается на получении клинических и лабораторных результатов исследования. Для выявления стадии заболевания производится РИФ (иммунофлюоресцентная реакция) и РИБТ анализ крови. С целью выявления степени поражения отдельных внутренних органов, больных направляют на:

• УЗИ сердца,
• ЭКГ-исследование,
• аортографию,
• рентген костей.

Лечение третичного сифилиса начинается с приема эритромицина, либо тетрациклина. По завершению двухнедельного курса приема антибиотиков, больному назначается пенициллиновая терапия, совмещаемая с внутривенным введением «Висмута».

Если к данному лекарственному средству имеются противопоказания, назначается дополнительный прием пенициллин содержащих препаратов. Длительность и схема лечения зависят от формы и степени запущенности заболевания. Одновременно с лечением регулярно измеряются показатели крови, изучаются данные ЭКГ и УЗИ,

Читайте также:  Витамины для беременных: список лучших комплексов, их достоинства и недостатки, сравнение составов

Третичный период сифилиса крайне опасен, характеризуется множественными осложнениями, но к счастью, встречается редко, современные средства диагностики позволяют выявить первые признаки болезни на ранней стадии.

Признаки и особенности течения третичного сифилиса

Третичный сифилис развивается у тех пациентов, которые не завершили курс приема медикаментов или принимали неподходящие средства. Этот этап развития инфекции опасен для здоровья и жизни пациента, поскольку трепонемы поражают внутренние органы и системы организма.

Понятие третичного сифилиса

Симптомы и последствия сифилиса зависят от его стадии развития. Инфекционное заболевание проходит 3 этапа:

1. Первичный сифилис. Он длится не более 3 месяцев. Для этого нарушения характерно возникновение твердого шанкра в том месте, где проникла инфекция.
2. Вторичный сифилис. Этот период длится до 4 лет. Болезнь достаточно легко обнаружить, поскольку на теле пациента возникают характерные высыпания.
3. Третичный сифилис. Трепонемы активно размножаются в организме, поражая жизненно важные органы. Их влиянию подвергаются хрящи, кости и головной мозг. Третичный сифилис появляется через 7-10 лет после инфицирования.

Длительность каждого этапа зависит от состояния иммунной системы и того, принимает ли какие-то лекарства пациент.

К примеру, встречаются случаи когда человек лечится антибиотиками от другого нарушения. Они не способны устранить деятельность трепонем, но тормозят их размножение. Поэтому пациент не замечает проявлений инфекционного заболевания и каждый этап продолжается длительный период времени.

Пациенты с третичной формой сифилиса должны немедленно обратиться за помощью к специалисту, поскольку в 60% случаев болезнь заканчивается летальным исходом.

Признаки и симптомы

Длительное время третичный сифилис протекает без каких-либо симптомов нарушения. Пациент не испытывает дискомфорта, поэтому ведет привычный образ жизни и не прекращает половую активность. Это приводит к инфицированию других людей и усугублению состояния носителя.

По мере размножения трепонем в организме станут заметны следующие симптомы:

• наблюдается нарушение работы нервной системы, почек, кишечника и легких, это приводит к развитию нейросифилиса;
• на коже образуется бугорковый сифилид;
• происходит разрушение костной ткани, в результате диагностируется остеомиелит или остеопороз;
• появляются сифилитические гуммы;
• развивается хронический гепатит из-за проблем с печенью;
• обнаруживаются проблемы в сердечно-сосудистой системе.

Обычно пациенты обращаются за помощью к врачу из-за наличия кожных высыпаний, поэтому о них мы хотим рассказать подробнее.

Бугорковый сифилид имеет гладкую поверхность и синий оттенок. Бугорки не сливаются друг с другом и спустя 2 недели трансформируются в гнойные язвы. Данный вид высыпаний образовывается на любом участке тела и головы, после заживления на их месте остается рубец.

Сифилитическая гумма представляет из себя узелок, он образовывается на мышцах, костной ткани или жировой клетчатке. Уплотнение не превышает 2 см в размере.

На месте поражения кожа становится багрового цвета, при надавливании чувствуется боль и дискомфорт. Со временем гумма увеличивается, поскольку там копится гной.

Поражение воздействует на нервные окончания, поэтому периодически возникают сильные боли в мышцах или костях.

При наличии сопутствующих заболеваний у пациента наблюдаются поздние розеолы. Они разрастаются до 8 см в диаметре и имеют насыщенный розовый цвет. Во время третичного сифилиса возникают поражения слизистых оболочек. Их диагностируют в полости рта, носа и возле половых органов.

Можно ли вылечить третичный сифилис

Лечение третичного сифилиса выполняется в условиях стационара. Вылечиться от инфекционного заболевания возможно, но для этого потребуется несколько курсов приема антибиотиков. Врачи смогут устранить трепонем в организме, но последствия их деятельности становятся необратимыми.

Пенициллиновые лекарства подавляют активность микробов, но не способствуют восстановлению структур и внутренних органов, которые пострадали от этого. Для помощи пациенту привлекается сразу несколько врачей. Терапия подбирается дерматовенерологом, терапевтом и неврологом при необходимости.

Одновременно с приемом основных медикаментов больному назначают процедуры или лекарственные препараты, которые способствуют уменьшению негативных последствий сифилиса. Помимо консервативного лечения пациентам с третичной формой нужны еще и операции для восстановления костной или хрящевой ткани.

В дерматовенерологии лечение третичного сифилиса занимает от нескольких месяцев до 2-3 лет. Длительность терапии зависит от наличия осложнений и того, насколько эффективными будут лекарства по отношению к трепонемам.

Факторы влияющие на развитие третичного сифилиса

Люди которые обращаются за медицинской помощью не сталкиваются с третичной формой сифилиса, поскольку медикаменты позволяют своевременно купировать заболевание и устранить микроорганизмов.

Одним из провоцирующих факторов третичной стадии инфекции становится возраст. С нарушением сталкиваются подростки, когда начинают вести половую жизнь. На фоне гормональных изменений трепонемы быстрее прогрессируют. Также в группе риска находятся пожилые люди.

Развитию третичного сифилиса способствуют:

1. Отсутствие лечения на первичном или вторичном этапе.
2. Попытки самостоятельного устранения болезни. Так трепонемы становятся устойчивее к ряду антибиотиков и подавить их развитие становится сложнее.
3. Нарушение правил личной гигиены или проживание в неприемлемых бытовых условиях.
4. Прогрессирование хронических заболеваний, которые пациент не пытается лечить.
5. Серьезные нарушения в работе иммунной системы, появление иммунодефицита.
6. Переутомление, умственные и психические нагрузки во время лечения вторичной формы сифилиса.
7. Злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами.
8. Неправильное питание, которое провоцирует недостаток микроэлементов, витаминов и белков.

Если пациент не обнаружил у себя клинических проявлений вторичного сифилиса и не обратился за помощью к врачу, то этот фактор станет основной причиной развития третьего этапа сифилиса. Некоторые больные во время лечения инфекции признаются незаразными, однако запрет на ведение половой жизни остается, поскольку секс будет усугублять состояние пациента.

Диагностика

Врач определяет метод диагностики в зависимости от состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Первичный диагноз ставится еще во время осмотра, затем проводятся лабораторные исследования которые подтверждают предположение врача.

Существует несколько вариантов диагностических процедур:

• РИФ, позволяет обнаружить трепонемы в организме;
• серологический метод, определяет наличие иммуноглобулинов, которые вырабатываются при появлении инфекции в организме;
• ПРЦ, с его помощью врачи находят ДНК бактерий;
• бактериоскопическое исследование, необходимо для обнаружения трепонем в жидкостях;
• анализ спинномозговой жидкости, с его помощью определяют содержание лимфоцитов, моноцитов и белка.

При серьезных поражениях внутренних органов и систем пациенту необходимо полное диагностическое обследование. Оно позволяет охарактеризовать состояние больного и подобрать эффективные медикаменты. Обязательна консультация отоларинголога, невролога, окулиста, кардиолога и гастроэнтеролога. Обширное поражение внутренних органов сопровождается проведением УЗИ и ЭКГ.

Как и чем лечить третичный сифилис

Не стоит отказываться от госпитализации при лечении третичного сифилиса, поскольку в любой момент могут возникнуть серьезные осложнения требующие немедленной медицинской помощи.

Больному назначают антибиотики различных групп и лекарства с высоким содержанием йода. Терапия начинается с двухнедельного курса тетрациклина и эритромицина, возможно назначение бициллина. Затем врачи назначают лекарства пенициллинового ряда. Третичная форма сифилиса предполагает прохождение не менее 8 курсов. На заключительных этапах врачи включают ртутные и висмутовые препараты. Завершает терапию бийохинол.

Одновременно с приемом антибиотиков применяются лекарства, которые способны повысить сопротивляемость организма к трепонемам. Специалисты подбирают иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы и ферменты. Эти лекарства нужны еще и для того, чтобы минимизировать негативное влияние антибиотиков на внутренние органы.

Также осуществляется комплекс мероприятий для скорейшего заживления кожного покрова и слизистых оболочек. При поражении глаз используют раствор пенициллина.

Для облегчений болей и нормализации состояния суставов назначают анальгетики и фенлепсин. На протяжении всего лечения врачи контролируют состояние пациента.

Человеку придется несколько раз пройти все лабораторные анализы, чтобы специалист мог убедиться в эффективности терапии.

После окончания медикаментозной терапии врачи наблюдают за состоянием пациента еще 5 лет. В этот период могут появиться осложнения или признаки того, что сифилис вылечен не до конца. Поэтому не стоит пренебрегать посещением врача.

Если в течение 5 лет у пациента не будут обнаружены характерные симптомы сифилиса, то его признают здоровым.

Осложнения поздней формы заболевания

Во время третичного сифилиса происходит разрушение внутренних органов и систем. Наличие осложнений зависит от того, когда именно пациент обратился за помощью к врачу и насколько болезнь успела прогрессировать.

Перечислим самые распространенные виды осложнений встречающиеся у больных:

1. Деформация кожных покровов. Сифилиды и гуммы запускают некротические процессы, после чего кожа практически не восстанавливается.
2. Поражение слизистых оболочек. Новообразования появляются в области рта, носа и половых органов. Опасно, когда уплотнения появляются на языке, поскольку они оставляют после себя крупный рубец, который затрудняет речь и процесс жевания.
3. Нарушения опорно-двигательной системы. Происходит разрушение костей и костного мозга, что делает пациента инвалидом.
4. Поражение внутренних органов. Серьезные изменения в организме приводят к воспалению аорты, нарушению оттока желчи, появлению миокардита, патологическим изменениям в легких, почках и кишечнике.
5. Изменения в нервной системе. При таких нарушениях пациент становится инвалидом, поскольку их невозможно обратить. Развивается минингит, водянка, нейросифилис или наблюдаются поражение черепно-мозговых нервов.

Лечение третичного сифилиса позволяет наладить работу внутренних систем и остановить прогрессирование бактерий. Но для достижения результата необходимо своевременно обратиться к врачу и следовать всем его указаниям.

Тромбофилия: факторы риска, клиническая картина, особенности лечения, осложнения при беременности

При наступлении беременности в организме женщины происходят изменения. Начинается перестройка гормонального фона, метаболических процессов. Если были хронические инфекции или воспаления, они обостряются. Меняется состав крови. Если ранее в ней были повышены тромбоциты (кровяные пластинки) или фибриноген, их становится еще больше. Это может привести к повышенному образованию сгустков.

Что такое тромбофилия

Гематогенная тромбофилия — это состояние кровеносной системы, при котором происходит усиленная выработка тромбов. Это опасно тем, что крупные образования закупоривают сосуды. Тромбы могут соединяться друг с другом, образуя большие конгломераты.

Причины развития

Врожденные:

• генетическая предрасположенность к тромбофилии (наличие заболевания у предыдущих поколений родственников);
• мутация Лейдена (при беременности приводит к активному формированию тромбов и риску закупорки сосудов плаценты и органов матери);
• мутации других участков генов, ответственных за гемостаз (свертывающую систему крови), например, при мультигенной тромбофилии (поражение локализуется в нескольких генах);
• врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца, мерцательная аритмия).

Приобретенные:

• снижение уровня жидкости в организме из-за уменьшения потребления воды или усиленного ее вывода (при патологии мочевыделительной системы);
• травмы сосудов, возникающие при механическом повреждении, или в результаты хрупкости их стенки;
• появление злокачественных или доброкачественных новообразований, при росте которых происходит сдавление сосудов, их повреждение;
• прием лекарственных препаратов, которые повреждают сердечно-сосудистую систему или вызывают увеличение тромбоцитов, факторов свертываемости, фибриногена;
• мутации, приводящие к отклонению развития зародыша;
• оперативные вмешательства, провоцирующие повышенную агрегацию тромбоцитов;
• частый прокол вен шприцем или катетером приводит к увеличенному тромбообразованию;
• хронические инфекционные процессы, приводящие к изменению количества защитных форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов).

Важно! Часто состояния проходят без клинических симптомов. Поэтому у женщин во время гестации постоянно берут кровь для анализа на тромбофилию. Проверяют количество тромбоцитов и показатели скорости свертывания крови.

Факторы риска

Роль тромбофилий в патогенезе акушерско-гинекологической патологии

К триггерным факторам относится атеросклероз. Внутри сосудов появляются бляшки, состоящие из холестерина, приводящие к сужению просвета и последующей закупорке. Это приведет к некрозу (омертвлению) участка органа, питаемого сосудом. Если это произойдет в плаценте, внутрисосудистая жидкость перестанет ее питать, плацента атрофируется, плод погибнет.

При аутоиммунных заболеваниях повышается количество клеток внутрисосудистой жидкости, которые участвуют в защитном механизме. Тромбоциты относятся к этому классу. Повышается риск их адгезии (слипания) друг к другу и последующего тромбоза.

Женщины, у которых в анамнезе были инсульты или инфаркты, ожирение, подвержены периодическому возрастанию кровяных пластинок. То же касается лиц, которые недавно перенесли хирургические операции.

Все эти состояния усугубляются при ведении малоподвижного образа жизни. Риск тромбоза возрастает при зачатии на фоне нелеченной тромбофилии. Поэтому беременность нужно планировать и проходить прегравидарную подготовку.

Классификация

Классификация тромбофилий основана на времени, когда возникли нарушения. К первой группе относят патологии, возникшие во внутриутробном развитии из-за генетических нарушений (наследственная тромбофилия). Это приводит к избытку факторов свертывания, продукции большого количества кровяных пластинок и фибриногена.

К этой категории относится гетерозиготная мутация Лейдена (мутация в нескольких генах, кодирующих свертываемость внутрисосудистой жидкости).

Ко второй группе относят нарушения, возникшие в процессе жизнедеятельности. Они приводят к увеличению количества форменных элементов внутрисосудистой жидкости (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов), что вызывает изменение процентного соотношения их с плазмой. Ее становится меньше, кровь сгущается.

При изменении формы эритроцитов, например, при серповидно-клеточной анемии происходят нарушения гемодинамики. При появлении злокачественных образованиях крови (миеломная болезнь), заболеваниях белкового состава крови (криоглобулинемия — выпадение белков внутрисосудистой жидкости в осадок) происходит массовая закупорка сосудов.

Симптомы тромбофилии беременных

Часто женщина в состоянии гестации не подозревает о наличии заболевания. Признаки тромбофилии развиваются постепенно. Клиника зависит от места, где появилась закупорка. Изначально возникает чувство боли или жжения в области локализации поражения. Появляется отек. Кожа начинает бледнеть, приобретать синюшный оттенок.

При генерализации очага в легочной системе появляется одышка, чувство нехватки воздуха. Появляется боль в области грудной клетки.

Поражение в области ЖКТ проявляется тошнотой, рвотой, резкой болью в животе. В рвоте или каловых массах появляются сгустки крови.

Если тромб закупорил вену, образуются отеки, бледность, боль нижних конечностей.

При перекрытии просвета артерии, развивается инфаркт, инсульт, что грозит развитием губительных последствий для ребенка. К последним относится выкидыш, замершая беременность, отставание в развитии при гипоксии (недостаточном поступлении кислорода). При тромбофилии у женщины может развиться невынашивание беременности.

До беременности чаще всего заболевание выявляется после возникновения случаев закупорки. Если этого не происходило, патология выявится при проведении общеклинического анализа крови (ОАК). Поэтому важно заранее проходить обследование внутрисосудистой жидкости на тромбофилию и другие болезни.

Лабораторная диагностика

Для того чтобы узнать, как тромбофилия влияет на беременность, используют несколько методов. ОАМ показывает данные всех веществ и клеток, которые находятся в крови.

Для диагностики гемостаза применяют:

• коагулограмму;
• ПТВ (протромбиновое время) — временной отрезок, за который образуется кровяной сгусток;
• МНО (международное нормализованное отношение) — формула, которая вычисляет время свертывания, стандартное для всех лабораторий.

Дополнительно применяют и другие исследования, которые определяют общую картину.

Для проведения этих тестирований необходима подготовка. Пренебрежение правилами исказит результаты.

1. За 7 дней до тестирования нельзя употреблять жирные, жареные, соленые, острые продукты. Для анализа используют сыворотку внутрисосудистой жидкости. Если пациентка будет употреблять запрещенную еду, это вызовет помутнение образца, изменение веществ внутри него.
2. Лекарственные препараты также перестают применять за неделю. Многие из них влияют на густоту биологической жидкости, приводя к ее сгущению или разжижению. Если при отмене препарата самочувствие женщины ухудшится, лекарство не отменяют. Но о нем предупреждают врача.
3. Активные физические нагрузки противопоказаны. После проведения теста врач даст на них разрешения, если результаты анализа это позволят.
4. Сбор анализа осуществляется до 10 часов утра, на голодный желудок. Перед этим нельзя курить. Разрешено пить воду без газа.

Коагулограмма – это тестирование, определяющее все параметры гемостаза, которые делятся на клетки сосудистой стенки (эндотелия), тромбоциты, факторы свертываемости. С помощью исследования определяют множество показателей. Для каждого из них существует своя норма.

Время, необходимое для свертывания внутрисосудистой жидкости у здоровых женщин во время гестации составляет 10-11 минут. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это временной промежуток образования сгустка при добавлении к крови химических веществ, его норма 22-37 секунд.

Протромбиновый индекс (ПТИ) – метод оценки внутрисосудистой жидкости, определяющий вероятность развития кровотечения. Для этого определяют время, за которое сворачивается кровь пациента. Значение делят на контрольный показатель, который присущ здоровым людям. В норме ПТИ находится в пределах 75-125%.

Протромбиновое время (ПТВ) – временной отрезок, который проходит от момента повреждения стенки сосуда до образования сгустка. У здоровых людей составляет 11-16 секунд. У беременных женщин показатель может меняться на 1-2 секунды в большую или меньшую степень, это считается нормой.

D-димер – показатель нормального или патологического тромбо- и фибринообразование. Метод обладает высокой точностью. Применяют его качественный (определение только наличие образования) и количественный вариант (определение числа димеров).

Показатель нормы находится в пределах до 0,81 мг/л. Для беременных нормальное значение повышено, зависит от срока вынашивания. До трех месяцев – максимальное значение составляет 1,2 мг/л, до шести месяцев – 2,1 мг/л, от 6 месяцев до периода деторождения – 2,7 мг/л.

Фибриноген – пептидное вещество, которое циркулирует в плазме крови. Как только на фибриноген начинают действовать факторы свертывания, он преобразуется в фибрин, который участвует в образовании сгустков. Нормальная его концентрация составляет 2,1-4,5 г/л.

Антитромбин – угнетает процесс сворачивания крови. Состоит из естественного гепарина. Когда к процессу прекращения образования сгустка подключается антитромбин, реакция протекает быстрее. У здоровых людей показатель составляет 78- 125%.

Фибрин-мономерные комплексы – маркер появления большого числа небольших кровяных сгустков. Это является риском развития ДВС синдрома у женщин во время родов. При ДВС синдроме в крови образуется множество сгустков, которые закупоривают сосуды, ведущие ко всем органам. Это приводит к полиорганной недостаточности. Норма показателя составляет 3,2-4,7 мг/100 мл плазмы.

Волчаночный антикоагулянт – патологическое образование, которое у здоровых людей не встречается. Тестирование на его определение проводят при наличии отклонений других показателей.

Волчаночный антикоагулянт связывается с фосфолипидами, которые необходимы для начала образования сгустка. Появляется комплекс антиген-антитело. В ответ образуется защитная реакция организма в виде повышенной выработки тромбоцитов, что приводят к микротромбам во множественном числе.

Важно! Кроме коагулограммы выполняют генетическое исследование на риск развития тромбофилии и предрасположенности к ней. С помощью анализаторов в образце крови находят гены, которые отвечают за гемостаз. После этого оценивают риск развития тромбообразования и появления врожденной тромбофилии у плода.

Расшифровка полученных данных

Для расшифровки анализа обращаются к врачу. Можно самостоятельно просмотреть свои данные, но лечение должен подбирать только терапевт. Особенно это касается беременных женщин, любой препарат, назначенный неправильно, может привести к ухудшению здоровья будущей мамы и патологическому развитию плода.

Снижение данных коагулограммы во время гестации указывает на нарушения системы гемостаза (изменение процентного состава ее компонентов), поражение ткани печени (орган производит фибриноген, поэтому при его заболевании показатель снижается), гестационный токсикоз. Последнее состояние приводит к снижению уровня витаминов группы B и аскорбиновой кислоты. Это влияет на процессы образования тромбов. Состояние опасно появлением кровотечений при малейших травмах, особенно при родах.

Увеличение данных говорит о наличии небольших кровяных сгустков, количество которых растет. Это может привести к массовому тромбозу. При склеивании агрегатов между собой формируются большие тромбы, которые могут закупорить даже крупный сосуд.

Лечение тромбофилии во время беременности

Во время гестации организм женщин становится высоко восприимчив к препаратам. Любой из них может навредить плоду при превышении необходимой концентрации. Ведение беременности при тромбофилии включает не только применение препаратов, но и контроль их использования с помощью еженедельных лабораторных тестов.

Женщина должна выполнять клинические рекомендации, которые снижают риск появления последствий:

1. Использования утягивающего белья, которое предотвращает повреждение сосудов, отеки.
2. Продолжительные прогулки, запрет на сидячий образ жизни.
3. Комплекс упражнений, который помогает разогнать кровь. Их определяет врач, так как беременной активные физические нагрузки противопоказаны. Дополнительно применяется массаж, плавание.
4. Изменение рациона питания, исключение из него жирных продуктов, содержащих много холестерина. При попадании внутрь кровеносной системы, он прикрепляется к эндотелию сосудов, образуя бляшки. Нельзя употреблять соленую еду, это приводит к отекам.

На ранних сроках беременности назначаются разжижающие препараты, основанные на кальции, которые укрепляют эндотелий сосудов. Устранение риска повреждения их стенок способствует предотвращению образования тромбов.

Антикоагулянты назначаются в низких концентрациях. Употребляют их в строгой дозировке. При превышении назначенной концентрации может возникнуть кровотечение, которое приведет к выкидышу.

В терапии состояния обязательно присутствуют препараты, угнетающее преобразование фибриногена в фибрин («Транексам»), защищающие стенки сосудов от повреждения и препятствующие агрегации тромбоцитов («Курантил»).

Наследственная тромбофилия и беременность

Термин «тромбофилия» известен с 1965 года. И означает он склонность к образованию тромбов и тромбоэмболии (перекрытие просвета сосуда оторвавшимся от стенки сосуда тромбом).

Генетически детерминированная тромбофилия передается из поколения в поколение и в обычной жизни может протекать без симптомов. Но стоит женщине забеременеть, эта скрытая склонность к тормбозам начинает проявлять себя осложнениями беременности.

Последствия тромбофилии при беременности для ребенка

Во время беременности свертывающая система крови претерпевает физиологических изменений, на фоне которой наследственная склонность к тромбообразованию повреждает сосуды, в первую очередь, плаценты (детского места), через которые плод получает питание от матери.

Преэклампсия – грозное состояние, как для ребенка, так и для беременной женщины. Лечение тромбофилии при беременности, начатое при планировании, позволяет избежать осложнений, свести риски для ребенка на минимум и снизить частоту возникновения осложнений.

Тромбофилия при планировании беременности

Анализ на тромбофилию при планировании беременности необходимо сдавать женщинам, у которых в анамнезе:

• синдром потери плода;
• привычном невынашивании, когда исключены гормональные (гиперпролактинемии, гиперандрогенемия, гипотиреоз), инфекционные, генетические причины (хромосомные аберрации), маточные факторы невынашивания;
• повторные преэклампсии, задержки развития плода, отслойками нормально расположенной плаценты;
• ранние случаи инфаркта и тромбоэмболии, инсульты у родителей беременной.

Читайте также:  Наружный отит, «ухо пловца»: причины возникновения, клинические проявления, диагностика и способы лечения

Как сдавать анализ на тромбофилию при планировании и во время беременности?

По методу забора анализ на полиморфизм генов – это обычный анализ крови, который сдается натощак. Время постановки пробы – 2 дня. Эго не нужно пересдавать после лечения, так как он определяет генетическое отклонение.

Получая результат на руки не нужно сразу отчаиваться, потому что диагноз «тромбофилия» выявляется не в каждом случае. То, что в результатах исследования указан полиморфизм – это еще не заболевание, а предрасположенность.

Если во время обследования на тромбофилию у женщины выявлен полиморфизм – это не означает, что беременность обязательно будет иметь негативные последствия и протекать с осложнениями.

Гены тромбофилии и беременность

Самыми грозными генетическими маркерами тромбофилии при беременности будут изменения в F2 (ген протромбина) и F5 (Лейденовская мутация). Причем в анализе на тромбофилию будет указано гомозиготный или гетерозиготный тип наследования:

• Гомозиготы по мутантному аллелю дают клинические проявления и тяжесть этих проявлений будет более выражена.
• Гетерозиготные – имеют менее выраженные симптомы, так как половина из этой группы генов нормальные. Течение заболевания средней степени тяжести.

Нарушения генов фолатного цикла (MTHER, MTRR, MTR) или гипергомоцистеинемия (повышен уровень гомоцистеина в крови) – наиболее благоприятные для беременности. Для этих пациенток достаточным будет контроль гемостазиограммы, правильное питание (пища должна быть богата фолатами и витаминами группы B), регулярный и постоянный прием фолиевой кислоты до конца беременности.

Полиморфизм в группе генов тромбоцитарного интегрина (ITG A2, ITG B3) дает повышение уровня тромбоцитов (в общем анализе крови и гемостазиограмме).

Если затронут интегрин B3, то клинические проявления не чувствительны к лечению аспирином. Это также указывается в результате анализа. В этом случае для лечения тромбофилии при беременности или во время планирования использую другие препараты: Дипиридамол и Курантил.

Ген ингибитора активатора плазминогена – PAI 1. Мутации этого типа встречаются достаточно часто, но при его изолированном полиморфизме нет опасности. Она появляется, если наряду с ним мутируют другие группы генов.

Генетически детерминированная тромбофилия при беременности и лечение

Тромбофилия при беременности как диагноз может быть поставлена в следующих случаях:

• при обнаружении Лейденовской мутации;
• при мутации протромбина;
• мутация во всех трех генах фолатного цикла;
• 3 и более гомозиготные формы полиморфизма генов;
• 5 и более гетерозиготных форм.

Врожденная тромбофилия при беременности даже после поставленного диагноза не всегда требует лечения. Решение о назначении лекарственных средств принимается, если в периферической крови есть показатели, говорящие о повышенной свертываемости крови. Если отклонений нет, ведение беременности при тромбофилии такое же, как и при обычной беременности.

Лечение тромбофилии при планировании беременности

Начинают лечение тромбофилии при подготовке беременности в том цикле, когда планируется зачатие ребенка, сразу после овуляции.Вовремя начатое лечение позволяет не только сохранить беременность, но и свести риски для малыша на минимум.

При высоких маркерах тромбофилии сразу после овуляции начинается введение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) – Фраксипарин (надропарин кальций), Клексан (эноксапарина Na). Дозу препаратов рассчитывают в соответствии с показателями гемостазиограммы. Вводится препарат подкожно по 0,3-0,6 мг. Кратность введения может быть от 1 укола в сутки до 3.

При гомоцистеинемии принимают фолиевую кислоту в больших дозировках – от 4 до 6 мг в сутки. На этом фоне проводится лечение витаминами группы В (В6, В12).

Если повышен уровень тромбоцитов, то дополнительно назначается ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Кардиомагнил)в дозе 75-100 мг в сутки, или Дипиридамол (Курантил). 75-150 мг в сутки (от 3 до 6-9 таблеток).

Тромбофилия при беременности: лечение

Базовыми препараты для лечения тромбофилии при беременности являются Фрагмин, Клексан. Их необходимо будет вводить практически до конца беременности. Во второй половине беременности доза НМГ повышается до 60-80 мг в сутки.

Это необходимо, так как в это время и при физиологической беременности происходит увеличение свертывающей функции крови. Обязательно лекарственные препараты назначают под контролем коагулограммы. Сдается анализ 1 раз в 3 недели.

Отмена лечения должна проводиться за 1-2 суток до предполагаемой даты родов или планового оперативного родоразрешения (Кесарево сечение). Легче приходится, когда врачи знают точную дату Кесарева сечения. Что же делать, если при врожденной тромбофилии роды ожидаются естественные?

Прежде всего, нужна госпитализация. Если препараты отменили, а роды не происходит – требуется мониторинг за состоянием матери и плода. Обязательно нужно делать кардиотахограмму плода 1 раз в 3 дня.

После 3 суток отмены препаратов, разжижающих кровь нужно проверить показатели гемостазиограммы и маркеров тромбоза. Если показатели анализа будут повышаться, то роды придется индуцировать (стимулировать).

Диета при тромбофилии во время беременности

Питание при тромбофилии во время беременности должно, прежде всего, быть здоровым. Диеты как таковой не существует. Для разжижения крови советуют пить до 2-х литров жидкости в сутки. Большую часть выпитой жидкости должна составлять качественная вода.

Запрещенные продукты – шоколад, черный крепкий чай, виноград, и кофе. Придется ограничивать употребление творога, яиц и продуктов с их содержанием, твердых сыров, орехов. При тромбофилии во время беременности включайте продукты, которые способствуют разжижению крови:

• имбирь (в небольших количествах);
• сушеные фрукты, ягоды и компоты из них;
• продукты моря (только не нужно слишком усердствовать с ними, достаточно их регулярное появление в меню 2-3 раза в неделю.).

Если гематогенная тромбофилия обусловлена мутациями в фолатном цикле – используйте силу природной фолиевой кислоты, на которую богаты зеленые литьевые растения (овощи): капуста, салат-латук, лук, огородная зелень.

На какой неделе рожают с тромбофилией?

С 37 недели беременности ребенок считается доношенным, когда дыхательная система становится достаточно зрелой, чтобы функционировать самостоятельно в условиях вне маминого живота. Нормальная физиологическая беременность завершается родами на 40 неделе.

С тромбофилией рожают на 35-37 неделе. И не стоит огорчаться, если рождение малыша должно произойти раньше, чем при физиологической беременности. Недоношенный ребенок вовсе не означает, что он болен или в чем-то уступает сверстникам, рожденным в положенный срок. Такие дети успешно «догоняют» сверстников.

Тромбофилия при беременности. Генетическая тромбофилия при беременности

Тромбофилия – очень опасная и сложно поддающаяся лечению болезнь. Таким термином обозначают предрасположенность организма к образованию тромбов в сосудах, которые отличаются способностью рецидивировать и имеют обширную локализацию. Это заболевание может иметь наследственный или приобретенный характер. В основе патологии чаще  всего лежит чрезвычайно высокая свертываемость крови.

Особую опасность тромбофилия представляет для беременных женщин.

Полноценное развитие ребенка во многом зависит от хорошего кровообращения его матери, ведь через кровь к малышу поступают кислород и питательные вещества. Формирование кровяных сгустков нарушает этот процесс и провоцирует различные патологии в течении беременности. Более того, тромбофилия может сыграть роковую роль как для крохи, так и для его мамы.

Чаще всего тромбофилия протекает скрыто, поэтому большинство женщин впервые слышат неприятный диагноз только после детального обследования по поводу неудачного завершения желанной беременности. А между тем, патология имеет ряд выраженных признаков, которые пациентки либо игнорируют, либо путают с симптомами вегето-сосудистой дистонии.

На процесс вынашивания ребенка тромбофилия оказывает очень сильное влияние, поэтому вопрос о диагностике, лечении и предотвращении этого заболевании приобретает особую значимость при планировании беременности.

Тромбофилия при беременности: как возникает заболевание

Приобретенная тромбофилия развивается у человека как ответ на различные травмы и операции. Врожденная (генетическая) разновидность патологии передается от родителей детям, а в некоторых случаях возникает на почве какой-нибудь мутации. Продолжительное время генетическая тромбофилия присутствует в организме в латентной форме, внешне никак себя не проявляя.

Появлению видимых симптомов заболевания способствуют такие факторы, как хирургические операции, обездвиживание конечностей при травме или переломе, беременность.

Каким же образом такое естественное состояние женского организма, как беременность, может повлиять на развитие патологии? На самом деле вынашивание малыша и расстройство кровообращения имеют много точек соприкосновения.

Повышение свертываемости крови – нормальная физиологическая реакция организма на успешное зачатие. Так тело «страхует» женщину от смерти в результате большой кровопотери при появлении малыша на свет, на почве самопроизвольного прерывания беременности или отслоения плаценты.

Однако в виде тромбофилии эта задумка природы оборачивается против здоровья беременной: из-за высокой свертываемости крови сосуды блокируются сгустками крови, что может спровоцировать выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды в конце беременности.

Скрытая наследственная тромбофилия чаще всего проявляется именно при беременности. С появлением внутри женщины новой жизни в ее организме формируется еще один круг кровообращения – плацентарный. Это явление, несомненно, является дополнительной нагрузкой для организма и его можно рассматривать как основную предпосылку развития генетической тромбофилии при беременности.

Опасность врожденной тромбофилии для человека

Тромбофилия не представляет большой опасности для своего носителя, однако при беременности ситуация меняется кардинальным образом. На почве наследственной патологии вероятность развития тромбоза у будущей мамы повышается более, чем в 5 раз. Также в разы возрастает угроза выкидыша.

Если тромбофилия впервые проявилась при беременности, роды почти всегда происходят раньше положенного срока – примерно с 35 по 37 неделю. При таком развитии событий можно с уверенностью сказать, что беременной повезло. В то же время случаи замершей беременности при тромбофилии встречаются довольно часто.

В другом случае появление сосудистых тромбов вызывает развитие плацентарной недостаточности, которая становится причиной кислородного голодания плода и задержки его роста. Если малыш не получит необходимые ему питательные вещества в полном объеме, это приведет к необратимым процессам внутриутробного развития, среди которых:

• отслоение плацентарной оболочки;
• различные пороки развития и задержка роста плода;
• внутриутробная гибель малыша;
• самопроизвольный выкидыш;
• гестоз;
• преэклампсия;
• эклампсия;
• преждевременные роды.

Как видите, последствия тромбофилии при беременности более чем плачевные.

Тромбофилия при беременности — что это такое, наследственная и другие типы, диагностика и лечение

Тромбофилия — заболевание, которое было выявлено совсем недавно, поэтому специалисты до сих пор работают над его изучением. Эта патология представляет особую опасность для пациенток в положении. Во время вынашивания ребенка организм женщины ослабевает и теряет способность к борьбе с патологиями.

Квалифицированные специалисты советуют перед планированием беременности обязательно обследоваться для того, чтобы предупредить нежелательные реакции организма, которые наносят вред и маме, и малышу.

Насколько опасна предрасположенность к образованию тромбов при беременности? Какие способы диагностики тромбофилии являются наиболее эффективными?

Понятие тромбофилии и ее последствия при беременности

Тромбофилия – это патологическое состояние организма, сопровождающееся повышенной склонностью к возникновению тромбов. В норме активность свертывающей и противосвертывающей систем в механизме кровообращения должна находиться в правильном балансе.

Диагноз ставится в том случае, когда факторы одной из систем существенно ослабевают.

Зачастую на раннем этапе развития болезнь протекает бессимптомно и диагностируется по чистой случайности, например, во время травм, хирургических операций, в период беременности.

Женщины, склонные к повышенному образованию тромбов, или пациентки, у которых до беременности диагностировали тромбофилию, должны внимательно прислушиваться к любым изменениям в своем организме.

Они могут выносить и родить здорового ребенка, но, несмотря на это, подвергаются риску развития различных осложнений в 1 и 3 триместрах, особенно если тромбы образуются в сосудах, прилегающих к месту, где находится плод.

Тромбофилия у будущей матери протекает очень плавно, на ранних сроках — вообще бессимптомно. К числу последствий тромбоза для девушек в положении можно отнести:

• регрессирующую беременность;
• тяжелый токсикоз;
• отслойку или недостаточность плаценты;
• преждевременную родовую деятельность;
• рождение мертвого ребенка;
• патологии развития малыша.

Причины возникновения патологии

Симптомы тромбофилии и степень их проявления зависит от различных факторов — возраста, физического состояния и т.д. Во время беременности пациентку могут беспокоить абсолютно все признаки болезни. У девушек в положении они проявляются в наивысшей степени.

Читайте также:  Обезболивающие при грудном вскармливании: список препаратов, особенности употребления, воздействие на ребенка

Это происходит из-за появления у будущей мамы третьего круга кровообращения (плацентарного), что вызывает загруженность кровообращения.

В плаценте матери нет капилляров, поэтому кровь сразу проникает из артерий в плаценту, где протекает между ворсинками хориона, впадая в пуповину.

В последние годы увеличилось число страдающих врожденной формой тромбофилии. Наследственные факторы:

• Дефицит протеина С. Нарушение синтеза антикоагулянтов, к которым относится протеин С, может стать причиной избыточного тромбообразования.
• Ослабленный фактор в свертывающей системе. Прогресс заболевания может произойти на фоне патологии свертываемости крови.
• Генетически детерминированная нехватка антитромбина. Это вещество относится к числу антикоагулянтов, но, в отличие от протеина С, его дефицит может быть как врожденным, так и приобретенным.
• Мутация генов. В этом случае ребенок еще в материнской утробе из-за первичной мутации получает гены, которые провоцируют развитие болезни.

Кроме наследственных факторов тромбофилия может быть вызвана приобретенными причинами. К их числу можно отнести:

• заболевания аутоиммунного характера;
• нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы;
• дегидратацию, спровоцированную полицитемией;
• онкологические патологии;
• продолжительное применение катетеров;
• проживание в экологически неблагоприятной местности.

Разновидности тромбофилии и сопутствующие симптомы

Врачи классифицируют тромбофилию по этиологии:

• Первичная — генетически детерминированная. Первые симптомы появляются в детском возрасте.
• Вторичная — приобретенная. Пациент узнает о ней, как правило, случайно на внеплановом осмотре.

Также выделяют следующие виды тромбофилии:

• Гематогенную. Она развивается вследствие патологий, развивающихся в свертывающей системе. При гематогенной тромбофилии возрастает риск развития таких опасных состояний, как инфаркт и ишемия.
• Сосудистую. Развитие заболевания связано с патологиями, сопровождающимися поражением сосудов, например, атеросклерозом.
• Гиподинамическую. В этом случае патология может быть спровоцирована нарушением кровотока.

Признаки тромбофилии появляются спустя долгое время после начала ее развития. Основные симптомы:

• болезненные ощущения и отечность в месте образования тромба;
• одышка и болевой синдром в грудной клетке при вдохе;
• кашель с кровянистыми выделениями;
• нечувствительность конечностей;
• учащение пульса;
• неестественная усталость;
• слабость;
• частые головные боли;
• замедленный ответ на происходящие события.

Все вышеуказанные признаки могут беспокоить пациентку и при других болезнях. Беременной женщине следует помнить о необходимости постановки точного диагноза только после проведения ряда диагностических мероприятий.

Диагностика заболевания при беременности

Подтверждение диагноза «тромбофилия» осуществляется после прохождения пациенткой обследования. Диагностика заболевание включает двукратную сдачу анализа крови.

В первый раз исследование проводится в составе скринингового теста. При этом специалист может обнаружить локализацию патологии в свертывающей системе даже в неспецифическом анализе крови. Во второй раз пациентка должна сдать ряд специфических анализов для конкретизации диагноза «тромбофилия».

Неспецифический анализ крови позволяет выявить ряд нарушений, которые могут свидетельствовать о развитии тромбофилии:

• увеличение плотности крови;
• повышение концентрации тромбоцитов и эритроцитов;
• дисбаланс объема форменных элементов в плазме;
• снижение скорости оседания эритроцитов.

При обнаружении перечисленных симптомов беременную направляют к узкопрофильному специалисту. Гематолог, как правило, назначает специфические анализы для диагностики таких параметров, как АЧТВ, тромбиновое время и протромбиновый индекс, а также содержание фибриногена.

Особенности лечения тромбофилии у беременных

Лечение тромбофилии у беременных пациенток требует экстренности. В идеале терапия должна начинаться задолго до планирования беременности.

Если болезнь была выявлена в период вынашивания ребенка, в составлении курса лечения примут участие сразу 3 узкопрофильных специалиста — гинеколог, гематолог и генетик. Терапия при тромбофилии требует комплексного подхода.

Для того чтобы добиться эффективности, врачи рекомендуют пациенткам в положении:

• принимать назначенные медикаменты;
• питаться согласно диете, прописанной врачом;
• заниматься лечебной физкультурой;
• постоянно находиться в движении.

Женщина в положении должна нести ответственность за свое самочувствие и состояние здоровья своего ребенка. Беременная обязана регулярно показываться гинекологу, гематологу и генетику. При появлении подозрительной симптоматики пациентке необходимо уведомить об этом врача.

Медикаментозная терапия

Терапия зависит от степени тяжести, формы тромбофилии и срока беременности. Если у женщины генетическая тромбофилия, то лечение нужно начинать во время планирования беременности или на ранних ее сроках.

Полного выздоровления пациенткам с генетической тромбофилией добиться невозможно, однако медикаментозное лечение способствует стабилизации состояния беременной.

Заместительная терапия для них включает инъекции с препаратами, которые восполняют недостающие элементы свертывающей системы, или введение плазмы с капельницей.

Лечение приобретенной формы антикоагулянтами осуществляется только при сочетании более 3-х угрожающих факторов. Будущей маме с приобретенной формой обычно назначают следующие препараты:

• ацетилсалициловую кислоту;
• препараты с гепарином — Далтепарин, Фраксипарин;
• фолиевую кислоту;
• никотиновую кислоту;
• витамины В и Е.

Терапия направлена на ликвидацию максимально возможного количества тромбов. Медикаментозный курс лечения составляет от 2 до 4 недель. В отдельных случаях лекарственная терапия необходима пациентам пожизненно. Лечение отменяют за несколько суток до родов или кесарева сечения. Врачам намного проще отменить беременной женщине препарат, если будет плановое кесарево сечение.

Через трое суток после окончания медикаментозного курса беременную направляют на сдачу всех необходимых анализов. При повышении основных показателей крови и мочи гинекологи, учитывая все риски, принимают решение об искусственных родах.

Диетическое питание

Комплексная терапия тромбофилии включает также соблюдение строжайшей диеты. Пациенткам следует разнообразить свой рацион полезными продуктами, которые способствуют разжижению крови. Диета при тромбофилии включает зелень, имбирь, морские продукты, свежие овощи и фрукты, а также сухофрукты. Основные правила питания для пациенток с диагнозом «тромбофилия»:

• максимальное ограничение жареных и острых блюд;
• устранение пряностей и специй из рациона;
• исключение пищи, богатой холестерином.

Переливание плазмы

Переливание плазмы крови — еще один метод лечения тромбофилии у беременных. Если болезнь у пациентки протекает в легкой форме, ей могут помочь внутривенные уколы с лиофилизированной плазмой или донорской кровью в сухом виде. В тяжелой форме к плазме добавляются фибринолитические лекарственные средства. Инъекции делают в то место, где произошла закупорка кровеносного сосуда.

Народные средства

Применение народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом. Все они становятся эффективными только в сочетании с медикаментозными препаратами, дозировку которых обязан определять только гинеколог. Действенные народные средства, способствующие устранению тромбов и стабилизации состояния беременной женщины без риска развития неприятных последствий:

• чайный напиток из клюквы или таволги;
• сок из винограда;
• настои из различных трав и их семян — донника, каштана конского или софоры японской.

Чай, как правило, необходимо употреблять несколько раз в сутки по половине стакана. Настои готовятся в пропорции 100 г семян или травы на 0,5 л спирта. Продолжительность их настаивания — 14 дней. По окончании вышеуказанного срока отвар необходимо сцедить. Дозировка готового настоя — по 20 мл 3 раза в сутки.

Возможные осложнения

Предрасположенность к образованию тромбов — опасное состояние, которое чревато появлением осложнений. Несвоевременно начатое или неэффективное лечение, несоблюдение диеты — основные предпосылки развития неприятных последствий. К их числу можно отнести:

• ишемию;
• гангрену;
• регрессирующую беременность, если пораженный сосуд находится вблизи от плаценты;
• омертвение тканей кишечника;
• воспалительный процесс, поражающий всю брюшную полость.

Женщины, планирующие беременность, должны очень ответственно подойти к вопросу диагностики для того, чтобы избежать неприятных осложнений в будущем. Правильное питание, включающее продукты, разжижающие лимфу, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, избежание психо-эмоциональных нагрузок — основные меры профилактики такого опасного состояния, как тромбофилия.

Тромбофилия при беременности: лечение, диета, анализы

Для любой беременной женщины важно заботиться не только о своем здоровье, но и о будущем малыше. Для этого врачи  направляют ее на различные скрининги, обследования и анализы. Но поскольку организмы малыша и матери тесно связаны, лечение необходимо назначать с особой осторожностью.

Тромбофилия при беременности возникает нечасто, однако именно она является опасным заболеванием и может угрожать здоровью и жизни обоих.

Что такое тромбофилия?

Тромбофилия является состоянием, при котором у человека кровь свертывается в несколько раз быстрее, чем это должно происходить. Это вызывает нарушение кровообращения, а также способствует образованию сгустков крови (тромбов).

Выделяют следующие виды тромбофилии:

• гемодинамическая, возникает из-за нарушений в системе кровообращения;
• сосудистая – это атеросклероз, воскулит и прочие подобные заболевания;
• гемотогенная, наиболее опасна, вызвана нарушением работы систем кровообращения. Именно она может угрожать здоровью и жизни матери и ребенка.

Повышенная свертываемость крови – обычная реакция организма, направленная на успешное зачатие. Так организм защищает нас от смерти, связанной с большой кровопотерей при родах и не допускает прекращения беременности (выкидыша или преждевременных родов).

Но тромбофилия при беременности оборачивается против здоровья будущей мамы: сосуды блокируются тромбами, что может вызвать нежелательные последствия. Во время беременности появляется еще один круг кровообращения – плацентарный.

Конечно, это увеличивает нагрузку на организм и является основной причиной развития заболевания.

Симптомы тромбофилии при беременности

Симптомы тромбофилии при беременности могут не проявляться сразу или быть незамеченными. Лишь у немногих беременных тромбозы (сгустки крови) вызывают отечность и покраснение, а с тем и дискомфорт.

В данном случае, речь идет о тромбозе глубоких вен, которые можно диагностировать с помощью УЗИ, а также других аналогичных тестов. Лечение сгустков крови осуществляется с применением антикоагулянтов (препараты, которые способны разжижать кровь). Данные препараты может прописать только ваш лечащий врач.

Тромбофилия при беременности может стать опасной в том случае, если есть предпосылки на разрыв тромбов. В момент разрыва, содержание тромба может попасть в общий кровоток и оказать влияние на жизненно важные органы.

Данное состояние диагностируют, как венозная тромбофилия при беременности (ВТЭ). У беременной может затрудняться дыхание, если кровеносные сосуды закупориваются тромбами.

Нередкие случаи, когда данные симптомы тромбофилии приводят к инсульту или инфаркту.

Генетическая тромбофилия при беременности

По наследству передается склонность к образованию тромбов. Обычно первые симптомы можно наблюдать уже у детей. При генетическом анализе в этом случае выделяют ген с дефектом, который участвует в системе гомеостаза. При наличие у обоих родителей дефектных генов вероятность их передачи своим детям составляет до восьми процентов, у одного родителя — не более половины процента.

Наследственная тромбофилия при беременности обусловлена следующими формами заболевания:

1. генетически детерминированный недостаток антитромбина ІІІ, который определяется аутосомно-доминантным типом передачи. Если оба родителя являются обладателями этого гена, то дети с вероятностью 90% будут рождаться мертвыми. Такая патология встречается у 0,3% в популяции;
2. дефицит протеинов врожденный C и S, наследуется по доминантному принципу. У новорожденных детей проявляются образованием очагов некроза и язв на кожных покровах (пурпуры). У гомозиготных особей летальность в 100% случаев;
3. гипергомоцистеинемия врожденная, сопровождается дефектами внутриутробными при закладке нервной системы у плода;
4. мутирование гена протромбина, отвечающего за развитие тромбофилии у молодых людей и возникновение тромбоза при беременности;
5. дефект фактора Лейдона, из-за него увеличивается риск появления тромбов в течение жизни, а у беременных женщин он всегда провоцирует выкидыши.

Тромбофилия при беременности является наиболее опасным состоянием, поскольку именно через кровь к плоду поступает питание и полезные вещества. Если у матери нарушено кровообращение это означает то, что беременность может протекать с патологиями, а также привести к летальному исходу обоих.

Часто последствиями ее являются фетоплацентарная недостаточность, выкидыш или замершая беременность, отслоение плаценты, гестоз на любых сроках вынашивания. Опасна эта болезнь еще и потому, что ее симптомы скрыты, или могут трактоваться как признаки беременности или веготососудистой дистонии.

Обычно принято считать, что возникает тромбофилия после 10 недели тогда же и проявляется ее негативное влияние.

Наследственная тромбофилия при беременности: как родить здорового ребенка

Естественно, беременные женщины, у которых выявлена тромбофилия, состоят на особенном учете. В их случае количество анализов и исследований возрастает в несколько раз. Для этого применяется изучение кровообращения плацентарного и УЗИ. Общей рекомендацией является трехмерная эхография кровотока, которую нужно сделать в первом семестре беременности.

Во время второго и третьего семестра врачи осуществляют контроль за состоянием плода, используя кардиотокографию, допплерометрию и фетометрию. Обязательно использование терапии, направленной на предотвращение тромбов.

При правильно подобранном лечении у пациентки не возникает риск тромбозов, тяжелых форм гестоза, отслоения плаценты, фетоплацентарной недостаточности и нет риска прерывания беременности.

Читайте также:  С чем связаны проблемы с сосудами и общее недомогание?

Все показатели соответствуют обычному течению беременности у здоровой женщины.

Анализ на тромбофилию при беременности

Как и было сказано выше, симптомы заболевания очень просто спутать с особым состоянием всех беременных. Женщина может жаловаться на тяжесть в ногах, отеки, общую слабость и недомогание.

Поэтому выявить это опасное состояние могут только скрининги крови. Обычно они проходят в 2 этапа. Вначале проводится анализ крови, на котором выявляется звено системы свертывания крови с нарушением. После этого делается специальный анализ, направленный на выявление патологии у беременной.

Осложняется диагностика в первую очередь тем, что эти анализы дорогостоящие и сложные, а болезнь не считается частой – ею страдают менее половины процента женщин. Поэтому направляют на исследование только при наличии показаний.

К ним относятся:

• несоответствие сроку беременности размера ребенка;
• привычное не вынашивание беременности, выкидыши, замирание развития плода;
• тромбофилия у родственников;
• если предыдущие беременности проходили с тяжелыми осложнениями, такими как гестоз, отслойка плаценты;
• если при лечении гормональными препаратами у пациентки возникали тромбы;
• 2 и более неудачные попытки ЭКО;
• у детей от предыдущих беременностей при рождении были мелкие кровоизлияния на поверхности кожи.

Лечение тромбофилии при беременности

Тромбофилия при беременности лечитсяобычно не только с помощью лекарственных препаратов, но и изменением образа жизни. Если до наступления интересного положения, женщина придерживалась пассивного образа жизни, его следует заменить активным времяпровождением.

Врач посоветует заняться физкультурой для беременных, плаваньем, гимнастикой, йогой, дыхательными упражнениями. Кроме этого постараться находиться много времени на свежем воздухе: полезны прогулки, небольшие пешие путешествия. Не лишним будут массажи в специализированных учреждениях или самостоятельно.

Как и при любой беременности запрещаются повышенные нагрузки, поднятие тяжестей, труд. Рекомендуется ношение эластичных бинтов, компрессионных бинтов, посещение электромагнитной терапии. Нельзя долго находиться в одной и той же позе – каждые 20 минут лучше менять положение. Так вы уменьшите застои крови в венах, а, следовательно, уменьшите вероятность образования тромбов.

Диета при тромбофилии во время беременности

Диета при тромбофилии во время беременности предполагает уменьшение нагрузки на кровеносную систему организма и восстановление ее функционирования. Базируется питание на следующих принципах:

1. полный отказ от вредных продуктов и алкоголя;
2. дробное питание – более частое, чем обычное, небольшими порциями;
3. употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, минералами и витаминами.

К вредным продуктам можно отнести жирную и жареную пищу, полуфабрикаты, снеки, копчености, очень соленую и острую пищу, консервы, газированные сладкие напитки.

Наиболее важным фактором является полный отказ от алкоголя, поскольку этанол, находящийся в его составе, оказывает токсичное воздействие. Также существенно увеличивается нагрузка на все органы.

Основой диеты является употребление полезных продуктов, способных влиять на вязкость крови и укреплять весь организм. К таким продуктам относятся нежирные сорта мяса и птицы, крупы, овощи и фрукты, зелень, хлеб из цельного зерна, морская рыба, масла льняное и оливковое. Необходимо также употреблять сложные углеводы, они дольше перевариваются организмом, поэтому полностью расходуются.

Кроме рекомендуемых продуктов желательно потреблять пищу достаточно часто – каждые 3-4 часа. В первой половине дня есть более сладкую и жирную пищу. Этот принцип заложен в систему питания спортсменов, он позволяет им увеличить показатели и укрепить здоровье.

Планирование беременности при тромбофилии

Конечно, для успешного вынашивания беременности начинать профилактические мероприятия нужно еще до зачатия. В этом случае достаточно большие шансы хорошего прикрепления к стенке матки зародыша и правильного расположения плаценты. Если же тромбофилия при беременности выявлена уже после 10 недели беременности, редко удается избежать негативных последствий для матери и ребенка.

При планировании беременности за полгода до предполагаемого зачатия, обратитесь к генетику. Он выявит проблемы, которые могут появиться во время беременности. Также необходимо посещение окулиста, стоматолога, терапевта, при необходимости – гематолога. Обязателен отказ от вредных привычек – курения, алкоголя, исключение пассивного образа жизни. Все это касается обоих партнеров.

Обычно при планировании беременности врачи советуют соблюдать женщине следующие рекомендации:

• постоянный прием антикоагулянтов (препараты, которые уменьшают высокую свертываемость крови) не только во время беременности, но некоторого времени после родов;
• применять эти препараты нужно также после операций и малоинвазивных вмешательств;
• следить за воспалительными процессами, возникающими в организме. Обычно они появляются во рту или области гениталий. Именно они могут провоцировать образование тромбов;
• использование профилактических препаратов. Обычно врачи назначают гепарин, кислоту фиолевую, витамины группы В, жирные Омега-3 кислоты, прогестерон, антиагреганты.

Тромбофилия при беременности: симптомы, лечение

Тромбофлебит – это нарушения, которые становятся причиной склонности организма к образованию тромбов. Оно может быть связанно с генетическими сбоями или же с нарушениями физиологического характера.

Данное заболевание проявляется по-разному. Часто оно вообще не дает о себе знать, однако в случае возникновения некоторых факторов, таких, как травмы, хирургические вмешательства, иммобилизация конечностей или беременность, из-за данного нарушения могут возникнуть серьёзные проблемы.

Различают несколько видов тромбофилии. Прежде всего, выделяют приобретенную и наследственную, или врожденную, тромбофилию. Приобретенная тромбофилия как раз и возникает в следствие различных травм или операций.

Врожденна тромбофилия передается по наследству или же возникает в следствие каких-либо мутаций. Такую тромбофилию называют еще генетической, так как именно в этом случае можно говорить о нарушениях на генетическом уровне.

Кроме того, выделяют такие виды тромбофилии, как:

• гемотогенную, когда изменяются свертывающие, фибронолитические и противовертиывающие системы. Этот вид заболевания считается самым опасным, в некоторых случаях он представят опасность для пациента. Особенно это актуально, когда речь идет о гемотогенной тромбофилии во время беременности. Именно этот вид может привести к инвалидности или смерти пациента;
• сосудистую, сюда относятся такие нарушения, как атеросклероз, воскулит и тому подобные заболевания;
• гемодинамическую, связанную с нарушениями системы кровообращения.

Чем опасна тромбофилия при беременности?

Часто наследственная, или генетическая тромбофилия во время беременности проявляет себя впервые. Связанно это с тем, что у женщины «в положении» появляется третий круг кровообращения – плацентарный, а это дополнительная нагрузка на кровеносную систему.

К тому же, плацентарный круг имеет целый ряд особенностей, которые способствуют образованию тромбов. В частности, плацента полностью лишена капилляров. Кровь матери из артерий попадает сразу в плаценту, где течет между ворсинками хориона, откуда попадает в пуповину.

Кроме того, одна из физиологических особенностей беременного организма – повышение свёртываемости крови. Это необходимо для уменьшения кровопотери во время родов или в случае других осложнений, таких, как отслойка плаценты или выкидыш. Однако повышенная свертываемость повышает и риск образования тромбов. А ведь в случае врожденной тромбофилии при беременности этот риск и так высок.

Чем опасно это состояние? Как ни странно, именно образованием тромбов. Часто тромбы образуются в сосудах, ведущих к плаценте. В итоге у плода возникает гипоксия, в его организм перестают поступать питательные вещества.

В зависимости от количества тромбов и степени закупорки сосудов, это может привести к отслоению плаценты, фетоплацентарной недостаточности, порокам развития плода или его смерти, а также замиранию беременности, выкидышу и преждевременным родам.

Как правило, впервые любые осложнения проявляются на сроке после 10 недель. О влиянии тромбофилии на беременность на более раннем сроке данных пока нет, однако проявляется она на ранних сроках крайне редко. Считается, что до 10 недель тромбофилия никак не влияет на течение беременности.

Второй триместр, как правило, протекает более или менее спокойно. В следующий раз риск развития осложнения возникает в третьем триместре. Обычно, после 30 недель. В это время очень часто развивается фито-плацентарная недостаточность или отслойка, а также тяжелые формы гестоза.

Диагностика тромбофлебита

К сожалению, диагностика тромбофилии крайне затруднена. Даже симптомы при беременности весьма неоднозначны. Поудите сами: тяжесть в ногах, усталость, боль в нижних конечностях. Все это вполне может быть симптомом варикоза или просто говорить об усталости.

Кроме того, методы диагностики крайне сложны и стоят дорого. Проводить её всем подряд не целесообразно, ведь тромбофилия встречается очень редко, лишь у 0,1-0,5 % людей.

Поэтому, к сожалению, чаще всего о своем диагнозе женщины узнают уже после одной или нескольких неудачных беременностей. И то, если им попадается хороший, дотошный врач. Так что выбору гинеколога и акушера стоит уделять большое внимание, от этого часто зависит здоровье матери и её ребенка.

Какие факторы заставляют врачей насторожиться и провести анализы на тромбофилию? Их несколько, в частности:

1. Привычная невынашиваемость, то есть, наличие в прошлом 2 и более беременностей, которые закончились замиранием развития, выкидышами или преждевременными родами, смертью ребенка;
2. Наличие тяжелых осложнений в предыдущих беременностях, таких, как фетоплацентарная недостаточность, отслоение плаценты, тяжелые формы гестоза;
3. Появление тромбов на фоне гормональной контрацепции;
4. Наличие у родственников женщины тромботических осложнений в возрасте до 50 лет;
5. Несколько неудачных попыток ЭКО;
6. Наличие тромботических осложнений у самой женщины.

Выявление одного из этих факторов должно стать поводом для направления пациентки на консультацию к гемологу и генетику, а также на дополнительное обследование для выявления тромбофилии. Проводится оно в несколько этапов и включает в себя целый ряд анализов, скрининнгов, и тому подобное.

Лечение тромбофлебита у беременной женщины

В случае выявления тромбофилии во время беременности, лечение назначается сразу же. Курс лечения назначает гинеколог, совместно с генетиком и гемологом. Состоит он, как правило, из медикаментозной части, диеты и определённого режима, который необходимо соблюдать строжайшим образом.

Медикаментозная часть включает в себя антикоагулянты, то есть препараты, снижающие свертываемость крови. Все препараты назначаются, исходя из конкретной ситуации и показаний.

Диета при тромбофлебите также включает в себя те продукты, которые понижают свертываемость крови. К ним относятся морепродукты, сухофрукты, ягоды, имбирь.

Кроме того, рекомендуют больным тромбофилией практиковать регулярную медленную ходьбу, плаванье или лечебную физкультуру. Носить компрессионное белье, делать самомассаж. Все это способствует улучшению тока крови, что, в свою очередь, препятствует образованию тромбов. А вот долго стоять в таких случаях крайне не рекомендуется.

Так что, если работа женщины связанна с долгим стоянием на одном месте, лучше найти себе другую деятельность или поговорить с начальством об изменениях условий труда. Кроме того, крайне не рекомендуется поднимать и переносить тяжести.

И, конечно, нельзя забывать о том, что беременность у женщин, больных тромбофилией, должно протекать под постоянным и тщательнейшим наблюдением врачей. Женщине придется регулярно посещать гинеколога, а также у врача-гемолога.

Таким образом, получается, что тромбофилия – это не приговор, не синоним бесплодия. Если соблюдать все рекомендации медиков, то шансы выносить и родить здорового ребенка достаточно велики. Есть правда еще один нюанс: доносить ребенка до положенных 40 недель при тромбофилии почти никогда не получается. Обычно роды проходят на сроке 35-37 недель. Это считается хорошим результатом.

Обратите внимание на то, что недоношенный ребенок – еще не значит больной ребенок. Современная медицина позволяет выхаживать детей, рожденных на куда более ранних сроках. Поэтому женщине просто важно помнить о риске, и верить в лучшее.

Планирование беременности при тромбофилии

Очень важным фактором успешного рождения ребенка является планирование беременности при тромбофилии. Собственно, лечение тромбофилии при планировании беременности мало чем отличается от лечения уже после зачатия. Однако плюс такого подхода в профилактике, а предотвращать развитие проблем всегда проще, чем решать их уже после проявления.

Фолликулярный рак щитовидной железы: провоцирующие факторы, клинические признаки, способы лечения и возможные осложнения

Рак щитовидной железы — опухоль злокачественного характера, один из видов излечимых онкологических заболеваний.

По результатам исследований добиться положительных результатов возможно, но, как и во всех заболеваниях, появляются нежелательные результаты.

Достаточно хорошо специалистами исследован рак щитовидной железы, прогноз после операции и методы лечения. Поэтому при своевременном определении недуга шансы устранить его достаточно велики. Рак щитовидной железы сколько живут?

Чем грозит рак щитовидной железы

Первоначальные последствия коварного заболевания те же, что и первые признаки рака щитовидной железы, которые ощущает больной. Условно их группируют по двум разновидностям: местные и общие.

К общей разновидности относят все типичные признаки онкологических заболеваний, то есть хроническая слабость, изменения кожи (уплотнение, цвет кожи), боли.

Вдобавок ко всему этому осложнения болезни щитовидки связанные с работой сердца, пищеварительной и нервной системы. У заболевших неоднократные случаи нервозности и упадка сил.

Местные признаки при онкологии щитовидной железы:

1. Дисфагия или затруднения глотания, при осложнениях — нарушения дыхательной функции.
2. Фонастения или осиплость голоса.
3. Боли в районе шеи и гортани.
4. Увеличение лимфатических узлов.

Главная терапия онкологии щитовидной железы — это оперативное вмешательство, с полным удалением щитовидки или частичным удалением только пораженной области злокачественного образования. Операции проводятся с использованием современных методов и высокоточного оборудования.

После операции могут наблюдаться:

1. Прогресс гипотиреоза, так как аминокислоты тирозина не вырабатываются.
2. Видоизменение или полная потеря голоса (афония).

Нарушение работоспособности плечевого диартроза, в следствие операции лимфатических узлов.

В большинстве случаев неприятности отступают после снижения или отсутствия выработки биологически активных веществ, причиной которой является хирургические операции щитовидной железы.

Согласно показаниям, положение гипотиреоза после операции можно поправлять приемом нужных порций гормонов. Соблюдение предписаний доктора способствует дальнейшей полноценной жизни. Лекарственное средство после операции принимается в утреннее время по одной пилюли в день, это совершенно не мешает в жизни, но позволяет значительно повысить позитивный прогноз после операции.

К великому сожалению после перенесенной операции, прогнозы на такое лечение не всегда позитивные, не у всякого больного улучшается состояние.

Человек теряет дееспособность — этот случай приводит к инвалидности при онкологии железы, которое выражается в виде фонастении или полной потери голоса, нарушением функций плечевого сустава.

Судя по состоянию недееспособного заболевшего и по тяжести перенесенной болезни назначается группа инвалидности. Но после операции можно вести достаточно активный образ жизни, если она была выполнена вовремя.

Источники заболевания рака железы

Первопричины происхождения злокачественных образований щитовидной железы уходят в сороковые, шестидесятые годы прошлого века (повреждение клеток под влиянием ионизирующего излучения).

Тогда были зафиксированы случаи, при которых малые дозы облучения применяли для терапии злокачественных опухолей головы и шейного отдела малышей и детей, а это в свою очередь спровоцировало развитие различных образований в щитовидной железе, и прогноз на лечение был не очень утешительными.

В основном у маленьких детей и подростков щитовидная железа наиболее предрасположена влиянию облучения, создающий риск развития образований.

При радиации происходит стойкое преобразование генотипа определенных, отвечающих за развитие клеток, генов, что дает позитивный прогноз на полное исцеление от недуга даже без проведения операции. Развитие клеток, расположенных в щитовидной железе, нарушается и происходит неурегулированное организмом несдержанное их деление.

Появляются сначала маленькие отделения, перерастающие в дальнейшем узел. Многие обследования связывают развитие злокачественных новообразований в щитовидной железе с острой нехваткой йода в употребляемой пище. Поэтому очень важно принимать йодосодержащие продукты для того, чтобы повысить прогноз лечения.

Не касаясь частных случаев, при злокачественной опухоли рака щитовидной железы прогнозируется положительный прогноз, которое зависит от типа опухоли.

Типы рака и дальнейший прогноз

Папиллярный рак щитовидной железы — карцинома. Этот вид рака в большинстве случаев встречается среди населения от 30 до 50 лет и прогноз развития его достаточно неутешителен, но случаи полного устранения есть. Распространенность за пределы шейной области не наблюдается. Прогноз после терапии разновидности рака, как правило, положительный.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы

Фолликулярный рак — разновидность рака щитовидной железы. Фолликулярный рак встречается реже, но опасен и агрессивен. Люди более преклонного возраста поддаются этой болезни.

Для этой разновидности злокачественной опухоли присуще поражение сосудов и самое страшное — это метастазы в кости, из-за чего больной испытывает сильные боли, и метастазы проникают в легкие. Пораженные сосуды во время того, как развивается фолликулярный рак, могут стать виновником смерти заболевшего.

Дальнейший прогноз не лучше, чем у папиллярной карциномы. Здесь просто не обойтись без операции. Хотя на стадиях с метастазами прогноз после проведения хирургического вмешательства тоже не стопроцентный.

Медуллярный рак щитовидки. Может иметь быть унаследованным. Это прежде всего узловое злокачественное образование. Вт этом случае к под риском трахея. Область распространения — брюшная полость и легкие.

Анапластический рак

Тяжело поддающийся терапии опухоль, при котором область распространения метастаз весь организм.

В предвидении дальнейшего роста или завершении заболевания играет вовремя начавшаяся терапия. При первых и вторых стадиях злокачественных новообразований шансов излечения больше. Важно, при мельчайших подозрениях на какое-то заболевание, сбои в работе каких-то органов, что консультация врача никогда не будет лишней. Он сможет провести диагностику и составить прогноз.

Анализы, выявляющие опухоль железы

Лабораторий, которые смогли бы безошибочно определить злокачественные образования щитовидной железы, нынче не существует. Исключением может быть только степень кальцитонита, содержимое в крови. Данные ультразвукового исследования указывают на узлы, анализ с высокой точностью удостоверяет о наличии злокачественных образований или медуллярной карциномы.

Врач эндокринолог рекомендует! В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Ведение пациентов со злокачественной опухолью щитовидной железы

После хирургического метода терапии требуется постоянный контроль со стороны хирурга-эндокринолога. Оно заключается контролировании анализов крови и исследование ультразвуком (УЗИ) шейную область. Все перенесенные операцию больные требуют проверки дозировки L-тироксина (тиреотропное средств).

Наблюдавший течение болезни врач тщательно изучивший стадию болезни и распространенность образований, с учетом концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) устанавливает дозировку.

Тиреотропный гормон (ТТГ) очень чуткий показатель, по которому определяется снижение работоспособности щитовидной железы и ставится прогноз развития отклонений. По этим показателям врач устанавливает правильную норму тироксина и составляет прогноз динамики выздоровления.

Больные после хирургического вмешательства на щитовидную железу обязательно должны проверять тиреоглобулин и АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies (антитела к тиреоглобулину), проверка онкомаркера-кальцитонина особенно важно для пациентов, перенесших медуллярный рак.

От того как проявляет себя заболевание щитовидной железы, от многоразовых наблюдений опытный врач назначает индивидуальную терапию. Пациентам, перенесшим тяжелейшее заболевание как рак щит видной железы, важно знать: антител к тиреоглобулину и пептидному гормону не должны быть выше нормы.

Если отмечается обратное явление, это говорит о повторении и осложнении данного заболевания.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы это тяжелое высоко злокачественное образование, занимающее второе место среди других онкопатологий щитовидки. Строение новообразования пузырчатое, опухоль очень подвержена метастазированию, при высоких стадиях болезни метастазы наблюдаются в любых органах, страдать могут легкие, бронхи, кости, кожа, мочевой пузырь, мозг.

В отличие от рака других органов, метастатическое поражение можно обнаружить где угодно, кроме лимфатических узлов. Распространение заболевания происходит гематогенным путем, то есть, через кровоток.

Что такое фолликулярный рак

Развитие фолликулярного рака щитовидки происходит из фолликулярных эпителиальных тканей, в то время как другие раковые заболевания характеризуются наличием атипичных клеток или тканей. Клетки новообразования ничем не отличаются от здоровых тканей, кроме способности к прорастанию в капсулу щитовидной железы, артерии и вены.

Во время гистологического исследования опухоль имеет вид узелка, похожего на скопление пузырьков, иногда без четких граней.

Возникновение такой патологии чаще встречается у людей возрастом от сорока до шестидесяти лет. У пожилых пациентов течение заболевания более агрессивное и в большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Женщины сталкиваются с этой онкологией в три с половиной раза чаще мужчин.

При фолликулярном раке щитовидки округлое новообразование заключено в капсулу. При разрезании капсулы опухоли врачи обнаруживают уплотненные клетки в ткани узла и кровоизлияния.

Особенность фолликулярного рака в том, что в отличие от папиллярного вида и от аденомы щитовидной железы, он инфильтрует в сосуды и капсулу щитовидки, поэтому в ряде случаев его очень тяжело обнаружить даже во время обследования, особенно, без проявления признаков рака.

При наличии такой формы онкологии очень важно как можно раньше выявить патологию и начать лечение, так как выживаемость даже при второй стадии очень небольшая.

Читайте также:  Можно ли сделать эко без показаний,  по желанию, если оба супруга здоровы

Причины развития патологии

Точно неизвестно, почему раковые фолликулярные образования локализуются в щитовидной железе, но исследователи в эндокринологии выделяют некоторые предрасполагающие факторы, те же самые, которые могут провоцировать папиллярный рак:

• иммунодефицитные заболевания;
• дефицит йода в организме;
• доброкачественные опухоли в этом органе в прошлом;
• терапия радиоактивным ионизирующим облучением;
• длительная лучевая терапия при лечении других онкологий;
• пожилой возраст;
• работа на вредном производстве (радиоактивные вещества негативно влияют на весь организм);
• многоузловой зоб;
• употребление алкоголя и курение;
• постоянные стрессы.

Также доказано, что увеличивают риск болезни генетическая предрасположенность и гормональная перестройка в период менопаузы.

Классификация ФРЩЖ

Фолликулярный рак щитовидной железы может иметь несколько видов.

Инкапсулированная папиллярная карцинома является вариантом папиллярного рака, но ее часто приписывают к фолликулярной онкологии, поскольку эта опухоль имеет капсулу и по морфологическому строению становится похожей на аденому. Строение же такого вида новообразований часто фолликулярное, то есть, фолликулы являются основными составляющими опухоли.

Еще одной разновидностью является фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы. Данный вид опухоли может встречаться и в детском возрасте. Все виды фолликулярной онкопатологии очень опасны и плохо поддаются лечению. Это новообразования, которые часто приводят к летальному исходу, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Степени развития заболевания

Фолликулярная карцинома становиться опаснее с увеличением степени ее развития. Стадия определяется размером опухоли и отсутствием или наличием метастаз. Всего существует четыре стадии болезни:

1. T1 – первая стадия, во время которой размер новообразования не превышает двух сантиметров. Еще отсутствуют метастазы, а клетки опухоли не распадаются. Рост новообразования медленный и бессимптомный. Если сдать анализы, то у больного наблюдается нехватка йода.
2. T2 – при второй степени поражения размер опухоли увеличивается до четырех сантиметров, но при этом метастазов еще нет, а новообразование не выходит за пределы органа.
3. T3 – по размеру опухоль на третьей стадии больше, чем четыре сантиметра, она начинает выходить за границы щитовидки, но метастазирование не происходит.
4. T4 – на последней стадии опухоль метастазирует в различные ткани и органы. Эта степень делится еще на две, в зависимости от локализации метастаз. При 4A стадии происходит поражение гортани, гортанного нерва и трахеи, а во время 4B стадии происходит поражение сонной артерии. Размер новообразования может быть разным, что маловажно, так как происходит множественное метастазирование в отдаленные органы.

При низкодифференцированном раке щитовидной железы происходит быстрое увеличение опухоли, заметное даже самому больному.

На начальных этапах рак щитовидки протекает без каких-либо признаков, поэтому диагностика фолликулярного рака часто проводится уже тогда, когда лечение малоэффективно. Но в ряде случаев доктор может обнаружить онкологическую патологию при обследовании по поводу какого-либо другого заболевания.

Фолликулярный рак щитовидной железы: что такое, симптомы, степени, лечение, прогноз после операции

Щитовидная железа, так же как и все органы, подвержена различным заболеваниям. Одним из них является рак фолликулярного типа. Главным отличием патологии является агрессивное течение. В случае если не были приняты своевременно меры по лечению, наступает летальный исход.

Общие сведения

Фолликулярный рак щитовидки – вид злокачественного образования, которое характеризуется агрессивным течением и стремительным ростом новообразования.

Опухоль представляет собой образование, которое прорастает в капсулу. Она имеет круглую форму с ровными краями. В результате возникает трудность в диагностике на ранних стадиях. Опасность патологии заключается в том, что при отсутствии выраженных признаков болезнь распространяется и сопровождается метастазами.

Фолликулярная форма диагностируется чаще других. Встречается преимущественно у женщин от 40 до 60 лет.

Классификация

В медицине выделяют несколько типов фолликулярного рака в зависимости от морфологических изменений. Основными видами являются:

1. Эмбриональная карцинома. Формируется при полном отсутствии фолликулов из трабекулярных структур.
2. Микрофолликулярный. В клетках, которые образуют опухоль, отсутствует коллоид.
3. Макрофолликулярная. Новообразование состоит из структур крупного и небольшого размера. В состав входит коллоид.

Кроме этого, заболевание классифицируют на малоинвазивный и широкоинвазивный. В первом случае образование плотное и без труда определяется при пальпаторном исследовании. Вторая форма отличается тем, что раковые клетки выходят за пределы оболочки.

Причины

Рак щитовидной железы фолликулярной формы возникает по многим причинам. Чаще всего провокатором его развития становится комплекс различных факторов.

В первую очередь специалисты выделяют генетическую предрасположенность, сниженный иммунитет, травмы шеи, недостаток или избыток йода в организме.

Также к провоцирующим факторам относятся эндокринные заболевания хронического типа, нарушение работоспособности гипофиза, вредные привычки, радиоактивное облучение.

Особую роль в развитии ряда злокачественных опухолей, в том числе и рака щитовидки фолликулярного типа, играют такие факторы, как влияние химических и токсических веществ, регулярный стресс.

Одной из причин возникновения заболевания является метастазирование других образований.

В группу риска входят пациенты старше 50 лет, люди, работающие на вредном производстве, проживающие в районах в неблагоприятной экологической обстановкой.

Но точных причин развития рака не установлено даже несмотря на многочисленные исследования.

Симптомы

Признаки фолликулярного рака щитовидки проявляются в зависимости от стадии развития заболевания. Они имеют различную интенсивность, но при 1 степени формирования опухоли практически отсутствуют.

Признаки 2 и 3 стадии

На начальных этапах специфические симптомы практически отсутствуют. Это связано с тем, что новообразование не имеет больших размеров.

Пациенты отмечают появление приступов удушья, охриплости голоса и изменение тембра. Заболевание проявляется в виде появления подвижного уплотнения на шее, в результате чего возникает ощущение присутствия постороннего тела.

В области подмышечных впадин и шеи увеличиваются лимфоузлы, появляются боли, судороги и покалывания в конечностях, нарушается сон. У больных отмечаются раздражительность, апатия и подавленное состояние, могут появляться приступы истерии.

Фолликулярный рак проявляется в виде повышенной потливости, снижения массы тела, аритмии или тахикардии.

Симптомы 3 и 4 стадии

По мере увеличения новообразования признаки заболевания становятся более выраженными. Наблюдаются сильные боли в пораженной области, деформация шеи. Структура костной ткани нарушается, в результате чего кости подвержены переломам.

Пациенты обращают особое внимание на отечность мягких тканей лица, набухание вен, повышение температуры. Кожный покров приобретает желтый оттенок.

На последней стадии отмечаются нарушение работы системы пищеварения, лихорадочное состояние, постоянные головокружения.

В случаях когда метастатические поражения проникают в головной мозг, у больных возникают неврологические расстройства. Они выражаются в нарушении памяти, концентрации внимания и спутанности сознания.

Как проводится диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента. Затем эндокринолог проводит пальпаторное исследование с целью определения месторасположения очагов уплотнения.

С целью установления точного диагноза пациентам назначают анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.

Для определения локализации патологического процесса, степени его распространения и иных особенностей проводится ультразвуковое исследование.

Подтвердить результаты УЗИ и установить точные размеры и особенности новообразования позволяет магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Подтверждение злокачественности процесса проводится тонкоигольная биопсия. Процедура назначается с целью забора тканей новообразования. Они направляются в лабораторию для осуществления цитологического исследования, что позволяет установить наличие раковых клеток.

Лечение

При установлении фолликулярного рака лечение должно быть проведено незамедлительно. Терапия осуществляется несколькими способами.

Оперативное вмешательство

Считается основным методом лечения. Не назначается при установлении множественных метастазов, преклонный возраст пациента, наличие тяжелых заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Операция может проводиться двумя методами: лобэктомия или тиреоэктомия. В первом случае хирург удаляет только пораженную часто щитовидной железы. Чаще всего у пациентов после процедуры не возникает необходимость принимать гормональные препараты всю жизнь.

Тиреоэктомия предполагает резекцию всего органа. Несмотря на то что после операции пациенту требуется пожизненная заместительная терапия, специалисты чаще всего назначают именно тиреоэктомию. Это обусловлено тем, что после процедуры полностью исключен рецидив заболевания.

Медикаментозная терапия

При установлении фолликулярной формы рака пациенту назначают ряд препаратов для поддержания организма. В первую очередь применяются тиреостатики. Они позволяют подавить работоспособность щитовидки.

Для восстановления функции сердечно-сосудистой системы используются бета-блокаторы. Назначаются и тиреоидные гормоны. Данные вещества вырабатываются щитовидной железой и после операции их количество значительно снижено. Чаще всего их принимают пожизненно.

Химиотерапия

Препараты для проведения химиотерапии, их дозировка и количество курсов определяется лечащим врачом. Метод не используется в качестве основного, но назначается до и после операции.

Лекарственные средства позволяют подавить активность раковых клеток и предотвратить разрастание новообразования.

Лучевая терапия

Данный способ редко используется при установлении фолликулярного рака. Лучевая терапия назначается только в случаях, когда метастатические поражения распространяются за пределы железы.

Чаще всего специалисты назначают радиоактивный йод, который вводится в пораженную область и уничтожает мутированные клетки.

Осложнения

Фолликулярная форма рака щитовидной железы при отсутствии лечения становится причиной нарушения работы практически всех органов. На фоне распространения метастазов возникают сердечная, почечная и печеночная недостаточность.

Самым опасным осложнением является летальный исход. Обычно смерть наступает в результате нарушения функциональности многих систем.

Прогноз

Полностью вылечить заболевание, если своевременно обратиться к специалисту, вполне возможно. После оперативного вмешательства обычно пациенту приходится в течение всей жизни принимать гормональные препараты.

Патология не оказывает влияние на продолжительность жизни, если пациент прошел курс терапии и соблюдал все рекомендации специалиста.

Но в случаях, когда рак был диагностирован на последней стадии развития, а метастазы поражают отдаленные органы, прогноз неблагоприятный.

Читайте также:  Нейросонография головного мозга новорожденных: показания к проведению, ход процедуры, расшифровка результатов

Меры профилактики

С целью исключения возникновения опухоли щитовидки фолликулярной формы следует соблюдать общие меры профилактики. Особое значение имеет уровень йода в организме. Он в достаточном количестве содержится в таких продуктах, как морская капуста, мясо. Людям, проживающим в северных районах, следует проконсультироваться у специалистов по поводу приема специальных препаратов йода.

Пациентам следует правильно питаться, заниматься спортом, своевременно лечить все заболевания эндокринной системы. При возникновении признаков патологии необходимо обратиться к специалисту. Следует также ежегодно проходить профилактические осмотры.

Фолликулярный рак щитовидной железы относится к агрессивным типам злокачественных образований и требует незамедлительного лечения. Метод терапии подбирается врачом на основе результатов диагностики. Добиться полного выздоровления возможно. Для этого следует соблюдать все рекомендации врача.

Несмотря на то что заболевания характеризуется стремительным разрастанием и сопровождается рядом симптомов, при своевременном лечении оно не оказывает влияния на продолжительность жизни.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы — распространенное злокачественное новообразование, которое, в отличие от папиллярного, склонно к отдаленному метастазированию.

Этот тип также называют дифференцированным, то есть измененные клетки при микроскопическом исследовании не отличаются от здоровых, могут прорастать в окружающие ткани либо практически не затрагивать их.

В последнем случае фолликулярная карцинома имеет плотную капсулу.

Фолликулярный рак щитовидной железы — распространенное злокачественное новообразование, которое склонно к отдаленному метастазированию.

Причины

Специалисты выделяют следующие провоцирующие факторы:

• ионизирующее излучение. Щитовидная железа крайне чувствительна к радиоактивным веществам. Агрессивное воздействие облучения считается главной причиной фолликулярного рака. Риск развития заболевания возрастает при облучении области шеи и головы. В группу риска входят пациенты, проходившие лучевую терапию злокачественных опухолей пищевода и головного мозга;
• дефицит йода. Взаимосвязь между этим состоянием и развитием рака щитовидной железы получила официальное подтверждение;
• гормональные сбои. Беременность, прием противозачаточных средств, менопауза провоцируют активное деление раковых клеток, из-за чего появляются метастазы в отдаленных органах и тканях;
• снижение иммунитета;
• вредные привычки, способствующие проникновению канцерогенов в организм;
• работа в опасных условиях;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Симптомы

Несмотря на опасность заболевания, люди с онкологией узнают свой диагноз поздно. На ранних этапах симптомы не появляются. По мере развития опухоли обнаруживается плотный узел, который можно спутать с зобом. Фолликулярная карцинома сопровождается следующими симптомами:

• проблемы с дыханием;
• затрудненное глотание;
• боль в области шеи;
• изменение тембра голоса;
• гипергидроз;
• бессонница;
• снижение работоспособности;
• общая слабость;
• депрессивные расстройства;
• снижение веса;
• повышенная температура;
• бледность кожных покровов.

Появление метастазов в отдаленных органах сопровождается кашлем с отделением кровянистой мокроты. Поражение костей приводит к патологическим переломам и сильным болям. Метастазы в печени проявляются болями в правом боку, желтухой и гепатомегалией. При проникновении раковых клеток в головной мозг наблюдаются неврологические нарушения.

Фолликулярная карцинома сопровождается болью в области шеи. Может даже измениться тембр голоса.

Стадии фолликулярного рака

Злокачественное перерождение фолликулов щитовидной железы протекает в 4 стадии.

1. На первой размер опухоли не превышает 2 см. Процесса распада в клетках не наблюдается, рак не дает метастазов. Он чаще всего протекает в скрытой форме и обнаруживается случайно.
2. 2 стадия начинается с увеличения опухоли до 4 см. Наличие инвазии за границами капсулы не характерно. Выживаемость пациентов находится на высоком уровне.
3. Следующий этап характеризуется появлением признаков рака. Диаметр опухоли — более 5 см. Она распространяется за пределы органа и поражает лимфатическую систему.
4. Фолликулярный рак 4 стадии отличается высокой скоростью прогрессирования. Он быстро распространяется на окружающие ткани. Размеры новообразования различны, они не имеют значения из-за поражения отдаленных органов.

Диагностика

Начинают обследование с УЗИ, выявляющего посторонние включения в щитовидной железе. КТ используется для детального изучения структуры органа. Папиллярно-фолликулярный рак выявляют путем гистологического анализа, подтверждающего злокачественный характер опухоли. Радиоизотопное исследование необходимо для определения распространенности фолликулярной опухоли и локализации метастазов.

Фолликулярный рак щитовидной железы – у кого есть шансы на жизнь?

Фолликулярный рак щитовидной железы — это грозное онкологическое заболевание, которое характеризуется агрессивным течением и высокой степенью злокачественности.

Заболевание занимает 2-ое место по частоте среди всех онкологических заболеваний щитовидной железы.

Данный вид опухоли по строению похож на скопление пузырьков, имеет способность прорастать в сосуды, поэтому метастазы легко обнаружить в органах дыхания, костях, мозге, мочевом пузыре, на коже. Поражение лимфатических узлов для заболевания не характерно.

Фолликулярный рак чаще встречается у жителей крупных городов, в регионах, где повышенное ионизирующее излучение и неблагоприятная экологическая обстановка.

Особенности

• Фолликулярный рак чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет. У лиц этого возраста заболевание отличается агрессивным течением, хуже поддается лечению.
• В 3,5 раза чаще заболевание выявляется у представительниц прекрасного пола.
• Плохой прогноз заболевания прямо пропорционален размеру опухоли и возрасту пациента.
• Опухоль имеет вид круглого образования в капсуле, внутри которого при разрезе можно обнаружить очаги кровоизлияний, уплотнений.
• В отличие от аденомы щитовидной железы и папиллярного варианта рака, опухоль из фолликулярных клеток прорастает в капсулу и сосуды, что очень тяжело выявить даже специалисту. Заболевание часто имеет агрессивное течение и за короткое время может дать метастазы по всему организму. Можно сказать, что фолликулярный рак встречается гораздо чаще папиллярного и имеет более высокий вариант злокачественности.

Морфологические особенности

Опухоль развивается из фолликулярного эпителия, при этом в ее строении нет признаков клеточной или тканевой атипии, что является диагностическим признаком всех злокачественных новообразований.

Самая важная особенность этого рака — это способность прорастать в вены и артерии, капсулу щитовидки.

На гистологии рак выглядит в виде узелка с пористым строением, в единичных случаях он не имеет четких границ.

Классификация

Стадию заболевания определяет размер и его распространение:

Cтадия — Особенности

Стадия Т0 и Тх	Признаки опухоли отсутствуют, или же они неинформативны.
1-ая стадия (Т1)	Размер новообразования до 2 см.
2-ая стадия (Т2)	Опухоль от 2 до 4 см.
3-я (Т3)	Размер образования более 4 см, а также не взирая на размер опухоли, она обнаружена за пределами капсулы щитовидки
4-ая стадия	Новообразование обнаружено в гортани, трахее, пищеводе, нервах, проросла в сонные артерии и сосуды груди.

Этапы развития заболевания определяют регионарные и отдаленные метастазы, возраст пациента. Первые две стадии всегда имеют хороший прогноз, 3 и 4 относятся к высокой группе риска с худшим исходом на выздоровление.

Причины и симптомы фолликулярной опухоли щитовидной железы

Щитовидная железа является маленькой, но очень важной частью человеческого организма. Она нередко подвергается различным заболеваниям, в частности и новообразованиям. Медики часто сталкиваются с такой патологией как фолликулярная опухоль щитовидной железы.

Причины развития

Фолликулярная опухоль развивается в двух формах – доброкачественной и злокачественной. Отличить их друг от друга без тщательной диагностики практически невозможно. Однако, они отличаются по своему течению. Злокачественные патологии наиболее агрессивные и плохо поддаются лечению.

Причины возникновения карциномы или аденомы щитовидной железы могут быть следующими:

1. Дефицит йода в организме.
2. Плохая работа иммунной системы.
3. Влияние облучения и вредных веществ на организм.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Частые стрессы.
6. Вредные привычки.
7. Наличие зоба.
8. Воспалительные заболевания щитовидки.

В медицинской практике чаще встречаются пациенты с опухолью щитовидной железы в возрасте старше 40 лет. При этом женщины страдают патологией больше, чем мужчины.

Клиническая картина

Симптомы фолликулярной опухоли щитовидки на начальных этапах развития не беспокоят пациенток никакими проявлениями. Человек может длительное время не догадываться, что болен. Со временем признаки патологии начинают проявляться более выражено.

Наблюдаются следующие симптомы заболевания:

• Чувство, как будто в горле находится инородное тело.
• Болезненность в пораженном участке.
• Изменение голоса.
• Раздражительность.
• Снижение массы тела.
• Общая слабость.
• Аритмия.

При злокачественной опухоли щитовидной железы на поздних стадиях по организму распространяются метастазы. Это приводит к нарушениям функционирования внутренних органов, что проявляется дополнительными признаками. Раковые клетки расходятся по организму через лимфу и кровь. Чаще всего поражению подвергаются лимфатические узлы, кишечник, легкие.

Постановка диагноза

Диагноз ставится врачом после проведения комплексного исследования. При проблемах с щитовидной железой пациенты обращаются к эндокринологу. Он проводит внешний осмотр, пальпирует шейный отдел. Далее назначается анализ крови. Он помогает оценить состояние гормонального фона и организма в общем.

Чтобы определить размер, форму и локализацию опухоли, врач назначает ультразвуковое исследование. Для проверки характера течения патологии применяют биопсию и гистологическую диагностику болезни. При обнаружении ракового новообразования требуется также обследовать организм на предмет наличия отдаленных метастазов.

Лечебные мероприятия

Лечение фолликулярной опухоли щитовидной железы осуществляется разными методами. В большинстве случае проводится хирургическое вмешательство. В процессе него удаляется только пораженная часть железы или же весь орган сразу.

Читайте также:  Легочное сердце: этиология развития, клинические проявления, диагностика и тактика лечения

Также йодовая терапия может проводится в качестве отдельного метода лечения. Показаниями к ее проведению являются:

• Пожилой возраст пациента.
• Стремительный рост образования.
• Распространение метастазов.

При удаленной щитовидной железе пациенту требуется всю оставшуюся жизнь принимать гормональные препараты. Дозировка определяется исключительно лечащим доктором в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

После хирургической терапии новообразования пациенту требуется регулярно посещать эндокринолога, чтобы держать под контролем состояние эндокринной системы.

Прогноз и профилактика

При доброкачественном новообразовании щитовидной железы прогноз благоприятный. Если новообразование имеет раковую природу, то исход болезни будет положительным только при лечении на ранних стадиях. В случае распространения метастазов прогноз выживаемости крайне неблагоприятен.

Для профилактики развития фолликулярного узлового образования в щитовидке доктора рекомендуют людям регулярно сдавать кровь на гормоны. Если имеются проблемы с гормональным фоном, стоит немедленно устранять их. Любые заболевания щитовидной железы должны лечиться своевременно.

Не менее важным в профилактике опухолей является образ жизни человека. Следует максимально приблизить его к здоровому, отказавшись от вредных привычек, нерационального питания, малоподвижной жизни, избегая стрессовых ситуаций.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы – онкологическое заболевание, которое характеризуется отдельными метастазами и дифференциацией, при биохимическом изучении клеток опухоли под микроскопом они имеют вид здоровых тканей. Это одно из самых распространенных онкологических заболеваний.

Прогноз на будущее при своевременном обнаружении опухоли – благоприятный.

Причины возникновения опухоли

В большинстве случаев фолликулярный рак щитовидной железы возникает по причине воздействия на орган вредных химических и токсических веществ, что связано с профессиональной деятельностью человека и плохой экологической обстановкой. Другие причины появления опухоли:

• недостаток йода;
• слабый иммунитет, который не может справляться с инфекционными болезнями;
• радиоактивное облучение щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность;
• наличие кист на щитовидной железе;
• злоупотребление вредными привычками;
• постоянные стрессы, психологическое и эмоциональное переутомление.

Ионизирующая радиация, которая воздействует на человека, может накапливаться, и заболеть раком щитовидной железы может ребенок, находясь в состоянии плода в утробе матери, если та подвергалась неоднократному облучению. Существует и наследственная предрасположенность к возникновению онкологической опухоли щитовидной железы.

Риск возникновения рака у взрослых людей, которые вынуждены по состоянию здоровья часто проходить рентгенологическое обследование, когда происходит облучение, минимален. Так как доза облучения при рентгене для взрослого человека недостаточна.

Взаимосвязь между онкологическими заболеваниями, в частности раком щитовидной железы, и постоянными стрессами обусловлена ослаблением иммунитета на фоне частого эмоционального переутомления. Вредные привычки, в особенности чрезмерное курение, могут стать фактором, провоцирующим рак щитовидной железы.

Табачный дым содержит канцерогены и токсические вещества в угрожающе высокой концентрации, которые снижают защитные функции иммунитета, позволяя развиваться всевозможным патологиям и заболеваниям.

Рак щитовидной железы возникает в большинстве случаев у людей в возрасте от 40 лет, хотя заболевание и среди детей не является очень редким. К сожалению, первые признаки онкологического новообразования появляются поздно, это дает опухоли шанс развиться и начать образовывать метастазы.

Как проявляется рак щитовидной железы

На первых стадиях своего развития опухоль на мягких тканях щитовидной железы не имеет симптоматики, и обнаружить ее можно только на ультразвуковом обследовании при плановом осмотре. Но происходит это крайне редко, так как подавляющее число людей пренебрегают профилактикой.

При образовании опухоли из раковых клеток она представляет собой небольшое уплотнение, которое при ее маленьких размерах не удается обнаружить с помощью пальпации.

Во многих случаях новообразование может в течение многих лет «сидеть» на месте: не увеличиваться и не проявляться. Но при гормональном сбое, перенесенных тяжелых заболеваниях и других патологиях раковые клетки начинают активный рост, пуская метастазы в соседние внутренние органы.

Фолликулярный рак щитовидной железы — причины, симптомы

Фолликулярный рак щитовидной железы — это злокачественное новообразование, формирующееся из фолликулярных клеток тиреоидной ткани. Опухоль по своему строению напоминает фолликулярную аденому, но отличается способностью клеток прорываться сквозь капсулу из соединительной ткани и прорастать в сосуды.

Фолликулярный рак щитовидной железы характеризуется способностью распространять метастазы. Чаще всего метастазированию подвергаются дыхательные пути, ЛОР-органы, ткани черепной коробки и грудной клетки. Но, опухолевые частицы можно обнаружить и в отдаленных органах — желудочно-кишечном тракте и мочевыделительных путях.

Внешне фолликулярный рак щитовидной железы представляет собой круглое или овальное образование, заключенное в капсулу. Гистологическое исследование показывает, что присутствуют признаки инвазии, а при разрезе можно увидеть очаги кровоизлияний.

Рак щитовидной железы способен поразить одну из долей органа или стазу обе, при этом в патологический процесс вовлекается и перешеек. Поэтому, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Виды, типы, формы

Фолликулярный рак щитовидной железы принято классифицировать по морфологическим изменениям и тяжести течения.

Типы патологии зависят от структуры опухоли:

1. Микрофолликулярная — образована из клеток, полностью лишенных коллоида.
2. Макрофолликулярная – состоит из мелких и крупных структур, содержащих в себе коллоид.
3. Эмбриональная – сформирована из трабекулярных структур при полном отсутствии фолликулов.

Принято выделять две формы фолликулярного рака: малоинвазивный – у опухоли плотная, хорошо определяемая капсула, и широкоинвазивный – раковые частицы распространяются за оболочку новообразования.

Стадии фолликулярного рака щитовидки

Стадии (степени) фолликулярного рака щитовидной железы позволяют оценить тяжесть заболевания и спрогнозировать дальнейшее развитие опухоли:

• I — размеры опухоли не превышают 20 мм., оболочка не повреждена, отсутствуют признаки инвазии и метастазы. Эта степень рака протекает латентно.
• II — размеры раковой опухоли до 40 мм., при этом клетки не проникают за границы оболочки.
• III — раковая опухоль увеличивается более чем на 40 мм., и выходит за пределы капсулы щитовидной железы, метастазы отсутствуют, но наблюдаются первые признаки инвазии.
• IVa — новообразования любого размера, имеющие выраженную инвазию и метастазы в области грудной клетки.
• IVb – наблюдается инвазия, приводящая к прорастанию клеток опухоли в шейный позвоночный отдел, независимо от размера новообразования.
• IVc — опухоль распространяет метастазы в отдаленные ткани и органы.

Существует еще одна классификация, позволяющая более точно описать картину заболевания.

Показатель Т – характеризует размеры опухоли:

• Т0 – новообразование не определяется.
• Т1а – опухоль до 10 мм.
• T1b – размеры от 10 до 20 мм.
• Т2 – образования от 20 до 40 мм.
• T3 – новообразование более 40 мм., но не выходящее за границы железы.
• T4a – независимо от размера опухоль распространяется в соседние ткани.
• T4b – новообразование распространяется в шейный отдел позвоночника, сонную артерию, область грудины.

Показатель N свидетельствует о наличии инвазии в близлежащие ткани:

• NX — нет возможности определить инвазию.
• N0 – отсутствует лимфатическая инвазия.
• N1 – наличие метастаз.

Показатель M свидетельствует о метастазировании опухоли в отдаленные органы:

• МХ – нет возможности определить метастазы.
• М0 – метастазы отсутствуют.
• М1 – определяются метастазы.

Также принято выделять две формы патологии по состоянию пациента. При компенсированной стадии полностью отсутствуют клинические проявления, но при декомпенсации появляются выраженные симптомы патологии. В некоторых случаях определяется промежуточная стадия – субкомпенсированная, при которой симптомы незначительно влияют на состояние пациента.

Причины возникновения фолликулярного рака щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы может возникать по разнообразным причинам. Считается, что патология часто возникает у пациентов с уже имеющимися заболеваниями щитовидки. Чаще всего фолликулярный рак  щитовидной железы развивается на фоне доброкачественных опухолей — аденом.

Другие причины рака:

• сбой в работе иммунитета, приводящий к неспособности организма бороться со злокачественными процессами;
• нарушения работы гипофиза;
• хронические эндокринные патологии;
• травматические поражения шеи;
• дефицит или избыток йода в организме;
• никотиновая и алкогольная зависимость;
• облучение ионизирующей радиацией;
• частое воздействие рентгеновских лучей на область головы и шеи;
• стресс, нервное переутомление;
• отравление химикатами и лекарственными препаратами;
• работа, связанная с тяжелыми металлами и токсинами;
• метастазы из других органов.

В группу риска развития рака щитовидной железы входят следующие группы людей:

• дети, чьи матери во время беременности подвергались воздействию радиации и другим негативным влияниям;
• женщины, любого возраста, но у большинства пациенток наблюдаются климактерические изменения;
• пациенты старше 50-летнего возраста;
• люди, проживающие в районах с низким содержанием йода в почве и воде.

Считается, что нельзя исключать генетическую предрасположенность к онкопатологиям. Любые наследственные заболевания эндокринной системы и наличие кровных родственников с онкологией в несколько раз повышают риск развития рака щитовидной железы.

Симптомы фолликулярного рака щитовидной железы

Онкообразования щитовидной железы очень медленно прогрессируют, поэтому симптомы появляются только на поздних стадиях. Этому способствует, что опухоль редко продуцирует гормоны, поэтому симптомы появляются, когда новообразование вырастает до 20 мм. и более.

Симптомы фолликулярного рака щитовидной железы 2-3 стадии:

• подвижное или неподвижное уплотнение на передней стороне шеи;
• ощущение инородного тела в гортани, трудности при глотании;
• приступы удушья, затрудненное дыхание;
• уплотнение шейных и подмышечных лимфатических узлов;

Фрукты при сахарном диабете: влияние на течение болезни, разрешенные и запрещенные продукты, правила употребления

Количество во фруктах легких углеводов негативно сказывается на состоянии здоровья людей, страдающих сахарным диабетом. Именно такой аргумент был опровергнут официальной медициной.

Длительные исследования привели к выводу, что правильный прием фруктов диабетиками улучшает и стабилизирует их состояние.

Главное, составить рацион таким образом, чтобы исключить из него продукты, способные повысить уровень сахара.

Фрукты при диабете 2 типа: какие можно?

Это важно знать! Аспект, на который ориентируются диабетики при выборе фруктов – гликемический индекс.

Для больных СД второго типа необходимо рассчитывать правильно диетическое питание. Исходя из этого основной ориентир – гликемический индекс. Это показатель, который подтверждает скорость усваивания углеводов.

Осторожно! Многие считают, что свежевыжатые соки – это только польза и здоровье. Однако по статистическим данным именно чрезмерное пристрастие к свежевыжатым сокам приводит к развитию сахарного диабета у детей. Объясняется это повышенным содержанием глюкозы.

Гликемический индекс фруктов

Поэтому все продукты целесообразно разграничивать по скорости усвоения.

Показатель гликемического индекса — Краткое пояснение

Низкий (менее 30%)	Данная категория фруктов разрешена всем диабетикам без исключения
Средний (в пределах 30-70 %)	Продукты разрешены к употреблению, однако нельзя игнорировать расчет дозы глюкозы, что содержится во фруктах и дозы инсулина
Высокий (свыше 70-90%)	Фрукты с таким показателем следует ограничивать во избежание ухудшения состояния больного
Повышенный	Данная группа фруктов и иных продуктов категорически противопоказана диабетикам

Разрешенные фрукты

Если человек болеет, то ему требуется комплекс витаминов, чтобы восполнить свои силы для поправки. Наилучший витаминный комплекс содержится именно во фруктах, которые рекомендовано регулярно употреблять не только больным, но и диабетикам.

Фрукты для больного диабетом

Благодаря правильно подобранным фруктам можно:

• стабилизировать уровень сахара в крови;
• нормализовать состояние иммунной системы;
• насытить организм микроэлементами;
• привести в норму работу внутренних органов;
• улучшить обменные процессы.

Диабетикам необходимо обратить внимание на список фруктов, что содержат высокий уровень пектинов, а следовательно, клетчатки. Присутствующая во фруктах клетчатка, бывает двух видов – нерастворимая и растворимая.

Разрешенные фрукты при диабете 2 типа. Часть 1

Растворимую клетчатку легко привести в желеподобное состояние, соединив с водой. Яркими представителями являются груши и яблоки. Фрукты с таким типом клетчатки способны понизить уровень плохого холестерина, и в тоже время нормализовать показатель сахара.

Напротив, нерастворимая клетчатка может регулировать работоспособность кишечника. Даже прием небольшого количества таких фруктов способно на долго оставить чувство сытости.

Справка! Если человек страдает от сахарного диабета 2 типа, то ему необходимо употреблять фрукты, что содержат растворимую и нерастворимую клетчатку.

Некоторые фрукты, например, яблоки, могут содержать оба вида клетчатки (содержится именно в яблочной кожуре). При этом, очень важно учесть главный момент – ожирение (одно из тяжких последствий СД), поэтому вес можно регулировать с помощью фруктов, богатых клетчаткой.

Разрешенные фрукты при диабете 2 типа. Часть 2

Внимание! Ежедневная доза клетчатки должна варьироваться от 25 до 30 грамм.

Фрукты, что имеют высокий показатель клетчатки:

• яблоки;
• бананы;
• цитрусовые (апельсины, грейпфрут);
• клубника;
• черника;
• малина;
• груши.

Разрешенные фрукты при диабете 2 типа. Часть 3

Обратите внимание! Тропические фрукты в умеренных количествах также разрешено употреблять диабетикам. К этому списку относятся манго, гранаты, ананасы.

Особенности фруктов при СД

Главный аргумент, что необходимо запомнить – это запрещено готовить фрукты с сахаром. Любое сочетание фруктов с сахаром становится вредной смесью. Следовательно, диабетикам можно продукты только в свежем или мороженном виде.

Очень важно исключить из рациона свежевыжатые соки. Как ни странно, но не следует употреблять соки даже с разрешенного списка фруктов, поскольку в них содержится большое количество глюкозы, намного больше, нежели в самом плоде.

Разрешенные фрукты при диабете 2 типа. Часть 4

1. Груши и яблоки. Это самые полезные фрукты для диабетиков, так как отличаются большим количеством витаминов и пектинов. Последний является отменным веществом для улучшения обменных процессов. А у диабетиков процесс обмена веществ нарушается. Дополнительно пектин выводит холестерин, препятствует образованию бляшек, улучшает кровообращение. Однако основная ценность для диабетиков – выведение токсических веществ, что повышают уровень сахара.
2. Вишня. Такой фрукт в свою очередь богат кумарином. Благодаря этому компоненту тромбы, образованные в сосудах, быстро рассасываются. Образование тромбов происходит вследствие атеросклероза именно при СД второго типа. Поэтому вишню рекомендовано кушать в профилактических целях.
3. Грейпфрут. Это представитель цитрусовых, в котором содержится большое количество клетчатки, витамина С. Особое внимание данному фрукту нужно уделять людям с СД первого типа, чтобы нормализовать вес и сохранить эластичность сосудов.
4. Киви. Фрукт употребляют для регуляции веса, поскольку его ферменты помогают быстро сжигать жиры.
5. Персики. Они легко усваиваются и отличаются содержанием антиоксидантов.
6. Сливы. Отличаются высоким содержанием различных микроэлементов. В отличии от других фруктов сливу разрешено употреблять диабетикам в количестве четырех штук в сутки.

Питание при диабете

Осторожно! Сахарным диабетикам следует воздержаться от употребления мандаринов! Эти фрукты имеют высокий показатель углеводов.

Диабетикам, страдающим недугом второго типа, рекомендуется пересмотреть ролик, где указан список разрешенных фруктов.

Как правильно употреблять соки диабетикам

Всем диабетикам противопоказано употребление фруктовых свежевыжатых соков в меру повышенного содержания глюкозы, что способно значительно повысить уровень сахара. Однако присутствует список разрешенных напитков для диабетиков:

• сок лимона. Напиток должен быть без добавления воды, по факту готовности его употребляют крайне медленно и небольшими глотками. Данный сок отлично влияет на сосудистые стенки и является отменным профилактическим средством против атеросклероза. Благоприятно влияет на обменные процессы;
• сок граната. При сахарном диабете второго типа могут наблюдаться различные осложнения, чтобы их предотвратить рекомендуется обратить внимание на правильные продукты, помогающие улучшить состояние больного. Прием гранатового сока предусматривает добавление небольшого количества меда. Если у больного наблюдаются проблемы с желудком, то употребление данного сока нужно исключить, так же, как и сок лимона.

Принципы питания при сахарном диабете

Это важно! Если диагностирован СД второго типа, то покупные соки категорически запрещены. При их изготовлении используют сахар, что крайне негативно сказывается на состоянии диабетика. А также в таком напитке будут присутствовать искусственные заменители цвета и цвета.

Сухофрукты для диабетиков

Сухофрукты являются одним из самых полезных продуктов, однако в категорию полезных для диабетиков не попадают. В меру содержания большого количества сахара сухофрукты противопоказаны диабетикам.

Применять их можно исключительно для приготовления сока либо же морса. Для этого рекомендуется предварительно вымачивать сухофрукты, а затем длительно проваривать продукты. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить в компот небольшое количество корицы и сахарозаменителя, предназначенного специально для диабетиков.

3 группы продуктов для диабетиков

Для больных диабетом нужно забыть о таких продуктах, как сушенные бананы, папайя в сушеном виде, авокадо и инжир.

Организация питания диабетика должно строиться на индивидуальной диете, которая соблюдает дозволенные нормы в употреблении фруктов. Поэтому, прежде чем начинать употребление фруктов, нужно пройти диагностику организма и проконсультироваться с врачом, чтобы не повысить фруктами уровень сахара.

При составлении рациона подбор продуктов должен подбираться специалистом, и быть ориентирован на гликемический индекс, по которому проводятся все расчеты. Не следует забывать, что недуг второго типа является инсулинозависимым, поэтому превышение количественного показателя глюкозы, употребленного вместе с фруктами, может стать критическим.

Фрукты и диабет – какие фрукты можно есть при сахарном диабете, а какие нельзя

Диетологи и эндокринологи советуют диабетикам включать в рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Кисло-сладкие плоды содержат пектин, витамины, микроэлементы, пищевые волокна, благотворно влияющие на систему пищеварения.

Важно знать, какие фрукты можно есть при сахарном диабете, а какие нельзя, чтобы избежать негативного влияния на уровень глюкозы в крови.

Для сохранения низкого гликемического индекса желательно употреблять плоды в свежем виде: термическая обработка и приготовление сока повышают ГИ.

Ответ на этот вопрос зависит от влияния определенного наименования на колебания значений сахара в крови. Чем ниже гликемический индекс, тем большее количество фруктов можно съесть.

Плоды богаты витаминами, растворимой и нерастворимой клетчаткой, многие наименования содержат пектин. Умеренное употребление натуральных продуктов с природным сахаром – фруктозой  – благотворно влияет на организм.

При диабете полезны следующие виды плодов:

• Груши. Много витаминов, высокое содержание пектина. Снижение уровня «вредного» холестерина, стимулирование перистальтики кишечника, активизация обменных процессов. клетчатки в средней груше – более пяти граммов. ГИ равен 34 единицы.
• Яблоки. Не только мякоть, но и кожура содержит много нерастворимой и растворимой клетчатки, аскорбиновую кислоту, минеральные вещества, пектин. Положительное влияние на процесс пищеварения, очищение сосудов от холестериновых бляшек, активизация периферического кровообращения, нормализация процесса пищеварения. Плод среднего размера содержит 5 г полезных пищевых волокон, ГИ яблок – 30 единиц.
• Вишни. Высокий процент кумарина, активное противотромботическое действие. Регулярное потребление вишен снижает риск развития атеросклероза на фоне плохой проходимости кровеносных сосудов. Сочная мякоть содержит железо, медь, калий, кальций, дубильные вещества, ценные органические кислоты, антоцианы. Вишни богаты витаминами: исследования показали наличие аскорбиновой и фолиевой кислоты, ретинола. Гликемический индекс вкусных плодов – 25 единиц.
• Сливы. Низкокалорийный полезный продукт. Сливы содержат пектин, калий, магний, хром, натрий, цинк, органические кислоты. Высокая концентрация витамина Р (сохраняется даже после тепловой обработки), рибофлавина, аскорбиновой кислоты. Клетчатка улучшает работу кишечника, вещества Р-витаминного действия стабилизируют артериальное давление, предупреждают тромбоз сосудов, выводят «плохой» холестерин. Легкое слабительное и мочегонное действие. Уровень Gl – 25 единиц.

Диабетикам можно употреблять фрукты, но при соблюдении нескольких условий:

1. Выбирать наименования с низким ГИ.
2. Употреблять плоды в свежем виде.
3. Выбирать кислые и кисло-сладкие сорта.
4. На зиму заготавливать натуральный джем без добавления сахара или подвергать плоды быстрой заморозке.
5. Отказаться от приготовления соков.
6. Не очищать кожуру, если известно, что фрукты выращены в экологически чистом регионе без применения ядохимикатов.

Читайте также:  Первый прикорм при искусственном вскармливании: схема прикорма при искусственном вскармливании

Чем отличается перечень разрешенных продуктов при диабете 1 и 2 типа

Какие фрукты можно при диабете сахарном диабете 2 типа и 1 типа?

При более тяжелой (инсулинозависимой) форме заболевания основной упор медики делают на регулярное получение инъекций инсулина, питание – дополнение к приему гормона. При втором типе диабета именно от качества рациона зависит нагрузка на пораженную поджелудочную железу: любые отклонения приводят к повышению показателей глюкозы в крови.

При составлении меню нужно понимать, насколько активно то или иное наименование влияет на уровень сахара. Ограничение в приеме фруктов с высокими значениями гликемического индекса обязательно для пациентов с любым типом диабета. При выборе плодов важно выбирать кисло-сладкие и кислые сорта. Соки, кроме лимонного и гранатового, употреблять не стоит.

Полезны фрукты, в которых много клетчатки. Плоды с меньшим содержанием пищевых волокон (абрикосы, персики, манго) разрешено есть в ограниченном количестве, от некоторых наименований (изюм, финики) лучше отказаться.

Фрукты, обогащенные пектином

Растворимая клетчатка почти не усваивается организмом, но сложно переоценить пользу этого компонента. Во время прохождения по отделам кишечника пектин впитывает вредные вещества, связывает холестерин, выводит продукты распада.

Другие полезные свойства:

• проявляет легкое обволакивающее и противовоспалительное действие;
• нормализует процессы окисления и восстановления;
• активизирует периферическое кровообращение;
• стимулирует перистальтику кишечника;
• связывает соли тяжелых металлов и выводит из организма;
• снижает показатели «плохого» холестерина;
• удаляет токсины из организма;
• сохраняет уровень полезной микрофлоры кишечника.

Многие фрукты с низким гликемическим индексом богаты пектином. Диабетикам полезно ежедневно включать в меню одно-два наименования из списка: груши, персики, яблоки, вишни, несладкие сливы.

Несмотря на массу полезных свойств, не стоит употреблять пектин в неограниченном количестве: избыток растворимой клетчатки создает дополнительную нагрузку на органы пищеварения. Суточная норма – 15 г.

Особенности продуктов и их воздействие на здоровье диабетика

Запрещены наименования, вызывающие быстрый подъем уровня глюкозы в крови, продукты с красителями, ароматизаторами, консервантами.

Нужно сбалансировать уровень белков, жиров, витаминов, получать «сложные» углеводы, достаточное количество клетчатки.

Обязательно включать в рацион свежие овощи, в ограниченном количестве – не очень сладкие фрукты. Белый хлеб, гренки, батон нужно заменить наименованиями из ржаной муки.

Не стоит употреблять:

• жирную рыбу и мясо;
• копчености, колбасы;
• жирные молочные продукты;
• пищу с «быстрыми» углеводами: сдобу, сладости, шоколад, сахар, пирожные торты;
• фаст-фуд;
• газированные напитки;
• специи;
• майонезы, соусы, горчицу;
• манную кашу;
• животные жиры;
• сухофрукты;
• консервированные фрукты и овощи, соленья;
• джемы и варенье с сахаром;
• крепкий кофе и чай, алкоголь.

Составлять и корректировать меню нужно с учетом ГИ продуктов под руководством опытного диетолога и эндокринолога. Нужно учесть состояние здоровья, степень тяжести патологии, вид диабета, энергозатраты, возраст конкретного человека.

Какие фрукты нельзя есть при сахарном диабете

Запрещено употреблять плоды с высоким гликемическим индексом, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме. Несмотря на второстепенную роль питания при первом (инсулинозависимом) типе диабета, нельзя нарушать требования диеты, чтобы не спровоцировать повышение значений сахара в крови.

Сухофрукты не стоит включать в меню, чтобы избежать резкого повышения значений сахара в крови. Если сложно полностью отказаться от вкусного и полезного вида пищи, то диетологи предлагают выход. Порядок действий: на 6–7 часов замочить чернослив, сушеные груши, яблоки в воде, слить жидкость, приготовить компот с разрешенным видом подсластителя.

Термическая обработка повышает значения ГИ: свежие абрикосы – 20, консервированные – 90 единиц! Сушеные фрукты также не стоит включать в меню: у винограда гликемический индекс равен 44, в изюме значения выше – 65.

Яблоки, груши, сливы, сваренные в собственном соку на медленном огне без подсластителя, разрешены в небольшом количестве: значение Gl – 30 единиц.

Фрукты с низким гликемическим индексом

Слабо влияют на уровень глюкозы в крови следующие виды фруктов и ягод:

• яблоки: Gl – 30 единиц;
• несладкие (красные) сливы: Gl – 25;
• груши: Gl – 34;
• вишни: Gl – 25;
• абрикосы (в свежем виде): Gl – 20;
• нектарины: Gl – 35.

При сахарном диабете не нужно полностью отказываться от фруктов: важно выбрать наименования с высоким содержанием пищевых волокон и пектина, низким ГИ.

Оптимальный вариант – получать яблоки, вишни, красные сливы, груши в свежем виде. Нужно знать, какие фрукты не стоит употреблять диабетикам, что можно есть без опасения за стабильность показателей глюкозы в крови, чтобы рацион был полноценным и разнообразным.

Какие фрукты можно есть при сахарном диабете и ограничения в их употреблении

Многие диабетики интересуются вопросом о том, насколько совместимы понятия сахарный диабет и фрукты.

Данная патология эндокринной системы требует обязательного контроля количества сахара в крови, что достигается соблюдением низкоуглеводной диеты. Так как углеводный обмен нарушен, то при употреблении сладких плодов растений, уровень глюкозы в кровяном русле быстро возрастает до недопустимых значений.

Фрукты, в свою очередь, являются источником ценных микро- и макроэлементов, витаминов и других полезных веществ, поэтому их обязательно рекомендуется включать в ежедневное меню, особенно больным людям. Но что же делать диабетикам, которые ограничены диетой в употреблении сладкого.

Врачи утверждают, что при грамотном подходе, питание фруктами целесообразно и при сахарном диабете. А какие фрукты можно есть диабетикам, и как правильно их употреблять, вы узнаете из этой статьи.

Можно ли употреблять фрукты при диагностировании болезни

Еще совсем недавно людям с нарушением усвоения глюкозы строго запрещалось употреблять любые фрукты из-за содержания в них быстро усвояемых углеводов, которые способны привести к очень высоким показателям глюкометра.

Однако длительное изучение болезни специалистами, проведение различных исследований учеными стало причиной того, что сегодня диабетикам не только разрешают кушать фрукты, но даже рекомендуют включать их в ежедневное меню, так как плоды растений приносят огромную пользу ослабленному болезнью организму.

Диабетики обычно знают свой уровень сахара в крови, так как постоянно контролируют этот показатель, если он колеблется возле нормальной отметки или превышен незначительно, то есть сахаропонижающие препараты справляются со своим предназначением, то в рацион можно включить немного сладких плодов.

Какие фрукты можно при сахарном диабете, поможет узнать информация о количестве моносахаридов в растительных продуктах, а как повлияет на углеводный обмен конкретного человека тот или иной фрукт всегда можно проверить с помощью глюкометра.

Ограничения в употреблении плодов, содержащих фруктозу

Сладкому вкусу фрукты обязаны фруктозе — моносахариду, который в два раза превышает сладость глюкозы и в четыре раза лактозы. Однако сочные плоды отличаются друг от друга в количестве углеводов и скорости их усвоения, а значит при соблюдении ряда условий некоторые фрукты можно есть при сахарном диабете.

Чем слаще фрукт и больше фруктозы, тем менее они пригодны для питания диабетиков. Некоторые плоды следует существенно ограничить в употреблении или даже отказаться от них совсем. Более всего фруктозы содержится в арбузах, финиках, черешне, чернике, инжире, хурме и винограде. Таким образом диабетикам следует выбирать те фрукты и ягоды, которые лишь слегка сладкие на вкус.

Как выбирать фрукты, в зависимости от гликемического индекса

Гликемический индекс сладких плодов обязательно должен учитываться для составления списка продуктов питания больному диабетом. Этот показатель подскажет насколько быстро усвоятся углеводы после употребления того или иного фрукта.

Если съесть плод растения с гликемическим индексом свыше семидесяти единиц, то это приведет к резкому скачку уровня глюкозы в кровяном русле, что спровоцирует значительный выброс инсулина. Таким образом, углеводы пойдут не в печень и мышечную ткань, а отложатся в виде жира.

Перечень некоторых фруктов с указанием гликемического индекса и углеводов (на 100 гр)

Оценка для меню диабетика:

• Отлично:
  • грейпфрут — 22/6,5;
  • яблоки — 30/9,8;
  • лимон — 20/3,0;
  • слива — 22/9,6;
  • персик — 30/9,5.
• Хорошо:
  • груши — 34/9,5;
  • апельсины — 35/9,3;
  • гранат — 35/11,2;
  • клюква — 45/3,5;
  • нектарин — 35/11,8.
• Удовлетворительно:
  • мандарины — 40/8,1;
  • крыжовник — 40/9,1.
• Не желательно:
  • дыня — 60/9,1;
  • хурма — 55/13,2;
  • ананасы — 66/11,6.
• Исключить:
  • изюм — 65/66;
  • арбуз — 75/8,8;
  • финики — 146/72,3.

Таким образом, решая вопрос о том, какие фрукты можно есть при сахарном диабете, следует в первую очередь ориентироваться на показатели, указанные в списке. Если индекс скорости усвояемости углеводов ниже тридцати, то такие плоды можно есть без опасений.

Фрукты, оказывающие пользу при диабете

Диабетикам необходимо кушать фрукты, которые содержат много пищевых волокон (клетчатки и пектина). Клетчатка присутствует в плодах в растворимой и нерастворимой форме.

Нерастворимая клетчатка нормализует работу органов пищеварения и положительно влияет на чувство сытости. Растворимая форма отлично снижает уровень липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), содержащих «плохой» холестерин и моносахаридов в кровяном русле.

Более всего пищевых волокон находится в яблоках и грушах, причем оба вида клетчатки содержатся в кожуре первого фрукта. Эти плоды растений очень полезны людям, страдающих ожирением, так как они способны снижать вес тела.

Для полных людей незаменимым фруктом станет грейпфрут, который помимо снижения веса содержит много пищевых волокон и аскорбиновой кислоты, повышающей иммунитет. Нормализовать вес так же поможет киви, в составе которого находятся ферменты быстро расщепляющие жиры. Среди других тропических плодов полезны манго, лайм, ананас, папайя и гранат.

В список полезных фруктов и ягод можно добавить чернику, апельсины, клубнику, вишню, персики, сливы, малину и бананы. При этом важно ориентироваться на гликемический индекс и количество углеводов в плодах, если они довольно высокие, то такие фрукты нужно кушать небольшими порциями.

Благодаря включению в ежедневное меню диабетика разрешенных фруктов можно достичь следующих эффектов:

• укрепить защитные силы организма;
• улучшить обмен веществ;
• снизить уровень ЛПОНП;
• уменьшить жировые отложения;
• нормализовать кровяное давление;
• насытить организм полезными веществами;
• улучшить работу печени, почек, сердечно-сосудистой системы и других органов.

Фрукты для диабетиков 2 типа и напитки из плодов

Сахарный диабет бывает двух типов — инсулинозависимым и инсулиннезависимым.

В первом случае больные не нуждаются в строгом ограничении меню, то есть они могут употреблять разные фрукты, но все же вынуждены контролировать количество сахара, поступающего в организм.

Читайте также:  Укрепление ногтей в домашних условиях: самые эффективные народные рецепты

При диабете второго типа пища должна быть диетической, а сладости исключены. Особенно это касается тех людей, которые быстро прибавляют в весе.

Какие фрукты лучше выбирать при диабете второго типа

Фрукты для диабетиков второго типа нужно подбирать с особой тщательностью, так как фруктоза, употребляемая в больших количествах, может стать причиной развития ожирения. Таким образом, сильно сладкие плоды при втором типе диабета необходимо полностью исключить из меню.

Какие фрукты можно при диабете второго типа лучше решать совместно с доктором.

Необходимо узнать гликемический индекс каждого плода, показатели содержания сахара в фрукте и четко определить суточную порцию, которую ни в коем случае нельзя превышать. Обычно фрукты для диабетиков подбираются кислых сортов.

Плоды с небольшим содержанием сахара можно скушать до трехсот грамм в сутки. Если фрукты достаточно сладкие, то можно съедать не более двухсот граммов в день.

Фруктовые соки

Фрукты для диабетиков лучше употреблять свежие, а вот соки из них делать запрещается. Это связано с тем, что в полученной из плодов жидкости находится очень много моносахаридов, а отсутствие клетчатки лишь ускоряет процесс их усвоения. По этой причине фруктовые соки нельзя пить людям, страдающим сахарным диабетом.

Исключениями являются соки из граната или лимона. Эти соки часто употребляют из-за их полезных свойств — лимон защищает от атеросклероза, а гранат улучшает качество крови и удаляет токсины из организма.

Напитки из плодов

Так как соки категорически запрещено пить при диабете, то можно приготовить различные напитки из фруктов. При этом стоит выбирать не сильно сладкие плоды.

Напитки можно готовить из яблок, грейпфрутов, айвы, апельсинов, груши, брусники, клюквы, малины, смородины или крыжовника. Фрукты и ягоды хорошо использовать для приготовления киселя, компота или безалкогольного пунша.

Плоды часто добавляют в травяной чай для улучшения вкуса и аромата напитка.

Фрукты при сахарном диабете: что можно диабетику

Сахарный диабет в любом возрасте не может стать приговором, ведь полноценно и качественно жить можно даже с таким серьезным недугом. Совсем не обязательно отказывать себе в привычных продуктах питания и фруктах, там паче, что именно они становятся основным источником минералов, витаминов и жизненно важной клетчатки.

В подобной ситуации главным условием станет тщательный выбор этих самых фруктов. Следует останавливать свое внимание только на те овощи и фрукты при сахарном диабете, которые имеют низкий гликемический индекс, а еще нельзя забывать о размере порции.

Важно! Под гликемическим индексом следует понимать скорость преобразования глюкозы из углеводов, которые поступили в организм человека.

Что лучше выбрать диабетику?

Говоря о том, какие фрукты можно есть при сахарном диабете, отметим, что это те, у которых гликемический индекс не превышает отметку 55-70. Если этот показатель будет свыше 70 пунктов, то продукт противопоказан при диабете любого типа.

Придерживаясь такой простой рекомендации, вполне можно удерживать сахар крови на нормальном уровне.

Кроме этого, необходимо учитывать еще и объем съеденной порции.

Именно гликемический индекс дает возможность уяснить то, с какой скоростью полученные углеводы будут расщепляться в сахар и поступать в кровоток. Это крайне важно для тех, кто страдает сахарным диабетом, ведь резкий скачок уровня глюкозы в крови опасен для самочувствия и здоровья больного человека.

Особенность диабета 1 типа в том, что он возникает в достаточно юном возрасте и именно поэтому пациенты прекрасно знают, какие продукты питания им разрешены, а какие под полнейшим запретом. Диабет второго типа – это уже немного другая картина. Заболевание поражает более взрослых людей, которым довольно сложно перестроиться под новые реалии их жизни и составить адекватное меню из фруктов.

Для того чтобы сделать верный выбор, следует употреблять только кислые или кисло-сладкие сорта. Сочные и сахарные варианты плодов могут крайне негативно отразиться на состоянии здоровья, вызвав резкий скачок глюкозы в крови больного диабетом.

Нельзя забывать, что соки из фруктов и овощей в несколько раз тяжелее с точки зрения гликемии, нежели сами  продукты, из которых они были добыты. Такая картина наблюдается ввиду того, что сок – это жидкость без клетчатки, которая играет далеко не последнюю роль в усвоении сахара. Представленная таблица отобразила основные овощи, фрукты, сок из них, а также их гликемический индекс.

Абрикосы / сушеные абрикосы (курага)	20 / 30
Алыча	25
Апельсин / апельсиновый фреш	35 / 40
Бананы зеленые	30-45
Виноград / виноградный сок	44-45 / 45
Гранат / гранатовый сок	35 / 45
Грейпфрут / грейпфрутовый сок	22 / 45-48
Груша	33
Инжир	33-35
Киви	50
Лимон	20
Мандарины	40
Персик / Нектарин	30 / 35
Слива / сушеные сливы (чернослив)	22 / 25
Яблоки, сок, сухие яблоки	35 / 30 / 40-50

Что же кушать диабетикам?

Больным диабетом можно баловать себя:

• грейпфрутами;
• яблоками;
• апельсинами;
• грушами;
• рядом некоторых плодов, произрастающих на дереве.

Чуть аккуратнее необходимо быть с манго, с потреблением дыни, арбузами и ананасами, эти фрукты при сахарном диабете не совсем рекомендованы.

Те фрукты при диабете, которые были обработаны термически, будут иметь еще более высокий гликемический индекс. Больным диабетом любого типа категорически не рекомендовано употреблять любые вариации сухофруктов.

Достаточно полезным будет включение в рацион не только овощи, фрукты, но и ягоды:

• брусники;
• сливы;
• лимонов;

• клюквы;
• крыжовника;
• боярышника;
• клюквы;
• облепихи;
• красной смородины.

Причем можно кушать не только в сыром виде эти плоды, но также и поддавать их различной обработке. Можно готовить всевозможные десерты, но максимально исключить при этом добавление в блюда сахара. Просто идеальным вариантом станет применение заменителя сахара. Однако лучше всего, конечно же, будет кушать овощи и  фрукты в их естественном виде.

Если очень хочется запрещенный плод, то можно побаловать себя, разделив его на несколько приемов. Это не только принесет радость желудку, но также не сможет стать причиной роста уровня глюкозы в крови.

Как рассчитать для себя идеальную порцию?

Даже самый безопасный с точки зрения гликемии фрукт может стать вредным для диабетика любого типа, если он будет потреблен в неограниченном количестве. Очень хорошо выбирать для себя тот, который легко поместится в ладонь. Кроме этого, можно просто разделить крупное яблоко или апельсин, дыни, на части, если не удалось найти фрукт меньшего размера.

Что касается ягод, то идеальной порцией будет небольшая по размеру чашка, наполненная ими. Если говорить о дыне или арбузе, то больше одной дольки за один раз съедать, все-таки, не стоит.

Существует еще уловка, которая поможет снизить скорость перехода углеводов в сахар. Это можно сделать, если употреблять овощи и  фрукты или ягоды вместе с сыром, орехами или печеньем с минимальным содержанием жиров.

Верный выбор диабетика

На первый взгляд может показаться, что страдающий сахарный диабетом любого типа должен обделять себя во всем, но это мнение в корне неверно! Существуют идеальные фрукты, которые насытят организм необходимым количеством витаминов и клетчатки.

• Яблоки. Их можно и нужно кушать при диабете 2 или 1 типа. Именно яблоки содержат в себе пектин, который способен качественно очистить кровь и тем самым помочь снизить в ней уровень глюкозы. Помимо пектина яблоки содержат витамин С, калий, клетчатку и железо в достаточных количествах. Эти фрукты доступны круглый год и смогут помочь побороть проявления депрессии, вывести лишнюю жидкость и снять отеки. Кстати. попутно, при диабете хорошо знать, что можно есть при воспалении поджелудочной железы, чтобы диета была сбалансирована.
• Груши. Если выбирать фрукты не очень сладкие, то они, также как и яблоки, будут долго перевариваться в желудке, а еще способствовать снижению веса.
• Грейпфрут. Всем давно известно, что именно этот цитрус содержит огромный запас витамина С, защищающего организм от вирусов, что достаточно актуально именно в период массовых простудных заболеваний.

Гликемический индекс грейпфрута настолько небольшой, что даже достаточно крупный плод, съеденный за один присест, не приведет к росту уровня глюкозы в крови у больного сахарным диабетом любого типа.

А как же сухофрукты?

Как уже было отмечено, сухофрукты у больных этой болезнью под строжайшим запретом. Но, если проявить немного фантазии, то вполне можно приготовить напиток не только вкусный, но еще и безвредный с точки зрения гликемии. Для этого необходимо замочить сушеные фрукты на 6 часов и после этого дважды проварить, но каждый раз меняя воду на новую порцию.

Идеальные ягоды для диабетика

Поистине бесценной можно назвать вишню. Ягода содержит такое огромное количество кумарина и железа, что этого вполне достаточно для предотвращения образования тромбов. Даже сладкая вишня не может привести к чрезмерному образованию глюкозы в крови.

• Достаточно полезным для такой категории больных станет крыжовник, особенно недозрелый. Он содержит много клетчатки и витамина С.
• Ежевика, брусника и черника – это настоящий кладезь витаминов группы В, Р, К и С, пектина и особых дубильных веществ.
• Смородина красная и черная также станет отличным вариантом для больных сахарным диабетом всех его типов. Не только ягоды можно употреблять в пищу, но еще и листья этого удивительного кустарника. Если тщательно вымытые смородиновые листья заварить в кипятке, то получится просто отличный чай.
• Красная, аппетитная и сочная малина может также стать желанным гостем в рационе диабетика, но все-таки увлекаться ею не стоит из-за высокого содержания в ягоде фруктозы.

Сахарный диабет ни в коем случае не отменяет полноценное и разнообразное питание. Важно только вести постоянный учет съеденного и выбирать только те продукты питания, которые не способны нанести вреда и без того ослабленному организму.

Читайте также:  Дневные и ночные поллюции у взрослого мужчины: возможные заболевания, сопутствующие симптомы, методы обследования и принципы лечения

Если пациент не совсем ориентируется в разрешенных фруктах, то можно завести специальный блокнот, где ежедневно фиксировать все съеденное и реакцию на него.

Такой подход к делу поможет не только запомнить продукты с низким гликемическим индексом, но также и качественно разнообразить свое питание.

Овощи и фрукты, которые можно есть при сахарном диабете – Ferment S6 – Рекомендовано при сахарном диабете II типа

Сахарный диабет имеет разное происхождение, течение болезни и степени инсулинозависимости. Первая степень предусматривает каждодневные инъекции инсулина, вторая степень более легкая, требует умеренного подхода к формированию рациона и приема лекарственных препаратов.

Для одних больных есть жесткие ограничения по питанию, для других, при легкой форме диабета, чаще всего, можно обойтись умеренной диетой.

Употребление овощей и фруктов обязательно, в них содержится клетчатка, которая выводит накопившиеся шлаки и снижает вес, а также витамины и минеральные вещества, ускоряющие обменные процессы; пектин, снижающий уровень холестерина и сахара в крови.

Влияние фруктов и овощей на течение болезни

Для контроля нормального уровня сахара в крови применяется гликемический индекс – показатель, определяющий скорость усваивания углеводов. Различают три степени:

• низкий – до 30 %;
• средний уровень – 30-70 %,
• высокий индекс – 70-90 %

При диабете первой степени нужно также учитывать употребляемую ежедневную дозу инсулина.

У больных диабетом первой степени, при высоком гликемическом уровне практически все фрукты и овощи исключаются из пищи, диабетикам второй степени – нужно употреблять их с осторожностью.

Для каждого больного необходимо подбирать индивидуальный рацион питания и при подборе овощей и фруктов при сахарном диабете лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

В зависимости от процента содержания простых углеводов продукты делятся на такие категории:

• Показатель гликемического индекса – до 30%. Такие продукты медленно усваиваются и безопасны для употребления диабетиками. К этой группе относятся цельнозлаковые каши, мясо птицы, некоторые виды овощей.
• Индекс 30-70%. К таким продуктам относятся овсянка, гречка, бобовые культуры, некоторые молочные продукты, яйца. Данный вид продуктов нужно употреблять с осторожностью, в особенности тем, кто ежедневно принимает инсулин.
• Индекс 70-90%. Высокий гликемический индекс, который значит, что в продуктах содержится большое количество легко усваиваемых сахаров. Продукты данной группы диабетикам нужно употреблять осторожно, консультируясь с лечащим врачом. К таким продуктам относятся картошка, рис, манная крупа, мед, мука, шоколад.
• Индекс больше 90%. Так называемый «черный список» диабетиков – сахар, кондитерские изделия и восточные сладости, белый хлеб, кукуруза разных сортов.

Формирование ежедневного рациона нужно согласовывать с врачом, т.к. ряд продуктов могут повысить уровень сахара, приводить к обострениям или ухудшению здоровья диабетика.

Какие овощи разрешены при диабетах разных типов

Больным диабетом 2 типа можно ежедневно употреблять разные виды овощей, содержащих клетчатку, с небольшим процентом глюкозы и углеводов. Какие овощи разрешено включать в рацион питания больным диабетом:

• Капуста – она низкокалорийна и богата на клетчатку. Белокочанная; брокколи, содержащая витамины А, С, D а так же кальций и железо; брюссельская и цветная капуста (свежая или отварная).
• Шпинат, содержащий витамин К и фолиевые кислоты, нормализующие давление.
• Огурцы, (благодаря богатому содержанию калия, витамина С).
• Болгарский перец (снижает показатель сахара и холестерина, показан диабетикам первого и второго типов).
• Баклажаны (способствуют выведению жиров и токсинов из организма).
• Кабачки (улучшают обменные процессы и снижают вес), показаны в небольших количествах.
• Тыква (несмотря на высокий гликемический индекс, способствует снижению уровня глюкозы и ускорению переработки инсулина).
• Сельдерей.
• Чечевицу.
• Лук.
• Листовой салат, укроп, петрушку.

Большинство «зеленых» продуктов оказывают благоприятное влияние на снижение уровня сахара в крови и на здоровье в целом. «Правильные» овощи ускоряют углеводный обмен, нейтрализуют вредные токсины, нормализуют обменные процессы.

Какие овощи нельзя при сахарном диабете?

Необходимо ограничить овощи, содержащие крахмал – картофель, фасоль, зеленый горошек, кукурузу. При сахарном диабете противопоказаны такие виды овощей:

• свекла (один из самых сладких овощей);
• морковь (вызывает скачки уровня сахара и холестерина – из-за большого процента крахмалов);
• картофель (как и морковь, содержит много крахмала, который увеличивает уровень сахара в крови);
• помидоры содержат много глюкозы.

Нужно четко соблюдать рекомендации врача, из каких продуктов можно формировать ежедневный рацион при той или иной форме сахарного диабета. При появлении лишнего веса нельзя голодать, пытаясь похудеть, лучше бороться с такой проблемой с помощью сбалансированного питания. Так же, обратите внимание на эффективные методы лечения сахарного диабета II типа.

Какие добавки рекомендуют врачи?

Врачи рекомендуют вместе с пищей принимать препарат Ferment S6, что значительно усиливает шансы на быстрое снижение сахара в крови. Эуникальный растительный препарат – новейшая разработка украинских учёных. Имеет натуральный состав, не содержит синтетических добавок и не имеет побочных эффектов. Клинически доказано, что препарат высокоэффективен для пациентов СД 2 типа.

Ferment S6 обладает комплексным общеукрепляющим действием, восстанавливает обменные процессы в организме. Улучшает работу эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Узнать больше об этом препарате и заказать его в любую точку Украины можно на официальном сайте http://ferment-s6.com

Какие фрукты разрешены диабетикам

Для контроля содержания сахара в крови, при формировании рациона питания нужно учитывать гликемический индекс различных фруктов и овощей. Несоблюдение диеты может привести к обострению болезни.

Диабетикам могут быть разрешены такие фрукты и ягоды:

• зеленые яблоки (они богаты клетчаткой двух видов);
• вишни, (кумарин, содержащийся в этих ягодах, способствует рассасыванию тромбов в сосудах, появляющихся, в основном, у диабетиков второго типа);
• малину, в небольших количествах (благоприятно влияет на сердце, укрепляет иммунитет);
• крыжовник (в нем содержится растительная растворимая клетчатка, очищающая от токсинов и шлаков, и нормализующая сахар);
• черешню (ягода с низкогликемическим индексом, содержащая антиоксиданты, снижающие риск появления злокачественных образований и сердечнососудистых заболеваний);
• клубнику, землянику (наличие в ягодах магния и витамина С способствует укреплению сердечнососудистой системы, но их нежелательно принимать тем, у кого есть аллергические реакции на такие типы продуктов);
• шиповник (употребляют приготовленный отвар или настой);
• чернику (оказывает профилактическое и лечебное воздействие на зрение и тормозит развившиеся на фоне диабета глазные заболевания, нормализует сахар в крови);
• калину (очень полезная ягода для больных диабетом с разной степенью заболевания, содержит много аминокислот, витаминов и микроэлементов, благотворно влияет на глаза, сосуды, внутренние органы);
• облепиху, облепиховые масла (многим диабетикам врачи рекомендуют употреблять облепиховое масло – для устранения проблем с кожным и волосяным покровом);
• груши (вкусные и полезные фрукты при диабете второго типа);
• гранат (оптимизирует показатели давления, улучшает обмен веществ, снижает уровень холестерина, понижает жажду);
• черноплодную рябину (оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, нормализует давление, но лучше перед употреблением проконсультироваться с врачом);
• киви (отличный фрукт для похудения диабетиков – включает в себя фолиевую кислоту, энзимы и полифенолы, которые эффективно регенерируют ткани организма, способствуют расщеплению жиров);
• персики, абрикосы, сливы;
• чернику (очень богата витаминами и антиоксидантами – такие ягоды для больных диабетом второго типа очень полезны);
• клюкву, бруснику;
• смородину;
• апельсины (разрешены при сахарном диабете, дают суточную дозу витамина С);
• грейпфрут (можно ежедневно).

Употреблять фрукты и ягоды диабетикам второго типа желательно в свежем или замороженном виде, не проваренные в сиропах, сухофрукты запрещены.

Какие фрукты не рекомендованы для диабетиков?

Не рекомендуется употребление бананов, дынь, сладкой черешни, мандаринов, ананасов, хурмы, нежелательны и соки из этих фруктов. Нельзя есть виноград больным сахарным диабетом 2-го типа. Запрещенными фруктами при таких диагнозах являются финики и инжир.

Нельзя употреблять сухофрукты и компоты из них. Если очень хочется, можно приготовить узвар из сухофруктов, предварительно вымочив сухие ягоды пять-шесть часов в воде, при закипании два раза менять воду и варить до готовности.

В полученный компот можно добавить немного корицы и сахарозаменитель.

Почему некоторые фрукты опасны для тех, у кого высокий уровень сахара:

• Ананас может вызвать скачки показателей уровня сахара. При всей своей полезности – низкая калорийность, наличие витамина С, укрепление иммунной системы – этот фрукт противопоказан больным диабетом разных типов.
• Бананы отличаются повышенным содержанием крахмала, который неблагоприятно влияет на сахар крови.
• Виноград любых сортов, противопоказан диабетикам по причине высокого содержания глюкозы, которая повышает нормальный уровень сахара.

Рекомендуемые для диабетиков соки

Диабетикам разных типов можно пить такие виды соков:

• томатный;
• лимонный (очищает стенки сосудов, способствует улучшению обменных процессов и очищению от шлаков и токсинов, его надо пить небольшими глотками без воды и сахара);
• гранатовый сок (рекомендуется пить с добавлением меда);
• черничный;
• березовый;
• клюквенный;
• капустный;
• свекольный;
• огуречный;
• морковный, можно в смешанном виде, например, 2 литра яблочного и литр морковного, пить без сахара или добавить около 50 грамм сахарозаменителя.

Как определить оптимальное количество фруктов или овощей, употребляемых в пищу

Даже употребление овощей или фруктов с невысоким гликемическим индексом может вызвать превышение допустимого уровня сахара в организме. Поэтому при подборе ежедневного меню питания, нужно обращаться внимание на показатели того или иного продукта, и рассчитывать оптимальное количество его потребления.

Порция фруктов должна не превышать 300 грамм для кислых разновидностей (яблоки, гранаты, апельсины, киви) и 200 грамм кисло-сладких (груши, персики, сливы).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались вопросы касательно питания при сахарном диабете, напишите в комментарии внизу данной статьи, я с радостью проконсультирую Вас.

Болит колено: провоцирующие факторы, клиническая картина, выбор врача, принципы лечения

Каждый день мы делаем множество движений ногами: ходим, бегаем, поднимаемся по лестнице, просто болтаем конечностями или переминаемся с ноги на ногу и проделываем другие различные манипуляции, которые даже не замечаем.

Таким образом наши коленные суставы постоянно подвергаются большим нагрузкам, не говоря уж о том, что, например, падая, чаще всего мы «приземляемся» именно на коленки. Не удивительно, что от такого отнюдь не нежного обращения, коленки могут часто болеть. Это ненормальный симптом, и необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Врачей в клиниках много, но как понять, к какому врачу обратиться при боли в колене, чтобы не тратить время на поход к «ненужным» специалистам, а приняться за скорейшее лечение недуга, вызывающего боль?

Почему болит колено

К какому врачу идти, если болят колени, зависит от характера боли и вида заболевания.

Боль в этом суставе может возникать при артрозе, ревматическом артрите, воспалении связок, инфекционных нарушениях, тендините наколенника, бурсите, защемлении нерва, подагре и многих других заболеваниях.

Причиной болевых ощущений может служить и травма коленного сустава, и чрезмерные физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью. Более подробно причины боли в колене описаны в специальной статье.

Характер боли тоже может быть разный: острая, ноющая, тупая, боль с прострелами. Иногда болит коленный сустав при ходьбе и сгибании, разгибании, в состоянии покоя, при совершении резких движений, к какому врачу обратиться, зависит и от этих факторов.

Доктору важно рассказать обо всех симптомах, сопровождающих боль: это может быть повышение температуры, хруст, припухлости, покраснения, онемение или коленка, горячая наощупь. О травмах, предшествующих боли, тоже очень важно не забыть упомянуть специалисту.

Колено – самый крупный сустав человека, он состоит из множества сочленений, каждое из которых подвержено травмам и нарушениям. Если болит колено, практически невозможно вести обычный образ жизни, ведь каждый шаг может сопровождать боль.

К какому врачу обратиться, если болит колено

Не специалисту очень трудно установить настоящую причину болевых ощущений, можно подозревать одну причину, в то время, как недуг вызван совершенно другим нарушением. Поэтому и определиться, к какому врачу обратиться, если болят колени, бывает очень сложно.

Данной проблемой, в зависимости от причины симптома, занимаются различные специалисты:

• остеопат,
• невролог,
• хирург,
• ортопед,
• мануальный терапевт,
• травмотолог.

Но прежде всего лучше сначала попасть на прием к лечащему терапевту. Он может и поставить диагноз самостоятельно, и исключит вероятные заболевания, и объяснит, в каком направлении двигаться: т.е., к какому врачу идти дальше, если болят колени, тяжело ходить.

Если болит колено, к какому врачу надо идти на консультацию? Возможно, необходимо нанести визит ортопеду. Этот специалист помогает избавиться от нарушений и болей в коленном суставе, вызванных неправильно сформированной стопой, деформацией суставов. Иными словами, боль в коленном суставе врач-ортопед устранит, если она вызвана плоскостопием, косолапостью и т.д.

Остеопат определяет с помощью пальпации состояние организма в целом и отдельных органов, мыщц, суставов. Он надавливает на определенные точки на теле пациента, и таким образом диагностирует заболевание и проводит лечение.

Например, если боль в коленном суставе вызвана проблемами с осанкой, травмами связок, сухожилий, можно пойти ко врачу-остеопату. Он наощупь определит отклонения в расположении костей и суставов.

Если преследует боль в коленном суставе, обратиться можно в неврологу или невропатологу. Этот специалист примется за решение проблемы, если боли носят неврологический характер. Данный врач проверяет мыщцы, сосуды, кости, суставы, нервы, нарушениями в работе которых и может вызываться боль в колене.

Часто, если боль возникает под коленом, причиной которой является воспаленный нерв, терапевт отправляет именно к этому специалисту.

Если болит колено при сгибании и разгибании, к какому врачу идти? В этом случае нужно записаться на прием к ревматологу, который лечит артрит, подагру, артроз, остеоартрит. Этот врач устраняет различные воспаления в самом большом суставе человека.

Когда болят колени из-за полученной травмы, к какому врачу обратиться? Конечно, нужно записаться на прием к травмотологу. Ушибы, растяжения, переломы могут вызывать боль в коленном суставе, которые сопровождаются хрустом при сгибании.

К мануальному терапевту можно обратиться в качестве дополнительного специалиста. Если болят колени, доктор такой поможет справиться с проблемой с помощью лечебного массажа. Это может стать профилактикой развития дальнейших нарушений.

Возможно, причиной возникновения болевых ощущений является инфекционное заболевание, тогда на прием прийти нужно ко врачу-инфекционисту. Если имеют место быть нестерпимые болевые ощущения, до визита к доктору можно использовать эффективные мази от боли в коленном суставе.

Как происходит осмотр у специалиста

Мы выяснили, если болит колено, к какому врачу пойти, теперь расскажем о действиях самого доктора. Он должен обследовать больного, установить причину возникновения симптома. Это делается с помощью аппаратных обследований, таких как УЗИ, рентген, томография, и лабораторных анализов.

Если боли в коленном суставе вызваны травмами, врач может наложить гипс, установить ортезы, вправить кость.

Если симптом вызван воспалительными процессами, доктор прописывает лекарственные препараты: кортикостероиды для обезболивания и снятия воспалений, нестероидные препараты, которые не лечат заболевание, а лишь снимают симптомы и хондропротекторы, которые призваны избавить именно от причины болевых ощущений.

Различные препараты наружного применения – мази и гели, назначаются в основном только для устранения симптомов, и не воздействуют на причину.

Если сильно болит колено, к какому врачу обратиться, не следует думать долго, нужно быстро приниматься за устранение причины. И тем более не стоит заниматься самолечением, или надеяться, что пройдет само. Чем раньше приняться за лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Основные причины болей в колене

Увы, многие люди не спешат обращаться к врачу при болях в колене, а просто стараются меньше нагружать больную конечность. Однако ограничение движения – неправильный подход; оно, безусловно, необходимо в качестве временной меры, но важнее всё же выявить причину заболевания и своевременно устранить её.

К числу важнейших факторов, способных спровоцировать боли в колене, относят:

Характер болей в колене при различных заболеваниях

При установлении диагноза важнейшее значение имеет не только сам факт наличия боли, но и её характер и интенсивность. Именно они должны помочь вам определиться с тем, к какому врачу нужно обращаться при болях в колене.

Характер болей при артрите и артрозе

Если боли в колене отмечаются в течение долгого времени, постепенно нарастают и приобретают хронический характер, вероятно, речь идет об артрите (воспалительном поражении сустава) или артрозе (имеют место дистрофические изменения).

Артроз чаще диагностируется у пациентов старше 45 лет. Болевые ощущения могут появляться как в одном суставе, так и сразу в обоих. Для патологии характерно ощущение скованности, а после продолжительного периода неподвижности, при попытке согнуть ногу отчетливо слышится хруст.

Развитие остеоартрита обусловлено недостатком синовиальной (суставной) жидкости. При этом врач отмечает у обратившегося пациента боли в колене, интенсивность которых возрастает при опоре на пораженную конечность, и местную отечность.

Особенности болевых проявлений при травмах

Блокада сустава нередко говорит о повреждении мениска – хрящевого диска коленного сустава. Из суставных связок наиболее часто травмируется (растягивается или рвется) большеберцовая коллатеральная. При повреждении такого рода на первый план для врача выходит сильнейшая острая боль в колене. К числу возможных травматических повреждений относятся вывих коленного сустава (при воздействии большой силы), а также смещение или разрушение коленной чашечки.

Важно: при травме нагрузку на колени следует временно исключить. Для этого проводится иммобилизация конечности. В некоторых случаях помогает и существенное сокращение нагрузок. Для уменьшения симптомов воспаления рекомендуется приложить к колену пакет или грелку со льдом. Целесообразно принять положение тела, при котором травмированная конечность будет приподнята.

Характер болей при тендините, сосудистых патологиях и чрезмерных физических нагрузках

Если при обращении к врачу с болью в колене пациент указывает на уменьшение амплитуды движений, а также внезапные или медленно нарастающие боли, специалист может заподозрить тендинит – воспаление сухожилий. Патология развивается после травм, инфекций или является одним из проявлений аллергической реакции.

К числу других возможных факторов, провоцирующих боли в колене, относятся сосудистые нарушения, характерные для подростков в период активного роста.

Регулярные значительные физические нагрузки (например, при занятиях спортом) вызывают микротравмы суставных хрящей, которые со временем проявляются ноющими болями в колене. Нагрузки особенно часто дают о себе знать, когда у пациента уже есть возрастные изменения тканей – например, уменьшается эластичность хрящевой ткани сустава.

Боли в колене при ревматоидном артрите и болезни Шляттера

Ревматоидный артрит развивается при нарушениях со стороны иммунной системы; в результате сбоя работы защитных сил организм начинает воспринимать собственные суставные ткани как чужеродные.

Характерные особенности ревматоидного артрита – поражение сразу нескольких суставов (изолированные поражения встречаются редко), гиперемия кожи в проекции сустава, сильная болезненность при малейшем прикосновении, симметричность поражений.

Отмечается также увеличение продолжительности ноющих болей в коленях на фоне небольших нагрузок и переохлаждения, а со временем появляется деформация сустава.

Во избежание серьезных осложнений, провоцируемых ревматизмом, необходимо как можно раньше обращаться к врачу при болях в колене.

Когда нужно обязательно обращаться к врачу при болях в колене?

Основаниями для визита к специалисту являются следующие симптомы:

• резкая боль в колене (на ногу невозможно наступить);
• деформация коленной области (визуальное отличие одного колена от другого);
• наличие опухоли, гиперемии и местного повышения температуры;
• постоянные или часто возникающие периодические болевые ощущения.

Читайте также:  Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы травмы, диагностический тест, методы терапии и сроки восстановления

К какому врачу обращаться при боли в колене?

Во избежание прогрессирования процесса и деформации сустава, при артрозе нужно обратиться к ортопеду и хирургу. Артриты требуют обследования и лечения у врача-артролога. При аутоиммунном воспалении не обойтись без консультации и последующего лечения у специалиста-ревматолога. Выраженная деформация сустава на фоне ревматоидного артрита – это показание для планового хирургического вмешательства.

Немолодым пациентам, испытывающим боли в колене после физических нагрузок, лучше посетить участкового терапевта и обязательно получить консультацию артролога. После осмотра и последующих дополнительных обследований они порекомендуют системные и местные препараты для уменьшения болей и улучшения трофики (питания) тканей.

Важно: во многих случаях снизить интенсивность хронических болей помогают мануальные терапевты, массажисты и врачи-физиотерапевты.

Патологические изменения в опорно-двигательном аппарате (в частности, болезни позвоночника) нередко становятся причиной неадекватной нагрузки на одну или обе ноги, что постепенно приводит к болям в коленях. В таких случаях пациенту необходимо пройти обследование у врача-ортопеда, который и назначит соответствующее лечение.

Обследования при болях в колене

Независимо от того, к какому врачу вы станете обращаться при болях в колене, будьте готовы к тому, что кроме привычного опроса и осмотра, он может назначить и дополнительные исследования, которые помогут увидеть степень развитие патологического процесса, его локализацию и целый ряд других нюансов.

Основные методы диагностики:

• ультразвуковое сканирование;
• рентгенологическое исследование пораженной области;
• томография (КТ и МРТ);
• артроскопия (эндоскопическое обследование суставной полости);
• лабораторные исследования (анализы крови и суставной жидкости).

В зависимости от предполагаемого диагноза, вам может быть рекомендована одна или несколько методик исследований.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

К какому врачу обратиться, если болят колени?

Ежедневно наши ноги испытывают колоссальную нагрузку, поэтому не удивительно, что к медикам часто обращаются люди, с жалобой на боль в коленном суставе. Чаще всего ощущения бывают острые или ноющие.

Самостоятельно болезненность проходит только в редких случаях, а игнорирование проблемы, может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности. Поэтому так важно при появлении любых неприятных ощущениях в нижних конечностях, обратиться за медицинской помощью. А также узнать, к какому врачу идти, если болят колени.

Причины и характер боли

Прежде чем разобраться, к какому врачу идти, когда болит колено, нужно понять, почему возникли неприятные ощущения и как они проявляются. Основные причины болезненности в этой области, следующие:

• Травма или другое механическое повреждение (перелом, трещина и т. д.).
• Разрыв мениска.
• Большая нагрузка на нижнюю конечность.
• Деформация сустава, появление на нем наростов.
• Болезни воспалительного или инфекционного характера (артроз, бурсит, артрит и т. д.).

Чтобы разобраться в том, почему болят ноги, и назначить лечение заболевания, доктор проведет опрос пациента и назначит комплексное обследование. При этом он начнет консультацию с опроса, во время которого поинтересуется основными симптомами, характером болевых ощущений и условием их возникновения.

Обычно боль бывает:

• Острая, сильная боль.
• Тупая.
• Ноющая.
• Сопровождающаяся прострелами.

Появляться дискомфорт в конечности может:

1. При ходьбе.
2. При сгибании или разгибании.
3. При высоких нагрузках или резких движениях.
4. Во время приседания.
5. В спокойном состоянии.

При этом болезненность может сопровождаться такими ощущениями:

• Пульсацией или прострелами.
• Изменением цвета кожного покрова (покраснение или посинение).
• Хрустом во время движения.

С симптомами заболевания разбираются врач педиатр-иммунолог Андрей Петрович Продеус и врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин:

• Онемение.
• Покалывание.
• Кровотечением (внутренним или наружным).
• Обширной гематомой.

При появлении любых из перечисленных симптомов, важно сразу же обратиться к доктору и начать лечение патологии. К какому врачу обращаться, когда болит колено? Все зависит от причины и характера боли.

Если имела место травма, то следует идти к травматологу, если причина неприятных ощущений в конечности не связана с его механическим повреждением, то можно обратиться к ортопеду, который проведет диагностику и при необходимости отправит пациента на консультацию к узкому специалисту, который и будет заниматься терапией.

Симптомы, требующие внимания

Иногда дискомфорт и неприятные ощущения в нижних конечностях возникают периодически и быстро проходит. Она не причиняет человеку неудобств и не опасна для его здоровья. Причиной таких ощущений может стать тесная одежда или неудобная поза. Как правило, после устранения причины, боль исчезает и больше не появляется. Но бывают симптомы, на которые нужно обратить особое внимание:

1. Произошло нарушение двигательной активности колена.
2. Болезненные ощущения появляются ежедневно в конце дня сбоку, сзади или в другом месте колена.
3. Болезненным ощущениям предшествовала травма.
4. Если болит колено при сгибании или разгибании, движении или даже во время отдыха.
5. Покраснело и опухло колено, а сустав стал горячим на ощупь.
6. Повысилась температура тела и появился озноб.
7. Сустав деформировался, на нем появились наросты.

Если у пациента появился хотя бы один из перечисленных выше симптомов, ему требуется немедленное лечение, которое может назначить только врач.

К какому врачу обратиться, если болит колено

Какая бы боль ни поразила коленный сустав, важно сразу же обратиться к доктору. Только медик после обследования сможет поставить диагноз и назначить терапевтический курс, который будет эффективным в конкретном случае.

К какому врачу пойти, если болит колено, зависит от причины болезненности. Обычно лечением болезненности в суставах занимаются такие специалисты:

• Ортопед – доктор, специализирующийся на лечении коленных суставов, которые начали болеть из-за дисплазии (недоразвитости сустава у ребенка), деформации или неправильного формирования стопы.
• Остеопат – медик, в компетенцию которого входит исправление осанки, нарушение которой может спровоцировать боль в нижних конечностях. Кроме того, остеопаты занимаются терапией колен, которые болят из-за спазмов, возникших в связках, мышцах или сухожилиях ноги.
• Мануальный терапевт – специалист, занимающийся массажем. Мануальный терапевт дополнит курс терапии, назначенный другими врачами, и займется профилактикой развития различных патологий.

• Невропатолог (невролог) — доктор, который занимается лечением всевозможных неврологических нарушений, ставших причиной боли в конечности.
• Терапевт – специалист, к которому рекомендуют обратиться к тем, кто не может понять причину появления боли и сомневается в выборе врача для основного лечения заболевания. Терапевт назначит необходимое обследование и сможет выявить фактор, спровоцировавший болезненность в ногах. После постановки диагноза, он отправит пациента к узкому специалисту, который и назначит курс терапии.
• Ревматолог – врач, занимающийся лечением не только суставов, но и окружающих его соединительных тканей (реактивный или ревматоидный артрит, аутоиммунные заболевания, которые поражают опорно-двигательный аппарат, воспаления, которые происходят из-за нарушений обменных процессов).

• Инфекционист – специалист, занимающийся терапией тех инфекционных процессов, которые способны вызвать боль в суставной области у взрослых и детей.
• Травматолог – доктор, к которому следует обратиться тем, у кого были травмы (ушибы, растяжения, переломы). При необходимости травматолог проведет наложение лонгеты или гипсовой повязки в случае перелома или трещины в кости. Также он сможет определить причину появления в колене хруста или боли во время сгибания или разгибания колена.
• Хирург – медик, к которому обращаются тогда, когда другое лечение при болях в колене не принесло желаемого результата и единственная возможность помочь пациенту – проведение операции. Во время хирургического вмешательства врач сможет удалить наросты, ввести в область сустава хондропротекторы, сшить поврежденный мениск или заменить пораженный сустав имплантатом.

Заключение

Дискомфорт, который возникает в колене во время движения ногой, нельзя считать безобидным. Поэтому при его появлении, важно сразу же обратиться за медицинской помощью и начать правильное лечение патологии. Если этого не сделать, повышается риск развития серьезных проблем, вплоть до инвалидности.

Если болезненность возникает время от времени и ее можно связать с ношением неудобной одежды, обуви или длительным нахождением в неудобном положении, то после устранения причины, неприятные ощущения исчезнут сами. В таком случае повода для беспокойства нет.

Если же пациент ощущает дискомфорт не только во время движения, но и в спокойном состоянии, это может указывать на развитие воспалительного процесса в коленном суставе или окружающих его тканях. В таком случае обращение к врачу и лечение патологии обязательно.

Коленный сустав ежедневно выдерживает огромные нагрузки и очень подвержен всевозможным травмам. В случае его повреждения, возможно значительное ограничение подвижности конечности, что доставит человеку существенный дискомфорт.

Лечение любых заболеваний и других патологий должен назначать врач, после проведения обследования и постановки точного диагноза.

Если есть сомнения, к какому специалисту обратиться, можно для начала проконсультироваться с терапевтом. Нередко именно этот врач и назначает подходящую терапию. В сложных случаях, терапевт отправит пациента к узким специалистам (ревматологу, инфекционисту и т. д.).

К какому врачу обратиться при боли в колене

Согласно статистике, боли в суставах различной интенсивности испытывают почти 90% населения планеты. Этому способствуют не только заболевания, но и нарушения целостности сустава в результате механического воздействия – травмы.

Суставы коленей травмируются чаще других, поскольку на них приходится основная нагрузка, и не только при ходьбе. Строение данного сочленения довольно сложное, а защищает его только кожный покров. При случайном падении колено легко повредить, и иногда такие травмы могут сказываться не сразу.

К кому обратиться?

Медицинскую помощь оказывают различные специалисты, их профиль определяется причиной патологии. К какому врачу обращаться, если болит колено? Сначала нужно посетить терапевта, который проведет первичный осмотр, и по его результатам назначит лечение или направит к узкому специалисту. Возможно, надо будет записаться к ревматологу, ортопеду или травматологу.

Читайте также:  Микоплазмоз у женщин и мужчин: факторы риска развития, сопутствующие симптомы, методы терапии и возможные осложнения

Если произошла травма ноги вследствие удара или падения, можно сразу, не теряя времени, сходить к травматологу.

Ревматологи занимаются диагностикой и лечением болезней суставов, их профиль:

• артрозы и артриты;
• подагра и ревматизм;
• болезнь Стилла.

Доктора-ревматологи лечат также болезни соединительной ткани, системные васкулиты и васкулопатии. К ортопеду направляют, когда болят колени из-за ревматоидного артрита, артроза, бурсита, вывиха.

Чтобы не ошибиться, и попасть к нужному специалисту, лучше предварительно посоветоваться с врачом общей практики – терапевтом.

Когда нужен врач

Несомненно, любую болезнь легче вылечить на ранней стадии, когда симптомы выражены слабо, а болевые ощущения умеренные. Если болят колени, не стоит откладывать визит в поликлинику, нужно обратиться к врачу при первых же признаках.

О неполадках в суставном сочленении может свидетельствовать:

• усталость после физических нагрузок;
• хруст и щелчки, возникающие при сгибании-разгибании;
• ограничение подвижности;
• скованность сустава, особенно по утрам.

При некоторых состояниях возможно появление отека и покраснения, при этом температура кожного покрова над коленом также повышается. Острые симптомы трудно не заметить, однако в случае хронического течения заболевания клиническая картина смазана.

Человек долгое время не обращает внимания на некоторые неудобства, и поэтому не идет к врачу. Особенно это характерно для таких патологий, как артрозы, остеоартрозы, менископатии, тендопатии и пр.

Причина их развития – дистрофические поражения, которые часто имеют врожденные или наследственные предпосылки.

Некоторые из болезней возникают из-за нарушений обменных процессов в организме. Для большинства патологий дистрофического характера свойственно хроническое течение с постепенным нарастанием симптомов, которые проявляются регулярно и могут быть довольно острыми. Зачастую они возникают из-за слишком высокой нагрузки на колено, несоразмерной его возможностям.

Посттравматические болезни могут иметь воспалительное или дистрофическое течение, но их пусковым механизмом всегда является травма.

Диагностика и методы лечения

Если болит колено, то к какому врачу вы бы ни обратились, основная терапия будет направлена на купирование болевого синдрома и снятие воспаления. Сначала проводится физикальный осмотр пациента, и назначаются необходимые исследования:

• рентгенография;
• анализы крови и мочи;
• УЗИ коленного сустава;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

По результатам обследования назначается лечение. В зависимости от полученных данных будет решено, к какому врачу идти, если болит колено.

Медикаментозную терапию при заболеваниях суставов и травмах назначают в любом случае, независимо от причины патологии. Соответственно общепринятым стандартам рекомендуется прием следующих лекарственных средств:

• нестероидных противовоспалительных – Диклофенак, Ксефокам, Нимесил;
• хондропротекторов – Мукосат, Терафлекс;
• гормональных – Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон и пр.;
• антибиотиков;
• цитостатиков.

По мере улучшения состояния инъекции заменяют таблетированной формой лекарств или средствами местного действия – гелями и мазями.

Ортопед

Если причина в неправильно сформированной стопе или деформации суставов, поможет ортопед. Ортопедические мероприятия особенно необходимы в остром периоде и после хирургических вмешательств.

Чтобы обеспечить больным коленям покой, накладывают гипсовую повязку или используют специальные приспособления для фиксации – ортезы. В некоторых случаях рекомендуется применять трость, с целью снижения нагрузки на ноги.

Остеопат

Остеопат – это профессионал в области заболеваний опорно-двигательной системы. Он поможет, если нарушения осанки повлияли на функции коленного сустава, или в случае смещения костных структур. В остеопатии не используются симптоматические средства, а выявляется биомеханический сбой в работе костно-мышечной системе нижних конечностей.

Основная цель остеопатического лечения – достижение баланса всех составных частей системы ног путем расслабления перенапряженных мышц, стимулирования ослабленных и растяжения укороченных связок.

Невролог или невропатолог

Неврологи занимаются лечением, если болит коленный сустав из-за каких-либо неврологических нарушений – например, воспаления подколенного нерва.

Травматолог

Это тот доктор, к которому следует обращаться при ушибах, растяжениях, переломах, а также в случае затрудненного сгибания-разгибания и дискомфортных ощущений под коленом. В компетенцию травматолога входит накладывание гипса и лангет при переломах и трещинах костей.

Мануальный терапевт

Специалист по мануальной терапии поможет в период реабилитации, когда основные симптомы будут устранены. Он проведет курс лечебного массажа для профилактики рецидивов.

Роль физиотерапевта

После проведения основной терапии, которую назначил врач от боли в колене, применяются физиотерапевтические процедуры. С их помощью уменьшаются боль и воспаление, улучшается кровообращение, и активизируются обменные процессы в пораженном суставе и окружающих тканях.

При выборе процедуры учитывается наличие сопутствующих патологий пациента, чтобы исключить негативное влияние на организм.

При проблемах с коленями может назначаться:

• электрофорез;
• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ-терапия;
• лечение парафином;
• лазерные процедуры;
• бальнеотерапия;
• магнитотерапия.

Когда необходим врач ЛФК

Для здоровья опорно-двигательного аппарата в целом и коленных суставов в частности, крайне важна физическая активность. Однако подбирать упражнения и их интенсивность нужно обязательно в соответствии с возможностями пациента и типом заболевания.

Нормальное функционирование суставов невозможно без адекватной нагрузки и двигательной активности, поэтому для пациентов разрабатываются специальные гимнастические комплексы. Упражнения для коленного сустава подбираются индивидуально врачом ЛФК и выполняются под его контролем.

Вначале все движения выполняются лежа и сидя, а позже – стоя, и с утяжелителями. Для восстановления колена очень важен тонус четырехглавой мышцы бедра, поскольку именно это помогает стабилизировать коленный сустав. Все упражнения делаются плавно и без рывков, чтобы не спровоцировать боль. При этом врач следит, какой темп нужно взять при выполнении, и сколько подходов сделать.

Для того чтобы усилить кровоток в тканях и расслабить мышцы, применяется массаж. С его помощью можно добиться окончательного заживления повреждений и улучшить двигательную способность.

Массажист лечит, применяя поглаживания и растирание, а также давление и разминание мышц возле сустава.

Стандартный курс массажа составляет в среднем 10 сеансов, в качестве альтернативы предлагается пройти обучение, и делать массаж самому.

Когда идти к хирургу

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения, обращаются за помощью к хирургам.

Чем лечат и как спасают они своих пациентов? Современные хирургические операции крайне редко проводятся с применением большого разреза, на коленном суставе практикуется в основном малоинвазивная артроскопия – эндоскопический метод универсального назначения.

Путем введения артроскопа можно не только оценить состояние костей и суставов, но и провести замену или удаление поврежденных тканей, а также восстановить сустав.

При разрыве мениска или крестообразных связок применяют трансплантаты из собственных связок пострадавшего (бедренных, например) или искусственные.

Колено после артроскопии: небольшие проколы быстро заживают, а отек, возникший вследствие введения ирригационной жидкости, постепенно спадает

Преимущество артроскопии перед артротомическим вмешательством очевидно – надрезы минимальны и составляют всего 3–5 мм, послеоперационных рубцов практически не остается. Пациенты переносят такое вмешательство хорошо, осложнения бывают редко и легко устраняются, а восстановительный период гораздо короче, чем после тяжелой артротомии.

Меры предосторожности

Перед тем как пойти к врачу, лучше зафиксировать ногу эластичным бинтом, чтобы не травмировать ее еще больше. В качестве опоры рекомендуется взять с собой палку или трость – так будет удобнее идти.

Абсолютно не допустимо самостоятельное вправление вывихов и переломов, придание ноге физиологического положения. Если травма причиняет невыносимую боль, имеется открытая рана, в которой видна кость или сустав, передвигаться не получится, и необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.

Боль, хруст, щелчки и дискомфорт в коленях – это небезобидный симптом, который пройдет сам собой. А поскольку коленное сочленение наиболее подвижное и травмоопасное место, качество жизни может заметно снижаться.

Поэтому не стоит затягивать с посещением врача, а если трудно сориентироваться, к кому именно – идите к участковому терапевту, он даст нужные направления и поможет разобраться в причинах.

Какой врач лечит боли в коленях

Анатомия коленного сустава представляет собой соединение большой берцовой и бедренной кости. Спереди располагается округлое образование, которое называется надколенник или коленная чашечка. Окончания костей, которые входят в сустав, покрыты хрящевой тканью. Это позволяет суставу свободно двигаться при ходьбе и движениях, не вызывая трения.

Внутри него есть «мениски» – прослойки, которые представлены соединительной тканью и служат для смягчения давления и амортизации. Мениски располагаются между костями и позволяют равномерно разделять нагрузку на весь сустав, выполняя функции прокладок.

Кроме костей, в «суставный конгломерат» также входят мышцы, связки, нервы и кровеносные сосуды. Мышцы делятся на две группы – сгибатели и разгибатели. Их работа состоит в том, что сокращаясь, происходит разгибание или сгибание ноги в суставе.

Важную роль играют синовиальные сумки – это полости с жидкостью внутри, которые располагаются между окончаниями костей, твердыми выступами, мышцами. С помощью образованных полостей организм приспосабливается к нагрузкам, которые на него возлагаются. По своей локализации различают следующие виды сумок:

• подкожные;
• подмышечные;
• подсухожильные;
• подфасциальные.

Нервный аппарат колена, представленный подколенным нервом и его маленькими ветвями, позволяет обеспечить адекватную иннервацию этой области. Кровеносные сосуды находятся позади коленного сустава. Они представлены двумя сосудами крупного калибра – подколенной веной и подколенной артерией – и сосудами мелкого калибра.

Важно! Возможно вам интересно узнать о причинах возникновения болей в коленях сбоку с внутренней стороны, читайте об этом в нашей статье.

Этиология болевого синдрома в колене

Болевой синдром в коленном суставе может иметь различные причины своего появления и разный характер боли.

Самые распространенные причины:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• ушиб коленного сустава вследствие падения;
• воспалительные процессы;
• повреждение менисков или связок;
• вывихи и переломы;
• деформации различного генеза.

Читайте также:  Седловидная матка: что это значит, схематичное изображение, причины возникновения, методы диагностики, особенности беременности и родов

Болезненные ощущения могут иметь острый характер, боль как бы «простреливает» сустав, а может быть ноющей или тупой, не дающей спать по ночам.

Важно! Обращение к врачу необходимо при появлении первых клинических признаков. Если появилась боль в колене при ходьбе по лестнице, то это уже повод посетить врача.

Клиническая картина

Существует перечень симптомов, появление которых заставляет задуматься об обращении за помощью к специалисту. Обязательным становится визит к врачу при следующей симптоматике:

• болезненные ощущения усиливаются ближе к вечеру;
• дискомфорт и боль при любых движениях в суставе;
• появилось ограничение подвижности;
• коленный сустав стал горячим, кожа над ним гиперемированная;
• появилась отечность или визуальная деформация;
• субфебрилитет в совокупности с одним из вышеописанных симптомов.

Болезненность может проявляться как во время движения, так и при полном покое. Многие не обращают внимания на боль в колене сзади (подробно мы уже писали о причинах и лечении этого явления). Но это уже первые сигналы болезни.

Патологические ощущения могут сопровождаться онемением, чувством покалывания, появлением судорожных приступов или пульсации. Кожа над коленным суставом может становиться красной или синюшной, с появлением кровоподтеков.

Знайте! Самолечение может привести к осложнениям. Поэтому приступая к лечению боли в колене в домашних условиях, необходима консультация специалиста.

При появлении симптоматики многие пациенты задают один и тот же вопрос: «Меня беспокоят боли в колене. К какому врачу обращаться?»

Начнем с того, что необходимо обратиться к участковому терапевту. Собрав анамнез жизни и заболевания, терапевт назначит проведение необходимых диагностических мероприятий и направит к узкому специалисту. Лечением коленных суставов занимаются несколько специалистов, обращение к которым зависит от причины заболевания.

Остеопат – врач узкой специальности, который занимается диагностированием и лечением заболеваний, связанных с комплексными нарушениями в организме. Если причина появления проблем с коленными суставами основывается на появлении мышечного спазма, то необходимо обратиться за консультацией к этому специалисту.

Кроме исследования зоны патологии, врач – остеопат проводит комплексное обследование организма в целом и помогает органам, которые имеют патологическое нарушение, приобрести свое физиологическое положение и восстановить утраченные функции.

Врач – ортопед осмотрит коленный сустав, как компонент опорно-двигательного аппарата. Ортопедия – узкая специальность, которая занимается различными изменениями опорно-двигательной системы вследствие травм. Эти изменения также касаются мышечного, сосудистого и нервного аппарата. Ортопед занимается не только приобретенными, но и врожденными проблемами суставов в виде их дисплазий.

Если больного беспокоят боли под коленом, к кому обращаться? Такие болезненные ощущения чаще всего возникают при проблемах с иннервированием области коленного сустава или воспалительных заболеваниях подколенного нерва. В этих случаях необходима консультация невролога или невропатолога.

Обращение к невропатологу необходимо при проблемах с нервным аппаратом коленного сустава. К этому врачу обращаются с жалобами на простреливающую боль, которая усиливается при резком сгибании или разгибании сустава.

Травматолог изучит проблему, связанную с травматизацией коленного сустава, полученную вследствие перелома, ушиба или вывиха.

При появлении покраснения кожи над суставом, боли при движении и отека в зоне колена, необходимо получить консультацию врача – ревматолога. Этот специалист занимается лечением воспалительных процессов в суставах, таких как остеоартрит, подагра, псевдоподагра, септический артрит, болезнь Бехтерова, артриты на фоне заболеваний кишечника, ювенильный артрит и др.

К врачу – инфекционисту нужно будет обратиться в случае появления воспаления коленного сустава на фоне общего заболевания инфекционного генеза. В подобном случае, лечение проводится в условиях стационара, поскольку сопровождается тяжелым состоянием пациента.

Хирург – еще один специалист, занимающийся проблемами с коленным суставом. Однако его специфика действий основана на необходимости проведения оперативного вмешательства для решения проблем. Чаще всего оперативные мероприятия связаны с разрывом связок, необходимостью замены мениска или его ушиванием.

Важно! Не нужно бояться сделать ошибочный выбор специалиста. Любой из вышеперечисленных врачей проведет консультацию и осмотр.

Прогноз

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что появление даже незначительных симптомов заболевания нельзя оставлять без внимания.

Если болезненные ощущения были кратковременные и исчезли при нормализации функционального состояния сустава, то можно обойтись без обращения к врачу.

При яркой клинической картине, обращение к узкому специалисту является обязательным для постановки правильного диагноза и предотвращение появления осложнений в виде нарушения походки или ограничения подвижности.

Кто лечит боли в колене

Каждый день человек выполняет бесчисленное количество движений нижними конечностями, поэтому неудивительно, что спустя время может появиться сильная боль в колене.

Учитывая усиленный ритм жизни многие люди, испытывающие болевые ощущения в нижних конечностях, редко решаются на посещение врача. К тому же, большая часть из них не посещает специалиста по причине того, что не знают к кому обращаться.

Так какой же доктор занимается лечением болей в колене? Сегодня, мы постараемся ответить на это вопрос.

Заболеваниям суставов ног подвержены люди всех возрастов. Данная проблема связана с тем, что нижним конечностям приходится выдерживать на себе вес человека.

Суставы ног ответственны не только за перемещение в пространстве, но и за устойчивость, а если у пациента наблюдается избыточный вес, развитие заболеваний гарантировано.
Различают тазобедренные, голеностопные и коленные суставы.

К сожалению, больше всего подвержены развитию заболеваний – коленные суставы, так как им приходится нести на себе основную нагрузку.

Симптомы

В случае если пациент не знает, к какому врачу обратиться при сильных болях в колене, первым делом, нужно обратить внимание на симптоматику. Для поражений коленного сустава свойственны такие симптомы:

• если болит колено настолько, что пациент не может наступить на ногу;
• в области коленной чашечки наблюдается видимая припухлость либо отечность;
• полнейшее ограничение в движении;
• в области коленного сустава наблюдаются кровоподтеки;
• наличие открытых ран;
• в утреннее время есть некоторая скованность во время движения ногой;
• хруст в колене при ходьбе или подъеме по лестнице;
• острая боль во время приседания на корточки.

Причины боли

Когда сильно болит колено и решается вопрос, к какому врачу обращаться, первым делом, нужно определиться с этиологией болезненности.

Если начинает болеть колено, пациент не всегда может вспомнить, какие проблемы способствовали развитию заболевания. Это зачастую приводит запусканию болезни. В случае если пациент не знает, какой врач лечит колени, можно обратиться к терапевту, который затем перенаправит к нужному специалисту.

К кому обратиться

Если болят коленные суставы, а пациент не может терпеть боль, вызов скорой помощи будет необходим. Врачи экстренной помощи в кратчайшие сроки транспортируют пациента в больницу, где будет поставлен правильный диагноз и назначено лечение.

Травматолог

Этот доктор занимается всеми видами травм и ушибов, в число которых входит и поражение коленного сустава. Он занимается лечением растяжения сухожилий и связок, вывихов или переломов кости.

Если в поликлинике не будет соответствующего специалиста, работники регистратуры всегда смогут направить пациента к хирургу, который является таким же профильным специалистом, как и травматолог.

Основное направление хирурга и травматолога – оперативное вправление поврежденных конечностей.

Ревматолог

Данный специалист занимается лечением суставов и соединительных тканей нижних конечностей. Для лечения заболеваний, связанных с дистрофическим изменением конечностей, используются гормональные препараты, позволяющие затормозить развитие заболевания.

Физиотерапевт

Физиотерапевт занимается восстановлением функций сустава. Его консультация необходима в процессе лечения нижних конечностей. С его помощью реабилитация пройдет быстро и безболезненно для пациента. Лечение состоит из комплекса физических упражнений, направленных на восстановление поврежденных конечностей.

Инфекционист

Зачастую боли в колене могут быть причиной инфекционных заболеваний таких, как реактивный артрит. Данное заболевание может быть вызвано туберкулезом, сепсисом, гепатитом группы В и С, краснухой и прочими.

Невропатолог

Не менее полезной будет консультация невропатолога. Этот специалист занимается лечением нервных окончаний. Боль под коленом может быть причиной ущемления нерва или воспалительного процесса, происходящего в подколенном нерве.

Массажист

Массажные процедуры помогают быстро восстановиться после ушиба или вывиха. Не стоит забывать и о том, что лечебный массаж совместно с согревающими мазями, позволяет снять сильную боль при повреждениях нижних конечностей.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение, врач делает соответствующую диагностику, позволяющую определить характер и сложность заболевания. Для диагностирования могут быть назначены:

Лечение

Лечение болей в колене зависит только от диагноза заболевания. Если пациент испытывает сильные болевые ощущения, не мешает выпить обезболивающий препарат. Однако усердствовать с употреблением обезболивающих средств не стоит, так как существует большая вероятность привыкания к ним.

Большая часть заболеваний коленных суставов лечится по общей схеме:

• назначение хондропротекторов, которые способны восстанавливать хрящевую ткань;
• употребление нестероидных противовоспалительных препаратов. Их действие направлено на снятие болевых ощущений у пациента;
• назначение препаратов, позволяющих укрепить иммунную систему пациента, таким образом, излечение происходит намного быстрее и эффективнее;
• физиотерапевтические и массажные процедуры, дают возможность быстрее восстановиться пациенту;
• если пациент имеет избыточный вес, ему не мешает его сбросить, поэтому специалист назначает диету.

Во время лечения коленных суставов не следует пренебрегать народными средствами. К ним можно отнести примочки с настоями из трав или парафиновые примочки.

Если у вас сильно болит колено, и вы не знаете к какому врачу идти, первым делом, следует посетить терапевта или травматолога.

Данные специалисты проведут соответствующую диагностику, а затем направят к профильному врачу, который и будет заниматься дальнейшим лечением.