Кровотечение при беременности: прогнозы, возможные осложнения и профилактика. 

Маточное кровотечение при беременности – одно из самых серьезных осложнений. Оно возникает примерно  у 3% женщин и занимает первое место в структуре причин перинатальной и материнской смертности.

Кровяные выделения всегда носят патологический характер и требуют обязательного медицинского обследования женщины. Появление крови из половых путей может быть следствием патологии беременности или гинекологических заболеваний женщины. Они несут угрозу жизни не только для плода, но и для матери.

Если пошла кровь на раннем сроке беременности, следует незамедлительно связаться с лечащим врачом для консультации или вызвать его на дом.

При сильном кровотечении нужно вызвать скорую медицинскую помощь.

Особенности состояния на ранних сроках

Кровь из половых путей в период беременности указывает на гинекологические патологии, либо свидетельствует об угрожающем или начавшемся аборте.

Кровь на ранних сроках гестации имеет разный характер: консистенцию, количество или цвет:

1. Скудные коричневатые пятна на нижнем белье появляются при хронических цервицитах, отслойке плодного яйца или его имплантации в полость матки, наличии варикозного узла, кровоточащего при беременности. Отслойка на ранних сроках вполне успешно лечится.
2. Сильные коричневые выделения со сгустками свидетельствуют о полном аборте.
3. Скудные коричневые выделения иногда со сгустками – симптом внематочной беременности.
4. Кровотечение алого цвета происходит при разрыве маточной трубы, обусловленном внематочной беременностью. Состояние требует неотложной медицинской помощи.
5. Обильная темная кровь с пузырьковыми вкраплениями – симптом пузырного заноса. При отсутствии медицинской помощи кровотечение со временем усиливается и в итоге прорывается при рождении заноса.

Единственное появление крови, которое можно отнести к норме при беременности – это имплантация оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость.

Возникает у некоторых беременных и выражается в капле коричневатого цвета на нижнем белье.

Если вышел сгусток крови при беременности, то это серьезный повод для немедленного обращения к гинекологу. Сгустки крови при беременности на ранних сроках указывают на внутриутробную гибель эмбриона или на развитие плодного яйца в трубе или шейке матки.

Важное видео на эту тему

Причины

По типу выделений можно предположить причину их появления. Необильные, мажущие, коричневые или темные выделения могут быть вызваны следующими состояниями:

1. Внедрение плодного яйца в стенку матки;
2. Угрожающий самопроизвольный аборт, спровоцированный внутриутробной инфекцией, недостаточностью прогестерона;
3. Эрозия шейки матки;
4. Отслойка плодного яйца;
5. Предлежание плаценты.

Вышеперечисленные патологии поддаются лечению, и при адекватной терапии беременной женщине удается сохранить плод и выносить здорового малыша.

Причины обильных кровотечений:

1. Внематочная беременность;
2. Необратимый самопроизвольный аборт;
3. Пузырный занос;
4. Генитальные патологии: опухоли шейки матки, разрывы варикозных узлов;
5. Выход остатков плодного яйца после гибели эмбриона.

Особое внимание при появлении кровотечения нужно уделить сопутствующей симптоматике.

Угрожающий аборт, отслойка плодного яйца

• Характер выделений: Скудные, красно-коричневые, мажущие
• Сопутствующие симптомы: Схваткообразные боли внизу живота или в области поясницы
• Что делать: Успокоиться, принять горизонтальное положение и максимально расслабиться. Можно принять таблетку Но-шпы. В ближайшее время необходимо обратиться в женскую консультацию.

Аборт в ходу

• Характер выделений: Кровотечение со сгустками
• Сопутствующие симптомы: Усиленные боли внизу живота или в пояснице
• Что делать: Необходима экстренная госпитализация

Эрозия шейки матки

• Характер выделений: Коричневые мажущие выделения
• Сопутствующие симптомы: Появляются после полового акта или гинекологического осмотра
• Что делать: Записаться на консультацию к лечащему врачу

Внематочная беременность

• Характер выделений: Длительные коричневые мажущие выделения
• Сопутствующие симптомы: Вздутие живота, сильные схваткообразные боли в нижней части живота, бледность кожи, понижение артериального давления
• Что делать: Экстренно обратиться в женскую консультацию

Предлежание плаценты

• Характер выделений: Скудное кровотечение алого цвета
• Сопутствующие симптомы: Не выявляются
• Что делать: Экстренно обратиться в женскую консультацию

Пузырный занос

• Характер выделений: Темные коричневые выделения с пузырьками
• Сопутствующие симптомы: Симптомы токсикоза
• Что делать: Экстренно обратиться в женскую консультацию

Капли крови после интимного контакта обычно указывают на гинекологические патологии: кровоточащие варикозно расширенные узлы матки, эрозию, хронический цервицит, полипы шейки матки, остроконечные кондиломы.

Прорывное кровотечение при беременности не начинается внезапно. Обычно ему предшествуют тянущие опоясывающие боли или скудные кровянистые выделения. Существует также ряд внешних причин, провоцирующих кровотечение:

1. Половой контакт с вагинальным оргазмом у женщины. Кровь в этом случае указывает на гинекологические заболевания.
2. Акт дефекации. Кровяные выделения могут быть следствием геморроя беременных, причем кровь выделяется из анального отверстия.
3. Поднятие тяжестей, длительное стояние на ногах, переохлаждение организма – могут спровоцировать угрожающий выкидыш.

В первых двух случаях кровотечение не сопровождается сопутствующими симптомами и самостоятельно проходит в течение дня.

При начавшемся самопроизвольном аборте кровь начинает выделяться на фоне тянущих опоясывающих болей и требуется консультация специалиста.

Диагностика

Диагностика кровотечения на ранних сроках беременности производится лечащим специалистом. Используются следующие методы:

• гинекологическое УЗИ;
• анализ крови на определение концентрации ХГЧ;
• пальпация матки и ее придатков;
• лапароскопия;
• кольпоскопия;

Читайте так же:  Почему может идти кровь из уха?

• гистологическое исследование маточного отделяемого;
• мазок на цитологию.

Посредством ультразвукового исследования со 100%-ной достоверностью диагностируются признаки пузырного заноса, отслойки плодного яйца.

При угрожающем аборте имеет смысл исследование гормонального фона женщины и определение у нее в крови антител скрытых инфекций методами ИФА и ПЦР.

Внематочная трубная беременность определяется ручным исследованием. В области придатков пальпируется округлое уплотнение, при попытке сместить матку женщина ощущает резкую боль. Более надежным методом является лапароскопия, определяющая данную патологию в 98% случаев.

Замершая беременность в первые недели диагностируется посредством исследования крови на концентрацию ХГЧ в динамике. После 7-ми недель при УЗИ можно заметить признаки гибели эмбриона: несоответствие размеров оплодотворенной яйцеклетки сроку гестации, отсутствие сердцебиения у эмбриона.

Гинекологические болезни матки и ее придатков определяются при визуальном осмотре, посредством цитологического исследования, кольпоскопии и УЗИ.

Лечение

Лечение состояний, сопровождающихся кровотечением в первом триместре беременности, зависит от причины их возникновения.

Медикаментозная терапия эффективна при угрожающих абортах. В акушерской практике активно применяются следующие препараты:

1. Прогестерон, выпускающийся под торговыми названиями «Дюфастон» (синтетический) и «Утрожестан» (натуральный);
2. Спазмолитики – «Но-шпа», «Магне В6», «Папаверина гидрохлорид»;
3. Седативные – отвары пустырника и валерианы;
4. Коагулянты – «Аскорутин», инъекции Этамзилата внутримышечно.

Внимание: прием лекарственных препаратов осуществляется строго по врачебным показаниям.

В комплексном лечении угрожающего выкидыша используются физиотерапевтические методы: эндоназальная гальванизация, иглоукалывание, электроанальгезия. Лечение самопроизвольного аборта производится комплексно: медикаменты, физиотерапия, половой покой, постельный режим, сбалансированное питание.

Диета предполагает исключение жирной, соленой и пряной пищи. Необходимо предоставить беременной женщине сбалансированное меню, включающее в себя животные белки, молочные продукты, сложные углеводы, свежие фрукты, овощи. Быстрые углеводы и кондитерские изделия максимально ограничиваются для профилактики запоров.

Лечение угрожающего выкидыша народными средствами основано на приеме успокаивающих отваров пустырника, валерианы. Полезно употреблять чай с ромашкой и листьями мяты перед сном, который также оказывает расслабляющее действие.

Хирургические методы

Хирургическая операция при кровотечениях является необходимой при следующих состояниях:

• пузырный занос;
• внематочная беременность;
• замершая беременность;
• остатки плодных оболочек после выкидыша.

При хирургическом лечении внематочной беременности проводят лапароскопию.

Если данное состояние обнаружено на ранних сроках, то оболочки плодного яйца с эмбрионом удаляются из трубы, фертильность женщины при этом сохраняется. Если же патология приводит к разрыву маточной трубы, то проводят ее полное удаление.

При пузырном заносе, неразвивающейся беременности, неполном аборте производят выскабливание яйца и его оболочек кюреткой, на ранних сроках производят вакуум-аспирацию. В редких случаях может потребоваться кесарево сечение.

Читайте так же:  Узнаем про кровотечение во время овуляции

Возможные осложнения

При угрожающем аборте в большинстве случаев сохранить эмбрион удается. Беременной женщине после проведенной терапии показан щадящий режим труда и половой покой.

После проведения хирургических операций на матке и ее придатках, при гибели эмбриона, пузырном заносе, внематочной беременности женщине показано дальнейшее лечение в условиях стационара в течение 10-ти дней с проведением курса антибиотикотерапии. Возобновление половой жизни разрешается через 2 недели после операции.

Планирование последующей беременности можно начинать не ранее, чем через 3 месяца.

Операция на матке при удалении плодного яйца ничем не отличается от искусственного аборта и предполагает ряд возможных неблагоприятных последствий:

• открытие кровотечений в процессе операции;
• повреждение тканей матки;
• травмы шейки матки, заращение шеечного канала.

После выскабливания женщина в большей степени подвергается риску инфицирования патогенными микроорганизмами.

Антибиотикотерапия, половой покой и тщательное соблюдение правил гигиены являются обязательными условиями послеоперационной реабилитации.

Прогноз беременности

При своевременном обращении за медицинской помощью угрожающий аборт, спровоцированный отслойкой плодного яйца, весьма успешно поддается лечению, и беременность удается сохранить. Исключения составляют случаи, когда отторжение плода происходит после его внутриутробной гибели.

Беременность, отягощенная предлежанием плаценты, прерывается в случаях, когда объем кровотечения превышает 250 мл, что представляет угрозу для жизни женщины.

Беременная с такими гинекологическими патологиями, как цервицит и варикозные узлы малого таза, должна внимательно относиться к своему здоровью и выполнять указания лечащего врача.

Профилактика

Профилактику возможных осложнений во время беременности следует проводить еще на этапе планирования – это обследование организмов обоих партнеров на наличие у них скрытых инфекций и ЗППП, воспалительных процессов мочеполовой системы, эндокринных и гормональных патологий. Женщина на этапе планирования должна соблюдать здоровый образ жизни, исключить вредные привычки и начать принимать витамины.

После установления беременности необходимо на ранних сроках встать на учет в женскую консультацию, чтобы пройти полное обследование организма и своевременно ликвидировать возможные влагалищные инфекции.

При возникновении осложнений на ранних сроках (тонус матки, мажущие выделения с кровью) рекомендуется комплексное лечение: постельный режим, гормонотерапия, седативная терапия, диета и половой покой.

Кровотечение при беременности, заканчивающееся самопроизвольным выкидышем, — самое распространенное осложнение в акушерской практике.

Более 80% всех прерываний беременности приходится на первый триместр. Причины самопроизвольных выкидышей многочисленны: инфекционные, эндокринные, генетические, иммунологические, анатомические. Однако самые частые из них – это урогенитальные инфекции и воздействие неблагоприятных внешних факторов, что свидетельствует о нездоровом образе жизни будущих матерей.

Последствия кровотечения при беременности и их профилактика

Кровотечение у женщин в положении – это тревожный сигнал, который всегда не стоит оставлять без должного внимания. Данный симптом сигнализирует о том, что нужно как можно скорее обратиться в больницу за консультацией.

Читайте также:  Как облегчить состояние при гриппе: сорбенты при интоксикации при гриппе

В зависимости от причины, которая спровоцирована кровотечение, последствия могут быть также разными. Иногда состояние может не представлять никакой опасности, а в некоторых случаях последствия могут быть очень даже опасными, и иногда счет идет на минуты.

Далее поговорим о причинах, которые могут вызвать такое состояние, а также о возможных последствиях.

Причины в первом и втором триместре

Причин, которые способны вызвать проявление кровотечения на данном сроке беременности, очень много.

На ранних этапах вынашивания кровотечения проявляются в результате таких причины:

• Болезни гинекологического характера;
• Имплантационное кровотечение;
• Состоявшийся либо только начавшийся выкидыш;
• Внематочная беременность;
• Беременность, которая перестала развиваться, то есть, замершая беременность;

Причины в третьем триместре

На поздних этапах вынашивания кровотечения могут возникать по таким причинам:

• Началось кровотечение из сосудов будущего ребенка;
• Произошел маточный разрыв;
• Ранее отслоение плаценты, которая расположена правильно;
• Плацентарное предлежание.

Последствия

Риск проявления последствий после выделений кровянистого характера всегда относительный, ни один специалист не может с уверенностью сказать, проявятся они либо будут отсутствовать.

Статистические данные указывают на то, что у каждой третьей женщины в положении проявляются кровянистые выделения во время беременности.

Примерно у половины таких пациенток никакой опасности такие выделения не представляют, в результате женщина успешно рожает абсолютно здорового ребеночка в положенный срок. Но есть еще остальных 50%, и именно такие представительницы слабого пола получают различные осложнения беременности, и иногда и выкидыш.

Довольно часто причины кровянистых выделений, возникающих в начале беременности, не получается выявить.

Спасти малыша после кровотечения получиться тогда, когда в матке еще не случились необратимые изменения, и при условии, что будущая мамочка своевременно обратилась за помощью в медучреждение. В основном пытаются сохранить ребенка при чуть короткой маточной шейке, при слегка открытом зеве матки, не сильных кровянистых выделениях.

Если же изменения намного серьезней, то на ранних этапах делают выскабливание, и если подобное произошло на поздних сроках беременности, то вызывают роды.

Итогом кровотечения могут быть такие последствия:

• Плацентарная отслойка, даже если плацента располагается абсолютно нормально;
• Антенатальная или внутриутробная гибель эмбриона в результате нарушений плаценты;
• Внематочная беременность;
• Роды раньше срока;
• Выкидыш;
• Смерть женщины, именно такие кровотечения лидируют в статистике причин женской смертности;
• Синдром Шихина – по другому данное состояние называется послеродовой гипопитуитаризм. При данной патологии возникает гипофизарная ишемия и развивается недостаточность данной железы. Как известно гипофиз ответственен за регуляцию функций всех желез в организме. И если гипофиз недостаточно получает кровоснабжение, то это может спровоцировать отсутствие производства некоторых гормонов.
• Геморрагический шок – это такая реакция женского организма на утрату существенного количества крови, что проявляется сбоями в работе важнейших для организма систем;
• Состояние, которое провоцирует нарушение деятельности свертывающей кровяной системы;
• Матка Кувелера – состояние, которое возникает в результате ранней отслойки плаценты, когда кровь начинает копиться между маточной стенкой и детским местом. При этом возникает гематома, что становиться причиной пропитку стен матки кровью.
• Кислородное голодание – возникает при недостаточном поступлении к плоду кислорода.

Если причина не беременность

Нужно сказать, что есть масса факторов, способных спровоцировать кровотечение у беременной, и они при этом не спровоцированы беременностью.

Такие состояния могут быть вызваны различными причинами, и чтобы их выявить. Нужно сразу же после появления самых начальных симптомов обратиться в больницу.

На поздних этапах беременности нарушение может быть спровоцировано такими состояниями, как:

• Рак маточной шейки;
• Эктопия этого органа;
• Полип шейки матки;
• Эрозия.

Выделения при раке маточной шейки появляются у беременных не часто, потому что само заболевание обычно проявляется после 40-летнего возраста,  в случае, если когда-либо женщина делала аборты, вела беспорядочную половую жизнь.

В данном случае при проявлении кровотечений в любом случае делают операцию, в ходе которой проводят родоразрешение и целиком удаляют матку.

Если развился полип маточной шейки, то также будет возникать кровотечение, однако подобное встречается не часто. Терапия заключается в удалении полипа и назначения лекарственного лечения.

При эрозии и эктопии также возникают кровотечения, однако данные состояния очень часто длительное время протекают бессимптомно. При беременности лечение проводиться консервативными методами, привычное прижигание не проводят, потому что это затруднит течение дальнейшего родоразрешения.

Профилактика

Кровотечения, которые возникают в период беременности, представляют большую опасность, так как женщины, которые ждут ребеночка, подготовлены к шоку. То есть, если возникает кровотечение, у них с большой скоростью истощаются сосудистые реакции, и их организм не восприимчив к стероидным гормонам.

Для того чтобы минимизировать риск наступления смерти (как малыша, так и женщины), следует выполнять меры, служащие профилактикой маточных кровотечений. Сюда входит:

• Отказ от абортов;
• Создание групп риска;
• Отказ от такой вредной привычки, как курение, существенно понижает риск проявления проблем беременности, в том числе и кровотечений;
• Употребление любых медикаментозных средств должен осуществлять только по рекомендации лечащего доктора, потому что многие средства оказывают тератогенное действие и могут спровоцировать самопроизвольный аборт либо патологии у плода.
• Нужно выполнять специальные упражнения для беременных, а также проводить как можно больше времени на свежем воздухе.
• Следует сдавать все нужные анализы.
• Регулярно навещать гинеколога при беременности.
• Своевременно выявлять и лечить недостаточность плаценты, гипертензию, поздний токсикоз (гестоз).
• Важно устранять повышенный маточный тонус при угрозе выкидыша посредством употребления токсолитиков.
• Пациентка должна своевременно приходить в ЖК по поводу становления на учет. Это нужно сделать до конца первого триместра.
• Женщина должна планировать беременность. Это очень важно, чтобы на этапе планирования выявить хронические болезни и вылечить их до наступления беременности.
• Оптимальный репродуктивный возраст женщины — от 18 лет до 35. Именно в этот период рекомендуется рожать ребенка.
• Важно, чтобы во время вынашивания малыша вокруг женщины была обеспечена спокойная обстановка, чтобы она  не нервничала.

Профилактика в родах целиком зависит от доктора и включает:

• Использование утеротонических средств (стимулируют сокращение матки) по строгим показаниям;
• Правильная оценка состояния женщины и присутствия у нее противопоказаний к родам естественным путем либо с помощью операции кесарева сечения;
• Детальный осмотр выделившейся плаценты для выявления любых нарушений на ней;
• Отказ от потягиваний за пуповину и прощупывания матки в третьем периоде родов;
• Использование эпизиотомии при надобности для профилактики разрыва промежности.

Как правильно себя вести при выявлении патологии

Все беременные должны знать некоторые нюансы данной патологии:

• Категорически нельзя самому употреблять средства, останавливающие кровь, без предварительной консультации доктора.
• Месячные пи нормальной беременности не возникают, поэтому кровотечения любого типа и объема в этот период – действительно повод для беспокойства и посещения доктора.
• Ни одна женщина не сможет самостоятельно определить причину, которая спровоцировала кровотечение. Это может сделать только доктор после обследования.
• Беременной, у которой специалист выявил предлежание плаценты или ее неправильное расположение (меньше, чем за 5 см до зева), нельзя вступать в половую связь.
• Нужно не перегреваться, то есть, загорать, посещать сауну, баню, нельзя, особенно, если речь идет о последнем триместре беременности.
• Если есть кровотечение, но нужно обязательно использовать прокладку. Это нужно для ого, чтобы после обращения к доктору он сумел оценить ситуацию.

Выводы

Кровотечение в период беременности – это всегда повод бить тревогу. Причин, которые могут вызвать данную патологию, огромное количество, и некоторые из них могут угрожать жизни, как женщины, так и ее малыша. Поэтому при возникновении любых признаков кровянистых выделений нужно срочно обращаться к доктору.

Только он после обследования может установить точную причину и предпринять необходимые меры. Самостоятельно заниматься диагностикой, а уж тем более, лечением, категорически запрещено, потому что последствия могут быть весьма плачевными. 

Кровотечение при беременности: причины возможных осложнений

Почему развивается маточное кровотечение во втором триместре

Серьезным осложнением беременности является маточное кровотечение. Данная патология является причиной высокой материнской заболеваемости, смертности и перинатальных потерь.

Причинами кровотечения во время беременностиКровотечение во время беременности – место в структуре акушерской патологии

является отслойка плаценты и ее предлежание.

Среди беременных предлежание плаценты встречается относительно редко (до 0,8% от общего количества родов). Кровотечение при данной патологии встречается в 34% случаев, а материнская заболеваемость составляет почти 23%.

Одним из осложнений при предлежании является преждевременное прерывание беременности, что можно наблюдать в 20% случаев.

До настоящего времени нет четких представлений о причине такого осложнения, но выделяют факторы, которые способствуют этому (их называют материнскими причинами):

• патологические процессы, которые стали причиной структурных изменений со стороны слизистой матки. Это наблюдается после перенесенных воспалительных процессов с поражением нескольких слоев матки (эндомиометрит), а также после инструментальных вмешательств. Диагностические процедуры (раздельное выскабливание полости матки), произведенные аборты, перенесенные оперативные вмешательства (консервативная миомэктомия, оперативное родоразрешение) могут осложниться формированием рубцовых изменений в области слизистой матки;
• пороки развития или аномалии развития матки;
• наличие у женщины миомы матки;
• больше двух родовроды в анамнезе. Доказано, что у многорожавших женщин предлежание плаценты встречается почти в 80% случаев;
• наличие воспалительных или септических осложнений после родов;

Кровотечение, которое развивается при предлежании, отличается отсутствием у женщины болевых ощущений. Такое кровотечение получило название «безболезненного».

На протяжении определенного срока оно неоднократно повторяется, поэтому это приводит к изменению общего состояния беременной — у нее прогрессивно нарастает анемия и ухудшается самочувствие.

При предлежании плаценты нет выраженной клинической картины, данные осмотра свидетельствуют об отсутствии повышенного тонуса или болезненности матки при пальпации.

Кровотечение может быть следствием отслойки плаценты, которая наступает преждевременно и встречается с частотой до 1,4%. Интенсивность кровотечения зависит непосредственно от объема отслойки и на основании этого можно судить о степени тяжести состояния пациентки.

Читайте также:  Лимфома ходжкина: симптомы, стадии, диагностика, лечение и прогнозы

Необходимо выделить группу факторов, которые приводят непосредственно к преждевременной отслойке. Это, в первую очередь, воздействие травмирующего фактора.

Травма может быть непосредственной (это удар или проведение грубого наружного исследования) или косвенной (например, анатомические особенности длины пуповины, стремительные роды).

Отдельно выделяют травму вследствие нервно-психического воздействия (последствия испуга или стресса). Кровотечение возникает на фоне выраженного болевого синдрома, что является важным диагностическим признаком.

Кровотечение вследствие осложнений в первом триместре

Осложнения, которые развиваются на ранних сроках или в первом триместре беременности, относятся к проблеме самопроизвольного аборта. В большинстве случаев прерывание беременности происходит на стадии начавшегося аборта или аборта в ходу.

Это сопровождается маточным кровотечением, а также схваткообразными сокращениями миометрия. Кровотечение иногда носит интенсивный характер, остановить его можно только с помощью инструментального вмешательства (проведение выскабливания полости матки).

Причины развития данного патологического состояния относят к иммунологическим, инфекционным, анатомическим, эндокринным и другим проблемам. В половине всех клинических случаев прерывание беременности на ранних сроках обусловлено хромосомными или генными нарушениями.

Патология со стороны хромосом может быть очень разнообразной, но самой частой аномалией является аутосомная трисомия (диагностируется в 52%) и полиплоидии, которые диагностируются в 22%.

Почти в 80% случаев сначала происходит гибель плодного яйца, а в дальнейшем его экспульсия. Наблюдается усиление кровотечения из половых путей, появление регулярных сокращений матки. Со стороны шейки матки происходят структурные изменения, на основании которых можно судить о степени выраженности патологического состояния, стадии процесса.

На стадии аборта в ходу можно определить элементы плодного яйца непосредственно во влагалище или в цервикальном канале. Обильное кровотечение в данном случае необходимо остановить с помощью инструментального опорожнения полости матки. Под полноценным внутривенным обезболиванием производят удаление скопившихся сгустков крови и тканевых элементов.

В период после выскабливания следует провести сокращающую, противовоспалительную терапию.

Чтобы не допустить развития такого грозного осложнения, следует своевременно назначить терапию с целью сохранения беременности при появлении первых симптомов заболевания.

Если беременная жалуется на появление кровянистых выделений из влагалища, то этому должно быть уделено самое пристальное внимание, назначено соответствующее лечение, так как в дальнейшем это может завершиться клинической картиной самопроизвольного прерывания беременности.

Марина Соловьева

Осложнения при беременности

Наблюдение, обследование, профилактика и лечение при возникновении осложнений должно происходить в соответствии с периодом развития беременности. Весь период течения беременности принято делить на три части – триместры.

I триместр представляет собой ранний фетальный период, который длится до 12 недель. II триместр – это среднефетальный период, который продолжается от 13 до 27 недель.

III триместр , или как его еще называют, «плодовый период», начинается с 28 недель и продолжается до срока родов.

I триместр беременности

В I триместре беременности, через 1 неделю после оплодотворения происходит имплантация плодного яйца, начинается формирование будущей плаценты и развитие эмбриона.

Предимплантационный период и период имплантации относят к «критическим», так как зародыш наиболее чувствителен к действию повреждающих факторов от 4 до8 недель беременности, происходит закладка и начало формирования различных органов и тканей. Одновременно начинается образование маточно-плацентарного кровообращения.

В плаценте начинается синтез гормонов и подавляется эндокринная функция. В этом смысле важное значение приобретает способность плаценты с самых ранних сроков беременности должным образом обеспечит необходимые условия для нормального роста и развития плода и защитить его от повреждающих факторов.

Однако, в I триместре плацента еще в недостаточной степени способна защитить плод от проникновения целого ряда лекарств (в том числе и гормональных), алкоголя, никотина, наркотических веществ, что является предпосылкой для проявления их повреждающего воздействия.

В целом, весь I триместр можно считать критическим, так как основные моменты закладки, роста и развития отдельных тканей, органов и систем по времени не совпадают. К окончанию I триместра еще не развиты механизмы, которые позволяют плоду приспосабливаться к изменяющимся условиям существования.

Наиболее частыми осложнениями в I триместре являются: неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш и ранний токсикоз.

Причины неразвивающейся беременности и ее прерывания в различные периоды I триместра не одинаковы. Так, до 3 недель это чаще всего генетические и хромосомные повреждения, а также недостаточная предварительная подготовка эндометрия к предстоящей имплантации плодного яйца.

В 4-8 недель , как правило, основными причинами являются гормональные нарушения, инфекция, антифосфолипидный синдром, приводящие к первичной фетоплацентарной недостаточности и нарушению эмбриогенеза.

В 9-12 недель основное негативное влияние может проявляться как со стороны уже перечисленных факторов, так и при недостаточном растяжении матки, например, при генитальном инфантилизме или пороках развития матки.

Появление кровяных выделений , или так называемое «омовение плода», следует расценивать, прежде всего, как вероятность отслойки плодного яйца от стенки матки, что квалифицируется как начавшийся самопроизвольный выкидыш.

Следовательно, если появляются боли внизу живота и в пояснице или появляются кровянистые выделения из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу для уточнения сложившейся ситуации.

Одним из наиболее важных условий нормального развития беременности является прогнозирование и профилактика возможных осложнений.

В этой связи уже в I триместре беременности необходимо выявить факторы риска этих осложнений, к которым, прежде всего, относят: возраст первородящих младше 17 лет и старше 35 лет; неблагоприятные социально-бытовые условия; токсическое и радиационное воздействие внешней среды; вредные пристрастия (алкоголь, курение, наркотики); обострение хронических заболеваний или впервые возникшие острые инфекционные заболевания во время настоящей беременности; наличие различных заболеваний, в том числе и гинекологических; осложнения во время предыдущих беременностей.

Для предотвращения возможных осложнений во время беременности еще на этапе её планирования целесообразно пройти предварительное обследование у специалиста акушера-гинеколога, терапевта, окулиста, стоматолога. Сделать исследование проб крови, мочи, отделяемого из урогенитального тракта.

Лечебно-профилактические мероприятия в I триместре заключаются в углубленном обследовании и оценке здоровья беременной, снижении физической нагрузки, соблюдении щадящего охранительного режима, организации рационального питания.

Первое обследование по поводу наступившей беременности

• Определение группы крови и резус-фактора (даже несмотря на то, что раньше такое исследование уже проводили, и эти показатели уже известны).
• Исследование крови на сифилис (RW), ВИЧ-инфекцию, гепатиты.
• Клинический анализ крови для оценки её клеточного состава, уровня гемоглобина и величины СОЭ.
• Оценку активности свертывающей системы крови.
• Общий анализ мочи.
• Изучение материала отделяемого из влагалища, канала шейки матки и уретры на наличие возбудителей различных инфекций. Кроме того, следует использовать серологическое исследование для выявления специфических антител иммуноглобулинов класса М и G с помощью иммуноферментного метода.

Одним из наиболее объективных методов диагностики является ультразвуковое исследование , которое целесообразно выполнять после 10 недель.

Основными задачами этого исследования являются: подтверждение прогрессирующей беременности, уточнение предполагаемого срока беременности, выявление многоплодной беременности, определение места имплантации плодного яйца и локализации плаценты, измерение толщины воротникового пространства (в 10-14 недель), выявление признаков осложненного течения беременности (угроза самопроизвольного выкидыша, отслойка хориона, истмико-цервикальная недостаточность, пузырный занос и т.п.).

Кроме того, в I триместре беременности в сроки от 8 до 11 недель возможно проведение комбинированного скринингового теста для исключения риска возможных нарушений в развитии плода, который включает определение свободной β-субъединицы ХГЧ , PAPP-A .

Если у беременной отмечается склонность к варикозному расширению вен , то во время беременности эта ситуация может ухудшиться.

Для предотвращения подобных осложнений несколько раз в день, в течение 15-20 минут во время отдыха следует придавать ногам возвышенное положение для обеспечения более оптимального оттока крови.

Если вены на ногах выступили, целесообразно использование специальных компрессионых чулок. Необходима также специальная консультация сосудистого хирурга.

Во время беременности уже с самых ее ранних сроков женщину могут начать беспокоить запоры , что может привести к развитию геморроя, а также тошнота или изжога. Для предотвращения подобных неприятностей целесообразно с самого начала беременности придерживаться рационального режима питания, используя дробный прием пищи с соответствующим набором продуктов.

Следует строго ограничить использование лекарственных препаратов в ранние сроки беременности, что обусловлено опасностью их повреждающего воздействия на эмбрион. Не следует заниматься самолечением. Целесообразность применения тех или иных лекарственных препаратов должна быть согласована с врачом.

Госпитализация и медикаментозное лечение необходимы только при наличии Клинических признаков угрожающего выкидыша.

Перед началом лечения, направленного на сохранение беременности, необходимо убедиться в правильном развитии плода.

Сохранение беременности «во что бы то ни стало», интенсивное применение лекарственных препаратов, в том числе и гормональных, может принести больше вреда, чем пользы, и увеличить число неблагоприятных исходов.

II триместр беременности

Во II триместре беременности продолжается рост плаценты и плода. При этом происходит формирование и развитие высших структур головного мозга плода, нейроэндокринной, вегетативной нервной системы.

У плода появляются защитно-приспособительные реакции. После 19-20 недель возрастает интенсивность маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

Функция плаценты обеспечивает возрастающие потребности плода.

Наиболее характерными осложнениями II триместра беременности являются: угроза позднего самопроизвольного выкидыша, кровотечения из-за отслойки плаценты, анемия, ранние формы гестоза, внутриутробная инфекция. Указанные осложнения способствуют формированию фетоплацентарной недостаточности и задержки развития плода.

Из-за увеличивающейся в размерах матки, которая начинает смещать органы брюшной полости в сторону грудной клетки, уже после 15-16 недель может начать беспокоить одышка и изжога. Значительную нагрузку начинают испытывать почки.

У женщин с экстрагенитальными заболеваниями (заболевания почек, гипертоническая болезнь , нейроциркуляторная дистония) с 20 недель существует опасность развития гестоза . В этой связи следует обращать внимание на появление отеков, избыточную и неравномерную прибавку массы тела, повышение артериального давления, появление белка в моче.

Следовательно, важным является контроль за нормальным развитием плода и тече­нием беременности, а также предупреждение возможных осложнений.

Беременная должна посещать врача не реже, чем 1 раз в месяц, а в ряде ситуаций и чаще. При каждом посещении врач осматривает пациентку, контролирует прибавку массы тела, измеряет длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, определяет артериальное давление, выслушивает сердцебиение плода . Назначает необходимые дополнительные исследования.

В 20-24 недели беременности проводят второе обязательное ультразвуковое исследование, которое необходимо для определения соответствия размеров плода предполагаемому сроку беременности с целью исключения задержки развития плода; выявления пороков развития плода; оценки количества околоплодных вод; изучения состояния плаценты. Важным является также допплеровское исследование, которое проводят при ультразвуковом исследование для оценки интенсивности маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

Читайте также:  Последствия сильного стресса — потеря зрения, ухудшение аппетита

Во II триместре беременности в промежутке от 16 до 20 недель для пренатального скрининга возможных аномалий развития плода целесообразно определить в крови уровень α-фетопротеина ( АФП ), свободного эстриола Е3, ингибина-А и хорионического гонадотропина человека (общий ХГЧ ).

Если нет противопоказаний, то после 17 недель можно начать выполнять специальный комплекс физических упражнений для беременных , которые позволяют управлять мышцами промежности и брюшного пресса. Важно также освоить дыхательные упражнения.

Медикаментозную профилактику у беременных группы риска целесообразно начинать уже с 14-16 недель беременности под контролем врача. Самолечением заниматься не следует.

III триместр беременности

III триместр беременности характеризуется наиболее интенсивным ростом плода и нарастанием функциональной активности его органов и систем.

По мере развития беременности, особенно в III триместре, отмечается увеличение объема циркулирующей крови, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличивается объем дыхания.

Размеры матки достигают уже значительной величины.

В положении лежа на спине могут наблюдаться неприятные ощущения в виде одышки, слабости, головокружения , сердцебиений, что обусловлено давлением матки на крупные сосуды и снижением притока крови к сердцу.

После 28 недель из груди может начаться выделение молозива , что свидетельствует о подготовке молочных желез к процессу лактации.

С 30-ой недели работающим женщинами предоставляют дородовый отпуск , который необходим для отдыха и полноценной подготовки к родам. С этого периода целесообразно также носить бандаж , размер которого должен быть подобран таким образом, чтобы он, прежде всего, поддерживал переднюю брюшную стенку и помогал сохранять осанку.

До 32-33 недель беременности плод может многократно в течение суток менять свое положение в матке и, как правило, после 35-36 недель занимает свое окончательное положение до самых родов.

С 30-й по 35-ю неделю происходит максимальное растяжение матки, что повышает риск преждевременных родов , особенно при многоплодной беременности, а также повышается вероятность разрыва неполноценного рубца на матке после кесарева сечения.

Одним из наиболее частых осложнений III триместра беременности является фетоплацентарная недостаточность , которая сопровождается снижением артериального кровоснабжения плаценты и плода; уменьшением поступления к плоду необходимого количества питательных веществ и выведения продуктов метаболизма. Все эти изменения уменьшают защитно-приспособительные возможности системы мать-плацента-плод, замедляют рост и развитие плода, обуславливают осложнённое течение беременности и родов.

Наиболее типичными клиническими проявлениями фетоплацентарной недостаточности являются: нарушение двигательной активности плода, повышение тонуса матки, несоответствие (уменьшение) размеров живота беременной сроку беременности, перенашивание беременности, многоводие или маловодие.

Из-за нарушения защитной функции плаценты может возникнуть внутриутробное инфицирование плода , которое проявляется в виде задержки его развития, истончением или увеличением толщины плаценты, кальцинозом плаценты и кистозно-подобными включениями в её структуре, многоводием или маловодием.

Наиболее опасным осложнением III триместра беременности является гестоз , который возникает вследствие фетоплацентарной недостаточности и внешне проявляется в виде отеков и неравномерной прибавки массы тела (задержка жидкости в организме), повышения артериального давления (нарушение регуляции сосудистого тонуса), появления белка в моче (нарушение функции почек). Гестоз сопровождается наиболее выраженными осложнениями со стороны плода и несет угрозу для здоровья беременной.

В этот период беременности требуется наиболее внимательное и углубленное наблюдение за характером течения беременности с проведением комплексного обследования и оценкой степени риска возможных осложнений. После 28 недель беременная должна посещать врача не реже 1 раза в 2 недели, а по показаниям и чаще.

При третьем обязательном ультразвуковом исследовании, которое проводят в 32-34 недели , определяют размеры плода, изучают состояние плаценты, оценивают количество околоплодных вод.

Кроме того, проводят эхографическую функциональную оценку состояния плода и его поведенческих реакций, повторяют допплерометрию . После 32 недель для оценки состояния сердечно-сосудистой системы плода используют кардиотокографию .

Этот метод совершенно безопасен для плода и не имеет противопоказаний.

При подозрении на внутриутробную инфекцию исследуют материал из урогенитального тракта и определяют уровень специфических антител к возбудителям инфекции в сыворотке крови.

Ближе к окончанию беременности очень важно иметь четкое представление о физиологии родового процесса, знать с чего начинаются роды и как они протекают, а также как вести себя в родах и многое другое. Кроме того, в этот период уже необходимо выбрать родильный дом , где планируется провести предстоящие роды. Все эти вопросы следует заранее обсудить с лечащим врачом .

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Кровотечения во время беременности: причины и профилактика

Акушерское кровотечение в беременность — явление, с которым сталкиваются 25% всех женщин в период гестации. Половина беременных с эпизодами кровотечений успешно вынашивают и рожают здоровых детей.

У второй половины пациенток возникают последствия разной степени тяжести, вплоть до выкидыша и угрозы здоровью матери.

Таким образом, каждая 8-ая женщина может столкнуться с опасным состоянием, поэтому важно знать, какие могут быть кровотечения во время вынашивания, их причины, последствия и меры профилактики угрозы.

Возможные последствия кровотечения

Вероятность осложнений и последствий кровотечения непредсказуема, невозможно точно спрогнозировать, чем окончится тот или иной эпизод. Раннее обращение к специалисту во многих случаях позволяет осуществить диагностику, остановить развитие патологии и сохранить беременность.

Меры по сохранению беременности имеют наиболее высокую эффективность при своевременном начале терапии, если в матке еще не произошли серьезные или необратимые изменения.

Чаще всего успешно продолжить вынашивание возможно, если наблюдается укорочение, незначительная несостоятельность шейки матки, приоткрытый зев, необильные кровянистые выделения.

Если наблюдаются более масштабные изменения, рекомендовано прерывание беременности на ранних сроках или же родоразрешение в последние месяцы гестации.

Кровотечение при беременности может провоцировать следующие осложнения:

• начало преждевременных родов до окончания срока гестации;
• имплантация плодного яйца вне тела матки (внематочная беременность);
• патологии плаценты как причина или следствие кровотечения, что приводит к внутриутробной гибели плода;
• отслойка тканей плаценты при нормальной локализации;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• варикозные изменения вен половых органов;
• летальный исход: гинекологические кровотечения находятся на первом месте среди причин смерти беременных и рожающих;
• гипоксические изменения в организме плода при недостаточном кровоснабжении;
• матка Кувелера, пропитывание тканей матки кровью при формировании гематомы между плацентой и стенкой матки и избыточном давлении;
• нарушения процессов свертывания крови, приводящие к синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• ишемические нарушения в гипофизе, возникающие при синдроме Шихана в результате акушерского кровотечения в процессе родоразрешения;
• геморрагический шок как результат значительной кровопотери, выражающийся в нарушении функций жизненно важных органов и систем.

Что делать при начале кровотечения?

Помня об опасности кровотечений в беременность, необходимо помнить, что при начале кровоточивости в первую очередь не стоит паниковать, надо постараться успокоиться, так как состояние тревоги может негативно сказаться на организме, а под влиянием панического настроения можно забыть о первоочередных мерах. Что нужно сделать?

• Использовать прокладку, при смене прокладок запомнить, сколько уже использовано: это необходимо врачам для оценки объема крови.
• Принять горизонтальное положение, постараться расслабить мышцы брюшной полости, ровно и глубоко дышать.
• Позвонить врачу или в службу Скорой помощи.
• Не принимать никаких медикаментов, не использовать прикладывание холода/тепла и иные меры, способные повлиять на организм, без назначения специалистов.

Оценить степень угрозы может только гинеколог после диагностики. Во многих случаях кровотечение, особенно на ранних сроках гестации, бывает имплантационным, функциональным, следствием гормональных изменений и т. д., и не является угрожающим матери или малышу состоянием. Поэтому важно сохранять спокойствие и обращаться к специалисту вовремя.

Если врач при диагностике не находит угрозы здоровью матери и развитию плода, терапию проводят дома. При более серьезных состояниях пациентку госпитализируют в стационар, проводя лечение гормональными препаратами для сохранения беременности, кровоостанавливающими и иными средствами.

Условно определить тяжесть состояния можно по сопутствующим признакам и особенностям положения.

• Болевые ощущения, схваткообразные и иные боли — чаще признак серьезного осложнения. При отсутствии боли вероятно, что кровотечение спровоцировано не состоянием беременности или вызвано предлежанием плаценты.
• Сроки беременности: в первые 3 акушерских месяца кровотечение может быть вызвано физиологическими процессами реакции материнского организма.
• Цветовые характеристики крови: наиболее серьезные осложнения в большинстве своем сопровождаются выделением крови ярко-алого цвета.
• Скорость выделения крови: от медленной, оставляющей незначительный мазки или капли на прокладке, до обильных выделений, требующих срочной госпитализации.
• Повторяемость и длительность кровотечения.

Любое кровотечение — повод для незамедлительного обращения к специалисту.

Вопреки расхожему мнению, беременность не может сопровождаться месячными, менструальноподобные выделения в соответствующие сроки — признак гормональной недостаточности и угрозы вынашиванию.

Своевременное обращение к специалистам и соблюдение всех назначений — лучшая профилактика возникновения кровотечений и их рецидивов.

Меры профилактики до и во время беременности

Профилактика кровотечений в период до зачатия заключается в здоровом образе жизни, отказе от курения, обязательном обследовании и лечении инфекций и системных заболеваний у обоих партнеров.

Во время беременности необходимо своевременно, согласно общему или индивидуальному графику, посещать врача-гинеколога и проходить все необходимые обследования, следовать назначениям специалиста.

В течение всей беременности, а особенно в первом триместре, стоит воздерживаться от поднятия тяжестей, прыжков, посещения бань, саун, длительного пребывания в жарком помещении, на солнце. Нельзя прибегать к греющим процедурам (распариванию ног в воде и т. п.

), горячим ваннам. При наличии угрозы (укорочении, раскрытии шейки, предлежании плаценты, локализации ее ближе, чем 5 см от шейки) рекомендовано воздержание от половых контактов.

Терапия состояний и дефицитов при плацентарной недостаточности, повышенном тонусе матки, гестозе, гипертензии также является мерой профилактики маточных кровотечений.

Как расшифровать рентген позвоночника и какие заболевания дают право на отсрочку в армии

Берут ли в армию с остеохондрозом (1, 2, 3 степени), так как юноши призывного возраста приходят на комиссию в военкомате с подобной патологией опорно-двигательного аппарата достаточно часто? Данный вид заболевания, поражающего самые различные отделы позвоночного столба, способен вызвать изменения в его шейном отделе, затрагивать грудную и поясничную часть позвоночника. Возникая в любой из них и прогрессируя в дальнейшем, такие изменения в костной системе доставляет значительный дискомфорт и ограничивает двигательную активность людей не только зрелого возраста, но и юношей призывного возраста.

Берут ли в армию с остеохондрозом в 2019 году?

Противопоказанием к срочной службе в армии являются только довольно веские основания для такого заключения. Призывник может получить освобождение в том случае, если у него в ходе проводимой диагностики будут обнаружены следующие нарушения:

1. Ограниченная форма спондилеза, основным симптомом которого служит обнаружение деформированных позвонков или отдельных элементов, находящихся в любой части позвоночника. Освобождаются от армейской службы только те призывники, у кого поражение распространилось не менее чем на три позвонка.
2. Межпозвоночная форма остеохондроза, затрагивающая и внося изменение в состояние более трех позвоночных дисков.
3. Заболевание, в ходе которого происходит значительная деформация позвоночника, осложненное достаточной выраженностью болевых синдромов. Боль, нередко нестерпимая. Возникает даже в случае минимальной физической нагрузки на позвоночник.

При наличии любого поражения позвоночника, сопровождаемого вышеперечисленной симптоматикой, призывная комиссия признает молодого человека негодным для прохождения службы в армии. Для оценки состояния пациента и значимости произошедших изменений в функциях, возложенных на позвоночник, при обследовании учитывается следующее:

• Если юноша будет находиться в положении стоя в течение нескольких часов, даже не совершая при этом никаких действий, то болезненные симптомы не замедлят себя ждать;
• Оценивается степень ограниченности амплитуды при движении позвоночника, серьезное поражение отражается скованностью его на всем протяжении;
• Наблюдается наличие двигательной дисфункции, снижение чувствительности позвоночника, отражающейся на сухожильных рефлексах.

Когда имеющийся остеохондроз грудного либо поясничного отдела, сопровождается не очень выраженной болью, возникающую периодично, но не носящую постоянный характер и ее можно легко переносить, нарушение подвижности затрагивает не более двадцати процентов, то чаще всего призывника с такими симптомами признают годным к службе.

Категории пригодности к службе в армии

Пригодность молодого человека призывного возраста к прохождению воинской срочной службы определяется военно-врачебной комиссией, проходящей в стенах военкомата.

При обследовании призывника, перед тем как принять окончательное решение о его здоровье, при наличии жалоб с его стороны и подозрений на различные патологии, его направляют на дополнительные исследования и для консультации к специалистам узкого профиля.

В результате их заключения всем призывникам присваивается категория, соответствующая состоянию их здоровья, а именно:

• Категория А – подтверждает полную пригодность к строевой службе в армии в любом роде войск;
• Категория Б – определяет частичную пригодность;
• Категория В – годность к службе в военное время;
• Категория Г – молодой человек считается временно негодным к службе;
• Категория Д – полностью освобождает от армии, без дальнейшего подтверждения.

Медики считают, что само заболевание остеохондрозом не является веским основанием для освобождения от призыва, так как это заболевание требует подтверждения, что не всегда возможно получить при нечастых обострениях. По этой причине полностью надеяться на получение отсрочки или признания непригодности к службе с присвоением категорий В или Д, даже при наличии сколиоза или остеохондроза, нельзя.

На практике, нередко возникают ситуации, когда медики в результате осмотра по какой-либо причине не могут поставить правильный диагноз.

Чаще всего такое случается при наличии полисегментарной формы остеохондроза, способной на своих ранних стадиях развития, восприниматься за другие патологические состояния внутренних органов.

Это представляет определенную опасность, так как сложность постановки окончательного диагноза в подобных случаях угрожает дальнейшему прогрессированию необратимых изменений и инвалидностью.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника и армия

Получить отсрочку от армии можно лишь при поздних стадиях грудного остеохондроза, причем развитие патологии и ее серьезные осложнения способны окончательно и навсегда избавить призывника от армейских будней. Чтобы оценить степень поражения позвонков необходимо подробно изучить отклонения в состоянии позвоночника грудного отдела от его нормальных параметров. Для этого выясняют:

• С какой быстротой возникает боль при нахождении в вертикальном положении;
• Степень ограниченности амплитуды подвижности позвоночника во всех его отделах;
• Насколько выражено нарушение двигательных функций;
• Наличие сниженной или полной утраты чувствительности.

В том случае, если у молодого человека не выявляют сильных болевых симптомов, а те что возникают, проявляются слабо и редко с неподвижностью позвоночника не более двадцати процентов, то призывнику присваивается категория В.

Данная категория означает, что у призывника имеются заметные проблемы со здоровьем, которые ограничивают его возможности к призыву в армию в мирное время. Подтверждается эта категория наличием таких изменений в грудном отделе позвоночника, которые не оставляют в этом сомнений.

Это может быть межпозвонковая грыжа, боль при физической нагрузке, а также хорошо различимая на рентгене деформация позвонков на этом участке позвоночного столба.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника и армия

Поражение шейного отдела позвоночника в виде различных травм, полученных ранее, а также стиль жизни с ограниченной двигательной активностью и наличие болезней хронического характера – все это повышает риск развития остеохондроза, поражающего шейный отдел позвоночника.

В результате полученных изменений, которые всегда сопровождают остеохондроз, диски, располагающиеся между позвонками, теряют эластичность, а в самих фиброзных кольцах образуются мелкие повреждения и трещины. При отсутствии своевременного лечения, болезнь способна стремительно прогрессировать и принимать серьезные стадии, отягощенные осложнениями.

Основным признаком, по которому определяют наличие шейного остеохондроза, являются:

• Чувство усталости в области шеи, боль и хруст при движении, ощущаемые постоянно;
• Периодично возникающая головная боль, с сопровождением шума в ушах;
• Чувство онемения в конечностях;
• Снижение остроты зрения.

Наличие у призывника данных симптомов является поводом для освобождения от службы в армии, так как такое безобидное с виду заболевание, обычно принимает хроническую форму с тяжелыми осложнениями, нередко в виде межпозвонковой грыжи. При образовании костных наростов возникает состояние, не только ограничивающее возможность движения шеей. Возникая в определенных участках позвонков, они способствуют развитию паралича и могут привести к гибели больного.

Призыв на службу в армию юношей с шейным остеохондрозом во многом зависит от стадии заболевания. Серьезные изменения и совмещение с другими заболеваниями, обычно характеризуют последние стадии болезни, дающие право на отсрочку от службы.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника и армия

В случае поясничного остеохондроза поражение охватывает хрящевые ткани позвоночника и его межпозвонковые диски, располагающиеся в пояснично-крестцовом отделе. Заболевание также проявляется усыханием дисков, нарушением целостности фиброзных колец и даже их выпячиванием.

Возможность службы в армии при такой форме остеохондроза зависит от изменений в состоянии позвонков в области поясницы, от нарушения его функций и от других характерных симптомов этого заболевания. На любой стадии болезни может ощущаться усталость, чувство напряженности в спине со скованностью движений.

При дальнейших стадиях болезни уменьшается расстояние между отдельными дисками с защемлением нервных корешков и с сильной болезненностью в спине. В последующем может проявиться выпячивание дисков за границы позвоночника с образованием позвонковой грыжи.

Осложненное течение способно закончиться нарушением мочеиспускания, импотенцией и параличом нижних конечностей.

При развитии осложнений таким призывникам присваивается категория Д, и только после длительного стационарного лечения. Категория В присваивается при состоянии позвонков, аналогичных для освобождения от службы по остеохондрозу других отделов позвоночника.

Если отсутствует один из этих пунктов, а именно поражение распространилось менее чем на три позвонка, болевые симптомы незначительны или вовсе отсутствуют, не обнаруживается анатомическая деформация позвонков, то молодому человеку придется служить с частичными ограничениями.

Межпозвоночный остеохондроз

Межпозвоночный остеохондроз характеризуется серьезными изменениями в состоянии фиброзных тканей, способными обеспечить призывнику освобождение от армии в связи с категорией годности В, подразумевающей освобождение от службы или писание в запас.

Диагностику, с помощью которой можно подтвердить наличие данного заболевания, проводят при помощи рентгена, способного обнаружить на снимках уменьшение межпозвонкового пространства с наличием значительной деформации позвоночника.

Также при проведении обследования с помощью рентгенографии можно обнаружить нарушение положения отдельных позвонков относительно друг друга, снижение подвижности в месте поражения, разрушения более трех дисков.

Наличие этих симптомов, сопровождаемых сильной болью, дает право призывнику причисление его к категории В. Однако если боли не возникают, то призывная комиссия ограничивается категорией годности Б, не освобождающей от армии.

Методы диагностики

Чтобы развеять сомнения медицинской комиссии в военкомате относительно степени остеохондроза и определить его степень, необходимо предоставить рентгеновские снимки. С их помощью специалисты этого направления медицины дадут оценку произошедших изменений, а именно:

• Величину смещения позвонков;
• Имеющиеся отложения солей в околодисковом пространстве;
• Изменения в расстоянии между позвонками и дисками, с точки зрения динамики;
• Статичность и динамика в изменении функций позвоночника.

Врач сможет по снимкам проследить наличие изменений и их значимость, вынесет заключение о степени разрушения, возможность переносить различные виды физических нагрузок. На основании проведенной диагностики решают дальнейшую судьбу призывника и принимают решение об освобождении от службы или дают разрешения на призыв в армию.

Исключительные случаи

Служба в армии является полным противопоказанием лишь при достаточно веских причинах серьезных изменений в позвоночнике, вызванных остеохондрозом. Такими доказательствами могут послужить следующие состояния:

• Спондилез в ограниченной форме с явными признаками деформации;
• Межпозвоночный остеохондроз, сопровождаемый поражением более трех позвонков;
• Деформацией позвонков с выраженным болевым синдромом.

При обследовании проводят наблюдение за призывником, когда он находится в положении стоя или сидя. Даже в этом случае долгое нахождение в одной позе вскоре заявит о себе сильной болью. Также прослеживается сохранение чувствительности и ограниченность в движении.

Исключением при признании годности к службе в армии считается отсутствие или слабые боли с незначительно ограниченной подвижностью. Такое состояние при наличии остеохондроза не является поводом для освобождения от службы.

Процедура получения категории годности В

Степень готовности призывника к службе в армии определяется призывной комиссией военкомата на основании медицинского заключения об имеющихся отклонениях в состоянии организма. При наличии возможности получить категорию годности В, лучше заранее к этому подготовиться.

На руках у призывника должны находиться все документы, подтверждающие его заболевание, особо нужно проследить за их правильным оформлением. Все подписи должны быть четкими, с расшифровкой, а печати хорошо просматриваться. Лучше заранее обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он подготовил необходимые справки и выписки из личной амбулаторной карты.

Читайте также:  Почему не стоит совмещать Сумамед и алкоголь: показания и противопоказания

Также членам комиссии для обоснования причастности к категории В необходимо предоставить:

• Выписку обо всех случаях обращений с болью, большое их количество не оставит сомнений у членов комиссии;
• Рентгеновские снимки, результаты МРТ и КТ с описанием характерных изменений;
• Эпикризы с описанием проводимой терапии и ее результатов.

По результатам изучения предоставленных документов и проводимых обследований, комиссия примет решение о возможности причислить призывника к категории В и о его возможности освобождения от армии.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о том, берут ли в армию с остеохондрозом 1, 2, 3 степени в комментариях, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!

Олег:

Я, когда проходил комиссию призывную, долго не доказывал, что у меня остеохондроз, да меня особенно и не слушали. И ничего, отслужил положенный срок и теперь могу устроиться на любую работу без ограничений.

Валентин:

Много случаев, когда освобождение от армии намного затрудняет дальнейшую жизнь. Куда-то в особые структуры уже не устроишься.

Видео

Остеохондроз и армия: возьмут ли на службу с остеохондрозом

Остеохондроз – это болезнь, затрагивающая вначале межпозвонковые диски, а затем и саму структуру позвонков. В результате дегенерации и дистрофии составляющих позвоночного столба проявляются крайне неприятные симптомы, такие как болезненность, парестезии, или изменение чувствительности в пораженных зонах, и снижение мышечной силы вплоть до атрофических процессов в самих мышцах, управляемых поврежденными нервами.

При приеме на военную службу, в том числе и срочную, призывники в обязательном порядке проходят медицинскую комиссию для определения наличия заболеваний, которые могут стать препятствием к нахождению в военных учреждениях.

Справка: армейская жизнь предполагает значительные физнагрузки, что не может не затрагивать позвоночник. А болевой синдром при остеохондропатический изменениях способен сильно снижать качество жизни военнослужащего, кроме прочего еще и обязанного действовать в непривычных условиях.

В 2018 году продолжает действовать правительственное Постановление № 565 от 4 июля 2013 года в редакции от 30 марта 2017, которым утверждено специальное Положение, регулирующее работу военно-врачебных комиссий. Согласно этому документу годность к армейской жизни юношей с заболеваниями позвоночника определяется в зависимости от степени выраженности дегенеративно-дистрофического процесса.

Категории годности к военной службе

Для выяснения, может ли вообще молодой человек пойти служить и в каких родах войск он способен по состоянию своего здоровья проходить службу, установлены 5 категорий годности:

• А – это абсолютно здоровые. У юношей такой категории отсутствуют заболевания как в острой, так и в хронической форме на момент осмотра;
• Б – практически здоровые люди с легкими проблемами в состоянии здоровья. Представители этой категории подлежат призыву, но так как имеют небольшие ограничения по здоровью, могут быть направлены не во все войска;
• В – ограниченно годные. Эти лица имеют патологии, препятствующие срочной и регулярной службе. Но в случае начала военных действий такие граждане могут быть призваны;
• Г – граждане, имеющие временный медотвод от текущего призыва. Если в результате назначенного лечения болезнь излечивается, юноша имеет все шансы вновь стать призывником;
• Д – лица, имеющие такие болезни, которые входят в перечень состояний, препятствующих к службе. Указанная группа – это абсолютно непригодные к военной службе лица.

Важно: призывники, страдающие от остеохондропатический изменений, могут относиться к любой из перечисленных категорий – от «А» до «Д».

Когда остеохондроз препятствует службе в армии

Препятствующие нахождению в армии состояния описываются в Положении так:

• нестабильность позвоночника при шейной локализации поражения;
• нарушение функций внутренних органов в виде парезов и расстройства работы сфинктеров при грудной и поясничной локализации;
• множественные разрастания на поверхностях позвонков, вызывающие выраженный болевой синдром;
• повреждение до трех позвонков, имеющее значительную выраженность и вызывающее болезненность, когда человек подвергается значительным физнагрузкам;
• повреждение двух и более позвоночных отделов.

Важно: в Положении указывается, что наличие дегенеративных изменений в позвоночнике типа грыж Шморля, которые не препятствуют функционированию организма, не представляют собой причины для ограничения годности призывника. Кроме этого, гражданин с таким здоровьем может даже претендовать на зачисление в учебные учреждения военного направления.

В зависимости от степени нарушения функций позвоночника категории годности присваиваются так:

• при значительном ограничении функционирования призывник признается негодным (присваивается «Д»);
• при умеренном и незначительном нарушении функций присваивается «В»;
• без нарушения функционирования может быть присвоена как «Б», так и «А».

Важно: при заболевании назначение определенной степени годности зависит от тяжести состояния призывника. Он может как быть признанным абсолютно годным, так и абсолютно негодным к строевой жизни.

Берут ли в армию с остеохондрозом в шейном отделе

Такое заболевание опасно тем, что может привести к смерти или инвалидности вследствие съезжания позвонков и придавливания позвоночной артерии. Спондилолистез, то есть смещение тел позвонков относительно друг друга чревато сдавлением нервных корешков с вытекающей отсюда симптоматикой, сужением позвоночного канала или позвоночной деформацией.

Важно: шейная локализация поражения представляет наиболее опасное состояние для жизни и здоровья. Поэтому если это еще и сопряжено с функциональными расстройствами, призывник будет признан негодным к армейскому быту и соответствующим нагрузкам.

Отсрочка от призыва дается тем, кто имеет возможность за определенное время при условии адекватной терапии излечиться от своего заболевания или его последствий. Поводами для отсрочки могут стать такие симптомы:

• сильный болевой синдром;
• иррадиирующие боли;
• затруднение движений;
• парестезии в виде онемения конечностей;
• повышение артериального давления вследствие остеохондропатический изменений.

В зависимости от тяжести процесса предоставляется отсрочка от полугода до года. Если возникла необходимость оперативного лечения, то также дают отсрочку на время операции и восстановления после нее, но не больше года.

В каких случаях остеохондроз совместим со службой в армии

Справка: чтобы заболевание стало причиной отсрочки либо признания негодности, оно должно быть врачебно подтверждено. Поэтому при наличии симптомов заболевания нужно обращаться за специализированной помощью, чтобы впоследствии можно было предоставить соответствующую документацию.

Какие свидетельства необходимо предоставить

Так что, чтобы подтвердить наличие у гражданина остеохондроза, необходимо наличие у него:

• документальное свидетельство обращения к врачу по поводу жалоб, связанных с остеохондрозом;
• магнитно-резонансное исследование проблемной зоны позвоночника;
• результаты дополнительного освидетельствования, которое назначается по заключению врачебной комиссии.

Важно: к военно-врачебной комиссии следует подготовиться заранее, если есть какие-то проблемы, способные осложнить пребывание в армии.

Берут ли в армию со сколиозом в 2019 году? Нововведения

Берут ли в армию со сколиозом? Этот вопрос нам часто задают призывники на консультациях. На данной странице мы ответим на этот вопрос и рассмотрим требования для освобождения от службы в армии с этим диагнозом на медкомиссии. Статья 66 Расписания болезней регламентирует освидетельствование по этому заболеванию.В этой статье собрана полезная информация, которой мы хотим с вами поделиться. Вы узнаете степени сколиоза и соответствующую им категорию годности в армию а также требования для постановки диагноза.

Диагноз сколиоз врач может поставить только после осмотра и ознакомления с результатами рентгенограммам позвоночника в двух проекциях: в положении стоя и положении лежа.

Некорректно устанавливать этот диагноз на основании рентгенограммы, выполненной только в одной из проекций (горизонтальной или вертикальной), в этой ситуации, возможно лишь предварительное заключение с формулировкой «подозрение на сколиоз».

На основании рентгенограммы в положении стоя определяется степень искривления. На основании рентгенограммы в положении лежа определяется, каким фиксированным или нефиксированным, будет сколиоз.

Если на рентген-снимке, выполненном лежа, угол искривления позвоночника полностью исчез, то этот диагноз не ставится. Важно знать, что в военкомате принимают во внимание лишь снимки, выполненные в двух проекциях.

От величины угла искривления позвоночника зависит степень сколиоза и освидетельствование по определенной категории годности. Классификация (по В. Д. Чаклину):1 степень: угол до 10° — годен с незначительными ограничениями (призывнику присваевается категория годности «Б»).2 степень(фиксированный):

• угол 11° — 25° с нарушениями функций — ограниченно годен к призыву в армию (призывнику присваивается категория годности «В»), 
• если сколиоз 2 степени угол 11° — 17° без нарушения функций — годен с незначительными ограничениями (призывнику присваивается категория годности «Б»).

3 степень: угол от 26° до 50° — ограниченно годен к призыву в армию (призывнику присваивается категория годности «В» и он зачисляется в запас).4 степень: угол более 50° — не годен к призыву  в армию(призывнику присваивается категория годности «Д»).

При наличии сколиоза у призывника освидетельствование по этому заболеванию проводит хирург. На практике списаться по этому заболеванию бывает достаточно сложно.

Искривление позвоночника встречается довольно часто у лиц призывного возраста, как следствие военный комиссариат вынужден идти на всяческие уловки, так как должны выполнять план по призыву в армию.

Самой действенной из уловок военкомата является направление призывника только на рентген лежа и последующая постановка диагноза только по снимку в положении лежа. В данном случае, диагностика является неполной и неточной, т.к. показывает меньший угол искривления, и приводит к постановке неверной категории годности.

В чем отличие фиксированного от нефиксированного сколиоза позвоночника? Если при выполнении рентгеновских исследований в положении стоя и в положении лежа угол искривления позвоночника одинаковый, то такой вид сколиоза является фиксированным.

Если при выполнении рентгеновских исследований позвоночника угол искривления на снимке в положении лежа становится меньше, чем в положении стоя, в таком случае его следует считать нефиксированным.

Таким образом, освобождение от армии получают призывники, у которых имеется фиксированный сколиоз второй степени, либо с углом искривления более 17 градусов, также при второй степени с нарушением функций позвоночника при наличии зафиксированных в медицинских документах жалоб.

В соответствии с изменениями, внесенными в статью 66 Расписания болезней, диагноз сколиоз 2 степени с углом искривления от 11° до 17° теперь не дает права для зачисления в запас и освобождения от призыва в армию. Причины таких изменений заключаются в большой распространенности этого заболевания у призывников.

 В новом Расписании болезней предусмотрено, что сколиоз 2 степени с углом искривления от 11° до 17° является основанием для признания граждан ограниченно годными только, если он фиксированный и сопровождается незначительными нарушениями функций.

Возникает вопрос, что же является этими незначительными нарушениями функций?

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

• клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения;
• ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
• двигательные и чувствительные нарушения в спине, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Читайте также:  Диагностика гипотиреоза: признаки гипотиреоза у женщин и мужчин, клиника гипотиреоза, диета при гипотиреозе

Итак, освободиться от армии по здоровью возможно призывникам, которые имеют сколиоз 2 степени и более высокими степенями этого заболевания. Обязательным требованием является всех симптомов заболевания в медицинских документах, а также верное определение угла искривления позвоночника на основании рентгеновских снимков. Молодой человек со сколиозом 1 степени подлежит призыву в армию.

Искривление позвоночника при медицинском обследовании выявляется у многих призывников, но когда медицинская карта оформлена неверно, таких юношей признают годными к службе в армии.

Чтобы подобного не случилось, либо если вас уже признали годным, вы можете обратиться к нам за юридической помощью.

Наши специалисты организуют обследование, помогут правильно оформить все необходимые документы, оспорят незаконные решения призывной комиссии и добьются получения военного билета по здоровью законно. Звоните и запишитесь на бесплатную консультацию.

Из-за каких болезней можно получить отсрочку от армии

Получение повестки не сулит ничего хорошего: это значит, что юноша должен явиться в военкомат и пройти военную медкомиссию. При наличии каких-либо медицинских документов, подтверждающих, что у призывника имеются заболевания, способные послужить основанием для получения отсрочки, он должен предоставить их врачам медкомиссии.

Если в процессе полного медосмотра у юноши будут обнаружены определённые болезни, то он может быть либо полностью освобождён от несения армейской службы. Либо ему предоставят отсрочку на время лечения. Имеющиеся медицинские справки не могут быть основанием для освобождения от прохождения медосмотра, но зато они дадут повод усомниться врачам в пригодности призывника, что уже немаловажно.

Бесплатная консультация Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения вопросов, но каждый случай носит уникальный характер и должен решаться индивидуально!Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам: +7 (499) 938-51-19 Москва и МО +7 (812) 425-69-57 СПб и ЛО 8-800-350-23-69 доб. 248 Регионы РФ Это быстро и бесплатно!

Для чего предоставляется отсрочка по здоровью

Мужчине призывного возраста может быть предоставлена отсрочка от армейской службы, если его текущее состояние здоровья не подходит под существующие стандарты, определённые действующим законодательством.

Существует специальный документ, который называется «Расписание болезней», и именно им руководствуются врачи военной медкомиссии, вынося свой вердикт. Как известно, существует пять категорий годности, и если призывник подпадает под некоторые из них, то никто не имеет права направить его в войска.

Например, категория «А» присуждается абсолютно здоровым парням, не имеющим никаких ограничений по здоровью. Они могут нести службу во всех родах войск.

Попадание под категорию «Д» явственно указывает на то, что юноша не может служить в армии. Эта «отсрочка» ему предоставляется пожизненно, и даже в случае войны в ряды Вооружённых Сил он не будет призван. Категория «Б» не дает право на отсрочку, так что юноша может готовиться к присяге. Правда он может рассчитывать на ограничения, и он не сможет поступить на службу в отдельные рода войск.

Категория «Г» говорит о том, что призывник временно непригоден к отдаче воинского долга Родине по состоянию здоровья. Ему предоставляется отсрочка сроком на 6 или 12 месяцев, после чего он вновь получает повестку и проходит медкомиссию.

Отсрочка даётся для того, чтобы будущий новобранец мог поправить своё здоровье, и если ему это удастся, то он сможет примерить на себя армейскую форму и стать военнослужащим. При категории «В», юношу могут призвать только в военное время.

Как определяется непригодность по болезни

Существует перечень заболеваний, отображённый в законе РФ «О воинской обязанности и воинской службе», определяющий непригодность гражданина призывного возраста к несению службы в армии. Если у него имеется одно или несколько из перечисленных ниже заболеваний, то ему выдаётся заключение о непригодности. К числу таких недугов относятся:

• Нарушение работы и некоторые заболевания мочеполовой системы, к примеру, энурез.
• Врождённые пороки внутренних органов, в частности, сердца.
• Болезни, имеющие отношение к опорно-двигательному аппарату. К примеру, это может быть плоскостопие второй степени или артроз первой степени.
• Болезни кожных покровов.
• Нарушения работы органов ЖКТ.
• Лёгочные заболевания.
• Проблемы с кровеносной системой и органом кроветворения – селезёнкой.
• Нарушения работы слухового аппарата, в том числе, и в случае, если незадолго до призыва были проведены хирургические операции на органах слуха.
• Заболевания органов зрения, а также недавно перенесённые офтальмологические операции.
• Болезни нервной системы, психические расстройства, повреждение головного мозга и серьёзные травмы головы.
• Заболевания, возникшие по причине нарушения обмена веществ.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли.
• Грибковые, инфекционные, венерические, паразитарные заболевания.

Как получить отсрочку по состоянию здоровья

После получения повестки из военкомата, военнообязанный гражданин должен явиться в медицинское учреждение для прохождения военной медкомиссии. Это не слишком приятное мероприятие подразумевает осмотр у врачей различных специальностей.

Если у молодого человека имеются медсправки и эпикризы, свидетельствующие о наличии конкретных заболеваний, то он должен предъявить эти документы соответствующему специалисту, и на их основании будет определена категория годности. Примечательно, что все медсправки должны быть выданы государственными медицинскими заведениями, а не частными.

В некоторых случаях, молодой человек может быть отправлен к врачу узкой специализации на дообследование.

  Все что нужно знать об отсрочке для студентов ВУЗа

Если по решению призывной комиссии призывнику присуждается категория годности «Г», то в ближайшие полгода или год он в армию не пойдёт. Отсрочка будет предоставлена лишь в том случае, если имеющееся заболевание наличествует в перечне, который иногда меняется.

Примечательно, что существуют диагнозы, требующие подтверждения на дополнительном обследовании, направление на которое выписывает профильный специалист.

Если же в ходе подобных мероприятий диагноз не подтвердится, то гражданин будет направлен для прохождения службы в войсковую часть, но только в том случае, если у него нет отсрочки с трактовкой «по семейным обстоятельствам» или «на период обучения».

На сколько по времени дается отсрочка

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:+7 (499) 938-51-19 Москва +7 (812) 425-69-57 Санкт-Петербург 8-800-350-23-69 доб. 248 (Регионы) Это быстро и бесплатно!

Статус «временно негоден» не даёт полного освобождения от отбывания воинской повинности. Зато призывник получает право на отсрочку, причём, не только на один призыв, но и на два (на 6 или 12 месяцев). И здесь всё зависит от конкретного заболевания.

Врачи военной медкомиссии всегда руководствуются «Расписанием болезней», и этот перечень ежегодно пересматривается. Чтобы получить актуальную информацию, необходимо использовать «Расписание болезней», составленное на текущий год, а найти его в Интернете совсем несложно.

Согласно статистике, чаще всего юноши получают отсрочку по состоянию здоровья по причине:

1. Плохого зрения. Дальнозоркость более восьми диоптрий и близорукость более шести диоптрий, а также астигматизм при разнице в главных глазных меридианах более четырёх диоптрий дают право на отсрочку. Если зрение не улучшается, то молодой человек может быть комиссован по прошествии полугода или года с момента первого призыва.
2. Наличия заболеваний опорно-двигательного аппарата и позвоночника. Здесь многое зависит от состояния пациента и от конкретной болезни. В некоторых случаях призывнику предоставляется не только отсрочка на полгода или год, но и полное освобождение от армейской службы с выдачей военного билета.
3. Недовеса или ожирения. Подобные проблемы с весом дают отсрочку только на один призыв. Если на протяжении полугода с момента прохождения медкомиссии будет выявлена причина их появления, а также будет доподлинно установлено, что подкорректировать слишком низкий или высокий индекс массы тела не представляется возможным, то призывнику может быть присвоена категория «Д», полностью освобождающая его от службы в армии.
4. Гипертонии первой или второй степени, находящейся на второй стадии. Если у молодого человека артериальное давление не лежит в пределах нормы, причём неважно, временное это явление или постоянное, то ему предоставляется отсрочка сроком на 6 месяцев. Нередко члены призывной комиссии ставят диагноз «вегетососудистая дистония», требующий документального подтверждения обмороков, и только после этого юноше может быть предоставлено временное освобождение от армейской службы. Если спустя полгода ничего не меняется – парень подпадает под «непризывную» категорию «Д».
5. Наличия направления на операцию. Если такой документ имеется на руках у призывника, и ему действительно предстоит перенести хирургическое вмешательство, то срок, на который он временно освобождается от несения воинской службы определяется, исходя из того количества времени, необходимого на послеоперационное восстановление (не более одного года).

Берут ли в армию с остеохондрозом? | Годность к службе

Получение военного билета по остеохондрозу происходит редко. Чаще с этим диагнозом отправляют в армию. Однако в исключительных случаях военкомат может освободить от призыва. В каких — расскажу в этой статье.

Обычный остеохондроз не является причиной для присвоения категорий годности «В» или «Д». Даже при сколиозе и остеохондрозе служба в армии может оказаться будущим призывника на ближайший год.

Однако если речь идет о поздних стадиях заболевания, военкомат может не только дать призывнику отсрочку, но и полностью освободить его от призыва.

Таблица 1. Степени остеохондроза и степени годности к армии

Степень	Описание	Категория годности
1	Трещины и надрывы в основе диска	«Б»
2	Отсутствие стабильности в пораженных сегментах	«Б»
3	Перерождение и разрастание костной ткани, образование остеофитов	«Г» или «В»
4	Полное поражение костной ткани, повлекшее защемление сосудов и нервных окончаний	«Д»

Остеохондроз и категория годности «В»

Категория годности «В» означает, что призывник имеет значительные проблемы со здоровьем, которые не позволяют ему проходить службу в мирное время. Для ее получения у призывника должны быть серьезные отклонения:

• наличие межпозвонковой грыжи;
• приступы боли при физических нагрузках;
• хорошо визуализируемые на рентгене деформации позвоночника.

Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе «Практика»

Межпозвоночный остеохондроз

Стадия остеохондроза, при котором происходят серьезные изменения фиброзной ткани, называется межпозвоночной. Это уже достаточно серьезное нарушение, которое может стать причиной получения освобождения от службы. Диагностику этого заболевания проводят исключительно при помощи рентгенографии.

Серьезным считается заболевание при выявлении таких отклонений:

• разрушение происходит сразу в 3 и более дисках;
• сильные, резкие боли при физических нагрузках;
• хорошо заметная деформация позвоночника.

Как показывает практика юристов Службы Помощи Призывникам, вероятность призыва при остеохондрозе зависит и от того, сможет ли призывник подтвердить наличие болевого синдрома. Если в карте амбулаторного больного отсутствуют записи невролога, подтверждающие жалобы на боль, призыва не избежать.

Читайте также:  Ишемический колит кишечника: механизм развития, характерные симптомы, диагностика и тактика лечения

Остеохондроз шейного отдела: берут ли в армию?

Малоподвижный образ жизни, отложение солей, травмы и другие заболевания приводят к поражению шейного отдела позвоночника. Межпозвоночный диск теряет свою эластичность, фиброзное кольцо сначала трескается, а при отсутствии должного лечения разрывается.

Ответ на вопрос «берут ли в армию с шейным остеохондрозом» зависит от стадии развития болезни. В Расписании болезней приведены следующие условия, при которых остеохондроз шейного отдела и армия взаимоисключены.

1. При наличии нестабильности остеохондроз шейного отдела позвоночника армия абсолютно несовместимы. Военкомат признает молодых людей негодными к призыву и полностью освобождает от исполнения воинской обязанности.
2. Противопоказана при диагнозе «шейный остеохондроз» армия и в том случае, если заболевание сопровождается стойким болевым синдромом, а в области межпозвонковых сочленений появились множественные разрастания.
3. Получить военный билет по здоровью также можно при наличии трех или более пораженных межпозвонковых дисков, если при тяжелых физических нагрузках присутствует болевой синдром, а патология имеет выраженные  анатомические признаки деформации.

В остальных случаях с диагнозом «остеохондроз шейного отдела» берут в армию, так как симптоматика заболевания на начальных стадиях не препятствует прохождению службы.

Поясничный остеохондроз и армия

Берут ли в армию с поясничным остеохондрозом, зависит от нарушения функций позвоночника и клинической картины заболевания. При развитии осложнений остеохондроз поясничного отдела позвоночника и армия не совместимы.

Заболевание, сопровождающееся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функций сфинктеров, при наличии синдрома бокового атрофического склероза, выраженным болевым синдромом, статодинамическими нарушениями после длительного лечения в стационаре, соответствует категории «Д».

Категория «В» выставляется при следующих условиях:

• поражение не менее 3-х позвонков;
• болевой синдром;
• анатомические признаки деформации.

• При отсутствии хотя бы одного из вышеперечисленных условий ответ на вопрос: остеохондроз поясничного отдела, берут ли в армию, будет положительным.
• C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.
• Помогаем призывникам получать военный билет или бесплатную отсрочку от армии на законных основаниях: 8 (800)-333-53-63.

Берут ли в армию со сколиозом в 2019 году?

Проблема нарушения осанки у детей и подростков – весьма распространенное явление в наше время. Согласно определению, сколиоз – это любое искривление позвоночника, то есть отклонение от некоего эталона.

Сегодня практически все юноши имеют подобные отклонения, в связи с чем ближе к окончанию школы ребята начинают узнавать, берут ли в армию со сколиозом? Однако, однозначно ответить на этот вопрос невозможно, — необходимо разбираться какие бывают виды сколиоза, и как они определяются врачами.

Многие слышали, что у сколиоза существуют так называемые степени заболевания: начальная степень — первая, далее более тяжелая форма – вторая и так далее по увеличению тяжести.

Какой степенью сколиоза болен молодой человек, определяет врач, и делает он это, изучив рентгеновские снимки позвоночника, на которых геометрически определяется так называемый максимальный угол отклонения. В зависимости от этого показателя и определяется тяжесть заболевания.

В связи с недавними поправками в законодательство о призыве в армию, давайте рассмотрим берут ли в армию со сколиозом 2 степени, 1 степени и других видах нарушения осанки в 2019 году.

Берут ли в армию со сколиозом 1 степени?

Этот вид сколиоза врачи часто называют нарушением осанки – небольшое отклонение от нормы, с углом от 1 до 10 градусов. Идеально правильных позвоночников практически не бывает. Указанная величина отклонения диагностируется у 98 % юношей призывного возраста.

Важно понимать, что медкомиссия в военкомате не обследует здоровье призывника, а проводит «освидетельствование».

Если призывник сам не предоставит врачам из комиссии снимки позвоночника, на которых определен угол отклонения, а также выписку из медицинской карты с зафиксированным диагнозом и историей болезни, то в большинстве случаев ставят формулировку – «заболеваний позвоночника нет». Однако, по закону с первой степенью сколиоза берут в армию, но не во все войска, например, не возьмут в спецназ и другие элитные подразделения.

Крайне важно понимать, что при геометрическом определении угла искривления, возможна погрешность в 2, 3 или 4 градуса. Это очень критично в данной ситуации, так как угол в 11 градусов некоторые врачи могут определить, как 9 градусов, и это будет значит постановку неверного диагноза – первую степень вместо второй, с которой возможно освобождение от армии.

Наша организация оказывает помощь в проведении независимой медицинской экспертизы для призывников – опытные врачи сделают рентгеновские снимки и правильно определят угол отклонения, а также зафиксируют все документально, для предоставления в военкомат. Звоните, работаем по всей России.

Мы выяснили, берут ли в армию со сколиозом 1 степени, давайте разбираться со второй.

Берут ли в армию со сколиозом 2 степени?

Сколиоз второй степени – тоже весьма распространенное заболевание, данный диагноз после выполнения снимков ставят 40 % призывников при обследовании у врача, имеющего опыт обследования призывников и знающего соответствующее законодательство. Сколиозу 2 степени соответствует угол отклонения в позвоночнике от 11 до 25 градусов.

Вторая степень этого заболевания позвоночника отличается тем, что юноша может даже не догадываться о наличии сколиоза (бывает при угле отклонения в 11-17 градусов), а может и испытывать боль, слабость и другие симптомы. Эту особенность учитывают и нормативные документы по призыву в армию. Давайте выясним, берут ли в армию со сколиозом 2 степени, и какие необходимы условия для получения освобождения от призыва.

Здесь следует выделить 2 случая.

1. Угол искривления 11-17 градусов и отсутствие жалоб. В этом случае призывник признается годным к службе с некоторыми ограничениями – служить возьмут в любые войска кроме элитных.
2. Любой угол отклонения от нормы, соответствующий второй степени сколиоза (11-25 градусов) и наличие регулярных жалоб в истории болезни за последний год. В этом случае молодой человек освобождается от призыва в армию.

Таким образом, ответом на вопрос, берут ли в армию со сколиозом 2 степени, является «не берут» при наличии зафиксированных в медицинских документах жалоб. Жалобы должны быть регулярными, раз в 2-3 месяца в течении последнего 1-2 лет.

Большинство ребят, страдающих сколиозом второй степени жалуются на следующие симптомы: появление боли в позвоночнике после нахождения некоторого времени в вертикальном положении, уменьшение нормальной подвижности (например, невозможность повернуть голову до конца направо или налево), онемение конечностей, слабость в мышцах и другие.

Важно! Нормативными документами описан ряд жалоб, являющихся не значительными. Такие симптомы будут приравнены к отсутствию жалоб, что в случае угла отклонения до 17 градусов включительно будет означать годность к службе в армии. Приведем перечень незначительных симптомов.

• Боль в спине после 5 – 6 часов стояния или сидения. Крайне важно, чтобы время, через которое появляются болевые ощущения было зафиксировано в истории болезни и было менее 5 часов, иначе такое проявление боли будет признано незначительным, и со сколиозом второй степени призывника возьмут в армию.
• Сокращение амплитуды движения в любом отделе позвоночника менее 20 % — также не является значительным нарушением функции позвоночника при сколиозе. Если в медицинской справке будет зафиксировано ограничение движения на 21 % — уже является нарушением функции и дает основание для освобождения от призыва при сколиозе 2 степени.
• Уменьшение чувствительности области, за которую отвечает один нерв, а также сокращение мышечной силы одной зоны при сохранении возможности движения. Для учета подобных симптомов должны быть зафиксированы нарушения чувствительности в нескольких областях тела либо полная потеря чувствительности какого-либо участка, — в этом случае со сколиозом 2 степени служить не возьмут.

Как видите, разница в 1 % может повлиять на то, возьмут призывника в армию со сколиозом или нет.

Обычный врач в поликлинике не будет фиксировать многие из перечисленных симптомов, потому что это не врач военно-врачебной экспертизы – он не знает какие симптомы влияют на годность юноши к армии.

А если в истории болезни не будут четко указаны все необходимые симптомы, диагноз «сколиоз 2 степени» и угол отклонения, то медкомиссия признает призывника здоровым, и это законно, так как обязанность предоставить медицинские документы лежит на призывнике.

В связи с тем, что заболевание распространенное, врачи в военкомате иногда нарушают регламент – не признают угол, определенный на снимке; иногда могут сказать, что жалобы призывника не серьезные и т. д.

, — все это незаконно – мириться с этим и идти в армию, не смотря на законное основание для освобождения от армии ни в коем случае не стоит! Незаконные действия врачей необходимо обжаловать.

Вы можете обратиться к нам для организации обжалования (раздел Контакты).

Берут ли в армию со сколиозом 3 степени?

Сколиозу 3 степени соответствует угол отклонения в позвоночнике от 26 до 50 градусов. Это серьезная степень данного заболевания, как правило подобное искривление видно невооруженным глазом. Люди, страдающие таким заболеванием, безусловно знают о нем. Маловероятно, что у призывника «случайно» при обследовании обнаружится 3 степень сколиоза.

Сколиоз 3 степени вызывает множество симптомов не совместимых со службой в армии, в связи с чем ответом на вопрос, берут ли в армию со сколиозом 3 степени, является однозначное «нет», не берут. Такие призывники получают освобождение от призыва по результатам медкомиссии, и в ближайшее время после нее им выдают военный билет по здоровью.

Берут ли в армию со сколиозом 4 степени?

Еще более серьезная степень сколиоза – четвертая – этот диагноз ставится врачом в случае, если на снимке позвоночника угол отклонения от нормального положения достигает 50 и более градусов. С такой степенью сколиоза в армию не берут. Встречается данное заболевании довольно редко.

Что в итоге?

Как видите, освобождение от армии предоставляется призывникам со сколиозом 2 степени и более тяжелыми формами этого диагноза. Но происходит это только в случае, если в медкарте правильно зафиксированы все симптомы, а также правильно определен угол отклонения в позвоночнике, определенный по рентгеновскому снимку.

Данную форму сколиоза имеют более 40 % призывников, однако в большинстве «спорных случаев», когда документация оформлена неверно, таких ребят признают годными.

Чтобы подобного не произошло, либо если призывника уже признали годным, Вы можете обратиться к нам за юридической помощью.

Наши специалисты организуют обследование, помогут правильно оформить документы, оспорят незаконные решения призывной комиссии и добьются получения военного билета строго на основании федерального закона. Звоните, запишитесь на бесплатную консультацию.

Кровотечение во второй половине беременности: причины, методы лечения, прогноз при кровотечении на позднем сроке беременности

Иногда случается, что незадолго до завершения благополучно протекающей беременности, когда будущие родители уже заняты оформлением детской и покупкой необходимого приданного для малыша, женщина вдруг обнаруживает кровянистые выделения или кровотечение.

Этот момент всегда шок для будущей матери, а порой большая неожиданность и для ее врача. Чем грозит этот тревожный симптом на позднем сроке беременности?

Возможные причины кровотечения на поздних сроках беременности

Если беременность протекает без осложнений, женщина чувствует себя хорошо и по данным УЗИ, КТГ и прочих базовых исследований ребенок развивается согласно срокам, визиты к врачу обычно сведены к необходимому минимуму.

Когда до родов остаются считанные недели, начавшееся кровотечение становится большой неожиданностью. Что это — нормальный предвестник родов или опасное состояние, с которым надо поспешить в стационар?

Раскрытие матки и отделение слизистой пробки может действительно сопровождаться выделениями с обильной примесью крови. Если это случается за 1-2 недели до ПДР, то означает начавшиеся роды и завершится появлением на свет долгожданного здорового малыша.

Но возможны и другие причины кровотечений, связанные с патологией беременности или заболеваниями будущей мамы.

Об этом диагнозе говорят, когда плацента расположена в нижних сегментах матки. Ее нахождение вблизи внутреннего зева или на нем является серьезным осложнением беременности и диагностируется на ранних сроках.

Но в более легких ситуациях, если плацента сформировалась ниже дна матки, но расстояние до внутреннего зева составляет 3 см и более, тревожных симптомов на более ранних сроках может не наблюдаться.

Однако, к концу беременности, когда матка максимально растянута и растет давление плода на сосуды, может появиться кровотечение. Его источник определит врач.

Необильные кровотечения из внешних сосудов обычно неопасны для плода и позволят доносить беременность.

 

• Преждевременная отслойка плаценты

Даже если плацента расположена правильно и исправно выполняла свою функцию на протяжении всей беременности, процессы преждевременного старения, слабость сосудов матери, крупный плод или многоплодная беременность могут привести к преждевременной отслойке (отрыву плаценты или ее части от стенки матки).

Это опасное состояние, сопровождающееся обильным кровотечением. Нарушается кровоснабжение плода, а это прямая угроза жизни малыша. Но существуют медицинские методики, позволяющие при частичной отслойке остановить кровотечение и доносить беременность. Все зависит от расположения плаценты и степени отслойки.

Это достаточно редкое осложнение. Не выдержав растущего давления плода или под влиянием внешних факторов целостность ткани матки может быть нарушена, что сопровождается резкими болями, кровотечением, несет угрозу жизни матери и плода.

• В зависимости от размеров поражения различают «трещину» (на теле матки или в нижнем сегменте), «неполный разрыв» или полный отрыв матки от сводов влагалища.
• Причиной данного осложнения могут быть сопутствующие заболевания эндометрия, рубцовые изменения после операций или кесарева сечения, внешние травматические факторы.
• Разрыв матки требует срочного врачебного вмешательства.

Давление (особенно при наличии крупного плода) на ткани шейки матки может привести к кровотечению в конце беременности. Пережимаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение ткани и ее эластичность, с течением беременности эти провоцирующие факторы нарастают и итогом может стать разрыв ткани шейки матки или влагалища.

Это не так опасно, как разрыв тела матки, но также требует срочной медицинской помощи.

В зависимости от размеров и локализации, миома может быть препятствием наступлению беременности. но иногда может являться основной причиной постоянных кровотечений во время беременности.

Когда беременность уже наступила и протекает благополучно, многие миоматозные узлы уменьшаются (а некоторые и исчезают) по причине скудного кровоснабжения.

Однако, для некоторых типов узлов происходящие дегенеративные изменения означают образование полостей с геморрагическим содержимым. При разрыве такого пузыря происходит выход кровянистого содержимого наружу.

Если при этом сохраняется целостность сосудов — явление неопасно.

Эрозия шейки матки означает, что слизистая более рыхлая, сосуды расширены, на этом фоне могут появиться раны или изъязвления. И даже если у женщины не было подобного диагноза до беременности, в процессе вынашивания ребенка под влиянием гормональных изменений и снижении иммунитета он может проявиться.

Рыхлая слизистая и расширенные сосуды, испытывая давление растущей матки, могут быть источником кровотечения. Как правило, оно необильно, но опасно вторичными осложнениями: инфицированием, болевым синдромом или неприятными ощущениями в половых органах, способных рефлекторно влиять на тонус матки.

Как себя вести при обнаружении кровотечения?

Если беременная женщина обнаружила кровотечение или слизистые выделения с примесью крови — это повод для обращения к врачу, независимо от срока беременности. И опасность для жизни плода на поздних сроках может быть не меньше, чем в начале.

При вызове бригады скорой помощи обязательно сообщите о сроке беременности. 

На время ожидания помощи необходимо обеспечить женщине покой. Она не должна сама заниматься сбором вещей в больницу, так как движения могут активизировать кровотечение.

Опасны ли кровотечения для будущего малыша?

Беременность подходит к концу, плод полностью сформирован, системы органов начали функционировать. Некоторые мамы уверены, что угрозы здоровью малыша уже нет.

Тем не менее, риск сохраняется. Он намного меньше, чем в начале беременности и даже после стремительных преждевременных родов у малыша будет больше шансов выжить и сохранить здоровье.

Массивная кровопотеря ведет к кислородному голоданию, отчего страдают все ткани плода, и в особенности головной мозг. 

Обильное кровотечение также может привести к геморрагическому шоку, он опасен для женщины и ее ребенка. Кроме того, нарушение целостности тканей угрожает сепсисом, а это тоже риск для жизни как женщины, так и ребенка.

Чем помогут в стационаре?

При одних патологиях необходимо срочное оперативное вмешательство, при других — найдется возможность сохранить беременность и подготовить легкие малыша к рождению раньше срока.

• В зависимости от причины кровотечения и локализации патологии, могут применяться такие методики как наложение швов, медикаментозное лечение (витамины, спазмолитики и пр.)
• Строгий постельный режим позволяет контролировать кровотечение и не допустить рецидивов.
• При частичной отслойке плаценты, особенно при низкой ее локализации, помогает такая неожиданная мера как вскрытие плодного пузыря: головка ребенка опускается, прижимая отслоившийся фрагмент плаценты.

Это позволяет выиграть дни для проведения необходимой укрепляющей терапии для матери и подготовке ребенка к рождению.

• Медицинские мероприятия позволяют остановить и достаточно обильные кровотечения.

При этом сразу после прекращения кровопотери проводится терапия против геморрагического шока (переливание крови или кровезаменители, противовоспалительные препараты, введение физраствора)

В случае, когда кровотечение остановить не удается, либо поражения велики и не дают возможности сохранить беременность, проводятся преждевременные роды. Обычно это кесарево сечение, но возможны и другие варианты, в зависимости от состояния матери, положения малыша, степени раскрытия шейки матки.

Малыш, появившийся на свет раньше срока, будет осмотрен неонатологами и помещен под наблюдение в отделение детской реанимации, при необходимости отправлен на выхаживание.

Кровотечение на последних неделях беременности может быть вызвано рядом факторов. Точно определить его причину и степень угрозы для здоровья женщины или ее будущего ребенка могут только после обследования в условиях стационара.

В зависимости от ситуации, медики найдут возможность сохранить беременность или будут проведены срочные роды, а малыша поместят в отделение недоношенных. Своевременное обращение к врачу позволит сохранить жизнь матери и новорожденному.

Кровотечение на ранних и поздних сроках – возможно ли сохранить беременность?

Кровотечение принадлежит к достаточно распространенным осложнениям, которые сопровождают беременность. У большинства будущих мам кровянистые выделения вызывают опасение, а иногда и настоящую панику. Действительно, даже незначительные выделения могут свидетельствовать о риске для развития и сохранения плода. Однако, не всегда состояние сигнализирует об угрозе выкидыша.

Характер кровотечения может быть различным. У одних – это слабые мажущие выделения без боли, у других – сильные, временами обильные, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота, ознобом, головокружением. Согласно статистике, подобная патология возникает у 20-25 % беременных женщин.

Будущая мама должна запомнить: каковы бы ни были причины патологического состояния, она обязательно должна сообщить о них гинекологу. Любые выделения, даже совсем скудные и не представляющие дискомфорта, расцениваются как патология и могут быть опасными для развития плода. Наиболее часто диагностируют кровотечение в первом триместре гестации.

Причины патологии на ранних сроках – до 15 недель

Иногда небольшие мажущие выделения коричневого или темного цвета возникают в самом начале беременности, на 2 неделе. Некоторые женщины могут ошибочно воспринять их за начало менструации.

На самом деле, это результат прикрепления плодного яйца к стенке матки. Имплантационное кровотечение может возникнуть несколько позже, даже на 5 неделе.

Оно не являются опасным и не причиняет дискомфорта.

В начале беременности возможно кровотечение после полового акта. Если оно незначительно, опасаться не стоит. Но если таковые становятся регулярными и сопровождаются другими негативными ощущениями, существует угроза прерывания беременности.

Рассмотрим главные причины возникновения кровотечения при беременности:

1. Выкидыш. Самопроизвольный аборт в период до 28 недели. Он возникает по различным причинам. Среди них – патологии строения половых органов, эндокринные и инфекционные заболевания, генетические патологии плода, стрессы, чрезмерные физические нагрузки или полученные травмы. Очень высок риск прерывания беременности, когда кровотечение возникает на 8 неделе гестации.
2. Внематочная беременность. Возникает в результате непроходимости труб, когда плодное яйцо не может проникнуть в полость матки для дальнейшего развития. Кровотечение в этом случае часто наступает на 6 гестационной неделе, когда маточная труба не может больше растягиваться. Это чрезвычайно опасное состояние для женщины, которое требует немедленного оперативного вмешательства.
3. Замершая беременность. Обычно происходит на ранних сроках. При замершей беременности кровотечение несильное, сопровождается незначительными болями в нижней части живота. Женщине показана обязательная госпитализация для выскабливания полости матки и удаления плодного яйца.
4. Пузырный занос. При данной патологии кровянистые выделения сопровождается отхождением мелких пузырьков. Показана вакуум аспирация, а иногда и удаление матки.
5. Эрозия шейки матки, миомы, полипы. Данные новообразования в полости органа не связаны напрямую с беременностью, но могут вызывать кровотечения на 3-4 неделе и позже.
6. Инфекционные заболевания. Они могут не только вызывать сильное кровотечение, но и наносить вред развитию плода. Поэтому подобные болезни требуют немедленного лечения.
7. Недостаточный уровень прогестерона.
8. Рак шейки матки.

Спровоцировать небольшие выделения с примесью крови могут некоторые процедуры, например, забор крови из пуповины (кордоцентез) или исследование околоплодной жидкости (амниоцентез).

При выкидыше происходят сокращения матки, которая пытается избавиться от плода. Один из признаков – выделения со сгустками, а иногда вместе с фрагментами тканей плодного яйца.

Если беременность сохранить не удалось, и самопроизвольный аборт состоялся, обязательной процедурой будет выскабливание полости матки, поскольку даже незначительные остатки плодного яйца могут стать причиной инфекционного процесса и других осложнений.

Читайте также:  Травмы, удар в живот при беременности на ранних и поздних сроках: последствия

Наличие сгустков может также сигнализировать о замершей беременности.

• На 10 неделе патологическое состояние может возникнуть при нарушениях свертывающей системы крови.
• На 11 неделе риск прерывания беременности снижается, но это не означает, что появление кровянистых выделений не должно настораживать женщину. Они могут появиться после бурного полового акта, физической травмы или сильного перегрева, например, после посещения сауны.
• На 13-15 неделе женщине рекомендовано пройти тесты на выявление возможных пороков развития плода. Такие анализы позволят избежать осложнений во второй половине беременности.

Влияние УЗ-исследования

Сегодня неотъемлемой частью обязательного скрининга является процедура УЗИ. Некоторые будущие мамы опасаются, что процедура может нанести вред ребенку. Часто можно услышать, что после УЗИ у женщины открылось кровотечение.

Выделения в этом случае незначительны, длятся не более двух суток и не приносят вреда ни маме, ни будущему малышу. Их могут вызывать гиперчувствительность внутренних половых органов или скопление крови.

Кровотечение во второй половине беременности

Если кровотечение в первой половине беременности связано с угрозой самопроизвольного выкидыша, на поздних сроках оно чаще всего связано с патологией плаценты.

Возникает у 2-5 % беременных, когда плацента неправильно располагается. Выделяют полное и частичное предлежание. В первом случае наблюдают кровотечение алого цвета без болевого синдрома. При частичном предлежании показано вскрытие плодного пузыря для коррекции состояния.

Данная патология составляет опасность для будущей матери, поскольку может вызывать геморрагический шок. Она также негативно влияет и на состояние будущего ребенка, увеличивая риск начала преждевременных родов.

• Преждевременное отслоение плаценты

Всегда сопровождается кровотечением. Вызвать отслоение плаценты могут поздний токсикоз, многоплодие или крупный плод, пороки сердца, физические травмы (падение), аномалии развития матки. У женщин отмечают появление сильных болей внизу живота, повышение тонуса матки. У плода возникает гипоксия вследствие недостаточного получения кислорода и других полезных для развития элементов.

Кровь ярко-алого цвета, сильные боли в животе свидетельствуют о чрезмерном растяжении и истончении стенок матки, разрушении мышечного слоя. Возникает при пузырном заносе или при наличии рубцов на матке, оставшихся после предыдущего кесарева сечения. Врачи рекомендуют не беременеть после кесарева сечения как минимум в течение двух лет.

• Кровотечение из сосудов плода

Редкая патология, возникающая не чаще одного случая на 1000 родов. Причиной может быть повреждение пуповины или сосудов оболочки плода.

Кровотечение во второй половине беременности опасно тем, что может спровоцировать геморрагический шок у матери, преждевременные роды, рождение ребенка с патологиями развития.

Устранение кровотечения

Что делать, если беременность сопровождается значительными или скудными кровянистыми выделениями? Прежде всего, женщина должна соблюдать спокойствие и не поддаваться панике. Далеко не во всех случаях такое нарушение приводит к гибели плода.

Можно ли сохранить беременность при кровотечении?

Безусловно, да, при условии своевременной постановки на учет в женскую консультацию и немедленном обращении за медицинской помощью. Даже если выделения незначительны и общее самочувствие хорошее, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Чтобы узнать, как остановить кровотечение, необходимо установить причину его возникновения. Для этого женщину направляют сдать анализы и пройти следующие диагностические процедуры:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование крови на уровень ХГЧ;
• исследование мазка на флору из влагалища.

• Если есть подозрение на внематочную беременности, проводят диагностическую лапароскопию.
• Главная задача лечения на ранних сроках гестации – это остановка кровотечения и предотвращение выкидыша.
• Лечение предусматривает назначение:

• кровоостанавливающих препаратов – Дицинон;
• спазмолитических средств, понижающих тонус матки – Но-шпа;
• гормональных препаратов, которые обеспечивают необходимый для сохранения беременности уровень прогестерона – Дюфастон, Утрожестан;
• седативные препараты (настойки пустырника, валерианы);
• витаминотерапии – Магне В6, витамин Е, фолиевая кислота.

При замершей беременности показано обязательное выскабливание. После процедуры назначают гормональную терапию и препараты, направленные на восстановление функций кровеносной системы. Если у женщины констатируют отрицательный резус-фактор, после выскабливания ей вводят антирезусный иммуноглобулин, чтобы воспрепятствовать резус-конфликту.

Лечение внематочной беременности – только оперативное. Во время хирургического вмешательства удаляют закрепившееся в трубе плодное яйцо или же саму маточную трубу.

После первых успешных результатов лечения, когда беременность удается сохранить, женщине показан полный покой. В ряде случаев рекомендуют соблюдать постельный режим.

Интимная жизнь при угрозе выкидыша должна быть полностью прекращена. Все назначенные лекарственные препараты необходимо принимать в течение длительного времени, даже при отсутствии кровотечения и удовлетворительном самочувствии.

Точные дозировки и длительность приема определяет лечащий врач.

Лечебные меры при предлежании плаценты зависят от интенсивности выделений. Если они обильные, назначают незамедлительное кесарево сечение, даже при недоношенности плода. В дальнейшем женщина проходит лечение, направленное на восстановление кровопотери.

При скудных выделениях ограничиваются вскрытием плодного пузыря. Однако, если эта мера оказывается неэффективной и выделения не прекращаются, также показано кесарево сечение.

Кровотечение, вызванное отслойкой плаценты, диагностировать сложнее, поскольку при данной патологии наблюдаются внутренние кровотечения, сочетающиеся с наружными. В 25 % случаев наружных выделений нет вовсе. Для остановки крови проводят кесарево сечение с дальнейшим лечением по возмещению кровопотери.

Может ли Клексан вызвать кровотечение при беременности?

Данный препарат применяют для лечения тромбозов, стенокардии, почечной недостаточности. Отзывы о нем могут быть противоречивы. Действительно, прием Клексана повышает риск выкидыша, поэтому его использование допустимо только под тщательным наблюдением врача.

Препарат «Клексан»

Помимо усиления выделений, препарат может вызывать такие побочные эффекты как геморрой и местную аллергию. Его назначают в тех случаях, когда эффективность от его применения превышает возможные риски.

Клексан противопоказан при:

• угрозе самопроизвольного аборта;
• сахарном диабете;
• некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей;
• туберкулезе.

Применение Дюфастона

Препарат, назначают для восполнения прогестерона. Это гормон, необходимый для успешного протекания беременности. При кровотечении во время беременности Дюфастон назначают в первом триместре.

Препарат «Дюфастон»

Расчет дозировки проводится индивидуально с учетом гормональных нарушений пациентки, характера выделений и общего ее самочувствия. Наиболее типична дозировка – 40 мг разового приема препарата и дальнейший прием 10 мг три раза в сутки.

Прием Дюфастона производят до полного прекращения симптомов угрозы прерывания беременности. В дальнейшем возможно изменение дозировки для поддержания нормального протекания вынашивания ребенка.

Как и большинство лекарственных средств Дюфастон может вызывать побочные эффекты. Это могут быть воспалительные процессы в почках, запоры, геморрой.

В ряде случаев возможно появление негативных реакций со стороны печени (признаки желтухи). При таких побочных эффектах препарат отменяют. Возможна его замена другими препаратами, например, Утрожестан.

Негативного влияния на развитие плода Дюфастон не оказывает.

Самолечение в домашних условиях при помощи непроверенных средств народной медицины недопустимо! Назначать кровоостанавливающие препараты и другие лекарственные средства может только лечащий врач!

Профилактика

Каждая беременная женщина должна тщательно следить за своим самочувствием. Особенно внимательными должны быть будущие мамы, которые входят в так называемые группы риска.

Среди профилактических мер, направленных на избежание патологических выделений во время вынашивания ребенка можно выделить следующие:

1. Максимальное ограничение физической активности и эмоциональных стрессов.
2. Избегать езды на велосипеде, поднятия тяжестей, быстрого бега, занятий силовыми видами спорта, хождения по ступенькам.
3. При наличии определенных показателей свести к минимуму, а в ряде случаев и вовсе исключить половую жизнь.
4. Не пользоваться тампонами и не проводить спринцевания, которые могут спровоцировать усиление выделений.
5. Пить достаточное количество жидкости (не менее 8-10 стаканов в день).

Важными условиями профилактики являются недопущение абортов, грамотное предохранение, лечение гинекологических заболеваний до зачатия ребенка, рождение детей  в возрасте до 35 лет.

Кровотечение на ранних сроках беременности, а также в третьем триместре вполне поддается лечению. Выполнение всех предписаний лечащего врача позволит женщине избежать негативных последствий и родить здорового крепкого ребенка.

7 причин кровотечения во время беременности

Кровотечения во время беременности могут сильно напугать, но потеря крови не всегда означает выкидыш. Кровотечения во время беременности, особенно в первом триместре, случаются чаще, чем вы думаете. Поэтому важно знать, почему они происходят, и что нужно делать. 

Согласно исследованиям, около 25% опрошенных женщин подтвердили, что у них были кровотечения во время беременности, а у 8% они были довольно сильные. Большинство случаев произошли в период с 5 по 8 неделю, и длились не более 3 дней.

Из тех, у кого были кровотечения, лишь 12% женщин пережили выкидыш. Одноразовое выделение крови случается у многих женщин, но есть и те, у кого они бывают периодичными на протяжении всей беременности. Выделения во время беременности могут выглядеть как  могут быть капли, прожилки или выделения, похожие на месячные.

Читай также: Страхи беременной: как перестать бояться?

Да. О любом кровотечении во время беременности нужно немедленно сообщить гинекологу.

Любое вагинальное выделение крови до 24 недели беременности считается потенциальной угрозой выкидыша. После 24 недели это называется дородовое кровотечение. Тем, у кого отрицательный резус фактор, нужно в течение 72 часов после кровотечения обязательно обратиться к врачу, поскольку есть подозрения, что кровь ребенка может смешаться с вашей.

Если происходит смешивание, то материнский организм может начать выработку антител против позитивного резуса крови ребенка. Позитивный резус намного более распространен, чем негативный.

Для первой беременности смешивание крови не несет никаких последствий, но при последующих организм может решить, что нужно атаковать незнакомую материю с помощью антител, если у ребенка снова будет положительный резус.

Ниже представлены наиболее частые причины кровотечения во время беременности. Не все из них страшны и опасны. Во время беременности случаются небольшие судороги и тянущие ощущения, и это нормально. Но если кровотечение сопровождается сильными болями и судорогами, незамедлительно обратитесь за помощью врачей.

Имплантационное кровотечение

При имплантационном кровотечении, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, могут появиться небольшие пятна или прожилки крови. Обычно это длится всего день или два, и происходит в период имплантации или в период, когда должны были начаться месячные.

Некоторые женщины ошибочно думают, что это просто необильные месячные и не понимают, что они беременны.

Читай также: Кинезиотейпирование: может ли лента заменить бандаж для беременных

Прорывное кровотечение

У некоторых женщин бывает то, что называют прорывным или межменструальным кровотечением в период, когда должны были быть месячные. Таким образом, такие выделения проявляются на 4, 8, 12 неделе соответственно. Они часто сопровождается ощущениями, которые вы обычно испытываете с месячными, то есть боли в спине, судороги, тяжесть внизу живота, чувство раздутости и упадок сил.

Конечно, из-за того, что вы беременны, месячные не наступают, хотя вам кажется, что должны. Во время беременности гормоны предотвращают выделения, но иногда, когда уровень гормонов еще не достиг своего пика и не может остановить месячные, происходит «прорыв» — прорывное кровотечение.

Так может продолжаться до 3 месяцев, а после этого плацента берет на себя ответственность за выработку гормонов яичниками. Есть женщины, у которых прорывные кровотечения случаются практически все время в период беременности, и находясь под постоянным наблюдением врачей, они беспрепятственно рожают здоровых деток.

Читайте также:  Безоар желудка у человека: виды заболевания и причины появления, характерные симптомы и принципы лечения

Согласно исследованиям, треть всех беременностей оканчивается выкидышем (медицинский термин — самопроизвольный аборт). Звучит устрашающе, но не стоит впадать в отчаяние, так как это число включает выкидыши на очень ранних сроках, первые 12 недель, когда женщина может даже не понимать, что вообще была беременна.

Выкидыш такого типа часто происходит вследствие повреждения плода, то есть организм женщины отторгает нежизнеспособный плод. 

Если вы перешагнули отметку в 14–16 недель, можете успокоиться.

Разумнее всего воздержаться от объявлений всему миру о своей беременности до достижения 2-месячного срока. Вас, естественно, может распирать от эмоций и радости, но в случае, если случится выкидыш, вам будет вдвое больнее снова-таки сообщать о несостоявшейся беременности. Сочувствие важно, но иногда оно может только усугубить вашу скорбь о разбившихся мечтах быть мамой.

Признаками выкидыша являются кровотечения, судороги, боль в пояснице и животе. Женщины часто говорят, что «не чувствуют себя беременными», когда случается выкидыш или кровотечение. Пропадают основные признаки беременности — тошнота, чувствительность груди и набухший живот.

Если у вас кровотечение, и вы ощущаете все перечисленное, есть риск, что вы потеряли ребенка. Если вы испытываете кровотечение, но не чувствуете, что беременность прекратилась, велик шанс, что это угроза выкидыша, но в целом, ребенок в порядке.

Выкидыш также может случиться и без кровотечения, что часто называют «замершая беременность», когда плод умирает, но все еще задерживается вашим организмом внутри. Признаки беременности в таком случае исчезнут, но вот остановку сердца у плода можно определить только благодаря ультразвуку. Для удаления умершего плода может понадобиться кюретка.  

Кровотечение после секса является одной из наиболее распространенных причин кровотечения во время беременности. Это совершенно безвредно и обусловлено увеличением кровоснабжения и размягчением шейки матки.

Хотя такое кровотечение не является серьезным поводом для беспокойства, вы все равно должны сообщать о нем врачу. Будьте готовы к очень личному вопросу о том, был ли у вас недавно секс.

Это не значит, что нужно прекратить заниматься сексом, но, возможно, вам придется убедить партнера в том, что он не навредит ребенку, что он надежно защищен в матке, которая находится намного выше влагалища.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а снаружи, обычно в маточной трубе.

У вас может возникнуть сильная боль внизу живота с одной стороны, или скручивающая боль, а также слабость и тошнота. Боль может внезапно исчезнуть, если трубка разрывается, но вернется через несколько часов или дней, и ощущения будут еще хуже.

Это ситуация довольно опасная. Внематочная беременность может привести к разрыву фаллопиевых труб и вызвать внутреннее кровотечение, что может привести к бесплодию. Возможно, придется удалить фаллопиеву трубу и прекратить беременность, но это не означает, что у вас будут проблемы с зачатием в будущем, при условии, что ваш второй яичник и фаллопиева труба здоровы.

Плацентарное кровотечение

Еще один вопрос, который вы можете услышать на приеме у врача, делали ли вам сканирование и как расположена плацента.

Безболезненное влагалищное кровотечение может возникнуть в результате аномального размещения плаценты. Иногда плацента располагается очень низко на стенке матки, а иногда прямо над шейкой матки.

Это называется предлежание плаценты и оно происходит примерно в 0,5% беременностей.

Предлежание плаценты неизбежно приведет к кровотечению в какой-то момент в вашей беременности — как правило, после 20 недели.

Существуют различные степени тяжести этого состояния, но все они требуют повторных УЗИ для точного диагноза.

Чтобы предотвратить угрозу для ребенка, вам могут порекомендовать придерживаться постельного режима, предложить индукцию или кесарево сечение, если плацента продолжает крепится к шейке матки.

Другой причиной кровотечения на более поздних сроках беременности является отслойка плаценты, когда плацента частично или полностью отделяется от стенки матки.

Это происходит примерно в 1 из 200 беременностей. Симптомы включают в себя общие сильные боли и сильное кровотечение.

Кровотечение может быть видимым или скрытым в матке, которая будет напряженная, плотная, жесткая на ощупь и очень болезненным.

Если вы курите, у вас высокое кровяное давление, проблемы с почками или преэклампсия, у вас высокий риск отслоения плаценты. Данное состояние требует срочной госпитализации, и в зависимости от тяжести кровотечения, вам могут предписать постельный режим, индукцию или кесарево сечение.

Миома матки

Миомы матки представляют собой массы из уплотненных мышц и фиброзной ткани, которые могут находиться внутри или снаружи стенок матки. Они могут быть как проблематичными, так и непроблематичными во время беременности — это, в первую очередь, зависит от расположения миомы и от того, увеличивается она или нет. 

Единого мнения врачей по этому поводу нет, но известно, что гормоны, вырабатывающиеся при беременности, могут вызывать как уменьшение, так и увеличение миом.

Миому лучше всего удалить еще до беременности, так как существует вероятность того, что она приведет к внематочной беременности, сильным кровотечениям во время беременности или выкидышу.

Тем не менее, многие женщины рожают без каких-либо осложнений. Если у вас миома, важно обратиться к специалисту, чтобы разобраться именно в вашей ситуации и определить последующие действия. Избегайте интернет-самолечения, поскольку вопрос серьезный, и не следует доверять его на рассмотрение диванных экспертов.

Что делать, если у меня кровотечение

Если срок беременности более, чем 20 недель, при кровотечении немедленно обратитесь к врачу. Ни в коем случае не используйте тампоны, если вы испытываете кровотечение во время беременности; всегда берите прокладку.

Если кровотечение незначительное и у вас нет болей, все равно посоветуйтесь с врачом или медсестрой.

Если кровотечение сильное (потоком или сгустками) и сопровождается судорогами живота, болью в спине и болью похожей на ощущения при месячных, немедленно вызывайте скорую помощь.

Вполне понятно, вы расстроены, но постарайтесь оставаться спокойной и помнить, что кровотечения случаются во время беременности, это не аномалия.

Кровь принадлежит вам, а не малышу, так что продолжение вполне здоровой беременности и рождение здорового ребенка возможно и наиболее вероятно. Не удивляйтесь, если при таких жалобах на ранних сроках (до 12 недель) вам посоветуют просто наблюдать и ждать.

Если вы переживаете выкидыш, к сожалению, ничто не может остановить или предотвратить этот процесс.

Потеря ребенка это всегда боль, разочарование и подавленность, но лучшее, что вы можете сделать — позаботьтесь о себе физически и эмоционально.

Вы не виноваты в том, что потеряли ребенка, и не можете ничего изменить, но есть вещи, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно физически:

1. Постельный режим
2. Парацетамол / Панадеин (препарат для снятия спазмов во время месячных)
3. Грелка или бутылка теплой воды на живот
4. Чай и поддержка партнера

Вместе с выделениями могут выходить и различные комки ткани, неразвившийся плод, но вскоре кровотечение прекратится. Если же кровь не останавливается, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Помните, что в большинстве случаев, кровотечение на ранних сроках беременности происходит спонтанно, а после этого, беременность продолжается здоровой и невредимой.

• Читай также: Отслойка плаценты: причины и последствия
• Читай также: Перед родами: 10 способов помочь ребенку перевернуться
• Читай также: Йога для беременных: что можно и нельзя делать

Кровотечение при беременности

Кровотечение при беременности – признак, который может возникнуть независимо от срока эмбриогенеза и свидетельствует о происходящих изменениях в организме женщины. Может наблюдаться при самопроизвольном выкидыше, внематочной беременности, резус-конфликте, предлежании плаценты и других состояниях. Данное проявление способно развиваться на фоне общего благополучия или же сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, пояснице, крестце. Диагностика кровотечений при беременности осуществляется на основании данных гинекологического осмотра, ультразвуковой оценки состояния пациентки и плода. Лечение данного патологического признака определяется его причиной и назначается исключительно специалистом.

Кровотечение при беременности – акушерский симптом, свидетельствующий о возможном развитии ряда нарушений, причиной которого могут послужить как физиологические изменения в организме женщины после зачатия, так и патологические состояния.

Окончательно выяснить этиологию подобного проявления может только акушер-гинеколог после полного обследования. Кровотечения при беременности наблюдаются примерно у каждой пятой пациентки. В 50% они свидетельствуют о патологических изменениях и заканчиваются самопроизвольным выкидышем.

У половины больных признак носит физиологический характер. Кровотечение чаще возникает в первом и третьем триместре эмбриогенеза.

Опасность кровотечений при беременности заключается в том, что спровоцировать их могут самые разнообразные факторы, в том числе – представляющие угрозу для матери и плода. В ряде ситуаций какие-либо иные патологические признаки отсутствуют.

Любое кровотечение при беременности должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только специалист способен оценить опасность для здоровья женщины и плода, а также определиться с дальнейшей тактикой.

Своевременно оказанная помощь даже при аномальном течении беременности позволяет продолжить ее ведение и сохранить жизнь ребенка.

Кровотечение при беременности

Кровотечение при беременности может возникнуть на любом сроке эмбриогенеза, развивается как на фоне физиологических изменений в организме женщины, так и вследствие формирования определенной акушерской патологии.

На ранних этапах у половины женщин наблюдается незначительное отделение крови вследствие имплантации плодного яйца в маточной полости.

Такое кровотечение при беременности нередко расценивается пациенткой, как менструальное, поэтому она не обращается за медицинской помощью, что в дальнейшем может затруднять определение срока эмбриогенеза. Подобный симптом возможен и при недостаточной продукции прогестерона на ранних сроках вынашивания.

https://www.youtube.com/watch?v=FyZLLXss224

Наиболее частая причина патологических кровотечений при беременности в первом триместре – самопроизвольный выкидыш. Данный признак появляется как при только что начавшемся, так и при полном аборте. Примерно на 6 неделе после зачатия симптом возникает при внематочном прикреплении плодного яйца.

Также кровотечение при беременности на этом сроке может говорить о резус-конфликте, замирании плода. Аналогичные проявления характерны для женщин, страдающих варикозным расширением вен, питающих матку. В данном случае кровотечение при беременности обусловлено усиленным кровоснабжением тканей.

Кровотечения при беременности во втором триместре диагностируют намного реже, примерно в 5-10% от всех случаев гестации. Как правило, симптом обусловлен патологическими изменениями и в большинстве случаев свидетельствует о самопроизвольном позднем аборте или истмико-цервикальной недостаточности.

Иногда отделение крови из половых путей наблюдается при внутриутробной гибели плода. Кровотечения при беременности в третьем триместре тоже всегда говорят о развитии патологии вынашивания. Наиболее частая причина – предлежание плаценты.

В данном случае эмбриональный орган полностью или частично перекрывает маточный зев, при этом из-за высокой нагрузки на нижний сегмент происходят микроотрывы плаценты, что и вызывает подобный признак.

Реже кровотечение при беременности в третьем триместре обусловлено преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В данной ситуации присутствует высокая угроза для жизни плода. Опасность заключается еще и в том, что изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности или формирование гематомы, и только потом кровь изливается наружу.

Самой редкой, но наиболее опасной для жизни матери и ребенка причиной развития данного симптома является разрыв матки. Такое осложнение диагностируется при наличии рубца на миометрии и перерастяжении тканей, спровоцированном многоводием, крупным плодом или многоплодием.

Крайне редко кровотечение при беременности возникает вследствие нарушения целостности плодных оболочек или сосудов пуповины.

Также кровотечения при беременности могут быть спровоцированы причинами, которые проявляются на любом сроке эмбриогенеза. К таким причинам относятся доброкачественные новообразования – миома, полипозные разрастания в цервикальном канале и маточной полости.

Часто кровотечение при беременности наблюдается у женщин с эрозией шейки матки. Иногда признак возникает вследствие усиленной циркуляции крови в органах малого таза.

Читайте также:  Красная рябина – состав, лечебные свойства и противопоказания, простые и полезные рецепты народной медицины

Риск развития симптома также присутствует при бурных сексуальных контактах, значительных физических нагрузках, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с ослаблением эндотелия.

В зависимости от происхождения кровотечения можно выделить две группы:

• Физиологические кровотечения при беременности – возникают вследствие перестройки организма, не представляют угрозы для здоровья и жизни плода или матери.
• Патологические кровотечения при беременности – свидетельствуют о ее аномальном течении, могут сопровождаться риском для жизни и здоровья женщины и малыша, требуют незамедлительной врачебной помощи.

Клиника кровотечений при беременности напрямую зависит от причины возникновения подобного признака. Выделение крови из половых путей на ранних этапах эмбриогенеза, спровоцированное физиологическими изменениями, протекает на фоне общего благополучия.

Кровотечения при беременности, развившиеся из-за присутствия полипов, эрозии, миомы в большинстве случаев также не вызывают нарушений самочувствия. При этом наблюдается незначительное выделение биологической жидкости – всего несколько капель, симптом носит кратковременный характер.

Более обильными, похожими на менструальные, будут кровотечения при беременности, связанные с дефицитом прогестерона.

В случае развития кровотечения при беременности, связанного с ее самопроизвольным прерыванием, больную беспокоит постоянная или схваткообразная боль в пояснично-крестцовой области, животе.

Дополнительно может наблюдаться тошнота, головокружение, недомогание, незначительное повышение температуры тела. Кровотечение при беременности в данном случае может быть различной интенсивности, нередко в выделениях присутствуют кусочки тканей.

При внематочном прикреплении плодного яйца, а также при разрыве матки возникает серьезная угроза для жизни женщины. В такой ситуации изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности, и только потом появляются патологические выделения из наружных половых путей.

Отмечается острая боль в животе с иррадиацией в анальную область, боковые отделы туловища. При значительной кровопотере возникает шоковое состояние с угрозой летального исхода.

Кровотечение при беременности на поздних этапах тоже не всегда сопровождается развернутой клинической картиной. В случае предлежания плаценты это – единственный симптом, который должен вызвать настороженность у женщины и стать поводом для обращения к акушеру-гинекологу.

Что касается преждевременной отслойки правильно прикрепленной плаценты, то в данном случае кровотечение при беременности развивается на фоне гипертонуса матки, отмечается боль в животе, ухудшение общего самочувствия.

При проведении кардиомониторинга плода наблюдается нарушение частоты сердечных сокращений, двигательной активности.

Для выявления причины кровотечения при беременности проводится гинекологический осмотр женщины. При изменениях физиологического происхождения какие-либо отклонения от нормы обнаружить не удается.

При патологическом кровотечении при беременности на фоне самопроизвольного аборта наблюдается открытие шейки матки. Повышение тонуса миометрия может говорить о начавшейся отслойке плаценты.

Из лабораторных методов диагностики используется анализ на определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При внематочной беременности и кровотечении данный показатель будет снижен. Инструментальная диагностика кровотечений при беременности заключается в проведении УЗИ.

С помощью этого метода удается оценить состояние миометрия и эмбриона, уровень кровотока в сосудах, точную локализацию плаценты и (возможно) ее начавшуюся отслойку. Используя КТГ, диагност может сделать заключение о жизнедеятельности плода.

Лечение кровотечений при беременности также зависит от причины появления симптома. Если патологические изменения отсутствуют или проявление спровоцировано повреждением полипа, медицинская помощь не требуется. В редких случаях врач рекомендует его удаление. Выжидательная тактика применяется и в случае эрозии шейки матки.

Ее прижигание осуществляется после родов. Кровотечение при беременности на фоне угрозы выкидыша и предлежания плаценты требует незамедлительной госпитализации в акушерский стационар с последующим назначением медикаментозного лечения. Для снижения маточного тонуса применяются седативные препараты, токолитики.

Ведение беременности при этом требует тщательного наблюдения со стороны специалиста.

Кровотечения при беременности, вызванные внематочным прикреплением плодного яйца, разрывом рубца или завершенным самопроизвольным абортом, требуют госпитализации и хирургического лечения.

После удаления остатков плодных тканей или экстренного родоразрешения назначается антибактериальная терапия.

В данном случае остановка кровотечения при беременности осуществляется разными способами в зависимости от его интенсивности, нередко проводится перевязка маточных артерий. При преждевременной отслойке плаценты показано экстренное кесарево сечение.

Прогноз и профилактика кровотечений при беременности

Кровотечения при беременности обычно сопровождаются благоприятным прогнозом. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь плода и женщины. Летальный исход наблюдается крайне редко. Профилактика кровотечений при беременности заключается в раннем выявлении доброкачественных новообразований и их лечении еще до зачатия.

Чтобы предупредить развитие патологического признака, следует как можно раньше стать на учет, сдавать все необходимые анализы и при возникновении любых нарушений сразу обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу. Профилактика кровотечений при беременности также заключается в избегании стрессов, физических нагрузок, бурных сексуальных контактов.

Кровотечение на поздних сроках беременности: причины, лечение

Кровотечение на поздних сроках беременности (>20 нед гестации, но до родоразрешения) бывает в 3-4% случаев беременности.

Некоторые нарушения могут привести к значительной кровопотере, иногда достаточной для развития геморрагического шока или ДВС.

Причины кровотечения на поздних сроках беременности

Отхождение слизистой пробки является признаком начала родов; выделения скудные с наличием слизи и вызваны разрывом мелких вен при раскрытии шейки матки; прекращаются после начала родов.

Предлежание плаценты — это аномальная имплантация плаценты над внутренним зевом шейки матки или около него. Является результатом множества факторов риска. Кровотечение может быть спонтанным или вызванным пальцевым осмотром или началом родов. Предлежание плаценты является причиной 20% случаев кровотечения на поздних сроках беременности.

Разрыв матки может случиться во время родоразрешения — почти всегда у женщин с рубцом на матке (после хирургического вмешательства или инфекционного поражения) или после тяжелой травмы матки.

ПричинаПроявленияДиагностический подход

Родоразрешение	Отхождение слизистой пробки с кровью, слабое кровотечение ; Болезненные, регулярные сокращения матки с раскрытием и сглаживанием шейки матки Нормальные проявления у матери и плода	Диагноз исключения
Отслойка плаценты	Болезненная матка, часто напряженная при сокращениях Темная кровь или кровяные сгустки Иногда гипотензия у матери : Признаки дистресс-синдрома плода (брадикардия или длительная децелерация, брадикардия на высоте сокращения матки, синусоидная модель)	Клиническое подозрение : Часто ультрасонография, хотя она не очень чувствительна
Предлежание плаценты	Внезапное безболезненное влагалищное кровотечение ярко-красной кровью и с минимальной болезненностью матки или ее отсутствием	Иногда подозрение основано на результатах рутинной скрининговой ультрасонографии Трансвагинальная ультрасонография
Предлежание сосудов пуповины	Безболезненное влагалищное кровотечение с нестабильным состоянием плода, но нормальным состоянием у матери Часто симптомы родов	Иногда подозрение основано на результатах рутинной скрининговой ультрасонографии Трансвагинальная ультрасонография с цветной допплерографией
Разрыв матки	Сильная боль в животе, чувствительность, пре крашение схваток, часто потеря тонуса матки Влагалищное кровотечение от слабого до умеренного Брадикардия или отсутствие сердцебиения у плода	Клиническое подозрение, как правило, наличие в анамнезе хирургических операций на матке ! Лапаротомия

Обследование при кровотечениях на поздних сроках беременности

Обследование направлено на исключение потенциально серьезных причин кровотечения. Появление кровянистых выделений в первом периоде родов и отслойка плаценты диагностируются путем исключения.

История болезни.

История настоящего заболевания должна включать информацию о гравидности пациентки (число подтвержденных беременностей), паритете (число родоразрешений после 20 нед гестации) и количестве абортов (самопроизвольных или индуцированных); продолжительность кровотечения; количество и цвет крови. Важные сопутствующие симптомы включают боль в животе и разрыв оболочек. Врачи должны отметить, присутствуют данные симптомы или нет, и описать их (является ли боль периодической и спастической, как при родах, или постоянной и сильной).

Обзор общего состояния должен выявить перенесенный обморок или предобморочное состояние (предполагающие массивное кровотечение).

Анамнез должен включать информацию о факторах риска развития основных причин кровотечения, в частности перенесенное кесарево сечение. Врач должен выявить наличие в анамнезе гипертензии, курения сигарет, экстракорпорального оплодотворения, а также употребления наркотиков (особенно кокаина).

Физикальное исследование. Начинается с определения основных физиологических показателей, в частности АД, для выявления гиповолемии. Оценивается сердцебиение у плода, при возможности начинается долгосрочный мониторинг состояния плода.

Живот пальпируется для определения размера, чувствительности и тонуса матки (нормальный, повышенный или пониженный).

Пальцевое исследование шейки матки противопоказано в случае кровотечения на поздних сроках беременности до подтверждения нормального расположения плаценты и сосудов с помощью ультрасонографии (и исключения предлежания плаценты или сосудов пуповины). Можно провести осторожное исследование с использованием зеркала. Если ультрасонография не выявила патологии, врач может провести пальцевое исследование для определения раскрытия и сглаживания шейки матки.

Тревожные признаки. Наибольшее опасение вызывают следующие проявления:

• гипотензия,
• напряженная, болезненная матка,
• дистресс-синдром плода (отсутствие сердцебиения, брадикардия, вариабельные или поздние децелерации, выявленные в ходе мониторинга),
• прекращение схваток и отсутствие тонуса матки.

Интерпретация выявленных признаков. При кровотечении более нескольких капель или признаках дистресса плода следует исключить наиболее серьезные нарушения. Тем не менее у некоторых пациенток с отслойкой плаценты или разрывом матки наблюдается минимальное наружное кровотечение, несмотря на массивное внутриутробное или внутриматочное кровотечение.

Клинические проявления помогают предположить причину. Незначительное кровотечение со следами слизи является признаком отхождения слизистой пробки. Неожиданное безболезненное кровотечение ярко-красной кровью является признаком предлежания плаценты или предлежания сосудов пуповины.

Темная кровь и кровяные сгустки являются признаками отслойки плаценты или разрыва матки. Напряженная сокращенная, болезненная матка является признаком отслойки плаценты; отсутствие тонуса матки или ее аномальная форма в сочетании с болезненностью живота является признаком разрыва матки.

Обследование. Обследование включает:

• ультрасонографию,
• общий анализ крови,
• иногда проба Клейхауэра — Бетке.

Всем пациенткам с кровотечением на позднем сроке беременности требуется выполнение ультрасонографии, при нестабильном состоянии — у лежащей пациентки. Нормальная плацента, пуповина и ход сосудов исключают вероятность предлежания плаценты и предлежания сосудов пуповины.

Хотя ультрасонография иногда определяет отслойку плаценты, она недостаточно надежна для различения отслойки плаценты и разрыва матки.

Для этого проводится клиническая диагностика на основе оценки факторов риска и результатов обследования (напряженная матка более характерна для отслойки плаценты; потеря тонуса матки чаще бывает при ее разрыве). Разрыв матки подтверждается лапаротомией.

Следует также выполнить общий анализ крови, определить группу крови и ее совместимость с аномальными антителами. При сильном кровотечении подозревают среднюю или тяжелую отслойку плаценты; при гипотензии у матери выполняется проба на перекрестную совместимость и ДВС.

Проба Клейхауэра — Бетке может быть выполнена для измерения количества крови плода в материнской крови и определения необходимости дополнительных доз (D) иммуноглобулина для предотвращения сенсибилизации матери.

Лечение кровотечения на поздних сроках беременности

Лечение направлено на специфические причины. Пациентки с признаками гиповолемии нуждаются во внутривенном восполнении потери жидкости начиная с 20 мл/кг изотонического раствора. Возможность переливания крови рассматривается, если состояние не улучшается после переливания 2 литров жидкости.

Как пройти ввк по категории годности «в»? | окейдок

Для того, чтобы устроиться на службу в пожарную охрану (именно на службу, на аттестованную должность) – необходимо пройти ВВК и далеко не каждому это удается. Пожалуй, это основная инстанция по отсеиванию потенциальных пожарных.

Что такое ВВК

Это военно-врачебная комиссия, основной задачей которой является определение годности кандидата (сотрудника) к службе (дальнейшей службе) в указанной должности.

Попробуем немного облегчить процесс и заранее ознакомить с тем, что необходимо для прохождения ВВК.

Документы для прохождения

• Во-первых, необходимо направление установленного образца, которое вам необходимо получить в отделе кадров той организации, куда вы собираетесь устроиться. Направление действительно в течение трех месяцев с даты выдачи;
• Паспорт гражданина РФ;
• Военный билет

Как устроиться в пожарную охрану: собственный опыт

• Абитуриентам, то есть кандидатам на учебу в учебных заведениях МЧС России, не прошедшим срочную службу в ВС необходимо иметь при себе приписное удостоверение, в котором стоит отметка А – годен к службе.
• Кандидаты, в приписном удостоверении которых отметка Б-3, Б-4 до прохождения ВВК не допускаются, даже незначительные ограничения к службе являются основанием для отказа в прохождении ВВК.
• Данное требование относится к юношам, у девушек приписного удостоверения нет.

Анализы

1. клинический анализ крови (с развернутой лейкоформулой);
2. общий анализ мочи;
3. исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
4. справка о прививке против дифтерии (или соответствующая отметка в сертификате о прививках);
5. флюорография органов грудной клетки (в двух проекциях).

   Обратите внимание, необходимо не только заключение, но и сами снимки;

6. ЭКГ с расшифровкой в покое и с нагрузкой ;
7. исследование вестибулярной функции (для должностей первой и второй групп предназначения);
8. химико-токсикологическое исследование на наркотические вещества;

Результаты обследований действительны в течение трех месяцев, флюорография – 6 месяцев.

Справки

1. Амбулаторная карта или подробная выписка из амбулаторной карты за последние 5 лет.

   Если в течение последних пяти лет менялось место жительства, то выписки нужны из всех поликлиник, где вы наблюдались;

2. Справки с указанием имеющихся (если имеются) заболеваний и диспансерном учете;

Врачи, которых необходимо будет пройти непосредственно на комиссии:

• стоматолог;
• хирург;
• отоларинголог;
• невролог;
• психиатр;
• дерматолог;
• офтальмолог;
• терапевт;
• кандидаты женского пола дополнительно посещают гинеколога.

Отметим, что каждый врач осматривает очень придирчиво, при возникновении малейших сомнений, как правило, направляя на дополнительные обследования.

При продлении срока службы

(Список приложен к записи по кнопке скачать)

1. Направление отдела кадров на медицинское освидетельствование.
2. Служебное удостоверение.
3. Служебная характеристика.
4. Амбулаторная карта.

Справки с указанием имеющихся заболеваний и сроков диспансерного наблюдения по ним:

1. Психоневрологический диспансер.
2. Наркологический диспансер.
3. Кожно-венерологический диспансер.
4. Противотуберкулезный диспансер и флюорография.
5. Выписка из амбулаторной карты за последние 5 лет.
6. Справка поликлиники об аллергоанамнезе.
7. Справка поликлиники об инфекционных и паразитарных заболеваниях за последние 12 месяцев.
8. Справка от стоматолога.
9. Справка от дерматолога.
10. Справка от гинеколога (для женщин).
11. Результат флюорографии (в 2-х проекциях) за последние 6 месяцев.
12. Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое и после нагрузки с врачебным заключением.
13. Копия сертификата прививок (или справка).
14. Анализы:

• клинический анализ мочи (сахар);
• кровь:
• клинический анализ (формула);
• на сифилис (иммуноферментный анализ (ИФА), реакция Вассермана (RW));
• биохимический анализ на сахар, холестерин и БЛП.

1. Рентгенограмма придаточных пазух носа с описанием (для пожарных).

 Все справки должны быть заверены личной печатью врача и печатью соответствующего лечебного учреждения. 

Подготовка к прохождению комиссии

Профессиональные заболевания пожарных

Предварительная подготовка необязательна, но если кандидат серьезно настроен на службу в МЧС России хочет иметь максимальные шансы для прохождения ВВК, необходим серьезный подход.

Документ, которым раньше руководствовались на ВВК при определении годности к службе – приказ МВД РФ от 14 июля 2010 г. № 523 (в настоящий момент утратил силу).

 Сейчас действуют 2 документа: 

• Приказ МВД России от 2 апреля 2018 года № 190 «О требованиях к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел Российской Федерации, и сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, перечнях дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала медицинского освидетельствования, формах документации, необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, порядке проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования и о признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов»;
• Приказ МЧС России от 11 сентября 2017 года № 378 (утратил силу, взамен: Приказ МЧС России от 30.08.2018 N 356) «О требованиях к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы, и сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, перечнях дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала медицинского освидетельствования граждан, поступающих на службу в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы, и сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, порядке проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования по результатам независимой военно-врачебной экспертизы и формах документации, необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий в системе МЧС России».

Обратите внимание на раздел: дополнительные требования для граждан, не проходивших службу и поступающих на службу и (или) в образовательные организации.

Теперь можно предварительно оценить состояние своего здоровья и соответствие его предъявляемым требованиям.

Понятно, что это будет лишь приблизительная оценка, но кое в чем возможно сыграть на опережение и принять меры. Существуют нарушения здоровья, которые являются препятствием к службе, но поддаются коррекции.

Поэтому целесообразнее будет прийти на прохождение комиссии, подлечив и исправив все, что можно исправить и подлечить.

Что необходимо сделать перед прохождением комиссии? Стоит прикинуть соотношение своего роста и веса и соответствие своих параметров норме (табл. № 2 к приложению к Требованиям приказа №190), лишние или недостающие килограммы вполне реально заранее сбросить или, наоборот, наесть.

Заранее стоит обратиться к стоматологу для санации ротовой полости, кариес может сыграть злую шутку. Вообще стоит заранее подлечить все, что можно подлечить и исправить, для того, чтобы у врачей не было лишних поводов заострить внимание.

Но обратите внимание – если коррекция требует оперативного вмешательства, проходить комиссию нужно не ранее, чем через 6 месяцев после операции, если придете ранее истечения шести месяцев – вердикт будет «временно не годен».

Вред здоровью пожарных и спасателей: скрытая угроза

Можно ли скрыть какие-либо проблемы со здоровьем и пройти вопреки существующим правилам? Разумеется, нет ничего возможного.

Сейчас, с активным развитием платных медицинских учреждений, многие предпочитают бюджетным поликлиникам по месту жительства именно их, предпочитая комфорт, отсутствие очередей, записей.

При этом амбулаторная карта по месту жительства, соответственно, будет чистой, без записей об обращении.

Так же можно не отвечать всю правду на стандартные вопросы специалистов о наличии жалоб по своему профилю – не все заболевания врач сможет определить без дополнительных обследований, поэтому при определении необходимости этих обследований будет ориентироваться все же на ваши слова и на данные карты.

Поэтому, если задаться целью, скрыть (или постараться это сделать) наличие проблем, конечно, можно, но стоит крепко подумать – а кого вы в конечном счете обманете? Не получилось бы, что самого себя.

Требования комиссии к состоянию здоровья крайне высокие, но это обусловлено серьезными нагрузками на организм при исполнении обязанностей в данной должности.

И какая-то незначительная особенность, которая никак не мешает в обычной жизни и не доставляет абсолютно никаких неприятностей, в экстремальных условиях может сыграть роковую роль и обернуться бедой не только для самого сотрудника, но и для тех, за чьи жизни он несет ответственность.

Как пройти ЦПД

Прохождение военно-врачебной комиссии ВВК

При приеме на службу важно не только физиологическое здоровье, но и психологическое. Именно поэтому особое внимание уделяется психодиагностике, занимаются которой специалисты ЦПД. Аббревиатура ЦПД означает не что иное, как центр психодиагностики, где кандидаты на службу проходят психологическое обследование.

Подготовиться к прохождению ЦПД тоже можно. Во-первых, необходимо тщательно проанализировать свой внешний вид.

Да, и в таких серьезных организациях встречают по одежке, поэтому она должна быть чистой, опрятной, и помните, что вы все же идете в солидное учреждение со вполне определенной целью, поэтому не стоит эпатировать окружающих. Воздержитесь от соблазна прийти в шортах и сланцах, как бы ни было жарко.

Если у вас есть татуировки, пирсинг – будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. Если есть шрамы – готовьтесь ответить на вопросы об их происхождении.

Попробуйте посмотреть на себя со стороны. Психологи делают выводы на не только основе тестирования, они оценивают кандидата комплексно. Поверьте, незамеченным не останется ничего. Обкусанные ногти, грязная обувь, аромат только что выкуренной сигареты – все это те «крючочки», за которые специалист может «зацепиться», поэтому не стоит давать ему лишний повод.

Непосредственно перед днем, на который назначено обследование, необходимо:

• Выспаться. Недостаток сна обязательно отразиться на вашем психофизиологическом состоянии;
• Не быть голодным. Предусмотрите заранее возможность утолить голод и жажду;
• Настроиться на то, что времени обследование займет много. Не планируйте ничего больше на этот день, для того, чтобы не нервничать и не торопиться.

Ну и нелишним будет напомнить о том, что совершенно недопустимо являться на обследование в состоянии остаточного алкогольного опьянения (с запахом). Даже если у вас уважительная причина в виде собственной свадьбы или юбилея любимой тещи – воздержитесь.

Как проходит обследование? Сначала вас ждет тестирование. Стандартные тесты, используемые на ЦПД, найти несложно, все они доступны, их можно даже пройти заранее.

На что необходимо обратить внимание?

• Вопросы читайте внимательно , особо выделяя слова всегда, иногда, никогда, часто, изредка.
• Не пытайтесь казаться идеальным. Все тесты содержат вопросы, определяющие так называемую шкалу искренности, на основе которой оценивается степень вашей правдивости. Вы же не будете платить за провоз багажа в пустом автобусе при отсутствии кондуктора? Вот и не бойтесь признаться, что не будете.
• Запоминайте свои ответы. Вопросов очень много, зачастую они повторяются, с небольшим изменением формулировки. Не запутайтесь.

Тестирование на определение коэффициента интеллекта. Эти тесты тоже можно найти и ознакомиться с ними заранее, с правильными ответами, соответственно, тоже. Но все же не переписывайте ответы, а предварительно решите задачу для того, чтобы вы смогли продемонстрировать ход своих мыслей, если понадобится.

Тестов будет много, с большим количеством вопросов, запаситесь терпением. После тестирования вас ждет обязательная беседа с психологом. И вот тут постарайтесь помнить, что беседуете вы с психологом и он оценивает вас на степень пригодности к службе. Не стоит расслабляться, будьте начеку, хотя задача психолога прямо противоположная.

Не стоит во время беседы принимать «закрытую» позу – скрещивать руки и ноги, прятать глаза, часто прикасаться к лицу руками. По результатам беседы специалист может отправить вас на дополнительное обследование.

Результаты на руки кандидату не выдаются, их забирает сотрудник отдела кадров.

В каких еще случаях необходимо проходить ввк и цпд

Прохождение психодиагностики

В случае перевода на должность, группа предназначения которой выше той, на которую вы проходили комиссию.

Стоит отметить, что требования к состоянию здоровья действующих сотрудников в этом случае несколько отличаются от тех, что предъявляются к кандидатам.

Пройти комиссию на перевод несколько легче, чем первоначально на должность. Так что в некоторых случаях, если кандидат не прошел по первой группе предназначения, а прошел, например, по третьей, есть смысл все же устроиться на должность по той группе, по которой прошел. А впоследствии, уже будучи сотрудником, попытаться пройти еще раз на ту должность, на которую планировалось изначально.

В случае перевода сотрудника на должность с повышением группы предназначения, ему также необходимо пройти ЦПД.

В случае наступления страхового случая. Сотрудники МЧС России застрахованы в обязательном порядке, то есть при наступлении страхового случая сотруднику выплачивается определенная сумма.

Размер страховой суммы зависит от степени тяжести полученной травмы. И вот как раз степень тяжести травмы определяют на военно-врачебной комиссии.

Более подробно о Государственном страховании сотрудников ФПС ГПС можете прочесть в нашей статье.

Необходимо собирать все справки, все заключения врачей, все снимки – все это пригодится на комиссии.

Полный перечень необходимых документов:

1. Направление на медицинское освидетельствование. Выдает направление отдел кадров, к нем обязательно указывается, что направляется сотрудник для определения степени тяжести травмы. Действительно направление в течение трех месяцев с даты выдачи;
2. Заключение служебного расследования, (справка о травме), подписывает начальник подразделения. В ней указываются обстоятельства получения травмы и обязательно должен быть вывод в следующей формулировке – «травма получена при исполнении служебных обязанностей» или «травма не связана с исполнением служебных обязанностей».
3. Медицинская характеристика (ее оформляет лечащий врач).
4. Амбулаторная карта.
5. Копия больничного листа.
6. Копия справки о прохождении ВВК на предмет годности к службе из личного дела.

Если при получении травмы вы обратились не в поликлинику МВД, а в иное лечебное учреждение, то необходимо дополнительно предоставить:

1. справку о первичном обращении в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения (оригинал);
2. выписку из истории болезни амбулаторного (стационарного) больного;
3. выписные эпикризы и иная медицинская документация (заверенные копии).

Все медицинские документы должны быть заверены угловым штампом и печатью учреждения здравоохранения, в которое вы обращались.

При продлении срока службы

(достижение предельного возраста)

При достижения предельного возраста (в настоящее время он составляет 45 лет для сотрудников, чье звание не выше подполковника) и продлении срока службы сотруднику необходимо заключение комиссии о возможности продолжать службу.

При увольнении

При увольнении сотруднику предлагается пройти ВВК, от которого он имеет право отказаться. Если ВВК признает сотрудника негодным к дальнейшем службе или годным с ограничениями, то может измениться основание для увольнения. О порядке увольнения сотрудника ФПС можете прочитать в нашей статье.

1. Также на ВВК сотрудника должны направить в случае, если суммарная продолжительность дней нетрудоспособности составляет 4 месяца в году и более.
2. Это относительное нововведение, обратите внимание, раньше на ВВК направляли при непрерывном больничном 4 месяца, сейчас считаются все больничные в течение года.
3. На прохождение ЦПД сотрудника направляет психолог подразделения на основании рекомендаций предыдущего заключения и результатов обследований.

Военно врачебная комиссия (ВВК): Что это за комиссия. Как пройти эту комиссию. Для чего она нужна

Для поступления на военную службу необходимо пройти ряд обязательных мероприятий, в том числе медицинских.

Назначение их в принципе понятно: лицо должно быть готово нести военную службу, то есть его организм должен без проблем переносить ту деятельность, которую необходимо будет заниматься на военной службе.

Если организм не сможет вынести подобные мероприятия, то понятно, что тогда государство должно исключить вероятность попадания такого лица на военную службу. Именно для этого и нужна военно-врачебная комиссия (ВВК).

Военно-врачебная комиссия (ВВК)

Данная комиссия осуществляется для того, чтобы поставить определенное лицо на воинский учет, допустить его для военной службы и проверить состояние здоровья, лиц, которые уже проходили подобную комиссию, но сейчас, например, учатся в учебных заведениях и для сверки необходимо повторно пройти эту комиссию.

Главной целью этой комиссии является определение, способно ли данное лицо нести военную службу, подлежит ли его здоровье для того, чтобы состоять на военной службе или в определенных органах. Также в цель данной комиссии входит определение, есть ли у данного лица какие-то травмы, повреждения, болезни, которые были получены во время прохождения военной службы.

Что это за комиссия

В данной комиссии комплексно проверяют, пригодно ли данное лицо для прохождения военной службы. В состав данной комиссии входят целый ряд специалистов, которые проверят состояние здоровья.

В их состав входят:

• 1) Окулист – проверяет зрение, то есть насколько далеко видит человек, различает ли он цвета и их оттенки.

• 2) Оториналаринголог или проще говоря ЛОР – проверяет слух, нормально ли слышит данный человек, оба ли уха слышат и др.

• 3) Невропатолог – проверяет нервы, то есть не нервозность, а нервное воздействие человека, чаще всего это проверяется при помощи удара маленьким молоточком по коленкам.

• 4) Психиатр – проверяет вменяемо ли лицо, способно ли оно осознавать окружающую обстановку, нормально ли его психические состояние и здоровье.

• 5) Стоматолог – проверяет зубы, есть ли дырки, кариес и т. д.

• 6) Хирург – осматривает внешнее состояние человека, кости. Часто именно он определяет, например, есть ли сколиоз (искривление спины), отправляет на дополнительные проверки (рентген);

• 7) Терапевт – он является неким обобщающим специалистом, которые собирает воедино все допуски врачей, а также часто он смотрит вес, рост, может спросить про общие жалобы и т. д.

• 8) Дерматовенеролог – осматривает половые органы, нет ли венерических заболеваний.

Говоря о том, чем занимается данная комиссия, нельзя не сказать о ее обязанностях:

• организация и проведение медицинского освидетельствования для граждан Российской Федерации поступающих на военную службу, для граждан призываемых на военные сборы, службу в органах, поступление в военные училища и университеты, других категорий граждан, определяемых руководителями федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба, служба в органах;

• методическое руководство военно-врачебной экспертизой и контроль в части;

• контроль за проведением медицинского освидетельствования, медицинского обследования (лечения) граждан при первоначальной постановке на воинский учёт и призыве на военную службу, лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан, которые состоят на воинском учете или которым предоставлена отсрочка от призыва на военную службу по состоянию здоровья;

• определение причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, граждан, проходящих военные сборы, граждан, проходивших военную службу, граждан;

• определение категории годности граждан по состоянию здоровья к военной службе (службе в органах) на момент их увольнения с военной службы (из органов);

• участие в научных исследованиях проблем военно-врачебной экспертизы;

• подготовка врачей-специалистов по военно-врачебной экспертизе;

• организация и проведение контрольного обследования и повторного медицинского освидетельствования (в том числе в целях проведения военно-врачебной экспертизы по результатам независимой военно-врачебной экспертизы) в порядке, определяемом соответствующим федеральным органом исполнительной власти, в котором предусмотрена военная служба (служба в органах)[3].

Данная проблемы вызывает очень много вопросов у обычных людей. Виной стал тот факт, что мало людей хотят открывать нормативно-правовые акты, так как многие люди считают, что они ничего там не поймут.

Действительно, законодательная техника такова, что для того, чтобы понять тот или иной закон, необходимо уметь пользоваться нормативно-правовыми актами, тем не менее, это все равно не является невозможным, и есть даже люди, не являющиеся юристами, но хорошо разбирающиеся в какой-либо области права, так как они, например, работают с этим каждый день.

Кроме того, обратим ваше внимание на то, что в юридических статьях, которые просто являются переработанной версией закона и ставшей более доступной для обывателя, не всегда являются правильными.

Многие информационные статьи могут просто устареть относительно закона, из-за чего понимание может быть совершенно иным. В таком случае и рекомендуется обращаться за юридической помощью.

Да, возможно с проблемой возможно разобраться самостоятельно, почитав закон, но обратившись на консультацию, которая к тому же нередко бывает бесплатной, вы уже будете знать, что вы поняли все правильно, а значит дело будет сделано так, как вы хотели.

Если же ваше мнение было неправильным, то встреча с юристом тем более станет для вас полезной, так как теперь вы не допустите серьезных ошибок и сможете разрешить дело теперь правильно.

Если же ситуация настолько сложна, что разрешить ее самостоятельно практически невозможно, то лучше, конечно, воспользоваться услугами юриста, который решит ваши дела самостоятельно, вам останется лишь подождать пока все дело будет закончено.

Как пройти эту комиссию

Если говорить о том, как пройти данную комиссию, в принципе можно сделать простейшее умозаключение: чтобы пройти данную комиссию, необходимо пройти всех этих врачей и не иметь серьезных нарушений.

Есть различные нормативы, которые предусматривают, когда лицо может быть годно к военной службе, а когда не может.

Кроме того, есть определенные категории, когда лицо может быть годно, но с ограничениями, либо ограничено годным. Все это зависит от состояния здоровья.

Например, если человек плохо видит, то не для всей службы оно может быть пригодно, а если его зрение совсем плохое, то возможно его не допустят до военной службы.

Тоже самое касается, например, ЛОРа, если человек плохо слышит, то оно возможно не сможет услышать приказ, что тоже ставит вопрос о том, способно ли данное лицо проходить военную службу.

Терапевт, определяя рост и вес, тоже руководствуется нормативами, бывает, что лицо на попадают на военную службу из-за того, что они весят меньше или больше положенного, либо не подходят по росту. Также определенный рост может быть пригоден для определенных видов вооруженных сил, например, лиц с маленьким ростом (но выше минимально предельного) нередко берут в танковые войска.

При возникновении проблем лучше всегда обращаться к опытным специалистам в области права.

Конечно, часто хочет разобраться самостоятельно, всегда есть внутренние предупреждения, что специалисты лишь возьмут деньги и ничего не смогут сделать, но на самом деле, если вы обращаетесь в нормальную компанию, то это далеко не так.

Во-первых, здесь часто практикуются скидки, либо бесплатные первые консультацию, так обрисовав свою проблему, вы сможете сразу получить решение на тот случай, если проблема не такая уж серьезная.

Если же проблема все-таки серьезная, то вы уже будете понимать, что с вами действительно работает специалист, которые разбирается в данной отрасли права, и не пожалеете денег для того, чтобы действительно решить свою проблему.

Во-вторых, многие юридические вопросы сложно разрешить самостоятельно, так как мы часто встречаемся с такой проблемой, что нам просто не хватает знаний данной отрасли.

Например, мы знаем, что переходить дорогу на красный свет нельзя, но при этом мы даже не знаем, какой акт это регулирует, что нам за это будет, и какова будет процедура.

Причем сейчас мы взяли банальный пример, а полноценные юридические действия намного сложнее, и требуют внимание к деталям и понимание сути дела. Именно в этом случае и требуется помощь юристов, которые разбираются в конкретной отрасли и знают, как произвести ту или иную процедуру. А если начали возникать какие-либо проблемы, они просто могут предложить несколько вариантов ее решения.

Для чего она нужна

От данной комиссии зависит попадет ли лицо на военную службу или нет, а также в какие войска оно может попасть. Говоря о срочной службе, это работает именно так, обычно определяет степень годности в следующих критериях:

• 1) годен без ограничений – то есть лицо полностью подлежит на военную службу, у него идеальное состояние здоровья. Таких нередко берут, например, в ВДВ, так как именно там общепринято является самая сложная для организма служба, где множество физических и психологических нагрузок.

• 2) Годен с незначительными ограничениями – это, когда у человека, возможно немного испорчено зрение, либо сколиоз. В принципе такое лицо может полноценно проходить военную службу, но все же медицина их несколько предостерегает от этого. Если немного отвлечься, то можно сказать, что, например, со сколиозом есть множество великих профессиональных спортсменов, которые как известно переносят большие нагрузки, которые чаще всего намного сильнее чем в армии.

• 3) Годен с ограничениями – здесь уже у человека могут быть проблемы со здоровьем, которые могут мешать полноценной службы в армии. Обычно таких лиц направляют в такие войска, в которых нагрузки, как правило, меньше.

• 4) Не годен – если у человека есть серьезные проблемы со здоровьем или какую-нибудь травму, болезнь, то таких лиц обычно в армию не направляют.

Таким образом, комиссия нужна для того, чтобы определить данную степень.

Также данная комиссия нужна не только для срочной службы, но и, например, для поступления в военное училище, где комиссия проводится в принципе также, но чаще всего необходима категория «годен без ограничений», иначе военкомат может просто не допустить для поступления в военное училище.

Также выше мы говорили о том, что данная комиссия проводится для того, чтобы определить увечья, травмы, болезни, которые были получены в связи с прохождением военной службы. Делается это по различным причинам.

Консультация юриста или адвоката

Если вы понимаете, что вам сложно справиться с подобной проблемой и разобраться в данном вопросе, то лучше обратиться к специалистам.

Сразу отметим, что при выборе специалиста лучше всего выбирать того, который работает именно с данной сферой деятельности.

Дело в том, что юридическая деятельность многогранна, кто-то занимается разрешением споров в суде, кто-то помогает оформить какие-либо документы.

Причем даже внутри одной отрасли, например, гражданской существует множество различных подвидов работы, которые требуют специальных знаний и опыта.

Исходя из этого, если ваша проблема на ваш взгляд не такая уж и сложная, можно обратиться на любую консультацию в юридическую компанию, но если у вас сложная процедура, которая требует специальных знаний, то лучше ознакомиться с деятельностью конкретного юриста.

После ознакомления вы можете записаться на консультацию и посовещаться по тому или иному вопросу, в результате чего вы сможете сделать выбор: воспользоваться услугами юриста, сэкономив деньги, время и нервы, либо пройти все это самому, осознавая, что вы все-таки сможете справиться с данной проблемой самостоятельно.

В конечном итоге вы в любом случае остаетесь в выигрыше, если ситуация несложная и было достаточно консультации, то вы просто будете понимать, что теперь вы все уж точно делаете правильно.

Если же ситуация оказалась сложной, то вы тоже в выигрыше, так как вы не успели «наломать дров» во время проведения процедуры, которые потом было бы исправлять довольно непросто.

Таким образом, обращение к юристу становиться обязательным практически по любому юридическому вопросу, который может быть непонятен для обывателя.

• Важно! По всем вопросам военнов врачебной комиссии, если не знаете, что делать и куда обращаться:
• Звоните 8-800-777-32-63.
• Или можете задать вопрос в любом сплывающем окне, для того, что бы юрист по вашему вопросу смог Вам максимально быстро ответить и проконсультировать.
• Юристы по военным и медицинским вопросам, и адвокаты, кто зарегистрирован на Российском Юридическом Портале, постараются Вам помочь с практической точки зрения в сложившемся вопросе и проконсультируют Вас по всем интересующим вопросам.

военно врачебная комиссия ввк что это за комиссия как пройти эту комиссию для чего она нужна консультация юриста или адвоката

Категория годности В | Освобождение от службы в армии

Категория годности «В» – ограниченно годен к военной службе – означает, что призывник освобождается от призыва в армию, но может быть вызван на военные сборы или призван в случае объявления войны.

Как определяется годность к службе?

Категория годности к военной службе — это показатель, который определяет возможность прохождения службы в армии призывником или военнослужащим. 

Годность к службе определяется по результатам медицинского освидетельствования и дополнительного обследования.

Чтобы военкомат определил показатель здоровья наиболее объективно, обязательно нужно взять с собой на медкомиссию все справки, выписки и любые другие медицинские документы, которые говорят о проблемах со здоровьем.

Кроме того, перед медкомиссией необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти флюорографию и ЭКГ. Без результатов этих исследований постановка категории годности будет считаться незаконной.

Памятка Службы Помощи Призывникам

По закону все анализы для военкомата нужно сдавать перед медкомиссией и до постановки категории годности, а не после проведения призывной комиссии.

Какие есть категории годности к военной службе?

Всего существует пять категорий годности к армии:

• «А» – годен к военной службе.
• «Б» – годен к службе с незначительными ограничениями.
• «В» – ограниченно годен к военной службе.
• «Г» – временно не годен.
• «Д» – не годен к несению воинской службы.

 Категория годности «В»: ограниченно годен к военной службе

Категория годности «В» означает, что у призывника есть заболевание, несовместимое с военной службой. Так как призыву больной мужчина не подлежит, военкомат обязан ему  выдать военный билет.

Проходить переосвидетельствование и подтверждать диагноз не нужно. Однако если категория «В» была поставлена при первичной постановке на учет, то после 18-летия молодому человеку придется еще раз пройти призывные мероприятия и подтвердить эту категорию, так как состояние здоровья  за 1-2 года может измениться.

Иногда бывает сложно разобрать, что значит «ограниченно годен к военной службе» и в чем отличие от «годен к военной службе с незначительными ограничениями». Годный с незначительными ограничениями (категория «Б») значит, что у призывника есть проблемы со здоровьем,  но он все равно будет служить в армии с ограничением по выбору войск.

Категория годности к военной службе «В» выставляется призывнику только в том случае, если он доказал, что состояние его здоровья является основанием для освобождения от службы, а призывные мероприятия были проведены без нарушений. Как получить категорию годности «В», читайте на странице «Помощь призывникам».

Как получить категорию годности «В»:

1. Подготовьтесь к медкомиссии в военкомате: соберите документы, подтверждающие диагноз.
2. Пройдите медкомиссию. Расскажите врачам про жалобы и покажите документы.
3. Получите направление на дополнительное обследование.

4. Пройдите назначенные исследования и подтвердите непризывной диагноз.
5. На заседании призывной комиссии получите нужную категорию годности.
6. В случае вынесения комиссией неправомерного решения, обжалуйте его в судебном порядке.

Нужно ли проходить переосвидетельствование?

Проходить переосвидетельствование и подтверждать категории годности в военкомате не нужно. Призывников с категорией годности «В» в армию не берут даже в том случае, если они сумеют вылечить свое заболевание.

Ранее в нормативно-правовых актах была указана необходимость проходить процедуру медицинского переосвидетельствования каждые три года, но Постановление Правительства РФ № 886 отменило это положение.

Теперь выдача военного билета по состоянию здоровья носит окончательный характер. Повторно подтверждать диагноз не требуется.

Единственная возможность оказаться с категорией годности «В» в армии: по собственному желанию пройти переосвидетельствование и поступить на контрактную службу.

Заболевания, при которых полагается категория «В»

В Расписании болезней указан полный перечень заболеваний, при которых призывники имеют право на освобождение от армии по категории годности «В». С некоторыми из них можно ознакомиться в таблице 1.

Таблица 1. Перечень заболеваний, относящихся к категории «В»

Группы болезни	Заболевание
Инфекционные и паразитарные	Венерические заболевания в острой фазе
Залеченная закрытая форма туберкулеза без разрушения тканей легкого
Грибковые заболевания внутренних органов (микозы, кандидозы и др.)
Новообразования	Послеоперационные состояния с нарушением функциональности
Злокачественные новообразования
Состояния после лучевой и цитостатической терапии
Доброкачественные опухоли, вызвавшие расстройства функций организма
Болезни крови	Патологические нарушения, которые вовлекли в процесс иммунную систему и вызывают временные нарушения функций организма
Нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства	Зоб
Незначительное нарушение функциональности желез
Психические расстройства	Психические расстройства, которые сопровождаются длительными или повторяющимися болезненными ощущениями
Компенсированные расстройства личности
Наркомания, токсикомания, алкоголизм и другие формы зависимостей
Легко выраженная умственная отсталость
Нервная система	Эпилепсия с редкими припадками
Воспалительные заболевания и наследственные нарушения ЦНС
Заболевания сосудов спинного и головного мозга с умеренными нарушениями функциональности
Травмы спинного и головного мозга с некоторым нарушением функционирования
Органы зрения	Близорукость более 6 диоптрий, астигматизм, дальнозоркость свыше 8 диоптрий, резкое уменьшение остроты зрения
Слуховой аппарат	Хронический средний отит, полипы в барабанной полости, вестибулярные нарушения, значительное снижение слуха
Кровеносная система	Сердечная недостаточность в легкой форме
Гипертония
Нарушение кровообращения
Геморрой с острыми фазами, выпадение узлов
Органы дыхания	Хронический насморк, незначительное нарушение функций носового дыхания, бронхиальная астма легкой и средней степени
Кожные покровы	Хронические заболевания кожи (псориаз, дерматиты, крапивница, экзема)
Опорно-двигательный аппарат	Плоскостопие, приобретенное искривление конечностей с нарушением функций и болевыми ощущениями
Врожденные пороки	Рост менее 150 см
Вес менее 45 кг
Мочеполовая система	Нарушение функционирования почек, органов мочеполовой системы

Как скажется военный билет с категорией «В» на работе?

Для большинства призывников категория годности «В» не будет иметь значения при поиске работы. Для работодателей важен сам факт наличия военного билета или других документов воинского учета. Проблемы с трудоустройством могут появиться только у тех, кто планирует устроиться в полицию, МЧС, ФСБ и другие госструктуры.

C уважением к Вам, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге.

Помогаем призывникам получать военный билет или бесплатную отсрочку от армии на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Ввк категория годности для контрактника — правовед.ru

688 юристов сейчас на сайте

Здравствуйте я военнослужащий по контракту,матрос.

С данными результатами оьследования, годен ли к плавсоставу и какая категория годности светит мне?

20160229_20160229_095214.jpg095214.jpg20160229_20160229_095139.jpg095139.jpg20160229_20160229_095125.jpg095125.jpg20160229_20160229_095109.jpg095109.jpg Консультация юриста онлайн Ответ на сайте в течение 15 минут Задать вопрос

Ответы юристов (3)

Добрый день.

С данными результатами оьследования, годен ли к плавсоставу и какая категория годности светит мне?Руслан Маратович

Руслан Мартович, категорию годности Вам окончательно определит ВВК, на мой взгляд данный диагноз подпадает под статью 66 Расписания болезней.

К этой статье относятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, врожденные и приобретенные деформации, пороки развития позвоночника, при которых возможны нарушения защитной, статической и двигательной функций.

Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств.

К пункту «а» относятся:инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;спондилолистез III — IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающиеся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта;фиксированные, структурные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации, превышающим 70 градусов).Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника;ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.К пункту «б» относятся:остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;инфекционный спондилит с редкими (1 — 2 раза в год) обострениями;распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом;спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом;состояние после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.Для умеренной степени нарушения функций характерны:невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1 — 2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I — II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника;ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника;слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.К пункту «в» относятся:фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций;ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления;двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения;ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 — 40 градусов.К пункту «д» относятся:искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания), без нарушения функций;изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся поражение 2 и более отделов позвоночника, к ограниченному — поражение 2 — 3 позвоночных сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному — одиночные поражения.Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения.Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования).

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 см и более, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 см и более. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 см и более по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 см и более при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах составляют не менее 25 градусов от вертикальной линии. При оценке степени ограничения амплитуды движений позвоночника следует сравнивать сумму движений вперед и назад в исследуемом отделе с приведенными выше нормальными значениями.

• По третьей графе (граждане, проходящие или прошедшие военную службу по контракту, офицеры запаса Вооруженных Сил Российской Федерации, не проходившие военную службу по контракту, при поступлении их на военную службу по контракту, поступлении в мобилизационный людской резерв, граждане, пребывающие в мобилизационном людском резерве) данной статьи установлены следующие категории годности к военной службе
• по п. а со значительным нарушением функций — категория Д
• по п. б с умеренным нарушением функций — категория В

по. п. в с незначительным нарушением функций — категория Б

по. п. г фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций — категория Б

по. п. д при наличии объективных данных без нарушения функций — категория А

Определение категории годности к военной службе – одна из главных задач военно-врачебной экспертизы

Главной целью  при вынесении заключения ВВК  является определение возможности  продолжения службы сотрудника,  чтобы   дальнейшая  деятель­ность не могла  нанести ущерб его здоровью.

Служба в органах внутренних дел представляет собой особый вид трудовой деятельности, поэтому понятие «трудоспособность сотрудника органов внутренних дел» может быть сфор­мулировано как состояние физических и духовных возможностей, позволяющих ему исполнять свои служебные обязанности.

Исполне­ние служебных обязанностей предполага­ет такой их объем и качество исполнения, к которым сотрудник может быть полностью адаптирован.  При этом исполнение служеб­ных обязанностей должно быть эффективным и не должно наносить ущерб здоровью. 

Специфика службы в  правоохранительных органах предусматривает  выполнение служебных обязанностей в условиях воздействия разнообразных стрессогенных факторов,  с реальной угрозой для их жизни, высокой напряженностью труда, отсутствием полноценного отдыха и пр.

  Вышеуказанные факторы могут  привести к срыву адаптации,  развитию заболеваний,  увечий  и, как правило,  к изменению категории годности  сотрудников к военной службе, в связи с чем они могут быть направлены на медицинское освидетельствование в военно-врачебную комиссию.

Каждый сотрудник органов внутренних дел должен знать порядок направления на медицинское освидетельствование с целью  проведения им военно-врачебной экспертизы.

Направление на ВВК производится начальником органа внутренних дел, имеющим право назначения на должность и на увольнение, либо начальником кадрового аппарата со ссылкой на распоряжение соответствующего руководителя органа внутренних дел.

При этом должны быть весомые обстоятельства к направлению на ВВК.

В частности к таковым относятся перемещение на вышестоящую должность, длительное нахождение сотрудника на лечении в связи с полученным заболеванием или травмой, достижение сотрудником предельного возраста для решения вопроса о его годности к  дальнейшей службе, в связи с планируемым  увольнением  из органов внутренних дел по возрасту или организационно-штатным мероприятиям.

•   Определение категории годности к военной службе лиц рядового и начальствующего состава является одной из важнейших задач военно-врачебной экспертизы (ВВЭ), осуществляемой в системе МВД военно-врачебными комиссиями (ВВК). По результатам медицинского освидетельствования, в отношении лиц данной категории,   ВВК  выносит заключение о годности к военной службе в  одной из следующих формулировок:
•  «А» — годен к военной службе (годен к службе в должности).
• Этой категории соответствуют сотрудники, у которых за­болевания либо отсутствуют, либо имеются хронические заболевания или физические недостатки без нарушения функции органов и систем, способные ис­полнять служебные обязанности без ущер­ба для здоровья;
• «В» — ограничено годен к военной службе (годен к службе в должности)
• Этой  категории соответствуют сотрудники, у которых имеются хронические забо­левания или физические недостатки с ред­кими (не более 1 раза в год) обострениями или незначительными нарушениями функ­ции органов и систем, не ограничивающи­ми способность исполнять обязанности во­енной службы в соответствии с замещаемой должностью. Такие сотрудники могут быть не годны к некоторым видам деятельности правоохранительных органов, но имеется  возможность  их перемещения по службе;
•  «В» — ограниченно годен к военной службе (не годен к службе в должности).
•  Этой категории соответствуют сотрудники, имеющие устойчивое состояние нарушения жизнедеятельности вследствие болезни или увечья, ограничивающие способность ис­полнять служебные обязанности без ущер­ба для здоровья в занимаемой должности при отсутствии возможности перемещения по службе;
• «Г» — временно не  годен к военной служ­бе (службе в должности).
• Этой категории соответствуют сотрудники, которые утратили способность ис­полнять служебные обязанности в течение ограниченного промежутка времени вслед­ствие заболевания или увечья с нарушени­ем функций органов и систем обратимого характера;

«Д» — не годен к военной службе. Этой категории годности соответствуют сотрудники, у которых нарушение жизнедеятель­ности вследствие болезни или увечья при­вели к полной утрате способности испол­нять служебные обязанности сотрудника органов внутренних дел.

Таким образом, понятие «годен к военной службе», не является синонимом полного здоровья, а наличие некоторых заболеваний и физических недостатков не обязательно может быть  препятствием  к службе в орга­нах внутренних дел.

Нередко у сотрудников органов внутренних дел, а также у специалистов  кадровых, финансовых и пенсионных подразделений, нередко возни­кает вопрос: какое же принципиальное отличие между формулировками «не годен к воен­ной службе» и «ограниченно годен к воен­ной службе», если сотрудник будет уволен с любой из этих формулировок.  Отличие имеется, и весьма принципиальное. Формулировка «не годен к военной службе» означает, что сотрудник не имеет физической возмож­ности, не способен исполнять обязанности службы по болезни.  Заключение «ограни­ченно годен к военной службе» означает, что сотрудник способен исполнять неко­торые обязанности службы, но эта деятель­ность может нанести ущерб его здоровью и данный сотрудник должен быть освобожден от исполнения служебных обязанностей, что фактически также приводит к его увольнению со службы, только  по ограниченному состоянию здоровья.

При определении категории годности к службе, ВВК руководствуется  как медицинскими (клинический диагноз, степень функциональных нарушений, тяжесть, характер течения и прогноз заболевания, наличие осложнений и пр.

), так и социальными критериями, включающими в себя все, что связано с профессиональной деятельностью сотрудника (характер службы, стаж, опыт работы и пр.).

При этом  важнейшим и определяющим  является метод индивидуальной оценки категории годности, позволяющий сохранить на службе работоспособных, квалифицированных сотрудников и не допустить к службе лиц, не годных по состоянию здоровья.

Особенно это важно для сотрудников,  не имеющих выслуги лет, дающей право на пенсию, а также сотрудников, достигших предельного возраста, но изъявивших желание продолжать службу в органах внутренних дел.

В Управлении МВД России по Приморскому краю медицинское обеспечение личного состава возложено на ФКУЗ «Медико­-санитарная часть МВД России по Приморскому краю» (МСЧ), подразделением которой является штатная военно-врачебная комиссия (ВВК). На базе госпиталя МСЧ организована нештатная, постоянно действующая госпитальная военно-врачебная комиссия.  Наличие штатной  и нештатной  комиссий позволяет оперативно решать  вопросы   военно-врачебной экспертизы.

При освидетельствовании сотрудников в  ВВК  они, при необходимости, направляются на углубленное обследование в поликлинику или госпиталь МСЧ с привлечением ведущих специалистов краевых учреждений здравоохранения. Нередки случаи, когда впервые заболевание у сотрудников выявляется при  медицинском освидетельствовании в ВВК и в каждом случае их категория годности к военной службе определяется  индивидуально. 

1. Главной целью  при вынесении заключения ВВК  является определение возможности  продолжения службы сотрудника,  чтобы   дальнейшая  деятель­ность не могла  нанести ущерб его здоровью.
2. Сергей Герасимов,начальник ВВК
3. ФКУЗ «МСЧ МВД России по Приморскому краю»

Как признать человека недееспособным задним числом: возможно ли признать человека, страдающего психическими расстройствами, недееспособным задним числом 

07.05.2018

Понятие недееспособности раскрывает ч. 1 ст. 29 ГК РФ, в соответствии с которой, недееспособный человек – человек, который в связи с наличием у него психического заболевания не может, понимать значение своих действий или не может ими руководить.

Выделяют следующие критерии недееспособности:

1. Медицинский. Этот критерий означает, что лицо признается недееспособным тогда, когда у него имеет психическое расстройство, которое препятствует реализации им своих прав и обязанностей в адекватной форме;
2. Юридический.  Такой критерий подразумевает невозможность без помощи третьих лиц здраво оценивать обстановку и принимать в соответствии с ней конкретные решения.

Обратите внимание на то, что с юридическим критерием тесно связан тот факт, что признать недееспособным лицо может только судебная инстанция. Только после получения судебным актом юридической силы, лицо получает статус недееспособного.

Признание недееспособности лица является основанием для назначения ему опекуна. Такой человек от имени гражданина признанного недееспособным сделки совершает в его пользу сделки или иные действия. Назначение опекуна регламентируется ФЗ «Об опеке и попечительстве» от 24 апреля 2008 года № 48.

Виды недееспособности

Сегодня выделяют несколько критериев недееспособности:

1. Недееспособности в силу возраста. О такой категории уместно говорить в отношении детей, не достигших совершеннолетия или в отношении лиц преклонного возраста. В первом случае невозможность отвечать за свои поступки вызвана маленьким возрастом, отсутствием опыта и знаний. Для второго случая характерно наличие изменений в организме лица, в том числе нервной системе, не позволяющие трезво оценивать окружающую обстановку;
2. Недееспособность в связи с психическим заболеванием. Такая категория недееспособности может быть установлена только при наличии медицинских документов, которые подтверждают, что лицо не способно адекватно воспринимать действительность;
3. Частичная недееспособность. Для этой категории характерна возможность лица адекватно воспринимать окружающую действительность, однако в силу каких – либо объективных причин, реакция на такую действительность не всегда рациональная. Частично недееспособным зачастую признается лицо, которое имеет зависимости или пагубные привычки, например, такие как азартные игры, алкоголизм и иные.

Как признать человека недееспособным

Процедура признания лица недееспособным, строго регламентируется законодателем.

Закон строго определяет категорию лиц, обладающих правом обратиться с заявление о признании человека недееспособным, основания для признания гражданина недееспособным, органы, обладающих компетенцией по рассмотрению этого вопроса и принятию по нему решения.

Кто может подать заявление

Недееспособность граждан может быть признана на основании заявления, которое может быть подано одним из следующих категорий лиц:

• Супругом  или лицом, проживающим совместно гражданином;
• Детьми, которые достигли совершеннолетия;
• Родителями, которые являются дееспособными;
• Представителем органа опеки и попечительства;
• Представителем медицинского учреждения;
• Представителем социального учреждения, в котором проживает лицо, имеющее статус инвалида.

Куда обращаться

Для признания человека недееспособным, следует обратиться в районный суд по месту его регистрации. Именно этот орган уполномочен принимать решение.

В случае невозможности обращения в суд, допускается обращение в орган опеки и попечительства, который после поступившего заявления обращается в судебный орган от своего лица с заявлением.

Как написать заявление

Итак, как ранее уже было сказано, только суд может признать человека в качестве недееспособного. Для этого необходимо обратиться в инстанцию с соответствующим заявлением.

Заявление должно содержать следующие данные:

1. Полное наименование органа (как правило, такую категорию дел рассматривают районные суды);
2. Персональные данные заявителя, сведения о его месте проживания, контактные данные;
3. Данные лица, в отношении которого инициализируется процесс признания недееспособным;
4.  Далее указываются обстоятельства в соответствии с которыми, имеются основания для признания лица недееспособным;
5. Просьбу к суду лишить лицо его дееспособности;
6. Список документов, которые прикладываются к заявлению и служат в качестве доказательств.

Проведение экспертизы

Обязательным документом, при наличии которого гражданин может потерять статус дееспособного – заключение судебно – психиатрической экспертизы, которое подтверждает факт наличия у гражданина психических заболеваний.

Назначение такого исследования осуществляется на основании решения суда. Психиатрическую судебную экспертизу могут провести принудительно в тех случаях, когда судом будет установлено, что лицо от её прохождения уклоняется.

Исследование проводиться в следующих условиях:

• Стационарно;
• Амбулаторно;
• В процессе судебного заседания.

Перед экспертом ставит вопросы, которые являются объектом исследования дела. На основании ответов, суд делает вывод о наличии причин длялишении дееспособности или об их отсутствии.

При отсутствии достаточных оснований для её назначения, суд принимает решение её не назначать и в удовлетворении иска отказывает.

Необходимые документы

Существует несколько рекомендаций по поводу того, какие документы нужны для того, чтобы суд рассмотрел и удовлетворил заявление. Доказать необходимость лишения дееспособности лица можно с помощью подготовки следующего перечня документов:

• Результатов проведенной  психиатрической экспертизы;
• Справка о нахождении лица на психиатрическом учете;
• Документы, подтверждающие наличие инвалидности у гражданина.

Также заявителем должны быть подготовлены:

• Документы, подтверждающие его личность и личность лица в отношении, которого проводиться процедура;
• Документ о составе семьи;
• Свидетельства, подтверждающие наличие родственных отношений.

Вынесение решения

После рассмотрения заявления, а также всех приложенных к нему документов суд выносит решение. Решение получает юридическую силу только спустя 30 дней после его оглашения, в случае, когда лицо, в отношении которого проводился процесс,не подало апелляционную жалобу.

Когда заявление удовлетворено, то после получения акта силы, оно передается в органы опеки и попечительства для осуществления процедуры помещения лица под опеку. Если установление опекуна невозможно в предусмотренный законом срок, обязанности опекуна возлагаются временно на социальный орган.

Как долго длится процедура признания недееспособным

Конкретно указать период времени в течение, которого суд рассматривает поданное заявление невозможно. Каждый случай индивидуальный. Как правило, этот срок составляется от трех до шести месяца. Этот период зависит от срока проведения психиатрического исследования, объема работы судьи.

Как обжаловать решение о признании гражданина недееспособным

На сегодняшний день, гражданин, лишенный дееспособности на основании решения суда первой инстанции имеет право обратиться с апелляционной жалобой.

Подача такого документа осуществляется в течение месяца со дня оглашения решения. Жалоба подается через суд, который вынес решение.

Обратите внимание, на то, что в апелляционной инстанции интересы гражданина может представлять не только он самостоятельно, но и его представитель. Правом обжалования обладают также прокурор, являющийся обязательным участников такого процесса.

Кто может совершать сделки от имени недееспособного лица

В соответствии с нормами гражданского законодательства правом совершения сделок от имени гражданина, лишенного дееспособности, обладает его опекун. Опекун должен действовать в интересах опекаемого. Он обладает правом не только совершать сделки, но также и распоряжаться имуществом с согласия органа опеки. О совершенных сделках, опекун отчитывается социальному органу.

Можно ли признать человека недееспособным если он алкоголик или наркоман

В некоторых семьях возникает вопрос, можно ли признать алкоголика недееспособным или наркомана?

В соответствии с нормами гражданского и гражданско – процессуального права, лица, которые ставят в трудное затруднительное материальное положения своими действиями семью, могут быть признаны судебным органом частично недееспособным или ограниченно дееспособным гражданином. После вступления в силу такого решения, для таких лиц в срок не позднее трех дней  назначает попечитель. Оформить такой статус может любой дееспособный член семьи лица.

Обратите внимание на то, что частичная недееспособность позволяет лицу осуществлять свои права в ограниченном объеме, за ним сохраняется возможность заключать или сделки, которые не являются крупными. Крупные сделки совершаются только с одобрения попечителя.

Для лишения судом таких лиц дееспособности в полном объеме, необходимы объективные основания. Как правило, а таких случаях,назначают экспертизу для определения психического состояния.

Обратите внимание, прохождение такого исследования зависит от воли лица. Когда он отказывает от прохождения такой экспертизы, его признание недееспособным невозможно.

Как оформить недееспособность пожилого человека и какие документы нужны

Для признания недееспособности пожилого человека, его родственнику необходимо подготовить следующий список документов:

• Заявление;
• Документы, удостоверяющие личность заявителя и пожилого человека;
• Свидетельства, подтверждающие родственные отношения;
• Справки о наличии психических заболеваний или статуса инвалида.

Признать недееспособным пожилого человека может только суд. Заявление подается по месту регистрации пожилого гражданина. Правом обращения обладают дееспособные родственники. Процедура является идентичной лишения дееспособности лица, не достигшего пожилого возраста.

Выплаты и льготы

Опекуны лиц, являющихся недееспособными, получают от государства следующие виды помощи:

1. Доплаты (оформляются в отделении ПФР);
2. Субсидии:
   • По оплате коммунальных услуг;
   • Услуг транспорта;
   • Медицинских услуг.
3. Льготы:
   • Сниженные налоговые ставки;
   • Возможность получения бесплатных юридических услуг и услуг нотариуса;
   • Бесплатное лечение опекаемого в санаторно – курортных организациях.

Законодательное регулирование

Процесс лишения гражданина дееспособности регламентирован следующими нормативно – правовыми документами:

1. Гражданским Кодексом РФ от 30 ноября 1994 года N 51 — ФЗ;
2. Гражданско – процессуальным Кодексом РФ от 14 ноября 2002 года N 138 — ФЗ;
3. ФЗ «Об опеке и попечительстве» от 24 апреля 2008 года N 48 – ФЗ;
4. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 января 2017 г.N 3н “Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы”, после вступления документа в юридическую силу.

Таким образом, процесс лишения человека его дееспособности является достаточно сложным. Для получения лицом такого статуса должны быть объективные основания, при наличии которых только суд обладает правом признания гражданина недееспособным.

Как признать человека недееспособным: с чего начать, куда обращаться Ссылка на основную публикацию

Признание недееспособным психически больного человека – процедура, составление и подача заявления в суд

Многим из нас приходилось встречать людей, которые не в состоянии себя самостоятельно обслуживать и адекватно реагировать на обстоятельства. Получено ли такое состояние от рождения или появилось с течением жизни, не суть важно. Главное, ближайшему окружению приходится решать, как признать человека недееспособным.

Читайте также:  Аутоиммунный гепатит: этиология воспаления, признаки развития патологии, принципы терапии и прогноз выживаемости

Этот статус позволит осуществлять полноценную опеку над человеком с проблемами, максимально сохранит его социализацию, облегчит выполнение повседневных задач, оградит от противоправных посягательств.

Понятие недееспособности

Признание недееспособным оборачивается для лица сужением круга общественных возможностей. Человек не утрачивает правоспособность, однако и новые права не получает. Поэтому присвоение статуса находится под строгим контролем и регулируется на законодательном уровне:

• Гражданским кодексом (ГК) – часть первая, раздел I, гл. 3. В первую очередь это статьи 21,22, 26 – 30, а также смежные с понятием дееспособности нормами. В ГК даны основные понятия наделения/ограничения человека способности к правовым действиям;
• Гражданским процессуальным кодексом (ГПК)- подраздел IV, главы 31-32. определены процессуальные моменты рассматриваемого нами правового механизма.

Чтобы раскрыть суть этого понятия, нужно разобраться с дееспособностью, ведь одно вытекает из другого.

Соответственно, утрата этих функций – путь к недееспособности. Правовую суть этого состояния раскрывает п. 1 ст. 29 ГК. Человек не способен осознавать значение и возможные последствия своих поступков и не в состоянии руководить ими. Состояние возникает вследствие каких-то психических патологий.

Типы недееспособности

Признать гражданина в судебном порядке недееспособным и установить над ним опекунство возможно в следующих обстоятельствах:

• недееспособность вследствие психиатрических заболеваний и тяжелых хронических патологий. Возникают в любом возрасте вследствие наследственно-биологических и социальных факторов. Как итог человек неадекватен по реакциям, не способен трактовать ситуацию. Оценка собственных действий и поступков окружающих полностью утрачивается.
• неспособность к праводеяниям, обусловленная возрастными особенностями. Возникает из-за психо-физиологических изменений у пожилого человека. Обычно такие состояния носят необратимый характер;
• частичная недееспособность. Правовой механизм называется ограничением дееспособности (ст. 30 ГК). Человек понимает сущность своих поступков, но не может ими руководить. Такое случается с людьми, попадающими в зависимость от азартных игр, психоактивных веществ (ПАВ). Происходит ограничение в правах и обязанностях, однако остается ответственность за совершаемые поступки их последствия (возможный вред).

Порядок признания предполагает исключительно судебное рассмотрение вопроса. Особенность таких дел для инициатора в том, что нужно подкрепить свою позицию как правовыми, так и медицинскими основаниями.

Когда присваивают статус и кто инициирует процесс

Толчком к ходатайству о признании субъекта недееспособным является следующее:

• кандидат на ограничение дееспособности наносит вред социуму, и тогда решение суда необходимо для безопасности окружающих от негативного влияния субъекта;
• человек рискует попасть в поле зрения мошенников, статус позволит оградить его от незаконных сделок;
• душевнобольным людям становится проще назначить специфическое лечение;
• субъект нуждается в дополнительном уходе. Статус недееспособности позволит назначить человеку опеку с выплатой пенсий, пособий, предоставлением социальных льгот.

Подать в судебные органы заявление о признании гражданина недееспособным или инициировать ограничение этого статуса вправе (ст. 281 ГПК):

• для ограничения возможности гражданско-правовых действий по причине алкоголизма или зависимости от ПАВ –
  1. представители семьи,
  2. сотрудники опеки,
  3. сотрудники медицинских организаций, где стоит на учете больной;
• о признании недееспособным по психическому отклонению в суд обращаются –
  1. близкие из круга семьи;
  2. родственники первой степени (братья, сестры, родители и дети) вне зависимости от факта совместной прописки;
  3. попечительские органы;
  4. мед. учреждения по оказанию психиатрической помощи;
  5. социальные структуры для постоянного проживания больных граждан в психическими проблемами (приюты и т. д.).

По закону членами семьи кандидата на отмену дееспособности считаются супруги, дети от 18 лет, родители, нетрудоспособные иждивенцы и другие родственники. Обязательное условие для семейного круга заявителей выступает совместное проживание с проблемным гражданином и ведение общего хозяйства.

Как составить заявление

Нюансы обращения заинтересованных представителей в суд следующие:

• в вопросах ограничения/лишения дееспособности отсутствует спор, нет сторон с противоположными интересами, но присутствует заявитель. В силу этого дела не считаются исковыми. Направляется именно заявление о признании недееспособным конкретного субъекта;
• начинается обращение с «шапки» в верхнем правом углу. Указываются:
  1. наименование судебного органа;
  2. данные заявителя, заинтересованных лиц (Ф. И. О., адреса);
• «тело» заявления состоит из трех обязательных частей:
  1. первая – Ф. И. О. субъекта рассмотрения, социально-родственные взаимосвязи с заявителем, описание проблемы (проблемный «имярек» страдает таким-то заболеванием, не осознает значение своих поступков);
  2. вторая – характеризует суть просьбы (признать недееспособным, ограничить эти функции). Тут нужно сделать ссылку на нормы ст. 29 ГК и ст. 131-132 ГПК, при необходимости – ходатайствовать о назначении дополнительных судебно-медицинских экспертиз, истребовании закрытых медицинских выписок;
  3. третья часть включает перечень прилагаемых подтверждений, справок и прочих документов.
• Внизу обращения указывается дата подачи пакета с подписью заявителя.

Суд не занимается назначением опеки. Это дело специальных органов. Поэтому в основной части указывают только просьбу по определению способности к гражданским действиям.

При затруднениях с составлением документа образец заявления о признании гражданина недееспособным можно получить непосредственно в суде или скачать ниже:

Скачать документ (zayavlenie-v-sud-o-priznanii-nedeesposobnym.doc, 45KB)

Порядок обращения

• С заявлением и собранным пакетом документов направляемся в районный суд по месту прописки/жительства кандидата на лишение дееспособности.
• Если такой человек на постоянной основе проживает в соцально-реабилитационных центрах, документы подаются в инстанцию по месту юридического расположения учреждения.
• если больной человек не в состоянии участвовать в заседании по месту расположения суда, проводится выездное заседание;
• решение суда вступает в силу через 30 дней после вынесения. За этот срок заинтересованное лицо вправе обжаловать вердикт. Если этого не последовало, акт в 3-дневный срок передается в опекунские органы для назначения опекунства.

Признание недееспособности влечет определенное ограничение в правах. Поэтому перед обращением следует проверить полноту всех выписок, наличие необходимых экспертиз и документальных доказательств.

Если возникнут сомнения в правомерности назначения статуса или в наличии злого умысла заявителя, в удовлетворении заявления суд откажет.

Признание недееспособным психически больного человека – процедура, составление и подача заявления в суд Ссылка на основную публикацию

Как признать человека недееспособным — с чего начать оформление недееспособности человека и какие нужны документы в 2019 году?

Недееспособность – юридический термин, определяющий статус гражданина, не способного в силу психического заболевания, осознанно руководить своими действиями. Недееспособность гражданина должна быть доказана и определена в судебном порядке.

Так, судебное решение о признании гражданина недееспособным, является основанием для назначения опекунов.

Законодатель в понятие недееспособность вкладывает следующий смысл, понимая под данным правовым состоянием неспособность человека, нести ответственность за свои поступки, осознавать моральные и правовые нормы гражданского общества, сознательно руководить своими действиями, защищать свои права в силу деструктивных и иных расстройств психики, вызванных возрастными изменениями и иными обстоятельствами. Итак, рассмотрим более подробно вопрос о том, как лишить дееспособности психически больного или человека, страдающего алкоголизмом или наркозависимостью.

Алкоголизм и признание людей недееспособными

В отдельную категорию недееспособных граждан можно выделить лиц, страдающих пристрастием к алкоголю, наркотическим веществам, азартным играм. Для них законодатель предусмотрел ограниченную форму дееспособности.

Так, отвечая на вопрос о том, можно ли алкоголика признать недееспособным, юристы ссылаются на 30 статью гражданского законодательства. Последняя указывает на возможность ограничить человека, имеющую алкогольную или иную форму зависимости в дееспособности в судебном порядке.

Одновременно решается вопрос о назначении попечителя. Сама процедура в отношении алкоголиков имеет ряд нюансов, касающихся сбора доказательств для суда.

Итак, рассмотрим особенности того процесса, как лишить дееспособности алкоголика. В 2015 году на законодательном уровне введено новое правое понятие – ограниченная дееспособность. Именно это законодательное нововведение сделало возможным ограничивать зависимых от алкоголя людей в правах. На практике процедура выглядит следующим образом:

• Подается заявление в органы суда по месту проживания такого гражданина, а сам процесс проходит в особом порядке;
• Заявление вправе подать родственники такого гражданина;
• В процессе очень важно привести весомые доказательства и доводы, в силу которых усматривается неспособность гражданина в полной мере осознавать суть совершаемых им действий.

Итак, рассмотрим, какие документы нужны, чтобы признать человека недееспособным, а также факты, способные служить весомым доказательством:

• Справка из медучреждения о постановке диагноза «алкоголизм», а также о том, что лицо состоит на учете;
• Показания свидетелей, указывающих на регулярное употребление алкоголя гражданином, а также факты его неадекватного поведения в состоянии опьянения;
• Данные медицинских экспертиз.

Дополнительно, к материалам дела целесообразно приложить характеристику личности от соседей, участкового. Сам образец заявления о признании гражданина недееспособным в 2019 году можно найти на сайте судебных органов или на специально размещенном в здании суда стенде.

На основании перечисленных в заявлении фактов судом принимается решении об ограничении гражданина в правах и назначении ему опекуна из числа близких родственников. Одновременно с этим могут быть приняты меры по направлению его на принудительное лечение.

Следует отметить, что ограничение в правах может быть снято также в судебном порядке, если лечение дало свои результаты, и человек вернулся к нормальной жизни.

Нормативно-правовое обеспечение недееспособности

Среди нормативно-правовых и законодательных актов, косвенно или напрямую, затрагивающих вопросы дееспособности, можно перечислить следующие:

• 26,29-30,37 статьями Гражданского кодекса РФ;
• Законом РФ «О предоставлении психиатрической помощи»;
• Законодательством о предоставлении правовой помощи;
• Законодательством о защите прав граждан с ограниченными способностями.

Так, законодательно определены следующие виды недееспособности:

• Возрастная;
• В связи с психическим заболеванием;
• Частичная.

Определяет законодатель и основание, порядок и последствия о признании гражданина недееспособным судебным органам.

Психическое заболевание и недееспособность

Нарушение психики человека и, как следствие, развитие нервно-психических заболеваний – наиболее частая причина, по которой родственники такого гражданина могут подать заявление о признании недееспособным психически больного человека через суд.

Для этого необходимо:

• Наличие диагноза о психическом заболевании лица;
• Факты, доказывающие его полную неспособность и невозможность самоконтроля, а также осознания сути и последствий совершаемых им действий.

Читайте также:  Ветрянка у детей: пути заражения, симптомы, лечение и профилактика

Перечень лиц, которым законом позволено признать лицо недееспособным:

• Супруги и иные родственники, совместно проживающие с данным лицом;
• Совершеннолетние дети;
• Родители;
• Полнородные братья, сестры;
• Социальные службы, занимающиеся вопросами опеки;
• Медицинские учреждения психиатрической направленности;
• Дома инвалидов.

Далее рассмотрим, как оформить недееспособность в связи с психическим заболеванием. Такое решение может быть принято только судом.

Для этого истцам необходимо составить заявление, вместе с доказательствами и оплаченной пошлиной направить в суд.

В 10- дневный срок судом выносится определение о назначении судебного разбирательства, с указанием даты и времени его проведения по факту признания недееспособности. Сам процесс проходит в особом порядке.

Свои особенности имеет и оформление искового заявления. Так, необходимо взять образец искового заявления в суд о признании недееспособным человека и указать в нем следующую информацию:

• В шапке заявления прописать наименование судебного органа, данные лица, его направляющего, а также информацию о заинтересованных в это деле людях;
• Сведения о лице, которого необходимо признать недееспособным;
• Осветить причины его несостоятельности и прочие факты дела.

Заседание проходит в присутствии:

• Заявителей, их представителей;
• Представителей попечительских служб;
• Прокурора.

Лицо, в отношении которого решается вопрос, также присутствует на заседании.

Далее, рассматривая то, как признать человека недееспособным и с чего начать оформление, целесообразно рассмотреть особенности доказательной базы, предъявляемой судье. С этой целью в суде можно сослаться на целый комплекс документов:

• Медицинская карта с указанием периода, когда диагностировано психическое заболевание;
• Факты, свидетельствующие о прохождении стационарного лечения в специализированных заведениях для психически нездоровых людей;
• Назначения для амбулаторного лечения с перечислением препаратов;
• Показания свидетелей.

В числе свидетелей по данному делу могут выступать врачи, близкие родственники, соседи.

Дополнительно по ходатайству истцов и по определению суда может быть назначена психиатрическая экспертиза на дееспособность.

На основании предоставленных документов, доводов и свидетельских показаний выносится решение суда.

Если лицо признано недееспособным, решение вступает в силу в месячный срок, в трехдневный срок оно должно быть направлено в органы опеки для решения вопроса о назначении опекуна.

Признание человека недееспособным

Полная дееспособность, дееспособность частичная и недееспособность – это понятия одного ряда. Смысл их заключается в том, какими гражданскими обязанностями и правами может обладать человек.

В силу определенных причин человеком может быть полностью или частично утеряна способность понимать последствия своих действий. Такой причиной могут стать психические расстройства и прочие заболевания. После утраты человеком адекватности и способности оценивать свои поступки может последовать признание человека недееспособным.

Варианты недееспособности

Есть несколько вариантов недееспособности. Первый из них – это недееспособность возрастная. В эту категорию попадают:

• Лица, не достигшие совершеннолетия, которое наступает с 18-ти лет.
• Очень пожилые люди, теряющие дееспособность по причине возрастных изменений. В этом случае порядок признания человека недееспособным такой же, как и при психическом расстройстве.

Второй вариант – недееспособность по причине психического заболевания. Здесь все понятно – будучи психически нездоровым, человек не может нести ответственность за свои поступки.

Третий вариант недееспособности – частичная. При этом некоторые гражданские права и обязанности человека могут быть ограничены.

Основания и процедура признания недееспособности

Основания и процедура признания чьей-либо недееспособности определяются гражданским процессуальным законодательством. 29 статья ГК РФ говорит о том, что гражданин может быть признан недееспособным только судом. Для этого суд устанавливает совокупность медицинского и юридического критериев.

Критерий медицинский – гражданин страдает психическим заболеванием.

Юридический критерий включает в себя 2 аспекта – волевой и интеллектуальный. Волевой аспект – это когда гражданин не способен руководить своими поступками. Интеллектуальный аспект – это когда гражданин не осознает смысл и последствия своих поступков.

Кто может подать заявление и какие нужны документы для признания недееспособным

Согласно статье 281 Гражданского Процессуального Кодекса РФ, заявление о признании человека недееспособным полностью или частично (частично недееспособным гражданин может быть признан в случае злоупотребления алкоголем или наркотиками) подавать в суд имеют право:

• Близкие родственники человека и члены его семьи.
• Медицинские учреждения психоневрологического и психиатрического профиля.
• Органы опеки и попечительства.

Заявление подается непосредственно в суд либо по месту нахождения психиатрического учреждения, в котором гражданин находится на лечении. Подготавливая дело, судья должен обладать вескими доказательствами психического расстройства гражданина.

Затем, согласно статье 283 Гражданского Процессуального Кодекса РФ, чтобы определить психическое состояние данного гражданина, судья назначает судебно-психиатрическую экспертизу.

В случае, если гражданин явно уклоняется от прохождения этой экспертизы, судом принимается решение направить его на судебно-психиатрическую экспертизу принудительно. Судебное заседание при этом происходит при участии психиатра и прокурора.

• Исковое заявление о признании недееспособным

31.03.2019 — Игорь Прилуцкий

Родная сестра алкоголик, лечиться отказывается, была два раза кадирована , стала невминяема , Незнаю что делать, муж её бросил из за алкоголизма, кроме меня за ней некому смотреть , становится страшно так как Незнаю что делать дальше?

Ответ на вопрос дан по телефону.

Признать человека недееспособным

Открыть тему в окнах

• Возможно ли для отмены сделки дарения?
• При ооочень существенных доказательствах и с огромным трудом.
• ну признание недееспособным сей момент, не всегда влечет за собой отмену совершенных им сделок. Суд может признать, а может и нет. Все равно это пестня не быстрая
• А задним числом возможно, до совершения сделки?
• можно, но ооооооочень дорого. Потому как не законно
• Ну очень на это надеюсь, а вообще реально эту сделку отменить, если оформлена она по закону и зарегестрирована?
• А какие дейсвия могут быть рассмотрены судом, если с квартирой все в порядке, даритель тоже жив здоров…
• ну например если найдете свидетельства, что в этот период даритель принимал психотропные препараты и в день сделки пятнадцать человек видели его в неадекватном состоянии…
• Т.е. вы купите суд, органы опеки и попечительства, прокурора, судебных экспертов (3 чел), серетаря суда, опекунский совет при ПНД (3 чел), главу управы?????? Это невозможно или по цене сравнимо с той квартирой, о которой Вы печетесь….
• явообще не собираюсь никого покупать, это не мой вопрос…
• А что вы так загадочно разговариваете? Что у вас есть, чтобы сомневаться в дееспособности человека?
• у меня вообще нет, а вот у окружающих есть, меня это бесит…
• А у окружающих что есть — наблюдение в ПНД, хронический алкоголизм, асоциальное поведение?
• нету, но боюсь что ему хорошие в кавычках люди сделают доброе дело оформят
• На это мало кто пойдет. Возьмите этого товарисча под ручки и возьмите справку в ПНД о его психическом здоровье.
• Я бы рада, да он как бы это сказать,мне не родственник, поэтому мне сложно это сделать, я просто узнаю не натворят ли они дел,жалко как человека его
• А кто он вам? Вы — лицо заинтересованное или нет? Если нет, то в чем ваш интерес, если да — то чем плох вариант «под ручки»?На ваш вопрос о признании недееспособности — такое возможно, а посмертно еще более возможно. Вы же ничего не пишете — сколько лет дарителю, состояние его здоровья…
• ему 60 лет, состояние нормальное, нигде не наблюдался, а ну правдя инвалид 2-ой группы, по общему заболеванию на пенсии досрочно, я просто узнала что его семейка против его решния подарить квартиру, и узнала, что единственны способ отменить договор дарения-это признание недееспосбным
• Так он подарил уже или нет? И родню его тоже понимаю, кстати.
• А я что-то не пойму, вы нападаете?
• Это вы меня спрашиваете?Вы задаете абстрактный вопрос и просите конкретный ответ. А такого ответа нет, т.к. все зависит от множества нюансов, но подробности из вас надо клещами вытаскивать.
• Ну главное, что это сложно. Спасибо.

Зачем вести в суд родную бабушку

Моя бабушка стала странно себя вести. Может забыть, какой сегодня день, назвать меня чужим именем или одеться не по погоде. Вроде бы все нормально, а потом раз — и как будто другой человек. Никаких психиатрических диагнозов у нее пока нет, списываю это на возраст.

У бабушки есть дочь — моя мама. Мы с мамой живем отдельно, но хотим забрать бабушку к себе. За ней теперь нужен присмотр, и мы боимся, что она может переписать на кого-то квартиру, которую заработала тяжелым трудом. Лучше мы будем ее сдавать или даже продадим, чтобы обеспечить бабушке достойный уход и лечение.

Как сделать так, чтобы бабушка не смогла распорядиться квартирой без нашего ведома, а мама смогла заключать договоры аренды или купли-продажи? Вроде бы для этого нужно оформить недееспособность. Объясните, как это сделать и куда вообще обращаться?

Дарья

Есть мнение, что неприлично думать об ограничении прав собственника, но на самом деле это признак юридической грамотности.

Лучше признать человека недееспособным и сохранить его имущество без потери качества жизни, чем потом ходить по судам в надежде вернуть квартиру.

А мошенников и проходимцев вокруг пожилых и нездоровых людей всегда много. Иногда они даже вступают в брак, потом жалеют об этом, а жилье уже не вернуть.

Каждый человек имеет гражданские права и обязанности. Например, он может покупать и продавать имущество, вступать в брак, работать, заниматься бизнесом, подавать в суд и платить налоги.

Бывает так, что человек заболел и перестал понимать, что делает. Причиной могут быть психические отклонения, алкоголизм или наркомания. Он не отдает отчет в своих поступках, не понимает, что подписывает и какую сделку заключает. Такого человека можно признать недееспособным и установить над ним опеку.

Недееспособным человека может признать только суд. Не родственники, не врачи, а именно суд. Другого пути нет. Никакой диагноз, заключение врача или официальная выписка из психдиспансера не делают человека недееспособным автоматически и не дают никому права распоряжаться его имуществом.

Признать человека недееспособным не может кто угодно. Вот кто может подать заявление:

1. члены семьи;
2. близкие родственники;
3. органы опеки и попечительства;
4. психдиспансер со стационаром или больница.

Читайте также:  Укроп – состав, польза и вред, применение в народной медицине и косметологии

В разных ситуациях список таких лиц отличается. Все условия перечислены в ст. 281 ГПК.

Такое дело будут рассматривать в порядке особого производства. То есть суд рассматривает не спор о каком-то праве, а устанавливает юридический факт. При этом нет противоположной стороны, которая была бы ответчиком, никто ни с кем не спорит.

Без суда обойтись нельзя, но это и не решение конфликта двух сторон, а такая процедура. Мама подает не иск к бабушке, а просто заявление. То есть мама с бабушкой не судится, а бабушка не ответчик. В порядке особого производства рассматривают много других дел. Например, так вносят исправления в документы. Вроде бы и суд, а на самом деле только звучит громко — всего лишь формальность.

В заявлении нужно указать основания для признания бабушки недееспособной, подтвердить ее психическое расстройство, которое мешает ей руководить своими действиями. До этого нужно пройти обследование у врача.

Проконсультируйтесь с психиатром: они разбираются в таких вопросах и подскажут, как вести беседу, чтобы не обидеть пожилого человека и разобраться в состоянии его здоровья.

Ваша семья будет не первой, кому приходится пройти этот путь, но иногда это на самом деле единственное правильное решение во благо близкого человека.

Кроме заявления, для суда нужны такие документы:

1. Квитанция об оплате госпошлины — 300 рублей. Других расходов нет.
2. Документы о подтверждении родства. Вашей маме подойдет свидетельство о рождении.
3. Заключение психиатра или выписка из карты с диагнозом. Если документы не выдают, нужно написать ходатайство, чтобы их предоставили по запросу судьи.
4. Ходатайство о назначении экспертизы. Если бабушка не обследовалась и у нее нет диагноза, экспертизу назначит суд. Ее могут провести даже принудительно, но до такого с близким человеком лучше не доводить. Хотя бывает всякое — иногда это единственная возможность обеспечить уход и лечение.

Суд будет проверять все доказательства из заявления. Могут вызвать свидетелей — например, соседей, которые подтвердят, что бабушка выходила зимой раздетая или подолгу стоит на балконе, а их давно не узнает. Свидетелями могут стать терапевт из поликлиники, сотрудник соцзащиты, почтальон или продавец из магазина. Учтут диагнозы, справки и результаты экспертизы.

Одного только психиатрического диагноза мало. Суд должен установить связь: есть вот такое расстройство, и из-за него бабушка не может руководить своими действиями. Если такой связи нет, недееспособной ее не признают.

Суд может ограничить дееспособность. Например, бабушка сможет ходить в магазин, снимать деньги в банкомате, посещать врача, а вот продать свою квартиру не сможет.

Если ваша мама станет опекуном, то бабушка уже не сможет продать или подарить квартиру, а вот мама сможет — но это будет не так просто. Она будет получать за бабушку пенсию, подписывать за нее документы и принимать важные решения.

У опекуна есть обязанности: мама должна будет жить с бабушкой, ухаживать за ней и стараться сделать так, чтобы бабушка поправилась.

Тратить бабушкины деньги можно без согласования с органами опеки, но нужно будет отчитываться о некоторых расходах. Например, продукты, одежду и средства гигиены можно покупать без отчета, а о крупных покупках и лечении придется сообщать каждый год и подтверждать чеками.

Опекун сможет продать квартиру, но только с разрешения органов опеки и если это в интересах бабушки. Например, нужны деньги на ее лечение или вы хотите продать две квартиры, чтобы купить жилье побольше и выделить бабушке отдельную комнату. Просто так найти покупателя, получить от него деньги и переоформить жилье на свое усмотрение мама не сможет.

Если маме разрешат продать квартиру, ей не нужно оформлять доверенность или еще какой-то документ. Но это все равно не значит, что мама сама сразу станет собственницей квартиры или денег на вкладе бабушки. На бабушку нельзя оформить кредит, заложить ее квартиру, а вот сдавать ее недвижимость можно — если там никто не живет, а органы опеки не против.

Если у вас есть вопрос о личных финансах, дорогих покупках или семейном бюджете, пишите: ask@tinkoff.ru. На самые интересные вопросы ответим в журнале.

Какой порядок признания гражданина недееспособным?

Признание гражданина недееспособным осуществляется в случае, когда он неспособен более руководить своими поступками по причине психического заболевания. Данная статья расскажет вам об основных моментах, касающихся процедуры признания человека недееспособным. 

В каких случаях производится признание недееспособным?

До недавнего времени человека, страдающего серьезным психическим расстройством, в большинстве случаев ожидало признание полностью недееспособным.

Однако со 2 марта 2015 года вступили в действие поправки к Гражданскому кодексу, касающиеся дееспособности лиц с психическими болезнями.

Теперь человек, имеющий проблемы с психикой, необязательно лишается дееспособности в полном объеме и может быть всего лишь ограничен в дееспособности.

Давайте посмотрим, в каких же случаях человек будет признан недееспособным, а в каких — его дееспособность будет ограничена. Для признания гражданина недееспособным требуются следующие условия:

• наличие заболевания психики;
• полная неспособность осознавать свои поступки или контролировать их.

Человек, признанный недееспособным, лишается права совершать какие-либо юридически значимые действия. В частности, он не может распоряжаться своей пенсией, приобретать товары в магазине, оплачивать бытовые услуги и т. д. — все сделки в его интересах осуществляет опекун.

Если человек страдает нетяжелым заболеванием психики, то его, вероятно, ожидает не лишение дееспособности, а только ограничение в ней. Для этого необходимы 2 условия:

• у данного лица имеется расстройство психики;
• с посторонней помощью лицо может осознавать свои поступки и управлять ими.

Ограниченный в дееспособности человек вправе совершать простые бытовые операции (покупку предметов первой необходимости, получение вещей в дар и т. д.), для заключения же более серьезных сделок потребуется письменное разрешение попечителя.

Как признать человека недееспособным, кто и куда должен обращаться?

Признание гражданина недееспособным происходит в судебном порядке. Если этот гражданин проживает дома, то дело рассматривается районным судом по месту его жительства.

Если же человек находится на лечении в стационаре или постоянно проживает в социальном учреждении, то дело будет подведомственно суду по месту нахождения данных организаций.

Сами по себе процессы лишения и ограничения дееспособности проходят по одним и тем же правилам.

Процедура признания гражданина недееспособным начинается с подачи уполномоченным лицом заявления в судебный орган. Перечень лиц, которые могут подать заявление о признании гражданина недееспособным, содержится в Гражданском процессуальном кодексе. К ним относятся:

• супруги, другие лица, проживающие совместно с гражданином;
• дети, достигшие 18 лет;
• родители;
• братья, сестры;
• служба опеки;
• лечебное учреждение психиатрического профиля;
• учреждение для постоянного проживания инвалидов.

Сам человек, страдающий расстройством психики, не может обратиться в суд для признания его недееспособным.

При обращении в суд заявителю придется уплатить пошлину в сумме 300 руб. Других затрат рассмотрение подобного дела не повлечет: от остальных издержек заявитель освобождается.

Однако закон содержит одно исключение из этого правила: если в суде выяснится, что заявитель заведомо необоснованно пытался лишить гражданина дееспособности, то с такого недобросовестного заявителя будут взысканы все расходы, появившиеся в ходе судебного процесса.

Как составить заявление о признании недееспособным? Образец заявления

Заявление о признании гражданина недееспособным (образец для составления которого можно найти на нашем сайте) должно содержать следующие моменты:

1. Название суда.
2. ФИО и место проживания заявителя (если в суд обращается гражданин) или его наименование и адрес (если заявление подается организацией).
3. Сведения о гражданине, которого нужно признать недееспособным (ФИО, место проживания, дата и место рождения, медицинский диагноз и дата его постановки, наличие инвалидности и т. д.).
4. Сведения о родственной связи между заявителем и психически больным лицом (если заявителем выступает гражданин) либо информация о наличии полномочий для обращения в суд (если заявление подается учреждением для инвалидов и иной подобной организацией).
5. Подробное описание фактов, указывающих на неспособность психически больного человека осознавать свое поведение и контролировать его.
6. Просьба к суду признать лицо недееспособным.
7. Перечень приложений (экземпляр заявления, справки и выписные эпикризы из лечебных учреждений, справка об инвалидности, квитанция об уплате пошлины, доказательства родственных отношений и т. п.).

Образец заявления о лишении дееспособности можно посмотреть на нашем сайте.

Рассмотрение дела о признании человека недееспособным

Признание гражданина недееспособным производится судом с соблюдением определенной процедуры. В первую очередь после приема заявления судья должен назначить психиатрическую экспертизу для определения психического состояния лица. Если к заявлению приложено достаточное количество подтверждающих бумаг, такая экспертиза может пройти заочно.

Очная экспертиза проводится в амбулаторном порядке либо в стационаре. Закон допускает принудительное помещение гражданина в психиатрический стационар для обследования в случае его уклонения от экспертизы. Для этого суд выносит специальное определение.

В заседании по делу о признании гражданина недееспособным должны принять участие:

• заявитель;
• представитель прокуратуры;
• сотрудник службы опеки.

Человек, в отношении которого подано заявление о признании недееспособным, также приглашается на заседание суда и в ходе процесса имеет право высказывать свою позицию по делу.

Кроме того, он может явиться на процесс вместе с представителем, полномочия которого подтверждены доверенностью.

Если человек, страдающий психическим расстройством, не способен прибыть в суд, проводится выездное заседание по месту нахождения этого лица.

Судебный процесс о признании гражданина недееспособным включает следующие этапы:

• выступление заявителя;
• выступление представителей прокуратуры и службы опеки;
• дача пояснений лицом, в отношении которого решается вопрос о дееспособности;
• оглашение имеющихся в деле медицинских документов, а также результатов судебной экспертизы;
• заслушивание показаний свидетелей;
• дача разъяснений врачом, проводившим экспертизу (в случае его вызова на заседание);
• по итогам рассмотрения дела суд принимает решение о признании человека недееспособным или об отказе в этом.

Решение вынесено. Что дальше?

Судебный акт приобретает законную силу только спустя 1 месяц после его принятия. До этого момента человек, лишенный дееспособности, может обжаловать решение в вышестоящей инстанции.

После вступления судебного акта в силу он в течение 3 дней направляется в орган опеки и попечительства. Этот орган должен в течение 1 месяца назначить лицу, лишенному дееспособности, опекуна. До момента назначения опекуна его функции исполняет сам орган опеки.

Оригинал статьи находится здесь

Как расшифровать анализ на описторхоз: трактовка результата анализа крови на описторхоз и вирус эпштейн-барра.

Этот вирус имеет несколько названий и все они, в какой-то мере, знакомы несчастным пострадавшим: инфекционный мононуклеоз, вирус Эпштейна-Барра, ВЭБ-инфекция, «болезнь поцелуев», герпес 4-го типа, VEB и т.д.

Однако такое синонимическое изобилие, к сожалению, не отменяет панику у пациентов, особенно у мам с заболевшими малышами. Откуда взялся этот недуг? Как его лечить? И, главное, подтвердит ли заболевание общий анализ крови и какие изменения в ней потянет за собой.

Врачи, конечно, поспешат успокоить взволнованных родителей, утверждая, что произошла всего лишь активизация инфекции, присущей резервам организма.

Но, так как симптомы в острый период заболевания не отличаются лояльностью ни к взрослым, ни к юным пациентам, то и действовать необходимо быстро, четко придерживаясь составленного алгоритма лечения. Поможет в этом и упомянутый ОАК, по расшифровке которого будет понятно, насколько правильный выбранный путь терапии и как долго пациенту идти к выздоровлению.

Что это?

Для того, чтобы ближе познакомиться с данным недугом, стоит немного вернуться в историю, примерно в средневековье. Да, тогда не расшифровывали анализы крови, выискивая в них ВЭБ-инфекцию. Да чего уж там – о ней и не знали, так как пациентов того времени тревожила «болезнь поцелуев», от которой страдало большинство молодых любвеобильных граждан.

Несколько позже, в 1885 году, заболевание впервые публично описал ученый Филатов, тем самым дав инфекции еще одно название в свою честь.

Кроме того, именно он впервые обратил внимание на увеличенные лимфоузлы у больных пациентов, а также патологические изменения в размерах печени и селезенки.

Это был действительно прорыв в исследовании, который давал возможность рационально подойти к лечению вируса.

Однако шло время, а медицине до сих пор были неизвестны ни точные пути распространения/заражения болезни Филатова, ни принципы ее протекания. Поэтому в 1964 году данные аспекты высветили в своих работах исследователи, которые также «подарили» недугу новое название в свою честь – вирус Эпштейна-Барра.

В этот раз описание заболевания было более исчерпывающим, имея подтверждения в виде анализов и лабораторных исследований. Более того, благодаря детальному его изучению были обнародованы и другие синонимы недуга: инфекционный мононуклеоз, железистая лихорадка, доброкачественный лимфобластоз, вирус четвертой герпесной группы, моноцитарная ангина.

Сам же вирус все чаще стали называть острым инфекционным заболеванием, сравнительно неопасным, но невероятно заразным. Его «визитной карточкой» стало увеличение лимфатических узлов, поражение слизистой ротоглотки, клиническое изменение состава крови (появление в ней неких мононуклеаров), высыпания на коже, а также другая острая симптоматика, которую часто ошибочно относят к ангине.

Но, несмотря на такие очевидные особенности болезни, диагностировать ее самостоятельно практически нереально. Ведь для полноты картины потребуется и клинический анализ крови, и ультразвуковое исследование, и консультация специалиста для расшифровки полученных результатов.

Расшифровка анализа при инфекционном мононуклеозе

Несомненным «плюсом» при диагностике ВЭБ-инфекции является доступность методов исследования, первенство среди которых занимает общий анализ крови.

Объясняется это, в первую очередь, тем, что при активизации вируса 4-ой герпесной группы всегда изменяется качественный состав крови, что и отражается в ОАК:

СОЭ	Скорость оседания эритроцитов значительно повышается при прогрессировании вируса Эпштейна-Барра, так как иммунная система активно старается его ликвидировать.
Гемоглобин	Может оставаться как в норме, так и снизится до 85-90 г/л
Эритроциты	Редко реагируют на инфекционный мононуклеоз.
Лейкоциты	Так как острая фаза заболевания сопровождается активизацией воспалительного процесса, то и количество лейкоцитов при этом стремительно повышается.
Лимфоциты	Незначительно возрастают еще во время инкубационного периода. Чаще всего такие показатели сохраняются на протяжении всего периода протекания болезни.

Самым же главным признаком инфекционного мононуклеоза являются атипичные мононуклеары, которые и свидетельствуют о наличии в организме ВЭБ- инфекции.

Пути заражения VEB-инфекцией

Многие представители современной медицины, утверждая, что инфекционный мононуклеоз невероятно заразный, забывают упомянуть о том, что 9 из 10 человек им инфицированы еще с раннего детства. Это и объясняет его принадлежность к герпесной группе, способной существовать в человеческом организме и ждать «удобного момента» для активизации.

Более того, каждый переболевший человек длительное время остается заразным для окружающих. Это, если не упоминать, что пассивным носителем вируса он будет до конца своих дней.

Что же способно «спровоцировать» болезнь Филатова и какие пути заражения считаются самыми распространенными?

• От матери к малышу. Во время беременности, рождения и вскармливания грудным молоком.
• Через кровь. Вследствие переливания, пересадки органов, трансплантации костного мозга. Не стоит исключать также возможность заражения через нестерильный шприц, капельницу или другие инструменты.
• Через слюну. Заражение возможно после простого общения с инфицированным, особенно, если он чихает и кашляет.
• Через поцелуи. Самый распространенный способ инфицирования, который преобладает среди молодых людей. Сюда же можно отнести несоблюдение элементарных правил гигиены.

Для того, чтобы еще шире раскрыть картину передачи инфекции, стоит упомянуть и категорию риска, которая объясняет частоту проявления недуга среди некоторых групп населения.

К ней относятся маленькие дети (до 12 лет включительно), женщины в положении, люди со слабым иммунитетом, а также ВИЧ-инфицированные представители общества.

Часто выделяют еще и молодых девушек/юношей, которые находятся в поисках своего спутника жизни и не особо перебирают любовными связями.

Что происходит дальше? Если пациент обладает крепкой иммунной системой, то ничего. Ведь она способна остановить активизацию недуга, не давая ему возможность проникнуть в кровь.

В противном же случае у больного внезапно появляются симптомы острой вирусной инфекции. И если вовремя не обратиться за медицинской помощью, можно не только затянуть лечение, но и поспособствовать разного рода осложнениям.

Симптомы у взрослых

Да, именно такой промежуток времени составляет инкубационный период вируса Эпштейна-Барра. Поэтому лучше потратить драгоценное время на укрепление собственного иммунитета, что даст возможность и вовсе избежать острого протекания инфекции.

Организм не справился и вирус попал в кровь? Тогда будьте готовы к обширной симптоматике:

• Внезапное повышение температуры тела до 38.5С, хроническая усталость, воспаление слизистой носо-и ротоглотки. В общем, пациент выглядит просто простуженным, а без детального лабораторного обследования его состояние не вызывает подозрений даже у специалистов.
• Спустя 6-7 дней после начала заболевания наблюдается повышенная термометрия до 40-41С. Причем такой она может сохраняться на протяжении нескольких недель. В качестве сопровождающих симптомов лихорадки появляются головная боль, дискомфорт в суставах, тошнота и слабость.
• Одновременно с повышенной температурой пациент жалуется на болезненные ощущения в горле, которые визуально свидетельствуют об ангине, слизистые выделения из носа, а также частичное проявление стоматита.
• Значительно увеличиваются лимфатические узлы, причем сразу в нескольких местах. Зачастую они не вызывают болезненных ощущений, но длительное время сохраняют плотную консистенцию.
• Если будет проведено ультразвуковое исследование внутренних органов, то, скорее всего, печень окажется увеличенной на 1-2 см, а селезенка и вовсе достигнет весьма внушительных размеров. Симптоматично это может сопровождаться болью в левом боку/животе, нарушением работы желудочно-кишечного тракта, отсутствием аппетита, отвращением к еде, а также начальной стадии желтухи.

Симптомы у детей

Однако, как подсказывает практика, именно у детей часто наблюдаются осложнения вследствие ложной диагностики и лечения инфекционного мононуклеоза с помощью антибиотиков. Последний аспект является самой главной ошибкой, поскольку общая симптоматика хоть и напоминает в общих чертах ангину, но, все же, имеет несколько отличий:

• Ребенок страдает не только воспаленным горлом, а и заложенностью носа.
• Общий анализ крови покажет наличие атипичных мононуклеаров.
• УЗИ засвидетельствует несоответствие размеров печени и селезенки общепринятым нормам.
• Лимфоидная ткань будет сильно воспалена, что может повлечь за собой воспаление легких, гнойную ангину, отит и даже онкологическое заболевание.

В свою очередь, для того, чтобы ликвидировать большинство упомянутых осложнений уже не обойтись без антибиотиков. А при инфекционном мононуклеозе это как замкнутый круг.

загрузка…

Подробно про особенности анализа крови на описторхоз

• При диагностике заболеваний желчевыводящих путей и жечного пузыря могут назначать анализ крови на описторхоз.
• Этот недуг вызывают гельминты, которые несут опасность для здоровья и жизни человека.
• Описторхоз развивается после попадания в организм паразитов типа трематода (в народе называют кошачьей двуусткой).

Глисты этого типа передаются через недостаточно термически обработанную речную рыбу. Выявить болезнь можно путем сдачи крови на специальный анализ, который показывает наличие или отсутствие возбудителей.

1. В этой статье мы познакомим вам с анализом крови на описторхоз, его видами, подготовкой к сдачи крови, расшифровкой результатов.

2. 

   Очень важно выявить паразиты до того, как они смогут откладывать яйца

3. Забор крови относится к серологическим методам определения наличия паразитов (основывается на реакциях иммунитета человека на различные раздражители).

Диагностика осуществляется путем исследования сыворотки крови. Сначала проводится общий анализ, выявляющий повышенный уровень эозинофилов и лейкоцитов. Далее проводится биохимический анализ для выяснения высокого уровня таких показателей:

• билирубин;
• сулемовая проба;
• тимоловая проба.

Полученные данные позволяют диагностировать заражение, указывая на изменения в строении внутренних органов либо на возможные сбои их функционирования.

Подтверждение диагноза проводится путем проведения иммуноферментного анализа, выявляющего недуг на начальном этапе (прежде чем паразиты достигнут половой зрелости и смогут откладывать яйца). При хронической форме диагностика этого типа проводится как дополнительное мероприятие.

Разновидности анализа

В рамках определения болезни и выявления причины пациентам проводятся пробы нескольких типов:

• общеклинический;
• биохимический (б/х);
• иммуноферментный (ИФА).

Зачем их делают?

Своевременная сдача крови на анализы может сохранить ваше здоровье

Анализ крови на описторхоз — наиболее актуальный и достоверный метод диагностики заболевания. Он помогает определить не только имеющееся заболевание, но и инвазию на ранней стадии.

Анализ крови дает максимально полную картину о наличии или отсутствии заболевания. Уникальность такой диагностики также и в том, что она позволяет определить поражение даже на самых ранних стадиях.

Читайте также:  Рак горла: стадии развития, характерные признаки, особенности лечения и прогноз

Процедура обладает высокой точностью, так как антитела к гельминтам можно обнаружить в крови вне зависимости от того, начали ли описторхи откладывать яйца.

Что они показывают?

Возможные результаты разных типов проб помогают правильно поставить диагноз.

1. Посредством проведения общеклинического анализа крови выявляется уровень концентрации эозинофилов, лейкоцитов и СОЭ. По их количеству можно определить наличие внутри организма иммунных реакций.
2. Биохимический тип — определение аномальных процессы в печени и других органах (путем нахождения изменений числа специфических компонентов крови).
3. Иммуноферментный анализ (ИФА) помогает определить уникальные антигены организма к гельминтам.

Когда необходимо проводить анализ: список актуальных показаний

Назначая пациенту подобную процедуру, врач руководствуется этимологическим заключением о наличии эозинофилов в количестве, превышающем норму. Перечень показаний для проведения диагностики включает:

• начальные симптомы инвазии (повышенная температура, мышечные и суставные боли, нарушения деятельности кишечника, увеличение печени, внешние аллергические проявления);
• признаки поражения органов ЖКТ;
• проживание в районах с высокой степенью распространения болезни (для народностей Севера);
• употребление рыбы, не прошедшей правильную обработку.

В зону риска заражения попадают люди, которые употребляли в пищу сырую или плохо приготовленную рыбу (недостаточность термической обработки). В некоторых случаях решение о необходимости проведения анализа принимается на основании наличия заболевания желчевыводящих путей, выявленных во время осмотра.

Для правильного определения причин появления описанных симптомов рекомендуется пройти несколько диагностических методов исследования крови. Желательно, чтобы в их числе присутствовал иммуноферментный анализ, гарантирующий точность до 90%.

Подготовка к сдаче анализов

Анализ покажет достоверный результат, если придерживаться нескольких простых правил подготовки к обследованию.

1. Оптимальное время посещения клиники — утро.
2. Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до процедуры.
3. Прием лекарственных препаратов (противопаразитных, противовирусных, антибактериальных) нужно прекратить за 2 недели до анализа.
4. За сутки до забора крови следует воздержаться от употребления любого алкоголя или курения.
5. На протяжении недели до процедуры пациенту не рекомендуется принимать в пищу продукты с красителями и консервантами.

Соблюдение всех перечисленных условий поможет избежать влияния внешних факторов на результаты обследования. Кроме указанных рекомендаций особенной подготовки не требуется.

После сдачи крови ограничения в приеме пищи или лекарствах отсутствуют.

Желательно в течение 1-2 часов воздержаться от высоких физических нагрузок (зависит от общего самочувствия и не является обязательным требованием).

Особенности процесса сдачи

Сам процесс сдачи анализа состоит в заборе венозной крови. Для общего анализа проводят забор из прокола на четвертом пальце руки. Для проведения биохимического анализа, а также ИФА и РНГА необходима кровь, взятая из вены пациента.

Выраженные неприятные ощущения при проведении манипуляций отсутствуют, но если пациент страдает непереносимостью вида крови, лучше позаботиться заранее о возможных последствиях. Процедура не занимает много времени, результаты готовы уже через несколько часов (или на следующий день).

Анализ крови не может гарантировать абсолютно точный результат, с его помощью можно только подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Для утверждения окончательного заключения потребуется пройти дополнительные виды исследования:

• сдача кала;
• анализ желчи;
• зондирование.

Возможные результаты, расшифровка

Проводить расшифровку анализов может только опытный доктор, который специализируется на этой теме. Указывает на присутствие в организме опасных паразитов сразу несколько показателей. После сдачи пробы результаты могут показать наличие положительных, отрицательных, сомнительных паразитов.

Положительный результат

Первое, что нужно сделать, обратить внимание на титры. Для положительного результата их значение выше 1:100. При первичном заражении инфекцией на первой стадии заболевания результаты показывают присутствие антител М. Если человек заражён более 3-х недель исследование показывает наличие иммуноглобулины G.

После проведения забора всех анализов крови о положительном результате также информируют такие значения:

Показатель	Значение
Эозинофилы	больше 80-90%
Лейкоциты —	больше 10х10^9
СОЭ	превышает норму
Гемоглобин	ниже 100
IgM	выявляется при острой форме
IgG	присутствует при хроническом развитии недуга
Лимфоциты	превышают норму
Печеночный фермент АЛТ	больше 40
Печеночный фермент АСТ	больше 30
Билирубин	больше 17,1

Для справки! У здорового человека вышеуказанные цифры будут отличаться от заявленных.

Положительный диагноз — это не приговор, есть шансы вылечить заболевание

Так как заболевание может формироваться и в хронической форме, то доктору нужно обращать внимание на заниженный показатель эозинофилов (ниже 80%). Такие цифры могут информировать о переходе недуга в хронический тип.

Отрицательные и ложные значения

При отрицательном результате в составе сыворотки крови полностью отсутствуют антитела к возбудителям описторхоза. Титры в таком случае составляют менее 1:100.

Также результаты могут быть ложными, что обычно случается, если у пациента есть патологии печени и желчного пузыря, сильные проявления аллергии. Таким больным нужна повторная сдача крови. После выявления недуга пациенту сразу назначается лечение (отсутствие терапии может привести к осложнениям в работе ЖКТ).

Стоимость проведения процедуры

Анализ проводится в ближайшей для пациента поликлинике или лаборатории. Его стоимость составляет от 240 рублей или от 120 гривен. Узнать точную цену анализа и записаться на сдачу крови можно предварительно по телефону. Помните, что сдавать кровь с вены нужно утром натощак. В этом случае результаты будут максимально правдивые.

Для справки! Цена указана из расчёта мониторинга частных лабораторий и государственных поликлиник, где показатель точности результатов приближен к 100%.

Заключение

При возникновении подозрения на заболевание и проявлении характерной симптоматики нужно срочно обратиться к врачу. Любые промедления могут обернуться необратимыми последствиями (приводят к развитию опасных осложнений либо к летальному исходу).

1. Обследование можно пройти в районной поликлинике или близлежащей частной лаборатории.
2. Важно правильно подготовиться к процедуре. Откажитесь от тяжелой пищи, алкоголя, сигарет накануне сдачи анализа.
3. Если вы плохо переносите вид крови, предупредите манипуляционную медсестру и доктора заранее.
4. После получения положительного результата необходимо незамедлительно приступить к лечению, которое является комплексным и поэтапным. Пациенту назначаются различные препараты, направленные на избавление от паразитов, устранение аллергических реакций, удаление токсинов и защиты печени. Соблюдение предписаний лечащего врача — залог скорого выздоровления.

Не пренебрегайте правилами личной гигиены, употребляйте в пищу только правильно приготовленные рыбные продукты — это основные профилактические меры для предотвращения описторхоза.

Анализ на описторхоз: как выявить и определить его у человека

Описторхозом называется паразитарное заболевание, вызываемое червем-трематодой (Opisthorchis felineus). Главная опасность этого недуга кроется в значительных инвазиях.

Поскольку симптомы болезни во многом связаны с пораженным органом, диагностика затруднена из-за схожести недуга с другими болезнями этого органа. Для правильной диагностики необходимо сделать анализ на описторхоз.

Поскольку пациенты обращаются на разных стадиях заболевания, для постановки диагноза используются различные методики исследования. Поэтому только специалист сможет точно определить, какие анализы сдать на описторхоз.

Как диагностировать описторхоз у человека?

При заражении описторхозом в первую очередь проводится исследование кала. Однако в фекалиях не всегда можно выявить яйца паразита. Чаще всего это возможно только на поздней стадии заболевания, когда глист достиг размеров половозрелой особи и начал размножаться.

Возникает вопрос, как выявить описторхоз у человека на начальной стадии заражения, когда в кале еще нет яиц глиста? В этом случае необходимо сдать кровь на описторхоз.

При этом диагностика описторхоза может проводиться как на основе общеклинических анализов крови, в которых наблюдаются характерные изменения, так и посредством проведения специальных анализов крови, позволяющих выявить антитела к антигенам описторхисов.

Если говорить о том, как определить описторхоз иными методами, то врач может назначить следующие инструментальные и лабораторные анализы и обследования:

1. Ультразвуковое исследование всех органов, которые находятся в брюшной полости. Если диагностируют определенные патологии желчного пузыря или увеличение печени, то это может косвенно указывать на наличие паразита и является основанием для исследования кала и крови.
2. Компьютерная томография или МРТ также помогут выявить отклонения в работе и строении желчного пузыря, поджелудочной и печени.
3. Если человек ранее проверялся на наличие этих паразитов, и анализы ничего не выявили, то можно попробовать сделать дуоденальное зондирование. В процессе обследования на анализ берется желчь. В ней также можно выявить яйца паразита.
4. Еще одна эндоскопическая методика, которая может быть эффективной в диагностике описторхоза, – это ретроградная панкреатохолангиография. Во время этой процедуры можно обследовать протоки желчного пузыря, где легко обнаружить половозрелые особи гельминта.

Какие анализы нужно сдать на описторхоз?

Если есть подозрение на описторхоз, анализы крови (ОАК и биохимический) – это первое, что необходимо сдать. Косвенно на наличие паразита в организме могут указывать следующие отклонения от нормы в анализах:

1. В биохимии крови обнаруживается превышение концентрации амилаза и билирубина. Также несколько повышены результаты сулемовой пробы и тимоловой. Хоть это и не позволяет точно обнаружить в организме человека глистов, но косвенно указывает на повреждение внутренних органов и отклонения от нормы в их деятельности, что характерно для описторхоза.
2. В общем анализе стоит обратить внимание на понижение гемоглобина, а также снижение числа эритроцитов. Все это является признаком анемии, которая нередко сопровождает данный недуг. Часто на наличие в организме паразитов указывает выраженная эозинофилия и характерный лейкоцитоз. Такие отклонения от нормы появляются вследствие реакции иммунитета на антигены гельминтов.

Если у вас подозревают описторхоз, можно сдать анализы кала, сделать КТ, рентген, УЗИ.

Даже если в кале не будут выявлены яйца глистов, но в других исследованиях будут замечены характерные для глистных инвазий отклонения от нормы, стоит сделать иммуноферментный анализ, который считается наиболее информативным и позволяет выявить недуг даже на начальной стадии.  В любом случае точно сказать, какие анализы нужно сдать, сможет ваш врач, основываясь на клинических симптомах и состоянии больного.

Читайте также:  Лечение перелома челюсти: сколько заживает, как проявляется и какие могут быть последствия

Анализ крови на описторхоз

В острой стадии недуга в организме больного вырабатываются антитела к описторхисам, поэтому методика ИФА (иммуноферментный анализ) дает практически 100-процентную точность. Однако эффективность этой методики снижается до 70 % в случае перехода недуга в хроническую форму.

Необходимо учитывать, что у жителей регионов, где есть повышенный риск заболеваемости описторхозом, наблюдается существенное занижение показателей серологических анализов.

Это объясняется наличием у них наследственной пониженной чувствительности к этим паразитам.

При этом у тех, кто недавно приехал в такие регионы, наоборот, могут наблюдаться ложноположительные результаты серологических реакций из-за отсутствия врожденной толерантности.

Важно! Эффективность и результативность того или иного диагностического метода напрямую связана со стадией развития паразита и активностью его жизнедеятельности.

Для проведения анализа ИФА понадобится венозная кровь пациента, взятая натощак в амбулаторных условиях. В плазме крови больного человека присутствуют антитела к описторхозу igg и igm. В зависимости от присутствия тех или иных антител и их концентрации можно сделать выводы о времени, когда произошло заражение, а также стадии недуга. При этом руководствуются следующими данными:

• Антитела IgM обнаруживаются в крови через несколько суток после инфицирования. Пик выработки этих антител приходится на вторую неделю заболевания. Через полтора-два месяца после начала болезни титр IgM быстро снижается;
• Иммуноглобулины IgG появляются в крови на 14-21 сутки от начала болезни. Пик их выработки приходится на второй или третий месяц недуга. При переходе заболевания в хроническую форму концентрация этих антител остается в неизменном виде на протяжении года и более.

Сдавать анализ на антитела к описторхам  нет смысла, если человек болеет давно. Это связано с тем, что при хроническом течении недуга титр антител значительно понижен. Такое значительное снижение титра иммуноглобулинов к возбудителям заболевания объясняется соединением антигенов паразита с иммуноглобулинами больного и образованием ЦИК.

Внимание! Иногда в ходе ИФА получаются ложноположительные результаты. Такое бывает при иммунодефицитных состояниях, хронических болезнях, во время лечения антибиотиками, химиотерапии или при наличии сопутствующих патологий.

Анализ кала на описторхоз

Наиболее информативным методом исследования считается анализ фекалий. Если в кале обнаружены яйца паразита, то это является достоверным подтверждением глистных инвазий. Однако отсутствие яиц не гарантирует, что человек не болен, поскольку на начальной стадии неполовозрелые особи не могут размножаться. Также на наличие гельминтов можно исследовать желчь.

Важно! Анализ кала может быть информативным только с 3-4 недели от начала инфицирования, когда глисты разовьются до половозрелых особей. Яйца червя двуустки всегда обнаруживаются в кале при хроническом течении недуга.

Более того, однократно сделанный анализ не всегда будет информативным, ведь яйца появляются в фекалиях с определенной регулярностью. Поэтому кал на анализ сдают от трех до 6 раз с интервалом в пару дней.

Не менее информативным будет исследование кала методом ПЦР. Даная методика исследования будет информативной независимо от стадии недуга, поскольку в исследуемом материале обнаруживают частицы ДНК паразита, а не его яйца. Преимуществом полимеразной цепной реакции  является и то, что кал на анализ нужно сдать только пару раз с промежутком в 7-14 дней.

Не менее важно знать, как сдавать анализ на описторхоз, поскольку от этого зависит точность результатов. Важно следовать таким указаниям:

1. Сбор фекалий лучше произвести утром незадолго до их сдачи.
2. За 24 ч до этого лучше не употреблять лекарства и алкоголь.
3. На анализ нужен свежий кал, а не тот, который хранился в холодильнике.
4. Для сбора фекалий лучше использовать специальную стерильную емкость (она продается в аптеке).
5. Не стоит применять слабительное, поскольку это отразится на результатах анализов.

Расшифровка анализов на описторхоз

Что касается ОАК, то на инфицирование паразитом могут указывать такие отклонения в результатах:

• эозинофилы в норме не могут превышать 5 %;
• лейкоцитоз (у взрослых и детей соответственно выше 8х10⁹ и 10х10⁹);
• эритроциты в норме должны быть выше 3,5 млн/мл;
• норма по гемоглобину составляет 120 г/л.

100-процентный положительный результат может быть только при обнаружении в кале яиц паразита. Если же ИФА дал положительный результат, но в исследуемом материале (желчи и кале) яйца не обнаружены, то это может указывать на следующее:

• небольшой очаг поражения, поэтому не во всех участках фекалий содержатся яйца;
• такое бывает на начальной стадии недуга, когда паразит еще не размножается;
• пациент сам или с помощью медикаментов излечился;
• лабораторная ошибка.

Внимание! Если результаты всех исследований отрицательные, а симптомы недуга сохраняются, необходимо сдать все анализы повторно.

Что касается нормы по специфическим иммуноглобулинам, то она следующая:

• антитела группы А – от 0,7 до 4 г/л;
• антитела группы G – от 7 г/л, но не больше 16 г/л;
• иммуноглобулины типа М – от 0,4 г/л, но не более 2,3 г/л.

В 1-1,5 % случаев получаются ложноположительные результаты по методу ИФА. Особенно часто такое бывает у пациентов с различными аллергическими заболеваниями, патологиями ЖКТ, болезнями гепатобилиарной системы. Довольно большой процент ложноположительных реакций приходится на долю других паразитарных заболеваний (токсокароз, эхинококкоз, трихинеллез и фасциолез).

Расшифровка анализа на ВЭБ (Эпштейн-Барр вирусная инфекция)

Вирусом Эпштейн-Барр заражено до 98% взрослого население планеты, поэтому напрямую с помощью пцр вирус обнаруживается почти у всех и этот анализ не информативен. Для диагностики применяют обнаружение методом ифа антител, вырабатываемых в организме, которые и являются маркерами определения стадии заболевания.

Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна–Барр. Антитела класса IgМ (анти-VCA IgМ, at VCA IgМ, anti-VCA IgМ, ВЭБ VCA IgМ) появляются в крови очень рано, обычно до клинических симптомов и обнаруживаются в начале заболевания в 100 % случаев.

Высокие значения бывают на 1–6 неделе от начала инфекции, начинают снижаться с 3-й недели и обычно исчезают чере 1–6 месяцев. Анти-VCA IgМ почти всегда присутствуют в сыворотке при активной инфекции, поэтому очень чувствительны и специфичны для острого эпизода инфекционного мононуклеоза.

Антитела класса IgG (анти-VCA IgG, at VCA IgG, anti-VCA IgG, ВЭБ VCA IgG) могут появиться рано (1–4 недели после инфицирования), достигают пика ко 2-му месяцу заболевания. В начале заболевания обнаруживаются в 100 % случаев. Титр снижается при выздоровлении, но обнаруживается в течение нескольких лет после перенесенной инфекции.

Наличие анти-VCA IgG свидетельствует о состоянии после инфекции и иммунитете. Высокий титр или значительное увеличение титра анти-VCA IgG в течение болезни свидетельствует в пользу острой первичной инфекции.

Антитела к ядерному антигену ВЭБ класса IgG (анти-EBNA IgG, at EBNA IgG, anti-EBNA IgG, anti-EBV IgG-EBNA).Появляются позже всех, редко выявляются в острой фазе заболевания.

Их уровень возрастает в период выздоровления (3–12 месяцев после инфицирования). Обычно эти антитела сохраняются в крови в течение многих лет после болезни. Отсутствие анти-EBNA IgG при наличии анти-VCA IgМ и анти- VCA IgG свидетельствует о текущей инфекции.

Обнаружение анти-EBNA IgG свидетельствует о перенесённой ранее инфекции ВЭБ.

• Таким образом о первичном инфицировании вирусом говорят анализы:ранняя стадия: VCA IgМ +  VCA IgG —   EBNA IgG —  острая фаза:    VCA IgМ +  VCA IgG+   EBNA IgG — 
• активная персистирующая инфекция: VCA IgМ +  VCA IgG +  EBNA IgG +
• Перенесенная в прошлом ВЭБ (носительство): VCA IgМ —  VCA IgG +  EBNA IgG +Не было инфицирования ВЭБ или выраженное иммунодефицитное состояние:  VCA IgМ —  VCA IgG —   EBNA IgG  —

Общих норм для титров антител не существует. Оценка результата проводится врачом в сравнении с референтными значениями конкретной лаборатории, после этого делается вывод, во сколько раз по сравнению с референтным значением повышен искомый титр антител.

У нас на форуме (ссылка вверху страницы) консультирует главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45

Вопрос-ответ:

# Елена 08.06.2016 10:23 Скажите я уже второй курс изопринозина прохожу а мне стало еще хуже слабость сильнейшая тошнит ноги руки немеют голова кружится в жар кидает то озноб .

У кого такое было? Стала поджелудочная болеть чувство что умераю сил нет никаких . Может изопринозин мне не подходит надо что то другое. Еще Колю циклоферон и свечи галавит.

Кто излечился и чем? Думаю может принимать с изопринозином валоцикловир.

Диагностика описторхоза: анализ крови, расшифровка

Причиной глистного заражения можно считать сибирскую двуустку. Опасно тяжёлое осложнение, что происходят в организме больного. Диагностировать болезнь на первых этапах развития важно, чтобы миновать негативные факторы, которые могут происходить в теле пациента.

Основная проблема состоит в похожих симптомах гельминтоза с иными инфекциями.

Признаки недуга:

• повышение температуры;
• появление сыпи на теле;
• мигрень;
• тошнота, рвота, диарея.

Симптомы продолжаются на протяжении 2 недель, после трематодоз переходит в затяжную стадию. Симптомы:

• ломит суставы, мышцы;
• нарушается работа печени, поджелудочной железы, ЦНС;
• аллергический синдром;
• обильное выделение пота;
• ухудшается зрение.

Трематодоз протекает довольно долго – 15-25 лет.

Во избежание возникновения подобных случаев проводится инструментальная и лабораторная диагностика: анализ крови, кала, УЗИ брюшной полости, эндоскопия, рентгенография.

При первых признаках болезни доктор назначает обследование. Исследование плазмы – основной метод диагностики при ярком протекании описторхоза, в хронической стадии сочетаются с другими методиками диагностирования инвазии.

Виды анализов, необходимые для обследования на гельминтоз

Заболевание диагностируется прямым (образец кала содержит яйца гельминтов) и косвенным (изменение количества веществ в крови) способом.

Проводится анализ плазмы у взрослых:

1. Общий: наличие большого числа лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов – первый сигнал к началу заболевания. Превышение нормы эозинофилов в плазме указывает на наличие сибирской двуустки.
2. Биохимический: повышенный уровень тимоловой и сулемовой проб при высоком содержании фермента в поджелудочной железе будет свидетельствовать о заражении. Можно определить стадию болезни, скорректировать терапию. Главный признак – количество содержания ферментов. Панкреатит, рак печени, гепатит, цирроз наблюдается при повышенном уровне аспартатаминотрансфераза (АсАТ).
3. Иммуноферментный: панкреатит, холецистит, опухоль в протоке поджелудочной железы говорит о высоком количестве альфа-амилазы в плазме. Если паразиты поражают печень, выявится рост печёночного фермента АЛТ. Одновременно выявляется белок, сопутствующие компоненты, холестерин, амилазы. Большую вероятность заболевания подтверждает серологический анализ крови.

Читайте также:  Киви: химический состав и полезные свойства, противопоказания к употреблению, сферы применения

Отзывы показывали: выявление описторхоза при помощи исследования крови не всегда эффективно. Требовалась дополнительная сдача анализов каловых масс, желчи. После проверка показала точный результат.

Ифа на описторхоз

Когда печеночный сосальщик попадает в организм, вырабатываются белки (разновидности АТ) к гельминтозу. Ввиду их короткого действия, иммунитет не способен справиться с описторхозом.

Когда болезнь протекает достаточно долго, антигены глистов контактируют с антителами – образуется ЦИК недуга.

При острой форме заболевания ИФА чувствительна на 100%, когда болезнь запущена, чувствительность – до 70%.

Иммуноглобулины IgM в плазме указывают на ранний этап развития кошачьей двуустки, присутствие антител класса G (IgG) – результат длительности протекания болезни.

При присутствии двух видов антител – гельминтоз обострился. Антитела IgG положительны при инвазии описторхозом, болезни печени, лёгких, онкологических заболеваниях.

Проводится повторное диагностирование через 2 недели, чтобы подтвердить диагноз.

IgG тест используют на раннем этапе описторхоза. Высокая вероятность присутствия описторхоза будет, если титр 1/100 и больше.

Причины ложноположительных результатов:

• за имением сопровождающих болезней;
• сыграла роль генетика организма – выработался иммунитет к описторхозу;
• заражение произошло в детском возрасте, хроническая фаза протекает скрытно;
• принимаются медикаменты, проходит болезнь, ухудшающая иммунодефицитное состояние человека.

Подведём итоги: анализ на описторхоз помогает выявить антитела к возбудителям. Методы различны, наиболее продуктивный – ИФА. Проба позволяет обнаружить несколько видов гельминтов. Если получены положительные данные пробы, назначается контрольный анализ на антитела к описторхозу.

Распознание инфицированных

Способ определения описторхоза: сыворотка плазмы вносится в специальную выемку планшета, где закреплён антиген описторха. Если глисты обитают в человеке, белок организма в сыворотке взаимодействуют с антигеном.

Антитела обнаруживают при помощи смешивании с реагентом. Добавляется субстанция, окрашивающая фермент. Насколько окрашен фермент, будет зависеть количество присутствующих антител.

Сдача анализа на описторхоз

Обязательными исследованиями считаются: копроскопия, дуоденальное зондирование, сдача плазмы.

Чтобы провериться по крови, следует осуществить подготовительные мероприятия. Подготовка к сдаче включает – голодание утром (сдавать натощак), допускается питье чистой воды. С последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 ч. Брать кровь будут из вены. При соблюдении правил достоверность результатов будет выше.

При зондировании принимать пищу запрещено в течение 10 часов перед началом процедуры. За пару дней до анализа следует отказаться от приёма желчегонных медикаментов, слабительных препаратов. Сдавать пробу нужно после консультации с врачом – медицинские препараты могут сказаться на получении точных результатов.

Испражнения для анализа следует брать утром. Получить его нужно, не применяя слабительные, клизмы. За пару суток до сдачи следует убрать из рациона продукты, влияющие на цвет, консистенцию фекалий (свёкла, морковь, бобовые).

Анализ кала

Простой приём обследования на поздних этапах недуга. Ложноотрицательный результат при симптомах болезни остаётся высоким. По анализу каловых масс можно определить яйца глистов, появляющиеся на 4-6 неделе после инфицирования. Гельминтов сложно обнаружить с первой пробы, потому процедура проводится 3-5 раз для обнаружения.

Исследование испражнений: фекалии разбавляются глицерином, наносятся на стекло. Образец диагностируется под микроскопом. Количество яиц определяется методом Горячева или Фюллеборна. Яйца выпадают в осадок, когда смешиваются фекалии с нитратом натрия, раствором соли.

Дуоденальное зондирование

Принцип метода заключается в исследовании двенадцатиперстной кишки. Положительной особенностью диагностики можно считать вероятность выявления глистов на первом этапе развития – до момента отложения яиц, выявление личинок, не достигших полового созревания.

Стандарт забора содержимого двенадцатиперстной кишки заключается в использовании специального зонда, вводимого через задний проход. Порцию материала получают с использованием медикаментозного стимулирования кишки – желчный пузырь сокращается, из него выбрасывается желчь с личинками, яйцами, половозрелыми паразитами. После биоматериал исследуется под микроскопом.

Диагностировать лямблиоз можно с помощью ПЦР – полимеразной цепной реакции. Выявляют разные инфекционные болезни. Сдают кровь натощак. Результаты будут готовы в течение 2 суток. Коэффициент позитивности демонстрирует присутствие инфекции.

Декодирование анализов

Расшифровка является итогом амбулаторного диагностирования.

• Присутствие описторхоза в плазме определяется за имением АТ к гельминтам. Существование в организме IgM появляется при первой «встрече» с печеночными сосальщиками.

Титры при декодировании анализов плазмы:

1. отрицательный – концентрация меньше 1:100;
2. положительный – больше 1:100;
3. сомнительный: концентрация равна 1:100.

• При сдаче каловых масс на описторхоз врач понимает, что на первых этапах заболевания диагностирование делать нецелесообразно – яйца выделяются через полтора месяца после заражения.

Причины, по которым не выявлены возбудители описторхоза в кале:

• личинки не достигли половой зрелости;
• кладка яиц проходит периодами;
• неравномерное распределение яиц в фекалиях;
• количество яиц зависит от степени тяжести болезни.

Низкая популяция половозрелых особей в организме снижает вероятность выделения яиц.

Расшифровка анализа по калу: при лёгкой степени болезни в 1 грамме каловых масс находится более 100 яиц, при тяжёлой – число яиц достигает 3 000 и более.

Терапия описторхоза

Если не лечить заболевание, проблем с ЖКТ не избежать. Нужно быть в курсе выявления описторхоза. Для начала необходимо обследоваться у врача. Чтобы найти описторхоз, назначат требуемые анализы. Можно ли интерпретировать результаты самостоятельно? Нет, расшифровку делает лечащий доктор.

Положительный результат на описторхоз требует лечение:

• Использование медикаментов Празиквантел, Бильтрицид, уничтожающих гельминта, а не восстанавливающих организм. Выздоровление достигается при комплексном подходе.
• Выписываются антигистаминные препараты, противодействующие аллергии, желчегонные средства, усиливающие моторику желчи, выделяющие погибших паразитов из организма.
• При описторхозе следует провести очистку ЖКТ – глисты выделяют опасные токсины, отравляя органы, ткани.
• Для нормализации работы желчного пузыря, печени, желчевыводящих потоков употребляют гепатопротекторы, при болях используют обезболивающие медикаменты.
• При повторном инфицировании применяют антибиотики.

Диагностика описторхоза у человека включает осмотр больного, проведение беседы. Помогает правильно распознать присутствие больного в очаге заражения, употребление рыбы с плохой термической обработкой.

После внешнего осмотра врач порекомендует сдать анализы. Результаты разрешают увидеть картину заболевания, назначить правильное лечение. По результатам норма – если антитела в плазме не обнаружены.

Определение недуга на ранних этапах гарантирует успешную терапию.

При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу, сделать необходимое обследование.

Расшифровка анализа на вирус эпштейн-барра

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

При расшифровке анализа на вирус вирус Эпштейна-Барра каждая лаборатория, в которой делаются такие анализы, имеет свои показатели нормы. Обычно они указаны на бланке. При уровне антител ниже порогового значения говорят об отрицательном результате, выше порогового значения – положительном. Если на Вашем бланке с результатом анализа нет нормы, отсканируйте его и прикрепите к вопросу — злесь это возможно, так как я не совсем понял, что определяли из этого —

VCA IgM, VCA IgG, EA-IgG, EBNA IgG?

Я очень прошу Вас помочь мне разобраться в результатах анализов, сдавали по причине подозрения на мононуклиоз. Заранее СПАСИБО! Общий анализ крови Название теста Результат Ед.

Изм Референтные значения Лейкоциты (WBC) 3,20 ниже 10^9/л 6,0 — 17,0 Эритроциты (RBC) 4,32 10^12/л 3,60 — 5,20 Гемоглобин (HGB) 103,00 ниже г/л 108 — 148 Гематокрит (HCT) 34,10 % 32,5 — 41,0 Средний объем эритроцита (MCV) 78,90 фл 73 — 101 Среднее содержание гемоглобина (MCH) 23,80 пг 23 — 31 Средняя концентрация гемоглобина (MCHC) 302,00 г/л 260 — 340 Тромбоциты (PLT) 194,00 ниже 10^9/л 217 — 553 Индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) 47,20 выше фл 35,1 — 46,3 Индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) 16,90 выше % 11,5 — 14,5 Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 11,40 фл 9,0 — 17,0 Средний объем тромбоцитов (MPV) 9,80 фл 9,4 — 12,4 Тромбокрит (PCT) 0,19 % 0,17 — 0,35 Лейкоцитарная формула Название теста Результат Ед. Изм Референтные значения Нейтрофилы (NEUT%) 18,50 ниже % 28,0 — 54,0 Лимфоциты (LYMP%) 65,30 выше % 34,0 — 61,0 Моноциты (Mono%) 15,60 выше % 4,0 — 10,0 Эозинофилы (EO%) 0,30 ниже % 0,5 — 5,0 Базофилы (Baso%) 0,30 % 0,0 — 1,0 Нейтрофилы (NEUT) abs 0,59 ниже 10^9/л 1,50 — 8,50 Лимфоциты (LYMP) abs 2,09 ниже 10^9/л 4,00 — 10,50 Моноциты (Mono) abs 0,50 10^9/л 0,08 — 0,60 Эозинофилы (EO) abs 0,01 ниже 10^9/л 0,02 — 0,30 Базофилы (Baso) abs 0,010 10^9/л 0,000 — 0,065 СОЭ (Вестергрен) Название теста Результат Ед. Изм Референтные значения СОЭ (по Westergren) 8,0 мм/час 2 — 10 Выпускающий врач: Дата: 31.07.2014

Добрый день. Расшифруйте пожалуйста анализ крови ребенка мальчик 5 лет: анализ называется Антитела к антигенам вируса Эпштейна-Барр. IgM к каспидному антигену VEB 0.71
IgG к каспидному антигену VEB 22.50
Антитела к ранним белкам EA (IgG) не обнаружены
Антитела к ядерному белку NA (IgG) обнаружены.

Подскажите пожалуйста насколько это серьезно. Спасибо.

Здравствуйте, Светлана! По анализу результаты выявления инфекции, нуждающейся в лечении противовирусными препаратами, которые назначит доктор.

Выздоравливайте!

Платная консультация Здравствуйте! Очень прошу расшифруйте пожалуйста анализ моего ребенка, дочке 3 года. Анализы иммунологическая диагностика инфекций
1 Родоспецифические антитела к Cytomegalovirus lgG 0,11
2 Родоспецифические антитела к Cytomegalovirus lgM не обнаружены
3 Видоспецифические антитела к вирусу Эпштейн- Барра, lgG(Антитела lgG к капсидному антигену VCA вируса Эпштейн-Барра) 12,66

4 Видоспецифические антитела к вирусу Эпштейн-Барра, lgM(антитела lgM к капсидному антигену VCA вируса Эпштейн- Барра) не обнаружены

Как расшифровать узи при беременности на ранних сроках 

Толкование показаний УЗИ проводится двумя специалистами – врачом, который проводит ультразвуковое исследование, и ведущим гинекологом.

Врач УЗИ выдает заключение с установленным сроком беременности и сведениями об имеющихся патологиях развития плода либо их отсутствии. Гинеколог же проводит оценку степени патологий и решает, что делать беременной дальше.

Проведение ультразвукового анализа вызвано необходимостью исследования ребенка в утробе на предмет его патологий или их отсутствия.

УЗИ на ранних сроках проводится для установления наличия беременности и ее срока, количества плодных яиц.

Такой путь исследования полезен тем, что может выявить внематочную беременность – опасное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства врачей, вплоть до хирургических методов.

Если же с помощью УЗИ данная патология будет выявлена на начальных сроках, у беременной есть возможность избежать хирургического вмешательства.

На этапе первого скрининга (11-13 недель) изучаются стенки матки, сама матка и ее придатки, а также рассматриваются следующие показатели роста зародыша:

• хорион – он вносит свой вклад в развитие плаценты; 
• желточный мешочек — важная составляющая для развития зародыша.

На последующих сроках УЗИ помогает выявить существующие патологии, такие как отслойка плаценты, угроза выкидыша, повышенный тонус матки. Именно своевременная диагностика отклонений помогает их устранить и избежать последующих осложнений.

При втором скрининге исследуется ряд показателей, которые затем нужно будет расшифровать:

• рассматривается матка, маточные трубы и состояние яичников; 
• проводится фетометрия, с помощью которой устанавливаются размеры отдельных частей плода и оценивается их соответствие срокам беременности; 
• изучается состояние органов, связывающих ребенка с матерью (плацента, пуповина), оценивается структура околоплодных вод; 
• анализируется состояние внутренних органов ребенка.

На этом УЗИ могут прослеживаться некоторые патологии, такие как маловодие или слишком низкое прикрепление плаценты. Благодаря УЗИ можно установить как излечимые, так и неизлечимые пороки плода.

Третий скрининг проводится в следующих целях:

• выявление серьезных пороков развития плода, которые на ранних сроках не могут быть обнаружены; 
• определение предлежания плода (ягодичное или головное); 
• определение массы тела ребенка; 
• оценка риска неправильного формирования головного мозга; 
• обследование на предмет обвития пуповиной; 
• оценка сердцебиения плода — учащенное или редкое; 
• оценка роста плода;
• оценка риска развития сердечных пороков у плода.

На УЗИ в третьем триместре уже можно посмотреть легкие малыша и их готовность к работе в обычной среде в случае преждевременных родов. При последнем скрининге уделяют большое внимание черепу, отслеживаются такие отклонения, как волчья пасть, заячья губа и т.д.

Накануне самих родов УЗИ позволяет узнать некоторые нюансы, которые могут быть важны для самого процесса родов. В частности, только благодаря УЗИ можно со 100% точностью увидеть обвитую пуповину, а это является очень важным аспектом в родовом процессе, ведь она может стать угрозой как для здоровья малыша, так и для его жизни.

Некоторым беременным назначают УЗИ чаще положенного. К таким беременным относятся те, у кого есть в наличии: сахарный диабет, заболевания крови и лимфы, отрицательный резус-фактор.

Расшифровка УЗИ плода

Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.

Эти исследования ведутся на 11–13 неделе беременности и на 19–22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.

Первый скрининг плода. В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода — участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Носовая косточка — еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.

Срок беременности в неделях	Нормативное значение длины кости носа, мм
10-11 неделя	определяется
12-13 неделя	2,0-4,2
14-15 неделя	2,9-4,7

 Еще один показатель, который измеряется на данном этапе – КТР (копчико-теменной размер плода).  

 Для малыша на 11–13 неделе нормой считается КТР в пределах 45-80 мм.

Помимо КТР, врач оценивает бипариетальный и лобно-затылочный размеры плода. Первый представляет собой расстояние от одного виска головы до другого и в норме составляет до 28 мм. Второй — расстояние от лобной до затылочной кости — в норме не превышает 31 мм.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

 Отдельно врач оценивает диаметр плодного яйца…

 … и высчитывает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Если показатели не соответствуют норме, беременной рекомендуют пройти консультацию генетика и дополнительное обследование.

Второй скрининг плода

Нормы развития плода во втором триместре указаны в таблице:

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Если имеются какие-либо изменения в этих показателях, можно предположить отклонения в развитии ребенка в утробе. Кстати, при втором скрининге плод просматривается значительно лучше, чем при первом, поэтому врач может судить уже не только о генетических отклонениях, но и об иных пороках (они записываются отдельно в протоколе обследования).

Третий скрининг плода

В рамках третьего скрининга оцениваются такие параметры малыша, как рост, вес, бипариетальный размер головы, длина бедра и грудной клетки. Нормы перечисленных параметров описаны в таблице выше. Ниже представлены нормальные показатели БПР и ЛЗР.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Во время 3 скрининга врач оценивает состояние плаценты, степень ее зрелости и толщину. Плацента является связывающим звеном между мамой и ее ребенком. Она остается на весь срок беременности. Существует она для того, чтобы питать ребенка необходимыми полезными веществами.

• Норма зрелости плаценты:
• Нормы толщины плаценты:
• Нормы ИАЖ (индекса амниотической жидкости)

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Размер плода по неделям беременности

В каждом триместре проводится свое исследование и делаются свои замеры. Толкование показателей УЗИ помогает установить размеры ребенка на момент его развития.

Ниже приведена таблица размеров и веса плода по неделям. Стоит сказать, что показания являются средними, могут отличаться от действительности. Особенно это касается последних месяцев беременности.

Новорожденный может родиться с весом в 2300 грамм, а может родиться с весом в 4500 грамм. И в том, и в другом случае он может являться абсолютно здоровым.

Срок в неделях	Рост в см	Вес в гр
11	6-9	11-16
12	9-11	16-21
13	10-12	20-30
14	12-14	30-50
15	14-16	50-75
16	16-18	75-115
17	18-20	115-160
18	20-22	160-215
19	22-24	215-270
20	24-26	270-350
21	26-28	350-410
22	28-30	410-500
23	30-32	500-600
24	32-34	600-750
25	34-36	750-850
26	36-37,5	850-1000
27	37-39,5	1000-1200
28	38-40	1200-1350
29	39-40	1350-1500
30	40-41	1500-1650
31	41-42,5	1650-1800
32	43-44,5	1800-1950
33	44,5-45	1950-2100
34	44,5-46	2100-2250
35	46-46,5	2250-2500
36	46,5-48	2500-2600
37	48-49	2600-2800
38	49-50	2800-3000
39	50-51	3000-3200
40	51-54	3200-3500

Ультразвуковое исследование плаценты

УЗИ плаценты определяет ее размеры, эхоструктуру, развитость.

Примерно на 16 неделе беременности плацента становится размером чуть больше половины матки. На последних месяцах она занимает большую часть матки.

Для того чтобы определить размер плаценты, нужно уточнить ее толщину. Во время проведения УЗИ отыскивается участок плаценты наиболее преобладающий в толщине, замеряется. Толщина, в свою очередь, зависит от срока беременности.

Когда плацента может быть гиперутолщена:

• при отслойке;
• при резус-конфликте;
• при водянке зародыша;
• легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;
• если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.

Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм – ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается досрочное старение плаценты, это является патологией.

Существует 3 степени зрелости плаценты:

• I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами. Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение. Первая степень должна длиться до 34 недели.
• II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке, чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.
• III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.

Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.

Узи пуповины плода

Между плацентой и зародышем проходит пуповина, которая связывает их между собой. При ультразвуковом исследовании определяется число сосудов в пуповине, их состояние, структура.

Пуповина имеет две артерии и одну вену, которые питают плод. Вена насыщает плод кислородом, а артерии служат выводом переработанных продуктов.

Длина пуповины в норме должна быть не менее 40 см.

УЗИ позволяет увидеть обвитие пуповиной, если таковое имеется. Установление обвития еще не является причиной для кесарева сечения.

Ультразвуковое исследование околоплодных вод

В процессе ультразвука вычисляют амниотический индекс, который указывает на количество вод. Индекс измеряется по определенной схеме:

• матка делится двумя перпендикулярными полосками, одна идет по линии пупка, другая продольно;
• в каждом секторе производятся замеры свободного расстояния между плодом и стенкой матки;
• показатели суммируются.

Нормальными значениями на 28 неделе будут показания АИ 12-20 см. Повышение значения может говорить о многоводии, понижение показателей соответственно, о маловодии.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

В любом случае то или другое отклонение говорит о нарушениях в кровоснабжении плаценты.

Узи матки при беременности. величина матки по неделям беременности

1. При проведении УЗИ матки измеряется ее размер, осматривается ее внешний вид на предмет наличия миоматозных узлов, тонуса мышц, замеряется толщина стенок матки.

2. До беременности толщина стенок матки составляет 4-5 см, к концу беременности матка растягивается, ее стенки становятся тоньше и составляют примерно 0,5-2 см.

3. Нормой длины шейки матки являются показатели 3,5–4,5 см.

Размеры матки по неделям беременности

• Марианна Артемова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Узи при беременности на ранних сроках: норма, расшифровка узи 1 триместра

Данный диагностический метод позволяет безболезненно следить за тем, как развивается беременность. Это абсолютно безопасный метод диагностики, который безвреден, как для женщины, так и для ее будущего крохи.

УЗИ позволяет установить оплодотворение еще на очень малом сроке, а точнее, на сроке пяти недель – доктора обнаруживают зародившееся плодное яйцо, а немного позже – полноценный эмбрион.

По срокам

В течение всего времени беременности будущей матери нужно трижды явиться на УЗИ. Специалисты рекомендуют проходить эту процедуру в такие сроки:

• 11-14 недель;
• 20-24 недели;
• 30-35 недель.

Читайте также:  Какое новообразование могло возникнуть после удаления фиброаденомы?

Научно доказано, что УЗИ является безопасным диагностическим методом, однако, несмотря на этот факт,  все же не стоит злоупотреблять этой процедурой. Женщинам рекомендуется за весь период вынашивания походить диагностику не более 4 раз.

Но если есть определенные показания, то по рекомендации доктора могут быть порекомендованы дополнительные визиты к УЗИ-диагносту.

Что показывает исследование

Есть 2 способа проведения УЗИ:

• Трансвагинальное. Данный способ не предусматривает никакой предварительной подготовки. Есть единственное требование – мочевой пузырь не должен быть полным. Узист вводит специальный датчик во влагалище женщины, изначально надев на него защитный чехол с использованием геля.
• Трансбдоминальное. Этот тип диагностики в отличие от первого варианта, предусматривает предварительную подготовку. Перед тем, как зайти в кабинет, нужно за полчаса выпить примерно 500 мл воды без газов. В туалет за этих 30 минут ходить не нужно, то есть мочевой пузырь должен быть обязательно заполненным, только тогда результаты исследования будут достоверными.

По времени проверка длиться примерно 20 минут, доктор выполняет все нужные замеры, записывает информацию в документ, который в дальнейшем поможет гинекологу выявить, нормально ли протекает процесс беременности и правильно ли формируется малыш.

Суть проведения УЗИ в первом триместре:

• Для оценки строения эмбриона.
• Для установления беременности не одним плодом, а более.
• Для установления места крепления плодного яйца. Оно может находиться в фаллопиевых трубах (внематочная беременность).
• Для выявления патологий – к примеру, может быть установлена угроза выкидыша.

Также данный диагностический метод дает возможность на ранних этапах вынашивания не только установить факт оплодотворения, но и определить разные болезни половых органов. К примеру, именно УЗИ дает возможность выявить такую болезнь, как маточная миома, также можно выявить опухоли в придатках, аномальное строение матки.

Выявление маточной беременности через УЗИ

Если процедура проводиться на ранних этапах вынашивания, то плодное яйцо доктор может определить вверху матки. Его внешний вид – темное пятнышко овальной либо округлой формы. Иногда специалист может увидеть несколько таких пятнышек, в данном случае речь идет о многоплодной беременности.

Трансабдоминальное УЗИ дает возможность выявить наступление маточной беременности на сроке 5 недель. По диаметру плодное яйцо будет примерно 5мм.

Трансавагинальный тип данного исследования может определить зачатие на неделю раньше. Диаметр в данном случае будет 3 мм.

На шестой неделе есть возможность услышать биение сердца будущего малыша.

При условии нормального менструального цикла у будущей матери (месячные не задерживаются и не наступают раньше срока), трансвагинальный тип исследования можно выполнять в 6 недель. Это не обязательно, но по желанию женщина может его выполнить. Если цикл не постоянный, то срок устанавливает узист (примерно).

Оценка роста эмбриона

Чтобы оценить то, как растет плодное яйцо, выполняют замеры:

• Копчико-теменной области;
• Диаметр эмбриона.

Для каждого из сроков существуют определенные нормы. Специалист проводит исследование, устанавливает диаметр плодного яйца и сравнивает показатели с нормой. Эти сведения автоматом выявляют почти точный срок беременности, но могут быть отклонения на 4-5 дней в сторону уменьшении либо увеличения.

Если речь идет о замере первого показателя, то речь идет о длине тела плода от головки до копчика, и данный показатель меряют в самом начале. Анализируя данное значение, можно говорить о конкретном сроке. Погрешность, конечно возможна, но не сильная – примерно на 2-3 дня в сторону увеличения либо уменьшения.

Важно! Если диаметр плодного яйца 14 мм, но доктор не в состоянии увидеть плод, то будет диагностирована беременность, остановленная в развитии.

Жизнедеятельность плода

Движения и биение сердца дают возможность определить жизнедеятельность плода.

Если УЗИ делают трансвагинальное, то уже на шестинедельном сроке доктор может выявить четкое сердцебиение плода. Если показатели нормальные, то сокращения будут ритмичными, но для каждого этапа вынашивания они отличаются по частотности:

• На 6-7 неделе сердце плода бьется со скоростью 140 ударов в минуту;
• На 10 неделе – 180-190;
• От 11 недели до родов – 150-160 ударов за минуту.

ЧСС – это обязательный показатель, который должен измеряться, потому что именно он дает возможность выявить нарушения беременности. К примеру, если ЧСС сильно понижена либо повышена, то доктора внесут пациентку в группу риска по не вынашиванию малыша.

Важно! Если исследование доказало, что длина плода от головки до копчика 8 мм, но невозможно выявить биение сердца, то может рассматриваться диагноз беременности, которая остановила свое развитие. Чтобы установить точный диагноз проводят повторное УЗИ через 1 неделю.

Двигательную активность можно обнаружить на 8-9 неделе вынашивания. Изначально плод делает движения в хаотичном порядке, через некоторое время он выполнят сгибание и разгибание тела. Специалисты очень хорошо знают, что данный показатель очень важный.

Строение плода

Проводя УЗИ, специалист должен посмотреть анатомию будущего ребеночка. К примеру, на 12-ти недельном этапе вынашивания могут быть выявлены нарушения, которые не дадут возможность плоду дальше выжить. Это может быть нарушенное формирование скелета, отсутствие головного мозга и другие патологии.

Доктор также смотрит, в каком состоянии находиться воротниковая зона, какая ее толщина. Именно по данному показателю можно будет определить хромосомные болезни. Эта зона может быть увеличена на 3 мм – это норма. Если же увеличение больше 3 мм, то это практически всегда указывает на болезнь хромосомного характера.

Нынешние аппараты УЗИ усовершенствованные, поэтому у докторов есть возможность выявить нарушения в построении всех систем и органов будущего малыша. Такое точное определение позволяет матери и отцу решить – стоит ли дальше продолжать беременность либо нужно ее прервать (при наличии медицинских показаний).

Экстраэмбриональные структуры

Выполняя УЗИ-исследование, узист будет смотреть, в каком состоянии находиться хорион, амнион, желточный мешок. Детально разберем, что собой представляют данные структуры.

1. Желточный мешок. Это элемент, который ответственен за питательную и кроветворную функцию на протяжении всех девяти месяцев беременности. Выявить данный элемент можно уже на пятой неделе вынашивания. К 10-ти неделям структура увеличивается в размерах. А вот со второго триместра даже с помощью УЗИ оценить состояние этого мешочка невозможно, это нормально. Специалисты давно провели параллель и связь между размерами желчного мешка и результатом вынашивания. Все объясняется тем, что нарушенные размеры данного элемента. Смены его формы обычно возникают параллельно с задержкой роста плода.
2. Амнион – это водяная оболочка, где находиться плод в окружении околоплодных вод. Выполнение данного вида диагностики на ранних этапах беременности дает возможность доктору определить небольшой диаметр амниотической полости. Это и будет указывать на то, что она не развита нормально, а это всегда возникает только, если беременность не развивается нормально. Если же полость увеличена, то это указывает на наличие внутриутробной инфекции.
3. Хорион. Это оболочка плода, представлена маленькими и многочисленными ворсинками. Ее толщина указывает на срок беременности, однако это актуально лишь для первого триместра. Если в структуре данной оболочки есть какие-либо изменения, либо хорион недоразвинут, то предстоит гибель плода. Все объясняется тем, что ворсинки рассматриваемой оболочки плотно прикреплены в маточной полости, и при нарушении структуры ворсинкам становиться сложно прикрепиться. Это провоцирует самопроизвольный аборт.

Определение осложнений

В первом триместре обычно, из всех имеющихся нарушений, выявляют риск выкидыша. Именно с помощью УЗИ специалист может выявить это нарушение сразу, как только оно начнет развиваться.

О нем будут говорить утолщенные стенки матки. Пациентка могут самостоятельно ощутить гипертонус миометрия, потому что данное нарушение провоцирует сильную болезненность в нижней части живота.

Если специалист все же точно установить угрозу прерывания беременности, то проводиться терапия, которая направлена на сохранения ребенка. Однако в случае, если плодное яйцо уже отслоилось, и у пациентки есть выделения с примесью крови из половых органов, то диагностируется «начавшийся выкидыш».

Важно! Если выкидыш все же произошел, то выполняют УЗИ. Оно обязательно нужно для того, чтобы посмотреть, нет ли в маточной полости даже самых малейших частей эмбриона. Если остатки будут обнаружены, то проводят выскабливание, чтобы не началось воспаление.

УЗИ помогает выявить:

• Пузырный занос. Эта патология бывает очень редко, но является весьма опасной. Она заключается в поражении хориона. Это состояние всего провоцирует гибель эмбриона, потому что плодное яйцо начинает активно разрушаться и эту ситуацию нельзя исправит медикаментозным лечением.
• Кисту желтого тела. Это состояние встречается очень часто. При таком нарушении можно увидеть наличие толстых стенок на желтом теле, его структура неоднородная. Это не опасное состояние, обычно к концу первого триместра она сама рассасывается.

Выводы

УЗИ в первые 3 месяца вынашивания ребенка дает возможность определить любые нарушения в строении плода. Это точный и безопасный метод исследования.

Ультразвуковое исследование на начальных этапах беременности выполняется по желанию пациентки и поэтому ранее определение нарушений с плодом, когда еще можно решить по поводу целесообразности сохранения беременности, не во всех случаях возможно. 

Частые вопросы о расшифровке данных УЗИ при беременности

На основании всего этого делается вывод, все ли в порядке, нужно ли предпринимать меры для коррекции состояния плода, матки или других органов. Исследование проводится согласно определенному протоколу, который немного видоизменяется в зависимости от срока беременности. Врач осматривает плод, плаценту, пуповину, околоплодные воды, шейку и тело матки, делает определенные замеры и вносит их в бланк УЗИ по беременности.

• статьи

Как расшифровывают результаты УЗИ беременных

По всем указанным данным в конце исследования делается заключение, а также даются рекомендации. Здесь сонолог пишет, когда, по его мнению, стоит пройти следующее исследование, как скоро после проведения УЗИ нужно посетить врача женской консультации.

Важные для оценки данные УЗИ при беременности отличаются в первом триместре от тех, которые будут оцениваться позже – во втором и третьем триместрах. Это связано с тем, что ребенок не сразу получается таким, каким он рождается.

Он развивается из «диска» (так его видит УЗИ до 10 недели), проходя стадию зародыша (виден на мониторе, похожим на рыбку), и только потом у него появляются полноценные ручки, ножки, туловище и голова, которые и измеряются с помощью ультразвука.

Исследование первого триместра

Первый протокол ультразвукового исследования при беременности включает в себя такие данные:

1. Паспортные данные женщины
2. Акушерский срок беременности (он рассчитывается по последней менструации)
3. Количество плодов в матке
4. Копчико-теменной (КТР) размер плода (этот показатель – «предшественник» показателя «рост» или «длина тела»): указывается в миллиметрах
5. Сердцебиения (здесь пишут – есть они (с/б +) или их нет (с/б -)), их частота
6. Толщина воротниковой зоны (мм)
7. Наличие или отсутствие желточного мешка, если он есть – его средний диаметр
8. Местоположение хориона (будущей плаценты): он может находиться на любой стенке матки, а также в области ее дна или внутреннего зева. Последний вариант называется словом «предлежание хориона или плаценты»
9. Структура хориона: в норме не должна быть «изменена»
10. Придатки матки: оцениваются их размеры, наличие кист, аномалий развития
11. Особенности строения матки: опухоли, миома, аномалии развития.

После того, как врач записал конкретные цифры измерений, ему нужно сравнить их с нормами УЗИ при беременности. Они оцениваются в зависимости от срока гестации. Причем нужно отметить, что исследование, проведенное раньше 8 недели, дает наиболее точные результаты о сроках беременности, так как в это время зародыши еще не обладают индивидуальными особенностями .

Таблица параметров

Так,  нормальные параметры УЗИ плода по неделям беременности можно представить в виде таблицы, где все параметры, кроме срока, представлены в миллиметрах:

Срок в неделях
КТР
Желточный мешок, внутренний диаметр
Диаметр плодного яйца
Бипариетальный диаметр

5	1-2	Не измеряется	5-18	Не измеряется
6	4-5	3,01	13-22	Не измеряется
7	5-17	4,0	21-24	Не измеряется
8	10-25	4,5	29-30	6-7,0
9	16-36	5,0	33-36	8,5-10
10	24-49	5,10	39-44	11-14
11	34-58	5,50	47-51	13-21
12	42-73	6,0	56-57	18-24
13	51-87	5,85	63-65	20-28

Читайте также:  Красная рябина – состав, лечебные свойства и противопоказания, простые и полезные рецепты народной медицины

После обследования выдается результат УЗИ при беременности. Например: «Плод один, срок беременности соответствует … недель, … дней. Аномалий развития не обнаружено. Матка, придатки – без особенностей. Рекомендовано: повторный осмотр в 20 недель».

Если вы попросите, врач может выдать вам справку УЗИ о беременности такого образца (для того, чтобы вы показали ее на работе, если она связана с тяжелыми или вредными условиями):

«У пациентки (Ф.И.О.) по данным трансвагинального (трансабдоминального) исследования имеется (неосложненная, осложненная) беременность … недель, … дней. Рекомендовано: динамическое наблюдение в условиях женской консультации (стационара)».

Особенности исследования в первом триместре, вопросы беременных

Вопросы обнаружения аномалий развития

Первое УЗИ направлено, в основном, на подтверждение развивающейся беременности, определение сроков УЗИ при беременности, обнаружение пороков развития.
В этом периоде очень внимательно смотрят, не проявились ли хромосомные аномалии. Именно они могут привести к гибели плода или новорожденного, из-за них ребенок может родиться глубоким инвалидом.

Нужно ли вам УЗИ на 33 34 35 неделе беременности

Обычное ультразвуковое исследование в первом триместре, кроме прочего, особо тщательно осматривает некоторые зоны на теле плода (например, носовую кость, воротниковую зону). Если в них находят какие-то отклонения, беременную направляют на экспертное УЗИ при беременности.

По ощущениям такое исследование ничем не отличается от стандартного УЗИ беременных, может проводиться или трансвагинально, или через живот. Проводится только оно специалистами высокого класса именно в области пренатальной (то есть дородовой) диагностики.

Аппараты, на которых проводят такое исследование, обладают высокими разрешающими способностями. Поэтому такое исследование еще называют УЗИ беременных на уродство плода.

Теперь конкретно о тех самых зонах-маркерах. Что такое ТВП на УЗИ при беременности. Этой аббревиатурой обозначается толщина воротниковой зоны, то есть участка между кожей и мягкими тканями (там, где у взрослых жировая клетчатка) в области шеи. При патологии оно обильно заполняется жидкостью.

Измеряется воротниковое пространство на 10-14 неделях, когда КТР составляет 45-84 мм, его увеличение является маркером синдрома Дауна. После 14 недели лимфатическая система плода активно включается в работу, удаляя излишки жидкости, поэтому, даже если развивается ребенок с хромосомной аномалией, по толщине воротниковой зоны уже ни о чем судить нельзя.

Сначала размеры ТВП оценивает врач первого уровня (если сразу нет показаний для экспертной оценки), сравнивают с нормами УЗИ по неделям беременности:

Срок в неделях
Толщина воротниковой зоны

10	0,8-2,2
11	0,8-2,2
12	0,7-2,5
13	0,7-2,7

УЗИ на Дауна при беременности проводится специалистами-экспертами. Имеются такие его особенности:

• ТВП больше нормы в 11-13 недель
• к 11 неделе не видно носовой кости, а с 15 по 21ю она намного меньше нормы
• контуры лица сглажены
• в венозном протоке – реверсный (обратный) кровоток.

Не патологические особенности первого триместра

О гормональной регуляции беременности

Желтое тело на УЗИ при беременности.  До 12-16 недели это образование вырабатывает прогестерон, нужный для поддержания беременности, затем эту функцию берет на себя плацента.

• После того, как появилась задержка месячных, наличие желтого тела означает, что, скорее всего, вы беременны, хоть зародыша еще и не видно.
• Размер 2-3 см желтого тела при наличии подтвержденной беременности говорит о нормальном ее течении. Такие же размеры без беременности – киста желтого тела.
• Если беременность есть, а желтое тело – меньше 20 мм, это говорит о том, что существует опасность для вынашивания плода, так как мало прогестерона.

УЗИ показало беременность, а тест отрицательный. Такой ситуации быть не должно. Но если вы покупали тесты разных производителей, а все они показывают 1 полоску, могут быть патологии (например, полип, опухоль или пузырный занос), принятые за беременность. Необходимо проведение ультразвукового исследования в динамике, а также определение ХГЧ в крови.

Другие особенности при ультразвуковой диагностике

Иногда УЗИ показывает многоплодную беременность. Это, конечно, неожиданность для родителей, но ничего страшного в этом нет. Особенно вероятно появление двойни-тройни у тех родителей, в роду которых уже были такие случаи.

Признаки многоплодной беременности до УЗИ

• ранний и сильный токсикоз – рвота, тошнота, слюнотечение, могут быть астма, судороги в конечностях
• тест становится положительным, причем вторая полоска видна как толстая линия
• быстро набирается вес
• быстрыми темпами растет живот
• чувствуется много активных движений после 16 недели, причем непонятно, где шевелений больше – справа, слева, снизу или сверху.

Ультразвуковая диагностика во втором и третьем триместрах

Расшифровка УЗИ при беременности проводится также по протоколу. Только в этом случае показателей УЗИ при беременности гораздо больше.

Предлежание плода

Предлежание — то, какой частью плод лежит к выходу из матки. Особенно это важно в третьем триместре, когда уже остается недолго до родов.

Например, если УЗИ показывает тазовое предлежание плода, а фото исследования подтверждает это, то тактика акушеров такая:

• постараться произвести наружный поворот (на 33-34 неделе, под контролем ультразвука)
• если это не удалось, или тазовое предлежание было обнаружено позже, родоразрешение производят обычно с помощью кесарева сечения.

Количество плодов

На этих сроках ультразвуковое исследование уже точно может установить, родителями скольких детей вы станете. О том, что у вас — многоплодная беременность, подтвердит фото УЗИ: там вы увидите две головки, два туловища, и так далее.

4д УЗИ при беременности покажет трехмерное изображение каждого из детей в режиме реального времени.

Во втором и третьем триместре расшифровать УЗИ по беременности помогает знание норм по гораздо большему количеству показателей. Так, для того, чтобы оценить, насколько размеры плода соответствуют рассчитанному акушерскому сроку, применяется такое понятие как биометрия, а расшифровка УЗИ при беременности проводится именно по ее нормам. Есть нормы таких показателей фетометрии плода:

• расстояние между теменными костями (BPD),
• диаметр грудной клетки (ДГрК)
• обхват головы (ОГ)
• окружность живота (ОЖ)
• сагиттальный (СЖ) и поперечный (ПЖ) размер живота
• длина бедра (ДБ)
• длина каждой из костей голени
• длинник плеча (ДП)
• длины лучевой и локтевой костей
• вес
• рост.

Рассчитаем вес будущего ребенка по УЗИ без калькулятора

Обычно нормы биометрических показателей представлены в виде таблицы, где соответственно неделе гестации представлены различные объемы полостей и длины костей. Причем не просто записана одна цифра, а имеется центильная сетка, где норма – это результаты от 5 до 95 центиля (или процентиля). 50 центиль – это показатель, встречающийся у половины плодов в этом сроке.

Расшифровка результатов УЗИ при беременности так и производится: сравнивают имеющийся размер с должным в этом сроке. Так делают с каждым из показателей, и по большинству из них смотрят, какому гестационному возрасту соответствуют размеры плода.

Другие показатели протокола

Также во II и III триместрах оцениваются:

1. Анатомия каждого внутреннего органа плода
2. В III триместре – движения плода во время проведения исследования
3. Состояние и степень зрелости плаценты, ее локализация
4. Состояние шейки матки и ее канала
5. Количество амниотических вод, их характеристика
6. Состояние стенок матки.

На основании осмотра и сравнения цифровых данных и делается заключение УЗИ при беременности. Здесь пишется, количество плодов, их (его предлежание), какому сроку соответствуют размеры, нет ли пороков развития.

Антенатальная гибель плода

К сожалению, иногда случается такая ситуация как антенатальная гибель плода, которую называют замершей беременностью. Произойти это может по разным причинам, например, при инфекции, травме живота, несовместимых с жизнью пороках.

Иногда случается, что причина так и остается неизвестной. Если у вас появились подозрения на это состояние, не думайте, вредно ли УЗИ для плода, идите туда сразу же. Такой диагноз ставится только по данным ультразвукового исследования.

Такое, тяжелое морально, состояние не всегда отражается сразу же на самочувствии беременной. Если это произошло на ранних сроках, это может некоторое время не вызывать никаких симптомов.

На поздних женщина может просто не ощущать шевелений плода, при этом кровотечения, болей, тошноты или других симптомов может и не быть; женщина чувствует себя как обычно.

При этом желтое тело (до 12 недели) или плацента продолжают активно секретировать прогестерон (это отображается на тесте на беременность и в анализе крови на ХГЧ – они какое-то время остаются в норме).

Исходя из отсутствия симптомов, каждая женщина, которой поставили такой диагноз — замершая беременность, спрашивает, может ли это быть ошибкой УЗИ. Отвечаем – маловероятно. В сроке после 5 недель уже видны сокращения сердца плода. Если их нет, то он, к сожалению, погиб.

Не заметить работу сердца очень тяжело, даже если врач всю жизнь до этого осматривал только желчные пузыри и печень. Но если вы считаете, что УЗИ ошиблось, посетите кардиотокографию. Если КТГ 8 баллов или больше, вам повезло – вас смотрел действительно плохой специалист, и ребенок живой. Если КТГ (кардиотокография плода) покажет очень плохой результат, значит, ошибки не было.

Где пройти исследование

Сделать УЗИ беременной можно в любом перинатальном центре, многопрофильной или акушерской клинике платно. Цена на УЗИ при беременности в таких клиниках колеблется от 900 до 2500 рублей. Бесплатно же вы можете пройти диагностику в роддоме или женской консультации.

Сколько стоит сделать УЗИ при беременности, зависит от того, какое исследование вам назначено:

• 3D–исследование: около 2500 рублей
• 4D УЗИ –около 3000 рублей
• двухмерное исследование до 12 недель – около 1600 рублей, если вы хотите получить фото и заключение – около 2 тысяч
• после 12 недель с фотографией и заключением – около 2300 рублей, без фото -2000
• 4D + допплерография + заключение – около 4000 рублей
• отдельно допплерометрия плода -1300 рублей
• определение сердцебиения плода – 360 рублей
• только определение пола ребенка по УЗИ, без указания срока беременности – 800 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ при беременности состоит из оценки и плода (его строения и размеров), и материнских органов, и плаценты, пуповины, околоплодных вод. Все выводы и заключения делаются только врачами (сонологом и акушером-гинекологом), так как непосредственно расшифровка имеет много нюансов, а не заключается в сравнении конкретных цифр с нормативными показателями.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

29.04.2015 УзиЛаб

УЗИ-показатели на ранних сроках беременности

Авторы: Березовская Е.П.

Ультразвуковое исследование стало неотъемлемой частью акушерства и трудно себе представить ведение беременности без этого важного метода обследования. Но с ростом популярности УЗИ появились проблемы: им начали злоупотреблять, и чем больше и чаще проводится УЗИ, тем больше теряется практическая ценность этого метода обследования.

До сих пор страдает качественная подготовка УЗИ-технологов и УЗИ-врачей со специализацией в акушерстве, то есть заболеваниях и отклонениях развития плода (УЗИ-перинатологов). Таких специалистов не хватает во всем мире.

Интерпретация результатов обследования нередко затруднена из-за различий референтных значений в разных лечебных учреждениях, а также в разных странах.

Не так давно в Канаде проводили исследование по оценке точности измерения толщины плаценты, и оказалось, что погрешность измерений разными врачами одного и того же лечебного учреждения составляла 1–3 см, а среди европейских врачей эти расхождения были еще больше. Человеческий фактор играет чрезвычайно важную роль в проведении обследования, но пока что повышение уровня квалификации медицинских кадров идет медленно и неэффективно.

Хотя большинство беременных женщин доверяет своим врачам, однако все чаще им приходится перепроверять результаты обследования и рациональность назначенного лечения. В странах постсоветского пространства многие УЗИ-специалисты вмешиваются в процесс ведения беременности, давая рекомендации и даже назначая лечение, что не практикуется в большинстве стран мира.

Читайте также:  Аллергия: симптомы и лечение, формы аллергических реакций, причины развития аллергии

Худший вариант — это когда заключение полностью противоречит показателям измерений размеров плода и других параметров беременности. Многие УЗИ-врачи практикуют создание диагноза «из ничего»: на фоне нормальных показателей в заключении ставятся вымышленные диагнозы каких-то нарушений.

Ряд диагнозов вообще не признается в современном акушерстве, например «гипертонус матки». Поэтому, получив «страшное заключение» и негативный прогноз при отказе от лечения (обычно — множеством неэффективных препаратов-фуфломицинов), немало беременных погружаются в Сеть в поисках данных УЗИ-обследования, чтобы сравнить свои результаты с «интернетными».

Наиболее частый вопрос, который звучит в таких случаях: «Насколько это опасно и смогу ли я доносить беременность?»

Работа УЗИ-специалистов сейчас упрощена тем, что многие показатели сравниваются с референтными значениями автоматически — через программы, заложенные в УЗИ-аппараты. Задача УЗИ-специалиста — правильно и точно провести измерения.

Поскольку плод небольшой, особенно на ранних сроках беременности, процесс измерения разных частей плодного яйца и плода может быть затруднен. Маленькая погрешность всего в 1 мм может создать стрессовую ситуацию при интерпретации показателей и выборе тактики ведения беременности.

К тому же не стоит забывать, что многие референтные значения были получены на основании данных небольших клинических исследований несколько десятилетий тому назад, на заре использования УЗИ в акушерстве.

Поэтому сейчас проходит пересмотр показателей норм и отклонений с учетом физиологических изменений прогрессирующей беременности и растущего плода в зависимости от срока.

Тем не менее многие беременные женщины нуждаются в точной информации, которая поможет им оценить результаты УЗИ без помощи врача.

Часто женщины спрашивают, какой вид УЗИ лучше проводить: трансвагинальный (ТВ) влагалищным датчиком или трансабдоминальный (ТА) датчиком для живота? Разницы в выборе датчика нет — все зависит от навыков врача и его умения проводить измерения правильно. С прогрессом беременности при необходимости используют комбинацию датчиков.

Еще одна ошибка врачей и беременных женщин постоянно наблюдается при вычислении срока беременности. Запомните: существует один вид срока беременности — акушерский, и он всегда выражается в неделях и днях, а не месяцах.

Иногда, особенно в первые недели беременности, его называют менструальным сроком.

Эмбрионального срока не существует! УЗИ-специалисты ошибаются, когда говорят женщинам, что срок определен по размерам эмбриона, а значит, он якобы отличается от срока менструального (по первому дню последних месячных при регулярных менструальных циклах в 26–30 дней). Любой УЗИ-аппарат вычисляет срок с поправкой на продолжительность месячных и размеры плодного яйца и эмбриона, и это всегда акушерский срок. Дата предполагаемых родов тоже вычисляется по акушерскому сроку беременности.

УЗИ в первом триместре проводится с целью:

• подтверждения маточной беременности;
• подтверждения живой или замершей беременности;
• подтверждения или исключения внематочной беременности;
• определения срока беременности;
• как часть пренатального генетического скрининга.

Выделяют три фазы беременности, которые можно и нужно контролировать по УЗИ-картине этапов развития плодного яйца, эмбриона и плода.

1. Фаза зачатия, или концепции, — первые 3–5 недель. Начинается с момента зачатия — приблизительно через 2 недели с первого дня последних месячных — и появления плодного яйца, которое не всегда удается обнаружить с помощью УЗИ в этот период.
2. Эмбриональная фаза — 6–10 недель, когда уже можно обнаружить эмбрион.
3. Фетальная фаза — от 10–12 недель, когда эмбрион становится плодом и завершается процесс закладки и начального развития всех органов и систем органов.

Основные УЗИ-параметры нормальной беременности первого триместра

Беременность на ранних сроках подтверждается наличием трех важных структурных единиц:

• плодного яйца;
• желточного мешка;
• фетального (или эмбрионального) полюса.

Дополнительные признаки маточной беременности: обнаружение двойного децидуального мешка и симптом двойного пузырька (УЗИ-термины, которые можно не запоминать людям без медицинского образования, но на которые важно ориентироваться при проведении УЗИ на ранних сроках).

Плодное яйцо, или гестационный (плодный) мешок (ГМ)

Наличие плодного мешка — это первый УЗИ-признак беременности. До 5 недель беременности (с последнего дня менструации) увидеть наличие эмбриона в плодном яйце чаще всего не удается.

По определению размеров плодного мешка срок беременности можно поставить с точностью до 1 недели (+/-1 неделя).

При обнаружении эмбриона размеры плодного яйца для определения срока беременности уже практического значения не имеют.

• В акушерстве используют два показателя для определения срока беременности по измерению размеров плодного яйца:
• 1) диаметр гестационного мешка — проводят только одно измерение;
• 2) средний диаметр гестационного мешка — определяют внутренний диаметр плодного яйца в трех измерениях и вычисляют средний показатель.
• Плодное яйцо можно увидеть в:

• 4 недели и 3 дня от первого дня последней менструации при ТВ УЗИ, и его диаметр обычно 2–3 мм;
• 5–6 недель от первого дня последней менструации при ТА УЗИ, и его диаметр около 5 мм.

1. Вычисление срока по размерам плодного яйца:
2. Менструальный срок беременности = Средний диаметр плодного яйца (мм) + 30 или 35 (если диаметр меньше 16 мм)
3. Например, средний диаметр 5 мм, срок беременности = 5 + 30 = 35 дней, или 5 недель.
4. Скорость нормального роста
5. Плодное яйцо растет в среднем на 2 мм каждые 2 дня с 4-й по 9-ю неделю беременности, но такие показатели для определения прогресса беременности обычно не используются, а применяются лишь для подтверждения диагноза ее регресса (замирания).
6. На что обращать внимание
7. Если при размерах плодного яйца 16–24 мм эмбрион обнаружить не удается, необходимо заподозрить замершую беременность или пустое плодное яйцо и повторить УЗИ через неделю.
8. Размеры плодного яйца больше 25 мм и отсутствие эмбриона говорят в пользу патологической беременности (замершей, пустого плодного яйца).
9. Если размеры плодного яйца уменьшаются при наличии живого эмбриона после 9 недель, можно заподозрить маловодие, хотя определение уровня околоплодных вод обычно проводится не раньше 18–20 недель.
10. Желточный мешок

До появления эмбриона с помощью УЗИ можно увидеть такую важную структуру плодного яйца, как желточный мешок. Желточный мешок является 100 %-ным подтверждением наличия маточной беременности. При внематочной беременности в полости матки можно обнаружить образование, чем-то напоминающее плодное яйцо, что является специфической реакцией эндометрия на беременность.

Желточный мешок находится между амнионом и хорионом (два образования плодного яйца, из которых формируются плодные оболочки и плацента) — в хорионическом пространстве.

В норме при среднем диаметре плодного яйца 5 мм размеры желточного мешка — до 6 мм (в среднем — 3–5 мм). Максимальные размеры желточного мешка наблюдаются в 10 недель и составляют 5–6 мм. При закладке и развитии органов эмбриона желточный мешок частично используется при формировании кишечника.

Амнион

Амнион — это оболочка (мембрана) внутри плодного яйца, в которой содержится плод. Рассмотреть плодную оболочку можно до 12 недель беременности при размерах плода 5–7 мм. Завершение формирования оболочек происходит к 12–16 неделям.

Копчико-теменной размер (КТР, CRL)

Копчико-теменной размер — это наибольшая длина эмбриона, но в измерении размеров эмбриона возможны существенные погрешности. На маленьком сроке, когда конечности видны плохо, увидеть копчик труднее. С помощью измерения этого размера эмбриона можно поставить более определенный срок беременности — с точностью до 4 дней.

С помощью УЗИ эмбрион размерами 1–2 мм можно увидеть при размерах плодного яйца 5–12 мм в 5–6 недель беременности. За сутки размеры эмбриона увеличиваются на 1 мм. Разница в 5 мм между размерами эмбриона и плодного яйца считается минимальной нормой для беременности.

Вычисление срока беременности

• Менструальный срок в неделях = КТР (см) + 6 (при КТР меньше 1 см)
• Менструальный срок в неделях = КТР (см) + 6,5 (при КТР больше 1 см)
• Менструальный срок в днях = КТР (мм) + 42 (при КТР до 84 мм)

Сердцебиение эмбриона

Сердцебиение эмбриона/плода можно обнаружить в 6 недель беременности при размерах эмбриона больше 2 мм, что является достоверным признаком живой беременности. Однако у эмбрионов до 5 мм (ТВ УЗИ) и 9 мм (ТА УЗИ) сердцебиение можно не заметить, поэтому в таких случаях желательно провести повторное УЗИ через 3–5 дней.

До 6 недель беременности частота сердечных сокращений плода составляет 100–115 ударов в минуту. В течение 6–9-й недель частота увеличивается и достигает максимума в 8 недель — 144–159 ударов в минуту. Начиная с 9 недель частота медленно и незначительно понижается.

Замедление частоты сердечных ударов называется брадикардией. Однако она может быть и признаком замирания беременности.

Брадикардия ставится, если:

• частота сердечных ударов меньше 80 в минуту при КТР меньше 5 мм;
• меньше 100 ударов в минуту при КТР 5–9 мм;
• меньше 110 ударов в минуту при КТР 10–15 мм.

Воротниковая зона (воротниковое пространство, ВЗ, NT)

Воротниковая зона — это скопление лимфатической жидкости между кожей и мягкими тканями эмбриона позади шеи (в области воротника), толщина которой является прогностическим показателем хромосомных аномалий плода. Её измеряют в 11–14 недель (до 13 недель 6 дней) — это часть пренатального генетического скрининга первого триместра, который также включает определение биохимических маркеров в крови матери.

Поскольку размеры шейной складки зависят от размеров эмбриона, очень важно при измерении уложиться в рамки сроков беременности — тогда измерения будут не только точными, но и имеющими практическое значение.

То есть это делают при КТР 45–84 мм (11–14 недель).

Такие строгие рамки для проведения измерений связаны с особенностями анатомических изменений у развивающегося эмбриона, особенно лимфатической системы и обмена лимфатической жидкости.

Нормальные размеры ВЗ — до 3 мм. Патологическими считаются размеры 5 мм и больше в 16–18 недель, 6 мм и больше — в 19–24 недели.

В отличие от воротникового пространства, которое измеряется в первом триместре, толщину шейного валика измеряют во втором триместре. Шейный валик представляет собой расстояние между внешним краем затылочной кости и кожей шеи плода.

Во многих случаях хромосомных аномалий, особенно сопровождающихся пороками развития сердечно-сосудистой системы, происходит нарушение обмена лимфы и она накапливается в области шейного валика.

Измерения проводят в 16–20 недель (обычно — как часть анатомического УЗИ), и размеры больше 6 мм являются отклонением от нормы.

Носовая косточка

Наличие или отсутствие носовой косточки, а также ее длина признаны маркерами для трисомии 21 (синдрома Дауна). Длину измеряют в 11–14 недель — это часть пренатального генетического скрининга. Отсутствие косточки или ее длина меньше 2,5 мм могут быть признаками синдрома Дауна.

Существуют и другие УЗИ-признаки, которые применяются специалистами для уточнения нормального развития беременности или отклонений, в том числе замершей беременности, пустого плодного яйца и других.

Начиная со второго триместра (после 14–16 недель), все показатели измерений определенных частей плода, а также разные индексы, которые высчитывают на основании этих показателей, вносятся в графики, имеющие исходные перцентильные кривые (95%, 50%, 5%), которые были получены с помощью статистической обработки данных многочисленных измерений плодов в прошлом для определения нормальных показателей роста и развития данного плода. Создание индивидуальных графиков важных показателей УЗИ позволяет видеть развитие ребенка в динамике и оценивать его правильнее.

• Беременным женщинам, у большинства которых нет медицинского образования, всегда важно знать, совпадает ли срок беременности по УЗИ с предполагаемым по менструации или дню зачатия (не обязательно с точностью до суток и часа), где размещено плодное яйцо, в том числе по отношению к стенкам матки (дно, задняя стенка, передняя стенка, внутренний зев), сколько имеется плодных яиц и эмбрионов, живая ли это беременность или произошло ее замирание.
• Однако очень важно не сверять самостоятельно эти результаты с данными многочисленных сайтов, потому что отсутствие умения правильно интерпретировать эти данные приведет к ложным выводам и лишнему стрессу.
• Запомните: здоровая беременность не нуждается во многочисленных УЗИ и частом мониторинге!
• Дополнительная информация
• Консультации Елены Березовской в КлубКоме

Какие сдать анализы на бесплодие: современные методы диагностики бесплодия

Бесплодие — диагноз, который устанавливается путём  комплексного обследования. Абсолютное бесплодие констатируется в случае таких патологий: отсутствие матки или яичников у женщин, яичек или сперматозоидов у мужчин. В остальных случаях бесплодие называют относительным, так как остается шанс на рождение ребёнка.

Современная диагностика бесплодия позволяет выявить причины невозможности зачатия и выработать стратегию лечения. Благодаря репродуктивным технологиям  оплодотворение наступает в течение полгода.

Что считать бесплодием

Количество случаев, когда диагноз бесплодие ставится мужчине, растёт. Сейчас эта цифра приближается к 50% от всех обращений. Исследование мужской репродуктивной функции щадящее и происходит быстрее, поэтому обследование пары рекомендуют начинать с мужчины.

Диагностика мужского бесплодия

Если этот анализ даст положительное заключение, дальнейшее обследование мужчины не требуется. В случае обнаружения отклонений назначается повторная спермограмма. Сдавать её лучше, сделав 3-дневный перерыв. Дополнительные исследования:

• При полном отсутствии или небольшом количестве спермы назначают УЗИ для обнаружения анатомических отклонений.
• Половые инфекции — частая причина повреждения сперматозоидов и семявыводящих каналов. Анализы назначают даже при отсутствии симптомов.
• MAR-тест. Точно установит количество сперматозоидов, не способных к оплодотворению.
• Анализы на гормоны для мужчины показаны в случае малого количества сперматозоидов, их полного отсутствия или недостаточной подвижности.
• Генетический анализ потребуется, если возникнут подозрения о хромосомной природе аномалии сперматозоидов.

Список исследований может дополняться по решению лечащего врача.

Перечисленные методы диагностики достаточно информативны. Как правильно собрать и где сдать каждый анализ, посоветует лечащий врач-уролог.

Если анализы показывают, что всё в пределах нормы, необходимо приступать к обследованию женщины.

Как подготовиться к приёму у гинеколога

• Хорошее время для обычного осмотра — сразу после прекращения менструальных выделений (6-7 день цикла). В эти же дни наиболее информативны мазки на инфекции, а после них можно сразу делать УЗИ.
• График месячных циклов, составленный минимум за 3 месяца, упростит диагностику. Достаточно записывать числа первого и последнего дней выделений.
• В течение тех же 3 месяцев нужно следить за овуляцией. Можно купить тесты в аптеке или каждое утро записывать базальную температуру.

Базальная температура измеряется в одно время (оптимально с 6 до 7 утра), в горизонтальном положении, сразу после сна. Недопустимо вставать или садиться до измерения. Градусник после введения в область заднего прохода должен оставаться там 10 минут. Процедура бывает более информативна, чем аптечные тесты, и может показать наличие скрытого воспалительного процесса или иных болезней.

Обследование во время первого приёма

Диагностика бесплодия у женщин начинается с первичного осмотра и опроса. Вопросы стандартные, но ответы помогают выработать индивидуальный план обследования.

Во время опроса врач узнает:

• общие сведения о здоровье, самочувствии женщины;
• присутствие тревожащих симптомов: выделений, болей;
• наследственные и семейные патологии (как у женщины, так и у партнёра);
• сведения о перенесённых абортах, неудачных беременностях, хирургических вмешательствах, травмах, инфекциях;
• особенности менструального цикла;
• сведения о половой жизни обоих партнёров;
• наличие детей, течение прошлых беременностей и родоразрешения.

Последующий осмотр позволяет оценить общее репродуктивное здоровье: телосложение, тип оволосения, развитие вторичных половых признаков. Измеряется артериальное давление, температура тела, пальпируется щитовидная железа, органы брюшной полости.

Затем проводится гинекологический осмотр при помощи зеркала. Когда существуют явные аномалии внутренних или наружных репродуктивных органов, препятствующие зачатию, это будет обнаружено.

Характер выделений, наличие очагов воспалений позволит оценить вероятность инфицирования, назначить анализы для выявления возбудителей.

Дальнейший план диагностики будет опираться на полученные в результате осмотра данные.

Какие анализы могут быть назначены

• Исследуя цервикальную слизь несколькими методами, определяют насыщенность организма эстрогеном и прогестероном. Результат выражается цервикальным числом.
• Изучение графика базальной температуры позволяет оценить активность яичников, наличие овуляции.
• Посткоитальный тест рассматривает поведение сперматозоидов при попадании на шейку матки через несколько часов после полового контакта, их взаимодействие с цервикальной жидкостью. Результаты позволяют предположить иммунную несовместимость партнёров.

Кроме тестов, могут быть назначены такие лабораторные исследования:

1. Анализы на гормоны при бесплодии дают наиболее полную картину для диагностики. Исследуют кровь и мочу женщины в определённые дни цикла для установления количества разных гормонов. Информативными считают результаты анализов, взятых после врачебного осмотра или половой близости (из-за изменения гормонального фона).
2. Проверка на бактериальные инфекции, передающиеся половым путём, позволяет выявить и вылечить заболевания, грозящие осложнениями для женщины и здоровья будущего ребёнка (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз).
3. Анализ на антитела к сперматозоидам, показанный при подозрении на иммунную несовместимость для женщин, может быть назначен также мужчине (для выявления аутоиммунного бесплодия). У мужчин антитела выявляют в сперме, у женщин — в цервикальной жидкости и крови.

Как правильно сдать анализы на бесплодие в каждом случае подробно объясняет врач. В различных фазах менструального цикла показатели веществ будут существенно отличаться. Правильная подготовка, проверка точно в срок помогают получить наиболее достоверные данные о происходящих в организме процессах.

Аппаратная и хирургическая диагностика

Алгоритм инструментальной диагностики:

• Самый привычный метод — УЗИ. Ультразвуковое исследование может назначаться для таких целей:
  • выявление анатомических патологий репродуктивных органов: спаек, полипов, опухолей;
  • определение размера фолликула в середине цикла;
  • измерение эндометрия в конце цикла;
  • проверка молочных желез на наличие опухолей.

Иногда по результатам обследования, требуется УЗИ надпочечников или щитовидной железы.

• • Кольпоскопия — осмотр влагалища и наружного зева матки при помощи прибора-микроскопа, оснащённого подсветкой. Могут быть использованы различные реактивы,  позволяющие диагностировать широкий спектр патологий: от небольших воспалений до онкологии. Интерпретация полученных данных сильно зависит от опыта врача, проводящего осмотр.

• Гистеросальпингография — изучение проходимости и анатомических особенностей маточных труб, матки при помощи контрастных веществ и рентгена. Позволяет увидеть общее строение и внутреннее состояние органов, оценить возможность зачатия. Процедура введения контрастного вещества иногда вызывает неприятные ощущения, но точность диагностики очень велика, позволяет выявить множество патологий (спайки, фиброзные опухоли, полипы), их локализацию.

Иногда рентгенографию назначают для других органов. Так рентген лёгких может понадобиться при подтверждённой спаечной непроходимости в матке или трубах, при подозрении на туберкулёз.

Рентген черепа назначают при неустойчивом менструальном цикле, если есть подозрение на нарушение работы гипофиза.

Хирургические методы

В схему диагностики при бесплодии входят и хирургические методы:

• гистероскопия с диагностическим выскабливанием;
• лапароскопия.

Для достоверной диагностики причин бесплодия, связанной с маточными патологиями, назначают диагностическое выскабливание полости матки и гистологическое исследование удалённого эндометрия. Это настоящая хирургическая операция, проводимая под наркозом с использованием хирургических инструментов.

Отзывы пациенток говорят о том, что именно выскабливание вызывало у них больше всего опасений.

Современный метод проведения операции с одновременной гистероскопией позволяет хирургу не работать вслепую, а тщательно осмотреть полость матки изнутри с использованием специального аппарата.

Обнаруженные небольшие миомы, узлы, полипы могут быть удалены  во время процедуры. Точная гистология забранных тканей способна показать малейшие нарушения в строении клеток.

Лапароскопия — это хирургическая процедура осмотра репродуктивных органов при помощи эндоскопической аппаратуры и лапароскопических инструментов. Операцию проводят под наркозом с минимальными повреждениями, манипуляции внутри брюшной полости производят через небольшие проколы.

При диагностике женского бесплодия лапароскопия позволяет не только обнаружить нарушения на ранних стадиях, но и сразу удалить большинство из них. Миома матки, кисты яичников, эндометриоз, непроходимость труб могут быть устранены без обширных разрезов, кровотечений. Лапароскопическое обследование может спровоцировать образование спаек, которые могут усугубить бесплодие.

Все ли исследования необходимы?

Существование большого количества диагностических исследований при бесплодии не означает, что они должны быть применены все. Самые вероятные причины обнаруживаются уже при первых анализах и тестах.

 Процедуры назначаются от простых к сложным поступательно, только при условии их необходимости.

Хирургическая диагностика применяется в основном при бесплодии неясного генеза, когда другими методами не удаётся установить отклонения.

Половины из перечисленных исследований бывает достаточно для постановки диагноза. Какие из них должны быть применены, становится ясно в ходе изучения уже имеющихся данных на каждом этапе диагностики.

Выбирается менее инвазивный, не вызывающий осложнений, без риска инфицирования вариант.

Так гистеросальпингография по информативности не уступает другим методам, но является более доступной, простой, не вызывает осложнений.

Более травматичным методом является выскабливание и гистероскопия, сопряжённые с опасностью инфицирования, развития эндометрита. Потому инвазивные методы назначают, если длительная диагностика бесплодия заходит в тупик, или для лечения требуется оперативное вмешательство.

Пройдя тщательное обследование, большинство пар получают реальную возможность стать родителями. Важно всё это время поддерживать друг в друге уверенность и положительный настрой.

Бесплодие — это не приговор, а всего лишь диагноз, и психологический фактор очень помогает в его преодолении.

Если забеременеть естественным путем не удается и проблема не излечима, предлагается процедура ЭКО (экстракорпоральное или искусственное оплодотворение).

Какие сдать анализы на бесплодие: современные методы диагностики бесплодия

Диагноз «бесплодие» ставится, если супружеская пара в течение года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивов не может зачать ребенка.

Данная патология примерно с равной частотой поражает мужчин и женщин, хотя по некоторым данным мужское бесплодие имеет место примерно в 40% случаев.

Бесплодие у женщин, которое также называют «женской инфертильностью» – это невозможность зачатия в течение года постоянно происходящих проникновений вполне жизнеспособных, активных сперматозоидов, естественным или искусственным путем в детородные органы. Разумеется, речь идет только о женщинах детородного возраста.

В настоящее время резко возросло количество бесплодных браков. По тем или иным физиологическим причинам ребенка не могут зачать по разным данным от 10 до 20% постоянных пар.

Важно: женскую инфертильность следует дифференцировать от невынашивания беременности. Во втором случае зрелая яйцеклетка нормально оплодотворяется сперматозоидом, но в период эмбриогенеза беременность (до 37 полных недель) прерывается.

Если лабораторные исследования показали, что у мужчины малоактивные или нежизнеспособные спермии, ставится вопрос не о женском, а о мужском бесплодии.

Различают женское бесплодие 3 видов:

• первичное (отсутствие зачатия в первый год регулярной жизни с партнером);
• вторичное (в прошлом беременности были, но в настоящее время зачатия не происходит);
• абсолютное – полная невозможность забеременеть вследствие дисфункций репродуктивной системы или других органов.

Среди наиболее распространенных причин женского бесплодия выделяют:

• гинекологические заболевания;
• патологии эндокринной системы;
• осложнения других хронических заболеваний;
• воспаления органов мочевой системы (в том числе инфекционные);
• спайки, вызывающие нарушение проходимости маточных труб;
• врожденные или приобретенные пороки органов репродуктивной системы;
• прием фармакологических средств (в т. ч. из группы наркотических препаратов).

К числу основных исследований, которые проводят при обращении пары к врачу по поводу бесплодия, относятся:

• спермограмма (определение качественного состава спермы);
• ультразвуковое исследование органов малого таза (проводится с помощью датчика, вводимого интравагинально);
• измерение базальной температуры (ректальным термометром);
• гемостазиограмма (анализ свертывающей системы крови);
• определение гормонального фона пациентки;
• анализ на наличие волчаночного антикоагулянта;
• анализ на наличие антител (АТ) к хорионическому гонадотропину;
• анализы на инфекционные заболевания (берется обычный мазок);
• анализы на TORCH-инфекции.

TORCH-инфекции – это ряд болезней, которые мать может передавать ребенку внутриутробно. Инфекции становятся причинами разнообразных врожденных дефектов развития и других патологий у младенца.

Обратите внимание: если на протяжении всего цикла температура не превышает 37°, возможно, что овуляции (выхода зрелой яйцеклетки) нет.

Кроме того, проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления скрытых инфекций. Пациентке с жалобами на бесплодие необходимо пройти процедуру гистеросальпингографии (разновидность эхографии) для определения степени проходимости маточных труб (исключения спаек).

Читайте также:  Прием фолиевой кислоты при беременности: правила приема, дозировка, какая связь с онкологией?

Важно: спайки маточных труб и трубно-перитонеальный фактор становятся причиной невозможности зачатия в 40% диагностированных случаев бесплодия.

Обратите внимание: весьма информативным является т. н. «посткоитальный тест». В ходе данного исследования берется проба цервикальной жидкости непосредственно после коитуса между партнерами. Отсутствие сперматозоидов или наличие только единичных спермиев может с высокой долей вероятности свидетельствовать о таком редком явлении, как несовместимость партнеров.

Для диагностики причин необъяснимого бесплодия, уточнения проходимости маточных труб, а также для подтверждения или исключения эндометриоза проводится малоинвазивное исследование – лапароскопия. В ходе данной процедуры могут совмещаться диагностика и лечение. Лапароскопическое исследование целесообразно осуществлять в первую (фолликулярную) фазу цикла, т. е. до овуляции.

Важно: такое распространенное заболевание, как эндометриоз (разрастание эндометрия стенок матки) по статистике является причиной бесплодия 35% пациенток.

Даже исследования. Проведенные в полном объеме не всегда позволяют установить истинную причину невозможности завести ребенка. Примерно каждой десятой паре ставится диагноз «необъяснимое бесплодие».

При посткоитальном тесте в слизи шейки матки фиксируются множественные активные сперматозоиды, что свидетельствует об иммунологической совместимости партнеров.

Как сдать анализ на бесплодие

Рождение малыша — логичное продолжение любовных отношений между мужчиной и женщиной, которые счастливы вместе. К сожалению, не всегда одного желания достаточно для зачатия ребенка.

Почему же все попытки завести ребенка становятся неудачными? На этот вопрос можно ответить только после обследования пары. Важной частью обследования семейной пары при проблемах с зачатием является анализ на бесплодие.

Обычно такой анализ включает в себя группу тестов и обследований, сдав которые и мужчина и женщина смогут понять, почему беременность не наступала так долго.

Если беременность не наступает в течение года, то нужно сдать анализ на бесплодие, как мужчине, так и женщине.

Женское бесплодие

Иногда проблема с зачатием возникает даже у женщин, никогда не жаловавшихся на свое здоровье. Причин множество. Одна из них (как бы это парадоксально ни звучало) — дикое желание завести малыша.

Давно известно, что чем сильнее стремление, тем реже получается исполнить задуманное. Женщина нервничает, ожидая результата. А вот у тех, кто отпустил ситуацию и перестал ждать чуда, как раз беременность и наступает.

И всегда неожиданно.

Если все же есть сомнения по поводу успешности зачатия, то стоит обратиться к врачу для установления причин неудач. Говорить о бесплодии можно только после года безрезультатных попыток пары.

Разумеется, все половые акты в течение года должны быть без использования любых видов контрацепции.

Бесплодие ставят только после проведения ряда исследований, если в их ходе были выявлены определенные нарушения в работе организма у одного либо обоих партнеров.

Анализ на бесплодие и постановка диагноза у женщины, имеющей проблемы с зачатием, происходит в несколько этапов. Каждый из них по-своему важен. Врач выяснит, существуют или отсутствуют важные факторы, не позволяющие наступить беременности.

Что может стать причиной бесплодия:

1. Проблемы с овуляцией.
2. Непроходимость маточных труб.
3. Разрастание клеток эндометрия за пределы матки (эндометриоз).
4. Гормональный сбой.
5. Патологии шейки матки.
6. Воспаления.
7. Инфекции половых органов.

Внешние факторы тоже влияют на попытки зачатия.

К ним относят:

• возраст женщины;
• проблемы с весом (излишний или, наоборот, недостаточный);
• нервное истощение, постоянные стрессовые ситуации;
• психологическое неприятие;
• проблемы с иммунной системой.

Причин неудачных попыток может быть несколько. А вот у 10% обследуемых пар вообще не обнаруживается никаких проблем: ни физических, ни психологических. В этом случае констатируют бесплодие, причины которой установить не удалось, так называемое бесплодие неясного генеза.

Сбор информации перед обследованием

Выяснение причины неудачных попыток зачатия начинается с проведения беседы с парой. Важно исключить психосексуальный фактор, который мог стать источником проблемы. Поэтому, перед тем, как назначить анализ на бесплодие проводится сбор анамнеза.

Перед тем, как доктор назначит анализ на бесплодие, он соберет необходимые сведения.

Врач выясняет следующие нюансы:

1. Диагностировались ли ранее у партнеров заболевания, передающиеся половым путем.
2. Применялся ли женщиной внутриматочный контрацептив (спираль).
3. Назначалась ли пациентке гормональные препараты против нежелательной беременности.
4. Перенесены ли женщиной операции на органах малого таза ранее.
5. Все подробности менструального цикла: продолжительность, регулярность, наличие болевых ощущений во время кровотечения или перед их началом.
6. Регулярна ли интимная жизнь, и какой характер она носит.

Существуют два вида бесплодия: первичное и вторичное. Первый вариант — когда у партнеров не получается завести детей, второй — если у супругов уже есть один ребенок, но есть проблемы с зачатием второго. Обследование состоит из двух этапов.

Сначала диагностика проводится амбулаторно, а некоторые анализы делают в домашних условиях. К примеру, измеряют базальную температуру. Если на первом этапе выявить причину невозможности зачатия не удалось, то придется лечь на обследование в клинику.

На втором этапе проводится лапароскопия и эндоскопия.

Беседа с парой позволяет врачу грамотно спланировать обследование.

Обследование супруга при бесплодии

Многие привычно считают, что основная причина отсутствия детей кроется именно в нарушениях в женском организме. Однако, это в корне неверно. Бесплодие у мужчин выявляют также часто, как и у женщин, поэтому партнеру также необходимо обследование, если все попытки завести малыша тщетны.

Исследование при бесплодии поможет определить, насколько активны сперматозоиды. Основной анализ на бесплодие для мужчины это сдача спермограммы.

Это довольно простая процедура, безболезненная и зачастую бесплатная. Но многих мужчин смущает сам процесс сбора анализа. Обычно убеждать супруга в необходимости сдачи спермограммы приходится жене.

Но объяснить важность этого анализа может и лечащий врач.

Чтобы результат был максимально точным, и не пришлось проводить сбор спермы заново, нужно соблюдать несколько условий. Во-первых, перед сдачей биоматериала партнерам нужно воздержаться от интима (за 4-5 дней до сбора спермы). Во-вторых, все водные процедуры при высоких температурах (посещение бани, сауны) накануне запрещены.

Если в сперме мужчины будут обнаружены антитела, этого говорит о бесплодии. Организм воспринимает сперматозоиды как инородные тела и «избавляется» от них, вырабатывая антитела. У здоровых мужчин эти антитела изолированы.

Они начинают активно работать только в том случае, если сперматозоиды попадают в кровь. Такое происходит при травмировании, операции или болезни сперматозоидов.

Мужская сперма не может оплодотворить женскую яйцеклетку, отсюда возникает бесплодие.

Спермограмма является главным анализом при мужском бесплодии. Такой анализ на бесплодие позволяет выявить нарушения в продуцировании мужского семени.

Какие анализы нужно сдать женщине при бесплодии

Если для обнаружения мужского бесплодия достаточно анализа спермы, то у женщин список исследований гораздо длиннее. Женщина, если у нее не получается забеременеть, должна сдать целый комплекс анализов, тестов и обследований, чтобы узнать точный диагноз. Важно обратить внимание на то, что все назначаемые анализы важны, т.к. чаще всего у бесплодия несколько причин.

Анализы на гормоны

Без гормонального скрининга для установления причины невозможности зачатия не обойтись. Он является самым важным диагностическим методом. Правильная работа женских репродуктивных органов напрямую зависит от гормональной системы. Произошедший сбой сразу же негативно влияет на женское здоровье.

Главный фактор, от которого зависит достоверность результата анализа, это день сдачи этого анализа. У пациенток с регулярным менструальным циклом, исследования проводят в начале фазы развития фолликула. Этот период наступает примерно на 3-8 дней цикла. Если месячные нерегулярные, то анализы сдаются в любой день, кроме исследования на прогестерон. Оно проводится всегда на 20-22 сутки цикла.

У женщин берут анализы на количество следующих гормонов:

• ФСГ;
• лютеинизирующий гормон;
• прогестерон;
• пролактин;
• тестостерон;
• эстрадиол;
• гормоны щитовидки (Т3, Т4, ТТГ).

При выявлении на гормональном скрининге наличия нарушений в женском организме, диагностика продолжается уже инструментальным и лабораторным способами. Только после проведения всех исследований разрабатывается план лечения.

Анализы на инфекции

ИППП — еще одна широко распространенная причина невозможности зачатия ребенка. Важно своевременно обнаружить заболевания, т.к. на ранней стадии справиться с ними проще.

Инфекционный скрининг состоит из:

• Взятие анализа из уретры и цервикального канала. Это необходимо для определения естественной флоры.
• Взятия мазка из влагалища.
• ПЦР-диагностики заболеваний.
• Анализа крови на TORCH-комплекс.
• Сдачи анализов на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Если исследование выявит наличие какой либо инфекции, проводится курс лечения. После окончания терапии, анализы сдаются повторно.

Диагностика овуляции при бесплодии

Без овуляции беременность невозможна. Для подтверждения ее ежемесячного наступления необходимо провести исследование.

Это можно сделать несколькими способами:

1. При помощи теста на овуляцию.
2. Измеряя ежемесячно базальную температуру.
3. С помощью ультразвукового исследования на каждом этапе цикла.

Последний вариант не всем по карману. Однако, он считается самым надежным и достоверным.

Исследование иммунной системы

Иммунологическая несовместимость партнеров может стать одной из причин, почему у пары не получается зачать малыша. В этом случае женский организм отторгает мужские сперматозоиды, считая их «вражескими». Иммунитет вырабатывает антитела для борьбы с ними.

Существуют два варианта теста: посткоитальный и МАР-тест.

Первый тест сдается после соития. У женщины берут анализ из цервикального канала и изучают под микроскопом. Такое исследование позволяет узнать состояние шеечной слизи и увидеть, как взаимодействуют мужские сперматозоиды с цервикальной слизью женщины. Если сперматозоиды активно движутся, у пары есть иммунологическая совместимость.

Перед тестом на смешанную антиглобулиновую реакцию мужчине необходимо исключить: прием лекарственных средств, физиопроцедуры, горячие ванны, половые контакты и рентгенологическое обследование.

Проверка эндометрия

Обследовать эндометрии можно двумя методами: проводится либо аспирационная биопсия или гистероскопия.

Первый вариант предполагает использование во время процедуры специальной пластиковой трубки с маленьким поршнем (пайпелем). При гистероскопии специалист использует телескопический инструмент с подсветкой.

Обследование позволяет узнать, в каком состоянии находится эндометрий, дать оценку его состоянию и его рецепторов.

Обследование маточных труб и их проходимости

Непроходимость маточных труб не позволяет яйцеклетке проникнуть в матку. Чтобы диагностировать эту проблему проводят такую процедуру, как гистеросальпингография. Такая диагностика с помощью рентгена позволяет не только оценить проходимость маточных труб, но и увидеть патологические изменения в эндометрии, или пороки развития матки, если они есть.

В обязательный анализ на бесплодие входит обследование маточных труб на предмет непроходимости.

Трубы заполняют контрастным веществом, а затем делают снимки. Если с трубами все в порядке, то жидкость окажется в области малого таза, если нет, то ставится неутешительный диагноз — непроходимость. Обследование проводят на 8-10 день цикла.

Обсуждение лечения с узкими специалистами

Комплексная диагностика включает в себя и работу узких специалистов с парой. Если после проведения какого-то из вышеперечисленных исследований были выявлены проблемы со здоровьем, пациентке дают направление к эндокринологу, психологу или венерологу.

Возрастным парам и супругам, у которых в роду у близких родственников были зафиксированы случаи генетических отклонений, необходимо побеседовать с генетиком. Дополнительно рекомендуется сдать анализ ПГД (предимплантационная генетическая диагностика).

Стоимость анализа на бесплодие

Чтобы выявить причину невозможности зачать малыша, пара может обратиться как в государственную клинику, так и в платную. Каждый выбирает самостоятельно. Однако, любой анализ стоит немалых денег, а их необходимо сдать очень много. Поэтому для семьи со средним достатком анализ на бесплодие и комплексное обследование в платном учреждении может влететь в копеечку.

К примеру, спедняя цена спермограммы  — 1500 рублей, комплекс анализов на инфекции обойдется в 4000 рублей. Инструментальные методы диагностики стоят еще дороже. За каждую процедуру нужно будет отдать не менее 20 тысяч рублей.

Читайте также:  Диета при холецистите: правила питания, чего нельзя есть?

Как можно сэкономить на анализах?

Супругам нужно взвесить все за и против, прежде чем обратиться в платную клинику. В государственном учреждении также можно пройти обследование, сдать множество анализов, при этом, не потратив много денег.

Оптимальным решением будет обращение в Центр планирования семьи. Именно там есть грамотные специалисты, помогающие в решении проблемы с зачатием малыша. Другой вариант — поход к своему гинекологу по месту проживания.

Однако, даже если партнеры решат обратиться в государственное медицинское учреждение, нужно быть готовым, что некоторые анализы на бесплодие придется сдать платно. К сожалению, не все процедуры оплачиваются по полису ОМС. Но такой вариант все равно, значительно сэкономит бюджет семьи.

Напишите в комментариях, приходилось ли Вам сдавать подобные анализы и проходить такие обследования? Как давно у Вас не получается забеременеть, ходили ли Вы к доктору и какое лечение было назначено? Поделитесь этой важной информацией с другими читателями. Задавайте вопросы. Наши специалисты ответят очень быстро. Спасибо за посещение. Желаем всем крепкого здоровья!

Какие анализы нужно сдать женщине, если не получается забеременеть

Все счастливые любовные отношения логически заканчиваются рождением малыша. Однако не у всех семейных пар получается зачать ребенка в планируемые сроки. Чтобы разобраться в причинах неудачных попыток, нужно пройти ряд диагностических исследований, среди которых важной составляющей являются анализы на бесплодие.

Причины женского бесплодия

Почему женщины, которые никогда не жаловались на проблемы со здоровьем, не могут зачать малыша?

Причины могут быть разные. Возможно, виной этому явлению типично женское желание получить желаемое «здесь и сразу». Как бы ни парадоксально это не звучало, но давно известен факт: чем сильнее женщина хочет забеременеть, тем реже у нее это получается. Но стоит ей расслабиться и «пустить ситуацию на самотек», как желанное зачатие самым волшебным образом наступает.

Если же расслабиться никак не получается или есть серьезные поводы сомневаться в успехе зачатия, лучше обратиться к врачу, чтобы установить причины бездетности.

В любом случае нужно помнить, что констатация женского бесплодия может быть только при отсутствии зачатия после года регулярной незащищенной половой жизни.

Такой диагноз ставят после прохождения многочисленных аппаратных и лабораторных исследований, с помощью которых были выявлены определенные нарушения.

Диагностика бесплодия у женщин проходит в несколько этапов, каждый из которых крайне важен. Врачу предстоит выяснить наличие или отсутствие главных факторов, которые не позволяют женщине зачать малыша:

• Нарушение овуляции;
• Непроходимость в маточных трубах;
• Эндометриоз;
• Гормональные нарушения;
• Нарушения формы матки или образования на ней;
• Воспалительные процессы в органах малого таза;
• Инфекционные заболевания.

К тому же на неудачные попытки забеременеть оказывают влияние многие внешние факторы:

• Возраст;
• Масса тела (избыточная или недостаточная);
• Частые стрессы, сопровождающиеся нервным истощением;
• Психологическое отторжение;
• Иммунологические причины.

При бесплодии у женщин может быть выявлено сразу несколько факторов, которые мешают появлению долгожданных двух полосок на тесте. К тому же у примерно 10% бесплодных семейных пар не выявляется никаких нарушений ни физиологического, ни психологического порядка. В этом случае говорят о бесплодии неустановленной этиологии.

Сбор анамнеза

Перед обследованием и лечением бесплодных пар врач обязательно проведет беседу, которая позволит определить возможные проблемы со здоровьем у супругов. Она исключит и наличие психосексуального фактора, который также влияет на то, что зачатие не наступает.

Гинекологу необходимо выяснить следующие факторы:

• Болели ли супруги заболеваниями, передающимися половым путем;
• Использовалась ли женщиной внутриматочная спираль;
• Применялась ли гормональная контрацепция, какой промежуток времени;
• Было ли проведено хирургическое вмешательство на органах малого таза;
• Какова продолжительность менструального цикла, его регулярность;
• Присутствует ли болевой синдром во время менструации и перед ней;
• Характер и регулярность интимной жизни.

Могут быть два варианта бесплодия:

• Бесплодный брак, когда в паре нет детей;
• Вторичное бесплодие, когда у супругов уже есть один ребенок, а зачать второго не получается.

Обследование на бесплодие проходит в два этапа. Диагностика на первом этапе не требует госпитализации. Часть методик делают амбулаторно (скрининги, УЗИ, биопсию эндометрия, МСГ). А часть (например, измерения базальной температуры) можно проводить в домашних условиях.

Второй этап исследований проводят в том случае, если предыдущие методики не выявили причину бесплодия. К ним относятся эндоскопические методики (лапароскопия и гитероскопия).

Проведенная работа с супружеской парой позволяет составить предварительный план обследования, определить, как проверить возможные отклонения и какие нужно сдать анализы, если не получается забеременеть.

 Обследование мужа

Несмотря на распространенное мнение о том, что «виновницей» отсутствия в паре детей является женщина, это совсем не так. Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому если не получается зачать малыша, мужчине также нужно сдать анализы на бесплодие.

Главная цель исследований мужчин – определить активность их сперматозоидов. С этой целью им нужно сделать спермограмму. Эта простая и недорогая процедура совершенно безболезненна. Однако многих мужчин стесняет метод сбора спермы для анализа. Поэтому супруги должны крайне деликатно объяснить всю необходимость и важность этой процедуры.

Чтобы результаты спермограммы были точными, нужно соблюдать следующие правила:

• Сбор биологического материала проводят после 4-5 дней воздержания от интимной жизни;
• Запрещено перед исследованием принимать водные процедуры при высоких температурах.

Наличие антител в сперме мужчины – неутешительный результат исследования. Как бы парадоксально это ни звучало, но сперматозоиды – чужеродные элементы для организма, поэтому иммунная система в виде антител от них «избавляется».

В здоровом мужском теле они изолированы. В случае травмы, операции, болезни сперматозоиды попадают в кровь, и антитела начинают экстренно от них «избавляться». То есть мужская сперма теряет свою возможность оплодотворить женскую яйцеклетку.

И возникает бесплодие.

В отличие от мужчин, которым нужно сдать при бесплодии только сперму, круг «женских» проблем значительно шире.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначит целый комплекс диагностических методик. Необходимые обследования обязательны, так как часто причиной невозможности зачатия выступают сразу несколько факторов.

Рассмотрим, какие обязательные анализы на бесплодие у женщин назначаются на всех диагностических этапах, правила и особенности их проведения.

Гормональный скрининг

Важным фактором для определения правильно функционирующих гормонов в женском организме является день сдачи анализов.

Итак, в какие дни нужно сдавать гормоны при бесплодии?

Если у женщины регулярный менструальный цикл, гормональный скрининг назначают в начале фолликулярной фазы (3-8 день цикла). При нерегулярных менструациях исследования проводят в любое время. Исключением является исследование количества прогестерона. Его проводят на 20-22 сутки цикла.  

Перечислим, какие гормоны проверяют при диагностике бесплодия:

• ФСГ (гормон, стимулирующий фолликулы);
• ЛГ (лютеинизирующий гормон);
• Прогестерон;
• Пролактин;
• Тестостерон;
• Эстрадиол;
• Гомоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3, Т4, ТТГ).

Если гормональный анализ на бесплодие у женщин выявил отклонения от нормы, диагностические исследования продолжатся инструментальным и лабораторным способом. По их результатам будет разработана схема лечения.

Инфекционный скрининг

Инфекционные анализы при бесплодии включают в себя такие исследования:

• Мазок из уретры и цервикального канала (определяется естественная флора);
• Мазок из влагалища;
• ПЦР (выявление 12 инфекций, передающихся половым путем: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и т.д.);
• TORCH — комплекс;
• Анализ крови на выявление гепатитов, ВИЧ и сифилиса.

При выявлении любой перечисленной выше инфекции требуется курс лечения, после которого берутся контрольные анализы.

Подтверждение овуляции

Наличие овуляции – важный фактор для наступления беременности. Поэтому нужно провести обследования, которые подтвердят ее регулярное наступление.

Диагностику можно проводить тремя способами:

Определять овуляцию на УЗИ может позволить себе не каждая женщина. Этот метод достаточно дорогостоящий, однако его считают самым надежным и достоверным.

Иммунологический скрининг

Иногда причина бесплодия – иммунологическая несовместимость супругов: женский организм вырабатывает особые антитела против сперматозоидов мужа. Чтобы выявить наличие антиспермальных антител, сдают анализ на бесплодие из цервикального канала. При диагностике используют два варианта теста:

• Посткоитальный тест (проба Шуварского);
• МАР-тест.

Исследование эндометрия

Обследование проходимости маточных труб

Даже при успешной овуляции женщина не сможет забеременеть, если у нее есть непроходимость маточных труб. В этом случае яйцеклетка просто не сможет попасть в матку.

Для того чтобы определить состояние маточных труб, используют метросальпингографию. Второе название этой процедуры – гистеросальпингография.

Эта диагностическая процедура проводится с помощью рентгена. Она позволяет не только определить состояние труб, но и выявить патологические изменения в эндометрии, а также пороки развития самой матки.

Состояние труб, заполненных контрастным веществом, оценивается с помощью снимков, которые позволяют выявить патологические изменения: если непроходимости нет, вещество окажется в области малого таза.

Процедуру проводят на 8-10 день менструального цикла.

Консультация узких специалистов

Стандартная диагностика включает в себя и консультации узких специалистов. А при выявлении нарушений на каком-либо этапе исследования женщину направляют на консультацию к эндокринологу, психиатру, психологу, венерологу.

Парам старше 35 лет, а также супругам, в семьях которых есть случаи генетических заболеваний, требуется консультация врача-генетика.

Сколько стоит анализ на бесплодие

Сдавать анализы на определение причины бесплодия можно как в государственном учреждении здравоохранения, так и в платных клиниках. В этом случае женщина может сделать выбор самостоятельно.

Но имейте в виду, что каждый из многочисленных анализов стоит недешево. А учитывая необходимость комплексного обследования, такая диагностика может оказаться непосильной для семьи со средним достатком.

Так, например, сдача спермограммы в платной клинике обойдется примерно в 1000 рублей, цена за комплексный инфекционный скрининг достигает 3800 рублей. Что касается инструментальных методов диагностики, то они еще дороже: их стоимость может превышать 20000 за процедуру.

Поэтому целесообразно не спешить с походом в частную клинику. Ведь в государственных медицинских учреждениях можно абсолютно бесплатно сдать многие анализы и пройти обследования. Лучше всего идти в Центр планирования семьи, именно такие центры специализируются на лечении бесплодия. Либо просто отправляйтесь к гинекологу по месту жительства.

И все же будьте готовы к тому, что за многие анализы и обследования придется заплатить. Увы, отечественная медицина неидеальна. Обследоваться от и до по полису ОМС вряд ли получится. И все же для вашего кошелька это гораздо более щадящий вариант.  

Какие анализы на бесплодие нужно сдавать женщинам и мужчинам

Из общего числа бесплодных пар 40-60% могут иметь своих детей в результате правильной диагностики и лечения. Современные инструментальные исследования и анализы при бесплодии имеют решающее значение при оказании помощи бесплодным семьям, которые в общем числе семейных пар (по данным Всемирной организации здравоохранения) составляют до 15%.

Этот показатель не имеет тенденции к снижению и является одной из ключевых медицинских и социальных проблем современного общества. Особенно отмечается возрастание роли в этом мужского фактора. В течение последнего двадцатилетия в общей структуре бесплодия он значительно возрос (с 20 до 50%).

Целесообразность некоторых диагностических исследований

Очень часто диагностика причин бесплодия связана с неоправданным назначением большого числа клинических и лабораторно-инструментальных исследований. Многие из них экономически связаны со значительными расходами, малоинформативные или недостаточно точные, доставляют пациентам значительный дискомфорт и в ряде случаев — даже вред.

Читайте также:  Аллергия у ребенка 4 лет: как проявляется, лечение народными и медицинскими средствами

Особенно это касается таких инвазивных методов исследования женщин, как раздельное (из шейки и полости матки) диагностическое выскабливание, гистеросальпингография, гистерорезектоскопия или даже простая гистероскоспия.

Эти исследования сами по себе являются факторами риска репродуктвной функции, поскольку сопряжены не только с возможными побочными явлениями, но и с серьезными осложнениями — развитием хронического течения эндометрита или сальпингоофорита, нарушением функции маточного рецептивного аппарата.

Кроме того, учитывая статистические данные о значении мужского фактора в семейном бесплодии, не следует акцентировать его причину именно на женщине. Обследование мужчины и женщины должно проводиться параллельно, тем более что анализы на бесплодие у мужчин преимущественно не связаны с инвазивными методами исследований.

В результате инфекционных осложнений и травматичности некоторых процедур вероятность бесплодия еще больше возрастает.

Установлено, что около 50% проводимых исследований являются вполне достаточными для правильной диагностики и назначения лечения.

В связи с этим именно анализы на бесплодие у женщин и минимальное (по возможности) использование инвазивных методов обследования должны быть основными принципами диагностики.

Нередко некоторые методики исследования необоснованно сочетаются. Например, часто проводится гистероскопия, являющаяся «золотым стандартом» обследования при бесплодии у женщин, с последующей гистеросальпингосонографией.

В то же время, вторая, практически, не уступает первой ни по чувствительности, ни по специфичности, ни по диагностической информативности и достоверности, но превосходит ее своей неинвазивностью, удобством использования, минимальным риском заноса восходящей инфекции и экономической доступностью.

Фолликулометрия

Какие анализы сдают на бесплодие женщины

Анализы на половые инфекции

В ряде случаев причина бесплодия кроется в хронически протекающих воспалительных процессах придатков, слизистой оболочки шейки или полости матки (хронический эндометрит, аднексит, хронический эндоцервицит), о наличии которых женщина нередко даже не подозревает. Они могут быть вызваны активными возбудителями  половой инфекции, очень часто протекающей скрыто, бессимптомно или с невыраженной симптоматикой.

Такими наиболее опасными инфекциями являются гонорея, вирус простого герпеса, хламидиоз, микоплазма, цитомегаловирус, трихомониаз, некоторые типы ВПЧ (вируса папилломы человека), уреаплазмоз. Реже воспалительные процессы провоцированы стрептококками, энтеровирусами, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза, грибковыми микроорганизмами и ассоциированной инфекцией.

В целях диагностики половых инфекций проводятся микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального канала, посев на микрофлору и ее чувствительность к антибиоткам, анализ крови, мочи или слизи на выявление ДНК и РНК инфекционного возбудителя методом полимеразной цепной реакции — ПЦР-диагностика (при необходимости).

Анализ на половые гормоны

Особое значение имеет оценка гормонального состояния организма, поскольку повышенное или пониженное содержание гормонов в крови непосредственно влияет на:

• процессы овуляции;
• продвижение яйцеклетки в полость матки;
• физико-химический состав слизи в канале шейки матки — нормальный ее состав обеспечивает подготовку сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки и задерживает прохождение в полость матки неполноценные их формы;
• возможность не только зачатия, но и вынашивание плода, рождение ребенка и лактацию.

Основные анализы при бесплодии на гормоны — это определение содержания в крови:

1. Гормона гипофиза ТТГ (тиреотропный гормон), а также гормонов щитовидной железы — Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Уровень содержания их в крови характеризует функцию щитовидной железы, оказывающую влияние на процессы роста фолликулов и овуляцию.
2. Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемого гипофизом. ФСГ стимулирует процессы фолликулярного роста и функцию желтого тела в плане регуляции синтеза и продукции эстрогенов (женские половые гормоны). Анализы крови на ФСГ исследуются в разные определенные дни одного менструального цикла.
3. Лютеинизирующего гормона (ЛГ), который продуцируется также передней долей гипофиза. Его основное действие — стимуляция синтеза эстрогенов яичниками. Большое значение при бесплодии имеет правильное его соотношение с ФСГ.
4. Пролактина, тоже секретируемого передней долей гипофиза. Гормон осуществляет регулирующее влияние на секрецию ФСГ и прогестерона, послеродовую лактацию, процессы овуляции. Отклонение от нормального его содержания может стать причиной отсутствия овуляции, без которого зачатие невозможно.
5. Эстрадиола. Он вырабатывается преимущественно желтым телом и созревающими фолликулами яичников под регулирующим влиянием пролактина, ЛГ и ФСГ. От уровня его концентрации в крови зависят менструальный цикл и процесс созревания яйцеклеток.
6. Тестостерона — мужской половой гормон, который синтезируется в организме яичниками и надпочечниками и содержится в крови женщин в незначительных количествах. Повышение его содержания приводит к нарушению овуляции или самопроизвольному прерыванию беременности на ранних ее этапах.

Анализ на наличие антиспермальных антител

Эти антитела вырабатываются в организме в результате определенных нарушений иммунной системы как ответная реакция на белок сперматозоидов. В нормальных условиях организм женщины не вырабатывает таких антител, так как, благодаря специфическим защитным механизмам, не воспринимает их как антиген.

Анализ крови на выявление антител к сперматозоидам обычно проводится при отсутствии других причин бесплодия. В норме антитела отсутствуют, а их наличие может (!) свидетельствовать в пользу иммунной причины бесплодия. В то же время, их присутствие не исключает возможности зачатия, хотя и снижает в 2 раза его вероятность.

Анализы при бесплодии у мужчин

Бесплодие у мужчин связано с количественным или/и качественным дефектом спермы. С целью диагностики проводится исследование эякулята (спермы) —  спермограмма. Она позволяет оценить:

• объем, вязкость, цвет и однородность эякулята;
• наличие в сперме некоторых бактерий, дрожжеподобных грибов и признаков воспалительного процесса;
• число и концентрацию в эякуляте сперматозоидов;
• строение, тип движения и общую подвижность сперматозоидов.

Спермограмма, в числе различных лабораторно-инструментальных методов исследования функции половых желез у мужчины и способности его к зачатию, является наиболее информативным и нередко вполне достаточным методом для составления четкой программы лечения или дальнейшего обследования — назначения анализов на:

• наличие половых инфекций;
• наличие антиспермальных антител на сперматозоидах в эякуляте;
• гормональный статус — анализы крови на уровни содержания тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, которые секретируются не только в организме женщин, но и в незначительном количестве у мужчин;
• генетические исследования.

Посткоитальный тест

Этот метод в некоторой степени может быть полезным в выяснении причины бесплодия, как у женщин, так и у мужчин. Суть его заключается в микроскопическом исследовании слизи цервикального канала, взятой гинекологом через несколько часов после полового акта семейной пары.

При наличии у женщины достаточного количества слизи, причем хорошего качества, и значительного количества спермы во влагалище при изучении взятого материала под микроскопом обнаруживаются живые сперматозоиды, совершающие прямолинейное движение.

Количество сперматозоидов определено нормой.

Если их количество недостаточное или/и большая их часть обездвижена, это может быть свидетельством плохого качества спермы, нарушения ее попадания во влагалище или наличия антиспермальных антител, которые могут локализоваться в семенной жидкости, цервикальной слизи, на сперматозоидах или во всех этих местах одновременно. Некоторые исследователи не используют посткоитальное (после полового акта) тестирование, особенно зарубежные, поскольку считают его неконкретным и малоинформативным.

Оптимизация диагностических методов исследования причин бесплодия, направленная на ограничение показаний для использования инвазивных методик, и определение строгих показаний для их применения значительно повышают качество диагностики и уменьшают число возможных осложнений и последствий.

Какие анализы сдают на бесплодие женщины

Прекрасное время – планирование и ожидание долгожданной беременности. Но в силу разнообразных причин иногда беременность не наступает. Это становится серьезной проблемой для семейной пары.

Женщина начинает поиск по интернет страницам ответ на вопрос «как называется анализ на бесплодие у женщин цена» инвитро лаборатория представляет полный перечень таких анализов, но самостоятельно выбрать какой именно необходим в конкретной ситуации невозможно.

Женщина выставляет себе самостоятельно пугающий диагноз — женское бесплодие. Анализы при таком диагнозе существуют самые разнообразные и человеку, не имеющему отношения к профессиональной медицине, а именно, к акушерству и гинекологии, самостоятельно в них не разобраться.

Здесь на помощь придет специалист репродуктолог либо врач акушер-гинеколог. Именно эти специалисты помогут разобраться какие анализы сдают на бесплодие женщины. Но сдать анализы на бесплодие женщине – это всего-лишь 30% успеха в решении данной проблемы.

Их необходимо правильно трактовать.

При таком развитии событий правильным решением является консультирование у квалифицированного специалиста.

Первоначальными и самыми простыми методиками на первом этапе поиска причины бесплодия являются такие диагностические меры:

• мазок влагалищных выделений на флору, выяснение нет ли воспалительных изменений во влагалище при помощи данного метода по средствам подсчета воспалительных элементов в мазке – лейкоцитов;
• желательным является ПЦР диагностики влагалищного отделяемого на наличие инфекций, передающихся половым путем;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза для диагностики патологического процесса в брюшной полости;

При условии отсутствий отклонений в данных методах диагностики и отсутствии наступления беременности в течении года и больше, при условии, что пара не использует ни один из методов контрацепции, выставляется диагноз бесплодия, который требует дополнительных консультаций у врача акушера-гинеколога и назначения дополнительных диагностических мероприятий. Какие анализы при бесплодии женщине необходимо пройти? Ответим ниже.

Диагностические процедуры и анализы для определения бесплодия у женщин:

• Лапароскопические методы диагностики патологий матки и смежных органов брюшной полости;
• Гистероскопия с прицельной биопсией;
• Обязательным являются анализы на уровень половых гормонов , таких как эстрадиол, ДГАЭС, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон. При помощи данных исследований можно оценить работу всех уровней органов репродуктивной системы: начиная от экстрагипоталамических структур, гипоталамуса, гипофиза, заканчивая органами-мишенями гормонов женской репродуктивной системы.
• Ультразвуковая диагностика органов малого таза и фолликулометрия. Фолликулометрия помогает выявить наличие или отсутствие доминантного фолликула, его размер и его способность овулировать.
• анализ крови на бесплодие у женщин: название EFORT-тест на определение резерва яичников. Техника проведения теста: в кровь вводиться фолликулостимулирующий гормон и оценивается его влияние на органы-мишени. Повторно кровь для диагностики берется через 24 часа.
• Необходимо проведение расширенной коагулограммы. Существуют такие гематологические нарушения, когда высок риск тромбообразования, тромбы, образующиеся в сосудах,питающих плодное яйцо и эмбрион приводят к замиранию беременности или самопроизвольному аборту. Точно так же могут действовать и сильно разжиженная кровь, провоцируя кровотечения, субхориальные гематомы, отслойку хориона и гибель плодного яйца на самых ранних этапах.
• Гомоцистеин так же может быть причиной повышенного тромбообразования.
• Диагностика состоятельности иммунной системы. Заключается в выявлении специфических аутоантител, реагирующих негативно на оплодотворения яйцеклетку, эмбрион. Это такие состояния как антифосфолипидный синдром, ведущий к активному тромбообразованию, фетоплацентарной дисфункции, задержке внутриутробного развития плода, антенатальной гибели плода.

Иммунологическая несостоятельность может выражаться в образовании антител к сперматозоидам партнера – образование, так называемых, антиспермальных антител. Они накапливаются в большей части в шеечной слизи цервикального канала.

При проникновении в него оседают и прикрепляются к сперматозоидам. Их действие имеет несколько направлений: одни антитела прикрепляются к хвостам сперматозоидов и блокируют их поступательную двигательную активность.

Попросту говоря, сперматозоиды теряют возможность двигаться по направлению к яйцеклетке и, соответственно, оплодотворить ее.

Другая часть антител никак не влияет на двигательную активность, а действует на их способность проникать и оплодотворять яйцеклетку, блокирует способность к пенетрации. То есть наличие антиспермальных антител – это обязательное исследование для женщин с проблемами репродуктивной функции.

Это основные анализы на бесплодие у женщин. Цена в финансовом плане разнообразна в зависимости от лаборатории, а по большому счету цена – это жизнь будущего ребенка, которую эти анализы могут подарить родителям при успешном выявлении и лечении причины бесплодия

Факторы, приводящие к мужскому бесплодию

Кровотечение на раннем сроке беременности — что делать: первая помощь и лечение кровотечений в первой половине беременности. 

Угроза прерывания

06.02.2017

4.8 тыс.

3.2 тыс.

8 мин.

2

Процесс вынашивания ребенка не всегда протекает гладко. Достаточно часто у представительниц слабого пола наблюдается кровотечение при беременности на ранних сроках. Это достаточно серьезный патологический процесс, который требует экстренной медицинской помощи.

Патологическое состояние у женщин может наблюдаться по разнообразным причинам:

1. 1. В большинстве случаев появление кровянистых выделений наблюдается при закреплении к слизистой оболочке яйцеклетки, которая прошла процесс плодотворения. Околозародышевой тканью в период протекания этого процесса может осуществляться повреждение кровеносных сосудов. В результате этого наблюдается выделение крови в небольших количествах.
2. 2. Кровотечение на ранних сроках беременности может возникать в результате ее прерывания. После прохождения процесса отторжения эмбриона женщина наблюдает кусочки тканей в сгустках крови.
3. 3. При неполном прерывании беременности также может наблюдаться появление патологического состояния. В этом случае в крови наблюдаются не только сгустки, но и элементы ткани.

После частичного выкидыша не наблюдается закрытие шейки матки. Во избежание появления инфекционного процесса, а также маточных кровотечений больной необходимо провести маточное выскабливание.

В данном случае у представительницы прекрасной половины человечества может возникать схваткообразная боль. Причиной невынашивания может быть инфекционный процесс, травмы, прием традиционных медикаментов и т.д.

1. 4. Кровотечение во время беременности может появляться при замирании плода. В период появления данного патологического процесса наблюдаются кровянистые выделения и болевые ощущения. У некоторых женщин он протекает без явных признаков. Для постановки диагноза используется анализ крови, а также ультразвуковое исследование. Доктора могут ожидать пока эмбрион отторгнется самостоятельно или провести маточное выскабливание.
2. 5. Причиной возникновения патологии достаточно часто является пузырный занос. Это состояние возникает, если нарушается процесс оплодотворения. При этом пузырчато разрастаются ворсинки плаценты. Появление крови во время беременности на ранних сроках в данном случае может наблюдаться в любое время.
3. 6. При внематочной беременности также может наблюдаться развитие патологического состояния. Оно характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка располагается за пределами полости матки.
4. 7. Существуют причины кровотечений, которые не связаны с процессом беременности. К ним относят травмирование половых путей женщины в период вынашивания ребенка. Патологическое состояние может диагностироваться на фоне болезней влагалища и матки. Достаточно часто его диагностируют на фоне инфекционных заболеваний в половой системе представительницы слабого пола.

Кровь при беременности на ранних сроках – это патология, которая может иметь разнообразные причины. Установить их может только доктор после проведения соответствующей диагностики.

Эктопическая беременность характеризуется имплантацией яйцеклетки за пределы маточной полости. В большинстве случаев она локализируется в:

• Брюшной полости;
• Трубах;
• Яичниках;
• Рудиментарном рогу;
• Шейке матки.

Формирование патологического состояния наблюдается на фоне частых абортов. Также его причины скрываются в аднекситах или эндометриозах.

Оно может появляться при генитальном инфантилизме или эндомиометрите. После хирургических вмешательств на половых органах женщины также может возникать патологический процесс.

Заболевание может диагностироваться у пациенток, которые страдают гормональным дисбалансом.

При появлении данного патологического состояния наблюдается небольшое кровотечение. Многие представительницы слабого пола отмечают незначительное выделение крови в виде мажущихся кровотечений. Внематочная беременность, как правило, сопровождается задержкой менструации.

При внематочной беременности у представительниц слабого пола может наблюдаться острый живот. В данном случае необходимо срочное хирургическое вмешательство, которое объясняется разрывом маточной трубы. Внематочная беременность максимально протекает 8 недель. После этого наблюдается разрыв трубы на фоне непрерывного роста эмбриона, который сопровождается кровотечением.

Для правильной постановки диагноза проводится ультразвуковой исследования. После проведения оценки состояния пациентки, определяют степень кровопотери у нее. В процессе лечения доктор должен собрать гинекологический и акушерский анамнез.

Для предоставления качественной медицинской помощи женщину в обязательном порядке госпитализируют в медицинское учреждение. Транспортировать пациентку необходимо в горизонтальном положении. В период лечения женщины постоянно следят за показаниями артериального давления. Разработка определенных мер лечения на первом месяце осуществляется в соответствии с показаниями.

Внимание! Внематочная беременность является достаточно серьезным патологическим процессом, который может вызывать разнообразные осложнения. Именно поэтому женщине рекомендуется при появлении ее первых симптомов вызвать скорую помощь.

У женщин могут наблюдаться в начале беременности выкидыши. Данное патологическое состояние диагностируется, как правило, до 28 недели беременности. Оно характеризуется раскрытием шейки матки и частичным или полным отторжением из нее плодного яйца. Почему это происходит?

1. 1. Ранний выкидыш часто наблюдается при генетических нарушениях у плода.
2. 2. Также причиной его появления может выступать инфекционный процесс, который протекает в организме женщины.
3. 3. Достаточно часто патология появляется на фоне приема традиционных лекарств.
4. 4. Появление патологии может диагностироваться на фоне резус-конфликта матери и ребенка.
5. 5. В результате перенесения сильных стрессовых ситуаций у девушек также могут наблюдаться выкидыши.
6. 6. Их часто диагностируют на фоне гормонального дисбаланса – избытке тестерона и недостаточности прогестерона.

При этом у женщины повышается тонус матки, а также наблюдаются кровянистые выделения, которые при несвоевременном лечении переходят в кровотечение. Объем кровопотери, длительность патологического состояния, анемия – это факторы, которые влияют на состояние представительницы слабого пола.

Если у женщины наблюдается самопроизвольный выкидыш, то он требует своевременной остановки кровотечения во избежание появления геморрагического шока. При невозможности сохранения беременности проводится выскабливание.

При появлении кровотечений до 12 недели беременности доктора ставят диагноз раннего аборта, причины которого установить достаточно сложно. По своему характеру кровянистые выделения разнообразные. Они могут быть как обильными, так и мажущими. Возможность сохранения беременности в данном случае напрямую зависит от интенсивности кровопотери.

На результативность лечения кровотечения при беременности напрямую влияет то, насколько вовремя женщина обратилась за помощью к доктору и как точно выполняла его рекомендации. При наличии угрозы выкидыша женщине необходимо обеспечить постельный режим.

Окружающие должны сделать все возможное, чтобы беременная находилась в полноценном эмоциональном покое. При возникновении необходимости женщине делают назначение средств гормональной терапии – Дюфастона, Утрожестана, Прогестерона. Также в данном случае требуется проведение инфузного лечения.

Часто пациентку помещают на сохранение в стационар, где она находится под наблюдением специалистов.

Данный патологический процесс является трофобластическим. Развитие данного заболевания наблюдается на фоне эктопической или физиологической беременности. У представительниц слабого пола диагностируется болезнь наиболее часто после таких состояний, как:

• Гормональные нарушения;
• Период после деторождения;
• Воспалительные процессы;
• Искусственный аборт.

При развитии данного заболевания появляются модификации в хорионе. При этом увеличиваются ворсины в размерах и на них формируются пузырькообразные элементы. В большинстве случаев заболевание наблюдается у девушек в возрасте 20-30 лет.

При появлении патологии месячные отсутствуют в течение 2-4 циклов. Именно поэтому женщина думает, что она беременна. В процессе протекания заболевания отторгаются пузырьки, что приводит к кровянистым выделениям. В период проведения гинекологического осмотра доктора устанавливают несоответствие сроку состояния матки.

Для постановления диагноза делают ультразвуковое исследование, которое показывает отсутствие плода. Представительницы прекрасной половины человечества утверждают, что у них появляется ранний токсикоз в виду с развитием схожей симптоматики.

Для купирования кровотечения во второй месяц протекания болезни выскабливают маточную полость. После проведения лечения женщина находится под наблюдением в течение двух лет. При этом ей необходимо систематически сдавать анализы на хорионический гонадотропин. Если отрицательные результаты исследований отсутствуют. То женщине разрешается повторно беременеть только по истечению двух лет.

Пузырный занос – это специфическое патологическое состояние, которое требует своевременной терапии. С этой целью представительнице слабого пола необходимо обратиться за помощью к доктору.

Кровотечение наиболее часто наблюдается в первом триместре протекания беременности. Оно, в данном случае, является неопасным для эмбриона, поэтому многие доктора его относят к категории нормальных состояний.

При имплантировании плодного яйца в слизистую оболочку матки задевается сосуд. В результате этого представительница слабого пола наблюдает появление незначительных кровянистых выделений из влагалища.

В большинстве случаев патологический процесс наблюдается в ожидаемые дни следующего менструального цикла.

Именно поэтому многие представительницы слабого пола воспринимают появление кровянистых выделений за месячные, не зная о начале беременности.

При появлении данной патологии выделения скудные. Максимальная их продолжительность составляет двое суток. Женщина не наблюдает усиление кровянистых выделений. При появлении имплантационного кровотечения в большинстве случаев терапия не проводится.

Имплантационное кровотечение доктора не относят к категории патологических процессов. Именно поэтому оно не подлежит лечению.

Патологический процесс может наблюдаться у пациенток до 12 недели беременности. Причиной появления замершей беременности наиболее часто является гормональная недостаточность. Также патология может наблюдаться на фоне генетических нарушений развития плода в утробе матери. Если у представительницы слабого пола имеются инфекционные заболевания, то это может привести к замершей беременности.

В некоторых случаях патология протекает без симптомов. Но наиболее часто она проявляется скудными выделениями, которые имеют кровяной характер. При проведении ультразвукового исследования признаки жизни эмбриона не устанавливаются. Женщины отмечают, что у них резко исчезают признаки беременности.

Молочные железы становятся мягкими. В период проведения гинекологического обследования отмечается, что размеры матки не соответствуют срокам беременности.

При появлении замершей беременности женщина в обязательном порядке госпитализируется, а полость ее матки выскабливается.

Независимо от причины появления патологического процесса женщине необходимо предоставить первую помощь. Если девушка наблюдает кровянистые выделения при беременности, то ей необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу.

При незначительных кровотечениях женщина может пойти на прием к доктору в дневной стационар.

При появлении ярко-красной крови или обильных выделениях необходимо вызвать скорую помощь. Если при кровотечении женщина теряет сознание, ее кидает в пот, возникает сильная болезненность, то это указывает на протекание таких процессов, как внематочная беременность или разрыв маточной трубы. В данном случае необходимо об этом сообщить в скорой помощи, так как важна каждая минута.

До приезда доктора представительница слабого пола должна находиться в горизонтальном положении. Ноги ее необходимо немного поднять над уровнем туловища. В этот период категорически запрещается принимать медикаментозные средства. В противном случае женщина устранит симптоматику, что значительно усложнит процесс постановки диагноза для доктора.

В период появления кровотечений женщине необходимо довериться докторам и не предпринимать никаких мер самостоятельно, что обеспечит результативность лечения.

Специфическую профилактику на ранних сроках беременности не проводят. Это объясняется тем, что причиной появления патологического процесса являются разнообразные генетические нарушения, которые не связаны с влиянием окружающих факторов.

Пациентке необходимо вести здоровый образ жизни. Женщине рекомендуется правильно организовать режим дня и обеспечить рациональное питание. После наступления беременности полностью должны быть исключены стрессовые ситуации.

Если у женщины имеются заболевания половых органов, то их необходимо своевременно лечить. После наступления беременности категорически запрещается курить и принимать спиртные напитки. Перед приемом определенных лекарственных средств женщина должна проконсультироваться с гинекологом.

Читайте также:  Синдром Патау: причины развития, типичные признаки, поддерживающая терапия и прогноз

На прогноз протекания беременности влияют разнообразные факторы. При отсутствии изменений в матке имеется возможность сохранения беременности. При незначительной укороченности шейки матки и небольшом открытии наружного зева своевременное лечение также даст возможность сохранения плода.

Кровотечение при беременности на раннем сроке: причины и вероятная угроза беременности и здоровью матери

К сожалению, многие женщины, наслушавшись рассказов о возможных месячных после зачатия, игнорируют появление выделений с небольшой примесью крови.

Результат в этом случае нередко оказывается плачевным: женщина теряет ребенка и подвергает опасности собственную жизнь.

Основные причины, по которым может открыться кровотечение на раннем сроке беременности

Причины, приводящие к кровотечению на ранних сроках беременности, можно разделить на 2 группы. К первой относят кровотечения, непосредственно связанные с беременностью и возникающие при угрозе потери ребенка.

Во втором случае кровотечение к вынашиванию плода отношения не имеет, хотя также способно оказать негативное влияние на организм матери и развитие плодного яйца.

Первая группа причин

• 

  На самом деле под угрозой выкидыша подразумевается ряд причин, среди которых, отслоение плаценты, отторжение плода из-за аутоиммунной реакции, влияние физических нагрузок.

• Это наиболее частая патология, приводящая к кровотечению на первом месяце беременности.
• В большинстве случаев угроза прерывания беременности, осложненная кровотечением, возникает на 3-4 недели после зачатия.

Женщина может даже не знать о беременности, принимая кровотечение за очередные месячные.

Данный феномен изучен недостаточно. Известно, что порой яичник производит не одну, а несколько яйцеклеток. В случае многоплодной беременности может произойти патологическая ситуация, когда одно из нескольких плодных яиц погибает.

В этом случае могут появиться симптомы, как при отслойке плаценты или самопроизвольном прерывании беременности.

Кровотечение без своевременного лечения способно привести к анемии у матери и нарушениям развития у оставшегося плода из-за снижения объема поступающих питательных веществ и кислорода.

Хотя чаще всего погибший эмбрион мумифицируется и рассасывается в течение нескольких дней.

• Внематочная беременность.

Ситуация, связанная с риском жизни для женщины. Крепление хориона к стенке фаллопиевой трубы или прочему органу приводит к разрывам мягких тканей и обильному кровотечению, если патология не была диагностирована вовремя.

https://www.youtube.com/watch?v=FyZLLXss224

Подвид доброкачественной трофобластической опухоли, развивающейся из-за нарушения процесса оплодотворения. В результате яйцеклетка получает 46 наборов хромосом отца, либо 46 хромосом отца и 23 матери.

Патология приводит к отсутствию формирования эмбриона и плацентарной ткани. Вместо этого растет киста, внешне схожая с гроздью винограда.

Пузырьковый занос сопровождается кровотечением либо незначительными выделениями крови и является показанием к выскабливанию.

• Имплантационное кровотечение.

Кровотечение незначительное и угрозы для жизни женщины и развития эмбриона не представляет.

Часто имплантация хориона совпадает по времени с ожидаемыми месячными, поэтому женщина не подозревает о произошедшем зачатии.

Возникает в первом триместре беременности из-за нарушения гормонального фона и приводит к небольшому кровотечению, часто совпадающему по срокам с месячными.

Может повторяться на протяжении 3-4 месяцев при наличии беременности. Опасности не представляет.

Вторая группа причин

• Механическое повреждение шейки матки либо влагалища.

Кровотечение может появиться после секса. Незначительное кровотечение во время беременности само по себе угрозы не несет. При обильном — необходимо срочно обратиться к врачу.

• Генетические заболевания.

Ряд заболеваний, например, гемофилия, могут привести к кровотечению в начале беременности.

Тяжесть состояния женщины и ребенка в этом случае определяется интенсивностью и объемом кровопотери.

Если повреждение слизистой оболочки произошло до зачатия, беременность способна усугубить течение болезни. В этом случае не исключено появление сукровицы особенно после полового акта.

Выделения при эрозии могут стать признаком угрозы выкидыша, если одновременно присутствует патогенная микрофлора.

Лечение заболевания не рекомендуется до родов. Однако в тяжелых случаях предпринимаются попытки вылечить эрозию, чтобы снизить риск нарушений в развитии плода.

Растущая миома, расположенная поблизости от плодного яйца, перекрывает доступ кислорода и питательных веществ к хориону и буквально вытесняет зародыш из матки, вызывая достаточно сильное кровотечение.

При отсутствии контакта между плацентой и не прогрессирующей опухолью можно не опасаться осложнений беременности. Лечение проводится после родов.

Если миома растет, проводят медикаментозную блокаду с использованием витаминных комплексов и препаратов железа.

Присутствие полипа в матке может провоцировать мажущие коричневые выделения. Но, как правило, к осложнениям беременности это не приводит.

Хотя, крупный полип в цервикальном канале может стать причиной инфекции и привести к угрозе самопроизвольного аборта.

В этом случае хирургическое удаление полипа возможно на ранних сроках беременности, когда в полости матки достаточно свободного пространства для инструментального вмешательства. На поздних сроках операция показана при угрозе жизни пациентки, например, из-за обильного кровотечения.

Внематочная беременность

1. Внимательно изучив причины патологии можно предположить, что реальной угрозой обладают лишь кровотечения при внематочной беременности, опасности выкидыша, многоплодной беременности с отторжением плодного яйца.

2. На самом деле опасным является почти любое выделение крови, кроме естественных процессов — имплантационного или прорывного кровотечения.
3. В этом видеоролике девушка делится тем, как у нее проходил первый триместр беременности, как у нее начались кровянистые выделения, что она делала и чем ее лечили.

Насколько опасны сильные кровопотери в первом триместре?

Травма влагалища, эрозия, полипоз и наследственные патологии способны привести к серьезным осложнениям:

• проникновению инфекции, что может стать причиной антенатальной гибели эмбриона;
• септическому шоку, вызванному гибелью плода и присутствием в организме матери его остатков;
• геморрагическому шоку из-за значительной кровопотери;
• развитию онкологической опухоли, спровоцированной выскабливанием пузырькового заноса.

Поэтому даже при незначительных кровотечениях необходимо срочно посетить гинеколога.

Не теряем время: что делать если началось кровотечение в начале беременности?

Поэтому необходимо пройти соответствующую диагностику, чтобы убедиться, что опасности для здоровья, а также жизни женщины и плода нет.

К примеру, при угрозе выкидыша можно спасти плод, если остановить кровопотерю достаточно быстро.

Если при беременности открылось кровотечение, нужно срочно вызвать «Скорую помощь» и до ее приезда находиться в постели.

В состоянии покоя интенсивность кровотечения немного снижается, что может стать решающим фактором для врачей при выборе решения о попытке сохранить беременность.

Не стоит добираться до гинекологии общественным транспортом. Во-первых, теряется время, во-вторых, при ухудшении состояния женщина может просто не получить вовремя необходимую помощь. В крайнем случае можно воспользоваться такси или собственным автомобилем, который поведет кто-то из близких или знакомых беременной женщины.

Если врачи признают, что особой опасности не существует, но предлагают наблюдаться в стационарном отделении, следует соглашаться. Это идеальный вариант для прохождения полного комплекса медицинских услуг в состояния покоя.

Если у беременной женщины началось кровотечение, не стоит впадать в панику. Следует как можно быстрее попасть в лечебное учреждение, где попытаются спасти плод и предотвратят угрозу здоровью и жизни женщины.

Кровотечения в первой половине беременности

Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии

Пушкина Ольга Александровна Врач акушер-гинеколог, специалист в области современных методов доказательной гинекологии

Выборнова Ирина Анатольевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук

Ищенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии

Женщина, для которой беременность является желанной, мечтает о том, чтобы все прошло хорошо и на свет появился долгожданный малыш. Непонятные симптомы настораживают и могут вызывать определенные страхи. В частности, это касается кровотечений, которые иногда наблюдаются у женщин. Каковы причины таких выделений, стоит ли их опасаться? Что делать в этом случае?

Когда кровотечение является нормой

Действительно, при определенных условиях выделения не должны беспокоить, поскольку никакой угрозы беременности здесь нет. Речь идет о скудных кровотечениях, наблюдаемых в начале периода вынашивания. Они могут возникать из-за отторжения небольших фрагментов слизистой матки в то время, когда плодное яйцо закрепляется на стенке органа.

Цвет таких выделений – от ярко-красного до коричневого. Обычно они наблюдаются не дольше нескольких дней и не сопровождаются болью. Иногда происходят едва ощутимые спазмы. Такое маленькое кровотечение, как правило, обнаруживается в дни, когда до зачатия шла менструация. Этот факт дает почву для необоснованных рассуждений о том, что месячные не исключены и при беременности.

Кровотечения как тревожный симптом

Итак, на этапе внедрения плодного яйца в нужный участок матки выделения можно воспринимать как естественное явление.

Но если уже протекает «настоящая» беременность и на ее фоне начались кровотечения, это плохой знак. Здесь нужно срочно выявлять патологию, чтобы не подвергать риску плод и себя.

Наибольшая угроза существует в начале беременности и на последних ее неделях. Выделения могут сообщать о всевозможных нездоровых состояниях.

Некоторые патологии

Причиной кровотечений становятся:

• Эрозия шейки матки. Поражение этого типа может появляться из-за мощного прилива крови к матке. При эрозии выделения незначительные. Они обнаруживаются после интимной близости или сами по себе. Как правило, боль при этом не ощущается.
• Образование полипов. В этом случае кровь также выделяется в малом количестве, что происходит безболезненно. Образования появляются в самой матке или ее шейке. Врач здесь действует по своему усмотрению. Он может вырезать вырост. Или принимается решение дождаться, пока полип удалится сам, что часто случается. Операция по устранению ненужного образования не угрожает беременности, поскольку здесь не производится выскабливание матки. В ситуации с удалением полипа проводятся лечебные мероприятия, позволяющие восстановить кровопотерю и создать оптимальные условия для протекания беременности.
• Инфекции разной природы, которые развиваются в половой системе. Эти заболевания способны не только вызывать нездоровые кровотечения, но и вредить развитию плода.

Самопроизвольный выкидыш

Это осложнение является очень серьезным. Оно возникает при маленьком сроке беременности. Патологический процесс часто начинается с кровотечения. В первое время оно может быть скудным и безболезненным, но не прекращается быстро, а, напротив, становится все интенсивнее и неприятнее по ощущениям.

Течение патологического процесса условно разделяется на этапы. Первый – угрожающий выкидыш. Именно на этой стадии наблюдаемые выделения крайне скудные. Боль может не беспокоить или проявляется как ноющая. Изменений матки нет, и есть шанс при правильном лечении поддержать и сохранить беременность.

Следующий этап определяется как начавшийся выкидыш. Беременность также еще может быть сохранена, и это становится последним шансом. Кровотечение при таком состоянии медленное, боли – схваткообразные. Шейка матки уже укорачивается, а наружный зев – приоткрывается.

Может случиться так называемый аборт в ходу. Здесь женщине требуется срочная госпитализация. Врачебные мероприятия заключаются в том, что полость матки выскабливается и выполняется возмещение потерянной крови.

Существуют и такие понятия, как неполный и полный выкидыш. В первом случае отмечаются значительные выделения. Они темного оттенка и содержат сгустки. Процесс сопровождается болями в животе. Выкидыш называется неполным, поскольку плодное яйцо выходит из матки не целиком. Чтобы удалить его остатки, производится выскабливание. Потерянная кровь возмещается.

Полный выкидыш характеризуется отсутствием кровотечения. Это объясняется тем, что плодное яйцо целиком выходит из матки. Однако выскабливание полости органа также производится. Это необходимо, чтобы гарантировать отсутствие внутри частей плодного яйца.

Наименование услуги Стоимость

Прием врача-осмотр акушера -гинеколога, КМН, лечебно-диагностический, амбулаторный	1 490 руб.
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., лечебно-диагностический, амбулаторный	2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности	1 500 руб.
Введение внутриматочной спирали	2 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная	1 980 руб.
Смотреть весь прайс-лист

1Array
( [0] => Беременность [1] => Гинекология
)
Array
( [0] => 4 [1] => 7
)
Array
( [0] => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html [1] => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html
)
7

Читайте также:  МРТ брюшной полости: показания и противопоказания, подготовка к обследованию, ход проведения, расшифровка результатов

Еще одно тяжелейшее осложнение, при котором наблюдается кровотечение. В такой ситуации плодное яйцо останавливается для дальнейшего развития не в теле матки, как положено, а в другом месте. В подавляющем большинстве случаев это труба. В итоге может произойти ее разрыв. Такое состояние крайне опасное.

Сначала беременность не отличается по течению от обычной. Женщина также может испытывать тошноту. Повышается аппетит, набухают молочные железы. Признаки, характерные для внематочной беременности, обнаруживаются позднее.

Возникает боль, которая по описанию ощущается режущей, приступообразной. Появляется кровотечение. Оно напоминает менструацию. Большая потеря крови иногда вызывает шок, при котором бледнеет кожа, становится слабым пульс.

После внематочной беременности может наступить бесплодие. Но такое случается не всегда, и шанс выносить без помех и родить ребенка есть у половины женщин.

Для профилактики внематочной беременности нужно лечить половые заболевания, если они имеются. Аборты являются фактором риска, их следует избегать. Необходимо воздерживаться от вредных привычек.

Если снова наступила беременность, следует тщательно наблюдать за ее течением.

Замерзшая беременность

Кровотечение, возникшее на ранних сроках вынашивания, может свидетельствовать о том, что плод перестал развиваться. При этом начало беременности бывает абсолютно нормальным. Такое замирание может выявиться на любом этапе вынашивания плода, но в первом триместре это случается чаще всего.

Врачам не всегда удается установить причину такого исхода, ведь к этому могут приводить многие факторы. Примером являются генетические нарушения, гормональные сбои, венерические заболевания, подъем тяжестей. Женщина изначально не подозревает о случившемся, поскольку до определенного момента признаки беременности у нее сохраняются. Пропадают они уже позднее.

Кровянистые выделения часто становятся первым тревожным сигналом. Однако только по этому симптому точный диагноз не ставят. При подозрениях на неблагополучное состояние проводится обследование.

Врач выясняет, является ли нормальным размер плода для такого срока беременности. Кроме того, устанавливается, есть ли сердцебиение.

На поздних сроках о ситуации красноречиво свидетельствует то, что плод долгое время не шевелится.

Если говорить об исследовании крови на ХГЧ, то стоит знать: даже если жизнь плода прекратилась, положительный результат возможен. Хорионический гонадотропин сохраняется в крови продолжительное время. Замерзшая беременность обычно имеет финалом самопроизвольный аборт.

В группу риска в отношении замерзшей беременности входят женщины, перенесшие аборты. Возраст также играет свою роль. Если он «за 35», существует некоторый риск. К патологии могут приводить и анатомические особенности, например седловидная матка. Помимо этого, развитие плода иногда прекращается из-за гормональных сбоев.

Кровотечение – повод срочно обращаться к врачу

Такой симптом может сигнализировать о большой опасности. Однако во многих случаях на начальном этапе можно спасти ситуацию. Помощь врачей в этом деле необходима. Опытные акушеры-гинекологи заботятся о здоровье женщин в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж».

Обратившись к нам, можно узнать, что вызвало кровотечение, может ли случиться выкидыш, насколько опасным является состояние. При необходимости назначается терапия, целью которой является предотвращение осложнений и сохранение беременности женщины.

Прорывное кровотечение во время беременности – это нормально?

Прорывное кровотечение – это кровотечение или мазня из матки, возникающие между менструациями или во время беременности. Кровь при этом обычно светло-красного или темно-красновато-коричневого цвета, очень похожая на ту, что бывает в начале или в конце месячных. Однако, в зависимости от причины, такое кровотечение также может напоминать менструации.1

Если во время беременности начинается вагинальное кровотечение, женщина, конечно, впадает в панику. Поэтому важно знать, что это не всегда плохо и не всегда является признаком выкидыша.

На самом деле в течение всего первого триместра беременности довольно часто бывают вагинальные кровотечения.

Однако когда дело доходит до прорывного вагинального кровотечения, сомнения и тревогу беременной женщины можно понять.

Прорывное кровотечение во время беременности – это опасно?

На самом деле, нет. Прорывное вагинальное кровотечение довольно часто встречается у беременных женщин, не всегда являясь признаком угрозы.

Во время беременности женщина может испытывать прорывные кровотечения в то время, когда у неё должны были бы быть месячные. Такие кровотечения могут повторяться в 4-ю, 8-ю и 12-ю неделю беременности. Чаще всего это сопровождается спазмами, болями в спине, ощущением раздувания и другими симптомами, которые обычно сопровождают менструацию.

Хотя женщина может чувствовать себя так, как будто у неё наступили месячные, и даже увидеть кровь, фактически у неё нет и не может быть настоящей менструации при беременности.

При вынашивании ребенка соотношение половых гормонов изменяется и препятствует наступлению менструации.

Однако, если гормонов недостаточно для полного предотвращения менструации, у беременной женщины может начаться так называемое прорывное кровотечение.2

Как долго могут быть прорывные кровотечения?

Прорывные кровотечения могут сохраняться в течение первого триместра. Через три месяца после зачатия вырабатывать гормоны вместо яичников начнёт плацента, а она справляется с этим гораздо лучше.

Однако замечено, что изредка у женщины всё равно бывают кровотечения на протяжении всей беременности, и при этом она рожает здоровых детей.

В любом случае беременная женщина обязана сообщить своему врачу или о кровотечении, чтобы у них была возможность контролировать ситуацию и помочь сохранить здоровье матери и ребёнку.

Другие возможные причины кровотечения во время беременности

Помимо прорывного кровотечения, у беременной женщины также могут быть другие его типы. Они могут быть или не быть проблемой в зависимости от причины. Такими кровотечениями могут быть:

1. Имплантационное кровотечение

Примерно у трети женщин после зачатия возникает кровотечение при имплантации, которое часто является первым признаком беременности.

Такое кровотечение может быть во время присоединения оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Обычно это происходит через 6-12 дней после зачатия.

Имплантационное кровотечение намного слабее, чем менструация, и чаще всего женщина замечает только мазню. Однако оно может сопровождаться лёгкими спазматическими болями.

2. Кровотечение после секса

Многие женщины начинают паниковать, когда замечают кровь после полового акта. Не стоит бояться! Скорее всего просто шейка матки смягчилась вследствие усиления кровоснабжения.

Хотя такое кровотечение не должно вызывать беспокойство, всё равно необходимо сообщить о нём врачу. Чем больше он знает о состоянии беременной, тем выше шансы сохранить ребёнка и здоровье матери.

Важно быть честной.

3. Кровотечение, связанное с плацентой

Предлежание плаценты возможно со во второй половине беременности (после 20-й недели) и может сопровождаться безболезненным ярко-красным кровотечением. Его интенсивность и сроки появления зависят от места и типа предлежания.

3 Такое кровотечение не следует воспринимать легкомысленно. Оно более опасно, чем все те виды, что обсуждались ранее.

Но хотя предлежание плаценты до 20-й недели встречается у 1 из 3 беременных женщин, только у 1 на 200 случаев оно сохраняется в третьем триместре, когда представляет основную опасность.

4 Если во втором триместре вам ставят такой диагноз, то ваш врач порекомендует делать дополнительные ультразвуковые исследования в течение оставшегося времени беременности, которые позволят контролировать состояние. После 36 недели может быть рекомендовано кесарево сечение.5

Вторая возможная причина кровотечения – отслойка плаценты.

 Данная патология является наиболее распространенной причиной серьезных вагинальных кровотечений, возникающих в 1% случаев беременности Это происходит, когда плацента полностью или частично отрывается от стенки матки.

6 Такое состояние сопровождается сильной болью и интенсивным кровотечением, необходима госпитализация для строгого наблюдения. Если у беременной женщины высокое артериальное давление или она курит, риск отслойки плаценты в этом случае выше.

Нужно ли волноваться?

Если у беременной женщины начинается прорывное вагинальное кровотечение, естественно, она переживает. Тем не менее небольшое кровотечение или мазня является нормальным на протяжении всей беременности. Большинство женщин замечают незначительные кровянистые выделения только в первом триместре, но изредка бывают случаи, когда такое наблюдается на протяжении всей беременности.

Кровотечение и мазня в начале беременности могут быть хорошим свидетельством того, что эмбрион прикрепился к стенке матки. Также это может быть просто ответом на гормональную перестройку организма или изменения в шейке матки беременной.

• Независимо от интенсивности кровотечения и боли, всегда необходимо сообщить об этом врачу. Только он правильно сможет оценить ситуацию и выработать наилучший план действий для сохранения здоровья беременной женщины и её ребёнка.
• На ранних стадиях беременности берегитесь любых заболеваний, передаваемых половым путём, поскольку они также могут вызывать кровотечение.
• В случае сильного вагинального кровотечения, которое сопровождается болями в спине или спазмами, важно немедленно обратиться к врачу. Тяжёлое кровотечение или свертывание, сопровождающееся другими симптомами, могут быть признаками тяжёлого состояния, требующего неотложной медицинской помощи.2

(Пока оценок нет) Загрузка…

Кровотечение при беременности: всегда ли есть угроза для будущей матери и ее малыша?

Существует огромное количество факторов, способных вызвать у будущей матери дискомфорт. Кровотечение при беременности на ранних сроках вызывает больше всего вопросов и тревог. Почему оно происходит, как действовать в подобных ситуациях и возможно ли предостеречь себя от этого, необходимо знать каждой женщине.

Когда кровянистые выделения могут быть нормой?

Как только в утробе женщины начинает развиваться плод, ее организм претерпевает огромные изменения и любые непривычные ощущения заставляют очень сильно нервничать, что негативно отразится на протекании беременности.

Кровь при беременности на ранних сроках всегда заставляет нервничать будущую мать. Иногда такое явление может наблюдаться в те дни, когда должна начаться менструация, но в силу наступления беременности ее уже не должно быть.

В том случае, если кровяные выделения на ранних сроках беременности не сопровождаются болезненными ощущениями, то причин для опасения нет.

Помимо этого, не несут опасности для плода и матери небольшое кровотечение, связанное с тем, что плодное яйцо прикрепляется к стенке матки.

Проще говоря, не стоит волноваться, если с момента оплодотворения прошло порядка 7-9 дней, сами выделения не обильные и носят кратковременный характер.

В медицине данное явление называется «имплантацией плодного яйца». Подобный процесс сопровождается «разрыхлением» слизистой оболочки матки и развитием новых сосудов.

Безусловно, о наличии каких-либо изменений в организме, женщина должна сообщать своему доктору, который, в свою очередь, может установить истинную причину возникновения кровотечения на ранних сроках беременности и исключить излишнее волнение со стороны будущей матери.

Совет! Если по какой-либо причине нет возможности обратиться к медработнику лично, то сообщите ему о вашем состоянии, хотя бы по телефону. И вам будет легче после беседы с врачом и, в случае необходимости, удастся как можно быстрее решить проблему.

Стоит понимать, что в период развития плода, организм женщины становится особенно чувствительным к различного рода внешним раздражителям. К примеру, обычные «ежедневки», привычное интимное средство уже может вызывать дискомфорт, зуд и даже кровянистую «мазню».

Читайте также:  Обзор надежных лекарств для лечения гиперплазии предстательной железы, препараты при аденоме простаты

Причины появления кровянистых выделений при беременности на ранних сроках

Кровь при беременности на ранних сроках может быть спровоцирована рядом причин. Хотелось бы еще раз напомнить: если у вас появилась коричневая «мазня», сопровождающаяся болезненными спазмами в области живота – не медлите с визитом к гинекологу.

Внематочная беременность

Возникновение кровотечения на ранних сроках беременности может быть связано с внематочной беременностью.

Она возникает, в случае, когда оплодотворенное яйцо крепится вне полости матки, а в ее трубе, что может вызвать в дальнейшем ее разрыв, являющийся угрозой для женщины.

При этом женщина испытывает сильную боль с одной из сторон живота или же общие болезненные ощущения, сопровождающиеся чувством слабости и тошноты.

В случае, если не оказать своевременную помощь, труба, из-за роста яйцеклетки, разрывается, боль усиливается, и спустя некоторое время ситуация со здоровьем женщины ухудшается.

При наличии внематочной беременности, маточная труба, в подавляющем большинстве случаев, удаляется вместе с оплодотворенной яйцеклеткой. При этом вероятность естественного оплодотворения снижается в два раза.

Выкидыш

По статистике, каждая третья женщина, ожидающая появления на свет своего ребенка, теряет его по причине самопроизвольного аборта. Как правило, такое явление происходит в первом триместре беременности.

Основной причиной выкидыша является аномалия развития плода. Как только срок беременности будет больше 16 недель, угроза выкидыша пропадает. Дальше проблемы с вынашиванием малыша могут быть связаны уже с другими причинами.

Признаками выкидыша являются:

• кровотечение;
• повышение тонуса матки;
• спазмы;
• боли в спине и животе.

Что касается причин самопроизвольного выкидыша, то это может быть все что угодно, начиная от плохого прикрепления плодного яйца и индивидуальных особенностей организма женщины и заканчивая перенесением сильного стресса.

При наступлении самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности, все симптомы данного процесса проходят – нет тошноты, вздутия живота, а грудь перестает наливаться.

Нередко выкидыш не сопровождается болями в животе и кровотечением, но при этом уровень ХГЧ перестает расти.

Установить факт самопроизвольного абортирования в данном случае возможно только в процессе проведения ультразвукового исследования.

Иногда плодное яйцо не выходит из матки женщины, поэтому возникает необходимость в проведении так называемой «чистки», поскольку если не устранить уже не развивающийся плод из матки, то он начнет гнить, вызывая в организме женщины инфекционные процессы, угрожающие ее здоровью и даже жизни.

Замершая беременность

В случае наличия замершей беременности имеют место быть мажущиеся кровянистые выделения из матки, болезненных ощущений в области живота, резкое похудение. При этом рост ХГЧ останавливается, а грудь перестает наливаться.

Безусловно, единственным выходом из этой ситуации будет «чистка» или медаборт.

Теперь вы знаете, почему может кровить из половых органов в период беременности.

Читайте дальше, какие же еще могут быть причины появления кровотечения на ранних сроках беременности.

Другие причины кровянистых выделений на ранних сроках

Коричневые выделения на раннем сроке беременности могут возникнуть по ряду других причин. Поговорим о них более подробно.

Причина №1 – инфекции, полипы

Полипы могут развиться на фоне изменений гормонального фона и также могут давать кровянистую мазню. И если полипы не мешают развитию беременности, то инфекционное заболевание нуждается в незамедлительной терапии, чтобы обезопасить будущего ребенка от возможного заражения. Причем, иногда неоказание своевременного лечения грозит самопроизвольным абортом.

Причина №2 – прорывное кровотечение

Прорыв – кровотечение, которое возникает в результате начала гормональных изменений и совпадает с началом менструального цикла. В силу гормональных скачков, у беременной могут начаться месячные, но их интенсивность будет куда более меньшей и не продолжительной. Такое явление может повторяться как в первый месяц беременности, так и в несколько последующих.

Причина №3 – проблемы с плацентой

Кровотечение, не сопровождающееся болезненными ощущениями может быть вызвано неправильным прикреплением плодной яйцеклетки или плаценты. Бывает, что последняя закрепляется очень низко на стенке матки. Такое явление часто называют предлежанием плаценты, по статистике такая участь может ожидать 2% будущих матерей. Тут же можно сказать, что кровить может по причине отслойки плаценты.

И это именно тот случай, когда предлежание вызывает кровотечение и может спровоцировать преждевременные роды на сроке после 20 недели.

Какие предпринимать меры?

Как понятно из вышесказанного, не во всех случаях кровотечение подразумевает наличие угрозы для будущего малыша и его матери. Однако, это не говорит о том, что при появлении кровянистой мазни, не сопровождающейся болями, можно спустить все на самотек и не ставить в известность о произошедшем своего гинеколога.

Визит к доктору откладывать нельзя. Поставить самой себе диагноз не сможет ни одна женщина, даже если она сама врач. Да и это очень опасно в данной ситуации, ведь речь идет не только о ее жизни, но и жизни ее будущего ребенка.

Если в процессе осмотра окажется, что кровотечение может спровоцировать выкидыш, то от оперативности принятия мер зависит, удастся ли сохранить беременность или нет.

Итак, в случае возникновения обильного кровотечения необходимо вызвать скорую помощь и принять горизонтальное положение, подложив небольшую подушку под колени или пятки. В данном случае покой является самой важной рекомендацией, несоблюдение которой может нанести огромный вред.

Когда беременную доставят в отделение гинекологии, в первую очередь силы медиков будут направляться на остановку потери крови. И только после этого проводится обследование пациентки, подразумевающее забор анализов и проведение УЗИ. На основании полученных результатов, собственно, и назначается лечение.

В зависимости от тяжести состояния беременной, ей могут разрешить находиться дома и принимать лечение в домашних условиях. В случае, когда врачи настаивать на прохождении лечения в стенах больницы, лучше прислушаться их мнения и не рисковать здоровьем, своим и своего малыша.

Самое главное в подобных ситуациях – не нервничать. Излишняя нервозность способствует усугублению ситуации. В подавляющем большинстве случаев, при своевременном обращении к доктору, удается сохранить беременность.

Итог

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог. Кровотечение на ранних сроках беременности может быть связано с рядом причин. В некоторых случаях они не существенны и не несут угрозы для здоровья будущего малыша и матери.

Но есть и такие ситуации, когда отсутствие своевременной медицинской помощи грозит срывом беременности и способно нанести вред здоровью и жизни беременной.

Чтобы снизить риск возникновения кровотечения и свести к минимуму вероятность развития каких-либо патологий, врачи рекомендуют:

• планировать беременность – заблаговременно вести здоровый образ жизни, исключить наличие инфекций в организме и т.п.;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• получать как можно больше положительных эмоций;
• отказаться от вредных привычек.

Сталкивались ли вы или ваши знакомые с подобными проблемами? Каковы были при этом предприняты меры? Поделитесь с нами и нашими читателями полезной информацией.

1.1 Кровотечения во время беременности

• Кровотечения
  в акушерстве, родовой травматизм матери
• Начало
  формы
• Классификация
  и причины кровотечений в акушерской
  практике

1.1.1
Аборт

1.1.2
Внематочная беременности

1.1.3
Пузырный занос

1.1.4
Шеечная беременность

1.1.5
Кровотечения в первой половине
беременности, не связанные с патологией
плодного яйца

1.1.6
Предлежание плаценты

1.1.7
Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты (ПОНРП)

1.2 Кровотечения во время родов

1.2.1
Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты (ПОНРП)

1.2.2
Краевое предлежание плаценты

1.2.3
Травматизм матери

2.
Кровотечения в последовом и раннем
послеродовом периодах.

2.1.Аномалии
прикрепления плаценты, отделения и
выделения последа

2.2.
Гипо- и атонические кровотечения

2.3.
Кровотечения, связанные с акушерским
травматизмом

2.4.
Кровотечения, связанные с нарушением
свертывающей системы крови (дефекты
гемостаза)

2.5.
Послешоковые кровотечения

2.6.
Поздние послеродовые кровотечения.

Причины
кровотечений в первой половине
беременности:

• связанные с патологией плодного яйца:
  • аборт,
  • пузырный занос,
  • внематочная беременность,
  • предлежание плаценты и низкая плацентация;

• не связанные с патологией плодного яйца:

  • ложные менструации (умеренные кровотечения, вызванные гормональными изменениями в ожидаемое время месячных),
  • кровоточащая псевдоэрозия шейки матки,
  • полипы шейки матки,
  • рак шейки матки,
  • варикоз вен влагалиша,
  • травмы мягких тканей влагалища.

Причины
кровотечений во второй половине
беременности:

• угроза прерывания беременности,
• варикозное расширение вен влагалища,
• наружных половых органов,
• полипы шейки матки,
• рак шейки матки,
• цервицит,
• предлежание плаценты,
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
• предлежание сосудов пуповины.

Причины
кровотечений в родах:

• разрыв шейки матки,
• разрыв матки,
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Причины
кровотечений в послеродовом периоде:

• задержка плаценты или частей последа в полости матки,
• аномалии прикрепления плаценты (плотное прикрепление или приращение плаценты),
• нарушение сократительной способности матки,
• травмы мягких тканей родовых путей,
• коагулопатические кровотечения.

Кровотечения в первой половине беременности, не связанные с патологией плодного яйца

Причинами
кровотечений в первой половине
беременности могут быть

• эктопия шейки матки,
• полип шейки матки
• рак шейки матки,
• варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов,
• травмы влагалища.

1. Эктопия
   шейки матки довольно
   часто встречается во время беременности.
2. Клиника
3. Кровянистые
   выделения при этом, как правило:

• контактные,
• незначительные,
• безболезненные.

• Обследование:
• —
  осмотр шейки матки с помощью зеркал,
• —
  кольпоскопия простая и расширенная,
• —
  мазок и посев на микрофлору,
• —
  мазок но онкоцитологию из цервикального
  канала;
• —
  обследование на передаваемые половым
  путем инфекции
• Лечение –
  местное противовоспалительное:
• —
  хлоргексидин,
• —
  бетадин
• —
  фитопрепараты (ромашка, календула,
  хлорофиллипт)

При продолжающихся кровянистых выделениях показана биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием !!!

1. Полипы
   шейки матки бывают
   одиночными и множественными, различных
   размеров.
2. Клиника
3. —
   контактные кровянистые выделения,
   которые могут самостоятельно прекращаться.

4. Обследование
5. —
   осмотр шейки матки с помощью зеркал,
6. —
   кольпоскопия простая и расширенная,
7. —
   мазок и посев на микрофлору,
8. —
   мазок но онкоцитологию из цервикального
   канала;
9. Лечение
10. При
    рецидивирующих кровотечениях показано
    удаление полипа с обязательным
    гистологическим исследованием.

11. Рак
    шейки матки — госпитализация
    и обследование больной в условиях
    онкологического стационара.

12. Клиника
13. —
    рецидивирующие контактные кровотечения
    различной степени интенсивности
14. —
    бессимптомное течение
15. Обследование
16. —
    осмотр шейки матки с помощью зеркал,
17. —
    мазок но онкоцитологию из цервикального
    канала,
18. —
    мазок и посев на микрофлору,
19. —
    кольпоскопия простая и расширенная,
20. —
    биопсия шейки матки.
21. Лечение определятся
    двумя критериями:

• сроком беременности,
• распространенность процесса.

На
первое место при выборе метода лечения
должны быть поставлены интересы матери.
Предпочтение отдается хирургическому
методу лечения.

Механическая
или химическая травма, разрыв варикозно
расширенных вен влагалища и вульвы

Причину
кровотечения устанавливают при осмотре
и восстанавливают нарушенную целостность
тканей.

Кишечная палочка — симптомы и лечение, диагностика эшерихиоза, кишечная палочка в мазке и моче

Кишечная палочка в мазке у женщин: симптомы, лечение, профилактика. Кишечная палочка при беременности. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

В человеческом организме обитает большое количество различных бактерий, необходимых для нормальной жизнедеятельности и работы иммунной системы. Эти микроорганизмы в основном являются представителями условно-патогенной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и пр.) и в норме населяют наши кожные покровы и слизистые оболочки органов.

Это означает, что при сильном иммунитете и отсутствии провоцирующих неблагоприятных факторов они не доставляют человеку никаких неприятностей, но стоит защитным силам ослабнуть, как обильный рост бактерий или нахождение их там, где быть не должно, может спровоцировать то или иное заболевание.

Одной из таких условно-патогенных бактерий является кишечная палочка (Escherichia coli) – представитель семейства энтеробактерий. Кишечная палочка – естественный обитатель кишечника, а точнее толстой кишки. Также в небольшом количество (до 10^2 кое/мл) она может находиться во влагалище здоровой женщины.

Причины появления кишечной палочки в анализах

Многие женщины задаются вопросом, откуда кишечная палочка появляется в мазке? Причиной попадания кишечной палочки во влагалище, прежде всего, является нарушение правил интимной гигиены, неправильное подмывание, использование большого количества парфюмированных интимных средств, что приводит к нарушению микрофлоры влагалища и ослаблению защитных сил слизистой оболочки половых органов.

Также часто кишечная палочка попадает в интимные органы при ношении стрингов и синтетического сильно обтягивающего нижнего белья. Узкая полоска ткани легко справляется с «транспортировкой» бактерий из анального отверстия во влагалище, а теплая влажная среда, образующаяся вследствие ношения белья из ненатуральных тканей, провоцирует их размножение.

Безусловно, немалую роль в появлении кишечных бактерий в половых органах играет анальный секс, когда мужчина сначала проникает в анальное отверстие, а затем занимается традиционным сексом без проведения гигиенических процедур или использования презерватива.

Обычный половой акт тоже может стать причиной заражения кишечной палочкой, если половой партнер-мужчина болен простатитом. Таким образом, при эякуляции он вместе со спермой заносит внутрь влагалища кишечные бактерии, которые в дальнейшем могут вызывать у женщины воспалительные процессы в органах малого таза.

Симптомы и диагностика кишечной палочки в организме

Часто кишечная палочка обнаруживается в мазке случайно, не доставляя носителю до поры до времени никаких проблем. Это происходит у людей с сильным иммунитетом. Но как только происходит ослабление защитных сил организма: переохлаждение, стресс, простудное заболевание, беременность — бактерия может дать о себе знать в виде весьма неприятных заболеваний.

Как обнаружить кишечную палочку в организме?

С помощью обычного мазка на флору можно заподозрить наличие у женщины кишечных бактерий во влагалище. В этом случае в анализе вместо значения «палочковая флора» будет указано «кокковая флора» или «кокки».

  Кокковая флора в мазке при нормальном лейкоцитозе и отсутствии жалоб является нормой, она означает, что во влагалище присутствуют не только лактобактерии, но и условно-патогенные микроорганизмы: стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, коринобактерии и др.

Но если помимо наличия в мазке кокков будут также повышены лейкоциты, либо пациентка будет предъявлять жалобы на боли внизу живота, обильные выделения, врач должен назначить бактериальный посев на флору и чувствительность к антибиотикам, который покажет, какая именно бактерия вызвала воспалительный процесс.

Огромным преимуществом данного анализа является то, что помимо определения возбудителя патогенного процесса проводится также его чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, что позволяет точно подобрать лекарство, способное помочь именно вам. Недостатком бакпосева является срок исполнения: от 3 до 7 дней и относительная дороговизна исследования: около 800-1200 рублей.

Какие заболевания вызывает кишечная палочка

Таким образом, мы выяснили, что у людей с крепким иммунитетом кишечная палочка в половых органах может не давать никаких симптомов, но при неблагоприятных факторах она способна начать быстрое размножение в мочеполовой системе и вызвать такие заболевания, как:

• кольпит, дисбактериоз влагалища (воспаление слизистой оболочки влагалища)
• цервицит (воспаление шейки матки)
• эрозия (язвенное образование на шейке матки)
• эндометрит (воспаление маточного эндометрия)
• сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников)
• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
• цистит (воспаление мочевого пузыря)
• пиелонефрит (воспаление почек)

Симптомы каждого заболевания довольно специфичны. При кольпите, цервиците и эрозии женщина отмечает тянущие боли внизу живота, обильные выделения из влагалища. Острый эндометрит и сальпингоофорит схожи по симптомам и сопровождаются повышением температуры тела, слабостью, сильными болями внизу живота, выделениями с неприятным запахом, иногда гнойными и кровянистыми.

При уретрите возникают боли в мочеиспускательном канале и лобке, жжение, дискомфорт при мочеиспускании, иногда гнойные выделения из уретры. Когда инфекция попадает в мочевой пузырь, начинаются частые позывы в туалет, боль и жжение в момент мочеиспускания становятся невыносимыми, может даже появиться кровь в моче.

Повышение температуры, озноб, головные боли и боли в пояснице в совокупности с симптомами цистита могут свидетельствовать о восходящей инфекции в почки, т.е. о пиелонефрите. Таким образом, симптомы кишечной палочки зависят от того заболевания, которое она спровоцировала.

Кишечная палочка в моче и мазке при беременности

У большого количества женщин кишечная палочка появляется в моче при беременности. Это связано с застойными процессами, происходящими в малом тазу в связи с ростом плода и его давлением на окружающие органы. Также для беременных характерно наличие бессимптомной бактериурии.

Данные состояния требуют обязательного лечения, поскольку кишечная палочка при беременности может стать причиной инфицирования плода в утробе матери, развития воспалительного процесса, заражения бактерий при родах и даже гибели младенца и послеродовых осложнений.

Многие женщины боятся пить антибиотики во время беременности, не осознавая, что риск инфекции гораздо выше риска получить осложнения от лекарственных препаратов. К тому же огромное количество противомикробных и антибактериальных средств разрешены во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Лечение кишечной палочки в моче и половых органах

Как вылечить кишечную палочку, найденную в мазке или моче? Лечение подразумевает собой уничтожение инфекции, купирование воспалительного процесса, восстановление флоры и укрепление иммунитета во избежание рецидивов. Зачастую при неправильном лечении заболевания, вызванные кишечной инфекцией, приобретают хроническую форму, вылечить которую довольно затруднительно, поэтому лечиться нужно правильно и своевременно.

В первую очередь необходима диагностика. При проблемах в мочеполовой системе и подозрении на наличие кишечной палочки в моче нужно сдать бакпосев мочи.

При воспалении в половых органах бакпосев берется из влагалища, уретры или цервикального канала.

Из-за длительности бактериологического исследования антибиотики обычно назначают сразу, а затем, когда приходят результаты посева, при необходимости производится замена.

Какие антибиотики помогают от кишечной палочки? Не смотря на то, что чувствительность к возбудителю заболевания у каждого индивидуальна и «волшебной таблетки», которая поможет всем, не бывает, существует ряд антибиотиков широкого спектра действия, принимаемых для лечения заболеваний, вызванных кишечной палочкой.

В первую очередь это антибиотики пенициллинового ряда (Ампициллин, Амоксиклав), фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим), фосфомоцин (Монурал), джозамицин (Вильпрафен), доксициклин (Юнидокс) и др. Дозировка и курс лечения антибактериальными средствами назначается врачом индивидуально в зависимости от вида и формы заболевания, наличия противопоказаний и прочих факторов.

Обычно курс лечения составляет  7-10 дней. Бросать курс антибиотиков, даже если вам стало лучше на 2-3 день, категорически нельзя.

Инфекция приобретает резистентность к полученному лекарству, и в следующий раз препарат из данной группы может уже не помочь.

Во избежание развития кандидоза и появления дисбактериоза кишечника на время лечения антибиотиками необходимо употреблять капсулы Энтерол.

Помимо антибиотиков женщинам также назначаются вагинальные свечи от кишечной палочки, поскольку основная концентрация бактерии сосредоточена во влагалище, и именно оттуда она забрасывается в уретру, мочевой пузырь, матку и т.д. Наиболее популярные свечи от воспаления, вызванного кишечной палочкой: Гексикон, Полижинакс, Макмирор комплекс, Тержинан, Флуомизин, Бетадин и др.

Следующим этапом после устранения инфекции обязательно является восстановление флоры кишечника и влагалища. Для этого необходимо на протяжении месяца принимать препараты с содержанием лакто и бифидобактерий, например, Нормофлорины, Бифиформ, Хилак-Форте, а также ставить во влагалище свечи с молочной кислотой или лактобактериями: Ацилакт, Лактонорм, Лактожиналь, Фемилекс, Вагилак и др.

Многие пациентки пропускают данный этап, экономя деньги или не желая тратить на лечение большое количество времени, но, увы, без восстановительных процедур бактерия может очень быстро вернуться, особенно после ослабленного лечением иммунитета. При эндометрите и воспалении придатков дополнительно назначаются свечи, поднимающие местный иммунитет: Галавит, Генферон, Полиоксидоний.

Во избежание рецидивов цистита и пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой, рекомендуется в течение года предпринимать профилактические меры.

Каждые 3 месяца пропивать курс гомеопатических препаратов наподобие Канефрона, Цистона, Фитолизина, Монуреля, Д-маннозы.

Тем, у кого процесс принял хроническую стадию, необходимо проконсультироваться насчет применения препарата Уро-Ваксом, курс лечения которым составляет не менее 3 месяцев.

Уро-Ваксом помогает поднять иммунитет мочеполовой системы и способствует снижению количества заболевания циститом. Также хроникам советуют проводить инстилляции (вливания лекарственных средств в мочевой пузырь) антибактериальными препаратами или препаратами, восстанавливающими поврежденную слизистую наподобие Уро-Гиала.

При устойчивости кишечной палочки к антибактериальным средствам возможно лечение бактериофагами, если к ним чувствительность у пациентки имеется. Бактериофаги – более щадящие препараты, не нарушающие биоценоз урогенитального тракта и убивающие только непосредственно определенную инфекцию.

Народными методами кишечная палочка не лечится. Единственное, что можно посоветовать при циститах — это пить как можно больше воды, а также стакан клюквенного или брусничного морса на ночь.

Эти ягоды препятствуют размножению и прикреплению кишечной палочки к стенкам мочевого пузыря, тем самым защищая его от вредного воздействия бактерии.

Также при цистите полезно пить аптечные травяные сборы: Фитонефрол, Ромашка, Ортосифон и пр.

Как видно из выше перечисленного, лечение кишечной палочки в мазке или моче, особенно в хронической стадии, процесс довольно длительный и дорогостоящий. К сожалению, рецидивы случаются довольно часто, поскольку условно-патогенные бактерии очень живучие и приставучие, поэтому профилактика и укрепление иммунитета – наши лучшие друзья.

Профилактика попадания кишечной палочки во влагалище

Как избежать попадания кишечной палочки в половые органы? Подмываться женщинам нужно только спереди назад, желательно принимать душ после каждого акта дефекации, чтобы удалить остатки фекалий с анального отверстия. Ни одна бумага так тщательно не очистит интимные органы, как вода и мыло. При отсутствии возможности воспользоваться душем можно применить влажную туалетную бумагу или влажные салфетки.

Нижнее белье должно быть из натуральных тканей и свободного кроя. От стрингов желательно отказаться вообще.

Во время критических дней необходимо как можно чаще менять гигиенические средства и проводить гигиену половых органов.

Старайтесь вести упорядоченную половую жизнь и предохраняться барьерными методами контрацепции. До и после интимной близости необходимо помочиться. Так вымываются бактерии из уретры.

Переболевшим циститом или пиелонефритом стоит избегать переохлаждения и принимать профилактические курсы препаратов для предотвращения  рецидивов заболевания.

Во время анального секса необходимо предохраняться и избегать попадания во влагалище полового члена, побывавшего в анальном отверстии. Время от времени необходимо поддерживать кишечник и пропивать курс пребиотиков.

Здоровый кишечник – залог крепкой иммунной системы.

Аднексит: воспаление придатковПричины, симптомы и диагностика аднексита. Лечение и профилактика воспаления придатков.

Противовоспалительные свечи в гинекологииПрименение свечей в гинекологии. Самые эффективные свечи от молочницы, кольпита, баквагиноза.

Бакпосев на флоруКак правильно сдать бакпосев мочи, отделяемого половых путей. Расшифровка результатов бакпосева.

Читайте также:  Шпинат: состав и пищевая ценность, польза и вред для организма, сферы и способы применения

Что такое Escherichia coli — причины выявления в моче, посеве на флору и в мазке, симптомы и лечение

В кишечнике теплокровных животных есть безвредные палочки, которые приносят большую пользу носителю. Они помогают синтезировать витамины В и К. Однако кишечная палочка вызывает пищевые отравления человека, наступают заболевания мочеполовой системы и могут привести к смерти ребенка, поэтому далее рассмотрены симптомы, причины, диагностика заболевания и лечение.

Что такое кишечная палочка

Инфекция является видом бактерий палочковидных, которые относятся к группе тех, что живут и размножаются в условиях отсутствия прямого кислорода. Они имеют много штаммов, которые содержатся в микрофлоре кишечника людей, помогают избавиться от вредных микробов и синтезировать витамины. Некоторые разновидности палочек могут вызывать:

• отравления;
• колибактериоз;
• кишечный дисбактериоз;
• кольпит;
• простатит;
• воспаление мочеполовой системы, цистит;
• менингит у новорожденных.

В редких случаях воспалительные заболевания могут вызывать осложнения:

• перитонит;
• пневмонию;
• сепсис;
• мастит.

Как передается

Болезнь передается фекально-оральным путем. Причиной возникновения могут стать грязные руки, низкая гигиена при приготовлении пищи, немытые фрукты и овощи, загрязненная вода или непрожаренное (недожаренное) мясо. Переносчиком может стать домашний скот, который выращивают для получения молока, мяса. Животные могут переносить бактерии или выделять их в окружающую среду через фекалии.

Виды

Есть два вида кишечной инфекции – непатогенные и патогенные. Первые обитают в организме человека, защищая его от микробов и инфекций. Вторые вызывают разные инфекции и заболевания кишечника. Выделяют следующие патогенные разновидности:

• Энтеропатогенные, провоцируют воспалительно-инфекционные заболевания тонкого кишечника у малышей. При этом повышается температура, наблюдается жидкий стул и рвота.
• Энтероинвазивные проявляются острыми пищевыми отравлениями, которые напоминают по признакам дизентерию.
• Энтеротоксигенные характеризуются острой диареей.
• Энтерогеморрагические могут развивать у ребенка колит и нарастание уремического синдрома.

Симптомы

При кишечном дисбактериозе наблюдаются разные симптомы. Они похожи у женщин, мужчин и детей, поэтому определить их не сложно. Наблюдается запор, понос, тошнота, вздутие, боли в животе, рвота. У больных каловые массы меняют свой запах на неприятный, что происходит и в ротовой полости. Появляется быстрая утомляемость, слабость, сонливость или наоборот бессонница, отсутствует аппетит.

У женщин

При заболевании у женщин инфекция может проникнуть через влагалище или уретру, спровоцировать уретриты и кольпиты. Если ее вовремя не вылечить, то штамм остается в половых путях и мочеиспускательном канале.

Палочка прикрепляется к слизистой оболочке, не вымывается во время мочеиспускания (даже если струя сильная) или вагинальными выделениями. Если она остается там, то через время поднимается к органам мочевыделительной и половой систем.

Там она может развиваться, вызывает воспалительные или хронические заболевания, такие как:

• пиелонефрит;
• цистит;
• сальпингит;
• эндометрит;
• аднексит.

Возникают такие симптомы:

• жжение во влагалище;
• обильные выделения с неприятным резким запахом;
• зуд у половых органов или внутри.

У мужчин

У мужчин палочка проникает через уретру после анального секса без презерватива или при вагинальном сексе с инфицированной женщиной. Она проникает через уретру к другим органам мочеполовой системы, при мочеиспускании не смывается, а закрепляется на слизистой оболочке. Симптомы, спровоцированные палочкой, следующие:

• рвота с зелеными примесями;
• сильный понос;
• дискомфорт области живота;
• повышенная температура;
• потеря аппетита;
• общая слабость;
• тошнота.

У детей

Инфекция представляет опасность для грудничков, детей старше 12 лет: палочка поражает их при малой массе тела. Штамм передается от больных взрослых или носителей возбудителя, может попасть к ребенку при родах. При этом инфекция стремится к органам мочеиспускания, закрепляясь на слизистой оболочке. При данном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

• высокая температура;
• водянистый понос желто-оранжевого цвета;
• потеря веса;
• обезвоживание организма;
• диарея с большим количеством воды;
• рвота;
• появление гнойных очагов;
• снижение иммунитета;
• зловонный стул.

Причины появления

Коровы, козы могут переносить патогенные штаммы, которые проявляются указанными выше симптомами. Причинами размножения среди могут быть:

• немытые фрукты и овощи;
• немытые руки (нарушение правил гигиены при приготовлении еды);
• использование сточной или загрязненной воды для полива или питья;
• потребление слабо прожаренного мяса свиньи или овцы;
• употребление некипяченого молока.

Что означает обнаружение кишечной палочки в различных анализах

Важно знать, что означает наличие микроорганизма (к ним относится эшерихия коли) в тех или иных жидкостях или выделениях. Рассмотрите основные признаки наличия патогенного организма, последствия и причины размножения. При наличии палочек в моче или мазке недуг может регистрироваться как патология мочевых путей и почек. С первыми симптомами заболевания рекомендуется обратиться к врачу.

В моче

Наличие палочки в моче может появиться при несоблюдении правил гигиены, незащищенном анальном половом акте. Она слипается с эпителиальными клетками мочевых путей, не вымывается.

Анализ проводится следующим образом: берется моча, которая собрана при катетеризации мочевого пузыря.

Если симптомы больного совпадают с острым пиелонефритом, 1 мл свежей мочи содержит в себе примерно 104 палочек в жидкости.

В мазке у женщин

При несоблюдении правил гигиены, ношении тесного или синтетического белья или незащищенном вагинально-анальном половом контакте возможно появление и размножение палочки в половых органах.

У мужчин это приводит к воспалению яичек и его придатков, у женщин возникает воспаление влагалища, яичников и матки. Мазок производится из стенки матки, влагалища или уретры.

При наличии 20 лейкоцитов в поле зрения анализ может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

Кишечная палочка и беременность

Бактерии при беременности в организм попадают после полового акта без презерватива. Анализ мазка из влагалища является основной диагностической процедурой.

При сборе анализов палочка может попасть в мочу, однако обнаружение бактерий не значит, что женщина болеет. При наличии escherichia coli в посеве на флору у женщины исследуются слизистые выделения из влагалища.

Бактерии могут попасть к малышу из влагалища женщины во время родов, что при последующем инфицировании провоцирует опасность менингита у новорожденного.

Диагностика инфекций, вызванных кишечной палочкой

Инфекцию диагностируют на основе бактериологического исследования. Часто при наличии палочки в исследовательском материале, являющемся основной частью нормальной микрофлоры кишечника, очень сложно выделить чистую культуру патогенной бактерии. Если в организме протекает воспалительный процесс, рекомендуется срочное лечение. Для получения результата анализа используют:

• каловые и рвотные массы;
• кровь;
• мочу;
• гной;
• мазки или соскобы, взятые из слизистых половых органов.

Лечение

Терапию данного заболевания проводят с помощью антибиотиков.

Для начала проводят бактериологический посев на определение чувствительности к антибиотикам и решают, какие препараты будут эффективны при определенной стадии заболевания. Лечение происходит в течение 14 дней.

Через пару месяцев после длительного курса лечения проводят повторный анализ. При наличии палочек лечение продолжают с помощью другого антибиотика.

При лечении кишечной инфекции больным приписывают щадящую диету:

• водянистые супы;
• каши на воде;
• черствый белый хлеб;
• сухарики;
• отварные овощи;
• отварная нежирная рыба и мясо.

При рвоте или поносе больному дают регидратационный раствор по 400 мл на каждый момент рвоты или поноса. Рассмотрите подробнее каждый антибиотик:

• Препарат Имипенем хорошо справляется с вредоносными бактериями. Плюсом данного средства является его стоимость и удобство использования (в виде инъекций). Минусом является возможная аллергия пациента на пенициллины или другие вещества средства, его не приписывают. Его нельзя принимать детям до 3-х месяцев, во время лактации или детям с почечной недостаточностью. Препарат отпускается только по рецепту лечащего врача.
• Офлоксацин – это эффективное средство при борьбе с палочками. Плюсом такого препарата является оральное использование (таблетки или капсулы), невысокая цена. Минус – нельзя применять при эпилепсии, после инсульта или воспаления центральной нервной системы, детям до 18 лет, при беременности, аллергии на компоненты или в период лактации. Его можно купить только по рецепту.

После выздоровления принимают приблизительно 2 недели энтерособренты, пробиотики:

• Полифепан является природным сорбентом, который поглощает все возможные токсические палочки. Плюс – можно купить без рецепта по низкой стоимости. Минус – нельзя принимать при запорах, гастрите, сахарном диабете или аллергии на главное или вспомогательные вещества.
• Энтерол является пробиотиком, который способствует нормализации микрофлоры кишечника, является антидиарейным средством. Плюс – можно купить по низкой стоимости, без рецепта от лечащего врача. Минус – его нельзя принимать с аллергией на главный или вспомогательные компоненты препарата, или пациентам с установленным центральным венозным катетером.

Лечение кишечной палочки в гинекологии

Знать, как лечить кишечную палочку в гинекологии, надо всем. Лечебный процесс помогает снять воспалительный процесс женских половых органов. Лечение проводят комбинированное, делая упор на местную терапию. Чтобы избавиться от кишечной палочки, рекомендуется:

• проводить омовение наружных половых органов отварами из трав;
• выполнять лечебное спринцевание;
• вставлять вагинальные свечи с Нистатином;
• посещать ультрафиолетовые облучения (физиопроцедура на половые органы).

При тяжелых случаях назначают медикаментозное лечение:

• витамины;
• антибиотики;
• препараты, которые укрепляют иммунитет.

Профилактика

Для того чтобы не заразиться вредоносными палочками, необходимо улучшить санитарные условия (чистые продукты, обеззараженная вода, качественное мыло для рук).

Детям стоит тщательнее мыть руки и продукты, из которых будут приготовлены блюда. Рекомендуется использовать влажные салфетки и избавиться от антибактериального мыла: оно снижает иммунитет, убивая полезные микробы.

Старайтесь чаще менять полотенца, халаты, часто мыть посуду.

Видео

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Кишечная палочка в моче

Кишечная палочка в моче появляется, когда показатель концентрации ее в организме отклоняется от нормы в большую сторону, то микроорганизм заселяет ближайшие органы.

Одним из мест, наиболее частого поражения выступает мочеиспускательный канал, т.к. расположен он ближе всего к очагу образования патогенной микрофлоры.

В норме среда их обитания – кишечник, а показатель у взрослого человека и новорожденного в диапазоне 106-108 КОЕ/г.

Что собой представляет кишечная палочка

Если показатель уровня кишечной палочки снижается, то это дает сигнал патогенным и болезнетворным организмам о возможности заселения в слизистой оболочке органа, т.к. защитные функции человека снижаются. При повышении кишечная палочка стремится «покорить» новые органы, поражая смежные слизистые, например, мочеполовую систему.

Основные факторы, влияющие на отклонения от нормы:

• Вирусные заболевания в течение продолжительного времени или частые рецидивы.
• Повышенные нагрузки физической и эмоциональной (стрессы).
• Нарушение функционирования внутренних органов (особенно актуально для пожилых людей).
• Курение, алкоголь и наркотические вещества также способны провоцировать размножение условно-патогенных бактерий и расширение среды обитания.

Причины появления в урине

Моча здорового человека не должна содержать бактерий, поэтому кишечная палочка в норме там присутствовать не должна. Исключением являются случаи, когда органы системы мочеиспускания поражены какими-либо патологическими процессами.

Обнаружить данный факт можно совершенно случайно, при сдаче в рамках планового профосмотра общего анализа мочи, или в момент диспансеризации по поводу другой болезни, но все же бессимптомная форма встречается намного реже.

Куда как чаще процесс сопровождается жалобами со стороны пациента, поэтому он отправляется лечащим врачом в лабораторию для проведения исследований с определенными подозрениями.

Читайте также:  С чем связано плохое самочувствие после понижения гемоглобина?

Пробы берутся для проведения:

• 

  Общего анализа. Лаборант осуществляет исследование через микроскоп, определяя тип и количество микроорганизмов и бактерий. Количество отображается в результате в виде одного, двух или трех «+». Дополнительно определяет вид микрофлоры, род возбудителя.

• Бакпасева. Образец в чашке Петри попадает в комфортные условия для микроорганизмов, где благополучно размножаются и находятся несколько дней в благоприятной среде. Ко вторым суткам в пробе формируются колонии, соответствующие виду бактерий (кишечная палочка – серо-голубая при мясопептонном агаре, на среде Эдно — плоская и красная). Анализ также показывает чувствительность к различным антибактериальным препаратам, на чем и основывается дальнейшая терапия.

Какие заболевания вызывает

Причинами попадания кишечной палочки в мочу могут быть заболевания половой и мочевой системы и размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Способствующими факторами можно назвать тесное белье, несоблюдение правил личной гигиены и анальные половые акты. Следствие – воспаление мочевого пузыря, почек, уретры.

Среди заболеваний наиболее распространены пиелонефриты и циститы.

Пиелонефрит относится к воспалительным заболеваниям, в результате которых происходит перемещение инфекции (кишечной палочки) от уретры к почкам, заполняя лоханки и заражая почки. Восхождение воспалительного процесса наблюдается у женщин. У мужчин в силу особенностей анатомического строения мочеполовой системы такого рода осложнения не выявлены.

Особый риск бактерия представляет для беременных женщин, и вне зависимости от сложности заболевания, чтобы предотвратить воспалительный процесс, таким пациенткам назначают курс антибиотиков.

Расшифровка анализов

Как уже говорилось, есть 2 варианта проведения исследования – это общий анализ и бакпосев. В первом случае отображается наличие бактерий – выявлено / не выявлено. И только второй, после лабораторных исследований и выстраивания колонии в благоприятных условиях, может отображать их вид и чувствительность к антибиотикам.

Величина измерения роста микроорганизмов в пробе обозначается КОЭ, т.е. колониеобразующие единицы. «+» означает увеличение количества бактерий, а «-» — отсутствие.

Причины бактериурии

1. Истинная бактериурия. Размножение происходит непосредственно в урине, провоцируя воспалительные процессы и перемещение болезнетворных клеток к другим органам.
2. Ложная бактериурия. Появление микроорганизмов связано с заболеванием смежных мочеполовой системе органов, т.е. в данном случае кишечника.

Бактериурия – это симптом, а не само заболевание, и помимо сдачи анализов, потребуется пройти обследование других органов. Реже диагностируют патологии, связанные с аденомой, сахарным диабетом и простатитом, уретритом и бактериальным сепсисом.

Чаще других выявляют уретрит, цистит и пиелонефрит. Симптомами следует считать:

1. Нарушение мочеиспускания, сопровождающиеся болью или жжением – дизурия.
2. Болезненное состояние поясницы и живота внизу.
3. Недержание.
4. Неприятный запах урины, и виднеющиеся в ней примеси гноя;
5. Гиперемия уретры.

О чём свидетельствует бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия свидетельствуют о заболевании при отсутствии его характерных признаков.

Анализы у пациентов говорят о наличии колоний микроорганизмов в уретре, в сочетании с повышенной концентрацией лейкоцитов, но человек при этом не испытывает дискомфорт. Такие обстоятельства лишь осложняют картину, т.к.

несвоевременная диагностика может повлечь за собой инфицирование и заболевание других органов, включая брюшную полость и половую систему.

Причинами отсутствия симптомов может быть как индивидуальная особенность отдельно взятого пациента, так и устойчивость, связанная с большим количеством рецидивов заболевания.

Когда результаты могут быть неточными

1. В случае несоблюдения правил забора анализов или личной гигиены. Попадание в мочу выделений из половых органов.
2. Забор мочи в нестерильную тару.
3. Влияние могут оказывать лекарственные препараты и проводимые диагностические исследования накануне.

Обследование при появлении кишечной палочки в моче

Единственным способом обследования, выявляющий тип бактерии, является бактериологическое исследование. Сложностью является определение в пробе эшерехий, присущих естественной микрофлоре, патогенных клеток.

Определить колонии можно по скорости их образования, но наиболее точные результаты будут лишь при биохимическом и морфологическом исследовании.

Дополнительно делают забор пробы слизистых, а также рвотных и каловых масс, крови, гноя, мазков, в зависимости от предварительного диагноза и на усмотрение лечащего доктора. Очевидно, что результаты могут быть скрытые, ложные или демонстрировать объективную картину. Важным является своевременное обращение к специалисту при первых признаках заболевания, во избежание развития патологий и заражения бактерией ближайших органов.

Лечение

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• травяные сборы.

• При образовании абсцесса почечной лоханки проводится оперативное лечение.
• Профилактика инфекции мочевыделительной системы
• Чтобы избежать появления кишечной палочки в моче, рекомендуется избегать переохлаждений, соблюдать меры гигиены, при нарушении процесса мочеиспускания – обращаться к врачу.

Что делать, если в мазке у женщины обнаружена кишечная палочка

Кишечная палочка в мазке у женщин — это признак сбоя в организме, требующий лечения. Эти бактерии не только препятствуют размножению гнилостной микрофлоры, но также участвуют в синтезе витаминов группы B.

Однако кишечная палочка (Escherichia coli) может стать чрезвычайно опасной при выходе за пределы пищеварительной системы.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Кишечная палочка в мазке у женщин — лечение

Пациенты, особенно взрослые, часто не нуждаются в терапии, поскольку многие инфекции локализованы и организм справляется с ними самостоятельно. Кроме того, для острого расстройства антибиотики оказались бесполезными.

Фактически, некоторые исследования показали, что противомикробные препараты могут увеличить шансы на развитие инфекции мочевыводящих путей (до 17 раз). Считается, что это происходит потому, что антибиотик повреждает бактерии, вызывая высвобождение еще большего количества токсина из них.

Назначение атропина, дифеноксилата и других препаратов, которые обычно используются для борьбы с диареей, также может усиливать симптомы заболевания и вызывать осложнения.

Таким образом, некоторые малоопасные инфекции лечатся следующим образом:

• отдых;
• адекватное восполнение жидкости;
• редко, антибиотики.

Чем лечить тяжелые симптомы инфекции и осложнения:

• лечение в отделении интенсивной терапии;
• внутривенные жидкости и электролиты;
• переливание плазмы, тромбоцитов и эритроцитов;
• диализ почек;
• лекарства для повышения кровяного давления;
• медикаменты для подавления судорог;
• трансплантация почки.

www.medicinenet.com

Характеристика патологии человека

Если бактерия покидает свою среду обитания, даже нормальная непатогенная форма может вызвать серьезные расстройства. Наличие её в мазке из влагалища свидетельствует о том, что здоровая микробиота нарушается, и в результате возникает воспаление. Оно распространяется на матку и яичники, входит в уретру, мочевой пузырь, урогенитальный тракт и близлежащие органы.

При положительном ответе на тест можно предположить, что именно кишечная палочка вызывала вагинит, цервицит, эндометрит или другое воспалительное расстройство органов мочеполовой системы.

Обнаружить E. coli можно не только во влагалищном содержимом, но и в мазке из уретры. Инфекция часто распространяется из кишечника ввиду анатомических особенностей строения половых органов у женщин.

Это создаёт благоприятные условия для перехода микроорганизмов из прямой кишки к органам промежности. Женщины чаще страдают от цистита, ввиду способности микроба к восходящему продвижению.

www.mednotess.com

Причины появления проблемы

• Бактерии, вызывающие инфекцию, могут попасть в организм несколькими способами.
• Готовится ли еда дома, в ресторане или в продуктовом магазине, неправильное обращение и подготовка могут вызвать её загрязнение.
• Причины пищевого отравления:

• плохое мытье рук перед приготовлением еды;
• использование грязной посуды, столовых приборов и разделочных досок;
• употребление непастеризованных или просроченных молочных продуктов и майонезов;
• использование еды, которая хранилась или готовилась при неправильной температуре или продолжительности времени, особенно это касается мяса и домашней птицы;
• употребление сырых морепродуктов;
• использование немытых овощей и фруктов.

Переработка пищевых продуктов. Во время убоя птицы и животных, бактерии могут попасть из кишечника на тушку.

Загрязненная вода. Антисанитария может привести к тому, что жидкость будет содержать бактерии. Вы можете заразиться при употреблении такой воды или плавании в ней.

Люди, которые работают с животными, особенно с коровами, козами и овцами, подвергаются повышенному риску заражения. Они должны регулярно и тщательно мыть руки.

www.healthline.com

Болезнь у мужчин — симптомы

Если после анализов обнаруживается Escherichia coli, возникает вопрос, что делать и насколько это опасно. Хоть и кишечная палочка является частью нормальной микрофлоры организма, заражения измененными штаммами вызывают серьезные заболевания. Тяжелые формы приводят к смерти.

Чаще всего, E. coli в мазке обнаруживают у тех мужчин, которые пренебрегают правилами личной гигиены и контактируют с инфицированными сексуальными партнерами. Инфекция также распространяется через пищу и жидкости.

Обычно, положительный результат анализа мазка из уретры выявляется случайно, так как признаки и симптомы болезни у мужчин часто отсутствуют. Мочеиспускательный канал постепенно воспаляется, вызывая тяжелые расстройства.

Возможные симптомы размножения бактерий в мочеиспускательном канале:

• зеленоватое окрашивание и помутнение мочи;
• ощущение тяжести в животе;
• повышение температуры тела;
• тошнота, плохой аппетит и истощения;
• тяжелая диарея.

Описанные проявления у мужчин могут исчезнуть в течение 2 дней, потому что организм обладает способностью к самовосстановлению при этом заболевании. Если этого не происходит, тогда нужно обратиться к врачу.

Бактерия в мазке из зева

Иногда E. coli можно найти и в полости рта. Обычно это подтверждается при исследовании мазка из зева, с поверхности миндалин. У больных с такими изменениями в анализе часто наблюдаются тяжелые тонзиллиты, склонные к рецидивам.

Обнаружение микроорганизмов в мазке часто становится причиной начала специального лечения. Его основой является использование различных антибиотиков, после курса приема которых, назначают препараты для восстановления микрофлоры.

www.mednotess.com

Патология выявилась у ребенка

Анализ проводится для выявления инфекции. С Целью диагностики заболевания материал для исследования можно брать из слизистой рта и зева, уретры у мальчиков и влагалища у девочек. Для выявления расстройства желудочно-кишечной системы, вызванного E. coli проводят анализ стула.

Если есть подозрение, тестируют даже водянистый кал без наличия крови, что не свойственно для этих патогенов. Обычные культуры стула, как правило, проверяют на наличие бактерий вида Salmonella, Shigella и Campylobacter.

Поскольку кишечная палочка является частью нормальной фекальной флоры, лаборатории делают специальный анализ для обнаружения патогенной E coli подтипа 0157: H7.

Для точной диагностики инфекции мочевыводящих путей у ребенка требуется надлежащим образом собранный образец мочи, который должен быть чистым и в достаточном объеме. В противном случае необходима катетеризация или аспирация содержимого мочевого пузыря.

Симптомы инфекции могут быть незначительными и неспецифическими у детей грудного, раннего и даже старшего возраста, похожими на проявления распространенных вирусных заболеваний, что приводит к неправильной диагностике и лечению.

У новорожденных и младенцев возможны следующие симптомы:

• вялость;
• гипотермия (понижение температуры тела);
• диарея и/или рвота;
• желтуха;
• лихорадка;
• плохое питание;
• приступы удушья и остановки дыхания;
• раздражительность или суетливость.

Лечение оказывает благоприятное действие. Оно направлено на восполнение потерь жидкости и электролитов. Антибиотикотерапия должна применяться после того, когда будут получены результаты исследования мазков.

www.emedicine.medscape.com

Чем лечить недуг – эффективные свечи

Чаще всего для локальной борьбы с инфекцией используют антисептики и дезинфицирующие средства. Самым популярным представителем, который назначают гинекологи, является бетадин, в виде вагинальных свеч.

Он блокирует развитие микроорганизмов и вызывает их гибель. Обладает широким спектром антимикробного действия против бактерий (включая E. coli, Staphylococcus aureus), грибов, вирусов, простейших.

Рекомендуется увлажнять свечи водой и вставлять глубоко во влагалище на ночь перед сном. В случае острого вагинита следует использовать 1 суппозиторий, 1-2 раза в день в течение недели.

Читайте также:  Раннее прикладывание к груди новорожденного: польза молозива, техника прикладывания

В случае хронического процесса, курс лечения составляет около половины месяца, при необходимости и дольше. Так как вылечить патологию за неделю не получится, не следует прекращать использование суппозиториев во время менструации.

www.dx-health.com/en/betadine-vaginal-suppositories-p-149 (Betadine Vaginal Suppositories)

Норма кишечной палочки в микрофлоре

Coli обычно обнаруживается в небольшом количестве в микрофлоре влагалища. Это норма! Мазок может показывать множество палочковидных бактерий, но он не способен подтвердить окончательный диагноз. Для этого необходимо выращивать культуру бактерий.

Палочка может попасть во влагалище из прямой кишки или во время полового акта. Обычно заболевание не лечат при отсутствии у женщины симптомов вагинальной инфекции, даже если результаты мазка положительны.

www.forums.webmd.com

Кишечная палочка (эшерихиоз)

Кишечная палочка является довольно распространенным микроорганизмом, вызывающим многочисленные проблемы пищеварительного тракта, мочевыделительной и половой систем у человека, обладающая способностью присутствовать на кожных покровах и слизистых оболочках различных систем организма как вариант нормы.

Кишечная палочка (Escherichia coli или E.

coli) – грамотрицательная бактерия (в мазках, окрашенных по Грамму, не окрашивается), относящаяся к Семейству Энтеробактерии, имеющая форму палочки, являющаяся факультативным анаэробом (то есть в основном развивается без наличия кислорода, но в определенных условиях при поступлении кислорода также не теряет своей жизнеспособности). Открыта кишечная палочка была в 1885 году немецким бактериологом Теодором Эшерихом. Палочки имеют закругленные концы, размер от 0,4 до 3 мкм. Некоторые штаммы обладают подвижностью за счет наличия жгутиков, остальные – неподвижны.

Трехмерное изображение кишечной палочки

Оптимальная температура роста кишечной палочки – 37°. E.coli достаточно устойчива во внешней среде, в таких средах как вода, почва, а также испражнениях сохраняет жизнеспособность длительное время.

Имеют способность размножаться в пищевых продуктах (например, молоко).

При кипячении погибает практически сразу, при температуре 60º в течение 15 минут, дезинфицирующие вещества (растворы хлорамина, формалина и прочее) губительно действуют на кишечную палочку в течение короткого времени.

Различают многочисленные штаммы (разновидности) кишечной палочки, из которых большинство представителей являются безвредными и в нормальных условиях располагаются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, причем преимущественно в нижних его отделах.

Кишечная палочка в норме

В нормальных условиях кишечная палочка заселяет кишечник человека (безопасные ее штаммы), среднее количество варьирует от 106 до 108 КОЕ/г содержимого дистального отдела кишечника (КОЕ – колониеобразующая единица). E.coli в составе другой микрофлоры кишечника не более 1%.

В обычных условиях кишечная палочка принимают участие в нормальном функционировании кишечника, синтезирует витамины К, В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12.

Очень важная функция – конкурентное взаимодействие с условно-патогенной флорой кишечника (ограничение размножения условно-патогенных микроорганизмов).

Непатогенный штамм Nissle 1917 (Mutaflor) применяется с лечебной целью у детей в качестве пробиотика при дисбактериозе кишечника. В кишечнике более полезны так называемые лактозопозитивные кишечные палочки, содержание лактозонегативных не должно превышать 105 КОЕ/г, а гемолитические E. coli и вовсе должны отсутствовать.

Качественный и количественный состав E.coli толстого кишечника у здоровых людей разных возрастов, как у детей до года, так и старше 60 лет, не имеет различий. Для типичных E.coli это 107-108 КОЕ/г фекалий, E.coli лактозонегативные < 105, гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

• Отклонения в содержании непатогенных штаммов кишечной палочки в кишечнике называются дисбактериозом и имеют несколько степеней.
• Степени микробиологических нарушений E. coli при дисбактериозе кишечника
• 1-я степень микробиологических нарушений: типичных эшерихий до 106-105 КОЕ/г, возможно повышение содержания типичных эшерихий до 109- 1010 КОЕ/г2-я степень микробиологических нарушений: повышение содержания гемолитических эшерихий до концентрации 105-107 КОЕ/ г3-я степень микробиологических нарушений: обнаружение E.coli в ассоциации с другими условнопатоген-ными микроорганизмами в концентрации 106-107 КОЕ/г и выше

Патогенные кишечные палочки

Выделяют более 100 штаммов патогенной кишечной палочки, которые объединены в 4 класса:- энтеропатогенные E. Coli (ETEC);- энтеротоксигенные E. coli;- энтероинвазивные E.coli (EIEC);

— энтерогеморрагические E.coli (EHEC).

Морфологически они ничем не отличаются.

Особенностью патогенных штаммов является способность при попадании в организм человека продуцировать энтеротоксины (термостабильные или стойкие к высоким температурам и термолабильные или быстроразрушающиеся), за счет которых возникает диарея. Например, E.coli O157:H7, которая продуцирует подобные токсины. Помимо этого для каждой группы характерны свои особенности симптомов заболевания.

Поражение кишечной палочкой желудочно-кишечного тракта

Эшерихиозы – заболевания, возникающие в результате попадания в организм патогенных штаммов кишечных палочек, характеризующиеся интоксикацией и поражением преимущественно желудочно-кишечного тракта, но иногда поражающих мочевыводящую систему, желчевыводящие пути и другие органы с возможностью у некоторых пациентов возникновения сепсиса.

Механизм заражения алиментарный, путь фекально-оральный. Факторами передачи являются загрязненная вода и пищевые продукты. В большинстве своем заболевают дети раннего возраста.

Инкубационный период (с момента заражения до возникновения клинической картины) от 48 до 72 часов чаще всего (реже сокращается до 1 дня или продлевается до 10 суток).

Эшерихиозы, вызванные энтеропатогенной кишечной палочкой: чаще поражаются новорожденные и дети первого года жизни. Являются причиной диареи в роддомах. У маленьких пациентов рвота или срыгивание, частый жидкий стул без патологических примесей (кровь), выраженные боли в животе, беспокойство ребенка, отказ от еды, нарушенный сон.

Эшерихиозы, вызванные энтеротоксигенной кишечной палочкой: данные штаммы обладают способностью прикрепляться к клеткам эпителия кишечника, существенно нарушая их функцию и вызывая сильную водянистую диарею. Также часто проявляются у детей, взрослых и при так называемой «диарее путешественников». У пациентов водянистый стул, без крови, позывы на рвоту, болезненность в животе.

Эшерихиозы, вызванные энтерогеморрагической кишечной палочкой: вызывает геморрагический колит, в тяжелых случаях проявления гемолитико-уремического синдрома (ГУС). При геморрагическом колите у пациентов высокая температура до 39-39,5º, симптомы интоксикации, схваткообразные (или спастические) боли в животе, а также появление водянистого стула с примесью крови.

Осложнениями могут быть развитие анемии гемолитического характера, острой почечной недостаточности и геморрагического синдрома.Гемолитико-уремический синдром (ГУС) – специфический синдром, для которого характерна триада симптомов – гемолитическая анемия, острая почечная недостаточность и критическое падение количества тромбоцитов.

Возникает чаще в детской возрастной группе от 6 мес до 4х лет, а также у пожилых пациентов. В 90% случаев встречается при кишечных инфекциях (E.coli, продуцирующая веротоксин, Shigellae и прочие). Причина – поражение клеток эндотелия сосудов. Возникает в среднем через неделю после перенесенной инфекции.

Клинически может появиться лимонного цвета желтуха, нарушение оттока мочи, отеки, кровоизлияния на коже и другие тяжелые проявления. Однако при появлений данной симптоматики можно говорить о развернутой клинической картине ГУС.

Ранними же его признаками являются лабораторные: появление белка в моче — протеинурия, появление эритроцитов в моче – эритроцитурия, повышение креатинина сыворотки крови, а также снижение эритроцитов и гемоглобина в крови.

Эшерихиозы, вызванные энтероинвазивной кишечной палочкой: по биохимическим свойствам энтероинвазивные E.

coli сходны с шигеллами – возбудителями дизентерии, в частности обладают способностью проникать в клетки эпителия определенного отдела кишечника (ободочной кишки) и там размножаться.

Этим объясняется и появление определенной симптоматики при таких эшерихиозах: боли в подвздошной области слева (слева внизу живота), обильный водянистый стул с примесью крови.

В отличие от дизентерии, чаще это все-таки водянистый стул, а не скудный со слизью и кровью (как при шигеллезе).Обобщая вышесказанное, понятно, что нет единой специфической картины эшерихиозов, жалобы пациентов могут быть различными: температура, рвота, водянистый стул без примесей и с кровью, боли в животе разной локализации ноющего характера.

Поражение кишечной палочкой мочевыводящих путей

Механизм заражения чаще связан с непосредственным поступлением кишечной палочки из толстого кишечника при несоблюдении или недостаточном соблюдении личной гигиены, а также при использовании нетрадиционных способов сексуальных контактов (с применением анального секса).

До 80-85% инфекций мочевыводящих путей связано с E. coli. Более 60% острых процессов при воспалении предстательной железы связано именно с этим возбудителем. Подавляющее большинство хронических простатитов связано с кишечной палочкой.

Клинические формы поражения мочевыводящей системы различны. Это могут быть уретриты, циститы, пиелонефриты, простатиты.

Поражение кишечной палочкой половой системы

Большая часть воспалительных процессов в придатке яичка (эпидидимит), воспаление яичка (орхит), а также их сочетанное поражение, воспаление яичников (аднекситы) связано именно с кишечной палочкой.

Диагностика инфекций, вызванных кишечной палочкой

1) Бактериологический метод – посев биологического материала на специальные питательные среды. Материалом служат при инфекциях кишечника – испражнения и рвотные массы, при инфекциях мочевыделительной системы – моча, при инфекциях половой системы – мазки и соскобы со слизистых половых органов.

После идентификации возбудителя проведение антибиотикограммы (определение чувствительности к антибиотикам).При отклонении содержания кишечной палочки в испражнениях ставят определенную степень микробиологических нарушений (дисбактериоза) или обнаруживают патогенные штаммы кишечной палочки. Наличие E.

coli в моче называется бактериурией. При отсутствии симптомов диагноз выставляется при появлении микроорганизмов в количестве 105 и выше КОЕ/мл мочи. Если их количество меньше, то считают это признаком контаминации (загрязнение мочи при заборе).

Если же симптомы болезни явно выражены, то достаточно 102-104КОЕ/мл мочи.

E.coli на питательной среде

2) Общеклинические методы исследования (копрограмма, общий анализ мочи, крови, биохимическое исследование крови и другие) являются дополнительными.3) Инструментальные методы исследования (ректороманоскопия, урография, УЗИ и другие).

Общие принципы лечения инфекций, вызванных кишечной палочкой

1. Организационно-режимные мероприятия (госпитализация по клиническим показаниям), диетный режим согласно поражению определенных систем организма (стол № 4 при поражении кишечника, стол № 7 при поражении мочеполовой системы).

2. Медикаментозная терапия включает этиотропную терапию (антибиотики, бактериофаги), патогенетическую терапию (чаще инфузионную), посиндромальную терапию.

Антибактериальная терапия должна проводиться с учетом антибиотикограммы выделенной кишечной палочки.

Чаще выявляется чувствительность кишечной палочки к препаратам группы фторхинолона (ципрофлоксацин, левофлоксацин), амоксициллину, нитрофуранам, и другим.

И сам препарат, и его дозу, и продолжительность курса лечения назначается только врачом. Самолечение в целях профилактики развития устойчивости кишечной палочки к антибиотикам недопустимо!

Также в отношении E.coli достаточно эффективны бактериофаги (применяются при поражении кишечника) – это бакериофаг коли жидкий, интестибактериофаг, колипротейный бактериофаг, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиобактериофаг поливалентный комбинированный жидкий и другие.

Специально полученные штаммы кишечной палочки входят в состав некоторых лекарственных препаратов, которые используются при дисбактериозе с недостатком E. coli в кишечнике (хелак форте, бификол, колибактерин). Также при дисбактериозе с избыточным ростом кишечной палочки назначаются пробиотики (линнекс, аципол, ацилакт, лактобактерин, бифиформ, бифистим и другие).

1. Патогенетическая терапия сводится к проведению инфузионной терапии — введения в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации с целью дезинтоксикации и восполнения потерь жидкости при поражении желудочно-кишечного тракта, а также детоксикации организма при поражении почек.
2. Посиндромальная терапия назначается врачом индивидуально в зависимости от ведущего синдрома заболевания.
3. Особенности лечения детей и беременных: в данных группах пациентов схемы лечения начинаются с использованием биактериофагов и пробиотиков и только при неэффективности данных препаратов назначаются антибактериальные препараты с учетом возраста, степени поражения.

Профилактика инфекций, вызванных кишечной палочкой

На первом месте при профилактике стоит соблюдение личной гигиены и правил тепловой обработки и хранения пищевых продуктов, мытье овощей и фруктов, а также недопущение употребления в пищу воды из неизвестных источников.

Врач инфекционист Быкова Н.И.